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臨症經應錄

自敘

昔唐陸宣公,晚年家居甚留心於醫,間有秘方必手自抄錄。曰:此亦活人之一術也。宋范文正公,少時嘗曰:吾不能為良相,必為良醫,以醫可以救人也。夫古之賢人君子,既以此為濟世利民之用,則醫之一道誠未可以鄙夷視之也。亦未可以淺學求之也。吾家業醫三世矣,閱歷亦云多矣。雖皆不敢居利人之功,而要未嘗貽害人之弊,故數十年謬蒙鄉里士大夫交口稱許,蓋積誠所感也。(金)不敏,紹祖父之業,存利濟之懷。幼而讀書,長而涉世。凡於視疾、切脈、辨症、修方罔弗慎之又慎。或秉先人指授,或參前輩緒言,初未敢妄執己見,以貽誤當世,此則(金)之可以自信者也。頃者及門某手輯醫案若干冊,皆(金)十餘年來臨證之方也。匯而錄之,欲資以為模範。其用力可謂勤矣,其用心可謂篤矣。(金)不欲違其意,爰自敘其梗概,如此非敢執以問世也,不過與二三弟子質疑求備,互相商訂云爾。

咸豐己未年孟春白衣大士聖誕日淮山儒士劉氏金方識

凡例

一醫道自上古《神農本草經》、《內經》、《靈》、《素》、《難經》而下,晉唐宋元以來,歷世名醫首推張仲景論傷寒、溫熱、溫疫奧旨。劉河間論濕熱及瘟疫內傷。李東垣詳論內傷陰虛、補中枳朮等語,卓識千古。朱震亨闡發陽常有餘、陰常不足之論,以補前賢所未逮,而民病民命亦大全矣。夫復何言?殊不知四子之書將謂講究理法,則絲絲入扣,讀之則悅口悅心,但臨證立案則不合。(金)幼年習業嘗讀《內經》、《景岳大全》,並我朝《醫宗金鑑》,文深義奧,局緊機圓,大可宗也。又細玩葉、薛、繆三家醫案,又博訪吳鞠通《溫病條辨》,皆文辭古雅,茲集兼總諸家而會通之,以各適於用。故六氣門派春溫為第一,春屬和煦之時,溫乃天行之氣,又繹周天度數,天開於子,地闢於醜,人生於寅,寅又屬春,春佔四時之首,萬物萌動,資始資生。古人尚且推重,而今詎可不講乎。

一儒林史冊為要務,醫林方案為提綱。試觀世醫聰明者有之,鄙陋者亦有之,究竟陋多明少。立案奚求精粹,用藥難訂湯頭,案不成句法,藥不按君臣,良可嘆也。

一醫案字句重疊,藥味雷同,閱此者莫譏襪線之才,竊笑空虛之腹,豈不聞孟子云乎:離婁之明,公輸子之巧,不以規矩,不能成方圓。比之醫家亦須如是,固不逾乎規矩,亦不能泥乎規矩,字眼易換,藥味更遞,亦適中庸之道而已。

一書名有有案無方,以缺方字代,無姓氏住處者,以某字代。並非沽名而釣譽,系診畢歸舍,擇摘順句只錄其案,未曾錄方,日久忘記。暨先祖遺稿夾雜,知之為知,不知實不敢捏造妄登,願同志者諒之。

一遵用古人方必增必減,或不增減者皆隨症施治。用古方療今病,譬若拆舊料改新房,不再經匠氏手,其可用乎,神而明,辨而通,存乎其人,萬不可拘執。

一各方分量當其時雖對病的確,今不定分量者,如往後治病表裡偏盛,寒熱虛實,弗能刊版立碑,臨證變通可也。

一婦女疾與男子疾迥異,因其有行經、經閉、胎產、癥瘕等事也。且肝為先天,性情多郁,容易生病,故不雜於男子案中,茲特詳著於後。

一幼童痘疹諸症亦當分別治之。蓋童子不擾七情六慾,幼稚更不待言,所傷不過寒暄、乳食飢飽不調,抑胎元本弱,抑受傳染時行汙濁之邪,致恣生萬弊,立案宜明,用藥尤慎,倘能分虛實,判寒熱,屬表屬裡,在表宜發汗,在裡宜攻滯。又當知傳手傳足,虛則補,實則瀉,寒則溫,熱則清,治不濛混,毋伐天和,方許升仁壽之堂,入軒轅之室也。

一四卷只百十餘案,客問何其鮮也?答曰:從行道數十載,豈僅看此數病歟,亦不過借水行舟觸類旁通之義。每朝夕課徒行有餘力,即抑屋圖維揮毫選錄之,時猶謹小慎微,深畏訛錯,撫膺細思,醫家不啻掌握兵權,須臾命系。大凡醫人切脈領會病情,用藥當則通神,立起沉疴,精神踴躍,如將帥有謀運籌帷幄,兵在精而不在多,立剿寇盜,世界昇平矣。

一通體原不超奇拔萃,大致層次尚清爽,詞貫理明,天下無越一理,理順則言順。遍覽庸輩醫案,零落殘斷,頭緒不清者居多,若執此說必疑僭狂。然有憑有據略表與聞:昨見「胸中一塊,夜夜發燒,濕氣復來,腫脹兼施」之句。請青眼鑑經應篇,尋思鄙見,思過半矣。

卷一 六氣雜感門

一、春溫

(案1)張(左),春溫五天,表裡齊病,春者厥陰風木司天,溫者火之氣,風者火之母,風火相煽,上升太陰經則發大頭疫。頭面紅腫,氣息往來俱粗,舌苔黃膩,口乾怕飲,大便未行,小便短赤,周身陽氣鬱遏,皮毛之竅不開,故身熱無汗,最懼內陷暴喘之變。

金銀花 連翹 薄荷 黃芩 牛蒡子 元參 苦桔梗 枳殼 熟軍 馬勃 荷葉邊 殭蠶(去絲口洗)

(案2)建陽鍾(左),夾陰春溫九天,表汗雖解里滯未下,小水不通,及解時亦系清冷,胸前重按作痛,舌根之苔黃膩,中灰欠津,四肢稍涼,診得脈右三部皆數,乃邪滯深踞營分,熱假邪威所致,而左尺沉遲又屬濕濁陰凝之象,究系腎主二便是也。速宜溫化攻里法,應手不生遷變為妙。

淡肉蓯蓉 黃柏(乾薑水炒) 知母(肉桂水炒) 滑石(附子水飛) 酒炒黃芩 元參(鹽水炒) 大寸麥冬(甘草水炒) 炒黃大貝 瓜蔞仁 淡竹葉 十五制軍錠(磨入)

(案3)板閘尹(左),春溫夾疹八天,舌膩浮黃,脈息弦細,胸前按痛,燒熱,煩嘔,口苦。乃邪傳足少陽,膽汁無藏,謹防化斑昏痙呃逆。擬清透宣通法應手為吉。

薄荷 苦杏仁(去皮尖,不研) 白通草 炒枳實 炒貝母 瓜蔞皮 牛蒡子 川玉金 赤芍 結青皮(磨入) 櫻桃核(打碎) 荷蒂

春溫夾疹九天,形粗色滯勢欲化斑,舌苔濁膩浮黃尖紅,脈息弦細兼硬,煩躁嘔惡,胸前拒按。此邪蘊蓄於內,滯亦蓄內,加以肝鬱不舒,症屬重險,防呃逆昏痙之弊。

炒桑葉 酒炒丹皮 茯苓皮 水炒黃芩 飛滑石 白通草 陳蔞(皮、仁) 炒黃大貝 小枳實(磨) 黃玉金(磨) 干竹茹 荷葉蒂

春溫夾疹夾斑十天,按脈右大於左,舌根腐膩,中心浮黃尖紅,舌本作強,脘右有形按痛,臍下亦疼,今日嘔惡已止,二便未行,譫語,煩躁。種種情形系陽明裡症已具,勢如履冰,誠防生歧。擬用通里清邪化斑為要。

元參心 麥冬心 連翹心 小枳實 綿紋軍(干咀,淡酒炒) 粉丹皮 生甘草 赤芍 炒黃 大貝 元明粉 飛滑石 羚羊角 炒梔子 白蘆根

春溫夾疹夾斑十一天,由昨服藥後小溲幸行,大便未解,胸腹仍然拒按,脈息沉數而軟,舌本有津,苔色黃膩浮灰,口渴頻飲。的系無形之熱稍鬆,有形之滯尚存,仍屬險要。法宗原擬加減,應手無弊乃吉。

元參心 麥冬心 連翹心 花粉 瓜蔞仁 炒大貝 小枳實 赤芍 錦紋軍 羚角片 板藍根 白蘆根

春溫斑疹十二天,連進通里清化法,大便初解三分之一,胸腹仍然按痛,舌苔灰黃膩厚,脈息沉數,口渴時煩。實緣里滯過重,症仍在險途,猶防另生枝節,宜慎之。

元參 麥冬 花粉 金銀花 連翹 黃芩 丹皮 梔仁 炒大貝 綿紋軍 枳實 輕滑石 羚羊角 板藍根 白蘆根 蔞仁

春溫斑疹十三天,大便屢解不徹,胸腹按痛稍減,舌苔厚膩漸宣,灰色不退,尖赤乾燥欠津,按脈數軟。此係里滯邪熱久踞,是以未能驟清,陰液為傷,仍屬耽險。擬用瀉南實北,佐以緩攻之劑。

細生地(取汁) 元參 麥冬 大貝母 知母 丹皮 犀角片 天花粉 滑石 炒山梔 京赤芍 熟軍錠 連翹

春溫斑疹十四天,現已過經,但里滯尚未清楚,勢難屢攻,惟陰液耗竭,夙昔肝陽用事,加以邪氛不靖,致令面赤時煩多語。今診脈象較前稍有和洽,苔膩灰黑腐退,此層退之消息也,務宜平心息慮,藥餌調攝,庶幾脫然無累,擬五心湯加味為善。

元參心 麥冬心 連翹心 竹葉心 蓮子心(另煎,衝入) 白茯神 霍石斛 橘皮(鹽水炒) 貝母 上西珀(乳石,細研) 真枇杷露(燉用,衝入) 犀角(鎊)

病今十五天,案已疊載,前方毋再瑣述。今診脈症頗平,仍擬原法出入,謹慎調護是穩當之策也。

前方去竹葉心、上西珀,加粉丹皮、銀花露。

二、中風

(案1)某,驟然口歪目吊,語言蹇澀,人事不知,喉中痰鳴如拽鋸之聲,六脈沾伏。症屬中風險恙,治宜行氣豁痰,權望應手為要,保過七日方定大局,否防五絕。

明天麻 赤茯苓 福橘紅 姜半夏 天南星 玉金汁 廣木香 陳枳殼 雙鉤藤 白殭蠶 紫蘇子 蘇合香丸(和沖) 鮮石菖蒲 鮮竹瀝 生薑汁 白蘿蔔汁

服行氣豁痰之劑,兩脈稍現沉小,人事雖明,語言仍不清楚,舌強。乃屬痰壅氣閉之故,法宜開通治之。

前方去玉金汁、枳殼、天麻、赤茯苓、竹瀝、蘿蔔汁、白殭蠶、鮮菖蒲,加白芥子、枳殼、青皮、輕菖蒲

(案2)某,風為百病之長,善行而數變,加以素本陽勝陰微,水火不制,邇來思慮傷中,痰熱上冒,化風鼓盪,內外交作,忽然人事不蘇,喉中痰鳴。此名真中,但五絕全現,無挽救之理,勉用一方,盡人力以待天命。

(方缺)

三、類中

(案1)某,初起神呆遺溺,老人類中顯然,皆因平素操持過甚,真陰受虧致之。血虛生風,風動經絡,肢麻舌強,語言蹇澀。現症全屬不宜,藥餌恐難奏功,勉議河間先生地黃飲子法加減為治。

生地黃 山萸肉 霍石斛 麥門冬 北五味子 淡肉蓯蓉 制附片 巴戟天 白茯神 清白乳童便

(案2)某,氣虛類中,右側不遂三天,所服柔肝熄風之劑,症勢稍回一二,第脈細兼數,心煩寐少。此係虛中生弊,余邪未盡,驟補難施,擬宜清神寧志法。

(方缺)

四、厲風

(案1)安邑朱(左),風濕相乘,臟腑痞塞,氣滯血凝,陽火所變,初起身暈紅斑如癬之狀,竄及兩膊,面部漸有,繼而眉白髮落,四肢麻木,業延二載。體氣均虛,趕緊醫治始妙,否防轉為癘風。

(方缺)

(案2)某,傷於風者上先受之,傷於濕者下先受之。今風傷於上致眉落,面部發腫,濕淫於下致腹脹,兩腿作疼,飲食難進,夜臥不安,脈象緩數有力。勢已癘風之慮,擬河間防風通聖法,上下分消以觀動靜。

防風 當歸 連翹 澤瀉 梔子 菊花 赤苓 蒺藜 殭蠶 白芷 木通 苦參 大腹皮 冬瓜仁 干浮萍

五、破傷風

(案1)張(左),症由良肉受傷,風入經絡致之。口舌皆喑,繼則牙關緊閉,周身筋縮拘攣,名曰破傷風。險絕之恙,勢不可援,姑擬一法以待天命回春耳。(大凡破傷風眼必細,口必噤。)

白殭蠶 白附子 麻黃 荊芥穗 蟬蛻 廣全蠍 紅花 甘草 豨薟草 烏鴉翅

六、行痹

(案1)車橋鎮劉(左),稟賦素虧,腠理疏豁,風寒濕乘虛外襲,三氣雜至合而為痹。細推此理系風氣勝為行痹,蓋風者善行數變,故其為痛則走注歷節,無有定所,晝輕夜劇,延久血中氣滯,風屬陽,痹屬陰,陰陽互病。刻下擬遵成法,調氣血以祛風,宣絡脈以散寒濕,庶幾有益,倘再遲延失治非所宜也。

(方缺)

七、木虛生風

(案1)某,土虛生濕,木虛生風,肝既失於條達,清陽不能展舒,診脈右關濡細,左關滑數,一呼一吸之中俱帶動躍,宜乎濕乘風勢而腫脹愈見,風藉濕淫而搐搦更深。仍有連搐不已,痙厥之虞,理擬實脾鎮肝熄風勝濕為要。統望應手,方得圖功,否則根深蒂固,雖神丹亦莫極矣。

(方缺)

八、血燥生風

(案1)本城蒲葭巷黃缽喬先生,素本脾腎均虛,土不勝濕,濕濁內蘊,血燥生風,風行水皺。察脈右細數,細為臟陰之虧,數為營液之耗。左弦大,弦屬肝陽熾盛,大屬風濕交加。在上焦則發紫白癜風,頭面間染眉發皆白。在中焦則腹中鼓動,痛脹異常,稍餓則四肢無力。在下焦則溲溺濁,大便後兼有紫血。蓋以濕邪灌溉一身則行動飲食多汗,視此情形顯然虛象也。考張介賓先生曰:氣有生血之功,血無益氣之力。誠者,氣為血帥也。邇來治法倘泥於追風逐濕,必致反損營衛。刻惟舍末從本,謹擬益氣養營之品,俾血盈足而風自減,培土勝濕之味,令脾健旺而濕自除,再佐平肝,可冀根株漸拔矣。

(丸方缺)

九、風引肝陽

(案1)李,外風引動肝陽,頭痛不安,脈息浮數無力。虛中夾邪之象,法宜熄風定痛,平靜肝陽。(方本苦涼,苦以降之,涼以清之,加半夏之辛溫者,寒因熱用,無格拒之患。)

鉤藤鉤 霜桑葉 甘菊花 白蒺藜 消橘紅 製半夏 蘇薄荷 夏枯草 羚角片 苦丁茶葉 荷葉邊

十、胃腑風火

(案1)某,陽明胃腑風火濕熱相搏,走絡而痛,痛在牙齦,內外皆腫,口不能張。因痛胸中氣聚,痰凝不降,宜開降氣機,化痰清熱。

(方缺)

十一、發腫

(案1)王營壽天成錢店謝(左),風水發腫二十餘天,六脈沉緩,小溲微短,陰囊玉莖大而光亮,系濕邪遏重。昨進開發腠理之劑,頭面得汗,風邪漸解,今擬行水消腫一方,再商扶土法可也。

(方缺)

膚腫頗消,二便暢行,漸入佳境之象。惟囊莖仍然有光亮之形,系風水濕邪下注,當以實土製水,統望應手,無弊乃祥。

(方缺)

(案2)某,遍體膚腫,先因風濕所致,迄今四月有餘。脾腎均虧,濕熱尚存,過削則脾更虛,過補則壅塞胃家,惟嚴氏實脾飲法加減。再延亦非佳兆,服藥誠恐不效,奈何?

(方缺)

十二、感寒

(案1)某,奔走太急,肺氣被傷,適值感寒直入太陰,是以右肋氣痛,痰唾粉紅之色,燒熱懶食,舌白,脈緊。氣息不平症,屬險要,防喘。

(方缺)

十三、冒風

(案1)葉(左),路途冒風,頭昏,咳嗽,咽關不爽,此係肺竅不清致令身熱,惡寒。速宜解表利咽之劑。

苦杏仁 香豆豉 川芎 薄荷 蘇葉 牛蒡子 苦桔梗 川玉金 炒桑葉 生薑皮

十四、濕毒成瘡

(案1)汜水成(左),此類中後濕毒成瘡之症也。近時瘡痍雖減,腫未全消,乃濕毒尚存,瀰漫陽明,倉廩之官困鈍,莫能腐熟水穀變化精微。時臨盛暑,陰氣隱伏於內,陽氣浮越於外。又兼食西瓜,瓜性甘涼,所謂甜能滿中,寒則凝滯,於是飲食懶餐,形色脈更見式微,可畏者年逾古稀以外,氣血弱甚,徒恃草根樹皮,豈善策乎?既承華翰諄托,勉擬一方,統冀得谷則昌。

(方缺)

十五、濕參陽位

(案1)某,濕邪參於陽位,面部先腫,延及周身壅遏於中,射肺則喘,侵脾則脹,兩關脈象緩澀,飲食不思,口乾腹滿,勢有中滿之虞。《經》云:從上之下者治其上。又云:從上之下而甚於上者,必先治其上,而後治其下。謹防腫甚大喘猛變,妄擬河間中滿方上下分消。

茅山蒼朮 川黃柏 葶藶 桑皮 白蔻皮 川通草 大腹皮 真紫樸 赤苓皮 海金砂 萊菔子 雞內金 冬瓜皮 生薑皮

十六、暑感化瘧

(案1)某,素本氣血兩虛,肝鬱過重。刻加暑感夾濕,表雖汗解而邪滯未楚,化為連瘧已來九次寒少熱多,心煩不寐,舌赤無津兼以作強,口內生瘡,診脈息弦數而細,胸前按痛,二便不暢。此乃邪實陰虧之象,勢屬險要,防內陷膻中,昏痙喘呃生變。

(方缺)

十七、痎瘧

(案1)寶應五之堂劉(左),夏秋暑濕,宿滯深藏,發痎日遠,正虛邪強,陽維為病,寒熱難當,來時形狀寒熱攸長,或歌或唱,或劇或康,食不甘味,二便失常,脾陰欠運,肺腎俱傷,服我煎劑,幸我功良,漸來漸淡,大小毋惶,此名子母,書解昭彰,欣轉當午,從陰反陽,再加調養,四肢寢昌,荷君惠賜,勝飲霞觴,後寄書札,囑敘丸方。

東洋參(粳米拌炒) 雲茯苓(現切曬乾) 野於術(去皮切,土炒) 白扁豆(炒香) 懷山藥(咀炒) 何首烏(用小黑穭豆拌勻,九蒸) 全當歸(酒浸,米炒) 鹿角霜(隔紙烘) 南青蒿(鱉血炒) 福橘紅(文火炒烘) 青皮絡(淡鹽水炒) 薏苡仁(去心炒黃) 冬瓜仁(炒黃) 建澤瀉(青鹽拌炒)

上品依方虔修精製,共取極細淨末,用煨姜(去皮)、紅棗(去核)、荷葉(水洗)、陳倉米(淘淨),四味同煎濃汁為丸,如梧子大,每早服三錢,開水送咽。

考三陰之痎瘧朝夕難痊,欲二氣之平均,飲食宜節,再加丸劑工夫,謹慎調攝,無有不告安之理。茲選君主參苓為扶正之綱領,臣輔術豆乃補土之權衡,佐以山藥培胃弱虛元,協以首烏療陰陽久瘧,當歸和血中之伏邪,鹿角霜通督脈之精室,清營分退燒熱應藉青蒿,入下焦理腎經必需澤瀉,橘絡、青皮絡宣絡化痰,苡仁、冬瓜仁益脾運濕,薑棗屬營衛報使,荷米資戊己功勳,類皆扶正化邪益胃升陽法。愚今所擬悉宗於書中,有云「治病必求其本」,本之為言根也、源也。世未有無源之流、無根之木,澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,此自然之精意也。

十八、冬令伏邪

(案1)某,冬令伏邪,病經五六天,昨藥後因熱極嘔吐不出,微得涼汗,汗後頭痛稍輕。今診舌苔仍然滿白,胸痞腹痛,大便未解,小便黃色,此無形之邪夾有形之滯相搏,已屬可慮,更緊要者,手指時時蠕動,人暮熱甚,恐生風變痙,即宜和解宣通,仍望應手則吉。

(方缺)

十九、內傷冬溫

(案1)某,內傷冬溫十一天,太陰肺病,咳而無痰,金受火克,清肅不行,氣機有升無降,小便短赤,舌苔滿布黃色。此症兼有伏邪為患,治之不易,最怕見紅喘變。

(方缺)

二十、伏邪晚發

(案1)某,伏邪晚發最深,深而難化,今已十天,舌仍膩而微黃,脈息細數,昨服軟下之劑,大便未解。此腑陽熱結,濕濁瀰漫,是以不飢不食,精神少而倦怠,觀其面色㿠白。系本質氣弱,先當清熱和中潤腸為要。

(方缺)

(案2)某,病發於冬,源起夏秋。今已七日,舌苔尖赤,後根中心淡黃而膩,蒸熱不一,鼻燥咽痛,惡見燈火,全是陽明腑病,小便黃渾。擬清裡分之熱。

(方缺)

二十一、病瘧不分

(案1)某,泄瀉二十餘天,復加病瘧不分,舌苔燥黃而厚,根有灰黑,脈息細數,煩渴,身熱,舌強,耳聾,驚惕時動,胸前痞悶,系暑濕之邪過重,大便初醬形色,乃熱逼下迫,防昏痙之變。

金銀花 連翹 花粉 飛滑石 丹皮 霍石斛 豬苓 赤苓 澤瀉 川黃連 上西珀(研和)

二十二、斑疹九天

(案1)某,斑疹九天,舌苔黃燥,熱重生火,火重生痰,以致發狂,神識如蒙,此係熱痰護於心包,唇紅亂語,脈無可憑。症屬險要之極,誠恐四肢厥冷,喘呃而亡。

元參 鮮生地汁 麥冬 黃芩 炒梔子 丹皮 花粉 連翹 制軍 瓜蔞仁 滑石 烏犀角 川黃連 膽星 竹葉心

二十三、病後

(案1)某,病今一月有餘,胃陰受傷,縱有宿滯亦從緩治。《經》云:「氣壯而胃自開,氣和而食自化」。今診脈息左關弦數,右關濡弱,木盛土衰之象,若再推蕩,恐滋腫脹之憂,妄用定中湯加味,得谷可免無虞。

北沙參 雲茯苓 土炒於術 白扁豆 須穀芽 冬瓜仁 炒苡米 真橘紅 半夏曲 黃沙土(熬水) 陳老米(熬水)

二十四、濕溫

(案1)西壩鹽棧梁(左),濕溫經十八天,蒸熱不退,舌苔膩白浮黃,脈息弦數且濡,兩尺無力,胸前按之不痛,小溲黃而不渾,脘悶懶食,咽關作窒。此乃正不敵邪,鬱熱失其下降之令,是以咳嗽痰稠,縱有宿食亦從緩治,但本質陰虛肝旺,濕邪過重,勢非輕淺,延防內陷之虞。刻下補瀉難施,惟宜淡滲和化,佐以省胃之藥,斯為穩當方法。

濕溫二十天,昨服淡滲和化,佐省胃之法,頗合機宜。今診脈象兩關稍平,尺部微覺有力,胃口漸開,此佳兆之候也。惟蒸熱尚未全退,又且咳嗽痰稠,小溲渾而兼黃,明系濕痰內蘊。蓋濕屬陰邪,其氣留連最不易解。擬善陽明、和太陰法,佐以淡滲之品,望應手無弊為吉。

濕溫三候,近服藥品,飲食較前稍進,蒸熱未增未減,通體有汗,身發銀疹,是留連之邪從里達外也。奈體質素虛,伏邪化而未盡,以致舌苔仍然膩白,小溲猶見黃渾,咳嗽時作,痰唾稠黏,種種情形都像濕邪為病,仍屬可畏,治當原擬加減,冀其熱退,方可而安。

濕溫二十餘天,進扶正化邪法,又得更衣,次小溲黃而稍清,濕熱已減,納穀頗香,戊己較醒之徵,第素質過弱,加以症延多日,氣血交餒,虛陽不斂,逐令咳嗽痰稠,午後蒸熱,按脈細數。憶書云:「肺陰虛則多嗽,腎陰虛則發燒,」正此義也。豈苦寒所可投耶?今擬育陰潛陽之劑,冀其咳平熱退乃為祥吉。

濕溫相近一月,前服諸藥,雖然未見大效,與症甚為相對,無如久病肺腎陰虛一時難以驟復。稽《內經》曰:「陰虛生內熱,」熱邪上凌,遂為咳為嗽,或蒸或熱,然肺為嬌臟,主持諸氣,最防咳急增喘,不可不慎。邇來飲食雖進,脈仍細數,的是邪少虛多之恙也。擬當滋陰復脈湯,且觀後效何如。

(方缺)

(案2)濕溫經十二天,昨日腹痛窘急成痧,針刺出血,又兼熨法治之,二便俱通,通則痛止。今診脈仍弦而不調,舌苔淡黃之色,胸前按痛,手不可近。此中焦塞結,邪實正虛是大危之象。

小枳實 真川樸 瓜蔞皮(橘紅) 製半夏 白蔻仁 六神麯 赤茯苓 川玉金 飛荷梗

二十五、霍亂

(案1)某,外受寒暑,內傷飲食,清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,濁氣逆行,清濁相干,亂於腸胃則為霍亂。故上吐下瀉,脈伏,身寒,四肢逆冷,頓亡津液,宗筋失養以致攣縮,症已險極,治之甚難。法宜六和湯姑救之。

(方缺)

二十六、痢疾

(案1)清阿五(左),暑溫夾濕,吐瀉轉痢,戊邪傳癸,名為賊邪。延今十七天,舌苔白底中灰欠津,肢涼,脈細,腹痛,困睡。此暑濕傷陽,正不勝邪,年高屬險,桃花湯加味應手則生。

江西赤石脂 炒黃淡乾薑 水炙甘草 制附片 茯苓塊 新會皮 冬瓜仁 (長鬚)熟穀芽 土炒甜冬朮 荷蒂(飯上蒸) 陳老米

(案2)某,濕傷脾陽,脾傳於腎,由便利轉成滯下,在《經》名膿血。本屬難治,況二氣素虛,飲食毫不能進,舌苔白膩,口淡無味,命火式微,奉生者少。按脈右關不鼓,兩尺微細,勢重已成,噤口,公議溫通,通乃痢之首法,佐大和中土,納穀乃佳。

(方缺)

(案3)前仕楊漕憲,字疊云,吐瀉轉痢,脾傷及腎,在書名為賊邪,已屬可畏。更緊要者,年近九旬,二氣均虧,勢難勝任。按脈息弦大無力,舌苔黃膩,身熱肢冷,時有噯氣,肢動。此寒暑濕食雜感為患,慮有昏痙呃逆之危。

人參 柴胡 酒炒黃芩 製半夏 橘皮 赤苓 甘草 楂肉 木香 煨姜 紅棗

昨藥後肢冷雖轉,痢仍未除。今診右脈弦大無力,左脈間有歇止,舌苔膩而欠津。正氣下陷,津不上達,高年患此,勢難勝任,防五日後昏痙脫變,勉留一方,以感大憲下士之隆耳。

木香異功散加荷葉、陳老米

(案4)某,少陰久痢,飲食少思,營衛不和,時而寒熱,脈象細弱無神,法宜陰陽平調,延防敗脫。

真武湯加潞黨參、土炒懷山藥、山萸肉、炙甘草、廣皮白、煨木香、小紅棗

二十七、痧

(案1)本城丁光橋陳(左),考古痧症乃因天之風雨,寒暖不時,地之潮濕,疫邪蒸動,隨天地升降流行,其間人屆氣交中,無可逃避。虛質犯染,重則為緊痧,輕則為暗痧,暗者輕緩之說也。其發無定,或十日半月一發,或一月二月一發,久必元氣日衰,邪氣日盛,戊己不充。每逢交夏,精神少而疲倦,飲食懶思。診脈濡細,理宜固其根蒂,培其胃氣則痧自可除矣。

丸方:赤苓 白苓 山藥 白扁豆 雞內金 新會皮 半夏曲 霜桑葉 粉丹皮 山梔子 六和曲 須穀芽 使君子 冬瓜仁 苡仁米

以上共碾極細之淨末用荷葉蒂、陳老米煎濃汁為丸,如小綠豆大,每早空心服,開水送咽。

(金)按:此方補而不滯,宣而不猛之法也。君取赤白茯苓益氣生血,臣輔山藥、扁豆健胃培元,佐以雞肫,磨積消穀之指揮,協以二陳,理氣除痰之報使,桑丹泄少陽之郁,梔子屈曲而下行,曲谷和中猶妙於轉輸,使君子殺蟲去腐,冬瓜仁清熱悅顏,薏苡滲濕散脾精兮己土,荷米養正防秋燥兮兌金,諸藥品有益無損,每晨帶服,久則精神漸壯,氣血豐盈,何病之有!

二十八、痿

(案1)某,四肢麻木拘攣,屈伸不便,起自客秋風濕熱,襲入陽明脈絡為患傷。考之陽明一經主潤宗筋,束筋骨而利機關,今機關不利,筋骨不束,恰合《內經》所論大筋耍短,小筋弛張為痿之義。理當養血榮筋,開通脈絡為治。

(方缺)

二十九、鼻瘜

(案1)某,肺氣注於鼻,上榮頭面,風寒客於頭腦則氣不通,上焦積熱鬱久而生,搏於津液以致鼻中生瘜,如雨霽之地突生芝菌也。蓋氣不能上升則鼻塞滯,所謂九竅不和,不知香臭。《經》云:五氣入鼻,藏於心肺,有患,鼻為之不利也。視聽明而清涼,香臭辨而溫暖,法治先散風寒,後補胃氣,使心肺之氣得以交通,則鼻利而香臭聞矣。

(方缺)

三十、牙宣

(案1)某,陰虛胃火上炎,牙縫出膿出血,恙延半載之多。症屬牙宣惡候,久進苦寒瀉火不效。今擬甘寒養陰為法,再延非宜。

細生地 丹皮 貝母 生甘草 赤芍 石斛 連翹 天門冬 麥門冬 知母 陳龜甲 烏犀角 藕汁 童便 白蘆根

(梁)按:外感六氣者,風寒暑濕燥火也。其中有淺深之殊,其治無㿌雜之法,余髫齡務舉業時,嘗覽喻氏論「冬不藏精,春必病溫」,將不藏精之字先宜細心體察,暨須活看,不專主房勞,苟專主此,便有疵謬。凡一切人事勞役皆能搖動其精。又按《素問經·上古天真論》即言男女陰精之所以生、所以化、所以枯之理。次章緊接「調神大論」示人春養生,以為夏奉長之地;夏養長,以為秋奉收之地;秋養收,以為冬奉藏之地。蓋善藏者一切病患皆可卻,豈獨溫病為然哉。《金匱》謂:夫精者身之本,五臟元真暢茂,人即安和,是也。稍不謹慎保身,如春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必作瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。顧每歲之溫,有早暮微盛不等。司天在泉,主氣客氣相加臨而然也。抑四時之氣候乖違,春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,是反令之常,為氣之變也。人一觸染寒溫,由毛竅口鼻而入,傳於經絡,郁於臟腑。體壯者安然無害,體弱者至春夏發泄之,令必發斑疹等證。初春陽氣始開,溫氣發越,厥陰行令,風夾溫也。時邪者,春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁,沿門履巷如是也。溫毒者,諸溫夾毒穢濁太甚是也。暑溫者,正夏之時暑病之偏於熱者也。濕溫者,長夏初秋溫中生熱,即暑病之偏於濕者也。伏邪者,必待深秋晚發也。冬溫者,冬應寒而反溫,陽不潛藏,陰精不足以承之,民病溫也。諸瘧者,皆不能離乎肝膽,畢竟由伏邪而成,非旦夕之因為患也。六淫之氣惟燥不能為害,而新涼收束實屬有關。痢疾者,治分新久,古稱滯下。此滯字,非特為停滯飲食而言,惟夏秋暑濕夾積居多,內侵腑中流行,濕蒸熱瘀,阻遏而為滯矣。其次則風淫火迫寒侵也,其邪之來似水之流,臟腑間有罅隙則乘虛而作,故有在氣在血之分。干於氣則白,干於血則赤。傷臟傷腑之異,傷腑易治,傷臟難醫。甚致於有休息痢,不休不息,延必腫脹,十中五生也。五色痢形如鶩溏,並完穀不化。及莧菜汁、屋漏水者,犯弊難愈,十中一生也。夫論中風症則真中、類中,類者偽也。風為百病之長,善行而數變,此風雖從外來亦由內虛,邪得以乘虛而入,北方風氣剛勁,風高土燥,南方風氣溫柔,地卑水濕,西北人常苦渴閉、癰瘍,東南人多染疸腫、泄痢。真中之病,南鮮北多,其真中之方,前人已大備。並類中症有劉河間、李東垣、朱丹溪,三賢逐一辨之,此不復述。核葉天士「指南篇」發明內風乃身中陽氣之變動。肝為風臟,《內經》又謂「將軍之官」,其性暴,其動速,無病則藏血,有病則逆血。精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢。內風時起一節,真確論也。但風寒暑濕燥火六字,主病多端,弗克盡述,今略敘源由,以包羅萬象耳。先生天資卓識,辨脈識症,會悟機緒活潑,立案深得古人心,立方深得古人法,足徵筆下生春,壽人壽世,不愧世傳醫也。(余)本不精岐黃道。諺云:隔業如隔山,既承先生賜以手冊,命以批點,及開卷細讀熟玩,不勝神爽心快,頓教醫境之茅塞大開。每見先生臨症,望聞問切大有把握,著案貫通,用藥合病,窮理細膩,無以出其右,非目無全牛,學力精銳者,奚能至此。歲屆

(咸豐九年秋八月穀旦愚弟梁寶生佐中氏書於袁江公廨)

卷二 七情內傷門

一、喘

(案1)某,真陰不足,腎失司攝之權,氣不歸原,致咳喘數月,脾土大傷,飲食少進,營衛交虛,寒熱更作,兩脈細澀,漸有喘滿之虞。《書》云:夫外感之喘治肺,內傷之喘治腎,以腎主納氣,妄擬金匱腎氣煎,攝納下元,以觀動靜。

大熟地 製附子 上肉桂 北五味 山萸肉 遠志肉 懷山藥 懷牛膝 福澤瀉 於術 車前子 甘枸杞 青鉛 紫衣胡桃肉

(案2)某,症緣思慮傷脾,土不生金,金欠生水,三臟均虧,再加木火凌金,以致喘促不寧,飲食難進,脈息沉澀,神色衰奪,勢屬險要。大抵此症,治實者攻之即效,無所難也。治虛者補之而不應,良非易也。夫外感之喘治肺,內傷之喘治腎,以腎主納氣,故用補腎之品,仍防虛脫之變。

(方缺)

(案3)某,恙由咳嗽而喘,初起於夏,後發於秋,總經百日而愈。夫喘症在肺為實,在腎為虛,然必腎先虧而後邪客於肺,鬱熱作痰,遂成喘促。藥宜養陰和榮,益氣固肺,諒中病機也。

(方缺)

(案4)某,診得脈息細弱,脾腎兩虧,土不滲濕,久而為飲,以致咳喘不堪作枕,氣難接續,擬金水六君煎治之。

白歸身 大熟地 茯苓 水炙甘草 橘絡 法半夏

恩協關(名懋)喘症丸方:東洋參(咀片,粳米拌炒) 黃毛鹿角(酥炙) 紫河車 大熟地 大生地 當歸 甘枸杞子 懷牛膝 生杜仲 肉蓯蓉 北五味子 天門冬 川黃柏 肅州鎖陽

原藥等分,製法載在《古方選注》。以上十四味,揀選道地藥材,依法虔修精製,共取重羅細末,用煉蜜和丸如小綠豆大,每早服,開水送下。

(金)按:此方括蒼吳球宗丹溪之旨創立大造丸。大造者其功最大,有如再造,故名。上能金水相生,下可乙癸同治,雙療營衛功倍。原方新加洋參收納真元之氣,鹿角保護督脈之陽,河車稟父母精中之氣而成,乃乾坤之橐籥,鉛汞之匡廓。所謂胚胎兆九混元歸一者也,為補養先天之妙品。用熟地即以生地為佐,乃白飛霞天一生水之法,當歸枸杞,益血添精,牛膝杜仲,強筋壯骨,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,天冬保肺,恐邪火上僭灼金,黃柏堅陰,下守丹田真氣,復以鎖陽之澀封固周密,諸法具備,力量宏深,夫是謂之大造庶得曰可。

閱王晉三《絳雪園古方選注》原有此條,今復著述並非錄舊,實因此公之喘病,服煎丸多劑不效。從招(余)診,先擬金水六君煎加紫衣胡桃肉,連進數帖便獲微效,復以此丸加味,服半月頗得大效,舉發亦稀,可謂對症之至。(余)不忍埋沒,治病如神,陰騭無量,兼句法純粹,製法精良,故表而出之。

二、痰飲

(案1)某,脾濕生痰,肺金致弱。《經》云:「稠則為痰,稀則為飲。」痰飲乃濁陰所化,阻遏陽氣,不交於陰,陰蹺空,夜間寤多寐少,咳嗽氣喘難安,診脈右部大於左尺,左關漸見洪數,恐犯五行相剋之忌。《靈樞》用秫米半夏湯,謂通陽交陰,堵截飲邪,不聚中焦,總以護陽為主。亦《金匱》有云:治飲不治咳,當以溫藥和之也。

苓薑朮桂湯合二陳湯加蘇子霜、苦杏仁、秫秫米

三、喘滿

(案1)海州張堠,細閱病由水泛高源之象。書云:先喘後腫在肺,肺氣久虛,子病及母,脾肺既虛,土不勝濕,濕濁羈留,以致下部腫勢不消,時有自汗,痰壅喉間,視此情形,喘滿之症成矣。轉瞬春令,肝木司權,厥陽上衝,防衰脫之虞。

(方缺)

四、滿病

(案1)王(左),濕積成痰飲,臟寒生滿病,此症已屬難治,況兼瘕聚,不消不散,居於臍上脘下。邪氣日盛,正氣日衰,尚延至春,木寡於畏,必來剋土,則脹喘難支,則擬王冰燾茯苓飲法,徐徐調治。

土白茯苓 西黨參 焦白朮 小枳實 乾薑 煨姜 紅棗

五、肺痹

(案1)海州城南,武總戌大少君,字枚村。膏方:原枝大熟地 淨白歸身 東陽白芍 經霜桑葉 黑脂麻 女貞子 秋旱蓮草 甘枸杞 杭黃甘菊 白蒺藜 南燭葉 廣陳皮 黑穭豆 抱木茯神 肥玉竹

上藥共入大銅鍋內,長流水浸透,文武火熬一枝香時,澄清去渣,再熬一枝香時,澄清去渣,再熬一枝香時,用真阿膠開水燉化收膏,磁具盛貯,每早晚各服一調羹,均以百滾湯和勻,燉溫食之。謹按:

貴恙在書名曰肺痹,原委悉注煎方。(愚)今所擬膏方君臣配合佐使相投,藥餌滋潤,氣味純和,大有裨於此也。茲選君主地黃,益真陰而滋腎,臣輔歸芍,養血液以柔肝,佐用桑麻,清肅肺氣,應候播植生機,其功亦溥,又協以貞蓮,法陰陽之遞轉,更助以杞菊,為升降之春秋,蒺藜南燭,一填一養,不致肌虛之困,陳皮穭豆,一通一補,俾無壅滯之情;茯神玉竹,屬營衛報使,真貢阿膠,系清濁激揚,類皆滋營養液之品,堪舒經絡隧道,猶須滌慮澄心,反觀內守,久久服之則獲效庶捷如影響矣。

六、肝旺肺虛

(案1)梁藩憲七少君,字雨叔。丸方:生茶烏(竹刀去皮,切片曬乾) 太子參(粳米拌炒) 雲茯苓(現切,人乳拌蒸曬) 甜冬朮(土炒褐色) 嫩黃精(九制) 福橘絡(微火烘) 粉草節(水炙) 苡米(去心炒) 懷山藥 白扁豆 女貞子(淡鹽水炒) 芡實米 白茯苓 肥玉竹(炒定) 冬瓜仁

上藥依法制成,共取極細淨末,用金釵斛熬膏,量加煉蜂蜜為丸如梧桐子大。每早服三錢,滾水送下。

(金)按:此方為靜心調理之準繩,肝氣不和之上劑。君取茶烏,潤血悅顏色,臣輔參苓,扶正養精神,佐兼冬朮,啟脾經之健運,協以黃精,揚氣分之威儀,橘甘二味,頗盡和中之美,卻無峻烈之嫌,苡米一品,雖稟秋令之涼,可杜肺金之燥,山藥扁豆,培源益胃雙療,女貞芡實,濟水息肝相得,茯神玉竹,屬營衛報使,冬瓜仁子,資戊己真司,石斛味甘性平,激濁升清之藉,蜂蜜,百花釀就和風甘雨之仁,服此,不特調元益智,且以見天地之生生有如斯也。

七、噎膈

(案1)青口余殿緯,據述每歲交秋,咳嗽吐痰即發,類乎痰飲之屬。糾纏數月之久,直未痊愈。繼加年已七旬,體質衰弱,平日不無謀慮病情,謀慮則動肝,肝鬱不舒以致期門穴微覺𩞄痛,干物下咽似有阻礙,食後胸痞懣,痰唾如膠,二便不調。細推來派,陽結於上,陰涸於下之象,勢成神思間病。法當養血柔肝,化痰舒郁,仍須怡悅開懷,一毫塵念莫起,庶幾與藥餌兼功。

前謂勢成神思間病者,即噎膈也。是症三陽結最難驟愈,所服藥品未嘗無效,奈壽經七旬又一,體質漸衰,真陰日虧,孤陽日熾,顯屬陽結於上,陰涸於下之象。擬方不越生化剋制之理,撫其受侮,平其沖擾,如此而已。至於拔根,當醫外求之。必須心靜情怡,怡則以開懷抱,靜則生陰以御陽亢,心得太和之氣,庶克有濟,茲勉撰一方,盡心力而為之。

案:具前方毋再煩贅,據所述一派情形,非病也,衰也。譬之三春宿草,得雨即榮,殘臘枯枝,雖灌弗潤。然既荷云箋賜顧,不得不罄囊以立法,盡心挽之,或可延年。

太子參 東陽白芍 雲苓塊 白茯神 水炙甘草 囫圇整扁豆 米炒冬瓜仁 須穀芽 南燭子 陳喬餅

昨復領略,函芬一切據云:六脈兩寸兩尺及右關均現細微無力,而左關獨大者,陽結於上,陰失潛藏之勢。況因解便努力過甚,元氣莫歸原海,津液悉化稠涎,咳嗽多痰,飲食作噎,寤寐不安,晝輕夜劇,形瘦面黃,手肢浮腫,由膝下至足皆然,大便溏泄,小溲短黃。統屬命火衰微,火不生土,土欠生金,金欠生水,水不涵木,四臟俱虧,濕濁蓄踞,運化遲延,故屢服補劑獲效維艱。前言非病也,乃系虛象,正此謂也。再加時臨夏令,心火司權,最防火灼金枯,木乘土位之虞。且閣下前次服藥雖勤,究竟症未見愈,茲即擬方亦不過滋營養液以柔肝,益氣培脾以祛濕。從此服後,如果氣血融和,精神漸壯,二便通調是所深幸,否則藥餌難療,只好抱病延年耳。

恙原細載於前,毋庸瑣述,由服藥以來大致尚屬平平。但舌上生瘡,此非實火可比,顯系年尊命火衰微,書所謂下虛必上熱者明矣。今宗六味加桂附,引火歸原之法。

六味地黃湯加桂附、南燭子,引陳倉米

八、反胃

(案1)某,氣火不升,肝逆犯胃,是以肚口痛而乾嘔。《內經》謂:清濁相干,名曰亂氣。今肢冷,神迷,欲厥之象,兩脈大而鼓指,最恐閉痙不回。

生白芍 金鈴皮 茯神心 冬桑葉 炒丹皮 川玉金 左金丸(和沖) 伏龍肝 開口川椒 烏梅炭 青蔗汁

昨進苦辛之品,神識稍清,肢冷已轉,惟氣痛未除,嘔吐不止,《經》云:「諸逆衝上,皆屬於火」、「諸嘔吐酸,皆屬於熱」。近成反胃大症,當以泄肝之中佐以鎮逆為法,謹防吐甚傷陽,痛甚痙厥。

大白芍 川黃連 苦桔梗 茯苓 半夏 沙參 麥冬 代赭石 金沸草 金鈴皮 蔗汁 秫秫米 安胃烏梅丸 和服。

九、厥陰氣阻

(案1)某,幾進苦辛通降,均屬罔效。

《經》云:「濁氣在上,則生䐜脹」。因厥陰之氣上阻,則胸痛肋脹作嘔,痰涎乃濁陰所化,肝木犯胃,胃中陽傷,致大腸變化失司,四五日一更衣,飲食更不能進,脈象細小而弦。顯見風木乘土,當春其勢大張,舌液乾燥,胃汁難免不損。症重慮胃敗有暴厥之擾,妄擬仲景鎮逆軟堅一法,制肝和胃,以觀動靜若何。

生代赭 烏梅炭 半夏 萊菔子 炙枇杷 根葉 炒麥冬 川黃連 炒白芍 白粳米 酒炒兩頭尖

十、木侮土

(案1)某,濁氣在上,則生䐜脹,清氣在下,則生飧泄。病經兩月,初由肝鬱而起,木旺則侮土,脾土大傷,食少自利,脾虛生脹,腹大如鼓,兩關脈弦而兼濡滯,勢有中滿之虞。法宜歸芍六君以扶土,茱連六一以抑木,觀其動靜。

(方缺)

十一、肝氣痛

(案1)某,肝氣痛久,轉於脈絡。丹溪云:氣有餘便是火,生風致痙。又書云:暴痛在經,久痛在絡。種種血弗養肝、肝氣之所致也。權當柔肝熄風、定痛通絡之劑,再擬養血而後可。

(方缺)

十二、胃脘痛

(案1)某,《病機賦》云:胃脘當心而痛要分客熱、客寒。按此病虛者多寒,實者多熱。據述初起飲食後偶遭氣怒,加以素嗜生冷,積久生濕,濕戀寒棲,清不升,濁不降,清濁混淆,所以痛勢每日發,必當酉明之陽微失運,虛質可知。《難經》論酉晉應於五臟中屬腎,腎虧不與胃交,蓋心肺居上,胃居中,而腎居下,譬若一枝動則百枝胥搖矣。業延日久,切勿視為泛常,爰以仲聖建中湯之法治之,今略加減與服。

炒黃白芍 川桂枝 水炙甘草 雲苓塊 留白陳皮 半夏曲 須穀芽 制香附片 煨姜

十三、肝脾心腎傷

(案1)前仕黎河憲,諡號襄勤。思為脾志,實本於心,精以思耗,水不養肝,肝失條達之機,侮其所不勝。清氣不展,濁陰不降,清濁混淆,脹瀉並見。郁損心陰,不能下交於腎,腎虧不能上達於心,臥不成寐,盡力謀慮,勞傷乎肝,應乎筋極,非肝家之有餘,乃肝家之不足。肝無補法,實脾養心養腎,庶免春臨木旺之虞。

陽往則陰來,陰往則陽來,一升一降無盡窮已。積勞思慮,痞膈中滿,腹鳴瘕瀉,形消,脈弦,穀氣不盈,生氣衰甚,因氣成積,因積成飲,積聚成痞,脾陽下陷,正氣大傷,無攻破之理。所服藥品甚是,寡效者因傷已極也。仍議理中益氣,補火生土法。

大怒則形氣,結氣悖於中,食不運行,精不化氣,氣不生陰,作干作渴,脹痛不寐,理用前方。肝不和暢,養心以慰之,養腎以涵之。

養心腎和肝脾,連服四劑,尚屬綏和。脾瀉未已,中滿痞脹未鬆,怯寒畏冷,腹鳴響甚如牆傾倒之聲,但風聲、氣聲、水聲,皆真氣之虧,火土不生,虛極所致。脾虛生濕,肝虛生風,腎不納氣,原方加減。

脾胃困頓,心腎兩虧,守補則中焦易鈍,燥劑不無傷陰。陽明陽土得陰能安,太陰濕土得陽始運。補陰不易,補陽尤難,二氣難盈易虧。上損過中,下損及胃,諸虛百損,惟賴脾胃,脾胃為資生化源之本,化日生之氣血,以稟生生之氣,今以脾胃為主,心腎兼治。

連進脾胃法,飲食頗香,脹勢稍平,夜來得寐,精神略起,惟夜間降濁帶有稀水。腎司二便,腎不攝,脾不固,脾腎兩虧,中陽不運,氣聚成瘕。瘕者,假也,氣也。胃瘕作瀉,無攻瘕之理,惟扶正氣以化之,補命腎以消之。《經》云:「形傷思慮則肉脫」。養心脾腎是其美舉,服藥未嘗無效。奈心脾虧虛已極,培補甚難,今仿歸脾、四神、建中法添去。自覺寒者,非真寒也,裡氣空虛也。補命腎之元陽,已服多劑,未見啟發,嘗思心屬火,虛則寒,神機過用,心氣大虧,謀慮傷肝,肝虧相火亦虧,子母皆虛。《經》云:「虛則補其母」。補心相之火,助脾胃運用之陽,乃藉用之權衡。瀉止脹平,有火象生髮之機來矣。上焦如霧如霖,清虛之府,如電照當空曠然無外,天地不泰則否象見矣。所謂瘕者,假也,氣也。消脹則成鼓,攻瘕則成滿,況下痢形瘦,胸痞不食,萬無破氣攻瘕之理。養正除積,補命腎以化之,脾胃日健,痞滿自消,仍以異功、建中合四神法。

氣不生陰,精不化氣,陰從陽者,血隨氣生,恙已漸愈,以扶正為主。

陽往陰來,痞氣不化,歸脾、異功頗合機宜。脾泄全愈,胃已舒醒,思食不多,寐不深沉,精神漸起,氣色亦開。病緣起於心脾氣結,由來已久,無形之氣化出有形之積,非消非磨可比。養正、除積、怡悅、開懷,徐徐調治,不破氣痹為寶。

陰往陽來,升降有常,痞滿漸化,大便已結,形色俱起,奈寐不深沉,乃心氣虧虛,不能下交於腎,若陰平陽秘,精神乃至,擬五寶、歸脾合方,養心脾腎以和肝。

自服養心脾和肝腎以來,納食頗香,諸恙悉退,漸趨佳境。因積勞思慮,久恙內傷最難驟復,必得養心熄怒,心得太和之氣,庶臻康豫,以養榮湯治之。

氣主煦之,血主濡之。進養榮法,神安得寐,納穀頗香,既合機宜,依先進步。今因陰虛熱結,痔發腫痛,原方,冬至節再議。

冬至節來,諸恙向安,痞脹漸消,精神飲食俱佳,惟痔發腫痛難安。按《經》曰:「飲食自倍,腸胃乃傷」,「經脈橫解,腸癖為痔」。乃濕熱下注,陰虛氣虧所致。養正氣以化濕熱,生脈、六君,合養心秫米法。

痔名雖多,不越內因外因、虛實寒熱。緣於筋脈橫解,風濕熱而成。中氣不振,氣不化濕,腫痛無寧,寐食忽廢,暫以防風秦艽丸以治其標,再擬補中益氣加槐花以治其本。外科書曰:凡一切外症,中虛之人,若過服寒劑則正氣先虛,陽氣一虧更不易治。有諸內必現諸外,外醫亦必明內之理。今日已出稀糞,連昨晚二次,臍痛腹鳴而痔不減,其非實火,大便燥結之故可知矣。虛火宜補,實火宜瀉。

(方缺)

十四、肝腎兩傷

(案1)海州候選縣佐孫(左),素本質弱,肝腎兩傷,繼加憂鬱過度,肝不藏血,逆而上行,咳嗽見紅或絲或點,腹左瘕聚,時跳時動,按脈息細數,恙延日久,幸飲食能進,生氣未衰,秋冬尚可扶持。

歸芍地黃湯

十五、水不養肝

(案1)汜水華(名楷),素本操持煩勞,內傷過重,水不養肝,肝失條達,濕困脾胃之陽。於是升降不和,逆而上行,致臍腹窘痛。刻下雖平,奈飲食懶進,脘中不爽,兩脅脹悶,時嘔時吐,兼有酸味,小溲艱阻,按脈弦細滯而不調,右三部濡弱。年已六旬,再延防陰枯陽結之虞,妄擬兩和法,佐醒胃之品,所謂王道養正善藥,不計驟功。

赤白茯苓 薑製半夏曲 川陳皮 真橘絡 鹽水炒青皮絡 米炒冬瓜仁 炒黃大白芍 黑穭豆衣 荷葉蒂 炒黃陳倉米

昨服兩和法,佐醒胃之品,頗合機宜。今用原方加味,仍當怡情易性,兼以藥餌調攝,庶幾霍然無虞矣。

前方加夜交藤

連進兩和醒胃之劑,診得脈象漸調,兩尺亦覺有力,舌上腐苔頗退,胸胃較寬,此佳兆之明徵也。但內傷日久,陰陽之氣虛餒,一時未能驟復,公仍擬原法治之。

服原方三劑甚為平靜,既獲效機,依方進步。古謂:用藥如用兵,千軍易得,一將難求也。

前方加白扁豆衣,減黑穭豆衣

脈症漸平,飲食頗增,脾胃有醒豁之機,惟大便七日未解,腹無所苦,濁氣常行,此乃真陽不足,運化遲難。擬益氣調中,佐宣絡法為是。

極淡蓯蓉 荷葉蒂 連皮白苓 連皮赤苓 白扁豆衣 冬瓜仁 真橘絡 鹽水炒青皮絡 炒黃陳皮 炒黃白芍 急流水煎。

十六、肝氣納氣

(案1)安東大南莊朱(左),左手關脈細數,右寸關脈濡弱,兩尺沉軟,症屬水不涵木,腎不納氣,故氣自臍下直衝而上,筋惕肉瞤,繼而頭目眩暈,心虛無寧。蓋上焦如雲如霧,如電照當空,天地不泰則否象見,求其源當填補下焦,舌有紅點,亦屬陰虛火旺,擬用歸芍地黃湯為穩。

歸芍地黃湯

十七、腎火咳嗽

(案1)某,咳而上氣,肺本清空,易受寒邪。前服稍稍治標之品,清火潤肺、理氣化痰之劑幾無遺用,而病不少衰。(余)細辨其脈,右尺洪數,左尺大而軟,此腎虛龍火上亢,乘肺金而咳嗽煩苦,相火更旺,子母皆虛。稽《經》云:虛則補母。郁損心陰,陰虧不能下交於腎,腎虧不能上達於心,寤不成寐。盡力謀慮,勞傷乎肝,肝無補法。實脾養心養腎,腎液一足,庶免春來木旺。法宜加減一陰煎。

加減一陰煎

十八、真陰不足

(案1)漕憲門政周(左),恙由思慮過甚,木旺剋土,食少事煩,更衣溏泄,午後惡寒,夜則發燒。此真陰不足,命門真陽失守,診脈左關弦數,右關濡弱,今已二月矣。勢屬癆損,非小恙也。總宜大補元煎,可服三四帖,應手為要。

九制首烏 朱染麥冬 紫河車 懷山藥 白茯苓 炒香白扁豆 青蒿梗 生龜甲心 地骨露 活剝鱉肉(煎湯代水)

十九、心肝腎虛

(案1)某,自覺煩者,非真熱也,骨髓空虛也。因曲運神機太過,心氣大虧,肝虛腎亦虛。《經》云:腎屬水,虛則熱矣。理宜養奼女嬰兒之法,養心以慰,養腎以涵。

(方缺)

二十、肝膽火升

(案1)某,診得右三部沉數,久按無神,左上中滑數,腎脈細軟,夜則唇乾,蒸熱於火,內寄於肝膽二經,經火上升致左邊頭暈,嗽而痰多噁心,皆陰精不足,宜速藥為要,否恐終非所宜。

生茶烏 孩兒參 大貝母 霜桑葉 甘菊花 白蒺藜 消橘紅 苦桔梗 白茯苓 枇杷露

二十一、目病

(案1)海州許寶巽,目為宗脈之主,其在天為日月,日為陽精,東昇西墜,月為陰精,晝隱夜見,陰陽二氣,目皆應之。故目病雖得於腎陰之虧,亦得於肝陽易旺,陽動陰不能攝。據述左眼見黑花,右眼見白花,愈多愈大,時而作癢作干,有眵微痛,此五臟精華不能上注於目,少陰之樞紐不利,若誤認風治,禍不旋踵。患經日久,藥宜輕清,不宜濁膩。茲擬一法以冀轉機速痊,倘再遲延,慎防損目。

(方缺)

二十二、鼻淵

汜水郭贊猷,鼻淵數月,營衛受虧,清空之所升騰太過,絡道無以榮養,頻流紅涕,寒熱交爭,食懶神倦,六脈細數。此真陰日漸消灼,救陰藥無速功,用玉女煎加味治之。

大生地 連心麥冬 熟石膏 懷牛膝炭 白知母 荷葉露

二十三、火剋金

(案1)某,咳嗽吐涎沫已久,此乃肺胃陰傷,帶動肝陽上升莫制。刻臨夏令火旺,金被火克,更屬非宜,是以痰中嗽出粉紅如燭油色,肺絡壅熱致傷延,恐有癆損癰痿之虞。今勉擬養肺胃之陰以杜陽逆,不可泛泛治咳,古法有諸。

北沙參 雲茯苓 生扁豆 霍石斛 真橘絡 大貝母 生苡米 鮮枇杷葉 白花百合 白蘆根

二十四、吐血

(案1)本郡典商王琴溪乃侄,吐血復作紅紫,並見太多,脈息芤大無神,自汗鼻煽,痰哮氣粗似喘,動則較甚。此金水未能相承,肝不藏納之徵也。妄擬生脈湯加味挽之。

生脈湯加茯神、生龜甲心、生牡蠣、參三七汁、黃精(熬水)

昨進生脈湯加味,今視諸弊較鬆,奈脈象未平,肺虛氣弱,血液大虧,仍屬可畏,慎之。

前去參三七汁,加白花百合、川貝母、紫衣胡桃肉

診脈右寸芤大稍平,左尺無力,關部不寧,昨今血雖未吐,而金水已傷,肝陽獨旺,升降失司,致咳嗽痰哮氣粗兼喘,仍屬耽心。當擬保肺之陰,以納其氣,滋腎之液以降其陽。統望勿生歧變,庶幾漸步坦途耳。

三才湯仍加白花百合、紫衣胡桃肉

(案2)某,咳嗽夾紅湧吐四五次,雖屬肝火而肺氣先傷,陰分亦虧。暴病屬實,久病屬虛,不得不用犀角地黃湯引火歸原,引血歸經。否則飲食漸少,汗勢漸來,然腎開竅於二陰,腎為胃之關,胃不納食,金無所生矣。

犀角地黃湯

(案3)鎮江趙七爺,字溥泉。失血之後脈沉小者可喜,數大可憂。肺氣易虛,虛而難復,久則津液不充,母病及子,金不生水,水虧於下,火炎於上,熱逼肺燥,咳嗆不已,音啞咽乾。《經》所謂:金空則鳴,金實無聲,破碎亦無聲。金實者乃肝陽沖,灼液釀成痰,喉管幹澀不易唾出也。破碎者主氣不生精,精不化氣,元氣乖違,從何依附也。治當培水濟火,益氣保肺,佐以填補真陰法,使津液日生一日,火不灼金,金水自然相承也。再加居恆頤養,靜心神怡,庶乎嗆咳平而音啞轉也。

(煎方缺)

膏方:

條沙參 雲茯苓 天門冬 麥門冬 南燭葉 清阿膠 潤元參 紫丹參 大福橘 冬瓜仁 秋白梨 糯稻須 鮮枇杷葉 白蘆根 川貝母 蜂蜜收膏。

(金)按:此方沙參定心內煩悶,茯苓補土中之金,天門冬補真陰,麥門冬退肺經伏火,君臣有燮理之奇。南燭培元氣虧傷,阿膠養靈臺之血,元參填腎髓,丹參導肝絡蓄瘀,佐使無猛威之僻。協以福橘止嗆咳以和中,冬瓜仁是悅顏之力也。助以秋梨生津液以消痰,川貝母非滌熱之功歟。糯稻須健己脾鼓舞戊胃,枇杷葉走陽明轉入太陰,蘆根活水生成,通利火府,蜂蜜百花釀就,留戀下焦。類皆滋潤寒涼藥餌,涼而不滑反可引熱下行以復肺虛耳。蓋羨其益坎勝離之法,引北方以濟南方。頻頻服此,再加息慮澄心,謹慎調攝,庶免春令肝旺之變。

二十五、木舌腫痛

(案1)某,真陰大傷,心氣不足,痰熱內擾,木舌腫痛不語,雖飲食如常,恙經半月,最慮潰爛,難以收功,不食則變。擬滋降之法,多擇高明。

東洋參 元武版 生甘草 女貞子 青小草 大生地 杭白芍 川貝母 柏子霜 朱麥冬 蓮子心 上西珀(同珍珠末和服)

二十六、骨痹

(案1)某,先後天素虛,加之濕邪蘊蓄,血不榮筋,筋不束骨。是以右腿膝痠痛難安,寐食俱廢,日輕夜重,脈息細澀,勢屬骨痹之症,非朝夕驟愈之象。理從緩治,誠為斯疾之良圖也。

(方缺)

二十七、遺精

(案1)本郡迎熏門開二兄,《經》云:「有夢治心,無夢治腎」。吾兄病多由夢而泄,何可獨責之於腎?殊不知腎主相火,心主君火,一君一相,本稟賦既濟之理也。蓋心之所藏者神,神之所附者血,心主血,一疑而萌動,則氣亂神恍,鬱極生火致之。血液沸騰,心營漸熾,不能交於腎,故腎藏志,水火不濟,疑惑發生,似乎病亦發生,忽忽神無所定,遂難保遺泄之患。久必液竭精虧,則真元反更虛耗矣。於此而思,節欲聚精無如君主,疑火莫制,則精又何由固密也。若能心靜神怡,不生疑慮,君火無自而起。君火一靜,水火相交,君寧相復,遺泄可愈。再加藥餌調治,則諸症從此悉除矣。吾兄之病最重在疑,曷不勉諸。

(方缺)

(案2)某,陰虛相火易動,頻有遺泄,以致水不涵木,肝陽化風上舞,故頭暈時作,按脈弦小帶數,刻當升令,必須介屬潛藏,靜可制動也。

(方缺)

二十八、陽關穴冷

(案1)某,診脈象流動較前尚好,兩尺微弱,因腎之真陽失守,下元不固,陽關穴痠冷年分已久。曾服桂附藥品,雖然相對,弟此患遇天陰更甚,晴暖即鬆,實屬火弱之徵,必須絕去費心勞勤事,助以藥餌,治以百日之遙,庶幾得之。刻下先擬七寶美髯法,暫服三帖再商。

制首烏 當歸身 甘枸杞 補骨脂 川杜仲 菟絲餅 懷牛膝

二十九、脾虛發腫

(案1)某,診得脾脈沉細,土虛已極,濕困中州,是以周身浮腫,兩脅脹痛,咳嗽胸悶,現當春令,肝木司權,分明剋土之象。今擬一法暫行扶土抑木,俾脾一旺則濕氣自行乎矣。

連皮赤白茯苓 土炒白朮 新會皮 法半夏 宣木瓜 冬瓜仁 炒穀芽 漢防己 懷牛膝 生苡米

用嚴氏實脾飲加減,取其補土製木之能,然王道無近功,必以緩得效。

連皮赤苓 宣木瓜 於術 橘絡 半夏曲 冬瓜仁 生苡米 懷山藥 牛膝 澤瀉 川厚朴 生薑

三十、溺痛滴瀝

(案1)某,水道不清,心腎不交,淫溢而下移熱膀胱,小便痛澀滴瀝,清濁並至如膏,症已九天。服參苓琥珀止痛清心之品,病勢稍減一二,但脈息微細無神,實屬真陰耗損,水火不相既濟,藥餌宜緩功調治可也。

白茯苓 黃柏 肥知母 沙參 土炒白朮 川萆薢 澤瀉 生苡仁 益智仁 甘草梢 蓮子心 燈心

三十一、兩肋痛

(案1)郭(左),兩肋作痛,得食即緩,此胃絡虛,肝氣滯。

當歸鬚 大白芍 桂枝木 橘絡 蛀青皮 宣木瓜 川黃白芍 醋炒柴胡 元胡索 新絳屑 沉香末(絹包紮)

三十二、三陰不足

(案1)某,三陰不足,寒濕痰凝,隧道致滑,肉門、關元俞兩處麻木不仁,紅腫痛俱無,皮冷色晦,當擬陽和湯達其病所,拔其病根。《經》云:「熱則流通之」,皆不越乎此。

大熟地 麻黃 白芥子 炮姜 炙甘草 鹿角膠 上肉桂 雙臘酒

三十三、下焦嘔吐

(案1)某,嘔吐舉發累月經年,雖屢進泄肝安胃法,減而未愈。原屬胃陽虧乏,脾不散精,殊不知命門火力不足,奉生者少,腎虛水泛為痰,肝無液養,濁結氣聚,氣逆上衝,阻胃之降,失其流行之機,故時發時止,此下焦吐也。今仿經旨二方,一則益火之源以消陰翳,壯水之主以鎮陽光;一則專理腸間屈曲之處,搜滌絡道之痰,可帶藥回府調養,徐待獲效。

(方缺)

三十四、濕

(案1)王如金,形體豐盈,脈來濡滑,三陰內虧,濕濁鬱而不化,氣運遲難,以致胸次時痛,目中白珠色黃,小便間溺白濁。按濕熱為患非只一端,可化痰亦可化飲,虛中夾實,不可小視。擬用理脾滲濕固精之法緩之治之,自然諸症日減,則正氣日增矣。

(方缺)

(丁)按:喜怒憂思悲恐驚,七情內傷非六氣可比。六氣現諸外,顯而易見,七情現諸內,暗而難明。六氣天成也,七情人為也,天成人為四字包括廣大矣。道光辛巳,恩科吾赴秋園。三場後,契友邀遊,渠等均臨榮社評論文章,估擬科名。而我心不以科名自專,性嗜書籍,獨往書坊遍閱架上書籍之簽。儒書何其多也,醫書亦復不少。以儒可以顯人,以醫可以救人。閱至抄本《濟世經驗良方》,興起展卷視之,有「養生篇」,黃帝問岐伯曰:「余聞上古之人,年皆度百歲,而動作不衰,今時之人,年未半百而動作皆衰,時勢異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人,知道者,法於陰陽,和於數術,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而終其天年,度百歲乃去。今時之人不然,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,欲竭其精,耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,善妄作勞,故半百而衰也。」觀此則壽命修短,全在精氣神明依相附之。寶滿盈曷常病於人也,並必得其壽也。統而言之,為醫者心不可泥古,泥則不能融會貫通也。其症有因虛受病轉變為實,先實後變為虛。有因外感而內傷,有因內傷而外感。猶有不內外因而內傷者,即如先生七情內傷案云:真陰不足,腎失司攝之權,氣不歸原則用金匱腎氣,並以攝納下元,實系治內傷之喘在腎。其次肺腎兩虧則用金水六君,並以符方書土能生金,金能生水,金水相承之意,實系治內傷之喘在肺腎,不治脾而培脾寓焉。脾濕生痰,濁陰阻遏陽氣,則用苓薑朮桂湯加二陳蘇、杏、秫米,此闢經文通陽交陰之義,實系治痰飲內傷之喘在脾。若此治症,胸中定有確見,誠無指鹿為馬之訛,頗有駃中超群之妙。信,不誣也。夫肺痹者病在氣分,氣滯血亦滯,血無氣不行,上焦清道,惟風熱可臨,釀久下損及胃,穀食減少,土虛生濕則窒塞經絡隧道,營液干膊臂屈伸不便,缺盆穴骨凸,用滋營養液膏加流氣之藥。《經》云:氣主煦之,血主濡之。煦者和也,濡者潤也,氣煦和,血亦濡潤矣。噎膈者情志不適病也。悒鬱動肝,肝肺氣結,血液胃汁枯槁。上為噎,中為膈,下焦為反胃。食物易噎,噎則善嘔,昔張雞峰謂之:神思間病,陰枯於下,陽結於上,三陽結,謂之膈。茲摘虞花溪大略云云:大都欲成之先,宜開達木鬱,木鬱解而諸郁皆解矣,逍遙散、四七湯、蔞貝、二陳、金橘、佛手、佩蘭之類。欲成之後,宜養血平肝,肝得其養,陰不枯,陽不結,胃氣升降舒徐則愈矣,歸身、白芍、首烏、阿膠、棗仁、茯神、雲苓、柏子仁之類。如嘔酸加左金丸、代赭、旋覆、橘皮、竹茹是也。如吐血加丹參、貝母、丹皮、梔子、玉金、參三七、藕節是也。已成則無法可治,縱或有愈之者,非成法也,乃定數也。即如《醫宗必讀》有白水牛喉、杵頭糠牛嚇叫之類,亦復另具手眼、獨開生面之方。先賢精奧,難窺底蘊,種種不能枚舉。(晏)正燕居,握管吟哦,適藩憲寶仁兄造吾廬,云及先生作《經應錄》,汝見之乎?其中濟生之功非淺。(晏)遂告以捧冊,囑我刪改,吾恐筆墨荒蕪,豈堪評點,因承不棄。故敢布鼓於雷門,妄談數句,聊以解嘲,藉欽先生學問不居人下,聰明反超人上,遠溯靈蘭,近搜秘典,特著壽人之玉版,實為度世之金針云爾。歲屬

咸豐巳未年秋八月望日書於頤志齋柘塘丁晏識

卷三 幼童痘疹門

一、童損

(案1)袁江丁,少小之年,脈貴有神。今診右寸關細弱,右尺無神,此未老見衰之脈,加以稟賦先後天不足,天一生水之源本從何至?真陰既然日竭,虛陽亟致亢害。於是午後潮熱,自汗,懶食,咳嗽,頭暈,形瘦,力怯,氣粗,脅脹,彈腹聲膨,種種屬童損之症,症延日遠,趕緊調治為佳,所幸情竇未開,務須暫拋誦讀,保身服藥,自然奏績。尚再耽延,最防冬至節來陽長陰消之際,反增異端耳。

(方缺)

二、鼻血

(案1)喬二少爺,字小春。幼年發胖,體稟純陽,氣血俱盛,盛極則燔。本素厚味太過,不免炙煿之毒,少火化為壯火。血隨火升,溢出清竅。每日右鼻孔出血,據述無多,恐延久成衄。莫可泛然,作虛治。惟張景岳氣血兩治之玉女煎當可與嘗。

玉女煎 用中生地,加藕節。

三、龜胸

(案1)汜水成相公,素稟胎元不足,熱乳內蘊,蓋肺本清肅,為諸臟華蓋,水氣泛溢,肺為之浮。日久熱漸化風,痰滯肺氣昏亂。是以胸高脹滿,形如覆掌,咳嗽喘促,溏泄蒸熱,由此成疳,由疳而成龜胸,勿可小視。

三才膏 (見馮楚瞻錦囊書)

四、龜背

(案1)某,腮腫疳還盛,脊高,力已衰。此因未滿半周,強令坐早,失護背脊,以致客風吹撲,傳入於髓。《經》云:五臟皆繫於背,久則風生蟲,蟲蝕脊髓,背骨似折,高露為龜矣。

大肥皂丸 (見馮楚瞻錦囊書)

五、口糜

(案1)某,心脾積熱,移於小腸,口舌破爛,溺澀,欲成口糜。急宜清降。

生甘草 苦桔梗 山梔子 黃芩 生地 木通 連翹 寸麥冬 釵石斛 竹葉 燈心

六、慢脾驚

(案1)某,先後兩天不足,肝熱素盛。復因風暑相搏,熱急生驚,乃風乘火勢,火借風威,連綿十餘日。目定神呆,面白嘔吐。此屬未成急驚轉為慢脾驚。症最難醫治,勉用六君煎加減以盡心力。

孩兒參 白茯苓 焦於術 消橘紅 製半夏 白扁豆 炒苡米 金石斛 小紅棗 炒黃荷蒂

七、痘

(案1)繆十三公女,皮膚隱隱見點,腹痛不安,煩躁,嘔惡,神志恍惚,舌白,身熱,系外感嚴寒,內停食積,表裡兩重,謹防閉痘之險。議用開發腠理,望暢出為吉。

麻黃 葛根 牛蒡子 荊芥 蟬蛻 楂肉 青皮 枳實 川通草 苦桔梗 觀音柳

喜花見點,形細色滯,腹痛,煩躁,口乾咽痛,二便未行。奈天氣嚴寒,仍防半閉,法當升透,宣里,暢出為吉。

羌活 荊芥穗 葛根 牛蒡子 桔梗 青皮 甘草 楂肉 酒軍 枳實 淨蟬蛻 通草 前胡 觀音柳

晚診,顆粒漸出,大便已解,但形細色滯、大小不均,唇乾,咽痛,兼有腹疼,心煩,乃毒火潛伏。仍宜歸宗意升透為要。

前方加赤芍,去羌活、甘草、酒軍

喜花一朝,面部細碎顆粒大小不均,頂薄根滯,腹疼雖減,奈咽痛尤甚,唇腫,口乾,便溏,神煩。系毒火潛伏下險之症,當清咽透齊之劑。

芥穗 桔梗 牛蒡子 甘草 赤芍 連翹 楂肉 蟬蛻 木通草 羚角片 熟軍 芫荽

晚診:加馬勃、大貝母、山豆根,減芫荽、熟軍

喜花二朝,顆粒出之有八。奈面部冗碎,形平色滯,咽痛,口乾,唇有微腫,二便未行。此乃素本氣弱,又加天寒,毒火潛伏。先議墊陰逐毒,佐以利咽之劑。

小生地(取汁) 荊芥穗 牛蒡子 元參 採連翹 生甘草 赤芍 細木通 苦桔梗 羚角片 山豆根 酒炒紋軍 冬筍尖 白蘆根

喜花三朝,顆粒雖齊,奈面部四肢細碎,根血板滯。乃氣弱毒盛,恐難行漿,所幸者咽痛稍減,二便亦行。議活血放白,佐以清熱利咽。

小生地 歸尾 連翹 元參 桔梗 牛蒡子 粉丹皮 天蟲 赤芍 上犀黃 雄雞冠血 竹筍尖 白蘆根 大紅洋縐

晚診:加北沙參(米炒)、血竭、糯米,減雞冠血、上犀黃

喜花四朝,顆粒頂平根滯,項下攢簇,氣血未附,咽痛雖鬆,奈面部冗碎色嫩。系體質虛弱,恐難化漿。法宜助氣、活血、提頂,速望放白漿行為吉。

西黨參 生大有耆 制山甲 全當歸 天蟲 京赤芍 元參 苦桔梗 牛蒡子 上口蘑 冬筍尖 蘆筍 大紅洋縐 上洋米

晚診:加上官燕

喜花五朝,面部已有清漿之勢,漸入佳境之象。奈頂平兼陷,根腳嬌紅。內因氣血不充,外被嚴寒所遏,最慮漿行不足,慎防七九朝癢塌之變。擬當歸助氣、養血、提頂、灌漿。

高麗參 酒炙黃耆 白歸身 紫草茸 元參 連翹 牛蒡子 白姜蠶 冬蟲夏草 制山甲 大紅洋縐 冬筍尖 口蘑 上洋米

晚診:加丹皮、大貝母、蘆筍尖

喜花六朝,服藥頗順,奈時值隆冬,嚴寒外束,今雖起綻行漿,無如皮薄頂平。書云:皮薄而嬌紅有漿亦系清稀,清稀則毒不能盡泄。恐八九日另生變端。法當氣血交補,統望應手漿者為吉。

高麗參 酒炙黃耆 白歸身 元參 連翹 紫草茸 丹皮 牛蒡子 嫩毛犀角片 制山甲白姜蠶 炙甘草 上洋米 上口蘑 冬筍尖 蘆筍尖

晚診:加冬蟲夏草、大貝母

喜花七朝,漿行七分,時有嗆咳,嘔惡黏痰,大便五日未解,小便短少黃赤混濁。書云:顆粒繁密而豆頂皮薄者,漿行弗實。漿既不實,則防毒火內攻,發之時必以補中溫托為主。成膿之後,當以涼血解毒為貴。若屢用補托,恐致燥熱。考前賢諸醫,有偏用溫補者,有偏用苦寒攻下者,均非定例,當以補中末三治要察,豈可混治。所謂醫理最深,審症立方不易,要求無太過,無不及,無偏僻之弊也。

東洋參 元參 小生地 粉丹皮 大貝母 連翹

晚診:加銀花、燈心、天花粉、大麥冬、水炒黃芩、霍石斛、活水蘆根

喜花八朝,漿足七分,尚有三分毒火蘊蓄肺胃,是以咳嗆,時有咽痛,嘔惡,飲食懶進,小溲混赤,大便六日未解。種種熱象,若執古方偏見,以投溫補,恐留遺毒。夫痘未有無毒火而發者,昨云初中末三治要察,此症系半虛半實。初宜攻逐,中宜溫補,繼而陽亢陰虛,當進清涼苦降,以助結痂耳。

元參 麥冬 小生地 銀花 連翹 霍石斛 大貝母 黃芩 花粉 滑石 赤苓 熟石膏 白蘆根 粳米煎水。

晚診:加真象牙(磨入)

喜花九朝,漿勢漸回,奈咳嗆未止,又兼音嗄,嘔惡頗平,食谷不旺,小溲黃赤而短,大便雖解不徹。刻下陽亢陰虛,尚有三分餘毒,毒火上凌肺金。蓋肺為嬌臟,主持諸氣,屬金而畏火,最防咳急,增喘不可不慎。議用滋陰潤肺,化毒回漿,佐以清涼苦降,望應手為吉。

北沙參 元參 麥冬 霍石斛 消橘紅 大貝母 雲茯苓 生苡米 花粉 澤瀉 豬苓 真象牙 青果核 生茶烏 白蘆根 羚角片

喜花十朝,漿勢漸回,尤幸嗆咳漸減,飲食亦增。實痘毒雖從漿而化,化而未盡,猶有餘毒在內,今身現銀疹,奈毒又有出路之機,漸入佳境之象,仍望應手無弊為頌。

北沙參 元參 麥冬 霍石斛 金銀花 連翹殼 大貝母 生茶烏 羚羊角 黃芩 生苡米 白蘆根

喜花十一朝,已成痂疕,仍有微咳,時有咽痛,口乾,舌下兼疼。此屬餘毒未盡,熏灼肺經,議用清肺化毒主治。

忍冬藤 元參 麥冬 枯黃芩 大貝母 淨連翹 天花粉 云白苓 羚羊角 上犀角 鮮石斛(取汁服,渣煎) 燈心 白蘆根 綠豆皮

喜花十二朝,飲食頗進,二便調通,咽痛、口乾均退,時有微咳多痰,舌尖之下作疼,身現銀疹堆痧,勢屬佳兆。仍候痂落之餘再現瘢痕之色。擬用清涼苦降,以免餘毒之疥。

忍冬藤 元參 麥冬 枯芩 大貝母 苦桔梗 五穀蟲 甜花粉 羚角片 連翹 生茶烏 白蘆根 綠豆皮 另用上犀黃、珍珠共研細末,擦舌下痛處。

八、(四朝)漿勢未行

(案1)某,喜花四朝,面部稍有塌破,周身紫滯不起,漿勢未行,此氣弱不能領毒外出,毒火歲邪交感,煩躁,口渴,飲水即啘,聞谷惡食,舌黃膩,服攻下,大便未解,種種弊端皆與症不吉。擬用清涼解毒,助氣攻里,以望漿行納穀,勤加看守,方有生機之想。

鮮生地 當歸尾 赤芍 川芎 牡丹皮 花粉 上紅花 西黨參 綿黃耆 連翹 紫樸 酒炒川軍 上洋米 酒炒黃連 上口蘑 白蘆尖 活鯚花魚湯煎藥。

九、(五朝)火不鎔漿

(案1)竹巷周,喜花五朝,顆粒稠而分界,頂薄,根血不附。左項結毒,腫硬不紅,飲食少進,大便頻溏。此係體質素虛,脾腎火衰,火不鎔漿之象,急宜大劑補充內托助漿法,以盡力耳。仍防九朝癢塌,十一朝內攻喘變。

高麗參 炙黃耆 酒洗當歸 白芷 川芎 肉果 炮山甲 苦桔梗 上官桂 煨廣木香上洋米 口磨 羚羊角

十、(種痘)九朝毒發右肢

(案1)范公館薪延公孫,種喜九朝毒發,右肢腫痛,時寒時熱,時有自汗,大便四日未行。此係胎元伏毒本重,再加素有內熱,致生此弊。擬活血消毒定痛之方,望應手為妙。

忍冬藤 元參 酒炒細生地 全當歸 川芎 赤芍 連翹 上紅花 生甘草節 片薑黃 酒炒紋軍 上西珀 荷筋 白蘆根

晚看:早用清毒活血之品,大便暢解黑色,右肢腫痛稍鬆,刻現皮膚見痧。系餘毒頗有發泄之機。擬當清熱透痧,活血定痛。望應手身熱漸退為佳。

忍冬藤 連翹 牛蒡子 生甘草節 炒赤芍 蟬蛻 通草 上紅花 白蘆根尖

十一、種痘後

(案1)某,種痘後左項結核不潰不消。此氣虛留余蘊未化,又加曲池、右膝蓋漫腫而痛,時寒時熱頗糾纏。擬扶氣化毒法。

(方缺)

(案2)安宜廬家塘廬(女),據述種花漿未飽滿,漿既弗足,餘毒從何而泄?流注脾絡必致四肢腫硬,不紅,面色淡薄,肌肉消瘦,時有微咳,主肺虛。左目竄視屬肝熱,熱勝多眵。延今四十餘日,飲食惡餐,脾胃衰半,土不生金。顯然慢脾驚,消息擬進培補法,遵古治病求本也。

太子參 雲茯苓 甜於術 白扁豆 留白 橘皮 懷山藥 土炒白朮 炙甘草 忍冬藤 小紅棗 荷葉筋

十二、受暑停食

(案1)漣水任,種痘後飲食寒暖不調,早晨頭熱,腹脹,泄瀉。此脾陰不足,胃陽亦虛,濕滯蟠踞於內,轉運失常,已屬可慮。刻診脈息病情,外受新暑,內停宿食之象。所以泄瀉較前更甚,舌現白苔,口乾時渴,完穀不化,小便黃色。體困無力,勢防驚疳。謹之慎之。

新會皮 半夏曲 雲茯苓 六神麯 須穀芽 冬瓜仁 廣藿梗 六一散 鮮白扁豆花

十三、疹

(案1)某,外風與內熱遏膚,胎毒共時邪發,疹出而未齊之,回又早,邪毒逗留,歸於肺胃。是以面紅,煩躁難安,咳嗽,嘔惡,氣急,紋過氣關,漿粥不進,五液皆干,驚自內傳,人小症勢頗危,挨至明日寅辰二時,痰壅大喘必變。

外用:川雅連 桔梗 根樸 前胡 小京貝 甘草 焦楂 西河柳 琥珀抱龍丸 引用南薄荷煎水,和勻,分三次服。

(案2)某,內傷乳食致脾胃先傷,染時邪由口鼻而入,表遏里壅,身熱兩日,舌膩,虎口紋青,鼻流清涕,煩躁,口乾,多嚏,咳嗽氣粗,皮膚隱隱見疹,法當清透鬆肌,出齊為要,否恐回早增喘。

荊芥穗 薄荷 苦杏仁 乾葛 牛蒡子 蟬衣 青皮 前胡 苦桔梗 楂肉 櫻桃核

十四、天吼

(案1)管左,天吼半月,目胞發浮,咳嗽抬肩,擷肚,嘔痰,身振,面紅。蓋肺主一身元氣,今按其管九節之間,皆被風熱旋繞,失清肅之權,由咳極嘔極,氣無依歸,故痰至咽喉而忽降,屈郁中宮,飲食泛茲即吐,胸痛腹膨症。勿小視,趕緊擬二陳湯加桑菊飲,驅內生之痰熱,散外受之風邪矣。過七十五日以外可許痊安。

消橘紅 甘菊花 赤茯苓 生甘草 枳殼 桔梗 桑葉 苦杏仁 白蜂房 前胡 絲瓜絡 荷蒂 梨皮

十五、纏喉風

(案1)邵,由水痘四天,誤食發物,風熱內留,顆粒變為瘡疥,癢痛不休。繼而自搽冰片等藥,邪毒更無出路,蘊伏肺胃致之。咽痛,舌黃,啼哭無淚,兩鼻竅張,兩脅煽動,肺脹喘滿,胸高氣急,神識漸近昏迷,勢屬纏喉風險症。今指紋已過命關。縱有鮑姑艾灸、文伯神針、倉公、韋氏重生,總難濟旦夕之危。

(方缺)

十六、閉痘

(案1)某,身熱暴甚,旋見標點,皮膚隱隱,顆粒出之不快,業經一晝夜。此乃體質素虛,內因胎元伏毒,外因重感時邪,氣鬱血瘀,難以領毒外出,遂令顏色滯點,兼有葡萄癍痕。證見煩躁,唇裂嘔惡,氣粗,神昏迷睡,閉痘何疑?蓋其邪毒熏灼陽明,凶險最甚,倘凌及肺臟,喘血必至。種種情形毫無生理,第以諄囑懇切,不忍束手,勉力思維一法,以圖萬一之幸,不負覆雛之意,而慰跋涉遙臨也。

紫雪丹 引取靛根、蘆根煎水和勻,分三次服。

十七、慢驚

(案1)某,本來脾胃虛寒,新加病後戊己更傷。樞紐失職以致嘔吐,食不甘味,精神倦怠,大便鶩溏,完穀不化,勢成慢脾驚之候。考斯症乃虛驚也,與急驚之實症有云泥之別,雖見驚搦勾,總系木虛則動,無風可逐,無驚可療。惟宜補火生土,以運中陽,培土涵木,以安剛臟。姑望有成。

(方缺)

十八、赤遊丹

(案1)某,胎毒積熱鬱於肌肉,由肌肉達於皮膚。周身大塊發紅,如火燎之狀,露睛匝舌,液涸便溺不解,乃赤遊丹也。且幼稚臟腑柔脆,胃乏穀氣,僅能少少與藥。尤慮毒一陷心肺,恐無好音。

連翹 赤小豆皮 金銀花 大貝母 牡丹皮 黃芩 川黃柏 十三制軍 生甘草 綠豆殼

十九、雲頭疹

(案1)某,由昨早腹中隱疼,日曛時身忽暴熱。今視舌中浮黃,兩邊水白,背、四肢初起紅疙瘩,漸運成片,斷而不連,燥癢難忍。此名雲頭疹,系外風引動脾肺之血熱遏搏皮膚。若不忌口,必變瘡瘍。治宜小劑涼血,清無形之熱,消外來之風。

荊芥穗 白蒺藜 凌霄花 當歸尾 赤芍 小生地 白蘚皮 荷葉邊 紫背浮萍

(案2)徐,發熱四五日來,神倦不寧,腰足俱軟,詢知二日前左太陽迨承漿部位見點,若隱若現,勢如悶伏表裡,兩不宣暢。毒伏肝腎至陰之臟,不得外越。非雙解鬆肌、芳香搜逐,何以透發。設或發出,亦屬深畏。

(方缺)

二十、(疹回)風溫郁遏

(案1)陳,疹將回,熱未退,風溫郁遏於上,清竅不宣,咳粗似喘有聲無痰。尚宜開提肺氣。

前胡 桑皮 杏仁 薄荷 橘紅 桔梗 厚朴 象貝 紫菀 木通 玉金 白蜂房 觀音柳

二十一、(六朝)癟塌無漿

(案1)某,痘六朝,顆粒雖然圓綻,奈樹小花多,氣虛色枯不潤。昨忽咬牙,滑瀉,食入便有不化之形,致闊癟無漿,漿不外達,毒欲內陷,有帶火干收之憂。扶過十三、十四險關,尚得外療發臭,再能納穀,歸於正化,可望挽回。保元湯、雞鳴散合方加味。

西洋參 黃耆 廣木香 丁香 炒歸身 官桂 廣皮 甘草 牛蒡子 雞冠血入狀元紅三滴

二十二、痘後便血

(案1)某,十七朝,痂雖落而未充,面無華色,飲食無多,脾虛不攝馴致腸中作痛,糞後便紅。此遠血也,出於肝肺。心肺之陽不能降,肝腎之陰不能升,陽不潛藏,陰絡受傷。況兼餘毒發揚,熱擾神明,煩躁譫語,戰慄肢涼,所謂熱深厥亦深。

(方缺)

二十三、復感下利

(案1)汜水南馬廠,成云書乃郎,素本先天不足,加以暑濕內伏延經月餘,體削,勢欲成疳之象。近又下痢四天,紅白兼見,腹痛後重,幸身熱漸平,脈息數而微大,舌苔黃膩,間有乾嘔,口常渴而不飲。此乃熱入營分,無形之暑濕,夾有形之宿垢未清,症來非輕,謹防噤口等弊之險。擬芩芍湯加減,留方仍候高明教正。

酒炒黃芩 赤芍 茯苓皮 廣皮 炒黑銀花 飛滑石 焦楂肉 冬瓜仁 雞內金 生穀芽 枇杷葉

此症由病後元氣受虧,近因復感下痢,雖然新瘥,奈脾胃蘇而未振,面浮肌瘦,脈細且數,又加體質柔脆,恐成疳疾。本屆可慮,況陰液未充,肝陽獨旺。愚細思之,惟議扶脾健胃,兼滋營液丸法,緩緩圖治,方克有濟。不然湯藥常投,必致損胃減谷。欲求速功,豈可得乎?

丸方:雲茯苓 懷山藥 冬瓜仁 薏苡米 新會皮 五穀蟲 大白芍 雞內金 六神麯 生穀芽 熟穀芽 佩蘭葉

上法制㕮咀為末,用黑穭豆衣、金釵石斛熬膏為丸。

(程)按:醫者性命之關係,豈可不為深求?最難者幼科也。業此道全賴心誠,看得真,辨得透,又何難之有?大抵不越乎先後天之強弱。緬《經》云:先身而生謂之先天,後身而生謂之後天。先天之氣在腎,是父母之所賦;後天之氣在脾,是水穀之所化。先天之氣為氣之體,體主靜,故子在胞中賴母息以養,生氣則神藏而機靜;後天之氣為氣之用,用主動,故育形之後資水穀以稟,生身則神發而運動。天人合德,二氣互用。故後天之氣得先天之氣則生生而不息,先天之氣得後天之氣始化,化而不窮。但幼童小兒亦不能脫此圈子。何以見?蓋幼童受病多半由二氣衰薄,染病最易。或由飢飽不一,寒暄失調,則脾胃日敗,氣血漸傷。或拘管太過,則肝旺氣鬱屈,而不伸。或誦讀太急,陰傷氣耗,虧而難成或持重傷力,跌撲停瘀,經脈不和,真陰與元氣日漸衰乏,日復一日,遂有童損、龜胸、龜背等症。蓋小兒受病非由外感風寒,則內傷乳食,遂有驚風、咳喘、吐瀉、寒熱、疳癇等症。且喜幼童情竇未開,尚易辨治,小兒臟氣清靈,隨撥隨應,果能確得其本,而撮取之一藥可愈。非男婦損傷,積痼癡頑者可比。至若痘疹一症,俗名天瘡,一名聖瘡,言其變化莫測。一名百歲瘡,言其自少至老只作一番。原其所由,實由胎毒內藏命門四肢百骸,而復因時氣外觸,傳染相似,是亦天行疫癘症也。痘以稀朗為順,稠密為險,竟稀朗而收功,竟稠密而全功者,此亦天命,非人力能挽回也。痘有五要:一要出得盡,二要起發透,三要膿漿滿,四要收靨齊,五要結痂厚。論治將謂宗莊在田先生《千至金寶》,又偏於溫暖,溫暖是補益之稱。將謂宗費建中先生《救偏瑣言》,又偏於苦寒,苦寒即攻伐之別。此二公懷見相背,用意淵深,作後學楷梯。奈後學每讀至此反懷疑莫釋,如駕一葉扁舟誤入汪洋,飄飄乎莫知其所止始終。宜攻耶?宜補耶?疑惑業生,有歧路亡羊之嘆。從舍弟(鈺)受令祖老先生業,命讀翁仲仁《痘疹金鏡錄》,真屬慈航普渡,回春於掌握之間,大得中和之道。以此較彼,忌無怪乎?後車云前車之謬。大抵要合天符歲氣,當分稟賦強弱,有先虛後實,先實後虛,有純虛純實,有半虛半實,頭緒雖多,一言以蔽曰:明辨之。疹雖胎毒痘之末疾,亦要出得盡。惟二經受病,脾與肺也。內應於手足太陰,外合於皮毛肌肉,多帶天地間歲行診戾不正之氣,鄉鄰傳染而成,故曰疹也。疹以春夏為順,秋冬為逆。以其出於脾肺二經,一遇風寒勢必難出,且多變症,故於秋冬為不宜耳。疳疾者,疳者干也。干生乎濕,濕生乎土虛,土虛生於飲食不節,飲食不節生於初能飲食,見食即愛,不擇精粗,不知飽滿,食上加食,況小兒臟腑柔嫩,多食則不能化而脾氣鬱,脾氣既郁有拘急之象。兒之父母猶認為肌渴而強與之。脾因鬱而水穀之氣不化,而脾愈郁,不為胃行津液,濕斯停矣。土惡濕,濕停而脾胃俱病矣。胃為陽明多氣多血之府,中焦受傷無以散精氣,則五臟之汁亦干。營衛氣餒,故多汗多血,愈虛血氣,故肢體日瘦,中焦濕聚不化而腹滿,腹日滿而肢愈瘦,故曰干生於濕也。種種古人來路知其要者,一言而終,不知其要者,流散無窮。今先生善於敏悟,聞一以知十。再參閱先生立案,不啻與古為鄰,深諳古人意,立方虛用補,實用攻,寒用溫,熱用清,虛實並見則攻補兼施,乃黃卷幼婦之章程也。無毫釐之差,千里之失。足稱先生一片婆心,保赤指南。歲屆

辛丑之春二月十日識於義貞祠秀峰程鍾

卷四 婦女疾病門

一、經閉

(案1)某(婦),診脈息細數而澀,知經閉一載。此衝任脈絡空虛,故而晝寒夜熱,時而頭暈心惕,納穀不甘,大便時溏,土不生金,金不制木,木火凌肺,以致咳嗽痰不易出,即《經》所謂侮其所不勝者也。宜速藥為要,否恐見紅則不足之症成矣。擬用培補坤元,脾陽一旺,則生金有助,而天癸不治自來耳。

上洋參 野於術 歸身 大白芍 醋炒柴胡 丹皮 苡米 白扁豆 地骨皮 南棗

(案2)某(婦),三旬以外,經水忽停,蔓延五載。屬衝任、蹺維諸脈交傷,脾腎兩虛,泉流日涸。由色淡而短少,由短少而閉斷,此其枯竭已甚也。庸俗無知,猶云積血而通之破之,則成毀瓦畫墁之談矣。

(方缺)

二、天癸未至

(案1)某(女),年長十六,天癸未至,致之少腹塊疼,骨間蒸熱,咳嗽乾嘔,大便溏泄。此係衝任二脈,脾肺均虛,已屬淹淹之累。更可畏飲食不思,肢體瘦削一月,脈顯見枯槁,必成千血癆瘵無疑。

白茯苓 土炒於術 懷山藥 地骨皮 水炒白芍 橘絡 川貝母 白扁豆 肥玉竹 南青蒿露 蛤粉阿膠(後入煎)

三、小便不禁

(案1)蔣(婦),小溲不禁,此腎氣虛,失於約束,仿東垣先生法則:補中益氣加益智仁、小紅棗。

四、漏經

(案1)西壩委員王如金夫人,肝脾氣血交虧,陰虛陽搏,陰絡傷則血內溢。景岳云:「不時妄行謂之漏。」由漏而淋,總因奇經血病使然。應擬保陰煎加減,循循調治乃佳。

保陰煎 (見《景岳全書·八陣》)

五、血崩

(案1)張(嫗),老年行經,每來按月,如紫血之塊,紅血之淋。人以為還少之期,抑知是血崩之漸乎。不當行經而行經者,乃肝不藏,脾不統也。非大補肝脾不可,補劑中尤當兼補氣以止血,用安老丹加老藕法。

安老丹加老藕 (煎湯代水)

六、衝任不調

(案1)某(婦),肝氣素旺,衝任不守,經行數天,少腹硬痛。所行者有塊,色如膠漆,血海已虛,其病愈進。脈息細而兼弦。症屬可畏,恐其痙汗之變。法宜養肝和血之中兼化停瘀。

當歸 白茯神 柏子仁 九孔決明 酒炒丹參 女貞子 棗仁 遠志仁 消橘紅 金釵 石斛 上西珀 清童便

七、濕熱凝瘀

(案1)某(婦),六脈細弱,沉分有力,刻下外感已退,但經行多多,腹脹硬痛。此係濕熱凝瘀,治宜養血歸經,佐以搜濕剔瘀之劑。

全當歸 赤芍 丹參 生五靈脂 香附 白蒺藜 赤苓 山楂 焦柏葉 澤瀉 黑鬱金片 苡米 茺蔚子

八、心肺腎虛

(案1)安東花園莊喬老太太,心陰虛則易汗,肺陰虛則多嗽,腎陰虛則發燒,此三者乃損怯根萌。由於勞煩過度憂思,兼傷營血暗耗,肝無所養,且肝主筋,筋脈失和,從督脈痛,痛雖止而身發麻,又氣虛之一證也。連服養血柔肝,益陰涵肺,養心以慰,養腎以涵。夏秋頗見痊安,刻當冬令一陽來復升動之時。蓋人身一小天地,其陽一升,過胃貫膈,上乘嬌臟,金宮不耐,致肺燥化火,循喉嚨則心辣咽乾,咳吐痰多,是火熬津液,液釀成痰也。但培補滋潤,純陽之品,勢難容緩。

(方缺)

九、脾肺並病

(案1)喬春墀夫人,素質虛弱已久,本非松柏之姿。屢服湯液頗獲微功,茲據述因憂鬱勞神。郁則傷肝,肝氣上逆;憂則傷肺,肺氣不降。升降無權,脾胃未能旋轉以致胸口仍悶,氣兼上漫,空咳痰稀,兩膀作疼,考究病情,乃屬根蒂有虧。擬方不過生化剋制之理,撫其受侮,儆其沖擾,悅胃以培脾,養金以制木,如是而已。至欲復舊如初,屆乎情調,遠慮勿煩,庶臻康泰矣。

銀條沙參 雲茯苓 白茯神 蜜炙橘絡 川貝母 肥玉竹 白扁豆 須穀芽 首烏藤 米炒冬瓜仁 秈稻根鬚露

前案業已申明,毋庸復述。疊進悅胃培脾合養金制木之法,尚屬平寧,未生他歧。刻惟午前燒熱,胸口微疼,空咳痰混,此乃舊根也。實緣肺液生化不速,厥陰虛陽易動。加以體質素弱,由來已久。擬方無非培補之品,仍須遠慮勿煩,謹慎調攝,庶幾與藥餌兼功。

前方加米炒麥冬(去心)

體弱之人氣更弱,無生血之源;陰虛生內熱,熱流肝脾之絡,致令手大指二指痛作無時;再加咳唾白沫,中氣短少,胸前常悶;此肺液不充,肝鬱頗多所至。今仍擬製木養金,脾無賊邪之害;滋陰化熱,肺得治節之權。惟服此法可奏膚功。

西洋參 抱木茯神 首烏藤 橘絡 川貝母 肥玉竹 丹皮 甘菊花 釵石斛 阿膠 荷筋

十、氣蒙胎

(案1)某(婦),經停六十餘日,飲食惡腥,間或嘔吐,頭暈,腰痠,勢同惡阻。自云前因嗔怒動肝,胸痛腹脹,氣鬱不伸。今診脈未現滑象,不可即以妊斷。先擬加減搖胎散試之。

蘇梗 廣皮 川玉金 陳香之皮 佛手片 廣木香 川杜仲 川續斷 四制香附 金橘葉 荷蒂

十一、血瘕

(案1)桃源趙(婦),經阻腹痛,結塊如核,按之則堅,推之移易能動,此瘀血凝聚成瘕。痛久陽虛怯寒,陰虛骨蒸,心惕怔忡,業延半載。幸穀食可餐,生氣未衰,作中流之砥柱。理服牡丹皮散加雞血藤膏、太子參,一消一補,方能卻病。

牡丹皮散加雞血藤膏、太子參

十二、經衍致病

(案1)某(婦),衝任血少,經事過期,因虛易受六淫之氣,襲入絡脈之間,兩腿痠痛多日。擬養血舒筋,俟血足筋強,則風寒濕自然解矣。

(方缺)

十三、肺腎不足

(案1)袁江唐(婦),氣血雙虛,肺腎不足。於是咳嗽氣喘,動則更甚,痰吐涎沫,飲食懶進。陽虛畏外寒即皮寒,陰虛生內熱即骨熱。延今累月,脈息細數無神,勢屬重候,再延非所宜也。

北沙參 雲苓 茯神 蜜炙橘絡 川貝 玉竹 金石斛 苡米 冬瓜仁 鮮百合

十四、癲

(案1)河口王(女),病後氣血未復,加以驚嚇,肝膽內傷,心血不附,包絡鬱熱。熱生痰,痰熱相爭,是以筋惕怔忡,神志時昧,怨哭不安,脈息細數兼滑。此乃虛中夾痰,勢屬癲症。法當寧心安神定志,佐以清化,徐徐治之。

青龍齒 丹參 茯神 橘絡 大貝 石斛 天竺黃 夜合花 白薇 蓮心 鮮竹瀝

十五、癇

(案1)海州吳(女),肝膽鬱熱已久,致生痰涎。漲漫厥陰少陽,是以抽搐時作時止,迄今半載有餘,症成癇恙。痰火根深,非頃刻可消除。先擬十味溫膽湯合清心法,再訂丸方,緩調為穩。

十味溫膽湯加蓮子心

丸方:虎睛 烏犀角 遠志肉 山梔 十三制軍 大貝 煉蜜為丸。

(金)按:陳無擇云:癇病之發,其來猝至。由於驚嚇,臟氣不平,肝膽鬱熱,釀久成痰,痰涎瀰漫所致。應擬靈動鎮墜之品,毋使痰熱上乘,可保君主之官,以供神明之用。今選虎睛鎮心安魄,犀角入手厥陰,掃除鬱熱,君臣有化育之功,遠志寧神益志,梔子引三焦火屈曲下行,佐使無霸強之咎,協以制軍通肝經痰結,助以貝母為滌氣分痰蒙,外加煉蜜能留戀下焦,俾痰熱從二便解則神歸舍,肝膽相寧,脾胃健旺,庶免舉發矣。

十六、肝火沖肺

(案1)某,氣血素虧,加以肝火衝於肺絡,咳嗽吐血日多,骨蒸畏寒。現當春旺之時,其病更劇。脈診細數且弦,恐成不足,又兼經停七月,所慮尤深。

北沙參 茯神 金石斛 橘絡 大貝 丹參 連心麥冬 甘菊 阿膠 藕汁 葳蕤

十七、子癇風

(案1)漕憲署東李,胎孕滿足,肝熱素盛。又兼外受風邪,風乘火勢,火仗風威致之。頭痛痛極,抽搐四五次,舌苔水白,人事明昧相參,脈息寸口浮弦,推之數大,症成子癇。風勢篤,如風前之燈,草上之霜,勿可渺視。

肝陽與外風齊熾,竄絡為疼,疼極發痙,抽搐較昨稍輕。奈唇口色青,寐則鼾呼,懷孕勢屬不宜,權以熄風定痙,速得分娩為祥。

肝陽與外風熄之八九,搐搦鼾呼幸平,惟滿足未產,又見降紅,恐不利於胎,仍望分娩乃吉。

(方缺)

(金)按:子癇風一症,勢屬垂危,自不待言,治之得法,尚可回春。每遇此症,(予)甚模糊不解,大抵主病者倉卒之間,總以熄風定搐為要法,殊不知非盡然也。冬十一月,(予)有表弟婦,乃校書中之字範星如之妻也。伊曾得此,延蘇懋翁協(予)診視,議曰:素知其稟性,肝旺善怒,又況初妊,三四日前頭或痛止。十五日晚,初由嘔吐頭痛,痛極發痙而起搐,第一次鼾呼嚼舌,角弓反張,不醒人事。搐止即醒,尚能伸舌,下榻解溲二次,所嫌者頭痛太過,飲水即吐,約緩二時始搐。第二次復蹈前轍,搐止醒稍遲,令其伸舌,赤無苔,並無青黑之跡。其下接連抽搐九次愈搐愈緊,人事直不醒,牙關緊閉。胎漸上竄,闔宅驚駭無措。懋翁與(予)同議一方,不過熄風搐,亦羚羊角散加減之意也。與夫服乩方荊芥一錢、全當歸三錢、撫芎一錢、生半夏一錢半、百鍊草一錢半以及開骨散,俱煎灌下,亦定靜催胎之法也。並令煮發者熄風之理也,燒藏香者催生之道也。然而均不濟事,奈何?奈何?挨至十六日晚,以及半夜皆煩躁發狂,仍不知人事。此際病者已凶,其腹孕矣。腹軟不大,觀伊形狀慘極苦極。(予)詈聲言曰:「服藥無效,命系須臾,豈真坐視待斃耶?與其待斃,莫若死當活治也。照下死胎法治,保大不保小。」即命僕婢撬開牙關灌藥,胎一落而諸病則除。商之於蘇,曰:「然。」遂用平胃散加芒硝三錢,大黃三錢,切勿因峻厲藥而被迷惑也。有吾徒丁月樓曰:「加麝香三分,不獨穿經透骨,反能助藥成功,胎固殞而大命保存焉。」(予)細思之,遂許加麝,服候半晌,雖弗見若何,由四更後則不搐,僅見面赤困睡,困雖困,喜其呼尚答應。牙關稍開,舌能出齒,細看亦無別苔,此風癇息、痰熱降之象也。十七日,丁曰:既獲效機,照前方大黃取汁更妙。予又許之,再進一劑,統用六錢芒硝,六錢大黃,六分麝香。服候片時,始聞腹鳴不已,日將西斜,人事忽醒,自索茶飯。問伊飢否?點首曰飢。即與饅首一枚食之,食飲俱不嘔吐。再問腹中痛乎?動乎?腰痠否?答曰:痛動俱無,腰亦不痠,只覺腹中鼓盪異常,似乎下墜。解溏糞一次,一派大見轉機也。十八日黎明,又解溏糞一次,解尿一次,又兼下肉釘點。巳時,食糯米糕湯半碗,究竟人事半明半昧,怕煩喜睡,痰熱未清所致。午後又服化癥回生丹一粒,或云胎已化矣。(予)真不信,因有舌苔可憑。至丑時,覺腹中撐墜,約片刻即得分娩,子母兩生。可見藥用當則通神,非盡以迂拘守一定之法,為了事神而明之存乎?其人慎勿忽略爾。

十八、妊娠下痢

(案1)某,妊娠六月,滯下多日,脈象沉實,舌苔淡黃。寒濕食鬱於陽明,釀久成熱,熱邪下迫,所下皆紅醬形色,窘痛努責,症頗重要。清通等劑倍嘗,奈未獲效。憶河間先生有云:「調氣則後重自除。」今擬其法以廓清腑邪,統望應手,方能云吉,否恐隕胎生變。

(方缺)

十九、產後類中

(案1)許,產後十六朝,瘀血行而未盡,復加類中右側,因體寒先虛,而後風邪襲,腑氣閉,人事昏糊,時有抽掣。今已四天,鼾呼,遺尿,口張,五絕已現。其三診,脈右部如絲之細,左部豁大無倫,近於雀啄,一派情形,生機最少,可畏不及復中。防明日汗脫生變,姑用天麻二陳法,稍冀萬一。古人所謂與其坐以待斃,莫如含藥而亡。

明天麻 橘絡 半夏 桑葉 炒甘菊 鉤藤鉤 天竺黃 茯神 丹皮 上西珀 荷筋

另用:宜常灌熱童便。

二十、產後寒熱

(案1)東鄉附馬營許,胎前稟賦本弱,寒熱往來,糾纏未退,繼而產後人脈皆空。當遵丹溪云,與大補氣血為主,縱有他症以末治之。今惡露雖行無如不暢,又加長夏暑濕外感,氣滯內蘊,盤踞陽明,熏蒸太陰。二經受病以致舌苔根膩,中黃邊絳,口渴,乾嘔,寒熱較甚,入暮甫退,飲食懶思,咳嗽便瀉。情形頗重,攻補難施,攻則反傷營衛,補則助邪樹幟。刻下先擬清通和化之法,取其胃以通為補,肺以和為貴,統冀標症速解,後調理奇經。

(方缺)

二十一、新產後

(案1)某,新產七朝,肝脾兩虧。肝虛腹脹,惡露不行,脾虛食少,白帶頻頻。產後八脈均空,慮成癆怯,法宜益母八珍湯通補奇經。

益母八珍湯加酒炒丹參、陳艾葉、藕汁、清童便

二十二、半產後

(案1)某,素有血熱生風,又加半產之後惡露不盡,纏綿已久。故胸腹脹痛,飲食不進,大便二十餘日未行,乃腸胃屈曲處液涸燥結。下既不通,虛火必返於上,沖肺則咳嗽氣粗,症來頗險。姑訂一方以看醫力。

元參 大麥冬 甜杏仁 大貝 茯苓 柏子仁 麻仁 鮮石斛 白蜜 梨肉

(案2)某,半產十數日,惡露湧行,乃瘀血未盡,新血未生,是以心悸頭眩,飲食減少,陰虛不寐,陽虛汗多,脈象弦細。法宜黑神散進退,雖補陰理陽,最怕虛脫之變。

(金)按:丹溪先生云:產後禁芍,恐酸寒伐生生之氣。此語幾誤蒼生,總而言之非定法也,臨症見機而作可也。

炒當歸 炒赤芍 炒棗仁 黃耆皮 阿膠 浮麥 炙草 柏子仁 朱茯神 熟地炭 桂圓殼 秋荷葉蒂(飯上蒸)

二十三、胎墮

(案1)王,懷妊七月,本屬肺經司胎之際,胎陰難成,易於隕墮。今血行過多,紫塊血胞之類,血海業已受虧。繼而產後百脈更傷,氣無血附,神無所依,陰虛鬱冒,熱沸上騰,迷濛清竅,遂致人事不醒,時吐痰涎,切脈右寸細小,左關數澀,最慮生風變痙。茲妄擬小定風珠,取其大隊濃濁填陰塞隙、介屬潛陽,預保元坤之欲脫,亦防巽裂於將來,鎮定以雞子黃一味,從足太陰,下安足三陰,上濟手三陰,使上下交合,陰得安其位,斯陽可立根基。俾陰陽有眷屬一家之義,則庶乎,其不差矣。

雞子黃(生用散) 阿膠(燉化) 生龜底版 大蛋菜 清童便

二十四、梅核氣

(案1)某,寡居六載,家政幸勤,矜持鬱悒,勞損乎?肝水虧,木旺氣結橫於胸中,痰氣交阻。咽嗌如絮如棉,吐不出而咽不下,進食必嗆,左關脈弦勁,梅核氣已成。此症務須懷怡志悅,拋卻塵煩,服藥庶幾有效。倘疑以滋疑,求效而莫得,欲痊而難可,反增劇焉。今仿《局方》逍遙散治例。

歸身 白芍 醋炒柴胡 茯苓 桑葉 丹皮 炒大貝 牡蠣 九孔決明 橘絡 白旋覆花 沉香汁 青果核汁

舟行水搖雖動,勿傷其內,陽動水消雖耗,不歇其本,此指逍遙散而言也。已連服十劑,復診症勢脈象頗平,納食不嗆,因屬應手,尤須怡情適志,既不追窮已往,亦不可慮及將來,切囑切囑,仍宗原法乘除主治。

原方加佛手露、黃玉金,減醋炒柴胡、沉香汁

二十五、脅痛

(案1)季,間瘧留邪,燒熱均減,脅痛未除,痛久必入血絡,脈息芤澀,乃氣血交痹。是以時作時止,前因經來不暢,大怒動肝,當擬扶正逐瘀,兼加肝氣,再力佐朱南陽泄濁治。

東洋參 茯苓 冬朮 歸鬚 炒桃仁 山甲片 橘絡 滴乳香 沒藥 元胡索 五香丸(入煎) 兩頭尖 韭白汁 姜半夏

二十六、蓐勞

(案1)某,臨盆時用力早,陰陽已虧,瘀未行盡,拖延二十餘朝。元氣尚弱,新血弗能驟生致之。少腹常痛,肢體走疼,自汗頻來,形容日見羸瘦,飲食不消,虛眩無力,症名蓐勞。古云產後病有絲毫重於山嶽。況此疾亦非輕淺,勉用《金匱》方,稍冀續命也。

當歸 生薑 新山人參 蜜炙綿黃耆 丹參 山藥

二十七、黃疸

(案1)周(婦),經將畢,血尚虛,面垢,氣粗,懶食,脈濡,舌現膩苔,腹滿,大便燥,身、目、尿黃。此屬水穀之濕,菸酒之熱,蘊結陽明,脾失運動,濕鬱熱蒸,濁凝氣聚,日久化成膠固之邪,儼如罨曲之狀,故發陽黃疸症。喜得色尚鮮明,速治可愈。近所慮者,防轉陰黃之險。

西茵陳 酒炒制軍 炒山梔 淡乾薑 赤苓 豬苓 青皮 瓜蔞仁 白通草 苡米 澤瀉

二十八、產後氣粗

(案1)戴,恙由胎前傷風咳嗽,產後雖愈而氣血尚虛,未能驟期豐盈。繼加夙昔肝失條達,鬱極化熱,熱射於肺,蘊畜不化,致失清肅之權。蔓延日久,氣粗不已,咳嗽時而見紅,早起面腫,近來飲食不甘,明明子病及母。速當保守肺陰,氣和以降其熱,資生脾土,液足以養其肝。仍須節制飲食,悅志勿煩為妙。如此一月,可許瘥安,否恐春分節近,天人換氣,厥陰之絡血上湧,生氣再衰則不足之境。擬投喻嘉言清燥救肺湯進退以治之。

(方缺)

二十九、休息痢

(案1)朱(婦),細辨右關沉分濡弱,左關長夏現初春之脈,推之澀,兩尺輕舉則洪數,久按如棉。詢知因休息痢旬月,肉脆經停,疊進諸明公之法頗合機宜。奈脾胃虧甚,命門真陽虛極,弗能固攝。加以濕邪內蓄,濁結氣聚,脾胃大傷,肝木鬱而不舒,土必被克,致胸痞不食,膚腫脹且大,青筋暴露,自汗頻頻,兩手時而發痙,二便難於單解,神識有三分昏憒,以及痢下皆血。視諸弊竇,由痢變成滿症,喘脫難逃。今勢已至此,恐病深藥淺,鞭長莫及,既招(余)治,又何忍袖手。勉遵用官方參苓白朮散,除甘、桔、砂、朮、棗者,避其膩補辛燥。乘訶子、益智固攝其陰,荷蒂、老米鼓舞胃氣,以運中陽。兼用蓮心獨保心臟,聯冀一線之轉機也。

米炒東洋參 白茯苓 連皮扁豆 新會皮 冬瓜仁 生熟苡米 訶子肉 益智仁 懷山藥 炒黃荷蒂 陳老米 蓮子心

三十、中暑

(案1)阮太太,年及古稀,體質應弱,時值炎天酷暑,忽然暴疾,書所謂「邪之所湊,其氣必虛。」上騰之邪太過,清空之所失職,宜乎?人事昏憒,汗出濈濈,此症中暑是也。立方辛涼,折其上騰之威,佐以芳香,透其清空之竅。尚得人事,明白可許,六分圖幸。

人參至寶丹 引捲心竹葉、白豆花、熟軍煎水和服。

三十一、產後濕溫

(案1)蕭,由夏月產生吸受暑熱入肺,咳紅至秋未愈。今忽面赤,頭眩,舌苔干膩不黃,口常渴而不飲乎。按皮膚不甚燔蒸,業延四日,書名「濕溫」。顯系伏邪未入陽明已護膻中,致神昏譫語,診脈息濡數。自云:只熱無寒,此溫為陽邪,最善傷陰。故方擬改從濕溫辛溫法,變易辛涼輕宣上焦。所謂無開門揖盜之法,有輕以去實之能,免傳中下。

炒銀花 芥穗 牛蒡子 桔梗 炒梔子 薄荷 甘草 杏仁 白豆花

三十二、瘧後懷孕

(案1)寶應吳,瘧雖止,尚有餘熱化而未盡。又加人弱,懷妊,胎火上衝,是喉間紅腫作痛,以及口齒皆然,因痛飲食難嚥。理當兼治,擬輕清清降之法,速退即佳。否防潰破。

雲苓皮 炒條芩 炒梔子 甘菊花 白蒺藜 生甘草節 苦桔梗 橘紅 大貝 生白扁豆 鮮荷葉

三十三、帶下

(案1)某,心悸泛泛,腰痠骨骱盡痛,黃白帶下如注,是氣虛不司攝,脾胃之痰濕移於帶脈。帶脈者,如帶束腰,肝腎內損,漸及奇經。例以淡滲固提劑。

真潞參 雲苓 甜冬朮(米泔水洗,黃土拌炒) 炙甘草 橘絡 半夏 益智仁 九制首烏 懷山藥 荷筋 苡米

三十四、肉苛

(案1)某(婦),先腹痛而後經至期遲,色黑,脈右細,左澀。痛久臟陰失守,指液垂涸,筋脈失於榮養,盜汗,體疲,行走未能適意昭然。營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛氣虛則不仁,而且不用,名曰肉苛。

(方缺)

三十五、居經眩暈

(案1)某(婦),居經三月,內燒減食,肝之陽強,脾不統血,腹左有痞膨脹,無妊脈發現。素工針業,目注神凝,陽升人巔,加以無因煩慮,慮從心,心虛包絡有熱,煩從火,火煉成痰。痰在上,火在下,火炎上而動其痰,故作眩暈,身轉,耳鳴,如立舟車之上。晝則喜笑多談,夜則寤寐不安。當沉潛虛陽以安神,復入化痰滌熱以補心。忌投剛燥,俾痰熱去,眩暈止,再議調經。

(方缺)

三十六、便血

(案1)某(婦),經閉,發燒,便血日久,脾胃之正氣皆虛,行動則喘,心中跳躍,其動應手,皮黃,面浮,食少,脈細。近防瀉血汗脫,遠防木旺於春,剋土腫脹。仿歸脾實脾法。

土炒冬朮 北沙參 炙黃耆 土炒歸身 炙黑甘草 茯神 遠志肉 棗仁 煨木香 橘皮 小棗 龍眼肉 秈稻葉露

三十七、產後便難

(案1)某(婦),產後二十一朝,營衛有傷,瘀蓄熱結,燥氣上逼則嗆咳無痰,呼吸似喘。肺不主宣布,大腸與之為表裡,腸間津液不足,傳導失司,少腹脹,大便難。

(方缺)

三十八、胞中濕熱

(案1)鞠,妊娠相近八月,胞中濕熱移於小腸,小溲作勒,溺出赤白如膏。《經》云:有痛則為淋,今不痛,莫以子淋治。

川萆薢 草梢 炒梔子 木通 白苓 澤瀉 丹參 盤龍草 赤苓 豬苓

三十九、悸動

(案1)某(女),倒經已愈,診得兩關脈象頗平,兩尺沉分似覺有力。此肝漸調暢,胃漸安和,痰濕雖化而余蘊猶存,陰虛來復,內熱易生。書謂陰虛於下,宗氣散而不納,逆而上行則浮撼於胸臆。所以悸動,弗能驟止,盜汗時來,今投輕補,合原擬。

(方缺)

四十、血不歸經

(案1)童,結縭九年不育,是血少氣旺難孕。性拘多怒,怒傷肝,肝陽沖灼,不藏諸經血液,則血菀於上,暴吐盈碗。益氣如橐籥,血如波瀾。天下無逆流之水,逆者由乎風也;人身無倒行之血,倒者因乎氣也。氣有餘便是火,血不足則生熱。今血不歸經,錯經妄行,用犀角地黃純陰入精血之品。氣依之,如魚得水;血依之,如霧復淵。

(方缺)

四十一、經病

(案1)某(女),服丸方後似合病機,刻下天癸適來,帶下紫血成塊,佳兆也。復脈細軟,正氣素虛,據述所行未暢。擬用決陰煎,以補為瀉,順其勢而導之。

(方缺)

四十二、血癥

(案1)板浦廠楊(婦),服藥餌以來雖獲小效,但血癥未消。癥者,真也。氣聚血結,由無形釀為有形之塊。時而移之不動,腹痛時作時止。惟午後最多,痛久入絡,真陰與元氣衰乏,陰血虛則發燒,氣虛怯寒,累及肝脾腎三臟。土不生金,虛陽上潛,致側眠在左則咳嗽,在右而痛更甚,病勢反覆不一。脈沉細浮分數,有內損成癆之象。況指日春分,天人換氣,防胃敗不食,切慎。

(方缺)

(黃)按:婦女諸病,其治無異於男子,其異於男子者,惟調經、經閉、帶濁、崩漏、癥瘕、生育、子嗣、胎前、產後諸病及乳疾、前陰諸病不相同耳。《易》曰:大哉!乾元萬物資始,此言氣之始也;至哉!坤元萬物資生,此言形之始也。人得父母之氣,以生氣生形,即稟乾坤之氣也。兩儀既兆,五行斯彰。故天一生水,水屬腎,名曰天癸。又曰經水,又曰月信,如潮之有信,如月之盈虧,不愆其期。先天天癸,謂腎間之動氣,乃稟自父母,資其始也。後天精血,謂水穀之所化得之,形成之後,資其生也。《經》云:女子二七腎氣盛,腎間動氣盛也。二七而天癸至,謂先天癸,如中之動氣。至於女子胞中,沖為血海,任主胞胎,衝任皆起於胞中。所以任脈通,太衝脈盛。血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,氣血調適,運行不息。上為乳汁,下為月水,匝月之間,衝任血溢而行,月事以時下,故能孕子也。褚澄云:「女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合亦不調。」此語固為不調之宗旨,而起病由最冗論其常,未盡其變也。猶有因惡阻三月胎氣繫於脾,如寄生之託於苞桑,蔦蘿之施於松柏,根蒂未堅。誤感風寒,或食生冷,寒侵胞門,凝於血分,脾胃生氣被逼,致虛墮滑難免。衝任督帶諸脈有傷則不調,或稟賦虛弱,平素帶下頻頻則不調,或房勞過度,氣虛血少則不調,或當經期鬱怒傷肝,肝傷血耗則不調,或因有熱則不調。遂有錯經妄行,過期不及期之弊,或多或少或紫或淡則失其常候,亦為之病也。夫胎前有胎動、胎病、兒暈、子淋、子腫、子懸、子鳴、子煩、子瘖、子癇等症,重胎教者則免。而產後為病尤多,賴業醫者宜辨乎脈候,以明內外之因,審乎陰陽,以別虛實之異。病根透徹而施治轍效,慎毋概以逐瘀為了事,亦毋概以溫通為準繩。今觀先生案中,凡臨證未嘗不用攻濟,然如室女天癸從未至,肉瘦神瘁,飲食不思,少腹塊痛,骨蒸咳嗽,便溏者,先生則曰:先天最薄,真陰不旺,脾肺皆虧,必成干血癆瘵,從養榮培脾例為法。如經阻腹痛,結塊如梭者,先生則曰:瘀血凝聚成瘕,內燒心惕怔忡,從舊血不去,新血不生例為法。如經閉晝夜寒熱,納穀不甘,咳嗽痰不易出,頭時暈,便時溏者,先生曰:衝任脈絡空虛,土不生金,金不制木,木火凌肺,勢成癆怯,從培補坤元例為法。如先因經來不暢,繼而間瘧燒熱,大怒動肝,脅痛時作時止者,先生則曰:病久必入血絡,氣血交痹,從扶正逐瘀例為法。虛實治,得其宜,可循次推之。至於臟腑奇經、內因之病機玄蘊難測,即有友輩一二講者,終屬模糊。惟先生專於此,條分縷晰,看得其精微,假如心包為痰熱蒙護,用犀角以為安鎮靈臺;肝升過極,用決明以為柔和剛臟;脾虛濕困,用扁豆為充實中州;肺有火灼,用麥冬以清化金官;腎水不足,用熟地以為培補先天;假如膽病,宜進苦酸,實則苦以泄之,虛則酸以收之;胃病宜進辛甘,實則辛以通之,虛則甘以緩之;大腸三焦病,實則咸以軟之,虛則滋而潤之,輕可去實也;小腸膀胱病,實則淡以利之,虛則升而降之,下病上取也。若夫衝脈為病,用紫石英以為鎮逆;任脈為病,用龜板以為靜攝;督脈為病,用鹿角以為溫煦;帶脈為病,用當歸以為宣補,凡用入臟腑奇經藥,靡不如芥投針。先生讀書見症,皆多而胸具靈機,於內因之症一一尋源探本。以上論症彷彿已備。語云:鴛鴦繡出從君看,莫把金針度與人,若用金針暗裡度,全憑劉案指歸真。

庚申秋菊月九日 伯喬黃樹森識

四十三、集方

案中所用諸方悉載於後

[通關散](一名滋腎丸) 知柏 肉桂

[清宮湯]元參心 蓮心 連翹心 竹葉心 連心麥冬 犀角尖

[增液湯](鹹寒苦甘法)元參 麥冬 生地

[五心湯]元參心 麥冬心 連翹心 蓮子心 燈心

[蘇合丸]蘇合香 安息香 冰片 犀角 白朮 熏陸香 麝香 香附 木香 沉香 丁香

上十一味為末,逐一配勻量,加煉蜜和劑作五十丸。另以硃砂一兩,水飛為衣,蠟護,臨用剖開,井水、生薑湯、溫酒皆可化下一丸,或加服。原來古方尚有白檀香、蓽撥、訶藜勒,《局方》載去之,因其太澀燥耳。

[河間地黃飲子]熟地 山茱萸 石斛 麥冬 五味子 石菖蒲 遠志 茯苓 蓯蓉 官桂 附子 巴戟天 少入薄荷、薑、棗煎服。

[防風通聖散]大黃 芒硝 荊芥 麻黃 梔子 赤芍 連翹 甘草 桔梗 川芎 石膏 滑石 防風 當歸 薄荷 黃芩 蒼朮

[嚴氏實脾飲]茯苓 白朮 木瓜 甘草 木香 大腹皮 五加皮 草豆蔻 附子 乾薑 厚朴

[滋陰復脈湯](即炙甘草湯) 炙甘草 人參 生薑 桂枝 麥冬 生地 大麻仁 大棗 阿膠 加酒煎服。

[六和湯]藿香 厚朴 杏仁 半夏 砂仁 木瓜 赤茯苓 白朮 人參 扁豆 甘草 薑棗煎。

[銀翹散](辛涼平劑) 銀花 連翹 苦桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥穗 淡豆豉 牛蒡子

鮮葦根湯煎,香氣大出即取服,勿過煮。

[銀翹湯](辛涼合甘寒) 銀花 連翹 竹葉 生甘草 麥冬 細生地

[潤腸丸]歸尾 羌活 桃仁 麻仁 大黃 秦艽 防風 皂角子

[桃花湯]赤石脂 淡乾薑 白粳米

[木香異功散]人參 於術 茯苓 甘草 陳皮 木香

[真武湯]茯苓 於術 白芍 附子 生薑

[金水六君煎]歸身 熟地 茯苓 甘草 橘皮 半夏

[金匱腎氣煎]熟地 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 熟附子 車前子 牛膝

[秫米半夏湯]秫米 半夏

上以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清,五升煮之,炊以葦薪火。沸,置秫米,徐炊,令竭一升半,去渣,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度,故其病新發者覆杯則臥,汗出則已矣,久者三飲而已也。

[苓薑朮桂湯]只此四味。

[外臺茯苓飲]茯苓 人參 白朮 枳實 橘皮 生薑

[六味地黃湯]熟地 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 加麥冬、五味子,名八仙長壽丸;去麥冬,名都氣丸。

[安胃烏梅丸]烏梅 川椒 黃連 乾薑 人參 枳實

[茱連六一九](即左金丸) 吳萸 川黃連 水泛為丸。

[歸芍六君丸]即六君子加歸芍。

[仲聖建中湯]芍藥 桂枝 乾薑 炙甘草 大棗 飴糖

[歸脾湯]於術 人參 黃耆 當歸 甘草 茯神 遠志 酸棗仁 木香 龍眼肉 加薑棗煎。

[四神丸]補骨脂 肉豆蔻 吳萸 五味子

上為末用大棗百枚,姜八兩切片,同煮爛,去姜搗丸。

[四神丸]甘枸杞 黃甘菊 熟地 當歸頭 茯苓 女貞

蜜丸。目有赤脈者加白蒺藜。

[人參養榮湯]即十全大補湯除川芎,加五味、陳皮、遠志、薑棗。

[生脈散]麥冬 五味子 人參

[防風秦艽丸]防風 秦艽 白朮 歸尾 桃仁 枳實 地榆 澤瀉 皂角子

[歸芍地黃丸]即六味地黃丸加歸芍。

[一陰煎]生地 熟地 芍藥 麥冬 甘草 牛膝 丹參

[大補元煎]熟地 黨參 山藥 杜仲 棗仁 枸杞 萸肉 炙甘草 破故紙 白朮 肉桂 附子 加生薑三大片、核桃仁三個為引

[荷露玉女煎](辛涼合甘寒法)生地 知母麥冬 懷牛膝 石膏 荷葉露

[三才湯]天門冬 大生地 人參

[犀角地黃湯]烏犀角 生地黃 芍藥 丹皮 茯苓 澤瀉

[七寶美髯丹](注見案中)

[陽和湯]麻黃 熟地 白芥子 炮姜 甘草 鹿角膠 肉桂

[安老丹]人參 黃耆 熟地 當歸 山萸肉 阿膠 香附 荊芥 黑白醜

[保陰煎]生地 熟地 白芍 山藥 續斷 黃芩 黃柏 甘草

[搖胎散](注見案中)

[牡丹皮散]丹皮 元胡索 歸尾 桂心 赤芍 牛膝 三稜 莪朮 酒水煎。

[十味溫膽湯]半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳實 竹茹 人參 生地 遠志 棗仁

[天麻二陳湯]天麻 半夏 陳皮 茯苓 甘草

[益母八珍丸]即四物四君子合方加益母膏為丸

[黑神散]熟地 當歸 白芍 甘草 官桂 炮姜 蒲黃 黑豆 童便酒合煎。

[小定風珠](注見案中)

[逍遙散]當歸 白芍 柴胡 茯苓 白朮 甘草 生薑 薄荷 加丹皮、梔子,名調經逍遙散。

[當歸生薑羊肉湯](注見案中)

[清燥救肺湯](辛涼甘潤法)桑葉 杏仁 麥冬 石膏 人參 阿膠 胡麻仁 甘草 枇杷葉

水一碗,煎六分,食後服。

[參苓白朮丸]人參 茯苓 白朮 扁豆 陳皮 山藥 甘草 連蓮 砂仁 苡米 桔梗 棗湯調服。

[人參至寶丹]人參 犀角 硃砂 雄黃 琥珀 玳瑁 麝香 水安息(如無以旱安息代之) 西牛黃 龍腦 金銀箔

[藕節玉女煎]即前玉母煎去荷葉露加藕節。

[大肥兒丸](見馮林之瞻錦囊書)

[三才膏](見馮林之瞻錦囊書)

[導赤散]生地 木通 甘草梢 竹葉

[歸宗湯]大黃 生地 赤芍 青皮 牛蒡子 木通 荊芥 山楂

[保元煎]人參 黃耆 甘草

以上㕮咀,水二鍾,煎六分,去滓溫服。

[雞鳴散]牛蒡子

炒香研細,臨服加入雄雞冠血五匙,狀元紅酒少許,調勻,以炒荊芥三分,煎湯服。

[珠黃散]晾珠 犀黃 六一散 滑石 甘草

[琥珀抱龍丸]琥珀 辰砂 雄黃 膽星 殭蠶 全蠍 牛黃 麝香 天竺黃 赤苓

上法制,載在《古方選注》,各為末,蒸餅為丸,金箔為衣,燈心薄荷湯和勻服。

[桑菊散](辛涼輕劑) 桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

[紫雪丹]黃金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元參 甘草 烏犀角 羚羊 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 麝香

[連翹赤小豆湯](苦辛微寒法)連翹 赤豆 山梔 通草 花粉 香豆豉

(按:赤小豆乃五穀中之赤小豆,味酸,肉赤,涼水浸,取皮用,非藥肆中之赤小豆,藥肆中的赤小豆乃廣中野豆,赤皮、蒂黑、肉黃,不入藥也。)

摘錄《湯頭》不載方以便查閱

[孔聖枕中月]龍骨 遠志 龜板 菖蒲

[胃關煎]熟地 山藥 扁豆 甘草 焦乾姜 吳萸 白朮

[六安煎]即二陳湯加杏仁、白芥子

[六神湯]即四君子湯加扁豆、山藥

[四獸飲]即六君子湯加草果、烏梅、生薑、大棗

[薤露飲]薤白頭 瓜蔞實 半夏 桂枝木

[大半夏湯]半夏 人參 白蜜

長流水煎,和蜜揚二百四十遍,煮藥,溫服。

[雪羹湯]荸薺 海蜇

上二味,水二鍾,煎八分,服羹食物之味,調和勻也。雪喻其淡而無奇。

[大寶風味](酸苦寒法)生白芍 陳阿膠 生龜板 生牡蠣 生鱉甲 熟地黃 大麻仁 五味子 炙甘草 雞子黃 大麥冬

水八杯,煮取三杯,去滓,再入雞子黃,攪令相勻,分三次服。

[陶氏黃龍湯]大黃 芒硝 厚朴 枳實 甘草 人參 當歸

[新加黃龍湯](苦甘鹹法)大黃 芒硝 生地 甘草 人參 元參 麥冬 當歸 海參 薑汁

[宣白承氣湯]生石膏 生地黃 杏仁粉 瓜蔞皮

[杏仁滑石湯]杏仁 滑石 黃芩 黃連 化紅 半夏 玉金 厚朴 通草

[黃芩滑石湯](苦辛寒法)黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 蔻皮 豬苓

[桑杏湯](辛涼法)桑葉 杏仁 沙參 象貝 梔子 香豉 梨皮

[清營湯](鹹寒苦甘法)犀角 生地 元參 竹葉心 麥冬 丹參 黃連 銀花 連翹

水八杯,煮取三杯,日三服。

[清絡飲](辛涼芳香法)鮮荷葉邊 鮮銀花 西瓜翠 扁豆花 絲瓜皮 鮮竹葉心

水二杯,煮取一杯,日三服,凡暑傷肺經氣分之輕症,皆可用之。

[五汁飲](甘寒法)梨汁 荸薺汁 葦根汁 麥冬汁 藕汁(或用蔗汁)

臨時斟酌多少,和勻涼服,不喜涼者,重湯燉服。

[黃氏牛黃清心丸]西牛黃 鏡面硃砂 黃連 黃芩 山梔 玉金

上為末,蒸餅和丸如黍大,今所用者乃蠟殼外護,內以真金滾丸是也。服時用燈心湯或薄荷湯和勻服。

[上焦宣痹湯](苦辛通法)枇杷葉 玉金 射干 通草 香豆豉

[中焦宣痹湯](苦辛通法)防己 杏仁 滑石 連翹 山梔 苡米 半夏 蠶砂 赤小豆皮

水八杯,煮取三杯,分三次服。痛甚加片子薑黃、海桐皮。

[宣清導濁湯](苦辛淡法)豬苓 茯苓 寒水石 蠶砂 皂角子

以水五杯,煮成兩杯,分二次服,以大便通快為度。

[香附旋覆花湯](苦辛淡合芳香開絡法)生香附 旋覆花 蘇子霜 廣皮 半夏 茯苓 苡米

水八杯,煮取三杯,分三次溫服。腹瀉者加厚朴,痛甚者加降香末。

[控涎丹]白芥子 黃甘遂 紫大戟

上等分為細末,神麯糊為丸,如梧子大。每服九丸,薑湯下,壯者加之,羸者減之,以為度。

[更衣丸]蘆薈 硃砂

好酒和丸,每服三分。

[遂心丹]琥珀 全燈心(研細) 甘遂(包煨)

上二味製成,取細末,豬心內血為丸,如小梧子大,每服用回還進退法。

[水陸二仙丹]金櫻子 芡實 二至丸 女貞子 旱蓮草

[何人飲]何首烏 人參 二賢散 陳皮 甘草

[蘭草湯]即省頭草也。今之佩蘭葉,只此一味水煎服。

[兩儀膏]黨參(人參更妙) 熟地(熬汁) 白蜜收膏。

[威喜丸]茯苓 豬苓 黃蠟

上即以蠟丸,彈子大,空心細嚼,滿口生津,徐徐嚥下,以小便清為度。忌米醋,尤忌怒氣勞心。

[劉松石先生豬肚丸]白朮 苦參 牡蠣 豬肚一具

[還少丹]熟地 山藥 牛膝 枸杞 山萸肉 茯苓 杜仲 遠志 五味子 楮實 小茴 巴戟天 蓯蓉 石菖蒲

[繆仲淳脾腎雙補丸]人參 蓮肉 山萸 山藥 五味子 菟絲子 橘紅 砂仁 車前子 巴戟天 肉豆蔻 破故紙

上為末,蜜丸。如虛而有火者,或火盛肺熱者去人參、肉豆蔻、補骨脂、巴戟,忌羊肉、羊血。

[資生丸]人參 白朮 苡米 楂肉 神麯 橘紅 扁豆 蓮肉 厚朴 山藥 茯苓 麥芽 芡實 桔梗 甘草 藿香 澤瀉 黃連 白豆蔻

上製為末,煉蜜丸,飽後細嚼淡薑湯下。

[和中丸]白朮 厚朴 陳皮 半夏 檳榔 枳實 木香 炙甘草

[小溫中丸]白朮 茯苓 陳皮 熟半夏 甘草 神麯 生香附 苦參 黃連 針砂

上為末,醋水各半,打神麯糊為丸,桐子大,薑湯下,虛甚者加人參。

[活絡丹]川烏 草烏 膽星 地龍 乳香 沒藥

[脾約丸]大黃 杏仁 厚朴 麻仁 枳實 桃仁

[華蓋散]麻黃 蘇子 桑皮 杏仁 赤苓 橘紅 甘草

[五子五皮湯]即五皮加杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子

[白金丸]白明礬 黃玉金

[蠟礬丸]黃蠟 白礬

[虎潛丸]熟地 虎脛骨 龜板 黃柏 知母 鎖陽 當歸 牛膝 白芍 陳皮

羯羊肉,酒煮爛,搗為丸。鹽湯下,各加乾薑。

[豬膚湯]豬膚 白蜜 白粉 戊己丸 黃連 吳萸 白芍

[戊己湯]即四君子湯加陳皮、白芍

[桑麻丸]桑葉 黑脂麻 蜜丸。

[石刻安腎丸]附子 肉桂 川烏 川椒 巴戟天 菟絲子 破故紙 蓯蓉 柏子仁 遠志 茯神 赤石脂 山茱萸 胡蘆巴 茯苓 杜仲 蒼朮 石斛 韭子 小茴 川楝子 鹿茸 青鹽 山藥

[青娥丸]萆薢 破故紙 黃柏 知母 杜仲 牛膝 核桃肉 蜜丸。

[毓麟丸]木棉子 大熟地 枸杞子 線魚螵 蒺藜 補骨脂 柏子仁 當歸 生杜 仲粉 生牛膝 楮實子 白茯苓 川萆薢 麥門冬 五味子

上法制載《古方選注》,共搗爛,遠火焙乾,磨為末。用羊內外腎四件兩副,鹽酒拌,蒸爛搗膏,量加煉蜜為丸。每晨用五錢,午後用三錢,臨臥時用五錢,陳酒送下,不用酒者,淡鹽湯下,男婦皆服之。無問求子者得子,求壽者益壽,若男有遺精,婦有帶下者,去牛膝加覆盆子,漂去浮子,曬乾,酒浸十二時。曬乾,二兩四錢。

[鱉甲煎丸]鱉甲(十一分,炙) 阿膠(三分,炒) 蜣螂(六分,熬) 蜂房(四分,炙) 䗪蟲(五分,熬) 鼠婦(三分) 葶藶(一分) 大黃(三分) 赤硝(十二分) 桃仁(二分) 烏扇(二分,即射干) 紫葳(三分) 柴胡(二分) 桂枝(三分) 乾薑(三分) 黃芩(二分) 半夏(一分) 厚朴(三分) 瞿麥(二分) 石葦(三分,去毛) 人參(一分) 芍藥(五分) 丹皮(五分)

上二十三味為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰候酒盡,一半著鱉甲於中煮,令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥煎,為丸如梧子大。空心服七丸,日三服。

[伐木丸]蒼朮 黃酒面曲 皂礬

上法制,載在《古方選注》為面曲糊丸。

[扁鵲玉壺丹]硫黃(八兩)

玉壺指人身而言。道書曰:「全精滿鼎氣歸根,玉液盈壺神入寶」。元壽先生曰:硫是礬之液,礬是鐵之精。生於溫泉,產于山旁,有水火既濟之妙。凡硫黃八兩配真麻油八兩,以硫打碎入冷油內,燉爐上,炭火宜微勿烈,以桑條徐調。候硫溶盡即傾入大水內,急攙去上面油水,其色如金。取缸底淨硫,稱見若干兩,仍配麻油若干兩。照前火候再溶再傾,連前共三轉。第四轉用真棉花核油,配硫若干兩,照前火候再溶再傾入大水內,急攙去上面油水,其色如絳。第五轉用肥皂四兩,水中同煮六時。第六轉用皂莢四兩,水中同煮六時,拔淨制硫之油,攙去其水,其色如硫火之紫。第七轉用爐中炭灰淋鹼水制六時。第八轉用水豆腐制六時,拔淨皂鹼之性。第九轉用田字草搗汁,(田字草出荒稻田中,葉如田字,八、九月採,)和水制六時,臨用研如飛面。凡淨硫一兩配炒糯米粉二兩,或水法或濕搗為丸,每服以硫三分為準,漸加至一錢,溫開水送下。

[黎洞丸]犀黃 天竺黃 廣三七 川軍 山羊血 乳香 沒藥 麝香 藤黃 阿魏 血竭

上十一味,製成取細末,用黃蠟燉化和勻,每顆如秋葉樣,沾唇則去藤黃,專治一切結毒外症。

[史國公藥酒方]當歸 撫芎 紅花 木瓜 茯苓 苡米 片薑黃 防己(風勝用木,濕勝用漢) 萆薢 海風藤 白蒺藜 夜交藤 豨薟 絡石藤 五加皮

上藥盛布袋中,入瓶內,用原火酒浸泡三日,瓶口封固,期滿將瓶入水鍋內懸煮一時,取出埋土內三日,去盡火毒,每日隨意飲之。

十五製大黃法:大黃五斤,每次用黃酒煮一炷香時,曬乾再煮,共十五遍。應加各藥均先期取末,臨時換砂鍋曬,入大黃和酒煮曬。俟制全後,搗如泥為丸。

第一回,酒煮一炷香;第二回,黃連、黃柏、黃芩各五錢;第三回,橘紅、半夏、甘草各一錢;第四回,當歸、川芎、白芍各五錢;第五回,牛蒡子、連翹、桔梗各五錢;第六回,山楂、神麯、麥芽各五錢;第七回,知母、丹皮、元參各五錢;第八回,五加皮、赤苓、白苓各五錢;第九回,厚朴、香茹、炒梔子各五錢;第十回,鱉甲、龜甲、山甲各三錢;第十一回,桃仁、杏仁、蔞仁各三錢;第十二回,蒲黃、葛根、滑石各一錢;第十三回,杜仲、炮薑、米糖各三錢;第十四回,加梨汁拌蒸一炷香時;第十五回,加藕汁拌蒸一炷香時。如再加六制,各二十一製大黃。第十六回,加薑汁拌蒸曬;第十七回,加韭汁拌蒸曬;第十八回,加荸薺汁拌蒸曬;第十九回,加童便拌蒸曬;第二十回,加人乳拌蒸曬;第二十一回,加茶葉煎汁拌蒸曬。

女科

[寧坤至寶丸]黃耆 熟地 歸身 白芍 茯苓 白朮 枸杞 杜仲 續斷 棗仁 阿膠 血餘 條芩 丹參 香附 煉蜜為丸。

[烏鰂骨丸]烏鰂骨 茹藘

上以雀卵為丸,如綠豆大,以鮑魚湯下。

[心脾雙補丸]人參 元參 五味子 遠志 麥冬 茯神 棗仁 柏子仁 於術 芡實 生甘草 桔梗 丹參 生地 黃連 香附 硃砂

上為末,用桂圓肉熬膏代蜜搗丸,彈子大。每晨嚼服一丸,開水送下。

[安胎飲子]建蓮子 台州青苧 白糯米

[補脬飲]生黃絲絹(一尺) 白丹皮根木 白及(各一錢)

上水一碗,煮至絹爛如餳,空心服,咽時不得作聲。

[千金吉祥丸]天麻 芎藭 桂心 桃仁 丹皮 桃花瓣 柳絮 白朮 熟地 菟絲子 覆盆子 五味子 茯苓 楮實

上為末,蜜丸如豆大,每服五丸,空心苦酒下,日三服。吉祥者,詩言吉夢熊羆男子之祥也。婦人血積胞門,或寒凝子宮,致任脈不榮,積年不孕,斷緒絕產。閱古方用蕩胞湯坐導藥,而閨中弱質,奚堪當硝、黃、虻、蛭猛烈之品!是方君以天麻者以其有遊子十二環圍於外,偕子透虛入莖中,潛生土內,復芎藭下行血海,治血閉無子。李杲曰:女子肝虛不足,宜天麻芎藭以補之也。臣以桂心,通子宮破瘀,桃仁丹皮補肝活血,桃花輕薄,柳絮顛狂,功皆下行走泄,其性可以闢除穢惡,其情足以感發春心。佐以白朮、地黃,補脾腎之正氣。再使以菟絲、覆盆、五味子,皆蔓延多子之品,茯苓入陽通氣,楮實入陰通神,俾使內之時精氣神混合一氣,自然一舉而得子矣。方之取義甚佳,用亦屢驗。

[回生丹]大黑豆(三升,用水浸,取殼,用絹袋盛殼同豆煮熟,去豆不用,將殼曬乾,其汁留用) 蘇木(三兩,打碎,用河水五碗,煎汁三碗聽用) 紅花(三兩,炒黃色,入好酒四碗,煎三五滾,去渣存汁聽用) 米醋(九升,陳者佳) 大黃(一斤,為末)

上將大黃末一斤,入淨鍋下米醋三斤,(文火熬之,以長木箸不住手攪之,成膏再加醋三升熬之。又加醋三斤,次第加畢,然後下黑豆汁三碗再熬。次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之。大黃鍋焦亦剷下,入後藥同磨。)

人參(一兩) 當歸(一兩) 川芎(一兩,酒洗) 香附(一兩,酒炒) 元胡索(一兩,酒炒一次) 蒼朮(一兩,米泔水浸炒) 蒲黃(一兩,隔紙炒) 茯苓(一兩) 桃仁(一兩,去皮尖油) 川牛膝(五錢,酒洗) 甘草(五錢,炙) 地榆(五錢,酒洗) 川羌活(五錢) 橘紅(五錢) 白芍(三錢,酒炒) 木瓜(三錢) 青皮(三錢,去穰炒) 白朮(三錢,米泔浸炒) 烏藥(一兩五錢,去皮) 良薑(四錢) 木香(四錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 益母草(二錢) 馬鞭草(五錢) 秋葵子(三錢) 熟地(一兩,酒蒸制就) 京三稜(五錢,醋浸透,紙裹烘) 五靈脂(五錢,醋煮化,焙乾研細) 山萸肉(五錢,酒浸蒸,搗爛入藥曬)

上三十味,並前黑豆殼,共曬乾為末。入石臼內,下大黃膏勻,再下煉蜜一斤,共搗千槌,取起為丸,重二錢七分。靜室陰乾,須二十餘日,不可日曬,不可火烘,干後止重二錢有零,熔蠟護之,所謂蠟丸也。用時去蠟殼,調服。

[開骨散]當歸 川芎 龜甲 血餘炭 水煎數沸服之。

[坎氣丸]坎氣 人乳粉 熟地 人參 枸杞子 酒釀白蜜同煉搗丸。米飲送,系種子。

[化癥丹]人參(六兩) 肉桂(二兩) 兩頭尖(二兩) 水蛭(二兩) 片薑黃(二兩) 公丁香(三兩) 川椒炭(二兩) 虻蟲(二兩) 京三陵(二兩) 蒲黃炭(一兩) 麝香(二兩) 蘇木(二兩) 桃仁(三兩) 蘇子霜(二兩) 五靈脂(一兩) 降真香(一兩) 乾漆(二兩) 紅蒼(二兩) 沒藥(二兩) 白芍(四兩) 杏仁(三兩) 香附米(二兩) 吳萸(二兩) 元胡索(二兩) 歸尾(四兩) 阿魏(二兩) 小茴炭(三兩) 川芎(二兩) 乳香(二兩) 良薑(二兩) 艾炭(二兩) 益母膏(八兩) 熟地(四兩) 鱉甲膠(一斤) 大黃(八兩)

共為細末,以高米曲一斤半熬濃,曬乾為末。再加曲熬,如是三次,曬乾末之,共為細末,以鱉甲、益母、大黃、三膠和勻,再加煉蜜為丸,重一錢五分,蠟皮封護。用時溫開水和,空心服,瘀甚之證黃酒下。

一治癥結不散不痛;一治癥發痛甚;一治血痹;一治婦女干血癆症之屬實者;一治瘧母左脅痛而寒熱者;一治婦女經帶前作痛,古謂之痛經者;一治婦女將欲行經而寒熱者;一治婦女將欲行經,誤食生冷腹痛者;一治婦女經閉;一治婦女經來紫黑色甚至成塊者;一治腰痛之因於跌撲死血者;一治產後瘀血,少腹痛拒按者;一治跌僕昏暈欲死者;一治金瘡棒瘡之有瘀滯者。

[固陽丸]黃耆 當歸 乾薑 赤石脂 舶茴香 白龍骨 陽起石 肉桂 韭子 茯苓 黃鹽

上法制為末,酒糊丸,每服五十九,溫酒下,系固陽攝陰用之,宜審脈症。

[椿皮丸]椿根白皮 白芍 良薑 黃柏

上為末,粥漿丸,每服三五十丸,空心米飲下,治瘦人帶下,熱勝於濕。

[疏肝清胃丸]夏枯草 蒲公英 金銀花 漏蘆 橘葉 甘菊 豭鼠糞 紫花地丁 貝母 連翹 白芷 山慈姑 瓜蔞子 炙甘草 陳皮 茜根 乳香 沒藥

上法等分為末,另用夏枯草煎膏為丸。每服五錢,開水送下。

乳岩發於乳中,按胃經循乳穴。歌云:乳中正在乳頭心,次有乳根出乳下。又肝經循乳穴,歌云:循本經之章門,至期門之所挾,胃屬肝。故前賢皆以憂思鬱怒積氣於肝胃兩經而成乳岩。第方書治法雖多,不失之峻補,則失之峻攻,惟仲醇制疏肝清胃丸,雖平淡無奇,卻有深中肯綮之妙。