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誠求集

一、急驚風

小兒夜臥不穩,臥困中笑哭,齧齒咬乳,鼻額有汗,即發驚之漸。其發也,痰壅壯熱,面赤唇紅,忽然手足牽引,竄視反張,脈浮洪數緊,口中氣熱甚,且牙關緊急,或啼不出聲,此由內實有熱,外挾風邪(小兒陽旺則內熱,熱極則風生。此風非外來之風,則內出之風。)風火相摶,肝心二臟交爭,痰涎壅塞,關竅不通,風氣蓄甚,盛而無所泄,故暴烈而為急驚也。治先通關,取吐取嚏,次用截風定搐丸(只清其火、治其驚,便是截風定搐,原不必用風藥以表散也。)痰熱既降,當養血安神。若搐定而尚有微邪,宜消痰清熱;若搐不定,仍議下之,然須詳審所因,分別處治。或傷風熱,至心熱甚而生驚,肝邪動而發搐,宜先清散,疏肝經,安魂退熱。或傷暑熱,面垢唇紅,脈沉細數,忽發驚搐,不省人事,宜消暑清心飲、辰砂六一散之類。有傷風咳嗽,痰涎壅盛而發驚搐者,宜導痰順氣,如王氏抱龍丸,疏解之劑送下。有因異相惡物,厲聲觸響及客忤而發驚搐者,宜鎮驚安神,牛黃鎮驚丸,茯神金銀器煎湯服之。有兒心神不足,獨臥無伴,恐懼發驚者,或平時為驚恐便掣搦者,安神丸。有胎毒瘡腫頓愈,其毒內攻,腹脹發搐者,百解散主之。如瘡再發可愈,不發則喘脹而死。有飲食傷脾,脾弱不化,氣血凝滯,腹脹發搐者,以消化為主。是則善治驚風者,當無執驚風二字於胸中,乃稱神妙。薛按云:急驚多屬肝膽經症,不可純用去風化痰。其實熱,抽搐飲冷,便閉者,瀉青丸;便調者,抑肝散;大便不實作渴者及食少者,地黃丸;肝血虛而風火相摶,抽搐目瞤,筋急痰盛者,四物加鉤藤、山梔,以清肝生血,更用四君以補脾,六味以滋腎。又云:邪入本臟,則面青眼竄,宜柴胡清肝散加龍膽草。邪入心,則面赤夜啼,梔子清肝散加川連。邪入脾,則面黃嘔吐,虛汗嗜臥,六君加柴胡、山梔。邪入肺,則面白氣喘,異功加柴胡、桂枝。邪入腎,則面黑,齧齒咬牙,六味丸。如已服祛風化痰、瀉火辛散之劑而病不愈者,便宜認作脾虛血損,急保脾土,此尤推本之治,不可不參。

治驗

(案1)發熱,腮紅臉赤,見其兩目如怒,直視不轉,知其驚風將至,急為瀉其肝膽之火而愈。

(案2)九歲,因驚發熱,抽搐頓悶,煩渴飲冷,面目赤色,印堂左腮尤甚。此心肝二經風熱相摶,為形病俱實之症。用瀉心丸料,入炒川連,一劑便利,而熱抽搐減,繼以清心平肝而愈。

(案3)二月發搐多痰,投二陳、薑汁、竹瀝不效。密齋診之,三關青氣,兩頰赤色,目常直視,指如捻物。曰:此得之外感,未與發散,熱入於裡。蓋肝有熱則目直視,得心熱則搐。小兒肝常有餘,又乘木旺之時,當與瀉肝。陳皮、半夏、生薑之辛,皆助肝之物,安得取效?乃用瀉青丸以瀉肝木之有餘,導赤散以瀉火熱之在心,兼服而安。

(案4)二歲,身熱驚悸,諸罔效。一日忽作鴉聲,少頃音啞,魚口開張,狀如欲哭,卻但眉皺結,終無音出。遂以指探其口中,唇乾舌燥,知其為心熱,故欲言而不能也。急用清心解毒湯,一服而鴉聲復出,再劑而音始全而愈。世人一見驚症不啼,便以啞驚風目之,棄而不治,或從用通關利竅之藥,終歸無益,深可痛也。

(案5)五歲,悶亂喘逆,痰壅聲啞,醫者欲作驚治。余曰:是肺脹也,試驗其鼻張(肺竅通於鼻),可信。與牛黃葶藶丸,一服,立見痰下降而諸症悉平。

(案6)發熱抽搐,角弓反張,神昏多汗。醫者或因其搐掣,將投鎮墜;或因其昏汗,欲進補益。予診之,尺寸俱浮,攢眉多啼,信用太陽疏解藥一劑,勢減大半,後遂不服藥而愈。諸醫詢其故,曰:予脈浮,知其表症也。眉皺啼哭乃頭疼之明驗也。症在太陽,其脈上連風府,下貫腰脊,病則筋脈牽強而為搐掣,只因小兒腠理未密,神智未全,故傷寒初起,太陽早已多汗神昏耳。

(案7)夏月,卒然驚搐,悶亂不寧,煩熱作渴,多汗神昏,脈虛微。余用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉,露水煎服,以清時令火熱,補元氣之不足,二劑如釋(審前症,倘有鬱悶之疾者,加開豁之味)。其現症,似與前症太陽之患略同,但傷寒初起不渴,傷暑初起便渴;傷寒脈盛,傷暑脈微。以此辨之,合參二症,既可識寒暑之分,復當知抽搐似驚而實非驚者,最易混同處治,不可不審其毫芒間也。

急驚風方 

取吐法:南星 牙皂 殭蠶 麝香 赤腳蜈蚣

為細末,薑汁調,擦牙上或入二三滴於口鼻中,取吐出涎,關自通矣。

取嚏法:牙皂 細辛 川芎 白芷 麝香

銼曬為末,用燈心蘸入鼻內,得嚏可愈。

截風定搐丸:天麻 殭蠶 南星 防風 硃砂 全蠍 蜈蚣 白附子 麝香

蜜丸梧子大,薄荷鉤藤湯送下一丸。

定搐丸:赤腳蜈蚣(酒浸,炙,一條) 麻黃(去節) 南星(炮) 白附子 殭蠶 羌活 代赭石(醋煅七次) 蠍梢 薑黃(各二錢) 硃砂(一錢)

各為末,荊芥蘇葉湯調下。又法,蜜丸梧子大,每服五分。又方,去麻黃,加薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個酒炙一錢五分、天麻。

消暑清心飲:香薷 澤瀉 扁豆 黃連 薄荷 豬苓 厚朴 乾葛 甘草 茯苓

鎮驚丸:麻黃 人參(三錢) 甘草 茯苓 鬆殼(五錢) 白附子 硼砂 硃砂(二錢五分) 全蠍(去尾稍) 麝香

安神丸:硃砂(四錢) 川連 生地(五錢) 甘草(二錢五分)

瀉青丸:羌活(一兩) 防風(一兩) 川芎(一兩) 當歸(一兩五錢) 山梔(二兩) 龍膽草(一兩) 大黃(三兩)

蜜丸芡實大,每服一丸,山梔湯下。

抑肝散:柴胡 鉤藤 龍膽草 薄荷 山梔 甘草 當歸 白芍

水煎服。

百解散:葛根 升麻 赤芍 黃芩 薄桂 甘草 麻黃

梔子清肝散:柴胡 山梔 丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(各七分) 甘草(三錢)

柴胡清肝散:柴胡(五錢) 黃芩(炒,一錢) 人參(三錢) 甘草(四錢) 川芎(炒,一錢) 山梔(一錢五分) 連翹 桔梗(各一錢)

水煎服。

導赤散:生地 木通 甘草 竹葉 燈心

急驚風不治症

目睛不轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或症篤而神昏氣促,灌藥不下,通關不嚏,口中熱痛,忽大叫者,不治也。

慢驚不治症

慢驚四肢厥冷,直臥如屍,吐瀉痰喘,二便不禁,脈沉肢冷者,不治。

二、慢驚風

慢驚者,面淡青白,眉唇間青黯,神緩氣微,鴉聲歇發。兩眼似睡非睡,兩足非搐似搐,脈來沉微散緩,喉中無活甚痰聲,或身熱,或不熱,或四肢冷,或不冷,較急驚勢若稍緩而轉深。此因天稟薄弱,或久病元神消耗,或吐瀉有傷中氣,或過服克伐之品損傷氣血,以致土虛木侮而成。治宜保脾為主,使土旺生金,金來平木,其風自定,甚不可攻擊。症雖有痰,只六君加天麻、鉤藤、炮姜主之。若痰多唇白,肢冷如冰,不省人事,此虛慢之極,固真湯主之。然須詳審。如果無陽症,速宜助胃回陽。若症從急驚傳變,手足熱而尚有陽症者,但當調脾養血,佐以安心制肝,不可全用陽藥。薛按云:慢驚多因脾胃虧損,肝木所勝,異功加當歸、棗仁,佐以鉤藤飲子。脾土虛寒者,六君加炮薑、木香,不應急與附子以回陽,或有生者。法最精當,可宗。

慢驚風方 

四君子湯:人參 白朮 茯苓 甘草

異功散:即四君加廣皮。

六君子湯:即四君加廣半夏。

固真湯:即四君加黃耆、附子、肉桂、山藥。

八味丸:即六味加附子、肉桂。

熟地(八兩) 山藥 萸肉(四兩) 丹皮 澤瀉 茯苓(各三兩) 桂心(一兩) 附子(一兩)

三、慢脾風

慢脾風者,四肢微搐,冷而不收,兩眼常合,睡中搖頭,昏沉不省,痰涎凝稠(脾虛不能攝涎,故津液妄泛而似痰,即不可作痰論),此蓋胃氣虛甚,傳變已極,無風可逐,無驚可療,宜附子理中湯。若太衝有脈,當灸百會穴(在巔頂上)。

慢驚治驗 

(案1)患傷食發丹,服發表之劑,手足抽搐,服抱龍丸,目瞤(虛風內動也),痰盛(涎無所流也)。此蓋脾胃虛損,傳變已極,急當溫補胃氣,用六君加附子,一劑而安。

(案2)久瀉後作嘔吐,面白額汗,目慢神昏,此為慢驚將至,命用參苓散作丸與之,不信。服消導藥,更昏睡不醒,肢冷抽搐,眼微上視,喉有痰聲。復診之,用六君加南星、炮附子、殭蠶、天麻而愈。

(案3)每遇驚搐,即痰盛、咬牙、發搐、搖頭、作瀉,恪服腦、麝、硃砂等藥,以致慢驚而卒。

(案4)五歲患感症,初起脈細數,予以清解方與之。因其子不肯服藥,少嘗遂止,漸見目竄手搐。醫者皆曰慢驚矣。診之,口渴舌燥無苔,大便不通。乃曰:此傷寒敗症也。緣稟賦陰虧,故初起便脈來細數,茲已危極。急與左歸飲去茯苓加花粉、天冬治之,便潤而安。復調補正氣而愈。

慢脾風方 

理中湯:人參 白朮 炙草 炮姜

加附子即附子理中湯

左歸飲:歌曰:左歸萸地藥苓叢,杞草齊成壯水功,若使為丸除茯草,更加龜鹿二膠同,菟絲牛膝還宜用,精血能充效莫窮。

熟地 茯苓 炙草 枸杞子 淮山藥 山茱萸肉

四、疳症

疳者,乾瘦也。多由乳食不節,致傷脾胃,或吐久、瀉久、痢久、瘧久、熱久、汗久、嗽久、瘡久,以及痘後疹後,耗損氣血,相挾成疳。古人分五臟論治。心疳即驚疳,面黃頰赤,體若燔炭,尿赤盜汗,驚悸煩渴,或口舌生瘡。此為心臟積熱,宜茯苓丸或寧心丸,虛者安神丸。肝疳即風疳,肌肉消瘦,腦熱青筋,目札赤腫,白膜遮睛,或更渾身瘡癬,項脅結核,下則瀉青或瀉血,此為肝臟受熱,宜蘆薈丸兼地黃丸。脾疳即食疳,黃瘦面腫,腹大熱身熱,瀉下酸臭,便蟲溲白,喜合面臥,好吃泥炭等物,宜磨積調脾,用大肥兒丸。虛者先與四君子湯。肺疳即氣疳,潮熱咳嗽,或吐濃血,鼻干毛聳,咽喉不利,或流涕而口鼻生瘡,此為熱壅傷肺。此先宜清金飲,次化蟲丸,外用斂鼻散。腎疳即急疳,耳輪焦黃,爪黑麵黧,蒸熱骨軟,口渴唇紅,肌瘦痛泄,四肢如冰,或耳內流膿,或齒根腐爛,或食自發,或喜臥濕地,此為臟腑伏熱,腎氣受傷,宜九味地黃丸。又名熱疳,焦渴,自汗,喜臥冷處,煩躁多啼,酷嗜瓜果,如聖丸。冷疳,羸瘦肢冷,目腫,面黧,腹脹,腸鳴,溏色不一,或沫青白,加減木香丸。蛔疳者,眉皺多啼,嘔吐清沫,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,腸頭齒癢,此為早食肥甘,畜滯生蟲,使君子丸。有脊疳者,蟲食脊膂,身熱羸黃,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,瘡生十指,頻齧爪甲,青黛丸,瀉血不止,定粉散。有腦疳,頭皮光急,滿頭餅瘡,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,外用吹鼻散,內服龍膽丸。有疳渴者,體熱煩躁,多渴少睡,吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷,津液不生,日則煩渴引水,乳食不進,夜則渴止,小兒疳渴方或參苓白朮散。有疳瀉者,毛焦唇白,額上青紋,肚脹腸鳴,瀉下糟粕不聚,香蔻丸,沒石子丸。有疳痢者,停積宿滯,少腹煩冤,頻下惡物,木香丸,兼下部癢者,青黛散。有疳瘧者,病瘧未已,胃虛成疳,腹中有癖,小柴胡去黃芩加炙黃耆、鱉甲,合肥兒丸。有疳腫脹者,虛中有積,其毒與氣交併,故令肚脹青筋,手足瘦細,或下部生瘡,宜金醜丸。又或脾氣受濕,頭面四肢俱腫,先與實脾利水,兼與肥兒丸。有疳勞者,潮熱往來,五心煩熱,盜汗骨蒸,喘嗽神枯,瀉渴惡食,肚硬如石,面白如銀,朝涼暮熱,肌肉消瘦,六脈細數,黃雞丸,兼調元之劑。又名猴子疳者,因疳癆骨蒸,身體瘦悴,面赤而削,形如猴子,治用鰻魚丸。有無辜疳者,腦後項邊結核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其內有蟲,不速針出,則內熱臟腑,肢體癰疽,便痢濃血,肚熱羸瘦,頭露骨高,從茲夭折,宜肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足極細,項小骨起,尾削體痿,腹大臍突,胸高,或生谷癥,即名丁奚。若虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,即名哺露。二症與無辜症略同,總為難治之候。要之,名症雖多,可參合五臟症處治。已任篇云:疳症,一味五味異功散加川連、木香,百不一失。若頭大,肚大青筋,四肢獨細,即川連、木香亦不可輕用,一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲,異功散加蛤蟆、川連(大便必似水,兩焦出無渣),甚至經月累年,服之自愈。法雖未備,其議論卻高絕,會其大旨可也。

疳症治驗 

(案1)患心疳,面黃頰赤,體瘦身熱,驚悸煩渴,用秘製安神丸,愈。

(案2)又一兒患前症,兼掌中熱,通身如疥,用安神、肥兒二丸而愈。

(案3)患肝脾之疳,面黃腹脹,內熱少食,大便不調,倦怠口渴,遍身生瘡,此肝脾疳症,用大蘆薈丸,不月而安痊。

(案4)困睡泄瀉,好食泥炭,遍身生疥,此脾經疳症。薛有成按:用六君兼肥兒丸,予變易之,先以四味肥兒丸料,加使君子、蛤蟆,服五六朝,後繼以異功散加川連、木香,數劑而愈。

(案5)六歲,患疳症,忽目睛垂出寸許,脹痛難忍,時大便出血。見者俱為驚怪。予曰:此肝病也。肝受邪而壅,內脹也。大便出血,肝木侮土也。用羌活一味煎汁,送下消疳之劑,四五日得安,繼以調養肝脾,多服而愈。

(案6)田家兒四歲,不禁生冷、油膩、麵食,漸見身面俱黃,釀瀉肚脹,體削身熱,年餘未愈。予以消疳丸與之。或曰:「病久矣,奈何?」予曰:「其病雖久,宿滯猶存。」其初,形氣本盛,病得傷食,為有餘之症也。服月餘漸安。繼加參朮,去五靈蓬朮青皮,更月餘而愈。

(案7)五歲,痘後患痢,痢未止而疳症悉具。醫以消導,謂無積不成痢也。豈知病已成疳症,屬不足。況痘後氣血重耗之際,再可導乎?多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。

(案8)肝症欲作,兩目連札,色赤,寸指拭眉眼,治驗(見目病。失集。)

疳症,目赤腫,眵淚多,弦爛痛癢,揉擦不休,治驗(見目病。失集。)

(案9)四歲,咳嗽身熱,便溏,伏邪久斂傷陰,恐成疳積。附方:生甘芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麯、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小兒食甘物,多生疳病。疳有五:心肝脾肺腎也。治疳先辨冷熱肥瘦,初病為肥熱疳,久病為冷瘦疳。五疳諸積,腹大筋青,面黃肌瘦,或腹痛。以蔥椒煮蛤蟆食之,大效。

疳症方 

寧心丸:麥冬 牙硝 寒水石 淮山藥 茯苓 甘草 硃砂(飛) 荷葉

安神丸:人參 歸身 甘草 半夏 橘紅 棗仁 茯苓 赤芍 五味子 淡姜

蘆薈丸:人參 淮山藥 人麥 茯苓 陳皮 當歸 蘆薈 青皮 檳榔 麥芽 麝香

大兒肥丸:人參 白朮 淮山藥 陳皮 山楂 蓬朮 茯苓 白芍 黃連 胡連 厚朴 青皮 澤瀉 檳榔 川芎 肉蔻 谷蟲 蟾蜍頭 柴胡 甘草 使君子

化蟲丸:薑黃 白芷 青黛 胡連 蘆薈 川連 川芎 蛤蟆

茯苓丸:茯神 蘆薈 琥珀 黃連 茯苓 遠志肉 鉤藤 蛤蟆 菖蒲 寸香

各為末,米湯糊丸。

沒石子丸:木香 黃連(二錢五分) 沒石子(一個) 蔻仁(二個) 訶子肉(三個) 干蛤蟆(一隻,酒炙)

為細末,飲丸麻子大。食前量大小服之。

如聖丸:胡連 川黃連 辛荑(炒,二錢) 使君子肉(三錢) 麝香(一錢五分) 干蛤蟆(一隻,酒炙)

使君子丸:厚朴 使君子 廣皮 甘草 訶子 青黛

為末蜜丸芡實大,每服一丸。

香蔻丸:黃連(三錢,炒) 肉蔻 木香 訶子肉(煨) 砂仁 茯苓(各一錢)

為末丸如麻子大,米飲下,輕重量大小用之。

清金飲:前胡 杏仁 桔梗 旋覆花 半夏 桑皮 甘草 薄荷 陳皮 水煎服。

天竺黃散:天竺黃 雄黃 牛黃 硃砂 胡連 犀角 廣木香 甘草 鉤藤 麝香 薄荷 蛤蟆 蘆薈

為末,每服五分,日三服。

木香丸:木香 青黛 檳榔 肉果 麝香 續隨子 蛤蟆 為末蜜丸。

參苓白朮散:見泄瀉門。

龍膽丸:龍膽草 升麻 苦楝根皮(烤) 油發灰 防風 蘆薈 青黛 黃連

香連丸:木香(一兩) 烏梅(炙干,四錢) 吳茱萸 炒黃連(二兩)

為末,用阿膠五錢水化為糊丸,麻子大,每服三十丸,甘草湯下。

人中白散:人中白(一分) 麝香(五錢) 蛤蟆(一隻,干) 蘆薈(五錢)

每服五六分。

香蔻丸:肉豆蔻 木香 砂仁 訶子肉(煨) 茯苓(各一錢)

異功散:白芍 黃耆 鱉甲 人參 柴胡 茯苓 甘草 乾薑

青黛丸:青黛(一兩) 胡連(五錢) 川連(五錢) 天竺黃(五錢) 硃砂(二錢五分) 麝香(一錢) 肉蔻(二枚) 牛黃(五分) 干蛤(一隻)

五、瘧疾

小兒不避風寒暑濕,邪侵不散,久則結積於太陰(手太陰肺)而發往來寒熱也。其因寒者,惡寒,腰背頭項痛,寒重熱輕而汗難,蔥白湯加桂枝、柴胡。因風者,惡風,頭痛,骨節疼痛,熱多寒少而自汗,桂枝湯加柴胡、黃芩。食瘧者,惡食,噯氣,胸腹滿悶,小柴胡去人參加枳實、厚朴、麥芽、神麯之類。痰瘧者,多食瓜果、油、面,鬱結成痰,心下脹滿,或煩嘔吐沫,頭疼肉跳,甚則昏迷卒倒,二陳加柴胡、黃芩、薑汁之類(風寒痰食多相兼,當量所屬輕重加減)。濕瘧者,寒熱身重,骨節疼,自汗喜嘔,得之汗出脫衣,沖冒風寒雨濕所致,二陳加蒼朮、防風、柴胡。暑瘧者,面垢口渴,大熱大喘,熱已而常有汗,柴胡白虎湯。驚瘧者,發熱發搐,小柴胡去人參加鉤藤、龍膽草。陰瘧者,至晚則發,累月不已,在於血分,加升提引出陽分,方與散截。

三日瘧,如陽虛寒多,主以參朮薑桂。如陰虛熱多,主以首烏、鱉甲、牛膝、知母之類。隨症選用。初起症實,仍主解散(萬氏以平瘧養脾丸,久服則移近而汗解)。久瘧後,脅下痞滿,或腹中結塊,名瘧母,鱉甲散加減。治瘧之法,大略寒多者,小柴胡加山梔、丹皮;渴甚者,小柴胡去半夏加花粉;汗出腹滿便閉者,大柴胡湯;本虛兼癆倦內傷夾外感而致瘧者,寒熱交作,倦怠少氣,加味補中湯;久瘧氣血俱虛,寒熱不甚,或不寒而但微熱,如邪已盡,八物湯,邪未盡,或乘虛復侵,加柴胡、陳皮、黃芩。有虛人病久,日夜寒熱不時,似瘧非瘧,六君、補中、六味、八物選用。有陰虛症,午後惡寒發熱,至曉汗解,似瘧者,實瘵症也,重宜補陰(唯瘧脈多弦數,陰虛脈多虛澀而數,為辨)。上二症,切不可泛作瘧治。世人一見寒熱往來,便用青皮、草果、常山一切剛燥克滯之藥,以為攻截良法,豈知正氣益虛,邪氣愈深,輕則綿延不已,重且變症多端,因而致斃者比比,可不戒之!

瘧症治驗 

(案1)五歲,患瘧,始發間日,繼而三日,漸作連日不已,年餘未愈。視之面黃色,肢體消瘦,腹大而堅,手足面目俱浮。或專與利濕之劑,不效。予用加味胃苓丸,合小柴胡湯,以健脾去濕除邪,更加青皮、鱉甲、當歸,入厥陰血分而破其結積,兩月而愈。

(案2)九歲,患瘧,寒熱俱甚,脅痛多嘔,渴欲飲冷,此少陽陽明二經症也。用小柴胡加石膏、麥冬、竹葉,二服而安。繼以和中養胃而愈。

(案3)一女患瘧,獨熱不寒,煩渴飲水,與和解不效。診之,脈數且疾,此為癉瘧,得之肺素有熱,用麥冬、知母、黃芩、花粉、山梔、厚朴、陳皮、甘草,一劑減,二劑愈。

(案4)患瘧,兼便血盜汗年餘。審乳母素有鬱怒,寒熱便血。先以加味逍遙散治其母,兒以健脾平肝之劑與之,母子病痊。

(案5)十三歲,瘧久,寒來如冰,熱來如烙,渴欲引飲,面赤如脂,竟作腎陰中虛治。用六味加柴胡、白芍,大劑煎與而安。

(案6)瘧愈後,忽發浮腫,屬汗後御風之故,以胃苓丸,用大腹皮、生薑皮、桑白皮,煎湯送下而愈。

(案7)一兒瘧久,漸見浮腫,為瘧邪未盡退,脾虛不能勝濕所致。用小柴胡合胃苓丸湯加減,調理而愈。

瘧疾方 

蔥白湯:羌活 防風 淡豆豉 杏仁 生薑 蔥白

二陳湯:半夏 茯苓 新會皮 甘草

或有去陳皮加橘絡

柴胡白虎湯:柴胡 煨石膏 知母 甘草 粳米

小柴胡湯:半夏 黃芩 甘草 薑棗 人參 柴胡

鱉甲散:生地 熟地 黃耆 白芍 地骨皮 鱉甲

大柴胡湯:柴胡 黃芩 大黃 白芍 半夏 枳實 甘草

八物湯:白朮 茯苓 炙草 當歸 白芍 川芎 熟地(等分)

治心肺血脈虛損,效能益氣和血。

左金丸或湯:川連 吳茱萸

加味逍遙散:柴胡 南薄荷 當歸 陳皮 甘草 白朮 丹皮 黑山梔

瘧症有嘔逆,乃胃中火邪熾盛,氣逆上升耳。治宜解表肌去邪為法。倘視其舌苔黃厚,或胸脘痛,當兼消導。

六、痢疾

痢由濕熱蘊積,交滯腸胃而作。白者濕熱傷於氣分,赤者濕熱傷於血分。赤白相雜,氣血俱傷(前人以赤白分寒熱,誤以濕為寒耳)。大法:初起,症實、脈實,可施推蕩;稍久,則調氣和血。如見形色虛薄,脈微弱,或因攻而愈劇者,均當愈議補。然更須究其所因而治。挾熱者,煩渴引飲(久痢,內亡津液,亦多燥渴,勿混),肛門口燥,下痢純血,小便短澀、黃赤(初起居多),宜四順清涼飲,或黃連芍藥湯。挾冷者,口不渴,身不熱,喜熱手熨,或純白而乳亦不消(漸至者居多),理中湯加白芍、木香。食積痢者,色黃臭穢,腹痛下痢後痛減,保和丸加木香、厚朴。挾風邪者,初起即惡寒發熱頭痛,清涕自流,脈浮數,先用柴葛、防風、厚朴、陳皮之類以疏表。挾暑熱者,痢下赤白相兼,或見紫色,煩渴,噁心,脈數,溲禁,煎六味香薷飲調益元散。濕盛者,身重,肢痛,或下如菜汁,香連丸合平胃散。驚痢,色青如苔,兼驚治。疳痢,色黃白,積下無時,兼疳治。時行疫痢者,一方一家傳染,發兼頭痛,口渴煩躁,下痢尿澀,甚者一日一夜百次,或兼發斑疹,宜升麻、葛根、柴胡、芩連之類,熱甚渴甚,可加寒水石,更有別症,以意加減。切忌大黃、樸、硝、檳榔、枳實、烏梅等物。其或得晴雨不常,陰濕之氣盛者,宜木香、川連、地榆、川芎、白芍、當歸、肉蔻之類調理。有休息痢者,糞如魚腦,經年不已,或愈而復發,有積者,楂術膏,無積者,異功散加木香、訶子肉。虛甚,用八物加桂、烏梅、肉果,作丸常服。其有濕熱熏蒸清道,上至胃口熱極,湯藥入口即出,為噤口痢,用田螺肉入麝香,搗罯臍中,以引下其熱,用陳倉米、川連、石蓮肉同煎,細細呷之。虛者,以人參湯倉米,名倉連湯,或香連丸加石蓮肉末,陳米湯下。五臟蘊熱,熏蒸臟腑,五液俱下。而痛痢五色者,急清熱解毒和血,銀花酒、連、歸、芍、木香、乳香之類。飲食不飡,肛門寬大深黑,腹痛,頻滴鮮血,名刮腸痢。日夜頻並,飲食直過,不為肌膚者,名滑腸痢,與前噤口五色,併為惡候。痢中有里結後重症,數至圊而不能便,圊後少減,系火性速急而氣滯甚也,疏氣化滯湯。久痢脾虛下陷,亦有欲去不去之狀(頻見汙衣,得解愈甚,為驗)。補中湯加減。大孔痛者,熱流於下也,木香、檳榔、黃芩、黃連、炒乾薑。久病腸胃虛弱,亦肛墜痛,但宜溫之。肝氣嘔逆者,香、連、吳萸、青皮、白芍平之。久痢胃氣虛寒亦作嘔吐,理中六君溫補之。久痢變瀉,為積滯去,脾土尚虧,脾得養而自止。瀉久變痢,脾土敗而積滯方壅,恐藥劑之難投。其有初痢而變瀉者,此血病傳入氣中,宜調氣和血,不可遽止。初瀉即變痢者,此氣病傳入血中,宜養血加調氣,切莫妄行。痢而變瘧,腑病傳經,助其升達而易愈。若痢從瘧致經病傳腑,其氣不能升舉也,難愈,積滯盛者,必死。瘧痢並作,莫重之症,疏其經,通其腑,用人參敗毒散,香連丸。有痢後脾虛,不能制水,遍身浮腫者,實皮利水為主。久痢內亡津液,漸成疳症,參苓白朮散,大補胃氣,兼與治疳。痢後脫肛見本條。凡治痢,當知四大忌。一忌大下,蓋痢多積滯,與溝渠壅塞相似,摩刮疏通自愈。若經用水氣等劑,奔潰太甚,壅塞轉不能除,徒傷元氣。壯盛猶可,怯者危矣。二忌溫補收澀太早。蓋積滯未盡,早與參朮,則熱愈熾氣愈滯而血亦凝,久之正氣虛邪氣愈盛,便難為力。若更用訶子、粟殼等收澀,則脹滿喘逆,噦惡不食,諸惡症頓起,殺人最速。三忌誤發汗。蓋頭痛目眩,身發寒熱,必不盡屬外感,乃內毒熏蒸,自內達外而然。若發汗,則正耗而邪益肆。且風劑燥烈,愈助熱邪。表虛於外,邪熾於內,鮮不斃者。故前挾風一症,最宜端的。四忌分利小便。蓋分利,水瀉之良法。痢因邪熱膠滯,津液枯澀而成,漫用五苓等劑,則津液愈枯而滯澀轉甚,遂致纏綿不息。但清熱導滯則痢自愈而小便自清矣。安用分利為哉?

痢疾治驗 

(案1)三歲,病痢。醫下之,且瀉痢頻並,醫自知前非而止之。痢甚,後重而少物。予診之曰:通因通用之法,須因人而施。此子胎稟薄弱,過下傷脾,中氣下陷,故今瀉痢頻並也。脾胃大傷而陳腐未盡,驟用止澀,故今物少而後重愈甚也。用異功散加香連歸芍,數日痢止,月餘元氣始復。

(案2)久痢,裡急後重,去不自禁,去後痛益甚,手足並冷,此胃氣虛寒下陷也。補中湯加木香、補骨脂,倍升、柴而愈。

(案3)暑月患赤痢,所下純血,煩渴尿澀,以天水散加神麯作丸與之,頓愈。

(案4)鄰家兒九歲,赤痢初起,壯熱腹痛且滿,脈洪盛。醫診之曰:身涼脈靜者生,身熱脈燥者死。予曰:大熱矣。若痢久而六脈洪數,身熱煩渴,固難治。此則邪氣方盛,但以磨蕩通利為急,用香、連、歸、芍、枳殼、檳榔、楂曲、厚朴、陳皮、甘草,次加大黃,再劑,脈平熱退而漸安。

(案5)瘧後,多食油膩瓜果,轉而成痢。予與香連扶脾丸愈。又一兒前症同,更加脫肛。即以前藥加升麻煎湯送下,頓安。此症每多於夏末秋初,若妄投通利,多致不救。蓋以瘧後致痢,多因胃氣下陷,當作虛治,或補中湯送下香連丸,效。

(案6)久痢淹淹欲絕,以赤石脂末四五兩,煎汁成水,煎六君子加蓮肉,一劑而止。此仲景收澀下脫真氣之法。

(案7)久痢大渴,用七味白朮散加黃連、阿膠、黑薑、烏梅,二服渴止,漸愈。(此渴非實熱而渴,乃津液枯焦而渴也)

(案8)赤痢經年不已,面目虛浮,肌肉晦暗,至夜則身熱口渴,諸藥罔效。診之,脈沉而數,乃曰:此陽邪陷入於陰中也,必提其內陷之邪,使盡從表而出,方可取效。

痢疾方 

人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨芎,薄荷少許姜三片,時行感冒效奇功。去參名為敗毒散,加入消風治亦同。

人參敗毒散:人參 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 薄荷 淡姜

四順清涼飲:白芍 當歸 生地 甘草 柴胡(等分)

煎服。

黃連芍藥湯:黃連 白芍 豬苓 澤瀉 茯苓 白朮 甘草

清暑益氣湯:人參 黃耆 升麻 白朮 陳皮 神麯 澤瀉 黃柏 當歸 青皮 乾葛 五味子 甘草

煎服。

理中湯:人參 白朮 甘草 乾薑

香連丸:木香(一兩) 吳茱萸炒黃連(二兩) 炙烏梅肉(四兩)

各為末,用阿膠五錢,水化丸麻子大,每用三十丸。紅痢,甘草湯下;白痢,生薑湯下。

加味理中湯:治脾肺俱虛,咳嗽不已。

人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 陳皮(一錢) 半夏(一錢半) 五味子(九粒) 乾薑(二錢) 細辛(五分)

加味二陳湯:陳皮 半夏 生薑 茯苓 杏仁 木香 細辛 枳殼(各等分)

安腎丸:肉桂 川烏 桃仁 白蒺藜 巴戟 山藥 茯苓 石斛 萆薢 白朮 肉蓯蓉 補骨脂

蜜丸。

小安腎丸:香附子 川烏 川楝 茴香 熟地 川樸

保和丸見嘔吐門

參苓白朮散見泄瀉門

六味香薷飲:香薷 厚朴 扁豆 黃連 茯苓 木瓜

七、目直目竄

小兒目直,肝病也。肝有熱則目直視,不搐,得心熱則搐。當辨所屬,而隨其症之虛實以為治。又有飲食停滯中焦,清不能升,濁不能降,致令中滿腹痛,甚且痰涎壅塞,目定似驚之狀者,輕則消導化痰,重則探吐積滯,繼以扶脾。目乃肝之竅,肝熱見於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉視,故目直。

小兒眼上竄,為心熱所致,火氣上炎也。若發熱發搐,飲冷啼叫者,瀉心湯,導赤散;水虧不能制火,火無所制者,六味丸。

目直又有感冒吐瀉,致土敗木侮而生虛風者,勿用驚藥,宜補脾平肝,其病自愈矣。

目直目竄治驗 

(案1)忽然僕身,啼哭如叫,兩目直視。村醫作驚治。余視其唇口紫色,口吐清涎,知為蟲痛也,不得因其目直,拘𭎸肝症。投安蟲飲,果愈。

(案2)發熱,腮紅臉赤,見其兩目怒,直視不轉。(見急驚門)

(案3)受驚,服鎮驚化痰。忽尋衣撮空,目上視。(治驗見目竄條)

(案4)腰背反張,目上視,面青赤。(治驗見反張條門)

目直目竄方 

升陽散火湯:升麻 葛根 獨活 羌活 防風 甘草(生) 人參 白芍 柴胡 炙草

一字散:治時氣纏喉、風漸入,風咽塞,水穀不下,牙關緊閉者。雄黃 蠍子梢 白礬 藜蘆 豬牙皂角

上為末,每用一豆大,鼻內㗜之,即口鼻涎流,牙關自開矣。

清音丸:治咳嗽失音 桔梗 訶子(各一兩) 甘草(五錢) 硼砂 青黛(各三錢) 冰片(三分) 上為細末,煉蜜丸豌豆大,每服一丸。

定喘散:大杏仁 半夏 廣橘絡 瓜蔞仁炙甘草 淡黃芩 治稠痰塞壅,體肥而喘者。

指迷七氣湯:製半夏 藿香 香附 桔梗 肉桂 陳皮 益智仁 蓬朮(各一錢五分) 甘草(七分)

鬱症脈法:郁脈多沉伏,郁在上則見於寸,郁在中則見於關,郁在下則見於尺。

痧症(即痧子) 

(案1)一男,兩顴紅赤,熱邪尚伏。

蘇梗 焦麥芽 牛蒡子(炒研) 連翹殼 木通 廣皮 冬桑葉

加蘆根。

(案2)又一男,痧點雖見,仍未透達。連翹 廣皮 杏仁 大力子(炒研) 桔梗 元參 生甘草

加大竹葉

(案3)一男,兩目羞明,痧火甚重,皆緣見點,冒風所致。肺中伏邪尚未清泄,故身熱不和,咳嗽不寬,理宜清透。荊芥穗 蘆根 蟬衣 連翹 去皮尖杏仁 廣皮 薄荷梗 焦麥芽

八、發搐

驚搐一也,而晨夕分焉。發於寅卯辰時者,乃肝用事之時。症見壯熱目直,項急頓悶,則宜瀉肝。若作渴,飲冷便結,屬肝膽經熱;作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經血虛;兼口吻流涎,乃肝木勝脾土。發於巳午未時者,乃心用事之時。症見目睛赤色,啼叫上竄,則宜瀉心。若頓悶煩渴飲水,屬風熱相摶,作渴飲湯,體倦不乳,土虛木旺者也。發於申酉戌時者,乃肺用事之時也。症見煩悶,上氣喘滿,則宜瀉肺。反見叫哭,兩目直視,呵欠頓悶諸症者,風火相摶而勝肺金也。若身微熱,目微斜,睡露睛,大便淡黃水,是肺金虛熱;手足逆冷,或喘瀉不食,為脾肺虛寒。發於亥子丑時者,乃腎用事之時也。不甚搐而臥不穩,身體溫壯,目睛斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不省,當補脾治心。若更吐瀉不乳,厥冷多睡,寒水侮土之症也。有因傷風而得者,口出熱氣,呵欠煩悶,手足搖動,當辨有汗無汗、分別經絡而解散之。若因風邪內郁,發熱久而變諸症者,當理肺金,清風邪。若外邪既解而內症未除,當理肺補金。若肺金虧損而致驚搐等症者,當補脾肺以平心肝,則驚搐自止。有因傷食而得者,身溫多睡,或吐不思食,急與消導,其搐自定,不得已方議下之(原因脾胃氣虛,引動肝風而發搐,故未可輕下)。若停滯已去而前症仍作,或變生他症者,脾土傷而肝木乘之也。至於百日內發搐,真者屬內生風,發二三次必死,假者屬外生風(口中氣出熱者,是)。雖頻發不死,當用大清膏塗囟門,及浴體法。

發搐治驗 

(案1)錢李兩先生同治一兒,三歲,病潮熱,每日發搐,身微熱,兩目微斜,四肢冷而喘,大便微黃。錢問李曰:「病,何搐也?」李曰:「有風。」「何身熱微溫?」曰:「四肢所作。」「何目斜露睛?」曰:「搐者目斜。」「何肢冷?」曰:「冷厥,心內熱。」「何喘?」曰:「搐之甚也。」「何以治?」曰:「涼驚丸,鼻中灌之必止。」錢曰:「不然。搐者心肝熱也。身微熱者,日西肺用事之時也。肺主身溫,今且熱者,肺虛也。目微斜露睛者,肝肺相乘勝也。四肢冷者,脾虛也。肺若虛甚則母脾亦弱,木氣乘脾四肢即冷。」遂先用益黃散、阿膠散補脾肺,俟脾虛症退,然後治其心。九日而愈。

(案2)錢先生治廣親宅七大尉,方七歲,潮熱數日,欲愈。謂義二大王曰:「七使潮熱將安,八使預防驚搐。」王怒曰:「但使七使愈,忽言八使病。」錢曰:「過來日午間,即無苦也。」次日午前果作搐。急召錢治之,三日而愈。蓋預其目直視而囟赤,必心肝熱,更坐石杌子,乃熱甚而欲就冷也。又肌膚素肥盛而本實,其脈急促,故當發搐。言午時,自寅至午,皆心肝用事之時。治以瀉心肝補腎水,則自安矣。

(案3)發搐,多喜多哭,治驗。(見臟門。失集)

(案4)因驚發搐,屬心肝風熱相摶,治驗。(見急驚條)

(案5)發搐多痰,誤服化痰,治驗。(見急驚條)

(案6)光發熱煩渴,漸見驚搐,治驗。(見風熱症。)

(案7)因怒吐血,咬牙發搐,治驗。(見血症。失集)

(案8)熱痰壅盛,發搐,誤下致凶之症,治驗。(見痰症條。失集)

(案9)發熱抽搐,項腫口噤,痰壅,治驗。(見結核。失集)

(案10)發熱四五日,手足搐掣,兼口眼歪斜。治驗。(見偏風條。失集)

九、霍亂

霍亂悴然而來,胸悶腹痛,撩亂不寧,遂作上吐下瀉。其有欲吐而不得、欲瀉而不能、心腹絞痛、幾欲悶絕者,為乾霍亂,最為危急。此惟炒鹽水湯探吐,以提其氣,令清氣上升而濁下降。小兒飲食不調,生冷內傷,復外受暑熱之邪,陰陽乖隔,清濁相干,乃作是症。用藥不宜偏寒偏熱,過攻驟補。寒恐邪愈凝結,熱則轉滋火痰,攻慮元神被耗,補則停滯不化。宜藿香正氣散,宣通氣分為主。其中更有寒熱虛實之分,最宜詳辨。若先吐而後瀉者,乃脾胃有熱,脈洪數,面赤唇紅,煩渴尿赤,用四苓散,加鮮藿香調下益元散;先瀉而後吐者,乃脾胃虛盛,脈沉濡,面白神倦,不熱不渴,異功加木香藿香;若素虛久病後患此,兼手足厥冷,額前有汗者,虛寒更甚,附子理中湯;有積滯於脾,不能運水穀而作吐瀉者,胸腹滿,不思食,消導二陳湯;夏秋晝近極熱之地,夜則乘涼露臥,失蓋感冷,陰陽相摶,氣射中焦而作吐瀉者,六和湯,既胃苓散。吐瀉,四肢重著,骨節煩疼者,濕也,五苓散合平胃散。吐瀉,身熱多啼,喜人懷抱者,風也,參蘇飲加減。時時欲嘔,兀兀欲吐,時或腹水雷鳴,大便作瀉,此痰聚中脘,阻其降升之路,故嘔痢交作,平胃、二陳加減。煩悶身熱,氣粗口燥,或眩暈昏花者,暑毒也,鮮青蒿香薷藿香湯,調下益元散。吮乳母熱乳而吐瀉,玉露散。外感風冷,內傷飲食,發熱頭痛者,表裡疏解。霍亂之極,手足轉筋者,肝勝脾也,木瓜為君,佐以青皮、川連、扁豆、芍藥之類,制肝養筋。又用大劑藿香正其氣,砂仁、木香調其氣,茯苓、蘇子順其氣,自然調暢。須知霍亂初愈時,不可早與穀氣及厚味之物,惟宜黃米清飲,帶溫徐徐服之,使神氣來復,中脘清後,然後用薄糜。此症夏月居多,冬令絕少。若發於冬令而屬虛寒,脈沉厥冷,口噤咬牙者,當與理中四逆湯救之。凡見吐瀉後,元神衰脫,或惡寒逆冷,或發熱煩躁,或遺尿不知,或膏汗如珠胃氣久不開,六脈終不至者,多不救。

霍亂治驗 

(案1)上吐下瀉,俯仰不安,煩悶啼叫,知其腹中有痛,此霍亂症也。以藿香正氣散,表裡通解而痊。

(案2)夏月卒然胸腹大痛,霍亂脈伏,審知其飯後雜食涼冰瓜果之類,寒凝食滯填塞於中,以致陰陽暌隔而成,遂以冷香飲子加減服之,二劑得安。

(案3)吐瀉,上下所出皆黃水,中有乳,即用二陳加川連(薑汁炒)愈。

或問二者病同治異者何也?曰:所出乳不化,胃有寒也,理中湯溫之。此乳即不化而有黃水,乃胃中有熱,邪熱不殺穀,宜半夏黃連解之。

(案4)盛暑,吐瀉米穀不化。或用黃連香薷飲之類,腹脹作病,手足指冷,此脾氣虛而伏陰在內也。用異功散加木香、炮姜而愈。

薛氏家傳:凡暑冷吐瀉,手足指熱,作渴飲冷,屬陽症,宜用清涼。肢冷,作渴飲熱者,屬陰症,宜與溫補。凡陰症誤服寒冷者,必死。手足青黑,或遍身皆然,可愈。

(案1)吐瀉後食少體削,成疳症。(見疳症門)

(案2)吐瀉後飲食不止,治驗。(見燥門)

(案3)吐瀉發熱作渴,囟陷,治驗。(見囟陷條。失集)

霍亂方 

藿香正氣散:藿香 陳皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 神麯 大腹皮 姜 棗

消導二陳湯:半夏 茯苓 陳皮 甘草

即二陳湯。

二陳去甘草加白朮、蒼朮、砂仁、神麯、香附、麥芽。

六和湯:二陳加 藿香 厚朴 香薷 木瓜 扁豆 黃連

附子理中湯:人參 白朮 甘草 乾薑 熟附子

去附子即理中湯。

五苓散:白朮 茯苓 澤瀉 豬苓 肉桂

胃苓散:即五苓散加甘草、陳皮、厚朴。

參蘇飲:人參 蘇子 陳皮 桔梗 前胡 半夏 干菖蒲 茯苓 枳殼 木香 甘草 生薑

參蘇溫肺湯:人參 肉桂 木香 甘草 五味子 陳皮 半夏 紫蘇葉 桑皮 白朮 茯苓 生薑

十、嘔吐

嘔者,有聲者也。吐者,吐出乳食也。其病皆屬於胃而所因不同。胃虛而吐,吐多出少,乳汁不消,或清涎挾乳吐出,二便清利,不熱不渴,脈息沉微,二陳湯加丁香、炮姜。虛寒甚者,面白神疲,口出氣冷,額前有汗,理中湯。甚,加附子,並須冷服。若中有停痰,胸滿嘔吐,或遇冷即發,當溫胃消痰。胃熱而吐,吐少出多,色黃酸苦,身熱煩渴,便閉尿赤,面赤唇紅,二陳湯加竹茹、川連。若炎天傷暑,煩渴暴吐,黃連香薷飲加乾葛、竹茹(嘔吐津液即去,其中煩、口必渴,不可因其渴以為熱症)。積吐,眼胞浮,面微黃,足冷肚熱,日輕夜重,吐黃酸水,或清痰、或宿食挾乳吐出,有酸餿氣,二陳湯化下保和丸。風痰吐者,痰結氣逆,連嗽而出,疏利肺氣為主。若久嗽面白唇乾,發乾嘔,急宜保肺,兼培脾土。蟲吐、昏困不省人事,胃口時痛時止而嘔清水(得食則止,飢則甚),於養胃中加使君子、苦楝皮之類以化蟲(戴元禮曰:嘔家不納藥,當有蛔在隔間,聞藥則動,動則藥出,於嘔藥中加川楝十粒,或先飲楝湯一二口良)。驚吐,早晚發熱,山根青色,吐而不睡,安神丸,和胃之劑送下。肝膽之火上逆,嘔吐酸苦,黃連、吳萸、白朮、陳皮。傷風吐,咨於無度,運化不及,滿而溢出,節乳為上,消乳散。氣乳吐,由乳母憂鬱,或氣怒不時,令兒乳哺不化而吐,須釋其忿怒,服寬中順氣藥。釀乳,兒少與之。凡治吐,須辨新久。如初吐,當導利以順氣下行。久則須防胃氣虛。行虛則生風,至目慢氣微,手足肢冷,囟動露睛,此虛極危症,急溫補胃氣,亦有生者。

嘔吐治驗 

(案1)八月患吐,食入即出。或作火治,不效。易醫,進理中湯,不納。密齊診之。此內寒已甚,格拒其陽,故藥不得入也。即將理中湯分開,用豬膽汁及童便各半,拌炒煎服,果下矣,即止。經云:治寒以熱,涼而行之。此之謂也。

(案2)久患嘔吐,脈藥不減。士材云:氣口脈大軟,此穀氣少,藥氣多也。且多犯辛劑,可以治表實,不可以治中虛;可以理氣壅,不可以理氣弱。投半夏、人參、陳倉米,加白蜜甘潤水煎,二劑減,數劑安。

(案3)暑月吐瀉,服香薷、五苓之類止。但飲食不下,腸鳴作嘔,手足肢冷,仍欲投以清暑,力止之。蓋此症乃始為熱,終為寒也。用人參理中丸,薑湯化下,二服勢定,繼以助胃膏、六君子湯而痊。

(案4)發熱煩渴,嘔吐,治驗。(見傷寒門)

(案5)陽明頭痛,壯熱渴嘔,治驗。(見傷寒門)

(案6)盜汗不食,聞藥即嘔,治驗。(見汗門·失集)

(案7)吐乳便黃,身有微熱,治驗。(見客忤·失集)

嘔吐方 

黃連香薷飲:厚朴 香薷 扁豆 黃連

保和丸:山楂 半夏 神麯 茯苓(各一兩) 陳皮(炒五錢) 萊菔子(炒五錢) 連翹(五錢)

安神丸:半夏 茯神 遠志 棗仁 橘絡 川連 人參

作丸,硃砂為衣,每服一二丸。

助胃膏:四君子湯加山藥、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。

消乳散:砂仁 橘絡 神麯 麥芽

共為末。

十一、泄瀉

泄,出少而勢緩;瀉,則直下而不可阻。其病皆責之脾,而所因不一。冷瀉,多出白水,乳食不化,所下無腥穢臭,眉皺腹鳴,尿清,不渴,脈沉微,四君子湯加薑、桂、木香、益智之類。熱瀉,色黃有沫而臭穢,小便赤少,煩渴,少食,五苓散加山梔、川連、車前、木通之類。若腹痛雷鳴,卒痛一陣,瀉一陣者,為火盛之極,瀉黃散。傷暑瀉,身熱煩渴,所下如水,小便不利,黃連香薷飲,調服益元散。濕瀉,身重軟弱,瀉下多水,糟粕不實,腸鳴腹不痛,五苓散、胃苓湯加減。痰積瀉,所下黏膩,或多或少,腹不痛,平胃二陳加減。食積瀉,瀉下臭極,或噯氣吞酸,腹痛甚而瀉,瀉後稍寬,保和丸加減。若食消痛已而瀉不止者,補中湯;食消痛不止者,異功散。水瀉,潰徹不開,小水不利,陰陽不分,五苓散。疳瀉,面黃肌瘦,肚脹腳弱,瀉下顏色不一,晝涼夜熱,不思食,大兒肥丸。驚瀉,糞青如苔,稠若膠黏,或時搐搦,大溫驚丸。風邪里陷,挾濕作瀉,水穀不化而完出,洞注作聲,平胃散加枳殼、乾葛、防風,散風去濕而瀉自止。脾虛瀉,神情困倦,不思飲食,小便自利,腹不疼,瀉下完穀不化,或食後作脹,或清早虛膨,參苓白朮散加減,八珍粉亦佳。若久瀉而脾虛下陷,補中湯升補之。腸滑不禁,更加收澀,又有受肚瀉者,飲食運化不及,故脾滿而瀉盡則止,復有如是,是脾陽弱也,椒連散。又有每至五更泄瀉,交子時後臍腹痛,微響則作泄,此由先天真火衰微,脾土失生化之源,當四神丸加減。凡治瀉,不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法,然補虛卻不可純用甘溫,恐太過則生濕;清熱消導切不可純用苦寒峻厲,恐太過則傷脾;收澀不可太早,恐留滯余邪;淡滲不可太多,恐津枯陽陷。其中應否輕重,不可不詳審也。

泄瀉治驗 

(案1)患熱瀉,服五苓散、六一散愈。後過食冷粽,腹痛飽悶作嘔,用保和丸,一服未止。易醫下之,腹病益甚,上吐下瀉,飲食不食。醫以腹痛未除,仍行克削,頓見發搐多痰,幾不可救。因其父懇,勉用固真湯,去桂加白芍,二劑稍平,繼以六君,調理半月而愈。

(案2)患冷瀉,時作呃逆,進理中湯,呃不已,轉加腹痛,仍用前方加木香、炮姜,一劑痛緩,二劑瀉緩痛止,三劑飲食如常。

(案3)乳食失節,泄瀉腹痛,自用藥下之,反加痰搐,又與化痰定搐而痰搐益甚,肢冷露睛。此蓋脾胃而重傷之也。用異功散加木香、鉤藤,母子並服,三日痰搐止,五日泄瀉除。

(案4)泄瀉,稠黏色青、腹痛,乃木肝乘脾之症。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤,以補土為君,佐以益金制水,頓愈。

(案5)患傷風咳嗽,腹脹不食,泄瀉酸臭。此食滯傷脾而肺氣虛也,用六君子加桔梗,愈。

(案6)女,病瀉,諸藥不效。身熱口渴,引飲不止,日漸形瘦。或欲作疳治。密齋云:止久瀉津液不足而渴也。病本濕熱,渴則多飲湯水,脾復受濕,故泄不止也。瀉久傷陰,陰虛而發熱也。用白朮散倍葛根(以升胃中津液),大劑煎與並即代湯水。一日解渴,二日熱退瀉止。此症若因熱渴投以涼藥,愈傷中氣,是一誤也;因瀉下多水,投以淡滲,愈竭津液,又一誤也。毫釐千里之間,可不慎之?

(案7)久瀉作嘔,成慢驚,治驗。(見驚門)

(案8)熱病,下痢不止,燥渴煩滿,治驗。(見傷寒門)

(案9)暑傷脾,腹痛瀉下,色黃穢膩,口渴尿澀,治驗。(見暑門)

(案10)陽氣不升,濕邪內陷,瀉下清水,當用風熱藥升舉,治驗。(見濕門)

(案11)大便久泄,小溲不行,分利愈澀,治驗。(見小便不通條)

(案12)清晨便泄,久患脫肛。(見脫肛門)

泄瀉方 

參苓白朮散:人參 白朮 茯苓 甘草 山藥 扁豆 米仁 砂仁 桔梗 蓮肉(各二兩)

共為末,薑棗煎湯調服。

平胃散:蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

二陳湯:半夏 茯苓

上兩方即平胃二陳湯

大兒肥丸:五穀蟲(一兩) 膳頭(一隻) 使君子 柴胡(二錢) 楂肉(一兩) 川連 厚朴 神麯 小青皮 澤瀉(各七錢) 川芎 甘草 檳榔 肉蔻(各五錢) 人參 山藥 陳皮 蒼朮 茯苓 白芍(各七錢)

為極細末,砂糖少許,調服。

大溫驚丸:麥冬 代赭石 甘草 木香 辰砂(各五錢) 棗仁(一兩) 桔梗(一錢五分) 金銀箔(六片) 人參 白朮 茯苓(各五錢) 天蟲(二錢五分) 全蠍(六個)

為末,白蜜丸。

八珍粉:人參 白朮 砂仁(各一兩) 蓮肉 芡實 米仁 山藥 茯苓(各二兩)

或藥內去人參,調服時以人參湯送下可也。如不用人參,上黃耆、西黨參代之。

四神丸:山萸肉(五錢) 五味子(一兩) 補骨脂(四兩) 肉果(二兩,麵裹煨。各為細末) 紅棗(五十枚) 生薑(四兩)

同煎,去薑、棗肉,搗丸,空心淡鹽花湯送下,二錢。

一男,四歲,泄瀉,面黃腫,是濕熱邪滯,腹膨,熱蒸,跗腫,下瀉。恐熱吐胃陷。方附:

淡黃芩 煨葛根 赤茯苓 川連 焦神麯 江枳殼 炒楂肉 陳皮 雞肫皮

久瀉,土傷渴引,又新溫熱阻,恐滿逆喘。

方附:

桑白皮 澤瀉 赤茯苓 枳殼 豬苓 川連 陳皮 桔梗 大杏仁 象貝 鮮荷梗

十二、腹痛

小兒腹痛,起於飲食停滯居多。眼胞浮腫,噯氣酸腐,飽悶惡食,按之堅痛,彈如鼓聲,保和丸(方見痢門)、消導二陳湯。食久成積,痛則欲便,便下酸臭,下後痛減,或大便難澀,面黃色,足冷嗜臥,不思飲食,宜香砂平胃散。痛甚便閉,可議下之。熱痛者,時痛時止,痛來迅烈,肚熱煩渴,喜冷惡熱,瀉黃散利之。寒痛者,綿綿不止,痛無增減,口不渴,身不熱,不思乳食,喜熱飲而惡寒冷,宜薑、桂、木香、白芍、甘草,甚且口出冷氣,爪甲唇口俱青黯,理中湯溫之,厥冷加附子。氣滯痛者,胸腹痞滿,按之無形,調氣飲。痰凝氣阻而痛者,腹中漉漉有聲,時或吐痰(與蟲痛吐清水有別),痢下色白不臭,小水不利者,二陳湯加薑汁菖蒲。蛔痛者,蟲居腸胃,動則口吐清涎,撲身啼哭,面黃唇白,時痛時止,治宜安蟲飲、烏梅丸,蟲類不一,總宜使君子丸。攪腸痧痛者,四肢厥冷,腹中絞痛,勢迫(小兒多卒然悶亂死者,類皆此症。兒不能言,醫不反覺耳)。急用探吐法,然後隨症施治。

腹痛治驗 

(案1)泄瀉,腹痛,四肢厥冷,時作呃逆,是寒水侮土之症也,用六君、薑、桂、木香未效,更加附子(應寒水)乃安。

(案2)五歲,胃口當心痛,啼咬悶絕,或與順氣飲之類,痛不減。診之脈遲而緊,四肢俱冷,令人以熱手摩其痛處,果少緩,此內外俱著寒也。用草蔻、吳茱萸、木香、乾薑、益智,以溫其表裡而安,繼以調中養胃而愈。

(案3)二歲,忽大叫(濕病形而知也),曲腰而啼,此腹痛也。用六君、薑、桂、木香不效,乃以手按其腹至臍下兩旁,有筋一條埂起,直至腎囊之側,知其為小腸膀胱氣痛之症。用木香、茴香、川楝子、橘核為末,入酒調服,數日而痊。

(案4)十五歲,患少腹痛二年餘,服行氣克滯之劑益盛。診之脈沉而遲,手按無形,小便頻數,作腎中虛寒治(薛氏云:中脘痛屬胃,少腹痛屬腎)。用金匱腎氣丸炒黑為末,每日調服四錢,時或間與補中湯,調理三月始愈。

(案5)夏月,卒然胸腹大痛,飯後雜食寒凝之故,治驗。(見霍亂門)

(案6)盛暑,伏陰在內,腹脹作痛,治驗。(見霍亂門)

(案7)過食飽悶,腹痛作嘔。誤下,痛益甚,吐瀉不食,治驗。(見泄瀉門)

(案8)泄瀉,稠黏色青,腹痛,治驗。(見泄瀉門)

(案9)腹痛能食,善食焦土,體瘦腹大成形,治驗。(見腹脹條)

(案10)忽患小腹痛,曲腰而啼,治驗。(見疝氣門)

腹痛方 

順氣散:木香 陳皮 烏藥 枳殼 檳榔

瀉黃散:黃連 茵陳 黃柏 黃芩 赤苓 山梔 澤瀉

調氣飲:香薷 厚朴 神麯 陳皮 木香 砂仁

安蟲丸:川連 烏梅 炮姜 山楂 使君子 厚朴 白芍 枳實 川楝子 陳皮

烏梅丸:治胃咳,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。黃連(一兩五分) 當歸(四錢) 蜀椒(四錢) 細辛(六分) 桂枝(六錢) 黃柏(六錢) 乾薑(一兩) 烏梅(三十個)

為末,酒浸烏梅一夜,去核蒸之,倉米飲搗丸梧子大,每服二十丸。

使君子丸:君子肉(一兩) 川芎(一錢五分) 甘草(一錢五分) 厚朴 陳皮(各一兩) 烏藥(五錢)

為末,蜜丸梧子大,白湯下,大小輕重服之。

十三、腹脹

腹脹者,肚腹膨脹也,皮膚迸急,多由脾不健運,濁氣填塞所致。初起宜香砂丸,或保和丸去連翹加木香、檳榔之類。甚或二便澀滯,當微痢利之。若日久成積,或更生蟲,兼與磨積化蟲,繼以扶脾(與腹痛、蟲積門參治)。積寒而脹者,四肢不溫,堅滿不喘,喜熱手熨腹,宜逐冷而兼破積滯。濕壅而脹者,面目黃腫,小便不利,須燥脾而兼利水。間有濕熱留滯於脾,郁久成火,面色黃赤,吞酸吐酸而作脹滿者,宜健脾解鬱,佐以枳實、川連。凡腹脹,壯實初起,以行疏導為先。若虛人,或病久,或過克伐,元神虧耗而作虛滿者,只宜六君加木香、砂仁補之,或兼升麻、柴胡以提之。虛而挾寒,手足並冷,附子理中湯。此症總屬脾虛失傳變化之職,未免虛中有實。有積聚而脹者,苟非氣有餘,切不可泛用行氣疏泄,甚或峻厲攻擊,以取一時通快,為害不淺。至於喘脹相因,須先後分調,以定標本。參喘門自得。

腹脹治驗 

(案1)五歲,食粽後咬牙欲吐,頃刻間腹脹昏憒,鼻青黃赤,此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐出酸物,頓醒。節其飲食,勿服藥而愈。

(案2)六歲,壯熱面赤,煩渴飲冷,悶亂喘急,腹脹滿,五六日不大便,此風火燥實之症。余與涼膈散一劑,煩渴頓安,仍用膽導法,便通熱退,漸愈。

(案3)素有食積脾虛病,出痘後又傷食,腹脹惡食,以胃苓丸加減,調理半月而愈。

(案4)鄰家幼孤三歲,腹脹惡食,為傷食病,醫下之愈。又傷食,症如前,醫欲再下,問予之。曰:立阻。初起傷食腹脹,治宜消導。無容攻下,今脾氣為藥劑所傷,不能消克,故又作脹,惟當補脾以助其傳化。若更下必致不救。此子身命非輕,一誤豈容再誤乎!以白朮散加減調理而痊。

(案5)九歲,善食焦土,腹痛能食,四肢漸瘦,肚腹漸大,按之有形,此蟲積脹也。以追蟲取積散,煎補脾胃之藥送下,即下蟲甚多,下後轉以補劑投之,月餘病愈。

(案6)面黃腹脹內熱,大便不調,遍身生瘡,治驗。(見疳門)

(案7)腹脹面黃,飲食難化,善噎,治驗。(見噎氣條。失集)

(案8)久瘧體瘦,腹脹浮腫,治驗。(見瘧疾門)

(案9)小便泔白,肚腹膨脹,治驗。(見便濁門。失集)

(案10)痢後食少脫肛,復克帶並腹膨脹,漸且四肢浮腫,治驗。(見脫肛條)

腹脹方 

香砂丸:蓬朮 香附 檳榔 青皮(各一兩) 山楂 麥芽 神麯 陳皮(一兩) 砂仁 木香 白蔻(五錢)

蜜丸彈子大,每服一丸,米飲下。

涼膈散:黃芩 山梔(一兩) 連翹(四兩) 薄荷(一兩) 大黃 芒硝 甘草(各二兩)

為末,每服三錢。

五苓散:白朮 茯苓 澤瀉 肉桂 豬苓 小茴香(量為輕重,等分用之)

金匱腎氣丸:六味丸加肉桂、車前子、牛膝,分兩輕重,隨病用之,蜜丸。

十四、浮腫

經云:諸濕腫皆屬於脾。脾失健運之常,則水濕停留,凝閉滲道,流注於經絡皮膚而為腫者。治法先補燥濕,使脾得升降運行,次開滲道,以決水邪,加減胃苓丸主之。其水有陰陽之別,陽水遍身腫,皮色黃赤,煩渴尿澀,大便閉,脈數,宜前方加黃芩、山梔、防己;陰水遍身腫,皮色青白,身冷不渴,大便溏,小便雖少而不澀,前方加椒目、乾薑、肉桂。有氣腫,皮厚色蒼,四肢消瘦,胸腹痞滿,腫處隨按隨起,宜香附、木香、陳皮、厚朴、枳殼、檳榔之類。若水腫,皮薄色嫩,腫有分界,按之成凹即不起,胃苓丸、五皮飲送下。風腫者,腫在於上,或從上起,肢體面浮,走注疼痛(風多在上,濕多在下),脈浮身重,惡風,五皮飲加蘇葉、秦艽、防風。如風邪入肺,肺脹發熱,喘咳,面目浮腫者,瀉白散加葶藶、杏仁。濕腫,有濕熱濕寒之辨。蓋濕鬱則熱生,煩渴尿澀,身熱目黃,四肢浮腫者,胃苓丸加茵陳、山梔。若濕寒者,身腫腹滿,不熱不渴,大便泄瀉,四肢不溫,除濕防風湯去白芍,加附子、防己。飲食停塞胃中,清不能升,濁不能降,氣壅而為腫者,先與化導,繼以健中。有中氣不固,晨起面浮,午後足腫,為虛腫也,白朮散加減,或人參茯苓平胃散加砂仁、木香、藿香為丸服之。有瀉後、痢後、瘧後、痘後、諸病後,脾虛發腫者,飲食減少,四肢無力,補中湯、六君子湯。病後脾肺氣虛,不能通除水道者,金匱加減腎氣丸。又有遍身膿瘡發腫,治先去濕熱,次用敗毒散散之,切忌寒涼搽敷,使毒歸內,不治。凡腫,惟春令難療,時當木旺,土受木克,故也。

浮腫方 

五皮飲:桑白皮 茯苓皮 大腹皮 陳皮 生薑皮

加減胃苓湯:蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓 澤瀉 豬苓 大腹皮 生薑皮 砂仁 桑白皮

煎服。

胃苓丸:蒼朮 厚朴 陳皮 澤瀉 白朮 茯苓 豬苓 甘草 官桂 草果仁(各三錢)

為末,飲丸麻子大。

除濕防風湯:防風 蒼朮 茯苓 白朮 白芍

煎服。

瀉白散:治肺實咳嗽面腫身熱。桑白皮 地骨皮 炙草 白米

敗毒散:前胡 柴胡 川芎 羌活 獨活 甘草 茯苓 枳殼 桔梗 生薑 薄荷

此方加人參即人參敗毒散。(人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨芎,薄荷少許姜三片,時行感胃效奇功。去參名為敗毒散,加入消風名異同。)

十五、大便不通

小兒便閉,有痰、食、風、火及氣閉、虛閉之不同。食閉者,飲食停滯,留結腸胃,腹痛脹滿,水穀不行,保和丸、枳樸大黃丸。痰閉者,頑痰膠固,阻塞胸臆,諸竅不通,或發驚搐,礞石丸、清金化痰丸。氣閉者,氣有所阻,不得升降,穀氣不行,多噫,順氣飲、麻仁丸。火閉者,面必赤,身必熱,煩渴飲冷,或口舌生瘡,涼膈散、四順清涼飲。風閉者,風搏於肺,傳入大腸,風能燥物,以致下極之際而燥結不通,治當益潤燥,不得專以去風為事(所謂治風先治血,若過用風藥,是愈燥其燥矣)。又有虛閉者,血液不足,大腸乾澀,宜歸地冬麥麻仁阿膠蓯蓉等味,以滋潤之。若元虛病久,氣不傳運,宜參耆白朮沉香以鼓動之。其稟賦陰虧、時常便難者,多服六味丸,不可妄與硝、黃、巴豆、牽牛等酷烈之劑,以致變害非輕。

大便不通治驗 

(案1)咳嗽,面赤身熱,飲冷便閉,此肺與大腸有熱,熱則津液燥而結,用四順清涼飲。愈後復停食,腹痛拒按,大便不通,用六安丸煎,順下之劑送下,頓安。

(案2)十二歲,時患便難。余書丸方與之,用六味丸加阿膠、麥冬、歸、芍。醫阻之,服下藥。下後愈結,迫欲去而反不得去,且痛極難忍。復邀予至。予曰:是本腎陰不足之症也。誤下則氣陷而陰血更耗矣。遂以熟地、阿膠、柏子仁、炙甘草,少加升麻,服三四劑,而繼大補真陰,常服而愈。

(案3)疸症,大便閉,尿黃而澀,治驗。(見疸門。失集)

(案4)喉間腫痛,發熱咳嗽,大便閉結,治驗。(見咽喉門。失集)

(案5)便燥,努力脫肛,焦痛,治驗。(見脫肛門)

大便不通方 

(案1)麻仁丸:治大便閉結,腸胃燥熱。厚朴 芍藥 枳實 製大黃 麻仁 杏仁

輕重量用。

潤燥丸:羌活 歸尾 製大黃(各五錢) 麻仁 桃仁(一兩)

蜜丸白湯下。

四順清涼飲:當歸 大黃 白芍 甘草

煎服。

柏子仁膏:柏子仁 松子仁 胡桃肉

等分白湯下。

四磨湯(即順氣飲):烏藥 鬱金 厚朴 檳榔 枳殼

又一方去鬱金加沉香。

備急方:治寒氣冷食,稽留胃中,心腹大腹痛,大便不通者,《金匱》治中惡,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣飲口噤如卒死者,捧頭起灌,令下咽,須臾當瘥。不瘥,更與三丸,當腹中雷鳴,即吐痢而愈。若噤不開,須□牙灌之。大黃、乾薑、巴豆各一兩,熬如脂,先將大黃、乾薑為末,入巴豆,令搗千杵,蜜丸豆大,藏罐器之中。勿泄氣,每服三四丸,溫水服,或酒下。

洗熨備急方:先煎蔥湯,淋洗其腹,又用熟艾、幣上烘熱,以帕子包熨臍腹間,頻換去寒。

十六、小便不通

小兒尿閉,多由肺氣燥熱,不能生水(肺清則氣行,肺濁則氣壅,故尿閉也),治當清金潤燥。用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔、黃芩、茯苓、車前之類。其心熱移於小腸膀胱而不行者,舌赤口燥,飲冷便閉,導赤散加川楝、麥冬、滑石。腎虛火燥而不行者,必兼足熱、腿軟(此症熱在下焦血分,於其不渴辨之),滋腎丸。膀胱有熱,澀其流而不行者,每小腹前陰作痛,金沙散。陰陽不分、津液偏滲大腸,小水不行者,大便多下清水,五苓散。脾腎虛、濕熱壅滯而不行者,腹脹滿,或陰囊腫脹,腎氣丸。脾肺氣虛,不能通調水道者,漸見四肢浮腫,補中湯、金匱加減腎氣丸。若因乳母曾服燥劑而致者,四物、麥冬、甘草。稟腎陰虛燥而澀者,六味丸。仍參諸淋治之。

小便不通治驗 

(案1)心神煩躁,尿澀不通。煎犀角、赤苓、竹葉、車前,調下辰砂六一散,二服煩躁止,再導赤散,二劑愈。

(案2)鄰家兒五歲,大便久泄,小便不利,余以五苓散與之,愈澀,小便及陰囊俱腫。易醫,用金沙散。余聞之,不招自至。謂其父曰:此症原因脾胃氣虛,不能通調水道,投以宜五苓,未免益損真氣真陰,再服金沙,復更難為力矣。更用六味,加車前、牛膝、肉桂,合補中湯,間服而安。

(案3)患小便赤澀不利,醫用導赤散加滑石、車前,服至數劑,且點滴不行,內急脹滿,痛極難忍。余即前方加升麻三分,立時通快,諸症頓除。或問其故,余曰:譬之水至閉塞,啟其上竅則下竅自然流暢矣。

(案4)疝症,小便不通,腫脹下墜,治驗。(見疝症條)

(案5)小便赤色,引囊丸腫痛,寒熱作嘔,治驗。(見疝症條)

(案6)稟怯,早近女色,小便滴瀝,治驗。(見淋症條。失集)

(案7)癰毒,膿血太多,尿赤而短,治驗。(見淋症條。失集)

小便不通方 

滋腎丸:黃柏 知母 肉桂

水泛丸梧子大,每服二十丸。

金沙散:鬱金 海金沙 滑石 木通 地膚子 甘草

桑苓散:茯苓 桑皮 黃芩 山梔 車前 木通 甘草

外治法:治小腸小便閉,緩則不救。用蔥白二斤,切細炒熟,絹包,分兩袋,更替熨臍下,氣透則通。

又法:炒鹽半斤,囊盛熨小腹。

又法:取田螺泥,加寸香少許,墊臍中。或炒鹽半匙,填臍中紮緊,更救。

十七、夜啼

小兒至夜則啼,百計安之不能止,其因不一。有為脾寒者,面色青白,腹冷肢冷,不思乳食,至夜則陰勝,腹中作痛,曲腰而啼,以手按其腹則少止,宜用益元散加鉤藤。有因心熱者,面深紅多淚,小便赤澀,仰身而啼,見火則兩陽相摶而啼愈甚,無燈則稍息,宜導赤散加辰砂麥冬。有因客忤者,或曾見異常惡物,或惡祟所侵,睡中驚跳,抱母大哭,面色紫黑,手紋俱隱,用抱龍丸、蘇合香之類。若面色白,黑睛少,腎氣不足,至夜陰虛而啼也,六味丸。心血不足者,面色不華,睡濃忽醒而啼,舌色淡白,安神丸。或兒生口疳重舌,㖒而不能吮乳則作啼,或乳母缺乳,兒飢亦啼。諸因不可不辨。若連聲多淚,眼白青色,唇紫者,不治。

夜啼治驗 

(案1)一兒生下數日,啼哭不已。來告以病狀,予曰:此必斷臍不謹,復失於包護,風冷內熱,故腹痛而啼也。昔萬氏用蘄艾炒熟,護其臍,冷則易之。果如法處治而安。(艾必要打極軟而炒)

(案2)一兒未周,患睡臥則驚啼,如是三日。余往視之,曰無病。繼覆命將其子放席上,將仰臥,見忽然大叫啼哭,覆臥則稍安。余將燈火而照尋,見肩骨後竟有竹刺,入肉二分許,遂依《子母秘錄方》用刺蝟皮三寸燒灰,灰乳頭上與兒食之,果刺出而啼已。

(案3)嬰孺治小兒夜睡忽驚啼,不識母,母喚之搖頭。是蓋夢中見母棄之去,故忽驚而啼。但令人抱坐於暗中,母把燈火從外入來,喚之即止。何以然者?謂母去而還來也。

夜啼方 

蘇合香丸:治鬼魅瘧瘴,順氣化痰。

沉香 丁香 青木香 安息香 香附 蓽茇 檀香 熏陸香(各二兩) 訶黎勒(煨,用皮,二兩) 犀角(二兩) 合香油(入安息香內)

龍膽為末將研藥末入安息香羔並白蜜丸,隨病作湯下。

硃砂安神丸:麥冬 馬牙硝 白茯苓 淮山藥 寒水石 甘草 硃砂 南薄荷

白蜜丸芡實大,每服半丸,糖湯化下。

茯苓甘草湯:治膀胱咳,咳而遺尿。

茯苓(二錢) 桂枝(二錢) 生薑(二大片) 炙甘草(一錢)

十八、煩躁

火入於肺則煩,入於腎則躁。蓋君火旺,水虧金爍,惟火獨存,故肺腎火甚,合而為煩躁,不可發汗攻下,當與人參竹葉湯,兼嘔者橘皮湯。小兒當辨其嗞煎不安是煩,嗞啀不定是躁。嗞煎者,心經有熱,精神恍惚,煩滿生驚;嗞啀者,心經有風,躁亂驚搐也。熱甚者,黃連解毒湯;輕者,導赤散;脈數而實,便閉者,或少與利之,此皆實熱之治也。若煩而短氣,口乾咽燥不渴者,虛熱也,宜四君加芎、歸;因藥攻伐而作渴者,竹茹湯;虛煩驚悸不眠,酸棗仁湯;心神顛倒煩熱,欲吐者,硃砂安神丸;水虧火炎,煩渴不安者,六味飲。若躁而裸體欲入井者,脈沉細,或浮,按之如無者,此為陰盛格陽,陰極發躁,冷服附子理中湯,或可回生。

煩躁治驗 

(案1)六歲,患感症,熱退後心神煩擾,起臥不安,時欲作嘔。醫者欲與清心安神之劑。余曰:此病後氣衰而餘熱未盡之故也。氣衰則泄越上浮,故逆而為嘔。書竹葉石膏湯與之,兩服而愈。

(案2)潰瘍煩躁,驚搐撮空。用六味煎服以滋腎水平木,異功散以補脾肺,漸愈,又服八珍湯而痊。

(案3)痢後煩躁作渴,面赤,脈大按之如無,此血脫煩躁也。先用當歸補血湯,又異功散加當歸升麻,漸愈。

煩躁方 

酸棗仁湯:棗仁(一錢) 甘草 知母 茯苓 生薑 川芎(各五分)

人參竹葉湯:麥冬 竹葉 甘草 半夏 小麥 人參 粳米

十九、傷暑

炎蒸之氣,酷烈最甚,兒質柔脆,尤易感觸。症見體若燔炭、面垢、口渴、汗出、煩躁,此內熱與外熱相併,一時猝中而成,宜涼脾加六一散、白虎湯、竹葉石膏湯,隨症加減。其熱干於心,猝然驚搐,悶亂不寧者,辰砂六一散加青蒿、竹葉、川連。其熱乘於肺,咳嗽寒熱,盜汗脈數者,宜清肺,柴胡天水散加麥冬、桔梗。有暑傷胃,腹痛水瀉者,胃與大腸受之,噁心,系胃口有痰,宜五苓散加香薷、藿香、半夏、陳皮。有忽然上吐下瀉,身熱眩暈,躁亂不寧,或膚如針刺,或兼赤腫,為暑傷肉分,六和湯、解毒白虎湯,加柴胡。伏暑大熱,水瀉脈數者,黃連香薷飲。若久而變為潮熱、寒熱、或吐、或瀉、或瘧痢,俱詳本條。弱質不任外邪,因暑傷元氣而至發熱自汗,倦怠少食,身重胸滿者,清暑益氣湯。如無身重、胸滿等症,補中湯加麥冬、五味。又有避暑病者,炎天納涼太過,抑遏陽氣,手足厥冷,當舍時從症為治,用大順散。外冒暑熱,復外感寒邪,而見頭痛鼻塞,寒熱似瘧,去衣則冷,著衣則煩者,六和湯加羌活、柴胡。有乘汗冷水洗浴,暑濕相摶,而見一身盡痛,自汗發熱者,四苓散加防風、蒼朮。至於夏末秋初,頭疼腳軟,食少體倦,身熱為疰夏。病屬陰虛,元氣不足,宜補中湯去升麻柴胡,加白芍、酒炒黃柏治之。

傷暑治驗 

(案1)三歲,夏月忽發手熱,時作啼叫,精神躁亂,其體轉側不停,以投驚藥,益甚。面垢唇焦,遍體紅斑,乃曰:此即熱傷肉分,體熱頭疼,身如針刺。遂以人參白虎湯加花粉、元參、麥冬、竹葉,煎與一服,頓安。

(案2)女,十三歲。夏月奔走酷日,忽發眩暈,昏困不省人事,口不言,體不能動,身涼而不欲近衣。或謂陰症,將投溫熱。柯德兄曰:此中熱病也,外雖涼而內熱甚。遵慎齊法,用天水散,調飲二盞,更以涼物置胸前,果發戰汗而愈。

(案3)夏月,患腹痛作瀉,便下色黃穢膩,口渴尿澀,此脾先受濕,復外著暑氣,乃暑濕傷脾之症,治以平胃散加黃連、木通、神麯、澤瀉,清其暑,理其脾,漸愈。

(案4)三歲,正在酷熱,忽然蹙額多啼,大熱無汗,身形物束。余曰:是避暑病也。細問之,果如時臥冷地,並常抱當門有風處。遂用厚朴、蘇葉、羌活、乾葛、藿香、陳皮、生薑,一服汗至,二服熱退,更避風三五日,愈。

(案5)暑病似驚,治驗。(見急驚條)

(案6)痢下純血,煩渴尿澀,屬暑症,治驗。(見痢疾門)

傷暑方 

白虎湯:煨石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

又方:加竹葉名竹葉白虎湯。

又方:加人參名人參白虎湯。

天水散:治中暑身熱,小便不利,解煩,分水道,降妄行之火。即六一散。

參麥散:人參(五分) 大麥冬肉(一錢半) 五味子(七粒)

大順散:杏仁(炒) 甘草(炒) 乾薑(炒) 肉桂(各等分)

清暑救心湯(即消暑清心飲):六一散加青蒿、川連、茯神、扁豆葉。

正氣散:六君去人參加蘇葉、藿葉、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、薑、棗。

解熱消暑散:青蒿 茯苓 葛根 陳皮 香薷 白朮 扁豆

此方用青蒿解暑去熱,茯苓行濕熱盡從膀胱而出為君,佐以去暑,更用白朮、葛根、扁豆、陳皮以健脾胃之氣,使暑熱退而胃氣不傷也。

小青龍湯:麻黃 白芍 乾薑 炙甘草 細辛 桂枝 半夏 五味子

平胃散:見泄瀉門

二十、傷風(附風熱)

小兒或更衣脫帽,洗浴當風,皮毛受邪,頓然發熱,頭痛,鼻塞流涕,與傷寒相似(但傷風,惡風居暖室則自已;傷寒,惡寒體近熱火不除也)。脈浮,其關紋紅紫而長(或云:當以候風為左關),參蘇飲加減。挾食則惡食,噯氣飽悶,加神麯、山楂、麥芽。挾痰則吐痰。痞滿噁心,倍半夏加薑汁。果有濕痰,當如上治法。若肺經風痰,當參咳嗽條處治。挾驚則抽搐,面青目竄,神亂,先散風邪,次鎮驚,抱龍丸、薄荷湯下之。有傷風自利,腹脹,手足冷者,脾怯也,當與和脾兼發散。有漸熱多睡,氣粗嘔吐,乳食不消,大便黃白而咳嗽者,乃脾肺受寒,不能入倉,故吐也。二症通用,調解散之意,斟酌加減。

傷風治驗 

(案1)傷風咳嗽,數日後且發熱口渴,與紫蘇飲,熱渴轉甚。予即其方去紫蘇、芩、半,加薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹葉,二劑熱退渴止,繼以清養肺氣而痊。凡傷風初起,藥宜辛溫發散,忌與寒涼以遏其邪,郁久則宜辛涼和解,忌與溫散以增其熱,此大法也。

(案2)發熱咳嗽吐痰,頻與解散,久而不愈。予視之,面色枯白,表虛易汗。乃曰:弱體感風初起,解散藥中便須帶甘溫補益,久則當以補益為主,少佐開提足矣。投二劑頓安。予復謂其母曰:此症當乘其病去之時,重用參耆苓朮,以保脾元,以固其表,所謂不治已病治未病,乃為知本之治也。如吾言,果精神倍勝於前,而病從此少矣。

(案3)傷風發熱,鼻塞頭痛,與輕清疏解,遂愈。後少觸微風,每身熱頭痛,其父則取前方與之,如是者三,直至服藥不效。乃復迎予。視其形體瘦弱,面白微黃,脈微,遂以補中益氣湯,去升麻,加防風,三服愈,後不發。或問表症,何用參耆?予曰:症因脾肺氣虛,腠理不密,故愈發而愈虛,愈虛而邪愈易入也。惟此能固中而御外耳。

傷風方 

紫蘇飲:前胡 蘇葉 葛根 枳殼 甘草 桔梗 半夏 茯苓 橘絡 薑汁

調解散:人參 白朮 炮姜 炙草 陳皮 防風 升麻

清解散:前胡 薄荷 花粉 元參 桔梗 甘草 木通 防風 枳殼 陳皮

如咳嗽加桑皮、杏仁,咳不轉加瓜蔞,夜咳多加知母,痰多加貝母,內熱甚加黃芩。

加減麻黃湯:治肺感寒邪咳嗽。麻黃 杏仁 半夏 陳皮 辣桂 甘草 紫蘇 生薑

二十一、風熱

風熱者,咳嗽喉疼面赤,即熱傷風也。多因素有痰火,鬱熱在內,或為風涼所乘,不得發越。此熱為本,寒為表,宜輕清之劑解之。若熱盛而內生風者,但治其熱而風自消。風木生熱者,但治其風而熱自退也。

風熱治驗 

(案1)四歲,先發熱面赤,自汗煩渴,六七日不愈,漸見驚搐之狀。予曰:此因風生熱,因熱而復生風也。用薄荷湯去羌活、防風,加葛根、柴胡、木通、元參,二劑驚搐止,三劑熱亦退矣。

二十二、燥症

小兒燥症,多因風熱。風能勝濕,熱能耗液。如邪氣怫鬱在表而裡氣平者,善伸數欠(表),臉赤煩渴,或時惡寒,或時筋惕而搐,清潤散加瓜蔞皮、木通、竹葉、燈心。若風熱鬱甚於里,為煩滿(里),為閉結,涼膈散。心熱甚加川連。有火盛之極、因熱愈熱而燥者(火),舌有芒刺,唇口焦裂,大渴呼飲,白虎湯。有汙便為宜解毒湯(無汙便利為宜)選用。恐嬰兒不勝大寒,清涼散最穩。有病後陰虛火動而燥者,五心煩熱(虛火),口無津液,肌體瘦弱而虛煩,地黃丸加天冬、麥冬。汗下亡津,滋本湯。肺體本燥,受熱化而更燥澀,症見咳嗽咽乾(肺),久而音啞聲嘶,或咯血,或吐濃血,潤肺湯加減。心燥者心血不足,善作驚惕,養心湯。心經蘊熱作渴,小便赤澀痛者(心),清心散。肝主筋,風氣自盛,燥熱加之,液聚胸膈,不榮筋脈,勁急瘛瘲(肝),或昏冒口噤,滋肝飲。脾為中洲,澆灌四旁,與胃行其津液者也。脾胃中津液枯涸,則食入難下,大便燥澀不潤(脾),養脾湯。稟賦腎或虛,早近女色,津血枯耗,憔悴羸弱(腎虛),發熱作渴,肢體焦燥,宜六味主之。凡燥症,在外則皮膚皺揭,滋燥養榮湯;在內則焦枯煩渴,大補地黃湯;在上則咽乾鼻焦(上),清涼飲子;在下則便尿俱澀(下),均宜通潤為先,務使水液自生而燥熱不容不退矣。

燥症治驗 

(案1)一女患痧症,悶伏不出,喘急抬肩,鼻煽喉鳴,醫用外發之劑,痧不能透,火愈沖急,頭額多汗。余用麻杏湯加桔梗,一服而痧始見,二服而諸症稍平。其家不善調攝,時或內傷,未滿一月,反復者三,俱余為調治得安。數日忽復迎余,甚迫,云:此女已發狂矣。往視,果聲非平日之聲,狀非平日之狀,妄見妄聞,妄言妄動,目札,兩手戰搖不止,脈浮弦而數,左臉微赤。予問其前二三日內何如?其母曰:兩日前忽噴嚏,鼻塞,身微熱,適乘醫之,便服藥二劑,熱不退,轉變出怪狀如是。予索其方視之,則荊、防、橘、半之屬也。乃謂其母曰:令愛病久,肝陰虧極,復客風邪,風能燥物,燥極生風,當輕清養陰,少佐和解。荊、防,風藥也;橘、半,燥藥也。目札、手搖,肝之挾火虛風動也。見聞怪異等症,神魂失守之象。余用生金滋肝飲,一服即安。又命以六味丸料蒸露,早晚與飲。其家人以危症既去,竟不服藥。一月後又復迎余。診之脈細而澀,形體骨立,乾咳微喘,時或見血,煩熱不已,肌膚粗澀,竟成千勞之症矣。用馮氏甘露膏,仍蒸六味露,調理兩月。自三月起病,直至六月收功。

(案2)吐瀉後,津液頓亡,引飲不止,服七味白朮散愈。

燥症方 

清潤散:鬱金 荊芥 連翹 山梔 黃芩 薄荷 甘草

解毒湯:川連 黃芩 山梔 黃柏 烏梅

清涼飲:青蒿 元參 生地 麥冬 甘菊 車前

滋本湯:人參 黃耆 白朮 甘草 歸身 白芍 麥冬

潤肺湯:阿膠 麥冬 杏仁 川貝 紫菀 桑葉

加味地黃湯:即六味丸料加麥冬、五味子

養心湯:治夢寐不寧,驚悸健忘等症。茯神 棗仁 歸身 人參 丹參 五味子

清心湯:石蓮 麥冬 木通 竹葉 燈心 黃芩 地骨皮 車前子 甘草

滋肝飲:生地 歸身 白芍 丹皮 柴胡 山梔 麥冬 元參 甘草

甘露飲:甘露(於草木上收之一鍾) 蜂蜜(半杯) 人乳(一杯) 人參(三至五錢,隨症輕重煎汁一杯)

四汁並一處,煎濃溫和日服。

涼膈散:黃芩 山梔 連翹 薄荷 大黃 芒硝 甘草(各藥細末)

清涼飲子:黃芩 黃連 薄荷 甘草 白芍 元參 歸身 流水煎。

滋燥養榮湯:生熟地 歸身 黃芩 防風 白芍 秦艽 甘草

養脾湯:即前方去黃芩、秦艽、防風,加山藥、麻仁,即養脾湯。

生金滋木飲:人參 麥冬 歸身 生地 白芍 丹皮 甘草

柴胡飲子:解一切肌骨蒸熱、寒熱往來及傷寒發汗不解,或汗後餘熱。 人參 大黃 白芍 當歸 甘草 柴胡(各等分)

二十三、火症

水一也,而火有二(所謂一水不勝二火)。心為君火,命門為相火,又五臟皆有火(所謂一水不勝五火)。心火盛則狂躁面赤,舌上破裂,瀉心湯、導赤散。肝火盛則項急頓悶,面青目直,瀉青丸、抑肝散(方見急驚)。肺火盛則喘嗽音啞,鼻孔干塞,瀉白散加黃芩、桔梗。脾火盛則渴易飢,腹脹有聲,口鼻唇腫,瀉黃散(見腹痛門)。腎火盛(即相火,所謂陰微陽強,相火熾甚,以乘陰伍)。則朝涼暮熱,日漸煎熬,或躁擾牙宣,黃蠟丸去血餘、赤苓,加炒黃柏(其餘六腑之火,如膽胃大小腸三焦膀胱,可參五臟處治)。有火鬱者,鬱火內伏,因生冷內傷,抑遏陽於脾土,致內外發熱,漸成羸瘦,宜升麻散火湯。如火在上,大熱面赤,煩躁口渴,涼膈散(方見燥門)加減。火在下,臍下熱,利下熱臭色黃,欲飲涼水,白頭翁湯加減。濕火由於濕熱(詳暑門),燥火由於血虛(詳燥門)。風火為火鬱於內,風襲於外,發熱頭疼,痰結咽痛,清涼飲去元參、麥冬,加荊防牛蒡之類(以上皆實火,或涼、或瀉、或散、或升,俱一例取效。以下四條皆虛火)。至於勞倦內傷,懶言惡食而身熱心煩者,為氣虛之火,宜參耆炙草甘溫之劑補之。腎水受傷,陰虛火盛而為骨蒸勞熱者,為陰虛之火,宜生地熟地、天冬、麥冬甘寒之劑滋養之。體弱病後,或吐瀉脫元,上熱下寒,為陽虛之火,宜保元湯,加附子,以益元湯。陽水衰,火無所附而不歸源者,為無根之火,宜六味,少加附桂,從其性而伏之。大抵實火,必口渴飲冷,大便堅閉,熱無止息。虛火口乾不能飲,大便滑泄,朝熱夜至。其有實火而大便泄瀉者,暑濕食傷之症也。虛火而大便乾燥者,稟賦陰虧,或病後血枯,便燥是也。當合色脈參之。

火症治驗 

(案1)三歲,煩躁面赤,唇焦舌絳,口內生瘡。此內外皆熱,為三焦實火,用黃連解毒湯,二劑得安。繼以輕清潤養而愈。此症若大便閉結,便宜涼膈散加減,當隨機應用。

(案2)九歲,夏月忽身體大熱,躁亂如狂,渴欲飲水。毒火太盛,急用鮮地、元參、青蒿、連翹、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黃芩、生甘草,一劑,遍體發出紫斑。余曰:火毒外現,此子生機也。前方加麥冬、菊花,再劑而斑色漸淡,三劑而斑盡熱解,後遂不藥而愈。

(案3)一女六歲,五月患發熱,咳嗽,鼻塞流涕,用疏解之劑而愈。數日後,忽復喘嗽面赤,咳來連聲無數,必痰出血隨,而後咳罷。此火令刑剋肺金之症也。同張翼蕃議進阿膠散去鼠子,加川貝母、麥冬、竹葉、生甘草,五六劑漸安,繼以潤肺湯,多服而愈。

(案4)又一女,時常衄血。自九歲至十二歲,服犀角黃連之類,不效。予診之,脈來細數,血至時,面赤烘熱,血去則白,是陰虛火逆為患,用黃蠟丸,調理而愈。至十五歲,復患經水先期,色紫而多,齒根出血,鼻衄又作,且口瘡咽痛,頭一偏痛,夜熱煩渴。醫用四物加芩連,不效。欲更用犀角地黃湯。其父甚憂,請診之。予曰:非也,是水虧火熾,血熱血燥之症也。逐用生熟地、阿膠、人中白、血餘炭、牛膝、茯苓、杜仲、龜板甲、豬脊髓,生打為丸,常服而愈。觀此可識,同是症,同是火,而火之所屬不同,則用藥當因之不同各異,不可拘常格以施治也。

火症方 

導赤散:生地 木通 甘草 竹葉 燈心 

瀉白散:桑白皮 地骨皮 炙甘草 白粳米

河間地黃飲子:熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉 附子 石斛 五味子 雲茯苓 干菖蒲 遠志 官桂 麥冬 薄荷(少許)

千金治暴嗽失音:杏仁 薑汁 砂糖 白蜜 五味 紫菀 通草 桑皮 川貝

茯神湯:治脈虛咳嗽或心痛。桔梗 茯神 人參 麥冬 遠志 通草 黃耆 甘草

腎氣丸:熟地 山藥 萸肉 澤瀉 丹皮 茯苓

補陰丸:黃柏 知母 熟地 龜板 白芍 陳皮 牛膝 虎骨 鎖陽 當歸

百勞丸方:當歸 乳香 沒藥 虻蟲 大黃 人參 水蛭 桃仁

蜜丸。

清骨散:專退骨蒸勞熱,嗽多加阿膠、五味子、麥冬,血虛甚加當歸、白生地。黃連 秦艽 鱉甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草 銀柴胡

瀉黃散:見腹痛門。

二十四、諸熱辨

小兒之病,惟熱居多而所因不同。有衣熱者,以手輕捫之則熱,重按之則不熱,此皮膚血脈之熱,熱在表也。壯熱惡風寒,為氣不足,表之虛熱也。壯熱不惡風寒,為外邪所客,表之實熱也。裡熱者,以手重按,深按乃熱,輕手按則不熱,此筋骨之熱,熱在裡也。壯熱煩渴飲水,尿赤便閉,為內火銷爍,里之實熱也。壯熱,飲湯,尿數,為津液短少,里之虛熱也。傷寒熱,初起頭痛惡風,鼻塞聲重,自汗發熱,治法載傷寒條。傷暑熱,精神困倦,自汗煩渴,治法詳暑門。傷食熱,目胞腫,從頭至肚尤熱,面黃足冷,飽悶惡食,噯氣酸腐,當分新久虛實處治。疳熱,黃瘦不長,泄瀉無時,肚脹腳弱,治法在疳症。驚風熱,十指稍冷,手心汗出,時作驚搐,治載驚風條。風熱,熱,身熱倍,能食。氣熱,二便或閉或瀉,治以散風清熱為主。煩熱者,五心熱甚,煩躁不安,手足時欲露出。如小便赤色,導赤散加麥冬、山梔;飲水不止,竹葉石膏湯。潮熱者,或午後或日晡發熱,如水之熱潮,依時而至。治法:有汗,用地骨皮散;無汗,秦艽散。熱甚,生犀散。如有宿食,三黃枳樸丸。又晝熱而夜靜者,陽氣旺於陽分也,小柴胡合白虎湯主之。夜熱而晝靜者,陽氣陷入陰分也,四物合桂枝湯主之。重陽無陰,則晝夜俱熱,骨蒸,宜益陰和陽。骨蒸熱,神氣虛弱,遇晚則熱,有熱無熱,微汗方止,此為先天真元不足,用補中湯加地骨皮、青蒿、鱉甲,又六味丸。或病後津液消爍所致,凝神散,或地骨飲加減。變蒸熱,上唇尖有小泡如水珠,輕則身熱微汗,重則壯熱吐瀉煩渴啼哭,不須用膏。痘疹熱,耳後有赤紋,眼如含水,懶於言笑,身體時作振動,常恐跌僕,更以耳尻俱冷為驗,治詳痘疹誠求集。虛熱者,因兒熱病,或解表,或攻里,既退而復熱,或施涼劑,熱反愈甚,此表裡俱虛,陽浮於上,宜溫平之劑,如參苓白朮散之類加減。又須知氣虛而熱者,氣短不續,面色青白,自汗,乳食少思,手足指冷,午前熱甚,宜氣分藥,異功散、補中湯之類溫補之。血虛而熱者,發熱惡寒,頰赤唇紅,四肢無力,午後益甚,宜陰藥,四物湯、六味湯之類滋養之。灰子病者,母復有孕,兒未斷乳,漸成肌肉瘦羸,壯熱發黃,大便不調。務令斷乳,少與消導,繼以補益。更有乳母七情厚味、飲食停滯、遺兒發熱者,當兼治其母。五臟實熱虛熱,各見本臟症。凡小兒諸熱,當隨其表裡虛實,細切投之劑,不可概用大寒攻擊,反致熱退而寒起,脾胃損傷,變症百端而出,慎之。

食積病,盜汗少食,晝涼夜熱,治驗。(見汗症。失集)

潮熱,日西發搐,治驗。(見發搐門)

諸熱辨症方 

導赤散:生地 木通 甘草 竹葉 燈心

地骨皮散:治潮熱、虛熱、病後餘熱。人參 知母 柴胡 炙草 地骨皮 半夏 赤苓(各等分,惟減柴胡、炙草、人參)

竹葉石膏湯:石膏 半夏 人參 麥冬 甘草 竹葉 粳米 生薑

秦艽散:治漸熱減食蒸瘦。秦艽 炙甘草 薄荷 水煎溫服。

生犀散:地骨皮 赤芍 柴胡 乾葛 甘草 犀角

三黃枳樸湯:黃芩 黃連(皆酒炒) 大黃(酒煨) 枳實(火炒) 陳皮 白朮

各為末,薄荷水丸如麻子大,白湯下。又方加厚朴。

地骨飲:即地骨皮散去半夏,加鱉甲、黃芩。

凝神散:治小兒經汗下後,熱去復作無時,收斂胃氣肌表,神效。即四君子加山藥、扁豆、粳米、知母、生地、麥冬、竹葉、骨皮、薑、棗,煎服。

金沸草散:治風寒所傷,咳嗽、身重、頭痛。半夏 甘草 赤芍 荊芥 前胡 麻黃 旋覆花 姜 棗

加減金沸草散:治熱咳、咽喉干痛、鼻出熱氣、痰濃腥血,或帶血縷。旋覆花 前胡 甘草 荊芥 赤芍 薄荷 五味子 枇杷葉 杏仁 桑皮 貝母 茯苓 桔梗

黃連解毒湯:治咳而喘、面赤潮熱,脈洪大。黃連 黃芩 黃柏 梔子

梔子仁湯:治熱燥而咳。鬱金 枳殼 升麻 梔子仁 棗 姜

麥門冬湯:治火熱乘肺,咳唾有血。麥冬肉 生地 淡竹葉 半夏 桔梗 桑白皮 甘草 五味子 紫菀 麻黃

二十五、不寐

小兒不寐,多由胃氣不和、血氣不從所致。(《經》云:胃不和,則寤臥不安)。治宜四君子湯加遠志、棗仁。若心血不足,睡中不聞人聲忽醒而不寐者,人參安神丸。膽虛,恐怕睡中稍有響動即驚而不寐者,人參竹葉湯。肝腎虛熱,煩躁不寧,六味丸。肝火熾盛,面青多怒者,加味小柴胡湯。病後餘熱,棗仁湯。其餘夜啼,驚哭不寐,各詳本條,當參求之。

不寐治驗 

(案1)二歲,夏月傷暑,煩躁不得眠。用六一散,人牛黃少許,用竹葉、燈草煎湯送下,日兩服而愈。

(案2)十六歲,勤於功課,徹夜不寐,虛煩口乾,腰痛。用熟地、天冬、芡實、茯神、青鹽、杜仲、黃精、龜甲、豬脊髓,搗為丸,盡劑而愈。

(案3)患感症,發熱頭痛。醫重與表散,汗出極多,熱已而夜不成寐,投溫膽湯不效。易醫,謂此病後餘熱,欲進棗仁湯。予曰:汗多亡陽,陽氣暴泄,陰無所附,故煩擾而不寐。議用人參養營湯,煎與二服,頓安。

壯熱頭痛,鼻乾燥,不得眠,治驗。(見傷寒條)

不寐方 

酸棗仁湯:治虛勞煩熱不得眠。棗仁(四兩) 川芎(一兩) 甘草(蜜炙一兩) 茯神(二兩) 知母(二兩) 遠志(一兩)

建蓮粉作糊打丸。如作煎劑,均作十服。

二十六、多困(即多睡)

小兒多睡,皆由脾虛弱,健運之令不行,化生之功失職。治當溫補其脾,脾氣旺,則臟腑清陽之氣升舉,易於運行,何困倦之有。用四君子湯倍加白朮、木香、半夏。若脾虛好睡,則多驚。乃心血虛而火動之,宜安神養血。若心脾氣虛,則有痰,用人參、茯苓、麥冬、五味子以補心氣,當歸、棗仁、白芍以養心血,橘紅、半夏以開痰。若脾肺氣虛,胸膈有痰,宜補中湯以健脾胃,佐以膽星、半夏之類以化痰涎。若因飲食停滯而作,宜健脾消導。若乳母過飲,致兒昏睡,乾葛、陳皮解之。

多困治驗 

(案1)一兒未周歲,忽昏睡不醒,遍身如丹。審之其因,乳母醉後即乳之故。用菊花、葛花、綠豆、天花粉、陳皮煎湯,多與乳母,兒亦即湯少飲而愈。

(案2)甲子,有兒六歲患痧症,將發,壯熱無汗,煩渴鼻衄。至五六日,始見紅點,音啞鼻煽,終日昏昏,鼾睡而不醒(熱浮於上則陽氣煩擾而不眠,熱伏於裡則神志沉昏而不醒)。水嗆,湯藥不能下咽,甚且咬牙並搖頭,諸惡症悉具。予審其舌色紅潤,鼻流清涕,氣喘急而不致口張,痰壅而能吐出,當有生機之理。遂取甘桔、石膏、麥冬、蟬蛻、蘆根、西河柳等,淡味煎濃汁,以連翹、牛蒡、荊芥、元參、前胡、薄荷、花粉、知母、貝母,苦味將木甑蒸露,沖和藥汁,入米粉作薄荷糊,多與飲之(水嗆,得有形之物使能嚥下)。三日後始得汗,數日熱退,神清,百餘日始聲音響亮而愈。

(案3)病後,面目痿黃,飲食少思,怠惰嗜臥,是為脾氣虛困,用異功散加升麻、柴胡而愈。

(案4)一兒四歲,壯熱困睡,渴極飲水,此脾實之故,用瀉黃散一劑,熱緩渴亦減,神氣略爽。其父因熱未盡退,再進一服,昏睡不醒,不食泄瀉,指冷,蓋過劑矣。急以理中湯加茯苓、陳皮、穀芽,連服五劑,得效。自此,每用涼瀉,必諄諄相戒,稍效即止。

(案5)痢後,嗜臥唾痰,胸腹膨脹,飲食難化,服化痰利氣益甚。此為脾胃氣虛而飲食化痰也。朝用補中湯,夕用異功散,幾兩月而愈。

二十七、喜笑

《經》曰:心藏神,有餘則笑不休。又曰:火太過,為赫曦。又曰:精氣並於心則喜笑。皆言屬心火也。其人唇口赤色,可治,青黑者死。瀉心湯主之。其或腎水虧乏,不勝心火而喜笑不休、尋作不安之態者,六味丸。肝木過盛,能生心火而喜笑不休者,柴胡清肝散。余兼別症,當參治之。

喜笑治驗 

(案1)三歲,發熱躁亂,抽搐,搐過後,多喜多笑。醫泛用去風化痰,日甚。予曰:此心症也。心在志為喜,在聲為笑,用導赤散加川連,專走心經,以去其熱,頓安。繼以調養心脾而愈。

二十八、啼哭

哭者肺之聲,淚者肝之液。心火炎則乘肺,肺不受屈而哭,哭則肺盛而乘肝,故多淚。心火太甚則煩躁多哭,身熱面赤,宜導赤散加川連。若面青啼叫,晝夜不止者,肝熱也,宜梔子清肝散。若肝心木火相摶,宜用導赤散合清肝散。或身有痛處,體不安閒,先啼叫而後悲哭,當審治之。其有病後心神暴虛,煩悶厭倦,不生歡喜而多哭,且睡去忽驚,便啼哭不止,皆為虛象,當補益安神為主。

啼哭治驗 

晝夜啼哭不止,莫辨其故。予俟其飲乳時,乘小兒之不覺,以手按其胸腹,按至當臍,忽大叫,內有硬塊,如雞子大。予曰:此寒氣鬱聚,痰涎凝結而成塊,心腹刺痛而為啼叫也。用大順散去杏仁加半夏,以甘緩之,以辛散之,補其虛,通其滯,漸愈。

啼哭方 

煎方大順散:杏仁 甘草(炙) 炒乾薑 肉桂心

心熱,啼哭不止,治驗。(見色症合參條,失)

夏月,發斑躁亂,啼叫,治驗。(見暑門)

忽然大叫,曲腰而啼,治驗。(見腹痛門)

胃口當心痛,啼叫悶絕,治驗。(見暑門)

生下數日,啼哭不已,治驗。(見夜啼門)

啼叫不已,其體傴僂,面青唇黑,手足並冷,治驗。(見盤腸氣。失集)

不時大叫大哭,心中痛甚,且強直,口噤不語,治驗。(見癇症。失集)

夜臥,忽然大叫啼哭,治驗。(見夜啼)

叫啼不已,驗其卵腫囊丸冷硬,作積寒疝症,治驗。(見疝症)

忽然撲身啼哭叫,兩目直視,治驗。(見目直條)

二十九、傷寒

小兒傷寒與大人無異,所異者挾驚挾食耳。寒邪自外入內,由皮毛經脈而臟腑。初起在太陽經,脈浮而緊,發熱惡寒,無汗頭項痛,腰脊強,太陽之脈(連風府、貫腰脊),嚏噴凌振,五指稍冷,蔥白湯加減(外雖發熱,里永燥渴,不可聚驟與苦寒)。過此則少陽陽明二經,在半表半裡之間。外候在陽明,則熱多寒少,頭額連眉骨痛,鼻幹不得眠(其脈挾鼻絡與目),脈洪而長,葛根湯加減。在少陽,則寒熱往來,胸脅痛而耳聾(其脈循脅絡與耳),嘔逆口苦(邪初入里,邪正分爭,故作嘔逆),脈弦數,小柴胡湯加減。少陽陽明俱病,柴胡湯加葛根、芍藥(若外不惡寒而里燥熱者,須即用芩連之類以清解之)。三陽不已,傳入三陰,症見腹滿而咽乾,則別為太陰(其脈布胃中絡於嗌)。口燥舌乾而渴,則別之少陰(其脈貫腎絡於肺系舌本),舌卷囊縮,煩滿腹堅痛,則別為厥陰(其脈循陰器絡於肝)。其實總是陽明胃府裡實之症,邪犯八府,脈必沉實洪數有力。外候大熱譫語,轉則身輕,掀衣擲被,六七日不大便,宜大小調胃三承氣湯,量輕重加減下之(下宜遲不宜早。七日後小腹滿硬,按之痛,時失氣,方可議下,否則變害不測,慎之)。如表症未除,里症又急,當大柴胡湯雙解之。若下早,邪乘虛入,成結胸者,胸高氣粗,按之則痛,小陷胸湯(小兒無大結胸症,故不及)。若但痞滿而不痛者,為痞氣,用瀉心湯。有汗下後表症已解,邪熱在裡,心胸煩渴,欲飲水者,人參白虎湯。夾驚症,或先驚而復感寒邪,或先傷於寒而復受驚搐,以致熱極生風,發抽搐,呵欠煩悶,面紅痰嗽,山根準頭有青色,宜先解表,次與鎮驚,或煎薄荷湯送下抱龍丸。若傷寒熱邪乘心,生風生驚者,黃連湯。夾食症,或先傷食而復感寒邪,或先受寒而復有停津滯,以致發熱頭疼,胸滿之痛,噯氣酸臭,時或嘔逆,嗞煎不乳,目胞微浮,治當解表而兼消導。如表邪已解而里結未除,宜下之,大柴胡湯(舌有醬色苔,可驗。)直中陰症傷寒,初起便不發熱,身靜而重,頭不痛,語言無力,難以布息,目睛不明,口鼻柔冷,水漿不入,大小便不禁,面上惡寒如刀刺,宜先用蔥熨法,內服四逆湯。亦有陽症未傳入里,誤服涼藥,或過飲冷水而變為陰病者,宜轉用溫中湯為主。傷寒新痊,或過與食物,脾弱不運,余邪與穀氣相併而為食復,枳實梔子皮湯。或腠理未密,不慎風寒而為頭痛發熱者,風復也,宜輕劑疏解外邪,兼扶元氣。大凡傷寒治法,在表則汗之,在中則和之,在裡則下之,煩躁則清之,寒冷則溫之,稟弱人或久病後邪未盡則調之,邪去本虛則補之。治若少差,變端百出,不可不謹。

傷寒治驗 

(案1)兒二歲,發熱無汗,眉皺多啼,是頭痛喜藏其身於母懷內,是惡寒。遂用芎蘇散加減之,得汗,邪散而退。

(案2)五歲,發熱煩渴,時作嘔逆,與竹茹、花粉、黃芩、薄荷、丹皮、蘆根等以清解之。二劑而安。

(案3)患頭痛,壯熱渴甚且嘔,鼻乾燥,不得眠。醫知為陽明症,用葛根湯不效。仲淳曰:葛根湯,固陽明表劑,但其渴嘔,乃胃中火邪熾甚,氣逆上升,葛根升散,非宜也。改用石膏竹葉湯解肌,熱退而安。或謂嘔家不用半夏,何也?先生曰:半夏有三禁:渴家、汗家、血家是也。病人渴甚,乃陽明熱邪熾盛,劫其津液所致。邪火上升故嘔,半夏辛溫而燥,可妄進乎?

(案4)患熱病衄血,醫用犀角地黃湯加麥冬、知母。予曰:邪在陽明,原因失於解散,陰血為邪熱所侵,以致妄行於上。方中宜去芍藥,加葛根、荊芥、茅根、花粉,以清解表裡。服之果血止熱解而愈。

(案5)發熱氣粗,胸膈按之痛,往來寒熱,左脅結滿,症在少陽陽明,用小柴胡去人參、甘草,加川連、瓜蔞、枳實、鬱金,二服取效,繼以清調胃氣收功。

(案6)病熱六七日,下痢不止。以慮其瀉脫,將投固劑。診之,六脈洪數有力,煩滿燥渴。予曰:此協熱自利也。用黃芩湯加枳實、川連,二劑熱少退,痢亦止,繼以輕清調理而愈。

(案7)發熱頭痛五六日,忽見紅疹。醫用犀角升麻等藥不效。豈知斑與疹表裡各別,斑為陽明火毒,疹為太陰風熱。乃黃芩、薄荷、防風、甘草、桔梗、蟬蛻,服之斑疹安退。

(案8)十二歲,終日少睡,手足指冷,便下如清水。或作陰症治,勢益劇。診之,脈雖沉而有力,口燥唇焦,按腹痛甚。予曰:多睡者神昏也。四肢逆冷,熱深厥亦深也。便下清水,熱結旁流也。信用小承氣湯,一劑下之而熱勢頓減,繼輕清調理而愈。

(案9)始痛寒熱,醫表散之,不效;加消導,熱不止;更用下法,便通而病益劇。診之,脈弦數,面赤唇焦,熱渴引飲,視其舌,則燥極色黑。予曰:此本少陽症,因藥用攻劫,變成肝腎陰虛之敗症也。急用滋腎清肝之劑,連服得安,直至數日後,陰液漸充,得汗便通而痊。

(案10)十二歲,秋初時發熱不已,胸膈痞悶,汗出欲飲水,時或嘔逆。此陽明半表半裡症。遂用豆豉、滑石、川連、山梔、半夏、橘紅,一劑頓見熱退而痞悶除(如無嘔惡等症,則用葛根以開健陽明之陽)。繼再一劑,去豆豉加竹葉、麥冬,津生而煩渴亦解。須識傷寒半表半裡症,則為少陽,若熱多寒少,或單熱不寒,唇乾口燥,喜飲湯水,脈洪大者,則為陽明脈症,最宜參辨。

(案11)酷熱傷寒,大熱無汗,身形拘束,治驗。(見暑門)

(案12)季秋,肺受寒邪,痰喘胸高,治驗。(見喘條。失集)

(案13)發熱抽搐,症在太陽,治驗。(見急驚條)

(案14)感症陰虧,燥渴便閉,治驗。(見慢驚條)

(案15)感症,熱退後心神煩擾,起臥不安,時欲作嘔,治驗。(見煩躁門)

傷寒不治症 

直視搖頭不語,為心絕,不治。唇吻反青,四肢漐習,為肝絕,不治。環口黑黧,柔汗發黃,即冷汗,為脾絕,不治。汗出如雨,發潤如油,喘而不休,為肺絕,不治。溲便遺失,狂言,目反,直視,為腎絕,不治。譫語狂煩,脈沉細,不治(陽症得陰脈也)。額汗而喘,小便頻利,不治(陽氣上逆,陰氣下流,故不治)。尋衣摸床不治(惟大便閉而脈實者,是為實熱犯里,攻之間或有生)。頭重視身,天柱骨倒,不治。兩眼常閉不開,不治。口如魚口,唇顫搖不止,不治。氣出不返,不治。叉手冒心,不治。兩足不可屈伸,不治。汗大出不至足,不治。大便如死血甚黑,或食藥直下,不治。遺尿不知者,不治(裡熱甚而昏迷,下之神氣清者,或可救)。屢汗屢下,病不減,不治。汗下後,躁亂身熱者,不治。陰症汗冷如冰,四肢及小腹厥冷,不治。陰症口噤,不治(陰症亦多死)。胃虛臟寒,發噦不止,不治。呃從丹田而氣海而起,不治。

傷寒方 

蔥白湯:溫散太陽風邪。蔥白 羌活 防風 豆豉 杏仁 生薑

葛根湯:葛根 黃芩 桂枝 甘草 白芍 生薑

大柴胡湯:治傷寒少陽症、瘧疾、痰實嘔吐。柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 枳實 姜

大承氣:枳實 厚朴 大黃 芒硝

小承氣:大黃 枳實 厚朴 生薑

調胃承氣:大黃.芒硝 炙甘草

石膏湯:治傷寒汗吐下後熱結在裡,心煩欲飲水(即白虎湯)。煨石膏 知母 甘草 粳米 加人參名人參白虎湯。

竹葉石膏湯:人參 麥冬 半夏 甘草 生薑 粳米

治暑煩熱渴脈虛。

涼膈散:治諸熱留積。為末每服二分入蜜後煎。連翹 山梔 薄荷 黃芩 大黃 甘草 朴硝

小柴胡湯:柴胡 半夏 黃芩 甘草 陳皮

天麻湯:治受驚復感寒邪。天麻 橘紅 薄荷 鉤藤 羌活 防風 甘草 姜

黃連湯:治傷寒邪熱乘心,熱極生風見驚狀。川連 山梔 柴胡 鉤藤 大生地 木通 茯神 甘草 燈心 竹葉

柴葛湯:柴胡 葛根 枳實 厚朴 陳皮 甘草 黃芩 防風

流水煎。

小陷胸湯:瓜蔞 半夏 枳實 川連

葛根湯:蔥白 麻黃 葛根 赤芍 豆豉

桂枝加葛根湯:桂枝 葛根 赤芍 甘草 或加防己、羌活亦可。

瓜蔞湯:治小結胸症。川連 半夏 瓜蔞 流水煎。

四逆湯:附子 甘草 乾薑

枳實梔子豉湯:淡豆豉 枳實 黑山梔

龍膽瀉肝湯:龍膽草 澤瀉 車前子 木通 生地 當歸 山梔 黃芩 甘草

四物湯:川芎 當歸 白芍 熟地

平氣散:陳皮(去白五錢) 大黃(五錢) 青皮(三錢) 雞心檳榔(三錢) 白牽牛(半生半熟、取頭末,一兩)

二因玉鑰匙:治風熱喉閉。又方加雄黃(二錢),名全鑰匙。焰硝(一錢五分) 硼砂(五分) 薄荷(一字) 白殭蠶(二錢)

小柴胡湯:半夏 黃芩 甘草 陳皮

大柴胡湯:即小柴胡湯加大黃。

三十、角弓反張

《經》云:風從上受。足太陽主周身之氣。其脈起於目內眥而行於背。小兒肌膚未密,外邪易侵,症見身反強直,發熱而不搐,治宜小續命湯及人參羌活散之類加減。有因暴怒掣動於肝火,發搐,面青,忽腰反張者,宜瀉青丸、山梔散之類加減,痰盛加抱龍丸。若服前藥,其症益甚,此邪氣去而脾氣虛也,宜異功散加芎歸補之。若因下而脾氣困憊,肚腹膨脹者,中氣虛損也,宜白朮散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑而手尋衣領,咬牙呵欠,肝經火甚也,急用地黃丸之。

角弓反張治驗 

(案1)忽然腰背反張,目上視,面青赤。青屬肝,主風;赤屬心,主火。此風與火相摶,用柴胡梔子散,倍加鉤藤,頓安。而痰如舊,又服抱龍丸愈。

(案2)忽腰反張,服治驚藥後,不時舉發。面色黃白,肢體甚倦,用異功十餘劑愈。後因驚兼飲食不節,復前。隨用前藥即安。平時更與溫補元氣,始愈。

角弓反張方 

黑地黃丸:補氣益胃之劑。

蒼朮(一斤,土炒。米泔水浸洗曬乾,飯上蒸三次,以多為妙) 熟地黃(一斤,煮、搗) 五味子(八兩,蒸、焙) 乾薑(切炒。秋冬一兩,夏間五錢,春間七錢)

除熟地為末,將地黃煮爛打和為丸

雙和湯:治虛勞養血氣。白芍 熟地 黃耆 當歸 川芎 肉桂 炙草

三十一、睡中驚動

睡中驚動,多由心腎不足(心主血與神,腎主精與恐)。蓋人之精氣,寤則行於目,寐則棲於腎。今心腎虛,不能寧攝精神,故睡中為之驚跳。治當大補心腎為主。有專以心血不足,神不守舍者,養心湯。有為驚嚇而作者,因擊動其肝,故魂不安也(肝藏血與魂),抱龍丸之類。若木火太過,心神不寧者,導赤散(實則瀉子)。風熱相摶者,柴胡梔散。食鬱生痰,驚動不安者,用四君以健脾,神麯半夏以化痰,山梔芍藥以清熱。

睡中驚動治驗 

(案1)一兒夜睡,忽然驚動如搐,大便臭及色青。此飲食傷脾而肝旺也,服調脾平肝而愈。

(案2)不時睡中驚動發搐,作渴飲冷,左腮青,額間赤,用柴胡清肝散加鉤藤,四劑,以治肝火而安。繼以健脾補腎而病全安。

(案3)讀書勤於功課,發驚盜汗,治驗。(見汗門。失集)

溫肺湯:治上焦虛寒,咳嗽,嘔吐涎沫。陳皮 半夏 肉桂 乾薑 白芍 杏仁 五味 細辛 甘草

三十二、脫肛

脫肛,多因瀉痢氣陷而成。其色赤而痛者,補中湯送下香連丸。血痢後,佐以四物湯加丹皮。若不赤,不甚痛,體倦少食,但用升補,或兼收澀。亦有不必因乎瀉痢者,皆由肺氣虛寒。蓋肺與大腸為表裡,肺實則肛藏,肺虛則肛脫也。治宜溫脾肺,使土金相生,參苓白朮散加減,多服乃效。有痘後遍生瘡,如常洗浴者,裡虛而脫,日漸羸瘦者,以清熱解毒為主,外用蓖麻子,研貼頂心。

脫肛治驗 

(案1)十四歲,大便燥澀,努力脫肛,肛門焦痛,時或血下。用玄明粉、當歸、杏仁、桔梗、甘草、升麻,一劑痛減,便順。遂去玄明粉加白芍、黃柏,再劑而安。

(案2)三歲,時大便出血,忽患脫肛,色赤而腫。審知其乳母嗜酒,且喜食辛辣之物。遂用四物湯加黃連、黃柏、升麻(即隱合清散,)子母並服而愈。

(案3)痢後脫肛,食少,面青黃,服克滯之藥,腹痛膨脹,倦怠作嘔,漸且結重墜,四肢浮腫。立齋云:此土虛木侮之症也。至於腹脹重墜,氣更下陷矣。用異功散加木香,四劑而手足轉冷,更加乾薑,脹墜諸症漸安。後復傷食,作瀉、脫肛,同補中湯,加木香及異功散,愈。

(案4)脫肛半載,清晨便泄,兩目白多黑少,服升補脾氣藥,不應。蓋以腎開竅於二陰,前症乃腎虛症也。用四神、六味二丸加減,間以補中湯,兩月而痊。

脫肛方 

逍遙散:治血虛小便不禁勞傷五心發熱。茯苓 白朮 當歸 白芍 柴胡 甘草

又方:加薄荷、丹皮、陳皮、山梔,即加味逍遙散。

溫膽湯:半夏 竹茹 會紅 甘草 茯苓

保和丸:治食積,此方主之。

山楂 半夏 吉橘 人曲 麥芽 茯苓 連翹 萊菔子(即蘿蔔子) 黃連

左金湯:平肝氣肝火、吐酸水,使金合左行則肝木有制也。

黃連 吳茱萸(泡淡)

玉屏風散:香薷 砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草 赤苓 扁豆

六和湯:厚朴 木瓜 防風 黃耆 白朮 老薑

和中丸:開胃進食。

人參 白朮 陳皮 甘草 乾薑 木瓜 

王隱君滾痰丸:一切痰,百種怪症,為痰家之聖藥。

大黃(蒸少頃取出,不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅如金色) 沉香 百藥(各五錢)

上為末,水丸如梧子大,白湯送下,空心服。用藥多寡小大,酌量用之,非獨小兒,冠夫婦女亦可服也。

三十三、肛門作癢

肛門癢,多因嗜食甘肥,大腸濕熱壅滯而成,每兼遍身瘡疥,體瘦發熱,宜四味肥兒丸及蘆薈丸之類,或更濕毒生蟲,蟲食肛門。多兼齒根無色,舌上盡白,上下唇生瘡,宜先與化蟲丸,次與健脾清熱。若餂肛透內者,不治。

肛門作癢治驗 

(案1)肛門連陰囊作癢,出水淋漓,症屬肝經濕熱,用龍膽瀉肝兼蘆薈丸,愈。

(案2)肛門作癢,無他症,屬大腸經風熱所致。用刺蝟皮(炙)、槐花、荊芥、當歸、皂角仁、白芷、枳殼、黃芩等,為末,水調服,數日止。

(案3)素喜食高粱甘味,多生瘡疥,當與清胃,以治濕熱,並禁厚味,不從。外用敷藥,更肛門作癢,發熱瘡益甚,體削少食,用蘆薈丸、五味異功散,加升麻尋愈。

三十四、咬牙

咬牙一症,系水虧火炎之象,而所致之經不同。若兼發熱飲水,叫哭而搐者,心經實熱也。睡臥驚悸,心虛熱也。兼面青目札,項強頓悶,肝經實熱也。尋衣捻物,肝虛熱也。發搐目青面赤,心肝風熱也。煩悶喘促,甚於申酉時者,肺經熱也。盜汗作渴,甚於亥子時者,腎經熱也。眼目畏明,無睛光,或解顱下竄,胎稟怯弱也。飲水口中氣熱,胃中實熱也。飲湯口中氣冷,胃經虛熱也。發搐呵欠面青,脾虛生驚也。亦有乳母膏粱厚味,致兒為患者,須認症精切,用藥庶幾無誤。

咬牙治驗 

(案1)病後不語,睡中咬牙,驚悸作渴,困倦少食,用化痰鎮驚,益甚。此心脾腎虛症也。以六味丸為主,及秘旨安神丸,間服而愈。

(案2)女,十四歲,發熱作渴,經水先期,睡中咬牙。此肝脾二經有熱,用加味逍遙散得安。後因怒,前症復作。用柴胡梔子散而瘥。

(案3)睡中咬牙,審知其母大怒。用小柴胡加梔子、丹皮,母子並服而愈。

咬牙方 

秘旨安神丸:人參 茯神 半夏 橘紅 棗仁 歸身(酒炒) 炙草 赤芍 五味子

為末,用薑汁糊丸,芡實大,薑湯送下一錢,大小增減。

柴胡梔子散:即梔子清肝散。

川芎 當歸 柴胡 山梔 牛蒡子 甘草 茯苓 丹皮 赤芍

桔梗湯:桔梗 半夏 橘紅 楮實子

導痰湯:半夏 南星 枳實 赤苓 橘紅 甘草

青礞石丸:即滾痰丸。

礞石 天南星 茯苓(各五錢) 半夏(七錢五分) 風化硝(二錢)