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脈經

作者
王叔和
朝代
西晉
年份
公元280年
底本
《四庫叢刊·新刊王氏脈經》(上海涵芬樓藏元刊本文字化本

脈理精微,其體難辨。弦緊浮芤,展轉相類。在心易了,指下難明。謂沉為伏,則方治永乖;以緩為遲,則危殆立至。況有數候俱見,異病同脈者乎!夫醫藥為用,性命所繫。和鵲至妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒,嘔噦發下焦之間。而遺文遠旨,代寡能用,舊經秘述,奧而不售,遂令末學,昧於原本,斥茲偏見,各逞己能。致微痾成膏肓之變,滯固絕振起之望,良有以也。今撰集岐伯以來,逮於華佗,經論要決,合為十卷。百病根原,各以類例相從,聲色證候,靡不該備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張,所傳異同,咸悉載錄。誠能留心研窮,究其微賾,則可以比蹤古賢,代無夭橫矣。

卷一

脈形狀指下秘決第一(二十四種)

浮脈,舉之有餘,按之不足。(浮於手下)

芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實。(一曰手下無,兩旁有)

洪脈,極大在指下。(一曰浮而大)

滑脈,往來前卻流利,展轉替替然,與數相似。(一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脫)

數脈,去來促急。(一曰一息六七至。一曰數者進之名)

促脈,來去數,時一止復來。

弦脈,舉之無有,按之如弓弦狀。(一曰如張弓弦,按之不移。又曰浮緊為弦)

緊脈,數如切繩狀。(一曰如轉索之無常)

沉脈,舉之不足,按之有餘。(一曰重按之乃得)

伏脈,極重指按之,著骨乃得。(一曰手下裁動。一曰按之不足,舉之無有。一曰關上沉不出,名曰伏)

革脈,有似沉伏,實大而長微弦。(《千金翼》以革為牢)

實脈,大而長,微強,按之隱指愊愊然。(一曰沉浮皆得)

微脈,極細而軟,或欲絕,若有若無。(一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡)

澀脈,細而遲,往來難且散,或一止復來。(一曰浮而短,一曰短而止。或曰散也)

細脈,小大於微,常有,但細耳。

軟脈,極軟而浮細。(一曰按之無有,舉之有餘。一曰細小而軟。軟,一作濡,曰濡者,如帛衣在水中,輕手相得)

弱脈,極軟而沉細,按之欲絕指下。(一曰按之乃得,舉之無有)

虛脈,遲大而軟,按之不足,隱指豁豁然空。

散脈,大而散。散者,氣實血虛,有表無里。

緩脈,去來亦遲,小快於遲。(一曰浮大而軟,陰浮與陽同等)

遲脈,呼吸三至,去來極遲。(一曰舉之不足,按之盡牢。一曰按之盡牢,舉之無有)

結脈,往來緩,時一止復來。(按之來緩,時一止者,名結陽;初來動止,更來小數,不能自還,舉之則動,名結陰)

代脈,來數中止,不能自還,因而復動。脈結者生,代者死。

動脈,見於關上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖。(《傷寒論》云:陰陽相搏名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒。數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動)

浮與芤相類(與洪相類),弦與緊相類,滑與數相類,革與實相類(《千金翼》云:牢與實相類),沉與伏相類,微與澀相類,軟與弱相類,緩與遲相類。(軟與遲相類)

平脈早晏法第二

黃帝問曰:夫診脈常以平旦,何也?岐伯對曰:平旦者,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調均,(《內經》作調勻)氣血未亂,故乃可診。過此非也。(《千金》同《素問》《太素》,云:有過之脈)切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍,決死生之分。

分別三關境界脈候所主第三

從魚際至高骨(其骨自高),卻行一寸,其中名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前,名曰關。陽出陰入,以關為界。陽出三分,陰入三分,故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸,陰生於寸動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛竟手。關主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。

辨尺寸陰陽榮衛度數第四

夫十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之候者,何謂也?然:寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周(晬時也)。

故五十度而復會於手太陰。太陰者,寸口也,即五臟六腑之所終始,故法取於寸口。脈有尺寸,何謂也?然:尺寸者,脈之大會要也。從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸口內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內一寸,陽得寸內九分。尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。

脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?然:關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關之後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈,故曰覆溢。是真臟之脈也,人不病自死。

平脈視人大小長短男女逆順法第五

凡診脈,當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者,則吉。反之者,則為逆也。脈三部大都欲等,只如小人、細人、婦人脈小軟。小兒四、五歲,脈呼吸八至,細數者,吉。(《千金翼》云:人大而脈細,人細而脈大,人樂而脈實,人苦而脈虛,性急而脈緩,性緩而脈躁,人壯而脈細,人羸而脈大,此皆為逆,逆則難治。反此為順,順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者,脈自快疾,呼吸八至也。男左大為順,女右大為順。肥人脈沉,瘦人脈浮)

持脈輕重法第六

脈有輕重,何謂也?然:初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也(菽者,小豆。言脈輕如三小豆之重。焒𪄀作皮毛之間者,肺氣所行,故言肺部也)。如六菽之重,與血脈相得者,心部也(心主血脈,次於肺,如六豆之重)。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也(脾在中央,主肌肉,故次心如九豆之重)。如十二菽之重,與筋平者,肝部也(肝主筋,又在脾下,故次之)。按之至骨,舉之來疾者,腎部也(腎主骨,其脈沉至骨)。故曰輕重也。

兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七

《脈法贊》云:肝心出左,脾肺出右,腎與命門,俱出尺部,魂魄穀神,皆見寸口。左主司官,右主司府。左大順男,右大順女。關前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。神門訣斷,兩在關後。人無二脈,病死不愈。諸經損減,各隨其部。察按陰陽,誰與先後(《千金》云:三陰三陽,誰先誰後)。陰病治官,陽病治府。奇邪所舍,如何捕取?審而知者,針入病愈。

心部在左手關前寸口是也,即手少陰經也,與手太陽為表裡,以小腸合為府。合於上焦,名曰神庭,在龜(一作鳩)尾下五分。肝部在左手關上是也,足厥陰經也,與足少陽為表裡,以膽合為府,合於中焦,名曰胞門(一作少陽),在大倉左右三寸。腎部在左手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元左。

肺部在右手關前寸口是也,手太陰經也,與手陽明為表裡,以大腸合為府,合於上焦,名呼吸之府,在雲門。

脾部在右手關上是也,足太陰經也,與足陽明為表裡,以胃合為府,合於中焦脾胃之間,名曰章門,在季脅前一寸半。

腎部在右手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元右,左屬腎,右為子戶,名曰三焦。

辨臟腑病脈陰陽大法第八

脈何以知臟腑之病也?然:數者腑也,遲者臟也。數即有熱,遲即生寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故別知臟腑之病也。(腑者陽,故其脈數;臟者陰,故其脈遲。陽行遲,病則數;陰行疾,病則遲)

脈來浮大者,此為肺脈也;脈來沉滑,如石,腎脈也;脈來如弓弦者,肝脈也;脈來疾去遲,心脈也。脈來當見而不見為病。病有深淺,但當知如何受邪。

辨脈陰陽大法第九

脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者,肝也;按之軟,舉指來實者,腎也。脾者中州,故其脈在中(《千金翼》云:遲緩而長者,脾也)。是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。(陽脈見寸口,浮而實大,今輕手浮之更損減而小,故言陽虛;重手按之反更實大而沉,故言陰實。)

經言:脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此言之,寸口有六脈俱動耶?然:經言如此者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,澀者陰也,短者陰也。所以言一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所以言一陽一陰者,謂脈來浮而澀也;一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也;一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經所在,名病之逆順也。

凡脈大為陽,浮為陽,數為陽,動為陽,長為陽,滑為陽;沉為陰,澀為陰,弱為陰,弦為陰,短為陰,微為陰,是為三陰三陽也。陽病見陰脈者,反也,主死;陰病見陽脈者,順也,主生。關前為陽,關後為陰。陽數則吐血,陰微則下利;陽弦則頭痛,陰弦則腹痛;陽微則發汗,陰微則自下;陽數口生瘡,陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂,陽附陰則癲。得陽屬腑,得陰屬臟。無陽則厥,無陰則嘔。陽微則不能呼,陰微則不能吸,呼吸不足,胸中短氣。依此陰陽以察病也。

寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽,病苦煩滿,身熱,頭痛,腹中熱。

寸口脈沉細者,名曰陽中之陰,病苦悲傷不樂,惡聞人聲,少氣,時汗出,陰氣不通,臂不能舉。

尺脈沉細者,名曰陰中之陰,病苦兩脛痠疼,不能久立,陰氣衰,小便餘瀝,陰下濕癢。

尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽,病苦小腹痛滿,不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。

尺脈牢而長,關上無有,此為陰乾陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。

寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。

夫風傷陽,寒傷陰。陽病順陰,陰病逆陽。陽病易治,陰病難治。在腸胃之間,以藥和之;若在經脈之間,針灸病已。

平虛實第十

人有三虛三實,何謂也?然:有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實。脈之虛實者,脈來軟者為虛,牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,癢者為虛,痛者為實;外痛內快為外實內虛,內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。

問曰:何謂虛實?答曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。何謂重實?所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。

問曰:經絡俱實如何?何以治之?答曰:經絡皆實是寸脈急而尺緩也,當俱治之。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類。始五臟骨肉滑利,可以長久。

從橫逆順伏匿脈第十一

問曰:脈有相乘,有從、(仲景從字作縱字)有橫,有逆、有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰從;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順。

經言:脈有伏匿者,伏匿於何臟,而言伏匿也?然:謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部反見陽脈者,為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短,此陽中伏陰;脈居陽部反見陰脈者,為陰乘陽也;脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。重陰者癲,重陽者狂。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

辨災怪恐怖雜脈第十二

問曰:脈有殘賊,何謂?師曰:脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉,此六脈為殘賊,能與諸經作病。

問曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰:假令亡汗,若吐,肺中寒,故令緊;假令咳者,坐飲冷水,故令緊;假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。

問曰:翕奄沉名曰滑,何謂?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。

問曰:脈有災怪,何謂?師曰:假令人病,脈得太陽,脈與病形證相應,因為作湯,比還送湯之時,病者因反大吐若下痢,(仲景痢字作利)病腹中痛。因問言:我前來脈時不見此證,今反變異故,是名為災怪。因問何緣作此吐痢?答曰:或有先服藥,今發作,故為災怪也。

問曰:人病恐怖,其脈何類?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色。

問曰:人愧者,其脈何等類?師曰:其脈自浮而弱,面形乍白乍赤。

問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自澀,而唇口乾燥也。言遲者,風也;搖頭言者,其里痛也;行遲者,其表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛;裡實護腹如懷卵者,必心痛。師持脈病人欠者,無病也;脈之因伸者,無病也(一云呻者,病也)。假令向壁臥,聞師到不驚起,而目眄視(一云反面仰視)。若三言三止,脈之,嚥唾,此為詐病。假令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。

遲疾短長雜脈法第十三

黃帝問曰:余聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽,知病存亡,脈外以知內,尺寸大小,願聞之。岐伯曰:寸口之中,外別浮沉、前後、左右、虛實、死生之要,皆見寸口之中。脈從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病(一作得)者為正邪。外結者病癰腫,內結者病疝瘕也。間來而急者,病正在心,癥氣也。脈來疾者,為風也;脈來滑者,為病食也;脈來滑躁者,病有熱也;脈來澀者,為病寒濕也。脈逆順之道,不與眾謀。師曰:夫呼者,脈之頭也。初持之來疾去遲,此為出疾入遲,為內虛外實;初持脈來遲去疾,此為出遲入疾,為內實外虛也。

脈數則在腑,遲則在臟。脈長而弦病在肝(扁鵲云:病出於肝),脈小血少病在心(扁鵲云:脈大而洪,病出於心),脈下堅上虛病在脾胃(扁鵲云:病出於脾胃),脈滑(一作澀)而微浮病在肺(扁鵲云:病出於肺),脈大而堅病在腎。(扁鵲云:小而緊)脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血氣俱多。又云:脈來大而堅者血氣俱實,脈小者血氣俱少。又云:脈來細而微者血氣俱虛。沉細滑疾者熱,遲緊為寒(又云:洪數滑疾為熱,澀遲沉細為寒)。脈盛滑緊者病在外熱,脈小實而緊者病在內冷。脈小弱而澀謂之久病,脈滑浮而疾者謂之新病。脈浮滑,其人外熱,風走刺,有飲,難治。脈沉而緊,上焦有熱,下寒,得冷即便下。脈沉而細,下焦有寒,小便數,時苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內冷,不得大小便。

脈洪大緊急,病速進在外,苦頭髮熱、癰腫;脈細小緊急,病速進在中,寒為疝瘕、積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間;脈沉重而中散者,因寒食成癥。脈直前而中散絕者,病消渴(一云病浸淫痛)。脈沉重,前不至寸口,徘徊絕者,病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者,氣癥陽在胸中,脈右轉出不至寸口者內有肉癥。脈累累如貫珠,不前至,有風寒在大腸,伏留不去;脈累累中止不至,寸口軟者,結熱在小腸膜中,伏留不去。脈直前左右彈者,病在血脈中,肧血也;脈後而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大後小,即頭痛目眩;脈前小後大,即胸滿短氣。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死;上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少(《太素》細作滑),澀則心痛。渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者,死。短而急者病在上,長而緩者病在下;沉而弦急者病在內,浮而洪大者病在外;脈實者病在內,脈虛者病在外。在上為表,在下為里;浮為在表,沉為在裡。

平人得病所起第十四

何以知春得病?無肝脈也。無心脈,夏得病;無肺脈,秋得病;無腎脈,冬得病;無脾脈,四季之月得病。

假令肝病者,西行,若食雞肉得之,當以秋時發,得病以庚辛日也。家有腥死,女子見之,以明要為災。不者,若感金銀物得之。

假令脾病,東行,若食雉兔肉及諸木果實得之。不者,當以春時發,得病以甲乙日也。

假令心病,北行、若食豚、魚得之。不者,當以冬時發,得病以壬癸日也。

假令肺病,南行,若食馬肉及獐鹿肉得之。不者,當以夏時發,得病以丙丁日也。

假令腎病,中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當以長夏時發,得病以戊己日也。

假令得王脈,當於縣官家得之。

假令得相脈,當於嫁娶家得之,或相慶賀家得之。

假令得胎脈,當於產乳家得之。

假令得囚脈,當於囚徒家得之。

假令得休脈,其人素有宿病,不治自愈。

假令得死脈,當於死喪家感傷得之。

何以知人露臥得病?陽中有陰也。

何以知人夏月得病?諸陽入陰也。

何以知人食飲中毒?浮之無陽,微細之不可知也,但有陰脈,來疾去疾,此相為水氣之毒也。脈遲者,食干物得之。

診病將瘥難已脈第十五

問曰:假令病人慾瘥,脈而知愈,何以別之?師曰:寸關尺大小遲疾浮沉同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為平復,當自愈。人病,其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者,病難已。

卷二

平三關陰陽二十四氣脈第一

左手關前寸口陽絕者,無小腸脈也。苦臍痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上搶心。刺手心主經,治陰。心主在掌後橫理中。(即太陵穴也)

左手關前寸口陽實者,小腸實也。苦心下急痹(一作急痛)。小腸有熱,小便赤黃。刺手太陽經,治陽(一作手少陽者,非)。太陽在手小指外側本節陷中(即後谿穴也)。

左手關前寸口陰絕者,無心脈也。苦心下毒,痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。刺手太陽經,治陽。

左手關前寸口陰實者,心實也。苦心下有水氣,憂恚發之。刺手心主經,治陰。

左手關上陽絕者,無膽脈也。苦膝疼,口中苦,昩目善畏,如見鬼狀,多驚,少力。刺足厥陰經,治陰。在足大指間(即行間穴也),或刺三毛中。

左手關上陽實者,膽實也。苦腹中實不安,身軀習習也,刺足少陽經,治陽。在足上第二指本節後一寸。(第二指當云小指、次指,即臨泣穴也)

左手關上陰絕者,無肝脈也。苦癃,遺溺,難言,脅下有邪氣,善吐。刺足少陽經,治陽。

左手關上陰實者,肝實也。苦肉中痛,動善轉筋。刺足厥陰經,治陰。

左手關後尺中陽絕者,無膀胱脈也。苦逆冷,婦人月使不調,王月則閉,男子失精,尿有餘瀝。刺足少陰經,治陰,在足內踝下動脈。(即太谿穴也)

左手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。刺足太陽經,治陽。在足小指外側本節後陷中。(即束骨穴也)

左手關後尺中陰絕者,無腎脈也。苦足下熱,兩髀裡急,精氣竭少,勞倦所致。刺足太陽經,治陽。

左手關後尺中陰實者,腎實也。苦恍惚,健忘,目視䀮䀮,耳聾悵悵,善鳴。刺足少陰經,治陰。

右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也。苦少氣,心下有水氣,立秋節即咳。刺手太陰經,治陰。在魚際間。(即太淵穴也)

右手關前寸口陽實者,大腸實也。苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時。刺手陽明經,治陽。在手腕中。(即陽谿穴也)

右手關前寸口陰絕者,無肺脈也。苦短氣咳逆,喉中塞,噫逆。刺手陽明經,治陽。

右手關前寸口陰實者,肺實也。苦少氣,胸中滿彭彭,與肩相引,刺手太陰經。治陰。

右手關上陽絕者,無胃脈也。苦吞酸,頭痛,胃中有冷。刺足太陰經,治陰。在足大指本節後一寸。(即公孫穴也)

右手關上陽實者,胃實也。苦腸中伏伏(一作愊愊),不思食物,得食不能消。刺足陽明經,治陽,在足上動脈。(即衝陽穴也)

右手關上陰絕者,無脾脈也。苦少氣,下利,腹滿,身重,四肢不欲動,善嘔。刺足陽明經,治陽。

右手關上陰實者,脾實也。苦腸中伏伏如堅狀,大便難。刺足太陰經,治陰。

右手關後尺中陽絕者,無子戶脈也。苦足逆寒,絕產,帶下,無子,陰中寒。刺足少陰經,治陰。

右手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦少腹滿,引腰痛。刺足太陽經,治陽。

右手關後尺中陰絕者,無腎脈也。苦足逆冷,上搶胸痛,夢入水見鬼,善厭寐,黑色物來掩人上。刺足太陽經,治陽。

右手關後尺中陰實者,腎實也。苦骨疼,腰脊痛,內寒熱。刺足少陰經,治陰。上脈二十四氣事。

平人迎神門氣口前後脈第二

心實

左手寸口人迎以前脈陰實者,手厥陰經也。病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,苦胃脹,刺三里。

心虛

左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰經也。病苦悸恐,不樂,心腹痛,難以言,心如寒,狀恍惚。

小腸實

左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也。病苦身熱,熱來去,汗出(一作汗不出)而煩,心中滿,身重,口中生瘡。

小腸虛

左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也。病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。

心小腸俱實

左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉,水穀實也。

心小腸俱虛

左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄苦寒,少氣,四肢寒,腸澼。

肝實

左手關上脈陰實者,足厥陰經也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。

肝虛

左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。病苦脅下堅,寒熱,腹滿,不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛。

膽實

左手關上脈陽實者,足少陽經也。病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾,頭重痛,洒洒惡寒,脅痛。

膽虛

左手關上脈陽虛者,足少陽經也,病苦眩、厥、痿,足指不能搖,躄坐不能起,僵仆,目黃,失精,䀮䀮。

肝膽俱實

左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹,嘔逆,食不消。

肝膽俱虛

左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚,屍厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚。

腎實

左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。

左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦舌燥,咽腫,心煩,嗌乾,胸脅時痛,喘咳,汗出,小腹脹滿,腰背強急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。

腎虛

左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦心中悶,下重,足腫不可以按地。

膀胱實

左手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也。病苦逆滿,腰中痛,不可俯仰,勞也。

膀胱虛

左手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也。病苦腳中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,轉筋,惡風,偏枯,腰痛,外踝後痛。

腎膀胱俱實

左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強反折,戴眼,氣上搶心,脊痛,不能自反側。

腎膀胱俱虛

左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利,心痛,背寒,時時少腹滿。

肺實

右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也。病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。

肺虛

右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也。病苦少氣不足以息,嗌乾,不朝津液。

大腸實

右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也。病苦腹滿,善喘咳,面赤身熱,喉咽(一本作咽喉)中如核狀。

大腸虛

右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也。病苦胸中喘,腸鳴,虛渴唇口乾,目急,善驚,泄白。

肺大腸俱實

右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛,目眩,驚狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。

肺大腸俱虛

右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。

脾實

右手關上脈陰實者,足太陰經也。病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥。

脾虛

右手關上脈陰虛者,足太陰經也。病苦泄注,腹滿,氣逆,霍亂嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。

胃實

右手關上脈陽實者,足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱,(《千金》作病苦頭痛)汗不出,如溫瘧,唇口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。

胃虛

右手關上脈陽虛者,足陽明經也。病苦脛寒,不得臥,惡寒洒洒,目急,腹中痛,虛鳴(《外臺》作耳虛鳴),時寒時熱,唇口乾,面目浮腫。

脾胃俱實

右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉,大便難,時反泄利,腹中痛,上衝肺肝,動五臟,立喘鳴,多驚,身熱,汗不出,喉痹,精少。

脾胃俱虛

右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。

腎實

右手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦痹,身熱,心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩。

腎虛

右手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦足脛小弱,惡風寒,脈代絕,時不至,足寒,上重下輕,行不可以按地,少腹脹滿,上搶胸,脅痛引肋下。

膀胱實

右手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也。病苦轉胞,不得小便,頭眩痛,煩滿,脊背強。

膀胱虛

右手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也。病苦肌肉振動,腳中筋急,耳聾忽忽不聞,惡風,颼颼作聲。

腎膀胱俱實

右手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾,頭重,與目相引痛厥,欲起走,反眼。大風,多汗。

腎膀胱俱虛

右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中泄,腎、心俱痛。一說云:腎有左右,而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱,右腎合三焦。

平三關病候並治宜第三

寸口脈浮,中風,發熱,頭痛。宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火灸身,摩治風膏,覆令汗出。

寸口脈緊,苦頭痛,骨肉疼,是傷寒。宜服麻黃湯發汗,針眉沖、顳顬,摩治傷寒膏。

寸口脈微,苦寒,為衄。宜服五味子湯,摩茱萸膏,令汗出。

寸口脈數,即為吐,以有熱在胃脘,熏胸中。宜服藥吐之,及針胃脘,服除熱湯。若是傷寒七、八日至十日,熱在中,煩滿渴者,宜服知母湯。

寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉。宜服防風湯,以藥薄熨之,摩以風膏,灸諸治風穴。

寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆,宜服前胡湯,針太陽、巨闕,瀉之。

寸口脈弦,心下愊愊,微頭痛,心下有水氣。宜服甘遂丸,針期門,瀉之。

寸口脈弱,陽氣虛,自汗出而短氣。宜服茯苓湯、內補散,適飲食消息,勿極勞。針胃脘,補之。

寸口脈澀,是胃氣不足。宜服乾地黃湯,自養,調和飲食,針三里,補之。(三里一作胃脘)

寸口脈芤,吐血;微芤者,衄血。空虛,去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。

寸口脈伏,胸中逆氣,噎塞不通,是胃中冷氣上衝心胸。宜服前胡湯、大三建丸,針巨闕、上脘,灸膻中。

寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜服澤漆湯,針巨闕,瀉之。

寸口脈濡,陽氣弱,自汗出,是虛損病。宜服乾地黃湯,薯蕷丸、內補散、牡蠣散並粉,針太衝,補之。

寸口脈遲,上焦有寒,心痛咽酸、吐酸水。宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸、調和飲食以暖之。

寸口脈實,即生熱,在脾肺,嘔逆氣塞;虛,即生寒,在脾胃,食不消化。有熱,即宜服竹葉湯、葛根湯;有寒,宜服茱萸丸、生薑湯。

寸口脈細,發熱,吸吐。宜服黃芩龍膽湯。吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。

寸口脈洪大,胸脅滿。宜服生薑湯、白薇丸,亦可紫菀湯下之,針上脘、期門、章門。上上部寸口十七條。

關脈浮,腹滿不欲食。浮為虛滿,宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯,針胃脘,先瀉後補之。

關脈緊,心下苦滿急痛。脈緊者為實,宜服茱萸當歸湯,又大黃湯,兩治之,良。針巨闕、下脘,瀉之。(千金云服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳)

關脈微,胃中冷,心下拘急。宜服附子湯、生薑湯、附子丸,針巨闕,補之。

關脈數,胃中有客熱。宜服知母丸、除熱湯,針巨闕、上脘,瀉之。

關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調,脾氣不足。宜服平胃丸、補脾湯,針章門,補之。

關脈滑,胃中有熱。滑為熱實,以氣滿故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀湯下之,大平胃丸,針胃脘,瀉之。(《千金》云:宜服朴硝麻黃湯、平胃丸)

關脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛故爾。宜服茱萸湯,溫調飲食,針胃脘,補之。

關脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。脈弱為虛熱作病。其說云:有熱不可大攻之,熱去則寒起。正宜服竹葉湯,針胃脘,補之。

關脈澀,血氣逆冷。脈澀為血虛,以中焦有微熱。宜服乾地黃湯、內補散,針足太衝上,補之。

關脈芤,大便去血數斗者,以膈輸傷故也。宜服生地黃並生竹皮湯,灸膈輸。若重下去血者,針關元;甚者,宜服龍骨丸,必愈。

關脈伏,中焦有水氣,溏泄。宜服水銀丸,針關元,利小便,溏泄便止。

關脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸。宜服白薇茯苓丸,附子湯,針胃脘,補之。

關脈濡,苦虛冷,脾氣弱,重下病。宜服赤石脂湯、女萎丸,針關元,補之。

關脈遲,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸湯,針胃脘。補之。

關脈實,胃中痛。宜服梔子湯、茱萸烏頭丸,針胃脘,補之。

關脈牢,脾胃氣塞,盛熱,即腹滿響響。宜服紫菀丸、瀉脾丸,針灸胃脘,瀉之。

關脈細,虛,腹滿。宜服生薑茱萸蜀椒湯、白薇丸,針灸三脘。

關脈洪,胃中熱,必煩滿。宜服平胃丸,針胃脘。先瀉後補之。上中部關脈十八條。

尺脈浮,下熱風,小便難。宜服瞿麥湯、滑石散。針橫骨、關元,瀉之。

尺脈緊,臍下痛。宜服當歸湯,灸天樞,針關元,補之。

尺脈微,厥逆,小腹中拘急,有寒氣。宜服小建中湯(一本更有四順湯),針氣海。

尺脈數,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃。宜服雞子湯、白魚散,針橫骨,瀉之。

尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有餘瀝。宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨,瀉之。

尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,男子尿血。宜服朴硝煎、大黃湯,下去經血,針關元,瀉之。

尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急。宜服建中湯、當歸湯,針氣海,瀉之。

尺脈弱,陽氣少,發熱骨煩。宜服前胡湯,乾地黃湯、茯苓湯,針關元,補之。

尺脈澀,足脛逆冷,小便赤。宜服附子四逆湯,針足太衝,補之。

尺脈芤,下焦虛,小便去血。宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元,亦針補之。

尺脈伏,小腹痛,癥疝,水穀不化。宜服大平胃丸、桔梗丸,針關元,補之。(桔梗丸一云結腸丸)

尺脈沉,腰背痛。宜服腎氣丸,針京門,補之。

尺脈濡,苦小便難(《千金》云:腳不收風痹)。宜服瞿麥湯、白魚散,針關元,瀉之。

尺脈遲,下焦有寒。宜服桂枝丸,針氣海、關元,補之。

尺脈實,小腹痛,小便不禁。宜服當歸湯,加大黃一兩,以利大便;針關元,補之,止小便。

尺脈牢,腹滿,陰中急。宜服葶藶子茱萸丸,針丹田、關元、中極。上下部尺脈十六條。

平奇經八脈病第四

脈有奇經八脈者,何謂也?然:有陽維、陰維,有陽蹺、陰蹺,有沖、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也?然:聖人圖設溝渠,通利水道,以備不虞。天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,當此之時,聖人不能復圖也。此絡脈流溢,諸經不能復拘也。

奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何系也?然:陽維者,起於諸陽之會;陰維者,起於諸陰之交。陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環流溉灌諸經者也。陽蹺者,起於跟中,循外踝而上行,入風池。陰蹺者,亦起於跟中,循內踝而上行,至咽喉,交貫衝脈。衝脈者,起於關元,循腹裡直上,至咽喉中(一云:衝脈者,起於氣衝,並陽明之經,夾臍上行,至胸中而散也)。督脈者,起於下極之輸,並於脊裡,循背上,至風府。衝脈者,陰脈之海也;督脈者,陽脈之海也。任脈者,起於胞門、子戶、夾臍上行,至胸中(一云:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至喉咽)。帶脈者,起於季肋,(《難經》作季脅)回身一周。此八者,皆不繫於十二經,故曰奇經八脈者也。

奇經之為病何如?然:陽維維於陽,陰維維於陰。陰陽不能相維,悵然失志,容容(《難經》作溶溶)不能自收持(悵然者,其人驚,即維脈緩,緩即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也)。陽維為病,苦寒熱;陰維為病,苦心痛(陽維為衛,衛為寒熱。陰維為榮,榮為血,血者主心,故心痛也)。陰蹺為病,陽緩而陰急(陰蹺在內踝,病即其脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩);陽蹺為病,陰緩而陽急(陽蹺在外踝,病即其脈急,其人當從外踝以上急,內踝以上緩)。沖之為病,逆氣而裡急(衝脈從關元至喉咽,故其為病逆氣而裡急)。督之為病,脊強而厥(督脈在背,病即其脈急,故令脊強也)。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚(任脈起於胞門、子戶、故其病結為七疝、瘕聚)。帶之為病,苦腹滿,腰容容(《難經》作溶溶)若坐水中狀(帶脈者,迴帶人之身體,病即其脈緩,故令腰容容也)。此奇經八脈之為病也。

診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實,苦肩息,洒洒如寒。

診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。

診得陰維如貫珠者,男子兩脅實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。

診得帶脈,左右繞臍腹腰脊痛,沖陰股也。兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為沖、督之脈也。沖、督之脈者,十二經之道路也。沖、督用事則十二經不復朝於寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者,必當猶豫,有兩心也。兩手陽脈浮而細微,綿綿不可知,俱有陰脈,亦復細綿綿,此為陰蹺,陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死,苦恍惚,亡人為禍也。

診得陽蹺,病拘急;陰蹺病緩。

尺寸俱浮,直上直下,此為督脈。腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小人風癇疾。

脈來中央浮,直上下痛者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇也,灸頂上三丸。正當頂上。

尺寸脈俱牢(一作芤),直上直下,此為衝脈。胸中有寒疝也。

脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝,絕孕,遺矢、溺,脅支滿煩也。

橫寸口邊丸丸,此為任脈。苦腹中有氣如指,上搶心,不得俯仰,拘急。

脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍,下引橫骨、陰中切痛。取臍下三寸。

卷三

肝膽部第一

肝象木(肝於五行象木),與膽合為腑(膽為清淨之腑)。其經足厥陰(厥陰肝脈),與足少陽為表裡(少陽,膽脈也,臟陰腑陽,故為表裡)。其脈弦(弦,肝脈之大形也)其相冬三月(冬水王木相),王春三月,廢夏三月(夏火王木廢),囚季夏六月(季夏土王木囚),死秋三月(秋金王木死)。其王日甲乙,王時平旦、日出(並木也)。其困日戊己,困時食時、日昳(並土也),其死日庚辛,死時晡時、日入(並金也)。其神魂(肝之所藏者魂),其主色,其養筋(肝氣所養者筋),其候目(肝候出目,故肝實則目赤),其聲呼,其色青,其臭臊(《月令》云:其臭膻)。其液泣(泣出肝),其味酸,其宜苦(苦,火味也),其惡辛(辛,金味)。肝俞在背第九椎,募在期門(直兩乳下二肋端);膽俞在背第十椎,募在日月。(穴在期門下五分)上新撰。(並出《素問》諸經。昔人撰集,或混雜相涉,煩而難了,今抄事要分別五臟各為一部)

冬至之後得甲子。少陽起於夜半,肝家王(冬至者,歲終之節。甲子日者,陰陽更始之數也。少陽,膽也,膽者,木也,生於水,故起夜半;其氣常微少,故言少陽。云夜半子者,水也)。肝者,東方木(肝與膽為臟腑,故王東方,應木行也)。萬物始生,其氣來軟而弱,寬而虛(春少陽氣,溫和軟弱,故萬物日生焉)。故脈為弦(肝氣養於筋。故其脈弦,強亦法木體強也)。軟即不可發汗,弱即不可下。寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛(言少陽始起尚軟弱,入榮衛腠理開通,發即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁。故言寬虛、通利也)。春以胃氣為本,不可犯也。(胃者,土也,萬物稟土而生,胃亦養五臟,故肝王以胃氣為本也。不可犯者,不可傷也)上四時經。

黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯曰:春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來濡弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘(忘當作怒)。忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸脅痛引背,下則兩脅胠滿。黃帝曰:善。

肝脈來濡弱招招,如揭竿末梢,曰平(《巢源》云:綽綽如按琴瑟之弦,如揭長竿曰平)。春以胃氣為本。肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病,肝脈來急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然(《巢源》云:賾賾然),如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病;但弦無胃曰死。有胃而毛,曰秋病;毛甚,曰今病。肝藏血,血舍魂。悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當人(不精不敢正當人,一作其精不守,令人陰縮),陰縮而筋攣,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。春肝木王,其脈弦細而長,名曰平脈也。反得浮澀而短者(《千金》云:微澀而短),是肺之乘肝,金之剋木,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數至三,忌庚辛)。反得洪大而散者(《千金》云:浮大而洪),是心之乘肝,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得沉濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木,為微邪,雖病即瘥。

肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡。足厥陰脈也。

肝脈急甚,為惡言;微急,為肥氣,在脅下若覆杯,緩甚為善嘔;微緩為水瘕痹;大甚為內癰,善嘔衄;微大,為肝痹,縮,咳引少腹;小甚為多飲;微小為消癉;滑甚為頹疝;微滑為遺溺;澀甚為淡飲;微澀為瘛瘲攣筋。

足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

肝死臟,浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

心小腸部第二

心象火,與小腸合為腑(小腸為受盛之腑也)。其經手少陰(手少陰心脈也),與手太陽為表裡(手太陽小腸脈也)。其脈洪(洪,心脈之大形),其相春三月(木王火相),王夏三月,廢季夏六月,囚秋三月(金王火囚),死冬三月(水王火死)。其王日丙丁,王時禺中、日中;其困日庚辛,困時晡時、日入,其死日壬癸,死時人定、夜半。其藏神(心之所藏者神也),其主臭,其養血(心氣所養者血),其候舌,其聲言(言由心出,故主言),其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘(甘,脾味也),其惡咸(咸,腎味也)。心俞在背第五椎(或云第七椎),募在巨闕(在心下一寸),小腸俞在背第十八椎,募在關元。(臍下三寸)上新撰。

心者南方火(心主血,其色赤,故以夏王於南方,應火行)。萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鉤(心王之時,太陽用事,故草木茂盛,枝葉布舒,皆下垂曲。故謂之鉤也)。心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出(脈洪者衛氣實,衛氣實則腠理密,密則氣無從出)。大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長(榮者血也,萌當為明字之誤耳,血王故明且大也。榮明衛實,當鬚髮動,通其津液也)。長洪相得,即引水漿,溉灌經絡,津液皮膚(夏熱陽氣盛,故其人引水漿,潤灌肌膚,以養皮毛,猶草木須雨澤以長枝葉)。太陽洪大,皆是母軀,幸得戊己,用牢根株(太陽夏火,春木為其母。陽得春始生,名曰少陽。到夏洪盛,名曰太陽,故言是母軀也。戊己土也,土為火子,火王即土相,故用牢根株也)。陽氣上出,汗見於頭。五月枯⿺鼠邑,胞中空虛,醫反下之,此為重虛也(月當為內,⿺鼠邑當為干,枯燥也。皆字誤耳。內字似月,由來遠矣,遂以傳焉,人頭者,諸陽之會。夏時飲水漿,上出為汗,先從頭流於身軀,以實其表,是以五內乾枯,燥則胞中空虛津液少也。胞者膀胱,津液之腑也。愚醫不曉,故反下之,令重虛也)。脈浮有表無里,陽無所使(陽盛脈浮,宜發其汗,而反下之,損於陰氣。陽為表,陰為里。《經》言:陽為陰使,陰為陽守,相須而行。脈浮,故無里也。治之錯逆,故令陰陽離別,不能復相朝使)。不但危身,並中其母。(言下之不但傷心,並復中肝)上四時經。

黃帝問曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病,黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其來不盛去反盛,此謂不及,病在中。黃帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。帝曰:善。

心脈來累累如連珠,如循琅玕,曰平。夏以胃氣為本。心脈來喘喘(《甲乙》作累累)連屬,其中微曲,曰心病。心脈來前曲後居,如操帶鉤,曰心死。

真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折,乃死。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脈,脈舍神。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破㿉脫肉,毛悴色夭,死於冬。夏心火王,其脈洪(《千金》作浮大而洪)大而散,名曰平脈。反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之剋火,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數至二,忌壬癸)。反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得弦細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得浮(《千金》浮作微)澀而短者,是肺之乘心。金之陵火,為微邪,雖病即瘥。

心脈來累累如貫珠滑利,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡,手少陰脈。

心脈急甚,為瘛瘲;微急,為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩,為伏梁,在心下,上下行,時唾血。大甚,為喉介;微大,為心痹引背,善淚出。小甚,為善噦;微小,為消癉。滑甚,為善渴,微滑,為心疝引臍,少腹鳴;澀甚,為喑;微澀,為血溢,維厥,耳鳴,巔疾。手少陰氣絕則脈不通。少陰者,心脈也。心者,脈之合也。脈不通則血不流,血不流則髮色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。心死臟,浮之脈實,如豆麻擊手,按之益躁疾者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

脾胃部第三

脾象土,與胃合為腑(胃為水穀之腑)。其經足太陰(太陰,脾之脈也),與足陽明為表裡(陽明胃脈)。其脈緩(緩,脾脈之大形也),其相夏三月(火王土相),王季夏六月,廢秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王時食時、日昳;困日壬癸,困時人定、夜半;其死日甲乙,死時平旦、日出(並木時也)。其神意,其主味,其養肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門(季肋端是)。胃俞在背第十二椎,募在太倉。上新撰。

脾者土也。敦而福,敦者,厚也,萬物眾色不同(脾主水穀,其氣微弱,水穀不化。脾為土行,王於季夏,土性敦厚,育養萬物,當此之時,草木備具、枝葉茂盛,種類眾多,或青、黃、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者廣(土生養萬物,當此之時,脾則同稟諸臟,故其德為廣大)。萬物懸根住莖,其葉在巔,蜎蜚蠕動,蚑蠷喘息,皆蒙土恩(懸根住莖,草木之類也。其次則蛾蚋幾微之蟲,因陰陽氣變化而生者也。喘息,有血脈之類也。言普天之下,草木昆蟲,無不被蒙土之恩福也)。德則為緩,恩則為遲,故令太陰脈緩而遲,尺寸不同(太陰脾也,言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者,尺遲而寸緩也)。酸鹹苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其時,而以各行,皆不群行,儘可常服(肝酸、腎咸、心苦、肺辛澀皆四臟之味也。脾主調和五味以稟四臟,四臟受味於脾,脾王之時,其脈沙一作涉,又作妙,達於肌肉之中,互行人身軀,乃復各行,隨其四肢使其氣周匝,榮諸臟腑,以養皮毛,皆不群行至一處也。故言儘可常服也)。土寒則溫,土熱則涼(冬陽氣在下,土中溫暖。夏陰氣在下,土中清涼。脾氣亦然)。土有一子,名之曰金,懷挾抱之,不離其身,金乃畏火,恐熱來熏,遂棄其母,逃歸水中,水自金子,而藏火神,閉門塞戶,內外不通,此謂冬時也(陽氣在中,陽為火行,金性畏火,故恐熏之,金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者,言水氣充實,金在其中,此為強固,火無復得往克之者,神密之類也)。土亡其子,其氣衰微,水為洋溢,浸漬為池(一作其地)。走擊皮膚,面目浮腫,歸於四肢。(此為脾之衰損。土以防水,今土弱而水強,故水得陵之而妄行)。愚醫見水,直往下之,虛脾空胃,水遂居之,肺為喘浮(脾胃已病,宜扶養其氣,通利水道。愚醫不曉而往下之,此為重傷,水氣遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉沒(肺金肝木,此為相剋,肺浮則實,必復克肝,故畏之沉沒於下)。下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以為水流(荊棘,木之類。肝為木,今沒在下則為荊棘。其身,脾也。脾為土,土畏木,是以避在下一邊,避木也。水流者,水之流路也。土本剋水而今微弱,又復觸木,無複製水,故水得流行)。心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉(心火肝木,火則畏水而木畏金,金水相得,其氣則實,克於肝心,故令二臟衰微,脈為沉伏也)。工醫來占,因轉孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其陰陽,喘息則微,汗出正流。肝著其根,心氣因起,陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安(轉孔穴者,諸臟之榮並轉治其順。甘液,脾之津液。亭其陰陽,得復其常所,故榮衛開通,水氣消除,肝得遠著其根株。肝心為母子,肝著則心氣得起,肺氣平調,故言亭亭,此為端好之類)。腎為安聲,其味為咸(肺主聲,腎為其子,助於肺,故言安聲。咸,腎味也)。倚坐母敗,洿臭如腥(金為水母,而歸水中,此為母往從子,脾氣反虛,五臟由此而相剋賊,倚倒致敗宅洿臭而腥,故云然也)。土得其子,則成為山。金得其母,名曰丘矣。上四時經。

黃帝曰:四時之序,逆順之變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰:脾者土也,孤臟以灌四旁者也。曰:然則脾善惡可得見乎?曰:善者不可得見,惡者可見。曰:惡者何如?曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙,此謂不及,病在中。太過則令人四肢沉重不舉;其不及,則令人九竅壅塞不通,名曰重強。

脾脈來而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來實而盈數,如雞舉足,曰脾病。脾脈來堅兌,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脈至,弱而乍疏乍散(一作數),色青黃不澤,毛折,乃死。長夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代無胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。

脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。六月季夏建未,坤未之間土之位,脾王之時。其脈大阿阿而緩,名曰平脈。反得弦細而長者,是肝之乘脾,木之剋土,為賊邪,大逆,十死不治。反得浮(《千金》浮作微),澀而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即瘥。

脾脈萇萇而弱(《千金》萇萇作長長),來疏去數,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚,為瘛瘲;微急,為脾中滿,食飲入而還出,後沃沫。緩甚,為痿厥;微緩,為風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚,為擊僕;微大,為痞氣,裹大膿血,在腸胃之外;小甚,為寒熱;微小,為消癉。滑甚,為頹癃;微滑,為蟲毒蛔,腸鳴熱。澀甚,為腸頹;微澀,為內潰,多下膿血也。足太陰氣絕,則脈不營其口唇。口唇者,肌肉之本也。脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。脾死臟,浮之脈大緩(一作堅),按之中如覆杯,絜絜,狀如搖者,死。(一云漐漐狀如炙肉)上《素問》《針經》、張仲景。

肺大腸部第四

肺象金,與大腸合為腑(大腸為傳導之腑也)。其經手太陰(手太陰肺脈也),與手陽明為表裡(手陽明大腸脈也)。其脈浮(浮,肺脈之大形也)。其相季夏六月(季夏土王金相)。其王秋三月,廢冬三月,囚春三月,死夏三月(夏火王金死)。其王日庚辛,王時晡時、日入;其困日甲乙,困時平旦、日出;其死日丙丁,死時禺中、日中。其神魄,其主聲,其養皮毛,其候鼻,其聲哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其惡苦。肺俞在背第三椎(或云第五椎也),募在中府(直兩乳上下肋間)。大腸俞在背第十六椎,募在天樞(挾臍旁各一寸半)上新撰。

肺者西方金,萬物之所終(金性剛,故王西方,割斷萬物,萬物是以皆終於秋也)。宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨在。其脈為微浮毛,衛氣遲(萋萋者,零落之貌也,言草木宿葉得秋隨風而落,但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲,脈為虛微如毛也),榮氣數。數則在上,遲則在下,故名曰毛(諸陽脈數,諸陰脈遲,榮為陰,不應數,反言榮氣數,陰得秋節而升轉在陽位,故一時數而在上也。此時陰始用事,陽即下藏,其氣反遲,是以肺脈數散如毛也)。陽當陷而不陷,陰當升而不升,為邪所中(陰陽交易,則不以時定,二氣感激,故為風寒所中)。陽中邪則卷,陰中邪則緊,卷則惡寒,緊則為慄,寒慄相薄,故名曰瘧。弱則發熱,浮乃來出(卷者,其人拘卷也,緊者,脈緊也。此謂初中風寒之時,脈緊,其人則寒,寒止而脈更微弱,弱則其人發熱,熱止則脈浮,浮者,瘧解王脈出也),旦中旦發,暮中暮發(言瘧發皆隨其初中風邪之時也)。臟有遠近,脈有遲疾,周有度數,行有漏刻(臟,謂人五臟,肝心脾肺腎也,心肺在膈上,呼則其氣出,是為近,呼為陽,其脈疾。腎肝在膈下,吸則其氣入,是為遠也,吸為陰,其脈遲。度數,謂經脈之長短,周身行者,榮衛之行也。行陰、陽各二十五度,為一周也,以應漏下百刻也)。遲在上,傷毛採;數在下,傷下焦。中焦有惡則見,有善則匿(秋則陽氣遲,陰氣數。遲當在下,數當在上,隨節變,故言傷毛採也。人之皮毛,肺氣所行。下焦在臍下,陰之所治也,其脈應遲,今反數,故言傷下焦。中焦,脾也,其平善之時脈常自不見,衰乃見耳。故云有惡則見也)。陽氣下陷,陰氣則溫(言陽氣下陷,溫養諸臟)。陽反在下,陰反在巔,故名曰長而且留。(陰陽交代,各順時節,人血脈和平,言可長留竟一時)上四時經。

黃帝問曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯對曰:秋脈肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮,其氣來急去散,故曰浮。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:秋脈太過與不及,其病何如?岐伯曰:太過則令人氣逆而背痛溫溫(《內經》溫溫作慍慍)然,不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

肺脈來厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本(《難經》云:厭厭聶聶,如循榆葉,曰春平脈。藹藹如車蓋。按之益大,曰秋平脈),肺脈來不上不下,如循雞羽,曰肺病(《巢源》無不字)。肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛無胃,曰死。毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。肺藏氣,氣舍魄。喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。秋金肺王。其脈浮(《千金》浮作微)澀而短,曰平脈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肺,火之剋金,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日,月、年數至四,忌丙丁),反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之扶母,為實邪,雖病自愈,反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得弦細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為微邪,雖病即瘥。肺脈來,泛泛輕如微風吹鳥背上毛,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡。手太陰脈也。肺脈急甚,為癲疾;微急,為肺寒熱,怠墮,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。緩甚,為多肝;微緩,為痿偏風(一作漏風),頭以下汗出不可止。太甚,為脛腫;微大,為肺痹,引胸背,起腰內。小甚,為飧泄;微小,為消癉。滑甚,為息賁,上氣;微滑,為上下出血。澀甚,為嘔血;微澀,為鼠瘺,在頸支掖之間,下不勝其上,其能喜酸。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者則爪(爪字一作皮)枯毛折,毛折者則氣(氣字一作毛)先死。丙篤丁死,火勝金也。肺死臟,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

腎膀胱部第五

腎象木,與膀胱合為腑(膀胱為津液之腑)。其經足少陰(足少陰腎脈也),與足太陽為表裡(足太陽膀胱脈也)。其脈沉(沉,腎脈之大形也),其相秋三月,(秋金王水相)。其王冬三月,廢春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王時人定、夜半;其困日丙丁,困時禺中、日中;其死日戊己,死時食時、日昳。其神志(腎之所藏者志也),其主液,其養骨,其候耳,其聲呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味鹹,其宜酸,其惡甘。腎俞在背第十四椎,募在京門;膀胱俞在第十九椎,募在中極。(橫骨上一寸,在臍下五寸前陷者中)上新撰。腎者北方水,萬物之所藏(冬則北方用事,王在三時之後,腎在四臟之下,故王北方也,萬物春生、夏長、秋收、冬藏)。百蟲伏蟄(冬伏蟄不食之蟲,言有百種也),陽氣下陷,陰氣上升。陽氣中出,陰氣烈為霜,遂不上升,化為雪霜,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏(陽氣下陷者,謂降於土中也。其氣猶越而升出,陰氣在上寒盛,陽氣雖升出而不能自致,因而化作霜雪。或謂陽氣中出,是十月則霜降。猛獸伏蟄者,蓋謂龍蛇冬時而潛處。螺蟲,無毛甲者,得寒皆伏蟄,逐陽氣所在,如此避冰霜,自溫養也)。其脈為沉。沉為陰,在裡,不可發汗,發則蜾蟲出,見其霜雪(陽氣在下,故冬脈沉,溫養於臟腑,此為裡實而表虛,復從外發其汗,此為逆治,非其法也。猶百蟲伏蟄之時,而反出土見於冰霜,必死不疑。逆治者死,此之謂也)。陰氣在表,陽氣在臟,慎不可下,下之者傷脾,脾土弱即水氣妄行(陽氣在下,溫養諸臟、故不可下也。下之既損於陽氣,而脾胃復傷。土以防水,而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也)。下之者,如魚出水,蛾入湯(言治病逆,則殺人,如魚出水,蛾入湯火之中,立死),重客在裡,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘(重客者,猶陽氣也,重者,尊重之貌也。陽位尊處於上,今一時在下,非其常所,故言客也。熏謂燒針,及以湯火之輩熏發其汗,如此則客熱從外入,與陽氣相薄,是為逆也。氣上熏胸中,故令喘息)。無持客熱,令口爛瘡(無持者,無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入里為客熱,故令其口生瘡)。陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從(血行脈中,氣行脈外,五十周而復會,如環之無端也。血為陰,氣為陽,相須而行。發其汗,使陰陽離別,脈為解散,血不得通。厥者,逆也,謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所,故陰陽錯逆,可不慎也),客熱狂入,內為結胸(陰陽錯亂,外熱狂入,留結胸中也)。脾氣遂弱,清溲痢通。(脾主水穀,其氣微弱,水穀不化,下痢不息,清者,廁也,溲從水道出,而反清溲者,是謂下痢至廁也)上四時經。

黃帝問曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎也,北方水也,萬物之所以合藏,故其氣來沉以摶,(甲乙作濡)故曰營。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。黃帝曰:冬脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰:太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病飢,眇中清,脊中痛,少腹滿,小便黃赤。腎脈來喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎脈來發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。真腎脈至,摶而絕,如以指彈石,辟辟然,色黃黑不澤,毛折,乃死。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰腎病;但石無胃,曰死。石而有鉤,曰夏病;鉤甚,曰今病。(凡人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也)腎藏精,精舍志。盛怒而不止則傷志,傷志則善忘其前言,腰脊痛,不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。冬腎水王,其脈沉濡而滑,曰平脈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之剋水,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數至一,忌戊己)。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得浮(《千金》作微)澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即瘥。

腎脈沉細而緊,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡。足少陰脈也。

腎脈急甚,為骨痿、癲疾;微急,為奔豚、沉厥,足不收,不得前後。緩甚,為折脊;微緩,為洞下,洞下者食不化,入咽還出。大甚,為陰痿;微大,為石水,起臍下以至小腹腫,垂垂然,上至胃脘,死不治;小甚,為洞泄;微小,為消癉。滑甚,為癃㿗;微滑,為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。澀甚,為大癰;微澀,為不月水,沉痔。足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻故齒長而垢,(《難經》垢字作枯)發無澤,發無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。

腎死臟,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

卷四

辨三部九候脈證第一

經言:所謂三部者,寸、關、尺也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭,中部主候從膈以下至氣街,下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀,各自異名,分理察之,勿怠觀變,所以別三部九候,知病之所起。審而明之,針灸亦然也。故先候脈寸中(寸中一作寸中於九)。浮在皮膚,沉細在裡。昭昭天道,可得長久。

上部之候,牢、結、沉、滑,有積氣在膀胱。微細而弱,臥引裡急,頭痛,咳嗽,逆氣上下。心膈上有熱者,口乾渴燥。病從寸口,邪入上者名曰解。脈來至,狀如琴絃,苦少腹痛,女子經月不利,孔竅生瘡;男子病痔,左右脅下有瘡。上部不通者,苦少腹痛,腸鳴。寸口中虛弱者,傷氣,氣不足。大如桃李實,苦痹也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。

中部脈結者,腹中積聚。若在膀胱、兩脅下,有熱。脈浮而大,風從胃脘入,水脹,乾嘔,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,時苦煩、痛、不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積。脅下有熱,時寒熱淋露。脈橫出上者,脅氣在膀胱,病即著。右橫關入寸口中者,膈中不通,喉中咽難。刺關元,入少陰。

下部脈者,其脈來至浮大者,脾也。與風集合,時上頭痛,引腰背,小滑者,厥也。足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也。病少腹下,在膝、諸骨節間,寒清不可屈伸;脈急如弦者,筋急,足攣結者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陰萎不起,引少腹痛。

人有三百六十脈,法三百六十日。三部者,寸、關、尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸、關為陽,陽脈俱浮而速。氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。

二十八脈相逐上下,一脈不來,知疾所苦。尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法於天;臍以下陰也,法於地;臍為中關。頭為天,足為地。有表無里,邪之所止,得鬼病。何謂表裡?寸尺為表,關為里,兩頭有脈,關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者,死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然:諸十二經脈者,皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者,非謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神也。故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。(腎間動氣,謂左為腎,右為命門,命門者,精神之所舍,原氣之所繫也,一名守邪之神。以命門之神固守,邪氣不得妄入,入即死矣。此腎氣先絕於內,其人便死。其脈不復,反得動病也)

岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者,死;形瘦脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參伍不調者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應如參舂者,病甚;上下左右相失不可數者,死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死;中部之候相減者,死。目內陷者,死。

黃帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈皆沉細懸絕者,為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者,為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死;熱中及熱病者,日中死;病風者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脈乍數乍疏乍遲乍疾者,以日乘四季死;形肉已脫,九候雖調,猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣。必發噦噫,必審問其所始病與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆順循之。其脈疾者,不病;其脈遲者,病;脈不往來者,死;皮膚著者,死。兩手脈,結上部者,濡;結中部者,緩;結三里者,豆起,弱反在關,濡反在巔。微在其上,澀反在下。微即陽氣不足,沾熱汗出;澀即無血,厥而且寒。

黃帝問曰:余每欲視色、持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?岐伯對曰:審其尺之緩、急、小、大、滑、澀,肉之堅脆,而病形變定矣。調之何如?對曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚減而少;脈大者,尺之皮膚亦大;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此六變,有微有甚。故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合行之,可為上工。

尺膚滑以淖澤者,風也;尺內弱,解㑊安臥脫肉者,寒熱也;尺膚澀者,風痹也;尺膚粗如枯魚之鱗者,水淡飲也;尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出;尺膚寒甚,脈小(一作急)者,泄,少氣;尺膚烜然(烜然,《甲乙》作熱炙人手),先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也;尺烜然熱,人迎大者,嘗奪血;尺緊人迎脈小甚則少氣;色白有加者,立死。肘所獨熱者,腰以上熱;肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。肘後粗以下三四寸,腸中有蟲;手所獨熱者,腰以上熱;臂中獨熱者,腰腹熱;掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒;魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。

諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊,若在寸口,膈以上病;若在關上,胃以下病;若在尺中,腎以下病。

寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。左右同法。

寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;中手長者,曰足脛痛;中手促上擊者,曰肩背痛。

寸口脈浮而盛者,病在外。

寸口脈沉而堅者,病在中。

寸口脈沉而弱者,曰寒熱(一作氣,又作中)及疝瘕、少腹痛。

寸口脈沉而弱,發必墮落。

寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。

寸口脈沉,胸中短氣。

寸口脈沉而喘者,寒熱。

寸口脈但實者,心勞。

寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。

脈緊而長過寸口者,注病。

脈緊上寸口者,中風。風頭痛亦如之。(《千金翼》云:亦為傷寒頭痛)脈弦上寸口者,宿食;降者,頭痛。脈來過寸入魚際者,遺尿。脈出魚際逆氣喘息。

寸口脈,潎潎如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。

寸口脈偏絕,則臂偏不遂;其人兩手俱絕者,不可治。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息,心下澹澹,食欲嘔。關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關上脈滑而大小不勻(《千金》云:必吐逆),是為病方欲進,不出一二日復欲發動。其人慾多飲,飲即注利。如利止者,生;不止者,死。關上脈緊而滑者,蛔動。關上脈澀而堅,大而實,按之不減有力,為中焦實,有伏結在脾,肺氣塞,實熱在胃中。關上脈襜襜大,而尺寸細者,其人必心腹冷積,癥瘕結聚,欲熱飲食。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者,胃中寒熱,羸劣不欲飲食,如瘧狀。

尺脈浮者,客陽在下焦。

尺脈細微,溏泄,下冷利。

尺脈弱,寸強,胃絡脈傷。

尺脈虛小者,足脛寒,痿痹腳疼。

尺脈澀,下血不利,多汗。(《素問》又云:尺澀脈滑謂之多汗)

尺脈滑而疾,為血虛。

尺脈沉而滑者,寸白蟲。

尺脈細而急者,筋攣,痹不能行。

尺脈粗,常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。

尺脈偏滑疾,面赤如醉。外熱則病。

平雜病脈第二

滑為實、為下,(又為陽氣衰。)數為虛、為熱。浮為風、為虛。動為痛、為驚。

沉為水、為實,(又為鬼疰。)弱為虛、為悸。

遲則為寒,澀則少血,緩則為虛,洪則為氣。(一作熱)緊則為寒,弦數為瘧。

瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。微則為虛,代散則死。弦為痛痹(一作浮為風疰)。偏弦為飲,雙弦則脅下拘急而痛,其人澀澀惡寒。

脈大,寒熱在中。

伏者,霍亂。

安臥,脈盛,謂之脫血。

凡亡汗,肺中寒飲,冷水咳嗽,下利,胃中虛冷,此等其脈並緊。

浮而大者,風。

浮大者,中風,頭重,鼻塞。

浮而緩,皮膚不仁,風寒入肌肉。

滑而浮散者,攤緩風。

滑者,鬼疰。

澀而緊,痹病。

浮洪大長者,風眩癲疾。

大堅疾者,癲病。

弦而鉤,脅下如刀刺,狀如蜚屍,至困不死。

緊而急者,遁屍。

洪大者,傷寒熱病。

浮洪大者,傷寒。秋吉,春成病。

浮而滑者,宿食。

浮滑而疾者,食不消,脾不磨。

短疾而滑,酒病。

浮而細滑,傷飲。

遲而澀,中寒,有癥結。

快而緊,積聚,有擊痛。

弦急,疝瘕,小腹痛,又為癖病。(一作痹病)

遲而滑者,脹。

盛而緊曰,脹。

弦小者,寒癖。

沉而弦者,懸飲,內痛。

弦數,有寒飲,冬夏難治。

緊而滑者,吐逆。

小弱而澀,胃反。

遲而緩者,有寒。

微而緊者,有寒。

沉而遲,腹臟有冷病。

微弱者,有寒,少氣。

實緊,胃中有寒,苦不能食。時時利者,難治(一作時時嘔稽留難治)。

滑數,心下結,熱盛。

滑疾,胃中有熱。

緩而滑,曰熱中。

沉(一作浮)而急,病傷寒,暴發虛熱。

浮而絕者,氣。

闢大而滑,中有短氣。

浮短者,其人肺傷。諸氣微少,不過一年死。法當嗽也。

沉而數,中水。冬不治自愈。

短而數,心痛,心煩。

弦而緊,脅痛,臟傷,有瘀血。(一作有寒血)

沉而滑,為下重,亦為背膂痛。

脈來細而滑,按之能虛,因急持直者,僵仆,從高墮下,病在內。

微浮,秋吉,冬成病。

微數,雖甚不成病,不可勞。

浮滑疾緊者,以合百病,人易愈。

陽邪來,見浮洪。

陰邪來,見沉細。

水穀來,見堅實。

脈來乍大乍小、乍長乍短者,為崇。

脈來洪大嫋嫋者,社崇。

脈來沉沉澤澤,四肢不仁而重,土崇。

脈與肌肉相得,久持之至者,可下之。

弦小緊者,可下之。

緊而數,寒熱俱發,必下乃愈。

弦遲者,宜溫藥。

緊數者,可發其汗。

診五臟六腑氣絕證候第三

病人肝絕,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目視而不見人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)病人膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。

病人筋絕,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。(一曰八日死)

病人心絕,一日死。何以知之?肩息,回視,立死。(一曰目亭亭,一日死)

病人腸(一云小腸)絕,六日死。何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,白汗不止。

病人脾絕,十二日死。何以知之?口冷,足腫,腹熱,臚脹,泄利不覺,出無時度。(一曰五日死)

病人胃絕,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。(一曰腓腸平,九日死)病人肉絕,六日死。何以知之?耳干,舌皆腫,溺血,大便赤泄。(一曰足腫,九日死)

病人肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還。(一曰鼻口虛張短氣)病人大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。

病人腎絕,四日死。何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)

病人骨絕,齒黃落,十日死。

諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。

診四時相反脈證第四

春三月木王,肝脈治,當先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之。此為四時王相順脈也。到六月土王,脾脈當先至而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。何謂腎反脾?夏,火王,心脈當先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何謂脾反肝?春,肝脈當先至,而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。腎反肝,三歲死。何謂腎反肝?春肝脈當先至而反不至,腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚辛。腎反心,二歲死。何謂腎反心?夏,心脈當先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反心也。期六月,忌戊己。(臣億等按《千金》云此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也)

診損至脈第五

脈有損至,何謂也?然:至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。

損脈之為病奈何?然:一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑也;三損損於肌肉,肌肉消瘦,食飲不為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於床者,死;從下上者,皮聚而毛落者,死。治損之法奈何?然;損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?然:脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大後小,即頭痛目眩;前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至病適欲甚。脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困。沉細即夜加,浮大即晝加,不大小雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為十死脈也。沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當(一作猶未)著床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰無魂。無魂者,當死也,人雖能行,名曰行屍。扁鵲曰:脈一出一入曰平,再出一入少陰,三出一入太陰,四出一入厥陰。再入一出少陽,三入一出陽明,四入一出太陽。脈出者為陽,入者為陰。故人一呼而脈再動,氣行三寸;一吸而脈再動,氣行三寸。呼吸定息,脈五動。一呼一吸為一息,氣行六寸。人十息,脈五十動,氣行六尺。二十息,脈百動,為一備之氣,以應四時。天有三百六十五日,人有三百六十五節。晝夜漏下水百刻。一備之氣,脈行丈二尺。一日一夜行於十二辰,氣行盡則周遍於身,與天道相合,故曰平,平者,無病也,一陰一陽是也。脈再動為一至,再至而緊即奪氣。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻萬三千五百息,二刻為一度,一度氣行一周身,晝夜五十度。脈三至者離經。一呼而脈三動,氣行四寸半。人一息脈七動,氣行九寸。十息脈七十動,氣行九尺。一備之氣。脈百四十動,氣行一丈八尺。一周於身,氣過百八十度,故曰離經。離經者病,一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動,氣行六寸。人一息脈九動,氣行尺二寸。人十息脈九十動,氣行一丈二尺。一備之氣,脈百八十動,氣行二丈四尺。一周於身,氣過三百六十度,再遍於身,不及五節,一時之氣而重至。諸脈浮澀者,五臟無精,難治。一陰三陽是也(四至而緊則奪形)。脈五至者,死。一呼而脈五動,氣行六寸半(當行七寸半)。人一息脈十一動,氣行尺三寸(當行尺五寸)。人十息脈百一十動,氣行丈三尺(當行丈五尺)。一備之氣,脈二百二十動,氣行二丈六尺(當行三丈)。一周於身三百六十五節,氣行過五百四十度。再周於身,過百七十度。一節之氣而至此。氣浮澀,經行血氣竭盡,不守於中,五臟痿痟,精神散亡。脈五至而緊則死,三陰(一作二)三陽是也,雖五猶末,如之何也。脈一損一乘者,人一呼而脈一動,人一息而脈再動,氣行三寸。十息脈二十動,氣行三尺。一備之氣,脈四十動,氣行六尺,不及周身百八十節。氣短不能周遍於身,苦少氣,身體懈墮矣。脈再損者,人一息而脈一動,氣行一寸五分。人十息脈十動,氣行尺五寸。一備之氣,脈二十動,氣行三尺,不及周身二百節。疑氣血盡,經中不能及,故曰離經。血去不在其處,小大便皆血也。脈三損者,人一息復一呼而脈一動。十息脈七動,氣行尺五寸(當行尺五分)。一備之氣,脈十四動,氣行三尺一寸(當行二尺一寸)。不及周身二百九十七節,故曰爭,氣行血留,不能相與俱微。氣閉實則胸滿臟枯,而爭於中,其氣不朝,血凝於中,死矣。脈四損者,再息而脈一動。人十息脈五動,氣行七寸半。一備之氣,脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節,故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故氣血俱盡,五臟失神,其死明矣。脈五損者,人再息復一呼而脈一動。人十息脈四動,氣行六寸。一備之氣,脈八動,氣行尺二寸。不及周身三百二十四節,故曰絕。絕者,氣急,不下床,口氣寒,脈俱絕,死矣。

岐伯曰:脈失四時者為至啟,至啟者,為損至之脈也。損之為言,少陰主骨為重,此志損也;飲食衰減,肌肉消者,是意損也;身安臥,臥不便利,耳目不明,是魂損也;呼吸不相通,五色不華,是魄損也;四肢皆見脈為亂,是神損也。大損三十歲,中損二十歲,下損十歲。損,各以春、夏、秋、冬。平人,人長脈短者,是大損,三十歲;人短脈長者,是中損,二十歲;手足皆細,是下損,十歲;失精氣者,一歲而損;男子,左脈短,右脈長,是為陽損,半歲;女子,右脈短,左脈長,是為陰損,半歲。春,脈當得肝脈,反得脾、肺之脈,損;夏,脈當得心脈,反得腎、肺之脈,損;秋,脈當得肺脈,反得肝、心之脈,損;冬,脈當得腎脈,反得心、脾之脈,損。當審切寸口之脈,知絕不絕。前後去為絕。掌上相擊,堅如彈石,為上脈虛盡,下脈尚有,是為有胃氣(上脈盡,下脈堅如彈石,為有胃氣)。上下脈皆盡者,死;不絕不消者,皆生,是損脈也。至之為言,言語音深遠,視憒憒,是志之至也;身體粗大飲食暴多,是意之至也;語言妄見,手足相引,是魂之至也;蘢蔥華色,是魄之至也;脈微小不相應,呼吸自大,是神之至也。是至脈之法也。死生相應,病各得其氣者生,十得其半也。黃帝曰:善。

診脈動止投數疏數死期年月第六

脈一動一止,二日死(一經云、一日死)。二動一止,三日死。三動一止,四日死或五日死。四動一止,六日死。五動一止,五日死,或七日死。六動一止,八日死。七動一止,九日死。八動一止,十日死。九動一止,九日死,又云十一日死(一經云:十三日死,若立春死)。十動一止,立夏死(一經云:立春死)。十一動一止,夏至死(一經云:立夏死;一經云:立秋死)。十二、十三動一止,立秋死(一經云:立冬死)。十四、十五動一止,立冬死(一經云:立夏死),二十動一止,一歲死,若立秋死。二十一動一止,二歲死。二十五動一止,立冬死(一經云:一歲死,或二歲死)。三十動一止,二歲若三歲死。三十五動一止,三歲死。四十動一止,四歲死。五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。

脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無病(《千金方》云:五行氣畢,陰陽數同,榮衛出入,經脈通流,晝夜百刻,五德相生)。

脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲,春草生而死。

脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲,麥熟而死。

脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲,桑椹赤而死。

脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。得節不動,出清明日死,遠不出穀雨死矣。

脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。

脈一來而久住者,宿病在心主中治。

脈二來而久住者,病在肝枝中治。

脈三來而久住者,病在脾下中治。

脈四來而久住者,病在腎間中治。

脈五來而久住者,病在肺支中治。

五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。

診百病死生訣第七

診傷寒,熱盛,脈浮大者,生;沉小者,死。

傷寒,已得汗,脈沉小者,生;浮大者,死。

溫病,三、四日以下,不得汗,脈大疾者,生;脈細小難得者,死,不治。

溫病,穰穰大熱,其脈細小者,死。(《千金》穰穰作時行)

溫病,下利,腹中痛甚者,死,不治。

溫病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脈堅強急者,生;虛緩者,死。

溫病,二、三日,身體熱,腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死。四、五日。

頭痛,腹痛而吐,脈來細強,十二日死。八、九日頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。

熱病,七、八日,脈不軟(一作喘),不散(一作數)者,當喑。喑後三日,溫汗不出者,死。

熱病,七、八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦乾黑者,死。

熱病,未得汗,脈盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,難瘥。

熱病,已得汗,脈靜安者,生;脈躁者,難治。

熱病,已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專)

熱病,已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治。

熱病,發熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。

診人被風,不仁痿蹶,其脈虛者,生;堅急疾者,死。

診癲病,虛則可治,實則死。

癲疾,脈實堅者,生;脈沉細小者,死。

癲疾,脈摶大滑者,久久自已。其脈沉小急實,不可治;小堅急,亦不可療。

診頭痛、目痛、久視無所見者,死。(久視,一作卒視)

診人心腹積聚,其脈堅強急者,生;虛弱者,死。又實強者,生;沉者,死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者,死。腹脹滿,便血,脈大時絕,極下血;脈小疾者,死。

心腹痛,痛不得息,脈細小遲者,生;堅大疾者,死。

腸澼,便血,身熱則死,寒則生。

腸澼下白沫,脈沉則生,浮則死。

腸澼,下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。

腸澼之屬,身熱,脈不懸絕,滑大者,生;懸澀者,死。以臟期之。

腸澼,下膿血,脈沉小流連者,生;數疾且大,有熱者,死。

腸澼,筋攣,其脈小細安靜者,生;浮大緊者,死。

洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小連者,生;緊急者,死。

泄注,脈緩,時小結者,生;浮大數者,死。

䘌蝕陰疘,其脈虛小者,生;緊急者,死。

咳嗽,脈沉緊者,死;浮直者,生;浮軟者,生;小沉伏匿者,死。

咳嗽,羸瘦,脈形堅大者,死。

咳,脫形,發熱,脈小堅急者,死;肌瘦,下(一本云不)脫形,熱不去者,死。

咳而嘔,腹脹且泄,其脈弦急欲絕者,死。

吐血、衄血、脈滑小弱者,生;實大者,死。

汗出若衄,其脈小滑者,生;大躁者,死。

唾血,脈緊強者,死;滑者,生。

吐血而咳,上氣,其脈數,有熱,不得臥者,死。

上氣,脈數者,死。謂其形損故也。

上氣,喘息低昂,其脈滑,手足溫者,生;脈澀,四肢寒者,死。

上氣,面浮腫,肩息,其脈大,不可治,加利必死。(一作又甚)

上氣,注液,其脈虛寧寧伏匿者,生;堅強者死。

寒氣上攻,脈實而順滑者,生;實而逆澀則死。(《太素》云:寒氣暴上,脈滿實何如?曰:實而滑則生,實而逆則死矣。其形盡滿何如?曰;舉形盡滿者,脈急大堅,尺滿而不應,如是者,順則生,逆則死。何謂順則生,逆則死?曰:所謂順者,手足溫也;謂逆者,手足寒也)

痟癉,脈實大,病久可治;脈懸小堅急,病久不可治。

消渴,脈數大者,生;細小浮短者,死。

消渴,脈沉小者,生;實堅大者,死。

水病,脈洪大者,可治;微細者,不可治。

水病,脹閉,其脈浮大軟者,生;沉細虛小者,死。

水病,腹大如鼓,脈實者,生;虛者,死。

卒中惡,吐血數升,脈沉數細者,死;浮大疾快者,生。

卒中惡,腹大,四肢滿,脈大而緩者,生;緊大而浮者,死;緊細而微者,亦生。

病瘡,腰脊強急,瘛瘲者,皆不可治。

寒熱,瘛瘲,其脈代、絕者,死。

金瘡,血出太多,其脈虛細者,生;數實大者,死。

金瘡出血、脈沉小者,生;浮大者,死。

斫瘡,出血一、二石,脈來大,二十日死。

斫刺俱有,病多,少血,出不自止斷者,其脈止,脈來大者,七日死;滑細者,生。

從高頓僕,內有血,腹脹滿,其脈堅強者,生;小弱者,死。

人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者,生;微細者,死;洪大而遲者,生。(《千金》遲作速)

人病甚而脈不調者,難瘥。人病甚而脈洪者,易瘥。

人內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者,死。

脈實滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。老人脈微,陽羸陰強者,生;脈焱大加息(一作如急)者,死。陰弱陽強,脈至而代,奇(一作寄)月而死。

尺脈澀而堅,為血實氣虛也。其發病腹痛、逆滿、氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結瘕。得病以冬時,黍穄赤而死。

尺脈細而微者,血氣俱不足,細而來有力者,是穀氣不充,病得節輒動,棗葉生而死。此病秋時得之。

左手寸口脈偏動,乍大乍小,不齊,從寸口至關,關至尺,三部之位,處處動搖,各異不同,其人病,仲夏得之此脈,桃花落而死。(花,一作葉)

右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際。沉伏即下不至關中。往來無常,時時復來者,榆葉枯落而死。(葉,一作英)

右手尺部,脈三十動一止,有頃更還,二十動一止,乍動乍疏,連連相因,不與息數相應,其人雖食谷,猶不愈,蘩草生而死。

左手尺部,脈四十動而一止,止而復來,來逆如循直木,如循張弓弦,絙絙然如兩人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)

診三部脈虛實決死生第八

三部脈調而和者,生。

三部脈廢者,死。

三部脈虛,其人長病得之,死。虛而澀,長病亦死,虛而滑亦死,虛而緩亦死,虛而弦急,癲病亦死。

三部脈實而大,長病得之,死;實而滑,長病得之,生。卒病得之,死;實而緩亦生;實而緊亦生;實而緊急,癲癇可治。

三部脈強,非稱其人病,便死。

三部脈羸,非其人(一作脈)得之,死。

三部脈粗,長病得之,死;卒病得之,生。

三部脈細而軟,長病得之,生;細而數亦生;微而緊亦生。

三部脈大而數,長病得之,生;卒病得之,死。

三部脈微而伏,長病得之,死。

三部脈軟(一作濡),長病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。

三部脈浮而結,長病得之,死;浮而滑,長病亦死;浮而數,長病風得之,生;卒病得之,死。

三部脈芤,長病得之,生;卒病得之,死。

三部脈弦而數,長病得之,生;卒病得之,死。

三部脈革,長病得之,死;卒病得之,生。

三部脈堅而數,如銀釵股,蠱毒病,必死;數而軟,蠱毒病得之,生。

三部脈潎潎如羹上肥,長病得之,死;卒病得之,生。

三部脈連連如蜘蛛絲,長病得之,死;卒病得之,生。

三部脈如霹靂,長病得之,死;三十日死。

三部脈如弓弦,長病得之,死。

三部脈累累如貫珠,長病得之,死。

三部脈如水淹然流,長病不治自愈,治之反死。(一云:如水流者,長病七十日死;如水不流者,長病不治自愈)

三部脈如屋漏,長病十日死。(《千金》云:十四日死)

三部脈如雀啄,長病七日死。

三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。

三部脈急,切腹間,病又婉轉腹痛,針上下瘥。

卷五

張仲景論脈第一

脈有三部,陰陽相乘。榮衛氣血,在人體躬(《千金》作而行人躬)。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱,願為縷陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓,腎沉心洪。肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,(臣億等詳水下二刻疑檢舊本如此)脈一周身,旋覆寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則緊弦,沉潛水滀,支飲急弦,動弦為痛,數洪熱煩。設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸。審察表裡,三焦別分,知邪所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神。為子條記,傳與賢人。

扁鵲陰陽脈法第二

脈,平旦曰太陽,日中曰陽明,晡時曰少陽,黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也。

少陽之脈,乍小乍大,乍長乍短,動搖六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。

太陽之脈,洪大以長,其來浮於筋上,動搖九分。三月、四月甲子王。

陽明之脈,浮大以短,動搖三分。大前小後,狀如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。

少陰之脈緊細,動搖六分。王五月甲子日中,七月、八月甲子王。

太陰之脈、緊細以長,乘於筋上,動搖九分。九月、十月甲子王。

厥陰之脈,沉短以緊,動搖三分。十一月、十二月甲子王。

厥陰之脈急弦,動搖至六分以上,病遲脈寒,少腹痛引腰,形喘者死;脈緩者可治。刺足厥陰入五分。少陽之脈,乍短乍長,乍大乍小,動搖至六分以上。病頭痛,脅下滿,嘔可治;擾即死(一作傴可治,偃即死)。刺兩季肋端足少陽也,入七分。陽明之脈,洪大以浮,其來滑而跳,大前細後,狀如科斗,動搖至三分以上。病眩頭痛,腹滿痛,嘔可治;擾即死。刺臍上四寸,臍下三寸,各六分。從二月至八月,陽脈在表;從八月至正月,陽脈在裡。附陽脈強,附陰脈弱。至即驚,實則痸瘲。細而沉,不痸瘲即泄,泄即煩,煩即渴,渴即腹滿,滿即擾,擾即腸澼,澼即脈代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上氣,上氣甚則肩息,肩息甚則口舌血出,血出甚即鼻血出。變出寸口,陰陽表裡,以互相乘。如風有道,陰脈乘陽也。寸口中,前後溢者,行風。

寸口中,外實內不滿者,三風、四溫。寸口者,勞風。勞風者,大病亦發,快行汗出亦發。軟風者,上下微微扶骨,是其診也。表緩腹內急者,軟風也。猥雷實夾者,飄風。從陰趨陽者,風邪。一來調,一來速,鬼邪也。陰緩陽急者,表有風來入臟也。陰急者,風已抱陽入腹。上逯逯,下宛宛,不能至陽,流飲也。上下血微,陰強者,為漏癖;陽強者,酒癖也。傴偷不過,微反陽,澹漿也。陰扶骨絕者,從寸口前頓趣於陰,汗水也。來調四布者,欲病水也。陰脈不偷,陽脈傷,復少津。寸口中後大前兌,至陽而實者,癖食。小過陽一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不過者,半歲癖。敦敦不至胃陰一分,飲餔餌癖也。外勾者,久癖也。內卷者,十日以還。外強內弱者,裹大核也,並浮而弦者,汁核。並浮緊而數,如沉,病暑食粥(一作微)。有內緊而伏,麥飯若餅。寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也;若倚如緊,薺藏菜也。賾賾無數,生肉癖也;附陽者,炙肉癖也。小倚生,浮大如故,生麥豆也。

扁鵲脈法第三

扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者,脫脈氣,其眼睛青者,死。人一息脈五至以上,死,不可治也。都(一作聲)息病,脈來動,取極五至,病有六、七至也。

扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不澀,不存不亡,不短不長,不俯不仰,不從不橫,此謂平脈,腎(一作緊)受如此(一作剛),身無苦也。

扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。少食多厭,裡急多言,頭眩目痛,腹滿,筋攣,癲疾上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中干。相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微乎?脈浮如數,無熱者,風也。若浮如數,而有熱者,氣也,脈洪大者,又兩乳房動,脈複數,加有寒熱,此傷寒病也。若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病也,如復咳又多熱,乍劇乍瘥,難治也。又療無劇者,易瘥;不咳者,易治也。

扁鵲華佗察聲色要訣第四

病人五臟已奪。神明不守,聲嘶者,死。

病人循衣縫,譫言者,不可治。

病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。

病人妄語錯亂及不能語者,不治;熱病者,可治。

病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。

病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。

病人面黃目青者,不死;青如草滋,死。

病人面黃目赤者,不死;赤如衃血,死。

病人面黃目白者,不死;白如枯骨,死。

病人面黃目黑者,不死;黑如炲,死。

病人面目俱等者,不死。

病人面黑目青者,不死。

病人面青目白者,死。

病人面黑目白者,不死。

病人面赤目青者,六日死。

病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經。飲酒當風邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青。雖有天救,不可復生。

病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。

病人面白目黑者,死。此謂榮華已去,血脈空索。

病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。

病人面青目黃者,五日死。

病人著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日復愈。能起傍徨,因坐於地,其亡倚床,能治此者,可謂神良。

病人面無精光,若土色,不受飲食者,四日死。

病人目無精光及牙齒黑色者,不治。

病人耳目鼻口有黑色起,入於口者,必死。

病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。

病人黑色出於額,上髮際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。

病人黑氣出天中,下至年上、顴上者,死。

病人及健人黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。

病人及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。

病人面黑,目直視,惡風者,死。

病人面黑,唇青者,死。

病人面青,唇黑者,死。

病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者,死。

病人目回回直視,肩息者,一日死。

病人頭目久痛,卒視無所見者,死。

病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者,死。

病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。

病人眉系傾者,七日死。

病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者,死。

病人口張者,三日死。

病人唇青,人中反,三日死。

病人唇反,人中滿者,死。

病人唇口忽干者,不治。

病人唇腫齒焦者,死。

病人陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈快者,死。

病人齒忽變黑者,十三日死。

病人舌卷卵縮者,必死。

病人汗出不流,舌卷黑者,死。

病人髮直者,十五日死。

病人發如干麻,善怒者,死。

病人發與眉衝起者,死。

病人爪甲青者,死。

病人爪甲白者,不活。

病人手足爪甲下肉黑者,八日死。

病人榮衛竭絕,面浮腫者,死。

病人卒腫,其面蒼黑者,死。

病人手掌腫,無紋者,死。

病人臍腫,反出者,死。

病人陰囊莖俱腫者,死。

病人脈絕,口張足腫,五日死。

病人足趺腫,嘔吐頭重者,死。

病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。

病人臥,遺屎不覺者,死。

病人屍臭者,不可治。

肝病皮黑,肺之日庚辛死。

心病目黑,腎之日壬癸死。

脾病唇青,肝之日甲乙死。

肺病頰赤目腫,心之日丙丁死。

腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。

青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。

赤欲如帛裹朱,不欲如赭。

白欲如鵝羽,不欲如鹽。

黑欲重漆,不欲如炭。

黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

目色,赤者病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝。黃色不可名者,病胸中。

診目病,赤脈從上下者,太陽病也;從下上者,陽明病也;從外入內者,少陽病也。診寒熱瘰癧,目中有赤脈,從上下至瞳子,見一脈,一歲死見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。

診齲齒痛,按其陽明之脈,來有過者獨熱,在右右熱,在左左熱,在上上熱,在下下熱。

診血者脈,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,寒熱身痛。面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,少黃赤,脈小而澀者,不嗜食。

扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅關之裡,不在榮衛,伺候交射,不可知也。脈病人不病,脈來如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其來既絕而止,時時復起,而不相連屬也。雀啄者,脈來甚數而疾,絕止復頓來也)。又經言:得病七八日,脈如屋漏、雀啄者,死(脈彈人手如黍米也)脈來如彈石,去如解索者,死。(彈石者,辟辟急也。解索者,動數而隨散亂,無復次緒也)脈困,病人脈如蝦之遊,如魚之翔者,死。(蝦游者,苒苒而起,尋復退沒,不知所在,久乃復起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動,頭身搖而久住者是也)脈如懸薄卷索者,死。脈如轉豆者,死。脈如偃刀者,死。脈湧湧不去者,死。脈忽去忽來,暫止復來者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。(上下分散也)脈有表無里者,死。經名曰結,去即死。何謂結?脈在指下如麻子動搖,屬腎,名曰結,去死近也。脈五來一止,不復增減者,死。經名曰代。何謂代?脈五來一止也。脈七來是人一息,半時不復增減,亦名曰代,正死不疑。

經言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?然:可具知也。設病者若閉目不欲見人者,脈當得肝脈,弦急而長,反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉滑而微者,死。病若吐血,復鼽衄者,脈當得沉細,而反浮大牢者,死。病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足四逆,脈反沉細微者,死。病若大腹而泄,脈當微細而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。

經言:形脈與病相反者,死。奈何?然:病若頭痛目痛,脈反短澀者,死。病若腹痛,脈反浮大而長者,死。

病若腹滿而喘,脈反滑利而沉者,死。

病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。

病若耳聾,脈反浮大而澀者,死(《千金翼》云:脈大者生,沉遲細者難治)

病若目䀮䀮,脈反大而緩者,死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。

脈來沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日)

脈來微細而絕者,人病當死。

人病脈不病者,生;脈病人不病者,死。

人病屍厥,呼之不應,脈絕者,死。脈當大反小者,死。

肥人脈細小,如絲欲絕者,死。

羸人得躁脈者,死。

人身澀而脈來往滑者,死。

人身滑而脈來往澀者,死。

人身小而脈來往大者,死。

人身短而脈來往長者,死。

人身長而脈來往短者,死。

人身大而脈來往小者,死。

尺脈不應寸,時如馳,半日死。(《千金》云:尺脈上應寸口,太遲者,半日死)

肝脾俱至,則穀不化。肝多即死。

肺肝俱至,則癰疽,四肢重。肺多即死。

心肺俱至,則痹,消渴,懈怠。心多即死。

腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。

脾腎俱至,則五臟敗壞。脾多即死。

肝心俱至,則熱甚痸瘲,汗不出,妄見邪。

肝腎俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來。

肝滿、腎滿、肺滿皆實,則為腫。肺之雍,喘而兩胠滿。肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹滿,𦯓有大小,髀胻大跛,易偏枯。

心脈滿大,癇痸筋攣。

肝脈小急,癇痸筋攣。

肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。

腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。

腎肝並沉,為石水;並浮,為風水;並虛,為死;並小弦,欲驚。

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。

心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。

脾脈外鼓,沉為腸澼,久自已。

肝脈小緩為腸澼,易治。

腎脈小搏沉,為腸澼下血,溫身熱者死。心肝澼,亦下血。二臟同病者可治,其脈小沉澀者為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。

胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小緊急,皆膈偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉,可治,三十日起。其順者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。

脈至而搏,血衄身有熱者死。脈來如懸鉤,浮,為熱。

脈至如喘,名曰氣厥。氣厥者,不知與人言。(《素問》《甲乙》作暴厥)

脈至如數,使人暴驚,三四日自已。

脈至浮合,浮合如數,一息十至、十至以上,是為經氣予不足也,微見,九十日死。

脈至如火新然,是心精之予奪也,草干而死。

脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。(木葉落作棗華)

脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。

脈至如泥丸,是胃精予不足也,榆莢落而死。(《素問》莢作葉)

脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。

脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。

脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見四十日死。(《甲乙》作交棘)。

脈至如湧泉,浮鼓肌中,是大腸氣予不足也,少氣,味韭英而死。脈至如委土(《素問》作頹土)之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘(一作藟)發死。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。

脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急也,按之堅大急,五臟菀熟,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

問曰:嘗以春二月中,脈一病人,其脈反沉。師記言:到秋當死。其病反愈,到七月復病,因往脈之,其脈續沉。復記言:至冬死。

問曰:二月中得沉脈,何以故處之至秋死也?師曰:二月之時,其脈自當濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉,脈見浮即死,故知到秋當死也。七月之時,脈復得沉,何以處之至冬當死?

師曰:沉脈屬腎,真臟脈也,非時妄見。經言:王相囚死。冬脈本王脈,不再見,故知至冬當死也。然後至冬復病,王以冬至日死,故知為諦。華佗效此。

卷六

肝足厥陰經病證第一

肝氣虛,則恐;實,則怒。肝氣虛,則夢見園苑生草,得其時,則夢伏樹下不敢起。肝氣盛,則夢怒。厥氣客於肝,則夢山林樹木。

病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。

病先發於肝者,頭目眩,脅痛支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;二日之胃,而腹脹;三日之腎,少腹腰脊痛,脛痠;十日不已,死。冬日入,夏早食。

肝脈搏堅而長,色不青,當病墜墮,若搏,因血在脅下,令人喘逆。若軟而散。其色澤者,當病溢飲。溢飲者,濕暴多飲,而溢(一作易)入肌皮腸胃之外也。

肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅下痛,有氣支滿,引少腹而痛,時小便難,苦目眩頭痛,腰背痛,足為逆寒,時癃。女人月使不來,時亡時有,得之少時有所墜墮。青脈之至也,長而左右彈,診曰有積氣在心下,支胠,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭痛。

肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。

肝中寒者,其人洗洗惡寒,翕翕發熱,面翕然赤,漐漐有汗,胸中煩熱。

肝中寒者,其人兩臂不舉,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得轉側,時盜汗,咳,食已吐其汁。

肝主胸中,喘,怒罵,其脈沉,胸中叉窒,欲令人推按之,有熱,鼻窒。凡有所墜墮,惡血留內,若有所大怒,氣上而不能下,積於左脅下,則傷肝。肝傷者,其人脫肉,又臥,口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳人痛,此為肝臟傷所致也。

肝脹者,脅下滿而痛引少腹。

肝水者,其人腹大,不能自轉側,而脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。

肺乘肝,即為癰腫;心乘肝,必吐利。

肝著者,其病人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱。

肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,如龜鱉狀。久久不愈,發咳逆,痎瘧,連歲月不已。以季夏戊己日得之,何也?肺病傳肝,肝當傳脾,脾適以季夏王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,因留結為積,故知肥氣以季夏得之。

肝病,其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒,共脈弦長,此為可治。宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦,夏刺行間,冬刺曲泉,皆補之;季夏刺太衝,秋刺中郄,皆瀉之。又當灸期門百壯,背第九椎五十壯。

肝病者,必兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。若欲治之,當取其經。

足厥陰與少陽氣逆,則頭目痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。邪在肝,則兩脅中痛,寒中。惡血在內,胻善瘛,節時腫。取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其瘛。足厥陰之脈,起於大指聚毛之際,上循足趺上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股,入陰毛中,環陰器,抵少腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺中。是動則病腰痛,不可以俯仰,丈夫頹疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,閉癃。盛者,則寸口大一倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝上五寸,別走少陽。其別者,循經上睪,結於莖。其病氣逆,則睪腫卒疝。實則挺長,熱虛則暴癢。取之所別。

肝病,胸滿脅脹,善恚怒,叫呼,身體有熱,而復惡寒,四肢不舉,面目白,身體滑。其脈當弦長而急,今反短澀,其色當青,而反白者,此是金之剋木,為大逆,十死不治。

膽足少陽經病證第二

膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心澹澹恐,如人將捕之,嗌中介介然,數唾,候在足少陽之本末,亦見其脈之陷下者,灸之;其寒熱,刺陽陵泉。善嘔,有苦汁,長太息,心中澹澹,善悲恐,如人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液則口苦,胃氣逆則嘔苦汁,故曰嘔膽。刺三里,以下胃氣逆;刺足少陽血絡,以閉膽;卻調其虛實,以去其邪也。

膽脹者,脅下痛脹,口苦,太息。

厥氣客於膽,則夢鬥訟。

足少陽之脈,起於目兌眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之脈前,至肩上,卻交手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至兌眥後。其支者,別兌眥,下大迎,合手少陽於䪼(一本云:別兌眥,上迎手少陽於巔),下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸中,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足趺上,出小指次指之端。其支者,趺上入大指之間,循大指歧內,出其端,還貫入爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛角頷痛,目兌眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出,振寒,瘧,胸中、脅肋,髀、膝外至胻、絕骨、外踝前,及諸節皆痛,小指次指不用。盛者,則人迎大一倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

心手少陰經病證第三

心氣虛,則悲不已;實,則笑不休。心氣虛,則夢救火,陽物,得其時則夢燔灼。心氣盛,則夢喜笑及恐畏。

厥氣客於心,則夢丘山煙火。

病在心,日中慧,夜半甚,平旦靜。

病先發於心者,心痛;一日之肺,喘咳;三日之肝,脅痛支滿;五日之脾,閉塞不通,身痛體重;三日不已,死,冬夜半,夏日中。心脈搏堅而長,當病舌卷不能言。其軟而散者。當病消渴,自已。心脈沉之小而緊,浮之不喘,苦心下聚氣而痛,食不下,喜嚥唾,時手足熱,煩滿,時忘,不樂,喜太息,得之憂思。赤脈之至也,喘而堅。診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。

心脈急,名曰心疝,少腹當有形。其以心為牡臟,小腸為之使,故少腹當有形。邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬於心。心氣虛者,其人即畏(一作衰),合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者即為癲。陽氣衰者即為狂。五臟者,魂魄之宅舍,精神之所依託也。魂魄飛揚者,其五臟空虛也,即邪神居之,神靈所使,鬼而下之,脈短而微,其臟不足,則魂魄不安。魂屬於肝,魄屬於肺。肺主津液,即為涕泣。肺氣衰者,即為泣出。肝氣衰者,魂則不安。肝主善怒,其聲呼。

心中風者,翕翕發熱,不能起,心中飢而欲食,食則嘔。

心中寒者,其人病心如啖蒜狀。劇者,心痛徹背,背痛徹心,如蟲注。其脈浮者,自吐乃愈。愁憂思慮則傷心,心傷則苦驚,喜忘,善怒。心傷者,其人勞倦即頭面赤而下重,心中痛徹背,自發煩熱,當臍挑手,其脈弦,此為心臟傷所致也。

心脹者,煩心,短氣,臥不安。

心水者,其人身體重(一作腫),而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。

腎乘心,必癃。

真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。

心腹痛,懊憹,發作腫聚,往來上下行,痛有休作,心腹中熱,苦渴,涎出者,是蛔咬也。以手聚而堅,持之毋令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針。腸中有蟲蛔咬,皆不可取以小針。

心之積,名曰伏梁,起於臍上,上至心,大如臂。久久不愈,病煩心,心痛。以秋庚辛日得之,何也?腎病傳心,心當傳肺,肺適以秋王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,因留結為積,故知伏梁以秋得之。心病,其色赤,心痛,短氣手掌煩熱,或啼笑罵詈,悲思愁慮,面赤身熱,其脈實大而數,此為可治。春當刺中衝,夏刺勞宮,季夏刺太陵,皆補之;秋刺間使,冬刺曲澤,皆瀉之(此是手厥陰心包絡經)。又當灸巨闕五十壯,背第五椎百壯。心病者,胸內痛,脅支滿,兩脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛。取其經,手少陰、太陽,舌下血者,其變病,刺郄中血者。邪在心,則病心痛,善悲,時眩僕,視有餘不足而調之其輸。黃帝曰:手少陰之脈獨無輸,何也?岐伯曰:少陰者,心脈也,心者,五臟六腑之大主也。心為帝王,精神之所舍,其臟堅固,邪不能客。客之則傷心,心傷則神去,神去則身死矣。故諸邪在於心者,皆在心之包絡,包絡者,心主之脈也,故少陰無輸焉。少陰無輸,心不病乎?對曰:其外經腑病,臟不病,故獨取其經於掌後兌骨之端也。手心主之脈,起於胸中,出屬心包,下膈,歷絡三焦,其支者,循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,肘臂攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤目黃,善笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。盛者,則寸口大一倍於人迎;虛者則寸口反小於人迎也。手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋間,循經以上,繫於心包,絡心系。氣實則心痛,虛則為煩心,取之兩筋間。心病,煩悶,少氣,大熱,熱上蕩心,嘔吐,咳逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮,今反沉濡而滑;其色當赤,而反黑者,此是水之剋火,為大逆,十死不治。

小腸手太陽經病證第四

小腸病者,少腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之,復耳前熱。若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱。若脈陷者,此其候也。

少腹控睪,引腰脊,上衝心,邪在小腸者,連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系。氣盛則厥逆,上衝腸胃,動肝肺,散於肓,結於厭(一作齊)。故取之肓原以散之,刺太陰以與之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。

小腸有寒,其人下重,便膿血,有熱,必痔。

小腸有宿食,常暮發熱,明日復止。

小腸脹者,少腹䐜脹,引腹而痛。

厥氣客於小腸,則夢聚邑街衢。

手太陽之脈,起之於小指之端,循手外側,上腕,出踝中,直上,循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩甲,交肩上,入缺盆,向腋,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目兌眥,卻入耳中。其支者,別頰,上䪼,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛。盛者,則人迎大再倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

脾足太陰經病證第五

脾氣虛,則四肢不用,五臟不安;實,則腹脹,涇溲不利。

脾氣虛,則夢飲食不足,得其時,則夢築垣蓋屋。脾氣盛,則夢歌樂,體重,手足不舉。

厥氣客於脾,則夢丘陵大澤,壞屋風雨。

病在脾,日昳慧,平旦甚,日中持,下晡靜。

病先發於脾,閉塞不通,身痛體重;一日之胃,而腹脹;二日之腎,少腹腰脊痛,脛痠;三日之膀胱,背𣗪筋痛,小便閉;十日不已,死。冬人定,夏晏食。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣。其軟而散,色不澤者,當病足骭腫,若水狀。脾脈沉之而濡,浮之而虛,苦腹脹,煩滿,胃中有熱,不嗜食,食而不化,大便難,四肢苦痹。時不仁,得之房內。月使不來,來而頻並。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出當風。

寸口脈弦而滑,弦則為痛,滑則為實。痛即為急,實即為踴,痛踴相搏,即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀,浮即胃氣微,澀即脾氣衰,微衰相搏,即呼吸不得,此為脾家失度。

寸口脈雙緊,即為入,其氣不出,無表有里,心下痞堅。趺陽脈微而澀,微即無胃氣,澀即傷脾。寒在於膈,而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食己自噫。寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,為秘塞之病。

寸口脈緩而遲,緩則為陽,其氣長;遲則為陰,榮氣促。榮衛俱和,剛柔相得,三焦相承,其氣必強。趺陽脈滑而緊,滑即胃氣實,緊即脾氣傷。得食而不消者,此脾不治也,能食而腹不滿,此為胃氣有餘。腹滿而不能食,心下如飢,此為胃氣不行,心氣虛也。得食而滿者,此為脾家不治。脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣也,凡有所擊僕,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。脾傷則中氣,陰陽離別,陽不從陰,故以三分候死生。脾氣弱,病利,下白,腸垢,大便堅,不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱。或五液注下,青、黃、赤、白、黑。病人鼻下平者,胃病也;微赤者,病發癰;微黑者,有熱;青者,有寒;白者,不治。唇黑者,胃先病;微燥而渴者,可治;不渴者,不可治。臍反出者,此為脾先落。(一云先終)脾脹者,善噦,四肢急,體重不能衣。(一作枚)脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約。脾約者,其人大便堅,小便利而反不渴。凡人病脈已解,而反暮微煩者,人見病者瘥安,而強與谷,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩。損谷則愈。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久久不愈,病四肢不收,黃癉,食飲不為肌膚。以冬壬癸日得之,何也?肝病傳脾,脾當傳腎,腎適以冬王,王者不受邪,脾復欲還肝。肝不肯受,因留結為積,故知痞氣以冬得之。脾病,其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之;夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。又當灸章門五十壯,背第十一椎百壯。脾病者,必身重,苦飢,足痿不收(《素問》作善肌,肉痿,足不收)。行善瘛,腳下痛;虛則腹脹,腸鳴,溏泄,食不化。取其經,足太陰、陽明、少陰血者。

邪在脾胃,肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。皆調其三里。足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循胻骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔(一作吐),胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣,則快然而衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏,瘕,泄,水閉,黃疸,好臥,不能食肉,唇青,強立,股膝內痛厥,足大趾不用。盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎。足太陰之別,名曰公孫,去本節後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆,則霍亂。實則腹中切痛,虛則鼓脹。取之所別。

脾病,其色黃,體青,失溲,直視,唇反張,爪甲青,飲食吐逆,體重節痛,四肢不舉。其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃,今反青,此是木之剋土,為大逆,十死不治。

胃足陽明經病證第六

胃病者,腹脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取三里。飲食不下,隔塞不通,邪在胃脘。在上脘,則抑而刺之;在下脘,則散而去。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀。其軟而散者,當病食痹,髀痛。胃中有癖,食冷物者,痛,不能食;食熱即能食。胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。

診得胃脈,病形何如?曰:胃實則脹,虛則泄。病先發於胃,脹滿;五日之腎,少腹腰脊痛,脛痠;三日之膀胱,背𣗪筋痛,小便閉;五日上之脾,閉塞不通,身痛體重(《靈樞》云:上之心)。六日不已,死,冬夜半後,夏日昳。(六日一作三日)脈浮而芤,浮則為陽,芤則為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。趺陽脈浮者,胃氣虛也。趺陽脈浮大者,此胃家微,虛煩,圊必日再行。芤而有胃氣者,脈浮之大而軟,微按之芤,故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者,胃中有熱,即消穀引食。趺陽脈澀者,胃中有寒,水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者,其病難治。趺陽脈浮遲者,故久病。趺陽脈虛則遺溺,實則失氣。動作頭痛重,熱氣朝者,屬胃。厥氣客於胃,則夢飲食。足陽明之脈,起於鼻交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環唇,下交承漿。卻循頤後下廉出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起胃下口,循腹裡,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏菟,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指內間。其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病悽悽然振寒,善伸,數欠,顏黑。病至⿰缶公人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血(血一作胃)所生病者,狂,瘧(一作瘛),溫,淫汗出,鼽衄,口喎,唇緊,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏痛,循膺、乳、街、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

肺手太陰經病證第七

肺氣虛,則鼻息利,少氣;實,則喘喝,胸憑仰息。肺氣虛,則夢見白物,見人斬血藉藉,得其時,則夢見兵戰;肺氣盛,則夢恐懼,哭泣。厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之器奇物。

病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。

病先發於肺,喘咳;三日之肝,脅痛支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;五日之胃,腹脹;十日不已,死。冬日入,夏日出。肺脈搏堅而長,當病唾血,其濡而散者,當病漏汗(漏,一作灌)。至今不復散發。

肺脈沉之而數,浮之而喘,苦洗洗寒熱,腹滿,腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰以上汗出。得之房內,汗出當風。白脈之至也,喘而浮大,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹。寒熱,得之因醉而使內也。

肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。

肺中寒者,其人吐濁涕。

形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。肺傷者,其人勞倦則咳唾血。其脈細緊浮數,皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁所致。

肺脹者,虛而滿,喘咳逆倚息,目如脫狀,其脈浮。肺水者,其人身體重,而小便難,時時大便鴨溏。肝乘肺,必作虛。脈軟而弱,弱反在關,軟反在巔。浮反在上,弱反在下。浮則為陽,弱則血不足,必弱為虛。浮弱自別,浮則自出,弱則為入。浮則為出不入,此為有表無里;弱則為入不出,此為無表有里。陽出極汗,齊腰而還,此為無表有里,故名曰厥陽。在當汗出不汗出。趺陽脈浮緩,少陽微緊,微為血虛,緊為微寒,此為鼠乳。其病屬肺。肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久久不愈,病洒洒寒熱,氣逆喘咳,發肺癰,以春甲乙日得之,何也?心病傳肺,肺當傳肝,肝適以春王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,因留結為積,故知息賁以春得之。

肺病,其色白,身體但寒無熱,時時咳,其脈微遲,為可治。宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之;季夏刺太淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。又當灸膻中百壯,背第三椎二十五壯。肺病者,必喘咳,逆氣,肩息,背痛,汗出,尻、陰、股、膝攣,髀、腨、胻、足皆痛。虛則少氣,不能報息,耳聾,嗌乾。取其經手太陰,足太陽之外、厥陰內少陰血者。邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣,氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中、外輸,背第三椎之旁,以手痛按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,後循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,是為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣、喘喝,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風汗出,小便數而欠;氣虛,則肩背痛,寒,少氣不足以息,溺色變,卒遺失無度。盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。手太陰之別,名曰列缺。起於腋下(一云腕上)分間,別走陽明。其別者,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其實則手兌掌起,虛則欠咳,小便遺數。取之去腕一寸半。肺病,身當有熱,咳嗽,短氣,唾出膿血。其脈當短澀,今反浮大,其色當白,而反赤者,此是火之剋金,為大逆,十死不治。

大腸手陽明經病證第八

大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒則泄,當臍而痛,不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。腸中雷鳴,氣上衝胸,喘,不能久立,邪在大腸。刺肓之原、巨虛上廉、三里。大腸有寒,鶩溏;有熱,便腸垢。大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。大腸脹者,腸鳴而痛,寒則泄,食不化。厥氣客於大腸,則夢田野。手陽明之脈,起於大指次指之端外側,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆直入,上頸,貫頰,入下齒縫中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,䪼腫。是主津所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣盛有餘,則當脈所過者熱腫;虛,則寒慄不復。盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

腎足少陰經病證第九

腎氣虛,則厥逆;實,則脹滿,四肢正黑。腎氣虛,則夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有畏怖;腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎,則夢臨淵,沒居水中。病在腎,夜半慧,日乘四季其,下晡靜。病先發於腎,少腹腰脊痛,脛痠。三日之膀胱,背𣗪筋痛,小便閉。二日上之心,心痛。三日之小腸,脹;四日不已,死。冬大食,夏晏晡。腎脈搏堅而長,其色黃而赤,當病折腰。其軟而散者,當病少血。腎脈沉之大而堅,浮之大而緊,苦手足骨腫厥而陰不興,腰脊痛,少腹腫。心下有水氣,時脹閉,時泄。得之浴水中,身未乾而合房內,及勞倦發之。黑脈之至也,上堅而大,有積氣在少腹與陰,名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。凡有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。腎脹者,腹滿引背央央然,腰髀痛。腎水者,其人腹大臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅。腎著之為病,從腰以下冷,腰重如帶五千錢。腎著之病,其人身體重,腰中冷如冰狀。(一作如水洗狀。一作如坐水中,形如水狀)反不渴,小便自利,食飲如故,是其證也。病屬下焦。從身勞汗出,衣里冷濕故,久久得之。腎之積,名曰奔豚,發於少腹,上至心下,如豚奔走之狀,上下無時。久久不愈,病喘逆,骨痿,少氣,以夏丙丁日得之,何也?脾病傳腎,腎當傳心,心適以夏王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,因留結為積。故知奔豚,以夏得之。水流夜疾,何以故?師曰:土休,故流疾而有聲,人亦應之,人夜臥則脾不動搖,脈為之數疾也。腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲,此為可治。宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉,秋刺伏留,冬刺陰谷,皆補之;夏刺然谷,季夏刺太谿,皆瀉之。又當灸京門五十壯,背第十四椎百壯。腎病者,必腹大,脛腫痛,喘咳,身重,寢汗出,憎風。虛即胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不樂。取其經,足少陰、太陽血者。邪在腎,則骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹,腰痛,大便難,肩背、頸項強痛,時眩。取之湧泉、崑崙,視有血者,盡取之。足少陰之脈,起於小指之下,斜趣足心,出然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上腨內,出膕中內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢而不欲食,面黑如炭色(一作地色),咳唾則有血,喉鳴而喘,坐而欲起,目䀮䀮無所見,心懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕若人將捕之,是為骨厥(一作痿)。是主腎所生病者,口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊、股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。灸則強食而生害(一作肉),緩帶被髮,大杖重履而步。盛者,則寸口大再倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。足少陰之別,名曰大鐘。當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。其病,氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別。腎病,手足逆冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩疼,少腹結痛,氣衝於心,其脈當沉細而滑,今反浮大,其色當黑,而反黃。此是土之剋水,為大逆,十死不治。

膀胱足太陽經病證第十

膀胱病者,少腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,肩上熱。若脈陷,足小指外側反脛踝後皆熱。若脈陷者,取委中。膀胱脹者,少腹滿而氣癃。病先發於膀胱者,背𣗪筋痛,小便閉。五日之腎,少腹、腰脊痛,脛痠。一日之小腸脹。一日之脾,閉塞不通,身痛體重。二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡(一云日夕)。厥氣客於膀胱,則夢遊行。

足太陽之脈,起於目內眥,上額,交巔上。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下會於後陰,下貫臀,入膕中。其支者,從膊內左右,別下貫髖(一作肺),過髀樞,循髀外後廉,過(一本下合)膕中,以下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如列,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭腦頂痛,目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小指不用。盛者,則人迎大再倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

三焦手少陽經病證第十一

三焦病者,腹脹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則為水,留則為脹。候在足太陽之外大絡,在太陽、少陽之間,赤見於脈。取委陽。

少腹病腫,不得小便,邪在三焦,約取太陽大絡視其結脈與厥陰小絡結而血者腫,上及胃脘,取三里。

三焦脹者,氣滿於皮膚,殼殼然而堅,不疼。熱在上焦,因咳為肺痿。熱在中焦,因堅。熱在下焦,因溺血。

手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,交膻中,散絡心包,下膈,遍屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項,挾耳後,直上出耳上角,以屈下額,至䪼。其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰。至目兌眥。是動則病耳聾,輝輝焞焞,嗌腫,喉痹。是主氣所生病者,汗出,目兌眥痛,頰腫,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛者,則人迎大一倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。

卷七

病不可發汗證第一

少陰病,脈細沉數,病為在裡,不可發其汗。

脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解。假令尺中脈遲者,不可發其汗。何以知然?此為榮氣不足,血微少故也。

少陰病,脈微(一作濡而微弱)。不可發其汗,無陽故也。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發汗,躁不得眠。

動氣在右,不可發汗。發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。

動氣在左,不可發汗。發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

動氣在上,不可發汗。發汗則氣上衝,正在心端。

動氣在下,不可發汗。發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食即反吐,谷不得前(一雲谷不消化)。

咽中閉塞,不可發汗。發汗則吐血,氣微絕,手足逆冷,欲得蜷臥,不能自溫。

諸脈數,動微弱,並不可發汗。發汗則大便難,腹中干(一云小便難,胞中干)胃燥而煩。其形相象根本異源。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。

咳者則劇,數吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中飢煩,晬時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒慄。咳而發汗,蜷而苦滿(滿,一作心痛),腹中復堅。厥,不可發汗,發汗則聲亂,咽嘶,舌萎,谷不得前。

諸逆發汗,微者難愈,劇者言亂,睛眩者死,命將難全。

太陽病,得之八、九日,如瘧狀,發熱而惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便續自可,一日再三發,其脈微而惡寒,此為陰陽俱虛,不可復發汗也。

太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無陽也,不可復發其汗。咽乾燥者,不可發汗。

亡血家,不可攻其表,汗出則寒慄而振。

衄家,不可攻其表,汗出必額陷,脈上促急而緊,直視而不能眴,不得眠。

汗家,重發其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,可與禹餘糧丸。

淋家,不可發汗,發其汗,必便血。

瘡家,雖身疼痛,不可攻其表,汗出則痓(一作痙,下同)

冬時發其汗,必吐利,口中爛,生瘡。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。咳而小便利,若失小便,不可攻其表,汗出則厥逆冷。汗出多極,發其汗,亦堅。

傷寒一、二日至四、五日,厥者必發熱,前厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發其汗,必口傷爛赤。病人脈數,數為有熱,當消穀引食。反吐者,醫發其汗,陽微,膈氣虛,脈則為數,數為客陽,不能消穀,胃中虛冷,故令吐也。

傷寒四、五日,其脈沉,煩而喘滿,脈沉者,病為在裡,反發其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。

傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出。又自嘔者,下之益煩心,懊憹如飢,發汗則致痓,身強難以屈伸,熏之則發黃,不得小便,久則發咳唾。

太陽病,發其汗,因致痓。

傷寒脈弦細,頭痛而反發熱,此屬少陽,少陽不可發其汗。

太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞堅者,不可發其汗。

少陰病,咳而下利,譫語者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。

少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,(一本作耳目)者是為下厥上竭,為難治。

傷寒有五,皆熱病之類也。同病異名,同脈異經。病雖俱傷於風,其人自有痼疾,則不得同法,其人素傷於風,因復傷於熱,風熱相薄,則發風溫,四肢不收,頭痛身熱,常汗出不解,治在少陰、厥陰,不可發汗。汗出譫言獨語,內煩,躁擾不得臥,善驚,目亂無精,治之復發其汗,如此者醫殺之也。傷寒濕溫,其人常傷於濕,因而中暍,濕熱相薄,則發濕溫。病苦兩脛逆冷,腹滿叉胸,頭目痛苦,妄言,治在足太陰,不可發汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青,面色變,名曰重暍,如此者死醫殺之也。(上二首出《醫律》)

病可發汗證第二

大法,春夏宜發汗。

凡發汗,欲令手足皆周至,漐漐一時間益佳,但不欲如水流離。若病不解,當重發汗。汗多則亡陽,陽虛不得重發汗也。

凡服湯藥發汗,中病便止,不必盡劑也。

凡云可發汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良。

太陽病,外證未解,其脈浮弱,當以汗解,宜桂枝湯。

太陽病,脈浮而數者,可發其汗,屬桂枝湯證。

陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表為未解,可發其汗,屬桂枝湯證。

夫病脈浮大,問病者,言但堅耳。設利者為虛,大逆。堅為實,汗出而解,何以故?脈浮,當以汗解。傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語。弱者發熱脈浮,解之,當汗出愈。病者煩熱,汗出即解。復如瘧狀,日晡所發熱,此屬陽明。脈浮虛者,當發其汗,屬桂枝湯證。病常自汗出,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛不和也。榮行脈中,為陰,主內;衛行脈外,為陽,主外。復發其汗,衛和則愈,屬桂枝湯證。病人臟無他病,時發熱自汗出,而不愈,此衛氣不和也。先其時發汗即愈,屬桂枝湯證。脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,可發其汗,宜麻黃湯。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外,屬桂枝湯證。

太陽病,下之,微喘者,表未解故也。屬桂枝加厚朴杏子湯證。

傷寒,脈浮緊,不發其汗,因衄,屬麻黃湯證。

陽明病,脈浮,無汗,其人必喘。發其汗則愈,屬麻黃湯證。

太陰病,脈浮者,可發其汗,屬桂枝湯證。

太陽病,脈浮緊,無汗而發熱,其身疼痛,八、九日不解,表候續在,此當發其汗,服湯微除。發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。屬麻黃湯證。脈浮者,病在表,可發其汗,屬桂枝湯證。

傷寒不大便六、七日,頭痛有熱,與承氣湯,其大便反青(一作小便清者)。此為不在裡故在表也,當發其汗。頭痛者,必衄,屬桂枝湯證。

下利後,身體疼痛,清便自調,急當救表,宜桂枝湯。

太陽病,頭痛發熱,汗出惡風,若惡寒,屬桂枝湯證。

太陽中風,陽浮而陰濡弱。浮者熱自發,濡弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔,屬桂枝湯證。

太陽病,發熱汗出,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風,屬桂枝湯證。

太陽病,下之,氣上撞,可與桂枝湯;不撞,不可與之。

太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解者,法當先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發賁豚。氣從少腹上撞心者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。

太陽病,項背強𠘧𠘧,反汗出惡風,屬桂枝加葛根湯。

太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風,屬葛根湯。

太陽與陽明合病,而自利不嘔者,屬葛根湯證。

太陽與陽明合病,不下利,但嘔,屬葛根加半夏湯。

太陽病,桂枝證,醫反下之,遂利不止,其脈促者,表未解,喘而汗出,屬葛根黃芩黃連湯。

太陽病,頭痛發熱,身體疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘,屬麻黃湯證。

太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下也。屬麻黃湯證。

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,頭痛,屬大青龍湯。脈微弱,汗出惡風,不可服之。服之則厥,筋惕肉瞤,此為逆也。

傷寒脈浮緩,其身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿,或微喘,屬小青龍湯。

傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已而渴者,此寒去,為欲解,屬小青龍湯證。陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之,氣不通(一作按之不痛),鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續浮,與小柴胡湯。但浮,無餘證,與麻黃湯。不溺,腹滿加噦,不治。太陽病,十日以去,脈浮細,嗜臥,此為外解。設胸滿脅痛,與小柴胡湯。脈浮者,屬麻黃湯證。中風,往來寒熱,傷寒五、六日以後,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,煩心喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微熱,或咳者,屬小柴胡湯。

傷寒四、五日,身體熱,惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴,屬小柴胡湯證。

傷寒六、七日,發熱、微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,屬柴胡桂枝湯。少陰病,得之二、三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二、三日無證,故微發汗也。

脈浮,小便不利,微熱,消渴,與五苓散,利小便發汗。

病發汗以後證第三

二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出,復不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆,如此者,可小發其汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不大徹,不足言,陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,汗出而不徹故也。更發其汗即愈。何以知其汗不徹?脈澀故以知之。未持脈時,病人叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者,此必兩耳無所聞也。所以然者,重發其汗,虛故也。發汗後,飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後,水藥不得入口為逆。若更發其汗,必吐下不止。陽明病,本自汗出,醫復重發其汗,病已瘥,其人微煩,不了了,此大便堅也,以亡津液,胃中乾燥,故令其堅。當問小便日幾行,若本日三、四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數少,津液當還入胃中,故知必當大便也。發汗多,又復發其汗,此為亡陽。皆譫語、脈短者,死;脈自和者,不死。

傷寒發其汗,身目為黃,所以然者,寒濕相摶在裡不解故也。病人有寒,復發其汗,胃中冷,必吐蛔。

太陽病,發其汗,遂漏而不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸,屬桂枝加附子湯。服桂枝湯,大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯。若其形如瘧,一日再三發,汗出便解,屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,若脈洪大,屬白虎湯。

傷寒,脈浮,自汗出,小便數,頗覆(仲景頗覆字作心煩)微惡寒,而腳攣急,反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,當作甘草乾薑湯,以復其陽。厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。而胃氣不和,譫語,可與承氣湯。重發其汗,復加燒針者,屬四逆湯。

傷寒,發汗已解,半日許復煩,其脈浮數,可復發其汗,屬桂枝湯。

發汗後,身體疼痛,其脈沉遲,屬桂枝加芍藥生薑人參湯。

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。

發汗過多以後,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,屬桂枝甘草湯。

發汗後,其人臍下悸,欲作賁豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。

發汗後,腹脹滿,屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。發其汗不解,而反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒,但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯。

太陽病,發汗,若大汗出,胃中燥,煩不得眠,其人慾飲水,當稍飲之,令胃中和則愈。

發汗已,脈浮而數,復煩渴者,屬五苓散。

傷寒,汗出而渴,屬五苓散證;不渴,屬茯苓甘草湯。

太陽病,發其汗,汗出不解,其人發熱,心下悸,頭眩,身瞤而動,振振欲擗地,屬真武湯。

傷寒,汗出,解之後,胃中不和,心下痞堅,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,屬生薑瀉心湯。

傷寒發熱,汗出不解後,心中痞堅,嘔而下利,屬大柴胡湯。

太陽病三日,發其汗不解,蒸蒸發熱者,屬於胃也,屬承氣湯。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,下利,厥逆而惡寒,屬四逆湯。

發汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液,後自愈。

病不可吐證第四

太陽病,當惡寒而發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細而數,此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之,腹中飢,口不能食。三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此醫吐之所致也,此為小逆。

太陽病,吐之者,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,當溫之。

諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。

病可吐證第五

大法,春宜吐。

凡服湯吐,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,其頭不痛,項不強,寸口脈微浮,胸中痞堅,氣上撞咽喉,不得息,此為胸有寒,當吐之。

病胸上諸實,胸中鬱郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口微滑,此可吐之,吐之利即止。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,當遂吐之。宿食在上脘,當吐之。

病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食,病在胸中,當吐之。

病不可下證第六

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞堅。

動氣在右,不可下。下之則津液內竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。

動氣在左,不可下。下之則腹裡拘急,食不下,動氣反劇,身雖有熱,臥反欲蜷。

動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。

動氣在下,不可下。下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞堅。咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,復下利日十數行。

諸外實,不可下。下之則發微熱,亡脈則厥,當臍握熱。

諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下。微則為咳,咳則吐涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,語言不休,穀氣多入,則為除中,口雖欲言,舌不得前。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下,浮則為陽虛,數則為無血,浮則為虛,數則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數則為痛,振而寒慄。微弱在關,胸下為急,喘汗,不得呼吸。呼吸之中,痛在於脅,振寒相搏,其形如瘧。醫反下之,令脈急數,發熱,狂走見鬼,心下為痞。小便淋瀝,少腹甚堅,小便血也。脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛中風,發熱而惡寒。榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫以為大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裡俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵快不得眠,不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱應時罷,慄慄而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發,清穀不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩,遲欲從後救,安可復追還。脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰,孤陽獨下陰部,小便難,胞中虛。今反小便利而大汗出,法衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩不眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如汙泥而死。趺陽脈遲而緩,胃氣如經。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必堅,氣噫而除。何以言之?脾脈本緩,今數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治。大便堅,氣噫而除,今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴,數脈當遲緩,脈因前後度數如前,(仲景前字作法)病者則飢。數脈不時,則生惡瘡。脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結於臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者,不可下,下之必煩,利不止。少陰病,脈微,不可發其汗,無陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。脈浮大,應發其汗,醫反下之,此為大逆。脈浮而大,心下反堅,有熱屬臟,攻之,不全微汗。屬腑溲數則堅,汗多即愈,汗少便難。脈遲,尚未可攻。二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出,復不徹,因轉屬陽明,欲自汗出,不惡寒,若太陽證不罷,不可下,下之為逆。結胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下之。太陽與少陽並病,心下痞堅,頸項強而眩,勿下之。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。病欲吐者,不可下之。太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。病發於陽,而反下之,熱入,因作結胸。發於陰,而反下之,因作痞。痞脈浮堅而下之,緊反入里,因作痞。夫病陽多者熱,下之則堅。本虛,攻其熱必噦。無陽,陰強而堅,下之,必清穀而腹滿。太陰之為病,腹滿而吐,食不下,下之益甚,腹時自痛,胸下結堅。厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,飢而不欲食,甚者則欲吐,下之不肯止。少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也。傷寒五、六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,下之,亡血死。傷寒,發熱,但頭痛,微汗出。發其汗則不識人。熏之則喘,不得小便,心腹滿。下之則短氣而腹滿,小便難,頭痛背強。加溫針則必衄。傷寒,其脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。熱多者,目赤,睛不慧,醫復發之,咽中則傷。若復下之,則兩目閉,寒多清穀,熱多便膿血。熏之則發黃。熨之則咽燥。小便利者可救。難者,必危殆。傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,鼻衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥,下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之,目閉。貪水者,下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,發其汗則戰慄,陰陽俱虛。惡水者,下之,里冷不嗜食,大便完穀出。發其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數實,不大便六七日,後必便血。復發其汗,小便即自利。得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下堅。至四日,雖能食,以承氣湯,少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅後溏,未定成其堅,攻之必溏,當須小便利,定堅,乃可攻之。臟結無陽證,寒而不熱(傷寒論云不往來寒熱),其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可少與小承氣湯。腹中轉失氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉失氣者,此但頭堅後溏,不可攻之,攻之必腹滿不能食。欲飲水者,即噦,其後發熱者,必復堅,以小承氣湯和之。若不轉失氣者,慎不可攻之。

陽明病,身合色赤者,不可攻也。必發熱色黃者,小便不利也。

陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利不止者,死;止者,愈。

陽明病,自汗出,若發其汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及豬膽汁,皆可以導。下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也,設脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

病可下證第七

大法,秋宜下。

凡可下者,以湯勝丸散,中病便止,不必盡三服。

陽明病,發熱汗多者,急下之,屬大柴胡湯。

少陰病,得之二、三日,口燥咽乾者,急下之,屬承氣湯。

少陰病六、七日,腹滿不大便者,急下之,屬承氣湯證。

少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口乾燥者,可下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。

下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下之,屬承氣湯證。

陽明與少陽合病而利,脈不負者為順,負者失也,互相剋賊為負。

滑而數者,有宿食,當下之,屬大柴胡、承氣湯證。

傷寒後脈沉,沉為內實(《玉函》云:脈沉實,沉實者,下之),下之解,屬大柴胡湯證。

傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,微熱者,此為實。急下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解,其脈陰陽俱停,必先振,汗出解。但陽微者,先汗之而解;但陰微者,先下之而解。屬大柴胡湯證。(陰微一作尺實)脈雙弦遲,心下堅,脈大而緊者,陽中有陰,可下之,屬承氣湯證。結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之即和。病者無表裡證,發熱七、八日,雖脈浮數,可下之,屬大柴胡湯證。太陽病六、七日,表證續在,其脈微沉,反不結胸,其人發狂,此熱在下焦,少腹當堅而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裡故也。屬抵當湯。

太陽病,身黃,其脈沉結,少腹堅,小便不利,為無血;小便自利,其人如狂者,血證諦。屬抵當湯證。傷寒有熱而少腹滿,應小便不利,今反利者,此為血,當下之,屬抵當丸證。陽明病,發熱而汗出,此為熱越,不能發黃,但頭汗出,其身無有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在裡,身必發黃,屬茵陳蒿湯。陽明證,其人喜忘,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。雖堅,大便必黑,屬抵當湯證。汗出而譫語者,有燥屎在胃中,此風也,過經乃可下之。下之若早,語言亂,以表虛里實故也。下之則愈,屬大柴胡湯、承氣湯證。病者煩熱,汗出即解,復如瘧狀,日晡所發者,屬陽明。脈實者,當下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。陽明病,譫語,有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五、六枚;若能食者,但堅耳,屬承氣湯證。太陽中風,下利嘔逆,表解,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞堅滿,引脅下痛,嘔則短氣,汗出,不惡寒,此為表解里未和,屬十棗湯。太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下之即愈。其外未解,尚未可攻,當先解外。外解,小腹急結者,乃可攻之,屬桃仁承氣湯。傷寒七、八日,身黃如橘,小便不利,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證。傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱,屬大柴胡湯證。但結胸,無大熱,此為水結在胸脅,頭微汗出,與大陷胸湯。傷寒六、七日,結胸熱實,其脈沉緊,心下痛,按之如石堅,與大陷胸湯。陽明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必堅,堅者則譫語,屬承氣湯證。陽明病,不吐下而心煩者,可與承氣湯。陽明病,其脈遲,雖汗出而不惡寒,其體(一本作人)必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里。若手足濈然汗出者,此大便已堅,屬承氣湯。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹滿大而不大便者,屬小承氣湯,微和胃氣,勿令至大下。陽明病,譫語,發潮熱,其脈滑疾,如此者,屬承氣湯。因與承氣湯一升,腹中轉失氣者,復與一升;如不轉失氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,此為裡虛,為難治,不可更與承氣湯。二陽並病,太陽證罷,但發潮熱手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之愈,屬承氣湯證。病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者有燥屎也,屬承氣湯證。

病發汗吐下以後證第八

師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也,大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒而發熱,無休止時。夏月盛熱而與(仲景作欲)著復衣,冬月盛寒而與(仲景作欲)裸其體。所以然者,陽微即惡寒,陰弱即發熱,故(仲景作醫)發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故與(仲景作欲)著復衣。十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故與(仲景作欲)裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。

太陽病三日,已發其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。脈浮數,法當汗出而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發其汗,當自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液和,即自汗出愈。凡病若發汗,若吐,若下,若亡血,無津液而陰陽自和者,必自愈。大下後,發汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。下以後,復發其汗,必振寒,又其脈微細。所以然者,內外俱虛故也。

太陽病,先下而不愈,因復發其汗,表裡俱虛,其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然後下之。得病,六、七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫。醫再三下之,不能多(多一作食),其人脅下滿,面目及身黃,頸項強,小便難,與柴胡湯,後必下重,本渴,飲水而嘔,柴胡湯復不中與也,食谷者噦。

太陽病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結胸;未止者,四、五日復重下之。此挾熱利也。

太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解。其脈浮者,必結胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。其脈細而數者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。

太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下堅,下利不復止,水漿不肯下,其人必心煩。脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。傷寒吐下、發汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

陽明病,不能食,下之不解,其人不能食。攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽即發煩、頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,其腹滿如故耳。所以然者,脈遲故也。

太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱而汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫下之也。傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。吐、下、發汗後,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

太陽病,醫發其汗,遂發熱而惡寒,復下之,則心下痞,此表裡俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨。復加火針,因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者,為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。服桂枝湯,下之,頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利,屬桂枝去桂加茯苓朮湯。

太陽病,先發其汗,不解,而下之,其脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當解其外則愈,屬桂枝湯。下以後,復發其汗者,則晝日煩躁不眠,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,其脈沉微,身無大熱,屬乾薑附子湯。傷寒吐、下、發汗後,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗即動經,身為振搖,屬茯苓桂枝術甘草湯。發汗、吐、下以後,不解,煩躁,屬茯苓四逆湯。傷寒發汗、吐、下後,虛煩不得眠。劇者,反覆顛倒,心中懊憹,屬梔子湯。若少氣,梔子甘草湯。若嘔,梔子生薑湯。若腹滿者,梔子厚朴湯。發汗若下之,煩熱,胸中塞者,屬梔子湯證。太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,鬱郁微煩,先時自極吐下者,與承氣湯。不爾者,不可與。欲嘔,胸中痛,微溏,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。太陽病,重發其汗,而復下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹堅滿,而痛不可近,屬大陷胸湯。傷寒五、六日,其人已發汗,而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為未解,屬柴胡桂枝幹薑湯。傷寒汗出,若吐下,解後,心下痞堅,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯。大下以後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。傷寒大下後,復發其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當先解表,表解,乃攻其痞。解表屬桂枝湯,攻痞屬大黃黃連瀉心湯。傷寒吐下後,七、八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升,屬白虎湯。傷寒吐下後未解,不大便五、六日至十餘日,其人日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼神之狀。若劇者,發則不識人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語,屬承氣湯。若下者,勿復服。三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺溺。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,自汗,屬白虎湯證。

陽明病,其脈浮緊,咽乾口苦,腹滿而喘,發熱汗出,而不惡寒,反偏惡熱,其身體重,發其汗即躁,心憒憒而反譫語。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,即胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上苔者,屬梔子湯證。

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,若飢不能食。但頭汗出,屬梔子湯證。

陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅後溏者,不可下之。有燥屎者,屬承氣湯證。

太陽病,吐下發汗後,微煩,小便數,大便因堅,可與小承氣湯和之,則愈。

大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯證。

太陽病,下之,其脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,屬桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五、六日,大下之,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子湯證。

傷寒下後,煩而腹滿,臥起不安,屬梔子厚朴湯。

傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩,屬梔子乾薑湯。

傷寒,醫下之,續得下利清穀不止。身體疼痛,急當救里。身體疼痛,清便自調,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

太陽病,過經十餘日,反再三下之,後四、五日,柴胡證續在,先與小柴胡湯。嘔止小安,(嘔止小安一云:嘔不止,心下急),其人鬱郁微煩者,為未解,與大柴胡湯,下者止。傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,而微利,此本當柴胡湯下之,不得利,今反利者,故知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先再服小柴胡湯,以解其外,後屬柴胡加芒硝湯。傷寒十三日,過經而譫語,內有熱也,當以湯下之。小便利者,大便當堅,而反利,其脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。自利者,其脈當微厥,今反和者,此為內實,屬承氣湯證。傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉側,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。火逆下之,因燒針煩躁,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解。醫反下之,動數則遲,頭痛即眩(一云膈內拒痛),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,屬大陷胸湯。若不結胸,但頭汗出,其餘無有,齊頸而還,小便不利,身必發黃。傷寒五、六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以佗藥下之,柴胡證仍在,復與柴胡湯。此雖已下,不為逆也。必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者,此為結胸,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之,故心下痞,與之瀉心。其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,乾嘔而煩,不能得安。醫見心下痞,為病不盡,復重下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,屬甘草瀉心湯。傷寒,服湯藥,而下利不止,心下痞堅,服瀉心湯已。後以佗藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹餘糧湯。若不止者,當利其小便。

太陽病,外證未除,而數下之,遂挾熱而利,不止,心下痞堅,表裡不解,屬桂枝人參湯。傷寒、吐後,腹滿者,與承氣湯。病者無表裡證,發熱七、八日,脈雖浮數者,可下之。假令下已,脈數不解,今熱則消穀喜飢,至六、七日不大便者,有瘀血,屬抵當湯。若脈數不解,而不止,必夾血,便膿血。

太陽病,醫反下之,因腹滿時痛,為屬太陰,屬桂枝加芍藥湯。大實痛,屬桂枝加大黃湯。傷寒六、七日,其人大下後,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止,為難治,屬麻黃升麻湯。傷寒,本自寒下,醫復吐下之,寒格更遂吐,(一本作更逆吐下)食入即出,屬乾薑黃芩黃連人參湯。

病可溫證第九

大法,冬宜服溫熱藥及灸。

師曰:病發熱頭痛,脈反沉。若不瘥,身體更疼痛,當救其里,宜溫藥,四逆湯。

下利,腹滿,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。自利,不渴者,屬太陰,其臟有寒故也。當溫之,宜四逆輩。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。

少陰病,脈沉者,急當溫之,宜四逆湯。

下利,欲食者,就當溫之。

下利,脈遲緊,為痛未欲止,當溫之。得冷者滿,而便腸垢。

下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,宜當歸四逆湯。

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必數更衣,反少,當溫之。

傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身體疼痛,急當救里,宜溫之,以四逆湯。

病不可灸證第十

微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下,必當重而痹,此為火逆。若欲自解,當先煩,煩乃有汗,隨汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出當解。脈浮,熱甚,而灸之,此為實,實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。

病可灸證第十一

燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發賁豚。氣從少腹上撞者,灸其核上一壯(一本作各一壯),與桂枝加桂湯。

少陰病,得之一、二日,口中和,其背惡寒者,當灸之。

少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱,不死。脈不至者,灸其少陰七壯。

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必數更衣,反少,當溫其上,灸之(一云灸厥陰可五十壯)。諸下利,皆可灸足大都五壯(一云七壯),商丘、陰陵泉皆三壯。

下利,手足厥,無脈,灸之不溫,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。

傷寒六、七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。

傷寒,脈促,手足厥逆,可灸之,為可灸少陰,厥陰主逆。

病不可刺證第十二

大怒無刺(大,一作新),已刺無怒(已,一作新)。新內無刺,已刺無內。大勞無刺(大,一作新),已刺無勞。大醉無刺,已刺無醉。大飽無刺,已刺無飽。大飢無刺,已刺無飢。大渴無刺,已刺無渴。無刺大驚,無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈。身熱甚,陰陽皆爭者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗則泄。所謂勿刺者,有死徵也。無刺病與脈相逆者。上工刺未生,其次刺未盛,其次刺己衰,粗工逆此,謂之伐形。(出九卷)

病可刺證第十三

太陽病,頭痛,至七日,自當愈,其經音故也。若欲作再經者,當針足陽明,使經不傳則愈。太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解者,當先刺風池、風府,乃卻與桂枝湯則愈。傷寒,腹滿而譫語,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,名縱,當刺期門。傷寒,發熱,嗇嗇惡寒,其人大渴,欲飲酢漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,陽明病,下血而譫語,此為熱入血室。但頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者則愈。婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七、八日,熱除,脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其虛實而取之。(《平病》云:熱入血室,無犯胃氣及上三焦。與此相反,豈謂藥不謂針耶)太陽與少陽並病,頭痛,頸項強而眩,時如結胸,心下痞堅,當刺大杼第一間,肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語,譫語則脈弦。譫語五日不止,當刺期門。少陰病,下利,便膿血者,可刺。婦人傷寒,懷身腹滿,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月、太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便利則愈。傷寒,喉痹,刺手少陰。少陰在腕,當小指後動脈是也。針入三分,補之。

問曰:病有汗出而身熱煩滿,煩滿不為汗解者何?對曰:汗出而身熱者,風也;汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風厥也。太陽主氣,故先受邪,少陰與為表裡也。得熱則上從之,從之則厥,治之,表裡刺之,飲之湯。熱病三日,氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足。所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二痏,五指間各一,凡八痏。足亦如是,頭入發一寸旁三分,各三,凡六痏;更入發三寸,邊各五,凡十痏。耳前後、口下、項中各一,凡六痏。巔上一。熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九。苛菌為軫(一云苛軫)鼻,索皮於肺,不得索之火,火,心也。熱病,嗌乾多飲,善驚,臥不能安,取之膚肉,以第六針五十九。目眥赤,索肉於脾,不得索之木,木,肝也。熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針針於四達(一作逆)筋闢目浸索筋於肝,不得索之金金肺也。熱病數驚,瘛瘲而狂,取之脈,以第四針急瀉有餘者,癲疾,毛髮去,索血(一作脈),於心,不得索之水,水,腎也。熱病,而身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針五十九。骨病食齧牙齒,耳清,索骨於腎無(一本作不)得索之土,土,脾也。

熱病,先身澀旁㪍,(旁㪍《太素》作倚),煩悶,干唇嗌,取之以第一針五十九。膚脹,口乾,寒汗。

熱病,頭痛,攝(攝一作顳顬),目脈緊,善衄,厥熱也,取之以第三針,視有餘不足,寒熱病。

熱病,體重,腸中熱,取之以第四針,於其輸及下諸指間,索氣於胃絡得氣也。

熱病,挾臍痛急,胸脅支滿,取之湧泉與太陰、陽明(一云陰陵泉),以第四針,針嗌裡。

熱病而汗且出,反脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去,補之則汗出。汗出太甚者,取踝上橫文以止之。

熱病七日、八日,脈口動,喘而眩者,急刺之。汗且自出,淺刺手大指間。

熱病,先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補手太陰,病甚,為五十九刺。

熱病,先手臂痛,刺手陽明、太陰,而汗出止。

熱病,始於頭首者,刺項太陽而汗出止。

熱病,先身重骨痛,耳聾目瞑,刺足少陰,病甚,為五十九刺。(一云刺少陽)

熱病先眩冒而熱,胸脅滿。刺足少陰少陽。

熱病,始足脛者,先取足陽明而汗出。

病不可水證第十四

發汗後,飲水多者,必喘。以水灌之,亦喘。傷寒,大吐、大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯。不堅,勿與之。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者,此為但頭堅後溏,不可攻之,攻之必腹滿,不能食,欲飲水者,即噦。陽明病,若胃中虛冷,其人不能食,飲水即噦。下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,與水即噦。病在陽,當以汗解,而反以水噀之,若灌之,其熱卻不得去,益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴,宜文蛤散。若不瘥,與五苓散。若寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可。身熱皮粟不解,欲引衣自覆,若以水噀之洗之,益令熱卻不得出。當汗而不汗,即煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。

寸口脈浮大,醫反下之,此為大逆。浮即無血,大即為寒,寒氣相搏,即為腸鳴,醫乃不知,而反飲水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即䭇。

寸口脈濡而弱,濡即惡寒,弱即發熱,濡弱相搏,臟氣衰微,胸中苦煩,此非結熱,而反薄居,水漬布冷,銚貼之,陽氣遂微,諸腑無所依,陰脈凝聚,結在心下,而不肯移,胃中虛冷,水穀不化,小便縱通,復不能多,微則可救,聚寒心下,當奈何也。

病可水證第十五

太陽病,發汗後,若大汗出,胃中乾燥,煩不得眠,其人慾飲水,當稍飲之,令胃中和則愈。厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。太陽病,寸口緩,關上小浮,尺中弱,其人發熱而汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫下也。若不下,其人復不惡寒而渴者,為轉屬陽明。小便數者,大便即堅,不更衣十日,無所苦也。欲飲水者,但與之,當以法救渴,宜五苓散。

寸口脈洪而大,數而滑,洪大則榮氣長,滑數則胃氣實,榮長則陽盛,怫鬱不得出身,胃實則堅難,大便則乾燥,三焦閉塞,津液不通,醫發其汗,陽盛不周,復重下之,胃燥熱畜,大便遂擯,小便不利,榮衛相搏,心煩發熱,兩眼如火,鼻乾麵赤,舌燥齒黃焦,故大渴。過經成壞病,針藥所不能制,與水灌枯槁,陽氣微散,身寒溫衣覆,汗出表裡通,然其病即除。形脈多不同,此愈非法治,但醫所當慎,妄犯傷榮衛。霍亂而頭痛發熱,身體疼痛,熱多欲飲水,屬五苓散。嘔吐而病在膈上,後必思水者,急與豬苓散。飲之水,亦得也。

病不可火證第十六

太陽中風,以火劫發其汗,邪風被火熱,血氣流泆,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,齊頸而還,腹滿而微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,循衣摸床,小便利者,其人可治。太陽病,醫發其汗,遂發熱而惡寒,復下之,則心下痞,此表裡俱虛。陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加火針因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者為難治。今色微黃,手足溫者愈。傷寒,加溫針必驚。陽脈浮,陰脈弱,則血虛,血虛則筋傷。其脈沉者,榮氣微也。其脈浮,而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微,加燒針,血留不行,更發熱而躁煩也。傷寒,脈浮,而醫以火迫劫之,亡陽,驚狂,臥起不安,屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

問曰:得病十五、十六日,身體黃,下利,狂欲走。師脈之,言當下清血如豚肝,乃愈,後如師言,何以知之?師曰:寸口脈陽浮陰濡弱,陽浮則為風,陰濡弱為少血,浮虛受風,少血發熱,惡寒灑淅,項強頭眩。醫加火熏,郁令汗出,惡寒遂甚,客熱因火而發,怫鬱蒸肌膚,身目為黃,小便微難,短氣,從鼻出血,而復下之,胃無津液,泄利遂不止,熱瘀在膀胱,畜結成積聚,狀如豚肝,當下未下,心亂迷憒,狂走赴水,不能自制。畜血若去,目明心了。此皆醫所為,無他禍患,微輕得愈,極者不治。傷寒,其脈不弦緊而弱者,必渴,被火必譫言。弱者發熱,脈浮,解之,當汗出愈。

太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必有清血。

陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利,必發黃。

陽明病,其脈浮緊,咽乾口苦,腹滿而喘,發熱汗出而不惡寒,反偏惡熱,其身體重,發其汗則躁,心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕,又煩躁不得眠。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,少便必難,為強責少陰汗出。

太陽病二日,而燒瓦熨其背,大汗出,火氣入胃,胃中竭燥,必發譫語,十餘日振而反汗出者,此為欲解。其汗從腰以下不得汗,其人慾小便,反不得,嘔欲失溲,足下惡風,大便堅者,小便當數,而反不數及多,便已,其頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。

病可火證第十七

下利,穀道中痛,當溫之以為,宜熬木鹽熨之。一方,炙枳實熨之。

熱病陰陽交併少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八

問曰:溫病,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名為何?對曰:名曰陰陽交,交者,死。人所以汗出者,生於穀,穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝。精勝則當能食而不復熱。熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,邪勝也。不能食者,精無俾也。汗而熱留者,壽可立而傾也。

夫汗出而脈尚躁盛者,死。此今脈不與汗相應,此不勝其病也。狂言者,是失志,失志者,死。有三死,不見一生,雖愈必死。

熱病,已得汗,而脈尚躁盛,此陽脈之極也,死。其得汗而脈靜者,生也。

熱病,脈尚躁盛,而不得汗者,此陽脈之極也。死。脈躁盛得汗者,生也。

熱病,已得汗,而脈尚躁,喘且復熱,勿膚刺,喘甚者,死。

熱病,陰陽交者,死。

熱病,煩已而汗,脈當靜。

太陽病,脈反躁盛者,是陰陽交,死。復得汗,脈靜者,生。

熱病,陰陽交者,熱煩身躁,太陰寸口脈兩沖尚躁盛,是陰陽交,死。得汗脈靜者,生。

熱病,陽進陰退,頭獨汗出,死。陰進陽退,腰以下至足汗出,亦死。陰陽俱進,汗出已,熱如故,亦死。陰陽俱退,汗出已,寒慄不止,鼻口氣冷,亦死。(上熱病,陰陽交部。)

熱病,所謂並陰者,熱病已得汗,因得泄,是謂並陰,故治。(治一作活)

熱病,所謂並陽者,熱病已得汗,脈尚躁盛,大熱,汗之,雖不汗出,若衄,是謂並陽,故治。上熱病並陰陽部。

少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。

少陰病,下利止而眩,時時自冒者,死。

少陰病,其人吐利,躁逆者,死。

少陰病,四逆,惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。

少陰病六、七日,其人息高者,死。

少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五、六日自利,復煩躁,不得臥寐者,死。

少陰病,下利,若利止、惡寒而蜷,手足溫者,可治。

少陰病,惡寒而蜷,時時自煩,欲去其衣被者,可治。

少陰病,下利止,厥逆無脈,干,煩(一本作乾嘔)。服湯藥,其脈暴出者,死。微細者,生。上少陰部。

傷寒六、七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。

傷寒,下利,厥逆,躁不能臥者,死。

傷寒,發熱,下利至厥不止者,死。

傷寒,厥逆,六、七日不利,便發熱而利者,生。其人汗出,利不止者,死。但有陰無陽故也。

傷寒五、六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,下之,亡血,死。

傷寒,發熱而厥,七日,下利者,為難治。上厥逆部。

熱病,不知所痛,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不治。

熱病在腎,令人渴,口乾,舌焦黃赤,晝夜欲飲不止,腹大而脹,尚不厭飲,目無精光,死不治。脾傷,即中風,陰陽氣別離,陰不從陽,故以三分,候其死生。

傷寒,咳逆上氣,其脈散者,死。謂其人形損故也。

傷寒,下利,日十餘行,其人脈反實者,死。病者脅下素有痞,而不在臍旁,痛引少腹,入陰挾陰筋,此為臟結,死。夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語是也。直視、譫語、喘滿者,死。若下利者,亦死。結胸證悉具,而躁者,死。吐舌下卷者,死。唾如膠者,難解。舌頭四邊,徐有津液,此為欲解。病者至經,上唇有色,脈自和,為欲解。色急者,未解。上陰陽竭盡部。

重實重虛陰陽相附生死證第十九

問曰:何謂虛實?對曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。重實者,肉大熱,病氣熱,脈滿,是謂重實。

問曰:經絡俱實,何如?對曰:經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當俱治。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類始,五臟骨肉滑利,可以長久。寒氣暴上,脈滿實。實而滑,順則生,實而澀,逆則死。形盡滿,脈急大堅,尺滿而不應,順則生,逆則死。所謂順者,手足溫。所謂逆者,手足寒也。

問曰:何謂重虛?對曰:脈虛,氣虛、尺虛,是謂重虛也。所謂氣虛者,言無常也;尺虛者,行步匡然也;脈虛者,不象陰也。如此者,滑則生,澀則死。氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。非其時則生,當其時則死,餘臟皆如此也。脈實滿,手足寒,頭熱者,春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者,死。絡氣不足,經氣有餘,脈熱而尺寒,秋冬為逆,春夏為順。經虛絡滿者,尺熱滿而寒澀,春夏死,秋冬生。絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。

問曰:秋冬無極陰,春夏無極陽,何謂也?對曰:無極陽者,春夏無數虛陽明,陽明虛則狂。無極陰者,秋冬無數虛太陰,太陰虛則死。上重實重虛部。

熱病,所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭,還心腹滿者,死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陽氣上爭,還得汗者生。(上陰陽相附部)

熱病生死期日證第二十

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。榮未夭,曰今且得汗,待時自已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病氣內連腎。少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未夭,曰今且得汗,待時自已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。

熱病七、八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脈代者,一日死。

熱病七、八日,脈不躁喘,不數,後三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿膚刺(膚,一作庸)。

熱病三、四日,脈不喘,其動均者,身雖煩熱,今自得汗,生。

傳曰:始腑入臟,終陰復還陽,故得汗。

熱病七、八日,脈不喘,其動均者,生。微熱在陽不入陰,今自汗也。

熱病七、八日,脈不喘,動數均者,病當喑。期三日不得汗,四日死。

熱病,身面盡黃而腫,心熱,口乾,舌卷,焦黃黑,身麻臭,伏毒傷肺。中脾者,死。

熱病,瘛瘲,狂言,不得汗,瘛瘲不止,伏毒傷肝,中膽者,死。

熱病,汗不出,出不至足,嘔膽,吐血,善驚不得臥,伏毒在肝。腑足少陽者,死。

熱病十逆死證第二十一

熱病,腹滿䐜脹,身熱者,不得大小便,脈澀小疾,一逆見,死。

熱病,腸鳴腹滿,四肢清,泄注,脈浮大而洪不已,二逆見,死。

熱病,大衄不止,腹中痛,脈浮大絕,喘而短氣,三逆見,死。

熱病,嘔且便血,奪形肉,身熱甚,脈絕動疾,四逆見,死。

熱病,咳喘,悸眩,身熱,脈小疾,奪形肉,五逆見,死。

熱病,腹大而脹,四肢清,奪形肉,短氣,六逆見,一旬內死。

熱病,腹脹便血,脈大,時時小絕,汗出而喘,口乾舌焦,視不見人,七逆見,一旬死。

熱病,身熱甚,脈轉小,咳而便血,目眶陷,妄言,手循衣縫,口乾,躁擾不得臥,八逆見,一時死。

熱病,瘛瘲,狂走,不能食,腹滿,胸痛,引腰臍背,嘔血,九逆見,一時死。

熱病,嘔血,喘咳,煩滿,身黃,其腹鼓脹,泄不止,脈絕,十逆見,一時死。

熱病五臟氣絕死日證第二十二

熱病,肺氣絕,喘逆,咳唾血,手足腹腫,面黃,振慄不能言語,死。魄與皮毛俱去,故肺先死,丙日篤,丁日死。

熱病,脾氣絕,頭痛,嘔宿汁,不得食,嘔逆吐血,水漿不得入,狂言譫語,腹大滿,四肢不收,意不樂,死。脈與肉氣俱去,故脾先死,甲日篤,乙日死。

熱病,心主氣絕,煩滿,骨痛(一作瘛),嗌腫,不可咽,欲咳不能咳,歌哭而笑,死。神與榮脈俱去,故心先死。壬日篤,癸日死。

熱病,肝氣絕,僵仆,足不安地,嘔血,恐懼,灑淅惡寒,血妄出,遺屎溺,死。魂與筋血俱去,故肝先死。庚日篤,辛日死。

熱病,腎氣絕,喘悸,吐逆,腫疽,尻癰,目視不明,骨痛,短氣,喘滿,汗出如珠,死。精與骨髓俱去,故腎先死。戊日篤,巳日死。故外見瞳子青小,爪甲枯,發墮,身澀,齒挺而垢,人皮面厚塵黑,咳而唾血,渴欲數飲,大滿,此五臟絕,表病也。

熱病至脈死日證第二十三

熱病,脈四至,三日死,脈四至者,平人一至,病人脈四至也。

熱病,脈五至,一日死。時一大至,半日死,忽忽悶亂者,死。

熱病,脈六至,半日死。忽急疾大至,有頃死。

熱病脈損日死證第二十四

熱病脈,四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病人脈一至,名曰四損。

熱病脈,五損,一日死。所謂五損者,平人五至,病人脈一至,名曰五損。

熱病脈,六損,一時死,所謂六損者,平人六至,病人脈一至,名曰六損。若絕不至,或久乃至,立死。治傷寒形證所宜進退晉王叔和集仲景評脈要論。

卷八

平卒屍厥脈證第一

寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入於臟即死,入於腑即愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復自愈。

平痓濕暍脈證第二

(痓一作痙)

太陽病,發熱無汗,而反惡寒者,名剛痓。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,名柔痓。(一云惡寒)

太陽病,發熱,其脈沉而細者,為痓。

太陽病,發其汗,因致痓(論云:發其汗太多,因致痓)病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,獨頭動搖者,為痓。(論云:獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痓病也)。太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。剛痓為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必齘齒可與大承氣湯。

痓病,發其汗已,其脈涻涻如蛇,暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,必痓。(一云:痓脈出欲已)。

痓脈來,按之築築而弦,直上下行。

痓家,其脈伏堅,直上下。

夫風病,下之則痓。復發其汗,必拘急。

太陽病,其證備,身體強,𠘧𠘧然,脈沉遲,此為痓,栝蔞桂枝湯主之。痓病,有灸瘡,難療。瘡家,雖身疼痛,不可發其汗,汗出則痓。太陽病,關節疼煩,脈沉而緩者,為中濕。(論云:中濕為濕痹,之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便)病者一身盡疼(一云疼煩),發熱,日晡即劇,此為風濕。汗出所致也。(論云:此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致)

濕家之為病,一身盡疼,發熱,而身色熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便利(一云不利),舌上如苔,此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲而不能飲,則口燥也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

問曰:風濕相搏,身體疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,師云此可發汗,而其病不愈者,何也?答曰;發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣續在,是故不愈。若治風濕者,發其汗,微微似欲出汗者,則風濕俱去也。

濕家身煩疼,可與麻黃湯加朮四兩,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

風濕,脈浮,身重、汗出惡風者,防己湯主之。

病人喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即愈。(論云:濕家病,身疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛鼻窒而煩)傷寒八、九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,術附子湯主之。風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣。或身微腫者,甘草附子湯主之。

太陽中熱,暍是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也,白虎湯主之。

太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之。

太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身熱,口前開,板齒燥。若發其汗,惡寒則甚,加溫針,則發熱益甚,數下之,淋復甚。

平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三

陽毒為病,身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見鬼,或吐血下痢,其脈浮大數,面赤斑斑如錦文,喉咽痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒。或服藥,吐、下後變成陽毒,升麻湯主之。陰毒為病,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒氣攻心,心下堅強,短氣不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細緊數,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或傷寒初病一、二日,便結成陰毒。或服藥六、七日以上至十日,變成陰毒,甘草湯主之。百合之為病,其狀常默默欲臥,復不能臥,或如強健人,欲得出行,而復不能行,意欲得食,復不能食,或有美時,或有不用聞飲食臭時,如寒無寒,如熱無熱,朝至口苦,小便赤黃,身形如和,其脈微數,百脈一宗,悉病,各隨證治之。百合病,見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆,其病難治;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆,其病難治。(《千金方》云:見在於陰而攻其陽,則陰不得解也,復發其汗為逆也。見在於陽而攻其陰,則陽不得解也,復下之,其病不愈)狐惑為病,其氣如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。狐惑之病,並不欲飲食,聞食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者,則聲喝,其毒蝕於下部者,咽乾。蝕於上部,瀉心湯主之。蝕於下部,苦參湯淹洗之,蝕於肛者,雄黃熏之。其人脈數,無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三、四日,目赤如鳩眼,得之七、八日,目四眥黃黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。病人或從呼吸,上蝕其咽,或從下焦,蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。

平霍亂轉筋脈證第四

問曰:病有霍亂者何?師曰:嘔吐而利,此為霍亂。

問曰:病者發熱,頭痛,身體疼,惡寒,而復吐利,當屬何病?師曰:當為霍亂。霍亂吐利止,而復發熱也。傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四、五日,至陰經上,轉入陰必吐利。轉筋為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹,雞屎白散主之。

平中風歷節脈證第五

夫風之為病當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。頭痛脈滑者,中風,風脈虛弱也。

寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,則重不勝。邪入於腑,則不識人。邪入於臟,舌即難言,口吐於涎。

寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛遲則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。

趺陽脈浮而滑,滑則穀氣實,浮則汗自出。

少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。

盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脈沉而弱,沉則主骨,弱則主筋;沉則為腎,弱則為肝。汗出入水中如水傷心歷節黃汗出故曰歷節也。味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷假令發熱,便為歷節也。病歷節,疼痛不可屈伸,烏頭湯主之。諸肢節疼痛,身體魁瘰,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

平血痹虛勞脈證第六

問曰:血痹從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。形如風狀,(巢原云其狀如被微風所吹)但以脈自微澀,在寸口、關上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。

血痹,陰陽俱微,寸口、關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風狀,黃耆桂五物湯主之。夫欲治病當先知其證何趣乃當攻之耳。

男子平人,脈大為勞。極虛亦為勞。

男子勞之為病,其脈浮大,手足暖,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行,少陰虛滿。

人年五十,六十,其病脈大者,痹挾背行,苦腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。

男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗出也。

男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脈浮者,裡虛也。

男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣,裡急,小便不利,面色白,時時目瞑,此人喜衄,少腹滿,此為勞使之然。

男子脈微弱而澀,為無子,精氣清冷。

夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眶痛(一云目眩),發落,脈極虛,芤遲,為清穀,亡血,失精。

脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交通,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產、漏下,男子則亡血、失精。

平消渴小便利淋脈證第七

師曰:厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。

寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞。虛則衛氣不足,遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消穀而緊(《要略》緊作大堅),氣盛則溲數,溲數則緊(《要略》作堅)。緊數相搏,則為消渴。

男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。師曰:熱在(一作結)下焦則溺血,亦令人淋閉不通。淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。

寸口脈細而數,數則為熱,細則為寒,數為強吐。趺陽脈數,胃中有熱,則消穀引食,大便必堅,小便則數。少陰脈數,婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。淋家不可發汗,發汗則必便血。

平水氣黃汗氣分脈證第八

師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,其人惡風。皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當發其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹滿,不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。脈浮而洪。浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。

寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹。其形如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。風水,其脈浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防己黃耆湯主之。(一云:風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之)風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。師曰:裹水者,一身面目洪腫,其脈沉。小便不利,故令病水。假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加朮湯主之。(一云:皮水,其脈沉,頭面浮腫,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛。醫反下之,下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀(一作消渴),小便數,今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈熱,遲脈潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈熱,數脈止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則為水矣。

寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰:脈得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。

問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。水之為病,其脈沉小屬少陰。浮者為風,無水虛脹者為氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。

心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。

肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。

肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。

脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。

腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云大便反堅)。

師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃愈。

師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰血分(一雲水分)。

問曰:病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當在後。黃汗之病,身體洪腫(一作重),發熱,汗出而渴(而渴,一作不渴),狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脈自沉。

問曰:黃汗之病,從何得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。

寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術湯主之。

平黃疸寒熱瘧脈證第九

凡黃候,其寸口脈近掌無脈,口鼻冷,並不可治。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。

師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以發病時,火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裡,當下之。

師曰:黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上為瘥,反劇為難治。

又曰:疸而渴者,其疸難治。疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。

師曰:諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯。又男子黃,小便自利,當與小建中湯。

黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裡實。當下之,宜大黃黃柏梔子芒硝湯。

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。

夫病酒黃疸,必小便不利,其候,心中熱,足下熱,是其證也。

心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

酒疸,心中熱,欲吐者,吐之即愈。

酒疸,黃色,心下結熱而煩。

酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,中心如啖蒜齏狀,大便正黑,皮膚爪之不仁。其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

寸口脈微而弱,微則惡寒,弱則發熱。當發不發,骨節疼痛;當煩不煩,而極汗出。趺陽脈緩而遲,胃氣反強。少陰脈微,微則傷精,陰氣寒冷,少陰不足,穀氣反強,飽則煩滿滿則發熱,客熱消穀,發已復飢,熱則腹滿,微則傷精,谷強則瘦,名曰谷寒熱。陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩。頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

師曰:寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消穀;緊則為寒,食即滿也。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷則眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通。陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。黃家,日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。夫瘧脈自弦也,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者可下之,弦遲者可溫藥,若脈緊數者,可發汗,針灸之。浮大者,吐之。脈弦數者,風發也,以飲食消息止之。瘧病結為癥瘕,名曰瘧母,鱉甲煎丸主之。瘧但見熱者,溫瘧也。其脈平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,朝發暮解,暮發朝解,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者,牡瘧也,蜀漆散主之。

平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十

師曰:夫脈當取太過與不及,陽微陰弦,則胸痹而痛。所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脈陰弦故也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數者,栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。

賁豚病者,從少腹起,上衝咽喉,發作時欲死復止,皆從驚得。其氣上衝胸腹痛,及往來寒熱,賁豚湯主之。

師曰:病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發得之。

平腹滿寒疝宿食脈證第十一

趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必下部閉塞,大便難,兩胠(一云腳)疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。腹滿時減,減復如故,此為寒,當與溫藥。

趺陽脈緊而浮,緊則為痛,浮則為虛,虛則腸鳴,緊則堅滿。

脈雙弦而遲者,必心下堅。脈大而緊者,陽中有陰也,可下之。

病腹中滿痛為實,當下之。

腹滿不減,減不足言,當下之。

病腹滿,發熱數十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴三物湯主之。

腹滿痛,厚朴七物湯主之。

寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,氣寒相摶,轉絞而痛。

寸口脈遲而澀,遲為寒,澀為無血。夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。中寒,其人下利,以裡虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一作痛)夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必沖。不沖者,心下則痞。

寸口脈弦者,則脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

寸口脈浮而滑,頭中痛。趺陽脈緩而遲,緩則為寒,遲則為虛,虛寒相摶,則欲食溫,假令食冷,則咽痛。

寸口脈微,尺中緊而澀,緊則為寒,微則為虛,澀則血不足,故知發汗而復下之也。緊在中央,知寒尚在,此本寒氣,何為發汗復下之耶?夫脈浮而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脅下偏痛,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,緊則不欲食,弦緊相摶,此為寒疝。趺陽脈浮而遲,浮則為風虛,遲則為寒疝,寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥寒,其脈沉弦者,大烏頭湯主之。

問曰:人病有宿食,何以別之,師曰:寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。

寸口脈緊如轉索,左右無常者,有宿食。

寸口脈緊,即頭痛風寒,或腹中有宿食不化。

脈滑而數者,實也,有宿食,當下之。

下利,不欲食者,有宿食,當下之。

大下後六、七日不大便,煩不解,腹滿痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上脘,當吐之。

平五臟積聚脈證第十二

問曰:病有積、有聚、有系氣(系一作谷,下同),何謂也?師曰:積者,髒病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治;系氣者,脅下痛,按之則愈,愈復發為系氣。夫病已愈,不得復發,今病復發,即為系氣也。諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也(細,一作結)。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關上,積在臍旁。上關上,積在心下。微下關,積在少腹。尺,積在氣街。脈出在左,積在左,脈出在右,積在右,脈兩出,積在中央。各以其部處之。

診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,少氣,善忘,目瞑,皮膚寒,秋瘥夏劇,主皮中時痛,如蝨緣之狀,甚者如針刺,時癢,其色白。

診得心積,脈沉而芤,上下無常處,病胸滿悸,腹中熱,面赤嗌乾,心煩,掌中熱,甚即唾血,主身瘛瘲,主血厥,夏瘥冬劇,其色赤。

診得脾積,脈浮大而長,飢則減,飽則見,䐜起與谷爭減,心下累累如桃李,起見於外,腹滿嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫,厥不能臥是,主肌肉損,其色黃。

診得肝積,脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,喜轉筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,其色青。

診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,飢則見,飽則減,少腹裡急,口乾,咽腫傷爛,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。

寸口脈沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脈弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脈弦緊而微細,癥也。夫寒痹、癥瘕、積聚之脈,皆弦緊。若在心下,即寸弦緊;在胃脘,即關弦緊;在臍下,即尺弦緊。(一曰:關脈弦長,有積在臍左右上下也)又脈癥法,左手脈橫,癥在左,右手脈橫,癥在右;脈頭大者在上,頭小者在下。

又法:橫脈見左,積在右,見右積在左。偏得洪實而滑,亦為積。弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內有積不見脈,難治,見一脈(一作脅)相應,為易治,諸不相應,為不治。左手脈大,右手脈小,上病在左脅,下病在左足。右手脈大,左手脈小,上病在右脅,下病在右足。

脈弦而伏者,腹中有癥,不可轉也。必死不治。

脈來細而沉,時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。

脈來小沉而實者,胃中有積聚,不下食,食即吐。

平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三

寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。趺陽脈微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。驚生病者,其脈止而復來,其人目睛不轉,不能呼氣。

寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛。

寸口脈緊,寒之實也。寒在上焦,胸中必滿而噫。胃氣虛者,趺陽脈浮,少陽脈緊,心下必悸。何以言之?寒水相摶,二氣相爭,是以悸。脈得諸澀濡弱,為亡血。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相摶,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血。亡血家,不可攻其表,汗出則寒慄而振。

問曰:病衄連日不止,其脈何類?師曰:脈來輕輕在肌肉,尺中自溢(一云尺脈浮),目睛暈黃,衄必未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。

師曰:從春至夏發衄者太陽,從秋至冬發衄者陽明。

寸口脈微弱,尺脈澀弱,則發熱,澀為無血,其人必厥,微嘔。夫厥,當眩不眩,而反頭痛,痛為實,下虛上實必衄也。太陽脈大而浮,必衄、吐血。病人面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。衄家,不可發其汗,汗出必額上促急而緊,直視而不能眴不得眠。脈浮弱,手按之絕者,下血,煩咳者,必吐血。

寸口脈微而弱,氣血俱虛,男子則吐血,女子則下血。嘔吐、汗出者,為可。趺陽脈微而弱,春以胃氣為本,吐利者為可,不者,此為有水氣,其腹必滿,小便則難。病人身熱,脈小絕者,吐血,若下血,婦人亡經,此為寒,脈遲者,胸上有寒,悸氣喜唾。脈有陰陽、趺陽、少陰脈皆微,其人不吐下,必亡血。脈沉為在裡,榮衛內結,胸滿,必吐血。男子盛大,其脈陰陽微,趺陽亦微,獨少陰浮大,必便血而失精。設言淋者,當小便不利。趺陽脈弦,必腸痔下血。病人胸滿,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。當汗出不出,內結亦為瘀血。病者如熱狀。煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。下血,先見血,後見便,此近血也;先見便,後見血,此遠血也。

平嘔吐噦下利脈證第十四

嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者,難治。趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即瘥。夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿儘自愈。先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲也。

問曰:病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷,故吐也。陽緊陰數,其人食已即吐,陽浮而數,亦為吐。

寸緊尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐止者為下之,故不能食,設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀也。

寸口脈緊而芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,脈為陰結而遲,其人則噎。關上脈數,其人則吐。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,谷不得入也。

寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

夫吐家,脈來形狀如新臥起。病人慾吐者,不可下之。

嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣,腳縮。五臟氣絕於內者,下利不禁,下甚者,手足不仁。

下利,脈沉弦者,下重,其脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。脈滑,按之虛絕者,其人必下利。

下利,有微熱,其人渴。脈弱者,今自愈。

下利,脈數,若微發熱,汗自出者,自愈。設脈復緊,為未解。下利,寸脈反浮數,尺中自澀,其人必清膿血。

下利,手足厥,無脈,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者為順也。

下利,脈數而浮(一作渴)者,今自愈。設不瘥,其人必清膿血,以有熱故也。

下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生。脈不還者,死。

下利,脈反弦,發熱身汗者,自愈。

下利氣者,當利其小便。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿,其臟寒者,當下之。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱。

下利清穀,必鬱冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表。

下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,當下之。

下利,脈反滑者,當有所去。下乃愈。

下利瘥,至其年、月、日、時復發,此為病不盡,當復下之。

下利而譫語者,為有燥屎也,宜下之。

下利而腹痛滿,為寒實,當下之。

下利,腹中堅者,當下之。

下利後更煩,按其心下濡者,為虛煩也。

下利後,脈三部皆平,按其心下堅者,可下之。

下利,脈浮大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之。

病者痿黃,躁而不渴,胃中寒實,而下利不止者,死。

夫風寒下者,不可下之。下之後,心下堅痛。脈遲者,為寒,但當溫之。脈沉緊,下之亦然。脈大浮弦,下之當已。

平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,數被快藥下利,重亡津液,故得之。

寸口脈不出,而反發汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內反煩,多唾,唇燥,小便反難,此為肺痿。傷於津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發汗故也。肺痿,其人慾咳不得咳,咳則出干沫,久久小便不利,甚則脈浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫其臟。師曰:肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也。咳而口中自有津液,舌上苔滑,此為浮寒,非肺痿也。

問曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾、涎沫者,何也?師曰:此為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰。咳唾膿血,脈數虛者,為肺痿;脈數實者,為肺癰。

問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,後竟吐膿死。其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。咳而胸滿,振寒,脈數,咽乾不渴,時時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香鼻酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脈數,趺陽脈緊,寒熱相摶,故振寒而咳。趺陽脈浮緩,胃氣如經,此為肺癰。

問曰:振寒發熱,寸口脈滑而數,其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫反不知,而以傷寒治之,應不愈也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?師曰:假令膿在胸中者,為肺癰。其人脈數,咳唾有膿血。設膿未成,其脈自緊數。緊去但數,膿為已成也。夫病吐血,喘咳上氣,其脈數,有熱,不得臥者,死。上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。(一云:咳而上氣,肺脹,其脈沉,心下有水氣也。《要略》《千金》《外臺》沉作浮)夫酒客咳者,必致吐血,此坐極飲過度所致也。咳家,脈弦為有水,可與十棗湯下之。咳而脈浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而時發熱,脈卒弦者,非虛也。此為胸中寒實所致也,當吐之。咳家,其脈弦,欲行吐藥,當相人強弱而無熱,乃可吐之。其脈沉者,不可發汗。久咳數歲,其脈弱者,可治;實大數者,不可治。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有淡飲(一云留飲),有懸飲,有溢飲,有支飲。

問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之淡飲。飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽轉盛。(一云輒已)胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,其脈沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人背寒冷大如手。病者脈伏,其人慾自利,利者反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者,當以溫藥和之。心下有淡飲,胸脅支滿,目眩,甘草(草一作遂)湯主之。病溢飲者,當發其汗,小青龍湯主之。支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之,不愈,木防己湯主之。心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,可與十棗湯。膈上之病,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身瞤劇,必有伏飲。夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。病人一臂不隨,時復轉移在一臂,其脈沉細,非風也。必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,榮衛氣不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹滿,口苦幹燥,此腸間有水氣也,防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六

脈數,身無熱,內有癰也。一云腹無積聚身體(一本作無)熱脈數此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

脈微而遲,必發熱,弱而數,為振寒,當發癰腫。

脈浮而數,身體無熱,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人當發癰腫。

脈滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。

師曰:諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

問曰:官羽林婦病,醫脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之則愈?師曰:寸口脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升。榮衛相干,血為濁敗,少腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復惡寒,膿為已成。設脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈。腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮(一作支)急,按之濡如腫狀。腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數如淋,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

問曰:寸口脈微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。

卷九

平妊娠分別男女將產諸證第一

脈平而虛者,乳子法也。經云:陰搏陽別,謂之有子。此是血氣和調,陽施陰化也。診其手少陰脈動甚者,妊子也。少陰,心脈也。心主血脈,又腎名胞門子戶,尺中腎脈也,尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。三部脈沉浮正等,按之無絕者,有娠也。妊娠初時,寸微小,呼吸五至。三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。

婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。

又法:得太陰脈為男,得太陽脈為女。太陰脈沉,太陽脈浮。

又法:左手沉實為男,右手浮大為女。左右手俱沉實,猥生二男,左右手俱浮大,猥生二女。

又法:尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子。大者如實狀。

又法:左右尺俱浮,為產二男,不爾則女作男生。左右尺俱沉為產二女,不爾則男作女生也。

又法:遣妊娠人面南行,還復呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

又法:看上圊時,夫從後急呼之,左回首是男,右回首是女也。

又法:婦人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。

婦人懷娠離經,其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者,不病也。

又法:婦人慾生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。

平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二

婦人懷胎,一月之時,足厥陰脈養。二月,足少陽脈養。三月,手心主脈養。四月,手少陽脈養。五月,足太陰脈養。六月,足陽明脈養。七月,手太陰脈養。八月,手陽明脈養。九月,足少陰脈養。十月,足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者,下主月水,上為乳汁,活兒養母。懷娠者不可灸刺其經,必墮胎。

婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分。復腹痛者,必墮胎。

脈浮汗出者,必閉。其脈數者,必發癰膿。五月、六月脈數者,必向壞。脈緊者,必胞漏。

脈遲者,必腹滿而喘。脈浮者,必水壞為腫。

問曰:有一婦人,年二十所,其脈浮數,發熱嘔咳,時下利,不欲食。脈復浮,經水絕,何也?師曰:法當有娠,何以故?此虛家法當微弱,而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當有娠。到立秋,熱當自去。何以知然?數則為熱,熱者是火,火是木之子,死於未。未為六月位,土王,火休廢,陰氣生,秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其病即愈。

師曰:乳後三月有所見,後三月來,脈無所見,此便是軀。有兒者護之,恐病利也,何以故?懷妊陽氣內養,乳中虛冷。故令兒利。

婦人懷娠,六月、七月,脈弦發熱,其胎逾腹,腹痛惡寒,寒者小腹如扇之狀。所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。

婦人妊娠七月,脈實大牢強者生,沉細者死。

婦人妊娠八月,脈實大牢強弦緊者生,沉細者死。

婦人懷軀六月、七月,暴下鬥余水,其胎必倚而墮。此非時,孤漿預下故也。

師曰:寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血。氣動丹田,其形即溫。澀在於下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必僵。假令陽終,畜然若杯。

問曰:婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者,其病即愈,然後竟免軀,其脈何類?何以別之?

師曰:寸口脈,衛氣平調,榮氣緩舒。陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故成雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,經養不周,胎則偏夭。少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理。若不早去,害母失胎。

師曰:婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不長,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頭參差起者女也。冷在何面?冷者為死,溫者為生。

師曰:婦人有漏下者,有中生後,因續下血,都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,為胞漏(一云阻),膠艾湯主之。

婦人妊娠,經斷三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲動,在於臍上,此為。妊娠六月動者,前三月經水利時胎也。下血者,後斷三月,衃也,所以下血不止者,其癥不去故也。當下其癥,宜桂枝茯苓丸。

問曰:婦人病,經水斷一、二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中,若當下利,故令妨經。利止,月經當自下,此非軀也。

婦人經自斷而有軀,其脈反弦,恐其後必大下,不成軀也。

婦人懷軀,七月而不可知,時時衄血而轉筋者,此為軀也。衄時嚏而動者,非軀也。脈來近去遠,故曰反,以為有軀,而反斷,此為有陽無陰故也。

婦人經月下,但為微少。師脈之,反言有軀,其後審然,其脈何類?何以別之?

師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰,各如經法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見,陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經也。

婦人妊娠,小便難,飲如故,當歸貝母苦參丸主之。

婦人妊娠有水氣,身重,小便不利,洒洒惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

婦人妊娠,宜服當歸散,即易產無疾苦。

師曰:有一婦人來診(一作脈),自道經斷不來。師言:一月為衃,二月為血,三月為居經。是定作軀也,或為血積,譬如雞乳子,熱者為祿,寒者多濁,且當須後月復來,經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須後月十日所來相間。設其主復來者,因脈之,脈反沉而澀,因問曾經半生,若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是,宜當護之。今經微弱,恐復不安。設言當奈何?當為合藥治之。

師曰:有一婦人來診,自道經斷,即去,師曰:一月血為閉,二月若有若無,三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿,欲令胎壽,當治其母,挾寒懷子,命則不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁。今夫人有軀,少腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言,當奈何?師曰:當與溫經湯。設與夫傢俱來者,有軀。與父母傢俱來者,當言寒多,久不作軀。

師曰:有一婦人來診,因言陰陽俱和調,陽氣長,陰氣短,但出不入,去近來遠,故曰反。以為有軀,偏反血斷,斷來幾日,假令審實者,因言急當治,恐經復下。設令宮中人,若寡婦無夫,曾夜夢寐交通,邪氣或懷久作癥瘕,急當治,下服二湯。設復不愈,因言發湯,當中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且將視赤烏(一作赤馬)。

師曰:若宮裡張氏不瘥,復來相問。(臣億等詳此文理脫誤不屬無本可校以示闕疑余皆效此。)

師曰:脈婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名為軀,桂枝主之,法六十日當有娠。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。方在《傷寒》中。

婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微者實,奄續法也。而反微澀,其人不亡血、下利,而反甚,其脈虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。

師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈澀,因問曾乳子下利,乃當得此脈耳,曾半生漏下者,可。設不者,經斷三月、六月。設乳子漏下,可為奄續,斷小兒勿乳,須利止復來相問,脈之。

師曰:寸口脈微遲,尺微於寸,寸遲為寒,在上焦,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此,發胸滿而痛者,必吐血,少腹痛、腰脊痛者,必下血。師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛,若下血、嘔吐、汗出者可;不者,趺陽脈微而弱。春以胃氣為本,吐利者可;不者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。

婦人常嘔吐而胃反,若常喘(一作多唾),其經又斷,設來者,必少。

師曰:有一婦人,年六十所,經水常自下,設久得病利,少腹堅滿者為難治。

師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出、小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。設經下反多於前者,當所苦困。當言恐大便難,身無復汗也。

師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈畀,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。(一作水分)師曰:寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結。趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在裡,滑則為實,沉滑相摶,血結胞門,其藏不瀉,經絡不通,名曰血分。

問曰:病有血分。何謂也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分。此病為難治。

問曰:病有水分,何謂也?師曰:先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自當下。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾。陽濁則濕,名曰霧。緊則陰氣慄,脈反濡弱,濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痹。腰脊骨節苦煩,肌為不仁,此當為痹。而反懷軀,遲歸經,體重,以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通,緊脈為嘔,血氣無餘,此為水分。榮衛乖亡,此為非軀。

平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三

問曰:新產婦人有三病:一者病痓(亦作痙),二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產亡血虛,多汗出,喜中風,故令病痓。何故鬱冒?師曰:亡血復汗,寒多,故令鬱冒。何故大便難?師曰:亡津液,胃燥,故大便難。產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故但頭汗出。所以生婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。所以便堅者,嘔不能食也,小柴胡湯主之,病解能食。七、八日而更發熱者,此為胃熱氣實,承氣湯主之。方在《傷寒》中。

婦人產得風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下堅,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在,可與陽旦,方在《傷寒》中,桂枝是也。

婦人產後,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

婦人產後腹中㽲痛,可與當歸羊肉湯。

師曰:產婦腹痛,煩滿不得臥,法當枳實芍藥散主之。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,與下瘀血湯。

婦人產後七、八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便四、五日,趺陽脈微,實再倍,其人發熱,日晡所煩躁者,不能食,譫語,利之則愈,宜承氣湯。以熱在裡,結在膀胱也。方在《傷寒》中。

婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人熱利,重下,新產虛極,白頭翁加甘草湯主之。(《千金方》又加阿膠)

平帶下絕產無子亡血居經證第四

師曰:婦人帶下、六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。師曰:帶下有三門:一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。

問曰:未出門女有三病,何謂也?師曰:一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之,三病者,或見丹下,驚怖得病,屬帶下。師曰:婦人帶下,九實中事,假令得鼠乳之病,劇易,當劇有期,當庚辛為期。余皆仿此。

問曰:有一婦人,年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜䐜脹,其脈陽微關尺小緊,形脈不相應,願知所說?師曰:當問病者飲食何如。假令病者言,我不欲飲食,聞穀氣臭者,病為在上焦。假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦。假令病者言,我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。

婦人帶下,經水不利,少腹滿痛,經一月再見,土瓜根散主之。

婦人帶下,脈浮,惡寒、漏下者,不治。

師曰:有一婦人將一女子,年十五所來診。言女年十四時經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:言此女為是夫人親女,非耶?若親者,當相為說之。婦人因答言:自是女爾。師曰:所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。

婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子;年大者得之,絕產。

師曰:脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。

師曰:少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷。浮則亡血,絕產,惡寒。

師曰:肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。

婦人少腹䍽(音袞)磊(力罪切)轉痛,而復自解,發作無常,經反斷,膀胱中結堅急痛,下引陰中氣衝者,久必兩脅拘急。

問曰:婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮則發熱,少腹裡急痛,腹滿,手掌熱。唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹中不去,何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當與溫經湯。

問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止,津液復,經當自下。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;血不足其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則胃氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。師曰;脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可,不者,此為居經,三月一來。

問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈,衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往(一作實),故令少血。時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛。津液漏泄,故知非軀,畜煩滿洫,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。

問曰:婦人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。婦人月經一月再來者,經來,其脈欲自如常。而反微,不利,不汗出者,其經二月必來。

平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五

問曰:婦人病經水適下,而發其汗,則鬱冒不知人,何也?師曰:經水下,故為裡虛,而發其汗,為表復虛,此為表裡俱虛,故令鬱冒也。

問曰:婦人病如癲疾鬱冒,一日二十餘發。師脈之,反言帶下,皆如師言,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍於榮衛,疾(疾一作候)起年少時,經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張,中極感陽動,微風激成寒,因虛舍榮衛,冷積于丹田,發動上衝,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾湧溢出,眩冒狀如厥,氣衝髀裡熱,粗醫名為癲,灸之因大劇。

問曰:婦人病苦氣上衝胸,眩冒,吐涎沫,髀裡氣沖熱。師脈之,不名帶下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈沉而微,沉則衛氣伏,微則榮氣絕,陽伏則為疹,陰絕則亡血。病當小便不利,津液閉塞,今反小便通,微汗出,沉變為寒,咳逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血損經絡,因寒為血厥,手足苦痹,氣從丹田起,上至胸脅,沉寒怫鬱於上,胸中窒塞,氣歷陽部,面翕如醉,形體似肥,此乃浮虛,醫反下之,長針,復重虛榮衛,久發眩冒,故知為血厥也。

問曰:五崩何等類?師曰:白崩者形如涕,赤崩者形如絳津,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如衃血也。

師曰:有一婦人來脈,反得微澀,法當吐,若下利,而言不,因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故致此虛也。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相摶,脈則為革,婦人則半產、漏下,旋覆花湯主之。

婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。

婦人經水不利,抵當湯主之。在《傷寒》中。

婦人經水閉不利,臟堅僻不止,中有干血。下白物,礬石丸主之。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。(一云:治懷妊腹中疼痛)

婦人腹中痛,小建中湯主之。方在《傷寒》中。(一云:腹中痛,小便利,理中湯主之)

平咽中如有炙腐喜悲熱入血室腹滿證第六

婦人咽中如有炙腐狀,半夏厚朴湯主之。

婦人臟燥,喜悲傷,欲哭,象如神靈所作,數欠,甘草小麥湯主之。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七、八日熱除,脈遲,身涼,胸脅下滿如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室。當刺期門,隨其虛實而取之。

婦人中風七、八日,續有寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日了了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣,若上二焦,必當自愈。(二字疑)陽明病,下血而譫語,此為熱入血室,但頭汗出者,當刺期門,隨其實而寫之,濈然汗出者則愈。婦人少腹滿如敦敦狀(《要略》云滿而熱),小便微難而不渴,生後(生後疑)者,此為水與血並結在血室,大黃甘遂湯主之。

平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下證第七

婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。

婦人著坐藥,強下其經,目眶為痛,足跟難以踐地,心中狀如懸。

問曰:有一婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:得病轉胞,不得溺也。何以故?

師曰:此人故肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空感(一作減),胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜服腎氣丸,以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。

師曰:脈得浮緊,法當身軀疼痛。設不痛者,當射云何,因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者,因失便,婦人得此脈者,法當陰吹。

師曰:寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血,浮則短氣,弱則有熱,而自汗出。趺陽脈浮而澀,浮則氣滿,澀則有寒,喜噫吞酸。其氣而下,少腹則寒。少陰脈弱而微,微則少血,弱則生風,微弱相搏,陰中惡寒,胃氣下泄,吹而正喧。

師曰:胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,膏發導之。

少陰脈滑而數者,陰中則生瘡。

少陰脈數則氣淋,陰中生瘡。

婦人陰中蝕瘡爛,狼牙湯洗之。

婦人臟腫如瓜,陰中疼引腰痛者,杏仁湯主之。

少陰脈弦者,白腸必挺核。

少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。

平婦人病生死證第八

診婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者,死;遲者,生。

診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者,生;大緊實數者,死。

診婦人新生乳子,脈沉小滑者,生;實大堅弦急者,死。

診婦人疝、瘕、積、聚,脈弦急者,生;虛弱小者,死。

診婦人新生乳子。因得熱病,其脈懸小,四肢溫者,生;寒清者,死。

診婦人生產,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脈實大浮緩者,生;小急者,死。

診婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者,死;沉微附骨不絕者,生。金瘡在陰處,出血不絕,陰脈不能至陽者,死;接陽而復出者,生。

平小兒雜病證第九

小兒脈,呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。

診小兒脈,多雀鬥,要以三部脈為主。若緊為風癇,沉者乳不消,弦急者客忤氣。

小兒是其日數應變蒸之時,身熱而脈亂,汗不出,不欲食,食輒吐哯者,脈亂無苦也。

小兒脈沉而數者,骨間有熱,欲以腹按冷清也。

小兒大便赤,青瓣,飧泄,脈小,手足寒,難已;脈小,手足溫,易已。

小兒病困,汗出如珠,著身不流者,死。

卷十

(手檢圖三十一部)

經言:肺者,人之五臟華蓋也,上以應天,解理萬物,主行精氣,法五行、四時,知五味。

寸口之中,陰陽交會,中有五部。前、後、左、右,各有所主,上、下、中央,分為九道。浮、沉、結、散,知邪所在,其道奈何?岐伯曰:脈大而弱者,氣實血虛也;脈大而長者,病在下候;浮直上下交通者,陽脈也。堅在腎,急在肝,實在肺。前如外者,足太陽也;中央如外者,足陽明也;後如外者,足少陽也。中央直前者,手少陰也;中央直中者,手心主也;中央直後者,手太陰也。前如內者,足厥陰也;中央如內者,足太陰也。後如內者,足少陰也。前部左右彈者,陽蹺也;中部左右彈者,帶脈也;後部左右彈者,陰蹺也。從少陽之厥陰者,陰維也;從少陰之太陽者,陽維也。來大時小者,陰絡也;來小時大者,陽絡也。前如外者,足太陽也。動,苦頭、項、腰、痛,浮為風,澀為寒熱,緊為宿食。前如外者,足太陽也。動,苦目眩,頭、頸、項腰、背強痛也。男子陰下濕,女子月水不利,少腹痛,引命門、陰中痛,子臟閉。浮為風,澀為寒血,滑為勞熱,緊為宿食,針入九分。卻至六分。中央如外者,足陽明也。動,苦頭痛,面赤,微滑,苦大便不利,腸鳴,不能食,足脛痹。中央如外者,足陽明也。動,苦頭痛,面赤熱,浮微滑,苦大便不利,喜氣滿。滑者為飲,澀為嗜臥,腸鳴不能食,足胻痹。針入九分,卻至六分。後如外者,足少陽也。動,苦腰、背、胻、股、肢節痛。後如外者,足少陽也。浮為氣澀,澀為風、血,急為轉筋,弦為勞。針入九分,卻至六分。

上足三陽脈

前如內者,足厥陰也。動,苦少腹痛,月經不利,子臟閉。前如內者,足厥陰也。動,苦少腹痛與腰相連,大便不利,小便難,莖中痛,女子月水不利,陰中寒,子門壅絕內,少腹急;男子疝氣,兩丸上入,淋也。針入六分,卻至三分。中央如內者,足太陰也。動,苦胃中痛,食不下,咳唾有血,足脛寒,少氣,身重,從腰上狀如居水中。中央如內者,足太陰也。動,苦腹滿,上脘有寒,食不下,病以飲食得之。沉澀者,苦身重,四肢不動,食不化,煩滿,不能臥,足脛痛,苦寒,時咳血,泄利黃。針入六分,卻至三分。後如內者,足少陰也。動,苦少腹痛,與心相引背痛,淋。從高墮下,傷於內小便血。

後如內者,足少陰也。動,苦小腹痛,與心相引背痛,淋。從高墮下,傷於尻內,便血裡急,月水來,上搶心,胸脅滿拘急,股裡急也。針入六分,卻至三分。

上足三陰脈

前部左右彈者,陽蹺也。動,苦腰背痛,微澀為風癇。取陽蹺。前部左右彈者,陽蹺也。動,苦腰痛,癲癇,惡風,偏枯,僵仆羊鳴,𤸷痹,皮膚身體強(一作淫)痹。直取陽蹺,在外踝上三寸,直絕骨是。中部左右彈者,帶脈也。動,苦少腹痛引命門,女子月水不來,絕繼復下止,陰闢寒,令人無子,男子苦少腹拘急,或失精也。後部左右彈者陰蹺也。動,苦癲癇,寒熱,皮膚強(一作淫)痹。後部左右彈者,陰蹺也。動,苦少腹痛,裡急,腰及髖窌下相連陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。

上陽蹺陰蹺帶脈

中央直前者,手少陰也。動,苦心痛微堅,腹脅急。實堅者,為感忤;純虛者,為下利,腸鳴。滑者,為有娠,女子陰中癢痛,痛出玉門上一分前。中央直中者,手心主也。動,苦心痛,面赤,食苦,咽多,喜怒。微浮者,苦悲傷,恍惚不樂也。澀為心下寒。沉為恐怖,如人捕之狀也。時寒熱,有血氣。中央直後者,手太陰也。動,苦咳逆,氣不得息。浮為內風。緊澀者,胸中有積熱,時咳血也,有沉熱。上手三陰脈。

從少陰斜至太陽,是陽維也。動,苦肌肉痹癢。

從少陰斜至太陽,是陽維也。動,苦顛,僵仆羊鳴,手足相引,甚者失音,不能言,癲疾。直取客主人,兩陽維脈,在外踝絕骨下二寸。

從少陽斜至厥陰,是陰維也。動,苦癲癇,僵仆羊鳴。

從少陽斜至厥陰,是陰維也。動,苦僵仆,失音,肌肉淫,癢痹。汗出惡風。

脈來暫大暫小,是陰絡也(一作結)。動,苦肉痹,應時自發,身洗洗也。

脈來暫小暫大者,是陽絡也。(一作結)。動,苦皮膚痛,下部不仁,汗出而寒也。

肺脈之來也。如循榆葉,曰平。如風吹毛,曰病。狀如連珠者死,期丙丁日,禺中日中。

心脈之來也,如反筍莞大,曰平。如連珠,曰病。前曲後居如帶鉤者,死。期壬癸日,人定夜半。

肝脈之來也,搏而弱,曰平。如張新弓弦,曰病。如雞踐地者,死。期庚辛日,晡時日入。

脾脈之來也,阿阿如緩,曰平。來如雞舉足,曰病。如鳥之啄,如水之漏者,死。期甲乙日,平旦日出。

腎脈之來也,微細以長,曰平。來如彈石,曰病。去如解索者,死,期戊己日,食時、日昳、黃昏、雞鳴。

寸口中脈躁竟尺,關中無脈應,陽干陰也。動,苦腰背、腹痛,陰中若傷,足寒。刺足太陽,少陰直絕骨,入九分,灸太陰五壯。尺中脈堅實竟尺,寸口無脈,應陰乾陽也。動,苦兩脛腰重,少腹痛,癲疾。刺足太陰踝上三寸,針入五分。又灸太陽、陽蹺,在足外踝上三寸直絕骨是也。

寸口脈緊,直至魚際下,小按之如持維子(一作雞毛)狀,其病腸鳴,足痹痛酸,腹滿,不能食,得之寒濕。剌陽維,在外踝上三寸間也,入五分。此脈出魚(一作原)際。

寸口脈沉著骨,反仰其手,乃得之,此腎脈也。動,苦少腹痛,腰體酸,癲疾。刺腎俞,入七分。又刺陰維,入五分。初持寸口中脈,如細堅狀,久按之,大而深。動,苦心下有寒,胸脅苦痛,陰中痛,不欲近丈夫也,此陰逆。刺期門,入六分。又刺腎俞,入五分,可灸胃脘七壯。初持寸口中脈,如躁狀洪大,久按之,細而牢堅。動,苦腰腹相引痛,以下至足胻重也,不能食。刺腎俞,入四分至五分,亦可灸胃脘七壯。

尺寸俱沉,但有關上脈,苦寒,心下痛。

尺寸俱沉,關上無有者,苦心下喘。

尺寸俱數,有熱;俱遲,有寒。

尺寸俱微,厥,血氣不足,其人少氣。

尺寸俱濡弱,發熱,惡寒,汗出。(一云內溫熱,手足逆冷,汗出)

寸口沉,胸中痛,引背。(一云短氣)

關上沉,心痛,上吞酸。

尺中沉,引背痛。

寸口伏,胸中有逆氣。

關上伏,有水氣,泄溏。

尺中伏,水穀不消。

寸口弦,胃中拘急。(一作心下愊愊)

關上弦,胃中有寒,心下拘急。

尺中弦,少腹、臍下拘急。

寸口緊,頭痛,逆氣。

關上緊,心下痛。

尺中緊,臍下少腹痛。

寸口澀,無陽,少氣。

關上澀,無血,厥冷。

尺中澀,無陰,厥冷。

寸口微,無陽,外寒。

關上微,中實(一作胃虛),能食,故里急。(一作無胃氣)

尺中微,無陰,厥冷,腹中拘急。

寸口滑,胸滿逆。

關上滑,中實逆。

尺中滑,下利,少氣。

寸口數,即吐。

關上數,胃中有熱。

尺中數,惡寒,小便赤黃。

寸口實,即生熱;虛,即生寒。

關上實,即痛;虛,即脹滿。

尺中實,即小便難,少腹牢痛;虛,即閉澀。

寸口芤,吐血;微芤,衄血。

關上芤,胃中虛。

尺中芤,下血;微芤,小便血。

寸口浮,其人中風,發熱、頭痛。

關上浮,腹痛,心下滿。

尺中浮,小便難。

寸口遲,上焦有寒。

關上遲,弱無胃氣有熱。

尺中遲,下焦有寒,背痛。

寸口濡,陽弱,自汗出。

關上濡,下重。

尺中濡,少血,發熱,惡寒。

寸弱,陽氣少。

少關(無缺)

尺弱,少血。