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鄒亦仲醫案新編

鄒君亦仲,壽世為懷。常曰:學書學劍,卻能獨善其身;不若學《易》學醫,可以□□利物。天人深究,洞悉陰陽,可謂不空到仲景堂前而歸,足為斯民耽生□□□者矣。吾儕自與研究醫學以來,諸多受益,茅塞頓開,《靈》、《素》、《金匱》諸書最難□□者,為之廣集後賢高論,以為證明。觀其臨症處方,任病情疑難複雜,均能直□其所,蛛絲馬跡,條緒立尋。其出方也,務立於不敗之地,又能直中病情,略無偏寒偏熱之弊,鮮不效同桴鼓,而沉疴多賴以起,到處有口皆碑也。值茲民生主義急圖實現,而醫道當為最切要之點,故力勸其將近年手積醫案,悉行錄出,代付石印局印行,以貢同道需覽,勿使明醫久不見聞於世起見,即可為後學臨症指南之針矣。成案雖不甚多,絕無一案不驗者。案中所論病理、脈理、藥理,均淺而易明,不待閱者多費推敲也。

民國三十一年癸未五月湘邵陽王巨臣 鄒代隆 鄒竹君同序

自序

醫乃格物致知之學,博而且淵;陰陽氣化之理,微而且隱,非費十年討求□□經驗者,何能司人生命,妄談燮理哉?亦仲幼讀儒書,長窮醫學,數十載□□□不釋卷,志在業精於勤,期無隕越。凡臨一症,務先詳其病情所在,繼乃謀□□藥適宜,原效夫喻氏先議病、後議藥之旨,豈敢一毫鹵莽塞責哉!自應診以來,療治雖多,而成案者終屬寥寥,實關夫具眼人稀,為負始終責者最鮮,偶得信任之家,付我二三調治,然後病情是否有護,方藥是否相宜,庶能洞悉原委,即可完成一案,形諸篇幅也。不信任者,日更數醫,病情方藥結果無從探悉。雖欲成案,多付缺如之恨,良用惜然,且諸案中,類多逝症,皆由抱病者徒執己見以取敗,實非病之真不能起。明明病宜攻者,自欲補之;病宜涼者,自欲熱之;病宜轉症方愈者,自欲速效之。雖予開導,置若罔聞,只有棄而不治,任其另擇高明焉耳。他如信巫不信醫之流,或重財輕命之輩,及驕矜不倫於理之子,先哲都云不治。僕亦面遇甚多,常使拂袖而往,安能與談規矩準繩之治哉?種種原因,醫欲得成一案,豈不難乎!更可嘆者,今之延醫不必識醫,作醫不必識症,箇中關係,殊非淺鮮,吾為目擊心傷者久之。因不揣譾陋,故將近年稍積經驗各案,悉錄出付梓。所說病理、藥理、脈理是否有當,惶愧時深。中有病人成見之誤,迷信之風,重財之弊,最礙生命前途。期略聞於世,或可啟聾而震聵,是猶以一葦而障狂瀾也。知我罪我,不完顧諸。

民國三十一年癸未五月湘邵陽隆回鄉鄒亦仲識於芙塘潮水屋

久痢傷腎陽

王撫臣室,妊娠八月,久患滯下,小愈旬余,病仍如前,頗甚於夜。經他醫投以補中益氣,症無增減。診得兩手脈均緩和,惟右尺沉小,乃腎陽見傷,欠於蒸動胃關,致後陰開合失度,倘關積滯為患,服補中益氣能不加劇乎。腎屬陰經,故病甚於夜之陰分也。與桂附八味,佐當歸濡血,艾葉和胎。一劑知,二劑已。

久痢傷腎陰

王永修,滯下月餘,腹痛後重,甚於夜間,脈象左尺沉小紊亂,寸關與右手細弦,此久痢傷乎腎陰、木失含濡、乘脾作痛之候。惟右脈之弦象可虞,中虛難受木侮也。法宜先治其腎,使根蒂不搖,方無險浪,仍與桂附八味,重陰柔而輕陽品,調水火均平,無使偏勝,方二陰之開合有節,肝木之庇廕有源,何至鬱而乘土,病當自己。因左尺為根本所在,脈象如斯,恐生不測,特預為說破休咎,以防異議,果此方有效,可冀引年,否則無以藥為也。幸服三劑,左尺紊亂之形不見。再疏補中益氣,囑其晚服,朝進八味地黃,脾腎同治,藥力方不至混互耳。數服收功,聞痢甫愈,旋又以他疾終。

肝燥內傷

魏肖氏,久患咳血,胸悶善怒,白帶如注,汛事不調,脈象左緩滑、右弦細。乃肝氣不疏,肝血最燥;肺氣不布,津結成痰之候也。且腎陰耗傷,滋填匪易;肝旺難馴,情性不柔。力勸其理佛參禪,可省卻謀慮,單眠息怒,勿再傷腎肝,不可徒恃□力以怡情而填空乏也。法與通陽滌飲,使胸中之板滯漸寬,介類潛陽舒郁,□肝陽之易升莫泛。以沙參、菖蒲、寸冬、蛤蜊、龜板、鱉甲、□□□□□□□芍、蓯蓉、枸杞等,出入為方,調治經年,日有起色,雖當青帝乘權之□□□□□及時浮越,現已兩度春光,究無鴛飛魚躍之患。果長此以往,預祝復康有日,不知保養毅力何如。

妊娠暈脹

鄭某室,胸腹脹疼,時有暈眩,診其脈緩滑調勻,似屬有子之象。詢汛事,果三月未行,殆肝血移作蔭胎之用,暫會肝燥,侮於胃而作脹疼,越於巔而作暈眩之症也。法與養血濡肝、潛陽理氣之品。二劑而安。

肝腎俱敗逝症

肖蕃生老人,八旬有餘,素以醫學濟世,貧富不取。壬午二月往謁其家,睹上面部色瘁枯黃,下面部亦同平昔,嗟屬老年不祿之徵。迄葭月竟患夜臥不能轉側,小溲淋瀝欠通,失眠腳軟,步履維艱,手足筋惕,舌尖頗紅,左關脈洪,右手緊大。此屬肝腎兩憊,骨損筋頹(肝主筋,腎主骨,足不任地,筋骨頹敗之象),心陽亢甚,坎離不交之象(舌尖獨紅,心火亢極,不與坎陰相媾,夜不成眠也)。再四思籌,腳軟無力,八脈之空虛宜補;小溲澀痛,木火之縱橫宜制。因老年難任苦寒,亦恐有妨胃氣,只得溫養奇經及舒筋活絡為方。一帖病無增減,脈頗緩和,二三帖可得熟眠,舌尖不赤,脈象更平,知心陽上亢下與坎陰相媾參,只筋骨頹損,須待補培,擬可暫無危險。冀就康復,方辭歸,夾旬即聞噩耗。後得家人說及此老吃甑蒸飯兩餐後,病遂加劇,不知果因此憤事否。吾考甑飯之劣性所存,無非為火氣烘蒸而熟,上升之熱性較勝也。食入胃中,自能引熱上行,況此老之心陽先亢於上,肝火又熾於下,經藥力稍為戢小者,得此上升熱性助之,何難掀發於俄頃焉。想慣吃甑飯者,當不見礙,慎口腹之人,可引為殷鑑。

氣愆為病儼似外邪

鄒賀氏,年六旬余,忽脘痛最急,寒熱而嘔,舌上津枯,渴不喜飲,不便不飢,呻呤不已,脈象洪數有力。詢其頭不痛,症非傷寒。診其脈不弦,□□□□。□食滯胃中,氣機凝結,上逆則為嘔吐;滯於脘間則為痛疼;滯於□□□□寒熱;失其流通輸布,則為舌燥津枯;失其升降樞轉,則為不便不飢。以上諸候,無非為氣愆其行度以釀成之。法與沙參、竹茹、花粉、枇葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、二冬等輕展清宣,氣機得以活潑,俾氣行則熱自泄而津自生矣。丹溪所謂氣有餘即有火,於斯益信,服二劑霍然也。愈後數日,又誤食飯豆燉湯,脘痛更甚,舌燥更加,仍於前方內加麥芽、神麯而瘥。夫氣結津枯之候,昔吳頗有言及,亦屬概略,至孟英始闡發病機最廣,治法亦周,卓識真超越古人上矣。

濕熱下流會陰症

張某君,久患白濁,濕熱素充,甫將就愈,又傷於房事遠行,濕熱餘波,遂乘虛流入尾底會陰之穴,溺時前後二陰,牽連硬塞作痛。六脈緩滑,左尺沉小,的是腎陰先虛而濕熱乘機流入之象。方擬六味地黃以填陰,再佐黑醜、茴香以逐下竄之邪,至陰之會,非辛溫猛烈不能直搗黃龍也。二劑即慶霍然。遂減去二味,仍多服六味湯以善後。

冬溫失治成癰

劉青藜室,臘月間有不飢不食、便塞難出之恙。初不介意,未與治療。延至夾旬,左耳下紅腫,敷治未效,外科用刀針割破,潰爛之處最寬,臭不可近,咽喉口舌疱而腫紅,食飲難入。先是冬溫失治,釀成此癰,發於膽與三焦之絡,皮肉潰濫,尚不足慮,咽喉糜腫,最是堪虞,不惟有形之毒火宜制,尤是午後之陰熱宜防,治法當以毒熱為前提,而陰火預為潛伏,免日後延成癆怯,為患深遠也。以犀角、元參、寸冬、生地、銀花、連翹、龜板、甘草、丹皮、大云等,出入為方,調治旬余,咽舌紅腫始消,方能稍進稀粥,危險已除也。潰濫付外科敷治,後又未得延成虛損,幸甚。

春溫咳甚幾成肺癰

肖季瓊,素有肺燥微咳,正月初覺額角頗疼,咽喉頗燥□□□□食雞魚,漸至痰緊失音,咳甚於子夜,左手脈象數而且弦,右手浮洪□□□感春溫,又為飲食助燥。不知額角初痛,肝陽已浮,又加食物燥肺,清肅全失。前方雖數服降利肺氣之品,未得取效者,其中微雜燥熱以掣其肘耳。與石膏、黃芩,肅清肺胃為君;菖蒲、栝蔞、薤白,開通胸中之陽為臣;杷葉、竹茹、桑皮,降利肺氣為佐;金鈴、白芍、胡麻,柔肝潤血為使。一劑咳減脈和。二診以梔子易楝、芍,甘、桔易山楂,重清肺熱以開音聲,而病無進退。三診以川貝、葶藶、知母、花粉泄肺氣,清痰火,而胸膈始鬆,方不礙臥矣。後以訶、桔、梔、芩、沙參、花粉、蛤蜊、知、貝為治。六七劑失音始開,隻日間作咳,而子夜無之,囑其再服,毋庸另方,月餘漸護全愈。

感冒重投麻桂傷陽

鄒代億室,葭月間,微有寒熱頭疼眩暈,僅屬感冒風寒,難當傳經法治,醫者動投麻、桂大劑,汗後病不少減,脈象緩小,知正已被傷,而邪仍頑固,晚間顯面冷額汗之危,急於參蘇飲內,去法夏、葛根,少加生附為治。虛脫之形幸轉。後為輔正祛邪調理兼旬之久,始病減餐加。月餘,猶難起榻,一起即軟弱難支也。緣此婦素為孱弱之軀,又加過汗以重傷,正氣之難復也。如此,麻、桂可不慎投哉。

瘡毒內陷危候

歐陽祥日,患瘧數月,精血過傷,營熱未清,發瘡成板,膿水極形乾澀,癢痛異常,用敷藥遏住,瘡疥全收。症現發熱咳嗽,痰多痰響,渴喜熱飲,脈數而空,指下模糊,並欠胃氣,是毒火內攻,上刑肺金而為咳;中虛不攝,飲邪瀰漫而響鳴。危險萬分,實難措手。欲扶正而內熱已熾;欲苦寒則脈象難當。權宜緩急,與犀角地黃合降肺消毒之品,苦寒一概屏除,恐傷正氣也。一劑而痰響不聞,危險可免,囑多服四帖,毒熱稍清,瘡必自出,瘡出再從益血生津著手調治可也。

冬溫誤治

劉雄搏,葭月間,耳聾痰嗽,舌尖赤而津枯,胸膈悶而便泄,心神昏瞀,午熱渴譫(渴者口渴,譫者亂語,是兩症非一症也),六脈洪而頗數,必先傷思慮,心陽過擾(舌尖赤為心火上亢,不下交□□□□□□□□),又感溫邪,醫多誤認,前方溫燥頻投,每作傷寒漏底為治,不知溫□□□□為出路,斷不妨乎涼解,每致殆於辛溫,以寒溫之病源各異也。投以白虎合犀角地黃,再益充液通陽之品未效。良由心肝有病,難任石膏之辛涼,再與清營壯水、潛陽鎮心為治。雖有起色,而津液未生,又易甘涼濡潤,重加洋參磨兌,用甘蔗榨汁,代茶而飲。三日後舌始津潤,夜熱方減,脈象又退。余方辭歸四日,又發熱津枯如前,熱勢有倏然來去之異,知非肝火不能如是之迅速飄沒也。用龍膽瀉肝一大劑,熱勢退盡,但舌尖仍赤,乃心陽上亢,投導赤湯二帖,示以小溲之熱,較勝於前,即此火下降之兆。閱日果有溺熱之說,可慶神思清爽,解決有期矣。此後自知痛癢,舌淡安穀,耳聾轉聰,家人反以痛癢方知,疑為病進,曉日病經新退,何得健康如前哉。從此再無枝節橫生,只有日趨康復,經半月始得起榻。僕不能久耽時日,囑請他醫善後。可不僨事後詆鄙人毫無功效,均屬後醫調治而起,雖無關係,亦可笑其無知矣。

肝陽及時而熾

王翊臣君,春初寒熱咳嗽,頭疼偏左,脈數而洪,本似感冒風寒。城中各醫,均與疏散,麻桂肆投,甚至大汗淋漓,病不少減。僕以感冒系營衛之邪,而起居飲食,焉能如恆,縱邪輕體盛,病必難支。且知君為肝陽素旺之體,當此青帝司權,難免無鳶飛魚躍之患。故頭偏左痛者,乃肝陽上升也;寒熱時發者,冒風所致也;咳嗽不寧者,風陽沖逆也;何必營衛有邪,方能致諸種現症哉。法與潛陽降肺,油潤息風,應手而效,以鱉甲、龜板、桑葉、菊花、七釐、杷葉、石決、秦艽、青蒿、牡蠣等,出入為方,須痛懲惱怒,不服溫補,免助肝陽為要。聞說以前累發生暈冒,必留連日久方痊。諸醫有作痰飲為治,有滋補攻伐相療,藥與病勾相背而岐,豈非誅伐無過之地哉。

內傷肝旺土絕逝症

肖忠友,心腹聚瘕,脘痛而嘔,納食不能久停,將何以生津而□□,漸至神疲肌削,面色痿黃,其脈左手沉緊,右手弦細。木氣之披倡,土氣之□□,真陰之將竭,至如此極,預料危期必在明年春令乎。法與建中合梅連和木土之相賊,佐滋水濡肝降沖,濡木燥而降逆。三服無功,及明年春過境,聞以告急,不可救藥矣。

暑濕留連症候

鄒代巨,七月間,寒熱嘔吐,旋變滯下,又由滯下轉瘧,二三發,截住即已。至九月僕為診治,色似熏黃,中有暗黑,夜熱盜汗,神疲食少,溺短便濕,為暑濕留連腸胃,膠固未清,發痢轉瘧,已是好機,醫者能於此時用辛涼以祛暑,苦燥以除濕,何至邪留陰分,令有陰虛陽走之盜汗,及夜熱等患哉,又何至濕溢皮膚,色似熏黃,猝然現於面哉。且脈象細澀,陰分雖傷而滋膩宜避,氣分日弱而苦寒難投。與茵陳、滑石、釵斛、牡蠣、大云、小麥、銀花、甘草、丹骨二皮、龜板、寸冬輩,出入增損,調治三月餘久,面部之黃浮始退,暑濕瀰漫,何其深哉。

老痰火脈症可虞

鄒恆豫君,久年痰喘,氣滿難舒,舌上常有黃黑厚苔,數載未脫,近來精氣神之衰憊,動步之維艱,更日甚一日,左手脈象弦硬無情,右則細澀而數。肝鬱之極,精血之傷胡甚也。論症象,痰飲素積於中,陰火常烘於下,數年舌苔黃黑而厚者以此。緣痰為水液結成,以下之陰火不斷熏蒸,液氣上騰於舌而為苔垢。癥結所在,已非一朝一夕之故,病情膠固難除可知也。仿王孟英治法,與洋參、寸冬、石英、蟲草、牡蠣、建菖、竹茹、蓯蓉、歸身、遠志為方。服二帖苔垢已薄,步武稍舒,便可散步市中而不覺其苦矣。囑再進以斷根株,俟陰火淨盡,再吃溫補、健運,蠲痰,方無耗陰之患。

中虛寒中吐瀉可危

房侄孫甫歲余,二月吐瀉兼作,不渴溺多,眼垂常不欲開,神氣十分衰憊。稟賦素虛,又寒邪直中,為附子理中對症,因是啞科,無從問切,恐消息不的,不妨以六和湯為前茅,較為妥當。時值僕有他往,知此子先後二□極弱,料吐瀉之後,必有慢脾發生,開一附子理中湯,囑代隆弟相機而投。果至夜手足厥逆,眼吊驚煩,風狀已現,進此湯後,遂沉睡安然,該家人疑為已逝,欲置棺中,撫之則眼開聲出,始知非逝而為病退矣。殊堪一笑。亦未再投藥餌,即慶全愈。

喘腫不關外邪

肖君某,遭失怙之悲,患氣滿難臥,動則更甚,略不咳痰,溲熱便堅,面色暗慘,身熱又無。非時感外邪,殆悲哀傷肺之候。肺為氣之街,職司治節,失清肅則治節不行,既未咳痰咯血,肺無燥熱之傷也,不傷亦何至喘逆而為脹滿哉。然悲哀所觸,氣鬱不宣,又可壅而上逆,豈獨風寒外束、痰飲內干及形寒飲冷即可傷乎。雖無客邪症候,方仍不外降利肺氣為主,滌痰之品概可屏除。三劑腫消氣平,即能起榻、散步於外矣。但溲熱未除,又多眼糞,乃兼肝鬱生火,與龍膽瀉肝湯以清肝熱,囑服二帖即已。自以為虛,劑方終遂接吃香砂六君湯一帖,腫滿更甚於前,聞他醫用葶藶泄肺而痊。

嘔脹症肝脾相賊所致

匡姓婦,半年來,不吐則脹,不脹則吐,溫涼降澀,久治無功,脈象弦澀而數,乃肝鬱火生,燥而上逆,胃土被乘,故為嘔脹,豈是客邪痰飲相攻為患哉。法與小建中湯,培中土之不振以御肝強,佐以梅連酸苦,柔木氣之披猖以安胃賊。四劑而嘔吐俱平,弦澀二脈不見。奈此婦情性不柔,負擔又重,謀慮難蠲,肝氣不能長舒也,甫愈兼旬,病仍如故。益信肝為角木,龍性難馴,一有怫逆,枝節橫生,囑其頤性養情,不可專恃藥餌以舒郁。明年春又迎診於僕,詢悉嘔吐雖停,而腹脹大如抱甕矣。恐單腹脹必由此而成,較之去年嘔脹俱作者,其病更有進也。法與桂枝湯合梅連,加覆花、川楝、橘核、橘絡、橘葉,無非平肝氣、清肝火、搜肝絡為主旨。四劑而脹滿全消,旋得妊娠矣。

中痰症最盛難蠲

鄒恆兌君,體肥而白,氣弱痰多,久患言蹇失序,肢體麻木不仁,艱於步履,能食便堅,脈乃調勻緩滑。非風中之候,乃痰飲充滯於內外肢體,尤多痰火內發於心官,神明閉塞;此由肥白之軀,內濕素盛,中氣必衰。氣衰則不能行水布液,為血為津,所有水穀精微,散而成痰成飲,瀰漫於臟腑經脈隧絡之間,無在非飲邪所淹及,曾教從何處著手蠲除哉。幸體堅脈實,雖礞石滾痰亦不嫌其峻也。疏二陳湯合膽星、枳實、竹油、薑汁等,煎吞滾痰丸五分。服至旬余,神明頗清,步履稍活。終以滾痰之峻,再施恐至決裂,易茯苓指迷丸常服,較穩而且妥。二年再診,言語更有條緒,知痰火內發已少為蠲除也,仍以前方改吞礬郁丸,專滌心竅中之痰涎敗血,是否有效,不敢預必。但病情之膠固難除,不過勉盡人謀以圖治,只能達到小愈目的,即屬幸事。

痰飲暴中壅閉可危

歐陽彭氏婦,發熱而渴,痰壅氣粗,手足搐搦,目瞪不語。醫疑為傷寒,投麻杏石甘湯一劑,幸無防害。診得脈洪滑數,神思全不清爽,幸吐痰最多,症屬類中,儘可無虞。所發搐搦、目瞪之狀仍多,隧絡之痰未除,法宜搜剔余邪,內外務盡,與溫膽湯合膽星、栝蔞、竹油、薑汁為方。一帖神思清爽,各症悉退,病者自述,有藥到即舒之快,二服遂安,未另主方矣。此婦痰飲類中起於暴,較鄒君之痰中由來緩者,治之易易也。

腳腫至踝陽敗可嗟

陽卓斯,患老痰火拾餘年,咳時必至面紅筋脹,苦而無奈,方得痰出始鬆,神衰氣減,動步多艱。壬午冬,見其腳腫至踝,面腫至項,陽虛不移之象可嗟,在法已成不治。診脈六部弦數,自述有熱氣一條,覺自下而上,其腫即甚。雖元陽將敗,而濕熱宜去也。夫四肢為諸陽之本,賴以溫肌腠,煦經脈,肢體方得活潑而康。腳之腫象如此,陽虛不移之象已露,猶望有溫煦體軀之用哉。勉擬治標一方,以知母、腹皮、桑皮、桂枝、防己、海金砂、蒼朮、廣皮等,以去濕熱為治,濕熱清,再商治本之法。三帖腫勢退去一半,再服決不再消。延至冬末,土旺十八日,且飲食增進,自以為喜。知是應土之旺氣而然,並非病減食增之兆。至立春日,果病勢漸加,食少脈微,已露陽虛水腫消息,權與金匱腎氣湯一劑,雖小有起色,亦不敢再吃,因喘咳屬肺金燥熱為病,恐附、桂辛熱上浸,別生險浪也。卓斯因方效而不再與,疑僕另有拖延用意,背余自服三帖。腫雖大退,按其腳已硬而不柔,此即病之變象所在,腫雖退有何益哉。由此足不能履地,遂臥榻不起,病情極形膠固,況吃藥又剛愎自用,即謝絕調治之責而不前矣。月餘方逝。

寒濕將瘧症

小兒宗字,六月間,腹痛便瀉,渴飲津枯,初與滲濕清暑未應。迄診脈緩遲,腹痛喜按,是感寒濕為病。雖舌燥津枯,乃便泄而津液下流,不可作熱灼真陰為視。與附子理中,有何妨礙。一劑而痛泄俱無矣。旬余後,日作如寒似熱之狀,知寒濕未盡,邪將傳瘧,與小柴胡湯一帖即瘥。小柴胡為風寒化瘧之劑,當此六月炎蒸,暑濕為患,似不中與,今竟取效何者。緣本年六月,冷熱無常,人多挾曠,暑濕之令,易為寒濕之時。此子之瘧,是感寒濕甚明,豈可拘泥用藥乎。

寒濕症最劇可危

鄒岐山,腹脹喜按,裡急便難,行坐易處,躁擾不寧,面色黃似橘皮,眼光蒙以灰翳,左右脈只兩至,短小澀滯不流。寒濕內中胡劇,脈敗堪虞,幸無汗泄虛脫之形,尚可希冀。此素體極寒,又為外濕所犯,方有如是垂危之候。急與生附一兩,乾薑、焦朮、黨參減半,漸進而脈漸多,躁擾漸定,四劑而腳冷方回,諸症均已。人初畏重劑難當,多為掉舌,不知腹內已成冰海,非重溫何克有濟。後自述在外涉水一次,歸覺不豫,由漸而劇,預料為外濕所侵,果爾不爽。

產後脹痛肝鬱陰亡

王階秀室,生子不祿,悲抱喪明,漸至腹痛而脹,午熱面紅,腳腫便泄,數月如茲。僕診脈象,弦洪且數,驚陽獨留而陰將竭,雖盧扁再世,將何以生。免擬輕展氣機、舒郁潛陽之法。聞為前醫駁斥,謂產後無實可醫,理誠然也。不知產後喪明,肝氣被鬱而侮土,土被木乘而為痛脹,早宜舒郁是投,和木土之相賊,兼免木鬱而火生。奈徒知產後多虛,率投溫補,肝愈補則愈橫,熱得補則愈熾,無怪痛脹至今,有加無已。倘非便泄消納其補,早以告殆,焉有今日。階亦試服其方三劑,脹痛均減。再請診視,脈象仍然,嘆木土可和而陰亡難復,病退又何益哉。故示危於工人,免再邀診,不久即逝。

鬱結陰亡溫補自誤

劉陽氏,抱喪明之痛,愁懷莫展,而五志之火內蘊良深。症顯午熱咳嗽,舌絳津枯,語蹇神呆,不飢不便,雖炎蒸酷暑,重裘略不知溫,又身似畏熱,常喜招涼搖扇,病情或寒或熱,難以捉摸,參之脈象,細數而虛。必由肝鬱生火,真陰被其盡灼,氣機凝結,營衛失其流通,所以重裘不溫之故,真氣不行於衛分也;熱見午後之由,陰虛火發於陰分也;津枯舌燥之症,雖為火灼,亦氣凝而液失輸布也。由氣結而津亡,其理昭昭若揭,法與楝、芍舒肝;二冬滋液;歸、地養陰;竹茹、枇葉開降肺胃;沙參、菖蒲保液通陽。服二帖舌頗津回,語言不蹇,擬重加洋參再投。洽值伊夫婿自外甫歸,大以方藥為不妥,堅欲用耆、朮、桂、附補陽。經僕再三曉以津枯熱熾,真陰將亡,如再服溫燥,幾希之陰必至立竭,焉有生理。聞之頗有覺悟,不料陽氏以所服非補,藥不洽意。往診其脈,遂以厲色相加,夫婿又不為開導,見成見之難除,病雖可治,不得不拂袖而往。旬余遂逝,非自誤而何。

暑濕挾郁釀成腫脹

陽某夫婦,口角爭端,旋患寒熱,發作有時,似瘧非瘧,數日即已,繼而腸脹腳腫,脈象緩和。此感暑濕,邪欲化瘧;又挾肝鬱,瘧不能宣,遂陷陰分而為腫為脹也。方擬天水散合越鞠丸,舒郁利濕清暑,以清滌其邪,或不能清滌盡淨,期化瘧而出以解決之。服三帖腫退脹消,遂停藥餌。究未成瘧,旋腫脹仍然,掩纏數月未愈。因人窘不能言聽計從,囑請他醫調治。

暑熱釀毒

劉姓二小孩,六月間同時發熱如烙,汗出溺多,煩渴又甚,均暑邪傳肺之侯,各與白虎湯合天水散,清暑滌熱,旋即身涼而安。該父母以為全愈,不令再方。謂曰:病退太速,恐別有蘊釀,未可遽抱樂觀。數日後均發熱如前,一於臀上生癰,一於乳上高腫。暑邪釀毒而出,較發癤瘡者深沉多矣。該父母緩不及待,毒未熟時即請外科冒用刀針,二三日收口而愈,旋又發熱更甚,於原癰之旁,又作高腫,而不紅痛,是毒蘊元虛,難以托出,戒其切忌刀針,勿蹈前轍。與竹葉黃耆湯,托裡清解為治,四劑後癰熟自潰而痊,較用刀針之結果優劣何如。此兩孩之病同治同,亦屬罕有。

出痘不嘉餘毒難清

陳錦星小孩,出痘不嘉,素耽葷酒,不知自節。未淨之胎毒,與膏梁厚味之蘊釀,由來已深,故眼皮常濫而流淚,頸上挾咽而生瘍,聲音已破,食入礙疼,疑是喉癰。請外科認為水蟲干蟲,須吃丹藥。值僕有梅城之行,借宿伊家,代為視之,系風陽上熾,鬱結頸上而生瘍,糜濫喉中而有穴,丹藥之治欲使喉間濫上加濫,是何居心,留贈消瘰湯而別,囑服拾帖,旬余轉身視之,瘍已消至十分之八九,咽喉紅腫、音嘶均轉。示其父母限制此兒口腹,以免助熱生風,否則風熱之為殃,將有不可向邇者。越數月又午熱音嘶,儼同癆瘵,頸瘍又大,仍系風熱使然,與楝實、芍藥、秦艽、桑皮、地骨、羚羊、桔梗、甘草、元參、浙貝、牡蠣、夏枯等藥,柔肝滌熱,消風化瘰。四劑而各恙冰釋矣。

瘄疹內蘊何久

外甥二歲,六月間,發熱泄渴,咳嗽睛紅,旬余不減,頗慮其危,與甘寒充液,肅肺涼肝。其父母恐藥涼傷正,只服一次,何如明日即遍身紅點如粟者最多,知風熱化疹透發,病當自己也,旋即護安。甫愈兼旬,又患滯下。值疹後真陰未復,何堪又掩沉疴,此子必難再愈,數日即殤。

風陽上逆於巔

歐陽氏,發熱頭暈,一身肉顫。醫以為虛,服補中益氣二帖,病本少停,越四日頭偏左痛,項背俱疼,巔頂高腫,涎沫甚多,發熱肢汗,脈緊而沉。風陽暴發,既現頭暈肉顫於先,又以補中益氣提升於後,安得不暈冒而增為頭痛,肉顫而進為巔腫乎。不知小愈數日,是風陽來去無常之徵,何必歸功於藥力以為病退耳。法與柔肝滌熱為主治。風陽上逆於巔者,佐重墜品以鎮之;風陽灼液成涎者,佐辛燥藥以祛之。囑服三帖,聞即霍然,未經善後,想風陽未嘗無時越之虞矣。

脾約症候

代典弟,腹頗脹痛不舒,小便頻數,大便極艱,飲食如恆,脈只三至。此喻氏所謂之脾約症也。原脾為胃行其津液者,今胃為暑濕所浸,移之於脾,脾遂失其輸津於上之職,直裹胃液,下趨膀胱,不後走大腸,此便艱溲多之由所在也。症名脾約者,是約束胃津前趨之謂。法與脾約丸合溫膽湯諸品,燥胃濕而起脾寒,俾腑氣清而樞機自運,地氣得以上升,天氣方能下降,則水穀精微不得盡走膀胱而為溺矣。欲二陰之便溺有節,亦關乎清濁之降升不乖。一帖即便通溲少,云所下白沫頗多,又是何故,示以脾家健運,未能即復,白沫乃精微清氣,未上輸於肺,乃直下大腸之故,候健運復而白沫自無,不足為患。與補中益氣合苓夏以滌飲滲濕,脾自得運而有升降矣。囑多服善後,無庸另方。

風陽上逆成形可異

劉奇生君,與鄙人常共居遊。見其頭面常有紅光,問其病因,頭偏左痛,咳嗽痰多,自覺風從背間而上,即發肩髃骨疼。右寸關沉緊,肺胃之氣不伸;左三部緩滑,痰飲之象瀰漫。乃風陽最熾,常戴於頭面之候也。能覺得風從背上,無形而成有形,病情固結,頗異恆常,必使慣逆於上者,務在折而使下,方稱良治。與介類潛陽為君;合降肺柔肝之品為臣佐。消風燥血各藥,概予屏除,免蹈畫蛇添足之弊。囑其多服,以面無紅光為度。幸恪信余言,數月後相晤,紅光、咳嗽俱無矣。

抑鬱驚恐將發神經

陽穆清君,素有怔忡,現不熟睡,左脈關部浮大,尺寸沉小,右手緩平。乃因事刺激,肝家受郁已深,且驚恐頻傷,心腎不交又極,倘不急治,竊恐蘊釀日錮,難免不病發神經。法與逍遙散以解肝鬱,佐遠志、菖蒲以交心腎。一劑知,三劑遂得熟眠,肝脈之浮大不見,尺寸之沉小亦調,不勞餘力而痊也。

熱伏絡中觸之即發

鄒代益弟,近年來,累患咯血咳嗽,午熱面紅,嚴似虛癆之候,清之即愈,究不為害。壬午春,偶感風寒,咯血更甚,且飲食兼進,唇若塗朱,知是外邪又觸動肺胃絡中之伏熱為病矣。飲食反多進者,乃胃風、胃火相煽於內而然。喻昌所謂風煽胃中如轉丸之捷,飲食易消,不得不借資於厚味,設虛風止熄,即清薄之味尚不易化,況肥甘乎。益竟喜食肥甘,相煽胃中之風火已足,而消化力最強也。夫胃為多氣多血之海,風熱披猖於內,胃家經道必被其動搖,經道搖,血自不安於其室,故從上溢出焉。且肺胃有子母關係,胃家有故,勢必影響於肺,經有母病傳子之訓。因肺胃有大絡相通,傳之更覺捷便,所以益於血止後,又傳咳嗽欲死,足徵胃熱上移於肺、肺失肅清故耳。與清燥救肺湯,取石膏能清肺胃,余亦甘寒油潤,可息虛風。病家疑藥大涼,恐傷正氣。再三曉以益能多食,是風煽其內之故,何得視為可喜哉。如是始肯服石膏二錢許,一帖果得咳減脈和也。倘益系虛癆咯血,乃陰虛火動,上刑肺金,石膏豈可沾唇哉。故伏熱與陰虛熱之一虛一實,大相徑庭,治法何可互混耳,或問此種伏熱何自而來。殆於外感後,邪熱未清,醫者恐虛,即投溫補以助其虐。真陰虛者,即乘虛而入,癆熱漸成;真陰足者,熱無可乘之隙,遂因循留連,如喪家之犬,只得竄入肺胃絡中,以為窠臼。既入絡矣,不觸發亦可相安無事。倘飲食寒暑,一有不慎,即此伏熱之導火線,而咯血咳嗽諸候盡萌。代益近年來,累觸累發,症似虛癆,一與清滌,旋即護痊。其根株不絕者,以熱仍伏於絡也。更有證明焉。陽卓斯昔發背疽未熟,外科肆用刀針過早,熱毒未出,仍留於內,變為老痰火,百法莫療。亦是熱入肺胃絡中,攻之不得,清之無功,補之更甚,遂永為腹心橐害矣。然則益之伏熱,果無法以剷除乎,實非消清攻奪之湯劑可能奏功,惟紫雪丹善能搜剔隧絡熱邪,庶可有效。藥屬寒涼走竄之品,無經不透,無絡不通,務在相機而投焉可也。

風濕合痹症

天龍禪師,一身上下,走注疼痛,頭暈善食,後重呻吟。僕以脈浮生風,脈緩主濕,風濕相合,痹而作痛也。且知平昔善飲,即是生濕之媒,今歲風氣流行,感之遂合為患。頭足腰背胸腹之間,略無不痛之處者,以氣血流行之經脈,悉作風濕走竄之道路,邪正相攻,故牽引於一身表裡上下,速如置郵而傳命,因風性善行數變故也。症兼多食者,風煽胃中也,裡急便難者風入大腸也,況挾濕為患,豈不更烈乎。與楝實、白芍、秦艽、乳、寄等,舒肝活絡;當歸、胡麻輩,油潤息風;杜仲利腰臍之氣;延胡、木香調肝家氣血為疼,一劑知,三劑已。養皿消風以善後。

咳嗽狂陽莫制

歐陽藝甫,稍有咳嗽,飲食步履如恆,病輕似不介意,迄診其脈象細數,不下七八至之多,方悉真陰有立竭之勢,殊為可驚,想初病即爾,非由房事過傷,即服溫燥所致,豈可作感冒咳嗽視哉。法與大補陰丸以制壯火,佐二冬、五味、洋參以救金傷。治雖合法,其如狂陽莫制,真陰已竭何。漸至腳腫溲少,咳嗽有加無已,藥無小效,月餘方逝。

肺熱頗類陰火

劉工保小孩,七月間發熱如烙,甚於寅時,苔黃口渴,滯下溲多。人以為癆熱骨蒸,用滋陰以培火;誰知是暑邪傳肺,須白虎以撤熱。夫十二經脈之氣血流行,與十二時辰各相吻合。寅時乃肺經司氣之際,故到時熱甚焉;肺與大腸相表裡,滯下乃肺熱下移焉;溲多而數,乃高源有熱,外水飲入,隨熱下注無少停焉。以上諸候,皆屬於肺,何必從滋陰著手施治哉。與石膏、知母、竹葉、丹皮、酒芩、釵斛、桑骨二皮、沙參等,出入為方,清肺滌熱,而痢自己,漸得護痊也。

酒傷手痿症

廖子穆,平生喜飲,素嗜燒酒,咳嗽痰多,潮熱身痛,漸手痿不用,腳頗可行。診其脈象澀弱,似有若無,雖為熱灼脈道乾澀不流,總屬無神可畏,疑是氣散血竭,症脈兩危,擬難護愈。尚神清音朗,似精氣神之本實未剝,試為手援。查閱前方姜附投之不輟,胡酒家濕熱滿中,醫反以辛燥助虐,安得不灼筋而致痿乎。前賢多為足痿立法,手痿一症,鮮有談及,僕試略闡其義。夫人水穀入胃,變化精微,遊溢於脾以輸肺,肺氣布津以營養經脈,方能肢體舉動自如,百骸靈活,倘陽明無清氣輸布,肢體經脈盡失所養,將何物以束骨而利機關乎。今子穆胃中,皆酒生濕熱磐據,清氣全無,肺受此濁熱輸將,故本臟自病而為咳嗽,波及經脈而為手痿也。方書曰:痿病皆因肺熱生,陽明無病不能成。旨哉言乎,致痿之由,盡括其中矣。或曰:手痿而腳頗用者,又屬何因。緣子穆素嗜燒酒,氣乃輕清上升,其熱毒必與手經上行者為患。試觀好飲水酒者多病腫脹,性乃重濁下降,其熱毒喜與足經下行者為殃。勢同性合,以此較彼,手痿之由不昭昭若揭乎。或又問身中何以疼痛,乃濕熱遍浸,邪正相攻之故;午後何以潮熱,乃濕熱最甚,灼傷陰分之由。方與芩、連清熱,羚角舒筋,歸、地活血,荊、防消風。二帖頗得熱減脈清,始知熱非陰熱,而潮熱之疑團可以冰釋。於原方再益石膏清肺胃,葛根化酒毒,知母、花粉除痰火,坐診旬余,日有起色,令將生葛蒸熟,每日如常嚼咽其汁,從緩化除積年酒毒起見也。服至三月餘久,手足方能作用,酒量亦減去十之七八矣。囑其慎重保養二年,始可轉弱為強。奈嗜好頻深,房事、口腹盡如所好,一年來枝節橫生,累為治愈,頃因同室操戈之故,先日大怒一場,異日即如前痿痛,緣怒氣激動肝火,橫猖莫制,脈象弦洪緊數,為前所未見,治以大劑龍膽瀉肝,及當歸蘆薈等湯。其脈旋平旋旺,不大減除,燎原之火,將何以撲之乎。即辭不治,越日云亡。自惜竭力維持許久,功歸烏有也。

中虛將脫

歐陽老母七十餘齡,久說腳軟無力,行動後退不前,多進十全大補,甫就健康。又嘔吐頭暈,眉稜骨痛,肢冷不食,脈象遲微。中氣虛寒,絕脫堪畏,急與桂附理中,生附一兩,各味均加重以進,並佐當歸益血,明麻祛風。連服三帖,始得肢溫,仍脾腎雙補善後。

濕熱足痿化瘧方解

魏毓章,腳痿無力,行步似拖,咳嗽痰多,飲食不減。多醫咸作虛療,補陰補陽,始已嚐遍。診脈浮洪實數,不為指撓,確屬濕熱發痿之候,但脈形數大,半系補藥釀成。方書所載骨痿一症,多屬乎虛,宜補腎填精,用全珍金剛丸為治,無不有驗。奈此症緣夙有積濕在中,又感時令濕熱以合成之。濕先流足,致足之氣血經脈,都被濕襲而不用矣。脈大如此,料將來腫滿之患難除。初與三承氣未應,繼用控涎、十棗湯以攻,便始泄而脈始衰。究病不多愈,痿軟仍然,蘊熱之深,概可想見。然脈雖大減,暫可不發腫滿,濕熱根株,又將何以剷除乎。延至二年夏,濕令重臨,腫滿始應濕而發,氣喘不舒,又添肺氣上逆問題矣。再延僕診,試與五皮飲二帖,旋得腫消,即停藥餌。示法脈轉滑細紊亂,假愈可知,而大恙將臨眉睫。初之不信,閱數日果腹大如鼓也。因信任不堅,遂辭調治之責。經草醫神方,延誤數月,幸濕熱自能化瘧,腫症漸無形消滅也。發腫雖不出余之預料,後經化瘧解邪,何曾先曉,愧甚。此症脈象難療,竟得瘧解,非毓章之理數未窮,何能免此危殆,為之慶幸不已焉。

飲邪最盛症

鄒季衡,平生喘滿,不輕出戶庭,或又感外邪,吐出濕痰,多至盈盆盈碗,日趨消瘦倦怠之鄉。參蘇、枳桔等湯,內將半夏摘去,服食已久,效果毫無。脈象浮緩不數,症專屬乎飲邪,二陳湯即可解決有餘,何以一無人用耳。季衡常法二陳有半夏燥肺,畏之如虎,請另擬方。曉曰:君恙為脾失健運,肺失敷布,水穀精微,脾氣不輸於肺,肺氣不能敷布於臟腑經脈,以為氣為血,完全聚液於中而為飲為痰也。幸無火熱煎熬,痰不稠黏,乃是濕飲易出,此非苓、夏滲濕,飲從何去。如有僨事,僕可獨任其咎焉。如是始肯服京半夏一錢,尤要陳之已久者。一劑知,二劑始加夏法進,三劑而飲已全蠲,遂用六君湯善後。伊母感曰:吾兒不死,老身不至鰥獨,實君所賜。其實此症易治,並未一費躊躇,可謂得個便宜矣。

痢至亡陽危殆

彭哲賢,九月間患痢於省垣,往湘雅醫院診治,六日即頻於危。時僕自岳州返省,方負笈入城,為乃弟季賢所見,急扯往該院視之。業已淋漓大汗,肢冷如冰,語聲難出,脈弱如無,陽將脫盡,頃刻告危,雖有重劑,恐難及救。囑乃弟急抬往原寓,以便用藥,緩則無濟矣。不料醫院發生阻撓。病者云:外無空氣,堅不肯出。不知陽亡即死,空氣豈可挽救乎。乃弟見危,決然抬出。僕先往寓所,備就回陽大劑,即制生附一枚,野參一技,煎就法候,到寓便吃。洽二時許,覺肢溫汗止,知陽未盡去,猶可招之使回。陽回,再投劑治痢,此病之標本先後,不可不知。但所下純紅,厥陰症象,參附豈可瀆用乎。後以歸、芍、阿膠、白頭、銀花、藕汁、地榆等,出入為方,月餘始護漸愈。蓋哲賢入院未久,即召亡陽之危,料是西藥克伐太過,哲賢秉賦不強,難當此峻烈也。不解病已危殆若此,西醫猶說在院無妨,出必有礙,殆有挽救妙方,尚未施用乎。又不解哲賢愛新鮮空氣可以醫病,當此九秋天氣,瑟瑟金風,吾著薄綿襖入院,似不禦寒,況病人陽氣不振,置於房中,只蓋薄被,四面窗牖盡開,放入涼風吹拂,到底是寒氣乎,果空氣乎;對病果有益乎,是有害乎。不待明者當知也。大抵潮流所及,趨向一新,西法見信於人,較勝於中法已多。不知西法只可醫強人皮肉有形之病,不可治虛人臟腑氣化之疴,病不講陰陽虛實,藥不說君臣佐使,無論強弱體軀,治法一律,故強者亦可得愈,弱者深受影響而不知。哲賢之病,不其然乎。所以用參附重劑方能救護也。

痢久陰傷現象

鄒王氏七月患痢,調治月餘,日趨危篤,延僕試作最後治療,兼決逝期緩速。症現兩顴發赤,渴喜熱飲,裡急後重,所下純紅,時欲搖扇招涼,六脈細數無序。閱前服方藥,辛溫較多於苦寒,相雜而投,無有紀秩。症屬久痢傷陰,辛溫助熱也,明甚。現已陰亡陽越,險象環生,試為勉盡人謀,照法施治,病之效果,斷難預期。投八味地黃,滋陰戀陽,導龍入海(即桂、附引火歸原之意)為治,重加阿膠濡血,因所下純紅耳。囑投一帖,如熱勢有減,口不加渴,可翼圖存。閱日再視,搖扇可少,各恙仍然,知陽可引之歸窟,陰可從漸滋填耳。三帖後,各恙均減,遂陸續追進,其著效甚遲者,是真陰不能驟長之故。緣重在陰傷,方致陽戴於上,顴赤身熱,乃陽越之徵;渴喜熱飲,乃內陽不足招外陽以助之象。陽越由陰虛而來,填陰似重於引陽,其理昭然也。後將原方加重地黃,減用桂、附,服至廿余帖,始得漸康,幸甚。

痢症轉泄積滯將去

劉香池,紅白滯下,裡急後重,腹中㽲痛,常喜按摩,脈乃澀小不調,神乃疲憊已極。所服皆痢門套方,芍藥湯加硝、黃盪滌,業經三服,現煎就一劑以待投。僕因脈象如此,精血已傷,雖積滯宜消,而中氣幾將斷絕,硝、黃豈可再沾唇哉。與附子建中湯一帖,腹痛稍減;兩進,各恙均有起色,旋易去積寬腸、調氣行血諸法。一日大下極多,遍體為之汙穢而不自覺,群驚病變,擬即更醫,對僕頗露不滿。暫從容慰曰:料是積滯大去,乃病轉機,何用慌張,候再視脈象何如。果易為緩滑調勻之象。當示法明日登廁,必可見糞,真是積去,並非病變,可不害怕。異日果自述汙垢不見,始信余言不欺也。同時香池父七十老翁,亦患痢甚重,群醫視為難起。因屬年高,難任風雨,著實脈症較美於香池甚多,豈可以老年論休咎乎。與芍藥湯二帖,遂愈。

痢轉泄失治而逝

田達億,患痢,脈症不逆,經僕調治,甫轉滑泄,積滯將去,可期病減就痊。不料陽悟佛備輿接診,即促就道,因田病轉泄,雖是好機,亦須照拂,方免遺誤,但陽家亦難推卸,不得不往。因留一救脫之方於伊弟手,示其相機而投,如病至泄瀉不止,及現厥逆等情,即投此附子理中湯法救其脫,囑注意勿忽。去後果不出所料,滑泄不已,該弟法所囑,早置河漢,坐視其變,及泄至數日,病不能支,始飛輿接僕。問其方是否已服。曰:未也。到時已陰陽兩脫,挽不及救,可概矣夫。

痢疾脈症俱逆可危

陽悟佛君,暑月患痢,真陰已傷,渴飲身熱,舌絳而干,脈甚弦細而數,所服皆溫補之方,實者實之,漸至蘊熱重重,盧扁望而驚走也。可慮者真陰為溫燥所耗,故口渴而舌絳。積滯為溫補所助,愈壅塞而難疏。水虧木旺,脈象昭然,逆症層層,恐難生效。只法逐漸清滌撤熱生津為主治,與仲景葛根黃連黃芩湯,佐生地、花粉、二冬、石膏輩,出入增損,陸續繼進,四日後略有轉機,熱減脈平,知凶危可免,後稍與盪滌而積滯方除。不解滯下之症,動與溫補,是猶溝渠未浚,土石頻堆,不至閉塞而死者幾希矣。後為陽君慶幸曰:所服補益,如參、耆均優,清解亦屬無益,幸藥品皆劣,雖至僨事,尚許僕施解救之可能,亦屬幸事。

痢能多食症

劉七生女孩,患痢身熱,後重、紅白頗輕,惟異常腹痛,痛時即索飯吃,可進大碗。診脈弦細兼數,系水虧木旺、脾弱肝強之候,非痢門套方可能收績。所服調氣行血諸法,與病均相背而歧,何能有功。惟建中湯補土平肝,可療腹痛而止多餐耳。夫肝木原賴腎水含濡,方不致燥而橫,今水既枯涸,母氣不能挹注,子氣拂逆,而痛生焉。土虛受制,求援於食,故餐焉。土被木乘,方有此症也。然建中必以飴糖為君,方能合法。因一時莫得,以糯稻根之亦著捷效。吾於此又欣得一經驗焉,附志以向有心耳。

痢久脾腎兩傷症候

王某稟賦不強,滯下二月餘久,半屬久痢傷脾無疑,醫用補中益氣,殊為有見,進至數帖,病雖減半,究一半不痊,莫明其故,商治於余,竊思積滯未去,多服參、耆必至助邪而甚,既得減半,知積已盡去也。倘徒歸咎於中虛,則進參、耆必克全功。病尚一半不愈者,必另有故存焉。忽有悟曰:參、耆奏效,已為久痢傷脾明證。脾可受傷,而腎家安得全不受損乎。脾受傷已得參、耆扶助,腎受損未將何藥維持,此症不收全功之故,胥在乎是。法與金匱腎氣,囑其早服,補中益氣,進於晚間,俾先後二天合治,藥力方不致互混無功。初進一帖,病即如失矣。夫用藥治腎,並未據何種腎虛消息,似跡近冒昧,不知腎虛之悟機,即從參、耆奏效而得,何必現先天摜象哉。修園讀仲景書,知於無字處討求奧義,僕法其意法臨症,亦曾於無症處以護其確息也。醫豈易言哉。

傷於驚恐立召亡陽危殆

歐陽天錫君,純純發熱,滑白舌苔,便閉食少,咳嗽痰多,脈乃浮大而遲,又無煩渴熱象,乃溫邪順傳胃腑,胃中先有痰飲盤據,邪得依附之候也。先經過之醫藥,有用防風通聖,表裡雙解者;有用小柴胡湯,和解少陽者。均屬背謬之方,毫無功效。不知便結之由,實關乎肺胃氣機不利,升降失司,何可責為熱結於腑,專事盪滌哉。又不知自苔之故,乃邪依痰飲為山險,而苔不黃燥,又何可責為少陽傳經之候,專事和解哉。訪王孟英治法,力滌痰飲,開降肺胃,俾飲消而邪無依附,肺胃開而氣得降升,便結自不通之通,溫邪自不解之解也。洽小愈幾日,偶因縣署索餉人到,不禁驚恐交集,頃即大汗淋漓,漸出漸冷,亟亟乎有亡陽漏風之險矣。時余已他往,另召醫主白虎撤熱之方,幸又召僕到,宜急投桂枝附子湯法救護殘陽,白虎決對不許沾唇。彼此聚訟良久,令病家方寸已亂,莫知所從,僕乃決然曰:如吃桂附有誤,惟余是問。再耽時機,恐陽不我留,悔之何及。聞此始敢煎服其藥。該醫亦在此坐候休咎,及見其厥回汗止,始經辭去,遂令余獨善其後,無人掣肘矣。

溫症宜養陰以裕汗源

房侄十齡小孩,仲春患感,發熱純純,渴飲目赤,便閉溺黃,脈象洪數。非傳經之候,乃時感溫邪也。禁投桂枝、柴、葛,免擾無辜之經,宜以甘潤養陰,辛涼清肺,候戰汗法解其邪為妙。囑曰:此孩倘忽形躁擾而渴,勿用慌張,可令靜臥,當有汗生,如呼叫頻仍,恐汗出觸轉,再難透發,邪終內伏矣。閱日果如所囑,汗如雨下,未甚作戰,解以自汗,其效亦同,病即霍然。此症倘施發表、攻里治法,必涸汗源,病愈難期。未得誤藥,亦此兒幸事焉。

外邪內熱相釀最深

王永賢,身頗發熱,渴飲舌絳,溲赤便秘,咳嗽痰多,常是沉沉默默之狀,步履尚能支持,六脈實數,不為指撓。蓋由平昔善飲,積熱夙充,又加時感客邪,合而內蘊,深入營分,日灼真陰,故舌絳而渴飲也。肺金受灼,水源不清,故嗽痰而溲赤也。身熱便閉,沉沉默默諸候,無非為熱極所致而然。方與防風通聖相宜,除卻麻黃、歸、術,法避其溫燥;重加硝、黃、石膏,以遏其燎原。服一帖,登廁二次,脈象稍減,頃又數大如前矣。因下後脈躁,頗為焦慮。究屬熱蘊重重,藥不勝病,仍法大劑續進,似不畏其峻也。後又更衣數次,脈症大退,熱不復熾,遂法甘寒泄熱善後。月餘復康。

將成肺癰症

王文齋,年逾耳順,矍鑠體豐,患咳嗽痰多,腹痛喜按,脈實而數,右寸更洪。症似外邪新感,脈是肺癰將成。夫肺癰多成於邪熱未清,或服溫補燥肺,或喜厚味釀邪,金受火刑方成此候。問此老,先無外邪,又慎口腹,病情實難摸索也。後聞老嫗述出虎膠伴雞蒸食,方悉致病之由。蓋虎屬金,內應乎肺,膠性溫厚,非尋常草木可比,一切寒濕風痹可用以追之,他無所長。此翁平生料多肺熱,惟進清潤之品相宜。今虎膠以燥益燥,肺金清肅全失,無敷津布液可能,致有痰多咳嗽現症。非止此也,而腹痛之由,亦是肺燥而治節不行於下,致腸胃間氣均鬱悶不通,通則自無疼痛之苦也。法與肅肺祛痰、柔肝清熱諸品,頗有應驗。脈象實數如此,雖屬老年,何妨以當歸龍薈直折其火,三帖腹痛始平,守服十帖,病方痊愈。倘徒以老年懷成見,而苦寒不敢與吃,將燎原之火何藥以撲滅乎,肺癰之成也必矣,非醫所釀而何。

邪傷陰絡儼似風痹

劉姓小孩十二歲,云膝後大筋寸長疼痛,醫作風痹治之。熱勢漸熾,旋用硝、黃盪滌,通利兩次,熱象稍輕,恐下後傷正,即與薑、附溫之,熱渴遂有加無已,譫語搐搦之狀又蔭。僕診其脈,洪數而實,已成狂陽難制之症,似非紫雪、牛黃、至寶丹,不能搜逐其熱邪也。因藥品難得,即以犀角地黃合白虎、羚羊、芩、連輩為治,毫末無功,知燎原難以遏抑,遂辭不治。閱日云亡。緣此症為陰分素虧,熱邪乘虛,伏於陰絡。膝後筋痛,即熱伏陰絡之徵也。仲景曰:邪之傷人,有自陽受者,有自陰受者。此竟合陰受之旨乎,又何必名為風痹哉。且既知為熱,與以硝、黃,又何必即與薑、附助熱哉。譫語搐搦危候,實以熱助熱之功。大抵今成時醫世界,凡病非用薑、附不能稱大藥,嘗為目擊心傷焉。

時感鬱結兩相轇轕

陽某壯丁,孟春患感,醫用傳經法治之,頗愈。總熱微氣粗,久不起榻。僕診其脈,結小不調;觀吐其氣,長而不散。每次視病,隔榻十餘步遙,覺得氣來有形,症象堪奇,頗費懸揣。及細詰病中經過與環境情形,均答以傷寒方愈,又痛抱喪明,知是邪感將退,而鬱結加之,為肝氣不舒問題矣。與逍遙散三帖,病勢減半,再與略不再減。推原其故,逍遙只可解肝氣之深抑,不能調肝家之陰陽。仲景烏梅丸雖為吐蛔而設,修園謂治肝鬱有專長、不妨一試用之。囑曰:今日之方,似與症不相吻合,而實有所合者存,他人不得而知,勿聽阻擾是幸。果二帖而余邪悉退矣。又揣其氣吐長虹之故,各臟惟肝之經最長,而肝之氣當亦如之,況鬱而後發乎。又此氣壯男兒,中氣更形長大可知也。夫烏梅丸調肝最善,修園未闡其義。殆以肝為將軍之官,體陰用陽,剛猛成性,一有拂逆,龍性難訓。馭之之法,剛藥以濟體陰,柔藥法制用陽;肝苦散用酸以收之,肝苦急用辛法散之;肝性剛有從治之道,肝性猛有逆折之能。方中寒熱互投,剛柔共濟,收散逆從之設備,可謂完全,較勝於逍遙散多矣。用治陽某取效者,肝為鬱結先傷,邪熱未清,難免無陰陽偏勝之弊,一經烏梅丸委典調停,安得不效如桴鼓乎。肝陽偏勝者,薑、附務在慎施可也。

暑熱症誤治危候

商人李某,途次冒暑,煩渴難眠,身熱便結,舌燥音無,與柴葛升散,已屬背謬之方,況又重加乾薑,不顧陰津被灼,所以脈象澀小而數,亦經道為熱灼不流,陰亡可畏,恐難再生。幸小溲尚有,似陰氣猶存,好如旱頃之旁,井泉未竭,可藉為溉注之資。用甘露飲加洋參、花粉、竹葉等味,旋得舌津布滿,而各症未除。繼進白虎撤熱,方有小應。究時形譫語,便結未通,知燥屎塞住胃中之候,與小承氣導之。果下結糞五六枚而安。用甘寒數帖善後,遂停藥餌。

產後疏散真陽發外

蔡澤配室,產後傷寒,醫用疏散法,汗出不止,其熱如烙,業頻於危,診脈浮空豁大。正氣被傷,邪熱猶熾。治法雖產後之真陰宜顧,而汗多亡陽之危,在所急救也。與桂枝附子湯收攝殘陽,固其腠理。一帖汗止熱平,遂免危殆。前此之熱如烙者,真陽發外之象也,一得附子招反其內,即得熱退汗收焉。易服四物柴胡湯,調理經旬,漸次痊愈。

氣鬱暑濕嘔吐症

劉陽氏,嘔吐三月之久,兼微有似熱,脈象或晝緩夜數,或晝數夜緩,均寓有神。多投旋覆赭石湯,重加牛膝為劑,翼圖下降,而嘔不少衰,該家人疑為有孕之惡阻症也。僕曰即有孕亦當為牛膝、赭石所墜,症雖相似,揆情實無。又疑脈雖陰陽顛倒,尚多緩滑,惡阻之脈,未必無影響。暫作暑濕傷胃,胃氣不降,以致上不能納為治。與平胃合越鞠丸,料加石膏清暑,法夏降沖,大有起色,且知此婦平昔多郁,肝氣不舒,土木相凌,症多發嘔,後用越鞠合四七湯以解諸郁,投八劑而嘔吐全休矣。脈象滑利可嘉,並不陰陽顛倒,真屬有子之徵,自述腹中胎已作動也。深愧嘔吐未休,認胎不確,緣學識未到之故,倘無兼症,安能偽我耳目乎,昔喻氏曾受婦孺之諷者,大都類此,醫真難為也。

產後發汗真陽上戴

魏某室,產後傷寒,發熱頭痛,無汗身疼。其夫自命為醫,見不汗出,數投麻桂,漸至頭面俱紅,如酒醉狀,延僕診視,乃浮長數大之脈,又是陽戴於上之症。欲為援手,奈徒執己見,謂用麻桂何妨?此喻氏所謂嬌矜不倫於理,為四不治。故又直諷之曰:君欲法千鈞之榨壓,取枯糖之油,其何可得乎。恐夫人禍不旋踵,幸咎有攸歸也。數日云亡。不知產後陰虛,汗源已涸,宜益血養陰之不暇,縱是宜發,只可以柴胡四物為抽添也。夫陰陽原有互根之義,陽無陰則越上,陰無陽亦失守。雖欲微發,宜先養陰,不養陰而徒發,安得不脫而戴上乎。既戴上矣,又不許設法招返,且用麻桂之成見難除,其何能生存哉。其實戴陽較輕於亡陽之危多矣。前治蔡陳氏,亦因疏散而召真陽發外之險,已為救護無恙,胡此婦竟釀成逝症,緣伊夫之自信力大過也,可悲也夫。

疝痛自少陽傳來症

陽某發熱頭疼,嘔渴口苦,少腹痛甚,徹夜呻吟,睪丸偏右墜痛。茴香、橘、荔等藥,投之無功。此必不謹房勞而受外寒,系厥、少二經臟腑經脈合病之症也。治法不謬,只標本先後未分,焉能生效。嘔渴口苦者,明明為少陽經症;少腹睪丸腫痛者,病在厥陰分野,邪由少陽傳來也。治宜先和解少陽以斷來源,則痛當自已。與小柴胡湯,君以黃芩,佐以茴香、橘荔二核,標本同治。一劑痛休,少陽諸候不見,遂護痊愈。夫疝瘕為病,原屬於肝,肝之經過小腹環陰器,陰器為宗筋之府,腫痛即宗筋為熱所縱也。幸不見囊縮之危,其熱尚淺,又未見消渴吐蛔,其治法又殊。五苓、茴香料各方,後賢均為疝瘕而設,可供擇用。何必仲景傳經法中所有者,即為採用乎。

溫熱症亡陰危候

鄒睛南,時感溫邪,發熱頭痛,譫語煩渴,舌絳而干,脈象又澀小欠神,殊非善症。初起禱神方治療,誤用肉桂助熱,更語蹇舌乾,煩渴日甚,幾將不起。與甘露飲為大劑,加洋參、花粉、寸冬服之,舌上頗有津回,欣幸真陰之未絕也。多進甘寒養陰,陰復得自汗而邪解,病方痊愈。迷信之誤,可不畏哉。

疫症假熱真寒

魏漢湘母,六十餘齡,閤家患疫,惟母獨深。視其躁擾無停,衣被不許附體,熱堪極矣,但脈數而虛,知非實熱問題,乃真陽外露假象。症雖為疫,不可再投苦寒,而溫熱亦法所宜禁。故從權與白通湯一帖,約二時許,即見凜然畏寒,知扯厚被蓋覆,陽之內返,何其速哉,遂無過寒過熱之狀也,用甘寒養陰祛邪,日趨好境,可期痊愈。不料二子疫亡,喪明之痛突上心頭,病即加劇而逝,亦亡之命也夫。

傷寒假熱真寒

熏琴叔八十老人,臘月感寒,發熱如烙,痛疼咳嗽,渴喜熱飲,已至痰聲曳鋸,飲邪氾濫無依,症成不治。僕從疏散著手未效。家君鶴侯老人,以烙熱與熱飲,屬真寒假熱之形,於人參敗毒散內加入生附三錢,一帖而痰鳴烙熱皆失,遂慶霍然。自漸手眼之不靈,不及家君把握遠矣。

邪熱方熾口腹未慎危候

歐陽某,系農家,窘而無知,咳嗽頗久,自疑為虛,聞食雞鵝可以保體,數餐之後,音聲全無,咳出皆汙黑血水,胸腹痛悶難堪,夜間躁擾,輾轉床頭,睹此危狀,實慮難生。幸脈雖躁疾,尚覺有神,且水漿猶入,生機頗在。胡燥熱傷肺之猛,肺家治節毫無,治節無而升降失司矣。所以氣愆其行度,而血亦乖其流通,吐出汙黑者,瘀而後出也。夜間躁擾者,血並於上也。胸腹疼痛者,腸胃之氣鬱悶不宣也。音嘶如啞者,肺氣鬱遏過甚也。以上見症,皆肺家一氣之愆所致。治法取泄心涼肺,早復清肅之權,君以桑皮、白芨,泄肺實兼保肺虛;臣法尖貝、栝蔞,利肺氣而開壅遏;佐二冬、黃芩,專清肺火;黃連泄心,阿膠濡液。三帖胸緊漸舒,血水亦止,語聲頗出,惟夜熱未退,肺火猶熾也(夜熱乃肺家熱,非專為陰火)。再於原方加骨皮、梔子,囑服八帖,日有起色,未另換方。食物傷肺,可不畏哉。

肝陽最旺服溫補取敗

鄒南熏房兄,平生喜酒,濕熱滿中,肝氣不馴,常多忿怒,症患腹痛足冷,不便不飢,又兼熱飲痰多,非虛寒現象,醫多誤會。又自信力強,吃藥只有姜附堪為對症,屢進不已,病狀漸加。僕不忍坐視其誤,曉法此症,乃肝陽最旺,肺胃不清,何可再以辛熱助肝燥肺哉。並逐條示其腹痛難忍者,乃肝木乘脾之徵;足冷畏寒者,是陽氣盡升之咎;不飢不便者,乃氣機失升降之由;最喜熱飲者,系痰得熱有暫開之快;咳嗽痰多者,是津被熱灼以成其病也。且云:六脈浮弦而數,顯非虛寒可知,薑、附豈可瀆用乎。今君之病勢急矣,不與清涼,恐將不救。如是始肯投石膏、楝、芍、知母、花粉、尖貝、竹茹、桑枇二葉、建菖、枳椇等藥為方。服後或系病藥相敵之故,先夜腹痛更甚,閱日早而脈症俱平矣。方欣得手,旋又更醫。承治者以為藥到病除,抱病者以為更醫即效,藥之是否中肯,兩不得知,僕亦何便與爭得失哉。所更之醫,竟書溫補方而去,其時未即取痙厥之禍者,以清涼先將肝氣平下也。誰意小愈兼旬,忽抱喪明之痛,肝氣被郁,病仍如前。自將更換醫生所開溫補方煎吃二帖,閱兩日即召痙厥之危,常暈倒仆地,病勢遂決裂,不可救藥矣。嗟乎,當小愈時,僕之清涼方劑已生效而不自知,反歸功於後醫溫補,所以病翻後,亦欣欣樂從,其取敗也,咎將誰歸。雖然醫之不可為也,常有過無功,又何關係。願世之執成見以服藥者,可引為殷鑑。

寒邪兼房事症

魏華楝君,自外奔歸,征塵甫卸,即患腳痛頭暈,咳嗽發熱,沉沉默默之狀,嗜臥懶言。醫與疏散無效,均束手不前。僕診脈象浮遲,問不知答,觀自汗頗多,大便稍結,煎有硝、黃待進。余以感冒兼房事之症,陰分已為邪乘,硝、黃盪滌,豈不立召敗亡乎。夫入房最易虛腎,外邪入之,乃邪乘無陰,熱無所制,故發熱則熱之極矣;又神識何以昏沉至此者,腎藏精與志,精與神相依,志與心相應,腎虛而邪往乘之,心神妙合者皆熱,神為熱擾,故有昏昧無知之象;嗜臥者,正仲景以「但欲寐」為少陰提綱症也。昔喻氏辨認房事兼感,大都類此,多主麻附細辛為治。此症既多自汗,以麻黃易桂枝亦無不可。雖方意不同,主治各異,究與此症暗相吻合,況又有脈遲汗冷之可據也。一帖熱平汗止,各症俱無。後以八珍湯填陰補陽,日就康復,不另生枝節也。

伏暑晚發症

蕭某九月間,腹脹膚腫,喘咳難安,身熱口渴,煩躁不眠,脈弦滑數之象,是伏暑晚發為殃,先失清滌,今非化瘧而出,不能解決其邪。某曰:曾於最近時已發瘧一次,醫謂體弱難當,故為截轉。真個茫昧無知,令伏邪閉塞其中,幾有盈筐倒慙之勢,治以輕展清宣法,使營衛宣通,方能邪化為瘧而解。伊聞治法如此,堅不肯從,諄諄以速解速決為囑,又曉之曰:邪由長夏而受,伏至仲秋而後發,症名伏暑。傷及肺金,故喘且咳焉;波及胃腑,渴飲難臥焉;侵及肌表中樞,故腫且脹焉。非傷寒傳經症可比,又非傳經法可速愈。汗、吐、下、和,均不得施。治之只有清滌一法也。如清滌不盡,倘自能化瘧而解,亦屬好機。奈何醫為截住,只恐再欲轉瘧而不能。其人愚窘無知,聞之反礙難而停藥餌,專務禱祈,任拖延二載,倖免於死。非秉賦堅強者,何能受此重大病魔耳。

肝風症同治異

歐陽松山女,初手足搐搦,漸一身震躍,暈倒無知,醒後難言。抱病二月有餘,調治多方罔效。診其脈象,結澀頗數,屬肝氣不宣,郁則生風之症,與癇症似是而非。因無五畜之狀,治以五元散(即黎蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽南星),壅吐痰涎而通竅隧,難言之患雖免,而各恙仍然。想風因火而發,火得風更揚,非息風清火,不克有功。用當歸蘆薈湯加蠍尾、薑、蟬為治。一劑知,三劑已,遂得霍然而停藥餌。夫此病難探處,肝風雖有明候,而肝火略未現形,只以結澀脈象,揆為木鬱生火,火生而風亦隨發,胥是當歸蘆薈湯之對症焉。同時有魏姓小孩患此,身熱一日即手足抽扯,一身震動,日必數發,涼肝諸法,投之無功,油潤息風,差堪對症。緣此孩為稚陽之體,邪得易干,真陰不充,邪熱無制,熱可灼筋,筋燥不能伸縮自如,故作搐搦之狀,治以油潤,則血可濡筋,筋舒活潑靈轉,自無抽扯之虞。此孩為肝血燥而生風,與松山女之肝鬱生風有異也,所以治法自殊。

汛行崩血不止症

魏蕭氏,汛行崩血極多,發熱汗出而嘔。本似血虛挾感之候,醫投四物兼疏散無功。不知血虛必至發熱,陰虛必至陽走,是以汗多雖似外邪,實非外邪。法舍引血歸經,別無良治也。欲引血而當歸即是主藥,前醫曾多投不應,因憶及唐容川解釋炙甘草湯,即當歸一味之作用,試採用之,是否有效,果二帖而諸症盡已。殆重用地黃多汁者為血基礎,少加桂枝入心化赤;人參助中氣以增進水穀;阿膠、胡麻養血濡肝;生薑辛散敷布血液,合而為湯。與當歸之生血、引血、布血、濡血功用,不約而同,所以效如桴鼓,諸醫謂僕治此症,未用當歸,不解其故,曾舉容川之說以示,不知有所悟否。容川料亦有所經驗而言焉。

腎敗腹脹可危

趙昇華,久患腹脹不舒,飲食步履無恙,服溫補六十餘帖,病不少衰,僕代診之。驚兩尺脈紊亂無倫,根蒂已形搖動,症雖宜補,未得其門,不知兩尺紊亂者,是犯房勞之由,治法宜從先天著手,溫補後天何與焉。且補失其所,恐土愈強而水愈弱,不惟無效,則害將及之。與金匱腎氣湯五帖,兩尺紊亂之脈象已無,欣幸根株已呈穩固矣。略伸明腎虛何以發脹,原腎與膀胱相為表裡,腎氣外輸,必賴膀胱氣化而出焉。腎受傷損,氣難收攝,輸出膀胱者無所底止,舊輸者未行,而新輸者踵至,令膀胱氣化之權不能裕如,遂郁腹中而作脹矣。經曰腎病者善脹,與此症豈不相吻合乎。腎氣湯之取效,補元陰則精氣深藏,補元陽則相火寧靜。陰平陽秘,各得權衡之妙,自無外輸敗氣而作脹滿矣。囑戒絕房事以杜後患為要。

腹中瘕聚肝鬱為患

劉陽氏,汛事久停,疑為有孕,延至十月之久,尚不微動,始知非胎而為病也。且腹中有塊,臥則可捫,立則難捉,症屬血瘕無疑。醫為破滯攻瘀,新血時流不止,其塊未損毫末。僕見鮮血大流,有攻之不可、不攻不能之勢。籌思竟夜,莫覓相當良方,憶唐容川注鱉甲有破症瘕積聚專長之說,其理可憑,其物最妥。疏肝原是破積,性緩無傷。觀此婦情性不柔,常與人有鼠牙、雀角之事,肝鬱必多。鱉甲乃東方青色,內應乎肝,肝氣不疏,痰飲氣食俱可鬱而為瘕也。況肝血尤賴肝氣之疏,方能運行有度,不乖其流,否則不聚而為血瘕者鮮矣。遂於逍遙散內,重加鱉甲予服。血之已動者無妨,已結者可摧蒂而脫,較妥於攻血之物多也。囑服十餘帖,自然水到渠成,願毋期速功,免至僨事。服至十帖,忽腹痛難忍,如分娩然。俄而果下大塊,重約兩斤,劈開視之,外似豬肚皮包裹一團黑血於內。觀瘕結之堅牢,雖用峻攻,血在內深居,極形穩固,只新血受傷而已。僕幸未蹈前弊以治,易攻法而專疏肝,鱉甲乃具專長耳。又徵諸王氏妾病而有得焉,亦情性不柔,肝氣鬱結,一有忿怒,背惡寒而後發熱,年餘以來,未與治療,反時增鬱怒以更傷之,後於足肚上發生一癰,痛極難忍。魚腥發物,食之遂礙,久而試食甲魚,癰痛反安。方悟此癰殆肝氣鬱而為熱,熱蒸其血以成之乎。倘非甲魚疏肝,食之必至痛甚也。然肝鬱可以發癰,方書從無載及。僕於此曾悟到此關,可見肝鬱發生之病端,豈可限定哉。

痰火症變幻無常

戴建先,平生嗜酒,嗽血痰多有年,老恙頓停,發生背痛嘔痰之候,脈形兩手搏激而數,小溲或少或多,知熱在高源,水道為之不調,仍屬肺胃間痰熱變幻之症也。夫胸背者肺之分野,熱壅肺家,必分野多故。究莫外乎嗜酒生濕,積濕為熱,先由胃中不清,方後及於肺,故前之嗽血痰多者,肺胃濕熱最充,灼津以成也。今以背痛嘔痰者,雖病在肺之分野,亦屬痰熱充滿,滯而作痛,溢而外出之變幻焉。仿孟英肅肺蠲痰法,三劑而背痛頓止,易為小腹痛甚,二便不通,乃上熱下移,兼肝火為祟。與龍膽泄肝湯加硝、黃二帖,痛減便通,而小溲點滴未有,脈更弦數有加,是關乎蘊熱重重頗泄,而積熱初動,無盪滌盡淨之能,仍以前方加洋參清肺熱,溲漸通而清長也。大底痰熱初阻於肺,漸充滿三焦,往來上下而作痛。龍膽泄肝湯雖名泄肝,亦可泄三焦之熱。異哉,痰火之變幻如龍也若此。

中惡症情

魏憩軒妾,忽患神情恍惚,如癡如呆,為診其手,時伸時縮,難得脈情,診至數次,乍大乍小之象,知為邪祟所乘,即中惡症無疑也。投平胃散加藿木二香、辰砂、明雄諸藥,取氣香以勝邪,色陽法制陰之義。服後半日,始得清醒,問其何以至此,曾在車米房中,忽來冷風吹拂,人覺不豫,遂昏昧無知焉。夫陰邪附體,必視其陽氣不充之人方能近之,而此婦陽氣可謂不振矣。談鬼之說,並非妄誕,曾於此有實驗焉。

霍亂轉筋症

營勇某,六月間,忽然腹痛嘔吐,手足拘攣,兩人用力欲攀開一手,似屬不能,且口噤不開,藥不能入,症屬霍亂轉筋,危險萬狀。僕以磁鋒刺其手指尖頭各一針,出血半粒米多,人即醒愈。戒其停食一天,少食柿餅充飢,與生脈湯充養胃液,不另服藥餌矣。

霍亂食復症

唐姓小孩十二齡,暑月忽吐瀉不已,症屬霍亂,與正氣散除生薑投之。半日許即告痊愈。即覺飢而飲食,遂飽吃一餐,當此胃氣頓傷而未復,又飽食以累之,安得不吐食更甚乎。該家人疑是藥品有誤,發生異議,及曉以食復之由,方告無事。仍於原方內加麥芽、神麯,一帖就愈。夫霍亂乃痧氣流行之病,生薑辛散,亦流行之品,是宜屏除勿用。凡治此症,戒其愈後宜停食一天,免招食復也。

虛癆逝症許其小愈

歐陽洪慶,嗽痰咳血,喘滿難支,倦怠遺精,潮熱消瘦,虛癆現象,損症何多,且六脈短澀,精血多傷之形,因真臟未見,試為竭力手援,似非大補氣血,何克有濟。詢近時所服者何,乃西藥魚肝油也。考此物寒潤成性,多服必伐生生。君之肝血雖枯,頗資濡澤,奈服食經年,而肝木發生之機反為所遏,抑要知天地一年之生髮,全賴春陽,人物一身之生機,亦在肝木,只有培之而無遏之之理。《金匱》所云虛癆諸不足各候殆於君身備見矣,豈非肝木生髮消而不長乎。料君必素喜膏梁厚味、煎炒炙燔之物,熱積於中,由來有漸,灼熱成痰,布滿肺胃,治法不去痰則逆滿難當,去之則溫燥難避,咳血恐增,遵仲景甘藥進食法,與黃耆建中湯二劑。短澀脈象易為浮緩,浮乃陽象,非內傷所宜,換與都氣湯加沉香引氣入腎,期減喘滿之苦。雖有起色,又轉為沉緊之脈,緊乃木旺胃衰,所忌尤大,又改服六君加柴、芍補土平肝,痰喘稍平,脈略濡緩矣,夫脈象之變幻,即元氣之支離,吾曾經驗已累,殊非吉兆,法人參養營湯,多服二拾余帖,覺元氣頗振,潮熱倦怠均減。原賴參、術輩助脾家健運,水穀得增,四旁飽有輸溉,自無聚液成痰之患;歸、地等堪滋肝腎之陰,筋骨賴以健強,可起倦怠而無力;五味子斂木氣歸根,遠志肉補心氣不足,藥合病情處頗多,故得小效焉。雖然縱費盡深心維護,終莫奈此灼金吸髓之陰火何,惟望此火能延成老痰火,即常有煅液為痰之工作,庶不致剝削元氣於無已,此在延而或成之,不能籍藥力法作到之,奈病者無保養毅力,嗜好頻仍,完望有延成老痰火之餘地哉,仲秋遂逝。

久泄症侯

侄孫鄒子南,患泄三年之久,脈象數大堪驚。初以飲留肺中,令大腸不固為治。與王節齋化痰丸,加訶子、粟殼。泄勢雖減,而全效難收。再用去積清腸,亦無效果。始知根株所在,系肺家積痰、伏熱,影響於大腸作泄無疑也。用礞石滾痰丸,盪滌之後,方與補益收功,以泄止泄,期一勞永逸焉。服之大泄數日,已至疲憊難支,積當去盡,時值僕有他往,易請家君鶴侯老人,多投參、朮、耆、附而瘳,與鄙人先攻後補之旨,若合符節焉。此症參、術服於未盪滌之前,脈反數大者,系積未去之故。藥雖未效,而用泄治泄之消息已明,非護確息,能不僨事乎。

久痢犯房

劉某之婦,滯下純紅,㽲㽲腹痛,為患已久,經僕治療,便紅大減,可期全愈。忽然病增,倉皇迎診,脈象兩尺燔亂,餘部亦不甚調,頗為驚訝。擬為犯房勞之咎,又不便明詢。細詰其夫,直言不諱。與金匱腎氣湯,加艾葉溫胞(女子犯房,胞宮被損)而理腸風,阿膠濡血而潤肝燥,數帖康復如恆矣。大抵房勞之脈,總尺部紊亂,男女皆然。前診趙昇華腹脹,脈象亦同此。

風水發腫

魏姓小孩,身面浮腫,寒熱汗多,至夜渴飲心煩,脈乃浮空而數。症屬表陽最虛、風水渙散之候。法與五皮飲治水,荊、防去風,附子溫陽,桂枝實腠。一帖腫消汗止,脈亦調和矣。或疑風乃陽邪,治以附、桂,似跡近冒昧,不知寒熱汗多,衛陽已形不固,非急溫經實腠,恐亡陽漏風之險立至。倘陽實者,附、桂必增其禍也。或者之疑方釋,且風水為病,觀風水渙之卦而可知焉。即風行水上,披離渙散,不由經道也。果衛陽不虛,水行肌表,陽運有權,何許風與水搏激於經脈肌腠之間,發為腫滿哉。

腎虛發腫

鄒龍氏婦,身面腫大,脈象浮遲,參之仲景五水症,略無一似。擬為腎虛水泛,無據可憑,細詰平昔果有何種病患否,曰腰常痛疼,現又小水頗少,始知腎虛來歷有漸也。與濟生腎氣湯治之,一帖知,數帖已。夫腎者腰之腑也,一失作強之能,自悠悠不舉而作疼痛,乃必然之勢。又腎者胃之關也,關門大開,則水無底止,而傳為消渴;關門大合,則水無輸泄,溢於皮膚而為腫脹。惟開合有度,前陰利水,後陰利谷,胃為水穀之海,方得泰然無事矣。然前陰何以不利,實有脾、肺、腎三臟之關焉。閱景岳註解腎氣湯用能而可知矣。方中地黃、山藥、丹皮,養陰中真水;山茱、桂、附,助陰中陽運;茯苓、澤瀉,利陰水遲滯。使氣化於精,即所以治肺也;補火生土,即所以治脾也;壯水利竅,即所以治腎也。一方而兼擅數長,自令氤氳氣化充滿大空,水行三焦而不息矣。腎虛之患既無,水腫又安自來哉。龍氏病情,閱此便悉。

痰飲作喘

漆商張生易,與僕偶同餐宿,見其痰聲漉漉,喘息抬肩,問患此病多年,曰有生來之患也,即請與方。因痰涎吐盡後,喘息方平,明明為飲邪阻塞氣機,致有此漉漉音聲,急滿苦狀耳。與六君湯,囑其常服。越年遇於途中,果伸減喘之謝。

邪感兼鬱症情

孫氏婦,被雨途中,寒熱咳嗽,頭痛身疼,漸致顴紅咯血,症似虛勞,延診於僕。所著之人,備悉此婦鬱結隱情,於途中一一述出,料是邪感必挾肝鬱之症也。迄診其脈,浮空數澀,查閱前方,涼血疏解,治本不謬,何以無功。想病延三月之久,縱有外邪,必疏解盡淨,惟鬱結問題,未曾解決。問其怔忡善忘否,曰有之。參法途中所得各說,正合《內經》二陽之病發心脾之旨矣,與歸脾湯為治。伊母恐溫補助邪,決不敢服。再三曉以外邪已盡,只心脾為思慮所傷未痊,豈可再與疏散乎。勉強試服一帖,因有起色,迭進五劑,病已如失。二次診時,賀其母曰:不僅今日病情已愈,且異日熊羆有兆矣。問何以知之。令媛心脾受郁已久,發於二陽而為病,故胃少納而腸少通也。今以歸脾方,條達二臟之郁,二陽之病已除。且心主血,得補則化赤之力日足;脾主運,得補則水穀之精日充,以血生於穀也。血足則衝任強,胞宮旺,受胎自較易易,熊羆之兆由是而知。甫經一年,後遇此母於他處,詢知孫氏於最近時,果得一子,母亦信前言之不謬也。

腎敗氣喘

陳老翁粵東人,年已六旬,前清北京京官,久患喘滿,略不咳嗽,步行三五,氣即上奔,氣海丹田,幾同虛設,全不為臟氣之用。首經北京名醫多手,又遍訪海上及湘省名醫調治,所費不貲,終鮮效果,日頻於危。時僕在省垣應診,亦承招視,氣息止有出無入,膚冷難言,便出不覺,脈弱如無,睹此危狀,不敢主方。今即見不執管,遂寬之曰:家君病勢至此,不過聊盡人事,好否無有異議也。始敢作腎不納氣症醫之,擬都氣湯加沉香,引氣入腎。一劑知,三劑大有起色。二次延診,即能在房中行步自如,當承翁法再造為感,復診其脈,仍是無神,知病雖暫退,終歸決裂無功,原因腎傷過甚,氣不攝收,雖能引入,不能久納,實無復元希望也。此翁腎敗之由,料不出乎房事而成,詢其究竟,果有姬人甚麗,情感最濃,以召厲階也。況屬老年,先天已形不固,又加房事催折,一經敗裂,豈能收拾哉。此老恰小愈一月,竟至不起。

腎虛頭痛

劉芳湘,頭痛頭汗,最喜按摩,晝輕夜重,祛風補血,久治無功,脈乃細數無倫,似無胃氣,為腎虛水不含木,木燥生風,上逆於頭而為痛也,豈六淫客邪為患乎。此君素是陽虛於上之體,頭汗畏風喜按,乃其現象;病甚於夜者,因木旺由乎水虧,腎水屬陰,為陰邪甚於陰分之故。治法何必專專以風為哉。以景岳左歸飲加阿膠、蓯蓉,壯水之主法含肝木,上之陽虛,暫不兼顧。倘即與參、茸補上,豈不助肝陽上升為患乎。二帖痛止脈和,即多服此湯善後。候水含木靜,陽不升浮,再與參、茸益上可也。

勞役傷氣

長男宙英,十齡小孩,著其負重遠行,歸即惡寒發熱,倦怠懶言,脈浮空大,擬是客邪新感,略予疏散未效,頗形棘手。家君鶴侯老人,見其病重,遂引調治,責為己任,將先日往外經過,反復細詰,到底受何種損傷,答以任重道遠,努力方到,始知為勞役傷氣之候,投補中益氣二帖,即氣壯熱休,無有問題矣。後思此症與邪感不同處頗多,頭項不痛,脈象浮空,《金鑑》明明有內傷外感辯似之條,何曾悟及哉。此思察欠周,治難中肯,附志以為忽略之戒。

勞役重傷危候

農人某,初感外邪,頭疼身熱。聞出汗可以愈病,擬省醫藥經費,為人抬柩,欲借重任以壓汗出。用力大過,中氣被傷,更發熱如烙,少氣懶言,已備後事矣。僕聞前此經過,作勞役傷氣法醫,投補中益氣一帖。病無增減,又加重分量法進,吐出瘀血甚多。群疑藥必有誤,發生異議紛紛。曉以瘀血之出,確是好機。因氣傷不行,血亦痹而不動,今得益氣之品助氣以行,氣行則血亦行焉,以氣為血之帥故也。並非藥之誤,實藥之功。病家疑竇方釋,易人參養營湯善後遂愈。

肝火發狂

陽同壽,胃脘疼痛,漸至狂妄無知,親疏不識。診脈弦細而數,弦乃木鬱,數乃火生,細為水少,乃腎陰素虧,肝失濡澤,又因事刺激,木鬱火生,漸成此狂妄無知之症也。因詢及近日環境何如,均示有同室操戈之事,氣鬱良多,又素知稟性剛介,不肯下人,稍有拂意,最易惱羞成怒,激動肝陽。初之胃脘疼痛者,本郁凌上也。今之狂妄無知者,肝火橫發也。醫能於脘痛時,急用柔肝泄熱、開鬱補水之方,何至肝火無制,亢龍有悔哉(肝為角木龍,其性剛悍,言肝火最亢)。且前方反多投薑、附剛燥,以助肝陽,所以痰隨火生,心竅被窒,神明出入,盡失靈機,狂謬之症以成也。與龍膽泄肝湯加硝、黃盪滌,直折肝火,冀大泄幾次,方克有濟。不料病家以泄傷元氣為憂,方更衣一次,不許再泄,不得已囑磨力參服下止之。狂雖稍定,旋又如前矣,是火邪略經盪滌稍為戢小之故。僕因掣肘辭治,又堅留不許,允此後任用何藥,不再幹涉也。復與前方盪滌,始奏敷功,再以硃砂安神滋陰補水,加柴、芍平肝善後。

慢脾風症

陽術雲子甫三齡,六月間發熱煩渴,吐泄不休,漸至眼吊口,手足搐搦,醫見險象環生,紛辭治。僕知是慢脾危症,試為竭力手援。此子首由暑濕傷胃,胃中清濁相干,發為吐泄。緣稟賦不強,過用苦寒勝熱,熱未清而元氣被傷,豈可不屏絕苦寒言治乎。急投附子理中挽垂危之胃氣,招渙散之真陽,或可有濟,倘猶以熱渴為實邪,決無生理矣。初服一帖,無減添,加重參、附,再進兩帖,方有起色。三四日間,計吃主附四兩,野參兩支,可算重也。夫慢脾一症之成,初由吐泄罄其胃陰,又加肝風來劫,胃中濡潤全無,故胃陽失其留,浮越於外,煩熱不休。手足搐搦者,筋失濡養也。眼吊口者,陽絡風乘也。大抵生附溫,可招浮越真陽,人參甘潤,可滋燥胃液,陽反陰生,則肝風自息。慢脾之來去,大都類此。非然者,胃陰既被吐瀉所傷,再與薑、附燥之能不速敗乎。又同時劉姓外甥五歲,發熱嘔吐不泄,醫與柴、葛、芩、連等藥,又至口眼喎斜,手足抽扯,筋惕肉顫之狀不一,而診脈虛澀而數,症雖頗類慢脾,實由肝寒而筋失溫煦之咎。如謂胃津被劫,肝陽披猖,嘔、渴、煩、熱各情,都不見甚也。與資壽解語湯,取羚角舒筋,羌、防祛風,竹瀝、姜滑痰,附子溫肝。一帖風息,再帖全止。不用理中者,因未見泄瀉,只作嘔吐,中氣被傷甚也。

偏風波及於目

魏靜君,頭偏左痛,眼赤羞明,專科與掃血退紅、祛風清熱之品,久治無功。脈浮細數,右手溢出魚際,肝陽上熾症朗然矣。夫肝陽何以上熾,因腎水虧乏,木失含濡,故熯燥而逆。脈象細數,水虧之徵。目乃肝之竅,肝燥生熱,眼赤羞明。雖云:目為五臟六腑精,俱可得而病之。總之竅專屬於肝,其火自不離乎肝,龍膽瀉肝等法,殊為對症。二帖脈症略減,又易當歸蘆薈湯加羚角、青葙,數投之,病減去六七,總不痊愈。自述風從左眼角之皮裡膜外而上,痛時手捫可得,據此最外一層絡中,似有依山伴險之固。用藥內消,則藥性之透外幾希,追風之力,較輕且薄,且頑強高亢,潛上之道路,已成熟竇,藉據之集臼,固似負隅,欲黎庭掃穴,斷絕風火根株,實屬難事。囑其培養腎陰法含木,痛懲忿怒法養肝,即可免及時而復之苦;否則當青帝乘權,竟肝陽浮動之際,恐痛有不可響邇者。憨直之言,未必為是,竟挾資遍訪中西名醫於通衢大邑,終屬無功,至今根株未絕,間作痛楚也。

奇經虛損

歐陽老母,六十餘齡,久患咯血,腰腿痛疼,行動欲向前往,其腳只喜後行。以老年氣衰血弱,藥宜從補,須著手於八脈之空虛。腳向後行,總不離陰絡之受病。前賢謂陽主進,陰主退,其理確然也。與十全大補加蓯蓉、枸杞、烏側、龜鹿二膏,補八脈即補陰絡矣。數帖病除,囑制丸常服。

毒熱內攻

劉心田學博,臂上生癰,用藥敷治,遏毒內攻,頗作寒熱煩渴,儼似風寒。前方多主疏散,藥不外麻、桂、羌、防,僕謂傳經各候,斷不能飲食、步履如恆,為毒熱入內無疑。所服者空擾毋辜之經而已,對病情何與乎。為主芩、連清熱,芍、地養陰,銀花、甘草解毒,丹皮、牛子散腫排膿,元參、紫草入營涼血。方雖未有深意,亦是對症而施,究執迷不悟,猶以疏散為宜,漸延成火毒瀰漫,難以挽回,悲夫。

蓐勞腹痛

魏鄒氏,產後二十餘日,患腹痛甚劇,最喜按摩,多方未效。僕謂分娩許久,豈猶是惡露內攻,必蓐勞犯房之症,與當歸建中湯,作血虛為治未應,繼投當歸羊肉湯,又未效,調治兼旬,已窮對付。家君鶴侯老人,示以既認為蓐勞,胞宮被傷,下元受損,建中、羊肉等法,只能醫血虛腹疼,何能溫胞固下,所以不效。惟桂附八味地黃,堪為對症,遵而與之,數帖全愈。深佩家君卓識,誠不遠遜乎前賢。惜未留平生醫案以受兒曹,眼見取效者,略舉三四宗以為案也,畢生之巧發奇治,豈盡為僕所見知乎。

腫脹將發脈象

歐陽紹德君,平生好酒,夜寢而床下不離壺觴。時適僕診病於伊弟家,就察壽脈好否,驚至數紊亂,大小不調,指下無情已極。問其有何病苦否。答曰:無之。嘆曰:目下雖無,恐將不免,乞慎寒暑,屏除嗜好,以杜沉疴。又問將來所發何病乎。知君所好在酒,早已濕熱滿中,大抵濕熱為殃,多不外乎腫脹範圍。近所治之酒病,大都如此。所揣是否有應,勿怪贈言之不祥。談後月餘,竟如所料。又倉惶迎診,已知病不可為,不得不應召而往,與五皮飲加車前、防己利濕消脹,一帖小便不禁。嗟腎敗至如此極,安有挽回餘地哉。決然辭治。後經多醫,日就於殆。方書所謂脈病而人不病,號曰行屍。曾於紹德之脈有經驗焉。

惡阻症辨認

鄒魏氏嘔吐不食,胃脘痛疼,徹夜呻吟,多醫束手,試為一探原委。六脈調勻,神色無恙,讀仲景有曰:婦人得平脈,陰脈小弱,嘔不能食,無寒熱,名妊娠。謂其夫曰:明明已熊羆入夢,何以均作病治乎。倘是他恙,必有色奪脈病之徵。脘痛而嘔者,乃肝血移作蔭胎之用,則肝氣自燥,肝燥上逆,胃受影響而為嘔痛矣。不比內傷病之木盛剋土,其敗伊于胡底,難免死亡之憂。夫此惡阻一症,一俟各臟腑擔蔭胎之敢,而肝燥自除、嘔痛自已也。與四物濡肝血,法夏降逆沖,不必平肝以遏生機,不必健脾以滋血燥。服三帖即已。胎亦逐月漸大,後果一索得男,幸不出所認辨也。

種子方累驗

鄒辛儒為族中小房之一人,其妻四旬無出。伊親屬南熏,極為觀念,囑僕主方,為辛妻調病,期一索得男,以續嗣事。問及汛事,差忒爽期,行經腹痛等候。修園謂為氣血虛損,傅氏謂為肝腎氣鬱而然。幸兩尺脈不見衰,尚有希望。暫遵陳氏主加味四物湯,不予增損,囑服七帖。何如因家貧無力,四帖即已,逾二月再診,尺部滑利如珠,各部均調,問其汛事亦停,確是有子之象,無法方為,後果一索得男也。夫加味四物,善能種子,久為修園嘉許之方,惜未闡明其意,方中以炙甘草為君,培植後天多納水穀,以裕生血之源;四物養血而肝,即以調藏血之所;茯苓滲胞宮水濕而不滑;香附化血中氣滯而流通;陳皮疏地黃滯膩,並杜炙草甘壅,滋而不滯,補而不凝,方同有制之師矣。此修園讚美於前,吾濟效用於後,多收響應之功,但體豐多濕者,必易茯苓為君可也。吾謂種子詳法,尤以傅氏為最切焉。又胡會友妻,三十六齡無出,其夫商診於僕,問其病情,與辛妻大同小異,亦疏此方與之。洽一年許,即願得熊羆,後寄信伸謝其方,始知應驗。又陽同南妻,年三十餘,得男願切,方藥遍嘗,求診於僕,亦血虛食少關係,與加味四物,果得妊娠。奈分娩不順,幾至凶危,兒亦未育。此方取效甚多,豈僅此三人哉,不過略舉此為證焉耳。

頭痛將發脈象

魏鄒氏,少年失偶,鬱郁寡居,膝下無兒,負螟成祧,隱曲抑鬱之情,必較多於平人也。延僕為伊子治病,兼診自之壽脈。察脈緊大有力,不為指撓,緊為木氣有餘,良因鬱極所致。又緊生病痛,恐將有痛風發生。囑慎憂思喜怒及風寒暑濕,免召沉疴也。逾二月果患頭痛最甚,多方調治無功,至一年久,痛未少停,殊可憫惻。因藥治未效,只有參禪理佛,或可怡情,亦是條達肝氣之一法,因遵而行之。聞頭痛已愈月餘,期根株斷絕,忽為家事觸怒,遂痛甚而莫可挽救矣。預料此婦,多是發生風痹或偏枯等候,初未料及於頭痛焉,且料其一發而難以藥為也。亦屬不爽。

暑濕將瘧延誤而逝

鄒代欽五月間,行賈洪江,感受暑濕,寒熱頭疼,嗽痰嘔泄,醫與疏散未效,恐是虛寒而投溫補,泄雖小止,轉為嗽血,漸成不瀉則脹,不脹則泄,潮熱盜汗,小溲短少諸候。七月歸家,延僕療治,其脈左寸沉小,尺部洪大;右寸關較左更數洪。明明吸暑傷肺之症,不惟未與清滌,反以溫補治虛,病轉咳血,肺燥又加也。不知泄乃肺熱下趨,可為邪之出路,何必沾沾以虛寒是慮哉。肺熱之上,又加以溫燥助之,故清肅全無,水源日涸,將何作水液下行通調於膀胱乎,此小溲最少之由也。肺與太陽相為表裡,其燥熱有加無已,雖自走大腸而作泄,可減輕肺邪。究之泄久傷陰,陰傷致發生潮熱盜汗問題,且將延成虛損勞怯之患。法與洋參、梔、芩清肺;扁豆、滑石滌暑;牡蠣、骨皮止汗;蓯蓉、龜板顧陰;青蒿、白薇治洗洗寒熱。藥無溫燥助邪,又無苦寒傷正,陸續漸服,一俟真陰頗振,營衛自通,暑濕之邪,或化瘧而解,或清滌而瘥,病有解決之期矣。服二帖果爾畏寒,尚未作戰,化瘧之兆已萌,但未能成瘧而解,各症遂有減輕之美焉。方欣得手,病有轉機,擬促其再進原方,推瘧速成,奈病家專務祈禱,竟停醫藥。延至兼旬,病又如前之重,更醫治療,所服不離淮山、苡米,佐以常山、草果,原思健脾兼以截瘧,主治之旨如此,暑濕蘊釀,從何解決乎。坐視延誤日久,轉瞬駒光又易,除舊更新,立春後幾日,病遂有加無已,欲再轉瘧何能哉,遂逝。

周痹症候

劉克猷之女孩八歲,發熱頭疼汗出,醫與疏散。病易腹疼,並下身不能移動,乃左右不移上下行之周痹症也。風為六淫之首,善行數變。初苦頭痛,是風熾於上。旋變腹痛,乃風邪下行。何以不左右移乎,但隨經之上下為病,不隨絡之橫斜為殃,只得稱為風痹,其害遠遜乎風中也。與附子當歸建中湯,扶土抑木以治腹疼,溫經實腠以止汗漏。一帖諸症皆平,惟舌燥汗多,風熱餘波尚熾,再與養血生津,消風固表,漸得收功。

吐血有期症

廖迪凡,年少好飲,兩月吐紅一次,漸又嗽血痰多,脈象弦數,右手更洪,症屬酒家濕熱,蘊釀胃中,繼傳及肺,清肅受傷之候也。首與清肺祛痰而咳嗽有減,繼進清胃醒酒而吐紅漸除。迭投三四十帖,尚未收全績。可知蘊熱之深,已非一朝一夕之故,非戒飲斷房,欲掃除痼疾實難也。

酒風戰掉

袁慶喜,辛苦人,四肢戰掉,行動維艱,脈象緩滑,濕飲之徵。經曰:諸風戰掉,皆屬於肝。論症乃風淫,論脈為飲患,殆屬風陽挾飲,堵塞經脈隧絡之間,以致筋骨無清氣營養,皆濁熱所浸淹,安能有舒展自如之快哉。法與祛風滌飲、活絡舒筋為方,數帖極為得手,奈家貧無力吃藥,又不能靜養其疴,實感根株不能斷絕之困難,殊為惻然耳。