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脈理集要

作者
王宦
朝代

原序要略

脈之為候,立有統屬。醫之心法,斯其至矣,統舉其概,症應診,言得統合之盡,大而無餘,屬求其精,病見脈,言得屬析之極,微而不紊,統之為制,一部之脈,上下之至,狀同而兼;前後候之,屬之為度,一脈之間,上下之至,狀異而有,前後浮沉,兩旁覆溢,八候之別,復又闡素問之妙奧。集脈理之精詳,參先哲之至言,啟後學之捷徑。幸輔吾志久遠,相傳云爾。

統屬診法

候病所在,逐部求之。平脈軟滑,按部應時;病脈反是,小大獨異,察部前後,上下之至,脈狀同否,總屬之異,統取其概,屬細分位,六部五屬,五臟所主,應乎五行,同異之氣,氣同合一,氣異為二。火同炎上,異分兩丁。(左寸心為丁火,小腸為丙火。)金同光騰,異分明暗,(右寸肺為辛金,大腸為庚金。)木同上達,異分枯榮。(左關肝為乙木,膽為甲木。)土同上聳,異分起伏。(右關脾為己土,胃為戊土。)水同潤下,異分溢覆。(左尺腎為癸水,膀胱為壬水。)前後脈同求之統候,寸關用前兩尺用後,臟腑之病,各脈應之。前後脈異,水之屬候,上至應前,下之應後,同中有異,異者為逆,同有強弱,尤者為劣,有和兼乖,和順乖逆,前病上升,後病下降,前後出部,後覆前溢,溢應上身,覆應下體,有脈偏行,兩旁外內,其診以指,推進推出,推出為外,推進為內,進為內侵,侵內腹脹,侵外身熱。浮通主表,頭面皮毛,經絡筋骨,百節四肢;沉通主裡,臟腑骨髓,口舌咽喉,大便小水;虛為不及,癢淋泄痿;實為有餘,熱湧痛郁。且以統屬,歧之為二,統屬之法,一部兩舉,或以數部兼舉大意,六部象同求所屬,氣洪心火炎,余可隅舉。

浮候諸陽,主病在表,浮實邪盛,浮虛氣少,浮大無力,內傷陽氣,浮盛按衰,裡虛表實,浮有按無,無根之[誚](梢),兩寸浮盛,風寒外召,關脈浮盛,腹脹溲澀,左尺浮盛,小便赤澀,右尺浮盛,浮促風秘,肝腎並浮,則為風濕。沉候諸陰主病在裡。

沉實為積,沉虛少氣,[甘](寸)沉氣鬱,尺沉本位,喘嗽肺浮,轉沉則卒,肝腎並沉,則為石水。

遲為陰盛,氣血稽遲,遲實為痛,遲虛寒推,消中遲逆;夏忌沉遲,寸遲氣少,尺遲血虧,左關脅痛,右食傷脾。

數為陽盛,氣血燔灼,數實為熱,數虛為燥,浮數有力,傷寒熱燥,浮數無力,傷寒痰嗽,沉數有力,實[大](火)內灼,浮數惡寒,或脈時數,且有痛處,皆主癰作,病退數時,未足為樂,數退症危,真元已脫,數按不鼓,虛寒相搏。微數禁灸,疏數難保,細數而虛,虛癆陰弱,兼沉骨蒸,兼浮喘作,加之汗嗽,喉痛俱惡,數宜傷寒,小兒妊瘧。左寸數兮,或緊與數,俱主頭疼,數仍吐惡,數短心痛,數虛口瘡,數止為毒,數健為狂,右寸數兮肺金火燥,兼緊上疼,兼滑喘嗽,洪數弦緊,喘嗽亦作,沉數骨熱,夏來最惡;左關數緊,主疼居脅,數止因怒,數長壯熱,右關數緊,口臭而燥,浮而帶數,易飢易飽;左尺逢數,赤尿淋濁,數止亦淋,數虛瘡作,右尺數臨,大便結燥。

滑為血聚,熱痰孕吐,滑雜大小,吐瀉傷腑,滑數痰盛,最嫌肌瘦,秋病浮滑,為子扶母,秋逢沉滑,冬月必死。左寸浮滑,暈(眩)之候,洪[數](滑)為孕,左關同究,左尺脈滑,淋痛熱蓄,滑弱陽痛,滑短崩漏,洪浮而滑,精氣不固;右寸脈滑,痰火上升,沉細而滑,臨晚骨蒸,沉緊而滑,咳嗽痰凝,關滑按澀,宿食中停,弦滑有孕,緊滑蟲疼,短滑病酒,尺滑痢興,和滑孕子,止滑凝經。

澀為血少,惡寒敗血,帶下遺精,盜汗痿瀉,浮澀惡寒,沉澀陰逆,緊澀為痹,弦澀少血,澀甚多痰,最難扶濟。寸沉弦澀,痰甚喘急;左關常澀,必患風氣,右關逢澀,飲食少入;尺浮弦洪,兼澀腳氣,尺沉澀虛,左右有異,左帶遺精,右帶瀉痢。

實為氣壅,熱痛吐逆,脈實而滿,四逆頭熱,春秋為順,冬夏為逆。左寸脈實,咽千熱騰,實火面熱,煩躁體痛;左關脈實,腹痛胸膨,浮實而大,赤痛侵睛,沉實長大,壯熱陽乘;左尺脈實,溲實澀腹痛。右寸脈實,氣壅兼痰,關實消食,尺實便難。

虛為虛症,耗散氣血,驚悸恍惚,倦痿汗泄,虛火陽虧,內傷發熱,夏虛傷暑,身熱汗痢。左寸虛暈,右寸下血;左關眼花,右關倦泄;尺虛寸搏,女人崩血,肝腎並虛,夭命將絕,左血右氣,早宜補益。

洪為熱候,虛實宜別。浮洪無力,虛火宜益,沉洪有力,實[大](火)宜瀉,洪急腹脹,洪滑痰熱,洪數暴吐,必傷於熱,洪為病進,脈宜轉細。秋冬右沉,老人病逆,寸洪弦實,尺小汗泄,浮澀沉細,病分久暫。左寸逢洪,頭疼心熱,左關逢洪,四肢發熱,左尺逢洪,溲澀熱結,右尺逢洪,便燥足熱,肺洪心微,疼居左脅,洪緊腹脹,洪虛晚熱。

細為少氣,脈因而斂,前大後細,頭疼目眩,後大前細,氣短而驗,沉細候積,急小眥瘕,勻細五陰,男平女孕,朝細暮大,氣血因凝,乍大乍小,邪祟相凌,數更細澀,不久歸冥。寸關細虛,尺沉細澀,濡細脛清,兼緩偏墜,緊為寒痛,隨位而別,寸上尺下,浮外內沉,癰疽緊洪,疝瘕緊細,盛緊脹食,浮緊寒熱,頭痛項急,無汗鼻窒。左寸浮緊,傷寒頭痛,沉緊心氣,左關浮緊,筋骨痛凝,沉弦脅議,左尺浮緊,腰足疼急,沉緊腹痛,小便短澀,浮緊沉澀,兼虛耳閉;右寸浮緊,頭痛寒鬱,浮緊而洪,邪傷喘息,沉緊而洪,咽痛糞秘,沉緊而滑,痰盛火熾,右關浮緊,腹脅脹氣,沉緊腹痛,尺緊疝病。

緩為膚頑,風熱濕痹,浮大傷風,頭疼發熱,有汗咳嗽,鼻流清涕,左寸浮緩,傷風表郁,沉緩心虛,神昏失措,左關浮緩,汗連背急,沉緩氣虛,左尺緩痿,小便頻數,女多月水;右寸浮風,沉緩虧肺,關緩胃氣,尺緩足弱。

長為和平,心神腎壽。左關長溢,男痛女欲,右關滑吐,長緊胃湊,浮洪癲狂,沉細內積,傷寒脈長,陽明症候;左寸心悶,右寸痰鬱;左關伏瘕,右關積聚,急痛洪滯,弦果滑酒,兼澀肉食,兼濡為氣;左尺溲難,女為閉經,右尺洪長,大便燥結。

短為氣病,陽不能升,寸短頭痛,尺短脛清。

促為陽盛,狂怒五積。漸退則生,漸進病亟。

結為陰盛,陽無所從。浮結表寒,沉積其中,傷寒結代,悸動心宮,代為氣衰,宜於風痛。

革為虛寒,血崩半產,傷精虛瀉,病判久暫。

牢為裡實,胃氣不足,骨[病](痛)疲癆,腹脹氣促。

弦為氣斂,寒熱拘急,瘧癆虛寒,積飲冷痹;弦而滑軟,平和之至,十人九弦,斯之謂矣。弦多軟少,為病之候,春弦主吉,秋弦木抑;浮弦有力,風邪外束,寒傳少陽,弦長為積,弦數雜症,弦浮澀瘧。左關弦滑,寒微熱盛,右關虛弱,補劑方施;左弦濡澀,脊痛須知,浮沉弦澀,痰盛榮虧,沉小澀弦,虛汗淋漓,右洪弦急,火旺陰虛,癆症遇此,非藥能除;左寸浮弦,按散失血,弦大按澀,為癇可決,右寸浮弦,按大痰熱,浮洪弦虛,頭痛氣怯;左關逢弦,所兼有別,浮陽沉陰,內寒外熱,浮陰沉陽,寒熱反是,右關弦細,兼急為逆,肝乃刑脾,兼洪可治;尺弦沉澀,陰症寒厥,弦急為痛,隨部而別,右關兼浮,痧發氣逆,雙弦為飲,兼出而細,關尺脅痛,寸為涎溢,動為體痛,勞驚崩瀉,陽動汗出,陰動發熱。

芤為失血,各驗所出。左寸吐紅,右衄溲咳,右血吐逆,左關淤血,左尺女崩,男為尿血,右尺逢芤,大便下血。

濡為汗候,表虛少氣。左寸逢[瀉](濡),盜汗驚悸,左關逢濡,體虛無力,左尺逢濡,陽痿傷精,小便頻數,女為血崩;右寸逢濡,自汗氣怯,關濡停食,尺濡泄瀉。

弱為弱候,內傷氣血。寸寒尺熱,老順少逆,左寸逢弱,盜汗心悸,右寸逢弱,身寒短氣;左關逢弱,筋軟無力,右關逢弱,不能消食;左尺逢弱,骨疼酸體,小便頻數,腎虛耳閉,右尺弱瀉,兼澀失氣。

散為血虧,表強里怯,浮洪兼散,夏月本脈,傷寒逢散,症忌嗽逆,滑散孕子,散多則逆,散如解索,產後宜益。

微為虛候,脈微絕產,左寸汗悸,左關膨脹,女左關崩,左尺濁帶,男主精泄,兼澀經凝,尺大按微,病者則凶,右尺逢微,惡寒虛怯,關微停食,尺微虛瀉。

伏為積滯,脈藏不出,伏細少氣,伏數熱厥,左寸逢伏,神不守舍,右寸逢伏,肺中痰結,關尺逢伏,皆積於內,統有未盡,參用屬中,寸關候前,尺後相同。

為之為法,一部八候,前後浮沉,兩旁溢覆。

左寸前位,心之所候,專司血脈,舌汗之屬,浮澀弦參,表虛惡寒,痰嗽頭暈,澀短溢弦,急細滑大,八者浮兼,俱主頭痛,滑短相連,弦澀芤濡,兼沉泄汗,沉滑頭昏,痰盛火炎,沉洪而健,頭痛痰涎,沉弦虛短,不寐皆然,浮弦肥澀,熱熾口乾,短滑崩血,尺澀云兼。

左寸後候,膻中宗氣,凡診浮分,弦大而澀,虧經傷衛,臂痛痰鬱,弦澀脊軟,弦大心跳,細澀芤短,皆為驚悸,浮大而滑,手心極熱,沉分細澀,驚悸之類。

右寸前肺,皮毛腠理,應指浮兼,細短滑澀,浮洪溢寸,俱主頭痛,浮弦上溢,肩背[服](脹)急,浮澀弦洪,惡寒血衄,沉澀弦洪,虛實有異,虛嗽痰紅,實痰凝滯,沉緊洪滑,沉弦短澀,嗽痰侵肺,短仍少氣,芤為衄血,虛大鼻窒。右寸後候,胸中陽氣,按浮弦澀,邪傷本位,胸膺主痛,沉短滑澀,沉滯弦肥,氣短痰鬱,沉弦實大,胸中壅窒,沉弦火虛,上焦痞急,火滑熱痰,實脹虛痞。

左關前候,肝膽同部,肝主藏血,脅筋之內,如診浮澀,虛弦短急,目眩榮虧,疼拘筋骨,浮弦洪澀,紅脹侵目,沉細弦澀,肢麻脅脹,弦洪芤滑,皆為昏眩。

左關後候,中焦膈位,診浮弦澀,病主偏墜,沉弦澀大,膈疼而熱,短芤皆脹,屬膈之類。

右關前胃,專司納受,吐脹氣短,口淡停滯,診浮洪滑,短小弦澀,或浮溢關,惡噦傷食,浮澀弦大,面熱時至,沉痛沉短,沉中弦澀,弱而胃虛,嘔吐少食,沉弦澀細,胸滿噯氣,沉短微澀,氣疼居胃,沉澀弦大,審之虛實,兼虛腹脹,兼實消食,沉短口淡,沉滑宿滯,沉弦溢關,胃脘痛急,洪滑嘈雜,胃氣之病。

右關後脾,專司運化,四肢氣血,濕倦注下,診逢浮澀,或兼弦候,肢體惡寒,倦怠少食,虛弦細澀,不耐寒食,沉小虛弦,肢倦無力,沉弦洪澀,水瀉停滯,弱兼澀小,飢飽斯易,洪健易飢,洪澀食滯,沉逢短細,俱為少食,微芤痰紅,芤甚崩痢,兼澀吐紅,下血痢瀉。

兩尺前腎,水火左右,專司骨髓,腰耳精瞳,診浮弦澀,俱為耳聾,沉而兼澀,弦大渴詳,沉弦細弱,皆主滑精,沉急沉澀,均主腰疼,弱短弱澀,俱主耳鳴,緩細腰痛,芤乃日昏。

左尺後部,以候小腹,膀胱前陰,外臁膝足,如診浮澀,或兼弦胕,膝足冷麻,右浮同候,弦沉長濡,偏墜之屬,妊脈沉澀,必為胎漏,沉洪沉滑,沉大弦滯,均為淋濁,小兒赤澀,沉細兼澀,沉弦兼伏,沉澀或短,男為夢遺,女人白帶,老者多尿,弦澀侵內,小腹塊疼,芤為血尿,長覆凝經,沉微而澀,女為血淋。

右尺後部,後陰與腹,浮弦澀滿,肛門腫毒,浮小短澀,脫肛痔漏,沉澀洪弦,冬兼其健,大便燥堅,沉小而弦,弦洪濡短,溏結之便,沉洪而滑,初興之痢,沉短而澀,久痢不足,沉微與芤,下紅臟毒,沉弦澀滿,瀉因食阻,短滑下紅,足膝麻木,弱與弱澀,虛瀉宜因,沉小虛澀,脾同瀉後,沉短弱澀,損氣宜補,腹中之候,需分左右。

脈訣總歌

浮風虛暑滑胎痰,實壅弦勞遲主寒,洪數熱多芤失血,澀微少血緩膚頑,緊痛沉里濡多汗,促結與伏郁痰看,短是氣虛長是積,動驚牢弱骨疼酸,革崩半產細傷濕,散由血耗代將亡。

脈理詳解辨

求脈之象,奇偶為候。奇者單求,偶者對舉,單求無配,代牢之類,對偶反正,浮表沉里。

脈之診法,義理幽微,小兒男婦,大同小殊,辭難盡意,觸類可推,庶為蒙引,毋惑他歧。

浮脈體泛,現於皮毛,輕按便得,如水之波。

浮者泛也,如水漂木之狀。

沉輕按無,稍重應指,重按有力,猶石沉水。(浮按全無,中按微有,沉按至筋,骨間方應。)

沉者沒也,重按至筋,骨間方有,力如石匿水之狀。

遲脈來徐,呼吸三至。(一息三至。)

遲者慢也,減於平脈一至。

數脈來急,呼吸六至。(一息六至。)

數者急也,加於平脈一至。

滑體圓淨,往來流利,荷上水珠,旋轉無異。

滑者利也,應指圓淨。

澀形遲短,來急去滯,至而帶止,刮竹相似。

䪤同澀,遲短不調,舉要曰如雨沾沙澀難而轉。

實乃充實,舉按有力,浮中沉三候俱有力。

虛乃空虛,舉按無力,浮中沉三候俱無力。

洪者倍常,大而滿部,愊愊應指,肥於平脈一倍。

細者減常,一線之比,應指如線,瘦於平脈一倍。

緊者勁急,大而搏指,如轉索狀,即弦有力。

緩者縱緩,中軟不急,如緯在經,即弦無力。

長為修長,如弦之直,通過本部,兩頭出指。

短為縮短,不及本位,喻之於龜,縮頭曳尾。

短脈或前有後無,或無前有後,或中間有兩頭無,與長脈相反曰短。

結為交結,遲中暫止,一止復來而無常。

促為催促,數中暫止,一止復來而無常。

代為更代,動而中止,不能自還,良久復至,止數有常,非暫之比。(如十動一止,俱十動一止。)來自骨肉之分,升於皮毛之際,微轉而止,悉有常數,由於一臟氣絕,他臟更代而行。

牢本堅牢,沉弦大實,不上不下,牢守其位。

弦為琴絃,初中末直,其來挺然而不搏指。(即端直而長。)

革為皮革,浮大弦虛,應指平潤如按鼓皮。(即外急中空。)

動乃動搖,短滑數備,上下不分,連動中位。

中乃一部之中,非中候關脈也。

芤乃草名,浮大無力,因按而知,中虛旁實。

浮按而軟,重按則四旁皆有,中間空虛如芤草管。

外軟中空之狀,芤脈因按而後知也。

濡者不堅,浮細無力,按隨指下,無頭有尾。

濡[音](者)軟如帛,漫水之狀。

弱軟沉細,比虛不及,全無起伏,扶持不起。

散者不斂,浮中滿指,按則分散,而不團聚,或類解索,散無統紀。

應指浮大,或二三至而無統紀,如解索之狀。

微為微眇,較細不及,似有似無,蛛絲相類。(即應指極細。)

代為埋伏,骨外筋里,三按俱無,推筋可取。

浮中沉三按俱無,必推開其筋,診方應指,而得其脈者也。

經絡部位

脈之所生,根於胃氣,胃為脾腑,司納飲食,飲食化精,上輸心肺,輸心生血,輸肺生氣,血陰氣陽,流行脈至,陽衛精外,陰營脈里,脈從經中,猶水之注。(經者謂氣血流行,經常不息也。)

正經十二,生髮於心,由肺分布,手足頭身,內屬臟腑,腑陽臟陰,陰陽配合,循環無停。

手太陰經,肺臟所繫,起於中焦胃口,下出絡於大腸,(絡繞也。)還循膈出,上屬於肺,(屬會也。)從之肺系,橫從腋下,(肩脅下曰腋。)下循臑內,(膊下前腋處為臑,肩肘之間也。)手厥陰前,(心經,)肘臂之內,(臑盡處為肘臂節也。)上骨下廉,(廉偶也、邊也。)寸口魚際,(寸口穴在寸脈陷中,魚際穴在大指大節後內側。)上大指端,(端秒也。)內側乃竭支者出腕。(經之旁出大者為支臂,盡處為腕。)手陽明接。

臑[者](音)儒,肱骨也。腕音宛,肘下骨。

手陽明經,內腑大腸,起於食指,內側之端,循指上廉,歧骨之間,(內骨分處為歧骨。)上腕外側,界兩筋間,循臂上廉,肘外紋旁,臑外前廉,上𦯶骨端,(𦯶骨穴在肩兩骨間陷處,腕宛中舉臂有孔處。)肩前巨骨,缺盆下臟,(膺上橫骨為巨骨,巨骨陷中為缺盆。)絡肺下[鬲](膈),屬之大腸,支從缺盆,上頸貫頰。(頭莖為頸,耳下曲處為頰。)挾口上唇,交人中穴。(人中穴在鼻下。)左從右達,右從左出,上挾鼻孔,足陽(明)接。

𦯶音虞,肩前骨。

足之陽明,胃腑之經,起於內眥,(眥乃目角。)鼻外下行,夾吻屈轉,相依下唇,承漿陷會,(承漿穴在唇下陷中。)卻循順行,頤後下廉,(腮下為頷,領下為頤。)人迎而橫,(人迎穴在曲頰前一寸六分。)曲頰前上,耳前陷內,歷鬢之前,上額顱際,直者人迎,結喉旁垂,缺盆下膈,屬胃絡脾,支者缺盆,行於乳內,挾臍直下,氣街相接,(氣街即氣衝穴,在歸來下鼠奚上一寸動脈應於宛中。)支者胃中,循腹中穿,氣街脾關,(股外為髀,髀前膝上,為伏兔後交絞為髀關是也。)入膝臏中,(挾膝解中為臏。)䯒骨外廉,(脛股為䯒。)足跗上入,中指外邊,支從胕出,足太陰接。

臏音賓,膝蓋骨。髀音俾,股外也。䯒音行。胕音膚,足趾也。

足之太陰,脾臟之經,起大指內,白月之邊,覈骨後上,(覈骨拐骨也。)內踝前廉,(足後跟兩旁骨為踝。)腨內腨外,(踝上五寸為腨。)足厥陰前,行上循膝,股內前廉,(髀內為股。)入腹屬脾,(臍上下為腹。)絡胃上穿,貫膈挾嗌,(嗌與咽同義。)與舌相連,支者從胃,注[意](心)終焉。

覈音核;踝音胯,足外也;臑音段;嗌音咽。

手少陰心,為心臟起,下落小腸,上屬心系,支者從心,心系上溢,挾之咽喉,系之目系,直者從心,上肺橫遷,出腋下循,臑內後廉,手厥陰後,肘臂內廉,上抵掌後,兌骨之際,(腕外踝為兌骨。)掌內後廉,小指內竭,交手太陽,不假支別。

手之太陽,小腸腑經,起小指端,手外側行,上從腕出,踝中直步,臂內下廉,肘內側月,兩筋之內,臑外之後,上行肩解,肩脾交膂,(脊兩旁為膂上,兩角為肩下,成片骨為肩脾穴。)上入缺盆,絡心循嗌,下抵膈胃,小腸屬焉,支出缺盆,上頸曲頰,外眥入耳,支從頰䪼,抵鼻內眥,足太陽接。

䪼音拙。

足之太陽,膀胱腑經,內眥而起,上額循巔,(巔者頂也。)絡腦下項,(頸上為腦,腦後為項。)肩膊內廉,(肩後之下為膊骨。)挾脊絡腎,(椎骨為脊。)膀胱屬焉,支者貫臀,(股下為臀。)入膕中穿,(膝後曲節處為胭。)一支上至,天柱分肩,(天柱骨在肩脾之上際會處也。)膊內貫胂,(夾脊骨也。)挾脊下焉,過臀髀樞,(即脾厭又名環跳穴。)髀外後廉,膕外臑內,外踝後纏,至小指外,足少陰連。

膕音國,胂音申。

足之少陰,腎臟之經,起小指下,趨足湧泉,(湧泉穴在足心陷中,屈足卷指宛在其中。)內踝前[側](出),轉踝從邊,跟中臑內,(跟,足跟也。)上膕內廉,股內後隅,脊膂中穿,屬腎出絡,膀胱值焉,直者從腎,貫肝膈出,入於肺中,循喉挾舌,支從肺行,注於胸中。

手之厥陰,心包經通,起於胸內,臟屬膻中,(膻中穴在兩乳之間,正值心前空處,以藏宗氣,又曰天氣,[亦曰]靈樞謂之氣海是也。)歷絡三焦,(焦原也,胸為上焦,氣之原也;膈為中焦,血之原也;腹為下焦,水之原也。靈樞經曰:上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆云。)胸膈腹中,支從胸出,橫行於脅,(腹旁為脅。)上抵腋下,(脅上為腋,)循臑中出,行手太陰,少陰經內,肘中下臂,行兩筋中,入於掌內,中指乃竭,支別掌中,手少陽接。

手之少陽,三焦腑經,無名指端,外側起焉,上行歧骨,腕臂外邊,骨間肘外,臑外上肩,大椎之側,(大椎穴在第一椎陷中。)缺盆一穿,絡之膻中,三焦屬焉,支從膻中,缺盆陷出,上行耳頂,耳上角折,下循耳前,從頰至䪼,支者耳後,入於耳內,出耳外眥,足少陽接。

足之少陽,膽腑之經,起外眥鬢,陽角後懸,耳後腦側,下項循肩,肩頸缺盆,(肩井穴在肩上陷中。)下腋季脅,(脅中之骨為季骨穴。)後起髀厭,髀陽膝外,(髀外太陽、陽明之間。)輔骨之前,(䯒骨外為輔骨。)下抵絕骨,(外踝以上為絕骨)。外踝足跗,小次指兼,支從耳後,出走耳前,外眥人迎,頰車頸穿,缺盆合原,貫膈絡肝,膽腑屬焉,出脅氣街,毛際髀厭,支從跗上,大指間遷,歧骨內出,足厥陰連。

足厥陰經,肝臟所屬,起大指外,聚毛循跗,轉內踝前,中封之所,(中封穴在內踝前一寸許陷中,仰足取之。)上踝八寸,足太陰後,自膕內廉,曲泉循股,(曲泉穴在輔骨下大小筋陷中,曲膝得之,即膝旁橫頭紋處也。)陰中環繞,腎囊左右,入小腹旁,挾之胃腑,屬肝絡膽,脅前喉後,會頑自額,(頑者顙也。)[外](升)顛交督,(督脈。)支者目系,下頰環口,復貫膈脾,注肺乃伏,奇經督任,陰陽同宗,督起下極,(下極之俞兩陰之間屏翳處也,兩筋為纂內深之處。)上循脊中,(後上而前。)遇腦額鼻,齘交而終,(斷交穴在上齒縫中。)任起中極,(中極下會陰之分也。)循臍腹中,胸喉上達,承漿乃窮。(承漿穴在口唇下中。)

齗音忻。

心居主官,神明出焉。膻中佐命,喜樂出焉。

膻中藏天之靈氣,亦名氣海。

肝將軍官,謀略出焉。膽中正(官),智決出焉。

魂藏於肝,晝棲於目。

脾主轉輸官,運化出焉。胃倉廩官,納受出焉。

思慮勞倦皆傷脾。胃為水穀之海。

肺相傳官,治節出焉。大腸傳道,變物出焉。

魄藏於肺。大腸為火臟。

腎作強官,技巧出焉。小腸受盛,化物出焉。

腰為腎[腑](府),右水左火,為之命門。

腦。

腦為髓海,屬腎,主膻中,在兩乳之間。

膈膜。

膈膜在肺,下與脅腹周迴相著如幕,以遮濁氣,使不熏蒸上焦。

命門火。

命門火即相火,蒸化穀食,並代心君火行事者。

幽門。

幽門即胃之下腕,在大小腸之間,津液滲入膀胱,渣穢流入大腸矣。

氣海。

氣海一曰關元,在臍下二寸五分。

丹田。

丹田在臍下三寸。

眼。

人之初生,天一生水,先生黑睛,瞳人屬腎,地二生火,兩眥屬心,天三生木,黑珠屬肝,地四生金,白珠屬肺,天五生土,眼胞屬脾。

鼻。

結胎先長,鼻故曰鼻祖。

妊娠脈

妊脈右關,緊滑為憑,吐傷不應,他例詳評,左寸洪滑,六脈細勻,尺搏寸別,數無病因。(內因外因,不內外因。)中衝脈盛,(中衝穴在手中指端,去爪甲韭菜葉許處。)現一為真,男女須參,左腎右肺,腎盛生男,肺盛誕女,雙胎陰陽,可以隅舉,胎中有損,右關亦識,脈數洪微,亟宜調理,半產漏下,肺革尺澀,或右逢革,俱為不利,欲產之婦,脈多歇至,乍大乍小,乍疏乍密,或關弱甚,驚動怒急。

小兒脈紋

小兒之診,即舉其綱,三歲以下,脈未悠揚,男左女右,虎口須觀,食指三節,分為三關,初風、次氣、末命所安,無病之候,紋不侵關,短少隱約,淡紅淡黃,病者反是。色分數般,赤紫青黑,循次傳關,紅赤與紫,俱為熱傷,青為傷風,紅紫傷寒,深紫煩渴,青紫驚搐,青黑慢驚,純黑惡候,有成其形,三觀消息,魚刺了乙,風驚急嗽,懸|風驚,傳氣為瀉,三者入命,脾風慢掣,水字風嗽,寒氣為痰,滯阻彎弓。

風氣食呃,嘔吐之症,回曲疳積,紋川蟲候,凡入命關,病多危篤,紅為可醫,黑為難救,流珠不續,透甲掛張,症危無紋,生枝俱亡。

|音針。

小兒脈候

小兒三歲,其脈初至,法以氣口,診取一指,細數平和,七至八至,熱則太過,寒則不及,浮數浮緊,驚風可識,浮弦浮大,風寒外閉,浮遲潮熱,浮實便秘,浮虛盜汗,浮微咳嗽,沉數內熱,沉遲冷滯,沉洪腹痛,嘔逆蟲聚,沉細腹疼,中停乳食,沉滑吐逆,沉實積滯,沉緊腹疼,沉緩傷食,弦長肝氣,濡虛泛氣,促結虛驚,結伏物聚,細脈疳積,弦緊癇症,弦急客忤,微澀血痢,洪大而慢,食傷脾胃,遲細脾虛,滯積所致,弦實為瘧,短小宿食,乳食吐逆,脈亂無忌,大小不勻,脾風弦急,瀉痢浮大,一息二至,十至為亂,俱為不治。

十歲以上,稍排三指,尺寸所候,少壯無異,兒體純陽,猶加詳細,診治雖同,切勿任意。

脈會

正奇十四經脈俱同,獨手太陰肺與經通百脈,會肺以候吉凶。

脈位

脈之部位,舉按有則,肺應皮毛,心平脈息,脾主肌[月](肉),肝筋腎骨,應時浮沉,氣形不悖。

氣形

氣屬於陽,出於胃海,應指軟滑,沖灌百脈,形乃臟形,真陰應時,如肝屬木(色青,)春弦為宜,心火夏鉤(色赤,)來盛去衰,肺金秋色(色白,)即浮而澀,腎水冬石(色黑,)沉滑之義,脾土主緩(色黃,)旺於四季,尺寸相兼,本脈不失,氣形交媾,氣多為平,形多為病,形殞傷生。

來去

來者為陽,氣之出也;去者為陰,氣之入也,來以候外,去以候內,虛小為平,實強為逆,來實去虛,外病可別,來小去大,病屬乎內。

尺寸

診取掌前,偏於氣口(即寸口也,)高骨內旁,是為關脈,寸陽據前,尺陰據後,義取尺澤(尺澤穴在肘內曲宛紋中,)一尺為尺,尺上一寸,寸部乃得,關為界限,陰陽交會。

上下

寸關與尺,分列左右,每部二分,前後各半,前陽後陰,脈至應手,形如撞鐘,調勻往復,上至為陽,自後前步,陽生於陰,皆陽之候,下至為陰,自前而後,陰生於陽,屬陰之候。

前後

一部兩候,前後通融,左寸前心,後候膻中,關前肝膽,後與膈通,右寸前肺,後候胸中,右關前胃,後候脾宮,兩尺前腎,後候腹中,兼候膀胱,大小腸同,小腸列左,大腸列右,三焦分寄,膈腹上胸,左病左察,右病右窮,寸主胸上,關主膈中,尺主腰腹,股膝足終。

至數

診取平旦,飲食未進,陽聚陰靜,過目可審,醫自呼吸,氣之往復,一息四至五至,平候一呼一吸謂之一息,急忙之間,腋四五動亦謂平脈。

歇至(止)

至者脈應,調勻則吉,止者暫息,是為歇止,止久有常,是謂絕氣,歇至(止)主病,絕氣不治。

陰陽

脈之平候,中和之至,陽者太過,陰者不及。不及虛濡,微細短澀,太過緊張,弦洪滑類。

診例

舉按疏密,臨診須詳,瘦人脈浮,肥人脈藏,短人脈短,長人脈長,形小細應,形盛洪當,性緩脈軟,性躁脈剛,左大男順,右大女良,男宜寸盛,女宜尺強。

七情

七情喜緩,悲短憂澀,思結恐沉,驚動怒急。

無脈

無脈之候,有變有常,平人無脈,胃脘宜詳,暴病無脈,氣鬱可治,可治者何,冷痛吐痢,憂食痰厥,折傷,經閉妊瘧,傷寒之類。

久病無脈,氣結則死,將死之候,月內可識,尺後三寸,其脈無矣。

反脈

脈之反常,醫之所忌,秋冬洪泛,春夏沉滯,老年太過,少壯不及,形盛脈徵,胸中短氣,身瘦肥大,胸中喘急,汗出躁盛,產後洪實,咳嗽沉伏,頭痛短澀,虛痛弦堅,中氣實急,喘息細微,痿痹緊急,中病脈虛,外病脈澀,心腹疼痛,失血瀉痢,中惡金瘡,浮洪俱忌,傷寒熱症,腹大水氣,中毒發狂,沉細不吉。

異脈

脈與症異,吉凶須識,極虛盛候,虛大暫熾,有虛脈細,服寒搏指,極實羸伏,沉細疳摧,傷寒便秘,胃熱脈遲,脈和人病,雖重無妨,人安脈惡,病入膏肓,脈調肉脫,末。(末下原缺)

怪脈

真藏變形,湧泉雀啄,魚翔蝦游,彈石解索,轉豆偃刀,逢之弗吉。

止脈

平人脈止,須審年支,年支環列,三合分司,三分之義,猶立鼎足,申子辰水,土為之附,寅午戌火,玄卯未木,巳酉醜金,五行四局,次審年支,三合所屬,屬部逢止,是臟不足,年逢三合,不勝制伏,月支五分,五行正屬(如寅卯屬木之類,)合症相形,死期可卜。

真臟脈止,死期則殊,蓋脈流動,五臟應之,五臟者心肝脾肺腎,其氣見脈,有序有屬,合乎五行,先天生數,法以水一,火二木三,金四土五,循環周始,五至小息,臟周乎一,五十大息,臟周乎十,五臟氣全,五十無止,一臟氣絕,則現乎止,止數有常,死期可擬,數止之法,從止數起,凡五為周,不及求止,止應何臟,是臟無氣,自旺日平,不旺而死。

政脈

南北之政,先立其年,十分五運,支立司天,土運甲己,金運乙庚,水運丙辛,木運丁壬,火運戊癸,土君余臣,司天分別,六化圖推,陰陽之右,陽明治之,陽明之右,太陽治之,太陽之右,厥陰治之,厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之,子午之上,少陰治之,醜未之上,太陰治之,寅申之上,少陽治之,卯酉之上,陽明治之,辰戌之上,太陽治之,己亥之上,厥陰治之,當歲年支,司天居中,南寸北尺,移位相從,南政面南,甲己土運,運尊濕土,喻君之政,少陰司天,兩寸不應,少陰在泉,兩尺不應,三陰居左,則左不應,三陰居右,則右不應,寸尺高下,少陰為定,北政四運,面北行政,少陰司天,兩尺不應,少陰在泉,兩寸不應,左右同前,天人相應,故脈沉細,或無俱順,諸脈不應,反較診之。(反其診則,應之非覆乎以沉為浮,以小作大。)尺寸反死,(歲當陰脈在寸,反見於尺,尺之陰脈而移於寸,歲當陽脈在尺,反見於寸,寸之陽脈而移於尺,尺寸相反,主死,於子午卯酉四年矣。)陰陽交虛。(歲當陰脈在左,反見於右,右之陰脈而移於左,歲當陽脈在右,反見於左,左之陽脈而移於右,左右交錯,主死,寅申巳亥辰戌醜未八年矣。)

勝負扶抑

概論不勝,春弦澀期,弦澀氣等,疾作秋時,無弦春病,無氣死摧,脈兼所勝,氣盛形微,亦為平狀,形緩氣勻,長夏為恙,失弦春病,失氣死斷,脈之子母,有扶有抑,子扶易愈,春弦而鉤,母抑退遲,春弦滑流,勝負扶抑,以類推求。

各部不勝

各部不勝,臟屬求之,左關浮澀,左寸沉微,右寸洪數,尺中遲緩,右關弦急,木病非宜。

不勝期訣

真臟之形,純形無氣,形陰氣陽,水火有異,肝至勁急,如張弓弦,心至浮洪,彈石搏堅,肺至輕浮,吹毛颺然,腎至沉絕,解索而堅,脾至柔弱,疏數相兼,水流不鼓,屋漏不連,雞距前小,鳥啄脫堅,肝絕庚辛,心絕壬癸,肺絕丙丁,腎絕戊己,脾絕甲乙,不勝為忌,月斷死期,真臟氣微,肝憂申酉,心畏亥子,寅卯刑脾,巳午刑肺,腎之所懼,辰戌五未。

虛數期訣

細數無力,虛勞非宜,數而有間,月斷死期,審獨盛衰,三合相期,如心獨盛,甲子辰危,數而無間,日斷死期,旬余之內,如月而推。

真臟俱搏

真臟俱搏,兩手相同,勢盛難制,三者齊攻,其一月支,三合結局,其二日支,納音所屬,(如甲子乙丑海中金之類。)俱所不勝,待相時助,其三日時,不應之母,子挾母勢,齊攻則故。

真臟俱搏,所勝兼之,所勝勢盛,生子相期,日干三合,所勝堪悲。

真臟俱搏,不及兼之,死於三合,自旺日支。

上古三診

上古之診,三法俱行,其一寸口(氣口也,)參之人迎,(二穴在結喉旁各去一寸五分。)上下齊等,引繩曰平,偏盛為病,審在何經,人迎一盛,少陽病侵,二盛太陽,三盛陽明,寸口三盛,病分三陰,一厥二少,三太相承,手足經位,躁[前](靜)可究,兼躁在手,沉靜在足,四盛以上,俱為死候,上曰格陽,下曰關陰,上下四盛,關格穴臨。

其二分診,十二經位,三才九候,(三才天地,人也九候,三三為九。)勻盛為吉,病者遲數,大小獨異,腎瀉虛補,或施針刺,其決死生,衝陽為主,(衝陽穴在足胕上五寸骨間動脈,)胕上五寸,無脈者死。

其三獨取氣口之位,尺寸之候,以判凶吉嗟哉傳遠,三廢其二,惟有尺寸,獨天其藝。