中醫笈成 » 典籍 » 醫學啟源

醫學啟源

作者
張元素
朝代
年份
公元1186年

張序

先生張元素,〔字〕潔古,易水人也。八歲試童經,二十七經義登科,犯章廟諱出落,於是怠仕進,遂潛心於醫學,二十餘年雖記誦廣博書,(然)治人之術,不出人右。其夜夢人柯斧長鑿,〔鑿心〕開竅,納書數卷於其中,見其題曰《內經主治備要》,駭然驚悟,覺心痛,只為凶事也,不敢語人。自是心目洞徹,便為傳道軒岐,指揮秦越也。河間劉守真醫名貫世,視之蔑如也。異日守真病傷寒八日誤下證,頭疼脈緊,嘔惡不食,門人侍病,未知所為,請潔古診之,至則守真面壁不顧也。潔古曰:〔何〕視我直如此卑也?診其脈,(謂)之曰:脈病乃爾,初〔服〕某藥犯某味藥乎?曰:然。潔古曰:差之甚也。守真遽然起曰:何謂也?曰:某藥味寒,下降,走太陰,陽亡,汗不徹故也。今脈〔如此〕,當以某藥〔服〕之。守真首〔懇〕大服其能,一服而愈,自是名滿天下。潔古治病,不用古方,但云:古方新病,〔甚〕不相宜,反以害人。每自從病處方,刻期見效,藥〔下〕如攫,當時目之曰神醫。暇日輯(集)《素問》五運六氣,《內經》治要,《本草》藥性,名曰《醫學啟源》,以教門生,及有《醫方》三十卷傳於世。〔壬辰遺失,□□□存者惟《醫學啟源》〕。真定李明之,門下高弟也,請余為序,故書之。蘭泉老人張吉甫〔序〕。

卷之上

一、天地六位臟象圖

天地六位臟象圖

二、手足陰陽

(一)手足三陰三陽

注云:肝、心、脾、肺、腎,皆屬陰,五臟也。膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸,皆屬陽,六腑也。分而言之,手足皆有三陰三陽是也。

(二)手三陰三陽

肺寅燥金手太陰,大腸卯燥金手陽明;心午君心手少陰,小腸未君火手太〔陽〕;包絡戌相火手厥陰,三焦〔亥〕相火手少陽。

(三)足三陰三陽

胃辰濕土足陽明,脾巳濕土足太陰;膀胱申寒水足太陽,腎酉寒水足少陰;膽子風木足少陽,肝醜風木足厥陰。

歌曰

手經太陽屬小腸,膀胱經屬足太陽;

肝足厥陰手包絡,胃足陽明手〔大腸〕;

膽屬少陽足經尋,三焦手內少陽臨;

脾足太陰手經肺,腎足少陰手是心。

三、五臟六腑,除心包絡十一經脈證法

夫人有五臟六腑,虛實寒熱,生死逆順,皆見形證脈氣,若非診(切),無由識也。虛則補之,實則瀉之,寒則溫之,熱則涼之,不虛不實,以經調之,此乃良醫之大法也。

(一)肝之經,肝脈本部在於筋,足厥陰,風,乙木也。

經曰:肝與膽為表裡,足厥陰(少〔陽〕)也。其經旺於春,乃萬物之始生也。其氣軟而弱,軟則不可汗,弱則不可下。其脈弦長曰平,反此曰病。脈實而弦,此為太過,病在外,令人忘忽眩運;虛而微,則為不及,病在內,令人胸脅脹滿。凡肝〔實〕則兩脅下引痛,喜怒,虛〔則〕如人將捕之。其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤,其脈沉而急,浮之亦然,主脅〔支〕滿,小便難,頭痛眼眩。脈急〔甚〕主惡言,微急氣在〔胸脅下〕。緩甚則嘔逆,微緩水痹。大甚內癰吐血,微大筋痹。〔小甚多飲〕,微小痹。滑甚㿗疝,微滑遺尿。澀甚流飲,微澀瘲攣。肝之積氣在左脅下,久而不去,發為咳逆,或為〔痎〕瘧也。虛夢花草茸茸,實夢山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜靜。肝病頭痛目眩,脅滿囊縮,小便不通,十日死。又身〔熱〕惡寒,四肢不舉,其脈當弦而急;反短澀者,乃金剋木也,死不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌燥,多太息,胸中痛,不能轉側,其脈左關上遲而澀者是也。肝中熱,則喘滿多嗔,目痛,腹脹不嗜食,所作不定,夢中驚悸,眼赤,視物不明,〔其〕脈左關陽實者是也。肝虛冷,則脅下堅痛,目〔盲〕臂痛,發寒〔熱〕如瘧狀,不欲食,婦人則月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。此寒熱虛實,生死逆順之法也。

《主治備要》云:是動則病腰痛,甚則不可俯仰,丈夫〔㿗〕疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色,主肝所生病者,胸中嘔逆,飧泄狐疝,遺溺閉癃病。肝苦急,急食甘以緩之,甘草。肝欲散者,急食辛以散之,川芎。補以細辛之辛,瀉以白芍藥之酸。肝虛,以陳皮、生薑之類補之。經曰:虛則補其母。水能生〔木〕,水乃肝之母也。苦以補腎,熟地黃、黃柏是也。如無他證,惟不足,錢氏地黃丸補之。實則芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之,實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉之。

(二)膽之經,足少陽,風,甲木。

經曰:膽者,中清之腑也,號曰將軍,決斷出焉。能喜怒剛柔,與肝為表裡也,足少陽是其經也。虛則傷寒,恐畏頭眩,不能〔獨〕臥;實則傷熱,驚悸,精神不守,臥起不定,玄水發,其根在膽。又肝咳不已,則傳邪入膽,嘔青汁也。又膽有水,則從頭腫至足也。膽病則善太息,口苦,吐宿汁,心中慼慼恐,如人將捕之,咽中介介然數〔唾〕。又睡臥則脅下痛,〔口〕苦,多太息。邪氣客於膽,則夢鬥訟,脈在左關上浮而得之者,是〔其〕部也。膽實熱,則精神不守。膽熱則多腫,膽冷則多眠。又左關上脈陽微者,膽虛;陽數者,膽實;陽虛者膽絕也。以上皆虛實寒熱,生死脈證之法也。

《主治備要》云:是動則病口苦,善太息,胸脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主膽所生病者,頭痛頷腫,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸、肋、脅、髀、膝,外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛。《脈訣》云:左關,肝與膽脈之所生也。先以輕手得之,是膽,屬表;後以重手取之,是肝,屬裡也。肝合筋,肝脈循經而行。持脈指法,如十二菽之重,按至筋平,脈道如箏弦者,為弦;脈道迢迢者,為長。此弦長,乃肝家不病之狀也。肝脈本部在筋,若出筋上,見於皮膚血脈之間者,是其浮也;入於筋下,見於骨上,是其沉也。臨病細推之,舉一知十之道也。

(三)心之經,心脈本部在於血,手少陰君,丁火也。

經曰:心者,五臟之尊也,號帝王之稱也。與小腸通為表裡,神之所〔舍〕,又〔主〕於血,屬火,旺於夏,手〔少〕陰(太陽)是其經也。凡夏脈鉤,來盛去衰,故曰鉤,反此者病。來盛去亦盛,為太過,病在外;來衰去亦衰,為不足,病在內。太過,令人〔身〕熱而骨痛,口瘡而舌焦引水;不及,令人〔躁〕煩,上為咳唾,下為氣泄。其脈如循琅〔玕〕,如連珠,曰平;來而啄啄連屬,其中微曲,曰病;脈來前曲後〔倨〕,如〔操〕帶鉤,曰死。思慮過多〔則怵惕〕,怵惕則傷心,心傷則神失,神失則恐懼。又真心痛,手足寒而過〔節〕,則旦占夕死。又心有水氣,身腫不〔得〕臥,煩躁。心中風,則吸吸發熱,不能行立,飢而不〔能〕食,食則嘔吐。夏心脈〔旺〕,左手〔寸口〕浮大而散,曰平;反此則病。若沉而滑者,水〔來〕剋火,十死不治。長而弦者,木來歸子,不治自愈。緩而大者,土來入火,〔為〕微邪相干,無所害。心病則胸中痛,〔脅〕滿〔脹〕,肩背臂膊皆〔痛〕;虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠,胸〔腹及〕腰背引痛,喜悲。心積氣久不去,則苦煩,心中痛。實則笑不休,夢火發;心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客於心,則夢煙火,心〔脹〕氣短,夜臥不寧,懊憹,氣〔逆〕往來,腹中熱,喜水涎出。心病,日中慧,夜半甚,平旦靜。又左手脈大,手熱腋腫;大甚,胸中滿而煩,澹澹大動,面赤目黃也。心病,先心痛,時刻不止,關〔格〕不通,身重不已,三日死。心虛甚,則畏〔人〕,〔瞑〕目欲眠,精神不守,魂魄妄行。心脈沉之小而緊,浮之〔不〕喘,苦心下氣堅,食不下,喜嚥唾,手熱煩滿,多忘,太息,此得之思慮太過也。其脈急甚,瘛瘲;微急則心中痛,引前後胸背,不下食。緩甚則痛引背,善淚。小甚則噦,微小則消〔癉〕。滑甚則為〔渴〕,微滑則心〔疝〕,引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長,主舌強不能言;軟而散,當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言,汗出如珠,身厥冷,其脈當浮而〔大〕,反沉濡而滑,其色當赤,而反黑者,水剋火,不治,十死。又心積,沉之空空,上下往來無常處,病胸滿悸,腹中熱,面頰赤,咽乾,躁煩掌熱,甚則吐血,夏瘥冬甚,宜急療之,止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死,赤如〔衃〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過,心氣內去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲云:心絕一日死,色見凶多,人雖健〔敏〕,號曰行屍,一年之中,禍必至矣。又其人語聲前寬後急,後聲不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒昧善笑,此風入心也。又心傷則心損,手足不遂,骨節離解,舒緩不自由,利下無休,此病急宜治之,不過十日而〔亡〕矣。又笑不休,呻而復憂,此水乘火也,陰〔擊〕於陽,陰起陽伏,伏則熱,熱生狂冒,譫〔亂〕妄言,不可採〔問〕,心已損矣。扁鵲云:其人唇口赤色可治,青黑色即死。又心〔瘧〕則先煩而後渴,翕翕發熱也,其脈浮緊而大是也。心氣實而(大)便不利,腹滿身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出,喘息急,不安臥,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語戰慄,惡寒恍惚,面赤目黃,〔喜〕血衄,其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實,生死逆順脈證也。

《主治備要》云:是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。主心所生病者,目黃,(心)脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。心苦〔緩〕,以五味子之酸收之。心欲軟,軟以芒硝之咸,補以澤瀉之咸,瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,肝母生心火也。以生薑補肝,如無他證,錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之,如無他證,錢氏方中,重則瀉心湯,輕則導赤散是也。

(四)小腸經,手太陽,丙火。

小腸者,受盛之腑也,與心為表裡,手太陽是其經也。小腸絕者,六日死,絕則髮直如麻,汗出不已,不能屈伸。又心病傳小腸,小腸咳則氣咳,(氣咳)一齊出也。小腸實則傷熱,(傷)熱則口瘡生;虛則傷寒,傷寒則泄膿血,或〔泄黑〕水,〔其〕根在小腸也。小腸寒則下,〔腫〕重〔有〕熱久不出,則漸生痔;有積則夕發熱而旦止;病氣發則使人腰下重,食則窘迫而便難,是其候也。小腸脹則小〔腹䐜〕脹,引〔腰而〕痛厥;邪入小腸,則夢聚井邑中,或咽痛頷腫,不可回首,肩似拔,臑似折〔也〕。又曰:心者,主也,神之舍也,其臟(固)密,而不易傷,傷則神去,神去則(心死)矣。故人〔心〕多不病,病即死不可治也,〔惟〕小腸受病〔多〕也。又左寸口陽絕〔者〕,(則)無小腸脈也,六日死。有熱邪則小便赤澀,實則口〔生〕瘡,身熱往來,心中煩悶,身重。小腸主於舌之官也,和則能言,而機關利健,善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微,軟弱不禁按,病驚懼狂無所守,心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云:是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折,〔是〕主液(血)所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云:左寸,小腸心脈之所出也,先以輕手得之,是〔小腸〕屬表;後以重手得之,是〔心〕屬裡。心合血脈,心脈循血脈而行,持脈指法,如六菽之重,按至血脈而得者為浮;稍稍加力,脈道粗大〔者〕為大;又稍稍加力,脈道潤軟者為散。此乃浮大而散,心家不病脈之狀也。心脈本部,在於血脈,若出於血脈之上,見於皮膚之間,是其浮也;入於血脈之下,見於筋骨之分,是其沉也。

(五)脾之經,脾脈本在肌肉,足太陰,濕,己土。

經曰:脾者,土也,諫議之官,主意與智,消磨五穀,寄在(胸)中,養於四旁,旺〔於〕四季,正主長夏,與胃為表裡,足太陰(陽明),是其經也。扁鵲云:脾病則面黃色痿,實則舌強直,不嗜食,嘔逆,四肢緩;虛則多澼喜吞,注痢不已。又脾虛,則精不勝,元氣乏力,手足緩弱,不能自持。其脈來似流水,曰太過,病在外(也);如鳥距,曰不及,病在內。太過令人四肢沉重,言語謇澀;不及令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來而和柔者,如雞踐地,曰平;來實而滿,〔稍〕數,如雞舉足,曰病;又如鳥之啄,如鳥之距,如〔屋〕之漏,曰死。中風則翕翕發熱,狀如醉人,腹中〔煩〕滿,皮肉〔瞤瞤〕(而起),〔其脈〕阿阿然〔緩〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔來〕克脾也,真鬼相遇,大凶之兆也。又微澀〔而〕短者,肺乘於脾,不治自愈;又沉而滑者,腎來乘脾,亦〔為不〕妨。又浮而洪,心來生脾,不為疾耳。脾病色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四肢沉,吐食,百節疼痛不能舉,其脈〔當〕浮大而緩,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黃,飲食不消,〔心〕腹脹滿,體重節痛,大便〔硬〕,(小便)不利,其脈微緩而長者,可治。脾氣虛,則大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,五液注下,為五色注痢下也。又積在其中,久不愈,四肢不收,黃疸,食不為「肌膚」,氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢築牆垣蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足。厥邪客於脾,則夢大澤丘陵,風雨〔壞屋〕。脾脹則善噦,四肢急,體〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日昳慧〕,平旦甚,日中持,下晡靜。脈急甚,則瘛瘲;微急,則膈中不利,食不下而還出。緩甚,則痿厥;微緩,則風痿,四肢不〔收〕。大甚,〔則〕暴僕;微大,〔則痹疝〕,氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚,則寒熱作;微小,則消〔癉〕。滑甚,則頹疝;微滑,則蟲毒,腸鳴中熱。澀甚,則腸㿗;微澀,則〔內〕潰下膿血。脾脈至,大而虛,則有積。脾(氣)絕,則十日死。唇焦枯無〔紋理〕,(面)青黑者,脾先(死)。脾病,面黃目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如枳實〔者〕,一(日)死,吉凶休咎,皆〔見〕其色出〔於〕部〔分〕也。又口噤唇青,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又唇雖痿黃,語聲〔囀囀〕者,尚可治。脾病,(水)氣久不去,腹中痛鳴,徐徐熱汗出,其人〔本意寬〕緩,(今反急,怒語而鼻笑),不能答人,此不過一(日),禍必至矣。又脾中寒熱,則使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕強語澀,轉〔筋〕卵〔縮〕,〔陰股〕腹中引痛,身重,不思食,膨脹,變則水泄不能臥者,十死不治。脾〔土〕熱,則面黃目赤,〔季〕脅痛滿;寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則戰慄如瘧也。臨病之時,切要〔明〕察脈證,然後投藥,此脾臟虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治〔備〕要》云:是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然〔如〕衰,身體皆重。主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉黃疽,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大指不用。脾苦濕,急食苦以燥之,白朮;脾(虛則)以甘草、大棗之類補之,實則以枳殼瀉之,如無他證,虛則以錢氏益黃散,實則以瀉黃散。心乃脾之母,炒鹽補之;肺乃脾之子,桑白皮瀉之。

(六)胃之經,足陽明,濕,戊土。

胃者,脾之腑也,又名〔水〕谷之海,與脾為表裡。胃者,人之根本,胃氣壯,則五臟六腑皆壯(也),足陽明是其經也。胃氣絕,五日死。實則中脹便難,肢節痛,不下食,嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿,滑泄。寒則腹中痛,不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人,四肢不〔收〕持,不〔得〕安眠,語狂㲋亂,便硬者是也。病甚則腹脅脹滿,嘔逆不食,當心痛,(下上)不〔通〕,惡聞香臭,嫌人語,振寒,善欠伸。胃中熱,〔則〕唇黑;熱甚,則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿,胸中短氣,穀不化,中滿也。胃中風,則溏泄不已;胃不足,則多飢,不消食。病人鼻下平,則胃中病,渴者可治。胃脈搏堅而長,其色〔黃赤者,當病折髀〕。其脈弱而散者,病食〔痹〕。右關上浮而大者,虛也;浮而短澀者,實也;浮而微滑者,亦〔實〕也;浮而遲者,寒也;浮而數者,熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云:是動則病〔淒滄〕振寒,善〔呻〕數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處,甚則登高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。《脈訣》云:右關上,脾胃脈之所出也,先以輕手得之,是胃,屬表;後以重手得之,是脾,屬裡。脾合肌肉,脾脈循肌肉而行,持脈指法,如九菽之重,按至肌肉,脈道如微風輕揚柳梢者為緩;又稍稍加力,脈道敦實者為大,此為緩大,脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉,若出於肌肉之上,見於皮毛之間者,是其浮也;入於肌肉之下,見於筋骨之分者,是其沉也。

(七)心包絡,手厥陰,為母血。

是動則病手心熱,肘臂攣急,腋腫,甚則胸脅〔支〕滿,心中〔憺憺〕大動,〔面〕赤㲋黃,喜笑不休,〔是〕主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱,治法與小腸同。

(八)三焦,手少陽,為父氣。

三焦者,人之三元〔之〕氣也,號曰中清之腑,總領五臟六腑,榮衛經絡,內外左右上下之氣也。三焦通,則上下內外左右皆通也。其於灌體周身,和內調外,榮養左右,宣通上下,莫大於此也。又名玉海水道。上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走泄,名雖三而歸(其),有其名而〔無〕其形,亦號孤獨之府。而衛〔出〕於上,榮出於中,上者絡脈之系也,中者經〔脈〕之系也,下者水道之系也,〔亦又〕屬膀胱之宗始,主通陰陽,〔調虛實〕,呼吸,有病則(善)腹脹氣滿,小〔腹〕堅,〔溺〕而不得,(大便)窘迫也。溢則作水,留則作脹,手少陽是其經也。又上焦實熱,則額汗〔出〕而身無汗,能食而氣不利,舌乾、口焦、咽閉之類,腹脹肋脅痛。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌乾,津不納也。實則食已而還出,〔膨膨〕然不樂。虛則不能〔制〕下,遺溺,頭面腫也。中焦實熱,則下上不通,腹脹而喘,下氣不上,上氣不下,關〔格〕不利也。寒則下利不止,飲食不消,中滿。虛則腸鳴(膨膨)也。下焦實熱,則小便不通,大便亦難,苦〔重〕痛也。虛寒則〔大〕小便〔泄〕下不止也。三焦〔之氣〕和則內外和,〔逆〕則內外逆也。故云三焦者,人之三元〔之〕氣也。此三焦虛〔實〕寒熱,生死逆順之法也。

《主治備要》云:是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉〔痹〕。〔是〕主氣所生病者,汗出,目〔銳〕眥〔痛〕,頰〔痛〕,耳後肩臑肘臂外〔皆〕痛,小指次指不用。《脈訣》云:右尺三焦、命門脈之所出,先以輕手得之,是三焦,屬表;後以重手得之,是命門,屬裡也。上焦〔熱〕,涼膈散、〔瀉〕心湯;中焦熱,〔調〕胃承氣湯、〔瀉〕脾散;下焦熱,大承氣〔湯〕、三才封髓丹。氣分熱,柴胡飲子、白虎湯;血分熱,桃仁承氣湯、清涼飲子;通治其熱之氣,三黃丸、黃連解毒湯是也。

(九)肺之經,肺(之)脈本部在於皮毛,手太陰,燥,辛金。

〔經曰〕:肺者,魄之舍也,生氣之源,號為相傅,乃五臟之華蓋也。外養皮毛,內榮腸胃,與大腸為表裡,手太陰(陽明)是其經也。〔肺〕氣通〔於鼻〕,〔和〕則知其香臭,有病則善咳,鼻流清涕。〔凡〕虛實寒熱,則皆使人喘嗽,實則夢刀兵恐懼,肩息,〔胸中滿〕;〔虛則寒熱喘息〕,利下,少氣力,多悲感,旺於秋。其脈浮而毛,曰平;又浮而短澀者,肺脈也;其脈來毛而中央堅,兩(頭)虛,曰太過,則令人氣逆,胸滿背痛;不及,令人喘呼而咳,上氣見血。又肺脈來厭厭聶聶,如(循)榆莢,曰平;來如循雞羽,曰病;來如物之浮,如風吹鳥背上毛者,死。(真)肺脈至,大而虛,如〔以〕毛羽中人(皮)膚,其色白赤不澤,其毛折者死。微毛曰平,毛多曰病,毛而弦者春病,弦甚者即病。又肺病,吐衄血,皮熱脈數,頰赤者死。又久咳而見血身熱,而短氣,脈〔當〕澀,而今反浮大,色〔當〕白,而今反赤者,火剋金,十死不治。肺病喘咳身寒,脈遲微者,可治。秋旺於肺,其脈多浮澀而短,曰平;反此為病。又反洪大〔而〕長,是火刑金,亦不可治;反得沉而軟滑者,腎乘於肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來〔生〕肺,不治自瘥;反弦而長者,〔是〕肺被肝〔橫〕,為微邪,雖病不妨。虛則不能息,〔身〕重;實則咽嗌乾,喘嗽上氣,肩背痛。有積,〔則〕脅下脹滿痛。中風則口燥而喘,身運而重,形似冒而腫,其脈按之虛弱如蔥葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細緊浮數芤者,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣壅結所為也。〔肺脹則其人喘咳〕而目〔如〕脫,其脈浮大〔者〕是也。又肺痿則〔吐〕涎沫,而咽乾欲飲者,欲愈;不飲者,未瘥。又咳而遺小便者,上虛不能制其下故也。其脈〔沉〕澀者,病〔在〕內;浮滑者,病〔在〕外。肺死則鼻孔開而黑枯,喘而目直視〔也〕。肺絕則十二日死,其狀腹滿,泄利不覺出,面白目青,此為亂經,雖天命亦不可治。又飲酒當風,中於肺,咳嗽喘悶,見血者,不可治也;面黃目白,亦不可治也。肺病頰赤者死。又言〔諳〕,喘急短氣,好唾,此為真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又陽氣上而不降,燔於肺,肺自結邪,〔脹〕滿喘急,狂言瞑目,非〔當〕所說,而口鼻張,大小便俱〔脹〕,飲水無度,此因〔熱傷於肺〕,肺化〔為〕血,半年死。又肺〔瘧〕使〔人〕心寒,寒甚則發熱,寒熱往來,休作不定,多驚,咳〔喘〕如有所見者是也。其脈浮而緊,〔又〕滑而數,又遲而澀小,皆為肺〔瘧之脈〕也。又其人素聲清而雄〔者〕,暴不〔響〕亮,噎而氣短,用力言語〔難〕出,視不轉睛,雖未為病,其〔人〕不久。肺病實,則上氣喘悶,咳嗽身熱,脈大是也。虛則力乏喘促,右脅脹,言語氣短者是也。乍寒乍熱,鼻塞頤赤面白,皆肺〔病〕之象也。〔此〕肺臟虛實寒熱,生死逆順脈證法也。

《主治備要》云:是動則病肺脹滿,〔膨膨〕而喘咳,缺盆中痛甚,則交兩手而瞀,〔此〕為臂厥。〔是〕主肺所生病者,咳〔嗽〕上氣,喘渴煩心,胸滿,臑臂內前廉〔痛〕厥,掌中熱,氣盛有餘,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數而欠;氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,遺矢無度。肺〔苦〕氣上逆,黃芩。肺欲收以酸,白芍藥也,補以五味子之酸,瀉以桑白皮之辛。虛則五味子補之,實則桑白皮瀉之,如無他證,錢氏瀉白散,虛則用阿膠散。虛則補其母,則以甘草補土;實則瀉其子,以澤瀉瀉腎水。

(十)大腸經,手陽〔明〕,燥,庚金。

經曰:大腸者,肺之腑也,傳道之司,號監倉之官。肺病久,則傳入大腸,手陽明是其經也。寒則泄,熱則結,絕則利下不止而死。熱極則便血。又〔風中〕大腸則下血。又實熱則〔脹〕滿而大便不通;虛寒則滑泄不止。大腸〔者〕,乍虛乍實,乍來乍去,寒則溏泄,熱則後重,有積物則發寒慄而戰,熱則發渴如瘧狀。積冷不去,則當臍痛,不能久立,痛已則泄白物是也。虛則喜滿喘嗽,咽中如核妨矣。此乃大腸虛實寒熱,生死〔逆順〕脈證之法也。

《主治備要》云:是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指〔痛〕不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。《脈訣》云:右寸大腸肺脈之所出也,先以輕手得之,是大腸,屬表;後以重手得之,是肺,屬裡。肺合皮毛,肺脈循皮毛而行,持脈指法,如三菽之重,按至皮毛而得之者,為浮;稍稍加力,脈道不利,為澀;又稍加力,脈道縮入關中,上半指不動,下半指微動者,為短。此乃浮澀而短,肺不病之狀也。肺脈本部出於皮毛之上,見於皮膚之表,是其浮也;入於血脈肌肉之分,是其沉也。

(十一)腎之經,命門,腎脈本部〔在〕足少陰,寒,癸水。

經曰:〔腎者〕,精神之舍,性命之根,外通於耳,男子以〔藏〕精,女子以系胞,與膀胱為表裡,足少陰(太陽)是其經也。腎氣絕,則不盡天命而死也。旺於冬,其脈沉滑曰平,反此者病。其脈來如彈,〔石〕名曰太過,病在外;其去如解索,謂之不及,病在內。太過令人解㑊脊痛,而少氣不欲言;不及則令人心懸,小腹滿,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之緊曰平;又來如引葛,按〔之〕益堅曰病;來如轉索,辟辟如彈石曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。腎有水,則腹脹臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕,如同牛鼻頭汗出,〔足〕為逆寒,大便難。腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩疼,小〔腹〕結瘀熱,氣上衝心,脈〔當〕沉〔細〕而滑,今反浮大,其色當黑,〔今反黃〕,其人吸吸少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清穀,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反浮大而緩,是土〔來〕剋水,〔大逆,十死不治〕;反浮澀而短,是肺〔來〕乘腎,〔雖病〕,易治;反弦〔細而〕長〔者〕,肝〔來〕乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心〔來〕乘腎,不妨,腎病腹〔大脛〕腫,〔喘咳身重〕,〔寢〕汗出,憎〔風〕。虛則胸中痛。陰邪入腎,則骨痿腰痛,上引背脊痛。過房,汗出當風,浴水久立,則腎損。其脈急甚,則病痿;微急則沉厥奔豚,足不收。緩甚則虛損;微緩則洞泄,食不下,入咽還出。大甚則陰〔痿〕;微大則水氣〔起〕臍下,〔其腫埵埵然〕而上至胸者,死〔不治〕。小甚則(亦)洞泄;微小則消癉。滑〔甚〕則癃〔㿗〕;微滑則骨痿,坐不能起,目視〔見〕花。澀甚則寒壅塞;微澀則〔不月〕痔疾。其脈〔之〕至〔也〕,堅而大,有〔積〕氣在陰中及腹內也,名〔曰〕腎〔痹〕,得之浴清水,臥濕地來。沉而大堅,浮之而緊,手足腫厥,陰痿不起,腰背痛,小腹〔腫〕,心下有水氣,時脹滿〔而〕洞泄,此因浴水未乾,而房事得之也。虛則夢舟(舡)溺人,〔得其時,夢〕伏水中,〔若有所畏〕;實則夢臨〔深〕投水中。腎脹則腹〔痛〕滿,引脊腰痹痛。腎病夜半平,四季甚,下晡靜。腎生病,口熱舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心而痛,黃疸,腸癖,痿厥,腰脊背急痛,嗜臥,足心熱而痛,胻酸。腎病久不愈,而膂筋疼,小便閉,而兩脅脹滿,目盲者死。腎〔之〕積,〔苦〕腰〔脊〕相引而痛,飢見飽減,〔此腎中〕寒結在臍下也。積脈來細而軟,附於骨者是也,面白目黑,腎已內傷,八日死。又陰縮,小便不出,出而不止者,亦死。又〔其〕色青黃連耳,其人年三十許,百日死;若偏在一邊,一(年)死。實則煩悶,臍下重;熱則口舌焦而小便澀黃;寒則陰中與腰背俱腫疼,面黑耳聾,乾嘔而不食,或嘔血者是也。又喉鳴,坐而喘咳,唾血出,亦為腎虛寒,〔氣〕欲絕者。此腎臟虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云:是動則病飢不欲〔食〕,面如漆〔柴〕,咳唾則有血,〔喝喝〕而喘,坐而欲起,目䀮䀮〔如〕無所見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕(然)如人將捕之,是為骨厥。〔是〕主腎所生病者,口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,〔心〕痛,黃疸,腸澼,〔脊〕股內後廉痛,痿〔厥〕,嗜臥,足下熱而痛也。腎〔苦〕燥,則以辛潤之,知母、黃柏是也。腎欲堅,〔堅〕以知母之苦,補以黃柏之苦,瀉以澤瀉之咸。腎虛則以熟地黃、黃柏補之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,金生水,補母故也,又以五味子補之者是也。

(十二)膀胱經,足太陽,寒,壬水。

經曰:膀胱者,津液之府也,與腎為表裡,號為水曹〔掾〕,〔又〕名玉海,〔足〕太陽是其經也。總通〔於〕五腑,所以五腑有疾,則應膀胱;膀胱有疾,〔即應〕胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不利,熱入膀胱,則其氣急,而小便黃澀也;膀胱寒則小便數而清(白)也。又水發則〔其〕根在膀胱,〔四肢瘦小〕,而腹反大〔是〕也。又膀胱咳〔久〕不已,傳之三焦,滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病,人有熱,則食不入;寒則神不守,泄下利不止,語聲不出也。實則上絕於〔心〕氣不行也,虛則引熱氣於肺。其三焦和,則五臟六腑之氣和,逆則皆逆。膀胱經中有厥氣,〔則〕夢行不快;滿脹,則小便不下,臍下〔重〕悶,或〔肩痛也〕。絕〔則〕三日死,死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云:是動則病(氣)沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕〔如〕結,〔踹〕如裂,是為踝厥。〔是〕主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕,腳皆痛,足小指不用。《脈訣》云:左尺,膀胱腎脈之所出也,先以輕手得之,是膀胱,屬表;後以重手得之,是腎,屬裡。命門與腎脈循骨而行,〔持〕脈指法,按至骨上得之為沉;又重手按之,脈道無力者,為濡;舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑,命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨,若出於骨上,見於皮膚血脈筋骨之間,是其浮也;入而至骨,是其沉也。

四、三才治法

華氏《石函經》曰:夫病有宜湯者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。湯可以盪滌臟腑,開通經絡,調品陰陽;丸可以逐風冷,破堅積,進飲食;散可以去風、寒、暑、濕之氣,降五臟之結伏,開腸利胃。可下而不下,使人心腹脹滿,煩亂鼓〔脹〕;可汗而不汗,則使人毛孔閉塞,悶絕而終;可吐而不吐,則使人結胸上喘,水食不入而死。

五、三感之病

《內經》治法云:天之邪氣感,則害人五臟,肝、心、脾、肺、腎,實而不滿,可下之而已。水穀之寒熱感,則害人六腑,膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸,滿而不實,可吐之而已。地之濕氣感,則害人肌膚,從外而入,可汗而已。

六、四因之病

注云:外有風寒暑濕,天之四令,無形者也;內有飢飽勞逸,亦人之四令,有形者也。

一者,始因氣動而內有所成者,謂積聚癥瘕,瘤氣、癭氣、結核,(狂瞀)癲癇。

二者,始因氣動而外有所成者,謂癰腫瘡瘍,疥癩疽痔,掉〔瘈〕浮腫,目赤熛〔胗〕(者痓),胕腫痛癢。

三者,〔不因氣〕動而病生於內者,謂留飲癖食,飢飽勞逸,宿食霍亂,悲恐喜怒,想慕憂結。

四者,不因氣動而病生於外者,謂瘴氣魅賊,蟲蛇蠱毒,〔蜚〕屍鬼擊,〔沖薄〕墜墮,風寒暑濕,〔斫〕射刺割等。

七、五郁之病

(注云:五運之法也。)

木鬱之病,肝酸〔木風〕。

注云:故民病胃脘當心而痛,(四肢)兩脅,(咽鬲)不通,飲食不下,甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆,筋骨強直而不用,卒倒而無所知也。經曰:木鬱則達之,謂吐令其調達也。

火鬱之病,心苦火暑。

注云:故民病少氣,瘡瘍癰腫,〔脅腹胸背,面首〕四肢,〔䐜膹臚脹〕,瘍痱嘔逆,瘛瘲骨〔痛,節乃有動〕,注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚至瞀悶懊憹,善暴死。經曰:火鬱發之,謂汗令其發散也。

土鬱之病,脾甘〔土濕〕。

注曰:故民病〔心〕腹脹,腸鳴而為數(便),甚則心痛脅䐜,嘔(吐)霍亂,飲發注下,〔胕〕腫身重,則脾熱之生也。經曰:土鬱奪之,謂下〔之令〕無壅滯也。

金鬱之病,肺辛〔金燥〕。

注云:故民病咳逆,心〔脅〕滿,引〔少腹〕,〔善〕暴痛,不可反側,嗌乾面塵色〔惡〕,乃金勝木而病也。經曰:金鬱泄之,解表利小便也。

水鬱之病,腎咸〔水寒〕。

注云:故民病寒〔客〕心痛,腰椎痛,大關節〔不利〕,屈伸不便,善厥逆,痞堅腹滿,陰乘陽也。經曰:水鬱〔折〕之,謂抑之制其沖逆也。

五運之政,猶權衡〔也〕,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之,〔此生長化收藏之〕理也,失常則天地四〔塞〕也。

八、六氣主治要法

大寒醜上,初之氣,自大寒至春分,厥陰風木之位,一陽用事,其氣微。故曰少陽得甲子元頭,常以大寒初交之氣,分以六周甲子,以應六氣下。十二月、正月、二月少陽,三陰三陽亦同。

注云:初之氣為病,多發咳嗽,風痰,風厥,涎潮,痹塞口喎,半身不遂,失音,風〔癲〕,風中婦人,胃中留飲,臍腹微痛,嘔逆噁心,旋運驚悸,〔陽狂〕心風,搐搦顫掉。初之〔氣〕依《內經》在上者宜吐,在下者宜下。

春分卯上,二之氣,春分至小滿,少陰君火之位,陽氣〔動〕清明之間,有陽明之位也。

注云:二之氣為病,多發風濕風熱。經曰:風傷於陽,濕傷於陰,微則頭痛身熱,發作風濕之候,風傷於血也,濕傷於胃氣也。是以風濕為病,陰陽俱虛,而脈浮,汗出,身重,眠多鼻息,語言難出。以上二證,不宜熱藥,下之必死。二之氣病,宜以桂枝麻黃湯發汗而已。

小滿以上,三之氣,小滿至大暑,少陽相火之位,陽〔氣〕發萬物俱盛,故云太陽旺。其脈洪大而長,天氣並萬物人脈盛。

注云:三之氣為病,〔多發熱〕,皆傳足經者多矣,太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰。太陽者,發熱惡寒,頭項痛,腰背強。陽明者,肌痛目痛,鼻幹不得臥。少陽胸脅痛,耳聾,口苦,寒熱往來而嘔。此三陽屬熱。太陰者,腹滿咽乾,手足自溫,自利不渴,或腹滿時痛。少陰,口燥舌乾而渴。厥陰〔煩〕滿,舌卷囊縮,喘熱悶亂,四肢厥冷,爪甲青色。三之氣病,宜下清上涼〔及〕溫養,不宜用巴豆熱藥下之。

大暑未上,四之氣,大暑至秋分,太陰濕土之位,陽氣發散之後,陰已用事,故曰太陰旺,此三陰三陽,與天氣標本陰陽異矣。脈緩大而長,燥金旺;緊細短澀,以萬物乾燥,明可見矣。

注云:四之氣為病,多發暑氣,頭痛身熱,發渴,不宜作熱病治(宜)以白虎湯,得此病不傳染,次發脾泄,胃泄,大腸泄,小腸泄,大瘕泄,霍亂吐瀉,〔白利〕及赤白相雜,米穀不消,腸鳴切痛,面浮足腫,目黃口乾,脹滿氣痞,手足無力,小兒亦如之。四之氣〔病〕宜滲泄,五苓之類是也。

秋分酉上,五之氣,秋分至小雪,陽明燥金之位,陽衰陰盛,故曰金氣旺,其脈細而微。

注云:五之氣為病,多發喘息,嘔逆咳嗽,及婦人寒熱往來,㾬瘧癉痔,消渴中滿,小兒斑疹痘瘡。五之氣病,宜以大柴胡湯解治表裡。

小雪亥上,終之氣,小雪至大寒,太陽寒水之位,陰極而盡,天氣所收,故曰厥陰旺。厥者,極也,其脈沉短而〔微〕。萬物收藏在內,寒氣閉塞膚腠,氣液不能越,故脈微也。

注云:終之氣為病,多發風寒,風痰濕痹,四肢不收。秋盡冬水復旺,水濕相搏,肺氣又衰,冬寒甚,故發則收引,病厥〔痿〕弱無以運用。水液澄澈清冷,大寒之疾,積滯瘕塊,寒疝血瘕。終之氣病,宜破積發汗之藥是也。

九、主治心法

(一)〔隨證治病用藥〕

頭痛須用川芎,如不愈,各加引經藥,太陽蔓荊,陽明白芷,〔少陽柴胡〕,〔太陰蒼朮〕,少陰細辛,厥陰〔吳〕茱萸。

頂巔痛,〔用〕藁本,去川芎。肢節痛,用羌活,風濕亦用之。小腹痛,用青皮、桂、茴香。腹痛用芍藥,惡寒而痛加桂;惡熱而痛加黃柏。腹中窄狹,〔用〕蒼朮、麥芽。下部腹痛川楝子。腹脹用薑製厚朴、紫草。腹中實熱,用大黃、芒硝。心下痞,用枳實、黃連。肌熱去痰,用黃芩;〔肌熱〕亦用黃耆。虛熱,用黃耆,亦止虛汗。脅下痛,往來寒熱,用柴胡。胃脘痛,用草豆蔻。氣刺痛,用枳〔殼〕,看何經,分以引經藥導之。眼痛不可忍者,用黃連、當歸根,以酒浸煎。莖中痛,用甘草〔梢〕。脾胃受濕,沉困無力,怠惰嗜臥,去痰。用白朮(枳實、半夏、防風、苦參、澤瀉、蒼朮)。破滯氣,用枳殼、(高者用之,能損胸中至高之氣,三二服而已。)(陳皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓)。調氣用木香、(香附子、丁、檀、沉。)補氣用人參、(用)膏、粳米。去滯氣用青皮,多則瀉元氣。破滯血用桃仁、蘇木、(紅花、茜根、玄胡索、郁李仁)。補血不足,用甘草(當歸、阿膠。)和血用當歸,凡血受病皆用。血刺痛用當歸,詳上下用根梢。(上部血,防風使〔牡〕丹皮、剪草、天麥二門冬。中部血,黃連使。下部血,地榆使。新血紅色,生地黃;陳血瘀色,熟地黃。)去痰用半夏,熱痰加黃芩,風痰加南星。胸中寒邪痞塞,用陳皮、白朮。然,多則瀉脾胃。嗽用(五味、杏仁、貝母),去上焦濕及熱,須用黃芩,瀉肺火故也。去中焦濕與痛,用黃連,瀉心火故也。去下焦濕腫及痛,並膀胱火,必用漢防己、草龍膽、黃柏、知母。渴者用干〔葛〕、茯苓(天花〔粉〕、烏梅),禁半夏。心煩,用梔子仁(牛黃、硃砂、犀角、茯苓)。飲水多致傷脾,用白朮、茯苓、豬苓。喘用阿膠。宿水不消,用黃連、枳殼。水瀉,用白朮、茯苓、芍藥。腎燥香豉。瘡痛不可忍者,用苦寒藥,如黃芩、黃連,詳上下分根梢及引經藥〔則可〕。小便黃用黃柏,澀者加澤瀉(餘瀝者杜仲)驚悸恍惚,用茯神、(金虎〔睛〕珠)(凡春加防風、升麻;夏加黃芩、知母、白芍藥;秋加澤瀉、茯苓;冬加桂、桂枝。)凡用純寒純熱藥,必用甘草,以緩其力〔也〕;寒熱相雜,亦用甘草,調和其性也;中滿者禁用。經曰:中滿勿食甘。

(二)〔用藥凡例〕

凡解利傷風,以防風為君,甘草、白朮為佐。經曰:辛甘發散為陽。風宜辛散,防風味辛,〔乃〕治風通用,故防風為君,甘草、白朮為佐。

凡解利傷寒,以甘草為君,防風、白朮為佐,是其寒宜甘發散也。或有別證,於前隨證治病藥內選用,其分兩以〔君〕臣論。

凡水瀉,茯苓、白朮為君,芍藥、甘草佐之。

凡諸風,以防風為君,隨證加藥為佐。

凡嗽,以五味子為君,有痰者半夏為佐;喘者阿膠為佐;有熱無熱,俱用黃芩為佐,但〔分〕兩多寡不同耳。

凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為使。

凡下焦有濕,草龍膽、漢防己為君,黃柏、甘草為佐。

凡痔漏,以蒼朮、防風為君,甘草、芍藥為佐,詳別證加減。

凡諸瘡,以黃連為君,甘草、黃芩為佐。

凡瘧疾,以柴胡為君,隨所發之時,所屬〔之〕經,分用引經〔藥佐之〕。

以上皆用藥之大要,更詳別證,於前隨證治病〔藥內〕,〔逐款加減用之〕。

(三)〔解利外感〕

傷風者惡風,用防風二錢,麻黃一錢,甘草一錢。如頭痛,加川芎一錢;項下脊旁至腰病者,羌活一錢;體沉重,製蒼朮一錢;肢節痛,羌活一錢;目痛鼻干及痛,升麻一錢;或乾嘔、或寒熱、或脅下痛者,俱加柴胡一錢。

傷寒惡寒者,麻黃二錢,防風一錢,炙甘草一錢;頭沉悶者,羌活一錢。

傷寒表熱,服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、〔豉〕之類寒藥,汗出即解。如熱病半在表、半在裡,服小柴胡湯能令汗出而愈(者)。熱甚,服大柴胡湯之下;更甚者,小承氣湯下之;裡熱大甚者,調胃承氣湯下之,〔或〕大承氣湯下之。發黃者,茵陳湯下之;結胸中,陷胸湯下之。此皆大寒之利藥也。又言:身惡寒,麻黃湯汗泄之,熱去身涼即愈。

(四)〔傷寒熱食物〕

傷西瓜、冷水、牛乳寒濕之物,白朮二錢,川烏半錢,防風一錢,丁香一個,炙甘草一錢。

傷羊肉、面、馬乳皆濕熱之物,白朮一錢,黃連一錢,大黃二錢,炙甘草半錢,制黃芩一錢。

以上二證,腹痛加白芍藥一錢;心下痞,枳實一錢;腹脹,厚朴半錢;胸中不利,枳殼半錢;腹中寒,陳皮三分;渴者,白茯苓一錢;腹中窄狹,蒼朮一錢;肢體沉重,製蒼朮一錢;因怒而傷者,甘草半錢;因憂而傷者,枳殼半錢;因喜而傷者,五味子半錢;因悲而傷者,人參半錢。大抵傷冷物以巴豆為君,傷熱物以大黃為君,詳認病證,添加為佐之〔藥〕,或丸或散〔均〕可也。

(五)目疾

目疾暴發赤腫,羌活、防風、柴胡、香白芷、升麻、二制黃芩、黃連、甘草。白睛紅,白豆蔻;少許,則當歸為主。(去翳,穀精花、蟬蛻、瞿麥、秦皮洗。養目血,菊花。明目,蕤仁、蜀椒、龍腦。)凡眼暴發赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火;和血為佐,黃連、當歸是也;兼以各經藥引之。凡目昏暗,以熟地黃、當歸根為君,以羌活、防風、甘菊花、甘草之類為佐。

(六)瀉痢水泄

凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君,當歸、白朮為佐,見血先後,分三焦熱〔論〕。凡瀉痢小便白,不澀為寒,赤澀為熱也。又法曰:完穀不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈細而微者,寒證也。穀雖不化,而色變非白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱證也。凡穀消化,無問他證及色變,便為熱也。寒泄而穀消化者,未之有也。瀉痢,白朮、甘草;水瀉,米穀不化,防風;傷食微加大黃;腹脹,厚朴;渴者,白茯苓;腹痛,白芍藥、甘草為主;冬月,白芍藥一半,白朮一半,夏月制黃芩。先見膿血,後見大便者,黃柏為君,地榆佐之;膿血相雜而下者,製大黃;先大便而後膿血者,黃芩二制,皆以當歸根梢,詳其上下而用之;腹不病,白芍藥半之。身體困倦,目不欲開,口不欲言,黃耆、人參;沉重者,製蒼朮。不思飲食者,木香、藿香葉。裡急,大黃、芒硝、甘草下之。後重者,木香、藿香、檳榔和之。

(七)中風

手足不遂者,中府也,病在表也,當先發汗,羌活、防風、升麻、柴胡、甘草各二錢,作一服,取發汗,然後行經養血,當歸、秦艽、甘草、獨活各一兩,行經〔者〕、隨經用之。

耳聾目瞀及口偏,邪中藏也,病在裡也,當先疏大便,然後行經。白芷、柴胡、防風、獨活各一兩,又川芎半兩,薄荷半兩。

上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,溫酒下,茶清亦可。

(八)破傷風

脈浮在表,當汗之;脈沉在裡,當下之。背後搐〔者〕,羌活、防風、獨活、甘草。〔向〕前搐者,升麻、白芷、防風、獨活、甘草。兩傍搐者,柴胡、防風、甘草;右搐者,白芷加之。

(九)〔破傷中風法〕

經曰:凡瘡熱甚鬱結,而榮衛不得宣通,故多發白痂,是時瘡口閉塞,氣不通泄,熱甚則生風也。《治法》曰:破〔傷〕中風,風熱燥甚,怫鬱在表,而裡氣尚平者,善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒而搐,脈浮數而弦者,以辛熱治風之藥,開沖結滯,榮衛宣通而愈也。凡用辛熱之藥,或以寒涼之藥佐之尤妙,免致藥不中病,而風轉甚。若破〔傷〕中風,表不已,而漸入於裡,則病勢轉甚;若里未太甚,而脈在肌肉者,宜以退風熱、開結滯之寒藥調之。或以微加治風辛熱藥,亦得以意消息,不可妄也。至寶丹亦涼藥也。如〔熱〕甚於里,以大承氣湯下之。

(十)瘡瘍

(苦寒為君:黃芩、黃柏、黃連、知母、生地黃酒洗。甘〔溫〕為佐:黃耆、人參、甘草。大辛解結為臣:連翹、當歸、藁本。辛溫活血去〔瘀〕:當歸梢、蘇木、紅花、牡丹皮。)脈浮者為在表,宜行經:黃連、黃芩、連翹、當歸、人參、木香、檳榔、黃柏、澤瀉。在腰以上至頭者,枳殼仍作引藥,引至瘡所。(出毒消腫:鼠黏子。排〔膿〕:肉桂。入心引血化經汗而不潰,〔傷〕皮:王瓜根、三稜、莪朮、黃藥子。痛甚:芩、連、柏、知母。)脈沉者在裡,當疏利臟腑,利後,用前藥中加大黃,取利為度,隨虛實定分兩。痛者,止以當歸、黃耆止之。

(十一)婦人

產婦臨月未誕者,凡有病,先以黃芩、白朮安胎,然後用治病藥。發熱及肌熱者,黃連、黃芩、黃耆、人參。腹痛者,白芍藥、甘草。感冒者,依前解利。

產後諸病,忌用白芍藥、黃芩、柴胡。內惡物上衝,胸脅痛者,大黃、桃仁。血刺痛者,當歸。內傷發熱,黃連。渴者,白茯苓。一切諸病,各依前法,惟渴去半夏,喘嗽去人參,腹脹忌甘草。

婦人帶下,舉世皆曰寒,誤之甚矣。所謂帶下者,任脈之病也。經曰:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至於咽喉,上頤循面入目。注言:任脈自胞上,過帶脈,貫絡而上,然其病所發,正在帶脈之分,而淋瀝以下,故曰帶下也。其赤白說者,〔與〕痢義同,而無〔獨〕寒者。法曰:頭目昏眩,口苦舌乾,嗌咽不利,小便赤澀,大便澀滯,脈實而數者,皆熱證也。

(十二)小兒

小兒但見上竄及搖頭咬牙,即是心熱,黃連、甘草。目連閃,肝熱,柴胡、防風、甘草。若左腮紅,是肝風,與錢氏瀉青丸。〔右〕腮紅,肺熱,與瀉白散。額上紅者,是心熱,與黃連一味。鼻上紅,是脾熱,與錢氏瀉黃散。頦上紅者,腎熱,知母、黃柏皆二制,甘草炙。

凡〔治〕小兒病,藥味與大人同,只劑料等差少。如見腮、目胞赤,〔呵〕欠,嚏噴,驚悸,耳尖、手足梢冷,即是瘡疹。三日後其證不減,亦不見瘡苗,即以柴胡、升麻、甘草,〔加〕生薑煎,慎不可投以寒涼利臟腑之劑,使瘡不能出,其禍不可〔測〕。

凡養小兒,酒肉油膩生硬冷物及生水等,不可食,自無〔疳〕癖二證、驚風搐者,與破傷風同。

(十三)潮熱

潮熱者,黃連、黃芩、生甘草。辰戌時發,加羌活;午間發,黃連;未間發,石膏;申時發,柴胡;酉時,升麻;夜間,當歸根。若有寒者,加黃耆、人參、白朮。

(十四)〔咳嗽〕

咳嗽有聲無痰者,生薑、杏仁、升麻、五味子、防風、桔梗、甘草。無聲有痰者,半夏、白朮、五味子、防風、枳殼、甘草,冬月須加麻黃、陳皮少許。有聲有痰者,白朮與半夏、五味子、防風。久不愈者,枳殼、阿膠。痰有五證,風、氣、熱、寒、溫也,詳見《活法機要》中。

(十五)〔五臟補瀉法〕

肝 虛以陳皮、生薑之類補之,經曰:虛則補其母,水能生木,腎乃肝之母。腎,水也,若補其腎,熟地黃、黃柏是也。如無他證,錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。

心 虛則炒鹽補之,虛則補其母,木能生火,肝乃心之母。肝、木也;心、火也。以生薑瀉肝。如無他證,錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之,如無他證,以錢氏方中重則瀉心湯,輕則導赤散。

脾 虛則甘草、大棗之類補之,實則以枳殼瀉之。如無他證,虛則以錢氏益黃散,實則瀉黃散。心乃脾之母,以炒鹽補之;肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺。

肺 虛則五味子補之,實則桑白皮瀉之。如無他證,實則用錢氏瀉白散,虛則用阿膠散。虛則以甘草補土,補其母也;實則瀉子,澤瀉瀉其腎水。

腎 虛則熟地黃、黃柏補之,瀉以澤瀉之咸。腎本無實,本不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,金生水,補之故也。補則以五味子。

以上五臟,《內經·藏氣法時論》中備言之,欲究其詳,精看本論。

卷之中

十、《內經》主治備要

(一)〔五運主病〕

諸風掉眩,皆屬肝木。

諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。

諸濕腫滿,皆屬脾土。

諸氣膹郁、病痿,皆屬肺金。

諸寒收引,皆屬腎水。

(二)〔六氣為病〕

諸暴強直,〔支〕痛軟戾,裡急筋縮,皆屬於風。

諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大而鼓之有聲如鼓,癰疽〔瘍〕疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻〔窒〕鼽衄,血溢血泄,淋〔閟〕身熱,惡寒〔戰〕慄,驚惑悲笑,譫妄,衄蔑血汙,皆屬於熱。

諸〔痙〕強直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重〔胕〕腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕。

諸熱瞀〔瘈〕,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,〔胕〕腫疼酸,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴或聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注〔瞤〕瘈,暴病〔卒〕死,是〔皆〕屬於火。

諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。

諸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕㿗疝,痞堅,腹滿急痛,下痢清白,食已不飢,吐〔利〕腥穢,屈伸不便,厥逆〔禁〕固,皆屬於寒。

(三)〔五運病解〕

五運主病,木、火、土、金、水,順則皆靜,逆則變亂,四時失常,陰陽偏勝,病之源也。

諸風掉眩,皆屬肝木。

注云:掉,搖也。眩,昏亂眩運也。風主動故也。所謂風氣甚則頭目眩者,由風木旺,則必是金衰不能制木,〔而〕木生火,木火者皆陽也,故風火多兼化也。風熱相摶,則頭目眩運而轉也。火性本動,火得風〔則〕成焰而旋轉也。風勢甚,則曲直動搖,更加嘔吐也。

諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。

注云:痛癢而為瘡,火之用也。五常之道,過極則勝己〔者〕反來制之,故火熱過極,而反兼於水化也.所謂鹽能固物,而令不腐者,鹹寒水化,制其火熱,使無熱之過極,乃水化制之,而久固也。熱極即是木來生火也,甚則皮肉肌膚之間,不得宣通,故生瘡瘍而痛癢也。

諸濕腫滿,皆屬脾土。

注云:濕,地之體也。濕極甚則痞塞腫滿,物濕亦然。故長夏暑濕之甚,〔則〕庶物隆盛也。

諸氣膹郁、病痿,皆屬肺金。

注云:肺主氣,〔氣〕為陽,陽主輕清而升,故肺居上部,而為病則氣鬱。〔至於〕痿弱,手足無力,不能收持,乃血液衰少,故病然也。秋金〔旺〕,則霧氣蒙郁,而草木〔萎〕落,病之象也。

諸寒收引,皆屬腎水。

注云:收斂引急,寒之用也,故冬寒則物拘縮也。

(四)〔六氣病解〕

六氣為病,風、熱、濕、火、燥、寒,乃天之六氣也。

風木厥陰,肝膽之氣也。

諸暴強直,〔支〕痛緛戾,裡急筋縮,皆屬於風。

〔暴強直〕

注云:暴,卒也,虐害也。強勁有力而不柔和也。直,筋勁強也。

〔支痛緛戾,裡急筋縮〕

〔注云〕:支痛,支,持也,堅固支持,筋攣不柔而痛也。緛,緛縮也,戾,乖戾也,謂筋縮裡急,乖戾失常而病也。然燥金主為緊斂、短縮、勁切,而風木為病,反見燥金之化者,由亢則害,承乃制也。況風能濕而為燥也,筋縮者,燥之甚也,故謂風甚皆兼於燥也。

熱者,少陰君火之熱,乃真心小腸之氣也。

〔諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大而鼓之有聲如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閟身熱,惡寒戰慄,驚惑悲笑,譫妄,衄蔑血汙,皆屬於熱。〕

〔喘〕

注云:喘,熱則息數氣粗而為喘也,故熱則脈實而甚數,喘之象也。

注云:火氣炎上之象也,故胃〔膈〕熱甚,則為嘔也。

吐酸

注云:〔酸者〕,肝木之味也。由火實制金,不能平木,則肝〔木〕自甚,故為酸也。法宜濕藥散之,亦〔猶〕解表之義也。使腸胃結滯開通,怫熱散而和之。若久喜酸而不已,不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去,則氣和〔也〕。

暴注

注云:卒暴〔注〕泄,腸胃熱甚,則傳化失常,火性疾速,故〔如〕是也。

下迫

注云:後重裡急,窘迫急痛也。火性急速,而能燥物故也。

轉筋

注云:轉,反戾也,熱氣燥爍於筋,〔則〕攣瘈而痛也。所謂轉者,動也,陽動陰靜,熱證明矣。多因熱甚,霍亂吐瀉,以致脾胃土衰,則肝木自甚,而熱燥於筋,故轉筋也。大法曰:渴則為熱,凡霍亂轉筋〔而〕不渴者,未之有也。或不因吐瀉,而但外冒於風,腠理閉密,陽氣鬱結,怫〔熱〕內作,熱燥於筋,則轉筋也。故諸轉筋,以湯漬之,而使腠理開泄,陽氣散而愈也。因湯漬之而愈,故反〔疑〕為寒也。

小便渾濁

注云:天氣熱則水渾濁,寒則水清潔,水體清,火體濁故也。又如清水為湯,則自然濁也。

腹〔脹〕大而鼓之有聲如鼓

注云:氣為陽,陽為熱,氣甚則然也。

注云:淺而大也。經曰:熱勝血則為癰膿也。

注云:深而惡也。

注云:有頭小瘡也。

注云:浮而小癮疹也。

瘤氣

注云:赤瘤〔丹〕熛,熱勝〔氣〕也,火之色也。

結核

注云:火氣熱甚,則鬱結堅硬如果中核也,不必潰發,但以熱氣散,則自消也。

吐下霍亂

注云:三焦為水穀傳化之路,熱氣甚,則傳化失常,而吐下霍亂,火性燥動故也。大法曰:吐利煩渴為熱,不渴〔為〕寒。或〔熱〕吐〔瀉〕,始得之亦有不渴者,若不止,則亡液而後必渴也。或〔寒〕本不渴,若不止,〔亡〕津液過多,則亦燥而渴也。若寒者,脈當沉細而遲;熱者,脈當實大〔而〕數。或損氣亡液過極,則脈亦不能實數,而反緩弱也,雖爾,亦不為熱矣。

注云:昏也,熱氣甚,則濁亂昏昧也。

注云:怫熱結滯,而氣不通暢也。所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。〔則〕如火煉物,反相合而不離也。故熱鬱則閉塞不通暢也。然寒水〔主〕於閉藏,而今反屬熱者,謂〔火〕熱亢甚,則反兼水化制之故也。

腫脹

注云:熱勝於內,則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚則腹脹。火主長而高茂,形貌彰顯,升明舒榮,皆腫脹〔之象〕也。

鼻窒

注云:窒,塞也。火主䐜膹腫脹,故陽明熱,而鼻中〔䐜脹〕,則窒塞也。

注云:〔鼽者〕,鼻出清涕也。夫五常之道,微則當其本化,甚則兼其鬼賊,故經曰:亢則害,承乃制也。由是肝熱甚則出〔泣,心熱甚則出〕汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾。此乃寒〔傷〕皮毛,則腠理閉密,陽熱怫鬱,〔而病愈甚〕也。

注云:陽熱怫鬱於足陽明,而上熱甚,則血妄行為鼻衄也。

血溢

注云:〔血溢者〕,上出也。心養於血,故熱甚則血有餘而妄行也。

血泄

注云:熱在下焦,而大小便血也。

注云:小便澀痛,熱客膀胱,鬱結而不能滲泄故也。可用開結利小便之寒藥,以使結散熱退,血氣宣通,榮衛和平,精神清利而已。

注云:大便澀滯也。熱耗其液,則糞堅結,大〔腸〕燥澀緊斂故也。俗謂風熱結〔者〕,謂火甚則制金,不能平木,則肝木自甚故也。或大便溏而〔閟〕者,燥熱在乎腸胃之外,而濕熱在內故也。

身熱惡寒

注云:此熱在表也。邪熱在表而淺,邪畏其正,故病熱而反惡寒也。仲景云:無陽不可發汗。又云:身熱〔惡〕寒,麻黃湯汗之。汗泄熱去,身涼即愈。

戰慄

注云:〔戰慄〕動搖,火之象也。陽動陰靜,而水火相反。故厥逆禁固,屈伸不便,為病寒也。慄者,寒冷〔也〕。此由心火熱甚,亢極而戰,反兼水化制之,故寒慄也。然寒〔慄〕者,由火甚似水,實非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之,多有燥糞,下後熱退,戰慄愈矣。

注云:心卒動而不寧也。火主〔於〕動,心火熱甚〔故〕也。雖爾,止為熱極於裡,乃火極而似水,則喜驚也。反兼腎之恐者,亢則害,承乃制故也。

注云:疑惑、猶豫、濁亂,而志不一也。象火參差而惑亂,故火實則水衰,失志而惑〔亂〕也。〔志〕者,腎〔水〕之神也。

注云:金肺之志也。金〔本〕燥,能令燥者,火也。所謂悲泣五液俱出〔者〕,火熱亢極,而反兼水化制之故也。

注云:蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志也。喜極而笑者,猶燔爍火喜而鳴,笑之象也。

注云:多言也。言為心聲,猶火燔而鳴,故心火熱則多言,猶心醉而熱,故多言也。

注云:虛妄也。火為陽,故外清明而內濁昧,其主動亂。故心火熱甚,則腎水衰而志不專一,虛妄見聞,而〔自為〕問答,則神志失常,而如見鬼神也。

衄蔑血汙

注云:血出也。汙,濁也。心火熱極,則血有餘:熱氣上甚,則為血溢。熱勢亢極,則燥而汙濁;亢則害,承乃制,則色兼黑而為紫也。

濕者,太陰濕土,乃脾胃之氣也。

〔諸痙強直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重胕腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕〕。

諸痙強直

注云:筋勁強直,而不柔〔和〕也,〔土主〕安靜故也。陰痙曰柔痙,陽痙曰剛痙,亢則害,承乃制,故濕過極,則反兼風化制之。然,兼化者,虛象也,實非風也,治風則誤。

積飲

注云:留飲積蓄而不散也。〔水〕得燥則消散,濕則不消,以為積飲,土濕主痞故也。

注云:與否同,不通泰也,謂紋理閉密,而為痞也。

注云:阻滯也,謂腸胃隔絕,而傳化失常也。

中滿

注云:濕為積聚痞隔,而土主形體,位在中央,故中滿也。

霍亂吐下

注云:濕為留飲,為痞隔,而傳化失常,故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰:若利色青者,肝木之色,由火甚制金,使金不能平木,則肝自甚,故色青也。或言利色青為寒〔者〕,誤也。(則)如仲景曰:少陰病,下利清水,色純青者,熱在裡也,大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚,利色多青,為熱明矣。利色黃〔者〕,由火甚則水必衰,而脾土自旺,故色黃也。利色紅者為熱,心火之色也;或赤者,熱深也。利色黑而反為熱者,由火盛過極,而反兼水化制之,故色黑也。(則)如傷寒陽明熱病,則日晡潮熱,甚則不識人,循衣摸床,如見鬼狀,獨語,法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治,黑則難治也。諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者,更當審其〔飲食〕藥物之色也。(則)〔如〕小兒病熱,吐利霍亂,其乳未及消化,而痢尚白者,不可便言是寒,當以脈證別之。又法曰:凡泄利,小便清白,不澀為寒,赤澀者為熱也。又法曰:完穀不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒證也。穀雖不化,其色變〔非〕白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱證也。凡穀消化者,無問他證,便為熱也。

體重

注云:輕清為天,重濁為地,故土濕為病,則體重痞〔宜〕也。

胕腫、肉如泥、按之不起

注云:按之不起,泥之象也,土過濕則為泥。濕為病也,積飲痞隔,中滿體重,霍亂吐下,故甚則〔胕〕腫也。

火者,少陽相火之熱,乃心包絡、三焦之氣也。

〔諸熱瞀瘈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫疼酸,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴或聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病卒死,是皆屬於火。〕

注云:昏也。(則)如酒醉而心火熱甚,則神濁昧而瞀昏也。

注云:動也。惕跳動瘈,火之體也。

暴喑

注云:卒〔啞〕也。金肺主聲,火旺水衰,熱乘金肺,而神濁氣鬱,則暴喑而無聲也。

冒昧

注云:冒,昏冒也;昧,昏暗也。氣熱則神濁冒昧,火之體也。

躁擾

注云:躁動煩熱,擾亂而不寧,火之體也。熱甚於外,則肢體躁擾;熱甚於內,則神志躁動,反覆顛倒,懊憹煩心,不得眠也。由水衰而〔火〕之動也。故心胸躁動,謂之怔忪,俗云心忪,皆為熱也。

狂越

注云:狂者,無正定也;越者,乖越理法而失常也。〔夫〕外清內濁,動亂參差,火之體也;〔靜順清朗,準則信平,水之體也〕。由是腎水主智,而水火相反,故心火旺則腎水衰,乃失志而狂越也。凡發熱於中,則多幹陽明胃經也,故經云:陽明之厥,面赤而熱,妄言。

罵詈

注云:言為〔心〕之聲也。罵詈,言之惡也。今病陽實陰虛,則水弱火強,制金而不能平木,而善言惡發,罵詈不避親疏,〔本〕火熱之所生也。

驚駭

注云:驚〔駭〕者,〔驚〕愕也,火之用也。

〔胕〕腫

注云:熱勝〔肉〕而陽氣鬱滯故也。

疼酸

注云:痠疼也。由火實制金,不能平木,則木旺而為兼化,故痠疼也。

氣逆衝上

注云:火氣炎上故也。

禁慄如喪神守

注云:戰慄禁冷也。如喪神守者,神能御形,而反禁慄,則如喪失保守形體之神也。

〔嚏〕

注云:鼻中因癢,氣〔噴作〕聲〔也〕。鼻為肺竅,癢為火化,心火邪熱,干於陽明,發於鼻〔而〕癢,則〔嚏〕也。

瘡瘍

注云:君火〔化〕同也。

喉痹

注云:痹,不仁也,俗作閉,猶塞也。火主腫脹,故〔熱客〕於上焦,而咽噎腫脹也。

耳鳴

注云:有聲非妄聞也。耳為腎竅,交會〔手〕太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經,若水虛火實,而熱氣上甚,客其經絡,衝於耳中,則鼓其聽〔戶〕,隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰:陽氣為物,上甚而躍,故耳鳴也。然音在耳中,故微亦聞之也。

注云:聾為腎虛冷,俗已誤之矣。夫《正理》曰:心火本熱,衰則寒矣;腎水本寒,衰則熱矣。腎水既少,豈能反為寒邪?故經言:足少陰腎水虛,則〔腹〕滿身重,濡〔瀉〕,瘡瘍,大便難,口苦,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃疸,腸澼下血,皆熱證也。凡治聾者,適其所宜,若熱證已退,其聾不已者,當以辛熱發之;二三服不愈者,不可久服,〔恐熱極而成他病耳〕。若聾有熱證相兼者,宜以散風退熱涼藥調之,熱退結散而愈也。然聾甚閉絕,亦為難矣。慎不可攻之,過極,則傷正氣也。

嘔湧溢食不下

注云:火氣炎上故也。胃膈熱甚,則傳化失常故也。

目〔昧〕不明

注云:目赤腫痛,翳膜眥傷,皆為熱也。經云:熱甚目瞑,眼黑也。仲景〔言〕傷寒病:熱極則目不識人,乃目盲也。《正理》曰:由熱甚怫鬱於目,而致之然也。

暴注

注云:卒〔瀉〕,與君火義同。

瞤瘈

注云:惕跳動也,火主動,故夏熱則脈洪大〔而〕長,瞤瘈之象也。

暴病卒死

注云:火性速疾故也。或心火暴甚,而腎水衰弱,不能制之,熱〔氣〕怫鬱,心神昏冒,則筋骨不用,〔卒〕倒而無所知,是為僵仆也。甚則水化制〔火〕,熱甚而生涎,至極即死也。俗云暗風,由火甚制金,不能平木,故風木自甚也。肥人腠理致密,而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結,甚則故卒中也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚,而鬱結不通故也。

燥者,陽明燥金,乃肺與大腸之氣也。

〔諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。〕

注云:凡物濕潤則滑澤,乾燥則澀滯,燥濕相反故也。〔如〕遍身中外澀滯,皆屬燥金之化,故秋脈澀。澀,澀也。或麻者,亦由澀也。由水液衰少而燥澀,氣行壅滯,而不〔得〕滑澤通利,氣強攻衝,而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者,令氣因之〔沖〕開道路,以得通利,氣行,故麻愈也。無熱證,即當此法,治之甚佳。或風熱勝濕為燥,因而病麻,(則)〔宜以〕退風散熱,活血養液,潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈也。治〔諸〕燥澀,只如此〔法〕是也。

枯涸乾勁

注云:枯,不榮〔旺〕也;涸,無水液也;干,不滋潤也;勁,不柔和也。(然)春秋相反,燥濕不同〔故〕也。大法曰:身表熱為熱在表;渴飲水為熱在裡;身熱飲水,表裡俱有熱;身涼不渴,表裡俱無熱。經所不取火化渴者,謂渴非特為〔熱〕,如〔病〕寒吐利,亡液過極,則亦燥而渴也;雖病風熱,而液尚未衰,則亦不渴也。豈可止言渴為熱,而痞為寒也。

皴揭

注云:皮膚啟裂也。乾為天,為燥金;坤為地,為濕土。天地相反,燥濕異〔用〕,(故)燥金主於緊〔斂〕,故秋脈緊細而微;(而)濕土主於縱緩,故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤,干則緊斂燥〔澀〕,皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者,由風能勝濕,而為燥故也。經云:厥陰所至,為風府,為璺啟,由風勝濕而為燥也。

寒者,太陽寒水,乃腎與膀胱之氣也。

〔諸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕㿗疝,痞堅,腹滿急痛,下利清白,食已不飢,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬於寒。〕

諸病上下所出水液,澄澈清冷

注云:澄湛而不渾濁也。水體清淨,而其氣寒冷,故水穀不化,而吐利清冷,水液為病寒也。如天氣寒,則濁水自然澄清也。

癥(猶徵也)

注云:腹中堅硬,按之應手,謂之癥也。水體柔順,而今反堅硬如地體者,亢則害,承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓,反兼風化制之也。風病過極而反燥,筋脈勁急,反兼金化制之也。燥病過極而煩渴,反兼火化制之也。熱病過極而反出五液,或為戰慄惡寒,反兼水化制之也。其為治者,俾以〔瀉〕其過極之氣,以為病本,不可反誤治其兼化也。夫五常之道,甚〔而〕無以制之,則造化息矣。如春木旺而多風,風大則反涼,是反兼金化制其木也。大涼之下,天氣反溫,乃火化承其金也。夏火熱極,體反出液,是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨,乃土化承於水也。雨濕過極,而兼〔烈〕風,乃木化制其土也。飄〔驟〕之下,秋氣反涼,乃金化承於木也。涼極而反燥,乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕,乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地,乃土化制其水也。凝凍極而起東風,乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者,由未知(此變化之道)也。

注云:腹中雖硬,而忽聚忽散,無有常准。經曰:血不流而寒薄,故血內凝(不流)而成瘕也。一云:腹內積病也。又曰:小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。〔注〕曰:小腸熱以傳入大腸,兩熱相搏,則血溢而為〔虙〕瘕也。血澀不利,則月事沉滯而不行,故云為〔虙假〕、為沉〔虙〕。乃或陽氣鬱結,〔怫熱壅滯〕而堅硬不消者,非寒瘕也,宜以脈〔證〕別之。瘕〔一為〕疝,傳寫之誤。

㿗疝

注云:小腹連卵腫急絞痛也,寒主拘縮故也。寒極而土化制之,故腫滿也。經云丈夫㿗疝,謂陰器連小腹急痛也。經〔注〕曰:寒氣聚而為疝也。脈急者,寒之象也。然,寒則脈當短小而遲,今言急者,非急數而洪也,由緊脈主痛,急為病甚也。病寒縮急,亦短小也。所以有痛而脈緊急者,脈為心所養也。凡氣為痛,則心神不寧而緊急,不得舒緩,故脈亦(從)之而見也。欲知何氣為其痛〔者〕,診其緊急相兼之脈可知矣。如緊急洪數,則為熱痛之類也。

堅痞腹滿急痛

注云:寒主拘縮,故急痛也。寒極則血脈凝冱,而反兼土化制之,故堅痞而腹痛也。或熱鬱於內,而腹滿堅結痛〔者〕,不可言為寒也,當以脈別之。

下利清白

注云:寒則清淨明白故也。

食已不飢

注云:胃熱則消穀善飢,故病寒〔則〕食雖已而不飢也。胃〔膈〕潤澤,而無燥熱故也。或邪熱不殺穀,而腹熱脹滿,雖數日而不食,亦不飢者,不可言為寒也。由陽熱太甚而鬱結,傳化失常,故雖不食。亦不飢也。二證以脈別之自見。

吐利腥穢

注云:腸胃寒而傳化失常,我子〔能〕制鬼賊,〔則己當自實〕,故寒勝火衰金旺,而吐利腥穢也。腥者,金之臭也,由是熱則吐利酸臭,而寒則吐利腥穢也。〔亦猶〕飯漿,熱則喜酸,寒則水腥也。

屈伸不便,厥逆禁固

注云:陰水〔主〕於清淨,故病寒則四肢逆冷,而禁止堅固,舒捲不便〔利〕也。故冬脈沉(而)短以敦,病之象也,或病〔寒〕尚微,而未至於厥逆〔者〕,不可反以為熱;或熱〔甚〕而成陽厥者,不可反以為病寒也。然陰厥者〔之〕病脈候,皆為陰證,身涼不渴,脈遲細而微,未〔嘗〕見於陽證也。其陽厥者〔之〕病脈證,皆為陽證,熱極而反厥,〔時〕復反溫,雖厥而煩渴譫妄,身熱而脈數也。若陽厥〔極〕深,而至身冷,反見陰脈,而欲絕者,止為熱極而欲死也。經曰:一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾,陰陽以平為和,以偏為病,萬物皆負陰抱陽而生,故孤陰不〔長〕,獨陽不成;是以陽氣極甚,而陰氣極衰,則陽氣怫鬱,陰陽偏傾,而不能宣行,則陽氣蓄聚於內,而不能營運於四肢,則手足厥冷為陽厥。仲景曰:熱深則厥亦深,熱微則厥亦微。又曰:厥當下之,下後厥愈。當以涼藥養陰退陽,涼膈散、調胃承氣湯下之是也。大凡治病者,必先明其標本,標者末,本者根源也。故經曰:先病為本,後病為標。又曰:標本相傳,先以治其急者。〔又〕言:六氣為本,三陰三陽為標,故病氣為本,受病經絡臟腑〔謂〕之標。夫標本微甚,治以逆從,不可不通〔也〕。故經曰:知逆與從,正行無問;明知標本,萬舉萬當;不知標本,是〔謂〕妄行。正此謂也。

十一、六氣方治

(一)風

〔防風通聖散〕:

治一切風熱鬱結,氣血蘊滯,筋脈拘攣,手足麻痹,肢體焦痿,頭痛昏眩,腰脊強痛,耳鳴鼻塞,口苦舌乾,咽嗌不利,胸膈痞〔悶〕,〔咳嘔〕喘滿,涕唾稠黏,腸胃燥〔熱結〕,便溺淋閉。或腸胃蘊熱鬱結,水液不能浸潤於周身,而為小便多出者;或濕熱內甚,而〔時〕有〔汗泄〕者;或表之正氣與邪〔熱〕並甚於里,陽極似陰,而寒戰煩渴者;或熱甚變為瘧疾,久不已者;或風熱走注,疼痛麻痹者;或腎水陰虛,心火陽熱暴甚〔而〕中風;或暴喑不語,及暗風癇〔者〕;或破傷中風,時發潮熱搐〔搦〕,並小兒熱甚驚風,或〔斑〕疹〔反〕出不快者;或熱極黑陷,將欲死者;或風熱瘡疥久不愈者;並〔解〕耽酒熱〔毒〕,及調理傷寒,發汗不解,頭項肢體疼痛,並宜服之。

防風(二錢半) 川芎(五錢) 石膏(一錢) 滑石(二錢) 當歸(一兩) 赤芍(五錢) 甘草(二錢半炙) 大黃(五錢) 荊芥穗(二錢半) 薄荷〔葉〕(二兩) 麻黃(五錢去根苗節) 白朮(五錢) 山梔〔子〕(二錢) 連翹(五錢) 黃芩(五錢) 桔梗(五錢) 牛蒡(酒浸五錢) 人參(五錢) 半夏(薑製,五錢) 

以上共五錢,上為粗末,每服四錢,水一盞,生薑三片,煎至六分,去滓,溫服。不計時候,日三服。病甚者五、七錢至一兩;極甚者,可下之,多服,〔二兩〕、三兩,得利後,卻當服三、五錢,以意加減。病愈,更宜常服,則無所損,不能再作。

靈砂丹:

治風熱鬱結,血氣蘊滯,頭目昏眩,鼻塞清涕,口苦舌乾,咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嗽痰實,腸胃燥澀,小便赤;或腎水陰虛,心火熾甚,及偏正頭風痛,發落齒痛,遍身麻木,疥癬瘡瘍,一切風熱,並皆治之。

獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷(各三兩) 川芎 山梔 荊芥 芍藥 當歸 黃芩 大黃(生) 桔梗(以上各一兩) 全蠍(微炒半兩) 滑石(四兩) 菊花 人參 白朮(各半兩) 寒水石(一兩生用) 砂仁(一錢) 甘草(三兩生) 硃砂(一兩為衣)

上為細末,煉蜜為丸,每兩作十丸,硃砂為衣。每〔服〕茶清嚼一丸,食後服。

神仙換骨丹:

治氣血凝滯,榮衛鬱結,風熱濕氣相搏筋骨之間,內舍偏虛,發為不遂之病,氣感八風,血凝五痹,筋攣骨痛,癱瘓偏枯,一切風證,並宜治之。服之神妙,難以言宣。

槐角(炒黃熟) 桑白皮(去皮) 川芎 蒼朮(泔浸去皮) 白芷 蔓荊子(去萼) 人參 威靈仙 何首烏 防風(各二兩) 苦參 五味子 香附(各一兩) 麝(半兩別研) 麻黃(十斤) 硃砂(水飛一兩)

上將麻黃去根、苗、節,用河水三石三斗三升,小鬥七升是也,熬至六升,濾去麻黃,澄清再熬至二升半,入其餘藥末,每一兩三錢作十丸,硃砂為衣。每一丸,酒一盞,浸至晚,溶化,臨臥服。

不換金丹:

退風散熱。治風有二法,〔行〕經和血及開〔發〕腠理。經脈凝滯,非行經則血不順,是治於內也。皮膚鬱結,非開發則榮衛不和,是調理於外也。此亦發散之藥也。

荊芥穗 白殭蠶(炒) 天麻 甘草(各一兩) 羌活(去蘆) 川芎 白附子(生) 川烏頭(生) 蠍梢(去毒炒) 藿香葉(各半兩) 薄荷(三兩) 防風(一兩)

上為細末,煉蜜丸彈子大,每服細〔嚼〕茶清下。如口喎向左,即右〔腮〕上塗之,即止。

花蛇續命湯:

治卒中風,牙關緊急,精神昏憒,口眼喎斜,不知人事,痰涎不利,喉中作聲。

白花蛇(酒浸,去皮骨,焙乾) 全蠍(炒) 獨活(去土) 天麻 附子 人參 防風 肉桂 白朮 藁本 白附子(炮) 赤箭 川芎 細辛(去葉) 甘草(炙) 白殭蠶(去絲灰炒) 半夏(湯浸切) 白茯苓(去皮) 麻黃(去節,水煮三沸去沫,細切,以上各一兩) 

上為粗末,每服五錢,水一〔盞〕,生薑五片,煎至七分,去滓,稍熱服,不拘時。

加減沖和湯:

治中府之病,宣外陽,補脾胃,瀉風木,實表裡,養榮衛。

柴胡(五分) 升麻(三分) 黃耆(五分) 半夏(二分) 黃芩 陳皮 人參 芍藥 甘草(各二分半) 當歸 黃柏(酒浸,各三分)

上銼如麻豆大,作一服,水二〔盞〕,煎至一〔盞〕,去滓,稍熱〔服〕。

如有自汗多者,加黃〔耆〕半〔錢〕;嗽者加五〔味〕子二十〔粒〕。

防風天麻〔散〕:

治風痹走注,肢節疼痛,中風偏枯,或暴喑不語,內外風熱壅滯,解昏眩。

防風 川芎 天麻 羌活 白芷 當歸 草烏頭 白附子 荊芥穗 甘草(炙,各半兩) 滑石(二兩)

上為末,熱酒化蜜少許,調半錢,加至一錢,覺藥力運行微麻為度。或煉蜜〔丸〕如彈子大,每服一丸,熱酒化下。或半丸,細嚼,白湯下亦得。散鬱結,宣氣血。如甚者,服防風通聖散。

祛風丸:

治風偏,手足〔顫〕掉,語言謇澀,筋骨痛。

烏頭(炮) 天南星 草烏頭(炮) 半夏 綠豆粉(各一兩) 甘草 川芎 白殭蠶 藿香 零零香 地龍 蠍梢(各三兩) 川薑(半兩炮)

上末一兩,用綠豆粉一兩,白麵二兩,滴水丸梧桐子大。每三、五丸,細嚼,茶清下,或五、七丸亦得,食後服,初服三丸,漸加多。

大通聖白花蛇散:

中府之藥也。(大)治諸風,無問新久,手足軃曳,腰腳緩弱,行步不正,精神昏昧,口眼喎斜,語言謇澀,痰涎壅盛,筋脈攣急,肌肉頑痹,皮膚燥癢,骨節疼,目眩,下注腰腳,疼痛腿重,腫瘍生瘡;或痛無常〔處〕,遊〔走〕不定,及風氣上攻,面浮〔腫〕耳鳴,並宜服之。

天麻(去苗) 赤箭 防風(去苗) 藁本 木香 海桐皮 肉桂 杜仲(炒) 干山藥 當歸 威靈仙 白附子(炮) 菊花 蔓荊子 羌活(去蘆) 虎骨(酥炙) 白芷 干蠍 白花蛇(酒浸去皮,骨肉用) 蓽薢 甘草(炙) 牛膝(去苗) 郁李仁(去皮研) 厚朴(薑製,各一兩)

上為末,每服一錢至二錢,溫酒調下,荊芥湯調下亦得,空心服之。常服祛風逐氣,通行榮衛,久病風人,尤宜常服。輕〔者〕中風,不過二十服,平安如故。

活命金丹:

治風中臟不語,半身不遂,肢節頑痹,痰涎上潮,咽嗌不利,飲食不下,牙關緊禁,及解一切藥毒,發熱腹脹,大小便不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉面赤,汗後餘熱不退,勞病諸〔證〕,無問老幼婦人,俱得服之。

川芎 甘草 板藍根 葛根(各一兩) 龍腦(二錢研) 麝香(二錢研) 牛黃(研五分) 生犀 桂(各三錢) 珠子粉(半兩) 川大黃(二兩半) 甜硝(一兩) 辰砂(四錢,一半為衣) 青黛(三錢) 薄荷(五錢) 

上為細末,煉蜜同水浸蒸餅,糊為劑,每一兩作十丸,別入硃砂為衣,就濕,以真金箔四十葉為衣。〔葛〕月修合,瓷器內收貯,多年不壞。如風毒,茶清送下;解毒藥,新冷水化下;餘熱勞病,及小兒驚熱,薄荷湯化下。以上煎,量大小加減用之。

至寶丹:

治卒中風急不語,中惡氣〔絕〕,中諸物毒,暗風,〔中〕熱疫毒,陰陽〔二〕毒,〔山〕嵐瘴〔氣〕毒,中暑毒,產後血暈,口鼻血出,惡血上攻心,煩躁,心肺積熱,〔霍〕亂吐利,風注筋惕,大腸風〔秘〕,神魂恍惚,頭目〔昏〕眩,眠臥不安,唇口乾焦,傷寒狂語,小兒急驚,風熱卒中,客忤,不得眠〔睡〕,驚風搐搦,以上無不治者。

辰砂(五兩水飛) 生犀(五兩) 麝香(二兩半) 玳瑁(五兩) 牛黃(二兩) 龍腦(五兩水飛) 人參(五兩) 銀箔(一百二十片,一半為衣,余入藥) 琥珀(五兩) 安息香(五兩,用酒半升熬膏) 金箔(二百二十片,一半為衣,余入藥) 雄黃(一兩半) 南星(三兩,水煮軟,切片。一法:酒二升半,浸蒸七次,焙乾用。)

上為細末,(半)用安息香膏,次煉蜜,一處搜和為丸,梧桐子大,每服三丸至五丸,煎人參湯下之。小兒〔一丸〕至二丸,湯下之同上。

牛黃通膈湯:

治初病風證,覺一二日實,則急下之。

牛黃(二錢別研) 大黃(一兩) 甘草(一兩炙) 朴硝(三錢別研)

上件為末,每服一兩,水二鍾,除牛黃、朴硝外,煎至一盞,去滓,入牛黃、朴硝一半調服,以利三、二行為度。未利,再量虛實加減服之。

(二)暑熱

白虎湯:

傷寒大汗出後,表證已解,心胸大煩,渴欲飲水。及吐或下後七八日,邪毒不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出,惡寒,身熱而渴。

知母(去皮一兩半) 甘草(一兩炙) 粳米(一合) 石膏(亂文者,別研,四兩)

上為末,每服三錢,水一盞半,煎至一〔盞〕,去滓,溫服。小兒量力與之。或加人參少許同煎亦得,食後服。此藥立夏後〔立〕秋前可服,春時及秋後並亡血虛人不宜服。

桂苓甘露飲:

治飲水不消,嘔吐瀉利,流濕潤燥,宣通氣液,水腫〔腹〕脹,泄瀉不能〔止〕者。兼治霍亂吐瀉,下利赤白,煩渴,解暑毒大有神效,兼利小水。

白茯苓(去皮) 白朮 豬苓 甘草(炙) 澤瀉(以上各一兩) 寒水石(一兩別研) 桂(去粗皮半兩) 滑石(二兩別研)

上為末,或煎,或水調,二三錢任意,或入蜜少許亦得。

桂苓白朮散:

治冒暑、飲食,所傷轉甚,濕熱內甚,霍亂吐瀉,轉筋急痛,腹滿〔痞〕悶,小兒吐瀉驚風,宜服之。

木香 桂枝 藿香 人參 茯苓(去皮各半兩) 甘草(炙) 白朮 葛根 澤瀉 寒水石(各一兩) 滑石 石膏

上為末,每服三錢,白湯調下,新水或生薑湯亦得。

益元散:

桂府滑石(二兩燒紅) 甘草(一兩)

上為極細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,無蜜亦得。或飲冷者,新水亦得。或發汗,煎蔥白豆豉湯調,無時服。

竹葉石膏湯:

治傷寒解後,虛羸少氣,氣逆〔欲吐〕。

淡竹葉(六錢半銼) 石膏(四兩別研) 人參 甘草(炙,各半兩) 麥門冬(一兩半) 半夏(二錢半湯洗)

上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,入粳米百餘粒,煮取八分,米熟,去滓溫服。

化痰玉壺丸:

南星 半夏(生) 天麻(各一兩) 白麵(三兩)

上為細末,滴水丸梧子大,每服二十丸,用水一大〔盞〕,先煎令沸,下藥煮,候浮,漉出,方熟。放溫,別用生薑湯下,不拘時候。

四君子湯:

治煩熱燥渴。

白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 甘草(炙) 白朮(各等分) 

上㕮咀,〔每服〕三錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服。

白朮散:

治諸煩(熱)渴,津液內耗,不問陰陽,服之止渴生津液。

白朮 人參 白茯苓(去皮) 甘草(炙) 藿香 木香(各一兩) 乾葛(二兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服,不拘時。

小柴胡湯:

治傷寒溫病,惡風,頸項強急,胸膈肋痛,嘔噦煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘硬;或過經未解,潮熱不除;及瘥後勞復,發熱頭痛,婦人傷風,頭痛煩熱,經血適斷,寒熱如瘧,發作有時;及產後傷風,頭痛煩熱,並宜服之。

柴胡(四兩去苗) 黃芩 人參 半夏(湯洗七次) 甘草(各一兩半)

上為粗末,每服二錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,擘破,同煎至七分,去渣,熱服,不拘時。小兒分作二服,更量加減。

升麻葛根湯:

治大人小兒,時氣瘟疫,頭痛發熱,肢體煩熱,瘡疹未發,並宜服之。

升麻 葛根 甘草(炙) 芍藥(各半兩)

上為末,每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,稍熱服,不拘時。日進二、三服,病去身涼為度。小兒量力與服。

(三)濕土

葶藶木香散:

治濕熱內外〔甚〕,水腫〔腹〕脹,小便赤澀,大便滑瀉。

葶藶 茯苓(去皮) 白朮 豬苓(去皮,各一兩) 木香(半錢) 澤瀉 木通 甘草(各半兩) 桂(一錢) 滑石(三兩)

上為細末,每服三錢,白湯調下,食前服。此藥下水〔濕〕,消腫脹,止瀉利,利小便。若小便不得通利,而反轉泄者,此乃濕熱癃閟極深,而攻之不開,故反為注瀉,此正氣已衰,多難救也。慎不可攻之,而無益耳。

白朮木香散:

治喘嗽腫滿,欲變成水病(者),不能臥,不欲飲食,小便閉者。

白朮 豬苓(去皮) 澤瀉 赤茯苓(以上各半兩) 木香 陳皮(各二兩去白) 檳榔 官桂(各二錢) 滑石(三兩)

上為粗末,每服五錢,水一盞,生薑三片,煎至七分,去渣,食前溫服。

大橘皮湯:

治濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。

橘皮(一錢半) 木香(一錢) 滑石(六錢) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩去皮) 豬苓(去皮) 澤瀉 白朮 官桂(各五錢) 甘草(三錢)

上為末,每服五錢,水一盞,〔生〕姜五片,煎至七分,去渣,溫服。

桂〔苓〕白朮丸:

消痰逆,止咳嗽,散痞〔滿〕壅塞,開堅結痛悶,〔推〕進飲食,調和臟腑,無問寒濕〔濕〕熱,嘔吐瀉利,皆能開發,以令遍身流濕潤燥,氣液宣平而愈。並解酒毒,兼療肺痿癆嗽,水腫〔腹〕脹,瀉利不能止者,服之,利止為度,後隨證治之。

楝桂 乾生薑(各一分) 茯苓(去皮) 半夏(各一兩) 白朮 紅皮(去穰) 澤瀉(各半兩) 

上為末,麵糊為丸,〔如〕小豆大,每服二、三十丸,〔生〕薑湯下,日進三服。病〔在〕膈上,食後服;膈下,食前服;〔在〕中者,不拘時。或一法:加黃連半兩,黃柏二兩,〔水丸〕,取效甚妙。

六一散:

治身熱嘔吐泄瀉,腸癖下利赤白。治癃閉淋痛,利小便。偏蕩胃中積聚寒熱,〔宣積氣〕,通九竅六腑,〔生〕津液,去留結,消蓄水,止渴,〔寬〕中,除煩熱心躁。治腹脹痛,補益五臟,大養脾胃腎之氣,理內傷陰痿,安魂定魄,補五勞七傷,一切虛損。主癇痓驚悸,健忘,心煩滿短氣,臟傷咳嗽,飲食不下,肌肉疼痛。治口瘡,牙齒疳蝕,明耳目,壯筋骨,通〔經〕脈,和血氣,消水穀,保真元,解百藥酒食邪毒,〔耐〕勞〔役〕飢渴,〔宣〕熱,〔闢〕中外諸邪所傷,久服強志輕身,駐顏延壽,及解〔中〕暑、傷寒、疫癘、飢飽、勞損、憂愁、思慮、〔恚〕怒、驚恐、傳染。並汗〔後〕遺熱,勞復諸病,並解兩感傷寒,能令遍身結滯宣通,氣〔和〕而愈。及婦人下乳催生,併產後損液血衰,陰虛熱甚,一切熱病,並宜服之。兼〔防〕發吹奶乳〔癰〕,或已覺吹乳乳結,頓服即愈,乃神驗之仙藥也,惟孕婦不可服。

滑石(六兩燒紅) 甘草(一兩微炒)

上為細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,無蜜亦得,日三、四服,〔或水調下亦得,解利發汗,煎蔥白豆豉湯下四錢,並三四服,〕以效為度。此藥寒涼,解散〔鬱熱〕,〔若〕病甚不(可)解,多服無害,但有益耳。

五苓散:

治傷寒溫熱,病在表裡未解,頭痛發熱,口燥咽乾,煩渴飲水,或水入即吐,小便不利,及汗出表解,煩渴不止者,宜服之。及治霍亂吐利,煩渴飲水。

澤瀉(二兩半) 豬苓 赤茯苓(去皮) 白朮 官桂(去皮各一兩) 

上為粗末,每服三錢,熱湯下。惡熱,欲飲冷者,新水調下,或生薑湯下愈〔妙〕。或加滑石二兩甚佳。或喘嗽(咳)煩心不得〔眠〕者,加阿膠半兩。及治瘀熱在裡,身發黃疸,濃煎茵陳蒿湯調下,食前服。疸病發渴,及中水引飲,亦可服,新汲水調下。小兒加白朮末少許,如虛熱,加黃耆、人參末少許。

赤茯苓丸:

治脾胃〔水〕濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩炒) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩) 

上為細末,棗肉丸梧桐子大,每服三十丸,桑白皮湯食前下。

人參葶藶丸:

治一切水腫。喘滿不可當者。

人參(一兩去蘆) 苦葶藶(炒四兩)

上為細末,棗肉丸梧子大,每三十丸煎桑白皮湯下。

海藻散:

治男子遍身虛腫,喘滿悶不快者。

海藻(銼碎) 川大黃 大戟(並銼) 續隨子(去殼,以上各二兩) 

上件,好酒二鍾,淨碗內浸〔一〕宿,取去曬乾候用。

甘遂(麵炒黃色一兩) 白牽牛(生一兩) 滑石(半兩) 肉豆寇 青皮(去穰) 橘皮(去白,以上各一兩)

上為細末,每服二錢,如氣實者,三錢半,平明冷茶清調下,至辰時取下水二、三行,腫減五、七分。隔二、三日,平明又一服,腫消。魚肉鹽皆忌。一曰:小兒腫一錢,五歲以下者半錢,孕婦勿服。

(四)火

涼膈散:

治傷〔寒〕表不(能)解,〔半入於〕里,下證未全,下後燥熱怫〔結〕於內,心煩懊憹不得眠,臟腑積熱,煩渴頭昏,唇乾咽燥,喉痹目赤,頰硬,口舌生瘡,咳唾稠黏,譫語狂妄,腸胃燥澀,〔便〕溺閉結,風熱壅滯,瘡癬發〔斑〕,驚風熱極,豆黑陷欲死者。

連翹(一兩) 山梔 大黃 薄荷 黃芩(以上各半兩) 甘草(一兩半) 朴硝(一錢) 

加減法:咽喉〔痛〕涎嗽,〔加〕荊芥半兩,桔梗一兩。咳而嘔者,加半夏半兩,每〔服〕生薑三片同煎。血衄嘔血,〔加〕當歸〔芍藥各半兩,生地黃一兩。淋者加滑石四兩,茯苓一兩〕。風眩目痛,加川芎半兩,石膏三兩,防風半兩。〔斑〕疹加葛根一兩,荊芥半兩,赤芍、川芎、防風、桔梗各半兩。

上為末,每服二錢至五錢,水一盞,蜜少許,同煎至七分,去渣溫服。虛實加減如前。或小兒可服七分八分,或無熱,甚黑陷,腹脹喘急,小便赤澀而將死者,此一服,更加大承氣湯約下之,得〔和〕者即瘥。

黃連解毒湯:

治傷寒〔雜〕病燥熱毒,煩悶乾嘔,〔口〕燥,呻吟喘滿,陽厥極深,蓄熱內〔甚〕,俗妄傳〔為〕陰毒者。及〔汗吐下〕後,〔寒涼諸藥,不能退熱勢〕,並兩感證同〔法〕。

黃連 黃柏 黃芩 大梔子(各半兩) 

上〔銼〕如麻豆大,每服半兩,水一盞,煎至四分,去渣溫服。或腹滿嘔吐,或欲作利者,每服加半夏三個,厚朴二錢,茯苓四錢去皮,水一盞半,姜三片,煎半盞,去滓溫服,名曰黃連半夏解毒湯。

三一承氣〔湯〕:

治傷寒雜證,內外所傷,日數遠近,腹滿咽乾,煩渴譫妄,心下按之硬痛,小便赤澀,大便結滯,或濕熱內〔甚而〕為滑泄,熱甚喘咳悶亂,驚悸狂顛,目病口瘡,舌腫喉痹癰瘍,陽明胃熱發〔斑〕,脈沉而可下者。小兒熱極風驚,潮搐昏塞,並〔斑〕疹黑陷不〔起〕,小便不通,腹滿欲死。或〔斑〕疹後,熱不退,久不作痂,或作〔斑〕癰瘡癬,久不已者,怫熱內盛,痃癖堅積,黃瘦瘧疾,久新暴卒心痛,風痰酒〔隔〕,腸垢積滯,久〔壅〕風熱,暴傷酒食,煩心悶亂,脈數沉實。或腎水陰虛,陽熱暴甚,而僵仆卒中,一切暴喑不語,蓄熱內傷,陽厥極深,脈反沉細欲絕。或表〔之〕沖和正氣,與邪氣並〔之〕於裡,則裡熱亢極〔似〕陰,反為寒戰,脈微而絕。或風〔熱〕燥甚,客於下焦,而大小便澀滯不通者。或產〔婦〕死胎不下,或兩感表裡熱甚,須可下〔者〕。

大黃 芒硝 枳殼 厚朴(各半兩) 甘草(一兩) 

上銼如麻豆大,水一盞半,姜三片,煎至六分,下硝一二沸,去渣熱服,以利為度。熱甚者,作一服,得利為效,臨時消息。

八正散:

治大人小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,〔煩躁〕不寧,目赤睛痛,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛;又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋血淋,並宜服之。

大黃(麵裹煨乾用) 瞿麥 木通 萹〔蓄〕 車前子 山梔 甘草(炙) 滑石(以上各一兩) 

上為散,每服二錢,水一盞,〔入〕燈心(些子),煎至七分,去滓溫服,食後臨臥。小兒量力與之。

洗心散:

治風壅壯熱,頭目昏痛,肩背〔拘〕急,肢節煩疼,熱氣上衝,口苦唇焦,咽喉腫痛,痰涎壅滯,涕唾稠黏,心神煩躁,眼澀睛疼,及寒〔熱〕不調,鼻塞聲重,咽乾多渴,五心煩熱,小便赤澀,大便閉硬宜服。

大黃(麵裹煨淨用) 甘草(炙) 當歸(去苗洗) 芍藥 麻黃(去根) 荊芥穗(各半兩) 白朮(三錢半)

上為細末,每服二錢,水一盞,生薑、薄荷各少許,同煎至七分,(內硝更上火煎一二沸)〔去滓,溫服。如小兒麩豆瘡疹,欲發先狂語,多渴,及驚風積熱,可服一錢,並臨臥服。如大人五臟壅實,欲要溏轉,加至四五錢,乘熱服之。〕

〔調胃承氣湯〕:

治胃中熱實而下滿,一切胃經實熱者,皆可服之。

大黃(炙半兩) 芒硝(半兩) 大黃(半兩)

《內經》曰:熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱,大黃苦寒以蕩實,甘草甘平以助二物,推陳致新法也。

上件銼如麻豆大,水一盞,煮二味至七分,去滓,納硝更上火煎一二沸,服之。

大承氣湯:

治痞滿燥實,地道不通。

大黃(苦寒,一兩) 厚朴(苦寒薑製二兩) 芒硝(鹹寒一合) 枳殼(五個去穰麩炒)

〔《內經》曰:燥淫於內,所勝以苦下之,大黃枳實之苦,以除燥熱。又曰:燥淫於內,治以苦溫,厚朴之苦下燥結。又曰:熱淫所勝,治以鹹寒,芒硝之咸,以攻鬱熱蘊結。〕

上四味,以水五升,先煮二味,取三升,去滓,納大黃,取二升,去滓,入芒硝,更上火微煎一二沸,分二服,得下勿服余者。方內去硝,即小承氣湯也,治證同。

柴胡飲子:

解一切肌熱、蒸熱、積熱,及寒熱往來,蓄熱或寒戰,及傷寒發汗不解,或不經發汗傳受,表裡俱熱,口乾煩渴,或表熱入里,下證未全,下後熱未〔除〕,及汗後餘熱、勞復,或婦人經病不快,產後但有如此之證,並宜服之,乃氣分熱也。

柴胡 人參 黃芩 甘草(炙) 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 

上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去滓溫服。小兒分三服,不拘時日,三服除病為度,熱〔甚者〕加服。

白虎湯:

方〔見〕前〔暑熱〕內,此方加甘草半兩。

桃仁承氣湯:

治熱結膀胱,其人如狂,熱在下焦,與血相搏,血下則熱〔隨〕出而愈。

芒硝 甘草 桂枝(各六錢) 桃仁(五十個去皮尖) 大黃(一兩三錢) 

甘以緩之,辛以散之,小腹急結,緩以桃仁之甘;下焦蓄血,散以桂枝之辛;〔大〕熱之氣,寒以〔取〕之;熱甚搏血,加〔二〕物於調胃承氣湯中〔也〕。

上五味,〔㕮咀〕,以水二升三合,煮取一升二合,去滓,納芒硝,煎一、二沸,分五服。

(神芎丸):

治一切熱證,常服保養,除痰,消酒食,清頭目,利咽膈,能令遍身結滯宣通,氣利而愈。神強體〔健〕,耐傷〔省〕病。並婦人經病,產後血滯,腰腳重痛,小兒積熱,驚風潮搐,〔藏〕用丸,亦曰顯仁丸。加黃連、薄荷、川芎各半兩,名曰神芎丸。

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

上為末,滴水丸如小豆大,或煉蜜丸亦妙。每十五丸加至五、七十丸,溫水下,冷水亦得。

(五)燥

脾約丸:

約者,〔結〕約之象,又曰約束之約也。《內經》曰:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,〔為〕其津液者。脾氣結,約束精液,不得四布五經,但輸膀〔胱〕,致小便數,大便硬,故曰其脾為約。麻仁味甘平,杏仁甘溫,《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。麻仁、杏仁潤物也,《本草》曰:潤可以去枯,腸燥必以甘潤之物為主,是以麻仁為君,杏仁為臣。枳殼味苦寒,厚朴味苦溫,潤燥者必以甘,甘以潤之;破結者必以苦,苦以泄之。枳殼、厚朴為佐,以散脾之約;芍藥味酸微寒,大〔黃〕味苦湧泄為陰,芍藥、大黃為使,以下脾之結。燥潤結化,津液還入胃中,則大便利,小便數愈。

麻仁(一兩) 白芍藥 枳殼 厚朴(各半兩) 大黃(二兩) 杏仁(湯浸,去皮尖,研三錢) 

上為極細末,蜜丸梧子大,米飲下三十〔丸〕,日進三服,漸加,以利為度。

潤腸丸:

治脾胃〔中〕伏火,大便秘〔澀〕,或乾燥不通,全不思食,〔此乃〕風結秘、血結秘,皆令閟塞也。〔風以潤之,血以和之〕,和血疏風,自通利矣。

麻仁 桃仁(去皮尖) 羌活 當歸 大黃(各半兩)

上除麻仁、桃仁別研如泥,余藥細研,煉蜜丸梧子大,每服五十丸至百丸,空心白湯下。〔如血澀而大便燥者,加桃仁酒洗大黃〕。如大便不通而澀,滋其榮〔甚〕者,急加酒洗大黃;如風結燥,大便不行,加〔麻〕仁、大黃;如風濕大便不行者,加皂角仁、大黃、秦艽以利之;如脈澀,覺身有氣〔澀〕而大便不通者,加郁李仁、大黃以除氣澀。

當歸潤燥湯:

升麻(一兩) 當歸(一兩) 生地黃(二兩) 甘草(一錢炙) 乾地黃(一錢) 桃仁(一錢研) 麻仁(一錢) 紅花(半錢) 大黃(一錢煨)

上桃仁、麻仁別研如泥,余銼〔麻豆大〕作一服,水二鍾,入桃、麻仁煎至一盞,去渣,空心宿食消盡,稍熱服。

橘杏丸:

治氣閉,老人虛弱〔人〕皆可服。

橘皮 杏仁(湯浸去皮尖)

上二味等分,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米飲下。

七〔宣〕丸:

療風氣,治結聚宿食不消,兼〔砂〕石皮毛在腹中,及積年腰腳疼痛,冷如〔冰〕石,腳氣衝心,煩〔憒〕,頭〔眩〕暗倒,肩背重,心腹脹滿,胸膈〔痞〕塞,風毒腫氣,連及頭面,大便或秘,小便時澀,脾胃〔虛〕痞,不能飲食,腳轉筋,攣急〔掣〕痛,心神恍惚,眠臥不安等疾。

柴胡(去苗五兩) 桃仁(去皮六兩) 枳實(麩炒五兩) 〔訶〕子皮(五兩) 木香(五兩) 大黃(麵煨十五兩) 甘草(炙四兩) 

上為細末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,食前臨臥服,米飲下一服,加至四、五十丸,宣利為度。覺病勢退,服五補丸,不問男女老幼,並可服之,量與加減。

麻仁丸:

調三焦,和五臟,潤腸胃,除風氣,及治風熱壅結,津液耗少,令大便閉澀不通,高年及有風人大便秘,宜服之。

枳實(麵炒) 白檳榔(各一兩半) 羌活(一兩洗) 菟絲子(一兩半酒浸別末) 〔山茱萸〕(一兩半) 郁李仁(四兩去皮) 車前子(一兩半) 肉桂(一兩) 木香(一兩) 大黃(四兩半) 麻仁(四兩別研)

上為細末,煉蜜丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,臨臥溫水下。

神功丸:

治三焦氣壅,心腹痞悶,六腑風熱,大便不通,腰腳疼痛,肩背重〔疼〕,頭昏〔面〕熱,口苦咽乾,心胸煩躁,眠臥不安,及治腳氣,並素有風〔人〕大便結燥。

大黃(四兩面煨) 麻仁(二兩別研) 人參(二兩) 訶子皮(四兩)

上一處研,煉蜜丸如梧子大,每服三十丸,溫水下,酒亦得,食後服。如大便不通,倍服,利為度。

厚朴湯:

凡治臟腑之秘,不可一例治療,有虛秘,有實秘。有胃實而秘者,能飲食,小便赤,當以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,厚朴湯宜之。

厚朴(三兩銼) 白朮(五兩) 半夏(二兩泡) 枳殼(二兩炒) 陳皮(三兩)

上為細末,每服三錢,水盞半,姜三片,棗三個,煎至一盞,去滓溫服,空心食前。胃實秘,物也;胃虛秘,氣也。

七聖〔丸〕:

治風氣壅盛,痰熱結搏,頭目昏重,涕唾稠黏,心煩面熱,咽乾口燥,精神不爽,夜臥不安,肩背拘急,胸膈痞悶,腹脹脅滿,腰腿重痛,大便秘澀,小便赤澀,宜服之。

川芎 肉桂 木香 大黃(各半兩酒浸) 羌活(一兩) 郁李仁(一兩去皮) 檳榔(半兩)

上〔七味為末〕,煉蜜丸梧子大,每〔服〕十五〔丸〕〔至〕二十〔丸〕,溫水下,食後臨臥〔服〕。〔山〕嵐瘴地,最宜服之。〔更量臟腑虛實加減〕

犀角丸:

治三焦邪熱,一切風氣,〔又〕治風盛痰實,頭目昏重,肢體拘急,痰涎壅塞,腸胃燥結,大小便難。

黃連 犀角(各一兩) 人參(二兩) 大黃(八兩) 黑牽牛(二十兩)

上與黑牽牛和合〔為〕細末,煉蜜丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,臥時溫水下,更量虛實加減。

(六)寒水

大己寒丸:

治大寒積冷,臟腑虛〔寒〕,心腹疼痛,胸脅脹滿,泄瀉腸鳴,下利自汗,米穀不化,陽氣暴衰,陰氣獨盛,手足厥冷,傷寒陰勝,神昏脈短,四肢怠惰,並宜服之。

乾薑 良薑(各六兩) 桂 蓽茇(各四兩) 

上〔為末〕,水糊丸梧子大,每二十丸,米飲湯下,食前服。

四逆湯:

治陰證傷寒,自利不渴,嘔噦不止,〔或〕吐利俱作,小便澀;或利,脈微欲絕,腹痛脹滿,手足厥冷;或〔病〕內寒外熱,下利清穀,四肢沉重;或汗出不止,並宜服之。〔此藥助陽救衰〕

甘草(炙六錢) 乾薑(半兩) 熟附子(一枚去皮)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,溫服,不拘時。

附子理中丸:

治脾胃冷弱,心腹絞痛,嘔吐瀉利,轉筋霍亂,體冷微汗,手足厥冷,心下逆滿,腹中雷鳴,嘔吐不止,飲食不進,及一切沉寒痼冷,並宜服之。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草 附子(各二兩炮去皮臍) 

上〔五味為末〕,煉蜜丸,〔每兩作十丸〕,每〔服〕一丸,水一盞,拍破,煎至七分,稍熱,空心食前服之。

胡椒理中丸:

治脾胃虛寒,氣不通宣,咳嗽喘急,逆氣虛痞,胸膈噎悶,腹脹滿痛,迫塞短氣,不能飲食,嘔吐痰水不止。

胡椒 蓽茇 乾薑(炮) 款冬花 甘草 陳皮 良薑 細辛(去苗各四兩) 白朮(五兩)

上為細末,煉蜜丸梧子大,每服五丸至七丸,溫酒下,不拘時,日進三服。

理中丸:

治中焦不和,脾胃宿冷,心下虛痞,腹疼痛,胸脅逆冷,飲食不下,噫氣吞酸,口苦失味,怠惰嗜臥,不思飲食,及腸鳴自利,米穀不化。

白朮 乾薑(炮) 人參(去蘆) 甘草(炙各等分)

上〔為末〕,煉蜜丸梧子大,每服三十丸至五十丸,空心沸湯下。為粗末,理中湯也,味數相同。

鐵刷湯:

治積寒痰飲,嘔吐不止,胸膈不快,飲食不下,並宜服之。

半夏 草豆蔻 丁香 乾薑(炮) 〔訶〕子皮(各三錢) 生薑(一兩)

上㕮咀,水五盞,煎至二盞半,去渣,分三服,相繼不拘時。大吐不止,加附子三錢,生薑半兩。

桂附丸:

治風邪冷氣,入乘心絡,或臟腑暴感風寒,上乘於心,令人卒然心痛,或引背膂,甚則經久不瘥。

川烏頭(三兩炮去皮臍) 附子(三兩) 乾薑(二兩炮) 赤石脂(二兩) 桂(二兩)蜀椒(去目微炒)

上〔六味為末〕,蜜丸如梧子大,每〔服〕三十丸,溫水下,覺至痛處即止;若不止,加至五十丸,以知為度。若早服無所覺,至午後,再〔服〕二十丸。若久心痛,每服三十丸至五十丸,盡一劑,終身不發。

姜附湯:

治五臟中寒,或卒然暈悶,手足厥冷。

乾薑 附子(炮去皮臍) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀,每服四錢,水盞半,姜五片,煎至七分,去渣,食前服。挾風不仁,加防風半兩;兼濕腫滿,加白朮半兩;筋脈攣急,加木瓜半兩;肢節疼,加桂心半兩。

加減白通湯:

治形寒飲冷,大便自利,完穀不化,腹臍冷痛,足脛寒逆。〔《內經》〕云:寒淫於內,治以辛熱;濕淫於內,治以苦熱,以苦發之。以附子大辛熱,助陽退陰,溫經散寒,故以為君。乾薑、官桂,辛甘大熱,亦除寒濕;白朮、半夏苦辛,溫胃燥脾濕,故為臣。草豆蔻、炙甘草、人參,甘辛大溫,溫中益氣;生薑辛大溫,能除濕之邪;蔥白辛溫,以通上焦陽氣,故以為佐。又云:補下治下制以急,急則氣味厚,故大作湯劑投之,不數服而(止)痛減,足脛漸溫,調飲食數〔次〕平〔復〕。

附子(一兩去皮臍) 乾薑(一兩炮) 官桂(五錢) 白朮(五錢) 草豆蔻(煨) 甘草 人參 半夏(炮各五錢)

上㕮咀,每兩,水二盞半,生薑五片,蔥五莖,煎至一盞二分,去滓,空心服。

二姜丸:

治痼冷。

良薑 乾薑(炮各三兩)

上〔二味等分〕,為末,酒糊丸梧子大,每服三十丸,空心下。

朮附湯:

治沉寒痼冷。

黑附子(炮一兩) 白朮(一兩半) 甘草(炙,七錢半)

上為細末,每服三、五錢,水盞半,姜五片,棗二枚,拍破,煎至一盞,去滓,食後溫服。

卷之下

十二、〔用藥備旨〕

(一)氣味厚薄寒熱陰陽升降之圖

氣味厚薄寒熱陰陽升降之圖

〔注云〕:味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣厚為純陽,氣薄為陽中之陰。又曰:味厚則泄,味薄〔則〕通;氣厚則發熱,氣薄則發泄。又曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰;鹹味通泄為陰,淡味滲泄為陽。

升降者,天地之氣交〔也〕,茯苓淡,為天之陽,陽也,陽當上行,何謂利水而泄下?經云:氣之薄者,陽中之陰,所以茯苓利水而泄下,亦不離乎陽之體,故人手太陽也。麻黃苦,為地之陰,陰也,陰當下行,何謂發汗而升上?經曰:味之薄者,〔陰〕中之〔陽〕,所〔以〕麻黃髮汗而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰也。附子,氣之厚者,乃陽中之陽,故經云發熱;大黃,味之厚者,乃陰中之陰,故經〔云〕泄下。(竹)淡,為陽中之陰,所以利小便也;茶苦,為陰中之陽,所以清頭目也。清陽發腠理,清之清者也;清陽實四肢,清之濁〔者〕也;濁陰歸六腑,濁之濁者也;濁陰走五臟,濁之清者也。

(二)藥性要旨

苦藥平升,微寒平亦升;甘辛藥平降,甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱,甘苦寒瀉血熱。

(三)用藥升降浮沉補瀉法

肝膽:味辛補,酸瀉;氣溫補,涼瀉。

注云:肝膽之經,前後寒熱〔不同〕,逆順〔互〕換,入求〔責〕法。

心小腸:味鹹補,甘瀉;氣熱補,寒瀉。

〔注云〕:三焦命門補瀉同。

脾胃:味甘補,苦瀉;氣溫熱補,寒涼瀉。

注云:〔溫涼寒熱〕,各從其宜;逆順互換,入求〔責〕法。

肺大腸:味酸補,辛瀉;氣涼補,溫瀉。

腎膀胱:味苦補,咸瀉;氣寒補,熱瀉。

〔注云〕:五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云:安穀則昌,絕谷則亡,水去則榮散,谷消則衛亡,〔榮散衛亡〕,神無所居。又仲景云:水入於經,其血乃成;谷入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,榮衛乃行,常有天命。

(四)〔臟氣法時補瀉法〕

肝苦急,急食甘以緩之,甘草。

心苦緩,急食酸以收之,五味子。

脾苦濕,急食苦以燥之,白朮。

肺苦氣上逆,急食苦以泄之,黃芩。

腎苦燥,急食辛以潤之,黃柏、知母。

注云:開腠理,致津液,通氣血也。

肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛補之,細辛。以酸瀉之,白芍藥。

心欲軟,急食鹹以軟之,芒硝。以〔咸〕補之,澤瀉。以甘〔瀉〕之,黃耆、甘草、人參。

脾欲緩,急食甘以緩之,甘草。以甘補之,人參。以苦瀉之,黃連。

肺欲收,急食酸以收之,白芍藥。以酸補之,五味子。以辛瀉之,桑白皮。

腎欲堅,急食苦以堅之,知母。以苦補之,黃柏。以〔咸〕瀉之,澤瀉。

注云:此五者,有酸、辛、甘、苦、咸,各有所利,或散、或收、或緩、或軟、或堅,四時五臟病,隨五味〔所〕宜也。

(五)治法綱要

氣交變〔論云〕:五運太過不及。夫五運之政,猶權衡也,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之,此長、化、收、藏之運,氣之常也,失常則天地四塞矣。

注云:失常之理,則天地四時之氣,無所運行。故動必有靜,勝必有復,乃天地陰陽之道也。以熱治熱法,經曰:病氣熱甚,而與寒藥交爭,〔則〕寒藥難下,故反熱服,順其病勢,熱勢既休,寒性乃發,病熱除愈,則〔如〕承氣湯寒藥,反熱〔服之〕者是也。病寒亦同法也。凡治病,必求〔其〕所在,病在上者治上,在下者治下,故中外臟腑經絡皆然。病氣熱,則除其熱;病氣寒,則退其寒,六氣同法。瀉實補虛,除邪養正,平則守常,醫之道也。

大法曰:前人方法,即當時對證之藥也。後人用之,當體指下脈氣,從而加減,否則不效。余非鄙乎前人而自用也,蓋五行相制相兼,生化制〔承〕之體,一時之間,變亂無常,驗脈〔處〕方,亦前人之〔法〕也。厥後通乎理者,〔當〕以余言為〔然〕。

(六)用藥用方辨

如仲景治表虛,制桂枝湯方,桂枝味辛熱,發散、助陽、體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,芍藥、甘草佐之。〔如〕陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,制小建中〔湯〕方,芍藥為君,桂枝、甘草佐之。一則治其表虛,一則治其裡虛,是各言其主用也。後人之用古方者,觸類而長之,則知其本,而不致差誤矣。

(七)去〔臟腑〕之火

黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,白芍藥瀉肝火,知母瀉腎火,木通瀉小腸火,黃芩瀉大腸火,石膏瀉胃火。柴胡瀉三焦火,〔須用〕黃芩佐之;柴胡瀉肝火,須用黃連佐之,膽經亦然。黃柏瀉膀胱火,又曰龍火,膀胱〔乃〕水之府,〔故曰龍火〕也。

以上諸藥,各瀉各經之火,不惟止能如此,更有治病,合為君臣,處詳其宜而用之,不可執而言也。

(八)各經引用

太陽經,羌活;在下者黃柏,小腸、膀胱也。少陽經,柴胡;在下者青皮,膽、三焦也。陽明經,升麻、白芷;在下者,石膏,胃、大腸也。太陰經,白芍藥,脾、肺也。少陰經,知母,心、腎也。厥陰經,青皮;在下者,柴胡,肝、包絡也。以上十二經之的藥也。

(九)五味所用

苦以〔瀉〕之,甘以緩之〔及〕發之,詳其所〔宜〕用〔之〕,酸以收之,辛以散之,咸以軟之,淡以滲之。

(十)用藥各定分兩

為君最多,臣次之,佐〔使〕又〔次〕之。藥之〔於證〕,所主停者,〔則〕各等分〔也〕。

(十一)藥性生熟〔用〕法

黃連、黃芩、知母、黃柏,〔治〕病在頭面及手梢皮膚者,須酒炒之,借酒力上升也。咽之下,臍之上〔者〕,〔須〕酒洗之;在下者,生用。凡熟〔升〕生〔降〕也。大黃鬚煨,恐寒傷胃氣;至於烏頭、附子,〔須〕炮去〔其〕毒也。用〔上焦〕藥,〔須〕酒洗曝干。黃柏、〔知母〕等,寒藥也,久弱之人,須合〔之者〕,酒浸曝干,恐寒傷胃氣也;熟地黃酒洗,亦然。當歸酒浸,助發散之用也。

(十二)藥用根梢法

凡根〔之〕在上者,中半以上,氣脈上行,以生苗者為根。中半以下,氣脈下行,入土者為梢。當知病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢。經曰:根升梢降。

(十三)五臟六腑相生相剋為夫妻子母

肺〔為〕金,肝〔為〕木,腎〔為〕水,心〔為〕火,脾〔為〕土。生我者為父母,我生者為子孫;克我者為鬼賊,我克者為妻財。相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相剋:木剋土,〔土剋水,水剋火,火剋金,金剋木〕。假令木生火,木乃火之父母,火乃木之子孫;木剋土,木乃土之夫,土乃木之妻。余皆仿此。

(十四)七神

心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意與智,腎藏精與志。

(十五)制方法

夫藥有寒、熱、溫、涼之性,有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通〔也〕。夫藥之氣味不必同,同氣之物,〔其〕味皆咸,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物,必有諸味,同味之物,必有諸氣,互相氣味,各有厚薄,性用不等,制方者,必須明其用矣。經曰:味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣厚為純陽,氣薄〔為〕陽中之陰。然,味厚則泄,薄則通;氣厚則發熱,氣薄則發泄。又曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能。然,辛能散結潤燥,苦能燥濕堅軟,咸能軟堅,酸能收緩,甘能緩急,淡能利竅。故經曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之,〔開腠理〕,致津液通氣也。肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之;心欲軟,急食鹹以軟之,以咸補之,以甘瀉之;脾欲緩,急食甘以緩之,以甘補之,以苦瀉之;肺欲收,急食酸以收之,以酸補之,以辛瀉之;腎欲堅,急食苦以堅之,以〔苦〕補之,以咸瀉之。凡此者,是明其〔氣〕味之用也。若用其味,必明其味之可否;若用其氣,必明其氣之所宜。識其病之標本臟腑,寒熱虛實,微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其證而制其方也,是故方〔有〕君臣佐使,輕重緩急,大小反正逆從之制也。主病者為君,佐君者為臣,應臣者為使,此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也;君二臣四,耦之制也。去咽喉〔之病〕,近者奇之;〔治肝腎之病〕,遠者耦之。汗者不〔可以〕奇,下者不〔可以〕耦。補上治上制以緩,緩則氣味薄;補下治下制以急,急則氣味厚。薄〔者〕則少服而頻服,厚者〔則〕多服而〔頓〕服。又當明五氣之郁,木鬱達之,謂吐令調達也;火鬱發之,謂汗令其疏散也;土鬱奪之,謂下無壅滯也;金鬱泄之,謂解表利小便也;水鬱折之,謂〔制〕其〔沖〕逆也。凡此五者,乃治病之〔大〕要〔也〕。

(十六)㕮咀藥味

古之用藥治病,擇淨口嚼,水煮服之,謂之㕮咀。後人則用刀桶內〔細〕銼,以竹篩齊之。

(十七)〔藥類法象〕

藥有氣味厚薄,升降浮沉補瀉主治之法,各各不同,今詳錄之,及揀擇制度修合之法,俱列於後。

1.風升生

味之薄者,陰中之陽,味薄則通,酸、苦、咸、平是也。

防風 氣溫味辛,療風通用,瀉肺實,散頭目〔中〕滯氣,除上焦風邪之仙藥也,誤服瀉人上焦元氣。《主治秘要》云:味甘純陽,太陽經本藥也,身去上風,梢去下風。又云:氣味俱薄,浮而升,陽也。其用主治諸風及去濕也。去蘆。

羌活 氣微溫,味甘苦,治肢節疼痛,手足太陽〔經〕風藥也。加川芎治〔足〕太陽、少陰頭痛,透關利節。《主治秘要》云:性溫味辛,氣味俱薄,浮而升,陽也。其用有五:手足太陽引經一也。風濕相兼二也。去肢節疼痛三也。除癰疽敗血四也。風濕頭痛五也。去黑皮並腐爛〔者〕,銼用。

升麻 氣平,味微苦,足陽明胃、足太陰脾引經藥。若補其脾胃,非此為引用不能補。若得蔥白、香芷之類,亦能走手陽明、太陽,能解肌肉間熱,此手足陽明〔經傷〕風之的藥也。《主治秘要》云:性溫味辛,氣味俱薄,浮而升,陽也。其用有四:手足陽明引經一也。升陽於至陰之下二也。陽明〔經〕分頭痛三也。去〔風邪在皮膚〕及至高之上四也。又云:甘苦,陽中之陰,脾痹非升麻不能除。刮去黑皮腐爛〔者用〕,里白者佳。

柴胡 氣味平,微苦,除虛勞煩熱,解散肌熱,去早辰潮熱,此少陽、厥陰引經藥也。婦人產前產後必用之藥(也)。善除本經頭痛,非〔他〕藥〔所〕能止。治心下痞,胸膈中痛。《主治秘要》云:味微苦,性平微寒,氣味俱輕,陽也,升也,少陽經分藥,〔能〕引胃氣上升,以發散表熱。又云:苦為純陽,去寒熱往來,膽痹非柴胡梢不能除。去蘆用。

葛根 氣平味甘,除脾胃虛熱而渴,又能解酒之毒,通〔行〕足陽明之經。《主治秘要》云:味甘性寒,〔氣味俱薄,體輕上行,浮而微降,陽中陰也。其用有四:止渴一也。解酒二也。發散表邪三也。發散小兒瘡疹難出四也〕。益陽生津液,不可多用,恐損胃氣。去皮用。

威靈仙 氣溫味〔苦甘〕,主諸風濕冷,宣通五臟,〔去〕腹內瘕滯,腰膝冷痛,及治傷損。《主治秘要》云:味甘,純陽,去太陽之風。鐵腳者佳,去蘆用。

細辛 氣溫,味大辛,治少陰〔經〕頭痛如神,當〔少〕用之,獨活為之使。《主治秘要》云:味辛性溫,氣厚於味,陽也,止諸陽頭痛,諸風通用之。辛熱,溫〔少〕陰〔之〕經,散水寒,治內寒。又云:味辛,純陽,〔止〕頭痛。去蘆並葉。華山者佳。

獨活 氣微溫,味甘苦平,足少陰腎引經藥也,若與細辛同用,治少陰〔經〕頭痛。一名獨搖草,得風不搖,無風自動。《主治秘要》云:味辛而苦,氣溫,性味薄而升,治風〔須〕用,及能燥濕。經云:風能勝濕。又云:苦頭眩目運,非此不能除。去皮淨用。

香白芷 氣溫,味大辛,治手陽明頭痛,中〔風〕寒熱,解利藥也,以四味升麻湯中加之,通行手足陽明經。《主治秘要》云:味辛性溫,氣味俱輕,陽也,陽明經引經之藥,治頭痛〔在額〕,及療風通用,去肺經風。又云:苦辛,陽明本藥。

鼠黏子 氣平味辛,主風毒腫,(消)利咽膈,吞一枚,可出〔癰〕疽〔瘡〕頭。《主治秘要》云:辛溫,潤肺散氣。搗細用之。

〔桔梗 氣微溫,味辛苦,治肺,利咽痛,利肺中氣。《主治秘要》云:味涼而苦,性微溫,味厚氣輕,陽中陰也,肺經之藥也。利咽嗌胸膈,治氣。以其色白,故屬於肺,此用色之法也。乃散寒嘔,若咽中痛,非此不能除。又云:辛苦,陽中之陽,謂之舟楫,諸藥中有此一味,不能下沉,治鼻塞。去蘆,米泔浸一宿用。〕

藁本 氣溫,味大辛,此太陽經風藥,治寒氣鬱結於本經,治頭痛〔腦〕痛齒痛。《主治秘要》云:味苦,性微〔溫〕,氣厚味薄〔而升〕,陽也,太陽頭痛必用之藥。又云:辛苦純陽,〔足太陽〕本經藥也,頂巔痛,非此不能除。

川芎 氣味辛溫,補血,治血虛頭痛之聖藥也。妊婦胎〔動〕,〔加〕當歸,二味各二錢,水二盞,煎至一盞,服之神效。《主治秘要》云:性溫,味辛苦,氣厚味薄,浮而升,陽也。其用有四:少陽引經一也。諸頭痛二也。助清陽〔之氣〕三也。〔去〕濕氣在頭四也。又云:味〔辛〕純陽,少陽經本藥。搗細用。

蔓荊子 氣清,味辛溫,治太陽頭痛、頭沉、昏悶,除〔目〕暗,散風邪之藥也。胃虛人不可服,恐生痰〔疾〕。《主治秘要》云:苦甘,陽中之〔陰〕,涼諸經之血熱,〔止〕頭痛,〔主目睛內痛〕。洗淨用。

秦艽 氣微寒,味苦,主寒熱邪氣,〔風濕痹〕,下水,利小便,療骨蒸,治口噤,及腸風瀉血。《主治秘要》云:性平味鹹,養血榮筋,中風手足不遂者用之。又云:陰〔中〕微陽,去手(足)陽明〔經〕下牙痛、〔口〕瘡毒,〔及除〕本經風濕。〔去蘆〕淨用。

天麻 氣平味苦,治頭風,〔主〕諸風濕痹,四肢拘急,小兒驚癇,〔除〕風氣,利腰膝,強筋力。《主治秘要》云:其苗謂之定風草。

麻黃 氣溫味苦,發太陽、太陰經汗。《主治秘要》云:性溫,味甘辛,氣味俱薄,體輕清而浮升,〔陽〕也。其用有四:去〔寒〕邪一也。肺經〔本藥〕二也。發散風寒三也。去皮膚之寒濕及風四也。又云:〔味〕苦,純陽,去營中寒。去根,不銼細,微搗碎,煮二、三沸,去上沫,不然,令人煩心。

荊芥 氣溫,味辛苦,辟邪毒,利血脈,宣通五臟不足〔氣〕。《主治秘〔要〕》云:能發汗,通關節,除勞〔渴〕,冷搗和醋封毒腫,去枝莖以手搓碎用。

薄荷 氣溫,味辛苦,能發汗,通關節,解勞乏,與薤相〔宜〕,新病〔瘥〕人不可多食,令人虛,汗〔出〕不止。《主治秘要》云:性涼〔味〕辛,氣味俱薄,浮而升,陽也。去高顛及皮膚風熱。去枝莖,手搓碎用。

前胡 氣微寒,味苦,主痰滿胸脅中痞,心腹〔結〕氣,治傷寒〔寒〕熱,推陳致新,明目益精。銼用。

2.熱浮長

氣之厚者,陽中之陽,氣厚則發熱,辛甘溫熱是也。

黑附子 氣熱,味大辛,其性走而不守,亦能除腎中寒甚,〔以〕白朮為佐,謂之朮附湯,除寒濕之〔聖〕藥〔也〕。〔治濕〕藥〔中宜〕少加之,通行諸經,引用藥也。及治經閉。《主治秘要》云:辛,純陽,治脾中大寒。又云:性大熱,味辛甘,〔氣厚味薄〕,輕重得宜,可升可降,陽也。其用有三:去臟腑沉寒一也。補助陽氣不足二也。溫〔暖〕脾胃三也。然不可多用。慢火炮製用。

乾薑 氣熱,味大辛,治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕,黑附子為引,用水同煎二物,姜附湯是也。〔亦〕治中焦有寒。《主治秘要》云:性熱味辛,氣味俱厚,半沉半浮,可升可降,陽中陰也。其用有四:通心氣助陽一也。去臟腑沉寒二也。發〔散〕諸經之寒氣三也。〔治〕感寒腹疼四也。又云:辛溫純陽,《內經》云:寒淫所勝,以辛散之,此之謂也。水洗,慢火炙制,銼用。

乾生薑 氣味溫辛,主傷寒頭痛,鼻塞上氣,止嘔吐,治咳嗽,生與干同治。〔與〕半夏等分,治心下急痛。銼用。

川烏頭 氣熱,味大辛,療風痹半身不遂,引經藥也。《主治秘要》云:性熱味辛甘,氣厚味薄,浮而升,陽也。其用有六:除寒〔疾〕一也。去心下堅痞二也。溫養臟腑三也。治〔諸〕風四也。破積〔聚〕滯氣五也。〔治〕感寒腹痛六也。先以慢火炮製去皮,碎用。

良薑 氣熱味辛,主〔胃中逆〕冷,霍亂腹痛,翻胃吐食,轉筋〔瀉〕利,下氣消食。《主治秘要》云:純陽,健脾胃。碎用。

肉桂 氣熱,味大辛,補下焦〔火熱〕不足,治沉寒痼冷之病,及表虛自汗,春夏二時為禁藥也。《主治秘要》云:(若)純陽,滲泄止渴。又云:甘辛,陽,大熱,去營衛中之風寒。去皮,搗細用。

桂枝 氣熱,味辛甘,仲景治傷寒證,發汗用桂枝者,〔乃〕桂〔條〕,非身干也,取其輕薄而能發〔散〕。今又有一種〔柳桂〕,〔乃〕桂枝嫩小枝條也,尤宜入治上焦藥用也。《主治秘要》云:性溫,味辛〔甘〕,氣味俱薄,體輕而上行,浮而升,陽也。其用有四:〔治〕傷風頭痛一也。開腠理二也。解表三也。去皮膚〔風濕〕四也。

草豆蔻 氣熱,味大辛,治風寒客邪在於胃口之上,善〔去〕脾胃寒,治客寒令人心胃痛。《主治秘要》云:〔純〕陽,益脾胃去寒。面〔裹〕煨熟,去麵皮,搗細用。

丁香 氣味辛溫,溫脾胃,止霍亂,消痃癖、氣脹,及胃腸內冷痛,壯陽,暖腰膝,〔殺〕酒毒。《主治秘要》云:純陽,去胃寒。

厚朴 氣溫味辛,能除腹脹,若〔元氣〕虛弱,雖腹脹,宜斟酌用之,寒腹脹是也。大熱藥中,兼用結者散之,乃神藥也。誤服,脫人元氣,切禁之。紫色者佳。《主治秘要》云:性〔溫〕,味苦辛,氣厚味厚,體重濁而〔微〕降,陰中陽也。其用有三:平胃〔氣〕一也。去腹脹二也。孕婦忌之三也。又云:陽中之陰,去腹脹,厚腸胃。去粗皮,薑汁製用。

益智仁 氣熱,味大辛,治脾胃中寒邪,和中益氣,治人多唾,當於補中藥內兼用之,不可多服。去皮搗用。

木香 氣味辛苦,除肺中滯氣,若療中下焦氣結滯,須用檳榔為使。《主治秘要》云:性〔熱〕味〔辛〕苦,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用,調氣而已。又曰:辛,純陽,以和胃氣。廣州者佳。

白豆蔻 氣熱,味大辛,蕩散〔肺〕中滯氣,主積冷氣,寬膈,止吐逆,久反胃,消穀,下氣,進飲食。《主治秘要》云:性大溫,味辛,氣味俱薄,輕清而升,陽也。其用有五:肺金本藥一也。散胸中滯氣二也。〔治〕感寒腹痛三也。溫暖脾胃四也。赤眼暴發,白睛紅者五也。又云:辛,純陽,去太陽〔經〕目內〔大眥紅筋〕。去皮〔搗〕用。

川椒 氣溫味辛,主邪氣,溫中,除寒痹,堅齒髮,明目,利五臟。凡用須炒去汗,又去含口者。《主治秘要》云:辛,陽,明目之劑。手搓細用。

吳茱萸 氣熱味辛,治寒在咽喉,〔隘〕塞胸中。經云:咽膈不通,食不〔可〕下,食則嘔,令人口開目瞪,寒邪所結,氣不得上下,此病不已,令人〔寒〕中腹滿,膨脹下利,寒氣諸藥,不可代也。《主治秘要》云:性熱味辛,氣味俱厚,半沉半浮,陰中之陽也,氣浮而味降。其用有四:去胸中寒一也。止心痛二也。〔治〕感寒腹痛三也。消宿酒,為白豆蔻之佐四也。又云:辛,陽中之陰,溫中下氣。洗去苦味,曬乾用。

茴香 氣平味〔辛〕,破一切臭氣,調中、止嘔、下食。須炒黃色,搗細用。

玄胡索 氣溫味辛,〔破血治氣,婦人月事不調,小腹痛甚,溫暖腰膝,破散癥瘕,搗細用。〕

〔縮砂仁 氣溫味辛,治脾胃氣結滯不散,主虛勞冷瀉,心腹痛,下氣消食,搗細用。〕

紅藍花 氣溫味辛,主〔產〕後口噤血暈,腹內惡血不盡,絞痛,破〔留〕血神驗,(酒浸,佐當歸生新血。)

神麯〔氣暖味甘〕,消食,治脾胃食不化,須用於脾〔胃〕藥中少加之。《主治秘要》云:辛,陽,益胃氣。炒黃色用。

3.濕化成〔中央〕

戊〔土〕其本氣平,其兼氣〔溫〕涼寒熱,在人以胃應之;己土其本味〔淡〕,其兼味辛甘鹹苦,在人以脾應之。

黃耆 氣溫,味甘平,治虛勞自〔汗〕,補肺氣,實皮毛,瀉肺中火,脈弦、自汗。善治脾胃虛弱,瘡瘍血脈不行,內托陰證,瘡瘍必用之藥也。《主治秘要》云:氣溫味甘,氣薄味厚,可升可降,陰中陽也。其用有五:補諸虛不足一也。益元氣二也。去肌熱三也。瘡瘍排膿止痛四也。壯脾胃五也。又云:甘,純陽,益胃氣,去諸經之痛。去蘆並皺,銼用。

人參 氣溫味甘,治脾〔肺〕陽氣不足,及肺氣〔喘〕促,〔短〕氣少氣,補中緩中,瀉肺脾胃中火邪,善治短氣,非升麻為引用,不能補上升之氣,升麻一分,人參三分,可為相得也。若補下焦元氣,瀉腎中之火邪,茯苓為之使。甘草梢子生用為君,善去莖中痛。或加苦〔楝〕,酒煮玄胡索為主,尤妙。《主治秘要》云:性溫味〔甘〕,氣〔味〕俱薄,浮而升,陽也。其用有三:補元氣一也。止渴二也。生津液三也。肺實忌之。又云:甘苦,陽中之陽也,補胃嗽喘勿用,短氣用之。去蘆。

〔甘草 氣味甘,生大涼,火炙之則溫,能補三焦元氣,調和諸藥相協,共為力而不爭,性緩,善解諸急,故有「國老」之稱。《主治秘要》云:性寒味甘,氣薄味厚,可升可降,陰中陽也。其用有五:和中一也。補陽氣二也。調諸藥三也。能解其太過四也。去寒邪五也。腹脹則忌之。又云:甘苦,陽中陰也,純陽、養血、補胃,梢子;去腎莖之痛,胸中積熱,非梢子不能除,去皮,碎用。〕

〔當歸 氣溫味甘,能和血補血,尾破血,身和血。《主治秘要》云:性溫味辛,氣厚味薄,可升可降,陽也。其用有三:心經藥一也。和血二也。治諸病夜甚三也。又云:甘辛,陽中微陰,身和血,梢破血,治上治外,酒浸洗糖黃色,嚼之,大辛,可能潰堅,與菖蒲、海藻相反。又云:用溫水洗去土,酒製過,或焙或曬乾,血病須去蘆頭用。〕

〔熟地黃 氣寒味苦,酒曬熏如烏金,假酒力則微溫,補血虛不足,虛損血衰之人須用,善黑鬚發,忌蘿蔔。《主治秘要》云:性溫味苦甘,氣薄味厚,沉而降,陰也。其用有五:益腎水真陰一也。和產後氣血二也。去臍腹急痛三也。養陰退陽四也。壯水之源五也。又云:苦,陰中之陽,治外治上、酒浸,銼細用。〕

半夏 氣微寒,味辛平,治寒痰,及形寒飲冷傷肺而咳,大和胃氣,除胃寒,進飲食,治太〔陰〕痰厥頭痛,非此不能除。《主治秘要》云:性溫,味辛苦,氣〔味俱〕薄,沉而降,〔陰中〕陽也。其用有四:燥〔脾〕胃濕一也。化痰二也。益脾胃之氣三也。消腫散結四也。渴則忌之。又云:平,陰中之陽,除胸中痰涎。湯洗七次,干用。

白朮 氣溫味甘,能除濕益燥,和中益氣,利腰臍間血,除胃中熱。〔《主治秘要》云:性溫味微苦,氣味俱薄,浮而升陽也。〕其用有九:溫中一也。去脾胃中〔濕〕二也。除〔脾〕胃熱三也。強脾胃,進飲食四也。和〔脾〕胃,生津液五也。主肌熱六也。〔治〕四肢困倦,目不欲開,怠惰嗜臥,不思飲食七也。止渴八也。安胎九也。

蒼朮 氣溫味〔甘〕,主治與白朮同。若〔除〕上濕、發汗,功最大。若補中焦、除濕,力少。《主治秘要》云:其用與白朮同,但比之白朮,氣重而〔體〕沉。〔治〕脛足濕腫,加白朮。泔浸,刮去皮用。

橘皮 氣溫味苦,能益氣。加青皮減半,去滯氣,推陳致新。若補脾胃,不去白;若理胸中〔滯〕氣,去白。《主治秘要》云:性寒味辛,氣薄味厚,浮而升,陽也。其用有三:去胸中寒邪一也。破滯氣二也。益脾胃三也。〔少用同白朮則益脾胃〕;其多及獨用則損人。又云:苦辛,益氣利肺,有甘草則補肺,無則瀉肺。

青皮 氣溫味辛,主氣滯,消食破積。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有五:〔足〕厥陰、少陽之分,有病〔則〕用之一也。破堅癖二也。散滯氣三也。去下焦諸〔濕〕四也。〔治〕左脅有積氣五也。

藿香 氣微溫,味甘辛,療風水,去惡氣,治脾胃吐逆,霍亂心病。《主治秘〔要〕》云:性溫味苦,氣厚味薄,浮而升,陽也。其用,助胃氣。又云:甘苦,純陽,補胃氣,進〔飲〕食。去枝莖用葉,以手搓用。

檳榔 氣溫〔味〕辛,治後重如神,性如鐵石之沉重,能墜諸藥至於下。《主治秘要》云:性溫,氣味苦,氣薄味厚,沉而降,陰中陽也。其用,破滯〔氣下〕行。又云:辛,純陽,破滯氣,泄胸中至高之氣。

廣朮 氣溫,味苦〔辛〕,主心膈痛,飲食不消,破〔痃癖〕氣最良。火炮開用。

京三稜 氣平味苦,主心膈痛,飲食不消,破氣,〔治〕老癖癥瘕結塊,婦人血脈不調,心腹刺痛。《主治秘〔要〕》云:〔味〕苦,陰中之陽,破〔積〕氣,損真氣,虛人不用。火炮製〔使〕。

阿膠 氣微溫,味甘平,主心腹疼痛,〔血〕崩,補虛安胎,堅筋骨,和血脈,益氣止痢。《主治秘〔要〕》云:性平味淡,氣味俱薄,浮而升,〔陽也〕,〔能〕補肺〔氣〕不足。慢火炮〔脆〕搓細用。

〔訶子 氣溫味苦,主腹脹滿,不下飲食,消痰下氣,通利津液,破胸膈結氣,治久痢赤白、腸風,去核,搗細用。〕

桃仁 氣溫,味甘苦,治大便血結、血秘、血燥,通潤大便,七宣丸中用之,專療血結,破血。湯浸去皮尖,研如泥用。

杏仁 氣溫,味甘苦,除肺中燥,治風燥在於胸膈。《主治秘〔要〕》云:性〔溫〕味苦而甘,氣薄味厚,濁而沉降,陰也。其用有三:潤肺氣一也。消〔宿〕食二也。升滯氣三也。麩炒,去皮尖用。

大麥櫱 氣溫味鹹,補脾胃虛,寬腸胃。搗細,炒黃色,取面用之。

紫草 氣溫味苦,主心腹邪氣、五疳,利九竅,補中益氣,通水道,療〔腹〕腫脹滿。去土用茸,銼細用。

蘇木 氣平,味甘鹹,主破血,產後血〔脹悶〕欲死者。排膿止痛,消癰腫瘀血,婦人月經不調,及血暈口噤。《主治秘〔要〕》云:性涼,味微辛,發散表裡風氣。又云:甘鹹,陽中之陰,破死血。銼細用。

4.燥降收

氣之薄者,陽中之陰,氣薄則發泄,辛、甘、淡、平、寒、涼是也。

茯苓 氣平味甘,止〔消〕渴,利小便,除濕益燥,利腰臍間血,和中益氣為主。治小便不通,溺黃或赤而不利,如小便利,或數服之,則損人目;如汗多人服之,損元氣,夭人壽。醫〔言〕赤瀉白補,上古無此說。《主治秘〔要〕》云:性溫味淡,氣味俱薄,浮而升,陽也。其用有五:止瀉一也。利小便二也。開腠理三也。除虛熱四也。生津液五也。刮皮,搗細〔用〕。

澤瀉 氣平味甘,除濕之〔聖〕藥也。治小便淋瀝,去陰間汗,無此疾服之,令人目〔盲〕。《主治秘〔要〕》云:味鹹性寒,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有四:入腎經一也。去舊水,養新水二也。利小便三也。消腫瘡四也。又云:咸,陰中微陽,滲泄止渴。搗細用。

豬苓 氣平味甘,大〔燥〕除濕,〔比諸〕淡滲藥,大燥亡津液,無濕證勿服。《主治秘要》云:性平〔味淡〕,氣味俱薄,升而微降,〔陽也〕。其用與茯苓同。又云:甘苦,純陽,去心〔中〕懊憹。去黑皮,里白者佳。

滑石 氣〔寒〕味甘,治前陰竅澀不利,性沉重,能泄氣,上令下行,故曰滑〔則〕利竅,不比與淡滲〔諸藥〕同。白者佳,搗細用;色紅者服之令人淋。

瞿麥 氣寒,味苦〔辛〕,主〔關格〕諸癃結,小便不通,治癰腫排膿,明目去〔翳〕,破胎墮胎,下〔閉〕血,〔逐〕膀胱邪熱。《主治秘〔要〕》云:陽中之陰,利小便為君。去枝用穗。

車前子 氣寒味甘,〔陰癃氣閉,利水道,通小便,除濕痹,肝中風熱沖目赤痛,搗細用。〕

〔木通 氣平味甘,主小便不通,導小腸中熱,刮去粗皮用。〕

燈草、通草 氣平味甘,通陰竅澀〔不利〕,利小〔便〕,除水腫、〔癃閉〕、五淋。《主治秘〔要〕》云:辛甘,陽〔也〕,瀉肺,利小便。銼細用。

五味子 氣溫味酸,大益五臟氣。〔孫真人曰〕:五月常服五味子,以補五臟之氣。遇夏月季〔夏〕之間,令人困乏〔無〕力,無氣以動,〔與〕黃耆、人參、麥門冬,少加黃柏,銼〔煎〕湯服之,使人精神、元氣兩足,筋力湧出。生用。

白芍藥 氣微寒,味酸,補中焦之藥,炙甘草為輔,治腹中痛;如夏月腹痛,少加黃芩;若惡寒腹痛,加肉桂一分,白芍藥二分,炙甘草一分半,此仲景神品藥也。如冬月大寒腹痛,加桂一〔錢〕半,水二盞,煎至一盞〔服〕。《主治秘〔要〕》云:性寒味酸,氣厚味薄,升而微降,陽中陰也。其用有六:安脾經一也。治腹痛二也。收胃氣三也。止瀉利四也。和血〔脈〕五也。固腠理六也。又云:酸苦,陰中之陽,白補赤散,瀉肝補脾胃,酒浸引經,止中部腹痛。去皮用。

桑白皮 氣寒,味苦酸,主傷中五癆羸瘦,補虛益氣,〔瀉〕肺氣,止吐血、熱渴,消水腫,利水道。去皮用。

天門冬 氣寒,味微苦,保肺氣,治血熱侵肺,上喘氣促,加人參、黃耆,用之為主,〔神效〕。《主治秘〔要〕》云:甘苦,陽中之陰。湯浸,曬乾,去心用。

麥門冬 氣寒,味微苦甘,治肺中〔伏〕火,〔脈〕氣欲絕。加五味子、人參〔二〕味,為生脈散,補肺中元氣不足,須用之。《主治秘〔要〕》云:甘,陽中微陰,引經酒浸,治經枯、乳汁不下。湯洗,去心用。

犀角 氣寒,味苦酸,主傷寒、瘟疫頭痛,安心神,止煩渴霍亂,明目鎮驚,治中風失音,小兒麩豆,風熱驚癇。〔鎊〕:末用。

烏梅 氣寒味酸,主下氣,除熱煩滿,安心調〔中〕,治痢止渴。以鹽豉為白梅,亦入除痰藥。去核用。

牡丹皮 氣寒味苦,治腸胃積血,及衄血、吐血必用之藥,是犀角地黃湯中一味也。《主治秘〔要〕》云:辛苦,陰中之陽,涼骨熱。銼用。

地骨皮 氣寒味苦,解骨蒸肌熱,主消渴、風濕痹,堅筋骨。《主治秘〔要〕》云:陰,涼血。去骨用皮,碎用。

枳殼 氣寒味苦,治胸〔中痞塞〕,泄肺氣。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣厚味薄,浮而升,微降,陰中陽也。其用有四:破心下堅痞一也。利胸中氣二也。化痰三也。消食四也。然不可多用。又云:苦酸,陰中微陽,破氣。麩炒,去〔瓤〕用。

琥珀 氣平味甘,定五臟,定魂魄,消瘀血,通五淋。《主治秘〔要〕》云:甘,陽,利小便,清肺。

連翹 氣平味苦,主寒熱瘰癧,諸惡瘡腫,除心中客熱,去胃蟲,通五淋。《主治秘〔要〕》云:性涼味苦,氣味俱薄,輕清〔而浮〕升,陽也。其用有三:瀉心經客熱一也。〔去〕上焦諸熱二也。瘡瘍須用三也。手搓用之。

枳實 氣寒味苦,除寒熱,去結實,消痰癖,治心下痞,逆氣,脅下痛。《主治秘〔要〕》云:氣味升降,與枳殼同,其用有四:主心〔下〕痞一也。化心胸痰二也。消〔宿〕食,散敗血三也。破〔堅積〕四也。又云:純陽,去胃〔中〕濕。去〔瓤〕,麩炒用。

5.寒沉藏

味之厚者,陰中之陰,味厚則泄,酸、苦、〔咸〕、寒是也。

大黃 味苦氣寒,其性走而不守,瀉〔諸實〕熱不通,下大〔便〕,盪滌腸胃中熱,專治〔不大便〕。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有四:去實熱一也。除下焦濕二也。推陳致新三也。消宿食四也。用之須酒浸煨熟,寒因熱用也。又云:苦,純陰,熱淫所勝,以苦瀉之。酒浸入太陽,酒洗入陽明,余經不用。去皮銼用。

黃柏 氣寒味苦,治腎水膀胱不足,諸痿厥,腰〔腳〕無力,於黃耆湯中〔少〕加用〔之〕,使兩足膝中氣力湧出,痿軟即時去矣。蜜炒此一味,為細末,治口瘡如神,癱瘓必用之藥也。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有六:瀉膀胱龍火一也。利〔小便熱結〕二也。〔除〕下焦濕腫三也。治痢先見血四也。〔去〕臍〔下〕痛五也。補腎〔氣〕不足,壯骨髓六也。二制〔則〕治上焦,單制〔則〕治中焦,不制〔則〕治下焦也。又云:苦厚微辛,陰中之陽,瀉膀胱,〔利下竅〕。去皮用。

黃芩 氣寒,味微苦,治肺中濕熱,療上熱目中腫赤,瘀血壅盛,必用之藥,泄肺中火邪,上逆於膈上,補膀胱之寒水不足,乃滋其化源也。《主治秘〔要〕》云:性涼,味苦甘,氣厚味薄,浮而〔降〕,陽中陰也。其用有九:瀉肺經熱一也。夏月須用二也。去諸熱三也。上焦及皮膚風熱風濕四也。婦人產後,養陰退陽五也。利胸中氣六也。消膈〔上痰〕七也。除上焦及脾諸濕八也。安胎九也。單制、二制、不制,分上中下也。又云:苦,陰中微陽,酒炒上行,主上部積血,非此不能除。肺〔苦〕氣上逆,急食苦以泄之,正謂此也。去皮銼用。

黃連 氣寒味苦,瀉心火,除脾胃中濕熱,治煩〔躁〕噁心,鬱熱在中〔焦〕,兀兀欲吐,〔心下〕痞滿,〔必用藥也〕仲景〔治〕九種心下痞,〔五等〕瀉心湯皆用之。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣味〔俱〕厚,可升可降,陰中陽也。其用有五:瀉心熱一也。去上焦火二也。諸瘡必用三也。去風濕四也。赤眼暴發五也。去須用。

石膏 氣寒,味辛甘,治〔足〕陽明經中熱、發熱、惡〔熱〕、躁熱、〔日〕晡潮熱,自汗,小便濁赤,大渴引飲,身體肌肉壯熱,苦頭痛之藥,白虎湯是也。善治本經頭痛,若無此有餘〔之〕證,醫者不識而〔誤用〕之,〔則〕不可勝救也。《主治秘〔要〕》云:性寒味淡,氣味俱薄,體重而沉降,陰也,乃陽明經大寒藥,能〔傷〕胃〔氣〕,令人不食,非腹有極熱者,不宜輕用。又云:辛甘,陰中陽也,止陽明頭痛,胃〔弱者〕不可服,〔治〕下牙痛,用香芷為引。搗細用。

草龍膽 氣寒,味大苦,治〔兩〕目赤腫睛脹,瘀肉高起,痛不可忍,以柴胡為主,〔龍膽〕為使,治眼中疾必用藥也。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦辛,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有四:除下部風濕一也。〔除〕濕熱二也。臍下以至足腫痛三也。寒濕腳氣四也。其用與防己同。又云:〔苦〕,純陽,酒浸上行。去蘆用。

生地黃 氣寒味苦,涼血補血,〔補〕腎水真陰不足,此藥大寒,宜斟酌用之,恐損人胃氣。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣薄味厚,沉而降,陰也。其用有三:涼血一也。〔除〕皮膚燥二也。去諸濕(熱)三也。又云:陰中微陽,酒浸上行。

知母 氣寒,味大辛,治〔足〕陽明火熱,大補益腎〔水〕、膀胱之寒。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,氣味俱厚,沉而降,陰也。其用有三:瀉腎經火一也。作利小便之佐使二也。〔治〕痢疾〔臍〕下痛三也。又云:苦,陰中微陽,腎〔經〕本藥,〔欲〕上頭引經,皆酒炒。刮去毛,里白者佳。

漢防己 氣寒,味大苦,療胸中以下至足濕熱腫盛,腳氣,〔補〕膀胱,去留熱,通〔行〕十二經。《主治秘〔要〕》云:辛苦,陰〔也〕泄濕氣。去皮淨用。

茵陳蒿 氣寒,味苦平,治煩熱,主風濕風熱,邪氣熱結,黃疸,通身發黃,小〔便〕不利。《主治秘〔要〕》云:苦甘,陰中微陽,治傷寒發黃。去枝莖,用葉,手搓。

朴硝 氣寒,味苦辛,除寒熱邪氣,六腑積聚,結固血癖,胃中飲食熱結,〔去血閉〕,停痰痞滿,消毒。《主治秘〔要〕》云:芒硝性寒味鹹,氣薄味厚,沉而降,陰也。其用有三:〔治〕熱淫於內一也。去腸內宿垢二也。破堅積熱塊三也。婦人有孕忌之。又云:鹹寒,純陰,熱淫於內,治以鹹寒,正謂此也。

栝蔞根 氣寒味苦,主消渴,身熱煩滿大熱,補虛安中,通月水,消腫毒、瘀血及熱癤毒。《主治秘〔要〕》云:性寒味苦,陰〔也〕,能消煩渴。又云:苦,純陰,一心中枯渴,非此藥不能除。

牡蠣 氣寒,味鹹平,主傷寒、〔寒〕熱、溫瘧,女子赤白帶,止汗,〔止〕心痛,氣結大小腸,治心脅痞。《主治秘〔要〕》云:咸,軟痞積。燒白搗用。

玄參 氣寒味苦,治心〔中〕懊憹,煩而不能眠,心神顛倒欲絕,血滯,小便不利。

苦〔參〕氣寒味苦,足少陰腎經之君藥也,治本經須用。《主治秘〔要〕》云:苦,陰,氣沉逐濕。

川楝子 氣寒,味苦平,主傷寒大熱煩〔躁〕,殺三蟲疥瘍,通利大小便之疾。《主治秘〔要〕》云:入心,止下部腹痛。

香豉 氣寒味苦,主傷寒頭痛、煩躁、滿悶,生用之。《主治秘〔要〕》云:苦,陰,去心〔中〕懊憹。

地榆 氣微寒,味甘酸,主婦人乳產,七傷帶下,經血不止,血崩之病,除惡血,止痛疼,療腸風泄血,小兒疳痢。性沉寒,入下焦,治熱血痢。《主治秘〔要〕》云:性微寒,味微〔苦〕,氣味俱薄,其體沉而降,陰中陽也,專治下焦血。又云:甘苦,陽中微陰,治下部血。去蘆用。

梔子 性寒味苦,氣薄味厚,輕清上行,氣浮而味降,陽中陰也。其用有四:〔去〕心經客熱一也。除煩〔躁〕二也。去上焦虛熱三也。治風〔熱〕四也。又云:苦,純陽,止渴。

〔續添〕

〔巴豆〕性〔熱〕味苦,氣薄味厚,體重而沉降,陰也。其用有三:導氣消積一也。去臟腑停寒二也。消化寒涼及生冷硬物所傷三也。〔又云〕:辛,〔陽〕,去胃中寒〔積〕。

白〔僵〕蠶 〔性微溫〕,味微辛,氣味俱薄,體輕而浮升,陽也,去皮膚間諸風。

生薑 性溫,味辛甘,氣味俱厚,清浮而生升,陽也。其用有四:製厚朴、半夏毒一也。〔發〕散風邪二也。溫中去濕三也。作益胃脾〔藥〕之佐四也。

杜仲 性溫,味辛甘,氣味俱薄,沉而降,陰也。其用壯筋骨,及足弱無力行。

以上諸藥,此大略言之,以為制方之階也,其用有未盡者。

(十八)〔法象余品〕

蜀葵花 冷,陰中之陽,赤治赤帶,白治白帶。

梧桐淚 咸,瘰癧非此不能除。

鬱金 辛苦,純陽,涼心。

款冬花 辛苦,純陽,溫肺止嗽。

香附子 甘,陽中之陰,快氣。

大〔戟〕苦甘,陰中微陽,瀉肺,損真氣。

白芨 苦甘,陽中之陰,止肺〔血〕,澀,白蘞同。

甘遂 苦純陽,水結胸中,非此不能除。

蜀漆 辛,純陽,破血。

射干 苦,陽中之陰,去胃中癰瘡。

天南星 苦辛,去上焦痰及頭眩運。

御米殼 酸澀,固收正氣。

胡蘆巴 陰,治元〔氣〕虛〔寒〕,及腎〔經〕虛冷。

馬兜鈴 苦,陰中之陽,主肺〔濕〕熱,〔清〕肺氣,補肺。

白附子 陽,溫,主血痹,〔行〕藥勢。

槐花 苦,陰,氣薄,涼大腸熱。

槐實 苦酸,〔同上〕。

茯神〔陽〕,療風眩、風虛。

沉香 陽,補腎。

檀香 陽,主心腹〔痛〕,霍亂,中惡,引胃氣上升,進食。

乳香 陽,補腎。

竹葉 苦,陰中微陽,涼心經。

山茱萸 酸,陽中之陰,溫肝。

郁李仁 苦辛,〔陰〕中之陽,破血潤燥。

金鈴子 酸苦,陰中之陽,心暴痛,非此不能除。即川楝子。

草豆蔻 辛,陽,益脾胃,去寒。

紅花 苦,陰中之〔陽〕,入心養血。

硃砂 心熱非此不能除。

赤石脂 甘酸,陰中之陽,固脫。

甘菊 苦,養目血。

茜根 陰中〔微陽〕,去諸死血。

王不留行 甘苦,陽中之陰,〔下乳引導用之〕。

艾葉 苦,陰中之陽,溫胃。

〔硇〕砂 咸,破堅癖,獨不用。

(十九)〔五行制方生克法〕

(附湯例)

夫〔木〕火土金水,此制方相生相剋之法也,老於醫者能之。

風 製法:肝、木、酸,春生之道也,失常則病矣。風淫於內,治以辛涼,佐以苦辛,以甘緩之,以辛散之。

暑 製法:心、火、苦,〔夏〕長之道也,失常則病矣。熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。

濕 製法:脾、土、甘,中〔央〕化〔成〕之道也,失常則病矣。濕淫於內,治以苦熱,佐以鹹淡,以苦燥之,以淡泄之。

燥 製法:肺、金、〔辛〕,秋收之道也,失常則病矣。燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以辛潤之,以苦下之。

寒 製法:腎、水、咸,冬藏之道也,失常則病矣。寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛散之,以苦堅之。

注云:酸苦甘辛鹹,即肝木、心火、脾土、肺金、腎水之本也。四時之變,五行化生,各順其道,違則病生。聖人設法以制其變,謂如風淫於內,即是肝木失常也,火隨而熾,治以辛涼,是為辛金克其木,涼水沃其火,其治法例皆如此。下之二方,非為治〔病而〕設,〔此乃〕教人〔比證〕立方之〔道〕,容易〔通曉〕也。

當歸拈痛湯:

〔治〕濕〔熱〕為病,肢節煩痛,〔肩背〕沉重,胸膈不利,遍身疼,下注於脛,腫痛不可忍。經云:濕淫於內,治以苦溫,羌活苦辛,透關利節〔而〕勝〔濕〕;防風甘辛,溫散經絡中留濕,故以為〔君〕。水性潤下,升麻、葛根苦辛平,味之薄〔者〕,陰中之陽,引而上行,以苦發之也。白朮苦甘溫,和中除濕;蒼朮體輕浮,氣力〔雄〕壯,能去皮膚腠理〔之濕〕,故以為臣。〔血〕壅而不流則痛,當歸身〔辛〕,溫以散之,使氣血各有所歸。人參、甘草甘溫,補脾養正氣,使苦藥不能傷胃。仲景云:濕熱相合,肢節煩痛,苦〔參〕、黃芩、知母、茵陳者,乃苦〔以〕泄之〔也〕。凡酒製〔藥〕,以為因用。治濕不利小便,非其治也,豬苓甘溫平,澤瀉鹹平,淡以滲之,又能導其留飲,故以為佐。氣味相合,上下分消,其〔濕〕氣得〔以〕宣通〔矣〕。

羌活(半兩) 防風(三錢,二味為〔君〕) 升麻(一錢) 葛根(二錢) 白朮(一錢) 蒼朮(三錢) 當歸〔身〕(三錢) 人參(二錢) 甘草(五錢) 苦參(酒浸二錢) 黃芩(一錢炒) 知母(三錢酒洗) 茵陳(五錢酒炒) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 

上銼如麻豆大,每服一兩,水二盞半,先以水拌濕,候少時,煎至一盞,去滓溫服,待少時,美膳壓之。

天麻半夏湯:

治風痰內作,胸膈不利,頭眩目黑,兀兀欲吐,上熱下寒,不得安臥,遂〔處此〕方云眼黑頭眩,虛風內作,非天麻不能治,〔故以為君〕。〔偏頭痛乃少陽也,非柴胡不能治〕;黃芩苦寒酒製炒,佐柴胡治上熱,又為引用,故以為臣。橘皮苦辛溫,炙甘草〔甘溫〕,補〔中〕益氣為佐。生薑、半夏辛溫,以治風痰;白茯苓甘〔平〕,利小便,導濕〔熱〕,引而下行,故以為使。不數服而〔見〕愈。

天麻(一錢君) 柴胡(七分) 黃芩(五分酒製) 橘皮(七分去白) 半夏(一錢) 白茯苓(五分) 甘草(五分)

上銼碎如麻豆大,都作一服,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓溫服。