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脈因證治

作者
舊題元·朱震亨著,清·湯望久校輯
朝代
年份
公元1775年
底本
《芋園叢書》(掃描本

繆序

余自歸里後,杜門不與世事接。先太宜人病痰飲,延葉眉壽治,歷四年弗痊,而眉壽謂為痼疾難效。因遍覽方書,頗會其旨,揀方以治,不一年而瘳。後遂旁收博採,窮幽極渺,而於長沙、河間、東垣、子和、丹溪諸書尤三致意焉。竊嘗謂醫之有長沙,時中之聖也;而四家並峙,猶清任和之各成其聖,偏焉而至者也。學不從此參究,猶航斷港絕潢以望至於海也,其能之乎?但四家自河間、東垣而外,子和文多缺略,未為全書;丹溪著作,類出門人記載。惟聞《脈因證治》一書簡而賅,約而盡。學者循是而窺長沙,如得其船與楫,沿而不止,固自不可量也。而流傳絕少,歷三十年未獲一嗒,心常怏怏。歲乙未,客有持來示余,欲廣諸同好,亟請付梓。不禁欣感交集,以為一線靈光,忽然湧現,真為桑榆之幸。因不辭而為之序,以弁其首。

乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書於芝田山房

卷一

一、卒屍

【脈】 寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,厥氣入臟則死,入腑則愈。唇青身冷為入臟,死;身和汗自出為入腑,則愈。緊而急者為遁屍;少陰不至,腎氣衰、少精血,為屍厥。跌陽脈不出,脾不上下,身冷硬,呼之不應,脈絕者死;脈當大,反小者死。

【證治】 在外者可治,入里者死。血氣並走於上,則為厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。屍厥者,昏不知人,脈動如故,開上焦心肺之陽,自愈。

屍厥,脈動無氣,氣閉靜而死也。以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方:剃取左角發方寸,燒末酒和,灌入喉立起。

救卒死身熱者驗方 礬石半斤,以水一斗五升煮消,浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀,而斂其厥逆之氣。

還魂湯 治卒死、客忤氣。

麻黃(三兩,去節) 杏仁(八十個,去皮尖) 炙甘草(一兩)

上三味,水八升,煮取三升,去渣,入薑汁少許,令咽之。蓋取辛甘通陽氣,發越邪氣故也。

救卒死目閉方 搗薤汁灌耳中妙;或吹皂莢末於鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,莢末取嚏開竅。

救卒死張口反折方 灸手足兩爪後十四壯,飲以五毒諸膏散。

外有中惡、中氣、中食等狀,與卒屍相類,須詳諦脈證而投之,慎勿泛視,誤人倉卒。變通在神,法難畢述。

二、痹

【脈】 寸口喘而堅,痹在心;喘而浮,痹在肺;長而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅而大,痹在腎。

【因】 風,風為行痹。風性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。

【證】 其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內舍五臟之合。待舍其合,難治矣。

《痹論》中議痹,乃三氣皆可客於五臟,其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內舍於肝;皮痹不去,內舍於肺;肌痹不去,內舍於脾;脈痹不去,內舍於心;骨痹不去,內舍於腎。其客於心,則煩心,上氣嗌乾,恐噫,厥脹是也。其客於肺,使人煩滿而喘吐。其客於肝,多飲數溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。其客於脾,四肢解墮,發渴嘔沫,上為大塞。其客於腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客於腸,數飲而小便不得,中氣喘爭,時發飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭飧泄也。其客於胞,小腹膀胱,按之內痛。若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客於胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經出鼻竅。其客於血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。

華佗論痹 乃邪氣合四時不正之氣,感於臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結於上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留於上,則胸腹痛而不能食;注於下,則腰腳重而不能行;貫於舌,則不言;遺於腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折於經絡,或濕犯於營衛,因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結而不流利是也。其肉痹者,飲食不節,肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會,使筋急而不舒。左關脈弦急而數,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷於腎氣,內消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數則熱,浮則風,濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。

麻木余辨 是風濕熱下陷入血分陰中,陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營肌腠。

【治】附子湯 治風、寒、濕痹。

附子(炮去皮臍) 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人參(各三錢) 白朮(一兩)

行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

戴人法 苦劑湧寒痰,次與痰劑。使白朮(除濕)、茯苓(養腎水)、桂(伐木)、薑、附(寒勝加)。

麻木方 人參(助陽道) 當歸(行陰) 生甘草(去熱) 白朮 茯苓(除濕熱) 升麻 

柴胡 白芍 蒼朮 黃柏。痰,加二陳。

忍冬藤膏 治五痹拘攣。

三、痓

(即痙也)

【脈】 太陽發熱,脈反沉細,難愈。太陽證備,脈沉遲,此為痙。寸口脈直上下行,伏堅緊如弦。沉弦,沉緊。少陰脈緊,暴微者,欲解。

【因】 血氣內虛,四氣外襲。因濕,諸痙項強,皆屬於濕。寒、濕同性,故濕可傷太陽。

《三因》論狀 身熱足寒,頭強項急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤脈,獨頭搖動,卒噤,角弓反張。皆因血虛筋無所養,邪因入之。故寒則緊縮,熱則弛張,風則弦急,濕則脹緩。又有因瘡口未合,風入之,為破傷風;濕入之,為破傷濕。與痙同,但少頭強項急,余並相如。又有因汗、下過多,又有產後怒氣致此病者,項強亦有痰者。

【證】 有汗而不惡寒,名柔痙;無汗,口噤腳攣,名剛痙。

【治】 宜流濕祛風緩表而安。詳有無汗而藥之。柔痙,葛根加桂湯;剛痙,大承氣湯。葛根湯汗之,有表證可用。大承氣下之,有里證可用。

四、痿

【脈】 浮而大,浮虛大熱;滑而大,滑痰大虛;洪而緩,洪熱緩虛。

【因】 腎水不能勝心火,火上爍肺金,六葉皆焦,皮毛虛弱,急而薄著者,則生痿躄。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。

經論 有由悲哀太甚,陽氣內動,數溲血,大經空虛,熱起於心。病則樞紐如折,不相提挈,名曰脈痿。有思想無窮,入房太甚,宗筋弛縱,熱入於肝。病則筋急而爪枯,名曰筋痿。有由濕地,以水為事,熱生於脾。病則胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因遠行勞倦,遇大熱而渴,陽氣內乏,熱舍於腎。病則腰脊不舉,骨枯而髓減,名曰骨痿。然此皆熱熏於肺之為也。火上炎,肺治節不行而痿躄矣。

【證】 面黃,身熱,肌瘦,往來寒熱,涎嗽喘滿,面浮弱而不用者,為痿。外有痿即軟風也。柔風腳弱,病同而證各異。

【治】 治獨取陽明。陽明者,胃脈也。五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨利機關也。故陽明虛而然。

張,以黃連解毒湯加歸等劑治之。

李,以甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱。四君子補陽明虛,清暑益氣治之。濕痿之為病,宜二陳湯加朮、苓、柏治之。

清暑益氣湯 治熱傷肺,氣虛成痿。

黃耆(一錢,汗少減半。暑邪干衛,身熱自汗,甘溫補之) 人參(救火傷氣) 白朮(各半錢) 白蒼朮(一錢,除濕) 甘草(炙,三錢,益氣) 當歸(三錢) 升麻(一錢,酒潤,甘平,潤肌熱,風勝濕) 葛根(二錢) 陳皮(半錢) 澤瀉(半錢滲濕) 神麯(半錢,消食去痞) 五味(九分,酸寒,收暑傷金) 麥門冬(三錢) 青皮(二錢半) 黃柏(三錢,補水瀉熱)或加知母、黃芩。

健步丸 治濕熱成痿。

羌活 防風 柴胡 滑石 炙甘草 生薑(酒洗,各半兩) 澤瀉(五錢) 防己(酒製一兩) 川烏 苦參(酒洗) 肉桂(一錢)

愈風湯下。

秘方 氣虛,四君子加蒼、白朮、苓、柏。痰,加竹瀝。血虛,四物湯。濕痰,二陳湯加蒼白朮、苓、柏、竹瀝。下補陰丸。

經論 喑痱 乃腎虛也。舌不語,腎脈挾舌本,腎氣厥不至;足不行,腎氣不順。

五、厥

【脈】 沉微而不數,謂之寒厥;沉伏而數,謂之熱厥。

【因】 因虛,因痰,因熱,因寒。

【證】 厥當分兩種,次分五臟。寒厥,為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲於秋冬之間,則陽奪於內,精氣下溢,邪氣上行,陽衰精竭,陰獨行,故為寒厥。熱厥,為手足熱也。陽氣勝則熱。其由乃醉飽入房,氣聚於脾胃,陰虛陽氣入則胃不和,胃不和則精竭,精氣竭則四肢不榮,酒氣與穀氣相搏,則內熱而溺赤,腎氣衰,陽獨勝,故為熱厥。

五心煩熱,有小腸熱者,有心虛而熱者。

厥,亦有腹暴滿不知人者,或一二日稍知人者,或卒然衰亂者。皆因邪氣亂,陽氣逆,是少陰腎脈不至也。腎氣衰少,精氣奔逸,使風促迫,上入胃膈,宗氣反結心下,陽氣退下,熱歸股腹,與陰相助,令人不仁。又五絡皆會於身,五絡俱絕,則令人身脈俱動,而形體皆無所知,其狀如屍,故曰屍厥。正由臟器相亂,或與外邪相忤,則氣鬱不行,閉於經絡,諸脈伏匿,昏不知人。

厥有痰如曳鋸聲在咽中,為痰厥;骨枯爪痛為骨厥;身直如椽為骭厥;因醉而得為酒厥;暴怒而得為氣厥;手足搐搦為風厥;喘而狂走為陽明厥。此皆氣逆之所為也。

【治】 李法:痰用白朮、竹瀝;熱用承氣下之;氣虛補氣,四君子;血虛補血,四物。

張法:降心火,益腎水。通血和氣,必先湧之。

六、傷寒

【脈】 陽浮而陰弱,謂之傷風。邪在六經俱強,加之風傷陽,故浮虛。陽浮,衛中風也;陰弱,營氣弱也。浮緊而無汗,謂之傷寒。寒傷營,營實則衛虛。寒傷陰,故堅牢。陽緊,邪在上焦,主欲嘔;陰緊,邪在下焦,必欲利。

脈浮,頭項痛,腰脊強,病在太陽。脈長,身熱目痛鼻干,病在陽明。脈弦,胸脅痛而耳聾,病在少陽。脈俱沉,口燥舌乾,邪在少陰。脈俱微緩,煩滿囊縮,邪在厥陰。脈俱沉細,嗌乾腹滿,邪在太陰。脈陰陽俱盛,重感於寒而緊澀,變為溫瘧。陰陽俱盛,傷寒之脈,前病熱未已,後寒復盛也。脈陽浮滑,陰濡弱,更遇於風乘,變為風溫。陽浮而滑,陰濡而弱,皆風脈也,前熱未歇,風來乘熱。脈陽洪數,陰實大,遇濕熱兩合,變為溫毒。洪數、實大,皆兩熱相合。脈陽濡陰弱而陰弦緊,更遇溫氣,變為溫疫。

病發熱,脈沉而細,表得太陽,名曰痙。病太陽身熱疼,脈微弱、弦芤,名曰中暍。病若發汗已,身灼然熱,名曰風溫,風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,語難。以小便不利,更被其下。若被火者,微發黃色,劇者則驚癇,時瘛瘲。若火熏則死。病太陽,關節疼痛而煩,脈沉細,名曰濕痹。脈沉細而疾,身冷則四肢冷,煩躁不欲飲水,狂悶,名是陽厥。脈當有神,不問數極、遲敗,當中有力即有神焉。神者,血氣之先。傷寒熱甚,脈浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。溫病二三日,體熱腹滿頭痛,飲食如故,脈直而疾者,八日死。溫病八九日,頭身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。溫病四五日,頭痛腹滿而吐,脈來細強,十二日死。溫病汗不出,出不至足者死。厥汗出,腎脈強急者生;虛緩者死。溫病下利,腹中痛甚者死。熱病七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脈反細或代者死。八日以上反大熱,死。邪勝故也。熱病七八日,當汗反下,脈絕者死。熱病得汗,脈躁者死,脈轉大者死。厥逆呼之不應,脈絕者死。陽厥,有力者生;陰厥,按之大者生。熱病七八日,脈不躁,喘不數,後三日中有汗。不汗者,四日死。熱病脈澀小疾,腹滿䐜脹,身熱,不得大小便,死。熱病脈浮大絕,喘而短氣,大衄不止,腹中疼,死。熱病脈浮洪,腸鳴腹滿,四肢清,注泄,死。熱病脈絕動疾,便血,奪形肉,身熱甚,死。熱病脈小疾,咳喘眩悸,奪形肉,身熱,死。熱病腹脹便血,脈大,時時小絕,汗出而喘,口乾,視不見者,死。熱病脈轉小,身熱甚,死。熱病脈轉小,身熱甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣縫,躁擾不臥,死。熱病嘔血,咳而煩滿,身黃,腹鼓脹,泄不止,脈絕,死。熱病瘛瘲狂走,不能食,腹滿,胸痛引腰脊,嘔血,死。脈浮而洪,邪氣勝也。身體如油,正氣脫也。喘而不休,水漿不下,胃氣盡也。體麻不仁,營衛不行,乍靜乍亂,正邪爭也。故為命絕也。

熱病喘咳唾血,手足腹腫面黃,振慄不言,名肺絕,死。丁日死,後仿此。熱病頭痛嘔宿汁,嘔逆吐血,水漿不入口,狂妄,腹大滿,名脾絕,死。熱病煩滿骨痛,嗌腫不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心絕,死。熱病僵臥,足不安地,嘔血,血妄行,遺屎溺,名肝絕,死。熱病喘悸吐逆,骨痛短氣,目視不明,汗如珠,腎絕,死。

太陽病,脈反躁盛,是陰陽交,死;得汗,脈靜者生。少陰病,惡寒而蜷,下利,手足逆者死。又吐利躁逆者,死。少陰病,四逆,惡寒而蜷。其脈不至,不煩而躁者死。少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。又七八日息高者死。少陰病,脈微沉細,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五六日自利煩躁,不得臥寐者死。若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可活。少陰病,下利止,厥逆無脈不煩、服湯藥,其脈暴出者死;微續者生。傷寒下利厥逆,躁不得臥者死;下利至厥不止者死。傷寒厥逆,六七日不利,便發熱而利者生。汗出利不止者死,有陰無陽故也。傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者不可下,下之亡血,死。熱病不知所痛,不能自收,口乾陽熱甚,陰頗有寒者死。熱病在腎,渴,口乾,舌燥黃赤,日夜飲水不知,腹大脹尚飲,目無精光者死。傷寒下利,日十餘行,脈反實者死。病者脅下素有痞,而下至於臍旁,痛引小腹入陰挾筋,為臟結者死。結胸證具,而煩躁者死。直視譫語,喘滿者死。若下利亦死。

【因】 房勞、辛苦之過,腠理開泄,少陰不藏,觸冒冬時殺厲之氣,嚴寒之毒。中而即病,曰傷寒,不即病,寒毒藏於肌膚之間,至春變為溫,至夏變為熱病。皆腎水涸,春無以發生故也。皆熱不得發泄,郁於內,遇感而發,雖曰傷寒,實為熱病。春病溫疫,夏為熱病及飧泄,秋髮痎瘧,冬生咳嗽,皆因感四時不正之氣,總名之曰傷寒。

【證治】 自外而入,內傳經絡。

太陽證,頭疼,發熱惡寒,腰脊強。脈浮而緊,無汗,謂之傷寒,可汗,宜麻黃湯。脈緩自汗,謂之傷風,宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。

陽明證,身熱目疼,鼻幹不得臥,不惡風寒而自汗。尺寸脈俱長,宜白虎湯。浮沉按之有力,宜大承氣湯。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。

少陽證,往來寒熱,胸脅痛而嘔,耳聾,脈弦,宜和解之,小柴胡湯。膽無出入水火之間,下犯太陽,汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。

太陰證,腹滿咽乾,手足自溫,自利不渴,時腹痛,脈沉細,其臟寒,宜四逆湯。脈浮可汗,宜桂枝湯。又大實痛,可下,用詳。忌三法,宜三法,用詳。

少陰證,口噤,舌乾而渴,脈沉實,宜大承氣湯。脈沉細遲者,宜用溫之,四逆湯。身涼,脈沉細而虛,宜瀉心湯。身熱,煩躁不寧,大小便自利,脈浮洪無力,按之全無,宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴,脈浮弱,理中湯主之。渴而脈沉,有力而疾,宜五苓散。少陰證,脈沉發熱,當汗,麻黃細辛附子湯。少陰證,下利色不青,當溫;色青口燥,當下。脈弱忌下;乾燥忌汗。

厥陰證,煩滿而囊縮,大小便不通,發熱引飲腹滿,脈俱微沉實,按之有力,當下;無力,當溫。厥陰乃二陰交盡,曰厥陰,為生化之源,喜溫而惡清。

大抵三陰非胃實不可下,此三陰無傳經,止胃實可下也。

太陽,標本不同。標熱,太陽發熱;本寒,膀胱惡寒。故宜汗。陽明,從中氣。標陽,肌熱;本實,妄語。標陽,故宜解肌;本實,故宜下。少陽,標陽,發熱;本火,惡寒。前有陽明,後有太陰,故宜和解。太陰,標陰;本濕,腹脹滿,或嗌乾,身目黃。從標治則溫;從本治宜泄滿下濕。少陰,標陰,爪甲清冷;本熱,脈沉實,口乾渴。標宜溫,本宜下。厥陰,中氣宜溫;煩滿囊縮,故為熱,宜苦辛下之。

麻黃、桂枝之輩,汗而發之。葛根、升麻之屬,因其輕而揚之。三承氣、陷胸之輩,引而竭之。瀉心、十棗之類,中滿泄之。在表宜汗,在裡宜下,在半表半裡宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中氣與脈氣微者,溫之。脈亦同法,又當求本。假令腹痛,用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥?卻於桂內加之。要知從太陽中來,故太陽為本。又如結胸,麻黃亦然。

劉法:分病及脈。以五臟言之,諸在皮者,汗之,麻黃湯內加表之。在內者,下之。麻黃細辛附子湯內加下之。此言藏者,五臟也。可通經入臟。物之藏者,腑也,方可下。麻黃湯,治外證之外,麻黃細辛附子湯,治內證之外。肝脈外證,善潔,面青,善怒,脈弦,前方加羌活、防風三錢。內證,滿秘便難,淋溲,轉筋,沉而弦,後方加同前。心脈外證,面赤,口乾,善笑,脈沉而洪,前方加黃芩、石膏各三錢。內證,煩心,心痛,掌中熱而噦,脈沉,後方加同前。肺脈外證,面白,善嚏,悲愁欲哭,脈浮而澀,前方加薑、桂各三錢。內證,喘咳,灑淅寒熱,脈沉,後方加生薑、桂枝。脾脈外證,面黃,善噫,善思味,脈浮而緩,前方加白朮、漢防己。內證,腹脹滿,食不消,怠惰,脈沉。後方加同前。腎脈外證,面黑,善恐,脈浮,前方加附子、生薑。內證,泄如注,下重脛寒,脈沉,後方加同前。

以前外證,皆表之表,汗而發之;內證者,里之表也,漬形以汗,如脈沉,復有里證。里證為發熱引飲,便利赤澀,泄下赤水,或秘,按之內痛,此為里證。宜速下之,依方加大黃三錢。如邪又未盡,復加大黃二錢。

劉、張又相繼論:人多勞役飢飽者,得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役,豈非火乎?遲脈年老之人,可以辛溫解之。故制雙解散,治諸傷寒、時氣在表裡,皆可服之。表裡證有相似,藥不可差。傷寒表證,發熱惡寒而渴,獨頭痛,身熱,目疼,鼻干,不得臥,乃陽明經病也,白虎湯主之。雜證,里證亦同。但目赤者,髒病也。脈亦洪大,甚則吐血,先有形也。乃手太陰肺不足,不能管領陽氣,亦以枸杞、地黃等物治之。補瀉當察虛實。假如洪弦相雜,洪,客也,弦,主也。子能令母實。又脈弦無表證,是東方實,西方虛也。又前來者,為實邪。依此補瀉,余仿此行之。

表汗,通聖散、雙解散。半表半裡,涼膈散、柴胡湯。里下,右手脈實,承氣湯;左手脈實,抵當湯。不分浮沉,但實可用。

血氣俱實,主三承氣湯;溫,四逆湯、真武湯;解利,五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯;發黃,茵陳湯。

傷寒得傷風脈,傷風得傷寒脈。假如太陽證,頭疼,身熱,自汗,惡風,脈當緩而反緊,是傷風得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。

 瓜蒂散:瓜蒂 赤小豆

豆豉湯下一錢。

結胸,脈浮大者,不可下之,下之必死。

小陷胸湯 半夏 連(薑汁炒) 栝蔞實

大陷胸湯 炒大黃(五錢) 苦葶藶(炒,三錢) 芒硝(一錢) 杏仁(十二個)

丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半溫服。

六經余證

太陽痙,汗多熱利,誤下變證。

陽明煩躁。火入於肺,煩也。火入於腎,躁也,梔子豆豉湯。宿食加大黃。狂譫實熱發斑,胃火嘔吐噦。

少陽潮熱。有平旦、日晡之分。(詳見前。)

太陰腹痛,有部分同雜證治。

痞有虛實。實,便秘,厚朴、枳實。虛,便利,白芍。

少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱,甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青,下;色不青,溫。渴逆,乃陰消陽逆,或兼以舌攣,語言不正,昏冒咽痛,大承氣。

厥陰,羌活湯。

厥利傷寒,不問何經,辨兩感、傷寒之例。

羌活 防風 川芎 甘草(炙) 芩(各一錢) 地黃 細辛(二錢半) 白朮(二錢)

如身熱,加石膏四錢;腹痛,加芍藥三錢半;往來寒熱,加柴胡一錢、半夏五錢;心下痞,加枳實一錢;里證,加大黃三錢,邪去止之。

治疫 麻黃(一兩) 甘草(一兩半) 石膏 滑石 黃芩 白朮(各四兩) 煎服表汗。

解利 大羌活湯 治兩感傷寒。出李。

防風 羌活 獨活 防己 白朮 甘草(炙) 黃芩 黃連 蒼朮 川芎 細辛(各三錢)知母 生地黃(各一兩) 白芷(陽明加之)

雙解散 混解,不問風、寒。出張,李、劉皆用。

梔子豉湯 出李。

消毒飲 治疫癘時毒。

黃芩 黃連(各半兩) 連翹(一錢) 陳皮 玄參(各三錢) 甘草 黍黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 人參 殭蠶(各一錢) 桔梗(三錢) 升麻(七錢) 柴胡(五錢) 薄荷 川芎(各五錢) 大黃(便硬加之)

以水煎服。

傷寒中寒說 傷寒為外寒鬱內熱。傷寒面慘而不舒,惡寒不惡風。中寒謂寒乘其膚腠,不分經絡,疏豁一身,無熱可發,溫補自安。此胃氣之大虛也。

風濕不可下論 春夏之交,病如傷寒,自汗,肢體重痛轉側難,小便不利,此名風濕,非傷寒也。因陰雨卑濕,或引飲多有此證,宜多與五苓散,切忌汗、下。

四證類傷寒 傷寒,右寸脈緊盛,痞滿。腳氣如傷寒證,但病起於腳胯。痰證,嘔逆頭痛,脈浮而滑;痞滿,虛煩不惡寒,不頭痛身疼。陽毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脈浮大數,咽喉痛唾血,面赤如錦紋,五六日可治。陰毒,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利;毒氣攻心,心下堅,嘔逆,唇青面黑,四肢冷,脈沉細緊數,身如打,五六日可治。

陰盛格陽 目赤,煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附主之。

陽盛拒陰 身表涼痛,四腳冷,諸陰證,脈沉數而有力,承氣主之。

陽厥極深,或時鄭聲,指甲、面色青黑,勢困,脈附骨,按之有舉之無。因陽氣怫鬱,不得榮運於四肢,以至身冷。先涼膈養陰退陽,以待心胸微曖,可承氣下之。

陰證身靜,重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中氣冷,水漿不入口,二便不禁,面上惡寒,如有刀刺。

陽證身動,輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能來,口鼻氣熱。傷風,氣出粗,合口不開,面光而不慘,惡風不惡寒。傷食,口無味,液不納,息肩。

兩感 一日太陽受之,即與少陰俱病,頭疼口乾,煩滿而渴者是。二日陽明受之,即與太陰俱病。腹滿身熱,不飲食,譫語。三日少陽受之,即與厥陰俱病。煩滿囊縮,水漿不入口,不知人,六日死。

 太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名剛痙。無汗為表實,惡寒為重感,故名剛痙。太陽病,發熱有汗,不惡寒者,為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,頭搖,卒口噤,背反張。

中濕 見前脈。其病一身盡黃,頭痛汗出,欲水而不能飲,反欲近火。

頭汗 乃邪搏諸陽,熱不得越,津液上湊。又見自汗條下。

手足汗 有邪聚於胃則便硬。有寒則便溏,不能食,小便不利。

煩躁 有熱傳於內,胸中有熱,關前洪數,宜解熱。有虛,因汗、吐、下,虛協餘熱,身不疼,脈不緊數,宜補之。又初解,胃弱強食,胃脈浮洪。

苔,皆心經之熱淺深也。白而滑,乃邪在半表半裡也;白而澀,熱在裡也;黃而干,熱在胃也;黑者宜下。

噦皆胃疾,或寒,或妄下之虛。

厥,手足冷。有寒,有熱。先熱而後厥者,熱伏於內;先厥而後熱者,陰退陽氣復;始得之便厥,皆陽不足而陰勝也,所主為寒。

譫語四證 傷寒譫語,屬陽明經。乃胃有熱,脈洪大者是。宜調胃承氣湯。身不熱,身困者,謂之鄭聲。病退人虛,脈和平,宜滋補。婦人經來,適邪氣乘虛入於血海,左關脈數者,小柴胡湯主之。有邪祟者,言語涉邪,頗有意思,狀多變,與病相違者是。

氣喘七證 傷寒太陽證,下之微喘者,內虛外熱故也,宜解其表。飲水過多,水停心下,胸膈滿而喘者,宜利其小便。病本無喘,因藥下之,瀉止而喘,其色已脫,不治。喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而魚口者,不治。喘而目閉、面黑者,不治。

目瞪四證 傷寒至目瞪不省人事,此中風痙證。以藥開關吐痰,痙退眼開,隨證治之。傷寒,病已過經,痙退無熱,人困不語,脈和目瞪,謂之戴陽,下虛故也。陽毒不解,熱毒之氣伏於太陽之經,故使目瞪。六脈弦勁,漸作魚口,氣粗者死。太陰痰潮,上灌七竅,兩目瞪。與小兒驚風之類同,下痰則愈。舌卷唇焦,乃心肝熱極,三焦精液不生,可治;舌卷卵縮,厥陰絕也,必也。

厥陰幽悶三證 陰毒陽冷,四肢逆冷,心膈幽悶,默默思睡,脈沉伏者是。傷寒起,汗下後,又戰汗過多,人困身冷不動者,乏陽也。傷寒未三日,身冷,額上汗出,面赤心煩者,非陰毒證,謂之陰勝格陽。陰氣並於外,陽氣伏於內,其脈沉數也。

咽乾兩證 少陽證,口苦咽乾,乃膽熱也,小柴胡湯。少陰證,口燥咽乾,主腎熱津液不生,宜下。

惡寒三證 發熱惡寒,發於陽。脈浮數,宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒,發於陰。脈沉細。宜四逆溫里。發汗後,反惡寒,氣虛也。脈微弱,補虛,芍藥附子甘草湯主之。

惡風三證 汗出而脈緩,宜桂枝加葛根湯,便遍身潤。太陽病,發汗過多,亡陽。衛虛惡風,當溫其經,宜桂枝加附子湯。風濕相搏,骨節煩痛,不得屈伸,汗出惡風,不欲去衣,宜甘草附子湯。

汗後發熱並再傷八證 發汗不入格,其病不解,宜再汗之。發汗後,再傷風邪而熱,宜發汗;再傷風寒而熱,隨證治之。汗後溫之熱,脈弦小而數者,有餘熱也,宜和解之。汗後溫之熱,脈靜,身無痛處。虛熱也,宜平補之。汗後溫之熱,或渴,或煩,或胸滿,或腹急,有里證,脈沉數,宜下之。勞力而再熱,平解勞倦,宜柴胡鱉甲散。食過而熱者,宜消化其食。

中暍 夏月發熱惡寒,小便己灑然毛聳,脈弦細而芤遲,宜白虎人參湯。忌汗、下。

中暑 背寒面垢,手足微冷,煩躁引飲,四肢不痛,脈浮,宜五苓、白虎。

中溫 ,冬月冒寒,至春再感乖常之氣。

風溫 先傷風,後傷溫。頭疼自汗,體重息如喘,但默默欲眠,尺寸脈俱浮。風溫脈浮,證同前條下。

溫毒 汗、吐、下,表未罷,毒邪入臟,身有斑,脈陽洪數、陰實大。濕溫,先傷濕,後中暑。

瘟疫 眾人一般,脈陽虛弱、陰弦緊。

潮熱 陽明,申酉時分也。胃實宜下,寒熱相繼在他時。太陽病,熱在寅卯;少陽,在巳午。

汗自出 太陽經自汗,營弱衛強也。中風,太陽脈緩;風溫,身重多睡,脈浮緩;風濕,脈沉而細,證同前條下。少陰,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡陽也。太陽,亡陽自汗。柔痙,同前痙下。

除中者,死。傷寒六七日,脈遲下利而熱,反與黃芩湯撤其熱,腹中惡冷,當不能食,今反能食,名曰除中。脾經受邪,則下利而熱,反與黃芩,邪熱未去而胃氣先去。

禁忌 厥陰心痛發斑,不欲食,食則吐蛔,下則利不止。諸四肢厥逆,不可下。五六日,不結胸,腹痛滿,脈虛復厥者,不可下。當下反汗之,必口爛。

少陰脈沉細數,病在裡,忌汗;微者,忌汗。尺脈弱澀者,不可下之。

太陰腹滿,吐,食不下,自利,時腹自痛。忌下,下之胸下結硬。脈弱,自便利,雖用下,宜減之。

少陽不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各隨上下前後,本變及中變諸變例。

太陽小便不利,不可利之。利之邪氣入里不能解。咽乾淋衄,小便不利,當汗不可汗。在表不可下,下之動血。誤犯之成結胸、痞氣。汗之成血蓄於胸中;當汗而下之,成協熱利。

太陽證誤下有八變 脈浮者,必結胸。緊者,必咽痛。弦者,必兩脅拘急。細數者,頭痛不止,沉緊者,必欲嘔。沉滑者,必熱利。浮滑者,必下血。

陽明不當發汗 發汗成蓄血,上焦為衄。不當下而下之,血蓄下焦發狂。有年老患時熱狂妄,服附者愈,服寒涼者死。

足太陽未渴,小便清者,禁利。咽乾禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。譫語、潮熱、大渴,宜下。

足少陽三禁,胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉,口燥咽乾而渴,禁汗;脈澀而弱,禁下。三陰非胃實,不可下。

治三焦便有膽少陽經,作風治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰,故本熱標寒,故脈沉細,按之洪大,用承氣湯酒製熱飲是也。

治膀胱便有小腸太陽,故本寒標陽,故脈緊數,按之不鼓而空虛,用姜附寒飲頓服。

治肺便有脾太陰,故寒因寒用,大黃枳實下之。

治陽明純陽,大腸喜熱惡清,當以熱治寒也。絡宜清,當以寒治熱。

許學士解利外感

傷風者,惡風。用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎,項背腰痛加羌活,身重加蒼朮,肢節痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或乾嘔,或寒熱,或脅下痛,加柴胡。傷寒者,惡寒。用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。

凡治傷寒,以甘草為君,防風、白朮為佐。是寒宜甘發也,看他證加減。傷風以防風為君,甘草、白朮為佐。是風宜辛散也。其傷寒表證,以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類,汗出即解。如熱半表半裡,與小柴胡,汗出而愈;熱甚,大柴胡與之;更甚,小承氣。裡熱甚,大承氣,發黃者,茵陳蒿湯下之。結胸,陷胸湯下之。

內傷,見於右手。內傷躁作寒已,寒作躁已,不相併,但有間,且晡時必減,乃胃氣得令。潮作之時,精神困倦,乃其氣不足。外傷,見於左手。外傷但無間,且晡時必作劇,乃邪氣盛。潮作之時,精神有餘,乃邪氣勝。寒邪不能食,風邪能食。

表虛,不作表虛治。或勞役於涼處解衣,或陰虛新浴,表虛為風寒所遏,切不可妄解表。

七、大頭腫痛

(附蛤蟆瘟)

【因】 陽明邪熱太甚,故資實少陽相火而為之也。濕熱為腫痛,治之視其腫熱在何部分,隨結而取之,是天行也。

【治】 黃芩(炒) 甘草 大黃(煨) 黍黏子(炒) 芒硝

陽明渴,加石膏;少陽渴,加栝蔞根;陽明行經,加升麻、白芍、葛根、甘草;太陽行經,加羌活、防風。

蛤蟆瘟

【因】 風熱。

【治】 解毒丸下之。

側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷。燒灰大妙。

車前葉服;或丁香尖、附子尖、南星,醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。

八、霍亂

【脈】 微澀,或代,或伏。脈弦滑者,膈有宿食;身卻不熱,為霍亂。大者生,微遲者死,脈洪者熱。

【因】 其氣有三:一曰火,二曰風,三曰濕。

邪在上焦則吐,下焦則瀉,中焦則吐而且利。吐為暍熱也;瀉為濕也;風勝則動,故轉筋也。或因大渴而大飲,或飢,或飽甚,傷損胃氣,陰陽交爭而不和。此為急病也,不死。如干霍亂而不得吐利,必死。

【證】 其狀心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒發熱,頭痛眩暈。先心痛則先吐,先腹痛則先下,心腹俱痛,吐利並作。甚則轉筋,入腹則死,不然則吐瀉。

乾霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛,欲吐不吐,欲利不利,須臾則死。以鹽湯大吐之佳。

外有沖惡,病同而名異。

【治】 五苓散治熱多飲水,關上脈洪者,熱也。宜清之。

理中丸 治寒多不飲水,身不熱者。

半夏湯 治霍亂轉筋,吐利不止。身痛不止者,宜加桂枝湯。

半夏曲 茯苓 陳皮 白朮 薄荷 桂枝 甘草

和解散 治霍亂。此條,內有所積,外為邪氣所阻。甚用吐法,二陳湯。

和解散 川芎 蒼朮 白芷 防風

九、瘟病

【證】 眾人一般者是。

【治】 有三法:宜補,宜散,宜降。

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼朮 防風 滑石粉 人中黃 香附子

上神麯丸,送下隨宜。氣虛四君子;血虛四物湯;痰,二陳湯;熱甚,童便作湯送下。

春夏不服麻黃,秋冬不服桂枝;夏不服青龍,冬不服白虎。

十、傷暑

【脈】 脈虛身熱,或浮自汗。自汗者,火動而散故也。

【因】 夏火太熱,損傷肺金元氣。其感有二:動而得之,乃辛苦之人,動而火勝,熱傷氣也,脈洪而大。靜而得之,乃安樂之人,靜而濕勝,火勝金位也,脈沉而實。

【證治】 暑喜歸心。入心則噎塞,昏不知人;入肝則眩暈;入肺則喘滿、痿躄;入脾則昏睡不覺;入腎則消渴。病則怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿弱,頭疼惡熱,躁熱,大渴引飲,大汗。因動而中,白虎加入參湯主方。頭疼惡寒,拘急肢節疼,大熱無汗。因靜而中,大順散、白虎加蒼朮。有陰勝陽之極,甚則傳腎肝為痿厥,清暑益氣湯主之。

凡中暍死,切忌與冷水涼處,須沃以湯,宜黃龍丸主之。

心虛傷暑,身熱頭痛,煩滿而渴,五苓散主之。肺虛傷暑,身熱煩悶而喘,白虎湯主之。脾虛傷暑,則為痎瘧,常山飲主之。

黃連香薷湯 治暑。挾痰加半夏;虛加參、耆。

清暑益氣湯 治暑傷金,虛甚。

玉龍丸 曾用治暑。油炒半夏、薑汁丸。

補中益氣湯 治疰夏痰滲。

二苓湯 治春夏之交,病似傷寒,自汗體重,痛難轉側,此名中濕。

澤瀉(一兩) 滑石(二兩) 茯苓 豬苓 白朮(半兩)

暑風挾火,痰實者,可用吐法。

玉龍丸 治暑泄瀉,或二便秘。

焰硝 明礬 滑石 硫黃(一兩) 白麵(六兩)

水丸,水下。

十一、瘧

【脈】 瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,可溫之;弦數者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦數者,風發也,以飲食消息止之。

【因】 夏暑舍於營衛之間,腠理不密,遇秋之風,玄府受之。慘愴之水,寒氣氣閉而不出,舍於腸胃之外,與營衛並行。晝行於陽,夜行於陰,並則病作,離則病止。並於陽則熱,並於陰則寒。淺則日作,深則間日。在氣則早,在血則晏。因汗郁成痰,因虛弱陰陽相乘。

外因從六淫,有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒後熱;溫則先熱後寒;癉則但熱不寒;濕則身骨節疼;牝則寒多不熱。內因,有臟氣不和,鬱結痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見後。不內外因,疫瘧,一歲之內,大小相似;鬼瘧夢寐不詳;癉瘧乍有乍已;食瘧因飲食得之;勞瘧因勞得之;母瘧有母傳染者也。

李論 夏傷於暑,秋為痎瘧。暑者,季夏濕土。濕令不行則土虧矣,所勝妄行,木氣太過,少陽主也。所生者受病,則肺金不足,不勝者侮之。水勝土之分,土者坤,坤在申,申為相火。水入土,則水火相干,則陰陽交作,肺金不足,灑淅惡寒。土虛少陽乘之,則為寒熱。發於秋者,濕熱則卯酉之分也。

【證治】 先寒而熱,謂之寒瘧;先熱而寒,謂之溫瘧;治之宜乎中也。中者,少陽也。渴者,燥勝也。不渴者,濕勝也。又有得之於冬,而發於暑,邪舍於腎,足少陰也。有藏之於心,內熱蓄於肺,手太陰也。但熱而不寒,謂之癉瘧,足陽明也。在太陽經謂之風瘧,宜汗之;在陽明經謂之熱瘧,宜下之;少陽經謂之風熱,宜和之。此傷之淺也。在陰經則不分三經,謂之溫瘧,宜從太陰經論之。此傷之重也。

太陽經,頭痛腰痛,寒從背起,先寒後熱,宜小柴胡、羌活地黃湯。

少陽經,心體解㑊,寒熱不甚,惡見人,多汗出甚,小柴胡湯。

陽明經,先寒久乃熱,熱大汗,喜見火乃快,宜桂枝二白虎一湯。

少陰經,嘔吐煩悶,熱多寒少,欲閉戶而處,病難已,小柴胡加半夏湯。

太陰經,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至喜嘔乃衰,理中湯。

厥陰經,小腹腰痛,小便不利,意恐懼,四物玄明苦楝附子湯。

心瘧,煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,宜桂枝黃芩湯。

肺瘧,心寒甚,熱間善驚,如有見者,桂枝加芍藥湯。

肝瘧,色蒼蒼然太息,甚伏若死,通脈四逆湯。

脾瘧,寒則腹痛,熱則腸鳴,鳴已汗出,小建中湯、芍藥甘草湯。

腎瘧,腰脊痛宛轉便難,目眴然,手足寒,桂枝加當歸芍藥湯。

胃瘧,將病也,善飢不能食,能食而支滿腹脹,理中湯、丸主之。

勞瘧,經年不瘥,後復發作,微勞力不任,名曰勞瘧。

母瘧,百藥不瘥,結成癥癖在腹脅,名瘧母。

治雖不同,瘧得於暑,當以汗解。或汗不徹,鬱而成痰,宜以養胃化痰發汗,邪氣得出,自然和也。虛則補之,脈洪數無力者是也。

羌活湯 治邪氣淺在表。

羌活 防風 甘草 惡寒有汗,加桂枝;惡風無汗,加麻黃;吐,加半夏。

麻黃桂枝湯 治夜瘧。此散血中風寒。

麻黃(一兩) 桂枝(二錢) 甘草(炙,三錢) 黃芩(五錢) 桃仁(三十粒,去皮尖) 邪氣深而入血,故夜。以桃仁緩肝,散血中邪。

桂枝石膏湯 治邪深間日。

桂枝 石膏 知母 黃芩 汗出不愈,為內實外虛,寒熱大作,必傳入陰。太陽陽明,耆、芍;寒熱傳入,太陽陽明少陽合病,加柴胡、半夏、人參、甘草。

藜蘆散 治久瘧欲吐不能吐,宜吐之。

藜蘆為末,溫齏水調下半錢,以吐為度。

張法 白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

服前三方未動,次與之承氣湯治。甚者,甘露飲調之,人參柴胡飲子補之,常山飲吐之。

老瘧丹 治老瘧,風暑入陰在臟,凝血氣。

川芎 桃仁 紅花 當歸 蒼朮 白朮 白芷 黃柏 甘草

上水煎,露一宿,次早服之。

瘧母丸 治瘧母、食瘧。

鱉甲(醋炙,君) 三稜 莪朮(醋炙) 香附子 阿魏(食積加醋化)

截瘧丸 先補藥、表藥,徹起陽分,方可截。

川常山 草果 知母 檳榔 烏梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)

用水一大碗,煎半碗,露一宿,臨發時溫服之,宜吐。

一補一發丹 治久瘧內傷挾外邪。內發必主痰,外以汗解。

半夏 茯苓 陳皮 柴胡 黃芩 蒼朮 川常山 葛根 虛加參、術補氣,甚加芩、連。有一人夏感,脈沉細,服之愈。

常山湯 治婦胎瘧。

常山(二兩) 黃芩(三兩) 石膏(八錢,另研) 烏梅(十四個) 甘草(一兩)

煎服之。

不二散 白麵(二兩) 砒(一錢)

和勻,以香油一斤煎之,色黃,用草紙壓之,去油為末,入江茶三兩,每服一字。

神妙絕瘧 木通(川者) 秦艽(去蘆) 穿山甲(炙) 常山(各等分) 辰砂(半錢,另研) 烏梅(七個) 大棗(七個)

上以水三盞,煎至半,入酒一盞,再至半。先刮砂,棗服,次服藥。

十二、疸

【脈證】 脈沉,渴欲飲水,小便不利,皆發黃。脈沉乃陽明蓄熱,喜自汗。汗出入水,熱鬱身腫,發熱不渴,名黃汗。脈緊數,乃失飢發熱,大食傷胃,食則腹滿,名谷疸。數為熱,熱則大食;緊為寒,寒則腹滿。脈浮緊,乃因暴熱浴冷水,熱伏胸中,身面目悉如金色,名黃疸。陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩、頭眩者,必小便難,欲作谷疸。脈沉弦或緊細,因飲酒百脈熱,當風入水,懊憹心煩足熱,名酒疸。其脈浮欲嘔者,先吐之;沉弦者,先下之。脈浮緊,乃大熱交接入水,腎氣虛流入於脾,額黑,日晡熱,小腹急,足下熱,大便黑,時溏,名女勞疸。腹如水狀,不治。脈寸口近掌無脈,口鼻冷,不治。其病身熱,一身盡痛,發黃便澀。

【因】 內熱入水,濕熱內郁,沖發胃氣。病雖有五,皆濕熱也。

【治】 諸黃家,但利其小便愈。假令脈浮,以汗解之;如便通汗自,當下之愈。當以十八日為期,治之十日以上為差,反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之,五苓加茵陳、連類。

茵陳梔子湯 茵陳(一兩,去莖) 大黃(半兩) 山梔(十個)

豆豉湯下

五苓散 熱加苦參;渴加栝蔞根;便澀加葶藶;素熱加黃連。

茵陳蒿湯 治黃疸,寒熱不食,食則頭眩,心胸不安者是。

滑石石膏丸 治女勞疸。證見題下。

滑石石膏

研末下,粥飲,例利則止。

十三、勞

(勞極 煩熱 勞瘵)

【脈】 男子平人,脈大為勞,極虛為勞,浮大為裡虛。男子脈虛弱細微者,善盜汗。男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裡急,小便不利、面色白,時目瞑,喜衄。諸芤、動、微、緊,男子失精,女子夢交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒,腹滿,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則為芤,弦則為減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀為無子,精氣清冷。尺脈弱寸強,胃絡脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其臟。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,為血虛。脈數,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。

【因】 喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣、元氣散解,不能滋養百脈,灌注臟腑,衛護周身,百病皆作。

【證】 百節煩疼,胸滿氣短,心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。

外有脾痹、中風、濕痹病、傷暑、骨熱不同。

【治】 法以甘寒瀉火,甘溫補中,溫之、收之。

十全散、四物湯治血虛;四君子湯治氣虛,加升麻,補中益氣湯。

牛膝丸 治腎肝損,骨痿不能起床,筋緩不能收持。

川萆薢(炒) 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲(酒浸) 牛膝(酒浸,治腎) 蒺藜(治肝,各等分) 桂枝(半兩)

酒煮豬腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。

腎氣丸 治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養血以益腎。腎苦燥,以辛潤之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。

蒼朮(泔浸,一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤) 川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)

上為末,用棗肉丸,米飲下。

地黃煎丸 解勞生肌活血。

生地汁 藕汁 杏仁汁 薑汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四兩)

以上慢火熬成膏,入後藥。

柴胡(三兩,去蘆) 秦艽(去蘆) 桔梗(各二兩) 熟地黃(四兩) 木香 枳殼(炒) 柏子仁(炒) 山藥 白茯苓 遠志(去心) 人參 白朮(各一兩) 麝香(半錢,另研)

上為末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。

辛苦勞 柴胡 人參 黃耆 黃柏 甘草

牡蠣散 治諸虛不足,津液不固,自汗出。

牡蠣(煅取粉) 麻黃根 黃耆 或加秦艽、柴胡、小麥同煎。

麥門冬湯 治大病後虛煩,則熱不解,不得臥。

半夏 竹茹 陳皮 茯苓 麥門冬 人參

炙甘草湯 治虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結代。

酸棗仁丸 治虛勞,虛煩不得眠者。

棗仁(炒,一兩) 參 桂(各一錢) 茯苓(三錢) 石膏(半兩) 豬苓(三錢)

固精丸 治精滑。

牡蠣砂鍋煅,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。

參歸散 治骨蒸勞。

知母(炒) 人參(炒) 秦艽(去尖蘆) 北柴胡(同術炒) 鱉甲(麥湯浸七次) 前胡(各半兩) 烏梅(三個) 地骨皮 川常山(酒浸三日) 川歸(柴胡同炒) 甘草 白茯苓(各七錢半)

水煎服。

脾虛 本經宜四君子湯。

肝乘之,脅痛口苦,往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉筋腹痛。宜防風、獨活、川芎、桂、芍藥、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、滑石。

心乘之,宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。

肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補中益氣湯。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜乾薑、朮、附、烏、蒼朮、桂、茯。

勞極

勞者,神不寧也。

肝勞實熱,關格牢澀,閉寒不通,毛悴色夭。肝勞虛寒,口苦,關節疼痛,筋攣縮,煩悶。

心勞實熱,口舌生瘡,大便閉塞,心滿痛,小腹熱。心勞虛寒,驚悸恍惚多忘,夢寐驚魘,神志不定。

脾勞實熱,四肢不和,五臟乘戾,脹滿肩息,氣急不安。脾勞虛寒,氣脹咽滿,食不下通,噫宿食臭。

肺勞實熱,氣喘鼻脹,面目苦腫。肺勞虛寒,心腹冷氣,氣逆遊氣,胸脅氣滿,從脅達背痛,嘔逆虛乏。

腎勞實熱,小腹脹滿,小便赤黃,末有餘瀝數少,莖中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失志,傷精噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折。顏色枯悴。

盡力謀慮則肝勞;曲運神機則心勞;意外致思則脾勞;預事而憂則肺勞;矜持志節則腎勞。

極者,窮極無所養也。

筋實,咳而兩脅下痛,不可轉動,腳下滿不得遠行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動縮急,腹內轉痛,十指甲疼,轉筋。甚則舌卷卵縮,唇青,面色蒼白,不得飲食。

脈實,氣衰血焦,發落,好怒,唇舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不為肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉中介介如梗,甚則咽垂。

肉實,肌脾淫淫如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹緩弱,唇口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關節痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動。

氣實,喘息沖胸,常欲自恚,心腹滿痛,內外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血,氣短乏不欲食,口燥咽乾。氣虛,皮毛焦,津液不通,力乏腹脹。甚則喘息,氣短息塞,晝差夜甚。

精實,目視不明,齒焦發落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹㾓痛,煩悶泄精。精虛,尪羸,驚悸,夢泄遺瀝,小便白濁。甚則莖弱核徹,小腹裡急。

骨實,熱,耳鳴,面色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足痠疼,大小便閉。骨虛,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。

煩熱

內熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口乾咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗,小便頻並,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛後煩悶,謂之心虛煩悶。

《古今錄驗》五蒸湯 治五蒸病。

甘草(一兩,炙) 人參 知母 黃芩(各二兩) 茯苓 熟地 葛根(各三兩) 竹葉(二把) 石膏(五兩,碎) 梗米(二合)

上㕮咀,以水九升,煮取二升半,分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。

實熱 黃芩 黃柏 黃連(氣也) 大黃(血也)

虛熱 烏梅 秦艽 柴胡(氣也) 青蒿 蛤蚧 鱉甲 小麥 丹皮(血也)

(鼻干) 烏梅 天冬 麥冬 紫菀

皮(舌白,唾血) 桑白皮 石膏

膚(昏昧嗜唾) 牡丹皮

氣(遍身虛熱,喘促鼻干) 人參 黃芩 梔子

大腸(鼻右孔干痛) 大黃 芒硝

脈(唾白浪語,脈絡溢,脈緩急不調) 生地黃 當歸

(舌乾) 生地 黃連

血(發焦) 地黃 當歸 桂心 童便

小腸(下唇焦) 赤茯苓 木通 生地

(唇焦) 芍藥 木瓜 苦參

肉(食無味而嘔,煩躁甚不安) 白芍藥

胃(舌下痛) 石膏 粳米 大黃 芒硝 葛根

(眼黑) 川芎 當歸 前胡

筋(甲焦) 川芎 當歸

膽(眼白失色) 柴胡 栝蔞

三焦(乍寒乍熱) 石膏 竹葉

(兩耳焦) 生地 石膏 知母 寒水石

腦(頭眩,悶熱) 地黃 防風 羌活

髓(髓沸骨中,骨熱) 天冬 當歸 地黃

骨(齒黑,腰痛足逆) 鱉甲 地骨皮 牡丹皮歸 生地黃

肉(肢細膚腫,腑臟俱熱) 石膏 黃柏

胞(小便赤黃) 澤瀉 茯苓 滑石 生地 沉香

膀胱(左耳焦) 苓 滑石 澤瀉

外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風酒疸、中暑中風濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。

勞瘵

脈虛。

【因】 痰與血病。

【證】 其病俗名傳屍。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗,夢與鬼交,遺泄白濁,發乾而聳;或腹中有塊,或腦後兩邊有小核數個,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿、肺癰狀;或腹下利,羸瘦困乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲齧心肺一也。

【治】 青蒿(一斗半) 童便(三斗)

文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個、辰砂、檳榔末。再熬數沸,以甘草末收之。

四物湯 治虛勞痰,竹瀝、薑汁、便。或加參、術。

三拗湯 治傳屍勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,後服蓮心散,萬無一失。

麻黃 生甘草 杏仁(不去皮尖、炙)

薑棗煎服,痰清則止。

蓮心散 當歸 黃耆 甘草(炙) 鱉甲(醋炙) 前胡 柴胡 獨活 羌活 防風 

防己 茯苓 半夏 黃芩陳皮 官桂 阿膠 赤芍 麻黃(去節) 杏仁 蓮心(去心) 天南星川芎 芫花(醋炒黑) 枳殼(炒)

除芫花,每服二錢半,水二盞半,姜三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花及甘草,殺蟲少之。

調鼎方 治傳屍勞,神效。

混沌皮(一具,醋浸一宿,焙乾) 炙鱉甲 桔梗 芍藥 胡黃連 製大黃 甘草 豉心 苦參 貝母 秋石(另研) 草龍膽 知母 黃柏(蜜炙) 芒硝 犀角(一錢) 蓬朮(一個)

上煉蜜為丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食後,一月平安。

白蠟丸 治瘵。

卷二

十四、熱

【脈】 浮大而虛為虛,脈細而實為實。脈沉細或數者,皆死。病熱有火者,心脈洪是也;無火者死,細沉是也。脈弱四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止,死。

【因】 因心火為之。心者,君火也。火旺則金爍水虧,惟火獨存。

【證治】 暴熱,病在心肺;積熱,病在腎肝。

虛熱,如不能食而熱,自汗氣短,屬脾虛,治宜甘寒溫而行之。實熱,如能食口乾,舌燥便難者,屬胃實,治宜辛苦大寒下之。火熱而鬱,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心熱,宜汗之、發之。心神煩亂,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜鎮陰火,硃砂安神丸主之。蒸勞熱,乃五臟齊損,病久憔悴,盜汗下血,宜養血益陰。陰虛而熱者,用四物加柏。

治法 小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗而發之。不盡,則逆治之。

又治法 養血益陰,其熱自治。《經》曰:壯水之主,以制陽光。輕者可降,重者從其性而伸之。

李論:外有元氣虛而熱,有五臟而熱,有內中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱,在皮毛血脈也。輕按之不熱,重至筋骨,熱蒸手足甚,筋骨熱也。不輕不重而熱,在肌肉也。

凡三法,以三黃丸通治之。

肺熱者,輕按之瞥瞥見於皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈、白虎、地骨皮散。

心熱者,微按之熱見於血脈,日中甚。其證煩心、心痛,掌中熱而啘,以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。

肝熱,肉下骨上熱,寅卯間甚。脈弦,四肢滿悶,便難,轉筋多怒驚,四肢困熱,筋痿不起床,瀉青丸、柴胡飲。

脾熱,輕重之中見於肌肉,夜甚,怠惰嗜臥,無氣以動。瀉黃散、調胃承氣治實熱,補中益氣湯治虛熱。

腎熱,按至骨,蒸手如火,困熱不任起床,宜滋腎丸、六味地黃丸。

平旦潮熱,熱在行陽之分,肺氣主之,白虎加芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金鈴子散 治暴熱心肺,上喘不已。

大黃(五錢) 金鈴子(三錢) 木香(三錢) 輕粉 朴硝

上為末,柳白皮湯下三錢,以利為度。止喘亦止。

大黃散 治上焦煩,不得臥睡。

大黃 梔子 鬱金(各五錢) 甘草(二錢半)

煎服,微利則止。

黃牛散 治相火之氣遊走臟腑,大便閉。

大黃(一兩) 牽牛頭末(半兩)

酒下三錢,以利為度。此不時熱,溫熱也。

金花丸 柏 連 芩 梔 大黃(便實則加)

煎、丸任用。或腹滿吐嘔,欲作利,加半夏、苓、樸、生薑;如白膿下利後重,加大黃。

涼膈散 退六經熱。

連翹 山梔 大黃 薄荷 甘草(一兩半) 黃芩(半兩) 朴硝(二錢半)

如咽噫不利,腫痛,並涎嗽,加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔,加半夏三錢,姜煎。鼻衄、嘔血,加白芍、地黃。如淋閉,加滑石四兩、茯苓一兩;或悶而不通,腹下狀如覆碗,痛悶難忍。乃腸胃乾涸,膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢,酒下,或八正散。甚則宜上湧。

當歸承氣湯 治陽狂奔走,罵詈不避親疏。此陽有餘陰不足也。

當歸 大黃 芒硝(各一兩) 甘草(半兩)

每二兩,薑、棗煎。

牛黃膏 治熱入血室,發狂不認人。

牛黃(二錢半) 硃砂(一兩) 鬱金 甘草(各半兩) 腦子(一錢) 丹皮(三錢)

上煉蜜丸,皂子大,水下。

三黃丸 治實熱能食者。能食,為實熱也。

白虎湯 治表熱惡寒而渴者。

柴胡飲子 治兩脅下肌熱,脈浮弦者。

四順飲子 治一身盡熱,日晡肌熱,皆血熱也。

桃仁承氣 治血熱,夜發熱者。

潮熱者,黃芩、生甘草,辰戍時,加羌活;午間,黃連;未時,石膏;申時,柴胡;酉時,升麻;夜間,當歸根。如有寒者,黃耆、參、術。

兩手大熱為骨厥,如在火中,可灸湧泉五壯,立愈。

地黃丸 治久新憔悴,寢汗發熱,腸澼下血,骨蒸,痿弱無力,五臟齊損,不能運動,煩渴,皮膚索澤。食後更宜當歸飲子。

熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

上煉蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。

當歸飲子 柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 大黃 當歸 白芍(各三兩) 滑石(三兩) 姜煎服。

如痰實咳嗽,加半夏;五穀不化完出,淋悶驚悸,上下血,宜金花丸。

硃砂安神丸 治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,似懊憹狀,皆是膈上血中伏火。

硃砂(一錢,研) 黃連(一錢半,酒製) 炙甘草(五分) 生地(五錢) 當歸(半錢)

餅丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黃,除地黃。

補血湯 治肌熱燥熱,目赤面黃紅,煩渴引飲,日夜不息,脈浮大而虛,重按之全無,為血虛發熱。證似白虎,唯脈不長並實耳。

黃耆(一兩) 當歸(二錢,酒製)

熱服。

火劑湯 黃芩 黃連 山梔 黃柏

火鬱湯 治四肢熱,五心煩熱。因熱伏土中,或血虛得之;或胃虛,多飧冷物,抑遏陽氣於土中。

羌活 升麻 葛根 人參 白芍(各半兩) 柴胡 甘草(炙,各三錢) 防風(二錢半) 蔥白(三寸) 煎服。

硃砂涼膈丸 治上焦虛熱。肺脘咽膈,有氣如煙搶上。

黃連 山梔(各一兩) 人參(半兩) 硃砂(三錢,另研) 腦子(另研,五錢) 茯苓(五錢)

上蜜丸,硃砂為衣,水下。

黃連清膈丸 治心肺間及經中熱。

麥冬(一兩) 黃連(五錢) 鼠尾(三錢)

上蜜丸,綠豆大,溫水下。

補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱。

辰砂滑石丸 治表裡熱。

辰砂 龍腦 薄荷 六一散

秘方 治陰虛發熱。

四物湯、黃柏、龜板、人參、白朮(二味,氣虛加之)

治酒發熱 青黛 栝蔞仁 生薑。

十五、吐衄下血

【脈】 脈澀濡弱為亡血;細弦而澀,按之虛,為脫血也。脈浮弱,按之而絕者,為下血;煩咳者,必吐血。脈沉弦,面無血色,無寒熱者,必衄。沉為在裡,營衛內結,胸滿必吐血。脈滑小弱者生,浮大牢數者死;又血溫身熱,脈躁者死,熱為血氣散故也。藏血,脈俱弦者死,滑大者生。

【因】 外有肺癰、肺痿,亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

【證治】 麻黃湯 治傷寒證大壅塞內熱,火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

桂枝湯 治證同前,脈浮緩為風。

五苓散 治伏暑,熱流入經絡。

黃芩芍藥湯 治傷寒、風二證,脈微。

衄血方 治出於肺經。如不止,用寒水紙於胸、腦、大椎三處貼之。

犀角 升麻 山梔 黃芩 白芍 生地 丹參 紫參 阿膠 荊芥穗

研服亦良。蘿蔔頭段搗飲,又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

咯唾血方 出於腎。亦有瘀血內積,肺氣壅遏,不能下降。肺壅,非吐不可。

天冬 麥冬 知母 貝母 桔梗 熟地 遠志 黃柏

有寒加乾薑、肉桂。

嘔痰涎血方 出於脾。

黃耆 黃連 白芍 當歸 甘草 沉香 葛根

嘔吐血方 出於胃。

犀角地黃湯 治實,及病餘瘀血。

犀角(一兩) 生地(八兩) 白芍(三兩) 丹皮(二兩)

小建中湯加黃連 治虛及傷胃吐血。

三黃補血湯 治六脈大,按之虛,面赤善驚,上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血,瀉火補氣,以墜氣浮。

丹皮(一錢) 川芎(二錢) 熟地(二錢) 生地(三錢) 柴胡 當歸(各一錢半) 升麻 黃耆(各一錢) 白芍(五錢)

人參飲子 治脾胃虛弱,衄血、吐血。又治吐血久不愈,於氣衝三稜針出血,立愈。

甘草(一錢) 麥冬(二錢) 當歸(三錢) 黃耆(一錢) 五味子(五個) 白芍(一錢)

救肺飲 治咳、吐血。

升麻 柴胡 白朮 白芍(各一錢) 歸尾 熟地 黃耆 人參(各二錢) 蘇木 陳皮 甘草(各五分)

作一服。

清心蓮子飲 治咳血兼痰。

涼血地黃湯 治腸澼下血,水穀與血,另作一派。

知母(炒) 黃柏(炒,各一兩) 槐子(炒) 青皮熟地 當歸

如余證,同痢門法治之。

胃氣湯 治風毒客腸胃,動則血下。

芍 術 參 歸 桂 芎 苓(各等分)

尿血方 治心腎因房勞、憂思氣結。

發灰,能消瘀血,通閉,醋湯下三錢。棕櫚燒灰,米飲下亦可。

三汁丹 治小便出血。

水楊樹腦 老鴉飯草 赤腳馬蘭

各自然汁,以水服之。

益陰散 治陽浮陰翳,咯血、衄血。

黃柏 黃連 黃芩(以蜜水浸,炙干) 白芍 人參 白朮 乾薑(各三錢) 甘草(炙,六錢) 雨前茶(一兩二錢) 香油釜炒紅,米飲下三四錢,立安。

三黃丸 治衄血不止,大便結燥者,下之。

大黃(半兩) 芒硝 地黃(二錢) 黃連 黃芩 山梔(各一錢)

老蜜煉丸。

咳血丹 治因身熱,痰盛血虛。

青黛 栝蔞仁(二味治痰) 訶子 海石(澀) 杏仁(治嗽甚) 四物湯(治虛) 薑汁 童便 山梔

蜜調噙化。

嘔血丹 治因火載血上,錯經。

四物湯 山梔(炒) 鬱金 童便 薑汁 韭汁 山茶花

痰加竹瀝。喉中痛是氣虛,加參、耆、朮、柏。

衄血丹(涼血)犀角地黃湯入鬱金。

溺血丹 治熱。

生地(四兩) 蘇木根 淡竹葉 山梔(炒) 滑石 甘草 蒲黃 藕節 當歸

血虛,加四物、牛膝膏、通草。

下血丹 四物湯。熱,加連(酒煮溫)、山梔(炒)、秦艽、升麻、膠珠、白芷;虛,加乾薑(炮)、五倍子;寒,加辛升溫散,一行一止。

神效方 治吐血,痰血,酒色過度者。

枇杷葉(去毛) 款冬 紫菀茸 杏仁(去皮尖) 鹿茸(炙如法) 桑白皮 木通(各一兩)大黃(半兩)

煉蜜丸,臨臥含化口中。

聖餅子 治咯血。

青黛(一錢) 杏仁(四十粒,去皮尖)

上杏仁,以黃蠟煎黃色,研細,入黛作捏餅子。每日柿一個,中破開入藥合定,濕紙煨,飲下。

羅面丹 治內損吐血。

飛羅面(略炒) 京墨(磨下,二錢)

越桃散 治下血及血痢。

山梔 槐花 大棗 乾薑(各等分)

燒存性,研,米飲下三錢。

伏龍肝散 治便血。因內外有感,凝住在胃,隨氣下通,亦妄行之類。

伏龍肝(八兩) 白朮 阿膠 黃芩 乾地黃 甘草(各三兩)

煎服。

赤豆歸散 治先血後便,謂之近血。

赤小豆(五兩,浸令芽出,曬乾) 當歸(一兩)

為末漿水下。

五靈脂散 治下血。

五靈脂(炒為末)

芎歸湯下。

有血脫盡,色白而夭、不澤,脈濡。此大寒證,乃始同而末異。治宜辛溫益血,甘熱溫經,乾薑類是也。

有陰結者便血。夫邪在五臟,則陰脈不和,陰不和則血留之,血無所稟,滲入腸間,其脈虛澀,非腸風臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。

十六、下利

【脈】 脈滑按之虛絕者,必下利,寸脈反浮數,尺中自澀,必下清膿血。脈沉弦者,下重,其脈小大者,為未止。脈數,若微發熱,汗自出者,自愈;設脈復緊者,必為未解。脈微,若數者令自止,雖發熱不死;脈反弦,發熱,身汗出,自愈。脈絕手足厥,灸之手足溫者生;若脈不還,反微喘者死。脈遲而滑者,實也。利未止,當下之;數而滑者,有宿食,當下之。腸澼下白沫,沉則生,浮則死。腸澼下膿血,懸絕者死,滑大生。又沉小流連者生,數大有熱者死。腸澼轉筋,脈極數者死。凡諸痢泄注,脈沉小者生,浮大者死。身熱者死。或譫語,或腹堅痛,脈沉緊者,可下;遲者,可溫之。下痢不欲食,有宿食;腸滿痛,為寒食;腸堅心下堅,為實,皆可下。下痢脈遲,緊痛腸鳴,心急大孔痛,皆可溫。傷寒下痢,三部無脈,尺中時小見,脈再舉頭者,腎氣也。形損脈不至者死。

【因】 風濕熱論之,則火盛而金去,獨木火旺而脾土損矣。輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化;重則下利膿血。經曰:春傷於風,夏必飧泄。又曰:諸下利,皆屬於濕。又曰:下利稠黏,皆屬於火。又曰:利下膿血,皆屬滯下。

【證】 前證,皆熱證、實證也。忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。虛證泄利,水穀或化或不化,並無努責,惟覺困倦,脈弦澀者是也。宜溫補之。

【治】 治法,重則大黃湯主之,輕則黃芩芍藥湯主之。後重則宜下,乃有物結墜。裡熱脈洪甚,宜下;若脈洪大甚,不宜下也。又大腸經氣不宣,加木通、檳榔、木香。腸痛則宜和,胃氣不和,當以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕,脈弦則去風。風氣因動屬於內,大柴胡湯主之。血膿稠黏,以重藥竭之,熱甚故也。身冷自汗,以毒藥溫之。有暴下無聲,身冷自汗。小便清利,大便不禁,氣難布息,脈沉微,喘吐,雖有裡急後重,謂寒邪在內而氣散也。可溫藥而安,則漿水散是也,屬少陰。風邪在內縮,宜汗之也。有厥陰下利不止,脈沉而遲,手足厥逆,涕唾膿血,此難治,宜麻黃湯、小續命湯平之。法曰:謂有表邪縮於內,當散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。鶩溏為利,宜溫之。謂利有結糞,屬太陰。有里者下之。或後重,或食積與氣墜,下之。在上者湧之。或痰氣在上,湧之安;在下者,竭之。大法,去者送之,盛者和之,過者止之。假如惡寒熱,腹不痛,加苓為主;痛甚,加當歸,倍芍。如見血,加連;或發熱惡寒,非芩不止,上部血也。如惡寒脈沉腰痛,或白痢下痛,或血,非連不止,中部血也。或惡寒脈沉,先血後便,非地榆不止,下部血也。

痢下,有風、濕、熱、寒、虛,滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡,病同而因異。血痢,有瘀血、血枯、肺痿、風血酒痢,證同而因異。

泄痢是積辨 泄痢有期,或久亦然,或久神不悴亦然,宜逐去之,此名滯下。

有一人,年六十。憂患滯下褐色,腹微痛,後重頻並,食大減,身微熱,脈弦而澀,似數稍長。非滯下,乃憂患所致,心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

有一人,年三十,奉養厚。秋間患滯下,腹大痛,左脈弦大似數,右脈亦然,稍減,重取似緊。此乃醉飽後吃寒涼,當做虛寒治之,遂以四物,桃仁、紅花,去地黃,加參、朮、乾薑,煎入薑汁、茯苓,一月而安。

黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛,後重身熱,脈洪疾。

芍藥 黃芩(各一兩) 甘草(五錢)

痛加桂少許。

大黃湯 治前證重者。

大黃一兩,酒浸半日,煎服,以利為度。

芍藥湯 治下痢膿血,裡急後重。行血則便膿自安,調氣則後重自除。

芍藥(一兩) 當歸 黃連(各半兩) 甘草(炒) 木香 檳榔 桂枝(各二錢) 黃芩(半兩) 大黃(三錢)

白朮芍藥湯 治脾受濕,水泄微滿,困弱,暴下無數。

白朮 芍藥(各一兩) 甘草

腹痛甚,加芩桂;脈弦頭痛,加蒼朮、防風;下血,加蒼朮、地榆,癢則同上;如心下痞滿,加枳實。

黃連湯 治大便下血,腹中不痛,謂之濕毒下血;腹中痛,謂之熱毒下血。

當歸(半兩) 大黃(二錢半,熱毒加之) 芍藥 桂(腹痛加之)

訶子散 治虛滑,久不已。

黃連(三錢) 木香(半兩) 炙甘草(三錢) 訶子皮(生、熟各半兩) 白朮

芍藥湯送下。

桃花湯 治冷痢腹痛,下魚腦白物。

赤石脂(煅) 乾薑(炮)

餅丸,飲下。

漿水散 治暴泄如水,身冷脈微氣少,甚者加吐、急痛。

半夏(一兩) 炮附子 乾薑(五錢) 桂枝(五錢) 炙甘草(三錢) 良薑(二錢半)

上為末,三五錢,漿水二盞,煎半,和滓熱服。

小續命湯 治風積痢。

龍芽草 劉寄奴

椿皮丸 治風邪內陷。

香連丸 止痢。

燥濕和血湯 治腸澼下血,合作一派,腹中大痛。此乃陽明氣衝,熱毒所作也。以下出李。

地黃(生、熟各半兩) 牡丹皮(半錢) 白芍(一錢半) 當歸(二錢) 甘草(生半錢,熟一錢) 黃耆(一錢) 升麻(七錢) 蒼朮 秦艽 肉桂(各三錢) 橘皮(二錢) 作一服。

升麻補胃湯 治前證,腹中不痛,腰沉沉然,乃陽明、少陽經血證,名濕毒下血。效過老人久痢。

升麻(一錢) 羌活(二錢) 獨活 柴胡 防風(各五分) 葛根(三錢) 肉桂(少許) 白芍(一錢半) 當歸(三錢) 丹皮(半錢) 地黃(生、熟各半錢) 炙甘草(半錢) 黃耆(一錢) 槐花(治濕毒) 青皮

作兩服。

益智和中湯 治前證,腹中痛,皮惡寒,脈俱弦,按之無力,關甚緊弦,肌表陽分涼,喜熱熨,為內寒明矣。

升麻(一錢半) 葛根(半錢) 白芍(一錢半) 炙甘草(一錢) 桂皮(四錢) 益智(五分) 當歸(一錢) 黃耆(一錢) 牡丹皮(炙) 柴胡 半夏(各五分) 乾薑(炒) 肉桂(一錢)

茯苓湯 治傷飲冷水,變成白痢,腹內痛,減食。

茯苓(六錢) 澤瀉(一錢) 當歸(四錢) 蒼朮(二錢) 生薑(二錢) 黃芩(三錢) 肉桂(二錢) 豬苓(六錢) 甘草(半兩,炙) 芍(一錢半) 升麻 柴胡(各二錢)

止痢神丸

川黃連 茱萸 粟殼(清泔浸三日。又酒浸七日,炒干,同上二味,同此制)

上末為丸。熱則甘草湯下,寒薑湯下八十丸。

小柴胡去參湯 渾身熱,挾外感。

沒乳丸 治瘀血痢。

乳香 沒藥 桃仁 滑石

佐以木香、檳榔。蘇木湯下。

保和丸 治食積痢。

噤口丹 治噤口痢,嘔不納食;亦治痢吐食。

枇杷葉(十張,蜜炙) 縮砂(十個,末)

熟蜜調,抹口上。

半夏(四錢) 人參(八錢)

姜煮干,焙末。以姜粉入香附,丸服,連多加參煎呷。

大承氣湯 治下痢不欲食。

許學士云:凡痢病腹痛,以白芍、甘草為君、歸、術為佐。見血前後,以三焦熱論。

凡治痢病,小便清白不澀為寒,赤澀為熱。

又法,完穀不化而色不變,吐利腥穢,沉沏清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈微細而遲者,寒也。穀雖不化而色變非白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱也。凡穀消化,無問他證及色,便為熱也。寒泄而谷化者,未之有也。

傷食,微加大黃;腹脹,川樸;渴者,白茯苓;腹痛,白芍、甘草為主。冬月,白芍藥一半、白朮一半;夏月,制黃芩。先見膿血,後見大便者,黃柏為君,地榆為佐,加歸尾;先見大便而膿血者,制芩、歸梢;膿血相雜下者,制連;大便腹不痛,白芍半之;身倦。目不欲開,口不能言,黃耆、人參;沉重者,製蒼朮;不思食者,木香,藿香。余同上。

十七、泄

【脈】 脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也、熱也。脈沉細疾,目睛不了了,飲食不下,鼻準氣息,此陰也、寒也。

【因】 濕多成五泄者,胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

【證治】 胃泄,飲食不化、色黃,宜承氣湯。

脾泄,腹脹滿,泄注食嘔吐逆,宜理中湯。一云,腸鳴食不化者,經云脾虛。

大腸泄;食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,宜乾薑附子湯。

小腸泄,溲便膿血,小腹痛,宜承氣湯。

大瘕泄,裡急後重,數圊不得,莖中痛,宜五苓散。

五病治雖不同,其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力,不及拈衣而已出,故謂之不禁故也。溫之、熱之;實則圊不便,虛坐努責,宜下之。

痰積下流,因太陰分有積痰,肺氣不得下流降而瘀,大腸虛而作泄,當治上焦,以蘿蔔子等吐之。

水恣泄,乃大引飲,是熱在膈上,水多入下,胃經無熱不勝。寒泄,大腸滿而泄鶩溏。風泄,久風為飧泄,乃水穀不化而出也,防風為君。

平胃五苓散 治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。

平胃散、五苓散、白朮。熱,加黃連、木通。

補胃丸 治氣虛下溜。

四君子、白芍(炒)、升麻。

流積丸 治痰積下流。甚則吐之。

青黛 黃芩 海石 神麯 砂仁

止瀉丸 肉豆蔻(五兩) 滑石(春一兩,夏二兩,秋一兩半)

寒,加神麯、砂仁、吳茱萸;熱,加黃連、茯苓;滑,加訶子(煨)。

溫六丸 清六丸

脾泄丸 白朮(二兩,炒) 白芍(一兩,酒炒) 神麯(一兩半,炒) 查子 半夏(一兩半) 黃芩(半兩,炒) 蒼朮

虛,加參、朮、甘草;裡急後重,加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

姜附湯 治寒泄。

椒術丸 治濕瀉。

川椒 蒼朮 肉果。

胃風湯 治風泄。

太平丸 治泄。

黃連

一方與乾薑炮各一兩,或加訶、歸,名駐車丸;一方與茱萸各一兩,或加芍藥,又名苦散。

腸鳴,乃濕與熱相搏也;或大熱亦然;或飲水亦鳴。

許論 泄瀉有八。冷瀉,脈微,宜暖藥。熱瀉,胃中有熱,傷寒多有脈數,宜涼解之。積瀉,脾脈沉弦,宜逐積。脾瀉,同上條。氣泄者,躁怒不常,傷動其氣,肝氣乘脾而泄,脈弦而逆,宜調氣。飧泄者,春傷於風,肝旺受病而傳於脾,至季夏土而泄,宜瀉肝補土。驚瀉者,因心受驚,驚則氣亂,心氣不通,水入穀道而泄,心脈散大者,是宜調心利水。病亟氣敗而瀉者,《素問》云:門戶不要也。

厥逆幽悶,困瀉不止,四肢冷,困軟不能轉側,下泄不知,脈亡陽,喘者死。

十八、自汗頭汗

【因】 濕能自汗,熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。

【證】 陰陽俱虛,身體枯燥,頭汗,亡津液也。熱入血室,頭汗。

傷濕額上汗,因下之,微喘者死。胃熱上熏,頭汗。發黃頭汗,小便不利而渴。此瘀熱在裡也。心下懊憹,頭汗。

十九、淋

(附小便不禁 腎臟風)

【脈】 細而數。脈盛大而實者生;虛小而澀者死。尺中盛大,此陰血不足,陽乘之,為關。

【因】 膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀,如脂膏、如砂石,皆內熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經》曰,小便為氣所化,氣不化則臍腹滿不利,悶而為淋。

【治法】 淋者,解熱利小便;閉者,行氣則水自下。有氣虛則氣不行,血虛則氣不升,痰多氣塞則氣不運。治法,氣虛補氣,血虛補血,痰多導痰。先服本藥,後皆用吐之以提其氣,氣升則水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滯,故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李論:皆邪在肺而無資其化源,邪熱在腎而閉其下焦,可除其熱、瀉其塞當已。

治熱在上焦,以梔子、黃芩主之;熱在中焦,加以連、芍;熱在下焦,加之以柏。

資腎丸 治小便閉,不渴,熱在下焦血分也。

知母(酒製) 黃柏(各二兩,酒炒) 肉桂(一錢)

清肺飲子 治渴,小便不利,熱在上焦氣分。

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(五錢) 琥珀(五分) 燈心(一錢) 木通(七錢) 通草(二錢) 車前子(一錢) 扁豆(七錢) 瞿麥(半錢)

導氣除濕湯 治小便閉,乃血澀致氣不通;或淋者,即有死血。

知母(三錢,酒浸) 黃柏(四錢,酒製) 滑石(二錢,炒黃) 澤瀉 茯苓(各三錢)

空心服。

牛漆膏 治前方證,大妙。

腎疸湯 治目黃漸至身,小便赤澀。

升麻(半兩) 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(各半錢) 白朮 蒼朮(一錢) 豬苓(四錢) 茯苓(二錢) 黃柏(二錢) 澤瀉(三錢) 白芍(五分) 神麯(六錢,炒) 人參(三錢) 甘草(三錢)

作二服。

秘方 淋熱則利之,山梔之類;氣虛補之,參、術加木通、山梔之類。

小便不通。氣虛,參朮升麻湯,後吐之。血虛,四物湯,後吐之。痰氣閉塞,二陳湯,加木通、香附,後吐之。

又方 治淋。

麥門冬 蔥頭(帶根) 人參 三臼根 黑豆

濃煎,飲之。

淋方

五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麥

冷加附;熱加芩;血加梔子;膏加秋石,加石葦;氣,小腹滿閉,加沉香、木香。

發灰散 治飲食、忍小便、走馬房勞,皆致轉胞,臍下急滿不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜搗餅,安臍心,令實,著艾灸三十壯,治小便不通。

小便不禁(膀胱不約為遺尿)

 歸之腎冷,用韭子丸(六兩,炒),佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。

阿膠散 治濕。

阿膠(二兩,炒) 牡蠣(煅) 鹿茸(酥炙,四兩)

煎散,任下。

茯苓丸 治心腎虛,淋瀝。

赤白茯苓各二兩 地黃汁

好酒熬膏,丸,鹽酒下。

【證】 大小便閉者,外有骨熱不同。關格者,外有肝實熱、心實熱。便利不禁者,外有風濕、肝痹不同。腎臟風乃濕。

【治】 陰莖癢痛不忍,苦參、大黃、荊芥、皂角洗熏。

陰胞癢,蟲蝕方 狗脊(不用金毛者)、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂,為末敷好。

又方 大甘草湯浸海螵蛸末,敷。

二十、頭目痛

(附腦痛、眉骨痛)

【脈】 寸脈緊急或短,皆曰頭痛,又浮而滑為風痰,主頭目痛,脈反短澀者死。又卒然無所見者死;腦痛、脈緩大者死。太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒。少陽頭痛,脈弦細,有寒熱。陽明頭痛,脈浮緩長,自汗。太陰頭痛,脈沉緩,必有痰。厥陰頭痛,脈浮緩,為冷厥。少陰頭痛,脈沉細,為寒厥。左屬風,右屬痰。

【因】 有風、有痰者,多風痰結滯。痛甚者,火多,火曰炎上。血虛頭痛者,亦多血不上榮。諸經氣滯亦頭痛,乃經氣聚而不行也。

【證治】 太陽頭痛兼項痛,足太陽所過攢竹痛也,惡風寒,羌活、川芎主之。陽明頭痛,自汗發熱,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛,額角上偏痛,往來寒熱,柴、芩主之。太陰頭痛,有濕痰實,體重腹痛,半夏、南星、蒼朮主之。少陰頭痛,主三陰、三陽經不流行,而足寒逆為寒厥,細辛主之。厥陰頭痛頂痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吳茱萸主之。氣虛頭痛,黃耆主之。病則耳鳴,九竅不和,參、耆主之。血虛頭痛,芎、歸主之。傷寒頭痛,從傷寒法治之。太陽證,麻黃湯、桂枝湯;陽明脈洪,白虎;少陽柴胡;太陰脈浮則桂枝,脈沉則理中;少陰麻黃加辛、附子;厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛,吐之。火作痛,清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛,證則心內煩。外有腳氣,亦能頭痛,其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛。

天麻(五分) 木香(一錢) 半夏(七錢半) 黃耆(五分) 蒼朮 陳皮(各半錢) 人參 澤瀉(各一錢) 神麯(一錢,炒) 乾薑 黃柏(二錢) 茯苓(五分)

清空膏 治風、濕、熱及諸般頭痛,惟血虛不治。

羌活 黃連(酒製) 防風(各一錢) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(一錢半) 黃芩(三錢)

白湯調下。巔頂痛,加蔓荊子、藁本。

芎歸湯 治血虛自魚尾上攻。

茶調散 吐、頭痛有痰。

家珍方 治偏頭痛連睛痛。

石膏 黍黏子(炒)

為末,酒下。

玉壺丸 治風濕頭痛,亦治痰患。

雄黃 白朮 南星 半夏 天麻

香芎散 治一切頭風。

香附(二兩,炒去毛) 川芎 甘草(一兩,炙) 石膏(半兩) 細辛 防風 草烏 川烏白芷 荊芥 羌活

煎。

諸頭痛有六證

傷風頭痛,或半邊偏痛,皆因冷風所吹,遇風冷則發,脈寸浮者是也。

食積,因胃中有陰冷,宿食不化,上衝頭痛,右手脈浮緊甚者是也。

氣虛,因下部氣虛,上攻,溫溫而痛者,異乎邪毒所攻,無邪,脈尺虛浮是也。

傷寒在太陽經,其痛如破,關前脈數是也,緊數是也。陽明經胃熱上攻,右關洪大而數是也。

膈上有風涎冷痰,而或嘔吐,脈弦細,出於寸口是也。

陰毒傷寒,身不熱,脈沉細,目痛,皆血有太過不及,皆能為痛。太過則目壅塞而發痛,不及則無血養而枯痛。目之銳眥,少陽經也,血少氣多。目之上綱眥,太陽經也,血多氣少。目之下綱,陽明經也,血氣俱多。唯足厥陰連於目系而已。血太過者,血得太熱而溢於上,所以作痛。治法,血實者決之,虛者補之。宜以辛散之,涼以清之、汗之、吐之。

腦痛,乃風熱乘虛而入於腦,以辛涼之藥散之、行之。眉骨痛乃風痰。

羌活湯 治風熱壅盛,上攻頭目,昏眩疼痛及腦疼。

羌活 防風 黃芩(酒炒,一兩) 黃連(一兩,酒製) 柴胡(七錢) 黃柏(酒炒) 栝蔞根(酒製) 甘草 茯苓(各半兩) 澤瀉(三錢)

羌附湯 治冬大寒犯腦痛,齒亦痛,名曰腦風。

麻黃 黑附 升麻 防風 白殭蠶 黃柏(三錢) 羌活 蒼朮(各五分) 甘草 白芷 黃耆(一錢)

作一服。

眉骨痛方 羌活 防風 甘草 黃芩(酒炒) 白朮 半夏 南星 細辛

又方 加烏頭、草烏,童便炒去毒為君

藿香散 治腦風頭痛。

藿香 川芎 天麻 蔓荊子 槐花 白芷

酒調下

吹搐方 治同上。

穀精草 銅綠(各二錢,另) 硝石(一錢,另研,吹鼻中。) 細辛 瓜蒂 良薑(各一錢) 硝(五錢)

含水滿口,以藥搐鼻。

荊芥 薄荷 木賊 殭蠶 蠍梢

茶清下二錢。

風成寒中則泣出。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,人瘦則外泄而泣,宜辛溫。

風成熱則目黃。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,人肥不得外泄,故熱鬱也。

二十一、眩暈

【因】 痰飲隨氣上,伏留於陽經,遇火則動。去血過多,亦使眩暈,頭眩亦然,兼挾氣虛。

【證】 外因者,風在三陽經,頭重項強有汗。寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重著,皆令吐逆暈倒。

內因者,因七情致臟氣不行,鬱而生涎,結為飲,隨氣上厥,伏留陽經,嘔吐,眉目疼痛,眼不得開。

因房勞、飢飽去血過多者,眼花屋倒,起則暈倒。

【治】 散風行濕湯 治痰火暈眩。二陳湯、蒼朮、黃芩、羌活。

瓜蒂散 治暈眩痰厥。

芎歸湯 治血虛眩暈。

參朮湯 治挾氣虛頭痛,補氣降火為主。

人參 白朮 黃芩 黃連

二十二、心腹痛

【脈】 陽微陰弦,胸痹而痛,責在極虛。短而數,心痛心煩。心腹痛不得息,脈細小遲者生,堅大實者死。若腹痛脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊。滑者,穀氣強胃氣實;緊者,陰氣勝,故痛。病腹痛而喘,脈滑而利,數而緊者,實也。心痛有熱厥、寒厥、大實。

【因】 勞役太甚,飲食失節,中氣不足;或寒邪乘虛而入客之,或久不散鬱而生熱,或素有熱,虛熱相搏,結於胃脘而痛。或有實積痰飲,或氣與食相郁不散,停結胃口而痛。

【證治】 胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。

脾病者,食則嘔吐,腹脹喜噫,胃脘痛,心下急。

熱厥心痛,身熱足痛,四肢寒,甚則煩躁而吐,額自汗,脈洪,可汗。刺太谿、崑崙。

寒厥心痛,手足逆,通身冷汗,便利溺清,不渴,氣脈微弱,可溫。

大實心痛,卒然而發,大便或秘,久而注悶,心胸高起,按之痛,不能飲食,可下。

腎心痛,與背相接,瘈如從後絞觸其心,偃僂,刺束骨、合骨、崑崙。胃心痛,腹脹胸滿,刺大都、太白。脾心痛,如錐刺,刺然谷、太谿。肝心痛,狀如死,終日不得休息,取行間、太衝。肺心痛,臥若徒居,心痛間動作益盛,刺魚際、太淵。

厥心痛,乃寒邪客於心包絡也,宜以良薑、菖蒲,大辛熱之藥。

蓋諸心痛,皆少陰厥氣上衝也。刺之,宜通氣、行氣,無所凝停也。

腹痛

【因】 有客寒阻之不行,有熱內生鬱而不散,有死血、食積、濕痰結滯,妨礙升降,故痛。蓋痛當分其部分,從其高下而治之。

【證治】 中脘痛,太陰也,理中、草豆蔻主之。

小腹痛,厥陰也,正陽、回陽,四逆湯主之。

雜證而痛,苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等主之。

腹中不和而痛者,以甘草芍藥湯主之。

傷寒誤下傳太陰經,腹滿而痛,桂枝芍藥主之。痛甚,桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱,脈洪實而痛,黃芩芍藥主之。諸蟲痛者,如腹痛腫聚,往來無有休息,涎出,嘔吐清水。痰積腹痛隱隱然,得熱湯、辛物則暫止,宜導痰解鬱氣,溫散之。中氣虛亦痛,或飢而痛是也,理中湯主之。胸痹,皆痰水宿飲,停留不散,宜栝蔞、枳實、香附、芎、蒼朮、溫散之。

外有似類而痛異名。心痛,有心中寒,有心熱,有心虛,有脾積,有宿食留飲,有胸痞。腹痛,有腳氣。胸痛,有積實。小腹痛,有肝脾,有胞痛,有筋虛,有疝,有腸癰。

金鈴子散 治熱厥心痛,或作或止,久不愈。

金鈴子 玄胡(各一兩)

熱加黃連,疝氣加荔枝核。酒下三錢。

煮雄丸 治大實心痛、痃癖,如神。

雄黃(一兩,另研) 巴豆(五錢,生用去油,爛研,卻入雄黃末) 白麵(二兩)

上再研勻,水丸梧桐子大。每服時,先煎漿水令沸,下藥二十四粒,煮三十沸,撈入冷漿水,沉水冷,一時下一丸。二十四時也,加至微利為度,用浸藥水下。

朮附湯 治寒厥心暴痛,脈微氣弱。

附子(一兩,炮去皮臍) 白朮(四兩) 甘草(二兩,炙)

薑、棗煎服。

術香散 治心脾卒痛不忍。

木香 蓬朮(各一兩) 乾漆(一錢,炒煙盡) 醋湯下一錢。

燥飯丸 治飲水吞酸作痛。牆上蜆殼丸。

秘丹 治心痛久則成郁,郁久必生火。

川芎 梔子(炒) 蒼朮 香附 石鹼 乾薑(炒)

反治之法。

有人飽過患此,以火毒治,遂以黃連六錢、甘草一兩,一服而安矣。

有心痛十八年,因酒、牛乳,痛時以一物拄之,脈三至,弦弱而澀,吞酸,七月內以二陳湯、朮、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。

秘丹 治死血留於胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗(能開血氣)、麻黃(重者,須此發之。)

蟲痛方 治面上白斑,唇紅,能食者是。苦楝根、錫灰。

胃脘當心痛,有垢積者,斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大,泔下一丸。皂樹上蕈,泡湯,有肥珠起,飲之,微泄見效。未已又服,無不驗。

草豆蔻丸 治脾胃傷損客寒,一切虛證,心腹大痛。

理中建中湯 治寒腹痛。

調胃承氣加木香檳榔湯 治熱腹痛。

大承氣加方 治有人雨後得涼,腹痛甚。問之,於夏月投淵取魚,脈沉弦而細實,重按則如循刀上。本方加桂兩帖,又加桂、桃仁兩帖,又加附兩二帖,下黑血。

二陳芎蒼丸 治清痰腹痛,脈滑者是。

二陳湯 臺芎 蒼朮 香附 白芷 薑汁

二十三、腰痛

(附腰胯腫痛、腰軟)

【脈】 尺脈粗常熱,謂之熱中。腰胯痛,脈大者,腎虛;脈澀者,痰血。

【因】 腎虛而致。有濕熱,有瘀血,有外感。

腎虛,皆起於內。蓋失志傷腎,鬱怒傷肝,憂思傷脾,皆致腰痛。故使氣結不行,血停不禁,遂成虛損,血氣去之。又有房勞過者多矣。

濕熱,亦因腎虛而生焉。腎者,水也。氣不利而成濕熱者,因腎水涸,相火熾,無所榮制,故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞,外感濕氣,內熱不行而成黨錮。

瘀血,因用力過多,墮墜折納,瘀血不行。

外感,因虛襲之。

外有腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧,皆腰痛。

【證】 失志者虛,云不足。面黑,遠行久立不能住。鬱怒者,腹急脅脹,目視䀮䀮,所祈不能,意浮於外。憂思者,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿。房勞者,精血不足,無所榮養。經曰:轉搖不得,腎將憊矣,名骨痿。

濕熱者,四肢緩,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太陽腰痛引項,尻重;陽明腰痛,不可以顧,善悲;少陽如刺其皮,不可俯仰;太陰煩熱,如有橫木居中,遺溺;少陰引脊內;厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒,陽明、太陰多燥濕,少陽、厥陰多風熱。

【治】羌活湯 治腰痛。

羌活 獨活 柴胡 防風 肉桂 當歸

如臥寒濕地,足太陽、少陰血絡中有凝血,加歸尾、蒼朮、桃仁、防己。如濕熱痛,加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。如虛,加杜仲、五味、藁、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血,加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。

腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補陽之不足也,勞傷、房室之人有之。

六味地黃丸、封髓丹,此二方補陰之不足也,膏粱之人有之。

煨腎丸 治腰痛虛。

杜仲(炒去絲,三錢)

上一味,末之。以豬腎一枚,薄批五七片,以鹽椒淹去腥水,糝藥在內,包在荷葉,用濕紙數重煨熟,酒下。

立效散 玄胡索 當歸 肉桂(等分)

為末,酒下。

挫氣丹 治挫氣腰痛。

山楂子(四兩,去核) 北茴香(炒,一兩)

為末,酒下。

腰胯重痛

【因】 風、寒、濕流注經絡,結凝骨節,氣血不和而痛。痰積趁逐經絡,流注搏於血內,亦然。

【治】 宜流濕,散風寒,逐痰積,氣血自然湍流也。

除濕丹 檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶(各二兩) 乳香(研) 沒藥(各一兩) 大戟(炒,三錢) 陳皮(四兩)

麵糊丸,加牽牛末丸。

禹功散 治同。腰軟

【因】 腎肝伏熱。

【治】 宜黃柏、防己。

論余 解㑊證,少氣不欲言,寒不寒,熱不熱,壯不壯,停不停,乃精氣虛而腎邪實矣。治以澤、茯疏腎實,地黃、牛膝、麥門冬補精氣。

二十四、肩背痛

(附腰髀痛)

【脈】 洪大,洪為熱,大為風。脈促上擊者,肩背痛。脈沉而滑者,背膂痛。

【因】 風濕乘肺手太陰經,脈氣鬱甚不行也。

【證】 病則頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後臁痛。汗出小便數而欠者,皆風熱乘肺也;小便遺溺者,皆肺金虛也。

【治】 宜通經益元氣,散風瀉火之藥。

通氣散 治風熱乘肺,肩背痛。

防風 藁木 獨活 羌活(以上通經血) 黃芩 黃連(以上降火) 人參 黃耆(上二味,虛則加之)

腰髀痛

【因】 小腸經氣,小腸心痛及腑。外有肺風、肺寒、骨虛而致。

二十五、脅痛

(附身體痛)

【脈】 雙弦,是兩手俱弦也。

【因】 肝木氣實火盛,或因怒氣大逆,肝氣鬱甚,謀慮不決,風中於肝。皆使木氣大實生火,火盛則肝急,瘀血、惡血停留於肝,歸於脅下而痛。病則自汗,痛甚,按之益甚。

【證】 痰積流注厥陰,亦使脅下痛。病則咳嗽。

外有肝中風,左脅偏痛;肝中寒,脅下攣急;飲水脅下鳴相逐,皆致脅痛,須詳之。

辨非 血枯證。胸脅支滿,絡氣不行,妨於食,肝脾傷,病至先聞腥臊臭,出清液,肺葉傷也。四肢清,目眩,復後血,此年少脫血,或醉行房,肝傷氣竭致之故也。

【證治】 木火盛,宜以辛散之,以苦瀉之,當歸龍薈丸、瀉青丸主之。死血,宜以破血為主,潤血為佐,復元活血、當歸導滯等主之。痰積,宜以去痰行氣,二陳湯加南星、青皮、香附、青黛等主之。

龍薈丸 治食積發熱,木盛脅痛。

柴胡 甘草 青皮 黃連 大黃 當歸 木香 草龍膽 蘆薈 川芎

治水氣實加之。

治血湯 治死血。

左金丸 治肝火。

黃連(六兩) 茱萸(一兩)

導痰湯 治痰注。諸痰皆生於熱。

臺芎(二兩) 香附(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(一兩)

貼痛 芥菜子(研,水敷) 茱萸(醋研,敷上大效)

熨痛 醋炒灰熱,布裹熨之,蔥艾炒亦可;韭汁亦可。身體痛

【脈證】 傷寒,太陽經表證,六脈俱緊;陰毒傷寒,身如被打,脈沉緊;傷寒,發汗後,身體痛,氣血未和,脈弦遲。傷濕,濕流關節,一身盡痛;風濕相搏,肢體重痛,不可轉側,脈緩。虛勞之人,氣血虛損,脈弦小。

二十六、逆痰嗽

【脈】 出魚際,逆氣喘息。脈弦為咳。咳而浮者,四十日己;咳而弦者,相其人強,吐之而愈;咳而脈虛,必苦冒;咳而沉者,不可發汗。喘咳上氣,脈數有熱,不得臥者死;上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大者死;久咳數歲,脈弱者生,實大者死;上氣,喘息低昂,脈滑,手足溫者生,脈澀四肢寒者死;咳,脫形發熱,小堅急者死;肌瘦下脫,熱不去者死;咳嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏者死;咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死;咳嗽羸瘦,脈形堅大者死。暴咳脈散者死。浮為風,緊為寒,數為熱,細為濕,此生於外邪之所搏;浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦澀則少血,洪滑則多痰,此生於內氣之所郁。

【因證】 因風、寒、火(附腹滿)、勞、痰。

風寒為病主乎肺,以肺主皮毛而司於外。傷之。腠理不疏,風寒內郁於肺,清肅之氣不利而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因之而咳。火之嗽,病因火盛生痰、鑠肺金也,遂成郁遏脹滿。甚則干嗽無痰,或唾血痰。勞而咳嗽,皆好色腎虛,則子能令母虛,氣血俱虛,陰虛則生火,肺金耗敗,而津液、氣血皆化為痰矣。痰者礙清氣升降,滯氣而不行,遂成諸咳嗽之證。

論咳逆痰嗽分為二 咳者,謂無痰而有聲。肺氣傷而不清,而上逆,皆關於肺也。嗽者,謂有痰而無聲。脾濕動而為痰,而成嗽,皆積於脾也。蓋因傷於肺氣,動於脾濕,咳而為嗽也。若脾無留濕,雖傷肺氣而不為痰也。然寒、暑、燥、濕、風、火皆令人咳。唯濕痰,飲食入胃留之而不行,上入於肺,則為咳嗽也。假令濕在心經,謂之熱痰;濕在肝經,謂之風痰;濕在肺經,謂之氣痰;濕在腎經,謂之寒痰。

《三因》論 咳者,衛氣之失;嗽者,營血之失。外傷六氣,隨風、寒、暑、濕、燥、火感其部位,而察其元以表之。內傷七情,皆聚於胃而關於肺,多痰嗽也。衛氣之失,則多痰逆;營氣之失,則多痰嗽也。

張論 以貧富言之。貧者,謂之咳嗽,外感之由也。《內經》曰:秋傷乎濕,冬必咳嗽是也。又曰:歲火太過,肺金受病,民病咳嗽是也。富貴者,謂之涎嗽,多飲食厚味,熱痰所成也。

李論 皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不化精微,留積而成痰,肺氣不利,而痰沖清道而成咳。

劉論 皆脾濕入於肺而成痰,傷風而成咳。

痰嗽潮熱四證 有痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異。或因虛中寒冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發熱,右寸浮而數;外證,日輕夜重,面白痰清。

因憂愁大怒,則吐血而後痰嗽,少寒多熱,左寸沉小而數;外證,心下噎塞,情思不樂,飲食不下。

或蠱注相傳,死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸成寒熱,兩手脈弦細而數,外證,飲食不為肌膚,頰紅變動不常,身體痠痛倦,及嗽損咽痛多痰,或喘或瀉則死。

先因傷濕、傷寒解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體痠痛,狀如勞伏,但不吐血,不發潮熱,經二三年醫無驗。此是餘毒伏在經絡,其脈弦也,再發則愈。

《三因》論狀 傷風咳者,憎寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁。傷寒咳者,憎寒發熱,無汗惡寒,不幹煩躁。傷暑咳者,煩熱引飲,口燥,或吐沫,聲嘶咯血。傷濕咳者,骨節煩痛,四肢重者,洒洒淅淅。喜傷心,咳而喉中介介如腫狀。甚則咽腫喉痹,自汗咽乾,咯血。此勞傷心,小腸受之,咳與氣俱失。怒傷肝,咳而兩脅下痛,不可轉側,則兩胠下滿,左脅偏痛引少腹。此怒傷肝,膽受之,咳嘔膽汁。思傷脾,咳而右脅下痛,隱隱引肩背。甚則不可動,腹脹心痛,不欲食。此飢飽之傷,胃受之,咳而嘔,嘔則長蟲出,憂傷肺,咳而喘息有聲。甚則吐血,吐白沫涎,口燥聲嘶。叫呼傷肺,大腸受之,咳而遺矢。恐傷腎,咳而腰背相引痛。甚則嗔,咳涎,寒熱,引腰背,或喘滿。房勞傷腎,膀胱受之,咳而遺溺。久咳不已,三焦受之,咳而腹滿不飲食。

咳、嗽、喘、逆氣、短氣分別不同。

咳者,無痰有聲,喉中如癢,習習如梗,甚則續續不止,連連不已,沖膈擊胸。外有心咳、一切血證、肺咳上逆。

嗽者,有痰。外有勞瘵喘促嗽血、肺痿、肺癰。

喘者,促促而氣急,喝喝而息數,張口抬肩,搖身攘肚。外有腳氣。

逆氣者,但腳氣上而奔急。外有肺中風、肺中暑、肺熱、肺寒、肺水、肺痹、肝熱膽寒、心熱腸痹、痰水。

短氣者,呼吸難,數則不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛。外有脾中風、脾中寒、肺熱、腎虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲。

【治】 咳嗽謂無痰而有聲。《素問》云:咳乃皮毛先受邪氣以從其合,其寒飲食入胃,從脾脈上至肺,肺寒則內外合邪,因有咳證。

肺咳,麻黃湯;大腸遺矢,赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯。

脾咳,升麻湯;胃吐蟲出,烏梅湯。

心咳,桂枝湯;小腸氣失,芍藥甘草湯。

肝咳,小柴胡湯;膽嘔苦汁,黃芩半夏湯。

腎虛,麻黃細辛附子湯;膀胱遺溺,茯苓甘草湯。

久咳不已,三焦受之。其狀,咳,腹滿不欲飲食。此皆聚於胃,關於肺,令人多涕唾而面浮腫氣逆也。異功白朮散。

逆,逆謂氣上逆肺,壅而不下。上氣逆者,皂莢丸;火逆上氣,麥門冬湯;上氣脈浮者,麻黃厚補湯;上氣脈沉者,澤漆湯。澤漆(五)、桑白皮(六)、射干(泔浸)、黃芩、白朮、茯苓(四)、竹茹,治氣上逆,為熱所作。

治法 無痰而有聲者,以辛潤其肺,青皮以散三焦之氣壅。有痰而嗽者,治痰為先,下氣為上。痰而能食者,下之。不能食者,厚朴湯治之。痰而熱者,柴胡湯加石膏主之;痰而寒者,小青龍加桃仁主之。

張之治痰 以通聖散加半夏。暑嗽以白虎、涼膈;火嗽以黃連解毒;濕嗽以五苓、白朮;燥嗽以木香葶藶散;寒嗽以寧神寧肺散,為上也。更分以吐、汗、下為佳。

 南星、半夏、枳殼、陳皮。風痰脈弦,加通聖;熱痰脈滑,小柴胡,洪加青黛、連;氣痰脈澀,加青、陳皮;濕痰脈緩,加朮、防己;寒痰脈沉,加桂、杏、小青龍;發熱加芩、桔;痞加枳實,重加茯苓;氣上逆加葶藶;氣促加參、桔;浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;上熱喘湧,加寒水石、石膏;大便秘加大黃;能食加大承氣;不能食加樸。

利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。

木香 檳榔(一錢半) 枳實(炒,一兩) 樸(三兩) 大黃(酒製,一兩) 人參 當歸(各三錢)

紫蘇飲子 治脾肺受寒,痰涎嗽。

紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 炙甘草 五味子 半夏 人參。

千緡湯 治痰妙。

半夏(一兩,生) 大皂角(半兩,去皮子) 雄黃加之(大治痰)

上同入絹袋中,水三升,姜八片,煎至半,以手操洗之,取清汁服。

大熱大飲凝於胸中而成濕,故痰作矣。宜吐之。

二陳湯加麻黃杏仁湯 治風寒。行痰開腠理。本方加麻黃、杏仁、桔梗。

降火導痰湯 治火。

黃芩 黃連 栝蔞 海石

勞嗽丹 四物 竹瀝 薑汁

斂肺丹 治肺脹及火鬱。

訶子 杏仁 青黛 栝蔞 半夏 香附

積痰方 南星 半夏 青黛 栝蔞 石鹼

如肝痛,疏肝氣,加青皮;上半日咳,多屬胃火,加貝母、石膏;下半日嗽,多屬陰虛,加知母、柏、川芎、歸;虛甚好色者,加參、膏、青陳皮、姜。

酒病嗽 白礬(一兩,另研) 杏仁(一升)

上水一升,煎乾,攤新瓦上,露一宿,砂鍋內炒干。每夜飯後,細嚼杏仁十五個。

劫嗽方 五味(半兩) 甘草(二錢) 五倍子風化硝(各一錢)

為末,干噙化。

鵝管法 治風入肺管。

南星 雄黃 款冬花 鵝石

上為末,入艾中,放薑片上,置舌上灸,吸菸入喉,以多為妙。

痰方 若或痰白作泡,當於肺中瀉水。

滑石 川貝母 半夏 風化硝 白芥子 陳皮 茯苓 皂角(風加) 蒼朮(濕加) 栝蔞(潤加) 枳實(結加) 青黛 黃芩(熱加)

青礞石丸 化痰。

麝香丸 治痰。

勞嗽方 四君子 百合 款冬花 細辛 肉桂 五味子 阿膠 半夏 天門冬 

杏子 白芍 甘草

煎食。

《三因》論 因怒而傷者,甘草;憂而傷者,枳殼;喜而傷者,五味;悲而傷者,人參。

二十七、喘

(附哮)

【脈證】 實喘,氣實肺盛,呼吸不利,肺竅壅滯,右寸脈沉實者是,宜瀉肺。

虛喘,由腎虛,呼吸氣短,兩脅脹滿,左尺脈大而虛者是,宜補腎。

邪喘,由肺感寒邪,伏於肺經,關竅不通,呼吸不利,右寸脈沉而緊,亦有六部俱伏者。宜發散,則身熱而喘定。

《三因》狀虛實 肺實者,肺必脹,上氣喘逆,咽中塞如嘔狀,自汗。肺虛者,必咽乾無津,少氣不足以息也。

【因】 氣虛入於肺;陰虛火起衝上;有痰;有水氣乘肺。

【治】 喘年深,時作時止。雄豬肚一個,治如食法,入杏仁四五兩,線縫,醋三碗,煮干取出。先食肚,次以杏仁新瓦焙,捻去皮,旋食,永不發。

氣虛方 治氣虛。

人參 黃柏(蜜炙) 麥冬 地骨皮

血虛方 治陰虛有痰。

四物 黃連 枳殼 半夏

導痰千緡湯

半夏 南星 陳皮 茯苓 皂角 枳實

劫藥方 治喘不止;甚,不可用苦寒藥,可溫劫之。

椒目(二錢),為末,薑湯下。萊菔子(蒸)、皂角(燒存性)。薑汁丸,噙。大黃(煨)、牽牛(各二兩,炒。)各為末,蜜水下二錢。治熱痰暴喘欲死。

瀉白散 治陰氣在下,陽氣在上,咳喘嘔逆。

桑白皮一兩 青皮 五味 甘草 茯苓 人參 杏仁 半夏 桔梗(上二味,痰涎嘔逆加之) 地骨皮(七錢)

姜煎。

神秘湯 治水氣逆行乘肺,肺得水而浮,使氣不通流。脈沉大。此人不得臥,臥則喘者是。

紫蘇 陳皮 桑白皮 生薑 人參(各五錢) 木香 茯苓(二錢)

【因】 哮喘主於內,痰宜吐之。

【治】 哮積丹 雞子略敲不損膜,浸尿缸內四五日夜,吃之有效。蓋雞子能去風痰。蘿蔔子丸,薑湯送下妙。

卷三

二十八、宿食留飲

(附痰飲)

【脈】 寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故有食痰。寸口脈緊如轉索,左右無常者,有宿食。脈滑而數者,實也,有宿食,當下之。脈浮而滑者,宿食;下利不欲食者,宿食。脈沉,病若傷寒者,宿食、留飲,宜下之。脈短疾而滑者,酒病。脈浮細而滑者,傷飲。

【因】 飲食自倍,腸胃乃傷。復加之,則胃化遲難,故宿食、留飲。飲,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄,重而為蓄積。食者,物也,有形之血也。因而食飽,筋脈橫解,腸澼為重,或嘔或吐或下利。

【證治】 《千金》云,胃中有癖,食冷物則痛不能食,有熱物則欲食。大腹有宿食,即寒凜發熱如瘧狀。小腹有宿食,當暮發熱,明旦復止。

《三因》云:有飲在中脘則嘈,有宿食則吞酸。

李論 戊己火衰,不能制物,食則不消,傷其太陰,填塞悶亂,兀兀欲吐。甚則心胃大痛,犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐即死,宜瓜蒂散。輕則內消,縮砂、炒曲等是也。重則除下,承氣湯是也。寒則溫之,半夏、乾薑、三稜、莪朮是也。熱則寒之,大黃、黃連、積實、麥芽是也。飲則下行,或大飲而氣逆,或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓散、半夏、朮、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者,三花、神祐是也。

張論 飲食不消,分貧富而治之。富者,乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞膈,醋心,宜木香導飲丸主之。貧者,乃動作過勞,飲食粗,酒食傷之,以致身腹滿悶,時吐酸水,宜進食丸主之。

又有重者,病證同太陰傷寒,止脈沉,可與導飲丸治之。

又論,留飲,蓄水而已,雖有四、有五之說,止一證也。夫鬱憤而不伸,則肝氣乘脾之氣而不流,亦為留飲。肝主慮,久不決,則氣不行。脾主思,久則脾結,亦為留飲。因飲水,脾胃久衰,不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲。渴飲冷水,乘快過多,逸而不動,亦為留飲。夫水者,陰物也。但積水則生濕,停酒則滿,燥久而成痰,左脅同肥氣,右脅同息賁,上入肺則嗽,下入大腸則瀉,入腎則湧,在太陽為支飲,皆內氣逆得之。故濕在上者,目黃面浮;在下者,股膝腫滿;在中者,支飲痞膈痰逆;在陽不去,久而滯氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水、禹功,調以五苓、葶藶、椒目,逐水為全矣。

有傷西瓜,冷水、羊乳寒濕之物,宜白朮(二錢)、川烏(五分)、防風(一錢)、丁香(一枚)、甘草(炙,一錢。)

傷羊肉面濕熱之物,宜白朮、黃芩、黃連(各七錢)、大黃(二錢)、甘草(炙,五分)。如心下痞,枳實;腹痛,白芍藥(一錢);腹脹,厚朴;胸中不利,枳殼;胸中寒,陳皮;渴者,白茯苓;腹中窄,蒼朮;體肢沉重,蒼朮。大抵傷冷物,以巴豆為君;傷熱物,以大黃為君。

檳榔丸 治傷之輕者,飲食不化,心腹鼓脹。出劉。

檳榔(二錢) 陳皮(八錢) 牽牛頭末(四錢)

醋糊丸,梧子大。薑湯送下二十丸。

雄黃丸 治傷之重,脅肋虛脹者。

雄黃(一兩,另研) 巴豆(五錢,生用,去油)

丸服。法同心痛。

瓜蒂散 主吐。心腹卒痛悶亂,急以治之。

瓜蒂 赤小豆各三錢 細末之。每服一錢,溫酒下。

枳實丸 治傷食。

枳實(半兩) 白朮(一兩) 曲丸。木香、檳榔、青皮,此三味氣滯加之;大黃、黃芩、黃連,此三味,濕熱加之;蘿蔔子、黃連、澤瀉,伏濕痞悶加之;梔子,病後食傷加之;半夏、豆粉,濕面油膩加之;草豆蔻、稜、莪,傷冷硬加之;乾薑,傷水加之;縮砂、丁香,心胃痛加之;人參,傷胃加之。

解酲湯 治傷酒。

白豆蔻 砂仁 生薑 葛花(各半兩) 白茯苓 豬苓(去皮) 陳皮(去白) 人參 白朮(各一兩半) 青皮(三錢) 神麯(炒) 澤瀉(各二錢五分) 木香(五分)

上為末,白湯送下。

秘方 治胃中有物,惡食。

二陳湯,加白朮、山楂、川芎、蒼朮、神麯(炒)。

神祐丸 治留飲、懸飲,脈弦。又治脈伏,其人慾自利,難利,心下續堅滿。此為留飲欲去故也。

茯苓桂術湯 治心下有痰飲,胸脅支滿,目眩。

茯苓 官桂 白朮 甘草

大青龍湯 治溢飲體痛,當發其汗。

麻黃(七錢) 官桂 甘草(各二錢五分) 石膏(雞子大) 杏仁 半夏(濕加)

澤瀉湯 治心下有支飲,其人苦冒眩。支飲不得息,加葶藶、棗。

樸黃湯 治支飲胸痛。

大黃 厚朴(各等分)。

二陳湯、小半夏湯 治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲故也。治先渴卻嘔,水停心下,此屬飲,加茯苓。

五苓散 治瘦人,臍下有悸者,吐涎沫而顛眩,水也。亦治停痰宿水。

破飲丸 治五飲結為癰瘕,支飲胸滿吐逆,心內隱痛。大能散氣。

蓽茇 胡椒 丁香 縮砂 青皮 烏梅 木香 蠍梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆,浸漿水一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆。將浸水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏。薑湯送下五七丸。

控涎丹 治患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍,連筋骨牽釣痛,坐臥不安,時走易。

甘遂 大戟(紅牙) 白芥子(真)

上粉丸,梧子大,白湯送下。

痰飲證狀 或咳或喘,或嘔或泄,眩暈嘈煩,忪悸愪,寒熱疼痛,腫滿攣癖,癃閉痞膈,如風如癲。懸飲者,水飲在脅下,咳唾引痛。溢飲者,飲水流於四肢,當汗不汗,身體疼痛重。支飲者,嘔逆倚息,短氣不得臥,其形如腫。痰飲者,其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲。留飲者,背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節疼痛,脅下痛引缺盆。伏飲者,膈滿咳喘嘔吐,發則寒熱,腰背痛,目淚惡寒振振然。懸飲當下,溢飲當汗,支飲隨證汗、下之,痰飲宜溫之,從小便去之。

二十九、噯氣吞酸嘈雜

(附䅽氣)

【因】 胃中有火,有痰。

《三因》論醋咽。夫中脘有飲則嘈,有宿食則酸。食後噫酸、吞酸者,皆食證(俗名咽酸)

【治方】 食鬱有痰,吞酸。

南星 半夏(五錢) 黃芩(一兩) 陳皮

燥飲丸 治痰飲心痛。

干螺殼(牆上者) 蒼朮 神麯為丸。

曲術丸 治吞酸。中脘有飲則嘈,宿食則酸。

縮砂 陳皮 蒼朮 神麯(炒)

曲丸,薑湯送下。

又方 治酸,皆濕熱鬱。

黃連(薑汁炒) 蒼朮 茯苓

湯浸,餅丸。吐清水

蒼朮(陳壁土炒) 茯苓(一錢) 滑石(煨) 術(一錢五分) 陳皮(五分)

水煎。

論䅽氣

 夫䅽飪之邪從口入者,宿食也。其病煩痛,畏風憎寒,心腹脹滿,下利不欲食,吞酸噫宿腐氣。或腹脹瀉泄,及四肢浮腫。若胃實熱,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈。

若脾虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。

木香丸 木香 硇砂 蓬朮 胡椒 半夏 乾漆(炒令煙盡,各五錢) 桂心 縮

 青皮(各三錢) 附子(炮,去皮臍) 三稜(醋炙) 乾薑(各一兩)

上末,蜜丸,梧子大。每服五十丸,薑湯下。

感應丸 肉豆蔻 川芎 百草霜(各二兩) 木香(一兩五錢) 蓽澄茄 丁香 三稜(各一兩) 巴豆(百粒,去皮) 蠟(四兩) 杏仁(百粒,去皮)

上除巴豆外,為末。以下別研。巴豆、杏仁和勻。先將油煎蠟溶化,傾出藥末,內和成劑,入臼內杵千餘下,丸綠豆大。每服三五丸白湯下。

又外有醋咽、䅽氣、思膈皆同。

三十、積聚

【脈】 來細而附骨乃積。寸口,積在胸;關上,積在臍旁;尺中,積在氣衝。左積左,右積右,脈兩出,積在中央。浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,名肺積。

沉而芤,上下無常處,胸滿悸,腹中熱,名心積。

弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,名肝積。

沉而急,若脊與腰相引痛,飢見飽減,名腎積。

浮大而長,飢減飽見,腹滿泄嘔,脛腫,名脾積。

寸口沉而結,快而緊,積聚有系痛。脈弦細微者,為癥,橫脅下及腹中有橫積。脈弦,腹中急痛為瘕。脈細而沉時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。脈沉小而實者,胃有積聚,不下食,食則吐。脈沉而緊者,若心下有寒,時痛,有積聚。關上脈大而尺寸細者,必心腹冷積;遲而滑,中寒有症。脈弦而伏,腹中有症,不可轉也,死。脈緊,強急者生,虛弱者死,沉者死。

【因】 脛寒厥氣則血脈凝澀,寒氣上入腸胃,所以腹脹。腹脹則腸外之汁沫,迫聚不得散,日以成積。

又盛食多飲,起居過度,腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒汁沫,與血相搏,則氣聚而成積。

又外中於寒,內傷於憂怒,氣則上逆,上逆則六腧不通,濕氣不行,凝血蘊裹,津液凝澀,滲著不去而成積。

又生於陰,蓋憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當風傷脾,用力過度入房,汗出入浴傷腎,皆臟氣不平,凝血不散,汁沫相搏,蘊結而成積矣。

又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積,皆因偏愛,停留不散,日久成積塊。在中為痰飲,在右為食積,在左為血積。

【證】 蓋積、聚之源則一。其在臟者,始終不移為積;其在腑者,發痛轉移,隨氣結束為聚。積者,繫於臟;聚者,繫於腑。癥者,繫於氣;瘕者,繫於血。

肝之積名肥氣。在左脅下如覆盆,發咳逆痎瘧。連歲不已,其中有血,肝主血故也。

心之積名伏梁。起臍下,大如臂,上至心下,令人煩心,有大膿血,在於膈胃之外。

肺之積名息賁。在右脅下,大如杯,灑淅寒熱,喘咳肺壅。賁者,賁門也,積在肺下有賁門。

脾之積名痞氣。在胃脘,大如盤,四肢不收,黃疸,飲食不為肌。痞者,濕也。食冷,其人傷氣,為濕所蓄。

腎之積名奔豚。發於小腹,上至心下,若豚狀。上下喘息,骨痿。

病在六腑。太陽利清氣,陽明泄濁氣,少陽化精氣,失常則壅聚不通。故實而不轉,虛則輸,屬陽無形,隨氣往來,在上則格,在下則脹,旁攻兩脅,如有泥塊,易於轉變,故名曰聚。

又有息積者,乃氣息癖滯於脅下,不在臟腑營衛之間,積久形成。氣不幹胃,故不妨食,病者脅下滿,氣逆息難,頻噦不已,名曰息積。

【治法】 寒者熱之,結者散之,客者除之,留者行之,堅者削之;消者摩之,咸以軟之,苦以瀉之;全真氣以補之,隨其所利而行之;酒肉食等積,以所惡者攻之,以所喜者誘之。

五積丸 治積塊。

黃連(肝腎五錢,心肺一兩半,脾七錢) 厚朴(肝心脾,五錢,肺胃八錢) 巴豆霜(五分) 川烏(肝肺一錢,腎脾五錢) 乾薑(心肝五分,腎一錢五分) 茯苓(一錢五分) 人參(肝肺腎二錢,心五錢)

另研巴豆,旋入和勻,煉蜜丸,梧子大。微溏為度。

肝積,加柴胡二兩、皂角二錢五分,川椒四錢、昆布二錢、莪朮三錢五分。

心積,加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。

肺積,加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三稜一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。

腎積,加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蠍一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。

脾積,加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。

秋冬,加制樸一倍,減芩、連服。人覺熱,加連;覺悶亂,加桂;氣短,減樸。又有虛人,不可直攻,以蠟匱其藥,又且久留磨積。

肉積,硇砂、水銀、阿魏;酒積,神麯、麥芽;血積,虻蟲、水蛭、桃仁、大黃;氣積,檳榔、木香;水積,甘遂、牽牛、芫花;涎積,雄黃、膩粉;食積,礞石、巴豆;癖積,三稜、莪朮;魚鮮積,陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心;寒冷成積,附、樸、硫黃。

化氣湯 治息積癖於腹脅之下,脹滿瘀痛,嘔吐酸水。

縮砂 肉桂 木香(各一錢) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮(炒) 陳皮 生薑(炮,各五錢) 沉香 胡椒(各一錢)

上為末,薑、紫蘇湯、鹽、酒調二錢一分。

散聚湯 治久氣六聚,狀如癥瘕,隨氣上下,發作有時,心腹絞痛,攻刺脅腰,喘咳滿悶䐜脹。

半夏 檳榔 當歸(各三錢) 陳皮 杏仁 肉桂(各二錢) 茯苓 甘草 炮附 川芎 枳殼 吳萸 厚朴(制,各一錢) 大黃(大便秘加之)

三聖膏 貼塊。

石灰(末化者半斤,瓦器炒,令淡紅出,候熱稍減,研之) 大黃(一兩,末之,就爐微炒,候涼入桂) 桂心(半兩,末,略炒,醋熬成膏,厚攤,貼患處)

又方 大黃 朴硝(各一兩,末。) 大蒜搗膏,貼之亦佳。

張法 無憂散 治諸積不化。桂苓白朮散調之。

茶調散 治沉積水氣。木香檳榔丸調之。

千金硝石丸 止可磨塊,不令困人,須量虛實。

硝石(六兩) 大黃(半斤) 甘草 人參(各三兩)

上為末,以三年苦酒(即好醋也)。三升,置筒中,以竹片作三片刻,先納大黃攪,使微沸盡一刻,乃下余藥。又盡一刻,微火熬膏。丸梧子大,每服三十丸。

消塊丸 此必審確可用。

三稜 莪朮(削堅) 青皮 陳皮(破氣) 香附(調氣) 桃仁 紅花(治血) 靈脂(破血)甘草 牛膝(死血用) 石鹼(破痰塊) 二陳湯(皮裡膜外多痰加之) 山楂(食塊加之) 吳茱萸(炒,一錢五分) 益智(炒,一錢五分) 葵根 白朮(等分)

鹼石湯下。

茶癖散 石膏 黃芩 升麻

砂糖調服。

治痰塊 苦參 半夏 瓜蒂 姜

蜜丸。

破塊驗丸 吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁

又承氣加連、芍、川芎。乾葛湯下。

又栝蔞、半夏、黃連、貝母丸,果效。

三十一消渴

【脈】 心脈滑為渴,滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者,氣血虛。脈洪大者,陽余陰虧。寸口脈浮而遲,浮為虛,衛氣虧;遲為勞,營氣竭。趺陽脈浮而數,浮為風,數消穀。消癉,脈實大,病久可治;懸小堅急,病久不可治。脈數大者生,實堅大者死。細浮短者死。

【因證】 膏粱甘肥之變,則陽脈盛矣。陽脈太甚,則陰氣不得營也。津液不足,結而不潤,皆燥熱為病也。

經云:二陽結謂之消。二陽者,陽明也。手陽明主津,病消則目黃口乾,是津不足也。足陽明主血。熱則消穀善飢,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而熱也。

夫因則火一也,病則有上、中、下三也。蓋心火盛於上,為膈膜之消。病則舌上赤裂,大渴引飲。論云:心移熱於肺,傳為膈消是也,以白虎加參湯主之。

火盛於中,為腸胃之消。病則善食身瘦,自汗,大便硬,小便數。論云:癉成為消中者是也。以調胃承氣、三黃等治之。

火盛於下,為腎消。病則煩躁,小便濁,淋如膏油之狀。論云:焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。

【治法】 熱淫所勝,治以甘苦,甘以瀉之。熱則傷氣,氣傷無潤,則折熱補氣,非甘寒不治。

李以補肺、降火、生血為主。

秘丹 生血為主,總治三消。

黃連 花粉 人乳 地黃汁 藕汁

上蜜為膏,徐徐留舌上,以白湯下。

參膏湯 治膈消,上焦渴,不欲多飲。

人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(六錢) 甘草(三錢五分)

水煎。或方加寒水石妙。

順氣散 治消中,能食,小便赤。

川樸(一兩) 大黃(四兩) 枳殼(二兩) 赤芍藥(一錢)

茴香散 治腎消,小便如油。

茴香 苦楝(炒) 五味

上為末,酒下二錢,食前服。

珍珠丸 治白淫滑泄,思想無窮,所願不得之證。

黃柏(一斤,燒) 真蛤粉(一斤)

水丸,空心酒下。柏降火,蛤咸補腎。

又方 蘆根 栝蔞根 麥門冬 知母 竹葉 牛乳

生津甘露飲 已下出李。

石膏 甘草(滋水之源) 黃連 山梔 黃柏 知母(瀉熱補水) 杏仁 麥冬 全蠍 連翹 白葵 白芷 歸身 蘭香(和血潤燥) 升麻 柴胡(經行) 木香 藿香(反佐取之) 桔梗(為末,舐之)

酒煮黃連丸 治中暑熱渴。

太陽渴,脈浮無汗,五苓、滑石類;陽明渴,脈長有汗,白虎、涼膈等;少陽渴,脈弦而嘔,小柴胡加栝蔞;太陰渴,脈細不欲飲,不思水;少陰渴,脈沉而自利者,豬苓、三黃湯;厥陰渴,脈微引水,少與之。

神芎丸 已下出張。

黃連(入心) 牽牛(逐火) 滑石(入腎) 大黃(逐火) 黃芩(入肺) 薄荷(散熱)

三黃 治消渴。大黃,春秋二兩,夏一兩,冬五兩;黃芩,春四兩,秋夏六兩,冬三兩;黃連,春四兩,秋夏七兩,冬三兩。桂苓甘露飲調之。白虎湯調之。

生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁,相兼服之、潤之。

寒水石、甘草、蛤粉等分,濃煎麥門冬苗,下二錢。

神白散 治真陰虛損。

豬肚丸 治消中。

豬肚(一個) 黃連(五錢) 麥冬(去心) 知母栝蔞

上四件末,入肚縫之,蒸爛熟,於砂盆內杵而丸之,如堅少加蜜,丸梧子大,每服五十丸。

葛根丸 治腎消。

葛根 栝蔞(各二兩) 鉛丹(二兩) 附子(一兩,炮)

蜜丸,如梧子大,一日三服,春夏去附。

胡粉散 治大渴,又治腎消。

栝蔞根(二兩五錢) 胡粉(五錢) 鉛丹(五錢) 澤瀉 石膏 白石脂 赤石脂(各五錢)甘草(炙,三兩五錢)

上杵為末,任意服,痛者減服。

人參白朮湯 人參 白朮 當歸 白芍 山梔 澤瀉 大黃(各五錢) 連翹 栝

蔞根 茯苓(各一兩) 肉桂 藿香 木香(各一錢) 寒水石(二兩) 滑石 朴硝(各半斤) 甘草(三兩) 石膏(四兩)

姜煎,入蜜少許。

口燥、口乾、口渴、咽乾,須詳之。

三十二、痞

【因】 誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。

論曰:太陰濕土為積飲痞膈,乃土來心下痞滿也。

【證治】 誤下多則亡陰,胸中之氣,因虛而下陷於心之分野。宜升胃氣,以血藥治之。亡陰謂脾胃水穀之陰亡也。

痰積痞膈,胸中窄塞,宜消導之,謂之實痞。

濕土虛痞有二。大便秘能食者,厚朴、枳實主之;大便利者,芍藥、陳皮主之。

【治法】 以瀉心湯。黃連為君,瀉心下之土邪;厚朴降氣。

《三因》論狀 心下堅滿,痞急痛如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,短氣,咳唾引痛,咽塞不利,習習如癢,喉中乾燥,嘔吐煩悶,自汗時出,痛引徹背。

外有心熱而痞之,痞則滿硬。結胸則痛,屬胸痹。

大消痞丸 治濕土痞、虛氣痞。

黃連(炒) 黃芩(各三錢) 薑黃(一錢) 白朮 半夏(各一兩) 甘草(炙,一錢) 縮砂(一錢) 枳實(炒) 生薑(各五錢) 陳皮(二錢) 神麯(一錢,炒) 厚朴(三錢) 澤瀉 豬苓(各一錢五分)

丸梧子大,白湯送下。木香,有憂氣結中脘,心下痞滿,肚皮底微痛加之,否則不用。

利膈丸 除痰利膈。

黃芩(生炒各一兩) 黃連 南星 半夏(各五錢) 枳殼 陳皮(各三錢) 白朮(二錢) 白礬(五分) 澤瀉(五錢) 神麯(五錢,炒)

栝蔞丸 治胸痞,或脅下逆搶心。

栝蔞子 枳實 陳皮

取栝蔞皮,穰末熬丸。胸痞切痛,加梔子燒存性、附子炮,各二兩。

三十三、腫脹

【脈】 遲而滑者脹。盛而緊曰脹,陽中有陰也,故下之。趺陽緊而浮,緊為痛而堅滿,浮為虛則腸鳴。弦而遲者,必心下堅。又肝木克脾,土鬱結涎,閉於臟氣,腑氣不舒,胸則脹閉。脈浮而數,浮則虛,實則數。脈浮,風水、皮水皆浮。虛緊澀者脹。憂思連結,脾肺氣凝,大腸與胃,不平而脹。脈,石水、黃汗皆沉。脈浮而滑,名風水。浮而遲,浮熱遲濕,濕熱相搏,石水必矣。弦而緊,弦則衛氣不行,水走腸間。水滿腹大如鼓,脈實者生,虛者死;洪大者生,微者死。腹脹便血,脈大時絕,極脈小疾者並死。中惡,腹大四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死,緊細而微者亦生。

【因證】 蓋腫脹之因,其始則一,其變則二,皆脾胃之土生焉。

水腫之因 蓋脾虛不能制水,腎為胃關,不利則水漬妄行,滲透經絡。其始也,目窠上微腫,頸脈動、咳,陰股寒、足脛脹,腹乃大,其水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。短氣不得臥者,為心水;小腹急滿,為小腸水;大便鴨溏,為肺水;乍虛乍實,為大腸水;兩脅痛,為肝水;口苦咽乾,為膽水;四肢重,為脾水;小便澀,為胃水;腰痛足冷,為腎水;腹急肢瘦,為膀胱水。然此十水,謂之正水,審脈證,分經絡而治之。

風水,脈浮惡風,歸肝;皮水,脈亦浮,不惡風,喘渴,按沒指,歸肺;石水,脈沉,不惡風歸腎;黃汗,脈沉遲,發熱而多寒,歸脾。

【治法】 腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便。主治,使補脾氣,實則能健運,以參、術是也,佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加厚朴,氣不運加沉、木香,使以通利,是必痊矣。開鬼門、潔淨府,正此謂也。外有濕腫,用加附子,脈沉細是也。又有腫痛,為中寒也,加炮附是也。

脹滿皆脾土轉輸失職,胃雖受谷,不能運化精微,聚而不散,隧道壅塞,清濁相混,濕鬱於熱,熱又生濕,遂成脹滿。

又寒濕抑遏,遏於脾土之中,積而不散而脹。即經云臟寒生滿病是也。

又五積痰飲聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。

煩心短氣,臥不安,為心脹;虛喘咳滿,為肺脹;脅痛引小腹,為肝脹;善噦四肢脫,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;引背央央然。腰髀痛,為腎脹;腹滿胃脘痛,妨食聞焦臭,大便難,為胃脹;腸鳴痛,冬寒飧泄,為大腸脹;小腹䐜滿引腰而痛,為小腸脹;小腹氣滿而氣癃,為膀胱脹;氣滿於膚硜硜然,為三焦脹;脅痛脹,口苦,善太息,為膽脹。

寒氣客於皮中,𪔣𪔣然不堅,腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;腹脹身皆大,色蒼黃,腹筋起者,為鼓脹。

寒氣客於腸外,與衛相搏,氣不得營,因有所繫,癖而內著,其大也如雞子,至其成如懷胎,按之則堅,推之則移,月事不以時下,名腸覃;寒氣結於子門,閉塞不通,惡血當瀉而不瀉,血留止,日以益大如胎,月事不時,此生於胞中,為石瘕。此二者,皆生於女子,可道而下。

【治】 虛則宜補脾以養肺,流濕以散氣。治以參、術,佐以平胃、茯苓。熱加芩、連,血虛四物,死血桃仁。

風寒外邪,自表入里,寒變為熱而胃實滿,宜大承氣下之;痰積宿食,宜以消導,或大黃丸下之。經云:去菀陳莝是也。

前者之外,有胃寒腸熱,腹脹而且泄。胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水穀不聚而泄。黃連、木香、大黃、厚朴、茯苓、青皮、茱萸。

又有胃熱腸寒,故痛而且脹。胃熱則善飢消穀,腸寒則血凝脈急,故痛而且脹。

又有頸腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有餘於上。

又有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節,汗之安。

 面上黑點肺敗,掌中無紋心敗,臍突脾敗,腳根腫肝敗,腹滿青筋腎敗。

營衛俱絕,浮腫者死;唇腫齒焦者死;卒痛,面蒼黑者死;臍腫反出者死;陰囊、莖俱腫者死;脈絕口張,腫者死;足趺腫脹,如斗者死。

變水湯 治腫脹。

白朮 茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(二錢)

煎入薑汁,調以耆、術,為建中之類。

楮實丸 治脹。

木香散 治腫。

木香 大戟 白牽牛(各一兩)

上為末三錢,豬腎子一雙,批作片子,糝末在內,煨熟,空心服。更塗甘遂末於肚上,少飲甘草水。

十棗丸 治腫脹。

五皮散 治腫皮水。

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳皮 木香

消腫丸 滑石 白朮 木通 牽牛 茯苓 半夏 陳皮 木香 丁香 瞿麥

酒糊丸,麥門冬湯下。

中滿分消丸 治熱脹、鼓脹、氣脹。

黃芩(刮黃皮,一兩) 黃連(炒,一兩) 薑黃 白朮 人參 豬苓 甘草(各一兩) 茯苓 縮砂 陳皮(各三錢) 枳實 半夏(各五錢) 厚朴(一兩)。

廣朮饋堅湯 治脹,有積塊如石,上喘浮腫。

厚朴 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 黃連 白朮 柴胡 神麯 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(各二錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香 紅花(各一錢)

海金砂丸 治腫。

牽牛(生炒各半兩) 甘遂(半兩) 金砂(三錢) 白朮(一兩)

煎服。

木香塌氣丸 治脹。

胡椒 草蔻(麵裹,煨) 木香(各三錢) 蠍梢(三錢五分,去毒)。

大補中氣行濕散氣湯

秘傳十水丸 後用尊重丸退余水。

炒甜葶藶 澤瀉 巴豆(去殼,出油) 醋煮 大戟 芫花(醋炒) 甘遂(醋炒) 桑白皮漢椒 茯苓 雄黃

每三錢,五更水下,以肉壓之,免噁心。

車水葫蘆丸 止用一掃光為貴。

木香 丁香(各三錢) 沉香 黑白醜(各二錢) 枳殼 烏藥 白芷 當歸(各一錢)

茶丸。

尊重丸 治蠱脹。腹大水腫,氣逆喘乏,小便澀,大便閉,虛危甚效。

沉香 丁香 人參 檳榔 木香 青陳皮 枳實 白牽牛 木通 車前 苦葶藶 赤茯苓(各四錢) 胡椒 海金砂 白豆蔻 蠍尾 滑石(各二錢五分) 蘿蔔子(炒,六錢) 白丁香(一錢) 郁李仁(兩半,去皮)

薑汁糊丸,薑湯下。

氣分與胸痹、中滿皆相類。中滿為氣虛,胸痹為氣實,氣分挾痰飲。

營衛不利,腹滿脅鳴相逐;氣轉膀胱,營衛俱勞;陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。寸口遲而澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣寒涎結,水飲所作。

婦人經水前斷後病,名曰血分;先病水,後經斷,名曰水分。

類別相似 濕腫類多,自正水之餘,有風水、皮水、石水、黃汗等。入水門,如脾氣橫泄、腳氣、皮滿膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。

類分䐜脹 有胃中風、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。

小腹脹,有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。面腫,肺中風、腎中風、胃寒、肺水。

有論胕腫七證 有肺氣隔於膜外,運行不得,遍身浮腫,脈浮,治宜調肺通氣。

有男臟虛,女血虛,傷於冷毒之物成積,礙氣道不通,腹急氣喘,亦有四肢不腫,只肚鼓脹,脈弦,治宜化積。

有脾寒久年不愈,傳為浮腫。且云內有伏熱,因而瀉利,及其熱乘虛入脾,至胸腹急脹,脈數,治宜解熱。

有脾主肌肉,肉如泥,按之不起,土濕病也,脈沉,治宜燥脾。

有脾虛不能制腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜緩脾元利水道。

有傷風濕而腫,或傷冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發散風濕也。

有久病氣虛面浮,手足虛,氣妄行者。婦人產後,或經事後,有此一證,是氣虛也,治在調氣補血。

結陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本。陽結於內,不得行於陰,熱邪則菀於四肢,大便閉澀,是熱也,非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝。

有脅支滿,或腹滿痛,或胸脹,亦有經氣聚而不行,如脅支滿,少陽經氣不行也。余皆仿此。

有頭腫、臂腫、胸脹,皆氣不順,有餘於上。

有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節,汗之安。

三十四、嘔吐噦

【脈】 形狀如新臥起。脈弱而嘔,小便複利,身有微熱,見厥者死。趺陽脈浮,胃氣虛,嘔而不食,恐怖死,寬緩生。寒氣在上,陰氣在下,二氣並爭,但出不入。嘔家有癰膿者,不可治,膿儘自愈。先嘔卻渴,此為欲解;先渴卻嘔,為水停心下,屬飲。嘔本渴,今反不渴,有支飲。嘔多,雖有陽明證,不可下,蓋邪氣不在胃口。脈數反吐、汗,令陽微,膈氣空虛,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷,故吐也。陽緊陰數,食已則吐;陽浮而數亦然,或浮大。皆陽偏盛,陰不能配之也,為格,主吐逆,無陰故嘔。寸口脈緊而芤,緊為寒,芤為虛,虛寒相搏,脈為陰結而遲,其人則噎。關上脈數則吐。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寸緊尺澀,胸滿不能食而吐,吐止者為下之,未止者為胃反也。趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,谷不得入;或浮而澀,浮則虛,虛傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,名胃反。寸口脈微而數,微則血虛,血虛則胸中寒。脈緊而澀者,難治;嘔吐思水者,易解。關上脈浮大,風在胃中,心中澹澹,食欲嘔。關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者,蛔動。脈緊而滑者,吐逆。脈小弱而澀,胃反。

【證】 嘔吐噦各有所辨。

吐屬太陽,有物無聲,乃血病也。有食入則吐,食已即吐,食久則吐之別。

嘔屬陽明,有物有聲,氣血俱病。

噦屬少陽,無物有聲,乃氣病也。

【治】 因胃口有熱,膈上有痰,故嘔吐。亦有寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔。因胃中虛,膈上熱,故噦。亦有痰水滿塞而噦。因胃氣虛,陽火上衝,故吃逆。亦有痰熱在胃,中氣不降而呃。

李論 寒客胃中,物盛上溢,故嘔。清厥甚則痹,食而吐。寒氣與新穀氣俱還於胃中,新故相亂,真邪相攻,故噦。三者雖殊,皆因脾胃虛弱,亦因寒氣客胃,加之飲食所傷而致。宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。又有痰飲者,必下之。

又論 皆氣衝之火,逆胃之脈,反上而作,治宜降火。呃者,氣逆也,陰火炎上也。氣自臍下為火,直衝上出於口而作聲也。又火結痰氣而上升,衝出於口也。治宜降火行氣導痰而自安。

劉論 吐有三,氣、積、寒也。

上焦吐者,皆從於氣。氣者,天之陽也。脈浮而洪,其證食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而發痛。治宜降氣和中。

中焦吐者,皆從於積,食與氣相假為積而痛。脈浮而匿,其證或先吐而後痛,或先痛而後吐。治法,以毒藥行其積,木香、檳榔去其積。

下焦吐者,從於寒也。脈沉遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通。治法,毒藥通其閉塞,溫其寒氣也。

《三因》論 有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。

寒,因胃寒傷食,四肢厥冷,脈弱,宜四逆湯。

熱,食入即出,煩躁脈數,柴胡湯。

痰,昔肥今瘦,腸間有聲,食與飲並出,宜半夏、人參主之。

食嘔因胃虛,寒氣在上,暖氣在下,朝食暮出,不消,養胃湯主之。

血因瘀蓄,冷血聚於胃口,因憂怒氣攻,血隨食出,宜茯苓湯主之。

氣,胃者陽明,合榮於足,今隨氣上逆,心膈脹,嘔卻快,宜茱參湯主之。

方論 呃逆切忌熱藥,丁香類。病皆胃虛,陰火所乘,宜參、術大補之類。如痰實者,察其病因,形氣俱實,以人參蘆吐之。有傷寒差後嘔者,當去餘熱。有酒家嘔,解酒治之。有腳弱脾疼而嘔者,此腳氣內攻,依腳氣門治。有中毒而嘔者,解毒治之。有懷孕惡阻者,依惡阻治之。有心中風、心中寒、肝中風、中濕脾痹,有漏氣,有走哺。女人患嘔吐甚者死,其陰在上故也。

論皆屬於火 嘔而心下痞,半夏瀉心湯。乾嘔而利者,黃芩半夏湯。嘔吐,谷不得入,小半夏湯。嘔吐,病在膈上,豬苓湯。食已即吐者,大黃甘草湯。胃反,吐而渴,茯苓澤瀉湯。似嘔不嘔,如噦不噦,無奈,薑汁半夏湯。噦逆上氣者,陳皮竹茹湯,陳皮、參、草、竹茹。

桔梗湯 治上焦氣熱所沖,食已暴吐,脈浮而洪。已下出劉。

桔梗 白朮(各一兩五錢) 半夏 神麯(二兩) 陳皮 枳實(炒) 茯苓 厚朴(制,一兩)

水煎,下木香、檳榔末各一兩。如大腑燥結,加承氣湯。

荊黃湯 治前證熱氣甚者。

荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 大黃(三錢) 甘草(二錢五分)

調下木香、檳榔末各二錢。

清鎮丸 治前證頭痛有汗,脈弦。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢五分) 半夏 甘草(各五錢) 青黛(二錢五分) 人參(五分)

上薑汁浸炊餅,丸梧子大。食後薑湯下。

紫沉丸 治中焦吐。食積與寒氣相假,故吐而痛。

半夏 神麯 烏梅(去核) 代赭石 縮砂(各三錢) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香(各一錢) 陳皮(半兩) 檳榔 丁香(各三錢) 白豆蔻(五分) 白朮(一錢) 巴霜(五分,另入)

上醋糊丸米大,薑湯下五十丸。

木香白朮散 治前證腹中痛,是脾實系強,宜和之。

木香(八兩) 白朮(半兩) 半夏 神麯(一兩) 檳榔(二錢五分) 茯苓(半兩) 甘草(四錢)

上濃煎,芍藥薑湯下二錢。有積而痛,手不可按,無積者宜之。

附子丸 治下焦,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。

附子(炮,五錢) 巴豆霜(一錢) 砒(五分,另研)

上黃蠟丸,如梧子大,每二丸,冷水下,利為度。更服紫沉丸,不令再閉。

安胃散(李先生) 治嘔吐噦以胃寒所致。

丁香(五分) 茱萸 草蔻 人參(各一錢) 炙甘草(五分) 黃耆(一錢) 柴胡(五分) 升麻(七分) 黃柏(三錢) 陳皮(五分) 當歸(一錢五分) 蒼朮(一錢) 半夏 茯苓 陳皮

末三味治嘔吐痰涎,痰飲為患加之,寒則否。煎,稍熱服。

秘方 治痰嘔吐。

二陳湯、山梔(炒)、黃連(薑汁炒)、香附。虛,加蒼朮。

呃逆因,寒則可用。此世俗之劫亦可戒。

丁香 柿蒂(各一錢) 竹茹

煎,熱服。

有噁心,吐蟲數條後,乃頻作。服殺蟲藥,則吐蟲愈多。六脈皆細,非蟲脈也,乃臟寒而不安矣。

有嘔,飲食皆不得進。治嘔愈嘔,此胃風也。

論吐有三證 冷吐,先覺咽酸嘔,然後吐食,脈小滑者是。王叔和云:關,胃寒不下食。傷寒汗下過多,胃中虛冷,食久反吐,亦屬於寒。

胃熱而吐者,聞穀氣則嘔,藥下則吐;或傷寒未解,胸中有熱,關脈洪,宜涼之。

胸中有宿食,或痰飲,或停水,關沉而伏者,宜吐之。

《三因》論 嘔吐出於胃,故有寒、熱、食、痰、血、氣,同上條。

論嘔逆則咳逆也。大率胃實則噫,胃虛則噦。此因胃中虛,膈上熱也。故噦至八九聲相連,收氣不回驚人者,若傷寒久病得此,甚惡。《內經》所謂壞腑是也。

亦有噦而心下堅痞、眩悸者,以膈間有痰水,非虛危比也。痰,半夏湯主之;噦虛,橘皮竹茹湯主之。

論漏氣 病者身背皆熱,肘臂牽痛,其氣不續,膈間厭食,食則先吐而後下,名曰漏氣。此由上焦傷風,開其腠理,經氣失道,邪氣內著,麥門冬湯主之。

麥門冬 生蘆根 竹茹 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 葳蕤 姜亦可。

論走哺 病者上焦實熱,大小便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺。人參湯主之。

前方加黃芩、知母、石膏、山梔,去竹茹、麥冬。

三十五、噎膈

【脈】 澀小,血不足;大而弱,氣不足。

【因】 血虛(血,陰血也。主靜,內外兩靜,火則不能生焉),臟腑之火起,氣虛(氣,肺金生水,制火則不起),臟腑之火熾。而或因金水二氣不養,或陰血不生,腸胃津涸,傳化失宜;或因痰膈妨礙升降,氣不交通,皆食入復出,謂之膈噎。即翻胃也,噎病也。

大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,與胃為近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名雖不同,病本一也。

張論 三陽結謂之膈。三陽,大腸、小腸、膀胱也。結者,結熱也。小腸結熱,則血脈燥;大腸結熱,則後不通;膀胱結熱,則津液涸。三陽既結,則前後閉,則反而上行,此所以噎食不下,縱下而復出也。宜先潤養,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微湧之。

【證】 《三因》有五噎:

氣噎者,心悸,上下不通,噫噦不徹,胸背痛。

憂噎者,遇天陰寒,手足厥冷,不能自溫。

勞噎者,氣上膈,脅下支滿,胸中填塞,故背痛。

思噎者,心怔悸,喜忘,目視䀮䀮。

食噎者,食無多少,胸中苦塞痛,不得喘息。

五膈

憂膈者,胸中氣結,津液不通,飲食不下,羸瘦短氣。

思膈者,中脘食滿,噫則酸心,飲食不消,大便不利。

怒膈者,胸膈逆滿,噎塞不通,嘔則筋急,惡聞食臭。

喜膈者,五心煩熱,口舌生瘡,四肢倦重,身常發熱,胸痛引背,食少。

恐膈者,心腹脹滿,咳嗽氣逆,腹中苦冷雷鳴,繞痛,不能食。

【治法】 宜以潤養津血,降火散結,萬藥萬全。

有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脈澀而不勻,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子湯加附子、大黃與之,伺便潤,令以牛乳服之。

 四物湯 加陳皮(去白) 紅花(酒浸) 驢尿(防其成蟲)

秘方 治膈噎。

童便 牛羊乳 韭汁 竹瀝 甘蔗汁(解酒毒)

氣虛加四君;血虛加四物。

胡荽丹 治反胃氣。

烏雞(一隻,令淨)

胡荽子入雞,縫之,煮熟食之,漸盡。不得,再一隻雞妙也。

三十六、瘡瘍

【脈】 沉實,發熱煩躁,外無焮火赤痛,其邪深在內,故先疏通以絕其源。

脈浮大數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入於內。

脈不沉不浮,內外證無,知其在經,當和營衛。

浮者太陽,長者陽明,弦者少陽。浮者在表,宜行經;沉者在裡,宜疏利臟腑。緩者身重,除濕。緩者濕勝,故重;脈大,心躁乍熱,大者,心肺有熱。脈弦,眩暈,有風,肝脈。澀者,氣滯乏津,瀉氣補血,澀者血虛。脈弦細,便溺多,溺寒水。脈細,為膀胱之寒水。

【因】 火之屬。

濕熱相搏,肌肉敗壞而為膿。營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。營氣,運氣也,逆而不行,其源在經。濕氣外傷,害人皮肉,皆營氣之不行也。其源在外,盛則內行。膏粱之變,足生大疔,皆營氣逆行,凝於經絡。其源在裡,發於表也。

【證】 瘡瘍諸症,皆營氣盛,偏助火邪而作。隨虛而出於經絡也。如太陽經虛,從背而出;少陽虛,從須而出;陽明虛,從髭而出;腎脈虛,從腦而出。微熱則癢,熱甚則痛;血虛則痛甚,熱甚則腫甚。

【治法】 外者,宜以辛涼發散之,通聖、涼膈、解毒是也。

內者,宜以苦寒下之,三黃湯、玉燭散是也。

中者,宜以調經,涼血等是也。

腫瘍宜解毒,下之是也。潰瘍宜托裡,補之是也。如溫經,加通經之藥妙矣。夫邪氣內蓄腫熱,宜砭射之也。氣勝血聚者,宜石而泄之。如腫瘍年壯,謂伏熱在心,可降其火。如潰瘍年老,發嘔不食,謂虛,大補。病瘡,腰脊瘛瘲者死。

內疏黃連湯 治嘔啘啘發熱,脈沉而實,腫硬色不變、根深,臟腑秘澀。

黃連 芍藥 當歸 木香 檳榔 黃芩 山梔 薄荷 甘草 桔梗(各一兩) 連翹(二兩) 大黃(便秘加之。行經,黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、柏、澤瀉)。

在腰以上至頭者,枳殼疏利臟腑,用前藥中加大黃;痛者,當歸、黃耆止之。

傷煎散 治腫焮於外,根盤不深。脈浮,邪氣盛,則必侵於內,宜熱之。

地骨皮 黃耆 白芍 黃芩 白朮 茯苓 人參 當歸 肉桂 甘草 防己(各一兩) 防風(二兩)

上以蒼朮一升,水五升,煎至半,去渣,入藥煎服。便秘加大黃;熱加黃連。

黃連消毒湯 治一切瘡、疽、背、腦。

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 地黃 知母(各四錢) 羌活 獨活 防風 藁本 歸尾 桔梗 連翹(各四錢) 黃耆 人參 甘草(各三錢) 蘇木(二錢) 防己(五錢) 澤瀉(二錢)

遠志酒 忍冬酒 不問腫潰,皆有奏捷之功。然二酒有補性,歸心歸血之效。

金銀花湯 治痛,色變紫黑者,回瘡。

金銀花並枝 甘草(各二兩) 黃耆(四兩)

酒一升,閉口重湯煮、酒煮皆可。

乳香散 治痛,瘡口大。

寒水石(煅) 滑石(各一兩) 乳香 沒藥(五錢) 腦子(少許)

末糝口上。

雄黃散 治惡肉不去。

雄黃(一錢) 巴豆(一個,去皮尖) 乳香 沒藥(少許,另研)

細和勻,敷肉上。

木香散 治久不收口。

木香 檳榔 當歸(各一錢) 黃連(二錢)

為末糝之。

出剩骨 血竭罨之,骨自出。

治漏瘡剩骨 青橘葉 地錦草

上二件,杵成膏。先淨瘡口,用杜牛膝根內入瘡中,以膏敷之,縛定。

一上散 治瘡、疥癬。

雄黃(另) 硫黃(另,各五錢) 斑蝥(三個,去翅足,另) 黑狗脊(另) 寒水石 蛇床子(炒,各五錢)

上細末,同勻油調擦上。加法隨病。

金絲 其狀如繩線,鉅細不一,上下行,至心即死。可於瘡頭上截經刺之,出血後,嚼萍草根塗之,立安。

治疔瘡(劉先生方) 烏頭尖 附子底 蠍梢 雄黃(各一錢) 蜈蚣(一兩) 硇砂

粉霜 輕粉 麝香 乳香(各五分) 信石(二錢五分)

上末,先破瘡口出血,亟以草杖頭,用紙滯於內,以深為妙。

疔瘡毒氣入腹,昏悶不食。

紫花地丁 蟬蛻 貫眾(各半兩) 丁香 乳香

溫酒下二錢。

治疔瘡(李先生方) 歸尾 沒藥 白芨 乳香 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴豆

木鱉子 芝麻油 桃柳枝

上煎如法。白菊花紫莖者汁服,渣敷之。茜草根葉亦可。

疔瘡先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,四肢沉重,頭痛心驚,眼花嘔逆則難治。

貼杖瘡 虎骨 黃柏 黃連 黃芩 苦參

以五味煎,入油紙,煎又數沸,次以紙貼上。

惡瘡 霜後凋蕉葉干末敷,香油調,油紙掩。先用忍冬藤、蔥、椒、金絲草洗,鬆上白蟻泥、黃丹炒黑,香油調敷,外用油紙夾上,日換。後用龍骨末藥於口上收肉,黃丹入香油煎,入朴硝抹瘡上。

口瘡神方 焰硝 硼砂

含口不開,以南星於湧泉醋敷之。

飲酒人口糜,導赤散、五苓散。

風寒遏絕,陽氣不伸,聲不出。

半夏(制,一兩) 烏頭 肉桂(各一錢)

煎服。

赤口瘡 白礬(飛) 沒藥 乳香 銅綠 末糝。

白口瘡 雄黃 沒藥(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆

末糝。

唇緊燥裂生瘡 用青皮燒灰,豬脂調敷。夜臥頭垢亦可。

口痛瘡 五味子(一兩)、黃柏(蜜炙)、滑石(各五錢)銅綠加糝,白薔薇汁,漱之良。

有口瘡不下食,眾以狐惑治之,必死。未若以礬湯,於腳上浸半日,頓寬。以黃柏蜜炙、殭蠶灼末敷,立下乳而安。

一方神效 西瓜外皮(燒灰),黃柏、黃連、硃砂、孩兒茶、硼砂為末,水調抹效。

手癡瘡 皂角 枯礬 輕粉 黃連 黃柏。

沙瘡 柵地藤燒灰。

足上毒瘡 密陀僧、黃連,(敷之有法)、旱蓮草(鹽炒)、桑白皮打細作餅蓋,干易之。杜牛膝,無名異、金星草俱可。

治腳 五倍子(研)、牛腳髓同調厚朴。

治陰瘡 臘茶、五倍子(等分)、膩粉(少許),孩兒茶妙。

又方 降真香,磨水抹,效。

三十七、癰疽

【脈】 數,身無熱,內有癰也。脈數必當發熱,而反惡寒,若有痛處,當發其癰。脈數而虛,咳唾涎沫,為肺痿;脈數而實,或滑,咳則胸中隱痛,為肺癰。脈緊而數,膿為未成;緊去但數,膿為已成。脈滑而數,小腹堅滿,小便或澀,或汗,或寒,為腸癰。設脈遲緊聚為瘀血,下血則愈;設脈洪數,膿為已成。腸癰,脈滑為實,數為熱。衛數下降,營滑上升,營衛相干,血為敗濁,皆濕熱之所為也。

死之地分 伏兔、腓腨、背、臟俞、項上、腦、髭、鬢、頤。

【因】 火之毒,氣結之毒,從虛而出也,薄處先穿之義。師全用補。蓋厚味之火,氣鬱之結,壅滯經絡,或引痰飲,血為之滯,氣為之亂,積久從虛而出其經也。夫陰滯於陽則癰,陽滯於陰則疽。氣得淤而鬱,津液稠黏,為痰、為飲,而久滲入肺,血為之濁,此陰滯於陽也。血得邪而鬱,隧道阻隔,積久結痰,滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。

肺痿,熱在上焦。肺癰,乃風傷於衛,熱過於營,血為凝滯,蓄結成癰。囊癰,乃濕熱下注也。有作膿者,此濁氣順下,將流入滲道,因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽,因厚味及酒後涉水得寒,故熱邪深入髀樞穴左右,積痰老血,相搏而成也。內疽,因飲食之火。七情之火,相鬱而發,在腔子而向里,非於腸胃肓膜也。以其視之不見,故名之曰內。

【證】 肺痿病,多涎唾,小便反難而數,大便如豚腦,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上氣喘滿,或燥而渴者,寸口脈數而虛,按之澀。

肺癰病,咳逆上氣,濁吐出如粥,膿血,胸中隱痛。又咳膿血口燥,或喘滿不渴,唾沫腥臭,時時振寒,寸口脈數而實,按之滑。

腸癰病,小腹重,強按則痛,堅滿如腫,小便數似淋或澀,或自汗,復惡寒。又身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹如聚積,按之痛如淋,小便自調。甚則腹脹大,轉側聞水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍出。

背癰脈數,身無熱而反惡寒,若有背痛處,發其癰。

附骨疽與白虎、飛屍、歷節皆相似。歷節,走注不定;白虎飛屍,痛淺,按之便減,亦能作膿;附骨疽,著骨而生,痛深,按之無益。

【治】 法宜補氣血,瀉火散氣。初覺,可清熱拔毒;已潰,則拔毒補氣。用分經絡氣血多少,可補可驅毒,如少陽分,少血多氣,宜補。

千金內托散 內托之名,使氣充實,則膿如推出也。

羌活 獨活 藁本(各一錢五分) 防風(身梢) 歸梢(各五分) 歸身(四錢) 連翹(三錢) 黃芩(酒炒) 黃耆 人參 甘草(各一錢半,生用五分) 陳皮 蘇木 五味(各五分) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 生地(酒製) 黃連(酒製,各一錢五分) 漢防己(酒製) 桔梗(各五分) 山梔(二錢) 豬苓(二錢,去皮) 麥冬(二錢,去心) 大黃(酒製,三錢)

作兩服煎。

驗方 有婦人年七十,性好酒,形實性急,腦生疽,脈緊急,切之澀。錦紋大黃(酒炒)、人參(酒熟)、每一錢,薑汁煎服。

驗方 有人年五十,形實色黑,背生紅腫,近骨下痛甚,脈浮數而洪緊,食亦大嘔,時冬月。

麻黃 桂枝(冬月用之) 生附(脈緊用之) 黃柏(酒炒) 栝蔞 甘草節 羌活 青皮 半夏 人參 黃耆

姜煎。

驗方 治初生一切瘡、癤、癰、疽、發背,服之殊效。亦能下死血。

大黃 甘草 辰砂 血竭

酒下。

解毒丹 治一切發背、癰、疽、金石毒。

紫背車螯大者,鹽泥固濟,煅紅,出火毒,甘草膏丸,甘草湯下。惡物,用寒水石煅紅入翁,沉井中,臘豬油調敷。

又方 以輕粉為佐,又以燈草為佐,散腫消毒,輕者可杖。

清涼膏 治發背。

當歸 白芷 木鱉肉 白芨 白蘞(各一兩) 乳香(研) 膩粉(少許) 白膠(少許) 黃丹(五兩) 麻黃(七兩)

上煎前六味,候紫色去之,入槐、柳枝各七寸,再煎,入丹,臨時入下。

三生散 治漫腫光色附骨癰,如神。

露蜂房 蟬蛻 頭髮(各等分)

燒灰存性,三錢,研細酒下。

曾用五灰膏,敷一宿,待惡肉腐,以刀去之盡,以香油蘸在錦上,紐干復之。待好肉如岩合盙狀,方可以收口,用龍骨、白蘞、乳、沒等藥敷之。

內疽用四物湯加減服之。有人性急味厚,在脅下一點痛,每服熱燥之藥,脈輕則弦,重則芤,知其痛處有膿,因作內疽病治之。

甘草乾薑人參 治肺痿。

甘草(四兩) 乾薑(二兩) 人參(一兩) 大棗(三個)

煎服。

小青龍湯 治肺癰,先解表之邪也,此治腫瘍之法也。

葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽,喘不得臥也。

葶藶炒黃研,丸彈子大。水三升,入棗先煎二升,去棗入葶藶,煎至一升,頓服之。先進小青龍湯三服,後進此。

桔梗湯 治咳胸滿,唾如米粥,當吐膿血。

甘草 桔梗(各一兩)

葦莖湯 治咳有微熱,胸中甲錯,此治潰瘍之法也。

葦莖(二升切) 瓜瓣仁 薏苡仁(各半斤) 桃仁(五十個,去皮尖)

煎服。又方,栝蔞連瓤下煎。

薏苡附子敗醬散 治腸癰身甲錯,腹皮急脹,本無積聚,身無熱,脈數者。

附子(炮) 敗醬(各二錢) 薏苡仁(十個)

水煎。

大黃牡丹湯 治腸癰,小腹,或偏在膀胱左右,大如掌,熱,小便自調,時自汗,脈遲緊,未成膿可下之,膿成不可下。

大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 瓜子(一個) 桃仁(五十個)

水煎頓服。

雲母膏 有如腹痛,百分不治,脈滑數。腹微急,脈當沉細,今脈滑數,以雲母膏下之。雲母膏,丸梧子大。一百丸,阿膠烊入酒下之。下膿血為度,可止。

青皮當歸湯(李先生方) 治便癰。

青皮 防風 當歸 甘草梢

空心煎服。

桃仁承氣湯(張先生方) 治便癰。

驗便毒方 葫蘆巴末服,川楝灰亦好。

附骨疽方 青皮 黃柏 桂枝(冬加) 黃芩(夏加) 牛膝(虛加) 甘草 薑汁 麻黃(發不動加)

又防風通聖,去硝黃,入生犀角、浮萍末,治骨疽。

癭狀多著肩背。如堅硬不可移,名石癭;皮色不變,名肉癭。如筋脈露結,名筋癭;赤脈交錯,名血癭;隨憂愁消長,名氣癭。

瘤狀隨氣凝結,有骨、筋、肉、膿、血之瘤。

卷四

三十八、乳癰

【證】 乳房為陽明所經,乳頭為厥陰所屬。

【因】 厚味濕熱之痰,停蓄膈間,與滯乳相搏而成。

滯乳,因兒口氣吹噓而成;有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽明經也,淺者,為癰;深者,為岩,不治。

【治】 宜疏厥陰之滯,清陽明之熱,行汙血,散腫結。

 煅石膏(清陽明) 橘皮 栝蔞子(消腫) 甘草節(行血) 蜂房 臺芎 香附(二味鬱氣加之) 青皮(疏厥陰) 葛根

酒、薑汁飲。

又方 大黃 天花粉 當歸(一兩) 甘草節(已下一錢五分) 栝蔞子 穿山甲(陳壁土炒) 酒丸服。

三十九、瘰

【因】 大抵食味之過,鬱氣之積,曰毒,曰風,曰熱,皆此三端,變化引換。須分虛實,實者易治,虛者可慮。夫初發於少陽一經,不守禁戒,延及陽明。蓋膽經至主決斷,有相火,而且氣多血少。

神效方 牡蠣粉五錢,和雞膽為膏,貼之。又,用活石一兩,肉桂五錢,調湯服之好。

【證】 外有蝦蟆瘰,無核但腫。瘰在陽明、少陽經,結核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結核,連數個在耳邊,或聚或散也。瘤等亦同。

【治】 宜瀉火散結。虛則補元氣,實則瀉陰火。補則十全散,下則玉燭散、化堅湯。

升麻(一錢) 葛根(五分) 漏蘆(足陽明) 牡丹皮(三錢,去留血) 當歸 地黃(生熟各三錢) 連翹(一錢,生血脈) 黃耆(一錢,護皮) 白芍(收散,三錢) 肉桂(散結,寒因熱用,三錢) 柴胡(八錢) 黍黏(消腫) 羌活(一錢) 防風 獨活(各五分,散結) 昆布(軟堅) 三稜(削堅) 廣朮 人參 厚朴(腹脹加) 黃連 陳皮 木香(氣不順加) 大黃(便秘加)。

大黃湯 大黃(煨) 皂角 甘草(炙)

煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。

 未破核者,用火針針其上,即用追毒膏,點苧線頭,內針孔中。

又用杜牛膝搗敷,縛其上,一日一易。如膿將盡,又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷,縛其瘡。又用白厄菜、墨草,同縛其瘡。以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。後又用竹茹,亦能長肉,白膏藥收後。紅不退,用北蠮螉窠敷。如已潰久不收口,須用香附,燈燒鐵烙,烙其腐處,盡後,依前治之。

 耳接耳邊項上生塊核是。

 五味子 香白芷

為末,蜜調敷。

豭鼠糞,以黃泥爐煅。

去瘰癧毒 皂角子(五兩) 大黑豆(一斤) 甘草(一兩) 冬青葉汁(一斤)

上煮汁干為度,常食,不過兩料。

四十、發斑

【因治】 屬表者,因風挾熱痰。通經微汗之,下之亦可。

屬裡者,因胃熱,助手少陰心火,入於手太陰肺也。故紅點如斑,生於皮毛之間耳。白虎、瀉心,調胃承氣,從長而用之。

四十一、丹疹

【因】 熱與痰、血熱也。夫斑、痘、疹、丹,皆惡毒血熱蘊蓄於命門,遇相火合起則發也。

外有赤遊風、天蛇漠、丹疹、癮斑,其狀不同,因則一也。

【治】 張歸之少陽相火。如遇熱之時,以通經辛涼解之;如在寒之時,以葛根、升麻,辛溫解之。如遇瘡癰黑陷,腹內喘滿者,熱而氣虛也,急以白虎解之。熱加參,參主喘也。主之,全以涼膈調之。

消毒湯 升麻根 羌活 藁本 細辛 柴胡 葛根 黃芩(酒炒) 生地黃 黃連

黃柏 連翹 紅花 當歸 蘇木 白朮 蒼朮 陳皮 吳茱萸 防風 甘草

又方 紫草 紅花子 白芍 胡荽 當歸

附方 剪刀草汁調原蠶砂,敷之。

龍腦丸 治斑瘡倒靨。

豬心血調腦子成膏,以紫茸湯化,無腦用辰砂。

四十二、金瘡

(附油火刀犬等傷)

【脈】 金瘡出血太多,脈沉細者生,浮數實大者死。

【治】 沒藥散 治刀箭傷,止血住痛。

定粉 風化灰(各一兩) 枯白礬(三錢) 乳香(五分,另研) 沒藥一字,(即二分半也,一銅錢有四字之故。)另研和勻糝之。

聖愈湯 治出血太多。

四物湯 人參 黃耆

煎服。

金瘡刀傷見血方 降真香末細貼之;石灰和人血作餅,旋干貼之;煨大黃、石膏,細研,桐油二分,水一分,拌,抹上;又淹灰搽敷亦良。

救苦散 治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。

寒水石

油調塗上

四十三、傾僕

【脈】 傾僕,內有血,腹脹滿,脈堅強者生,小弱者死。

【證】 瘀血為病,或痰涎發於上。

【治】 同中風證。惡血歸內,留於肝經,脅痛自汗,治宜破血行經。

張論 墜墮使生心恙,痰涎發於上也。治宜補之。凡杖打、閃肭疼痛,皆血滯證,可下之。忍痛則傷血。

神應散 治瘀血,大便不通。

大黃(酒浸,一兩) 桃仁 紅花(二錢) 當歸(三錢) 栝蔞根(二錢) 炮穿山甲(二錢)柴胡(引經) 麝香(透)

熱酒下。

紫金丹 治骨節折傷疼痛。

炮川烏 炮草烏(各一兩) 五靈(五錢) 木鱉子(去殼) 黑牽牛(各五錢) 威靈仙 金毛狗脊 骨碎補 沒藥 麝香 紅娘子(各二錢五分) 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香(各五分)防風 自然銅(四兩,燒淬) 禹餘糧(四兩,淬)

醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。

三聖散 吐之,治痰壅。

四十四、百藥中傷

【脈】 浮澀而疾者生,微細者死。洪大而遲者亦生。

【治法】 在上吐之。

解毒丸 治食毒物,救人於必死。

干板藍根(四兩) 貫仲(一兩,去土) 青黛 甘草

蜜丸。青黛良。

秘傳方 續隨子 甘草 五味子

茶清下一二碗。

四十五、癲狂

【脈】 大堅疾者,癲病。脈大滑者,自已;脈小急實者死,循衣縫者死,虛而弦急者死。脈虛弦為驚,脈沉數為痰熱。

【因】 痰、火、驚。

血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血氣俱虛,痰客中焦,妨礙不得運用,以致十二官各失其職,神聽言動,皆有虛妄,宜吐之而安。

肺入火為譫語。肺主諸氣,為氣所鼓舞,火傳於肺,為之尋衣撮空;胃中大實熱,熏於心肺,亦能譫語。宜降火之藥。

驚其神,血不得寧也。痰積鬱熱,隨動而迷亂,心神無主,有似邪鬼。可先吐之,後以安神丸主之,佐以平肝之藥,膽主驚故也。

【證】 狂言、譫語、鄭聲辨

狂者,開目與人語,語所未嘗見之事,為狂也。

譫語者,合目自言日用常行之事,為譫也。

鄭聲者,身動無力,不相接續,造語出於喉中,為鄭聲也。

又蓄血證,則重複語之。

【治】 痰者吐之,三聖散;火者下之,承氣湯;驚者平之,安神丸。

 總治:黃連、辰砂二味降火,栝蔞、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。

桃仁承氣湯 治熱入血室,發狂。

犀角地黃湯 治瘀血狂妄。因汗不徹,吐衄不盡,瘀血在內,面黃唇白,便黑,腳弱氣喘,甚則狂悶。

犀角(一兩) 生地(八兩) 白芍(三兩) 丹皮 大黃(二兩)

脈大遲,腹不滿,為無熱,減之。煎服。

洪、長、伏三脈,諸癇發狂,以《局方》妙香丸,以針透眼子,冷水浸服之。

弦、細、緩三脈並癇,李和尚五生丸。

治癇方 黃丹、白礬(等分)

研細,用楊樹火煅過,曲丸。

又方 川芎(二兩) 防風(一兩) 皂角鬱金(各一兩) 明礬(一兩) 黃、赤腳蜈蚣(各一條)

細末,蒸餅,丸梧子大,空心茶清下十五丸。

四十六、驚悸

【脈】 寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。趺陽脈微而浮,浮為胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛,是以悸。肝脈鶩暴,有所驚駭。

【證】 悸有三,驚、悸、忪悸。痰飲閉於中脘,其證短氣自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。悸,心築然而動。

【治】 因血虛。肝主血,無血養則木盛,故易驚。心神忤亂,氣與涎結,遂使驚悸。血虛,治宜硃砂安神丸。氣涎相結,宜溫膽湯,在心膽經。小兒驚搐,涎潮如死,乃母胎時受怖。為腹中積熱,可墜其涎,鎮火清心等是也。

悸因失志氣鬱,涎聚在心脾經,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所愛。

少陰心悸,乃邪入於腎,水乘心,唯腎欺心,火懼水也。治在於水,以茯苓導其濕,四逆散調之。枳實、柴胡、芍藥、甘草是也。與驚悸不同,名亦謂之悸,故書以別之。

發搐痰飲為證,脈必弦澀,皆用下之。

外有肝痹、心肺瘧,言虛寒,皆驚。

硃砂安神丸 治血虛驚悸。

硃砂(一兩,另研) 黃連(一錢二分) 當歸(五分) 甘草(五分) 生地(三錢)

炊餅丸。

溫膽湯 治心膽性易驚。

半夏 竹茹 枳實(二兩) 茯苓(一兩五錢) 陳皮(三兩) 甘草(一兩)

寒水石散 治因驚心氣不行,鬱而生痰,結為飲。

寒水石(煅) 滑石(水飛,各一兩) 甘草(一兩) 龍腦(少許)

熱則水下,寒姜下。

四十七、疝㿗

【脈】 寸口弦緊,為寒疝。弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,緊則不欲食。寸口遲緩,遲則為寒,緩為氣之虛,虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者,為虛。脈滑為疝,急為疝,搏為疝,見於何部而知其何臟。

【因證】 蓋全在肝經。因濕熱在經,抑遏至久,又感外寒,濕被鬱而作痛;或大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房則火起於腎,大怒則火起於本經。

火鬱之甚,濕熱便盛,濁液凝聚,併入血隧,流於肝經,為寒所束,宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰,聚結成核。因瘀結其本經,因虛而感,或內火外寒鬱之。肝經與沖、任、督所會,聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱縱挺不收。屬木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。

張論七疝:

寒疝 因濕地、雨水、風冷處,使內過多。其狀囊結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛,宜以溫劑下之。久而無子。

水疝 因醉過內,汗出遇風濕之氣聚於囊中。其狀腎囊腫痛如水晶,或癢搔出黃水,小腹或按之作水聲,陰汗,治宜逐水。

筋疝 因房勞及邪術所使。陰莖腫或潰膿,或痛而裡急,筋速縮,或挺不收,或白物如精,或莖痛之極則癢,宜降火下之。

血疝 因使內氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰膿。多血,狀如黃瓜,在小腹兩旁,橫骨約中,俗云便癰,治宜和血。

氣疝 因號哭忿怒,氣鬱而脹,哭怒罷則散。其狀上連腎區,下及陰囊,宜以散氣藥下之。小兒有此,因父精怯,故不治。

狐疝 與氣疝大同小異。狀如仰瓦,臥則入小腹,行之則出入囊中,宜逐氣流經之劑下之。

㿗疝 因地卑濕,江淮間所生。其狀如升、鬥,不癢不痛,宜去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖相類,乃熱不禁固也。

《三因》有四㿗:

腸㿗 因房室過度,元臟虛冷,腸邊䒿系不收,墜入㿗中,上下無定,此難治。

氣㿗 因七情臟氣下墜,陰㿗腫脹急痛,易治。

水㿗 因濕氣得之,則腫脹其陰,易治之。

卵㿗 因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,此難治也。

外有婦人陰門挺出,亦名㿗病。

丁香楝實丸 已下出李。

當歸(酒製,去蘆) 炮附 川楝 茴香(以上各一兩)

銼,好酒三升,同煮。酒盡焙乾作末,入下藥:丁香 木香(各五分) 全蠍(十三個) 玄胡索(五錢)

上同為末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,溫酒下。

參朮湯 治虛疝脈豁大者是。

人參 白朮 山梔 香附

倉卒散 治寒疝入腹卒痛,小腸膀胱氣絞,腹冷重如石,出白汗。

山梔(四十九個,燒半過) 生附子

酒煎二錢。

又一方 烏代附。

神應散 治諸疝心腹絞痛不忍,此方能散氣開結。

玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二錢。

牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。

川烏(炮,去皮尖) 牡丹皮(四兩) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五兩) 青皮(一兩)

蜜丸,酒下。

桃仁湯 治㿗疝。

大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三稜 莪朮(任意加減)

張用導水、禹功、豬腎、通經等散下之。

秘方 治諸疝。

枳實(治痛) 山梔 茱萸 橘子 山楂(去核積) 桃仁(瘀血加之) 川烏(劫痛同梔) 桂枝(不定必用) 荔枝核(濕則加之) 青皮

守丸 治㿗要藥,不痛。

蒼朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳實 山楂

應痛丸 治敗精惡物不出,結成疝,痛不忍。

阿魏二兩,醋和蕎麥麵裹,火煨熟;檳榔大者二個,刮空,滴乳香滿盛,將刮下末,用蕎麥拌作餅,慢火煨。上細末,入硇砂一錢,赤芍一兩,同為末,麵糊搜和,丸如梧子大,鹽酒下。

雄黃散 治陰腫大如斗,核痛不治。

雄黃(一兩) 明礬(五錢) 甘草(五錢)

煎洗。

又方 天蘿筋燒灰,治疝妙。

四十八、腳氣

【脈】 浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因氣,緊則因怒,細則因悲。

入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。

入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。

【因】 濕之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內而致。南方之人,當風取涼,醉房,久坐濕地,或履風濕毒氣,血氣虛弱,邪氣並行虛腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢痠痛煩悶者,因暑月冷濕得之;四肢結持弱者,因寒月冷濕得之。北方之人,因湩酪醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,泄越其邪。

【證治】 因病脛腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便泄不通,甚至攻心而勢迫,治之不可後也。此壅之痰壅未成,當宜通之,調以黃柏、蒼朮類;壅既成,當砭惡血,而後以藥治之。

攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋動轉而痛者,乃血受實熱也,治加桃仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝、薑汁、南星是也。

李曰:濕淫所勝,治以苦溫。以苦辛發之,透關節勝濕為佐;以苦寒泄之,流濕清熱為臣。故主當歸拈痛湯一方治之。

中腳膝論 自內,喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。自外,風、寒、暑、濕,皆有不正之氣,中於腳膝,謂之腳氣也。實者利之,虛者益之,六淫隨六法以治之,七情隨六氣以散之。

《三因》論 乃風、寒、暑毒氣襲之也。風則脈浮,寒則脈緊,濕則脈細,表則脈浮,里則脈沉;寒則痛,濕則重,暑則煩,風則行,隨其所中經絡而治之。

太陽經則頭項腰脊背痛,六淫中之論同前,宜以麻黃左金湯。

麻黃 乾葛 細辛 白朮 茯苓 防風 防己 羌活 桂枝 甘草

陽明則寒熱呻欠,鼻干腹脹,膝臏賽中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黃左金湯。

大黃 細辛 茯苓 防風 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 厚朴 杏仁。

少陽則口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六淫亦同,宜半夏左金湯。

半夏 乾葛 細辛 白朮 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬

三陽合病,寒熱,關節重痛,手足拘攣,冷痹,上氣,嘔吐,下利,脈必浮弦緊數,合前三方以發之。

太陰腹滿,咽連舌急,胸膈痞滿,骨節煩疼,四肢拘急,浮腫,宜六物附湯。

炮附 桂枝(各四兩) 甘草(二兩) 茯苓(三兩) 防己(四兩) 白朮(三兩)

少陰上氣喘急,小腹不仁,腰脊足心腨膕皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。

牡丹皮 澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸 熟地黃

厥陰脅腰偏疼,陰器抵小腹夾臍諸處脹痛,一如中風,宜神應養真丹。

當歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥

《三因》元並臟腑不同故也。

當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛胻腫。

羌活 炙甘草 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒) 當歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻葛根 蒼朮(各二錢) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白冬朮(各五分)

煎服。

羌活導滯湯 治前證便溺阻隔,先以藥導之,服前方及此方。

羌活 獨活(各五錢) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當歸(三錢) 麩炒枳實(三錢)

除濕丹 治諸濕。

檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢) 黑醜(炒,三錢) 大戟(一兩半,炒) 陳皮(二兩)。

腳氣方 治濕熱。

生地 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽、酒炒) 白朮 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通 黃連 黃芩(二味熱加之) 竹瀝 薑汁(二味痰加之) 石膏(熱時加) 桃仁(便實加) 牛膝(溺澀加)

食積流注方 蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 龜板(血虛加)

血積轉筋(方見論) 治攻心腳氣。

阮氏方 治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。

蒼朮四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦,㕮咀服。

四十九、蟲

(附狐惑)

【脈】 匿蟲蝕陰肛,脈虛小者生,急緊者死。

【因證】 濕熱之生,臟腑虛則侵蝕。腹內熱,腸胃虛,蟲行求食。上唇有瘡曰惑,蟲食其臟;下有瘡曰狐,蟲蝕其肛。亦有口瘡,非狐惑也。

【治】 《集效方》 木香 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子(煨) 蕪荑(炒) 炮附 乾薑(各七錢) 大黃(一兩五錢)

烏梅或加連、柏。上蜜丸。陳皮湯、醋湯任下。

化蟲丸 治蟲即化水。

硫黃(一兩) 木香(五錢) 密陀僧(三錢) 炮附(一個)

上先附末,醋一升,熬膏,入藥和丸,綠豆大。荊芥、茶清下二十丸。

秘方 治吐蟲。

黑錫(炒成灰)

檳榔末,茶飲下。

又方 川椒,酒糊丸,治蟲。

又方 炒雞子、白蠟塵,治寸白蟲,酒糊丸妙。

瀉心湯,治惑;苦參湯洗之,治狐。

五十、喉痹

【因】 熱內結。雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名,火則一也。論咽與喉,會厭與舌,同在一門,而用各異,喉以候氣,故通於天;咽以納食,故通於地;會厭管乎其上,以司開闔。掩其咽,其食下;不掩之,其喉錯;必舌抵上齶,則會厭能閉其咽矣。四者相交為用,缺一則飲食廢而死矣。及其為病,皆火也。夫手少陰君火心主之脈,手少陽相火三焦之脈,二火皆主脈並絡於喉,氣熱則內結,結甚則腫脹,腫脹甚則痹甚,痹甚則不通而死矣。

至如嗌乾痛、咽頷腫、舌本強,皆君火之為也。唯喉痹急速,相火之為也。

【證】 咽,咽物之處。咽腫則不能咽,或嘔吐咯傷,或多飲啖,痰熱皆至,咽系乾枯也。

喉,聲音出入之處。臟熱則腫,其發暴腫閉塞。或心虛寒,有懸癰生在上齶,俗名鵝也。咳而聲嘶喉破,俗名聲散也。

【治法】 微以咸軟之,甚以辛散之,痰結以苦吐之,否則砭出血。人火以涼治之,龍火以火逐之,涼劑以熱服之是也。宜刺少商出血。

秘方 朴硝 牙硝(各研) 青魚膽 上以膽放二硝上,干方研為末,竹管吹入喉中,痰出即愈。

五匙散 治風熱喉痹,及纏喉風。

朴硝(一兩五錢) 硼砂(五錢) 腦子(三錢) 殭蠶

以竹管吹末入喉中。

神效散 治熱腫語聲不出。

荊芥穗 蓖麻(生,去皮另研,各一兩)

蜜丸,皂角子大,嚼含化。

雄黃解毒丸 治纏喉風及喉痹,倒僕失音,牙關緊急,不省人事。

雄黃(一錢,飛) 鬱金(一錢) 巴豆(去皮、油,十四個)

醋糊丸,綠豆大。熱茶清下一丸,吐則止。

蜜附子 治腑寒咽門閉,不能咽。大附去皮臍,切大片,蜜塗炙黃,含咽津。

又方 龍膽、礬,包烏梅肉內,以綿裹含。

龍火拔毒散 治纏喉急證。先以針出血為上策,緩以丹敷。

陽起石(煅) 伏龍肝(各三錢)

新水埽之。

又方 白瑞香花根,研水灌之。

秘方 治痰。其證皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。殭蠶研姜服亦可。生艾汁亦可。

五十一、口

【因證】 脾熱則甘;膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。

【治】 三黃丸治甘。柴胡湯治口苦,及謀慮不決。

柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。

五十二、舌

【脈】 心脈系舌根,脾脈系舌旁,肝脈、腎脈絡舌本。

【因證】 因風寒所中,則舌捲縮而不言。七情所郁,則舌腫滿不得息。肝壅則血上湧,心熱則裂而瘡。脾熱則滑苔,是虛熱,心經飛揚上竄;脾閉則白苔如雪;脾熱則舌強。舌卷而卵縮者,厥陰絕也,死。

【治】 金沸草散 治風寒傷心脾,令人寒熱、齒浮、舌腫。

金沸草 荊芥(四兩) 前胡 麻黃(各三兩) 甘草 半夏(一兩)

升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻,舌上生瘡,舌本強,兩頰腫痛。

升麻 柴胡 白芍 梔子 木通(一兩) 杏子 大青 黃芩(三錢) 煅石膏(二兩)

舌腫破 鍋底煤,即鍋底煙,醋鹽敷。

出血如泉 白膠香、五倍子、牡蠣,末糝。

白胎語澀 薄荷汁、白蜜,薑片揩,敷之。

五十三、目

【因】 風熱血少。經曰:目得血而能視。肝血不上榮也,神勞。目者,神氣之主,勞則魂魄散,不能相得。腎虛,水精不上奉也。

【證治】 在腑則為表,當除風散熱。在臟則為里,宜養血安神。如暴失明,昏澀翳膜,眵淚斑入眼,皆表也,風熱也,宜發散以去之。如昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳散,皆里也,血少神勞腎虛也,宜養血補水安神以調之。

斑入眼,此肝氣盛而發在表;瞳子散大,皆辛熱之為也。辛主散,熱乘之,當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣。以芩連苦寒除邪氣之盛為君,歸身、地黃養血涼血為臣,五味酸寒體浮收瞳散,地骨皮、天冬瀉熱補氣。

凡目暴赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火,黃連、當歸為佐以和血。

凡目疾暴赤腫,以防風、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、連、甘草、當歸,白睛紅加白豆蔻少許。

凡目久病昏暗,以熟地、歸根為君,在羌活、防風、甘菊之類雜佐之。

撥雲湯 羌活 防風一錢半 藁木 川芎 荊芥一錢 葛根 細辛 柴胡 升麻(五分) 知母 歸身 川柏 甘草 黃耆(各一兩)

內障,是脾虛火盛上,加下藥,人參、五味、白芍、茯苓、白朮;濕熱,加下藥:黃連(炒)、黃芩、生地;睛痛加歸、地黃;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黃。

百點膏 黃連水一大碗,煎至半,加歸六錢,防風八錢,蕤仁去皮尖三錢。

上熬滴水不散,加蜜少許點之。蔓荊、椒眼、地黃、甘草、荊芥、麻黃、升麻,隨所長加之。

春雪膏 點眼。

朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。

地黃丸 治不能遠視、近視,此大除風熱。

生地 天門冬(各四兩) 炒枳殼 甘菊(各二兩)

蜜丸,茶酒任下。

《局方》定志丸 治不能近視,反能遠視。

人參 遠志 菖蒲 白茯苓

蜜丸。

瀉青丸 治風熱。

熟乾地黃丸 治血少安神。

駐景丸 補腎水。

車前子 菟絲子 熟地黃(各五兩)

槐子散 治體肥氣盛,風熱上行,目昏澀。

槐子 黃芩 木賊 蒼朮

末之,茶下。

桔梗丸 治太陽衛虛血實,瞳人腫痛,眼黑肝風盛。

桔梗(一斤) 牽牛頭末(三兩)

蜜丸,水下。

神仙退翳丸 治一切翳暈,內外障昏無睛,累效。

當歸(酒洗) 川芎 犀角屑 枳實 川連 蟬蛻 栝蔞根 薄荷(六錢) 甘菊 蛇蛻 密蒙花 荊芥(與甘草煎三味) 地骨皮(三錢,洗) 炒白蒺藜 羌活 地黃(用干,酒浸,一兩) 木賊(一兩半,去節,童便浸一宿,火干)

上末,煉蜜丸,米飲下。婦人氣旺者,木香湯下之。

家珍方 治眼梢赤。

川連 白礬(三錢) 銅綠(五分) 密陀僧(一錢) 輕粉(少許)

末,貼之。

又方 黃丹 白礬(等分)

驗方 治痘後目上翳。

穀精草 蛇殼 綠豆殼 天花粉

上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿干為度,食之。

羊肝丸 治一切目病,不問障盲。

白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜) 黃連(一兩) 甘菊 防風 薄荷(去梗) 荊芥 羌活 當歸 川芎(各三錢)

上為末,羊肝搗丸,漿水下。

爛翳驗方 茜根燒灰,燈草點之,須臾大痛,以百節草刮去之。

七寶膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味煅,以連水淬七次) 石沙 腦子 麝香 蕤仁(去殼,各一錢) 研細點之。

五十四、耳

【因】 風熱、氣虛火升。腎寄竅於耳。

【證治】 風毒耳痛。全蠍一兩、生薑二兩,切作四方塊,同炒,去薑末之,湯點聤耳。

耳膿出,用桑螵蛸(一個,火炙) 麝香(二分五釐)

糝之。又加枯礬吹之良。

蟲入耳中,麻油灌。又,貓尿灌耳內好。

五十五、鼻

【因證】 鼻為肺之竅,同心肺,上病而不利也。有寒、有熱。寒邪傷於皮毛,氣不利而壅塞,熱壅清道。酒渣鼻,乃血熱入肺;齆鼻息肉,乃肺氣盛;鼻淵,膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。

【治】 寒邪傷者,宜先散寒邪,後補衛氣,使心肺之氣交通,宜以通氣湯。

羌活 獨活 防風 葛根 升麻(各三錢) 川芎(一錢) 蒼朮 炙草(各三錢) 黃耆(四錢) 白芷(一錢) 黃連 黃柏

酒渣鼻方 四物湯 黃芩(酒炒) 紅花

水煎服。

又方 乳香 硫黃(以蘿蔔內煨) 輕粉 烏頭尖

酥調敷。

又方 鴨嘴、膽礬,敷。

齆鼻息肉 枯礬研為面脂,綿裹塞鼻,數目自消。

又方 瓜蒂末,綿囊裹塞亦可。木通、細辛、炮附子,蜜和,綿裹內鼻中,亦可。

防風通聖散 加好三稜、山萸肉、海藻,並用酒浸,炒末,每一錢五分。

鼻淵 薄荷 黃連(二錢半) 通聖散(一兩)

孩兒茶服。

五十六、齒

【因證】 夫齒乃腎之標,骨之餘。

上齦隸於坤土,足陽明之貫絡也;下齦隸於庚金,手陽明之貫絡也。

手陽明惡寒飲而喜熱;足陽明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁,腎固則堅。大腸壅,齒乃為之浮;大腸虛,齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫,作痛不已;寒邪、風邪客於腦,則腦痛、項筋急粗露;疼痛蚛餌則缺,少而色變癢痛。

【治】 羌活散 麻黃(去根、節) 羌活(一錢半) 防風(三錢半) 細辛(五分)

升麻 柴胡(五分) 當歸 蒼朮(五分) 白芷(三錢) 桂枝 黃連 骨灰(三錢)

上先以湯漱口淨擦之。

牙疼方 土蒺藜(半兩) 青鹽(三錢)

漿水二碗,煎熱服。

又方 烏頭 熟艾 蔥(三株) 川椒(十數粒)

上濃煎漱,有膿痰出而安。

治蟲散氣 草蓽撥末 木鱉肉

上同研,搐鼻。

治風氣走疰痛 藁本 剪草 細辛

熱漱愈。

治骨槽風 皂角(不蚛,去子) 杏仁(燒,存性)

上每味一兩,入青鹽一錢,揩用。

治風蚛牙 以北棗一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研細,以紙捻入蚛孔十次。

五十七、結燥

【因】 火邪伏於血中,耗散真陰,津液虧少,夫腎主大便。腎主津液,液潤則大便如常

【證】 小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉。虙瘕,是便澀閉也。

【脈治】 燥熱 有云:脾脈沉數,下連於尺,臟中有熱。亦有吐瀉後腸胃虛,服燥熱藥多者,宜承氣湯下之。

風燥 有云,右尺浮也,內肺受風,傳入腸中,宜麻仁丸。

陽結 脈數大而實,宜苦寒類治。

陰結 陰燥欲坐井中,二腎脈搐之必虛,或沉細而遲者是也。

如有陰證煩躁,脈堅實,陽藥中少加苦寒,以去熱燥。

有年老氣弱津液不足而結;有產婦內亡津液而結。二證並宜地黃丸。

大便閉,小便澀數,謂之脾約。約者,脾血耗燥,肺金受火無所攝,脾津液故竭。理宜養血潤燥。

有產婦便秘,脈沉細,服柏、知母、附子而愈。

外有腳氣、虛寒、氣實,皆相似,亦大便不通。

腎惡燥,急食辛以調之,結者散之。如少陰不得大便,以辛潤之;太陰不得大便,以苦瀉之。如食傷腹滿,腹響是也。陽結者散之,陰結者熱之。

潤腸丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨,各半兩)

除二仁別研,餘味共搗,火枯,蜜丸,梧子大,湯下。如不大便,邪氣盛急,加大黃酒製;如血燥而大便乾燥,加桃仁、大黃酒製;如風結燥,大便不行,加麻仁、大黃;如風澀,加皂角仁、秦艽、大黃;如脈澀,身覺有短氣,加郁李仁、大黃;如陰結寒證,加乾薑、附子。

有云,大便不通有五證,熱、冷、氣、風、濕,尺脈伏也,宜溫補之。

風,老人、產婦,秘有虛實。能飲食,小便赤為實。實者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(見前。)不能飲食,小便清為虛。虛者,秘氣也。厚朴湯主之。

厚朴 半夏 神麯 甘草(三兩) 白朮(五兩) 枳實 陳皮(一兩)

五十八、痔漏

【因證】 因蟲就燥也。乃木乘火勢而侮燥金,歸於大腸為病,皆風、熱、燥、濕為之也。

蓋腸風、痔漏總辭也,分之則異。若破者則謂之漏。大便秘澀,必作大痛。此由風熱乘食飽不通,氣逼大腸而作也。受病者,燥氣也;為病者,胃濕也。胃刑大腸則化燥,化以乘燥熱之實,勝風附熱而來,是風、燥、濕、熱四氣而合。故大腸頭成塊,濕也;大痛者,風也;結燥者,主病兼受火邪也;不通者,熱也。

【治】 以苦寒瀉火,辛溫和血潤燥、疏風止痛。

秘方 涼血為主。

四君子 四物 黃芩(涼大腸) 枳殼(寬大腸) 槐角(涼血生血) 升麻

秦艽白朮丸 秦艽(去蘆) 皂角(各一兩,去皮,燒存性) 白朮(五錢) 當歸(半兩,酒洗) 桃仁(一兩,去皮尖) 地榆(三錢,破血) 枳殼(麩炒,泄胃) 澤瀉(各半兩,滲濕) 大黃(四錢)

麵糊丸,米湯下百丸。空心服,以膳壓之。氣滯,加檳榔、木香;濕熱勝,加柏。

一云,凡痔漏,蒼朮、防風為君;甘草、白芍為佐。

蒼朮澤瀉丸 蒼朮(四兩) 枳子 澤瀉(各二兩) 地榆 皂角

飯丸。

淋洗用 天仙子 荊芥穗 川椒 蔓荊子

煎洗秘方 五味子 朴硝 蓮房 桑寄枝 先熏後洗。

敷腫 木鱉子 五味子

為末,調敷。

腸風塞藥 爐甘石(煅) 牡蠣粉

痔漏方 好臘茶 腦子

同研津調,紙花貼上。除根用後方。

又方 白礬(枯二錢,生二錢) 乳香(三錢)

真香油同研為膏,紙花貼。如便秘,枳實,當歸湯下三黃丸。

皂角散 治痔漏脫肛。

黃牛角䚡(一個,切) 蛇蛻(一條) 皂角(小,五個) 穿山甲

上並切,入瓷瓶,泥固濟,候乾。先以火燒煙出,方以大火煅紅,出冷,研細,胡桃酒下。臨臥引出蟲,五更卻以酒下二錢。

脈痔方 血自肛門邊另作竅。

烏頭(炮,去皮尖) 黃連(各一兩)

又方亦妙 槐花 荊芥 石菖蒲(各一兩)

酒痔連丸 黃連一味,酒浸、酒煮,酒丸,飲下。

腐痔核即為水 硼砂(煅) 輕粉 爐甘石(煅)

上以朴硝淬洗辰砂,或加信煅,敷外四圍,點核上。

貼痔 麝香、樟腦、硃砂,研,入山田螺內,待成水,抹頭,不拘遍數,以干為度。

治酒痔下血不止 乾絲瓜一枚,連皮子燒,存性,為末,酒下二錢。

痔血不止 檢漆根灰,空心下。

木槿散 治痔專封口,能幹。木槿花八九月採,陰乾。用葉杵敷亦可。

又方 當歸一兩 黃連二兩 烏龜一個

酒煮干,日干為末,蜜丸皂子大。

治脫肛方 理省藤 桑白皮 白礬

煎洗自收。因治玉莖挺長,亦濕熱,小柴胡加黃連。有塊加青皮;外用熱絲瓜汁調五味子敷。

五十九、婦人產胎

【脈】 平而虛者,乳子。陰搏陽別者,妊子。搏者近於下,別者出於上,血氣和調,陽施陰化也。

少陰脈動甚者妊。少陰,心脈也。尺中按之不絕者妊;三部脈浮沉正等,按之無絕者妊。妊娠初時寸微小,呼吸五至;三月而尺脈數。脈滑疾,重以手按之散者,蓋三月也;脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄,是妊。左沉實疾大,皆為男,縱者主雙;右沉實疾大,皆為女,橫者主雙。脈浮腹痛,痛引腰脊,為欲生也;脈一呼三至曰離經,沉細而滑亦同;尺脈轉急如切繩者,皆便生也。妊三月而渴,脈反遲,欲為水分;復腹痛者,必墮。妊五月六月脈數,必壞;脈緊,必胞滿;脈遲,必水壞為腫。妊六七月脈弦,發熱惡寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子臟開故也。當溫之以附子。妊六七月,暴下鬥余水,必倚而墮。妊七八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。妊十月,足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。脈微澀為無子,脈弦大為無子,血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生,實大強急者死;沉細附骨者生,數疾不調死。新產因得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死。新產因傷寒、中風,脈實大浮緩者生,小急者死。脈得浮緊,當身痛;不痛,腹鳴者,當陰吹。寸口浮而弱,浮為虛,弱無血;浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀,浮氣喘,澀有寒。少陰微而弱,微少血,弱生風,微弱相搏,陰中惡寒。胃氣不泄,吹而正喧,此穀氣之寒也,膏發導之。少陰滑而數,陰中必瘡;少陰脈弦,白腸必挺核;少陰浮而動,浮虛,動痛、脫下。

【因證治】 胎墜因虛而熱;轉胞乃血虛有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知時因痰,胎避而下,因血氣不能升,四物加貝母、滑石;痰加二陳。惡阻因痰血相搏,半夏湯主之。

妊娠腹脹,乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫蘇湯安胎大妙。

胎衣不下,或子死胎中,或血衝上昏悶,或暴下血,胞幹不生。

半夏(一兩半) 肉桂(七錢半) 大黃(五錢) 桃仁(三十,去皮尖)

先服四物三兩,次服煎湯,姜煎。不效,再服。又半夏、白蘞丸之。

下死胎 肉桂(二錢) 麝香(五分,同下)

又方,朴硝半兩,童便下。

欲墮方 肉桂(一兩) 栝蔞(一兩二錢) 牛膝(一兩) 瞿麥(半兩)

絕產方 蠶種紙一尺,燒灰,醋湯調服,永不孕產。

難產,乃敗血裹其子。麝香(一錢)、鹽豉(一兩),青布裹,燒令紅,捶為末。秤錘燒紅,淬酒下一錢。

 百草霜 香白芷 伏龍肝(單用)

童便、醋調下,未下再服。

貝母、白蒺藜、活石、葵子,並治之。

產後陰脫,乃氣血下溜。四物、蝟皮(各,半兩)、牡蠣(煅)、黃芩(二兩)或加升麻飲下;蛇床子布裹熨妙;烏賊骨、硫黃、五味子,共末,糝患處。

產後血暈因暴虛,素有痰飲,瘀血隨氣上攻。

芎歸湯 治暴虛,童便下;治瘀血,荊芥下。

清魂散 治虛。

澤蘭葉 人參(一兩) 荊芥(一兩) 川芎 當歸(半兩)

溫酒灌下。

五靈脂、荊芥,童便下;鹿角灰,酒下。

半夏茯苓湯 治痰飲。

牡丹散 牡丹皮 大黃(蒸) 芒硝(一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十個)

水煎服。

浮腫,是胎前宿有寒濕。茯苓 白朮 白芍 當歸 陳鯉魚。如法。

又名胎水,俗名子腫,如腫滿狀。產後因敗血化水,或血虛氣滯。

喘急。因營血暴竭,衛氣無主,獨聚於肺,此名孤陽絕陰,必死。因敗血上熏於肺,奪命丹主之;因傷風寒者,旋覆花湯主之。

產後不語,因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄,因胃氣絕肺敗,氣消血散,亂入諸經,卻還不得,死矣。

子煩,二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。

心痛,因宿寒搏血,血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。

子癇(佚)

漏阻。因事下血,胎幹不動,奔上搶心,腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。

產婦臨月未涎者,凡有病先以黃芩、白朮安胎,然後用治病藥。肌熱者,黃芩、黃連、黃耆、人參;腹痛者,白芍藥、甘草。感冒依解利。

產後諸病,忌用白芍,以黃芩、柴胡主之。內惡物,上衝胸脅痛者,大黃、桃仁;血刺痛者,當歸。內傷發熱者,黃連;渴者,茯苓。一切諸病,皆依前法。唯渴者,去半夏;喘咳去參;腹脹忌甘草。產後身熱血證,一同傷寒。若傷寒內有痛處,脈弦而健,宜解傷寒,血虛無疼,脈弱而澀,宜補其血。

六十、帶下

【脈因】 濕熱結於肺,津液湧溢,入小腸為赤,入大腸為白。然任脈自胞上過,帶脈貫於臍上,沖、任、督三脈同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈,統於篡戶。因余經往來,遺熱於帶脈之間。熱者,血也。血積多日不流,從金之化,即為白淫。治法同濕證,以十棗、禹功降火流濕之劑良矣。

因痰積下流,滲入膀胱,肥人多有之。二陳湯,加升提為主。

【證治】 三陽其氣俱欲竭,血海將枯,滑物下流。其有一切虛寒之證,脈洪大而澀,按之全無,宜以溫養之。

李先生之酒煮當歸丸,治此證。血虛多加四物;氣虛多加參、術;滑甚者,以龍骨、赤石脂澀之。

外有蟲唇瘡,亦淋露白汁。

小胸丸 治濕熱帶下,下之;苦楝丸調之。

苦楝(酒浸) 茴香(炒) 當歸(等分)

酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四兩、羌活、防風各一兩。虛加參、耆、甘草,或加白芍。

酒煮當歸丸 治一切虛證。上中下元氣俱竭,噦嘔不止,胃虛之極,脈洪大無力,按之空虛或不鼓,皆中寒之證。

當歸(一兩) 茴香(半兩) 黑附(炮) 良薑(各七錢)

上四味銼細,以酒一升半,煮至酒盡,焙乾炒黃。

鹽 丁香 苦楝(生) 甘草(炙,各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻(一錢) 木香(一錢) 玄胡(四錢)

上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮麵糊丸,空心淡醋湯送下。

固真丸 治臍腹冷痛,目中溜火,此皆寒濕乘其胞內,汁輕伏火。

白石脂(一錢,以火燒赤,水飛,研細末) 白龍骨(一錢,二味以枯以濕) 乾薑(炮,四錢,瀉寒水) 黃柏(半錢,因用引導) 柴胡(《本經》使一錢) 當歸(一錢,和血脈) 白芍(半錢,導之,) 人參 黃耆(虛甚加之)

上白石、龍骨水飛研細外,余同極細,水煮麵丸雞頭大,日干,空心湯下,以膳壓之。忌生冷、油膩、濕面。血海將枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(潤燥而滋津液);不思飲食,加五味子。

《衍義》方 治白膿帶下,此腸胃有膿也。去盡膿自安。

紅葵根 白芷 赤芍藥 白礬

蠟丸,米飲下。

又方 治白帶、白濁,以黃荊子炒焦為末,酒下。

張用瓜蒂散吐寒痰升氣;導水丸下濕熱;甘露散調之,利濕熱。

燥濕痰方 治肥人。

海石 半夏 南星(治痰) 黃柏(治濕痰) 蒼朮(燥濕痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(調氣) 牛膝(風痛加之)

刮熱方 治瘦人。

黃柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黃連(性躁)

滑者,加龍骨,加石脂;滯者,加葵花;血虛,加四物。甚用吐下。吐用二陳加蒼朮;下用白朮;調治,神祐丸。

六十一、經候

【脈】 經脈不行者。血生於心,因憂愁思慮則傷心,心氣停結,故血閉不行。左寸沉結,宜調心氣、通心經,使血生而自通。或因墮胎,或產多,共血先少而後不通。此為血枯,脈兩尺弱小,宜生血。

【因證】 血隨氣行,結為塊,日漸長,宜散之。

久發盜汗,致血脈乾枯而經不通,宜補血。是汗出於心,血生於心,血與汗出也。

久患潮熱,則血枯燥。蓋血為熱所消,寒熱去則血自生。脾胃不和,飲食減少,則血不生。血者,飲食所化。經云:二陽之病發心脾,女子不月。

血為氣引而行。血之來而先有病,皆氣之患也;來而後有病者,皆血之虛也;病出意外,皆血之熱也。

【治】 將來作痛,乃氣實也,桃仁、紅花、香附、枳殼、川連。

不及期者,乃血熱也,四物加川連。

過期有二,乃血少與痰多也。血少,芎、歸、參,紫黑成塊加連;痰多,色淡也,肥人多有,二陳加蒼朮、香附、川芎。

閉而不行,乃虛而熱;來成塊,乃氣之滯;錯經妄行,乃氣之亂。

六十二、崩漏

【脈】 洪數而疾。漏血下赤白,日下數升。脈急疾者死,遲者生;緊大者死,虛小者生。

【因治】 熱,血熱則流;虛,虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩。由脾胃有虧,氣下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫。脈洪而疾,先見寒熱往來,心煩不得眠,治宜大補脾胃而升其血氣。

蓋心氣不足,其火大熾,在於血脈之中,致脾胃有虧,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加鎮墜心火之藥,補陰瀉陽,經自止矣。

蓋腎心真陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也,是氣血俱虛,為大寒之證;輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫也;陰火亦云或渴,此皆陰燥。宜溫之、補之、升之。

脾胃者,血氣之根本,周榮滋身;心者,血之府;脈者,人之神。俱不足,則生火故也。

【治】 升陽散火除濕。羌活、防風、升麻、柴胡、川芎;涼血瀉相火,生地、黃連、黃柏、黃芩、知母;和血補血,酒洗當歸、黃耆。胃口客寒,當心痛,加草豆蔻、炒曲;氣短,加參、術;冬寒,加麻黃、桂枝;血氣俱脫,大寒證,加附子、肉桂;不止,加阿膠、艾葉,或加丁香、乾薑。

四物加荊芥穗、發灰,治血不止如神。單味蒲黃炒黑,亦妙。

治標方 急則治其標。凡藥須炒黑,血見黑則止。白芷湯調棕櫚灰,後用四物湯加姜調治;五靈脂末亦可;凌霄花末,酒下。

治本方 四物湯。黃連,熱則加之;參、耆,虛加之;乾薑,寒則加之;黃芩,熱則加之。

胎漏方 血虛有熱。

地黃(生一半,熟一半) 白朮(一兩) 黃芩(炒) 枳殼(各半兩)

煎湯,調下地黃末。

六十三、小兒證

【脈】 八至者平,九至者傷,十至者困。緊為風癇,沉為乳不消,弦急客忤氣;沉而數者,骨間有熱。脈小,大便赤青飧泄,手足溫者生,寒者難已。

【證】 有四,曰驚、疳、吐、瀉。

病,其頭毛皆上逆者死;汗出如珠,著身不流者死。

【因治】 有二:曰飽、暖。

小兒十六歲前,稟純陽氣,為熱多也。

小兒腸胃常脆,飽食難化,食則生積為痰。肝則有餘,腎尚不足,肝病亦多也。

張,皆歸之濕熱。常以牽牛、大黃、木通為丸,以治諸病。

驚,因熱痰,主急,當瀉,降火痰丸,養血湯下;因脾虛,主慢,當補,硃砂安神丸,參朮湯下。

疳,因土熱也。 川連(去熱,二錢) 胡黃連(去果子積,半錢) 阿魏(去肉積,醋浸)神麯(各一錢)

丸如米大。

啼,因肝熱。薑汁炒川連、甘草、竹葉。煎服。

吐瀉脾虛。

斑疹是火,與前丹疹條下同。

夫惡血留於命門,伏於一隅,待氣虛、血虛、脾損,相火生焉。二火交熾,煎熬太陰,其證呵欠,寒熱噴嚏,手足梢冷,睡驚,俱屬少陽相火、少陰君火顯證。自吐、吐瀉者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,當微利之。身溫者順,身涼者逆。

痘同疹論,切忌熱藥(亦勿泥)。

宜分氣血 虛則補之。氣虛四君,血虛四物。吐瀉少食,為裡虛;陷白倒靨,麵灰白,為表虛。不吐瀉能食,為實,宜解毒,芩、連等是也。實則更補,必結癰膿也。

解毒方 絲瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 硃砂

單用絲瓜煮湯亦可。

血痢三黃湯 食積利用。

炒曲 蒼朮 白芍 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓

下保和丸。

治小兒蟲用 胡黃連 川連 蕪荑 山楂 神麯 青陳皮 蘆薈

和丸。

急、慢驚風 辰砂一顆、全蠍一枚,生犬血,快研,服。

六十四、雜證

濕熱,相火病多,土火病多。氣常有餘,血常不足。肥人血多、濕多;瘦人氣實、熱多。白者,肺氣弱,血不足;黑者,腎氣有餘,忌黃耆。熱傷血,不能養筋,故為拘攣;濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。

氣屬陽,無寒之理,下用補相間;勞病忌寒藥,此東垣之旨也。寒不得熱,是無火也;熱不得寒,是無水也。肺癰,非吐不可。

辛苦、飢飽,疼痛皆傷血。服藥之力峻,須用酸收。指甲卷,是血少不養筋。身如被打,濕傷血也;亦有血虛而痛。腑病責臟用,髒病責腑用。氣血弱,遠枳殼,以其損氣也;血盛忌丁香,以其益氣也。

治病先調氣。病分氣血陰陽。晝增夜靜,是陽氣病,而血不病;夜增晝靜,是陰血病,而氣不病。夜靜日惡寒,是陰上溢於陽;日夜並惡寒,是陰部大盛,兼有其陽,當瀉其寒、峻補其陽。夜靜日熱,是陽盛於本部;日靜夜惡寒,是陰盛於本部。日安夜躁煩,是陽氣下溜於陰中,當瀉其陽,峻補其虛;日惡寒夜煩躁,為陰陽交,飲食不入,必死。傷寒、中暑,與傷飲食一般。人火正治,諸龍火反治。

諸病有郁,治之可開。噁心,有熱,有痰,有虛。悲者,火乘金。陽絕則陰虧,陰氣若盛,陽無暴絕之理。虛勞,不受補者死。諸病發熱者,風、寒、暑、濕、燥、火七情,皆能發熱。寒濕同性,火燥同途,非也。寒宜溫之,濕宜燥之,火宜降之、涼之,燥宜潤之。諸病尋痰火,痰火生異證。

診脈、觀形、察證,三者殊途,不可執一。

諸病先睹胃氣。

六十五、雜治

惡寒 有濕痰積中,脈沉緩,抑遏陽氣,不得外泄,身必惡寒。宜江茶入香油、薑汁吐其痰,以通經散去麻、硝、黃,加歸、地黃。伏脈,有熱甚而血虛,亦惡寒。脈沉而澀,宜四物倍地黃、朮、耆、柏、參、甘草。

戰慄有熱 一陽發病,少氣善咳善泄,其傳為心掣。掣,動也。子母傳故泄,理中主之。

勞風 法在肺下,使人強上冥視。勞生熱,唾出若涕;感風,惡風而振寒。肺主皮毛,宜通經散加半夏、歸。

痹氣 乃陰氣盛而血不榮,故身寒如水中,皆虛寒之證,宜薑、附。

五實五虛 脈盛、脈細,心;皮熱、皮寒,肺;腹脹、飲食不入,脾;悶瞀、氣少,肝;前後不通、泄利前後,腎。

陰滯於陽 有作勞而冷,飲酒醉,次日膈痛似飢,過飽,遂成左脅痛有塊,脈細澀沉數,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、乾葛、栝蔞、蜂房等。

陽滯於陰 有事不如意、衄如注,脈浮數,重而大且芤,四物加萱草、薑汁飲之。有逃難飲食下血,脈沉澀似數,以鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火,補之以巴戟、杜仲之類;左腎屬水,補之以地黃、山茱、黃柏之類。

六十六、臟證

 胃脘當心而痛,上支兩脅,肝經。膈咽不通,飲食不下,土衰病。甚則耳鳴眩轉,目不視人,善僵嗌僕,裡急緛戾,脅痛嘔泄,令人善怒也。虛則目無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。

 胸中熱,嗌乾胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,驚或狂妄,一切血證,胸中痛,脅支滿,膺背肩胛間痛。虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛。

 跗腫骨痛,陰痹腰脊頭項痛,大便難,積飲痞膈,霍亂吐下,飧泄腸鳴,脾熱之主虛。

 骨節內變,右胠脅痛,寒侵於中,鶩溏,心脅滿引小腹,不可反側,嗌乾,面塵脫色,丈夫癲疝,婦人小腹痛。實則咳逆肩背痛;虛則少氣不能報息,耳聾咽乾。

 腰腿痛,大關節不利,屈身不便,腹滿痞堅,寐汗。實則腹、脛腫身重;虛則胸中滿,大小腹痛,清厥。

六十七、七情證

 為嘔血,飧泄,煎厥,薄厥,胸滿脅痛,食則氣逆而不下;為喘渴煩心;為消脾肥氣,目暴盲,耳暴閉,筋緩。怒傷肝,為氣逆,悲治怒。

 為笑,毛革焦傷,氣不收,甚則狂。喜傷心,為氣緩,恐治喜。

 為陰縮筋攣,肌痹脈痿,男為數溲,女為血崩,酸鼻辛頞,泣則臂麻。悲傷肺,為氣消,喜治悲。

 為痰涎,目睘吐,癡癇不省人事。驚傷神,為氣亂,思治驚。

 為咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。勞傷血氣耗,逸治勞。

 為不眠,好臥昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,嘔苦筋痿,白淫,不嗜飲食。思傷脾,為氣結,怒治思。

 傷腎,為氣不行,思治恐。

六十八、雜脈

寸口脈但實者,心勞。寸口脈沉,胸中氣短,浮而絕者,氣闢;大而滑,中有短氣。數而不加六至者,為滑;微弱者少氣。尺脈沉滑者,寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱,右手尺脈常盛,為平。陽盛陰虛,下之安;二寸實大,尺短少,此傷寒之邪,乘其裡虛而入於腑者是也。如尺脈弱寸強,則陰不足陽往乘之,下之安,汗之死。余以類推。脈俱弦,指下又虛,脾胃虛弱證。食少而渴,痞。腹中痛窄狹,二便不調,脈俱沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也。或瀉利不止而腹脹,或純白赤,或雜血便多,不渴,精神少,或面白脫色,此失血之故。或面黃而氣短,此元氣損少之故。是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也,屯火投於水,大寒之證,宜溫之則愈。薑、附(各半兩)、赤石脂(四錢半,飛)、硃砂(一兩,研。)茯苓湯下二三十丸。

脈,諸按之不鼓為虛寒。二寸短少,謂之陽不足,病在下。脈,諸搏手,為寒涼或寒藥治之,脈虛,亦薑、附。脈二手相似而右為盛,皆胃氣虛;二寸求之脾胃,當從陰引陽。脈中少有力,盛甚則似止,胸中元氣不及。脈貴有神。神者,不問遲數之病,中外有力者,為神也。脈,諸短為虛。二關脈實,上不至,發汗。下不至,利大便。脈,諸大為虛。二關脈沉細,純虛也,宜補之。脈澀與弦而大,按之有力為實,無力為虛。脈沉遲,寸微滑者為實。二尺不見,或短少,乃食塞,當吐之。凡脈盛大以澀,外有寒證,名寒中。乃寒獨留,血脈泣,故大也。脈大而實,不可益氣。滑脈關以上見,為大熱;關以下見,為大寒。火併於上,以丙火化;火併於下,以壬水化。雜病脈沉者,多屬痰,宜吐。傷寒寸脈浮滑者,有痰、宜吐。勞熱,脈沉細無火者死。陽脈浮,陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急。凡有者為實,無者為虛。假令脈浮則為陽盛陰虛,脈沉則為陰盛陽虛,此有則彼無,彼有則此無。又如弦則木實、金虧、土虛。浮診見者,為腑,為上部,為陽;按之見者,為臟,為下部,為陰。脈來者,為陽,為氣;去者,為陰,為血。假如脈來疾去遲,為陽有餘而陰不足也,故曰外實內虛是也。出以候外,疾為實;入以候內,遲為虛。寸微尺緊為虛損,陰盛陽微之故也。諸浮脈無根死,臟腑無根故也。

長病脈 虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟,如蛛絲、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹靂,如貫珠,如水淹。以上此脈,得之則生,反之則死(一本如水淹之下,注曰皆死脈也。無以上此脈,得之則生,反之則死三句。有識者詳之)卒病與長病條下,反之則死。人病甚,脈不調難差,脈洪者易已。

形脈相應 肥人,脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。身溫,脈滑者死。身滑,脈澀者死。身小,脈大者死。身大脈小者死,身短脈長者死。身長脈短者死。

六十九、察視

黑氣起於耳目鼻上,漸入口者死。白色者亦然。赤色見於耳目頞上,五日死。張口如魚,出氣不反者死。循衣摸縫者死。無熱妄語者死。遺尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。舌卷卵縮者死。眉傾髮直者死。唇反人中滿者死。陰陽俱閉,失聲者死。神氣不守,聲嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直視,肩息者死。齒忽黑色,面青目黑,面青目黃,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黃,面赤目白死。而黑目白死。面黑脅滿,不能反側者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黃目白,面黃目青,面黃目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方為死候。

心絕肩息,回盼目直,一日死。肺絕氣去不快,口如魚,三日死。骨絕,腰脊痛,不可反側,五日死。脾絕口冷,足腫,脹泄,十二日死。腎絕大便赤澀下血,耳干,腳浮,舌腫者,六日死。筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,善呼,罵不休,九日死。腸絕髮直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝絕恐俱伏臥,目直面青,八日死。又即時死。胃絕齒落,目黃者,七日死。

七十、汗

脈,沉微、細弱不可汗。沉細為在裡,微弱氣血虛。浮而緊,法當身痛,當以汗解。假令尺脈遲者,不可汗,此血微少故也。陰病脈細沉數不可汗,病在裡之故也。傷寒風濕。素傷於風,復傷於熱,四肢不收,頭痛身熱,常汗不解,治在少陰、厥陰,不可汗。汗之譫語內煩,不得臥,善驚,目亂無精光。傷寒濕溫,素傷於寒,因而中暍,若兩脛冷腹滿,頭目痛妄言,治在足太陰,不可汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面變死。傷寒頭痛。形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊憹,發汗則痙。傷寒脈弦細頭痛,而反熱,此屬少陽,不可汗。太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。咽中閉塞不可汗,汗之則吐血。厥陰不可汗,汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗,汗之則寒慄。衄不可汗,汗之必額陷直視。淋家不可汗,汗之必便血。瘡家不可汗,汗之則痙。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脈短者死。冬時發其汗,必吐利口瘡。下利清穀不可汗,汗之必脹滿。咳而小便利,或誤汗之,則厥逆。諸逆發汗,微者難愈;劇者言亂,睛眩者死。動氣在,不問左右上下,一切不可汗。

脈,浮大可汗。問病者,設利,為虛而不可汗也。浮而緊可汗。太陽病,脈浮弱,可汗。浮而數者,亦可汗。脈遲汗出多,微惡寒,表未解,可汗。熱如瘧,此為陽明,脈浮虛,可汗。身痛,清便自調,可汗。