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鄒氏寒疫論

作者
鄒漢璜
朝代

道光庚子之秋,里中病利死者數十,其經余治者凡二十,以貧不能具藥而死者,一人耳。然或半月而愈,或十日而愈,或瀕死而復健,或病輕而更纏綿,准之古法,參差不齊,有莫解其故者。昔越人留五泄之名,仲景編下利之證,元方有利病之候,《千金》具下利之方。若《外臺秘要》,家無購本,至宋、明以來數十家,則等諸自鄭以下可耳。吾日寢食於秦、張、孫、巢之書,而細思其義,輒不與病情合,唯《傷寒經》陽明、少陰、厥陰中有數條可按,若承氣湯、桃花湯、白頭翁湯,猶與今證相髣髴,自非數方無一相契者。乃追憶所治諸候,准之以《靈》、《素》陰陽、藏府之理,紬繹沉潛,頗得其解,因成一編。

新化鄒漢璜識

寒疫痢證論

今之痢疾,自張介賓以來,咸謂即《內經》之腸澼,余謂不然。腸澼非外感所成,乃陰陽、藏府氣虛,因而腸澼耳。痢疾則注下赤白,或沃白、沃赤、赤白沫,皆是外感。《著至教論》所謂三陽獨至,《辨脈法》所謂寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中上、濁邪中下是也。《五十八難》五種傷寒之濕溫,即《傷寒》序例之時行寒疫,此亦其一也。餘生長三十七年矣,竊見通都大邑,當夏秋之交輒病痢疾,或以一方而愈數百人,或客歲之方,今歲用之,略無一驗。大抵時行之氣,歲各不同,而藏府之氣應之亦不一其處,要當於寒疫中求之。而瓜瓤、蝦蟆、攪腸諸證,輒復與痢疾相間,雜然並具,彼瓜瓤、蝦蟆、攪腸亦是寒疫耳。夏秋之交,腠理疏泄,氣為暑熱所侵,亦渙散不聚,寒因客之,不病痢即病瘧。邪之來也,皆自太陽入,精血虛者,即內容少陰之分,乃遊於募原,迫於府則病痢;不迫府者,發為瘧。其從少陰轉太陰,即從缺盆至胸中者,從闔部陷胸中,則為瓜瓤(瓤,音陽瓜是也,即俗所謂瓜中之腸也。瓜瓤證,胸高脅起、嘔血如汁者是也,宜生犀飲)。捻頸、大頭諸證,由胸復下腹為蝦蟆證,發於表為疙瘩證(疙,頭上瘡突起也。疙瘩證者,發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死者是也)。其邪入里,從衛氣散於諸經,根結之氣者,為攪腸痧(攪,音絞。攪腸證者,腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也)。其乘氣街,以傷三焦者,為霍亂。霍亂者,必泄,蓋傷府則利作也。痢證之邪有屬少陰者,有屬陽明者。邪在少陰,伏於伏沖,上干衝脈,則下血。迫於三焦,則注下、後沃、脈沉遲或沉細。下部精足,則流於厥陰,而少腹急痛、下白。邪在陽明,則胸痛、嘔逆;屬寒者,脈遲細而弦;屬熱者,脈浮躁。其循陽明之氣而下侵大腹之部,則下白;其入胃者,則注下,胃氣傷也;其循三焦之氣而下膈者,則腹脹、發熱、裡急後重而沃,太陰之精傷也;其迫於腸者,為後沫;邪不幹府而客於厥陰,則少腹痛、下白;其下藏液者,邪由上脘入胃,復出中焦,由中焦之絡入藏,藏得邪,則液不得留也。沃白者,中焦輸水穀之精於脾,邪在太陰,則穀精不上輸而下墜也;沃赤者,太陰之絡傷也;下白者,邪客大腸,大腸六府之精之所留也。腎氣不利,則六府之精或動也。赤瓣者(赤瓣者,謂所出似腦,腦中有赤脈經,繞如赤瓣),小腸之絡破,從白並下也。白如雞子白,其精不雜者,六府之精也;稀如涎唾、不甚黏膩者,五藏之液也;稠如鼻涕,又雜米泔形者,太陰之精也。食入於胃,上輸於脾,淫氣於筋,淫精於肝,肝在脾下,脾氣不升,得肝之陽氣,故稠。脾不散精於肝,故下米泔形也。結沫如漚者(漚,水上浮泡也),腸間之液也。穀精之留於大小腸者,得三焦之氣,則蒸而為膏。邪客腸間,液不為膏,因迸出也。肺氣通調水道,大小腸受之。邪在腸間,則滲入腸內也。結沫者,膏之未成者也;與沫俱出者,水氣也。

太陽證

太陽寒疫,頭痛、鼻塞、背微寒,邪在風府,前及缺盆也,肺尚未受病,寸口脈左浮右弱,黃耆川芎羌活湯主之。

黃耆(生用,三錢) 川芎(四錢) 羌活(二錢五分) 白芷(二錢) 紫蘇(二錢)

太陽寒疫,頭痛、發熱、咳嗽者,邪與肺氣爭也,寸口脈左右皆浮,羌活桔梗甘草湯主之。

羌活(三錢) 桔梗(二錢半) 甘草(二錢半) 半夏(二錢半) 紫蘇(二錢半)

太陽寒疫,發熱二三日,頭痛止而渴,小便黃赤而熱者,肺液熱也,胸微緊,寸口脈右部浮滯,鼠黏子前胡湯主之。

鼠黏子(三錢) 前胡(三錢) 茯苓(三錢) 枳殼(二錢)

太陽寒疫,發熱三四日,頭痛止、煩心、眠不安者,邪在胸也,關上脈右部浮大,黃連連翹梔子湯主之。

黃連(磨,一錢) 連翹(三錢) 梔子(五個) 枳殼(二錢)

太陽寒疫,肺擁,鼻干、發熱、泄而沫白,邪從肺傷大腸也,寸口右脈滯大、尺中右脈微澀,馬兜鈴牛蒡子湯主之。

馬兜鈴(十五個) 牛蒡子(二錢) 前胡(二錢半) 桔梗(二錢半) 黃芩(二錢)

太陽寒疫,心煩、口熱、小便澀赤、沫赤,關上左部滑大,尺中右部滑,梔子黃連連翹湯主之。

梔子(十個) 黃連(磨,二錢) 黃芩(四錢) 連翹(五錢) 當歸(四錢) 赤茯苓(二錢) 車前(五兜)

陽明證

陽明寒疫,胸滿、胃脘痛、不欲食、見食則嘔,邪聚上焦也,寸口脈右部浮大而軟濁,鼠黏子前胡湯主之。

鼠黏子(三錢) 前胡(二錢半) 枳殼(二錢半) 連翹(三錢) 茯苓(三錢)

證如上,關上脈右部遲者,寒氣盛也,半夏檳榔草果湯主之。

半夏(五錢) 檳榔(二錢) 草果(三個) 茯苓(四錢) 甘草(三錢) 枳殼(三錢)

胸中滿,上脘痛,見食則嘔,關上脈右部遲而濁,半夏檳榔草果湯除草果加鼠黏子二錢主之。

陽明寒疫,胸痛,手或冷,聲息下,脈沉細而弦,上焦氣不布也,冬蜜半夏湯主之。

冬蜜(一兩) 半夏(六錢) 茯苓(四錢) 人參(三錢) 細辛(八分) 桂枝(二錢) 炙草(二錢) 粳米(一合)

陽明寒疫,上脘寒痛,見食則嘔,或腹中兩旁痛、注下,或下藏液者,邪從上焦入胃,從胃復出中焦,未入胃者,從上焦下行腸間也。中焦傷,則邪從經絡入於五藏;中焦傷,則水穀之精不入五藏,而流入腸中也。脈寸口關上右部遲而弱,半夏赤石脂湯主之。

半夏(六錢) 肉豆蔻(一個) 赤石脂(五錢) 粳米(一合) 炮姜(二錢半) 茯苓(四錢) 人參(三錢) 炙草(二錢) 藿香(二錢)

陽明寒疫,上脘痛止,腹旁臍下痛,注下與大便相雜,關上尺中脈右部遲而微緊者,蜜耆當歸茯苓湯主之。

蜜耆(四錢) 焦術(三錢) 茯苓(三錢) 當歸(三錢) 炙草(二錢半) 生薑(二錢半) 乾薑(二錢) 木香(磨,一錢) 烏藥(一錢)

陽明寒疫,上脘、腹中痛皆止,飲食進,沃白未盡止者,寸口關上尺中脈小而遲者,蜜耆當歸棗仁湯主之。

蜜耆(四錢) 當歸(五錢) 人參(三錢) 棗仁(三錢) 焦術(三錢) 茯神(三錢) 炙草(二錢) 乾薑(錢半) 生薑(二錢) 木香(磨,一錢) 紅棗(三個) 元眼(五個)

陽明水泄,寒氣從上焦入胃,中焦為寒所傷,中焦不治,水穀之氣下行,則泄也,脈寸口關上右部皆遲小,焦術乾薑木香湯主之。

焦術(五錢) 人參(四錢) 乾薑(炮,三錢) 炙草(三錢) 木香(磨,錢半)

陽明寒疫,胸中、腹中不痛,嘔逆、泄瀉、沃白者,邪盡入胃中,氣街之氣無邪也,太陰營氣傷,中焦微也。中焦微,則氣街總無邪,而其氣不能如經也,故嘔逆、泄瀉、沃白,脈關上右部微弱,藿香半夏湯主之。

藿香(三錢) 半夏(三錢) 蒼朮(二錢半) 厚朴(錢半) 陳皮(一錢) 炙草(一錢) 生薑(三片) 紅棗(三個)

泄甚,加茯苓三錢。

上焦沃白者,邪從中焦復出,與氣街氣混而行於太陰,太陰氣不升,邪為府氣所迫,入於腸,裡急後重,或與大便並出。與大便並出者,大小腸府氣亂也;或獨圊,其液膠黏少如鼻涕。獨圊無大便者,大小腸府氣亂也,關下尺中右部浮而弱。浮者,府氣不和;弱者,太陰氣衰。茯苓當歸湯主之。

茯苓(三錢) 當歸(五錢) 甘草(二錢半) 酒芍(二錢半) 黃芩(二錢) 黃連(磨,一錢) 枳殼(錢半) 厚朴(二錢)

不裡急後重,關上尺中脈右部遲者,當歸蜜耆木香湯主之。

當歸(四錢) 蜜耆(三錢) 茯苓(三錢) 陳皮(八分) 炙草(錢半) 木香(磨,一錢)

與水液並下,加扁豆三錢(炒)。

陽明寒疫,發熱,鼻干,胸痛,嘔逆,後沃,邪乘三焦之氣傷太陰,胸中之邪未解也,關上右部浮躁,馬兜鈴藿香湯主之。

馬兜鈴(三錢) 牛子(二錢) 藿香(二錢) 白芷(錢半) 前胡(二錢) 枳殼(二錢) 甘草(二錢) 酒芍(二錢) 黃芩

陽明寒疫,中焦沃白,腹痛,邪乘三焦氣街,止於中脘之下,而傷太陰也。氣街之邪未解者,發熱,關上右部浮大而弱。浮大者,邪在外呼吸之道也;弱者,太陰之氣傷也。大黃木香湯主之。

大黃(酒浸,三錢) 木香(磨,錢半) 桔梗(二錢半) 厚朴(二錢半) 甘草(二錢半) 黃芩(二錢半) 當歸(三錢) 茯苓(三錢)

中焦沃白,發熱,腹滿,數至圊不出,三焦氣獨盛,太陰氣衰也。三焦氣所以獨盛者,與邪合故也。脈關上右部浮大,上及寸口,下及尺中,大黃牛蒡子車前草湯主之。

大黃(酒浸,調服,六錢) 芒硝(二錢半) 枳殼(三錢) 厚朴(四錢) 車前(五兜) 牛子(三錢)

胸以上熱盛,加石膏四錢。

下之熱減,滿去,沃沫不止者,熱未徹也,關上脈大而弱,黃芩當歸大黃湯主之。

黃芩(三錢) 當歸(五錢) 生地(四錢) 大黃(三錢) 木香(錢半) 厚朴(二錢) 茯苓(三錢)

中焦沃白、呃逆、四支涼,關上尺中小弱者,邪在中焦,乘中焦之絡上逆,故呃。氣街之氣頗為邪所阻,故四肢涼也。黃連柿蒂藿香湯主之。

黃連(錢半) 大黃(酒浸,三錢) 酒芍(二錢半) 甘草(二錢半) 柿蒂(五個) 藿香(二錢) 腹毛(錢)

以黃連錢半,吳萸錢半,拌勻合炒,去吳萸不入藥。

中焦沃白,呃逆,四肢厥,心煩,脈微,寸口尺中時不見,三焦之氣為邪所阻也。香連桂樸湯主之。急治之,否則入藏也。其人喜冷身寒者,邪猶在府,心昏、神惕者不治。

黃連(二錢) 大黃(三錢) 甘草(三錢) 酒芍(三錢) 阿膠(二錢) 肉桂(錢半) 厚朴(三錢) 腹毛(二錢) 藿香(二錢) 當歸(四錢) 茯苓(三錢) 防風(二錢) 芒硝(五分)

拌炒黃連如前法。

中焦沃白,邪去,太陰氣未復,泄不止而後沫,三部脈皆弦弱者,當歸茯苓防黨湯主之,歸脾湯亦主之。

當歸(五錢) 茯苓(三錢) 防黨(三錢) 炙草(二錢) 扁豆(炒,三錢) 桔梗(二錢) 木香(磨,一錢) 生薑(三片) 紅棗(三個) 白朮(三錢) 酒芍(錢半)

中焦下沫,邪自中焦而將歸下焦也,小便不利,或後重,臍下微痛,脈關下尺上右部小滑而弱。小滑者,小腸大腸之氣傷於邪也;弱者,小腸大腸之水液不行,陰氣衰也。茯苓白朮車前湯主之。

茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 白朮(二錢半) 黃芩(錢半) 車前(三兜)

中焦邪去者,除白朮、黃芩,加朱苓二錢;沫赤者,加當歸三錢;不後重者,中焦邪盡也。

中焦下注白,邪自中焦歸於大腸也。邪歸大腸,則水液不行,府精必動,故下注白也,小便不利或後重。茯苓扁豆厚朴湯主之。

茯苓(四錢) 澤瀉(三錢) 焦術(二錢半) 黃芩(二錢) 扁豆(三錢) 甘草(二錢) 厚朴(二錢) 木香(磨,一錢)

中焦邪去者,小便必利,除焦朮、黃芩、厚朴、木香。後重者,不除厚朴。

下焦下注白,邪自胸中乘氣街歸於下焦也。胸中邪未解者,鼻干、口渴,寸口尺中右部浮小而澀,鼠黏子茯苓澤瀉湯主之。

鼠黏子(一錢) 前胡(二錢) 枳殼(錢半) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 朱苓(錢半) 桔梗(錢半)

下焦下注白,胸中邪解者,鼻不幹,口不渴,尺中右部脈軟動,朱苓澤瀉湯主之。

朱苓(三錢) 澤瀉(二錢半) 茯苓(三錢) 桔梗(二錢半)

後重,加枳殼一錢,厚朴錢半。

陽明寒疫,歸於厥陰,小腹緊痛,下白,尺中右部脈沉,烏藥茯苓湯主之。

烏藥(二錢) 小茴(錢半) 茯苓(三錢) 厚朴(一錢) 枳殼(一錢)

陽明寒疫,頭痛、腹痛、口渴者,邪乘陽明氣下,復上走頭也。寸口關上尺中脈右部皆軟而浮。軟者,邪在根結氣之外也;浮者,邪未乘氣街之氣也。石膏白芷湯主之。

石膏(三錢) 白芷(二錢) 葛根(煨,錢半) 甘草(錢半) 防風(二錢) 荊芥(二錢) 粳米(一合)

陽明寒疫,鼻干、心煩,邪乘根結之氣也。寸口右部浮小而弦。浮小者,根結之氣為邪所乘也;弦者,陽氣不旁通也。藿香前胡桔梗湯主之。

藿香(二錢) 前胡(二錢半) 桔梗(二錢) 甘草(一錢) 荊芥(一錢) 紫蘇(錢半)

陽明寒疫,鼻干、心煩,發熱,寸口右部浮而澀。牛蒡子連翹湯主之。

牛蒡子(錢半) 馬兜鈴(十個) 連翹(二錢) 前胡(錢半) 黃芩(錢半) 枳殼(一錢)

熱甚,加黃連五分,磨。

陽明寒疫,下沫、脫肛而腫者,邪自肺乘大腸之絡,入於大腸也。脈小而弱,尺中右部時一躁也,寸口右部時一滯也。馬兜鈴當歸牛蒡子湯主之。

馬兜鈴(三錢) 厚朴(三錢) 當歸(五錢) 牛子(二錢) 枳殼(二錢) 槐角(二錢) 澤瀉(二錢) 秦艽(二錢) 地榆(錢半) 芒硝(五分)

少陰證

少陰寒疫,頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者,邪在伏沖,兼及肺也。寸口關上左右、尺中左部脈散弱。當歸常山湯主之。

當歸(五錢) 生耆(三錢) 熟首烏(五錢) 益母(三錢) 常山(錢半) 羌活(二錢半) 防風(二錢) 葛根(二錢) 茯苓(三錢) 生薑(二錢半)

少陰寒疫,傷沖,四肢懈惰,背痛連心,下血,關上脈左部遲澀,尺中脈左部遲,生耆防風當歸湯主之。

生耆(四錢) 當歸(五錢) 防風(二錢半) 羌活(二錢半) 殭蠶(錢半) 柴胡(錢半) 紫草(一錢) 葛根(二錢) 生薑(三片)

少陰寒疫,由腰際隨囟門吸氣,直過黃庭,至胃下,與原氣別使之氣入胃,其人關元氣衰也。腰冷,腹寒痛,先水泄,後注下,脈尺中左部、尺中右部、關上右部微而遲。肉桂吳萸湯主之。

熟地(四錢) 山藥(炒,三錢) 扁豆(炒,三錢) 炙草(錢半) 乾薑(二錢) 吳萸(八分) 肉桂(蒸,八分) 附片(二錢半) 白朮(二錢半) 木香(磨,八分)

後重,加厚朴一錢;滑脫不禁,加烏梅三個。

少陰寒疫,由黃庭直抵關元,繞臍痛甚,呼謈不已者,寒實關元也,其人小便不利,關元未衰,故不泄也。關下左右脈皆微而弦。大黃附子湯主之。

大黃(三錢) 芒硝(七分) 生附子(三錢) 枳實(二錢)

少陰寒疫,遊於募原,募原近氣街之道,則三焦原氣受邪,少陰之氣既傷,三焦原氣復受邪,以輸於大腸,則府精動,而腸間水氣不瀉,水與府精相混而下,下注白也。尺中左右脈皆沉而遲。茯苓澤瀉肉桂湯主之。

茯苓(五錢) 澤瀉(三錢) 枳殼(二錢) 肉桂(磨,一錢) 黑姜(錢半)

少陰寒疫,遊於募原,而成注下者,必先季脅痛,而後腹痛,中焦穀氣自升,水氣不瀉,水氣與府精相混而下,利其水則愈,五苓散主之。

朱苓(三錢) 澤瀉(五錢) 茯苓(三錢) 肉桂(二錢) 白朮(三錢)

少陰寒疫,腰痛,腹不痛,循玉房直下,則傷腎液,傷腎液必下黑豆汁。寒疫為非節之寒,寒屬北方,又幹腎部,故下黑汁。脈弱而燥,弱反在關,燥反在尺,弱反在上,微反在下,遲反在上,燥反在下也。朱苓湯主之。

朱苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各二錢半)

續寒疫痢證

太陽寒疫,客於風府,乘風府之衛氣,下入伏沖,上薄大腸,則為下白、沃沫。

少陰寒疫,頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者,邪在伏沖,兼及肺也。脈寸口關上散弱。當歸常山湯主之。

當歸(五錢) 生耆(三錢) 熟首烏(五錢) 益母(三錢) 羌活(二錢半) 防風(二錢) 葛根(二錢) 生薑(二錢) 茯苓(錢) 常山(錢半)

少陰寒疫,腰腹痛、下泄、沃白者,脈沉弱,尺中脈左右皆弦。當歸細辛常山湯主之。

當歸(五錢) 茯苓(三錢) 獨活(錢半) 細辛(八分) 澤瀉(三錢) 枳殼(二錢) 厚朴(三錢)

《傷寒論》曰:少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。下為精部,腎主之。六府氣和,則腎氣堅固,不下泄也。寒氣客於少陰,則六府氣不和,腎不藏而下泄。邪氣從衝脈而經於中焦,十二經脈皆聚中焦,以輸胃之精液於五藏,邪至中焦,則從中焦之絡,以內干五藏而動血海。便膿者,中焦之液下瀉也;便血者,血海之血下滲也。故曰:便膿血,其脈弦小而澀。弦小者,六府之氣不散邪,邪循衝脈上行也;澀者,血海下滲,營氣不能滿於隧道也。皆於尺中見之,微及關上也。

赤石脂(一半全用,一半篩末,三兩八錢四分) 乾薑(三錢) 粳米(一大白杯)

上三味,以水七升煮米,令熟去渣,內赤石脂末方寸匕,溫服七合,日三服,若一服愈,余勿服。

《傷寒論》曰:少陰病,二三日至四五日,腹滿,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。衝脈者,營血之藪也。衝脈起氣街,並少陰之經,挾臍上行,故腹滿,小便不利,故知邪氣經於中焦。血海在心後,邪傷中焦,止當便膿,今又便血,故知邪干血海。赤石脂鎮藏之物,粳米益藏之品,故知邪由五藏而犯血海。成氏注《傷寒》,謂便膿血為協熱者,非也。

《傷寒論》曰:少陰病,下利,便膿血者,可刺。謂刺足少陰之腧,使不上侵中焦,故知邪挾臍上行也。

少陰寒疫,亦宜有此證。傷寒之邪緩,寒疫之邪重,重則氣猛,故不必侵中焦,苟及大腸,則已能下白。腎氣下固,則屈而上逆,以干中焦,乃成膿血。

《傷寒論》曰:少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,急下之,宜大承氣湯。少陰中風,風入腎部,腎為水藏,水不藏,則利清水。色純青者,風生木,木色青也。心下必痛者,少陰之脈注胸中,少陰之邪亦循經至胸中也。口乾燥者,風性熱,熱傷氣液,清水皆液所成,利清水,則液已大傷,故口乾燥。寒疫之從少陰下者,亦宜有此證。搏黴利近之矣,但搏黴利色如黑豆汁。色如黑豆汁者,從北方之色也。寒疫為非時之寒,寒屬北方,而又幹腎部,故從北方之色也。其脈與下純青水者相同也,必弱而燥,弱反在關,燥反在尺,弱反在上,微反在下,遲反在上,燥反在下也。然清水,宜大承氣湯;黑汁,大承氣不中與也,朱苓湯主之。

《傷寒論》曰:傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。又曰:傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也。欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。又曰:傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日熱不除者,其後必便膿血。又曰:下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。又曰:下利,脈數而渴者,令自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。厥者,邪在厥陰,阻外呼吸之氣,故陽氣不布於四肢。原氣別使之氣勝,則呼吸三焦之氣亦勝而發熱,邪乃退入於衝脈之分,上則陽氣勝,故喉痹;下則陰氣盛,原氣別使之氣既復,故下利,利則邪去,不利,則邪轉入少陰,而客於衝脈之氣分,瘧與癘疫所棲之處也。遊於孫絡,以入於別絡,則絡傷。絡傷,則便血。膿者,外呼吸之氣既為所傷,中焦之營亦傷,精液下墜也。宜白頭翁紫參湯。

白頭翁(二兩) 紫參(二兩) 黃柏(二兩) 秦皮(三兩)

附類方

活人敗毒散

羌活(一兩) 獨活(一兩) 前胡(一兩) 柴胡(一兩) 茯苓(一兩) 枳殼(一兩) 桔梗(一兩) 人參(一兩) 川芎(一兩) 甘草(半兩)

上為細末。每服二錢,水一盞,入生薑三片,煎至七分,溫服,或沸湯點亦得。治傷寒、瘟疫、風濕、風眩、拘蜷、風痰、頭痛、目眩、四肢痛、增寒壯熱、項強、睛痛,及老人、少兒皆可服。或瘴煙之地,或瘟疫時行,或人多風痰,或處卑濕腳弱,此藥不可缺也。日二三服,以知為度。煩熱、口乾,加黃芩。

此方,寒疫初起,頭痛、鼻塞、發熱,可服之。

普濟消毒飲(東垣方)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五分) 元參 陳皮 甘草(各二錢) 連翹 薄荷 鼠黏子 板藍根(如無,以青黛代之) 馬勃(俗名土包菰,各一錢) 殭蠶(七分) 升麻(七分) 柴胡 桔梗(二錢)

上為末。湯調,時時服之,或蜜丸含化。如大便硬,加大黃一二錢酒蒸。

此治大頭瘟方也。寒疫胸滿、上脘痛而發熱,亦可服。

藿香正氣散(《局方》)

藿香 紫蘇葉 白芷(各三兩) 枳殼(二兩) 厚朴(二兩) 大腹皮(三兩) 橘皮 半夏(各二兩) 茯苓(三兩) 白朮(二兩) 甘草(一兩)

每五錢,加薑、棗煎。

此治霍亂之方,寒疫初起,憎寒、發熱、頭痛、嘔逆、下泄,邪乘三焦之氣下,肺液之通調水道者皆受邪,邪並肺液漬入腸間,因而泄作,此方主之。

涼膈散(《局方》)

連翹(四兩) 黃芩(酒炒,一兩) 竹葉(七片) 薄荷(一兩) 大黃(酒浸) 芒硝(各二兩) 甘草(二兩)

加生蜜煎。

太陽寒疫,已下陽明,淫於心肺,止於膈上,上焦不受邪,邪隨三焦之氣止於大腸,故病心熱、口渴、小便澀少、大便急痛,其脈寸口尺中浮澀而數。浮者氣傷,數者熱盛也。

神效東風散(《普門醫品》)

川連 黃芩 白芍 楂肉(各一錢二分) 枳殼 檳榔 厚朴(炒) 青皮(各八分) 當歸尾 地榆(炒黑) 甘草(各五分) 紅花(酒洗,三分) 木香(三分) 桃仁(三分)

陽明寒疫,從上脘入胃,又從三焦之氣下行,復出中焦,為沃白。邪傷其絡,則兼赤色。邪郁不解,迸入大腸,故腹痛、後重。腹痛者,邪熱傷營也;後重者,邪氣在大腸也。其脈沉小而數躁,此湯主之。

感應丸

肉豆蔻 丁香(各兩半) 木香(一兩半) 杏仁(百四十粒) 乾薑(一兩) 巴豆(七十粒) 百草霜(一兩)

巴豆、杏仁另研,同各末和勻,用黃蠟六兩溶化,濾去渣,入好酒一升,煮數沸,候酒冷,蠟浮,令用青油煎熟,取蠟同化成汁,乘熱拌勻前藥,丸如豆大。

陽明寒疫,或內入胃中,或外壓三焦之氣街以下,大腸營衛與胃氣皆傷,赤白注下,又成後重,其脈遲澀,遲為衛寒,澀為營傷,此方主之。

道氣丸(《赤水玄珠》)

青木香 萊菔子(炒) 茴香(炒) 檳榔 黑牽牛

上等分為末,粥丸。每三十丸,米飲下。

陽明寒疫,心下有水氣,進入胃中,傷中焦,赤白注下,小便不利,腹滿脹痛,上渴引飲,其脈沉遲。此方主之。

舟車丸(河間)

黑牽牛(炒,四兩) 大黃(酒浸,三兩) 甘遂(麵煨) 大戟(麵煨) 芫花(醋炒) 青皮(醋炒,各一兩) 木香(五錢) 橘紅(一兩)

上為末,水丸椒目大。空心服五丸,日三服。痞悶者多服。煩滿者宜初服二丸,每加二丸,快利為度。

陽明寒疫,從上脘入胃,復從中脘,外傷營氣,又從三焦氣行,進入氣液之中,使水液不行,皆聚於腹,致滿脹、小便赤澀、口渴引飲,營衛皆閉不通,其脈遲大而弦,此方主之。

大黃丸(《潔古》) 治瀉利久不愈,膿血稠黏,裡急後重,日夜無度。

用大黃一兩銼碎,好酒二大盞,浸半日許,煎至一盞半,去渣,分作二服,頓服之,利止勿服。如未止,再服,取利為度,後服芍藥湯和之。利止,再服白朮黃芩湯,盡撤其毒也。

陽明寒疫,循氣街而下,滿於中焦,則為沫白後沫。其脈浮而弱。浮者,三焦之氣傷;弱者,大陰營氣傷。邪氣滿於腹,腸胃之隙皆邪所樓,故里急後重,日夜無度,大黃蕩邪推陳,好酒調營散衛也。

芍藥湯 治行血調氣。經曰:溲而便膿血,知氣行而血止,行血則便自愈,調血則後重除。

芍藥(一兩) 當歸(五錢) 黃連(五錢) 黃芩(五錢) 大黃(三錢) 肉桂(二錢半) 甘草(炒,二錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢)

如便後藏毒,加黃柏半兩。

上九味,㕮咀,每服五錢。水二盞,煎至一盞,去渣,溫服。如利不減,漸加大黃,食後服。

陽明寒疫,中焦沃白,與以大黃湯而即止。邪總傷營,營氣已復也。其營氣未復者,沃白必不止,邪盛而營氣不能驟復也。關上尺中遲弦而躁。遲弦者,太陰氣滯也;躁者,邪干太陰也。邪本居於太陰而上達於陽明也。熱者,加石膏。

白朮黃芩湯 服前藥,利疾總愈,更宜調服。

白朮(一兩) 黃芩(七分) 甘草(三錢)

上㕮咀,作二服,水一盞半,煎一盞,溫服。

更宜調服,謂營氣為邪所幹,病之大氣總除。太陰猶有餘熱而不和也。潔古三方,治寒疫沃白甚善,洵有功於世。但沃赤白而手足清冷、生呃逆者,尚當別處一方。

黃連阿膠丸(《和劑》) 治冷熱不調,下利赤白,裡急後重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。

黃連(去須,三兩) 阿膠(碎炒,一兩) 茯苓(去皮,二兩)

上以連苓為細末,水熬阿膠膏和丸,如梧子大。每服三十丸,空心、溫米湯下。

陽明寒疫,中焦沃白見赤,營傷絡破也。脈關上尺中小而滑。小者,營血衰;滑者,邪隨三焦氣陷入營分也。此方主之。

黃連丸(一名羚羊角丸) 治一切熱利,及休息利日夜頻,併兼治下血,黑如雞肝色。

黃連(去須,二兩半) 羚羊角(一兩半) 黃柏(去粗皮,一兩半) 赤茯苓(去皮,半兩)

上為細末,蜜和丸如桐子大。每服二十丸,姜蜜湯下。暑月下利,用之尤驗,一方用白茯苓臘茶送下。

陽明寒疫,寒鬱為熱,隨宗氣下傷太陰,為沃白;上傷心包衝脈,為下血。其脈關上尺中小而躁,此方主之。

生地黃湯 治熱利不止。

生地黃(五錢) 地榆(七錢半) 甘草(三錢)

上㕮咀,如麻豆大,以水二盞,煎至一盞,去渣,分溫二服,空心日晚再服。

陽明寒疫,隨氣街氣行,變而為熱,熱傷太陰營氣及大腸精液,沃白沃赤,沫赤白,關上尺中脈浮躁而沉,此湯主之。

鬱金散 治一切熱毒利,下血不止。

川鬱金(五錢) 槐花(炒,五錢) 甘草(炙,二錢半)

上為細末。每服一二錢,食前用豆豉湯調下。

陽明寒疫,上傷心絡衝脈,血瀉大腸,大腸亦熱,其脈關上左部、尺中右部皆澀而滑,中焦未傷也。小腸通氣於心,小腸受心之熱歸於大腸也。

茜根散 治血利,心神煩熱,腹中痛,不納飲食。

茜根(一兩) 地榆 生地黃(干者) 當歸 犀角屑 黃芩(各一兩) 梔子仁(五錢) 黃連(去須,微炒,二兩)

上㕮咀,每服四錢,以水一盞,入豆豉五十粒,薤白七寸,煎至六分,去渣,不拘時溫服。

陽明寒疫,寒鬱為熱,傷心包與沖,下及中焦,邪在中焦,故腹中痛,不納飲食,脈三部小而滑。此方主之。

芍藥黃芩湯東垣 治泄利腹痛,或後重、身熱久不愈、脈促者,及下利膿血黏稠。

黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(一兩)

上㕮咀,每服一兩,水一盞半,煎至一盞,溫服無時,如痛加桂少許。

陽明寒疫,下及腹中,陽明與太陰之氣不和,致腹痛、身熱、沫下、後重,脈關上弦而數。弦者,陰陽不和;數者,府氣為邪所幹。此方主之。

香連丸(《直指》) 治下利赤白,裡急後重。

黃連(去蘆,用吳萸十兩同炒,令赤,去吳萸不用,二十兩) 木香(不見火,四兩八錢八分)

上為細末,醋糊丸,如梧子大。每服三十丸,空心飯飲下。

陽明寒疫,下及腹中,陽明與太陰之氣不和,邪從陽明,內干太陰營分,為沃白兼赤,關上尺中脈弦而滯,此方主之。脈微,沃白兼赤,上為呃逆,此方亦主之。

地榆芍藥湯 治泄利,膿血,脫肛。

蒼朮(八兩) 地榆(三兩) 卷柏(三兩) 芍藥(酒炒,三兩)

上四味㕮咀,每服用二兩,以水一升,煎至八合,溫服,病退勿服。

陽明寒疫,自下焦迸入大腸,則沫赤、腸癖、脫肛,其脈尺中滑,此方主之。

倉廩湯 治噤口利有熱,及毒氣衝心,食即吐出。

人參 茯苓 甘草(炙) 前胡 川芎 羌活 桔梗 獨活 柴胡 枳殼 陳倉米(各等分)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑三分煎,去渣,無時熱服。

陽明寒疫,下入腹中,中焦受邪,太陰氣傷,沃白。邪還,從中焦之絡上衝於心,故噤口,脈軟濁,此方主之。

犀角丸 但是利證,服之無有不差。

犀角屑(取黑紋理粗者,產後用彌佳) 宣州黃連 苦參(多買,輕搗) 全州黃柏(赤色者) 川當歸

上各等分為細末,和勻,空服,爛煮糯米飲,調方寸匕服之,日再服,忌黏滑、油膩、生菜。

與羚羊角丸同義。

白頭翁湯(《金匱》)

白頭翁(三兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩)

上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈再服。

陽明寒疫,下入大腸,後重、下白,脈尺中滑弦,滑則為熱,弦則為減,府精動而府氣傷也。此方主之。

加減平胃散(《潔古》)

白朮(一兩) 厚朴(一兩) 陳皮(一兩) 木香(三錢) 檳榔(三錢) 甘草(七錢) 桃仁(五錢) 人參(五錢) 黃連(五錢) 阿膠(五錢) 茯苓(五錢)

上㕮咀,每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,溫服無時。血多,加桃仁;熱,加黃連;小便澀,加茯苓、澤瀉;氣不下,後重,加檳榔、木香;腹痛,加官桂、芍藥、甘草;膿多,加阿膠;濕多,加白朮;脈洪大,加大黃。

陽明寒疫,中焦沃赤白,脈弦遲而濁者,此方主之。

犀角散 治熱利下赤黃膿血,心腹困悶。

犀角屑(一兩) 黃連(去須,微炒,一兩) 地榆(一兩) 黃耆(一兩) 當歸(五錢) 木香(二錢五分)

上為散,每服三錢,以水一盞,煎至六分,去渣,溫服無時。

陽明寒疫,上傷心包衝脈,下及太陰氣與大腸,外傷三焦氣,脈關上尺中寸口大而躁,此方主之。

紫參湯(《金匱》) 治下利腹痛。

紫參(八兩) 甘草(三兩)

上二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。

下焦寒疫,自陽明下腹,致腸胃熱,太陰、陽明不和,二便妄行,為後沫、下白也。脈尺中左右滑。此方主之。

除濕湯(《百一》)

蒼朮(泔浸,炒) 半夏(薑製) 厚朴(薑製,各二兩) 藿香 陳皮(去白) 茯苓(去皮,各一兩) 炙草(二錢) 白朮(生用,一兩)

或加羌活、防風、藁本各三四錢,每四錢加薑棗煎。

陽明寒疫,下及腹中,未變熱,致腹滿、泄利,時有白沃如鼻涕者,濕氣盛,太陰不營也。其脈弦遲,此方主之。

黃連阿膠湯(《海藏》)

黃連(四兩) 黃柏 阿膠(俱炒,各一兩) 山梔(五錢)

每四錢煎。

陽明寒疫,中焦沃赤,內傷太陰營氣,上傷衝脈三焦,邪熱未解,其脈關上左右皆浮滑而弦。氣熱則浮,太陰傷則弦也。

茯苓湯 治利後遍身微腫。

赤茯苓(去黑皮,一兩) 澤漆葉(微炒,一兩) 白朮(微炒,一兩) 黃芩(三兩) 射干 防己 桑白皮(炙黃) 澤瀉(各三兩)

上㕮咀,每服五錢匕,先以水三盞,煮大豆一合,取二盞,去渣,內藥煎至一盞,分為二服。未瘥,頻服二料。

陽明寒疫,沃白、沫後既止,則太陰、陽明之氣和,而余邪乘陽明之散布者,上走頭,旁走手足,夫太陰穀氣不行,則病沃白、沫後,穀氣既行,府氣未復,水氣未必遂行也,故與以行水之劑。

附 瘟疫方

瓜瓤瘟者,胸高脅起,嘔血如汁者是也,宜生犀飲。

犀角(屑,二錢) 蒼朮(泔浸,麻油炒) 川連(各一錢) 黃土(五錢) 金汁(半盞) 茶葉(一大撮)

上水煎,去渣,入金汁攪和,日三服,夜二服。虛,加鹽水炒人參;大便結,加大黃;渴,加栝蔞根;表熱,去蒼朮、黃土,加桂枝、川連;便膿血,去蒼朮,倍黃土,加黃柏;便滑,以人中黃代金汁。

大頭瘟者,其濕熱傷高巔,必多汗,氣蒸,初憎寒壯熱,體重,頭面腫甚,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾,口燥,不速治,十死八九,宜普濟消毒散。如大便硬,加酒蒸大黃一二錢,緩緩服,作丸噙化尤妙。若額面焮赤腫、脈數者,加石膏;內實,加大黃;若發於耳上下前後,並額角旁紅腫者,加柴胡、花粉;便實,亦加大黃;若發於頭腦項下,並耳後赤腫者,荊防敗毒散加芩、連。甚者,砭針刺之。

普濟消毒散

川連 黃芩(酒炒) 人參 黑姜 甘草 桔梗 連翹 牛子(炒研) 升麻 白芷 馬勃(各一錢)

殭蠶(炒,七分) 板藍根(如無,以青黛代之) 柴胡

上為末,半用水煎,去渣,食後徐服。半用蜜丸,噙化就臥,以令藥行上行也。

荊防敗毒散

羌活 獨活 前胡 柴胡 人參 甘草(人中黃更妙) 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 薄荷 牛子(炒) 荊芥(各一錢) 防風(錢半)

上水煎,緩服,加金汁一杯尤效。

捻頸瘟者,喉痹失音,頸大、腹脹如蝦蟆者是也,宜荊防敗毒散。

楊梅瘟者,遍身紫塊,忽然發出梅瘡者是也。宜清熱解毒湯及人中黃丸,並刺塊出血。

清熱解毒湯

川連(酒洗) 白芍(酒洗) 生地 黃芩(酒洗) 人參(各三錢) 石膏(雞子大) 羌活 知母(各二錢) 甘草(一錢五分) 升麻 葛根(各一錢) 生薑(二錢)

上以水一斗,煮取五升,每服一升,日三夜二。

人中黃丸

大黃(尿浸,三兩) 人中黃(如無,坑垢代之) 蒼朮(麻油炒) 桔梗 滑石(各三兩) 人參 川連(酒洗) 防風(各五錢) 香附(薑汁拌勻炒,一兩五錢)

神麯丸。氣虛,四君子湯送;血虛,四物湯送;痰甚,二陳湯送;熱甚,童便送;通,用清熱解毒湯送,二三服。

疙瘩瘟者,發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死者是也,三稜針刺入委中三分,出血,及服人中黃散。

辰砂 雄黃(要透明者,各一錢五分) 人中黃(一兩)

上為末。薄荷桔梗湯下二錢,日三服,夜二服。

絞腸瘟者,腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也。探吐之,宜雙解散。

防風 麻黃 川芎 連翹 薄荷 當歸 芍藥 大黃 芒硝(各五錢) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 白朮(薑汁拌,生用) 荊芥 山梔 滑石 炙草(各三兩)

上為散。每三錢,加姜三片煎,去渣服。

軟腳瘟者,便清、泄白、足腫難移者是也,即濕溫,宜蒼朮白虎湯。

知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩) 粳米(六合) 蒼朮(三兩)

上以水煮,米熟去渣,內四味再煮,減八分,溫服一升,日三服。

附 採名方

治狐惑,黃連犀角湯。

犀角(磨汁,三錢) 川連(二錢) 烏梅(四個) 木香(磨汁,三分)

上以水盞半,煎連梅八分,入犀角、木香汁和勻服。

治疫毒發斑、嘔逆,黑膏。

生地(三兩六錢) 好淡豆豉(二兩六錢) 豬膏(十兩)

上合煎,令三分減一,去渣,取濃汁如膏,入明雄黃如豆大,麝香少許和勻,分三服。

治毒氣發斑、痛癢,犀角消毒湯。

牛蒡子(炒) 防風(二錢) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁)

上水煎,每服三錢,入犀角汁服。

治時疫疙瘩惡證,消毒丸。

大黃 牡蠣(煅) 殭蠶(炒,各一兩)

上為末,蜜丸彈子大。新汲水化下一丸,不拘時。

治大頭時疫,三黃湯。

川連(酒炒) 黃芩(酒炒) 生甘草(各等分)

上以水盞半,煎八分,每服五錢,稍溫,徐徐呷之。

又黃連瀉心湯

川連 生地 知母(各一錢五分) 生甘草(五分)

上以水盞半,煎八分,溫服。

又香蘇飲

紫蘇 香附(醋炙,各二兩) 陳皮(一兩) 甘草(五錢)

上為細末。每服三錢,水煎,溫服。

闢疫雄黃丸

明雄黃(研,一兩) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每日空心以溫水下五丸,總同床共被,亦不沾染。

利者,謂大便之出如流水之便利也。

赤白者,謂便出有赤、有白也。

注下者,謂大便急如射箭也。

沃者,謂所出如蜜之稠、如米泔之黏也。

沫者,謂稀於沃又不黏而有泡沫耳。