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臨證一得方

作者
朱費元
朝代

嗚呼,醫道之不明於世也,久矣。豈獨瘍科然者,而於瘍科為尤甚。病之者,既視為膚毛之事,不加深察;醫之者,亦不究厥由來,略知一二,聊復爾爾。何怪流毒靡已,枉死載途也乎!求有討論而悉其源,臨證而得其效者,卒不數覯。吾邑從事斯而實由讀書閱歷,本心得以立言啟後者,厥惟杏村朱先生。先生賦謙和造詣深遠,性不泥古、不好奇,以元氣為根本,以刀針為末務。所著《瘍醫論》一篇,《一得方》四卷,啟《靈樞》之秘,生面獨開,宏胞與之懷,婆心一片,宜其得心應手,持危扶顛,迄今猶遐邇爭頌也。今令似平莊先生持以請序於予,翻閱再過,覺方論精切,實堪發聾振聵,壽世福民,益信人言之不我欺也。彼豆塞耳者,烏足以語此?予酷嗜醫,只以公車南北,有志未逮。讀是書,此心不覺怦然復動,乃命男駿寶執贄修弟子禮,侍立門牆,獲窺美富,誠能探論以立體,究方以妙用。廣其傳而活人濟世,亦儒者不為良相即作良醫之意云爾。余雖不文,亦樂得而為之序,並囑駿寶持呈平莊先生,區區管見未足以抒傾慕之誠也。其以余言為所見之相同否。

時道光十九年三月既望

愚侄倪皋琴航氏叩首謹撰

先君子杏村公,幼讀後擬耕以養親,而文園抱病動輒患瘍,就附近諸醫罔效,因遍貫方書,精求博考。不數年得其奧,而虛懷若谷,不敢自用師心,因訪遊汪孝先生之門,學宗王道技斥霸功,遂得不傳之秘,繇是學益進名益高。從遊者濟濟盈門,求治者源源接踵。其治證也,循經分絡、察色辨脈,於七情六氣,陰陽表裡,寒熱虛實,無不縷析條分,辨證立方,對病發藥。臨證之暇日與及門諸弟子講解淵微,究極義理,且謂:疾醫、瘍醫,古者雖各有專門,實二而一者也。未聞弗明乎內而可以制勝於外者。著《瘍醫探源論》,諄切訓海,泄靈蘭之秘,啟後學之心輝也。趨庭聆訓,有忝承先,爰集遺方,並敘顛末,以公同好學者,苟能深思好學,觸類引伸,明其意於法中,神其意於法外,亦未始非濟世之一助焉。

時道光十五年歲次乙未一陽

上澣男士輝百拜謹敘

前擬探源論大致已瞭然矣,而猶慮業是者有醫藥之誤。爰命兒輩分類集方約有若干。顏之曰「一得」。此皆本前論以施治應手輒效者也。或曰:「子之門舐丹者踵相接,何止一得乎?」應之曰:「余質愚魯,『一得』,義取諸此。且得者謂得於心也,一者舉此可以隅反也。亦何必不謂之『一得』哉?」

時道光十年歲次庚寅九月古

由拳朱費元手泐

君諱費元,字懷剛。青浦朱氏居東北鄉崧子里,父德基生四子。君序最長,早歲失恃,事繼母崔誠敬備至,崔亦忘其非已出也,既任家督,為諸季授室。榰柱門戶。業漸落,因從汪孝先生習醫,尤殫心瘍科。瘍科俗稱易習,人多輕之。君獨窮探閫奧,究陰陽之變,責氣候體質寒熱虛實之異同,與夫方書服食之要,而折衷往哲。製藥劑倍恪不吝資不責償貧窶,故治輒應手取效。所居濱岑涇,艤棹常滿,深概俗工治瘍鹵莽,作《瘍醫探源論》,大致謂人賴元氣以生,視病者亦必視元氣存亡決生死。俗謂「瘍醫外證,輕用刀針致戕」,不知外證半由內證,元氣先虧,毒氣隨熾,雖觸毒浸淫,間由傳染,然邪之所湊真氣必虛,遂以刀針泄其元氣,是猶援溺於井而下石也。東垣立疏通、托裡、和營衛三法。未成者疏通自潰;已成者托裡自潰;已潰者營衛和則自斂。縱肌肉腐敗,苟得元氣鼓舞,易敗亦易治。至針砭熨炙,古有其法,世久失傳。部位稍差,立致損殞。是以名家方論動色相戒。間有刀針奏效者,大多輕淺之證,即不用刀針亦自能潰能斂,總不如內服外敷、保元托毒之為急務。論共千五百餘言,委曲詳盡,類發前人所未發,足為外科圭臬。然君雖以治瘍名,求診者多傷寒雜證,知理固內外一貫也。憂尤肫摯樂善酬幣所入,輒分潤族戚。值歲飢,里有鬻婦者,嘗助資完之。所著《臨證一得》四卷,子若孫皆業儒兼能世其學。贊曰:余與君累世交契,村居相距四五里,故知君醫術獨深。蓋誠求濟人迥異庸俗之所治,而不欲以方脈自囿者也。乃余癸巳歸自閩,聞君作古,國工殂謝,良足悲忌,夙喜所為《探源論》,因傳君志行為,撮敘於篇。

時道光十有三年歲在癸巳辜月同里

姻世侄陸我嵩拜撰

卷一 首部

聤耳

(案1)耳乃腎之外竅,肝膽兩經並絡於此。今流脂作痛、內外腫脹,乃聤耳症也。身發熱,脈見數,外潰,是恐治先在標。

柴胡梢 北沙參 川石斛 白夕利 貝母 羚羊角 煅石決 白茯苓 活磁石 青鉛 焦夏曲 焦梔皮 荷葉邊

(案2)聤耳流脂腫脹,勢當未定。

炒殭蠶 鉤藤 荊芥 玉桔梗 焦夏曲 燕竹葉 西芍藥 連翹 滑石 京貝母 羚羊角

(案3)肝膽火幟,繞面浮腫,外挾風邪故也。先宜祛風熄火,冀其膿利痛緩,再商滋降培本。

炒殭蠶 羚羊角 桔梗 焦夏曲 青蔥管 鉤藤 柴胡梢 象貝母 薄荷 冬桑葉 生茜草

(案4)耳痛流脂不爽,脈軟,畏寒,此風火相搏,已成聤耳之候,久防成漏。

柴胡梢 炒殭蠶 青皮 焦夏曲 玉桔梗 青蔥 北細辛 薄荷葉 鉤藤 池菊花 生甘草

復 聤耳不避風邪,腫及咽喉,牙關緊急祛風散邪為治。

炒殭蠶 荊芥 杏仁 牛蒡子 嫩鉤藤 蔓荊子 玉桔梗 貝母 橘紅 羚羊片 石決明 淡黃芩 加白茅根

(案5)少陽襲風,復感暑毒,繞耳紅腫,脈數,身熱,勢防遊走。

羚羊角 桔梗 連翹 藿香 大力子 焦夏曲 六一散 蟬衣 貝母 赤芍 蒼耳子 杜蘇葉

復 腫退痛減,膿流未止,脈弦,法當滋降,然平情和性為妙。

洋參 炒元地 穭豆衣 煅磁石 荷蒂 丹皮 炒白芍 煅牡蠣 炒懷膝

(案6)聤耳腫塞作痛,流膿延今二旬,腫痛更甚,有內外交穿之慮,清肝祛風主之。

柴胡 羚羊角 石決明 殭蠶 牛膝 蔓荊子 貝母 夏枯草 蒼耳子 鉤藤 磁石 荷邊 加九節石菖蒲

(案7)陽明積熱,少陽虛火內熾,耳內流脂經久,痛引半頭,脈形細數,虛風上冒之候。

殭蠶 鉤藤 石決明 蔓荊子 山梔 荷邊 羚片 磁石 甘菊花 新會皮 澤瀉覆 熄風平肝法。

沙苑子 懷牛膝 石決明 洋青鉛 炒白芍 女貞子 云茯神 料豆衣 沉香片

耳菌

(案8)耳菌內外交穿,腫痛腐爛,脈細數,內虛之症,姑先治標。

川連 殭蠶 煅石決 焦夏曲 黃芩 甘菊花 桑葉 象貝 炒川柏 生首烏 山梔 生茜草

復 膿脂未止,肉翻色老,若非久藥靜養,難以奏績。

原生地 天冬 丹皮 石決明 川石斛 炒歸身 炒澤瀉 知母 白芍 蛤粉炒清阿膠

耳痔

(案9)耳痔潰久流膿,靜養為妙。

石決明 活磁石 蔓荊子 冬桑葉 鉤藤 羚羊角 炒澤瀉 炒黃芩 鮮荷邊 貝母

耳癰

(案10)耳竅生癰,膿潰未清,痛勢未定,清下主之。

北沙參 青防風 象貝母 炒焦 半夏曲 羚羊角 香青蒿 焦山梔 嘉定天花粉 老鉤藤 大天冬 福澤瀉

聽會疽

(案11)泄瀉腹緊緻脾虛內熱,熱則生痰,結於聽會,作脹不一,左邊尤甚。納減,形枯,延怯最易。

炙鱉甲 蛤粉 山楂 石決明 生冬朮 香青蒿 山藥 殭蠶 海浮石 鹽水炒竹茹茅慈姑

漏睛瘡

(案12)漏睛瘡已經二月餘矣,脈來沉細,非靜養多藥不為功。

焦山梔 焦米仁 黃芩 白蒺藜 六一散 牡丹皮 福澤瀉 殭蠶 羚羊角 焦夏曲

顴疽

(案13)顴疽已退,其根未除仍守前法。

炒殭蠶 焦夏曲 廣陳皮 熟葛根 甘菊花 羚羊角 象貝母 福澤瀉 二原地 香白芷 石決明 西赤芍

復 形色未平,究系胃家濕火未靖,再防反復。

中生地 懷牛膝 炒知母 湖丹皮 新會皮 車前子 石決明 黑玄參 焦米仁 生石膏

顴疔

(案14)顴疔內外腫脹。

炒殭蠶 玉桔梗 元明粉 羚羊片 赤茯苓 象貝母 甘中黃 焦米仁 塊滑石

復 腫勢依然,身熱,畏寒,內潰方妥。

炒殭蠶 羚羊角 西赤芍 車前 赤苓 茅根 焦夏曲 象貝母 玄明粉 桔梗 山梔

鼻痔

(案15)鼻痔經年漸大,時發時減,頭疼,脈細,治在肝肺兩經,切勿妄行剪割。

石決明 羚羊角 炒知母 細沙參 大天冬 嫩鉤藤 冬桑葉 炒澤瀉 黑山梔 蔓荊子 蒼耳子 荷葉蒂

(案16)鼻孔流脂,頭暈做脹,進祛風理肺一法。

光杏仁 冬桑葉 青防風 川羌活 辛夷花 玉桔梗 北沙參 蔓荊子 塊滑石 菊花 陳皮

(案17)風濕熱三者郁肺,上蒙清竅,此鼻痔之所由成也。腫脹氣窒,脈數,舌黃,非明證與。進以清肅法。

羚羊角 烏犀角 炒黃芩 黑山梔 益元散 炒牛蒡 北沙參 辛夷花 蒼耳子 燕竹葉 赤茯苓 冬桑葉 麥冬肉

(案18)肺蘊不清,肝火熾盛,鼻紅,脈數,非淺恙也。

北沙參 肥知母 湖丹皮 西洋參 人中白(煅) 麥冬肉 肥玉竹 小生地 大天冬 血餘炭 制首烏 湘蓮肉

鼻淵

(案19)鼻淵延久,內外結蓋,蟲蝕所致。

龍膽草 桑白皮 川黃連 臭蕪荑 塊滑石 嫩苦參 蒼耳子 香白芷 上白及 淡竹葉 百部

鼻疳

(案20)心肺蘊熱挾濕上壅,致成鼻疳,延久屢發,脈形左軟右數,清蘊化濕為先。

天門冬 烏犀角 光杏仁 澤瀉 百部 人中黃 羚羊角 炒黃芩 肥知母 米仁 蛤殼 淡竹葉

復 疳患稍減,血涕亦定,惟頭眩胸痛,重則咯血,脈來右數左沉,此肝鬱火升,肺失清降之職也。

西洋參 牡丹皮 羚羊角 天門冬 石決明 麥冬肉 活磁石 鮮石斛 雲茯苓 中生地 炙龜板 甘杞子 乾荷葉

(案21)鼻疳發勢未定,蓋鼻為肺之外候,濕熱蘊結,其機窒塞,即成是症,清蘊化濕之外無他策也。

真川連 桑白皮 淨連翹 炒澤瀉 潤元參 天門冬(去心) 甘中黃 川黃柏 淡黃芩 二元地 茅根肉 黑山梔 羚羊角

(案22)肺熱受風,瘡痍從面布身,經年生蔓,脈虛,便燥,未易杜根。

桑白皮 烏犀角 蒼耳子 炒黃芩 六一散 羚羊片 地骨皮 粉丹皮 赤茯苓 火麻仁 炒知母 綠豆皮

口疳

(案23)口中發熱,脈形弦數,此係陽亢上熱下虛之候。

川石斛 黑山梔 制首烏 穭豆衣 生甘草 西洋參 粉丹皮 赤茯苓 乾荷葉蒂 活水蘆根 石決明 炒白芍 煅磁石

口糜

(案24)心脾蘊熱上蒸,口舌腐爛,畏寒,脈數,竊恐延久咽喉為重。

烏犀角 人中黃 炒米仁 赤苓 焦車前 茅根 羚羊角 冬桑葉 光杏仁 象貝 淡竹葉

(案25)口糜延化乾板,入喉難治。

烏犀角 鮮石斛 廣橘紅 純鉤藤 焦車前 羚羊角 人中黃 飛滑石 片通草 茅根肉

復 腐爛如故,勢頗利害。

烏犀角 鮮石斛 人中黃 滑石 山梔 淡竹葉 羚羊角 淡黃芩 京貝母 赤苓 澤瀉 茅根肉

(案26)始發牙義,延及咽喉,腫痛雖微而舌邊上下爛點密布,胸中懊惱,脈數,系風陽之邪感入肺脾,內火不越之候。

荊芥穗 焦山梔 草鬱金 童木通 粉甘草 南薄荷 塊滑石 焦車前 西洋參 鮮蘆根 羚羊角 玉桔梗 白蔻殼

(案27)舌疳藥後已減,因耽延失治,復發腐點,切勿輕治。

羚羊片 人中黃 焦車前 新會皮 赤芍 米仁 象貝母 焦黃柏 炒殭蠶 澤瀉 炒麥芽 茅根

(案28)久病糜腐及喉,氣粗,足冷,身熱,便溏,擬益元湯。

制附片 五味子 莧麥冬 童便 真川連 肥知母 生甘草

又複方

大原地 懷山藥 五味子 白茯苓 炒萸肉 牡丹皮 安肉桂 炒澤瀉

(案29)鬱火結痰,外感時毒,蓮花舌內外腫脹、寒熱鋒銳之侯。

牛蒡子 羚羊角 茅慈姑 象貝母 化州橘紅 炒殭蠶 海浮石 天竺黃 嫩鉤藤 鹽水炒竹茹

復 去竺黃、毛慈姑、貝母、羚羊,加杏仁、馬勃、前胡。

重舌

(案30)重舌不畏寒。

小川連 炒殭蠶 黑梔子 生甘草 荊芥穗 南薄荷 連翹殼 玉桔梗

復 去川連,加生石膏。

(案31)舌衄不止,脈象洪數,涼血清心。

烏犀角 羚羊角 天冬肉 煅中白 山梔 中黃 鮮生地 鮮石斛 湖丹皮 炒黃芩 赤苓 竹葉

上齶癰

(案32)上齶生癰,脹滿頑硬,不易即潰,元虛痰結為患。

光杏仁 海浮石 炙甲片 炒殭蠶 馬勃 元明粉 象貝母 茅慈姑 淨蟬衣 竹二青 百藥煎 車前子

復 脹勢漸退而舌掉不靈,仍進清火化痰之品。

煨葛根 海浮石 人中黃 象貝母 茅慈姑 淨連翹 福澤瀉 光杏仁 黑元參 肥知母 炒殭蠶 竹青

(案33)太陰鬱火上攻,上齶癰復發,清潤為治。

羚羊角 西赤芍 光杏仁 福澤瀉 丹皮 蘆根 黑元參 人中黃 象貝母 焦車前 黃芩 麥冬肉 海浮石 淡蛤粉合六君子湯 真川貝 廣橘紅

痰包

(案34)上齶痰包已經三載,脈形細小,恐難奏績。時邪鬱熱,發疳未定。

鮮生地 淡竹葉 羚羊角 炒黃芩 赤茯苓 鮮石斛 人中黃 大力子 粉丹皮 福澤瀉 象貝母 烏犀角

牙疳

(案35)牙疳未定,兼外感風邪,牙義腫脹不利,痛引咽喉,清化施治。

粉葛根 炒殭蠶 大力子 黃芩 滑石 知母 羚羊角 玉桔梗 人中黃 象貝 澤瀉

複方

烏犀角 鮮石斛 西赤芍 殭蠶 澤瀉 蘆根 鮮生地 人中黃 象貝 黃芩 川柏(炒)

再復 去赤芍,加青麟丸、淡竹葉。

(案36)斑後生疳,身熱煩躁。

烏犀角 潞黨參 羚羊角 連翹 象貝 天竺黃 鮮生地 生石膏 人中黃 杏仁 竹葉

(案37)鬱熱牙疳,寒熱不遽定也。

羚羊角 鮮生地 人中黃 淡竹葉 赤芍 象貝 生石膏 塊滑石 淡黃芩 焦車前 茅根肉

初復 去黃芩、滑石、石膏、加犀角、殭蠶、豬苓、通草。

二復 去車前、豬苓、通草、殭蠶、赤芍,加丹皮、知母、元武版、懷山藥、土茯苓、焦川柏

三複 溢血,加人中白。

青腿牙疳

(案38)青腿牙疳南方罕見,危症也。

烏犀角 人中黃 羚羊角 茅根肉 粉丹皮 鮮生地 青秧葉 川貝母 金銀花 淨連翹

複方

烏犀角 鮮生地 羚羊角 懷牛膝 活水蘆根 西洋參 鮮石斛 天花粉 人中黃 茅柴根肉

走馬疳

(案39)走馬牙疳腐爛齒落,脈數,身熱,穿腮不治。

䧟犀角 象貝母 焦山梔 人中黃 滑石 羚羊角 赤茯苓 鮮石斛 焦米仁 車前 粉丹皮 鮮生地 馬勃花

(案40)病後蘊熱不清,發為走馬疳,惡腐內嵌,甚非佳兆。

塊滑石 象貝母 新會皮 炒米仁 焦車前 生甘草 赤茯苓 黑豬苓 淡竹葉

復 加蘆薈。

鳳眉疽

(案41)太陽少陽積熱受風,鳳眉疽潰孔深無膿,不易收斂。

生西耆 炒殭蠶 焦夏曲 炒米仁 羚羊角 北沙參 象貝母 冬桑葉 黑梔子 石決明 香青蒿

(案42)血虧襲風,引動肝風,上行清竅,口眼喎斜,淚出,脈數,宗治風先治血之意,但不可蠻補。

西綿耆 全當歸 左秦艽 川羌活 明天麻 炒殭蠶 炒川芎 淡全蠍 嫩鉤藤 荊芥穗

(案43)複方加防風、蒼耳子、奎白芍。

口眼喎斜明系營衛兩虧、內風煽動,診得脈弦而滑,是風必夾痰也。先擬祛風化痰,後投滋補,但非旦夕所能奏效。

天南星 白附子 煨天麻 光杏仁 絲瓜絡 老鉤藤 漂全蠍 炒殭蠶 炒白芍 干荷蒂 竹瀝

鬱火結毒

(案44)陽明氣虛,肝火上越,上齶腐爛,深潭處骨雖出而膿毒未盡,此乃鬱火結毒也。時值丙火司權,甚防溢血。脈象弦,寸部尤甚,調理之要惟在養性怡情、戒葷遠酒以收效。

羚羊角 石決明 川貝母 雲茯苓 炒橘核 赤丹參 懷牛膝 柏子仁 冬雙葉

另服珠黃散:珍珠粉、西黃片、黃連末、川貝粉、人中白。

吹末藥:川連、青黛、月石、烏梅炭、金果炭、寒水石、燈草灰。

(案45)喜飲蘊毒,脾胃受之,上越清竅,時癢時腫,防成鬱火結毒,最難收效,急宜掃除一切俗煩是囑。

羚羊角 葛花 白蒺藜 地骨皮 鮮藕汁 焦梔子 桔梗 片花粉 石決明 活蘆根

複方

大原地 石決明 鉤藤 茯苓 炙龜板 竹捲心 炒懷牛膝 柏子仁 石斛 沙參 料豆皮

(案46)鬱火結毒,由肝陽偏盛真陰無附所致,形色不喜,秋冬金水尚可支持,交春夏木火,防翻花溢血是重。

枳椇子 柏子仁 晾珠粉沖服片通草 橄欖核 北沙參 天花粉 川貝粉 湘蓮子 枇杷葉

複方去柏子仁、通草、蓮肉,加牛膝、料豆皮、茯神、桑葉。

(案47)心肝胃三經火鬱遏而不宣,舌本腐爛,非尋常疳患可比。若加翻花出血則入瘡怯一途,宜節勞靜養,慎毋欲速。

赤丹參 羚羊角 遠志炭 湘蓮肉 辰砂拌茯神 柏子仁 川貝母 炒蒲黃 人中黃 活水蘆根

(案48)結毒內翻外潰,擬養營安神。

杜阿膠 懷山藥 赤丹參 懷牛膝 紋銀 北沙參 制首烏 遠志肉 白茯苓 荷蒂

(案49)喉嚨鬱火結毒,鼻漏併發,清化主治。

羚羊角 麥冬肉 辛夷 天冬肉 天花粉 鮮生地 炙龜板 赤苓 石決明 人中黃

繭唇

(案50)繭唇風紅腫,清涼主之。

烏犀角 麥冬肉 桑白皮 白蒺藜 甘菊花 羚羊角 炒黃芩 建連翹 淨蟬衣

唇風

(案51)唇風時發,乾裂起蓋,脾熱肺燥故也。

桑白皮 天冬肉 肥知母 炙紫菀 赤茯苓 白蒺藜 黑玄參 肥玉竹 香青蒿 炒米仁

唇疳

(案52)唇疳。

香犀角 人中黃 天冬 金銀花 黑玄參 蘆根 羚羊角 小生地 麥冬 白蒺藜 淡竹葉

牙義發

(案53)牙義發,延及咽喉,關竅不利,脈數,畏寒,邪在表也。

荊芥穗 元精石 老鉤藤 安玉桂 粉甘草 薄荷葉 炒殭蠶 象貝母 原生地 玉桔梗 粉葛根 活磁石

(案54)少陽有虧,虛火上炎,復感風腸,牙義屢發三載,內外交腫,脈數無力,進以化邪熄風法。

粉葛根 元精石 象貝 丹皮 茯苓 炒萸肉 羚羊角 煅磁石 桔梗 新會 澤瀉 茅柴根

(案55)牙義發,屢發屢腫痛寒熱。

黃防風 羚羊角 炒殭蠶 北細辛 焦車前 荊芥穗 嫩鉤藤 象貝母 炒澤瀉 香白芷 薄荷葉 活磁石

復 滋陰熄火法。

原生地 粉丹皮 石決明 天冬肉 甘池菊 元精石 炒萸肉 老鉤藤 炒白芍 焦車前 煅磁石 炒澤瀉 炒懷膝

(案56)牙義發,針潰流脂,內外交腫,痛及咽喉,脈來滑數,有穿腮之慮。

炒殭蠶 羚羊角 元明粉 玉桔梗 焦車前 象貝母 元精石 赤茯苓 焦米仁 茆根肉 粉葛根 煅磁石

(案57)少陰虛火上亢,牙義不利,延久不熄,腫痛口碎,治從清化。

二原地 羚角片 丹皮 澤瀉 炒川柏 象貝 煅磁石 元精石 車前 懷牛膝 石決明 青鹽

牙癰

(案58)牙癰,膿未透徹,乃陽明之火盛,清降主之。

煨石膏 人中黃 炒知母 炒澤瀉 廣陳皮 羚羊角 炒黃芩 象貝母 焦車前 茅根肉

(案59)牙齦惡腐雖脫,舌邊潰爛延蔓流涎,氣穢面腫,翼其腫退,腐盡化定為幸。

烏犀角 羚羊角 湖丹皮 塊滑石 鮮蘆根 鮮生地 生石膏 淨連翹 赤茯苓 茅根肉 鮮石斛 人中黃 京川貝 淡竹葉

(案60)肝腎不足,相火上炎,牙齦紅腫,不易杜根。

原生地 牡丹皮 吸鐵石 旱蓮草 胡桃肉(鹽水炒) 懷山藥 山萸肉 車前子 青鹽 懷牛膝(鹽水炒) 甘枸子 元精石

(案61)少陰不足,虛火上炎,齦腮癢痛,入必作熱如火燎,脈細無力,潤下主治。

淮熟地 女貞子 元精石 炒澤瀉 胡桃肉 枸杞子 山萸肉 懷牛膝 淡秋石 肥知母

牙漏

(案62)牙漏作痛出血,乃陽明實而少陰虧也。投劑稍減,脈仍細數,依方加減。

鮮石斛 石決明 焦米仁 料豆衣 焦山梔 炒川柏 炒黃芩 炒澤瀉 赤茯苓 活蘆根

(案63)牙漏延久,脈弦少神,宜培養之。

淮熟地 女貞子 白茯神 沙苑子 牡蠣 淮山藥 料豆衣 芡實 旱蓮草 蛀湘蓮

(案64)食甘蛀齒成為牙漏,久有多骨。

鮮石斛 麥冬肉 骨碎補 制首烏 申姜 鮮生地 粉丹皮 旱蓮草 生甘草

(案65)陰虛不能制陽,血乘火越,此齒衄所由來也。脈弦,治在陽明。

人參條 鮮石斛 炒丹皮 焦薏仁 炒阿膠 烏犀角 參三七 炒白芍 旱蓮草 茅根肉

牙宣

(案66)少陰不足,陽明有餘,牙宣經年。

生地黃 天冬肉 懷山藥 麥門冬 炙元武版 粉丹皮 炒知母 山萸肉 懷牛膝 熟女貞子 潤玄參 旱蓮草

骨槽

(案67)少陰虛虛實實之火上炎,復感暑邪,咽痛,牙床紅腫痠疼,關竅禁閉,成骨槽風之重候也。

炒殭蠶 煅磁石 羚羊角 老鉤藤 炒秦艽 玉桔梗 生茜草 安肉桂 赤茯苓 焦車前 元明精 茅根肉

復 骨槽風稍退,脈數而細,擬壯水制火歸源之法。

生地黃 粉丹皮 活磁石 甘杞子 太陰元精石 山茱萸 淮山藥 刺蒺藜 荷葉蒂焦山梔 白茯苓 新會皮 安玉桂

(案68)骨槽夾時毒,致內二關外二頤頑硬,按脈數而無力,臭涎,舌白,誠非淺恙。

粉葛根 大力子 荊芥穗 薄荷葉 桔梗 茅根 淡豆豉 炒殭蠶 青防風 馬勃 甘草

(案69)肝腎火浮,齒痛齦腫,口不能張,內腐氣腥,此即骨槽風之漸也。

石決明 活磁石 元精石 焦車前 炒澤瀉 老鉤藤 淡秋石 懷牛膝 人中黃 生地洋青鉛

復 骨槽旁實稍鬆動最難收斂。

原生地 制首烏 粉丹皮 煅牡蠣 煅石決 炒白芍 潞黨參 新會皮 遠志肉 酸棗仁 炙鱉甲

再復 骨槽已潰頭孔不一。

生西耆 生地黃 甘人中黃 炒懷膝 鮮石斛 象貝母 福澤瀉

焦車前子 新會皮 炒黃芩 煅磁石 干荷蒂 焦半夏曲

三複 外腫已束,但內腐潭深,勢難速斂。

炒殭蠶 羚羊角 飛青黛 鹽新會 鮮生地 象貝母 飛滑石 鹽澤瀉 黑玄參 人中黃 天花粉 茅根肉

(案70)診脈虛而無力,風痰兼時毒腫脹,半月漸痛,牙義不利,防延骨槽。

粉葛根 海浮石 牛蒡子 毛慈姑 九孔石決明 炒殭蠶 羚羊角 荊芥穗 西赤芍 鹽水炒新會 天竺黃 象貝母

(案71)骨槽由風邪乘虛所致腫脹,勢防腐爛。

炒殭蠶 桑白皮 焦車前 老鉤藤 九孔石決明 象貝母 海浮石 淨蟬衣 甘池菊 茅根肉 蒼耳子廣橘紅

(案72)腎為水臟而主骨,水旺足以涵木,火無自生。腎水虧則肝木鬱而火易浮,此不時齒痛之所由致也。痛久火無由熄致成骨槽重症,自三月起內潰峻嶒,外堅如石穿孔通連舌底,血沫常流,飲食難進,脈得左弱右弦,此陰元大損、鬱火凝結之象。姑擬煎末兩方聊盡鄙意,未敢定卜有效耳。

秋石炒元地 鹽水炒黃柏 炙龜甲 鮮石斛 太陰元精石 鹽水炒知母 煅中白 川貝母 九制何首烏 鹽水炒懷膝 人中黃 淡珠菜

珠黃散方。

珍珠粉 飛辰砂 銀粉霜 人中黃 廣黃光 飛滑石 飛青黛

(案73)骨槽癰已成,內膿不清,最難於收斂。

生西耆 片花粉 焦米仁 象貝母 蘆根 赤丹參 炒殭蠶 炒澤瀉 生牡蠣 茅根 新會皮 人中黃 焦夏曲

復 孔深旁實淹纏之象。

制首烏 煅牡蠣 象貝 遠志 茅根 羚羊角 天冬肉 殭蠶 黃芩 澤瀉

鬢疽

(案74)鬢疽延大潰腐無膿,脈弦,畏寒溢血是恐。

生西耆 象貝母 羚羊片 遠志 夏曲 澤瀉 赤丹參 炒殭蠶 老鉤藤 磁石 黃芩

復 加荷葉邊、夏枯草。

卷二 咽喉頸項部

爛喉

(案1)時毒爛喉發丹如豆喘逆之虞。

人中黃 茅慈姑 赤茯苓 淡黃芩 海浮石 羚羊片 象貝母 塊滑石 炒殭蠶 炒澤瀉 大力子 光杏仁

復 犀角地黃湯 珠黃散

再復 腐脫紅腫不退,清潤主之。

鮮石斛 光杏仁 黑玄參 焦車前 麥冬 連翹 炒澤瀉 海浮石 赤茯苓 川貝母 茅根

(案2)時感爛喉,曾延喉科診治,微散即清,以致深潭腐板內嵌。

飲食八日不進,乃延余診治,因思失表之症仍當疏散方。

用淡豆豉一兩合六味湯兼珠黃散服之,微汗。腐脫,再用清化而安。

咽痛喉風

(案3)鎖喉風閉塞腫漫,脈數浮滑,危急之症。

炒殭蠶 象貝母 光杏仁 海浮石 玉桔梗 大力子 天竺黃 淨蟬衣 茅慈姑 西赤芍 荊芥穗

(案4)風熱咽痛關腫,左脈模糊,將成喉風重患,頗為風險。

生甘草 炒殭蠶 連翹 荊芥 炙甲片 活蘆根 玉桔梗 炒牛蒡 鉤藤 薄荷 益元散 陳茶葉

(案5)酒毒喉風來勢頗急。

粉葛根 光杏仁 桔梗 荊芥 炒殭蠶淡竹葉 雞距子 粉甘草 象貝 黃芩 鮮石斛 茅根肉

(案6)喉痛頭疼,身熱足酸,脈數,此係時邪為祟,防發痧疹。

大力子 淡豆豉 桔梗 甘草 焦楂肉 白殭蠶 粉葛根 薄荷 荊芥 青蔥

(案7)咽痛帶干,關紅不腫,舌根紅珠累累,脈象細小,乃虛實之火上炎,靜養是囑。

桔梗 生草 橘白 茯苓塊 炒柴胡 炒枳殼 杏仁 款冬 薄荷 炒歸身 荷葉蒂

(案8)寒熱咽痛瀉泄腹痛,暑傷肺胃也。

小黃連 陳全蔞 土藿香 赤茯苓 澤瀉 車前 淡黃芩 杏仁泥 六一散 粉葛根 茅根

(案9)咽痛關紅,惡寒盜汗,脈細,衛虛火動之象。

北沙參 西綿耆 冬桑葉 赤茯苓 貝母 茅根 黑玄參 炒米仁 粉丹皮 福澤瀉 新會

(案10)虛火咽痛,舌珠咽哽,靜養為熄火之要。

北沙參 天冬肉 川貝母 白百合 石決明 光杏仁 麥冬肉 冬桑葉 黑玄參 車前子 茅柴根

複方

制洋參 炒萸肉 甘杞子 桑葉 煅石決 鹽牛膝 炒生地 淮山藥 磁石 干荷蒂

乳蛾

(案11)乳蛾身熱,脈象帶數,著寒所致。

粉葛根 炒殭蠶 老鉤藤 南薄荷 荊芥穗 生茜草 玉桔梗 光杏仁 焦車前 青蔥

(案12)乳蛾淡白。

杏仁 象貝 殭蠶 葛根 澤瀉 蛤粉 茅根 桑葉 山楂 浮石 新會 黃芩 桔梗

(案13)陰虧陽亢喉蛾屢發,進以壯水制火之法,但未易脫根耳。

生地 西洋參 車前 茯神 山藥 粉丹皮 麥冬肉 澤瀉 女貞 牛膝 料豆衣 石決明(煅)

(案14)咽痛,內外關紅腫,勢成喉癰。

炒殭蠶 赤芍 牛蒡子 杏仁霜 片花粉 川貝母 連翹 海浮石 莧麥冬 茅根

(案15)時時由口鼻吸受,先傷太陽,喉癰腫脹,當辛涼清上與之。

淨蟬衣 光杏仁 炒殭蠶 象貝母 杜藿香 西赤芍 玉桔梗 廣橘紅 淨連翹 南薄荷

喉癰

(案16)喉癰形色頗頑,未易即潰。

人中黃 桔梗 毛慈姑 象貝母 純鉤鉤 片花粉 杏仁 潤元參 廣橘紅 茅根肉

復 去人中黃、桔梗、橘紅、鉤藤、花粉,加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳全蔞、川石斛。

再復 加羚羊片。

捧喉癰

(案17)捧喉癰,痰涎膠固,氣塞口糜,脈代神疲,惡款已現,難卜無妨。

炒殭蠶 嫩柴胡 杜蘇子 廣橘紅 童便 川貝母 炒栝樓 杏心酪 馬勃 竹瀝

飛揚喉

(案18)喉痛復發,紅腫疊起,名曰飛揚,勢防腐爛。

荊芥穗 殭蠶 象貝母 連翹 毛慈姑 天花粉 粉葛根 赤芍 人中黃 杏仁 茅根肉

(案19)咽喉哽塞,脈滑而數,此氣阻痰凝,症名梅核氣,噎嗝之漸也。

南沙參 廣橘紅 制香附 焦山梔 橘葉 川貝母 海浮石 川鬱金 沉香曲 宋製半夏 白蔻殼 竹二青

(案20)肝鬱犯胃,曾經嘔逆,現咽乾齒浮,痛引頭間,耳鳴少寐,已成梅核氣。脈來浮大,久延成為喉痹。姑擬一方,未敢決效。

煅磁石 天冬 沙參 鉤藤(鹽水炒) 杏仁 鹽炒牛膝 煅石決 鬱金 玄參 元地(鹽水炒) 蘇梗 鹽炒澤瀉

又方

沉香汁炒熟地 鹽水炒白芍 代赭石 炒橘核 鹽水炒懷牛膝 鹽水炒新會 全福花干荷蒂 砂仁拌潞黨 鹽水炒香附 嫩鉤藤 酸棗仁

(案21)咽喉乾燥,脈象細數,明繫上盛下虛,陰虧陽亢,法宜壯水以制陽光,並珍惜保養是囑。

大生地 牡丹皮 新會皮 薏苡仁 左牡蠣 淮山藥 焦黃柏 炒澤瀉 雲茯苓 女貞子 麥冬肉 胡桃肉 蛤粉炒阿膠

喉痹

(案22)勞傷,腎乏津液不能上承,腰痛,喉痹,緩則治本,此其候也。

鹽熟地 枸杞子 北沙參 淮牛膝 萆薢 澤瀉 女貞子 菟絲子 黑玄參 肥知母 胡桃 新會

(案23)少陰不足,喉中覺癢,是囑喉痹。

制香附 北沙參 安玉桂 太陰元精石 川鬱金 炒知母 焦車前 鹽水炒元地 炒澤瀉 遠志炭 炒懷膝

(案24)喉痹已減,誠屬佳兆,但體質嬌弱,後未可,必宜保養王道以冀土根。

北沙參 黑玄參 鮮生地 海浮石 麥芽 茆根 炒麥冬 炒車前 赤茯苓 福澤瀉 橘白

(案25)經曰:「一陰一陽,結為喉痹」,怯症之根也。入春增劇,是慮法惟壯水以制火,得水火既濟,自然浪靜風恬。其根難拔耳,擬方備參,未議再候明眼裁定。

西洋參 女貞子 莧麥冬 湘蓮肉 辰硃砂拌茯神 燕窩 元生地 炙鱉甲 淮牛膝 甘杞子 天冬肉 活磁石 潤元參 穭豆衣

(案26)勞頓傷氣,氣鬱火升,咽燥不潤,胃膈不舒,先宜清養,莫因久恙而投膩補。

水制香附 全瓜蔞 海浮石 沙參 新會 澤瀉 沉水香屑 蘇梗汁 石決明 麥冬 蔻殼

(案27)喉痹,時發粒如貫珠,咳嗆氣噎,難施膩補,清養主之。

北沙參 杜蘇子 柿霜 青鹽 童便 川貝母 枇杷葉 蔞霜 竹瀝

複方

燕窩屑 麥冬肉 柏子仁 橄欖核 柿霜 白茯苓 川貝母 白藥煎 竹二青

喉癬

(案28)木火刑金,沖激會厭,糜爛成癬,咳嗆,脈得弦數,勢屬燃眉。

冬桑葉 川貝母 杏仁泥 炒蘇子 枇杷葉 炒蔞仁 嫩鉤鉤 玉桔梗 官燕屑 麥冬肉

(案29)癬生於喉,陰虧火升所致,骨蒸,脈如有積重難返之勢。

川石斛 川貝母 瓜蔞仁 料豆衣 枇杷葉 北沙參 甜杏仁 馬勃 橄欖汁

喉瘤

(案30)喉瘤,今將半載,日漸脹大,脈沉而滑,善自調養,庶可延日。

北沙參 海浮石 光杏心 炙鱉甲 生蛤殼 白殭蠶 新會皮 石決明 赤茯苓 川貝母 竹二青

谷賊

(案31)情志抑鬱,火盛爍金,津液因之化痰,脈弦,時嗆,谷賊症也。非若喉痹、喉癬之患,養志服藥,勿重為幸。

䧟羚羊角 川貝母 冬桑葉 炒蘇子 鮮枇杷葉 天竺黃 海浮石 石決明 秋月石 光杏仁 竹瀝

猛疽

(案32)風火相搏,喉間腫脹,勢成猛疽,切勿玩視。

炒殭蠶 大力子 光杏仁 化橘紅 黃防風 鉤藤鉤 象貝母 嫩前胡

腦疽

(案33)臟腑乖違,蘊毒內熾,發為腦疽。紅暈呆腫,形勢平塌,脈象弦數,冀得高潰為佳。

生西耆 象貝母 紫丹參 焦夏曲 焦車前 潞黨參 新會皮 上川連 生茜草 甘菊花 赤茯苓 竹筍尖

復 腦疽,頭漸腐流脂無膿,胸悶欲吐,舌白胖,脈弦數右關尤大,濕蘊交蒸之象。尚未定勢,未敢輕許無妨。

生西耆 法半夏 廣陳皮 赤茯苓 醋煅鹿角尖 瓜蔞皮 炒米仁 江枳殼 象貝母 筍尖 茄蒂

再復 腐肉未脫,脈象細軟,補正為先。

潞黨參 遠志炭 象貝母 新會皮 忍冬花 生西耆 川石斛 雲茯苓 歸身炭 焦米仁 干荷蒂 炒紅棗

(案34)腦疽形色散漫,沿皮發泡,堅硬流水,毒未化膿也。正在關節,調治得宜為要。

西赤芍 焦夏曲 生西耆 杜藿香 炒牛蒡 土貝母 炒殭蠶 紫丹參 淨蟬衣 益元散 制小樸 赤茯苓 家菊葉

(案35)平素操勞過度,脾胃致虧。今偏腦疽二旬已過關節,色頑不腐,脈細神疲,勢將內險,況當盛暑乎。擬養胃安神一法,冀其轉機再商調治。

人參條 白扁豆 雲茯苓 鮮荷葉 益元散 鮮石斛 新會皮 遠志肉 生穀芽 谷露(代水煎)

(案36)偏腦疽初發,旁腫呆實,脈軟惡寒,但年高氣衰恐不能蒸達。

川羌活 赤芍藥 炒川芎 象貝母 全當歸 青防風 赤茯苓 蒼耳子 焦夏曲 池菊花

復 年高氣弱衰形勢不盛,全憑調治得宜。

川芎 丹參 炮薑炭 遠志炭 象貝母 生西耆 焦夏曲 雲茯苓 蒼耳子 六一散 鮮荷葉

(案37)太陽濕熱,頭瘡潰化不一,勢成腦疽。

淨蟬衣 豬苓 滑石 丹參 大貝母 炒殭蠶 蒼耳子 赤芍 陳皮 黃耆 半夏曲

(案38)對口疽起發六七日,堅硬色紫若魚臍,膿脂未得,按脈滑短,殊為危險。

炮薑炭 炒蒼耳 炒當歸 新會皮 象貝 山梔 炒川芎 鹿角(醋煅) 遠志炭 焦夏曲 西耆

(案39)對口癤內疊無膿,根株堅實,脈象滑軟,氣不充也。防其內陷。

西耆 土藿香 焦夏曲 炙桂枝 赤芍 澤瀉 丹參 六一散 象貝母 炒蒼耳 豬苓

(案40)爍腦疽漫腫化大,殊屬險惡。

益元散 大力子 丹參 殭蠶 杜藿香 江枳殼 炒夏曲 象貝母 赤芍 小樸 蒼耳子

復 膿腐雖得,旁腫紅暈,營分鬱熱所致,清化主之。

象貝母 六一散 生地 白芍 白蒺藜 湖丹皮 羚羊角 黃耆 夏曲 金銀花

(案41)侵腦疽堅硬紅腫大痛,脈弦,舌光,陰虧火旺故也。

小川連 川芎 象貝 六一散 生西耆 赤茯苓 淡黃芩 丹參 炮姜 焦夏曲 廣藿香

復 得膿稍鬆,旁實未化,但本病消渴,脈形舌色如昨,非清潤不可。

羚羊角 生棗仁 生西耆 生草 焦夏曲 麥冬肉 遠志肉 赤丹參 知母 鮮石斛

頸疽

(案42)頸疽,紅暈略退,惟膿清皮厚,脈來滑數,此乃酒色傷脾,不易生肌。

炒白朮 炒白芍 川石斛 焦夏曲 赤苓 焦茅朮 生西耆 新會皮 福澤瀉 焦米仁

項疽

(案43)項疽腫脹。

炒殭蠶 蒼耳子 鉤藤 澤瀉 炒白朮 青防風 象貝母 焦夏曲 羌活 橘紅 炒秦艽

復 潰腐紅暈,去橘紅、鉤子、羌活,加西耆、丹參、山楂、黃芩。

再復 膿爽余腫未退,氣虛襲風所致,去黃芩、白芍、殭蠶、山楂、蒼耳,加生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。

馬刀

(案44)孀居氣鬱,郁痰凝結,成為馬刀。雖屬不甚,而操勞感暑,寒熱,仨定納穀未旺,以和中舒郁進之。

法半夏 白茯苓 蔻殼 扁豆 制香附 沉香曲 新會皮 杜蘇子 澤瀉 神麯 焦白芍 夏枯草

(案45)馬刀瘡生兩耳後,堅硬如石,痛引頭項,已潰出血不止,脈弦,逆症也。先擬止血一法。

參三七 炒荊芥 炒黑丹皮 炒焦白芍 茅根 茜草根 歸身炭 炒黑丹參 炒焦荷葉

瘰癧

(案46)瘰癧難消,內熱盜汗,脈數,頭疼,切勿玩視。

海浮石 薄荷葉 毛慈姑 桔梗 山梔 兩頭光 老鉤藤 石決明 炒柴胡 丹皮 新會

復 瘰癧稍鬆

沙參 石決明 海浮石 遠志 蛤粉 左秦艽 白芍 橘紅 香青蒿 丹皮 牡蠣 夏枯草

(案47)風癘,身熱,脈數而躁,胸中滿悶,頭疼舌粗,暑邪外感故也。防其吐瀉。

薑汁炒山梔 柴胡 薄荷 炒蔞全新會皮 薑製半夏 鉤藤 赤苓 生茜草 飛滑石

(案48)風癧,脈數,化邪通絡參消痰。

荊芥 薄荷 海浮石 炒殭蠶 天竺黃 生茜草 鉤藤 蛤殼 炒柴胡 玉桔梗

(案49)陰虧陽旺,濁痰凝結,瘰癧所由成也。近加風疳,痛癢並作,延漫津脂,亦因腠理不固,風邪易襲耳。脈弦帶數,交春木令司權,防重,理宜靜養保重以圖緩效。

羚羊角 白蒺藜 九孔石決 飛青黛 象貝母 秦艽肉 金銀花 夏枯草花 玉桔梗

又方

西洋參 川貝母 制首烏 肥玉竹 牡蠣 茯苓 清阿膠 地骨皮 燕窩屑 羚羊角 夏枯草花

(案50)骨蒸內熱,近怯顯然。今瘰癧貫串,診脈弦數,丙火當權,定必走竄據理進藥膩補非宜。

銀柴胡 連翹 金石斛 地骨皮 左牡蠣 炙鱉甲 新會 全福花 夏枯草 紫菜

(案51)肝腎陰虧,骨蒸肌熱,上結瘰癧,下泄陰精,職是故也。幸不咳嗆,脈象亦和,擬用扶本攝精,庶幾陰足則自然熱退,正旺則痰亦自平,不致延入癧癆,惟王道無近功耳。若論刀針掐法,焉能濟事?仍候審裁。

制首烏 潞黨參 杜阿膠 女貞子 線魚 膠珠 川貝母 白茯神 淮山藥 左牡蠣 北沙參

復 去阿膠、沙參、川貝、女貞,加柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮、童便,數劑後可加料丸服。

挾癭

(案52)腎水虧於下,相火浮於上,少陽虛痰凝結,不實不疼,經今半載,曾小潰即斂,而根株如故。脈形沉數細軟,加之咳嗽力疲,症名挾癭。勿希速效。

熟地黃 制香附 川貝 天冬 全福花 淡珠菜 炒白芍 炒歸身 阿膠 蛤粉 夏枯草 牛膝

復 扶元參化痰。

制首烏 宋半夏 光杏心 莧紫菀 老鉤鉤 肥玉竹 鹽新會 生蛤殼 大沙參 白殭蠶 生西耆 干百合

風痰

(案53)風痰兼時毒,頭面漫腫。

炒殭蠶 大力子 羚羊片 冬桑葉 塊滑石 蒼耳子 西赤芍 蟬蛻 焦夏曲 象貝母 家菊花

(案54)風痰堅實不痛旬余,診脈弦數,消散難矣。

柴胡 前胡 石決明 磁石 羚羊角 竹茹 殭蠶 夏曲 毛慈姑 鉤藤 象貝母 荷邊

(案55)風痰綿軟。

炒殭蠶 海浮石 廣橘紅 鉤藤 竹二青半夏曲 京三稜 生蛤殼 制膽星 象貝母

時毒

(案56)少陽陽明地位風痰頑硬,身熱脈數,腫勢漸大,乃挾時毒使然,舌黃膩,治從疏邪軟堅法。

羚羊角 法半夏 鉤藤 炒殭蠶 大力子 杏心 毛慈姑 新會皮 菊花 海浮石 生蛤殼 川貝

(案57)時毒齦腐,勢頗鋒銳。

黃芩 赤芍 人中黃 殭蠶 天花粉 茅根 連翹 象貝 羚羊角 滑石 半夏曲

(案58)少陽時毒,頑硬作痛,痛引耳竅咽喉,身熱鼻衄,脈緊,風溫內蘊之候。

羌活 桑葉 海浮石 炒殭蠶 鉤藤鉤 燕竹葉 荊芥 赤芍 毛慈姑 大貝母 廣橘紅

(案59)時毒兜腮漫腫堅實,身熱而脈數,勢必成潰。

連翹 京貝母 焦夏曲 桔梗 羚羊角 竹茹 殭蠶 人中黃 毛慈姑 杏酪 西赤芍 茅根

桑白皮 殭蠶 蒼耳 黃芩 淨蟬衣 白蒺藜 羚羊角 西赤芍 連翹 夏曲 象貝塊 滑石

再復 已潰

沙參 粉丹皮 殭蠶 羚羊角 天竺黃 象貝母 麥冬 夏枯草 蛤殼 薄荷葉 石決明 竹二青

玉枕疽

(案60)臟腑乖違,陰陽不和,以致毒聚膀胱,發為玉枕疽,形色平滯,況年逾花甲,氣血衰憋,托毒殊難。擬方服後,再觀動靜。

何首烏 忍冬花 玉桔梗 石決明 筍尖 象貝母 生茜草 遠志肉(炒) 西赤芍 夏曲

復 投劑小效,但審脈察形皆非高年所宜,身熱發癢塊,亦明系血衰毒勝所致,支撐殊非易易,再擬清蘊化毒,冀得效靈為妙。

烏犀角 炒焦半夏曲 金銀花 丹參 天花粉 何首烏 辰砂拌 茯神 甘中黃 象貝 黑豬苓 片通草

卷三 上下身內癰部

蜂窠疽

(案1)蜂巢疽,紅暈旁實未膿。

西赤芍 金銀花 焦夏曲 生西耆 淡黃芩 赤丹參 象貝母 焦山楂 羚羊角 六一散

復 頭潰得脂而漫腫化,勢不遽定也。紅暈開,大勢防毒陷,慎之。

烏犀角 黃芩 草一金 香附 益元散 象貝 羚羊角 赤芍 焦夏曲 陳皮 赤丹參

再復 化腐未定,脈細神疲,元虛兆矣。未許風波恬息。

生西耆 杜藿香 新會 象貝 焦蔞皮 益元散 焦山梔 丹參 夏曲 羚羊片

三複

潞黨參 炮薑炭 杜藿香 新會皮 象貝母 生西耆 羚羊片 炒歸身 福澤瀉 赤丹參 焦夏曲

發背

(案2)上背發雖腐膿,非純陽可知,進以補托回陽之法,冀有轉機。

生西耆 赤丹參 象貝母 廣陳皮 焦夏曲 炒歸身 炒川芎 赤茯苓 廣藿香 鹿角霜

(案3)背疽腫而實虛不可知矣,脈細,寒熱,紅暈流脂,胃滿舌白,勢必猖獗,補正卻邪以冀潮平風正。

潞黨參 赤丹參 茯苓 川石斛 炒荊芥 生西耆 土貝母 新會 炒歸身 焦夏曲 陽春砂仁

(案4)貴體肥胖,氣虛痰多顯然可見,加之鬱怒不舒,胃肝並病,發為背疽。漫腫無膿堅硬,身重,診脈弦滑,與純陽之症迥別,正在猖獗,未卜無妨。

潞黨參 縮砂仁 鹿角片 焦遠志 沉香片 安玉桂 制附片 焦夏曲 新會皮 皂角針 白蔻殼

復 膿脂漸得,疆界亦分,惟納減便溏,舌白脈滑,尚在中流,再鬆為妥,仍守前法。

生西耆 炒歸身 制附片 炒扁豆 焦夏曲 鹿角片 潞黨參 生白芍 云茯神 新會皮 生甘草 西砂仁

(案5)暑濕內蘊,發為背疽。紅暈作痛,堅實無膿,進以托化,冀其轉旋。

制小樸 西耆 京川貝 丹參 淡黃芩 益元散 廣藿香 赤苓 福澤瀉 陳皮 半夏曲

復 紅暈尤甚,膿腐不來,托裡化毒之外無他術也。

生西耆 補骨脂 焦米仁 陳全蔞 象貝母 紫丹參 炒荊芥 川石斛 焦夏曲 赤茯苓

(案6)下背發位近腎俞,紅暈開大,平塌漫腫,只流清水,身熱而脈象模糊,此陰陽參半,內本有虧之候也。先擬化毒,冀得不增惡疑為本。

制小樸 西赤芍 生杜仲 赤茯苓 焦夏曲 香青蒿 六一散 杜藿香 赤丹參 象貝母 淡子芩

復 背發內潰盈尺,潰膿甚少,色紫氣腥,險途未出。

赤丹參 提潞黨 焦白朮 川石斛 新會皮 生西耆 炒歸身 焦米仁 浙貝母 焦夏曲 福澤瀉

(案7)中背疽膿出甚少,惡腐未脫,何恃不恐?姑擬托化,冀得內潰膿流為佳。

潞黨參 赤丹參 浙貝母 新會皮 赤苓 生綿耆 鹿角尖 炒川芎 炒白朮 炒歸身 紅棗 炮薑炭

復 腐脫新生頗為佳兆,而納少神疲顯系中虛未復,仍以補托進之。

潞黨參 生西耆 甘杞子 炒白芍 新會皮 炒歸身 炒白朮 粉萆薢 白茯神 淡蓯蓉 厚杜仲

(案8)背疽毒雖腐化,而寒熱不時,舌乾納少,中虛顯見,陰因下陷也。補中益氣東垣之成法可遵。

老山高麗 軟柴胡 金石斛 雲茯苓 甜新會 生大有耆 炙升麻 炒麥冬 料豆衣 廣橘白 酒炒歸身 鮮荷葉

背搭

(案9)背搭紅暈未潰,畏寒脈軟,托化為先。

生西耆 京赤芍 米仁 焦夏曲 生茜草 浙貝母 塊滑石 新會 淡子芩 燕竹葉

(案10)腎俞發,腐脫溢血,脈細,納少,善自珍重調攝,化定血止為佳。

潞黨參 制冬朮 枸杞子 川杜仲 焦山楂 炙西耆 炒澤瀉 菟絲子 川石斛 新會皮 白雲神 炒白芍 鹽水炒胡桃肉

腰疽

(案11)腰疽,漫腫不紅痛不歸頂,脈滑少力氣,陽有虧之候,最不易潰。

生西耆 炒川芎 丹參 半夏 廣陳皮 川杜仲 煅鹿角 炒川斷 杞子 茯神 浙貝母 胡桃肉

(案12)腰間疼痛徹環跳及腿,不時變發,舌胖,脈數少力,是屬中虛痰滯,不易杜根。

北沙參 廣藿香 桑椹子 厚杜仲 炒金狗脊 遠志肉 川石斛 制首烏 雲茯苓 大功勞

(案13)腰疽,頭不高聳,根株散漫,色腐脂積,勢頗險惡,乃陰多陽少之症,全賴胃氣旺而膿腐多,庶無變遷之惡患。

何首烏 夏曲 金銀花 生穀芽 皂角針 生西耆 丹參 新會皮 生茜草 砂仁末

復 證象如前,毒陷,是恐正在危險之際,勉擬一方,一覘動情。

生西耆 杞子 炙遠志 制首烏 花粉片 潞黨參 茯神 新會皮 麥冬(去心) 象貝母 西砂末

纏腰火丹

(案14)纏腰火丹已經泡潰,延漫未止,加之忍痛,氣滯脈絡不舒,清蘊兼理氣。

淡黃芩 元參 草鬱金 制香附 全蔞皮 桑白皮 白芷 金銀花 六一散 左秦艽

禽疽

(案15)臟腑一有乖違即陰陽不和,致多偏勝,濕痰易凝,況乎年高營衛兩虧,今背腫,幾處狀如被傷之象,脈形滑,木痛,毒最易陷,慎勿藐視。

制小樸 焦米仁 牡蠣 黑豬苓 赤苓 半夏曲 金銀花 遠志 白茯苓 棗皮

復 禽疽腐爛,脈來洪數,毒火內熾,難卜無妨。

人中黃 赤丹參 焦遠志 焦米仁 金銀花 天花粉 煅石決 棗皮 黑豬苓 焦夏曲

肺癰

(案16)咳久傷肺,肺熱成潰,已成內癰。

羚羊片 金沸草 杏仁 海浮石 麥冬 干百合 陳全蔞 炙鱉甲 白芨 廣橘白 銀杏

(案17)肺癰久潰,咳嗆仍然,而嘔痰帶紅,脈數無力,延痿之象。

冬桑葉 杏仁 橘白 紫菀 生蛤粉 炙鱉甲 真貝母 沙參 茯神 羚片 麥冬肉 茆根肉

復 咳嗆稍減

潞黨參 麥冬 蛤粉 五味子 干百合 湖丹皮 生西耆 玄參 紫菀 廣橘白 地骨皮 鮮枇杷葉

(案18)久嗽成痿,近加寒熱,肋痛氣喘顴紅,脈數,勢防虛脫。

大熟地 川貝 麥冬 炒懷牛膝 蛤粉 海浮石 西洋參 紫菀 云神 白花百合 蔞皮 金沸草

(案19)肺痿,咳嗽臭痰俱減,脘脹亦鬆,惟脈數堅大未盡平和,仍擬保肺化痰,勿食辛辣腥膻,尚可緩以圖功。

北沙參 干百合 茯苓 白芨 冬瓜仁 炙鱉甲 淡天冬 炙紫菀 橘白 川貝 生蛤粉 石決明 銀杏

胃疽

(案20)氣鬱瘀滯復加寒熱傷脾,積形顯然,氣升刺痛,此胃疽已成也。但元虛脈軟,不能潰則危。

香青蒿 煨草果 黃芩 炒全蔞 制香附 焦山楂 杜蘇梗 蛤粉 炙紫菀 炙鱉甲 加全福花

(案21)胃內疽,依然咳嗆引痛,總難支載。

炒全蔞 北沙參 紫菀 香青蒿 焦麥芽 青皮 薤白頭 麥冬肉 蛤粉 炙鱉甲 金沸草

(案22)痢久傷中,積瘀氣滯,致成胃疽。堅實作痛,已經匝月,脈弦右滑,消之不易。

焦全蔞 焦白朮 廣鬱金 六神麯 焦白芍 制香附 焦枳殼 沉香片 煨草果 瓦楞子 新絳屑 全福花

肚癰

(案23)症屬肚癰,脈形弦數,系痰食傷三者為祟。納食作脹,是一徵也。殊為難理。

製厚朴 焦六曲 焦山楂 煨草果 蛤粉 米仁 炒枳殼 炒麥芽 老蘇梗 瓦楞子 牡蠣 赤苓 加荷葉炭

復 身熱脈數,勢在蒸膿。倘若吐瀉交作,恐難支持。

炒全蔞 制小樸 焦夏曲 山楂肉 砂仁末 薤白頭 老蘇梗 新會皮 炒麥芽 生茜草

(案24)肚癰,咳嗽氣逆加以身熱,脈象見數,正不敵邪,深為可慮,但瘀滯不為盡驅,專籍參朮諸補品以冀平安,竊恐養賊貽害,斷乎不可!

炒全蔞 光杏仁 炙紫菀 荊芥 砂仁生草 薤白頭 桑白皮 全福花 六神麯 麥芽

復 生西耆 川石斛 焦夏曲 荊芥穗 紫菀茸 炒歸身 紫丹參 新會皮 生蛤粉 焦山楂

膻中疽

(案25)臟腑不和,七情抑鬱,毒火凝結,膻中生疽,腫痛未膿,尚非定勢。

羚羊片 淡黃芩 西赤芍 廣鬱金 焦夏曲 建連翹 六一散 制香附 赤丹參 赤茯苓 鮮竹葉

大腹癰

(案26)損傷瘀積,久患腹痛,糞紅,今大腹凝結攻痛,按其部位內應大腸,脈形細數,成癰之慮。

川楝子 焦楂肉 大腹絨 薤白頭 宣木瓜 炮薑炭 焦麥芽 炒栝樓 福澤瀉 炒青皮 西赤芍

腸癰

(案27)腸癰高腫作痛,外發將潰,仿孫真人丹皮大黃湯,意參以托裡。

粉丹皮 穿山甲 炒川芎 廣陳皮 焦穀芽 生西耆 赤丹參 淡海藻 蘄艾絨 川石斛 炒栝樓

少腹癰

(案28)勞頓傷氣,氣滯血凝,少腹攻痛,按之堅實,腸癰將成也。先宜溫通,蓋通則不痛耳。

上肉桂 焦枳殼 薤白頭 全蔞 赤苓 焦山楂 白檀香 萆桃仁 炒秦艽 赤芍 神麯

(案29)少腹攻痛如拳,按之堅實,脈旺身熱,將成小腹癰之候,進以疏通法。

官桂 遠志 粉丹皮 赤苓 西赤芍 薤白 米仁 白檀香 秦艽 焦山楂 杜蘇梗

復 生西耆 澤瀉 上官桂 白檀香 赤芍藥 赤丹參 豬苓 全福花 薤白頭 鐵鑰匙

(案30)勞頓氣滯受寒,腹痛攻鳴,便結,脈象沉細,勢成腸癰。

薑汁炒川連 軟柴胡 炒栝樓 青皮 小茴香 上官桂 金鈴子 大腹皮 烏藥 焦山楂 薤白頭 荔子核

(案31)縮腳小腸癰,筋弛腰疼,引及環跳,脈形甚數,由勞傷所致。

羚羊角 安肉桂 威靈仙 炒秦艽 全福花 焦山楂 歸鬚 香獨活 西赤芍 六神麯 白檀香 忍冬花

復 安玉桂 威靈仙 全福花 焦山楂 絲瓜絡 川楝子 白檀香 炒歸鬚 六神麯 野地蔥

(案32)腸癰溢血,膿水時流,脈來細數,兩尺無神,往來晡熱,延怯堪虞。

鮮石斛 北沙參 揀麥冬 焦米仁 茯苓 青苗葉 炒扁豆 冬桑葉 炙紫菀 粉丹皮 新會

(案33)小腸癰內潰,膿水不止,寒熱作痛,便艱納減,脾腎兩虧,殊為制肘。

潞黨參 大腹皮 生穀芽 煨草果 茴香 焦白朮 冬瓜皮 焦瓜蔞 甘杞子 川楝 白芍

(案34)產後元虛,垢瘀留滯,少腹時覺緩痛,內癰兆也。

制香附 上官桂 小茴香 焦山楂 青皮 炒柴胡 薤白頭 炒歸尾 臺烏藥 半夏 栝樓

(案35)產後勞頓瘀滯成漏,失調延久,肝腎並虧,腹痛有形。

炒延胡 厚杜仲 炒青皮 紫石英 炒川芎 炮薑炭 川桂枝 蘄艾絨 全當歸 茺蔚子 菟絲子 湖丹皮

(案36)產經匝月,二便不通,結塊作痛,瘀滯為祟也。

五靈脂 炒元胡 焦南楂 炒牛膝 海浮石 制香附 澤蘭葉 炒歸尾 制乳香 牛皮膠 加真西琥珀

(案37)大腹癰,紅腫堅實,托裡主之。

生西耆 羚羊片 大腹皮 六一散 焦夏曲 赤丹參 象貝母 淡黃芩 花粉片 炒全蔞

(案38)少腹堅塊不動不變,而藥後腿骱筋脈漸覺有力,脈軟左弦,仍議清絡壯筋參化痰主治。

羚羊角 煅牡蠣 狗脊 桑寄生 焦白芍 生蛤粉 北沙參 炙鱉甲 杜仲 五加皮 大功勞 川石斛

(案39)少腹疽,紅暈堅實,腐爛堪虞。

羚羊角 土貝母 連翹 焦山楂 赤茯苓 陳皮 制小樸 廣藿香 赤芍 大腹皮 六一散 黃芩

膀胱疽

(案40)暑濕交感。發為膀胱疽,不高散漫,恐有毒邪內陷之險。

焦夏曲 赤茯苓 廣藿梗 六一散 生茜草 土貝母 金銀花 元紅花 炒青皮 竹筍尖

乳岩

(案41)厥陰氣滯,郁痰留絡,左乳結核四載,堅實著骨,其色變紫,膚裂脂流,時出血水,此癖症成岩,元虛脈數,日漸加重之勢。宜開鬱解怒,俾得帶疾延年已為幸事。

蛤粉炒阿膠 北沙參 料豆衣 炙鱉甲 羚羊角 夏枯草 炒白芍 天冬肉 九孔石決明 炒菟絲 粉丹皮 山萸肉

(案42)情懷抑鬱,木不條達,致左乳結核,兩月,日大,岩之漸也。胃滿腰楚,溲澀,脈大,雖肝木受病而氣鬱土亦受困,消散極難。苟非怡情養志,難保無虞。

制香附 廣鬱金 沉香曲 臺烏藥 炒柴胡 炒栝樓 廣橘核 炙鱉甲 大腹皮 六神麯 川黃連 全福花 加陽春砂仁

(案43)核雖小而便泄腹痛,此陽亢陰弱、臟腑不和,照前方加減。

制香附 大腹皮 焦白朮 薤白頭 煨草果 炒蔞皮 焦冬朮 焦麥芽 瓦楞子 廣藿香

(案44)肝血素虧,剛陽內郁,氣結痰凝,日久高疊色紫,已屬岩象。曾經潰孔溢血,今兩脈數弦大,若加肉翻再溢鮮血,恐非藥石所能奏效者也。勉擬柔肝養營,是否有當即候高明裁酌。

大元地 天門冬 鹽水炒純鉤藤 山萸肉 生白芍 石決明 蛤粉拌炒阿膠 北沙參 粉丹皮 羚羊角 鹽水炒懷牛膝

(案45)兩乳結核絕不紅腫,而按之痠疼,脈數而弦,非旦夕所能奏效者也。

炒歸身 川貝母 山楂核 牡蠣 夏枯草 兩頭光 炒白芍 新會皮 干橘核 阿膠 制香附

乳吹

(案46)內以風,乃胎氣所致。蓋懷孕四月,陽明司胎,而乳房屬胃故也。宜安胎氣為主,不可專做外症調治,斯為得之。

炒青皮 炒枳殼 大腹皮 花粉片 嫩前胡 新會皮 玉桔梗 炒柴胡 老蘇梗 象貝母

乳癰

(案47)乳癰初起,化瘀主治

瓜蔞仁 炒香附 象貝母 廣陳皮 廣木香 生麥芽 廣鬱金 建連翹 金銀花 花粉片 加活水蘆根

復 加石決明、羚羊角

(案48)產後營虛,乳癰腐化不定,身熱,食少便泄,脈數,法當清養。

生西耆 川石斛 焦遠志 新會皮 炒穀芽 炒白朮 炒白芍 羚羊角 白扁豆 焦夏曲 厚杜仲 制香附

(案49)新產哺勞,復加勞動忍傷脈絡,右乳旁根流痰腫脹,已非退熱。

炒柴胡 青防風 炒青皮 制香附 炒秦艽 半夏曲 廣鬱金 焦白芍 全福花 炒川芎 瓦楞子

(案50)傷絡受寒,痰凝結塊,脹及乳囊,寒熱,難圖消散。

炒柴胡 炒秦艽 楂核 全栝樓 香附 炒枳殼 半夏曲 川芎 全福花 荊芥 蔥管

下疳

(案51)濕熱下注,莖痛流脂,恐成疳症。

粉萆薢 黃芩 赤茯苓 炒秦艽 焦白朮 粉豬苓 澤瀉 海桐皮 西赤芍 香白芷

(案52)濕熱成疳,莖痛無膿,法當分利。

淡子芩 福澤瀉 赤苓 片通草 粉萆薢 羚羊角 塊滑石 豬苓 土貝母 軟柴胡

(案53)莖管作痛潰腐,非尋常疳患可比,宜耐心靜養,庶不貽無窮之害。

金銀花 人中黃 赤苓 土茯苓 燈心 萹蓄草 龍膽草 滑石 粉萆薢

(案54)下疳由中毒所致,恐深入臟腑,是重議進養陰化毒法。

生首烏 小生地 金銀花 龍膽草 鮮土茯苓 石決明 粉丹皮 六一散 赤茯苓

每朝清晨淡鹽湯調服珍珠粉四分、琥珀末五分。

復 誤服毒藥,引火上升,有穿鼻爛唇難理之勢。

烏犀角 鮮生地 人中黃 土茯苓 黑山梔 羚羊角 元武版 懷牛膝 金銀花

再復 加鹽水炒黃柏、知母以清龍雷之火。

陰疳

(案55)毒瘡久染,白濁之後小便滴瀝,身熱,脈數,當用滋腎丸,參入升麻、柴胡、琥珀屑。遺毒致成疳,頗為利害,議用二黃法,以小腸火腑,心熱下遺,非苦不能入心而通小腸也。

真川連 淡黃芩 蘆薈 六一散 焦苡仁 川黃柏 烏犀角 赤苓 金銀花 石決明

螺蝦纏

(案56)濕熱下注,氣化不宣,外觸毒邪,致成螺蝦纏,痛癢並作,勢防腐爛。

桑白皮 香白芷 淡黃芩 車前子 甘草梢 滑石 玉桔梗 白通草 淡竹葉 土貝母 豬苓

(案57)螺蝦纏愈後,渾身發腫,便溏溲少,脈沉細短,舌白且膩,風濕乘脾之候,理中化濕。

桑白皮 赤苓皮 新會皮 焦茅朮 粉萆薢 扁豆衣 大腹皮 栝樓皮 杜蘇梗 漢防己 青防風 加生薑皮

肛癰

(案58)肛旁癰雖系濕熱為患,究因先天不足,水不潤金,肺陽下陷大腸,致潰久不斂。恐延內熱,咳嗆成怯最易。

北沙參 杏仁霜 天冬肉 炙紫菀 煅牡蠣 炙鱉甲 海浮石 懷山藥 粉萆薢 白芡實

(案59)肛癰已潰,肉凸流脂,按脈虛數,納減,乃中虛濕陷,未決奏功。

潞黨參 元武版 京川貝 焦遠志 加真西琥珀 制首烏 生西耆 新會皮 炒柴胡 象牙屑 川石斛 炒子芩 福澤瀉 炙升麻

(案60)肛癰潰久,眼細根深,時作旁脹,加之胃痞作痛,氣怯不舒,舌黃少液,咽痛且干,脈象弦細,乃水不涵木,木來侮土而虛陽上亢,濕熱下注,漏怯之成勢所必致。

炙元武版 炒歸身 煅牡蠣 炒菟絲子 麥冬肉 元生地 炒白芍 煅決明 炒茺蔚子

(案61)肛癰延久,老膿成管,化頭滋蔓不一,診脈滑數,真水弱而濕蘊不清,患難體弗事霸術於貴體方宜。

二原地 南沙參 粉萆薢 黃芩 懷山藥 米仁 元武版 湖丹皮 海浮石 天冬 象牙屑

肛漏

(案62)咳久失血,肺絡內傷,移注大腸,肛門成癰。肺與大腸相為表裡。今觀症若是,非明徵乎?但患由內致,久必成漏生管。剪割掛線,雖有其法,未敢輕信。治惟益陰以制陽,使火不上亢,紅將自止而咳亦自平矣。然後依次調理,盡善不怠。既免延怯於當前,可冀收功於後日,孰輕孰重願足下自權之耳。

制何首烏 石決明 北沙參 赤丹參 焦苡仁 炙元武版 川貝母 栝樓仁 側柏葉 赤茯苓

(案63)肛癰腫脹。 羚羊角 淡黃芩 炙升麻 生西耆 丹皮 陳皮 川萆薢 福澤瀉 炒川芎 炙鱉甲 槐米

(案64)肺主氣,咳久傷絡未由宣泄,由臟及腑,肛患穿潰,幸脈象尚和,未見細數,急宜珍重,庶不致延入怯門。若論刀針諸法,敬謝不敏,竊恐非徒無益,反致弄巧成拙耳。戒之,慎之。

北沙參 川石斛 冬桑葉 廣橘白 炙龜板 光杏仁 川貝母 炙紫菀 麥冬肉 石決明 炒蔞仁

復 加制首烏、懷熟地,去杏仁、桑葉。

沿肛結毒

(案65)濕毒交併,沿肛腐爛,時癢時痛,不易脫體。

土茯苓 生首烏 嫩苦參 元武板 焦苡仁 烏犀角 金銀花 白蘚皮 生茜草 白蒺藜

痔漏

(案66)中虛濕熱,下陷成痔,脈弦數,久則生管成漏,擬化濕補中。

潞黨參 焦茅朮 炙升麻 生西耆 焦米仁 焦白朮 炒川柏 粉萆薢 象貝母 炒青皮

(案67)痔漏經久,脂水常流,津液因之漸耗。雖起由濕熱,實則三陰內虧,真元不固,肝陽得以擾動,脈形虛弦,此其徵也。宜耐性調治,冀得帶疾延年,不增乾咳諸款已為幸事。勿事霸圖,免致變端蜂起。

提潞黨 玄武板 赤丹參 煅石決 焦苡仁 西洋參 制首烏 粉丹皮 浙貝母 粉萆薢 生西耆 白雲苓

復 生洋參 女貞子 煅牡蠣 粉萆薢湖丹皮 潞黨參 川石斛 制首烏 象牙屑 湘蓮肉 元武板 花粉片

(案68)肝腎內虧,濕邪因之下注。痔瘍經久成漏,化頭肉凸,經庸手剪割復戕元氣,咳嗽內熱,已成瘡怯,難保無妨。

北沙參 金石斛 生穀芽 生於術 穭豆皮 莧麥冬 云茯神 廣橘白 生西耆 福澤瀉

(案69)營衛兩虧治宜填補

潞黨參 大熟地 制冬朮 沙苑子 懷山藥 生西耆 杜阿膠 炙升麻 肥玉竹 炙甘草

臟毒

(案70)臟毒由濕熱下注而成。

炒蔞仁 忍冬藤花 粉萆薢 土貝母 石決明 火麻仁 松子仁 甘草梢 制首烏 通天草

復 加䧟羚羊角

(案71)陰虧者必陽旺,木火刑金致傷肺絡,宜其上迫吐紅下注成毒。蓋肺氣下墜大腸無所發泄而成斯疾也。蒂固根深之症非同膚淺。

北沙參 莧麥冬 西洋參 赤丹參 蛤粉 炒阿膠 制首烏 石決明 川石斛 鮮藕汁 炙玄武板

(案72)勞頓受寒,寒戰身熱,挾濕下注,睪丸腫脹,痛及內股,脈數弦硬,嗆咳舌白,節勞,多藥以消之。

炒柴胡 赤茯苓 川楝子 小茴香 細石斛 霜桑葉 炙紫菀 地膚子 炒秦艽 砂仁殼 半夏曲 加荔子核

復 腫減脹痛未除。

炒柴胡 赤茯苓 廣木香 粉萆薢 炒秦艽 福澤瀉 炒青皮 焦楂核 地膚子 加荔子核

囊癰

(案73)囊癰潰後,腫脹未消。

炒柴胡 赤苓 生四耆 新會皮 焦楂核 大腹皮 炙升麻 萆薢 焦白芍 炒橘核 湖丹皮

(案74)塞濕下陷,腎囊腫痛,寒熱,舌白脈數,腐爛脫殼,是重。

川楝子 粉萆薢 焦楂核 香青蒿 黃芩 澤瀉 炒青皮 炒撫芎 軟柴胡 炙鱉甲 滑石

復 筋大稍減,偏墜未鬆,從平肝法。

炒金鈴子 炒白芍 炒川柏 酸棗仁 荔子核 炒軟柴胡 炒秦艽 焦遠志 煅牡蠣 生草梢 炙玄武板 加湘蓮肉、芡實

(案75)肝腎內虧,寒濕外襲,囊癰延久成漏,脈形虛軟,治從顧本為宜。

制首烏 金石斛 赤茯苓 焦米仁 厚杜仲 煅牡蠣 料豆衣 建澤瀉 炒白芍 白蓮肉

復 加潞黨參

(案76)囊癰紅腫作痛,殊難消散。 羚羊角 軟柴胡 焦楂核 江枳殼 赤苓 萆薢 金鈴子 炒青皮 嫩鉤藤 干橘葉 新會

(案77)疝之為病,肝腎虧也。宜溫補化濕,庶不成瘍。

安玉桂 鹿角霜 廣橘核 臺烏藥 淡蓯蓉 懷熟地 甘杞子 全福花 淡海藻 吳茱萸 葫蘆巴 粉萆薢

繡球風

(案78)血燥積熱,腎囊膚裂出血,瘙癢難支,症名繡球風,和營潤燥主之。

白歸身 制首烏 柏子仁 苦杏仁 地膚子 中生地 嫩苦參 白蘚皮 單桃仁 威靈仙 豨薟草

跨馬癰

(案79)肝腎並虧,濕痰交滯,便濁囊脹,後房結為痰核,已成跨馬癰。

粉萆薢 土貝母 海浮石 羚羊尖 阿膠(蛤粉炒) 左牡蠣 淡黃芩 炒川白 焦楂核 淡竹葉

復 已潰無膿,勢必腐化。

軟柴胡 赤茯苓 黃芩 羚羊角 澤瀉(鹽水炒) 粉萆薢 生西耆 廣皮 土貝母 焦楂核

懸癰

(案80)屏翳穴,一名會陰穴,為任脈經首穴也。今三陰虧損,外兼濕熱,成為懸癰。宜節勞靜養,庶得稍瘳,先以化濕主治。

生首烏 黃芩 忍冬花 炒川芎 鹽水炒澤瀉 土貝母 赤苓 甘草節 天花粉

(案81)海底結實經久,勿作輕視致延成漏。

羚羊角 萆薢 天花粉 柴胡 赤芍 滑石 土貝母 豬苓 焦夏曲 獨活 黃芩 銀花

臀癰

(案82)臀中結核漸大,脈象左手細小右手細數,素來頓,目前咯血,姑從養血化痰為治。

大沙參 茜草根 白茯苓 炒秦艽 羚羊角 漂海粉 大麥冬 西洋參 生蛤粉 炒白芍 熟石膏

雷龍疽

(案83)勞傷氣陷,濕熱隨之,雷龍疽。服藥雖不見功,但治不可驟。

川黃柏 炙升麻 粉豬苓 焦苡仁 片通草 龍膽草 柴胡 赤茯苓 淡竹葉 粉萆薢 生茜草 金銀花

橫痃

(案84)橫痃疽,由敗精流滯所致,惡寒,脈旺,勢將蒸膿。

穿山甲 生西耆 土貝母 炒秦艽 川楝子 山楂肉 荊芥穗 炒青皮 新會皮 青蔥管

復 將潰內實。

生西耆 山楂核 青皮 海浮石 夏曲 大腹皮 赤丹參 左牡蠣 象貝 六一散 全福花 杜仲

再復 已潰流膿。去丹參、牡蠣、青皮,加丹皮、細石斛、紅棗。

魚口便毒

(案85)厥陰受寒,濕痰凝滯,魚口疽將潰,腎囊亦脹,防大痛厥逆。

生西耆 荔子核 焦楂核 炒黃芩 炙遠志 焦夏曲 宣木瓜 廣橘核 海浮石 炒黨參

(案86)瘀積兼濕注,魚口疽屢發,毋視瘡瘍外症不究其源。

焦茅朮 土貝母 元紅花 粉萆薢 炙玄武板 炒白朮 炒黃芩 粉豬苓 左牡蠣 炙黑升麻

卷四 手足發無定處部

漏肩風

(案1)高年血枯有火,兼之蘊濕,肩臂疼痛,經針灸後,瘡痍延蔓,結痂不脫,清營潤燥主之。

二原地 丹皮 羚羊 知母 五加皮 生杜仲 潤元參 天冬 桑白 麥冬 炒菟絲

(案2)營虛風入脈絡,肩痛筋攣漸重。

黃防己 生西耆 威靈仙 獨活 五加皮 歸身 細桂枝 厚杜仲 羚羊角 秦艽 桑椹子

(案3)漏肩風久痛。

白歸身 炙桂枝 五加皮 制首烏 威靈仙 炒川芎 青防己 川羌活 片薑黃 生杜仲 炒秦艽

肩疽

(案4)肩疽已潰。

炒歸身 杜仲 生西耆 秦艽 焦苡仁 桑椹子 炒白芍 夏曲 川石斛 川斷 甜陳皮

臑疽

(案5)傷絡感邪,臑疽腫硬,身熱,勢頗厲害,清散兼施主之。

羚羊角 西赤芍 川芎 青皮 秦艽 焦夏曲 荊芥穗 淡黃芩 花粉 枳殼 象貝

(案6)太陰脈絡受寒,寒熱發為 疽,腫痛痙攣,消散非易。

炒柴胡 象貝 嫩鉤藤 川芎 黃芩 海浮石 羚羊片 花粉 炒秦艽 杜仲 夏曲 桑寄生 絲瓜絡

復 腫減作痛,去川芎、鉤藤、柴胡,加大力子全福花、新會皮。

腋癰

(案7)腋癰已成。

象貝母 羚羊片 秦艽 赤丹參 六一散 半夏曲 花粉片 陳皮 建連翹

兌疽

(案8)兌疽紅腫發泡,防有潰爛出血之虞。

羚羊角 大力子 炒秦艽 象貝母 淡黃芩 淨連翹 半夏曲 西赤芍 香白芷 絲瓜絡

復 得膿腫退,和營舒絡為治。

秦艽 桑椹子 黃芩 赤苓 花粉片 焦半夏曲 生耆 象貝母 米仁 新會 炒赤芍

鵝掌風

(案9)血燥受風,掌心白斑色枯且癢,鵝掌風最難脫體。

制首烏 麥冬 刺蒺藜 小生地 松毛 炒歸身 知母 嫩苦參 炙甘草 胡麻

(案10)脾肺陰液枯耗發為鵝掌風。

肥玉竹 小生地 羚羊角 黃芩 白蒺藜 白芍 黑玄參 麥冬肉 淨連翹 米仁 炒歸身

薹疽

(案11)心脾蘊熱不化,薹疽堅實大痛,寒熱,脈數,防穿掌是重。

羚羊角 象貝 赤丹參 六一散 夏曲 秦艽 連翹殼 赤芍 杜藿香 燕竹葉 黃芩

手背發

(案12)手背發由觸毒所致,驟泡潰漫腫不守,木痛無膿,身熱,脈旺,年近杖鄉,大非所宜。

香白芷 土貝母 淡黃芩 塊滑石 金銀花 赤丹參 人中黃 焦夏曲 全栝樓 羚羊角 西赤芍 生茜草

另研珍珠、西黃沖服各三分。

復 紅暈腫勢略減,腐化疆界未分,幸脈靜身涼,無虞毒陷。

羚羊角 象貝母 焦遠志 赤苓 新會皮 白朮 淡黃芩 赤丹參 焦夏曲 澤瀉 生綿耆

(案13)手背發紫黑漫腫。

真川連 廣藿梗 丹參 茯苓 金銀花 生耆 半夏曲 京川貝 赤芍 滑石 炒全蔞

虎口疽

(案14)右手合谷穴生疽,木痛,漸大,色紫,按是經系大腸所屬,濕熱居多,消散法治之。

炒川連 羌活 西赤芍 香白芷 焦夏曲 炒黃芩 甘草 炒秦艽 塊赤苓 廣陳皮

蜣螂疽

(案15)本體素虛,濕痰易於凝滯。今手指骨節腫硬木痛,難以伸屈,考之方書,名曰螳螂疽。潰後每流膿水,最易延勞。治之之法,益氣為本,參以化濕消痰除之,調理冀得消散為幸。

潞黨參 象貝母 廣陳皮 生甘草 炒秦艽 炒白朮 宋半夏 白茯苓 制香附 細石斛

環跳疽

(案16)寒濕伏絡,郁久化熱,環跳堅實漫腫,消之為幸。

炒柴胡 法半夏 香獨活 枳殼 赤芍 六一散 羚羊角 威靈仙 炒秦艽 花粉 萆薢

坐痱瘡

(案17)坐痱瘡延化,渾身㾦瘰密布,瘙癢難堪,此血燥生風兼挾外風所致。

桑白皮 蒼耳子 赤苓 陳皮 細石斛 枇杷葉 羚羊角 歸身炭 赤芍 米仁 生甘草

復 丹皮 羚羊角 蒼耳子 凌霄花 生薑皮 白芍 刺蒺藜 焦米仁 赤苓皮

股陰陽疽

(案18)血燥生風,兩腿發為梅花式樣,議服五實散。股陽疽由傷絡所致,身熱脈旺,勢將內潰,治宜托化。

赤丹參 全當歸 生西耆 廣木香 金銀花 焦夏曲 炒秦艽 象貝 焦枳殼 炙甲片 生茜草 炒桑枝

復 生西耆 潞黨參 黃芩 羚羊角 秦艽 貝母 生杜仲 川石斛 萆薢 焦夏曲 新會

(案19)股陽生疽,大勢難退。

川芎 炒枳殼 威靈仙 桑椹子 生西耆 赤芍 宣木瓜 炒秦艽 土貝母 赤丹參

(案20)勞力受邪,股陰疽腫脹,加之寒熱鼻衄,胸悶不舒,內外兼科之症,法從兩顧。

制小樸 羚羊角 黃芩 範志曲 秦艽 六一散 杜藿香 象貝母 赤芍 海浮石 豬苓

(案21)傷絡內股結痰,堅硬漸痛,脈象現粗,成疽候也。

炒柴胡 香獨活 土貝母 宣木瓜 半夏金銀花 西赤芍 炒秦艽 桑寄生 羚羊角 枳殼 花粉

(案22)股陰疽雖潰,而橫痃又發,堅硬痛引小腹,重候也。

軟柴胡 川楝子 青皮 通草 焦山楂 絲瓜絡 炙甲片 海浮石 青蒿 半夏 大貝母

腿癰

(案23)腿癰頑硬,筋弛。

全當歸 炒秦艽 防風 威靈仙 赤苓 生西耆 元紅花 生杜仲 獨活 土貝母 西赤芍

(案24)忍傷絡墜身熱成癰。

生西耆 赤丹參 新會 獨活 雲苓 絲瓜絡 半夏曲 防風 荊芥 炒秦艽

委中毒

(案25)中氣素虛,復傷脈絡,膀胱濕熱下注委中,筋脹作痛,朝緩暮盛,治以補中養血兼舒絡。

潞黨參 炙升麻 炒川芎 桑椹子 羚羊片 萆薢 炒柴胡 炒歸身 五加皮 宣木瓜 半夏曲

伏兔疽

(案26)痛,左腰結塊,經久漸大,堅硬拈骨,木痛漫腫,重按痠疼,此伏兔疽也。陰虛內挾濕痰之候,實為險症。冀得正膿,庶有生機,議方即呈前治商服。

懷熟地 懷牛膝 煅牡蠣 粉萆薢 廣陳皮 生草 安玉桂 鹿角膠 炮薑炭 炒杜仲 法半夏

膝蓋癰

(案27)膝蓋癰潰久,只流脂水絕無正膿,蘊濕未清也。

生西耆 炒白朮 萆薢 土貝母 豬苓 新會皮 香白芷 宣木瓜 防風 炒秦艽 滑石

鶴膝風

(案28)血虛失於營養,絡痹濕瘀右膝,痠疼伸縮不能自如,是為鶴膝風。脈弦而緩,非旦夕所能奏效者也。先擬通絡化濕為治。

炒當歸 宣木瓜 焦米仁 萆薢 鉤藤 煅石決 制首烏 炒秦艽 羚羊角 陳皮 赤苓

復 制首烏 炒歸身 炙龜板 宣木瓜 焦米仁 厚杜仲 炒阿膠 炒牛膝 炒桑枝 松毛

再復 加熟地、人參、麥冬、川柏,作膠法。

魚肚疽

(案29)魚肚疽,氣血兩虧,漫腫不潰,脈數,畏寒身熱,補托為先。急於用針徒遭苦楚也耳。

生西耆 炒白朮 桑椹子 秦艽 杞子 新會皮 炒歸身 炒川芎 焦白芍 杜仲 柴胡

(案30)魚肚疽腫退膿多,惟內實未化,法當清補參化濕。

生西耆 大原地 焦白芍 萆薢 桑椹子 新會皮 制洋參 湖丹皮 炒秦艽 杜仲 炒歸身

臁瘡

(案31)濕乘血虛挾熱下注,臁瘡生化不定,內凸作痛,保本並治。

炒生地 新會 防己 炙升麻 遠志 大豆黃卷 炒歸身 生耆 棗仁 赤茯苓 磁石

(案32)臁瘡腐化雖定,色老脂多,元氣是虧,防延腹疾難理。

砂仁炒黨參 赤小豆 懷山藥 粉萆薢 焦白芍 九制何首烏 大腹皮 煅牡蠣 炒歸身 炒栝樓 大有綿西耆 炒麥冬

(案33)臁瘡形色不堪,腹脹日大,脾虛而濕陷之候也,鬆動為要。

炒冬朮 炒黨參 大腹皮 防風 新會 萆薢 焦茅朮 甘杞子 巴戟天 防己 赤芍

(案34)腳瘡復發,腫脹泡潰流脂,暑濕外受也。

防風 杜藿香 赤苓 白芷 地丁草 粉豬苓 萆薢 焦茅朮 滑石 防己 金銀花

三里發

(案35)三里發穿潰,月餘虛腫不退,兼病伏邪,脈來虛數,內熱延怯堪虞。

制首烏 北沙參 川石斛 青蒿 山藥 煅牡蠣 炙鱉甲 穭豆衣 生杜仲 萆薢 澤瀉

內踝疽

(案36)內踝疽始由針潰,又被刀傷,致腐爛流血,月餘不定未決奏。

原生地 丹皮 萆薢 防己 炒白朮 大豆黃卷 焦白芍 赤苓 秦艽 西耆 炒黃芩 海桐皮

(案37)戳傷足跗,感受熱毒,連踝腫痛不能省力,腐爛色紫,尚非定勢。

西赤芍 淡黃芩 金銀花 羚羊角 香白芷 土貝母.焦夏曲 六一散 地丁草 赤茯苓

(案38)營虛絡痹,濕邪下注足跗,痠疼腫脹,失治成膿,針潰延久,化頭不一,氣穢乃濕熱傷營之候。

制首烏 粉丹皮 牡蠣 升麻 川石斛 菟絲子 炙鱉甲 炙玄武板 白朮 萆薢 生西耆 金毛狗

(案39)操勞之體摩傷足跟,被針,腫脹腐爛不堪。

赤丹參 赤芍 六一散 焦夏曲 粉萆薢 土貝母 黃芩 金銀花 羚羊尖 粉豬苓

(案40)遠步傷絡,踝腫痠痛延及足跟,但蹄屬交脈會陰,非易痊之候。

柴胡 升麻 黨參 白朮 鎖陽 萆薢 五加皮 杞子 漢防己 桑椹子 歸身炭

牛程蹇

(案41)足跟麻木作痛腫脹內潰,是為牛程蹇,穿不易斂。

炒川芎 土貝母 半夏曲 羚羊片 廣陳皮 炒秦艽 西赤芍 桑椹子 焦米仁 粉萆薢

(案42)陽蹻氣滯,濕傷脈絡,足跟及跗腫痛,諸指麻木,治先理濕養營,參以滋腎升中之品。

焦米仁 炒杜仲 防己 甘杞子 鎖陽 炙升麻 炒歸身 炒白朮 防風 煅牡蠣 萆薢

漏蹄風

(案43)牛程蹇穿久不斂,成漏蹄風。

象貝母 羚羊角 防風 赤丹參 粉萆薢 湖丹皮 炒歸身 防己 赤茯苓 福澤瀉

復 潞黨參 焦米仁 炙升麻 海桐皮 天門冬 炒白朮 炒歸身 新會皮 川石斛 川萆薢

脫疽

(案44)臟腑蘊毒,銷鑠陰液,成為脫疽,疼痛腐爛,色紫氣穢,醫者目為凍瘡,殊屬可笑。但此症五敗一現,百無一生,古法雖有割切,未敢妄施,勉擬一方以俟賢者。

真川連 川黃柏 生甘草 金銀花 炒川芎 淡黃芩 赤丹參 炒歸身 焦夏曲

嵌甲疽

(案45)嵌甲疽乃不內外因之症,腫實流脂,原無妨礙,惟不易痊耳。

生西耆 赤苓 金銀花 秦艽 新會皮 熟葛根 米仁 炒當歸 萆薢 紅棗子

(案46)甲疽津脂,濕熱未清,加之勞步食羶,腐爛溢血不止,防血枯成脫,是重。

生首烏 羚羊角 赤丹參 金銀花 中白豬苓 粉丹皮 象貝母 玄武板 淡黃芩 甘草

(案47)濕熱下注足,掌發泡流脂,仿瀉脾法。

焦茅朮 香白芷 生茜草 片通草 焦米仁 青防風 淡黃芩 飛滑石 黑山梔

田螺泡

(案48)足了腐爛,臭水津脂,名曰田螺泡。不外乎濕熱為患,燥濕參化毒。

焦茅朮 生米仁 白蘚皮 金銀花 陳皮 香白芷 生茜草 宣木瓜 黑豬苓

石疽

(案49)肝腎內虧,虛火因之上越,凝結耳傍,日漸長大,堅實著骨,已經半載,此上石疽也。脈來沉數,已非退勢,潰則溢血難理,全在拋卻世務事,宜耐心調養,庶可延年。

鹽水炒柴胡 淡海藻 炒歸身 羚羊角 光鱉甲 何首烏 漂淨淡海粉 肥知母 煅石決 焦白芍 夏枯草

復 頑硬高凸,耳根刺痛,上引於頭,乃虛火鬱結不熄,脈弦,舌黃,有積重難返之勢。

元生地 煅石決明 羚羊角 川貝母 福澤瀉 鹽水炒柴胡 煅磁石 純鉤藤 粉丹皮 炒山茱萸 甘菊花 荷葉蒂

另沖服珠粉、西黃。

(案50)衛任不充,情志抑鬱,郁痰凝結,中石疽頑硬,脈滯神疲,雖未穿潰,痼疾已成,善自調養,勿致增劇為幸。

炒歸身 桔梗 沉香片 焦白芍 海浮石 牡蠣 川貝母 新會 干橘葉 白茯苓 羚羊角

復 投劑後病機如前,須滌除煩惱,即未脫體亦可去十中之一二,藥餌以純正和平為貴。

川鬱金 川貝母 白雲神 煅牡蠣 赤丹參 制香附 焦遠志 夏枯草 炒白芍

(案51)下石疽日漸開大,皆由惱怒傷肝所致,醫久不泄,釀成斯疾。穿潰在即,必流血水,能愈之者蓋亦罕矣。

生鱉甲 夏枯草 焦夏曲 赤丹參 白雲苓 炒白芍 川貝母 煅石決 左牡蠣 干橘葉

翻花瘡

(案52)翻花瘡,藥石雖不見功,條理自不可懈。

制香附 黑山梔 湘蓮肉 炒歸身 沉香 炒熟地 大天冬 左牡蠣 生綿耆 炒白芍 西洋參 酸棗仁 川貝母 煅石決

濕淫

(案53)營虛肝燥,素性又剛,翻花瘡時流鮮血,日漸翻大,議用薛氏八味逍遙散加元地、天冬、阿膠。濕淫延久遍體,切忌水洗。

焦茅朮 白蘚皮 塊滑石 炒黃柏 青苗葉 赤苓 桑皮 凌霄花 地膚子 法半夏 白蒺藜 冬桑葉 米仁

複方 去半夏,加犀角。

(案54)濕淫發於兩足,清肌養營主之。

元生地 生西耆 穭豆衣 炒白芍 首烏 歸身 羚羊角 甘杞子 大天冬 粉丹皮 棗仁 麥冬

(案55)風淫復感暑毒,渾身密布,燥癢難支,惡寒,脈旺,正當沖焰。

羚羊角 滑石 冬桑葉 金銀花 赤苓 烏犀角 甘草 杜藿香 蒼耳子 青苗葉

(案56)髮際風淫遊走,痂脂大癢,清化兼治。

蒼耳子 青防風 真川連 白蘚皮 羚羊片 白蒺藜 生首烏 土茯苓 車前子 荷葉邊

復 去防風蒼耳,加赤苓、土貝母、鮮生地。風淫兼風毒,紅腫發泡,防腫甚腐爛。

生桑皮 六一散 元參 連翹 殭蠶 炒大力子 土貝母 炒黃芩 羚片 赤芍 蟬衣

濕火

附濕火方

黨參 毛術 黃芩 防己 升麻 海桐皮 白朮 萆薢 米仁 防風 豆卷

(案57)濕癬時發,延蔓津脂,躁癢,未許脫然無累。

地膚子 嫩苦參 白蘚皮 桑皮 蒼耳子 海桐皮 香白芷 炒川柏 滑石 青防風

疥瘡

(案58)疥瘡滋蔓,囊殼龜頭腐爛而痛,治宜燥濕清肌,徐徐調理,庶幾可冀脫體。

中生地 苦參 桑白皮 黃芩 歸身 生米仁 大天冬 川柏 制首烏 白朮 滑石 地膚子

(案59)濕疥已脫大半。

細生地 苦參 粉萆薢 海桐皮 桑皮 制首烏 淡黃芩 黃柏 蒼耳子 黑玄參 滑石 地膚子

(案60)疥瘡渾身,下體尤甚,清肌燥濕之外無他術也。

荊芥 茅朮 豬苓 黃柏 焦白芍 蒼耳子 絡石藤 陳皮 赤苓 羚羊 生草 金銀花 焦米仁

風濕

(案61)風濕下受濕,蓋膝痠疼,脛腫作癢,防成痼疾。

青防風 地膚子 海風藤 羚羊角 白蒺藜 肥知母 海桐皮 大沙參 細桂枝 左牡蠣

(案62)風濕侵入血分,四肢麻木,風陣屢發,腹痛惡心,是肝風內動也。

泡茱萸 青防風 威靈仙 桑皮 首烏 豨薟草 細桂枝 炒秦艽 海風藤 牛蒡 蒼耳

(案63)油風延蔓

烏犀角 羚羊片 煨天麻 防風 天門冬 桑皮 蒼耳子 炒淡芩 地膚子 苦參 白芷 滑石

(案64)肺熱受風兼之血燥,涼血祛風進之。

細生地 丹皮 炒殭蠶 羚羊 白蒺藜 桑皮 蒼耳子 黃芩 生米仁 麥冬 杜阿膠 澤瀉

風毒

(案65)風毒復發腫癢,進以瀉白法。

生桑皮 羚角 殭蠶 白蒺藜 桔梗 蟬蛻 製大黃 炒知母 蒼耳 象貝 建連翹 赤苓 生草 荷葉邊

(案66)疫毒,渾身紫點青暈,鼻衄滿口發泡,溢血腐爛,身熱,脈大,勢殊危篤。

烏犀角 鮮生地 丹皮 赤苓 六一散 車前子 羚羊角 黑山梔 黃芩 茅根 淡竹葉

(案67)濕毒外發,渾身紅暈,腫痛發泡,寒熱未清,舌乾脈數,潰爛堪虞。

羚片 殭蠶 赤苓 桑皮 牛蒡 白芷 家菊花 連翹 赤芍 蒼耳 象貝 滑石 黃芩 淡竹葉

(案68)葡萄疫,齒衄脈數,清化為主。

鮮生地 山梔 象貝 元參 牛蒡子 鮮竹葉 羚羊尖 丹皮 黃芩 赤苓 煅中白 茅柴根

疔瘡門

(案69)眉梢生疔漫腫,畏寒,脈弦而遲,祛風化毒主治。

炒殭蠶 蒼耳子 夏曲 赤芍 桔梗 草河車 象貝母 羚羊角 生草 生耆 蟬衣

(案70)鼻孔火焰疔,根堅已軟,紅暈蔓腫繞面,身熱畏寒,診脈弦數,乃脾胃蘊熱上蒸,風邪外走,有毒陷之虞。

羚羊片 荊芥 象貝 桔梗 蒼耳子 甘池菊 蟬衣 殭蠶 赤芍 焦夏曲

復 烏犀角 炒殭蠶 川連 赤芍 桑皮 燕竹葉 羚羊片 象貝母 連翹 黃芩 赤苓

再復 去犀角、川連,加知母、麥冬。

(案71)黃鼓疔,外感暑風所致。

廣藿香 羚片 象貝 焦夏曲 玉桔梗 六一散 殭蠶 赤芍 建連翹 菊葉花

(案72)暑毒生疔,失治延化無膿成紫燕重候。

赤丹參 益元散 生西耆 新會皮 半夏曲 羚羊片 金銀花 元參 象貝 赤苓 黃芩

(案73)白刃疔,發泡漫腫,乃肺家毒火所致,易於腐爛,未可輕視。

赤芍 象貝母 桑白皮 枳殼 桔梗 黑山梔 連翹 炒知母 地丁草 鮮竹葉

(案74)芝麻疔,延竄不定,加之咽痛,正在發勢,何恃而不恐乎?

川連 羚羊 桔梗 夏曲 六一散 家菊葉 連翹 赤芍 貝母 蒼耳 淨蟬衣 燕竹葉

復 去赤芍,加桑白皮。

再復 去川連、連翹,加犀角。

(案75)虎口(即合谷穴)生疔,濕熱為患也。身熱,潰爛未決遽定。

生西耆 川石斛 土貝母 紫地丁 焦夏曲 赤茯苓 焦米仁 金銀花 新會皮 炒秦艽 粉萆薢 炒全蔞

(案76)鎖口疔內腐無膿,走黃之兆。

羚羊角 人中黃 川貝 蒼耳子 赤丹參 竹葉 鮮石斛 玄明粉 橘絡 淡黃芩 焦山楂

(案77)手背爛疔延化將定而色老膿清,收斂不易。

焦毛術 生西耆 赤苓 丹參 象貝 六一散 炒白朮 炒歸身 陳皮 黃芩 米仁

復 去毛朮、白朮、丹參、歸身、貝母,加生地、丹皮、麥冬、澤瀉、夏曲。

(案78)蛀節疔漫腫疼痛。

羚羊角 地丁 白芷 銀花 秦艽 建連翹 滑石 赤苓 貝母 黃芩

(案79)中指截節疔,症屬胞絡經代君行事,心火不越,火毒妄動而發。現在嘔惡拒納,毒邪不化也。

連翹 土貝母 杜藿香 枳殼 砂仁拌炒潞黨 夏曲 廣陳皮 制小樸 丹參 柿蒂

(案80)觸毒兼摩傷,蛇腹疔腫脹。

香白芷 土貝母 羚羊角 滑石 夏曲 炒秦艽 西赤苓 赤丹參 黃芩 連翹

(案81)脾氣下陷,濕亦隨之,魚肚腐化流脂,名曰羊油疔,法當和脾化濕。

潞黨 廣陳皮 益元散 二原地 丹皮 粉萆薢 白朮 炙升麻 漢防己 福澤瀉 半夏

(案82)脫靴疔,由戳傷所致,紅暈不守,延爛津脂,勢防腐深毒陷。

生西耆 黨參 土貝母 夏曲 豬苓 赤丹參 羚片 粉萆薢 陳皮 防風

復 加金銀花、地丁草、炒黃芩。

(案83)左腿爛疔,起自去夏,收斂如錢,目前復化,臭脂黑腐,時流血水,穢氣飛揚,此太陽濕火挾脾濕下注,難卜全斂,勿急收功緻增腹脹。

赤茯苓 紫菀耳 川石斛 金銀花 赤丹參 焦米仁 巴戟天 玄武板 甘杞子

服藥後,延他醫用收功藥而愈,即覺腹中有痞,大便溏薄,後致不治。

(案84)爛疔統足,浮腫潰爛,形惡納減,毒陷之候。

細石斛 生耆皮 北沙參 遠志肉 炒丹參 金銀花 炒丹皮 赤茯苓 炒蔞皮 大豆卷

復 納增腫退。

細石斛 生西耆 炒赤丹參 炒歸身 遠志 赤茯苓 炒丹皮 土炒白朮 北沙參 銀花 加白茅根

流痰

(案85)英年嬌弱,積成內傷,腹痛延有三載。今左腰痛又四月,咳嗆頻增,是為流痰重候,成則損脊可虞。

北沙參 甘杞子 白雲苓 桑椹子 金沸草 橘葉 炙紫菀 巴戟天 川石斛 生杜仲 川貝母

(案86)素有咳嗆,時作時止,近加身熱,脈形弦遲,右腰腎俞生髮流痰,治宜兩顧培補,庶於病機有當。

潞黨參 細石斛 西耆 沙參 蔞仁 冬桑葉 云茯神 生杜仲 新會 遠志 橘葉

(案87)太陽經流痰腫痛,脈形細小,姑與消補方。

姜半夏 白茯苓 丹參 獨活 生西耆 天花粉 新會皮 川石斛 秦艽 土貝母 威靈仙 桑寄生

(案88)肩膊作痛已經半載,日前加劇,脈數而弦,此絡痹痰凝,郁久化熱使然。

羚羊角 秦艽 赤苓 北沙參 木通 童桑枝 全福花 川斷 遠志 片薑黃 荷葉

(案89)流痰生於右腕,骱腫痠疼,議溫通法。

桂枝木 炒杜仲 元紅花 制乳香 秦艽 桑枝 姜半夏 全當歸 北沙參 制沒藥 木香

(案90)流痰已潰,孔細膿清,咳嗆氣怯,殊為危險。

生西耆 川石斛 五味子 川貝 阿膠(蛤粉炒) 紅棗 新會 焦遠志 炒白芍 山藥 穭豆皮

復 症情如昨,脈來沉細,虛脫之兆。

西洋參 生耆 川石斛 茯苓 紫菀 炙款冬 莧麥冬 蛤粉 廣橘白 川貝 米仁 茅柴根

(案91)內熱盜汗,真陰虧而表不固也。筋骨痠疼,營虛不能養筋也。況複流脂不止,津液日耗,危險之候。擬方以消息之。

制首烏 生耆 杜仲 懷膝 桑寄生 粉萆薢 玄武板 狗脊 川斷 菟絲 補骨脂 胡桃肉 加乳汁炒絡石藤

(案92)縮腳流痰,由肝腎內損、瘀精凝滯為患,一誤於針,再誤於藥,纏綿不已,化頭肉翻,津枯成怯,顯然非辛溫所能奏效。

生西耆 海浮石 制首烏 杜仲 夏曲 煅牡蠣 炙鱉甲 桑椹子 山藥 萆薢

(案93)傷絡著寒痰凝。

炒柴胡 川獨活 炒川芎 宣木瓜 法半夏 黃防風 西赤芍 粉萆薢 炒銀花

(案94)努力傷絡,髀骱疼痛,漸腫內熱,成則為流痰。

香青蒿 金毛狗 全福花 羚羊 杜仲 胡桃肉 炙鱉甲 天花粉 新絳屑 象貝 全蔞 制香附

(案95)流痰腐未盡脫,新肉高脹,時流血水,未易痊斂。

潞黨參 炒丹皮 炙元武板 丹參 制首烏 紅棗 炒元地 炒歸身 側柏葉 白朮 炒黃芩

(案96)元虛努力,腎俞流痰堅實平塌亦不大痛,消之殊非易。

炒柴胡 金狗脊 炒牛膝 炒菟絲 煅牡蠣 生杜仲 全福花 炒川斷 五加皮 炒胡桃

復 懷熟地 杜仲 蛤粉 乳香 炒胡桃肉 補骨脂 安玉桂 菟絲 牛膝 狗脊 煅左牡蠣

(案97)虛損流痰,筋弛作痛,此絡火內熾也。成退均難。

制首烏 北沙參 川石斛 厚杜仲 料豆衣 炙鱉甲 香青蒿 生西耆 煅牡蠣 胡桃肉(鹽水炒)

復 投劑已減,仍守前法。

川石斛 厚杜仲 左牡蠣 丹皮 鹽水炒胡桃 制首烏 料豆衣 二元地 羚皮 十大功勞

(案98)損傷氣滯,血餘痰凝,左腰漫腫,按之已屬成勢,得起高速潰,庶不反劇。

羚羊角 生杜仲 杜蘇梗 炙鱉甲 白芥子 全福花 象貝母 生蛤粉 新絳屑 天花粉

流注

(案99)暑風久伏,發為流注,內熱,脈疾而舌腫,此心火上炎,勿藥焉得可喜?

連翹 西赤芍 北沙參 益元散 炒蔞皮 羚片 廣藿香 海浮石 香青蒿 焦夏曲

(案100)暑毒流注,再防生髮。

益元散 光杏仁 天花粉 焦夏曲 粉豬苓 杜藿香 赤茯苓 福澤瀉 粉萆薢 炙鱉甲

(案101)本體嬌弱,痛甚傷陰,不能熟潰,但流注已濃,氣虛無疑,擬用補托。

生西耆 炙鱉甲 炒香附 丹參 新會 金毛狗 潞黨參 細石斛 川芎 炒歸身 炒青皮 杜仲

(案102)流注散漫,撳之軟陷無膿,此元虛而痰凝滯也。亟宜補益。

黨參 茯苓 半夏 生西耆 焦白芍 煅牡蠣 白朮 新會 杜仲 甘杞子 川石斛 炙甘草

(案103)症屬陰分不足,筋攣骨痿,虛損之重候也。填補,其可緩也。

懷熟地 生杜仲 川石斛 左牡蠣 制首烏 菟絲餅 麥冬肉 刀豆子 金狗脊 懷牛膝 穭豆衣 胡桃肉

痘毒

(案104)痘後虛熱,余蘊入絡,皆由先天不足以致右肘發為流痰。已經針潰,呆腫不退,非徒化毒托膿可愈,清蘊壯筋。

北沙參 西耆皮 狗脊 制首烏 青蒿 羚片 炙鱉甲 料豆衣 杜仲 川石斛 天冬 白芍

(案105)痘毒結痰已經半月,寒熱腫脹,根株不束,元虛顯然,成則非輕。

炒殭蠶 天竺黃 鉤藤 花粉 海浮石 毛茹菰 川貝母 人中黃 杏仁 洋參 羚羊片

(案106)痘後腮下結毒堅實,身熱多汗,痰湧舌餂,疑症已現險候。

川貝母 海浮石 毛時茹 青黛 前胡 竹二青 天竺黃 橘絡 羚羊角 鉤藤 赤芍

(案107)天花後腎元不足,天柱骨痿,轉側覺痛,內熱自汗,骸下虛痰微脹,脈形細而無力且數,姑從益腎和陰法,但未敢定決奏效耳。

懷熟地 山茱萸 炙鱉甲 杜仲 粉豆衣 牛膝 甘杞子 淮山藥 菟絲餅 狗脊 煅牡蠣

復 骨痿已鬆,痰核結實。

北沙參 嫩鉤藤 毛時茹 焦白芍 全福花 天冬肉 天竺黃 海浮石 炙鱉甲 夏枯草

燙傷

(案108)天花毒蘊內蒸,牙疳溢血腐爛,進以犀角地黃湯。滾湯燙傷,身熱,脈數模糊,咳嗆氣逆,乃挾春溫之候。

炒蘇子 光杏仁 玉桔梗 大力子 炒全蔞 焦夏曲 生甘草 桑白皮 赤茯苓 青蔥管

復 作潰色紫流脂,身熱脈旺,內陷之險,擬用托裡化邪,希圖萬一。

羚羊角 潞黨參 焦遠志 新會皮 生甘草 金銀花 白茯神 象貝母 荷葉 生西耆 鮮石斛 醋煅鹿角尖

蛇纏瘡

(案109)蛇纏瘡化勢非定,紅暈開大,勢將腐爛。

牛蒡子 蒼耳子 黃芩 象貝母 金銀花 赤芍 桑白皮 粉豬苓 白芷 羚羊角 黑元參

復 腐爛,白脂紅暈散漫,尚非佳境。

炒白朮 元參 天冬肉 生西耆 人中黃 炒歸身 生地 炒知母 塊滑石 法半夏

暑毒

(案110)暑毒受風,腫脹生蔓,宜清暑化毒。

桑白皮 炒天蟲 赤芍 象貝母 黃芩 焦夏曲 蒼耳子 羚羊角 連翹 六一散 蟬蛻 赤茯苓

復 加烏犀角、菊花葉。

(案111)暑濕兼觸毒,發泡紅腫,勢在猖獗。

香白芷 西赤芍 淡黃芩 杜藿香 金銀花 建連翹 左秦艽 六一散 土貝母 地丁草

(案112)暑風入肺,始由腰間發泡,形如火丹,繼則四肢遍滿,痛癢並作,即丹毒之重候也。

青防風 桑白皮 土貝母 香白芷 蒼耳子 羚羊角 六一散 炒蔞皮 青蒿 連翹殼

丹毒

(案113)丹毒腐化深潭,渾身延竄,乃幼體脾肺兩虛,溫邪乘之而入,壯熱神呆,咳嗆氣上,毒將內陷矣。

烏犀角 鮮石斛 象貝 炒殭蠶 人中黃 茅根 羚羊片 西赤芍 丹參 光杏仁 燕竹葉

大頭瘟 蝦蟆瘟

附大頭瘟、蝦蟆瘟兩方:

(案114)初由太陽小癤,感受風邪,滿面浮腫,是為大頭瘟症,防遊走不定。

炒殭蠶 象貝母 生桑皮 連翹 赤芍 大力子 蒼耳子 羚羊角 滑石 蟬衣

(案115)溫邪吸入肺胃,腮脹三四日,繼做咽痛,腫及頸項,此蝦蟆瘟也。勢不劇定。

炒牛蒡 炒黃芩 毛時茹 羚片 桑皮 茅柴根 炒殭蠶 黑玄參 天花粉 象貝母 杏仁

狐尿刺

(案116)狐尿刺兩膊,驟作泡潰,延蔓不定,勢有鋒險。

真川連 防風 羚羊片 六一散 赤茯苓 淡黃芩 連翹 地膚子 桑白皮 生米仁

復 紅暈紫泡,壯熱大痛,有昏潰毒陷之虞,擬方再覘動靜。

烏犀角 鮮生地 黃芩 桑皮 六一散 竹葉 羚羊角 湖丹皮 赤苓 連翹 土貝母

附錄

瘍醫探源論

人之所賴以生者,元氣也。存則生,亡則死,亦大彰明,較著者矣。故視病之生死,必視元氣之存亡,則百不失一。至於疾病之際,又貴有以保全之。寒熱攻補,一不得其道,即臟腑受傷,邪易入,氣無附而傷矣。是人之一身,何處不宜保護?何藥可以輕嘗?而顧謂瘍科外證可以刀針亂試致戕元氣乎哉?況乎外證之生,半由內病,如癰疽、發背、流注、流痰、瘰癧、乳岩等證,或由元氣先虧,毒氣因之內熾致成外候,或毒氣內攻有損元氣。不勝枚舉!雖觸毒浸淫等,間有外致。然邪之所湊,其氣必虛。未有正氣未虧,而邪毒能禍者也。若正已虛而復用刀針以泄其元氣,是猶救人於井而下之以石也。可乎?否乎?或曰:「膿熟不針,將毒氣內陷腐化深大奈何?」余曰:「此東垣李先生所以設疏通、托裡、和營衛三法也。未成者,疏通自消;已潰者,和營益衛以生新;斂口已成,則托裡主之。托裡者,托其氣,以使毒外達而潰。蓋人之一身氣血周流,日夜靡已。氣虛失於運行,是以濕痰凝滯血瘀留頓,肌肉壞腐成為膿脂。進以前法而肌之未腐得者,氣行血和,自然無恙;肌之已壞者,得氣之鼓舞易腐亦易潰,又何慮內陷深大之有耶?誠如子意設毒盛攻心,子將針其心耶?抑或臟腑生癰,子將針其臟腑耶?」或曰:「托裡之法,謹聞命矣。敢問針砭烙灸古有其法,然則,方書所載盡屬非與?」余曰:「是何言與?聖賢垂法,自有妙用。無如真傳久失,罕得其似,而世俗徒襲其貌耳。求經所謂如橫弩起,如發機經氣,已至慎守勿失淺深。在志遠近若一,如臨深淵,如手握虎,神無營於眾物者,誰耶?即有手法似古而不能神在秋毫,猶恐鮮效。若盡違古法隨手一下,漫不經意,欲奏效功於旦夕,嘎嘎乎乎難之矣!況瘍之輕者,用刀針而生,即不用刀針而亦生;重者,用刀針而死,反不若不用刀針而亦死之,於心稍安也,且用刀針而死,或者不用刀針而未必死也。」

《御製金鑑》一書中表《外科心法》雖引用刀針之處即復不少,然於脫疽則云:古法在內則割,在骨則切。而必戒以病者情願死生付之度外,方可行之。明乎割切之難,必有功也。勇疽用針,流紫黑血而死耳,發若開出紫鮮血而凶。瘰癧、重齶、臍癰、喉瘤等禁針,疔瘡、敦疽等禁灸伏兔,肝癰、指疔禁針灸委中,癭瘤、乳岩翻花等不可誤有傷損,流血昏脫,立見危殆。書中諸如此類言難盡述並,不憚煩言,再三痛戒,何訓者諄諄,而聽者藐藐耶!即有一二可開者,只屬輕淺之證,縱不用刀針亦能潰能斂。從可知內服外治之為急務也,內服如護心、托裡、化膿、長肉諸丸,揀選虔制;外治如升降、圍點、拔毒、呼膿、生肌、斂口、收脂、殺蟲、止血、止痛諸膏,洗熨等方皆不可少。然必以和平純正已試已驗者隨證施治,不可同流合汙,非刀即針,魯莽從事,只圖利己不顧損人;又不可偶得方書,執為秘本,以人試藥,視人命為兒戲。至煎劑之方,必量人之外感內因、表裡虛實、寒熱陰陽、經絡臟腑強弱之不同,或內外兼科之證,或內證因外證而生,外證由內證而致,果能於此潛心體認,而望問聞切斟酌行之,雖不用刀針,而勝刀針多矣。或曰:「如先生言,刀針誠無益於事也。」余曰:「非徒無益而又害之,其弊可勝道哉?夫瘍生臀、腿平坦之處而又淺小,膿熟尚無甚害,若元氣虛損,或素有內病,根盤深大,膿未灌足,驟加針刺,虛者大膿大血,氣亦隨脫,實者負痛哀號,一時暈厥。即不然,略泄清膿或流血水,僵肉峻嶒,化頭不一,遷延時日,誰階之厲?萬甚至一,或不慎,或損內膜,或傷筋脈,重則殞命傷身,輕則壞手損足。」言念及此,不禁太息痛恨也。夫患者之欲開,不過冀其痛止愈速,不知欲止反劇,欲速不達,甚而如前諸弊叢生,靜言思之,人亦何樂而為此乎?蓋瘡之成退,隨元氣為轉移,旺則正能敵邪而毒自散;衰則毒反盛而不退,並難膿難潰。治之之法要,惟守東垣成法,為上氣旺而膿自成耳。如釀酒然,必草蓋蓋之上,下四圍復柴以輔之,使氣不一毫宣泄,而後熏蒸糜爛,至於日至之時,佳釀乃成。假使從中去蓋泄氣,即為傷風凍漿,氣滃味酸,遂成敗物。外科之妄用刀針者亦猶是耳。可不畏者,可不戒哉?吾見今之業是者,動以刀針為事,不辨證之寒熱虛實、經絡臟腑,亦不問瘡之大小深淺、輕重生熟,到手便開,倘若偶然幸中,自鳴得手,詆同道為無能。以古方為無據,日殺數人而不悟,終身害人而不知。嗚呼!可哀也已。余也,夙稟師承,遊心典籍已卅餘載,然臨證必竭謀盡智,謹慎小心,汲汲以保元為首務。及遇艱難重症,奇怪瘡瘍,又必推賢讓能,俾施治無誤,以資考鏡,猶恐不學無術,枉死良多。余非敢執於一偏,謂刀針之必無益也。謂無善用刀針之人,而致多貽誤,反不若不用刀針之尚不失為王道也。不揣庸妄,用敷厥詞質諸大雅,未知有補高深於萬一否。」

讀《瘍醫探源論》記

《瘍醫探源論》者,先大父杏村公所作以訓及門與。先君子,平莊公者也。公,字懷剛。醫名遠震,乘舟駕車,勞勞罔暇日,夕無倦容。年六十有五,積勞成病,卒於道光十二年之冬。時虞年十五,寅年十三,均束髮就傅。回憶朝暮出入庭幃,公雖年逾花甲,猶手不釋卷;讀書得間,即以遍示及門,口講指畫,更以妄用刀針為戒,此《探源論》之所由作也。

先君子躬稟庭訓,纘承先緒。適虞等弱冠後,侍診案右,即命讀《內科》、《內經》、《金匱》、《傷寒》,歷代名賢著述諸書為入門,繼授外科等書與《探源論》,使之潛心考究,並以不背前人為囑。今虞等又五旬外矣,生平診治無善可繼,惟—本先人不違心法,可告泉壤而已。願子孫暨諸同學本內科治外證,以祖訓為師資,繼繼續續永安勿替,庶幾貽誤無多,夭枉自少,而先大父之流澤孔長矣。幸甚。

時同治十一年壬申小春月

中浣孫男樂虞寅夏謹志

論疔瘡對口發背治法

疔瘡一症,按《金鑑》所謂五臟疔如白刃黃鼓,火焰紫燕黑壓等名者,系臟絕之惡症。千中罕見,見影已屬不治。豈用刀所能挽救者乎?惟紅絲疔曾有用砭一法。如果有紅絲遊走,竄入胃腹者,不得已而用之。如世人嘗患之所謂疔者,在頭面唇鼻之處,不過風熱暑濕所致;在手足無非摩傷觸毒而成,原無大害。無如世人患此,輒曰疔瘡。出了頭,其力大於牛,必須用刀出毒,而醫者亦以誤必須用刀挑斷疔根,並砭其四圍。每見唇面被針之後,刀孔襲風,惡血凝滯,腫漫毒散,神昏內陷以致不治者居多。手足被針之後,腫痛更甚,肉突膿無,甚則脹潰交穿,延成脫節損骱,害難盡述。大凡唇面疔瘡誤被砭刺,刀孔襲風,焮腫散漫,如壯熱而脈形數,實熱如火燎,按之烙手者,毒尚向外,或可挽回,急用犀角、黃連等湯,或合大承氣湯,並服珠黃散。疊進數劑,間有生者。若冷如水石、神昏語懶,或狂言譫語者,毒已內陷,百無一生。對口、發背二症,近世粗工往往用刀剖割惡肉,自誇於法。不知此二症生於氣質壯盛之體,無非風濕熱三因。症本屬陽,半月可得正膿,一月中腐脫生新矣。何必用刀?若患於氣血兩虧之體,瘡勢平塌黯然而屬陰者,速進溫補托毒尚可冀其回陽。若經剖割極形,元氣更泄,毒從內陷,禍不旋踵矣。

瘍醫之名昉於《周禮》,爾時以冢宰領其職,誠慎且重也。自後代醫入方技,視醫漸輕而視瘍更輕。豈知濟世壽民,孰有重於此乎? 先大父杏村公邃於醫學,於瘍更傷,著有《瘍醫探源論》,尋流溯源,真躬奧竅,集方四卷,良藥利病,悉神效也。憶嬉戲時,四方求診,門庭若市。先大父於及門論治幾無餘暇。嗣父時泰公勤學,早世未及繼業。大父幾為喪明,及禮束髮受書,粗知文理,命嗣醫業,侍案側二三載,而大父倏歸道山,哀痛莫可言。既禮與先叔父平莊公同參醫,而禮以短視為嫌,仍復攻書應試。詎知維摩善病,名卒未就,丹溪心法不克承先紫陽家聲,乃思裕後青璮,一席訓兒成名,亦聊以慰 先靈於冥漠耳。今者駒光迅速,馬齒加長,回首當年,猶有餘憾,爰撰蕪詞,謹志簡末。

時同治六年歲在丁卯嘉平之望後三日孫禮堂謹敘

先曾祖杏村公業瘍醫而兼大方者也,學邃名噪。百里外咸來求治,不事刀針而隨症擬方,得心應手,頗有回春之譽。著有《探源論》及《一得方》,秘泄靈蘭,術通仙杏。探其源,直括叔夜。養生之論,得其一即是盧循續命之湯。視時輩學醫而人費者,誠有間矣。竊思 先曾祖施治如神,當時有十全之目,自署其方曰《一得》,何其謙歟?繼而思之,謙則受益,自以一得所以十全,此中殆有深意存焉。業是者,誠即此論與方而尋繹之,揣摩之,當笑外治諸法為末學膚受矣。庭訓遞承籍擴充管見,心傳用續道在守文,手澤如親,功歸繩武,家學淵源,詎敢數典而忘哉?

飛熊

時同治十二年壬申一陽月下浣曾孫鵬翱百拜謹跋

鴻翰

外科應用經驗要方

膏藥類

加味太乙膏 治一切外症瘡瘍。遺精白帶則貼臍下,腸癰丸服。

白芷(二兩) 當歸(二兩) 赤芍(二兩) 玄參(二兩) 肉桂(二兩) 沒藥(三錢,制) 大黃(二兩) 木鱉(二兩) 輕粉(四錢,研細) 生地(二兩) 阿魏(三錢,切片) 乳香(五錢,制) 血餘(一兩) 黃丹(四十兩,水飛) 柳枝(百寸) 槐枝(百寸)

將白芷、當歸、赤芍、元參、肉桂、大黃、木鱉、生地、槐柳枝用麻油五斤,將藥浸入,春五天,夏三,秋七,冬十,入鍋內煎至藥枯,濾去藥渣,將血餘投入,熬至血餘浮起,撈去,將黃丹徐徐投入。先發青,後至白煙,氣味芳香,其膏已成,住火。將膏滴入水中以試老嫩。老加熟油,嫩加黃丹。候煙盡,將鍋掇下,方下阿魏散,膏上化盡,再下乳香、沒藥,輕粉攪勻,傾入水中,隨時攤貼。

硃砂千錘膏 治癰疽等。末成即消,已潰者亦能去腐拔毒。

制松香(十二兩,研細) 制沒藥(一兩,研細) 麝香(一錢) 樟腦(二兩) 制乳香(一兩,研細) 蓖麻子(三兩,去殼) 冰片(一錢) 血標銀珠(二兩五錢)

上藥先將松香末入蓖麻子肉內同打,極勻後入乳香、沒藥同打,再入麝香、冰片、樟腦,打千錘,再入銀珠打千餘下,極勻成膏,磁器收貯,隔湯燉烊,攤貼。孕婦忌用。

白膏藥 治無名腫毒,胎毒,黃水瘡及濕瘡無皮。功能拔毒生肌。

上爐甘石四兩,能浮水者佳。炭火內煅五炷香,久研細,攤地上,拔去火毒。用生豬油和勻,搗熔攤貼。

金黃散 治疔瘡發背對口等及一切瘡瘍。凡紅瘡者皆可敷之。

生大黃(八兩) 薑黃(三兩) 當歸(一兩) 白芷(三兩) 川烏(一兩) 白蘞(一兩) 半夏(一分) 天花粉(五兩) 黃柏(三兩) 川樸(一兩) 甘草(一兩) 草烏(一兩) 白及(一分) 南星(一分)

日中曬燥,共研為細末,用蜜水調敷。若瘡不紅腫,症由寒濕所致。狀類陰疽者,輕者沖和膏;重者回陽玉龍膏。

敷藥類即上

回陽玉龍膏 治一切陰疽絕不紅腫,肌膚冰冷,及寒濕流絡,流痰,流注,筋攣,骨痿並鶴膝風等。凡症屬陰寒者宜之。

肉桂(五錢) 乾薑(二兩) 赤芍(二兩) 白芷(一兩半) 南星(一兩) 草烏(三兩)

共為細末,用熱酒調敷患處,或醋、酒、蜜合和調之。

沖和膏 治流痰流注,風濕麻痹,寒濕流經等。

紫荊皮(五兩) 獨活(三兩) 赤芍(二兩) 白芷(一兩) 石菖蒲(一兩五錢)

共為細末,用陳酒燉熟,加蜜少許,調敷患處。

蝌蚪散 治無名大毒。一切火毒瘟毒紅腫焮熟者皆可用之。

生大黃(八兩) 寒水石(八兩) 朴硝(十兩)

以上三味為末,和勻,用木鱉子三兩切片浸生水中,拌入,二三次將硝飛出,至紫色為度。用冷濃茶浸透,以雞毛掃患處。

一掃光 治疥瘡、瘡禿、頑癬及一切多癢少痛者,用菜油調敷。

硫磺(一錢) 蒼朮(三錢) 腰黃(一錢) 風子肉(三錢) 黃柏(三錢) 明礬(一兩) 煙膠(二錢) 花椒(二錢) 枯礬(一錢五分) 蛇床子(三錢) 苦參(二錢)

青蛤散 治黃水瘡等。共為細末。

青黛(八分) 蛤粉(煅,一兩) 黃柏(五錢) 熟石膏(一兩) 輕粉(一錢) 濕龍散 治濕火臁瘡紅腫頑癢者,用紅江油調敷。

黃柏(八兩) 茅朮(八兩) 白芷(八兩) 花椒(二兩) 地膚子(二兩) 蛇床子(三兩) 鶴蝨(二兩)

移山過海散 治毒生致命之處,用移於無害部位。

雄黃 小麥麩 新鮮曲蟮屎

共為末,用好醋調敷於致命處半邊,自能移於不致命處。

丸藥類

梅花點舌丹 治疔瘡、發背、對口及咽喉等。每服一丸,口中含化。

西黃(三錢) 熊膽(一錢) 冰片(一錢) 葶藶子(二錢,炒) 珍珠(三錢) 麝香(一錢) 沉香(一錢) 梅花葩(二錢) 腰黃(一錢) 血竭(一錢) 蟾酥(二錢,人乳化) 明月石(二錢)

以上各味共為細末,然後將人乳化蟾酥,傾入,和勻。手捏為丸如梧桐子大,用金箔為衣,日中曬乾,瓷瓶收貯。

飛龍奪命丹 治疔瘡發背對口等疽。每服十丸,孕婦忌服。

麝香(三錢) 蟾酥(四錢,酒化) 腰黃(四錢) 寒水石(四錢,煅) 膽礬 血竭(二錢) 蜈蚣(二錢炙) 銅綠(二錢) 制乳香(三錢) 輕粉(二錢) 蝸牛(四十二個) 枯礬(二錢) 制沒藥(三錢)

各味共為細末,同酒化蟾酥,和勻,嫌干,加陳酒少許,手發為丸如菜子大,外用硃砂為衣。

小金丹 治流注、流痰、瘰癧、痰核、乳岩及一切陰疽初起,服之即能消散,內有五靈脂,不可與人參、高麗、黨參同日服。

麝香(一錢) 五靈脂(兩半) 制沒藥(七錢半) 白膠香(一兩半) 地龍干(一兩半) 草烏(一兩半) 制乳香(七錢半) 制木鱉(一兩半) 白歸身(七錢半) 京墨(一錢二分)

用糯米粉一兩二錢,煎稠,和入各藥末,搗千錘,為丸如梧桐子大,曬乾,聽用。每服一丸,陳酒沖服,下部空心服,上部臨睡服。

琥珀護膜丸 治癰疽等。毒氣不能外出,恐傷內膜。

琥珀(一錢,研細) 白礬(一兩) 腰黃(一錢二分) 黃臘(一兩) 硃砂(一錢,研) 白蜜(二錢)

先將臘、蜜入銅勺內,溶化後入各藥末,攪和,離火,候臘稍凝,急作為丸如菜子大,硃砂為衣。每服三十丸,白湯送下。

萬靈丹 治流痰流注,寒濕流絡走注,痠疼等症。孕婦忌服。

茅朮(一兩) 防風(二錢) 草烏(一錢) 赤芍(二錢) 新會(一錢半) 宣木瓜(二錢) 麻黃(一錢半) 獨活(二錢) 萆薢(一錢半) 秦艽(一錢半) 川芎(一錢半) 五加皮(三錢) 桂枝(一錢半) 寄生(三錢) 當歸(二錢) 半夏(一錢半) 牛膝(一錢半) 地龍(一錢) 川石斛(三錢) 甘草(二錢) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 紅花(一錢) 絲瓜絡(三錢)

共為細末,水泛為丸,每服一錢半。

拔毒類

咬頭代刀丸 治內膿已成,在難於用刀之處,用一丸,放瘡上,用膏蓋之,自能破潰。

銅綠(一錢) 腰黃(五分) 制松香(一錢) 制沒藥(一錢) 巴豆肉(二錢) 輕粉(五分) 血竭(一錢) 制乳香(一錢) 蓖麻子(一錢)

搗成膏,為丸如綠豆大。

三仙丹 專能拔毒去腐。若膿腐已盡之後,即用白靈以生肌。

水銀(一兩) 明礬(一兩,研) 火硝(一兩,研)

三味同入鐵小鍋內,用大碗一隻罩藥在內,周圍用棉紙條將鹽滷浸淫以封碗口,務要封得一毫不能走氣為佳。周圍略鋪礬末,再用針砂鋪封碗門四圍,放炭火上燒煉,碗底上放花衣芒少許以驗火候,燒至花衣芒略有焦黃色,即便掇下離火,候冷,打開,其藥升在碗上,用小刀剷下。其色有黃有紅,放濕地拔去火毒,研細,聽用,此藥愈陳愈妙。如膿腐多,藥宜重,少則腐肉難除;膿腐少,藥宜輕,多則反致腐爛好肉,以增疼痛。

八將散 專治發背。背搭頑腐不脫者宜之。功能去腐拔毒。

穿山甲(五錢) 蜈蚣(五條) 蟬蛻(一錢) 麝香(五分) 五倍子(三錢) 全蠍(十隻) 腰黃(一錢) 冰片(五分)

以上山甲、蜈蚣、全蠍、五倍子,瓦上同煅,蟬衣略煅,共為細末,凡一切惡腐不脫者皆可用之。

清肌定痛散 治諸瘡紅腫焮熱有腐者宜之。

硼砂(五錢) 硃砂(三錢) 冰片(五分) 生石膏(一兩)

研末,用甘草水飛五六次,共為細末摻瘡上。

白靈生肌散 治膿腐已盡,新肉將生。用此即能生肌收口。

珍珠粉(一錢) 煨石膏(一兩) 輕粉(一錢)

共研細末。

散事散 即珍事散 治諸瘡,腐肉已盡,新肉已生,用此收肌口。

海螵蛸(三錢) 煅龍骨(錢半) 血竭(八分)

共研細末。

烏金散 治渚瘡新肉已生而努力凸出不肯收斂者宜之。生肌類以上以下同是。

烏梅肉(三錢)

瓦上煅成炭,研為細末,加冰片二分。

去管類

三品一條槍 治諸瘡生管及螻蛄癤。將條插管中,用膏藥蓋之。

白砒(四錢) 生石膏(四錢)

共為末,和勻,用飯作條。

五龍條 治諸瘡生管。插管中,其管自脫。

蜣螂灰(二錢) 烏梅灰(一錢) 薑炭灰(一錢)

為末,用白及水作條。

牙疳類

金棗丹 治走馬牙疳。

白砒一兩,敲碎,嵌大棗肉,炙成炭,研細,加冰片,用之。

牙疳朱黃散 治一切牙疳。

生珠粉(三分) 川連末(四分) 甘中黃(五分) 硼砂(一錢半) 煨石膏(七分) 廣黃光(三分) 人中白(二分) 飛滑石(一錢) 冰片(四分) 西瓜霜(八分)

柳花散 治一切牙疳腐爛。

黃連灰(二錢) 煅中黃白(各五錢) 硼砂(四錢) 青黛(二錢) 冰片(一錢)

冰硼散 治牙疳咽痛及小兒雪口等疳。

冰片(五分) 硃砂(五分) 元明粉(五錢) 硼砂(五錢)

咽喉類

金不換 治一切咽痛喉風。

西瓜霜(四錢) 硼砂(二錢) 黃柏末(二錢) 梅花葩(二錢) 元明粉(四錢) 腰黃(二錢) 甘中黃(二錢) 大泥片(五分)

咽喉珠黃散

生晾珠(二分) 元明粉(九分) 煅中白(三分) 川貝粉(一錢半) 青礞石(八分) 上廣光(四分) 西瓜霜(三錢) 梅花葩(四分) 海浮石(五分) 西月石(八分)

雜方

夾膏方 治新舊臁瘡。

銅綠(三錢) 康青(二錢) 膽礬(一錢) 白占(二兩) 黃丹(一兩)

研和勻用菜油敷成膏,攤油紙,夾層刺孔,貼患處。

臁瘡方

銅綠(一兩) 鋁粉(一兩) 兒茶(一兩) 桃丹(一兩) 輕粉(一錢) 蚌灰(三兩)

用潔蚌放生礬於內,濕紙包煨。共研細末,用麻油調,攤紙上貼之。

爛腳方

白占(一兩) 銅綠(一錢半) 鋁粉(二兩) 桃丹(六錢) 冰片(四分)

共研細末,摻患處,用紙紮之。

以上所載膏、丹、丸、散諸方,半出吾師朱若愚夫子傳授。其中參入各方系謙平日臨證時採擇古方之藥味平穩,素稱神效,(間有分兩等不合時宜者,略加變易)用之有效者,方始入選。古方不下萬千,茲擇外科之常用者,神而明之,已是應有盡有矣。

光緒五年歲次己卯巧月益之蔡謙吉志於環綠小舍之南窗下