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脈訣指掌病式圖說

作者
朱震亨
朝代
底本
《古今醫統正脈全書·新刻校定脈訣指掌病氏圖說》,明萬曆29年吳勉學刊本(哈佛燕京圖書館掃描本

題丹溪重脩脈訣

莊子曰生非吾有也乃天地之委和性非吾有也乃天地之委順黃帝曰人之生也懸命於天受氣於地氣以成形理亦賦焉劉子曰民受天地之中以生故肖天地之形天之陽在南而陰在北故清陽之七竅皆見於面濁陰之二竅皆出於下地之陽在北而陰在南故三陽之脈皆聚於背三陰之脈聚於胸腹況乎脈者天地之元性男子之寸脈盛而尺脈弱者肖乎天也女子之尺脈盛而寸脈弱者肖乎地也秦越人乃以男子生於寅女子生於申三陽從天生三陰從地長謬之甚矣遂令百犬吠聲流至於今千有餘年莫有能正其謬者獨先生以神明之資洞燭物理乃推本律法混合天人而著論闢之使千載之誤一旦昭明豈不韙哉

歲在戊申門生龍丘葉英題

脈訣指掌病式圖說 元 丹溪朱震亨著

論脈法配天地

昔軒轅黃帝之體天治民也使伶倫截嶰谷之竹作黃鍾律管以候天之節氣以觀其太過不及修德以禳之命岐伯取氣口作脈法以候人之動氣以察其太過不及設九針藥石以調之故黃鍾之數九分氣口之數亦九分律法曰天地之數始於一終於十其一三五七九為陽九者陽之成數也其二四六八十為陰十者陰之成數也黃鍾者陽聲之始也陽氣之動也故其數皆九分寸之數具於聲氣之元不可得而見及斷竹為管吹之而聲和候之而氣應然後寸之數始形焉此陽唱而陰和男行而女隨邵子曰陰者陽之影故脈之動也陽得九分而盛陰得一寸而弱其吻合於黃鍾者以民受天地之中以生故肖天地之形且天地之道陽健而陰順陽強而陰弱陽明而陰晦天不足西北故西北傾而東南昂人肖之左耳目明於右耳目在上者法乎天地不滿東南故東南陷下而西北瓏起人肖之右手足強於左手足在下者法乎地天之陽在南而陰在北故男子寸脈盛而尺脈弱地之陽在北而陰在南故女子尺脈盛而寸脈弱肖天地之陰陽也聲音律呂無不然者黃鍾者氣之先兆故能測天地之節候氣口者脈之要會故能知人命之死生實為醫學之先維流注一身而變化萬端皆欲取之三部九候之中其難也可知矣世之俗醫誦高陽生之妄作欲以治病求十全之效其不殺人幾希矣凡我同志宜精宜明然以習俗久姑從舊以寸關尺分三部詳列手圖於後

三部九候圖說

三部者從魚際至高骨一寸名曰寸口自寸至尺名尺澤故曰尺中寸後尺前名曰關陽出陰入以關為界又云陰得尺內一寸陽得寸內九分從寸口入六分為關分從關分又入六分為尺分故三部共一寸九分

九候浮中沉

一部分三候三三為九候

學診例

凡欲診脈先調自氣壓取病人息以候其遲數過與不及所謂以我醫彼智與神會則莫之敢違

凡診脈須先識脈息兩字脈者神也息者氣也脈不自動為氣使然所謂長則氣治短則氣病也

凡診脈須識人迎氣口以辦內外因其不與人迎氣口相應為不內外因所謂關前一分人命之主

凡診脈須先識五藏六經本脈然後方識病脈歲主藏害氣候逆傳陰陽有時與脈為期此之謂也

凡診脈須認取二十四字名狀與關前一分相符推說證狀與病者相應使無差忒庶可依原治療

手式寸尺內外圖說

右五藏所屬寸尺部位

左寸外以候心內以候膻中右寸外以候肺內以候胸中

左關外以候肝內以候膈中右關內以候脾外以候胃脘

左尺外以候腎內以候腹中右尺外以候心主內以候腰

釋曰五藏六府十二經絡候之無踰三部要之前布六經乃候淫邪入自經絡而及於藏府後說五藏乃候七情內鬱自藏府出而應於經內外之辨熲然明白學診之士當自此始外因雖自經絡而入必及於藏府須識五藏六府所在內因鬱滿於中亦必外應於經亦須循經說證不可偏局執見故經云上竟上胸候中事也下竟下腰足中事也不可不通

陰陽相乘覆溢關格圖說

難經曰脈有太過有不及有陰陽相乘有覆有溢有關有格謂也丹溪先生曰陰乘陽則惡寒陽乘陰則發熱

關之前者陽之動也脈當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及太過不及者病遂上逆寸為溢為外關內格此陰乘陽之脈也經曰陰氣太盛則陽氣不得相營也以陽氣不得營於陰陰遂上出而溢於陽之分為外關內格也外關內格謂陽外閉而不下陰從內出而格拒其陽此陰乘陽位之脈也關以後者陰之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及太過不及者病遂下入尺為覆為內關外格此陽乘陰之脈也經曰陽氣太盛則陰氣不得相營也以陰氣不得營於陽陽遂下陷而覆於尺之分為內關外格內關外格為陰內閉而不上陽從外入以格拒其陰此陽乘陰位之脈也故曰覆溢而覆者如物之覆由上而傾於下也溢者如水之溢由下而逆於上也是其真藏之脈人不病而死也

總論脈式

經云常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻乃可診有過之脈或有作為為停食頃俟定乃診師亦如之

釋曰停寧俟之即不拘於平旦況倉卒病生豈特平旦學者知之

經云切脈動靜而視精明察五色觀五藏有餘不足六府強弱形之盛衰可以參決死生之分

釋曰切脈動靜者以脈之潮會必歸於寸口三部診之左關前一分為人迎以候六淫外傷為外所因右關前一分為氣口以候七情內鬱為內所因惟其所自用肯經常為不內外因三因雖分猶乃未備是以前哲類分二十四字所謂七表八裏九道雖名狀不同證候差別皆以人迎一分而推之與三部相應而說證則萬無一失也

陳氏辯三藏本脈息數尺度

人之脈者乃血之隧道也非氣使則不能行故血為脈氣為息脈息之名自是而分呼吸者氣之槖籥動應者血之波瀾其經以身寸度之計十六丈二尺一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息則六動一動一寸故一息脈行六寸十息六尺百息六丈二百息十二丈七十息四丈二尺計二百七十息漏水下二刻盡十六丈二尺營周一身百刻之中得五十營故曰脈行陽二十五度行陰亦二十五度也息者以呼吸定之一日計一萬三千五百息呼吸進退既遲於脈故八息三分三毫三釐方行一寸八十三息三分三毫行一尺八百三十三息三分行一丈八千三百三十三息行十丈餘六丈二尺計五千一百六十七息通計一萬三千五百息方行盡一十六丈二尺經絡氣周於一身一日一夜大會於風府者是也脈神也陽也陽行速猶太陽之一日一周天息氣也陰也陰行遲猶太陰之一月一周天如是則應周天之常度配四時之定序春肝脈弦細而長夏心脈浮大而洪長夏脾脈軟大而緩秋肺脈浮濇而短冬腎脈沉濡而滑各以其時而候旺相休囚脈息無不及太過之患故曰平人以五藏六府皆稟氣於胃故脈以胃氣為本氣以黃色為生取其資成也合本藏氣三分參以弦洪緩濇沉則為平脈若真藏脈見則不從矣參以形色廣加後說

足厥陰肝脈在左關上弦細而長足少陰腎脈在左尺中沉濡而滑足太陰脾脈在右關上沉軟而緩足少陽膽脈在左關上弦大而浮足陽明胃脈在右關中浮長而滑足太陽膀胱脈在左尺中洪滑而長手厥陰心主包絡在右尺中沉弦而敦手少陰心脈在左寸口洪而微實手太陰肺脈在右寸口濇短而浮手少陽三焦脈在右尺中洪散而急手陽明大腸脈在右寸口浮短而滑手太陽小腸脈在左寸口洪大而緊此手足陰陽六經脈之常體及其消息盈虛則變化不測運動密移與天地參同彼春之煖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之應者乃氣候之至脈也

素問六氣主合至脈

十二月大寒至二月春分為初之氣厥陰風木主令經云厥陰之至其脈弦(一云沉短而散)

春分至四月小滿為二之氣少陰君火主令經云少陰之至其脈鉤(一云緊細而微)

小滿至六月大暑為三之氣少陽相火主令經云少陽之至大而浮(一云乍疏乍數乍短乍長)

大暑至八月秋分為四之氣太陰濕土主令經云太陰之至其脈沉(一云緊大而長)

秋分至十月小雪為五之氣陽明燥金主令經云陽明之至短而濇(一云浮大而短)

小雪至十二月大寒為六之氣太陽寒水主令經云太陽之至大而長

本脈至脈雖識體狀又須推尋六氣交變南政北政司天在泉少陰之脈應與不應詳細而推知萬無一失也

已丑已未二太歲太陰司天少陰在左少陽在右故左肘脈不應

辰戍二歲太陰在泉少陰在右少陽在左故右尺脈沉細不應

已亥二歲厥陰司天太陽在左少陰在右右手寸口脈沉細不應

寅申二歲厥陰在泉太陽在右少陰在左左手尺脈沉細不應

子午二歲少陰司天厥陰在左太陰在右兩手寸脈俱沉細不應

卯酉二歲少陰在泉太陰在左厥陰在右故兩手尺脈俱沉細不應

丑未二歲太陰司天少陰在左少陽在右兩手尺脈俱不應

辰戍二歲太陰在泉少陽在左少陰在右左手寸口脈不應

已亥二歲厥陰司天太陽在左少陰在右左尺脈不應

寅申二歲厥陰在泉少陰在左太陽在右左寸脈不應

歲當陽明司天少陰在泉法當兩尺脈沉細不應而反浮大兩寸脈當浮大而反沉細是太陽與少陰相反經云尺寸反者死

歲當陽明在泉少陰司天法當兩寸沉細不應而反浮大兩尺脈當浮大而反沉細是陽明與少陰尺寸相反經云尺寸反者死

北政陽明司天少陰在泉法當兩寸沉細不應而反浮大兩尺脈當浮大而反沉細是陽明與少陽尺寸相反經云尺寸反者死

北政少陰司天陽明在泉法當兩尺沉細不應而反浮大兩寸脈當浮大而反沉細是陽明與少陰尺寸相反經云尺寸反者死

南政少陽在右少陰在左左寸脈當沉細不應而反浮大右寸脈當浮大而反沉細不應是謂左右交經云左右交者死

南政少陽在左少陰在右右尺脈當沉細不應而反浮大左尺脈當浮大而反沉細是謂左右交少陰在右而交於左

南政太陰在左少陰在右右寸脈當沉細不應而反浮大左寸脈當浮大而反沉細不應是謂左右交少陰在右而交於左

南政太陽在右少陰在左左尺脈當沉細不應而反浮大右尺脈當浮大而反沉細不應是謂左右交少陰在右而交於左

北政太陽在左少陰在右右寸脈當沉細不應而反浮大左寸脈當浮大而反沉細是謂左右交少陰在右而交於左

辯七情鬱發五藏變病脈法

右手關前一分為氣口者以候人之臟氣鬱發與氣兼並過與不及乘剋傳變必見於脈者以食氣入胃淫精於脈脈皆自胃氣出故候於氣口經曰五臟皆稟於胃胃者五藏之本藏氣不能自致於手太陰必因胃氣而至邪氣勝胃氣衰則病甚胃氣絕真臟獨見則死假如

 春肝夏心長夏脾秋肺冬腎

脈弦 洪 濡  濇 沉   多胃少

曰肝 心 脾  肺 腎   病

但弦 洪 濡  濇 沉   無胃氣曰死

天地草木無土氣不生人無胃氣則死胃氣者和緩不迫之狀也

若其乘剋相勝雖有胃氣

而春長夏

有濇 洪濡   脈微見者

 秋 夏長夏  必病

 濇 洪濡   甚者為今病

辯五臟過不及之為病

觀夫太過不及脈之大要迫近而散不可失機審而調之為上工矣學者不可不審察也

春肝  脈合弦細而長太過則實強 令善怒忽忽眩冒巔疾

夏心 洪而微實 來去皆盛 身熱膚痛為浸淫

長夏脾 沉而濡長 如水之流 四肢不舉

秋肺 浮而短濇 中堅傍虛 逆氣背痛慍慍然

冬腎 沉而緊實 有如彈石 解㑊脊痛少氣不能言

不及則微虛 令人胸痛引背兩脇脹滿心煩

來不盛去反盛 上咳唾下泄氣九竅不通

如鳥之啄 名曰重強呼吸少氣下喘聲

毛而微 心懸如飢䏚中清脊中痛

來去如數 少腹滿小便變

人之五臟配木火土金水以養鬼神意魄志而生怒喜思憂恐故

因怒 則魂門弛張木 氣奮激肺金 乘之脈弦濇

神延融溢火 赫羲腎水 沉散

意舍不寧土 凝結肝木 弦弱

魄戶不閉金 濇聚心火 洪短

志室不遂水 旋卻脾土 沉緩

此蓋五情動以不正侮所不勝經所謂其德恃其能乘而侮之甚則所勝來復侮反受邪此之謂也凡怒則魂門弛張木氣奮激侮其脾土甚則子金乘其肝虛來復母讐剋其肝木是謂侮反受邪肝脈反濇濇者肺金也是猶吳王夫差之爭盟侮楚精銳悉行國內無備越王勾踐乘其虛而伐之遂以破吳吳本侮楚而越竟破之侮反受邪即此義也

凡喜則神延融溢火氣赫羲侮其肺金甚則子水乘其心虛來復母讐剋其心火是謂侮反受邪心脈反沉沉者腎水脈也故喜甚有暴中之患而暴怒亦有暴中之患皆此意也

凡久思則意舍不寍上氣凝結侮其腎水甚則子木乘其脾土虛來復母讐剋其脾土是謂侮反受邪脾脈反弦弦者肝脈也

凡久憂則魂門不閉金氣濇聚侮其肝木甚則子火乘其肺虛來復母讐剋其肺金是謂侮反受邪肺脈反洪洪者心火脈也

凡多恐則志室不遂水氣旋卻侮其胞絡之火甚則子土乘其腎虛來復母讐剋其腎水是謂每反受邪腎脈反濡濡者脾土脈也

凡悲則傷肺故肺脈自虛經曰悲則氣消脈虛心火來乘金氣自虛故悲則淚下或因寒飲食之氣上逆留於胸中留而不去久為寒中或曰肺金乘肝木而為淚

凡驚則氣亂驚則肝氣散亂乘其脾土故小兒驚則瀉青大人驚則面青者肝血亂而下降故青其肝脈亦亂一曰驚則肝氣乘心大驚者心脈易位向裏驚氣人心者多尿血也

傳授勝剋流變又當詳而論之故經云五臟受氣於其能生傳之於其所勝氣舍於其所生死其所不勝

受氣於心

傳之於脾

氣合於腎

至 肺脾 而死

則知肝死於肺候之於秋庚日篤辛日死餘圖於後

肝 候於秋 庚 日篤辛 日死舌卷卵縮

心 冬 壬 癸 面黑如黎

脾 春 甲 乙 內滿唇反

肺 夏 丙 丁 皮枯毛折

腎 長夏戊   已 齒長而枯髮無潤澤

又如甲乙丙丁戊已 庚辛壬癸 日

寅卯已午辰戌丑未申酉子亥 時死

凡一日之中又分五時以別死時之早晏且脾病甲日病篤乙日死則死於寅卯時以脾屬土日時俱屬木重木剋土故死於此時此內傷藏病之傳次也然暴病卒發者不必泥於傳次也或傳化不以次入者乃憂恐怒喜思驚七情並傷於令不得以其次傳所以令人大病此五臟傳變之指要學者不可不知也

辯六淫外傷六經受病脈圖說

左手關前一分為人迎者以候天之寒暑燥濕風熱中傷於人其邪自經絡而入以迎納之故曰人迎前哲方論謂太陽為諸陽主凡感邪則自太陽始以此考尋經意似若不然風喜傷肝寒喜傷腎暑喜傷心包濕喜傷脾熱傷心燥傷肺以暑熱一氣燥濕同源故不別論以類推之風當自少陽入濕當自陽明入暑當自三焦入寒卻自太陽入故經云陰為之主陽與正別於陽者知病從來此之謂也經云修已俟天所以立命也由是古人調其臟氣而淫邪不入故先七情而後六淫經云學診之士必先歲氣故運氣又先之以其次第也

足太陽傷寒左手尺中與人迎皆浮緊而盛浮者足太陽脈也緊者傷寒脈也盛者病進也其證頭項腰脊痛無汗惡寒不惡風

足陽明傷濕右手關上與人迎皆濇細而長濇者足陽明脈也細者傷濕脈也長者病襲也其證關節疼痛重痹而弱小便澀秘大便飧泄

足少陽傷風左手關上與人迎皆弦浮而散弦者足少陽脈也浮者傷風脈也散病至也其證身熱惡風自汗項強脇滿

手少陽傷暑左手尺中與人迎皆洪虛而數洪者手少陽脈也虛者傷暑脈也數者病增也其證身熱惡寒頭痛狀如傷寒煩渴

足太陰傷濕右手關上與人迎皆濡細而沉濡者太陰脈也細者濕脈也沉者病著也其證身熱腳弱關節頭痛冷痹脹滿

足少陰傷寒左尺中與人迎皆沉緊而數沉者足少陰脈也緊者傷寒脈也數者病傳也其證口燥舌乾而渴背惡寒反發熱倦怠

足厥陰傷風左關上與人迎皆弦弱而急弦者厥陰脈也弱者風脈也急者病變也其證自汗惡風而倦小腹急滿

手厥陰心包傷暑左手尺中與人迎皆沉弱而緩沉者心包脈也弱者傷暑也緩者病倦也其證往來寒熱狀如瘧煩渴眩暈背寒面垢

此已上分布六經感傷外部邪之脈也除燥熱外敘此四氣揭圖於左以為宗兆使學者易見不必再三伸問若其傳變自當依六經別論詳究所傷隨經說證對證施治以平為期或熱燥傷心肺亦當依經推明理例調治如四氣兼並六經交錯亦當隨其脈證審處別白或先或後或合或併在絡在經入表入裏四時之動脈與之應氣候以時自與脈期微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從陰陽生此之謂也

吾嘗觀洛書圖火七在西方金九居南位者則西南二方為燥熱之氣明矣況乎離為兵戈兌主殺伐平治之世生氣流行雨晹以時兆民不安惡有斯氣唯淆亂之世生氣消息燥熱逆行五穀不登山川焦枯鬼神欠妥災疹繁興予目擊壬辰首亂已平民中燥熱者多發熱痰結咳嗽重以醫者不識時變復投半夏南星以益其燥熱遂至嗽血滑涎逆湧咯吐不已肌肉乾枯而死者多矣平人則兩寸脈不見兩尺脈長至半臂予於內外傷辨言之備矣今略具數語以足成書為六氣全圖

辯不內外因五用乖違病症

察脈必以人迎氣口分內外所因者乃學診之要道也所以脈讚云關前一分人迎主之然既有三因固不可盡詳而考之於理自備且如疲極筋力盡神度量飲食饑飽叫呼走氣房室勞逸及金瘡踒折虎狼毒蟲鬼痓客忤鬼壓溺水等外非六淫內非七情內外不收心屬不內外雖漢論曰人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食殊不知飲食入胃能助發宿蘊其所應於氣口者止由七情鬱發因食助見本非宿食能應氣口且如

宿食 陽陰

則脈浮大而微濇數而滑實

宿食不化 成瘕

脈則沉緊 沉重

皆傷胃也

宿食窒塞則上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死此等名證何曾應於氣口又如疲極筋力其脈弦數而實筋痛則動皆傷肝也凝思則滑神耗則散皆傷心也吟誦耗氣氣濡而弱叫呼走氣脈散而急皆傷肺也房勞失精兩尺脈浮散男子遺精女子半產弦大而革皆傷腎也右件明文氣口何與況藏寒蛔厥脈自微浮及為腎滑胃虛不食其脈必緩亦有微濡五飲停伏浮細而滑久畜沉積沉細而軟形虛自汗脈皆微濡揮霍變亂脈自沉伏僵仆墜下脈則細滑踒折傷損瘀血在內疝瘕癥癖並五內作痛脈皆弦緊中寒癥結脈則遲濇五積六聚食飲痰氣伏留不散隧道節滯脈皆促結三消熱中尺中洪大癲狂神亂關上洪疾氣實脈浮血實脈滑氣血相搏脈亦沉實婦人妊娠脈則和滑

辯祟脈凡鬼祟附著之脈兩手乍大乍小乍長乍短乍密乍疏乍沉乍浮

陽邪來見脈則浮洪陰邪來見脈則沉緊鬼疰客忤三部皆滑洪大嫋嫋沉沉澤澤但與病症不相應者皆五尸鬼邪遁疰之所為也又如遁尸尸疰脈沉而不至寸或三部皆緊急如診得此等脈證雖與人迎氣口相應亦當分數推尋三因交結四季料簡所謂俾內俾外不內不外亦內亦外亦不內外脈理微玅藝能難精學然後知所因此之謂也然形於朕兆墮於數義未有不學而能者未有學而不成者宜留心焉人如忽見異像驚惑眩亂脈多失次急虛卒中五藏閉絕脈不往來譬如墮溺脈不可察與夫金瘡踒折頓走血氣脈亦無準學者當看外證不必拘脈

辯脈體名狀

浮者按之不足舉之有餘與人迎相應則風寒在經與氣口相應則營血虛損

沉者舉之不足按之有餘與人迎相應則寒伏陰經與氣口相應則血凝腹藏

遲者應動極緩按之盡牢與人迎相應則溫寒凝滯與氣口相應則虛冷沉積

數者去來促急一息數至與人迎相應則風燥熱煩與氣口相應則陰虛陽盛

虛者遲大而軟按之豁然與人迎相應則經絡傷暑與氣口相應則榮衛失本

實者按舉有力不疾不遲與人迎相應則風寒貫經與氣口相應則氣血壅脈

緩者浮大而軟去來微遲與人迎相應則風熱入藏與氣口相應則怒極傷筋

緊者動轉無常如紐簍-與人迎相應則經絡傷寒與氣口相應則臟腑作痛

洪者來之至大去之且長與人迎相應則寒壅諸陽與氣口相應則氣攻百脈

細者指下尋之來往如線與人迎相應則諸經中濕與氣口相應則五臟凝涎

滑者往來流利有如貫珠與人迎相應則風痰潮溢與氣口相應則涎飲凝滯

濇者參五不調如雨沾沙與人迎相應則風濕寒痹與氣口相應則津汗血枯

弦者端緊徑急如張弓弦與人迎相應則風走疰痛與氣口相應則飲積溢疼

弱者按之欲絕輕軟無力與人迎相應則風濕緩縱與氣口相應則筋絕痿弛

結者往來遲緩時止更來與人迎相應則陰散陽生與氣口相應則積阻氣節

促者往來急數時止復來與人迎相應則痰壅陽經與氣口相應則積留胃腑

芤者中空傍實如按慈蔥與人迎相應則邪壅吐衄與氣口相應則榮虛妄行

微者極細而軟似有若無與人迎相應則風暑自汗與氣口相應則微陽脫泄

動者在關如豆厥厥不行與人迎相應 則寒疼冷痛與氣口相應則心驚膽寒

伏者沉伏不出著骨乃得與人迎相應則寒濕痼閉與氣口相應則凝思凝神

長者往來流利出於三關與人迎相應則微邪自愈與氣口相應則藏氣平治

短者按舉似數不及本部與人迎相應則邪閉經脈與氣口相應則積遏藏氣

濡者按之不見輕手乃得與人迎相應則寒濕散漫與氣口相應則飧泄緩弱

革者沉伏實大如按鼓皮與人迎相應則中風暑濕與氣口相應則半產脫精

散者有陽無陰按之滿指與人迎相應則淫邪脫泄與氣口相應則精血敗耗

代者藏絕中止餘藏代動無問內外所因得此必死

辯七表脈病證

浮為在表為風應人迎為氣應氣口為熱為痛為嘔為脹為痞為喘為厥為內結為滿不食浮大為鼻塞浮緩為不仁浮大長為風眩癲疾浮滑疾為宿食浮大而濇為宿食滯氣浮短為肺傷諸氣浮滑為走刺為飲浮細而滑為傷飲浮滑疾緊為百合病浮數為大便堅小便數浮緊為淋為癃閉

芤主血寸芤為吐血微芤為衄血關芤為大便出血為腸癰尺芤為下焦虛小便出血

滑為吐為滿為欬為熱為伏痰為宿食為蓄血為經閉為鬼奎為血氣俱實滑散為癱緩滑數為結熱滑實為胃熱和滑為妊娠滑而大小不勻必吐為病進為泄痢滑而浮大小腹痛弱則陰中痛小便亦然

實為熱為嘔為痛為氣塞為喘欬為大便不禁實緊為陰不勝陽為胃寒為腰痛

弦為寒為痛為飲為瘧為水氣為中虛為厥逆為拘急為寒癖弦緊為惡寒為疝瘕為癖為瘀血雙弦脇急痛弦而鉤為脇下刺痛弦長為積隨左右上下

緊為寒為痛頭骨肉等為欬為喘為滿浮緊為肺有水緊滑為蛔動為宿食為逆吐緊急為遁尸緊數為寒熱

洪為脹為滿為痛為熱為煩洪實為癲洪緊為癰疽為喘急亦為脹洪大為祟洪浮為陽邪來見

辯入裏脈病證

微為虛為弱為衄為嘔為泄為亡汗為拘急微弱為少氣為中寒

沉為在裏為實為水為寒為喘為癥為瘕沉弱為寒熱沉細為少氣臂不能舉沉滑為風水為下重沉緊為上熱下冷沉重而直前絕者為瘀血沉重而中散為寒食成瘕沉重不至寸徘徊絕者為遁尸沉緊為懸飲沉遲為痼冷沉重為傷暑發熱

緩在下為風為寒為弱為痹為疼為不仁為氣不足為眩暈緩而滑為熱中緩而遲為虛寒相搏食冷則咽痛

濇為少血為亡汗熱氣不足為逆冷為下痢為心痛濇而緊為痹為寒濕濇細為大寒

遲為寒為痛遲而濇為癥瘕咽酸遲滑為脹遲緩為寒

伏為霍亂為疝瘕為水氣為溏泄為停痰為宿食為諸氣上衝為惡膿貫肌

濡為虛為痹為自汗為氣弱為下重濡而弱為內熱外冷自汗為小便難弱為虛為風熱為自汗

辯九道脈病症

細為氣血俱虛為病在內為積為傷濕為後泄為寒為神勞為憂傷過度為腹滿細而緊為癥瘕積聚為刺痛細而滑為僵仆為發熱為嘔吐

數為熱為虛為吐為痛為煩渴為煩滿

動為痛為驚為痹為泄為恐

虛為寒為虛為腳弱為食不消化為傷暑

促脈經並無文釋曰其促有五一曰氣二曰血三曰飲四曰食五曰痰但藏熱則脈數以氣血痰飲留滯不行則止促止促非惡脈也

結為痰為飲為血為積為氣釋曰氣寒脈緩則為結數則為促雖緩數不同結亦當如促脈分則可也

散脈經無文釋曰六腑氣絕於內則手足寒上氣五臟氣絕於內則下利不禁甚者不仁其脈皆散散則不聚病亦危矣

革為滿為急為虛寒相摶婦人半產漏下釋曰革者革也固結不移之狀三部應之皆危脈也

代者一藏絕他藏代至釋曰代其死脈不分三部隨應皆是

如前所說凡例皆本聖經學者當熟讀令心開眼明識取體狀然後交結互究與夫六經外感五臟內傷參以四時旺相依各部位推尋所因必使了然不疑方為盡善其如隨病分門諸脈諸證尤當參對詳審如是精研方可為醫門萬分之一否則倚傍聖教欺妄取財為含靈之臣賊幸祈勉旃

詩曰

名為七表屬陽宮並伏弱為陰八裏同細同歸九道中在經在府並在藏識得根源為上工

分關前關後陰陽詩

定息數詩

先賢切脈論太素週行一身五十度晝則行陽自陰出夜則行陰自陽入晝夜各行二十五上合天度為常則血榮氣衛定息數一萬三千五百息此是平人脈行度太過不及皆非吉一息四至平無他更加一至身安和三遲二敗冷為甚七數六極熱生多八脫九死十歸墓十一十二魂已去一息一至元氣敗兩息一至死非怪我今括取作長歌囑汝心通並意解

六極脈(又名六絕脈皆死脈)

雀啄連來四五啄屋漏半日一點落彈石來硬尋即散搭指散滿如解索魚翔似有一似無蝦遊靜中忽一躍寄語醫家仔細看六脈見一休下藥

辨男女左右手脈法圖序

黃炎帝之拯民疾也參天地究人事以立脈法嗟乎脈者先天之神也故其晝夜出入莫不與天地等夫神寤則出於心而見於眼故脈晝行陽二十五度寐則棲於腎而息於精故脈夜行陰亦二十五度其動靜棲息皆與天地晝夜四時相合且以天道右旋而主乎生化則男子先生右腎右屬陽為三魂降精氣赤以鎮丹田故男子命脈在右手尺部地道左旋主乎成物則女子先生左腎左屬陰為七魄降真氣黑以鎮子宮故女子命脈在左手尺部若男子病右尺部命脈好病雖危不死若女子病左尺部命脈好病雖危亦不死天之陽在南而陰在北故男子寸脈盛而尺脈弱陽在寸陰在尺也地之陽在北而陰在南故女子尺脈盛而寸脈弱陽在尺陰在寸也陽強陰弱天之道也非反也反之者病故男得女脈為不足女得男脈為太過左得之病在左右得之病在右男左女右地之定位也非天也蓋人立形於地故從地化楚人尚右者夷道也地道也故男子左脈強而右脈弱女子則右脈強而左脈弱天以陰為用故人之左耳目明於右耳目地以陽為使故人之右手足強於左手足陰陽互用也非反也凡男子診脈必先伸左手女子診脈必先伸右手男子得陽氣多故左脈盛女子得陰氣多故右脈盛若反者病脈也男子以左尺為精腑女子以右尺為血海此天地之神化也所以別男女決死生者也苟不知此則男女莫辯而生死懵然矣於是列圖於左以詔來者李希范曰近年以來人心巇嶮習俗刁薄有兩手瑩淨男子往往居幃帳之中面目蒙蔽伸手求診粗工受欺遂致嗤笑噫昔諸葛公嘗以巾幗婦人之服遺司馬將軍天下恥之況乎甘心臥幃帳作婦人以自欺耶斯亦不足稱也矣

傍通五臟法橫看

論五臟沉遲數應病詩

左手心部

浮數沉遲熱瞢騰浮遲腹冷胃虛真沉數狂言並舌強沉遲氣短力難成( 生氣不相接續)

肝部

浮數患風筋即抽浮遲冷眼淚難收沉數疾生常怒氣沉遲不睡損雙眸

腎部

浮數勞熱小便赤浮遲聽重濁來侵沉數腰疼生赤濁沉遲白濁耳虛鳴

右手肺部

浮數中風兼熱秘浮遲冷氣瀉難禁沉數風痰並氣喘沉遲氣弱冷涎停

脾部

浮數齦宣並盜汗浮遲胃冷氣虛膨沉數熱多並口臭沉遲腹滿脹堅生

包絡部

浮數精泄三焦熱浮遲冷氣濁難任沉數渴來小便數沉遲虛冷小便頻

診脈截法斷病歌

左右手脈

心脈迢迢恰似弦頭痛心熱數狂癲男子騰空女騰跌腎弦氣痛小腸連

心脈頻頻來得實其人煩悶氣喘疾若還止絕更加臨壬癸死之是端的

心脈微微嘈似飢瀉心補腎卻相宜若共肝微能左癱醫人調理不須疑

心脈遲遲主嘔吐沉加怒氣痛牽連斯人偃息雖無事醫者能調便與宣

肝實眼翳能生癤腹痛尤加腳手酸更被醯酸來刺也調和補藥便能安

肝微內障甚筋攣失血吞酸頭更旋洪在大腸能泄利腎微腳冷定相連

肝經帶緩氣須疼食拒心頭主刺酸止代庚申辛酉死醫人調理定難安

肝脈浮洪偏眼赤刺酸盜汗定相隨數脈忽然潮熱至斷然翻胃更無疑

腎微經脈不調勻腳疼衛氣不能升帶下肝陰精不禁肝微血敗小便頻

腎緩腲疼尤腹痛小便白濁色如霜止代若遲時戊已其人必定命傾亡

腎洪白濁耳蟬鳴腳熱尤加血不勻虛熱瘖生虛又瘇沉腰浮主血虛人

腎脈琴弦赤小便頭旋腹痛數兼淋血氣又來浮腹脹肝微白濁帶相並

右手

肺緩虛邪鼻塞時失聲颯颯好猜疑緩脈浮遲能吐瀉沉遲怒氣痛難支

肺洪勞倦兼痰熱潮熱尤兼吐瀉來大數中風兼鼻塞丙丁止代已焉哉

肺脈弦來元主嗽平時氣急喘呼呼頭痛更加身發熱十分重病也能甦

肺實冷嗽胸中痛倦勞寒熱不曾停浮數大腸能秘結浮遲冷痢更來侵

脾脈浮洪水積儲睡魔甜鬼每相如倦怠更加潮熱至其人脾困藥能除

脾脈遲弦主冷凝朝朝貪睡不曾停浮在脈中應腹脹沉弦有積腹中疼

脾實口臭胃經熱脾困寒熱又相侵胃翻酸水頻頻吐纔吃㱔兒便逼心

脾脈微微胃不生終朝飲食拒人心微濇脈來因腹脹甲寅止代定歸真

命門弦主渴來侵濁帶加之更患淋實脈轉筋兼帶濁脈洪虛汗渴將臨

命門微細小便頻緩脈膀胱冷氣侵沉緩腰疼浮緩渴更兼遲緩小便生

診暴病歌

兩動一止或三四三動一止六七死四動一止即八朝以此推排但依次

池氏曰暴病者喜怒驚恐其氣暴逆致風寒暑濕所侵病生卒暴損動胃氣而絕即死不過日也脈兩動而一止乃胃氣相絕猶三四日方死三動一止而胃氣將盡猶將六七日穀氣絕盡方死後倣此至若十五動而一止乃死期在於一年也

脈訣指掌圖終