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證治準繩·幼科

作者
王肯堂
朝代
年份
公元1602年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·證治準繩》卷七十一至卷九十九(掃描及文字化本

自序

醫家以幼科為最難,謂之啞科,謂其疾痛不能自陳說也,稱黃帝之言曰:吾不能察其幼小為別是一家料理耳。吾獨謂不然。夫幼小者,精神未受七情六慾之攻,臟腑未經八珍五味之漬,投之以藥,易為見功,猶膏粱之變難窮,而藜藿之腹易效也,何謂難乎。然古今輯是科書未有能善者,如《心鑑》之蕪穢,《類萃》之粗略,《新書》則有古無今,《百問》則掛一漏萬,皆行於世,未足為幼科準繩也,故吾輯為是編,而麻痘一門尤加詳焉。平生聚麻痘書百數十家,率人所寶秘、千金不傳者,然多猥陋,不足採擇,益可以見世之無具眼矣。或曰,夫人之病,無論男女長幼,未有能越五臟者也,子於它科不分五臟,而獨幼科分之何居?曰正以精神未受七情六慾之攻,臟腑未經八珍五味之漬,獨有臟氣虛實勝乘之病耳,粗工不能精究而臆指之曰,此為內傷,此為外感,此為痰,此為驚,此為熱,妄投湯丸,以去病為功,使輕者重,重者死,亦有不重不死,幸而得愈者,然已傷其真元,夭其天年矣,吾之獨分五臟,以此也。大中丞沈太素公,從大梁寄余俸金百,以助刻費,而是書稿適成,遂鳩工刻之,又逾年,始竣,因序而識之,使後之人有考焉。

時萬曆三十五年在丁未夏五十又三日

念西居士王肯堂宇泰甫書

集之一·初生門

證治通論

錢氏論五臟所主

心主驚,實則叫哭發熱飲水而搐,虛則臥而悸動不安。肝主風,實則目直大叫呵欠項急頓悶,虛則前(《綱目》作咬)牙多欠,氣熱則外生,氣溫則內生(《綱目》外生內生下,皆有風字。)脾主困,實則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風。肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者、有不飲水者,虛則哽氣長出氣。腎主虛,無實也,惟瘡疹腎實則變黑陷。更當別虛實證,假如肺病又見肝證前牙多呵欠者易治,肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭,項急頓悶者難治,蓋肺久病則虛冷,肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實,虛則補母,實則瀉子。

五臟病

肝病哭叫,目直呵欠,頓悶項急。心病多叫哭驚悸,手足動搖,發熱飲水。脾病困睡泄瀉,不思飲食。肺病悶亂,哽氣長出氣,氣短喘急。腎病無精光,畏明,體骨重。〔潔〕熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風從肝,瀉從脾。假令瀉兼嗽又氣上,乃脾肺病也,宜瀉白、益黃散合而服之,脾苦濕,肺苦燥氣上逆也。其症見瀉,又兼面色黃、腸鳴呦呦者宜服理中湯,瀉而嘔者宜服茯苓半夏湯,如瀉而渴、熱多者宜服黃芩厚朴湯,不渴而熱少者宜服白朮厚朴湯。其他五臟若有兼症,皆如此類推之。更詳後論,四時推移用藥。

五臟相勝

肝病秋見(一作,日晡)肝勝肺也,肺怯不能勝肝,當補脾治肝,益脾者母能令子實也,補脾、益黃散,治肝、瀉青丸主之。肺病春見(一作,早辰)肺勝肝也,肝怯故受病,當補肝腎治肺,補肝腎,地黃丸,治肺,瀉白散主之。肝病見秋,木旺,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者肝病退,重者唇白而死。肺病見春,金旺,肺勝肝也,當瀉肺,輕者肺病退,重者目淡青、必發驚,更有赤者,當搐(海藏云:為肝怯,故目淡青色也。)心病見冬,火旺,心勝腎也,當補腎治心,輕者心病退,重者下竄不語,腎怯虛也。腎病見夏,水勝火、腎勝心也,當瀉腎,輕者腎病退,重者悸動當搐。脾病見四旁,皆仿此治之,順者易治,逆者難治,脾怯當面目赤黃。五臟相反,隨證治之。〔婁〕右五臟相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》臟氣法時論之旨,實發前人所未發者也,假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也,今反見於秋及日晡肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺、瀉肝也,余仿此。〔潔〕肝勝肺,則肝病身熱發搐,又見肺虛喘而氣短,病見於申酉戌時是肝真強也,《內經》云:受所制而不能制,謂之真強,法當補脾肺而瀉肝,導赤散、瀉黃散主之。

劉宗厚云:此皆五臟相勝,病機不離五行生剋制化之理者,蓋小兒初生襁褓,未有七情六慾,只是形體脆弱,血氣未定,臟腑精神未完,所以有臟氣虛實勝乘之病,但世俗不審此理,往往遇是率指為外感內傷而用藥,致枉死者多矣,悲夫!錢氏論時有脫略,幸而潔古補之。今特參附,誠無窮之惠也。

潔古論五臟五邪相乘補瀉大法

五臟子母虛實,鬼賊微正,若不達旨意,不易得而入焉。在前者為實邪,子能令母實,拒賊傷於母,其子又引母所克者妻、來相助,故曰實邪也。在後者為虛邪,母引子之鬼賊至,由母能使子虛也,《內經》云:子能令母實,母能令子虛,此之謂也。妻來乘夫為微邪,夫來乘妻為賊邪,法當瀉鬼補本臟。本臟自病為正邪,當虛則補之,實則瀉之,《內經》云:滋苗者必固其根,伐下者必枯其上,逆其根,伐其本,則敗其真矣。心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之,實則煩熱,黃連瀉心湯主之,虛則驚悸,生犀散主之。肺乘心,微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。肝乘心,虛邪,風熱,煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心,實邪,泄瀉身熱,瀉黃散主之。腎乘心,賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之,實則喘而氣盛,瀉白散主之,虛則喘而少氣,先益黃散、後阿膠散主之。心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸、中導赤散、後阿膠散、主之。肝乘肺,微邪,惡風眩冒昏憒嗽,羌活膏主之。腎乘肺,實邪,憎寒嗽清利,百部丸主之。脾乘肺,虛邪,體重吐痰泄瀉嗽,人參白朮散主之。肝主風,自病則風搐拘急,肝苦急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之,實則風搐力大,瀉青丸主之,虛則風搐力小,地黃丸主之。心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠微搐,法當瀉肺,先補本臟,補肝,地黃丸主之,瀉肺,瀉白散主之。脾乘肝,微邪,多睡體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之,搐止再見後證,則別立法治之。腎乘肝,虛邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦,脾苦濕,急食苦以燥之,實則泄瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之,虛則泄瀉色白,睡露睛,白朮散主之。肝乘脾,賊邪,風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾,實邪,能食不大便而嘔吐嗽,煎檳榔大黃湯下葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒泄瀉,理中丸之類主之。腎主寒,自病則足脛寒而逆,人之五臟,惟腎無實,小兒瘡疹變黑陷,則是腎實,水克退心火。心乘腎,微邪,內熱不惡寒,桂枝湯主之。肺乘腎,虛邪,喘嗽皮澀寒,百部丸主之。肝乘腎,實邪,拘急氣搐身寒,理中丸主之。脾乘腎,賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸主之。凡五臟虛弱,是自己正令不行,乃鬼賊之所克害,常補本臟之正氣,假令肺病喘嗽,時於初春見之,法當補腎,見於夏,救肺,見於秋,瀉肺,見於冬,補心、瀉本臟,又名寒嗽。大抵五臟各至本位,即氣盛不可更補,到所克位,不可更瀉。

五臟補瀉法

〔錢〕凡病先虛或已經下,有合下者,必先實其母,後瀉其子也,假令肺虛而痰實,此可下之證,先當益脾,後方瀉肺也。瀉青丸又名瀉肝丸。錢氏謂肝無補法,故無補肝藥,王海藏以四物湯內加防風、羌活等分,為細末,煉蜜丸,名補肝丸。又以瀉青丸去梔子大黃,名鎮肝丸,治肝虛。導赤散瀉丙小腸。瀉心湯瀉丁心。安神丸治心虛疳熱、神思恍惚。海藏八物定志丸,補心正藥。益黃散又名補脾散,海藏云:此劑補脾以燥濕。東垣云:治胃中寒濕嘔吐,腹痛瀉利清白之聖藥也。瀉黃散又名瀉脾散,海藏云:瀉脾熱。阿膠散又名補肺散,海藏云:杏仁本瀉肺,非若人參、天門冬、麥門冬之類也。瀉白散又名瀉肺散,海藏云:治肺熱骨蒸自汗,用此直瀉之。梔子、黃芩亦瀉肺,當以氣血分之。地黃丸即金匱八味丸去桂附,海藏云:治腎虛解顱,即魃病也,治脈毛而虛。錢氏謂腎無瀉法,故無瀉腎藥。海藏瀉腎丸治脈洪而實,即前地黃丸熟地改生地、去山茱萸是也,此治左手本部脈,若右尺洪實,以鳳隨丹瀉之。(詳見五臟各門總論)

察色

古稱望而知之謂之神,而小兒醫號為啞科,脈來駛疾,難於指下分明,尤以察色為要,故首敘之。夫嬰兒、惟察其面部必有五色,以知病源,人身五體,以頭為首,首中有面,面中有睛,睛中有神,神者目中光彩是也,隱顯橫衝,應位而見,以應五臟。五色者青黃赤白黑,五臟之色,心赤、肝青、脾黃、肺白、腎黑,五臟所主病證蘊於內,必形色見於外,故小兒有病先觀其本部形色,以論其五行生剋吉凶,形色若不相應,然後聽聲切脈。

〔錢〕面上證:左腮為肝。(合左手關位肝膽之分,應於風木,為初之氣。)右腮為肺。(合右手寸脈肺與大腸之分,應於燥金,為五之氣。)額上為心。(合左手寸口心與小腸之分,應於君火,為二之氣。)鼻為脾。(合右手關脈脾胃之分,應於濕土,為四之氣。)頦為腎。(合左手尺下腎與膀胱之分,應於寒水,為終之氣。)赤者熱也,黃者積也,白者寒也,青黑者痛也,隨證治之。《永類鈐方》云:青色者為驚積不散,欲發風候。紅赤色者為熱,為痰積壅盛,驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱,為食積症傷,欲作疳候,或作痞癖。若神思昏沉,其候潮熱氣粗困倦,或嘔噦,或瀉痢。白色為寒,為肺氣不利,大腸滑泄,欲作吐利。黑色者為痛,所傳不煩,變證即為逆候,榮衛失序,為疾危惡。《全嬰方》云:左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕,赤色主身熱拘急,肝熱生風,青黑色主驚悸腹痛,淺赤色主潮熱夜間發、日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。右頰屬肺,西方之位居右,秋見微白者平,深白者病,赤色者絕,淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅嗽,青白色主咳嗽噁心,青色主風入肺,時時咳嗽,青黑色主驚風欲發,或肚疼盤腸內吊。額上屬心,南方之位,火性炎上故居上,夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕,赤色主心經有風熱,心躁驚悸,睡臥不安,青黑色主心中有邪,驚風腹疼,手足瘛瘲而啼叫,青黑甚主心腹疼,黃色主驚疳骨熱渴,皮毛乾燥,夜多盜汗,頭髮焦黃。鼻上屬脾,中央之位故居中,而四季見微黃者平,深黃者病,青色者絕,赤色主身熱不思乳食,深黃色主小便不通,鼻孔乾燥,氣粗鼻衄,夜間多哭,淡白色主泄瀉食不化,青色主吐乳,口鼻乾燥,大小便不利。下頦屬腎,北方之位,水性潤下故居下,冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎,為表裡有熱,則水道不利,故小便癃閉。《永類鈐方》肝部所主,睛中瞳人,內藏其神,外究五輪。眶䘆屬脾,熱即生眵,兩眥總心,熱痛如針;白屬肺家,熱赤生砂,黃屬肝臟,昏瞀翳障,中心瞳人,腎熱不明,眼忽眨竄,發風發驚。心部所主,顴面臉頰,皆屬心位,黑即沉困,青即驚悸,赤心發風,白即疳氣,虛黃衛積,浮腫氣逆,心絕何因,大叫數聲,過關不叫,必作鴉聲,加熱驚讝,散熱清心。脾部所主,唇口見病,人中承漿,四圍上下,合口脾鄉,開口屬心,心脾有熱,唇裂舌瘡,三焦積熱,唇紅如血,深紅重渴,鵝口慕口,木舌重舌,脾肺熱就,口內噴臭,脾腎氣寒,色如死肝,大驚一嚇,口乾唇白,常時積驚,漸必傳心,心氣不足,令兒煩哭,何知脾絕,指甲皆黑,目無神光,定難用藥,五種撮口驚風,更惡不治證。肺部所主,鼻準兩孔,並連山根,大小二眥,肺部所存,鼻孔黑煤,即肺經焦,黑煤如墨,肺經即絕,鼻中赤癢,疳盛蛔長,或瀉白涕,腦寒困寐,或流清涕,傷風喜睡,肺熱鼻塞,因息吹得,或感風寒,亦閉關隔,鼻爛即疳,鼻臭積熱。腎部所主,耳穴之前,名曰耳花,耳孩名輪,輪里名廓,輪廓焦黑,腎家虛熱,其黑如炭,腎絕死旦,耳門生瘡,衛積非常,耳中膿出,腎熱疳極,臭名聤耳,膿汁不止,瘡癢如烈,其候虛熱,忽聽不聰,心腎氣壅,常作哄哄,熱氣上攻,或如蟲刮,榮虛衛熱,耳輪如冰(更看耳後有紅絲。)麻痘相侵,耳輪紅熱,傷寒是則,熱極內痛,腫氣相攻,清心涼膈,關竅通塞,兒孩兩腎,常虛無病,切莫攻擊,補更無益。〔潔〕肝病面白。肺病面赤。脾病面青。腎病面黃。心病面黑。若肝病驚搐,而又加面白痰涎喘急之類,此皆難治,余仿此推之。假令春分前,風寒也,宜用地黃、羌活、防風,或地黃丸及瀉青丸相間服之。春分後,風熱也,宜用羌活、防風、黃芩,或瀉青丸、導赤散下之。立夏後,熱也,宜用三黃丸、導赤散。夏至後,濕熱也,宜用導赤散、瀉黃散、合而服之,或黃芩、人參、木香之類。秋分後用瀉白散。立冬後用地黃丸主之,謂腎不受瀉也。〔薛〕青主驚積不散欲發風候,紅主痰積驚悸,黃者食積症傷欲作疳癖,白主泄瀉水穀更欲作吐,黑主臟腑欲絕。印堂,青主初患驚瀉,紅主大驚夜啼,黑主客忤。山根,青主二次驚瀉後發躁,黑黃甚者死。年壽,平陷主夭,青主發熱生驚,黑主利死,紅主躁死,微黃曰平,黃甚曰霍亂。承漿,青主食時被驚,黃主吐逆,亦主血利,黑主驚風。面眼黑睛黃主有熱,白睛黃主食積疳,白睛青主驚風,黑睛黃主傷寒。眉上,青吉,忽紅主煩躁夜啼,黃主霍亂,久病紅者死。風氣二池,青主風候,紫主吐逆或發熱,黃主吐逆,赤主煩躁夜啼。兩顴,赤主肺有客熱。兩太陽,青主二次受驚,青自太陽入耳者死,紅主血淋。兩臉,青主客忤,黃主痰溢,赤主風熱。兩頰,赤主傷寒。兩頤,青主吐蟲。兩金匱,青主第三次驚風。黑繞口二日死。青連目入耳七日死。兩風門,紅主風熱,黑主疝,青主水驚。黑從眉入耳即日死,唇黑不食者死。面青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黃脾病。面黑腎病。額間,赤色主心經有熱,煩躁驚悸,若飲水或叫哭,屬本經實熱,用瀉心散以清心火。微赤困臥驚悸,熱渴飲湯屬虛熱,用秘旨安神丸以生心血。青黑主驚風腹痛,或瘛瘲啼叫,用五味異功散加木香、柴胡、釣藤鉤,補脾肝。青黑主心腹作痛,此寒水乘心,用益黃散。微黃主驚疳,用安神丸。左臉,青或兼赤,主肝經風熱,項強頓悶,目札瘛瘲,用柴胡清肝散。色微赤,倏熱咬牙屬虛熱,用地黃丸。青黑主肝克脾而驚搐腹痛,用六君子加薑桂。微赤主潮熱血虛心躁,先用秘旨安神丸,次用地黃丸。右臉,赤主風邪,氣粗咳嗽,發熱飲水為實熱,用瀉白散,若哽氣出氣,唇白氣短屬虛熱,用五味異功散,若脾熱所傳,用清胃散,心火所刑,用人參平肺散。淡赤主潮熱心躁或大便堅秘,用《宣明》柴胡飲子以疏導,如潮熱未止,更用釣藤飲以清肝。色青白主咳嗽噁心,先用惺惺散解表邪,健脾土,更以六君子湯調補中氣。色青黑主驚風腹痛,盤腸內釣,用六君、釣藤鉤平肝補脾。鼻,微黃為平。赤主脾胃實熱,身熱飲水、乳食如常,用瀉黃散清熱理脾。微赤主脾經虛熱,身涼飲湯,乳食少思,用五味異功散補中健脾。色深黃主小便不通,鼻中乾燥,氣粗衄血,乃脾熱傳於肺腎,先用《濟生》犀角地黃湯,後用地黃丸。色淡白乃脾虛泄瀉,乳食不化,用六君子湯調補中氣。青色主脾土虛寒,肝木所勝,用五味異功散加木香、炮姜溫中平肝。黑為死候。頦間,色赤主腎與膀胱氣滯熱結,而小便不通,用五苓散以分利。鼻準微黃,兼右腮微赤,乃脾肺燥熱不能化生腎水,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛陽無所生,用滋腎丸。若頦間微赤,乃膀胱陽虛陰無所化,用六味地黃丸。若小腹脹滿,或陰囊腫脹,屬陰虛濕熱壅滯,用六味丸加車前、牛膝。脾肺氣虛,不能通調水道者亦用前藥。其小便赤色,久而尿血,亦屬肝腎氣虛有熱,用六味地黃丸,如不應,則用補中益氣湯益脾肺、生肝腎。若小便後出白津,或莖中作痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用六味地黃丸。印堂,青黑主腹痛夜啼,此脾氣虛寒也,脾為至陰,故夜間腹痛而啼,用釣藤飲。色淡白主泄瀉乳食不化,屬脾氣虛弱,用五味異功散加木香。人中,黃主傷乳胃逆。青主下利乳食不化,噯氣酸腐,此脾虛停滯,先用大安丸消食,後用異功散健脾。黑主蛔蟲咬痛。唇,色白主吐涎嘔逆,或吐血便血,乃脾氣虛弱,不能攝涎統血歸源,急用六君子湯。色赤乾燥而皺者,主脾經熱渴,大便不通,煩熱不寐,先以清胃散治其熱,次以四君、黃連、山梔調其脾。黃主食積泄瀉,乳食不化,以六君子湯健脾。色赤兼白主衄血,乃脾肺虛熱,不能攝血歸源,用《聖濟》犀角地黃湯清熱補血,用四君子湯以補脾氣,如久不應,用麥門冬散或人參安胃散。口畔,色黃主脾經積熱,用清胃散,久病用四味肥兒丸以治疳熱。唇口抽動主驚熱不安,用異功散加山梔、釣藤鉤、補脾平肝。若口流涎唇色紫,乃脾氣虛寒,用異功散加炮薑、木香。若腹中痛口吐涎,乃蟲作痛,先用蕪荑散,後用調中丸。不吐涎是積痛也,用異功散。手足厥冷用理中湯加烏梅溫補中氣,而痛自止。或吐後或大便去後而痛止者,先用下積丸,後用異功散。白,主失血死。青,主驚風死。黑色繞口者,不治。耳後微赤,此少陽經風熱,用柴胡飲子清肝生血。微黃,主睡中驚悸咬牙,用四君子加芎、歸、升麻、以調理脾氣。耳乾燥,主骨疳蒸熱,作渴盜汗,用地黃丸。若小便後出白津,或玉莖癢痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用地黃丸。若稟賦腎氣不足,或早近女色,致小便澀滯,或作痛如淋者,急用地黃丸、補中益氣湯滋其化源。或大小便去後、穀道牽痛者,其虛尤甚,用前丸加牛膝、車前、肉桂。如手足逆冷,或畏寒少食,陽氣虛寒也,急加附子,多可得生。大抵多因稟賦臟氣不平,或乳食寒暑失節,或妊娠、乳母、飲食起居六淫七情所致,若初病元氣無虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,睡不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。若病久元氣已虧,食少發熱,口乾飲湯,嘔吐泄瀉,肢體畏寒而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣。更宜審胎氣之虛實,臟腑之相勝而治之,庶無誤矣。

〔錢〕目內證:赤者,心熱,導赤散主之。淡紅者,心虛熱,生犀散主之。青者,肝熱,瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者,脾熱,瀉黃散主之。無精光者,腎虛,地黃丸主之。如見面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。

凡小兒唇白,主吐涎嘔逆,吐血便血。唇紅,渴飲煩躁,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。唇黃,主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者,主蟲痛。不吐涎者是積痛。唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。唇青,主血虛脾寒,為冷所乘,蓋唇主脾土,木來剋土,知脾弱不能食也。

凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌胎、舌黃、舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾有熱。舌卷,主驚。久患瀉利,舌黑必潤,不可認為熱,蓋久病上焦虛熱故也。久瀉痢舌黑者,必死。

聽聲

重實聲 重實雄聲體熱為,三焦氣壅在心脾,傷風咳嗽喉咽痛,結澀腸中糞出遲。

悲焦聲 聲悲焦有燥,恐怖欲生風,重濁聲沉靜,疳攻必耳聾。

啼哭聲 但哭無啼只是驚,多啼不哭痛分明,聲輕顫嗄風癇病,速緩聲頻吐瀉成。

䕋煎聲 䕋煎煩躁病難安,燥促聲音為感寒,語短氣微尿主澀,長遲聲細痢多般。

遲緩聲 語短聲遲緩,腸鳴泄瀉頻,嗄聲多不響,風熱肺家因。

脈法

候兒脈,當以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發熱,五至為內寒。脈弦為風癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細為冷,浮為風,大小不勻為惡候、為鬼祟,浮大數為風、為熱,伏結為物聚,單細為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者為有蟲,沉而遲、潮熱者胃寒也,溫之則愈。訣曰:小兒脈緊風癇候,沉緩食傷多嘔吐,弦急因知氣不和,急促急驚神不守,冷則沉細風則浮,牢實大便應秘久,腹痛之候緊而弦,脈亂不治安可救,變蒸之時脈必亂,不治自然無過繆,單細疳勞洪有蟲,大小不勻為惡候,脈沉而遲有潮熱,此必胃寒來內冠,瀉利脈大不可醫,仔細酌量宜審究。(云岐子云:未及五歲、不可視聽者,未可別脈,五歲以上,方可以脈別浮沉遲數。按:錢氏論,又不拘五歲上下也。)

脈應雜病:

諸數脈 為熱,屬腑。

諸遲脈 為冷,屬臟。

陽數脈 主吐逆,不吐必發熱。

陰微脈 主泄瀉,不瀉必盜汗。

沉數脈 寒熱,寒多熱少,亦主骨蒸熱。

緊數脈 寒熱,熱多寒少,又主骨熱,急則驚癇。

沉緊脈 心腹痛,短數同,亦主咳嗽。

沉細脈 乳食不化,亦主腹痛下痢。

沉伏脈 為積聚,亦主霍亂。

微緩脈 乳不化,泄瀉,沉緩亦同。

微澀脈 瘛瘲筋攣。

微急脈 寒熱唾血。

浮滑脈 宿食不消,亦主咳嗽。

浮緊脈 疳氣耳聾。

浮弦脈 頭疼身熱。

緊滑脈 吐血惡。

心脈急數 驚癇。不驚者疳淋。

肝脈急甚 顛癇風癇,痰涎流液。

肺脈浮實 鼻塞,並大小便不通。

關脈緊滑 主蛔蟲,尺脈沉,亦主蛔。

尺脈微細 溏泄冷痢,乳食不化。

尺脈微澀 便血,無血者必盜汗。

脈過寸口入魚際 主遺尿。

審脈逆順:

驚搐脈 浮數順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

夜啼脈 微小順,洪大逆,身冷逆。

心腹痛 沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

傷寒脈 洪弦順,沉細逆,浮大順,微伏逆。

汗後脈 沉細順,洪緊逆,困睡順,狂躁逆。

溫病脈 洪大順,沉細逆,身熱順,腹痛逆。

咳嗽脈 滑浮順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

霍亂脈 浮洪順,遲微逆,身溫順,肢冷逆。

吐哯脈 浮大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

泄瀉脈 緩小順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸痢脈 沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸渴脈 洪數順,微細逆,身溫順,肢冷逆。

諸腫脈 浮大順,沉細逆,臟實順,腸泄逆。

腹脹脈 浮大順,虛小逆,臟實順,泄瀉逆。

痰喘脈 滑大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

寒熱脈 緊數順,沉細逆,倦怠順,強直逆。

疳勞脈 緊數順,沉細逆,臟實順,脾泄逆。

蟲痛脈 緊滑順,浮大逆,身溫順,唇青逆。

諸失血 沉細順,浮數逆,身溫順,發熱逆。

中惡腹脹 緊細順,浮大逆,身熱順,身冷逆。

黃疸脈 浮大順,沉細逆,腹寬順,泄瀉逆。

火癉脈 浮洪順,沉細逆,身熱順,身冷逆。

錢仲陽云:小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風則浮,冷則沉細,脈亂者不治。《水鏡訣》云:陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口之浮沉,必乃橫亡於孩子,須明虎口,辨別三關,消詳用藥,始無差誤。未至三歲,看虎口食指第一節名風關,脈初見易治,第二節名氣關,脈見病深難治,第三節名命關,脈見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚。三關通度,是極驚之症,必死。或青或紅、有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發。有三條、或散,是肺生風痰,或似齁䶎聲。有赤,是傷寒及嗽。如紅火,是瀉。紅黑相兼,主下痢,青多白痢,紅多赤痢,紫色相兼、加渴。虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積。青黑髮慢驚。脈入掌,乃內釣。指紋曲里、風盛,彎外、食積。此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關,定其息數,呼吸八至為平脈,九至不安,十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者,骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下用一指袞轉尋三部,以關為準,七八歲移指少許,九歲次第依三關部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈,先定浮沉遲數,陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數為陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相參,察病治療,庶無誤矣。《全幼心鑑》云:小兒半歲之際有病,當於額前、眉端、髮際之間,以名中食三指曲按之,兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下,三指俱熱主感風邪,鼻塞氣粗,發熱咳嗽。若三指俱冷,主外感風寒,內傷飲食,發熱吐瀉。若食中二指熱,主上熱下冷。名中二指熱,主夾驚之疾。食指熱,主胸滿食滯。又當參辨脈形主之。流珠形,主飲食所傷,內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食,分陰陽,若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。環珠形,主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散加山楂、枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣。長珠形,主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾氣。來蛇形,主脾胃濕熱,中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君子湯補脾。去蛇形,主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣。弓反里形,主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣,祛外邪,後以五味異功散加茯苓、當歸養心血、助胃氣,若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之,若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,脾虛甚故也。弓反外形,主痰熱心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異功散調中氣。槍形,主風熱生痰發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸,若傳於脾肺,或過用風痰之藥而見一切諸症者,專調補脾胃。魚骨形,主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝,或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木。水字形,主驚風食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯而木剋土也,先用大安丸消導飲食,次以六君、釣藤鉤、補中清肝,若已服消食化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、釣藤鉤升補脾氣、平制肝木。針形,主心肝熱極生風,驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加釣藤鉤平肝實脾。透關射指形,主驚風痰熱,聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥補脾土、益肺金。透關射甲形,主驚風肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香、釣藤鉤、官桂溫補脾土,未應,即加附子以回陽氣,多得生者。嘗聞古人云:小兒為芽兒,如草之芽,水之漚,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當首察面色而知其所屬,次驗虎口以辨其所因,實為治法之簡要也。

虎口三關脈紋
十三指形

流珠只一點紅色。環珠差大。長珠圓長。以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠,散一頭大,一頭尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆。槍形,直上。魚骨,分開。水字,即三脈並行。針形,即過關一二粒米許。射甲,命脈向外。透指,命脈曲里。雖然,余常治之亦有不專執其形脈而投劑者,蓋但有是症,即服是藥,而亦多驗。

死證

凡小兒囟腫囟陷,汗出不流,如珠如油,舒舌出口,舌腫發驚,瀉黑黯血,髮直如麻,皮膚無血色,此心絕也,並壬癸曰死。病重啼哭無淚,及病不哭下淚,爪甲青黑,眼深如陷,舌卷囊縮,發搐目斜,連唇口動,手如抱頭之狀或腳面直,《素問》云:其華在爪,其充在筋。肝絕也,並庚卒日死。人中滿,人中黑,唇縮反張,唇焦枯燥,唇乾紫黑,唇不蓋齒,血腫尿血,舌縮或卷,鼻孔開張,齒禁冷涎如油,嘬口如囊,面如土色,四肢逆冷如濕石之狀,吃乳不收,瀉糞赤黑,脾絕也,並甲乙日死。有熱咽湯水並藥食喉中鳴,是胃脆直不能蔭肺,此證醫書少有,蓋累曾試之有驗,並死不治。目直青鮮,氣喘不回,吃食噎嗽,痰涎塞口,喉中鳴響,鼻塞不通,鼻干黑燥,肺脹胃膈,頭汗四肢冷,此肺絕也,並丙丁日死。面黑神昏,眼黑眼腫,目無光彩,耳輪青黃焦枯,疳牙齒落,發疏黃燥,皮膚黑燥,驚風咬乳,戛齒泄屁,黑色繞口,此腎絕也,並戊己日死。

小兒死證十五候 眼上赤脈下貫瞳人,囟門腫起,兼及作坑,鼻干黑燥,肚大青筋,目多直視,睹不轉睛,指甲黑色,忽作鴉聲,虛舌出口,齧齒咬人魚口,氣急啼不作聲,蛔蟲既出,必是死形,用藥速救,十無一生。小兒病困,汗出如珠,著身不流者死。小兒病,其頭髮皆上逆者必死。小兒病而囟陷,其口唇乾,目皮反,口中氣出冷,手足四垂,其臥如縛,掌中冷,皆不治。小兒中風熱,喘鳴肩息,脈緩則生,急則死。小兒痢疾,脈浮大而腹痛者必死。乳子病熱,脈懸小,手足溫則生,寒則死。

襁褓

《千金》論云:小兒,用父故絮著衣,女用母故衣,勿使新綿,切不可過厚,恐令兒壯熱,生瘡發癇,皆自此始。巢氏云:兒始生,肌膚未成,不可暖衣,則令筋骨緩弱,宜時見風日,若都不見風日,則令肌膚脆軟,便易傷損。嬰兒若常藏在幃幕之內,重衣溫暖,譬如陰地草木,不見風日,軟脆不任風寒。嬰兒皆當以故絮著衣,莫用新綿也。天氣和暖無風之時,令母將抱日中嬉戲,數見風日,則令血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,不致疾病。嬰兒又當習薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,則令兒中風寒。嬰兒冬月但當著夾衣及衲衣之類,極寒即漸加以舊綿,人家多愛子,乃以綿衣過厚,適所以為害也。已嬰兒又當消息無令汗出,汗出則致虛損,便受風寒,晝夜寤寐,皆當戒之。初生兒出月,必須人襁褓,襁褓之道,必須得宜,如春夏之月,乃萬物生長之時,宜教令地臥,使之不逆生長之氣,如秋冬之月,乃萬物收藏之時,宜就溫暖之處,使之不逆收藏之氣,然後血凝氣和,則百病無自而入矣。丹溪曰:人生十六歲以前,血氣俱盛,如日方升,如月將圓,惟陰常不足,養之之道,不可不謹。童子不衣裘帛,煎哲格言具在人耳,裳、下體之服,帛,溫暖甚於布者也,裘皮服,溫軟甚於帛者也,蓋下體主陰,得寒涼則陰易長,得溫暖則陰暗消,是以下體不與綿絹夾厚溫暖之服,恐妨陰氣,實為確論。

乳哺

湯氏曰:小兒乳哺,須要得法,乳者、你也,哺者、食也,乳後不得便與食,哺後不得便與乳,小兒脾胃怯弱,乳食相併,難以克化,周歲以上,必成乳癖食癖,於腹中作疼作熱,疳病從此起也。丹溪曰:血氣俱盛,食物易消,故食無時,然腸胃尚脆而窄,若稠黏乾硬,酸鹹甜辣,一切魚肉,水果,濕面,燒炙煨炒,俱是發熱難化之物,皆宜禁絕,只與熟菜白粥,非惟無病,且不縱口,可以養德,此外,生慄味鹹,干柿性涼,可為長陰之助,然慄太補,柿太澀,俱為難化,亦宜少與,婦人無知,惟務姑息,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及,所以富貴驕養,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食則不能忌口以自養,居喪則不能食素以盡禮,小節不謹,大義亦虧,可不慎歟。至於乳母,尤宜謹節,飲食下咽,乳汁便通,情欲中動,乳脈便應,病氣到乳,汁必凝滯,兒得此乳,疾病立至,不吐則瀉,不瘡則熱,或為口糜,或為驚搐,或為夜啼,或為腹痛,病之初來,其溺必少,便須詢問,隨證治母,母安亦安,可消息於未形也。

乳兒法

凡乳母血氣,為乳汁也,五情善惡,悉血氣所生,宜戒喜怒,一切禁忌,不用狐臭、癭瘺、氣嗽病者,及身體疥癬,頭瘡發少,緊唇耳聾,音啞齆鼻,癇病等,方可乳兒。夏中盛熱時,乳母浴後,或兒啼,不可與你,能使兒成胃毒,秋成赤白痢,浴後可令定息,良久,熱燥乳之,故無患也。聶氏曰:盛啼,不可食乳,恐氣逆不順,聚而為𠸺,亦能成驚風也。《千金》論曰:凡乳兒不可過飽,飽則溢而成嘔吐,若乳來多猛,取出、挼後再乳,切須乳時,合先令捏去宿熱乳,然後乳之,如乳母欲臥寐,當以臂枕之,令乳與兒頭平,母欲睡著時,即奪其乳,恐其不知飽足,亦成嘔吐,父母交合之間,兒臥於側,或驚起,不可乳兒,蓋氣亂未定,必能殺兒也。巢氏云:小兒啼未定,氣息不調,母不可以乳飲,蓋恐乳不得下,停滯胸膈,則為嘔吐也。《顱囟經》曰:夏不去熱乳,令兒嘔吐,冬不去寒乳,令兒泄瀉復痢,尤不可不謹。夜間乳兒,母起身坐,抱兒喂之。每清早欲飲乳,皆須捏去宿乳。乳汁勿投於地,蟲蟻食之,令乳無汁,可沃東壁上佳。

乳令兒病證

喜乳,涎喘生驚。(孫兆云:令兒上氣、顛狂,亦令兒生痰喘息,或生驚。)怒乳,疝氣腹脹。(《千金翼》云:怒乳令兒疝氣。扁鵲云:女子則腹脹。)寒乳,你片不化。(《史記·華佗論》云:乳氣寒虛冷,令故便青而啼。《千金翼》云:令兒咳嗽。)熱乳,面黃不食。(《千金翼》云:令兒嘔吐。張氏云:熱乳傷損肺氣,令兒龜胸。)氣乳,吐瀉腹脹。(《寶鑑》云:令兒面黃白,乳哺減少,夜啼,哯乳。)病乳,能生諸疾。(令兒黃瘦、骨蒸、盜汗、嗞煎、夜哭。孫氏云:病乳則致虛羸及生諸疾。)壅乳,吐逆生痰。(《靈秘》云:壅乳成痰涎、涎壅生驚,《寶鑑》云::壅乳成奶癖,又吐逆生痰)鬾乳,腹急藏冷。(《寶鑑》云:腹急而瀉,胸行皆熱,夜啼肌瘦,一如積塊。)醉乳,恍惚多驚。(《千金翼》云:令小兒熱,腹急痛。扁鵲云:醉淫隨亂,乳兒恍惚多驚。)淫乳,必發驚癇。(《寶鑑》云:乳母淫佚,情亂乳兒,令吐瀉身熱,啼叫如鴉,不治)以上乳,急欲乳兒,能生諸病,不可不忌也。凡喜怒氣亂未定,乳兒則成吐瀉腹痛,疳黃不食,寒熱壅積不散,乳兒則成痰癖涎嗽,肺脹龜胸。醉淫喘乳,多發驚癇,《聖惠方》云:醉淫喘乳,能殺小兒。《聖濟經》論:乳者,夏不欲熱,熱則致吐逆。冬不欲寒,寒則致下痢。母不欲怒,怒則令上氣顛狂。母不欲醉,醉則令身熱腹滿。母方吐下而乳,則致虛羸。母有積熱而乳,則變黃不能食。新房而乳,則瘦悴交脛不能行。大抵乳食不便,則生疾病。

哺兒法

《肘後》云:兒初生三日,應開腹助穀神,碎米濃作飲如乳酪,與兒大豆許,數令咽之,頻與三豆許,三七日,可哺。《千金》云:兒哺早,不勝穀氣,令頭面體生瘡,愈而復發,又尫弱難養,三十日後,雖哺勿多,不嗜食,強與之,不消,復生病。哺乳不進,腹有痰癖,四物紫丸微下之,節哺數日,自愈。《寶鑑》云:兒五十日,可哺如棗核,百日,彈丸,早晚二哺。莫抱檐下澡浴,當風解衣。哭未斷而乳,冒冷而哺,又不可在神佛驢馬畔、各房異戶之親、諸色物器並不可觸犯之,害子性為驚癇。經云:三歲未滿,勿食雞肉,子腹生蟲。錢乙云:兒多因愛惜過當,三兩歲猶未飲食,致脾胃虛弱,平生多病,半年後宜煎陳米稀粥、粥面,時時與之,十月後漸與稠粥爛飲,以助中氣,自然易養少病,惟忌生冷油膩甜物等。《外臺·崔氏》初哺兒法,以平、定、成日,醜、寅、辰、巳、酉日,大吉。男忌戊、巳日,女忌丙、丁日。

斷乳法

小兒年至四五歲當斷乳,而不肯斷者,宜用畫眉膏斷乳之道,方可漸與肉食,則無疳癖之患。

畫眉膏

山梔(參個,燒存性) 雄黃(少) 硃砂

上為極細末,入生麻油、輕粉各少許調勻。候兒睡著,濃抹於兩眉上,醒來便不食乳。未效,再用,加黃丹一錢。

雜將護法

萬全論田婦護兒,絕無他疾,譬之草木生於深山大澤,容易合抱,至於異果奇材,縱加培養,間有不秀實者,豈貴賤異哉!兒數見風日,即血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,以田舍兒較之相似。田氏曰:大凡小兒過暖生熱,熱極生風,提抱生癰,喂飼生癖,最宜慎之。張渙曰:乳母須每日三時摸兒項後風池,若壯熱者,即須熨之,使微汗即愈。諺云:戒養小兒,謹護風池。風池在頸項筋兩轅之邊,有病乃治之,疾微,切不可妄針灸,亦不用輒吐下,所以然者,針灸傷兒經絡,吐下傷動臟腑故也。嬰兒暑中,常令在稍涼處,乳母勿禁新水,即不宜多。嬰兒春夏間有疾,不可亂有動下,使下焦虛,上焦熱,變成大病矣。嬰兒須看稟受南北之殊,蓋地土寒溫不同故也。嬰兒生後兩滿月,即目瞳子成,能笑,識人,乳母不得令生人抱之,及不令見非常之物。嬰兒百晬,任脈生,能反復,乳母當存節喜怒,適其寒溫。嬰兒半晬,尻骨已成,乳母當教兒學坐。嬰兒二百日,外掌骨成,乳母教兒地上匍匐。嬰兒三百日,臏骨成,乳母教兒獨立。嬰兒周晬,膝骨已成,乳母教兒行步。上件,並是定法,蓋世之人不能如法存節,往往抱兒過時,損傷筋骨,切宜戒之,為吉。羅謙甫曰:一小兒五月間,因食傷冷粉,腹中作痛,遂於市藥鋪中贖得神芎丸服之,臍腹漸加冷疼,時發時止,逾七八年不已。因思古人云寒者熱之,治寒以熱,良醫不能廢其繩墨,而更其道也,據所傷之物,寒也,所攻之藥,亦寒也,重寒傷胃,其為冷痛可知矣。凡人之脾胃,喜溫而惡冷,況小兒血氣尚弱,不任其寒,故陽氣潛伏,寒毒留連,久而不除也。治病必先其本,當用和中養氣之藥,以救前失,服之月餘方愈。嗚乎,康子饋藥,孔子拜而受之,以未達,不敢嘗,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脈,以謂能知病否,且脈者,人之血氣,附行經絡之間,熱勝則脈疾,寒勝則脈遲,實則有力,虛則無力,至於所傷何物,豈能別其形象乎!醫者不可不審其病源,而主家亦不可不說其病源,且此子之父不以病源告醫,而求藥於市,鋪中發藥者,亦不審病源而以藥付之,以致七八年之病,皆昧此理也。孫真人云:未診先問,最為有準。東坡云:只圖愈疾,不欲困醫。二公之語,其有功於世,大矣。

初生

〔薛〕小兒在胎,稟陰陽五行之氣,以生臟腑百骸,藉胎液以滋養,受氣既足,自然生育,分娩之時,口含血塊,啼聲一出,隨即嚥下,而毒伏於命門,遇天行時氣久熱,或飲食停滯,或外感風寒,驚風發熱等因,發為瘡疹。須急於未啼時,用軟帛裹指,挖去其血,用黃連、豆豉、朱蜜、甘草解之,後雖出痘,亦輕矣。有咽入即時腹脹嘔吐,短氣不乳者,用茯苓丸治之,但黃連性寒,若稟母氣膏粱積熱者宜服,若滋味淡薄,胎氣元弱者又不宜用,其硃砂固能解毒,恐金石鎮墜,不若只以牛黃分許,蜜調與吮為佳。世多用犀角解毒丸,其胎氣虛寒虛弱者,反傷脾胃生氣,甚致不育。又有嬰兒因其難產,或冒風寒而垂危者,切不可便斷臍帶,急烘綿絮,包抱懷中,急以胎衣置火中煨燒,更用大紙捻於臍帶上往來燎之,使暖氣入腹,須臾氣復自蘇。尤戒洗浴,恐腠理不密,元氣發泄而外邪乘之也。

拭口法

嬰兒新產出胎,急以綿裹指,揩拭兒口中,舌上惡血穢露,謂之玉銜,若啼聲一發,即入腹,成百病。又看舌下,若連舌有膜如石榴子,若啼不出,聲不轉,速以指爪摘斷之,或用葦刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以燒亂髮灰同豬脂少許和塗之。(《聖惠》云:看齒根有黃筋兩條,以葦刀割斷,點豬乳佳。如兒口難開,先點豬乳。)兒上下唇與齒齦連處,皆有一筋牽引,若上唇筋緊,即生上煉,下唇筋緊,即生下煉。上煉,生瘡滿頭,或眉間如癬狀,瘙癢不已,複流黃汁,至處生瘡。下煉,起腰背漸至四肢,患亦如上。若疾甚不治,或頭面上下相通,累年不輕,又夭折或成大病,是唯每日早辰拭口、佳。

浴兒法

兒生三日,以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸長者,二三十節煎湯,看冷熱,入豬膽汁二三枚,浴之。浴湯用豬膽、益母草,不生瘡疥。用金銀、虎頭骨、麝、丹砂,辟惡氣、客忤、驚癇。用桃、梅、李、楮根葉,解體熱溫壯之病,須浴時煮。湯須不冷不熱,於無風密室浴之,勿令久。浴訖,以粉摩之,或以光粉、蚌粉,撲身辟邪,吉。《紀用經》浴法,寅、卯、酉日吉,壬午、丁未、癸巳凶,不能上三日,勿犯下三日。(三日、五日、七日浴。)小兒洗浴,不可先斷臍帶,候洗了方斷,不致水濕傷臍,可免臍風、臍瘡、等證,用清油調發灰敷臍。洗兒,不可用水打濕臍帶。

斷臍法

《千金》云:臍不得以刀割,隔單衣咬斷,以暖氣呵七遍,即纏結,所留帶致兒足趺上斷訖,連臍帶中多有蟲,急剔撥去,不爾,入臍成疾。臍當長六寸,長則傷肌,短則傷臟,不以時斷及挼汁不盡,暖氣漸微,即生寒令兒臍風。《寶鑑》論:斷臍若用剪刀,先於懷中令暖。又,水入臍,多天釣,痛苦啼叫,面青黑。臍傷動,令久不幹。傷外風,即口噤不可救。

灸臍法

《聖惠》云:兒生一宿,抱近明無風處,看臍上有赤脈直上者,即於脈盡頭灸三壯,赤散,無患矣。

裹臍法

《千金》論:治白練令柔軟,方四寸,新綿厚半寸,與帛等合之裹臍,調其緩急,急則吐哯,二十日乃解,若十許日怒啼,必衣中有刺,或臍燥刺腹,當更裹臍,冬時須閉戶下帳,然火令溫暖,換衣亦然,仍以溫粉、粉之。

服藥下胎毒法

《心鑑》曰:古《方書》言兒始生落草,服汞粉、硃砂、白蜜、黃連,欲下胎毒,今人率承用之,不知今人稟受攝養,與古人不同,其藥乃傷脾敗陽之藥,若與兒服,後必生異證,只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五口,其毒自下,又能助養脾氣,消化乳食。然古人之法,終不可湮沒,今人用之而效者多,或不至如《心鑑》所云者,今次第列於左方。

張渙云:嬰兒初生第一日,才斷臍䙀袍訖,看兒形色,若面紅潤色赤,啼聲響快者,宜用汞粉法,良久,有臍糞便下,為佳。次用甘草法,次用朱蜜法,臨時更看形色,若面色多青白,啼聲不響,即不須服,次用牛黃法。古方又有黃連法、韭汁法、豬乳法等,在人看兒寒熱怯壯,擇所宜而用之爾。

甘草法 用好原州甘草中指一節許,拍碎,以水二蜆殼,煎一蜆殼,以綿纏蘸,令兒吮之,若吐出惡汁,為佳。若服一蜆殼不吐,即不須更服。不問嬰兒虛實寒熱,皆須服之。(《肘後方》吐後更與,兩服吐止,須盡一合。)薛氏預以甘草細切少許,臨產時以綿裹,沸湯盞內覆溫,收生之際,以軟綿裹指,蘸甘草汁拭其口,次用黃連法、朱蜜法。

黃連法 《集驗方》初生兒惡汁留胸膈壅塞,易生蘊熱驚癇瘡癤,用好肥黃連數塊,槌碎,綿裹如奶頭狀,湯內浸成黃汁,拈摭一二點兒口中,惡汁自下,乳食便美,未盡,用空綿別浸黃連後,以朱蜜間與之。海藏方,淨黃連一錢,水一盞,預先煎下,待兒生未出聲時,便用灌下,以去腹中惡物臍屎,兼解胎中蘊積熱毒,終身不生瘡,又去臍風等病。

韭汁法 《本草》云:兒初生,與韭根汁灌之,即吐出惡水。《聖惠方》甘草後,暖水浸韭子汁塗兒唇上,干又塗,數次止,不令入口。

朱蜜法 好硃砂一大豆許,細研,水飛,煉赤蜜一蜆殼,看稀稠,和成膏。每用一豆大,乳汁化下,時時滴口中,三日內,止三粒。臨時更看形色,若面色多青白,啼聲不響,即不須服。

牛黃法 《千金方》朱蜜竟,與牛黃,不獨益肝膽,除熱定精神,止驚辟惡氣,又除百病。張渙法,真牛黃一塊,好蜜煉熟和成膏。每服一豆大,乳汁化,時時滴口中。形色不實者不宜多服,若嬰兒胎熱,或身體黃色,宜多服之。

汞粉法 張渙方兒紅潤色赤,啼聲響快者,用汞粉半錢,旋旋令兒吮之,良久,有臍糞便下,為佳。《寶鑑》銀粉抹口舌上下左右兩頰,然後飼朱蜜。

豬乳法 嬰兒初生至滿月內,常時時旋取豬乳滴口中佳。豬兒飲母次,便提後腳離乳,急捋之,即得。

臍帶法 用本兒落下臍帶,瓦上焙燥,為末,入辰砂、黃連、甘草,各末五分,和勻蜜拌。做三五次塗乳母乳上,俟兒吞之,必使一日夜吞盡,次日,惡毒皆從大便而出,日後不但痘疹稀疏,竟有不出痘者,俟臍帶落下,即便制服,在六七日之間為妙。其辰砂必須研極細末,以甘草湯飛過,任服無害。此方一以解毒,一以補養,蓋臍帶乃有生初之河車也,繫於母之命門,兩腎之所主,乃以腎補腎,腎既充足,即不受邪,故無他日變黑歸腎之證,亦無囟門不合之疾,生一兒即得一兒,真保生第一良法。

藏衣法 (即胞衣)崔氏云:兒衣清水洗,勿令沙土草汙,又清酒洗之,仍內錢一文在衣中,盛新瓶內,青綿裹瓶口,密蓋,置便宜處三日,後依月吉地向陽高燥處,入地三尺埋之,瓶上土厚一尺七寸,須牢築,令兒長壽智慧,若不謹,為豬狗食,令顛狂。蟲蟻食,令病惡瘡。犬鳥食,令兵死。近社廟,令見鬼。近深水汙池,令溺死。近故灶,令驚惕。近井傍,令聾盲。棄道路街巷,令絕嗣。當門戶,令聲不出耳聾。著水流下,令青盲。棄火里,令生爛瘡。著林木頭,令自絞死。此忌須慎。每於天德月空處埋之(正月天德在丁,月空在,丙壬,余詳官本歷日)若遇反支,宜掛宅外福德上向陽高燥處,待過月,然後依法埋藏,吉。甲乙日生,丙丁日藏。丙丁日生,戊巳日藏。戊巳日生,庚辛日藏。庚辛日生,壬癸日藏,吉。

剎頭法 《集驗方》云:小兒初剃頭,俱不擇日,皆於滿月日剃之,蓋風俗所尚,前產婦未得出房,於滿月即與兒俱出,謂胎髮穢惡,有觸神灶,令小兒不安,故於此日必剃頭而出。凡剃頭,就溫暖避風處,仍剃後須以杏仁三枚去皮尖研碎,入薄荷三葉再同研,卻入生麻油三四滴,膩粉拌和,頭上擦,以避風邪,免生瘡疥熱毒,其後小兒,亦宜此法。

附方

〔海〕 百壽散 小兒初生未滿月已里用之者,老無瘡疥。

黃連(一兩) 硃砂(一錢)

上水煎。令老母拭去口涎淨,灌下。余藥傾盆中浴兒,遍身搽,妙。

《顱囟》 兒初生日與平和飲子 (《指迷》兒生三日後,與母服。)

人參 茯苓 甘草 升麻(各二錢五分)

水一盞,煎一合半。時時與之。乳母忌油膩。滿月及百晬,如時冷加白朮,熱加硝,各半錢。

生下胎疾

(月內不測諸病)

總論

《千金》論曰:芽兒出腹,骨肉未斂,肌肉未成,猶尚是血,血凝,則堅而成肌肉也。又云:如水上之泡,草頭之露。夫初生一臘之內,天地八風之邪豈能速害,良由在胎之時,母失愛護,或勞動氣血相干,或坐臥飢飽相役,飲酒食肉,冷熱相制,恐怖驚撲,血脈相亂,蘊毒於內,損傷胎氣,故降生之後,有胎熱胎寒,胎肥胎怯,胎驚胎黃,諸證生焉,外因浴洗拭口,斷臍灸囟之不得法,或繃𦽄驚恐,乳哺寒溫之乖其宜,致令噤口臍風,鎖肚不乳等證,病患致此,亦難救療,坐視其斃,良可哀憫,故黃帝云:吾不能察其幼小,謂別是一家調理耳。用藥者必明消息形候,審定生死,察病患之淺深,知藥性之寒溫,而後庶乎少失也。

初生輒死

《千金》兒初生輒死,視兒口中懸癰前上齶有胞者(《翼》云赤胞,以指甲摘取頭,決令潰去血,勿令血入咽,入咽殺兒,慎之。)

不能啼

《三因》云:小兒初生氣絕不能啼者,必是難產或冒寒所致,急以綿絮包裹抱懷中,未可斷臍帶,且將胞衣置爐炭中燒之,仍捻大紙條蘸油點火,於臍帶下熏之,蓋臍帶連兒,火熏時有火氣由臍入腹,更以熱醋湯蕩洗臍帶,須臾氣回,啼哭如常,方可洗浴,了,即斷臍帶。嬰兒哭遲者,以蔥白細鞭背上,即啼。《水鑑方》云:胎風生下不能啼,須使園中小葉葵,搗取汁調熊膽末,才交入口免傾危。看舌下法見前。兒生下地,即不啼哭,不能吞乳,奄奄如死者,急看喉間懸癰前齶上有一泡,用指摘破,以帛拭去惡血,勿令嚥下,即能通聲吞乳。

眼不開

兒生,眼閉,口開,常呻吟,因受胎熱,用涼五臟藥天竹黃散(方見重舌)及與母吃,復以竹筒煎湯洗眼。小兒初生眼閉者,由產母食熱物毒物,致成斯疾,治法,當以熊膽少許蒸水洗眼上,一日七次,如三日不開,用生地黃湯服,仍須乳母服山茵陳湯。凡初生小兒,須洗令淨,若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使眼赤爛,至長不瘥。

生地黃湯 治初生小兒眼不開。

乾地黃 赤芍藥 川芎 當歸(去蘆) 栝蔞根 甘草

上為細末。少許,用燈心煎湯調,抹入口中。速服。

四聖散 治嬰孩胎受熱毒,生下兩目不開。

燈心 黃連 秦皮 木賊 棗子(各半兩)

上㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,澄清去滓,無時頻洗,兩目自開。

洗眼方

黃連 秦皮 燈心 大棗(各等分)

上用竹筒煎湯。

不乳

謂初出胞胎而不吮乳也。嬰兒初出胎時,其聲未發,急以手拭其口,令惡血淨盡,不得下咽,即無他病,若拭口不全,惡穢入腹,則令腹滿氣短,不能吮乳,或產母取冷過度,胎中受寒,致令兒腹痛也,宜用茯苓丸及木香檳榔散治之。

茯苓丸

赤伏苓 川黃連(去須) 枳殼(炒)

上等分。為末,煉蜜丸桐子大。每服一丸,乳汁調下。治穢惡入腹,令兒嘔吐不乳方

木香 乾薑(生) 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香(各等分)

上為粗末。一捻,水煎,綿蘸滴與之。

《外臺》方

乳兩合,蔥白一寸。煎一兩沸。去蔥吃,即乳。

《聖惠》人參丸

人參 龍膽 黃連 馬牙硝 甘草(炙微赤) 枳實(麩炒微黃,各二兩)

上搗,羅為細末,煉蜜、丸如桐子。乳汁研二丸,灌口中,日四五服,瘥。

硃砂丸 治三歲以下,胃口閉,不吃乳。

硃砂 牛黃 麝香 丁香 甘草(炙微赤) 人參(各一分) 犀角 黃耆 石膏(細研,水飛) 五靈脂(各半兩)

上搗羅研勻,蜜、丸如綠豆。熟水下三丸,日四五服。

灸法 兒生二七日內不吮奶多啼者,客風中臍,循流心脾。灸承漿,在下唇稜下宛宛中。次灸頰車,在耳下頰骨後,炷如雀屎,各七壯。此非灸不療。兒喉中鳴,咽乳不利。灸旋璣三壯,在天突下一寸陷者中。

吐不止

〔錢〕初生下吐,因穢惡下咽故也,用木瓜丸主之。凡初生,急須拭淨口中,否則啼聲一發,穢物嚥下,致生諸病。〔田〕月里生嘔,先用硃砂丸下之,如利後,用朱沉煎墜其邪氣,使穢物自下而不嘔也。

〔錢〕 木瓜丸

木瓜 麝香 膩粉 木香 檳榔(各等分)

上同研細末,麵糊、丸如小黃米大。每服一二丸,甘草水下,無時。

〔薛〕芽兒初生之患,多因乳母不慎七情,不節厚味,傳兒為病,當審其因以調治其母,前所用之藥,恐臟腑脆嫩,不能勝受,用者審之。

《聖惠》藿香散 治兒生,至半月,嘔逆不止。

藿香 紫菀(洗去苗土,各一分) 甘草(炙赤,半兩) 麥門冬(三分,去心,焙) 桂心(半分)

上為散。每服一錢,水一盞,煎五分,去滓,溫,綿點滴口中。

不小便

小兒初生不尿者,多因在胎時母恣食啖,熱毒之氣,流入胎中,兒飲其血,是以生而臍腹腫脹,如覺臍四旁有青黑氣色及口撮,即不可救也,如未有青黑色不飲乳者,宜服蔥乳湯。

蔥乳湯

蔥白三四寸,四破之。以乳汁半盞煎灌。一方,蔥生用,搗爛,人乳拌,入兒口內,再與乳吮,嚥下即通。

豆豉膏

黑豆(一勺) 田螺(十九個) 蔥(一大把)

上搗爛。芭蕉汁調,貼臍下。

按:觀丹溪治鄭廉使之子患淋病,乃因父服下部熱藥,遺毒在胎,留於子之命門而然,以紫雪和黃柏末為丸投之,下如黍如粟者碗許而安,則初生不尿症,其當審因而處治,不言可知也。

不大便

俗名鎖肚,由胎中受熱,熱毒壅盛,結於肛門,閉而不通,無復滋潤,所以如此。至若第三日不通,急令婦人以溫水漱口,吸咂兒前後心、並臍下、手足心、共七處,凡四五次,仍以輕粉半錢,蜜少許,溫水化開,時時將少許服之,以通為度。如更不通,即是肛門內合,當以物透而通之,金簪為上,玉簪次之,須刺入二寸許,以蘇合香丸納入孔中,糞出為快。若肚腹膨脹,不能乳食,作呻吟聲,至於一七,難可望其生也。田氏治法,先用硬蔥針紝肛門,如大便不下,後用牛黃散(方見喘)送硃砂丸,一時自見。

大小便不通

小兒初生,腹脹欲絕,大小便不通,亦如前法吸咂胸前、背心、手足心、臍下、七處,以紅赤色為度,須臾自通。

垂癰

《千金》云:小兒出腹六七日後,其血氣收斂成肉,則口舌喉頰裡清淨也,若喉里舌上有物如蘆籜盛水狀者,若懸癰有脹起者,可以綿纏長針留刃處如粟米許大,以刺決之,令氣泄去青黃赤血汁也,一刺之止,消息一日,未消者,來日又刺之,不過三刺,自消盡,余小小未消,三刺亦止,自然得消也。有著舌下如此者名重舌,有著頰裡及上齶如此者名重齶,有著齒齦上者名重齦,皆刺去血汁也。刺後,用鹽湯洗拭,急用如聖散或一字散摻刷。

如聖散

鉛霜 真牛黃 太陰玄精石 硃砂(水飛,曝干)

上四味,各研極細,秤准各二錢五分,拌勻,入白龍腦五分,再研勻。每用藥抄一字至半錢,止摻兒口中,時時用。

一字散

硃砂 硼砂(各半錢) 龍腦 朴硝(各一字)

上為極細末。用蜜、調少許,鵝翎蘸刷口內,嚥下無妨。

重舌

巢氏云:心候於舌而主血,脾絡脈又出舌下,心火脾土二臟,子母也。有熱即血氣俱盛,其狀,附舌下近舌根,形如舌而短,名重舌。指爪摘斷及葦刀子割法,見前拭口法條。《惠眼》鵝口、重舌、重齶、口瘡,皆上焦熱,因受胎時大受極熱,急以雞內金為末乾摻口內,及硃砂膏、地黃膏、輪流摻之,仍服天竺黃散。

地黃膏

鬱金(皂莢水煮干,切,焙) 豆粉(各半兩) 甘草(一分,炙) 馬牙硝(研,一錢)

生地黃汁、蜂蜜對合,熬成膏和藥。每服兩皂子大,香熟水含化,或鵝翎掃口內。

金朱飲 治驚壯熱,傷寒伏熱,上焦虛熱,重舌口鼻生瘡致赤眼方。(本名天竺黃散)

川鬱金(銼,皂莢水煮干。細者、如膽狀,佳) 天竺黃 甘草(炙) 馬牙硝(各半兩) 硃砂(一分,研) 蟬殼(十四個,水洗去土) 麝香(少許)

上為末。每服半錢至一錢,蜜湯調下。

重齦重齶

《千金》治法,總前垂癰門。刺去血汁後,鹽湯洗拭,一字散塗刷,法同前條。

茅先生云:心熱壅滯,先用硃砂膏(見驚積門)塗舌上,後用牛黃膏(見膈熱門。)

《聖惠》牛黃散 (一方,無前三味,有玄明粉)

牛黃 白龍腦 硃砂(各一分) 鉛霜(半兩) 太陰玄精石(一兩)

上細研為散。先於腫處、以針鈹破出血,鹽湯洗拭口後,摻藥,神效。

口中有蟲

《外臺》療兒吃奶不穩,七日以來壯熱,顏色赤,鼻孔黃,恐作撮口及牙關,蟲似蝸牛,亦似黃頭白蚌螺,用竹瀝半合和少許牛黃服,瘥。又豬肉拭口,即蟲出。

噤風

巢氏云:兒口內忽結聚生舌上如黍,不能取乳,名噤,由在胎熱入臟,心偏受熱。《聖惠》初生兒須防三病,一撮口、二著噤、三臍風,皆急病,著噤尤甚,過一臘方免。牙關緊急,吃乳不穩,啼聲漸小,口吐涎沫(茅有閉眼,)人見大小便通,以為冷熱所得,不知病在喉舌,狀亦極重,善救療者十不得三四,依將護法防於事先,必無此患。但有此證,急看兒上齶有點子,先以指甲輕輕刮破,次服定命散、辰砂全蠍散之類,如口噤不開,服諸藥不效者,生南星去皮臍,研為極細末,龍腦少許合和,用指蘸生薑汁於大牙根上擦之,立開。凡臍風、撮口、噤風、三者雖異,其受病之源則一也,大抵裡氣鬱結,壅閉不通,並宜服煎豆豉汁與吃,取下胎毒。《千金》云:小兒初生,其氣高盛,若有微患,即須下之,若不時下,則成大疾,難為療矣,紫霜丸、量而與之。

定命散 治初生兒口噤不乳。

蟬蛻(二七枚,去嘴腳) 全蠍(二七個,去毒) 

上為極細末,入輕粉少許和研。用乳汁乳遠調化服。

辰砂全蠍散 治初生兒口噤。

辰砂(水飛,半錢) 全蠍(頭尾全去毒,二十枚,炙) 硼砂 龍腦 麝香(各一字)

上為極細末。用乳母唾調塗口唇里及牙齒上,或用豬乳少許,調入口內。

紫霜丸 (方見變蒸。)

〔張渙〕立聖散 治妊娠之時,母服熱藥過多,或食炙爆熱物等,致令嬰兒初生下口噤不乳,口舌上瘡如黍粟大,䣀啀多啼,名曰口噤。

干蜘蛛(一個,去口足,以新竹火上炙,取油一蜆殼許,浸一宿,炙令焦,取末) 干蠍稍(七個,為末) 膩粉(末,一錢)

上件,並同研極細。每服一字,乳汁調,時時滴口中。

《千金》治口噤,赤者心噤,白者肺噤。

雞糞白、棗大,綿裹,水一合,煮二沸,分再服。(《聖惠》用豆大三枚,水下)

 雀糞四枚,末之,著乳頭飲。兒大,十枚。

《外臺》著噤,病在咽,如麻豆許,令兒吐沫不乳。

水銀,如黍,與服,下咽便愈,以意量之,不過小麻子許。(事急用)

《食療》茶莓研汁,灌口中,死亦生。(生下濕莖端三葉,花黃,子赤,似覆盆子)

《聖惠》川椒一兩,搜麵裹三角⿱艹鈠樣,燒黃熟,以綿蓋兒口,掐去尖如箸頭,使椒氣入口,效,未覺再作。

蜈蚣方 治小兒口噤不開,不能吮乳。

赤腳蜈蚣(半條,去足,炙令焦,為末) 麝香(少許)

上以豬乳和之。蓋豬乳能獨主小兒口噤不開。

蜘蛛方 治小兒口噤不開,不能吮乳。

蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦,細研)

用豬乳一合和,為三服,徐徐灌之,神妙。入麝香、治牙疳極好。

牛涎方

取東行牛口沫,塗小兒口及額上,即效。

治噤搐鼻法 用鬱金、藜蘆、瓜蒂、為末,水調,搐之。

茅先生云:兒生一百二十日內犯風噤(病同著噤,)因母受胎有疾,故受毒氣,生來血氣未調,又被風邪所擊致之。治法,先與奪命散吐風涎(見急慢驚門,)後下醒脾散(一見胃氣不和門,一見慢脾風門)夾勻氣散與服(見胃氣不和門,)又下雄朱散(見赤白痢)夾硃砂膏(見急驚)常服即愈。如手提拳,噤口不開,死。

鵝口

巢氏云:兒初生,口裡白屑滿舌上,如鵝之口,故名,由在胎受穀氣盛,心脾熱氣,熏發於口。治用發纏指頭,蘸井花水揩拭之,睡時,黃丹煅,出火氣,摻於舌上。如用前法,其舌上白屑不脫,可煮慄荴汁令濃,以綿纏指頭拭之,若春夏無慄荴,可煮慄木皮,如用井花水法。《簡要》用牙硝細研,於舌上摻之,日三五度。《秘錄》用桑白皮汁和胡粉敷之。雞䏶胵黃皮,燒末,水和服。

張渙保命散 治嬰兒初生七日內胎毒者,其舌上有白屑如米連舌下,有膜如石榴子大,令兒語不發,名曰鵝口病。

白礬(燒灰) 硃砂(水飛。各二錢半) 馬牙硝(半兩)

上各研極細,再同研。每服一字,取白鵝糞,以水攪取汁,調塗舌上、頷頰內。

未用藥時,先以手指纏亂髮,揩拭舌上垢,然後使藥敷之。

茅先生論:兒喉中壅一塊肉瘤閉卻,為喉痹。身大熱,舌硬不轉,為木舌。口開滿口黃如膏,名鵝口。三候皆熱甚生風,風壅熱毒至,此為實熱,先用三解牛黃散(見實熱門)微與通吐惡涎,後用勻氣散(見胃氣不和門)及用天竺黃散(見重舌門)夾牛黃膏(見發熱門)與服,愈。如喉響似鋸,及眼視,面青黑,不奶食,死候。

撮口

外證舌強唇青,聚口撮面,面目黃赤,氣息喘急,啼聲不出,飲乳有妨。若口出白沫而四肢冷者,不可救療。其或肚脹青筋,吊腸卵疝,內氣引痛,皆腸胃鬱結不通致之,治法貴乎疏利(辰砂膏是也。)初生一臘乃免(七日也)。

《千金》云:小兒初出腹,骨肉未斂,肌肉猶是血也,血凝,乃堅成肌肉耳,其血沮敗,不成肌肉,則使面目繞鼻口左右悉黃而啼,閉目,聚口,撮面,口中乾燥,四肢不能伸縮者,皆是血脈不斂也,多不育,若有如此者,皆宜與龍膽湯也。

龍膽湯方 治嬰孩小兒胎驚,月內氣盛發熱,臍風撮口壯熱。

龍膽草 釣藤 柴胡(去蘆) 黃芩(炒) 桔梗(去蘆,炒) 赤芍藥(炒) 茯苓(去皮) 甘草(炙。各五錢) 蜣螂(二枚,去翅足,炙) 大黃(一分,紙裹煨)

上合研為極細末。用棗去核煎,或加防風去蘆、麥門冬去心,以導心熱,食前調服。

張渙云:嬰兒胎氣挾熱,亦因母有邪熱傳染,或生下洗浴當風,襁褓失度,致令嬰兒啼聲不出,乳哺艱難,名曰撮口不開,病七日之內尤甚,急風散主之。

急風散方

蛇蛻皮(微炒) 釣藤 干蠍稍(各一分,搗羅為細末) 硃砂(一分,細研、水飛) 好麝香 真牛黃(各半錢,並研極細)

上件,都拌勻,再研為細末。每服一字,取竹瀝一兩,點同乳汁、調下。

辰砂殭蠶散 治初生撮口。

辰砂(水飛,半錢) 殭蠶(真的,去絲嘴炒,一錢) 蛇蛻皮(炒,一錢) 麝香(研,半錢) 

上為極細末。少許,用蜜調敷唇口。

撮風散 治小兒撮口。

赤腳蜈蚣(半條,炙) 釣藤(二錢半) 硃砂 直殭蠶(焙) 全蠍稍(各一錢) 麝香(一字) 

上為末。每服一字,取竹瀝調下。竹瀝解熱極好。

辰砂膏

辰砂(三錢) 硼砂 馬牙硝(各一錢五分) 玄明粉(二錢) 全蠍 真珠末(各一錢) 麝香(一字)

上為末,和棗同好單包起,自然成膏。每服一字,或一豆許。治諸驚,用金銀薄荷湯下,潮熱、甘草湯下,月內嬰兒用乳汁調敷奶上,令吮下。

臍風鎖口方

金頭蜈蚣(一個) 蠍稍(五個) 直殭蠶(七個) 瞿麥(半錢)

上為末。每一字,吹入鼻中,啼。則可用薄荷湯調下一字,然後服《千金》龍膽湯、朱銀丸。

殭蠶方

直殭蠶(二枚,去嘴,略炒,為末。調敷唇口中。)

甘草方 治小兒撮口,取吐。

甘草(一錢)

上,煎服。令吐出痰涎,即以豬乳點入口中,即瘥。

臍風

《千金》有臍風、臍濕、臍瘡、三者皆因斷臍後為風濕傷而成,夫風入臍,臍腫腹脹,四肢不利,多啼不能乳,甚者發搐,為臍風。腫濕經久不幹,為臍濕。風濕相搏,令臍生瘡久不瘥,為臍瘡。有一不已,入於經脈,多變為癇,癇成、作癇治。臍風者,謂斷臍之後,被水濕風冷所乘,風濕之氣入於臍而流入心脾,遂令肚腹脹滿、臍腫,身體重著,四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚則發為風搐,若臍邊青黑,撮口不開,是為內搐,不治。爪甲黑者,即死。其或熱在胸堂,伸縮努氣,亦令臍腫,宜《千金》龍膽湯主之(方見前條。)錢氏云:小兒洗浴,拭臍不幹,風入作瘡,令兒撮口,甚者是脾虛胃氣不和,宜調氣,益黃散主之(方見脾部。)《類萃》云:宜先用控痰飲吐風痰,次用益脾散和脾,又用辰砂膏利驚即愈。或手足攣拳、噤口不開者,不治。曾氏法先投劫風膏,次以五苓散加寬氣飲入薑汁、蔥白、燈心煎湯調服,與解風痰,及用一字金、煎荊芥湯或薄荷湯調抹口內,證輕即快。如稟賦充實,發熱、有痰、驚搐,投黑白飲,溫蜜湯空心調下,微泄似茶褐色二三行,進白芍藥湯,水、薑棗煎服,常用此法,亦妙。若臍凸(音迭)肚緊,微有青色,口撮不開,肝風盛而脾土受制,不可施治,凡有此候,百無一治,縱使得安,亦非長壽。

控痰散

蠍尾 銅青(各半錢) 硃砂(一錢) 膩粉(一字) 麝香(少許)

上為末。每服一字,臘茶清調下。先吐風痰,然後和胃,或用前甘草方吐痰,隨輕重用。

益脾散

白茯苓 人參 草果(煨) 木香(濕紙裹煨) 甘草 陳皮 厚朴(薑製) 紫蘇子(炒,各等分)

上,為末。每服一錢,薑棗水煎。

辰砂膏(方見前。)

宣風散 治初生兒因斷臍後外傷風濕,唇青口撮,多啼不乳,口出白沫。

全蠍(二十一個,頭尾全去毒,用無灰酒少許塗炙,為末) 麝香(一小字,別研)

上研為極細末。用半字,金銀煎湯、或麥門冬去心煎湯調化,食遠服。

防風散 治初生兒臍風。

防風(去蘆) 羌活 黃耆 當歸 川白芷 甘草(各半錢)

上為極細末。少許,用燈心、麥門冬去心煎湯調化,不拘時候服。

劫風膏 治急慢驚搐,臍風撮口,牙關緊閉,痰涎壅盛,咽喉腫痛。

葳靈仙(去蘆,一兩半,細銼,焙,研為末) 

上,用皂莢三兩,去皮弦槌損,挪溫水一碗,絹濾過,慢火熬若稀糊,入醇醋半兩,再熬三五沸,去火候冷,用前藥末亭分乳缽內杵勻,丸芡實大。先用鹽梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,溫白湯濃調,抹入左右牙關內、即開,續進別藥。熬時,得瓦器為上,銀器尤佳。及解風痰壅盛,淡薑湯調化,無時少與含咽。咽喉腫痛,溫茶清調下,或薄荷湯。

五苓散

寬氣飲(俱驚)

一字金 治初生嬰孩一七之外、欲成臍風撮口,及卒中急慢驚風,牙關緊閉,壅上痰涎。

殭蠶(炒,去絲) 葳靈仙(去蘆。各四錢) 明白礬(生用,二錢) 細辛(去葉,一錢) 甘草(生用,二錢半)

上銼焙為末。每服一字至半錢,薑汁沸湯調勻,以指抹入牙關內。治卒中急慢驚證,口噤不開,用鹽梅湯調擦上下牙根二處。

黑白飲 治臍風氣實者,及急驚壯熱發搐。

黑牽牛(半生半炒) 白牽牛(半生半炒) 大黃(生用) 陳皮(去白) 檳榔(各半兩) 甘草(炙,三錢) 玄明粉(二錢)

上,除檳榔不過火,餘五味或曬或焙,仍合檳榔為末,同玄明粉入乳缽內再杵勻。每服半錢至一錢,溫蜜湯調化,空心投服,或無時。此藥新合最妙,久則效遲。

白芍藥湯(方見疝)

張渙封臍散 治嬰兒初生,因乳母不謹,洗浴水入臍中,或兒尿在䙀袍之內,濕氣傷於臍中,或解脫、風冷邪氣所乘,令兒臍腫多啼,不能乳哺,名臍風病,宜急用此。

好川當歸(半兩,洗,焙乾) 天漿子(三個,微炒) 亂髮(一錢,燒灰存性)

上件同搗,羅為細末,入麝香一字拌勻。用藥一字至半錢敷臍中,時時用。

《三因》小兒初生,一七日內忽患臍風撮口,百無一效,坐視其死,良可憫也。有一法,世罕知者,凡患此證,看兒齒齦上有小泡子如粟米狀,以溫水蘸熟帛,裹指輕輕擦破,即開口便安,不藥神效。

小兒初生,臍風撮口,諸藥不效者。灸然谷,穴在內踝前起大骨下陷中,可灸三壯,針入三分,不宜見血,立效。臍風,目上插,刺絲竹空。臍腫,灸腰對臍骨節間三壯,炷如麥。

臍風撮口,在百日內、多不治。

臍濕

嬰兒臍中腫濕,經久不瘥,若至百日,即危急,宜速療之。《顱囟經》治臍濕方:枯礬、龍骨、為末,入麝少許,拭臍干、用,避風。絳帛灰敷臍中。干蝦蟆、牡蠣各一枚,燒灰細研,少許敷臍中,日三兩上,瘥。

封臍散

甑帶灰 亂髮灰 白姜灰 紅帛灰(四灰,不得夾別灰) 南星 白蘞 當歸頭 赤小豆 五倍子 血竭 龍骨 赤石脂(煅) 海螵蛸 百草霜 胭脂(各半錢)

上合研為極細末。濕,干敷。干則清油塗。忌生水浴臍。

又方

紅綿灰 黃牛糞灰 龍骨 發灰 干胭脂(各半錢)

上為極細末。濕、乾摻,干、清油塗臍。

又方 治臍內出水汁,不幹。

當歸頭(去蘆,一錢) 綿(縛臍帶燒灰一錢,或舊綿)

上為極細末,入麝香一小字同研。少許,乾摻臍。

錢乙檗墨散

黃柏 釜下墨 亂髮灰(各等分)

上為細末。每用少許,敷之。

張渙胡粉散

胡粉 乾薑(燒灰) 白石脂(燒存性)

上各等分,研極細,再同研勻。用藥一字至半錢,敷臍中,時時用。

〔莊〕氣臍,大如慄,虛腫而軟疼,用竹瀝塗,日數上,消。兒臍濕淹,破屋爛草為末,頻摻,效。

臍瘡

巢氏曰:因浴兒,水入臍中,或尿濕䙀袍,致臍中受濕,腫爛成瘡,或解脫為風邪所襲,入於經絡,則成風癇,若臍腫不幹,久則發搐。《肘後》干蝦蟆燒灰敷,日三四,佳。(聖惠有枯礬。)

異功散 治臍中瘡。

龍骨(煅) 薄荷葉 蛇床子(各二錢) 輕粉(半錢)

上為極細末。少許,乾摻臍。

龍骨散 治臍中瘡。

龍骨(煅) 輕粉(各半錢) 黃連(去須,一錢半)

上為極細末。少許,乾摻臍。

治兒滿月,啼叫臍中出血,用白石脂、炒研極細末,乾摻。

治兒因剪臍、傷於外風,致臍瘡不幹方

白明礬(煅) 龍骨(煅,各半錢)

上研為極細末。乾摻。

張渙金黃散 治臍瘡久不瘥,風氣傳於經絡,變為癇疾。

川黃連(二錢半) 胡粉 龍骨(燒灰。各一錢)

上各另研,復合研為細末。每用少許,敷臍中,時時用。

預防

初生兒,臍風、著噤、撮口最為急證,十難救一,預治之法,宜時用軟帛包指,拭口中,牙齦上有筋兩條,便用葦刀輕輕割斷,以豬乳點。

黃連(去須,半錢) 豆豉(二十四粒) 甘草(一寸) 蔥白(二寸)

上用童子小便煎。綿蘸,拭口中。

抱兒嚮明,看臍上有赤脈直上,便赤脈頭上灸三壯者,生。

臍突

初生之兒有熱在胸堂,則頻頻伸引,呃呃作聲,努脹其氣,抑入根本之中,所以臍突腫亦,虛大可畏,無識之夫,將謂斷臍不利而使之然者,非也。此由胎中母多驚悸,或恣食熱毒之物所致,宜對症與藥,其熱自散,其臍歸本,不必以藥敷之,恐反為害。曾氏曰:臍突一證,又非臍風,此亦因初生洗浴,系臍不緊,穢水侵入於內,產後旬日,外臍忽光浮如吹,捻動微響,間或驚悸作啼,治用白芍藥湯加薏苡仁水煎,空心溫服,次以外消散塗貼,自然平復。

白芍藥湯(見疝)

外消散 治嬰孩初生旬日外臍突,或痛或不痛,痛則啼聲不已。及療小兒因感濕熱搏,致陰器、膚囊浮腫。

大黃 牡蠣(各半兩) 朴硝(二錢)

上,前二味銼焙為末,仍入朴硝,乳缽內同杵勻。抄一錢或二錢,取田螺淨洗,再以水半碗、活過一宿,去螺,用水調塗腫處,即消。其螺仍放水中,勿害之,昔賢有曰:殺生救生,去生遠矣,物命雖微,亦可戒也。治陰器、膚囊腫,車前子煎湯,候冷,調敷。

二豆散 治嬰孩小兒臍突腫。

赤小豆(不去皮) 豆豉 天南星(去皮臍) 白蘞(各一錢)

上為極細末。半錢,用芭蕉自然汁調,敷臍四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白,即安。

胎驚

小兒壯熱吐哯,心神不寧,手足抽掣,身體強直,眼目反張,是胎驚風證。胎驚者,以妊婦調攝乖常,飲酒嗜欲,忿怒驚撲,母有所觸,胎必感之,或外挾風邪,有傷於胎,故子乘母氣,生下即病也。其候,月內壯熱,翻眼握拳,噤口咬牙,身腰強直,涎潮嘔吐,搐掣驚啼,腮縮囟開,或頰赤,或面青眼合,(凡胎風眼合,不可誤作慢脾,妄用溫藥)其有搭眼噤口之類,亦此一種之所發也。視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,若黯青黑者不治,虎口指紋曲入里者可治,反出外者不治。先宜解散風邪利驚,化痰調氣,及貼囟法,甚則以朱銀丸利之,若面青拳搐,用保命丹(通治急慢驚、)釣藤散(方見慢驚)、全蠍散(方見偏風口噤)之類,大抵小兒臟腑脆弱,不可轍用銀粉鎮墜之劑,如遇此候,急取豬乳,細研牛黃、麝香各少許,調抹入口中,仍服導赤散以瀉肝之子,即愈矣。石壁經歌:未出胎中一月來,母驚成患子臨胎,腰直哭時先口撮,面青拳搐縮雙腮,眼閉咬牙筋脈急(受氣時,若陰氣弱,胎易驚落,肉消甚;陽氣弱,胎難驚落,手足細,肌肉瘦,皆不盡天年。若日月滿,因驚落口撮、腮臉起、鼻塞、口噤,勿作驚治,微汗,次治驚調氣,乳母服調氣藥,兒貼囟。)任喚千聲眼不開,退卻風涎為治療,涎去驚邪自不回。(失治則目瞑,先治驚則吐瀉,秋夏必脾風,初見勿作脾風治,恐汗不出生別候,鳳髓烏犀丸,次生銀丸,並急慢驚門。)〔錢〕白日內發搐,真者、不過三兩次必死,假者,頻發不為重,真者、內生驚癇,假者、外傷風冷,蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也,欲知假者,口中氣出熱,治之可發散,大青膏主之,可用塗囟法。〔田〕月里生驚,急取豬乳,細研辰砂牛黃各少許,調抹口中,神效。乳母服防風通聖散三劑。其驚自消。〔鬥〕小兒未滿月,驚搐似中風欲死者,用辰砂以新汲水濃磨汁,塗五心上,最效。〔湯〕治胎癇驚風,皆可服全蠍頭尾全者,用生薄荷葉包,外以麻線纏,火上炙燥為末,別研生朱、麝香各少許,煎麥門冬湯調下。〔薛〕一小兒患胎驚,諸藥不應。用紫河車研爛如泥,每用錢許,乳化服之,更以十全大補湯加釣藤鉤、漏蘆與母服,兩月餘舉發漸輕,服年餘舉發漸稀,服年餘不再發。至出痘後復發,取紫河車研爛,入糯米粉丸,小豆大,每服百丸,以乳送下,服二具,全瘥。畢姻又發,仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子,年餘,喜其能遠帷幕,得痊。後因勞役更作,又用前丸及十全大補等藥不應,用大劑獨參湯,服數斤,然後舉發稍緩,乃用人參二兩,附子一錢,數服頓止,仍用前藥,間用獨參湯而痊。一小兒患胎驚,用紫河車丸及十全大補湯及釣藤膏而愈。畢姻後復發,用大劑獨參湯、六味丸加五味子、黃耆、當歸,煎服半載,舉發稍輕,年餘不再發。後每勞役怒氣仍發,即用前藥,隨愈。又傷寒愈後復作,虛症悉具,莫能名狀,用紫河車二具,獨參煎湯,十餘斤而痊。後患傷風咳嗽,咽乾內熱,用六味地黃丸料加五味子煎服,及十全大補湯而痊。

獨活湯 治胎驚,發散風邪。

獨活 羌活(各一分) 檳榔 天麻 麻黃(去節) 甘草(各半分)

上銼散。每服半錢,煎服。於內加南星末蜜調下,可貼囟用。

驅風散

胡黃連(二錢半) 全蠍(去毒,焙) 犀角 天竺黃 麻黃(去節,各半錢) 麝香(一字)

上為細末。用乳汁調化,食遠服。

上二方,發散之劑,實有表證,方可用之。

青金丸 治嬰孩小兒,解散胎熱、化痰涎、鎮驚邪。

人參(去蘆) 天麻(煨) 茯神(去皮木) 白附子(炮) 牛膽南星(炒。各二錢) 甘草(炙,一錢半) 青黛(一錢) 硃砂(水飛,半錢) 麝香(一字)

上為極細末,煉白蜜丸如梧桐子大。用釣藤、皂莢子煎湯研化,不拘時候服。

太乙散 治芽兒胎驚。病瘥,亦宜常服。

天漿子(去殼,微炒) 南星 白附子(各微炮) 天麻 防風 茯苓(各二錢) 全蠍 硃砂(各一錢) 麝香(少許)

上為末。每服半錢,乳汁化下。張渙方,天漿、蠍稍各二十一個,防風、天麻、硃砂各半兩,麝香一錢,無茯苓、白朮。

參蠍散 治小兒胎驚,定心神。

天漿子 天竺黃 人參 硃砂 全蠍 天麻 蟬蛻(各等分) 麝香(少許)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服一丸,金銀湯下。

豬乳膏 治小兒諸驚,胎癇。

全蠍(一個,焙) 琥珀 硃砂(少許)

上為末。每服一字,麥門冬煎湯調下。

朱銀丸 治小兒胎風,壯熱痰盛,翻眼口噤,取下胎中蘊受之毒,亦治驚積。但量與之。

水銀(一錢、蒸棗研如泥) 白附子(一錢半) 全蠍 南星 硃砂(各一錢) 天漿子 蘆薈 牛黃(各半兩) 鉛霜(半錢,和水銀煅,研) 腦(一字) 麝香(少許) 直殭蠶(炒,七個)

上為末,煉蜜丸桐子大。薄荷湯化下。

張渙聖星丹 諸癇皆宜服之,曾經大效。

天南星一般大者四十九個,端午取活蠍四十九個,瓦器盛,鹽泥固濟,吊靜室中,臘日取出,揀南星蠍蜇著處有小竅子者,其餘不用,只將蠍蜇南星,以酒浸一宿,焙、研細末。次用:

牛黃 麝香 龍腦(各一錢,研細) 辰砂(細研,水飛,二錢半)

上件,再一處研勻,薑汁和桐子大。服一粒至二粒,人參、薄荷湯化下。

白金散 治諸癇、潮發不省者。

白殭蠶(半兩,湯洗,炒微黃,搗、羅為細末。次用) 天竺黃(二錢五分) 牛黃(一錢) 麝香 龍腦(各半錢)

細研,拌勻。每服半錢,薑汁調,放溫灌之。

烏金膏 治胎癇、潮發頻並。

烏梢蛇(一條,取淨肉,酒浸一宿,焙) 蠶紙(一張,燒灰) 蟬殼 全蠍 硃砂(飛。各半兩) 金箔(二十片) 龍腦 麝香(各半錢)

上各取細末,研勻,蜜和如皂子。每服一粒,人參、薄荷湯化下。

天南星煎 治胎癇、潮發遲省。

天南星(微炮) 白附子 白花蛇(酒浸,去皮骨,炙黃。各一兩) 干蠍(炒) 天麻(各半兩) 以上搗羅為細末,用好酒兩大盞,慢火熬,不住手攪,以酒盡為度。次用硃砂(細研、水飛,半兩) 膩粉(二錢五分) 牛黃 麝香 龍腦(各半錢)

細研,入膏內和如皂子。每服一粒,竹瀝化下,無時。

祛風散 治胎癇、多啼叫。

胡黃連(半兩) 全蠍 犀角 天竺黃 麻黃(去節。各二錢五分)

上各取細末和勻。每服半錢,入麝一字,乳汁調下。

鐵粉散 驚風面赤口乾,大便不利,尤宜服。

錢粉(半兩) 鬱金 牛黃 真珠 胡黃連(各二錢五分)

各研細、拌勻。每服一字,溫蜜湯調下。

羌活膏 治胎癇、昏困不省。

羌活 獨活(各一兩) 天麻 全蠍 人參(去蘆) 白殭蠶(微炒,各半兩) 烏蛇肉(一兩,酒浸一宿,焙)

上搗,羅為細末,煉蜜和膏。每服皂子大,麝香、荊芥湯化下。

麝香膏 治胎癇、不得安臥。

麝香(研) 牛黃(研) 白附子 蠶蛾(微炒) 白殭蠶(微炒。各二錢五分) 全蠍(二十一個)

上取淨末,更研細,蜜和膏如皂子。每服一粒,人參、荊芥湯化下。

胎癇

〔曾〕胎癇者,因未產前腹中被驚,或母食酸鹹過多,或為七情所汨,致傷胎氣,兒生百日內有者是也。發時,心不寧,面微黃,氣逆痰作,目上視,身反張,啼聲不出。先用參蘇飲和解,次以不驚丹、或琥珀抱龍丸間投,輕則可愈,重者難全。

參蘇飲(發熱) 不驚丹(驚) 琥珀抱龍丸(驚)

胎風

小兒初生,其身有如湯潑火傷者,此皆乳母過食膏粱所致也,其母宜服清胃散(方見雜病牙齒門。)及逍遙散(方見女科虛勞門。)以清其氣血,兒亦飲數滴可也。有身無皮膚而不焮赤者,皆由產母脾氣不足也,用粳米粉敷之。焮赤發熱者,皆由產母胃中火盛也,用石膏敷之。經謂:脾主肌肉,肺主皮毛。故知病脾肺也,如腦額生瘡者,火土相合,遂成濕熱下流、攻擊腎水也,難治。如腳上有瘡者,陰虛火盛也,此、不滿五歲而斃。如未滿月而撮口握拳,腰軟如隨者,此肝腎中邪勝正弱所致也,三日內必不治。如男指向里、女指向外尚可治,眉紅亦不可治,可治者用全蠍散(方見口噤、)釣藤散(方見慢驚)等類治之。若因大病虧損胃氣而諸臟虛弱所致者,用補中益氣湯(方見虛羸、)錢氏地黃丸(方見腎臟。)若面唇赤色,正屬腎水不足,肝經陰虛火動而內生風熱爾,當滋腎水以制陽光。其身軟者,內稟氣不足、肌肉未堅也,常參五軟、而施治之。《聖惠》所云胎風,原與胎驚混濫,故此不取。

胎熱

兒在胎中,母多驚悸,或因食熱毒之物,降生之後旬日之間,兒多虛痰,氣急喘滿,眼閉目赤,目胞浮腫,神困呵欠,呢呢作聲,遍體壯熱,小便赤色,大便不通,時復驚煩,此因胎中受熱,或誤服溫劑,致令熱蓄於內,熏蒸胎氣,故有此證,若經久不治,則鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤,自此而生,宜先以木通散煎與母服,使入於乳,令兒飲之通心氣,解煩熱,然後以四聖散溫洗兩目,目開,進地黃膏、天竺黃散、及牛蒡湯、當歸散,亦令母服。凡有胎疾,不可求速效,當先令乳母服藥,使藥過乳,漸次解之,百無一失,若即以涼藥攻之,必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面,庶易得安,不致反覆。

生地黃湯 (湯氏)治小兒在胎時,因母有熱,或恣飧酒面熱毒之物,傳於胎中,令兒生下面赤眼閉,身體壯熱,哭聲不止,口熱如湯,乃胎熱之候也。

生地黃 赤芍藥 川芎 當歸 栝蔞根

上件等分,㕮咀。每服半兩,水一盞,煎六分。產婦亦可服,以些少抹入兒口中。

木通散 主小兒上膈熱,小府閉,諸瘡丹毒。母子同服。

木通 地萹蓄(各半兩) 大黃 甘草 赤茯苓(各三錢) 瞿麥 滑石 山梔子 車前子 黃芩(各貳錢半)

上,水一鍾,燈心三莖,或入薄荷同煎。

釀乳法

豬苓(去黑皮) 澤瀉 赤茯苓(去皮) 天花粉 茵陳 生甘草 生地黃 山梔(去殼)

上,銼散。用水煎,食後令乳母捏去宿乳,卻服此藥。

甘豆湯 治小兒胎熱。

甘草(一錢) 黑豆(二錢) 淡竹葉(七莖)

上㕮咀。用水一鍾,入燈心七莖煎,不拘時候服。

四聖散 主芽兒胎受熱毒,生下兩目不開。

燈心 黃連 秦皮 木賊 棗子(各半兩)

上,水一鍾,煎,澄清去滓,無時起洗,兩目自開。後服地黃膏。

地黃膏 治胎熱。

山梔仁 綠豆粉(各一兩半) 粉草(六錢)

上為末,用生地黃爛杵一兩半,和好蜜一兩半,以薄瓦器盛,在銅銚中煮成膏,如稀糊相似,候冷,停分入前藥末,同在乳缽內再研,勻芡實大。每以半丸,麥門冬湯化服。

天竺黃散(見口瘡) 牛蒡湯(見咽喉) 當歸散(見潮熱) 清胃散(見雜病牙齒門)

薛氏 治胎熱用此。

胎寒

嬰兒初生,百日內,覺口冷腹痛,身起寒慄,時發戰慄,曲足握拳,晝夜啼哭不已,或口噤不開,名曰胎寒。其證,在胎時母因腹痛而致產,經云:胎寒多腹痛。亦有產婦喜啖甘肥生冷時果,或胎前外感風寒暑濕,治以涼藥,內傷胎氣,則生後昏昏多睡,間或哯乳瀉白,若不早治,必成慢驚、慢脾。凡有此候,宜以沖和飲、當歸散、合和,水煨姜煎服,使之微泄,泄行,進勻氣散調補,泄止氣勻,神安痛定,手足舒伸,次用參苓白朮散以養胃氣,白芍藥湯去其寒濕。乳母宜節生冷飲食,庶易瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,額上汗出,不顧乳食,至夜多啼,頗似前證,但無口冷寒戰,名曰臟寒。其疾夜重日輕,腹痛腸鳴,泄瀉清水,間有不泄者,此證亦在百日內有之,皆因臨產在地稍久,冷氣侵逼,或以涼水參湯洗兒,或斷臍帶短,而又結縛不緊,為寒氣所傷如此,宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香、茱萸,水姜煎服,並乳母同服。〔湯〕小兒胎中有寒,生下不能將護,再傷於風,其候面色青白,四肢逆冷,手足顫動,口噤不開,乃胎寒之故,或寒乘虛入臟,作腹疼盤腸內吊(治法詳寒腹痛條。)

沖和飲 當歸散方見潮熱)白芍藥湯見疝)勻氣散見疝)參苓白朮散 異功散

薛氏治胎寒用此。

胎肥胎怯

錢氏曰:胎實面紅,目黑睛多者,善笑。胎怯面黃,目黑睛少、白睛多者,多哭。更別父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。

胎肥者,生下肌肉厚,遍身血色紅,滿月以後,漸漸羸瘦,目白睛粉紅色,五心煩熱,大便難,時時生涎, 浴體法 主之。

天麻(二錢) 蠍尾(去毒) 硃砂(各五分) 烏蛇肉(酒浸,焙乾,為末) 白礬(各三錢) 麝香(一字) 青黛(三錢)

上研勻。每用三錢,水三碗,桃枝一握並葉五七枝,同煎至十沸,溫熱浴之。勿浴背。

大連翹飲 治胎熱臍風,小便不通及諸般瘡毒。

連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬殼 甘草(炒。各一錢) 山梔子 黃芩(各半錢)

上為末。每服二錢,加紫草,水煎。熱甚加大黃,更詳證加減。

薛氏曰:胎肥乃受母胃熱所致。兒用浴體法以疏通其腠理。乳母服大連翹飲。

胎怯者,生下面無精光,肌肉薄,大便白水,身無血色,時時哽氣多噦,目無精采,亦宜以浴體法主之。初虞世曰:母氣不足則羸瘦而肉薄,父精不足則解顱眼白多。

胎黃

小兒生下遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便如梔汁,乳食不思,啼哭不止,此胎黃之候,皆因乳母受濕熱而敷於胎也,凡有此證,母子皆宜服地黃湯及地黃飲子。有生下百日及半周,不因病後身微黃者,胃熱也。若自生而身黃者,胎疸也。經云:諸疸皆熱,色深黃者是也。犀角散主之。若淡黃兼白者,胃怯也,白朮散主之。

生地黃湯 治小兒生下胎黃。

生地黃 赤芍藥 川芎 當歸 栝蔞根(各等分)

上,㕮咀。每服半兩,水煎。乳母服,時時少抹入兒口中。

地黃湯

生地黃 赤芍藥 天花粉 赤茯苓(去皮) 川芎 當歸(去蘆) 豬苓 澤瀉 甘草 茵陳(各等分)

上,銼散。用水煎,食前服。

地黃飲子 治小兒生下滿身面目皆黃,狀如金色,或面赤身熱,眼閉不開,大便不通,小便如梔子汁,滿身生瘡。

生地黃 赤芍藥(各二錢) 羌活(去蘆) 當歸(去蘆) 甘草(一錢)

上為極細末。用燈心煎湯,食前服。乳母宜服,仍忌酒面五辛之物。

犀角散 治小兒胎黃,一身盡黃。

犀角 茵陳 栝蔞根 升麻(煨) 甘草 龍膽草 生地黃 寒水石(煅,等分)

上,㕮咀。用水煎,不拘時候服。

胎赤

田氏云:月里生赤,肌膚如赤丹塗者,先用牛黃散托裡,續用藍葉散塗外。乳母服清涼飲子三大劑。(牛黃散,或即牛黃奪命散,方見喘門;清涼飲,方見腹痛。)張渙云:嬰兒初生,須洗目令淨,若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使瞼赤爛,至長大不瘥者,名曰胎赤,宜用二金散。〔曾〕純陽之子,始生旬月,忽兩目俱紅,弦爛澀癢成翳,此因在胎為母感受風熱,傳於心肝而得,先以百解散加當歸散、水薑、燈心煎服,次導赤散及牛蒡湯加黃連、木賊、蟬殼水煎服,自效。有因難產胎氣頗澀,轉側差緩,其血壓於兒首,遂至濺血滲下,盛則灌注其眼,不見瞳人,輕則外胞腫赤,上下弦爛,若投涼藥,必寒臟府,宜與生地黃湯主之。

百解散(方見驚搐) 當歸散 導赤散(方見心臟) 牛蒡湯(方見喉痹) 

二金散方

黃連(去須) 黃柏(各一錢)

上,搗為粗末,以乳汁浸一宿,焙乾。每用少許,以新綿裹,用荊芥湯浸,放溫熱,時時洗之。

真金散 治小兒初生,洗眼不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使瞼赤爛,至長不瘥,母食熱物熱藥,名曰胎赤。

黃連(去須) 黃柏 當歸 赤芍藥(各一錢) 杏仁(去皮、尖,半錢)

上,銼散,乳汁浸一宿,曬乾,為極細末。用生地黃汁調一字,頻頻點眼,新綿裹,荊芥湯浸溫,時時洗浴。母服洗心散。

洗心散

甘草(生) 當歸 麻黃 芍藥 白朮 荊芥穗 大黃(煨。各半錢)

上,為極細末。用生薑、薄荷煎湯調化,食遠服。

生地黃湯 (見眼不開)

集之二·肝臟部

〔錢〕肝,主風。實則目直大叫,呵欠項急頓悶。虛則咬牙多欠。氣熱則外生,氣溫則內生。肝病,哭叫目直視,呵欠頓悶項急。外生感風,呵欠頓悶,口中氣熱,當發散,大青膏主之。若能食,飲水不止,當大黃丸微下之。余不可下。肝熱,手尋衣領,及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶,瀉白散主之。肝有風,目連札,不搐,得心熱則搐,治肝瀉青丸,治心導赤散。肝有熱,目直視,不搐,得心熱則搐,治肝瀉青丸,治心導赤散。肝有風甚,身反折強直,不搐,心不受熱也,當補腎治肝,補腎,地黃丸;治肝,瀉青丸。凡病或新或久,皆引肝風,風動而上於頭目,目屬肝,風入於目,上下左右如風吹不定,兒不能任,故目連札也。若熱入於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉視,故目直也。若得心熱則搐,以其子母俱有實熱,風火相搏故也。(潔古曰,肝主謀勇,熱則尋衣捻物、目連札、直視不能轉視,或極則身反強直折,皆風熱也,目者肝之竅,屬木,木性急,故如是。)肝病秋見(一作日晡,)肝強勝肺,肺怯不能勝肝,當補脾肺,治肝。益脾者,母令子實故也。補脾,益黃散;治肝,瀉青丸主之。肝病春見(一作早晨),肺勝肝,當補腎肝,治肺臟,肝怯者受病也。補肝腎、地黃丸,治肺、瀉白散,主之。五臟相勝輕重,肝病見秋,木旺肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者肝病退,重者唇白而死。〔婁〕五臟相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨,實發前人所未發者也,假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也,今反見於秋及日晡肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺瀉肝也,余仿此。

〔潔〕肝主風,自病則風搐拘急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之。實則風搐力大,瀉青丸主之。虛則風搐力小,地黃丸主之。心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠微搐,法當瀉肺,先補本臟,補肝,地黃丸主之;瀉肺,瀉白散主之。脾乘肝,微邪,多睡體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之,搐止,再見後證,則別立法治之。腎乘肝,虛邪,增寒呵欠而搐,羌活膏主之。〔劉〕凡肝得病,必先察其肺腎兩臟,根其病之所起,然後審其肝家本臟之虛實,方可治療,然腎者肝之母,金者木之賊,今肝之得病,若非腎水之不能相生,必是肺金之鬼來相攻擊,不得不詳審而求之,故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其根也。然後審其肝家本臟之虛實而寒溫之。〔薛〕若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。若既服而前證仍作,或益甚者,此邪氣已去,而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱,或因克伐而內生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟,能食飲冷、大便秘結者,此邪氣內實也,宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣內虛也,宜用白朮散補之。氣血素弱,或因病後,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠,目淡青者,乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。哽氣,短氣,長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。若申酉時叫哭直視,呵欠頓悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也,用柴胡梔子散以治肝火,生肝血。用異功散補脾土,生肺金。若唇白者,為脾絕不治。

〔海〕肝苦急,急食甘以緩之,廿草。肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛補之,細辛。以酸瀉之,芍藥。肝虛以生薑、陳皮之類補之。虛則補其母,腎者肝之母也,以熟地、黃柏、補腎,如無他證,錢氏地黃丸補之。補肝丸,四物湯內加防風、羌活等分,為細末,煉蜜為丸是也。鎮肝丸,即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛,錢氏補腎地黃丸 肝實,以白芍藥瀉之。如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。

瀉青丸(錢氏) 又名 瀉肝丸

當歸(去蘆,焙) 龍膽(焙) 川芎 山梔子(仁) 川大黃(濕紙裹,煨) 羌活 防風(去蘆。各等分)

上為末,煉蜜和丸,芡實大。每服半丸至一丸,煎竹葉湯、同沙糖溫水化下。

〔薛〕前方,足厥陰經解散肌表,疏通內熱之藥也,若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常者,屬形病俱實,宜用此以瀉之。若大便調和,煩渴飲冷,目淡青色,屬病氣實而形氣虛,宜用抑肝散平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠者,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。

抑肝散 治肝經虛熱發搐,或發熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡臥不安。

軟柴胡 甘草(各五分) 川芎(八分) 當歸 白朮(炒) 茯苓 釣藤鉤(各一錢)

上水煎。子、母同服。如蜜丸,名抑青丸。

大青膏(方見驚搐) 大黃丸(方見腹脹) 異功散(方見吐瀉) 白朮散(方見渴) 柴胡梔子散(方見諸熱) 利驚丸 涼驚丸 羌活膏(三方俱見驚搐) 洗心散

〔婁〕驚、搐,一也,而有晨夕之分,表裡之異。身熱力大者為急驚。身冷力小者為慢驚。仆地作聲,醒時吐沫者為癇。頭目仰視者為天吊。角弓反張者為痙。而治各不同也。

臟腑旺時補瀉法

〔錢〕因潮熱發搐在寅卯辰時者,此肝用事之時也,身體壯熱,目上視,手足動搖,口內生熱涎,項頸強急,此肝旺也,當補腎治肝,補腎,地黃丸(方見腎部。)治肝,瀉青丸(方見。肝部) 〔薛〕寅卯辰時搐而發熱作渴,飲冷便結,屬肝膽經虛熱,用柴芍參苓散。作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經血虛,用地黃丸。口吻流涎,屬肝木克脾土,用六君子湯。一小兒寅卯時發熱痰搐,服抱龍丸而愈。後復患,因自用前藥,更加咳嗽氣喘,不時發搐,面赤或青黃,或浮腫,或流涎,余謂咳嗽氣喘,乃脾肺氣虛,不時發搐,乃木乘土位,面青而黃赤,乃肝助心脾,浮腫流涎,乃脾氣虛弱,用益智丸以補心神,補中益氣湯以養脾肺,頓愈。

〔錢〕因潮熱發搐在巳午未時者,此心用事之時也,心惕,目上視,白睛赤色,牙關緊急,口內涎生,手足動搖,此心旺也,當補肝治心,治心、導赤散、涼驚丸,補肝、地黃丸。廣親宅七太尉,方七歲,潮熱數日,欲愈。錢謂父二大王曰,七使潮熱將安。八使預防驚搐。王怒曰,但使七使愈,勿言八使病。錢曰,八使過來日午間,即無苦也。次日午前果作搐,急召錢治之,三日而愈。蓋預見其目直視而腮赤,必肝心俱熱,更坐石杌子,乃欲就冷,此熱甚也,又肌膚素肥盛而本實,其脈急促故發搐,克言午時者,自寅至午皆心肝用事之時,治之乃瀉心肝補腎,自安矣。〔薛〕巳午未時發搐,若兼作渴飲水,屬風火相搏,以地黃丸補肝,導赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯,體倦不乳,土虛而木旺也,用地黃丸以補腎,六君子湯以補脾。一小兒巳午時搐熱驚悸,發時形氣倦怠而黃,懶食流涎飲湯。此心火虛而不能生脾土也。不信,自服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露睛,幾成慢脾風。用六君、薑、桂,佐以地黃丸而愈。一小兒七歲,驚搐發熱不已,巳午未時益甚,形氣殊倦,熱定飲湯。此心脾氣虛。朝用補中益氣湯加益智仁,夕用六君、當歸、釣藤鉤尋愈。後飲食過多,復作吐瀉,或治以保和丸,反加寒熱發搐。此脾土復傷而肝木所侮也。用六君、柴胡,寒熱止而飲食進,但午未時仍泄,用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤而全。

〔錢〕因潮熱發搐在申酉戌時者,此肺用事之時也,不甚搐而喘,目微斜視,身熱如火,睡露睛,手足冷,大便淡黃水,是肝旺,當補脾、益黃散(方見脾部),治肝、瀉青丸,治心、導赤散。(潔古云:脾病肝強,法當補脾,恐木賊害,宜先瀉心肝以挫其強,而後補脾為當。)徐氏子三歲,病潮熱,每日西則發搐,身微熱而目微斜、露睛,四肢冷而喘,大便微黃。請錢與李同治,錢問李曰病何搐也?李曰有風。何身熱微溫?曰四肢所作。何目斜睛露?曰搐則目斜。何肢冷?曰冷厥心內熱。曰何喘?曰搐之甚也。曰何以治之?曰涼驚丸鼻中灌之,必搐止。錢又問曰既謂風病溫壯,搐引目斜露睛,內熱支冷,及搐甚而喘,並以何藥治之?李曰皆此藥也。錢曰不然,搐者心肝實也,身微熱者日西肺用事之時也,肺主身溫,今且熱者肺虛也,目微邪露睛者,肝肺相乘勝也,四肢冷者,脾虛也,肺若虛甚、則脾母亦弱,木氣乘脾、四肢即冷,治之當先補脾肺,用益黃散、阿膠散,得脾虛證退,然後治其心肝,用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之,九日愈。〔薛〕申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱,睡而露睛,大便淡黃,屬脾肺虛熱,用異功散。手足逆冷,或喘瀉不食,屬脾肺虛寒,用六君、炮薑、木香。久病而元氣虛者,用六君子、六味丸二藥主之。

〔錢〕因潮熱發搐在亥子丑時者,此腎用事之時也,不甚搐而臥不穩,身體溫壯,目睛緊斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不省,當補脾治心,補脾、益黃散,治心、導赤散、涼驚丸。(潔古云,皆因大病後脾胃虛損,多有此疾。)〔薛〕亥子丑時微搐身熱,目睛緊斜,吐瀉不乳,厥冷多睡,屬寒水侮土,用益黃散,未應,用六君、薑、桂。

表裡

〔錢〕傷風發搐,因傷風后得之,口中氣出熱,呵欠頓悶,手足動搖,當發散,大青膏主之。小兒生來怯弱者多此病也。〔潔〕傷風發搐,因傷風而得之,證同大人傷風寒痰之類,當辨有汗無汗,陰陽二證,用大青膏、小續命之類,開發則愈。(大青膏,陰證;小續命,陽證也。)〔薛〕傷風發搐,口氣不熱,肢體倦怠,用異功散補脾土,釣藤飲清肝木。若因風邪內郁,發熱而變諸證者,當理肺金,清風邪。若外邪既解,而內證未除,當理肺補脾。若肺經虧損,而致驚搐等證者,當補脾肺,以平肝心,則驚搐自止矣。一小兒月內發搐鼻塞,乃風邪所傷。以六君子湯加桔梗、細辛,子母俱服,更以蔥頭七莖,生薑一片,細擂,攤紙上,合置掌中令熱,急貼囟門,少頃,鼻利搐止。

大青膏

天麻(末,一分) 白附子(末,生,一錢半) 青黛(一錢,研) 蠍尾(去毒,生末) 烏蛇稍肉(酒浸,焙乾,取末。各半錢) 硃砂(研) 天竺黃(研)

上同再研細,生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中兒粳米大,同牛黃膏、溫薄荷水,化一處服之,五歲以上,同甘露散服之。

小續命湯(方見中風)

〔錢〕傷食發搐,因傷食後得之,身體溫,多唾多睡,或吐不思乳食而發搐,當先定搐,搐退,白餅子(方見癖)下之,後服安神丸(方見心臟。)〔潔〕傷食發搐,謂不因他證,忽然而搐,此因飲食過度,致傷脾胃,故兒多睡多吐,不思飲食,脾胃既虛,引動肝風則發搐,當先定其搐,如羌活、防風、煎下瀉青丸,後用白餅子下其食,漸漸用調中丸(方見腹痛)、異功散(方見吐瀉)養其氣。〔薛〕停食發搐,嘔吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前證仍作,或變他證者,脾土傷而肝木乘之也,用六君子加釣藤鉤,以健脾平肝。(消食丸方見傷食。)

〔垣〕外物驚,宜鎮平之,以黃連安神丸,若氣動所驚,宜寒水石安神丸。〔婁〕外物驚者,元氣本不病,故治以黃連安神之苦寒,氣動驚者,不因外物驚,元氣自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。

黃連安神丸

黃連(淨,酒炒,一錢半) 硃砂(細研,水飛) 生地黃 當歸(各一錢) 甘草(炙,五分)

上為極細末,蒸餅和丸如黃米大。每服十丸,津下。

寒水石安神丸(即錢氏安神丸,方見心臟)

鎮心丸 涼心經,治驚熱痰盛。

甜硝(白者) 人參(去蘆,取末,各一兩) 甘草(炙) 寒水石(燒,各一兩半) 干山藥(白者) 白茯苓(各二兩) 硃砂(一兩) 龍腦 麝香(各一錢,三味俱研)

上為末,熟蜜丸如雞頭大。如要紅,入坯子胭脂二錢(即染胭脂),溫水化下半丸至一二丸,食後。

急慢驚總論

小兒急慢驚風,古謂陰、陽癇也,急者屬陽,陽盛而陰虧。慢者屬陰,陰盛而陽虧。陽動而躁疾,陰靜而遲緩,皆因臟腑虛而得之。虛能發熱,熱則生風,是以風生於肝,痰生於脾,驚出於心,熱出於肝,而心亦熱,以驚、風、痰、熱合為四證,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視,為八候,凡眨眼搖頭,張口出舌,唇紅臉赤,面眼唇青,及瀉皆青,髮際印堂青筋,三關虎口紋紅紫或青者,皆驚風候也。大抵肝風、心火,二者交爭,必挾心熱而後發,始於搐,故熱必論虛實,證先分逆順,治則有後先,蓋實熱為急驚,虛熱為慢驚,慢驚當無熱,其發熱者虛也,急驚屬陽,用藥以寒,慢驚屬陰,用藥以溫,然又必明淺深輕重、進退疾徐之機,故曰熱論虛實者此也。男搐左視左,女搐右視右,男眼上竄,女眼下竄,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆順,反之則逆,亦有先搐左而後雙搐者,但搐順則無聲,搐逆則有聲,其指紋、彎弓入里者順,反外者逆,出入相半者難痊,故曰證分逆順者此也。陽病陰脈,陰病陽脈,亦為反。凡熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛生風,風盛發搐,治搐先於截風,治風先於利驚,治驚先於豁痰,治痰先於解熱,其若四證俱有,又當兼施並理,一或有遺,必生他證,故曰治有先後者此也。綱領如此,若分三者言之,暴烈者為急驚,沉重者為慢驚,至重者肝風木之克脾土,則為慢脾風矣。〔婁〕急驚,證屬木火土實也,木實則搐而力大,目上目札,所謂木太過曰發生,其動掉眩,癲癇是也。火實則身熱面赤。土實則不吐瀉,睡合睛。故其治法合涼瀉而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚,證屬木火土虛也,木虛則搐而力小,似搐而不甚搐,經所謂木不及曰委和,其病搖動注恐是也,謂手足搐動,腹注泄,心恐悸也。火虛則身冷口氣冷,土虛則吐瀉,睡露睛,故其治法合溫補而用羌活膏、益黃散,有熱者用東垣黃耆益黃散,其東垣、非錢氏羌活膏。治慢驚者謂土虛泄瀉,火木乘之,謂手掌與腹俱熱之證,若火木土俱虛而搖動恐悸、注瀉、手腹冷者,非羌活膏不能治之。〔丹〕小兒驚風有二,急驚屬痰熱宜涼瀉,慢驚屬脾虛所主,多死,宜溫補。急驚用降火下痰丸,養血藥作湯下之。慢驚當補脾,兼用硃砂安神丸,清米湯下,更於血藥中求之,(如四物、四君、東垣黃耆益黃散之類。)世以一藥通治之,甚妄。

急驚

急驚之候,亦曰真搐,牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦顫動,唇口眉眼眨引頻並,口中氣冷,臉赤唇紅,大小便黃赤,其脈浮數洪緊,此內挾實熱,外感風邪,心家受熱積驚,肝家生風發搐,肝風心火,二臟交爭,血亂氣並,痰涎壅盛,百脈凝滯,關竅不通,風氣蕃盛,無所發泄,故暴烈也。又有搐搦反張、斜視、而牙關不緊,口無痰涎而氣熱,未可直指以為驚風,恐是傷風、傷寒、夾食、夾驚、疹痘等證,此即錢氏假搐之說,又各依本證施治矣。又急驚搐搦,不可把握,但扶持之,否則風癇逆入經絡,遂使手足拘攣成廢疾。〔錢〕急驚,因聞大聲或大驚,而後發搐,發過則如故,此無陰也,當下,利驚丸主之。急驚,本因熱生於心,身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發搐,蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也,故利驚丸主之,以除其痰熱,不可用巴豆及溫藥大下之,恐搐虛熱不消也,小兒熱痰客於心胃,因聞大聲非常,則動而驚搐矣,若熱極,雖不聞聲及驚,亦自發搐。〔閻〕氏云:急驚,內有熱即生風,又或因驚而發,則目上連札,潮涎搐搦,身體與口中氣皆熱,及其發定或睡起,即了了如故,此急驚證也,當其搐勢漸減時,與鎮心治熱之藥一二服,如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類,候驚勢已定須臾,以藥下其痰熱,如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類,利下痰熱,心神安寧,即愈。潔古云:急驚者,陽證也,俱府受病,熱痰客於心肺,是少陽相火旺,經云:熱則生風。因聞大聲而作,蓋謂東方震卦,得火氣而發搐,火本不動,焰得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸,搐止,宜服安神丸。

〔垣〕治驚,大忌防風丸,防風辛溫之藥,必殺人,何也?辛散浮溫熱者,火也,能令母實助子之氣盛,皆殺人也。如因驚而瀉青色,先鎮肝以硃砂之類,勿用寒涼之藥,大禁涼驚丸,風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其子。〔丹〕急驚風發熱口噤,手足心伏熱,痰嗽痰喘並用湧法,重則用瓜蒂散,輕則用苦參、赤小豆末,以酸齏汁調服,候少定,用通聖散蜜丸服之,間以桑樹上桑牛、陰乾研末調服,以平其風,(桑牛,比楊牛則色白黃者是。)又以北薄荷葉、寒水石、各一兩,青黛、白殭蠶、辰砂各一錢,全蠍二枚,豬牙皂角、槐角各五分,併為末,燈心湯和乳汁灌之。角弓反張,目直視,因驚而致,宜南星、半夏入薑汁、竹瀝灌之,更灸印堂。初驚用防風導赤散:生乾地黃、川木通、防風、甘草等分,用竹葉三錢煎服。須用寧神膏:麥門冬去心、天竹黃、茯神、硃砂各一兩,麝香一錢,各搗研極細,煉蜜和,捏作小餅子,臨臥,薄荷湯化下,一夜一餅。老醫常言、小兒驚搐多是熱證,若先便用驚風藥白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類,便是壞證。後有醫幼科者,只用導赤散加地黃、防風,進三服,導去心經邪熱,其搐便止,次服寧神膏,神效。(從孫道潤,幼時患驚搐甚危,延京口諸有名幼科醫療之,益困篤,其祖易庵兄求方於余,以是授之,二服立愈,自後常以救人,無不效者,恐人忽易,故著之。)〔曾〕急驚之論,前代書所不載,惟曰陽癇。大概失所愛護,或抱於當風,或近於熱地,晝則食多辛辣,夜則衾蓋太厚,鬱蒸邪熱,積於心,傳於肝,再受人物驚觸,或跌撲叫呼,雷聲鼓樂,雞鳴犬吠,一切所驚。未發之時,夜臥不穩,困中或笑或哭,齧齒咬乳,鼻額有汗,氣促痰喘,忽爾悶絕,目直上視,牙關緊急,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然,況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風,二臟乃陽中之陽,心火也,肝風也,風、火、陽物也。風主乎動,火得風則煙焰起,此五行之造化,二陽相鼓,風火相搏,肝藏魂,心藏神,因熱則神魂易動,故發驚也。心主乎神,獨不受觸,遇有驚,則發熱,熱極生風,故能成搐,名曰急驚。治之之法,先以五苓散加黃芩、甘草、水煎,或百解散發表。次通心氣木通散、三解散。疏滌肝經,安魂退熱,牛蒡湯、防風湯主之。驚風既除之後,輕者投半夏丸,重者下水晶丹,與之去痰,免成癡疾,但不可用大寒涼藥治之,熱去則寒起,亢則害,承乃制。若倉卒之間,驚與風證俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷湯調服,少解其證,蓋五苓散內有澤瀉導小便,心與小腸為表裡,小腸流利,心氣得通,其驚自減,內有桂,木得桂則枯,是以能抑肝之氣,其風自停,況佐以辰砂,能安神魂,兩得其宜。大略要解熱涼心肝後,惟可用平和湯散調理,稍熱之劑則難用,醫者宜審之。愚嘗感慨諸人每見驚風搐作,不明標本,混為一證,遽然全用金、石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蠍、大寒搜風等劑投之,耗傷真氣,其證愈甚,多致弗救!殊不知驚生於心,風生於肝,搐始於氣,是為三證,其驚與風,首已詳及,然所謂蓄氣而成搐,陳氏之論最為明理,但未著其方,余於此證,則用寬氣飲治之,只以枳殼、枳實、為主。蓋其氣也,四時平和則身安,一息壅滯則疾作,況小兒啼哭不常,其氣蘊蓄,內則不能升降,外則無由發泄,輾轉經時,亦能作搐,善醫者審察病源,從而療之,萬無一失。更辨陰陽虛實,不可輕忽,若陽實證,煎五和湯、調三解散主之,此急驚有搐之類。若陰虛證,煎固真湯、調寬氣飲治之,此慢驚有搐之類。若暴感此證,未別陰陽虛實,先用五苓散、和寬氣飲,及少加寬熱飲,三藥合用,薑汁沸湯調灌即解。大抵治搐之法,貴以寬氣為妙,氣順則搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常時驚悸不作,在乎腎臟和平,故戴氏曰:治驚不若補腎。謂心屬火,火性燥,得肝風則煙焰起,致生驚悸,補腎則水升火降,邪熱無侵,雖有肝風,不生驚駭。其法,當於申時進補腎地黃丸一服,或琥珀抱龍丸。用申時者,蓋水生於申,佐之以藥,則腎水得平,心火不炎,自無驚矣。《鈐方》治法,大要用藥有次序,有輕重,通關以後,且與截風定搐,風搐既定,卻下痰熱,理為至當。若患在痰熱,未有驚風,只可退熱化痰,不可妄投驚風藥,蓋藥中多用寒涼,恐引痰熱入經絡。凡病在熱,不可妄治痰,止當解表。病在驚,不可妄治風,蓋驚由痰熱得,只可退熱化痰,而驚自止。病在痰,不可便治驚,急須退熱化痰。病在風,不可便治搐,蓋風由驚作,只可利驚化痰,其風自散。若也有搐,須用截風散驚,至妙之道。若治驚而痰不化,熱亦不退,驚安得自止。化其痰,熱若不退,風亦不散,痰安得去。是知不治之治,所以治之之謂歟。急驚初傳,風搐得定,而痰熱一泄,又須急與和胃定心之劑,若搐定而痰熱無多,則但用輕藥消痰除熱可也。然急驚雖當下,切不可過用寒涼,及水銀、輕粉、巴豆、芒硝等盪滌太驟,或當劑之,皆不得已,但使疾去即止,或不當用而用,或可用而過焉,由此遂成慢驚矣。且如只下痰熱,不必太驟,但斟酌處用大黃一品足矣,且急驚證源在於去肝風,降心火,《幼幼書》以為至要之說也。〔薛〕急驚之候,牙關緊急,壯熱涎湧,竄視反張,搐搦顫動,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數者,此肝經血虛,火動生風,蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虧,肝木愈盛,宜滋肝血,養脾氣,若屢服祛風化痰,瀉火辛散之劑,便宜認作脾虛血損,急補脾土。若風火相搏,抽搐目瞤,筋急痰盛者,用四物湯以生肝血,加釣藤鉤、山梔仁以清肝火,更用四君子以補脾,六味丸以滋腎。若肺金剋木而兼呵欠者,用瀉白散以泄肺邪,地黃丸以益肝血。若邪入肝,則用柴胡清肝散加龍膽草亦可。邪入心,用梔子清肝散加炒黃連亦通。邪入腎,用六味地黃丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山梔。若不養肝血,不補脾氣,純用祛風化痰之藥不已,則脾益虛,血益損,邪氣延綿,必傳慢驚矣。初有痰熱,未有驚風,先且解表,祛肝風,降心火。

《和劑》 香蘇散 解肌加乾葛(見傷寒太陽症。)

參蘇飲 解驚風煩悶,痰熱作搐,咳嗽氣逆,脾胃不和。

人參(去蘆) 紫蘇(和梗) 前胡(去蘆) 乾葛 半夏 赤茯苓(去皮。各七錢半) 枳殼 陳皮(去白) 桔梗(銼,炒) 甘草(各五錢) 《鈐方》去人參,加川芎。

上銼。每服二錢,水一鍾,姜二片,煎七分。無時溫服。

人參羌活散 治初作急驚,散風邪,除風熱。

羌活 獨活 柴胡 川芎 人參 甘草(炙) 白茯苓(各一兩) 前胡 桔梗 地骨皮 天麻(酒浸,焙。各半兩) 枳殼(一兩,麩炒)

上㕮咀。每服一錢,水半盞,姜一片,薄荷一葉,棗半個,煎服。疹痘未發,亦可服。《直指方》每服三字末,紫蘇、薄荷湯調。搐制緊急者,去節麻黃煎湯調。或惺惺散加荊芥、防風亦可,免得遽施腦、麝。

惺惺散 除風熱,及傷寒時氣,瘡疹發熱。

白茯苓(淨) 細辛 桔梗 栝蔞根 人參 甘草(炙) 白朮 川芎(各等分)

上為末。每服一錢,水半盞,姜一片,薄荷三葉,同煎。湯氏,細辛減半。

獨活湯 治胎驚,發散風邪。

羌活 獨活(各一分) 檳榔 天麻 麻黃(去節) 甘草(炙。各半分)

上銼散,每服半錢,水煎。於內加南星末蜜調,可貼囟門。

木通散 治小兒肝心有熱驚悸,用此藥瀉肝風、降心火、利驚熱。

羌活 山梔子(各二錢) 大黃(煨) 木通 赤茯苓 甘草(各一錢) 

上銼碎,每服二錢,入紫蘇葉些少,用水一盞,煎至五分,不拘時服。

已風丹 祛風退驚。

天竹黃(細研) 防風 釣藤(各一兩) 白殭蠶 干全蠍 白附子(各半兩)

上為細末,煉蜜和如芡實大。每服一粒至二粒,麝香、荊芥湯化下。

加味導赤散

生地黃(上) 木通(上) 防風(中) 甘草(中) 山梔子(中) 薄荷葉(下) 麥門冬(中)

入燈心草、竹葉,水煎。

〔仁齋〕犀角湯 治心驚熱盛。

犀角 防風 木通 赤茯苓 桑白皮(炒) 甘草(炙,各等分)

上銼細。每三字,水煎服。

急驚初傳,且可通關、定驚搐。諸風搐搦,關竅不通,痰涎潮塞,氣實使之。先用蘇合香丸,以姜自然汁浸,薄荷湯調與服,使氣下則痰下,關竅自通。

通關散 治小兒驚風搐搦,關竅不通。

南星(炮) 殭蠶(炒。各一錢) 麝香(一字) 豬牙皂角(二定) 赤腳蜈蚣(一條,炙)

上為末,以手點薑汁,蘸藥少許擦牙,或用物引滴入藥兩三點。涎自出,口自開。皂角,略燒存性,為末。

嚏驚散

半夏(一錢) 豬牙皂角(半錢)

上為末。用一豆許,用管子吹入鼻。立醒。

茅先生奪命散

銅青 硃砂(各二錢) 膩粉(半錢) 麝香(少許) 蠍尾(十四個,去針)

上為末。每服半錢,薄荷、臘茶清調下。此治天釣、臍風、客忤、卒死、撮口、鵝口、木舌、喉痹、胙腮、風壅吐涎,後依證調理。

錢氏涼驚丸

草龍膽 防風 青黛(各三錢) 釣藤(二錢) 黃連(五錢) 牛黃 麝香 龍腦(各一字)

麵糊丸粟米大。每服三、五丸,金銀湯下。

《局方》天麻防風丸 治小兒驚風,身熱喘粗,多睡驚悸,手足搐搦,精神昏憒。

天麻 防風 人參(各一兩) 甘草 硃砂 雄黃(各二錢半) 蠍尾(炒) 殭蠶(炒。各半兩) 牛黃 麝香(各一錢)

上為末。煉蜜丸櫻桃大,硃砂為衣。每一丸,薄荷湯化下。

《三因方》治陽癇驚風熱證,面赤、身熱、發搐、直視、牙緊。

蘆薈 白附子 甘草(各二錢) 胡黃連 硃砂(各一錢) 膩粉 麝香(各半錢) 蠍稍 殭蠶(炒。各七個) 金箔(七片) 赤腳娛蚣(一條,炙)

上為末。二歲以上服半錢,金箔、薄荷湯下。

《全嬰方》睡紅散 治小兒急、慢驚風,手足搐搦,目瞪神昏。

牛黃 硼砂 腦子 真珠 水銀(砂子。各半錢) 青黛 蠍尾(炒) 京墨(燒) 南星 半夏(同上,薑製一宿) 蛇含石(淬。各一錢) 金銀箔(各十片) 麝香(一字) 烏蛇尾(並項下七寸,酒浸一宿,取出,去皮骨,炙,一錢)

上為末。三歲一字,薄荷湯下。

按:此治風熱痰藥,通關透肌骨之劑也,非風邪下陷者,不可輕用。

定搐散 治小兒急驚,定搐。

赤腳蜈蚣(大者一條,酒浸,炙) 麻黃(去節) 南星(炮) 白附子 直殭蠶(炒) 羌活 代赭石(醋煆淬七次) 蠍稍 川薑黃(各二錢) 硃砂(一錢)

上為末。每服一字,荊芥、紫蘇煎湯調下。如搐不止,加烏蛇肉。

順搐散 解男右女左搐不順者。

枳殼(制) 釣藤(去鉤) 荊芥 羌活 防風(去蘆) 甘草(各半兩)

上碎。每服二錢,水一盞,順切姜二片,煎七分,無時,溫服。或入薄荷同煎。

瀉青丸 治竄視、發搐,痰熱。

龍膽草(焙) 梔子仁 大黃(煨) 羌活 防風(各一錢) 川芎(一錢半)

上為末。煉蜜丸梧子大。每一丸,煎竹葉泡薄荷湯調下。錢氏有當歸。

〔羅氏〕鎮肝丸 治小兒急驚風,目直上視,抽搐昏亂,不省人事,是肝經風熱也。(此方,瀉青之變)

天竹黃(研) 生地黃 當歸 竹葉 草龍膽 川芎 大黃(煨) 羌活 防風(各二錢半)

上為細末,煉蜜丸如雞頭大。每服二丸,沙糖水化下。先服此,後服天麻散。

凡欲下之,須當審問前人已下、未下,或曾經吐瀉否,已下及吐瀉者,不可再下,但驅風、化痰、消熱、而已,大約痰熱十分,且泄其三之二,下劑中須用枳殼、菖蒲、寬心通氣之類佐之。急驚,急在一時,治不可緩,緩則候加深,若一時體認不明,又不可妄施藥餌。急驚既已傳截風、定搐,次第,風驚已定,而痰熱下劑有三,初且輕下,又稍重下,又加重下之劑,下後和胃助氣,而後定志寧神,驅風鎮驚,防其再發,若下後諸證猶存,未易痊愈,更勿再下,當作慢驚推詳。

〔急驚輕下法〕

防風湯 治風熱痰壅,大便不通。

防風 羌活 枳實(各半兩) 川芎 甘草(炙) 大黃(煨。各二錢半)

銼末。每服三字,薑棗煎。

小柴胡湯加枳殼、防風,最利風熱,解血熱。免用銀粉、巴、硝重劑。一方,加大黃少許。

宣風散 疏導風、熱、驚風、痰熱、四證俱備者,極效。

雞心檳榔(二個) 甘草 橘紅(各半兩) 黑牽牛(取末,二兩,半生半炒)

上為末。每服半錢,蜜湯調下。

定命丹 治急驚、天吊、撮口,通利痰熱。

全蠍(七個) 天麻 南星(炮) 白附子(各二錢半) 硃砂 青黛(各一錢半) 輕粉 麝香(各半錢) 龍腦(一字)

上為末。粟米糊、丸綠豆大。每一丸,荊芥、薄荷、湯調下。先研半丸,吹入鼻中。

疏風散 治驚風痰熱四證俱盛。

檳榔 陳皮(去白,各二錢) 牽牛 大黃(略煨,各三錢)

上為末。每服半錢,生蜜調下。演山加朴硝一錢。

《保嬰方》大黃、黑牽牛、白牽牛、三味各半生半熟,檳榔,各半兩,細末,蜜湯調。痰多,加輕粉。

〔演山〕治四證已作,八候未具, 截風丹 。

全蠍(去毒,炒) 殭蠶(炒) 白附子(炮) 南星(炮) 天麻(各二錢半) 硃砂(一錢) 赤足蜈蚣(一條,酒炙) 麝香(一字)

上為末,煉蜜丸梧子大。每服三丸,金銀薄荷湯化下。

定搐散 治急驚、四證八候並作。

天麻 白附(炮) 南星(炮,各半兩) 蠍稍(炒) 白花蛇頭(酒炙。各二錢半) 硃砂 雄黃 乳香(各一錢) 代赭石(一兩,米醋淬煅七次) 赤腳蜈蚣(一條,酒炙) 龍腦 麝香(各一字)

上為細末。每服半錢,金銀薄荷湯下。煉蜜丸,調亦佳。

牛黃清心丸 治四證八候,去風痰,散驚熱。

南星 半夏 白附 川烏(各一兩,並洗) 川鬱金(半兩)

上五味,為粗末,用臘月黃牛膽兩三枚取汁和藥,入膽中札,懸當風處一月,干,取出,入添馬牙硝、硃砂、雄黃、硼砂各一錢,腦、麝少許,如膽藥一兩,硝、砂四味各一錢,稀麵糊、丸麻子大。金銀薄荷湯下。一歲十丸,二歲倍之。

〔鄭氏〕比金丸 治急驚壯熱,喘粗痰嗽,大小便不利。

輕粉 滑石(各錢半) 南星(一錢一字) 青黛(半錢)

為末。稀糊丸小豆大。一歲二丸,薄荷湯調下。急驚頭熱足冷,口噤面青痰瘈,加一丸。桃皮湯下、名桃符丸,疏流蘊積涎熱,瘡痘餘毒,宜服。又去青黛、加蠍稍半錢,名小青丸,同治。

利驚丸 急驚痰熱潮搐。

輕粉 青黛(各一錢) 牽牛末(半兩) 天竹黃(二錢)

上為末,糊丸或煉蜜丸小豆大。薄荷湯化下。

太白散 急驚搐搦涎盛。

粉霜(二錢) 輕粉 白牽牛(炒。各一錢)

上為末。每服一字,薄荷湯調。吐痰,效。

防風丸 治驚風痰熱,神昏驚悸。

天麻 防風 人參 川芎(各一兩) 全蠍 甘草 殭蠶 硃砂 雄黃 牛膽南星(各二錢五分)

上為末,蜜丸雞頭大。每一丸,薄荷湯下。

《保嬰方》 全蠍散 治急、慢驚風發搐,服之神效。(急慢二證加減方法在內,製法更佳)

全蠍(二十四個,新薄荷葉包,以竹夾住,於慢火上炙數次,或干薄荷葉酒浸開包炙亦可) 殭蠶(半兩,炒去絲嘴,用薄荷依法炙) 南星(一兩,取末,以生薑一兩切片,新薄荷葉二兩同搗和,捏作餅,曬乾)

如急驚,不用南星,加大黃一兩,煨。若慢驚,不用大黃,加制南星。

白附子(炮,三錢) 防風(去蘆叉) 天麻 甘草(炙) 硃砂(水飛) 川芎(各半兩) 

上為末。一歲兒,服一字,二歲兒,服半錢,薄荷湯調下,量大小歲數加減。身熱發搐,煎後火府散調。慢驚吐瀉後發搐,生薑湯調。急驚搐,煎火府散加大黃湯調。

火府散 面赤、咬牙、發熱、唇口乾燥、小便赤澀,一切虛,實邪熱並治。

生地黃 木通(各一兩) 黃芩 甘草(炙。各半兩)

上㕮咀。每服二錢,水煎,溫服。無時。

〔湯氏〕金星丸 治急驚,壯熱痰壅,大便不通。

鬱金(末) 雄黃(各二錢半) 膩粉(半錢) 巴豆(七個,取霜)

上為末。醋糊、丸黍米大。一歲二丸,薄荷湯下。

〔茅先生〕硃砂膏 治驚熱,驚積。

硃砂(半兩) 硼砂 馬牙硝(各三錢) 真珠(一錢) 玄明粉(二錢) 龍腦 麝香(各一字)

各研,拌久自成膏。如諸驚,黃豆大,金銀薄荷湯化。潮熱、甘草湯。狂躁惡叫、生地龍自然汁。月內兒,調塗乳頭,令吮。

大黑龍丸 治小兒急慢驚風,神效。

膽星 礞石(硝煅。各一兩) 天竺黃 青黛(各半兩) 蘆薈(二錢半) 辰砂 蜈蚣(燒灰,一錢半) 殭蠶(五分)

上,為末。甘草汁、為丸如雞頭大,每服一丸或二丸,姜蜜薄荷湯下。如慢驚,用桔梗白朮湯下,即愈。

小黑龍丸 冶小兒急驚輕者。

青礞石(煅,一兩) 青黛(一錢) 蘆薈(一錢半) 膽星(一兩)

上為極細末,甘草湯、為丸如雞頭大。每一丸,姜蜜薄荷湯下。

上二方,礞石、膽星治痰之劑為君,痰多者宜之。

〔急驚重下法〕

〔謝氏〕奪命丹 治急驚不省人事,眼定不動,牙關不開,唇白並黑者。

南星 半夏(各四錢,為末,並以生薑汁和作餅子,曬乾) 真珠(新白者,二錢) 巴豆(去油淨,一錢) 硃砂(四錢) 金箔 銀箔(各十片) 輕粉 麝香(各半錢)

上,各為末,和勻,飛羅面打糊為丸,如黍米大。每一歲兒一丸,燈心湯下。

比金丸 治小兒風熱丹毒,急慢啞驚。

前,奪命丹中減去金銀箔,加真鬱金末三錢,丸如上法。

利驚丸

前,比金丸中去鬱金,加腦子半錢,白頸蚯蚓一條,用刀截斷首尾兩頭齊跳者用之,去土秤二錢,丸服如上法。

按:此三方導痰藥也,白餅子加減法。

〔演山〕青金丸 治驚風痰熱,四證壅盛。

巴霜(半錢匕) 青黛(二錢半) 南星(半兩,炮) 輕粉(一錢) 滑石 全蠍(去毒,炒。各二錢)

上為末,稀糊丸如麻子大。一歲五丸,二歲七丸,大小加減,薄荷、茶清下。

以通為度。一方,加白附子。

珍珠天麻丸 治驚風痰熱壅盛,及吊腸、鎖肚、撮口,絕效。

南星(炮) 天麻 白附子(炮。各一錢) 膩粉(半錢) 巴霜(一字) 蕪荑(炒) 全蠍(麵炒) 滑石(各一錢半)

上為末,糊丸粟米大。一歲五、七丸,二歲十丸,大小加減,薄荷湯點茶清,送下。

〔鄭氏〕驅風膏 肝風筋脈拘急,面紅目青,眼上驚搐,及胎風。

辰砂 蠍尾 當歸 龍膽草 川芎 山梔仁 大黃 羌活 防風 甘草(各一錢) 

上為末,入麝香一字,煉沙糖,丸雞頭大。三歲三丸,薄荷、竹葉、蜜、湯化下。

睡安散 治急、慢驚風潮搐,不得安睡。

辰砂(水飛) 乳香 血竭(各一錢,並細研) 麝香(半錢研) 人參 酸棗仁(炒) 南星(炮) 白附(各半兩) 全蠍(二十一枚) 蜈蚣(一條,酥炙黃,酒浸一宿)

上為末。一歲一字,薄荷汁、好酒煎沸調下。得睡效。

蛇頭丸 治急慢驚,風涎搐搦來去,不問陰陽二候。

蛇頭(一個,炙) 赤足蜈蚣(三條) 硃砂(三錢) 鉛白霜 輕粉(各二錢) 龍腦 麝香(各一錢) 鐵液粉 百草霜(各半兩) 蛇含石(一兩,醋淬) 一方,加全蠍(一分)

上為末,米糊丸雞頭大。三歲半丸,薄荷湯磨下。一方,慢驚加附子半兩、去皮尖,血竭一分。

《直指》天麻丸 利驚下痰,吊腸、鎖肚、撮口、可通用。

南星(炮二錢) 白附(炮) 馬牙硝 天麻 川靈脂 全蠍(焙,各一錢) 輕粉(半錢) 巴霜(一字)

上為末,稀糊丸麻子大。每一丸,薄荷、姜錢,泡湯送下。

上,重下之劑,惟上壅下閉,血氣充實,脈沉而有力者宜之。又閻氏所謂:候搐勢定,下其痰熱之類,是已。

〔利驚後調胃助氣定志寧神防作慢驚〕

《直指》銀白散 助胃驅風,嘔吐作慢驚候者,通用。

蓮肉 扁豆(炒) 白茯苓(各一分) 人參 天麻 白附子(炮) 全蠍(炒) 木香 甘草(炙) 藿香(半分) 陳米(炒香,三錢) 一方,加白朮(一分)

上為末。每一錢,姜錢一片,入冬瓜子仁七粒同煎或陳米。調下。

醒脾散,大醒脾散, 王氏 惺惺散, 皆和胃助氣,可通用。三方見慢驚。

定志丸 治驚風已退,神志未定,以此調之。御院有乳香。

琥珀 茯神 遠志肉(薑製,焙) 人參 白附子(炮) 天麻 天門冬(去心) 甘草(炙) 酸棗仁(炒)

上為末,煉蜜丸,皂子大,硃砂為衣。每服一丸,燈心、薄荷湯調下。

溫膽湯 治驚悸煩痰。

製半夏 枳實(炒) 酸棗仁(湯浸,去殼。各二錢半) 白茯苓(半兩) 陳皮(去白) 甘草(各一錢半) 

上銼散。每服一錢,入竹茹少許、薑棗煎。

加味地黃丸

地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 茯苓(各三兩) 羌活 防風(各二兩) 

上為末,煉蜜丸,如桐子大。量兒大小加減。

〔海〕 五福丸 治急驚風。生蚯蚓一條,研爛,入五福化毒丹一丸,再研如泥。煎薄荷湯少許調化,旋灌,量兒大小,加減服之。

五福化毒丹 治驚熱,涼心膈。

生地黃 熟地黃(焙。各五兩) 天門冬 麥門冬(去心,焙。各三兩) 甜硝 玄參 甘草(各二兩,炙) 青黛(一兩半)

上,上六味為細末,後研入硝、黛,煉蜜丸,如雞頭大。每服半丸或一丸,食後,熟水化下。

安神丸 治小兒驚悸,熱渴心悶,脈實面紅,頰赤口燥。

麥門冬 馬牙硝 白茯苓 山藥 寒水石(各半兩) 硃砂(一兩) 甘草(半兩) 龍腦(一字) 

上為末,煉蜜丸,如雞頭大。每服半丸,沙糖水下。

上四方,甘寒瀉火之劑為君,小兒血氣虛而急驚者宜之。又,潔古、閆氏所謂:候搐止勢減,宜安神鎮心之類,是已。

〔曾氏方〕

五苓散 解傷寒、溫濕、暑毒、霍亂,分陰陽,理煩渴。

澤瀉(去粗皮,二兩半) 白茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮(各一兩半) 肉桂(去粗皮,七錢半,不過火)

上碎,入桂同研為末。每服一錢,溫湯調下。不拘時。若作㕮咀,用赤茯苓、分兩同前,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

百解散 主和解百病。虛慢陰證不宜。

乾葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(制,七錢半) 薄桂(去粗皮,二錢半) 甘草(一兩半)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分。無時溫服。有風熱盛,加薄荷同煎。

木通散 主上膈熱,小府閉,煩躁生嗔及淋證,諸瘡丹毒。

木通(去皮節) 地萹蓄(去老梗。各半兩) 大黃 甘草 赤茯苓(去皮,各三錢) 瞿麥(去幹根) 滑石(末) 山梔仁 車前子 黃芩(各二錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,燈心三莖,煎七分。無時、溫服。或入薄荷同煎。

三解散 主上焦蘊熱,傷風面紅目赤,狂躁氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽、搐制。

人參(去蘆) 防風(去蘆) 天麻 茯神(去皮木根) 鬱金(無,以山梔仁代) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 殭蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖毒) 枳殼(水浸潤,去穰,銼片,麩炒微黃,二錢) 粉草(六錢)

上,碎,焙為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯,無時調下。或燈心湯。

牛蒡湯 主傷風發熱煩躁,鼻塞氣喘,痰嗽驚啼,及諸瘡、赤紫丹毒,咽喉腫痛。

牛蒡子(三兩,略炒,研碎) 大黃(一兩半) 防風(去蘆) 薄荷(去老梗,各一兩) 荊芥(去根老梗,四兩) 甘草(一兩一錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,無時、溫服。

防風湯 治急驚後餘熱未退,時復手足搐制,心悸不寧,及風邪中入肝經,兩目視人開眨不常。

防風(去蘆) 川芎 大黃 白芷 黃芩 甘草(各半兩) 細辛(去葉,二錢) 薄荷葉(二錢半)

上件,銼、焙為末。每服一錢,用溫湯無時、調服。

半夏丸 治痰證神效。若驚搐後風涎潮作,服之神效。

半夏(生用,二兩) 赤茯苓(去皮) 枳殼(制。各一兩) 風化朴硝(二錢半)

上,前三味為末,入乳缽同朴硝杵勻,用生薑自然汁煮糯米粉為丸,綠豆大。每服三十丸至五十丸,仍以淡薑湯、食後臨睡送下。兒小,煮,丸如粟谷大。

水晶丹(方見癖積。)

寬氣飲 主通利關節,除胸膈痞結,消痰逐水,進美飲食,及治蓄氣而成搐,傳變急、慢驚風,氣逆不和,精神昏倦。

枳殼(水浸,去穰,麩炒微黃) 枳實(制同上。各一兩) 人參(去蘆) 甘草(炙。各半兩)

上,銼、焙、為末。每服半錢至一錢,淨湯,無時調服。驚風發搐,薑汁蔥湯同調。熱極者,入寬熱飲、薄荷、蜜湯調下。或麥門冬湯。

五和湯 主宣利臟腑積熱,調和榮衛。

當歸(酒洗) 赤茯苓(去皮。各半兩) 甘草(炙) 大黃 枳殼(水浸潤,去穰銼片,麩炒微黃。各七錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分。無時,溫服。

寬熱飲(方見發熱)

茯神湯 治心氣不足,虛而驚悸,日常煩哭,及嬰孩生下羸瘦多驚,宜子母同服,自然有效。

茯神(去皮木根,一兩) 人參(去蘆) 當歸(去蘆尾,酒洗。各半兩) 甘草(炙,二錢)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分。無時,溫服。有微熱煩躁,入麥門冬去心,同煎。

鎮驚丸 主急、慢二驚,風痰上壅,手足抽掣,口眼喎科,煩躁生嗔,精神昏悶。常服,寧心鎮驚,疏風順氣。

人參(去蘆,三錢) 粉草(半生半炙) 茯神(去皮木根) 殭蠶(去絲) 枳殼(同前制,各五錢) 白附子 南星(制) 白茯苓(去皮) 硼砂 牙硝 硃砂(水飛。各二錢半) 全蠍(十尾,去尖毒) 麝香(一字)

上,除牙硝、硼砂、麝香、硃砂四味,用乳缽細研,餘九味,烙為末,入乳缽內和勻,前四味用糯米粉水煮,清糊為丸,梧桐子大,就帶潤,以銀硃為衣。每服三丸至五丸或七丸。急驚用溫茶清磨化服。慢驚以生薑、熟附子煎湯研化溫服,薄荷湯化下或麥門冬湯。

截驚丸 治驚風搐制,煩躁有熱,兩目上視,口噤牙關。

龍膽草(去蘆) 防風(去蘆) 青黛 釣藤(和鉤) 黃連(淨) 牛黃 甘草 硃砂(水飛,各五錢) 薄荷葉(二錢半) 麝香(半錢)

上,除牛黃、麝香外,餘八味銼、炒為末,仍同前二味,乳缽內杵勻,煉蜜丸,如芡實大。每用一丸至二丸,溫湯化服。或茶清。

硃砂膏 主五心煩熱,喉痰壅盛,驚風搐搦,渴飲無時,睡中不寧,見人煩躁,口瘡糜爛。

硃砂(水飛,五錢) 馬牙硝 硼砂 玄明粉(各二錢半) 麝香(一字) 金箔 銀箔(各十五片) 白附子 枳殼(麩炒微黃。各三錢) 川芎 粉草(各四錢) 人參(去蘆) 黃芩 薄荷葉(各二錢) 

上,前七味入乳缽細研,後七味銼焙為末,仍入缽中同前藥和勻,煉蜜丸,芡實大。每服一丸至二丸,用麥門冬熟水,無時化服。

不驚丹 治因驚氣而吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣縮,目睛斜視。常服,疏風順氣,自不作驚,和脾胃,進飲食。

枳殼(去穰,麩炒微黃,一兩) 淡豆豉(焙乾) 南星 茯神(去皮根木,各半兩) 蠍稍(五十尾,去尖毒) 淨蕪荑(二錢半,先入乳缽內極細研爛)

上,除蕪荑外,餘五味焙為末,再同蕪荑乳缽內杵勻,醋煮糯米粉糊為丸。周歲內嬰孩,粟谷大,每服三十丸至五十丸,乳汁下,三歲以上者麻仁大,每服五十丸及六十丸,溫米清湯下。候一時,得吃乳食。

〔薛氏方〕

四物湯(見吐血) 四君子湯 六味丸(即補腎地黃丸) 瀉白散(見肺臟) 柴胡清脾散 梔子清肝散(並見發熱)

參朮柴苓湯 治肝經風熱,脾土受克,其證善怒,睡中抽搐,遍身作癢,飲食少思。

人參 白朮 茯苓 陳皮(各一錢) 柴胡 升麻(各七分) 山梔(炒,八分) 釣藤鉤(一錢) 甘草(炒,五分)

每服一二錢,薑棗,水煎。

安神鎮驚丸 驚退後調理,安心神,養氣血,和平預防之劑也。

天竺黃(另研) 人參 茯神 南星(薑製。各五錢) 酸棗仁(炒) 麥門冬 當歸(酒洗) 生地黃(酒洗) 赤芍藥(炒。各三錢) 薄荷 木通 黃連(薑汁炒) 山梔(炒) 辰砂(另研) 牛黃(另研) 龍骨(煆。各二錢) 青黛(一錢,另研)

上為末,蜜丸綠豆大。每服三五丸,量兒大小加減,淡薑湯送下。

慢驚

慢驚之候,或吐或瀉,涎鳴微喘,眼開神緩,睡則露睛,驚跳搐搦,乍發乍靜,或身熱,或身冷,或四肢熱,或口鼻冷氣,面色淡白淡青,眉唇間或青黯,其脈沉遲散緩。蓋由急驚過用寒涼,或轉太驟,傳變成之。又有吐利不止而成者。有氣虛暴吐瀉而成者。有夏月脾胃伏熱大吐瀉,當解暑熱不可專曰固陽。有臟虛洞泄成者。有久痢氣脫而成者。有下積取瀉成者。有吐血瀉血而成者。有傷寒傳變陰證成者。有得之久嗽作癇者。有得之發癇不已者。有得之蟲積衝心者。有得之卵腫疝氣腹痛,其或汗出太過,脾困煩渴,四肢浮腫,大小便閉,走馬急疳,並傳慢候。惟吐瀉積痢成虛致之,則證變甚速。凡才經吐瀉,便是慢驚,須用溫中扶里。或搐來緊急,乃慢驚初傳,尚有陽證,不可誤作急驚用藥。世言搐慢為慢驚,非也,若泥此,往往指慢脾為慢驚矣。凡慢驚,男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。又,吐有五證,瀉有五證,各明所因主治,古云:病家怕驚不怕瀉,醫家怕瀉不怕驚,如因泄瀉不止,且先治瀉,若更治風,則驚風愈甚。如因他證例,當循原施治也。其慢驚候若從急驚傳來,只可截風調胃,均平陰陽,不可全用陽藥,使陽歸陽,復作急驚之候,用藥施治,無過、不及,可也。急驚以關格不通,略施腦麝開通,定其搐搦尚可,慢驚陰重陽虧,諸經已虛,不宜通關又涼其臟,易作慢脾風。慢驚危急,如眼睛昏定,定而眨,雖眨,不左右顧或竄視,四肢厥冷,汗出如流,口面黲黯,指甲黑,四體垂嚲,至重。慢驚證眼半開半合,似睡不睡是也,其脈或浮或沉,身或熱或涼,或吐或瀉,或不吐瀉,或食乳,或阻乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半裡也。治法,大要審問源流施治,不可概曰慢驚證,如因吐瀉得之,用湯氏醒脾散之類,他證可以類推,次第於後,然慢驚已傳屬陰,亦須准較陰陽虧盛淺深,不可溫燥之劑太過。〔錢〕慢驚因大病後或吐瀉,或只吐不瀉,變成脾胃虛損,遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時瘛瘲,昏睡露睛,此無陽也,宜栝蔞湯主之。東都王氏子吐瀉,諸醫用藥下之至虛,變慢驚,其候、昏睡露睛,手足瘛瘲而身冷。錢曰此慢驚也,與栝蔞湯,其子胃氣實,即開目而身溫。王疑其子不大小便,令諸醫以藥利之,醫留八正散等數服,不利而身復冷,令錢氏利小便。錢曰不當利小便,利之必身冷。一二日果身冷矣,因抱出,錢曰不能食而胃中虛,若利大小便,則脾胃俱虛,當身冷而閉目即死,今幸胎氣實而難衰也。錢氏用益黃散、使君子丸四服,令微能飲食。至日午,果能飲食,所以然者,謂利大小便脾胃虛寒,當補脾,不可別攻也。後又不語,諸醫作失音治之。錢曰既失音,何開目而能飲食,又牙不緊而口不噤也,諸醫不能曉。以地黃補腎,錢曰此因用涼藥利小便,致脾腎俱虛,今脾已實,腎尚虛,故補腎必安,治之半月而能言,一月而痊。〔潔〕慢驚者,陰證俱,臟受病,蓋小兒吐瀉病久,脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘛瘲,似搐而不甚搐也。因脾胃虛損,故大便不聚,當去脾間風,先用宣風散導之,後用益黃散、使君子丸、平之,則其利自止,既已失治,則脾胃俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚,當用溫補,羌活膏主之。〔垣〕閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土,誤矣。其藥有丁香辛熱助火,火旺,土愈虛矣,青橘皮瀉肺金,丁香辛熱大瀉肺與大腸,脾實當瀉子,今脾胃虛,反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金。如寒水來乘脾土,其病嘔吐、腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立一方,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法,以黃耆二錢、人參一錢、炙甘草五分、加白芍藥一錢,此四味皆甘溫能補元氣,甘能瀉火,《內經》云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之。白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肝而大補肺金,所補,得金土之位,金旺火虛,風木何由而來剋土,然後瀉風之邪。夫益黃散、理中丸,養神之類,皆治脾胃寒濕大盛,神品之藥也,若得脾胃中伏火、勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類、胃虛而成慢驚之證,用之必傷人命。夫慢驚風者,皆由久瀉脾胃虛而生也,錢氏以羌活膏療慢驚風,誤矣。脾虛者,由火邪乘其土位,故曰從後來者為虛邪,火旺能實其木,木旺故來剋土,當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,更於脾土中補金以酸涼,致脾土中金旺火衰,風木自虛矣。〔海〕驚啼,手足瘛瘲,睡臥不穩,四君子加全蠍去尾尖毒炒,釣藤、白附子炒,等分,同煎。脾胃虛弱,生風多困,四君子加炒半夏曲、沒石子、等分,為細末,入冬瓜子少許,同煎服。〔丹〕頻吐瀉,將成慢驚,用錢氏白朮散加山藥、扁豆炒,肉豆蔻麵煨,各一錢,入姜一片,煎服。若慢驚已作,加細辛、天麻、各一錢,全蠍三個去稍,白附子八分麵煨。驚而瀉,用參、苓、芍藥酒炒、白朮、姜煎,夏月加黃連、甘草、竹葉服之。〔曾〕治慢驚者,考之古書,亦無所據,惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰,陰主靜而搐緩,故曰慢,其候皆因外感風寒,內作吐瀉,或得於大病之餘,或傳誤轉之後,目慢神昏,手足偏動,口角流涎,身微溫,眼上視或斜轉,及兩手握拳而搐,或兼兩足動制,各辨男左女右搐者為順,反此為逆。口氣冷緩或囟門陷,此虛極也,脈沉無力,睡則揚睛,謂兩目半開半合,此真陽衰耗而陰邪獨盛,陰盛生寒,寒為水化,水生肝木,木為風化,木克脾土,胃為脾之府,故胃中有風,瘛瘲漸生。其瘛瘲證狀,兩肩微聳,兩手垂下,時復動搖不已,名為慢驚。宜以青州白丸子、蘇合香丸,入薑汁杵勻,米飲調下,虛極者加金液丹,次用沖和飲同七寶散,水煨姜煎服,使氣順風散,少解吐瀉,間以胃苓湯救其表裡,若吐不止可投定吐飲,瀉不減宜服六柱散或曰生湯去胃風、定瘛瘲、清神氣,五苓散導其逆、調榮衛、和陰陽,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虛慢之極,用固真湯速灌之以生胃氣,胃氣既回,投醒脾散、沉香飲、調理。〔薛〕慢驚之證,吐瀉痰鳴氣喘,眼開神緩,昏睡露睛,驚跳搐搦,乍發乍靜或身熱身冷,面淡青白或眉唇青赤,其脈遲沉而緩是也,稟賦不足,或久病脾虛,及常服克伐之藥者,多致此證。若因土虛不能生金,金不能平木,木來侮土而致前證者,以五味異功散加當歸、酸棗仁,佐以釣藤飲子補土平木。若脾土虛寒者,用六君子加炮薑、木香,不應,急加附子以回陽氣,蓋陰血生於脾土,宜四君子、當歸、酸棗仁。凡元氣虧損而至昏憒者,急灸百會穴,若待下痰不愈,而後灸之,則元氣脫散而不救矣。

慢脾風

慢脾風之候,面青額汗,舌短頭低,眼合不開,睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不收,或身冷身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰脾風,若逐風則無風可逐,若治驚則無驚可治,但脾間痰涎,虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志沉迷,痰涎凝滯而已。然慢脾之名,又曰虛風,小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,因虛發熱,才見搖頭斜視,昏困額汗,身亦黏汗,聲沉小而焦,即脾風之證,不必皆因急慢風傳次而至,又當識之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,蓋胃為腑屬陽,非若脾乃陰臟也,故小兒病傳在腑多自愈,在臟不可不治,蓋小兒純陽之氣,在腑為順,在臟為逆,古人皆理其臟,未言治腑也。又,腎一臟,常主虛,不可攻治,若腎臟有患,但清心肺,緣心與腎,即既濟也,肺與腎,又子母也,無與腎藥及諸補藥也。慢脾惟吐與瀉,積與痢傳入,慢候其證變至速,虛又速也,治必循次平和,無令速愈之理,藥和且平,調脾養胃,不可過劑也,錢氏有黃土湯以土勝水,木得其平,則風自止,以脾土為本也。治法,大要生胃回陽,若眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則勿用回陽,或已入慢脾而陽氣未甚脫者,亦未可即用硫黃、附子、等劑,手足漸暖,仍以醒脾散等調之。

曾氏用青金丹、天麻飲灌服,或六柱散、固真湯。

〔錢氏方〕

栝蔞湯

栝蔞(二錢) 白甘遂(末,一錢) 

上同於慢火上炒焦黃,研勻。每服一字,麝香、薄荷、湯調服。

上栝蔞湯,錢氏治慢驚法,脈有力者宜用,蓋濕痰積於膈中,使風火不得開發而身冷,故用栝蔞湯劫去濕痰,使風火得伸而身溫搐止,若脈無力者,不宜用之,便當補脾及溫白丸、羌活膏之類。

青州白丸子 治小兒驚風,大人諸風。

半夏(生,七兩) 南星(生,三兩) 白附子(生,二兩) 川烏(生,半兩,去皮臍)

上為末。以生絹袋盛,井花水擺出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入絹袋,擺盡為度。於瓷盆中日曬夜露,至曉,撇去舊水,別用井花水攪,又曬,至來日早,再換新水,攪如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾後,如玉片。研細,以糯米粉煎粥清、丸綠豆大。每服三、五丸,薄荷湯下。癱風,酒下。並無時。

異功散溫中和氣,治吐瀉不思食。(方見吐瀉。)

溫白丸 治小兒脾氣虛困,泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及因吐瀉或久病,成慢驚瘛瘲。

天麻(生,半兩) 白殭蠶(炒) 白附子(生) 天南星(銼,湯洗,焙乾。各一兩) 干蠍(去毒,一錢)

上為末,湯浸寒,食麵為丸,如綠豆大。仍於寒食麵中養七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生薑米飲下,量病勢漸加丸數服之。(寒食麵,謂寒食日煮吃麵,取之,以焙乾貯用也。)

釣藤飲子 治吐利,脾胃氣弱,虛風慢驚。

釣藤(七錢半) 蟬殼 防風(去蘆) 人參(去蘆) 麻黃(去節) 白殭蠶(炒黃) 天麻 蠍尾(炒,去毒。各半兩) 甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(一錢,另研) 一方,有蜣螂三個,去頭足炙黃。

上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服,量多少與之。寒多者加附子半錢,服無時。

羌活膏 治脾胃虛,或吐瀉後為慢驚者。亦治傷寒,無不效。

防風(去蘆) 川芎 人參(去蘆) 白附子(炮) 赤茯苓(去皮。各半兩) 天麻(一兩) 白殭蠶(湯浸,炒黃) 干蠍(炒,去毒) 白花蛇(酒浸,焙。各一分) 川附子(炮去皮臍) 麻黃(去節。各三錢) 肉豆蔻 沉香 母丁香 藿香葉 木香(各二錢) 輕粉 真珠末 牛黃(各一錢五分) 龍腦(半字) 麝香 辰砂 雄黃(各一錢。以上七味各另研) 羌活(半兩) 

上為細末,煉蜜作劑,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷湯、或麥門冬湯化下。實熱急驚,勿服,性溫故也。

海臟返魂丹 治小兒諸癲癇,潮發瘛瘲,口眼相引,項背強直,牙關緊急,目直上視。及諸病久虛,變生虛風多睡者,因荏苒不解,速宜服之。

烏犀(銼屑,二兩) 水銀 天麻(酒洗,焙乾) 檳榔(各半兩) 殭蠶(去絲嘴,微炒) 硫黃(半兩,研末,入水銀,置磁石盞內,慢炒成沙,火要看緊慢) 白附子(炮) 川烏(炒通赤,留煙少許,入碗內,以一盞子蓋上,新土圍之,待冷取出) 獨活(去蘆) 干蠍(炙) 萆薢(炒。各一兩) 肉桂(去粗皮) 當歸(酒浸,焙乾,炒) 細辛(根) 防風(去蘆) 天南星(薑汁煮軟,炒黃) 阿膠(杵碎,炒) 藿香(洗去土) 烏蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 沉香 槐膠 羌活 白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨) 麻黃(去根節) 半夏(薑汁浸三宿,炒) 羺羊角(鎊) 陳皮(去白,炒。以上各一兩) 天竺黃(研) 木香 人參(去蘆) 乾薑(炮) 茯苓(去皮) 蔓荊子(去白皮) 晚蠶砂(微炒) 敗龜板(醋酒炙黃) 藁本(去土) 桑螵蛸(炒) 白芷 何首烏(米泔浸一宿,煮,焙) 虎骨(酒醋塗,炙黃) 砂仁 白朮(泔浸一宿,切,焙) 枳殼(炒,去白) 丁香 厚朴(去皮,薑汁塗炙。各三分) 蟬殼(炒) 川芎 附子(水浸泡,去皮尖) 石斛(去根) 肉豆蔻(去殼,微炒) 龍腦(另研) 雄黃(研,水飛) 硃砂(研,水飛。各一兩) 膩粉(另研) 麝香(另研。各一錢) 烏雞(一隻,去嘴翅足) 狐肝(三具。二味,臘月內入瓦瓶固濟,火煆赤,候冷,取出,研用) 金箔(三拾片,為衣)

上藥五十八味,炮製如法,煉蜜合和,搗三五千下,丸如桐子大,金箔為衣。每一歲兒,溫薄荷自然汁化下。無時。

上,閻氏、宗錢氏治慢驚法,脈無力者宜之。其法以青州白丸子兼異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類,服之至有往往死中得生者。

〔湯氏法〕

凡吐瀉成虛風慢脾,先用奪命散、青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜調,控下涎後,服祛風醒脾等藥。

奪命散(方見後通治急慢驚下)

治虛風 八仙散 風盛者服之。

白天麻 白附子 花蛇肉 防風 南星 半夏 冬瓜子 全蠍(各等分) 加川烏

上㕮咀。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半枚,煎二分,熱服。加薄荷尤佳。

醒脾散 昏困者服之。

白朮 人參 甘草 橘紅 茯苓 全蠍(各半兩) 半夏 木香(各一分) 白附子(炮,四個) 南星(炮,兩枚) 陳倉米(二百粒。一方無白朮、半夏,加蓮肉一錢,亦可)

上為末。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半個,煎二分,漸慚服之。不可頓服,頓服必吐。

釀乳方

人參 木香 藿香 沉香 橘皮 神麯 麥芽(各等分) 丁香(減半)

上㕮咀。每服四錢,水一碗,姜十片,紫蘇十葉,棗三枚,煎至半碗。乳母食後須去乳汁盡,方取服之,即仰臥霎時,令藥入乳之絡,次令兒吮數口,不可過飽,此良法也。如嘔定一日,急宜截風,服八仙散,兩日後,宜醒脾散,如前件藥俱用不效,危困可憂,須診太衝脈,未絕者,當灸百會一穴,前後髮際兩耳尖折中,乃是穴也,《方書》所載,但云頂上旋毛中,殊不審有雙頂者,又有旋毛不正者,庸醫之輩,習循舊本,誤人多矣。灸後即當控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入煉蜜調奪命散,良久涎下,細研靈砂,米飲調,旋抹口中,漸看退證。如風盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令減乳,乳母服釀乳藥,如此調理,無不愈者。間有稟受不堅,五行數短者,雖神聖工巧,不能奪其造化矣。若涎已離膈,但在喉中如鋸,藥不能入,又不可控,當用別法撩之,兼搐鼻噴嚏得出,次服奪命散,庶免再作。

撩痰方

川烏尖 白附尖(各七個,去皮,生用) 蠍稍(七枚) 石綠(少許)

上為末,一處和勻。用軟雞翎蘸藥,入喉中逐漸抽出,頻用帕子拭之。

上,湯氏治慢驚法,先用奪命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用釀乳法,如危極者,卻灸百會及撩痰法。但奪命用礞石,氣虛者難用,必與東垣益黃散相兼服之,可也。

〔陳氏法〕

治慢驚風,先服芎蠍散,用手法斡出寒痰冷涎,自不癡呆,次服油珠膏,後服益真湯溫壯元氣,時服前樸散寬上實下。

芎蠍散 治小兒腦髓受風,囟顱開解,皮肉筋脈急脹,腦骨縫青筋起,面少血色,或腹中氣響,時便青白色沫,或嘔吐痰涎,欲成慢驚搐、足脛冷者。

川芎 蓽茇(各一兩) 細辛 半夏(酒浸一宿,湯洗,焙。各二錢) 蠍稍(去毒,一錢) 

上細末。一周兒,抄一銅錢,用數沸湯調,稍熱,飢服。如痰滿胸喉中,眼珠斜視,速與服。若目上直視、不轉睛者,難救。或痰氣壅塞,不能咽藥,用一指於兒喉靨齶中探入,就斡去痰涎,氣稍得通,次用補脾益真湯,或以油珠膏選用,此方累世活人多矣。

油珠膏 治氣逆嘔吐,風痰作搐。

石亭脂(硫黃中揀取如蠟者) 滑石(各半兩) 黑附子(炮,去皮臍) 半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙乾) 南星(醋浸一宿,湯洗七次,焙乾。各一錢)

上細末。每服一錢,用冷清齏汁半盞,滴麻油一點如錢,抄藥在油珠上,須臾墜下,卻去齏汁,與兒服之,更用清齏汁三五口嚥下,肚飢服。服訖後一時,方與乳食。

補脾益真湯 治胎弱,吐乳便清,而成陰癇,氣逆涎潮,眼珠直視,四肢抽掣。或因變蒸、客忤,及受驚誤服涼藥所作。

木香 當歸 人參 黃耆 丁香 訶子 陳皮 厚朴(薑製) 甘草(炙) 肉豆蔻(麵裹,煨) 草果 茯苓 白朮 桂枝 半夏(湯泡) 附子(炮。各半兩) 全蠍(炒,每服加一枚) 

上㕮咀。每服三錢,水一盞半,姜一片,棗一枚,煎六分,稍熱,飢服。服訖,令揉心腹,以助藥力,候一時、方與乳食。渴者,加茯苓、人參、甘草,去附子、丁香、肉蔻。瀉者,加丁香、訶子肉。嘔吐,加丁香、半夏、陳皮。腹痛者,加厚朴、良薑。咳嗽,加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。足冷,加附子、丁香、厚朴。惡風自汗,加黃耆、官桂。痰喘,加前胡、枳實、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。氣逆不下,加前胡、枳殼、檳榔,去當歸、附子、肉蔻。腹脹,加厚朴、丁香、前胡、枳殼。

前樸散 治心腹結氣,或嘔噦吐瀉,腹脹痛,驚悸。

前胡 白朮 人參 陳皮 良薑 藿香 甘草 厚朴(各等分)

上銼。每服三錢,水一盞,煎七分,稍熱,空心服。

小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中響。小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。小兒囟顱高急,頭縫青筋,時便青糞。小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。小兒時時扎眼,糞便青白沫,有時乾硬。以上五證,忽然嘔吐者,必成陰癇,俗謂慢驚是也。小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷。或腹脹而足冷。或瀉而足冷。或嘔而足冷。或渴而足冷。(頭熱、目赤、痰塞鼻喉咽,皆無根之火逆也。)以上五證,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯一服,三錢重加蠍一枚。如因驚而搐者,前樸散一服,三錢重加附子、前胡各半錢,同煎。

上,陳文忠治慢驚法,其治之次第,自成一家,故另錄之,以備採用。其醫案所言芎蠍散、油珠膏累累取效。

〔曾氏方〕

沖和飲 治感冒風寒,頭疼發熱,肩背拘急,噁心嘔吐,腹痛膨脹,兼寒濕相搏,四肢拘急,冷氣侵襲,腰足痛疼。

蒼朮(米泔水浸一宿,去粗皮,銼片,炒微黃色,一兩二錢) 人參(去蘆) 前胡(去蘆) 桔梗(炒。各五錢) 枳殼(去穰,麩炒微黃色) 麻黃(去節) 陳皮(去白。各三錢) 川芎 白芷 半夏(湯洗七次,薑汁浸,曬乾,炒) 當歸(酒洗) 薄桂(去粗皮) 白芍藥 赤茯苓(去皮。各一錢半) 乾薑 厚朴(去粗皮,薑汁浸一宿,慢火炒干,各二錢) 甘草(炙,七錢半)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。傷冷、噁心嘔吐,煨姜同煎。開胃進食,加棗子煎,空心溫投。寒疝痛,入鹽炒茱萸、蘹香、同煎。

七寶散 治時氣、傷風、傷寒,頭昏、體熱、咳嗽,及脾胃肺臟不和,口中腥氣異常,或牙縫微有鮮血,兼調理諸病後小證得中,以其品味不僭不燥,為佳。

紫蘇(去老梗) 淨香附(各三兩) 甘草 陳皮(去白) 桔梗(銼,炒。各二兩半) 川芎 白芷(各一兩)

上㕮咀。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時,溫服。痰嗽、加製半夏,口腥氣、入鹽煎,調理諸疾、加棗子煎。

六柱散 治吐痢泄瀉,胃虛脾慢,手足俱冷,六脈沉微。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 熟附子 南木香 肉豆蔻 白朮(六味各半兩)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,不拘時溫服。

日生湯 治吐瀉痢後,將傳慢驚、慢脾,神昏脈弱,飲食不進,睡露揚睛,晝輕夜重,急宜投服。

北南星(一兩,銼碎,瓦器盛,東壁土同醋、煮少時,濾干,切片,焙) 人參(去蘆) 冬瓜子仁(打碎。各五錢)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞半,姜三片,慢火煎七分,候溫,無時、少與緩服。投之急,必吐。

固真湯 主吐瀉痢後,胃虛脾慢,四肢口鼻氣冷,沉困不省人事。

人參(去蘆) 附子(湯浸泡裂,去皮臍) 白茯苓(去皮) 白朮(各二錢五分) 山藥(去黑皮) 黃耆(蜜水塗炙) 肉桂(去粗皮) 甘草(濕紙裹,煨透。各二錢)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,空心溫服,或無時。

醒脾散 主醒脾養胃,止吐痢,進飲食。及調理病後神昏、目慢、貪睡、多困、脈弱、微有痰涎,並宜投服。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 藿香葉 白朮 甘草(炙。各五錢) 丁香(四十粒不見火) 大南星(八錢,銼作小塊,紙裹,水透濕,炮過用) 縮砂仁(四十粒)

上碎。每服二錢,水一大盞,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,緩投服之。急必吐。

沉香飲 治吐痢後神昏倦怠,飲食減少,脾胃氣虛,水穀不化,或隨時直五心煩熱,盜汗常出,或聞食心惡。

沉香 丁香 南木香 藿香葉(各二錢半) 陳皮(去白) 白朮 半夏(湯洗七遍,薑汁製) 白茯苓(去皮) 肉豆蔻(各五錢) 粉草(炙,三錢) 

上除沉香、丁香、木香不過火,餘七味或曬或焙,仍同三味研為細末。每服半錢至一錢,用紫蘇、木瓜煎湯,空心調服,棗湯亦好。

天麻飲 治諸般風搐,不省人事。

天麻(明亮者) 川烏(炮製,去皮臍。各七錢)

上銼。每服二錢,水一盞,姜三片,慢火煎若稀糊,無時勤與溫服。

〔薛氏方〕

朮附湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利。及風證頭目眩重等證。

白朮(四兩) 甘草(炒二兩) 附子(炮,去皮臍,一兩)

上為末。入附子每服三錢,姜五片,棗一枚,水煎服。

愚按:附子溫中回陽,為慢脾之聖藥也,如元氣未脫,用之無有不應,須用每隻重一兩三四錢,端正不尖,底平,周圍如蓮花瓣者佳,否則誤用川烏也。製法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一換,浸畢,切作四塊,以濕草紙包數層,微火煨半日,取出切開,無白星為度,如急用,炮至裂紋,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。氣脫甚者急,生用,亦效。

太乙保生丹 治慢驚尚有陽證者。

全蠍(青者,十四個) 白附子(生用) 真殭蠶 牛膽南星 蟬殼 琥珀 防風 硃砂(各一錢) 麝香(五分)

上為末,米糊丸,桐子大。金箔為衣。每服一、二丸,薄荷湯化下。

聚寶丹 治慢驚。

人參 茯苓 琥珀 天麻 真殭蠶 全蠍(炙) 防風 牛膽南星 白附子(生用) 烏蛇肉(酒浸,焙一錢) 硃砂(半錢) 麝香(少許)

上為末,煉蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲湯下。

金箔鎮心丸 治風壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,唇焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄。

硃砂(一兩) 白茯苓 人參 甘草(各半兩) 山藥(一兩半) 片腦 牙硝(各一錢半) 麝香(五分) 金箔(十二帖) 草紫河車(二錢半,黑豆煎者)

上為末,煉蜜為丸,每用五錢,作五十丸,以金箔為衣。每服一丸,薄荷湯化下。含化亦得。

天南星散 治慢驚,驅風豁痰。

南星(重八九錢者一個,掘地坑深尺許,先用炭五斤燒通紅,以好米醋一碗灑坑中,即投南星,以火炭密蓋,又用盆覆,時許取出)

上為末,入琥珀、全蠍各一錢。每服二字,煎生薑、防風湯下。

烏沉湯 治慢驚,驅風助胃。

天麻(二錢) 人參 真川烏(生用) 全蠍(焙) 南星(焙) 木香 沉香(各一錢) 甘草(炒,半錢)

上為末。每服三、五分,薑、水煎服。

沉香散 助胃氣,止吐瀉。

茯苓(二錢) 沉香 丁香 木香 藿香 厚朴(制) 甘草(炙。各一錢)

上為末。每服一字,米飲湯調下。

蘇青丸

蘇合香丸(一分) 青州白丸子(二分)

上和勻。每服五分,薑湯調下。

銀白散 治胃虛吐瀉。

糯米(炒,二兩五錢) 扁豆(蒸二兩) 藿香(二錢) 白朮(炒,一兩) 丁香(二錢) 甘草(炙,三錢)

上為末。紫蘇、米飲調下。《直指方》加炮白附子、全蠍、木香、石蓮,姜水煎。

釣藤散 治吐利,脾胃氣虛生風。

釣藤鉤(二錢) 蟬殼 天麻 防風 蠍尾(去毒) 人參(各半兩) 麻黃 殭蠶(炒) 甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(五分)

上為末。水煎服。虛寒,加附子一錢。

黑附子湯 治慢脾風,四肢厥冷。

附子(炒,去皮,三錢) 木香 人參(各一錢半) 白附子(一錢) 甘草(炙,五分)

上為散。每服三錢,姜五片,水煎。若手足既溫,即止後服。

生附四君子湯 治吐瀉,不思乳食。凡虛冷病,先與數服,以正胃氣。

人參 白朮 附子 木香 茯苓 橘紅 甘草(各等分)

上為末。每服五七分,薑棗水煎服。

辰砂膏 治慢脾冷痰壅滯,手足冷而微搐者。

黑附子(一枚重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒、存性) 牛膽南星(半兩) 白附子(炮) 五靈脂 蠍稍(各二錢半)

上為末,煉蜜丸,桐子大。每服二三錢,生薑汁泡湯下。

七寶辰砂丹 治風痰奇效。慢驚、慢脾,以辰砂為主,木香佐之,用開元錢一個,背後上下、有兩月片者,放鐵匙上炭火內燒,少頃成珠子,取入盞中,作一服、用木香煎湯送下,人參湯亦可。

觀音全蠍散 治小兒外感風寒,內傷脾胃,致吐瀉不止,遂成慢驚等證。

全蠍(二十一個) 天麻(炮) 防風(去蘆) 羌活(各半錢) 川白芷 甘草(炙) 扁豆(薑製) 黃耆(蜜炙。各三錢) 砂仁 赤茯苓(各五錢)

上,同為末。每服一錢,用冬瓜仁煎湯,不拘時調服。

吉州醒脾散 治小兒慢驚,神昏目慢,多困有痰。

人參 白朮 木香 白茯苓 白附子 天麻 全蠍(炒) 殭蠶(去絲嘴,炒。各等分)

上銼碎。每服二錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎至五分,不拘時服。

雜方

〔世〕治慢驚神效。用一粒丁香、一個蠍,一字辰砂、一點血。以上俱為末,男用男左手中指血,女用女右手中指血,蘸末擦唇上,愈。

〔本〕醒脾丸 治小兒慢脾風,因吐利後虛困昏睡,欲生風癇。

厚朴 白朮 硫黃(入豆腐中煮三五沸) 天麻 全蠍 防風 官桂 人參(各一錢)

上為細末,酒浸蒸餅和丸,如雞頭大。每一丸,捶碎,溫米飲下。

蠍稍丸 治小兒胎虛氣弱,吐利生風,昏困嗜臥,或潮搐。

全蠍(微炒) 白附子(煨裂。各半兩) 硫黃 半夏(薑汁製,焙乾。各一兩)

上為末,薑汁糊丸,如麻子大。每服三十丸,荊芥湯下。量兒大小,加減服之。

〔世〕治小兒慢驚風身冷瘛瘲方

天麻 防風 川烏 全蠍(去翅足,薄荷葉包炒) 南星

上㕮咀,等分,水煎服。

湯氏治慢驚方

真川烏(一枚,去皮,生用) 全蠍(等分)

上二件,㕮咀。分二服,水二盞,姜十片,煎半盞,旋旋滴入口中。

〔無〕陰癇,即慢驚風。

黑附子(生用,去皮臍) 南星(生) 半夏(各二錢) 白附子(一錢半)

上研細。井水浸七日,每日換水,浸訖,控干,入硃砂二錢、麝香一錢,研勻。每服一字,薄荷湯調下,量兒加減。一方,用黑附子,生,去皮臍,為末,每服二錢,以水一盞半,生薑二片,煎至半盞,分二服,量兒加減。吐者,入丁香五個,同煎,空心服,或水浸炊餅為丸,如粟米,每服二十丸,生薑湯下,亦可。

〔錢〕回生散 治小兒吐瀉,或誤服冷藥,脾虛生風,成慢驚。大南星重八九錢以上者,用地坑子一個,深三寸許,用炭火五斤燒紅,入好酒半盞在內,然後入南星,卻用炭火三兩條蓋在地坑上,候南星微裂,取出銼碎,再炒勻熟,不可稍生,放冷,為末。每服半錢,濃煎生薑、防風湯,調下。

又方梓樸散

厚朴 半夏(湯洗七次,薑汁浸半日,曬乾,一錢)

上,米泔三升,同浸一百刻,水盡為度,如百刻水未盡,少加火熬干,去厚朴,只將半夏為末,每服五分或一字,薄荷湯調下,無時。

豆卷散 治小兒慢驚,多因藥性太溫,及熱藥治之,有驚未退而別生熱證者,有因病愈而致熱證者,有反為急驚者,甚多,當問病幾日,因何得之,曾以何藥療之,可用解毒藥,無不效,宜此方。

大豆黃卷(水浸黑豆生芽是也,曬乾) 管仲 板藍根 甘草(炙。各一兩)

上為末。每服半錢,水煎服。甚者三錢,藥水內入油數點煎。又治吐蟲,服不拘時。

上,諸家雜治慢驚,其首一方,用人血蘸藥末擦唇者甚效,後一方,解藥太過之毒,尤見錢氏憂人之切也。

黃耆益黃散 治胃中風熱。

黃耆(二錢) 人參 甘草(半生半炙) 陳皮(不去白,各一錢) 白芍藥(七分) 黃連(少許) 白茯苓(四分)

上為粗末。每服,水二盞,煎五沸,去滓,溫服。

〔丹〕治驚而有熱者。

人參 茯苓 白芍藥(酒炒) 白朮

上入生薑煎服。暑月加黃連、生甘草、竹葉,煎服。

陳明遠治小兒驚,因脾虛肝乘之,手足搐動,四肢惡寒而食少方

白朮(二錢) 茯苓(一錢)

上煎湯。入竹瀝,熱下龍薈丸二十丸,保和丸二十丸。

生氣散

丁香(三字) 白朮 青皮(各二錢) 甘草(炙) 木香 人參(各一錢)

上為末。每服半錢,沸湯點服。或用《和劑方》調氣散亦可。

參苓白朮散(見不能食) 理中湯(見吐瀉)

王氏惺惺散 治小兒吐瀉脾弱,內虛生驚。

人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蠍(全,炙) 陳米(炒。各等分)

上銼散。每服二錢,薑棗煎服。

醒脾散 治吐瀉脾困不食,痰作驚風。

人參 白茯苓 白附子(炮) 天麻(焙) 甘草(炙) 石菖蒲(一寸九節者) 木香 石蓮肉 白朮(各一錢) 全蠍(焙,半錢)

上為末。每三字,薑棗煎服。有熱去木香,或加南星、半夏、陳皮、陳米。

大醒脾散 治吐瀉,脾困不能食,痰作驚風。

南星 白茯苓 淨陳皮(各一分) 全蠍(焙) 甘草(炙) 白附子(炮) 蓮肉 人參 木香(各半分) 陳倉米(二百粒)

上為末。每服三字,薑棗煎。驅風、醒脾,二方通用,亦可釀乳,小兒胃虛,不消乳食,尤須節約。

〔演山〕觀音全蠍散 因吐後傳慢驚候,清神固氣,補虛益脈,開胃止吐。

黃耆 人參(各一分) 木香 炙甘草 蓮肉(炒) 扁豆(炒) 白茯苓 白芷 全蠍 防風 羌活(各一錢) 天麻(二錢)

為末。每一錢,棗半個煎,無時服。慢脾尤宜服。

湯氏醒脾散 吐瀉不止,痰作驚風,脾困不食。

白朮 人參 甘草(炙) 淨陳皮 白茯苓 全蠍(各半兩) 半夏曲 木香(各一分) 白附(四個,炮) 南星(一個,炮) 陳倉米(二百粒)

〔演山〕加天麻、殭蠶,無陳皮、半夏、陳米。

上為末。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半個煎,時時服。頻則吐。

《直指》星香全蠍散 治慢驚風已傳,昏述痰搐。

南星(濕紙煨,二錢) 木香 人參 淨陳皮(各一錢) 全蠍(炙,二個) 甘草(炙,半錢)

銼細。每服一錢,入紫蘇、薑、棗濃煎,旋以匙送下。有熱,加防風。

烏蠍四君子湯

四君湯加生川烏,焙過全蠍,為末,各少許,每服半錢,薑棗煎服。如再服,即去川烏。

調氣散 治小兒慢驚之後,以此調之。

木香 香附子 人參 陳皮 藿香 甘草(各等分)

上銼散。每服二錢,姜三片,棗一枚,水一盞,溫服。

定志丸(見前急驚)

上方,皆以參、耆、白朮、甘草為主,乃治慢驚之正藥也。

黑附湯(即前黑附子湯無人參)

金液丹

舶上硫黃(十兩,研細,用瓷合盛,令八分,水和赤石脂封縫,鹽泥固濟,曬乾,地上埋一小甑子,盛水滿,安合子在上,又以鹽泥固濟,以炭火煆三日三夜,候冷取出,為末) 

上以柳木槌、乳缽,研極細,每服二錢,生薑湯下。

生附四君子湯

上以四君子湯加生附子四分之一,厥逆者對加,每服一錢,姜三片,煎一匙,送下。

異功散

人參 茯苓 白朮 甘草 橘紅 木香(各等分)

上銼散。每服三字,薑棗煎。一方,無木香。

天麻飲 六柱散(二方並見前。)

大醒脾散 治慢脾風,內虛昏悶不省。

人參 茯苓 木香(炮) 全蠍(焙) 南星(炮) 白朮 陳皮 石蓮肉 甘草(炙) 丁香 砂仁 白附子(炮。各等分) 陳米(一撮,炒)

上銼碎。每服二錢,用水一盞,生薑三片,棗一枚,煎至五分,不拘時服,量兒大小加減與服。

實脾散 治脾胃虛冷,吐瀉不止,乳食不進,慢脾等證。

人參 白茯苓 白朮 砂仁 麥芽 神麯 陳皮 石蓮肉 干山藥 良薑(炮) 青皮 冬瓜仁(各五錢) 丁香 木香 薏苡仁(炒) 扁豆(姜炒) 香附子(炒) 甘草(炙) 陳米(炒。各二錢) 肉豆蔻(二枚,煨)

上為細末。每服半錢或一錢,用米湯,不拘時調服。

固真湯(方見前)

上,皆慢脾風之主藥也。

通治急慢驚

急驚合涼瀉,慢驚合溫補,此定法也,其間有急驚涼瀉而不愈,變為慢驚,有慢驚溫補而不愈,變為急驚者,宜用通治急慢驚藥。

〔湯〕奪命散 大能控風涎,不問急慢驚風,痰潮壅盛,塞於咽喉,其響如潮,名曰潮涎,百藥不能過咽,命在須臾,但先用此藥,入喉痰即墜下,功有萬全,奪天地之造化也。

青礞石(一兩,入甘窩子,同焰硝一兩,炭火煆通紅,須硝盡為度,候冷,如金色,取用) 

上為細末。急驚風痰壅上,身熱如火,用生薄荷自然汁入蜜調,微溫服之,良久,其藥自裹痰墜下,從大便出,如稠涕膠黏,乃藥之功也,次服退熱、祛風、截驚、等藥。慢驚風亦以痰涎潮上,塞住咽喉,藥食懼不能入,醫者技窮勢迫,以待其盡,但用此藥,以青州白丸再研為末,煎如稀糊,熟蜜調下,其涎即墜入腹,次服花蛇、川烏、全蠍、蜈蚣等藥。

大黑龍丸 治小兒急慢驚風,神效。(方見急驚條。)

鎮驚丸

琥珀 辰砂 真珠母 青皮 甘草(各二錢半) 青黛 蘆薈 柴胡 青礞石(硝煆。各半兩) 天竺黃 膽星(各二兩) 天麻 乳香(各一兩) 雄黃(一錢半)

上為末,甘草膏丸,如雞頭大。慢驚,參朮湯下,急驚,薄荷姜蜜湯下。

〔曾氏〕 鎮驚丸(方見急驚。)

小兒急慢驚風

全蠍(四十九個,微炒黃) 辰砂(半兩,研極細,和勻)

上取蚯蚓十條,洗淨,入小瓶內,以溫火煆,蚯蚓化為水,和丸如胡椒大。每服三丸,用順流水化下。

小兒急慢驚風

殭蠶(三條) 辰砂(豆大一粒) 全蠍(一個) 真珠末(一撮)

上末。取蓬蒿中小蟲兒,每一個研作一丸,如麻子大。每一粒,用乳汁下。

保命丹 《本事》 治小兒急慢驚風,四肢逆冷,眼直口噤,涎不止。

虎睛(一對,安瓦上,以瓦蓋之,慢火逼干) 硃砂(半兩) 全蠍 麝香(各半錢) 天麻(一分) 蜈蚣(二條,去頭尾,赤腳者)

上為細末,煉蜜丸,如大豆大,瓦罐貯之,又入腦麝窨定。急驚,薄荷蜜湯化下,慢驚,薄荷湯化下,各三丸。

溫驚丸(一名粉紅丸)

南星(為末,入臘月牛膽中陰乾百日,為末,四兩) 硃砂(一錢半) 天竺黃(一兩) 坯子胭脂(半錢) 龍腦(五分,另研)

上用牛膽汁和丸,如雞頭大。每服一丸,小者半丸,沙糖水下。

抱龍丸 治傷風瘟疫,身熱昏睡氣粗,風熱痰實壅嗽,驚風潮搐,及蠱毒中暑沐浴後並可服,壯實小兒宜時與服之。(丹溪云,抱龍丸,心肺肝藥也)

南星(如無牛膽者,只將生者銼、炒熟用,四兩) 天竺黃(一兩) 雄黃(水飛) 辰砂(另研。各半兩) 麝香(另研,一錢)

上為細末,煮甘草膏、和丸皂莢子大。溫水化下。百日小兒,每丸分作三四服,五歲兒一二丸,大人三五丸。亦治室女白帶。伏暑,用鹽少許嚼一二丸,新汲水送下。臘月雪水煮甘草和藥尤佳。一法,用漿水或新水浸南星三日,候透,煮軟,三五沸取出,乘軟切去皮,只取白軟者薄切、焙乾、炒黃色,取末八兩、以甘草二兩半,拍破,用水二碗浸一宿,慢火煮至半碗,去滓,漸漸傾入南星末內,慢研、令甘草水盡,方入余藥。

琥珀抱龍丸(曾氏)

抱龍之義,抱者、保也,龍者、肝也,肝應東方青龍木,木生火,所謂生我者父母也,肝為母,心為子,母安則子安,心藏神,肝藏魂,神魂既定,驚從何生,故曰抱龍丸。理小兒諸驚,四時感冒風寒,溫疫邪熱,致煩躁不寧,痰嗽氣急,及瘡疹欲出發搐,並宜可投,其藥性溫平,不僭不燥,常服祛風化痰,鎮心解熱,和脾胃,益精神。

真琥珀 天竺黃 檀香(細銼) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮。各一兩半) 粉草(三兩,去節) 枳殼(水浸,去穰,麩炒微黃) 枳實(水浸,去穰,麩炒微黃。各一兩) 硃砂(五兩,先以磁石引去鐵屑,次用水,乳缽內細杵,取浮者飛過,淨器內澄清,去上余水,如此法一般精製,見硃砂盡,曬乾用) 山藥(去黑皮,一斤,銼作小塊,慢火炒令熱透,候冷用) 南星(一兩,銼碎,用臘月雄黃牛膽釀,經一夏) 金箔(百片,去護紙,取見成藥一兩,同在乳缽內極細杵,仍和勻前藥末用)

上,前十二味除硃砂、金箔不入碾,內餘十味,檀香不過火外,九味或曬或焙,同研為末,和勻,硃砂金箔每一兩重,取新汲井水一兩重,入乳缽內略杵勻,隨手丸如雞頭子大,陰乾,晴霖略曬,日色燥甚則拆裂,宜頓放當風處,取其自干。治法、並用蔥湯無時化服,或薄荷湯。痰壅嗽甚,淡薑湯下。痘瘡見形有驚,溫淨湯下。心悸不安,燈草湯下。暑天悶迷,麥門冬熟水下。百日內嬰兒每丸作三次投,二歲以上者,止一丸或二丸。其品劑修合之時,但缺一味不依制度,必無效矣。常用瓦瓶入麝香同收,毋使散泄氣味。入珍珠末一兩合和,名金珠散,蓋珍珠能鎮心寧肝,墜痰尤效。治法湯使同前。

又 琥珀抱龍丸 專治小兒急慢驚風發熱,咳嗽作搐,痰喘驚悸,生薑薄荷湯下。時行痘疹發熱,嘔吐驚跳,白湯下。傷風發熱,咳嗽鼻寒,驚哭,蔥湯下。因著驚發熱,睡臥不寧,燈心湯下。夏月發熱嘔吐,麥門冬湯下。因母發熱,過乳溫熱不寧,甘草湯下。脾胃不和,頭熱黃瘦懶食,砂仁湯下。周歲小兒服一丸,未及者半丸,連進一二丸,無不效驗。忌食魚腥生冷,食乳者,乳母同忌。

琥珀(二錢半,包在精豬肉內煨過,取出研末,二錢) 牛膽南星(一兩六錢,臘月用牛膽作成者妙) 殭蠶(二錢,炒) 雄黃 辰砂 人參 白伏苓(各三錢) 天竺黃(五錢) 釣藤(全用鉤子,一兩五錢) 真正牛黃(五分) 真麝香(一錢)

上各味,不可短少分釐,碾為極細末,用粉甘草八兩銼碎,以水四大碗,熬膏二盞,入藥末為丸,每一丸五分重,金箔為衣,外用黃蠟包之。一料二百丸。

又 琥珀抱龍丸 治病法如前。

琥珀(一兩五錢,研) 牛黃(一錢,研) 人參 檀香 白茯苓(各一兩半) 硃砂(研) 珍珠(各五錢研) 枳殼 枳實 牛膽南星 天竺黃(各一兩) 山藥(十兩) 甘草(三兩,以上各為細末) 金箔(四百片) 蜂蜜(二斤) 黃蠟(二十五斤)

此藥,一料五百丸,每丸五分重。專治嬰孩小兒諸驚,四時感冒,瘟疫邪熱,煩躁不寧,痰嗽氣急,瘡疹欲出發搐,並皆治之。其藥性溫平,不寒不燥,驅風化痰,鎮心解熱,安魂定驚,和脾健胃,添益精神,蔥白煎湯或薄荷湯下。痰壅咳甚,生薑湯下。痘疹見形有驚,白湯下。心悸不安,燈心湯下。並不拘時服。初生數月者,每丸作四次服,或三分之一,或半丸,數歲者,每服一丸。更量兒大小,加減酌用可也。

〔世〕奪命散 治急慢驚風,諸藥無效,此藥隨手奏功。

白附子(三錢) 黑附子(炮去皮臍,半兩,急驚不用。) 南星(炮,一兩) 天麻(三錢) 辰砂(另研,二錢半) 防風 半夏(各半兩) 全蠍(去毒,七枚) 蜈蚣(炙,一條) 麝香(半錢) 殭蠶(炒慢驚不用。)

上為末。三歲兒半錢,薄荷、生薑自然汁加好酒、沸湯各少許調服。急驚加輕粉、腦子各少許。

太乙保生丹(見慢驚)

〔湯〕治慢驚甚驗。

赤腳蜈蚣(酒炙,一條) 白殭蠶(炒,七條) 辰砂(另研,一字) 全蠍(用薄荷葉包炙,七枚) 青州白丸子(三十丸)

上為末,入麝香少許。慢驚,人參、麥門冬湯調下。急驚,加腦子、牛黃各少許,金銀薄荷湯調下。

〔羅〕 天麻散 治小兒急慢驚風,及大人中風涎盛,半身不遂,言語艱澀,不省人事。

半夏(七錢) 天麻(二錢半) 甘草(炙) 茯苓 白朮(各三錢)

上,用水一盞,入瓷罐內煮藥,令水乾,將老薑三錢同煮,候乾,為細末。每服一錢五分,薑棗湯調下。

雄黃散 主暴中急慢驚風,齁䶎痰涎滿口,及雨侵閉汗不通,或涼或熱,坐臥生煩。

雄黃(紅亮者,二錢半) 白藥(去黑皮) 川烏頭(炮裂,去皮臍) 草烏頭(炮裂,去皮) 天麻(明亮者) 川芎(五味各半兩)

上,除雄黃外,五味銼焙,同雄黃為末。驚風痰湧,每服半錢或一錢,用薑汁茶清調下。發汗,薑蔥薄荷水煎。並投三服取效。

〔經〕治驚風墜涎。天南星一個重一兩者,換酒浸七伏時取出,新瓦上炭火炙干烈,地上去火毒,搗末,入硃砂二錢半,研為細末。每服五分,荊芥湯空心及午時各調下一服。

〔田〕 天麻防風丸 治小兒驚風,身熱喘粗,多睡驚悸,搐掣神昏,痰涎不利等證。

天麻 防風 人參(各一兩) 蠍尾(去毒,半兩) 甘草 硃砂 雄黃 牛黃 麝香(各一錢) 殭蠶(炒,半兩)

上為末,煉蜜丸,如櫻桃大,硃砂為衣。每服薄荷湯下一二丸。

〔云〕 七味羌活膏 治急慢驚風壯熱。

羌活 獨活 天麻 全蠍(去毒) 人參 殭蠶(炒。各半兩) 烏蛇肉(酒浸一宿,焙乾,一兩) 

上為末,煉蜜和丸,如皂子大,每兩作五十丸。每服一丸,荊芥湯下。

〔經〕治小兒驚風。全蠍一錢、不去頭尾,用薄荷葉裹,炙干,同研為末,作四服,白湯下。

〔衍〕治小兒驚風。殭蠶、蠍稍等分,天雄尖、附子尖共一錢,炮過為末。每調一字,薑湯調下。

〔羅〕小兒驚風釀乳方。用白羊頭一個,丁香同熬至熟,乳母空心盡食之。

〔丹〕孫女因胎中受濕熱,日午發搐,唇黑麵青,每日作一次,未半周,難與藥,且釀乳飲之。

白朮 陳皮 半夏 芍藥 青皮(各五分) 人參 川芎 木通(各三錢) 黃連(二錢) 甘草(炙,一錢)

上,分八服,姜五片,與乳母煎服。

小兒急慢驚風發熱、口瘡、手足伏熱、痰熱、痰喘、痰嗽,並用湧法,重劑以瓜蒂散,輕劑苦參赤小豆末、酒酸齏汁調服之,後用通神散蜜丸服之,間以桑牛陰乾,研末調服,以平其氣。

〔本〕 褊銀丸 治小兒急慢驚風積痼。

青黛(三錢) 水銀(一皂角子大,同黑鉛錫炒砂子) 寒食麵 黃明膠(炒焦為末。各二錢) 輕粉(炒,豆許) 雄黃 粉霜 硃砂(各一兩) 巴豆(二十一粒,去油) 腦麝(少許)

上研細,滴水為丸,如麻子大,捏匾,曝干,瓷盒盛之。一歲一丸,隨意加減,煎棗子湯送下。不得化破。

〔博〕治急慢驚風。乳香、甘遂各半兩,同研細。每服半錢,用乳香湯調下,或用童便調下尤妙。

劫風膏 治急慢驚搐,臍風撮口,牙關緊閉,痰涎壅盛,咽喉腫痛。

葳靈仙(去蘆,一兩半,細銼,焙,研為末)

上用皂莢三兩,去皮弦捶損,挪溫水一碗,絹濾過。慢火熬若稀糊,入醇醋半兩,再熬三五沸,去火,候冷,用前藥末亭分乳缽內杵勻,丸芡實大。先用鹽梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,溫白湯濃調,抹入右上牙關內,即開,續進別藥。熬時,得瓦器為上,銀器尤佳。及解風痰壅盛,淡薑湯調化,無時少與含咽。咽喉腫痛,溫茶清調下,或薄荷湯。

以上諸方,通治急慢驚風,蓋謂虛實兩見,急慢互出,故有通治之法,合而言之,急慢雖異,皆本之於痰,故礞石、星、半之屬,通能治之者也,分而言之,礞石之屬瀉痰,青黛之屬瀉木,硃砂之屬瀉火,皆治氣實之劑,參、草之屬補土,天麻、全蠍之屬補木,烏、附之屬補火,又皆治氣虛之劑,故補瀉兼施,虛實通治之法也。

霹靂散 解急慢驚風,不省人事。

豬牙皂角(三錢) 細辛 川芎 白芷(三味各二錢) 躑躅花(一錢半)

上銼,曬,為末。每以少許,用大燈心三寸長,蘸點鼻內,得噴嚏為驗。前藥不可焙,焙則不應。

目睛瞤動

〔薛〕目者,肝之竅也,肝膽屬風木,二經兼為相火,肝藏血,血不足則風火內生,故目睛為之瞤動,經曰:曲直動搖。風之象也。宜用四物益其血,柴胡、山梔、清其肝,陰血內榮,則虛風自息矣。若因肝經血燥而自病者,用六味丸以滋其源。因肺金克肝木者,用瀉白散以平金邪。若眼眶瞤動者,肝木乘脾土也,用抱龍丸。若愈後驚悸不寐,或寐中發搐咬牙,目睛瞤動者,血虛不能榮筋脈也,用補中益氣湯或歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者,邪氣實也,不足者,真氣虛也,凡病氣有餘,當認為不足,此證兼屬肝脾,多為慢驚之漸。

唇口蠕動

〔薛〕唇為脾之華,口乃脾之竅。又陽明之脈,環唇口而交人中,陽明胃也,是以脾胃虛者,多有此證,不獨病後而已。夫脾主涎,脾虛則不能收攝,多兼流涎,或誤認為痰,而用祛逐之藥,則津液益枯,不能滋養筋脈,遂致四肢抽搐,病勢愈甚,原其治法,與慢脾風相同,當用大補脾胃之藥加升麻、柴胡,切勿用青皮、龍膽草之類。兼察其色,黃者脾弱也,青者肝勝也,青黃不澤,木來剋土也,青赤相兼,木火風熱也,黑為寒水反來侮土,白為氣虛亡陽,凡此,宜用六君子湯加小柴胡湯。若四肢微搐,或潮熱往來,或泄瀉嘔吐,面色痿黃,皆脾胃有傷也,宜用白木、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、乾葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓以補胃氣。若脾胃虛弱者用五味異功散,虛寒,加木香、炮姜。若脾氣下陷者用補中益氣湯以升其陽。作渴者用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥,以制肝補脾。

目直視

〔薛〕小兒忽然驚搐目直者,皆肝之風熱也,若肝虛生風,則目連札而不搐,及多欠咬牙。若肝經風實,則目直大叫,呵欠項急頓悶。若肝經有熱,則目直視不搐,得心熱則搐,氣熱則外生,氣溫則內生。其證,手尋衣領及亂捻物、宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶,宜用瀉白散。凡病之新久,皆能引肝風,風內動則上入於目,故目為之連札。若熱入於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉視,故目直也。亦有飲食停滯中焦,致清陽不升,濁陰不降,肝木生髮之氣不得升,致生虛風者,須詳審之,若胸滿腹痛,嘔吐惡食,輕則消導化痰,重則探吐滯積,更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉,致使土敗木侮而生虛風者,不可遽服驚藥,宜用六君子加芍藥、木香、柴胡制肝補脾。若因脾土虛而自病者,用五味異功散。凡飲食停滯,痰涎壅滿而見驚證者,實因脾土虛弱,不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其證自愈。若輒用驚風之藥,反成其風而益其病也,況臟腑脆嫩,不可投以峻厲之劑,治者慎之。

睡中驚動

〔薛〕小兒睡中驚動,由心腎不足所致,蓋心主血與神,肝藏血與魂,肺主氣與魄,腎主精與恐,小兒臟腑脆弱,易為驚恐,恐則氣下,驚則心無所依,神無所歸,且夫人之神氣,寤則行於目,寐則棲於腎,今心腎既虛,則不能寧攝精神,故睡中驚動也,治宜清心安神,用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味子。亦有驚嚇而作者,因擊動其肝,故魂不安也,治宜鎮驚定魂,用安神鎮驚丸。若飲食間因驚而停滯者,用六君子加神麯、厚朴。食既消而驚未定,用茯苓補心湯。若木火太過而心神不寧者,用導赤散。風熱相搏者,用柴胡梔子散。食鬱生痰,驚動不安者,用四君以健脾,神麯、半夏以化痰,山梔、芍藥以清熱。

目動咬牙

〔薛〕小兒驚後目微動咬牙者,皆病後亡津液,不能榮其筋脈也,亦有肝經虛熱而生風者,當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者,氣有餘也,用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者,血不足也,用地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者,亦令咬牙,先用柴胡清肝散,次用五味異功散、六味地黃丸。若因脾胃虛熱,用補中益氣湯加芍藥、山梔。實熱用瀉黃散。蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱,用六味地黃丸。

泄瀉

〔薛〕小兒驚瀉者,肝主驚,肝木也,盛則必傳克於脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不調,故泄瀉色青或兼發搐者,蓋青乃肝之色,搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而致者,經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,法當平肝補肺,慎勿用峻攻之藥,脾氣益虛,肝邪彌甚,甚至抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變證也。凡見驚證,即宜用四君、六君、異功散、等方加白附子定風,柴胡平肝引經以杜漸,則必不至瀉搐而自安矣,今已見瀉吐驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。

腹痛

蟬蛻釣藤飲 治肚疼驚啼。

釣藤鉤 天麻 茯苓 川芎 白芍藥(各三錢) 甘草 蟬蛻(各一兩)

上,入燈心,水煎服。

煩渴

閻氏云:驚風或泄瀉等證煩渴者,皆津液內耗也,不問陰陽,宜煎錢氏白朮散,使滿意取足飲之,彌多彌好。

清心丸 治驚熱煩躁。

人參 茯神 防風 硃砂 柴胡(各三錢) 金箔(三十片)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服一二丸,竹瀝調下。

神芎丸 治風熱壅滯,頭目昏眩,口舌生瘡,牙齒疳蝕,或遍身瘡疥,咬牙驚惕怔忡,煩躁作渴,或大便澀滯,或積熱腹滿,驚風潮搐等證。

大黃(生) 黃芩(各二兩) 生牽牛末(一兩) 滑石(四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)

上為末,水糊丸桐子大。每服三四丸,溫熱水下。

潮熱似瘧

〔曾〕又有急驚天釣之後,變作潮熱,手足逆冷有似瘧疾,蓋因病愈之時,不善將護,外感風邪,乘虛而入於經絡,再未解散,以致如此。經曰:重陽必陰。又曰:亢則害,承乃制。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當歸散,氣實者則以烏犀丸、水晶丹略與通利,勻氣散止補,後以參苓白朮散調理,自然平愈。此證所用藥品,間使苦寒之味,務在消陽盛之火,肺金得勝,肝木自平,而風邪亦散,斯為良法。

柴胡加桂湯(見傷寒) 當歸散(見痢) 烏犀丸 水晶丹(並見癖積) 勻氣散(見腹痛) 參苓白朮散(見泄瀉)

雜證類驚

海藏云:心神不安,四君子加辰砂半分,棗湯調下。又有一證,欲發瘡疹,先身熱驚跳,或發搐搦,此非驚風,當用發散藥。〔曾〕暑風一證,因夏月感冒風熱太甚,致面垢唇紅,脈沉細數,忽發驚搐,不省人事,治用消暑清心飲、辰砂五苓散及琥珀抱龍丸自安,切勿以溫劑調補。

消暑清心飲 解伏熱中暑,煩躁作渴,神氣不清,及有驚搐,名暑風證,投之即效。

香薷(去老梗) 澤瀉(去粗皮。各一兩) 扁豆(炒熟,去殼,研) 淨黃連 羌活 豬苓(去皮) 厚朴(去粗皮,薑汁浸透,炒) 白朮 乾葛 赤茯苓(去皮) 升麻 川芎(各半兩) 甘草(三錢)

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,帶涼服。治暑風證先投此劑得效,

次服卻暑丹,其搐不發矣。

薛氏於急慢驚癇之外,又出驚風一證,其候虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,泄瀉色青,蓋驚之輕而虛者也。若驚入心,則面赤夜啼,用梔子清肝散加黃連。入肝則面青眼竄,用柴胡清肝散。入脾則面黃嘔吐,虛汗嗜臥,用六君加柴胡、山梔。入肺則面白喘急,用異功散加柴胡、桔梗。入腎則面黑,齧奶咬牙,用六味地黃丸。若因乳母恚怒肝火,或膏粱積熱,遺兒為患,或兒吐瀉傷脾,清氣不升,風木陷入太陰傳變等因,皆能致此,當隨主治,否則必成慢脾也,須預慎防為善。

針灸

小兒急驚,灸前頂一穴,三壯,取法,在百會前一寸,若不愈,灸兩眉心,及鼻下人中一穴,炷如小麥大。小兒慢驚,灸尺澤穴,各三壯,在肘中橫紋約上動脈中,炷如小麥大。若睡中驚掣,灸足大趾次趾之端去爪甲如韭葉許,各一壯。若角弓反張身強,灸鼻上入髮際三分,三壯,次灸大椎下節間,三壯。若睡中驚,不合眼目,灸屈肘後橫紋中三分,各一壯。

〔錢〕咬牙甚者,發驚。目直面青,身反折者,生驚。呵欠面青者,驚風。呵欠面黃者,脾虛驚。目赤兼青者,發搐。

驚癇發搐,男發搐,目左視無聲,右視有聲。女發搐,目右視無聲,左視有聲。相勝故也,更有發時證。(潔古先生云:男為木,故左視木位無聲,右視金位,相擊則有聲。女為金,故右視金位無聲,左視木位亦相擊有聲。)李寺丞子三歲,發搐自卯至巳,目右視,大叫哭。錢見曰此逆也,男為陽,本發左視無聲則順,右視有聲則逆,所以然者,左肝木也,右肺金也,逆則二臟相戰,金木相擊,而有聲也,治宜瀉強補弱。假令女發搐,目左視,是肺來乘肝,肝不能任,故叫哭也,當瀉其肺,後治其心,續治其肝,若病在秋(日西時同,)肺兼旺位,當大瀉其肺,若病在春(早晨時同,)此肝旺之時尚不能勝肺,是肺強而肝火弱也,當補其肝腎,大瀉其肺。若男發搐,目右視,是肝來勝肺而叫哭,當瀉其肝心若病在春夏(早晨日中時同),肝心旺時,當大瀉其肝,若病在秋冬(日晡時同,)此肺旺之時尚不能勝肝,是肝強而肺極虛也,當補其肺,大瀉其肝。所以言目反視者,乃肝主目也,凡搐則是風熱相搏於內,風屬肝,故外見於目也。今此病男反女證,故稍易治於女也,先瀉其肺,以瀉肺湯主之,二日不悶亂,知病退也,後用地黃丸補腎,三服後,用瀉青丸各二服,以瀉心肝,五日而愈。又,肺虛不瀉者何也?曰假令男目右視,木剋金,肝旺勝肺,而但瀉肝,若更病在春夏,金氣極虛,故當補其肺,慎勿瀉也。〔湯〕凡搐,男左女右為順,易治,男右女左為逆,難治。《脈訣啟蒙》曰:小兒脈促急,為虛驚。《直指》云:浮數洪緊,為急驚。沉遲散緩,為慢驚。虎口脈紋青紫,為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。紫者驚熱。青者驚積。青紫相半,驚積風熱俱有,主急驚風。青而淡紫,伸縮來去,主慢驚風。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜,似出而不出,主慢脾風。形勢灣入里者順。出外者逆。

不治證

搐而不休,休而再搐。驚叫發搐。汗出足冷。痰滿胸喉。口開目直。

急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證篤而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛,忽大叫者不治。慢驚四肢厥冷,吐瀉咳嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動氣,口生白瘡,髮直搖頭,眼青不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小二便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。慢脾身冷黏汗,直臥如屍喘嗽,頭軟背直,口噤搖頭,痰如牽鋸之聲,面無潤澤之色,縮唇氣粗者,不治。

禁忌

治小兒急驚方搐,不用驚擾,此不足畏,慢驚雖靜,乃危病也。急驚方搐時但扶持之,不可擒捉,蓋風氣方盛,恐流入筋脈,或至手足成拘攣也。

驚悸

〔薛〕人身有九臟,心藏神,肝藏魂,二經皆主於血,血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰:東方青色,入通於肝,其病發驚駭。又曰:二陽一陰發病,主驚駭。驚者,心卒動而恐怖也,悸者,心跳動而怔忡也,二者因心虛血少,故健忘之證隨之,用四物安神之類。丹溪謂:亦有屬痰者,宜用溫膽湯加辰砂、遠志、之類。若思慮便動,虛也,用養心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定志丸。恐畏不能獨處,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用酸棗仁丸。眩運驚悸,風痰內作也,用《本事》辰砂遠志丸。思慮鬱結,脾虛氣滯,用歸脾湯。前證雖曰屬心與肝,而血之所統,實主於脾,脾之志曰思,思慮多則血耗損,而不能滋養於肝心者,脾使之也。思慮內動,未嘗有不役其心者,夫心為君火之臟,十二官之主也,夫君之德,不怒而威,無為而治,故宜鎮之以靜謐,戒之以妄動,動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火空獨發,是以驚悸怔忡之所由生,五志之火,心所不能制者矣。故治脾者不可不知養心,養心者不可不知鎮靜而寡欲,然人孰無思也,思之正,則無妄動之欲矣。朱子曰:必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善養於心者也。

溫膽湯 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,膽虛不能制脾,則脾之水飲作矣。

半夏(湯洗) 竹茹 枳實(麩炒) 橘皮(去白。各二兩) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩半)

上,每服四錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,食前服。

寧志丸 治心虛多驚,若有痰,宜吐之。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日,去殼) 遠志(炒。各半兩) 乳香 硃砂 石菖蒲(各三錢)

上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食後棗湯下。

茯神散 治五臟氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定志。

茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 遠志(去心) 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白朮(炒。各三錢。) 乾薑(炮,三兩) 

上為末。每服四五錢,水煎服。蜜丸亦可。

《治要》茯苓補心湯 治心氣不足,喜悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉間痛,舌本作強。

茯苓(四錢) 桂心 甘草(炒。各三分) 紫石英(煆) 人參 麥門冬(去心。各一錢) 大棗(二枚)

上,水煎服。

茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。

茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 梔子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵,炒) 桂心 熟地黃(自制) 人參(各一兩) 甘草(五錢,炒)

上,每服五錢,姜水煎。

酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神志不安,驚悸怔忡。

茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒) 生地黃(杵膏。各半兩) 青竹茹(二錢五分)

上為末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滾湯下。

定志丸 治心神虛怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。

人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心。各一兩)

上為末,蜜丸如梧子大。每服七八十丸,滾湯下。

《治要》茯苓散 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不得,心神恍惚。

茯神 麥門冬(各一兩半) 通草 升麻(各一兩二錢半) 紫菀 桂心(各七錢五分) 知母(一兩) 大棗(十二枚) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢五分)

上,每服一兩,水煎。

朱雀丸 治心病怔忡不止。

白茯苓(二兩) 沉香(半兩)

上為末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人參煎湯下。

世傳密陀僧散 治驚氣入心絡,不能語者。昔有人為狼及犬、蛇所驚,皆以此而安。

密陀僧(研極細末如粉)

上,茶清調一錢匕。

丹溪硃砂丸 治勞役心跳。

硃砂 當歸身 白芍藥 側柏葉(各三錢) 川芎 陳皮 甘草 黃連(炒。各一錢半)

上用豬心血為丸,粟米大。每服百丸,龍眼湯下。

《本事》辰砂遠志丸 消風化痰,鎮心安神。

人參 石菖蒲(去毛) 遠志(去心) 茯神(各一兩) 川芎 山藥 白附子 麥門冬 細辛 鐵粉 辰砂(各五錢)

上為末,用生薑汁入水糊丸,綠豆大,以硃砂為衣。每服一二十丸,臨睡生薑湯下。

加味歸脾湯 去丹皮山梔,即歸脾湯 治脾虛弱損,健忘驚悸等證。

人參 黃耆 茯神(去木,各一錢) 甘草(五分) 白朮(炒一錢) 木香(五分) 遠志(去心) 酸棗仁(炒,研) 龍眼肉 當歸 牡丹皮 山梔(炒。各一錢)

上水煎服。

愚按:前方,若乳母憂思傷脾,血虛發熱,食少體倦,或脾虛不能統攝,以致陰血妄行,或健忘怔忡,驚悸少寐,或心脾作痛,自汗盜汗,或肢體腫痛,大便不調,或婦人經候不調,晡熱內熱,或繭唇流注等證,致兒為患者,令子母俱服之。

辰砂膽星膏 治小兒痰熱氣熱,氣急喘嗽,驚悸不安。

辰砂(一錢) 牛膽南星(一兩) 琥珀 青礞石末(各一錢) 天竺黃(二錢) 甘草(五分) 麝香(少許)

上為細末,煉蜜丸,如芡實大。每服半丸,不拘時,生薑湯化下。

木通散 治小兒肝心有熱驚悸,用此藥瀉肝風,降心火,利驚熱。

羌活 山梔子(各二錢) 大黃(煨) 木通 赤茯苓 甘草(各一錢)

上銼。每服二錢,入紫蘇葉些少,水一盞,煎至五分,不拘時服。

〔婁〕驚癇,即急慢之證,但驚癇發時仆地作聲,醒時吐沫,急慢驚則不作聲,不吐沫也。仁齋曰:癇,小兒之惡候也,蓋小兒血脈不斂,氣骨不聚,為風邪所觸,為乳哺失節,停結癖積而得之。其候,神氣怫鬱,瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,腹肚脹膨,手足搐掣,似死似生,或聲或啞,或項背反張,或腰脊強直,但四體柔弱,發而時醒者為癇,若一身強硬,終日不醒,則為痙證矣。

陰陽二癇

陽癇初作時,病先身熱瘛瘲,驚啼叫啖而後發,脈浮者為陽癇,乃急驚也,內在六腑,外在皮膚,為易治。若病先身冷,不驚瘈,不啼呼,而作脈沉者為陰癇,乃慢驚也,此病內在五臟,外在骨髓,劇者難治。〔曾〕陽癇者,因感驚風三次發搐,不與去風下痰則再發,然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一發驚搐,必經三度,故曰三次,所謂驚風三發便為癇,即此義也。其病,主身熱自汗,兩目上視,嚼沫咬牙,手足制搦,面色紅紫,六脈浮數,以百解散加五和湯、水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。陰癇者,因慢驚後去痰不盡,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌搖頭,口嚼白沫,牙關緊閉,但不甚驚搐作啼,面色或白或青,脈息沉微,故《嬰孩寶書》云,睡中吐舌更搖頭。正此之謂,治以固真湯加曰生湯同煎,調寬氣飲和解。

風驚食三癇

《千金》云:小兒之癇有三,風癇,驚癇,食癇也。風癇,緣衣暖汗出,風因入也,初時,先屈指如數物乃作。驚癇,起於驚怖大啼乃作。食癇,其先不哺乳,吐而變熱後發。然風癇、驚癇,時時有之,十兒之中未有一二,凡是先寒後發熱者,皆食癇也。驚癇皆按圖灸之,風癇當以豬心湯,食癇當下乃愈,紫霜丸佳。

按:此論三癇,蓋有三因之分,風癇屬外因,驚癇屬內因,食癇屬不內外因也。

又按:《全嬰方》云。風癇因將養失度,血氣不和,或厚衣汗出,腠理開舒,風邪而入之,其病在肝,肝主風,驗其證目青、面紅、發搐,宜驅風膏、大青膏、琥珀散、鎮驚藥,有熱四順飲,退後與利驚丸下其痰涎。驚癇因血氣盛實,臟腑生熱,或驚怖大啼,精神傷動,外邪所入為之,其病在心,心主驚,驗其證忽然叫聲發搐,宜琥珀散、紅龍散、鎮心丸,有熱四順飲、利驚丸下之,不生別病也。食癇其病在脾,脾納食,驗其證噯吐醙氣,即發搐,此病或大便酸臭,紫丸子下之。以上三證,大同小異,並屬陽也,各目睛鮮斜,手足潮搐,或作豬聲,發過即瘥,皆十生一死也。

五臟癇

《三因》云:古方有五癇、五臟癇、六畜癇等,名證不同,難於備載。《別錄》有五癇之證,一曰馬癇,作馬嘶鳴,以馬屬在午,手少陰君火主之,故其病應於心。二曰羊癇,作羊叫聲,以羊屬未,足太陰濕土主之,應乎脾。三曰雞癇,作雞叫聲,以雞屬酉,足陽明燥金主之,應乎胃。四曰豬癇,作豬叫聲,以豬屬亥,手厥陰心包主之,應乎右腎。五曰牛癇,作牛吼聲,以牛屬醜,手太陰濕土主之,應乎肺。此五癇應乎五畜,應乎五臟者也,發則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃蘇,各隨所感,施以治法。〔錢〕凡治五癇,皆隨臟治之,每臟各一獸,犬癇反折上竄,犬叫,肝也。羊癇目瞪吐舌,羊叫,心也。牛癇目直視腹滿,牛叫,脾也。雞癇驚跳反折手縱,雞叫,肺也。豬癇如屍吐沫,豬叫,腎也。五癇重者死,病後甚者亦死,輕者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪,吐舌齧舌,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癇。面青唇青,兩眼上竄,手足攣掣反折,其聲如犬者,曰肝癇。面黑目振,吐涎沫,形體如屍,其聲如豬者,曰腎癇。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如雞者,曰肺癇。面色痿黃,目直,腹滿自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癇。五癇,通用五色丸為主,仍參以各經之藥。心癇屬血虛者用養心湯。發熱飲冷為實熱,用虎睛丸,發熱飲湯為虛熱,用妙香散。肝癇者,虛證用地黃丸。抽搐有力為實邪,用柴胡清肝散。大便不通用瀉青丸。腎癇者,用地黃丸、紫河車丸之類,腎無瀉法,故徑從虛治之。肺癇者,屬氣虛,用補肺散。面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散。面色赤者,陰火上衝於肺也,用地黃丸。脾癇者,用五味異功散。若面青瀉利,飲食少思,用六君子加木香、柴胡。

按:《千金》敘六畜癇,無五臟之分屬,錢氏始分之,而無馬癇一證,曾氏謂初發作羊犬聲者,咽喉為風痰所梗,聲自如此,其理甚明,言六畜者,特強名耳,故丹溪謂於經既無所據,而治法亦未見有五者之分,所以不必分五也。

治法

仁齋曰:大概血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇,通行心經,調平血脈,順氣豁痰,乃其要也。假令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常驚悸,此皆發癇之漸,即以紫霜丸導之(方見變蒸熱,)時間量與紫霜丸,減其盛氣,則無驚風癇釣之患。癇證方萌,耳後高骨間必有青紋紛紛如線,見之則為爪破,須令出血啼叫,尤得氣通。諸癇發不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩聲音道路之門,抑亦血滯於心,心竅不通所致耳,南星炮為末,雄豬膽汁調和,少許啖之,輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散,以菖蒲煎湯調下。甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸,皆治癇之要藥也。〔劉〕小兒神尚弱,驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之,或飲食失節,脾胃有傷,積為痰飲,以致痰述心竅而作者,治法當尋火、尋痰,而前人多用鎮墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰,若有頑痰膠固者,此藥未易驅逐,在上者必用吐,吐後方宜服此藥,有痰實在裡者,亦須下之,隨病輕重而用之也。〔潔〕如有客痰發熱而有聲,煎大黃、荊芥湯下五色丸。潮熱有時,積熱也,桃枝丸主之(方見積熱)。壯熱不退,當用地骨皮散(方見潮熱)下五色丸。風熱,當用防風、黃芩湯下大青膏。身溫不熱,當用白虎湯加蒼朮下五色丸。〔薛〕此皆元氣不足之證,須以紫河車(即小兒胞衣)丸為主,而以補藥佐之,設若泛行克伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多至不救。一老人生子方周歲,秋初暴冷,忽發搐似驚癇,過則氣息奄奄。此元氣虛弱所致,與補中益氣湯而愈。一小兒十歲,一小兒七歲,各有癇證,歲發二次,後因出痘及飲食停滯,舉發頻數,用六君子、補中益氣、二湯而愈。一小兒患前證,每發吐痰困倦,半餉而蘇,諸藥不應,年至十三而頻發。用紫河車、生研爛,入人參、當歸末、丸桐子大,每服三五十丸,日進三五服,乳化下,一月漸愈,又佐以八珍湯全愈。一小兒七歲發驚癇,每作,先君令其恣飲人乳,後發漸疏而輕。至十四歲復發,仍用人乳,不應,余令用肥厚紫河車研爛,人乳調如泥,日服二三次,至數具而愈,後常用加減八味丸而安。至二十三歲發而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大補湯而痊。

通治五癇

錢氏五色丸

硃砂(研,半兩) 水銀(一分) 雄黃(熬,一兩) 鉛(三兩,同水銀熬) 珍珠末(研,一兩)

上,煉蜜丸,如麻子大。每服三四丸,金銀薄荷湯下。

《三因》六珍丹

雄黃 雌黃 未鑽珍珠(各一兩) 鉛(二兩,熬成屑) 水銀(一兩半)

上,研令極勻,蜜丸,桐子大。每服三丸至五丸,薑棗湯下。須搗二三萬杵,乃可丸。

風癇

《口議》云:先用化痰寬利胸膈,開通關竅,安鎮心神,然後與治風癇藥服之。

又云:先用化風丹、去其風熱,次服奪魂散定癇。

散風丹 治小兒風癇,先用此藥。

牛膽南星(二錢) 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥穗 細辛(各一錢)

上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服二丸,用薄荷、紫蘇、湯不拘時送下。

保安丸 治小兒諸風癇,久後亦驗。

五靈脂(半兩) 川烏(生用,去皮尖,二錢半)

上為末,豬心血為丸,如梧桐子大。每服一丸,用生薑湯化下,不拘時服。

獨活湯 治小兒風癇,解表通里。

獨活 麻黃(去節) 川芎(各一錢) 大黃 甘草(炒。各半錢)

上銼碎。每服二錢,用水一鍾,生薑二片,煎至四分,不拘時、溫服。

細辛大黃湯 治小兒風癇內熱。

天麻 防風(各半兩) 細辛 大黃(焙) 川芎(各二錢半) 甘草(炙,一錢半)

上銼碎。每服二錢,入犀角少許,用水一鍾,煎至四分,不拘時服。

牛黃丸 治小兒風癇迷悶,抽掣涎潮。

牛膽南星 全蠍(焙,去毒) 蟬殼(各二錢半) 防風 牛黃 白附子(生) 直殭蠶(炒,去絲嘴) 天麻(各一錢半) 麝香(半錢)

上為末,以煮棗去皮核取肉,和水銀半錢,研極細,次入藥末和丸如綠豆大。每服三五丸,用荊芥、生薑煎湯送下,不拘時服。

化風丹 涼風化痰,退熱定搐。

牛膽南星(二錢) 羌活 獨活 天麻 防風 甘草 荊芥穗 人參 川芎(各一錢)

上件,為末,煉蜜為丸,如皂子大。每服一丸,薄荷湯化開服。(一方,有全蠍一枚一方,有細辛,無甘草。)

驚癇

《口議》先涼三焦,利驚去熱,安神定志,平調臟腑,溫化痰涎,然後與治驚癇藥服之。

比金丹

人參 白茯苓 遠志(去心) 山藥 辰砂 天麻 石菖蒲 川芎 甘草(炙。各一分) 天南星(炮,二錢,生薑汁製) 麝香(一字)

上為細末,煉蜜為丸,皂子大。每服一粒,煎金銀、薄荷湯化下。一方,有

琥珀(二錢) 青黛(一錢),無山藥。

〔錢氏〕 蛇黃丸 治驚癇,因震駭恐怖,叫號恍惚,是也。

蛇黃(真者三個,火煅,醋淬) 鬱金(七分一處為末) 麝香(另入一匙)

上為末,飯丸,桐子大。每服十二丸,煎金銀、磨刀水化下。

鎮驚丸 治小兒一切驚癇。

茯神(去木) 鐵粉 遠志(去心,薑製焙) 紫石英(燒,醋淬,研) 人參(去蘆) 琥珀 滑石 蛇黃(煆,醋淬) 南星(炮。各二錢半) 龍齒 熊膽(各半分) 輕粉(三分)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,硃砂為衣。每服三五丸,煎金銀湯磨化,不拘時服。

虎睛丸 治小兒驚癇,邪氣入心。

虎睛(細研) 遠志(薑製焙,去心) 犀角(鎊) 大黃(濕紙裹煨) 石菖蒲 麥門冬(去心。各二錢半) 蜣螂(三枚,去足翅炒)

上為細末,粟米粉打糊為丸,如梧桐子大。每服五七丸,竹葉煎湯磨化,或金銀煎湯亦可,不拘時服。

七寶鎮心丸 治小兒驚癇心熱。

遠志(去心,薑製焙) 雄黃 鐵粉 琥珀(各二錢) 硃砂(一錢) 金銀箔(四片) 麝香(少許) 

上為細末,煮棗取肉為丸,如梧桐子大。每服三五丸,煎去心麥門冬湯化下,不拘時服。

清神散 治小兒驚癇。

犀角 白蘚皮 石菖蒲 遠志(去心,薑製焙) 半夏(湯泡。各二錢半) 茯神(半兩) 大黃(焙) 人參 甘草(炙。各一錢半)

上為末。每服半錢,煎去心麥門冬湯調,不拘時服。

食癇

妙聖丹 治小兒食癇,通利。

雄黃 蠍稍 硃砂 代赭石(煅,醋淬) 輕粉 麝香(各二錢半) 巴豆(三個,去皮出油) 杏仁(去皮尖,微炒,二錢)

上為末,蒸棗肉為丸,如梧桐子大。每服三五丸,木香煎湯磨化,不拘時服。

天麻丸 治小兒食癇,有痰。

南星(炮,二錢) 白附子(炮) 天麻 牙硝 川靈脂 全蠍(焙。各一錢) 輕粉(半錢) 巴豆霜 (去油,二錢半)

上為末,稀麵糊為丸,如麻子大。每服十丸,用薄荷煎湯或薑湯、送下亦可,不拘時服。

清鎮

蛇黃散 治小兒諸癇。

蛇黃(一個,煆,醋淬七次,研細) 鬱金 雄黃(各二錢) 青礞石 硃砂(各一錢) 鐵粉(篩淨,細研,三分)

上為末,搗粳米飯為丸,如梧桐子大。每服三五丸,人參煎湯磨化,不拘時服。

地龍散 治小兒諸癇,發歇無時。

乾地龍(半兩,焙) 虎睛(一對,炙) 人參(二錢半) 金銀箔(三十片) 天竺黃 硃砂 代赭石(煨,醋淬) 鐵粉(各二錢半) 雄黃(一錢半) 輕粉(半錢)

上為末。每服半錢,紫蘇湯調,不拘時服。

龍腦安神丸

茯苓(三兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三錢) 牛黃(半兩) 硃砂(二錢) 烏犀(一兩) 金箔(三十五片)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。如風癇,冬月溫水化下,夏月涼水化下,不以時。二三歲者日進二服,小兒一丸分二服。虛勞發熱咳嗽,新汲水下。

奪魂散 定癇。

白殭蠶(去絲,炒令黃色,半兩) 蛇含石(燒紅,用米醋淬七八次,碾碎) 白附子(炮,各二分) 生銀 生金 牛黃(如無,以膽制,倍加用之) 烏梢蛇頭(七八寸許,酒炙) 白茯苓 天麻(各二錢) 天南星(末,一分,生薑汁浸一宿,焙) 半夏(末,二錢,薑汁浸一宿,焙) 赤腳蜈蚣(一條,酒浸炙焦) 犀角(鎊,二錢) 腦子(少許) 麝香(少許)

上件為末,蒸棗肉為丸,如麻子大。每服十丸至十五丸二十丸,煎金銀、薄荷、湯下。硃砂為衣。

《本草》古鏡,味辛,無毒。主驚癇邪氣,小兒諸惡疾。煮取汁,和諸藥煮服之。彌古者,尤佳。

鎮心

雌黃丸 治小兒癲癇欲發,眼暗瘛瘲,聲惡嚼舌。

雌黃 黃丹(各一兩) 麝香(研,一錢)

上為末,拌令極勻,用牛乳汁半升熬成膏,入前藥末,杵三五百下,丸如綠豆大。每服三丸,溫熱水下,一日三服。此方得自名醫之家,極有神效。

《拔萃》妙香丸 安神、通關,辟惡氣。

辰砂(研,九兩) 龍腦 膩粉 麝香(研。各七錢半) 牛黃(半兩) 金箔(九十片,研)

上合研勻,煉蜜去蠟淨,入沙蜜白者七錢半同煉勻為丸,每兩作三十丸。米飲化下。

鎮心丸

硃砂 龍齒 牛黃(各一錢) 鐵粉 琥珀 人參 茯神 防風 全蠍(七個,炙)

上為末,燈心湯調下。三歲,一字。

密陀僧散 治心癇不語及諸驚失音。用密陀僧為末,每服一匙,米醋湯調下。大人服一錢,熱酒下。

代赭石散 治陰陽癇。

代赭石(煆,醋淬,研為末,水飛過,曬乾)

上為末。每服半錢,以金銀煎湯,和金箔銀箔調,連進二服。腳脛上有赤斑,乃邪氣發出,可治,無赤斑,則難治。

神應丹

辰砂(不以多少,研)

上以豬心血和之得所,以蒸餅裹劑,蒸熟取出就丸,如桐子大。每服一丸,後食、臨臥,煎人參湯下。

清心

牛黃清心丸 治小兒躁悶,項背強直,腰背反張,時發時醒。

牛黃(一兩二錢,研) 麝香(研) 龍腦(另研) 羚羊角(末鎊,各一兩) 當歸(去蘆) 防風(去蘆) 黃芩 麥門冬(去心) 白芍藥 白朮(各一兩半) 柴胡(去苗) 杏仁(去皮尖雙仁,麩炒黃,另研) 桔梗 白茯苓(去皮) 芎藭(各一兩二錢半) 阿膠(銼碎,蛤粉炒) 肉桂(去粗皮) 大豆卷(碎,炒。各一兩七錢半) 蒲黃(炒) 人參(去蘆) 神麯(炒,各二兩半) 甘草(炒,五錢) 雄黃(八錢,另研飛) 白蘞 乾薑(各七錢半) 金箔(一千二百片,內四百片為衣,余入藥內,另研) 犀角(末二兩) 干山藥(十兩) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,爛研成膏入藥) 

上,除棗、杏仁,及牛黃、麝香、雄黃、龍腦四味,另為細末,入前藥和勻,煉蜜與棗膏為丸,每兩作十丸,用金箔為衣。每服一丸,溫白湯化下,食後服。

小兒驚癇,即酌度多少,以竹葉煎湯,溫溫化服。

比金丸 虎睛丸 (二方俱見前)

清神湯 治驚癇。

犀角(鎊) 遠志(薑製,焙) 白蘚皮 石菖蒲 人參 甘草(炒。各一錢半)

上為末。每服五七分,麥門冬煎湯調下。

酸棗仁丸(見驚悸)

養心

定志丸(見驚悸)

養心湯 治心血虛怯驚癇,或驚悸怔忡,盜汗無寐,發熱煩躁。

黃耆 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 酸棗仁 五味子 人參(各三錢) 甘草(炒,四錢) 

上,每服一二錢,薑棗水煎。

妙香散 治心氣不足,驚癇或精神恍惚、虛煩少寐、盜汗等證。

辰砂(三錢) 麝香(一錢) 木香(煨二錢五分) 茯苓 山藥 茯神 遠志 黃耆(炒。各一兩) 桔梗 甘草 人參(各五錢)

上,各另為末。每服一錢,溫酒或白湯調服。

治痰

半夏丸(方見驚搐)

星蘇散 治諸風口噤不語。

天南星(略炮,銼)

上,每服五七分,姜四片,紫蘇五葉,水煎,入雄豬膽少許,溫服。

治癇方 治太陽陽明二經為病。

荊芥穗(四兩) 白礬(為細末,二兩)

上,棗肉為丸,如桐子大。每服二十丸,荊芥湯下,次三十丸,四十丸,又次五十丸,俱食前。

礬丹

虢丹 晉礬(各一兩)

上,用磚鑿一窠,可容二兩許,先安丹、在下,次安礬在上,以炭五斤煅,令炭盡,取出細研。以不經水豬心血、為丸如綠豆大。每服十丸至二十丸,橘皮湯下。

《元戎》二白丸

白礬(一塊,約一兩)

上用生蒸餅劑裹,蒸熟去皮,可丸,入輕粉一字或半錢,量虛實加減,丸桐子大。每服二三十丸,生薑湯下。小兒丸小。

硃砂滾涎散 治小兒五癇。

硃砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)

上為細末,研蒜膏為丸,如綠豆大。每服三十丸,食後,荊芥湯下。

琥珀壽星丸

天南星(一個,掘坑、用火煆燒,坑紅,出炭淨,入好酒一升在火穴中,放入南星,蓋穴,勿令通氣,過一宿取出,焙,末) 琥珀(四兩) 硃砂(二兩半,為衣)

上以豬心血打幹糊、丸如桐子大。每服五十丸,煎人參湯送下。

南星五生丸

南星 半夏 川烏 白附子 大豆(去皮。各一兩)

上為細末,滴水為丸。每服二丸至五丸,不過七丸,薑湯下。

斷癇丸 治小兒諸癇痰盛。

皂角(盈尺者三挺,去皮,捶碎,水三升浸,收汁濾過,瓷器內熬成膏) 白礬(煆枯,研細,一兩半) 蠍稍(炒) 直殭蠶(炒) 雄黃(另研) 硃砂(另研) 白附子(各半兩) 麝香(一錢,另研) 烏蛇(酒浸,取肉,焙乾,二錢半) 南星(濕紙裹,炮熟,一兩) 赤蜈蚣(一條,酒浸炙,去頭足)

上為末,用水煮半夏糊、和前項皂角膏、為丸如梧桐子大。每服三五丸,用生薑湯磨化,不拘時服。

定癇丸 治小兒五癇。

赤腳蜈蚣(一條,去頭足,酒浸,炙) 蠍稍(去毒) 烏蛇肉(酒炙) 白附子(生) 天南星(末) 丸白半夏(末,用薑汁和一宿。各二錢半) 熊膽 白礬(新瓦上煅枯。各一錢二分半)

上為末,稀麵糊、為丸如梧桐子大,硃砂為衣。每服二三丸,用薄荷煎湯磨化,不拘時服。

治小兒驚癇。

膽星(二兩) 全蠍(去毒,炒,半兩) 白附子 殭蠶(炒) 川芎(各一兩) 薄荷(半兩)

上為末,粥丸,青黛為衣。每服一二丸,薑湯下。

吐痰

碧穹丹

石綠(研九度,飛,十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍稍(各五十個)

上為末,入石綠令勻,麵糊丸,如雞頭。每服,用薄荷汁半盞,化下一丸,更以酒半合溫服之,須臾,吐先痰涎,然後隨證治之。

下痰

控涎丸

川烏(生) 半夏(各半兩) 殭蠶(生薑汁浸一宿,半兩) 全蠍(去尖,七個) 鐵粉(三錢) 甘遂(二錢半)

上為末,生薑自然汁,或薄糊丸,如綠豆大,硃砂為衣。每服十五丸,薑湯下。忌甘草。

治小兒癇。用甘遂末一錢,豬心一個,取三管頭血三條,和甘遂末,將豬心批作兩片,入藥在內,以線縛定,外濕紙包裹,入文武火、煨熟,不可過度,取藥細研,入辰砂末一錢,和勻,分作四丸。每服一丸,豬心湯化下,再服另取豬心煎湯。

此方神效。

下劑

水晶丹(方見癖積) 四順飲 五和湯(二方並見熱) 利驚丸(方見驚搐) 紫霜丸(方見變蒸熱)

當歸大黃湯 治小兒諸癇作熱,利下心中惡血。

大黃(濕紙裹,微煨) 甘草(炙) 當歸 赤芍藥(各三錢) 半夏(制) 川芎(各二錢)

為末。每服一錢或二錢,水八分鐘,煎四分,無時服。

表劑

百解散 大青膏(並見驚搐) 驅風膏(瀉青加辰砂、全蠍)

溫劑(治陰癇宜之)

固真湯 曰生湯(並見驚搐) 茯神湯(方見驚悸)

《元戎》小靈寶丹

附子(炮,一兩) 天麻 全蠍 白殭蠶(炒) 藿香葉 南星(炮) 白附子(炮。各半兩)

上為末,酒糊丸,桐子大。溫酒下一十五丸。

羅謙甫治魏敬甫之子四歲,從長老摩頂授記,眾僧唸咒,因而大恐,遂發驚搐,痰涎壅塞,目多白睛,項背強急,喉中有聲,一時許、方醒,後每見皂衣人輒發,多服朱、犀、龍、麝、鎮墜之藥,四十餘日前證猶在,又添行步動作、神思如癡。予診其脈沉弦而急,《黃帝針經》云:心脈滿大,癇瘈筋攣。又云,肝脈小急,癇瘈筋攣。蓋小兒血氣未定,神氣尚弱,因而驚恐,神無所依,又動於肝,肝主筋,故癇瘈筋攣。病久氣弱,小兒易為虛實,多服鎮墜寒涼之劑,復損其氣,故添動作如癡。《內經》云:暴攣癇眩,足不任身,取天柱穴是也。天柱穴乃足太陽之脈所發,陽蹺附而行也。又云:癲癇瘛瘲,不知所苦,兩蹺主之,男陽女陰。潔古云:晝發治陽蹺申脈,夜發治陰蹺照海,先各灸兩蹺各二七壯,次處 沉香天麻湯 。

沉香 益智 川烏(炮去皮臍。各二錢) 天麻 防風 半夏(湯泡) 附子(炮去皮臍。各三錢) 羌活(五錢) 甘草(炙) 當歸 姜屑(各一錢半) 獨活(四錢)

上㕮咀。每服五錢,生薑三片,水煎,溫服。《舉痛論》云:恐則氣下,精怯而上焦閉。又云:從下上者引而去之。以羌活、獨活、苦溫,味之薄者,陰中之陽,引氣上行,又入太陽之經為引用,故以為君。天麻、防風、辛溫以散之,當歸、甘草、辛甘溫以補氣血之不足,又養胃氣,故以為臣。黑附子、川烏頭、益智仁、大辛溫行陽退陰,又治寒客傷胃。腎主五液,入脾為涎,以生薑、半夏、燥濕化痰。《十劑》云:重可去怯,沉香辛溫,體重氣清,去怯安神,故以為使。氣味相合,升陽補胃,恐怯之氣,自得平矣。

牛黃丸 治因驚中風,五癇,天釣,客忤,潮涎灌壅。

白花蛇(酒浸取肉) 白附子 全蠍 真川烏(一枚半兩者,生) 天麻 薄荷葉(各半兩,以上六味,先為細末,次入) 雄黃(五兩) 辰砂(三錢) 腦子(另研,半兩) 牛黃(三錢) 麝香(一錢)

上為一處和勻。麻黃去根二兩,酒一升,煎麻黃至一盞,去麻黃用酒,熬藥得所,勿至焦赤,眾手、疾丸如芡實大,密器盛之。一丸作五服,煎金銀、薄荷、湯磨化。大能發散驚邪。

治五癇得效方

露蜂房(焙) 石綠(各一兩) 桂心 遠志(去心) 人參(各半兩) 硃砂(一錢)

上為末,粥丸,如桐子大。每服二三十丸,白湯下。

補劑

斷癇丹 治癇瘥後復作,連綿不除,服之有驗。

黃耆(蜜水塗炙) 釣藤鉤 細辛 甘草(炙,各半兩) 蛇蛻皮(二寸,酒炙) 蟬蛻(去土,四個) 牛黃(一錢,另研)

上為末,煮棗肉丸,麻子大。煎人參湯下。每服數丸,量兒加減。

紫河車丸

紫河車,即小兒胞衣,肥厚者一個,洗淨,重湯蒸,爛研,化入人參、當歸末,和勻為丸如芡實大。每服五六丸,乳汁化下。

八味地黃丸(即六味地黃丸加附子、肉桂各一兩) 治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思,或食而不化,臍腹疼痛,夜多漩溺等證。經云:益火之源、以消陰翳。蓋謂此也,或乳母命門火衰,兒飲其乳致前證者,子母並宜服之。

加減八味丸 治稟賦腎陰不足,或吐瀉久病,津液虧損,口乾作渴,或口舌生瘡,兩足發熱,或痰氣上湧,或下足厥冷等證。(即地黃丸加肉桂一兩,五味子四兩。)

地黃丸 治小兒肝經虛熱血燥,或風客淫氣、而患瘰癧結核,或四肢發搐,眼目抽動,痰涎上湧。又治腎疳腦熱,肢體消瘦,手足如冰,寒熱往來,滑泄肚脹,口臭乾渴,齒齦潰爛,爪黑麵黧,遍身或兩耳生瘡,或耳內出水,或發熱自汗盜汗,便血諸血,失音等證,其功不能盡述。(即六味地黃丸。方見腎臟。)

八珍湯 治氣血俱虛,陰火內熱,或因克伐之劑,脾胃虧損,肌肉消瘦等證。(即四君、四物二湯。方見虛勞。)

十全大補湯 治氣血虛弱,或稟賦不足,寒熱自汗,食減體瘦,發熱作渴,頭痛眩暈,最宜用之。(方見虛勞)

灸法

小兒癲癇驚風目眩。灸神庭一穴,七壯,在鼻柱直上入髮際五分。小兒諸癇如噦吐清沫。灸巨闕穴三壯,在鳩尾下一寸陷中是穴。小兒雞癇,善驚及掣目搖頭。灸少陰二壯,取法,在掌後去腕半寸陷中是穴。小兒驚癇者,先驚叫乃發也。灸頂上旋毛中三壯,及耳後青絡脈,炷如小麥大。小兒驚癇。灸鬼祿一穴,三壯,取法,在上唇內中央弦上是穴。小兒食癇者,先寒熱灑淅乃發也。灸鳩尾穴上五分,三壯。小兒牛癇,目視直腹脹乃發也,灸鳩尾一穴,三壯,取法,胸蔽骨下五分陷中是穴。小兒馬癇,張口搖頭,身折反,馬鳴也。灸僕參穴,各三壯,取法,在足跟骨下白肉際陷中,拱取之是穴。小兒羊癇,目瞪吐舌,羊鳴也。灸第九椎下節間,三五壯。按:《靈樞經》云:暴攣,足不任身,取天柱,天柱穴,足太陽也。又云:癲癇瘛瘲,不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰。潔古云:晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺,各二壯。陽蹺起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈,照海穴也。

不治證

〔錢〕五癇,重者死,病後甚者,亦死。小兒癇病,目直無聲,目睹不轉,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬動,目間青黑,面青指黑,口出涎沫如白膿,口噤肚脹不乳,喉如牽鋸之聲多睡不乳,身熱下血不乳,身體痿軟不醒,腹內虛鳴,唇逆而痛,吐利不止,汗出壯熱不止,臥久不寢,身體反張,大人脊下容一手,小兒脊下容一指,並不治。

中風

張渙等方有中風方論,今見小兒絕無患者,而用藥多犯香燥,恐血熱生風、類中風證,誤用之,則為害不淺,故一切削而不載。薛氏云:中風之證,西北方有之,東南氣溫,腠理疏泄,人患之者皆類中風也。況小兒元氣未充,皮毛不固,易虛易實,外邪乘之,則壯熱抽掣,氣粗涎湧,甚至昏憒口噤,即似中風,誤以續命等湯投之,多至不救,大人且無真中,況小兒乎。凡有前證,當辨其因,若陽明經氣虛,風邪所乘,筋脈拘急者為外因。足厥陰肝火熾盛,筋脈偏急者為內因。脾肺虛弱,腠理不密,外邪乘入,或驚風過服金石之劑,耗損肝血,或吐瀉後內亡津液,不能養肝,致口眼喎斜者,皆肝血不足,肝火生風之類中風之類證也。

角弓反張

〔錢〕肝有風,甚則身反張強直,不搐,心不受熱,當補腎治肝。補腎,地黃丸,治肝,瀉青丸。丹溪云:痙比癇為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參竹瀝治之,不用兼風藥。此論實發前人所未發,湯氏雖云痙候十無一生,蓋未嘗有此法施於人也。〔薛〕錢仲陽曰角弓反張者,由風邪客於太陽經也,經曰:風從上受。足太陽主周身之氣,其脈起於目內眥而行於背,肝屬木主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發,若身反張強直,發熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。若飲前劑,其證益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困憊,腹肚膨脹者,此中氣損也,宜用白朮散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之,仍與肝臟參覽。一小兒忽腰背反張,目上視,面青赤。曰青屬肝主風,赤屬心主火,此風火相搏。用柴胡梔子散倍加釣藤鉤頓安,而痰如舊,又用抱龍丸而愈。一小兒忽腰背反張,服治驚之藥後不時舉發,面色黃白,肢體甚倦。余用五味異功散十餘劑而愈。後因驚兼飲食不節,不時舉發,隨用前藥即愈。遂日以參朮末每服五七分,炮薑、大棗煎湯調下,服至二兩而不發。以上二證,元氣虛而病氣實也,若用攻邪之藥,皆誤矣。一小兒素患前證痰盛,面色素白而兼青。余謂肺氣不能平肝,肝氣乘脾,脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝,隨用六君子湯以補脾肺,月餘而痊。半載之後復發,謂非逐痰不能全愈,遂用下劑,痰涎甚多,而咽喉如鋸聲。余曰乃脾不能攝涎也,咽間鳴,乃肺氣虛甚也,遂用人參五錢、炮姜三分,水煎服而醒,至第四劑後,加棗二枚,人參服數兩而愈。後每發,非獨參湯不應,若執常方,鮮有不誤者。

人參羌活散(方見驚搐) 小續命湯(方見雜病中風) 瀉青丸(方見肝臟) 異功散(方見吐瀉) 柴胡梔子散(方見積熱) 抱龍丸(方見驚搐) 六君子湯(方見吐瀉)

角弓反張。鼻上入髮際三分,灸三壯。大椎下節間,灸三壯。

湯氏曰:身軟時醒者為癇,身強直反張如弓,不時醒者為痙,痙候,十無一生。

搖頭

〔湯〕肝風搖頭,諸方不載,鄭都丞子患七年搖頭,三年下血,已服百餘方,前後所服治搖頭者,無非風藥,止血者,或作痢,或作腸風,百藥無效。予既視其病,又知其詳,亦不明其標本,退而思之,乃肝血液盛,外有風熱乘之,肝屬木,盛而脾土為木所克,脾與肺是子母,俱為肝所勝,而血遂漬於大便,故便血不止,遂處一方,但損肝祛風而益脾,初亦一時之見,只數服而愈,十餘日後,血止而下白膿,遂得以安。

清肝益胃丸

犀角屑 甘草(各一分) 栝蔞根 黃耆(蜜炙) 羌活 白芍藥(冬半兩) 蛇蛻皮(炙赤) 釣藤鉤 麻黃(去節。各一錢) 防風(五兩)

上為末,棗肉丸。食後薄荷湯下。只二服,作效,頭搖即止,便血隨愈,次間服胃風湯,數日頓除。沈舍人子服之亦驗。

〔薛〕經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。木得風則搖動,乃肝經火盛而生虛風也。便血者,風木搖動,則土受凌瘧而不能統血也,或食酸味過多,以益其脾,致令陰結,經曰:結陰者便血一升,再結二升,三結三升。又,邪在五臟則陰脈不和,陰脈不和則血留之。結陰之病,陰氣內結,不得外行,滲入腸間,故便血也。血亦有乳母而搖頭不止,後一老醫至,於常服藥中加入紫河車,即時愈。按:紫河車,草名,《神農本經》名早休。《唐本》名金線重樓。《錢氏方》名白甘遂。主治驚癇搖頭弄舌,乃《本經》正文,古人謂遵白字療病,多效。不虛也。

偏風口噤

〔薛〕小兒偏風者,屬少陽厥陰肝膽二經證也,噤者筋急,由風木太甚而乘於脾,以勝水濕則筋太燥,然燥金主於收斂勁切故也。又曰:風之為病,善行而數變,或左或右,其因一也,治須審而藥之。若足陽明胃經氣虛,風邪所乘,其筋脈偏急者屬外因。若足厥陰肝經風熱乘脾,筋脈偏急者屬內因。若脾肺虛弱,腠理不密,外邪所乘,成服金石之劑,耗損肝血,或吐瀉後內亡津液,不能養肝,致口眼歪斜,或半身不遂諸證,皆屬肝血不足、肝火生風,宣滋腎水,養肝血,壯脾土。治法,脾胃虛而動風者,異功散加柴胡、釣藤鉤。脾肺虛而外邪所乘者,用釣藤飲。肝火血燥者,用六味地黃丸。津液不足者,用白朮散。若兼目緊上視,寒熱往來,小便淋漓,面色青潔,兩脅脹痛之類,皆肝經之本病也。或唇口歪斜,腹痛少食,目胞浮腫,面色青黃,肢體倦怠之類,皆肝木乘脾之證也。當審五臟相勝而主之,設執其見證,概投風藥,反成壞證者有矣。一小兒口眼喎斜,面色或青或赤。此肝心風火乘脾也。朝用柴胡清肝散,夕用異功散加釣藤鉤而愈。其時,有患前證服祛風導痰之藥者,皆不能起。一小兒痢後患前證發搐,面色痿黃,肢體倦怠。此元氣虛,克伐多矣。余用補中益氣湯加釣藤鉤子,服而漸愈。後因乳母七情飲食失宜,或兒乳食過多,前證仍作,服補中益氣湯、五味異功散而愈。

〔錢〕 全蠍散 治小兒驚風中風,口眼喎斜,言語不正,手足偏廢不舉。

全蠍(去毒,炒) 殭蠶(直者,炒) 川芎 黃芩(去心) 甘草 桂枝 赤芍藥 麻黃(去節,各一兩) 天麻(六錢) 大南星(湯泡七次,去皮臍,切,焙乾,五錢) 

上為粗末。每服三錢,水一鍾半,姜七片,煎七分。溫服,無時,量大小與之,一日三四服。忌羊肉。

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁或瘀血,日夜無度。

人參 白茯苓 芎藭 肉桂 當歸 白芍藥 白朮(各等分) 

上為散。每服二錢,入粟米數粒同煎。食前服。

口喎失音

(論見前中風條)

硃砂丸 治小兒口眼喎斜,筋脈牽引。

硃砂(五錢) 全蠍(炒) 天麻 白附子(炮) 殭蠶(炒去絲嘴) 乾薑(炮) 牛黃(各五分) 麝香(一分)

上為末,粳米糊、丸如黍米大。每服三十丸,用薄荷湯不拘時化服。

全蠍散 治小兒口眼喎斜,語言不清。

全蠍(炒) 川芎 黃芩 殭蠶(炒去絲嘴) 赤芍藥 甘草 硃砂 南星(湯泡,去皮臍,焙) 天麻(各三錢)

上為細末。每服一錢,用生薑湯、不拘時調服。

寬氣飲 治小兒風痰壅滿,風傷於氣,不能言語。

枳殼(去穰,一兩) 人參(去蘆五錢) 天麻 殭蠶(炒去絲嘴) 羌活 甘草(炙,各三錢)

上銼碎。每服二錢,用水一盞,生薑三片,煎五分。不拘時服。

木通湯 治小兒血滯於心,心竅不通,語言不出。

木通 石菖蒲(多用) 防風 枳殼 全蠍(焙) 殭蠶(炒) 甘草 木香 南星(炮。各等分)

上銼碎。每服二錢,用水一盞,豬心三片,生薑一片,紫蘇五葉,煎至五分。

不拘時服。

天釣(內釣附)

天釣,亦驚風之證,但天釣發時頭目仰視,驚風則無也。

〔湯〕小兒瘛瘲不定,翻眼抬睛,狀若神祟,頭目仰視,名為天釣。凡有此疾,宜服蘇合香丸,灸兩手大拇指兩甲肉相半,男先灸左,女先灸右,及兩足大拇趾中間各三五壯,又灸前後手心各五壯,此皆得效之法。

九龍控涎散 治天釣。

赤腳蜈蚣(酒塗炙,一條) 滴乳 天竺黃(二味另研。各一錢) 臘茶 雄黃(另研) 甘草(炙。各二錢) 荊芥穗(炒) 白礬(枯。各一錢) 綠豆(半生半炒,一百粒)

上為末。每服半錢,人參薄荷湯調下。

釣藤飲 治天釣潮熱。

釣藤 人參 犀角屑(各半兩) 全蠍 天麻(各二分) 甘草(半分)

上為末。每服一錢,水煎服。

〔張〕小兒心膈壅滯邪熱,痰涎蘊積,不得宣通,或乳母飲酒食肉,煩毒之氣流入乳中,令兒宿滯不消,邪熱毒氣乘於心神,致使驚悸,眼目翻騰,壯熱不休,四肢瘛瘲,其病名曰天釣,甚者,爪甲皆青,狀如神祟,今集經效名方,治之於後。

一字散 醒風爽精神。

天南星(半兩,微炮裂) 蟬殼(微炒) 干蠍 白殭蠶(各一分)

上件搗,羅為細末,次入蕎麥麵一分,用醋石榴殼一枚,將諸藥入在石榴殼內,以鹽泥封裹,於灶下慢火上燒之,泥乾燥為度,取出,再研勻。每服一字,溫酒調下。

雙金散 治天釣驚風,目久不下。

蜈蚣(一個,去頭足尾,用真酥塗,慢火炙黃,置砧子上面南立,用竹刀子當脊縫中亭利作兩半個,左邊者入一帖子內,寫左字,右邊者亦入一帖子內,寫右字,不得交錯即大誤矣) 麝香(一錢,細研,先將左邊者同於乳缽內研作細末,卻入在左字貼內、收起,別用乳缽、將右邊字者入麝香同研極細,卻入右字貼內收,不得相犯,每有病者眼睛釣上,止見白睛,兼角弓反張,更不能出聲者)

上,用細葦筒子,取左字貼內藥少許,吹在左邊鼻里,右亦如之,用藥不可多,若眼未全下,更添些小,以意量度,其眼隨手便下,即止。

牛黃散 清心截風。

牛黃(半兩,細研) 硃砂(細研水飛) 麝香 天竺黃(並細研) 蠍稍 釣藤(俱為末。各一分)

上件,一處研勻。每服一字,新汲水調下。

白銀丹 治驚風涎潮。

天南星(一兩,一半炮,一半生用) 白殭蠶(半兩) 全蠍 白附子(各一分) 牛黃(研) 麝香(研) 粉霜(各半分。以上,搗羅為細末,次用牛黃等同研勻用) 水銀(半兩,煮青州棗肉二十個,同研水銀,星盡成膏)

上都和上件藥,石臼內搗一二百下,如黍米大。每服五粒至七粒,薄荷湯下。

抵聖丹 治驚風胸膈不利,乳食不下。

錫恡脂(一兩,細研水飛,淘去黑水令盡) 牛黃(研) 鉛霜(細研) 熊膽(各一分,研) 麝香(半分,研) 蟾酥(一錢,研)

上件,通研勻,粳米飯和,如黍米大。每服五粒至七粒。新汲水下。

〔薛〕天釣者,發時頭目仰視,驚悸壯熱,兩目反張,淚出不流,手足搐掣,不時悲笑,如鬼祟所附,甚者,爪甲皆青,蓋因乳母厚味積毒在胃,致兒心肺生熱痰鬱滯,或外挾風邪為患,法當解利其邪,用釣藤飲。上氣喘粗者用烏蠍四君子湯。內釣者,腹痛多喘,唇黑囊腫,傴僂反張,眼尾赤,此胎中受風,及外驚所致,若內臟抽掣,作痛狂叫,或泄瀉縮腳,內證一作,外證亦然,極難調理,內證服聚寶丹,外證服釣藤飲,進乳食者可治。若腹痛、唇黑、囊腫之類,用聚寶丹。若外驚、內藏抽搐之類,用釣藤飲。若因乳母醇酒厚味,積毒在胃,用加味清胃散。若因乳母鬱怒,積熱在肝,用加味逍遙散、加味歸脾湯、俱加漏蘆,子母俱服。凡母食膏粱厚味,飼兒之時,先擠去宿乳,然後吮之。一小兒因乳母受驚,發搐時目赤壯熱,腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡防風,又用加味逍遙散加熟地黃以清肝熱、生肝血,再用地黃丸滋腎水以生肝木,母子俱安。一小兒曲腰而啼,面青唇黑。此寒氣所乘,內釣腹痛也。用五味異功散加木香、乾薑一劑,與母服之,頓愈。後因母感寒,腹痛而啼,用人參理中湯一劑,與母服,其子亦安。一小兒曲腰乾啼,手足並冷。用六君加乾薑、木香服之,未應,又加肉佳,母子俱服而愈。一小兒忽乾啼作瀉,睡中搐,手足冷。此脾土虛寒,肝木侮之而作發搐,乃內釣也。用益黃散一劑而安,用四君加柴胡、升麻,乳食漸進而安。一小兒乾啼,面青或赤,手足並熱,或用清熱之劑,久不愈。診其乳母,有肝火氣滯,用加味逍遙散及越鞠丸以治其母,時灌子數滴,不旬日,子母並愈。一小兒患前證,服魏香散而愈。後復作,服祛風鎮驚之藥,上氣喘粗。此元氣虛寒也。余先用烏蠍四君子湯,稍愈,但倦怠殊甚,用補中益氣湯及五味異功散而痊。一小兒,因母每感寒腹痛飲燒酒,發熱痰盛面赤,手足並熱。屬胃經實熱之天釣也。用清胃散,子母服之並愈。後因傷乳吐瀉,面色或青或白,手足並冷。屬脾氣虛寒。用六君、木香、乾薑而愈。三歲後傷食腹痛,唇黑作瀉,數去後而無糞,或糞少而青。此氣虛寒下陷。用補中益氣湯,漸愈。一小兒啼哭陰囊腫大,眼目上翻,赤脈流淚。此肝熱內釣。用柴胡清肝散加釣藤鉤治之,諸證漸愈,又用釣藤飲而痊。後復發,或用祛病根之藥,致乳食日少,肚中脹痛,手足浮腫。余先用六君、升麻、柴胡數劑,諸證稍愈。又傷乳食吐瀉,用平胃散一服即愈。一小兒,因乳母懷抱鬱結,腹痛發搐,久而不愈。用加味歸脾湯加漏蘆,母子並服,漸愈。又母大怒發厥而蘇,兒遂食乳腹痛作瀉,面青作嘔。先用小柴胡湯二劑,母子並服,少愈,其母又咽酸腹脹,用越鞠丸、加味歸脾湯,佐以加味逍遙散而痊。

釣藤膏 魏香散(二方並見腹痛)

釣藤飲 治小兒臟寒夜啼,陰極發躁,此方主之。

釣藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 甘草 芍藥(各一錢)

上為末。每服一錢,薑棗水煎。若心經熱、臉紅、舌白、小便赤澀,用釣藤飲去木香、加硃砂末一錢,木通湯下。

釣藤飲 治天釣風搐。

釣藤 犀角 天麻(各七分) 全蠍(五個) 木香 甘草(各五分)

上作一服。水一鍾,生薑三片,煎至五分,不拘時服。

釣藤飲子 治驚風天釣,卒然驚悸,眼目翻騰。

釣藤(炒五分) 麻黃(去節) 甘草(炙。各三分) 天麻 川芎 防風 人參(各七分) 全蠍(炒,去毒,五個) 殭蠶(炒,七個)

上作一服。水一鍾,生薑三片,煎至五分,不拘時服。

乳香丸 治驚風內釣,腹痛驚啼。

乳香(半錢) 沒藥 沉香(各一錢) 蠍稍(十四個) 雞心檳榔(一錢半)

上為末,蜜丸,桐子大。每服二三錢,菖蒲、釣藤鉤、煎湯下。

木香丸 治仝前。

木香 全蠍(各五分) 沒藥 蘹香 釣藤鉤(各一錢)

上各別為末,以大蒜研爛、和丸桐子大,曬乾。每服二丸,釣藤煎湯下。

牛黃丸 治小兒一切驚風,五癇天釣,客忤痰涎,四肢抽掣。

白花蛇(酒浸,取肉) 白附子 全蠍 川烏(一隻,重半兩,生用,去皮臍) 天麻 薄荷葉(各半兩。以上先為細末,次入) 雄黃(半兩) 辰砂(三錢) 牛黃(一錢) 麝香 片腦(各半錢,另研)

上件,為細末,一處和勻。麻黃、去節二兩,酒一升,煎麻黃至一盞,去麻黃用酒,入蜜少許,熬成膏,劑前藥末為丸如芡實大,用金箔為衣。每服一丸,用薄荷湯化下。大能發散風邪。

塗頂膏 治天釣風,備急。

烏頭(生用,去皮臍) 蕓薹子(各二錢)

上為末。每用一錢,新汲水調敷兒頂上。

天漿子散 治小兒天釣驚風。

天漿子(炙) 蠍稍 犀角屑 丹砂(另研) 雄黃(另研) 附子(去皮臍) 南星(炮,去皮) 白附子 半夏 水銀(另研) 乳香(另研) 白殭蠶 膩粉(另研) 牛黃(另研。各一錢) 麝香(一字,另研) 銀箔(五片,另研)

上為細末,和勻。每服一字,用薄荷湯調下,量兒大小加減服。

青黛丸 治小兒天釣,客忤,五疳,八痢,十二種驚癇。

青黛 天竺黃 干蛤蟆(一個,黃泥包裹,燒赤去泥) 干蝸牛殼 黃連 人參 地龍(去土) 釣藤(炒) 龍膽草(各二錢半) 蘆薈 熊膽(各半兩) 牛黃 麝香 雄黃 丹砂(各一錢) 夜明砂(去土淨) 胡黃連(各三錢)

上為細末,蒸餅糊為丸,如麻子大。一歲,三丸,空心米飲湯送下。

再生散 治小兒天釣,驚風潮搐,項筋緊強,手足厥冷。

烏蛇(酒浸取肉) 天麻 南星(炮,去皮) 全蠍(炒,去毒。各二錢半) 麝香 膩粉(各五分) 丹砂(二錢另研) 牛黃(另研) 白附子(炮。各一錢) 

上為細末,和勻。每服半錢,煎金銀薄荷湯調下,量兒大小加減服。

三白散 治小兒盤腸氣釣,先服此藥,後服釣藤膏。

白牽牛(一兩,炒) 白朮 桑白皮 陳皮 木通(各三錢)

上為細末。每服半錢,用生薑湯調,不拘時服。

《廣利方》治癇迷、嚼舌、仰視。牛黃大豆許,和蜜水調。

拘攣

續命湯 治小兒手足拘攣,不能屈伸。

麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草(炙) 防風 杏仁(去皮尖炒) 官桂(去皮) 防己 附子(炮裂,去皮臍。各等分)

上銼碎。每服二錢,水一鍾,生薑三片,煎至五分,不拘時服。

追風散 治小兒感冒發熱,手足拘攣。

人參 茯苓 防風 川芎 柴胡 羌活 枳殼 桔梗 甘草(各等分)

上銼碎。每服二錢,水一鍾,生薑三片,煎至五分,不拘時服。

手拳不展

張渙云:小兒所受肝氣怯弱,致筋脈攣縮,兩手伸展無力。薏苡丹主之。

薏苡丹 治手拳不展。

薏苡仁(湯浸去皮,研細) 當歸(洗,焙) 秦艽(去苗) 防風 酸棗仁(炒) 羌活(各等分)

上為細末,煉蜜和,如芡實大。每服一粒至二粒,麝香荊芥湯化下,不拘時候。

《聖惠方》兒在胞,母臟腑虛,為風冷所乘,兒生,肝氣不足,致筋脈攣縮,不得伸展,故手拳不展。

薏苡仁散(前方,就此加減,以其平和,故列於首)

薏苡仁(七錢五分) 秦艽 防風 酸棗仁(微炒) 甘草(微炙赤。各半兩) 當歸(焙) 桂心(各二錢半)

為散。每一錢,水一小盞,煎五分,不計時候,量兒加減。

羚羊角散 治兒手不展,是風邪滯氣所客,令榮衛不通。

羚羊角 羌活 五加皮 白蘚皮 桂心(各二錢半) 麻黃(半兩,去根節) 甘草(炙微增,一錢二分半)

為散。每服一錢,水一小鐘,煎五分,量兒加減,不計時,溫服。

腳拳不展

張渙云:緣稟受腎氣不足者,氣血未榮,腳指拳縮無力,不能伸展。海桐皮散主之。

海桐皮散 治腳拳不展。

海桐皮 當歸(湯洗,焙乾) 牡丹皮 熟地黃 牛膝(酒浸,焙。各一兩) 山茱萸 補骨脂(各半兩)

上為細末,每服一錢,水八分,入蔥白二寸,煎至五分,去滓,溫服,食前。

《聖惠》兒在胞,母臟腑有積冷,為風邪所乘,生後、腎氣不足,氣血未榮,故腳指拳縮不展。

宜 當歸散

當歸(焙) 麻黃(去根節。各半兩) 羌活 酸棗仁(微炒) 人參 杜仲(微炙) 桂心(各二錢半)

上為細末。每服一錢,水一小盞,姜少許,姜五分,量兒大小,乳前分減服。

乾地黃丸

生地黃 郁李仁(湯浸,去皮尖微炒。各半兩) 牛膝 防風 桂心 海桐皮 羌活 白茯苓 薏苡仁(各二錢半)

上為末,蜜丸,如綠豆。乳前、溫酒下七丸;量兒加減。

驚癱鶴膝

〔曾〕肝者,東方青龍木也,其動則應於風,病則主驚駭。諸熱引肝風,有風則生痰,有痰亦作搐,小兒驚風之際,手足動掣,當聽其自定,然後療之,免生異證,或父母見其病勢可畏,從而按伏之,豈知筋者、肝之合也,臨病發時,若按束其手足,則筋不舒伸,遂至經絡為風所閉,終為廢人。《內經》曰:頑弱名緩風,疼重名濕痹,又有四肢痿痹不仁,致手足稍脹痛不堪忍者,此風毒之氣使然,故傳曰:風淫末疾是也。凡小兒心悸不常,及遍身腫痛,或手足不隨,此為驚癱候也,若治之稍遲,至臂、腕、膝、脛、骨節之間,流結頑核,或膝大而腫,肉消骨露,如鶴膝之狀,或為癱為癤,此名鶴膝候也。以上形證,並宜發汗為先,使腠理開通,則風熱可除,有濕亦去,用百解散和㕮咀五苓散倍加麻黃,水薑蔥煎服,微得汗為度,或以麻黃湯發散尤佳,次防己湯、祛風散及獨活湯加桑寄生投服,並防風湯或黑虎丹、作小丸子間服,使風不生而痰不作,則其疾易愈。若為癰為癤疼重者,用黑牽牛半生半炒,略研碎,前無灰酒調下五苓散,以除流注之寒濕,則腫毒可消。如大腑閉而不通,此是風熱內蘊,其右腮紅紫,及右手三部脈浮而實滑,宜五和湯,或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法,尤在臨機審處,若泥一方,非良醫也。前證,更宜間服排風湯。

〔薛〕鶴膝風者,其腿漸細,其膝愈粗,狀如鶴膝,是以名之。此因稟腎經不足,外邪所乘而患之,初則膝內作痛,外色不變,伸屈艱難,若一二月間,焮腫色赤而作膿者可治。腫硬色白而不作膿者難治。初起者用大防風湯為主,佐以益氣養榮湯。膿成者用補中益氣湯為主,佐以大防風湯。切勿用十宣、流氣、等藥,若不潰、不斂,或發熱等證者,須調補脾胃為善,否則必變敗證矣。

大防風湯 治鶴膝風,腫痛不消,或潰而不斂。

附子(炮) 牛膝(酒炒。各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲(去皮,薑製) 川芎 肉桂(去皮) 黃耆(炒) 熟地黃(自制) 芍藥(炒,各一錢五分) 甘草(一錢) 

上,每服三五錢,水煎,仍量兒大小用之。

獨活寄生湯

獨活 桑寄生 杜仲(炒) 細辛 牛膝(酒炒去土) 秦艽 茯苓 白芍藥(炒) 桂心 川芎 防風 甘草 人參 熟地黃 當歸(各等分)

上,每服二三錢,水煎,空心,乳母同服。

益氣養榮湯(瘰癧) 百解散(驚) 五苓散(驚) 麻黃湯(傷寒)

防己湯 治感冒風濕之氣失於解表,流注兩足,疼痛至兩膝,浮腫不能屈伸,傳成癱瘓。

防己(去黑皮) 麻黃(去節存根,功全表裡,銼碎,湯泡,濾過,焙乾用) 薄桂(去粗皮。各半兩) 赤芍藥 赤茯苓(去皮) 蒼朮(米泔水浸一宿,去粗皮,濾,銼片,火炒至微黃。各一兩) 甘草(炙,七錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,空心熱服。或入薤白同煎。

祛風散 治卒暴中風,不能言全,口眼喎斜,驚癱搐掣,痰實煩躁,神昏有熱,睡臥不穩。

防風(去蘆) 南星(生用) 甘草(生用) 半夏(制) 黃芩(各一兩)

上碎。每服二錢,水一盞半,姜三片,慢火煎七分,不拘時、溫服。

獨活湯 治驚癱鶴膝及中風濕,日久致腰背手足疼痛,晝輕夜重,及四肢痿痹不仁。

川獨活(黃色、如鬼眼者佳,半兩) 當歸(酒洗) 白朮 黃耆(蜜水塗炙) 薄桂(去粗皮) 川牛膝(酒洗,各二錢半) 甘草(炙,三錢)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,姜二片,薤白一根,煎七分,空心熱服,或無時。

防風湯(驚)

黑虎丹 治諸般風證。

草烏(去黑皮,一兩生用) 川烏(去黑皮,生用) 甘草(各七錢半) 麻黃(不去根節) 甘鬆 熟乾地黃(淨洗) 藿香葉 白芷 油煙墨(燒存性) 豬牙皂莢 川芎 當歸 何首烏 南星(生用) 殭蠶(去絲) 赤小豆 羌活 白膠香 木鱉子(去油。各半兩)

上件,銼碎,或焙或曬,研為細末,糯米粉煮糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,或七十丸,稍空心,用淡薑湯下。兒小者,丸作粟谷大,治法如前。

五和湯(熱) 當歸散(熱) 枳殼丸(大便秘)

排風湯 治中風狂言,失音不語,精神昏困,驚癱鶴膝等證,及腫疾才愈後偶感外風,滿面遍體虛浮,並宜可服。

白蘚皮 白朮 白芍藥 薄桂(去粗皮) 防風(去蘆) 川芎 當歸(酒洗) 杏仁(湯泡,去皮尖) 甘草(炙。各半兩) 川獨活 麻黃(去根節) 白茯苓(去皮。各七錢半)

上,每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

眼目

〔薛〕經曰:目者,五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所常主也。又曰:諸脈者皆屬於目,目得血而能視。五臟六腑精氣皆上注於目,而為之精。故白睛屬肺,黑睛屬肝,瞳人屬腎,上下胞屬脾,兩眥屬心,而內眥又屬膀胱。五腑五色,各有所司,心主赤,赤甚心實熱也,用導赤散,赤微者心虛熱也,用生犀散。肝主青,青甚者肝熱也,用瀉青丸,淡青者肝虛也,用地黃丸。脾主黃,黃甚者脾熱也,用瀉黃散,淡黃者脾虛也,用異功散。目無睛光,及白睛多黑睛少者,肝腎俱不足也,用地黃丸加鹿茸。晝視通明夜視罔見者,因稟陽氣衰弱,遇夜陰盛則陽愈衰,故不能視也,用沖和養胃湯。凡赤脈翳物從上而下者屬足太陽經,用東垣選奇湯。從下而上者屬足陽明經,用《局方》流氣飲。蓋翳膜者,風熱內蘊也,邪氣未定謂之熱翳而浮於外,邪氣已定謂之冰翳而沉於內,邪氣既深謂之陷翳,宜升發之,退翳之藥佐之。若上眼皮下出黑白翳者屬太陽寒水,從外至內者屬少陽風熱,從下至上綠色者屬足陽明及肺腎合病也。疳眼者,因肝火濕熱上衝,脾氣有虧,不能上升清氣,故生白翳,睫閉不開,眵淚如糊,久而膿流,遂至損目,用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯及四味肥兒丸。目閉不開者,因乳食失節,或過服寒涼之藥,使陽氣下陷不能升舉,故目不開,用柴胡復生湯。若胃氣虧損,眼睫無力而不能開者,用補中益氣湯。暴赤腫痛者,肝火熾盛也,用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者,肝心積熱也,用生犀散。亦有肝腎虛熱者,用地黃丸。風沿爛眼者,膈有積熱也,用清胃散。時時作癢者,濃潰生蟲也,用點藥紫蘇膏。眼睫連札者,肝經風熱也,用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱,大小便秘結,乳食不思,面赤眼閉者,皆由在胎時感母熱毒所致,兒服瀉黃散,母服地黃丸。若乳母膏粱積熱,致兒目黃者,令母服清胃散。若肢體、面目、爪甲皆黃,小便如屋塵色者,難治。又有痘疹後餘毒未盡,上侵於目者,屬腎肝虛也,用滋陰腎氣丸。前證多宜審治其母,兼調其兒。

初生眼不開

胎赤(並見初生門)

目赤腫痛

〔曾〕熱極挾風,則目赤腫痛,晝夜不開,驚啼不已。先用九仙散水薑蔥煎服,次三解散溫米泔水調下,及點以黃連膏。若夫天行時證暴赤腫痛,晝夜苦甚,久則昏蒙,治法先以九仙散解表,次以小柴胡湯去半夏加大黃、薄荷、竹葉、生地黃、水煎服,並投草龍膽散,及點以黃連膏,貼以清涼膏。有孩兒胃氣素虛,脾氣實盛,眼胞赤腫,羞澀不開,遽按苦寒之劑以退赤腫,反傷脾胃,不吐則瀉,或四肢微冷,復以溫藥調治,則目疾轉加,宜先用㕮咀五苓散,水、薑、燈心煎服,次投瀉黃散自愈。有心脾蘊熱經久,及肝受邪熱,致兩目羞明,眼胞浮腫,微有紫色,大腑閉或流利,小便澀或通順,先以百解散發表,次投明目飲,自然平復,仍忌酒葷三五日。有小兒薄劣,多致塵埃入目,揩摩成腫,發熱作痛,啼哭不已,宜用闢塵膏治之,立效。

〔湯〕 導赤散 治心熱小便赤,眼目赤腫。

赤芍藥 羌活 防風(各半兩) 大黃 甘草(各一錢)

上為末。燈心、黑豆同煎,食後服。

余平生無赤眼之患,用之如神,大人小兒可通用。凡眼赤澀之初,只用自己小便,張目溺出,用一指接抹眼中,便閉目,少頃即效,此以真氣逼去邪熱也。

〔本〕治小兒赤熱腫眼。

大黃 白礬(各等分)

上為末。同冷水調作罨子、貼眼,立效。

小防風湯 治小兒熱毒眼患。

大黃(蒸) 山梔子 甘草(炙) 赤芍藥 川當歸(洗) 防風 羌活(各等分) 

上銼碎。每服五錢,水一鍾,煎至五分,食後服。

小流氣飲 治小兒風毒眼患。

蟬蛻(去足) 甘草 羌活 天麻 川當歸 防風 大黃 薄荷 赤芍藥 杏仁(各等分)

上銼碎。每服五錢,水一鍾,煎至五分,食後服。

小菊花膏 治小兒積毒眼患。

黃連 黃芩 大黃 菊花 羌活 蒼朮(米泔浸) 荊芥穗 防風

上,各等分,為末,煉蜜和膏,如小指頂大。每服一餅,細嚼,白湯嚥下,不拘時服。

通頂散 治眼疼,風熱腫脹作楚。

瓜蒂 藜蘆(各一錢) 皂角肉(半錢) 麝香(少許研)

上為細末,研勻。每少許,吹入鼻中。

九仙散 解諸目疾,不拘歲月遠近,並宜先服。

柴胡(去蘆) 蒼朮(米泔浸,刮去粗皮,銼,炒燥。各二兩) 赤芍藥 荊芥 甘草(各六錢半) 麻黃(銼去節,湯泡濾,焙乾) 川芎 薄荷(連梗。各半兩) 旋覆花(去老梗,三錢) 

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,不拘時、溫服。

三解散(一名寧心湯) 主上焦蘊熱,傷風面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

人參(去蘆) 防風(去蘆) 天麻 茯神(去皮木) 鬱金(無,以山梔仁代) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 殭蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖毒) 枳殼(水浸去瓤,麩炒,二錢) 粉草(六錢)

上,焙為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯無時調下,或燈心湯。

草龍膽散 治暴赤火眼,晝夜澀痛,作腫淚多。

草龍膽 木賊(去節) 荊芥 菊花 防風(去蘆) 草決明(半生半炒) 甘草(七味。各半兩) 

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時溫服。痛甚加羌活、乳香同煎。

明目飲 治心脾蘊熱,肝受風邪,致兩目羞明,經久不愈。

山梔仁 淨香附(各一兩) 夏枯草(去梗,半兩)

上銼。每服二錢,水一盞,蜜一匙,煎七分,無時溫服。

金波散 治時行赤眼,腫痛成翳,有熱多淚。

淨黃連(一兩) 硼砂 寒水石 大黃(各二錢) 海螵蛸 銅青(各一錢) 玄明粉(二錢半) 全蠍(去尖毒,七枚) 麝香(一字)

上,除玄明粉、麝香,餘七味銼、曬為末,仍入玄明粉、麝香,乳缽內同前藥末杵勻。每用一字至半錢,溫淨湯或涼水調化,澄清去滓,無時頻洗。有風夾蟲作癢,入輕粉取效。仍忌酒葷三五日。

黃連膏 治時行火眼,赤腫澀痛,晝夜煩啼。

淨黃連(二錢半)

上件,細銼。雞子一枚,箸嘴札開一頭大處,取清,瓦盞盛,入黃連和勻,釀一時,見黃色,以絹濾過成膏。患者仰面臥,外令人挑一字許頻點目內,覺口中有苦味滿舌上,藥之驗也。豆瘡餘毒攻眼,眵多有熱,用之驗。

清涼膏 治暴赤火眼腫痛,及血癤作疼發熱。

大黃 淨黃連 黃柏 赤葛 細辛(和葉) 薄荷葉 風化朴硝(七味。各一兩)

上,前六味或曬或焙,為末,臨入朴硝,乳缽內同杵勻。每用一錢至二錢,冷水加薑汁調,塗太陽,或新汲井水調妙,熱癤以涼米湯水調搽患處。

闢塵膏 治小兒塵埃入目,揩成腫熱作痛,啼哭不已。

上,以油煙細墨,新汲井水濃磨,入玄明粉半錢和勻為膏。用筆多點目內,三五次即效。仍忌飲酒一晝宵。

速效飲 治長成小兒,因他物或跌著觸損兩目,血脹腫痛。

荊芥穗 薄荷葉(微炒) 草決明(微炒。各一兩) 甘草(三錢,生用)

上為粗末,和半生半炒芝麻等分。抄二錢,掌中盛,干嚼之,味盡,吐去滓。

如此法投三五次即效。

〔薛〕小兒目赤作痛,咬牙寒熱。余謂肝經風熱。用柴胡飲子一劑,而赤痛止,又用四物、參、耆、白朮、柴胡而寒熱退,又用補中益氣湯而飲食加。一小兒眼素白或青,患眼赤作痛,服降火之劑,眼如血貫,脈洪大或浮緩,按之皆微細。用十全大補湯加柴胡、山梔,數劑,外證漸退而脈漸斂,又數劑而愈。一小兒患眼赤痛,服大黃之藥,更加寒熱如瘧。余謂脾胃復傷。用四君、升麻、柴胡、炮薑、釣藤鉤而寒熱愈,又用補中益氣湯間服,而目疾痊。一小兒目痛,恪服瀉火治肝之藥,反加羞明隱澀,睡中驚悸悲啼。此肝經血虛,火動傷肺也。用五味異功散加山梔補脾肺清肺金,用地黃丸滋腎水生肝血而安,仍兼服四味肥兒丸而瘥。

龍膽瀉肝湯(方見疝) 生犀飲(方見心)

生熟地黃散 治眼初患之時,因誤築打蹙,肝受驚風,致目腫赤痛癢。

生地黃(洗) 熟地黃(各一兩) 麥門冬(去心,五錢) 當歸 枳殼(米泔浸,去瓤,麩炒) 甘草(炙) 防風 杏仁(湯泡,去皮尖,麩炒赤) 赤芍藥(各二錢半)

上,每服一錢,黑豆七粒,水煎服。

犀角飲 治脾火眼疼。

犀角(一兩,鎊) 射干 草龍膽(炒) 黃芩(炒。各五錢) 人參(二兩) 茯苓(二錢五分) 釣藤鉤(七錢半) 甘草(三錢)

上,每服一錢。水煎。

〔東垣〕 廣大重明湯 治兩瞼或兩眥赤爛,熱腫疼痛,及眼胞癢極,抓之至破爛赤腫,眼楞生瘡痂,目多眵淚,隱澀難開。

草龍膽 防風 生甘草根 細辛苗葉(各一錢) 

上,用水一碗半,煎龍膽至七分,入余藥再煎至半碗。熱洗,日五七次。洗畢,閤眼須臾,瘥。

〔東垣〕 助陽和血補氣湯 治發後熱壅,白睛紅多,眵淚癮澀,此過服涼藥而真氣不能通九竅也。

防風(七分) 黃耆(一錢) 蔓荊子 白芷(各二分) 升麻(七分) 炙甘草 柴胡 當歸身(酒洗。各五分)

水一鍾,煎至半鍾。稍熱服。

潔古方 治眼赤暴發腫。

防風 羌活 黃芩(炒) 黃連(炒。各等分)

上銼。每服一錢,水煎。如大便秘,加大黃二分,痛甚,加川當歸、地黃(各二分),煩躁不得臥,加梔子仁(三分)。

《保命》點眼藥 除昏退翳,截赤定痛。

當歸 黃連(各二錢) 防風(二錢五分) 細辛(五分) 甘草(一錢)

上,水一大碗,文武火熬,滴水中不散為度,入熟蜜少許,點用。

柴胡復生湯 治紅赤羞明,淚多眵少,腦頂沉重,睛珠痛應太陽,眼睫無力,常欲垂閉,久視則痠疼,翳下陷者。

藁本 蔓荊子 川芎 羌活 獨活 白芷(各二分半) 白芍藥(炒) 炙甘草 薄荷 桔梗(各四分) 蒼朮 茯苓 黃芩(炒。各五分) 柴胡(六分) 五味子(十二粒,杵)

上,每服二錢,水煎,食後服。

黃連羊肝丸 治目中赤脈洪甚,眵多。

黃連(為末,不以多少) 白羊肝(一具)

先以竹刀將羊肝刮下如糊,除去筋膜,再擂細,入黃連末、丸桐子大。每服十丸,茶清送下。

外障

小兒病目生翳,不可輕用點藥,只以服藥內消為主,看赤脈上下內外,分經處治,已見雜病第七卷及前薛氏總論,茲不贅錄。〔薛〕一女子年十四,因恚怒,先月經不行,寒熱脅痛,後兩目生翳青綠色,從外至內。余謂寒熱脅痛,足厥陰之證也,翳從外眥起,足少陽之證也,左關脈弦數按之而澀,肝經風熱兼血滯也。遂以加味逍遙散加防風、龍膽草、四服,而寒熱脅痛頓減,用六味丸月餘而翳消。一小兒十五歲,兩目白翳,腹膈遍身似疥非疥,晡熱口乾,形體骨立。此肝疳之證也。用六味肥兒丸而痊。後陰莖作癢,小便澄白,瘡疥益焮,狀如大風。用大蘆薈四味肥兒丸,諸證漸愈,又用大蕪荑湯而痊。一小兒九歲,素有肝火,兩目生翳,服蘆薈、肥兒、等丸隨愈。至十四歲後,遇用心過度,飲食不節,即夜視不明,用補中益氣湯、人參補胃湯、四味肥兒丸、而愈。一小兒,眼每生翳。皆因乳母恚怒而作。用九味蘆薈丸、柴胡梔子散、母子並服而愈。一小兒,乳哺失節,服藥過劑,腹脹少食,大便不調,兩眼生花,服治眼之藥,漸生浮翳。余用異功散加當歸、柴胡,飲食漸進,便利漸調,少佐以九味蘆薈丸,其眼漸明,乃用人參補胃湯、肥兒丸、而痊。一小兒十二歲,傷寒咳嗽發熱,服發散之藥,目漸不明,服降火等藥,飲食日少,目漸生翳。余謂中氣虛。用人參補胃湯,飲食漸進,又用千金補肝丸,及熏眼之法而痊。一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫,口乾便泄。用四味肥兒丸而痊。

《本事方》治太陽寒水陷,翳膜遮睛。

防風 白蒺藜(各一兩) 羌活(一兩半) 甘菊花(三兩)

上為末。每服二錢,入鹽少許,百沸湯點服。

《保命》羚羊角散 治冰翳,久不去。

羚羊角(屑) 升麻 細辛(各等分) 甘草(減半)

上為末,一半煉蜜丸,桐子大,每服五、七十丸。一半泔水煎,吞送丸子。焮發陷翳,亦羚羊角散之類,用之在人消息,若陰虛有熱者,兼服神仙退云丸。

〔東垣〕補陽湯 治陽不勝其陰乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳見於大眥,乃足太陽、少陰、經中郁遏厥陰肝經之陽氣,不得上通於目,故青翳內阻也,當於太陽、少陰經中是九泉之下以益肝中陽氣,沖天上行,此乃先補其陽,後於足太陰標中瀉足厥陰之火下伏於陽中,《內經》曰:陰盛陽虛則當先補其陽,後瀉其陰。每日空心服升陽湯,臨臥服瀉陰丸。須預期調養體氣和平,天氣晴明服之,補其陽,使上升通於肝經之末,利空竅於目矣。

羌活 獨活 當歸身(酒洗,焙乾) 甘草稍 熟地黃 人參 黃耆 白朮(各一兩) 澤瀉 橘紅(各半兩) 生地黃(炒) 白茯苓 知母(炒黃色。各三錢) 柴胡(二兩) 防風 白芍藥(各五錢) 肉桂(一錢)

上,每服五錢,水煎,空心服。候藥力行盡,方可飲食。

〔東垣〕 羌活退翳湯

柴胡 甘草 黃耆(各三錢) 羌活 黃連 五味子 升麻 當歸身(各二錢) 防風(一錢五分) 黃芩 黃柏(酒浸) 芍藥 草龍膽(酒洗。各五錢) 石膏(二錢五分)

上,分二服,水煎,入酒少許,臨臥熱服。忌言語。

〔謙甫〕 五秀重明丸 治眼翳膜遮睛,隱澀昏花,常服清利頭目。

甘菊花(五百朵) 荊芥(五百穗) 木賊(去節,五百根) 楮實(五百枚)

上為末,煉蜜、丸桐子大。每服五十丸,白湯送下。

鎮肝散 去痰熱,退翳。

胡黃連 梔子仁(各一兩) 甘草(微炙) 馬牙硝 青葙子(各半兩,以上,搗羅為細末,次用) 真珠末(研) 牛黃(研。各二錢半)

上件,都拌勻,細研。每服一錢,水八分,入荊芥、薄荷各少許,煎四分,去滓,溫服,食後。

井泉石散 治眼疳,邪熱攻於眼目,漸生障翳,致損睛瞳。

井泉石(一兩) 石決明 甘菊花 夜明砂(微炒) 黃連(去須) 晚蠶砂(微炒。各半兩)

上件,搗羅為細末。每服一錢,用米泔一盞,入生豬肝少許,煎五分,肝爛為度。放溫,時時服,乳食後。

〔羅氏〕煮肝散 治小兒疳眼翳膜,羞明不見,服十日,必退,如大人雀目者,一服效。

夜明砂 青蛤粉 穀精草(各一兩)

上件,為細末。每服一錢,五七歲以上二錢。㹠豬肝一大片,批開,糝藥在內,攤勻,麻線纏定,以米泔半碗,煮肝熟,取出,肝湯傾碗內熏眼,分肝作三服,嚼訖,卻用肝湯下,一日三服,不拘時候。大人雀目,空心服,至夜便見物,如患多時,日二服。

龍臘飲子 治疳眼流膿生疳翳,濕熱為病,神效。不治寒濕為病者。

青蛤粉 蛇蛻皮 穀精草(各半兩) 羌活 草龍膽(各三錢) 麻黃(二錢半) 黃芩(炒) 升麻(各二錢) 鬱金 甘草(炙。各半錢)

上為細末。每服二錢,食後,茶清調下。

灸雀目疳眼法 小兒雀目,夜不見物。灸手大指甲後一寸內廉橫紋頭白肉際,各一壯,炷如小麥大。小兒疳眼。灸合谷二穴,各一壯,炷如小麥大,在手大指次指兩骨間陷中。

內障

〔東垣〕 人參補胃湯 治勞役飲食不節,內障眼痛,神效。

黃耆根 人參(各一兩) 炙甘草(八錢) 蔓荊子 白芍藥(炒) 黃柏(酒拌炒四次。各三錢)

上,每服二三錢,水煎,稍熱服。臨臥三五服。

沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視岐,睹則成二,神水變淡白色,久則不睹,神水變純白色。

柴胡(七錢) 人參 當歸 炙甘草 乾生薑 升麻 葛根 白朮 羌活(各一兩) 防風 (五錢) 黃耆(一兩五錢) 白茯苓(三錢) 白芍藥(六錢) 五味子(二錢)

上,每服二錢,水煎服。

滋陰腎氣丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,視物二體,久則光不收及內障,神水淡白色者。

熟地黃(三兩) 當歸尾 牡丹皮 五味子 干山藥 柴胡(各五錢) 茯苓 澤瀉(各二錢半) 生地黃(酒炒,四兩)

上為末,煉蜜、丸如桐子大,辰砂為衣。每服十丸,空心滾湯化下。

瀉熱黃連湯 治內障有眵淚,眊矂。

黃芩 黃連 大黃(並酒洗) 柴胡(各一兩) 升麻(五錢) 龍膽草(三錢)

上,每服一錢,水煎,午前服。

《千金》補肝散 治目失明。

青羊肝(一具,去膜,薄切,以火燒新瓦上炙干) 決明子(一錢半) 蓼香(一合,熬令香)

上為末。每服方寸匕,日二服。久而有驗。

《局方》菊睛丸 治脾腎不足,眼花昏暗。

枸杞子 肉蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(去心。各一兩) 甘菊花(四兩)

上為末,煉蜜丸,梧子大。每服十丸,空心、白湯送下。

真珠膏 專治眼病久不瘥,𥉂𥉂不見物。

真珠末(細研) 甘菊花(為末) 香豉(炒黃,為末) 井泉石(細研。各二錢半)

上拌勻,用白蜜一合,鯉魚膽一枚,同藥慢火熬成膏,入好龍腦一錢同拌勻。每用少許,時時點眼中。

生熟地黃散(見前)

雀盲

《千金》 治雀盲方

地膚子(五兩) 決明子(一升)

上為末,煮米飲和丸。每服二、三十丸。

世傳方 治雀盲。

蒼朮(米泔浸,去皮,切片,焙,四兩)

上為末。豬肝二兩、批開,摻藥在內,用麻絲扎定,以粟米一合,水一碗,砂鍋內煮熟,熏眼。候溫,臨臥,每服三錢,大效。

《聖惠方》治雀盲,不計時月,用蒼朮一兩為末,每服一錢。

復明散 治小兒每至日暮即不見物,乃雀目也。

蒼朮(米泔浸,刮去皮,銼片,焙乾,二兩) 穀精草(一兩) 地膚子 決明子 黃芩(各半兩)

上件,搗羅為細末。每服一錢,水八分,入荊芥少許,煎五分,去滓,溫服,食後。

眼白多

初虞世曰,眼白多,多屬虛 山茱萸丸 主之。

山茱萸(二兩) 熟地黃 牡丹皮 牛膝 茯苓 澤瀉(各一兩) 鹿茸(半兩)

上為末,煉蜜丸,如梧子大。食後,鹽湯下二十丸。

〔薛〕一小兒白睛多,吐痰發搐。先用抑青丸四服而痰搐止,後用地黃丸年許而黑睛多。一小兒白睛多,三歲不能行,語聲不暢,兩足非熱則冷,大便不實。朝用補中益氣湯加五味子、干山藥、以補脾肺,夕用地黃丸加五味子、牛膝、鹿茸、補肝腎,不三月而瘥。一小兒眼白,腿軟,兩足熱面似愁容。服地黃丸兩月餘漸健,服年餘,白睛漸黑,出痘無恙。

通睛

湯氏牛黃丸 治小兒通睛,皆因失誤築打,觸著頭面額角,兼倒撲,令兒肝受驚風,遂使兩目鬥睛,名曰通睛,宜服此。

牛黃 白附子(炮) 肉桂 全蠍 芎藭 石膏(煅。各一錢) 白芷 硃砂(各二錢,研) 藿香(半兩) 麝香(一分)

上為末,煉蜜丸,如芡實大。三歲以下,每服一丸,薄荷湯下,乳食後。忌油麵豬肉。

眼札

〔薛〕小兒雀盲,眼札。服煮肝丸而目明,服四味肥兒丸而目不札。一小兒發搐目扎。屬肝膽經風熱。先用柴胡清肝散治其肝,後用地黃丸補其腎而愈。一小兒因驚眼札,或搐。先用加味小柴胡湯加蕪荑、黃連以清肝熱,又用六味地黃丸以滋腎生肝而痊。一小兒兩目連札,或色赤,或時拭眉。此肝經風熱,欲作肝疳也。用四味肥兒丸加龍膽草而瘥。

目睛瞤動

目直

目動(俱見驚搐門)

胎黃(見初生門)

小便不通

〔曾〕嬰兒小便不通者,有陰陽二證。陰閉者,為冷濕乘虛入里,因而不通,名曰陰閉,以白芍藥湯加南木香,及用炒鹽以絹帕兜,令帶熱熨臍四圍,並投五苓散入靈砂末,鹽湯空心調服,其效尤速。陽閉者,因暴熱所逼,澀而不通,名曰陽閉。又有癃閉,與淋不同,《內經》宣明五氣篇曰:膀胱不利為癃。蓋癃者,乃內臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非澀非痛,但閉不通,腹脹緊滿,但以㕮咀五苓散加車前子、燈心、之類,及投木通散、玉露飲、益元散皆可用之,或貼姜豉餅於臍上取效,不拘陰陽二證,悉能療之,並與萬安飲尤妙。〔薛〕東垣云:小便不利,有在氣在血之異,夫小便者,足太陽膀胱之所主,長生於申,申者金也,金能生水,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也,治法,用清燥金之正化氣薄之藥,茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類,皆為淡滲能泄肺中之熱,而滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是熱澀其流而溺不泄也,須用氣味俱厚,陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有濕,故不渴也,二者之殊,至易分別耳。竊謂前證若津液偏滲於腸胃,大便瀉利,而小便澀少者,宜分利。若熱蘊於下焦,津液燥而小便不行者,宜滲泄。若脾胃氣澀,不能通調水道者,宜順氣。若乳母肝心二經有熱者,用梔子清肝散。肝經怒火者,用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者,用四物、麥門、甘草。數而黃者,用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者,用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者,用地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無以生而淋瀝者,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無以化而淋瀝者,用六味丸。若因乳母厚味、酒面積熱者,用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。一小兒十四歲,肢體倦怠,發熱晡熱,口乾作渴,吐痰如湧,小便淋瀝,或面目赤色,躁不欲衣。此稟賦腎虛陰躁也。用補中益氣湯、加減八味丸而愈。一兒五歲,小便不利,用五苓散分利澹泄之藥,益加不通,小便陰囊漸腫。先兄謂:前藥復損真陰也。用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子,佐以補中益氣湯而痊。一兒八歲,先小便澀滯,服五苓散益甚,加木通、車前之類,腹脹吐痰,加枳殼、海金砂,而胸滿陰腫,遍身發浮。余用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致,其作濕熱痰氣治之,而歿者多矣。一兒八歲,先因小便黃赤,服五苓、導赤、等散,後患便血。余以為稟賦虛熱也,用六味丸,及補中益氣湯而痊。

〔錢〕 捻頭散 治小便不通。

玄胡索 川苦楝(各等分)

上同為細末。每服半錢或一錢,捻頭湯調下,量大小多少與之,食前服。(捻頭湯即沸湯中滴油數點是)

〔湯〕 木通散 治心經伏熱,小便不通,啼叫。

木通(一兩) 牽牛子(炒,半兩) 滑石(一兩)

上為末。燈心、蔥白水煎服。

冬葵子散 治小兒腹急悶。

冬葵子(一兩) 木通(半兩)

上為末。每服一錢,水煎。

〔張〕 葵石散 治小便不通、悶亂者。

葵根(一握,銼) 滑石 木通(各一兩) 牽牛子(半兩,炒)

上件,搗為粗末。每服一錢,以水一大盞,入燈心、蔥白各少許,煎六分,去滓,放溫服,乳食前。

車前散 治熱盛,積於小腸,甚則尿血。

牡蠣(燒為粉,半兩) 車前子 甘草(炙微黃,銼) 川朴硝(各一分)

上件藥,搗羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,溫服,不拘時。量兒大小加減。

芎黃散 治臟腑有熱,小便澀,兼大便不通。

芎藭(一兩) 川大黃(銼,微炒) 郁李仁(湯浸去皮,微炒。各七錢半)

上件,搗羅為散。每服一錢,以溫水調下。量兒大小加減。

硃砂丹 治證同前。

硃砂(細研水飛) 續隨子(各半兩) 膩粉(一錢)

上件藥,都研令勻,煉蜜和,如黍米大。每服七粒,以溫水下,量兒大小加減,乳食後。

硃砂散 治心神煩躁,小便赤澀不通。

硃砂(一兩,另研細) 滑石 犀角屑(各半兩) 黃芩 甘草(炙微赤,銼) 車前子(各七錢半)

上件藥,搗羅為散,入硃砂同拌勻。每服半錢,煎竹葉湯調下,食前。

〔曾〕 白芍藥散見疝)五苓散見驚)玉露飲 益元散 萬安飲俱見積熱)木通散見驚) 

清肺散 治渴而小便閉,或黃或澀。

五苓散加琥珀(半錢) 燈心 通草 車前子(炒。各二錢半) 瞿麥(半錢) 木通 萹蓄(各一兩七錢半) 

上為粗末。每服三錢,水煎,食前服。

〔薛〕 八正散 治蘊熱咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,或咽舌生瘡,小便赤閉,或熱淋血淋。

車前子 瞿麥(炒) 大黃(麵裹煨) 山梔 滑石 萹蓄 木通 甘草(炙。各一兩)

上為末。每服二三錢,入燈心水煎,食前服。

梔子仁散 治小便不通,臍腹脹悶,心神煩熱。

梔子仁(五枚) 茅根 冬葵子(各半兩) 甘草(炙二錢)

上為末。每服一錢,水煎,空心服。

滋腎丸 梔子清肝散 柴胡梔子散(即柴胡清肝散,三方並見發熱)

〔曾〕《巢氏病源》曰:諸淋皆腎虛所致,腎與膀胱為表裡,主水下入小腸,通於胞,行於陰而為溲,腎氣通於陰,下流之道也。淋有五名,曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石,各具於後。膏淋,見小便有肥脂似膏,而浮於小便之上,此腎虛不能制其肥液、而下行也。冷淋,先戰慄而後小便,此亦腎虛而下焦受冷,冷氣入胞,與正氣交爭,故小便澀而戰慄。熱淋,下焦有熱,熱氣傳於腎,流入於胞,其溺黃多而澀,間有鮮血而同來者。血淋,熱之極也。心者血之主,外行經絡,內行臟腑,熱盛、則失其常道,心與小腸為表裡,故下流而入於胞,則為血淋。石淋,腎主水,水結則化為石,腎為熱所乘,遇小便則莖中痛,不得流利,痛引小腹,則沙石從小便出,甚至塞痛,令人昏悶,遍身有汗而後醒,此痛之使然。蓋五淋者,雖曰腎虛所致,然小腸為受盛之府,氣通於膀胱,膀胱為津液之府,氣通於腎,余化下流而不通,皆曰腎氣不足。熱入膀胱,水道澀而不利,出入起數,臍腹急痛,蘊作有時,或如豆汁膏血,並以《局方》五淋散下龍腦雞蘇丸,自然平愈,及香芎丸、補腎地黃丸、與之疏導補益為上。〔薛〕夫小兒諸淋者,腎與膀胱熱也,二經相為表裡,俱主水道,水入小腸,下行於胞則為溺,若膀胱熱,則津液內涸,水道不通。腎氣熱,則小便淋瀝,或少腹引臍而痛。夫淋有五,石淋者,腎熱化石,內塞水道,痛引膀胱。氣淋者,肺氣壅熱,小腹脹滿,小便澀滯。熱淋者,三焦有熱,傳入腎、膀胱,流入於胞,小便赤澀。血淋者,心熱,血散,失其常經,溢滲入胞。寒淋者,膀胱氣冷,與正氣交爭,寒戰氣解是也。亦有因妊母肝熱,及乳母恚怒者,當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者,導亦散加黃連。肝臟有熱者,柴胡梔子散。大便不通瀉青丸。脾臟有熱者,瀉黃散。脾氣不足者,異功散。脾氣下陷,補中益氣湯。肺臟有熱者,瀉白散。肺氣虛熱異功散加炒黑山梔。腎臟有熱者,地黃丸。或因乳母肝經熱者,用梔子清肝散。恚怒者,用柴胡清肝散。乳母厚味者,用加味清胃散。心小腸熱者,用清心蓮子飲。或兒早近色欲,小便澀滯或作痛,及更去後大小便牽痛者,皆屬肝腎不足也,用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、車前、肉桂,未應,當參五臟所勝,不可輕用滲泄寒涼之藥,大損胃氣,仍參前小便不通證覽之。一小兒小便不通,服五苓之類不應,頦間及左腮色赤。乃肝腎虛熱也。用四物、山梔、及地黃丸而愈。後因感冒誤汗,小便仍不利,余用補中益氣湯加麥門、五味、而安。一小兒小便不利,莖中澀痛,時或尿血。此稟父腎熱為患也。先用五淋散以疏導,又用滋腎丸、地黃丸,補肝腎漸愈。後出痘,色紫,小便短赤,頦間右腮或赤或白,用補中益氣湯、六味地黃丸,前證並愈。〔丹〕鄭廉使之子年十六,初生七個月患淋病,五七日必一發,其發則大痛,水道下狀如黍如粟者約一杯許,然後定。診其脈輕則澀,重則弦,視其形瘦而長,其色青而蒼,意其父必因多服下部藥遺毒在胎,留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末,丸桐子大,曬極干,熱湯下百丸,以食物壓之,又半日,痛大作腰連腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗許,其病減十分之八,後又與陳皮一兩,桔梗、木通、各半兩,作一帖與之,又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱,且能病,子況母得之者乎。予書此以證東垣紅瘤之事,此亦熱在血分也。

五淋散

赤茯苓(去皮) 赤芍藥(炒) 山梔子(去殼) 甘草(生) 當歸(去蘆) 黃芩(炒) 車前子 淡竹葉 燈心 木通(去皮節) 滑石(水飛) 葵子 葶藶(炒)

上㕮咀。用蔥白一莖水煎,入車前草杵搗取汁,用五苓散調化,食前服。或硝石末調化服。白淋,白茅根燈心煎湯服。有氣淋,小腹脹滿,尿後有餘瀝,木通煎湯服。熱淋,小便赤而淋瀝,臍下痛,新水煎服。或黃芩煎湯服。石淋,莖內痛,尿澀有砂石,令人悶絕,滑石膈紙炒焦為細末,葵子煎湯服。

《局方》五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏,或熱怫便血。

赤茯苓(六錢) 當歸 甘草(各五錢) 赤芍藥 山梔子(各二錢)

上㕮咀。每服三錢,水一小盞,入燈心煎服。

導赤散 治小兒血淋。

生地黃 木通(各二錢) 黃芩 甘草(生用。各一錢)

上為末。每服一錢,井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰,空心灌下。

葵子散 治小兒諸淋。

葵子 車前子 木通 桑白皮(炒) 瞿麥 赤茯苓 山梔子 炙甘草(各等分)

上,水一盞,煎服。

香芎丸 治諸淋證,若患風閉,尤效。

淨香附(鹽水炒) 川芎 赤茯苓(去皮。各半兩) 海金砂 滑石(各一兩) 枳殼(泡,去瓤,麩炒黃) 澤瀉 石韋(去老梗,取葉) 檳榔(不過火。各二錢半)

上,銼曬為末,糯米粉煮為清糊,丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸,並用麥門冬熟水空心送下。若小便澀痛,滴三五點者,取流水,用火微溫,入鹽少許調勻,空心嚥下。

木通散(見驚)

清心蓮子飲 治小兒上盛下虛,心火炎上,口苦咽乾,煩渴微熱,小便赤澀,或欲成淋,並宜服之。

黃芩 車前子 甘草(炙) 麥門冬(去心) 地骨皮(各半兩) 黃耆(蜜炙) 白茯苓 石蓮肉(去心) 人參(各七錢半)

上銼碎。每服五錢,水一盞,煎至六分,去滓,食前服。如發熱加柴胡薄荷。

金沙散 治小便淋瀝不通。

鬱金 海金砂 滑石 甘草(各等分)

上為末。每服一錢,煎地膚子湯調下。燈心、木通、亦可。

又方 冬瓜,最治實熱小便不通,內熱口渴。

立效散 治小兒諸淋不通,莖中作痛。

木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山梔子 檳榔(各等分)

上,每服一錢,水煎。

治血淋神效方

紫草 連翹 車前子(各等分)

水煎服。

又方

海螵蛸 生地黃 白茯苓

上,等分為末。柏葉、車前草煎湯調下。

治氣淋

赤芍藥(一兩) 檳榔(一枚,麵裹煨)

上為末。燈心同棗子煎湯調下。

〔張〕 石燕丹 治小便淋澀痛悶。

石燕(燒赤,醋淬,放冷,細研) 瞿麥 滑石(各一兩) 木通(銼) 海蛤(細研。各半兩)

上件,搗羅為細末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,以蔥白湯下,食前。量兒大小加減。

石韋散 治諸淋澀水道中痛,臍下妨悶。

石韋(去毛,一兩) 冬葵子 木通(銼) 赤茯苓(各半兩) 車前子 瞿麥 榆白皮 滑石 甘草(各二錢半)

上件藥,搗羅為散。每服一錢,以水一小盞,入蔥白五寸,煎至六分,去滓,

溫服,如人行十里,再服。量兒大小加減。

葵子散 治腎熱水結,化為石淋,甚者水道中澀痛不可忍。

冬葵子(一兩) 石楠 榆白皮(銼) 石韋(去毛) 木通(銼。各半兩)

上件藥,搗、羅為散。每服半錢,以蔥白湯調下,日二服。量兒大小加減。

滑石散

滑石 栝蔞根 石韋(去毛。各等分)

上件藥,搗、羅為散。每服半錢,煎大麥飲清調下,日二服。量兒大小加減。

蒲黃散 治膀胱熱甚血淋,水道澀痛。

蒲黃 冬葵子 生地黃(各半兩)

上件藥,搗、羅為細末。每服一錢,以水一大盞,煎至六分,去滓,溫服。量兒大小加減。

遺尿

《原病式》云:遺尿不禁者為冷。《內經》云:不約為遺溺。仁齋曰:小便者,津液之餘也,腎主水,膀胱為津液之府,腎與膀胱俱虛,而冷氣乘之,故不能拘制其水,出而不禁,謂之遺尿,睡里自出者,謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛,而挾冷所致也,以雞腸散主之。亦有熱客於腎部,干於足厥陰之經,挺孔鬱結極甚,而氣血不能宣通,則痿痹而神無所用,故液滲入膀胱,而旋溺遺失,不能收禁也。薛氏用六味地黃丸。脾肺氣虛者用補中益氣湯加補骨脂、山茱萸。曾氏謂:乃心腎傳送失度,小腸膀胱關鍵不能約束,有睡夢而遺者,皆是下元虛冷所致,亦因稟受陽氣不足,用《三因方》家韭子丸治之,及參苓白朮散、補腎地黃丸,然又當實土以存水,乃免滲泄之患,所謂補腎不如補脾,是也。平胃散倍加益智仁銼碎,薑棗燒鹽煎,空心溫服。

雞腸散

雞腸(一具,男用雌雞,女用雄雞,燒、存性) 牡蠣 茯苓(去皮) 桑螵蛸(炒。各五錢) 桂(去粗皮) 龍腎(各二錢半)

上為極細末,仍以雞䏶胵一具,雞腸一具,燒存性,研極細末。每用前藥末一錢,用溫酒調化,食前服。

〔張〕 雞腸散 治因膀胱有熱,服冷藥過多,小便不能禁止,或遺尿病。

雞腸草 龍骨 麥門冬(去心,焙) 白茯苓 桑螵蛸(各半兩) 牡蠣粉(七錢半)

上件藥,搗為粗散。每服一錢,水一小盞,入生薑少許,棗二枚,煎至六分,

去滓,溫服。量兒大小加減。

按:此與前方,蓋一方而傳寫之訛,竊詳用雞腸較是,而張氏、婁氏、薛氏、皆主用草,今兩存之。

益智丸 治脾腎虛熱,心氣不足,遺尿白濁。

益智仁 茯苓 茯神(各等分)

上為末,煉蜜丸,桐子大。每服五六十丸,空心、白滾湯下。

破故紙散 治膀胱虛冷,夜間遺尿,或小便不禁。用破故紙為末,每服一錢,熱湯調下。

又方 破故紙,炒為末,黃柏湯調下。

《外臺》療小兒睡中遺尿不自覺,桂末、雄雞肝等分,搗,丸如小豆大。溫水下,日三服。

初虞世治小兒遺尿。薏苡仁一合,去心不去殼,敲碎,入鹽一小撮,同炒黃色,用水二鍾,煎至半鍾,空心服之。累效。

《三因》家韭子丸(方見雜病小便不禁)

尿白便濁

仁齋曰:小兒尿白如米泔狀,由乳哺失節,有傷於脾,致令清白不分而色白也,久則成疳,此亦心膈伏熱,兼而得之。《全嬰方》云:小便初出微赤,良久白濁者,乃熱疳之邪也。初出黃白,久白濁者,乃冷疳之候也。冷者,益黃散主之。熱者,牛黃丸主之。冷熱者,蘆薈丸主之。純下白濁者,厚朴丸主之。諸失津液欲成疳而小便白者,茯苓散主之。薛氏曰:小便如泔,或良久變白,亦有脾虛食積,濕熱下注者,先用茯苓散五七服,次用四味肥兒丸。若乳食少思,或肚腹脹大,小便頻數,此脾虛元氣下陷也,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸。若肥體色黃,小便不調,發黃脫落,鼻下瘡痍,嗜土少食,大便青褐者,用梔子茯苓湯。仍審其乳母飲食七情,治之。一小兒發熱懶食,小便良久變白。余用四味肥兒丸即愈。或誤以為積熱,用清涼祛逐之劑,形體頓弱,虛證悉至,小便如疳,用補中益氣湯及四味肥兒丸而愈。一小兒面色痿黃,眼胞微腫,作渴腹脹,飲食少思,小便澄白,大便不實。此脾疳之證也。用四君子加山梔、蕪荑,兼用四味肥兒丸而愈。一小兒白濁,兩耳內、耳外生瘡,膿水淋漓。用大蘆薈丸而愈。後遍身如疥,肌體消瘦,發熱作渴,大便酸臭,小便白濁。用九味蘆薈丸、五味異功散、而愈。一小兒白濁,發熱口乾,體瘦骨立。余謂腎經虛羸,朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸而愈。後兩目或生白翳,面黃浮腫,小便仍白。此變肝脾疳證,用四味肥兒丸、月餘漸瘥。

益黃散(方見脾臟) 牛黃丸(方見疳積) 蘆薈丸(方見疳)

君樸丸 治小兒小便白濁,久則黃瘦,不長肌肉。

使君子(煨,去殼) 厚朴(制) 黃連(各一兩) 木香(三錢)

上為末,蒸餅糊丸,桐子大。每服一二十丸,米湯下。

茯苓散 治乳食傷脾,或心經伏熱,小便白濁。

三稜(煨) 蓬莪朮(煨) 砂仁 赤茯苓(各半兩) 青皮 陳皮 滑石 甘草(各一錢半)

上為末。每服一錢,燈心湯、調下。

三稜散 治小兒尿白,久則成疳,宜補脾消食化積。

三稜(炒) 蓬莪朮(炒。各一兩) 益智仁 甘草 神麯(炒) 麥芽 橘皮(各半兩)

上為末。每服一錢,白湯,點下。

清心蓮子飲(見前)

又方 用大甘草頭,煎湯服。

梔子茯苓湯(即大蕪荑湯方見疳)

香砂丸 治嬰孩小便白濁。

香附子(炒,一兩) 縮砂(去殼,五錢) 三稜(煨) 蓬莪朮(煨) 陳皮 麥櫱(炒) 蘆薈(各五錢半)

上為極細末,煮麵糊,丸如黍米大。用米飲、鹽湯,食前服。

〔曾〕按《內經》大奇論曰:腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝證。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者,寒氣結聚之所為,故令臍腹絞痛者是也。又,巢元方曰:諸疝者,陰氣積於內,復為寒氣所傷,榮衛不調,二氣虛弱,風冷入腹而成。故《脈經》云:急者,緊也,緊則為寒,為實,為痛,血為寒泣(音澀)則為瘕,氣為寒聚則為疝,皆因本臟氣虛,外感於寒濕,內傷於生冷,遂使臍腹絞刺激搏而痛,無有定處,倉卒之際不堪忍者,謂之疝也。並宜先用五苓散沸湯調服和解,輕則但以白芍藥湯、烏梅散、釣藤膏為治,重者金茱丸、散氣丸,未有不愈也。〔仁齋〕㿗疝者,陰核氣結腫大而釣痛也,多因小兒啼怒不止,動陰氣,故陰氣下系,結聚不散而得之,或胎婦啼泣過傷,令兒生下,小腸氣閉,亦變此證,惟是陰氣不得流行,加以風冷入焉,白水聚焉,故水氣上乘於肺,先喘急而後疝痛,其狀有如李者,亦有稀軟者,亦有並腎腫大者,亦有大硬者,臍下痛楚,皆不能忍,用藥行心氣逐腎邪、利其大小二便,更無補法。〔薛〕小兒陰腫疝氣者,多屬肝腎氣虛,及坐臥寒濕之地,或風邪所傷,血氣相搏,或啼叫氣逆,水道不行,或稟父肝經虛熱,或妊娠肝氣鬱結,或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱,用梔子清肝散。兒啼躁怒,用勻氣散。乳母恚怒,用柴胡清肝散。肝火氣逆,用加味逍遙散。小腹作痛,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。久坐冷地,小便不利,用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者,加味小柴胡湯。經云:肝氣熱則莖痿,宗筋弛縱,腎莖腫脹,或出白液癢痛,或裡急筋縮,挺縱不收,或精隨便下者,此名筋疝,俱屬肝火,不繫於腎,宜詳治之。

茱萸內消丸 治小兒陰㿗,偏大上攻,臍腹㽲痛,膚囊腫脹,或生瘡瘍,時出黃水。

川楝子(炒,一兩半) 大腹皮 五味子 海藻(洗) 玄胡索(各一兩二錢半) 桔梗 青皮 山茱萸(去核,各一兩) 木香(七錢半) 蘹香(炒) 桂心 川烏頭(炮,去皮臍) 吳茱萸 桃仁(麩炒,另研) 食茱萸(各五錢)

上為細末,酒糊為丸,如麻子大。每服三十丸,空心,溫酒送下。

當歸散 治小兒㿗疝。

牽牛(微炒,取仁) 辣桂(各半兩) 當歸 大黃(各二錢半) 全蠍(一錢半) 桃仁(湯泡,去皮尖,二錢半)

上銼碎。每服三錢,水一鍾,入蜜半匙,煎至五分,食前服。以利為度。

川楝丸 治小兒㿗疝,小腹痛引腰脊,攣曲身不能直。

木香 檳榔 三稜 蓬莪朮(炮) 青皮(去白) 陳皮(去白) 川楝肉 芫花(米醋浸,炒。各半兩) 辣桂 牽牛(生,取仁。各三錢) 巴豆(不去油,一錢)

上為細末,飛麵糊為丸,如麻子大。每服三丸,空心,用生薑湯送下。

五苓散(方見驚搐)

〔曾〕 白芍藥湯 治冷疝腹痛,及誤汗誤下,即壞證傷寒是也,並宜先服,次投對證之劑。

白芍藥(一兩半) 澤瀉(去粗皮,七錢半) 甘草(二錢,炙) 薄桂(去粗皮,一錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,空心,溫服。誤汗、誤下,加人參、南木香各二錢,臍下痛,入生薑及鹽同煎,或加釣藤亦好。

烏梅散 治腹疼,及初生嬰孩臍下冷痛,疝氣等疾。

烏梅(去核) 玄胡索 粉草(半生半炙。各五錢) 乳香 沒藥 釣藤(各二錢半)

上件,㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,空心、溫服。

金鈴散 治疝氣腹痛,投諸藥後,愈而復作,宜服。

金鈴子肉(六錢) 三稜(炮,銼) 莪朮(醋煮,銼) 青皮(去白) 陳皮(去白。各二錢半) 赤茯苓(去皮) 蘹香(各半兩) 南木香(二錢) 甘草(炙,四錢) 檳榔 枳殼(去瓤,麩炒黃) 釣藤(和鉤。各三錢)

上,除檳榔、木香、不過火,余銼焙,仍同檳榔、木香為末。每服半錢至一錢,仍用炒蘹香煎無灰酒,空心,調服。不飲酒者,煎炒蘹香湯調下。

釣藤膏(方見夜啼)

金茱丸 治冷疝氣痛及膚囊浮腫。

金鈴子肉(一兩) 家園茱萸(半兩)

上研末,酒煮麵糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,空心,溫鹽湯下。溫酒亦可。兒小者丸粟粒大,丸數、下法、同前。

散氣丸 理諸疝氣小便利或不通,臍下作痛、不可忍者。

海藻(湯浸洗七次,焙乾) 澤瀉(去粗皮) 蘹香(炒) 車前子(焙) 蘿蔔子(瓦上、慢火干焙) 川楝肉(用斑蝥九枚去翅足,同炒、少時,去斑蝥) 大腹皮(淨洗,焙乾。各一兩)

上,銼焙為末,酒煮麵糊丸,綠豆大。每服三十丸至五十丸,南木香煎酒,空心下,或防風、牡丹皮、煎酒下,不能飲者,於木香湯、防風、丹皮湯中,各少入酒,並空心投,亦可。再,用鹽炒蘹香煎湯尤妙。

〔湯〕 治小腸疝氣家傳妙方

芫花(醋浸,炒) 木香 檳榔 三稜(各半兩) 茯苓 青皮 全蠍 桂枝 附子 硇砂(各二錢半)

上為末,將硇砂浸,澄去土,頓在湯瓶上,候成膏子,和糖醋打麵糊為丸,如豆大。每服三十丸,空心、溫酒下。未效,再服。

勻氣散 主調補通利後及冷疝腹痛,氣滯不和。

桔梗(二兩,銼,炒) 陳皮(去白,一兩) 縮砂仁 蘹香(各半兩) 白姜(二錢半,炮) 粉草(四錢炙)

上,銼焙為末。每服半錢或一錢,空心,沸湯調服。冷疝腹痛,燒鹽湯調下。

木香飲 治小兒小腸氣痛。

川楝肉(十個,用巴豆七粒,同炒令黃色,去巴豆不用,入蘹香半兩) 玄胡索(半兩) 南木香(二錢) 使君子(五枚,去殼)

上,為極細末。用米飲,食前調服。

梔子清肝散 柴胡清肝散(二方並見發熱)

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱不利,下部生瘡,兩拗腫痛,或腹中作痛,小便澀滯等證。

龍膽草(酒拌,炒黃) 澤瀉 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 當歸(酒拌) 山梔 黃芩(炒) 甘草(各三分)

上,水煎,食前服。

四苓散即五苓去桂

小柴胡湯(方見發熱)

陰腫

《全嬰方》云:小兒陰腫核腫者,由兒啼怒,氣逆不順,乘虛而行,陰核偏大。又因甘肥不節,生冷過度,致生疳氣,氣結不行,流入陰中。或傷暑毒,或觸風邪,使血氣與邪氣相搏,停結不散,則成陰腫也。仁齋云:若腎經氣虛,或坐石不起,冷氣凝之,或近地經久,風邪濕氣傷之,不為陰腫,幾希矣。間有啼叫怒氣,閉繫於下,結聚不散,加以水竇不行,亦能發為此疾。治用桃仁丸主之。丹溪謂:脫囊腫大,墜下不收,用紫蘇莖葉為末,水調,荷葉包之,一人傳此方,用野白紫蘇為末,濕則摻之,干則香油調敷,雖皮潰子墜,皆有神效,此用紫蘇,蓋亦同功也。〔曾〕巢元方論曰:諸筋會於陰器,邪客於厥陰少陰之經,與冷氣相搏,則陰囊腫痛,而引縮經中,雖分四證曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵㿗,然小兒患此,若治之不早,則成痼疾,如腰曲腹痛,冷汗自出,而陰囊二子,吊縮入腹,痛止方出,名為內吊。用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。有陰莖全縮不見,有陰囊光腫不痛,此因肝腎氣虛,宜以橘子仁煎湯,調下金鈴散、勻氣散,皆可投之。《內經》曰:㿗癃疝膚脹者,陰亦盛而脈脹不通,故曰㿗癃疝。由是觀之,乃陰氣盛而致有此,吊縮者,筋急也,筋遇寒則引縮,遇熱則弛張,故《三因》所用方法,以寬小腸氣,疏風為治,然小兒此證,多因坐陰潤之地,感風濕而得,用當歸散加檳榔、蒼朮,水姜煎服,並青木香湯、釣藤膏,外以立消散敷之。有外腎無故,而膚囊腫大,不燥不痛,光亮如吹,此名氣虛所致,以勻氣散調治,《三因方》家韭子丸主之。一證,外腎膚囊赤腫通明,及女兒陰戶腫脹,乃心熱之所傳,皆以木通散、導赤散、為治,或用薏苡仁煎湯調五苓散,及以外消散敷之,並投天花散,用無灰酒煎下,不能飲者水煎,少入酒同服亦好。張渙曰:小兒足少陰之經虛而受風邪者,衝於下經則成陰腫病,桃仁丹主之。

桃仁丹

桃仁(七錢半,湯浸,去皮尖、雙仁者,麩炒微黃) 牡丹皮 白蒺藜(微炒,去刺) 桂心(各半兩) 郁李仁(二錢半,湯浸,去皮,微炒)

上件藥,搗羅為細末,煉蜜和,黍米大。每服十粒,以溫酒下,乳食前。量兒大小加減。亦可水煎服。

胡連散 治陰腫生瘡。

胡黃連(去須) 胡粉(各半兩) 白礬(枯,二錢半)

上,搗、羅為細末。每用少許,以生油、調塗患處。

〔湯〕小兒陰腫,由啼叫怒氣閉縱於下,成此疾,宜

海蛤散

海蛤(三錢) 蘹香(炒,七錢半) 薏苡仁 白朮 檳榔(各半兩)

上為末。食前,溫酒調下,大小加減。

桃仁丸

桃仁(去皮尖,麩炒,三錢) 桂枝(去皮) 牽牛(炒,頭末) 蒺藜 牡丹皮(各二錢)

上為細末,煉蜜丸,如黍米大。用青皮、木香、蔥白、入鹽少許同煎湯,食前服。

三白散 治小兒解初中腫疾,四肢膚囊浮脹,大小便不利,皆因膀胱蘊熱,風濕相乘。

桑根白皮(炒) 白朮 木通(去皮節) 陳皮(去白) 白牽牛(半生半炒) 甘草(炙。各五錢)

上㕮咀。用水煎,食前服。

〔丹〕脫囊,即外腎腫大。

木通 甘草 當歸 黃連 黃芩 

上,水煎服。

〔錢〕 蚯蚓散 治腎子腫硬成疝,用干蚯蚓為末,唾調敷,常避風冷濕地。(先用花椒蔥湯避風處洗,卻用此敷之累驗)

〔世〕治小兒囊腫如升,用甘草煎汁、調地龍末塗之,立退。累效。

敷藥方

牡蠣粉(二分) 乾地龍(碾末,一分)

上用津唾調,敷外腎。熱者、雞子清調敷。

牡蠣散 治小兒外腎腫大,莖物通明。

用牡蠣粉研十分細,先以唾津塗腫處,次以牡蠣粉摻。

又方 治小兒卵腫,研桃仁,唾調敷。

〔曾〕 烏梅散 勻氣散 金茱丸 金鈴散(方並見疝) 當歸散(見痢)

牡蠣大黃湯 治三五歲小兒,感受溫濕之氣,侵襲膀胱,致陰莖、膚囊浮腫作痛。

牡蠣(用熟黃泥包裹,炭火煆透,出地上、候冷用) 大黃(紙裹,水浸透,煨過,候冷用。二味各一兩)

上銼研為末。每服一錢,無灰溫酒空心調服,不能飲者,溫湯調,少入酒同服。

青木香湯 治小兒陰莖無故而腫,或痛縮,因陽明經有風熱濕氣相搏,法當寬此一經,自愈,蓋陽明受病,不能養其宗筋故也,咳嗽痰喘,亦宜服之。

青木香(去蘆) 枳殼(浸,去穰,麩炒。各半兩) 甘草(二錢半)

上每服二錢,水一盞,煎七分,不拘時,溫服。

立消散 治膀胱久受熱毒,致陰器膚囊赤腫脹痛。

赤小豆 赤芍藥 生枳殼 商陸 風化朴硝(另研,後入。各半兩)

上件,不過火,銼、曬為末。柏枝煎湯候冷,調二錢或三錢塗腫處,仍服㕮咀五苓散加車前子、薏苡仁、水煎。

木通散(見驚)

天花散 治外腎膚囊腫痛。

天花粉(二兩) 甘草(三錢)

上銼。每服二錢,無灰酒一盞,煎七分,空心,溫服。不能飲,用水煎,少入酒同服。

偏墜

〔田〕小兒狐疝氣,偏有大小,時時上下者。蜘蛛十四枚熬焦,桂枝半兩,二物為散,每服八分,日再,酒調下,蜜丸亦通。

黑散

黃連 黃芩 大黃 黃柏(各二錢)

上同燒,存性,為極細末。雄豬膽汁、蜜,同調敷。

偏墜亦宜防葵丸。令兒坐於土中,午時灸印下偏墜之處七壯。(防葵丸未詳)

小兒偏墜若非胎中所有,在後生者。於莖下、腎囊前中間弦子上,灸七壯,立愈。

〔明〕胎產疝卵偏墜。囊縫後十字紋上,灸三壯。(春灸夏瘥,夏灸冬、瘥)

陰瘡

臘茶散 治小兒陰囊生瘡,疼痛水出,久不瘥。

臘茶 五倍子(各五錢) 膩粉(少許) 

上為末。先用蔥椒湯洗,後用香油調敷。

一方 治陰囊生瘡疼痛。

上先用川椒、荊芥、槐枝、柳枝、蛇床子,煎湯洗,後用朴硝為末,雞子清調敷。

一方 治陰生瘡,膿水不幹。

上,用烏賊魚骨為細末,乾摻患處。

一方 用紫蘇葉煎湯淋洗,及作細末摻之,妙。

一方 治小兒陰生瘡,不幹。

上,用輕粉、密陀僧,為末貼之。如癢,加山梔子、訶子,燒存性,研,同前藥為末,先將米泔水洗淨,然後敷貼此藥。

不寐

〔薛〕經曰:陽明,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。又曰:胃不和則臥不安。夫人身之衛氣,晝則行於陽,夜則行於陰,陽主動,陰主靜,寤則魂魄志意散於腑臟,發於耳目,動於肢體,而為人身指使之用,寐則神氣各歸五宮,而為默運之妙矣,若脾胃氣盛,則腑臟調和,水穀之精,各各融化以為平和之氣,若胃氣一逆,則氣血不得其宜,腑臟不得其所,不寐之證,由此生焉,當用四君、遠志酸棗仁。肝腎虛熱者,六味丸。心血不足者,真珠母丸。思慮過度者,歸脾湯。精神短乏者,人參養榮湯。病後餘熱者,酸棗仁湯。膽虛不得眠者,人參竹葉湯。肝火不寧者,加味小柴胡湯。振悸不得眠者,四君、生薑、酸棗仁。夜啼驚哭不寐,各詳別證,當參求之。

仲景酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠。

酸棗仁(炒,一錢) 甘草 知母(炒) 茯苓 芎藭 生薑(各五分)

上,水煎服。

《本事》鱉甲丸 治膽虛不得眠,四肢無力。

鱉甲 酸棗仁(炒) 羌活 黃耆(炒) 牛膝(酒炒) 人參(各一兩) 五味子(五錢)

上為末,煉蜜丸,梧子大。每服三四十丸,溫酒下。

《聖惠》治骨蒸勞熱,煩心不得眠。用酸棗仁三錢,水煎熟,下地黃汁一蛤蜊殼服之。

《本事》真珠母丸 治肝膽二經,因虛內受風邪,臥則魂散而不守,狀若驚悸。

真珠(別研細,七錢半) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁(炒) 柏子仁(各一兩) 犀角屑 茯神 沉香 龍齒(研。各半兩)

上為末,煉蜜丸,小豆大,辰砂為衣。每服二十丸,白湯下,日午夜臥,各一服。

人參竹葉湯 治虛煩不得眠。

人參 竹葉 甘草(各二錢) 半夏 小麥 麥門冬(各一錢五分)

上,每服二三錢,姜二片,粳米一撮,水煎服。

人參養榮湯(見盜汗) 歸脾湯(見驚悸)

咽喉

《心鑑》咽喉為一身之總要,與胃氣相接,呼吸之所從出,若胸膈之間蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發而為咽喉之病。喉內生瘡,或狀如肉腐,為⿺鼠下為痛,窒塞不通,吐咽不下,甚則生出重舌,治之尤宜先去風痰,以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。又有熱毒衝於上齶而生瘡,謂之懸癰。及腑寒亦能令人咽閉,吞吐不利。臨病詳審治之。咽喉之疾,本傷熱毒上攻也,四時受熱,藏心腑之間,一旦所觸,上攻咽喉,所謂腎傷寒也,然其證有單肉蛾、雙肉蛾,有重舌、木舌、痄腮,有懸癰腫脹,有裡外皆腫,甚者上攻頭面皆腫。大法,先洗去口中舌上白胎,其次掃去風涎,如是單、雙肉蛾,可針則針,有不可針者,則用熏摻藥,退後,方依次用服藥。如是木舌,服藥之外,仍用摻藥。痄腮則用塗藥,輕者但服藥而自退,不須用針及藥,點其瘡而自消也。〔薛〕小兒喉痹,因膏粱積熱,或稟賦有熱,或乳母七情之火、飲食之毒,當分其邪蓄表裡,與證之輕重,經之所主而治之。若左腮色青赤者,肝膽經風熱也,用柴胡梔子散。右腮色赤者,肺經有熱也,用瀉白散。額間色赤者,心與小腸經熱也,用導赤散。若兼青色,風熱相搏也,用加味逍遙散。鼻間色黃,脾胃經有熱也,用瀉黃散。若兼青色,木乘土位也,用加味逍遙散。兼赤色,心傳土位也,用柴胡梔子散。頦間色赤,腎經有熱也,用地黃丸。凡此積熱內蘊,二便不通者,當疏利之。風邪外客而發寒熱者,當發散之。外感風邪,大便閉結、煩渴痰盛者,當內疏外解。若因乳母膏粱積熱者,母服東垣清胃散。若因乳母恚怒肝火者,母服加味逍遙散。稟賦陰虐者,兒服地黃丸。大概當用輕和之劑,以治其本,切不可用峻利之藥以傷真氣也。一小兒喉間腫痛,驚悸飲水,服驚風降火之藥益甚,仍欲攻風痰。余曰驚悸飲水,心經虛證,蓋胃為五臟之本,先用五味異功散以補胃,加桔梗甘草以消毒,諸證頓退,後用牛蒡子湯加柴胡而愈。一小兒發熱引冷,大便黃色,手足並熱,不能吮乳。視口內無患,捫其喉間則哭,此喉內作痛,乃脾胃實熱也。用瀉黃、清胃二散,各一劑,母子並服而愈。後因乳母飲酒,兒躁不安,口內流涎,仍用前二散而愈。一小兒喉間腫痛,發熱咳嗽,大便秘結。此肝與大腸有熱也。先用牛蒡子湯加硝。黃一服,大便隨通,乃去硝黃,再劑頓愈。審其母有肝火發熱,用柴胡清肝散,母子並服而痊。

甘桔湯 治嬰孩感冒風熱,火氣熏逼痘瘡,蘊毒上攻,咽喉腫痛,痰氣不順,咳嗽失音。

人參(去蘆,半兩) 桔梗(蜜浸,炒,一兩) 甘草(半生半炙,三錢)

上銼散。用水煎,不拘時候服。

立效散 治嬰孩小兒,咽喉痹痛,不能吞嚥。

硼砂 龍腦 雄黃 朴硝(各半錢)

上為極細末,乾摻。

吹喉散 治嬰孩咽喉腫痛,氣塞不通。

甘草(生,二錢半) 朴硝(一兩)

上為極細末。乾摻喉中,如腫甚者,用小竹管吹入喉內。

牛蒡湯 主傷風發熱煩躁,鼻塞氣喘,痰嗽驚啼,及諸瘡赤紫丹毒,咽喉腫痛。

牛蒡子(三兩,略炒,細研) 大黃(一兩半) 防風(去蘆) 薄荷(去老梗。各一兩) 荊芥(去根梗,四兩) 甘草(一兩一錢半)

上㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,溫服。

化毒湯 解風熱上攻,咽喉腫痛,飲食不便。

桔梗(銼、炒,半兩) 薄荷葉 荊芥穗 甘草(各二錢半) 山豆根(取淨皮一錢半。以上五味俱焙為末) 牙硝 硼砂 朴硝 雄黃 硃砂(各二錢。以上五味,乳缽細研)

上,五味焙為末,五味研為末,同一處,再研勻。每用一字至半錢,乾點舌上化下,或以溫湯濃調,少與含咽,亦可。

備急散 治小兒諸般骨哽,咽喉腫痛。

五倍子(一兩,研) 先春茶末(半兩)

上二味,和勻。抄一錢,溫湯半盞調化,無時,少與嚥下。依法服餌,不過三五次即效。如骨出或刺破處血來多者,硼砂末六錢,水煎消毒散飲調服,血止痛住,腫消食進。

牛蒡子湯

牛蒡子(炒,杵) 玄參 升麻 桔梗(炒) 犀角(鎊) 黃芩 木通 甘草(各等分)

上,每服一二錢,水煎。

《拔萃》桔梗湯 治熱腫喉痹。

桔梗(炒) 甘草(炒) 連翹 梔子(炒) 薄荷 黃芩(各等分)

上為末。每服一二錢,水煎服。

消毒飲 解急驚風毒,赤紫丹瘤,壯熱狂躁,睡臥不安,胸膈滿悶,咽喉腫痛,九道有血妄行,及遍身瘡疥。

牛蒡子(六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩) 

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,溫服。

柴胡飲(見積熱) 東垣人參安胃散(見吐利) 《三因》玉鑰匙 九味蘆薈丸(見疳) 《濟生》犀角地黃湯(見吐血) 五味異功散(見吐利) 柴胡清肝散(見發熱)

集之三·心臟部一

〔錢〕心,主驚。實則叫哭發熱,飲水而搐,虛則困臥,悸動不安。心病,多叫哭驚悸,手足動搖,發熱飲水。視其睡,口中氣溫,或合面睡,及上竄咬牙,皆心熱也,導赤散主之。心氣熱則心胸亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面臥。心氣實則氣上下行澀,若合面臥,則氣不得通,故喜仰臥,使氣得上下通也,瀉心湯主之。心病見冬,火旺,心勝腎也,當補腎治心,輕者心病退,重者下竄不語,腎怯虛也。(補腎、地黃丸,治心、瀉心湯)〔潔〕心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。實則煩熱,黃連瀉心湯主之。虛則驚悸,生犀散主之。肺乘心,微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。肝乘心,虛邪,風熱,煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心,實邪,泄瀉身熱,瀉黃散主之。腎乘心,賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。〔劉〕凡心臟得病,必先調其肝腎兩臟,腎者心之鬼,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求於肝,清其源也。五臟受病,必先傳其所勝,水能勝火,則腎之受邪,必傳於心,故先治其腎,逐其邪也,故當退腎氣、益肝氣兩方。或診其脈肝腎兩臟俱和,而心自生疾,然後審其心家虛實治之。〔薛〕仰面臥者,因其心胸實熱,故喜仰面而向虛也。合面臥者,因心胸虛熱,故喜合臥而就實也。實則調治心肝,虛則調補脾肺,二者別之,盡其狀矣。其咬牙等證,多有雷同,不必拘泥。如用瀉心、導赤、等劑,邪氣雖去而病仍作,當調補元氣,或反甚,急溫補元氣。其心氣冬見,或亥子時病益甚,或下竄不語者,乃腎水虛而心火甚也,用地黃丸,其乳下嬰兒,須母服之。若叫哭發熱,作渴飲水、抽搐有力,仰面而睡者,屬心經實熱,用瀉心湯、導赤散。若發熱飲湯,抽搐乏力,驚竄咬牙,合面而睡者,屬心經虛熱,用補心散。若喘嗽面赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若搖頭札目,身熱抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡、泄瀉身熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘心也,用安神丸。

〔海〕心苦緩,急食酸以收之,五味子。心欲軟,急食鹹以軟之,芒硝。以咸補之,澤瀉。以甘瀉之,人參、黃耆、甘草。心虛,以炒鹽補之。虛則補其母,肝乃心之母,以生薑補肝。如無他證,錢氏安神丸,是也。

安神丸(錢氏) 治心虛疳熱,神思恍忽。

麥門冬(去心,焙) 馬牙硝 白茯苓 干山藥 寒水石(研) 甘草(各半兩) 硃砂(一兩,研) 龍腦(一字,研)

上,末之,煉蜜為丸,芡實大。每服半丸,沙糖水化下,無時。

八物定志丸 (海藏)補益心神,安定魂魄,治痰,去胸中邪熱,理肺腎。

人參(一兩半) 菖蒲 遠志(去心) 茯神(去心) 茯苓(去皮。各一兩) 硃砂(二錢) 白朮 麥門冬(去心。各半兩) 牛黃(二錢,另研)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。米飲湯、下三十丸,無時。

髓竭不足,加生地黃當歸。肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足,加上黨參、茯神、菖蒲。脾氣不足,加白朮、白芍藥、益智。肝氣不足,加天麻、川芎。腎氣不足,加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足,加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足,加硃砂、預知子、茯神。

心實,以甘草瀉之,如無他證,重則瀉心湯,輕則導赤散。

瀉心湯 (錢氏) 瀉丁心。

黃連(一兩,去須)

上為極細末。每服一字至半錢一錢,臨臥,溫水調下。海藏云:易老單方瀉心湯出於此,乃實邪也,實則瀉其子。

導赤散(錢氏) 瀉丙小腸。

生乾地黃 木通 甘草(各等分)

上,同為末。每服三錢,水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服。一本,不用甘草,用黃芩。

〔薛〕瀉心散、導赤散,瀉心小腸實火之劑,蓋心為脾母,脾為心子,然心既病,則脾土益虛矣,用者審之。

生犀散(錢氏) 治心經虛熱。

生犀(錯取末,二錢) 地骨皮(自採,佳) 赤芍藥 柴胡根 乾葛(銼。各一兩) 甘草(炙,半兩)

上為粗末。每服一二錢,水一盞,煎至七分,溫服,食後。

〔薛〕前方云:治心經虛熱,其所用藥,多屬瀉心、瀉肝脾之劑,虛熱二字,恐魯魚也,如心經自病而血虛熱者,用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者,用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者,用地黃丸。

秘旨安神丸 治心血虛而睡中驚悸,或受驚嚇而作。

人參 半夏(湯泡) 酸棗仁(炒) 茯神(各一錢) 當歸(酒洗) 橘紅 赤芍藥(炒。各七分) 五味子(五粒) 甘草(炙,三分)

上為末,薑汁糊、丸芡實大。每服一丸,生薑湯化下。

發熱

辨證

〔錢〕風溫熱,壯熱,相似。潮熱,時間發熱,過時即止,來日依時又熱,此欲發驚候也。壯熱者,一向熱而不已,甚則發驚癇也。風溫者,身不熱,而口中氣熱又有風溫證者,但溫而不熱。傷寒熱,口熱呵欠頓悶項急。(曾云:傷寒熱,十指稍冷,鼻流清涕,發熱無汗,面慘凌振,右腮有紫紋。)痘瘡熱,噴嚏,悸動,耳尖冷。(曾云:麻豆熱、面赤足冷,身發壯熱,呵欠、頓悶、咳嗽、腰疼,時或作驚,腹痛目痢、及中指獨冷者,是也。)變蒸熱,唇上白泡珠起,耳冷。(曾云:變蒸熱、溫溫微熱、氣粗驚少,哯乳瀉黃,上唇尖有小泡、如水珠子,即變蒸也,不須用藥攻治。)疳熱,面黃,吃炭土,羸瘦,鼻下赤爛。驚風熱,發搐悸癇,脈數煩躁,顛呌恍忽。(曾云:驚風熱、遍身發熱,面光自汗,心悸不寧,脈數煩躁,治法與急驚證同,所用藥餌,必先解表。)〔楊〕小兒之病,惟熱居多,夫熱有潮熱,驚熱,夜熱,餘熱,食熱,疳熱,壯熱,煩熱,積熱,風熱,虛熱,客熱,癖熱,寒熱,血熱,瘡疹熱,十六者大同而小異。熱之始發,必有所因也,其潮熱發歇有時,驚熱顛叫恍忽,夜熱夕發旦止,餘熱寒邪未盡,食熱肚腹先發,疳熱骨蒸盜汗,壯熱一向不止,煩熱心躁不安,積熱頰赤口瘡,風熱汗出身熱,虛熱困倦少力,客熱來去不定,痰熱涎嗽飲水,寒熱發如瘧狀,血熱辰巳發熱,瘡疹熱耳鼻尖冷,諸證得之,各有所歸。其間或有三兩證交互者,宜隨其輕重而處治之。〔薛〕小兒之熱,有肝心脾肺腎五臟之不同,虛實溫壯四者之不一,及表裡血氣,陰陽浮陷,與夫風濕痰食,各當詳之。心熱者,額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,巳午時益甚。肝熱者,左頰先赤,便難轉筋,尋衣捻物,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚。脾熱者,鼻上先赤,怠惰嗜臥,身熱飲水,遇夜益甚。肺熱者,在頰先赤,手掐眉目,喘咳,寒熱飲水,日西熱甚。腎熱者,頦下先赤,兩足熱甚,骨蘇蘇如蟲蝕,熱甚不能起於床,夜間益甚。仍當辨其虛實,實則面赤氣粗,口燥唇腫,作渴飲冷,大小便難,或掀衣露體,煩啼暴叫,伸體而臥,睡不露睛,手足指熱,宜用表下。虛則面色青白,恍忽神緩,口中虛冷,噓氣軟弱,喜熱惡寒,泄瀉多尿,或乍涼乍溫,怫鬱驚惕,上盛下泄,夜則虛汗,屈體而臥,睡而露睛,手足指冷,宜用調補。壯熱者肢體大熱,熱不已則發驚癇。溫熱者肢體微熱,熱不已則發驚搐。陰虛則內熱。陽盛則外熱。以手輕捫之則熱,重按之不熱,此皮毛血脈之熱,熱在表也。重按之筋骨之分則熱,輕手則不熱,此筋骨之熱,熱在裡也。不輕不重,按之而熱,此肌肉之熱,熱在表裡之間也。以虛實分屬表裡而言之,壯熱惡風寒,為元氣不充,表之虛熱也。壯熱不惡風寒,為外邪所客,表之實熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內火銷爍,里之實熱也。若夫內外皆熱,則喘而渴,齒干煩冤腹滿,四肢熱,逢風寒如炙於火,能冬不能夏,是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實,尺寸俱弱為重虛。脈洪大,或緩而滑,或數而鼓,此熱盛拒陰,雖形證似寒,實非寒也。熱而脈數按之不鼓,此寒盛格陽,雖形證似熱,實非熱也。發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,成兼目痛鼻干者,此血虛發躁也,當補其血。如不能食而熱,自汗者氣虛也,當補其氣。仲景論內外不足,發熱自汗之證,禁不可發汗;如飲食勞役,雖病發熱,誤發其汗,則表必虛也。身熱而汗出者,風也。發熱身疼而身重黃者,濕也。憎寒發熱,惡風自汗,脈浮胸痞者,痰也。發熱頭痛脈數者,食也。寸口脈微,為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒,尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發熱,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,晝則發熱煩躁,夜則安靜,是重陽無陰也,當亟瀉其陽,峻補其陰。至若身熱脈弦數,戰慄而不惡寒者,癉瘧也。發熱惡寒,脈浮數者,溫病也。若四肢發熱,口舌咽乾,是火熱乘土位,濕熱相合,故煩躁悶亂也。若身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風熱鬱而不得伸也。

五臟熱

〔錢〕肝熱,手尋衣領及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱,飲水喘悶,瀉白散主之。

〔薛〕肝熱者,左頰先赤,便難轉筋,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚,宜瀉青丸、柴胡飲子。

心熱,視其睡,口中氣溫,或合面睡及上竄咬牙,皆心熱也,導赤散主之。(心氣熱、則心胸亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面臥。)〔薛〕心熱者,額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,巳午時益甚,宜瀉心湯、導赤散、安神丸。

脾熱,則目黃肚大,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之。〔薛〕脾熱者,鼻上先赤,其熱在肌肉,遇夜益甚。

肺熱,手掐眉目鼻面,甘桔湯主之;咳嗽寒熱,壯熱飲水,涼膈散主之;若肺虛熱,唇深紅色,少服瀉白散。〔薛〕肺熱者,右頰先赤,日西熱甚,輕則用瀉白散,重則用涼膈散及地骨皮散。

腎熱,兩足不喜衣覆,地黃丸主之。〔薛〕腎熱者,頦下先赤,兩足熱甚,骨酥酥如蟲蝕,熱甚不能起於床,夜間益甚,宜用滋腎丸。

瀉青丸(見肝臟) 瀉心湯 導赤散 安神丸(並見心臟) 瀉黃散(見脾臟) 瀉白散(見肺臟)

梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經風熱發熱,耳內作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,寒熱往來。

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒。各七分) 甘草(三分)

上,水煎服。

柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱,發熱或頭髮瘡毒等證。

柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒,一錢半) 連翹 甘草(各五分) 桔梗(八分)

上,水煎服。

柴胡飲子 解肌熱、蒸熱、積熱,或汗後餘熱,脈洪實弦數,大便堅實。

黃芩(七分) 甘草(四分) 大黃(八分) 芍藥(七分) 柴胡 人參(各五分) 當歸(一錢)

上,每服一錢,姜水煎。

龍腦飲子 此瀉脾經熱,可代瀉黃散用,治小兒蘊熱,咽喉腫痛,赤眼口瘡,心煩鼻衄,咽乾多渴,睡臥不寧,及除痰熱咳嗽,中暑煩躁,一切風壅。

甘草(四兩,炙) 大梔子(三兩,炒) 藿香葉(半兩) 石膏(一兩) 縮砂 栝蔞(各七錢半)

上為末。每服一錢,蜜水調服,不拘時。治傷寒餘毒,潮熱虛汗,加竹葉煎服。

滋腎丸 治腎熱。

黃柏(酒拌,炒焦,三錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)

上為末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前,百沸湯下。

實熱

小兒實熱者,頭昏頰赤,口內熱,小便赤澀,狀如豆汁,大便堅硬,或秘澀不通,腹急,宜四順飲子、大黃朴硝湯、八珍散,略挨動臟腑,即安。〔楊〕實則面赤濃黃,氣粗口熱,燥渴唇腫,大小便難,掀揭露衣,煩啼暴叫,宜四順清涼飲加柴胡。薛氏又有伸體而臥,睡不露睛,手足指熱等證。

按:實中宜分表裡,表實宜汗,裡實宜下,半表半裡宜和解,今一以利下為主,非通論也。治法並方,更於後表裡條內求之。云岐云:小兒實熱在內者,四順飲之類,在上者,吐之。丹溪云:小兒熱病,六一散妙藥也。

〔茅先生〕三解牛黃散 治實熱,潮熱。

白殭蠶 全蠍(炙) 防風 白附子 桔梗 川大黃 甘草(炙) 白茯苓 川黃芩 人參 川鬱金(皂角水煮)

等分,未服半錢一錢,薄荷蜜湯調。

牛黃涼膈丸 治風壅痰實,蘊積不散,頭痛面赤,心煩潮熱,痰涎壅塞,咽膈不利,

精神恍忽,睡臥不安,口乾多渴,唇焦咽痛,頷頰赤腫,口舌生瘡。

牛黃(一兩一分) 甘草(爁,十兩) 寒水石 牙硝(枯) 石膏(各二十兩) 紫石英(飛) 腦麝(各五兩) 膽星(柒兩半)

末之,蜜丸,每兩作三十丸。溫薄荷人參湯、嚼一丸,食後服。常服,半丸。

治急驚,並薄荷水化。

虛熱

虛熱者,因患後平復,血氣未勻,四體羸弱,時多發熱,治宜調氣補虛,其熱自退,如錢氏白朮散、異功散、四君子湯、之類,或未退,人參生犀散治之。〔楊〕虛則面色青白,恍忽神緩,口中清冷,噓氣軟弱,泄瀉多尿,夜出虛汗,宜惺惺散。

〔薛〕又有喜熱惡寒,乍涼乍溫,怫鬱驚惕,上盛下泄,屈體而臥,睡而露睛,手足指冷等證。〔曾〕虛熱,因病後發熱無時,一日三五次者,此客熱乘虛而作,先以胃苓湯加黃耆末,溫米清湯調服,次投錢氏白朮散,或固真湯帶涼服,及用溫鹽湯參入涼水,送下黑錫丹固守元氣。海藏云:風熱邪熱,四君子湯加生薑、荊芥、煎。云岐云:小兒客熱在內,先用導赤散,次用益黃散。薛氏,以虛實分屬表裡,及熱盛拒陰、寒盛格陽、血虛氣虛發熱等證,俱仲景東垣諸聖醫辨證妙法,宜詳玩而熟記之,則虛熱似實熱之證,庶幾不至誤認而全活眾矣。〔錢〕朱監簿子五歲,忽發熱。醫曰此心熱也,腮赤而唇紅,煩躁引飲,遂用牛黃丸三服,以一物瀉心湯下之。來日不愈,反加無力而不能食,又下之,便利黃沫。錢曰心經虛而有留熱在內,必被涼藥下之,致此虛勞之病也,錢先用白朮散生胃中津液,次以生犀散治之。朱曰大便黃沫如何?曰胃氣正,即瀉自止,虛熱也。朱曰醫用瀉心湯如何?錢曰瀉心湯者,黃連一物耳,黃連性寒,多服則利,能寒脾胃也。坐久,眾醫至,皆曰實熱。錢曰虛熱,若實熱,何以瀉心湯下之不安,又加面黃頰赤,五心煩躁,不食而引飲。醫曰既虛熱,何大便黃沫?錢笑曰,便黃沫者,服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸,治愈。鄭人齊郎中者,家好收藥散施,其子忽臟熱,齊自取青金膏三服並一服餌之,服畢,至三更,瀉五行,其子困睡。齊言子睡多驚,又與青金膏一服,又瀉三行,加口乾身熱。齊言尚有微熱未盡,又與青金膏。其妻曰,用藥十餘行未安,莫生他病否,召錢氏至。曰已成虛羸,先用前白朮散時時服之,後服香瓜丸,十三日愈。嘉靖甲寅,敬臣之女年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之證,發熱凡二十餘日不止,汗泄熱解,汗已復熱,自中脘至小腹膨脹堅直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗讝語。其母以為必死矣。立齋先生診之曰,脈浮大而無根,此大虛證也,非獨參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分、煨生薑三片,日進二劑,仍並渣煎服之,大下疳積,其氣則腥,腹漸寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰,此肝證也,煎六味丸料與之,一服如脫。乃晝服獨參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸證漸退。先此手足恆熱,至是乃始覺寒,先生喜曰,此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進,乃單用六君子湯加炮姜,遂能食,咳嗽獨甚,與補中益氣湯,嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本而其末自愈,則為丘中之骨,必矣!敬書施療之顛末,以告同患此者,幸無所誤。亦推廣先生一念之仁於萬一云爾。王敬臣書。

惺惺散(方見痘疹) 錢氏白朮散(方見渴) 異功散(方見吐瀉) 人參生犀散(見後條) 固真湯(見慢驚) 黑錫丹(見雜病頭痛)

當歸補血湯 治肌熱躁熱目赤,面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯,必死,宜此主之。

黃耆(三錢) 當歸(一錢)

上,水煎服。

補中益氣湯 治中氣虛弱,體疲食少,或發熱煩渴等證。

人參 黃耆(各八分) 白朮 甘草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 當歸(三分)

上,薑棗水煎,空心午前服。

加味逍遙散 去牡丹皮山梔即逍遙散。治肝脾血虛等證。

當歸 甘草(炙) 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒。各七分) 上,水煎服。

愚按:前方,若乳母肝脾血虛,內熱寒熱,遍身搔癢,肢體作疼,頭目昏重,怔忡頰赤,口燥咽乾。或發熱盜汗,食少不寐。或口舌生瘡,耳內作痛,胸乳腹脹,小便不利,致兒為患,尤宜用之。又治婦人陰虛發熱,兒飲其乳以致患瘡者。

表裡

〔錢〕身熱不飲水者,熱在外。身熱飲水者,熱在內。〔海〕四順飲子,治熱在內而不厥。連翹飲,治熱在外而不厥。〔薛〕壯熱,惡風寒,為元氣不充,表之虛熱也。壯熱,不惡風寒,為外邪所客,表之實熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內火銷爍,里之實熱也。

按:傷風惡風,傷寒惡寒,豈可以惡風寒為元氣不充,而不惡風寒為外邪所客乎。薛氏之意本圓而語則滯,癡人前豈可說夢,須以東垣外感內傷辨細別之,則無失矣。

表熱

薛云:熱而二便調和,風邪蘊結於裡而發者,用惺惺散加麻黃汗之。

敗毒散 治傷風、瘟疫、風濕、頭目昏眩,四肢作痛,憎寒壯熱,項強睛疼,或惡寒咳嗽,鼻塞聲重。

柴胡 前胡 川芎 枳殼(炒) 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)

上,每服二錢,生薑薄荷水煎。

消風散 治小兒解脫,致令風邪客於皮毛,入於臟腑,則令惡風發熱,胸膈痰涎,目澀多睡。(即消風丸見風癇。)

清解散 治感風發熱頭疼,鼻塞涕流,及溫壯,悉主之。

北參 防風 天麻 北前胡 茯苓 北梗 枳殼(銼) 甘草(各二錢) 細辛 柴胡(各一錢半) 川芎(三錢)

上末。每一錢,水小盞,薄荷干三葉略煎,溫和服。

《集驗》荊術散 治小兒傷風傷寒,或瘡或疹,此藥,無寒無熱,疏風順氣。一切諸熱證。

荊芥穗 赤芍藥(各一兩) 蒼朮(二兩,制) 甘草(半兩,炒)

細末。隨大小一二錢。又名沖和散。傷風傷寒,壯熱咳嗽,鼻塞聲重,生薑蔥白湯下。傷風潮熱,或變蒸發熱,薄荷湯下。風熱傷肺,鼻涕氣粗,紫蘇湯下。暴卒急驚風熱,宜急驚門疏風散。久病後急慢驚熱,《保嬰》全蠍散。發汗,去節麻黃湯調。盜汗自汗,牡蠣浮麥湯調。丹毒風熱,煎四順飲湯調。眼暴赤熱腫,煎羌活黃芩生地黃湯調。口舌腮項熱腫生瘡,煎防風牛蒡子湯調。

咽喉重舌,煎升麻枳殼大黃防風薄荷湯調。

人參羌活散 治傷寒發熱,頭痛身疼,或潮熱煩渴,痰實咳嗽。

羌活 白獨活 柴胡 川芎 人參 甘草(炙) 白茯苓 枳殼(各一兩) 前胡 桔梗 地骨皮 天麻(酒浸,焙。各半兩)

㕮咀。每一錢,水半盞,姜一片,棗半個,薄荷一葉煎,溫服,無時。瘡疹未發,亦可服。

羌活散 治傷風時氣,頭痛發熱,身體煩疼,痰壅咳嗽失音,鼻塞聲重,及解時行下痢赤白。

人參(去蘆) 羌活 赤茯苓(去皮) 柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 川芎 獨活 桔梗(銼,炒) 枳殼 蒼朮(各如前制) 甘草(各一兩)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,薄荷三葉,煎七分,無時溫服。發散風邪,入蔥白同煎。痢證,姜倉米煎。

人參辛梗湯 治小兒傷風發熱,鼻塞咳嗽,時行瘡疹。

人參(七分) 細辛(五分) 桔梗 乾葛 升麻 白朮 茯苓 柴胡(各七分) 薄荷 甘草(各五分)

每服,水一鍾,姜三片,煎五分,不拘時服。

紅綿散 治小兒四時感冒寒風,遍身發熱,變蒸諸驚,胎驚丹毒等熱,並皆治之,及急慢驚風,亦宜服之。

人參(二錢半) 天麻(洗) 殭蠶(炒) 麻黃(去節) 全蠍(去毒。各二錢) 甘草(炙) 辰砂(一錢半,細研)

上件為末,然後入硃砂和勻,再乳極細。每服半錢,用水半盞,煎數沸,入干胭脂少許,再煎一沸,溫溫服,不拘時。

惺惺散(見痘)

裡熱

四順清涼飲 治小兒血脈壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢驚掣,及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血氣不順,腸胃不調,大小便澀,欲發驚癇,或風熱結核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹餘毒。一切壅滯挾熱,泄瀉不止,加木香、煨大黃。

赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)

銼碎。三歲小兒用二錢,水六分,薄荷二葉,煎八九沸,去滓,不拘時服。小便不通,加燈心木通。

大黃朴硝湯 治小兒驚熱涎風,前後不通。

川大黃(蒸) 甘草(生) 朴硝(各一兩)

上銼碎。每服二錢,水半盞,入蜜少許,煎至三分,不拘時服。

柴胡飲子 治傷寒五六日,發熱潮熱,大便秘,乳母多服。

柴胡 人參 芍藥 當歸 黃芩 大黃 甘草(炙。各半兩) 

㕮咀。隨大小加減,姜煎。

五和湯 主宣利臟腑積熱,調和榮衛。

當歸(酒洗) 赤茯苓(去皮。各半兩) 甘草(炙) 大黃 枳殼(水浸潤,去穰,銼片,麥麩炒微黃。各七錢半)

上件㕮咀。每二錢,水一盞,煎七分,無時、溫服。

寬熱飲 主伏熱在裡,風壅滿,氣促昏悶,或脾胃停滯日久,飲食減少,面黃脈實,發熱無時,並宜服之。

枳殼(去穰,一兩,銼片,巴豆十五粒,作二片,去殼膜心,同炒枳,殼見微黃色,去巴豆) 大黃(一兩) 粉草(七錢半) 玄明粉(二錢半)

上,前三味銼焙為末,臨入玄明粉,乳缽內同前藥末杵勻。無時,調服半錢至一錢,兒小者抄一字,並用姜蜜湯或薄荷湯。

三黃丸 治三焦積熱,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡,心膈煩躁,不美飲食,大小便秘澀,五臟實熱,或下鮮血,瘡癤熱證。

黃連 黃芩 大黃(煨。各等分)

上為末,煉蜜、丸桐子大。每服三十丸,白滾湯下。量大小加減服。

表裡俱熱

七寶散 治小兒溫壯伏熱,傷寒煩躁,面赤氣喘,夜熱曉涼。此藥涼心臟,消風熱。

川大黃(蒸) 赤芍藥 甘草(炙) 川當歸(各二錢半) 麻黃 白朮 荊芥穗(各二錢)

上為末。一歲一錢,水半盞,蔥白一寸,薄荷一葉,煎至三分,不拘時溫服。

雙解飲子(即通聖散合六一散,方見傷寒太陽病發熱條。)

白虎湯 治傷寒或吐或下後七八日邪毒不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴舌上乾燥而煩,欲飲數升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出惡風寒,身熱而渴。

知母(三兩) 甘草(一兩,炙) 石膏(八兩,另研) 糯米(三合)

上每服二三錢,水煎,至米熟為度。

半表半裡熱

小柴胡湯 治傷寒溫熱,身熱惡風,頭痛項強,四肢煩疼,往來寒熱,脅痛耳聾,嘔噦痰實,中暑、瘧疾,並服之。(方見傷寒少陽病。)

愚按:前方,若肝膽經風熱,肝火瘰癧,寒熱往來,日晡發熱潮熱不欲飲食。

或怒火口苦,耳聾咳嗽。或脅痛胠滿,小便不利。或泄瀉吐酸苦水。或肢體搐動,唇目抽掣。及乳母有前證,致兒為患者,並宜服之。

餘熱

餘熱者,謂寒邪未盡傳經之遺熱也。仁齋曰:傷寒汗下後而熱又來,乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,不可再用涼藥,蓋熱去則寒起,古人戒之,法當和胃氣,使陽氣收斂歸內,其熱自止,宜以參苓白朮散主之。〔曾〕有小兒熱證用表裡藥後,其熱俱退,既退,復熱者何也。療病至此,難以概舉,或再解表攻里,或施涼劑,熱見愈甚,以陰陽辨之,何者為是,推其原乃表裡俱虛而陽浮於外,陰伏於內,所以又發熱,宜用溫平之藥和其里,則體熱自除,投錢氏白朮散去木香,加扁豆,水煎,及黃耆六一湯、安神散,自然平復。若日久汗多煩渴,食減,脈微緩,喜飲熱,可服真武湯,雖附子性溫,取其收斂陽氣,內有芍藥性寒,一寒一溫,停分得宜,用之無不驗矣。〔薛〕汗後血虛而熱益甚者,六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發熱者,補中益氣湯。汗後陰虛,陽無所附而熱者,用四物湯加參耆。汗後陽虛,陰無所附而熱者,用四君湯加芎歸。

實脾散 治小兒餘熱不除。

川芎 茯苓 甘草 白朮

上銼散。用水煎,食遠服。

參苓白朮散 主脾胃虛弱,飲食不進,多困少氣,中滿痞,噫嘔吐逆,此藥不寒不熱,性味和平,常服,調脾悅色,順正去邪。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 粉草 白朮 白扁豆(如前制) 山藥(去黑皮) 縮砂仁 薏苡仁 桔梗(銼、炒。各一兩) 蓮子肉(去心)

上,銼、焙為末。每服半錢至一錢,用棗湯、空心調服,或溫米湯亦可。

安神散 治吐瀉諸病後心虛煩悶,觸物易驚,氣鬱生涎,涎與氣搏,睡不得寧,預防變生他證。

人參 白茯苓 半夏(制) 甘草(炙) 陳皮(去白) 枳實(制。各五錢)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,竹茹小團,煎七分,無時溫服。

有微熱渴,入麥門冬去心同煎。

《簡易》凝神散 治小兒經汗下熱去復作,收斂胃氣,清涼肌表,神效。

人參 白朮 白茯苓 山藥(炒。各一兩) 扁豆 粳米 知母 生地黃 甘草(各半兩) 淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各一分)

細末。每二錢,水小盞,姜二片,棗一枚煎,無時。

錢氏白朮散(見渴) 黃耆六一湯(見自汗) 真武湯(見自汗) 六神散(見夜啼)

壯熱

壯熱者,一向不止,由血氣壅實,五臟生熱,蒸熨於內則眠臥不安,精神恍忽,熏發於外則表裡俱熱,煩躁喘粗,甚則發驚癇也。輕劑,火府丹、地黃煎。重劑、雙解飲、七寶散、大黃朴硝湯。

地黃煎 治小兒壯熱煩心,眠臥不安。

生地黃(汁一升) 白沙蜜(三合) 酥(三合) 生門冬(汁三合)

上,重湯煮至成膏,每服數匙。

火府丹 治小兒壯熱。

生地黃 木通 甘草 黃芩

上,水一鍾,煎服。

金蓮飲子 治小兒蘊積壯熱,赤眼口瘡,心煩躁悶,咽乾多渴,潮熱不止。

防風 甘草(炙) 連翹 柴胡(去蘆) 山梔子(各半兩)

上為末。每服二錢,用水六分,煎至三分,食後服。

黃龍湯 治發熱不退,或寒熱往來。

柴胡(五錢) 黃芩(炒) 甘草(炙。各二錢) 赤芍藥(三錢)

上,每服一錢,薑棗水煎。

牛黃膏 治壯熱,咽喉涎響,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻顫動,此熱涎內蓄,風邪外感也,宜急服之。

蠍尾(四十九枚) 巴豆肉(去油膜,一錢半) 梅花腦(半匙) 辰砂(研,二錢) 鬱金(三錢,皂角水煮) 牛黃(少許) 麝香(一匙)

上為末。每服一匙,蜜水調下。量兒虛實用之。

梔子仁湯 治陽毒壯熱,百節疼痛,下後熱不退者。

梔子仁(酒炒) 赤芍藥 大青 知母(各一兩) 升麻 黃芩(酒炒) 石膏(各二兩) 柴胡(一兩半) 甘草(五錢) 杏仁(二兩,浸,去皮,麩炒微黃)

上,每服三錢,生薑三片,水煎服。

六物黃芩湯 治壯熱腹大短氣,往來寒熱,飲食不化。

黃芩(酒炒) 大青 甘草(炙) 麥門冬(去心) 石膏(各半兩) 桂(一錢)

上,每服一二錢,水煎服。

五物人參飲 治壯熱咳嗽,心腹脹滿。

人參 甘草(各半兩) 麥門冬(去心) 生地黃(各一兩半) 茅根(半握)

上,每服二三錢,水煎服。

溫壯

溫壯與壯熱,相類而有小異,一向熱而不止是壯熱也。但溫溫然不甚盛是溫壯也。若大便臭而黃者,此腹內有伏熱,以四順飲子治之。若糞白而酸臭,則挾宿食不消,當服紫霜丸,輕者少服,重者節乳哺,增加丸藥,當取微利可也。

紫霜丸(見癖積)

柴苓湯 治小兒溫壯,伏熱來去。

柴胡(三錢半) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 赤茯苓 甘草(各二錢半) 黃芩(五錢)

上銼散。用水煎,入小麥二十粒、竹葉三片。

二黃犀角散 治溫壯,心熱神不安,大腑秘結。

犀角屑 大黃(酒浸,蒸) 釣藤鉤 梔子仁 甘草 黃芩(各半兩)

上為末。每服五分,熱湯調下,量兒加減。

牛黃散 治溫壯,常熱或寒熱往來。

牛黃(研) 甘草(各半兩) 柴胡 梔子(酒炒) 龍膽草(酒炒) 黃芩(炒,各二錢半) 

上為末。每服半錢,以金銀薄荷湯調下。

驚熱

驚熱者,遍身發熱,或熱而不甚,面青自汗,睡夢虛驚,顛叫恍忽,有因驚而生熱者,有因熱而生驚者,錢氏導赤散、涼驚丸、安神散之類,皆其治也。

七寶散(見前)

天竺黃散 治小兒驚風熱。

天竺黃(研) 川鬱金 山梔子 白殭蠶(炒,去絲嘴) 蟬殼(去土) 甘草(各等分)

上為末。一歲半錢,熟水、薄荷湯皆可,服不拘時。

甘露散 治小兒驚熱,通利小腸,去驚涎,清心腑,止煩渴。安神穩睡加硃砂,名加朱甘露散。

寒水石(研,軟而微青、中有細紋者是) 石膏(研。各二兩,堅白、有牆壁,如無、以方解石代之) 生甘草末(一兩)

上件為末和勻。量兒大小,或一錢或半錢,熱月冷服,寒月熱服,用薄荷湯調或燈心湯調。被驚心熱不安臥皆可服。小便不通快,麥門冬燈心湯。若驚熱,入硃砂少許,不拘時服。一方,有赤茯苓一兩。《蘇沈方》用滑石,不是石膏。錢氏名玉露散,每服一字或半錢或一錢,食後,溫白湯調下。

辰砂金箔散 治小兒心膈邪熱,神志不寧,驚惕煩渴,恍忽怔忡,夜臥不安,齒齦腫爛,及痰實咳嗽,咽膈不利。

辰砂(另研) 桔梗(各二錢半) 人參 白茯苓(各一錢半) 蛤粉(四錢,飛研) 牙硝(枯,一錢半) 甘草(炙,一錢二分半) 片腦(一分半) 半金箔(一片)

上為末。一歲半錢,薄荷湯調,不拘時。百晬小兒臟腑多熱,睡臥不穩,大便不利,蜜湯調一字。

〔本〕治小兒驚熱。

全蠍 天南星(取心,為末,一錢) 人參(三錢) 蛇蛻(三錢)

上為末。薄荷蜜湯調下。

骨蒸熱

小兒一歲至十歲,衣絮皆不得著新綿,又不得冬月以火烘衣被,勿令食桃杏楊梅果實,又不得食炙爆熱面之類,皆令兒體熱。或因傷寒後食肉太早,令兒體熱者有之,或作骨蒸者,宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子,治之。

〔曾〕骨蒸熱,身體虛羸,遇晚而發,有熱無寒,醒後渴汗方止,此乃疳病之餘毒,傳作骨蒸。或腹內有癖塊,有時微痛。用參苓白朮散、薑棗三稜煎湯調服。或投化癖丸先療脾虛宿滯。次以柴胡飲為治。仍忌雞酒羊面毒物。

人參生犀散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口乾,日晡潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦。及大病瘥後餘毒不解。或傷寒病後食羊肉,體熱不思食。

羚羊角(鎊) 地骨皮 秦艽(去土) 麥門冬(去心) 枳殼(麩炒) 川大黃(蒸) 柴胡(去蘆) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥 桑白皮(炒) 黃耆 人參 鱉甲(去裙,醋炙黃。各等分)

上銼碎。每服二錢,水半盞,烏梅半個,煎至三分,不拘時服。

地骨皮飲 治小兒骨蒸,潮熱往來,心膈煩悸,及傷寒後氣未解。

柴胡(去蘆) 地骨皮(各二兩) 知母 甘草(炙) 鱉甲(醋炙黃) 黃芩 人參(各二錢半) 赤茯苓(半兩)

上銼碎。一歲二錢,水六分,薑、梅各一片,煎三分,不拘時服。

柴胡飲 治骨蒸疳氣,五心煩熱,日晡轉盛,口乾無味,渴多身瘦,胸滿痰緊,小便黃色,食減神昏。

北柴胡 人參 當歸(酒洗) 黃芩 赤芍藥 甘草(炙。各一兩) 大黃 桔梗(去蘆,銼炒) 北五味(去梗) 半夏(各半兩) 

上銼。每服二錢,水一盞,烏梅小角,姜二片,煎七分,無時溫服。

鄭氏犀角飲 治小兒骨蒸潮熱,盜汗肌瘦。

犀角屑 鱉甲(醋炙) 柴胡 知母(各半兩) 地骨皮 胡黃連(各一兩) 川大黃 桃枝(各半兩)

㕮咀。三歲一錢,水半盞煎服,無時。

靈犀飲 治骨蒸潮熱,盜汗咳嗽,可食多渴,面黃肌瘦,肚急氣粗。虛熱餘熱通用。

犀角屑 胡黃連(各半兩) 白茯苓 人參 川芎 秦艽 甘草 羌活 柴胡 桔梗 地骨皮(各一兩)

㕮咀。三歲一錢,水半盞,烏梅、竹葉各少許煎。

克效湯(見潮熱) 化癖丸(見癖)

煩熱

五心熱甚,煩躁不安,手足時欲露出,小便赤澀,謂之煩熱。八珍飲子、七寶散皆可服之,若唇深紅,飲水不止,以竹葉石膏湯、加朱甘露散治之。

一粒金丹 治小兒五臟蘊熱,胸膈煩悶,五心煩熱。

人參 犀角 玳瑁 琥珀 防風(各一錢) 茯苓 寒水石(煅) 甘草(各二錢) 龍腦 硃砂(水飛。各半錢)

上為細末,入麝半錢,用陳米糊丸,芡實大,金箔二十五片為衣。麥門冬去心煎湯、下。

絳雪丹 治小兒煩熱。

芒硝(一兩) 硃砂(一兩)

上為末,飯丸,芡實大。三歲一丸,沙糖水化下。

地黃煎丸 治小兒風壅,上膈熱煩,鼻衄口瘡,咽喉腫痛,口舌生瘡,或血熱五心常熱,多渴飲水。

生地黃 熟地黃(各一兩) 薄荷葉(一兩一錢) 甘草(微炙) 山梔仁 玄參(各七錢半) 片腦(半錢)

上為末,煉蜜、為丸如芡實大。每服一丸,白湯磨化,乳後服。

竹葉石膏湯 治小兒虛羸少氣,氣逆欲吐,四體煩熱。

石膏(三兩) 半夏(洗) 人參(各七錢半) 麥門冬(去心,一兩) 甘草(炙,七錢半) 淡竹葉(半把) 

上銼碎。每服二錢,用水六分,粳米三四十粒,生薑二片,煎至三分,去滓,不拘時服。

加朱甘露散(見驚熱)

潮熱

熱有作止、每日應時而發,謂之潮熱,如潮信之不失其期也。錢氏云:假如潮熱,是一臟實一臟虛而內發虛熱也,法當補母而瀉本臟則愈。且如日中發潮熱者,是心虛也,肝為心之母,則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則內平,以潮熱愈也。醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、朴硝、輩諸冷藥利之,利既多矣,不能禁約,而津液內竭,縱取一時之瘥,鮮有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮熱有風寒、疳積、食癖、之分,陰陽、虛實、五臟、之異,如汗出身熱,呵欠面赤者,風熱也。傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口乾,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發癇證。瘡疹熱者,耳鼻尖冷。血熱者,巳午間發,至夜則涼。虛熱者,困倦少力,發於病後。陽邪干心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前證在小兒,有因乳母或妊娠七情厚味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患,若寅卯辰時熱而力盛飲水者,肝經實熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者,肝經虛熱也,用六味地黃丸。巳午時熱,心經也,實,用導赤散;虛,用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經也,實,用瀉白散;虛,用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結,屬實熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補之。若下後陰虛,陽無所附而仍熱,用四物參耆。汗後陽虛,陰無所生而仍熱,用四君芎歸。若汗下後煩渴面赤,血虛發躁也,當歸補血湯;若見驚搐等證,肝血虛而內生風也,用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口乾,小便赤澀,大便焦黃,表裡俱實熱也,用清涼飲子。如大便已利或熱未止,表邪未解也,惺惺散,未應,加麻黃微汗之;既汗而仍熱,此表裡俱虛,氣不歸源,陽浮於外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者,用補中益氣湯。若乳下嬰兒,當兼治其母。曾氏,先用百解散發表,次以當歸散及三解散治之,脈實者以大柴胡湯下之,虛浮數者百解散微汗之,若發熱而嘔者小柴胡湯和解之。

〔錢〕 地骨皮散 治虛熱潮作,亦治傷寒壯熱及餘熱。

知母 甘草(炙) 半夏(洗七次) 銀柴胡(去蘆) 人參 地骨皮 赤茯苓(各等分)

如有驚熱,加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽,名秦艽飲子。

上為細末。每服二錢,生薑三片,水煎,食後,溫服。量大小加減。(海藏云:地骨皮散、即小柴胡湯加減法,自汗者、地骨皮散,無汗者柴胡湯、三黃湯,仲景所用,錢氏改諸丸散,加減並出古法。)

生犀散(見心部)

〔田〕犀角散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口乾,晚潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦,飲食雖多,不生肌肉。

犀角末 地骨皮 麥門冬 枳殼(麩炒) 大黃(蒸) 柴胡 茯苓 赤芍藥 黃耆 桑白皮 人參 鱉甲(醋塗炙。各等分)

上為粗末。每二錢,入青蒿少許,水煎。量兒大小加減。一鍾煎八分,食後,溫服。

〔丹〕小兒潮熱盜汗。胡黃連、柴胡等為細末,煉蜜、丸芡實大。每二丸,酒化開,入少水,煎小沸、服。

〔錢〕 秦艽散 治潮熱,減食,蒸瘦。

秦艽(去頭,切焙) 甘草(炙。各一兩) 薄荷葉(切、焙,半兩)

上為粗末。每服二錢,水一鍾,煎八分,食後,溫服。

〔潔〕潮熱有時,胸滿短氣者,桃枝丸。(見積熱。)

人參芎歸散 治小兒虛勞,內熱潮熱,或遍身瘡。

北參 當歸 遠志(浸,取肉薑製,焙) 北前胡 柴胡 地骨皮 防風 北桔梗 枳殼(制) 半夏曲(各一錢半) 川芎 赤芍藥 茯苓 麥門冬(去心。各二錢) 甘草(三錢,焙)

上銼細。每服二錢,水小盞,姜三片,紫蘇葉三四葉。發瘡者、兼服豬肚黃連丸,方見疳門,別作小丸,不惟治瘡治渴,其發熱而脹者,可與服二十丸。

十味人參散 治潮熱身體倦怠。

柴胡 甘草 人參 茯苓 半夏 白朮 黃芩 當歸 芍藥 葛根 

上㕮咀。水一鍾,姜三片,煎服。

薛方

柴胡清肝散(見肝熱) 六味地黃丸(見腎) 導赤散(見心部) 秘旨安神丸(見心部) 瀉白散(見肺部) 秘旨保脾湯(見脾部) 二黃犀角散(見溫壯) 四物湯(見失血) 當歸補血湯(見虛熱) 六神散(見夜啼)

〔曾氏方〕

百解散 主和解百病。虛慢陰證不宜。

乾葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(制,七錢半) 薄桂(去粗皮,二錢半) 甘草(一兩半)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。有風熱盛,加薄荷同煎。

當歸散 順調氣血,和解表裡,爽利心腹,疏理百病,及治溫熱停積自痢,煩躁不寧。

當歸(去蘆,酒洗) 赤芍藥(各二兩) 甘草(半生半炙,一兩) 大黃(半生半泡,一兩二錢) 川芎 麻黃(制。各半兩) 

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

三解散(一名寧心湯) 主上焦蘊熱,傷風面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

人參 防風(各去蘆) 天麻 茯神(去皮木根) 鬱金(如無,山梔仁代) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 殭蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖毒) 枳殼(二錢,如前制) 粉草(六錢)

上碎,焙,為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯,無時調下。或燈心湯。

大柴胡湯 解利風熱痰嗽,腹脹,及里證未解。

柴胡(去蘆四兩) 黃芩 芍藥(各一兩半) 大黃 半夏(如前制。各七錢半) 枳實(如前制,七錢) 甘草(一兩小方故加用)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

小柴胡湯(半表半裡熱)

晝熱

《全嬰方》小兒每早食後發熱,夜則涼,世醫多謂虛勞,或為疳熱,不知此血熱證也,宜龍膽丸、地黃膏、之類,時時與服節瘥。

接:《全嬰方》所云血熱者,巳午發熱,遇夜則涼,與東垣所謂夜則發熱,晝則明瞭,不同,然東垣所云血熱者,指陰虛而生內熱也,夜則發熱,晝則明瞭,取其晝陽夜陰也,鄭氏所云血熱者,指小兒血盛實而言也,蓋謂巳午者,心火用事之時也,心主血,血氣行至巳午,則陽氣盛,陽氣與正氣相搏,故至期而發熱,非其時者,非血熱也。

〔薛〕一小兒寅卯時發熱,或兼搐有痰。服抱龍、瀉青、二丸而愈。後復患,服前藥兼咳嗽氣喘,不時發搐,面赤色,或青黃,或浮腫,或流涎。予謂咳嗽氣喘脾肺氣虛也,不時發搐肝木乘脾也,面青黃肝入心脾也,浮腫流涎脾氣虛也。用益智丸以養心血,補中益氣湯以補脾氣而愈。一小兒巳午時發熱驚悸,發時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。予謂心氣不足所致。不信,反服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露睛,手足並冷,幾至慢脾風。先用六君薑桂湯佐以地黃丸而愈。一小兒申酉時發熱面赤,腹中作痛,或用峻利之劑下之,致發搐吐痰,作渴腹痛,按之即止。此脾胃傷而變證也。用七味白朮散、補中益氣湯頓安。

龍膽丸 治小兒食後多發熱,或夜則涼,此血熱證。疳熱皆可治。

宣黃連(去毛) 赤芍藥(各半兩) 草龍膽(去苗) 青皮(去穰。各二錢半) 檳榔(一個大者) 麝香(少許)

上為末。豬膽汁少入麵糊為丸,蘿蔔子大。每三、二十丸,米飲,空心服。

六合湯 治小兒血熱,每日巳午間發熱,遇夜則涼。

當歸 大黃 川芎 熟地黃

上為末。三歲一錢,水半盞,煎至三分,無時服。

豬膽丸 治小兒每日早飯後發熱,夜則身涼,此血熱也。

胡黃連(二錢半) 宣黃連 赤芍藥(各半兩)

上為末,豬膽汁和成劑,入在膽中懸,用漿水煮熟,取出,飯為丸,如豆大。

三歲三十丸,米湯送下,日三服,無時。

夜熱

海藏云:夜熱屬陰,四順飲之類,此血熱在夜也。《脈經》云:小腸有宿食,嘗暮發熱,明日復止。此宿食夜熱也。〔薛〕治一小兒亥子時發熱,形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。用益黃散而愈。後復發,服前藥及清熱之劑,病發不時,嗜臥露睛,作渴少食,大便頻黃。此脾虛而肝木勝之,兼元氣下陷也。用補中益氣湯,佐以地黃丸而愈。又治一小兒夜間發熱腹脹。此脾虛肝盛。朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,熱止,乃朝用六味地黃丸,夕用異功散而痊。〔錢〕朱監簿子五歲,夜發熱,曉即如故。眾醫有作傷寒治者,有作熱治者,以涼藥解之不愈,其候多涎而喜睡,他醫以鐵粉丸下涎,其病益甚,至五日,大引飲。錢曰不可下之,乃取白朮散一兩,煎藥汁三升,使任意取足服。朱生曰飲多不作瀉否。錢曰無生水不作瀉,縱多,不足怪也,但不可下耳。朱生曰先治何病。錢曰止瀉、治痰、退熱、清神,皆此藥也。至晚服盡,錢視曰更可服三升,又煎白朮散三升,服盡得稍愈,第三日又服白朮散三升,其子不渴無涎,又投阿膠散二服而安。〔湯〕風痰熱,晚熱早涼,吃水無時,此候乃痰作潮而生風熱,即宜金星丸下之,或氣弱者不可下,宜奪命散以控下涎,次服惺惺散,加南星、白附子。

四順飲(見裡熱) 益黃散(見脾) 補中益氣湯(見虛熱) 地黃丸(見腎) 異功散(見吐瀉) 四味肥兒丸(見疳) 白朮散(見渴)

金星丸 治風熱結聚,喉內痰鳴,喘粗咳嗽,面紅腮腫,咽膈壅塞,發熱狂躁多渴。

鬱金末 雄黃(另研。各一分) 膩粉(半分) 巴豆(七枚,去油)

上為末,米醋糊丸,麻子大。薄荷臘茶下。

奪命散(見驚) 惺惺散(見痘)

四物二連湯 治血虛勞,五心煩熱,晝則明瞭,夜則發熱,脅肋並一身盡熱,日晡肌熱。

當歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連(各等分)

上,水煎服。

積熱

久熱也,疳熱亦久,但兼面黃、吃炭土、鼻下爛也。《三因》小兒積熱者,表裡俱熱,遍身皆熱,頰赤口乾,小便赤,大便焦黃。先以四順清涼飲子利動臟腑則熱去,既去復熱者,內熱已解、而表熱未解也,當用惺惺散、紅綿散、加麻黃微發汗,表熱乃去,表熱去後又發熱者何也。世醫到此,盡不能曉,或再用涼藥,或再解表,或以謂不可醫,誤致夭傷者甚多。此表裡俱虛,氣不歸元,而陽浮於外,所以再發熱,非熱證也,只用六神散入粳米煎,和其胃氣,則收陽歸內,身體便涼,熱重者,用銀白散。〔曾〕積熱,眼胞浮腫,面黃足冷,發熱從頭,至肚愈甚,或聞飲食之氣,噁心及腸疼嘔吐。治法,詳載傷積論中。

按:曾氏所謂積熱,乃指腹中有癖而熱,與久積之積不同,不妨並存之。

清涼飲子(裡熱) 惺惺散(痘疹)

紅綿散

白殭蠶(炒,二兩) 天麻(生用,一兩) 南星(切薄片,油浸黃,二兩) 蘇木節(另研,二兩半)

上為末。每服一錢,水一小盞,入紅綿少許,同煎至六分,溫服。凡小兒風熱,頭目不清,並宜服之。若傷寒有表證發熱者,每服入去節麻黃末五分。有裡熱心燥渴者,入滑石末半錢,同煎服之。

六神散

人參 白茯苓 干山藥 白朮 白扁豆 甘草(炙。各等分)

上為末。每服一大錢,水一小盞,棗一枚,姜二片,同煎至五分,服。此藥用處甚多,治胃冷,加附子。治風證,加天麻。治痢。加鶯粟殼。

銀白散

干山藥 白朮 白茯苓(各半兩) 人參 白扁豆 知母 甘草(炙) 升麻(各等分)

上為末。每服一大錢,水一小盞,棗一枚,生薑二片,同煎,溫服,不拘時候。

桃枝丸 疏取積熱及結胸。又名 桃符丸 。

巴豆霜 大黃 黃柏(各一錢) 輕粉 硇砂(各半錢)

上細末,麵糊丸,粟米大。煎桃枝湯下。一晬兒五七丸,五七歲二三十丸。未晬兒二三丸,臨臥服。

梔豉飲子 治小兒畜熱在中,身熱狂躁,昏迷不食。

梔子仁(七枚) 豆豉(半兩)

上用水三盞,煎至二盞,看多少服之,無時。或吐不吐,立效。

梔子湯 治小兒積熱心臟,小便赤腫,口內生瘡。

梔子仁 木通 當歸尾 白芷(各二錢) 防風 甘草(各一錢)

上為細末。麥門冬煎湯送下。

三黃丸(裡熱)

〔曾〕 玉露飲 治頰赤咽乾,心煩躁,睡不穩,身熱頭痛。兼中暑發渴昏悶,小便不通,驚氣入腎,夢中咬牙,加金珠散,薄荷湯、空心調服。

寒水石(中有細紋手可碎者) 石膏(潔白堅硬而有牆壁者。各一兩) 甘草(三錢,曬乾,天陰火焙)

上,除前二味外,甘草銼曬或焙,同為細末。每服半錢至一錢,溫湯,無時調服。或麥門熟水。

益元散 解暑毒,利小便,理煩渴,除驚悸。

滑石(六兩) 粉草(一兩,細銼)

上二味,或曬或焙,研為細末。每服一錢至二錢,溫熱水,無時調服。涼水亦可。

萬安飲 推陳致新,除邪輔正,和益脾胃,宣通氣血,調順飲食,疏解風寒,寧心化痰,去煩理熱,不拘證在表裡,並宜可投。常服,百病不生,真元益固,補養諸虛,亦有奇驗。此與《宣明論》當歸飲相類不遠,治法最多,其藥品之外惟加枳殼、半夏。

人參(去蘆) 當歸(酒洗) 大黃(生用) 柴胡(去蘆) 枳殼(去瓤炒) 半夏(炮裂) 芍藥(洗淨) 黃芩 防風(去蘆) 甘草(十味各一兩) 滑石末(六兩)

上銼。除滑石末臨入和勻。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。或加棗一枚同煎。

調胃散 桃枝丸取積熱後服之。

人參(三錢) 白朮(二錢半) 甘草(炙) 白茯苓 鶯粟子(各一錢) 白附子(半分) 藿香 丁香(各半錢)

上為末。紫蘇湯下半錢或一錢。

寒熱

寒熱者,證如瘧狀,陰陽相勝也,先寒而後熱陽不足,先熱而後寒陰不足,寒多而熱少,陰勝陽也,熱多而寒少,陽勝陰也,寒熱相半,陰陽交攻也,寒熱隔日陰陽乍離也,陽盛發熱,陰盛發寒也。其有頭疼汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒而飲水者,壯熱而飲湯者,有筋骨疼痛者,或瀉或秘,或內寒而外熱,或內熱而外寒,又有寒而腹中痛,熱而腹中鳴,是有食積也。治法,因於食積者,當用白餅子下之,次行補助,以錢氏白朮散。寒多熱少者小柴胡湯加桂。熱多寒少者白虎湯加桂。寒熱相半者並用小柴胡湯主之。〔薛〕經曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。寒熱往來,此乃陰陽相勝也,故寒氣並於陰則發寒,陽氣並於陽則發熱,寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒,尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發熱,陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,陰陽不歸其分則寒熱交爭也。又上盛則發熱,下盛則發寒,陽勝則乍熱,陰勝則乍寒,陰陽相勝,虛實不調,故邪氣更作而寒熱往來,或乍寒乍熱也。少陽膽者,肝之府,界乎太陽陽明之間,半表半裡之分,陰陽之氣,易於相乘,故寒熱多主肝膽經證,以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱,起居如常,久而不愈,及大病後元氣未復,悉屬陰虛生熱,陽虛生寒,宜用八珍湯補之,甚者,十全大補湯。有食積為病,亦令寒熱,用保和丸消之。若兼嘔吐泄瀉,用六君子湯。厥冷飲熱,人參理中丸。作渴不止,七味白朮散。食積既消,而寒熱尚作者,肝邪乘脾,所勝侮所不勝也,用異功散加柴胡、山梔。其瘧證寒熱,詳見瘧門。

白餅子(癖) 白朮散(渴) 小柴胡湯(半表半裡熱) 白虎湯(表裡俱熱) 八珍湯(虛羸) 十全大補湯(虛羸) 保和丸(宿食) 六君子湯(脾) 人參理中丸(吐瀉) 異功散(吐瀉)

變蒸熱

變蒸者,陰陽水火蒸於血氣,而使形體成就,是五臟之變氣,而七情之所由生也。蓋兒生之日,至三十二日一變,每變蒸畢,即覺性情有異於前,何者?長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨,以象天數,以應期歲,以分十二經絡,故初生至三十二日一變生癸,屬足少陰腎,臟精與志。六十四日二變一蒸生壬,屬足太陽膀胱,其發耳與骫冷。至九十六日三變生丁,屬手少陰心經,心藏神,其性為喜。一百二十八日四變二蒸生丙,屬手太陽小腸,其發汗出而微驚。一百六十日五變生乙,屬足厥陰肝,肝藏魂,喜哭。一百九十二日六變三蒸生甲,屬足少陽膽,其發目不閉而赤。二百二十四日七變生辛,屬手太陰肺,肺藏魄,生聲。二百五十六日八變四蒸生庚,屬手陽明大腸,其髮膚熱而汗,或不汗。二百八十八日九變生已,屬足太陰脾,脾藏意智。至三百二十日十變五蒸生戊,屬足陽明胃,其發不食,腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡,手少陽三焦,此二經俱無形狀,故不變而不蒸也。前十變五蒸,乃天地之數以生成之,然後始生齒,能言,知喜怒,故云始全也。太倉云:氣入四肢,長碎骨。於十變後六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈手足,手受血故能持握,足受血故能行立,經云:變且蒸。謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰:不汗而熱者發其汗,大吐者微止,不可別治。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,又六十四日三大蒸,計五百一十二日,共五百七十六日,變蒸既畢,兒乃成人也。變者,變生五臟也,蒸者,蒸養六腑也,所以成人。變者上氣,蒸者體熱,每經一變一蒸,情能既異,輕則發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱脈亂而數,或吐或汗,或煩啼躁渴,輕者五日解,重者七八日解,其候,與傷寒相似。亦有變蒸之餘,續感寒邪者,但變蒸則耳冷骫冷,上唇發泡,狀如泡珠,若寒邪搏之,則寒熱交爭,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。變者,易也,蒸於肝則目眩微赤,蒸於肺則嚏嗽毛聳,凡五臟六腑筋脈骨節,循環各有證應,其治法,和平之劑微表之,熱實者,微利之,或不治亦自愈。〔湯〕《千金》變蒸論云:凡兒生三十二日一變,六十四日再變,變且蒸,九十六日三變,一百二十八日四變,變且蒸,一百六十日五變,一百九十二日六變,變且蒸,二百二十四日七變,二百五十六日八變,變且蒸,二百八十八日九變,三百二十日十變,變且蒸,積三百二十日,小蒸畢,後六十四日大蒸,蒸後六十四日復大蒸,蒸後一百二十八日復大蒸,凡小兒自生三十二日一變,再變為一蒸,凡十變而五小蒸,又三大蒸,積五百七十六日,大小蒸都畢,乃成人。小兒所以變蒸者,是榮其血脈,改其五臟,故一變竟,輒覺情態有異,其變蒸之候,變者上氣,蒸者體熱,變蒸有輕重,其輕者體熱而微驚,耳冷尻冷,上唇頭白泡起如魚目珠子,微汗出,重者體壯熱而脈亂,或汗或不汗,不欲食,食輒吐哯,目白睛微赤,黑睛微白。又云:目白者重,赤黑者微,變蒸畢,自精明矣,此其證也。單變小微,兼蒸小劇,凡蒸,平者五日而衰,遠者十日而衰,先期五日,後期五日,為十日之中,熱乃除耳,或違日數不歇,切不可妄治及灸剌。(海藏云:言變蒸通一十八次,蓋前三百二十日為十小蒸,後二百五十六日為十大蒸也。哯,乎典切,不嘔而吐也。)〔無〕若身熱、耳熱、尻亦熱,此乃他病,可作別治。〔薛〕變蒸治法,平和者,微表之,實熱者,微利之,古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯、皆可。有寒無熱,並吐瀉不乳多啼者,當歸散、調氣散主之。前證,蓋小兒所不免者,雖勿藥亦可也,前藥峻厲,非惟臟腑不勝,亦且反傷氣血,余嘗見一小兒至一變發熱有痰,投抱龍丸一粒,卒至不救,慎之慎之!其有不熱不驚,略無證候,而暗變者,蓋受胎氣壯實故也。

紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發熱。

麻黃(二錢半,去節) 大黃(一錢,同銼,炒黑,為末) 杏仁(去皮尖,二錢半)

上件,同一處搗和,並略燒,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆許,乳汁調和灌之。

紫霜丸(癖積)

柴胡湯 治變蒸骨熱心煩,啼叫不已。

人參 甘草(微炙) 麥門冬(去心。各二錢) 龍膽草(酒炒黑) 防風(各一錢) 柴胡(五分)

上,每服一錢,水煎。

當歸散 治變蒸,有寒無熱。

當歸(二錢) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一錢)

上,每服一錢,薑棗水煎。

調氣散 治變蒸,吐瀉、不乳、多啼,欲發慢驚。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草(炙。各一錢)

上為末。每服一錢,薑棗水煎服。(《幼科類萃》此方,有製厚朴一錢)

平和飲子 治嬰兒變蒸,於三日後三日進一服,可免百病,百日內宜服。

人參(去蘆) 甘草(炙,冬半錢) 白茯苓(一錢,去皮) 升麻(二分,煨)

上㕮咀。用水煎,不以時候服。稟受弱者,加白朮一錢。肥大壯實者不用。

參杏膏 治小兒變蒸潮熱。

人參(去蘆) 杏仁(去皮尖) 川升麻(煨。各半錢) 甘草(二錢,炙)

上為極細末。百日以前,每服一字,用麥門冬去心煎湯,食遠,調服。

心痛

小兒心痛,當於大人心痛門參用之。

心痛吐水者,蟲痛。心痛不吐水者,冷心痛。

錢氏靈礬散 治小兒蟲咬心痛,欲絕。

五靈脂(二錢) 白礬(火飛,半錢) 

上,同研。每服一二錢,水一鍾,煎至五分,溫服,無時。當吐出蟲。

《聖惠》治小兒心痛,但覺兒將手數數摩心腹即啼,是心痛不可忍,宜服。 芍藥散 方

赤芍藥 人參(去蘆) 白朮 黃芩 川大黃(微炒,銼) 當歸(以上各一分)

上,搗羅為粗散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,不計時候,量兒大小加減,溫服。

〔茅先生〕治小兒心痛。 金鈴散

金鈴子(炮,去皮核) 蓬莪朮(炮、各一兩) 茴香 木香(炮) 荊三稜(炮。各半兩)

上為末。每服一錢半錢,用熱酒、調下。

煩躁

〔薛〕仲景云;火入於肺則煩,入於腎則躁。夫心者君火也,火王則金燔水虧,而火獨存,故肺腎合而為躁也。《活人》云:但煩熱者,虛煩也,諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不疼,故知非傷寒也,頭不痛,脈不緊,故知非裡實也。不可發汗攻下,當與竹葉湯,兼嘔者與橘皮湯。又心虛則先煩而後渴,翕翕發熱,其脈浮緊而大是也。蓋煩者,心中煩擾而內熱,故屬陽。躁者,肢體躁動、或裸身欲入井中,為外熱,故屬陰。外熱者,無根之火也,是以為虛。在小兒當辨其嗞煎不安是煩,嗞啀不定是躁。嗞煎者,心經有熱,精神恍惚,煩滿生驚。嗞啀者,心經有風,煩躁驚搐也。熱甚者,黃連解毒湯,輕者,導赤散,風熱者,至寶丹,脈數而實,便閉有熱者,神芎丸,此皆實熱之治法也。若煩而頭痛短氣,口乾咽燥不渴者,虛也,用四君加芎歸。因藥攻伐而作渴者,用竹茹湯。煩而不得眠者,酸棗仁湯。心神顛倒,煩熱欲吐者,硃砂安神丸。面戴陽,目內赤,六脈洪大按之全無者,血虛發躁,用當歸補血湯。若躁而裸體欲入井中,脈沉細或浮大,按之如無者,此皆陰盛發躁也,宜用參附湯,有回生之功。

清熱解毒丸 治五臟積熱,毒氣上攻,胸臆煩悶,咽喉腫痛,赤眼壅腫,頭面發熱,唇口乾燥,兩頰生瘡,精神恍惚,心忪悶亂,坐臥不寧。及傷暑毒面赤身熱,心煩躁而渴,飲食不下。

寒水石 石膏(各八兩) 青黛(四兩) 

上研末,入青黛和勻,蒸餅七個水調為丸,如芡實大。每服一丸,食後,新汲水化下,或細嚼,生薑湯下。如中諸毒,並宜服之。及驚風潮熱,痰涎壅塞,心胸煩躁,頰赤多渴,坐臥不穩,每服半粒,量大小加減。

竹茹湯(吐)

橘皮湯

橘皮(一兩半) 甘草(炙) 竹茹(各半兩) 人參(二錢五分)

上,每服五錢,姜水煎,食前服。

黃連解毒湯 治時疾三日,汗已解,若煩悶乾嘔,口燥呻吟,發熱不臥。

黃連(炒,三錢) 黃柏(炒,半兩) 梔子(炒,四枚) 黃芩(炒,二錢)

上,每服二三錢,水煎。未效再服。亦治熱痢。

導赤散(心)

至寶丹 治諸驚癇心熱,及卒中客忤、煩躁風涎搐搦,或傷寒狂語,伏熱嘔吐。

生犀角(鎊) 生玳瑁(鎊) 琥珀 硃砂(水飛) 雄黃(水飛。各一兩) 金箔(五十片,一半為衣) 銀箔(五十片) 片腦(一匙) 麝香(一錢) 牛黃(半兩) 安息香(一兩半,為末,酒掬去砂,取一兩,酒煎成膏) 

上各另研為末,和勻,入安息香膏,如干,入熟蜜少許,丸桐子大。每服一二丸,人參湯化下。量兒加減用之。

神芎丸 治風熱壅滯,頭目昏眩,口舌生瘡,牙齒疳蝕,或遍身瘡疥咬牙,驚惕怔忡,煩躁作渴,或大便澀滯,或積熱腹滿,驚風潮搐等證。

大黃(生) 黃芩(各二兩) 生牽牛末(一兩) 滑石(四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)

上為末,水糊丸,如桐子大。每服三四丸,溫水下。

酸棗仁湯

酸棗仁(去殼取仁) 甘草(炙) 生地黃 梔子仁 麥門冬 人參 當歸身(各等分)

上銼細。加燈心,水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。

硃砂安神丸(心) 當歸補血湯(虛熱)

注夏

〔薛〕脾為太陰,位屬坤土,喜燥而惡濕,故凡脾胃之氣不足者,遇長夏潤溽之令,則不能升舉清陽,健運中氣,又復少陽相火之時,熱傷元氣,則肢體怠惰不收,兩腳痿弱,嗜臥發熱,精神不足,飲食少思,口中無味,呼吸短乏氣促,目中視物𥉂𥉂,小便赤數,大便不調,名曰注夏。此皆稟賦陰虛,元氣不足之證,丹溪補陰論言之詳矣,育子者,其可不知冬月養陽之道乎。治法,用補中益氣湯去升麻、柴胡,加炒黑黃柏主之。若因勞役發熱,血虛脈大者,用當歸補血湯。氣血兩虛者,八珍湯。肝腎陰虧者,地黃丸。大便作瀉者,人參理中湯。若乳母肝火乘脾,寒熱少食者,柴胡梔子散。胃火作渴者,竹葉石膏湯。小兒多因乳母之氣不調而致,當戒怒氣,調飲食,適寒溫,則可以遠病矣。又如今人夏月皆以香薷湯浸冷,代茶飲之,殊不知香薷利水,大損元陽,厚朴克伐,大瀉真氣,況脾性喜溫而惡寒,夏月陰盛於內,冷啜傷脾,若胃強有火,濕熱為病之人,固無大害,其脾胃虛弱,中氣不足者,必為腹痛少食,泄瀉寒中之疾矣,此大人亦所當戒者,況小兒乎。慎之慎之。

補中益氣湯(虛熱) 當歸補血湯(虛熱) 八珍湯(虛羸) 地黃丸(腎) 人參理中湯(吐瀉) 柴胡梔子散(發熱) 竹葉石膏湯(發熱)

清暑益氣湯 治暑邪干衛,身熱自汗。

黃耆 蒼朮(泔浸,去皮。各一錢) 升麻(七分) 人參 白朮 陳皮(炒) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草 黃柏(酒浸,炒) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(炒) 葛根(各三分) 五味子(九粒,杵)

上,水煎服。

清燥湯 治小兒自汗,或因熱傷元氣,大小便秘澀。

黃耆(炒) 蒼朮(各五分) 白朮 陳皮 澤瀉 人參 白茯苓 升麻 麥門冬(去心) 當歸身 生地黃 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒拌,炒。各三分) 五味子(五粒,杵) 黃連(炒) 甘草(炙。各二分)

上,姜一片,水一鍾,煎服。

舌者,心之候,脾之脈,絡於舌也,二經有熱,無所於泄,而發於舌。如舌絡微緊,時時舒舌,謂之弄舌。附舌下,近舌根生,形如舌而小,謂之重舌。舌漸漸腫大,塞滿口中,謂之木舌。〔曾〕凡為此證,是脾與心肝,屢受極熱,有所謂重舌、木舌,又謂之舌黃、鵝口,名雖異,皆熱也,大抵重舌生於舌下,挺露如舌,故曰重舌,然脾之絡脈系舌傍,肝之絡脈系舌本,心之絡脈系舌根,凡此三經或為濕熱風寒所中,則舌捲縮,或舒長,或腫滿,宜消黃散、綠袍散主之,及當歸散、羌活散、與服。

當歸散(發熱) 羌活散(發熱)

弄舌

〔錢〕弄舌者,脾臟微熱,令舌絡微緊,時時舒舌,治勿用冷藥及下之,當少與瀉黃散漸服之。(田氏云:若肥實者、用牛黃散治之。)或欲飲水,醫疑為熱,用冷藥下之者,非也,飲水者,脾胃津液少故也,又加面黃肌瘦,五心煩熱,即為疳,宜加胡黃連輩。若大病未已,用藥後弄舌者凶。〔薛〕小兒舌微露而即收者,名弄舌,此屬心脾虧損,用溫脾散補之。舌舒長而良久不收者,名吐舌,乃心脾積熱,用瀉黃散主之。或兼口舌生瘡,作渴飲冷,屬胃經實熱,亦用前散。作渴飲熱,屬胃經虛熱,用四君子湯。食少作渴,或大便不實,脾胃虛弱也,用七味白朮散。口角流涎,或腮頰患腫,胃虛風熱也,先用人參安胃散,次用七味白朮散。若午後甚者,脾血虛也,四物多加參朮茯苓,未應,用補中益氣湯及審五臟相勝。若因疳瘦所致,當參諸疳門。

瀉黃散(脾) 溫脾散(腹脹) 白朮散(渴) 人參安胃散(脾) 四物湯(失血) 補中益氣湯(虛羸)

重舌

〔湯〕重舌,附舌下近舌根生,形如舌而小,謂之重舌。其著舌下如此者名重舌,其著頰裡及上齶如此者,名重齶。其著齒齦上如此者,名重齦。皆刺之出血可也。治法,用苦竹瀝漬黃柏末,點舌上,如不愈,後用真蒲黃敷之,不過三次愈。(用真蒲黃微炒,紙鋪地上出火氣,研細,每挑些糝舌下,更以溫水蘸熟帛裹指,輕輕按之,按罷摻藥。)馬牙硝塗舌下,日三度。先用新水揉口並舌上下,後用皂莢針燒灰,入腦子少許,每用半字,糝舌上下,出涎、立效。(亦治木舌。)燒烏賊魚骨細研,和雞子黃,敷喉及舌上。亂髮灰細研,以半錢敷舌下,日不住用之。桑白皮煮汁塗乳,飲之。

〔張〕 烏魚散 治小兒重舌。

烏魚骨(一兩) 蜣螂(燒灰) 蒲黃(各五錢) 枯白礬(二錢五分)

上為極細末,用雞子黃謂。塗舌下。咽津無妨。

青液散 治小兒重舌及口瘡。

青黛 朴硝(各一錢) 龍腦(一字)

上為細末,用蜜調。鵝翎蘸少許,敷之。

當歸連翹湯 治小兒心脾有熱,致生重舌。

當歸尾 連翹 川白芷(各三錢) 大黃(煨) 甘草(各一錢) 

上㕮咀。用水一盞煎,食前服。

一捻金散 治小兒重舌及木舌。

雄黃(二錢) 硼砂(一錢) 腦子(少許) 甘草(半錢)

上為細末。乾摻舌上,或用蜜湯調,鵝翎刷,咽。

綠袍散 治重舌及滿口內外瘡毒,咽膈不利。

薄荷葉(去老梗) 荊芥穗(二味各五錢) 青黛 玄明粉 硼砂(三味各二錢半) 百藥煎 甘草(二味各三錢)

上銼、焙為末,除玄粉、硼砂二味,在乳缽內細杵,同前藥末再杵勻。用一字至半錢,乾點舌上,令其自化,或新汲水入蜜,調點舌上亦好。

木舌

木舌者,舌腫漸漸粗大滿口,不急治,即塞殺人也。〔曾〕木舌者,舌腫硬而妨乳食,此為風熱盛也,以當歸散、瀉黃散、玉露飲,皆可服之,次消黃散點擦舌上。蓋舌者,心之管,心熱則生瘡破裂,肝壅則血出如湧,脾閉則白胎如雪,熱則腫滿,風則強木,口合不開,四肢壯熱,氣喘語塞,即其候也。治法,涼解上焦及心肝脾三經邪熱,疏風化痰,初用百解散加五和湯,水姜燈心煎投,次以牛蒡湯同當歸散,入生地黃水姜煎服。治法用《局方》中紫雪二錢半,竹瀝半合和之,時時抹入口中,自消。百草霜、滑石、芒硝、為末,酒調敷。

瀉黃散(脾) 玉露飲(積熱)

消黃散 治風熱上攻,舌硬腫大不消。

風化朴硝 真蒲黃(各半兩)

上,蒲黃曬乾為末,同朴硝乳缽內細研勻。每用一字或半錢,點揩舌上下。

百解散(急驚) 五和湯(失血) 牛蒡湯(咽喉)

川硝散 治小兒木舌。

朴硝(一兩) 真紫雪(五錢) 食鹽(二錢半)

上為細末。每服五分,入竹瀝三兩點,用白湯調塗舌上。咽津無妨。

舌白苔

〔丹溪〕云:舌上生如微粒,桑白皮汁敷之,三兩次妙。

舌上瘡

《本草》治小兒舌上瘡,飲乳不得。以白礬和雞子置醋中,塗足底,二七即愈。《千金方》以蜂房燒灰、屋間塵各等分,和勻,敷之。又以桑白汁塗乳,與兒飲之。又以羊蹄骨中生體和胡粉敷之。《外臺·小品》以烏賊魚骨燒末,雞子黃和,塗之。《嬰孺》燒葵根為灰,每日少許敷之。《張雞峰方》野薔薇根,銼碎,

每用一匙頭,以水二盞,煎至六分,去滓,熱含,冷即吐了。治口舌生瘡,久不瘥。

舌上血出

《千金翼》治舌上黑,有數孔出血如湧泉,此心臟病也方。

戎鹽 黃芩 黃柏 大黃(各五兩) 人參 桂心(各二兩) 甘草(一兩,炙)

上七味,末之,煉蜜丸,如梧子。每服十丸,日三服。仍燒鐵烙之。

諸失血證

〔曾〕小兒九道出血,何為而然?蓋人之所有者,血與氣也,心者,血之主,肺者,氣之主,氣主呴之,血主濡之,榮養百骸,灌溉絲脈,升降上下,榮衛諧和,自然順適,一或不調,疾由生矣,或外為六淫所侵,內因七情所沮,氣乃留而不行,血乃壅而不濡,內外抑鬱,不能流注以榮於身,必有妄動之患。叔和以芤脈為失血之義,在七表屬陽故也,陽明主乎多氣多血,未有不因熱而得,蓋氣血俱熱,熱鬱內逼,失其常度,是以妄行。有在襁褓患此證者,固非七情所傷,皆因乳母執著,不自寬釋,及啖辛辣之物,流於乳絡,兒飲之後,停滯不散,鬱蒸於內,亦能動血。或居重幃暖閣,火氣熏逼,不令常見風日,積溫成熱,熱種則湧泄,或吐或衄,或大小腑亦多血來者。有氣虛而邪熱乘之,則血不得循流故道,滲於諸經,亦生走失之證,其面㿠白,脈沉微,血淡紫,口氣緩,是也。又況嬰孩脆弱,易虛易實,因熱內攻,血隨氣行,或壅而上逆,或下而忘返,遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之證,然而血不苟動,因氣使之,風不自生,因熱而起,由是而論,可以類推。治法,先明虛實,審得病源,隨經施治,藥餌無瘥,則不失其機要。實則小柴胡湯加生地黃、絲茅根,或苦參亦好,並用水煎服。或㕮咀五苓散合五和湯,亦加絲茅根、苦參、水煎,及投消毒飲。次用《局方》雞蘇丸、三黃丸、間服。虛則理中湯,及人參芎歸湯皆可服。間有醫者見其血盛,以為熱極,過投涼劑,遂使血寒不能歸源而妄流,其色紫黯而凝滯,或成小片,當服姜附之劑以溫之,自然流暢,毋致妄行為佳。

小柴胡湯(潮熱) 五苓散(驚) 五和湯(裡熱) 消毒飲(喉痹) 《局方》雞蘇丸(大吐血) 三黃丸(裡熱) 理中湯(吐瀉)

人參芎歸湯 治九道血妄行。

人參(去蘆) 川芎 當歸(酒洗。各半兩) 荊芥(二錢半)

上每服二錢,水一盞,煎七分,溫服,無時。

黃芩丸 治小兒衄血、吐血、下血。

上,以黃芩為末,煉蜜、丸如雞頭大。三歲一丸,濃鹽湯下。柏葉、石榴花,為末吹鼻,治衄血吐血。一方,定州瓷器末,治嘔血,破血止血。

茅花湯 治鼻衄不止,吐血下血。

用茅花一大把,水三盞,煎濃汁一盞,分二服,即瘥。無花,根梗代之。兼治血痢黑痢。

吐血

《全嬰》論云:夫吐血者,榮衛氣逆也,榮者血也,衛者氣也,榮衛相濟,不失常道,一有所勝,則致妄行。血者水也,決之東則東流,決之西則西流,氣之使血,其勢如此。巢氏云:血者是有熱氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱則流散妄行,氣逆則血隨氣上,故令吐血也。又或飲食太飽之後,脾胃內冷,不能消化,忽吐所食之物,氣血相沖,因傷肺胃,亦令吐血。若久嗽氣逆,面目浮腫而嗽吐血者,是虛損也。〔薛〕清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,蓋榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,故能入於脈。夫榮者,陰血也,所主在心,統化在脾,藏內在肝,宣布在肺,輸泄在腎,灌溉一身,滋養百脈,諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也,故曰氣主呴之,血主濡之,是以氣行則血行,氣止則血止,陽生陰長,夫倡婦隨之道也。若氣一傷,則變證百出,故妄行則吐衄,衰涸則虛勞,降下則便紅,熱陷則溺赤,滲於腸胃則為腸風,陰虛陽搏則為崩漏,此皆氣有殄戾之乖,而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎。小兒患之多因稟賦積熱,或食膏粱厚味,或乳母七情鬱火所致。治法,若氣虛血弱,當以人參補之,陽旺則陰生血也。若四物湯者,獨能主血分受傷,為氣不虛也。若左寸關脈數而無力,血虛也,四物湯加參朮。浮而無力,氣虛也,補中益氣湯。尺脈數或無力,腎虛也,六味地黃丸。右寸關脈數而有力者,肺胃熱也,犀角地黃湯,後用四物湯加參苓白朮。尺脈數而無力,陰虛也,用六味地黃丸。若面黃目澀,眵多手麻者,脾肺虛也,用黃耆芍藥湯。

四物湯 治血虛發熱煩躁,或晡熱作渴,頭目不清。若因脾虛不能生血者,用四君子湯。

當歸 熟地黃(各二錢) 芍藥 川芎(各一錢)

上,水煎服。

補中益氣湯(虛熱) 六味地黃丸(腎)

犀角地黃湯 治傷寒溫病,失於表汗,致內有瘀血,吐血面色黃,大便黑,及瘡痘出多,以此解之。

犀角(鎊) 牡丹皮(各一兩) 生地黃(八錢) 赤芍藥(七錢)

上,每服二錢,水煎服。

黃耆芍藥湯 治衄多歲,面黃眼澀,多眵手麻。

黃耆(三兩) 甘草(炙) 升麻 葛根 芍藥(炒黃。各一兩) 羌活(半兩)

上,每服三錢,水煎服。按:此手足太陰、陽明藥也,然血虛久,則陽亦虛矣,故血不足則麻木,陰虛火動,變證百出,實非風也,此出升陽滋陰例。

人參黃耆散 治虛勞客熱,消瘦倦怠,口燥咽乾,日晡潮熱,五心煩熱,盜汗胸滿,

食少作渴,咳唾、時有膿血。

天門冬(去心,三兩) 半夏 知母(炒黃) 桑白皮 赤芍藥(炒) 黃耆(炒) 紫菀 甘草(炙) 鱉甲(醋炙。以上各半兩) 白茯苓 柴胡 秦艽 生地黃 熟地黃 地骨皮(各二兩) 人參 桔梗(各一兩)

上銼散。每服三五錢,水煎服。大人亦得。(一方,有生薑)

柏枝飲 治小兒衄血吐血。

柏枝(干者) 藕節(干者) 

上等分為末。三歲半錢,藕汁入蜜,沸湯調下。一方,白芍藥為末,磨犀角汁調,治咯血、衄血。

辰膠散 治小兒吐血。

阿膠(炒) 蛤粉(等分) 辰砂(少許)

上為末,和粉紅色。三歲一錢,藕汁和蜜調下。

紫參散 治吐血。

紫參 山梔子 生乾地黃(各一兩) 刺薊(一分,燒灰) 亂髮(一分,燒灰、俱存性。以上搗羅為細末,次用) 蒲黃 伏龍肝(各一分,並細研)

上件,都拌勻。每服半錢至一錢,煎竹茹湯調下。

衄血

衄血者,是五臟熱結所為也。血隨氣行,通流臟腑,冷熱調和,不失常度,無有壅滯,亦不流溢。血得寒而凝結,得熱而流散,熱乘於血,血隨氣發,溢於鼻竅也。又有因傷寒瘟疫,諸陽受病,不得其汗,熱無所泄,故從鼻而出也。春冬衄者,用生地黃研取汁,加生蒲黃少許,沙糖、井花水、浸服之,愈。秋夏衄者,用車前草一握洗淨,同生姜一處研取汁,入生蜜一匙;先拌渣塞鼻,次用新汲水和蜜,並車前草、生薑汁飲之,即愈。又方,生蘿蔔取根搗自然汁,仰頭滴入鼻管中即止,次以新汲水和蜜、蘿蔔汁飲之良。〔薛〕因驚作氣散,血無所羈而鼻衄者,用異功散加柴胡、山梔。左臉青而兼赤者,先用柴胡清肝散,後用地黃丸。右臉赤,乃肺大腸實熱也,用瀉白散。鼻色赤,乃脾胃實熱也,用瀉黃散。微赤,乃脾經虛熱也,用異功散加升麻、柴胡。色深黃用《濟生》犀角地黃湯,後用楊氏地黃散。淡白色,用六君子湯。頦間色赤,用四物湯加山梔。赤甚,用五淋散。小便赤色,用六味丸、補中益氣湯。唇色白,用六君子湯。久不愈,用麥門冬飲子。若初病元氣未虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,臥不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。若病久元氣已虧,食少發熱,口乾飲湯,嘔吐泄瀉,肢體畏寒,臥而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣為要。

湯氏地黃湯 治榮中熱,及肺壅,鼻血生瘡,一切丹毒。

生地黃 赤芍藥 當歸 川芎(各等分)

上㕮咀。水煎,去滓,量大小加減服。如鼻衄,臨熟入生蒲黃少許。生瘡加黃耆等分。丹毒加防風等分同煎,累驗。

柴胡清肝散(肝熱) 地黃丸(腎) 瀉白散(脾) 瀉黃散(脾) 異功散(吐瀉) 六君子湯(脾) 五淋散(淋) 六味丸(即地黃丸,腎)

麥門冬飲子 治吐血久不愈者。

五味子(十粒) 麥門冬(去心) 黃耆(各一錢) 當歸身 人參 生地黃(各五分) 

上,水煎服。

龍膽丸 治小兒衄不止。

黃連 龍膽草(各等分)

上為末,糊丸,如小豆大。三歲三十丸。或作散子,以濃鹽水送下。

柏皮湯 治小兒衄血。

柏皮 山梔子(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。三歲一錢,水一小盞,煎三分,去滓服。

槐花散 治衄血。

槐花(炒,一兩) 蒲黃(半兩) 川面姜(一分)

上搗羅為細末。每服半錢,新水調下。

膠黃散 治小兒大衄,口鼻耳出血不止,十五六歲兒、陽盛多此病。

阿膠(一兩) 蒲黃(半兩) 

上為末。三歲半錢,生地黃汁,微煎調下,食前服。

便血尿血

大便下血者,是大腸熱結損傷所為也,臟氣既傷,風邪自入,或蓄熱,或積冷,或濕毒於脾胃,或疳食傷於臟腑,因茲冷熱交擊,疳濕互作,致動血氣,停留於內,凝滯無歸,滲入腸中,故大便下血也。或有腹脹,冷氣在內攻衝,亦令大便下血。又因風冷乘虛客入脾胃,或瘀血在於腸胃,濕毒下如豆汁。又疳傷於臟,亦能便血,若上焦心肺積熱,施注大腸,亦令大便下血也。亡血脾弱必渴,久則血虛,其人必肌體萎黃,頭髮不黑矣。溺血者,蓋心主血,與小腸相合,血之流行,周遍經絡,循環臟腑,若熱聚膀胱,血滲入脬,故小便血出也。〔薛〕經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。又云:氣主呴之,血主濡之。蓋榮血為水穀之精氣,灌溉五臟六腑,四肢百骸,若脾胃有傷,榮衛虛弱,行失常道,故上為衄血吐血,下為尿血便血矣。若外感風邪,則血鮮為腸風,內傷則血濁為臟毒。又熱入大腸,則大便下血,熱入小腸,則小便出血。然小兒多因胎中受熱,或乳母六淫七情,厚味積熱,或兒自食甘肥積熱,或六淫外侵而成,若因母食厚味者,加味清胃散。怒動肝火者,加味小柴胡湯。憂思鬱怒者,加味歸脾湯。稟父腎燥者,六味地黃丸。兒有積熱,小便出血者,實熱,用清心蓮子飲,虛熱,用六味地黃丸。大便出血者,犀角地黃湯。風邪外侵者,倉廩散。病後元氣下陷者,補中益氣湯。糞前見血者,四君加黃連制吳茱萸,糞後見血者,四君加吳茱萸制黃連。若嬰兒,以治母為主,余當臨證制宜。

清胃散齒)小柴胡湯潮熱)歸脾湯煩躁)地黃丸腎)清心蓮子飲(尿白)

五倍丸 治小兒大便下血如腸風臟毒。

上以五倍子,干為末,煉蜜丸,如小豆大。三歲三十丸,米湯下。

訶灰散 治小兒因疳,大便有血。

上,以訶子燒灰存性,一半為末,米湯調下,食前,三歲一錢。

桃膠丸 治小兒小便出血,陰莖中痛。

上,以桃膠一塊如棗大,水一盞半,煎三分,日進三服。下石子如豆,石盡,止藥。

火府散 治小兒小便出血。

木通 生地黃 甘草 黃芩

上為末。水一盞,煎六分,不時溫服。

車前散 治熱盛積於小腸,甚則尿血。

牡蠣(半兩,燒為粉) 車前子 甘草(炙微黃,銼) 川朴硝(各一分)

上搗羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,溫服。量兒大小加減,不拘時候。

語遲

五臟有五聲,心聲為言,若兒稍長,應語而語遲,由在胎時,母卒驚怖,內動兒臟,邪乘於心,心氣不和,舌本無力,故語遲也。

〔錢〕菖蒲丸 治小兒心氣不足,五六歲不能言。

石菖蒲(三錢) 人參(切去蘆,焙,半兩) 丹參(二錢) 天門冬 麥門冬(去心,焙。各一兩) 赤石脂(三錢)

《直指》有當歸、川芎、硃砂。

上,同為細末,煉蜜、丸如綠豆大,或麻子大。溫水下五七丸至一二十丸,不計時候,日三四服。久服取效。又有病後腎虛不語者,宜兼服錢氏地黃丸。海藏云:地黃丸足少陰也,與菖蒲丸上下通經。

〔張〕菖蒲丹 治數歲不能語。

菖蒲(一寸九節者) 遠志(去心) 桂心(各一兩) 人參(去蘆) 黃連(去須) 酸棗仁(各半兩)

上為細末,煉蜜和,如芡實大。每服一粒至二粒,煎生薑湯化下,不拘時候。

《聖惠》治舌本無力,語遲。 芍藥散

赤芍藥(一兩) 黃耆(七錢半) 犀角(鎊) 檳榔 甘草(炙微赤。各半兩)

上為末。每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,量兒不計時分加減,溫服。

〔錢〕病吐瀉及大病後,雖有聲而不能言,又能咽藥,此非失音,為腎怯不能上接於陽故也,當補腎地黃丸主之。失音,乃猝病耳。口噤不止,則失音,聲遲亦同。

雞頭丸 治小兒諸病後不能語。

雄雞頭(一個,炙) 鳴蟬(三個,炙) 大黃(取實處,濕紙裹,煨熟) 甘草(銼、炙。各一兩) 黃耆(切,焙) 川芎 遠志(去心) 麥門冬(去心) 當歸(去蘆,焙。各七錢半) 人參(去蘆) 木通(各半兩) 

上,同為細末,煉蜜、丸小豆大。平旦用米飲下五丸,空心,日三四,兒大者加之。久服取效。雞、蟬二物,宜求死者用之,不可旋殺,孫真人所謂:殺生求生,去生更遠。不可不知也。

《明堂》治五六歲兒不語者,灸心俞三壯。莊氏,灸兩足踝各三壯。

〔鄭〕夫汗者,心之所藏,在內為血,發外者為汗。蓋汗乃心之液,故人之氣血平則寧,偏則病。經云:陰虛陽必湊,則發熱而自汗,陽虛而陰必乘,則發厥而自汗。皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱,膚腠未密,若厚衣溫暖,熏蒸臟腑,臟腑生熱,熱搏於心,為邪所勝,故液不能內藏,熏出肌膚,則為盜汗也。又或傷於冷熱,冷熱交爭,陰陽不順,津液走泄,亦令睡中汗自出。其間有虛實之證,虛者謂諸病後、大汗後、血氣尚弱,液溢自汗,或潮熱或寒熱發過之後身涼自汗,日久令人黃瘦,失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云:盜汗者,謂睡而汗出也,不睡則不出,汗出,方其睡熟也,濈濈然出焉,覺則止而不復出矣,亦是心虛,宜斂心氣,益腎水,使陰陽調和,水火升降,其汗自止。錢氏云:上至頭,下至項,謂之六陽虛汗,不須治之。

自汗

〔薛〕自汗者,汗不待發表而自出也。經曰:飲食飽甚,汗出於胃,驚而奪精,汗出於心,持重遠行,汗出於腎,疾走恐懼,汗出於肝,搖體勞苦,汗出於脾。又曰:陰虛而陽必輳,則發熱而自汗,陽虛而陰必乘,則發厥而自汗。束垣云:表虛自汗,秋冬用桂,春夏用黃耆。丹溪云:汗者,心之液也,自汗之證,未有不由心腎俱虛而得之者。巢氏云:虛勞病,若陽氣偏虛,則津液發泄而為汗。

夫心為主陽之臟,火也,陽主氣,人身津液,隨其陽氣所在之處而生,亦隨其火所擾之處而泄,則為自汗矣。治法,當用參耆甘溫益氣之藥,使陽氣外固而津液內藏,則汗止矣。若元氣虛者,夏月用六君子湯加山藥山茱萸,冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者四物加參耆。有熱者,當歸六黃湯。氣血俱虛者,十全大補湯。心腎虛熱者,六味九。虛寒者,八味丸。心經血虛者,團參湯。胃經氣虛者,六君子湯。飲食勞倦者,補中益氣湯。嗜臥倦怠者,升陽益胃湯。熱傷元氣者,清燥湯。暑干心胞絡者,清暑益氣湯。外傷風邪者,惺惺散。虛勞羸瘦者,人參養榮湯。思慮傷脾者,歸脾湯。怒動肝火者,小柴胡湯。肝經虛熱者,加味逍遙散。肝經濕熱者,龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者,人參理中湯。手足汗者,補中益氣湯。胸腹汗者,四君子湯。當心一片有汗者、茯苓補心湯。黃汗者,茵陳五苓散。血汗者,血餘散敷之。此皆去汗之大法也,仍推五臟相勝主之。若汗出如油,喘而不休,此為命絕。柔汗發黃,此為脾絕。汗出不流如貫珠者,為絕汗。數者並不治。若六陽虛,則汗出上至頭,下至項,亦多主難治。〔曾〕小兒脾虛自汗,多出額上,沾黏人手,速救胃氣,全蠍觀音散用薑棗煎湯調服,及沉香飲為治。脾虛瀉自汗,遍身冷而出有時,遇瀉則無,瀉過即有,此候太虛,急當補脾,投益黃散、參苓白朮散、附子理中湯。肺虛自汗,其候右臉色多㿠白,肺脈按之無力,蓋久因咳嗽,連聲不已,痰少不活,乃肺經虛氣上壅,致令汗出,宜令補肺散為治,及以藿香飲調脾,此又益母救子之義也。慢驚自汗,遍體俱有,其冷如水,此證已危,金液丹、固真湯主之。

有實證自汗,外因感冒風邪,發熱無間,昏醒浸浸汗出,當救表解肌,用百解散水煎服,或間投五苓散溫白湯調下。

〔錢〕治病有等 張氏三子病,大者汗遍身。次者上至頂下至胸。小者但額有汗。眾醫以麥煎散治之,不效。錢曰大者與香瓜丸。次者與益脾散。小者與石膏湯。各五日而愈。

香瓜丸

胡黃連 大黃瓜(黃色者一枚) 大黃(濕紙裹煨) 柴胡(去蘆) 鱉甲(醋炙黃) 黃柏 黃連 蘆薈 青皮(各等分)

上,除黃瓜外同為細末,將黃瓜割其頂,填入諸藥至滿,卻蓋口,用杖子插定,火內煨熟,將黃瓜及藥同用麵糊、丸如綠豆大。每服二三丸,食後冷漿或新水下,大者五七丸,不及十丸。

胃怯汗,上至頂,下至臍,此胃虛,當補胃,益黃散主之。

〔錢〕六陽虛汗,上至頂,不過胸也,不須治之。喜汗,厚衣臥而額汗出也,止汗散主之。

止汗散 用故蒲扇灰研細,每服三錢,溫酒調下,無時。

薛氏方 十全大補湯 治諸虛不足,自汗不食,時發潮熱等證。

白茯苓 人參 當歸 白朮 黃耆(炒) 川芎 肉桂 白芍藥(炒) 熟地黃 甘草(炒。各等分)

上,每服三五錢,加薑棗,水煎服。

八珍湯(前方去肉桂、黃耆,治驗見各門)

人參養榮湯 治病後時自汗,或發潮熱,口乾食少,心虛驚悸,咳而下利。(前方去川芎,加陳皮、五味子、遠志。)

升陽益胃湯(痢) 加減八味丸(虛羸) 清燥湯 清暑益氣湯(並注夏) 惺惺散(痘) 歸脾湯(驚悸) 小柴胡湯(發熱) 加味逍遙散(女科發熱) 龍膽瀉肝湯(雜前陰諸疾) 人參理中湯(瀉) 茯苓補心湯(喑) 茵陳五苓散(黃疸)

曾氏方

全蠍觀音散(吐瀉) 沉香飲(吐瀉) 益黃散(脾) 參苓白朮散(吐瀉) 理中湯(吐瀉) 補肺散(咳嗽) 藿香飲(脾弱) 金液丹 固真湯(並慢驚) 百解散 五苓散(並急驚)

團參湯 治小兒虛汗,或心血液盛,亦發為汗,此藥收斂心氣。

新羅人參 川當歸(各三錢)

上銼細,用雄豬心一個,切三片,每服二錢,豬心一片,井水一盞半,煎至一盞,食前,兩次服。

牡蠣散 治血虎自汗,或病後暴虛,津液不固自汗。

牡蠣(煅) 黃耆 生地黃(各等分)

上銼散。每服二錢,或加浮麥煎。

撲汗方

黃連 牡蠣粉 貝母(各半兩)

上,用米粉一升,敷之。

血餘散 治汗不止。

用男子亂髮一握,煅,存性,為細末,以絹袋盛置,干撲之。

盜汗

睡則汗出,寤則自收也。錢氏曰:小兒睡而自汗出者,肌肉虛也,止汗散主之。遍身汗出者,香瓜丸主之,上至胃下至臍,此胃虛也,當補脾,益黃散主之。〔薛〕自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛,蓋陽為衛氣,陰為榮血,血之所主心也,所臟肝也,熱搏於心,故液不能內斂而外泄於皮膚,人臥則靜而為陰,覺則動而為陽,故曰自汗屬陽,盜汗屬陰也,多因心腎不交,水火不能既濟,腎虛則閉藏之令失守,故有是證,宜用六味丸、十全大補湯。血虛內熱者,當歸六黃湯。心經有熱者,導赤散。肝經虛熱者,六味地黃丸。血脫盜汗者,當歸補血湯。肝膽風熱者,柴胡清肝散。食積內熱者,二陳、枳實、山梔。胃氣虛熱者,六君子湯及浮麥散。血氣俱虛者,人參養榮湯。余證見自汗,當參覽之。〔曾〕有夜睡中而汗自出者,名盜汗。此因陽虛所致,久不已者令人羸瘠枯瘦,心氣不足,津液妄出故也,用茯神湯加黃耆,水薑棗燒鹽湯服。

〔錢〕黃耆散 治虛熱盜汗。

牡蠣(煅) 黃耆 生地黃(各等分)

上為末。煎服,不拘時。

白朮散 治自汗、盜汗。

白朮(三兩) 小麥(一合,炒)

用水一鍾半,煮干去麥為末。以綿黃耆煎湯,量兒大小調服。忌蘿蔔辛辣炙爆之類,乳母尤忌。又,團參湯亦治盜汗。

嘗歸六黃湯 治血虛盜汗,內熱晡熱者。

當歸 熟地黃(各五分) 生地黃(炒,三錢) 黃連(炒黑) 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑。各三分) 黃耆(炒,五分)

上,水煎服。

沉香鱉甲丹 治潮熱盜汗。

沉香 草龍膽 當歸(洗,焙乾) 鱉甲(童子小便浸一宿,去裙襴,酥炙黃) 綿黃耆(銼。各一兩) 川黃連 川大黃(微炮。各半兩) 

上件搗,羅為細末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,用麥門冬去心煎湯下,量兒大小加減。

蓯蓉丹 治血少肌瘦盜汗。

肉蓯蓉(酒浸一宿,刮去皺皮,火炙令干) 鱉甲(塗酥炙黃,去裙襴。各一兩) 當歸 綿黃耆 何首烏(各半兩)

上件搗,羅為細末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,溫米飲下,食前,量兒大小加減。

升麻湯 治肌熱盜汗。

川升麻 綿黃耆 人參(去蘆頭。各一兩) 熟乾地黃(半兩) 以上搗羅為細末。次用天竺黃 牡蠣粉(各半兩,研勻)

上件,通拌勻。每服半錢至一錢,煎竹葉湯調下。

牡蠣散 止盜汗。

牡蠣粉(二兩) 麻黃根(為末) 赤石脂(細研) 糯米粉(各一兩) 龍腦(一錢,研)

上件,再研,拌勻。每用一匙頭,新綿包,每日及夜,常常撲身體頭面有汗處。

虎杖散 治實熱盜汗。虎杖 水煎服,量多少與之,無時。

〔海〕晉郎中子,自嬰至童,盜汗凡七年矣,諸藥不效。予與涼膈散、三黃丸,三日病已。蓋腎為五液,化為五濕,相火逼腎,腎水上行,乘心之虛,而入手少陰,心火炎上而入肺,欺其不勝已也,皮毛以是而開,腠理玄府不閉,而為汗出也。出於睡中者為盜汗,以其覺則無之,故經曰:寢汗憎風是也。先以涼膈散瀉胸中相火,相火退,次以三黃丸瀉心火以助陰,則腎水還本臟,玄府閉而汗為之自已。

〔曾〕有小兒,無疾睡中遍身汗出如水,覺而經久不幹,此名積證盜汗,脾冷所致,用三稜散,水煨姜煎服,次投益黃散、參苓白朮散。

三稜散(癖積)

有時時冷汗微出,髮根如貫珠,面額上濈濈然,此為驚肝證,宜鎮驚丸或琥珀抱龍丸,及茯神湯加麻黃根,水煎服,取效。

鎮驚丸 琥珀抱龍丸 茯神湯(三方並見驚搐)

噫氣

〔薛〕經曰:脾病則面黃善噫。噫者,寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃而為噫。又善思善味,其證當臍有動氣,按之牢若痛。其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收。經曰:脾主四肢,有是者脾也。又曰:二陽一陰發病,主驚駭背痛善噫。何謂也?竊謂上焦受氣於中焦,中焦氣未和,不能消穀,故為噫耳。中焦,亦脾胃之分也,脾土虛寒,由命門火衰,不能溫蒸水穀,古人有服菟絲子旬日間飲食如湯沃雪,亦此義也。補脾宜人參理中湯。補右腎宜用八味丸。胃氣虛不能運化水穀者,六君子加木香。鬱結傷脾者,加味歸脾湯。木剋土者,四君柴胡、升麻,兼嘈雜者,加吳茱萸、半夏。治者審之。

理中湯吐瀉)八味丸虛羸)加味歸脾湯(驚悸)

《本事》枳殼散 治心下痞悶,或作痛多噫。

枳殼(去瓤,炒) 白朮(各半兩) 香附子(炒,一兩) 檳榔(三錢)

上為末。每服一錢,空心,米飲調下。

四味萸連丸 治腹脹噫氣吞酸,食不能化。

吳茱萸(炒) 黃連(炒) 神麯 荷葉(各等分)

上為末,煮神麯糊丸,桐子大。每服二十丸,白湯下。黃連,當量病微甚,或炒黑炒黃用之。

下氣

〔薛〕劉河間云:腸胃鬱結,穀氣內發而不能宣通於腸胃之外,故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵,氣下泄而不止者必死,乃真氣竭絕,腠理閉塞,穀氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出。婁全善云:下氣屬心虛。經云:夏脈者心也,心脈不及,下氣為泄者是也。經又云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,此平人也。若七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞過度,致脾土之陰受傷,轉運之官失職,不能輸化,故下氣也。又曰:陰精所奉,其人壽,陽精所降,其人夭。陰精者,乃五穀之精,上榮心肺,以降腎肝,故曰其人壽。陽精者,乃胃中之清氣,陷入腎肝,不能升浮,上輸心肺,故曰其人夭。若飲食過度,腸胃鬱結,用平胃散。癲癇勞瘵,用補中益氣湯。心氣虛弱,用補心丸。心氣虛寒,用補心湯。脾胃虛寒,用理中湯。肝木乘睥,用六君子湯加木香。脾氣鬱結,用加味歸脾湯。脾氣下陷,用補中益氣湯。命門火衰,用八味丸。腎氣不足,用六味地黃丸。大凡噫氣下氣者,其脈不及本位,內經云:短則氣病。以其無胃氣也。諸病見此脈難治,但純補胃氣為善。

平胃散不能食)補心丸即茯神散為丸,方見驚悸)補心湯痞)理中湯吐瀉) 加味歸脾湯驚悸)八味丸(不能食)

尋衣撮空

〔薛〕尋衣撮空,許叔微謂之肝熱。夫肝主筋,筋脈血枯而風引之,故手指為之撮斂也,宜確服六味地黃丸,間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸,此治肝經實熱,蓋尋衣撮空,皆病後之敗證耳,求其實熱,則百無一二矣,治者審之。王海藏治血脫尋衣撮空摸床,手揚搖頭,錯語失神,脈弦浮而虛,血脫內躁,熱之極也,氣粗鼻干,此為難治,用生地黃連湯主之。王少參孫女年十二歲,脾胃素弱,後成疳症發熱,小腹膨脹堅直,大便溏瀉,氣喘咳嗽,徹夜煩躁,不睡鼻塞,眼暗譫語,其脈大而無根。用人參一兩,附子三分,腹脹漸減,脈漸斂,然猶尋衣撮空,鼻孔出血。用六味地黃丸料二服如脫,乃晝服獨參姜附湯,及服地黃丸料,脈漸有根,諸證漸愈,又用六君子、補中益氣湯而痊。一小兒停食,夜驚腹痛,服消食丸,瀉數次,尋衣撮空,面青黃或色白。此脾土受傷、肺金休囚,肝火旺而然耳。先用異功散加升麻以補脾土,用六味地黃丸料以滋肝血,稍定,各二劑漸愈,卻用補中益氣湯、六味地黃丸、間以異功散而痊。一小兒膝癰,誤觸其膝,出血甚多,患前證,惡寒面白。此陽隨陰散而虛寒,用十全大補湯加附子三分,四劑未應,用人參一兩,附子五分,薑棗煎服稍退,又二劑,頓退,乃朝用異功散,夕用八珍湯而安。一小兒傷風,表汗後,患前證,惡風面白手足冷。用補中益氣湯加五味子,汗頓止而諸證漸退,又用四劑而安,乃服十全大補湯而愈。

生地黃連湯 治血脫,尋衣撮空,搖頭妄語。

川芎 生地黃 當歸(各七錢) 赤芍藥 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 防風(一錢五分) 

上,每服三錢,水煎服。

喜笑不休

〔薛〕經曰:心藏神,有餘則笑不休。又曰:在臟為心,在聲為笑,在志為喜。又,火太過,曰赫曦,赫曦之紀,其病笑謔狂妄。又云:少陰所至,為喜笑。又云:精氣並於心則喜。此數者,皆言屬心火也,若笑不休,呻而為腹痛,此水乘於火,陰擊於陽,陽伏熱生,狂妄譫語不可聞,心之損矣。扁鵲云:其人唇口赤色者可治,青黑者死。若腎水虧涸,不勝心火,而喜笑不休者,用六味地黃丸。肝火熾盛,能生心火,而喜笑不休者,用柴胡清肝散。余兼別證,各從其證而參治之。一小兒喜笑常作,不安,面赤飲冷,手足並熱。先用黃連瀉心湯末,二服稍定,又用六味地黃丸料煎服頓愈,常服此丸則安,月許不服,仍復作,又服,愈矣。一小兒患前證,面青赤。此肝心二經風熱所致也。用柴胡梔子散、六味地黃丸漸愈。又因乳母大怒發熱。先用加味柴胡湯,又用加味逍遙散,母子服之並愈。一小兒年十四歲,用心過度,飲食失節,患喜笑不休,脈洪大而虛,面色赤而或白。余用補中益氣湯而愈。次秋科舉,飲食勞倦,前證復作,或兼譫語,脈洪大,按之微細如無。用人參一兩,薑棗煎服,稍定,又三劑而愈。又因勞役用心,自汗作渴,煩躁似癇證。先用當歸補血湯,二劑頓安,又十全大補湯而尋愈。

瘡瘍

癰疽證治已詳瘍醫準繩,其在小兒,雖肌體柔脆,而天真未鑿,鮮五發之毒,亦無五善七惡之診,初生周晬前後,遍體生瘡,俗忌療治,其他小小癰癤,自可敷貼而消,若憎寒壯熱,沉困躁擾,為心腹之害,又當求其本而治之,乳下嬰兒,母子俱服,是在醫師神而明之,無按圖索驥之理,薛氏乃掇大科癰疽證治,贅附《保嬰》,近於駢拇枝指矣,若夫溯流窮源,明經絡,分表裡,審順逆,則無大小之異,有專科書在,又何贅焉。今第以小兒所專者集為是編,以至危且急,殺人頃刻,莫如丹毒,故首列之,且獨加詳焉。

〔鄭〕夫瘡瘍,皆因臟腑不調,經絡壅滯而得,或由胎毒,或是風化為蟲,或則熱氣有盛,或是驚入皮膚,其大者是滯於血脈而橫出於皮膚之間,若節其氣血則易破,若或風纏,則生癮軫,或是外邪所入,即多凔癢而不定,其食毒則滯死其血氣,久則化為膿也。或作驚瘡者,驚本無物,亦蹉其血氣,在臟而為積,在腑故出皮膚為瘡,發遍身而四肢難較。風瘡,亦發遍身,其形甚小,世呼為疥熱毒瘡,發處不定,節滯其血,故作瘡蟲窠,瘡常發於脛後作其窠,窠內有蟲如蟣子,蓋因腹中蟯蟲隨氣而化,其瘡即較而再發,或片子如癬相似,甚有死血癢,若以藥敷較,只是歸腹中,須是取卻蟲方瘥,及與殺蟲藥。

〔曾〕《內經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。火鬱內發,致有斯疾,蓋心主乎血,血熱生風,熱鬱內甚,遞相傳襲,故火能生土,血注陽明主肌肉,風熱與血熱相搏,發見皮膚,其名不一,有黃膿而白者,土生金,母歸子也,始生微癢而熱輕,腫痛潰爛為熱極,血凝化水,氣滯成膿,甚至寒熱作而飲食減,尤為可慮,宜宣泄風毒,涼心經,解胃熱,用當歸散加黃連、升麻、乾葛,水薑蔥燈心煎服,及三解散、牛蒡湯、木通散,雖服,塗以四黃散、一抹金。

當歸散潮熱)三解散驚)牛蒡湯咽喉)木通散(淋)

四黃散 治小兒身上一切熱毒瘡疾燥癢,抓破有汁不幹。

淨黃連 黃柏 黃芩 大黃 滑石(五味各半兩) 五倍子(去蟲屑,二錢半) 

上銼、曬,為末。用清油和調二錢至三錢,塗搽患處。仍服四順散、消毒飲。

一抹金 治小兒遍身生瘡,潰爛如糜梨,燥痛,膿汁不幹。

藜蘆(淨洗,焙) 蛇床子(去埃土) 紅丹(水飛過。三味各五錢) 硫黃 赤石脂 明白礬(火飛過) 五倍子(去蟲屑) 黃柏(去粗皮。五味二錢半) 輕粉(五十帖)

上,前八味或曬或焙,為末,仍同輕粉在乳缽再杵勻,用生肥豬膏碎切,以瓦缽和藥末爛杵。塗抹患處,或清油調搽亦可。

〔湯〕小兒血氣凝滯,而有熱毒之氣乘之,故結聚成癰癤腫毒也,未結之先,微見有紅頭㿔子、隱起作疼者,急用不語唾、夜半頻頻塗之(飲酒了不可用)即消散。若已結成,當用天烏散貼方。若內顯躁熱不寧等證,即須內服漏蘆散,真良方也,熱甚者用青解毒丸,四順清涼飲加防風、連翹,玄參劑亦可服,五福化毒丹尤良,連翹湯可服,青露散掩之留小孔,後用驚毒掩子收瘡口。熱甚者涼膈散亦可服。(方類列於後)

胎毒瘡瘍

〔薛〕《寶鑑》云:初生芽兒一塊血,也無形證也無脈,有驚即系是胎驚,有熱即系是胎熱。嬰兒實與乳母一體,凡患瘡疾,但審乳母肝經有熱,用加味小柴胡湯之類,肝經虛熱用加味逍遙散之類。腎水不能生肝用地黃丸。心經積熱用柴胡梔子散。心經虛熱用茯苓補心湯。膏粱積熱,用東垣清胃散。脾經鬱熱,用錢氏瀉黃散;脾經虛熱,用錢氏異功散。若服犀角丸、化毒丹,外敷寒涼之藥,復傷生氣,乃促其危也。

熱毒瘡瘍

因食膏梁厚味,或乳母七情鬱火所致,若腫腎作痛,氣血凝滯也,用仙方活命飲。口渴便秘,熱毒內蘊也,用四順清涼飲,佐以如聖餅。腫硬色赤,熱毒凝聚也,用活命飲,佐以隔蒜灸。腫焮不消,欲作膿也,用托裡消毒散。不成膿或成膿不潰,氣血虛也,用八珍湯。潰而肉赤不斂,脾血虛也,用四物參朮。肉白而不斂,脾氣弱也,用四君芎歸。食少體倦而不斂,脾氣虛也,用六君當歸升麻。凡藥對證,無有不愈,設或妄行攻毒,元氣虧損,則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑者易治,元氣無虧者不治自愈。屬臟者難治,元氣虧損者則變為惡證。誤行克伐,元氣虧損,尤難療理,故切不可用峻厲之劑。觀東垣、丹溪云,但見腫痛,參之脈證,虛弱便與滋補,血氣無虧,可保終吉,若用驅逐敗毒,不免有虛虛之禍矣。

漏蘆散 治小兒癰瘡及丹毒瘡癤。(見丹毒) 當歸散(見潮熱)

解表消毒飲 治小兒瘡瘍,腫高焮痛,便利調和,脈浮而洪,有表證者用之。

黃耆(上部、酒拌炒,中部、米泔拌炒,下部、鹽水炒,一錢半) 葛根 升麻 赤芍藥 玄參 牛蒡子(炒研) 麻黃(去根節) 甘草(各五分) 連翹(一錢) 更看是何經分野,加引經藥:手少陰加細辛(三分)。足少陰加獨活(七分)。手太陰加桔梗、白芷(各五分)。足太陰加蒼朮(七分)。手厥陰加柴胡(七分)。足厥陰加柴胡、青皮(各五分)。手太陽加藁本(五分)。足太陽加羌活(七分)。手陽明加白芷(五分)。足陽明加升麻、葛根(各七分)。手足少陽加柴胡(七分)。

水一鍾,生薑三片,蔥白一根,煎七分,溫服,不拘時。

攻里消毒飲 治小兒瘡瘍,腫硬痛深,大便秘澀,脈沉而實,有里證者用之。

栝蔞(連皮子,細切,三錢) 連翹 牛蒡子(炒,研) 當歸 白芍藥(各一錢) 川大黃(一錢半) 芒硝(五分) 甘草(七分)

上,用水一鍾,煎至七分,大溫服。未利,再服。

連翹散 治癰癤等。

連翹(一兩) 沉香 黃耆(各半兩) 白蘞 川朴硝 川大黃(炮) 甘草(各一分)

上,搗為粗散。每服一錢,水一盞,抄入麝香一錢,煎五分,去滓放溫,食後服。

寄生散 治毒腫甚者。

桑寄生 獨活 川大黃(各一兩) 犀角屑 朴硝 甘草(各半兩)

上,搗、羅為細末。每服一錢,水一盞,煎五分,去滓放溫服,量兒大小加減。

玄參劑 解諸般熱,消瘡癤。

生地黃 玄參(各一兩) 大黃

末之,煉蜜、丸桐子大。每服一丸,燈心、竹葉,煎湯化下,入沙糖少許,亦可加羌活川芎赤芍連翹防風。

涼膈散 治小兒臟腑積熱煩躁,多渴頭昏,唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠黏,睡臥不寧,譫語狂妄,腸胃燥結,便溺赤澀,一切風腫,並宜服之。

川大黃 朴硝 甘草(炙。各一兩) 連翹(二兩) 梔子仁 黃芩 薄荷葉(去土。各半兩) 

上,銼散。每服二錢,水一盞,入竹葉七個,蜜少許,煎四分,食後溫服,大小加減。

四順清涼飲(發熱)

上,解表攻里之藥,皆為腫瘍挾有內證者設也,潰瘍勿拘此例。

托裡榮衛湯 治瘡瘍外無焮腫,內亦便利調和,乃邪客經絡,宜用此藥調理。

黃耆(炒) 紅花(各一錢) 蒼朮(米泔浸,炒) 柴胡 連翹 羌活 防風 當歸身(酒拌) 甘草(炙) 黃芩 人參(各一錢) 桂枝(七分)

上,用水一鍾,酒半鍾,煎八分,食遠服。

秘方托裡散 治一應瘡毒,始終常服,不致內攻。

栝蔞(大者一枚,杵) 當歸(酒拌) 黃耆(如前法制) 白芍藥(各一兩半) 皂角刺(炒) 金銀花 天花粉 熟地黃(各一兩)

上為粗末。每服,以三歲兒為率,用藥一兩,以酒一鍾,入瓷器內厚紙封口,再用油紙重封,重湯煮之,仍覆以蓋,煮至藥香,取出分服,直至瘡愈。

仙方活命飲

金銀花 橘皮(各三錢) 皂角刺(炒) 穿山甲(蛤粉同炒) 防風 沒藥 白芷 乳香 當歸(各一) 貝母 天花粉 甘草節(各八分)

上,每服五錢,酒煎服。嬰兒每服一兩,母子同服。為末酒調服亦可。毒在表者加麻黃散下毒,在內者加大黃下之,當臨時制宜。此解毒回生起死妙劑。

神效解毒散 治一切瘡毒初起,腫者即消,已潰仍腫者即散,已潰毒不解者即愈。

金銀花(一兩) 甘草節(五錢) 黃耆 皂角刺(炒) 當歸(各三錢) 乳香 沒藥(各二錢) 

上為散。每服二錢,酒煎,溫酒調服亦可。嬰兒病乳母亦服。如瘡已潰,腫痛已止者,去乳沒金銀花,倍加黃耆甘草。

治發背癰癤方

羌活(一兩) 穿山甲(炒焦,半兩) 生人骨(煅存性,半兩) 麝香(少許)

上末,煎麻黃、薄荷,酒調。如陰瘡,頭平向內者服之即突出,其功效不可盡述,若小兒痘瘡黑陷者,只一服而起,萬不失一。

玄參丸 治疹痘後餘毒不散,遍身生瘡不已,大能解毒。

玄參 赤芍藥 生地黃 赤茯苓 荊芥 防風 木通 桔梗 黃芩 硃砂 青黛(各等分)

上為細末,煉蜜丸,芡實大。每服一丸,薄荷湯下,大小加減服之。

五福化毒丹 治熱毒蘊積,頰赤咽乾,口舌生瘡,或頭面瘡癤,譫語不寧。(方見驚搐)

按:前方,生血涼血,解毒寒中之劑,形病俱實者殊有良驗,但一二丸即止,不可過多,過多則反傷元氣,變證不可言也。

犀角消毒丸 治積熱及痘疹後餘毒生瘡。

生地黃 防風 當歸 犀角(鎊屑) 荊芥穗(各一兩) 牛蒡子(杵,炒) 赤芍藥 連翹 桔梗(各七錢) 薄荷 黃芩 甘草(各五錢)

上為末,煉蜜、丸如芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。

按:前二方,善損中氣,傷陰血,若大人形病俱實,脾胃健旺者庶可用之,恐芽兒臟腑脆嫩,不能勝此。經云:氣主噓之,血主濡之。氣者,胃中衝和之元氣,若胃氣一傷,不能噓濡消散,膿已成者不能腐潰,膿已潰者不能生肌收斂,因而難治,甚致不起,不可不慎也。

托裡消毒散 治胃經虛弱,或因克伐,致瘡不能潰散。瘡未成即消,已成即潰,腐肉自去,新肉自生。

人參 黃耆 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 金銀花 白芷 甘草(炙) 連翹(各五分)

上,作二劑,水煎,徐徐服。

托裡散 治瘡瘍因氣血虛,不能起發,腐潰收斂,及惡寒發熱,宜用此補托之。

人參(氣虛倍用) 黃耆(炒) 當歸(血虛倍用) 白朮(倍用) 茯苓 芍藥(酒炒。各五分) 熟地黃(二錢,生者自制)

上,作兩三劑,水煎服。

八味茯苓補心湯 治心氣不足,血氣不和,而患瘡證。(薛制)

茯苓 酸棗仁(炒。各二錢) 五味子(炒) 當歸(各一錢) 人參(一錢五分) 白朮(炒,一錢) 菖蒲(五分) 遠志(去心,六分) 甘草(炒,五分)

上,作二三服,水煎。

〔外治〕

天烏散貼方

天南星 赤小豆 草烏 黃柏

上等分,為末。生薑自然汁調貼患處,用米醋調尤佳。

青露散 治背疽一切惡瘡圍藥不胤開。

白芨 白蘞 白薇 白芷 白蘚皮 朴硝 青黛 黃柏 大黃 天花粉 青露葉(即芙蓉葉) 老龍皮(即老松樹皮)

上各等分,為細末。生薑自然汁調塗,留小孔,如干,再用生薑汁潤。

驚毒掩 治瘡癤初發,掩上即退,已成速破。

蔥根(七個) 木鱉子(七個) 白芷(三個) 巴豆(十四個) 黃丹(二兩) 香油(肆兩)

上,先用油入前四味,武火熬,用柳木篦攪,以白芷焦黑為度,用綿濾去滓,再入銚用文火𦎐,卻入黃丹,熬令紫黑色成膏為度。治諸般瘡癤,去膿收瘡口。

驚毒諸般腫痛掩子

蒲黃 大黃 黃柏 連翹 白芷 白芨 白蘞 真粉 牡蠣 丹參(各等分)

上為末。水調塗腫處。

敷藥鐵箍散 治一切瘡癤癰疽。

芙蓉葉 黃柏 大黃 五倍子 白芨

上為末。用水調搽四圍。

按:前方,乃寒涼解熱收斂之劑,或有用白蘞、商陸根者,有用寒水石、天花粉者,有用蒼耳、金銀花者,有用芭蕉、赤小豆者,有用草烏、白芷、之類者,皆不分寒熱溫涼之雜餌。《內經》云:先腫而後痛者,形傷氣也,先痛而後腫者,氣傷形也。又云:五臟不和,九竅不通,六腑不和,留結為癰。《外科精義》云:凡瘡腫高而軟者,發於血脈,腫下而堅者,發於筋脈,肉色不變,發於骨髓,蓋必有諸中,而後形諸外,故受證之經與所患之位,各有不同,豈宜一概外敷涼藥,惟脾胃無虧,血氣不和者,庶幾有效。若服化毒之類,脾胃復傷,血氣凝滯,亦不能消矣。至如疔瘡之類,正欲宣拔其毒,若復用前藥,肌肉受寒,血氣凝滯,必致毒氣入內而不救。治法必察其腫之高漫,色之赤白,痛之微甚,作膿之難易,出膿之稠薄,生肌之遲速,以別其屬陰屬陽,或半陰半陽,或純陰純陽,而用相宜之藥以涼之、熱之、和之。又當審受證之敷變,五臟之相勝,而以調補脾胃為主,庶不致變惡證也。

神功散 治瘡瘍初起腫焮者,用之可消,加血竭更好,丹毒未砭者亦可用之。

黃柏(炒) 草烏(生用)

上,各另為末,等分。用漱口水調敷,常漱口水潤之。

上,敷貼、散腫、排膿、生肌、收口、等方,並見《瘍醫準繩》,宜於彼中查之,茲不贅述。

丹毒

《聖惠》凡小兒一切丹,皆由風毒在於腠理,熱毒搏於血,蒸發其外,其皮上熱而赤,如丹塗之狀,故謂之丹也。若又不歇,則肌肉壞爛。若毒氣入腹,則殺人也。今以一方同療之,故號一切丹也。《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌:丹火初成似火燒,天火渾身赤轉饒,伊火膀邊青黑色,厲從額上起根苗,臀並穀道熛丹毒,如帶黳紅暴火調,留火發時一日甚,改變無常五色標,家火頰連雙腋乳,天灶內踝及陰尻,背並膝赤飛丹病,股內臍陰尿灶招。巢氏云:火丹候,往來如傷寒,赤著身、而日漸大者,是也。又云:丹火候,狀發赤如火燒,須臾熛漿起,是也。《嬰孺方》云:火丹者,往來如傷寒,赤著身體,不從傷火而得名,如日出時,以從其處,又名日丹,宜同用《千金》漏蘆散。〔曾〕經云:赤紫丹瘤,皆心火內鬱而發,赤如丹砂。心主血,而火性熱,血熱相搏,陰滯於陽,即發丹毒,心虛寒則癢,心實熱則痛,自腹生出四肢者易治,自四肢生入腹者難療。先用百解散表之,次以當歸散加連翹、荊芥,水煎服,及牛蒡湯加炒麻仁研碎同煎,與宣熱拔毒,其次赤葛散,或初用化丹湯亦好。有身上發時,亦如前證,不甚燥癢,但見出浮於遍體,神昏不悅,名陰濕毒證,先以沖和飲加南木香水姜煎服,次用當歸散、雄黃散,然此二證不問赤白,若入腹入腎,多致為害,不可輕視如常,自取困爾。〔湯〕小兒丹毒,乃熱毒之氣極,與血相搏而風乘之,故赤腫及遊走遍身者,又名赤遊風,入腎入腹則殺人也。大抵丹毒雖有多種,病源則一,有赤丹毒遍身癢者,或女子十五六而脈未通者多發丹疹,皆由血有風毒乘之,宜服防己散。

葛根白朮散 治小兒赤白丹毒。

白朮 枳殼(各一錢) 茯苓(二錢) 木香(一錢半) 葛根(三錢) 甘草(二錢半) 

上銼散。用水一盞煎,不拘時服。

犀角解毒散 治小兒赤丹瘤。壯熱狂燥,睡臥不安,胸膈悶滿,咽喉腫痛,遍身丹毒。

牛蒡子(炒,一兩五錢) 防風 甘草(各二錢半) 荊芥穗(五錢) 犀角(一錢半)

上銼散。用水煎,不拘時服。

防風升麻湯 治小兒丹瘤赤腫。

防風 升麻 山梔(去殼) 麥門冬(去心) 木通 甘草節(各一錢)

上㕮咀。用淡竹葉三片煎,食遠服。

荊芥散

防風 天花粉 羌活 生地黃 當歸 蟬蛻(各等分)

上,水煎服。

百解散(驚)

防己散

漢防己(半兩) 朴硝 犀角 黃芩 升麻(各一分) 黃耆(各一分)

上㕮咀。竹葉水煎,量大小加減。

牛蒡湯(咽喉)

化丹湯 解利丹毒遍身燥癢,發熱煩啼。

川獨活 射干 麻黃(去根節) 青木香 甘草 黃芩 薄桂(刮去粗皮。各五錢) 石膏末

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時溫服。

治小兒一切丹毒。 漏蘆湯 (一名漏蘆散)

漏蘆 麻黃(去根節) 連翹 川升麻 黃芩 白蘞 甘草 川芒硝(各一分) 川大黃(一兩,銼,微炒) 一方,加枳實(一分),麩炒微黃赤芍藥(一分),銼上為粗末。每一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,溫服,無時。

〔丹〕小兒黑癍、紅癍、瘡癢、癮疹。並用 防風通聖散 治之。

治小兒月內發一切丹。 藍葉散

藍葉(一兩) 黃芩 犀角屑 川大黃(銼,微炒) 柴胡(去蘆) 梔子仁(以上各一分) 川升麻(一分半) 石膏(一分半) 甘草(半分,微炙)

上為粗末。每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓。下竹瀝半臺,更煎三兩沸。

放溫,無時,量兒大小加減服,後同。(氣怯弱者可去大黃)

治小兒一切丹,遍身壯熱煩渴。 升麻散

川升麻(一分) 黃芩(一分) 麥門冬(三分,去心) 葛根(三分) 川大黃(微炒,一分) 川朴硝(一分)

上為粗末。每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,溫服,無時。

治小兒一切丹毒遍身赤痛。 大黃散

川大黃(半兩,銼,微炒) 防風(半兩,去蘆) 川升麻(一分) 黃芩(一分) 麻黃(一分,去根節) 秦艽(去蘆,一分) 川朴硝(二分)

上,同㕮咀。每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,溫服,無時。

治小兒丹瘡,臟腑壅熱太過,心神煩悶,大小便不通。

大黃散

川大黃(微炒) 川升麻 川朴硝 葵子(各半兩) 梔子仁(一分)

上為粗末。每一錢,水一小盞,煎五分,去滓,量兒加減溫服。以利為度。

治小兒一切丹,發無常處,身熱如火燒。宜用 升麻膏

川升麻 川大黃 護火草 蛇銜草 梔子仁 寒水石 川芒硝 藍葉 生地黃 芭蕉根 羚羊角屑 梧桐皮(各半兩) 

上細銼。以竹瀝浸一宿,明日漉出,卻入鐺中以臘月豬脂一斤,慢火熬一食久,乘熱以綿濾去滓,候冷成膏,瓷盒盛。旋取磨塗之,兼以膏如棗大,竹瀝化服之。

《千金》治小兒熱毒癰疽,赤白諸丹,毒氣瘡癤方

漏蘆 連翹 白蘞 芒硝 甘草(炙。各一分) 大黃(四分) 升麻 枳實 麻黃(去節) 黃芩(各一分半)

上,以水一升,煎取五合。兒生一日至七日,取一合,分三服。八日至十五日,取一合半,分三服。十六日至二十日,取二合,分三服。二十日至三十日,取三合,分三服。三十日至四十日,五合,分三服。

又方 治小兒丹毒,大腫身熱,百治不折。

寒水石(十六分) 干藍青(切) 竹瀝(各一升) 犀角 柴胡 杏仁(去皮尖,熬,研。各八分) 生葛汁(四合,澄清) 知母(十分) 甘草(五分) 羖羊角(六分) 芍藥(七分) 梔子(十一分) 黃芩(七分) 蜜(二升) 石膏(十三分)

上水五升,並竹瀝煮三升三合,去滓,內杏仁脂、葛汁、蜜、微火煎二升。三歲兒服二合,大者量加之。藥分太大,嬰兒服未得。

又方 治小兒丹,數非一,皆主之。

大黃 甘草 當歸 川芎 白芷 獨活 黃芩 芍藥 升麻 沉香 青木香 木蘭皮(各一兩) 芒硝(三兩)

上,以水一斗二升,煮取四升,去滓,內硝湯中。適寒溫拓之,干,再用,瘥乃止。

〔湯〕張三太尉女年十五歲病此,諸醫百藥俱試而不能中,召余視之。以生料四物湯加防風、黃芩,一日而愈。

生料四物湯 治血熱生瘡,遍身腫癢,及脾胃常弱,不禁大黃等冷藥,尤宜服之。

生地黃 赤芍藥 川芎 當歸 防風(各半兩) 黃芩(一錢半)

上㕮咀。水煎,量大小加減,忌酒、面、豬羊肉、豆腐。

〔丹〕小兒赤瘤,主傷血熱。宜生地黃、木通、荊芥、苦藥帶發表之類,外以芭蕉油塗患處。

治小兒一切丹毒,大赤腫,身體壯熱如火。巳服諸藥未減,宜服。 藍青散 方

藍青 知母 梔子仁 甘草(微炙) 杏仁(去皮、尖、雙仁,麩炒微黃,各半兩) 寒水石 石膏 犀角屑 柴胡(去苗) 黃芩(各一兩) 赤芍藥 羚羊角屑(各三分)

上為粗末。每服一錢,水一盞,煎至五分,去滓,入竹瀝、蜜、生葛等汁,共一合,更煎三兩沸。放溫,無時服,量兒大小加減。

解毒散

寒水石 滑石 石膏(各等分)

上為末。入辰砂少許,量兒大小,燈心湯下。

赤葛散 治因血熱與風熱相搏,遍身丹毒燥癢,日久不消。

赤葛(二兩) 甘草(三錢)

上碎。每服二錢,無灰酒一盞,煎七分。無時,溫服。不飲酒者,止用水一盞,入酒一大匙同煎服。

泉州大智禪師(文宥) 經進必效方載神聖治小兒頭面皮膚,忽生瘡瘍火燎丹,發起赤腫暈,有碎小瘡及赤暈上瘡,初發如錢,漸暈開一二尺,良久遍身,入口耳到臟腑,即不救,此證可畏,速治之,此乃自積熱得。

甘草(一兩或半兩)

上,拍破,入水一盞或半盞煎湯,溫溫,令乳母全口呷,含漱,徐徐吐,淋洗病處,以手掌與揩,不得犯指甲,仍與兒甘草湯吃,一用即不暈開,良久再淋,三用立瘥。

治丹毒,並土虺咬。 紅散子

茜根(半斤)

上,為末。每服二錢,溫酒調下。立效。

治小兒一切丹毒通用

護火草(半兩) 紫葛 硝石(各半兩)

上為末。冷水調塗,干即再塗,以瘥為度。

治小兒一切丹毒,遍身發熱。 硝石散

硝石(一兩) 乳香(一分)

上為末。以雞子清調,塗之。

又方

太陰玄精石(一兩) 白礬(一兩)

為末。水調、塗。

治小兒諸丹,遍身如火,纏腰,即殺人。

蕓薹子(不以多少)

研細,酒調飲,兼塗丹上。一方,以酒研細,溫服,無時。

治小兒一切熱毒丹及赤腫疼痛。

大黃 馬牙硝(研。各一兩)

上,先將大黃為末,入牙硝同研,水調,塗患處。干再易之。

《簡要濟眾方》治小兒丹毒從臍中起。

灶下黃土年深者(細研)

上,以屋漏水或新汲水和成泥,貼之,干、即易。

《子母秘錄》治小兒一切丹煩。

柳葉(一斤) 

上,用水一斗,煮三升。日洗七八次。

綠袍散

綠豆(五錢) 大黃(二錢)

上為極細末。用生薑、薄荷汁入蜜,塗。

白玉散

白玉(即滑石) 寒水石(各二錢半)

上為極細末。用醋調塗。或井水調塗亦得。

碧雪

芒硝 青黛 寒水石 石膏 朴硝 馬牙硝 甘草(各一錢)

上為極細末。敷。

冰黃散 治小兒赤瘤丹、毒丹,鈹刀子疏去瘤頭赤暈惡血毒汁。

土硝(五錢) 大黃(一錢)

上為極細末。用新井水調勻,塗。

〔湯〕又敷丹毒方,只一夜消盡,用花蕊石、生薑、薄荷、自然汁調,鵝毛刷上患處,為妙。

胎毒發丹

〔薛〕胎毒發丹者,因胎毒內伏,或頻浴熱湯,或著烘衣,或乳母飲食七情內熱,助邪為患。發於頭面四肢,延及胸腹,色赤,遊走不定。古人云從四肢起入腹囊者皆不治,當急令人隨患處遍吮毒血,各聚一處砭出之,急服活命飲,惟百日內忌砭,以其肌肉難任也。若發散過劑,表虛熱而赤不退者,用補中益氣湯加防風、白芷。寒涼過劑,胃氣受傷而熱赤不退者,用異功散加柴胡、升麻。或兼發搐等證,用四君、升麻、當歸、釣藤鉤。若復用攻毒,必致不起。頭額間患者,當臥鐮砭之。一小兒患丹,赤暈走徹遍身,難以悉砭,令人吮四肢胸背數處,使毒血各凝聚而砭之,先用活命飲末酒調二服,又以金銀花、甘草節、為末,用人乳汁調服漸愈。月餘後兩足皆腫,仍砭之,服前藥而痊。數日後兩足復赤,或用犀角解毒丸之類,致乳食不進,肚腹膨脹。此復傷脾胃而然也,敷神功散,服補中益氣湯加茯苓而痊。一小兒腿如霞片,遊走不定。先以麻油塗患處,砭出惡血,其毒即散,用九味解毒散而安。一小兒,臂患之,砭出毒血而愈,惑於人言,服護心散以杜後患,服之,吐瀉腹脹,患處復赤,手足並冷。余謂此脾胃虛弱,前藥復傷。用六君子湯一劑頓愈,又以異功散加升麻、柴胡、而痊。一小兒腿上患之,神思如故,乳食如常。余謂毒發於肌表。令急砭出毒血自愈。不信,外敷寒涼,內服峻劑,腹脹不乳而死。一小兒患此,二便不利,陰囊肚腹俱脹急。用砭法,隨以活命飲加漏蘆、木通、大黃、為末,時用熱酒調服,至兩許,二便俱通,諸證頓退,卻去三味,仍前時服而愈。一小兒患此,二便不利,腹脹咳嗽。用活命飲加漏蘆、木通、麻黃為末,時時熱酒調服,二便隨通,遍身出汗,諸證頓退,鼻息似絕,無氣以動,時或似躁。此邪氣去而元氣虛也,急用當歸補血湯而愈。砭法,治丹毒赤色遊走不定,令口吮毒血,各聚一處,用細瓷器擊碎,取鋒芒者,以箸頭劈開夾之,甩線縛定,兩指輕撮箸頭,稍令瓷芒對聚血處,再用箸一根頻擊,刺出毒血。輕者止用口吮出毒,用藥敷之。如患在頭者不用砭法,止宜用針臥倒挑患處,以出毒血,遲則毒血入腹而難起矣。神功散治丹毒最效,若砭後毒甚者宜用,如毒輕者,砭後不可用,恐砭處皮膚既破,草烏能作痛也。(方見前條。)

傷食發丹

傷食發丹者,因脾胃之氣未充,乳食過多,不能運化,蘊熱於內而達於肌表也。若因乳食停滯者,先用保和丸消之;大便秘結,量加大黃通之。乳食既消,而丹尚作者,用清中解鬱湯治之。丹邪既去,而乳食不思者,用五味異功散補之。發熱作渴,或飲食少思者,用七味白朮散補之。大凡飲食厚味所致者,赤暈或行而緩慢。若飲燒酒,或誤吞信石所致者,遍身赤暈,其行甚速。又有瘡瘍發焮,周圍有赤暈,其熱消散,或膿出自退,凡此俱忌砭法,皆宜安里為主,不可攻伐。若自吐瀉,亦不可止之,吐瀉中有發散之意。因飲燒酒者,飲冷米醋一二杯解之,此神妙之法也。因母多食炙爆膏粱,或飲燒酒,或服辛熱燥藥,或鬱怒傷肝脾,致兒為患者,當參胎熱毒瘡瘍治之。

驚丹

〔曾〕嬰孩生後百日之內,半歲以上,忽兩眼胞紅暈微起,面帶青黯色,向夜煩啼,或臉如胭脂,此伏熱在內。亦有臉不紅者,始因居胎之時,母受重驚,驚邪傷胎,遞相傳襲,形發於外,初發時散生滿面,狀如水豆,腳微紅而不壯,出沒休息無定,次到頸項,赤如硃砂,名為驚丹。用四聖散先洗其目,次百解散加五和湯同煎,與解驚熱丹毒,牛蒡湯、當歸散、三解散、黃芩四物湯,皆可為治。如驚丹發至胸乳間,微有痰喘作搐,急宜宣熱拔毒,免致內流,為害不淺,五和湯加升麻、生乾地黃、水姜燈心煎服,則自消除,仍用前數藥調治,不生他證。或投萬安飲。

黃芩四物湯 治諸瘡、丹毒、赤瘤、燥癢。

黃芩(一兩) 當歸(酒洗) 生乾地黃 赤芍藥 川芎(四味各半兩) 何首烏(去粗皮) 草烏(炮,去皮) 玄參(三味各二錢半) 甘草(六錢) 薄荷(二錢)

上㕮咀。每服,水一盞,煎七分,無時,溫服。

四聖散初生目不開)石解散驚)五和湯發熱)牛蒡湯咽喉)當歸散( 三解散俱發熱)

五色丹

《聖惠》夫小兒五色丹者,由丹發而改變無常,或青黃白黑赤,此是風毒之熱有盛有衰,或冷或熱,故發為五色丹也。

《孔氏家傳》用小柴胡湯如法煎服,以滓敷丹上,良。川大黃、川芒硝、梔子仁、黃芩、干藍葉、商陸各等分,為細末,水調塗。棗樹根四兩、丹參三兩、菊花一兩半、銼細,每二兩,水五升,煮三升。避風,適寒溫浴兒。苧根葉一斤細銼,赤小豆三合,以水五升,煮三升,去滓。避風處溫浴兒。青慄球有刺者柞碎,水煮,浴兒。蒲席灰、雞白和塗。牛屎敷之,干即易。豬槽下爛泥敷之,干即易。縛母豬頭骨,臥枕之。

白丹

夫白丹者,由挾風冷之氣、故使色白也,初發癢痛,微虛腫如吹奶起,不痛不赤,而白色也。

酸母草、五葉草各五兩,絞汁塗。川大黃杵為末,以馬齒莧自然汁調塗。

爛杵蓼葉塗。爛杵蘭香葉塗。醋、和梁上塵塗。豬脂和鹿角灰塗。燒豬糞灰,雞子白和塗。

張渙香豉散 治白丹疰痛,虛腫如吹方

香豉(二兩,炒焦) 伏龍肝(一兩)

上為末。生油調,塗之。

《聖惠》又云:夫白胗者,由風氣折於肌中,與風相搏,遂為胗也,得天陰而冷則劇,出風中亦劇,得睛暖則滅,身暖亦瘥,宜用此方。

枳實(銼)

上用水煮,取汁,洗拭丹上。

治小兒風熱毒腫白色,或有惡核瘰癧,附骨癰疽,節解不舉,白丹走滿身中,白胗搔不已。 五香連翹湯

青木香 薰陸香 雞舌香 沉香 麻黃 黃芩(各一分) 大黃(八分) 麝香(半分) 連翹 海藻 射干 升麻 枳實(各二分) 竹瀝汁(三合)

上,水四升,煮藥至一半,內竹瀝,煮取一升二合。兒生百日至二百日,一服二合。二百餘日至晬,一服五合。

《外臺備急》治白丹。

苧根(三斤) 小豆(四升)

上,以水二斗煮,日浴三四次。(兼治一切丹,妙。)

赤丹

《聖惠》夫赤丹者,由風毒之重,故使赤也,初發胗起,大如連錢,小者如麻豆,肉上生粟,色如雞冠,故亦謂之茱萸丹也。

治小兒赤丹毒腫。 升麻膏

川升麻 白蘞 漏蘆 川芒硝(各一兩) 黃芩 枳殼 連翹 蛇銜草(各一兩半) 梔子仁 蒴藋(各二兩)

上銼細。以豬脂一斤半,慢火煎諸藥令赤色,去滓,放冷,瓷盒收。旋取塗之。

治小兒面身卒得赤丹,或癢或腫,不速療之,即殺人,宜用此方。

羚羊角屑(八兩)

上,以水五升,煎一升,絹濾。入煉了豬脂五兩和塗。

張渙升麻膏 治赤丹初發,肉如火,色如雞冠,又名茱萸丹。

川升麻 白蘞 漏蘆 芒硝(各一分) 連翹 梔子仁(各半兩)

上細銼。以豬脂半斤,慢火同煎諸藥,令赤色,去滓,放冷塗。

《千金》云:凡小兒丹初從背起,遍身如細襭,一宿成瘡,名茱萸丹。赤小豆為粉、粉之,如未成瘡,以雞子白調敷之。

治小兒赤丹。

醋和蕎麥麵塗之。唾調胡粉,從外向內塗之。豬脂和鍛鐵屎敷之。雞白調黃米粉塗。赤足蜈蚣為末,入硫黃研勻,水調,翎掃,頭焦即止。天茄兒葉,俗名老鴉眼睛,取葉和醋擂,敷。以蓼子鹽湯洗了,挼蓼塗之。

《千金》治小兒火丹,色如朱,皮中走。

醋研豉成膏,敷。鯉魚血頻頻塗。研粟米塗。

黑丹

《聖惠》夫黑丹者,由風毒傷於肌肉,故令黑色也,初發癢痛或熛腫起,微黑色也。風化石灰二兩,屋四角茅草三兩,燒灰為末,雞清調塗。茺蔚子、蛇銜草、護火草、各二兩,杵爛,雞白調塗。青羊脂熟摩病上,日三五度用之。(如無青羊,白羊亦可,但不及爾) 豬槽下泥塗。又,以餵豬杓子炙令熱,熨之。

張渙祛毒丹 治丹黑色,癢痛腫起。

川升麻 漏蘆 芒硝(各二兩) 黃芩 梔子仁(各一兩)

上為粗末。每以水三盞,煎兩匙頭末,微熱,以帛拓丹上,以消為度。

天火丹

《聖惠》夫小兒丹發肉中,有如丹赤色者,大者如手,劇者遍身赤癢,故號天火丹也。

《本事》天火丹從背起赤點,用桑白皮末、羊指調塗。麻油五合,生鯽魚半斤,同杵如泥,塗丹上,干即易。虎脂二兩,黃丹一兩,研為膏塗。桑根白皮二兩,甘菊花一兩半,丹參、莽草各一兩,銼勻,每用二兩,水三升,煮二升,去滓,溫浴兒,避風。以小兒埋胞衣瓶子中水一二合,時時與兒服,及塗身上有毒處。

《千金》治天火丹病、初從髀間起,小兒未滿百日,犯行路灶君,若熱流陰頭,赤腫血出,方用伏龍肝為末,雞清調塗。

又方 鯽魚肉(銼,五合),小豆末(三合),杵成膏,水和,敷之良。又諸火丹,天火龍火著肉作瘡,急以鹽湯噴,次以山藥塗。(如無生者,只以干者為末,水調塗)

又方 以羊脂調赤,石脂末塗之。

鬼火丹

小兒丹發兩臂,赤起如李子,名鬼火丹,治之方:景天草五兩,蛇銜草三兩,杵如泥,以雞血調塗。戎鹽一兩,附子一枚,燒灰為末,雄雞血調塗。

張氏戎鹽散

戎鹽(一兩) 附子(一枚) 雄黃(半兩,水飛)

上同研為末。每用少許,以雄雞血調塗。

《顱囟經》治鬼火丹從面上起。以雞清調灶下土塗,立瘥。

野火丹

《聖惠》小兒丹發赤斑,斑如梅子,遍背腹,名野火丹。《千金》凡遍身皆赤者名野火丹。雄黃、戎鹽各半兩,為末,雞白調,頻塗,以瘥為度。灶中黃土一兩,青竹葉二兩,燒灰為末,雞白調塗。白殭蠶二七個,護火草一兩,杵爛塗之。酒塗。油塗。雞清和赤豆末封之,遍身者合塗之令遍。

家火丹

《聖惠》小兒丹初發,著兩頰、兩膀上、兩腋下,名家火丹。梓木白皮、蓼葉、各三兩,燒灰,雞白調,頻頻塗之,以瘥為度。

《嬰孺方》治家火丹攻喉入腹,大不利,方。

用硝石、凝水石,銅器中熬干,研服方寸匕。

又方 烏頭(一分),赤石脂(三分),研細,雞清調塗,神良。

殃火丹

《聖惠》小兒丹,初發兩脅及腋下、腿上,謂之殃火丹。用川朴硝研為末,每服以竹瀝調下半錢,更量兒大小加減。浮萍杵汁,時時服之。《千金》用伏龍肝為末,生油調塗,干易之,若入腹及陰,絞護火草汁服之。

張渙拔毒散 川朴硝(一兩),梔子仁(半兩),為未。醋調塗。

又方 山梔子仁(四兩) 生鯽魚(半斤) 同杵如泥。每以醋化少許,塗丹上。(兼治神火丹)

神火丹

《聖惠》小兒丹發兩膀,不過一日、便赤黑,謂之神火丹。景天草花絞汁,先微揩丹上,後塗之,以瘥為度。鯽魚半斤,杵如泥,塗之,頻塗為良。醋調梔子仁末塗。

熒火丹

《聖惠》小兒丹發如灼,在脅下正赤,初從額起,或從耳起而多痛,名熒火丹。赤小豆(一合),硝石(半兩),寒水石(一分),為末,每以冷水調半錢,日三服,量兒加減。(張氏用冷水調塗)灶中黃土(一合),生油(二合),同研如泥,時用塗之,以瘥為度。若痛上陰,不治即殺人也。景天草杵爛,以醋調塗。

朱田火丹

《聖惠》小兒丹先發於背,遍身,一日一夜而成瘡,名朱田火丹。治法取棘根煮汁洗之,若已成瘡,用小豆末敷之,未成瘡,即以雞清調小豆末敷。藍靛塗。雞清塗。

天灶火丹

《聖惠》小兒丹發兩膀里尻間,正赤,流至陰頭赤腫血出者是也。治之方

薺葉(三兩) 赤小豆(一合) 煅爐門上灰(一兩) 青羊脂(三兩) 蔥白(二莖,切)

上相和,杵如膏。磨之,燥再磨之。

又方 細辛(一兩),糯米(一合),景天草(三兩),杵如泥,塗丹上瘥。

又方 伏龍肝、赤小豆等分為末,雞子白調塗。又桑根煮汁浴之。車前子為末,水調塗。蠶砂一升水煮,去滓洗。鐵落末,餳和如膏,塗。杵生浮萍敷。

《千金》云:小兒丹從髀起,小兒未滿百日,犯行路灶君,若熱流下,至陰赤腫血出。

以雞清調伏龍肝敷。又以鯽魚肉同赤白豆杵爛,入少水和敷。

廢灶火丹

《聖惠》小兒丹發從足趺起,正赤者是也,治之方

寒水石 硝石(各半兩) 莽草(一兩)

上為末。每以新汲水調下半錢,更量兒大小加減。(張氏用水調塗)

又方

赤小豆(一兩) 牛角(二兩,燒灰)

上,為末。雞白、調塗。

又方 五加葉根五兩,燒灰,以鍛鐵槽中水調塗。棗樹根水煮汁,浴三五次。桑根煮汁洗。

尿灶火丹

《聖惠》小兒丹發膝上,從兩股起,及臍間走入陰頭者是也。治之方,桑根白皮一斤,銼,以水七升,煮四升,去滓,看冷熱避風浴之。李樹根半斤,燒灰為末,取田中流水調塗。以屋四角茅草,燒灰為末,雞白調塗。以桑白皮、李根、同銼,煎湯洗之。

赤流

《聖惠》夫小兒身上或一片片赤色如胭脂及漸引,此名丹毒,俗謂之流,若因熱而得者色赤,或因風而得者色白,皆腫而壯熱也,可用一鈹刀散鐮去惡血,毒未入腹者可療也。

治小兒心熱,身上赤流,色如胭脂,皮膚壯熱。 升麻湯

川升麻 川大黃(銼,微炒) 川朴硝 玄參(各半兩) 犀角屑 黃芩 梔子仁 木通 甘草(微炒。各一分)

上為末。每服一錢,水一小盞,煎五分,去滓,溫服,無時,量兒加減。

《千金》治赤流丹腫。

杵赤小豆五合,水和取汁,飲之一合良,滓、以敷五心。又,服黃龍湯二合,並敷患上。(小柴胡湯去半夏名黃龍湯)

乳香散 定疼。

天仙藤(一兩,焙乾,為末) 乳香(一錢,研)

上,每一錢,溫酒下。

晏元獻公明效方 牛黃散 治小兒初生至二三歲,一切風發赤白流,走遍四肢方

牛黃 硃砂 蝸牛肉 全蠍 白殭蠶 天麻 白附子 乳香 麝香(各一分) 生龍腦(一錢) 螳螂翅(五對,五月中採)

上十一味為細末。每服一字,薄荷水調下。初生小兒洗了後,用乳調少許塗口中,胎疾永除。

〔張渙〕方治小兒赤流,熱如火,宜用。 大黃散

川大黃(生) 鬱金 黃藥 膩粉 豬牙皂角(去皮子。各半兩)

上為末,生油調塗。

又方

護火草汁(三合) 赤地利末(三錢) 膩粉(一錢)

上相和。量兒大小加減服之。良久,瀉下血片為效。其滓,敷在赤處亦佳。

治小兒赤流,半身色紅,漸漸展引不止方

牛膝(去苗,一兩) 甘草(生,半兩)

上銼。以水一大盞,煎五分,去滓,調伏龍肝末塗,效。

又方 大黃(一兩,生) 赤小豆(半合,炒,紫色) 川朴硝(三分),為末。雞白調敷,勿令干。

又方 李子油(三兩),硃砂末(一分),調如膏塗之。

《千金》治小兒赤遊丹,一日一夜即成瘡,先從背起,漸至遍身,如棗大正赤色者,用煮棘根洗法。(其法已見朱田火丹下,所用敷藥並同)

玄胡散 治小兒赤流。

玄胡索(一兩) 天南星(二兩) 朴硝(半兩) 巴豆(二七個,去油) 

上為末。蕓薹汁調,毛翎掃之。

治赤流、白流、火焰、諸丹、等方

好生膽礬(一錢重) 烏鰂魚骨(一錢重) 蜈蚣(一條全者,焙) 麝香(三十文) 輕粉(二十文) 

上,一處乳缽內研極細。看丹多少用藥,醋調令稀,毛翎掃丹上,立止。

治赤白流 雄黃(半兩),白礬(一分),白芥子(一分),為末。水調掃。

治小兒表裡受熱之甚,忽發遍身赤腫,狀似丹疹,若於腹中周圍,則不可救,名曰赤油腫,此藥如神。

胡荽(不以多少)

上,研取自然汁調水銀粉,又曰輕粉,鵝毛掃上病處,須臾,赤色便變為白,或上有白㿔子,不妨,或自破,亦無害,乃是病去也,調時不須太稠。

《聖惠方》云:取摩蘿葉汁,塗赤處,隨手便瘥。

《幼幼新書·譚氏殊聖方》歌云:五遊忽發遍身形,恐悚令人怕怖驚,乍睡剎那生滿體,莫冤神鬼錯看承,甘泉硝石蒼龍骨,感攝消磨去痛疼,更取鐵槽連底水,調和頻掃便身輕。宜 消腫散

清泉硝石 白龍骨(各一兩)

上,研勻,淨器收。以鐵槽水調一錢,掃塗,立瘥。

身有赤處

《聖惠》小兒因汗,為風邪熱毒所傷,與血氣相搏,熱氣蒸發於外,其肉赤而壯熱也。

治小兒身上有赤,引於頰上或口旁、眼下,赤如胭脂,向上皮即皴剝,漸漸引多,此是心熱血凝所為,其治法,宜以小刀子鋒頭鐮破,令血出後,宜服 丹參散

丹參 黃芩 枳殼(去白,麩炒) 葛根 犀角(鎊。各一分) 麻黃(去根節,半兩) 

上為末。每一錢,水一小盞,入竹葉十片,竹茹半錢,煎五分,去滓,放溫,量兒加減,無時服。

治小兒身上有赤煩熱。 麥門冬散

麥門冬(去心) 蘆根(銼) 葛根(銼) 犀角屑 漏蘆 甘草(炙微赤。各半兩)

上為末。每服一錢,水一盞,竹葉十片,去滓,放溫,量兒加減,無時服。

治小兒身上有赤或瘀腫,或如火丹,煩渴,渾身赤,壯熱。 鉛霜散

鉛霜(研) 綠豆粉(各半兩) 用蕓薹菜自然汁調塗。

又方 伏龍肝(一兩,為末) 亂頭髮(二兩煅,灰研) 水調塗赤處。

又方 桃仁去皮研爛,以面脂和塗。水煮黃蒿穗濃汁,入鹽少許溫服。細研白礬末,生油調塗。杵芭蕉根汁塗。杵水中苔,水調塗。水調芒硝末塗。炒米粉令焦黑,為末,津唾調塗。生蛇銜草,搗爛塗。

蛇纏丹

治蛇纏丹、匝腰則死。搗萵苣爛塗,或研萵苣子塗之。《戴氏家傳》用蘆箔上草繩經子燒灰,同生油調塗。《廣利方》杵馬齒莧敷之。

土鬼丹

《靈苑方》治土鬼丹,此病初發如湯泡,頃刻則大,連發不已,或至數處,便能致困,宜速治之方

赤足蜈蚣(一條) 雞腸草 金蕎麥(各一分) 銅綠(一錢) 麝香(少許)

上為末。如患者用針穿破,卻用針眼上度藥在丹內上面,用醋面膏子掩之。如人有患不覺,數日後吃食不得,即先服下項藥。

大黃 甘草(各等分)

上為末。新汲水下半錢或一錢,立瘥。

治土鬼丹及馬汗入瘡,大效。

烏梅(焙) 糯米 杏仁(去皮尖,研) 澱花(各一兩) 鹽豉(一兩半) 巴豆(二十粒,去心皮,油煎,研)

上為末,糊丸。先挑破瘡,即以醋磨藥塗,更以醋面蓋之,服一二丸,亦佳。

王師禁土鬼丹及蛇纏丹

霹靂⿱艹認䔡䗫

一氣念二十一遍,吹在病處,自立東南方上,令病人在西北,以大指掐中指本節文,以第二指掐大指中節,兩手皆然,吹時即放手,持咒四十九日,於五更初向北受持可用。

骨火丹

其瘡見骨,著足踝者是也。

《千金》杵大小蒜,厚封之。《嬰孺方》刺腫上,入二分,以牛膽汁調大黃末塗之。

《顱囟經》二十二種丹證治

〔灶囟丹〕先從頭上起,滿身胤,其丹赤色。用豬槽下土並桃柳根皮搗末,生油調敷。〔灶尾丹〕從腰起,黑色,遍身疼痛。用堂屋四角草燒灰,入白礬末,雞子白和塗。〔龍火丹〕先從腹起至心胤,黃赤色。用屋脊上草燒灰,松花,白雞子黃,豬槽內水調塗。〔君灶丹〕從右手上起,引似蛇行,赤色。用灶下土,油調塗。〔母灶丹〕從左腳上起。用燖豬湯,灶額上灰敷。〔女灶丹〕從陰上起,紫赤色。用女兒小便,生梅灶右邊磚縫上土,和調塗。〔朱黃丹〕從右腳起,胤至遍身。用屋四角草,鐵匠家磨刀水調敷。〔星子丹〕從頭起,胤遍身,如錢子大,赤色。用桃樹向北枝燒灰,油調敷。〔蜂子丹〕從頭面四向胤。用灶頭上土,入膩粉,以雞子白,調傳。〔亂神丹〕天下惡證,從肚內起,出口內,紫黑色。用善火草,白礬末,並蜜,入洗銀水調服之。〔住火丹〕從背上起,黃赤色。用壁上土,豬槽下土,白礬末,生薑汁,生油,調塗。〔母子丹)從眼眶上起。用白礬,蛤粉,樟柳根,杵汁和塗之。〔火焰丹〕從前心起,頭痛如火燒。用善火草,豬槽下土,雞子黃,調塗。〔蜘蛛丹)滿身病。用白礬,皂莢燒灰,豬槽下泥,和塗之。〔佛家丹〕從耳起。用乳香,善火草,瓦溜內土,油調敷之。〔神氣丹〕從頭背起。用牯牛骨燒灰,羊脂,調塗。〔熛火丹〕從背甲起。用生麻油合豬槽下泥,塗之。又巢氏云:丹發於背、臂、及穀道者,名熛火丹,《嬰孺方》治熛火丹用景天草(十兩),真珠(一分),杵為膏,封丹上。〔胡漏灶丹〕從臍中起。用屋漏水調灶中土塗。〔胡吹灶丹〕從陰上起。用水茄窠下泥,和苦酒塗之。〔土灶丹〕從踝起。用星四角茅草,灶橫麻燒灰,雞子白,調塗。〔野灶丹〕從背起。用柔香茸,蒴藋,赤小豆末,塗之立瘥。〔神灶丹〕從肚起。用土蜂窠,杏仁,膩粉,生油調塗。

《本事方》十種丹瘤腫毒所起證治

一飛灶丹,從頂頭起先腫。用蔥白研取自然汁塗。

二古灶丹,從頭上紅腫痛。用赤小豆末,雞子清調塗。(譚氏方同,不拘何處皆治。)

三鬼火丹,從面起赤腫。用灶心土,雞子清調塗。(按:不拘何處皆治妙。)

四天火丹,從背起赤點。用桑白皮末,羊脂調塗。

五天灶丹,從兩腎赤腫黃色。柳葉燒灰,水調塗。(腎一作臂)

六水丹,從兩脅虛腫。用生鐵屑研末,豬糞調塗。

七胡火丹,從臍上起黃腫。用檳榔為末,米醋調塗。

八野火丹,從兩腳赤腫。用乳香末,羊脂調塗。

九煙火丹,從兩腳有赤白點。用豬槽下土,麻油調塗。

十胡漏丹,從陰上起黃腫。用屋漏處土,羊脂調塗。

上,此十種丹毒,變易非輕,治之或緩,則致不救,故予不惜是方,能逐一仔細辨認,依此方法治之,萬不失一,如經三日不治,攻入臟腑,則終不救,不可緩也。

赤白遊腫

《聖惠》云:夫小兒有肌肉虛者,為風毒熱氣所乘,熱毒搏於血氣,則皮膚赤而腫起,其風隨氣行遊不定,故名也。又云:夫遊腫之狀者,為青黃赤白,無復定色,遊走於皮膚之間,肉上微光,是也。

治小兒赤遊,皮膚作片片赤腫,此是風熱所致,宜服。

犀角散

犀角屑 黃芩 黃耆 川升麻 梔子仁 漢防己 川朴硝(各一分) 牛黃(半分,研)

上為末。煎竹葉湯調半錢,無時,量兒加減。

治小兒頭面身體赤毒,腫起作片,宜用 升麻膏

川升麻(一兩) 犀角屑 射干 赤芍藥 玄參 黃芩 梔子仁 川大黃 大青 藍子 羚羊角屑(各半兩) 生地黃(二兩)

上銼,以豬脂一斤半,於鐺中慢火熬,不住手攪,藥色變,膏成,去滓,瓷合盛,頻摩腫處。

又方

黃柏末 川大黃末 川朴硝(各半兩) 馬勃 水銀(各一分。水銀於手心內、用津、研令星盡) 雞子(三個,去殼)

上,同研成膏。先以鈹針鈹破,然後以膏塗之。

又方

雞冠花 商陸 紫礦 川大黃(各半兩)

上為末。以雞清入生油等分,調塗,干再塗。

又方

附子(去皮臍半兩) 川椒(半兩去目) 石鹽(三分)

上為末,以煉了豬脂四兩相和,慢火熬成膏,瓷合盛,候冷,頻頻塗,以瘥為度。

治遊腫攻頭面焮腫,赤熱疼痛,宜用 鬱金散

鬱金(半兩) 赤小豆(一合) 甜葶藶(半兩) 伏龍肝(二兩) 川芒硝(半兩) 川大黃(生,半兩) 

上為末。以生雞子白並蜜少許調,令稀稠得所,塗之,干再塗。

治遊腫赤者。川大黃末(二兩) 護火草(五兩) 上相合,杵塗之,干易。

治赤白遊腫。蕓薹子(半合) 鹽(一錢) 米醋(一雞,子殼) 上杵如泥,看大小塗紙上貼之,如走,即隨處貼之,不三兩上,效。

治青白赤遊腫,手近微痛。

川大黃(生) 蒲黃 伏龍肝(各二兩)

上為細末。水和如薄泥,塗之,干再用。

又方

川大黃(一兩生) 豉(一合) 紫檀(一兩)

上為末。醋和塗,干再用。

又方 紫檀香二兩為末,水調塗。

治遊腫,流遍身赤色,入腹即死。以生豬肉敷上,數數換之,其肉,蟲鳥不食,臭惡甚也。

治遊腫,以生布一片,搵油以火燃之,持照病上,咒曰,日遊日遊不知著脂火燎你頭,咒七遍,即瘥也。

治白遊腫,杵生羊脾塗之。

又方 栝蔞根(二兩,為末) 伏龍肝(半兩,細研) 醋調塗,干再用。

《子母秘錄》治小兒赤遊,行於體上下,至心即死,以芒硝納湯中,取濃汁,拭丹上。杵菘菜敷之。取白豆末,水和塗,干再用。

《千金》中興治赤遊腫,若遍身入心腹,即殺人,用灶下黃土為末,油調塗,勿令干,若已入腹及陰者,以護火草取汁一盞服之,干者即末之,水調服。

治赤白遊腫簇上白臭死蠶治白遊,赤死者治赤遊,並搗塗之。

治赤遊腫,搗栝蔞敷之。

《本草》云:赤遊、白疹、醋磨五毒草敷,亦杵莖敷之,恐毒入腹,亦煮服之。(五毒草,一名五蕺,又名地圜,平地生,花葉如蕎麥,根似狗脊)

丹入腹

杵馬齒莧汁飲之,以滓敷之。又用生麻油塗之。又濃煮大豆汁塗之。

《嬰孺方》主丹入腹,及下至卵者不治方

麻黃(炒) 升麻(各三分) 硝石(四分)

上為末。以井花水服方寸匕,日三服。一方,加大黃半分。

《劉氏家傳》治走馬胎赤腫,走入心腹則不救方

生槐葉(一握) 生栝蔞(去皮,同槐葉擂) 赤白豆末(各三分)

上和塗患處,其效如神。

丹痛

搗竹萹汁,及一升,作一服,只一二服效。

丹癢

搗韭菜,入些鹽與香油,以手摩熱,于丹上揩之,立愈。

傳丹雜方

治一切丹瘤。以土硝為末,薑汁、醋調塗,日三四上。(土硝即蜣螂土囊,蠐螬窠也) 蓖麻子五個,去殼細研,入白麵一錢,水調,微微塗之,甚妙。冷水杵茨菰葉莖,雞翎掃,腫便消。研護火草汁塗。研五葉草汁塗。水調大黃末塗。水研梔子仁塗。水調黃芩末塗。水研蒴藋汁塗。臘脂調屋塵塗。油調樺皮末塗。唾調粟米粉塗。水研糯米汁塗。水煮白礬末塗。醋調紅藍花塗。煮白芷根葉塗。杵鯉魚令爛,塗。蜜和乾薑末塗。水調地龍糞塗。杵大麻子汁塗。燒粉家洗甕水塗。水調韭畦中土塗。雞清調榆根白皮塗。不犯水羊脂,炙塗,以白粉敷之。研胡荽汁塗。醋磨訶子塗。杵鬼目汁塗。杵荏子汁塗。研醬取汁塗。研地黃汁塗。研豆葉汁塗。研海藻汁塗。油、調豉末塗。水調青黛塗。水研地龍塗。水煮粟米塗。酒煮石楠塗。水調雞糞塗。杵梧桐皮塗。苦汁塗。(並服)搗蒜塗。(治五色丹尤妙。)

《千金方》言:凡方中用雞子者,皆取先破者用之,它皆無力。又言:凡天下極冷,無過藻菜,但有患熱腫毒丹等,取渠中藻菜,細切熟搗,敷丹上,厚三分,干即易之。予謂不可以此塗,若毒在表,猶可措手,若抑之,則外不得泄,勢必入里,必先服托裡藥,方可施此。

辨小兒欲發丹毒候

初生小兒,蓄伏胎熱欲發丹者,必先見於外,但人不之察耳,小兒在襁褓中無故眼生厚眵者,此丹毒欲發之候也,更微喘急者,毒氣已甚而上乘於肺也,才覺有此證,急以水調龍腦飲子,或藍根、犀角、等藥,潛消其毒,如渾身已有赤處,即更以蕓薹等外挫其鋒,消息而次第治之。予家凡兩兒,初生眼有厚眵,後俱發丹。何宰宜人外孫女生七日,眼生眵,已而小腹下有赤丹一點如錢,漸漸引開,上至腹心而死,不可不知也。初虞世謂:百日內,發必死,不治,然亦有可治者,不可不治也。

禁忌

大凡小兒病諸丹腫,其勢雖盛,切不可遽用大黃、芒硝、輩決藥大下之,恐毒氣乘虛入里,以客為主,即難施功也,但用性平解毒托裡藥,常調停臟腑,微微通利而已,此則護元氣而排外邪,庶保十全也。比舍陶氏子半歲病丹,醫以青金丹下之太過,蓄毒入里,發喘生驚而死。蓋嬰孺肌膚柔弱,易虛易實,而服藥復不能多,治之固不可怠慢,然亦不可躁急,全在精專調護,以保無虞,世俗多不知此,故廣記而備言之。小兒丹發,若預度其勢必展引至咽頸、腹心、陰尻、諸虛處,可先塗藥以護之,仍砭砂其引頭所向,微出惡血以泄其毒,或謂當以篦子刮去惡血令盡,直至清黃水出即止,此必勢危氣壯而血熱者始宜之,大抵此疾人受之有輕重,年長氣實乃能禁當,若未滿月兒,而感之又重,恐不可概用此法。無為主簿張康道子二歲,得火焰丹,魯醫為砂之,出惡血盞余,兩日而殂。不可不知也。《本草》云:大人小兒丹毒,宜食鯽魚鱠及䖳。䖳即水母,俗名海蟄者是也,然不可以宜食而恣食之,反能為害。鯽魚亦魚類,得無不宜。

禁法

無為南汰寺僧宋澄師傅西川文法禁火焰丹,用松明五條,細如箸,以火點著一頭,右手執之,大指掐定第二指中節紋,左手亦如此掐定,面北立,靜想北方壬癸水,渺漫無際,一口吸盡,吹在火上,再想再吹,如是三次,將火向自己口中試,如不燒人,即以松明火於小兒丹上周回焠一遭,兼于丹上十字焠過即已,如試得燒人疼,更想吸水,正旦及端午日受持。

疔瘡

〔薛〕諸瘡惟疔毒為甚,殺人亦速,古云:疔有十二種,種各不同,內三十六疔,滿其數即不可救,亦有不滿其數而死者,乃毒氣走散故也,若痘毒染人,發於頭面或遍身者,又非此類。在小兒多因乳母食有毒之物,或兒卒中飲食之毒,或感四時不正之氣,皆能致之,其瘡多生頭面四肢,形色不一,或如小瘡,或如水泡,或痛或癢,或麻木不仁,外證寒熱、嘔吐、噁心、肢體拘急,大要當分邪之在表在裡,急用隔蒜炙法並解毒之劑,若不省人事,牙關緊閉,急以奪命丹為末,熱酒調灌,如食生冷之物,或用涼水淋洗,則輕者難愈,重者不治。其生於兩足者多有紅絲至臍,生於兩手者多有紅絲至心,生於唇口之內者多有紅絲入喉,急用針挑出惡血,以泄其毒,可保無虞。其在偏僻之處,藥難導達者,惟灸法有回生之功,若投峻厲之劑,是保其危矣。小兒肌肉柔脆,且不能言痛否,灸法須將蒜切薄片,著肉一面略剜少空,灼艾燃蒜,先置大人臂上,試其冷熱得宜,然後移著瘡上,又別灼艾,如前法試之,以待相易,勿令間歇。

飛龍奪命丹 治瘡毒、發背、腦疽等證。

真蟾酥(干者,酒化) 輕粉 枯白礬 寒水石 銅綠 乳香 沒藥 麝香 硃砂(各六錢) 蝸牛(四十個,另研,如無、亦可)

上,各為末。入蟾酥、蝸牛,或加酒少許、糊丸綠豆大。每服一二丸,溫酒或蔥湯下。重者,外用隔蒜灸法。

時毒

〔薛〕小兒時毒,因感四時不正之氣,致鼻面耳項或咽喉赤腫,寒熱頭痛,甚者恍惚不寧,咽喉閉塞,狀如傷寒,五七日間亦能殺人。脈浮數者邪在表,脈沉澀者邪在裡,在表用葛根牛蒡子湯,在裡用梔子仁湯,表裡俱病者犀角升麻湯,甚則宜砭,及用通氣散宣泄其毒,旬日自消。若不消而欲作膿者用托裡消毒散,欲收斂者用托裡散,若咽腫不能言、頭腫不能食者,必死。

通氣散 治時毒焮痛,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

玄胡索 豬牙皂莢 川芎(各一錢) 藜蘆(五分) 羊躑躅花(三分)

上為細末。用紙捻蘸少許紝鼻內取嚏,為效。

犀角升麻湯 治風熱,口唇、頰車連牙腫痛。

犀角(鎊,二錢) 升麻 防風 羌活 川芎 白芷(各五分) 黃芩 甘草(各一錢) 白附子(四分)

上,每服三五錢,水煎。

梔子仁湯 治時毒腫痛,大便秘結。

鬱金 枳殼(麩炒) 升麻 山梔仁 牛蒡子(研碎,炒) 大黃(炒。各等分)

上為細末。每服二三錢,蜜水調服。

葛根牛蒡子湯 治時毒腫痛。消毒解熱。

葛根 管仲 甘草 江西豆豉 牛蒡子(半生半炒,研碎。各等分)

上,每服三五錢,水煎。

流注

〔薛〕小兒流注,乃氣流而滯,血注而凝,元氣不足之證也,或因閃跌墮傷,或因肝火氣逆,或因六淫內侵,或因脾虛食積,或因稟賦所致,結於四肢節嚵,患於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,悉用蔥熨之法,須固元氣為主。閃跌者和血定痛丸,肝火者九味蘆薈丸,食積者四味肥兒丸,藥能對證,未成自消,已成自潰。若膿成不潰者,元氣虛也,先補而針之,庶使毒氣不致內攻,氣血不致脫陷。若膿出而反痛者,氣血虛也,用八珍湯。作嘔少食者,胃氣虛也,用四君子湯。欲嘔不食,或腹作脹者,脾氣虛也,用六君子湯。口噤搐搦者,氣血虛極而變症也,十全大補湯。內熱晡熱,陰血虛也,四物、參、耆、白朮。表熱惡寒,陽氣虛也,十全大補湯。熱來復去,或晝見夜伏,晝伏夜發者,虛熱也,當大補元氣。若色赤腫起而膿稠者尚可治,不赤硬而膿清,或脈洪大,寒熱發渴,及不受補者,皆不可治。

健脾滲濕飲 治瘡瘍初起,焮腫作痛,或濕毒下注,或環跳穴痛。

人參 白朮 蒼朮 防己(酒拌) 黃柏(炒) 川芎 陳皮 當歸 茯苓(各五分) 木瓜(不犯鐵器) 柴胡稍 甘草(各三分)

上,姜水煎服。如三五劑不退,加桂少許,酒煎亦可,小便澀、加牛膝,身痛、加羌活。

和血定痛丸(一名黑丸子) 治流注、膝風,或閃跌瘀血,肢節腫痛,服之自消。若潰而發熱,與補藥兼服,自效。

百草霜(五兩) 赤小豆(半斤) 川烏(炮,一兩五錢) 白蘞(八兩) 白芨 南星(炮。各二兩) 芍藥 當歸 牛膝(各五兩) 骨碎補(四兩)

上為末。酒糊、丸桐子大。每服二三十丸,白湯下。

神效蔥熨法 治流注結核,或骨癰鶴膝等證。先用隔蒜灸,若余腫尚存,用此熨之,以助氣行血,散其壅滯,功效甚速。又治跌撲損傷,止痛、散血、消腫之良法也。其法、用蔥細切、搗爛、炒熱,頻熨患處,冷則易之,如鶴膝風,兼服大防風湯而愈。

隔蒜灸法 治流注及癰疽、鶴膝風、等證。每日灸二三十壯,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散,蓋火以暢達,拔引郁毒,此從治之法,有回生之功。其法用大蒜去皮,切三文錢厚,安患處,用艾壯於蒜上灸之,三壯、換蒜復灸,未成即消,已成者亦殺其毒,如瘡大,用蒜杵爛、攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗再易。如不痛,或作膿,或不起發,及瘡屬陰證者,尤當多灸,凡瘡不痛、不作膿、不起發者,皆氣血虛也,多主不治。惟患在頭面者,不宜多灸。論中嬰兒灸法,見疔瘡。

如聖餅 治流注及一切瘡瘍,不能消散,或潰而不斂。

乳香 沒藥 木香 血竭 當歸(各等分) 麝香(減半)

上為末。用酒糊、和餅二個,乘熱熨之。毒瘡加蟾酥。

當歸補血湯 治流注及潰瘍肌熱、面赤、煩渴,脈洪大而虛,重按全無,此血虛證也,誤服白虎湯,必死。(方見虛熱)

益氣養榮湯 治流注氣血虛弱,不能消散,或四肢頸項患腫,不問堅軟、赤白,或痛或不痛,日晡發熱,或潰而不斂。(方見後)

十全大補湯 治諸瘡血氣虛弱,不能消散、潰腐、收斂。或寒熱汗出,口眼歪斜,肌瘦少食。或日晡發熱,自汗盜汗。或朝寒暮熱,瘡口不斂等證。(方見自汗)

天蛇毒

〔薛〕手指頭生瘡,俗名天蛇毒,然五指各有經絡,拇指屬手太陰肺經,食指屬手陽明大腸經,中指屬手厥陰心包絡經,無名指屬手少陽三焦經,小指屬手少陰心經。亦有患於足者,足趺屬肝膽胃三經,大指屬肝脾二經,次指屬膽經,小指屬膀胱經,各當隨經而治。其致患之由,或因胃中積熱所發,或因乳母膏梁厚味所致,或因濕熱下流,或因風毒外中,大率多由所稟足三陰之經虛,故邪得以入之也。其初患腫痛者,先用仙方活命飲,次用托裡消毒散。元氣下陷,重墜作痛,久而不潰者,用補中益氣湯。若服敗毒散,及敷寒涼之劑,則瘡口變黑,或胬肉突出,或指皆黑,大抵手足為氣血難到之處,手屬於胃,足屬於脾,不可損其真氣。丹溪以臀居僻位,尚言氣血罕到,況肢末乎,故寒涼克伐之藥,所宜深戒者也。

天泡瘡

〔薛〕天泡瘡狀如水泡,屬肺胃二經風熱,若發熱焮痛,邪在表也,用人參敗毒散。發熱咳嗽,邪在肺也,用加味瀉白散。熱渴便秘,邪在內也,用加味清涼飲。此肌膚之證,當去毒水,以金黃散或黃柏蚯蚓敷之,當歸膏亦善。既安,不必服藥,若因攻伐過度,元氣虛而變生別證者,當參各門治之。

柴芍參苓散 治肝膽經分患天泡等瘡,或熱毒、瘰癧之類。

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各五分) 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(各三分)

上,每服二錢,水煎服。

加味解毒飲 治天泡瘡,發熱作痛。

玄參 連翹 升麻 芍藥 當歸 羌活 生地黃 牛蒡子(炒。各三錢) 茯苓 甘草(各二錢) 金銀花 漏蘆(各五錢)

上,每服一二錢,水煎服。或為末,蜜丸亦可。

金黃散 治天泡瘡,消毒止痛。

滑石 甘草

上,各另為末,和勻。敷患處,如泡,挑去水敷之。加黃柏尤好。

楊梅瘡

〔薛〕楊梅瘡乃天行時毒,亦有傳染而患之,或稟賦所得者,受證在肝,故多起於下部,治失其宜,多致蝕傷眼目,腐敗腎莖,拳攣肢節。初起之時,上體多者先用荊防敗毒散。下體多者先用龍膽瀉肝湯。大便秘者用大連翹飲,後用換肌消毒散。若蝕傷眼目,兼用九味蘆薈丸、六味地黃丸。肢節拳攣,兼用蠲痹解毒湯。若因脾胃虧損而不能愈者,先用異功散,後用換肌消毒散。若用輕粉之藥,多致敗證也。

按:楊梅瘡起於近代,多淫夫御不潔之婦,傳染而致者,其在小兒,得之乳抱傳染者輕,得之父母遺體者重,治法與大人同,更當求之專科,薛氏治法,未可盡遵用也。

換肌消毒散 (一名草薢散) 治楊梅瘡,不拘初患、日久,並效。

土茯苓(即萆薢) 當歸 白芷 甘草 皂角刺 薏苡仁 白蘚皮 木瓜(不犯鐵器。各等分)

上,水煎,食前,並空心服。

又方 治大人之劑,如用前方未應,或兒長大,宜用此方。

土茯苓(五錢) 當歸 白芷 皂角刺(炒) 薏苡仁(各一錢) 白蘚皮 木瓜(不犯鐵器) 木通 金銀花(各七分) 甘草 連翹 防風(各五分) 茯苓 芍藥(各一錢,炒) 黃耆(炒,二錢) 川芎 生地黃(各八分)

上,作二三劑,水煎出,幼者作一劑煎,分兩三次服。

王爛瘡

《聖惠》云:夫小兒腑臟有熱,熱熏皮膚,外為濕氣所乘,則變生瘡,其熱偏盛者,其瘡發勢亦盛,初生如麻子,須曳王大,汁潰爛如湯火所傷灼,故名王爛瘡也。治小兒王爛瘡,一身盡如麻子,有膿汁,乍痛乍癢,或時壯熱。

赤芍藥 甘草 白蘞(各三分) 黃芩 黃連(去須) 黃柏(微炙。各半兩)

上為末。蜜水調塗,日三兩上,瘥。

治小兒王爛瘡及惡瘡。

秫米 竹筱 

上,燒灰細研。以田中禾下水調塗之,立效。

治小兒王爛瘡,初患一日肉色變,二日𩚫漿出,或四畔時赤,漸長,若𩚫漿匝身,即不可治,其狀如湯火燒,宜速用 黃連散

黃連末 胡粉(各一兩)

上,研勻。以生油調塗之。

治小兒王爛瘡,初起疱漿似火燒瘡,宜用此方。又,桃仁,湯浸,去皮,研細,以面脂和塗。又,以艾燒灰敷,干,即用生油塗。又,十字街土、並釜下土研敷之。又,燒牛糞灰敷。又,酒煎吳茱萸汁塗。又,酥和赤地末敷。

浸淫瘡

治小兒身體發瘡,初出甚小,後有膿汁,浸淫不已,漸大,名浸淫瘡,若先從四肢起,漸向頭面者難治也。

鯽魚(一尾長三寸者) 豆豉(一合)

上杵如膏塗之。又療馬鞍瘡。

又方 苦瓠(一兩),蛇蛻(半兩,燒) 露蜂房(半兩,微炙) 梁上塵

為末,油調塗。又方伏龍肝(三分),亂髮(三分,燒) 為末,豬脂和塗。又方,取雞冠血塗。雞冠血和黃連末塗。煎鯽魚膏塗。生切鯽魚片,和鹽貼患處。燒胡燕窠,水和塗之。

紅絲瘡

有一種紅絲瘡,雖非丹胗,其毒實同,多生於兩手中指節上,男左女右,則尤甚也。其狀,但一水泡,清澄光瑩,如小雞頭大,其底下濈濈然數十小針孔,不癢不痛,都無妨礙,泡邊當有一絲脈如紅絲,隱隱在皮里,其行甚速,循臂而上,過肘則危,至心即死。有此證者,急以針迎頭挑斷,或剜耳塞,或嚼白梅封之,絲即不行。紹興庚午,無為宰方梓,字楚材,與先子為同年,秩滿代歸,三日而殂,詢其所以,云無疾,但左手中指生一小水泡耳,蓋不知其為紅絲瘡也。又衛提轄宜人云:比鄰有女子,忽中指節生一水泡,色極清澈,其底盡細細針孔,歷歷可數,傍有紅絲一縷,舉家嬉笑,忽有老嫗來見,驚曰,此紅絲瘡也,當害汝命,急就其泡上灼艾數十壯,仍於絲上數處挑斷,遂免。

惡核瘰癧

巢氏云:小兒遇風熱毒氣,與血氣相搏,結成頑核,生於頸項,遇風寒所折,不消,結成瘰癧,久而潰膿成瘡也。湯氏用宜服清涼飲子及升麻湯等,《千金》連翹丸、龍膽湯、皆可服。〔曾〕瘰癧一證,先賢名曰九漏,究其所因似熱,稽考形狀非一,不過隨象命名,大概初發於頸項肌肉之間,未成膿者,從本引末,可使衰去,針之、灸之、敷之,從其所因而施療,然小兒幼弱,豈堪針灸,但以服餌塗貼之劑為治。此疾多生於耳後及頸項兩旁,初發止是一枚,次必連生,大小十數,纏繞項下,累累如貫珠,逐個先腫,作膿穿破,輕者可愈,重者難除,先穴漏膿,長歲不幹,謂之漏項,原其得病之初,自是三陽感受風熱,與血氣相搏而成,治以百解散加當歸散,水薑蔥燈心煎服,次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內消丸,與之宣熱化毒,洗以槲皮散,塗用白芨散、二香散,使氣血行,膿干汁盡,則自愈矣。仍忌躁毒野味,其證不致再作。

〔薛〕胎毒瘰癧者,乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致,蓋肝膽經行人身之側,若因肝火動而受患,故發於肝膽二經部分,當審其因而藥之。或因乳母恚怒,或血虛內熱者,當審其所因而調其母,不可用峻厲之藥,恐傷元氣也。一小兒落草,頸間有癧五枚。審其母素多怒,時常寒熱,或乳間作痛,或脅肋微腫,悉屬肝膽經證。先用小柴胡湯加當歸芍藥,寒熱頓退,又用加味逍遙散,母服兩月餘,其兒亦愈。一小兒因乳母肝經有熱,耳前後患之。用加味逍遙散治其母,其兒自愈。一小兒頸間耳下,各結核三歲,久服消毒之劑,患處益甚,元氣益虛。診乳母素鬱怒,致肝脾血虛而有熱。用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散,母熱漸退,卻與兒日各數匙,兩月餘而愈。一小兒自落草時頸間患有四枚,至五歲,耳前後如貫珠,元氣虛甚,寒熱往來,飲乳不徹。此稟肝膽經氣滯之證。用八珍、逍遙、二散,與壯年婦人服之,兒飲其乳,半載之後,兒體漸充,其核漸消,又服地黃丸、逍遙散、而全愈。一小兒生下,頸間瘰癧三枚,將期敷藥,延及耳前。余謂此稟肝膽二經所致。診其母,肝膽脈尚洪數,余謂母子一體,治其母,兒自愈。不信,另用必效散一服,吐瀉並至,一夕而歿。

熱毒瘰癧乃手足少陽、足厥陰、二經風熱之證,或肝疳食積所致,其證發於項腋或耳前後,或如貫珠,當分表裡虛實,若焮赤腫者,肝經熱毒也,用人參敗毒散。作痛塞熱者,肝火內作也,用加味小柴胡湯。不痛而小便黃,肝血虛也,用六味地黃丸。隱於肉裡,而色不變者,肝疳內作也,用九味蘆薈丸。膿成而不潰,或潰而不斂者,脾氣虛弱也,用益氣養榮湯。凡此腫焮疼痛,寒熱作渴者,屬病氣有餘,形氣不足,治宜清肝火,生肝血;腫硬不潰,潰而不斂者,屬病氣形氣俱虛,治宜補腎水,實脾土。若因乳母恚怒,肝火遺患者,又當隨所因而治之。一小兒膿水淋漓,其核未消,發熱憎寒,此肝經氣血虛而有熱也,用補陰八珍湯為主,間以清肝益榮湯而愈。後復結核,小便赤澀,晡熱作渴,用參朮柴苓湯為主,佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔,及四味肥兒丸而斂。一小兒十五歲,患此發熱作渴,日晡頰赤,脈數無力,屬陰虛而有熱,用補陰八珍湯五十劑,加參耆又二十劑而潰,但膿水清稀,肌肉不生,此脾氣虛弱也,以參耆歸術為主,佐以芍藥、熟地黃、麥門、五味,氣血乃復,遂進必效散一服,毒下而痊。一小兒患此,服克治之藥,致寒熱腹膨,此肝脾疳證,先用五味異功散加柴胡、升麻,佐以九味蘆薈丸漸退,又用四味肥兒丸、五味異功散、而消。一小兒九歲,患此面色常青,腫硬不潰,肉色不變,乃伐肝化痰。余曰當調補肝脾。不信,果虛證峰起。復請治,仍欲伐肝。余曰面帶青色,肝虛而本色見也。面色變白,肺虛而本色見也。痰涎上湧,脾虛而不能攝也。兩目連札,肝血虛而生風也。經云:胃為五臟之本,當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡,元氣稍復,乃朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,佐以九味蘆薈丸,面色始黃,而核漸消,又以四味肥兒丸,間服地黃丸而愈。

百解散驚)當歸散潮熱)牛蒡湯(咽喉)

大聖散 治瘰癧,消風毒腫上壅內熱,多生癮疹風丹風證,食煎爆多致此疾。

羌活 荊芥 升麻 薄荷 防風 甘草 大黃 黃芩 玄參(各等分) 或加赤芍藥、連翹

上為末。每二錢,水一盞,煎六分,溫服。又方,用牡蠣(二兩),火煅為末,玄參(一兩),甘草(半兩),為末,每服二錢,茶清調下。

玄參飲 治瘰癧,及頭上生惡核腫痛。

玄參 升麻(各五錢) 川烏(炮裂,去皮臍) 草烏(炮裂,去皮) 當歸(酒洗) 川芎 赤葛 生干 地黃 赤芍藥(各二錢半) 甘草(三錢) 大黃(半生半炮,四錢)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

升麻湯

升麻 射干 連翹 犀角屑 大黃(微炮) 朴硝(各半兩)

上㕮咀,水煎。大小加減。忌酒、面、炙爆物。

木通散(淋)

柴芍參苓飲 治肝火血熱,遍身搔癢,或起赤暈,或筋攣結核。

柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各五分) 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(炒。各三分)

上,薑棗水煎服。

清肝益榮湯 治肝膽經風熱血燥,筋攣結核,或作瘊子。

柴胡 龍膽草(酒拌,炒。各五分) 當歸 川芎 芍藥(各一錢) 熟地黃(自制) 白朮(炒) 木瓜(不犯鐵器) 山梔(炒) 茯苓 薏苡仁(各五分) 甘草(三分)

上,水煎服。

加味小柴胡湯 治肝膽經風熱,耳前後腫痛,或結核焮痛,或寒熱晡熱口苦耳聾等證。

柴胡(二錢) 黃芩(炒,一錢) 人參 半夏(各七分) 甘草(炙,五分) 山梔 牡丹皮(各一錢)

上,姜水煎,徐徐服。(去山梔、牡丹皮,即小柴胡湯)

益氣養榮湯 治氣血虛弱,四肢頸項等處患腫,不問腫潰日久不斂,俱宜服之。

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附(炒) 當歸(酒洗) 川芎 黃耆(炒) 熟地黃(自制) 芍藥(炒。各一錢) 甘草(炙) 桔梗(各五分) 白朮(炒) 柴胡(六分)

上,每服二三錢,姜水煎。

必效散 治瘰癧元氣無虧者,宜用此方。若元氣怯弱者,宜先補而後服之,癧毒已下,便與滋補,庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者,尤不可服,世以此方為良劑,故並注之。

南硼砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 麝香(五分) 巴豆(五粒,去皮心膜) 白檳榔(一個) 斑蝥(四十個,去頭足翅,同糯米炒,去米)

上為末。取雞子二個,去黃,用清調藥入殼內,以濕紙數重餬口,甑蒸熟,取出曝干研細。每服五分,用炒生薑酒,五更調服。如毒出小便澀痛,用益元散一服,其毒出而不痛。貼惡核方

赤小豆 豬牙皂莢 硝石 黃藥 木鱉子(各半兩)

上末。雞子清調塗患處。

貼散瘰癧神效方

白膠香 降真香(用心無土氣者) 海螵蛸

上等分,為末。糝患處,外以水紙掩之,一夜而退。

興化李八哥傳貼瘰癧膏藥,未破者即消,已破者即出惡物收斂,神驗良方。

輕粉 麝香 珍珠 血竭 沒藥 乳香 黃蠟 銅青(各六分) 松香(八錢) 杏仁(二十枚,去皮尖) 蓖麻子(二十枚,去殼)

以上十一味,各研極細末,攪和,用瓷杵缽搗成泥膏。不犯鐵器,不見火,將膏掐敷絹上,以手撲薄貼。

治痹癧破潰不斂者方

用燒人場上紅黃土,研細,洗淨患處摻之,神效。

〔薛〕驚風結核,屬肝膽二經風木相火用事,木旺生風,熱同化,其病抽掣擾動,此乃風熱血燥而然耳。蓋風動則肝火盛,火盛則肝血內消,血不能養筋,故筋攣,結核如貫珠。然頸項兩側,正屬肝膽經部分,治宜滋腎水,清肝火,養陰血,壯脾土,蓋腎水旺則肝火自清,肝火清則陰血自生,陰血生則相火自寧,火既寧則無熱傷元氣、火乘土位之疾矣。一小兒甫周歲,項間結核,兩臂反張,索敗毒之藥。余意此屬肝經血燥,詢之,果前患驚風,曾服硃砂等藥。遂與六味地黃丸滋其肝血,數服而愈。一小兒項側結核,痰盛發搐,服金石香燥之劑,手足筋攣。此肝血復傷,即急驚也。遂用加味小柴胡湯加釣藤鉤、山梔、芎、歸,六味丸料加五味、麥門而痊。一小兒每受驚,項間結核,發熱減食,睡間四肢微抽。此肝木侮脾土也。用五味異功散加柴胡、升麻、釣藤鉤、隨愈。畢姻後,腿臂腕間結核,誤服行氣破血藥,腿臂筋攣,肌體消瘦如瘵證。余考績到京,用地黃丸生肝腎之血,佐以補中益氣湯補脾肺之氣而愈。一小兒耳前後結核,遇驚即痰盛咬牙,抽搐搖頭,恪服香燥之藥,以致慢驚而卒。

皂角子丸 治肝膽經風熱,項脅兩側結核。

皂角子(用仁,炒,二兩) 連翹(八錢) 當歸 柴胡 芍藥(炒) 山梔(炒) 川芎(各一兩) 桔梗(炒) 龍膽草(酒拌,炒黑) 甘草(炒。各四錢)

上為末,米糊、丸綠豆大。量兒大小加減,滾湯下。

人參敗毒散 治小兒風熱瘙癢,頑核毒瘡,或解脫衣裳,風邪所傷,惡風發熱,胸膈生痰,頭目不清。(方見後)

九味柴胡湯 治肝經熱毒下注,患便毒腫痛,或小腹脅間結核,凡肝膽經部分一切瘡瘍,或風毒惡核瘰癧。

柴胡(炒) 黃芩(炒,各五分) 人參 山梔(炒) 半夏 龍膽草(炒) 當歸 芍藥(炒。各三分) 甘草(二分)

上,水煎服。若腫痛赤色,元氣無虧者宜用。潰後腫消痛止者不宜用。大凡腫硬不潰,潰後不愈者,因元氣虛也,午前宜用四君、歸、耆、升麻;午後宜用四君、芎、歸、柴胡為主,佐以九味蘆薈丸。若飲食少思者,宜用五味異功散專補胃氣。若膿水清稀而見一切諸證,皆因血氣內虧,但溫補脾胃,飲食加進,血氣化生,諸證自退。設治瘡邪,是虛其虛也,禍不旋踵矣。

琥珀膏 治瘰癧不潰,或潰而不愈,變成漏證。

琥珀 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松香 硃砂 丁香 木香 木鱉子(肉。各二兩)

上,先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為末,其餘㕮咀。以麻油二斤六兩,慢火煎至白芷焦黑,濾去渣,徐下黃丹一斤,以柳枝不住手攪至黑色,滴水捻軟硬得中,卻入琥珀等末,攪勻,於瓷器盛之。用時取少許攤貼。

益脾清肝散 治肝火侮脾,飲食少思,發熱或寒熱往來,瘡不能消散。(方見後)

補陰八珍湯 治元氣虛弱,不能潰斂,或內熱、晡熱,肌體消瘦。即八珍湯加酒炒黑黃柏、知母。

瘡疥

〔海〕小兒經絡蘊熱,頭面及身體生瘡,四君子加栝蔞根、桔梗各半錢,煎服。

〔湯〕小兒惡瘡,天氣溫和,頻與澡洗更衣,名曰外宣,亦不宜服藥。小兒不得已而服藥,此乃下法。若將養合宜,何疾可侵,更令乳哺有節,勿令過飽,其身乃如藥樹,此養生之理也。

〔湯〕惡瘡方 頻浴身安,外宣無病。

春用柳條荊芥 夏用棗葉槐枝 秋冬用苦參 俱煎湯洗浴。

加味羌活散 治小兒四氣外搏肌膚,發為癮疹,憎寒發熱身癢。

羌活 前胡(各一兩) 人參 桔梗 茯苓 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒) 天麻(各半兩) 蟬蛻(去須) 薄荷(各二錢)

上銼碎。每服三錢,水一盞,生薑三片,煎至六分,不拘時服。

當歸飲子 治小兒心血凝滯,內蘊風熱,發見皮膚遍身瘡疥,或腫或癢,或膿水浸淫。

當歸(去蘆) 赤芍藥 川芎 生地黃 蒺藜(炒,去刺) 荊芥穗 防風(去蘆。各一兩) 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙。各半兩)

上銼碎。每服四錢,水一盞,姜三片,煎六分,服無時。

胎毒瘡疥,因稟胎熱,或娠毋飲食之毒,七情之火,初如干癬,後則膿水淋漓,或結靨成片,如發於兩耳眉,或耳前後髮際之間,屬手少陽經。若發於四肢,屬脾胃經。發於兩脅,屬肝經。發於額,屬心經。發於腦,屬膀胱經。發於頦頰,屬腎經。當隨各經所主,五臟勝負,及乳母食啖厚味,鬱怒所傳致而調治之,不可輒用化毒、犀角、等丸,設元氣復傷,轉變他證,尤為難療。一小兒遍身患之,服牛黃解毒丸皆愈,惟頭結痂作癢出水。此稟腎經虛熱。用地黃丸、解毒散而愈。一小兒患於髮際之間作癢,診其母有肝火,用加味逍遙散加漏蘆,用牛黃解毒丸、解毒散而愈。(解毒散一名托毒散)一小兒患於左耳髮際,漸延上頭作癢,此稟肝膽二經熱毒。用柴胡清肝散,母子並服而愈。後不戒膏粱復發,膿水淋漓,右頰赤色,此胃經有熱,先用清胃散,仍用柴胡清肝散治肝火,母子俱服,又用立效散、牛黃解毒丸、而愈。一小兒兩眉患之,延及遍身四肢為患,膿水淋漓,寒熱往來。屬肝脾積熱。用清胃散、小柴胡湯、立效散而愈。後眉間復患,兩目連札,小便白濁。用四味肥兒丸、九味蘆薈丸而愈。一小兒因乳母不戒七情厚味,患此久不愈。母用清胃、逍遙、二散,子用牛黃解毒丸愈。後兒食甘味,眉間生瘡,癢痛目札。用四味肥兒丸為主,佐以加味逍遙散、清胃散、而愈。一小兒遍身患之,兩脅為甚。子用四味肥兒丸、立效散,母用柴胡梔子散而愈。

牛黃解毒丸 治胎毒瘡癤,及一切瘡瘍。

牛黃(三錢) 甘草 金銀花(一兩) 草紫河車(五錢)

上為末。煉蜜丸,量兒服。

立效散 治鬢瘡、耳瘡、及一切瘡疥。

定粉(末) 松香(末) 黃柏(末) 黃連(末) 枯礬(末。各一兩)

上,各另為末,用清油、燭油、調搽。

敷藥解毒散 治一切毒瘡風疹癢痛。

大黃 黃柏 山梔 寒水石(各等分)

上為末。水調搽。若破而膿水淋漓,用當歸膏或清燭油調,尤善。

柴胡梔子散發熱)四味肥兒丸疳)九味蘆薈丸疳)金黃散(天泡瘡)

熱毒瘡疥,因乳哺過早,或嗜甘肥,臟腑積熱,或母食膏粱厚味,或七情內火所致,當分臟腑所屬之因,病之虛實,調其血氣,平其所勝。如肝經實熱,用柴胡清肝散,虛熱用六味地黃丸。心經實熱,用導赤散,虛熱用補心湯。脾經實熱,用瀉黃散,虛熱用補中湯。肺經實熱,用瀉白散,虛熱用五味異功散。腎經熱,用六味地黃丸。大凡手足冷者,屬虛寒,手足熱者,屬實熱,脈沉數有力,作渴飲冷,大便干實,此邪在裡,宜內疏。若脈浮數有力,作渴飲冷,此邪在表,宜發散。若脈浮大,按舉無力,或作渴飲湯,乳食少思,此真氣虛而發熱也,調理脾胃,其病自愈,切不可用寒涼之劑,復損真氣。嬰兒宜調治乳母為主。一小兒脅間患此,寒熱如瘧,小便頻數。此稟肝火所致。先用柴胡清肝散,又用加味逍遙散而愈。後因乳母肝火動而復發,用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮、山梔,母子服之,並愈。一小兒腹間患此,發熱便血,面黃少食,或作嘔,或作瀉,手足時冷,右關脈弦數。此脾土虛弱,肝火為患。先用五味異功散加升麻、柴胡、山梔、益肝氣,清肝火,後用地黃丸滋腎水,生肝血,而愈。一小兒腿內股患此,色赤不愈,發熱,面色或赤或青。此稟腎陰不足,而木火熾盛。先用柴胡梔子散以清肝心,後用地黃丸以補肝腎而愈。一小兒肘間患此,作渴飲冷,右寸關脈數而無力。此胃經積熱,傳於肺經也。先用瀉黃、瀉白、二散,漸愈,後用五味異功散、四味肥兒丸、而愈。一小兒嗜膏粱甘味,先患背胛,後沿遍身淋漓。此飲食之熱而傷脾血也。先用清胃、瀉黃、二散而愈,但形氣怯弱,用五味異功散而元氣復。

諸疳瘡疥,因脾胃虧損,內亡津液,虛火妄動,或乳母六淫七情,飲食起居失宜,致兒為患,當分其因,審其經而平之。如面青寒熱,或白翳遮睛,肝經之證也。面赤身熱,或作渴驚悸,心經之證也。面黃體瘦,或作渴泄瀉,脾經之證也。面白咳嗽,或鼻間生瘡,肺金之證也。面黧體瘦,或喜臥濕地,腎經之證也。嬰兒宜調治乳母,若不審五臟勝負,形病虛實,妄行敗毒,多致不救。

〔湯〕 敷瘡藥方

剪刀草 黃連 苦參

上等分,為末。先洗淨,次用麻油、輕粉、調敷。

〔田〕瘡癬治法,浸淫瘡,宜用苦瓠散塗之。乾癬,宜用羊蹄根絞自然汁,調膩粉塗之。濕癬,宜用青金散貼之。

苦瓠散 治小兒浸淫瘡,漸展不止。

苦瓠(二兩) 蛇蛻(燒灰) 蜂房(微炒。各半兩) 梁上塵(一合)

上為細末。生油調,塗攤帛上貼。

青金散 治小兒濕癬、浸淫瘡。

白膠香(研,一兩) 輕粉(半兩) 青黛(二錢半) 

上研為細末。干糝瘡上。

《秘錄》治小兒風疹。白礬十二分,熱酒熔化,馬尾蘸酒塗。

〔山〕小兒頭面爛瘡。木耳舂細,蜜調敷。又,冷水調平胃散敷,俱干則易之。

癍疹

潔古云:癍疹之病,焮腫於外者,屬少陽相火也,謂之癍。小紅靨隱於皮膚中者,屬少陰君火也,謂之疹。癍疹並出,則小兒難禁,然首尾俱不可下,大抵安里藥多,發表藥少,小便秘則微疏之,身溫者順,身涼者逆,大忌外敷寒涼,內用疏導,無此二者,可保無虞。

葛根橘皮湯 治發癍煩悶,嘔吐清汁,兼治麻痘等證。

葛根 陳皮 杏仁(去皮尖) 麻黃(去節) 知母(炒) 甘草(炙) 黃芩(各半兩)

上,每服二三錢,水煎服。

玄參升麻湯 治癍疹已發未發,或身如錦紋,甚則煩躁,語言,喉閉腫痛。

玄參 升麻 甘草 

上,每服二三錢,水煎服。

化癍湯

人參 石膏 知母 甘草(各二錢)

上,每服二錢,水一盞,入糯米半合,煎六分,米熟為度,去滓,溫服。

荊防敗毒散 (即人參敗毒散加荊芥防風)

人參敗毒散 治瘡瘍邪氣在表應發者,若憎寒壯熱,項強脊疼,或噁心咳嗽,亦宜用之。

人參 伏苓 川芎 羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼(麩皮,炒) 桔梗 甘草(炒,等分)

上,每服二三錢,水煎。

〔東垣〕 人參安胃散 治癍疹因服峻厲之劑,脾胃虛熱,泄瀉嘔吐,飲食少思等證。

人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍(酒炒,七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒,二分) 

上為末。每服二錢,水煎服。

犀角消毒散 治癍疹、丹毒發熱痛癢,及瘡疹等症。

牛蒡子 甘草 荊芥 防風(各五分) 犀角(鎊末,二分) 金銀花(三分)

上,水煎熟,入犀角,傾出服。

地龍散 治小兒風熱癮疹,狀如傷寒,耳尖及手足冷。

地龍(洗去土,半兩,焙乾) 穿山甲(半兩,以皂角灰炒令黃) 硃砂(二錢,研細)

上,前二味為細末,後入硃砂,一處再研和勻。每服一錢,用紫草煎湯調下,不拘時,量兒大小加減。

消毒飲咽喉)清涼飲子裡熱)

治大人小兒癮疹入腹即殺人方

用蕪菁子末,酒調服三錢,小兒加減。又,酒服牛膝末三錢,小兒減之。又,以鹽湯洗了,挼蓼子敷。

治風腫及癮疹。

巴豆五十個,去皮,以水三升,煮取一升,以綿浸湯中,適寒溫以拭病上,隨手瘥。

治風疹入腹,身體強腫,舌乾燥硬。

蔓菁子三兩,為末,每用溫酒調一錢。

治風疹癢不止。

酪(五合),鹽(一兩),二味相和,煎過,摩病處立瘥。

又方 蛇蛻皮一條,水一升 煎半升,雞翎掃揩上即瘥。

又方 白礬五兩為末,以酒三合,小便一升,煎如稀膏,以綿蘸藥,於病上輕手揩之,令熱徹入皮膚,須臾消盡。此方神奇,能治百計不瘥者。(出《聖惠》)

黃水黏瘡

〔薛〕小兒黃水黏瘡,屬肝脾二經風熱積熱所致,邪在表而痛癢者,輕則犀角消毒散,重則連翹防風湯。邪在內而大便秘者,輕則九味解毒散,重則大連翹飲。若頭目不清,憎寒壯熱,作渴便秘者,表裡俱有邪也,加味清涼飲。若誤服克伐之藥,而致發熱惡寒者,肺氣傷也,用四君、桔梗、柴胡。發熱嘔吐,胃氣傷也,用異功散。發熱作瀉,脾氣虛也,用六君子湯,並加柴胡、升麻。余當隨證裁之。

大連翹飲 治風毒、熱毒,發熱作痛,二便不利,表裡俱實。

柴胡梔子散 治肝膽風熱,生瘡作痛發熱,或瘡破而膿水淋漓,或發寒熱、晡熱。

犀角消毒散 治熱毒積毒,發於肌表而頭面生瘡,或痛或癢者。(方見癍疹)

荊防敗毒散 治風熱相搏,邪氣在表,患瘡瘍之類寒熱作痛者。(方見前)

補中益氣湯 治瘡瘍之類,過服敗毒之藥,致中氣虛弱,發熱或寒者。(方見虛熱)

六君子湯 治瘡瘍脾胃虛弱,不能飲食,更或嘔吐而瘡不愈者。(方見脾)

九味解毒散 治熱毒胎毒而發瘡瘍之類,未潰作痛者。

黃連(炒) 芍藥 防風 甘草(各三分) 金銀花 連翹(各一分) 當歸(八分) 山梔(四分) 白芷(六分)

上作一劑,水煎,母子並服。

加味清涼飲 治熱毒、積毒在內,患瘡瘍、大便不通而欲痛作渴者。

當歸 赤芍藥 甘草(炙) 大黃(炒。各三分) 山梔(炒,三分) 牛蒡子(炒,杵,四分)

上,水煎服。

人參消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,肢體煩疼,肌肉顫動,耳若蟬鳴,鼻塞多嚏,皮膚頑麻搔癢癮疹,目澀昏困。

人參 白殭蠶 茯苓 防風 芎藭 藿香 蟬蛻 厚朴(薑製) 羌活(各三錢) 荊芥穗 炙甘草 陳皮(各五錢)

上,每服一二錢,水煎。

連翹防風湯 治小兒肝脾風熱時毒,頭面生瘡。

連翹(研碎) 防風 黃連 陳皮 芍藥 當歸 獨活 白蒺藜(炒,去刺) 荊芥 茯苓 甘草 黃芩 牛蒡子(炒,研。各等分)

上,每服二錢,水煎服。

和肝補脾湯 治風熱瘡疹,脾土不及,肝木太過。

人參 陳皮 川芎(各五分) 山梔(炒,四分) 白朮 茯苓 芍藥(各七分) 柴胡 甘草(炙。各三分)

上,分二劑,水煎服。

益脾清肝湯 治肝脾風熱瘡,寒熱體痛,脾胃虛弱。

人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 黃耆(各三分) 柴胡 牡丹皮(各二分)

上,水煎服。

三黃散 治風熱疳熱生瘡,水浸淫,膿流處,便濕爛。

松香 五倍子 黃連 黃丹 海螵蛸(各一錢) 輕粉 雄黃(各少許)

上為末。用瑩肌散煎洗,滲之,干者油敷。

立效散

定粉 松香 黃柏 黃連 枯礬(各一錢)

上為末。用清燭油調搽。

頭面瘡

〔薛〕人身諸陽之氣,會於首而聚於面,其有患瘡痍者,因臟腑不和,氣血凝滯於諸陽之經,或稟賦腎陰虛肝火,或受母胎毒,或乳母六淫七情,或食膏粱醇酒,或兒食甘肥厚味所致,其因不同,當各辨其經絡,審其所因而治之。若發於目銳眥、耳前上頰抵鼻至目內眥者,皆屬小腸經。發於巔及頭角下頰耳後腦左右者,皆屬膽經。發於頰前鼻孔及人中左右者,皆屬大腸經。發於鼻之挾孔,下唇口及承漿、耳後頰車、耳前髮際額顱者,皆屬胃經。發於目內眥上額尖,至後腦項者,皆屬膀胱經。既察其經,即當分治,若稟腎火者用六味地黃丸(腎)。胎毒者犀角消毒丸(見前)。食積疳者四味肥兒丸(疳)。乳母膏粱者東垣清胃散(齒)。至於諸腑受病,必兼諸臟,故患於額間屬心經,發熱飲冷者為實熱,用導赤散心。發熱飲湯者屬虛熱,用養心湯。左腮屬肝經,或頸項勁強者為實熱,用柴胡清肝散(熱)。或咬牙頓悶者虛熱,用六味地黃丸。右腮屬肺經,喘嗽飲冷者為實熱,瀉白散(肺)。發熱咳嗽者為火刑金,用人參平肺散(嗽)。鼻間屬胃經,發熱飲冷,大便黃硬者為實熱,用瀉黃散(脾)。發熱飲湯,大便青白者為虛熱,用異功散。患於頦及耳輪者屬膀胱經,腎無實證,唯用地黃丸。若瘡已潰,久而不愈,則當審其臟氣之相勝,病邪之傳變,而以調補脾胃為主。若因乳母遺熱為患者,當先治其母,則兒病自愈也。

養心湯 治心氣不足,虛熱上攻而患瘡瘍者。

黃耆(炒) 白茯苓 半夏曲 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵) 人參(各三錢) 甘草(炒,四錢)

上,每服一二錢,薑棗水煎。為末服亦可。

牛黃解毒散 治胎毒頭面生癩,或延及遍身,癢痛不安,浸淫不愈,及眉煉瘡。

生甘草(一兩) 牛黃(五錢,膏粱之子必用之) 金銀花(一兩) 

上,各為末。每服二三分,乳汁調服。或用甘草煎膏為丸,芡實大。每一丸,白湯化服。外敷青金散亦可。

拔毒散 治證同前,及疥癩瘡癬。

黃芩 黃連 白礬(三味俱生用) 雄黃(各五錢) 銅綠(二錢,癢甚、加之) 松香

上,各另為末。干糝患處。或用油調搽。疥瘡,宜加枯礬三錢。

〔頭瘡〕

小兒頭瘡,是六陽受毒熱而攻頭成瘡也,若頭上散成片,常常燥癢,毛髮稀少,有類白屑,此因積熱上攻,名曰禿瘡。瘡雖生於頭,世人只知以藥外敷得愈,不逾旬月,其瘡又發,何為而然。蓋頭者,諸陽所會之處,《洪範》五行,火曰炎上。熱毒上攻,兩陽相灼,故瘡生於頭,法當解陳莝(音銼)之積熱,導心經之煩躁,斯可矣。

〔世〕治久癩頭。用黃連細末敷之。治年久癩頭,內用苦參丸食後服之,外用苦參末油敷之,二月愈。

〔丹〕又方 用防風通聖散酒製,除大黃另研為末,再用酒拌,曬乾為末。每一錢,水煎服,日四五服。至三十帖見效。

又方

川芎 片芩(酒) 芍藥(酒) 陳皮(各半兩) 白朮(酒) 當歸(酒。各一兩) 天麻(酒,七錢半) 蒼耳(七錢半) 黃柏(酒) 粉草(酒) 防風(各三錢)

上㕮咀。煎服,四五次服之,服過,睡片時。

小兒癩頭。用燒紅炭焠長流水令熱,洗之,仍用芫荽子煎豬脂,去滓,用脂敷患處。又法,用胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬為末,油調敷。

頭瘡方

豬油(一錢,半生半熟) 雄黃 水銀(各二錢半)

上,研和勻,敷瘡上。

又方 治小兒癩頭,並身癩等證。用鬆皮燒灰、白膠香、枯礬、大黃、黃柏油調敷患處。又方,用臘月馬脂油搽患處極效。

〔簡〕頭瘡。大筍殼燒灰,量瘡大小,用灰調生油敷。又加膩粉佳。

《秘錄》小兒頭身諸瘡。燒雞卵殼和豬脂敷之。

〔世〕治癩頭。

松香(一兩,干銚熔開,安在石上、候冷,取起輕輕研細) 黑龍尾(即屋塵垂掛者) 黃丹(各三錢) 白芷(半兩) 松樹皮(燒灰、存性) 水銀 雄黃 白礬(各二錢)

上為末。以血餘入香油煎爛,調敷患處。

鱔攻頭瘡方

用敗龜板、酥炙,為末,以飛面少許和油調,塗頂上。留孔出毒,不可調太柔。

〔面瘡〕

〔世〕治小兒面瘡,通面爛,無全膚,膿水流漓,百藥不效者。陳年臘豬油,不入鹽者,敷之神效。

眉煉瘡

〔薛〕眉煉者,謂小兒兩眉間生瘡如疥癬,當求其因而藥之。蓋眉屬膽經,若原稟肝膽經熱,或乳母肝膽經有熱者,用柴胡梔子散。或乳母食厚味醇酒者,用加味清胃散。或乳母有鬱怒者,用加味逍遙散。俱與乳母服,子亦飲少許,仍參前證主之。

〔田〕眉煉治法,用青金散敷之,如不愈,燒小麥存性,研細,好油調塗。

青金散 治小兒疥癬眉煉,或延及遍身瘙癢,或膿水淋漓,經年不愈。

松香(二兩) 真蛤粉(五錢) 青黛(二錢五分)

上為末。用燭油調搽,或干糝之。或加輕粉、枯礬各三錢。以治前證及胎毒、疥癩,尤效。

耳瘡

〔丹〕小兒耳後月蝕瘡,蚯蚓糞燒,以豬油和敷。胡粉、雞清和敷。黃連末敷。竹葉燒末,豬脂和敷。

水銀膏 治月蝕瘡,多在兩耳上及竅傍,隨月虛盈。

水銀(二錢半) 胡粉 松脂 黃連(去須,為末,各半兩) 豬脂(四兩)

上,先熬豬脂令沸,下松脂諸藥末及水銀攪令勻。瓷盒盛。先以鹽湯洗淨瘡,塗敷,日三五度。

胡粉散 治月蝕瘡。

胡粉(炒,微黃) 白礬(煆) 虢丹(煆) 黃連(淨) 輕粉(各二錢) 胭脂(一錢) 麝香(少許)

上末。先以溫漿水入鹽洗拭後摻藥,如瘡干,麻油調敷。

湯氏云:耳有五般,常出黃膿者為停耳,出紅膿者為膿耳,出白膿者為纏耳,疳臭者為五耳,耳內虛鳴出青膿者為震耳。證雖五般,病源一也,皆由風水入耳而因有積熱上壅而成,若不早治,久則成聾,宜胭脂膏治之,仍服化痰退熱等劑,即愈也。

蔓荊子湯 治內熱,耳出膿汁。

升麻 木通 麥門冬 赤芍藥 生地黃 前胡 甘菊 甘草 桑白皮 赤茯苓 蔓荊子(各等分)

上,用薑棗水煎,食後服。

清上散 治上焦風熱,耳出濃汁,頭面瘡癤,亦治胎熱眼睛腫赤,糞色稠黃,肚熱啼哭,及身上紅腫。

川鬱金 甘草 北桔梗 天花粉 乾葛 薄荷葉(各等分)

上為末,入蜜拌勻。白湯下三五七分或一錢。仍用艾葉煎濃湯,溫浸足底,以引其熱下行。

當歸龍薈丸 治肝膽風熱,耳中鳴,出青膿,名曰震耳,大便秘,小便黃,常服,宣通血氣,調順陰陽。

當歸 龍膽草 柴胡(各一兩) 青黛 膽星 大黃 蘆薈(各五錢) 麝香(五分) 梔子 酒黃芩 酒黃連 黃柏(各一兩) 木香(二錢五分)

上為末,煉蜜丸,小豆大。每服二十丸,薑湯送下。

清黃散 治耳出黃膿,名曰聤耳,內有風熱,外為水濕所幹,醞久而成。

防風 滑石(飛,五錢) 甘草(炙,一錢) 梔子(酒炒,三錢) 藿香 酒黃連(各二錢)

上為末。白湯調二錢,食後服。

清心丹 治耳出紅膿,名曰膿耳,及舌上生瘡如楊梅狀者。

黃連(酒炒,三錢) 滑石(飛,六錢) 甘草 辰砂(飛,各一錢) 薄荷(六分) 犀角(鎊屑,二錢)

上為末。每服一錢五分,蜜拌,薄荷湯下,夜再服。

清白散 治肺熱痰火上壅,耳出白膿,名曰纏耳,兼治咳嗽。

桑白皮(蜜炒) 地骨皮(各三錢) 甘草(一錢) 貝母(二錢) 寒水石(煅,三錢) 天花粉 酒芩 天門冬(各一錢半)

上為末。以蜜水調,食後服。或白通草煎湯下,尤妙。

交感丹 治耳中疳臭,名曰五耳,或怒氣上逆,上下不得宣通,遂成聾聵。

香附子(童便浸透,炒,三錢) 茯神 黃連(各二錢) 桂心 甘菊花(各一錢)

上為末。每服一錢五分,燈心湯下。

禹餘糧丸 治聤耳出膿水。

禹餘糧(煅,醋焠、七次) 海螵蛸(去背上硬骨) 百草霜 伏龍肝(各二錢五分) 大附子(去皮臍生用,一枚)

上,末。以綿裹如圓眼核大,安耳內,日再易之。如不瘥,乃有蟲也。

龍骨散 治諸膿耳。

枯礬 龍骨 胭脂胚(各一錢) 麝香(少許)

為細末。以綿裹杖子,拭去耳中膿,再吹一字入耳中,日再。加海螵蛸一錢,尤妙。

羊角散 治耳內膿汁不幹。

山羊角,燒,存性,為末。每吹二三分入內,一日二次。三日全瘳。

滋陰地黃丸 治耳虛鳴,膿汁不幹,腎陰不足。

熟地黃(一兩) 白茯苓(四錢) 山茱萸(五錢) 甘菊(四錢) 牡丹皮(四錢) 何首烏(黑豆、蒸三次) 黃柏(各四錢)

上為末,煉蜜丸,梧子大。每三五十丸。

白蘞散 治小兒凍耳成瘡,或癢或痛。

黃柏 白蘞(各半兩)

上為末。先以湯洗瘡後,用生油調塗。

口瘡

〔曾〕口瘡一證,形與名不同,故治法亦異。有發於未病之前,有生於已病之後,大抵此疾不拘肥瘦,有血氣盛者,又加將養過溫,或心脾二經有熱,或客熱在胃,熏逼上焦,而成其瘡,此為實證,宜宣熱拔毒,使無炎熾,自然作效,可用當歸散加升麻、乾葛、黃芩,水薑蔥燈心煎服,及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散、點以消黃散。若口內白爛於舌上,口外糜潰於唇弦,瘡少而大,不甚為痛,常流清水,此因脾胃虛熱上蒸,內已先發、而後形於外,宜百解散疏表,當歸散水薑棗煎服,和胃氣,理虛熱,次投牛蒡湯、三解散,塗以綠袍散、立效飲、黃金散,或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生於口角,是脾有積熱,才開口,則燥痛,飲食多難,甚至再有外風吹著,便覺坼裂,微有清血,謂之燕吻瘡。治法同前藥餌,輕者用甑蓋上炊流汁塗之,亦驗。有口唇下成小片赤爛,此因飲食膩汁,淋漓不潔,蓋以嬰兒皮肉脆嫩,浸漬成瘡,及有風熱乘之,名曰承漿瘡,又謂之疳蝕瘡,其所因者一也。治法同前證內藥劑。有無故口臭糜潰而不成瘡,或服涼劑,或塗末藥不能療者,此名元焦。故《叔和脈訣》曰:陰數脾熱並口臭。是脾家有虛熱上攻於口,宜服回陽散,兒大者用黑錫丹,早食前新汲水入鹽少許,調勻送下,與正元氣,及參苓白朮散、調元散、服之,以立效飲、黃金散、乾點潰爛處,或用蒸蜜同熟水調點舌上,令其自化,嚥下無妨,仍忌毒物。

當歸散(潮熱) 牛蒡子湯(咽喉)

拔毒飲 解風熱毒氣上攻頭項,浮腫作痛,發驚。又治發癍。

天花粉(去粗皮,一兩) 生地黃(淨洗) 白芷 當歸尾(酒洗) 桔梗(銼片,蜜水、炒過) 甘草(五味各半兩)

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,溫服。

木通散淋)消黃散舌)百解散驚)三解散潮熱)綠袍散(舌)

立效飲 主口內、牙根、舌上、發瘡作痛,致語言飲食不便。

淨黃連(一兩) 北細辛(去葉,二錢半) 玄明粉(二錢)

上細銼,或曬或焙,為末,仍同玄明粉乳缽內杵勻。每用一字,乾點患處。或以一錢,新汲井水調塗瘡上。兒小者畏苦不肯點咽,用蜜水調敷患處,令其自化。

咽痛、茶清調下。

黃金散 解口內舌上瘡毒。及治痘瘡後目生翳膜。

黃柏(去粗皮,用生蜜潤透,烈日曬乾,再塗蜜曬,幾十數次) 粉草(二味各一兩)

上銼研為細末。治口瘡,用藥末乾點患處,或用麥門冬熟水調點舌上,令其自化。若痘瘡後目生翳膜,湯泡澄清,無時,頻洗,仍投糖煎散、柿煎散、二藥。

天竺黃散 主上焦風熱,口鼻生瘡,兩目赤腫,咽膈不利,涎壅、滯氣不通暢,驚搐煩悶,神思昏迷。

天竺黃 鬱金(無,山梔仁代) 茯神(去皮根) 甘草(四味各半兩) 硼砂 牙硝 白芷 川芎 殭蠶(去絲) 枳殼(麩炒微黃。各二錢半) 硃砂(水飛,二錢) 麝香(一字) 蟬殼(十五枚,洗,去泥土嘴足)

上,除硼砂、牙硝、硃砂、麝香四味,乳缽細杵,餘九味、焙乾為末,同入乳缽內,再杵勻。每服半錢或一錢,溫薄荷湯無時調服。或麥門冬湯。

地黃膏 治口內舌上生瘡作痛,飲食難進,晝夜煩啼。

山梔仁 綠豆粉(各一兩半) 粉草(六錢)

上,或曬或焙,為末,用生地黃爛杵取汁一兩半,好蜜一兩半,以薄瓦器盛,在銅銚中水煮成膏,稠糊相似,候冷,亭分入前藥末,同在乳缽內再杵勻,丸芡實大。每以一丸至二丸,麥門冬熟水無時化服。兒大者每用一丸,納口內含化,或以新汲水調點舌上。

回陽散(吐瀉) 黑錫丹(大科頭痛) 參苓白朮散(不能食) 調元散(解顱)

〔薛〕諸疳口瘡,因乳哺失節,或母食膏粱積熱,或乳母七情鬱火所致。其證,口舌齒齦如生瘡狀,若發熱作渴飲冷,額間色赤,左寸脈洪數者,此屬心經,先用導赤散清心火,次用地黃丸滋腎水。若寒熱作渴,左頰青赤,左關脈弦洪者,屬肝經,先用柴胡梔子散清肝火,次用六味地黃丸生肝血。若兩腮黃赤,牙齦腐爛,大便酸臭,右關脈洪數,按之則緩者,屬脾經,用四味肥兒丸治脾火,以五味異功散補脾氣。若發熱咳嗽,右腮色赤,右寸脈洪數,按之澀者,屬肺經,先用清肺飲治肺火,用五味異功散補脾胃。若發熱作渴,兩頦黧色,左尺脈數者,屬腎經不足,先用六味地黃丸以生腎水,次用補中益氣湯以生肺氣。又有走馬疳者,因病後脾胃氣血傷損,虛火上炎,或痘疹餘毒上攻,其患甚速,急用銅碌散、大蕪荑湯,輕則牙齦腐爛,唇吻腮腫,重則牙齦蝕露,頰腮透爛。若飲食不入,喘促痰甚,此脾胃虛而肺氣敗也。頰腮赤腐,不知痛者,此胃氣虛甚而肉死也。並不治。

經云:手少陰之經通於舌,足太陰之經通於口,因心脾二經有熱,則口舌生瘡也。當察面圖部位,分經絡虛實而藥之。若元氣無虧,暴病口生白屑或重舌者,用亂髮纏指,蘸井花水揩之,或刺出毒血,以柳花散敷之,上若腫脹或有泡者,並令刺破,敷前散,或以青黛搽之,刺後又生,又刺。若唇吻坼裂者,用當歸膏調柳花散敷之。若元氣虧損,或服寒涼之藥,或兼作嘔少食者,此虛熱也,用五味異功散加升麻、柴胡。若泄瀉作渴者,脾胃虛弱也,用七味白朮散。若腹痛惡寒者,脾胃虛寒也,用六君、薑、桂。若因母食酒面煎爆者,用清胃散。若因母飲食勞役者,用補中益氣湯。肝脾血虛者,用加味逍遙散。鬱怒內熱者,用加味歸脾湯,母子並服。若泥用降火,必變慢脾風矣,仍參吐舌弄舌治之。凡針重舌,以線針直刺,不可橫挑,恐傷舌絡,致言語不清也。

〔東垣〕 清胃散 治胃經有熱,齒牙作痛,或飲冷作渴,口舌生瘡,或唇口腫痛,焮連頭面,或重舌馬牙,吐舌流涎。若因服克伐之劑,脾胃虛熱,口舌生瘡,或弄舌流涎,或嘔吐困睡、大便不實者,用五味異功散。

升麻(五分) 生地黃(四分) 黃連 牡丹皮(各三分) 當歸稍(四分)

上,水煎服,嬰兒母亦服。

清熱消毒散 治實熱口舌生瘡,及一切瘡瘍腫痛,形病俱實者。

黃連(炒) 山梔(炒) 連翹 當歸(各五分) 川芎 芍藥(炒) 生地黃(各六分) 金銀花(一錢) 甘草(二分)

上,水煎服,嬰兒母同服。

四君子湯 治脾氣虛熱,口舌生瘡,或但胃氣復傷,飲食少思,或食而難化,若作嘔泄瀉,尤宜用之。如兼痰嗽氣逆,肢體倦怠,面目浮腫,宜用六君子湯。

六君子湯 治脾胃氣虛,吐瀉不食,肌肉消瘦,或肺虛痰嗽,喘促惡寒,或驚搐口直口噤諸證。(二立見不能食)

五味異功散 治脾胃虛熱,口舌生瘡,或因誤服克伐之劑,脾胃復傷而口舌生瘡,或弄舌流涎,吐瀉不止,飲食少思,或驚搐痰嗽,睡而露睛,手足並冷。若母有病致兒患者,子母並服。

柳葉散 治熱毒口瘡。

黃柏(炒) 蒲黃 青黛(真正者) 人中白(煅。各等分)

上為末。敷之。

〔簡〕 如聖散 治小兒口瘡,不能吃乳者。江子一粒或二粒,研爛不去油,入硃砂、黃丹、敷紙絹上,少許剃開小兒囟門,貼在囟上,如四邊起粟米泡,便用溫水洗去藥,恐成瘡,更用菖蒲水洗,其效如神。

〔世〕 南星膏 治口瘡小兒難用藥。以大天南星去皮,取中心龍眼大為末,卻用酸醋塗腳心,甚妙。

〔千〕治小兒口瘡飲乳不得。以白礬如雞子大,置醋中,塗兒足底,二七次即愈。

〔無〕 牡蠣散 治小兒口瘡。

牡蠣(煅通紅,取出、候冷,研細,紙裹,入土中七日、出毒,三錢) 甘草(炙,為末,一錢)

上,和勻。時時挑少許摻口中,或吐,皆無害。

〔田〕口瘡治法,乳母同兒宜服洗心散、瀉心湯,後用黃柏末研細糝之。(瀉心湯方,黃連一味,為末,蜜水調,不可煎)

〔湯〕治口瘡驗方

黃柏(蜜炙赤,半兩) 青黛(一分)

上二件,為末。頻糝口內愈。

〔鬥〕口瘡,服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上,宜附子理中湯。

腮癰

〔薛〕腮屬足陽明胃經,其生癱者,多因兒食甘甜厚味,脾胃積熱所致,亦有乳母鬱怒,兒受其患者。若因熱積於內,二便不通者,用涼膈散。風邪相搏,二便如常者,用漏蘆湯。胃經風熱,或兼咽喉腫痛,用升麻防風湯。若稟賦陰虛火動,頦間或兩耳內生瘡,或出膿不止者,宜用地黃丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遙散。脾經鬱熱,用加味歸脾湯。膏粱積熱,用東垣清胃散。脾胃風熱,用清咽利膈湯。仍參口瘡治之。

升麻防風湯 治胃經實熱,咽痛,口燥,腮癰,等證。

升麻 防風 黃柏(炒) 茯苓 芍藥(炒) 陳皮(各五分) 連翹 當歸(各七分)

上,每服二錢,水煎,仍量大小用之。

清咽利膈湯 治心脾蘊熱,或咽喉腮舌腫痛。

玄參 升麻 桔梗(炒) 甘草(炒) 茯苓 黃連(炒) 黃芩(炒) 牛蒡子(炒,杵) 防風 芍藥(炒。各等分)

上,每服一二錢,水煎。

《本事方》治小兒毒氣攻腮,赤腫可畏者。

皂角(去核,二兩) 天南星(生用,二錢) 糯米(一合)

上為細末。薑汁調塗,立效。

臂癰

〔薛〕臂癰之證,當分經絡所屬,受證之因而治之。上廉屬手陽明經,下廉屬手太陽經,外廉屬手少陽經,內廉屬手厥陰經,內之上廉屬手太陰經,內之下廉屬手少陰經,或經絡熱鬱,風邪外干,氣血有乖,即生癰毒。若因心經有熱者,導赤散加黃連。心包絡有熱者,柴胡梔子散。肺經有熱者,瀉白散。大腸經有熱者,大連翹飲。焮腫作痛者,氣血凝結也,用仙方活命飲。腫痛不消者,欲作膿也,用托裡消毒散。膿熟不出者,氣血虛也,用托裡消毒散。膿出反痛者,氣血虛甚也,肌肉不生者脾胃氣虛也,用五味異功散。不可外敷生肌散,恐反助其邪而肌肉難長也。

白芷升麻湯 治手陽明經分、臂上生瘡。

白芷 升麻 桔梗(各一錢) 黃耆(炒) 黃芩(酒炒。各二錢) 生黃芩(五分) 紅花 甘草(炙。各五分)

上,水酒半鍾煎,食後溫服。

大連翹飲(即大連翹湯) 治肺熱生瘡。

連翹 㾴麥 荊芥 木通 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬殼 甘草(炒) 山梔子 黃芩(各等分)

上為末。每服二錢,加紫草,水煎服。大便不通,量加大黃。

腋癰

〔薛〕腋癰屬足少陽手少陰手厥陰三經,小兒患之,多稟賦肝火所致。初起先用活命飲。次用柴胡梔子散。五七日間作膿焮腫作痛者,亦用活命飲殺其大勢,雖潰亦輕而易斂。若膿已成,用托裡消毒散。已出用托裡散。如有變證,當隨證治之。

脅癰

〔薛〕脅肋者,足厥陰、少陽之經,相火之司也,乃木之主,肝膽之氣不平,則風火內搏,榮逆血鬱,熱聚為膿,而癰腫之所由生也。亦有稟賦母氣肝膽之熱,恚怒之火而致。然初患焮腫作痛者,宜用柴胡梔子散。未消者,用仙方活命飲。其熱既殺而腫不消者,則必成膿也,乃用托裡消毒散。其膿既成,以代針膏決之,仍用托裡散自愈。若膿出而痛止腫消,則不必用藥也。

加味歸脾湯 治小兒因乳母憂思鬱怒,胸脅作痛,或肝脾經分患瘡瘍之證,或寒熱驚悸無寐,或便血盜汗,瘡口不斂等證。

人參 黃耆(炒) 茯神(去木) 甘草(炒) 白朮(炒。各一錢) 木香(五分) 遠志(去心) 酸棗仁 龍眼肉 當歸 牡丹皮 山梔(炒。各一錢)

上,水煎,乳母服,兒亦服之。

小柴胡湯 治肝膽經分一切瘡瘍發熱潮熱,或飲食少思。加山梔、牡丹皮,名加味小柴胡湯。(方見發熱)

柴胡清肝散 治肝經風熱,或乳母怒火患一切瘡瘍。(見肝熱)

梔子清肝散(一名梔子柴胡散) 治三焦及足少陽經風熱生瘡,或發熱耳內生瘡作癢,或出水疼痛。(見腎熱)

腹癰

〔薛〕腹癰者,患於臍下或傍二寸許,屬脾經。近脅、屬膽經。蓋因脾經陰虛氣滯血凝,或因脾虛飲食積熱所患,若焮腫作痛者,瀉黃散。堅硬腫痛者,清胃散。腫痛便秘者,清涼飲。如此而仍痛者,瘀血凝滯也,活命飲。既用此藥而不消,則內欲作膿也,用托裡消毒散。若膿出而痛不減者,毒未解也,亦用前藥。若膿出而反加痛,及膿水清稀者,氣血虛也,用參耆托裡散。若食少體倦者,脾氣虛也,用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。晡熱內熱者,脾血虛也,用四君、當歸、丹皮。如有他證,當隨證治之。

臀癰

〔薛〕臀癰屬膀胱經濕熱,或稟賦陰虛。若腫硬作痛,用內托羌活湯。微腫微痛,用托裡消毒散。若初起大痛,或五日之間,似消不消,似潰不潰者,先用仙方活命飲,後用托裡消毒散。若已潰食少體倦,瘡不生肌,脾胃虛弱者,用五味異功散加柴胡、升麻。稟賦陰虛,小便數而不斂者,加減八味丸。氣虛久不生肌收口,用豆豉餅及補中益氣湯培養元氣。若用解熱攻毒,及敷圍寒涼之劑,則氣血受傷,必成敗證矣。

內托羌活湯 治尻腎生癰,堅硬腫痛。

羌活 黃柏(酒製。各一錢) 防風 藁本 當歸尾(各五分) 肉桂 連翹 甘草(炙) 蒼朮 陳皮(各三分) 黃耆(八分)

上,作二劑,水一鍾,入酒一杯煎,空心服。

腿癰

〔薛〕腿癰之證,所主之經不同,而所治之法亦異。發於內側者,屬肝脾二經,發於外側者,屬膽胃二經,漫腫堅硬者,元氣虛弱也,用內補黃耆湯。腫勢高焮者,元氣未虛也,用內托柴胡黃耆湯,外並用隔蒜熨法。若瘀血凝滯而不消,或不作膿者,用活命飲。血氣虛弱而不能潰,及不生肌肉者,用托裡散。此其梗概、云爾。一小兒腿內側前肷患毒,潰後腫硬色黯,膿清不斂,面色青黃。此脾虛肝旺,兼寒邪襲於患處也。當壯元氣為主,先用異功散加柴胡、升麻,及蔥熨法,脾氣漸復,患處漸愈,佐以八珍湯、豆豉餅、而愈。一小兒腿外側痛腫,肉色如故,用托裡消毒散二劑而腫始赤,又四劑而腫赤亦退,又六劑潰而膿出清稀,食少體倦,用異功散加芎、歸,仍用托裡散補其元氣而愈。一小兒漫腫堅硬,肉色不變,此陽氣虛而不能成膿也,用托裡散、如聖餅,腫起色赤,用托裡消毒散,而膿成,針之,用八珍湯加肉桂漸愈。因傷食吐瀉,患處夭白,飲食少思,先用六君、乾薑,次用八珍湯及蔥熨法而愈。一小兒患此久不愈,膿水清稀,面色痿黃,腹大青筋,此脾氣虛,為肝所侮也。朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,元氣稍復,乃佐以四味肥兒丸及蔥熨之法,兩月餘而愈。一小兒腿外肷腫一塊,服消毒之藥,其腫益甚,肢體羸瘦,飲食少思,更加作痛。余曰先腫而後痛者,形傷氣也,先痛而後腫者,氣傷形也。當補接陽氣。不信,仍投疏泄之藥,後果歿。《機要》云:榮衛之氣充滿,抑遏不能行,故閉塞氣血,腐而為癰者,當泄之,以奪盛熱之氣。若人飲食疏,精神衰,氣血弱,肌肉消薄,故榮衛之氣短促而澀滯,故寒搏腠理,閉鬱而為癰者,當補之,以接虛怯之氣,信矣!

肺癰

齊氏云:肺癰肺痿,因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘。或母食辛辣厚味,遺熱於兒。或兒有病,過於汗下,內亡津液,虛火爍肺。或服克伐之藥,虧損脾胃,不能生肺金。其證惡風咳嗽,鼻塞項強,呼吸不利,甚則四肢微腫,咳唾膿血,若吐臭穢,胸中隱痛,脈數而實者為肺癰,咳唾涎沫,脈數而虛者為肺痿。惡寒喘嗽者,寒邪內蘊也,小青龍湯。咳唾膿穢者,肺癰內潰也,桔梗湯。竊謂前證若喘咳短氣者,脾肺氣虛也,五味異功散。咳唾膿痰左尺脈數而無力者,腎氣虛也,六味地黃丸。咳唾膿痰右關脈數而無力者,脾氣虛也,七味白朮散。若發熱喘嗽唾膿不食者,脾肺虛甚也,難治。大要,補脾肺,滋腎水,為善。(仍審五臟相勝,乳母七情,後證仿此)

小青龍湯 治傷風冒寒,咳嗽喘急,肺脹胸滿,鼻塞流涕,或乾嘔熱咳,或作渴,或作噎,或小便不利,或小腹脹滿。(此仲景之法,審有是證,用之及時,殊有良驗)

麻黃(去節) 赤芍藥 半夏(各七錢) 細辛 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂枝(各三錢) 五味子(半兩,杵) 附子(二錢脈浮,不用) 

上,每服二錢,水煎。

桔梗湯 治咳嗽,膿血腥穢,已成癰證。

桔梗(炒) 貝母(去心) 知母(炒) 桑白皮(炒) 枳殼(各一錢) 地骨皮 栝蔞仁 薏苡仁 杏仁(杵。各五分) 當歸 黃耆(炒。各一錢) 五味子(杵,炒) 百合(炒。各一錢五分) 防己(一錢) 甜葶藶(炒,五分)

上,每服二三錢,水煎服。

升麻湯 治肺癰,膿血穢臭,胸乳皆痛。

升麻 桔梗(炒) 薏苡仁 地榆 條芩(炒) 牡丹皮 芍藥(炒) 甘草(各等分)

上,每服二三錢,水煎。

排膿散 治肺癰,此方排膿補肺。

黃耆(鹽水拌,炒) 白芷 人參 五味子(炒,研。各等分)

上為末。每服一二錢,蜜湯調下。

射干湯 治胃脘癰吐膿血。

射干(去毛) 梔子仁 赤茯苓 升麻 赤芍藥(一兩三錢) 白朮(五錢) 

上,每服三五錢,水煎,入地黃汁少許再煎,服。

人參平肺散 治心火克肺金,傳為肺癰,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。

人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各一錢) 知母(炒,七分) 五味子(炒) 青皮 天門冬(去心,四分) 桑白皮(炒,一錢)

上,每服二三錢。

參耆補脾湯 治肺癰,脾氣虧損,咳吐膿涎,或中滿不食,必服此藥補脾土以生肺金,否則不治。

人參 白朮(各二錢) 黃耆(炒,二錢五分) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 升麻(三分) 麥門冬(七分) 桔梗(炒,六分) 甘草(炙,五分) 五味子(杵,四分)

上,作三服,薑棗水煎。

人參補肺湯 治肺證咳喘短氣,或腎水不足,虛火上炎,痰涎壅盛,或吐膿血發熱,小便短澀。

人參 黃耆(炒) 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸干山藥 五味子(杵) 麥門冬(去心) 甘草(炙) 熟地黃(自制) 牡丹皮(各五分)

上,每服五錢,水煎服。

腸癰

張仲景云:腸癰之證,因飲食積熱,或母食辛熱之物所致。小腹按之則痛,小便數似淋,腹急,惡寒,身皮甲錯,或自汗惡寒,若脈遲緊,未有膿者,用仙方活命飲以解其毒。脈洪數,已有膿者,服太乙膏以下其膿。小腹疼痛,小便不利者,膿壅滯也,牡丹皮散主之。

竊謂、經云:腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。故坐臥轉側之間,須令徐緩,時少飲薄粥,及用八珍湯固其元氣,靜養調理,庶可保也。

大黃湯 治腸癰,小腹堅腫,按之則痛,肉色如常,或焮赤微腫,小便頻數,汗出憎寒,脈緊,膿未成也,急服之。

大黃(炒) 朴硝(各一錢) 牡丹皮 栝蔞仁 桃仁(去皮尖,各二錢)

每服二三錢,水煎。

薏苡仁湯 治腸癰腹中痛煩躁不安,或脹滿不食,小便澀滯。

薏苡仁 牡丹皮 桃仁(各三兩) 栝蔞仁(四兩)

上,每服四錢,水煎。

桃仁湯 治腸癰腹中痛,煩躁不安,壅痛,大便閉澀。亦有繞臍生瘡者,但用此藥無妨。

桃仁 大黃(炒) 牡丹皮 芒硝 犀角(鎊) 冬瓜仁(研。各二錢) 

上,水煎,入犀角末服。

牡丹皮散 治腸癰腹濡而痛,時下膿汁,或下血。

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆(炒) 薏苡仁 桃仁 白芷(炒) 當歸 川芎 官桂 甘草(各五分) 木香(二分)

上,每服三五錢,水煎。

便毒

〔薛〕便癰因肝火、肝疳,或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛者,先用龍膽瀉肝湯一二劑。腫痛不減,用仙方活命飲二劑。五七日不減,腫尚硬,亦用前二藥各一劑。如不消,或更痛,欲成膿也,用活命飲一劑,卻用托裡消毒散加柴胡、山梔,一二劑。若膿已成而不潰者,血氣虛也,用托裡消毒散一二劑。膿已潰而痛不止者,毒氣不解也,用活命飲一劑。若膿已出而反痛者,血氣虛也,用內補黃耆湯。膿已潰而發熱煩躁者,氣虛血脫也,用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者,血氣俱虛也,用十全大補湯。膿已潰而惡寒者,元氣虛也,用補中益氣湯。膿已潰而不生肌者,脾氣虛也,用六君子湯。若稟賦怯弱,或因飲食勞倦而為患者,恆用補中益氣湯加射干自消。設使不分經絡,不別虛實,概行攻伐,虧損氣血,則輕者難治,重者必變瘵證,甚至不起。

龍膽瀉肝湯疝)仙方活命飲見前)托裡消毒散(見前)

內補黃耆湯(薛制) 治潰瘍膿水出多,或過服敗毒之劑,致氣虛血弱,發熱無寐,或兼盜汗內熱,或不生肌。

黃耆(炒,二錢) 人參 白朮(炒) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢半) 酸棗仁(炒,一錢) 五味子(杵)甘草(炒。各五分)

上,水煎,徐徐服。

當歸補血湯虛熱)清心蓮子飲淋)補中益氣湯虛熱)十全大補湯(汗)

囊癰

〔薛〕囊癰屬肝經濕熱,或稟胎肝熱所致。初起腫痛,小便赤澀者,濕熱壅滯也,先用龍膽瀉肝湯。如不消,用仙方活命飲。若腫痛數日不止,欲作膿也,用托裡消毒散。若腫未潰而小便不利者,毒氣壅滯也,當分利之。膿已成而小便不利,毒氣未解也,當針泄之。膿出而反痛者,氣血虛也,當補益之;若元氣無虧,雖陰囊悉潰,睪丸懸露,亦不為害。若乳母恚怒,令兒患此者,加味逍遙散。肝經氣血虛者,八珍散、加味柴胡、山梔,俱加漏蘆,子母並服。

托裡清肝散

人參 黃耆(炒) 當歸 川芎 芍藥(炒) 白朮 茯苓 金銀花 白芷(炒) 甘草(炒) 連翹 柴胡(各七分) 山梔(四分) 

上,每服二三錢,水煎。

錢氏蚯蚓散 治腎子腫硬。先用蔥椒湯煎洗,次以干蚯蚓糞津唾調敷。須避風冷濕地。世傳治小兒陰囊腫大。用甘草煎濃汁,調蚯蚓糞塗之,立效。

山藥膏 治兩拗及小腹腫痛或癢。用山藥研爛,頻敷患處,干則易之。

腳凍瘡

〔薛〕足指凍瘡,因受稟虛怯,故寒邪易乘,氣血凝滯,久而不愈,則潰爛成瘡。治法,須壯脾胃,溫氣血,則死肉自潰,良肉自生。若骨脫筋連者,宜急剪去,否則毒延腳面而死。蓋肢末之處,氣血難到,又為外邪遏絕,則氣血不能運行,若用湯燙火烘,其肉即死而不仁,至春必潰腐脫落。元氣無虧,雖患無害,如外敷寒藥,內服消毒之劑,則元氣受傷,必成敗證。凡初凍時熱手頻熨之為妙。北方凍耳,莫誤以手觸之,其耳即落,大寒能裂膚墮指,信然。

湯氏生附散 治爛腳瘡。用生附末,面水調敷之,愈。

白蘞散

用白蘞(一兩) 黃柏(炒黑,五錢) 為末,乾摻患處。

湯火瘡

〔薛〕湯火之證,若發熱作渴,小便赤澀者,內熱也,用四物加山梔、連翹、甘草。若肉未死而作痛者,熱毒也,用四君加芎、歸、山梔、連翹。若肉已死而不潰者,氣血虛也,用四君加當歸、黃耆,外敷當歸膏,或柏葉末蠟油調搽至白色,其肉自生。若因煙燻將死者,以生蘿蔔汁灌之即蘇。若飲食後被湯火所傷,發熱腹脹,惡食發搐變證者,當參食積驚搐門治之。

神效當歸膏 治湯火等瘡,不問已潰未潰,肉雖傷而未壞者,用之自愈,肉已死者,用之自潰,新肉易生,搽至肉色漸白,其毒始盡,生肌最速。蓋當歸、生地黃、麻油、二蠟,皆主生肌止痛,補血續筋,與新肉相宜。

當歸 生地黃(各一兩) 麻油(四兩) 黃蠟(一兩,白者,止用五錢)

上,先將當歸、地黃、入油煎枯,去滓,將蠟溶化,候冷攪勻,即成膏矣。用塗患處,將細紙蓋之。發背癰疽杖瘡潰爛,用之尤效。凡死肉潰爛將脫,止有些須相連者,宜用利刀剪去,蓋死肉有毒,去遲則傷新肉,死肉去盡,尤宜速貼,蓋新肉最畏風寒,不可忽也。

乳香定痛散 治傷損,一切瘡瘍潰爛疼痛。

乳香 沒藥(各五錢) 滑石(一兩) 冰片(一錢)

上為細末。搽患處,痛即止。

豬蹄湯 治一切癰疽、杖瘡潰爛,消腫毒,去惡肉,潤瘡口。

白芷 黃芩 當歸 蜂房(蜂兒多者、為佳) 羌活 赤芍藥 生甘草(各五錢)

上,用豬蹄一隻,水四五碗,煮熟,去油柤,取清湯入前藥煎數沸,去滓,溫洗,隨用膏藥貼之。

治湯火所傷方

用黃蜀葵花浸油內,以油敷患處。或收黃蜀葵花曬乾碾末,香油調敷亦可。

又方

用定粉碾極細末,臈月豬脂調敷患處。

又方

上,用蓖麻子肉碾爛,入蛤粉等分,如干,再入香油些少,調搽患處。

翻花瘡

〔薛〕翻花之證,由瘡瘍潰後,風寒襲於患處,或肝火血燥生風,或乳母肝火生風,必致瘡口胬肉突出如菌或如指,大小長短不同。如風邪乘襲者,先用補中益氣湯加防風、天麻。風寒凝滯者,先用十宣散加羌活、天麻。兒,肝火生風者,先用加味逍遙散加天麻、羌活。母,肝火生風者,先用加味小柴胡湯,次用加味逍遙散加漏蘆、天麻。其風邪所乘,外用豆豉餅。風寒所凝,外用蔥熨法,更用太乙膏護瘡口。突肉不消,更以黎蘆膏塗之。如瘡口不斂而惡寒發熱者,元氣虛也,用補中益氣湯。晡熱、內熱者,氣血俱虛也,用八珍湯倍加參、耆。食少難化者,脾氣虛也,用五味異功散。若飲食少思,大便不調,或肌肉消瘦,小便澄白者,此兼肝脾疳證也,用九味蘆薈丸以清肝火,用五味異功散以補脾氣,外仍用熨治之法。

黎蘆膏 治瘡口胬肉凸起,或出二三寸肉者。

黎蘆(不以,多少) 為末,以生豬脂擂和。搽凸胬肉上。

多骨疽

〔薛〕多骨疽,由瘡瘍久潰,脾胃虧損,氣血不能營於患處,邪氣陷襲,久則筋爛骨腐,故骨脫出,非稟胎所有也。當補脾胃,壯元氣,內用大補湯、地黃丸,外以附子餅、蔥熨法,祛散寒邪,補接元氣,則骨自脫,瘡自斂,若用克伐之劑,復傷真氣,鮮有不危。嬰兒患之,當調補乳母,外用蔥熨,以歲月除之,尤不可用追蝕之藥。

漏瘡

〔薛〕漏瘡之證,因稟氣血不足,或久病血氣虛弱,或兒肝脾食積內熱,不能生肌,或乳母七情不和,脾氣不能收斂。當審其所因,調補元氣,佐以如聖餅、蔥熨、之類為善。若用流氣、破血、追蝕、等藥,反為敗證矣,余當參各門主之。

集之四·心臟部二

痘瘡上

溯源

錢氏曰:夫胎在腹中,月至六七,則已成形,食母腹中穢液入兒五臟,食至十月,即穢液滿胃,至生時,兒口中猶有不潔,產母以手拭淨,則無疾病,俗以黃連、汞粉,下其臍糞之穢,此亦母之不潔餘氣入兒臟中,本先因微寒,又遇風寒,邪氣相搏,而成痘疹也。未出欲作之時,熱動五臟,則五臟之證先見,初欲病時,先呵欠頓悶驚悸,乍涼乍熱,手足冷,面腮頰赤燥,咳嗽噴嚏,此五臟證俱見也。呵欠頓悶者肝也。時發驚悸者心也。乍涼乍熱、手足冷者脾也。面赤、腮頰赤、咳嗽噴嚏者肺也。惟腎無候,以在府下不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒,若出歸一證,肝水疱,肺膿庖,心為癍,脾為疹,腎雖無證,其候惡者,瘡變倒靨而黑陷,則歸腎也,此由不慎風冷而不能食,內虛所致也。東垣曰:癍疹始出之證,必先見面燥腮亦,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍熱乍涼,咳嗽噴嚏,足稍冷,多睡,睡驚,並瘡疹之證。或生膿泡大癍,或生小紅癍,或生癮疹,此三等不同,何故俱顯上證而後乃出。蓋以上諸證,太陽寒水起於右腎之下,煎熬左腎,足太陽膀胱寒水夾脊逆流,上頭下額,逆手太陽丙火不得傳道,逆於面上,故顯是證,蓋壬癸寒水克丙丁熱火故也。諸癍證皆從寒水逆流而出也。醫者當知此理,乃敢用藥。夫胞者,一名赤宮,一名丹田,一名命門,男子藏精施化,婦人擊胞有孕,俱為生化之源,非五行也,非水,亦非火,此天地之異名也,象坤土之生萬物也。夫人之始生也,血海始淨一日二日,精勝其血,則為男子,三日四日五日血脈已旺,精不勝血,則為女子,乃二物相搏,長先身生謂之神,又謂之精。其子在母腹,十月之間,隨母呼吸,呼吸者陽氣也,而生動作,滋益精氣神,飢渴皆隨母血,兒隨日長,筋骨皮肉,血脈形氣俱足,十月降生,口中尚有惡血,啼聲一發,隨吸而下,此惡血復歸命門胞中,僻於一隅,隱伏而不發,直至兒因內傷乳食、濕熱之氣下陷,合於腎中,二火交攻,榮氣不從,逆於肉理,惡血乃發。諸癍疹皆出於腎水,其瘍後聚肉理,歸於陽明,故三番癍始顯之證,皆足太陽壬膀胱克丙小腸,其始出皆見於面,終歸於陽明肉理,熱化為膿者也,二火熾盛,反勝寒水,遍身俱出,此皆從足太陽傳變中來也。萬氏曰:痘疹之原,有論穢毒者,有論淫火者,有論時行正病者,靡有定論,將謂穢毒淫火耶,則一歲之中,大而郡縣,小而村落,病者相似,而死相繼,未必人人若此之甚也。將謂時行正病邪,何以自少至老,但作一度,厥後再無傳染也。蓋父母於子,一體而分,精血之毒,已蓄於陽施陰化之始,固不待誕生之頃,咽其血而後有胎毒也。況男子惜其氣以養其精,女子耗其氣以養其血,一失所養,即貽他日之患,子之受於父母者雖殊,其為毒則一也,豈有男子淫火起於氣,為陽毒而易治,女子淫火起於血,為陰毒而難治之理邪。至於天行正病,亦有其時,但觀夫年之所加,及有四時不正之氣,即知有是正病也,然則待時而發者,胎毒也,或速而危,或徐而持,或暴而死者,氣之微甚所使也,發則其毒泄矣,所以終身但作一度,後有其氣,不復傳染焉。痘為胎毒,昭昭矣,其間或疏而輕,或蜜而重,或重變輕,或輕變重,變化叵測,是又有說也。疏而輕者,始終如一,蜜而重者,變怪百出,或因父母相傳而然,或因疫癘相染而然,或因鬼疰相著而然,杳冥恍惚,出於聞見,思慮之所不及,此與智者道之,癡人前不必說夢也,何者?蓋痘疹之毒,父母原自有之,雖嘗作過一番,而臟腑、經絡、皮毛、肌肉、骨髓、之間,餘毒猶有存者,一旦分形化氣,注之於子,其毒亦隨之泄矣,所以子之瘡瘢,多肖親也,加之調攝失宜,放恣無忌,其毒益甚,瘡痘之候沉困危篤者,未必非父母之所致也,凡子之侏儒跛躄,必肖於親,況疹痘之毒乎。且人受天地之氣以生,天地之氣變,人之氣亦變,或遇遷正失守,淫勝郁復之紀,德令乖常,眚菑迭見,自然厲氣傳染,證候相似,所以輕則俱輕,重則俱重,若有主之者,是則疫癘之所為也。故人之癘疾而死者,精靈不散,遊魂往來,隨氣而行,常以其氣,疰於平人而為之疾,如瘵癩之傳染,然形質龐厚,福澤悠遠者不能相及,苟體虛福薄之人,陰陽舛亂之歲,則膏肓之堅,臺駘之祟,互相染著,反復變化,術不能禁,工不能治也,此非鬼疰之害乎。夫治此三者當奈何?曰必為之豫解其毒,平其氣,遷其處,庶乎可免矣。

按:痘疹之發,顯是天行時氣,釐市村落,互相傳染,輕則俱輕,重則俱重,雖有異於眾者,十之一二而已,豈可概謂胎毒哉。然疫癘終身不染者,比比皆是,而痘疹無一人得免,疫癘一染之後,不能保其不再染,而痘瘡一發不再發,則胎毒之說,又何可盡廢乎。至謂淫火穢血,古亦有之,而何獨無痘疹之患,欲以破胎毒之說,則又不然。天下之無而忽有者多矣,草有名虞美人者,虞美人項王寵姬也,為項王死,世哀之,為之歌,對草倚聲淒慟,而草輒搖,草無情識也,方其未有楚,則寵姬亦無,況有草耶?一切眾生,自妄顛倒,而成三界,如之,又何疑乎痘疹。

預防

〔萬〕痘瘡之病,皆由父母胎毒,蓄於命門之中,命門者,上腎相火也,為人身生化之本,故毒藏焉。如遇冬令溫和,陽氣暴泄,人則感之,觸動相火,至春夏生長之時,其毒乃發,傳染相似,是謂天行疫癘也。未出痘疹者,但覺冬溫,即當預防,宜服解毒之藥,如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸、皆可用也,頻頻與之,使瘡疹之毒輕減,自然易出易收,無陷伏郁遏留連之患。其辰砂散、三豆湯、代天宣化丸,以解時行疫癘之毒則可,或因父母精血不足者,或其人素有他疾者,或發熱之時別臟形證發見者,並宜兼而治之,不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者,宜以養脾為重,解毒次之,養脾丸服三之二,解毒三之一。如因父母奉養過厚,精血蓄毒,素多胎病者,宜二毒並解,以溯源解毒湯、代天宣化丸、相間服之。丹溪云:痘疹初出時,或未出時,見時人有患者,宜預服此藥,多者令少,重者令輕。以絲瓜近蒂三寸,連皮子燒灰,存性為末,沙糖拌勻干吃,入硃砂末更妙。

三豆湯

赤小豆 黑大豆 綠豆(各一升,生) 小甘草(三兩,生銼)

上,以三豆淘淨,同甘草用雪水八升(如無,用長流水代之)煮,豆熟為度,去甘草,將豆曬乾,又入汁再浸再曬,汁盡為度,逐日取豆、水煮,任意食之。

代天宣化丸(即韓氏五瘟丹加減也)

人中黃(屬土,甲巳年為君) 黃芩(屬金,乙庚年為君) 黃柏(屬水,丙辛年為君) 梔子仁(屬木,丁壬年為君) 黃連(屬火,戊癸年為君) 苦參(佐) 荊芥穗(佐) 防風(去蘆,佐) 連翹(酒洗,佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(酒淘、炒,佐) 紫蘇葉(佐)

先視其年所屬,取其藥以為君,其餘主歲者為臣,為君者倍之,為臣者半之,為佐者如臣四分之三,於冬至日修合為末,取雪水煮升麻,和竹瀝,調神麯為丸,外用辰砂、雄黃為衣。每服,竹葉湯下。

制人中黃法,取甘草大者不拘多少,用新竹一節,納甘草於中,仍緊塞無節空處,放屎缸中浸七七日,取出曬乾,聽用。

溯源解毒湯

當歸身 川芎 生地黃 白芍藥 人參 連翹 黃連 生甘草 陳皮 木通(各等分)

上銼細。加淡竹葉十片,水一盞,煎半盞,去滓,溫服,無時。

養脾丸

人參 白朮 當歸 川芎(各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮(各一錢) 砂仁 山楂肉 神麯(炒) 麥芽(炒。各五分)

上為細末。水調神麯糊丸,如麻子大。每服三五十丸,陳倉米飲下。

消瘟丹(未曾出痘、及臨出者,宜擇療病日、預服)

辰砂(研為極細末,水飛過,周歲以下者五六分,一歲以上者服一錢) 絲瓜(近蒂者、三寸,燒、存性為末,亦如前數)

上,用蜜調下。或將鴿子及鳩煮熟,以辰砂搽上,令兒服之亦可。屢試有驗。

秘傳保嬰丹

真紫草(去蘆,酒洗,勿犯鐵器) 纏豆藤(燒灰、存性。各四兩,二味為君) 升麻(取新者鹽水炒,引下,不使侵肺氣) 川防風(去蘆及叉) 荊芥穗(去梗) 牛蒡子(炒。各二兩,四味為臣) 真天竹黃 蟾酥(自取,勿用赤眼者) 真牛黃(三味各一錢二分) 大硃砂(麻黃紫草荔枝殼煮過,就將其湯飛研、取淨末三錢四味為佐) 甘草梢(去皮,二兩和) 赤小豆 黑小豆 綠豆(各四十九粒,炒、勿令焦三味為使)

上,各取細末和勻,另用紫草三兩,入水三碗煎,去滓,熬成膏半碗,入生砂糖半碗,和劑為丸如芡實大,另用飛過硃砂為衣。未出痘之先,濃煎甘草湯,每服,小兒磨一丸,大人二丸。如已發熱之時,生薑湯磨服,厚蓋取汗,多者可少,少者可無,大有神效。

袁氏痘前治法 凡欲治痘,須在未發之先,預識其證而分別用藥,重者可輕,輕者必愈,但未痘而愈,則醫者無功,故多不肯盡心,及其既發,又無及矣,仁者須以救生保嬰為心,寧我無功,不可使嬰兒失命,備陳十八證治法於後。

孩兒未痘之先,感冒風邪,身中火烙,頭痛自汗,咳嗽不已,傷寒未愈而痘隨出焉,痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之後,元氣囂漓、須滋陰補血,解熱疏風,有滋陰三寶散可服。

滋陰三寶散

當歸 黃耆 生地 白茯苓 芍藥 川芎 橘紅 甘草 防風 玄參 麥門冬(二味加倍)

上銼細。薑棗煎。

有飲食不能樽節,暑濕不能護養,肚腹傷壞,泄瀉頻仍,飲食懶進,肢體羸瘦,愈未幾而痘隨出焉,痘家謂之觀音拂座。此與先泄而出痘者不同,平居無恙,忽泄而痘出,此則毒隨泄減,其痘反美,今久泄初愈而痘出,則脾虛元氣弱,如單服補藥,恐來虛脹,若冷藥則毫釐不可用者,只宜調脾,如四制白朮之類可也。

四制白朮散

白朮八兩,分作四分,一分、砂仁炒,一分、糯米炒,一分、麩皮炒,一分、壁土炒,揀淨,為末,量大小,乳酒調服。

患瘧之後,寒熱消爍,肌肉漸瘦,或乍愈而痘出,或帶瘧而患痘,名為馬馳劍道。多有濕熱釀成此禍,草果、常山斷不可用,即柴胡亦是劫藥,須參、苓、白朮,微加消食祛熱之藥,如八珍膏、衛元湯可用也。

八珍膏

人參(一兩) 蜜(四兩) 乳汁 梨汁(同熬)

上,加制過紫河車,酒服兩匙。

衛元湯

人參 白朮 全蠍 山楂 半夏 當歸 橘紅 枳殼 烏梅

上,薑棗煎,加乳服。

小兒才五六歲,元體薄劣,身發火熱,乾渴患嗽,疹出未幾而痘隨出焉,此太陰脾經症也,痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹後痘者不同,凡先痘後疹者謂之逆,先疹後痘者謂之順,此則身弱發熱,原患嗽渴,又病疹初愈而痘隨後出,其勢頗危,須補陰、清肺、培脾,黃耆毫釐難犯,內托至奇湯可用也。

內托至奇湯

天門冬 麥門冬 人參 白朮 當歸 茯苓 薏苡仁 川芎 陳皮 甘草 桔梗 銀杏(去皮)

上,加糯米煎,頻頻服。

小兒平時患疳積,肚大有青筋,四肢羸瘦,變為丁奚,倏然痘發,此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積,厚朴、檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類,皆不可用,宜服益黃散、滴滴金可也。

滴滴金

蝦蟆肚內有黃金,取出金來和酒服。

小兒風寒腠理,時發火熱,自頭連身,遍啟丹瘤,愈未幾而痘隨形焉,痘家謂之倒掛銀瓶。多發肝心二經痘,忌用三黃,宜犀角地黃湯、紫草散可也。

犀角地黃湯

犀角(用乳汁磨,一錢) 牡丹皮 芍藥 生地黃

上,加燈草,水煎服。

小兒未痘之前,火烙臉赤,眼睛直豎,手足撒搐,口燥讝語,驚厥屢次,不數日而痘隨形焉,痘家謂之霜橋印跡。此與尋常驚後出痘者不同,凡先驚後痘,痘出驚止,決繫心經之痘,多是吉徵,此則驚甚體虛,或見痘而驚不止,硃砂、金石毫不可用,宜茯神湯可也。

茯神湯

生地 當歸 甘草 白芍藥 茯神 遠志 桔梗

上,加燈草、姜煎服。

小兒未痘之前,身熱自汗,口中咯血,或鼻衄,或溺血,不數日而痘隨形焉,謂之藕池踏水。心官失守,致血妄行,宜清心按火,不可妄用寒涼之劑,野仙獨聖散可用也。

野仙獨聖散

匾柏 玄參 地榆 血見愁 生地黃 木通 芍藥 當歸身 甘草 乾薑

小兒未痘之先,身發火熱,飲食懶飧,肚腹膨脹,眼胞浮腫,睡臥不安,不數日而痘隨形焉,謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣,參苓白朮散加減用之可也。

參苓白朮散加減

人參 茯苓 山藥 白扁豆 白朮 陳皮 蓮肉 薏苡仁 當歸 防風 枳實

上,銼為散。隨宜加減。

小兒身發火熱,自汗不止,眼睛昏花,呵欠啼叫,未愈而痘隨見焉,謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝,宜黃耆熬人乳,頻頻服之,並固真湯可用也。

固真湯

綿黃耆(二兩,蜜炒) 酸棗仁(四兩) 人參 白芍藥 當歸 生地黃 茯苓 甘草 陳皮

上㕮咀。生薑煎服。

小兒平時父母不能護從,恣其出入,跌磕傷損頭面肢體,未愈而痘隨出焉,謂之破甕澄漿。宜補血扶脾,籠金湯可用也。

籠金湯

木香 生地黃 芍藥 紅花 當歸 甘草 白芷 土木鱉 橘紅 木通 桔梗 白朮

上,加薑棗煎服。

兒輩胸膈飽脹,飲食厭惡,身發火熱,嘔吐頻頻,未愈而痘隨發焉,醫家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐後出痘者不同,大凡因發痘而吐,毒隨吐減,出痘必輕,今則先因胃氣有傷,腹脹惡食,吐又頻頻不止,則危迫之象矣,須要調理脾胃,如紫霞黃露飲可用也。

紫霞黃露飲

乾薑 半夏 藿香 砂仁 枳殼 陳皮 豆蔻 白朮(炒) 青皮

上㕮咀。水煎服。

小兒面色萎黃,時作潮熱,眼胞浮腫,肚腹絞痛,此為小𤸭未愈而痘隨出焉,醫家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷,漸成疳積,祛蟲逐積之藥,俱不可用,惟調理脾胃為上策,龍旋散最妙。

龍旋散

青皮 乾薑 官桂 玄胡索(醋炒) 丁香 豆蔻 砂仁 枳殼 檳榔 厚朴 香附 山楂 艾葉

小兒遍身生瘡,頭頸膿窠旋繞,手足關軸,如蛇皮纏裹,寒熱不時,噴嚏不止,未愈而痘隨出焉,醫家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衛脾,貞元散可用也。

貞元散

甘草 桔梗 人參 白芍藥 黃耆 茯苓 木通 紅花 白朮 生地黃 白芷 升麻 陳皮 天花粉

上,用燈草煎服。

孩兒心中刺痛,未愈而痘隨出焉,醫家謂之犯奪天梯。此非氣逆,即為寒積,龍蟠飲可用也。

龍蟠飲

人參 當歸 枳殼 白豆蔻 丁香 木香 官桂 青皮 半夏 山楂 三稜 二蠶砂 厚朴

上,用生薑酒煎服

小兒兩眼風熱,紅腫羞明,刺痛難忍,未愈而痘隨出焉,醫家謂之彈打天烏。

法宜清肝祛火,滋玄窖,提陰氣,穀精龍膽散可用也。

穀精龍膽散

生地黃 紅花 荊芥 龍膽草 木通 甘草 赤勺藥 穀精草 白茯苓 鼠黏子

上,加燈心煎服。

小兒飲食過度,傷損脾胃,或飽悶,或吞酸,或吐瀉,未愈而痘隨出焉,醫家謂之風燕失巢。痘全資脾胃,急宜消食理脾,消導飲、磨積散相兼而用可也。

消導飲

厚朴 枳實 砂仁 山楂肉 半夏 神麯 檳榔 三稜 蓬朮 丁香

上,加乾薑煎服。

磨積散

干蒿 陳皮 麥芽 二蠶砂

上,加生薑煎服。

兒輩小腹硬脹刺痛,小便赤澀難通,欲尿則啼,不尿則痛,未愈而痘隨發焉,醫家謂之斷橋失渡。此係心經鬱火,積於小腸,浚牛膏是對證之藥。

浚牛膏

大田螺,用蔥鹽加少麝,搗爛為膏,熱烘,細絹攤貼小腹,用手摩之。

運氣

〔袁〕痘內發於臟腑,外應乎運氣,天動人隨,毫髮不爽,是故治痘者,以明運氣為急也。歷稽往者,大率三年一發,雖各年零出,間一有之,而其大發之期,則三年為準也。所謂三年者,多系子午卯酉之年,子午、少陰君火司天,而陽明燥金在泉,卯酉、陽明燥金司天,而少陰君火在泉,諸瘡非火不發,非金不收,痘以少陰、陽明二經為正者,為是故也。然玄化密移,主客互用,五運有平氣、太過、不及之殊,六氣有常化、淫勝、反勝、相勝之異,幾微不同,則全體盡別,痘有當盛行而不盛行,有不當盛行而傳染周遍者,是不可執一論也。〔萬〕瘡疹之候,或間數年而發,或發則連年不已,何也?經曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。蓋司天者,主行天之令,上之位也,歲運者,主天地之間人物化生之氣,中之位也,在泉者,主地之化行乎地,中下之位也,一歲之中,有此上中下三氣,各行化令,氣偶符會而同者,則通其化,其中於人,則病矣,所以瘡疹必待其年而發也。六十年中,天符十二年,(戊子戊午己丑己未戊寅戊申乙卯乙酉丙辰丙戌丁巳丁亥。)其中又四年為太乙天符,(戊午己丑己未乙酉。)謂之天符者,司天與運同也。太乙天符者,司天與運及辰之同也。歲會八年,(丙子己丑丁卯甲辰甲戌戊午己未乙酉。)謂之歲會者,運與支同也。同天符六年,(甲辰甲戌庚子庚午壬寅壬申。)同歲會六年,(癸卯癸酉癸巳癸亥辛丑辛未。)謂之同者,謂歲運與在泉合其氣化,陽年曰同天符。陰年曰歲會也。此五者,雜而言之,共三十六年,合而言之,止有二十六年,經曰:天符為執法,歲位為行令,太乙天符為貴人,邪之中人,則執法者,其病速而危,行令者,其病徐而待,貴人者,其病暴而死也。又子午之歲,少陰君火主之,寅申之歲,少陽相火主之,經曰:少陰所至為瘍疹。少陽所至為嚏嘔瘡瘍,惡病暴死。凡此數年,剛柔失守,升降窒抑,舊者不退,新者不遷,則連年發而不已也。

按:運氣之說,《內經》幾居其半,而世罕行用,蓋泥其常,不通其變,則以為無驗。余友繆仲淳高明善醫,至排斥五運六氣之謬,不容口,余以王炎、沈栝之說折之,亦不服,蓋未嘗虛心而細求之也。假令厥陰用事,其氣多風,民病濕泄,豈普天之下皆多風,普天之民皆病濕泄耶,至於一邑之間,而雨暘有不同者,此氣運安在,欲其無謬,不可得也。大凡物理有常有變,運氣所主者常也,異氣所主者變也,常則如本氣,變則無所不至,而各有所佔,故其候有從逆、淫郁、勝復、太過、不足之變,其發皆不同。若厥陰用事,多風而草木榮茂,是之謂從;天氣明潔,燥而無風,此之謂逆;太虛埃昏,流水不冰,此之謂淫;大風折木,雲物濁擾,此之謂郁;山澤焦枯,草木凋落,此之謂勝;大暑燔燎,螟蝗為災,此之謂復;山崩地震,埃昏時作,此之謂太過;陰森無時,重云晝昏,此之謂不足;隨其所變,疾癘應之,皆視當時當處之候,雖數里之間,但氣候不同,而所應全異,豈可膠於一定。熙寧中,京師久旱,祈禱備至,連日重陰,人謂必雨,一日驟晴,炎日赫然,沈、時因事入對,上問雨期,沈對曰雨候已見,期在明日,眾以謂頻日晦溽,尚且不雨,如此暘燥,豈復有望,次日果大雨,是時濕土用事,連日陰者,從氣已效,但為厥陰所勝,未能成雨,後日驟晴者,燥金入候,厥陰當折,則太陰得伸,明日運氣皆順,以是知其必雨。嗚呼!今安得如存中者,而與之言運氣哉。

疫癘

〔萬〕瘡疹雖胎毒,必待時令不正之氣相傳染而發,蓋春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序,若春應燠而反寒,夏應熱而反清,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此非其時而有其氣,乃不正之令也,夫人感之,或為寒熱,或為瘧痢,或為喉痹,或為腫,或為癍疹,謂之天行正病。又云:疫癘是以一歲之中,彼此傳染,大小相似,又若冬溫陽氣暴泄,至於來歲必發瘡疹,何也?蓋小雪以後,為終之氣,太陽寒水主之,水德不彰,使厥陰、少陰木火之氣,反來乘之,陽氣早發,奉生者少,故來春民多病也,況瘡疹之毒,藏於至陰之下,發於太陽之經,當其時而動其氣,毒乃發矣,此冬溫之後,必發瘡疹也。凡此不正之氣,發之、泄之、解之、平之,勿犯歲氣,是謂良工,故治疫癘者,以解毒為急。

辨疑似

〔錢〕傷寒,男,體重,面黃。女,面赤,喘息急。各憎寒,口中氣熱,呵欠頓悶項急。瘡疹則腮赤躁,多噴嚏,悸動昏倦,四肢冷。傷寒當發散之。瘡疹當溫平之,有大熱者宜解毒。昏睡、喜嚏、悸者將發瘡疹。

〔垣〕辨癍證:呵欠,噴嚏,睡中急驚,耳尖冷,眼澀。辨傷寒:口熱,口中醋氣,奶瓣不消,腹中疼痛。〔蔡〕或傳染,或傷風,或傷食,或痘疹,其證不一。頭與肢節疼痛無時者,為時疫傳染熱也。面赤汗出而鼻流清涕者,為傷風熱也。午後發熱,頭與肚熱,上額有紋者,為傷食熱也。乍寒乍熱,呵欠頓悶,驚悸,咳嗽嚏噴,兩腮赤紅,骫涼耳涼者,為痘疹熱也。渾身壯熱,妄言鬼神,口鼻衄血,驚搐不止,幾死而復生,為痘疹實熱在內也。

〔錢〕瘡疹候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,足稍冷,夜臥驚悸、多睡,此瘡疹症天行之病也。瘡疹始出之時,五臟證見,惟腎無候,但見平證爾,尻涼耳涼是也。尻耳俱屬於腎,其居北方,主冷也。

〔張〕痘之始發,有因傷風傷寒而得者,有因時氣傳染而得者,有因傷食嘔吐而得者,有跌撲驚恐蓄血而得者,或為竄眼驚搐如風之證,或口舌咽喉腹肚疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱,證候多端,卒未易辨,須以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷驗之,並視其耳後有紅筋赤縷者為真。又,脈洪大而弦數,診脈之際,身略戰動,是其證也。

歌曰:五指稍頭冷,驚癇不可安,若還中指熱,必定是傷寒。中指獨自冷,麻痘正相干,男左女右別,分明仔細看。

秘法,凡入門看痘,未知是否,但見心窩皮膚內有紅色,兩耳尖冷,耳筋紅。見此,痘徵也。看耳筋法,未出之先紫筋者不治,預以涼血解毒之劑治之,亦有愈者。若二便秘結,宜先通利。大紅者可治而愈,水紅者不藥而愈,桃紅者分輕重治之。分男左女右看。

〔驗熱時候〕〔錢〕始發潮熱三日以上,熱暈入皮膚,即發瘡疹而不甚多者,熱留皮腠之間,潮熱隨臟出,如早食潮熱不已,為水泡之類也。〔張〕痘瘡皆因發熱而出,即其熱之有時,可知其自何髒髮出,寅卯辰時潮熱者屬肝,當出水泡。巳午未時潮熱者屬心,當出癍瘡。申酉戌時潮熱者屬肺,當為膿泡。亥子丑時潮熱者屬脾,當出疹子。

〔用藥驗是否〕〔王〕驗癍(此所謂癍,即痘也)法,若三日未覺形跡,當以生酒塗身上,時時看之,狀如蚤痕者是也。或曰傷寒、傷食、潮熱,與癍疹不能辨者,宜以辛涼之劑調之,五日以里發出即汗,五日以外無者非癍也,各隨應見而治之。

〔驗證施治〕〔閻〕治小兒壯熱昏睡,傷風、風熱、瘡疹、傷食皆相似,未能辨認間,服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗,蓋此數藥通治之,不致誤也。惟傷食則大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以藥下之。海藏云:宜以藥下之者,當察其所傷何物,生硬寒熱不等,不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯太陰陽明也。惺惺散治風熱咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。小柴胡湯治往來寒熱,胸脅微痛,少陽也。然欲知其經,當以脈別之。小兒耳冷尻冷,手足乍暖乍涼,面赤,時嗽時嚏,驚悸,此瘡疹欲發候也,未能辨認間,服升麻湯、消毒散,已發未發皆宜服,仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁,食後與白虎湯、玉露散。熱盛,與紫雪。咽喉或生瘡,與甘桔湯、甘露散。余依前說,大人小兒同治法,惟大小不同耳。海藏云:消毒散,太陽藥也。白虎湯,治身熱目疼鼻幹不得臥,陽明藥也。甘露散,肺腎藥也。甘桔湯,少陽藥也,紫雪、天冬、麥冬、黃芩、生地,為血劑。玉露散,肺腎藥也,石膏、寒水石,為氣劑。以上五方,皆瀉時暑之藥。

五臟見證

〔錢〕五臟各有一證 肝臟水疱 肺臟膿疱 心臟癍 脾臟疹 歸腎變黑。〔海〕肝臟水疱色或青,肺臟膿疱色或白,脾臟疹或如麩糠色,心臟癍其色赤,變歸腎則色黑矣,此五色。凡痘疹,一色者善,或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小兒在胎十月,食五臟穢血,生下則其毒當出,故瘡疹之狀,皆五臟之液,肝主淚,肺主涕,心主血,脾為裹血。其瘡出有五名,肝為水疱,以淚出如水,其色青而小。肺為膿疱,以涕稠濁如膿,其色白而大。心為癍,主血,其色赤而小,次於水疱。脾為疹,其色赤黃,而小。涕淚出多,故膿疱、水疱皆大,血榮於內,所出不多,故癍、疹皆小。又,病水疱、膿疱者涕淚俱少,以液從瘡出故也,譬如泡中容水,水去,則泡瘦矣。〔婁〕上水疱者,俗謂之水痘也。膿疱者,俗謂之痘子也。癍者,俗謂之瘄子也。疹者,俗謂之麻子也。痘之形狀最大,水痘次之,癍、瘄、又次之,麻子最小,隱隱如麻子也。〔張〕四臟之瘡,名狀不同,肝為水疱,肝之液為淚,淚出如水,其色微青而小。肺為膿疱,肺之液為涕,涕如膿,色微白而大。心主血,其瘡為癍,色赤而小。脾主裹血,其瘡為疹,色赤黃而淺。此言其初發之狀不同如此,及五七日後,不問其初出自何臟,悉成血疱,血疱成膿疱,膿疱之後,結痂疕而愈矣。或謂肺為膿疱,而血疱之後又成膿疱何耶?蓋肺為膿疱者,言其初出淡淡如膿,其色白而非黃,若血疱後所結膿疱,乃其瘡已熟,包裹黃膿,其色黃而非白,所言膿疱雖同,而所以為膿疱則不同也。又如脾為疹,亦自其初出色黃微亦,有小癍瘡而言之耳,其成膿結痂,收靨而愈,與所謂膚疹者,名同而實則大不同也。心為癍,與所謂溫毒、冬溫、發癍者,亦大不同。〔萬〕凡瘡疹五臟見證,要察何臟之證為甚,即主其臟之毒多,如肝證毒多者,必發水疱,生瘙癢,成目疾,宜預解肝之毒,羌活湯加青皮、柴胡。肺證毒多者,必增喘嗽煩渴不止,手掐眉目鼻面,宜預解肺之毒,瀉白散合甘桔湯,加牛蒡子、天花粉。心證毒多者,必伏不起,譫妄飲水,煩哭咬牙,宜預解心之毒,導赤散加黃連、辰砂。脾證毒多者,必成灰白色,癢𤹀吐利,宜預保養脾胃,以解其毒,四君子湯、調元湯,加白芍藥、防風、連翹。腎不見平證,耳骫俱熱者,死候也。

羌活湯發熱)瀉白散肺)甘枯湯咽喉)導赤散心)四君子湯吐瀉) 調元湯(即保元湯)

部位

〔萬〕諸瘡皆屬心火,心之華在面,瘡痘之候,但以面之部位占之,思過半矣,且痘疹陽毒,諸陽皆聚於面,吉凶善惡,尤易見也。額屬心火,如印堂以上,髮際以下,橫兩日月角位先見紅點,先作漿,先結靨者,此惡候也,蓋心為君主,毒發於心,故先見於其位,君危,則十二官皆危,其死速矣。左臉屬肝木,右臉屬肺金,如兩臉先見紅點磊落者吉,如相聚作塊,其肉硬腫者死,蓋肝藏魂,肺藏魄,生意既絕,魂魄將離,故不治也。頦屬腎,承漿橫抵兩頤,先見紅點,先發,先靨者吉,此位雖屬腎,然三陰三陽之脈皆聚於此,陰陽和,故可治也。鼻屬脾土,若準頭先出,先靨者凶,蓋脾屬土,四臟稟命於脾,毒發於脾,土敗則四臟相隨而敗,故綿延日久,後斃也。腎之竅在耳,又云:心開竅於耳,心腎皆少陰君火也,又少陽相火之脈,行耳之前後,凡在耳輪先見紅點者凶,蓋君相二火用事,燔灼之勢,難可撲滅也。惟口唇四圍,先出、先起、先靨者大吉,蓋陽明之脈俠口環唇,胃與大腸主之,無物不受故也。

痘家有八門、五樞、三關、兩煞、五軸之分。心為赤帝門(附心,胞絡)兩顴為心樞。肝為青陽門(附,膽)兩眼眶為肝樞。脾為黃央門(附,胃)兩腮頤為脾樞。肺為肅殺門,喉突為肺樞。腎為玄武門,兩耳垂為腎樞。胸膛乳阜心之關。臍封脾之關。陽球腎之關。白帝煞門座於氣窩右太陽。青帝煞門座於眼眶左太陽。顴阜胸乳心之軸。左太陽左脅眼胞兩臀肝之軸。右太陽右脅項頸氣突肺之軸。腮頰中庭口角肚腹手足脾之軸。地閣後頸耳窖背俞腰脊陽球腎之軸。袁氏閱痘,重門、欄、輔、軸四字,門犯則驗欄,欄犯則驗輔,輔犯則驗軸,至軸而變態盡矣。門凡八,欄輔各十有八,軸凡一百五十四,各分經絡而驗之。天庭穹窿之地名赤帝門。胸膛名炎車門。兩手掌心名正離門(不屬心而屬陽明陽明透徹則鼻先形而掌心次之陽明迅暴則掌心先。形而鼻次之標於鼻耆順標於掌者逆)眉心一帶統上下寸地號五將門。眼下絲竹淚堂名青陽門。氣窩天突穴名肅殺門。兩耳竅圈為玄武門。臍封之處脾經所註名黃帝門。八門與前稍異,至欄、輔、軸,抑又異矣,圖訣繁俚,無關治療,故今不取。

脈候

瘡疹之疾,有形之證,無所用診。又,歲氣主之,似不必診。經曰:微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰:痘疹脈靜身涼者生,脈躁身熱者死,可見瘡疹亦用診矣。大抵小兒之脈,多帶緊數,瘡毒之脈,又多浮大而數,傷寒論云:浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮疹。又曰:數脈不時,則生惡瘡也。七歲以上,五至為平,七歲以下,六至為平,過則為太數,邪氣實也,不及為遲,正氣虛也,浮而數,表熱也,浮而遲,陽氣衰也,沉而緊,裡熱也,沉而細,元氣脫也。瘡疹為陽病,其脈浮沉俱宜帶洪實,若弱而無力,為陽病見陰脈凶。凡診得浮而無根,瞥瞥如羹上肥,數而急疾,連來如雀之啄,細而欲散、縈縈如蛛之絲,遲而欲絕,滴滴如屋之漏,沉而時見,如魚之躍,皆死脈也。凡痘子勢重者,以脈候之,脈洪實者吉,浮數虛小者凶。丹溪治一男子年十六歲,發熱而昏,目無見,耳無聞,兩手脈皆豁大而略數。知其為勞傷矣,時里中多發痘者,雖不知人,與藥則飲,與粥則啜,遂教以參、者、當歸、蒼朮、陳皮大料濃與之飲,至二十餘帖,痘始出,又二十帖,則成膿疱,身無全膚。或曰,病勞可畏,何不用陳氏全方治之。予曰此但虛爾,無寒也,只守前方,又數十帖而安。後詢其病因,為先四五日,恐有出痘之患,遂極力採樵,連日出汗甚多。此以脈之豁大而知其虛,乃痘疹因脈施治之一例也。

氣血

〔萬〕人之一身,本乎榮衛,衛者陽氣,所以開闔橐龠,運動樞機者也。榮者陰血,所以充溢臟腑,灌溉肢體者也。故氣虛則神機息,血虛則化源絕,二者不可偏勝也。痘疹之毒,本於五臟之液,各隨經絡部位,直犯榮衛而出,氣血從之,觀其裹來堅厚,窠囊充長者,氣之足也。根芽紅活,形色潤澤者,血之足也。氣血既足,則痘易發易靨,不須施治,以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者氣之病也,乾枯紫黑者血之病也,責而治之,不可因循以貽後悔。然脾胃者,氣血之父也,心腎者,氣血之母也,肝肺者,氣血之舍也,脾納水穀,其悍氣注於腎而為氣,腎舍於肺而為衛,以溫分肉,充皮毛,肥腠理,司開闔也,衛氣虛則瘡不起發,其毒乘氣之虛而入於肺,肺受之則為陷伏,而歸於腎矣。脾納水穀,其精氣注於心而為血,心舍於肝而為榮,以走九竅,注六經,朝百脈也,榮血虛則瘡不光澤,其毒乘血之虛而入於肝,肝受之則為癢𤹀,而歸於心矣。凡治此者,氣病治氣,血病治血,寒則溫之,熱則清之,虛則補之,實則瀉之,仍以脾胃為主,不可犯之也。

虛實

〔萬〕不知虛實者,不可以為工。經曰:無虛虛,無實實。虛實之分,不可不知也。經曰:必先度其形之肥瘠,以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰:谷盛氣盛,谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰:脈實血實,脈虛血虛。此以脈別虛實也。又曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。此以邪正別虛實也。大抵實者、邪氣實也,虛者、正氣虛也。經曰:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實是也。又云:五實死者,謂邪氣之實也。五虛死者,謂正氣之虛也(凡人診同)。瘡痘之證,其人形體肥健,飲食能多,六脈洪實,素無疾病,大便如常,瘡色紅潤者,此表裡正氣俱實也,不須服藥。若形體羸怯,素多疾病,飲食減少,六脈微弱,吐利頻頻,瘡色淡嫩者,此表裡正氣俱虛也,陳氏溫補之法可用。如瘡勢太盛,焮腫痛脹,大熱不退,煩渴昏睡,大小便秘,此表裡邪氣俱實也,錢氏涼瀉之法可用。如瘡本稠密,焮發紅活,吐利不食者,此表實裡虛也,於補湯中加解毒藥。如瘡色淡白,發不透滿,大小便秘,浩飲大嚼者,此裡實表虛也,於解利中加發藥。又如瘡痛者邪氣實也,當活血以開其郁。若痛如刀剜,悶亂大叫者,勿治。瘡癢者,正氣虛也,當補氣以燥其濕,如爬搔不定,破爛皮脫者,勿治。灰白者,氣虛也,參耆之功為大。乾燥者,血虛也,歸芎之力宜多。虛則補之,實則瀉之,中病即已,無過其制,此治之權衡也。若本實而反補之,則毒氣彌盛,或為潰爛,或為癰腫,或為目病,或為咽瘡,或為失血,皆補之過也。如本虛而反瀉之,則正氣益虛,或為吐,為利,為厥逆,皆瀉之過也。經云:母致邪,母失正,絕人長命。其此之謂歟。

〔翁〕夫氣有生血之功,血無益氣之理,故氣不可虧,虧則陽會不及,而痘之圓暈之形不成。血不可盈,盈則陰乘陽位,而痘之倒陷之禍立至。是痘有氣血虛實之殊也。大抵寒為虛,熱為實,氣虛則宜溫補,氣實熱則宜清涼,血虛則宜補血,血熱則宜解毒,必取其氣血中和,無過不及可也。何謂氣血虛實,且如氣過則泡,血過則癍,氣不及頂陷不起,血不及漿毒不附,凡痘色淡白,頂不堅實,不礙指,不起脹,皆屬氣虛,大宜保元,倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服。根窠不紅,或紅而散亂,以手摸過即轉白,痘上如寒毛豎起,枯澀不活者,皆血虛也,宜保元加川芎、當歸、酒洗紅花,及下山楂以消參耆之滯,再下木香數分以行滯氣,而血自活也。凡用黃耆,當在痘盡出之後,凡用熱藥,當看毒盡解之時,又察氣血虛實而治之,則藥無不效矣。凡補血首尾用地黃,防滯血必用薑製,用芍藥恐酸寒伐胃氣,必用酒炒。

〔虛證調護論〕痘證以元氣為主,元氣充實,則毒易出易化,故善治痘者,惟保元氣於虛弱之前,使不致於耗散為貴耳。然其治法惟何?一曰實腠理而固肌表,二曰節飲食而保脾土,肌表固則外陷之患不足慮,脾土實則下陷之患不足憂,更加以參耆補益之功,則元氣自然充實,而痘之出也,自然易以成漿,變證不生,而結靨順候矣。是以禁用寒涼盪滌之劑如大黃、滑石、車前、生地、鼠黏、紫草、枳殼、之類,恐其盪滌潤下,遂傷脾胃,脾胃傷,則元氣由此而下陷,氣脫內攻而死,勢所必至,是則藥殺之也。禁用滑潤髮散之劑如鼠黏、人牙、蟬蛻、麻黃、乾葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防風、荊芥之類,恐其發散太過,遂致表虛,表一虛,則元氣由此而外耗,塌癢外剝,命由此喪,誰之過歟。

〔虛證補氣不補血〕虛弱痘證,精神倦怠,面青㿠白,蓋氣不充則精神倦怠,血不榮則面青㿠白。今治虛證,補氣不補血者何也?氣有神而無形,補之則易充,血有形而無神,補血之藥,難收速效,況氣陽而血陰,陰從陽,血從氣者理也,故補氣不補血,使氣盛而充,則血自隨而亦盛矣。況補血之劑如當歸、生地,皆能潤燥滑下,多用恐致溏泄故耳。然虛證痘疹,亦有白陷不榮,不得已而用當歸、芍藥、補血之劑,亦有虛火外浮,痘點繁紅,而類於血熱之證,不得已而用紫草、紅花、生地活血涼血之藥,並用酒炒,以折其潤下之性,借酒力而行之達表,則補血活血之中,而有升發達表之妙,庶無潤腸溏泄之患矣。

〔虛證壞勢必至辨〕氣虛痘證,初發身熱悠悠,乍熱乍涼,肌慢神倦,面青㿠白,飲食減少,手足時冷時熱,嘔吐便溏,痘點方見,隱隱不振,淡紅皮薄,三四日陸續不齊,不易長大,五六日不易成漿,少食氣餒,傷食易泄,七八日塌陷,灰白不起,自汗微渴,或腹脹喘渴,泄瀉塌癢,悶亂咬牙寒戰,頭溫足冷,勢所必至。故治虛痘初發之際,不宜投參蘇飲、人參敗毒散、黃連解毒湯、升麻葛根湯、紫草三豆飲,當用參耆飲。氣粗皮燥無潤色亦忌之,只以四君子減人參、少加桔梗、川芎、腹皮,補益之中略佐以升提之法為妙。點子出齊,重用參耆,及至八九日間,無他凶證,用法如常。若或頂陷灰白不起,漿清自汗微渴,大補湯加桂。塌陷灰白,腹脹泄瀉,木香散。塌癢悶亂,腹脹渴瀉,喘嗽頭溫足冷,寒戰咬牙者,急進異攻散救之。

〔虛證變實〕氣虛痘證,父母能守禁忌,及用藥不誤,調燮順候,則元氣充實,腠理堅固,脾胃強健,飲食如常,二便清調矣。若補益太過,漿足之後,重用參耆,容亦有腹脹喘急之患,用枳殼湯。誤用五苓木通,多則有大便秘塞之患,用寬中散。便實而渴,麥門冬湯。過用丁桂辛熱之劑,則亦有咽喉腫痛,煩躁閉渴之變,滋陰潤燥湯。蓋喘急腹脹,大便秘堅,煩渴咽痛,皆類實證也,然而氣虛變實者,非真實也,是病淺而用藥過深之失也,只宜斟酌,不宜疏通,重治疏利之過,則方生之氣復虛,而脫證將至矣。

〔虛證似實〕氣虛痘證,或為飲食生冷,調理失宜,致傷脾胃,遂成泄瀉,津液下陷,虛火上盛,必發而為渴。元氣下陷,則虛陽上擁,下氣不續,必發而為喘。夫渴與喘,實證也,起於泄瀉之後,則為津液暴亡而渴、氣虛而喘,豈有實熱而渴、氣擁而喘,生於泄瀉之後哉。故治渴則用參苓白朮木香散。渴瀉不止,異攻散。喘則用人參定喘湯、獨參杏仁湯。喘渴而泄,木香異功散。悶亂腹脹,毒成內攻,眼合自語,已名失志,謬認為實,醫何愚哉!

〔實證似虛〕身發壯熱,毛直皮燥,睡臥不寧,腮紅睛赤,氣粗煩渴,腹脹便秘喘急,皆實證也,此熱盛毒重,壅遏之故,而又見嘔吐之證。嘔吐似虛也,然未知熱毒在內,不得伸越,則上逆攻衝而吐,經云:諸逆攻衝,皆屬於火者是也。或為寒冷所搏,或因乳食不節,致傷風冷,則使內熱不得發越,冷暖相拒而吐。毒不得伸越者,從升陽發散為最,相拒而吐者、引之使下,如豬苓、澤瀉、橘皮之類。又有泄瀉之證兼見者,泄瀉似虛也,然因熱毒郁盛,熏炙脾胃,不得外達,則毒從下陷,尋竅而泄,所謂熱毒下注者是也,古云:未出而瀉者生,既出而瀉者死,概可見矣。治法以升提發散,引毒達表,毒得外解,則內泄自止,兼傷食而瀉者,輕則加消化之劑,重則從之。又有不思飲食,書云:不思飲食,皆屬內虛者是矣,然不知鬱熱之證蓋因毒氣在內,不得伸越達於肌表,二便秘結,腠理阻塞,熱毒壅盛,腹脹滿急,不思飲食者,必然之勢也,治法以升提發散,引毒達表,則熱氣有所伸越,而臟腑和平,飲食自進矣。若誤用丁、桂、半夏等熱藥於嘔吐、泄瀉、不食之證,是以熱攻熱,而轉增煩劇,用人參、黃耆、茯苓、白朮等補劑於腹脹不思飲食之證,則邪得補而愈盛,藥一入口,立見殺人,醫之過也,可不慎歟。他如龍骨、豆蔻雖能止泄,神麯、麥芽、縮砂雖能助脾化食,皆不當用於壅熱不食之證,繼予業者鑑之。

〔熱證變虛〕血熱痘證,只宜清涼發散,不宜峻用苦寒,若過投寒劑如升麻、芩、連及滑泄之藥,必致內傷脾胃,外冰肌肉,脾胃傷輕則飲食減而溏泄,重則洞泄無度,而遂致虛寒。肌肉冰則熱蒸之氣不行,腠理閉澀,痘不肥大,不起發,不行漿,而遂成伏陷。此熱證變虛之驗,虛證既明,便從虛治,參耆丁桂,亦所不忌,五六日後見之,則木香異攻,在所宜施,惟在審證而斟酌之也。

〔壅熱變虛〕毒盛壅遏,固宜升提發散為主,而佐以清涼解毒為善,又宜得平乃止,若發散太過,必致肌表空虛,元氣耗散,內貫清漿,或虛抬空殼,或癢塌外剝,或潰爛不收,百變皆至,見此數端,皆成表虛。表既虛,則元氣從此耗泄,而內氣亦不能以自守,略傷飲食或生冷,則成泄瀉,泄瀉不止,遂成虛寒而氣脫,煩渴悶亂,寒戰咬牙,無所不至矣。既知虛證,治從虛例,參耆白朮丁桂姜附,亦所不忌,六七日後見之,雖木香異攻亦宜急進,在察證而酌量之也。

〔壅熱用異攻辨〕實熱壅遏之證,多用寒涼,致冰伏泄瀉,發散太過,或成表虛。既成冰硬,藥宜溫和,薑桂之熱,亦所不忌。泄瀉之後,熱氣自散,真氣自虛,既成氣虛,藥宜補益。氣虛必寒,虛寒既明,藥宜溫補。是以始出之時雖為血熱壅遏,至於三四日後,身反不熱,肌膚冰冷,痘瘡不長,焉得不進以溫和之劑如官桂、乾薑、川芎之類,使內氣一暖,則外氣自和。泄瀉之後,其內必虛,雖有腹脹煩渴喘急,焉得復為實熱,不過內虛伏陷,毒成內攻而然。故實熱之證,七八九日曾經泄瀉,皆從虛治,有木香異功之證,便進木香異功為貴。如無冰硬之證,切勿誤投溫劑,無泄瀉之證,勿得誤投木香異攻等,蓋塌陷、倒靨、乾枯、而無冰硬泄瀉之患者,多因熱毒內攻而然,故宜百祥、豬尾等方以治之可也。

陰陽

痘出有三陽三陰之異,常須辨之,勿令誤也。太陽病寒,身熱小便赤澀,出不快,宜荊芥甘草防風湯。少陽病,乍寒乍熱,出不快,宜連翹防風湯。陽明病,身熱目赤,大便閉實,瘡遍肌肉,出不快,宜升麻葛根湯(初熱)加紫草。太陰病,自利,四肢逆冷,宜附子理中湯(瀉)、木香散(瀉)。少陰病,黑陷,口舌乾燥,宜四物湯加紫草紅花。厥陰病,卵縮舌卷,時發厥逆,宜大異功散(出不快)加防風、青皮。三陰病,法當救里,故宜以溫劑助之。

辨三陽證治

(凡痘疹、春夏為順,當純陽之時也,古人治法,與傷寒同。)

足脛熱 兩腮紅 大便秘 小便澀 渴不止 上氣急 脈洪數

以上七證,不宜服熱藥。

瘡疹一發,有密如蠶種者,或如糠粃者,合清表,宜連翹升麻湯(見形)。或未出而先發搐,是兼外感風寒之邪,宜茶湯下解毒丸(痘驚),及犀角地黃湯(失血)。瘡出不快,清便自調,知其在表,當微發散,升麻葛根湯(初熱)。若瘡青干黑陷,身不大熱,大小便澀滯,是熱蓄於內,宜煎大黃湯下宣風散(發熱)。若表大熱者不可下。黑陷甚者百祥丸(黑陷)。若瘡已發,稠密微喘,渴欲飲水,宜微下之,當歸丸及龐氏地黃膏(見形),外以黃柏膏(見形)塗面。值盛夏暑熱正熾,適瘡大發,煩渴大便實者,宜玉露散(吐瀉)及甘露飲子(咽痛)。或昏冒不知人,時作搐搦,瘡倒靨、黑陷者,宜豬心龍腦膏(黑陷)。

辨三陰證治

(凡瘡發於秋冬為逆當純陰之時也)

足脛冷 腹虛脹 糞青色 面㿠白 嘔乳食 目睛青 脈沉微

以上七證,不宜服寒藥。

痘瘡盛出,四肢逆冷或自利,系在太陰脾經,宜急溫之,用異功散(出不快)、附子理中湯(瀉)、調中丸(瀉)。痘瘡平塌,灰白色不澤,此是正氣不足,宜十補托裡散,倍黃耆、加熟附子。或四肢厥冷,時作搐搦,系在厥陰,宜溫之異功散(出不快)加防風、青皮,或白朮散(渴)去乾葛、藿香,加附子、肉桂。

痘瘡證,有陽盛陰虛,有陰盛陽虛,陽盛者飲冰雪不知寒,陰盛者飲沸湯不知熱。凡發熱作渴,手足逆冷,大便自利,喜飲熱湯,皆陰盛陽虛也,薛氏用大異功散(出不快)、八味丸治之。若發熱作渴,而大便秘結,手足並熱,喜飲冷水,皆陽盛陰虛也,薛氏用四順飲(熱)、地黃丸(腎)、治之。若煩熱作渴,面赤睛白,此為腎經虛熱,亦宜地黃丸之類。陳文中治陰盛陽虛用大異功散加木香、當歸、以補陽是矣,治陽盛陰虛,用木香散加丁香、官桂、以補陰,不為以火濟火乎,此陳氏方所以為一偏之術,而見譏於前哲也。學者不察,而誤用之,夭枉可勝道哉。

形氣

凡瘡疹已出後有聲音者,乃形病而氣不病也,身溫者宜解毒防風湯(大法),大便閉者宜當歸丸(便秘)。瘡疹未出,先聲音不出者,乃形不病而氣病也,宜補肺散(失音)加生黃耆。若瘡疹出而聲音不出者,是形氣俱病也,小兒稟賦素弱者宜預服十奇散(即十宣散見起發)倍歸、芎、少木香煎服。(或云,宜十補散,或大異功散,或云形氣俱病者、當清其肺,宜八風湯,並涼膈散去硝黃主之。)

辨形氣不足法

肺主氣,氣不足,則致後三證

自汗聲不出。瘡頂陷塌。不綻肥。並宜十奇散。(自汗倍黃耆,聲不出倍桔梗)

心主血,血不足,則致後三證。灰白色。根窠不紅。不光澤。並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花,良驗。

輕重

〔錢〕凡瘡疹若出辨視輕重,若一發便出盡者必重也。痘夾疹者半輕半重也。出稀者輕。裡外肥紅者輕。外黑裡白者微重也。外白里黑者大重也。瘡端里黑如針孔者熱劇也。青干黑陷,昏睡汗出不止,煩躁熱渴,腹脹啼喘,大小便不通者困也。凡瘡疹,當乳母慎口,不可令飢及受風寒,必歸腎變黑,難治。〔海〕或熱極反兼水化者,亦能變黑,當以涼藥主之,不可不察,以脈別之可也。或有出色正者,內素有熱,頭反陷,色或灰青似黑,中有針眼下陷,當急以清涼藥疏之,便結者大黃、牽牛之類,便軟者金花丸之類主之。

〔陳〕輕者作三次出。大小不一等。頭面稀少。眼中無。根窠紅。肥滿光澤。

重者一齊並出。密如蠶種。身熱腹脹。瘡灰白色。稠密無縫。瀉渴不止。頭溫足冷。輕變重。犯房室。不忌口。先曾瀉。飲冷水。餌涼藥。

重變輕。避風寒。常和暖。大便稠。不燥渴。忌生冷。忌外人。

上,飲冷水,餌涼藥,若內有實熱者不須忌之。

二日三日,痘瘡始見,微微才出如粟米大,或如黍米大,或如綠豆大,似水珠光澤明淨者佳,不須服藥。

四日五日,痘瘡大小不等,根窠紅活,光澤明淨者輕。如稠密陷頂,灰白色瀉渴者重。

六日七日,痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促,口乾腹脹,足指冷者重。

八日九日,痘瘡長足,肥滿蒼蠟色者輕。如寒戰悶亂,腹脹煩渴,氣急咬牙者,至重也。

十日十一日,痘瘡當靨,瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂,腹脹泄瀉,寒戰咬牙者重。

〔翁〕輕痘歌 熱緩神清痘小稀,根窠紅活出參差,四肢溫暖無寒熱,乳食如常渴瀉除,太陽面頰俱光潤,手足累累圓似珠,更兼腰項當心少,但宜調護不須醫。

重痘歌 初熱一日即便出,稠密鮮紅減飲食,泄瀉煩渴頭面多,紅癍夾疹二便澀,平闊灰白欠光明,疔毒膿瘡水流濕,若此重證須預防,莫待臨期有疏失。

〔萬〕古人云:輕變重,重變輕,輕者,指出稀者,裡外肥紅者,人見其輕,遽生怠忽之心,不避風寒,不節飲食,不慎禁戒,不擇醫巫,以致感風寒則生外熱,傷飲食則生內熱,熱氣熏蒸,或翻出瘡痘稠密者,或痘後目盲發癰者,或腹脹,或煩躁,或吐利,犯禁戒則為瘙癢,為潰爛,醫之誤,則補所不當補,瀉所不當瀉,巫之誣,則咒水灑之以傷其表,令之飲水以傷其里,往往變為重疾,歸之氣數,抑何愚哉。重者,指出密者,外黑裡赤者,外白里黑者,能存憂懼之心,適寒溫,慎飲食,禁戒必守,醫巫必擇,自然易發易靨,能變為輕,非人能勝天乎。

辨不藥而愈

痘腳稀疏 根窠紅綻 不瀉不渴 乳食不減 四肢溫和 身無大熱

以上六證,並不須服藥,惟宜善加調護,須使房室溫盎,屏諸穢氣,忌見外人,毋犯房色,及往來婦人月水並腋臭者,皆不可近。惟宜燒大黃、蒼朮,以辟惡氣,勿宜燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝,幃帳之內,宜懸胡荽,或以胡荽漬酒、噴床帳,並燒木香為佳。夫痘瘡之毒,最怕穢惡之氣觸犯,切不可信僧道看經解穢,況無纖毫之力,而返恐被其穢惡之氣觸犯,亦不可恃其能解而不預防,戒之,戒之。

辨五不治證

癢塌,寒戰咬牙,渴不止。痘紫黑色,喘渴不寧。灰白色陷頂,腹脹。頭溫足冷,悶亂飲水。氣促泄瀉渴。

順逆

〔錢〕大抵瘡疹屬陽,出則為順,故春夏病為順,秋冬病為逆,冬月腎旺又盛寒,病多歸腎變黑。又當辨春膿疱,夏黑陷,秋癍子,冬疹子,亦不順也。凡瘡疹只出一般者善。先發膿疱,從發疹子者順。先發水疱,後發疹子者逆。先發膿疱,後水疱多者順,少者逆。先發水疱,後發癍子多者逆,少者順。先發疹子,後發癍子者順。先發膿疱,後發癍子者逆。(海藏云,此一句、足以知雜出者,諸臟相合而不齊也,用藥亦難矣。前斷云:五色各隨五臟,亦有二色相合,或有三色,即無定也,此與前後膿水、癍疹大小不同,先後逆順、大意相若。)瘡疹既出,而有逆順者三,有時之順逆。有虛實之順逆。有出入之順逆。蓋春夏陽氣發生,瘡疹為順,秋冬陽氣伏藏,瘡疹為逆,此時之順逆也。大小便閉而能食者為實,為順,大小便利而不能食者為虛,為逆,此虛實之順逆也。瘡疹出者為順,倒靨陷伏者為逆,此出入之順逆也。〔萬〕春夏為順,秋冬為逆,此亦語其生長收藏之理爾,豈有春夏皆順而吉,秋冬皆逆而凶者乎,如春失奉生,夏失奉長,則春夏亦逆,秋能養收,冬能養藏,則秋冬亦順也。惟痘出一般,疏密得所,不愆其期,證之順也。痘出夾雜,帶癍帶疹,稠密無縫,常失其期,證之逆也。噫!春夏為順,秋冬為逆。古人之言,豈真拘拘於時令之說耶,蓋春夏發生之令也,秋冬殺伐之令也,痘瘡之出,起發者得春夏之令,所以為順,陷伏者得秋冬之令,所以為逆,其斯之謂歟。或云,春膿疱(金剋木),夏黑陷(水剋火),秋癍(火剋金),冬疹(土剋水),為之逆者,此不經之談。黑陷一證,四時不治,何但在夏邪,故非其時而有是證者,氣血和平,臟腑充實,莫不皆順。如其時而有是證者,氣衰血弱,臟腑虛憊者,莫不皆逆。古人著書,有泛語其概者,有直道其實者,以意逆志,不以詞害意可也,錢氏小方脈之祖,醫中之聖,無出其上者,宜若所著之論,更無可議矣,然亦有未可盡信者,或泛語其概,或後人補之者也,如雲:先發膿疱,後發疹子者順,脾肺相生也。先疹子後癍子者順,心脾相生也。先發水疱後發疹子者逆,肝克脾也。先發膿疱後發癍子者逆,心克肺也。先發膿疱後發水疱多者順,少者逆,肝多肺少木乘金衰也。先水疱後癍子多者逆,少者順,子衰母旺則順,火乘木衰則逆也。此皆泛語其概耳。其曰:凡瘡疹只出一般者善。此則直道其實者也,夫四毒之發,各有其時,膿疱最酷,疹次之,水疱又次之,癍為輕,分作四番,其毒則微,一併夾出,其毒則甚矣。如雲:春夏為順,秋冬為逆。春膿疱,金剋木也。夏黑陷,水剋火也。秋癍子,火剋金也。冬疹子,土剋水也。此亦泛語其概耳。其曰:黑者無問何時,十難救其一二,此則直道其實者也。蓋四者之毒,常乘天地不正之令而發,乃疫癘之氣,傳染相似,時亦不得主之也。又云:冬月腎旺又盛寒,病多歸腎變黑。此則後人因秋冬為逆,而杜撰以補之者也。錢氏謂:春夏為順,秋冬為逆者,蓋以瘡疹屬陽,春夏為陽,秋冬為陰,從其氣則順,違其氣則逆,不過欲人常和暖而從春夏之化,未嘗拘定某證必某時為順也。即如冬月變黑之說,則凡冬月出瘡疹者,不分輕重皆變黑而死,天地之氣必不如是之隘,錢氏之意,亦不如是之拘也。但曰冬盛寒,腠理閉塞,氣血凝滯,非和暖瘡難成就可也,何必以變黑歸腎,獨主於冬乎。彼夏盛熱,腠理開張,氣血淖澤,亦有變黑歸腎而死,何不云夏有黑陷乎。設云夏火旺,腎不主事,則夏黑陷為逆之言,又何自而取乎。況黑陷為逆,四時皆然,亦不獨在於夏也。

動靜

凡物得其平則靜,失其平則動。經曰:陽氣者靜則養神,柔則養筋。又曰:陰氣者靜則神藏,躁則消亡。夫患痘者,陰陽俱病,息欲其勻,語欲其少,寐欲其定,寤欲其寧,飢則索食,渴則少飲,觸其瘡則吟,拂其欲則鳴,此平人之候,神清氣定,謂之靜而吉也。如呻者,身有苦也。自語者,神不清也。喘粗者,內熱也。腸鳴者,泄也。坐臥不定者,心煩也。啼叫不止者,痛也。搖頭者,風也。指欲搔者,癢也。咽物難者,咽痛也。咬牙者,心肝熱也。若悶亂躁擾,譫妄昏眩,如見鬼狀,搖頭扭項,手舞足擲,目睛上翻,寒戰咬牙,語音不出,則皆死候矣。如病向靜,忽作擾動者異也,以法求之,如瘡色變,無他候者,此戾氣所觸也。如瘡色不變,又無他證,此必有因,但俟自定。其有目瞑息微,四肢僵直,口噤瘡壞,昏睡不醒者,此真氣將脫,魂魄欲離之兆。又不可作靜診也。

形色

或云痘瘡之候,無以脈診言,形色可辨也。謂之形者,痘之形也,故尖圓堅厚,始出之形。發榮滋長,欲壯之形。飽滿充足,成漿之形。斂束完固,收靨之形。與大豆豌豆綠豆相似者,皆正形也。或平或陷,形之變也,如初出時空若蠶種之蛻,隱如蚊蚤之跡,薄如麩片,密如針頭,若熱之痱,寒之粟者,不能起發而死。黏聚模糊,肌肉虛浮,溶軟嫩薄,皮膚潰爛者,不能收靨而死。謂之色者,痘之色也,喜鮮明而惡昏暗,喜潤澤而惡乾枯,喜蒼蠟而惡嬌嫩,紅不欲焰、焰則易破,白不欲灰、灰則難靨,由紅而白,白而黃,黃而黑者,此出形、起發、成漿、結痂之正色也。出形而帶紫,起發而灰白,此色之變。能辨痘之形色,可知死生之期。

先賢看痘有四,曰根、曰窠、曰腳、曰地,用是以驗吉凶,斷死生,不易之法也。何謂窠,中透而起頂者是也。何謂根,外圈而紅者是也。即圈之紅否,而其中之虛實,與痘毒之淺深可見矣。即窠之起否,而根之淺深,氣血之盈虧可定矣。所謂腳地,則本乎根窠之丸混,痘子之稀密也,紅暈之處謂之腳,彼此顆粒界限分明,不散不雜者,此痘腳明淨也。空隙之處便謂之地,彼此顆粒不相連綴者,此地面明淨也。根欲其活,窠欲其起,腳欲其固,地欲其寬,四者俱順,痘雖密,無慮矣。丸者,氣之形也,氣盛則痘窠必圓滿周淨。暈者,血之形也,血盛則痘窠必光明紅活。氣虛則頂陷,氣散則塌阻,或有氣虛極而不塌陷者,乃火載之,雖見圓滿,實空殼如泡然也。血虛則暈淡,血憊則暈枯,根必散,或有血虛極面猶紅色者,乃火上浮,雖見圈暈,實枯槁而不潤澤也。痘色之明暗,繫於血氣之虛實,如色之紅者,痘初出也。白者,毒未解也。黃者,毒將解也。干黃者,毒盡解也。灰白者,氣衰而血不附也。紫者,毒盛而血滯也。黑者,熱極而兼水化也。焦褐者,氣血枯也。紅變白,白變黃者,順而生。紅變紫,紫變黑者,逆而死。

初驗之時,以紅紙蘸清油,燃火照之,驗其生意有無,又以手揩摩面頰,如紅色隨手轉白,隨白轉紅,謂之血活,生意在矣。如揩之不白,舉之不紅,是為血枯,縱疏不治。又看目睛神光了然,口唇尖上紅活如常,無燥白之色,乃為吉證,萬元憂也。

疏密

痘欲其疏,疏則毒少,不欲其密,密則毒甚,此古今確論也。疏密之分,各有喜忌,如頭面欲疏,元首不可犯也,頸項欲疏,管龠不可塞也,胸背欲疏,臟腑俞募之所附也,若夫手足,不忌其密矣。謂之疏者,非但稀少也,鋪排磊落,大小勻淨,亦可以言疏,謂之密者,非必盛多也,攢聚黏連,片復一片,雖只數處,亦可以言密。疏而凶者亦有數等,如初出時才見紅點三兩處,其熱便退,可以語其疏也,苟大熱不解,唇口燥裂,大小便秘,煩躁不寧,或身無熱,但增煩渴者,此由毒甚郁遏於中,不能遽出,日復漸出,漸加稠密,一也。又如初出一兩點,頂尖焦黑,或三四粒作一堆者,僅見數處,他無所出,喜睡不食,煩渴,大小便澀,此由毒伏於中,加譫妄者,不待起發而死,若能起發,後必發癰毒也,二也。亦有出現實疏,遂生玩忽之心,禁忌不守,風寒不避,飲食所傷,湯丸之試,變生不測,三也。設有密而吉者,治之早,衛之嚴,里無病,而瘡悉成也。

老嫩

常觀朝華之草,夕而零落,松柏之堅,凌冬不衰,夫以草木堅脆不同,堅者難壞,脆者易傷,況於人質有厚薄,氣有強弱邪,彼瘡痘之毒,喜老而惡嫩,蒼蠟、嬌紅,色之老嫩也。緊實、虛浮,形之老嫩也。濃濁、清淡,漿之老嫩也。堅厚、軟薄,痂之老嫩也。老嫩之故,衛氣主之,經曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也,是故衛氣強,則分肉堅,皮膚厚,腠理密,而開闔得也,所以收斂禁束,制其毒而使不得以放肆,故色蒼而蠟,形緊而實,漿濃而濁,痂厚而堅,自然易壯易靨,雖有邪風穢毒,不能害也。如衛氣弱,則分肉脆,皮膚薄,腠理疏,而開闔失也,所以不勝其毒,而毒得以恣其猖狂之性,故色嬌而紅,形虛而浮,漿清而淡,痂軟而薄,易破難靨,不待邪風穢氣,而先敗壞矣。觀夫瘡之老嫩,則氣不可不養也。

乾溼

丹溪云:瘡干者宜退火,濕者宜瀉濕。退火止用輕劑,荊芥、升麻、葛根、連翹之類。瀉濕,乃肌表間濕,宜用風藥防風、白芷之類。痘初起時,自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而起故也。

榮枯

夫物濕則潤澤,燥則乾枯,榮枯之分,血實主之,故血者,所以營陰陽,濡皮毛,流關節也。瘡本疏者,血不在多,而易充足,瘡本稠密,貴乎血之有餘矣,苟血有餘,則經脈流行,淪於肌膚,浹於皮毛,灌溉滋潤,肥澤長養,自然形色鮮明,根窠紅活也。如血不足,則經脈壅遏,窠囊空虛,黑燥而不鮮明也,枯萎而不肥澤也,皮膚皴揭而啟裂也。經曰:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。又曰:燥勝則干。由其人血常不足,加之以毒火熏灼,反兼燥金之化,精血並竭,是以有此證也。法宜活血養液,散熱解毒,清金潤燥,則乾涸可回,觀夫瘡之榮枯,而得養血之理。其或濕氣太過,瘡本浸淫,犯之則破,潰爛難靨者,此又火極而兼水化也,脾強則生,脾弱則死。

標本

病有標本,治有先後,有從標者,有從本者,有先標後本者,有先本後標者,有標本兼治者,視其急緩,不可膠柱而鼓瑟也。痘瘡之候,自人身而言,氣血為本,瘡疹為標,自瘡疹而言,瘡疹為本,別證為標,如瘡子稠密,在標之病也,視其氣之不勻,血之不周,以勻氣活血,兼行解毒,此則標本兼治也。瘡若起發,氣或虛者補其氣,血或虛者補其血,此緩則治其本也。氣血充實,瘡或壅遏者,單行托裡解毒之劑,此急則治其標也。瘡勢太甚,咽喉腫痛者,以治咽喉為主,此急則治其標也。瘡勢太甚,自利不止者以自利為主,此急則治其標也。利久不止,漸成壞證,救里發表,兼而行之,此亦標本兼治也。先救其里,後攻其表,此則先標後本也。大小便秘,煩躁喘呼者急利之,此急則治其標也。瘡勢太甚,煩渴不止,以解毒為主,兼治其渴,此先本而後標也。凡此之類,擴而充之,以盡其余,則治不紊矣。

始終

治痘之法,貴乎謹之於始,而慮其所終,庶無後日之悔,經曰:上工治未病,中工治將病,下工治已病,未病施治,十全八九,治將病者,十全四五,治已病者,功莫能施。發熱之初,大熱渴煩,大便秘,腹痛腰痛,鼻干唇燥,驚悸譫妄,此毒氣鬱遏於內,即當防其伏而不出也。吐利不止,即防其中氣虛弱,不能助瘡成就,或致倒陷也。故熱則解之,便秘則利之,驚則平之,吐利則止之。且如初出一點血,此春之氣,發生之令也。至於起發,此夏之氣,長養之令也。水化為漿,此秋之氣,成實之令也。膿乾結靨,此冬之氣,閉藏之令也。初出而便有水,將發而便戴漿,膿未成而便收靨,此未至而至,謂之太過,必有陷伏,發表、托裡、解毒,切不可緩。應出不出,應起不起,應收不收,此至而不至,謂之不及,必責以氣衰血微,而勻氣、活血、解毒之法,不可不急施也。又如初出色豔者皮嫩,皮嫩則易破,當防其癢塌也。相聚成塊者,不可謂之疏,此有伏也。殼空無水者,後必發癰。頭面預腫者,防其易消而倒陷。咽痛者,急解之,防其失聲嗆喉也。中多水泡者,後必自利。目澀淚出者,防其有膚翳也。頻更衣者,防其倒靨,瘡破不結痂,此倒靨也。堯夫云:與其病後才服藥,孰若病前能自防。其此之謂歟。

《指南》云:氣色白也,血色紅也,痘毒初出之際,血氣未定,吉凶未兆,而紅白之形色未分,見於腮耳口鼻年壽之間一點淡紅而已,既而其中稍有微白,而外則淡紅如故也,至此而吉凶已判矣。既而根窠丸混而其中之白漸大,而外之淡紅漸細,至此,吉凶悔吝之機著矣。既而其痘形色尖圓光澤,中之白色遂充,而外之紅暈漸細,痘至於此,始有成漿之意,其中白色,略帶微黃而又紅活也。進而五六日之中,內之白色雖將變黃,猶未離於紅白之間也,外之紅圈雖將漸細,而尚未至於微也。進而六日七日,則中之白色變而純黃,猶未至於老也,外附紅暈,微有一線紅潤光潔之色而已。既而八日九日之中,則痘成漿,圓潔飽滿,有黃色而無紅暈,至此氣血順序,治定功成矣。至十一十二日,漸見干黃,或如青痘色,氣血平復之時也,雖然,猶有倒靨之患,未可忽也。至十二十三日,干黃皮皺結成老靨,自頭面而及手足者順也,自手足而及頭面者逆也。至十三十四日,則靨老而落矣。然猶有老而不落之患,名曰漆面刺肉,身體發熱,眼紅面赤,心煩口渴者有矣,面虛目腫噁心者有矣,靨老而後,從靨肉潰爛者有矣,身熱不退,口生疳蝕,舌生白胎者有矣,或四肢發毒,或發疔腫者有矣,眼生白障,或眼露白睛者有矣,痘雖平復,禍變百出,烏得以靨老而不知防乎。靨老脫卸光潔,治痘若愈矣,然猶未也,靨落而疤白者有矣,有經月之餘而猶發寒熱者矣,或生流注潰爛,或身生疥癩,或發渴狂煩,或喘渴不寧,痂雖脫落,余證相仍,死生未可保也。治痘者,又可以痂落為平安哉!

日數

〔汪〕前人謂小兒虛實不等,不可拘以日數,有熱三日而成癍,有熱六七日而生癍者,有至十餘日而生癍者,但足上有癍為出齊。出齊之後,長成血泡,血泡七日,當結膿窠,苟或血泡之中,尚有紅癍點相夾而生,則又不可拘以日數,待其皆作血泡為齊。血泡七日結膿窠,此乃榮衛調和,內外無諸感冒,方能如期,且如血泡正作之際,遇天令寒暑燥濕風不節,氣候異宜,因而遲速失序,亦不可拘以日數,但以紅點皆為血泡日為齊。若出血泡七日,病人氣虛,尚有紅點未能皆成血泡者,為毒氣彌盛而不斂,急用豬尾膏,則隨時結痂疕矣。〔萬〕世俗謂幾日發熱,幾日出形,幾日起發,幾日作漿,幾日收靨,此大略之言耳,痘有疏密,毒有微甚,人有虛實,豈可一切拘以日數,如瘡本疏者其毒微,其人中氣實,又能食,自然易出易靨,固不待於旬日者。如瘡本密者,其毒甚,其人中氣實,又能食,榮衛調和,內外無諸傷犯,至十二三日,可以刻期收靨也。若其人中氣虛,食少,或內外曾有傷犯,或遇氣候乖變,因而難靨,豈可必拘以日數哉。

禁忌

聞人氏云:稟氣實者,夏酷暑而不甚畏熱,冬嚴寒而不甚畏冷,稟氣怯者,易寒易熱,天寒陰雨,則感寒濕而濡瀉,天氣稍炎,則伏熱而中暍。是故先知節候者,能辨陰陽寒暑之盛衰,經云:陽盛人耐冬不耐夏,陰盛人耐夏不耐冬。此亦知人稟受之不同,且自立夏氣變純陽,萬物盛大,治藥者用熱遠熱,如桂枝、麻黃之輩,必加知母、升麻、石膏等服之,立冬氣合純陰,治藥者用寒遠寒,如用諸涼劑,中病即止,不必盡劑。又如冬溫暖則虛者安而實者病,夏寒涼則實者安而虛者病,冬溫暖、夏寒涼非節之氣,來暴而去速,在人將攝之如何爾。如天大寒,蓋覆常宜溫暖,勿使受寒,恐毒氣為寒所觸而不得出也,如天大熱,不可蓋覆,卻宜清涼,勿使客熱與毒相併,致增煩躁,使瘡潰爛也,如時有迅雷烈風暴雨之變,宜謹幃帳,添蓋覆,多燒闢穢香,以闢一時不正之氣。臥處常要無風,又要通明,切忌幽暗,夜靜不斷燈火,不離親人看守,恐要飲食,一時得具,或有癢痛,與之撫摩,恐他人未必盡心如法也。

聞人氏云:木得桂則枯,雌黃遇胡粉則黑,柑得脯則壞,物之相畏,有如此者,痘瘡之畏穢惡雜氣,其理亦如是也。房中淫泆氣、婦人經候氣、狐臭漏腋氣、醉酒葷穢氣、硫黃蚊藥氣、黴爛蒸濕氣、誤燒油發氣、潑糞淋尿氣、熬油煎卵氣一切腥臊氣、五辛之氣、遠行染帶之氣,以上最宜避忌,仍令人謹伺門戶,勿令生人輒入,勿掃房室,勿動溝渠,勿啟溷廁,勿燒腦、麝、酷烈諸香。仲景云:瘡痘欲出之間,宜燒蒼朮、豬甲二物。床帳左右前後,宜掛胡荽,以酒噴之,或燒乳香尤妙,蓋榮衛得香則運行甚速,可使瘡毒易出,苟防備一不如法,則禍患踵至,欲出者使之不出,已出者斑爛成片,甚者瘡黑陷伏,加以爛臭,痛如刀剜,悶亂而死,其中縱得安者,亦令瘢痕經年黑色,或反成疥癬,不可不戒。凡痘瘡初出,即當禁戒房事,室中常燒闢穢香,令煙不絕,更多燒硬石,以水澆之,若有觸犯,瘡或色變,或作癢者,以茵陳熏法解之。

闢穢香(灌漿) 茵陳熏法(起發)

〔袁〕治痘觸變焦紫方

痘觸變焦紫,倏時喘急起,急覓絲瓜皮,取末蜜調處,甘草地黃湯,一服痘更起,若加煩讝時,犀角磨湯水,此是四五朝,治觸當如此,期若至七八,空殼觸必死,漿半犯觸證,按驗莫糊指。(絲瓜皮,須要看他未生筋時,取來燥干,臨用只取皮、蒂為末。)

治觸變灰白痘方

痘觸變灰白,梟癢忍不得,附子緊黃耆,愈多功愈特,助藥已備前,何須甚分悉,憑君自攄奇,奇處如應敵。(此痘,須詳察盤座,有元紅則挽治得全,若無真元根縷,不必療治。)

治痘被月經觸變方

痘正匈匈才翕漿,適為月水正當場,不知淨潔相防護,致使花欄倏變常,月月紅花一樣藥,不分枝葉取煎湯,嫩杪煎湯投酒服,根枝濃沸活花郎,不消時刻還歸正,任汝經紅觸滿床。

治痘被麝觸癢方

麝香一觸癢難熬,點點花心帶黑椒,急把升麻蒼耳草,濃煎慢浴轉明饒,內托應須求衛氣,參耆歸芍橘甘遭,生地防風蟬蛻倍,紅花赤豆共成標。(詳考赤豆,非家種赤小豆,是生於山谷,粒粗而扁,越人取而鑲嵌首飾,色極紅美,若無,以家赤大豆代之。)

治痘被屍厭觸變方

死屍觸變目番斜,痘必沉潛吐沫加,速把元荽並棗艾,為筒燒噴正靈家,外取辰砂煮姜醴,時時引呷振欄花,雖然屍厭未戕痘,主此依然麗美葩。(愚治此痘,宜元荽和辰砂姜酒服,外燒其方藥,而辰砂性沉滯,善能振痘,不宜多服者也。)

治痘被客忤觸變方

客忤相侵似若驚,啼號不歇面渾青,絲瓜細結含花者,露摘蒸來焙粉成,見證蜜調多少服,隨兒大小要詳明,此時莫說絲瓜賤,一寸絲瓜一寸金。

治痘被獸驚縮方

痘五六朝,正要灌漿翕膿時候,偶為貓犬諸獸驚嚇,而痘隨縮匿,或色變為斜,或形沉於底,蓋心失其主而血不能以歸輔,氣弗協以充托也,急服烏龍散。

烏龍散方

烏龍散治痘中驚,驚系豬貓犬馬形,只求遠志菖蒲等,蟬脫須將水洗清,再加醴酒頻頻煮去卻菖蒲遠志們,獨留蟬脫研為末,砂糖調服酒含噙。

遠志淨一兩,菖蒲淨細實者一兩,和酒煮熟,去二味,蟬蛻焙為末,將藥酒進服,再投雞鳴散,無不全美者矣。

錢氏云:凡瘡疹,當乳母慎口,不可令飢及受風冷。聞人氏云:凡人一日不食則飢,觸風冷則病,況小兒當瘡痘之際,正欲賴穀氣以助其內,避風寒以護其外,苟穀氣虧少,風寒侵襲,則為患可勝言哉。乳下嬰兒,宜常令其母飲食充足,居處避風,能食童子,專令老成耐事人時時管顧,雖然,事亦貴得其平,或者以失飢、冒風寒為戒,遂致過飽極溫,非徒無益,而又害之,瘡痘之家,宜備知之。陳氏云,痘瘡發熱,口乾煩渴不止者,切不可與水吃,亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。(若脈實,中有實熱者,不必忌生冷。)痘瘡欲靨已靨之間,忽不能靨,腹脹煩渴,不可與水、蜜等冷物食之,或頭溫足指冷,或瀉渴氣促,亦不可與之。十二日十三日,瘡痂已落,其瘢猶黯,或凹或凸,肌肉尚嫩,不可澡浴,亦不宜食炙爆物,酸辣五辛有毒之物,恐熱毒熏膈,眼目多生翳障。海藏云:世人徒知憐惜過愛,信其俗而不藥,病已成而方憂,摩撫從容,無所不從,豈知愛之適足以害之,惜之適足以棄之,始不早治,治不全終,卒之殞斃,勞而無功,至是咎醫,嗚呼,其計亦繆矣!

汗下

錢氏云:瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下,及妄攻發。《活人書》云:小兒瘡疹與傷寒相類,頭痛身熱,足冷脈數,疑似之間,只與升麻湯解肌,兼治瘡子,已發未發皆可服,但不可疏轉,此為大戒。傷寒身熱,固不可下,瘡疹發熱在表,尤不可轉,世人不學,乃云初覺以藥利之,宣其毒也,誤矣。(海藏云,此論雖當,在經則可,若熱甚過極足冷,或內傷腹熱足冷,宜以寒藥如洗心、調胃,及化食藥通膈之類主之,然當求責臟腑秘與不秘,脈道何如耳。許氏云,上熱下冷,傷食也,癍疹初熱,手足亦冷,惟傷寒一身盡熱,不與足冷相類,此傷食,非傷冷也,若傷冷不宜用。王德孚用感應丸治之。)痘瘡已出,不可疏轉,出得已定,膿血太盛,卻用疏利、亦非也。(海藏云,此言若在經而出不盡者為當,若腹胃有垢膩,便時後重如痢疾,及脈滑在裡者,亦當微下。)大抵瘡疹首尾皆不可下。(海藏云,臟府有凝滯者,不可拘此。)小兒身耳尻冷,咳嗽,輒用利藥,即害人。(海藏云,此言里和而少陽之氣,在經熱者,故用化毒犀角湯,為氣出里,若氣未出,里未盡,求責疏利,亦可。)凡治疹痘,才瀉則令內陷,決不可輕易轉下,惟大小便多日不利,宜微微利之,及痘已靨,尚有餘熱停留,或作熱,或作瘡痍,或成癰,宜四順飲下之,不特消餘毒,亦免生他證,累試累驗。每見疹痘者服發表麻黃藥出汗,陽氣盡出膚表,遂至癍爛臟虛,虛則腹痛自利,或作寒戰,或作陰癇,死者多矣。凡瘡疹證見及癍點既生,若無內外寒熱虛實者,但安養之,任其自然,則非惟不生他證,亦易於調理,今人則才見癍點,不顧所蘊輕重,惟恐不出,用藥表之,服以紫草、蟬蛻,副以人齒、猴梨,並與酒麴芫荽,無所不試,曾不知毒氣遇發,則一倍變為十倍,十瘡合為一瘡,名為癍爛,五內七竅,至於皆有,則重者不救,輕者為聲啞,為目疾,為癍爛,為閉耳塞鼻之患。又有過用表藥,里無陽氣以應之,為虛脫者多矣,此妄表之過也。大抵瘡疹已出,正賴胃氣運其毒氣,善攻其熱者,熱甚則利小便,蓋小便利,則心火有所導引,雖不用冷藥,熱亦自減矣。熱輕則解其熱,蓋小熱不解,大熱必生,小熱而利其小便,則慮損氣,故但當解熱也。利小便之藥導赤散為上,解毒之劑如玳瑁湯、獨勝散、安癍散、如聖散、紫草湯、犀角飲皆可選用。昧者但言瘡疹是熱,時進涼劑,致胃氣轉虛,令兒胸滿腹脹,又且下之,內虛毒入,則殺人甚速,此不善下之過也。若小兒鼻塞唇焦,內伏熱也。脈細,面色痿黃或青色,皮膚慢,口吐青涎者,此誤下證也,或里無蘊熱,亦何可下?要之,治熱以溫,涼而行之,未至於冷。治寒以溫,未至於熱。當從其漸而已。潔古云:大凡癍疹首尾皆不可下,恐動則生變,此謂少陽通表,宜和之也。當先安里解毒,次微發之,解毒須安五臟,防風湯是也。如大便不秘者,須微發之,藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘,宜微利之,當歸丸、棗變百祥丸是也。初知癍疹,若使之並出,小兒難禁,是以別生他證也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若既吐利,安可下,便宜安里。若不吐瀉者,先與安里藥三五服,如能食而大便秘結內實者,宜疏利之。若內虛而利者,宜用安里藥一二服,末後一服調以微發之藥,要之,安里之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣勿壅並,而能作番次出,使兒易禁也。身溫者順,身涼者逆,二者,宜多服防風湯和之。(防風湯方見大法。)海藏云:假令五日已里,諸病與癍疹不能別辨者,不可疑作癍疹,必須發之,但各從其所傷應見治之,皆不妨癍出,若強發之,其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者,為癍未顯於表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無里,故禁首不可下也。尾不可下者為癍毒已顯於外,內無根蒂,大便不實,無一切里證,下之則癍氣逆陷,故禁尾不可下也。又言溫暖蓋覆,不令通風,以癍未出,或身表涼而惡寒,或天令寒而惡冷,溫暖蓋覆,不令通風也,癍若已出,身熱天暄,何必用蓋覆而不使之通風乎,後人執此二句,首尾俱不敢下,溫燠不令通風,不知天令之所加,人身之所盛,致使誤人多矣。大抵前人之言,隨時應變,後之人不知其變,故常執而不移也。噫、首尾俱不可下者,以其始終臟腑元無凝滯也,若有一切里證,及大便結者,安得不下。溫暖不使之通風,以其發在冬時,故如此也,若發在夏時,癍雖未出,亦不用此也。癍之用藥,大率以脈為主,浮中沉之診,平舉按之,候察其虛實,定其中外,則可以萬全矣。〔萬〕今之治痘者曰首尾不可汗下,聽者和之,曰痘宜溫補,汗下,不可也。此亦喜補惡攻之遺弊。殊不知治痘之法,莫要於解毒,或攻或補,務使毒氣得解而已,如其氣血和暢,榮衛流通,表裡無邪,其出則盡,其發則透,其收則時,非但不可汗下,雖溫補亦不可用也。設使外感風寒,約束皮膚,閉密腠理,瘡出不快,此當汗之,令陰陽和,榮衛通,而瘡易出,毒得解散可也,苟不汗之,則毒無從得出,留伏於內,未免閉門留寇之禍矣。如大熱不退,煩渴轉增,譫妄昏沉,便溺阻塞,此毒蓄於腸胃之間,與穀氣並,宜急下之,使臟腑疏通,陳莝滌去可也,苟不下之,則藏汙蓄毒,煎熬於中,寧無養虎遺患之悔乎。故大要曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其條達,而致和平。此之謂也。

證治大法

〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下,及妄攻發,受風冷。(海藏云:溫平者、非熱劑,如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類。《活人》鼠黏子湯,與潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云:鼠黏子、連翹、山楂、甘草,此四味,痘瘡始終必用之藥。)診睦親宮中十大王瘡疹云:瘡疹始終出,未有他證不可下,但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發之(鼠黏子湯之類),如瘡發後不多出,即加藥(如一日一帖即加至二帖),加藥不出,即大發之,(升麻葛根防風羌活獨活麻黃桂枝之類。)如發後不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發也。有大熱者當利小便,小熱者當解毒。(利小便、四聖散之類。)若不快,勿發,勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起,能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。身熱煩躁,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便。不瘥者,宣風散下之也。若五七日痂不焦,是內發熱氣,蒸於皮中,故瘡不得焦痂也,宜宣風散導之,用生犀角磨汁解之,使熱不生,必著痂矣。

〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰:癍疹之病,其為證各異。瘡發焮腫於外,屬少陽三焦相火也,謂之癍。小紅靨行皮膚中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯癍疹,若自吐瀉者,不可妄治而多吉,謂邪氣上下皆出也。大凡癍疹首尾皆不可下。(云云,詳前汗下條。)

安里 解毒防風湯

防風(一兩) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼 鼠黏子(各等分)

上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實,宜當歸丸微利之。

當歸丸 棗變百祥丸(並大便秘)

〔垣〕 消毒救苦湯 治癍證悉具,消化便令不出,若已出,稀者再不生癍。十一月立此方,隨四時加減,惟通造化、明藥性者能之。

麻黃根 羌活 防風 升麻 黃柏(酒炒。各五分) 柴胡 川芎 細辛 藁本 葛根 黃芩(酒炒) 蒼朮(各二分) 黃連 歸身(各三分) 蘇木 白朮 甘草(生) 橘皮(各一分) 吳茱萸(半分) 紅花(少許) 連翹(半錢,初出者減,出大者加) 生地黃(五分)

上㕮咀。每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。癍疹者,因內傷必出,癍乃榮氣逆故也,大禁牽牛、巴豆、峻藥,宜半夏、枳實、大黃、益智仁、之類去瀉止吐,若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀,知必出癍也,宜:

升麻 葛根 白芍藥 甘草 歸身 連翹(各等分)

上㕮咀。水煎服。此定法也,後、隨證加減:

如肺出膿癍,先顯喘嗽,或氣高而喘促,少加人參黃芩以瀉伏火,而補元氣。如心出小紅癍,必先見嗌乾驚悸,身熱肌肉腫,脈弦洪,少加黃連。如命門出癮疹,必先骨痛身熱,其疼痛不敢動搖,少加生地、黃柏。諸癍疹皆為陰證瘡,皆因內傷乳食,脾胃不足,榮氣逆行,雖火勢內熾,陰覆其外,故錢氏制四物升麻湯發之,如有傳變證,依加減法服之。

〔世〕如疹痘,則發於脾,宜陳氏人參清膈散。(疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。)水疱者,多因傷寒熱毒而發,宜升麻散及羌活散。

〔丹溪分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹,分氣血虛實,以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛,參朮加解毒藥。血虛,四物加解毒藥。〔婁〕加解毒藥者,酒炒芩連是也。海藏云:解毒者,三黃湯、金花丸之類。

痘疹分人之清濁,就形氣上取勇怯。痘瘡紫,屬血熱,涼血為主。白,屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者,則補氣中略帶涼血藥。

〔萬〕痘瘡主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼發散之義,使邪氣盡出於外,不使留伏於中,如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中,專主脾胃,兼助血氣,使裡氣常實,血氣不虧,助養痘瘡而待其成,不致癢塌倒陷,如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。解毒,只瀉火涼血清氣,使毒邪有制,不為正害,如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。

〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕(辨法詳虛實條)凡氣虛之證,初發身熱手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉㿠白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調,虛證無疑。未見點前用參耆飲加輕劑發散,如紫蘇、防風、白芷。見點之後用參耆飲加輕劑,如川芎、桔梗。見點四日之後重用參耆飲隨病加減處治。七八日漿足之後,保嬰百補湯調養氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者,多用木香異功散收功。凡血熱之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無疑。未出之前,升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服,總不若十神解毒湯為穩。未出至見點三四日後,熱證悉平,勢將行漿,從太乙保和湯加減。八九日漿足之後,則有保嬰百補湯調養之。此證七八日間,有紫黑乾枯及青灰干黑陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金,或百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟經泄瀉之後有黑陷乾紅者,則從木香異功散治之。此祖宗世業不傳之秘,萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大便秘結,小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏,未見點時,先須升麻葛根湯一服,隨服羌活散郁湯。至見點三日之內,諸證悉平,勢將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之後,服嬰童百補湯調養而已。六七日外有紫黑乾枯及青灰乾白陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟曾經泄瀉,有木香異功證,則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法,的系氣虛,則宜補氣,氣虛易寒,又宜溫之,溫補一法之中,酌量輕重處治,方為妙用。治血熱壅遏有五法,表熱盛則痘必乾枯,表太涼則冰伏,內熱盛則秘結,內太涼則泄瀉,氣壅盛則腹脹喘滿,熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂,毒氣彌盛則表裡受重、而嬰童難任,是故治痘之法,在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表,使無干枯冰伏之患。和其中,使無便結泄瀉之變。勻其氣,使無壅盛喘滿之過。透其肌,使熱毒得以伸越而達表。解其毒,使內外有所分消。五者不失,則血熱壅遏之證勢雖綿密,亦不足憂矣。

參耆飲(即保元湯) 專治元氣虛弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青㿠白,飲食少進,睡臥寧靜而不振者,不分已出未出皆治。

人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分,初熱生用,出定炙用)

楊仁齋謂其能補益元氣,更名保元湯,蓋為元氣虛弱者立也。後世治痘者多主之,不分元氣虛實之異,概用於血熱毒壅之證,是為以實攻實,豈不誤哉。

上,用水一鍾,姜一片,煎四五分,不拘時服。

參耆飲加減禁忌法

如前虛證,辨認不瘥,以此方為主,前後始終,皆不可易,中間雜證兼見,雖或不同,要皆氣虛所致,則以本方而斟酌加減之,毋得過投發散、苦寒、之劑。初熱未出之際,只可少濟以開提勻氣之功如桔梗、川芎、之類。漿足之後,助以收斂如白朮、芍藥、茯苓、焉爾。

出不快,加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠黏子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥、山梔。大便溏,加白朮、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。小便短澀,加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。大便實秘,加酒炒當歸。禁用大黃、枳殼、生地。泄瀉,加白朮、肉果、木香。禁用龍骨、石脂、枯礬。嘔吐,加乾薑、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴,加麥門冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食,加白朮、人參、神麯。禁用山楂、砂仁。傷食,加神麯、麥芽、山楂。禁用枳實、蓬朮、三稜、巴豆、大黃。喘急在三四日前者,加桔梗、蟬蛻、杏仁。風,則微散之,加紫蘇、防風、枳實。痰,則從痰治,加杏仁、貝母。有虛證見者,決非實喘,不過是毒不得外達,上乘於肺耳,禁用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼下氣等藥。六七日後,或先曾泄瀉而後氣喘者,虛之極也,加人參則喘自止。腹脹,加大腹皮、厚朴,兼發散開提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥,仍視小便秘、與傷食否,亦有傷於生冷,或寒氣鬱遏而然,從內傷外感而治。內傷,用丁香、官桂、神麯、木香。外感,用防風等藥發散治之。當熱不熱,四五日間手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黃耆、川芎。夏月減丁香。四肢不起,加肪風,減川芎。漿不足,加白朮、當歸、川芎。灌水泡,加白朮、防風、白芷、芍藥。灌清漿,加白朮、茯苓。喘嗽,加五味子、杏仁、麥門冬。禁用天花粉、桑白皮。發癢,加川芎、當歸、芍藥、白朮、茯苓。禁用殭蠶、蒺藜。癢甚,外用茵陳燒煙燻之。禁用沐浴發散之藥,恐成氣脫。

十神解毒湯 專治身發壯熱,腮紅臉赤,毛焦色枯,已出未出,三日以前痘點煩紅,燥渴欲飲,睡臥不寧,小便赤澀者,此熱盛也,並皆治之。

當歸尾 生地黃 紅花 牡丹皮 赤芍藥 桔梗 木通 大腹皮 連翹 川芎

此方,治血熱痘疹,以涼血行血為主,佐以桔梗、川芎,有開提發散之功,引以大腹皮、木通,有疏利熱毒之效,臣以連翹、牡丹皮,有解毒之良,用此以治血熱痘疹,則能內外分消,熱毒雖盛,庶幾解散,表裡自然和平矣。古人用黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏熱毒,及出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁於臟腑,或肚痛腹脹,內潰而死者有之,豈若此方用之為穩當,若不得已而用黃連芩檗,亦須酒炒,一以制其寒涼之性,一以助其上行之勢,借連、檗以解毒耳。

十神解毒湯加減法

身熱壯盛,加葛根、前胡。毒盛綿密,加荊芥、鼠黏子。渴,加天花粉、竹葉、滑石。小便尿血,加犀角、山梔。大便黑,加犀角、黃連,或桃仁。吐血乾嘔,加黃連、犀角。發紅癍,加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤,加山梔。小便短澀,加豬苓、澤瀉。小便秘,加滑石、瞿麥。大便秘,加枳殼、前胡。大便秘,喘,加枳殼、前胡、大黃。煩躁,加麥門冬、天花粉。煩渴,狂亂譫語,加知母、麥門冬、石膏。嘔吐,加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛,加甘草、鼠黏子、荊芥。泄瀉,加豬苓、澤瀉、防風。嘔,加橘皮。

以上,並用燈心十四根,水煎服。

血熱痘證,熱毒彌盛,然毒氣無所分消,只宜重用升提發散,使毒得以達表而從外解,引以滲泄,使熱得以潤下而從內消,佐以清涼消毒,行血涼血之劑,則痘雖稠密,亦能消散,自易漿而易化也,所謂輕其表而涼其內,此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善,誠痘科之神方也。丹溪曰:熱者清之,實者平之,其此方之謂歟。是故發熱至見點之後,三日以前,毒氣未盡達表,內外彌盛,血熱之證悉具,辨認不瘥,並只以本方處治之,切不得下參、耆、白朮、茯苓補氣之藥於熱證,未漿之前,如誤而用之,是謂以實攻實,腹脹氣喘,狂亂譫語,咽喉腫痛,口舌生瘡,變證百出,所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉,慎不得用半夏、丁、桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果,如誤而用之,則是以熱助熱,氣得熱而愈亢也,燥證,必至咽疼狂亂,失血便秘,無所不至矣。至於龍骨、枯礬、澀滯之物,且能使氣道阻塞,是欲其出而閉之門也,腹脹之患生,而喘急之勢至矣,尤宜戒之。及至血疱已成,氣血定位,頭頂白光,勢將行漿,又宜易方,另行別議。

羌活散郁湯 專治實熱壅盛,郁遏不得達表,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大小便秘,毛豎面浮,眼張若怒,並有神效。併為風寒外搏,出不快者同治。

防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠黏子

上,為粗散。水一鍾,燈心十四根,煎六分,溫服。

身初發熱,及見點之際,毒氣壯盛,外為風寒所抑,或肌肉粗厚,腠理堅閉,肌竅不通,經絡阻塞,使清氣不得引毒達表循竅而出,則熱毒壅遏於內,為腹脹,為喘急,為秘結,為狂煩,為驚搐,為失血,皮燥毛直,面急眼脹,睡臥不寧,驚啼多哭,此熱毒壅遏之證,辨認不瘥,急宜用發散開提之劑,佐以和解透肌之法,則熱毒不壅,而其出自易矣。羌活、白芷、防風,有升提發散解毒之長,桔梗有開提勻氣之能,荊芥、連翹、鼠黏善解鬱熱,地骨皮消壅熱於筋骨之間,且能肅清臟腑,紫草滑肌通竅,大腹皮引熱下行,使內外有所分消,用此以治熱壅之證,效大而功用極妙。若驟用寒涼如芩、連、升麻之類,則熱為寒氣所抑,不得伸越,逗遛經絡,為疽為癤者有之,水伏硬閉者有之,至於人參、黃耆、白朮、茯苓溫補之劑,誤用則其壅盛,禍不旋踵,他如丁、桂、木香、薑、附、之類,以熱攻熱,殺人立至,尤宜戒慎。故發熱之初,至見點之後,並宜以本方處治,依後法而加減之。

羌活散郁湯加減法

初發身熱壯盛,腮紅面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急者,加升麻。煩渴,加天花粉、乾葛。腹脹,喘急鼻塞,面赤若怒,毛直及枯,加麻黃。便秘,加當歸、枳殼,甚則加大黃。嘔吐,加豬苓、澤瀉、橘皮,禁用生薑、丁香、木香、半夏。洞泄,加升麻,禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風,加桑皮、紫蘇。失血,加犀角、地黃、黃連。發癍,加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀,加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄,加黃芩、犀角。驚悸,加木通、山梔。搐,加青皮。不思飲食,加山楂。傷食,加山楂、神麯麥芽。見點二三日間出不快利,加鼠黏子、山楂、蟬蛻,名透肌散。煩紅赤色,加生地黃、紅花、牡丹皮,去白芷、防風。皮急肉緊,身熱壯甚,加葛根、前胡。

見點三日之內,並依本方加減,及三日之後,痘瘡出齊,血疱已成,而前證悉平,不得復用此方,恐發散太過,難於行漿,另有方藥在後。其禁用藥劑,並從血熱痘證法而裁治之,故此方不立禁忌辨。

太乙保和湯 (又名紫草透肌湯)

專治血熱痘證服十神解毒湯後,熱證悉去,內外和平,見點三日之後,不易長大,粗肌者用之,則能保和元氣,活血解毒,助痘成漿,易痂易落也。

桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生地黃 甘草 糯米(五十粒)

上,用燈心七根,姜一片,水一鍾,煎六分,溫服。

便澀腹脹,加大腹皮。繁紅不潤,加當歸、蟬蛻。出不快,加鼠黏子。陷塌,加黃耆。痛,加白芷。不勻,加防風。水泡,加白朮、芍藥。嗽,加五味子、麥門冬。渴,加麥門冬。癢,加白朮、芍藥。

七八日後漿足,身復壯熱,便秘煩渴,腹脹喘急,前胡枳殼湯。漿足,禁用此方,另立湯飲在後。

益元透肌散 專治壅熱痘證,服羌活散郁湯後,壅證悉開,氣血和平,見點三四日後不肥大者、不成漿者、用之,則能勻氣解毒,透肌達表,領出元陽,助痘成漿,而易結膿窠也。加減與保和湯同論,漿足之後,另有保嬰百補湯在後。

即太乙保和湯去生地、紅花,加蟬蛻、鼠黏子、陳皮。

上,水一鍾,加燈心十四根,棗二枚,煎六分,溫服。

保嬰百補湯 專治痘瘡八九日漿足之後,別無他證,並以此方調理氣血,資養脾胃,不拘實、熱二痘,皆可服之,惟氣虛證八九日後,本方加黃耆二錢、官桂少許,若有別證,在審虛實隨證加減而已。

當歸 芍藥 地黃 白朮 人參 茯苓 山藥 甘草

上,水一鍾,棗二枚,煎六分,溫服。

〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間,或瀉渴,或腹脹,或氣促,謂之裡虛,速與十一味木香散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發,根窠不紅,謂之表虛,速與十二味異功散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發,根窠不紅,或瀉渴,或腹脹,或氣促,是表裡俱虛也,速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。(丹溪云:木香、異功散二藥,治寒的當,若虛而不寒者,禍不旋踵。)如瘡始出一日至十日,渾身壯熱,大便黃,是表裡俱實也,其瘡必光澤,必起發,必飽滿,必易靨,而不致損傷,若無他疾,不宜服藥。表裡俱實者易出易靨,表裡俱虛者易出難靨,表虛難出,裡虛難靨,隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為裡虛,陷伏倒靨灰白為表虛,二者俱見,為表裡俱虛,全用異功散救之,甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛,減官桂,若止表虛,減肉豆蔻,不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者,為裡實,當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉,能食為裡實,裡實而補,則結癰毒。紅活綻凸,為表實,表實而用表藥,則潰爛不結痂。凡痘,但見癍點,便忌葛根湯,恐發得表裡俱虛也。

〔丹〕讀前人之書,當知其立言之意,苟讀其書而不知其意,求適於用,不可得也。痘瘡之論,錢氏為詳,歷舉源流,經絡分明,表裡虛實,開陳施治之法,而又證以論辨之言,深得著書垂教之體,學者讀而用之,如求方圓於規矩,較平直於準繩,引而伸之,觸類而長之,可為無窮之應用也。今人不知致病之因,不求立方之意,倉卒之際,據證檢方,謾爾一試,設有不應,並其書而廢之,不思之甚也。近因《局方》之教久行,《素問》之學不講,抱疾談醫者,類皆喜溫而惡寒,喜補而惡解利,忽得陳氏方論,皆用燥熱補劑,其辭確,其文簡,歡然用之,翕然信之,遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰,子以陳氏方為不足歟?曰陳氏方誠一偏之論,雖然,亦可謂善求病情者,其意大率歸重於太陰一經,蓋以手太陰屬肺,主皮毛,足太陰屬脾,主肌肉,肺金惡寒而易於感,脾土惡濕而無物不受,觀其用丁香、官桂,所以治肺之寒也,用附、朮、半夏,所以治脾之濕也,使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也,量而與之,中病則已,何傷之有。今也不然,但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,不問寒熱虛實,率投木香散、異功散,間有偶中,隨手獲效,設或誤投,禍不旋踵。何者?古人用藥制方,有嚮導,有監製,有反佐,有因用,若錢氏方,固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆,率有監製輔佐之藥,不專務於溫補耳,然其用寒涼者多,而於補助一法,略示端緒,未曾深及,癡人之前不可說夢,錢氏之慮,至矣!亦將以候達者擴充推廣用之耳。雖然,渴者用溫藥,癢塌者用補藥,自陳氏發之,迥出前輩,然其多用桂、附、丁香,辛芳燥熱,恐未為適中也。何者?桂附丁香輩當有寒而虛者,固是的當,虛而未必寒者,其為患當何如耶!陳氏立方之時,必有挾寒而用一偏之方,寧不過於熱乎。予嘗會諸家之粹,求其意而用之,實未敢據其成方。至正甲申,陽氣早動,正月間,邑間痘瘡不越一家,率投陳氏方,童幼死者百餘人,雖由天數,吾恐人事亦或未之盡也。

王汝言曰:若痘瘡虛怯,淡白色癢塌,此屬虛寒,宜用陳文中方。若發熱壯盛,齊勇紅紫色燥癢,此屬熱毒,急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後,屬虛寒者率得生,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然氣血虛,則送毒氣不出,及不能成就,故陳文中之法亦千載妙訣,補前人之未備者,但溫補之法既行,而解毒之旨遂隱,故救得一邊,又害了一邊。

凡治痘子,要識證候,如痘腳稀疏,根窠紅潤,不瀉不渴,乳食不減,四肢溫和,身無大熱,如此候者不須服藥,惟善調護以待成就而已。若癢塌寒戰,咬牙渴不止,痘紫黑色,喘渴不寧,灰白色頂陷,腹脹,頭溫足冷,悶亂,飲水,氣促,泄瀉渴,如此候者,不必服藥,雖強治之,亦無功也。

凡治痘瘡,善攻不如善守,表裡無邪,不須妄治。有等貪利之人,不分虛實,妄投湯丸,謂曾治某病、治某病,貪天功以為己有,以致虛虛實實,致生變異,誤人性命,此醫之罪也。

〔用藥〕〔萬〕凡痘子,用藥須分氣血虛實,毒氣微甚而治,故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者,皆氣虛也,宜用補氣之劑。瘡干者、不紅活者、膿水少者,皆血虛也,宜用補血之劑。稠密者、焮腫者、紅紫者,皆毒甚也,宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。凡用補氣,宜四君子湯,如瘡帶濕,或有自利,用之可也。若瘡干者,白朮燥津液,茯苓滲津液,或便秘實者,不可用也。凡用補血,宜四物湯,如瘡干,或色大嬌,用之可也。若不能食者,生地黃泥膈,白芍藥收斂腸胃,不可用也。凡解毒,不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬,俱用酒製,恐寒涼反損脾胃也。若欲行表,須少加桂枝,他如紫草、山豆根、葛根之類,則不必用酒製矣。凡用解毒藥,要別臟腑,分陰陽而治之,如黃連解心火,黃芩解肺火,梔子解肝火,黃柏解腎與三焦火,石膏解脾胃火,木通解小腸火,黃芩又解大腸火,連翹、牛蒡子解瘡毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又,歲半以上,屬陽,心肺主事,宜芩、連多用之,歲法以下,屬陰,腎肝主事,宜黃柏、梔子多用之。

秘傳八味二花散

桃花蕊(五錢) 梅花蕊(二味不拘多少,陰乾,共一兩六錢二分) 穿山甲(取四足者,酒炒,一兩) 硃砂(水飛過,一兩) 紫河車(水洗去紅筋,焙乾,為末,一具) 天靈蓋(一具,以皂角煎湯洗淨,酥制,為末,四方共一錢七分) 鹿茸(去毛,酥制,三方共一兩二錢) 人參(官揀者,一兩)

上,各為末。痘疹未出之先,以硃砂一兩為君,梅花二錢、桃花三錢,共一處和勻,每服五分或三分或二分半,用雄雞與酒二杯灌之與食,倒懸刺血入杯中,以熱酒調前藥,同服。初發不起,以梅花一兩為君,加桃花一錢,天靈蓋五分。氣血虛,灰白色,用紫河車一兩為君,加天靈蓋一錢,鹿茸一錢五分,梅花一錢,桃花一錢或八分。黑陷不起,以穿山甲一兩為君,加桃花一錢,梅花八分,天靈蓋七分,麝香五分。氣血虛不能灌漿,以鹿茸一兩為君,加紫河車二錢,桃花一錢,梅花八分,天靈蓋七分,麝香五分,人參一錢。氣血虛不能收靨,以鹿茸一兩為君,天靈蓋五分,桃花七分,梅花九分。落靨之後,瘢色白,氣血虛,以人參一兩為君,加紫河車二錢,鹿茸一錢,梅花一錢五分。以上咸仿首條服法。

保生散

紫河車(制如前) 龜板(酥炙,一分) 鹿茸(酥炙,各一兩)

上為末。量兒大小用。血虛川歸、茯苓、紫草湯下,氣虛人參、黃耆、甘草湯下。

初熱證治

〔海〕小兒癍疹初發,未能辨認間,但求所出之由,因內因外及不因外內,隨其所傷,如法服餌,防其變故,抑其盛氣,比之他證,尤不可緩。或發或瀉,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,涼血清肺,調其臟腑,平其飲食,謹其禁忌,嚴其養攝,適其寒溫,將理有法,俾盡其道,使出無不快之經,成無不痂之潰,既愈之後,不致遊毒流汗虛腠,目疾膜翳,瘡癤癰瘤,喉閉嗌腫,潮熱汗泄,此治癍之大略也。(海藏所謂癍即痘也非心為癍之癍)又云:外者外治,內者內治,中外皆和,其癍自出。至於惡寒者發之,表大熱者奪之,渴者清之,大便秘結者下之,小便不通者利之,驚者安之,泄者分之,可以執一為哉?大抵傷寒同治,隨經用藥,最為高論。假令五日已里,諸病與癍疹不能辨別者,不可疑作癍疹,必須發之,但各從其所傷應見治之,皆不妨癍出,若強發之,其變不可勝數矣。如外傷,升麻湯主之。內傷,枳實丸主之。大便耎者,枳朮丸主之。若傷冷者溫之,神應丸。惡寒者發之,宜防風蒼朮湯。表大熱者,奪之,此表者,通言三陽也,夫陽盛者,氣必上行,言奪者,治之不令上行也,是知無三陽表證,有三陽里證染於有形也,此言表,總三陽之名也。渴者清之,大渴者白虎湯(暑月用之)。小渴者涼膈散。(涼膈散,去硝黃加甘桔者、穩。)大便秘結者下之,桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子、選用,察其在氣在血,必內實能食而秘者可用,但當微微潤之。小便不通者利之,導赤散、八正散、之類,當求上下二焦何經而用之。驚者安之,涼驚丸。重者瀉之,瀉青丸。泄者分之,寒則異功散、四君子湯。熱則澤瀉茯苓湯。〔呂〕凡瘡欲出而未出,因發搐者,是外感風寒之邪,而內發心熱也,宜王氏惺惺散或人參葛根湯、木香參蘇飲。凡瘡欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夾宿食也,宜四君子湯加砂仁、陳皮或和中散,如夾宿食者用紫霜丸。〔張〕治痘,全在發熱之初看其熱勢微甚,微者固不必治,甚者當解則解,當汗則汗,當下則下,使毒氣得以發泄,則後去不能為害,痘亦稀少平順,失此不治,則熱毒漸盛,難以解救,大抵此際熱甚,非汗則表不解,非下則里不解,然藥味之輕重,當隨病勢之微甚而用之。〔垣〕痘證少具,痘未發,與升麻湯三五錢,帶熱服之,待其身表溫和,痘證已顯,止藥。如其身涼,痘證未出,只時時與甘桔湯寬胸膈,利咽喉。大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃內傷飲食,宜枳朮丸。傷冷食飲,神應丸。如見傷食,又見痘證,先與不犯大黃、巴豆、藥克化過,再與升麻湯,如食重傷,前藥不能過,再與犯大黃、巴豆藥過之。(此須分證之表裡虛實而斟酌之,先里後表,亦非古法,如克化藥不能過,多是脾氣虛、而克化藥又重傷之,若無便秘裡實之證,其可遽用大黃巴豆下之乎。)凡初發疑似,但肌表熱而無內傷證者,宜用辛涼之劑調之,以四物解肌湯主之。或云,凡發熱疑似之間,宜用人參敗毒散一劑以發之,是與不是,一發便明,大抵瘡疹只要發盡,不使留伏於中也。凡發表,宜保嬰丹加薑蔥煎湯化下,一也。或升麻葛根湯去升麻,加蘇葉薑蔥,二也。或羌活散加制砂、薑蔥,三也。此可行之於已發熱之時。未發熱之前不可行也,既見紅點之後亦不可行,恐表虛故也,如或行之,只宜參蘇飲調保嬰丹,厚蓋取汗。凡初發表,要看天時,如時大寒,則腠理閉密,氣血凝澀,防其發泄得遲,有毒氣壅遏之變,以辛熱之藥發之,宜桂枝葛根湯、五積散去乾薑主之。如時大熱,則腠理開張,氣血淖澤,防其發泄太急,有潰爛之變,以辛涼之藥解之,宜升麻葛根湯、雙解散主之。如不寒不熱,天氣溫和,只人參敗毒散,甚佳。〔翁〕小兒出痘,凡里有大熱,當利小便,使心火有所引導,雖不用涼藥,其熱自去矣,導赤散主之。若里有小熱,不宜利小便,當解毒,若小熱利小便,反泄腎氣,宜犀角地黃湯、消毒飲。〔萬〕或曰,痘瘡發熱,何以能預識其輕重而解之耶?曰:凡發熱乍進乍退,氣色明瑩,精神如常,大小便調,能食不渴,目清唇潤,此毒輕也,痘必稀疏,縱出多,亦自易發易靨。如壯熱不減,氣色慘暗,精神昏悶,大便或秘或瀉,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜預解之。其出疏者,防其有伏,未可便許為疏,但看熱減渴止,精神爽快,清便自調,能食,更無他苦,是真疏且輕也。或曰,既識其候,知痘稠密,何以解之,曰諸瘡皆屬於心,心之華在面,如初發熱,青筋現露,目中淚出,此毒發於肝,肝木生心火,從後來者為實邪,肝為水泡,風火相扇,必作瘙癢,宜先解肝之毒。面赤如錦,額上紅筋露現,譫妄多驚,此毒發於心,心火自旺為正邪,君主不明,必有陷伏,不治。口乾唇焦,面黃而燥,此毒發於脾,心火生脾土,從前來者為虛邪,脾為癍,心為疹,必有夾癍夾疹,又脾主肌肉,為火所灼,必作潰爛,宜先解心脾之毒。面色㿠白,鼻中乾燥,或流清涕,或衄出,此毒發於肺,心火刑肺金,乘其所勝為微邪,宜略解肺之毒。面色黑氣如煙浮,目中見鬼,頭熱足冷,此毒發於腎,腎水克心火為賊邪,必成黑陷不治。

瘡疹發熱,熱氣微者,其毒必少,痘出自疏,易發易靨,不須服藥。熱氣甚者,其毒必多,痘出自密,難發難靨,且多他變,宜預解之,宜連翹升麻湯或如聖湯併合代天宣化丸主之。或有熱微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦烈,小便赤少,大便秘,身雖不大熱,卻蒸蒸然,此毒深熱亦深,故表不大熱、而裡熱也,宜急解之。若煩渴引飲,大熱如炙,頭痛如破,或自汗,或無汗,宜白虎湯主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之時有此症,尤宜用之。或有熱甚痘出反疏者,其人必不渴,唇潤,目中無赤脈,大小便調,身雖大熱,但熇熇然,此毒淺熱亦淺,故表熱裡氣和也,只以升麻葛根湯。乍涼乍熱,瘡疹常候,若遍身如火,晝夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,為失其常,宜消詳表裡證候以施治也,如口燥渴,目赤,唇焦,大小便不利,此表裡俱熱也,雙解散、或連翹升麻湯、或黃連解毒湯(煩躁)、送下七物升麻丸(四方俱本條)。如咽喉痛,甘桔湯加牛蒡子,或射干鼠黏子湯(俱咽喉)加桔梗,使咽喉爽快,胸膈開豁,失今不治,他日咽喉閉塞,水入則嗆,谷入則嘔,暴啞失音,悔之無及。

如初發熱時時惡寒,身振振搖動如瘧之狀,其人衛氣素虛,榮血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留連於經絡之中,欲出不出,與正相爭,故振振者火之象也,以柴葛桂枝湯加黃耆主之,瘡出即愈。不可錯認作寒戰,妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。

古人養生或治病者,常順四時之氣,謂之勿伐天和,如春夏養陽,秋冬養陰,飲食起居,各有攸宜。凡瘡疹發熱之時,其初發表解肌,四時各有主方,春用羌活湯(痘發熱),夏用五苓散(驚),秋用參蘇飲,冬用五積散,四時通用人參敗毒散。又如春肝旺,風木主事,調養之法,宜四物湯(失血)加防風、黃芩、木香、青皮、羌活,以折風木之勝,又以四君子湯(不能食)加白芍藥、桂心,以補脾之受制,相間服之。夏心旺,熱火主事,宜黃連解毒湯(煩躁)加麥門冬、五味子,以補肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜瀉白散(肺)合甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、馬兜苓,以散肺中之邪,又以四物湯去川芎,加天麥門冬、天花粉,以潤其燥。冬腎旺,寒水主事,宜五積散以散表之寒,理中湯(泄利)加黃耆、炙木香、丁香,以勝里之寒。此四時之治法也。如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。夏月盛暑,或非時之熱,人參白虎湯(渴)。冬月嚴寒,或非時之寒,四君子湯加桂枝、生薑。久雨濕盛,五苓散加蒼朮。此四候者,必瘡變色有異證,可依其法治之,苟無他候,不可妄治也,惟謹帷幕,遠風寒,毋令大熱,毋令大寒,但常和暖,更常服蟬蛻膏,蓋此膏能御風邪,辟惡氣,透肌快癍疹也。房室之中,常燒闢穢香(禁忌),勿得間斷。

凡初發熱二三日間有驚搐者,以導赤散(心、)羌活湯(痘發熱)、辰砂散(本條)主之。大便秘者,三黃丸(發熱)微利之。小便澀少者,導赤散。渴甚者,葛根解毒湯(痘渴)。腹中痛者,桂枝大黃湯(痘腹痛)。腰痛者,人參敗毒散(本條)。自利者,黃芩湯(痘泄利)。吐利者,黃芩加半夏湯(痘吐利)。如脾胃素弱,自利清白者,理中湯丸(痘泄利)、或四君子湯(不能食)、肉豆蔻丸(痘泄利)合而服之。余詳各門。

〔發表〕

升麻湯 治大人小兒時氣瘟疫,頭痛足冷,脈數發熱,肢體煩疼,及瘡疹疑二之間,並宜服之。或未經解利而瘡毒已發。又云,證候未全,或未明者,但可與解散之也。又云,患瘡疹,大便自如常者,亦可服升麻湯。蓋用升麻,其性苦寒無毒,主解百毒,殺鬼邪,闢瘟瘴蠱毒,中惡腹痛,咽喉口瘡,皆毒也,瘡痘亦毒故也。其次用葛根,性平,治消渴大熱,解肌發表,出汗開腠理,治頭痛。升麻葛根二藥,皆治伏熱毒動,心恍惚,驚悸煩躁,大抵瘡疹是蘊熱毒,葛根解熱,升麻去毒也。病熱而藥性微寒,冷熱相攻,則芍藥治時行寒熱,又活血痹,使瘡痘易出也,又利小便,瘡疹有大熱者,則利小便也。次有甘草調和之,況《新書》言,瘡疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治熱,調榮衛,為治瘡疹之要藥也。為其疑二之間,非瘡疹伏熱而發熱者,有傷寒、傷風、傷食、驚證兼患瘡疹,而稟氣怯者皆發虛熱,而非實熱,若服之,是瘡疹者則毒減而愈,他證者反以為害,不能盡述其由,但有壯熱而面青目白,睛不黃赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里無蘊熱故也。此藥治未發瘡疹之前,瘡疹已愈之後,服之消毒故也,非正出時服。

升麻 葛根 芍藥 甘草(等分) 

上為粗末。每服二錢,水一盞,同煎至半盞,去滓溫服,不拘時候。亦可為細末,湯調服。身心煩熱即溫服,寒多即熱服。

海藏云:升麻葛根湯,太陽陽明之藥。陳文中雲:身熱腹痛者、身熱泄瀉者、身熱驚悸者、身熱汗出者、身熱足冷者,俱不宜服升麻葛根湯。張巽之云:凡痘見癍點,忌葛根湯,恐發得表虛也。萬氏曰:古人謂但見紅點,便不可服升麻葛根湯,恐發得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言,後人不達立言之旨,遽謂凡出痘子才見紅點,真不可服,殊不知升麻葛根湯四味,乃發表解毒、疏通血氣、升降陰陽之劑,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者潤之,郁者疏之,過者平之,陰精不衰,而陽毒不亢也。苟謂痘疏毒少者,雖他藥不可服,況葛根湯乎。

古人治痘,以葛根湯為主,後世好奇,多立方法,法愈多而治愈難矣,苟能變通,自發熱以至收靨,葛根湯皆可增損用之,不特發表解肌而已,今以葛根湯為主治,隨證立增損法於後。

初發熱解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。口乾渴,內熱也,加葛粉、天花粉、麥門冬。自利,加條實黃芩生用。嘔吐,加半夏、生薑。腹中痛,加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰疼,加獨活、北細辛。頭疼,加羌活、藁本、蔓荊子。驚搐,加木通、生地黃、燈心。小便少,加木通、車前子、瞿麥。大便秘,加大黃。衄血,加山梔仁、玄參、生地黃。

發熱三四日,熱不減,加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出,加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龍膽草。

瘡出太稠密,加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛,加桔梗、連翹。瘡干或帶紫,或色大赤者,血熱也,加當歸稍、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色平陷者,氣虛也,加人參、黃耆、防風、木香、官桂。手足瘡不起,脾胃不足也,加防風、官桂、人參、黃耆。

瘡密起發不透,又渴者,此津液不足,加人參、麥門冬、天花粉。泄瀉者,裡虛也,加人參、白朮、訶子、白茯苓。瘡不著痂者,濕熱也,加黃耆、防風、官桂、白朮。(李氏,加紫蘇五分,筍尖、山楂、牛蒡子各一錢,冬月加制過麻黃一錢。)

惺惺散 治數證,皆為純陽人所用,古人處為小兒藥,非乃里寒者可服,且以藥對其證用之意,大抵渾身壯熱,必由風熱瘡疹,傷寒時氣,且先與之也,其頭痛目澀鼻流清涕者,用細辛。喘粗者,用桔梗、人參。多睡者,用茯苓。恐傷寒時氣乘里弱者,用白朮也。治風熱瘡疹,栝蔞根也。栝蔞,味苦寒,治身熱,煩滿大熱,除腸胃中痼熱,八疸面黃,燥渴,通月水,止小便利,熱而胸痹不下乳,陽證傷寒,治癰下乳,皆攻其熱也,故非裡寒者可用。其裡寒者,由身有大壯熱,不渴而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黃赤,皆裡寒證也,其中雖有白朮以溫,終作為虛熱者用。人之臟腑寒,則寒藥先效,熱藥未必能制之,臟腑熱,則熱藥先效,寒未能制之,此勢之自然也,豈得不辨表裡冷熱而用藥也。《和劑方》小兒傷寒壯熱,當先服此,大效。次服羌活散。如壯熱未退,切不可與通利大便及涼藥,恐是瘡疹,服藥則誤矣。

苦桔梗 細辛(去葉) 人參 甘草(炒) 白茯苓(去皮) 栝蔞根 白朮(各一兩半)

上為細末。每服二錢,水一盞,入薄荷二葉,同煎至三分,去滓,溫服。要和氣,入姜煎,不拘時候。身雖壯熱,大便自利者不可服。

海藏云:惺惺散治風熱,咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。

荊芥散 治麻痘子兼瘙癢,或癮疹,大便自過。

上,用荊芥少許,爛研,以新井水將布帛濾過,入一滴許麻油,打勻,令飲之,便不亂悶。麻痘已出,用黃蠟煎青膠水飲,即安(青膠水乃牛皮膠也。)荊芥治血風,麻子是疹子,常言風瘙癮疹,則皆出皮膚,其毒輕而浮,又以麻油打勻,此滑竅之理,又以黃蠟煎青膠水服則安,此滋血行榮衛,榮衛既順,麻疹出矣。《指迷方》荊芥湯,乃消毒飲加薄荷煎服之。

羌活散 解熱散毒,治風壅、欲作瘡痘者。

羌活 獨活 川芎 桔梗 蟬蛻 前胡 柴胡 地骨皮 甘草(炙) 栝蔞 天麻(炙) 荊芥 防風(各等分)

上為細末。每服二錢,水三分盞,薄荷三葉,盞內煎至二分,通口服,量大小加減藥水。此藥,詳其藥味治風、治寒、治驚、下痰、涼脾、治血熱、透肌,但實熱發,無所不治。如稟受怯弱、或脾胃弱、或外熱目白睛青色,皆里無熱,不可輕用。

薄荷散 小兒才覺是瘡疹,宜服之。

薄荷葉(一兩) 麻黃(去節) 甘草(炙。各半兩)

上為細末。每服二錢,水一中盞,棗二枚,生薑三片,同煎至六分,去滓,放溫,日三兩次服。此是小兒稟受壅實,毒氣甚者宜服之,蓋此方云:小兒才覺是疹痘便服之。服之而汗出者,服調中散。服薄荷散若作寒熱,脈反遲者,進脫齒散以溫之。詳其理,非下藥之法也,實者服之未必安,虛者用之必危殆。

參蘇飲(方見急驚) 人參羌活散(方見急驚)

羌活散 此方,初熱暫用,兼治驚搐。

羌活(一錢二分) 獨活 荊芥(各八分) 前胡 防風(各一錢) 柴胡 白芷 蟬蛻 甘草(各四分) 細辛(一分)

上,加薄荷三葉,水一鍾,煎五分,不拘時服。發搐及熱盛不退者,暫服。煎熟用制砂調下,治搐如神。

人參敗毒散 治傷風、瘟疫、風濕,頭目昏眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強,目睛疼。

尋常風眩拘倦,風痰身體項疼,及咳嗽鼻塞,聲重寒熱,並治之。

柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)

上為粗末。每服三錢,生薑薄荷煎。

李氏敗毒散 治初熱壯盛等證。

即前敗毒散加升麻、荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、薄荷、紫蘇、紫草。

減獨活、柴胡、茯芩、人參。

如熱甚,加柴胡、黃芩。夏,加香薷。冬,加麻黃。瀉,加豬苓、澤瀉。

上,姜一片,水煎,臨服加蔥白汁五茶匙。

正氣散

甘草(炙,三分半) 陳皮 藿香(去梗) 白朮(各五分) 厚朴(薑製) 半夏(薑製,各一錢半)

上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水煎服。

調解散

青皮 陳皮 枳殼(麩炒) 桔梗(去蘆,炒) 人參 半夏(炮七次) 川芎 木通 乾葛(各四分) 甘草 紫蘇(各二分)

上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水煎服。一方,加紫草、糯米。

蘇解散 治痘初壯熱,頭疼腰痛,腹疼作脹,一切熱毒甚者。

紫蘇 葛根 防風 荊芥 白芷 蟬蛻 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草(各等分)

上,加燈心蔥白各七根,水煎,熱服。

和解湯 解表和中。

升麻 乾葛(各一錢半) 白芍(一錢) 人參 防風(各七分) 川芎(八分) 甘草(五分)

上,用姜一片,水煎服。

上十七方,發表平劑。

王朝奉四物解肌湯

芍藥 黃芩 升麻 葛根

每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓服。或云,小兒傷寒疫癘,潮熱瘡疹,五日已衰,疑似不能辨別者,並皆辛涼之劑調之,即以四物湯解肌之類。海藏云:此論即有表也,若內傷腹中有物,未得大便而發熱者,當以食藥去其物則可,若得便後,仍發熱在表者,亦宜此解肌湯,比錢氏升麻葛根湯減甘草,加黃芩,以有表熱之意也。

防風蒼朮湯 治小兒邪熱在表,惡風惡寒,瘡疹未出,可解表、發癍疹。

防風 甘草(炙。各半兩) 蒼朮 石膏(各一兩) 川芎 黃芩(各二兩)

上為粗末。每服二錢,生薑三片,薄荷七葉,水煎,日二服。

雙解散 即防風通聖散、益元散、二方也。

防風 川芎 當歸 白芍藥 薄荷葉 大黃 連翹(各五分) 石膏 桔梗 黃芩(各八分) 白朮 桂枝 荊芥穗(各二分) 滑石(二錢四分) 甘草(一錢)

上,銼細。加生薑三片,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,無時。

葛根橘皮湯 治冬溫未即病,春被積寒所折不得發,至夏熱得其寒解,冬溫始發,

肌肉斑斕,癮疹如錦紋、而咳,心悶,但嘔吐清汁,服此。

葛根 橘皮(去白) 杏仁(去皮尖) 知母 黃芩 麻黃(去節) 甘草(炙)

上銼散,等分,每服抄三錢,用水一盞,同煎半盞,去滓,溫服,不拘時候。

上四方,辛涼之劑,表有實熱者宜之。

五積散

白芷 川芎(各三分) 桔梗(一分半) 芍藥 茯苓 甘草(炙) 當歸 桂枝 半夏(各二分) 陳皮 枳殼 麻黃(各五分) 蒼朮(一錢) 厚朴(四分)

上,除桂枝、枳殼二味別為粗末外,一十二味銼細,慢火炒令轉色,攤冷,次入二味末,令勻。水一盞半,生薑三片,煎至一盞,去滓,溫服無時。

桂枝葛根湯

桂枝 葛根 赤芍藥 升麻 防風 甘草(各一錢)

上銼細。加生薑三片,淡豆豉一錢,水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。

柴葛桂枝湯

柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風 人參 白芍藥(各等分)

上銼細。加生薑三片,水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。

上三方,辛溫之劑,表有寒邪者宜之。

〔攻里〕

大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃內傷飲食,宜枳朮丸,傷冷食飲,神應丸。

紫霜丸(變蒸) 神應丸 枳實丸 枳朮丸(俱大科傷食)

七物升麻丸

升麻 犀角 黃芩 朴硝 梔子仁 大黃(各二兩) 淡豉(二升,微炒)

共為末,蜜丸如黍米大。凡覺四肢大熱,大便難,即服,取微利為止。

備急丸

木香(二錢半) 大黃 牽牛末(各五錢)

上為細末,神麯糊丸,綠豆大。每服五七丸,食前,山楂煎湯下。

〔和中〕

加味四君子湯

人參 白朮 茯苓 砂仁 橘紅(各一錢) 甘草(五分)

水一鍾,煎六分,食前溫服。

和中散

厚朴(薑汁製,炒,一錢半) 人參 白朮 茯苓(各一錢) 乾薑(炮) 甘草(炙。各六分)

薑、棗煎服。

〔六一例〕

六一散 治諸熱證,暫用。

桂府滑石(水飛過,六兩淨) 大甘草(去皮,為末,一兩)

上,和勻。每用一錢,薄荷湯或冷水調下。內加制辰砂三錢,名辰砂六一散,

治狂言、發搐、驚悶,用防風、荊芥、薄荷、天麻、煎湯,候冷,調下。更加牛黃三錢,纏豆藤三錢,名退火丹,治痘初出時大熱不退,及標影稠密成片者,用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、牛蒡子、片黃芩、燈草、各等分煎湯,候冷,調下,能減標稀痘,極良法也。本方加鬱金,名牛黃六一散,治痘後瘡癤毒壅,及天行瘟疫,冷水調下,多服大效。

大靈丹 治壯熱顛狂,驚搐譫語,紅紫斑焦乾陷,一切惡證。

白滑石(飛過三兩) 雄黃(飛過) 犀角(各三錢) 辰砂(飛過三錢半) 牛黃 冰片(各一錢) 麝香(五分)

上研極細,和勻,用升麻、甘草、防風、薄荷、燈草、牛蒡子、紅花、紫草、黃連各三錢,水二碗,煎至半碗,細絹濾去滓,加蜜四兩同熬,滴水成珠,和前藥丸,如小龍眼大,金箔為衣。每用一丸,燈心湯下,暑月冷水化下。

無比散 初熱服之,甚能稀痘,又治痘夾黑點子,及黑陷、黑痘、等證。

辰砂(一錢) 冰片 麝香 牛黃(各五分,如無牛黃用牛膽南星代之) 膩粉(二錢) 

一方,有蟾酥。

上,研細末。一歲兒服一字,大者五分,刺豬尾血三兩點,新汲水調和送下,取下惡毒如爛魚腸、葡萄穗狀,即愈。

小無比散 治痘壯熱口渴,小水澀,大便秘,口氣熱,煩躁不寧,或焦紫,或紅斑,自發熱至起壯時有熱者,皆可用,痘後餘熱亦可用。

桂府滑石(飛過,六兩) 石膏(飛過,一兩) 粉草 寒水石(各五錢) 鬱金(蟬肚、小者,甘草湯煮干,為末,七錢)

上,俱制淨末,和勻。每五歲者服二錢,大人再加。冬月,燈心湯下。夏月,井水調下。熱甚不解者,井水磨犀角汁調下。若紅紫頂陷不起,加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎湯加酒一二匙,調下,即起。

大無比散 治熱毒太甚,驚狂譫語引飲,痘瘡紅紫黑陷。

桂麻滑石(飛過,六兩) 粉草(一兩) 辰砂(飛,三錢) 雄黃(飛,一錢)

上為末。每三五歲服一錢,十歲服二錢。發熱之初,用敗毒散調下,亦能稀痘。若報痘後,用燈心湯下。

〔涼血解毒〕

犀角地黃湯(失血) 消毒飲(咽喉)

玳瑁湯 治時行豌豆瘡及赤瘡疹子,未發者令內消,已發者解利毒氣,令不太盛。

生玳瑁 生犀(各以冷水濃磨汁二合)

上同攪令勻。每服半合,微溫服,一日四五服為佳。

又治出而未快者,宜服之。又云:毒氣內攻,紫黑色,出不快,用玳瑁水磨濃汁一合,入豶豬心血一皂子大,以紫草濃煎湯,都作一服服之。玳瑁、犀角,其性微寒,以治熱毒,則知其無失也,二藥皆治瘟疫蠱瘴,解百毒,通血脈,消癰腫,故用之以解蘊毒,可宜服也。

犀角飲子 解熱毒,去風疹。

犀角 甘草(炙。各半兩) 防風(二兩) 黃芩(一兩)

上為粗末。每服五錢,用水一小盞,煎至半盞,去滓溫服,不拘時候。

犀角湯 治小兒疹痘瘡及赤瘡子。

犀角(屑) 大黃(炒) 桑白皮(蜜炙) 釣藤 甘草(炙) 麻黃(去節。各一兩) 龍膽草(半錢) 石膏 栝蔞 黃耆(炙,各半兩)

上為粗末。每服一錢,水一小盞,煎至四分,去滓溫服,量兒大小加減服。瘡子退後,濃磨犀角水塗之,更良,錢氏亦附方同以此藥治療瘡疹太盛,令不入眼,則名調肝散。此藥治風盛氣實,心肝血熱,津液內燥,大便不通,毒氣上盛,表熱未散之藥也,且大黃、栝蔞、治內燥,釣藤、龍膽、治風血熱,桑白皮、石膏、治上焦熱,麻黃、黃耆、散肌熱,犀角、甘草、解毒,大抵用藥貴於與病相主,則病去而正氣自復,苟為不然,則反為大害,如犀角散,自非大便數日不通、喘急悶亂、煩躁譫語者豈可服之,恐病藥不相主治也。

奪命散 治瘡疹已發未發,並宜服之。

升麻 糯米 紫草 甘草(各半兩) 木通(二錢半)

上,銼為散。每服一大錢,水七分,煎四分,去滓,溫服。出瘡疹熱毒勢甚者可服,解蘊熱,利小便。瘡痘初發氣盛,亦宜服。

牛蒡散 涼血解毒。

上,用牛蒡子炒為末,水煎一盞服之,小兒,冬月有非節之暖,及春月天氣暄暖,或甘肥之過,或重衣溫厚,幃帳周密,傷皮膚,害血脈,瘡瘍發黃,是生多疾,宜預常服之也。

獨勝散 治小兒發瘡痘,早微熱,晚大熱,目黃脅動,身熱手冷,發甚如驚者。又名牛蒡殭蠶散。

牛蒡子(半兩) 白殭蠶(一分)

上為粗末。每服一大錢,水六分盞,紫草二七寸,同煎至四分盞。連進三服,其痘便出。此藥用牛蒡子出癰透肌,白殭蠶治遍身癮疹,疼痛成瘡。為末,酒調服之,立瘥。又,以紫草煎之,令利竅,是瘡疹證無虛寒證者,服之立出也。

解毒疏痘湯 預服,解熱去毒。已出,解熱毒癍疹,又治紅紫口乾、壯熱譫語。

防風 荊芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 當歸 連翹 黃芩 黃連 黍黏子 紫草 蟬蛻

上,薑蔥水煎服。

安癍散 調理瘡疹。

升麻 赤茯苓 羌活 黃耆 人參 桔梗(炒) 枳殼(麩炒) 甘草(各等分) 

上為細末。每服一錢,水七分盞,紫草、薄荷、少許,同煎至四分盞,去滓,放溫服之,量兒大小增減。此藥為解毒涼血,生肌寬腸,導熱利小便快膈之藥也,患瘡疹有熱無寒者,可服之。

西來甘露飲 清熱解毒如神,凡發熱之初,五日以前,而熱不退,痘色紅紫,口渴大便結燥,服之即能紅潤,亦治疹家煩熱,口乾咳嗽,疹色枯燥,或譫語喘急,睡臥不安。

絲瓜藤(霜降後三日、近根二尺煎斷,將根頭一節,倒插入新瓦瓶中,上以物掩之,勿使灰塵飛入,次日、以好新壇一隻,將瓶中之汁、傾在壇中,仍將藤照前插入瓶內,三日後,汁收盡,將壇封固收藏,聽後取用)

若發熱煩躁口渴,未見紅點,將茜根一兩,水煎濃汁二酒杯,攙絲瓜藤汁二酒杯,相和服之,立安。痘出亦輕。若已見標,顏色紅紫及稠密者,用紫草煎濃湯沖服,便見紅潤。若夾斑者,犀角、紫草、茜根煎湯沖服,寒月用酒煎沖服。蓋此汁極能解毒清熱,尤治天行時疫,每以生薑汁少許,加蜂蜜調勻,服之有神功。

渾元汁

即紫河車,不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐內封固,其口上以碗覆,埋於土中,久則化而為水,是也。專治氣虛血熱,痘色紅紫,乾枯黑陷等證,以此汁清而補之,其效立見,氣虛甚者,人參、紫草煎濃湯衝入服之。

蟬蛻膏

蟬蛻(去毒) 當歸 防風 甘草 川芎 荊芥穗 升麻(各等分) 加白芍藥

上為末,煉蜜、丸如芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。

辰砂散

好辰砂(一錢) 絲瓜(近蒂三寸、連子,燒灰、存性,此物發痘瘡最妙)

上研末。蜜水調服。云:多者可少,少者可無,或以紫草、甘草湯調服,尤佳。

初熱吉凶

發熱時身無大熱腰腹腳膝不痛,過三日才見紅點,又堅硬礙指,此為吉證,不須服藥。發熱時渾身溫熱,不時發驚,痘自心經出也,乃為吉證,可治而愈。

按:近年,屢有痘前驚而終凶者,好事不如無,未可言吉。

發熱之初,腹中大痛,腰如被杖,及至報痘乾燥,而前痛猶不止者,死不治。先腹痛,後止,可用助血氣藥救之。

初發熱一日,遍身即現紅點稠密如蠶種,摸過不礙手者,死不治。

初發熱時,頭面一片紅如胭脂者,六日後死。

初發熱時,用紅紙捻蘸油點火,照心頭皮肉裡,紅如一片胭脂,或遍身皆有成塊紅者,八九日後死。

見形證治

痘瘡之期,始於見點,從見點而數之,期止七日,七日之內,如花之始蕾而發也,其氣日盛以出,七日之後,氣斂而花謝矣,故服藥者當於七日之內,日夜連服,毋或姑息,苦之以七日,所以全之於百年,人不知此,而惟務姑息,七日之外,服無益矣。予嘗謂痘毒之在血氣,譬若糠粃之在米也,惟血氣充足,運轉迅急,若篩米然運轉不停、則糠粃不混於米,而騰起浮聚,自作一團,血氣充足周流,則毒不滯於榮衛之中,而自然收斂以成瘡,故痘瘡及時貫膿,未嘗爛肌損肉,只是將皮肉紅色毒氣,收貯窠囊而已,其有日久才發臭爛者,此皆變證,而非本然如此也,今舉世以食物發痘,而不知其本無益也,惟服補氣血藥,以助其運行推出之勢可也。

發熱三日之後,熱退身涼,大小不等,作三次出,淡紅色如水珠光澤者,不須服藥。凡痘子出現,疏則毒輕,不可妄治,密則毒甚,卻要磊落大小分明,不相黏連,略與托裡解毒之劑快斑湯、消毒飲、主之,使之易發易靨。如出太密,黏連模糊,其毒尤甚,托裡解毒之劑,宜多飲之,以防癢塌黑陷之變,更察外證,可治則治,不可則勿治。凡痘子出形,皮肉如常,根苗明潤,此毒輕也,不可妄治,如皮肉昏黑或赤腫,根苗乾枯青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒飲、奪命丹、合服。

快癍湯

人參(五分) 當歸 防風 木通(各一錢) 甘草(三分) 木香 紫草 蟬蛻(各二分) 

上銼細。水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。

消毒飲

牛蒡子 連翹 甘草 綠升麻 山豆根 紫草(各等分)

上,銼細。水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。

奪命丹

麻黃 升麻(各半兩) 山豆根 紅花子 大力子 連翹(各二錢半) 蟬蛻 紫草(各一錢半) 人中黃(三錢)

上,研細末。酒蜜和丸,辰砂為衣。薄荷葉煎湯下。

凡痘子之出,最要唇潤舌潤,紅鮮如常,其毒則輕,如唇焦破裂,舌燥有芒,為毒火太甚,表裡郁遏,急宜解之,黃連解毒湯加大力子。

黃連解毒湯(煩躁)

發熱一二日便出

如才發一二日間,痘便一齊湧出者,須問其曾數日前有熱否,如曾數日前乍熱乍涼,以過期論。惟原未發熱,至今才熱便斑現,此表氣虛,毒氣盛,榮熱衛弱,腠理不密,肌肉不堅,不能約束於外,使毒氣衝擊,故出太驟也。宜用實表之劑,可以無癢塌,無潰爛。實表解毒湯主之。一方,用羌活散調紫草膏,或保嬰丹加紫草、牛蒡子、蟬蛻與服。熱盛不退,以羌活散調退火丹進之,另用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎湯候冷服。此用發表之劑,與表虛衛弱之說背馳,蓋亦有初發熱時見表證失於解散,實熱壅遏而怒發者,此法猶可施也,然得全者,鮮矣。

實表解毒湯

黃耆 人參 當歸稍 生地黃 白芍藥 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄參 升麻

上銼細。加薄荷葉少許,淡竹葉十片,水煎溫服,無時。

消毒快癍湯

桔梗 甘草節 荊芥穗 牛蒡子 防風 當歸尾 赤芍藥 天花粉 黃耆 玄參 連翹 前胡 木通

水煎服。

清地退火湯 治痘帶熱而出,名為火里苗,急用此方以退其熱,則後無青黑變陷之候。

地骨皮 地膚子(各一錢) 牛蒡子 紫草 葛根(各八分) 連翹(六分) 當歸(五分) 木通(三分) 蟬蛻(二分)

上,加姜一片,水煎服。如熱不退,再服一劑,或為末,燈心湯服。

羌活散本門初熱)保嬰丹本門預防)退火丹(即六一散加牛黃纏豆藤見初熱)

發熱四五六日始出

如發熱四日至五六日後始出者,須審視曾有外感內傷否,蓋傷風寒傷食之熱,久而不去,則所蘊瘡痘之毒,亦能乘間而出,不可以過期論。惟無內傷外感之因,一向熱而不出,此裡氣虛,不能驅逐其毒,使之即出,而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間,宜先用托裡之劑,令其快出,次以和中之劑多服之,可以無伏無陷無倒靨,托裡宜托裡快癍湯或十宣散,和中宜四君子湯加黃耆,或保元湯合勻氣散主之。

托裡快癍湯

當歸 黃耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 連翹 木通 防風 桂枝 蟬蛻

上銼細。加淡竹葉十片,水煎,溫服,無時。

十宣散(一名十奇散,一名托裡十補散)

黃耆 人參 當歸(各二錢) 厚朴(薑製) 桔梗(各一錢) 桂心(三分) 川芎 防風 甘草 白芷(各一錢)

上為細末。每服一錢或二錢,木香湯調下。

增損八物湯

人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 川芎 牛蒡子(炒) 赤芍藥 防風 荊芥穗 連翹 桔梗 葛根

上,用水煎服。

勻氣散

木香 青皮(各五錢) 山楂肉(二錢半)

上為細末。每服一錢,甘草湯調服。

應出不出

痘疹之出,自有常期,如過期應出不出,有數證不同不可不辨。如內素實之人,皮厚肉密,毒氣難於發越,一旦恃其體厚,不怯風寒,又為外邪所襲,或體素弱者,風寒易感,以致腠理閉密,氣血凝澀,故應出不出也,其證頭痛,四肢拘急,偎倚蓋覆,常惡風寒,此類宜發之。氣強者用雙解散,氣弱者用參蘇飲或惺惺散(俱初熱)。或內虛者,脾弱食少,宜用補脾之劑加行氣發表藥,四君子湯(不能食)、調元湯(即參耆飲)、(見大法)並加木香、青皮、黃耆、桂枝。或臟腑自利,宜用溫里之劑,黃耆建中湯(腹痛)、益黃散(脾)、並與奪命丹合進,利未止者,豆蔻丸(泄利)合進,蓋里溫則氣不消削,氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治,猶不出者,此毒壅伏於三焦,不久而變生焉。

加減參蘇飲

人參 紫蘇葉 葛根 陳皮 前胡 白芷 桔梗 枳殼 甘草 羌活 防風

上,用竹葉為引,熱服。

加減調中湯

人參 白朮 黃耆 甘草(炙) 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍藥(酒炒) 陳皮

上,用生薑為引,煎服。

聞人氏槻云:是痘疹證熱數日而不發見者,進退皆難,便欲大發之,懼其本稀而成癍爛,不發之,又無以出其毒氣,古人立論,始以藥微發之,微發不出,則加藥,加藥不出,則大發之,大發之後,所出不多,氣候和平無他證者,即是瘡本稀,不可更發也。以此言之,發不至太過,守不至不及,乃用藥之丸活也。

愚按:古方用發表者,升麻葛根湯輕劑也,惺惺散重劑也,謂微發,謂加藥者,或先用輕劑,後用重劑,或只用本劑先小作湯少飲之,後漸加大多飲之,非謂於本方之外,再加辛熱大發之藥也。

凡痘疹過期,應出不出者,或因外感風寒,依上發表之法,或因內虛泄瀉,依上和中之法,如按法調治,猶不出快,熱反甚,大渴腹脹滿,大便硬結不通,煩躁不安者,此毒邪壅伏於內,三黃丸、七味升麻丸(初熱)擇而用之,甚則三乙承氣湯主之(大便秘)。聞人氏云:且身熱脈數,大便秘而腹脹,此熱毒壅遏,未見形狀者,當微下之,非微下則熱不減,此是始者,熱在裡癍未出之時也,若癍點隱隱在皮膚中者,是已發越在表,瘡正發時,則不可妄下也。又有結膿窠痂疕之際,脈尚洪數能食,而大小便秘,此表已罷,里有熱毒,宜微利之,大抵臟腑有熱,往往利大小便者,以其主出而不內故也。

張氏從道云:瘡痘氣勻即出快,蓋氣勻則榮衛無滯,勻氣之藥,如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉,所以行在表之氣,而使之無滯也,故凡發表之劑多用之。木香、青皮、枳殼、木通,所以行在裡之氣,而使之無滯也,故凡和中之劑多用之。又,瘡出之時,常宜和暖如三春發生之氣,則氣血和暢,自然其出快,其發透,其靨齊,若偏於太熱,則壯火食氣,其氣反虛,而不能行,偏於太寒,則氣凝澀而不得行矣。

痘瘡之證,其初不免於發熱者,未出毒邪在裡,煎熬氣血,熏蒸臟腑而然,瘡既現形,則毒泄而熱解,所以瘡出熱退者,瘡本必疏,若瘡已出,熱不少減,此毒蘊於中,其勢方張,其瘡必密,宜急解其毒,連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮,或解毒防風湯(大法)加升麻,或東垣黍黏子湯(本條),兼服代天宣化丸(預防)。服藥之後,瘡或不出,或再出,其熱頓減者為氣和也,熱若不減,瘡漸加多,再消詳大小便何如,大便不通七物升麻丸(初熱)。小便不利連翹湯(小便不利)。小大便俱不通八正散(小便不利)。自利者黃芩湯(自利)加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末。裡氣和,毒解矣,如更加渴,煩躁不已,或譫妄,或腹脹滿氣促,或自利不止手足厥冷,此逆證,勿治。

出太密

〔潔〕一發便密如針頭,形勢重者,合輕其表而涼其內,連翹升麻湯主之。然稠密之處,各有經絡部分所屬,額主心,面主胃,腹與四肢主脾,脅主肝,兩腋主肺,下部主腎,肩背主膀胱,當隨見證治之。若面色黃,大便黑,煩躁喘渴,或腹脹者,瘀血在內也,用犀角地黃湯,或抱龍丸生犀角汁,但根窠分明,肥滿者,無妨。〔薛〕前證,若屬心經,用導赤散之類,胃經用犀角散之類,肝經用柴胡湯之類。大凡稠密者,熱毒熾盛也,若密而不痛,用東垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命飲。若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承氣湯。若密而惡寒發熱,用麻黃甘草湯。

連翹升麻湯(潔古連翹升麻湯,即升麻葛根湯、加連翹一分是也,此又萬氏所增定)

連翹(一錢) 升麻 葛根 桔梗 甘草(各七分) 牛蒡子(一錢) 木通(八分) 白芍藥(五分) 薄荷葉(少許)

上銼細。加淡竹葉、燈心,水一盞半,煎一盞,去滓溫服,無時。

東垣鼠黏子湯 治癍疹已出,稠密,身表熱急,與此藥防後青干黑陷。

鼠黏子(炒,二錢) 當歸身(酒浸) 甘草(炙) 柴胡 連翹 黃芩 黃耆(各一錢) 地骨皮(二錢)

上㕮咀。每服三錢,水煎,去滓溫服。空心服藥畢,且勿與乳食。

犀角消毒散 治癍疹丹毒,發熱痛癢,及瘡疹等證。

牛蒡子 甘草 荊芥 防風(各五分) 犀角(鎊,二分) 金銀花(三分)

上,水煎熟入犀角,傾出,服。

東垣消毒散 (即消毒救苦湯,見大法) 仙方活命飲(餘毒)

〔發表〕痘出太盛,煩喘甚者,麻黃黃芩湯。痘出太盛,煩喘咽痛而嗽者,麻黃湯,入麝香尤妙。

麻黃甘草湯 治表實,痘毒焮盛稠密。

麻黃 生甘草

上,水煎服。

〔攻里〕潔古云:癍已發,密重,微喘飲水者,有熱也,用去風藥微下之。滄洲翁云:瘡已發,稠密,微喘渴欲飲水,宜微下之,當歸丸及龐氏地黃膏,外以黃柏膏塗面,佳。痘出太盛,喘促腹滿,小便赤,手足心並腋下有汗,或狂言妄語,大便不通,宜四順飲、小承氣湯,下後諸證悉退,不可再下。

〔表裡〕

田氏調肝散 治瘡疹太盛宜服,令瘡不入眼。

生犀(二錢半) 草龍膽 麻黃(去節) 釣藤鉤(各一錢) 黃耆 桑白皮(炒黃) 石膏(各半兩) 大黃 栝蔞仁(去皮) 甘草(炒。各二錢)

上為粗末。每服三錢,水煎,食後溫服。微利,效。

〔涼血〕

海藏云:出太多者,犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯(即地骨皮散。加鼠黏子)

龐氏地黃膏

生地黃(四兩) 豆豉(半升) 雄黃(一錢) 麝香(半錢)

上以豬膏一斤和勻,露一宿,煎五六沸,令三分去一,絞去,下雄黃、麝香、攪均,稍稍飲之。毒從皮膚中出,即愈。

〔丹〕又解瘡毒藥

絲瓜 升麻 芍藥(酒炒) 甘草(生) 山楂 黑豆 赤小豆 犀角

上㕮咀。水煎服。

或云:一見皮肉累累紅點稠密,急用纏豆藤燒灰加制砂,連進三四服。或薄荷湯調退火丹進之,仍以牛蒡子為末,敷囟門上,以散熱毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用纏豆藤燒灰為末,加入退火丹內,又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎,水調退火丹,連進二三服,則痘之稠密不分者遂分明矣,後再用干葡萄五十個,茜草根一兩,荔枝連肉殼核五個,芫荽子五錢,無子,莖葉亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水攙薄,常與服之,服盡,滓再用水煎,准茶常與之服,則痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壯,灌膿結靨矣。

凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之狀,其後施加,日多一日,此毒伏於裡,裡氣虛弱,不能托之即出,要大補兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加無價散主之。

十宣散(見前) 無價散(倒靨)

王汝言曰:痘瘡多者,是毒氣多,便先宜解毒,然多則恐氣血周貫不足,故隨亦宜兼補藥,以助成膿血。痘毒自內出外,一二三日方出齊,毒氣尚在內,出至六日,則當盡發於表,七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛,不能盡出,過六日,毒反內入臟腑,故須於六日以前,毒氣該出之時,急服涼血解毒之藥以驅出之,六日以後,醫無及矣。

出不快

〔錢〕瘡疹三日不出,或出不快,即微發之(鼠黏子湯之類。)如瘡發後不多出,即加藥(如一日一帖即加至二帖。)加藥不出,即大發之(升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。)如發後不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發也。有大熱者當利小便(四聖散、六一散、四苓、之類,)小熱者當解毒,若不快,勿發,勿下攻,止用抱龍丸治之。〔婁〕錢氏消毒散、化毒湯,《活人》鼠黏子湯,皆發瘡痘溫平溫涼藥,錢氏所謂微發之者是也。如微發不出者,即就與前項藥該每服二錢者,即加至三四錢,該每日二服者,即加至三四服,如加藥又不出者,即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如大發後不多,及脈平無事者,即瘡稀不可更發。如脈洪有熱,有大熱者當用四聖、導赤、八正輩利小便,有小熱者當用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒後,又不快,則勿發勿下,止用抱龍丸治之。此錢氏心法也。〔潔〕若出不快,清便自調,知其在表不在裡,當微發,升麻葛根湯。若青干黑陷,身不大熱,大小便澀,則是熱在內,煎大黃湯下宣風散。若身表大熱者,表證未罷,不可下。若癍已出,見小熱,小便不利,當以八正散利之。

〔海〕太陽出不快(身之後也) 荊芥甘草防風湯。

陽明出不快(身之前也),升麻加紫草湯(聖惠方升麻、葛根加紫草。)

少陽出不快(身之側也),連翹防風湯(即連翹散)。

四肢出不快 防風芍藥甘草湯。

〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證,臨病審而調之。一證,天時嚴寒,為寒所折,不能起發,宜散寒溫表,冬三月,寒甚,紅癍初見,宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散(俱初熱)、陳氏木香散(泄利)。一證,炎暑隆盛,煩渴昏迷,瘡出不快,宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調服。身熱者,小柴胡加生地黃。熱甚煩渴而便實者,白虎加人參湯。輕者,人參竹葉湯加生地黃(俱傷寒)煎服。一證,服涼藥損傷脾胃,或胃虛吐利,當溫中益氣,宜理中湯(泄利)。吐利甚者加附子,或陳氏異功散(出不快)、木香豆蔻丸(泄利)。一證,或成血疱,一半尚是紅點,此毒氣發越不透,必不能食,大便如常者,宜半溫里半助養之劑,用四聖散加減,及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安癍湯。一證,外實之人,皮膚厚,肉腠密,毒氣難以發泄,因出不快,宜消毒飲、透肌散。如大便秘實,於消毒飲內加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠,宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足,宜十奇散。咽嗌不利,宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱,咽痛口舌生瘡,宜甘露飲子。驚風搐搦,宜抱龍丸。煩渴,宜獨參湯、黃耆六一湯。

〔張〕瘡已出而不遍勻者,聞人氏云:惟透肌解毒,無壅塞之患,則自然出勻,以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類主之。痘出不長,隱於肌膚者,人參透肌散主之。出不快,有數證不同,內虛熱極而不發者,朱汝明用四君子加黃耆、紫草發之。有內虛甚而生寒,大便利而出不快者,宜理中姜附輩以溫之,則氣不消剝,自不伏陷。有內實而兼諸熱證出不快者,用四聖散、加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯,俱可選用。或氣實痰鬱而發不出者,蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸(孰為主痰鬱之藥乎)等分煎服,兼化抱龍丸。若毒根在裡,或血氣虛弱,或邪穢沖觸內陷而出不快者,托裡散。

彭氏云:疹痘發未透,宜四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎,凡醫百病,不可損胃氣,故用四君子及糯米等助其胃氣。服此藥後,若患者身全不熱,又以菟絲子醋製為末(方在後),大人一錢,小兒七分或三分托之,則痘疏疏出矣。此藥大補助火,不可多,多則托出太多矣。隱於肌肉不起,宜紫草飲子煎服,又不可過用,候三日,齊後,以保元湯加好酒人乳一二服,最穩。紫草二兩,細銼,以百沸湯一大盞沃之,以器合定,勿令泄氣,量兒大小,溫溫服。

〔微發〕

消毒散 治瘡未出,或已出未能勻遍,又治一切瘡,涼膈去痰,治咽喉痛。

牛蒡子(炒,三兩) 甘草(炙,半兩) 荊芥穗(二錢半)

上,同為粗末。每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。(海藏云:此藥皆溫平之劑。一云加防風薄荷)

鼠黏子湯 治小兒痘瘡欲出,未能得透皮膚,熱氣攻咽喉,眼赤心煩。

鼠黏子(炒,四兩) 荊芥穗 甘草(各一兩) 防風(半兩)

上為細末。沸湯點服,臨臥。大利咽喉,化痰涎,止嗽,皆宜(海藏云,太陽、少陽之劑,首論溫平者此也)

又法 用牛蒡子炒熟為末,同荊芥煎服。

上三方,消毒飲加減法也。

化毒湯 治小兒痘瘡,已出,未出,並宜服之。

紫草茸 升麻 甘草(炙,各等分)

上㕮咀。水二鍾,粳米五十粒同煎。此陽明之藥也。

(海藏云,出不快者、化毒湯。《本事方》用糯米、去粳米)

〔丹〕亞玉痘出兩日,不甚透,食稍進,汗微出,熱略減,但食物口中覺有惡味,此出得遲,發未透,須微微表之。

升麻 甘草(炙) 紫草 白朮 陳皮 芍藥(炒,半錢)

作一帖,加少酒同煎,白芍須炒。見其大便雖出不多,卻白、帶溏滑。

透肌湯 治痘不透。

紫草 白芍藥 升麻 秫米粉(炒。各半兩)

上三方,皆化毒湯加減法也。

〔大發〕頭面出不快,此太陽經也,當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻共煎。胸脅出不快,此少陽經也,當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇共煎。四肢出不快,此陽明經也,當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、連須蔥白共煎。遍身都出不快,當用九味羌活湯。以上四證,藥味內各加薑蔥為佐,連進二服,痘出快矣。

九味羌活湯

羌活 防風 蒼朮 細辛(少) 白芷 黃芩 川芎 生地黃(宜以芍藥易之) 甘草

水煎,量大小、輕重、加減。

〔散寒〕五積散 正氣散 調解散(三方俱見初熱)

〔清暑〕

辰砂五苓散 (五苓散、加辰砂細研末,是也)

人參竹葉湯 治夏月吐逆,煩躁口渴,心悶不寧,及疹後餘熱不退,小便赤,或赤斑者。

人參 半夏 麥門冬 當歸 淡竹葉(各等分)

上銼散。每服三錢,水一盞,生薑一片,煎服。

白虎湯

石膏(四兩) 甘草節(八錢) 知母(一兩六錢)

上為粗末。每服三錢,水一盞,粳米二十粒,同煎至半盞,去滓溫服,不拘時。加入人參一兩二錢,名人參白虎湯。《聖惠方》加乾葛。

小柴胡湯(發熱)

〔攻里〕汪機云:有紅斑點出,日數未盡,其內實而肌熱者,宜疏利之。

〔紫草例〕海藏云:小兒瘡疹,出未快,可濃煎紫草汁服。

按:紫草通腠理,利九竅,涼血活血,故為痘家欲出未出必用之藥,若出已透而大便利者,忌之。

紫草散 發癍疹。

釣藤鉤子 紫草茸(各等分)

上為細末。每服一字,或五分、一錢,溫酒調下,無時。

四聖散 治瘡疹出不快及倒靨。一方,有黃耆。

紫草茸 木通 甘草(炙) 枳殼(麩炒)

上等分,為粗末。每服一錢,水一鍾,煎至八分,溫服無時。(劉提點云:疹痘最要大小分曉,錢氏四聖散用木通、枳殼、極好,若大小流利,不必苦泥)

紫草回癍散 小兒痘疹出不快,或倒靨,毒氣入腹。

紫草茸 黃耆 桑白皮 木通 枳殼 白朮(各等分)

上為粗末。每服三錢,水酒各半盞,麝香少許,同煎服。

紫草木通散 治小兒瘡疹。

紫草 木通 人參 茯苓 粳米(各等分) 甘草(減半)

上為末。每服四錢,水煎。此小便不利之劑也。

人參蟬蛻散 治小便不利,瘡痘不散,煩躁多渴,戛牙咬齒,氣粗喘滿。

人參 蟬蛻 白芍藥 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸(各等分)

上,用水煎服。

透肌散

紫草茸 綠升麻 粉甘草(各一錢)

上細切。水煎服。或與消毒飲同煎服,尤妙。

紫草透肌湯 治痘熱而出不快,及頂陷者。

紫草(一錢) 升麻 木香(各五分) 牛蒡子 防風 荊芥 黃耆(各八分) 甘草(三分)

上,姜水煎服。如色紫腹痛,加蟬蛻一錢。

紫草快癍湯 治痘疹血氣不足,不能發出,色不紅活等證。(即紫草湯)

紫草 人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 木通 甘草 糯米

上,每服二錢,水煎。

烏金膏 治發熱至七日以前,或因風寒,痘不起發,或紅紫,或驚搐,俱可用。

殭蠶(酒洗) 全蠍(去足尾,酒洗) 甘草 紫草 白附子(味苦內白者真) 麻黃(各五錢) 穿山甲(炒、末,二錢半) 蟬蛻(去頭足,酒洗淨,二錢) 

上為末,將紅花、紫草各一兩,好酒二鍾,熬去大半,去滓,入蜜五兩,慢火同熬,滴水成珠為度,丸如龍眼核大。每服一丸,燈心湯化下。

紫金散 治痘瘡出不快,及倒靨,亦治遠年不愈惡瘡。

紫草 蛇蛻(炒焦) 牛蒡子(炒。各五錢)

上為細末。每服一錢,水半鍾,煎減半,溫服。

獨勝散(初熱)

蘿蔔湯 治痘疹出不快者。

上,用開花蘿蔔煎汁,時時飲之。蓋痘疹氣勻即出快,蘿蔔治嗽定喘,下氣消脹,解毒。

野通散 治痘瘡出不快,及傷寒不語。

干野人糞(即獼猴糞,火燒、存性) 冰片 真麝香(各等分)

上為細末。每服五分,看大小,用新汲水入蜜調下。十歲以上者,服一錢。按:野人糞治蜘蛛咬瘡,此治痘出不快大效。若蜘蛛咬瘡久而不愈,其絲生皮膚,延蔓遍身不愈者,加雄黃、青黛水調,以蜘蛛試之,立化為水,屢驗,蓋此三味,是治瘡疹當用之藥,取山中者,若人家所養之猴,食物味雜,即不效,失其本真也。

補虛例

〔丹〕勉奴痘已出,第三日色淡不肯發,此血氣俱虛,與此方。

人參 訶子(煨。各一錢) 白朮(炒) 黃耆(酒炙) 當歸身(酒洗,各二錢) 陳皮(二分) 甘草(炙,少許) 豆蔻(煨,一錢半)

上煎。入好酒些少,飲之。

六一湯(見灌漿)

秘傳大透肌散

人參 芍藥 川芎 甘草 茯苓 白朮 木通 陳皮 黃耆 糯米

上,各等分,為粗散。每服四錢,水煎服。

〔活〕活血散 治瘡子,或出不快,用白芍藥末酒調,如欲止痛,只用溫熱水調,嚥下。(海藏云,張和之治四肢出不快,加防風大效,此證、乃太陰藥也)

〔世〕 四物湯 治痘瘡出不快,不甚紅活,不起根窠,緣血虛故也,此藥能活血,調順痘疾,無如此方,自古及今,用之如寶,只加甘草服之。

通天散 治痘發熱不出,或已出而色不紅活。

人參 陳皮 桂枝(各八分) 川芎 熟地黃 芍藥(各一錢) 當歸 紫草(各一錢半) 紅花 木香(各三分) 甘草(六分) 知母(八分) 荔枝殼(十個)

上,用雞汁一鍾,棗三枚,糯米一撮,煎服。初服到頸,再服到臍,三服到腳,神效。

人參透肌散 治痘瘡虛而有熱,雖能出快,長不齊整,隱於肌膚間者。

人參 紫草(如無,以紅花代之) 白朮 茯苓 當歸 芍藥 木通 蟬蛻 甘草 糯米(各等分)

上,每服三錢,水一盞半,煎半盞,徐徐服。

升均湯 治痘瘡已出不均,或吐瀉熱渴。

升麻 乾葛 芍藥 人參 白朮 茯苓 甘草 紫草茸(如無,紅花代之)

上,每服三五錢,姜水煎,量服之。

秘方 菟絲子一味,醋浸一宿,焙乾為末,發熱時每一歲兒服七分,量兒大小加減,好酒調服。甚易發、易脹、易靨,且後無餘證。此方,氣血弱者未出之先可用,既出之後不可用,用則托出太多。此方,系胡黃谷祖仰山公宦遊廣東得之,用者百發百中,但元氣厚者,服之不免太密,乃大補助火故也。或曰痘未出之先既可服此,又奚取於保嬰丹乎,殊不知保嬰以解毒而使之稀,此則氣血弱,不能出者,服此而托之使出也。

又方 臘月梅花,將開時採,曬乾為末,煉蜜為丸,未出之先、量兒大小三四服,可令豆稀,加硃砂尤妙。

二花散 治痘疹已出未出,不發不起,隱在皮膚之間,熱證並治。

梅花(一兩,陰乾) 絲瓜(五錢,陰乾) 桃花(五錢,陰乾) 硃砂(二錢,水飛過) 甘草(一錢,去皮,火煨)

上為細末。每服五分半,未痘時,蜜水調下。

服前藥仍不快,無諸惡候者,可服八味二花散。(見大法)

〔虛寒例〕

〔丹〕女子瘧後出痘,血氣俱虛,又值冬寒,熱易退,不出。

丁香(五粒) 附子 肉桂 陳皮 當歸(酒洗。各五分) 人參(半兩) 黃耆(一錢) 甘草(炙,二分) 

〔陳〕 異功散 治痘瘡已出之間,不光澤,不起發,根窠不紅,謂之表虛。

木香 當歸(各三錢) 桂枝 白朮 茯苓(各二錢) 陳皮(去白) 厚朴(薑製) 人參(去蘆) 肉豆蔻(各二錢半) 丁香 半夏(薑製) 附子(炮,去皮。各一錢半)

上㕮咀。每服二錢,水一盞,姜五片,棗三枚,煎服。

上治虛寒。(虛而不寒者、宜用前方血氣俱虛之劑,不宜用此,必脈虛細、四肢身體冷者,方可用之)

十補散 滋養氣血,調養脾胃,能使瘡毒速出,有寒證者用之。加紫草、木香、糯米、名參耆內托散。

黃耆 人參 當歸(各二錢) 厚朴 桔梗 川芎 防風 白芷 甘草(各一錢) 桂心(三分) 

每服四錢,水煎服,或為末,溫水調下一錢五分。

〔虛熱例〕

藍根散 治瘡疹出不快,及倒靨,一名二聖散,救小兒垂死。

板藍根(一兩) 甘草(炙,七錢半)

上,末。每服半錢,取雄雞冠血三兩點,同溫酒少許,食後調下,無時。甚則三五服,立效。(丹溪云,藍,能分散敗血。)

絲瓜散 發瘡疹最妙,絲瓜連皮燒灰,存性,百沸湯調下,或以紫草、甘草煎湯調服尤佳,米湯亦可。

蘿蔔湯(見前)

〔煩不得眠例〕

痘疹煩不得眠者。 甘桔加梔子湯

桔梗 甘草 梔子

上,各等分,煎服。

〔活〕治痘出不快,煩躁不得眠者,水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。(海藏云:莫若定其氣血,用石膏梔子之類,尤佳,麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、亦當求責的是太陽陽明,方可用之。)

水解散 治天行頭疼壯熱一二日,兼治疱瘡未出煩躁,或出尚身體發熱者。

麻黃(去節,四兩) 大黃 黃芩 桂心 甘草(炙) 芍藥(各二兩)

上為粗末。患者以生熟湯浴訖,以暖水調下二錢,相次二服,得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人,三伏中亦宜用之。若去大黃,春夏通用。

升麻黃芩湯 治痘瘡出不快,煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快,益煩躁昏瞶,或出尚身疼熱者。(二方見小兒傷寒門。)

胡萎酒 胡荽一味,細切四兩,以好酒二盞,煎一二沸,入胡荽再煎少時,用物合定,放溫,每吸一大口、微噴,從頂至足勻遍,勿噴頭面,病人左右常令有胡荽氣,即能闢去汙氣,瘡疹出快。

《指南》有禁瘡之說,云痘毒奔潰,由氣血虛弱,不能拘領其毒,以致毒盛而聚於腠虛之處,故痘之初出也,或一點二點見於隱僻腠節之處,及方廣四肢之間,此痘一出,則諸痘不得宣發成漿矣,故曰禁瘡。其禁有五,一曰胃禁,二曰火禁,三曰水禁,四曰風禁,五曰寒禁。胃禁者,毒火炙胃,不能發散於肌表,脾胃潰爛,其外證之痘,出於唇口之間者,或二三四五點相連,諸痘未漿,此痘已先黃熟,知由熱毒內攻,胃已腐爛,故諸痘不得成漿也。如唇口一見此痘,當察其面色煩紅,氣粗熱甚,口臭異常者,是其驗也。火禁者,小兒初發之際,或因身發寒熱而誤以火熏炙其衣被,或睡臥於火箱之中,使皮膚乾燥,故痘毒發泄不出,又兼氣虛而不能拘其毒,則毒停皮膚之內,隱隱不能發出肌表也。細看皮內,覺有紅點無頭無腳,或於四肢頭面方廣之處,見一二點痘子,則諸痘皆從此痘上發泄為孽,而皮內隱隱不出之痘,終不能快出,名為火禁。以水楊加荊芥煎湯浴之,則諸痘自發矣,輕則升麻和解散主之。水禁者,初發熱之際,陰陽未分,毒氣方熾,或誤食生冷,則毒停於皮肉之間,隱隱有紅點,或於方廣兩脅手足頭面之際,發有水泡者是也,蓋冷氣在內則腹疼肚脹,在外則發熱惡寒,此其驗也。以丁、桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之,冷食遺積脾胃,須防下泄,再加山楂。風禁者,發熱之初,失於不避風,則風入肌表,痘不能發,或肌膚麻木,不知痛癢,或不麻木而乾燥,或毛直而乾焦,或皮癢欲搔,或重則狂煩譫語,此風與火搏故也。治法,以升麻湯加羌活、荊芥、以逐之,甚則蒺藜、蟬蛻、以攻也。寒禁者,發熱之初,誤經冷水沐浴,或睡臥於鐵漆寒冷之處,或衣被單薄,感冒寒氣,則痘必不能宣露,有手足麻木不知痛癢,有四肢冷痛不能舉動者,有麻木冷痛之處不出痘子,惟於委曲避風之處,或頭面髮際之上,痘出如癮疹者,是其驗也。內以丁、桂、川芎、升麻逐之,外用綿衣以溫之。曾見小兒年十一二歲,發熱之初,臥新漆床上,初因熱極,父母不防出痘,任小兒手貼漆床而臥,致令寒氣侵入手臂,其餘四肢面腹方廣之處、俱出有痘,惟一臂麻木不仁,無一點痘見,諸醫視之,並不知其故,請予至,詳察其由,乃以前方治之,後見一臂痘發出比他處尤為稠密,臂痘一出,諸痘俱起,九日而平復如故。

出見部分

經曰:諸痛癢瘡,皆屬心火。心之華在面,痘瘡之火,其出先在於面,但觀其出之部位,可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者,或兩頤出者吉,蓋太陽之邪,下傳陽明,陽明者胃與大腸,積陳受朽,氣血俱多,又口為水星,頦頤屬腎水,火為水制,不能作虐也。如在額角眉心先出者凶,蓋太陽,足壬膀胱水,手丙小腸火,丙火獨旺,不受壬水之制,其毒並於膀胱之經而先自病,膀胱多氣少血,又正額屬心火,火不務德,妄行無忌,心為君主之官,主危則十二官皆危矣。凡起發、成漿、結痂、亦如此論。經曰:頭者精明之府。又曰:春氣者,病在頭。可見頭乃人真元會聚之所,為發生之本。又面列五官,分五行,而五臟之華皆見於面,是頭面者,人君之象,至貴至尊,不可凌犯者也。咽者,胃脘水穀之道路也,主內而不出。喉者,肺脘呼吸之往來也,主出而不內,在人之身,譬猶關津要路也。瘡痘之出,最要頭面稀少,頸項無,方是吉兆,若頭面多者,謂之矇頭,諸陽獨亢,五官俱廢,神明失守,精華自萎,經云:神去則機息,氣止則化絕者此也。頸項多者,謂之鎖項,內者難出,外者難入,上者不升,下者不降,經云:一息不運,則機緘窮,一毫不續,則霄壤判者此也。故皆不治。陳氏文中曰,痘瘡輕者,作三四次出,頭面稀少,胸前無,蓋頭面者,諸陽之會,胸者,諸陽之所受氣,此數處痘子宜少不宜多,以清陽之分,不可濁亂也。手足雖諸陽之本,乃身所役使,卒伍卑賤之職,非若頭面為元首也,又居四末,非若胸膈心肺之居神明之舍也,故雖稠密不必憂也。若頭面、胸項、手足,稠密瑣細一樣者,卻愁氣血衰微,脾胃虛弱,不能周流灌注,起發不透,收靨太遲,而生他變矣。凡痘子初出,便自手足先出者,他處未起,而手足先起,他處未收,而手足先收者,此陽火大旺,宜用解毒抑陽扶陰之劑,四物湯(失血)合黃連解毒湯(煩躁)主之。如他處俱起,而手足起遲,他處俱收,而手足不收者,此脾胃虛弱,不能行其氣血達於手足,宜補脾胃,十全大補湯(汗)、桂枝芍藥湯(腹痛)主之。一出紅點數粒,發於山根之上,為毒盛氣虛,而毒乘虛犯上,或發三五粒一塊者,皆不吉之兆也,宜急用涼血解毒,以防危急。若腮頤地閣之間,疏疏發見,淡血潤色,三次出者,乃吉證也。

出見形色

凡痘瘡之出,不論疏密,而論磊落,若磊磊落落,如珠如豆,顆粒分明,尖圓緊實,雖密無妨,此謂出盡無留毒也。如黏聚成叢,模糊作塊,不分顆粒,恰如紅瘤,雖只一二處,未可言疏,此謂之伏,出未能盡,若待後者再出,則先者或陷而復隱,或癢而俱潰,成壞瘡矣,此猶淹延引日,久而後斃。若如蠶之殼,如蛇之皮,此氣至而血不榮也,謂之乾枯。如蚤之咬,如蚊之嘬,此血至而氣不充也,謂之陷伏,不能引日,奄忽而死矣。痘瘡初出,與未病時皮色一般者善,若瘡太赤,根下皮色通紅,此血熱氣不管束也,後必起發太驟,皮嫩易破,癢塌而不可救,宜急解血分之熱,四物湯(失血)加升麻、地骨皮、紅花、紫草,或消毒飲、活血散(起發)合而飲之,待色少淡,急補氣分之不足,四君子湯(不能食)加黃耆、防風、木香,或調元湯(大法)、參苓白朮散(痘渴)合而飲之,仍用血氣二方相間而服,若成漿不破損者吉。服藥不效,反增瘙癢者,命也。痘瘡初出,有四善,紅活明潤。緊實堅厚。尖圓布散。磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之,血活則其色如丹砂,如雞冠,若毒凝血聚,則遂成黑色,今頭焦黑者,乃榮血不能流行內外,毒氣壅遏,此證甚危,其人必大小便秘,喘急煩躁,宜用七物升麻丸(初熱)、當歸丸(便秘)、通關散(便秘)、三乙承氣湯(便秘),看輕重緊慢用之,以解里之急。得利後,以紫草飲、加味四聖散、調無價散,以解表之毒。仍用胭脂塗法,瘡變紅活,以漸起發者吉。若更干黑者凶。莊氏云:斑瘡倒靨而黑色者,謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之,脾胃強氣實,則肌肉厚,皮膚堅,今痘皮嫩薄,溶溶如淫濕之狀,乃脾胃氣虛,其人必少食或自利,宜用十全大補湯(自汗)去生地黃,加防風、白芷,外用天水散(即六一散見初熱)蜜水調拂瘡上,以解表之濕熱,瘡若起發成漿者吉,漸變癢塌者凶。聞人氏云:瘡痘作癢,深為可慮。能調和愛護,勿令有此,乃為上策。痘出如灰色白者,氣虛也,候齊後,以保元加木通、川芎、肉桂、最穩,用木通者,取通心氣也。出不紅活,淡色者,血虛也,保元湯中加酒製當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者,仍加生地黃(薑汁拌曬)倍黃耆。痘出皮膚乾燥枯澀者,必難起脹,用溪中白石洗淨,燒紅,以井花水漬之,使濕氣蒸於痘上,頃間,光澤甚易起,又能闢穢。一出與地皮相似,無臖起之意,乃是紅斑,急宜涼血解毒,宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米,連進數服,或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。癍退,以保元加木香、豆蔻煎服,以解紫草之寒,防其泄瀉,若夾疹,同此。如治稍遲,則變成黑癍,實難救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒,則不損胃氣,無泄瀉之患,惟大熱大便秘者,不下糯米,以糯米黏膩故也。(余詳夾癍夾疹條。)一出真紅焮赤,摸過皮軟不礙手者,此係賊痘,過三日變成水泡,甚至紫泡、黑泡,此危證也,急少加保元,大加紫草、蟬蛻、紅花解之,或煎燈草、木通湯調六一散,利去心熱,而紅紫自退,如已成水泡,則保元中大下四苓利之。此千金妙法也,不然則遍身擦破,赤爛而死。痘子初出,不成顆粒,但皮膚間濟濟簇簇,如寒風粟子之狀,或雖出形,與針頭相似,稠密無縫,此皆惡候,雖有良工,無能為矣。

紫草飲

紫草 芍藥 麻黃 當歸 甘草(各等分)

上銼細。水一盞煎,不拘時服。

加味四聖湯

紫草 木通 木香 黃耆(炙) 川芎 甘草 人參(各等分) 蟬蛻(十個)

上銼細。加糯米百粒,水一盞,煎服。

胭脂塗法

先以升麻一味,煎濃湯,去滓,卻用胭脂於湯內揉出紅汁,就以本綿蘸湯,於瘡上拭之。

〔阮氏〕萬全散 治痘瘡出不紅潤。

防風 人參 蟬蛻(各等分)

上細切。每服四錢,水一盞,入薄荷三葉,煎六分,溫服。熱而實者加升麻。

化毒湯 治痘已出,而熱毒未解,宜清熱涼血,毒一解,不致黑陷,血一涼,不致紅紫。

紫草 升麻 甘草 蟬蛻 地骨皮 黃芩(酒炒) 木通 

上,各等分,水煎服。

解毒散 治毒先發腫者,名為痘母,後發者十有九死,先發者吉。

金銀花(五兩) 甘草(一兩) 木通 防風 荊芥 連翹 牛蒡子(各三錢)

上,用酒水各一鍾,煎服。如泄,加訶子、豆蔻。痘紅者,加炒黃芩、芍藥。瘡癢者,加歸身、生地,或加何首烏尤佳。疼痛者,加赤芍藥。

露桃花散 痘形一兩日,梟紅罩錦,或色焦紫,惡渴煩躁,睡臥不寧,再不宜以藥下之,准服露桃花散,自然紅活。

露桃花 紫草 紅花 白芍藥(加倍) 木通 生地黃 茯苓 甘草 橘皮

上,用燈草煎服。露桃花性陰而和陽,取時須待將開含笑,清晨摘取,飯鍋上蒸熟,焙乾,帶蒂入藥,不宜多用,多用則恐作瀉,若不預收。多加紫草茸、芍藥可也。

黃連解毒湯 痘出三兩朝,身中熱烙,焦紫無紅活色,梟炎猛烈之甚也,或眼紅臉赤,或小便澀結,須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。

黃連 生地黃 芍藥 甘草 木通 車前草 殭蠶 桔梗 連翹 牛蒡子 荊芥 

水煎服。(或去殭蠶、翹、芥,加紫草茸、燈心,熱甚加柴胡、地骨皮,飽脹加全栝蔞、枳實、山楂,氣弱不相枳、查。)

加減犀角地黃湯

犀角 木通 生地黃 芍藥 紅花 紫草 茯苓 車前草(鮮者) 地骨皮(鮮者) 甘草

水煎服。犀角須用井水磨濃,俟藥煎如度,投下服之,不可和內煎也。若身熱驚厥,加紋銀一塊仝煎,蓋因肝木旺而心火炎上,故金以克之耳。

五龍湯 痘一見形,就是蚊蚤咬的形者,是痘毒緊輳心肝二經而然也,極是犯君,痘經云,臣陵於主逆天條,有福兒童驀地逃,總然和順成功去,也在刀山走一遭。

好把化癍湯浴之,內服五龍湯。

黃連 紫草茸 芍藥(各三錢) 生地黃(九錢)

煎濃,入水磨犀角汁和服。王氏治此,多用大黃湯下之,徹逐其毒,隨用升表之劑,固為美法。下後不能提峻,速致其死,不若五龍之為妥也。

化癍湯

金線薄荷 大水楊柳 荊芥 蒼耳草

四味共煎濃,去滓,將頭髮滾湯洗去油垢,團櫳,仍湯熱徐徐浴之,必須置之暖處,外再服前藥,癍去而痘自鼎峻矣。

四仙散 痘起遍身,俱是黑色,論備載在前矣,要是元癸奪權爭先,如青天晴極而云霧,靜水風動而波行,第一奇痘也,只以化癍湯浴之於外、而內服四仙散,自然色變而為美矣。

甘草、紫草與通草,三般遇此多是寶,黃連、連翹與石蓮,三味合浸共一炒,研末惟在空心時,砂糖調服霎時好。此痘,得者甚鮮,非富貴之至者,不能見此,若見形而盤縷失天元者,不在此列。

按:此即所謂鴉翎痘也,雖黑而光潤圈圓頂峻,與常痘同,得之者必主大貴。

玉泉散 痘形一朝,就結焦粒,是梟炎徹於肝榮而玄水弗克和解,急服玉泉散,庶可挽治。

犀角(二錢) 白芎 黃連(各一錢,為細末) 冰片(三分,另研)

濃煎甘草湯或建糖調服,大者五分,小者再減。

此方,屢治痘焦者恆獲速效,但犀角,人不諳用法,必須粗礪瓦盤,井水磨之,待澄淨去水,刷於綿紙上,略有乾燥,方和前藥用之,若以鐵器鎈下細末,犀不漬水,則不效。

出多熱不退

涼血解毒湯 痘出熱不退,紅不分地,或痘苗乾枯黑陷,急用此方,可起壯灌漿。

紫草(一錢) 生地黃 柴胡(各八分) 牡丹皮(七分) 赤芍藥 蘇木 防風 荊芥 黃連 木通(各三分) 牛蒡子(四分) 天麻 紅花 甘草(各二分)

上,用姜一片,燈心二十根,糯米百粒,水煎服。

清地退火湯(見前)

加味犀角飲 痘已出不勻,心煩壯熱,口舌生瘡。

犀角 牛蒡子 荊芥 甘草 防風 升麻 桔梗 麥門冬

水煎服。

護咽喉

凡瘡疹,未有咽不痛者,心胃有熱,上攻於咽,乾澀而疼,宜於發熱初出之時預解之,甘桔湯加牛蒡子,甚者射干鼠黏子湯,令毒火解散,不停留於咽喉之間,致生他變也。若初時隱忍,不即解之,以致毒留咽喉,發而為瘡,腫脹潰爛,水穀不入,呼吸不能,聲啞難言,卻欲呼醫,悔無及矣。所以甘桔湯瘡出之後,常宜飲之利咽喉,寬胸膈,清肺金,解毒火也。如兼口舌生瘡,齒浮齦腫者,宜甘桔湯合黃連解毒湯加牛蒡子。水漿不入者,射干鼠黏子湯加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上證候,須能食,臟腑亦熱方可用,如上焦雖熱,卻覺小便清,大便溏,飲食不進者,只用甘桔湯,不須加牛蒡子,蓋其性涼,為瘡疹所宜服者,能透肌出癰瘡,是以瘡疹亦出也。大便利,則不可服。

甘桔湯 射干鼠黏子湯(俱咽喉)

護目

痘瘡方出之時使不入目。以神應膏塗眼四周,或只以胭脂取汁塗之,或敷以水調黃柏末,或以牛蒡子為末蜜調貼囟上,或以白芥子末水調塗足心,此皆養護之良法也。若眼中流淚或多眵,或目中紅赤,此肝火大旺,宜早解之,洗肝明目散加蟬蛻。又有忌食之法,如濃厚滋味,牛雞鵝鴨,皆不可食,食雞鵝鴨卵,未有不為目害者,但令食淳淡之物,或少入鹽亦無害。如湫隘之家,不可煮雞鵝鴨卵,其氣相襲,亦能損目,不可不知。

神應膏

黃柏(一兩) 真綠豆粉(一兩半) 甘草(四兩) 紅花(一兩)

上為細末。用胭脂水和蜜水調塗兩眼四畔之瘡痘上。

黃柏膏 如瘡疹已出,此藥塗面,次用胡荽酒外治法。

黃柏(一兩) 綠豆粉 紅花(各二兩) 甘草(四兩)

上,同為細末,生油調。從耳前至眼眶,並厚塗之,日三兩次,如早塗,瘡不至面,縱有亦少。(彭氏云,痘疹護眼,人、多用胭脂,據亢醫云,不如錢氏黃柏膏、最好,諸家護眼法,無出此方也。)痘瘡初出,用鼠枯子為末,水調,敷囟門。並無患眼,亦妙。

洗肝明目散(眼目)

夾疹夾癍

錢氏云:痘瘡只出一般者善。凡痘初出,其間碎密若芥子者,夾疹也。皮肉紅腫成片者,夾癍也。疹由心熱,癍由胃熱,宜急解其毒,消疹用黃連解毒湯(煩躁)合消毒飲。化癍用人參白虎湯(痘渴)合消毒飲。或只以升麻葛根湯。夾疹者加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。夾癍者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散癍解,現出正痘,疏密停勻者吉。痘被癍疹夾雜,不能起發者凶。

疱瘡

聞人氏云:傷寒熱邪在表,里未能作汗,或當汗不汗,熱鬱於肌膚,故發疱瘡,色白或赤如火丹,頭作漿白膿者輕,根下紫色隱隱在肌肉者重,甚者五內七竅皆有之,其形亦如痘,小兒肌肉嫩薄,尤多此證,非正瘡痘也。又云:六腑屬陽,有熱則易出,是以作膚瘡,一出即遍滿肌皮之上,如痱瘡細疱子,見而便沒,其所受氣淺故也。五臟屬陰,有熱則難出,其為瘡痘,在肌肉血脈之間,必先發紅癍,而後如豆,故名瘡痘,其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹,久熱而難出者必是正瘡痘,膚疹非正瘡痘也。

愚按:痘瘡初出,五臟不同,肝水疱、其色微青而小。肺膿疱,其色微白而大。心為癍,色赤而小。脾為疹,色赤黃而淺。及五七日之後,不問其初出自何藏,悉成血疱,血疱成膿疱,正如豆樣,膿疱之後,結痂疕則愈,此方是正瘡痘也。或人疑之曰,肺既為膿疱,而血疱之後,又成膿疱者何耶?蓋膿疱之出於肺者,言其初時淡淡如膿,其色白而非黃,俗稱白痘者是也。若血疱之後所結膿疱,則是其瘡已熟,譬如果之成實,飽足充滿,包裹黃膿,其色黃而非白也。

子母痘

〔袁〕痘經於心者,必湧出而無漸,經於腎者,必沉匿而難見,痘焉有子母者耶。若肝肺脾三經來者,或作兩三次而盡標,或作四五次而盡標,或一邊灌漿,一邊表暴,或回盡而旁隙處痘又臻焉,或頭面先稀少,身體多布列,而後上焦又添出焉,或身體先稀少,頭面多布列,而後下焦又倍出焉,此所謂子母痘者也。蓋因元氣以漸而至,梟炎以漸而微,不失之峻速,以貽莫勝之悲,不失之隱滯,而踵攻激之害,疔癍可消溶於起點之時,癰毒自祛除於靨痂之後,非陽明胃、太陰脾二經,弗克致也,世俗以先標者謂之望痘,後出者謂之贈痘,意有在焉。

禁忌

瘡痘本因熱而出,熱勢甚則其出愈難,故癍點未見之時,惟當用平和藥如升麻葛根湯、參蘇飲(俱初熱)、東垣鼠黏子湯(出太密)、惺惺散(初熱)等解利之。或有不問虛實,便以辛熱之劑大發之,施之虛者,猶庶幾焉,若盛實之人,熱毒瀰漫,榮衛閉塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是謂郁毒不散,毒氣無所從出,反攻臟腑。表毒盛者,瘡凹而不起,遂成倒陷,或為潰爛,或為癰瘡。當此之際,不能解利,至於斃者多矣,是陽盛熱熾,無陰氣以感之也,用消毒飲(咽喉)、七物升麻丸(初熱),得毒氣解散,榮衛流通,瘡子將自起矣。

見形三朝生死

凡小兒發熱三日之間,熱退身涼,涼而復熱,熱而復涼,然後報痘,從口角顴骨上兩兩三三,成對報點,至三四五日出齊者,順之兆也。其或發熱只一日或二日即見紅點,或吐瀉腹痛,或戰慄身溫,不食昏臥,三四日痘不起發,不光澤,慘暗不明,根窠色白,皆虛寒之候也,所謂險也,可治而愈。苟發熱太甚,煩躁悶亂,喘急不食,及熱而復涼,連熱一齊突出,紅紫黑色不起渙,不光潤,為表中實熱。或自太陽天庭方廣出起,皆凶之兆,難治。

報痘時頭面稀少,胸前背後皆無,根窠紅潤,頂尖礙手,如水珠光澤者,上吉也,不必服藥。

報痘時煩躁不寧,腰腹痛不止,口氣大臭,出紫點者死。亦有出青癍如藍靛色者,皆死證也。

報痘時色白皮薄而光,根窠全無紅色,或根帶一點紅,三五日即長如綠豆大,此痘決不能灌漿,久後成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄與下藥。

報痘全不起頂,又頂如湯泡及燈草火燒之狀,十日後癢塌而死。

報痘時起紅癍如錦紋者,六日死,遍身如蛇皮者死。

報痘時黑癍如痣狀,肌肉成塊黑者,即日死。

痘身發熱未透,而即報點現標,已而覆沒不見,又出又沒者,謂之弄標痘。蓋痘瘡全憑熱透,則肌膚通暢,自然易出,今熱不透,則地皮未熟,出而覆沒,隱而又出,氣血衰弱之甚,無力發泄故也,難治。

痘色紅紫焦枯,貼肉不起,皮厚黑如鐵,挑之不破,無漿血者,謂之鐵甲痘。乃氣澀而不營,血枯而不潤,磅礴皮肉,八九日內死。

凡瘡子已出,頭面要稀疏磊落,頸項上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其毒則輕。如面上模糊一片,未發先腫,纏項稠蜜,胸前亦密,此毒甚也,勿治。

凡痘子出盡,正將起發,其中有發血疱者,此毒伏於心,即死。有發水疱者,此毒伏於肝,旋見癢塌而死。

集之五·心臟部三

痘瘡(中)

起發證治

〔萬〕痘瘡之證,熱三日,出三日,後方起發,此常論也。蓋先出者先起,後出者後起,痘疏毒輕,氣稟厚者,自易出易發易靨。痘密毒重,氣稟薄者,自難出難發難靨,未可拘定日數。時師不知虛實補瀉之理,但於起發之初,便用補脾,果內氣不足少食者,用之允當,若內實便秘能食之人,寧不黨邪為惡乎,非徒無益,而反害之。痘瘡之出,有輕有重,觀其形狀,即可知之,如一發便出盡者必重也。瘡夾疹者,半輕半重也。出稀者輕。裡外微紅者輕。外黑裡赤微重也。外白里黑者至重也。瘡端里黑點如針孔者勢劇也。青干紫陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,大小便不通者困也。善用藥者,能使輕者易安,重者不致大困,斯可謂之十全矣。凡痘瘡疏則無毒,密則有毒,痘疏毒少者,邪不勝正,其氣和,其勢順,不須服藥。痘疏密布散,邪正相持,其氣病,其勢險,此宜抑邪扶正,使邪氣亟奪,不為正氣之賊。痘稠密無縫,正不勝邪,其氣乖,其勢逆,善治者什可救其二三,不善治者束手待斃而已。故順者不必治,逆者不可治,險者貴治,此以下專言險逆者之證治也。痘子輕者作三四次出,大小不一等,其起發亦先後循次,大小分明,不相連串,顆粒尖圓,根窠紅活,光壯肥澤,此表無病。飲食如常,小大便清潤,此里無病。表裡無病,大吉之兆,不須服藥。凡痘密者,多難起頂,但欲皮厚有膿,漿色以燈影之,苟非皮薄水泡光潤,雖平,亦無傷。

凡痘子出得稀疏者,自然易發易靨,不可妄治,若瘡稠密,常患其發不能透,宜細視之,但紅活不甚長大者,氣不足也,用四君子湯合勻氣散、加燒人屎治之。如焮腫色帶紅紫者,血熱也,用四物湯(失血)合消毒飲(見形)加燒人屎治之。如不潤澤而干者,此血弱也,用活血散加消毒飲與之。如不起發,不紅活,平𤹀灰白者,此氣血俱虛也,用十全大補湯(汗)加燒人屎、牛蒡子與之。如有青干者,內服快癍湯(見形)加燒人屎、合奪命丹(見形)與之,外用四聖散(痘疔)合胭脂塗法,或用胡荽酒(俱見形),或用水楊湯浴法,務求光壯紅活而後已。如中間有成水泡者,防其癢𤹀,宜先補脾胃,疏風瀉火,使肌肉實,不作癢可也,十全大補湯(汗)加防風、大力子主之。

瘡子起發,只以出勻為期,不可拘定日數,瘡出以漸,其發亦以漸,謂之適中,若已一齊湧出,便皮肉虛腫,一齊焮發者,此表氣虛,毒氣奔潰而出,表虛不能收斂,必生癢𤹀,或成潰爛,急宜救表,十宣散調無價散、活血散合消毒飲相間服之。若出已盡,當起不起,或起不透,此裡氣虛,毒氣留伏壅遏而不出,必增煩躁腹滿喘促,或後為癰毒,急宜救里,十全大補湯合勻氣散,或參苓白朮散調無價散服之。痘至四五,停住不甚起者,少後力,宜助之,用生黃耆三五錢,人參二三錢,當歸、鹿茸一二錢,煎服,或磨入木香少許,兒大者倍之,俟漿滿足而止。

十宣散(見形)

活血散(即芎歸湯)

當歸 川芎(各等分)

上為細末。每服一錢,紅花湯調服。

消毒飲見形)十全大補湯汁)勻氣散見形)參苓白朮散渴)無價散(倒靨)

參耆四聖散 治痘瘡已出六七日,不能長,不生膿,或癢塌。

當歸 芍藥(炒) 黃耆 川芎(各五分) 白朮 伏苓 紫草(如無紅花代之) 木通 防風(各三分) 糯米(二百粒)

上,水煎。母同服。

胎元散 痘不起發,不紅潤,是血氣俱虛。

胎元焙乾為末,加麝香少許,酒調服三五分。

獨參湯 治陽氣虛弱,痘瘡不起發,不紅活,或膿清不滿,或結痂遲緩,或痘痕色白,或嫩軟不固,或膿水不幹,或時作癢,或畏風寒。

用好人參一兩、生薑五片、大棗五枚、水二鍾,煎八分,徐徐溫服。嬰兒乳母亦服。

〔乾枯灰白紅紫青黯〕〔丹〕如將出成就之際,卻色淡不正者屬血虛,宜用補血藥當歸、川芎、白芍酒洗之類,或加紅花。如將成就之際,卻色紫不正者屬熱,宜用涼藥解毒,升麻、芩、連、桔梗、連翹之類,甚者用犀角屑(如用後項諸藥,色仍不正者,宜兼用二法治之。)

痘瘡之毒,必氣以呴之、血以濡之,而後可得成熟也,故於起發之時光壯者,氣有餘也。肥澤者,血有餘也。氣血有餘,表裡俱和,不須服藥。如形長大而色枯燥者,此氣至而血不榮也,宜四物湯(失血)加人參、麥門冬。色紅潤而形平陷者,此血至而氣不充也,宜四君子湯(不能食)加黃耆、官桂、川芎。形平陷,色枯萎者,此氣血俱不足也,宜十全大補湯(汗)合無價散(倒靨)主之。色灰白者,氣虛也,四君子湯加黃耆、當歸、官桂。色紅紫者,血熱也,四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。

凡痘瘡起發遲滯,頂平,色灰白者,氣虛也,其人平日食少,脾胃不足,人參白朮散(渴)去葛根、加桂,十全大補湯(汗)去地黃、加木香主之。如曾有吐瀉,以致氣弱者,四君子湯(不能食)合益黃散(脾)主之。瀉未止者,四君子湯吞肉豆蔻丸(泄利),甚者陳氏木香散主之(泄利)。若紅紫色焮腫者,血熱也,四物湯(失血)合消毒飲(見形)加紅花,外用胭脂塗法(見形)解之。乾枯者,血虛也,四物湯加人參、麥門冬、地骨皮,外用胭脂塗法、水楊湯浴法。(灰白另立門在下卷。)

起發之時,根窠紅活,形色潤澤者,此血隨氣行,灌注諸瘡,自然紅活肥澤,不須服藥。如雖起發,乾枯無水,謂之不肥澤。帶青紫黯色,謂之不紅活。其變為黑陷,乃血虛也,四物湯(失血)加人參及麥門冬、紫草、紅花,間進,調無價散(倒靨)或吞服奪命丹(見形),外用胭脂塗法(見形)。

水楊湯

水楊柳五斤,淨洗,春冬用枝,秋夏用枝葉,銼斷,用長流水一大釜,煎六七沸,先將三分中一分,置浴盆內,以手試,不甚熱,亦不可太溫,先服宜用湯藥,然後浴洗,漸漸添湯,以痘起發光壯為度,不拘次數。

祛邪湯 痘號天花,最忌諸穢臭、惡血,五六朝間,痘本美麗鼎峻,而一時失防,或觸於腥血,或感於穢臭,倏忽更變,外宜祛邪湯浴之,而內服玉樞正氣丹可也。

雞毛(拔細軟者) 升麻 荊芥 木通 紫蘇 荔枝殼 水楊條

上,用水煎濃,去滓,洗浴。

玉樞正氣丹

玉樞正氣神功捷,生地紅花並甘桔,參耆須倍橘紅扛,蟬蛻防風羲愛覓,寅谷相朝嫩桃杪,五個和姜甘草列,煎濃投酒服須臾,不覺痘自還元吉。

〔頂陷〕起發之時不徐不疾,以漸長大,尖圓磊落,光壯堅實,根腳紅活,此氣充足,載血而行,透徹諸瘡,自然尖圓光壯,不須服藥。如雖紅活,頂平中陷,不成尖圓,色嫩皮薄,不能堅厚,其變為癢𤹀,為留伏壅遏,乃氣虛也,四君子湯(不能食)合勻氣散(見形)加黃耆、官桂,或人參白朮散(渴)加黃耆、官桂、防風,或調元湯(大法)加官桂、防風、白芷、荊芥穗,或十全大補湯(汗)去地黃、加防風、白芷,或十宣散(見形)皆可選用。若瘡皮薄,色嬌,淫淫如濕者,此氣不勝血,宜補氣涼血,四君子湯、四物湯去川芎、地黃,加黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起,殼中無水者,此氣不依血,血不附氣,其變為癢𤹀,為癰腫,十全大補湯去白朮,加大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡起發,尖圓為貴,如四圍起,中心平陷者,此有二種。有血化成水,四圍高起,心中略低凹者,俗呼為茱萸豆,此中氣不足,發未透徹故耳,能食者至養漿之時,盡充滿而起矣,不能食者,宜扶中氣,人參白朮散主之。有四圍沸起,中心落陷無水,猶是死肉,其形如錢,宜急攻之,若待漸變黑點,不可為矣,此名鬼痘,四君子湯合九味順氣散加燒人屎,或紫草飲(出不快),或紫草飲子,連進服之,外更用胭脂塗法(見形)。出齊後,痘有小孔,自頂直下至腳,不黑不白,與痘色相同,名為蛀痘,皆因表虛而腠理不密,成此證也,失於早治,大泄元氣,不起不發,禍不旋踵,急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香,其孔自密,甚為捷徑,連進二三服,必待孔閉而痘自起。孔若黑色,則為疔矣。頂陷色白,皮薄晶光者,氣虛也,大下保元,倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、進之。

九味順氣散 (又名勻氣散)

白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參(各五分) 甘草(炙,二分半) 木香(一分半)

上銼細。水一盞,煎七分,去滓,溫服。

紫草飲子

紫草茸 人參 白芍藥 蟬蛻 甘草 穿山甲(土拌,炒。各等分)

上銼細。用水一盞,煎五分,作三四次溫服。

內托散 治痘瘡毒根在裡,頂陷,灰白色,不起發,根窠不紅,內托毒化,立驗。

人參 甘草 肉桂 白芷 白芍藥 川芎(各一兩) 黃耆(一兩五錢) 桔梗 防風(各二兩)

用當歸(五錢) 木香(二錢)

上,水煎服。瀉,加訶子內、肉豆蔻。有癍,減肉桂,加紫草、酒炒黃芩、黃連、牛蒡子之類。

治痘塌陷不起, 回陽丹

此方用於四五朝前,其效甚速,若用於六七日後,則噬臍矣。製法,將彌月將生胞羊,酒洗淨,隨用黃麻纏攏一團,把臘糟裹外,置新瓦上四圍炭火炙之,俟其外糟焦了如墨樣,削去其糟,再焙乾,另為末,入官桂末、丁香末各五錢,人參末一兩,木香末三錢,再研極細。升麻煎酒漿調服,十歲以上服二錢,十歲以下服一錢,十五歲以上服三錢,年多服多,年少服少,加減而用,無不獲效。若加大附子一兩,去木香,則為附子回生丹。胞羊須預囑屠肆,遇便收制,若特殺傷生,大不祥。

〔頂凸〕痘瘡起發,有心中凸起,四圍干平無水者,或里紅外黑者,此由平日感受風寒,皮膚堅木,以致痘毒鬱而不散,宜桂枝葛根湯(初熱)十宣散(見形)以散表邪,外用水楊湯浴之(見前)。

〔黏連〕痘瘡起發,貴於顆粒分明,如其彼此相串,皮腫肉浮,或於本痘四傍,旋出小痘,攢聚胖長,漸成一塊,此候最重,宜以快癍湯合消毒飲(俱見形)加燒人屎服之,更宜禁忌,以防瘙癢之變。

〔陷伏〕凡痘瘡,以起發光壯,紅活肥澤為順,若將起發之時,中間有干黑不起者,須急治之,不可因循,以致傳變加多,不可救藥矣。

痘瘡內而不出謂之伏,外而復入謂之陷,瘡痘黑陷,當分四證。

一則感風寒肌竅閉塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥,癍點不長,或變黑色,或青紫癮疹,此為倒伏也。宜溫肌發散,桂枝葛根湯(初熱)加麻黃、蟬蛻,或以紫草飲(出不快)吞奪命丹(見形),外用胡荽酒噴之,須令溫散寒邪,然後熱氣復行,則其癍自長矣。

二則毒氣太盛,內外蒸爍,毒復入里,必心煩狂躁,氣喘妄言,如見鬼神,大小便秘,渴而腹脹,此為倒陷伏也。病邪輕者,宜利小便解毒,連翹湯、通關散(俱便悶),甚者以百祥丸、牛李膏(俱黑陷),以瀉膀胱之毒,令陽氣復還,脾胃溫暖,服之身溫,欲飲水者可治,是脾強勝腎,陷者當復出矣,若加以寒戰身冷汗出,耳尻反熱,死。然百祥丸太峻,今以宣風散(發熱)、三乙承氣湯(便悶)代之,外以水楊湯浴之(見前)。

三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者,出而覆沒,癍點白色,或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或嘔或厥,此胃虛而不出,謂之陷伏也,宜用溫中之劑,令其胃暖,榮衛復行,則當自出矣,宜調元湯(大法)加丁香、官桂,理中湯(泄利)加黃耆、官桂,甚則陳氏木香散(泄利)異攻散(出不快)皆可用也。外用胡荽酒(見形)噴之。或因誤下之後,毒氣入里而黑陷者,則宜溫養而表出之,先以理中湯溫養其里,後以桂枝葛根湯疏解於表也,不出,再加麻黃。

四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者,則宜熏解之,內服紫草飲子(見前),外用胡荽酒噴之,及茵陳熏法。(余詳前禁忌條內)

茵陳熏法

用干茵陳研末,搗棗膏、和丸如雞子大,曬乾。烈火燒煙燻之。

〔大便〕痘瘡自起發之後,大便常宜堅實,緣小兒脆弱,身熱而大便不通者則易實,大便自利者則易虛,雖四五日不便,無憂也,不能食者聽其自便,賴舊穀氣為養,至五日後則膿成毒化,解利之劑可用也。能食者三日後不通,不腹滿,不裡急後重,則亦不必攻之,可用膽導法(便悶)導之,不通,以當歸丸(便悶)微令潤過,使氣道升降,無壅遏之患,不可妄下。凡能食者,大便喜潤,賴新谷以為養,而舊汙之不留,自然臟腑流利,血氣和平,不可妄用溫補,反增裡熱之證。胃主腐熟水穀,大腸主傳送已化之物,故食多少,可以知人穀氣之虛實,大便滑澀,可以知人臟腑之冷熱,大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發之時忽然泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也,須辨冷熱虛實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅(綻)者,冷證也,理中湯丸、豆蔻丸(俱泄利)、益黃散(脾)、甚則陳氏木香散(泄利)、異功散(出不快)皆可用也。瀉下之物黃又酸臭,渴,手足心熱,面赤,瘡紅綻焮發者,熱證也,黃芩湯、(泄利)五苓散(驚搐)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者為虛,當溫養之,益黃散。身熱中滿,渴而不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫,或因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿血,或便黑汁,口內臭氣,唇焦目閉,加腹脹者必死之證。方論詳泄瀉本門。

不二散 治痘當起脹灌漿時泄瀉不止,以此止之,只一服愈,如服此不已,是元氣已脫,不可為矣。

蓮肉(炒,去心,一兩) 真鴉片(二錢,另研)

上,各取淨末,和勻。每服三四分,米飲調下。此方不但止瀉,亦治煩、癢、二證。夫固大腸之滑脫、易知也,斂心火之浮游、難知也。

〔手足〕痘瘡起發欲透,惟四肢稍遠,難得均齊,必脾胃素強能食多者,不須慮此,若脾胃素弱又食少者,手足上瘡常發不透,蓋脾主四肢,脾虛則不能行其津液溉灌四肢,所以發遲,以補脾為主快癍越婢湯,如不令透,其後手足必作癰毒。又手足瘡痘,多發水泡者,此肝乘脾也,先瀉肝,羌活湯(發熱)加柴胡。後補脾,人參白朮散(渴)去葛根加桂。如見而復隱,起而復塌,色紫黑者,此腎乘脾,不可治。

快癍越婢湯

黃耆(炙) 白芍藥 桂枝 防風 甘草(炙)

上銼細。加生薑一片,棗一枚,水煎,溫服,不拘時。

〔頭面〕頭面屬陽,瘡疹亦屬陽,以類相從,故出現、起發、收靨自頭面始,升生浮長,陽之性也,痘瘡起發,頭面以漸腫大,升生浮長之性,不須憂恐,只要瘡子磊落紅活,光壯肥澤,待至成膿之後,毒化結痂,而腫亦漸消矣。如瘡黏連通串,模糊成餅者,又要紅活潤澤,以快癍湯、消毒飲(並見形)合而飲之,或消毒化癍湯以解其毒,更以甘桔湯(咽喉)加牛蒡子相間與之,以利咽喉,寬胸膈,令飲食無阻也。又以神應膏護目(見形)。若灰白青黃乾燥,瘡面膚起者,皆死證也。其頭面腫,有不閉目者,毒淺而輕,有閉目者,毒深而重,亦待瘡熟腫消而目自開,若瘡未成,腫消目開者,此陷也,勿治。

消毒化癍湯

升麻 柴胡 桔梗 甘草 龍膽草 牛蒡子 連翹 防風 蟬蛻 密蒙花

上銼細。加淡竹葉十片,水一盞半,煎一盞,去滓,食後服。

凡將起發,頭面預腫者,此時行疫癘之氣,名大頭瘟,其毒最酷,急用羌活救苦湯解之。

羌活救苦湯

羌活 白芷 川芎 蔓荊子 防風 桔梗 黃芩 大力子 連翹 升麻 人中黃(各等)

上銼碎。加薄荷葉七片,水一盞,煎七分,去滓,食後溫服。

〔痘疔〕痘疹之毒,自內而出,衝突氣血,發散腠理,初出一點血,乃身中氣血被毒驅逐,現於皮膚之外,其成形者氣也,成色者血也,毒火太甚,煎熬氣血,先至之氣則削矣,血則枯矣,氣削血枯,腠理反閉,毒不得出,未免復入於裡,遂成陷伏,時人以黑瘡子為痘疔,又曰鬼痘者,深惡而畏之詞也。此乃毒氣鬱遏,非外感風寒,內虛吐利,雜氣觸犯者可比,古人立方,如大小便秘,腹脹煩躁者則下之,但大小便秘者,則利小便解毒,自利者以瀉膿血為順,水穀為逆,卻不立方,以毒雖入腹,皆瀉出也,攻之則無所攻,補之則不可補,昏悶不醒者,用龍腦膏(黑陷)以去心中之邪。枯黑不起者,或內用無價散(倒靨)以解在裡之邪,或外用水楊湯(見前)、四聖散(痘疔),胭脂塗法(見形)以解其表,使邪氣得出,皆良法也。為工者,合下即下,合利即利,合發即發,或解其里,或解其表,應變出奇,勿泥常法可也。

〔發疱〕痘瘡發疱,亦與黑陷相類,外出內入雖不同,而毒氣壅鬱則一也。或發水疱,或發血疱,或赤、或紫、或黑,但見此證,十無一生。然亦有似是而非者不可不辨,其人身上原有灌瘡或破傷,瘡未痊,或雖痊瘢痕尚嫩,一旦痘出,則瘡瘢四圍,痘必叢集者,物從其類之理也,發生之後,必然作疱者腐敗,皮肉氣色先變,宜與完膚有別也,治此者先以針刺破,吮去惡血,後以胭脂塗法(見形)合百花膏(收靨)敷之。此瘡又易作癢,起發之後,常宜以茵陳熏法(見前)熏之,勿令爪傷,若被爬搔,則反覆灌爛,淹延不愈,變為疳蝕壞瘡。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝,膿漿未曾充裕,頭面身背或手足關軸遽起水疱,或似葡萄樣,或似鸛子大,或如被單聯蓋,因肝榮不能以資浥,而肺金竊勢以凌侮,准服三化丹。歌曰:七朝泡起勢相凌,三化丹中二味金,白朮茯苓俱二兩,四般法制用工深,一兩要同歸酒浸,一兩和卻乳參蒸,一兩再和雄附煮,一兩分與炒米停,為末必須甜醴服,自然泡里注黃金。痘里起泡,多患乎膿漿不能充灌,若虛泡結軸,十中八九泡內微有膿漿。滋養元氣,振援兩儀,寒剝之劑,毫不可投,或單用渾天湯和人參酒服。但恐癢作而泡潰,死在旦夕耳。

〔起發不透〕痘疹起發欲透,磊落尖圓,光壯肥澤者上也。根腳橫開,皮起水漲者次也。頂皮不起,根腳不開,猶是先出之形,不見新生之水,此謂起發不透。審查證候,如氣本實者,必曾感風寒,以桂枝葛根湯(初熱)合奪命丹(見形)發之。如氣本虛,必不能食或吐利,以人參白朮散(渴)合奪命丹以補中氣,而發表邪。如欲成陷伏者,依前四法治之。若時日已多,發猶不透,或煩躁不安者,此毒熱在裡,心惡熱,以導赤散(心)送服牛黃清心丸(痘煩躁)以解散熱毒,導引心火也。或啼哭者,凡人五臟平和,則神宇安靜,今五臟蘊毒,內外蒸郁,神不安舍,以導赤散送服安神丸(痘譫妄)使鬱熱解散,神宇清快也。若譫言妄有見聞,時狂叫者,此五臟熱毒蘊積,陽氣獨盛,無陰氣以和之,大便必不利,以當歸丸(便悶)微利之,再行膽導法(便悶),使無留滯,易快利也,甚則三乙承氣湯主之(便悶)。若昏不知人,腹脹喘呼,死證也。

雞鳴散 男女發熱三四五日,或痘未形,或痘形隱隱,或才形於外而不能快利,或煩躁譫語,或腹疼嘔吐,或痰喘惡渴,急服此藥,則毒自表出矣。

炒術 當歸 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蟬蛻 升麻 橘紅 山楂 紅花

燈草生薑煎,臨服,入雄雞血並酒,妙。

震蟄丹 小兒熱三四朝,痘或隱隱伏於皮膚,或形於頭面一二顆,或標於身體四五顆,上不宜補,下不宜瀉,當服震蟄丹。穿山甲四錢,酒洗淨,和砂仁、陳米炒,捲去砂仁米,用白芍酒漿煮焙四錢,紅曲三錢,蟾酥三錢,和勻,共研細為末。

每用酒漿量兒大小增減,大者一分,小者半分,若逾十二三歲者斟酌加之,用升麻煎酒調服,其效立見。

天元接髓丹 男子十七八歲,或二三十歲,破陽虧元,倏一時患痘,稀少者雖年大無妨,倘多密連布,欲其鼎峻充灌,勢必難矣,急服天元接髓丹。

歌曰:男兒陽破痘來臨,不遇奇方坐視沉,天元接髓丹功捷,世上醫家盡不明,真正酒漿澄十碗,一毫酸苦莫相侵,人參黃耆各二兩,橘蟬歸地半加贏,鹿茸乳炙一兩半,附桂半兩要調停,慢火甕中煨熟後,去滓出火莫胡斟,每鍾人乳三杯和,薄薄生薑二片存,再勻一沸仍溫服,立建奇功若有神。此方,屢獲明效,但製法要詳明,當歸去頭尾,懷地揀粗軟,人參覓清河,黃耆選綿白,橘紅連本蒂,蟬蛻要身全,附子連皮臍,官桂削外皮,煨時度候,只以米熟驗之,人乳取來就不宜過夜入塵。辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲,平素寡弱,患痘,痘勢沉匿不起,單以此方倍加人參服之,竟後保全。

內托散 痘不起發,根窠不紅,或灰白色,咬牙寒戰等證。

人參 黃耆 甘草 川芎 當歸 防風 白芷 桔梗 白芍 厚撲 木香 肉桂

上,姜一片,棗一枚,水煎服。色紅紫者,去肉桂、木香,加紫草、蟬蛻。漿不滿,水酒各半煎服。色淡白者,去防風、白芷,加糯米。大便燥,加人乳。治孩兒百日裡痘。歌曰:全蠍要身全,五個蜜焙乾,蟬蛻不可脫,完身又完足,五個酒漿洗,和炒研細末,再加酒芍藥,砂糖調來服,自然痘森森,那怕月不足。月里患痘,稀美者多,密惡者少,變蒸未逾,猛浪之劑不宜妄投,是方斟酌,百投百效。

痘至五六朝,忽然手腳牽縮一團,不知者以為驚使然耳,豈知陽明受梟毒之熬鑠,而筋絡不能榮血以滋養故也,謂之一把縛,須服羚羊散。歌曰:

白玉羚羊一兩霜,木通紫草生地黃,芍藥殭蠶全蠍桔,橘紅甘草荊芥防,按法服來隨妥貼,誤看驚治即多傷。此痘多起於四五六朝則為是,若起於兩三朝則為驚縮,若起於八九朝則作寒戰,治之可也,羚羊角必取其銳尖處用之。

〔陽毒〕七日前陽毒者,凡瘡也,以兒未出痘之先,或生疥瘡,有形窠而成膿,因而發熱出痘者。或凡瘡未痊,因而出痘者。或凡瘡方結成瘢,因而出痘者。蓋凡瘡未痊,及初結瘢處,肉分必虛,毒趨虛處而出,故陽瘡陽毒,雜為一黨,氣血俱盛,則易成漿,氣血衰弱,則枯燥乾紅,與諸瘡俱不成漿,治法與頂陷同。起發最忌泄瀉,故特著之,其他證候如發熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等,各有本門,宜就彼中查之,茲不贅敘。

〔起發吉凶〕痘瘡放標以後,漸漸起脹,先出者先起,後出者後起,微紅光澤,根窠明潤,面目漸腫,能食無雜證者吉。大抵痘脹一分,則毒出一分,至六七日不盡脹,又黑色者死。鼻有涕,口有涎,眼有淚者,可治,俱無者,大凶。凡痘子已出,自放標之日算起,如當起發,不應有漿先有戴漿者。如當作漿,不應收靨便有干收者。此皆惡候,治之無功。口唇者,脾之外候,人以脾胃為本,不宜受傷,如初發熱,唇焦裂者,此毒發於脾,便宜用瀉黃散解之,不知早治,痘子之出,叢集於唇,及至起發之初,諸痘尚未試漿,此痘已熟,內帶黃漿者,此惡候也,待諸痘成漿,此瘡已靨,唇皮搗脫,漸變嘔食嗆水,昏睡而死矣。大抵起發之初,瘡頭便戴白漿者,不分何處,並非佳兆,不特口唇為然,蓋痘瘡初出一點血,血化為水,水化為膿,膿成而毒解,此自然之序也。若初出之時半是水疱,或才起發,便有帶漿者,或未成膿,即干收者,火性躁急,失其自然之序,不應至而至,所謂早發還先萎也,此毒火所為,倏忽之間,焰息氣盡而死矣。痘瘡最要以漸起發,磊落紅活,如一發都起,無復顆粒,模糊串連,不紅活,帶灰白色,面上浮腫如錫餅形,此惡候也,其人能食,大小便如常,無它證候者吉,若食頓減,或原不能食者凶。凡起發之時,痘瘡稠密,又見陷伏、煩躁、狂叫之證,或口中出臭氣者,此毒火熏煎,肺爛胃敗之氣也。或不飲食失聲者,此咽喉腫爛也。寒戰咬牙者,邪傳腎也。或悶亂者,神已喪也。或體寒者,陽脫也。或嘔或瀉者,腸胃俱敗也。經云:五臟氣絕於內者利不止,六腑氣絕於外者手足厥。凡見以上諸證者,皆不可治。

灌漿證治

萬痘瘡初出一點血,只成小小血疱,起發則漸長大,血化成水為水疱,至水疱轉作膿疱,始成實矣,成實之時,卻要個個成膿,肥澤飽滿,根腳紅活又蒼蠟色,如此者,可以刻定日數,而知收靨之期。痘瘡初出,或中心陷下者,或頂平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起發之後,陷者盡起,平者復尖,白淡者變紅活,窠中血水,已化為膿,夫陷起平尖,起發可謂透矣,紅活飽滿,氣血可謂足矣,水化為膿,毒亦解矣,表無癢痛之證,里無吐瀉之證,是表裡又無病矣,如此者,坐待收靨,不可妄投湯劑。痘子輕者,常作三四次出,有大小,有先後,起發亦作三四次,先出者先起,後出者後起,大者自大,小者自小,亦如初出之樣,待至養漿,則先長者先作漿,後長者後作漿,大小亦如之,磊落分明,不相黏連者上也。痘子密者,長大胖壯,以至作漿,未有不相串者,只要陷者盡起,無處不透,轉成膿漿,次也。膿成之後,毒氣已解,無復留伏矣。人言痘瘡只到成膿,則毒氣化解,便稱無患,不知膿亦有凶有吉,如瘡皮堅厚,膿漿渾濁,約束完固,無少破損,此真吉兆。若瘡皮軟薄,膿水清淡,滲漏淫濕,易於破損,此猶凶也。惟瘡久熟,時日已過,當靨不靨者,則膿復化為水,皮亦易破,勿依此論。

痘瘡起發之初,已當避風寒,遠人物,節飲食,守禁戒,到此養漿之時,比之起發,尤加謹焉可也。蓋前此,人病未久,氣血猶強,足以御乖戾之變,至此則氣耗血虧,精神減損,少有乖戾,不能任之,況瘡始成就,尤易觸犯,不可不加謹矣。如天大熱,則徹去衣被,令常清涼,但謹門窗帷帳,勿使邪風透入。天大寒,則添厚蓋覆,令常溫暖,更用親人左右夾之。房室中可明亮勿絕燈火,常燒闢穢香加乳香,令香氣襲入,日夜常用一人看視,互相更代,勿令疲倦,恐或作癢,為之撫摩,莫使誤破,以致灌爛,結痂不美。

闢穢香

蒼朮(一斤) 大黃(半斤)

上銼細。捻放火爐中燒之,不可間斷。

〔不作膿〕凡痘瘡出欲盡,發欲透,至於養膿,便要成膿。飽滿者,膿已成也。渾濁者,膿之形也。黃白者,膿之色也。若當作膿之時,猶是空殼,此氣載毒行,血不附氣,毒者血也,血既不至,則毒猶伏於血中而不出,四物湯(失血)合紫草飲(見形)加蟬蛻主之。如已成水,清淡灰白,不能作膿,此氣血俱虛,所有之水,乃初時一點血,氣解而為水,非自內潮起之水,十全大補湯(汗)主之。此二證者,為癢𤹀,為癰毒,不可不知也。痘瘡初發之後,正待作膿,卻不作膿者,此與不起發而黑陷者分四證同論。如感風寒,則當溫散,桂枝葛根湯(初熱)加黃耆、白芷、防風。毒氣盛,則宜托裡解毒利小便,紫草飲子(起發)、連翹湯(便悶)相間服之。大便秘者,宣風散(痘發熱)。內虛,宜溫里,十全大補湯、陳氏木香散(瀉)。觸犯,宜熏解,內服紫草飲,外用茵陳熏法(起發)。若煩躁昏悶者,龍腦膏(黑陷)。薛氏云:若灰白色,或癢而膿不貫,用紫草、四君、木香。色赤,或癢而膿不貫,用紫草木通湯(出不快)。貫而膿清稀,用參耆內托散(癢𤹀)。不應,加附子,緩則不救。《秘要》云:頂陷無膿為逆,急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒溫服。色白如水晶,內無膿者,宜保元加糯米,人乳好酒進之。

按:病者元氣素弱。或出痘時因稠密故,服解毒之藥太多。或起發時曾有吐利等證。俱傷元氣,雖用參耆等助發膿漿,而猶恐元氣薄弱,止灌清漿,或缺而不滿,且有癢𤹀、癰毒、之慮,宜於煎藥內加上好鹿茸,及咽紫河車丸藥,仍進八味二花散為妙。曾見痘瘡初出磊落,起發亦透,只待結膿窠之時,卻不作膿,往往變為壞證者。或因其人不能食,脾胃虛,又自利不知調理者。或出未勻,發未透,毒氣陷伏,妄談稀疏者。此皆人事之不修,非干時毒而然也。

六一湯 專發痘瘡之膿。

黃耆(六錢) 甘草(炙,一錢)

上㕮咀。每服二錢,水六分煎,入酒二分同煎至半盞,溫服。更加橄欖同煎尤好。加山藥亦得。

助漿丸 治痘瘡七八日,漿稀不來者,急服。

黃耆(蜜炙,三兩) 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗。各一兩半) 鹿茸(鮮潤、色如琥珀,作鹿角膠香者,乳炙) 紫河車(酒洗去紅筋,炙干) 白朮(煨) 人參(各一兩)

上為細末,煉蜜為丸如芡實大。每服一二丸,炒糯米煎湯,化下。

參耆四聖散(起發) 秘傳大透肌散(見形)

昇天散 即灌膿起頂散。治痘灰白,或紅紫黑陷乾枯,或清水不成漿,八九日十日皆可服。

人參(六分) 黃耆 山楂(各八分) 白朮(土炒) 當歸 川芎 橘紅(各五分) 甘草(三分) 淫羊藿 穿山甲(土炒黃) 木香(各二分) 肉桂(三釐,此引經之藥,多則癢)

上,姜一片,棗一枚,水煎服,或為末服亦可。如嘔吐,生薑湯下。瀉,米飲下。肚痛,神麯煎湯下。煩躁,麥門冬湯下。渴,用麥門、五味子煎湯下。吐瀉,藿香、陳皮湯下。痘不成漿,多服數帖,無妨。

補漿湯 痘灰白不起壯,或漿清。

淫羊藿(三分,多則發癢) 人參 當歸 山楂(各八分) 穿山甲(土炒,三分) 黃耆(一錢半) 枸杞子(一錢) 川芎 甘草 陳皮(各五分) 木香(二分) 白朮(土炒,六分) 官桂(三釐) 黃豆(三十粒) 筍尖(三個)

上,加薑棗糯米,水煎服。一方,有白芷、防風。

治痘白色帶寒戰方 痘標六七朝,正要翕會膿漿,遽乃色白洋洋,無紅活鼎峻之美,有土鐵塌陷之凶,火熱不退,而有寒戰之狀宜服。 田單火牛湯

人參 黃耆 蓼子(擇細葉者是,若川蓼則大葉,葉中有青點,宜細辨之,和穿山甲炒,甲氣盡、去甲) 當歸(各二錢) 附子(一錢) 甘草(五分) 桂(三分) 橘紅(八分)

上,水煎服。

〔脾胃〕痘瘡已長,膿漿欲成之時,專以脾胃為主,脾胃強則氣血充實,自然膿漿易成,飽滿堅厚,不須服藥。脾胃弱則氣血衰少,不能周灌於身,使之作漿,虛軟清淡,雖有漿亦水而已,宜十全大補湯(汗)去地黃加木香,或人參白朮散(渴)去葛根加黃耆、官桂,多服乃佳。然脾胃強弱,於食多少,大便堅利求之,食少大便堅者,脾胃之氣猶足也,若泄瀉則脾胃益虛,四君子湯(不能食)送下豆蔻丸(瀉)利止,復以人參白朮散去葛根加黃耆、官桂、服之。便清,要能食,不能食者亦依上法。如能食大便堅,數日未更衣者,用膽導法(大梗秘)通之,使氣得疏通,榮衛和暢,不致癍爛也。

〔泄瀉〕痘瘡出形起發,並不宜泄瀉,恐裡氣虛,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成漿之時,尤不宜利,比之於前,殆有甚焉。蓋前此為病未久,脾胃尚強,足以任之,今則病久,津液已衰,脾胃已弱,若復泄瀉,則僅存之氣,重竭於內,方張之毒,不能成於外,或為癢𤹀,或為倒靨,或寒戰咬牙,虛憊而死,輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃耆,甚則陳氏木香散(瀉)異攻散(出不快)肉豆蔻丸(瀉)可以並進。不效,亟服不二散(起發)。

〔便秘手足厥冷〕痘瘡手足和暖為貴,養漿之時,手足發熱,手足必有汗,此毒熱鬱於中,必大小便不通,脈沉滑數疾,宜利之,三乙承氣湯(大便秘)去芒硝主之。手足厥逆者,此陽氣欲脫,必白利不止,或吐,脈沉細微弱,或浮大而虛,宜急溫之,理中湯(瀉)加熟附子,或陳氏異攻散(出不快)。服藥後手足和暖者生,厥者死。若大便秘,小便不通,煩躁狂妄,腹脹喘而渴,脈沉滑數,瘡不起者,此陷伏之證,為陽厥,百祥丸(黑陷)三乙承氣湯主之。

〔煩躁〕瘡痘始終貴於安靜,膿成之時,毒已化解,臟腑平和,神宇爽快,尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者,但就痘子上辨之,如膿多清淡,尚不滿足,此毒猶在裡,未得盡出也,龍腦膏主之(黑陷)。如膿已成,又飽滿,因發熱干漿而煩者,此宜利小便,導赤散主之(心)。如瘡子太密,膿成之後,心血虧虛,虛煩不得眠者,四物湯(失血)去川芎,加人參、麥門冬、梔子仁。又,酸棗仁湯(煩躁)主之。

〔錯喉嘔噦〕凡痘瘡密,咽中亦有之,成漿之時,咽瘡早熟,肉虛皮薄,易致破損,瘡瘢新嫩,觸之即痛,痂皮沾滯,痰涎纏裹,所以堵塞,飲食難入,勉強吞嚥,則為疼痛所苦,痰涎所隔,是以水入則嗆,谷入則嘔也。如語言清亮者可治,甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、天花粉利咽膈,化痰涎,惟多飲之,自然平愈。若聲啞嗄,語言不出者,咽喉潰爛,不可治矣。

〔癢〕凡痘瘡皮嫩色嬌者,到成膿時,多生瘙癢,先當調理,勿令有此可也。若失於早治而發癢者,內服消風化毒湯(癢𤹀),外用茵陳熏法(起發)。破者以白龍散(癢𤹀)敷之。大抵痘瘡作癢,乃是惡候,吉少凶多,如其人能食,或大便堅,抓破之處,復灌成膿,原無痘處續出,大小不等,雖盡癢破,可治,內服十全大補湯(汗)、苦參丸(痘癩)間而與之,外以滅瘢救苦散(痘癩)合百花膏(收靨)塗之。若瘙癢之時,其人顛倒悶亂,抓破之處,不復腫灌,或成坑窟,或即干黑,或皮自脫,又加以嗆水嘔食,水漿不入,或泄瀉,或寒戰咬牙,或失聲,或手足厥逆,或狂叫,皆死證也。

〔頭面〕凡視痘瘡,以正面為主,五臟精華,皆萃於面故也。身上瘡有癢者,或至抓破,不能為害,惟正面瘡,不可犯動一處,苟於眉目鼻面之間抓破一處,此肺有熱也,急用甘桔湯(咽喉)加牛蒡子以解之,其癢即止,乃佳兆也。若癢不止,浸淫漸開,氣愈泄而癢愈急,必至滿面抓破而死。凡痘瘡起發養漿之時,額上瘡如火燒湯澆之狀,潰爛破壞,無復完膚。或兩頰之傍亦如是樣,不待爬搔而自破爛者,以漸而開,沙崩之勢,莫之能御,殼焦水去,似靨非靨,陽氣脫而死。痘瘡作漿之初,面上諸瘡未盡成膿。或鼻準頭瘡先干如橘子色者。或眉心瘡自干黑者。或唇上瘡焦黑者。或兩耳上瘡自收者。或兩頰瘡如餅中間干陷者。此名倒陷,乃死之候,不可認作正收,對人妄言。

〔手足〕手足痘瘡最要膿漿飽滿,乃脾胃強,氣血足也。若灰白色,或清淡水,或虛餒鱉塌,此脾胃弱,快癍越婢湯主之。如此者縱得收靨,之後必手足腕膝及關節之處,發癰毒也。

快癍越婢湯(起發)

〔肩背臀〕痘瘡初出起發,邪氣雖旺,正氣亦強,足以任之,至於成漿,則氣血漸耗,精神漸弱,有不勝之狀,起止艱難,多喜仰臥,惟肩膊背臀之瘡,展轉摩擦,最受虧苦,若痘子好者,自然堅厚,耐久不破。其次則收靨稍遲,膿熟自潰。最可惡者,如湯火之疱,水去皮脫。又瘡自破,清水非膿,黑䵟乾焦,是皆不治之證。

〔漏漿〕歌曰:才試漿時未飽囊,瘡頭有孔漏膿漿,依然團聚封瘡孔,泄去真津毒氣藏。蓋痘瘡作膿窠之時,最要皮厚,包裹完固,若膿未成,忽然瘡頭有孔,其水漏出,或結聚成團,堆於孔外者,或水去窠空,自干黑者,俗名漏瘡,必死。若膿熟之後,窠皮亦熟,漿水沸出,因而結靨,此頭額正面之間多有之,俗謂之堆屎收,不可以漏瘡例論,蓋漏瘡膿未成,堆屎收膿過熟也。

〔咽喉不利涕唾稠黏〕瘡痘者,每至作膿窠之時,咯唾痰涎,稠黏膿結,或有膿血夾雜者,咽喉不利,飲食亦少,此肺受火邪,津液不足,故多黏痰,喉舌牙齒之間,瘡潰血出,惟用甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、天花粉清肺化痰,利咽膈,直待收靨之後,自然平和,不可妄用大涼之劑。

〔睡夢呢喃〕痘內之膿,皆身中之血熏蒸而成,瘡痘稠密,膿血周遍,津液消耗,心主血,血虛則舍空,故心熱者虛煩不得眠,酸棗仁湯(煩躁)主之。心虛者,喜睡夢中呢喃,如與人言者,多怪誕之事,喚之不醒,安神丸主之(譫妄)。若昏悶甚者,先以龍腦膏(黑陷)開其心竅,後以安神丸,人參、麥門冬湯下。

〔腹痛〕痘瘡初出腹痛者,毒在裡也。起發不透腹痛者,陷伏也。若作膿,則毒已出,又無陷伏,忽然腹痛,其人不大便者,必然燥屎也,當歸丸、膽導法(俱大便秘)以通之。便清者,必受冷也,急與理中湯加桂(腹痛)或黃耆建中湯(腹痛)加木香主之。痘瘡,其出已盡,其發已透,其膿已成,表無邪也。能食小便清,大便潤,里無邪也。一向平安,忽然腹脹作痛,煩躁喘促,痘瘡色變如灰木之狀,此必傷食得之,先以丁香脾積丸(宿食)原物湯下去其宿食,後以人參白朮散(渴)去葛根、加青陳橘皮,與養脾丸(宿食)相間調之。

〔癍爛〕夫痘瘡膿熟潰爛者,常候也,若未成膿,先即潰者,此名癍爛。癍爛之由,病當發散而不發散,則毒氣閉塞,喘促悶亂。不當發散而誤發散,則熱毒隨陽氣暴出,遍身皮肉潰爛,此不善表之過。治之宜調脾進食,令大便得所,安養榮衛,生肌解毒,解之不至於冷,調養不至於熱,方為良法,宜十全大補湯(汗),去桂枝加防風、荊芥穗,多服佳。大便秘,以膽導法(便秘)潤之。膿水不幹,以敗草散(潰爛)襯之。癍爛作膿痛甚者,以天水散(即六一散見初熱)和百花膏(收靨)塗之。又有發表過甚,外為癍爛而內虛,陽氣不守,臟腑自利,此又急當救里解表,陳氏木香散(瀉利)主之。厥逆者,異攻散(出不快)。

〔板黃〕〔袁〕痘澄膿則毒盡全美矣,何有乎板黃。豈知玉不在乎厚薄,而在乎體之純,珠不在乎大小,而在乎體之明,痘漿不在乎飽滿,而在乎黃活。夫黃者,中央土之正色,漿汲乎脾,其黃自潤正者也。彼痘,氣得其衛而不逆,血養其榮而不傷,囊窠鼎疏,膿漿澄注於中者,活動而不膩塞,明潤而不死色,烏有所謂板黃者哉。若陰陽離其正氣,梟毒肆其殘虐,根窠薄劣,囊房夷委,膿漿之澄注於中者板膩,牢則死塞而不活動,干蠟而不明黃,以手指抵之,凝結板定,五經癉而二氣截矣,此謂之板黃。若方廣天庭板黃,而余者潤活,癰毒必結於腦項。腮臉板黃,而四體潤美,痘癰必發於肩阜。肚腹板黃者,癰起於曲池、三里。背脊板黃者,癰結於兩軸尻骨。遍身板黃者死。項頸前後板黃者死。頭面板黃者死。眼眶唇上板黃者死。兩脅、陽球板黃者死。觀此而痘囊之膿,固欲其充黃,尤宜潤活也。

澄泉散 治痘中板黃。

黃耆(上) 當歸(中) 紅花(下)

上,和酒入壇,固密煮之,另用 蟬蛻 金丸(即雄雞尾後硬石子)二味,細研,以藥酒調服。

轉環丹

雞一隻,以參、耆、當歸、紅花、桂、和蜜、酒煮熟,食之。

灌膿吉凶

灌膿時根窠紅潤,膿漿滿足,如黃蠟色,二便如常,飲食不減,此為吉證,不須服藥。

灌膿時純是清水,皮白而薄,與水泡相似,三四日後、抓破而死。

灌膿之時痘中乾枯,全無活血,此名空倉,不治。

灌膿時吐利不止,或二便下血,乳食不化,痘爛無膿者死。(或二便不下血,猶可用止瀉健脾之藥。)

灌膿時二便閉,目閉聲啞,腹中脹滿,肌肉變黑者死。

收靨證治

痘瘡成膿之後,鮮明肥澤,飽滿堅實,以手拭之,瘡頭微焦硬者,此欲靨也,大小先後,以漸收靨,不失太急,不失太緩,已靨者痂殼周圓無有突凸陷凹者,乾淨無淫濕破濺者,此為正靨,否極泰來之象也。凡痘瘡收靨,不可以日數拘也,大抵痘本稀,元氣實者,自然易出易靨,若瘡本稠密,元氣虛者,難出難靨也,只要先後有次,疾徐得中,飲食如常,便無他證。如收太急者,毒邪未盡,煎熬津液,以致速枯,非正收也,必為目病,為癰毒,為諸怪疾,甚則夭亡,微則殘廢,宜微利之,以徹其毒,當歸丸主之(大便秘)。如收太遲者,中氣已虛,脾胃太弱,不能榮養肌肉,使之完就,以致潰爛,內服十全大補湯(汗),外用敗草散(潰爛)襯之。海藏云:癍疹膿而不焦,此本治失清涼之氣,有如五穀得陽氣而成熟,非涼風至則不能實也,天地嚴肅之氣一加,則萬物秀而實矣,與癍疹何異,須察何經而清涼之,或下而成嚴肅之氣,則瘡氣必不至於膿而不痂矣。要當知之,餘毒不盡而疾作,蓋出於此(當是清涼飲子下之是也。)非陽和則苗不秀,非嚴肅則秀不實。錢氏云:五七日痂不焦,是內發熱,蒸於外,故不得焦痂也,宜宣風散(痘發熱)導之,用生犀磨汁解之,必著痂矣。劉洙瘡子訣云:痘發,如膿窠不肯靨者,但調沙糖水與吃。劉提點云:亦曾試用,但後來結瘢痕白。

〔薛〕陳文宿先生云:痘欲靨不靨,其痂欲落不落,若腹脹煩渴,忌食水蜜生冷之物,若食之,轉渴而死,急與木香散救之。如身熱煩渴者,宜服人參麥門冬散。身熱大渴,人參白朮散。如不愈,仍服木香散。竊謂前證乃脾胃氣虛,津液不足所致,非實熱為患也,如身熱煩躁,手足發熱,脾胃有熱也,用人參麥門冬散。身熱作渴,手足微冷者,脾胃氣虛也,用人參白朮散。腹脹泄瀉,或寒戰咬牙,脾胃虛寒也,用十一味木香散。泄瀉氣促,手足並冷,脾氣脫陷也,用十二味異功散。凡瘡結痂作靨,皆由元氣充實而內融也,若審見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉,若見不靨而投補劑,恐無及矣。一小兒出痘,貫膿不靨,證如實熱。余謂血氣虛甚之假熱也。用十全大補湯數劑漸愈。忽又惡寒,余又曰,此邪氣退,而真氣遂見虛象也,仍用前藥,內參、耆各五錢,數劑而愈。一小兒痘不結痂,用補中益氣湯、地黃丸料,煎服而愈。次年畢姻後,寒熱作渴頭運,脈洪數,按之微細。此脾腎虛火上炎也,以前藥各加肉桂五分,引火歸經而愈。

治痘日久不靨。歌曰:防風銼五錢,炒術與茯苓,當歸大腹皮,煎服得安寧。昔古杭俞氏,專以四制白朮散治痘瘡日久不肯結痂收膿者,亦此方之遺意也。但回蚤之痘,元氣充托者則可,若元氣不足,而回速必宜保護,不如痘之隨期而遲迴,何必勉強用藥,以速其收功也。

回漿散 治痘不收漿結痂。

何首烏 白芍藥 黃耆 人參 甘草 白朮 白茯苓

上,姜水煎服。

象牙散 治同上。

人參 黃耆 白朮(各一錢) 甘草(七分) 茯苓(一錢半) 何首烏(二錢)

上,加糯米二錢,棗二枚,水煎,調下象牙末一錢。

〔潰爛〕痘瘡過期不收,遍身潰爛者,此與癍爛不同,乃熟太過也,其候不同。或因天寒失於蓋覆,使瘡受凍而不收者,宜內服五積散(初熱),外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱,過求溫暖,使瘡被蒸而不收者,宜內服人參白虎湯(見形),或五苓散(驚),外減去衣被,令少清涼,以天水散(即六一散)撲之。或大便秘結,內外極熱,毒氣散漫,無陰氣以斂之而不收者,宜內服宣風散(痘發熱),或三黃丸(熱),四順清涼飲(熱),外用膽導法(大便秘)以敗草散襯之。或泄瀉氣虛,脾胃弱,津液少,肌肉虛而不收者,宜內服陳氏木香散(瀉),外用敗草散。或因渴飲冷水過多,以致水漬脾胃,濕淫肌肉而不收者,內服五苓散。如因食少氣虛而不收者,人參白朮散(渴)去葛根、加桂主之。以上諸證,以法治之,已潰者結薄痂,未潰者結痂,方為佳兆。若痂皮俱不結者,成倒靨矣。痘已成膿之後,過期不靨,以致潰爛,膿汁淋漓,不可著席,黏惹痛疼者,用敗草散或蕎麥粉以絹袋盛,於身體上撲之,更多布席上,襯臥尤佳,面上欲不成瘢䵟者,用滅瘢散和百花膏敷之。

敗草散

多年屋上爛茅草,擇淨者為末,摻之,牆上爛草亦佳,以多受風露之氣,故能解痘瘡毒。

蕎麥粉

蕎麥一味,磨取細面,痘瘡破者,以此敷之,潰爛者以此遍撲之,絹袋盛撲,以此襯臥尤佳。

滅瘢救苦散

蜜陀僧 滑石(各二兩) 白芷(半兩)

上為細末。濕則乾摻之,干則好白蜜調敷。

百花膏

石蜜不拘多少,略用湯和,時時以鵝翎刷之,瘡痂亦易落無痕。

【倒靨】痘子初出,磊落成個,後來長大作膿,始相連串,外雖相串,皮下猶一個是一個,至於結痂,腫消膿干,現出初來本形,所以收藏斂束,要完全堅厚,覆成個數為貴。或根腳相通,皮肉盡串者,結痂之時,亦要乾淨,無有淫濕及濺破者,次也。若未成痂者潰爛,已成痂者只是嫩皮,此倒靨也。痘毒當靨不靨,復入於裡者,謂之倒靨,此死證也,元氣素怯,又不食,常自利者,陳氏木香散(瀉)、異攻散(出不快),死中求活聖藥也。如原無泄瀉,大便久秘,今添腹脹喘呼,此毒盛,薄蝕元氣,復入於裡,宜急下之,排毒散。若不急下,則腸胃不通,榮衛不行,益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里,忽然自利者,此人脾胃素強,毒氣難留,故自利,須看利下之物,如利痂皮膿血者,毒氣得出為順,不可止之,待利盡膿血自愈。如利水穀者,此毒氣反驅水穀,脾虛不能制之,其證為逆,不可治也。

排毒散

大黃(一兩) 白芷 木香(各半兩) 穿山甲(七片,土炒焦卷)

共為細末。看虛實大小加減,長流水煎沸調服。

如痘瘡破損潰爛者復腫灌作瘡,不致乾枯,原無痘瘡處,復出一層如初出之狀,亦以漸起發作膿者,此裡氣充實,毒不得入,猶在於表,未成倒靨,逆中之順證也。但瘡子重出一番,必其人能食,大便堅,足以勝其再作之毒,如食少大便潤者,用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸主之,蓋病久氣虛,惟利溫補,不可再解毒也。

【不靨悶亂哽氣腹脹】〔薛〕陳文宿先生云:痘瘡十一日至十二日當靨不靨,身熱悶亂不寧,臥則哽氣,腹脹泄瀉,寒戰咬牙,急用異功散加木香、當歸、以救陰陽表裡,助其收靨。竊謂前證若手足並冷,屬脾胃虛寒,宜用十二味異功散。手足微冷,屬脾胃虛弱,宜用五味異功散加木香。若手足熱,大便秘,屬脾胃實熱,宜用清涼飲救其陰,以抑其陽。一小兒痘不結痂,發熱飲湯,哽氣腹脹。此脾氣虛弱。用五味異功散、參耆四聖散而愈。後噫氣下氣,欲服枳殼之類,余謂噫氣屬心火虛,下氣屬脾氣虛,朝用六君子湯加薑桂,夕用補中益氣湯而愈。一小兒哽氣喘咳,腹脹下氣,手足不冷不熱。此脾虛不能攝氣而腹脹下氣,肺虛不能攝氣而哽氣喘咳,用五味異功散加升麻而愈。

【泄瀉】 痘子初出以來,表裡俱病,收靨之時,表邪已解,裡氣當和,大便宜潤,小便宜清,忽爾洞泄水穀者,此中氣暴虛,不能禁固水穀。或毒氣乘虛入里,欲作倒靨。並宜陳氏木香散(瀉)、異攻散(出不快)、肉豆蔻丸(瀉)主之,利止者佳。利不止者,陽脫而死。

【面】 痘瘡潰爛先傷於面者,面乃諸陽之會,痘乃純陽之毒,以類相從,如水就濕,火就燥也。又,心之華在面,諸瘡皆屬於心,心火上炎之象。如面瘡已破,腫消目開者,此不著痂先已乾燥,病為倒靨,死在旦夕。如已破復灌,滿面成餅,焦裂濺起,膿血淋漓,食谷則嘔,飲水則嗆,咯唾黏涎,語音啞嗄,口中氣臭者,此臟腑敗壞,故諸證盡見也,淹延悶絕而死。如瘡潰腫,飲食無阻,大小便調,更無他苦如上證者,此則可治,內用十全大補湯、升陽解毒湯相間服之,外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。

升陽解毒湯

當歸 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蟬蛻 連翹 防風 荊芥穗(各等分)

上銼細。水一盞,煎七分,去滓,食後溫服。

【人中】人中為任督交會之衢,督乃陽脈,自人中而上,任乃陰脈,自人中而下,故自準頭至印堂,與頦至鳩尾相應,印堂至髮際,與鳩尾至膝相應,髮際以上,與膝以下相應,痘瘡收靨,但觀面上收到之處,則知身上收到之處矣。凡痘子自人中上下左右,先出先靨者吉,陰陽變合相濟之理也,若自額角先靨者,孤陽不生,足下先靨者,孤陰不長,皆凶兆也。

【頭足】造化之理,生於陽者陰成之,生於陰者陽成之,故痘瘡收靨,頭自發際以上,陽氣獨盛,謂之孤陽,足自膝以下,陰氣所聚,謂之寡陰,所以諸瘡皆靨之後,此二處難靨,乃造化自然之理,不可作倒靨論。

【疳蝕】〔陳〕痘已靨未愈之間,忽被風邪搏之,成疳蝕瘡,宜雄黃散、綿繭散治之,久不愈,多漬骨、傷筋、殺人。〔薛〕前證屬足陽明胃經,其方解毒殺蟲之劑,若毒發於外,元氣未傷者,用之多效。若胃氣傷損,邪火上炎者,用蕪荑湯、六味丸。若赤痛者,用小柴胡湯加生地黃。肝脾疳證,必用四味肥兒丸及人參白朮散,更佐以九味蘆薈丸。〔萬〕痘瘡結膿窠之先,或曾傷犯破損者,灌爛成瘡,至於收靨,此獨不靨,膿汁不幹,更多痛楚,若不急治,漸成疳蝕瘡,損骨傷筋,以致橫夭,宜內服十全大補湯,外用滅瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳蝕瘡者,若在肢節及諸虛怯軟弱、血氣俱少之處,色青紫黑,腫痛潰爛,以漸延開,血自出者難治,若所生之處,在於陽分,不痛不爛,色不變,血不出者,以綿繭散主之。

雄黃散 治小兒牙齦生疳蝕瘡。

雄黃(一錢) 銅綠(二錢)

上二味同研極細。每用,量瘡大小,干貼。

綿繭散 治小兒因痘瘡,身體及肢節上生疳蝕瘡,膿水不絕,用出蛾綿繭,以生白礬捶碎入繭內令滿,炭火燒令白礬汁盡,取出研極細,每用,干貼瘡口上。

【口疳】〔袁〕痘八九朝之期,雖澄黃結蠟,而口中惡臭噴外,上下牙床潰爛,舌板堆裹黃垢,名曰口疳,若不早治,則床脫牙落,而成漏矣,速將出白散吹之。歌曰:痘中疳臭世休輕,脫床落齒漏淹成,出白散方多不識,細茶薄荷共煎濃,亂髮滾湯摩洗淨,指纏拭口去膜腥,才將青黛硼砂片,薄荷殭蠶些銅青,按制研為極細末,吹來頃刻痘疳平。余治痘疳,軍用人中白煆過,和片腦薄荷吹之,朝夕用細茶、黃連、薄荷煎湯頻頻漱口後吹之,極效。

【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之際,而喉內鎖緊,腫痛難嚥,毒峻於陽明而然也,金虛則鳴,當以稀涎散吹之。歌曰:喉中鎖痛覓稀涎,山豆根真效可言,薄荷熊膽相圭合,再把茶芽總共研,隨時吹入喉門裡,頃刻之間痛遂痊。此方甚妙,熊膽、山豆根,須要識得真正者,方可用此獲效,否則以為無用之方矣。

【發熱】痘瘡常宜溫暖,有熱不可盡去,如一向身溫,今反發熱者,俗名干漿,此亦常候。只怕內傷飲食,外感風寒,以致發熱,又當別論。然病久氣虛,不可輕用汗下,因外傷者,桂枝葛根湯(初熱)加人參,因內傷者,木香大安丸(傷食)主之。

歌曰:待到渾身膿水乾,人情倦怠盡偷安,不知禁忌多翻變,一簣終虧九仞山。蓋收靨之時,人心怠忽,居處飲食,不知禁忌,以致變生異證者,紛紛皆是也,行百里者,半於九十,可不慎哉。

收靨吉凶

痘瘡收靨,圓淨堅厚如螺靨者上也。頭穿膿出,堆聚成痂如雞矢者次也。皮破膿出,痂薄如紙者又其次也。皮爛膿潰,不成痂皮,膿汁腥臭者斯為下矣。如已過期,譬如瓜果熟久則爛,此造化之常,還作順看。若未及期,則為癍爛,乃逆候也,變倒靨而死。

結靨時色轉蒼蠟,一二日從口唇四邊結靨,由胸腹收至兩腿,然後腳背和額上一齊結靨,落而愈者吉。

結靨時遍身臭爛,如搭餅臭不可近,目中無神者死。

結靨時遍身發癢,抓破無膿,皮卷如豆殼干者死。

結靨時寒戰手足顫掉,咬牙噤口者死。

落痂後瘢痕雪白,全無血色者死,急宜補氣血,養脾胃,庶幾可活。

〔袁〕患痘八九日,充灌回謝,宜保全矣,然有回至項頸而死者,有回至胸前而死者,有回至臍上而死者,有回至陽物而死者,其故何歟。曰消息盈虛,自有定數,若痘證僅取其漿灌則可也,倘元氣所稟者本是薄劣,痘兼多蔓,遂用毒物盡以發之,再投升劫之劑,盡把元氣趕上,痘雖充灌,然外囊實而內體耗蠹矣,五經傷而不能斡補矣。頸上喉突氣窩,肺之關轄也,肺氣先絕,回至此則蜮絆而死。胸阜,心之關轄也,心脈先絕,回至此則死。臍乃脾之關轄也,脾脈先絕,回至此則死。眼眶乃肝之關轄也,肝脈先絕,回至此則死。陽物乃腎之關轄,腎脈先絕,回至此則死。本拔則枝枯,源塞則流涸,自然之道也。若語其變,風寒不知慎護,而致梟邪逼於中,飲食不知樽節,而致脾胃傷於內,肚腹腫脹,痰喘不息,於是回至各關轄而死者,亦有之也。又有一樣囂痘,視之若似黃膿灌滿,回至胸前則死,此真蜮痘也。

落痂證治

【瘢赤黑】〔萬〕瘡痂落後,其面瘢或赤或黑者,用四白滅瘢散,臨睡以清蜜水調搽面上,至曉以水滌去之,自然白瑩,脫去更宜愛護,不得早見風日,經年不滅。如瘡瘢突起成凸者,此熱毒未盡,解毒防風湯主之(見形發熱),外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虛不能長肌肉也,人參白朮散(痘渴)加黃耆主之。

四白滅瘢散

白芷 白附子 白殭蠶 鷹矢 白密陀僧(各等分)

共研極細末。以水調搽面䵟,神效。

韶粉散 治痘瘡才愈,毒氣未盡,瘡痂雖落,其瘢猶黯,或凸凹肉起,當用此藥塗之。

韶粉(一兩) 輕粉(一錢)

上研細末。豬骨髓熬熟調成膏,薄塗瘡瘢上。如痘疹欲落,當滅瘢痕,一名滅瘢散。

【瘢黑暗】凡瘡瘢頭面渾身並黑暗者,未可便說無事,猶恐日前未甚作膿,收靨太急,此倒靨歸腎也。但察其表裡,如壯熱大渴未除,煩悶昏睡少食,或大便不通,或自利,此真倒靨歸腎也,若身溫暖爽快,食漸加,大小便調者,此瘡瘢本色,無慮也。

【痂不脫】〔萬〕痘瘡收後,其痂自脫者佳,不脫,以百花膏潤之,令其速脫,稍遲則乾硬,深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。然久而不脫者,脾胃虛也,人參白朮散加黃耆、官桂主之,不可撏掐剝去,若不禁手,反傷皮膚,復灌作瘡,番覆潰爛,一時難愈,其後多成疥癩也。〔黃〕痘瘡黏著皮肉,不肯脫落,此表虛也,尤當禁忌,以防異變,用調元固表湯主之。

調元固表湯

黃耆 人參 當歸 甘草 蟬蛻

人參固肌湯 治痘表發太過,致肌肉不密,痘痂黏肉,久不落者。

人參 黃耆 甘草 當歸 蟬蛻(各等分) 糯米(一撮)

上,用水煎服。

人參清神湯 治痘痂不落,昏迷沉睡者。

人參 黃耆 甘草 當歸 白朮(土炒) 麥門冬 陳皮 酸棗仁 黃連(酒炒) 茯苓

上,各等分,加棗子、糯米,水煎服。

馬齒莧散 治痘痂不落,成癍痕者。

馬齒莧(搗汁) 豬脂膏 石蜜

三味共熬成膏,塗腫處。

凡瘡痂日久,當脫不脫者,胸背手足無妨,惟面上不脫,必成瘢陷,未脫者以百花膏潤之(收靨),令其易脫,脫盡之後,瘢痕黑黯者,以四白滅瘢散塗之。

羊𩩅骨髓 治痘痂欲落不落,瘢痕。

羊𩩅骨髓一兩,煉入輕粉一錢,研成膏,塗之。

如收靨既遲,瘡痂不落,昏昏喜睡者,此邪氣已退,正氣未復,脾胃虛弱,宜調元湯(即參耆飲見大法)加麥門冬,合安神丸(痘煩躁)。或只用酸棗仁湯(煩躁)緩緩調理,待氣血平復,榮衛和暢而安矣。

【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後,痂皮盡脫,曾見瘢痕凸起,復作膿窠,依舊結一層疕子者,或因收靨太驟,毒氣未盡,或因誤服溫補之藥,多啖肥甘之物,飲酒喜食煎炒辛熱,或因出風太早,榮衛鬱而不通,皆能覆成此證,亦與前日一般,但無苦耳,若此者,毒邪外散,決無留毒之患。痘瘡遍身潰爛不結痂者,倒靨也。或三五處腫灌潰爛,不結痂者,疳蝕瘡也。若已正靨,痂起自脫。或面上,或手足,或片結硬瘡,頭雖焦,中蓄膿漿者,此是原出瘡子之初,其處太密,糊塗成片,無復顆粒,所以毒壅於裡,不能起發作膿結痂也,但用滅瘢救苦散(收靨)和百花膏(收靨)塗之,待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間,瘡窠連串作大一塊,膿化作水,停蓄於中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此裡面肌肉已好,原日瘡皮、剩於外也,宜用針決去其水,自干脫矣。

【能食不能食】瘡痂既落,中氣暴虛,多不能食,必藉人參白朮散去葛根,加陳皮、木香、以調養之。其間或有瘡痂起而能食者,是胃中宿有蘊熱故也,蓋胃熱則消穀,所以能食,其人必大便稍秘,或大便難,當用三黃丸利之,否則恐胃熱不去,郁為口臭,齒腐生風之證,流散四肢,則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者,平素能食,大便亦不至有秘結之患,此又不可一概論也。

【瘢痕赤白】痘痕赤白,各有所因,治法亦異。凡痕赤而作癢,血虛而有熱也,用四味牡丹皮。赤而作痛,餘熱也,用四君、連翹、金銀花。若發熱而大便調和者,脾胃虛熱也,用五味異功散。若發熱而大便秘結者,腸胃內熱也,用《聖濟》犀角地黃湯。若母有肝火,用加味逍遙散。若母有鬱怒,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散治之。白者 屬氣虛而血衰也,宜固元氣為本。癢而作渴者,氣血俱虛也,十全大補湯之類。乳食減少,四肢倦怠者,中氣虛也,五味異功散之類。氣虛發熱者,補中益氣湯之類。血虛發熱者,當歸補血湯之類。須參兼變之證治之。此證若服藥而漸紅活者可治,色不轉者不治,雖經年後多患瀉利而死,若妄投攻伐,禍在反掌。一小兒痘瘡如期而愈,痕赤如赭。余謂此乳母有熱也,診之,果有肝脾鬱火,先用加味逍遙散四劑,與母服之,子各飲少許而並愈。一小兒痘痕色赤作痛,熱渴喜冷,大便不利。先用前胡枳殼散,便利渴止,再用《聖濟》犀角地黃湯而安,又用芹菜汁而靨。一小兒十六歲,痘痕白,用獨參湯數斤,色漸如舊,又用地黃丸、大補湯、而安。

【禁忌】痘瘡新瘥之後,氣血未復,視之未靨,尤加調護可也。蓋痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服則表已虛,寒暑之氣易襲也。瘡毒內作,臟腑俱傷,毒雖外散,腸胃已弱,不宜飲冷,傷飢過飽則裡氣虛,飲食之物易傷也,時俗不知此理,謂之已痊,再無他變,怠玩縱弛,致生後災,一旦病生,悔之晚矣。

【檮杌痘】〔袁〕按:孫氏揭檮杌痘以垂世,而不註解其詳,迨黃石峰盡註明白。且痘澄膿結痂,自頭抵足,靨已脫矣,又身發火熱,舊靨盆處,重出一番痘,疏囊聚膿,痛愈加甚,服藥調護,庶免夭亡,倘飲食不節,風寒不避,邪氣感迫,囊破潰爛,肚腹漸脹,陰陽不分,死在旦夕矣。若起於頭面者,須防陋井湧泉(陋井、腮頰穿陋,湧泉、眼沿陋)。之患,起於背腹者,應慮蜂螫沉石之慮(蜂螫,遍身刺痛也,沉石,皮肉四爛也),起於手足者,不免有罄筆之罹,起於陽球者,預宜防脫囊之害。玉函云:天花結果慶奇全,檮杌歸門痘倒顛,不是渠塘番洶浪,便教關節結癰纏。為父母者,庶幾慎之。

發熱

瘡疹發熱,與傷寒相似,但傷寒只見一經形證,若瘡疹則面燥腮赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,多睡咳嗽,噴嚏驚悸,吐利手足稍冷,骫涼耳涼也。然發熱者,瘡疹常候也,不可盡除之,但熱微毒亦微,熱甚毒亦甚。

初發熱時精神清爽,唇鼻滋潤,更無他證者,此熱在表,其瘡必疏,不須施治。初發熱時渾身壯熱,熇熇然不渴,清便自調,此邪在表,拂鬱於皮膚之間,宜以輕揚之劑發之,升麻葛根湯主之(初熱),甚則羌活湯主之(本條)。初發熱時,其熱烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,煩悶不安,此表裡俱熱,毒氣壅遏,宜發表攻里,雙解散主之(初熱)。初發熱時,表不大熱,其人煩躁不安,此熱在裡也,以三黃丸微利之(本條)。初發熱時,或乘疫癘之氣,人參敗毒散主之(初熱)。初發熱時,或為風寒所襲,出不快者,桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之(三方俱見初熱)。

痘瘡之證,其初不免於發熱者,未出,毒邪在裡,煎熬氣血,熏蒸臟腑而然,瘡既現形,則毒泄而熱解,所以瘡出熱退者,瘡本必疏。若瘡已出,熱不少減,此毒蘊於中,其勢方張,其瘡必密,宜急解其毒,連翹升麻湯(見形)加防風、荊芥穗、地骨皮,或解毒防風湯(大法)加升麻,或東垣鼠黏子湯(見形)兼服代天宣化丸(預防),服藥之後,瘡或不出,或再出,其熱頓減者,為氣和也。熱若不減,瘡漸加多,再消詳大小便何如,大便不通,七物升麻丸(初熱)。小便不利,連翹湯(小便不利)。小大便俱不通,八正散(小便不利)。自利者,黃芩湯(自利)加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末,裡氣和,毒解矣。如更加渴,煩躁不已,或譫妄,或腹脹滿氣促,或自利不止,手足厥冷,此逆證勿治。如瘡已出,但微發熱,不須治之,蓋瘡疹屬火,非熱不能成就也(以上見形而熱)。

錢氏云:有大熱,則當利小便。小熱當解毒。大熱,謂身熱脈實,大小便秘,津液燥而渴,懼其變生他疾,故利小便,八正散、通關散,大便潤者連翹湯(三方俱見小便不利),導赤散(心)加人參、麥門冬,使心火有所導引,則雖不用冷藥,熱亦自減去矣,瘡痘不至熱過,不為冷誤,甚為良法。小熱解毒之說,謂小熱不解,大熱必生,利其小便、則慮損氣,故但可解毒而已,甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、荊芥穗(以上起發而熱。)

如瘡漿膿已成,毒氣已盡,又復發熱者,俗呼為干漿,不須施治。

如結痂之後,其熱不退者,此邪氣未盡,正氣未復,熱微者不須治之,熱甚者當視其虛實。

羌活湯

羌活 川芎 防風 山梔子 龍膽草 當歸(各等分) 甘草(減半)

上銼細。加薄荷葉少許,淡竹葉水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。

加味葛根湯 治痘失表,發熱譫語。

升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荊芥 防風 連翹 牛蒡子 木通

上,水煎服。

如聖湯 治痘已出,身熱如火。

紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨

各等分,加姜一片,蔥白三莖,水煎,熱服。心煩,加麥門冬、赤茯苓。煩渴,加生脈散。七八九日身如火者,加酒炒黃芩、地骨皮。

柴胡麥門冬湯 治痘壯熱,經日不退。

柴胡 麥門冬 甘草 人參 玄參 龍膽草

上,水煎服,熱退,即止。一方,無人參。

〔丹〕胡宅痘瘡發熱,此血少有餘毒也。

陳皮 白朮 當歸身 白芍藥(各三錢) 牛蒡子(研破,炒,二錢) 木通 犀角 生甘草 川芎(各一錢半)

上,分六帖,水盞半煎,食前,稍熱服。

〔活〕 連翹散 治一切熱,兼治瘡疹如神。

連翹 防風 梔子 甘草(各等分)

上為末。水煎服。(海藏云,治熱在外而不厥,此少陽藥也。)

易老云涼膈去大黃、芒硝者,能解六經中熱,此不惟解熱,治小兒癍疹熱候,亦使發之,則本藥與防風荊芥二物各半,白水煎服。〔河〕 梔子金花丸

黃芩 黃連 黃柏 山梔(炒。各等分)

上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸,白湯下。

〔錢〕 三黃丸 治諸熱。

黃芩(半兩) 大黃(煨) 黃連(各二錢半

上為細末。糊丸,綠豆大。每服五七丸至十五二十丸,食後,米飲送下。

上,錢氏云:有小熱者解毒。海藏謂:解毒者,三黃丸、金花丸、之類是也。

四聖散 〔海藏〕紫草木通湯(二方俱見形) 導赤散(心) 八正散(小便不利)

〔丹〕有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水,則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類可用。

上五方,利小便、退熱之劑,錢氏云:有大熱者,利小便。又云:身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便,蓋此用導赤散之類是也。

〔錢〕宣風散

檳榔(兩個) 陳皮 甘草(各半兩) 牽牛(四兩,半生半熟)

上為細末。三二歲蜜湯調下五分,以上一錢,食前。易老加防風。

通膈丸 利上下氣血藥也。

大黃 牽牛 木通(各等分)

上為細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量兒大小虛實加減。

上,錢氏云:有大熱,利小便不瘥者,宜宣風下之。

〔萬〕瘡疹渴者,裡熱也。蓋三焦者,水穀之道路,津液者,水穀之精華,變化流行,以灌溉乎三焦也。瘡疹之火起之於內,銷爍水穀,不得以變化津液,灌溉臟腑,故渴也。又瘡本稠密,津液外泄,化為膿漿,不能滋養真氣,亦渴也。小渴者,常病也,不須治之,大渴者,視其虛實以法治之,切不可以冷水、紅柿、梨、橘、西瓜、等物與之,恐損脾胃,致生災異也。〔薛〕前證,若二便自調,飲食溫和,口渴飲湯,手足不熱,是為虛熱,不可食生冷之物。若二便秘結,飲食喜冷,口渴飲水,手足並熱,是為實熱,可與冷水飲之。凡痘出而熱未止者,既出盡,則熱自止。

如發熱時便大渴者,熱在裡也,葛根解毒湯主之,不止,更加黃連以瀉心火之有餘,黃柏、知母、以滋腎水之不足,舌潤則生,舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗,少陰之脈,榮於舌也,如發熱自利而渴者,津液不足也,黃芩湯加人參、白朮、麥門冬主之。丹溪云:初熱煩躁渴引飲者,急以涼藥解其標。錢氏云:身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀而赤,悶亂大吐,此當利小便,不瘥者,宣風散下之。

葛根解毒湯

葛粉 天花粉 麥門冬 生地黃 升麻(各等分) 甘草(減半)

上銼細。取糯米泔水一盞,煎七分,去滓,入茅根自然汁一合,服之。

黃芩湯痘泄利)五苓散驚)宣風散(痘發熱)

如瘡已出,或起發,或收靨,一向渴不止者,人參麥門冬散主之。海藏云:若身熱小渴者,六味人參麥門冬散治之。如不愈,或身熱大渴者,七味人參白朮散治之。又不愈,十一味木香散。

人參麥門冬散

麥門冬 葛粉(各二錢) 人參 甘草 升麻 白朮(各一錢)

上銼細。加粳米一合,淡竹葉七片,水一盞,煎米熟,去滓溫服。

六味人參麥門冬散

麥門冬(去心,一兩) 人參(去蘆) 甘草(炙) 陳皮 白朮 厚朴(薑製。各半兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服。虛人減厚朴。

〔龐氏〕 地黃膏(見形)

退火回生散 治痘血熱,枯澀發渴。

滑石 辰砂(各一錢) 冰片(三釐)

上為細末。冷水調服一分,睡片時,必轉紅活矣。

如能食而渴者,肺熱也。經曰:心移熱於肺,傳為膈消,由心火上炎,乘於肺金,熏蒸焦膈,傳耗津液,故渴也。治在上焦,人參白虎湯加黃連主之。

人參白虎湯(又名化癍湯)

人參 甘草(各一錢) 知母(三錢) 石膏(五錢) 粳米(一合)

上銼細。水二盞,煎待米熟,去滓溫服,無時。

竹葉石膏湯 治痘瘡表裡俱虛,胸中煩悶,小便赤澀,多渴。成赤癍點者,又宜服犀角散。

石膏 知母(各二兩) 麥門冬 甘草(各一兩)

上銼散。每服三錢,水一盞,淡竹葉一握,煎半盞,溫服,不拘時。

麥門冬湯 治癍疹煩渴吐瀉,及痂後餘熱。

麥門冬 人參 甘菊 赤芍藥 赤茯苓 升麻(各一錢) 甘草(五分) 石膏(三錢)

上,用水煎服。

如不能食而渴者,脾虛也。叔和云:口乾,饒飲水,多食亦飢,虛由脾素弱,不能為胃行其津液,故渴也。治在中焦,參苓白朮散主之。

人參白朮散(又名參苓白朮散)

人參 白朮 藿香 木香 甘草 白伏苓(各一錢) 乾葛(二錢)

上銼細。加生薑一片,水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。

〔丹〕陳十妹、年二十歲,出痘,而有孕七個半月,大渴,不甚出透,寒熱交作,血虛氣虛。

人參 白朮 黃耆 陳皮 甘草(炙) 當歸身(各一錢)

姜三片,酒水各半盞,煎服。

自利而渴,輕則人參白朮散,甚則陳氏木香散。自利而渴者邪傳腎也,《正理論》云:自利而渴者,屬少陰虛,故引水自救,蓋腎主五液,其脈絡於肺,系舌本,邪傳於腎,則開闔不司,故自利,利則津液下走,腎水乾,不能上潤於舌,故大渴也,治在下焦,宜溫之,陳氏異攻散主之(出不快)。

面白腹脹,自利而渴者,陳氏十一味木香散主之。文中雲:腹脹渴者,瀉渴者,足指冷渴者,驚悸渴者,身溫渴者,身熱面㿠白色渴者,寒戰渴不止者,氣急咬牙渴者,飲水轉水瀉不已者,以上九證,即非熱也,乃津液少,脾胃肌肉虛故也,宜木香散治之。如不愈,更加丁香、官桂。(此說,必加審用之,脹渴、瀉渴、驚悸渴、寒戰渴、咬牙渴、亦多屬熱者,不可不察)如渴而大便秘者,宜利之,四順清涼飲主之(熱)。海藏云:瘡疹大腸閉澀,或發熱,四君子加栝蔞根、桔梗主之。

痘子稠密,津液少者,十全大補湯(汗)。

生脈散 止煩渴,首尾通用。

人參 五味子 麥門冬

水煎,當茶飲。

神功散 治痘作渴。

人參 黃耆 甘草 牛蒡子 紅花 生地黃 前胡 紫草 白芍藥

上,水煎服。

紅花湯 治同上。

紅花或子,隨意煎湯飲,其渴即止,縱口中如煙,飲之即止。加牛蒡子尤妙。

煩躁

〔萬〕煩者,擾擾而煩。躁者,憒躁之躁。合而言之,煩躁皆熱也,析而分之,煩陽也熱之輕者,躁陰也熱之甚者。《難知集》曰:火入於肺煩也,火入於腎躁也,瘡疹煩躁,須宜忌之。若吐利厥逆,腹脹喘促而煩躁者,昏不知人,譫妄狂擾而煩躁者,謂之悶亂,皆不治之證。凡痘瘡出不快,發不透,靨不齊有煩躁者,此有二證,如面黃,大便色黑,煩躁喘渴,或如狂,或喜忘,腹脹或痛,此為有瘀血在裡也,宜當歸丸(痘便悶)或四順清涼飲(發熱)並加桃仁泥、紅花,甚者桃仁承氣湯主之(失血)。如便血下黑糞,而又睡不醒,心為血之主,睡不醒則心之神昏矣,玄參地黃湯(失血)加木通、麥門冬。若無面黃屎黑、如狂喜忘之證,只大便不通、煩躁腹脹者,此有燥屎也,此卻真狂譫妄,以三黃丸、四順清涼飲(俱發熱)、三乙承氣湯、當歸丸、膽導法(俱便悶)看病輕重,擇而用之,如偏執不可下之說,以致陷伏而死者,醫之咎也。〔薛〕東垣云:火入於心則煩,入於腎則躁,皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧,故心腎合而為躁,宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時,必令心火有所導引,苟或毒氣出而未盡,遂生煩躁,以生黑豆煎湯,或生犀磨汁飲之亦可。若津液不足,虛煩不得臥者《活人》酸棗仁湯。此證多因脾胃氣虛,或服克伐之劑所致,但當調補中氣為善。

〔萬〕如肺熱而煩者,坐臥不安,審於何時,若初發熱便煩者,此毒火內郁,人參白虎湯(發熱)加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者,此毒伏於內,未盡出也,消毒飲(見形)、奪命丹(起發)合而服之。若瘡出盡,又已起發猶煩者,此內熱也,牛黃清心丸主之。如腎熱而躁者,必曾自利,輕則陳氏木香散(瀉),甚則陳氏異功散(見形)主之。如揚手擲足,欲去衣被者,此熱甚於表也,羌活湯主之,瀉青丸去大黃、加甘草。如神識昏迷、反覆顛倒者,此熱甚於里也,導赤散(心)牛黃清心丸合而治之。吐利不食而煩躁者,正氣虛也,陳氏木香散主之。如晝日煩躁,夜則安靜者,此陽盛於晝,至夜則陽氣退而安靜也,人參白虎湯加梔子仁主之。如晝日明瞭,夜則煩躁者,此陽陷入於陰,夜則陰盛,陰陽交爭,故煩躁也,四物湯加梔子仁主之。

《活人》酸棗仁湯 治痘疹,虛煩驚悸不得眠。

酸棗仁(炒) 甘草(炙) 知母(炒) 白茯苓 麥門冬(去心) 川芎 乾薑(炒各三分)

上,水煎,溫服。兒大倍之。

梔子豆豉湯

山梔(四個) 豆豉(半兩)

上,水二盞,先煮梔子一盞,內豆豉煎至七分,去滓溫服。得快吐即止。

黃連解毒湯 治發癍,熱甚心煩不得眠。

黃連 黃芩 黃柏 山梔(各等分)

上,每服四錢,水二鍾,煎五分,溫服。若癍毒甚者,加青黛一錢,調入湯內服之。凡脈弦數,內外熱甚譫語者,合小柴胡湯主之。若脈洪數,內外熱甚,舌燥煩渴者,合化癍湯主之。

牛黃清心丸

黃連(五錢,生) 黃芩 山梔仁(各三錢) 鬱金(二錢) 辰砂(一錢半) 牛黃(二分半)

共研細末,臘雪調麵糊,丸如黍米大。每服七八丸,燈心湯送下。

人參蟬蛻散 治小便不利,痘瘡不發,煩躁作渴,咬牙喘滿。

人參 蟬蛻 白芍藥 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸

上,每服三四錢,水煎。

人參竹葉湯 治虛煩不得寐,或兼自汗。

人參 竹葉 甘草(各二錢) 半夏(二錢五分) 小麥 麥門冬(各一錢五分)

上,每服二三錢,姜二片,粳米一撮,水煎服。

譫妄

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見而語言無倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。夫言為心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必硬,數日不更衣,方是。〔薛〕陳文宿先生云:痘紫色頂陷,心煩狂躁,氣喘妄語或如見鬼神,內熱便秘者宜用龍腦膏子、豬尾膏,如無內熱,大便不實,不可輕服。竊謂前證多因初起熱盛之時,失於解利所致,亦有因痘毒未盡,有因胃經有熱,有因肺胃有熱,有因心脾有熱,煩躁痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,詳見各證。大凡作渴發熱,手足指冷,或大便秘結者,內有熱也,切不可禁其飲水,觀張子和述水中兒事,良可驗矣,蓋熱極,故得水而生也。一小兒痘疹狂喘,熱渴飲冷,痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘發狂,作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止,又用紫草快癍湯,將靨,因間藥餌三日,色黑倒靨,用紫草散,渴止,又用人參白朮散而痊。一小兒痘愈後,時發狂兼喘,發過面色黃白,手足並冷。此脾胃虛弱也。余用補中、八珍、二湯各三十餘劑,或云當先降火邪而後補元氣,乃服芩、連、朴硝之類,汗吐不止而歿。

初發熱,便妄有所見聞,妄言如見鬼狀,此為惡候。蓋毒攻於裡,心志昏惑,神識不清而然。況小兒神氣怯弱,鬼魅易侵,又厲鬼常乘疫氣而行,乘人之虛而疰之,故凡痘疹妄見、妄聞、妄言、如見鬼者,不可治也。須審發於何臟,如目直視,手尋衣領亂捻物,此發於肝,為亡魂。悶亂喘促,手掐眉目鼻面,此發於肺,為亡魄。上竄咬牙,多叫哭驚悸,或不能言,此發於心,為喪神。困睡,手足瘛瘲,不思飲食,此發於脾,為失意。目無精光,畏明,欲墜下而縮身,此發於腎,為失志。故曰:真藏見者不治。或發熱時無此證,因大便秘結卻有之,此內熱也,先以宣風散(發熱)解利其熱,後以導赤散(心)送下牛黃清心丸。(驚)或粉紅丸(驚)以鎮其神,病已者可治,連作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,宜四順清涼飲、三黃丸(俱發熱)主之。如初發熱狂亂,大便自調者,五苓散加辰砂主之,大便秘者,輕則三黃丸,甚則承氣湯主之。

如起發、成漿、欲靨之時,忽然神昏譫語者,此由瘡本稠密,精血外耗,不能養神,宜養血瀉火,安神丸主之。

安神丸

黃連 當歸身 麥門冬 白茯神 甘草(各半兩) 硃砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為末,湯浸蒸餅,和豶豬心血搗勻,丸如黍米大。每服十丸,燈心湯下。

梔子仁湯 煩躁譫語,驚狂發癍。

梔子仁 黃芩 石膏(各二錢) 知母 杏仁(各一錢半) 大青 柴胡 豆豉 赤芍藥(各一錢) 升麻(八分) 甘草(五分)

上,水煎服。

如昏不知人,語言無倫者死。經曰:衣被不斂,言語不避親疏者,神明之亂也。故不可治。如初發熱便妄有聞見,狀如見鬼而恐怖者,不治。此證自始至終,皆不可有,乃神志俱喪,軀殼徒存,不過引日而已。

驚搐

〔錢〕瘡疹搐由風火相勝也,惟癍疹能作搐,疹為脾所生,脾虛而肝旺乘之,木來勝土,熱氣相擊,動於心神,心喜為熱,神氣不安,因搐成癇。癍子為心所生,心生熱,熱則生風,風屬於肝,二臟相搏,風火相爭,故發搐也。治之當瀉心肝補其母,栝蔞湯主之(方見驚)。海藏云:諸痛癢瘡,皆屬於心。火無論虛實,皆從心火上說,脾虛則肝乘之,肝與心火相合,故用栝蔞湯。若脾土實,火旺逆乘而成癇者,此實邪也,便結者瀉青丸,便軟者瀉青湯,亦當以脈別之。〔翁〕經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。然痘出之始,雖有四臟,心實主之,心火熱盛,肺金受克,不能制伏肝木,熱則生風,風火相搏,神氣不安,故發驚搐。醫者當辨痘疹驚搐,不可遽投涼心之藥,苟不審而概以驚藥治之,則心寒而肌斂,毒氣內陷,痘何由而出也。治法,當平肝木利小便為切要,瀉肝則風去,利小便則心熱退,風熱既定,則痘隨出而驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉,痘後驚者多凶,何也,痘未出之先,熱蘊於內,故作驚搐,痘出驚止而內無凝滯,故吉。痘出之後,氣血虛弱,復感風寒,熱毒反滯,又毋敢輕易發散清利,故凶。然有非痘證而慢驚者亦屬於肝,而治法專理脾土何也。蓋由平日或吐或瀉,脾土虛弱,不能當肝木所克,此非肝木之本病也,治法只須溫補脾土為主,而肝木自寧,譬如土薄而上有大木不能乘載,故無風而自動,栽培者當厚填其土,使根深本固,而自無風邪之害也。痘後有此證者,亦由氣血虛極使然也,必為難治。《瘡疹論》挾熱吐瀉,不可投燥藥。傷寒身熱,不可投涼藥。瘡疹發搐,不可投驚藥。此皆外同而內異,蓋瘡疹出於心,驚搐亦出於心也。瘡疹本熱,熱則動心,此理之自然,夫心火獨盛於上,肺金受火克而不能制伏肝木,熱則生風,木氣盛則脾土衰,熱氣動於心神,心喜為熱,心肚癍,脾肚疹,瀉肝則風去,利小腸則熱退也,風熱既退,則驚搐自愈矣。昧者不知,投以銀粉、腦、麝、青黛、硃砂、硝石涼心損胃之藥則誤矣。故見證似驚風,用藥當作瘡疹防之。蓋瘡疹之初,似驚風者多,大抵瘡疹發驚,必先咳嗽痰涎,心悸煩躁,嘔吐唇紅,頰赤發渴,耳冷足冷,脈數舌白,如有此數證,則銀粉等涼藥切不可用。蓋心涼則並損胃而毒氣斂伏,又況心主血,寒則血凝而不行,且中焦既冷,上焦熱愈不降,何由運出。又有小兒平常無病,忽然發搐者,必是瘡疹,尤當審諦。蓋毒氣內盛,但當發散,如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散,兼以快氣、利小便、祛風等藥與之,待其熱氣得泄,心氣亦自定矣。或有風寒與內熱相搏而驚搐者,各隨證治如前法,但加勻氣藥為妙,張氏云:瘡疹氣勻即出快,氣勻則榮衛無滯,有毒亦散,瘡疹當自出矣(諸方並見初熱)。如大吐,面青,唇眼動,手足時搐,慢脾風證也。宜小異功散加升、柴、木香、乾薑、治之。〔潔〕凡未出而發搐者,是外感風寒之邪、內發心熱之所作也,當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。〔世〕治瘡痘欲出,身熱煩躁,忽發驚搐,宜驅風膏、小如聖飲。小便不通,八正散。涎盛,利驚丸、抱龍丸量證施之。〔丹〕欲發瘡疹,先身熱驚跳搐搦,此非驚風,宜發散藥。〔薛〕前證,痘疹未見而先發搐者,乃毒氣自心經出也,若病勢輕緩,或形氣虛弱者,不宜用峻厲之劑,恐元氣內損,則毒氣內陷,而瘡不能起發也。或外感風寒之邪,內因瘡疹之熱而相搏,或肝血虛,火動而內生風,當補元氣為主,佐以見證之劑。然前方多峻厲之劑,審有是證方可用,須察其色赤白,而以脾胃為主,虛則用溫補,實則用解毒。〔張〕痘瘡始作,未形見之間,忽發驚搐,是毒氣自心經而出也,苟不以內外證辨明之,便用銀粉、青黛、等藥,則心寒而毒氣內陷,往往氣絕之際,或隱癍方出,已無及矣。治法,但當以導赤散加防風、辰砂末,與瀉青丸合而治之。搐甚者,抱龍丸。如再不止,小便利者可治以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸。小便不利者,勿治。

惺惺散(初熱) 升麻湯(初熱)

紅綿散 解表之藥。

全蠍(五個) 麻黃(去節) 殭蠶 白芷 川芎 桔梗 天麻(各二錢) 甘草 蘇木(各一錢)

上為末。每服一錢,加紅綿少許,水煎。有熱,加荊芥稍熱服。一方,入薄荷葉三片,好酒四五點同煎。

羌活散 調三制辰砂末,加防風、荊芥表之。(方見初熱證治)

〔世〕 麻痘風搐方

人參 羌活 防風 殭蠶(醋炒) 南星(薑製) 白附子(薑製) 甘草(炙)

上等分,生薑三片,水煎服。其搐立止。

上皆解表之劑,潔古所謂外感風寒之邪,丹溪所謂宜發散藥者是也。

解毒丸

寒水石(研) 石膏(研,各一兩) 青黛(半兩)

上,以二石細研如粉,入青黛和均,湯浸蒸餅為丸,如芡實大。每服一丸,食後,新汲水化下,或細嚼姜水下亦可。三歲兒服半丸,量歲數加減服之。

犀角地黃湯(失血)

柴胡二連丸 治肝經實火。

柴胡 宣黃連 胡黃連

上為末。糊丸桐子大。每服二三十丸,白湯下。

上解毒、涼血、瀉肝火之劑,有熱者宜之。

導赤散(心臟) 八正散(小便不利) 六一散(熱)

上利小便之劑,小便不利者宜之,然瀉丙火以瀉肝之子,乃治驚搐第一要法,不獨小便不利者為當用也。

紫草快癍散(即加減大紫草散有木通、無黃耆,方見痘灰白) 東垣消毒散(即消毒救苦湯,見大法) 參耆四聖散 (灌膿) 八物湯(虛羸) 柴胡梔子散(即梔子清肝散,見五臟熱) 地黃丸(腎臟) 小異功散(即四君子湯、加陳皮) 益氣湯(即補中益氣湯)

上皆薛氏所用方,大抵主於養脾補腎,乃補虛例也。

抱龍丸 牛黃清心丸(並見驚搐) 粉紅丸(即溫驚丸,見慢驚條)

上鎮驚豁痰例,痰涎潮壅,及曾被外物驚者,用之。

〔錢〕癍疹病後欲發癇,余瘡難發癇,以木勝脾,木歸心故也。若涼驚,用涼驚丸。溫驚,用粉紅丸。〔萬〕痘後非時搐搦者有二證,一則心熱留而不去,熱盛生風,風火相傳,其人必喉中有痰,目直上視,面赤引飲,居處喜冷,宜導赤散、瀉青丸清心瀉肝,後以抱龍丸調之。一則病後多食,胃弱不能勝谷,謂之食蒸發搐,其人必潮熱,大便酸臭,秘泄不調,或嘔吐腹痛,先以備急丸、丁香脾積丸利之,後用木香大安丸、錢氏異攻散調理取愈。〔薛〕一小兒痘痂脫盡,因其穢氣,用蔥椒煎湯浴之,發搐痰喘。用八珍加白殭蠶、蟬蛻一劑,痰喘頓止,又用四君、芎、歸、釣藤鉤而搐止。一小兒痘瘡色赤,四肢發搐,眉唇牽動。此心肝二經熱甚乘脾所致也。用四君、防風、釣藤鉤而痊。一小兒痘後四肢發搐,眉稜尤動,小便頻數,臉目青赤。此肝經風熱。用四物、柴胡、山梔少愈。但四肢倦怠,飲食少思,大便不實。此脾氣受傷而未復也。用四君、升麻、當歸而痊。一小兒痘後寅卯申酉時熱甚,或兼搐。余謂寅卯時發熱,此肝火本證,申酉時發搐,乃肝木侮金。先以四物、白朮、茯苓、釣藤鉤、煎送柴胡二連丸而愈,夕用地黃丸,朝用四君、山梔、柴胡及四君子加當歸而痊。一小兒痘瘡色赤,發搐痰盛。服抱龍丸而頓愈。又因母大怒,兒仍搐,母服柴胡梔子散、加味逍遙散,母子並愈。一小兒痘愈後發搐,左額青赤,唇口牽動。余謂肝心二經風熱所致。先用柴胡梔子散加釣藤鉤,後用加味逍遙散而搐止,再用五味異功散而痘愈。一小兒痘將愈,發搐痰湧,頭目不清。脾氣虛弱,肝木侮之。先用五味異功散加柴胡、釣藤鉤,搐愈而靨。

涼驚丸 溫驚丸(並見驚搐) 導赤散(心臟) 瀉青丸(肝臟) 備急丸 丁香脾積丸 木香大安丸(並見傷食) 柴胡二連丸(見前) 補中益氣湯 四君子湯 四神丸 十一味木香散(並見泄瀉)

栝蔞散 治痘、熱極生風發搐。

栝蔞根(二錢) 白殭蠶(一錢)

上,慢火同炒老黃色,為末。每服二三分,薄荷湯下。

保命丹 一切驚風發熱。

天麻 鬱金 全蠍(去尾) 白附子(炒) 殭蠶(薑汁炒) 薄荷 蟬蛻 茯神 桔梗(各五錢) 防風 甘草 青黛(各三錢) 大半夏(炒,滾湯浸曬乾,又用薑汁浸,曬乾,又炒) 南星(制、同上。各一兩) 鉤藤 牛黃(研。各二錢) 麝香(五分) 辰砂(飛,五錢,為衣)

上末,煉蜜、為丸芡實大。每服一丸,燈心湯下。

中風

〔丹〕痘風,分氣血虛實,以日子守之,多帶氣血不足。虛則黃耆生血之劑助之,略佐以風藥。實則白芍、黃芩為君,連翹、白芷、續斷之類為佐。若屬寒,陳氏方可用。〔薛〕前證,更當分痘瘡已出未出,已靨未靨,外邪所傷,內虛火動。若未出而搐搦,熱毒內蘊也,紫草快癍湯加釣藤鉤。已出紅綻而搐搦,熱毒作痛也,東垣消毒散加釣藤鉤。灌膿而搐搦,血氣虛也,參耆四聖散加釣藤鉤。若靨後而搐搦,血氣尤虛也,八珍湯加釣藤鉤。或目瞤,或直視者,風火相搏也,柴胡梔子散,或六味地黃丸加柴胡、山梔。或口角流涎者,木乘土也,五味異功散加升麻、柴胡、釣藤鉤。或目赤眵淚者,肝血虛而生風也,四物湯加柴胡、釣藤鉤。或角弓反張者,水不生木也,六味地黃丸加柴胡、當歸,隨用補中益氣湯加天麻、釣藤鉤,不可直用治風之藥。蓋風藥能燥血散氣,必驗其手足冷、熱、溫和、三證,而用補瀉調理之法,庶無誤矣。如嬰兒,當審乳母而治之。〔萬〕痘後忽遍身青黑色,手足瘛瘲,口噤涎潮,角弓反張,語言謇澀者,此中風也。瘡痘方愈,榮衛正弱,不知避忌,忽遇節令氣交,八方不正之氣乘虛而入,故為此證,宜消風散二錢入蟬蛻末一錢,分為三服,投生薑薄荷汁及酒各數點,溫湯浸之,連二三服,或作癮疹,或再出膚疹而愈。

〔丹〕楊氏女年十餘歲,痘發不透,靨落後,骨節痛,食少,夜間或熱,此餘毒在內,虛甚難於疏導,須在補中有通,此方主之。

當歸 白朮 陳皮(各一錢) 牛膝(五分) 通草 甘草根(炙) 蘇梗(各三分) 犀角(二分)

上㕮咀。生薑三片,水煎,溫服。

男子七歲,痘瘡初出不透,毒氣攻內,骨節作痛,兩足不可直,瘢痕欠紅活,脈浮而和,小便赤少。

當歸身 白朮(各一錢) 陳皮 木通 犀角屑 人參 茯苓(各五分) 甘草(炙,少許)

上,分二帖,煎服。

消風散

人參 羌活 川芎 甘草(炙) 防風 荊芥穗 白茯苓 蟬蛻(去毒) 厚朴 白殭蠶(炒) 陳皮(去白) 藿香葉(各半兩)

上為末。每服二錢,茶清調下。

紫草快癍湯(見形出不快) 東垣消毒散(大法) 參耆四聖散(灌膿) 八珍湯(虛羸) 柴胡梔子散(熱) 六味地黃丸(腎) 五味異功散(吐瀉) 四物湯(失血) 補中益氣湯(虛羸)

當歸補血湯治痘瘡血氣虧損發搐,熱渴喜飲,脈洪大而虛,重按如無者。(發熱)

自汗

自汗者,不因發散而自然汗出也。衛氣者,衛護皮膚,肥實腠理,禁固津液,使不得妄泄也。痘疹之火,由里達表,干於衛氣,皮膚為之緩,腠理為之疏,津液外泄,故自汗也,凡病自汗,宜遽止之。瘡疹初出,自汗實為美證,乃陰陽氣和,榮衛通暢,邪氣不留,易出而解也。又,心主汗,諸瘡皆屬於心,自汗出者,毒氣外泄也,雖然熱之甚者,亦為汗解,身復清涼,此毒散也。若汗出不止,其熱反劇,此邪氣並於陽而陽虛,宜斂汗固表,清熱解毒,使衛氣充實,無癢塌潰爛之患。保元湯(大法)當歸六黃湯(盜汗)主之。如瘡已收較,痂皮脫落自汗者,此氣虛也,宜補陽救陰,使氣無泄,十全大補湯(汗)主之。若更不止,調敗蒲散同服,外用溫粉撲法。薛氏云:靨後最宜審治,若血虛者,用當歸補血湯(虛熱)。氣虛者,用四君子湯加黃耆。氣血不足者,十全大補湯。飲食自汗者,小異功散(吐瀉)加黃連、五味子、烏梅肉。睡中汗出,心有熱也,其汗上至頭,下至頸,不過胸者,乃六陽虛汗也,不須治之。上至頸,下至臍者,此胃虛也,保元湯(即參耆飲見大法)不止,調敗蒲散同服。自汗者,血之所化,陰氣不能閉藏,所以睡則汗出,痘家當以補血為主,若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類,皆可因證施治。自汗面赤作渴,手足漐漐汗多者,胃熱也,瀉黃散(脾)人參白虎湯(發熱)加黃連主之。諸證退,以小異功散加山梔仁、麥門冬調之。有食積內熱自汗者,四君子加曲糵。自汗發搐流涎者,肝木侮土也,小異功散加釣藤。搐減,去釣藤加柴胡主之。丹溪謂自汗不妨,蓋指初出並其汗之不甚者言耳,若汗出過多,最能虛人,未靨之際,恐致氣血虛而不能結痂,既靨之後,尤防血脫陰虛,陽無所附矣。汗出如油,發潤如洗,喘不休者,此為肺絕之候,死不治。

浮麥散

浮麥不拘多少,炒香,每服三五錢,水煎服,治胃虛自汗。

敗蒲散(一名止汗散)

用故蒲扇燒灰,每服三錢,溫酒調下,無時服。

溫粉撲法

黃連 牡蠣粉 貝母(各半兩) 粳米粉(一升)

上為細末。敷於身上。

失血

〔萬〕氣為陽,血為陰,陽主動,陰主靜,人身之血,不可妄動也。經曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。今瘡疹之火熏灼於裡,迫血妄行,血亦隨火而動,陽絡傷則血從上焦出,或衄血,或嘔血。陰絡傷則血從下焦出,或溺血,或便血。陰陽俱傷則血上下出也。諸失血惟從鼻出者,或有可治之理,其餘皆死證也。亦有痘瘡灌爛,不能收較,出血不止者,此陽瘡出血,亦不可治。〔張〕所云血之妄行,從口、從大小便、從陽瘡,或痘毒而出者,悉皆不治,蓋指出之多而不止者言之耳,若初出之時,苟詳推其因而善為清理,豈俱無生者耶。若痘瘡赤痛,煩熱作渴,或便血、或衄血,先用犀角地黃湯(失血)。次用加減大紫草散(痘灰白)去黃耆加木通主之。吳氏治諸失血,始終用犀角地黃湯加山梔、芩、連、白芍藥,有初出時衄血不止,用下藥而得效者。〔薛〕一小兒痘後,非衄血,即便血,痘痕赤白靡定,手指冷熱無常。余謂此元氣虛,而無根之火,倏往忽來也。朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,各二十餘劑而愈。後因勞心復發,仍用前二藥為主,佐以十全大補湯而愈。

犀角地黃湯 治痘疹並麻疹與衄血便血者可服。

牡丹皮 犀角 赤芍藥 生地黃

熱盛者,加酒炒黃連。若有瘀血停胸,加醋製大黃。若口鼻出血,加大薊茅根。若小便去血,去大黃、加小薊,水煎服。

二寶散 治痘紫色,發熱鼻衄,小便如血,口渴亂語。

犀角 玳瑁

二味磨汁,頓服,即愈。

【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云:若痘發之際,正宜微見,與發汗同體,然血與汗雖殊,其源則一,蓋痘疹乃穢血所發,邪結肺胃,毒氣自然上越也。若見此證,不可妄投以藥,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者復傷,反生變證也。若作渴飲冷,手足並熱,此毒氣熾盛,而血上溢也,宜用《聖濟》犀角地黃湯。若肺經熱毒而鼻衄,用地黃清肺飲。胃經熱毒而吐血,亦用《聖濟》犀角地黃湯。若腸胃熱毒而便血,亦用之。作渴飲湯,手足不熱者,脾肺氣虛不能攝血而妄行也,宜用五味異功散。若出血作渴煩躁,面赤色者,血脫也,宜用當歸補血湯。一小兒衄血,上寸脈數。此肺金有火也。用瀉白散而血止,但四肢倦怠,用益氣湯而愈。一小兒痘瘡赤色,吐血發熱。此胃經熱毒也。先用《聖濟》犀角地黃湯,諸證漸愈,又用五味異功散而痊。〔萬〕瘡疹發熱失血,皆非佳候,但從鼻出者,此火刑于肺,鼻為肺之竅,宜瀉火涼血清肺,以玄參地黃湯調鬱金末、加茅根汁、磨京墨汁飲之,衄止者佳,一向不止者,不治。

玄參 地黃湯

玄參 生地黃 牡丹皮 梔子仁(各一錢半) 甘草 升麻(各半錢) 白芍藥(一錢)

上銼細。加炒蒲黃半錢,水一盞,煎七分,去滓,溫服。

斬關散 痘紫發熱,鼻紅不止。

生地黃 牡丹皮 黃芩(各五分) 升麻(三分) 藕節 茅根(各一錢) 綠豆(四十九粒)

上,水煎服。

【便血】凡痘子大便出血者,看其血來何如,又看是何時,如瘡子正壯,大便數日未行,血從糞出者,此肛門傷血出也。如瘡已收,大便膿血者,此倒靨之血也。非此二類,但溺血便血者,乃臟腑敗壞,陰血妄行,必死之候。〔薛〕聞人氏云:痘疹大便下血或黑糞,若睡而不醒,是為惡候,乃內熱盛也,用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前證若寒熱作渴,小柴胡加生地黃。發熱體倦,用五味異功散加當歸。口乾作渴,用人參白朮散。大凡作渴引飲發熱者屬實熱,作渴飲湯手足不熱者屬虛熱,手足逆冷者屬虛寒,治者審之。一小兒痘瘡下血,且不起發。先君謂氣血不足。用紫草快癍湯加參、耆、歸、術,血頓止,瘡頓起,用八珍湯而愈。一小兒痘瘡下血,小便赤色,瘡色如赭,發熱飲冷,二便不利。先君謂心小腸實熱。用八正散,後用解毒防風湯(痘證治大法)及飲芹菜汁、而痊。一小兒痘將愈而便血,面白惡寒,大便欲去而不去。余謂此元氣虛而下陷也。用益氣湯。不信,服涼血之劑,致吐瀉腹痛而歿。一小兒痘將愈,患便血,面白惡寒,手足並冷,脈沉細如無。余謂陽氣虛寒,欲用人參、薑、桂。不從,翌日而死,手足青黑,惜哉。一小兒出痘三四日,大便下血,日有數滴,至八日不能起。御醫錢春林謂其脾氣虛寒。用木香散二劑,加丁香十一粒、人參五錢,次日痘起有膿,由是血止,二十餘日而愈。

【溺血】〔袁〕痘兩三日而小便溺血者,名為沁砂紅,蓋因梟毒輳於心,心失其主,而血隨毒激,故奔散而妄馳,心通小腸,注於膀胱而溺血也,或如黑豆汁,或如蘇木水,痛者易治,不痛者難治。

主方

木通 生地黃 黃耆 赤芍藥 犀角 地榆 升麻 紫草 車前葉(多用) 燈草

水煎服。痛,加甘草稍、滑石、山梔。

余治此痘,要在於清心解毒,使陰血總歸於榮,升麻黃耆,貴宜詳察而投,不可執方以害人也。若便如黑豆汁者,毒已衝心而榮元已離,十亡八九,致有小便澀,留結血條如綿線寸長,欲尿則號哭,痛不可忍者,急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服,再以木通湯飲之,可也。

【焮裂出血】〔薛〕聞人氏云:痘瘡大便不通,小便如血,或結癰毒,身痘破裂,乃內火熾盛,失於解利,急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。竊謂前證若心脾熱盛,用犀角地黃湯。心肝熱盛,用小柴胡湯加生地黃。若大便不通,先用四順飲,次用犀角湯。苦色赤焮痛,二便不通,急用活命飲加硝黃。若色赤焮痛,惡寒發熱,用活命飲加麻黃。若因乳母怒火,用加味逍遙散、加味歸脾湯。

不能食

(灌漿落痂二門參看)

凡痘家,能食者不問稠密皆吉,不能食者痘雖疏亦難發難靨,瘡密者危。蓋人絕水穀則死,表裡皆病則困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艱於吞嚼也,以爛粥米飲頻頻與之,以助脾胃之氣,更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉,利胸膈也。〔翁〕夫痘瘡之出也,固賴元氣以發之,而元氣之壯也,必滋乳食以養之,自四五日以至痂落之後,飲食不減,二便如常,雖不起發,不紅綻,或陷塌,用藥得宜,可保無虞。使乳食減少,兼以泄瀉,則元氣自此而日衰,雖無前證,日後必至藥亦難效,去生遠矣。故四五日前而不食者,此毒盛於裡,猶可治也,至六七日後而不能食者,雜證百出,行漿不實,雖藥之,亦何益哉。有稟受壯實,又發於五歲之外者,又不可以例論也。有痘已痂起而不食,宜調脾胃,若痘起而倍能食,乃胃中宿熱消穀,能食而大便秘,宜四順飲之類微解之,恐胃熱不去,為口瘡。又有脾胃壯實能食,大便如常,不必服藥。此治痘者、可不知所審耶。〔張〕不食,有虛實之異,其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃氣臟腑自利而不食者為虛,當溫養之,益黃(脾)理中(吐逆)姜附、輩主之。身熱中滿而不食者為實,當清利之,白虎湯(發熱)五苓散(驚)輩主之。如腹脹不食,口角流涎者,小異功散主之(吐瀉)。

初出,胸前稠密而減食者,此毒盛脾弱也,宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出,或因煩渴飲冷過多,或誤投涼劑傷冷腹脹,大小便利,腹中虛鳴不能食者,當以溫中藥疏逐冷氣;治法見腹脹條。有內實之人,皮厚肉密,而毒氣難於發越者,又當服解毒勻氣之藥。凡痘出而飲食少進者,多因虛而毒發不透,或兼有積滯故也,以秘傳大透肌散(出不快)加枳實、厚朴服之。飲食不化,手足逆冷者,脾氣虛寒也,四君子湯加乾薑,甚則附子。瘡痂既起,則中氣暴虛,多不能食,只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者,乃胃中宿有蘊熱也,蓋胃熱則消穀,故能食,更兼大便秘結者,宜三黃丸利之,庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者,亦自能食,大便亦不至有秘結之患,則不必用此藥也。

靨後大小便如常而食少者,宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱,唇紅口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚,白朮散。不解,以大連翹飲去黃芩主之。

脾胃傷於飲食者,枳實丸(傷食)主之。大便酸臭,不消化,畏食或吐者,枳朮丸(傷食)。傷冷飲食者,宜溫之,神應丸(傷食)主之。然神應丸內有巴豆,善醫者臨證,須量虛實斟酌,少與之,庶不壞事。

趙氏治瘡痘不進乳食,用白朮苦參湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者,二和湯加黃芩。胃虛弱不調,而不能食者,人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散、俱可選用。或有雜證者,去其雜證,氣和自能食矣。或大小便秘者,利之。

四君子湯

人參 白茯苓 白朮 甘草(各一兩)

上㕮咀。用水一盞,生薑三片,煎四分,溫服,每帖三錢。

六神散 治脾胃虛弱,津液燥少,內虛不食,身發虛熱。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 白扁豆(炒) 黃耆(密炙)

上等分,為細末。每服抄二錢,用水半盞,生薑一片,棗一枚,同煎至三分,去滓溫服之,不拘時候。身熱甚者,加烏梅少許,同煎服。

七珍散 調胃進食。

山藥 人參 茯苓 黃耆 白扁豆(各一錢) 白朮(二錢) 甘草(七分)

上,銼為粗散。加粟米一撮,姜二片,棗三枚,水煎,不拘時溫服。

人參養胃湯 補脾進食之劑。

白朮 陳皮 神麯(各一錢五分) 人參 茯苓 梔子 黃芩(各一錢) 甘草(八分)

上銼散。分為二服,水煎,不拘時服。

麥冬參朮散 調胃進食,兼消積之藥。

麥門冬 白朮(各二錢) 陳皮(一錢半) 人參 甘草(各一錢) 厚朴(七分)

上銼散。分為二服,水煎,無時。

二和湯 消食扶氣之劑。

藿香 香附(各等分)

上,為極細末。滾水放溫,調下二三錢。

白朮苦參湯 治小兒患痘,不進乳食。

白朮 白芍藥 檳榔 訶子 柴胡 青皮(各一錢) 苦參(一錢二分) 鼠黏子 厚朴 陳皮 砂仁 烏藥 紫草(各一錢)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

陳皮枳實湯 治患痘宿食不消。

陳皮(一錢二分) 鼠黏子 厚朴(各一錢一分) 枳實 青皮 烏藥 紫草茸 砂仁 神麯 檳榔 草果 桔梗(各一錢) 升麻(八分)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

凡痘瘡,飲食之間毋令太飢,毋令太飽,毋太寒、太熱,以損脾胃,但與糜粥爛飯,淡薄滋味以養之,切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。

咳嗽

肺主氣,其變動為咳嗽者,肺證也。瘡疹發熱之初便有咳嗽者,肺為五臟之蓋,瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺,肺葉焦舉,故氣逆而咳也。瘡疹既出,其咳更增者,此喉嚨有瘡,淫淫如癢,習習如梗,故咳也。瘡疹收後而咳者,此衛氣虛弱,腠理疏開,風寒外襲,肺氣逆而不收,故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之際,乃熱毒上熏清道,肺氣不寧,宜用惺惺散。若已出之後,則屬元氣虛弱,不能固衛腠理,風邪乘虛而襲,宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。

《痘疹方》云:痘瘡未出之先咳嗽,升麻湯(初熱)。頭疼身熱惡寒咳嗽,參蘇飲(初熱)。嘔吐痰涎咳嗽,白朮湯。時氣頭痛身熱咳嗽,惺惺散(初熱)。〔萬〕如初發熱咳嗽甚者,先以參蘇飲發之,次以甘桔湯(咽喉)合瀉白散(肺)加牛蒡子治之。

凡痘子出盛咳嗽者,此肺中有火,或咽喉有瘡作癢也,只用甘桔湯加牛蒡子,多服良。如涎唾帶血,此咽中瘡或齒縫中出也,不須妄治。瘡不起發,悶亂喘嗽,手足寒,飲冷者,木香散(瀉。)嗽甚,別無他證,五味子湯。如瘡光壯,收靨身熱咳甚者,人參清膈散主之。如瘡已靨咳嗽者,不問形寒飲冷所致,並宜人參清膈散主之。

若涕唾稠黏,鼻塞不利者,乃風邪傷肺也,亦惺惺散、參蘇飲主之(俱初熱)。

若痰盛煩躁,痘赤壯熱飲冷者,乃脾肺實熱也,人參清膈散主之,並飲芹菜汁。

若痰唾稠黏,大便黑色,乃胃經熱毒也,用犀角湯(失血)並飲芹菜汁以解之。

病後餘毒咳嗽者,升麻湯(初熱)。感寒頭痛,身熱惡寒而嗽者,參蘇飲。煩熱而嗽者,生地黃散。風熱咳嗽,咽膈不利,甘桔防風湯(咽喉)。兼喘,五味子湯。病後咳嗽脅疼者,蓋脅居一身之左右,陰陽二氣之所行也,餘毒在中,二氣不能升降,故脅痛,用赤茯苓湯、小柴胡湯(發熱)加五味子、桔梗、枳殼等解去毒氣,則真氣行而所苦自平矣。

〔袁〕若痘交七八之期,而身發火熱,惡嗽連聲,鼻竅衝出鮮血,金虛則鳴,梟毒激盪於太陰之絡故耳,以杏仁五錢、冬花五錢、門冬五錢、栝蔞仁五錢、與梨汁共煎為膏時取起,再加白蜜人乳,緊煎數沸,納於瓷器內,每辰昏進兩匙,其效神應。歌曰:痘中惡嗽衝出血,要識金虛梟毒徹,冬花杏仁與麥門,梨汁栝蔞仁最切,熬膏投和白蜜中,量數斟加人乳捷,去火緊封瓷器內,晨昏進服嗽聲歇。痘中患嗽,極為凶險,但有感冒風邪於肺絡而嗽者,不在此犯論,易治易痊,若元虛氣梟,甚宜調養,而男子時邁十七八歲,破陽損精,痘犯於此,貴宜按方法服治,斯免夭亡矣。

白朮湯 治咳嗽嘔吐,痰涎氣喘通用。

白朮(一錢半) 陳皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁(各一錢) 甘草(半錢)

水一盞半,生薑三片,煎六分,分二服。

五味子湯 喘促咳嗽通用。

五味子(二錢) 人參 麥門冬 杏仁 陳皮(各一錢)

上銼散。水一盞,煎六分,空肚溫服。兒小者分二服。

人參清膈散

人參 柴胡 當歸 芍藥 知母 桑白皮 白朮 黃耆 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草 桔梗(各一兩) 黃芩(半兩) 石膏 滑石(各一兩半)

上為粗末。每服三錢,水一大盞,生薑三片,同煎至六分,去滓溫服,不拘時,量兒大小加減服。

生地黃散 治小兒癍疹,身熱口乾,咳嗽心煩等證。

生地黃(半兩) 麥門冬(去心七錢) 杏仁 款冬花 陳皮(各三錢) 甘草(炙,二錢半)

上,每三五錢,水煎,徐徐服。兒大加之。若痰氣痘熱內作,宜用桔梗甘草防風湯,若痰上壅者,佐以抱龍丸。

赤茯苓湯

赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳殼 梔子(各一錢)

上,用水一小盞,苦竹葉七片,豆豉三十粒,煎五分,分為三服。看兒大小加減。

桔梗湯 治久嗽肺氣傷,而吐痰有血,痰或腥穢,或咳吐膿血、肺癰等證。

桔梗(炒) 貝母(去心) 知母 桑白皮 枳殼(各一錢) 地骨皮 栝蔞仁 薏苡仁 杏仁(各五分) 當歸 黃耆(微炒) 防己(各一錢) 五味子 百合(炒。各一錢五分) 葶藶(炒,五分)

上,每服三五錢,水煎服。

諸喘皆屬於火,肺者藏之長也,為心華蓋,心火炎上,則肺焦葉舉,氣逆不利而喘也,有因風寒而喘者,有因傷食而喘者,惟瘡疹之喘,獨屬於火,若加泄利腹脹煩躁,則不可治。如初發熱便喘者,前胡枳殼湯主之,大便秘者可用,服此不止,以葶藶丸治之。如喘而大便自利者,黃芩湯(痘腹痛)加五味子、人參主之。痘出後喘急痰盛,宜杏甘湯、人參清膈散(咳嗽)。痘瘡已出未靨之間喘渴,白朮散(渴)甚者木香散(審系虛寒之證,方可用之)。如瘡正盛,忽然喘急者,此惡候也,當詳審之,如因傷食,穀氣蒸而為熱,上秉於肺作喘者,宜利之,丁香脾積丸(傷食)主之,食去熱除,喘自定也。如因感冒風寒而喘者,麻黃湯主之。如泄瀉內虛腹脹而喘者,陳氏木香散(瀉)主之,利止喘定者生,滑利不禁,喘滿增盛者,此氣脫候也。收靨後,腹脹喘渴,大便利,小便澀,葶藶木香散。喘而嗽,五味子湯。喘渴,靨後餘毒不除,大便堅實,前胡枳殼散。

錢氏法,喘而腹滿,大小便澀者利小便,不瘥者,宣風散(痘發熱)下之。海藏法,瘡疹肺不利,紫草甘草枳殼湯。陳氏法,痘出之間或氣促者,木香散主之。薛氏法,脾肺虛弱,白朮散(渴)。脾肺虛寒,木香散(痘瀉)。熱毒內蘊,紫草甘草枳殼湯。風邪外感,參蘇飲(初熱)。內外壅滯,人參清膈散(痘嗽)。大便自利,小便澀滯,葶藶木香散。大便堅實,前胡枳殼散。

杏甘湯 治瘡痘煩喘渴躁。

麻黃 桑白皮 杏仁 甘草

上等分,為粗末。每服三錢,水一盞煎,食後服。

麻黃湯

麻黃 杏仁 甘草(各等分) 石膏(倍用)

上銼細。加臘茶葉一錢,水一盞,煎七分,去滓服,無時。一方,無石膏,有桑白皮。

前胡枳殼湯 治痰實壯熱,胸中壅悶,臥則喘急。

前胡 枳殼 赤茯苓 甘草(炙,各五錢) 大黃(量兒加減)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,煎六分,旋服。

葶藶丸

甜葶藶 黑牽牛(炒) 杏仁(另研) 漢防己(各一兩)

上為末,入杏膏,取蒸陳棗肉和搗為丸,如麻子大。每服五丸至七丸,淡生薑湯下。

葶藶木香散 治大便自利,小便澀滯,喘嗽,腹脹不能食,宜多服為妙。

豬苓 澤瀉 茯苓 白朮 官桂 葶藶 木通 木香 甘草(各半錢) 滑石(二錢)

上銼散。水一盞,煎半盞,空肚溫服。忌油膩。分為二服。

紫草甘草枳殼湯

紫草 甘草 枳殼(各等分)

上,每服一二錢,水煎。

葛根黃芩湯 治喘有汗,發熱咳嗽。

乾葛 黃芩(各二錢) 黃連 芍藥 石膏(各一錢) 五味子(十一粒) 甘草(五分)

水煎服。

五味子湯 治喘促而厥。

五味子(一錢半) 人參(一錢) 麥門冬 杏仁(各二錢)

上,姜三片,棗三枚,水煎服。

六味涼血消毒散

犀角(如無,用升麻) 牡丹皮 當歸 生地黃 赤芍藥 生甘草(各等分)

上,每服三五錢,水煎。

涕唾稠黏

〔薛〕陳文宿先生云:瘡痘涕唾稠黏,身熱鼻干,大便如常,小便黃赤,用人參清膈散。如痰實壯熱,胸中煩悶,大便堅實,臥則喘急,用前胡枳殼散。竊謂前證若肺胃實熱,氣鬱痰滯,或大便秘結,小便赤澀,煩渴飲冷,宜用人參清膈散表散外邪,疏通內熱,使邪不壅滯。若毒蘊臟腑,大便秘結,用前胡枳殼散疏導其里,調和榮衛,使邪自解散。若痰嗽涕唾,鼻塞不利,宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪,庶元氣不傷,痘瘡輕而易愈。

人參清膈散(痘咳嗽) 前胡枳殼湯(痘喘) 惺惺散 參蘇飲(俱痘初熱)

失音(參形氣條看)

海藏云:痘疹初出後,聲音洪亮,形病而氣不病也。痘疹未發,聲音不出,形不病而氣病也。瘡疹既發,聲音不出,形氣俱病也。氣病宜補肺散加黃耆。形氣俱病宜用八風湯或涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者,宜預服十奇散。

補肺散

阿膠(一錢半,炒成珠) 牛蒡子(炒,三分) 馬兜鈴(半錢) 甘草(二分半) 杏仁(三粒,去皮尖) 糯米(一錢,炒) 加生黃耆(五分)

上為末,分二服。水一小盞,煎六分,食後,時時與之。

八風散(即八風湯)

藿香(半兩,去土) 白芷 前胡(去蘆。各一兩) 黃耆 甘草(炙) 人參(各二兩) 羌活 防風(各三兩)

上為末。每服一錢,用薄荷少許,煎湯調服。

涼膈散(發熱) 十奇散(即十宣散見起發)

有心火刑肺而失音者,肺屬金主聲,中有二十四空,凡發諸語言者,皆其空中之氣鼓動也,五行金空則鳴,實則啞,瘡疹之火起於心,上熏於肺,肺氣脹郁,故竅塞而無聲也,以導赤散(心)合甘桔湯(咽喉)加炒牛蒡子主之,或用人參平肺散。若津液不足,虛火熏蒸者宜用地黃丸(腎)。

有毒歸腎而失聲者,經曰:足之少陰,上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭,會厭者,音聲之戶也,舌者,音聲之機也,橫骨者,神氣所使,主發舌者也。瘡黑陷伏,則毒入腎,邪氣上客於厭,則厭不能發,發不能出,開闔不利,故猝啞也。有喉舌潰爛而失聲者,咽喉者,所以司呼吸,納飲食,發音聲,猶管龠也,毒火上熏,咽喉先受,賁門、會厭、舌齶之位,皆瘡所聚,初出之時,失於調治,以致咽喉腫塞,管龠窄狹,舌本強硬,呼吸不能,飲食不入,音聲不出矣。此上二證,治之則難。

若七日後痘瘡成漿之際而失音者,乃氣喉有痘,初出細小不覺,及至肌表之痘成漿,喉中之痘亦成漿,其毒壅盛,則氣出管龠窄狹,故所出之聲不清,而為咽啞也。大率七日前失音者併為逆證,七日後而有者不治自愈,蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。當用甘桔湯服於已發未發之前,所以清其氣道,使毒不犯,此預治之法,不可不知。

若痘瘡靨後而失音者,餘毒過盛,上攻於咽,以致腫痛乾澀,聲音不出,宜甘露飲(咽喉)甘桔防風湯(咽喉)天花散、玄參升麻湯(咽喉)主之。

天花散 治痘疹後失音。

天花粉 桔梗 茯苓 訶子 石菖蒲 甘草(各五錢)

上為極細末。用水調在碗內,小竹七莖,小荊芥七莖,縛作一束,點火就碗內煎,臨睡服,每服一錢。

清肺散 治患痘咽乾聲啞。

麻黃(一錢五分) 麥門冬 桔梗(各二錢) 知母 荊芥 天花粉(各一錢) 訶子 菖蒲(各八分)

上銼。分為二服,入竹瀝薑汁,水煎服。

梔子菖蒲湯 治小兒痘證,因熱毒生風,喑啞不語。

梔子(一錢三分) 石菖蒲 紫草茸(各一錢二分) 山豆根 生犀 黃連(各一錢一分) 羌活 木通 白殭蠶 杏仁 韭子 鼠黏子(各一錢) 升麻 蟬蛻 薄荷(七分)

上銼散。每服五錢,水煎,食遠服。

紫河車散 治小兒痘瘡,毒氣不解,上攻咽喉,聲音不出,舌頰生瘡,遏逆煩悶,潮熱面赤。

紫河車(即金線重樓) 茜根 貫眾(各三錢) 白芍藥 甘草(炙。各五錢)

上,每服三錢,生薑一片,水煎服。一方,有牛蒡子。

噙化丸

薄荷葉(二兩) 訶子肉(七錢) 桔梗(一兩) 甘草(七錢) 栝蔞皮穰(一兩) 白殭蠶(炒,七錢) 風化硝(五錢) 黍黏子(炒,一兩)

上,為極細末。煉蜜丸、如芡實大。噙化燕津。兒小不能噙,則調化,頻抹其口中。

嗆水

《難經》云:會厭為吸門,胃為賁門,病痘之人,毒火上熏於肺,灼於胃,肺與胃之上口,皆有瘡而傷矣,水入則嗆者,賁門傷則水不得入嗌,入會厭、會厭掩而不內,故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者,賁門傷則門戶隘塞,食物不能直奔於胃,緩則汨汨而下,急則阻而吐出矣,此其惡候,鮮有生者。其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀,舌痛強硬,不能為用延納水穀,亦使水入則嗆,食入則吐,待舌瘡平,則安矣。咽以咽物,喉以候氣,咽居後而通於胃,喉居前而通於肺,肺無下竅,加橐籥然,能受清虛之氣,而不受有形之物,喉上有物若懸乳,名曰會厭,凡物入口,則舌抵上齶,舌抵上齶則會厭必掩其喉,故水穀但入咽,而不入喉,若痘生會厭,則木強不利開闔矣,干物間可入咽,而水飲或漏入喉,所以嗆也,嗆者、猶云錯喉,氣須藥補,湯藥不入,則無補法,故不可治。〔翁〕七日以前痘色紅紫而兼此證者,乃火氣炎上,熱毒壅塞故也。痘色灰白不起而兼此證者,乃氣血虛弱,肺胃受傷故也。二者俱是逆證。七日以後,外痘蒸長光潤而有此證者,是內證亦長,故致如此,外痘結痂,則內證亦靨矣,不治自愈。善治者,當察毒盛之痘於其咽喉乾燥之先,而用甘桔湯、解毒湯加麥冬、栝蔞皮穰、牛蒡子、玄參、荊芥之類,以清氣道,不使熱毒有犯,則自能免此患矣。袁氏治嗆逆歌曰:痘中嗆逆最凶危,沉香濃汁杏仁推,遠把蜂糖多和水,按經煎透濾渣隨,欲服晨時加好乳,湯中溫熱漸調之。余每詳察,痘嗆者,乃元氣耗鑠,梟炎上升,故致嗆逆,准恪後方。

人乳一鍾,人參一錢,桔梗一錢,枇杷葉三片,共煎,濾渣,服乳。或用沉香磨人乳服者,雖效,總不若此方之屢見捷也。

吐利

〔萬〕瘡疹吐利,常候也,經曰:諸嘔吐暴注,皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路,熱火內迫,則傳化失常,而吐利並作,火性燥動,迅欻故也。邪在上焦,但吐而不利,邪在下焦,但利而不吐,邪在中焦,則上吐下利。又,裡氣上逆而不下則吐,氣下而不上則利。瘡疹初發熱時有吐利者,不可驟止,令邪氣上下得出也,吐利久不止,方可治之,更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云:痘疹吐瀉,蓋因脾胃不和,飲食不調,煩渴嘔吐泄瀉,並用白朮散(渴),然瘡疹皆賴脾土,脾土實,則易出易靨,萬物得土氣溫暖而生,吐瀉則傷脾土,遂有更變之證,夏月中暑煩渴,瀉或腹痛,或欠筋,用五苓散(驚加)藿香。傷食吐瀉,用小異功散(吐瀉)。手足並冷者,用益黃散(脾)、豆蔻丸(泄利)。頂陷灰白,用木香散(渴)。瘡正出而吐瀉者,或見血者,俱為逆證,難治。竊謂前證雖因脾胃不和,然邪實上焦,則宜吐,邪實下焦,則宜瀉,如吐瀉噯腐吞酸,皆宜宣發,但微甚不同耳。張翼之云:若痘疹吐瀉少食為裡虛,陷伏倒靨灰白為表虛,二者俱見,為表裡俱虛,合用十二味異功散救之(見形),甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛去官桂,止表虛減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為裡實,勿補,當用錢氏及丹溪法下之,皆為能食為裡實,裡實而補則結癰毒。紅活綻凸為表實,表實而補則潰爛不結痂。凡痘見癍,便忌葛根湯,恐發表虛也,如有更變,當隨證治之。〔張〕吐瀉有冷熱二證,吐而不渴,瀉而手足冷,面色青白,此冷證也,益黃(脾)、理中輩主之,或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴,雖瀉而手足心熱,面赤,居處喜冷,此熱證也,五苓散(驚)竹葉石膏湯(痘渴)加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂,錢氏云此當利小便,不瘥者,宣風散(痘發熱)下之。《百問方》用香蘇飲,吐加半夏、茯苓、白芍。瀉加白朮、茯苓。煩躁嘔吐渴瀉者,亦熱也,白朮散(渴)最當,紫草木香湯亦可。

理中湯

人參 白朮 乾薑 白茯苓 甘草節(各等分)

上㕮咀。用水一盞,煎五分,不拘時服。如惡寒加附子,名附子理中湯。每帖二錢半。

香蘇飲 治小兒痘疹作瀉。

香附子 陳皮 紫蘇 川芎 甘草 白芷(各等分)

上銼散。每服三錢,生薑蔥白煎,或白水煎。瀉加白朮、茯苓,嘔加茯苓、白芍藥。

紫草木香湯 治痘出不快,大便泄利。

紫草 木香 茯苓 白朮(各等分) 甘草(減半) 一方,無甘草。

上銼散。入糯米百粒,水煎服,每帖三錢。紫草能利大便,白朮木香佐之。脾氣虛者加人參。

人參胃愛散 治痘瘡已發未發,吐瀉不止,不思飲食,或吐逆等證。

人參 藿香 紫蘇 甘草(炒) 丁香 茯苓 木瓜(各等分) 糯米

上,每服三錢,薑棗水煎。

初發熱,自利而吐者,黃芩加半夏湯主之。更詳審吐利所出之物,如吐酸水者,利色黃或青綠者,其氣臭者,皆熱也。若吐清痰之水,利下清白不臭,未可作熱治之,乃內虛也,四君子湯加訶子肉及益黃散(脾)。一云:痘欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或挾宿食也,四君子湯加砂仁、橘紅,或中和散,有宿食者,用紫霜丸(癖)。發熱時吐瀉不止,身熱口渴者,四苓散加黃連、淡竹葉煎服(五苓)去桂是也。

黃芩加半夏湯

黃芩(一錢半) 甘草(炙,一錢) 白芍藥(酒拌曬九次,三錢) 半夏(湯泡七次,二錢) 生薑(一錢) 大棗(二枚)

上銼細。水一盞,煎七分,溫服。渴、去半夏,加枇杷葉去毛炙二錢,蘆根、茅根、各三錢。

中和散 治中焦停寒,或夾宿食。

厚朴(一錢) 白朮(八分) 乾薑(四分) 甘草(三分)

上銼細。作一服,加生薑一片,水煎,稍熱服。

起脹灌膿時吐利並作,宜急治之,胃寒者益黃散、理中湯,胃熱者黃芩半夏湯調四苓散。

靨後吐瀉,亦分冷熱,冷者亦宜益黃、理中輩,熱者四苓散、竹葉石膏湯(痘渴)加橘皮,或竹茹湯亦可。

竹茹湯

橘紅 半夏 白茯苓 黃連(姜炒,各一錢) 甘草(五分) 竹茹(一團) 葛根(一錢五分)

上,水一鍾,生薑三片,煎五分,不拘時溫服,分二帖。

和中湯 虛吐不止。即鎮胃止吐湯加人參。

人參 茯苓 甘草(各五分) 白朮 半夏(各八分) 陳皮 藿香 砂仁(各一錢)

上,用生薑水煎服。

藿香正氣散 治初熱乾嘔。

藿香 紫蘇 大腹皮 陳皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 白芷

上,薑棗煎服。

凡瘡痘已經大吐大瀉之後,上下俱脫,即當用大補之劑,縱有他證,皆以虛論,庸醫每不顧人元氣,用藥克削,而致夭枉者,滔滔皆是,可恨也!

吐逆

胃為水穀之海,上通乎咽,內而不出,如初發熱有吐逆之證,此火邪犯胃,其氣上逆,治之則易,若自出現以至收靨有是證者,乃瘡集於咽門,攻於胃脘,吞嚥不利,治之則難。由於不知預解咽喉之法,漸變為失音嗆水,而不可救矣。初虞世云:痘瘡吐逆,無痰益黃散(脾)。有痰二陳湯(大科痰飲),或橘皮半夏湯。不止者加丁香(胃寒者、宜之,胃熱、宜加蘆根茅根枇杷葉黃連)。若吐而瀉者,亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。吐而身熱煩渴,腹滿喘,大小便澀,面赤者,當利小便。不瘥者,宣風散下之(痘發熱)。〔薛〕前證,若手足並冷,渴飲熱湯,或腹作痛,中氣虛寒也,宜用益黃散。手足不冷,吐逆痰涎,中氣虛弱也,宜用橘皮半夏湯。手足並熱,熱毒壅滯也,宜用導赤散。口乾,飲乳不徹,胃經氣熱也,宜用竹茹湯。吐逆不乳,或吐乳酸穢,此脾氣虛而乳食停滯也,宜枳朮丸。如初發熱,暴吐不止,此火氣上逆也,茱連散主之。

茱連散

黃連(半兩) 吳茱萸(二錢)

上二味,同炒,研細末。每服半錢,生薑湯調服。

橘皮湯

橘皮(半留白,半去白,炒,二錢) 半夏(一錢) 白茯苓(一錢半)

上銼細。加生薑五分,水一盞,煎七分,去滓,溫服。

橘皮湯 治嘔吐不止,飲食不入。

陳皮 生薑(各一錢) 人參(五分)

上,水煎,作三四次服之。

橘皮半夏湯

橘皮 半夏(等分)

上,每服三錢,薑棗水煎。

如因飲水過多而嘔吐者,此水逆也,五苓散主之。

如因傷食而嘔吐者,以丁香脾積丸微利之。

如無上證而嘔噦者,人以胃氣為本,胃者土也,土敗則木來侮之,今木挾相火之勢,上乘乎胃,其氣自臍下直犯清道,上出於賁門胃上口也,微則乾嘔,甚則噦,土敗之象也。《太素》曰:弦絕者其聲嘶敗,木陳者其葉落,病深者其聲噦,短針無取,毒藥無攻,謂不治也。

附方

丁香煮散 治脾胃虛冷,嘔吐不食。

丁香(不見火) 紅豆 甘草 乾薑 青皮 川烏(去皮) 陳皮 良薑 胡椒 益智(各等分)

上銼散。每服三錢,用水一盞,生薑三片,煎六分,加鹽一捏,不拘時服。

加味鼠黏子散 治咽中有瘡,作嘔。

桔梗 射干 山豆根 防風 乾葛 陳皮 荊芥 連翹

水煎,細細呷之。

燈心竹葉湯 治乾嘔。

竹葉(三十片) 燈心(三十根)

水煎服。

秘方治嘔吐並吐瀉不止,水穀不納者,速效。

用多年灶心赤色土,為細末,每服二錢,米飲調下,小兒只一錢。

瀉利

凡瘡未出而利者,邪氣並於里,腸胃熱甚,而傳化失常也,黃芩湯主之。如自利清白色者,為裡寒,理中湯主之。

黃芩湯

黃芩(一錢半) 甘草(炙,一錢) 白芍藥(六錢)

上銼細。加大棗二枚,水一盞,煎七分,溫服,食前。

瘡已出而利者,邪氣並於表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主裡,則裡氣虛,不能停納水穀,故亦自利也,宜從氣虛而治(九味理中湯倍人參,加黃耆、白芍藥)。

九味理中湯

人參(二錢) 白朮 乾薑(炮) 訶子肉 茯苓 木香 藿香葉 肉豆蔻(煨) 甘草(炙,各一錢)

水煎,食前通口服。

瘡疹所忌,內虛泄瀉,凡覺腹疼,或漉漉響趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之(九味理中湯)。治之不止,此開腸洞泄,惟澀劑可以收之(豆蔻丸,不止,則用真鴉片配蓮肉粉止之)。庸醫每不敢用澀藥,恐澀住邪氣,不知邪氣之盛,莫如傷寒,而張仲景治挾熱自利,每用石脂,蓋澀劑之去滑,猶寒劑之去熱,熱劑之去寒,是謂對證之藥,今既滑泄不已,自當收澀,又何疑焉。如服澀劑而又不止,則根本已撥,無能為矣。經曰:倉廩不藏者,是門戶不要也。《金匱要略》曰:六腑氣絕於外者,手足寒,五臟氣絕於內者,利不止。五奪之中,此為最甚,但正氣內脫者淹延而死,邪氣內陷者煩渴而死,此為異耳。

陳氏豆蔻丸 治痘疹泄瀉。

木香 砂仁 白龍骨 訶子肉 肉豆蔻(麵裹煨。各半兩) 赤石脂 枯白礬(各七錢半)

上為末。糊丸,如黍米大。一歲三十丸,三歲百丸,溫米飲下。瀉止,勿服。

自起發以至收靨,大便常宜堅實,忽然自利者,理中湯丸主之。

理中湯丸

人參 白朮 甘草 乾薑(各等分)

上銼碎。水二盞,煎一盞,去滓,溫服。若欲為丸,研細末,煉蜜丸,如彈子大。每用一丸,白湯化下。

參朮丸 治小兒脾胃傷冷,外熱裡寒,不思飲食,身常壯熱,大便或溏,色白。或患瘡疹身有大熱,因食冷物或冷藥過度,或瀉,或腹脹,或已出瘡疹瘢白無血色。此由裡寒脾胃伏冷,榮衛不行,致令毒氣內伏不出,宜服之,其瘡瘢白無血色者,皆從瘢白四圍,紅暈再起,作膿結痂而愈。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙。各一分)

上為細末。米糕泡糊、為丸如麻子大。每服百餘丸,溫水吞下,或米飲亦得,乳食前服。前世之書如仲景諸論治傷寒云:輕者用理中湯,重者用四逆湯。此乃胃足陽明經而感寒邪,脾胃乃為中州之府,故用理中湯,曰辛甘發散為陽,以退寒邪也。理中湯煉蜜丸而嚼下,曰理中丸,蓋添蜜,甘以入脾胃,嚼而便化於中焦。今參朮丸以粳米糕為丸,取其難化,服在脾胃,滲漉漸得消化,則中焦得暖,脾土喜燥,其熱自歸,此所以能治熱也。

胃主腐熟水穀,大腸主傳送已化之物,故食多少,可以知人穀氣之虛實,大便滑澀,可以知人臟腑之冷熱,大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發之時,忽然泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也,須辨冷熱虛實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅綻者,冷證也,理中湯丸、豆蔻丸、益黃散(脾),甚則陳氏木香散、異功散(出不快)皆可用也。瀉下之物黃又酸臭,渴,手足心熱,面赤,瘡紅綻焮發者,熱證也,黃芩湯、五苓散(驚)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者為虛,當溫養之,益黃散。身熱中滿,渴而不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫,或因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿血,或便黑汁,口內臭氣,唇焦目閉,加腹脹者,必死之證。

如因飲冷水自利者,所謂濕勝則濡泄也,宜溫中利小便,以理中丸溫中,以五苓散利小便去水。

如因傷食自利者,所出酸臭,所謂飲食自倍,腸胃乃傷也,宜先去其積,丁香脾積丸(傷食),後補脾胃,益黃散(脾)。

如結痂之時暴泄不止者,消息所出之物,痂皮膿血者順,水穀不分者逆,如利膿血不止者,此熱毒下流也,香連丸主之。

香連丸(一名香橘丸)

黃連(一兩,以茱萸五錢同炒,去萸不用) 木香(半兩) 石蓮子(取肉,二錢半) 陳皮(半兩)

上為末。醋調神麯糊、為丸如麻子大。每服二三十丸,陳倉米湯下。

〔丹〕陳牙兒十九歲,出痘,有紅癍,吐瀉而渴。

蒼朮(一錢) 白朮(三錢) 陣皮(二錢) 黃耆 茯苓 甘草(炙) 縮砂 當歸(各一錢半)

姜三片,同煎服。

從子六七歲時,患瘡痘發熱,微渴自利。一小方脈視之,用木香散,每帖又增丁香十粒,予切疑焉。觀其出遲,因問自利而氣弱,察其所下皆臭滯陳積,因腸胃熱蒸而下也,恐非有寒而虛,遂急止之,已投一帖矣。繼以黃連解毒湯加白朮,與十帖以解丁香之熱,利止瘡亦出,其後肌常有微熱,而手足生癰癤,與涼劑調補,逾月而安。一男子十餘歲出痘,熱時出,根腳密,嘔吐不食,腰背骨節痛,大渴喉痛,腹亦痛,全不食者半月餘,脈浮弦洪而數。與參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、半、茯、生薑煎服之。至五日色淡,又加桂些少,歸、耆再用酒製。至七日癢甚,加丁香三粒、附子些少,癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉,癢甚。至十日寒戰,遂用白朮為君,耆、陳、苓、炙甘、芩、歸為臣。至十一日不靨,或癢,或譫語,但守前藥,半月後自吐出痰多而安。

〔陳〕 十一味木香散 治疹痘腹脹、渴,其效如神。(必須審察的是寒證、六脈虛細、身不甚熱,或發寒,或嘔吐肚腹痛,或身體四肢俱冷者可用。此方出《集驗》)。

木香 大腹皮 人參 官桂 赤茯苓 青皮(去白) 前胡 訶子皮 半夏 丁香 甘草(炙。各三兩)

上㕮咀。每服二錢,水一盞,姜三片煎,空心,溫服。

異功散《集驗方》瘡痘頭溫足冷,腹脹瀉渴。(方見痘出不快)

〔海〕瘡疹不渴,藏寒下利,四君子加乾薑減半主之。痘疹大便不固,痘漸黑陷,小兒乳母同服。

人參 白茯苓 肉豆蔻 黃耆(各半兩) 甘草(炙,二錢)

上㕮咀。每服一錢,水半盞,姜五片,棗一枚,煎三分。乳母倍服。若大瀉手足厥冷,加附子,用驗。

治中散 虛寒瀉利,不進飲食。

黃耆 人參 茯苓 白朮 川芎 當歸 肉桂(各五錢) 肉豆蔻(麵包煨熟取去油) 丁香(一錢半) 木香(三錢)

上為末。每五歲用五分,好熱酒調下,衣被蓋暖,少頃,痘變紅活而起。

大小便閉

〔劉提點〕云:疹痘最要大小腑分曉,所以錢氏四聖散用木通、枳殼極妙若大小腑自流利,則不必苦泥。〔萬〕凡瘡疹,小便欲長,大便欲實,經曰:小便數者,大便必硬。雖二三日不更衣,無苦也,如小水少,則病進,蓋心主瘡而屬火,心移熱於小腸,小腸移熱於膀胱,膀胱為津液之府,氣化則出,氣為火食,不能傳化而津液不出,故小便悶也。瘡疹發熱,大便欲潤,若二三日不行,宜急利之,恐腸胃不通,榮衛不行,瘡出轉密也,惟瘡起發之後,大便卻宜堅實,如能食而大便常行者,不須忌之,若過四五日不行,則熱盛生濕,其瘡難靨,亦宜微利之。設使大小便俱不通,則邪毒內蓄,三焦阻絕,經曰:一息不運,則機緘窮。故大小便不通者死。

凡痘子,要大小便自調,則裡氣和,無留邪也,故小便宜長而清,如小便赤澀,導赤散(心)。小便短少,八正散。瘡出太密,小便不通者,連翹湯。蓋瘡子發熱,不可驟去,惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者,此氣血衰少,津液虛耗,非熱也,不可利之,反損真陽之氣,十全大補湯(汗)主之。能食者大便宜潤,有入必有出也,不能食者大便宜實,存舊穀氣以養血氣也,如四五日不行,大便結燥者,用膽導法導之。不通,以三黃丸(熱)微利之。如大結腹脹者,以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉,即止之,蓋痘瘡要裡氣實,恐瀉得脾胃虛也,輕則理中湯丸(瀉利)益黃散(脾)豆蔻丸,甚則陳氏木香散(俱瀉利)、異功散(出不快)主之。

〔聞人氏〕云:痘出正盛,喘促腹滿,手掌心並腋下有汗,或譫語妄言,小便赤而大便不通者,小承氣湯(傷寒)之類下之。若面赤黃,大便秘澀,小便少而或嘔者,宜小柴胡湯(發熱)。熱甚而榮衛閉塞,則毒氣彌蔓,如里毒盛者,大便不通,小便如血,如表毒盛者,成為癰瘡,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黃湯(失血)、小柴胡湯加生地黃、四順飲(發熱)、牛黃散(腹痛)、紫雪(大科發熱)輩救之。若毒凝血聚,瘡成黑色,大小便秘,喘急煩躁者,治法見驗色條。

治大小便俱不通。以皂莢燒灰,存性,為末,米飲調下。

葵子末一合,水一盞,煮至半鍾,入豬脂半兩,空心服。

【小便不利】《痘疹方》云:痘疹未出之先,小便不利,熱盛者,恐欲起驚,用導赤散(心)微解之。熱入膀胱,如有血淋,犀角地黃湯(失血)。初出不快,小便赤澀,四聖散(見形出不快)。已出而赤澀,白朮散(渴)加木通,五苓散加木香(丹溪用五苓散加麥門冬煎服)。收靨之後,小便不利,煩熱而渴,豬苓散(痘後)。〔薛〕前證當分所因,若小腸熱結,用導赤散。肝經熱,用柴胡麥門冬湯(痘後)。脾經熱,用犀角地黃湯。肺經熱,用生地黃湯(痘咳嗽)。腎經熱,地黃丸(腎)。靨後氣血虛弱,用八珍湯(虛羸)。中氣虛弱,用五味異功散(吐瀉)。〔萬〕凡瘡疹小便少者,熱微,導赤散加山梔仁,熱甚,八正散主之。

八正散 治下焦積熱,大小便不通,或小便淋澀,脈證俱實者。

大黃(酒炒) 車前子(炒) 瞿麥 萹蓄 山梔(炒) 木通(各一錢) 滑石(煨,二錢) 甘草(一錢)

上,每服二錢,水煎。

滋腎丸

黃柏(炒黑) 知母(炒黑。各二兩) 肉桂(二錢)

上為末,水糊丸。

黃芩清肺飲

黃芩(炒) 山梔(炒等分)

上,每服二錢,水煎。

紫草木通湯 治痘瘡出不快,小便不利。

紫草 人參 木通 茯苓 糯米(各等分) 甘草(減半)

上,水煎服。

通關散 此藥通心經,利小便。

山梔仁 大黃(炒。各一分) 木通 甘草(炙) 車前子(炒) 赤茯苓 瞿麥 人參 滑石(各三分) 萹蓄(炒,五分)

上銼細。用水一盞,燈心十根,煎半盞,溫服。

連翹湯

連翹 防風 瞿麥 荊芥穗 木通 車前子 當歸 柴胡 赤芍藥 白滑石 蟬蛻 黃芩 山梔子 甘草(各五分)

上銼細。加紫草五分,水一盞半,煎一盞,去滓,食前溫服。

紫草冬葵湯 治小便不通,毒氣閉塞。

紫草茸 山梔子 黃芩(各一錢二分) 秦艽 苦參(各一錢一分) 冬葵子(一錢半) 露蜂房 白茯苓 木通 白芍藥 澤瀉 車前子(各一錢) 蟬蛻(八分)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠溫服。如急數莖中痛者,加甘草稍八分、苦楝子一錢。如痛甚欲死者,加川牛膝一錢三分。如有赤如血色者,加胡黃連一錢三分。如溺血者,加當歸一錢,川芎一錢,龍骨火煆、菟絲子各一錢,紅甚者,加生地黃。白溺者,加使君子各一錢三分、黃連一錢一分、韭子研一錢二分。濁甚者,加桑螵蛸一錢。

【大便秘】〔薛〕陳文宿先生云:痘疹四五日不大便,以肥豬脿白水煮熟,切豆大五七塊與食之,滋潤臟腑,瘡痂易落,切不可妄投宣利之藥,恐真氣內虛,瘡毒入里。如六七日身壯熱,不大便,其脈緊盛,與三味消毒飲(見形)微利之。竊謂前證,若毒在肌肉而未能盡發,脈浮而緊者,最宜此藥疏解其毒。若脈沉而緊者,宜用前胡枳殼散(喘)疏通毒氣,以絕其源。若口舌咽喉腫痛,瘡毒甚也,用射干鼠黏子湯(咽喉)。若大便既通,作渴飲湯,脾胃氣虛也,用人參白朮散(渴)。凡燥糞在直腸不能下者,宜用豬膽汁導之,忌用疏利之劑,恐復傷胃氣,則瘡未出者不能發出,已出者不能滿靨。大抵分辨虛實,當以手足冷熱,或飲水、飲湯驗之。〔萬〕如發熱時大便不行,熱微者三黃丸(發熱),甚則承氣湯主之。如起發至收靨,大便不行者,用膽導法,不可遽用利藥。但瘡干黑陷,大便秘,煩躁者,以百祥丸、牛李膏(黑陷)主之,如無此藥,以承氣代之。

當歸丸

當歸(半兩) 甘草(一分) 黃連 大黃(各二錢半)

先將當歸熬膏子,入藥末三味為丸,加服之,以利為度。

棗變百祥丸 治癍疹大便秘結。

紅牙大戟(去骨,一兩) 青州棗(去核,十枚)

上,用水二盞,同煎至水盡為度,去大戟,將棗焙乾,可和作劑旋丸。從少至多,以利為度。

洗心散 治痘瘡壯熱,大小便不利,狂言多渴。

大黃 甘草 當歸 麻黃(去節) 白朮 芍藥 荊芥(各等分)

上㕮咀。量病輕重多少,姜薄荷煎。溫服則平,熱服則溏。

三乙承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各一錢) 甘草(五分)

上銼細。水一盞,加生薑一片,煎至七分,去滓,食前熱服。

膽導法

用大豬膽一枚,以鵝翎筒、兩頭截齊,一頭入膽中,線牢札定,吹令氣滿,納入穀道中,直待氣通,取去。

加味四君子湯

人參 白朮 黃耆 白茯苓 甘草 栝蔞根 桔梗

各等分,水煎服。海藏以此治瘡疹已出未出,大便秘澀,或時發渴。蓋有病者或因稟受不足,或因吐瀉之後,或因汗多,或利小便,元氣既虛、津液乾涸,不得潤滑,而致大便秘澀者,若妄行疏利,何異操刀,必須此藥治之,醫家切宜詳審,勿令誤也。

潤腸湯 治虛秘。

當歸梢 甘草 生地黃 火麻仁 桃仁泥

水煎服。

紫草麻仁湯 治瘡疹大便不通,致毒氣閉塞。

山豆根 紫草(各一錢一分) 鼠黏子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 側柏葉 黃芩(各一錢) 杏仁(一錢二分)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。秘甚者加烏梅肉七分,不已,再加冬葵子一錢五分。

集之六·心臟部四

痘瘡(下)

寒戰咬牙

寒戰者,森然若寒,振振然搖動也。咬牙者,上下片牙相磨而鳴也。經曰:諸風振掉,皆屬肝木。寒戰而振振搖動,風之眾也,火氣衝物亦然。錢氏曰:肝主風,虛則咬牙多欠。又曰:上竄咬牙,心熱也。然則寒戰咬牙,心肝二臟主之,或以寒戰為氣虛,咬牙為血虛,或以咬牙為齒槁,謂津液不足者,皆不知此意。痘瘡所惡者寒戰咬牙,或單見一證,或二證並見,若瘡已壞,加之喘促悶亂者,死無日矣。凡病痘者,瘡本稠密,轉動之間,身體振搖者,此一身被瘡所困,不能支持,轉動艱難之故,不可便作寒戰,妄投熱藥也。有隻咬牙者,此心肝二經火旺也,蓋肝虛咬牙,心熱者亦咬牙,勿便作不治論。

如瘡初出而寒戰者,此邪氣將出,外與正爭,故振振搖動,火之象也,瘡出乃定,柴葛桂枝湯主之。瘡已出,或已成漿而寒戰者,表氣虛而不勝邪氣之盛也,養衛化毒湯主之。如瘡本稠密,焮發腫痛,經脈動搖,時時振動者,不可謂之寒戰,待膿成痛去而解。收靨之時,痂皮圓淨,但或時戰慄者,此正氣將復,不能自持之兆,不必憂疑,須臾自定。有筋惕肉瞤者,經絡之血為瘡所耗,不能榮養肌肉,主持筋脈,故惕惕然而手足自跳,瞤瞤然而膚肉自動也,不可謂之寒戰,但養其氣血,十全大補湯(汗)主之。〔薛〕一小兒十四歲,痘將愈,忽寒戰手足並冷,脈微細而不及兩寸。乃脾氣虛熱。用五味異功散、獨參湯、十全大補湯而愈。一婦人,愈後寒戰,脈浮大,按之微細。此血氣虛也,用十全大補湯三十餘劑而愈。後因勞,寒熱往來,寒時手足如水,熱時手足如炙,脈浮大,重按則細。此陽氣虛甚也,朝用補中益氣湯加桂、附各一錢,夕用八味丸料倍加桂、附,各五十餘劑而安。

柴葛桂枝湯

柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風 人參 白芍藥(各等分)

上銼細。加生薑三片,水一盞,煎七分,去滓,溫服,不拘時。

養衛化毒湯

人參 黃耆(炙) 桂枝 甘草 當歸

上,水煎服。

初虞世云:憎寒困倦,或發寒戰,能令痘子縮伏,宜用陳文中異功散(方見見形證治出不快條)。婁氏云:嘗治痘瘡寒戰,用白朮、耆、歸加芩治之愈。

〔袁氏〕 獨附湯 治寒戰。

大附子(五錢,麵裹煨)

用水一鍾,燈草七根,煎服。

上方,加人參二錢、肉桂五分、黃耆二錢、橘紅一錢、甘草五分、當歸一錢、則為附子振陰湯,治寒戰咬牙捷效方也,但紫焦伏黑者不用。

咬牙呵欠者,肝虛也,肝屬木,臨官於寅,寅為相火,火盜木之氣,故肝虛之證形焉。陽引而上,陰引而下,則開而欠也。陽上極而下,陰下極而上,則合而齧也。十全大補湯主之。如發熱之初,便咬牙者,此與癢塌吐瀉,脾胃弱者不同,須審形證分治之,若多欠咬牙頓悶者,肝藏風熱也,羌活湯(痘發熱)。目上竄咬牙者,心臟熱也,導赤散(心)。不可妄用陳氏辛熱之劑。上竄咬牙者,心熱也,諸瘡皆屬心火,上竄者,火炎上之象也,咬牙者,火氣動搖之象也,導赤散加酒炒黃連、牛蒡子主之。咬牙兼面赤作渴,至夜為甚者,宜地黃丸。〔薛〕一小兒痘瘡咬牙,面黃飲湯。此陽氣虛弱也。用五味異功散加木香而愈。後仍咬牙,面赤作渴,至夜為甚。此脾腎陰虛也。用地黃丸、大補湯而愈。一小兒咬牙作渴,面色忽白忽赤,脈洪數,按之無力,左關尺為甚。此屬腎虛也。用地黃丸、補中益氣湯尋愈。後因驚面青目赤,呵欠咬牙,手尋衣領。此肝經虛熱。用加減八味丸料煎與恣飲,頓安,又用補中益氣湯而痊。一小兒咬牙,作渴飲冷,大便微秘,寒戰痘赤,多在身側。此屬膽經虛熱也。用小柴胡湯、柴胡麥門散各一劑,又用加味四物湯而痊。

清神化毒湯 治心肝火旺,其牙相戛而鳴者。

升麻 生地黃 木通 甘草 防風 麥門冬

上,用水煎服。

人參蟬蛻散 治咬牙喘滿,煩躁作渴(方見痘煩躁)。

〔錢氏〕 百神丸 治戛齒甚妙。

如寒戰、咬牙並作者,則少陰專主之,觀其瘡本。如瘡本潰爛,寒戰咬牙者,此手少陰心火也。經曰:熱勝則肉腐。寒戰咬牙,火氣動搖之象也。如瘡本焦黑,寒戰咬牙者,此足少陰腎水也,腎色黑,為主蟄封藏之本,干黑者真藏色見也。腎氣寒,在變動為慄,寒戰者,腎本病也。腎主骨,牙為骨余,寒戰則鼓頷而兩牙相軋,咬牙者,腎寒所發也。此二證者,在心熱則清之,在腎寒則溫之,其病已壞,治之何益。或因陽氣虧損,咬牙寒戰者,獨參湯、參附湯甚效。若血氣不榮,而不能靨,兼以悶亂不寧,臥則哽氣,泄瀉寒戰咬牙者,陳氏異功散(見形出不快條)加木香、當歸以救之。錢氏法,寒戰咬牙黑陷者,百祥丸下之(方見黑陷)。〔薛〕前證,若手足並冷,渴飲熱湯,大便泄瀉者,陽氣虛寒也,宜熱補之。手足不冷,大便不利,渴飲溫湯者,脾氣虛熱也,宜調補之。手足不熱,大便不利,渴飲熱湯者,脾胃虛弱也,宜溫補之。一小兒出痘,寒戰咬牙,四肢倦縮,大便自利,手足並冷,喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十二味異功散末二錢,諸證頓退,又用人參白朮散、參耆四聖散而靨。一小兒十四歲,面色忽赤忽黑,出痘寒戰咬牙,作渴煩熱,喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十全大補湯散,煩渴頓止,乃以八珍倍加參、耆。至膿灌,又作渴面赤,此膿成而血氣虛也,用當歸補血湯、八珍湯而靨。至月餘,面赤煩渴,或時昏憒,痘痕如赭,或時作癢,脈洪大,按之如無。此血脫也,用大劑當歸補血湯而安。一小兒膿不灌,兼寒戰咬牙,腹脹。屬脾胃虛弱。用四君、肉桂、歸、耆、肉豆蔻,又用參耆四聖散而痊,後用托裡散、四君子湯而靨。一小兒癢塌,寒戰咬牙,喜飲溫湯,手足不熱。屬陽氣虛弱也。用參耆四聖散,諸證已退,用參耆托裡散,其漿漸灌,用十全大補湯,其痂頓靨。一產婦出痘,寒戰咬牙,腹脹作渴,足冷身熱。此脾胃,內虛寒外假熱也,大補湯加桂、附三四劑,去附,易乾薑二三劑,仍用參耆四聖散並五味異功散加歸、耆治之而痊。

諸書多以寒戰咬牙並作,為不治之證,然能善治之,多有生者,蓋熱毒不得盡發,內與正氣相搏,則筋脈因之而動搖,人之一身,惟手足能運動,口能開闔,皆虛境也,相搏之際,故手足戰搖,而口齒相戛矣。

無憂散 治臨危痘證,寒戰咬牙。

人牙(自落者、不拘多少,火煆存性,淬入韭菜汁內,大牙三次,小牙二次,研極細末) 雄黃 珍珠(各五分)

上,俱研為末。每服三五分,多則一錢,用荔枝煎湯下。一方,有牛黃五分。

透骨解毒湯 治寒戰咬牙。

紫草 甘草 當歸 防風 陳皮 赤芍藥

上,各等分,水煎服。

催蟄丹 痘逾八九朝,膿漿雖不充裕,倏然寒戰咬牙,以此治之。

虎牙、人牙、各一枚,酥炙,研細,和人參、丁香末、乳、酒和服。

滴滴金 治寒戰咬牙。

狗頭去肉留腦髓,酥炙脆,細研為末,濃煎酒,下。

厥逆

逆者,四肢逆而不溫也,厥者,冷也,又甚於逆。四肢者,諸陽之本,常宜和暖,如指頭微寒者,陽氣衰也(陽氣起於十指之端),足心冷者,陰氣勝也(陰脈集於足下而趣於足心)。如瘡本焦黑,煩渴頓悶,喘促而厥逆者,此陽毒內陷,熱氣逆伏,手足為之冷,所謂熱深厥亦深,火極似水者。如瘡本灰白,泄利而厥逆者,此元氣虛憊,陰陽不相順接,而手足為之冷也。瘡疹之候,頭常欲涼,足常欲溫,故頭溫足冷者不治。厥逆乃瘡家惡證也。

如因熱深而厥者,大便不通,三乙承氣湯(便悶)主之。瘡黑者,百祥丸、牛李膏主之(俱見黑陷)。如因泄利氣虛而厥者,陳氏木香散(瀉)、異功散(出不快)主之。但十指頭微寒者,四君子湯(不能食)理中湯(吐利)並加桂主之。痘瘡發熱,手足卻宜和暖,雖云足屬腎,要涼,涼非冷也,只與常人同,遍身皆熱,而此同常人,故稱涼,亦和暖之意,非真冷也。若手足冷,由其人曾多吐瀉,脾臟虛怯,脾主四肢,所以冷,冷為惡候,不可單用發表,反損脾胃,宜和中、發表兼用。痘出以脾胃為主,又宜急與術作湯以飲之,不可因循空談廢事也,先以黃耆建中湯(腹痛)加防風、羌活,或四君子湯加黃耆、桂枝、防風以發之,發後以四君子湯加黃耆、白芍藥、當歸、桂心以補脾胃,養氣血,而助痘瘡之成就也。

如瘡始出,手足便冷者,其人先有吐利,四肢者皆稟氣於胃,脾胃氣弱,不得至經,理中湯加桂主之。

參附湯 治痘疹陽氣虛寒,咬牙寒戰,手足並冷,或吐瀉不食,飲沸湯不知熱,用獨參湯加好真附,炮如法者,每劑先加一錢,未應多加之,更不應,加至四五錢,或等分亦無妨,但用之以運其陽氣,如已脫者,不治。

二神散 治傷冷體寒,肢冷腹痛,口氣冷,難發難壯,暫用。

丁香(九粒) 乾薑(一錢,煨)

上為末。每服五分,白湯送下。蓋被片時,令脾胃溫暖,陰反陽回,則痘變順矣,量兒大小輕重用之。

眼目

〔萬〕目者,心之使也神所寓焉。發熱之初,觀其兩目,神倦不欲開者,痘也。目中汪汪若水者,疹也。諸瘡皆發於心,故候見於目也,目赤者,熱甚也,心惡熱,急解之。經曰:肝通竅於目。瘡疹發熱目連札者,肝有風也,風入於目,上下左右如風吹,不輕不重,兒不能任,故目連札也。目直視者,肝有熱也,熱入於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉眄,故目直也。得心熱則搐者,風火相摶也。痘瘡發搐,此其常候,但瀉心肝上之火,搐止則吉,搐不止則凶。《針經》曰:五臟六腑之氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑睛,血之精為絡,氣之精為白睛,肉之精為餉束裹擷。痘瘡之毒,發於五臟六腑,毒之甚者,眼必受之,古人留護眼之法,其意深矣。凡瘡出太甚,兩眼常出淚者,肝熱也,此時眼中無瘡,但內服瀉肝火之藥,蓋眼中之痘,常在收靨不齊之後有之。如瘡入目成膚翳者,切不可用點藥,損睛破瞳,成廢人矣。痘瘡收後目不可開者,肝熱則目澀不敢開,明暗皆然,心熱見明則合,暗處則開,謂之羞明,此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿,腫去目開者,瘡已過期。收靨不齊,目閉不開者,瘡壞欲變。目上竄者,心絕也。直視不轉者,腎絕也。非泣而淚自出者,肝絕也。微瞑者,氣脫也。血貫瞳子者,火勝水竭。皆死候也。護眼法,見見形證治。

痘毒入眼,而虛弱者不宜涼劑,俟靨後治之,雖有目翳,切不可用點藥,只宜活血解毒,俟五臟和平,翳當自去,若誤用點藥,則非徒無益,而反害之。〔丹〕如痘傷眼,必用山梔、赤芍、決明、歸鬚、連翹、防風、桔梗、升麻,小劑末之調服,如眼無光,過百日後血氣完復,則自明矣。

〔張炳〕治瘡疹後毒氣攻眼,或生翳膜赤黑之類。宜用四物湯加荊芥、防風煎服,兼用黑豆皮、穀精草、海蛤、甘草等分,為末,用熟豬肝切片蘸服,神妙。(一方,治痘毒目翳,用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分,為末調服)。

〔丹〕痘後生翳,數服效。用葳靈仙仙靈脾等分,洗淨,不見火與日,為細末,每服隨時,宜第三次米下。

〔錢氏〕 黃柏膏 痘初出塗面,護眼(方見證治大法)。調肝散治瘡疹太盛,服之不入眼(方見痘密)。羊肝散(即下密蒙散,方見活人法)。

蟬蛻散 治癍瘡入眼,半年已里者,一月取效。

豬羊蹄甲(二兩,入罐子內,鹽泥固封,燒、存性) 蟬蛻(去土,取末,一兩)

上二味,研入羚羊角細末二分,拌勻,每服一字,百日外兒一二分,三歲三四分,漿水或新水調下,日三四、夜一二,食後。一年以上者不治。

治瘡疹入眼 。

馬屁勃 蛇皮(各半兩) 皂莢子(十四粒)

上,入小罐子內,鹽泥封固,燒存性,研細。溫酒調下三錢,食後。

治瘡疹入眼或翳。

栝蔞根(半兩) 蛇皮(二錢)

上,為細末。用羊肝一個批開,入藥末二錢,麻線纏定,米泔煮熟,頻與食之。兒未能食肝,乳母多食之。

又方

用蟬蛻末,以水煮羊肝湯調服二三錢。

〔海藏〕地黃散 治小兒心肝壅熱,目赤腫痛,生赤翳,或白膜遮睛,四邊散漫者尤易治。若暴遮黑睛者,多致失明,宜速用此方。亦治瘡疹入眼。

熟地黃 當歸(各一分) 黃連 大黃(煨) 防風 羌活 生犀(末) 蟬蛻(去土) 木賊 穀精草 白蒺藜 沙菀蒺藜(各一錢) 生地黃 木通 甘草(各一錢半) 玄參(五分)

上為細末。每服一字,或五分,量兒大小加減,煎羊肝湯,食後調下,日三夜一。忌口將息,大人亦治。

東垣云:治痘瘡風熱,毒翳膜暈遮睛。以瀉青丸治之,大效。初覺易治。

云岐用竹葉湯和沙糖水,化下瀉青丸二丸,漸至微利,神效。

癍入眼。用決明、撥雲、密蒙花、通聖蛤粉散之類,然無出此書。(海藏云,莫若病時隨經而取,不使毒氣轉入眼中為尤妙,然眼有五輪,亦當求責,此言、為失治者說也)。

決明散 治瘡痘疹入眼。海藏云:此少陽太陰之劑。

決明子 栝蔞仁(各半兩) 赤芍藥 甘草(炙。各一分)

上為細末。入麝香少許,令勻。每服二錢,生米泔調下,臨臥服。

撥雲散 治瘡痘入眼,及生翳。

用桑螵蛸真者、一兩,炙令焦,細研,搗為末,入麝香少許。每服二錢,米泔調下。

密蒙花散 治小兒痘瘡入眼,及無辜疳氣入眼。

密蒙花(三兩) 青葙子 決明子 車前子(各一兩)

上末,拌勻。用羊肝一大片薄批糝上,濕紙裹,煨熟,量多少,空心服之。(錢氏、海藏云,即羊肝散)

通聖散 治疹痘瘡入眼,及生翳。

白菊花(如無,甘菊代之,然不如白菊好) 綠豆皮 穀精草(去根,一兩)

上為細末。每服一大錢,柿幹一個,米泔水一盞,同煎,候米泔盡,只將柿干、去核食之,不拘時,日三枚。日近者五七日,遠者半月,取效。

蛤粉散 治小兒,瘡子入眼。

穀精草 蛤粉(各等分)

上為細末。每一錢匕,豬肝一兩許批開,摻藥捲了,用竹箬裹,麻線縛定,水一碗,煮令熟,入收口瓷瓶、熏眼,候溫取食之。日作,不過十日退。

眼閉不開者,肝經熱也,用消毒救苦湯(痘大法)子母同服,或先用柴胡麥冬散(餘毒),次用四物湯(失血)加山梔亦可。目赤腫痛者,亦柴胡麥冬散,並穀精散治之。倪氏維德《啟微集》治痘疹餘毒不解,未滿二十一日,上攻眼目生翳,眵淚俱多,紅赤腫閉者,亦用消毒救苦湯治效。如痘稠密,面腫目閉,未收靨而眼忽先開者凶。

元氣虛損,脈數促,致令目睛上吊而露白,非痘毒也,時人謂風證,謬甚,但只露白而無他證,急以保元湯加陳黃米主之,七日之後有此,十生六七,七日之前有此,百無一生,無魂失志者不治,不省人事者不治。

洗肝明目散

當歸 川芎 防風 山梔仁 龍膽草 柴胡 木賊 羌活 密蒙花(各等分)

上,銼為末。每服一錢,淡沙糖水調服。

蟬殼明目散 治眼目風腫,及生翳膜等疾。

蟬殼(去足翅) 地骨皮 黃連(宣州者,去須) 牡丹皮 白朮 蒼朮(米泔浸,切、焙) 菊花(各一兩) 龍膽草(五錢) 甜瓜子(半升)

上為細末。每服一錢半,荊芥煎湯調下,食後、臨臥各一服。治時疾後餘毒上攻眼目甚效,忌熱麵炒豆醋醬等物。

蟬蛻散

蟬蛻 密蒙花 黑豆殼 綠豆殼 明月砂(各等分)

共為細末。每用一錢,以豬羊肝一片批開,入藥末在內,麻扎定,米泔煮熟,

頻與食肝飲湯。

密蒙花散 治痘入目,翳膜遮睛。

密蒙花 菊花 石決明 白蒺藜 木賊 羌活

上為末。每服二三錢,茶清調下。

兔糞散 治痘入眼。

兔糞,炒黃為末,用蟬蛻、木通、甘草、煎湯,頓服。亦可煉蜜為丸,酒送下三五十丸。

兔糞丸 治痘入眼,或生翳障。

兔糞(炒,四兩) 石決明(煆) 草決明 木賊(去節) 白芍藥 防風(各一兩) 當歸(五錢) 穀精草(二錢)

上為末,蜜丸綠豆大。每服三五十丸,荊芥湯送下。

吹耳丹

輕粉 飛丹

為細末。左眼翳吹右耳,右眼翳吹左耳,只吹一二次。

又方 加雄黃麝香少許。外用石燕子一對,檳榔一對,二味磨水,常服。

洗肝散

大黃 梔子 防風 薄荷葉 當歸 川芎 羌活(各等分)

上銼散。每用三錢,水一盞,煎六分。不得煎熟,空肚涼服。

防風散 痘疹後風熱上攻,目赤腫流血,及痘風瘡。

荊芥穗 當歸 川芎 防風 赤芍藥 防己 梔子

上各等分,為細末。每服二錢,茶清調下,作湯煎服亦可。

加味四物湯 瘡毒入目,血熱不散,兩眥皆赤,兼治瘡癤。

當歸 川芎 白芍藥 防風 生地黃 荊芥(各等分)

上銼散。每服五錢,水一盞半,煎一盞,分作二三次服。

羌活防風散 日三服,一切翳障皆可磨去。

羌活 防風 川芎 甘草 木賊 綠豆皮 荊芥(各三錢) 蟬蛻 穀精草 蛇蛻 雞子殼(用內薄皮。各二錢)

上,為極細末。茶清調下,每服一錢,食後服。

秦皮散 治大人小兒風毒赤眼,痛癢澀淚,昏暗羞明。

秦皮 滑石 黃連(各等分)

上,每用半錢,湯泡,乘熱洗。

仙靈脾散 治痘疹入眼。

仙靈脾 葳靈仙(各等分)

上為末。每服半錢,米湯調,食後下。

蒺藜散 治痘疹入眼。

蒺藜 甘草 羌活 防風(各等分)

上為細末。每服二錢,水調服。如撥雲見日之效。

蟬菊散 治痘疹入目,或病後生翳障。

蟬蛻(淨洗) 白菊花(各等分)

每服三錢,入蜜少許,水煎,食後服。

菊花散 治瘡疹入眼諸證。

白菊花 綠豆皮 密蒙花 旋覆花 穀精草 甘草(各一兩)

每帖二錢,用柿餅一枚,粟米泔一盞,煎水乾為度,取柿餅食之。五七日即效。

丹溪治痘後目翳,穀精草、蛇蛻、綠豆殼、天花粉為末,粟米泔浸,煮干為度,食之。

浮萍散 治痘疹入眼,痛楚不可忍。

浮萍草陰乾為末,每服一二錢,用羊肝半片,入杯內以竹杖刺碎,投水半盞,絞汁調藥,食後服之。已傷者十服九效。

羚羊角丸 治小兒腎虛。宜肝腎明目。

羚羊角(取末) 酸棗仁(去皮。各半兩) 肉桂(不見火,五分) 虎脛骨(醋炙黃,五錢) 防風 當歸 黃耆(各一錢)

上為末,煉蜜丸,如皂子大。每服一丸,食前溫水化下,日進三服。

羚羊角散 治肝臟實熱,眼目昏暗,時多熱淚。

羚羊角(鎊) 羌活(去蘆) 玄參 車前子 黃芩(去黑心) 山梔仁 栝蔞(各五錢) 胡黃連 菊花(各三分) 細辛(去苗,一分)

上為細末。每服二錢,食後竹葉煎湯調服。

羚羊角飲子 治黑翳如珠,外障。

羚羊角 五味子 大黃 知母(各一兩) 芒硝 防風(各二兩)

上銼。每服五錢,水一盞,煎五分,去滓,食後溫服。此方宜斟酌用之,不可輕率。

撥雲散 治小兒瘡疹後眼中生翳膜。

兔糞(二斤,如芒蘆花色者佳) 蟬蛻 木通 白蒺藜(各二兩) 甘草(一兩)

上,同為極細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服八十丸,食後白湯送下,日進三服。或煎濃湯服亦可。頻頻服之,以翳退盡為度,此方經驗極效。

兔糞檳榔方

向東西地方上一去不許回顧,尋取兔糞十四粒,檳榔用雌雄同磨,取不落地井花水調服,甚效。

咽喉

咽者,胃之系,主內而不出,所以司飲食也。喉者,肺之系,主出而不內,所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐籥門戶也,經曰:一陰一陽結,謂之喉痹。一陰者,手少陰君火心主之脈氣也,一陽者,手少陽相火三焦之脈氣也,二脈並絡於喉,瘡疹之毒,君相二火主之,其火上蒸,咽喉最為先受,故發熱與出形之初,必問其咽喉痛與不痛,先與發散解利之,令毒得出,不留連於咽喉間也。若不知此義以解利於先,則咽喉腫塞,飲食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如瘡出太甚,審察咽喉,若內無瘡,又不痛者,此毒已盡出,不須慮之,如內多瘡,又加痛苦者,切防收靨之時,嗆水吐食失聲之變,如病益甚,喉中氣響,汨汨如水聲者死。

初覺發熱煩躁咽痛者,宜升麻湯(初熱)《活人》如聖餅子、消毒散(出太密)。咽痛發熱作渴,面赤飲冷者,胃經實熱也,射干鼠黏子湯主之。

既出而咽喉疼者,乃心胃有熱上攻,如咽乾澀而疼,兼口舌生瘡,齒浮齦腫者,宜甘露飲。丹溪用鼠黏子湯(即消毒散加防風)。水漿不入者,紫雪(大科發熱)最妙,抱龍丸(驚)消毒飲(出不快)皆可用。毒攻咽喉口舌,生瘡不能吮乳者,如聖餅子主之。以上劑須能食、臟腑實方可用,如上焦雖熱,卻小便清,大便溏薄,飲食不進者,當以清上溫下藥調之,如甘桔湯加參、朮、陳皮、訶子之類,更驗手足,如不熱者,白朮散(渴)調之。

靨後咽痛治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽,咽膈不利者,陳氏用桔梗甘草防風湯,玄參升麻湯亦得。身壯熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,大便堅實者,射干鼠黏子湯。靨後壯熱咽痛,痘痕色紅,手微熱者,餘毒未解也,柴胡麥門冬散主之(餘毒)。手指似熱而冷者,脾氣虛也,錢氏異功散主之。

《要訣》云:喉者,氣之出入之戶也,熱毒之氣至此,亦為極地,故痘證喉病獨多,而且暴烈,或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎,變證多端,固難定治,俱以退火為急,用甘桔湯合解毒湯(即黃連解毒湯)加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末,煉蜜、丸如大豆大,時時噙化。咽骨垂下或腫大,以玉鎖匙點之。嗆喉,六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者,亦玉鎖匙吹之。

如喉痛作渴,上體雖甚熱而兩足俱冷,瘡不起發者,乃腎經虛熱也,不可專用清涼之劑,宜以地黃丸料煎與恣飲,兼用八物湯補之。

《活人》如聖餅子 治小兒瘡疹,毒攻咽喉腫痛。(海藏云:隨經,此一方、即是隨經)

牛蒡子(炒) 甘草(各一兩) 麥門冬(去心,半兩) 桔梗(一兩)

上為末。加竹葉同煎,細細服之。(海藏云:減門冬竹葉,甘桔鼠子湯治咽喉不利)

小兒癍出欲透,皮膚身熱,咽喉不利。 甘草桔梗升麻湯

甘草(半兩) 桔梗(一兩) 升麻(半兩)

上銼細。每服一大錢,水煎服。

甘露飲子 治心熱咽喉痛,口舌生瘡,並瘡疹已發未發。並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。

生地黃 熟地黃 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 枇杷葉(去毛) 枳殼(炒) 黃芩(去心) 石斛(去苗) 甘草(炒) 山茵陳

上各等分,為粗末。每服二錢,水一盞煎,食後溫服。牙齒腫痛,則含嗽並服。

(海藏云:甘露飲、為血劑)

地黃丸 治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。

天門冬 麥門冬 玄參(各三兩) 甘草 薄荷(各一兩)

上為細末,生熟地黃汁和丸,櫻桃大。每服一丸,溫蜜水化服。

甘桔防風湯 痘疹後餘毒咽喉痛。

桔梗 甘草 防風(各等分)

上銼散。每服三錢,水一盞,煎至六分,空肚溫服。忌酒姜椒熱物。

玄參升麻湯 治痘疹後餘毒咽喉腫痛。

升麻 玄參 甘草(各半錢)

上銼散。水一盞,煎六分,並渣溫服。癍疹熱甚,涼服。

射干鼠黏子湯 治痘疹後癰疽瘡毒。

鼠黏子(二錢) 升麻 甘草 射干(各五分)

上銼散。水一盞,煎六分,空肚服。忌魚腥蔥蒜。

玉鎮匙 點咽骨腫痛或垂下,及喉舌強硬等證。

硼砂(一錢) 朴硝(五分) 殭蠶(一條) 片腦(半分)

上,為極細末。咽喉腫痛,每用少許,以竹管吹之。

加減射干鼠黏湯 治痘證熱毒上衝,咽喉腫痛。

射干 山豆根 白殭蠶(各一錢一分) 鼠黏子 紫草茸 紫菀(各一錢二分) 桔梗 石膏 訶子 木通(各一錢) 升麻 蟬蛻(各八分) 甘草(五分)

上,銼為粗散。每服四五錢,水煎,食遠服。

利咽解毒湯 治痘咽喉痛,首尾皆可用。

山豆根 麥門冬(各一錢) 牛蒡子(炒) 玄參 桔梗(各七分) 甘草(二分) 防風(五分) 綠豆(四十九粒)

上,水煎服。

三黃熟艾湯 痘後咽塞喉痹。

黃連 黃芩 黃柏 艾葉

各等分,水煎服。

腰痛

瘡疹發熱,先腰痛者最忌。經曰:腰者,腎之府也。又曰:太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經之首,其脈俠脊,入循膂,絡腎,瘡疹之毒起於右腎之下,循足太陽膀胱散於諸經,乃邪由里傳表也,如初發熱其腰即痛,此邪由膀胱直入於腎,故關節不利而腰痛,亟解毒以瀉少陰之邪,發表以通太陽之經,使邪氣不得以深入,瘡雖稠密,或可愈也。治若少緩,則太陽之邪由表以傳於陽,少陰之邪由里以傳於陰,表裡受病,陰陽俱傷,榮衛之脈不行,臟腑之氣皆絕,或為黑陷,或為癢塌,終莫能救矣。

凡發熱便腰痛者,先服人參敗毒散(初熱),次服五苓散加獨活、細辛主之。

〔薛〕痘瘡而見腰痛證者,皆因腎經虛怯,相火內燥,真陰不能勝邪,故腰作痛也,急服地黃丸以防變黑歸腎,乃克有濟。大抵此痘因稟賦腎家精氣不足,故目睛多白,俗謂之折腰痘是也,若平素面白,眼白睛多,行遲語遲者,出痘必歸腎經,預為調補腎氣,庶免此患。一小兒十三歲,眼睛多白,或時面赤,常患頸痛,尺脈洪數。先君謂稟腎氣虛。用地黃丸料煎服而愈。至十五歲出痘,先君雲鬚多服前藥,仍用地黃丸、益氣湯,更加倦怠,乃以地黃丸大劑煎與恣飲,又用大劑八珍湯,痘漸出如式,恪服前藥,至期歲,二藥計十七斤余而愈。先君每見嬰兒白睛多,面色白,或色赤,令其預補脾腎,以防出痘,但信者少耳。一小兒出痘,腰痛、足熱、發渴。此稟腎虛火動也。先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲,諸證漸退,佐以大劑八珍加紫草、糯米數劑,膿漸灌,仍用前藥而結痂,用八珍湯而靨。一小兒出痘將愈,因停食泄瀉,作渴腰痛。此脾腎虛弱也。先君用加減八味丸料及五味異功散,渴瀉頓止,又與六味丸料及八珍湯而靨。一小兒面色常白,目睛多白,時常腰痛,兩足時熱,冬不衣綿,年九歲。先君謂稟腎虛。令每日服地黃丸,至十歲出痘,腰痛發渴,面赤飲冷,用地黃丸每劑加肉桂半錢,煎與恣飲,數劑之後,熱渴頓止,腰痛頓愈,卻去肉桂,仍與服之,至五十餘劑而靨。

加味地黃丸

熟地黃(酒浸,蒸透,曬乾、八兩,酒拌,杵膏) 山茱萸肉 干山藥 五味子(炒。各四兩) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮 鹿茸(炙。各三兩) 肉桂(厚者,去皮取肉一兩,發熱者,以此加之,引虛火歸腎經,而熱自止也)

上,各另為末,入地黃和勻,量入米糊丸服。煎服更好。

羌活當歸湯 治腰背痛,初發熱時便宜服之。

羌活 當歸 獨活 防風 川芎 黃柏(各一錢) 柴胡(一錢五分) 桂枝(七分) 梔仁 紅花(各八分)

酒水各半,煎服。又方,治腰痛,有蒼朮、漢防己。

如神湯 治腰痛。

當歸 桂皮 玄胡索

各等分,為末。酒下二三錢。

腹痛

〔婁〕痘腹痛,多是痘毒,當臨證消息。〔萬〕《內經》腹痛皆屬於寒,惟有一證為熱,瘡疹腹痛,皆屬毒熱也。訣云:發熱肚中痛,癍瘡腹內攻,發多防不透,發少更防癰。是已。或有兼食積者。〔翁〕痘疹腹痛者,由毒郁於三陰,臍以上屬太陰,當臍屬少陰,小腹屬厥陰,須分別之。腹脹者,毒聚於腸胃也,治法俱當升發解利痘毒,兼分利小便,使毒氣上下分消,則痛與脹自止,故曰:痛隨利減,脹以利消。俗醫以厚朴行滯氣而不知升發解利,非其治矣。亦有乳食停滯不消化而腹脹者,當以升發解利藥中,加消食之劑,所傷之物,當審其寒熱。又有數日大便者,大便行而痛脹自止,亦未可驟用硝黃也。

定痛散 傷寒肚痛,及冷氣痛。

神麯 香附(各一錢) 山楂(二錢) 良薑 當歸 甘草(各五分)

上,用姜三片,棗二枚,水煎服。手足逆冷,加大附子二分。

桂枝芍藥湯 治腹痛。

桂枝 炙甘草(各一錢) 白芍藥(酒炒,二錢)

生薑三片,棗二枚,水煎服。

黃連湯 治熱毒在胃腹痛,時或欲吐。此藥能升降陰陽。

黃連 炙甘草 乾薑 桂枝(各二錢) 半夏 人參(各八分)

棗二枚,水煎服。

一味異功散 治小兒諸般釣證,角弓反張,胸膈臍凸,以透明沒藥為末,薑湯調下。

《紹定論》云:病有似是而非,若同而異者。蓋肢體厥冷而腹痛者,此毒氣在裡也,若不審諦,必作極冷治之,反與熱藥,為害愈深。未冷極者不問有無寒熱,肢冷腹痛,必大便自利,蜷臥惡寒,今身熱肢冷,腹痛大便不通,乃熱毒在裡,熱甚則發厥,仲景所謂熱深厥亦深也。伏熱深而瘡疹不出者,宜以蟬蛻末水煎服之,已出者亦可服,毒氣得泄,則四肢溫暖,腹痛自止矣。前人論腹痛有虛實,腸鳴自利而腹痛者為虛痛,是冷也。腹滿而不大便者為實痛,是熱也。今腹中痛而不大便、又身熱,耳尖冷,腳冷,為瘡疹證明矣。又有瘡疹始發,腹中有宿塊而痛者,醫不能辨,誤作食積下之,多夭橫矣。〔薛〕前證,痘未出而發熱煩躁,或作渴飲冷,大便堅實,此熱毒壅滯也,用疏利之藥。

〔萬〕凡發熱腹中便痛者,此毒氣內攻也,急宜發表疏里,桂枝大黃湯主之。亦有外邪與毒相併,致未盡出而腹疼脹滿者,宜參蘇飲去參、苓、加縮砂、陳皮,溫而出之。若原無腹痛發熱,二三日後大便不通而痛者,此燥屎與毒相併而痛也,三黃丸(熱)、七物升麻丸(初熱)、宣風散(痘發熱)擇而用之。有譫妄狂亂者,三乙承氣湯主之(便秘)。原無腹痛,或因飲冷水而痛者,此冷痛也,理中湯(吐利)加桂心。或因多食而痛者,此食積痛也,微則木香大安丸(傷食),甚則備急丸(傷食),丁香脾積丸(傷食)、原物湯下。原無腹痛,自利後痛者,此虛痛也,黃耆建中湯加木香、青皮。發熱自利,又腹痛者,此亦毒也,黃芩湯(吐利)加木香、青皮,或化毒湯主之。如瘡乍出乍隱,此伏也,七物升麻丸。瘡出盡者,再以紫草飲(出不快)大發之。瘡不出者,勿治。〔張〕痘未出,有先作腹疼或腹中有塊者,乃腹中先出也,不可投疏利之藥,以戕賊胃氣,但與和平勻氣兼發散藥,如升麻湯、參蘇飲之類。

蟬蛻一物湯

用蟬蛻二十一個,洗去泥,為末,水一盞,慢火煎至半盞,去滓,量兒大小溫服之。如覺瘡疹已出,便依前服三五次,不是瘡疹,亦無害。小兒瘡疹欲發出,加甘草一錢五分,煎一盞,旋旋與服,累效。小兒伏所蘊積熱毒,蟬蛻味鹹寒可以制,況有暴感風作熱,客於表者,蟬蛻亦治,風毒充於皮膚,瘙癢不止,驚癇夜啼,癲疾,寒熱驚悸,皆宜服之。

桂枝大黃湯

桂枝 白芍藥(各二錢半) 甘草(五分) 大黃(一錢半)

上銼碎。加生薑一片,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,食前。

桂枝芍藥湯

桂枝 白芍藥 防風 黃耆(炙) 甘草(各等分)

上銼細。加棗子二枚,水一盞,煎七分,去滓溫服。

黃耆建中湯

黃耆 人參 桂枝 白芍藥 甘草(各等分)

上銼細。加生薑三片,棗二枚,水一盞,煎五分,去滓溫服。

化毒湯

肉桂(五分) 白芍藥 甘草(各一錢) 青皮 木香 枳殼(各七分) 山楂肉 連翹(各五分)

上銼細。水一盞,煎七分,去滓溫服,不拘時。

(汪)一女傷寒,但腹痛甚,日夜啼哭,手足厥冷,漸至危殆。此時天時痘災,吾疑或是痘症,遂取生豬血,急用腦麝和灌,一服得睡,須臾痘出而安,若非此方,則夭橫矣。

〔萬〕痘已出而腹痛,亦是毒在裡未曾出透,亦宜桂枝大黃湯。起發不透腹痛者,陷伏也,亦宜三乙承氣湯(便秘)及宣風散(痘發熱)。〔薛〕痘已出,而不熱躁,不飲冷,大便不實,此元氣虛弱也,用白朮散之類補之。

〔張〕出不快而腹痛者,活血散(即一味白芍藥,見出不快)以薑湯調下。若毒氣彌蔓,陽毒入胃,便血日夜無度,腹痛啼哭者,牛黃散主之。又有一等將成內潰之證而腹痛者,當預防之,七日前內潰,蓋因風寒所中,腠理固密,陰陽二分,壅塞不通,其毒內攻,臟腑之間毒火炮熾,以致胃爛潰而成膿,口舌皆白,是其驗也。此證極為慘毒,識者知痘毒未出之時,或有風寒阻隔,氣粗熱甚,身必戰動,腹吐急疼者,是欲成內潰也,急以和解湯、升麻湯(初熱)逐散寒邪,開泄腠理,縱毒而出,庶無此證,若證已成,而治之亦無及矣。

牛黃散 治瘡疹陽毒入胃,便血日夜無度,腹痛啼哭。

牛黃(一分) 鬱金(一兩)

上為細末。每服半錢,以漿水半盞,煎至三分,和滓溫服。量兒大小以此增減,日二服。

和解湯 三日前後用。

升麻 芍藥 葛根 人參 川芎 甘草 防風 羌活(各四分)

上,用水一鍾半,生薑三片,煎至五分,溫服。

〔丹〕吳店子出痘瘡腹痛。

丁香(二枚) 官桂 芍藥(各一錢) 白朮 當歸(各五分)

上,作一帖服。

如身不甚熱,或時發寒,或嘔吐,六脈虛細,四肢逆冷而腹痛者,陳氏木香散主之(痘瀉利)。腹痛面青,而手足冷者,脾胃虛寒證也,宜益黃、理中輩主之。理中湯加白芍藥、桂。

上三條,以溫藥治寒痛例。作渴飲湯,手足並冷者,宜之。

〔婁〕嘗治痘始出腹痛,或身痛,脈洪數者,解表涼藥加芍藥、甘草漸安。

按:解表涼藥,即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類,加者倍而用之也。

上一條,以涼藥治熱痛例。作渴飲冷,手足並熱者,宜之。

如瘡已出,至收靨時原無腹痛,忽然作痛,此必有飲食也,消息審問,曾因飲冷水者,五苓散主之,或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參。曾傷食者,問傷何食,丁香脾積丸主之,用原物湯送下。〔張〕傷食腹痛,不可用巴豆、大黃輩,只宜平胃助氣之劑,如平胃散、小異功散、橘皮湯(吐逆)皆可。〔薛〕噯腐吞酸,大便穢臭,乳食停滯也,用保和丸消之(傷食)。

若靨後傷食,食蒸發搐而嘔吐腹痛者,治法見驚搐條。靨後熱多,大便實,糞黑,腹痛者,蓄血也,犀角地黃湯主之。

如發熱時心腹絞痛,煩悶叫呼,或瘡陷伏,脹滿疼痛,喘促者,此毒惡之氣,攻刺腸胃,燔灼臟腑,必不可治。

腹脹

凡痘子,腹中常宜寬舒,為里無邪,若腹脹滿,須審其傷食否,及大小便何如,如曾傷食,微滿不痛者,木香大安丸。脹滿腹痛甚者,丁香脾積丸(俱傷食)。小便不通,百祥丸(黑陷)。大便不通者,宣風散(發熱)主之。此上諸證,皆實脹者也,故宜利之。若自利腹脹,乃虛脹也,陳氏木香散(泄利)主之。

腹脹分虛實寒熱 錢氏云:身熱煩躁,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂,大吐者當利小便,不瘥者,宣風散下之。此實熱治例也。陳文中木香散治痘瘡腹脹渴瀉。此虛寒治例也。薛氏《撮要》云:腹脹瀉渴,脾胃虛寒也,用大異功散(出不快)參耆內托散(即十補散出不快)治之。若前證而兼氣促體倦,乃脾氣虛也,用白朮散(渴)加木香,煎送四神丸(泄瀉)。如腹脹作喘,大便利,小便秘,手足並冷,乃脾氣虛也,先用葶藶木香散(喘),次用小異功散(吐瀉)一二劑自愈。此平補例也。

初熱時腹脹痛者,由毒氣與外邪相搏,欲出而不得出也,用參蘇飲加縮砂、陳皮,去參苓服之(挾有表證者、宜此)。身熱脈數,大便秘而腹脹,此熱毒壅遏也,當微下之,或瘡半未出而喘息腹脹,其人大便不通,煩躁作渴,譫語不安者,當急下之,俱用紫草承氣湯(挾有里證者、宜此)。〔丹溪〕用桔梗枳殼湯、二陳加枳殼湯。若虛弱自利,四肢厥冷,腹脹發噦者,裡氣虛也,姜附、理中輩急救之。

紫草承氣湯

厚朴(二兩) 大黃(四兩) 枳實(一兩) 紫草(一兩)

上為粗末。每服五錢,水半盞,煎二三分,溫服。以利為度,如未利加芒硝一字。

桔梗枳殼湯

枳殼 桔梗(各二兩) 甘草(五錢)

上銼。每服三錢,姜二片,水煎服。

二陳加枳殼湯

枳殼 半夏 茯苓 甘草 陳皮(各等分)

上銼。每用三錢,姜二片,水煎服。

若瘡既出而腹脹者有二證,一則陰陽不和,或因作熱煩渴,飲冷過多,或誤投涼劑,熱為冷所激,欲出不能,毒不能發越,故令腹脹。其人必不能食,二便利,腹中虛鳴,甚者氣喘發厥,瘡白無血色者多致不救。急當以溫中藥疏逐冷氣,不可又用宣瀉之藥,以重其困,如小異功散(吐瀉)木香散(痘瀉)俱可用。王中陽云:木香散性溫平,能和表裡,治腹脹瀉渴,有如神之效。一則毒氣陷伏入里,必有他證相雜,或煩躁大渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用溫平解毒快氣之劑,如人齒散(黑陷)活血散(出不快)之類。又有小便赤澀,而心腹脹滿,別無他證者,此伏熱在胃,則中有所隔,上為心氣不降,故小便澀少而赤。下為陰氣不升,故腹中脹滿。董氏用四聖散(出不快)以發出其毒,則胃熱自散矣。若出太盛而面黃,大便黑,煩躁,喘渴腹脹者,此有瘀血在裡也,治法見渴條。若出太盛,至當結膿窠痂疕而不結,能食而喘,腹脹譫語不大便者,及靨後腹脹喘渴,大便利小便澀者,治法俱見喘條。

痘瘡起發而腹脹者二證,同前陰陽不和者,瘡痘正發,熱毒方盛,必生煩渴,宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散(並見痘渴)之類與之。不知此理,或飲冷過多,或誤投涼劑,熱為冷所激,欲出而不能,冷熱相搏,毒不發起,故令腹脹。且傷於冷者,急當以溫中藥疏逐冷氣,冷氣散,則腹脹自消,益黃散(脾)去甘草,加薑製厚朴。甚者氣喘發厥,瘡白而無血色,多致不救。陳氏木香散(泄利)聖方也,昧者反用峻下之藥,致令重困而死。其毒氣陷伏入里者,但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之(起發)。若腹脹而目閉,口中如爛肉臭者,其證為大惡。

〔丹〕勉奴痘後渴,肚急,小便少,發熱。

芍藥 白朮 陳皮(各五分) 川芎 乾葛(各三分) 甘草(炙,一錢半) 木通(二分)

上,用水煎服。

寄子五歲,痘後肚急。

白朮(一錢) 陳皮 木通(各五分) 犀角 川芎 白芷(各七分) 甘草(炙,三分)

上,水煎服。

加味透肌散

人參 黃耆 白朮 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 厚朴 大腹皮

等分,為粗散。薑棗煎服。

紫草厚朴湯 治痘瘡煩悶痞滿,或堅急,或結聚不散。

紫草茸(一錢二分) 枳實 黃芩 黃連 厚朴(各一錢一分) 露蜂房 白茯苓 山豆根 麥門冬 桃仁 石膏 旋覆花(各二錢) 蟬蛻 升麻(各八分) 白朮(五分)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠溫服。

溫平,能和表裡,治腹脹瀉渴,有如神之效。一則毒氣陷伏入里,必有他證相雜,或煩躁不渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用溫平解毒快氣之劑,如人齒散(黑陷)活血散(出不快)之類。又有小便赤澀。而心腹脹滿,別無他證者,此伏熱在胃,則中有所隔,上為心氣不降,故小便澀少而赤。若出太盛而面黃,大便黑,煩躁,順喝腹脹者,此有瘀血在裡也,治法見渴條。若出太盛,至當結膿窠痂疕而不結,能食而喘,腹脹譫語不大便者,及靨後腹脹喘渴,大便利小便澀者,治法俱見喘條。

痘瘡起發而腹脹者二證,同前陰陽不和者,瘡痘正發,熱毒方盛,必生煩渴,宜以葛根解毒湯、人參麥門冬、人參白朮散(並見痘渴)之類與之。不知此理,或飲冷過多,或誤投涼劑,熱為冷所激,欲出而不能,冷熱相搏,毒不發起,故令腹脹。且傷於冷者,急當以溫中藥疏逐冷氣,冷氣散,則腹脹自消,益黃散(脾)去甘草,加薑製厚朴,甚者氣喘發厥,瘡白而無血色,多致不救。陳氏木香散(泄利)聖方也,昧者反用峻下之藥,致冷重因而死。其毒氣陷伏入里者,但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之(起發)。若腹脹而目閉,口中如爛肉臭者,其證為大惡。

〔丹〕 勉奴痘後渴,肚急,小便少,發熱。

芍藥 白朮 陳皮(各五分) 川芎 乾葛(各三分) 甘草(炙,一錢半) 木通(二分)

上,用水煎服。

寄子五歲,痘後肚急。

白朮(一錢) 陳皮 木通(各五分) 犀角 川芎 白芷(各七分) 甘草(炙,三分)

上,水煎服。

加味透肌散

人參 黃耆 白朮 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 厚朴 大腹皮

等分,為粗散。薑棗煎服。

紫草厚朴湯 治痘瘡煩悶痞滿,或堅急,或結聚不散。

紫草茸(一錢二分) 枳實 黃芩 黃連 厚朴(各一錢一分) 露蜂房 白茯苓 山豆根 麥門冬 桃仁 石膏 旋覆花(各二錢) 蟬蛻 升麻(各八分) 白朮(五分)

上銼散。每服四五錢。水煎,食遠溫服。

紫草枳實湯 治痘瘡腹脹,或熱毒,或因傷冷所致。

紫草茸 鼠黏子(各一錢二分) 厚朴 苦參(各一錢一分) 白芍藥 貝母 枳實 訶子 肉 豆蔻(各一錢) 蟬蛻 桔梗 白朮(各八分) 升麻(七分) 甘草(六分)

上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

葶藶木香散(喘)

木通芍藥湯 治痘瘡作渴腹脹,小便不利。

木通 芍藥 白朮(各五分) 川芎 陳皮 乾葛(各三分) 甘草(二分)

上,水煎服。

姜附湯 治瘡疹半出而半不出,或出盛時卻下利支厥,嘔逆腹脹吃噫,須急與理中丸、四逆、姜附湯之類不須疑,已試之驗也。大便自利腹脹者,是熱毒被冷所搐不能出,冷甚則為下利,其毒小得出,則為腹脹,當此以理中丸、四逆、姜附湯等服之,里復溫,則利止,熱毒得復出,則腹脹自消,瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半未出,或出盛時卻大便不通,小便赤澀,喘粗腹脹,而唇齒干,口燥渴引飲,譫語者,當急下之,此證是毒氣壅瘀,欲出而出不辨,故腹脹,下之熱毒散,榮衛伸則里脹消,外瘡出,合溫合下,皆得其宜,不可不述之。若下膿血而腹脹者,又非此證,宜服南金散、乳香豬血膏、理中丸、姜附湯。

痛癢

諸痛為實,諸癢為虛。謂之實者,邪氣實也。謂之虛者,正氣虛也。又,瘡疹為火,火盛則痛,火微則癢,故常作痛者,此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒,發於皮膚肌肉之間,氣以束之,血以潤之,醞釀其毒,以抵於化,正氣周旋而不捨,毒氣變化而未成,鬱而作痛,此其常也,毒化膿成,其痛自止。若肉如刀剜,膚如錐刺,一向痛而不止,大叫多哭,此則皮傷肉敗,不勝其毒,又痛之變也。常作癢者,此正氣之虛也。經曰:胃者,水穀之海,六腑之大原也。五味入口,藏於胃,以養五臟,胃氣既虛,則水穀不化,津液內竭,不能輸精於皮毛,氣失其衛,血失其榮,不能醞釀毒氣,以至於成,使毒氣浮沉,隱伏聚散,倏忽灼於皮毛,所以癢也,此其為異,補其氣血,和中托裡,其癢必止。若一向瘙癢,時甚一時,爬抓破壞,皮脫肉坑者,此毒氣內陷,正氣外脫,不旋踵而告變矣。如先痛後癢者,此常候也,蓋先則毒未解化,其火正盛,宜爾作痛,厥後膿成毒解,火氣漸微,宜爾作癢也。

《活人書》治痘瘡痛,用溫驚丸(驚)水化下。海藏治瘡出煩痛,用五物木香散。薛云:若身後痛,屬膀胱經也,用羌活荊芥甘草湯(即此三味等分)。身前痛,屬肺金也,用升麻葛根紫草湯。身側痛,屬膽經也,用柴胡山梔連翹防風湯(即此四味等分)。四肢痛,屬胃經也,用防風芍藥甘草湯(即此三味等分)以急止之,蓋恐叫號傷氣,忍痛傷血,而變證也。若熱毒盛者,用東垣消毒散(大法),或仙方活命飲(痘後餘毒)。食雞魚葡萄酒物者,用東垣清胃散、生犀汁。若發熱飲冷,大便調和,用四物連翹牡丹皮。若發熱飲冷,大便秘結,脾胃實熱也,用清涼飲(發熱)。若發熱作渴飲湯者,脾胃虛熱也,用七味白朮散(渴)。大凡痘切不可食毒物,恐作痛致傷元氣,輕者反重,重者難治,大人亦然。

痘瘡起發,痛者有二,一則毒邪欲出,氣血隨之,肌肉弸急而痛,九味順氣散(起發)合活血散(出不快)主之。一則皮膚厚,肉理密,為外寒相搏而痛,桂枝葛根湯主之(初熱)。

五物木香散 治瘡出煩痛。

青木香(二兩) 丁香 零陵香(各一兩) 麝香(一分) 白礬(一兩)

每服四錢,水一小盞半,煎服之。熱盛者,加犀角一兩,如無犀角,以升麻代之,輕者,一服大效。

又方 以芒硝和豬膽塗瘡上,令動,痂落無瘢,仍用黃土抹之良。此病小便澀有血者,中壞,瘡背黑靨,不出膿者,死不療。

青黛散 治痘未作膿,痛甚,心膈煩躁,睡臥不安,並宜服之。

真青黛如棗核大,水調服之,即安。

〔世〕痘將結靨,乾硬而痛,宜塗酥潤之,靨可揭去則去之。如無酥用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。

身痛

經云:諸寒為痛。又云:痛則為實,內快外痛,為外實內虛,外快內痛,為內實外虛。今痘瘡身痛者,是皮膚厚,肉理密,或為外寒相搏,或熱毒內作,或血虛不能榮養,宜審而治之。滄洲翁云:凡瘡發身痛,不為外寒所折,則肉腠厚密,宜分而治之。若紅點方見,為寒所折,而內體有熱,宜木香參蘇飲,輕者消毒飲,或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者,宜活血散合勻氣散。外寒搏者,必兼有表證,如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡,皆可用。若兼發熱頭痛、惡寒咳嗽者,參蘇飲主之。熱毒內作血瘀而痛者,先用活命飲(瘡瘍),次用消毒救苦湯(痘大法)。血虛而瘀,因作痛者,四物湯之類。遍身如齧,色黑者,毒氣壅滯而血凝也,乃是危證,若二便秘結、喘急煩躁,用梔子仁湯,或豬尾膏血調片腦治之。自利不食者,不治。

消毒飲

牛蒡子(三錢,炒) 荊芥(一錢) 甘草(半錢,生用) 防風(去蘆,半錢)

上細切。作一服,水煎。加生犀角尤妙。

葛根升麻加芍藥湯(升麻葛根湯、倍芍藥是也)

活血散(出不快)

勻氣散 (即《濟生方》八味順氣散、加木香也)

白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參(各五錢) 甘草(炙,二分半) 木香(一分半)

上細切。作一服,水一盞,煎七分服。或細末,酒調亦可。

癢塌

訣云:虛則癢,實則痛,此大概言之。痘瘡之癢,其候不同,有初出時便身癢爬搔不停者,此邪氣欲出,皮膚閉密,其火遊移往來,故癢也,與傷寒太陽病身癢汗不出者同論,可發之,使皮膚縱緩,腠理開通,邪氣得泄,瘡出而癢去,所謂火鬱則發之者是已。有將收較而癢者,其膿已成,其瘡將回,邪氣散而正氣復,榮衛和暢,故癢也,與癰癤將痊而癢者同論,不須服藥,但謹護之,勿令撏掐,以致腫灌,所謂美疢者是已。有起壯泡漿而癢者,當血已化水,水未成膿之時,其毒未化,渾身瘙癢,爬搔不寧,此惡候也,與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論,所謂虛風外搏,邪氣內強,癢而不止為泄風者是已。此視瘡之乾溼,以風藥佐之,必令癢去,方為佳兆,若癢甚不休,瘡壞皮脫,其毒復陷,謂之癢塌,必不能治矣。大抵出形而皮肉紅豔,起發而皮嫩多水者,其後常致癢塌也。凡痘子瘙癢者,須於形色上詳審,如瘡一向起發紅活,光壯肥滿,忽然瘙癢者,此穢氣所觸也,宜內服十全大補湯(汗),外用茵陳熏法(起發),其破者以白龍散敷之。如瘡本乾燥又添瘙癢者,火甚也。如瘡原帶水,皮肉嫩薄,又癢者,此溫熱也。擺頭扭項,手足動作,昏悶者死證。如初出身癢者,可發之,桂枝葛根湯(初熱)加制麻黃、牛蒡子、主之。如起發養漿而癢者,通用十全大補湯(汗)加防風、牛蒡子主之。起發身癢有二證,一則血氣不足,其癢為虛,十全大補湯主之。一則不能食淡、以致發癢,蟬蛻膏主之(初熱)。如瘡干而癢者,宜養血潤燥,以四物湯(失血)合消風化毒湯、奪命丹(起發)主之,外用茵陳熏法。如瘡濕而癢者,宜養氣去濕,以四君子湯(不能食)合消風化毒湯、奪命丹主之,外用茵陳熏法。凡痘子已熟,忽作瘙癢抓破者,此脾胃虛弱,不能榮養肌肉也,內服四君子湯加黃耆、官桂,外以敗草散(潰爛)主之。如因自利脾胃虛,致癢塌者,陳氏木香散(泄利)、異功散(出不快)主之。如瘡將收而作癢,誤犯破損,不肯幹較者,用白龍散貼敷。丹溪法:於形色脈上分虛實,實則脈有力氣壯,虛則脈無力氣餒。實癢則勢焮,虛癢則勢怯。虛癢以實表之劑加涼血藥,實癢以大黃寒涼之藥少許與之,下其結糞。滄洲翁法:主血氣不足,用十補托裡散及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉,尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。或患者不能忌口,因食毒物而作癢者,二物湯、百花膏,或四君子湯加解毒藥。陳氏法痘瘡作癢,抓破成瘡,膿水淋漓者,由血氣衰,肌肉虛也,宜用木香散(瀉)加丁香、肉桂,及敗草散(收靨),切忌用牛糞灰。聞人氏法:癢有二證,一則氣血不足,其癢為虛,活血散(出不快)或四君子湯加黃耆、枳殼主之(左中恕用十全大補湯、十宣內托散)。一則不能食淡以致癢,蟬蛻一物湯主之(痘腹痛)。魏氏法以保元湯倍加黃耆,少加芍藥。或云首尾癢塌,保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。何首烏有紅白二種,名為雄雌,必須兼下有效。忌鐵。王汝言云:痘瘡虛怯,淡白色,癢塌,此屬虛寒,宜用陳氏法。若發熱壯盛,齊湧紅紫色,燥癢,此屬熱毒,宜用涼血解毒之劑。薛氏云:前證皆因氣血虛弱所致,預為調護,使氣血和平,庶無此患,又必察其外證,色白者用四君之類,色赤者用四物之類。袁氏云:囊貯半漿而作癢者,可以療止,必當用參、耆、芍藥、升麻、附子之屬,不宜投寒散之藥。若焦貼皮膚作癢者不治。空殼蓮蒲作癢者,不治。

參耆內托散 治裡虛發癢,瘡不潰,倒靨。

人參 黃耆(炒) 當歸 川芎 厚朴(薑製) 防風(各五分) 桔梗 白芷 官桂(各二分) 木香 甘草(各三分) 紫草(五分)

上入糯米一撮,水煎,量服之。寒戰咬牙,飲水瀉渴,亦宜服。

紫草木香散 治痘瘡裡虛癢塌,黑陷發熱。

紫草 伏苓 甘草 白朮 木香 人參(各等分) 糯米

上,每服三錢,水煎。

消風化毒湯

防風 黃耆 白芍藥 荊芥穗 桂枝 牛蒡子 升麻(各等分) 甘草(減半)

上銼碎。加薄荷葉七片,水一盞,煎七分,去滓溫服,無時。

〔丹〕治痘瘡癢塌不掩。

白朮(一錢半) 黃耆(炙) 當歸 陳皮(各五分) 甘草(炙些)

水煎,溫服。

予治一子七歲,痘將出未出之際,腹泄數行,其泄色黑,不髮根窠,三日後癢塌,抓即黑色,口渴,其根窠如水疥狀不紅澤,不起發,食少,脈浮數有力,按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君,炙甘草、訶子、桂為佐,使水煎熟,好酒些少,嚥下癢立止,食立進,根窠紅澤而起發,二服全愈。

蟬花散 治痘疹不拘前後始終,遍身作癢抓破,皆治之。

蟬蛻(去頭足,洗去土,微炒,一兩) 地骨皮(炒黑色,一兩)

共為末。每服一茶匙,水酒送下,一二服,神效。

二物湯

蟬蛻(淨洗,二十一枚) 甘草(炙,一兩)

上為末。水煎,時時服之。

盒脾散 痘至八九日期,倏然身中梟癢,此痘證之最急者,以此治之。

炒術 芍藥 生地黃 甘草 升麻 荊芥 防風 陳皮 大腹皮 殭蠶 蟬蛻

水煎服。

震澤湯

人參 黃耆 芍藥 生地黃 防風 甘草

水煎服。

天元二仙丹

渾天湯 人參(乳浸) 黃耆 生附子(麵煨。各一兩)

四味,另研細,方和合一處,白蜜調勻。量兒大小加減,十歲以上一錢,十五歲以上二錢。服後,隨以振元湯連進,癢遂止矣。

七星散

黃耆 芍藥(各二錢) 人參 桂心(各一錢) 黑魚(一個)

上,前四味共研為末,置黑魚肚內,升麻酒煮熟,與痘癢者連藥食之。凡上焦癢吃頭,中焦癢吃身,下焦癢吃尾。亦驗方也。

白龍散

用干黃牛糞,在風露中多久者,火煅成灰,取中心白者為末,薄絹囊裹,於瘡上撲之。

浴法

經霜桑葉(上) 蘇梗(中) 升麻(上) 荊芥穗(中) 防風(中)

水煎十數沸,候溫,拭體。

癢甚欲搔者,以烏羽輕拂之。以細茶、當歸、黃耆、玄參、燒煙燻之。或以鐵器燒紅,置釅醋中,於室中熏之。

〔丹〕輕者,用淡蜜水調滑石末,以雞羽潤瘡上。

〔陳〕痘癢難任,搔之成瘡,或膿或血出者,敗草散治之,切不可用牛糞灰,貼則臭穢癍瘢多矣(方見收靨證治)。

小兒痘瘡癢難任,誤搔成瘡,及瘡痂欲落不落,用上好白蜜一味塗於瘡上,其痂易落,可無紫黑瘢痕。

世傳痘靨落後,痘毒不盡,變成癩癬,其癢難任,用陳年臘脂油敷,神妙。

又方 用羊𩩅骨髓塗瘡效(方見落痂證治痂不脫條)。

【爬破】〔萬〕凡痘子膿成漿熟,或癢,誤犯破者,只復灌爛,不能成痂,若膿漿未成之時,不可犯破半個,必然癢塌而死。〔袁〕敢問,有爬破囊房膿血淋漓而死者。有爬破囊房乾枯脫皮而死者。其故何與?曰木枯則自折,土燥則自裂,痘之囊房空虛,則梟癢自作,欲其不搔爬也難矣,但爬破於不關軸之處,猶可以全活,若臉顴氣窩,命之要轄也,於茲爬脫,死在旦夕。彼爬破而膿血淋漓,似乎氣血交養,本不宜死也,而有死者,豈痘之不分美惡乎?要知魚得水而肥,鳥得林而棲,痘囊既破,膿血淋漓,既竭,則元氣耗絕矣,元氣既竭,烏得不至死耶。評云:膿血流來痘可生,只因灌破走黃金,任教爐火工夫到,棄了黃金惱殺人。喻言極是。

謝沖霄說:女媧煉五色石以補天,皮脫可藥紙以封之,斯言謬矣。

治痘瘡抓碎出血,黑虎丹。歌曰:絲瓜聯蒂與囊皮,孔里烏金統用之,慢火置於新瓦炙,燒時存性效真奇,痘經抓破惡梟攻,須識王真一笑翁,荊芥防風香白芷,綿耆芍藥建奇功。

按:古方有用敗草散抹者,有用蕎麥粉抹者,有用蛤粉摻者,有用文蛤末摻者,總不如黑虎丹之妙也。

陷伏倒靨

伏者,毒蓄於裡而不出也。陷者,毒出而復陷入也。此皆惡候。伏惟一證,陷有數種,伏候於見形之時,其人瘡出,熱不少減,煩渴悶躁,此有伏毒未得盡出也。陷則見形之後,其血漸干而變黑者,謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者,謂之倒陷。膿成復化為水,不肯結痂者,謂之倒靨,亦陷類也。其瘡黑色,皆謂之黑陷,凡癍疹黑色,皆不治之,以腎為水,其黑色,乃腎之真臟色見也,粗工不知變黑歸腎之理,妄謂腎不可實,欲瀉腎而使之虛,不知人之一身,大言陰與陽,小言心與腎,即方家所謂真水真火也,瘡疹之火發於中,賴此一點真水、以制其充,苟欲瀉之,則火無所制,本先撥矣,豈治之要哉。然謂歸腎者,以腎主骨髓,又主閉藏也,蓋瘡疹穢毒,由骨髓達於筋肉皮毛之間,乃自內而外,其毒得泄,今既陷伏,則自外而復入於內,藏於骨髓,謂之歸腎也。又初出形之時,春氣發生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壯之時,夏氣長養之令也,起發而黑,是夏行冬令矣。養漿之時,秋氣成實之令也,膿干而黑,是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結疕之時,冬氣閉藏之令也,此腎之正候,若不著痂,膿水浸潤,此冬行春夏之令,亦謂之逆。惟知造化之機,可以語歸腎之說,其色黑者,火化也,觀物之干者其色黑,出於火者色亦黑,豈可謂之水乎。經曰:火發而熏昧。知此,可以語黑陷矣。

凡瘡伏而不出者,雙解散主之(初熱)。癍點色白或黑色,其人必不能食乳,大便自利,或嘔或厥,此胃虛弱而不能副榮衛故也,宜用溫中之劑,令其胃暖,榮衛復行,則當自出矣,宜理中湯(痘吐利)丁香煮散(痘吐逆)之類。

如倒陷者,看其大腑何如,如大小便秘,四順清涼飲(發熱)合奪命丹(見形)主之。泄利氣弱者,十全大補湯(汗)合奪命丹主之。並外用胡荽酒、水楊湯(俱起發)。丹溪先生云:痘瘡倒陷,因真氣虛而毒氣不能盡出者,用黃耆、人參、紫草酒製治之。若將成就之際卻淡色者,屬血虛,用當歸、川芎之類,或加紅花、紫草。屬熱毒者,用升麻、芩、連、梗、翹之類,甚者用犀角屑,大解痘毒。〔薛〕竊謂前證若熱毒方出,忽被風寒閉塞肌竅,血脈不行,身體作痛,或四肢微厥,癍點不長,或變青紫黑色者,此為倒靨。若胃氣虛弱,不能補接榮衛,出而覆沒者,謂之陷伏。誤用解毒之藥,必致陷塌。若喜熱飲食,手足並冷者,乃脾胃虧損,陽氣虛寒之證,宜用辛熱之劑補之。喜冷飲食,手足並熱,乃陽氣實熱之證,宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者,溫散之。毒入腹者,分利之。陽氣虛者,溫補之。外寒觸犯者,熏解之。自昔謂白陷不可救,蓋痘色白者,必變為灰慘,灰慘者,必至於平伏倒塌,故謂之白陷,此固由氣虛所致,然血不華色,血亦本虛,治法須兼氣血為當,血活氣行,白可變而為紅,自不至於陷塌矣。若單補氣,則氣愈燥熱,勢必陷伏,故白陷抓破,皮薄幹燥而極癢者,由失於補血,致氣盛極而燥也,愈用補氣之藥,速死之兆也。故凡見痘色白者,無分先後,皆以補中益氣湯合四物湯治之,內有熱者,加解毒藥,或利小便,若待白陷已成,而後治之,難為力矣。痘有紫黑陷,灰白陷。紫黑陷者,乃血熱干滯,而氣亦不能以運行,有餘之證也,急治之,猶多可活。灰白之陷,乃元氣衰敗,故不能起發,而血亦不得通貫,不足之證也,多難救治。

如將起發,瘡亦有水,但色黑黯者,以十全大補湯(汗)調無價散主之,或以快癍湯(見形)、奪命丹(見形)合而服之。

如倒靨者,亦視其大便何如。大便秘,宜利之,三黃丸、四順清涼飲(俱發熱)。泄利者,宜補之,輕則十全大補湯,甚則陳氏木香散(瀉),並外用敗草散(收靨)主之。

〔龐安常〕 鬱金散 癍痘始有白泡,忽搐入腹,漸作紫黑色,無膿,日夜叫,煩亂者。

鬱金(一枚) 甘草(一分)

水半碗,煮干,去甘草,切片,焙乾,為細末。入腦子半錢同研一錢匕,用生豬血五七滴,新汲水調下。不過二服,甚者毒氣從手足心出如癰狀,乃瘥,此是五死一生候也。

四聖散 黑陷倒靨,不起發,不紅活,小便不利。

紫草 黃耆 甘草 木通

上,水煎服。熱甚色紫,倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘,加枳殼。如常,加糯米。

參耆內托散(見癢塌)

無價散

用人、貓、豬、犬、糞,臘月內燒為灰,沙糖水調服。

南金散 治痘已出而復攧,其勢甚危,諸藥不效者,萬無一失。

紫背荷葉(霜後搭水紫背者) 白殭蠶(洗去絲,炒干)

上為末。等分。每服看大小,大者一錢,小者五分,研芫荽汁和酒下,米飲亦可。

治此證多有用龍腦、人牙者,卒難措辦,惟此無毒,而效且速,但紫背者,甚難得,可於鹽鋪內尋之。

橄欖飲 治倒靨。

橄欖從中截斷,水服少許,服之立發。

白花蛇散 治痘疹黑陷倒靨。

白花蛇(連骨,一兩,火炙干勿焦) 丁香(二十個)

共為末。每服五分,或二分,熱酒送下。如黑陷者移時轉紅,甚效。

《羅浮方》治塌陷痘。歌曰:烏蛇全蠍與殭蠶,帶肉穿山甲與纏,四樣淨該均一兩,綿耆官桂倍加焉,白酒煮濃隨意服,見多陷痘得回全。愚每用此,全活甚眾,但殭蠶須要去絲,清水洗去石灰,再曬乾,烏蛇須用尾極好,穿山甲先酒洗,焙乾用。

〔袁氏〕治倒靨。歌曰:倒靨原為痘後難,只因氣血兩相殘,參耆歸地並蟬蛻,連綿進服靨自還。又曰:倒靨血不止,名為回陽泉,若犯胸脅地,十來九不全,速覓胭脂胚,血竭加一錢,燒之俱存性,點上血收干。予見痘後倒靨,人多妄用浴法,枉殺人男女。若痘後結痂厚壘,不能脫起,或半脫而半在,或四圍脫而中心錐痛者,準用後方。

生蜜 蘇合油

二味調勻。用銀簪敷於靨盤沿處,其痛即止,而靨自速脫,並無嗆血刨肉之患,如無蘇合油,只以線雞油代之,甚妙。

黑陷

〔萬〕水火者,陰陽之跡也,坎離者,水火之位也,心腎者,坎離之配也,故水陰也,而生於陽,離中之陰,乃真水也。火陽也,而生於陰,坎中之陽,乃真火也。陰根於陽,陽根於陰,互為其根,所以能變合而生萬物也。孔子贊易,以坎為血卦、為赤,離為鱉、為蟹、為螺、為蚌、為龜,其義可見。以人身言之,血陰也,氣陽也,心配離而生血,陽中有陰,乃真陰也,腎配坎而生氣,陰中有陽,乃真陽也,故心中之血,即腎中之真水也,灌溉滋濡,水之德也,腎中之氣,即心中之真火也,呴噓鼓動,火之象也,然水善而火惡,老子曰:上善若水,下愚如火。善惡之分也。況人之兩腎,左為水,右為火,經曰:七節之旁,中有小心,小心者,命門相火也,以其為君之相,故云小心,行君之令,故云命門也。夫以一水立乎二火之間,其不勝也,明矣,運之於中而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也,所謂神者,何物也,太虛之中,神之棲也。然水火不並立,各有所勝,盛衰之變,此其常也。故盛則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣淫。衰則所勝妄行而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。瘡疹之火,起於命門之下,二火相合,所謂得助者強也,相火復挾君火之勢,肆其猖獗,銷爍燔炳,無所不至,可恃者心中之真水,尚有以制之,奈何陽道常饒,陰道常乏,赫曦者其氣淫,涸流者其氣迫,並真水亦亡而已矣。經曰:成敗倚伏生乎動,動而不已則變作焉。真水既亡,津液暴絕,其氣滯,其發燥,槁不能潤乎皮毛,滋乎腠理,而瘡中之血亦干而黑矣,是則變黑者,血色本赤,而干則變黑也。謂之歸腎者,血本腎中之陰,血干則腎水亦干矣,此腎虛之證,豈有腎實為邪之理乎。邵子觀物篇曰:東赤,南白,西黃,北黑,此正色也,驗之於曉午暮夜之時,可見之矣,由是推之,嬰兒始生而赤,長稍變而白,病則黃,老死而黑,物生地下而赤,稍長而白,萎落則黃,枯槁而黑,凡物皆資一陽之氣以生,此四色者,乃一陽之氣色遞變者也。夫痘瘡由出現而起發,起發而成漿,成漿而結痂,亦人身中一陽之氣之流行也,其出現而赤,起發稍變而白,成漿則黃,結痂則黑,此亦色之遞變自然者,乃證之順,未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者,以四時言之,春主生,夏主長,秋主收,冬主藏,此自然之序,遞相成功者也,痘瘡之出,猶春之生也,起發猶夏之長也,成漿猶秋之收也,結痂猶冬之藏也,亦自然之序,苟出現而黑色,是春行冬令矣,起發而黑色,是夏行冬令矣,成漿而黑色,是秋行冬令矣,不循遞變之次,故謂之逆。黑者,腎之色也,為起蟄封藏之本,故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨髓,瘡疹之毒,由內而外為順,內者不出曰伏,已出復入曰陷,不能成漿謂之倒陷,不能結痂謂之倒靨,曰伏、曰陷、曰倒,皆由外而內,入於骨髓,故曰歸腎為逆也。

按:錢仲陽為萬世幼醫之祖,而獨以變黑歸腎,為腎實之證,其失不小,萬氏闢之,最為詳明,故備引之。蓋耳骫者,腎之部也,諸痛瘡瘍皆屬於火,腎本屬水,水不畏火,故瘡疹之初,腎獨無證,凡五臟之部、之色、之證、見者皆為惡候,故曰善則不可見,惡則可見也。倘若小兒,腎水本虧,則火毒愈盛,水不足以制之,而火反侮其所不勝,及其既久,火熬水熱,於是腎之所部始病,而惡證見焉,錢氏以百祥丸下之者,大有至理,蓋大戟者,瀉小腸之藥也,心與小腸為表裡,不直瀉其心,而瀉其合,使心火下降而腎水上升,得陰陽交媾之道,有起骨加肉之功,然不救者,尚十有九,水火豈易抽添哉!蓋非百祥丸則無治也,毒氣去而真氣不絕者猶活,前人謂百祥丸瀉膀胱之水,令脾土復旺,是不讀《本草》而且大夫仲陽之旨也。又,導赤散亦仲陽所制,亦瀉小腸,但與百祥丸之功效有寬猛耳,四聖散用木通亦妙,世以大戟為猛,而易以其他淡滲之藥,反瀉膀胱與腎者,是不刃而殺之矣。萬氏以百祥丸下腎中毒氣,是猶以為腎實而瀉其子也,毫釐之差,千里之謬,不可以不辨。

瘡痘黑陷,分四證,詳見起發證治陷伏條。薛云:喜熱飲食,手足並冷者,乃脾胃虧損,陽氣虛寒之證,宜用辛熱之劑補之。喜冷飲食,手足並熱,乃陽氣實熱之證,宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者溫散之。毒入腹者分利之。陽氣虛者溫補之。外寒觸犯者熏解之。陳宿州先生用十二味異功散,以預保脾土於未敗之先,實發前人之未發,開萬世之聾瞶也。

〔聞人〕 人牙散 治痘瘡方出,風寒外襲,或變黑,或青紫,宜溫肌發散,使熱氣復行,而癍自出。用人齒、脫落者不拘多少,瓦罐固濟,煅過出火毒,研末。出不快而黑陷者,豶豬血調下一錢,因服涼藥血澀倒陷者,入麝香溫酒服之。

初虞世名回生散,用人牙灰入麝香少許,每服半錢,黃耆、白芍藥、煎湯調下。錢氏方中用溫酒調下。云岐方中用升麻、紫草煎湯調下。海藏云:若平昔油膩腸垢者,通膈丸下之,硃砂為衣,與宣風散相表裡。一方,用雞冠血調成膏,好酒半盞,人乳半盞,入蔥白一莖,煎湯送下。彭氏云:只用紫草湯,自好瘡痘,最怕麝香與酒氣,觸禁,不可用。凡服牙齒,不可過多,每服止三分,多則陽氣盡出於表,恐痘斑爛無血色,陰氣內盛,必裡寒而濡泄,急以四君子加芎、歸服之。

〔湯〕治痘瘡黑陷,藥不能發者有驗。用穿山甲一味,燒、存性,為細末,入麝香當門子少許,一歲五分,三歲一錢,溫酒調下。一服取效,雖半身黑陷欲絕者,亦能暫蘇而發紅色。但有目閉無魂者,不復生矣。

〔寇〕 麻黃湯 用麻黃剪去根節五錢,用蜜一匙同炒良久,以水半升煎,候沸,去上沫,再煎去三分之一,不用渣。病瘡疱倒靨黑者,乘熱盡服之,避風,俟其瘡復出。一法,用無灰酒煎更速,但小兒不能飲酒者難服,以此藥入表也。(世傳此法累用有效。)

〔萬〕凡痘子黑陷,古方用穿山甲者,取其穿腸透膜而善走也,用人牙者,取牙齒乃骨之餘,腎主骨,可以入腎也,此二物者,但借為嚮導,引解毒之劑以施治則可,若軍用之,何濟於事哉,有用燒人屎者,蓋屎大解疫毒,痘乃時疫所發,故宜用之,若加入發表和中解毒湯內尤良。

上方,皆通表發肌之藥,首一證感風寒,肌竅閉塞,血凝不行而黑陷者,宜之。

《活人》瘡黑倒陷,豬尾湯、無比散、龍腦膏子無不驗。(海藏云:若用草藥下之,似勝腦麝,必不得已,而後用之可也)。

豬尾膏 治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點,入生腦子少許同研,新汲水調下,食後。立效。

龍腦膏子 治時疫發痘瘡,及出瘡子未透,心煩狂躁,氣喘妄語,或見鬼神,或已發而陷伏,皆宜速治,不治,其毒入臟,決死。用生龍腦一錢,研細,滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者,用紫草湯化下。若瘡子陷伏者,用溫酒化下,少時,心神便定,得睡,瘡疹發透,依常將息,取安。(海藏云:此一法,證極、而用,故《活人》云:不得已也)

四糞散 治癍瘡倒靨黑陷。(出《御院藥方》)歌曰:人貓豬犬臘辰燒,每服三錢蜜水調,選甚倒靨並黑陷,萬兩黃金也合消。(臘月辰日合此藥,甚驗)。

〔子和〕人中黃,臘月者最佳,通風處以火煅成煤,水調下三五錢,陷者自出。丹溪云:子和,黑陷甚者用燒人屎,即此方也。

〔世〕治疹痘不透,干黑危困。用山楂肉一味為末,每服二錢,紫草酒送下,量兒大小加減,徐徐進三四服,即紅活。

〔海〕劉守真涼膈散,治小兒癍疹黑陷亦妙,然止能治大便結硬、小便赤澀為當,若大便小便已通,不宜用此,惟以易老去大黃、硝者,最為穩當。

〔錢〕凡痘疹重者,猶十活四五,黑者無問何如,十難救一,其候或寒戰咬牙,或身黃腫紫,宜急以百祥丸下之。復惡寒不已,身冷出汗,耳尻反熱者死。何以然?腎氣大旺,脾虛不能治故也。下後身熱氣溫欲飲水者,可治,以脾氣生,勝腎,寒去而溫熱也,治之宜解毒,不可妄下,妄下則內虛多歸於腎。若能食而痂頭焦起,或未焦而喘實者,可下之,宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者,為逆,用百祥丸、牛李膏、各三服,不愈者死。

百祥丸 一名 南陽丸 治瘡疹黑陷寒戰,咬牙戛齒,身黃紫腫。

紅牙大戟(不以多少,陰乾,漿水煮軟,去骨,日中曝干,復納汁煮,汁盡,焙乾,為末)

上,水丸如黍米大。每服一二十丸,研芝麻湯下。吐利同。無時。此方治戛齒甚妙。

牛李膏

用牛李子不以多少,取汁,石器內熬成膏。牛李子生野道邊,至秋結實,黑子成穗,如無生者,以干者為末,水熬代用。每服皂子大,煎杏膠湯化下。此藥須於九月中取之。

睦親宅一大王病瘡疹,始用一李醫,又召錢氏,錢留與抱龍丸三服。李以藥下之,其疹稠密。錢氏見,大驚,曰若非轉下,則為逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出,未有他證,不可下也,但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也,瘡痂若起,能食者,大黃丸瀉一二行,即止。令先下之,瘡疹未能出盡而稠密甚,則難治,此誤也,縱得安,其病有三,一者疥,二者癰,三者目赤。李氏不能治。經三日,黑陷後復召錢,曰幸不發寒,病未困也,遂用百祥丸為主,牛李膏為助,各二大服。至五日間,瘡復紅活,七日而愈。蓋黑者,歸腎水也,腎旺勝脾,土不剋水,故脾虛寒戰,則難治。所用百祥丸者,以瀉膀胱之腑,腑若不實,臟自不盛也。何以不瀉腎,由腎主虛,不受瀉,如二服不效,即加寒而死矣。

〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙為末炒,一錢,腦子一分,用溫水調服,取下瘡痂,為效。

《活人》無比散 治小兒瘡疹惡候。

硃砂(先研,一兩) 牛黃 麝香 樟腦 膩粉(細研。各一錢)

上,同研細。如有患者,小兒一字,大人五分,入水銀少許,用小豬尾上血三兩點,新水同調服。寧穩得睡者,然後取轉,下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調,妙。(海藏云:此瀉內熱之極,不能開發於外則宜此,內雖過泄,外亦開發,即透肌膚之藥,與至寶丹同)。

小兒癍疹黑陷方

干胭脂(三錢) 胡桃(一個,燒、存性)

上,為細末。煎胡荽酒調下藥一錢,立效。

上,治死血黑陷。凡前方,用穿山甲及麝香等藥治黑陷,皆為氣滯者設也。

上方,皆里藥,第二證所謂毒氣太盛,內外蒸爍,毒復入里,必心煩狂躁,氣喘妄言,如見鬼神,大小便秘,渴而腹脹者所宜,選而用之者也。

〔閻〕 紫草散 治瘡痘黑陷,曾服此方愈。亢錢皆云,有枳殼難服。

紫草 甘草 糯米(亢云,此味極好,助胃氣) 黃耆(各等分)

上,水煎服。

〔丹〕痘瘡黑陷二種,因氣虛而毒氣不能盡出者,用黃耆、人參、酒炒紫草治之。顏色正者,如上治法。(參耆之補,佐以紫草之通利也)

〔魏〕變黑歸腎,乃氣弱不能蓄血,血亦不榮,故致枯萎而黑,只用保元湯加芎、桂、補提其氣,氣旺,則黑者轉而為黃矣。

上補虛例。第三證所謂內虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。

吳氏云:痘色初深紅者,必變紫,紫必變黑,紫黑必至於乾枯,此血熱漸變,理勢之一定不移者也,故初見深紅,失於解散,至於乾枯黑陷,危殆極矣。治法,當以涼血退熱為主,看其微甚,或利大便,或利小便,或用解散之劑,頂雖平陷,不可專以氣虛例之,而惟用參耆補劑,補則氣愈盛,而血愈乾涸矣。翁氏治血熱證,七八日間有紫黑乾枯,及青灰干黑陷者,有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方,然早能涼血解毒,必無此患,患此而後用此藥,得全者少矣。若服涼解之藥過多,以致泄瀉滑脫,而成黑陷者,仍從陳氏法,以木香、異功治之,又不得以血熱為拘也。

奪命五毒丹 治痘黑陷倒靨,乾枯不起者,神驗。

月魄(蟾酥。少許) 吐月華(牛黃。二分) 銀紅(硃砂。一錢) 男王(雄黃。三分) 梅精(冰片。二分)

上五味,用豶豬尾血、為丸如麻子大。薄荷湯下一丸,移時活動。

談笑博金丹 治同上。

取用寅亥戌未四時四靈丹,加臍香下。(俱用天靈蓋)

大造保童丸 治同上,兼治痘毒。亦妙。

一蠻子(人胎骨。炙過)二狼子(狗胎骨。酥炙)三貓子(貓胎骨。炙過)

上,加臍香下。

一字金丹 治同上。

紫花地丁 金線重樓 山慈菇

至寶丹 治同上。

戌腹糧(即將大米、淨室與犬食飽,取其糞洗淨、炙干、研細,每一兩、麝香一、二分)

一粒金丹 治同上,虛證雖死者,可立活。

膃肭臍(二) 鴉片(三) 冰片(二) 麝香(一) 原蠶蛾(二)

以上六方,治危急痘證,有起死回生之妙。

獨神散(即前穿山甲方)

天真膏 治黑陷乾枯紅紫,及斑不退,用此救之,十全四五。

初生小兒解下黑糞,用瓷罐收貯,加水銀二兩,麝香一錢,黃蠟封口,埋於土中,愈久愈妙,久則化而為水。每遇前證,看兒大小,熱毒盛者、量與二三茶匙,酒煎紫草湯對半和勻服之,立時紅潤活澤,真秘方也,勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣,緣此糞原系母之真血所化,蓋以血補血,且入土日久,又得陰氣多,故能解毒。百日內小兒熱而煩躁,啼哭不止,用少許點入眼角,二三次便能神安氣和而睡,蓋又能清心熱也。

大成散 治痘出不快,或頂陷,或灰白黑陷,一切不起發之證俱可用之。

穿山甲(酒炒,一兩) 甘草末(二錢) 雄黃 硃砂(各一錢半) 紫草(三錢) 麝香(二分)

上,每五歲兒用二分。冷證,熱酒調下。熱證,紫草湯下。寒者,加入治中散內用。熱證,加入小無比散內。

無價散 治黑陷欲死者。

用無病小兒糞,臘月將傾銀罐二個,上下合定,鹽泥固濟,火煆通紅,取出為末,蜜水調服一錢。一方,加麝香冰片少許。

灰白

〔丹〕爐灰白色,靜者,怯者,作寒看。躁者,勇者,焮發者,作熱看。凡痘疹白色,將靨如豆殼者,蓋因初起時飲水多,其靨不齊,俗呼倒靨,不妨,但服實表之劑,如毒氣鬱里,消息他大小便,如大便閉,通大便,小便閉,通小便,無妨。

〔薛〕前證不起發,不紅活者,此因脾肺氣虛,用參耆四聖散(起發)。頂陷灰白,瀉渴者,脾肺虛寒,用木香散、異功散(出不快)。〔張〕痘初出時色白者,氣血虛也,便宜大補氣血,參、朮、耆、芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥,若大便瀉,加訶子、肉果。丹溪治吳店小兒,周歲痘瘡,色白甚癢,藥中每加參、耆、半兩,白朮七分,丁香兩個,當歸一錢,官桂三分,水煎服。

上,治虛寒例。

〔婁〕予族侄女笄年出痘,灰白色,身熱喘嗽渴,脈洪有力,與八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之,十帖後,色紅活,喘嗽緩減漸微,但熱未除,遂於前方減耆、杏、胡、枳、連、芩、蔞、七味,服三十餘帖而安,安後發皆落,月餘方起,床虛之極也。又一男子二十餘歲,出痘已破,未破者灰白色,又雜間以黑陷倒靨者,發熱,寒戰,身痛,脈洪或時弦,亦與八物加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹,服十餘帖而安。

上,治虛熱例。

凡血氣不足,灰白頂陷不起者,宜內托散(即十宣散,見起發)加紫草,並乳汁調補。痘色灰白,漿不滿足,欲成倒塌,皮薄易破者,保元湯(大法)加芎、歸、芍藥、升麻、人乳、好酒、進之。

上,補虛例。

有一等白痘,似粉,醫人所不識,有盤,有頂,而軟肥者,以加減大紫草散主之。

加減大紫草散 治白痘似粉,人所不識者。

紫草 人參 茯苓 黃耆 白朮 芍藥 川芎 當歸 甘草 糯米

上各等分,為粗散。每服四五錢,水煎服。一方,有木通,無黃耆,名紫草快癍散。又一方,去甘草,加木通、防風,名參耆四聖散,治表裡俱虛。

補元湯 治痘頂充滿,而根盤不聚,色不紅活,乃氣有餘而血不足也。

川芎 當歸 白芍藥(酒炒) 熟地黃(各一錢) 紫草 紅花(各酒洗,七分) 陳皮 甘草(各三分) 白朮(土炒,一錢半)

酒水各半盞,糯米五十粒,棗二枚,煎服。

活血散 治痘色淡白。

當歸 赤芍藥(酒炒) 紫草 川芎 紅花(各五錢) 血竭(一錢) 木香(二錢)

上為末。每五歲者服一錢,十歲以上者服二錢,好酒調下。熱極血焦不紅活者,酒煎紫草湯調下。

保生散 治氣血俱虛,灰白色,不灌膿回漿者。

紫河車(一具,焙,為末) 龜板(酥炙,五錢)

一方,有鹿茸五錢。

上為末。每服五七分或一錢,氣虛者保元湯下,血虛,芎、歸、紫草煎湯下。

混元散 治同上。

紫河車(一具,分作五七塊)

用白糯米三合,水淘淨,入無油銚內同炒,以米黃色為度,同為末。每用五七分,兒大者一錢。極補氣血,能助灌漿,如神。緣糯米性溫,得紫河車之氣,純化為河車,故其補功最速,譬之造酒,米從曲化意也。

內助丹

黃耆(酒炒) 人參(酒炒) 白朮 茯苓 當歸 陳皮 半夏 厚朴 肉桂 山楂

姜三片,棗一枚,糯米五十粒,水煎服。如不食,加人乳一杯。癢甚,加大附子。寒戰不止,加附子防風。渴,加麥門冬。瀉,加澤瀉、豬苓。不止,加訶子、肉果。

助陽丹 癢塌不起,根窠不紅。

黃耆 人參 白芍藥(各酒炒,一錢) 甘草(三分) 川芎 當歸(各一錢) 紅花(五分) 陳皮(八分) 官桂(二分)

薑棗水煎服。

回生起死丹 治痘灰白,寒氣逆上,不食,腹脹嘔吐,肚痛泄瀉清水,手足俱冷。

丁香(九枚) 乾薑(一錢)

水煎,熱服,被蓋片時,令脾胃溫暖,陰退陽回,痘自紅活。

夾疹

(狀如錦紋,其中有空缺處,如雲頭樣者,為癍,遍身無空處,疏密不等者、為疹)

〔萬〕疹一名麻子,君火所為也。(或曰脾為疹)經曰:少陰所至,為瘍疹,在人則心火主之。夫心火亢甚,則制已所勝,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒見於皮膚之間,如蚊蚤所咬之狀。痘瘡只出一般者善,若與疹毒並出,謂之夾疹,其候極惡,惟痘本稀疏而夾疹者,庶乎可治。瘡本稠密,與疹並出,彼此相混,瑣碎莫辨,急用辛涼之藥發而解之,如疹毒漸消,瘡本磊落者,亦可治也。疹痘相併,毒不少減,此危惡之疾,孰能料其生乎。瘡出夾疹者,荊防敗毒散主之,疹毒消者,可治。如瘡收靨後復出疹者,此餘毒解散之兆,不須治之。

〔薛〕夫疹乃風邪外患,痘為胎毒內發,二證並作,臟腑俱病也。二者相雜,赤暈發焮,痘瘡愈盛,誤謂痘出太密,多不可救,然此乃夾疹痘也,當治以人參羌活散,疹毒即解,痘勢亦退,其元氣虧損,不能結痂,當補脾胃為急也。〔翁〕痘內夾出丹疹者,不必治之,當以托痘為主,痘出,而疹自消矣。

荊防敗毒散

柴胡 甘草 人參 桔梗 川芎 茯苓 枳殼 前胡 羌活 獨活 荊芥穗 防風(各等分)

上銼細。加薄荷五葉,水一盞,煎七分,去滓溫服。

人參羌活散 治時氣痘疹,兼於發表。

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳殼 川芎 天麻 甘草 地骨皮(各三分)

上,入薄荷五葉,姜水煎服。

上,表證多者宜之。

清和飲

地骨皮(鮮者) 麥門冬(去心。各二錢) 生地黃 知母 貝母 橘紅 茯苓 甘草 荊芥穗(各七分) 牛蒡子(炒、研,一錢半) 桔梗(五分) 全栝蔞(一錢)

上,里證多者宜之。虛者,加人參、黃耆。

夾癍

〔萬〕《活人書》云:傷寒下之太早,熱氣乘虛入胃,發癍。下之太遲,熱留胃中,發癍。胃爛,亦發癍。癍者,乃熱毒郁遏,煎熬陰血,血得熱而不解,浮於肌肉為癍,足陽明胃主之。痘瘡初出,皮肉紅腫,片片如錦紋者,此夾癍也,以辛涼之藥解之,其癍漸退,瘡本堅實者吉,否則皮膚癍爛,瘡易瘙癢,所謂皮嫩易破者是也。如赤癍成塊,其肉浮腫結硬者,又名丹瘤,其毒最酷,瘡未成就,此先潰爛,工不能治。夾癍痘,亦用荊防敗毒散主之,癍退,可治。〔張〕痘出而夾癍者,痘毒隨臟而出,其毒發之勢最為迅疾,或血太過而氣不及,則衛氣疏缺,不能密護脈絡,而致太過之血,夾毒上浮,亦乘毒出之勢而發為癰也,較前夾疹者稍為易治,如痘起齊,其內必虛,癍多從內解,如不解,以升麻湯加歸、芍主之。又有或結痂後而發者,餘毒熱盛,煎熬肉分,其癍必爛,以消毒散(出不快)加歸、芍、防風,盛則用連翹湯(痘大小便秘),爛處以生肌散(潰爛)敷之。若夾毒初出,色赤如火,乃毒滯不能宣發之故,以四順飲(發熱)利之,如大便利一二次,而癍或退,則血附氣位,急用四君子湯(不能食)加耆、薑、棗、與服,以防其損陷,如不止,加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄參升麻湯(咽喉)、黃芩、荊芥、白芍、歸、芎,在初多用表散,在後多用解利,紅癍易退,紫癍稍難,藍癍不可治矣。〔婁〕用白虎湯。〔袁〕痘中夾癍,陽明受梟炎之毒盛而然,丁、桂、之藥,纖毫莫可投也,張半仙用黃連解毒湯以治夾癍之痘,則失之太寒。錢氏用檳榔大黃以療痘中之癍,則失之太峻。總不如犀角地黃湯以徹內陽明之郁毒,五龍化癍湯以消外蚊咬之血紋,內外夾攻,表裡調和,斯能復全矣。愚治痘里夾癍者極多,但見形就是癍,不見痘樣者熱毒峻烈,克全者十止三四,兩日而癍見者,速清逐為尚,患此者必煩躁譫語,渴飲不寧,劉禪師用地龍汁和犀角水投服,亦心得治癍之法者矣。

山梔子湯 治痘瘡及癍毒,狀如蚊蚤所齧,毒盛黑色者。

山梔子仁 白蘚皮 赤芍藥 升麻(各一兩) 寒水石 甘草(各五錢)

上為細末。每服一錢,水