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葉氏醫案存真

葉序

先高祖《臨症指南》一書,為錫山華君岫云所刻,書成於乾隆丙戌,風行海內。余成童時,涉獵及之,不能識也,後檢故紙,得家藏方案一冊,魯魚亥豕,所在多有謬誤,此必《指南》選刊所遺者,亦整置未暇究。近年留心斯道,因發篋讀之,然後知先哲之所以享重名者,久而彌光。蓋自有在嘉慶丙子,獲見天元醫案於研六齋周謝庵姨丈家,精光騰躍,嘆為希世之寶。道光辛卯,於城東陳順庵家復見方案摘錄百十條,簡潔高妙,洵為門診之精華,又不勝遺珠之嘆。因思華君非同里,又素不業醫,能以數年採輯之勤,沾丐後人,厥功甚偉。余為裔孫,獨珍手澤而不公諸當世,華君有知,其謂我何?但《指南》類症分編,余則一無去取,亦不分門別類,自愧識淺,不敢妄為選擇,姑還舊觀,且自來醫家臨證雖多,豈能盡備,而茲又篇帙無多乎?其天元醫案中,載馬元儀先生案頗多,皆神妙,與先祖方案如驂之靳,另附於後,自為一卷,而祁正明、王晉三兩先生之案亦附焉。世有好學深思者,或再搜來選刻,則其功當不在華君下矣,其拭目以俟之。

道光十二年歲在壬辰四月元孫萬青謹序

石敘

昔者竊聞之,孫真人以神針療龍神之疾,神龍感之,贈以禁方三十,孫因著《千金方》三十卷,每卷中雜一龍宮方,今人亦不能一一指出,何方為龍宮所授。惟相傳六味丸,即禁方之一。試以此方論之,山藥之甘,地黃之苦,丹皮之辛,萸肉之酸,澤瀉之咸,五味具備,又以茯苓之淡,調和之,俾五臟六腑均受其益,此其運用之妙,誠不可思議哉。由是知醫者之有方,猶匠者之有斧斤、繩墨,非是無以成其事也。吾鄉葉天士先生,生在康熙初,沒於乾隆十年,工長桑之術,身歷三朝,名聞九域,夫人而知之矣。其謝世已九十餘年,至今談方術者,必舉其姓字,以為仲景、元化一流人也。其生平所制方,有萃錄成編者,其元孫納人等,校而授梓,問敘於予。夫人祖宗,一言一行,無非彝訓所存,凡為子孫者,必多方表章之,以寄其數典不忘之志,況方書為活人要術,可以調元贊化,而消斯民夭札、厲疾之災者乎!即如龍宮禁方,非孫氏傳之,世人又烏從而知之?諺云:施藥不如施方。訥人晜弟斯刻,不特表揚先澤,亦有合乎昔賢善與人同之義,又可緩乎哉?是為敘。

道光丙申七月舊史氏石韞玉撰

胡敘

精氣神為人身之至寶,醫能保人所寶,則醫書真寶書也。軒岐而下,惟仲景稱聖,為制方之祖。嗣後英賢輩出,各抒心得,立法以啟後人,方書充棟。後之用法者,能得古人法中之意,而不泥於法,則因病定方,不執方以治病可也。所難者在認症耳!昔嘉言喻氏謂,醫不難於用藥,而難於認症,故先議病後議藥。丹溪朱氏著《脈因證治》一書,亦以認症為先,施治為後。若但執某方治某病,而至於何脈何因何症,辨之不真,焉能用之無誤?寒熱虛實,疑似甚多,見病治病,十無一效,曷足怪哉?吳中精於醫者,代不乏人,自葉香岩先生,治稱神術,百餘年來,無有繼其傳者。惜其生平濟人,事殷無暇,著述如《臨證指南》一書,為門人所採輯,久已風行海內。今復見《醫案存真》三卷,系其哲嗣訥人先生彙集家藏方案成編。觀其施治之妙,實由辨症之的。其不惑於症之疑似,治不違於法,而又不泥於法者,苟非根柢《內經》,博涉諸家,其烏能洞徹陰陽標本,隨症立方,神明於規矩若是哉?至馬、祁、王三家醫案,各抒精義,制方附刊於後,亦足資後人採擇。此書誠可寶也!書既成,先生濟世之業,與其哲嗣濟世之心並傳不朽,而流澤孔長矣,是為序。

道光丙申秋九月吳郡胡國英識

卷一

通下下通,脘中仍結,上下格拒者,乃上熱下寒。古人用麻沸湯煮涼藥以解上,濃煎溫補以治下,使陽氣不脫,鬱熱自罷,今仿之。

黃芩 小川連 枳實

上三味入滾水中煮五十沸即濾。

人參 淡附子 乾薑

上三味煎濃汁一杯和入前藥服。

疝攻上觸,必傾囊嘔物,此胃中得食氣壅,肝邪無以泄越,得吐而解,蓋木鬱達之也。此番病發,原自怒起,其為肝厥何疑。

炒黑川椒 炒小茴香 川楝子 橘核 青皮汁 青木香

虛損心熱,齶干,咳嗽,失血。此天氣令降,身中龍相反升,下焦真氣不得收納故也。惟寧神靜坐,斯天君不動,自得陰上承,陽下降,地天交而成泰矣。

紫胡桃肉 坎氣 糯稻根鬚 北五味子 白蜜

今年七月,秋暑未除,初病頭痛身熱,是暑由上竅傷及清陽,醫藥當辛涼取氣,同氣相求。中上之輕邪自散,無如辛溫、苦寒、清滋之類雜然並投。水穀內蒸,氤氳不解,見症仍在身半以上,軀殼之間,非關臟腑大病,第能蔬食十日,可解上焦之郁。

川芎 薄荷 荊芥炭 炒白芷 蔓荊子

菊花蒂 元茶(三錢)

煎湯代水。

精傷痿躄,尻髀跗脛,皆如槁木,不知冷熱,糞黑腸枯。用潤劑通陰中之陽,病人自覺熱從內起,略有活動,但系沉痼之病,未許其能卻疾也。

鹿茸 當歸 枸杞子 熟地 虎骨膠 舶茴香 沙蒺藜 牛膝

脈澀小數,質弱,平昔喜飲。酒性先入肝膽,故易生嗔怒,且塗次侍親,煩勞鬱熱,自情懷而升。病屬郁勞,惟怡悅為上,用藥不易奏功。

桑葉 川貝母 粉丹皮 山梔殼 天花粉 蜜炒廣皮

胃主納,脾主運。能食不化,泄瀉,治在太陰脾臟。此臟為柔臟,陽動則能運,凡陰藥取味皆靜,歸、地之屬,反助病矣。

淡附子 淡乾薑 生益智 生砂仁 人參 茯苓

脈弦,舌白,吐涎,食入膈上即湧出。自述由動怒得之,春病至霜降不愈,心中反痛。以肝病犯胃治法。

金鈴子 延胡索 良薑 茯苓 炒半夏 砂仁殼

形壯色白,氣虛有痰,痰阻經絡,氣血不通,經事三年不來。古人治此,必以調氣為先,蓋氣為血帥也。見病治病,終亦無裨。

生臺術 茯苓塊 香附 砂仁 蒺藜 製半夏

淡水熬膏,臨好以文火燉收,清晨開水調服。

孕育已十一胎,未到七七,天癸已絕,八脈不司約束,脊腰痠痛,足跗骨中麻痹,間有帶淋畏熱。此屬陰虛。虎潛法治之。

熟地 龜板 虎骨膠 知母 當歸 白芍 黃柏 牛膝

虛損,真陰內涸。當戊己君火主令,立夏小滿,陽氣交併於上,喉舌腫腐,是陰不上承,熏蒸膩涎。吐咯不清,皆五液之變,由司氣感及軀質而然。檢古方,以仲景少陰咽痛例,用豬膚湯。

用白虎法,渴煩少減,略飢,必形神軟倦,津液既遭熱迫,陽明脈絡自怯。當以清燥法,清氣熱以涵液。

人參 麥冬 知母 石膏 生地 阿膠 甘草

三日瘧,是邪干陰經,表散和解,不能去病,詢知不慎口腹。食物之氣,亦能助邪,宜先理脾胃而廓清之。

桂枝木 生鱉甲 烏梅肉 常山 廣皮 知母 草果 淡黃芩

心悸如飢,頭暈肢麻,此乃內起肝風。汗多淋漓,氣弱陽泄。近日肌浮腹大,木傳土也。仿丹溪養金制木,使脾少賊邪之害。

阿膠 天冬 生白芍 細生地 麥冬 明天麻 菊花炭

痘後四肢瘍毒,延綿日久,聚集環跳膝跗,以至不能行走,乃沉疴難愈之疾。據述筋粗強硬,不司舒展。《內經·病能篇》筋縱筋弛,分寒濕、濕熱之異。但痘漿未化之毒,混處血脈絡間兩年之久,攻之決不應病。夫四肢血少氣多,初患當取陽明,今已流入陰分,遇風冷輒痛,溫通逐邪,理亦可通。然男子未通精之歲,必以生陰為要務。調理方法,宗錢仲陽麋茸六味,壯陰通陽,可以常進。

麋茸 大熟地 紅花 當歸 枸杞子 杜仲粉 虎脛骨 牛膝

二十日來,以甘溫、益氣、養陰,治脾營胃衛後天,漸得知飢納食。思瘧、痢致傷下焦,奇經八脈皆損,是以倏起寒熱,背部畏冷,遇風必嗽痰。陽維脈無以維持護衛,衛疏則汗泄矣。從虛損門治。

人參 鹿角霜 沙蒺藜 補骨脂 茯神 枸杞炭 鹿茸 當歸身

少腹瘕聚,從左上升,每月事將至,經絡腹脅先痛。自述嗔怒病加,病在肝俞血海。由氣逆血滯,故年逾三旬,未得孕育,下焦時冷。治當理氣血以調經,若縷治病樣,未免太拙。

當歸 川芎 木香 麝香 香附 桃仁 楂肉 蔥白 延胡索 吳茱萸 川楝子 小茴香 韭白

水泛為丸,益母草湯送。

悲憂哭泣致病,不飢欲嘔,病屬鬱症。治當條達肝胃,第胃為陽土,肝寄相火,雖結瘕氣,燥熱未宜。

製半夏 白茯苓 炒丹皮 炒神麯 吳茱萸 夏枯草 黑山梔 川連

因嗔怒心胸痞脹三年,左脅下堅凝有形,偶觸勞忿,則寒熱無汗。此屬郁痹氣血,延成肥氣。治當宣通營衛,流行脈絡,佐入攻堅,俾寒熱得止再議。

炒柴胡 生香附 半夏曲 丹皮 桃仁 青皮 薑汁炒梔仁 生牡蠣

臨服入鱉血五匙。

行走多動陽,酒濕多變熱,熱氣上升,犯冒清竅,頭蒙HF聤脹,衄血成流,上齶腐瘍,久必漏卮。世俗通套,每用犀角地黃,然酒性先入膽,次及胃。酒客性惡甜膩,從苦降定議,以苦能卻濕也。

桑葉 苦丁茶 連翹心 荷葉邊 丹皮 射干

瘧傷真陰,七八年來每交春季,即脊背肩胛脹痛,入夏更甚,冬寒乃瘥。凡春夏之時,天地大氣發泄,至秋冬方始斂藏。臟真既少,升泄病來。督脈行身之背,自陰而及於陽,但內傷不復,未易見功,惟養靜斷欲,用藥可希漸效。

鹿角霜 鹿角膠 熟地炭 菟絲餅 青鹽 柏子仁

暑濕乃夏秋時令之病,其邪先著氣分,氤氳矇昧,有形無質,醫投攻奪,乃有形治法。氣傷陽損,至今肢冷溏泄,何一非陽微腫脹之徵?此宜溫補下中,莫治眼前。

人參 白朮 木瓜 淡附子 益智仁 炒廣皮 厚朴

高年少腹氣衝脘下,心肋時痛,舌底流涎,得甜味或靜臥少瘥,知飢不食,大小便日窒,此皆陰液內枯,陽氣結閉。喻西昌有滋液救焚之議,然衰老關格病,苟延歲月而已,醫藥僅堪圖幸。

大麻仁 柏子仁 枸杞子 肉蓯蓉 紫石英 炒牛膝

三陰瘧,是陰分伏邪。汗之、清之不解,但與膩滯補藥,邪無出路,遂致吐衄,寒自背起,督脈應乎太陽。

川桂枝 熟半夏 炒白芍 炒黑蜀漆 生牡蠣

淮海水鹹土潮,水土異氣,自口鼻受入,必聚募原,濕邪久郁化熱,陽明絡損血溢,咳嗽,視目黃面亮,顯然濕熱變痰。況病已數年,若是陰虛,必不能延久至今也。從濕熱例治。

杏仁 厚朴 米仁 赤茯苓 塊滑石 綿茵陳

淋屬肝膽,而酒性濕熱之氣,肝膽先受,滓汁次及腸胃。濕甚熱鬱,溺竅氣阻,莖管窄隘。久病積熱愈深,不受溫補,當忌酒肉厚味。分利雖投,不能卻病。從經義苦味法濕,參以解毒。

料豆皮 牡丹皮 黑山梔 蘆薈 龍膽草 真青黛 金銀花 胡黃連

陰虛汗泄精遺,理應固攝。但先哲澀固之藥,必佐通滑以引導澀味,醫知斯理者鮮矣。

熟地 萸肉 杜芡實 五味子 龍骨 遠志 茯神

用豬脊髓、金櫻子膏搗和為丸。

幼稚驚癇,至十三歲患發,每發必於子夜陽動之時。想陰未充溢,肝風乘陽,冒亂神識,痰涎上湧,治痰清火無效。蓋肝為腎子,木中陰火燔灼腎液,皆為上泛矣。女子天癸得來,斯病當有愈期。

大熟地 懷山藥 當歸身 茯苓塊 山萸肉 紫石英 丹皮 澤瀉 河車膠

便濁、精濁兩者迥殊。據述素有夢遺,濁發遺止,則知精濁矣。分清飲、八正散治濁套藥,與此無涉,當固補下焦,不必分利。

熟地 遠志 沙蒺藜 線魚膠 山萸肉 覆盆子 菟絲餅 生龍骨 茯苓塊

臭穢觸入,遊行中道,募原先受,分布三焦上下。頭脹,脘悶,洞泄。以芳香逐穢法。

藿香梗 生香附 茯苓皮 白豆蔻 飛滑石 炒厚朴 新會皮

食下脘中噎阻,背脅氣逆而痛,脈右寸獨大。據述由嗔怒致病,當與清金制木,形瘦津少,勿用破氣燥血。

枇杷葉 桔梗 紫降香汁 川貝 蘇子 生香附汁

凡憂愁思慮之內傷不足,必先上損心肺。心主營,肺主衛,二氣既虧,不耐煩勞,易於受邪。惟養正則邪自除,無麻、桂大劫散之理,故內傷必取法乎東垣。今血止脈軟,形倦不食,仍嗆咳不已,痰若黏涎,皆土敗金枯之象,急與甘緩補法。

生黃耆 炒白芍 炙草 飴糖 南棗

著左臥即咳甚,是臟陰血液傷極。用益氣甘藥者,緣有形生於無形耳。

人參 黃耆 當歸 白芍 南棗 炙草

寒熱因經水不來而甚,此《內經》謂二陽之病發心脾。女子不月,肌肉日瘦,腹有動氣,即風消息賁矣。內損成勞,非通經逐瘀所能愈也。

柏子仁 歸身 白芍 桂枝 桂圓肉 生黃耆

今年二三月,久雨陰晦,入山行走,必有瘴氣濕邪著於脾胃,腹中脹閉,溏瀉夾積,溺赤不爽,目毗肌肉悉黃。夫濕為陰邪,郁久必熱,熱自濕中而出,當以濕為本治。

生茅朮 炒厚朴 豬苓 草豆蔻 新會皮 綿茵陳 澤瀉 茯苓皮

木香汁磨入。

精血五液衰奪,陽化內風,上巔則眩暈欲厥,乘絡則四末瘀痹。老年有此,斷非攻邪可卻。古方侯氏黑散,取乎培實孔竅者緣此。

熟地 杞子 藕汁 河車膠 紫石英 甘菊炭 茯苓 人乳粉

熬膏不用蜜。

色蒼肉瘦,形象尖長,木火之質,陰液最難充旺,春間咳嗽,雖系風溫外邪,但既屬陰虧,冬藏先已不固,因咳逆震動,浮陽上冒,清空自阻。用藥宜取沉靜質重,填陰鎮陽方是,閱方辛氣居半,與磁石相阻,蓯蓉陰中之陽,亦非收攝,不效宜矣。

大熟地 靈磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 雲茯苓 阿膠 懷山藥 澤瀉 龜板

東垣謂:瘧痢皆令脾傷,以為寒為熱之邪,由四末蒸犯中焦也。蓋頭形象天,清陽不曠,故面目諸竅不和,形寒汗泄,將來浮腫腹大,已瞭然在目矣。

人參 茯苓 熟附子 淡乾薑 厚朴 澤瀉

脈弦緩,面目肌膚皆黃,舌白滑膩,胸脘膈間脹閉,病名濕溫。由瀕海潮濕,氣入口鼻至募原,分布三焦,此為外因。仍食水穀腥物,與外入穢濁之邪,兩相交混,濕甚熱鬱,三焦隧道氣血不通,遂變黃色。發汗不愈者,濕家本有汗也。清熱消導不愈者,熱從濕中而起,濕不去則熱不除也。夫濕邪無形質,攻滯乃有形治法,其不效宜矣。昔河間治濕熱,必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕,辛香以祛穢,寒取乎氣,借氣行不閉寒於內也。當世醫者,混以傷寒表裡為治,殊不知穢濕氣入口鼻,遊走三焦,不與傷寒同治。

綿茵陳 白豆蔻 厚朴 川通草 廣皮白(炒) 茯苓皮 半夏曲 塊滑石

濕濁內蒸,瘀熱發黃,三焦壅遏,濁氣迷漫,又非有形質滯。此辛香逐穢,宣通是一定法。日期既多,恐濁閉神昏,另以銀花湯,化至寶丹二粒。

綿茵陳 白豆蔻 茯苓皮 厚朴 草果 滑石 杏仁 木通 鮮菖蒲根汁

復診

綿茵陳 厚朴 江枳實 草果仁 細木通 黑山梔 雲茯苓 黃柏

痰滯得穢濁膠結,濕中熱起,蒸變發黃,脘中痞悶,病在氣分。兩進消導理氣,面目黃色略減,而痞結如故,議與治疸疏滯,兼以蘇合香丸逐穢為法。

茵陳 草果仁 枳實 厚朴 廣皮 木通

暮服蘇合香丸,一丸三服。

復診

生白朮 茯苓塊 茵陳 豬苓 厚朴 滑石 澤瀉

稚年瀉血,是飲食不調,熱蒸於絡,為腸胃之病。肛痔亦由濕熱內蒸而致,熱甚則陰液不充,風熱上升,故干嗆。法當與甘寒之劑,俾金水同出一源,況肺熱必移大腸,腎開竅於二陰也。

鮮生地 地骨皮 麥門冬 金銀花 穭豆皮 肥知母

下利皆令傷陰,值沖年,情念正萌,遂患夢遺,勞煩飢餒更甚,以精血有形,必從水穀入胃,資其生長也。診脈數,面亮,莖舉則精出,溺後亦淋瀝,是陰虛精竅不固,因陽氣下墜所致,議固下陰以和陽。

熟地 旱蓮草 生龍骨 懷山藥 杜芡實 萸肉 雲茯苓 蓮蕊須 金櫻子膏

煉蜜為丸。

瘧後耳竅流膿,是竅閉失聰,留邪與氣血混為扭結,七八年之久。清散不能速效,當忌葷酒濁味,臥時服茶調散一錢,患耳中以甘遂削尖,插入,口內銜甘草半寸許。兩年前晨泄,食入嘔吐,此非有年體質之脾腎虛瀉,可以二神、四神治也。蓋幼衝陽虛,百中僅一耳。今泄瀉仍然寒熱,咳嗽失血,天癸不來,脈得弦數,形色消奪,全是沖年陰不生長,勞怯大著。無見病治病之理,保其胃口,以冀經通,務以情懷開爽為要,勿恃醫藥卻病。

熟地炭 炒當歸 炙甘草 炒白芍 淡黃芩 烏梅肉 黑楂肉

脈細,右濡左數。少年形瘦肌槁,遺泄,是知識太早,致精血難充,臍左動氣,食減易飢,陰傷於下,漸延中宮。沉陰恐妨胃,剛補慮劫陰。男子精傷補陰,參入柔劑溫藥,取坎中寓陽之意。

鹿角霜 龜腹版 白茯苓 構杞子 柏子仁 炙甘草 沙蒺藜 炒黑遠志

脅痛,咳則更甚,漸次腹大堅滿,倚左,不能臥右,此閃氣致閉。便溏溺利,已非腑實,乃絡病也。

桂枝木 炒厚朴 新絳屑 生牡蠣 旋覆花 青蔥管 生香附 雞內金

三瘧留熱,伏於厥陰絡中,左脅瘕聚有形,是為瘧母。寐則驚惕,若見鬼神。夫肝為藏魂、藏血之鄉,熱邪內灼,藏聚失司,非攻補可療,議清解血中之結以祛熱。

大生地 柏子仁 炒丹皮 生鱉甲 生牡蠣 郁李仁 炒桃仁

脈數,左促右小,咳嗽已一年,喉癢火升食減,經水仍來,從未生育。凡女人以肝為先天,肝陰不充,相火上燔莫制,嗽久痰帶紅絲,皆勞怯勢成,日見消爍,清肺涼藥不效,根本先虧也。急養肝腎之陰,不失延久之計。

烏骨雞 大熟地 麥門冬 炒白芍 清阿膠 當歸身 川貝母 炙甘草 地骨皮 北沙參 白茯苓 焦黃柏

雞去毛、腸、頭、足、翅,入藥在肚內,酒煮爛,去骨,用其藥肉,搗曬重磨,余汁打糊丸。

遺泄有夢屬心,無夢屬腎。據述氣火下溜,即如溺出之狀,莖管中痛,熱氣上衝咽喉,巔頂掀脹,語言皆怯。此任脈不攝,衝脈氣逆。

治法:引之導之,攝以固之,現在便溏食少,勿投沉陰膩滯之藥。

砂仁炒熟地 炒黑遠志肉 炒蓮鬚 元武版 白龍骨 鎖陽 茯苓 杜芡實

以金櫻子熬膏為丸。

形勞悒鬱之傷,脈得左部弦勁,肝血膽汁已少,目翳紅赤。治以涼肝滋液。

穭豆皮 菊花炭 穀精草 淡天冬 枸杞子 生地

牙宣春發,繼以喘促,乃腎虛不能納氣歸元。戌亥陰火,寅卯陽動,其患更劇。閱古人書,急則用黑錫丹、養正丹之屬,平時以溫暖下元方法。

人參 熟地 五味子 胡桃肉 熟附子 舶茴香

獨糞後血未已,是為遠血,宗仲景《金匱》例,用黃土湯。

黃土 生地 奎白芍 人參 清阿膠 川黃柏 歸身 泡淡附子

病始足脛,乃自下焦肝腎起病,其形不腫,則非六氣濕邪,當從內損門痿躄推求。萸、地滋滯,久服胃傷,食減嘔逆,皆因濁味滯氣而然。經年不復,損者愈損,臟真不能充沛,奇經八脈不司其用。經云:衝脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海,男子藏精,女子系胞。今精瀝內結有形,是精空氣結,亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法,後人每宗張子和,但彼悉用辛熱,與今之精空氣結迥殊。久病形消肉脫,議以精血有情,涵養生氣。

鮮河車一具,水煮搗爛,入山藥、建蓮末拌勻,丸如桐子大,清晨人參湯送下。

據述左脅痛引背部,虛里穴中按之有形。納食不得順下,頻怒勞煩,氣逆血鬱。五旬以外,精力向衰,延久最慮噎膈。議宣通氣血,藥取辛潤,勿投香燥,即有瘀濁凝留,亦可下趨。

當歸尾 京墨汁 桃仁泥 延胡索 五靈脂 老韭白

足跟筋骨痛,不能履地,漸至延及腰脊,向患遺精此肝腎精血內耗,將成痿躄也。

生精羊肉 炒當歸身 舶茴香 老生薑

《靈樞經》云:人身陽氣不納入陽蹻穴,則寤不得寐。飲以半夏湯,今宗之。

半夏 秫米

腸血腹脹便溏,當臍微痛,脾胃陽氣已弱。能食,氣不運,濕鬱腸胃,血注不已。考古人如羅謙甫、王損庵輩,用劫胃水法可效。

真茅朮 紫厚朴 升麻炭 炙甘草 附子炭 炮薑炭 炒當歸 炒白芍 煨葛根 新會皮

以黃土法丸。

口齒骨骱不開,咽喉痰壅,溺阻肌浮,是皆氣分閉塞。經言:諸氣膹郁,皆屬於肺。肺象空懸,凡重劑竟走腸胃,故久治不效。

麻黃 杏仁 滑石 牛蒡子 馬兜鈴 生甘草 射干 馬勃

瘀濁久留,脾胃絡中,黑糞自下,肌色變黃,納食漸減,脘中時痛,不易運化,中宮陽氣日傷,新血復為瘀阻。夫脾臟主統血,而喜溫暖,逐瘀鮮效。讀仲聖太陰九條,僅僅溫下一法,但溫後必以溫補醒陽,否則防變中滿。

潯桂心 煨木香 生桃仁 製大黃

初以心動精泄,久則關鍵滑溜,食減至半,業已損及中焦。萸、地滋膩滯胃,下焦之陰,未得其益,中宮之陽,先受其累。至於黃柏味苦,苦更傷陰。當以妙香散加金箔治之為穩。

人參 龍骨 遠志 茯神 金箔 益智 茯苓 硃砂 甘草

墮胎十八次,衝任奇脈血液無存。厥氣入絡,為脹為痛,或時沖逆犯膈,八脈皆不為用,淹淹漸成損怯,徒欲止痛寬脹,乃不明之論,俗醫皆然。

真鹿胎 枸杞 牛膝 淡蓯蓉 當歸身 沙蒺藜 舶茴香 潯桂心

臍旁有塊,仍流動,按之軟,或時攻脅刺痛,外腎寒冷拘束,病屬肝血腎精之損。凡腎當溫,肝宜涼。腎主藏納,肝喜疏泄,收納佐以流通,溫腎涼肝,是此病制方之大法。

當歸身 枸杞子 生牡蠣 炙鱉甲 小茴香 沙蒺藜

產後腹堅有形,氣聚不通,漸成脹滿,乃衝脈為病。其大便秘阻,血藥潤滑不應,柔膩氣愈凝滯。考徐之才云:腎惡燥,以辛潤之。

當歸身 精羊肉 舶茴香 老生薑

久嗽形寒,行走喘急,是下焦先損。入冬陽不潛伏,喘甚失音,胃納頗安。溫養元海,佐其攝納。若以清肺散邪,食減胃傷,必致敗壞。

炒熟地 雲茯苓 胡桃肉 牛膝 鹿鞭 淡蓯蓉 炒黃枸杞

厥陰犯胃,則陽明空虛。仲景云:入谷則噦,與吳茱萸湯。泄肝救胃,即史書圍韓救趙同旨。

吳茱萸 淡乾薑 炒白芍 雲茯苓 人參

勞煩繼以悲哀,經阻三月,是二陽之病,發心脾。

當歸 澤蘭 白芍 川芎 香附 楂肉

接服柏子仁丸。

精腐瘀血,阻閉溺竅為痛。似淋非淋,久則陽維脈傷,寒熱起,五液枯耗為便難,乃虛症也。

鹿茸 淡蓯蓉 柏子仁 枸杞子 沙蒺藜 茯神 當歸

接服:

鹽水炒骨脂 淡蓯蓉 沙蒺藜 枸杞子 厚杜仲 茯神 鹿茸 龜板

丸方:

河車膠 沙蒺藜 龜板 水煮熟地 麋茸 茯神 蓯蓉

味過於酸,肝木乘胃,嘔逆心痛,用大建中法。

人參 淡乾薑 茯苓 桂木 炒黑川椒 生白蜜

邪與氣血交凝,則成瘧母。病在絡,自左脅漸歸於中焦,木乘土位。東垣謂:瘧母必傷脾胃。既成形象,宣通佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯,尤在禁例,所慮延成中滿。

人參 茯苓 木香 草果 陳皮 香附汁 厚朴 青皮

肢冷湧涎,臍上痛墜,泄瀉而脈緩,此為脾厥。以辛香醒中,兼解少陽之郁。

生益智 香附汁 厚朴 柴胡 煨木香 陳皮

邪灼膻中,神迷,譫語,嘔痰。

牛黃丸,竹葉燈心湯化服。

瘧發三日,三月不止。邪留在陰,熱解無汗,氣衝胸悶,痰涎甚多。問寒起腰髀及背部,議從督脈升陽。

人參 炒黑川椒 鹿茸 茯苓 炒黑 小茴 炒當歸

妊娠八九月,胎吸母氣,陽擾煩蒸,心痛引入少腹,謂之子懸。失治有三沖三激之累。

柏子仁 天冬肉 女貞實 茯神 生地 真陳阿膠

秋深曾診,擬議此病為里濕,更傷瓜果。辛甘寒分利,脾陽又受辛寒之累,致濁氣聚形,頻遭食復,陽屢被戕。凡身中脾陽宜動,動則運。腎陰宜藏,藏則固。斯為病根,局方大健脾丸,仲淳資生丸,多以補虛、通滯、芳香合用者,取其氣通濁泄,人參補正之力得矣。

人參 茯苓 益智仁 煨木香 厚朴 新會皮

秋季寒熱滯下,總是長夏為暑濕病。蓋夏令脾胃司氣,治失其宜,致腹滿泄瀉,跗浮囊腫,皆濕邪無以走泄,阻遏流行氣機使然。腫脹勢減,仍不飢少食,兼吐瘀濁痰血,要知濕是陰濁,久郁於中,必從熱化,初傷氣分,久而入絡。「病能篇」中,以濕腫屬脾。以脾為陰土,得陽乃運。今氣困無以運行諸經,腑為窒痹。消則愈困,補則壅滯,當疏腑養臟為宜。凡腑以宣通為補,非徒偏熱偏寒治矣。

茯苓 厚朴 生穀芽 新會皮 生益智 澤瀉

兼用仲淳資生丸去黃連,每早粥後嚼一丸,約二錢。

食物滯於腸胃,太陰陽氣不旋,陶節庵用五積散。因汗冷厥逆,禁用攻表。昨主溫通開滯氣頗應,謂陽氣宜通也。

草果 香附 厚朴 陳皮 廣木香 茯苓

化服蘇合香丸。

血傷驟加驚恐,氣鬱熱升風旋,清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰,今左股麻痹,忽爽忽迷,皆肝膽中相火、內風未得寧靜。病延數日,左脈小濡。熱勝津液暗傷,不宜純與攻滌苦寒,經旨以肝為剛臟,與胃腑對待。柔緩濡潤,陽和液復,可免癇症。

鮮生地 石菖蒲 柏子仁 阿膠 天冬 茯神

幼年久有遺精,目疾,不耐勞煩。先後天未曾充旺,秋季瘧邪再傷真陰,冬月夜熱,嗽痰失血,不飢不食,盜汗傷陽,陽浮不藏,漸干胃口,皆久虛勞怯之象。此恙屏絕酒色怒煩,須安閒坐臥百日,必胃口漸旺,病可漸除,古稱精生於穀食也。

北沙參 女貞實 茯苓 炒麥冬 米仁 川斛 芡實

脈左細數而勁,右數大而虛,此腎精肝血內虧,水不涵木,陽夾內風,暴起莫制,指臂拘攣,口目喎斜在左。蓋肝風陽氣從左而升,沖氣撞心,消渴暈厥,仲景列於「厥陰篇」中。凡肝屬陰木,必犯胃之陽土,飲食熱氣入胃,引動肝陽,即病發矣。此恙已六七年,陰損已極,必屏絕俗擾,怡悅情懷,然後滋養,堪固其陰,必有小效,無驟期速功。

炒鬆熟地 陳阿膠 大淡菜 萸肉 五味 芡實 金櫻子粉

客邸懷抱不舒,肝膽郁遏,升降失度,氣墜精開為遺泄,地、萸、龍、牡鈍澀,氣鬱者更郁,理氣和肝獲效,未經調理全功。當今冬令,溫舒收藏之氣未堅,失血之後,胸中隱隱不暢,未可凝陰,只宜降氣和血。

鉤藤鉤 降香 米仁 鬱金 茯苓 杜蘇子 丹皮 炒桃仁

形充脈弦,飲食如常。述左脅久脹,上年腫突肌潰,收結已來,脅中痛脹仍發,入夜更甚,僅僅仰臥,不可轉側,此支脈結飲,阻其周行氣機,病根非外非內,宜通其脈絡為是。

熟半夏 青黛 土貝母 白芥子 昆布 海藻 海浮石 土瓜蔞仁 蛤蜊殼粉

竹瀝一小杯,薑汁三十匙,泛丸。

凡經脈直行,絡脈橫行,經氣注絡,絡氣還經,是其常度。今絡脈窒塞,閃爍為痛,但在雲門上焦,猶是清氣流行之所,務取輕揚宣氣,亦可無礙,濕痰便血。《靈樞》所謂:上焦如霧。

桑葉 蘆根 冬瓜子 米仁 桃仁(炒)

隨時服,臥服威喜丸三錢。

中年飽食,虛里穴痛脹,引之吐出,痛脹勢減,必起寒熱,旬日乃已。夫脾主營,胃主衛。因吐動中,營衛造偏周行,脈中脈外參差,遂致寒熱。且納物主胃,運化在脾,皆因陽健失司,法當暖中,用火生土意,再以脈沉弦細參論,都系陰象,有年反胃格脹,清陽漸弱,濁陰僭竊為多。症脈屬虛,溫補宜佐宣通,守中非法。

生淡乾薑 茯苓 人參 熟半夏 白粳米

勞怯形肌日瘁,食減自利,腹痛寒熱,由陰虛已及脾胃。無治嗽清滋之理,姑以戊己湯加五味,攝陰為議,是難愈之症。

炒白芍 炙甘草 北五味

久痢肛墜,診脈左堅沉,溫劑不受,陰傷不司收納,前用桃花湯少減,當與甘酸柔緩。

人參 炙甘草 熟地炭 柿餅炭 五味子

肩背肢末,皆陽氣遊行之所,牽制不和是絡脈中病。首用東垣舒經,接用參、耆、朮、附,兩法不應,必客氣襲入脈中。灸刺無功,議用酒醴通和血脈。

鑽地風(五兩) 千年健(五兩) 大黑豆(六兩)

三味投入無灰酒十斤,隔水煮。一日早晚暖服三四杯。

伏邪留於少陰、厥陰之間,為三日瘧,百日不愈,邪傷真陰,夢遺盜汗,津液日枯,腸燥便難。養陰雖似有理,但深沉瘧邪,何以追拔掃除?議以早服仲景鱉甲煎丸三十粒,開水送,午後服養陰通陽藥,用復脈湯加減。

生牡蠣 鹿角霜 酸棗仁 阿膠 麥冬 炙草 生地 桂枝 大棗

脈沉而遲,向有寒疝瘕泄,繼而腸血不已,漸漸跗臁麻木無力,此因膏粱酒醴,釀濕內著。中年腎陽日衰,肝風肆橫,陽明胃絡空乏,無以束筋,流利機關,日加委頓,乃陽虛也。仿古劫胃水法。

生茅朮 人參 厚朴 生炮附子 陳皮

狂癇陡發莫制,病去諸事皆清,發時面青食少,議泄肝膽。

龍薈丸(二錢半) 十服

有夢遺精,治在心腎,乃二氣不交所致。冬令牙宣,亦主藏納淺鮮,用鎮固寧神方。

熟地 棗仁 茯神 金箔 人中白 女貞子 湘蓮子 旱蓮草 遠志 龍骨

蜜丸。

脈虛澀,咽中時痹,不妨食物,大便乾燥,此肺中氣不下降,不主運行。消渴心熱,皆氣鬱為熱,非實火也。

枇杷葉 蘇子 蜜炙橘紅 馬兜鈴 茯苓 川貝母

病因食物不節,其受病在脾胃,既成形象,在左脅之旁,是五積六聚。喜暖惡寒,陽氣久傷,溫劑必佐宣通,食物宜慎。

草果 蓽撥 雞內金 砂仁殼 厚朴 廣皮

阿魏搗丸。

瘧發六七十候,寒熱邪聚,必交會於中宮。脾胃陽氣消乏,致痞脹不能納食運化,三年不愈,正氣未復。診脈沉微,陽傷必濁陰盤踞,但以泄氣寬脹,中州愈困愈劇。必溫通,濁走陽回,是久病治法。

生淡乾薑 生益智 厚朴 茯苓 人參 泡淡附子

脈大弦緩,目黃,納食後中脘滯痛,腹鳴泄瀉。夏病至深冬未安,緣瀕海潮濕久蒸,兼以懷抱少暢,脾胃之陽日困,所受水穀之氣少運,清濁升降失度,外因六氣未去,留連脾胃內傷。法當辛香調氣醒中,陽氣流行,濕鬱可去,腥膻重味宜忌。

煎方:杜藿香 煨木香 生茅朮 草果 陳皮 生香附汁 茯苓 厚朴

服十劑。

丸方:生於術 人參 益智仁 生茅朮 砂仁 茯苓 小青皮 厚朴 新會皮

瘕結在左,腹形長大,必大便得通,脹滿可減。年前詢病,因嗔怒,且久寡多郁,以泄木調氣得效,今冬又發。用大針砂丸十日,白晝頗減,入夜大脹,議通陽泄濁方法。

肉桂 麝香 阿魏 青皮 當歸鬚 郁李仁 川楝子

蜜丸。

腎精下損乏陰,氣上乘,浮陽上灼,咽喉痛痹,有喉宣發現,咳嗽喘促,是下焦元海不司收納,衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑,望其咳減,為庸醫之良法,實釀病之禍階,現在胃弱便溏,則非治嗽可療矣。勞怯不復,當以固真納氣,培扶胃口,希冀加谷則吉。

人參 茯苓 芡實 坎氣 湘蓮子 秋石 五味子 胡桃

冬溫咳嗽,忽值暴冷,外寒內熱,引動宿痰伏飲,夜臥氣衝欲坐,喉咽氣息有聲。宜暖護安居,從痰飲門越婢法。

麻黃 甘草 石膏 生薑 大棗

當風受涼,遂致左偏麻木,已經三載,今年勢緩,痛聚於腰,寒冷煩勞痛甚,此氣血凝遏,壯年不為大害。議以酒醒之,是治風先治血之意。

當歸 沉香 川芎 鬆節 生於術 海桐皮 片薑黃 黃耆 桂枝 羌活 沒藥 虎脛骨

奔馳氣火,乘絡失血,用繆氏氣降使血歸經。

蘇子 茯苓 丹皮 降香 米仁 茺蔚子 桃仁 藕節汁

向來經水不調,衝任脈病,醫未明奇經脈絡,久治無功。後患陰瘧延虛,經來色淡淋漓,少腹攻觸㽲痛,晨必瘕泄。當通陽攝陰,非破泄真氣,偏寒偏熱之治。

鹿角霜 補骨脂 炒當歸 小茴香(炒黑) 白茯苓 炒川椒 紫石英 淡肉蓯蓉

便後純血,食減力疲,脈左堅,是中年陰虧。

熟地 炒白芍 當歸 柿餅炭 炙草

黴雨滂沱,咽喉暴痛,必因濕邪干肺,痛止納食無礙,咽水則嗆,兼吐涎沫,此痹阻在喉不在咽,仍以輕劑理肺。

枇杷葉 馬兜鈴 通草 米仁 射干 茯苓

陽微陰聚,致濁氣矇蔽清神。苓、桂不應,議用大半夏湯合附子粳米湯法。

半夏 人參 白蜜 附子 白粳米

據述瀉血五日,血止即患咳嗆,左脅下有形如梗,身動行走,必眩暈欲僕。春夏減食,秋冬稍加。交冬,人迎脈絡結癭,診脈虛,左關尺數。此肝腎精血因驚恐憂勞所傷,陽失陰戀,絡中空隙,陽化內風,鼓動不息,日就消爍不肯復,為郁勞之症。四旬以外,生氣已淺,非治病可卻。春夏,身中真氣不耐發泄可知,屏絕家務,開懷頤養,望其病緩。

石決明 女貞實 杞子 黑芝麻 桑葉 阿膠 寄生 柏子仁 茯苓 炒當歸

冬溫為病,乃正氣不能藏固,熱氣自里而發,齒板舌乾唇燥,目微紅,面油亮,語言不爽,呼吸似喘。邪伏少陰,病發三焦皆受。仲景謂:發熱而渴者,為溫病。明示後人,寒外郁,則不渴飲。熱內發,斯必渴耳。治法清熱存陰,勿令邪熱焚劫津液,致瘛瘲,痙厥,神昏,譫狂諸症,故仲景復申治療法云:一逆尚引日,再逆促命期。且忌汗、忌下、忌辛溫。九日不解,議清膈熱。

飛滑石 連翹 淡黃芩 鬱金汁 竹葉心 天花粉 橘紅 苦杏仁

耳聤,環口浮腫,是少陽陽明風熱,久而失解,邪漫經絡,倏然疹現隨沒,當與羅謙甫既濟解毒湯。

枯芩 大黃 防風 銀花 葛根 升麻 川連 荊芥 甘草

陳酒浸半日陰乾煎。

陽明之脈,主束筋骨而利機關。今行走皆艱,納穀甚少,腹中氣攻,頭痛,自悲憂五年,日加衰憊。如《靈樞經》論痿云:意傷憂悲愁則肢廢也。

枸杞 當歸 防風根 黃耆 沙蒺藜 元參 牡蠣 羚羊角

陽不交陰,寤不成寐,內風乘巔,髓出鼻竅腥濁,必絕欲經年,可以卻病。乃下焦病根,歸脾湯永無效期,仿丹溪法。

淡菜 阿膠 熟地 龜板 茯神 天冬

蓐勞下損,損及八脈,醫投清內熱滋陰,致胃傷食減,寒熱,下焦沖氣上逆,而咳嗽藥惟治肺,與下虛內損,並無干涉。帶淋骨熱,髓竭液枯,蓐損較平常損怯更難。寒暑更遷不復,草木焉能奏功?勉與血肉有情,望其加谷,望其悠久。

鮮河車(一具) 人乳(八兩) 生紫石英(二兩) 血餘灰(二兩) 秋石(一兩)

人參煎湯送(二錢)

怒傷肝,恐傷腎,二志交併,真臟內損。煩勞則陽氣擾動,值春木之令,絡血隨氣上溢,失血過多,陰氣下空,陽無所附,上觸清府,致木反乘金,咳嗆氣促,肺俞惡寒,脈弦數,乃下損之疾。

山萸肉 五味子 咸秋石 青鹽 熟地

瘧起四肢,擾及中宮,脾胃獨受邪攻,清氣已傷,不飢不食,胃中不和,夜寤不寐,小溲赤濁,即經言:中氣不足,溲溺為變。須瘧止之期,干支一周,經腑乃和。明理用藥,疏痰氣,補脾胃,清氣轉旋,望其納穀。

熟半夏 生益智 人參 厚朴 茯苓 廣皮

臨服入薑汁三分。

飲入脘膈鳴響,唇乾,漱不喜飲,臍腹微痛,晝欲寐,夜不寐。是脾胃未和,陽氣不得下交於陰。宣通氣分,宗仲景腹痛必加芍藥以和陰。

人參 白芍 穀芽 半夏曲 黑芝麻 霜桑葉 茯苓 陳皮

今年浮腫腹脹,泄瀉,皆雨濕太過,脾陽郁遏,久則氣窒,小溲不利。凡分消健中,調治其氣,水濕自去,脾陽漸復。酒肉閉氣,食物宜忌。

生白朮 茯苓皮 生益智 椒目 厚朴 廣皮 澤瀉 豬苓

服威喜丸稍安,用涼潤劑不適。想過進辛寒,辛則傷肺,寒則傷胃,食入不化,暖氣甚多,咯痰氣閃欲痛,大便澀少不暢,流行既鈍,必清陽轉旋,得向愈之理。

蜜炙生薑 茯苓 炙甘草 南棗 桂枝 米仁

傷寒蓄血,都是邪入於裡。《內經》謂:陰絡傷,血乃下溢。陰為髒病,陰氣從下走泄,陽氣失戀上冒,遂令神識昏狂,乃脫症也。況在立冬大節之交關,閱醫藥,今朝所服,猶是羌、防、葛根。前此柴、防服之屢屢,身中陰陽遭此魔障劫盡,焉有安逸之理?雖急急收拾散越,恐未穩追返耳。

人參 茯神 禹餘糧 木瓜 五味 小麥

八旬又四,下元虛憊,膀胱不開,溺淋窒痛。腎藏之陽,通納皆少,惟峻補元海,可冀小效。至於全好,恐難深許。

當歸 鹿茸 茯苓 柏子仁 蓯蓉 杞子 熟地 牛膝

厥逆初平,胃口下脘,觸著便痛,小便自利,大便黑黏不爽。前者經來暴止,血海恐有凝瘀。議以輕緩通血方法。

丹皮 澤蘭 桃仁 料豆皮 小生地 薑汁

昨日用交加散法,黑血略下,痛緩下移,此瘀濁停留,皆為痙厥,以致紊亂氣血,奇經失和矣。但心悸,舌赤,陰分自虧。宣瘀之藥,多辛善走,擇其辛潤者,進商回生丹,量進半丸,亦對證穩藥。

細生地 薑汁 當歸鬚 丹皮 小茴 桃仁 料豆皮 茺蔚子

陽虛陰亦傷損,瘧轉間日,虛邪漸入陰分,最多延入三日陰瘧。從前頻厥,專治厥陰肝臟而效。自遺泄至今,陰不自復,鄙見早服金匱腎氣丸四五錢,淡鹽湯送,午前進鎮陽提邪方法,兩路收拾,陰陽仍有泄邪功能,使托邪養正,兩無妨礙。

人參 生龍骨 生牡蠣 炒黑蜀漆 川桂枝 淡熟附子 炙草 南棗 生薑

此仲景救逆湯法也,龍屬陽入肝,蠣屬陰入腎。收澀重鎮,臟真自固,然二者頑鈍呆滯,藉桂枝以入表,附子以入里,蜀漆飛入經絡,引其固澀之性,趨走護陽,使人參、甘草以補中陽,薑、棗以和營衛也。

舌喑強縮,乾涸無津,邪氣已入膻中,神識昏蒙,積勞心血及虛,致熱竟入矣。診脈虛小無力。俱補則熱閉,今晚以至寶丹三分,涼開水調化,勻五六次銚服,明日再議。

 心氣久耗,營液暗傷,漸枯涸窒塞,小腸火腑失其變化傳導,溲溺欲痛,舌刺欲縮,色仍白晦,豈是血滯實火?當滋液以救燔燥,仍佐苦味,以通火液。

鮮浙江生地 元參 竹捲心 人參 川連 菖蒲 百部 桔梗

 神氣消索,五液枯寂,此昏躁妄言,乃陰陽不肯交合,欲作脫象。不忍坐視,議三才湯以滋水源,參入磁、朱以寧神志。

三才加磁、朱、金箔。

 吸短欲躁,午後至更深為甚,熱入陰中,子後清陽用事稍和。自云心中不舒,熱熏腳楚。仿邪少虛多例,用仲景復脈湯。

炙草 生芍 人參 生地 麥冬 麻仁 阿膠 雞子黃

脈微弱而細,鼻準獨明,晝日形冷汗泄,不飢少納,脘腹常痞,泄氣自舒。此陽氣失護衛,而寒慄汗出,陽失鼓運,而脾胃氣鈍。前進養營,亦主中宮,想因血藥柔軟,陽不驟蘇,初進甚投,接用則力疲矣。詢其不喜飲湯,舌頗明潤,非邪結客熱之比。議用理中湯法,專以脾胃陽氣是理。不獨冶病,兼可轉運日前之藥。昔賢以瘧稱謂脾寒,重培生陽,使中州默運,實治法之要旨。

人參 生芍 熟術 附子 茯苓 乾薑

產後六日,惡露仍下,每呵欠寒粟,凡進湯必嘔逆,舌粉白有苔,面目四肢浮腫,兼之消渴,喜得涼飲,胸脘痞悶不飢。此臨產外邪乘虛竟入厥陰,邪犯陽明,狀如瘧證,但產後虛弱,值冬暖不藏之候,得汗方解,顯然客邪。然柴胡動竭肝陰,決不可用,議和胃清邪一法。

製半夏 鬱金 新會皮 天花粉 杏仁 竹茹

努力絡傷,身痛,痰嗽失血,最宜降氣通瘀,最忌沉寒呆補。

紫降香末 鬱金 茯苓 米仁 蘇子 桃仁

入韭白汁十五匙。

產後下焦先虧,腰膂如痿,肛墜不爽,此乃腎虛不攝。痢血與脾病迥異,攝固其陰,略兼通腑。

熟地炭 五味子 茯神 炒白芍 炙 甘草 炒楂肉

勞倦伏邪,初起即用柴胡、紫蘇,三陽混散,津液被劫。熱邪上結,胸中懊憹,神煩譫語,渴欲冷飲,診得脈無神,舌色白,病在上焦氣分。閱醫藥不分上下氣血,況冬溫聘泄,老人積勞,七日未見病退機關,此屬重症。豈可藐視輕談。

瓜蔞皮 黑梔子 白杏仁 鬱金 香豉 枳殼汁

入冬天暖,陽不潛伏,質瘦脂虧,稟乎木火,血液既少,內風暗動,遂致眩暈麻痹,陡然仆倒。水不生木,肝陽橫逆,絡血流行右阻,謂之偏枯,忌用攻風逐痰。清邪涼血,漸致其和,交節不反,原可扶病延年。

犀角 羚羊角 鬱金 元參 連翹心 鮮菖蒲 川貝母 橘紅

冬溫失藏,稚年陰虧陽亢。三陰之陽,當夜分升騰煩躁,上熱不寧,晝則安康人健,宜用六味磁石方法。

生六味加磁石、辰砂。

寒熱雖減,脘中猶然不爽,非是食滯,乃氣結所致,尚宜開上中之痹。

川連 乾薑 淡芩 炒半夏 杏仁 白蔻 枳殼 桔梗

此厥症也,緣情懷失曠,肝膽鬱勃,陽氣直上無制。夫肝脈貫膈入胃,循繞咽喉。今病發由脘至咽,四肢逆冷。所云上升之氣,自肝而出,中夾相火,其病為甚。法以苦降、辛宣、酸泄之治,使陽和氣平之後,接續峻補陽明,此病必發稀。以胃土久受木戕,土虛則木易乘克也。

川連 生芍 吳萸 烏梅 橘紅 杏仁

肝風不熄,都因天熱氣泄,高年五液皆少,不主涵木,身中衛陽亦少擁護,遂致麻木不仁。丹溪所云:麻屬氣虛,血少便艱也。苟非培養元氣,徒以痰、火、風為事,根本先怯,適令召風矣。議用三才湯合桑、麻,滋肝養血熄風治法。

天冬 地黃 人參 胡麻 桑葉 首烏(生用)

瞳神散大無光,乃動怒陽盛,致血耗水涸,精采散越之象,治宜養血斂液。

熟地 五味 萸肉 茯苓 女貞子 白芍 炙草

丸方:

熟地 五味 茯苓 磁石 萸肉 枸杞 白芍 青鹽 龜膠丸。

此肝風夾陽,上逆為厥,得之惱怒驚憂,屬七情之病。厥陰肝脈,貫膈乘胃,是以脘中不飢,不思納穀,木犯土位也。其頭暈目眩,亦肝風獨行至高之地,而精華之血不得營矣。前用苦降、酸泄、辛宣,病有半月不愈,議兼重鎮主之。

川連 吳萸(炒) 白芍 烏梅 淡乾薑 生牡蠣

脾胃久虛不復,泄瀉嘔逆,不欲食,喘促,腹膨,煩渴,無寐,是虛中夾暑,最慮慢驚。宜和補中土,兼清暑熱,必得嘔止瀉緩,寢食得宜,庶不致變。

人參 廣皮 木瓜 大腹皮 川連 泡姜 烏梅 茯神

形弱脈小,腰痹痠軟,足跟痛,是下元精血暗虧,未老先衰,防致痿痹。溫養宜柔,勿以桂、附剛愎。

蝗魚膠 沙苑蒺藜 甘枸杞子 首烏 茯神 虎骨膠 牛膝 柏子仁

溶膠為丸。

壯年形體充壯,時見眩暈,目淚暗出。前議脈濡大,便久溏,用白朮益土,桑葉泄木。入冬尻骨跟痛,耳鳴。皆下少攝納,當固其下虛,不致內風自動。

九蒸首烏 補骨脂 炒黃甘菊 菟絲子 蝗魚膠 蒺藜(炒) 枸杞子

膠汁搗丸。

久勞郁悖,夏季尿血,延及白露,溺出痛澀,血凝成塊,阻著尿管。夫淋症,方書列於肝膽部,為有濕熱阻其宣化氣機,故治法苦辛泄肝,淡滲通竅,施於壯實頗效。今望八老翁,下焦必憊,況加精血自敗,化為瘀濁,真氣日衰,機竅日閉。診候之際,病人自述,夢寐若有交接,未嘗遺泄。心陽自動,相火隨之,然清心安腎等法,未能速效,暫以清營通瘀,宣竅之劑。

天冬 生蒲黃 龍膽草 龜板 生地 阿膠 丹皮 焦黃柏

頭中清竅痹窒,風火夾陽上升,味變酸濁,明是火化。火鬱發之,治從經旨,以茶調散一錢,臥時用真苦丁茶一錢五分,煎汁調服,俾上竅內膜無阻,冀有小效。

藁本 辛夷 蒼耳子 蔓荊子 川芎 菊花

苦丁茶為末。

凡熱甚而厥,其邪必在陰分,古稱熱深厥深。病中遺泄,陰傷邪陷,發表攻里,斷難施用,和正托邪,是為穩法。

草果 黃芩 知母 人參 炒半夏

五更時服。

高年氣血皆虛,新涼上受,經絡不和,腦後筋掣牽痛,陰氣安靜,乃陽風之邪,議用清散輕劑。

新荷葉 青菊葉 連翹殼 藁本 苦丁茶

太陽開,小水自利。陽明傷,則失其闔,濁上逆。四肢冷汗,氣喘,胸腹脹悶,都是陽微欲脫,脈絕厥逆,勉與通脈四逆湯,回陽驅陰以挽之。

淡乾薑 泡附子 人參 豬膽汁

服藥後,脈微繼者生,暴出者死。

初病伏暑,傷於氣分,潮熱渴飲,邪犯肺也。失治邪張,逆走膻中,遂至舌縮,小便忽閉,鼻煤裂血,耳聾,神呆昏亂。邪熱蔓延血分,已經入絡,津液被劫,必漸昏寐,所謂內閉外脫。

連翹 銀花 石菖蒲 犀角 鮮生地 元參

至寶丹一粒。

遺泄陰虧,瘧熱再傷陰分,聲嘶,火升易怒,神躁。水不潤木之徵,何人飲佐降陰火。

制首烏 知母 天冬 人參 茯苓 麥冬

勞復,虛寒泄下,加以絕谷胃損,絡血洞下,昏亂無神。脈診三五參差,陰陽已屬脫根,恐壞於子醜二時,真氣不相維續。勉用大封固一法。

人參 熟附子 生耆 五味子 於朮

此吸受穢濁,募原先病,嘔逆。邪氣分布營衛,熱蒸,頭脹身痛。經旬至神識昏迷,小溲不通,上中下三焦交病,舌白,渴不多飲。仍是氣分窒塞。當以芳香通神,淡滲宣竅。俾穢濁氣由此分消耳。

通草 豬苓 茯苓皮 米仁 淡竹葉 腹皮 至寶丹

熱久傷陰,津液不承。嗆咳,舌紅罩黑,不飢不食,肌膚甲錯,渴飲不休。法當滋救胃液以供肺,惟甘寒為宜。

麥冬 南花粉 白沙參 冬桑葉 蔗漿

望色萎瘁晦黯,聞聲呼吸不利,語音若在甕中,診脈右緩左急。問初病,忽熱忽溫,頭中如裹,腰痛欲拊捫,神識呆鈍,昏昏欲寐,肢節瘛痙,咳痰映紅,溺溲短縮,便溏帶血,不飢不渴,環口微腫。唇乾不紅,舌白糜腐。此水穀酒腥,濕熱相併鬱蒸,阻撓清氣之遊行,致周身氣機皆令痹塞。夫熱邪、濕邪,皆氣也。由募原分布三焦,營衛不主循環,升降清濁失司。邪屬無形,先著氣分。時師橫議表邪宜汗,里滯宜消,見熱投涼,殊不知熱由濕鬱,氣行熱走。仲景痙暍從濕化,忌汗、忌下,明示後人,勿傷陰陽耳!但無形之邪,久延必致有形,由氣入血,一定理也。據色脈症參之,未見或可採用。

羚羊角 茵陳 銀花 連翹 通草 大腹皮 茯苓皮 豬苓 澤瀉 至寶丹

產後下虛,血病為多,今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之病,但調氣寬中,勿犯下焦為穩。

生香附汁 蘇梗 神麯 豆蔻 桔梗 茯苓

濁氣上逆,噁心不食,冷汗煩躁,最防暴脫。不可但執惡露滯滿,而專泄氣攻血。

人參 淡乾薑 淡附子 澤瀉

衝入童便。

瘧有十二經,然不離少陽、厥陰。此論客邪之傷,若夾怫鬱嗔怒,致厥陰肝氣橫逆,其勢必銳。經言:肝脈貫膈入胃,上循喉嚨,而瘧邪亦由四末擾中,故不飢不食,胃受困也。夫治病先分氣血,久發頻發之恙,必傷及絡,絡乃聚血之所,久病血必瘀閉,香燥破血,凝滯滋血,皆是症之禁忌也,切宜凜之。

青蒿 生鱉甲 炒桃仁 當歸尾 鬱金 橘紅 茯苓

又方:

桃仁 柏子仁 新絳屑 青蔥管 歸鬚

膈間腫,橫如臂,堅硬痛楚,體髀䯒股皆腫,經謂之伏梁,又曰風根。此下焦陽虛,氣不能運化也。此屬危症,勉擬一方,恐未能效。

淡川附 蓽澄茄 人參 鹿茸 茯苓

脈左數,上熱下冷,淋帶不止,此內熱濕鬱,久則元虛。

花波羅滑為末,漿丸。即珍珠粉丸三錢

孕婦忌服。

凡有痔疾,最多下血,今因嗔怒,先腹滿,隨瀉血,向來糞結,近日便溏,是風木鬱於土位。氣滯為膨,氣走則泄,議以理中湯,泄木佐之。

人參 附子 茅朮 醋炒柴胡 炮姜 地榆炭 厚朴 醋炒升麻

瘀積於肝,邪正錯亂,臟腑之氣交傷而成膨疾,腹脹氣壅。擬禹餘糧丸,破血泄肝,通利二便治之。

禹餘糧丸十粒。

中虛陽郁,胸膈不舒,飲食不快,擬逍遙散,疏肝和脾,使甲膽清陽上達,生化氣行,病可痊愈。

人參 柴胡 茯苓 歸身 炙黑甘草 焦術 廣皮 丹皮 炒白芍

偏枯症,「風論」云:邪中五臟六腑之俞穴,各入門戶為病,則四肢不舉,然陽主左,而陰主右也。又云:汗出偏沮,使人偏枯。此外感之邪,或營衛皆虛,邪乘虛入,或虛風內動,皆有之。醫者治之,當補正以逐邪,未可逐邪而不顧本元。然治之之法,以陽明為主。

生耆 白芍 當歸 防風 續斷 萆薢 蠶砂 橘紅 虎骨 秦艽

病熱,汗出復熱而不少為身涼,此非痎瘧,狂言失志。經所謂:陰陽交即是病也。交者,液交於外,陽陷於內耳,此屬棘手症。

人參 生地 天冬

關格者,經言脈數俱盛四倍,陰陽結邪相離,而不復相管,羸不及於天地之精氣則危矣,極言關格之不可治。前賢擬方,亦皆未盡善。愚意離愁鬱結,病屬七情,果難措手。今此症由甘肥積熱,酒性慓悍,致傷臟腑津液,治以清通清滋,或尚可希冀。

川連 生草 栝蔞皮 元參 枳殼 膽星 苦丁茶 柏子仁 元明粉

等分蜜丸。

自失血半年以來,心悸怔忡,脅左時動。絡脈空隙,營液暗傷,議甘緩平補。

酸棗仁 柏子仁 桂圓肉 生地 茯神 杞子 炙甘草

飢時服。

古人治脅痛法有五,或犯寒血滯,或血虛絡痛,或血著不通,或肝火抑鬱,或暴怒氣逆,皆可致痛。今是症脈細弦數不舒,此由肝火抑鬱。火鬱者絡自燥,治法必當清潤通絡。

潮栝蔞 炒香桃仁 歸身 新絳 炒白芍 炙甘草

脈轉勁,舌乾赤,噯氣不展,狀如呃忒。緣頻吐胃傷,諸經之氣上逆,填胸聚脘,出入機逆。周行脈痹,肌肉著席而痛,轉加平昔辛香燥藥不受,先議治肺經,以肺主一身之氣化耳。

炒香枇杷葉 苦杏仁(去皮,炒)

二味水煎一杯許,衝入桔梗、枳殼汁。

天氣下降則清明,地氣上蒸則晦塞,上焦不行,下脘不通,周身氣機皆阻,肺藥頗投者,肺主一身之氣化也。氣舒則胃醒食進,不必見病治病,印定醫人眼目。

炒香枇杷葉(一兩) 桔梗(一錢) 紫菀茸(三錢) 炒杏仁(三錢) 米仁(三錢) 白通草(一錢)

上藥煎清湯一杯。

渴飲不解,經謂之膈消,即上消症也,言心移熱於肺,火刑金象。致病之由,操心太過,刻不寧靜。當卻盡思慮,遣懷於栽花種竹之間,庶幾用藥有效。

生地 天冬 棗仁 人參 柏子仁 知母 金石斛 生草 元參

腹中如有水狀,行則腹鳴濯濯。經言:肺移寒於腎,水氣客於大腸,如囊裹漿,按之不堅,屬火衰陽虛,不得轉輸於膀胱,謂之湧水。

人參 附子 茯苓 白朮 乾薑 炙草

手足軟,不能坐立,是屬痿也。痿症《內經》歷言:五臟之熱,髓枯骨軟。治應苦堅滋營,今之醫者多作陽虛治之,痿症不愈,皆由是也。

虎潛丸。

厥者,脈動而身靜謂之屍厥。此氣閉於外,氣血未亂,通其陽則生。今厥而脈亂,氣血並走於上,如天地之郁,則沙飛水湧,莫之可當,為之大厥。此人身之根蒂空虛,三陽並羸,俟其氣返則生,不返則危矣。

大熟地 磁石 代赭石 五味子 白芍 人參 河車

卷二

汪天植 脈數如浮,重按無力,發熱自利,神識煩倦,咳嗆痰聲如嘶,渴喜熱飲,此非足三陽實熱之症,乃體屬陰虛,冬月失藏,久伏寒邪,已經蘊遏化熱。春令陽升,伏邪隨氣發泄,而病未及一旬,即現虛靡不振之象,因津液先暗耗於未病時也。今宗春溫下利治。

淡黃芩 杏仁 枳殼 白芍 鬱金汁 橘紅

女科有胎氣,以立基為要。惡阻嘔吐酸味,宜安胃調氣。產後下虛,血病為多。今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之病,但調氣寬中,勿動下焦為穩。

生香附汁 蘇木 神麯 豆蔻 桔梗 茯苓

春溫症(附暑濕熱)

朱先生勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直自膜原中道。蓋傷寒陽症,邪自太陽,次第傳及,至於春溫夏熱,則鼻受氣,肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經之病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。又云:鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇瘛瘲,無非重劫津液所致。今病發熱,原不是太陽客邪見症,所投羌、防辛溫表汗,此誤即為逆矣。上竅不納,下竅不便,亦屬常事。必以攻下,希圖泄熱。殊不知強汗劫津而傷陽,妄下劫液更亡陰。頃診脈,兩手如搐而戰,舌乾燥而無苔,前板齒干,目欲瞑,口欲開,周身燈照,而淡晦斑紋隱隱約約,幾日來時有呃逆。因胃乏穀氣而中空,肝陽衝突上冒肆虐耳。為今返正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,復脈湯主之,謹仿此義。

炙甘草 人參 生地 白芍 阿膠 麥冬

溫邪有升無降,經腑氣機交逆,營衛失其常度為寒熱。津液日耗,渴飲不飢。陽氣獨行,則頭痛面赤,是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人治溫病,忌表散,誤投即謂劫津。逆傳心包,最怕神昏,譫語,妄狂,治病以辛甘涼潤為主。蓋傷寒入足經,溫邪入手經也。上潤則肺降,不致膹郁。胃熱下移,知飢,渴解矣。

嫩竹葉 桑葉 杏仁 蔗汁 麥冬 生甘草 石膏(冰糖淨炒)

起自熱病,熱傷陰絡,血大瀉,自當宗血脫益氣之旨。今脈左大急疾,右小微弱,臍旁動氣,肌膚枯燥,陰分大耗。正當暑月,何以堪此?擬進九龍法,通補兼施。若得動氣稍減,病可平和矣。

熟地炭 山楂(糖油炒) 琥珀屑 新絳

衝入藕汁

素有濁陰上干之症,近因濕氣淫蒸,新舊合而為一,壯熱吐苦水,噦,上逆,舌色微白,脈小弦。木氣欲升,而復為濕遏之象也。當用苦辛以劫濕邪為主,即仲景先治新,後治痼之意也。

川連 泡姜 炒厚朴 半夏 塊苓

即進一劑,噦少緩,可用黃連溫膽湯一二盞。

邪熱盤踞陽明,體虛不耐重劑,宜輕用苦辛通泄為主。

連翹 杏仁 生香附 橘紅 滑石 鮮荷葉 通草 銀花

又方 :米仁 連翹 銀花 橘紅 通草 青荷梗

中氣素虛,形寒飲冷,遏伏暑濕之火,蘊於膻中,劫津耗液,盡從燥化,肺氣不能下輸,腸胃燥滿不行。下之遂逼血下行,血既下奪,亦云竭矣。陰不配陽,汗從外泄,即為上厥。上厥下竭,肺經獨受燥累,急進清燥救肺湯以回陰液。

枇杷葉 人參 麥冬 桑葉 阿膠 杏仁 生石膏 竹葉

繼進方:羚羊角 棗仁 茯神 山梔皮 黑豆皮 枇杷葉 麥冬 蔗汁 鮮菖蒲

再進方:小生地 人參 阿膠 茯苓 黑豆皮 枇杷葉 青蒿 麻仁 麥冬

脈來和靜,舌苔已退,但時或煩熱,胸中未適,此皆燥邪未盡之徵,是以神識尚未全復,究竟必以滋燥為先。

阿膠 枇杷葉 麥冬 川斛 山梔 北沙參 茯神 菖蒲

邪脈悉退,微遲和緩,用平調營衛,胃氣自復,復脈湯主之。

人參 麥冬 炙草 阿膠 茯神 白芍 麻仁 五味 炒生地

舌白肢厥,語錯,丹疹背多胸少,汗大出,此濕邪著於氣分。邪鬱氣痹,故現外寒,非虛脫也。生地、阿膠滋清涼血,則氣濕愈阻。此屬邪郁,不但分三焦,更須明在氣在血。

羚羊角 天竺黃 射干 川貝 米仁 茯苓 石菖蒲

目赤唇焦,齒燥舌黑,嬉笑錯語,發噦發斑,溫毒遏伏之象。

綠豆殼 銀花露 方諸水 犀角 川貝母 人中黃 蘆根汁

徐徐溫服。

又方 :金汁拌浸人參 銀花露 鮮菖蒲 元參 鮮生地 羚羊角 真金箔

五十七歲,豐腴體質,適值過勞,陽氣受傷,嘔吐食物,無頭痛身熱,已非外感風寒,而間日煩躁渴飲,唇焦舌黑,是內伏熱氣,由募原以流布三焦,亦如瘧邪分爭營衛者然。然有年積勞既久,伏邪客病本輕,脈小緩,按之不為鼓擊,可為徵驗,且二便頗通,略能納穀,焉有停滯積聚?仲景於癉熱無寒之條,不出藥方,但曰以飲食消息。後賢參聖意,甘寒以養胃陰,其熱自解。要知表散之辛溫,消滯之苦溫,以及苦寒沉降,多犯聖訓戒律矣。

鮮生地 甜杏仁 麥冬 花粉 竹葉心 青蔗汁 連翹

舌心黃邊白,渴飲水漿,停胃脘欲吐,微微冷呃,自利稀水,小便不利,診脈堅勁不和。八旬又二,暑熱濕邪內著。必脾胃氣蘇,始可磨耐,以尊年不敢過用清消矣。議用清暑益氣方。

人參 茯苓 廣皮 豬苓 石蓮子 川連 黃芩 厚朴 澤瀉 煨葛根

脈弦嘔吐,心中懊憹,不納水穀,倏冷忽熱,雖因嗔怒七情,兼有客邪伏氣,汗多不宜表散,清暑和中為正治。

杏仁 半夏 鬱金 茯苓 廣皮 枳實 金斛

診脈左虛大,右澀小弱。症見:目瞑短氣,遺尿肢掉,神識漸迷,渴不欲飲,侵早稍安,晡時煩躁,此乃積勞元傷,熱氣內迫,劫爍臟液,致內風欲擾,有痙厥之慮。仲景謂:元氣受傷致病,當與甘藥。就暑熱傷氣,亦屬發泄所致,東垣發明內傷暑病益氣諸法,足為炳據。若動攻表裡,是速其散越耳。

麥冬 生甘草 鮮蓮子 知母 竹葉心

不飢不欲納食,仍能步趨,長夏濕蒸,著於氣分,陽逆則頭中脹悶,肌色萎黃。與宣氣方法。

西瓜翠衣 飛滑石 米仁 蘆根 通草 鬱金

脈轉數,舌紅。面腫消,膚痛,汗減,耳鳴,咽嗆,肛痔。濕中化熱乘竅,仍清氣邪,佐通營衛,桂枝白虎湯主之。

酒家濕勝於內,暑邪穢氣亦由口鼻而入,內外相因,延蔓三焦,汗多寒熱不解,非風寒從表而散,頭脹脘悶,嘔惡而渴不多飲,兩足反冷,是熱在濕中而來。古稱濕上甚為熱,不與傷寒同論。

杏仁 半夏 茵陳 白蔻 厚朴 廣皮 茯苓皮 六一散 鮮菖蒲

三益號 勞倦吸入冷氣,營衛不行,則形寒戰慄。今中焦未醒,宜和脾胃。

當歸 白芍 桂枝 炙草 大棗 煨姜

 暴冷外加熱氣內郁,肺窒不降,脘悶如飢,水飲欲嘔,頭痛寒熱,當治上焦。

桔梗 象貝 橘紅 兜鈴 北沙參 杏仁

熱緩神昏,咳痰嘔逆,舌不能言。余邪漸入心包絡,恐著瘛瘲,進芳香入絡法。

萬氏牛黃丸。

穢濁不正之氣擾中,痞悶,噁心,頭疼,煩渴,形寒內熱,邪不在表,未可發散。

杏仁 蔞皮 滑石 通草 白蔻 鬱金 花粉 連翹

脈細數舌絳,煩渴時熱,病九日,邪氣稍衰,正氣已虧,不宜再作有餘治。

鮮生地 阿膠 元參 麥冬 知母 麻仁

時疫發熱,脘悶噁心,斑發不爽,神煩無寐,舌色轉紅。邪熱將入營分。雖胃滯未清,亦宜先清營熱,勿得滋膩為穩。

鮮竹心 元參 連翹心 鮮菖蒲 銀花 川貝

陰液損傷,陽氣上冒,衄血咳痰。理宜和陽存陰,冀津液稍復,望其轉機。至於疏滯解表,和表諸法,自然另有高見,非敢參末議也。

秋石拌人參 阿膠 鮮生地 麥冬

脈軟咳痰欲嘔,飢時甚。雖是時邪未清,高年正虛,理宜養胃陰,金匱麥冬湯。

麥冬 人參 半夏 甘草 粳米 大棗

胃津既傷,肝風上擾,神迷肢震,面浮欲喘,病勢危險,勉擬救胃陰方。

人參 麥冬 生甘草 白粳米 炒半夏 南棗

時疫六日不解,頭疼發熱,舌絳煩渴,少腹痛劇,已經心包,慮其厥痙。

犀角 連翹心 銀花 元參 通草 鮮生地

又方:

犀角 鮮生地 元參 麥冬 川貝

先厥後熱,邪氣蘊伏亦久,從傳染而得。今脈數舌紅,頭疼乾嘔,脘悶多痰,皆是熱蒸營衛,慮其再厥。

羚角 犀角 連翹心 川貝 元參 銀花 通草 鬱金

又方:

犀角 連翹心 川貝 元參 銀花 通草 鬱金

又方:

犀角 連翹心 川貝 通草 銀花 石菖蒲 金汁

 前方去通草加麥冬

又方:

捲心竹葉 知母 生甘草 麥冬 花粉 川貝

又方:

鮮佩蘭汁 麥冬 南花粉 棗仁 米仁 川貝

溫熱後肝陽乘胃,涎沫自出,胸滿如悶咽中間,或氣促,潮熱時作,四肢微冷。慮其厥逆,進熄風和陽法。

淮小麥 炒半夏 甜杏仁 炒麥冬 南棗

又方:

人參 麥冬 淮小麥 茯苓 南棗 炙甘草

時熱食復,胸痞,噁心欲嘔,進半夏瀉心法。

炒半夏 川連 枳實 杏仁 薑汁 厚朴 草蔻

又方:

人參 山楂 枳實 乾薑 薑汁 炒半夏

脈緩舌色灰黃,頭疼,周身掣痛,發熱不止,乃時疫濕溫之症。最忌辛溫重藥,擬進滲濕之法。

竹心 連翹心 厚朴 木通 杏仁 飛滑石 茵陳 豬苓

脈左數右緩,舌白髮熱,自汗,小溲溺痛,身半以上皮膚骨節掣痛。皆是濕邪有痹,慮其清竅矇蔽,有神昏厥逆變幻,擬用輕清滲濕方。

連翹 豆卷 米仁 絲瓜葉 花粉 茵陳 通草 杏仁 飛滑石

脈細舌灰白,渴不能多飲,膨悶不知飢。濕溫半月有餘,病邪雖解,余濕未盡,良由中宮陽氣鬱遏,失宣暢機關,故舌喜得香味。理宜護持胃陽,佐以宣濁驅濕,未可再作有餘攻伐,雖取快一時,貽禍非輕小也。

半夏 人參 厚朴 橘紅 枳實 茯苓

脈促神倦,目上視,咳痰欲喘,唇燥舌紅,溫邪發熱,半月外不解,所擬發散消導之藥,病不少減,正氣反傷。內風乘虛上擾,慮有痙厥變幻,非輕小之恙,姑與甘緩法。

炒麥冬 北沙參 淮小麥 生甘草 南棗肉

脈虛細無力,熱止後汗多,心悸頭暈,寐多驚恐,舌紅營陰受傷,理宜和陽存陰。

生地 麥冬 淮小麥 阿膠 人參 炒麻仁

 診脈左帶微數,右關微弦,胸脘痞悶,右眼角赤,皆是肝木乘坤土。經旨有腎藏志,脾藏意。今夢寐驚惕,是見不藏之象。倘調養失宜,內有七情之擾,外有六淫之侮,再經反復藥餌,無過樹根草皮,焉能有濟。故重言以申其說。

人參 半夏 枳實 茯苓 乾薑 小川連

第二案 六脈略和,舌胎已退,胸脘稍寬,渴飲至胃,微覺呆滯,大便乾燥。勢見陰枯陽結,通陽之中,佐以潤燥,亦屬至理。至於調養靜攝工夫,不必再贅。

柏子仁 蓯蓉 歸鬚 炒桃仁 塊苓 桂心

第三案 立夏日診脈,氣和病情減。清晨微覺氣悶,陽氣尚未全振。再論人身中,陰陽二氣每相眷顧,陽病久必傷陰,陰病久必傷陽,故病久之體,調養失慎,必至反復。諄諄至囑,進苓桂朮甘湯以宣上鬲之陽。

第四案 年過五旬,腎氣本弱,病纏日久,脾土亦餒。腎惡燥,脾惡濕,經旨昭昭。若欲平穩,宜乎分治為妥,是將來調補丸藥章旨。今上鬲已寬,且進下焦調補為法。

蓯蓉 歸身 杞子 茯神 小茴 柏子仁 天冬 巴戟 牛膝

第五案 病減六七,惟納食不易運化,飲湯不易下趨,口中味淡,時或作酸,大便燥艱,乃脾陽不振,腎陰未復,故潤劑之中,佐以辛香,有合經旨辛甘化風之意。

柏仁 小茴 蓯蓉 車前 茯苓 牛膝 歸身 桂心

第六案 脈神俱安,大便艱澀不爽,臍間隱隱作痛。高年腎陰暗虧,血液不能灌溉四旁,腸中枯燥,更衣頗覺費力。擬進通幽湯方法以潤之。

歸鬚 紅花 郁李仁 柏仁 麻仁 生地 升麻

第七案 兩日連次更衣,臍間疼痛已止,胸鬲之間,略覺不和,則知病纏日久,不獨血液受虧,氣分亦為之不振。擬溫填藥餌,佐以通陽,庶幾中下兩顧。

蓯蓉 茯苓 杞子 小茴 柏仁 牛膝 人參 巴戟

範升九 四肢乍冷,自利未已,目黃稍退,而神倦不語。濕邪內伏,足太陰之氣不運。經言:脾竅在舌。邪滯竅必少靈,以致語言欲謇。法當分利佐辛香,以默運坤陽,是太陰里症之法。

生於術 草果仁 厚朴 木瓜 茯苓 澤瀉

第二案 身體稍稍轉動,語謇神呆,猶氣機未為靈轉,色脈非是有餘,而濕為陰邪,不徒偏寒熱已也。

生於術 石菖蒲汁 鬱金 茯苓 遠志 米仁

第三案 濕滯於中,氣蒸於上,失降,不得寐,口起白疳,仍不渴飲。開上郁,佐中運,利腸間,亦是宣通三焦也。

生於術 寒水石 米仁 桔梗 廣皮 豬苓 澤瀉

第四案 濕勝中宮不運,易生痰飲,不欲食,須使神機靈泛,少佐疏滯。

外臺茯苓飲去廣皮,加天竺黃、石菖蒲。

第五案 人參 金斛 枳實 於朮 茯苓 廣皮

第六案 脾胃不醒,皆從前濕蒸之累。氣升痰咳,參藥緩進。

炒川貝 茯苓 地骨皮 米仁 鬱金 淡芩

吳子純 連朝驟熱,必有暑氣內侵,頭熱目瞑,吸短神迷。此正虛邪痹,清補兩難,先與益元散三四錢,用嫩竹葉心二錢煎湯,涼用二三小杯,常用綠豆清湯服。

第二案 溫邪中傷之後,脾胃不醒,不飢,口渴,議清養胃津為穩。

鮮佩蘭葉 川斛 知母 大麥仁 炒麥冬

王廷佑 寒包鬱熱,亦屬溫邪。

桔梗 大力 連翹 蘇子 滑石 枳殼 赤芍 木通

寒熱漸除,間一日復來,即暑邪入里之徵,因正氣不振故也,但煩渴不減。舌苔黃厚,胃中滯濁猶然不清。河間方法,正直此症,非是抄竊舊方,乃去邪務盡之意。

暑風入肺,咳痰發熱,四肢無力,微冷,氣喘,神倦。恐邪犯心包,有慢脾驚搐之慮。擬進局方至寶丹,芳香逐暑,使喘緩神安,再商進和脾胃藥。

又案:有汗出熱緩,神識昏憒,邪熱內閉,未得外越,易變痙厥。進芳香開閉,以逐穢邪。牛黃丸。

又方:

生地 甘草 知母 淡竹葉 滑石 銀花

又方 :人參 生草 知母 南棗肉 麥冬 茯神 廣皮

徐方鶴 脈緩舌白帶灰黑色,心中煩熱,汗多渴飲,嘈雜如飢,肛中氣墜,如欲大便。平昔苦於脫肛,病雖夾濕熱,寒涼清濕熱之藥味難投,擬進和中法。

炒麥冬 粳米 川斛 半夏 南棗

 左脈數,舌白目黃,遍身發黃,左腰脅間痹痛。臥則氣逆,或噯氣,或咳嗆則痛不可忍。濕熱著於絡中,氣機阻遏不宣。況時邪一、九日,正邪勢方張之候,故攻病藥餌,往往難投,輕藥為穩。

豆卷 白蔻 通草 茵陳 米仁 杏仁 豬苓 澤瀉

雨濕地蒸,潮穢經旬,人在氣交之中,口鼻吸受,從上內侵,頭脹脘悶,肉刺骨痛。蓋肺位最高,其氣主周身貫穿,既被濕阻,氣不運通。濕甚生熱,汗出熱緩,少間再熱。凡風寒得汗解,濕邪不從汗解耳。仲景云:濕家不可發汗,汗之則痙。謂濕本陰晦之邪,其傷必先及陽,故汗、下、清熱、消導與濕邪不相干涉也。濕也,熱也,皆氣也,能矇蔽周身之氣,原無有形質可攻,由上不為清理,漫延中下二焦,非比傷寒六經,自表傳里相同。河間暢發此義,專以三焦宣通為法。明張司農亦以苦辛寒主治,總以氣分流利為主,氣通則濕解矣。今兩旬不愈,入暮昏厥。厥者,逆亂之稱。以邪深入至陰之中,熱蒸上冒,致神明為邪所矇蔽矣。初濕邪下注,而大便為溏,今則氣窒結閉,而大便不通,古稱熱深厥深。又云:厥少熱多則病退,厥多熱少則病進。凡厥多隸厥陰也。

掘地坎三五尺,全無瓦礫,方是真土,入新汲井水,用木棍淘二三百下,取泥漿水,澄清二盞,另以綠豆皮、野赤豆皮、馬料豆皮各五錢,入地漿水中,煎湯一茶杯許,候溫,入生珍珠細粉約七八分、冰片半釐,勻三次服。

再論暑濕客氣,由上受以行中道,未按經法,致三焦否塞。逆亂為厥,厥屬邪深在陰,故取地漿重陰之氣。珠潛水底鹹寒,少佐冰片辛熱,能開熱痹,直走至陰,以冀厥止。究竟暑濕熱氣,乃無質之邪,瀰漫胸臆,如煙霧繚繞,諸宗氣營氣,無以展舒,焉有知味知飢?彼攻消峻克,能滌有質之邪滯,非濕結氣分之治也。昔軒岐云:從上病者,治其上。且上焦如霧,藉輕揚可以去實。半月不更衣,斷勿攻下,皆氣窒使然。

川貝 米仁 兜鈴 白蔻 連翹 射干 通草

舌紅微渴,齒痛味甘,中宮不運,氣鬱之熱,未得全去也。

連翹 米仁 茯苓皮 赤豆皮 川貝 白蔻

潘毓翁 中年沖氣痰升,喘急隨發隨止,從肝腎本病治,固是地黃飲子,用意在濁藥輕投,勿以味厚凝滯痰氣,但以質能引導至下,變飲為丸,純是濁藥柔溫。若歸脾湯甘溫守中,養脾之營,更與痰飲沖逆相背。自七月間,反復必有暑濕客氣,從呼吸而受。據述肌膚間發丹疹,浮腫甚速,腠膜映紅,若但內症,未必有此。思夏秋口鼻受氣,上焦先傷,與肝腎本病兩途。上焦失解,理必延漫中下,而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡,不在腑腸,水穀無礙者緣此。況久病大虛,溫補不受,必當推其至理。伏邪引動宿病,仲景論必先理其邪,且口渴便實,豈溫熱相宜?自言懷抱鬱結,相火內寄肝膽,如莖腫囊縱,濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方,仿古二虛一實,偏治其實,開其一面也。

飛滑石 杏仁 茯苓皮 厚朴 豬苓 通草 白蔻仁

積勞伏熱,值初冬溫暖,天地氣不收降,伏邪因之而發,是為冬溫。實非暴感,表散無謂。其痰喘氣促,左脅刺痛,系身中左升不已,右降失職。高年五液已衰,炎上之威莫制,脈現左細右搏,尤屬陰氣先傷。煩勞兼以嗔怒,亦主七情動陽。從來內傷兼症,不與外感同法。苦辛劫爍胃津,陰液日就枯槁。故仲景凡於老人虛體,必以甘藥調之。夫喘咳之來,固是肺熱,以診脈、面色論之,為下虛正氣不主攝納,腎病何疑?即初起熱利,亦是陰不固。擬用復脈湯。

炙甘草 炙生地 炒麥冬 生白芍 麻仁 蔗漿

溫邪兼勞倦,從內傷治,已獲小效。獨左脅痛難轉側,咳嗽氣觸必加閃痛。想因平素操持,肝陽易熾,營陰暗耗。《內經》以肝為將軍之官,謀慮出焉。故身中左升之氣屬肝主之,右降之氣屬肺主之。今面微赤而咳頻,前此上焦畏熱煩躁,其左升之令不已,右降之氣失司,已經洞悉。經以左右為陰陽之道路,升降周行,一日夜行五十度,平旦交會於氣口。既為拂逆情志,而裡氣郁遏,冷熱外加,營衛因之窒阻。此陰陽道路流行或遲或速,無平旦清明之氣,是以發散消導、清火利痰之品,昧於身中,轉旋有若天地也。再論平昔精力頗健,今已大年,下焦先虛。夫下虛者上必實,眩暈,神昏,自利可見矣。以冬令藏聚,返根之候,見症若是為忽然中厥,亦屬常有。此授藥之難,自宜瞻前顧後,議用錢氏地黃湯意,栽培三陰臟陰,疏其三陽腑陽,俾臟主藏,腑主通,佐以咸降理逆,穀味有加,再為進商可也。

熟地 白芍 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 牡蠣 阿膠

暑邪成瘧,熱結三焦,脘痞有形,煩渴喜冷飲,從河間法主治。

暑熱未盡,清竅不利,自言神識如迷,夜不成寐。

竹葉 元參 連翹心 菖蒲 鬱金 川貝

高年正氣已衰,熱邪陷伏,故間瘧延為三日,此屬厥象。舌涸脘痹,噫氣欲嘔,胃虛客逆,恐有嘔吐呃忒之變。議用旋覆代赭,鎮其逆亂之氣,合瀉心法以開熱邪壅結為主。

人參 川連 乾薑 白芍 旋覆花 代赭石 烏梅 牡蠣 半夏

服一劑,減去半夏、乾薑服。

經云:夏傷於暑,秋為痎瘧。今時已孟冬,瘧始發動。蓋以邪氣內藏於臟,為厥、少兩陰經瘧也,擬以溫臟法。

厚朴 製附子 生牡蠣 炙甘草 大棗

食菜下痢腹痛,是初因寒濕傷脾,久變濕熱,蒸於腸胃,況利後痛不減,腹中硬起不和,不得流通明甚。當以苦泄小腸,兼分利而治。

川連 黃柏 苦楝皮 澤瀉 木通 楂肉

口中乾燥,小水全無,泉源已竭,陰液無以上承,利症噤口,都是濕熱壅於胃口。下元衰憊,衝脈氣震高突,此攻病保真,理難捉摸。

川連 草決明 石蓮 黃芩 烏梅 白芍

少腹痛,下痢帶血。

黃芩 炙草 炒銀花 炒丹皮

痢止咳頻,脈虛形寒,多悸。進甘緩法,小建中去姜,加玉竹。

陰絡受傷,下午黃昏為甚。非自治痢通套可效,大旨以守陰為法。

熟地炭 建蓮 茯苓 五味子 赤石脂 澤瀉 阿膠

稚年頻頻傷風咳嗽,汗出痰多,不嗜谷菜,乃衛外不固,肺易偏傷冷熱。當春升氣泄,忽然指握無力,走動足疲,語言或謇,常有嘔惡。蓋衛應乎胃,胃屬陽明,其脈主司束筋骨,以流利九竅,而四肢原屬脾胃,舌為心苗,脾竅通焉。此皆久傷氣分,乘氣泄而病,乃虛症也。治法以充脾胃脈絡,疏竅諸藥皆當屏絕,百日可期其效。

人參 蜜炙耆 歸身 炙草 廣皮 白芍 防風根 煨姜 棗子

脈虛數,喉乾舌燥欲咳,乃陰虧於下,燥爍於上,非客病也。

生地 熟地 天冬 麥冬 扁豆

咳嗽肉消,老弱腎病,食入腹脹,大便稍利,勢減兼之,晝甚夜輕。據是氣分陽府失宣,徒執虛治不效。經云:二虛一實者,偏治其實。開一面文也,據經以疏方。

米仁 茯苓 澤瀉 杏仁 寒水石

脈細咳逆,不得側眠,肌消色奪,經水已閉,食減便溏。久病損及三陰,漸至胃氣欲敗,藥餌難挽。擬進建中法,冀得胃旺納穀,庶幾帶疾延年。

建中湯去姜。

王公美 脈沉而咳,不能著枕而臥,此老年下元虛,氣不攝納。濁氣痰飲,皆為陰象,乘暮夜陰時寐發。發散清潤皆非,當以小青龍法,開太陽經,撤飲下趨。

小青龍去麻、辛、草。

(十四歲) 幼沖多六氣之擾,少七情之傷,痛在下焦肢末,初痛必系寒濕痹阻於經絡之中,方書謂為寒為痛,為濕為腫。砭刺疏通,引動脈中之氣血,原得小效。寒濕邪氣屬陰,久蓄不得解散,蒸腐血液,變熱成膿,附骨癰瘍,久而精神日憊,理必延為漏卮矣。三年宿疴,寒暑迭更,邪必渙解,此為損症。凡女子二七而天癸至,謂體陰用陽也。昔因客氣而致病,再因痛傷,已損及真氣,諸症所稱難狀痼疾矣。今倐熱蒸蒸,喉燥嗆咳,納食日減,乃損至精髓,草木攻邪,日加剝斫。參苓養氣,難充形質。投藥必不見長,無治病成法可遵。蓋以有情之虛,養非氣味之乘,強望胃納扶持,至春回寒谷,再議丸方。身體熱蒸多嗆火升,用糯稻根鬚,漂、洗潔,陰乾,兩許煎湯。服此能退陰分燔灼之熱。種植以來,不見天日,得水土之養,清而不克之藥。人參非助熱之藥,《本草》云:陰中之陽,其氣主升,故不宜單用。食少易熱,咳嗆,耆朮歸地,皆為壅滯。以人乳旋成粉,和參末捏作錢許小丸,俾濡養血中之氣。藉人身之生氣,胃氣略好,當與景岳一氣丹,制膏與服,中有紅鉛一味,世間無有真者,以真坎氣二十四枚代之,合乎二十四氣以默運耳。

 風溫上受,飲邪上泛,臥枕則咳甚。飲,陰類也。先以輕揚肅上,再議理飲。

桔梗 兜鈴 米仁 茯苓 通草 象貝

急火煎服一次。

又案 輕可去實,恰當上受風溫,但左脅引動而咳甚。經言:左升太過,右降不及。然非肝木之有餘,雨水春木萌動,氣升上沖,皆血液之少,不主配偶之義。

甜杏仁 玉竹 甘草 桃仁 炒麻仁

汪裕當 喉癢嗆甚,形寒忽熱,今早便溏,臥醒咽乾,不為口渴。議養胃陰以供肺。

扁豆 北沙參 南棗

元米湯煎。

酒客伏濕,脈數,汗多,咳嗽,食不易運,病在手足太陰。

茅朮 扁豆 米仁 桑皮 杏仁 半夏 茯苓

老年冬季喘嗽,是元海不主收攝,衝陽升舉,飲邪上泛,阻遏流行,喘嗽愈甚。閱古,都主八味腎氣,溫養坎中之陽,收納散失之真,不主消痰清肺,意謂非因六氣所致。奈體質不受桂、附,年前議進柔陽通攝,若以建立上中之陽,乃心脾甘溫之劑,與下焦不納無謂。

紫衣胡桃肉 茯苓 補骨脂(另用胡銚肉拌蒸曬炒) 鹿茸(切薄片,鹽水浸一日烘燥) 肉蓯蓉 五味子 遠志肉 青鹽 柏子霜

蜜丸。

脈細軟澀,氣衝失血,寐欲遺精,今納穀不運,神思日倦,緣操持太過,上下失交,當治中焦,心脾之營自旺,諸症可冀漸復。偏熱偏寒,都是斫喪真元。

人參 歸身 於朮 廣皮 棗仁 茯神 白芍 炙草

當夏四月,陽氣大升,體中陰弱失守,每有吐衄神煩。已交夏至,陰欲來復,進甘藥緩補,所謂下損不得犯胃也。

熟地 蓮肉 炙草 山藥 茯神 芡實 阿膠 柏子仁

稚年吐衄,熱傷為多。今脈小肌鬆,食少胃虛,陽升已露一斑。進甘涼益胃方。

炒麥冬 生扁豆 北沙參 茯神 木瓜 炙草

秋暑失血,初春再發,脈右大,頗能納食。《金匱》云:男子脈大為勞,極虛亦為勞。要知脈大為勞,是煩勞傷氣。脈虛為勞,是情欲致損。大旨病根驅盡,安靜一年可愈。

炙綿耆 北沙參 炙草 白芨 苡仁 南棗

據述病原朝寒暮熱已止,血逆已平,稍見喘咳,近日復有惡寒發熱,此因內虛成瘧,尚宜小心。

制首烏 川貝 茯苓 白芍 甘草 丹皮 柴胡 廣皮

右寸浮數,餘脈虛澀,失血,寒熱已止,但喉中作癢咳嗽,大便又不堅固。此脾肺俱虧,正在潤肺礙脾,補脾礙肺之時,清心靜氣,病可漸卻,至囑。

川貝 丹皮 玉竹 生地 茯苓 甘草 牛膝 橘紅 北沙參

李云生 咳甚嘔血,吐食。肝病犯胃,陽氣升逆所致。

代赭石 新絳 茯苓 丹皮 旋覆 黑山梔

血症發後,體虛氣弱。暑氣外侵,而寒熱腰痛,飢不欲食。雖咳嗽未減,當治其本,即急則治標之義也。

香薷 扁豆 木瓜 厚朴

痰飲咳嗽,終夕不寐,面浮如盤。昔徽宗寵妃病此,治用真蚌粉,新瓦上炒紅,入青黛少許,用淡齏水,滴麻油數滴,調服二錢。

肝主筋,腎主骨,陰器者,宗筋之所聚。男子天癸未至,強通其精,異時必有難名之病。今患腰膝痠疼,宗筋短縮,大便結澀,小便淋瀝,足腿消爍,筋肉拘攣,無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數,乃精不營筋,又有伏火。《內經》所謂:發為筋痿,及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝,使精血漸充,則筋骨亦漸和柔,但幻症日久,非一朝一夕之功,幸弗期速效。

熟地 歸身 牛膝 肉桂 黃柏 線魚膠 續斷 鉤鉤

水煎空心服。

交四之氣,熱勝元虛,乃氣泄之候,營衛本乎脾胃,不耐夜坐,舌心腐碎,吸吸短氣,似不接續,中焦喜按,始得暢達。目胞欲垂難舒,四肢微冷失和,從前調理見長,每以溫養足三陰臟,兼進血氣充形,病減七八。今當長夏,脾胃主氣,氣泄中虛,最防客氣之侵,是質重之補宜緩,而養胃,生津、寧神、斂液仍不可少。俟秋深天氣下降,仍用前法為穩,擬逐日調理方法。

人參 茯神 天冬 棗仁 知母 建蓮肉 炙草 川石斛

熬膏。早上進丸藥一次。

遇天氣鬱悖泛潮,常以鮮佩蘭葉泡湯一二次,取芳香不燥,不為穢濁所犯,可免夏秋時令之病。鮮蓮子湯亦好,若汗出口渴,夜坐火升舌碎,必用酸甘化陰,以制浮陽上亢,宜著飯蒸熟。

烏梅肉 冰糖

略煎一沸,微溫和服一次。

飯後飲茶,只宜炒大麥湯,岕片,或香梗茶,其松蘿、六安味苦氣降,中氣虛者不宜用。瓜果宜少,桃李宜忌。玉蜀黍堅澀難化,中虛禁用。香薷飲泄越滲利,頗不相宜,或有人參者,可以涼服。暫用煎藥,當和中清暑,以雨濕已久,中焦易困耳。

人參 木瓜 扁豆 麥冬 茯苓 甘草 佩蘭葉

臨晚進膏滋藥:

人參 熟地 遠志 甘草 綿耆 茯苓 桂圓肉 歸身 五味 枸杞

照常法熬膏,不用蜜收,白水調服。

當夏季反復變幻,因天地氣機大泄,身氣久虛,無以主持,故見病治病無功,而安中納下,每每獲效,入秋常進附子七味丸頗合。今秋分節,天氣降,地氣收,緣久熱氣傷,虛體未能收肅,是以肢節時寒,頭巔欲冷。無非病久諸氣交餒,斯外衛之陽少護,液髓暗耗,則血脈不營,而陰乏內守。凡此皆生氣之淺鮮也,急當溫養益氣,填補充形,使秋冬助其收藏,預為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓,今投藥亦當宗此旨。

鹿胎(一具) 羊內腎(生,十對) 黃狗腎(二十副) 肉蓯蓉(一兩五錢) 大熟地(四兩,砂仁制) 茯神(一兩五錢) 五味(一兩五錢) 湖蓮肉(二兩) 人乳粉(一兩五錢) 柏子霜(一兩五錢) 紫河車(一具,漂) 青鹽(八錢)

上用諸膏並搗地黃為丸,早服五錢,人參湯送。

有年勞傷神瘁,膚無膏澤,時欲腹鳴啾痛,營血不得流行之故。開懷安逸,僅可帶病延年。

人參 當歸 肉桂 白芍 炙草 茯苓 遠志 熟地炭

產後腫脹不愈,顯然下焦先虛,肝腎氣散,不主收納,形寒痞悶,食少痰多,形消肉削,治從溫納,分利,攻消法。

濟生腎氣丸三錢,磨沉香汁三分,衝開水送。

身熱解墮,惡風汗出如雨,喘渴,不任勞事,《內經》謂漏風症。此飲酒汗出當風,邪留腠理也。

白朮 澤瀉 麋銜草 新會皮

音啞者,陽邪搏於三陰。少陰之脈循喉嚨,太陰之脈連舌本,厥陰之脈出咽喉故也。然陽邪搏陰之候,正未易治。

甘草 桔梗 蔞皮 麥冬 川連 杏仁 丹皮 生蒲黃 生地

上燥治氣,下燥治血,此為定論。今陽明胃汁之虛,因久痛嘔逆,投以香燥破氣,津液劫傷,胃氣不主下行,腸中傳送開合,皆失其職司。經云:六腑以通為補。豈徒理燥而已,仍議清補胃陰為法。

鮮生地 甜梨肉 天冬肉 人參 生白蜜

未交四九,天癸先絕,今年五十有二,初冬脊骨痛連腰胯,膝跗無力,動則氣喘,立則傴僂,耳鳴頭暈,上熱下冷,呼吸必經脈閃痛,時有寒熱,穀食日減少味,溺短便艱枯澀。此奇經脈病,漸成痿痹廢棄之疴。夫督脈行於身後;帶脈橫束於腰;維、蹻主一身之綱維。今氣血索然,八脈失養。經謂:陽維為病,苦寒熱,而諸脈隸肝腎,陽明之間,故所患不專一所。交冬大地氣藏,天氣主降,為失藏失固,反現泄越之象。治病當法古人。如雲:痛則不通,痛無補法。此論邪壅氣血之謂,今以絡脈失養,是用補方中宣通八脈為正。冬至小寒,陽當生復,病勢反加,調之得宜,天暖溫煦,可冀痛止。然陽藥若桂、附剛猛,風藥若靈仙、狗脊之走竄,總皆劫奪耗散,用柔陽辛潤通補方妥。

鹿茸 鹿角膠 淡蓯蓉 當歸 枸杞 生杜仲 牛膝 蒺藜 炒鹿角霜

腸澼下白沫者,肺氣下移。經言:氣並於陰,猶雲陽下陷也。又云:脈沉則生,浮則危者,恐虛陽欲撒之象,而真氣欲離耳。

人參 炮姜 桂枝木 黑於朮 炮附子 大棗 炙甘草

勉強搖精,致陽縮囊縱,不但形弱傴僂,肛門臍竅皆為收引,咽喉牽絆,自此食物漸漸減少,由精血之傷有形,最難自復。少厥兩陰脈,循喉嚨,開竅於二陰,既遭損傷,其氣不及充注於八脈,見症皆拘束之狀。上年進柔劑陽藥,服後頭巔經脈皆脹,耳竅愈鳴,想是藏陰宜靜,試以乘輿身怖,必加侷促不安,宜乎升陽之動,藥不靈矣。夫少陰內藏,原有溫蒸諸法,厥陰相火內寄,惡寒喜涼。仿丹溪潛陽法,仍候高明定義。

元武版 知母 茯苓 秋石 生地 阿膠 遠志炭 柏子仁

 交四之氣熱勝,元虛則氣候不耐久坐,舌心腐碎,吸短氣似不接續,中焦喜按,始得暢安,目胞欲垂難舒,四肢微冷失和。從前調理見長,每以溫養足三陰,兼進血氣充形之品,病減。今當長夏,脾胃主氣,氣泄中虛,最防客氣之侵,是質重之補宜緩,而養胃生津、寧神斂液,仍不可少。俟秋深天氣下降,仍用前法為穩,擬逐日調理方法。

人參 麥冬 知母 天冬 茯神 甘草 川斛 建蓮

遇天氣鬱悖泛潮,常以枇杷葉拭去毛,淨鍋炒香,泡湯飲之四次,取芳香不燥,不為穢濁所侵,可免夏秋時令之病,若汗出口渴,夜坐火升舌碎,必用酸甘化陰以制浮陽上亢。

蒸熟烏梅肉一錢,冰糖三錢,煎湯飲。

瓜果桃李御麥,中虛禁食,香薷飲泄越滲泄,頗不相宜。暫用煎藥,當和中清暑。雨濕已久,中焦易困。

人參 茯苓 麥冬 木瓜 甘草 炒香 枇杷葉

臨晚服膏方:人參 麥冬 熟地 遠志炭 五味子 茯苓 枸杞

 常夏季反復變幻,因天地氣機大泄,體氣久虛,無以主持,故見病治病,則無功,而安中納下每每獲效,人秋常服附子七味丸頗安。秋分節天氣降,地氣收,緣火熱氣傷,虛體未能收肅,是以肢節時寒,頭巔欲冷,無非病久諸氣皆餒,斯外衛之陽少護,液髓暗枯,則血脈不營,而陰乏內守,凡此皆生氣之漸鮮也。急當溫養益氣,填補充形,使秋令助其收藏,預為來春生髮之用。按《內經》有四氣調神法,即今投藥亦當宗此旨。

鹿胎 熟地 五味子 麥冬 人乳粉 蓯蓉 黃狗腎 柏子仁 青鹽

參湯下。

濁膩膏淋日下,最易損人津液,絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠,泛然補劑,藥力罔效。《難經》謂十二經屬通渠,旋轉循環無端,惟奇經如溝渠,滿溢流入深河,不與十二經並行者也,樹根草皮,此症亦難奏效,須用血肉填補固澀,庶可希其獲效。

麋茸 河車 人參 蒸黑於朮 茯苓 湘蓮 縮砂 雀卵 䕡茹 烏賊骨

雀卵、河車膏為丸。

瘧病,《內經》謂小邪之中,雖云十二經之瘧,總不離乎少陽。少陽肝臟相附,瘧久盤踞,未免凝痰積血,即成病根矣。虛者補正為先,補正不應,法當破血。

柴胡 草果 炒桃仁 青蒿 半夏 歸尾 桂枝 炒黑蜀漆

瓜果水寒,暴涼迅風,內外兩因,舌白,渴不能飲,脘中脹滿,煩不肯寐,身無熱,頭不疼,微嘔,此足太陰中寒。已經冷汗肢厥,脈弱濡伏,醫猶以疲敝方藥,正如隔靴搔癢矣。

生草果 生於術 藿梗 淡乾薑 厚朴 丁香柄

長夏外受暑濕,與水穀之氣相併,氣阻蒸迫,上焦不行,下脘不通,不嗜飲食,目黃,舌白,邪結氣分。

杏仁 厚朴 茯苓 蔻仁 炒半夏 薑汁

脈緩,身痛汗出,熱解復熱。此水穀之氣,與濕並阻於氣分,鬱而成熱。治宜利濕宣通,氣分濕去,熱自解矣,徒進清熱不應。

飛滑石 腹皮 茯苓皮 白蔻仁 豬苓 通草 淡黃芩

舌白,渴不欲飲,嘔有痰,口味皆變,頭中空痛,兩頰赤,此水穀濕熱,氣並鬱蒸腸胃,致清濁變混,忽然煩躁,難鳴苦況。法當苦寒泄熱,辛香流氣,滲泄利濕,無形之濕熱去,有形之積滯自通。

淡黃芩 野鬱金 川連 秦皮 白蔻 通草 豬苓 厚朴

脈右虛左弦,身麻肢冷,胎中脹悶,不飢吞酸,由中虛肝氣內動之因,五六月當脾胃司胎,又體質不受苦寒,非清火酸泄氣分之法所宜。

人參 炒半夏 枳殼 桔梗 薑汁

陽明脈衰,厥陰風動,經絡交虧,麻木痛痹,肢節重著,久而成痿,當以護陽之劑。

黃耆 杞子 制川附 續斷 防風 白芍 遠志 首烏

稚年,秋月時病,愈後食蟹,自必辛酸內茹遂致傷營吐血,先理清營解毒。

蘇子 麥冬 生蒲黃 細生地 丹皮 雞距子

裡急後重,腹痛便膿,秘塞不爽,久延交冬,仍是腸滯不通,法當宣通氣血。

紫菀 厚朴 炒黑地榆 制軍 桔梗 木香 炒黑楂肉 炒青皮

喑啞而痿者,《內經》謂之喑痱,此陽盛已衰,入於陰也。由勞傷其腎,耗奪真陰,當以內養為主,非草木之藥所能挽回也。

河車大造丸。

狐疝者,厥陰之痹也。發則睪丸痛引少腹,得嘔氣泄則止。此屬寒濕之阻,議以利濕溫經祛風丸方,服久自愈。

川楝子 小茴香 淫羊藿 胡蘆巴 茯苓 半夏 杜仲 韭子 砂仁 防風 當歸 漂淡蓯蓉 泡淡吳茱萸

雙合水泛丸,日服二次,每服二錢五分。

產後兩三日,惡露即止,下白甚多,明系濕阻,體虛感邪,更瘧半月,食減氣壅,延久必致虛脫,且擬補虛鎮墜以治氣逆,氣降進食,庶有生機。

代赭石(煅) 旋覆花 製半夏 人參 茯苓 新會皮 炒白芍

 服煎湯逆氣已降,飲食漸進,有向愈之機,然產後肝腎自虛,若不填納,恐沖氣覆逆。

大熟地(砂仁炒鬆) 人參 枸杞子(炒) 炒白芍 茯苓 生杜仲

 進填納,神氣雖振,寒熱未已,白帶仍下,濕鬱所致,宜用開濕破瘀引邪,以冀瘧止。

青蒿 生鱉甲 茯苓 當歸 炒桃仁 新會皮 生香附

舌微黃,口微酸苦,脘中微悶,議用溫膽法,合四逆散。

竹茹 生白芍 炒半夏 川連 淡芩 枳實汁 桔梗

目黃,舌刺,色赤,伏邪餘熱未盡。

鮮生地 麥冬 川斛 蔗汁 竹葉心 花粉 鮮地骨皮 梨汁

陽明濕熱,痞結心下,擬苦降辛泄,則邪自解耳。

泡乾薑 半夏 桔梗 杏仁 川連 厚朴 枳實 豆豉 至寶丹

風溫化熱,上郁肺氣,咽喉阻塞,胸脘不通,故呻吟呼吸不爽。上下交阻,逆而為厥,乃閉塞之甚,病在上焦。幼科消食,發散,表裡混治,久延必致慢驚莫救。

蘆根 飛滑石 川通草 甜水梨皮 桑葉

脈濡數,中暑。暑為陽邪,晝屬陽分,故張其勢而煩渴。夜靜屬陰,邪逼於內,則多言囈語,皆由體虛邪甚致此。經謂:暑傷氣。原屬虛症,未敢以凝寒苦清,侵伐元氣。

絲瓜葉(三片) 金石斛(三錢) 白知母(四錢) 飛滑石(一錢)

水煎濾清,候冷,衝入西瓜汁一大茶杯。

凡三陽症,邪未入里歸腑,尚在散漫之時,用承氣湯誤下之,則熱不解而下利,神虛妄言見矣。擬苦清以通腑氣,仍用葛根解肌開表,斯成表裡兩解之法耳。

葛根 黃芩 黃連 甘草

脈浮緩,身熱不止,汗出不為汗衰。此風濕鬱表,瘀熱為黃。擬麻黃連翹赤小豆湯。

麻黃 杏仁 生梓白皮 生薑 連翹 細赤豆 甘草 大棗

天雨水煎。

熱邪入里,脘痞,按之痛,脈浮滑者,此邪結陽分,擬仲景小陷胸湯。

川黃連 栝蔞實 半夏 杏仁 枳實

脈濡澀數,至暮昏亂,身熱未盡,腹痛便黑。陽明蓄血,擬仲景桃仁承氣以逐其邪。

桂枝木 大黃 甘草 芒硝 丹皮 桃仁

身重,汗出,疼痛,脈浮緩。此風濕相搏於太陽之表,陽虛邪客。當通營衛以固表,擬桂枝附子湯。

制川附 桂枝 甘草 生薑 大棗

口苦,惡熱,腹滿,虛煩,汗出。此陽明症也。《內經》云:邪中於面則入於膺。而未全歸腑,故有是症。擬仲景梔子厚朴湯。

香豉 梔子 厚朴 連翹 枳殼

脈沉微,下利,嘔逆,身痛,四肢厥冷,少陰中寒。應四逆湯,急救其里。

生炮附子 乾薑 炙甘草

脈微,下利厥逆,煩躁,面赤戴陽,顯然少陰症,格陽於上也。用白通去豬膽汁,以膽汁亦損真陽也。

泡生附子 乾薑 蔥白

煎好衝入人尿一杯。

病體已虛,風溫再侵,喘嗽身熱,脘悶,小便不利,全是肺病,此症反復太多,深慮病傷成勞。凡藥之苦味辛泄者慎用。

青蔗汁 鮮枸杞根皮 玉竹 桑葉 北沙參 蜜炒知母 炒川貝

夏月感冒,頭重,壯熱無汗,煩渴。伏暑新涼外束,治以辛香開表。

陳香薷 新會皮 厚朴 藿香 甘草 知母

舌縮,語音不出,呼吸似喘,二便不通,神迷如寐。此少陰腎液先虧,溫邪深陷陰中。瘛痙已見,厥陽內風上冒,本質素怯,邪伏殊甚,實為棘手。議護下焦之陰,清解溫熱之深藏,以冀萬一。

阿膠 鮮生地 元參 鮮石菖蒲 川黃連 童子小便

脈濡,懶倦,多汗,口渴,體氣素薄,炎暑爍金。當益氣,保水之源。

麥冬 人參 知母 五味子

經月瘧邪。仲景謂:結為癥瘕者,氣血交病。病已入絡,久必成滿脹,瘧母膠固黏著,又非峻攻可拔。當遵仲景鱉甲煎丸之例,日餌不費,以搜絡邪。

鱉甲煎丸(三百粒) 每服十粒,日服二,夜服一。

溫邪已入心營,神煩欲昏,質系陰虧,怕其液涸,不必以斑疹為慮,清神斯邪不結蔽矣。

連翹心 石菖蒲 鮮生地 元參心 金銀花 天竺黃 至寶丹(一粒)

病脅痛吐食,《內經》謂:肝痹。又云:少陽不足病肝痹,得之寒濕。

柴胡 防風 當歸 白芍 萆薢 米仁 甘草 茯苓

寒熱而嘔,罷則汗出,四日一發,牝瘧也。「瘧論」云:邪氣客於六腑而有時,與衛氣相失,不能相得,故休四、五日,或數日乃作也。今脈沉弦遲,發必大吐、大汗。陽氣與中氣乏竭,應扶陽補中,以固元氣。

制川附 人參 炮姜 炒白芍 草果仁 牡蠣 炙甘草

加大棗一枚。

善食而飢,經謂癉成消中,膏粱蘊熱過也。禁芳草藥石,藥石發癲,芳草發狂耳。自應清胃,淡薄蔬食,庶可獲愈。

蔞皮 枳殼 川連 鬱金 金石斛 連翹 焦神麯

悲驚不樂,神志傷也,心火之衰,陰氣乘之則多慘慼。擬大建中揚。

桂枝 人參 蜀椒 附子 飴糖

脈洪大,煩渴,汗出,陽明中暍,的系白虎湯候也。

石膏 甘草 麥冬 知母 粳米

脈沉微,腹痛,吐利,汗出,太陰寒傷,擬冷香飲子。

泡淡附子 草果仁 新會皮 甘草

煎好候冷服。

瘧母竊踞少陽,氣血凝阻。

蜣螂 金鈴子 桃仁 三稜 䗪蟲 歸身 元胡索 蓬朮

韭汁丸。

肝虛內熱。

制首烏 茯苓 女貞實 酒炙鱉甲 歸身 酒炒白芍 香附(酒炒)

青蒿子熬膏略加蜜搗丸。

述胸脘脹痞,不飢不食,大便溏滑,已有五年。夫胸中乃清氣轉旋。清陽失運,濁氣凝聚為患,水穀氣蒸之濕,濕勝遂成五泄,陽氣日微,宣脾陽,可使氣機之運,氣行濕自去耳。

生白朮 益智仁 真茅朮 厚朴 茯苓 蓽撥 廣木香 新會皮

寒熱咳嗽,初起必有外邪,邪陷入里,則陽氣傷,陰濁擾亂,延為腫脹。述腹脹大,上實下堅,濁自下起,逆氣挾痰上衝,暮則陰邪用事,著枕咳嗆更甚。本草云:諸藥皮皆涼,子皆降。降肺氣,疏胃滯,暫時通泄,昧於陰邪盛,為腫為脹,大旨形寒吐沫,陽氣已寂,湯藥以通太陽,續進攝納少陰,考諸前哲,不越此範。

早服濟生腎氣丸,晚進桂苓甘味姜附湯。

小產後,肌肉似乎豐溢,是陽氣發泄,即外有餘內不足。病樣甚多,何堪縷治?在女科莫重於調經,氣血逆亂,擾動肝脾,心胸痛發而嘔,述遇怒著冷痛甚,胃陽已衰,厥濁易逆,先理胃陽,用《金匱》法。

人參 吳茱萸 茯苓 半夏 良薑

從未生育,乃是氣血不和,形軀豐溢,是外盛內虧,肌肉疹癢,搔摸成塊,風在表,濕熱在裡,乃是氣分之病。病非大恙,而取效最難,明理之醫謂:肥人不可多投攻表泄陽。當於夏月,施砭刺法可效。

生茅朮須 生香附 白殭蠶 白蘚皮 白芥子 老蘇梗

男子七旬,下元脂液已少,陽氣升騰,陰少承供,目恙先從左起,肝主左升也。血無內藏,陽上蒸迫,為障失明,顯然水虧無以生木。不足之症,焉得用龍膽、黃柏瀉火之理,倘苦寒傷胃,噬臍莫及。

羯羊肝 穀精草 浙菊花 制首烏 夜明砂 濂珠粉 枸杞子

邪深入陰,三日乃發,間瘧至,必腰腹中痛,氣升即嘔,所伏之邪,必在肝絡,動則犯胃,故嘔逆煩渴。肝乃木火內寄之臟,胃屬陽土宜涼,久聚變熱,與初起溫散不同,邪久不祛,必結瘕形瘧母。

生鱉甲 生桃仁 知母 滑石 醋炒 半夏 草果仁

高年疝症,是下元虛,氣冷凝沍,結聚攻墜,乃沉痼之疾,藥難取效。暖氣助陽鼓動,俾陰邪濁氣稍解,不過暫時小安耳。病在肝腎,道路紆遠,藥必從咽入胃,由胃入腸,始達病所,而上中無病之處,必受疝藥攻克之累,倘胃減妨食,何以救療?夫陰濁盤踞成形,例取純陽氣雄之藥。昔胡大封翁,高年宿疝,用十全大補不效,喻氏駁其半陰半陽非法,議以薑、附為丸、參、苓為衣,喉間知有參、苓,過胃始露猛烈之威靈。恪攻病所,此議甚正。

生炮附子 淡乾薑 大茴香(炒)

研為細末,真水安息香三錢,搗為小丸,以人參末不拘多少為衣,早服二錢,少少進湯送下。

年方二七,長者呵責受驚,即起癇厥,驚氣內應足厥陰肝。述前先見頭搖,病發仰極反弓,是厥逆內風,由前上胸,起必喟然嘆者,氣冒膻中,神識自矇蔽也。小溲通利得蘇者,小腸赤府泄濁,心包蒙神下降也。是症當理手足厥陰,諒施針刺,以宣其絡,服藥未易有功。

至寶丹半丸化服。

精氣不旺,邪留腎絡不解。大凡邪在陽可散,入陰之邪,必溫經可托出,留邪為解之、化之不同法也。

人參 鹿茸 鹿角霜 舶茴香 當歸 細辛

凡久病必入絡脈,醫但寫藥湊方,不明入絡之理,藥由咽入,過胃至腸而已。此症由肝絡而來,過膈入胃,胃翻嘔吐。致吐致脹之由,從肝而出也。偏勝病起,務以急攻。用藥如用兵,直搗中堅,使病潰散,然非入絡之方,弗能效矣。議於病發之時,疏理肝木。病緩再安胃土。

人參 厚朴 茯苓 熟半夏

磨入蓬莪朮五分。

正當生旺之年,須蒼色變,按:人身發屬心火而炎上,眉主肝木而曲直,側生須應腎水。內不足而色不向榮,且脈象弱芤,男子精氣衰薄,不為生育之徵。法當寧心神以處靜,寡欲養精,妙選無病瘦弱女質,經調怡悅,無拘慮愁煩,遵三十時辰兩日半之旨,庶幾望其毓麟耳。

肉蓯蓉 蛇床子 覆盆子 線魚膠 補骨脂 舶茴香 五味子 菟絲子 家韭子 沙蒺藜

滯痰阻經脈之氣,瘀濁阻絡脈之血,病甚難治。每每經水將至之候,必腹痛堅脹,上年用烏骨雞丸,堅脹勢緩痛減,不時舉發。今議治法:經水來時,用回生丹三四日。經過用後方,但主宣通絡血中氣,可免脹滿之累。

鹿角霜 敗龜板 生香附 熟地炭 南楂肉 小茴香 茅朮炭 茯苓塊

用鮑魚汁為丸。

咳嗆頻多,必嘔吐涎沫。明理者,當知咳嗆自衝脈氣衝,不司收攝,為肝腎陰氣不足。咽喉久痛者,緣少陰、厥陰脈循喉,陽氣刻刻擾動無制,多屬陰虧。脈形細動,不受溫補肺藥,久進必傷胃口。

熟地炭 女貞子 湘蓮肉 茯苓 芡實 川石斛 炒山藥

肺家留熱,頻年嗆發,據說痘後有此。長夏諸陽升騰,而黴天反燥。當清肺之急迫,潤肺之燥烈。

清阿膠 枯黃芩 南花粉 地骨皮 綠豆皮

久熱五液全耗,陰傷非謬,頻渴安受梨蔗。晡起寒熱,倏然而至,驗及舌色絳赤,顯然由臟絡之空隙,致陰反交戀其陽。按經義從下交合,難易速功,肝腎病必累及蹻、維所致。

人參 知母 麋角膠 元武板

問生產頻多,經水失期,此衝脈厥氣直攻心下,引脅環及少腹,嘔吐黑水。黑為胃底之水,便出稀黑,乃腸中之水。經年累月,病傷胃憊,何暇見病治病,務在安眠進食為議,仿仲景胃虛上逆例。

人參 炒半夏 代赭石 茯苓塊 降香 蘇木

據述布痘,調理少和,四五年來,不分冬夏,兩膝骨痛,暮夜甚,必越日乃解,更述暖熨少安。知寒濕陰,氣從下而受。但痘後幾更寒暑不愈,經脈必有留邪之氣,因新邪舉發,論病名曰痹。痹者氣血凝滯之義。古方活絡逐邪,每施於新感則效,久則邪興氣血混處,取效頗遲,當此長夏,發泄司令,按圖針刺,每五日、七日一舉,經絡氣血流行,邪氣難以容留,徒藥無益,遵古方服活絡丹,即再造丸,國朝喻氏謂:酒熱先入肝膽,謹慎者飲之,可以壯膽。好飲多以致發瘡。其酒毒頗得外泄,以分其勢。瘡愈,癇搐厥逆,全歸肝膽矣。用藥以大苦大寒,直清其下。

蘆薈 青黛 龍膽草 郁李仁 胡黃連 黑山梔

調入豬膽汁。

瘰癧從情志易怒而來,久鬱氣火燔灼,值產育頻經,奇經八脈不固,陽乘脈動,經來如崩,《內經》謂:陰絡傷則內溢。脈來虛數,肌肉易熱,陰乏不主內守,浮陽擾越外翔,形症及脈,難用溫暖之藥,平昔飲酒,不喜甘味滋膩,徒然參、苓,僅到中宮。凡經水於由血海而下,血海即衝脈。自述腰髀痠楚,其損已入奇經。考宋元明諸賢人,凡不受熱藥體質,必用震靈丹以固下,更佐能入諸經之品,通攝兼進。

人參 茯神 女貞子 天冬肉 炙草 旱蓮草 炒枸杞 炒當歸

送眼震靈丹六十粒。

上年起病,食物不甘美,頭暈耳鳴,足力痿軟,年周甲子,向老日衰,下元二氣漸漓,水乏生木之司,液少則肝木內風鼓動,木乘胃土,必食無味。風陽上巔攻竅,上實下虛,醫為腎虛,萸地填陰,原不為過,但腎水內寓真火,宜溫肝木。相火宜涼,凡益腎取乎溫養,必佐諒肝以監製,方無偏黨。是症倘加暴怒煩勞,必有卒中之累,戒酒肉濁味上氣,肅清填下,無痰火阻礙,清閒怡悅,五志氣火不燃。內起之病,關係臟真,不徒求治於藥也。

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蜜丸打入青鹽四兩。

積勞陽動,氣蒸上咳,已三四年,仍然經營辦事。夏四月,地中陽升,途失血,咽痛,音低。男子五旬以外,下元先虧,此顯然五液不充,為久延不愈之沉疴,見血見嗽,與寒降清肺,是夯極者。

生地黃 清阿膠 雞子黃 雲茯苓 麥冬桔梗

問病,起於功名未遂,情志郁悖,人身之氣左升右降,怒必木火暴升,肝膽橫逆,肺反為木火乘侮,金無制木之權。呼吸病加,絡血被氣火擾動,亦令溢出上竅。更加勤讀苦工,身靜心動,君相何由以寧?春夏頻發,地中氣升,陽氣應之。內起之病,關係臟真,情志安和,庶病可卻。

丹皮 鉤藤 金斛 白芍 米仁 蘇子 藕汁 真降香

渴熱向愈,自更衣用力,陰囊忽大,此宿疝舉發。明明陰虛氣墜,非子和七疝同法。身前陷墜,任脈失其擔任。小便通調,酸甘定議。

人參 天冬 熟地 萸肉 川石斛 炙草

酒毒內燔,吐血甚多,六七日後,瘀血又從大便出。酒性先入肝膽,次及胃絡,照一臟一腑對治,勿驟用膩滯陰藥。

金石斛 丹參 穭豆皮 銀花 地骨皮 丹皮 黑山梔 雲茯苓

向來下部赤疥,濕熱下注,本乎質薄腎虛,秋冬微感外邪,肺氣失降,氣隧為壅。水穀氣蒸,變濕氣阻,橫漬經脈,膀胱氣痹,小溲不爽,不司分別清濁,濕墜大腸便稀,痹塞自下,壅逆及上,喘息氣衝,坐不得臥,俯不喜仰,甚於夜者。濕與水皆陰邪,暮夜陰用事也。夫膀胱為腎腑宜開,則水通濁泄。初因外感,太陽先受。治不得其要領。孟子謂:水搏激過顙,在人身逆而犯上射肺,則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆,必用小青龍湯為主。方與《內經》腫脹開鬼門取汗,潔淨腑利水相符。宗是議治。

麻黃(八分) 桂枝(一錢,去皮) 白芍(一錢) 杏仁(十五粒,去皮) 茯苓(三錢) 甘草(三分,炙) 淡乾薑(一錢,同五味子一錢,搗,罨一夜)

上午服。

卷三

夏至陰氣不生,乃損不能復矣。今當大熱,氣泄愈甚,百脈諸氣皆空,脂液盡耗,難望再醒,為寒為熱,無非身中陰陽互乘,陽由陰上越,則頂巔痛。風木之火入中。則嘔逆嗆咳,總之液涸神竭。進兩儀煎、瓊玉膏,扶至稍涼,再為斟酌。

麥冬 竹葉 人參 烏梅肉 大麥 鮮荷葉汁

水煎,澄冷服。

初春脈動而不鼓,亦收藏之司淺矣。壯年未育,晨吐黑痰,皆水虧火炎,精氣不充之象,胃旺能納穀,當專理下焦,不必以痰為慮。

牛骨髓 羊骨髓 海參膠 線魚膠 龜鹿膠 芡實 菟絲粉 金櫻子粉 五味子 家韭子 大熟地 遠志肉 建蓮肉 淡菜膠 熟首烏 覆盆子

下寒便難不寐,液涸陽不潛伏,用辛甘化風。

熟地 歸身 肉桂 枸杞 懷牛膝 白芍 茯苓 甘菊 蓯蓉 柏子仁

程舜文令郎 男子思念未遂,陰火內燔,五液日奪,但孤陽升騰,熏蒸上竅,已失交泰之義,此非外來之症。凡陰精殘備,務在胃旺,納穀生陰。今咽喉耳鼻諸竅,久遭陰火之逼,寒涼清解,僅調六氣中之火,而臟真陰火,乃閃電迅速莫遏,清涼必不卻病。良由精血內空,草木藥餌,不能生精充液耳。

豬脊髓 阿膠 川斛 天冬 生地

胡樸庵 脈動於右,氣熱易升,陰不上承,能食不能充津液,入春嗽血不止,養少陰之陰,勿苦降礙胃。

雞子黃 阿膠 生地(炒) 柏葉(炒黑) 麥冬 茜草

轉方加天冬、抱木茯神。

上假熱,下真寒,肝腎大虛,用加減八味丸。

熟地 茯苓 丹皮 山藥 五味 當歸

脈澀無神,便溏食少,肛有瘡瘍,兩月未合,已成漏症,延綿竟有痼疾之虞。近日嗔怒氣擾,中焦隱痛。至於耗氣劫奪,萬難再餌,議進東垣益氣湯減黃耆,加木瓜、白芍,用薑、南棗以制肝木。

脈數多遺,脊痠腰墜,此督任失固,非通不能入脈,非澀無以填精,色蒼形瘦,不宜溫補。

熟地 牡蠣 遠志 五花龍骨 五味 茯苓 芡實 山藥 羊腎 脊髓

肝腎兩虧,虛火爍金,用納氣法。

熟地 牛膝 白芍 青鉛 童便 山藥

脈數小,不飢,痰多,陰虛伏熱。

滑石 麥冬 竹葉 連翹 杏仁 鮮生地

陰液枯槁,陽氣獨升,心熱驚惕,倏熱汗泄,議用復脈湯,甘以緩熱,充養五液。

人參 阿膠 炙草 麥冬 牡蠣 麻仁 細生地

脈大不斂,神迷囈語,陰陽不相交合,為欲脫之象。救陰無速功,急宜鎮固陰陽,冀其蘇息。

生龍骨 生牡蠣 人參 阿膠 茯神 淮小麥

留熱未清,營液已耗,但論清邪,恐神索氣奪,膩滯陰藥,防餘熱癰瘍,議理心之用,亦清補之意。

人參 麥冬 竹心 淮小麥

心中空洞,下焦寒冷,兼有遺精,便溏,議用三陰補方。

人參 山藥(炒) 茯神 五味 杞子(炒) 建蓮 線魚膠 熟地(炒)

脾胃陽微,不運寒痰,噫氣,腎虛陰走,遺精無夢。

人參 山藥(炒) 熟地(炒) 建蓮 生牡蠣 龍骨 枸子 麋角膠

男子脈大為勞。暑月陽不伏藏,初夏陽升血溢,皆內損少固。填精固氣,是為藥餌,靜攝絕欲,經年可復。

線魚膠 真沙苑 五味 龜板 茯神 淡萊膠 金櫻膏 石蓮 芡實

 才交春三月,每夜寒熱,渴飲,汗出,是皆陰損於下,孤陽獨自上冒也。虛勞兼有漏瘍,加以情懷悒鬱,損傷不在一處,少腹及腰肋痛,議治在肝胃之間。

桃仁 旋覆花 丹皮 新絳 青蔥 柏子仁

許友官 幼年瘍潰成漏,後天不能充長,其吐血後,嗽不止,夜熱,晨汗熱止,日見色奪肉消,減食噁心,便溏。乃勞怯陰陽,中下並傷,草木藥餌,何能挽回生生真氣?難效之症。

人參 山藥 芡實 炙草 五味 熟地炭

寒熱半年,少時色黃,氣短咳嘔,是內損營衛迭偏,勞怯重病。

人參 茯苓 黃耆 炙草 煨姜 南棗

汪正中 填固包舉,遺精已緩,新正勞煩氣泄,病後神耗精奪,當此升泄氣候,以安神固攝法。

桑螵蛸 金櫻子粉 茯神 人參 生龍骨 當歸身 金箔 龜板

陳昇葵弟 勞病先傷陰氣,繼而陽傷,夏季脾胃不和,䐜脹腹鳴,晨泄。凡陽虛外寒,陰虛熱蒸,皆虛不肯復元之象,非草木可為。病人述腹中氣通小愈,用藥當宗此旨。

人參 穀芽 茯苓 白芍 炙草 新會皮

右瘓,舌喑,足痱,頭岑,面戴陽,呵欠,微呃,診脈小濡而緩,此腎納失司,肝風震突。但病起耳後暴腫,必兼溫熱客氣。清上輕揚,腫勢頗減,七日以來,當陰陽經氣一小周天,不必以時邪引病為惑。昔河間《宣明方論》中謂:舌強難言,其咎在乎舌下。筋脈不主流動,以腎脈縈及舌本耳。其主地黃飲子,取意濁藥清投,機關漸靈,並無礙乎上氣痰熱,仿此為法。

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脈象左部稍振,水虧木中風動,左牙痛,蓋風從內旋,乃陽之化風,只以春深地氣上升之候,多升少降,無非下元不司收納,虛證何疑?況因目恙,頻用韭子煙燻,查本草藥性,辛辣升騰助陽,孫真人於遺濁用之,藉其升陽以涵陰,更無漏泄耳。今痱中八日,聲音漸振者,乃精氣略有寧靜,里竅略有靈機,是順境也。乃不明此理,仍用辛以泄氣,加人參亦是清散上焦之藥,以肝腎臟虛,在於至陰,若再投辛以傷其陰,必致虛症蜂起焉。望其向安,倘必以上有火熱,古稱實火宜清,虛火宜補,溫養柔和,與溫熱剛燥迥異,幸勿疑訝。

生地 川斛 麥冬 茯神 阿膠 女貞子

十二日來,干支一輪,右肢痿木,右跗足略有痛象,舌竅未靈,味少甘美,虛象顯然。三日前,主家以齒痛為熱,醫迎主見,即投辛涼解散,此症虛在肝腎下焦,若不固納維本,漫無著落,仍以前法,加入涼肝可也。

熟地 枸杞 牛膝 遠志肉 茯神 川斛 天冬 甘菊炭

張石頑治春榜趙明遠,平時六脈微弱,己酉九月,患類中風,經歲不痊。邀石頑診之,其左手三部弦大而堅,知為腎臟陰傷,壯火食氣之候,且人迎斜內向寸,又為三陽經滿溢,入陽維之脈,是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩,而氣口以上微滑,乃痰沫壅塞於膈之象。以清陽之位,而為痰氣佔據,未免侵漬心主,是以神識不清,語言錯誤也。或者以其神識不清,語言錯誤,口角常有微涎,目睛恆不易轉,以為邪滯經絡,而用祛風導痰之藥,殊不知此本腎氣不能上通於心,心臟虛熱生風之症,良非燥藥所宜,或者以其小便清利倍常,以為腎虛,而用八味壯水之劑,殊不知此症雖虛,而虛陽伏於肝臟,所以陽事易舉,飲食易飢,又非益火銷陰藥所宜。或者以其向患休息久痢,大便後常有淡紅漬沫,而用補中益氣,殊不知脾氣陷於下焦者可用升舉之法,此陰血久利之餘疾,有何清氣在下可升發乎?若用升柴,升動肝腎虛陽,鼓激膈上痰飲,能保其不為喘脹逆滿之患乎?是升舉藥,不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎,通其心,一舉而兩得之,但不能薄滋味,遠房室,則藥雖應病,終無益於治療也。惟智者善為調攝為第一義。

熟地 巴戟天 蓯蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麥冬 川石斛 遠志 鮮石菖蒲

脈左大右濡,肝風震動,陽明脈空,舌強肢軟。是屬中絡,議用緩肝熄風。

連翹 丹參 元參 茯神 細生地 羚羊角

頭痛累月,陽脈大,陰脈澀,此陰衰於下,陽亢於上,盛下虛之候也。陽氣居上,體本虛也,而濁氣干之則實。陰氣居下,體本實也,而氣反上逆則虛。頭為清陽之位,而受濁陰之邪,陰陽混亂,天地否塞,而成病矣。法用六味地黃湯,加青鉛五錢。

頭痛經年不愈,早則人事明瞭,自午至亥,神氣昏憒不寧,風火之劑,雜治無功,兩脈俱沉且滑,此太陰陽明痰厥頭痛也。當用礞石滾痰丸,間服導痰湯,以盪滌其痰。次以六君子湯,少加秦艽、全蠍,調理而安。

五旬外不得安閒,凡惱怒煩動,多主五志之陽上舉,而肝膽相火為甚。幾年前,制壯水之劑加磁石、龜甲之沉潛,乃乙癸同治之義。今年暴暖多風,風熱上搏,清竅為蒙,濕熱蒸為膿水,此為客邪乘本體之虛。治標宜輕揚以清上,靜坐宅中,可以向安。

連翹 赤芍藥 草決明 羚羊角 薄荷梗 黃芩 山梔皮 荷葉梗

飯後服。

里真氣衰,不能貫通外膜,致聲若甕中,而蛙鳴、蚊震之聲不絕。前之流膿水,時令濕熱氣加也。今議補下、鎮納,收斂方法。

龜膠 磁石 牛膝 牡蠣 遠志 菖蒲 淡菜膠

同蜜丸。

曹漢臣 厥陰頭痛,舌乾消渴,心下煩疼,無寐多躁,小腹脹滿,小便滴瀝,時時痙搐,最怕厥竭。

阿膠 鮮生地 雞子黃 小黑豆皮

煎半盞,即以湯藥送滋腎丸三錢。

稚年陽有餘陰不足,驟加驚恐,厥陽直升為頭痛,身不發熱,二便自通,豈是風寒停滯?羌、防、葛、姜辛溫,混發陽經,愈升其陽,必致損目,宜養陰藥。

周身掣痛,頭不可轉,手不能握,足不能運,兩脈浮虛。浮雖風象,而內虛者,脈亦浮而無力。以脈參症,當是勞倦傷中,陽明不治之候。陽明者,五臟六腑之海,主束筋骨,而利機關。陽明不治,則氣血不榮,十二經絡無所稟受,而不用矣。衛中空虛,營行不利,相搏而痛,有由然也。法當大補陽明氣血,不與風寒濕所致成痹者同治。

人參 黃耆 歸身 甘草 桂枝 秦艽 白朮

患痛風,發熱神昏,妄言見鬼,手足瘛瘲,大便不行,此少陰腎氣受傷也。腎既受傷,病累及肝,肝旺火熾,神明內亂,木合火邪,內入則便閉,外攻則身痛,法當滋其內,則火自熄,風自除,痛自止。

生首烏 蔞仁 桂枝 秦艽 桔梗 黃連 知母 枳殼

服一劑,症漸減,但心神不安,身體如在舟車,此腎氣虛,而肝肺為之不治。正《內經》子虛母亦虛也,母病子亦病也。夫肝藏魂,肺藏魄。二臟不治,故魂魄為之失守耳。

人參 甘草 生地 麥冬 遠志 棗仁 羚羊角 川貝 橘紅 茯神

患風三月,周身流走作腫,手不能握,足不能履,診其脈,浮大而數,發熱口乾。此陰虛生內熱,熱勝則風生,況風性善行,火熱得之,愈增其勢,傷於筋脈,則縱緩不收,逆於肉理,則攻腫為楚也。

生地 黃芩 黃連(酒炒) 紅花 羌活

左脈如刃,右脈緩澀。蓋陰虧本質,暑熱為虐,水穀氣蒸,濕流肢末,遂成攣痹。已經泄瀉食減,陽明脈中氣衰極矣,緩治可以冀功。

生於術 茯苓 狗脊 茅朮 仙靈脾 獨活 防己 靈仙

濕痹,絡脈不通,用滲濕苦溫藥小效,但汗出形寒,泄瀉食減,陽氣大衰,可知難以濕甚生熱例治。通陽宣行,以冀脈絡流通。

生於術 茯苓 附子 米仁 金毛狗脊 萆薢

高年液涸風動,酒濕氣蒸,足趾曾經腐瘍,經年來或麻痹,或牽制,不能轉側,已成筋骨之痿,兼之火升眩暈,頭面清竅常似不爽,大便艱澀,四五日始一更衣。陽氣不能潛伏,陰液日就枯槁。老來痿躄,原無復元之法,診得脈數動疾,溫燥之補,無益反害,仿丹溪虎潛之制,稍為加減,冀得津液少存,亦安閒永年之算,非攻病也。

大生地(一斤) 淡天冬(三兩) 肉蓯蓉(一兩五錢) 懷牛膝(二兩) 生白芍(三兩) 虎骨膠(二兩) 柏子仁(二兩) 肥知母(一兩) 川黃柏(一兩)

長夏濕痹,經脈流行氣鈍,兼以下元脈絡已虛,痿弱不能步趨,脊膂常似痠楚,大便或結或溏,都屬肝腎、奇經為病。蓋必佐宣通脈絡為正治法,倘徒呆補,夏季後必滋濕擾,須為預理。

肉蓯蓉 小茴香 巴戟天 歸身 遠志 鹿角霜 桑椹子 生茅朮 茯苓 熟地(薑汁製)

另用金毛狗脊三斤,煎膏和丸。

俞天音 脈左大,舌乾白苔,腫痛流走四肢,此行痹。喘急不食二十日外矣。

羚羊角 木防己 白芍 桂枝 杏仁 薑黃

脈微而澀,微為陽氣虛,澀為陰血傷。去冬已下肢獨冷,步趨無力,高年內乏藏納之司,入夏身動加喘,肉腠麻痹若蟲行。此真陽失蟄,胃陽失護,生生意少,豈攻病藥石所宜?喻嘉言先生所謂大封大固,莫令真陽泄盡而暴脫,皆為此也,錄嚴氏《三因方》。

人參 白朮 附子

俞文調先生 《靈樞》云:神傷思慮則內脫,意傷憂愁則肢廢,皆痿症也。脈形大虛無力,常餌補陽,而今操持縈思,猶未能免,病必遷延。

枸杞 歸身 甘菊 桂枝 虎骨

交冬宜藏,老年下虛,二氣少續,忽然右瘓,舌喑,面亮戴陽,呵欠,吸氣短欲嗆。此非外來客邪,皆根本先怯。平昔眩暈,肝臟虛風,顯然水不生木。坎中真陽內寓,必溫理其下。凡陽主乎通,陰主乎攝。扶過七日,少陽生氣再振,望其偏廢延永。倘攻風劫痰之治,非本氣自病法則。

人參 熟附 遠志 茯神 鮮菖蒲(搗汁沖)

四十二歲,右脈澀,左脈微,飲食不能健運,噯嘔,間或溏泄,此中宮陽氣欲寂,當用辛溫以補之。

人參 乾薑 茯苓 淡吳萸 胡蘆巴

左脈弦大空虛,右脈虛軟澀滯,能食不能運,便溏跗腫,此係積勞傷陽。壯歲經年不復,當作虛症,宜補脾腎治。

人參 於朮 茯苓 煨益智 淡附子 白芍 甘草 乾薑 胡蘆巴

正氣已虛,熱邪陷伏,故間瘧延為三日,其象為厥,舌涸,胸痹,噦嘔,恐成翻胃呃逆之症,先以旋覆代赭,鎮其上逆之氣,以瀉心散其胸中之熱。

人參 川連 白芍 旋覆 代赭 牡蠣

陽氣結閉,已成關格,病屬不治,姑用進退黃連湯,上下合法。

黃連 白芍 桂枝 人參

頻頻勞怒,肝氣攻觸胃脘,胃陽日衰,納食欲吐,胃不主降,腸枯不便。仿仲景食谷則噦,用吳茱萸湯。

人參 黃連 茯苓 乾薑 吳茱萸

陽微,嘔吐,不飢。

人參 半夏 茯苓 白芍 淡附子

春夏陽升,肝木乘胃,嘔吐,吐不已,寢食減廢,氣失下降,腸中不通,病乃懷抱抑鬱。兩月之久,不敢再以疏泄為治。

人參 川連 烏梅 川楝肉 生白芍

十九歲,翻胃三月,粒米不存,左脈大空虛,右脈細小虛澀,納食少停,即湧出口,面白神瘁,大便燥結。此陰血枯槁,陽氣鬱結,已成膈症。勉擬補中納下法。

人參 於朮 麥冬 葦莖 牛涎 半夏 益智 茯苓

發熱痰喘,胸滿身痛,左邊睪丸不時逆上,痛不可忍。肝脈弦急,肺脈獨大。此肺肝受邪之故也。肝為木臟,其化風,其生火,風火合邪,旺於本位,則為熱為痛。乘於肺金,則為痰為喘。法宜滋達肺金,兼疏肝木。

蔞仁 紫菀 半曲 川貝 桔梗 枳殼 杏仁 蘇子 柴胡 秦艽

狐疝:

淡蓯蓉 枸杞 巴戟 茯苓 沙蒺藜 當歸 茴香 真肉桂

陰莖作痛,痛甚而憒。診兩脈,浮虛而澀,浮為氣虛,澀乃精傷。陰陽兩虛,得之憂思勞郁,而傷中也。經云:陽明為氣血之海,主潤宗筋。又陽氣者,精則養神,柔則養筋,今多悒鬱,則氣必傷。又任勞倦,則血必耗。氣血兩傷,宗筋失潤,故令作痛。治以當歸補血湯,加人參、甘草、秦艽、桂心、紅花,繼用歸脾湯調理。

患溺血症,已三月矣。前用升補法不應,右脈虛澀無神,左關獨弦,莖中作痛,下多血塊,形色憔悴,又多噯氣。據脈論症,乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧,而陰血自動,以血為肝臟所藏,而三焦之火,又寄養於肝也,故溺血莖中作痛。脾熱則濕氣內壅,而生氣不伸,以脾為濕土之化,而三焦之氣又運行於脾也,故時時噯氣,形色憔悴。法當益肝之陰,則火自平,利脾之濕,則氣自和。

生地 白芍 萆薢 丹皮 甘草 車前

繼用逍遙散,加車前、萆薢。

下血不已,汗出躁煩,心悸恍惚,頭不安枕,轉側不能。兩脈虛澀,虛為氣虛,澀為陰傷。人身陽根於陰,陰附於陽,兩相維繫者也。今陰血暴亡,虛陽無偶,勢必外越矣。虛陽外越,而陰愈無主,其能內固乎?陰陽相離,氣血兩虧,法宜兼補。然血有形,難以驟致,氣無形,可以急固。固其氣,則氣自充。氣充則不必治血,而血自守矣。先用歸脾湯,繼以大造丸。

人參 白朮 茯神 棗仁 黃耆 龍眼肉 當歸 遠志 木香 甘草 生薑 大棗

寒熱如瘧,便血不已,左脅有塊,攻逆不已而作痛。脈弦數兼澀,弦則為風,數則為熱,澀則氣結。此肝脾之氣,悒鬱不宣,胸中陽和,抑而成火,故神明不精。肝之應為風,肝氣動則風從之,故表見寒熱也。人身左半,肝腎主之。肝風自逆,故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地,肝傷則血不守。且以風淫熱勝,益為亡血之由也。

生首烏 黃連 柴胡 黃芩 知母 枳實 厚朴

下血既久,真陰大損,臨晚熾熱而咳,乃陽失潛伏,宜甘酸益陰為治。

熟地炭 甘草 萸肉 山藥 五味 茯苓 芡實 木瓜

屢進潤血燥、熄虛風藥,諸症向安。入夏四月,苦於便難,寒熱。此夏令陽氣大泄,陰液更耗,虛風動灼為秘。古人每以辛甘化風主治,因體瘦不受溫補,復以鹹苦味入陰之意。

鮮生地 胡麻 制首烏 天冬 柏子仁 杞子 茯神 肥知母 川斛膏

面目悉黃,微見黑滯,煩渴腹滿,左脈弦數,右脈空大,此內傷發黃,為厥陰肝木,太陰脾土,二臟交傷之候也。夫肝為風臟,其性喜伸而惡屈,郁則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛,而風乃發,風發必挾其勢以賊脾。脾為濕土之司,土受克,而氣不行,則濕勝矣。風性雖善行,遇濕以留之,反壅滯經絡而不解,由是濕停熱瘀,而煩渴有加,其發黃也必矣。雖曰風濕所致,實由木亢而不寧,土困而不舒,非外來風濕之比,況黑色見於面,則知並傷其腎,以脾病不行胃中谷氣,入腎反將脾中濁氣下流,故於黃中見黑滯耳,即其腹滿,亦是中氣不行,虛熱內壅,非結熱,當下之比,若誤下之,則臟氣空虛,風從內生矣。若誤汗之,則陽氣外解,濕愈不能行矣。為商治法,平肝之亢,扶土之虛,兼解鬱熱,以清氣道,除濕蒸而和中氣。

人參 白朮 白芍 黃連 山梔 歸身 丹皮 茵陳 秦艽 柴胡 甘草 半曲

產後下損,八脈交虛,形寒內熱,骨痛耳鳴,血液日耗,生氣不充,冬季不得復元,春深發泄司令,延為勞瘵矣。

杞子 歸身 紫石英 沙蒺藜 茯神 蓮肉

產後陰傷,寒熱瘧,幾兩月病發,白帶淋漓,八脈空隙,大著腹有動瘕,下元虛憊已極,議固下真通脈方。

人參 鹿角霜 茯苓 歸身 蓯蓉 粗桂枝木

產後十二日,診脈數疾,上湧下垂,此血去陰傷,孤陽上冒,內風燔燎,肝魂不寧。面赤頭痛,晝輕夜重,陰弱陽亢,上實下虛。若不按法施治,必增瘛痙厥逆。議咸潤益下和陽方。

小生地 生牡蠣 淮小麥 阿膠 麥冬 元參

產後脈虛,舌白,背寒凜,身痛,乾咳,不飢,是血氣兩損,不肯復元,有蓐勞之慮。急當培養足三陰臟,莫以肺經咳嗽治,再伐胃氣,用貞元飲方。

熟地 歸身 炙草 茯神 杞子 桂圓肉

飢時服。

產後五十餘日,腹滿不減,膨脹愈甚,二便不爽,此因下焦空虛,腑陽失氣化之司,先宜通陽,得脹勢稍緩再議,方用五苓加椒目。

 此血痹之症,產蓐百脈皆動,春寒凜冽,客氣乘隙襲入經絡,始而熱勝,繼則寒多。邪漸陷於陰絡,致夜分偏劇汗多,神昏譫語,由邪逼神明,豈是小病?正如仲景劫汗亡陽、驚譫同例。議救逆湯減芍藥方治。

產後絡脈傷,腹痛頻發,嗔怒,食物不宜則甚。當調和脈絡,庶不延成痼疾,宜蔥白丸。

胎殞陰損於下,厥陽上泛,久有夙病癇症,心營肺衛,最易矇蔽,是神志或昏或清,皆夾雜夙疾。惡露自行,豈是瘀痹?姑用輕法,以開上膈。

枇杷葉 薏苡仁 杏仁 通草 雲苓

下焦陰虧不攝,裡熱泄瀉,厥陽上泛頭痛,又產後兼病損。

甘草 熟地 茯神 芡實 山藥 建蓮 川斛

蓐勞,下虛溏泄,近有風溫,咳嗽發熱。暫用手太陰上焦藥四五日。

桑葉 沙參 麥冬 玉竹 甘草 扁豆

久瀉無不傷腎,況兼產後起因,補中必當理下,是為脾腎兩補。

五味子 生杜仲 雲茯苓 杜芡實 菟絲粉 臺人參 補骨脂 焦白朮

肝陽化風為厥,腎液下衰,水不生木,而藏納失職,此壯盛年歲,已有下虛上實之象。大意養腎主以溫潤,治肝須得清涼,乃仿複方之法。

大熟地 茯苓 遠志 蓯蓉 鹿茸 柏子仁 補骨脂 懷牛膝 黃柏 天冬

精羊肉煮爛搗為丸。

怒勞陽升暴厥。苦降和陽,使清神不為濁蒙,便可清爽。此論平時調理,養肝腎之陰,宜至靜之劑,從經旨下虛上盛主治。

生地 熟地 龜板 菖蒲 遠志 茯苓

脈右澀左微,色悴不華,食減不能健運,噯嘔溏泄,此中宮陽氣欲寂。法宜辛溫通補,失治釀成中滿難調。

人參 泡茱萸 茯苓 泡淡姜 胡蘆巴

驟然驚駭,經府氣亂,有失常度之流行,是以腫脹無定所,飲食如常,病不在裡,何得紛紛雜治?調其氣血,以俟營衛宣通。

桑枝 遠志 歸身 桂枝 鉤鉤 白蒺藜

病傷久不肯復,食入不運,脾胃之陽日困,與治中法。

煨益智 茯苓 於朮 廣皮 白芍 煨姜 南棗

脈沉右小,左虛大,臍上有動氣,䐜脹不嗜食,艱於大便。此中氣大虛,肝氣內變,忌用攻伐消導,宜泄肝和胃。

茯苓 益智仁 鬱金 穀芽 烏梅

寒濕損傷脾陽,遂成中滿之症,乃淡泊不堪所致。

附子 乾薑 茯苓 白芍 胡蘆巴

脈沉屬水,初因食物之滯,繼為下奪太速,脾陽頓傷,氣窒濕聚,為腫脹矣。

大腹皮 茯苓皮 厚朴 豬苓 澤瀉 老薑皮 新會皮 甜葶藶 杏仁

懷抱抑鬱,營血受傷,入暮脘痛喜按,乃傷陰絡,非實痛也。

柏仁 桂圓 茯神 遠志 廣皮

精氣不足體質,再加思慮鬱結心脾,營血受傷,口味甜,血隨溢,稍過飢,脘中痛。營主中焦,宜以歸脾養營之屬。

人參 大棗 遠志 茯神 甘草 歸身 白芍 桂圓

脈左大堅弦,肝風震動,脾胃絡脈不和,不知飢,不安寐,口流涎,右肢腫。當兼理中焦之絡,議用茯苓飲法。

茯苓 枳實 人參 炙草 半夏 廣皮 遠志炭

金式兼 按:太陽經之膀胱俞,在脊骨間十九椎之旁,小便後從茲出汗,是太陽之氣不固也。凡天將雨,則頭眩目花。經云:頭眩,其過在巨陽,是清氣之不升也。勞則夢寐不安而遺,飲食不適意即作瀉,是逆其志而運化失常。此瀉在下焦,統屬太陽病,諸陽不能保舉,而生種種之疾。議茸珠丸、大安腎丸理膀胱氣,自必獲效。

鹿茸 茯神 人參 蓯蓉 萆薢 菟絲餅 秋石 柏仁 川斛 補骨脂 白蒺藜 桑螵蛸

吳文生 胃中不和,痛瀉。

茅朮 厚朴 廣皮 木香 炮姜 茯苓 豬苓 澤瀉 砂仁

汪介臣 鼻冷涕淚,腹脹仍空,形色衰奪,脈微而澀。陽氣已憊,濁陰日聚,為脹滿不食,危期至速,勉議通陽方法。

人參 茯苓 淡附子 淡乾薑

胃弱,肝氣不和,口中吞酸作苦,食物無味。擬進加味溫膽湯法。

溫膽湯加人參、川斛。

脾胃不和,腹膨痛,夜自汗,先疏利氣滯,保和丸、焦鍋巴、陳茶,薑湯下。

脈沉遲,腫脹腹滿,莖縮溺不利,起於上年冬底,痰飲咳嗽,氣逆不得臥,誤認腎虛水泛之恙療治,遂致增劇難調,勉擬進浚川丸以通水道,得小便頻利,冀其勢緩。久瀉傷腎,下午黃昏為甚,非通套藥所宜,擬溫腎法。

永隆號 屢通大便,脹勢不減,是陽氣愈傷,陰濁益壅矣,進通陽法,真武湯去白芍,加澤瀉、椒目。

腎陽虛則乏納氣之權,濁陰凝痞,少腹漸覺有形為脹。脾陽虛則健運失司,食少易滯。受病既屬內傷,固以理臟真為最要。益火暖土,使中下之陽得安,迄今圖治。至冬至一陽來復,必獲全效。

川椒 附子 白芍 茯苓 甘草

因時病而不慎口腹,以致咳痰嗆逆,肌肉消爍,食下䐜脹,甚則吐食,而成虛損矣。病在土不生金,金衰則不制木,互相戕克,有不能起之象,議以養金制木,使中焦無賊邪之患,壯火培土,使上焦得清化之權亦是一法,未知何如。

甜沙參 淮小麥 鮮蓮肉 南棗 懷山藥 雲茯苓 燕窩

繼進方:

人參 山藥 白芍 茯苓 炙草 南棗 鮮蓮肉

茹素胃弱,向系肝陽熱熾,今微眩,耳鳴,心怔。議甘以養胃緩熱,少佐酸味。

酸棗仁 柏子仁 炙甘草 鮮白藕汁 大生地 甜細真北沙參 大麥冬 雲茯苓 萸肉炭

肝風上巔,頭旋耳鳴,麻痹足寒,微嘔便澀,經阻三年,久病治從血絡中法。

茺蔚子 柏子仁 枸杞子 料豆皮 制首烏 甘菊

詢左脅下,每日必有小痛,逾時其痛勢布散胸臆背部,從來不延及於腹中下焦,是腑絡為病。凡久病從血治為多,今既偏患於上,仍氣分之阻,而致水飲瘀濁之凝,此非守中補劑明甚,但攻法必用丸以緩之,非比驟攻暴邪之治,當用穩法。議以陽明少陽方法,俾樞機開闔舒展,諒必有裨益矣。

生鉤藤(另研粉) 生香附(水磨澄粉) 風化硝 炒半夏 茯苓 生白蒺藜(去刺)

竹瀝、薑汁泛丸。

厥陰腹痛引胸脅,便難,睪丸腫。

當歸鬚 延胡索 小茴香 桃仁泥 川楝子 官桂

李隆吉 客寒入於腸絡,欲大便必先腹痛,便解痛已,旬日無溺氣下泄,此屬腸痹。

公丁香柄 柴胡 木香 白芍 烏藥 川楝子

化入更衣丸五粒。

朱客 肋稍隱隱痛,臥起咳甚,冷汗,背有微寒,兩足帶冷,身體仰臥稍安。左右不堪轉側,此皆脈絡中病。良由客寒閉其流行,兩脈逆亂,上犯過也。治在血分,通絡補虛。

枸杞子(炒) 咸蓉干 當歸(小茴同炒黑) 桃仁(炒) 炙山甲

脈數重按無力,左腰脅痛不能轉側,舌苔白,邊紅,心中熱悶,不欲飲,是濕邪滯著,經絡阻痹,宜進氣分輕清之藥,庶幾不傷正氣。

苡仁 杏仁 川貝 佩蘭葉 西瓜翠衣

 脈數,左腰脅疼未止,舌苔黃,昨進芳香輕劑略安,仍不宜重藥。

佩蘭葉 浙茯苓 南沙參 薏苡仁 川貝

 脈數無力,左腰脅疼未止,舌色轉紅,是病邪雖稍緩,卻陰氣已經不振,進清餘熱略兼養陰方。

川貝 淡芩 麥冬 阿膠 川斛 知母

又案 :脈數無力,左腰脅疼未止,舌苔已退。雖病邪稍緩,但陰氣仍然不振,議用清餘熱略兼養陰方。

川貝 淡芩 麥冬 阿膠 川斛 元參

胸中不爽,是痰氣之阻,仿小青龍法,開太陽為主。蓋少陰逆,太陽氣化不至也。

五味 炙草 茯苓 杏仁 泡淡姜 生白芍

腑氣鬱滯為熱,中宮少谷為虛。腹滿溺濁,口中味淡,乃幼科五疳之病。

使君子(一兩) 雞肫皮(一兩) 肉果(五錢) 川連(五錢) 干蟾(一隻) 枳實(五錢) 蕪荑(五錢) 新會陳皮(一兩) 山楂肉(一兩) 白芍(一兩) 人參(三錢) 飯灰(一兩)

水泛為丸,米飲送下二錢,每早空心服一服。

尖田人案 腹痛三年,夜分乃發。發必腹滿,嘔不出物,繼而泄瀉,此為脾厥。脾為太陰之臟,在臟體屬陰,其運用則陽。厥陰肝病必有前陰見症,用治中法。

人參 木瓜 炮姜 廣皮 青皮 生益智 茯苓

淋症愈後半年,交五六月復發。雖系肝膽鬱熱,亦必是暑邪內蘊,六腑皆為之不利,胸腹如悶,溺色赤混如血。宜先清熱宣腑陽,然後再調本病。

捲心竹葉 寒水石 車前子 牛膝根 廣橘紅 黑山梔 川鬱金 滑石

忍精而溺,尿管閉塞,此淋症也。古云:痛則不通,用《千金》方法。

杜牛膝 麝香(三分研細調入)

久瀉欲嘔,腹中有形,升起痛楚,小便不利,喜食麥面,皆肝厥,內風襲胃之症。緣稚年驚恐,多煩多哭,氣逆風旋,蛔不自安而動。久調必痊,必當苦降辛宣酸泄,風木得和,脾胃可安。東垣老人治脾胃,必先遠肝木矣!

川黃連 白芍 烏梅 乾薑 桂木 人參 川楝子 川紅椒(炒黑)

為末,烏梅肉為丸,每服二錢,米飲下忌食甘。

老人久嗽,古人但以溫養脾腎,未必以肺藥,見病治病貽害。但身小質薄,絡脈單弱,桂附雄猛,液枯必犯肺瘍。此溫劑通納為無弊耳。

薑汁製熟地(四兩) 補骨脂(一兩五錢) 枸杞子(二兩) 懷牛膝(一兩五錢) 茯苓(四兩) 五味子(一兩五錢) 胡桃肉霜(三兩) 淡蓯蓉(一兩) 車前子(一兩五錢) 角沉(五錢)

蜜丸,淡鹽湯送下。

脈細有遺症,是陰虛不主收納。因沖氣上激為咳嗽,肺藥無益。今胃納頗好,急宜填下絕欲,安養尚可圖愈。

熟地 枸杞 建連 茯苓 山藥 芡實

胃病治法:

小川連(三錢,鹽水炒) 鹿角霜(一兩) 炒當歸(一兩) 淡姜(五錢) 生香附(二兩) 生曬茯苓(二兩) 炒黑小茴(一兩) 山楂肉(二兩,炒) 生川楝子肉(一兩)

水泛為丸。

右足痛方

此痿症也!因肝腎兩虛,陽明脈絡失用,筋縮牽強,足痛不堪動作,當溫散下焦,莫進疏解。

川烏 北細辛 萆薢 乳香 沒藥 韭菜地上白頸地龍

晚蠶沙煎湯泛丸,每日服二錢,陳酒下。

形瘦身長,稟乎木火。肝風內動,夾火上巔,忽然眩厥跌僕。況陽舉遺濁,陰分久虛,擬壯水之主,以治陽光法。

大生地 大熟地 天冬 麥冬 鹽水 炒川柏

痛脹甚於暮夜,病根已在陰經。從前溫補相安,今則服之不應。因以寒凝痰滯為患,進神保丸即上吐下瀉。此非有形之滯矣!斯臟液日耗為虛,腑經陽氣窒塞為實。行痹日久,時愈時發,脈來六至,濕熱居多。今關節腫痛,遊走不定,是濕熱中又夾風火矣!總宜養血清熱,兼用風劑,庶幾有中病情耳。方失

陽邪入厥陰之陰,嘔逆二三日不止,腹痛便秘,發熱口乾,手足冷。

麥冬 蔗汁 枳實 沉香 川連 阿膠 赭石 人參 韭白 豭鼠糞

痧是肺胃氣分邪火,內迫津液,上焦受損,元未全復,更為夏熱內蒸其血。不必為陰虛治,秋末入冬,用清燥意。

天冬 麥冬 知母 貝母 水梨肉

久嗽失音,脈小,痰冷,沖氣,入暮為重。此肺虛氣餒,不易驟愈,酒家有飲邪。

桂苓甘味湯。

奔走煩勞,暴熱上蒸,致身中陽氣不交於陰,四肢麻木,內風屬陽之化。左屬肝,肝性剛,柔劑為宜。若用酒藥,益助其動陽,是矛盾矣。

生地 天冬 白藕汁 沙蒺藜 桑寄生 女貞子 炒枸杞 川石斛

夏月足跗肌浮,是地氣著人之濕。傷在太陰、陽明,初病失血,繼而嘔涎拒食。此脾胃濕傷漫延乃爾!

五苓散去澤瀉加益智、厚朴、滑石、陳皮。

吳江陳(三十八) 酒客脾胃自來不旺,大便不實,奔走勞動,失血乃形色之傷。止血理嗽,無非清滋,聲音日啞。肺痿氣餒,難治之症。

人參 茯苓 米仁 灸草 白芨 黃精

楓橋汪(四十) 脅膈左右,懊憹不舒,嘔逆帶血。凡人臟腑之外,必有脈絡拘拌,絡中乃聚血之地。中年操持,皆令耗血,血不和氣,氣攻入絡,病狀難以自明。宣通血分以和絡,俾不致瘀著,可免噎膈反胃。

新絳 青蔥管 橘葉 桃仁 瓜蔞仁 鉤勾

盪口(四十六) 面黃白削瘦無神,腹大臍突,足冷腫重,自言如著囊沙。曾經用藥攻下,下必傷陰,而脹滿不減,乃濁陰錮閉,陽傷見症。病在不治之條,但用藥究宜溫熱,以冀通陽泄濁。

生川附 椒目 炒乾薑 炒小茴 車前子

長善濱 歐詈大聲用力,氣迸失音,雖陰虛腦泄,亦必用輕陽肅上。

桑葉 枇杷葉 生甘草 象貝 米仁 沙參

勞傷胃痛。

熟桃仁 延胡索 柏子仁 當歸尾 炒丹皮 漏蘆

(十九) 沖年陰火未寧,情志不和,易於動怒,氣火迸逆,絡血隨之上溢。問納食不旺,氣衝血上,必撫摩氣降,血不出口,但絡中離位之血,恐致凝遏,越日必氣升湧逆矣。

蘇子 丹皮 降香末 炒桃仁 米仁 炒楂炭 韭白汁

紹興眷,(三十一) 少腹痛堅,攻及當臍。每午後必氣脹滯痛,貫串腰尻,環跳肉腠之間,肌膚亦漸浮腫。再問經事愆期,僅得些微黃水,是陰寒已入血絡。病蓋起於產蓐,累及奇經八脈,身傴不直,俯不能仰,此肝腎入奇經之見症。

炒枯腎氣湯。

徽州(四十六) 此痰飲宿病,勞怒遇冷即發。十年之久,焉能除根?

桂苓五味甘草湯。

楓橋(四十三) 此肝病也。肝屬木主筋,木臟內寄風火。情志不適,熱自內起,爍筋襲脈,肢體為之牽強不舒。惟怡悅靜養,可希漸愈,藥無除根之理。

何首烏 枸杞子 桑寄生 當歸身 杜仲 沙苑蒺藜

師婆橋(六十三) 寒入厥陰之絡,結為氣疝。痛則氣脹上升,氣消絕無形跡。老年下元已乏,與破氣攻疝,宜溫養下元為主。尿管脹是阻溺,當佐以通陽,仿香茸丸法。

鹿茸 麝香 當歸 青鹽 韭子 蛇床子 覆盆子 大茴香

泰興(二十八) 色脈是陰虛,其喉妨食納,乃陰乏上承,熱氣從左上升,內應肝腎陰火。前議復脈法,大便滑泄,知胃氣久為藥傷,不受滋陰,必當安閒靜室以調之,豈偏寒偏熱藥能愈?

人參 茯苓 扁豆 木瓜 石斛 北沙參

來安縣(四十六) 病起痰飲,漸為嗽喘。外寒遇勞倦即發,發必胸膈氣脹,吐出稀涎濁沫,病退則痰濃,氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久,漸漸腹中痞悶妨食,肛門尻骨坐則無恙。行動站立,時時氣墜,若欲大便,顯系腎虛不能收攝。惑於在前見痰治嗽,苟非辛解,即屬寒降,乃致釀成錮疾。

腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊(四十五) 清竅在上焦氣分。搐鼻宣通,固是好法,但久恙氣錮,濕痰必生,茶調散臥時服五分。

薄荷(八錢) 川芎(四錢) 荊芥(四錢) 羌活(二錢) 白芷(二錢) 防風(一錢五分) 細辛(一錢) 炙草(二錢)

茶調勻服。

海寧(廿六) 勞怯是腎精內損,真陰枯槁,龍雷之火,閃爍無制。腎脈循喉,屢受陰火燔灼,必糜腐而痛。冬無藏精,春生亦無生髮,胃氣已索,草木何能挽回?

豬膚湯。

葑門(三十九) 過勞熬夜,陽升痰血。在土旺之令中,夜熱非外感。脈尺中動,左數。肝腎內虛,失收肅之令。

北沙參 玉竹 麥冬 扁豆 生草 青甘蔗

嘉善(三十二) 肺痿失音,形枯氣損,用甘藥調和,不宜辛散、滋寒矣。

黃耆 白芨 米仁 茯苓

葑門(六十九) 望七精力不及壯盛,凡男子必下焦先虛。跌僕致損,乃系外傷,筋縱骨短,屈不能伸,是足外踝留著瘀凝。須俟夏月,令瘍醫磁針砭刺可愈。還少丹。

熟地 山藥 枸杞 萸肉 茯苓 杜仲 遠志 五味 楮實 小茴 巴戟 蓯蓉 石菖蒲

加棗肉為丸。

唯亭(十八) 讀書身靜,心勞兼以夜坐,浮陽易升。年少雖未完姻,然情欲一萌,多致不自保惜。陰中龍雷,夾木中相火沸動,失血咳嗽,是臟陰不為寧謐。暫緩書卷,早眠晏起,百日中勿加雜念擾亂,可以全愈。若以草木希愈,非要領也。

知柏八味丸加五味子。

江寧(廿一) 食已夕頃,酸水湧嘔,飢時不食,又不安適。此久病胃虛,而陽乏運行,濁陰凝聚使然。春季以辛溫開導氣分不效,思虛中挾滯,泄濁溫通必佐養正。苟不知避忌食物,焉能取效?

吳茱萸 淡乾薑 茯苓 熟川附 小川連 熟半夏

陝西(四十七) 痰飲乃陰濁所化,以漸有形,阻礙陽氣,不得入於陰。陽蹻穴空,夜不熟寐。《靈樞》用半夏秫米湯,謂通陰交陽,痰飲不聚也。天王補心丹一派寒涼陰藥,轉為濁陰樹幟矣,護陽為要著。仲景云:凡痰飲當以溫藥和之。

小半夏湯加秫米。

同里(五十三) 瘦人多燥,癉瘧熱氣由四末乘至中焦,胃中津液為邪熱劫燥,不飢不食,五味不美,是胃陰傷也。人身不過陰陽二氣,偏則病,離則不治矣!

人參 麥冬汁 知母 生甘草

糧船(四十) 氣塞填胸阻喉,不知不食。問病起嗔怒,寅卯病來,臨晚病減。凡氣與火,必由少陽之木而升,故上午為劇。

瓜蔞皮 黑梔皮 薄荷梗 神麯 新會皮 青蒿梗

淮安(二十九) 性情古執,氣鈍少靈慧。凡心藏神,腎藏精。少年先病,精神不易充旺,宜用六味加遠志、菖蒲,開通心竅腎精,俾得兩相交合。

流貞巷(三十七眷) 上年五個月,小產二次,再加冬季服事病人。產虛在陰,勞傷在陽。此咳嗽吐黏濁,氣逆嘔食之由來也。凡食入胃傳陽,此咳是下虛不納,氣衝湧水上泛,胃乏運行,食亦繼出。奈庸工不明傷損陰中之陽,僅僅消痰清肺,一派寒涼,必致胃倒敗壞。

桂苓甘味湯。

泰興(三十七眷) 十年前因夜食,凝滯閉氣,食物遂胃脘痛,嘔吐。病發腹大如懷妊,得氣後泄而脹消。經准不孕,來必腹痛,病根全在氣分。用藥必兼祛血分寒凝,乃合病機。

吳茱萸 秦椒 川楝子 高良薑 延胡索 蓬莪朮 生香附 南山楂

生薑搗汁泛丸。

舟里(五十) 肺痿聲啞,胃減食入不安,難治之虛損。

戊己丸。

東山(六十) 血痹氣滯,腹中不和,而大便燥,夏季以柔和辛潤,交霜降土旺之運,連次腹痛,目眥變黃。此非黃疸,是濕熱瘀留阻壅乃爾。

炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜葉

淮安(四十六) 食物有形之滯,從胃入腸。若心胸之下,皆陽氣遊行之所。因初起停食,幾年疑惑,其實陽不轉旋,而致結痹。

栝蔞薤白白酒湯。

揚州(四十四) 痰飲哮喘,遇寒勞怒即發,小青龍湯去麻黃。

木瀆(三十二眷) 經水不來是絡脈無血。古云:氣旺血自生,大忌通經。

人參 歸身 茯苓 桂心 鹿茸

精羊肉膠和丸。

黎里(四十四) 形色脈象,確是陽虛。酒食聚濕,濕注入腸,腸痔下血。濕為陰濁,先傷脾陽,陽微氣衰,麻木起於夜半氣血交代之時,中年痱中,大有可虞。

人參 生於術 炮姜 炒黑附子 炙甘草

嘉興(十八) 陰火必從晡暮而升,寐中呻吟,是浮陽不易歸窟。形瘦,食少,盜汗,攝固其下為是。

六味加阿膠、人中白。

嘉興(十一) 腎肝內損,必致奇經失職,俗醫混稱「陰虛」,僅以錢仲陽小兒所用六味。曰「補陰和陽,益臟泄腑」,要知此時仲陽非為虛損設立。

人參 紫河車 坎氣 人乳粉 秋石 茯苓 五味子 紫衣胡桃

婁門(六十七) 左右為陽陰之道路,向衰年歲,操持經營且不獲利,心境失暢,氣血不和,久則拘束為痛。甚於夜者,陽氣衰微,入夜陰用事而病加也。十二味養營法。

人參 白朮 茯苓 炙草 當歸 白芍 地黃 黃耆 陳皮 桂心 遠志

海鹽(四十二) 據述緣季秋,外邪變瘧,延及百日始愈。凡秋瘧,是夏月暑濕熱內伏,新涼外觸,引動伏邪而發。俗醫但知柴葛肌,暑濕傷在氣分,因藥動血,血傷攣痹,筋熱則弛,筋寒則縱,遂致釀成痿痹難效症。

當歸身 桑寄生 生虎骨 枸杞子 撫芎沙苑蒺藜

東山(三十四) 精損於下,陰中龍雷之火燃爍莫制。失血後肛瘍膿漏,即陰火下墜所致。行走喘促,涎沫上湧,是腎不攝納,真氣五液變沫湧逆,無治痰治嗽之理。扶胃口,攝腎真,乃為對病之藥。

人參 茯苓 坎氣 五味子 紫石英 芡實 胡蓮 山藥

閭門(三十四) 舌粉白,心中寒,嘔酸不止,理胃陽必佐泄肝逆。

吳茱萸 川楝子 生炒黑附子 高良薑 延胡索 雲茯苓

萬年橋(廿八眷) 半產重於小產,左脅下瘕形,是氣乘肝絡,攻之則變為中滿。從前有震動,胎墜嘔逆,寒熱之傷。今當培養氣血,正旺則瘕自消,不可怠忽,致延勞怯。

當歸 白芍 鱉血制柴胡 茯苓 蒸於朮 南棗 炙甘草

中由吉巷(廿八眷)

案佚。

人參 北沙參 茯神 青苧 真紋銀

關上(十九) 氣泄,用陽藥固氣。若治嗽滋陰,引入勞病一途。

黃耆建中湯加人參。

同里(廿七) 幼年成婚太早,精氣未充先泄,上年泄瀉,繼加痰嗽,納食較少,形肌日瘦。今秋深喉痛,是腎精內乏,陰中龍雷閃爍無制。當此秋令肅降,藏職失司,明歲穀雨,萬化開遍,此病危矣。

秋石拌人參 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女貞實 五味子

楓橋(十八) 春正月,寒威未去,吸受寒氣,先傷胸膈胃脘之陽。食已,噯噫陳腐酸濁之氣,是清陽不為轉旋。忌進黏腥厚味,暫用蔬食數日。

蓽撥 益智仁 砂仁殼 土蔞皮 生薑

江寧(廿九) 病人述上年五月住直隸白溝河,北方不比南地,濕蒸則熱,夜坐仍涼。想是時寒熱,亦是輕邪,醫用滾痰丸下奪,表邪閉結不出,肺痿,音啞喉癟,咽物艱難,仿徐之才輕可去實,用有氣無味之藥。

射干 生甘草 大力子 麻黃苗 蟬衣 囫圇滑石 連皮杏仁

無錫(廿二) 嗽血秋季再發,夜熱汗出,全是陰虧見症,大忌肺藥理嗽。絕欲百日,助其收藏,胃口尚好,腎肝陰藥中,必佐攝納。

熟地 五味子 山藥 芡實 湖蓮 茯神

無錫(三十) 脅痛失血,以柔劑緩肝之急。

炒熟桃仁 柏子仁 當歸尾 炒黑丹皮 鉤藤鉤

鳳陽(三十八) 瘧後脾弱,肝乃乘之,中氣不舒,所以易生嗔怒。

焦白朮 生益智 茯苓 廣皮 枳實皮 檀香末

水泛為丸。

徽州(三十五) 仲景云:厥陰病氣上撞心,明示木中風火上行,多氣少血,陰虛之象,治以癇症痰火有餘,大謬。

女貞子 天冬肉 茯苓 小生地 山萸肉 建蓮肉 赤金箔

淮安(廿二) 露姜飲止瘧,是益中氣以祛邪,虛人治法皆然。脾胃未醒,宜忌腥酒濁味。

大半夏加益智、橘紅,薑汁泛丸

崑山(六十一) 老年形寒,足痿嗆痰,男子下元肝腎先衰,真陰少承,五液變痰。倘情懷暴怒,內風突來,有痱中之憂。戒酒節勞,務自怡悅。壯其下,以清其上,是根本治法。

熟地 萸肉 淡蓯蓉 川石斛 青鹽 枸杞 淮牛漆 鹿角膠

山西(三十九) 夏季吐血,秋深入冬頻發。診脈右弦空左濡,是形神兩傷,絡血不得寧靜,氣血因經營而耗,不比方壯矣。

黃耆建中湯。

開門橋(廿九) 織梭肢體皆動,過勞則氣血不流,偏倚為病,在左脅痛,失血,肝絡傷,瘀發久必重。

炒桃仁 延胡索 降香末 炒丹皮 鉤藤勾

湖州(廿四) 少壯病不復元,失於保養,延為勞嗽,胃氣尚好,可與填精固下。

都氣丸去丹、澤,加胡桃肉、二仙膠。

吳江(廿七) 肌肉日削,竟夜內熱,是內損陰虛,漸延勞祛,安逸可久。天噯氣泄,病必漸加。

早服牛乳一杯 另服補陰丸。

寧波(四十八) 七疝肝病為多,病發有聲響為氣疝。寒入募絡,積疝堅硬下墜,宜八味加大茴香、胡蘆巴。

楓橋(廿七) 眩暈嘔水,心中熱,神迷若癇,皆操持運機,君相升舉,蒙冒清神。生薑辛可通神,但氣溫先升,佐入涼降劑中乃可。

溫膽湯。

南潯(廿三) 凡外熱入肺而咳嗽者,可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者,必從內傷治。汗之則泄陽氣,肺痿音低,顯然藥誤。

黃耆 黃精 棗仁 白芨

運漕(四十四) 冬藏失司,咳吐涎沫,是腎病也。醫見嗽,咸以肺藥治嗽,宜其年餘無效。

桂苓甘味湯。

黃家巷(廿七) 色奪脈促,寒露霜降嗽甚,風冷形肌凜凜,衛陽疏,氣易泄也。

小建中湯。

徽州(四十三) 操持太過,肝腎浮陽上升乘胃,寤不成寐。

金匱酸棗仁湯。

興化(廿四) 肛瘍成漏年餘,真陰五液皆傷,納食在胃,傳入小腸而始變化。因咳痰不出,必嘔盡所食乃已。喉痛失音,涎沫吐出,喉中仍似存留。明明少陰脈中陰火內爍,上燔陰液,蒸變涎沫,內損精血,醫見咳嗽音低,咸進清金潤肺,不明此咳嗆之原,是速其篤已。

豬膚湯。

宣興(十九) 瘧痢後脾胃兩傷,用繆氏法。

雙補丸方。

齊門外(三十眷) 上年產蓐無乳,已見血虛之象。延半年後經水不來,少腹瘕氣有形。病人自述背脊常冷,心腹中熱。視面黃色奪,問食少不美。夫督脈為陽脈之海,由腰而起,劑頸而還。下元無力,陽虛背寒。任脈為陰海之沖,虛攻入絡為瘕。考《內經圖翼》,病機宛然在目。此產損蓐勞,非是小恙。無如醫不讀書,見寒熱經閉而妄治,淹纏日久,速其篤已。

人參 鹿角膠霜 粗桂枝 當歸(小茴香炒) 枸杞子 沙蒺藜 白薇

金匱(十七) 夏伏暑濕,秋季如瘧,邪不盡解。能食不化,腹中氣滯有形,脾胃不和,用東垣清暑益氣法。

人參 黃耆 白朮 青皮 陳皮 神麯 炙草 麥冬 五味 黃柏 澤瀉 當歸 升麻 葛根 蒼朮

薑棗煎。

太平(四十九) 左脅有形,漸次腹大,每投攻下泄奪,大便得瀉,脹必少減,繼則仍然不通。頻頻攻下,希圖暫緩。病中脹浮,下部加針刺以決水之出,腫消,病仍不去。病患六年,久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和,氣聚成瘕,屢發攻瀉,脾胃反傷。古云:臍突傷脾。今之所苦,二便欲出,痛如刀刺。蓋氣脹久下,再奪其血,血液枯,氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。

琥珀屑(一錢) 麝香(一分) 大黑豆皮(四錢) 杜牛膝(一兩)

二便通後接服:

茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 當歸身 冬葵子

南京(廿八) 環跳筋骨痠痛,少年精傷,陽維脈少護衛。

當歸 巴戟 生虎脛骨 枸杞 沙苑 蒺藜 川牛膝 羊內腎(搗)

橫涇(三十) 勞傷虛體,脹病初愈,因動怒氣鬱不食,二便皆阻,從腸痹定議。仿丹溪開肺法,以肺主一身之氣化。

杏仁 蘇子 桑葉 紫苑 姜皮 桃仁

嘉興(五十三) 情志內郁,心痛如絞,形瘦液枯,不可氣燥熱藥。

炒桃仁 柏子仁 小胡麻 炒丹皮 延胡索 鉤藤鉤

中由吉巷(四十七眷) 病人述自腰以下頹然痿躄,肌肉麻木枯寂,二便不爽,上下氣不接續。顯然崩漏亡血,陽不下交於陰。中年日就衰奪,惟辛補潤燥,冀絡虛氣攻痛勢漸緩。

郁李仁 枸杞子 肉蓯蓉 冬葵子 柏子仁 桑寄生 松子仁 黑芝麻

流貞巷(四十九) 漏經繼下如卵,形已見,血損氣結。按:任脈為病,女子帶下瘕聚,少腹形象是也。血傷忌投氣燥溫熱,但血藥不取沉滯,血中宣氣為是。

南山楂 茺蔚子 青蔥 新絳 生香 附

泰興(三十七) 精未生成,強泄最難充旺,至今未有生育。視形瘦,問食少,精薄易泄。形脈不受剛猛陽藥,議藉血肉有情溫養氣血。

鹿鞭 羊內腎 淡蓯蓉 瑣陽 生菟絲子 枸杞子 舶茴香 牛膝 青鹽

楓橋(五十三) 咽管似乎狹窄。一身氣化全在於肺,因胃熱薰肺,肺職失司,年紀日多,氣結痹阻,以薄味肅清上焦,藥宜氣輕理燥。

鮮枇杷葉 杜蘇子 米仁 桑葉 降香末 茯苓

陳家橋(三十六) 濁止足腫,膝首腫痛,病起夏秋,必接地氣之濕,濕自下受。酒客內濕互蒸,內外合邪,湯藥決不取效。

蠲痛丹(一錢)六服。

閭門 中焦痛起,四末逆冷,汗出嘔涎及食物,此屬脾厥。

炒黑附子 粗桂枝 草果仁 延胡索 片薑黃

太倉(十八眷) 每交夏五六月,喉間宿病俄發。既愈後仍然鼻塞火升,上熱下冷。經水或前或後,形瘦脈小數,是陰弱不旺,肝陽左升太速,右降不及。夏令陰伏於裡,陽泄上浮,乃發病根由。

阿膠 石決明 生地 天冬肉 丹皮 黑豆皮 銀花 白芍藥 丹參

十四歲室女,無溫熱藥之例,視色奪脈弱,下焦未寒先冷,經事淋漓,是衝任虛冷,二氣不交,冬宜藏陽,用溫攝升陽。

麋茸 人參 沙蒺藜 鹿角霜 歸身 杞子 紫石英 小茴香 蛇床子

同里(廿) 夏令熱氣傷陰失血,冬藏氣降,血症必然不來。肉瘦精虧,嗽不肯已,但宜滋培臟陰,預防春深升泄。不可以藥理嗽,固本法加五味子。

人參 熟地 生地 麥冬 天冬 五味子

沭陽(五十四) 住居臨海,風瘴癘氣,不似平原人眾稠密處。瘴癘侵入腦髓骨骱,氣血不和,漸次壅遏,上蒸頭面,清陽痹阻。經年累月,邪正混處其間,草木不能驅逐。憑理而論,當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。

蜣螂(一兩) 仙靈脾(五錢) 蜂房(五錢) 川芎(一錢)

火酒飛面泛丸。

同里(四十五) 心痛得食而緩,是積勞營虛,大忌辛通破氣。

桃仁 歸身 柏子仁 桂圓肉 炒黑 芝麻

(廿三) 病人遇春季失血,煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏,壯年自能聚精匯神。不加保養,春半陽生升發,反為發病根機,是皆身中精氣之薄。胃旺安納,自節欲靜養,則神乃藏。

熟地 萸肉 山藥 芡實 湘蓮 茯苓 金櫻子 五味子 青龍骨

湖州(三十八) 太陰腹脹,是久勞陽不飢,不能食,二便不通暢,溫以通陽,苦溫疏滯。

熟附子 熟大黃 草果仁 生厚朴 生薑 廣陳皮

山塘(七十五) 立冬未冷,溫熱之氣外入,引動宿飲。始而狀如傷風,稀痰數日,繼則痰濃咽乾,是少陰脈中乏津上承,五液盡化痰涎。皆因下虛易受冷熱,是以飲邪上泛。老年咳嗽,大要宜調脾腎,最忌發散泄肺理嗽,暫用越婢法。

麻黃 石膏 甘草 芍藥 生薑 大棗

槐樹巷(廿三) 自乳能令陰傷,秋初巔脹失血,是肝火上衝使然。今妊身三月,法當養陰固胎。

人參 子芩 阿膠 桑寄生 白芍 黑殼建蓮

常熟(三十二眷) 寡居無歡悅之念,肝膽中氣火鬱勃,直上直下,莫能制伏,失其疏泄之用,小溲成淋。謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝法。

龍膽草 黃芩 梔子 當歸 生地 柴胡 澤瀉 木通 甘草 車前子

常熟(廿七眷) 瘧母瘕聚有形,治有宣通氣血。第所述病狀,已是產虛。八脈交損,不敢攻瘕。

當歸生薑羊肉湯。

徽州(三十九) 仲景論痰飲分二要:外飲治脾,內飲治腎。又云:凡飲邪必以溫藥和之。閱方從腎臟主治,不為背謬。陽氣微弱,濁陰固聚,自下上逆,喘不著枕。附子走而通陽,深為合理。第其餘一派滋陰,束縛附子之剽疾。

真武湯。

(四十九) 積勞傷陽,腹膨仍軟,脈弦無胃氣,形肉衰削,理中宮陽氣之轉旋,望其進食,無能卻病矣。

人參 淡附子 穀芽 茯苓 益智仁 廣皮 炙草

北城下(三十六) 溫疹是一股乖戾不正無形之氣,從口鼻吸受,上竅阻塞,嗆物,不得下咽。醫不辨有形無形,但曰清火寒降,至藥直入腸胃,與咽中不相干涉。

連翹心 馬勃 牛蒡子 銀花 鮮蘆根

武進(四十六) 陽傷胃反。

熟附子 淡乾薑 桂枝 黃連 厚朴 茯苓

宿遷(四十七) 冬月涉水,水寒深入筋骨,積數年而脛膝骨冷筋縱。病在下為陰,水寒亦是陰邪。久則氣血與邪混亂,草木不能驅逐。古人取蟲蟻佐芳香直攻筋骨,用許學士法。

炒烏頭 全蠍 麝香

飛面火酒泛丸。

同里(五十六) 酒熱深入血分,瘀嘔盈盆,越六七年,病變反胃妨食,嘔吐涎沫。問大便仍通,結閉止在中脘,先通瘀開閉。

韭白汁 金墨汁 生桃仁 生蒲黃 延胡索 片薑黃

吳江(十六) 天癸尚未至,肉瘦形悴,嗆嗽,著枕更劇,暮夜內外皆熱,天明微汗熱減,痰出或稠或稀,咽中總不爽利。此先天稟賦之薄,稍長真陰不旺,陰虛則生內熱。怡悅勿事針黹,必俟經來可得熱除。不然,即世俗所稱干血勞怯。

復脈法去麻仁。

無錫(三十九) 任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。問經水仍至,知是氣攻入絡,漸次有形,況產後又十六年不育,衝任之病顯然。

小茴 川楝子 橘核 甜桂枝 蓬莪朮 生附子 南山楂 雲茯苓

南京(三十二) 通中焦氣血,痛緩嘔食,是胃氣虛逆。

旋覆代赭湯。

南京(三十五) 頻年發失血症,嗽甚痰出,繼以嘔噯,日晡寒熱,夜深汗泄。據述醫見血,投以鬱金、薑黃、韭汁、製大黃,逐瘀下走,希圖血止,此是有餘治法。夫人稟陰陽,偏則致病。自內損傷,即是不足。脈左動數,尺不附骨,明明腎精肝血內奪,弱陰無能交戀其陽,衝陽上逆,吸氣不入,是以咳嗽氣並,旋必嘔噯濁涎黏沫。《內經》謂:五臟六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺,見痰降濁清熱,損者更損,殆不復臟陰腑陽消長之機,雜藥徒伐胃氣。經年累月,已非暴病,填實下隙,須藉有情之屬。

人參 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河車膠 秋石

官宰弄(三十一) 酒客多濕,腸胃中如淖泥,陽氣陷,血下注。昔王損庵以剛藥劫胃水濕。

理中湯加木瓜。

無錫(三十一) 夏月帶病經營,暑濕乘虛內伏,寒露霜降,天涼收肅,暴冷引動宿邪,寒熱數發,形軟食減,汗出。醫工治嗽,恐其胃倒,漸致勞怯變凶。

歸耆建中湯。

雙林巷(廿六) 早食嘔吐酸水濁涎,心口痛引腰胯。此陽微濁陰犯絡,例以辛熱。

川烏頭 高良薑 延胡索 川楝子 白豆蔻 茯苓

杭州(廿一) 據述遺精頻致哮喘,病發必甚。此腎虛失納,真氣散越之疾,少年形瘦,難用溫藥,治當導入任脈陰海以固之。

人參 龜腹甲 坎氣 五味子 紫衣 胡桃 黃柏 芡實 金櫻子膏

雙林(廿七) 痛而喜按屬虛,痰多肢冷,是脾厥病。大便三四日一通,乃津液約束。

炒熟桃仁 火麻仁 片薑黃 當歸鬚 炒延胡索

無錫(三十九眷) 秋七月經停幾兩月,繼下血塊,疑是小產,遂經漏不止。入冬血淨,加五心脊椎骨熱,天明微汗熱緩。凡經漏胎走,下元真陰先損,任脈陰海少液,督脈陽海氣升,所謂陰虛生熱矣。以肝腎臟陰,精血損傷,醫投耆朮呆守中上,是不究陰陽氣血,不亦左乎。

人參 阿膠 建蓮肉 茯神 女貞子 萸肉 生白芍 炙草 糯稻根

包衙前(四十五) 自胃痛起,咽食又噎,近加湧泛黏涎。中年經營,勞瘁陽傷,清氣不司轉旋,上不知飢,大便不爽,九竅不和,都屬胃病。

人參 熟半夏 胡蘆巴 蓽撥 茯苓 老薑汁

陸家濱(三十) 陰邪盛為腫,便溏溺短,議通腑陽。

生炒黑附子 炒黑遠志 生於術 生厚朴 椒目 茯苓 豬苓 青皮

南京(三十七) 外邪窒閉肺竅,用輕劑治上,食可下咽。水入必嗆者,此喉氣有阻也,仍以辛潤。

杏仁 紫苑 桑葉 茯苓 米仁 通草

錢塘(五十四) 閱原案開列,皆肺腎病。男子中年以後,下元精血先虧,有形既去,自難充復。五液耗奪,內風陽氣易越。治宜從陰引陽,勿以桂附之剛愎。

鹿茸 鹿角霜 天冬 天麻 茯苓 淡蓯蓉 枸杞子 黃菊花

常山(四十三) 食入脘悶,噯氣嘔吐覺爽,少焉仍然痞悶。視形軀充偉,按脈形小濡。中年陽微不運,即為不足,泄降氣分,攻痰是為有餘治法,非脈症所宜。

治中法。

淮安(三十二) 武略用力迸氣,與酒色精傷不同。失血在長夏熱泄之令,胸脅跗骨皆痛,是肝胃絡傷。

桃仁 米仁 降香末 茯苓 蘇子 韭汁 炒山楂 丹皮