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葉天士曹仁伯何元長醫案

葉天士醫案

一、春溫門(三十三方)

(案1)風溫不解,早涼晚熱,口渴,舌紅。熱邪未清,陰液已衰,胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。

黃芩 青蒿 烏梅 白芍 鱉甲 橘紅

(案2)溫邪內伏,潮熱,自利。暮甚於晝者,稚年陰氣淺也。仲景於春三月瘟病內應肝膽,例以黃芩湯為主。

注:春溫正治,春屬風木,內應肝膽,故上升為嘔,下注為自利。

黃芩 淡竹葉 杏仁 白芍 木通 甘草

(案3)溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利。三焦皆病,恐熱深欲厥。

黃芩 黃連 淡竹葉 白芍 烏梅 杏仁

(案4)風溫不解,肺氣不利。寒熱,汗出,吐血。更有惱怒肝逆,內外兩因之病。為左右立法。

注:即升降法也。

鬱金 鉤藤 黑梔皮 生米仁 杏仁 丹皮 瓜蔞皮 蘆根汁

(案5)風溫入肺,肺氣失降,鬱蒸熱聚。咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風溫得潤而解。

南沙參 甜杏仁 桑葉 甘蔗汁 麥冬 玉竹 竹葉 梨汁

(案6)左脈空搏,陽不潛伏。咳吐涎沫。

注:滋上不應,即當固下。此陰薄之體,溫邪重耗其液也。

生地炭 阿膠 雞子黃 炒麥冬 炙草 生白芍

(案7)風溫陽逆。嘔噫。

金石斛 茯苓 桑葉 枇杷葉 沙參 杏仁

(案8)外寒內熱,溫邪氣逆為嘔。

蘇梗 桑葉 橘紅 淡芩 杏仁 厚朴

(案9)溫邪嘔逆。

注:風溫入肺為輕,乘胃嘔逆為重。

茯苓 竹茹 鉤鉤 廣皮白 淡芩 鬱金 川斛

(案10)風溫,身熱,陰弱則暮甚。忌葷,清理而安。

蘇梗 杏仁 白沙參 淡芩 象貝 淡竹葉

(案11)陰虛,風寒咳嗽。

沙參 茯苓 炒麥冬 玉竹 甘草 生扁豆

(案12)脈大,咽乾,痰多,咳甚,食下腹悶。此風溫日久,勞倦內熱,津傷液燥也。

玉竹 桑葉 白沙參 蔗汁 麥冬 生草 甜杏仁 梨汁

(案13)風溫入肺。咳嗽,脈堅搏,夜臥汗出。陰分先虧,兼多失血。大忌發散苦辛,從溫邪當甘潤而解治。

玉竹 桑葉 甘草 麥冬 沙參 杏仁 元米湯煎。

(案14)肺痹,脘中及腹痛,自利清穀。是風溫邪熱相搏,諸氣失於宣降。擬開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。

枯芩 鬱金 桑葉 杏仁 蔞皮 桔梗 橘紅 蘆根

(案15)風溫輕恙,誤汗表疏,形寒自汗。先進建中法,以和營衛,繼進參苓補劑,則表裡平和,自然安逸。

桂枝 甘草 生薑 白芍 飴糖 大棗

(案16)昨進建中法,因形寒汗泄,主乎和陽理營。今進《金匱》麥冬,以蘇津液,得胃陰稍振,然後緩商進補,庶幾妥洽,不致偏勝之弊。

北沙參 生白芍 梨汁 炒麥冬 生甘草 蔗汁

(案17)溫邪勞倦,經月不復,津虧,潮熱,無寐。

北沙參 知母 杏仁 炒麥冬 石斛 生草

(案18)風溫入肺,肺菀失降,氣攻上焦清空之地。發散則犯溫邪,劫津,故口渴,氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷矣。

桑葉 象貝 蔓荊子 杏仁 馬勃 牛蒡子

(案19)面浮,咽痛。溫邪未解,輕劑苦辛降泄。

桑葉 白沙參 通草 連翹 牛蒡子 滑石

(案20)背寒腹熱,發於晡時,夜寐則多驚惕,食入欲嘔。此肝陰久虛,陽獨上熾,風溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。

桂枝 白芍 烏梅 黃芩 牡蠣 大棗

(案21)冬月熱伏於裡,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪干怫鬱,遂致寒熱四十餘日,形神消瘦,入夜著枕便躁。《經》云:不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重,病名風溫。手太陰屬上焦至高之所,若清痰、消食、苦寒、通便方藥,皆徒傷腸胃,未明恰當之理,倘氣閉竅塞,慢驚亦是。久延元傷,萬難調理,久而失治,肺液日枯,氣失清降,又慮肺脹喘促。議葦莖湯,宣通氣血,以祛伏邪之意。

千金葦莖湯:蘆根 甜瓜子 米仁 單桃仁

(案22)心營肺衛為溫邪留伏,氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,久延經月,速則恐其成驚,再延必致兒勞,多進苦藥消削胃口,又慮敗倒。急清氣熱,以通營衛,使邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口旺,肺金自全要,非藥餌強劫之謂也。

桂枝白虎湯

(案23)風溫不解,頓嗽,嘔吐。宜澹滲以利熱清胃。

米仁 桑葉 杏仁 蘆根 滑石 象貝 通草

(案24)溫邪上混,頭痛,氣喘。治在手太陰。酒客痰熱素盛,苦降為宜。

連翹 黃芩 橘紅 枳實汁 花粉 杏仁 白芍 鬱金汁

(案25)風溫,上熱化燥,治在氣分。

桑葉 沙參 玉竹 杏仁 甘蔗汁

(案26)風溫如瘧,煩倦,乃由內熱水虧。

犀角 白芍 知母 生地 丹皮 澤瀉

(案27)風溫入太陰,氣鬱熱聚。咳喘,口渴。營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。

蘇梗 桑葉 鬱金 杏仁 梔皮 米仁

(案28)溫邪陷入厥陰,陰津被劫,舌卷囊縮,神識昏冒,發為剛痙。擬救逆法。

桂枝 龍骨 白芍 蜀漆 牡蠣 炙草

(案29)溫邪久伏,腹痛,利積,口渴,亦下陰虧損,不司約束,以致熱入腸胃。議芩芍湯治之。

黃芩 厚朴 楂肉 白芍 藿香 木通

(案30)溫邪,利水,胃逆嘔吐。

竹茹 桑葉 淡芩 杏仁 木通 淡竹葉

(案31)積勞、飢飽、驚恐,全是內傷。當春仲大氣發泄,腰痛足冷,已現下虛本病。辛散苦降,陰陽再傷,致白利口渴,神呆不語,脈細促,容晦暗。少陰真氣重損,有昏譫厥脫之慮,非忽視之證也。

熟地炭 龍骨 炙草 當歸炭 牡蠣

(案32)左脈脈堅數甚,舌喑不語,得飲微嗆、微呃。此溫邪內伏,少陰水虧液燥,熱氣上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,為衰脫耳。

生地 知母 菖蒲 梨汁 天冬 川斛 遠志 蔗汁

(案33)久虛勞損,幾年不復。當春深陽氣發泄,溫邪乘虛入陰。寒熱,汗出,不納穀,脘中痞悶不舒,胃乏氣運,側眠咳痰。病屬險篤,恐難萬全。

人參 旋覆花 木瓜 茯神 代赭石 粳米

二、夏暑門

(附濕溫時疫 五十七方)

(案1)本系勞倦氣虛之體,當此暴熱,熱從口鼻而受,竟走中道。《經》云:「氣虛身熱,得之傷暑。」暑熱蒸迫,胃津日槁,陽升不寐,喘促口乾,前板齒燥,刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣,一定之理。

人參 知母 甘草 麥冬 石膏 粳米 竹葉

(案2)古人以痙、暑、濕列於一門,皆暑月病,不與感冒同法。謂熱爍在裡,筋急牽強,藥取酸苦、清降、和陽,兼柔其筋。奈非世俗所議。

黃連 木瓜 白芍 烏梅 黃芩

(案3)長夏脾胃主乎氣候,暑濕氣自口入膜原,以入中宮,脾胃受困,正氣已餒,勉進飲食,氣機呆鈍,清濁失職,郁遏於中,少火皆為壯火。欲噯不得,心中熱,思冷飲,坐起即頭焮旋欲暈,形骸疲倦無力,皆壯火熱氣、內風旋之象。藥餌效與不效在易,而平居調護工夫須自為琢磨,冀免小愈病加之累,屢經反復,再無復元之日。古人因病損真,生氣不來,深慮及此。

人參 生白芍 烏梅 醋炒半夏 黃連 鬱金汁 枳實汁

(案4)暑熱由中而受,不可表散。

藿梗 橘紅 木瓜 絲瓜葉 黃芩 杏仁 蔻仁

(案5)暑熱消爍胃汁,口渴,不飢。議以制木和胃。

麥冬 白芍 半曲 橘紅 烏梅 省頭草

(案6)暑風,頭脹,口渴,身熱,嘔痰,脈弦。防瘧。

香薷 橘紅 花粉 蘇梗 杏仁 川貝

(案7)暑風未變成瘧,欲嘔,脘痹,氣喘。乃上焦受病,正氣久虛。無發散消導、更通大便之理,此乃口鼻受氣,與風寒停食不相侔者。

蘇梗 黃芩 厚朴 花粉 蔻仁 杏仁

(案8)暑邪在上,清空諸竅熱,嗆咳痰,氣促。當清肺熱。

淡芩 鬱金 竹葉 杏仁 川貝 連翹

(案9)潮熱,煩渴,欲得冷飲。暑爍津液,故發疹、唇瘡不足盡其邪,理進清氣熱、通營衛。

桂枝 知母 甘草 石膏 麥冬 粳米

(案10)熱傷肺氣,煩渴,便閉。但暑病忌下,尚宜甘寒生津。候王先生裁教。

竹葉 人參 麥冬 粳米 石膏 甘草 玉竹

(案11)氣熱劫津,煩渴,安寐則減,此虛象也。況咳嗽百日,肺氣大虧,此益氣生津諒不可少,勿以拘宿垢未下致因循也。

人參 木瓜 捲心竹葉 麥冬 麥芽

(案12)暑熱傷氣,形神日減,汗泄則煩倦,氣浮面腫。夏月正在氣泄,當治後天。

人參 神麯 煨葛根 黃柏 澤瀉 小川連 麥冬 麥芽 五味子

(案13)暑風不解,身痛,熱渴而嘔,水結之象。

藿香 橘紅 木瓜 半夏 厚朴 杏仁 蔻仁 花粉

(案14)暑風,發熱,氣促。

淡芩 橘紅 絲瓜葉 通草 杏仁 益元散

(案15)潮熱,耳聾,汗出,神識昏冒,脈細數,下垂入尺。壯年熱病,脈神若是之衰,怕其昏厥在邇,以上實下虛故也。擬復脈法。

人參 麥冬 麻仁 蔗汁 阿膠 甘草 大棗

(案16)脈右弦,中痞。暑邪入里,三焦俱病,況發汗後熱不解,其病不在表可知矣。進苦勝於辛方法。

黃芩 金斛 杏仁 廣皮白 草果 花粉 桔梗

(案17)痧不外透,火鬱於肺,肺脹則喘,口渴,頻煩。熱邪在上,況發厥如驚,尤屬熱象。辛寒解利鬱熱,從《內經》「夏至後為病暑」治。

紫菀 黑梔 木通 石膏 牛蒡 蘆根 黃芩 杏仁 連翹

(案18)頭脹,脘悶微痛,渴喜飲水,下咽則嘔,煩熱無寐,大便微溏不爽。此暑熱從口鼻而入,竟走三焦,清濁為阻,營衛不行。是以發散消導毫無取效,徒令克爍胃汁,所嘔煩不已。法宜苦降和陽。

黃芩 橘紅 蔻仁 花粉 杏仁 鬱金汁 半曲 竹茹 枳實汁

(案19)暑熱多日,深入血中,所以衄血,熱泄身涼,頃診脈弦左搏。連日嘔逆,胃氣受戕,而發散、消食多是劫耗胃汁之物,幾日傷觸為霍然之理,意者變瘧,或旬日不曉飢餓,竟有諸也。

竹茹 花粉 犀角 橘紅 杏仁 鬱金汁 丹皮 半曲

(案20)熱深日多,至於動血。血屬陰象,主乎養胎,邪熱乘襲,胎元難固,此變病有諸,況嘔家最多傷胎,今脘痞、潮熱為病證,若從攻病,置胎氣而不理,非也!

黃芩 黃連 知母 白芍 烏梅 枳實汁

(案21)脈左數,下重,熱入血中,恐胎元難保。暮夜熱煩無寐,亦是陰傷。太僕經云:寒之不寒,是無水也,當益其陰。今衄血又來,應減氣辛耗散之劑,仿苦寒佐以鹹寒為法。

黃芩 黃連 元參 白芍 知母 人中白

(案22)脈形細小搏數,舌刺,肌燥,津液告涸,嘔逆煩冤,食粥乃定。胃氣已虛,慮有變症。清熱安胎為主,而養胃兼之。

黃連 竹茹 麥冬 條芩 知母 元參

(案23)心中熱,口生刺,暮夜煩躁覺熱,嘔逆,觸動少腹一團。熱熾陰傷,胎元未能穩保,頻頻叮嚀主家,視參如毒,奈何?與王先生再議他法。

生地炭 知母 茯苓 天冬 阿膠 川斛

(案24)陰虛之體,遇夏氣泄越,元氣受傷,神倦,不耐煩勞。復因暑邪竊踞中宮,遂致胃不知飢,口不知味,或噁心,或噯氣,腹鳴微痛,豈非病在中焦?延久三焦俱困,恐有瘧疾之虞。宜安閒調攝,旬日可安。進溫膽法治之。

竹茹 半曲 金斛 鬱金 烏梅 廣皮 木瓜

(案25)煩渴,耳聾,但熱無寒,微嘔,胸腹痞脹。此暑熱由口鼻入,三焦受濁,營衛不通,寤不成寐。為期半月,熱深入陰,防其瘛瘲發厥。

桂枝 知母 粳米 石膏 甘草

(案26)冒暑伏熱,引飲過多,脾胃既受寒濕,陽氣抑鬱,不主旋轉,遂痞悶欲嘔。古人以大順散溫中下氣為治。

杏仁 半夏 桂心 茯苓 炙草 乾薑

(案27)脈形略起,按之短澀。進溫中下氣,似乎閃爍欲動,知陽微氣結有形,非真食滯重著之物。愚見不用寒涼犯胃,以肥人之病,慮虛其陽,矧夏月陰氣在裡,里之有形,便是濁陰。《內經》云:諸痛為寒內客。今暑熱交迫,理無外寒,然口食涼茶瓜果,此水寒人脘,未能即為熱。素因脾胃陽弱,以致津液不運,自有煩渴。再驗舌色,未必定以實熱。但以辛香開氣分之屬,可以醒陽,可以宣濁,上下分布,病機自減。高明採取如何?

川樸 杏仁 茯苓 半夏 蔻仁 鬱金汁

病勢稍減矣。

金鈴子 茯苓 桂枝 吳萸 半夏

病減六七,胃中清氣未旋,津液未肯分布,故口渴喜飲,豈是實火?當以梅餅蘇胃生津,午後進四磨飲一次。

人參汁 鬱金汁 桔梗汁 烏藥汁

(案28)陽虛體豐,夏熱耗氣,胃弱不納、不飢。此九竅不和,都胃病矣。法當鎮逆理中,略佐苦降。以胃為陽土,氣下降為順耳。

人參汁 乾薑 黃連 代赭石 茯苓 白芍

(案29)脈微,陰濁上潛。與真武湯治之。

人參 附子 生薑 茯苓 白芍

真武法二日,脘中似有飢意,其為陽微結痞無疑。陰濁得瀉,即當溫養太陰,使脾陽鼓動健運,冀其納穀安然。用治中法。

人參 乾薑 木瓜 茯苓 廣皮白 益智仁

(案30)痧為熱穢之氣,必由口鼻流著中焦,濁氣阻撓升降,所以痛躁,得砭刺泄之,營衛流行而痛減。究竟裡熱尚未全清,六腑由少腹以通為用之旨,煩躁哭泣都令身氣有升無降,復有腹痛、身熱,均屬陽逆。法當酸苦之屬以泄其熱。苟調理不固,長夏久痛,或為積利,或胃衰為蛔厥,此不專科者未易曉也。

川楝 黃芩 楂炭 黃連 白芍 烏梅

邪熱未清,病勢依然。

竹葉 黃芩 六一散 生白芍 先用椒梅湯涼服。

(案31)癉瘧,陽氣獨發,陰傷不得汗也。

青蒿 知母 丹皮 黃芩 白芍 楂肉

(案32)表熱勢和,腹痛,瀉下白積。明是濕熱內侵腸胃,真氣不主宣暢。診得脈堅搏,睡臥露睛,神已先怯。稚年久延,慮有風搐之變。既微微嘔惡,胃氣亦弱。議酸苦泄熱之中佐以輔正為治。候高明體認裁之。

烏梅 黃連 藿香 白芍 炒楂 人參

(案33)暮夜神躁,邪在陰中血分。腸中滯痛,有氣滯、血滯之意,未必即指為食滯。拙擬酸苦者,無非清血中之熱,約之使里。參以輔正,楂以宣血,暑熱正用之法。前代張鳳逵彙集暑門,申明熱由中道而傷氣,胃受辛散苦藥,必濟以酸味,生津醒胃旨哉!當仿其法,勿惑。

人參 黃連 桂枝 烏梅 白芍 牡蠣

(案34)久虛之體,客氣易於乘襲。近因暑熱,穢氣所觸,中宮不和,升降失節。宜先進六和湯。

上耆 川斷 建蓮 懷藥 杜仲 芡實

(案35)潮熱,耳聾,有似陽邪。診得脈空大,自利不渴,舌上粉苔,形枯色槁,豈是實症?議勞倦挾濕,從脾胃病治。

人參 益智仁 炮姜 茯苓 廣皮白 澤瀉

(案36)脈左搏大,右緩。夏秋熱氣從口鼻入,由膜原以分布脈絡。是時水穀腥膩助熱聚濕,《經》謂:濕勝則腫,熱爍為痛。所患著右脈反左盛,病久其邪深入於血分矣。《經》云:陽明之脈束筋骨以利機關。今躁痛夜劇,便秘未爽,且有渴飲,古稱九竅不和,多屬胃病,水穀氣內蒸,暑濕外侮,內外相搏,痹而不通。當思苦辛寒以宣之,宗河間法以俟備考。

滑石 寒水石 防己 萆薢 石膏 杏仁 用晚蠶沙一兩煎湯代水。

(案37)脈沉,目黃,氣喘,嗆嘔,脘悶,肢冷,潮熱,汗出略緩,少頃復熱,病九日不解,口乾,自利。此濕邪內勝為熱,三焦不通,夏伏至霜降而發,其病為重。

茵陳 茯苓 杏仁 草果 川樸 半夏 通草 鮮菖蒲

(案38)夏令伏邪至秋深而發,發汗不解,繼又泄瀉。此伏里之證,與暴感不同,所以表散、和解不能見效。病有四旬,脈細,搏如刃,面色削奪,裡熱口渴,舌白,病中遺泄。此久熱迫蒸,陰傷失守,苦藥燥損,津液日枯。因熱致病,醫不以河間三時法則,分三焦以逐邪,昧於從事陶節庵陋習,宜乎淹淹不已。若不急為調治,久延虛損一途,古人所謂「因病致損」也,慎之!

米炒麥冬 烏梅 生地 捲心竹葉 白芍 炒丹皮

(案39)陰陽兩為病傷,熱邪深入厥(至)陰,陰液涸盡,遂躁亂不已,已屬至危。思從前諸醫,發散、消導、苦寒、辛燥,都令劫爍陰陽。仲景云:凡元氣有傷而病不減,可與甘藥。仿此治之。

炙甘草湯

(案40)少陰中暑,陰液已涸,舌痿,形縮,齒板燥,煩躁多日,食瓜,腸滯大下。此陰不主收攝矣。證屬大危,難以圖治,勉擬竹葉地黃湯。

生地炭 麥冬 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 白芍 竹葉

(案41)夏令伏熱,至秋而發,即仲景「陰氣先傷,陽氣獨發」之謂也。脈右搏數,胃汁受戕。暫忌厚味,進甘藥養胃,內熱自罷。

卷竹葉 烏梅 大麥 生白芍 知母 麥冬

(案42)此濕溫也,濕著關節為痛,濕阻氣隧為痞悶,濕留腸胃為下利,濕蒸則裡熱如火,是以畏見日光。積勞陽氣大傷,腸風營陰耗損,體虛而兼六淫之邪,頗為重證。大旨以陽明厥陰為主治。

蒸烏梅 塊苓 廣皮白 枯芩 川楝皮 半夏 白芍 黃柏

(案43)疫邪三焦兼受,營衛失度,體防厥。

犀角 連翹 川貝 元參 銀花 鮮菖蒲

(案44)熱邪深入為厥,陽氣上冒,神昏。病經多日,已入血分,況臍堅滿乎?仲景云:厥應下。下之利不止者,死。凡鹹苦通陰,均謂之下,不必硝黃然後為下也。

(方未錄)

(案45)熱入厥陰,暮夜更劇,舌本強,有聲無音。為難治之痙病。

羚羊角 鉤鉤 生地 金銀花 丹皮 連翹

(案46)脈短無神,並不口渴思飲,得食欲嘔、欲噦,下利黃水八日,身熱,汗出不解,時時譫語。防其昏厥瘛瘲,以濕熱深陷入里也。議用桂苓甘露飲。

茯苓 澤瀉 杏仁 木瓜 豬苓 滑石 川樸 益智

(案47)熱渴既減,小溲不利,多因熱久陰傷,津液暗虧。況苦寒化燥,其理甚明。夏至已交,陰不肯復,老年恐有變病。

生地 山藥 澤瀉 車前 丹皮 茯苓 白芍 牛膝

(案48)熱邪雖去,胃汁不復,故不知飢,三時病最多熱痰。議用導赤散以清腑中餘熱,再進二賢散以消脘中熱痰。

生地 滑石 淡竹葉 生草 辰砂

(案49)火灼治以鹹苦而效。今餘熱劫津,口舌疳蝕,乃熱淫於內。當治以甘寒,佐以解毒。

蘆根 知母 麥冬 綠豆殼 元參 銀花 甘草

(案50)熱病屢經反復,交大寒不愈,不知飢,不欲食,腸枯便澀,不寐,寢食交廢。胃傷使然,兼因苦辛劫津也。

生白芍 麥冬 烏梅 冰糖

(案51)陰虛熱伏,半月不解,舌絳唇紫,呼吸不利,溺短赤,便秘澀。此皆辛散苦藥劫盡津液,況清濁下淋,熱氣已深入至陰之界,豈區區清解為治哉?

生地 麥冬 炙草 雞子黃 阿膠 麻仁蔗漿

(案52)夏秋內伏暑濕皆是陰邪。久瘡,漸至痞滿,形寒,脈小。當溫中醒陽,莫以清涼治瘡。

薏苡仁 茯苓 豬苓 薄肉桂 五加皮 生白朮

(案53)暑熱氣蒸,身熱,泄瀉不已,皆時邪也。治宜清散分利。

竹葉 淡芩 楂炭 連翹 木通 牛蒡

(案54)舌白灰刺,肢痙攣厥,神識少慧,如寐,默默譫語。穢邪欲閉,宜開,但久延胃氣已衰,闢穢輔以養胃。

人參 半夏 麥冬 粳米 鮮石菖蒲汁

三、冬溫門(十五方)

(案1)先因冬溫,真氣發泄,繼而驟冷,氣弱不收。此溫邪入肺為咳,肺失降也,《經》謂:右降之氣肺主之。而冬令溫暖失藏,水源自乏,無以生木,肝為風藏,氣升則內風鼓動,乘胃入膈,沖咽上巔。陽明中虛,其脈不立束筋骨、利關節之用。暗風閃爍,右肢腫痛不舉,《經》言「風勝為腫」也。經後沖氣愈加,血液大耗,所以空動之地,虛風由是而旋。風而曰虛,則非辛散寒燥偏劑矣,是身中左升之氣都屬肝也。夫人身左右,陰陽之道路,倏升倏降,左右傾欹,不以陰陽造偏為理,則茫無頭緒矣。

桑葉 白杏仁 沙參 蔗汁 胡麻 羚羊角 玉竹 梨汁

(案2)今年冬溫不藏,平昔有痰嗽久矣。當此失納,溫邪深入宿飲,氣火上逆,堵塞清道。不寐、喘急之來,肺不思降也。擬仲景越婢大意,恐時賢之見不合,存之參考可也。

桂枝 杏仁 塊苓 石膏 米仁 白芍

(案3)冬溫咳嗆,胃壓窒痛。

桑葉 象貝 石膏 連翹 杏仁 紫菀 蔞皮 沙參

(案4)冬溫侵上為咳。

薄荷 沙參 杏仁 桑葉 象貝 川斛 元米湯煮。

(案5)陰虛不藏,冬溫,咳嗽無痰。

桑葉 象貝 石膏 沙參 杏仁 甘草 元米湯煮。

(案6)冬溫水虧,上焦熱熾。

生地 山藥 澤瀉 小麥 丹皮 茯苓 白芍 雞子黃

(案7)溫邪暮熱,由於陰虛陽浮。熱解無汗,不欲飲水,豈是陽經為病?冬令失藏,法從肝腎論治。

阿膠 生地炭 炙黑甘草 小麥 生白芍 炒麥冬

(案8)容色稍奪,脈形漸細,不知飢,不欲食,捫之不為熱,而自云熱,並不渴飲,間有寒慄之狀。此營衛不振,當治中焦。

人參 乾薑 益智 茯苓 木瓜 白芍

(案9)著右臥,稱甚氣悶。陽明氣未全降,宜補土降逆。

人參 旋覆花 生白芍 茯苓 代赭石 南棗肉

(案10)藏真下虛,陽遂上冒。胃不知飢,齒根突腫,巔頂麻痹。素多郁遏,驟難溫補,況冬令失藏,熱邪易入。姑擬輕劑鹹苦,軟結開降,俾厥陰、陽明稍和,另為損益調理。

黃芩 川斛 山楂 牡蠣 蔞皮 木瓜

(案11)冬溫失藏,肝木反泄,陽明脈虛,血海不按期而經下,乃體不足、用太過之象。法當辛酸甘劑而和肝之陰陽,苦降走泄不但妨胃,更劫耗矣。

茯神 柏仁 枸杞 炙草 白芍 桂圓

(案12)腎虛,溫邪內侵,形神消爍,廢食忘寢,臨晚寒熱得汗而解。議用復脈法。

復脈湯去姜,加芍

(案13)脈左搏右細,顴赤,氣喘,昨夜大便後汗泄,竟夕不安。冬溫伏熱,陰衰陽冒之象,最為重症。

生地炭 炒麥冬 蔗汁 炙甘草 生白芍

(案14)冬溫失藏,少陰水虧熱伏,腎病傳肝,內風挾熱爍精,筋遂牽掣痿癖,陽上鬱冒,神昏,語言難出。病名溫邪,變成痙厥,在不治之條。素叨相好,勉擬鎮肝滋腎熄風。

生地 青鉛 黃柏 烏梅 白芍 遠志

(案15)腎虛,熱迫陰傷,飢不欲食。宗仲景邪少虛多,治以甘藥法。

炙草 生地 麥冬 桂枝 人參 麻仁

四、瘧疾門(五十七方)

(案1)冬月伏邪,至春發為溫瘧。汗出不解,非新感可知。脈虛,先有遺症,最忌耗散真氣,和正解邪為穩。

桂枝 枯芩 杏仁 白芍 草果 桔梗

(案2)瘧邪由四末交會中焦,胃獨受其侮克,故煩渴,脘悶不飢,今日舌絳、便溏。陰氣先傷,陽邪未盡。宜芩芍和里,益以瀉木邪、救胃陰。

黃芩 烏梅 丹皮 白芍 青蒿 蔻仁

(案3)陰瘧,脈沉,微背寒,肢冷,食入則脘中痞滿。此陽氣傷極,春深木旺,恐變腫脹。藥宜理中兼理下焦,毋得祛瘧治邪。

桂枝 人參 生薑 附子 塊苓 大棗

(案4)瘧發經月後,易生嗔怒,春令內應肝膽,其用太過,其體尤虛,所以自覺餒怯。考仲景:一月瘧未痊期,血氣凝結中必有瘕聚,名曰瘧母。母者,瘧邪病根也。鱉甲煎丸主之。使氣血流通,無容留蘊矣。

鱉甲煎丸

空心服七丸,日三服。

(案5)陰瘧三年不愈,下虛遺泄。

蜀漆 牡蠣 炙草 龍骨 桂枝 炙黃耆

(案6)陰瘧久虛。

黃耆 生薑 甘草 當歸 人參 廣皮 柴胡 附子 白朮 升麻 大棗

(案7)溫邪陰傷,足熱,陽亢。病發日早。

生地 塊苓 人參 鱉甲 丹皮 澤瀉 白芍

(案8)熱邪入肺,為溫瘧。

桂枝 知母 粳米 石膏 甘草

(案9)溫瘧,舌絳而堅。

青蒿 鱉甲 黃芩 橘紅 知母 半夏 甘草 丹皮

(案10)體虛溫瘧,當從和解。發散、沉重、傷下之劑例在禁條。

桂枝 白芍 蔻仁 花粉 黃芩 半曲 橘紅 杏仁

(案11)寒熱由四末以迫劫胃汁,是以病餘不飢不食,叨叨汗泄。當養胃生津,以俟充復。

人參 茯神 白芍 麥冬 麻仁 卷竹葉

(案12)勞怯一年,近日頭脹、潮熱、口渴,乃暑熱深入,為癉瘧也。《金匱》云陰氣先傷,陽氣獨發為病。不必發散、消導,再傷正氣,但以生津和陽,使營衛和而熱自熄。

鱉甲 沙參 烏梅 知母 麥冬 白芍

(案13)陰虛之體,冷熱失調為瘧,寒熱重傷胃汁,嘔吐。但夏至後為病暑,惟宜生津和陽,以安胃口,勿徒消克。

知母 橘紅 卷竹葉 木瓜 半夏 金斛

(案14)津傷復瘧,寒熱煩渴。

桂枝 知母 甘草 石膏 花粉 粳米

(案15)脈弦如刃,煩渴,脘痞,嘔吐,蛔蟲上越。此胃氣已虛,暑熱復入三焦,濁氣乘逆,況病後調養失宜,本虛標實。姑進安胃降逆,冀得嘔逆緩而氣道稍順,再適。

安蛔丸加減:黃連 川椒 生薑 烏梅 白芍 枳實汁

(案16)暑熱未退,胃氣已虛,蛔逆中痞,嘔吐涎沫。是厥陰犯胃,胃氣有欲倒之象。進安胃治之。

烏梅 人參 黃柏 細辛 乾薑 當歸 川椒 附子 桂枝 黃連

(案17)進安胃法,嘔吐稍緩,夜寐神識不寧,辰前寒戰畏冷。如此寒熱交加,陰陽受戕,能無失散之形?姑擬救逆法,鎮攝陰陽,得安其位,然後病機可減。

龍骨 桂枝 人參 牡蠣 白芍 蜀漆

(案18)交寅卯而手臂皆冷,脾陽失運顯然。至午前復溫,以陽旺於日中也。故雖進稀粥,脘中亦為痞悶。議進治中陽,健運中焦,使肝邪不欺侮中宮,皆因瘧利之病多由脾弱也。

人參 木瓜 半曲 塊苓 烏梅 益智 廣皮 澤瀉

(案19)瘧後胃虛,客氣易逆,嘔吐涎沫。進以養胃泄肝。

人參 半曲 烏梅 龍骨 桂枝 橘白 白芍 牡蠣

(案20)脈弦遲,形寒,神倦。得之憂思驚恐,衛外陽氣暴折,陰寒不正之氣得以外襲,將有痎瘧病機。宜靜攝護陽,庶不致外邪深入為害。

桂枝 甘草 飴糖 牡蠣 白芍 大棗 當歸

(案21)形色脈診俱虛,寒熱劫耗胃汁,脘中不知飢餓,二便皆覺不爽。徒進清涼克消,中宮更加坐困。考古暑病,凡旬日不解,必當酸泄以蘇胃汁。元虛之體,恐滋變病。

牡蠣 烏梅 桂枝 白芍 蜀漆 大棗

病勢已衰,可無變病矣。

白芍 龍骨 烏梅 桂枝 牡蠣 蜀漆

(案22)脈弦,口渴。少陽寒熱乘胃,劫津。可與小柴胡湯和以解邪。

小柴胡湯去半夏,加白芍、知母

(案23)脈左弦右軟,寒熱漸早,渴喜熱飲。此胃津日損,木火尚熾。生津養胃,和以達邪。

人參 柴胡 烏梅 橘紅 麥冬 黃芩 白芍 知母

寒熱依然,藥以和中清泄。

生鱉甲 丹皮 烏梅 草果 炒桃仁 知母 白芍

又方:人參 烏梅 塊苓 金斛 黃連 知母

(案24)飢飽不知,大便溏泄三次。寒熱犯中,脾胃不和。未宜純補,議用四獸飲意。

人參 炙草 木瓜 茯苓 廣皮 草果

(案25)脈虛,暴熱氣衰,元無歸依,為浮熱。知飢甘谷,里無留滯。病後調理,兩攝陰陽為主。

人參 茯神 生地 炙草 麥冬 棗仁 白芍

(案26)但熱無寒,咳嗽微嘔,周身疼痛。此為溫瘧,伏邪日久,由肺經而發。宗仲景桂枝白虎湯治之。

桂枝白虎湯

(案27)暑熱遠行,熱由口鼻而入,犯之上中,分布營衛,故為寒熱瘧疾。當淡薄食物,清肅胃氣。藥投涼解芳香,或甘寒生津,皆可療此。奈何發散以祛寒,不知口鼻受熱與皮膚受寒發汗迥別。治之不效,肆行滋補,參、朮、耆、地,黏膩中宮,肺氣壅閉,胃中滯凝,腫脹自上至下,一身氣機不通,張戴人所謂邪得補而熱盛,如養寇殃良之比。但病久形寒,而再為攻逐,又慮正氣之垂絕。故改湯為丸,丸者緩也,使中焦得疏,漸漸轉運,升降得宣,六腑有再通之理,腑通則經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。

丸方:山楂 茯苓 陳皮 萊菔子 神麯 半夏 連翹 面和丸。

(案28)初診:洗浴後寒熱,營衛損。用建中法。

人參 歸身 桂枝 蜜姜 黃耆 白芍 甘草 大棗

二診:陽氣發泄,寒熱,脈大。

人參 桂枝 龍骨 白芍 蜀漆 牡蠣

八診:從來通則不痛。通者,非流氣下奪之謂,作通陰、通陽訓則可。閱《內經》論痛,都因寒客。今脈左搏而大,氣墜便不爽,究是肝氣不疏泄。議用辛甘酸甘緩,兩和體用。

小茴香炒當歸 生白芍 另用參湯送藥進。

(案29)面赤,口渴,脈大而空。勞倦挾痰,不可純作時感治。

桂枝 炙草 大棗 白芍 生薑 淡芩

(案30)脈空搏,面赤,舌白,消渴,汗出,晝夜不已,兩足畏冷,寒熱漸遲。此積勞陽虛,外邪易陷,本虛表熱,復加柴、葛,加消導,謂之劫津。仍宜和營主治。

當歸 白芍 生薑 桂枝 炙草 大棗

(案31)外寒勢緩,內熱勢甚,此少陽木火迫劫胃汁,脘中津衰,熱蒸痰飲。倘飲水過多,中焦不運,恐為水結。仿白虎之法,不泥其方,以示勿太過耳。

鮮竹葉 滑石 烏梅 麥冬 知母 白芍

(案32)胃為肝陽擾動,沖氣如呃熱,時煩躁不眠,純屬裡症。法當酸苦泄熱,俾陽明漸和。

卷竹葉 知母 烏梅 淡芩 生鱉甲 丹皮 白芍

(案33)胃虛,熱氣上行,故覺氣塞。當養陰生津,使陽和則邪清。積勞有年之體,甘寒為宜。

人參白虎湯 七診:鱉甲煎丸七粒,日三服,白湯下。

(案34)夏暑久菀,為癉瘧。熱勝則五心煩熱,多咳。故薄味清養,自能向愈。甘寒除熱生津為法。

沙參 竹葉 甘草 杏仁 麥冬 花粉

(案35)脈虛,寒熱,食少,色奪。乃夏秋暑熱為瘧,久延陰傷,木火內灼,喉痛。

卷竹葉 麥仁 烏梅 炒麥冬 木瓜 白芍

(案36)牝瘧,寒多,內熱,心悸。

麻黃 杏仁 黃芩 雲母石 桂枝 甘草 牡蠣

(案37)厥陰陰瘧不止,能食。

熟地 龍骨 五味子 蓯蓉 牡蠣 鹿角霜

(案38)陰瘧四月,汗泄,下焦腫。

附子 白朮 細辛 澤瀉 朝服八味丸。

(案39)伏暑至深秋,寒熱為瘧,犯胃,胃絡受傷,則嘔吐失血。

竹茹 橘紅 蔻仁 滑石 黃芩 杏仁

(案40)瘧發二旬不解,寒多熱少,是為牝瘧。進牡蠣散。

龍骨 蜀漆 白芍 大棗 牡蠣 雲母 肉桂 炙草

(案41)陰瘧發於足太陰經。先進柴胡薑桂湯。

柴胡 乾薑 花粉 甘草 桂枝 牡蠣 黃芩

(案42)產後下虛,痢止為瘧,是營衛交損,況色脈並非外感,補劑並進不應,由治錯亂。《經》云:「陽維為病苦寒熱。」

人參 當歸 炮姜 桂枝 炙草 鹿角霜

(案43)暑風入肺,為癉瘧。《金匱》謂「陽氣獨發」,嘉言云:「體陰素虛,而所伏熱氣日久入血室兮。」陰虛陽冒,上焦清竅皆蒙,胃陽失和不納,易痞,究竟伏邪未去。凡苦辛疏滯,皆屬禁例。夫上實下虛,有客邪留著,鎮降決不應手。仿徐之才「輕可去實」之條,分別氣血,以宣之、逐之。

犀角 連翹 鮮荷葉汁 元參 通草 鮮竹葉

(案44)脈如平人,但熱不寒,煩渴,身疼,時嘔。此溫瘧也。仲景有桂枝白虎一法,一劑知,二劑已也。

桂枝 知母 粳米 石膏 甘草

(案45)長齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必由中焦,血海隸於陽明,苦降辛散必傷胃系。雖天癸久絕,病邪、藥味擾動血絡,是為暴崩欲脫。閱醫:童便、阿膠,味鹹滑潤,大便溏泄,豈宜潤下?即熟地、五味,補斂陰液,咽湯停脘,少頃欲盡。滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,中焦先已受戕。議仲景理中湯,血脫有益氣之治,坤土和順旋轉,希圖中流砥柱。倘得知味納穀,是為轉機。重證之尤,勿得輕視。

人參 焦於術 炙草 茯苓 炮薑炭

(案46)痰哮觸外邪而發,坐不得臥,腎病為多,以風寒必客太陽,體弱內侵少陰矣。若夫暑濕熱氣觸自口鼻,背部瘍癤乃鼻竅應肺,是手太陰經受邪,辛涼氣清之藥可解。以肺欲辛,其象上懸,氣味沉重則藥力下走,而肺邪不解。然夏病入冬,氣候迭更,熱邪久而深入,氣血日被損傷。滋清如膠、地,搜逐如鱉甲煎丸無如。不獨陰虧,八脈氣衰,為寒為熱,病形漸延損怯。火升喉痛,上熱緩必下熱熾,此剛藥難投,柔溫之養佐通奇脈定議。

生鹿角霜 炒焦枸杞 沙苑蒺藜 炒焦歸身 炒熟地炭 塊白茯苓

(案47)瘕泄,下冷,熱升。議通攝督任之散越。

鹿角霜 龜板 熟地 補骨脂 石蓮 塊苓

(案48)久瘧,針挑汗出乃止。經脈邪去,絡脈邪留,脅下遂結瘧母,按之堅,形高突。四年帶病,仍然能食、便通,其結聚不在腸胃,藥下咽入腸、入胃不效,蓋絡脈附於腑之外廓耳。

生鱉甲(去衣,四兩) 五靈脂(燒至煙盡為度,二兩) 辰砂(水飛,忌見火,五錢) 穿山甲(炙脆,二兩) 麝香(另研,忌見火,五錢)

上藥各研淨末,加入阿魏一兩,同搗,和丸,飢時服二錢。

(案49)積勞傷陽,哀慼動藏,重重內損。其夏伏邪已深在重圍,此從陰經而來,朱漢老非治時邪,病人服藥雲安,溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正,所謂托邪。知母入咽既呃,陽明之陽幾微。不飢不寐,陽不流行,三焦困、脾胃憊矣!肛墜,屬陰傷氣陷,難任純剛之劑。

人參 當歸 草果 麋角 炮姜 厚朴

五、痢疾門

(五十四方)

(案1)溫熱內伏而為下利,腑氣失宣,熱氣上灼,致咳痰、溲數。仿潔古芩芍之例,取酸苦屬陰,正以和其陽耳。

桔梗 白芍 炒銀花 黃芩 烏梅

(案2)利頻陰傷,脂液咸耗,神形已見衰微。稚年易實易虛,伏熱亦令爍陰,肛墜裡急,書謂氣陷,其陰虛不固耳。仿酸甘化陰法。

熟地炭 石蓮 炙草 懷山藥 五味 塊苓

(案3)下痢十三日,右關前按之實大,肌表畏冷,臥則神混,轉多惡夢,且不欲食,喉舌乾涸。脈症不符。思夏至後,陰不克復,陽欲散越,謬議守陰固攝,以護陽根。

熟地炭 雲苓 五味 江西赤石脂

水煎一半,投入炒粳米貳兩,再煎一二沸服。

(案4)久痢,腎虛不攝,致無味、脫肛。胃關不固,中氣漸傷,春深木旺,有廢食腫脹之憂。

熟地炭 炙草 肉桂 炒當歸 乾薑 白芍 禹餘糧 人參 赤石脂

(案5)下痢,陰傷,便血。

熟地 炙草 山藥 柴胡 當歸 廣皮 升麻 黃耆

(案6)痢後腸風。

炒歸身 炒樗皮 荊芥炭 炒銀花 炒白芍 炒槐米 炒丹皮 炒地榆

(案7)痢後腸風,下血,便溏。

人參 廣皮 蒼朮 黃耆 柴胡 木香 炙草 升麻 黃連

(案8)休息痢。

濟生腎氣丸

(案9)紅積,小溲不利。

楂炭 草果 澤瀉 藿梗 川樸 廣皮豬苓 木瓜

(案10)先瀉,後利紅,復嘔逆,不思飲食。此臟陰為病,最有冷厥、慢驚之變。議以上下交徵,當治其中之法。

人參 白芍 廣皮 塊苓 益智 建蓮

(案11)舌乾微渴,腹痛自利。里未調和,陰液已涸。

人參 當歸 烏梅 熟地 白芍 楂炭

(案12)暑邪從口鼻入,由中道而至膜原,故胃先不知飢而下痢也。暑邪未盡,中氣先傷,法當暑醒胃,則下痢自緩。

扁豆衣 烏梅 冰糖 川石斛 木瓜 大麥

(案13)脈遲,下利,腹痛,喜熱飲,食下則痞脹。平昔飲酒,中宮必有濕滯也。

草果 黃芩 白芍 澤瀉 杏仁 橘白 枳實 干荷葉

(案14)濕熱為痢,向來下焦陰虛,勿過燥劫陰。

黃芩 楂炭 塊苓 白芍 木瓜 澤瀉

(案15)濕在下,熱在上,致胃脘不和。歸、術宜忌用。

黃連 烏梅 橘紅 楂炭 黃芩 豆蔻 白芍

(案16)伏熱下利,形消爍,鼻煤唇赤,腹痛軟膨。已經延綿多日,嘔惡不肯納穀,此為禁口。良由胃虛,熱壅不清。神脫如驚最怕。

人參 烏梅 茯苓 藿香 黃連 白芍 澤瀉 楂炭

(案17)高年穀少氣衰,暑濕在胃,下痢紅白,欲嘔,氣逆,飲食不進。乃禁口毒痢,非輕小症。古人謂:痛宜和。久患目疾不愈,肝膽久鬱熱也。

黃連 人參 當歸 石決明 黃芩 石蓮 白芍 楂炭

(案18)茹素,中氣久虛,先瀉後痢,謂脾傳腎,復下純血。都是逆症,不可忽略。議以調血、行疏滯、理虛,以質虛不堪磨耐多日耳。

當歸 人參 廣皮 黃連 白芍 烏梅 楂炭 銀花

(案19)陰傷腹脹,陽浮身熱,陰液劫則口渴,胃口弱則進谷無味,一派虛象。但治脾胃,瀉不得止。大法益三陰以固之,通陽腑以宣之。

熟地炭 人參 山藥 炒丹皮 塊苓 五味

(案20)痛痢已止,神倦欲昏,下午四肢微冷。此陰傷及陽之象。宜鎮陽攝陰方法。

人參 遠志 五味 熟地 龍骨 附子

(案21)久瘧傷陰,陰不固攝,肛墜裡急,頻至圊,不得便。與腸風臟毒參看頗同。議以酸甘攝陰為法。但瘧系經,邪勢已內陷臟腑,高年當此,最屬不合。

人參 炙草 烏梅 熟地 白芍 芡實

(案22)瘧傷於經,痢傷於臟,故先痢後瘧者多輕,先瘧後痢者多凶。今瘧痢並行,經臟兩傷,況兼胃倒不納穀食,古人無縷治之條。前議柔劑甘補攝陰,少佐酸泄和陽,以熱邪深陷,陰液告涸故耳。議以禹餘糧赤石脂丸固澀手陽明大腸,關閘之徹,用冷參湯與服。

人參 蜀漆 牡蠣 大棗 桂枝 龍骨 炙草

晚服禹餘糧赤石脂丸。

(案23)瘧痢並作。經邪入里,色脈已屬不足。清邪即當和血。

黃芩 烏梅 楂炭 白芍 歸身 橘紅

(案24)脈澀,舌絳,耳聾,口渴,下利垢水七日,利後反有喘急。此乃陰氣走泄,陽獨上冒,有昏厥之危。就腹滿一證,亦是熱入之徵,非輕談易易可知。

生地炭 炒麥冬 炙甘草 生白芍 炒丹皮 小胡麻

(案25)暈厥瘛瘲,下利嘔逆,皆久延欲脫,三焦皆受戕賊,無法穩成。古人云:上下交病,當治其中。連理湯治之。

人參 乾薑 白芍 黃連 烏梅 茯苓

(案26)腸中濁氣不通,脾陽先已自餒,暮夜陽微䐜脹為甚。消導、苦燥,陽氣更傷。溫中佐運,並以分利,議治中湯意。

益智仁 茯苓 桂心 淡乾薑 茅朮 澤瀉

(案27)陽虛利積。

益智 乾薑 茯苓 茅朮 附子 澤瀉

(案28)久痢亡陰,胃陽亦弱。酒客不甘藥,仿少陰例,填實陽明為治。

炒粳米 赤石脂 禹餘糧 乾薑炭

(案29)久痢,三陰為腫。

八味丸:熟地 茯苓 丹皮 萸肉 山藥 澤瀉 附子、肉桂(各炒焦)

(案30)久痢紅積不止。

熟地炭 黑甘草 川斛 山藥 焦當歸 炮薑炭 茯苓

(案31)左數堅搏,熱入血分,下利不爽。

生地 楂炭 丹皮 炒銀花 阿膠 白芍 白頭翁 黑豆皮

(案32)久久瀉痢,無有不傷腎藏。內熱已傷及陰,故燥皮為惡,液損愈多。宜陰藥中兼通腑氣。

熟地炭 炒楂 烏梅 木瓜 川斛

(案33)久痢傷陰,腎虛。谷不納,利不止。

熟地炭 炙草 川斛 炒當歸 楂肉 茯苓

(案34)久痢白積,濕熱不清。

茅朮 茯苓 半曲 黃柏 澤瀉 廣皮

(案35)壯年曾失血,秋月患滯下,至今血積便溏。此屬陰陽不肯收攝。

熟地炭 湖蓮 炒粳米 赤石脂 五味調入鴉片煙三分。

丸方:熟地 赤石脂 湖蓮 五味 禹餘糧 山藥粉 滾水和丸。

(案36)由利後腸風下血,此三陰受戕,幾年不痊,久傷失固矣。議進堵塞以熄內風。

赤石脂 炒粳米 木瓜 烏梅炭 炮薑炭

(案37)脾厥腹痛,久痢瀉血。

熟地炭 炙草 塊苓 川楝 炒當歸 乾薑 楂炭 白芍

(案38)久痢下血不止。

熟地 茯苓 丹皮 萸肉 山藥 澤瀉 附子 禹餘糧 赤石脂 水泛為丸。

(案39)飢不欲食,氣上衝至咽,此屬肝木犯胃。高年厥陰下痢,最是重症,必得安穀,方有愈期。

人參 乾薑 黃連 楂炭 白芍 烏梅 當歸

(案40)腹痛肛墜,利又不爽。腸中濕熱未清,腎陰又利而傷。仍宜調和,莫進辛燥止澀。

生地 當歸 楂炭 料豆衣 阿膠 白芍

(案41)腸胃濕熱內伏,近日冷熱不調,肺失宣降,則諸氣膹郁,致形寒畏冷,腹痛下痢。先用開氣宣暢分消法。

桔梗 當歸 楂肉 枳殼 麥冬

前方調肺利氣,通血和肝,使左升右降,旋轉而腸中壅遏自罷,此輕劑獲效矣!今日承漿環口紅瘰焮發,宜佐清熱,用芩芍湯。

黃芩 蘇梗 當歸 白芍 楂肉 苡仁

(案42)濕熱去則利止,燥熱侵則咳痰。此五氣勝復,秋令燥氣由天而降,故上焦先受。仍清氣熱為主。

桑葉 象貝 蔞皮 連翹 淡芩 沙參 通草

(案43)熱利傷陰,陰失上承,則上燥為咳,飲食不甘,胃陰亦弱。酒客不宜甘膩,前方苦降不應,已非邪熱深伏。議用養胃陰,即土生金意。

生扁豆 桑葉 沙參 炒麥冬 玉竹 糯米

(案44)脈虛濡,寒熱後咽乾,少腹微痛,微痢。因勞碌飲食失節,中氣已虛,風木自動,心中苦飢。藥宜甘緩熄風。

炙草 茯苓 南棗 白芍 北參

(案45)痢久腎傷,氣不收攝,肛門錐痛下墜,小便不利。先擬升陽一法。

人參 鹿角霜 生菟絲 茯苓 炒當歸 調入陽起石末。

(案46)邪入至陰,陰瘧不止而下利。

生於術 防風 獨活 生黃耆 附子 羌活

(案47)久瀉成利,腹痛,食減。

生茅朮 豬苓 肉桂 塊茯苓 澤瀉 椒目

(案48)痢後瀉血,小水不利,後墜。

熟地炭 塊茯苓 赤石脂 炒遠志 炒白芍 禹餘糧

(案49)脈弦,虛勞久咳,腸垢自利。

人參 炒當歸 炮薑炭 木瓜 米炒白芍 赤石脂

(案50)形損脈垂,咳嗽經月,下痢白膩。此上下交病,當治其中。用建中法。

桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 飴糖

(案51)大病後,飲食起居皆不如法,以致邪陷入里,舌乾,自利。恐其深入陰中,則危矣!

白芍 炙草 附子 枳實

(案52)利後陰傷,五心煩熱。稚年恐致疳病,最宜薄味調養,夏令可與清熱肥兒丸之屬。

白芍 湖蓮 澤瀉 干荷葉 茯苓 丹皮 南棗

六、泄瀉門

(共三十一方)

(案1)泄瀉食減,由脾胃虛弱,但產後本乎下損,古人云:腎司二便,主乎閉藏;又云:久瀉無有不傷腎者。左脈堅搏,腎陰不固,反多疏泄之象。先議攝固守陰法。

初診:熟地炭 茯神 菟絲子 山藥 建蓮 芡實 五味

三診:局方不二散 湖蓮肉(二兩) 鴉片(三分) 五味 蒸搗為丸。

(案2)久瀉脾腎兩敗,肢軟,不能運化。大意當健中宮以理脾陽,攝中焦以固腎液。

人參 湖蓮 五味 熟地 白朮 芡實

(案3)瀉久,陽微腹脹。

桂枝 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 防己

(案4)陽虛,右肢痿弱,脾泄。

人參 甘草 桂枝 於術 半曲 白芍 茯苓 廣皮 當歸

(案5)虛損,陰陽並傷,泄瀉飲泛。

熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂

(案6)久瀉下血。

炒熟地 炒山藥 炒丹皮 禹餘糧 炒茱萸 炒茯苓 炒澤瀉 赤石脂

(案7)泄瀉一年不止,脾腎交虛,已經色奪、浮腫,食入中痞。久延恐致脹滿。宜早上進濟生丸,午進治中法。

人參 乾薑 青皮 陳皮 白朮 甘草

朝服濟生腎氣丸。

(案8)汗後泄瀉不解,非因表裡客邪起。嘔吐而瀉,今噫氣尚然穢濁,知平素過受雜食,屢傷脾胃。兩旬不愈,為幼科中疳蝕瘦蒸之症。乳汁甘美,慮熱化痰,再吐便有驚厥矣!

湖蓮 枳實 豬苓 橘白 楂肉 澤瀉

(案9)久瀉無不傷腎,所謂腎司二便,開竅於二陰。由久不愈,病乃蔓延,下病漸傷及中,胃減食少,肝氣內變,少腹橫硬有形,形神消爍。久傷為損,皆生氣不能長養也。夫損者益之,《內經》主治,但以上年抱恙,今交夏至前,此藏納俱失,不亦晚乎!

熟地炭 茯苓 炒山藥 烏梅肉 炙草 生白芍

(案10)少腹橫硬勢緩,泄瀉肛墜未減。知肝陽稍和,而腎陰不主收攝也。故下焦腎藏之瀉與脾瀉劃然兩途。久病陽滑下滯,兼固攝腸中。仿仲景桃花湯治。

熟地炭 烏梅 人參 粳米 赤石脂 白芍 茯神 山藥

(案11)脾腎虛,黎明瀉。

熟地炭 茯苓 生乾薑 五味子 茅朮

(案12)瀉後神倦,食減。

人參 茯苓 陳皮 木香 白芍 甘草 荷葉

(案13)脈弦甚於數。因操持縈慮,肝膽陽氣久動,內風鼓爍不已,乘胃攻觸如飢,不能運食,甚至腹鳴瀉水,即《內經》久風飧瀉之謂。治法以補陽明之虛,泄厥陰之陽。以形體清瘦,稟乎木火而受剄爍,以耗劫脂液耳。

人參 黃連 白芍 茯苓 木瓜 烏梅 牡蠣 橘紅

(案14)眩暈,吐瀉。屬積勞,肝風內動。當補陽明,泄厥陰。

百蒸於術 江西赤石脂 炒粳米 烏梅 木瓜

(案15)瘧痢後脾腎虛,清晨泄瀉。

人參 乾薑 補骨脂 菟絲 白朮 甘草 益智仁 茯苓

(案16)中下虛,肝風動。易飢,泄瀉。

熟地 茯苓 益智 川石斛 菟絲 芡實杜仲 補骨脂

(案17)脾腎虛,泄瀉,風動,易飢。

熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂

(案18)久瘧傷陰,食滯損胃,而為洞泄。

金斛 烏梅 茯苓 鬱金汁 橘紅 枳實 半曲

(案19)黎明泄瀉,舌辣。

炒菟絲 煨益智 茯苓 焦白朮 炒澤瀉 車前

(案20)腎虛泄瀉。

附桂八味丸

(案21)右脈弦遲,胃脘痛至少腹,得泄瀉則痛緩,小溲不利。中下陽衰,不主運化,以膀胱腑氣失職。進濟生法,通腑納下,佐以建中理陽,冀免單脹之苦。

人參 菟絲 乾薑 茯苓 益智 澤瀉

(案22)脈虛數,上咳下泄,食減形奪。大忌寒涼治嗽,當平補足三陰,以崇生氣。若失治延綿,恐成勞怯。

人參 熟地 湖蓮 茯苓 山藥 芡實

(案23)久咳、久瀉之後,陰不上承,燥氣上薄,復衄血、身熱,皆失秋收之令。況不知飢飽,頻噫,胃虛逆。暫理胃陰,用《金匱》麥門冬湯。

麥冬 半夏 甘草 人參 粳米 大棗

三診:脈數。

熟地炭 懷山藥 牛膝炭 炙黑甘草 炒建蓮 細川斛

(案24)霜降節,脈大空搏,久瀉。中下失固也。

人參 茯神 湖蓮 熟地 冬朮 枳實 菟絲 遠志

(案25)肝腎陽虛,食入即瀉,乃腫脹之象。春深木旺,最屬不宜。

人參 茯苓 乾薑 附子 白芍

(案26)老年憂思抑鬱,脾胃氣弱,食難運化,肝木風動,腹痛泄瀉,脂液暗傷,舌絳糜碎。凡治瀉健脾,皆香燥劫津。今宜酸苦,兼以養胃,冀得痛減安穀,方可扶危。所慮者,春木方張,恐致腹滿脹病之苦。

人參 烏梅 楂炭 黃芩 黃連 白芍 木瓜 橘白

(案27)過飲晨瀉,中虛留濕,干惡,腹痛。是脾胃不和,陽氣不主運行於四末,故四肢無力困頓矣。宜暫忌酒肉,使清暢旋轉,中宮得健。

藿香 陳皮 茯苓 川樸 草果 半夏

(案28)產後病下焦為多。今右偏頭痛,得暖為甚,納穀則脘腹痛加,必瀉而後已,痛隨利減。已見濕鬱氣阻,熱自溫升。恆有是症,從脾胃門調治。

生於術 陳茵陳 廣陳皮 蘇梗 茯苓皮 木香 川樸 香附汁

(案29)久痛,用辛溫兩通氣血,不應。病已十年,不明起病之由。今便溏溺赤,水穀酒肉不運,必挾濕阻氣。主以分消。

米仁 豬苓 茵陳 蔻仁 川樸 澤瀉 苓皮

七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門

(共五十方)

(案1)脈沉弦,是屬飲,飲為陰類,偏於夜分、上午沖逆,不得臥。胃氣納穀,脾失散布,水濕漸漸旁漬,不得循經入腑,由腫為脹,因脹成喘,其理甚悉。仲景云:飲家而咳,當治飲,勿治咳。議以青龍之制,先開足太陽為第一。

桂枝 乾薑 塊苓 白芍 五味 米仁

(案2)飲濁上泛,夜不得臥。

桂枝 杏仁 乾薑 白芍 牡蠣 五味

三診:早服濟生腎氣丸以攝下,晚服牡蠣澤瀉散以驅飲。

(案3)脈沉弦,留飲久咳,乃清陽失司旋轉,漸至氣機窒塞。此膩滯補陽無益,仲景云:飲家,當治飲,勿治咳。

米仁 桂枝 半夏 茯苓 白芍 杏仁

(案4)勞倦飲泛而咳,用越婢法。

麻黃 生薑 大棗 石膏 甘草

(案5)飲為陰邪,至暮泛逆,氣衝不得臥。恐致浮腫。

桂枝 乾薑 甘草 芍藥 五味 米仁

(案6)懷妊八月,久咳,背冷,脈沉,氣衝不得眠。此因抑鬱,陽失旋轉,濁凝飲結。當治飲不治咳。

桂枝 乾薑 茯苓 白芍 五味

(案7)臥則咳嗆氣逆,此為飲結。

糖炒石膏 杏仁 甘乾薑 茯苓 米仁 白芍 五味

(案8)肝鬱氣升,飲泛不得臥。

桂枝 煅牡蠣 茯苓 白芍 川楝肉 米仁

(案9)痃癖氣逆,欲嘔水。

黃連 茯苓 烏梅 吳萸 白芍

(案10)飲泛濁壅,經脈不通。

牡蠣 桂枝 防己 澤瀉 花粉 萆薢

(案11)通太陽,鎮逆,小便仍不利,納食脘脹,胃中不和,肝氣堵塞。用疏泄方。

三子養親湯(白芥子、萊菔子、紫蘇子) 合五皮飲(五加皮、茯苓皮、地骨皮、大腹皮、生薑皮) 加厚朴、杏仁

(案12)經水不來,先天素虧,兼多鬱怒,肝木失疏,水飲旁漬而為腫脹。難治!

茯苓 澤瀉 防己 牡蠣 米仁 萆薢

(案13)脈虛飲泛,喘咳浮腫。腎氣丸以滌飲。

腎氣丸

(案14)此水結聚,壅遏經隧,致呼吸有阻為噫,而其聲在咽底。況任脈行於身前,女子經行必關衝任。今氣痹水畜,血亦化水為腫脹,胸高腹大,水性就下搏激,可使過顙,下竅久閉,狀如甕底,曷不師神禹治平之功?徒執寒熱補瀉為法,宜乎久藥無功矣!

十棗丸方:芫花 甘遂 大戟 大棗

(案15)冬至一陽初復,驟有肢麻、火升,其失藏已屬下虛。月餘,值黃昏,氣塞心痛,喘逆,戌刻陰時沖逆,下起肝藏,厥逆直將犯上,至於坐不得臥,直至產後下虛更極,水穀濕氣未能循腑,分流旁漬,滲入經脈,從前厥逆,肝氣、肝風油然沸騰,搏激似湍水,東西可使過顙之喻。究竟病根全在平昔抑鬱,《內經》驚恐明指肝腎,今既失司,腑氣不司宣化,至陰之藏,調之非易。議以專走足太陽表中之裡,冀得陰陽漸分,《經》旨謂「太陽司開」立法。

塊苓 乾薑 杏仁 白芍 五味 米仁

(案16)利後水腫,脾腎兩傷。不可用車前放塘諸法。宜溫暖水臟,以宣通腑氣。議進腎氣湯。

熟地 山藥 澤瀉 附子 萸肉 茯苓 丹皮 肉桂

(案17)腫脹,囊腫,小便不利而喘。

四苓散加車前

(案18)水腫喘急,小便不利。先治上焦,以肺氣司降。

紫菀 鬱金 桑皮 大棗 葶藶 黃芩 杏仁

(案19)脈沉實,風水浮腫,四肢不得屈伸,二便不利,中脘喘急。三焦經絡阻塞,不得流行。宜先通膀胱經腑,以足太陽司開故也。

桂枝 茯苓 米仁 萆薢 杏仁 防己 澤瀉 木通

(案20)寒熱傷肺,肺之治節不行,面部先腫,遂成風水。一身氣化不通,腫脹遍及,喘促,喉中如水雞聲。考《內經》云:從上至下者,治其上。議用《金匱》法。

石膏 麻黃 杏仁 厚朴

(案21)食後臥息頸腫,漸及周身,二便不爽。

白芥子 加皮 腹皮 萊菔子 桑皮 苓皮 紫蘇子 姜皮 陳皮

(案22)陽明經氣不利,浮腫。

五皮飲 三子養親湯 加桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜

(案23)從咳嗽繼以腫脹,自上焦起,即風水、皮水之證,治節不行,一身氣痹。《金匱》謂:脈浮,初病在表。經年正餒,脈沉,里受傷矣。議進越婢法。

桂枝 石膏 甘草 白芍 麻黃 杏仁

(案24)皮水浮腫,腎囊及莖皆腫,溺不利。

麻黃 杏仁 石膏 川樸

(案25)久咳喘不得臥。

小青龍湯去半夏、麻黃、細辛,加石膏、米仁糯米湯煎服。

(案26)中下飲逆,喘咳食少。

朝服都氣丸加蓯蓉、胡桃肉;晚服外臺茯苓飲。

(案27)飲泛咳逆,脘中不爽。

苓桂朮甘湯

(案28)暮夜氣衝,咳不得臥。冬溫不藏,腎失收攝,初因微冷感冒。議用小青龍湯以滌飲。

桂枝 茯苓 杏仁 乾薑 白芍 米仁 甘草 五味

(案29)脈弦為飲,年高下虛,天冷真氣少納,氣衝為咳。乃哮嗽之症,最難除根,天暖自安。

茯苓 桂枝 杏仁 生薑 米仁 白芍 甘草 大棗

(案30)浮腫,氣喘,溺短。

桂枝 茯苓 杏仁 白芍 防己 米仁

(案31)勞倦濕熱,下體浮腫,便溏。

四苓散去白朮,加生茅朮、萆薢、防己、黃柏、米仁

(案32)勞倦陽微,浮腫。

濟生腎氣丸

(案33)六腑不通,濁氣、水濕橫漬肌隧,臍中水出,脹滿稍減,二便不行,脹勢遂加,濕熱久蒸,絡傷便血。從夏秋氣候暑濕釀成,豈可輒投香燥?考仲景:腰以下腫,可與牡蠣澤瀉湯。

牡蠣澤瀉散去海藻、蜀漆、葶藶,加桂枝、防己、遠志、商陸(生末)

(案34)壅逆稍降,留飲未驅,故口不渴。仍以前法,再開太陽之裡。

桂枝 茯苓 杏仁 乾薑 白芍 甘草 半夏 五味

(案35)下焦陰傷素虛,雪地奔走,寒氣從口鼻而入,肺氣受邪則上逆而喘,陽受傷則漐漐汗出。邪由中入,表散無益,宣其肺逆,喘緩可救。

桂枝 杏仁 乾薑 白芍 茯苓 五味

(案36)冷氣由呼吸而入,飲泛復咳。姑取小青龍法,仿仲景「飲家咳甚當治飲」意。

茯苓 桂枝 乾薑 米仁 杏仁 白芍五味

(案37)風溫上郁,是冷暖侵肺使然。輕劑清解,忌進發散。

鬱金 杏仁 蘇梗 象貝 橘紅 桑葉 黑梔 蔞皮

(案38)氣逆痰聲,呼吸不利。仍宜清解。

桑葉 橘紅 紫菀 沙參 杏仁 鬱金 滑石 象貝

(案39)風溫鬱熱在上,飲亦令上泛,煩渴,咳涎。下虛上實。仍宜輕劑清理。

桂枝 茯苓 石膏 白芍 米仁 甘草

(案40)面赤,足冷,脈沉弦細,吸短有聲,昏昏欲寐,下焦淋帶不斷。此下虛不攝,飲濁上泛,咳無止期。從來飲家咳逆,當治其飲,仲景謂:飲家短氣倚息,以外飲屬脾,用苓桂術甘理脾陽以運行;內飲屬腎,進腎氣以收攝固納。

腎氣丸 淡鹽湯下。

(案41)久鬱氣痹,水飲上泛為腫,喘咳不得臥。

葶藶大棗瀉肺湯

(案42)脈數,形寒肢冷,先以大汗淋漓,漸漸不思納穀。酒客陽微痰咳,清氣不得旋轉,昔肥今瘦者為飲。宜理其陽,用苓桂朮甘湯主之。

苓桂朮甘湯

(案43)傷寒病,表不解,發汗後乾嘔咳逆,夜不得臥。仿小青龍法。

桂枝 五味 白芍 米仁 乾薑 甘草 杏仁 石膏

(案44)脈小促,舌黃,語塞,口渴,喘息,下利黑水。此伏邪在裡,當新涼雨濕而發。十日來寒熱不止,汗泄甚多。已非暴感見症,全屬裡邪久伏,客氣必從熱化。故外郁之喘屬肺,裡熱腎氣不納,亦多喘急,況胸滿微嘔,不思穀食,咳嗆頻頻,寤而不寐,裡氣上逆,熱迫下利何疑?法以古人越婢兼小青龍合劑,使太陽得開,冀腎氣緩、上逆平耳。

桂枝 杏仁 石膏 半夏 白芍

用白元米五合,投入百沸水,一沸,取湯煎藥。

(案45)色痿腠疏,陽虛體質,平昔喜進膏粱,上焦易壅,中宮少運,厚味凝氣蒸痰,頻頻咳嗆。但內傷失和,自可薄味清肅。醫用皂莢丸搜攢,肺傷氣泄,噴嚏不已,而沉固膠濁仍處胸臆膜俞之間。玉屏風散之固衛,六君子湯之健脾理痰,都是守劑,不令宣通,獨小青龍取飲以就太陽,初服喘緩,得宣通之意耳。夫太陽但開,所欠通補陽明一段工夫,即不得其合,斯暫開復痹矣。且喘病之因,在肺為實,在腎為虛。此病細診色脈,是上實下虛,以致耳聾鳴響。治下之法,以壯水源冀熄內風為主。而胸次清陽少旋,濁痰阻氣,有妨於食。至臥時,繼清肅上中二焦,小劑靜守。常理百日圖功,至於應接事務煩勞,自宜省究,勿在藥間也。

朝服丸方:熟地(砂仁制) 牛膝(鹽水浸一宿,炒) 五味(炒) 龜板(去四圍,炙脆) 遠志(炙黑) 茯苓(生研) 磁石(煅,鹽水蘸,水飛) 萸肉(炙黑) 阿膠(溶入和丸) 

臥時丸方:白蠟(四兩,生,另研) 茯苓(四兩,生,另研) 竹瀝(二分) 薑汁(一分,加開水和丸) 

(案46)交深秋暴冷,哮喘並頻嗽。雖有新涼外束致病,然色脈素昔遺患,乃腎虛氣少藏納,況曾有失血之症。議用固攝。

熟地 建蓮 胡桃肉 五味 茯苓 牡蠣

(案47)中下虛,喘急。

都氣丸加附子

(案48)飲濁傷陽,脘中痛。暫進苓桂朮甘湯。

苓桂朮甘湯

(案49)幼年哮喘,是寒熱失和,食味不調,致飲邪聚絡。凡有內外感觸,必喘逆填喘噫,夜坐不得臥息,晝日稍可舒展,濁沫稀涎,必變濃痰,斯病勢稍緩。今發於秋深冬初,其飲邪為陰邪乘,天氣下降,地中一陽未生,人身藏陽未旺,所伏飲邪外涼相召而竊發矣。然伏於絡脈之中,發散攻表、滌痰逐里、溫補與邪無干。久藥無效,為此治法:夏月陰氣在內時候,艾火灸肺俞等穴,更安靜護養百日,一交秋分,暖護背部,勿得懈弛。病發之日,暫用湯藥三四日即止。平昔食物尤宜謹慎。再經寒暑陶熔,可冀宿恙之安。發時背冷氣寒,宜開太陽逐飲,用青龍法。

小青龍湯

八、黃疸門(七方)

(案1)氣鬱發黃。

左金丸加黃連、旋覆花、柴胡、蘇梗、姜皮、神麯

(案2)寒熱谷疸。

生穀芽 柴胡 陳皮 山梔 生枳實 黃芩 炒楂 木通

(案3)菀損氣血,心腹皆痛,發黃。七情內傷,並非黃疸。延久變為單脹,便難治矣。

左金丸加人參、茯苓、半夏、白芍

(案4)頻嘔,致膽汁溢出為黃,非黃疸也。令大便不通,腹脹痞塞。濁氣膠結,六腑失宣。宜用苦降。

黃連 旋覆花 白茯苓 乾薑 代赭石 川楝肉

(案5)勞傷吐後發黃。

薄荷 鉤鉤 丹皮 半曲 黑梔 木瓜 川樸 陳皮 藿梗 益智

(案6)酒客中虛,濕熱內阻,經脈之氣不主流通,兼長夏地中濕氣升騰,蒸郁發黃。雖六淫氣侵為外感,而脾胃不和已屬內傷,本虛標實,徒以滲利治黃,自然無效。直待秋涼,濕熱氣衰,痿黃勢減,但所傷正氣未復,儀容日損,食少便溏,不堪任勞耐煩。況五旬以外,陽氣日薄,冬月不復,即為失藏。議以脾腎兩治,重培先後天生氣,守常填攝,冀免單脹痞滿之變。

朝服《金匱》腎氣丸去牛膝、肉桂,重用茯苓;晚服水泛澤術丸。

(案7)久病脈弦,脾胃大困,水穀失運,氣道壅塞,漸生脹滿,前曾發黃。都屬肝脾鬱結。數月內損不復,長夏恐致增劇。處方聊以參末議,未必頓可卻病。

人參 茯苓 枳實 陳皮

九、癰瘍 痔漏門(十五方)

(案1)年高表疏,海氣風毒侵入陽位,盤踞閉塞隧道,發為癰瘍,中下二焦受困。今津竭便難,無味食減,內風日熾。節過春半,恐有病加之慮,進潤補法。

歸身 蓯蓉 牛膝 枸杞 柏仁 麻仁

(案2)破傷失血,液涸。

蓯蓉 天冬 生地 當歸 柏仁 金斛

(案3)鬱熱蒙竅。

沙參 桑葉 蘆根 雞子白 麥冬 川貝 海石

(案4)潰瘍未合,頻進培補,反晝夜微寒、潮熱,食物日減,形神日損。近日熱甚衄血,口乾舌絳,肉腠麻木。乃大虛之體,夾雜暑熱客氣,深慮液涸昏厥。議復脈湯。

復脈湯(即炙甘草湯) 

(案5)瘍潰膩補,胃陽壅遏,加以暑濕熏蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,嘔逆泄瀉。古人謂:九竅不和,都為胃病也。但胃為陽腑,剛燥所忌,久臥床褥,脾困艱運。和補中仍佐通泄,勿使氣分呆滯為宜。

人參 烏梅 茯苓 荷葉 木瓜 金斛 廣皮 澤瀉

(案6)潰瘍營損,不能食,大便泄瀉復閉。

四君子湯加當歸、白芍

(案7)陰分果虛,經脈有濕熱阻塞,所以下焦發瘍,津液不得上涵,遂久咳不止。幸得不致傷及中宮,薄味靜養圖安。

生地 茯苓 黃柏 首烏 麥冬 米仁 萆薢 胡麻 煉熟白蜜和丸。

(案8)陰損有漏瘍,咳逆欲嘔。

炒熟地 女貞 雲茯苓 炙甘草 白芍 懷山藥

(案9)督脈虛,腰背痛,神倦,痔血。

早服班龍丸加五味;晚服歸芍異功散,水泛丸。

(案10)陰傷,濕熱下墜,肛痔,溺澀,精濁。

生地 黃柏 丹皮 銀花 槐米 知母 澤瀉 川斛

(案11)能食色奪,肛痛,遺精。酸苦泄熱不應。當固陽攝陰。

蓯蓉 熟地 黃柏 茯苓 鎖陽 龜板 遠志 白芍 羊肉煎膏和丸。

(案12)菀勃陽升,氣血紊亂,遂癰瘍潰膿。已進參、耆內托,益氣生肌,雖為正治,但中下二焦陽氣升騰,肝氣震動,爍筋襲絡,致有偏枯麻痹。面色油光,平昔大便久溏。酒客中虛有濕,不受甘膩溫柔。議以苦降和陽,佐以熄風為法。

烏梅 人參 廣橘 金斛 茯苓 膽星

(案13)病起冬月,始於腰間,膚膜凝形,繼經消散,凡靜坐良久,苦皮裡膜外中有牽絆不和之狀。想凝著之寒,必入營分血絡之中。當此壯年不愈,氣血日薄,有癰瘍累瘁矣。

乳香 全蠍 川烏頭 麝香 地龍 沒藥

(案14)瘰癧不消,伏邪寒熱。

海石 黃芩 銀花 丹皮 蛤粉 橘紅 土貝 生地 牡蠣 夏枯草

為末,水泛為丸。

(案15)癧癆,寒熱,食減。

人參歸耆建中湯去糖,加茯苓

十、痘症門(五十九方)

(案1)一診:診後夜來大便三次,午後看視,堆沙甚薄,額准諸痘枯癟少漿。可見元氣日薄,里毒無以領載而出。今日理進攻托,遲則恐乾涸塌陷。

生綿耆 炙草 山甲 木香汁 當歸 制蠶 防風 桑蟲漿

次診:漿有五分,不肯肥飽充頂,昨涼藥,寢食、大便頗宜,頃燃燈看視,自云畏寒。《經》云:形寒形凜為肺損。益見肺主一身氣化。氣虛性薄,皮腠不營,法當參、耆益氣,氣充漿成矣。近日諸醫以毒為慮,吾謂氣壯毒化,邪與正不並立也。

黃耆 當歸 川芎 陳皮 人參 官桂 炙草 木香

三診:錢氏異功散加丁香、木香

四診:回漿散:人參 黃耆 當歸 炙草 茯苓 米仁 白芍 姜 棗

四朝:汗出衛疏,肌肉柔嫩,氣虛症也,今日猶在。六日前宜和血升頂,少候形充,即商內托。至於保護脾胃,尤不可缺。

川芎 制蠶 丹皮 當歸 紫茸 楂炭 陳皮 炙草 雞頂血

五朝:賴有紅潤色澤,得以行運漿汁,而嘔惡泄瀉,脾胃氣弱已見一斑矣。五行火能生土,況肺金溫暖,氣化流行,如陽布德同旨。

人參 木香 當歸 官桂 丁香 川樸 炙草 腹皮

六朝:漿有五六,色頗鮮明。氣血有生長之機。助元化毒兼理脾胃為主。

保元八珍湯:人參 黃耆 熟地 當歸 炙草 枸杞 川芎 山楂 生薑 糯米 加木香、肉果、川芎、黃米

七朝:漿行七八,其色淡白。要知氣血不足,到此便顧脾胃;色漸蒼老,即可回痂,以杜氣虛難收之弊。議錢氏異功法。

異功散加米仁

八朝:痘至回痂。皮毛內應乎肺,此音低咳嗽有自來矣。古人進清涼以助結痂,譬諸秋令收藏,萬物乃登。小便頻長,腑無留毒,非徒為虛而云呆補為也。

鮮地骨皮 茯苓 甘草梢 苦百合 米仁 淡竹葉

九朝:回痂,咳嗆音低。痘熱由里傳及肺部,氣之所至,卻為熱氣熏灼。只因脾氣未實,沉寒又犯禁忌,故小便欲長,驗肺氣降也,輕清涼解,毋傷中氣,古人云:疹前痘後,最宜細詳。

茯苓 甘草 骨皮 連翹 米仁 黃芩 銀花 綠豆殼

(案2)三朝:痘已大發,面部細密繁冗,界地不清,抑且神躁不寧,身軟痿頓。毒火自厲並重布,此血熱大險之症。今日痘點雖透,所謂痘難出而毒猶在裡,大劑寒涼疏利氣血,使時火去、神識清,顴頰諸痘綻立,分清界地,乃是好處。

犀角 元參 青皮 楂炭 羚羊角 丹皮 赤芍 牛蒡 黃連 紫茸 木通 連翹 生石膏煎湯代水。

四朝:議用清火解毒,活血疏滯。但痘繁乾燥,有不得起脹之象,屬重。

黃連膏 犀角 紫茸 楂炭 羚羊角 元參 丹皮 金汁打生地汁 土貝 連翹 銀花、地丁煎湯代水。

另用小雄豬尾血一小杯,研入冰片一釐,細絹絞渣,用銀花露墩溫沖服。

五朝:兩日來大劑清解,痘粒仍然干痿,可見毒火矇蔽,氣血正怯,何疑毒不外達,徒在裡熏搏?痰潮侵咽,嗆逆來矣。縱與清涼,痘之形色非成漿之象,至險無辭。議以牛黃、珍珠護心胞、利毒痰,湯藥方法不越寒涼圍範也。

黃連 元參 連翹 犀角 地龍 丹皮 羚羊角 土貝 桔梗 金汁打生地 銀花煎湯代水。

六朝:三次大便竟是藥汁,乃胃中谷氣已少,苦寒直從下走。究竟痘形干痿,並無毒肯化漿之象。已經洞泄,其滑潤又當酌進,必得胃蘇納穀,希冀堆沙發具。

黃連 土貝 羚羊角 紫茸 黃芩 桔梗 丹皮 連翹

七朝:雖有清漿,顏色呆鈍,仍是郁毒尚多,氣血不得宣布之象。況肢體發泡瘙癢,損瀉皆伏危機。今日清解滋血,佐以攻托,務使胃蘇,自能進谷,穩過十二朝方有好音。

黃連 生地 桑蟲 紫茸 黃芩 丹皮 制蠶 連翹 銀花、地丁煎湯代水。

九朝:神衰困倦,夜來弄舌咬牙,煩不能寐,況進穀食甚是勉強,猶非全好光景。古云:重恙必講寢食。今陽火與痘毒尚亢,而陰血津液暗爍,清涼多進,熱不盡解,攻蒸兩投,毒未鎔化,磨挨多日,竟無實濟。因思《內經》云:寒之不寒,是無水也,當養其陰。擬此連進三天,扶過十二朝再商。

炒熟地 茯神 麥冬 天冬 川斛 米仁

頭面有收斂之象,雖曰回痂,而食物不加,便溺未調,究竟毒化未盡,正氣先怯,危機仍若。連進苦寒攻毒以來,胃氣受戕,亦致廢食。凡思進之物,皆能蘇豁脾胃之性,姑停藥二日再議。

(案3)三朝:時厲毒火兼盛,表裡不清,煩躁神昏,布痘不爽,症屬險象。幸得年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。

大黃 黃芩 桃仁 滑石 牛蒡 青皮 紅花 連翹 石膏 楂炭 方諸水

四朝:時厲毒火尚蔽包絡,所以昏憒妄談。況痘子界地隱隱夾疹,血熱煩蒸已極。不獨治痘,先須清神為要議。

三黃解毒湯:黃連 黃柏 滑石 黃芩 石膏 黑梔

五朝:神識頗清,全賴苦降之力。論年長出痘,人事已曉,肝中相火、腎藏龍火皆得升騰,少陰脈循咽挾舌,厥陰脈貫膈繞咽,一水不能制二火,恐其阻塞咽喉,陽氣燔灼。湧吐涎沫,如漆如膠,原在難治之條。《經》云:火淫於內,治以苦寒,佐以鹹寒。咸能潤下,直入至陰,不但痘門,通套法也。

黃連 生地 方諸水 黃柏 黑梔 犀角 元參 丹皮 龍膽草

十一朝:漿滿回痂,毒氣已泄,口唇痘子未若肌表漿痂必成,熟腐而落,此最動之處,最易變疳。明日便約疳醫洗治為要。

川貝 生草 知母 銀花 麥冬 元參 天冬 連翹

(案4)八朝:火毒即是血熱,理用寒涼;氣虛元弱,不能領毒外達,治宜內托。二症相返,有如冰炭,若云火毒,便非氣虛。今周歲嬰兒,面有清漿五六,背部根暈皆散,八日以來,不思穀食,反現嘔惡、咬牙、煩渴、泄瀉等症,全屬裡虛毒陷。若不急保脾胃,溫養氣血,以運行漿汁,必致延挨告變。陳文中雲:泄瀉,嘔惡,或腹脹,或不腹脹,十一味木香散主之。憑理考古,不敢因循苟且也。

十一味木香散:木香 腹皮 半夏 青皮 訶子 甘草 桂心 前胡 人參 赤苓 丁香

又一方:有黃耆、白朮、陳皮、川樸,無腹皮、半夏、青皮、甘草

九朝:七味豆蔻丸研入米飲內服。

方:木香 肉蔻 龍骨 砂仁 赤脂 白礬 訶梨勒肉

十朝:瀉止能食,最是好兆,但瘡痂甚薄,漿汁不濃,毒未能盡化,半月後恐有餘毒纏綿。今涼劑解毒,脾胃尚弱,未可驟進。姑與健脾利水,一二日即當停藥安穀,至初十間再議進解毒,勿使告變。

炒白朮 炒陳皮 茯苓 米仁 炒白芍 炒穀芽 炙草 澤瀉

(案5)三朝:面不掀發,色猶鬱伏,時氣果從熱論驗,形體己屬不足。刻下清潤涼解活血,六七日受補可療,然症象已繁屬險。

犀角 紫茸 木通 楂炭 丹皮 紅花 連翹 甘草 筍尖

四朝:正痘皆發,形軟蓬鬆,色嫩皮薄,是氣虛形色大著。或以身夾紅點為血熱,此乃時癘混入血中,非本體之見端。故六日前清涼活血皆解邪之法,七日來助元內托乃養正之法。仍以清涼輕用。

犀角 紫茸 杏仁 制蠶 羚羊角 甘草 紅花 楂炭 丹皮 連翹 雞冠血

五朝:色不光華,形偏扁塌,此氣血俱餒,未能領毒化漿。若寒涼解毒,通套常方;煦提氣血,方是良工。

川芎 角針 紫茸 當歸 炙草 雞冠血 制蠶 楂炭 桔梗

(案6)氣血寒涼太過,脾胃受傷,嘔瀉。

異功散

(案7)寒戰咬牙,瀉清滑利,不嗜粥食。從前寒滑重傷脾胃,致毒不盡化,精神內怯,腸中滑不自持,雖參、術亦從滑下。惟有陳氏法急顧下利。

豆蔻丸

(案8)脾氣初結,未可解毒涼潤。

白朮炭 茯苓 山藥 炙草 米仁 建蓮 澤瀉

(案9)二朝:時氣與內毒交結,喘促,痘不發起。宣通氣血,調暢六府為法。

酒大黃 青皮 桃仁 石膏 滑石 楂炭 紅花 木通

三朝:痘發八九,不得均勻,而形色燒乾,已為火象。清解涼血透毒是治。

犀角 楂炭 丹皮 羚羊角 牛蒡 桔梗 紫草 連翹 甘草

五朝:火毒未化。咬牙,嗆咳,嘔惡,腹膨。清解中仍宜疏滯。

黃連 制蠶 連翹 廣皮 羚羊角 紫茸丹皮 土貝 桔梗 楂炭 銀花煎湯代水。

六朝:火毒未盡。腹膨,便溏,不欲進食。此脾正虧而腸胃中滯氣不行也。議以養陰托裡,疏理滯氣之法。

川芎 腹皮 制蠶 厚朴 當歸 廣皮角針 青皮

七朝:攻毒以來,漿未沖頂,而腹膨、嘔逆、身熱,二便頗通,豈云食滯?思之:脾胃間尚有熱毒蘊伏,呆滯氣機,脾滯為脹,胃逆為嘔。若不清理痘中雜病,須防喘急疳蝕。

黃連 青皮 橘紅 茯苓 竹茹 枳實 腹皮 麥冬

(案10)三朝:痘形不雄壯掀發,是屬氣虛。議進透肌安表。

牛蒡 紅花 楂炭 桔梗 荊芥 赤芍 陳皮 筍尖

四朝:痘已發齊,稠密少勻,額准盤松不綻,諸部亦少光彩。氣虛毒重,八九朝恐其癢剝。姑用升提透頂,不可擅進寒涼。

川芎 紫草 制蠶 酒釀 當歸 桔梗 楂炭 紅花 甘草 雞冠血

五朝:元虛痘密,最難起發成漿。今日再進升提,少候形充,即商內托受補為佳。

川芎 角針 陳皮 羊肉 當歸 紫茸 炙草 雞冠血 制蠶 楂炭

六朝:地閣頤頰稍稍光潤,似有行漿之色,奈天庭枯白,形似蛇皮,陽位不宣,究非善狀。急急溫補氣血,從中托毒,遲則變症,補必無益。

人參 川芎 陳皮 楂炭 黃耆 當歸 炙草 雞冠血

七朝:照前方去雞冠血,加鹿茸。

八朝:漿有四分,慎勿發癢。

人參 鹿茸 炙草 黃耆 坎氣 當歸 木香 廣皮 肉果

九朝:面部清漿欲涸,周身暈散腳闊,泄瀉咬牙,不多納穀,兩日癢甚,今日稍和。表裡皆虛,毒將涸陷,此刻最難攻發。繼進木香異功散,理肺安脾為要。

異功散加木香

十一朝:頭面半漿回痂,肢體灰陷不榮。虛中留毒,險毒在明後。且寒戰咬牙,正氣欲脫,擬以附子理中加茯苓。

附子理中湯加茯苓

(案11)四朝:身小痘多,氣虛血熱。今時氣未盡,尚宜疏解,五日便當補托。尤宜加意,可冀有成。

牛蒡 楂炭 川芎 荊芥 丹皮 桔梗 制蠶 紅花 冬米

五朝:幼小痘繁,元氣甚薄。凡起脹行漿,全賴精神,毒運自發熱,體氣欠安適,至七八成漿,神氣已經耗損,故痘書云:小舟重載八九,風波可見。元氣日薄,癢塌症象多在是期。虛中夾毒,明明險象。今議用和血提頂起脹方法。

川芎 紫茸 制蠶 當歸 陳皮 木香 炙草 楂炭 雞冠血

六朝:痘雖放白,似具行漿之勢,所嫌頂不高鬆,況有咬牙、大便頻下,內虛之象已見一斑。今急急補托,使精神稍振,可以送毒成漿。

黃耆 川芎 木香 制蠶 當歸 炙草 陳皮 黃米

色白不能紅潤,大便頻下,是精神內竭,有下陷之象。擬進參歸鹿茸湯,冀其元氣稍振,便可僥倖成功。

人參 鹿茸 炒廣皮 木香 當歸 肉果 訶子皮

八朝:漿汁不行,咬牙,腹痛,泄瀉。此正虛氣滯毒凝,補托極妥。慮虛不承受,陳文中雲:渴瀉腹脹,可與木香異功散,以安中疏滯。

人參 前胡 腹皮 川芎 木香 青皮 丁香 當歸 蘇梗 厚朴 炒黃米

(案12)六朝:肉腫瘡枯,周身形象不偉。本虛氣血不行,毒火漫無拘束,必得痘形充長,顏色潤澤,方有成漿之象。議以清毒內托,兩和氣血。

黃連 制蠶 陳皮 當歸 紫草 炙草 川芎 丹皮 雞冠血

(案13)七朝:色稍潤,形尚癟,血有承載之機,氣乏煦運之力。古人每以十宣保元助氣,翁氏亦以六日後專運氣血為主。今日初見漿來,氣血耗損,兩日間深慮癢塌。

人參 炙草 川芎 酒釀 當歸 木香 楂炭

十朝:漿未充盈,枯瀉黏膩,雖咳痰未肅,理必急護脾陽。此陳氏方法,何憚而不用乎?

人參 肉果 訶子肉 白朮 陳皮 肉桂丁香 川樸 炒黃米

十一朝:頂不充滿,皮殼已腐。不任攻發,惟宜補托。

人參 木香 肉果 炒白芍 黃耆 炙草 陳皮 炒當歸 炒黃米湯代水。

(案14)七朝:音啞痰潮,下利稠黏。翁氏云:喘急見於瀉後,總是氣虛而斷。嘔惡不食,脾肺兩虛,敗危如朝露矣!陳氏異功散溫里托毒,急救太陰藏真。

人參 茯苓 半夏 肉果 附子 丁香 陳皮 當歸 官桂 木香 白朮 厚朴

八朝:內症安和,仍宜理陽。

人參 丁香 附子 茯苓 白朮 木香 肉桂 肉果 炒黃米湯煎。

(案15)二朝:見點隱隱不透,左太陽背部紫斑,雖經下過,精神已憊,難任盪滌。悶伏之象顯然,即投攻發藥石恐有倒戈之慮。

防風 牛蒡 川芎 青皮 荊芥 楂炭 滑石 桔梗 桃仁 大黃 紫草 紅花 芹汁

(案16)百日嬰孩,未沾穀食,胃受乳汁甘美,腑氣嫩薄。痘發蒸動里真,已覺悽悽不寧,藥味苦劣,胃中氣弱,必致嘔逆泄瀉,是病未攻而正反傷矣,況此薄質?宜乎和,不宜推蕩,一定理也。總屬邀天幸無濟人工者,議乳母代服解透鬆毒,兼通乳汁。

生地 赤芍 楂炭 漏蘆 紅花 荊芥 木通 川通草 丹皮 紫草

(案17)形瘦質弱,當夏至氣候發痘,汗泄肌疏,況暑熱傷氣,五朝來形象枯癟,乏光潤充偉之色,蓋元氣不能化漿也。有限日期若不氣充外灌,必致外剝內陷。大凡治痘,必須論體,此虛弱夾毒之症,最難調治,與實壯盛迥別。議進芎歸湯,和血內托以助充長。

川芎 紫茸 桔梗 當歸 楂炭 炙草 制蠶 丹皮 雞冠血

(案18)空泡遍起,不肯灌漿。世俗每拘氣過則泡,僉用涼藥清其氣火。夫不足之體,焉能正氣有餘?良由血不附氣,為空壘耳。保元湯托扶氣血,一定至理。此症扶過十二朝,投得清涼解毒,合乎先補後清之旨,好音可望。

人參 炙草 當歸 粳米 黃耆 川芎 陳皮

(案19)麵漿七八,雖曰清稀,護養勿損,亦可濃厚成痂。第胸中身背形損者難以聚漿,其他僅有空殼,根暈少附,況兼嘔逆、神煩,內症未得安靜,虛中挾毒,又非徒補可安。此益元氣血之中,諒必參以清涼。就翁氏論痘,原叱過補。十天痘疹合乎秋冬之令。夏季發泄,大忌攻擊,以速其腐潰,至囑。

人參 陳皮 當歸 粳米 川連 木香 白芍

(案20)晝靜夜煩,陽亢陰虛,緣稚年之體,屬陽乏陰,協和清涼解毒能理時癘火毒,先天藏畜之毒兆於有形之時,豈刻時可去?論理壯水制陽,益陰解煩。仿錢仲陽之議可也。

六味丸去萸肉,加白芍

(案21)冬溫未解,神氣未為清爽。痘雖熱症,體柔肌白,是為元虛,清寒不可太過。胃無妨礙,自無變症,殼薄痘多,看護為要。

犀角 丹皮 連翹 紫草 羚羊角 炒楂 桔梗 牛蒡 雞頂血 天蟲

曹仁伯醫案

(案1)凡疝氣有三說,每說皆七,三七二十一說,其實各說其說也。此疝則更出於各說其說之外,名為小腸氣。夫小腸氣又有寒濕、濕熱兩途,如囊腳腫硬,膿水時流,小便不利,原在濕熱之條,不可與寒濕之疝同日語也。宜以加味通心散合二妙丸。

肉桂 甘草梢 川木通 連翹殼 黃柏 川楝子 車前子 瞿小麥 淡黃芩 黑山梔 蒼茅朮 燈心 竹葉

(案2)胃脘當心而痛,其痛有九,痰、血居其二焉。二者之因,因於耽飲者居多。蓋溫飲下咽,積濕生痰,阻氣作痛;熱酒入胃,動血成瘀,阻道亦痛。無怪乎膈咽不通,飲食不下,大便燥結,面黑體瘦,以昭營衛乾澀之狀。若得痰血一消,營衛流行,通則不痛矣。恐後來飲食自倍,腸胃乃傷,未免復蹈前轍,慎之慎之!

三子養親湯、旋覆花湯合煎,加大麻仁、瓦楞子、瓜蔞仁

另用元明粉、紅曲(各錢半),痛時火酒送下。

(案3)久病傷陰,雖見熱象,往往口中不渴者,以久病入絡,絡主血、血主濡潤故也。然必驗之於舌苔。

(案4)顫振一症,振乃陰氣爭勝,顫則陽氣不復,其勢之來,上衝則鼓頷,四散則肢動,至於肉筋瞤惕,不過來勢之輕者。治此病者,平補鎮心而已。惟肝不藏魂,寤寐失常,膽又內怯,驚悸時作,加之痰火串入其間,法須兼備,冀免厥塞。

人參 龍齒 當歸身 半夏(竹瀝拌) 大生地 秫米 麥冬 茯神 石決明 膽南星 酸棗仁(川連三分拌炒) 遠志肉 青竹茹 廣橘紅 鉤藤鉤

(案5)濕有五。肥人之濕多起於脾,脾主濕,又主土,土氣不旺,濕邪無路可出,則變而為痰,化而為熱,所謂濕生痰、痰生熱是也。濕熱痰體亦既有年,姑置勿論,且說(俗惟)病經兩候,痛瀉起因,繼以寒熱往來,一日兩三度發,其間呃忒頻頻七日,顯系冷風外感,內從少陽而入,裡氣不納,上逆沖激,出入無定使然。當時汗出太多,雖有口苦、嘔惡等症,卻難和以小柴胡湯。現在汗已不少,吐亦未除,下又通矣,三法自行而瘧疾仍作,胸前痞悶,脈右軟滑,左覺空弦,神情困倦,語言無力,飲食不思。中氣大虛,邪氣尚盛,汗、吐三法,既不可施,惟以和寒溫之例,尚可以行。常念丹田有熱,胸中有寒,白苔滑者,仲景曾出黃連湯一方,喻氏師之,以為和上下法之計。又念汗、吐、下三法之後,胸前作痞,噫氣不舒者,仲景用代赭旋覆湯,通其陽,鎮其逆,俾得呃不再呃,想亦未始不合。如此治法不獨為新病而設,即舊時之濕熱生痰亦與焉。和方之制,和其不和者也。不和於已虛之後,竊恐虛波暗起,未可忽略。

小川連 白芍藥 代赭石 草果肉 淡乾薑 半夏 旋覆花 白茯苓 人參 甘草 川桂枝 廣陳皮 生薑 紅棗

晚診:加制川樸(青鹽拌)、甜冬朮(薑汁炒焦)

復診:今晨寒熱又作,來勢頗輕,嘔亦稍定,苔又漸薄。所受風寒濕熱卻有暗化之機,似屬佳兆,無奈脈之弦滑,多帶空象,元氣陽氣實已內虛,而有邪不得不以扶正化邪為法,恐邪未盡而正先盡矣。

制川附 野於術 半夏 川連 淡乾薑 雲茯苓 旋覆花 草果 粗桂枝 人參 代赭石 生薑 制川樸 炙甘草 白芍 紅棗

又診:細繹此病,風邪外感,內蒸濕熱濁痰,古人所謂夾病。此等症也,何以見之?風入少陽則為寒熱往來,半在表,半在裡,出而與陽爭則寒,寒宜不飲;入而與陰爭則熱,熱宜發渴。此乃寒喜熱飲,熱反不渴,若無濕熱濁,何以如是之故(難解)。白苔滿布,面色晦滯,脈弦右滑,盡帶空濡之象。欲去其風,必須化濕、化熱、化痰,以除兼夾之氣邪,則風邪尋路而出,不被兼夾所持矣(再解)。然熱自痰生,痰從濕化,即欲化痰、化熱,必須化盡濕邪(主腦乃解)。西昌云:舍助陽外,無驅濕之法,明示人以溫通為主。將來附子理中湯、連理輩,一定章程,其中損益,尤須臨病斟酌,活法在諸高明也。設使兼夾之邪,日化一日,而瘧機未脫,仍可用小柴胡湯和之(原)。或寒熱漸輕,但師其意不取其方,亦無不可(再原)。諸高明自有洞見,何庸多議?此不過主人之意,聊以應命而已。

(案6)此伏暑晚發之病也。暑邪者何?天之熱氣下,地之濕氣上。人在氣交之中,無隙可避,感而受者,遂病為暑。假使發於當日,其邪易達,其氣未深耳。惟深伏三焦,直至秋晚而發,道遠氣深,自內達外,焉得一病便輕?所以病經十有三日,日重一日矣!然伏邪僅在三焦,不過寒熱分爭之下,所見者無非胸前痞悶,口中甜膩,二便失調而已。茲乃肢麻不已,更見厥逆,顯系所患之邪不從三焦而出,反入於肝脾。肝者,將軍之官,其性橫逆,上犯肺經則為厥,旁流中土則為麻,麻厥並至,不惟邪盛,早見肝陽逆矣!然肝陽之逆,暑氣之侵,亦非無故而作,必由風喜傷肝,未病之前,先招風氣,引動伏邪,加以陰氣素虛,肝失所養,所謂最虛之處,便是容邪之地。三焦之病,累及乎肝,最為惡候,能不慮其虛不化邪、厥逆頻頻乎?所幸者膽亦受暑,膽屬少陽,其機為樞,有出入之意焉,是以寒熱之勢變為寒熱往來,間日而作,俾得病情從此漸輕。不獨肝臟可以外傳於腑,即留在三焦者,亦可望其歸併也。但少陰本虛,脈弦而芤,最恐欲化不能,亦防半途而廢。邪實正虛,用藥最難,權就寤言不寐、多夢紛紜、邪在膽經為甚者立方,候正。

十味溫膽湯,用生地,去遠志,加羚羊角、龍齒、當歸、省頭草

(案7)喘出於腎,關於肺,標本同病。始而邪盛,繼以正衰,大非久病所宜。「熱在上焦者,因咳為肺痿」,仲景早已言之,非無意也。肺之一臟,外為熱火所爍,內被肝火上燔,金不生水,水不涵木,木反侮金,其畏如虎。專與復脈湯治其下,葦莖湯治其上,以冀弋獲。

人參 阿膠 知母 炙甘草 大麥冬 棗仁 桑白皮 蛤殼 大生地 川貝 地骨皮 米仁 瓜子 絲瓜絡

(案8)夏間伏暑,至秋末而發,亦云晚矣。晚則其道遠,其氣深,橫連於膜原,外發於陽明。所以初發之時,僅見蒸熱,雖得汗泄而不能解,今已二十日矣。曾經化火發渴、發乾,陰分必傷。傷陰化燥,本屬暑邪見症,而況陽明中土,萬物所歸,尤易化火傷津者乎?然陽明化火傷津,不過清之、養之而已,尚可有為,無如所患之火,內挾飲食之積,結而不開,盤踞小腸,上升則口糜,下注則便泄,泄還不已,轉而為痢,其色黃而帶灰,紅而帶白,便則多痛,以昭邪盛則實之意焉。設使胃家氣旺,腎臟不虛,而用攻克之劑,尚可以勝其任者,原為幸事。而飲食不思,神情困倦,面白帶青,肌肉暗削,小便不利,少陰、陽明之生氣索然,津液告竭。急急補助,已恐鞭長莫及,豈能再用攻克?診得右脈弦數,左脈細小,細小為虛,弦數為實,虛中有實,用藥兩難,惟有豬苓湯一法,最為痢後傷陰所宜。然下焦可治,而中焦之結者,肝陰之虧者,仍未得以兼治,參入青六一方,佐以芍藥甘草湯一方,而三法備焉,以冀弋獲,否則悠悠忽忽而脫矣。

豬苓 滑石 澤瀉 甘草 阿膠 赤苓 紅曲 芍藥

用薺菜花(一兩)、荸薺(四個)、海蜇(二斤),煎湯代水。

次診:進豬苓湯後,所見下痢已減其半,所化之邪亦減其半,所以唇之腫者已消,齒之垢者能清,以及右脈之弦數者能緩、能和,似屬佳兆。然左脈細小,按之仍屬無神,且兼關部帶弦。弦主乎肝,細小無神又主真陰不足,惟以不足之真陰難以涵養肝木,肝木順乘中土,尤為易事。如中土尚屬有權,往往於病邪消化之後,胃口漸開,生機可望焉。乃胃中之津液早被熱氣所傷,又為下痢所劫,一傷一劫,杳不思納,乾噦、噁心,所謂劫津病至,津竭禍來,此等症是也。若論小腸盤踞之邪,痛勢仍然按之未減,而其位置則已近乎少腹,而不連於脅部,勢欲下行,還未歸併大腸,即使貽患將來,不過為癰為血,尚可徐圖。惟此虛態百出,變生眉睫,能勿懼乎?然則陰盡痢止,最為危候,不得不宗「七虛三實,扶正為先」之訓,而回元氣於無何有之鄉,再圖僥倖。

人參(七分) 白芍藥(錢半) 青皮(七分) 牡蠣(一兩) 麥冬(錢半) 甘草(四分) 丹皮(錢半) 花粉(三錢) 五味(七分) 川貝母(錢半) 橘白(七分) 人中白(五分) 雪羹湯、炒香穀芽代水。

(案9)紅疹屬血,白痦屬氣,氣血同病,疹㾦併發,發則為病易解矣,神必清矣。茲乃既發白㾦,又發紅疹,而神反昏沉,身熱不退,氣息短促,加以舌縮質紅,其苔灰白,遍身自汗,足腫逆冷,甚至下唇震動,兩手亦然,昨日多喜笑,小便自遺,本來咳嗆,今反寥然,水飲與之則咽,不與亦不思。診得右寸脈形滑數,關部濡軟,左手皆細小,按之模糊,想是風邪外感,引動溫邪,又被濕痰所阻,元氣受傷,走入手足厥陰也。勢已危篤,每易悠悠忽忽而脫,邪從汗出,元氣亦與之俱出,正在勢不兩立之時,最為棘手。勉從「虛羸少氣」例治,以冀邪盡而正不與之俱盡。

竹葉 川貝母 勾藤 中生地 麥冬 遠志肉 石膏 犀角 人參 茯神 生甘草 牛膝 天花粉 穀芽

(案10)胃脘當心而痛,繼以形寒發熱,如瘧而作,甚至呃忒頻頻。此係溫邪外感,穢濁內踞,加以濕痰食滯,交結中宮也。設使中宮之陽氣內旺,所受之邪容易化達。茲乃元氣本虛,諸邪又傷,後無力消除,病延多日,所以脈象空弦,神情困倦,非補不可時也。但舌苔白膩,干欲熱飲,下體先痹,今更作麻,噦逆噁心。邪戀肺胃,而腎氣亦衰,用藥極難兼顧。然溫養中宮,佐以上下分治之品,俾得一舉而三善備焉,以冀即日見長為幸。否則氣息易喘,恐增額汗,伊可畏也。

人參(中) 制川附(上下) 廣木香(上下) 代赭石(上下) 野於術(中) 淡乾薑(中) 廣木香(中) 木瓜(中) 制川樸(上下) 母丁香(上下) 旋覆花(上下) 半夏(制,中) 大麥冬(中) 炙甘草(中) 枇杷葉(上下) 

次診:進前劑麻痹得和,四肢得暖,且有吐出陳腐酸苦,其色若塵,此皆得溫而通也。然呃忒頻頻、氣息短促、呻吟不絕、噦逆嘔惡之象,仍不克除,神情困倦,左脈空細,右脈弦急,大便溏黑,喜飲熱湯。濕痰邪滯之外,又有瘀血在裡,邪從上出,不自下行,已為逆症,而況嘔吐之時曾經額汗,能不慮其虛波暗起而脫乎?噦逆嘔吐,無不由於氣之所載,氣若不平,諸症何能化解乎?再將前方加減,先使氣平為安。

旋覆花 半夏 烏藥 刀豆子 代赭石 白杏仁 沉香 西洋參 懷牛膝 檳榔 加大補陰丸

三診:呃忒日輕,嘔惡日重,此即陳腐之邪內阻氣機。為呃者多從嘔出,所以一則見輕,一則見重也。然病根欲拔,其所出之路逆而不順,上而不下,頗失「胃氣下行為順」之理,卻為累焉。昨夜額雖無汗,今朝脈尚弦急,呻吟未絕,所留陳腐之邪尚在中宮,犯肺為咳,犯胃為嘔,直從中道而立,猶帶呃忒。必須去盡宿邪,庶幾有望。

白茯苓 制川樸 半夏 茅根 風化硝 枇杷葉 蘇子 竹茹 江枳殼 白芥子 西洋參 刀豆子

四診:盪滌宿邪之下,嘔惡大減,呃忒日緩,脈象稍和,呻吟漸除,大便疊通。夫乃胃有下行為順之兆乎?去疾莫如盡,尚須磨蕩下行,繼之於後,可卜其旋元吉。

前方去洋參,加腹皮、薏仁、穀芽

(案11)陽絡傷、血外溢之後,脈宜靜。此乃脈細而數,數則為動,細則陰虛,所以氣急喘促,胸悶脅痛,面色萎黃,語言無力,小溲清白,大便漆黑,心悸少寐,氣逆悶。動則火升,倦則陽舉,無一而非虛陽上擾、陰血下虛、氣不歸元之象。先哲云:「氣有餘便是火」,氣不足即是寒,不足之氣反見有餘,此非真火,乃是虛寒,陰不變陽,血不配氣,以致此也。欲降其氣,必先補陰,理固然耳。

生脈散 冬瓜子 石決明 葳蕤 枇杷葉 川貝母 薏苡仁 廣橘紅 白茯苓 燕窩

(案12)太翁之病,肝腎素虛,肺胃新感之病也。花甲之年,即使不病新邪,筋骨間早已空虛,何堪再經磨耐?因病致虛,因虛益病也,乃又經食消克之劑,在所必需。幸而外熱遞減,內熱不清,咳嗽痰黏,咯吐不爽,氣促形倦,納少胃呆,舌苔或黃或白,現在又多剝象,左脅曾痛,兩膝常屈,臥床不起,小溲乃黃,加之音不能揚,睡中言語,顯系肺胃兩經之熱。既不能從外而泄,又不能從上而清,邪無出路,斷無中道而立之理,勢已逼入下焦,兩傷肝腎。邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病為實。實則瀉之,虛則補之。以使補不礙其邪,瀉不傷其正,一舉兩得,方合實必顧虛之計。此等立法,似乎從症,而未及脈,然所診之脈,亦無不合之理。右寸關部弦而且滑,左關尺部細而且數,數則為熱,滑則為痰,弦主乎肝,細主乎腎,豈非肺胃兩經之熱痰正盛、肝腎兩經之虛氣大昭乎?無怪乎其氣從左逆,臥不能側,更著上實下虛之症焉。為日已久,肺失清肅之司,相傅無權;腎失封藏之本,作強無主,而來此喘息,標本都傷,何恃不恐?必得藥隨病轉,首能呼吸調和,庶幾循循而治。否則氣不歸元,難卜其旋元吉矣。

大生地 天冬 桑白皮 蛤殼 羚羊角 棗仁 地骨皮 全歸身 人參 抱茯神 川貝母 廣橘紅

(案13)肝藏魂,肺藏魄,魂升魄降,一陰一陽之各有其常也。此間之病,魄之降者,一無所關;魂之升者,獨擅其奇,始而見所未見,繼而聞所未聞。男女話長,分居左右,此無他,嬰兒奼女,天各一方,而實黃婆之不媒以合也。夫黃婆屬土,土中濕熱生痰,以致「天五地十」之生成失其所主,累及肝魂之不附中而出之於上。欲治其上,勢必先奠厥中。

人參 茯苓 半夏 獺肝 冬朮 炙甘草 陳皮 磁朱丸

(案14)肝者,將軍之官,女子以此為先天,與男子不同。大病後先天未經復元,肝血內虧,不能涵養肝木,肝性剛強,入營則吐血,入胃則脘疼,上升則頭眩,肝經之病,可云甚矣!設使脾土內旺,尚可生金,金來制木,不足慮也。無如此際健運失常,濕從下走,五更溏泄;甚至濕鬱中脘,腹中雷鳴;濕又鬱而為熱,其氣上行,耳中嘈嘈,出膿、出汁,今更失其聰矣!脾經之弱,自顧不暇,豈有生金制木之功哉?然肝為剛藏,順乘中土(剋土),本屬易事;橫逆肺金(侮金),亦不為難。以不難侮金之木,偏遇肺失清降,木寡於畏,咳嗽數月,時見鼻衄,左脈過弦,右寸上溢於魚際,甚至少腹有形之氣從左而起,從下而止,或攻於左脅,或逆於右脅,或塞於中,或作嘔惡,竟有驟變為厥、緩變為臌之形,豈容渺視?然肝屬乎陰,陰中木火存焉,不左其金,無以為治。但面色萎黃,肢體無力,飲食不多,喜飲熱湯,中下之陽氣式微,不得不兼顧而治之也。至於得後與氣,則快然如衰者,不外是病,亦不外是治乎!

九香蟲 厚杜仲 大麥冬 車前子 焦冬朮 全歸身 牡蠣 紫菀 廣陳皮 白芍藥 桑白皮 地骨皮 左金丸

(案15)先痛而後腫者,氣傷形也。究之所以傷形者,熱勝則腫,火甚則痛,此等見症不足以泄其邪,又挾身中之白積,下走腸間,似屬尋路而出矣。然脾氣不升,反從下陷,四肢浮而陰囊腫,小水不利,滿症作焉。實則瀉之,未始不美,而不知所存之濕歸入腹中,以昭「諸腹脹大,皆屬於熱」。幸得五苓已分其勢,然猶未也。午後發熱,鼻準色赤,雖曰脾經伏熱,而咽之時痛、喉之乾燥、舌之光紅、苔之剝落,又有熱傷陰氣之象。泄熱之中,兼以存陰,尚為可治。今乃望得形枯色滯,聞得氣短言微,問得不納、便溏,脈之切得者,右關弦數而大,至數模糊,左部寸短、關尺細弦,按之俱屬無情,無一而非陰枯陽竭,土受木乘,勢欲悠悠忽忽而脫。偏補陰陽皆有所礙,惟以培補元氣一法,以冀一息之氣,既可助陽,亦可生陰耳。

生脈散 粉丹皮 左牡蠣 陳香櫞 鮮藿斛 白芍藥 抱茯神 伏龍肝 藕汁

次診:腫脹一症,大忌氣喘、便溏,上下交徵,以使氣血陰陽立盡而脫,深可慮也。進前方,溏泄已止,氣喘已平。腎本肺標,自有相生之兆,病屬轉機,是以色之滯者能開,形之枯者得潤,本實之撥,固然因補而挽回,而枝葉之害,亦因清而兼化。化則口舌之干、咽喉之燥、咳嗽之作,無一不因而愈,所愈者過半矣,可稱佳事。無如大腸之瀉雖減,不意未食之前不知飢餓,既食以後又多飽脹,蓋以「陽明中土,萬物所歸」,而陽明胃府,更有食積痰滯,交結於中,無怪短脈雖長,弦數未罷,且兼滑大,午後微熱,鼻色微紅,陽縮雖伸,囊腫亦消,四肢之浮腫不能盡退,且右臑肩背久偏為患者竟不能消,尚屬病根未除之候。虛則補之,熱則清之,積之一字,惟有磨蕩而已。一方而三法備焉,未知其能弋獲否?

生脈散 左牡蠣 陳香櫞 伏龍肝 鮮藿斛 粉丹皮 炙雞金 鮮藕汁 白芍藥 福澤瀉 抱茯神 雪羹飲子

二劑後去藕汁,四劑後去藿斛。另用陳香櫞、人中白等分為末,每服錢半,用人參三分、砂仁一分煎服。

(案16)頭為空谷,氣本內清,耳為聽官,聲由外納。茲乃是望得舌苔黃濁,聞得氣急喘促,問得心神恍惚、脅背脹逆,診得左脈細長、右關弦數,數則為熱,弦則為濕,細為陰分之細,長為壽命之長,長命者元陽必旺,陰分自虛。偏以濕蒸熱鬱,竊踞陽明,陽明之脈盛於頭面,頭面諸經暗被濕熱上熏,何怪乎昏昏不爽於頭裡、嘈嘈反起於耳中?而心神之所、肝脅之部、肺氣之息,凡在中上二焦者,莫不深受其累焉!補陰以配其陽,化濕兼清其熱,在所必需。

大熟地 白茯苓 石決明 炙甘草 竹茹 明天麻 黨參 於潛術 丹參 女貞子 棗仁 半夏 歸身 黃菊 白茄子 江枳殼 陳皮

上藥各為末,白蜜十四兩和丸,每服五錢。

(案17)古語云:癢為美疾。夫疾以美名,似非近理,而不知一癢之下,濕熱交蒸者無不發之於外,都從黃水而出,則軀殼之內,從此清且和矣,不亦快哉!然際此黃水成瘡之候,搔癢難當,可無具以應之乎?(外症) 

煨石膏(十兩) 掃盆(四錢) 青黛(一兩) 

共為細末,摻之。如水少者,用煎熟菜油塗之。

(案18)驚者必恐,煩亦歸勞,勞則氣陷,恐則氣下。氣之正者,既從下陷,則胃家水穀之氣,亦未有不隨之而下陷,此作瀉之所由來也。扶助正氣,以使有升無降,舍大補脾腎而何?

黨參 綿黃耆 於潛術 粉丹皮 大熟地 山萸肉 懷山藥 陳皮 肉桂 升麻 歸身 福澤瀉 川附子 柴胡 白茯苓 炙甘草

上藥以清水煎成膏,用補骨脂二兩、吳茱萸一兩、五味子一兩、肉果二兩,四味為末,糊丸如桐子大,每服四錢。

(案19)肝者,將軍之官,謀慮出焉;膽者,中正之官,決斷出焉。二者失其所出之常,鬱結不解,以致右脅下痛。蓋肝脈布脅,膽附於肝,一臟一府,表裡同病耳。然所病之痛又因下積而除,顯系肝膽兩經雖因本病,而實濕熱久傷附和其間所致。後來溫補燥烈,既傷營血,又滯濁痰,氣分日窒,右降不及,無怪乎右脅之下窒礙不通,舌上生苔,大便燥結,吐痰反少,面黃色帶滯,脈象弦澀,增出一番清濁混淆見症也。據述下積之後,精神稍爽,似欲以通為補之象,未知是否?

旋覆花 霞天曲 柏子仁 橘絡 新絳緯 歸鬚 萆薢 刺蝟皮 飴糖 青蔥

先服沉香化氣丸五分,另用水紅花子一合,炒熱,包灸。

次診:脈之澀象稍和,弦則未改。積下之後,脅部稍能活動,想是痰血兩邪尚有盤踞之意,而未解散也。

旋覆花湯加 飴糖 霞天曲 歸鬚 刺蝟皮 橘絡 瓦楞子 炙雞金

丸方:六君子湯 乾薑 瓦楞子 黃連九肋鱉甲 川樸 炙雞金 當歸 水紅花子 飴糖 薺菜花 牡蠣 竹瀝達痰丸 白芍 陳粳米(一合,淘淨,用巴豆四十九粒拌炒,仍去巴豆) 神麯漿糊丸。

(案20)據述五更泄瀉,迭進溫通而罔效,病亦奇矣。診得左關脈弦,弦主乎濕,亦主乎肝,右關一部,內主乎脾。脾為土,肝為木,木乘土位,濕自不消,不消則脾為濕所浸淫,為重滯,為中宮痞,為少納多痰。脾氣被濕所累,既不散津上歸於肺,口舌常干,而但運濕下入於腸,大便自泄。病在肝脾而不在腎明矣!擬治中,連理輩,佐以縮脾法,俾得土中瀉木,以使兩和。

黨參 炙甘草 青皮 葛根 於術 炮姜 陳皮 草果 茯苓 川連 扁豆 砂仁

(案21)濕邪下注為濁,濕流回節為痛。「濕熱不攘,大筋軟短……軟短為拘……」,據此三條而論,顯系脾經積濕下注旁流,不能盡化,鬱而為熱,傷及於筋。夫筋,肝所主也,宜養、宜滋。而脾經之濕熱仍未清楚,不得不以清化之品兼施之。然病已日久,恐非旦夕所能取效也。

熟地 防風 川芎 炙草 黨參 茯苓 秦艽 桑枝 虎骨 歸身 木瓜 於術 白芍 苡仁 另服川烏粥百日

(案22)舌上之有苔無苔,全憑中氣立與不立。夫中氣所立之苔,白而且潤。茲乃黃而帶黑,又兼乾象,干屬無津,黃則為土,黑則為火,火土合病,而不合德,邪熱熏蒸也。邪熱既蒸陽明,無怪乎陰不上承,以昭津液暗傷。若不以「實則瀉之」之法治之,吾恐心陽更旺。

瀉黃散

(案23)久痢未有不傷腎,腎虛則氣不歸元,呼多吸少,喘自作焉。納氣歸元最為要著。然龍雷之火亦已隨氣上逆,口乾、鼻燥、咽痛、脈衝,反見有餘之象,引火歸元更不可少。此亦不過因病治病,竭力以圖之計,鞭長莫及,未免致嘆於崇朝。

水泛金匱腎氣丸一兩,炒炭煎服。

(案24)陽結於上,陰結於下,而為噎嗝者,腎家之陽不能蒸騰於上,肺經之降不能沾濡於下。古人於嗝症一門,重補肝腎,良有以也。

熟地 旋覆花 茯苓 新會皮 麥冬 代赭石 歸身 炙甘草 乾薑 半夏 烏藥 竹瀝 附片

(案25)知柏之性,本屬迅掃蕩揚,據云服之者多而且久,以致濁陰用事,真陽上越,煩躁眩暈,尺脈微細,小便不舉。幸得大溫大補之劑,尚可支持。為今之計,舍此溫補,別無苟安之法。病發時少腹作痛,際此冬至之時,身中之一陽未必即生。急以來復法生陽於下,佐以真武湯坐鎮北方,俾得陰陽不散,最為第一要著。

川附子 白芍 於術 茯苓 生薑 煎送來復丹

(案26)脾脈絡舌本,又主四末。脾經素有之痰,為寒所遏,上行舌本則不言,下注四末則痛痹,內阻心胞則形神呆鈍,外阻陽氣則四肢冷清。現在脈象小滑,寒痰正盛,必得溫通經絡,以使痰消寒化乃妥。

蘇合香丸(一粒) 用竹瀝五錢、薑汁一匙,隔滾水燉溫溶服。

(案27)鼻衄上流,白濁下注,脈象弦數。中宮之濕火分頭而病也。

豬肚丸(五兩) 每服三錢,茅根湯送下。

(案28)寒熱之下,下痢、胸痞,脈促、氣短。此即太陽之邪不傳陽明之經,即入陽明之府也。

葛根芩連湯

(案29)「濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。」此間雖非軟短,亦已弛長,惟其弛長,無怪乎痿而少用。然痿因濕熱,脾虛不化也,往往治在脾經,而不知最虛之處便是容邪之處。下焦見症,實系腎氣內虧。欲治其痿,必先化濕與熱;欲化濕熱,必先補脾及腎。脾腎一旺,濕熱自減,不獨下焦欲痿可以漸入佳境,即中上二焦之小恙亦可向安。難以「痿症已成,獨取陽明」之例為治也。清燥湯加減之。

人參 冬朮 茯苓 炙草 麥冬 首烏加川連、黃柏、五味子、澤瀉、神麯、廣皮、生薑、紅棗,減黃耆、升麻、當歸、地黃、豬苓、柴胡

(案30)水流濕,火就燥,濕不與燥為鄰,燥偏逼濕為火,火勢炎上,則水之潤下失常,無怪乎求救於外水。渴而能消,消則仍渴,轉輾不已也。前進許氏法,僅能小效,制大其方,正在此時。

大生地 黃耆 石膏 麥冬 大竹葉 歸身 半夏 炙草 黨參 白芍

(案31)痎瘧皆生於陰。陰者,太陰、少陰、厥陰也,名之曰陰,必得陽以對待,不言而喻矣。此乃陰風寒濕又來襲入其間,出而與陽爭,入而與陰爭,寒熱往來,輕重不一。苟非扶助陽氣以逐陰邪,則三陰之界何從打退病魔乎?

柴胡 茅朮 半夏 茯苓 青皮 草果 炙草 鹿角尖 川樸 淡芩

(案32)北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏質於腰間。欲通大便精竅,先開腰間苦痛。脈來尺細關弦,腎家之虛也,不言而喻矣。

河車大造丸加青鹽、甘草

(案33)夢遺泄精,勤而又久,近更舉念即泄。腎失封藏之職,心失神明之主矣。急秘其元。

龍骨(一兩) 大訶子皮(五隻) 砂仁(五錢) 硃砂(五錢) 

上藥為末,用糯米粥糊丸,如桐子大,另用硃砂為衣。朝服二粒,鹽湯送下,晚服三粒,冷水送下。

(案34)肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。茲乃反是,肺之不和也無疑,然肺脈固澀,而脾胃兩脈何得亦然?加之白苔滿布,想是中焦濕土先病,累及肺金。欲清肺金,必先崇土化濕,以絕病根,若在枝葉上求治無益也。

潞黨參 野於術 廣藿梗 縮砂仁 半夏 陳皮 苡仁 炙草 辛夷 桑皮

(案35)病中咳嗽,病後浮腫。浮腫屬脾,咳嗽入肺,肺金風邪、脾土水濕互相搏結,變而為風水證也。氣息喘促於上,二便失調於下,病勢危篤,能不慮其厥塞而脫乎?勉擬開鬼門、潔淨府兩法,以冀表裡皆通為幸。

麻黃湯 五苓散(用肉桂) 

(案36)迭進補納,自云諸恙向安,偶因動氣,又云諸恙復作。然所患之病,仍不外咳、喘兩字,並無節外生枝見證,病亦奇矣哉!而不知所患咳喘,下虛氣不歸元之痰也,前所補納,臟氣未充,一以怒則氣上,再以思則氣結,既結於中,又上於肺,則健運失其常,清肅失其職,而痰飲之邪能免咳喘乎?補納方中,佐以降氣,俾得兩全為要。

熟地 於術 杏仁 牛膝 歸身 陳皮 蘇子 桂枝 黨參 紫石英 半夏 沉香 炙草 胡桃肉 茯苓

(案37)病起下焦,後艮於背。夫背為陽,艮為山,設使背陽充足,何至重若艮山?惟督脈內空,不能統領諸陽,敷布於背,以致脾經之濕痰,下隨腎家之夾背而上,上而不致於眼突,即艮其背,有似山之重焉。背重於上,囊腫於下,上下各病其病,而實一以貫之。古語云:「生病之處,即陽氣不到之處」,此等症是也。下氣通陽,最為入手要著。

川椒 茯苓 半夏 炙草 川附 陳皮

(案38)語言艱澀,口角流涎,肢麻氣短,脈息沉弦。此係內風習習,感召外風,以成類中也。七日內小心驟變,先理風痰,隨後大補。

茯苓 半夏 烏藥 陳皮 蠍梢 南星 制蠶 甘草

(案39)四肢屬脾,脾主濕。濕毒內勝,走入脾經,右手背腕先痛後腫者,氣傷形也,名曰「手氣」。

茯苓 半夏 片薑黃 歸身 茅朮 枳殼 風化硝 赤芍

(案40)三焦浮游之火,行走不定。

黑山梔(煎服) 

復診:進奇方,火衰大半,藥對病矣。然舌紅無津,左脈弦數,水不足,火有餘,不言可喻。瀉南補北法主之。

細生地 歸身 黑梔 胡黃連 川連 白芍 石決明 阿膠

(案41)痢疾古稱「滯下」,滯下者,暑邪積滯,下走腸間也。幸得大黃盪滌,未成重候。然遷延不已,已經一月有餘,脈形弦細,肢體無力,溺色清,利色紅門,中脘不舒,舌苔濕白,想是脾腎兩經之陽氣暗傷,所有餘邪不能化淨也。理中者理中焦,此症已及下焦,不獨補脾,尤宜補腎,蓋久痢未有不傷腎耳。

附子理中湯 治中湯 加地、防風

(案42)脈象浮弦,弦則為痰,浮則為風,風邪因外而成,痰飲自內而起,內外合邪,咳嗽並作。安內攘外,似屬一定章程,然所言弦脈固在,而浮之一字,見於左者甚微,見於右者獨著,想是風之所感本輕,痰之所上實重,其在脈論云:「浮弦痰飲」,此之謂也。如是則治痰之品宜重於驅風不言而喻。

蘇子降氣湯去桂 瀉白散 赤苓 枇杷葉

(案43)「諸風掉眩,皆屬於肝;諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於心。」既讀《內經》,即識此病,一怒則掉、一笑則鼓之病,病在心肝也。但肥人多濕,濕易生痰。調養心肝之外,必須兼化濕痰,未知是否?

生地 枳實 半夏 石決明 於術 竹茹 陳皮 炙甘草

朝服天王補心丹三錢。

(案44)脈見兩弦,非痰即敗。今所嘔者,幸有痰涎,尚非敗症,然久吐不已,究恐成敗,斷不敢以痰涎上泛小恙目之。惟治痰飲者,多用溫法,而此間肝陰不足,其火本旺,舌紅且縐,用藥最難,況酒客中濕熱又勝,剛柔相濟之品難矣!擬連理湯合戊己法加減。

於術 川附 半夏 陳皮 黨參 乾薑 茯苓 炙草 川連 白芍

另用生薑、飴糖、鹽、炙草煎湯代水。

(案45)無陰則陽無以化,所以大劑清涼,而病勢依然不改也。

玉女煎加犀角、丹皮、鮮斛、金斛、南花粉、地(用生) 

次診:進「少陰不足、陽明有餘」法,身熱漸緩,大便亦通,豈非「寒之不寒,責在無水」之一驗乎?然病雖衰,而陰虧留熱尚不能平,脈數、溺疼、苔黃、口燥、自汗、神疲,多所反復時也,豈容渺視?仍宜昨法守之。

照前方,用中生地,加蔗汁

(案46)風寒濕三氣雜至,合而為痹。本宜溫藥和之,無如痹日經久,三氣之邪亦已鬱熱,正在「經熱則疼,絡熱則痹」之時,又與風寒濕初起見症甚不相同,所以脈象弦數、口舌乾膩、小溲帶黃繼之於後也。擬蠲痹法加減。

黃耆 赤芍 薑黃 桑枝 當歸 羌活 黑梔 竹瀝 白蒺藜 蘆根

(案47)陰虛生內熱。有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,則胃氣熱,熱氣熏蒸胸中,故內熱。就此《內經》而論,未有不補陰者也,然脾為使,胃為市,脾虛易泄之體不能為胃行其津液,亦易暗生其熱。所以脾胃一論,始自東垣,以補《內經》之不逮。由此觀之,似與清燥湯方為合作。

清燥湯

(案48)痢之一症,未有不在乎暑。暑邪先伏腸間,外因涼氣一束,其毒下注。則痢疾傷於血者,其色必紅;傷於氣者,其色必白,白也,紅也,總不外乎暑毒之所留也。然暑毒之外,每有飲食之積附和其中,所以痢之為名,古稱「滯下」。今痢已十有七日,積之下者不少,暑之解者已多,不然紅何以能轉為白,痛何以亦得大減?所慮內留之邪,尚隨脾氣下陷,苟非脾氣上升,則下痢漫無止期矣。擬東垣補中益氣湯加減。

補中益氣湯去耆,加六一散、川連、乾薑、神麯。

(案49)陡然失血之下,氣升則頭痛、目紅,氣降則陽舉、夢遺,身之肥瘦亦隨氣換形,加以筋惕肉瞤,指甲色變,肢體或痿,脈息弦細。此係肝經伏熱襲入腎經,水中火發,雖非真火,亦可畏也。法當清熱,佐以潛陽,即仿乙癸同源例治之。

熟地 萸肉 龜板 青鹽 山藥 丹皮 杜仲 茯苓 牡蠣 澤瀉 川椒 龍膽草

(案50)上吐下疝,肝胃兩經宿疾也。立冬腹脹,因硬而起,延及於中,二便失調,此即臟寒生滿症也。良以一陽未至,寒物內傷,陽虛更虛,病情更劇。下焦陽氣既因艾灸而醒,何不進而求之,俾得一陽來復,濁氣潛消,庶幾有望。

來復丹(錢半) 清米飲送下。

次診:大溫之下,腹滿不減,減不足言。陽氣極虧,即欲來復。

來復丹(二錢) 

三診:一陽來復,滿者已減其半,豈非美事?然美中不足,三陽未泰,尚覺其痞。痞者,否也,否而不泰之謂也。

來復丹(三兩) 十服。

(案51)病分氣血,不病於血,即病於氣,然亦有氣血同病者,未必各有所分也。即如此病,胃脘當心而痛,起於受餓之餘,得食則緩,此非氣分病乎?然獨氣分為痛,既然得食則緩,宜乎即刻向安,而此痛能雖得食而緩,而午前則劇,黃昏尤甚,屬在陽中之陰、陰中之陰之候,其為血病無疑,況但頭汗出,便下色紫,脈形弦澀而數,更屬血分之見症,但此血又非氣虛不能攝血之血,乃酒熱所瘀者。瘀者宜消,氣虛宜補,消補兼施,庶幾各得其所。

治中湯 失笑散

另用元明粉、紅曲為末和勻,每服二錢,痛時下。

(案52)失血後咳嗽不已,痰涎不少,甚至寒熱分爭,左部細軟,右寸關部數大不寧,飲食少納,納則胸脘不利。此係伏熱傷胃,延及肺金,金受熱傷,變為肺痿,肺既痿矣,水絕生源,則肝腎兩經即使不虛者而亦虛矣。然虛則補之,本來一定章程,無如肺胃兩經之伏熱尚屬不少,暗劫津液,若非清養肺胃,以去病根,而徒補肝腎無益也。若論所吐痰涎本從熱化,而不知胃家有熱,所進飲食不能化為氣血,亦易釀成痰飲,上泛於肺,肺又失其清肅之權,不能通調水道;下輸膀胱,則肺自旋受而旋吐也。吐已多而且久,最慮氣喘,喘則腎本肺標上下皆損,恐歸虛脫。如此看來,一清一養之下,稍能應手方幸。

紫菀 海浮石 秦艽 雲茯苓 杏仁 薏苡仁 鱉甲 蘆根 冬瓜子 絲瓜絡 蛤殼 炙草 姜渣

(案53)陰枯於下,陽結於上,陽明素有之瘀血濁痰亦阻膈間,以致飲食之下,為噎為噫,經年不愈,其病更劇,所以胸中窒塞,尚吐白沫,脈象細澀,左關帶弦,又兼食後作脹,大便堅結,勢欲成臌。臌之用藥最難,必須循循漸進,以冀弋獲。然噎是神思間病,尤要內觀靜養,俾得懷抱放開,庶幾有得。

當歸 乾薑 檳榔 黨參 白芍 薤白 瓦楞子 半夏 蘆根 白蜜

次診:進前法,胸中之窒塞稍和,白沫上泛亦緩,顯繫上焦陽氣暫得溫通之品,結者能開。然雖暫用,尚未生生不息,加之陰血仍枯,是以飲食之下,不惟為噫為噯,且兼脹逆不舒,大便堅結,脈象細澀,左關帶弦,病情正劇時也。悅耳目、娛情志,當在藥先也。

當歸 乾薑 瓦楞 茯苓 首烏 炙草 烏藥 檳榔 黨參 薤白 川附 半夏 沉香 白芍 陳皮 白蜜 蘆根

(案54)傷寒有「或已發熱,或未發熱」之條,以昭寒傷營也。此間之寒深入營分,營分雖熱而衛分仍不能熱,所以膚熱、鼻血、苔黑、口乾,甚至舌強言謇,其熱已畏,加以左關獨弦,余者皆小,兩足厥冷,但欲昏寐,胸前痞悶,味甜溺頻,手振,痰血,呃忒連嚏。濕邪、食滯、氣結三者既助為虐,又因少陰之陰氣不充,自顧不暇,不能化托諸邪,其病更劇。曲運神思,聊擬一方,以冀應手方妥。

黑山梔 人參 川連 橘紅 淡豆豉 貝母 玉竹 蔥頭 藕汁

次診:足之厥冷、膚之寒象轉熱,脈息之小者,又能轉大,且數且弦,寒鬱之熱頗有開泄之機。然其所開所泄,獨在大筋小絡,而肺之臟、胃之腑皆不能通,氣分、陰分仍屬無力以托其邪,無怪口乾苔黑,舌強難言,牙關不開,鼻衄嚏出,胸悶氣粗,呼吸有聲,神情不振,且兼無慧,昏昏默默而睡,其熱尚在險途。搜索枯腸,以盡醫力。

黃連 天花粉 桑皮 知母 黃芩 淡豆豉 杏仁 大生地 黃柏 黑山梔 川貝 鮮竹瀝 枇杷葉 炒楂炭

(案55)舌為心之苗,苗本於心,心為君火,其舌宜溫。茲何反是?左寸脈沉而緩,舌色淡白,據云口唇早已先寒,然後及之於舌。因陽明胃脈環於唇口,唇口之先寒,陽明胃府久被寒痰所阻,累及於心,良以胃土之生,生於心火,子病及母,勢所必然。

苓桂朮甘湯 二陳湯 益智 遠志 開口川椒

(案56)舌乃心苗,心血內虧,其舌少榮。無怪乎口質覺辣,甚於煩勞之下。

天王補心丹

(案57)天之熱氣下,地之濕氣上,人在氣交之中,無隙可避,感而受者,名之曰暑。暑之為氣,有濕有熱,不問可知。其為病患也,或瘧或病,不一而足,所謂「使天只有三時而無夏,則令人之病也必稀」,正為此等證而嘆也,姑置勿論。此間寒熱往來,少陽受暑也,少陽見症也。爾時所受之暑,出入於膽經,乘勢提之,近似有理,而不知其在氣分者,已從出時而達,在血分者,反從入時而陷。所以瘧疾之後,舌苔之黃色依然不改,小溲之渾濁亦未清化,甚至嘈煩易飢,飲食無味,精神萎頓,不能復元。如此情形,已為累事,不意風從外束,邪自內蒸,變為發熱不休,獨在陽明之經,反不若少陽成瘧,尚有歇時也。然瘧已轉病,一候不解,舌質頗紅,幹不多飲,頭脹且蒙,胸悶不開,背後獨疼,噁心唇燥,其勢不輕,加之音爍不揚,四肢無力,豈非陽明血熱無路可出,上熏於肺,肺熱葉焦,則生痿蹙耶?病勢有增無減,精神曾奪者遇之,竊恐不勝其任,而有昏厥喘塞之虞。此乃余之過慮,非有意駭人也。《經》云:「治痿獨取陽明」。即宗此旨,出一枇杷葉散法加減,應無不合。

枇杷葉 洋參 川貝 鬱金 川厚朴 羚羊角 知母 橘絡 鮮茅根 丹皮 地骨皮

次診:進前方,音之不揚者已揚,肢之無力者有力,所稱「肺熱葉焦,則生痿躄」之狀可以免矣!得之於心,應之於手,在醫者本宜如此。第身熱之象夜重日輕,首還如裹,背尚獨疼,二便失調於下,口苦不和於上,噁心痞悶於中,三焦正病,暑氣日多,所以脈形弦細,不見緩和,用藥最難著手。然河間論暑,每以三焦為訓,觀其三焦之邪,孰輕孰重,則藥即隨之而進退。因思此間上下兩焦見症輕於中焦,中焦痞悶噁心一減,則上下之見症亦可輕鬆。痞悶於內,噁心於外,最為現在所苦,急宜和解。當以瀉心湯法,參入枇杷葉散方中,以作「結者開之」之計。如能取效,庶免風波。

羚羊角 川貝 藿香 淡芩 川連 枇杷葉 茅根 乾薑 洋參 川樸 青蒿 半曲 生熟穀芽煎湯代水。

三診:所言三焦見症:旨如裹,背之疼,口舌之不和,二便之不調,以及胃脘之噁心噦逆,無一而非隨藥向安,豈非美事?然美中不足,獨有身上之熱、胸中之痞依然不改。因思痞者,否也,否而不泰之謂也。無形之熱,有形之濕,結而不開,變而為痿。苟非陽氣得轉,清濁混淆,痞無虛日,熱無退時。久病如此,能不慮起風波乎?就脈數芤細而論,邪留一半,正已大虛。虛則補之,邪則化之,酌於二者之間,出一半夏瀉心湯,專開其痞。痞若得開,熱亦可退,否則徒退其熱而亦不能退也。

半夏瀉心湯去人參,加薤白

(案58)營行脈中,衛行脈外。脈為血脈,血脈盛則營衛流行,血脈衰則營衛不通,不通則痛。痛之為日已久,病必在絡,不獨氣之為患可知。然則通其絡、破其氣,以使營衛漸和,不致有窒礙之痹,豈非快事?而不知五臟內虧,氣血不充,陰陽之道路久已難宣,急急補之,還恐精神不旺,氣滯血凝而痛,焉能受得攻方?夫營即衛,血即氣,二者肺所主也,其用在右之脅部,痛則肺之治節不出,相傅無權。必得培土生金,補火生土,則真火上騰,肺氣自旺,旺則燥金當令,金自不病矣。

附子理中湯加良薑、香附、須歸、白芍

另用旋覆花、青蔥、新絳、瓦楞子,煎湯代水。

次診:火土合德,肺金自旺,右脅部痛所以向安也。夫肺為五臟華蓋,其用在右,隔一隔二,以補其體,以使其用,體用兼全,痛固不作。但秋刑官也,肅殺令行,宜旺而不宜衰,宜通而不宜塞。肺若不虛,一交秋令,痛因除矣,何反秋深而更痛耶?細察病情,起於血後,大補肺金,右脅便痛,顯系肺絡之中,必有一點瘀血阻其清肅,所以當旺不旺,當通而反不通,疼無止期。不獨壯年時,形寒飲冷傷肺而已。仍宜培補,佐以宣通,以使肺金日旺,瘀積消磨為要。

原方加九香蟲、陳皮、延胡索、薤白

三診:脅部不疼,背脊生脹,兩腿作酸,無一而非三陰之略也。三陰之陰氣內旺,陽氣必衰,衰則濁陰用事,為脹為酸,以昭火土不能合德。氣息自短,脈形軟弱,嗽痰少寐,濁陰之氣已加陽位,無怪乎中下兩焦自病矣!若非溫通陽氣,竊恐白露橫江,舊病復發。

附子理中湯 歸身 白芍 橘紅 薤白 九香蟲 金毛狗脊 五加皮

四診:溫通後痛已不作,諸恙大愈。藥之力耶,魔之退耶,姑置勿論。脈為血脈,五至為平,六至為數,三至為遲。診得脈來四至,既不為數,亦難為遲,即以平脈斷之,似未妥貼,何也?蓋以未至太息,不見五至者,亦屬遲脈。遲則為寒,又屬陽虛,若不以陽和之品,日進一日,猶恐真火難生,濁陰竊發。

附子理中湯加歸身、河車、五加皮、金毛狗脊、九香蟲、白芍、鹿角霜、陳皮

仍取肝著湯,瓦楞煎湯代水。

五診:脈已五至,氣血之平也可知。平則營衛調和,陰陽和協,以免「亢則為害」之機,且有「承則乃制」之力焉。然皆藥力之偏見長也,而不知久而久之,藥力又增氣。氣宜少,不宜壯,「壯火食氣,少火生氣」耳。

干河車 野於術 廣陳皮 九香蟲 大茴香 全當歸 東白芍 菟絲餅 潞黨參 厚杜仲 炙甘草 鹿角霜 真麋茸

肝著湯,瓦楞子煎湯代水。

六診:風邪從陽而親上,上之為言肺也。肺為五臟華蓋,燥風往往先傷,咳逆不爽,所謂「秋燥傷於肺,上逆為咳」是也。然觀其咳之狀,薄痰外出,咳則少安,竟有嗽意。嗽則屬脾,咳則屬肺。咳而兼嗽,肺風引動脾濕不言而喻。

桂枝 於術 前胡 桔梗 杏仁 炙草 蘇子 茯苓 金沸草 桑白皮

七診:風痰咳嗽已愈大半,脅脘之舊痛復發,加以背脹腿痠。背為陽,腿為陰,舊部尚病,何況乎陰前?此肝胃兩經未有不同患難也。究其由來,濁陰用事,陽氣不宣。溫養一法,宜繼於辛散之後。

雲茯苓 野於術 金沸草 鹿角霜 川桂枝 炙甘草 杭麥冬 宣木瓜 當歸身 金毛狗脊

肝著湯,瓦楞子煎湯代水。

十診:營衛者,陰陽之道路也。營為陰,衛為陽,衛之為言護衛也,全在陽氣之護衛。茲乃陽氣久虛,護衛失職,涼風暴感,外從皮毛漸入於衛,以致形寒,脈緊,苔白,背腿仍舊脹痠,脘脅苦痛亦不肯罷。急須解表,以使涼風外達,不使郁久發熱為要。

桂枝 川樸 砂仁 炙草 杏仁 歸身 白芍 橘紅 瓦楞子 蔥白頭

十一診:營行脈中,衛行脈外。既得桂枝湯,一調營衛,則脈之中外自得和諧,病有向安之處矣。然時病時安,還在正氣之盛衰無定。所以新感之涼風,久積之陰寒,未能一時化盡,推其原究,屬陽氣內虧,不敷布使然耳。

桂枝 黃耆 當歸 白芍 杏仁 茯苓 陳皮 防風 炙草 十姜 瓦楞子

十二診:鼻為肺竅,肺寒則鼻流清涕,肺熱則鼻流濁涕。茲乃清涕轉濁,肺之所感風寒已經化熱,表邪解矣,不過尚有餘邪留落於鼻間而已,姑置勿論。就胸痛攻作,作於霜降始寒,寒則氣凝,凝則陽氣鬱,郁則營衛不通,不通則痛,良有以也。因思秋分一節,大劑溫通,其痛本愈,何不復之?

鹿角霜 奎白芍 廣陳皮 雲茯苓 淨當歸 炙甘草 淡乾薑

肝著湯,瓦楞煎湯代水。

十三診:天降繁霜,歸之燥政,金令大行矣。行則肝木受戕,氣從內郁,血亦內凝,凝滯則疼,郁開則緩。所以痛無定所,總不外乎肝之部分隨意之開闔而盛衰也。現在手足心熱,不比舊時苦冷,想是真陽暫通,肝氣下郁。《經》云「木鬱達之」,逍遙一法,未始不可權行。

逍遙散

另取白芥子、水紅花子、蔥白、麩皮四味炒熱熨之。

十四診:逍遙之下,脅之疼暫止一夜,今又移入下脅,且及中脘,連及背脹。顯系肝鬱暫開,而其濁陰之氣歸併中宮,中宮之陽氣前不能通,後不能運,所以脈反弦也。斬關直入,開通陽氣,驅逐濁陰,非雄烈之品不足以有為。

川附子 九香蟲 白芍藥 當歸 潞黨參 炙甘草 淡乾薑 於術 廣陳皮

另用獺肝五分,開水磨服。

(案59)人身一小天地。「大塊噫氣,其名為風」;人身噯氣,亦即是風。風行於地,噫由於胃,胃即是地,⿸疒緩即是胃。胃土之病,總不外乎肝木所乘,腎氣上逆,所謂雷風相搏者,其在斯乎。法當鎮之。

旋覆代赭湯 四磨飲去枳 左金丸 生薑 大棗

(案60)濕之見於下者,熱濕也。熱濕交蒸,邪從大便而泄,似屬美事,而不知身中元氣即於泄瀉而傷,傷則所蒸之邪又從內踞,大腹脹滿,足跗浮腫,小溲短赤,飲食減少,精神困倦,脈象芤數,口舌乾燥,病勢有加無已,每易喘脫。進以桂苓甘露飲。

(案61)望得色萎肉削,聞得氣怯言微,問得右乳腫痛,切得脈數弦急。就此四者而論,是脫營之症也,是脫將成之兆也。夫脫營之候載在《內經》,有其論,實未定其所。毓仁先生僅以耳之前後定其結腫,幸得張氏駁之,以為膺乳等部隨處可生,所謂「始如痰核,久則漸大如石」是也。初起不腫不疼,似屬平安無事,惟潰則血水一流,即不可問矣。然腫痛之象,其質已熱,其色已紅,頗有內潰之情。當此飲食減少,神情困倦,腰脊苦疼,口舌乾燥,寤寐失常,少腹下墜,氣火上炎,氣血大虧,肝脾更病,竊恐不勝其任矣。本宜益氣養營湯法,惟嫌膩滯不靈,姑以十味溫膽湯加減。

細生地 龍齒粉 人參 酸棗仁 綿黃耆 竹茹 貝母 石決明 抱茯神 霍斛 陳皮

次診:進前法,寤言已寐,眼亦有神,即結腫之處,紅色減而熱象緩,有病隨藥轉之機,豈不美哉?但脈之急者雖除,而弦數之象依然。弦主肝,又主痰;數主腫,又主火。痰火交煽,肝鬱內結,所以堅硬如石,有似乳岩、乳癖,而實不同者,還未能開,加之食少、腰疼、口燥、言微、腹墜,種種虛象,不一而足,正在「營既內傷,瘕復外形」之候。攻補兩難,尚須養化以和之也。如能日漸向安,然後可以正方,庶乎近理。

中生地 酸棗仁 鮮蘆根 青竹茹 黃耆 龍齒 人參 茯神 霍斛 川貝 歸身 陳皮 石決明

(案62)病經旬日,惡寒身熱而起,本多頭痛,現尚體疼,紅疹難發,未能透達,少汗多煩,牙關緊閉,舌強難言,苔色灰白,唇乾齒燥,胸悶脘痞,小便常轉矢氣,曾經厥逆,至今氣塞,診得脈象皆數,右寸關部弦而且滑。此係燥風外感,引動伏暑,已經化熱,且兼痰食中結,互相為患也。結而不開,往往津液暗傷,變為實在痙厥矣。速以涼膈法,清其無形之邪火,導其有質之痰食,以使三焦通利為要。

涼膈散 川鬱金

(案63)胃為多血之鄉,和則降,逆則升。有升無降,熱氣載血上行,吐而不止,其色帶紫,且有濁痰夾雜其中。宜治胃也無疑。但虛寒之體,過服熱藥而來者,不能純用清法,宗吐血不止例治之。

側柏葉 馬通汁 阿膠 炙甘草 炮薑炭 大生地 黃連 降香汁 黃耆 歸身炭 黃芩 白綿紙灰 米仁一兩代水。

次診:進仲景法,紫血已除,熱渴自減。無如痰中帶血,胃必不和,究其血色已淡,責在乎虛,虛則脾失所統,肝失所藏,血從上脫。火熱氣升,尚須前法損益。

原方去淡芩,加雞子黃、淮小麥

(案64)肺為姣臟,不耐邪侵,一傷於悲哀,二傷於發散,從此相傅無權,清肅失職。木寡於畏,怒則為哮,毛竅常開,寒則亦發。當發之時,肺經本貯之痰、脾經所生之痰無不上歸於竅,呀呷有聲,臥難著枕,如是數數矣。現在不發之時,脈靜而細弦。元陽不足,非補不可,非溫亦不可。

紫菀 熟地 半夏 歸身 銀杏 黃耆 陳皮 桑皮 黨參 雲苓 白朮 炙草 五味 防風

(案65)中虛濕熱,生痰生飲,為咳為嗽,甚至為喘。喘出於肺,關於腎。水失金之生養,如此日虛一日,而所患之濕熱鬱蒸於內,化熱傷陰,溺黃、口乾、味苦、苔白、脘痞、頭昏、耳閉、小有寒熱等症繼之於後,更覺無力以消,所以右脈雖空,其形弦大且數,左部雖沉,反見弦急不靜。從肺腎立法,本屬堂堂正正,無如濕熱反蒸何?

甘露飲(去草) 水泛資生丸 取炒香花生肉煎湯代水。

次診:寒熱一除,精神有半日之爽,未幾復蹈前轍。是濕邪尚盛,熱又蒸濕,蒙其清竅。將前方加其補者,重其清降。

生地 川斛 半夏 茵陳 洋參 桑皮 枳殼 竹瀝 麥冬 蘇子 通草 枇杷葉

(案66)咳嗽於前,風也;痛痹於後,濕也。風濕一病於外,伏暑內動於中,以致寒熱如瘧,八日不退。診得右脈弦中帶數,左部雖數,偏見濡象。數之一脈,誠屬暑氣所形;而弦且濡者,又屬風少濕多。因思汗出已多,而暑之不能速化者,原被濕氣所遏,難以因風而達。然則面色黃滯,舌苔滿白,小溲短赤,從未發渴,豈非「熱處濕中」之謂乎?若欲暑邪透達,非先化去其濕則不能也。然遲之又久,往往暑不外達,反從內走,增出一番險症,不可不防。蓋以邪無中立,不出則進耳。

茅朮 丹皮 乾薑 滑石 厚朴 桑葉 炙草 陳皮 草果 杏仁 赤苓

次診:面之滯色已開,濕邪亦暗化之機矣。是以右脈弦象稍和,左之濡象略弦。脈之轉移,病之化動,自然相應,惟數象仍然,寒熱稍輕,舌苔漸薄,小便覺長,明系暑風尚留、濕還內勝無他。暑必夾濕,濕去則暑亦自消,若非此理,古人之「消暑在消濕」何以言之?宗消暑法,參入苓朮湯中,以使再減。然體質素虛,不得以一甘一寒之法佐之。

醋炒半夏 茅朮 桑葉 滑石 草果 藿香 杏仁 橘紅 淡乾薑 川樸 赤苓 甘草

三診:濕從溫燥而減,病情已緩。然濕為黏滯之邪,最難驟愈,無怪乎暑氣還郁,小有寒熱,似瘧而作,舌苔雖薄,口尚不濁,面色雖開,其色未亮,加以小溲不利,肢體不鬆,脈弦帶滯,所謂「脾為濕所浸淫而重滯」其在斯乎?轉以縮脾飲,佐以五苓散。

醋炒半夏 茅朮 砂仁 赤苓 草果仁 桂枝木 扁豆 豬苓 澤瀉 口根

四診:濕雖去大半,諸恙輕減,所嫌但熱不寒,一日兩度,有似癉瘧,而並不煩渴作嘔,脈弦帶數。無他,暑濕之邪尚留於脾,兼涉少陽,是以白苔之外,咽乾帶苦,每見於清晨也。古語云「舍助陽,別無驅濕之法」,又云「治濕不利小便,非其治也」。宗此兩條,而出一清脾飲,仍佐五苓散,以使脾陽漸運,邪從小便而出,不再入於少陽,恰合現在病機。

清脾飲用芎、術 五苓散

五診:白苔化為黃色,濕邪退矣,暑猶在也。暑之所在,布於三焦,脈來濡數,今日知干,小便未利,胸次時痞,發熱兩度。正須透達之時,法宜提化。但苔有剝處,陰被暑傷,際此秋氣平分,雖難滋補,亦不可不顧其陰。

青蒿 甘草(炙) 黃芩 米仁 丹皮 茯苓 橘紅 穀芽 滑石 澤瀉 萆薢

六診:診得脈數。數者,熱也。內由暑邪所化,暑必夾濕,起於傷風,是以午後發熱,夜半而衰;尚有如瘧之狀,中土之邪客涉少陽,近來之口苦咽乾實出於此;至於疹塊外發,風之餘氣亦屬透達。所嫌大便溏熱,腹中隱痛,腸間不無暑滯;舌苔剝落,陰分已虧。當此虛中留實之時,治宜扶正化邪,而出一小柴胡湯加減。

柴胡 青皮 黃芩 防風 半夏 花粉 甘草 茯苓

七診:大汗之下,身熱竟退,暑邪解矣。解則余邪未盡,陰氣必傷,自然午後微熱,尚如瘧狀,舌苔之剝落、小便之渾濁、飲食之少進未嘗不為此也。脈來濡中帶數,正宜清養兼施。

洋參 茯苓 地骨 炙草 白芍 川斛 丹皮 陳皮 荷葉 粳米

八診:病日經久,暑必化燥,秋分以後,天時亦燥,身中一水不能勝此兩燥,陰分更虧。此舌苔剝落,身體如灼,熱之所以未和也。法當養陰佐以泄熱。

細生地 丹皮 湖藕 川斛 洋參 白芍 天冬 地骨皮 麥仁 茵陳

九診:燥已化,陰亦生,病經向愈。所嫌小溲渾濁,陰頭髮癢,飲食少運,酸水曾溢。想是脾胃內虧,下陷之濕熱尚未盡淨。主以和養,兼理余邪。

冬朮 廣皮 茯神 烏藥 洋參 萆薢 半夏曲 益智 食鹽

(案67)先生之病,素體濕熱,又挾陰虛之症也。濕者何?地之生也;熱者何?天之氣也,濕熱生焉。地天交泰,絪縕生焉,生生不見之機,妙合於其間,稟而受者,濕熱元氣混合一家,出自先天,牢不可破,較諸外感、內傷之濕熱,屬在後天者一掃而盡,豈可同日而語哉?設使薄滋味、遠房幃,不過生瘡動血,幼年所患之症而已;惟從事膏粱,更多嗜欲,外增濕熱,內耗陰精,則臟腑營衛常有春夏之情,而無秋冬之氣,無怪乎亥年之風火相煽,耳苦於鳴,豈非萬物盛上而躍之一驗乎?當斯時也,靜以養之,則臍冷、齒痛以下見症之外,猶可相安於無事,何如火上添油,喜功生事,陡然頭昏目赤,一派炎炎之勢,甚至火極如水,陽不成其陽,勢不成其勢,肝經之火、督脈之陽亦從而犯上,失其本來之面目矣。近聞引火歸原,以為甘溫能除大熱,嗟乎!未聞道也。甘溫能除大熱者,良以下極陰寒,真陽上越,引其火歸其源,則坎離交媾,太極自安。若夫陰虛濕熱蒸動而上者,投以清滋尚難相持,斷不可以火傷火,明犯「一誤不可再誤」之戒。然清已有法,滋亦頻投,飲食能增,身軀能胖,外有餘矣。而色色不能久立、久坐,則病機中「陰陽不定,未有主也」之條。際此外盛中空、下虛上實,用藥實難,常見東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸潤燥合宜,剛柔相濟,張氏每贊此兩方始克有賴,何樂而不即用之耶?無如藥力之所以載行者,胃氣也。胃屬陽明,陽明中土,萬物所歸。濕熱竊踞,亦久已熏蒸,傳為吐血、鼻塞、噫氣、二便失調,正見「九竅不和,都屬胃病」。欲安內藏,必先清其外府,又為第一要著。至於秋末冬初病甚者,十月坤卦純陰,天已靜矣,而濕熱反為之動;腎欲藏矣,而濕熱仍為之露,致邪失政,能不令其更進一層乎?附方謹覆。

青鹽(四兩) 海蜇(二斤) 橘葉(五錢) 十大功勞葉(一斤) 甘草(八兩) 萆薢(一兩) 霞天曲(兩半) 荸薺(一斤) 飴糖(八兩) 刺蝟皮(兩半) 

共為末,竹瀝糊,水泛為丸。每服三錢,清晨開水下,完時,合虎潛丸全料同服。

(案68)承示病原,陽分比陰分更虧,顯有明徵。陰虧而用十全養營等法,責重乎陰,寓以陽藥。本屬和平之劑,良以秋分在即,燥氣加臨,不敢責重乎陽,以燥就燥,反增燥病焉耳。然於膏方下云「日後可加附桂,斟酌用之」一語,早已言之,非不見到也。蓋天地之氣,半月一更;人身之氣,亦半月一更。八月而至九月,氣已兩更,病勢不解,飲食反減,明明陰得膏滋而無病,陽得膏滋而更衰。一月之間,陰陽偏勝;一膏之內,功過相抵。可嘆補偏救弊,因時制宜,應接不暇也。所言廿七、廿九兩日,霜降始寒,寒氣外侵,痰飲內動,動見青黃綠水,尚屬陽明胃府,至於黑色,已自胃底而來,腎虛水泛、脾虛積飲可見一斑。然神氣困頓,面色青浮,脈氣雙弦,以昭陽氣不充、痰飲內聚宜矣。而反忽然牙齒浮疼,加以口舌酸甘,呃忒於胃,沖逆於脅,變出一番火氣者,肝火也,肝氣也。氣火之橫逆,不外腎虛無以涵木,木旺順乘脾土,此等「氣不足即是寒」之根蒂,反見「氣有餘便是火」之情狀,所謂本寒標熱是也。夫惟本寒標熱,豈非陽氣較之陰氣更進一層耶?此時論治,離照當空,始可陰霾四散,宗「風虛則熾,痰寒則壅」之訓,而出一星附散法,以助脾陽,俾虛風寒痰不相互結,非獨分解病情,而且土旺用事,更合機宜。如一立冬,又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體。冬月宜藏之令,即以此方分兩三分之,一日進一服,參入前定膏滋方。口中只須五錢,清晨服下,傍晚再服水泛《金匱》腎氣丸錢半,淡鹽湯下,以占冬至陽生,弗藥有喜。至於黑錫丹、控涎丹,本來同式,因病處方,隨機應變,相時而動可也。須候尊處高明權之。

(案69)人年四十,陰氣自衰,從古至今,未嘗不若是也。尊軀之所獨患者,正在濕痰素多,陽事早痿耳。嘗閱醫書:夜臥臂在被外者,每易招寒而痛;露臂枕兒者,亦易受寒而痛。此間之痛,雖非二者可比,而其起痛之因,本在常臥竹榻。竹榻之性,寒涼也,日日臥之,則寒涼之氣未有不襲筋骨,所以陽氣不宣,屈伸不利,痛無虛日,喜熱惡寒。仲景云「一臂不舉,此為痹」,載在「中風門」中,雖非真中,卻是類中之機,豈容忽視?現在治法首重補陽,兼養陰血,寓之以驅寒,加之以化痰,再取經絡通之,則一方制度,自不失君臣佐使焉!

川附 橘紅 白芍 風化硝 當歸 熟地 羌活 海桐皮 薑黃 茯苓 桂枝 於術 沉香 阿膠 枳殼 半夏 黃耆 虎掌 黨參 炙草

上藥為末,用竹瀝一茶碗、薑汁二調羹,入淡蜜水泛丸。

(案70)松江朱逢辰次診:左升太過,右降不及,何經之病?左屬肝,右屬肺,肺肝同病,自然升降失常。然肺為五臟華蓋,肝脈布於兩脅,此左升僅屬於肝,右降僅屬於肺,何也?概肝體在旁,肺體在上,只就位置而言;若論其作用,《內經》又曰「肝居人左,肺居人右」,右之不降,肺正失其清肅之用也;左之過升,肝反多所橫逆之用也。橫逆之邪加於清肅之所,木寡於畏,反侮於金,無怪乎身半以左之氣旋之於右,既不能透徹於上,亦不能歸縮於下,有如邪正相爭,盤旋脅部,直至得後與氣,則快然如衰者,木究不能上克於金,而仍下泄於土也。夫土曰稼穡,作甘者也;木曰曲直,作酸者也。口甘帶酸,痰吐亦然,何莫非土受木乘之過,土亦太劇矣哉!誰能柔之?惟有左金一方,以為剋木之制,則木正其體,金正其用,何患升降之不得其常耶?

左金丸

覆朱逢辰書:接讀手示,荷蒙錦念,謝謝!所論氣火益熾等症,而古人云「氣有餘便是火」,氣從左邊起者,肝火也,左金丸主之,當歸龍薈丸亦主之。今既以左金一丸,如水投石,自宜以當歸龍薈丸繼之於後,未嘗不可為法。惟我先生有「為癰為血,不可預防」一語,出自高明,定有灼見。弟始而駭然,繼且茫然,幾不知筆從何處著矣!吾先生如飢如渴,以望一方,惟速為貴。而弟刻無暇晷,夜以繼日,有者求之,無者求之,必得一左之右之、無不宜之之法,然後可以覆書,非敢緩也,蓋有待也。端日下問者,少徒輩聚在一室講論,百問皆生於氣,遂有「九氣不同」之說。氣本一也,因所觸而為九。夫怒與思,為九氣中之二焉。「思則氣結」,《內經》自為註腳云:「思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結。」先生有之。至於怒則氣上,甚則嘔血;怒則氣逆筋緩,發於外為癰疽,古人亦載於「氣門」,以昭邪郁必變,久病入絡,非無意也。先生亦有焉。弟即從此領悟曰:怒有形於外者,亦有不形於外者。形於外,暴怒傷陰;不形於外,鬱怒傷肝。惟其郁也,木則不克暢茂條達,反來橫逆,則氣鬱於中者,勢必火炎於上,金受火刑,有升無降,痰血熱辣。一病於肺,痞滿悶塞;再病於脾,脾肺同病,則胃家之痰食無力以消。膽經之木火從而和之,將來血溢於上,癰腫於經絡,增出一番新風,誠不能不未雨綢繆也。然為癰為血之枝葉,仍不外乎氣鬱為火之根蒂。治病必求其本,因思「氣從左邊起者」條,內有「久病氣結,諸藥不效者,先服沉香化氣丸以開其結」之文,不獨將來之病變可以預防,即現在之氣火升騰亦為合劑,而況右脈弦強,即「土鬱奪之」之法耶?惟沉香化氣丸重劑也,權宜用之而已。元虛久病之體,於病不能不用,而亦不可多用。清晨宜服八分,晚服逍遙、六君輩,調之補之,以為實必顧虛之計。未知是否,請正!

朝服沉香化氣丸;晚服逍遙合六君子湯去半夏、人參,加沙參、川貝。

何元長醫案

一、中風門(九方)

(案1)右半身不遂,脈來虛軟。元氣不足也。法當溫補。

潞黨參 炙甘草 鹿角霜 半夏 制於術 茯神 枸杞子 歸身 淨棗仁 霞天膏

(案2)陰液虧,內風煽爍,症屬偏枯。法當柔劑養營。

熟地 歸身 川斷 棗仁 杞子 紅花茯神 蓯蓉 柏子霜 細桑枝

(案3)症屬偏枯,內熱,脈數。

黨參 杞子 歸身 龜板 熟地 柏子仁 茯神 川斷 女貞子

(案4)右膝腫痛,筋拘不仁。營虛積濕也。標本兩顧。

生白朮 杞子 杜仲 鹿角霜 赤苓 大熟地 川斷 木瓜 五加皮 油松節

(案5)舌本不利,四末不仁。氣鬱挾痰也。疏氣滌痰法。

黨參 半夏 蘇子 鬱金 蒺藜 茅朮 陳皮 歸身 遠志 桑枝

(案6)右肢偏廢,六脈模糊。陽虛濕痰內阻。

制於術 半夏 杞子 茯苓 絲瓜絡 茅朮 陳皮 歸身 薑黃 鹿角霜 桑枝

(案7)肢麻言塞,脈來無力。陽虛痰滯脈絡。防中。

生白朮 半夏 陳皮 薑黃 桂枝 茯神 遠志 天麻 歸身

(案8)心悸骨痛,筋惕肉瞤。血虛風動也。從三陰培養。

制首烏 歸身 棗仁 川斷 杞子 茯神 柏子仁 牛膝 天麻

(案9)統體麻木,二便堅阻。血虛風動也。治以溫潤。

黨參 杞子 歸身 茯苓 熟地 天麻 牛膝 蓯蓉 柏子仁

二、肝風門(六方)

(案1)厥陽化風上冒,頭暈目眩。血虛肝旺也。養血熄風。

制首烏 白芍 女貞 石決明 桑葉 歸身 蒺藜 甘菊 麥冬

(案2)膈脹嘔惡,飲食頓減。肝風犯胃也。診脈象弦大,暫擬苦泄一法。

羚羊角 半夏 陳皮 竹茹 龍膽草 鬱金 茯苓 石決明 知母

(案3)頭暈心悸,六脈不靜。虛風內動也。

大熟地 茯神 麥冬 柏子仁 蒺藜 歸身 棗仁 甘菊 桑葉 石決明

(案4)心嘈不寐,四肢發麻。肝鬱生風也。先宜苦泄。

川連 鬱金 棗仁 川貝 牛膝 首烏 茯神 麥冬 石決明 桑葉 蒺藜

(案5)頭暈多痰,診脈滑大。肝風內煽。理宜柔肝熄風。

羚羊角 橘紅 麥冬 甘菊 半夏 鉤鉤 牛膝 柏子仁 石決明

(案6)心煩不寐,驚悸神呆。肝鬱生風。

川連 半夏 棗仁 龍齒 橘葉 麥冬 茯神 鬱金 柏子仁 竹茹 丹參

三、虛勞門(十方)

(案1)失血後,氣喘咳嗆,脈來細數。水弱火旺,延久成怯。

北沙參 川貝 茯神 牡蠣 牛膝 上清膠 橘白 棗仁 女貞 枇杷葉

(案2)朝涼暮熱,氣逆咳嗆。此陰不戀陽,怯象已現。治之不易。

黃耆 沙參 淮山藥 橘白 棗仁 熟地 麥冬 女貞子 茯神 枇杷葉

(案3)咳血久延,至於便溏納減。陰損及陽。姑從中治為急。

黃耆 炙草 北沙參 米仁 淮山藥 於術 茯苓 扁豆 橘白 建蓮

(案4)積勞內傷,咳血,延至氣喘,脈來軟弱。陰損及陽。防其虛脫。

黨參 五味 杞子 橘白 牡蠣 於術 麥冬 茯神 山藥 干河車

(案5)咳血便溏,六脈無力。怯症之漸。當用培土生金。

黨參 阿膠 杞子 山藥 橘白 於術 茯苓 炙草 沙參 紅棗

(案6)失血後,咳嗆便溏,六脈少力。不但陰絡受傷,而且陽分大虧。宜扶陽而生陰。

黨參 菟絲子 棗仁 橘白 米仁 於術 茯神 杞子 山藥 紅棗

(案7)遺精咳血,脈絡空虛,腰背作痛,神色㿠白。怯症之根。當以甘溫補養。

黨參 阿膠 茯神 麥冬 牡蠣 於術 杞子 棗仁 橘白 蓮肉

(案8)咳嗆失音,痰中帶血,無夢遺精,腰背痠痛。陰涸陽浮。當用清上納下一法。

洋參 丹皮 麥冬 人中白 阿膠 沙參 玉竹 枇杷葉 桑葉 生藕 橘白

(案9)咳嗆咽痛,惡風內熱。陰傷及陽,已成怯候。

阿膠 人中白 川貝 沙參 米仁 橘白 生蛤殼 枇杷葉 白花百合

(案10)便溏下血,脾腎兩虛,兼之氣逆自汗,六脈無力。頗有衰脫之險,甚為棘手。

黃耆 白芍 山藥 於術 五味 炙草 菟絲餅 棗仁 紅棗

四、咳嗽門(二十二方)

(案1)風溫傷肺,咳嗽多痰。治以辛涼解散。

桑葉 薄荷 半夏 枳殼 象貝 杏仁 橘紅 桔梗 花粉 冬瓜子

(案2)風溫於肺化熱,氣急咳嗆,痰多色黃,脈來右寸浮大。轉用瀉白法。

桑白皮 杏仁 花粉 橘紅 地骨皮 川貝 米仁 冬瓜子 馬兜鈴 枇杷葉

(案3)風溫化燥,咳嗽氣逆,喉癢。仿瀉白意,以清肺金。

桑葉 杏仁 沙參 米仁 地骨皮 川貝 花粉 生草 冬瓜子 枇杷葉

(案4)血溢後,咳嗆不止,咽痛失音,六脈弦數。肺絡傷而津不上承,殊非小恙。

紫菀 麥冬 米仁 阿膠 沙參 人中白 橘白 川貝 雞子白

(案5)七情鬱結,燥火內燃,咳逆咽乾,左脈弦大。治以仲景法。

川連 雞子黃 沙參 人中白 阿膠 麥冬 石決明 橘白 知母 枇杷葉

(案6)久咳不已,畏風,脈數。腠理疏,津液虧。固表育陰。

生黃耆 山藥 麥冬 川貝 阿膠 沙參 知母 橘白 冬桑葉 紅棗

(案7)咳嗆膈痛,脈來弦數。肝熱射肺。防絡傷咯血。

旋覆花 蘇子 鬱金 杏仁 半夏 冬瓜子 桑葉 橘紅 石決明

(案8)久咳不已,咽痛失音。虛火刑金,勢欲成怯。

熟地 沙參 川貝 人中白 杞子 麥冬 橘白 蛤殼 枇杷葉 雞子黃

(案9)嗽久腰痛。水虧火動,須早圖治。

生地 麥冬 女貞 懷牛膝 沙參 龜板 茯神 川貝 橘白 桑葉

(案10)脾氣虛而津不上承。久咳不已,色脈少神。補土生金。

炒白朮 麥冬 米仁 沙參 川貝 茯神 棗仁 山藥 橘白

(案11)久咳形衰,脈來無力。肺腎並虧。仿金水六君法。

熟地 麥冬 茯苓 沙參 龜板 蛤殼 枇杷葉 橘紅 百合

(案12)痰嗽不爽,六脈弦大。肝火刑金,恐絡傷動血。

旋覆花 蘇子 川貝 代赭石 杏仁 鬱金 桑葉 橘紅 牛膝

(案13)久咳不已,嘔逆自汗。陰損及陽,勞怯之基難治。

黃耆 沙參 川貝 橘白 熟地 麥冬 茯神 山藥 牡蠣 枇杷葉

(案14)遠年久咳,色脈少神。肝腎虛,水泛為痰。急宜培補。

黨參 熟地 川貝 橘白 於術 杞子 杏仁 茯神 牡蠣 胡桃肉

(案15)濁飲凝踞,積飲為痰。《金匱》以內飲治腎,外飲治脾。起經有年,太陰、少陰同病。宗仲景法,以溫藥和之。

桂枝 茯苓 生薑 陳皮 白朮 炙草 半夏 金匱腎氣丸

(案16)久嗽欲嘔。病在肺胃,膩補不合。

黨參 半夏 茯神 川貝 於術 橘白 麥冬 米仁 石決明 竹茹

(案17)久嗽咽痛,脈來細數。肝腎陰虧。甚為棘手。

沙參 麥冬 人中白 元武板 熟地 紫菀 橘白 白花百合 枇杷葉 雞子黃

(案18)內熱咳嗆,心煩少寐,病延一載,肉削神衰。操勞過度,水虧火動。法宜清補。

生地 天冬 茯神 牡蠣 熟地 麥冬 棗仁 橘紅 竹茹 枇杷葉

(案19)久嗽脈弱。先後二天均虛。若過投寒涼,必致胃損減食。

炒熟地 杞子 麥冬 炒於術 茯神 橘白 玉竹 山藥 川貝

(案20)久嗽咽乾。肺胃津虧。仿《金匱》麥門冬湯法。

沙參 生草 川貝 橘白 麥冬 米仁 人中白 川斛 桑葉 紅棗

(案21)久咳不已,咽乾作痛。乃肝風熾,肺陰傷也。診六脈弦數,惟恐絡傷動血。仿嘉言清燥法。

桑葉 枇杷葉 川貝 阿膠 麥冬 人中白 石決明 杏仁 鬱金

(案22)久嗽失音,舌紅脈弦。邪郁肺金,外寒內熱所致。仿仲景法。

麻黃 杏仁 桔梗 桑葉 石膏 生草 射干 鬱金 馬兜鈴 枇杷葉 雞子白

五、吐血門(二十六方)

(案1)咳痰帶血,六脈洪大。溫邪傷肺,不宜早進補。

桑白皮 丹皮 川貝 橘紅 地骨皮 知母 杏仁 米仁 冬瓜子 茅根

(案2)咳頻震絡,絡傷,痰中帶血,脈來弦大。只宜薄味,以清上焦。

桑葉 沙參 知母 茜草 地骨皮 麥冬 花粉 川貝 鬱金 藕節

(案3)咳逆見紅,脈象弦大。肺胃之火迫血妄行。治以甘寒。

犀角 丹皮 知母 茜草 鮮生地 麥冬 丹參 淮牛膝 生白芍 茅根

(案4)畜血妄行,胸膈作痛,脈弦大。陽絡傷也。此必雜絡之瘀未淨,不宜早投滋膩。暫用通絡一法。

歸鬚 蘇子 丹參 石決明 桃仁 鬱金 茜草 懷牛膝 橘紅 新絳

(案5)咳逆傷絡,失血,胸膈作痛。病久脈虛,刻難取效。

生地 阿膠 沙參 茜草 丹皮 麥冬 橘紅 石決明 牛膝 桑葉

(案6)熱逼陽絡,血溢頗多,脈來數大。適意靜養。

川連 丹皮 茜草 生白芍 阿膠 丹參 石決明 茅根 旱蓮草 牛膝

(案7)上焦鬱熱,咳血多痰,六脈弦緊。治以清潤。

桑葉 地骨皮 杏仁 茜草 紫菀 麥冬 川貝 鬱金 蛤殼 犀角 茅根

(案8)久嗽見紅,脈來細數。肺絡傷也。殊非輕恙。

紫菀 丹皮 沙參 川貝 阿膠 茜草 麥冬 米仁 橘紅 桑葉

(案9)三載血發,火動絡傷也。恐咳嗆日甚,延成怯候。

生地 麥冬 石決明 女貞 沙參 丹參 牛膝 旱蓮 茅根 橘紅

(案10)陰不戀陽,咳血脈數。乃勞怯之見端,切勿輕視。

生地 蘇子 牛膝 女貞 丹皮 橘紅 元武板 石決明 生白芍 桑葉

(案11)內傷失血,血虛則氣喘、脈數。陰不戀陽也。以致下午潮熱,飲食日減。乃下損及中,最難向愈。

黨參 阿膠 茯神 沙參 牡蠣 牛膝 橘白 枇杷葉 棗仁 麥冬

(案12)失血過多,營絡空虛。脅肋跳動,行走喘促。從肝腎引陽下納,希圖寸效。

黨參 阿膠 牡蠣 熟地 白芍 紫石英 胡桃肉 棗仁 牛膝

(案13)氣衝絡傷,失血咳嗆。治以清上納下,勿使延入怯門。

熟地 杞子 棗仁 沙參 阿膠 茯神 麥冬 橘紅 紫石英 枇杷葉

(案14)失血後,咳逆不已,纏綿一載。陰損及陽,怯象已成。

熟地 沙參 丹皮 阿膠 麥冬 橘紅 茯神 山藥 牡蠣

(案15)久嗽見紅,繼以足痿。此由血去陰虧,無以營養筋骨。症屬下盛上虛,非朝夕所能取效。

熟地 歸身 沙參 龜板 杞子 川斷 麥冬 米仁 橘白 枇杷葉

(案16)血症頻發,延至心悸不安,遍體作痛。乃氣不攝血,營絡空虛。勞怯之基,急宜進補。

黨參 棗仁 麥冬 阿膠 白芍 橘白 牛膝 杞子 茯神

又方:去白芍、黨參、橘白、杞子,加熟地、人參、女貞、炙草 另煎併入。

(案17)肝氣久郁,絡傷血溢。

制洋參 石決明 茜草 蘇子 生白芍 丹參 鬱金 牛膝 茯苓 生藕

(案18)大血失後,陰損及陽,以致色脈少神。近乎怯候。宜甘溫納補。

炙黃耆 杞子 棗仁 橘白 大熟地 茯神 山藥 牡蠣 麥冬 紅棗

(案19)失血後,咳逆不已,頻發寒熱。表裡均虛。

生耆 沙參 茯神 熟地 麥冬 橘白 蘇子 杞子 牛膝

(案20)失血後,延至咳嗆,遺泄便溏。二氣交傷,保扶後天。

黨參 沙參 山藥 橘白 於術 麥冬 茯苓 女貞 金櫻子 紅棗皮

(案21)努力絡傷,膈痛咳血。

蘇子 丹參 丹皮 川貝 鬱金 茜草 橘紅 牛膝

(案22)咳嗆失血。肝肺鬱熱為患。法當清理。

羚羊角 丹皮 川貝 桑葉 丹參 橘白 黑山梔 石決明 米仁

(案23)驟然咳血,膈悶頓痛,舉動氣促,脈來洪數。此溫邪震絡也。恐有留瘀未淨,不必急於止澀。

犀角 丹皮 鬱金 石決明 制軍 茜草 蘇子 橘紅 牛膝 生山七(磨沖) 

(案24)身心過勞,絡傷血溢。幸不咳嗆,可保無慮。

熟地 丹皮 茯神 阿膠 丹參 棗仁 遠志 女貞 牛膝

(案25)久嗽失血,畏風頭暈。上實下虛,近乎怯候。

生黃耆 麥冬 川貝 茯神 沙參 阿膠 橘白 女貞 龜板 桑葉

六、肺痿門(二方)

(案1)久嗽咽乾,頻吐涎沫。此肺失清肅,不能輸精上布。症屬肺痿,不治。

紫菀 沙參 天竹黃 白及 麥冬 米仁 生草 橘白 白花百合 雞子白

(案2)久嗽失音,喉中哽痛。津液內傷,不司上承,是為肺痿重候。

沙參 川貝 百合 橘白 麥冬 米仁 人中白 冬瓜子 枇杷葉 生草

七、遺精門(四方)

(案1)素體陰虛,相火易動,為夢遺精。法當養陰,佐以固下。

大生地 黃柏 丹皮 女貞 元武板 知母 茯神 芡實 金櫻子 白蓮鬚

(案2)心悸遺精,脈虛無力。由陰不戀陽所致。惟清心固腎,俾得水火交合,病當漸減。

熟地 棗仁 麥冬 遠志 杞子 茯神 五味 芡實 金櫻子 桂圓肉 湘蓮

(案3)心腎不交,精滑少寐。

洋參 五味 茯神 麥冬 遠志 柏子仁 蓮鬚 棗仁 牡蠣

(案4)陽不交陰,為夢遺泄。治從心腎。

丸方:大熟地(四兩) 丹皮(三兩) 茯神(二兩) 旱蓮草(二兩) 元生地(四兩) 麥冬(三兩) 女貞(二兩) 白龍骨(三兩) 線膠(三兩) 芡實(二兩) 廣皮(二兩) 

共為末,用金櫻膠二兩和作丸。每早四錢,白湯送下。

八、淋濁門(八方)

(案1)便濁脈數,濕熱下注也。法當分利。

萆薢 澤瀉 通草 赤苓 米仁 黃柏 竹茹 草梢 豬苓

(案2)便濁莖痛,心熱移於小腸。仿導赤意。

細生地 木通 赤苓 生山梔 丹皮 草梢 琥珀 澤瀉 淡竹葉

(案3)久濁元虛,脈來無力。法當建中,佐以升清。

制白朮 赤苓 草梢 山藥 萆薢 澤瀉 升麻 米仁

(案4)膀胱絡傷,尿血莖痛。法當祛瘀升清。

制軍 桃仁 萆薢 歸鬚 赤苓 生草梢 黑山梔 牛膝 升麻

(案5)尿血作痛,小腹堅,大便秘,脈來緊大。下焦鬱熱所致。恐有瘀滯。

制軍 桃仁 延胡索 赤苓 歸鬚 瓜蔞皮 生草梢 澤瀉 黑山梔 琥珀末

(案6)血淋莖痛,脈來弦大。濕熱下注。法當分利。

細生地 川柏 赤苓 草梢 丹皮 萆薢 澤瀉 車前 牛膝

(案7)熱入膀胱,尿血莖痛。治以養陰通腑。

細生地 丹皮 阿膠 澤瀉 甘草梢 川連 赤苓 萆薢 血餘炭 琥珀末

(案8)濕熱下注,兼之努力絡傷,腰膂痠痛,尿血莖痛。法當破瘀分利。

制軍 瞿麥 海金沙 赤苓 歸鬚 杜牛膝 草梢 澤瀉 麝香末(七釐)

九、腫脹門(二十二方)

(案1)寒濕內阻氣分,統體浮,脈不應指。法當溫解分清。

生茅朮 桂枝 赤苓 木香 川樸 半夏 豬苓 廣皮 車前 椒目 老薑

(案2)泄瀉浮腫,寒濕傷中。仿苓薑朮桂法。

茅朮 乾薑 陳皮 桂枝 赤苓 川樸 澤瀉 半夏 車前

(案3)腹脹痰多,脾虛挾濕也。法當燥土分清。

茅朮 陳皮 蔞皮 赤苓 半夏 蘇子 萊菔子 澤瀉 車前 椒目 煨姜

(案4)寒濕阻遏氣分,乘脾為脹,入肺為咳。先宜開泄。

麻黃 半夏 蘇子 丹皮 陳皮 赤苓 車前 川樸 澤瀉

(案5)中虛濕困,統體浮腫,六脈模糊。法當分利。

茅朮 半夏 赤苓 白朮 陳皮 米仁 車前 川樸 澤瀉

(案6)腹脹食減,四肢不暖。脾腎陽衰。法當溫補。

白朮 附子 茯苓 白芍 肉桂 菟絲子 廣皮 澤瀉 車前 赤小豆

(案7)足脹浮腫,六脈沉微。真火衰而濕濁用事。宜乎通陽分利。

茅朮 附子 赤苓 於術 炮姜 澤瀉 車前 半夏曲 牛膝

(案8)脾陽虛而積飲為脹。法當燥土分利。

生茅朮 半夏 米仁 萊菔子 生白朮 陳皮 赤苓 葶藶子 蘇子 冬瓜子 牛膝

接方:黨參 安桂 茯苓皮 香附 於術 菟絲 益智 牛膝 砂仁 車前

(案9)腹脹脈軟,陽微挾濕。法當分利。

茅朮 茯苓皮 香附 大腹皮 於術 益智仁 車前 海金沙 赤小豆 焦穀芽

(案10)腹膨食減,乃中虛積濕。恐延成單腹脹。

川樸 半夏 澤瀉 木香 陳皮 麥冬 米仁 赤苓 砂仁

(案11)統體浮腫,便溏溺澀。陽微挾濕。法宜溫利。

生茅朮 炮姜 半夏 赤苓 生於術 椒目 陳皮 澤瀉 萆薢 車前

(案12)腹膨泄瀉,六脈模糊。陽虛濕困,恐其中端。

生白朮 半夏 赤苓 木香 川樸 陳皮 澤瀉 白芍 蔻殼 煨姜

(案13)脹久腹膨,木犯土位。此疾根深,刻難取效。

半夏 白芍 瓜蔞皮 陳皮 鬱金 益智仁 米仁 白蔻殼 茯苓

(案14)腹脹食減,木鬱侮土。延久氣虛。宜乎溫補。

制白朮 炮姜 蔻殼 茯苓 白芍 香附 車前 益智 澤瀉

(案15)腹脹氣喘,脈不應指。脾腎陽衰。仿《金匱》腎氣法。

熟地 安桂 牛膝 半夏 於術 附子 車前 陳皮 赤苓 沉香

(案16)上下血溢,腹痛作脹。由絡虛氣滯,殊非輕恙。

制白朮 菟絲 白芍 炮姜 半夏 木香 車前 赤苓 大腹皮

(案17)失血過多,陰傷及陽,腹中膨脹,脈來細數。宗補火生土法,以圖寸效。

黨參 安桂 菟絲子 於術 川附 牛膝 赤苓 益智仁 車前

(案18)此單腹脹也,由中虛積濕所致。

炒白朮 附子 澤瀉 安桂 菟絲 牛膝 白芍 赤苓 車前

(案19)氣虛挾濕,統體浮腫。法當燥土分利。

炒茅朮 半夏 米仁 防己 香附 陳皮 赤苓 澤瀉 木瓜 冬瓜子

(案20)腹鳴作脹,脈來虛軟。脾腎陽衰。法當溫補。

炒黨參 茅朮 半夏 安桂 制於術 益智 陳皮 茯苓 鬱金 紫石英

(案21)溫盛之軀,加以穢邪內滯,胸腹作脹。恐有中滿之患。

藿梗 半夏 大腹皮 車前 蔞皮 陳皮 萊菔子 澤瀉

十、黃疸門(二方)

(案1)濕熱外越,肌膚髮黃。法當燥土分利。

生白朮 赤苓 米仁 萆薢 茵陳 澤瀉 黑山梔 山藥 通草 冬瓜子

(案2)遍體發黃,由暑濕鬱蒸所致。

茅朮 半夏 藿香 通草 川樸 陳皮 茵陳 澤瀉 米仁 六一散

十一、噎膈反胃門(六方)

(案1)納食格拒,甚則吐涎。木鬱侮土,氣滯痰凝所致。議與苦降辛通,以圖寸效。

川連 半夏 鬱金 白芍 乾薑 陳皮 代赭 杏仁

(案2)脾腎陽衰,納穀不運,脈來沉細。近乎膈候。

黨參 半夏 茯苓 白芍 於術 陳皮 肉桂 益智 代赭粳米

(案3)朝食暮吐,六脈沉弱。中土陽衰,腐谷無權也。法當補土通陽。

黨參 乾薑 陳皮 益智 於術 半夏 茯苓 白芍

(案4)納食哽塞,大便艱難,脈來軟弱無力。積勞內傷,陽結於上,陰衰於下,是為關格之漸。姑擬溫通一法,以圖幸功。

黨參 半夏 白芍 益智 肉桂 陳皮 茯苓 鬱金 蘇子 蓯蓉

(案5)食阻便艱,脈來弦數。操勞陽亢,肺津胃液日漸消耗,是為關格之見端。須身心安逸,病可漸卻,慎勿徒恃藥功。

黨參 川斛 杏仁 橘白 沙參 麥冬 米仁 水梨汁(一小杯) 胡麻仁

(案6)胸膈作痛,納食塞逆。氣鬱傷絡也。惟恐成格。

旋覆花 半夏 益智 代赭石 陳皮 蘇子 鬱金 白芍 茯苓

十二、痞塊門(八方)

(案1)中虛挾濕,結痞漸大,脈細模糊。久防滿腹。

茅朮 半夏 澤瀉 炮姜 陳皮 白芍 蔞皮 赤苓 鬱金

(案2)素患痞結,延成腹脹便溏。脾虛挾濕也。不易調治。

茅朮 半夏 赤苓 炮姜 白朮 陳皮 車前 腹皮 澤瀉 冬瓜子

(案3)左脅下結痞作痛,飲食減少,形衰脈弱。此屬木邪侮土,症勢不輕。

歸身 半夏 木香 茯苓 白芍 陳皮 蔻仁 鬱金 川楝子 穀芽

(案4)肋痞脹滿,右脈弦滑。恐有停飲。燥土分消。

茅朮 半夏 澤瀉 川楝子 陳皮 鬱金 蔞皮 赤苓 木香

(案5)宿痞為患,延至腹滿,食減便溏,脈軟無力。脾土陽衰也,殊非輕恙。

黨參 半夏 茯苓 白朮 陳皮 白芍 木香 菟絲子 煨肉果

(案6)痞脹減食,四肢無力。

於術 半夏 茯苓 藿香 川薢 陳皮 白芍 木瓜

(案7)脅痞不和,勞動作痛。脾土衰,肝木旺也。培土抑木為主。

炒於術 白芍 木瓜 歸身 雲苓 木香 炙草 龜板 橘葉

丸方:黨參 歸身 澤瀉 扁豆 於術 雲苓 香附 砂仁 木瓜 橘葉

十三、嘔吐門(五方)

(案1)嘔逆膈痛,肝胃不和也。法當通陽。

半夏 乾薑 茯苓 陳皮 吳萸 益智 炙草 白芍 香附

(案2)膈痛吐沫,脈象模糊。中虛積飲。燥土通陽。

茅朮 半夏 乾薑 藿梗 泡吳萸 陳皮 茯苓 炙草 益智仁 砂仁

(案3)寒濕僭踞,嘔逆自汗,六脈不揚。殊非輕恙。擬平胃理中法。

茅朮 川附 陳皮 川樸 乾薑 藿梗 吳萸 半夏 赤苓

(案4)納食嘔吐,脈來細軟。土衰木乘。宗仲景法。

旋覆花 半夏 茯苓 代赭石 陳皮 藿梗 烏梅 乾薑 白芍

(案5)納食則嘔,舌本乾紅。中氣虛,肝火上衝。殊非輕恙。

黨參 半夏 茯苓 藿梗 川斛 陳皮 白芍 穀芽

十四、噫噯門(三方)

(案1)吞酸噯氣,木邪侮土也。恐久延成格。

川連 半夏 雲苓 乾薑 陳皮 藿梗 代赭 白芍 炙草

(案2)噫氣吞酸,中虛濁逆。

制白朮 乾薑 陳皮 雲茯苓 益智仁 白芍 代赭石 半夏 旋覆花

(案3)肝膽鬱熱,噯氣吞酸。暫用左金法。

川連 半夏 白芍 陳皮 茯苓 吳萸

十五、胸痹門(六方)

(案1)胸次作痛,六脈模糊。濕、熱、痰阻氣,清陽不運也。仿平胃法。

茅朮 半夏 蔞皮 川樸 陳皮 蘇子 杏仁 乾薑 赤苓

(案2)胸悶作痛,短氣脈沉。清陽失展,氣機不利也。宗《金匱》法。

瓜蔞仁 半夏 桂枝 陳皮 薤白 川樸 乾薑 枳殼

(案3)膈痛頻發,色脈少神。絡不通也。防失血。

旋覆花 歸鬚 陳皮 新絳 鬱金 白芍 青蔥管 蘇子 柏子仁

(案4)胸次作痛,痛久入絡。恐有瘀滯,暫用疏通。

歸鬚 蔞皮 陳皮 桃仁 鬱金 延胡索 瓦楞子 蘇子 川楝子

(案5)憂悶不舒,生陽日窒,胸痹嘔逆。恐延成格。

旋覆花 乾薑 鬱金 代赭石 益智仁 白芍 半夏 陳皮 蔞皮

(案6)此胸痹候也,由痰、氣、食膠結而成。

生白芍 半夏 益智仁 瓜蔞皮 乾薑 陳皮 蔻仁 建曲

十六、喘哮門(十方)

(案1)肺虛感寒,喘哮不臥。先宜表散。

麻黃 乾薑 半夏 蘇子 桂枝 杏仁 陳皮 川樸

(案2)三年久喘,土衰無以生金也。膩補不合。

於術 半夏 款冬花 沙參 陳皮 杏仁 牛膝 茯苓 川貝

(案3)喘逆自汗,脈數無力。陰涸陽浮,氣散失納。法當收攝固元。

熟地 杞子 萸肉 茯苓 麥冬 五味子 山藥 橘白 牛膝 胡桃肉

(案4)肺腎久虛,多痰喘逆。仿金水六君 法。

熟地 半夏 茯苓 川貝 於術 陳皮 牡蠣 蘇子 牛膝 胡桃肉

(案5)脈沉氣喘,背冷腰痛。肺腎虛寒。法當溫補。

熟地 杞子 補骨脂 半夏 附子 牛膝 牛膝炭 陳皮 蘇子 胡桃 沉香

(案6)舉動喘促,脈來細。元海根微,氣逆上泛。理當補納。

黨參 山藥 茯苓 青鉛 熟地 川貝 牡蠣 胡桃 杞子 橘白 牛膝

(案7)喘急多痰,右脈弦滑。中氣虛而停飲上逆。法當燥土祛邪。

茅朮 半夏 茯苓 蘇子 白朮 陳皮 牡蠣 杏仁

(案8)氣逆痰喘。陽虛積濕。擬以降氣,滌痰,祛濕。

旋覆花 茅朮 半夏 乾薑 代赭石 川樸 陳皮 赤苓 蘇子 沉香

(案9)氣喘咳逆,脈來少力。可見此火無根。必須補納。

洋參 麥冬 橘白 牛膝 沙參 丹皮 牡蠣 磁石 熟地 茯神

(案10)金水兩虛,易感痰喘,脈來細軟。理當進補。

生黃耆 五味 茯苓 款冬花 於術 杞子 橘紅 胡桃肉 麥冬 牡蠣

十七、痰門(六方)

(案1)痰火內擾,心悸不安。治以清熱疏郁,佐以滌痰。

川連 陳皮 棗仁 石菖蒲 鬱金 枳實 麥冬 石決明 半夏 茯苓

(案2)肝火挾痰,肢麻頭暈,左脈弦數。惟恐僕跌。

羚羊角 陳皮 蒺藜 牛膝 石決明 歸身 杏仁 竹茹 半夏 白芍

(案3)胸次作痛,甚則嘔逆。濕痰留滯,上千清道。宗平胃法。

生茅朮 半夏 乾薑 萊菔子 川樸 陳皮 杏仁 赤苓 藿梗

(案4)中虛積濕,濕多生痰,陽氣日衰,四肢厥冷。仿《金匱》苓朮薑桂意。

茅朮 乾薑 陳皮 赤苓 桂枝 川樸 半夏 枳實

(案5)風溫傷肺,肺氣不通。痰唾如膠,脈細弦滑。議與微辛微苦之屬。

金沸草 陳皮 蘇子 冬瓜子 瓜蔞仁 川貝 蛤殼 半夏 杏仁 桑葉

(案6)頭暈不寐,六脈緊數。乃肝火挾痰。防其僕中。

羚羊角 陳皮 麥冬 鬱金 何首烏 棗仁 石決明 蒺藜 半夏 茯神

十八、痰飲門(五方)

(案1)膈脹嘔逆,腹中漉漉有聲。此屬肝胃陽衰,痰飲內聚。仲景謂:飲邪當以溫藥和之。議與苓桂朮甘湯。

生茅朮 炙草 半夏 川桂枝 乾薑 陳皮 赤苓 川樸 澤瀉

(案2)腹痛膈脹,甚則嘔逆。乃脾陽失運,飲邪阻氣使然。法當燥土溫中。

茅朮 鬱金 陳皮 桂枝 半夏 赤苓 乾薑 姜皮 藿梗

(案3)痰飲挾氣,木火上逆。膈脹脈弦。膩補不合。

蘇子 半夏 鬱金 瓜蔞皮 陳皮 蒺藜 生米仁 茯苓 山梔

(案4)痰飲上泛,納食艱運,中下兩焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲。

茅朮 益智 蘇子 代赭石 肉桂 半夏 杏仁 雲茯苓 乾薑 陳皮

(案5)久嗽中虛,痰飲內聚,形衰脈弱。症勢非輕。

黨參 川貝 米仁 沙參 麥冬 橘白 於術 茯苓 半夏曲

十九、瘧疾門(五方)

(案1)瘧久傷陰。膈脹,煩悶而渴。

青蒿 陳皮 白芍 通草 藿梗 蔞皮 山梔 冬瓜子 赤苓 鬱金

(案2)惡寒內熱,不時自汗。症屬類瘧,培本為是。

生耆 白芍 牡蠣 首烏 川斛 茯苓 川貝 陳皮 鱉甲

(案3)久瘧不已,咳逆盜汗,色脈少神。殊非輕恙。

生耆 麥冬 棗仁 紅棗 首烏 川貝 牡蠣 桑葉 沙參 橘紅 茯神

(案4)瘧發作瀉,脘悶腹痛。此屬暑濕穢濁,內傷氣分。議正氣散法。

藿梗 白芍 赤苓 川樸 半夏 澤瀉 蘇梗 陳皮 省頭草

(案5)暑濕傷氣,寒熱腹痛且脹,脈不條達。太陰瘧也。

藿香 蔞皮 陳皮 澤瀉 川樸 半夏 赤苓 米仁 大豆卷 六一散

二十、瀉痢門(十四方)

(案1)久瀉不已,繼之腹脹食減。脾腎陽微也。法當溫補。

制於術 肉果 半夏 茯苓 附子 補骨脂 陳皮 木香 炮姜 白芍

(案2)久瀉不止,色脈少神。脾腎陽虛,殊非輕恙。

黨參 炙草 白芍 廣皮 於術 菟絲 木香 荷蒂 茯苓 炮姜

復診:黨參 炮姜 白芍 於術 肉果 補骨脂 茯苓 五味 炙草

三診:依前方加霞天膏、砂仁末

(案3)過食不能運化,非脹即瀉。胃強脾弱。法當溫補己土。

黨參 山藥 菟絲 煨姜 於術 木香 扁豆 紅棗 茯苓 陳皮 白芍

(案4)暑濕內傷氣分,腹痛紅痢,延為䐜脹減食。中虛邪伏,病勢不輕。

生於術 生芍 陳皮 澤瀉 木香 半夏 赤苓 藿梗 鮮佛手

(案5)濕熱內蒸,腹痛下痢。暫用香連法。

川連 赤苓 生芍 省頭草 木香 藿梗 銀花 六一散 川樸 陳皮

(案6)由瘧轉痢,痢久傷陰。

制於術 歸身 炙草 升麻 熟地炭 茯苓 柴胡 紅棗 白芍 陳皮

(案7)久痢延至腹脹,六脈細軟。陰陽兩傷也。必須溫補。

黨參 炮姜 補骨脂 澤瀉 於術 茯苓 陳皮 車前 附子 白芍

(案8)久痢脈微,命門陽衰也。若不急進溫補,惟恐延成腫脹。

黨參 炮姜 白芍 於術 山藥 五味 茯苓 陳皮 補骨

(案9)久痢,下體畏寒。陰陽二氣交,已屬休息重症。

白朮 木香 茯苓 熟地 鹿角霜 白芍 肉果 杞子 補骨脂

(案10)久痢傷及腎陰。法當固攝下焦為治。

熟地炭 山藥 白芍 禹餘糧 炒於術 五味 阿膠 赤石脂 枸杞 升麻

(案11)瘧後下痢,納食艱運,六脈沉弱無力。此屬命火衰微,必須溫補。

黨參 煨肉果 補骨脂 於術 炮姜 益智 茯苓 白芍 炙草

(案12)濕熱內侵,痛瀉脈數。

茅朮 白芍 廣皮 澤瀉 川連 赤苓 川樸 半夏 藿梗

二十一、便血門(四方)

(案1)陰虛內熱,腸紅脈數。

生地炭 地榆 陳皮 血餘炭 丹皮 槐米 炙草 柿餅炭 白芍 茯苓

(案2)便後下血,陰絡傷也。

熟地炭 山藥 陳皮 地榆 焦白朮 白芍 炙草 荷蒂 茯苓 萸肉

(案3)便溏下血,脾腎兩傷。刻難取效。

黨參 木香 茯苓 於術 廣皮 五味 炮姜 炙草 紅棗

(案4)便血過多,脾失健運,神色萎黃。惟恐中滿。茲擬歸脾法,以圖向愈。

制於術 棗仁 菟絲 澤瀉 炒歸身 遠志 川斛 穀芽 茯神 木香

二十二、痿症門(六方)

(案1)兩足痠軟,六脈浮數無力。證屬骨痿,由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

大熟地 知母 川柏 杜仲 甘杞子 元武板 川斷 陳皮 歸身 虎骨

(案2)此筋痿候也,由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以舒筋。

羚羊角 歸身 木瓜 川斛 細生地 秦艽 鉤鉤 米仁

(案3)足肢痿蹙,水虧挾濕也。從脾調治。

生白朮 茯苓 木瓜 米仁 鹿角霜 川斷 防己 桑枝 歸身 杜仲

(案4)足痿不用,履走惟艱。肝腎兩損,刻難取效。

大熟地 川斷 蓯蓉 虎脛骨 甘杞子 杜仲 金狗脊 元武板 歸身

(案5)四肢不用,脈沉少力。脾腎虛寒。急宜溫補。

於術 杞子 鹿角霜 川斷 附子 虎脛骨 歸身 杜仲 大熟地

(案6)足膝痿軟,六脈無力。肝腎虛而挾濕也。須標本兩顧。

茅朮 杞子 茯苓 牛膝 歸身 鹿角霜 米仁 木瓜

二十三、痹症門(七方)

(案1)四肢痠痛,由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

生茅朮 防風 秦艽 赤苓 川桂枝 羌活 歸身 薑黃

(案2)風濕入絡,四肢浮腫,痹之漸也。及早圖治。

茅朮 歸身 木瓜 五加皮 防風 川斷 米仁 細桑枝 赤苓 防己

(案3)陽虛挾濕,兩膝腫痛,六脈弦數。症勢不輕。

首烏 川柏 木瓜 於術 秦艽 防己 萆薢 米仁 赤苓

(案4)風邪入絡,四肢腫痛。此屬痹症,治以宣通。

羚羊角 秦艽 薑黃 防風 桂枝 蒺藜 歸身 木瓜 桑枝

(案5)下體痹痛,脈來細軟。水中無火。法當溫補。

熟地 歸身 川斷 狗脊 麥冬 鹿角 杜仲 蒺藜

(案6)風濕化熱,灼及經絡,遊走脹楚。病名以痹。

桂枝 羌活 蒺藜 石膏 歸身 薑黃 防風 秦艽 威靈仙

(案7)四肢痠痛,間發寒熱。由風入脈絡使然。先宜解散。

桂枝 羌活 歸身 半夏 防風 秦艽 薑黃 蒺藜

二十四、不寐門(三方)

(案1)陽不交陰,寤不成寐,飲食日減,脈來弦數。暫用半夏瀉心法。

川連 茯神 石決明 生甘草 麥冬 半夏 遠志 竹茹 棗仁 陳皮

(案2)夜不能寐,時成驚悸。由深思鬱結,陽不戀陰也。治以苦泄,佐用安神。

炒川連 棗仁 半夏 煅龍齒 麥冬 茯神 陳皮 柏子仁 鬱金 菖蒲

(案3)心煩頭暈,寤不成寐。五火內熾也。左脈弦大,治以苦泄。

川連 橘白 白芍 鬱金 龍膽草 杏仁 黑梔 竹茹 半夏 茯神 石決明

二十五、三消門(一方)

(案1)陰虧陽亢,嘔惡煩渴。此屬上中消之候。從肺胃主治。

生石膏 丹皮 生草 川斛 麥冬 地骨皮 沙參 知母 白芍 蘆根

二十六、癇症門(二方)

(案1)厥頻發,心悸脈數。由肝鬱氣亂使然。先清後補。

羚羊角 半夏 棗仁 鬱金 麥冬 陳皮 蒺藜 茯苓 石決明 菖蒲

(案2)肝膽鬱熱,膈脹神昏,六脈弦緊。惟恐癇厥。

川連 陳皮 黑梔 鬱金 鉤鉤 蒺藜 半夏 石決明 茯神

二十七、胃脘痛門(八方)

(案1)脘痛徹背,甚則嘔水。肝邪犯胃。治以辛通。

半夏 乾薑 延胡 蔞皮 陳皮 鬱金 白芍 茯苓也。當此形衰脈弱,必須溫補。

(案2)肝鬱化火犯胃,脘痛內熱。治以苦泄辛通。

川連 炒延胡 半夏 白芍 川楝 鬱金 橘白 石決明 黑梔 橘葉

(案3)胃脘作痛,痛久入絡,近兼咳嗆。惟恐失血。

歸鬚 蘇子 橘紅 延胡索 桃仁 鬱金 川楝 新絳 瓦楞子 石決明

(案4)頻發脘痛,嘔吐涎沫。陽微濁逆也。理宜治以辛溫,俾得陽通濁泄,庶可向安。

半夏 陳皮 炒白芍 蔻仁 乾薑 茯苓 桂枝 益智仁

(案5)胃痛食減,脈來細軟。中陽失運也。治以溫通。

姜半夏 泡吳萸 益智 制白朮 陳皮 良薑 茯苓 蔻仁

(案6)胃脘久痛.飲食減少。陽氣失運

黨參 乾薑 肉桂 於術 雲苓 益智 白芍 鬱金 炙草

(案7)中脘痛脹,頻發不已。必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

瓜蔞仁 半夏 鬱金 白芍 瓦楞子 陳皮 蘇子 延胡

(案8)肝陽逆犯胃絡,中脘作痛。治以苦辛泄降。

川楝子 陳皮 石決明 黑梔 炒延胡 蔞皮 鬱金 青橘葉 半夏 白芍

二十八、腹痛門(六方)

(案1)客寒犯胃,腹痛不止。法當治以溫通。

川樸 吳萸 半夏 木香 乾薑 蔞皮 陳皮 蔻仁

(案2)腹脹脈微,陽氣積衰也。法當溫理。

制白朮 泡姜 陳皮 木香 肉桂 益智仁 半夏 炙草

(案3)宿痞侮中,腹痛便瀉,飲食艱運。治以溫通。

茅朮 附子 赤苓 陳皮 白朮 炮姜 腹絨 白芍 木香 砂仁

(案4)胸腹作痛,由絡瘀所阻。治以辛通,通則不痛也。

歸身 瓦楞子 蔞皮 桂枝 桃仁 鬱金 陳皮 新絳 延胡 枳殼

(案5)腹痛畏寒,陽微濕困也。當用平胃合理中法。

生茅朮 炮姜 半夏 桂枝 製附子 川樸 陳皮 赤苓

(案6)下午繞臍腹痛,上逆噯氣。木侮土位也。莫作輕恙。

熟地 附子 半夏 於術 炮姜 陳皮 鬱金 紫石英 白芍

二十九、腰痛門(四方)

(案1)內熱腰痛,虛損之漸也。莫作輕視。

制首烏 歸身 川斷 鱉甲 丹皮 金狗脊 山藥 秦艽 銀柴胡

(案2)腰痛脈虛,腎陽不足也。法當溫補。

熟地 潼蒺藜 金狗脊 杞子 川斷 鹿角霜 歸身 杜仲 胡桃肉

(案3)腰背皆痛,少腹結瘕。下焦陽氣不運也。法當溫補,佐以宣通。

熟地 歸身 淡蓯蓉 杞子 川附 金狗脊 於術 小茴香 紫石英

(案4)腰痛目昏,肝腎內虧也。法當養陰。

首烏 丹皮 石決明 料豆衣 杞子 龜板 女貞 蒺藜

三十、頭痛門(四方)

(案1)頭汗畏風,不時作痛。乃衛陽虛而營陰損也。表裡兼顧。

生耆 白芍 茯神 首烏 女貞 甘菊 杞子 牡蠣 料豆衣

(案2)氣血俱虧,畏風頭痛。此疾根深,刻難取效。

生耆 白芍 甘菊 牡蠣 熟地 女貞 料豆衣 阿膠 杞子 茯神 歸身

(案3)肝陽化風上冒,頭巔作痛。宜以柔劑養之。

首烏 丹皮 牡蠣 生鱉甲 白芍 甘菊歸身 柏子仁 桑葉

(案4)頭痛膈脹,少陽鬱熱也。治以清疏。

柴胡 赤芍 陳皮 黑梔 鬱金 石決明 連翹 蔞皮 木通

三十一、眩暈門(七方)

(案1)頭暈脈滑,內風挾痰也。從肝胃調治。

羚羊角 陳皮 麥冬 天麻 川貝 石決明 半夏 杏仁 鉤鉤

(案2)肝風犯胃,頭暈嘔惡。

半夏 茯苓 黑梔 石決 陳皮 白芍 蒺藜 川斛

(案3)頭暈耳鳴,六脈弦滑。乃肝火挾痰為患。清先補後。

制首烏 陳皮 茯苓 黑山梔 蒺藜 甘菊 半夏 石決明 桑葉

(案4)陰虧陽亢,頭暈耳鳴。

生地 石決明 料豆衣 丹皮 鉤鉤 茯神 白芍 甘菊 桑葉

(案5)肝火挾痰,頭暈嘔惡。上實下虧,惟恐跌僕。

羚羊角 陳皮 天麻 蒺藜 石決明 黑梔 半夏 茯苓 牛膝

(案6)頭暈自汗,六脈細軟。此陽不戀陰也。法宜培補。

於術 茯神 五味 熟地 棗仁 陳皮 杞子 牡蠣 天麻

(案7)煩勞頭暈,六脈細軟。此屬水不涵木,厥陽化風。當從肝腎同治。

熟地 白芍 牡蠣 牛膝 杞子 茯神 元武板 甘菊 歸身 橘白 桑葉

三十二、耳目門(二方)

(案1)耳鳴目昏,由鬱熱上蒙清竅。治以辛涼輕劑。

羚羊角 連翹 石決明 山梔 蒺藜 甘菊 薄荷 夏枯草 桑葉

(案2)頭鳴不息,耳竅出水。由少陽鬱火上炎所致。

羚羊角 連翹 石決明 薄荷 山梔 蒺藜 甘菊 夏枯 龍膽草 牛膝 桑葉

三十三、鼻門(七方)

(案1)鼻竅不通,並多濁涕。由風熱爍腦而液下滲也。症屬鼻淵,法當辛散。

蒼耳 牛蒡 連翹 辛夷 白芷 (苦)丁茶 薄荷 蔓荊 荷葉邊

(案2)症屬鼻淵,業經數載。此係膽熱移腦,腦熱由清竅越泄也。治以清滋。

青蒿 桑葉 黑梔 鱉甲 丹皮 石決明 生甘草 苦丁茶 夏枯草

(案3)頭暈鼻衄,脈來細數。水虧火動也。治以育陰潛陽。

首烏 生白芍 牛膝 牡蠣 鱉甲 地骨皮 元參 茅根 丹皮 夏枯草

(案4)鼻衄咳嗆,不時頭暈。肺肝熱鬱也。法當清解。

桑葉 知母 麥冬 丹皮 沙參 石決明 杏仁 橘紅 地骨皮

(案5)鼻衄大發,六脈弦數。由陰虛陽亢所致。

元生地 龜板 茯神 炒川柏 丹皮 女貞 知母 炒側柏 元參 牛膝

(案6)膽熱移腦,鼻流穢涕,脈象弦數。治以辛散。

羚羊角 辛夷 丹皮 苦丁茶 龍膽草 甘菊 黑梔 干荷邊 青蒿 石決明

(案7)陰虛內熱,鼻便紅。

生地炭 鱉甲 血餘炭 炒丹皮 米仁 澤瀉 炒白芍 茯苓 廣皮

三十四、咽喉門(七方)

(案1)咽痛失音,咳痰不爽,左脈弦緊。木火刑金也。仿仲景法。

川連 麥冬 川貝 橘紅 阿膠 杏仁 人中白 雞子黃 沙參 枇杷葉

(案2)咽乾失音,氣分燥也,究因津液虧而無以上供。仿喻氏法。

上清膠 枇杷葉 橘白 白花百合 冬桑葉 甜杏仁 北沙參 生雞子白 麥冬 人中白

(案3)咽間哽塞,由肝火挾痰所致。

金沸草 橘白 石決明 杜蘇子 天竺黃 甘草 苦杏仁 桔梗 麥冬

(案4)咽乾微痛,子舌下墜。此屬肝火上炎,殊非輕恙。

黃連 飛青黛 沙參 生草 丹皮 人中白 元參 桑葉 龍膽草 麥冬

(案5)咽生乳蛾,腎陰虧而肝陽熾也。先宜清理。

羚羊角 知母 生草 桔梗 丹皮 元參 青黛 冬桑葉 麥冬

(案6)咽喉痛痹,水不勝火也。滋陰為主。

細生地 麥冬 元參 生草 上阿膠 丹皮 女貞 雞子 沙參 人中白

(案7)此喉癬候也。由腎陰虧而肝陽化風。

川連 牡蠣 飛青黛 元參 阿膠 料豆衣 生草 淮膝炭 人中白

三十五、便閉門(三方)

(案1)少腹膨痛,二便不通。由肝腎鬱熱所致。治以苦泄。

制軍 全歸身 小茴香 車前 川連 川楝子 牛膝 小青皮 全瓜蔞

(案2)大便閉結,脈來沉遲。下焦陽氣失運。治以溫潤。

熟地 蓯蓉 紫石英 陳皮 附子 歸身 牛膝 松子肉 杞子 郁李仁

(案3)臟液乾枯,大便燥結。仿東垣通幽意。

元生地 蓯蓉 柏子仁 歸身 升麻 黑芝麻 紅花 郁李仁 紫石英

三十六、疝氣門(一方)

(案1)少腹作痛,陰囊脹墜。濕濁下注也。治以溫通。

生茅朮 赤苓 川楝子 川桂枝 萆薢 橘核 廣木香 小茴香 青皮

三十七、汗門(一方)

(案1)氣虛表弱,不時自汗。仿玉屏風法。

生黃耆 制於術 棗仁 防風 白芍 茯神

三十八、女科門(十六方)

(案1)經阻腹痛。由氣鬱結,血不流行也。治以宜通。

歸鬚 茺蔚子 川楝子 紅花 延胡索 制香附

(案2)身心過勞,月事反旺,血不榮肝,內風煽爍。以致咳逆不已,心神不安。務宜靜養調治。

陳阿膠 麥冬 茯神 生白芍 棗仁 川貝 沙參 陳皮 牡蠣

(案3)經下頗多,心煩口渴,陰虧陽亢也。六脈不靜,治以滋補。

制洋參 丹皮 白芍 上清膠 麥冬 丹參 生地 茯神 烏鰂骨

(案4)經期腹痛,帶下不已。乃中虛挾濕,清不勝濁也。從肝胃調治。

制於術 白芍 香附 烏鰂骨 茯苓 上官桂 艾絨 陳皮 歸身

(案5)肝強脾弱,胸痛作脹,癸水不行,脈來細軟。理宜調氣和血。

制於術 紅花 香附 全當歸 赤芍 艾絨 茯苓 茺蔚子 蘇梗

(案6)經閉腹痛。恐有敗瘀阻絡,防其大下。

全當歸 延胡索 青皮 元紅花 丹參 蘇梗 茺蔚子 紫石英 澤蘭

(案7)陰虛內熱,經漏淋漓。仿仲景復脈法。

黨參 阿膠 白芍 烏鰂骨 生地 麥冬 茯神 沙蒺藜 血餘炭

(案8)產後結瘕,少腹脹痛。此屬肝胃絡虛,非有形所阻。況自汗屢泄,六脈無力,豈可投以攻劑?理宜溫通為要。

黨參 香附 紫石英 肉桂 歸身 艾絨 制川附 小茴 陳皮

(案9)小產後,結瘕腹痛。由營絡虛寒,惡露未淨也。治以溫通化瘀。

全當歸 艾絨 木香 肉桂 靈脂 小茴 茺蔚子 延胡 青皮

(案10)帶下腹痛,脈來細軟。陰虛及陽。法當溫補。

黨參 於術 歸身 白芍 鹿角霜 茯苓 香附 炙草 陳皮

(案11)經漏後,脈絡空虛,以致心悸頭暈,筋骨痠軟,及足跗浮腫。非輕候也。必須進補。

熟地 茯神 杜仲 白朮 歸身 狗脊 棗仁 白芍 香白薇

(案12)產後元虛,咳逆痛瀉,自汗不已,漸成脫象。勉擬方以盡人事。

黃耆 五味 杞子 橘白 於術 茯神 山藥 紅棗 麥冬 棗仁

(案13)月事不調,腰腹作痛。此肝氣鬱而營絡傷也,殊非輕恙。

生地 棗仁 烏鰂骨 沙蒺藜 歸身 茯神 白薇 湘蓮 白芍 香附

(案14)淋帶不止,月事大下。衝任絡傷也,病勢非輕。

熟地 白芍 杜仲 沙蒺藜 於術 制香附 茯神 湘蓮 歸身 烏鰂骨

(案15)類瘧久纏,咳逆咽乾,延至停經,失血後病勢轉甚。此勞怯之基也,殊為棘手重恙。

生黃耆 沙參 茯神 丹皮 阿膠 麥冬 橘白 紫菀 鱉甲 枇杷葉

(案16)中虛肝鬱,腹脹食減,色脈神少。仿逍遙法。

柴胡 白芍 香附 白朮 茯神 陳皮 歸身 鬱金 紫石英

三十九、時症門(十七方)

(案1)寒熱頭脹,胸悶咳逆。風溫傷衛也。治以辛涼解散。

荊芥 牛蒡 桔梗 陳皮 前胡 杏仁 枳殼 連翹 防風

(案2)惡寒發熱,頭痛身疼,脘悶無汗,脈來弦緊。乃衛陽疏而風寒外襲。例用辛溫解散。

羌活 川樸 杏仁 生薑 防風 半夏 桔梗 蔥白 蘇葉 陳皮

(案3)風寒傷衛,邪勢方張。治以溫經表散。

蘇葉 川樸 半夏 桔梗 防風 豆豉 陳皮 姜皮 羌活 麥冬 枳殼

(案4)邪傷陽經,形寒身熱,頭痛脘悶,舌白脈緊。先宜汗散。

桂枝尖 蘇梗 半夏 杏仁 防風 川樸 陳皮 姜皮 羌活 茅朮

(案5)春溫發熱,頭脹脘悶,舌布白苔,脈來弦勁。邪勢郁於氣分,不得從汗化達。擬解肌法。

柴胡 牛蒡 枳殼 葛根 杏仁 桔梗 豆豉 連翹 姜皮

次診:得汗後熱象不減,煩渴少寐,脈數舌乾。伏邪未化,津液先傷。法當清解為要。

葛根 連翹 花粉 蘆根 川連 山梔 枳殼 竹茹 赤苓 知母 鬱金

三診:邪陷劫津,舌紅生刺。最防內閉神昏。急宜清滋。

烏犀尖 元參 花粉 竹茹 鮮生地 連翹 鬱金 茅根 丹皮 知母 石斛

(案6)濕熱傷陰,舌紅脈數。仿玉女煎法。

生地 花粉 白芍 生草 石膏 麥冬 連翹 蘆根 知母 丹皮

(案7)濕邪留戀,汗出不解,陰液有虧。治以清滋。

石斛 知母 生米仁 竹茹 鱉甲 花粉 生白芍 桑葉 丹皮 料豆 陳皮

(案8)溫熱內陷,四肢厥冷,熱深厥亦深也。頃診六脈沉數,譫語神昏,大便三候不解。乃病久元虛,邪歸胃腑,甚為棘手重候。勉擬陶氏黃龍法,以圖幸效。

參鬚 制樸 瓜蔞 制軍 枳實 桔梗 元明粉 歸身 生草

(案9)冬溫乘陰虛而發,身熱不得汗解,脘悶咳逆,舌白脈弦。鬱氣分尚未施張。法當治以辛散。

荊芥穗 牛蒡 連翹 桔梗 葛根 杏仁 枳殼 生薑 豆豉 陳皮

(案10)暑濕傷其氣分,脘悶腹痛,上吐下瀉,四肢厥冷,舌膩脈數。此霍亂候也。例用正氣法。

半夏 蔞皮 藿梗 陳皮 蔻仁 六一散 赤苓 川樸 省頭草

(案11)身熱頭脹,脘悶煩渴。暑邪傷氣。當清上焦。

香薷 六一散 蔻仁 省頭草 藿香 杏仁 連翹 鮮荷葉 大豆卷 赤苓 銀花

(案12)暑風傷肺,發熱汗少,頭脹咳嗆,舌布白苔,脈左弦數。此屬閉暑之候,變幻莫測。姑擬辛解。

香薷 桔梗 藿香 陳皮 荊芥 杏仁 半夏 鮮荷葉 枳殼

(案13)暑風外襲,身熱頭痛,咳嗆。擬辛涼解散。

香薷 薄荷頭 白杏仁 桔梗 杜藿香 桑白皮 連翹 六一散 冬瓜葉 橘紅

(案14)左脈弦數,朝涼暮熱,汗解渴飲。治從少陽。

青蒿 丹皮 斛藿 炙鱉甲 花粉 綠豆衣 桑葉 陳皮 鮮佛手

(案15)瘧來漸晏,邪有入陰之意。脘膈痞結,乃中焦屢受邪迫,正氣已餒。勢防轉重。擬進兩和陰陽。

製半夏 草果仁 花粉 烏梅 黃芩 知母 川樸 薑汁(一匙)