余素不解醫，讀刀圭書輒不能終卷，非忽之也，以其為道精深密微，非淺人所可意窺，非躁心所可嘗試。又自度聰明才力皆有所不暇給，計惟節之於起居食飲之常，謹之於四時六氣之辨，於以閒嗜欲、頤情志、順性命，以托賦於天。至談醫則不敢知，誠重之也，誠難之也。憶曩在都中，吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔，醫名震日下。嘗奉檄勘災恆山，時水沴之後，疾疫大作，先生採時方百餘首，刊示醫者，如法診治，全活無數。仁心仁術，其施溥矣！後三十餘載，余返自都門，與修《全閩通志》，廣搜著述家言。時先生已捐館數載，得所撰方書已刊行者十餘種。條其目著於編，其遺書存於家者，哲嗣靈石先後梓而傳之，令孫徽庵世其學，精其業，復取所遺《醫學從眾錄》八卷讎校付剞劂。重以林戟門先生屬序於余，余既嘆知醫之難，而何敢言醫之易乎？雖然先生自序言之矣，先為醫士治膏肓之疾。又云此錄簡便易知，頗切時用，所謂醫醫者，正治不若從治之為得也。蓋必治醫者不謬其方，而後受治者不戕其性，此即先生作宰時刊方示醫之仁術也。雖其言之峻而其心良苦矣。錄以《從眾》名，非徇眾也，導以可從，乃所以防其不可從者也。得此說而通之，庶易言醫者，或深悟其難而得所從者，轉因難而見易乎！願受是書而竟讀之。

陳君徽庵以醫世其家，今歲夏間，予患沉疴，徽庵以數劑立起之。益信其學之有淵源也。一日出其令祖修園先生所著《醫學從眾錄》一書，示予曰：此先大父晚年採擷各家之精華，折衷而歸於至當，堪為初學指南，將付刊以公於世，請題數語，可乎？予受而讀之，其論症則窮究根源，其診脈則剖分宜忌，其下藥則酌量加減，取古人之成法，以己意運之。矯枉者不得出其範圍，拘墟者有以開其神智。名曰從眾，實大眾之津梁也。先生本吾郡通儒，為孝廉時以制藝名，為吏時以循良名，而卒以醫名，生前活人無算，身後濟世有書。徽庵承祖硯之傳，不私為枕中秘，均足令人欽佩也，因謹序之如此。

不為宰相便為醫，貴之之說也。秀士學醫如菜作齏，賤之之說也。醫者學本《靈》、《素》，通天地人之理，而以保身，而以保人，本非可賤之術。緣近今專業者類非通儒，不過記問套方，希圖幸中，揣合人情，以為餬口之計，是自賤也。余向有《金匱》、《傷寒》各種醫書，累累數十萬言。先為醫士治膏肓之疾，不曰《靈》、《素》則曰南陽，雖有遵經之志，卻非語下之方，畏其難者中阻。而工於欺人之術者，別戶分門，遂多簧鼓。而余之汲汲苦心，終為未逮也。余觀近今醫士，不學者無論，有能讀薛立齋、王金壇、趙養葵、張景岳、張石頑、李時珍、李士材、喻嘉言八家之書，即為不凡之士，尚可與言。蓋此八家雖未能合《內經》之旨、仲師之法，而書中獨得之妙，亦復不少。茲且就世俗所共奉者，採其名言，錄其方治，約數十萬而取其一二方，約數百言而括以一二言。即間有以誤傳誤與主張太過之處，復參他氏，斟酌歸於至當。顏曰《從眾錄》，簡便易知，頗切時用。是即向之所謂醫醫者，知其受病已深，正治則拒格不入，不若從治之為得也。

曰真者，所以別乎類也。風者，八方之風邪也。中者，邪之自外入內也。有中經、中腑、中臟、中血脈之分。此數句與病機要發明，大同小異，各有語病。余從發明而訂正之：中經，外有六經之形症，中腑，內有便溺之阻隔，中臟者，性命危。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔。先以中經言之。中經者，現出六經形症，太陽頭痛、脊強；陽明目痛、鼻乾、身熱、不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現出五色可診。此中風之淺也，宜小續命湯加減主之。

小續命湯（方見《時方》）

如中風無汗惡寒，依本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。（穴在足小趾外側爪甲角刺二分）。崑崙。（穴在足外踝後跟骨，針透太谿）

如中風有汗惡風，依本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風府。（穴在項後入髮際一寸。針入三分，禁灸。）

以上二症，皆太陽經中風也。

如中風有汗，身熱不惡寒，依本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。

如中風有汗，身熱不惡風，依本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節後陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。

以上二症，皆陽明經中風也。

如中風無汗身涼，依本方附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。宜刺隱白，（穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。

此太陰經中風也。

如中風有汗無熱，依本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太谿。（穴在足內踝後跟骨上陷中，針透崑崙。）

此少陰經中風也。

如中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，依本方加羌活、連翹。灸少陽之經絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。以通其經。

此少陽厥陰經中風也。

又以中腑言之，與傷寒腑症略同，內有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經症，宜防風通聖散兩解之。

又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之症。或卒倒不省人事，有閉脫之別。

若口開，為心絕；眼合，或上視，為肝絕；手撒，為脾絕；遺尿，為腎絕；汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之症。唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調入灌之，或可救十中之一。如牙關緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；痰塞咽喉，以稀涎散吐之。不省人事，以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關所設，而藥汁方可灌入，非藉此法吐痰以愈病也。

男元犀按：不省人事，有閉症、脫症之辨。二症誤認用藥，則死生立決。

《內經》云：風為百病之長也，善行而數變。或為寒中，或為熱中。

如陽臟之人，素有內火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關緊閉，兩手握固。雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無湧起之勢。可用橘皮一兩，半夏一兩，入生薑汁少許，煎服；或服後探吐之，隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、薑汁以開之。如外熱甚，二便閉，可用防風通聖散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表裡兩解之。如陰臟之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之，如入井而下以石也。

二症愈後，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。

又以中血脈言之。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，非表非里，邪無定居，或偏於左，或偏於右，口眼喎斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。或偏於右者，以六君子湯，加竹瀝、薑汁以補氣行痰祛風，偏於左者，以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、薑汁以峻補之。

秦艽　石膏（生用，各一錢半）　甘草　川芎　當歸　羌活　獨活　防風　黃芩　白芍（酒炒）　白芷　白朮（炒）　生地　熟地　茯苓（各一錢）　北細辛（三分）

水煎服。

即六君子湯去白朮加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言。

口眼喎斜，以牽正散主之，又以鱔魚血塗正處，牽之便正。

又偏枯症，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子湯加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自制虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯。可愈十中一二。

中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛。扶元治痰，風本可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

治中風，內有便溺之阻隔。

厚朴　大黃　枳實　羌活（各二錢五分）

水煎服。

喻嘉言曰：仲景云：藥積腹中不下，填竅以熄風。後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？

防風通聖散（方見《時方》）

治諸風抽搐，手足瘛瘲，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。（按：此表裡通治之輕劑）

喻嘉言曰：汗不傷表，下不傷里，可多服也。

即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。

三生飲（方見《時方》）

薛氏云：加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。

治中風口噤，單蛾雙蛾。

巴豆仁（六粒，每粒分作兩片）　牙皂（三錢，切片）　明礬（一兩）

先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）

一方：半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入薑汁服。

涼膈散（方見《時方》）

即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。

古人定病之名，必指其實。後人既曰中風，如何舍風而別治，觀仲師侯氏黑散、風引湯數方自見。余此書原為中人以下立法，只取唐人續命湯一方為主，蓋以各家所列風症，頭緒紛繁，議論愈深則愈晦，方法愈多則愈亂，不如只取一方，以驅邪為本，庶法一心純，不至多歧反惑。要知此湯長於治外，非風則不可用，是風則無不可用也。至云風為虛邪，治風必先實竅，此旨甚微，能於侯氏黑散、風引湯二方研究十年，而知其妙處，則可與共學適道矣。

治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外臺》治風癲）《內經》云：邪害空竅，此則驅風之中，兼填空竅。空竅滿，則內而舊邪不能容，外而新風不復入。

風引湯（俱見《金匱》）除熱癲癇（巢氏治腳氣）

大人中風牽引，小兒驚癇瘛瘲，皆火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候，夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢而害土，土病則聚液成痰，流注四肢而癱瘓。此方用大黃為君，以盪滌風火熱濕之邪，隨用乾薑之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，又取石藥之澀以堵其路，而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎之真陰，不為陽光所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐心不明而十二官危也。明此以治入臟之風，遊刃有餘矣。喻嘉言此解最妙。

一火中之說，本於河間。河間舉五志過極，動火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖、涼膈散雙解之，所以治表裡之邪火也；以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又地黃飲子，治舌喑不能言，足廢不能行，神妙無比。

時賢徐靈胎云：此治少陰氣厥之方，庸醫不察，竟以之治一切中風之症，輕則永無愈期，重則益其病而致死。醫者病家，終身不悟也。

孫心典按：舌喑不能言，有上焦為痰火阻塞者，宜轉舌膏；有中風脾緩舌強不語者，宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本，氣厥不至，名曰風痱，宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。

資壽解語湯（俱見《時方》）

治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。

一氣虛類中，說本李東垣。東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆如風狀。大法以六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁治之，補中益氣湯亦治之；卒倒遺尿，元氣大虛，必重用白朮、人參、黃耆，加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥，面青脈大，如中風象，宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯，加烏藥、青皮、白芷主之。

一濕中之說，本於朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，二陳湯加沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁主之，或單用半夏六錢，煎半盅，入生薑汁二滴，風化硝二錢，先治其標，或間服滾痰丸。

亦謂之痰中，可用吐法，後理脾胃，先調經絡，以竹瀝湯主之。

竹瀝湯　竹瀝（二酒盞）　生葛汁（一酒盞）　生薑汁（一湯匙）相合，作兩服。

劉、朱、李三子發揮之外，後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。

一食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。

備急丸　消暑丸（俱見《時方》）

一惡中者，入古廟山林古墓，及見非常怪物，感其異氣，遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人，乍大乍小，以蘇合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二錢，雄黃精五分，藿香一二錢，以解穢，或焚降真香、藿香、生耆、川芎、蒼朮、皂角、紅棗，使正氣自口鼻入。

一寒中者，或暴寒之氣直入於內，手足厥冷，腹痛吐瀉不止，遂昏倒不知人事，六脈細小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生蔥白一束，安臍中，以火斗熨之，或灸關元三十壯，以四逆湯灌之。

一暑中者，夏月感暑氣，昏倒不省人事，自汗面垢，吐瀉脈虛，以《千金》消暑丸灌之，立蘇。又有長途赤日，卒倒不省人事，以熱土取來圍臍上，以熱尿注之，即蘇，或以生蒜搗水灌之。

凡人將死之頃，陽氣欲脫，必有痰聲漉漉，是一身之津血，將漸化為痰而死也。時醫於此症，開手即以膽南星、石菖蒲直攻其痰，是直攻其津血，而速之死也。

《醫學真傳》曰：《本經》只有南星。並無膽星。南星色白味辛，稟金氣而驅風豁痰，功同半夏。今人以牛膽製為膽星，味苦性冷。（庸醫皆曰：丸制者佳，不知愈制愈失其性，為禍更烈。）中風痰涎上湧，多屬三焦火衰，土崩水泛，斯時助正散邪，壯火驅寒，尤恐不濟，服之以苦冷之膽星，加之以清涼之竹瀝，必至生陽滅絕而死。

孫心典按：竹瀝為中風必用之藥，取其柔潤以熄風，輕清以活絡。而驅行經絡之痰，在所後也。荊瀝、生葛汁，亦是此義。

《聖濟總錄》曰：虛癆之病，因五臟則為五癆，因七情則為七傷，癆傷之甚，身體瘦極，則為六極。所謂七傷者，一曰：太飽傷脾，脾傷則善噫，欲臥，面黃；（土色黃，脾傷則其本色自見，故面黃。神者，中氣之所生，脾傷則神亦倦，故善臥。）二曰：大怒氣逆傷肝，肝傷則少血目暗。（肝者，將軍之官，故主怒。又曰：目得血而能視，今肝傷少血，故令目暗。）三曰強力入房，久坐濕地傷腎，腎傷則短氣，腰腳痛，厥逆下冷。（腳痛下冷者坎，中之陽虛也，輕則八味丸，重則附子湯治之。）四曰：形寒飲冷傷肺，肺傷則氣少，咳嗽，鼻鳴。（形寒者，形氣虛寒也，飲冷者，復飲冷物也，故《金匱》治咳嗽五方皆以小青龍加減。）五曰：憂愁思慮傷心，心傷則苦驚，喜忘，善怒。（心藏神，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故因而生怒。一本無善怒二字，有夜不能寐四字。）六曰：風雨寒暑傷形，形傷則發落，肌膚枯槁。（外冒風雨則寒濕不免矣，以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間衛氣之所居也，《靈樞經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理而司開合者也。故峻補其衛氣而形斯復矣，宜桂枝湯加黃耆之類也。）七曰：恐懼不節傷志，志傷則恍惚不樂。（怒則氣上，恐則氣下，則膻中大失其權，怫然不得舒暢，故曰傷志。志者，腎之所主而暢於膻中。膻中在兩乳之間，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚。膻中者，喜樂之所出，故令不樂。傷之固也，故為七傷。）所謂五癆者，一曰肺癆，令人短氣，面腫，不聞香臭。二曰肝癆，令人面目乾黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨臥，目視不明。三曰心癆，令人忽忽喜忘，大便苦難，（心主血，血濡則大便潤，血燥則大便難。）時或溏泄，（心火不足以生脾土也。）口中生瘡。四曰脾癆，令人舌本苦直，不能嚥唾。五曰腎癆，令人背難以俯仰，小便黃赤，時有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此五者，癆氣在五臟也，故名五癆。所謂六極者，一曰氣極，（氣極主肺）令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，（血極即脈極主心）令人無顏色，眉發隨落，忽忽喜忘。三曰筋極，（筋極主肝）令人數轉筋，十指甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，（骨極主腎。）令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，（肌極即肉極主脾）令人羸瘦無潤澤，食飲不生肌膚。六曰精極，（精極主五臟，蓋以五臟主藏精也。道家以精、氣、神為三寶，《經》曰：精生氣，氣生神，精無以生氣，故有少氣內虛等候也。）令人少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛髮落，悲傷喜忘。此六者，癆之甚，身體瘦極也，故名六極。又五癆、七傷、六極之外，變症不一，治法皆以補養為宜。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。相得合而服之，以補精益氣，此其要也。

按：方書論虛癆之證最繁。余取《聖濟》書以五癆、七傷、六極立論，為握要之法。以下分採各方，聽人擇用。然有不得不分者，亦有不必分者，神而明之，存乎其人，不可以口授也。《聖濟》於總結處，提出氣味二字，示人當從陰陽根本之地而藥之，所謂吾道一以貫之也。

按：陽虛陰虛，是醫家門面話。然亦不可不姑存其說，以資顧問。吳門馬元儀分陽虛有二，陰虛有三。較時說頗深一層。所謂陽虛有二者，有胃中之陽，後天所生者也；有腎中之陽，先天所基者也。胃中之陽喜升浮，虛則反陷於下，再行斂降，則生氣遏抑不伸；腎中之陽，貴凝降，癆則浮於上，若行升發，則真氣消亡立至。此陽虛之治有不同也。所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也；心脾之陰，則血脈也；腎肝之陰，則真精也。液生於氣，惟清潤之品，可以生之；精生於味，非黏膩之物，不能填之；血生於水穀，非調補中州，不能化之。此陰虛之治有不同也。

按：此症又多蒸熱咳嗽，故醫者以二皮清心，二冬保肺，而不知土旺則金生，無區區於保肺；水升則火降，勿汲汲於清心。李士材此四語，深得治虛癆之法。

脾腎雖有一方合治之說，其實駁雜不能奏效，當審其所急而圖之。如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等症，治脾為急，以六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，補養脾胃，調其飲食，即所以輸精及腎也。如形傷骨痿、面色黯黑、骨蒸炊熱、腰痛氣喘，或畏寒多夢、腹痛遺精等症，治腎為急。腎陰虛者，以六味丸補坎中真水；腎陽虛者，以八味丸補坎中真火，以通離火。稽之《周易》卦象，坤土是離火所生，艮土是坎水所生。趙養葵謂補水以生土，語雖離奇，卻為妙旨也。

大黃䗪蟲丸（方見《金匱》）

治五癆虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，肌傷，癆傷，經絡榮衛傷，內有乾血，肌肉甲錯，目黯黑，緩中補虛。

四烏鰂骨一蘆茹丸（方見《女科要旨》）

治虛癆氣竭，肝傷血枯精傷。

按搜血之品，為補血之用。仿張路玉以此丸藥料，加鮑魚、絨雞之類。

（前論俯首從時不過於時，法中錄其可以姑從者為淺病立法。余復續此論從《內經》「勞者溫之、損者溫之」兩言，悟入左右逢源，取效捷如影響。至於痰飲、咳嗽、怔忡、不寐及婦人經水不調等病，皆虛癆中必有之症，已詳各門，毋庸再贅，宜參考之。）虛癆症，宋元諸家，分類別名，繁而無緒，如治絲而棼也。丹溪頗有把柄，專主補陰，用四物湯，加黃柏、知母之類，後世非之。明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散之類，與六味丸、八味丸、養榮湯之類間服。開口便以先後天立論，雖視諸家頗高一格，其實開後人便易之門。到張景岳出，專宗薛氏先天之旨，而先天中分出元陰、元陽，立左右歸飲丸，及大補元煎之類。有補無瀉，自詡專家。雖論中有氣虛、精虛之辨，而大旨以氣化為水，水化為氣，陰陽互根，用方不甚分別，惟以熟地一味，無方不有，無病不用。是於簡便之中，又開一簡便之門。且有著《藥性》云：地黃生於中州沃土，色黃味甘，謂非脾胃正藥，吾不信也。此論一出，而《本經》《金匱》諸聖訓，掃地盡矣。夫薛氏書，通共二十四種，吾不能一一摘其弊。而觀其案中所陳病源，俱系臆說，罕能闡《靈》、《素》不言之秘；所用方法，不出二十餘方，加減雜沓，未能會《本經》性味之微。時賢徐靈胎目為庸醫之首，實不得已而為此憤激之言也。即景岳以陰虛陽虛，鋪張滿紙，亦屬浮泛套談。能讀《金匱》者，便知余言不謬也。詳考虛勞治法，自《內經》而外，扁鵲最精。上損從陽，下損從陰。其於針砭所莫治者，調以甘藥。《金匱》因之，而立建中諸方。意以營衛之道，納穀為寶。居常調營衛以安其谷，壽命之本，積精自剛。居常節欲以生其精，及病之甫成，脈才見端，惟恃建中復脈為主治。皆稼穡作甘之善藥，一遵「精不足者，補之以味」之義也。景岳亦會得甘溫之理，或變而為甘寒至靜之用，視慣用苦寒戕伐中土者頗別。然方方重用熟地，自數錢以及數兩，古法蕩然矣。且熟地之用滯，非胃所宜。（《經》云：六腑者，傳化物而不藏，以通為用。）其性濕，非脾所喜。彼蓋取滋潤以填補其精，而不知精生於穀，脾胃傷則谷少久而不生其血，血少自不能化精，而虛勞日甚。況虛勞之人，必有痰嗽，亦最易感冒，若重用頻用熟地，又佐之以參、術，則風寒閉於皮毛而不出，痰火壅滯於胸膈而不清，藥入病增，謂非人人之共見乎！予於此症，每力爭治法，無如醫友及病家，心服薛氏、景岳諸法，以六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎之類，謂不寒不燥之品，先入為主，至死不悔，亦斯民之厄也。戊申秋闈後，抑鬱無聊，取《內經》、《金匱》等書，重加研究，參之平時所目擊之症，如何而愈，如何而劇而死，大有所悟。知虛癆之病，死於病者少，死於藥者多。侃侃不阿，起立齋，景岳於今日，當亦許為直友也。請略陳方治於下，以為耳食治虛癆者，腦後下一針。

《要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣，脈大而無力為陽虛，數而無力為陰虛，脈大而芤為脫血，平人脈大為勞，虛極亦勞；脈微細者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺軟澀為下虛；尺軟滑疾為血虛，兩關沉細為胃虛。

《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者，氣血俱虛。

景岳脈法可取之句，無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意，若弦甚者，病必甚；數甚者，病必危；若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。

此方大旨，補水以制相火。

先祖選嚴公曰：補水以制相火，為相火有餘而言也。若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。

虛癆之由，多由於吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根於此，鋤之不能去矣。吐血起於驟然，是多風寒失汗，逼而上越為大吐。一吐即止者，不必治之。（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風寒從血解也。宜靜養，勿藥可愈。）不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。若脈細而沉遲，按之無力，乃直中寒症，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當歸、木香治之，或鎮陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽，外受酷暑，內傷椒姜爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪，而水無沸騰之患。又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。今人一見吐血症，即用六味加黑梔、藕節、白茅根、血餘炭、阿膠之類，姑息養奸，必變咳嗽而成癆。

凡咳嗽初起，多因風寒。《經》云：皮毛者，肺之合也。予每見今人患此症，不知解肌，遽投六味。（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。

（此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸）　大旨溫腎臟，逐水邪。

此方《金匱要略》凡五見：一見於第五篇，云，治腳氣上入小腹不仁；再見於第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；三見於第十二篇，云，夫短氣有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之；四見於第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；五見於第二十二篇，云，治婦人轉胞不得溺，但利小便則愈。觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。蓋腎者，水臟也。凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之，以為補火，亦不甚切當。若小便多者大忌之。

本文云：虛癆裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽乾口燥。

喻嘉言曰：急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦，在所不用，舍此別無良法也。

即前方加黃耆一兩半。氣短胸滿者，加生薑；腹滿者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。

《千金》療男女因積冷氣滯，或大病後不復常，若四肢沉重，骨肉痠疼，吸吸少氣，行動喘之，胸氣滿急，腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃耆建中湯。

即前方加人參二兩，治虛勞自汗。

即前湯加當歸二兩，治婦人血虛自汗。

治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇乾精出，寒熱煩冤，四肢痠痛，及無根失守之火，出於肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等症。

黃耆　當歸　桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也）　酒白芍　人參　甘草（炙，各一錢）　半夏（制）　附子（炮，各二錢半）

每服五錢，加姜三片，棗二枚，煎服。

治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛、芤、遲，為清穀，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。

喻氏曰：用桂枝湯，調其營衛羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清穀，亡血失精。一方而兩扼其要，誠足貴也。

《小品》云：虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。桂枝雖調營衛所首重，倘其人虛陽浮越於外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。

張石頑曰：亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴後天水穀以資生。水穀入於胃，其清者為營，濁者為衛。營氣不營，則上熱而血溢；衛氣不衛，則下寒而精亡。是以調和營衛為主。營衛和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水穀之精微輸化，而精血之源有賴矣。以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至於小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，後人專用滋陰降火，誤治遺害，未至於劇者，用此悉能挽回。

大建中湯（俱見《金匱》）

心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。

辛甘化陽法。

人參　桂心　歸身　川椒（炒，出汗）　茯苓　炙草　白芍　飴糖　蘭棗

按：原方中乾薑定不可少。

脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。當建中氣以維營衛。東垣云：胃為衛之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。

人參　歸身（米拌炒）　桂枝木　白芍　蘭棗

按：此方姜定不可少。

復脈湯（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）

治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方）

用之所以和血。凡脈見結代者，雖行動如常，不出百日必死。若復危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。

喻嘉言曰：此仲景治傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可徵信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致營衛盛而諸虛復，豈小補哉！

本案云：其脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春風外泄，宗仲師凡元氣有傷，當與甘藥之例。

孫心典按：虛勞治法，舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。

葉天士云：太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。愚於此法又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。

治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。

麥冬　生扁豆　玉竹　甘草　桑葉　沙參

此方生穀芽、廣陳皮、白朮、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。

治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦不宜於胃也。此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）

人參　熟地　五味　炙草　湖蓮　茯神

又方　《經》云：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。納穀如常，而肌肉日

牛骨髓　羊骨髓　豬脊髓　茯神　枸杞　當歸　湖蓮　芡實。

治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中乾涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。援引人身膏脂，為繼續之計。

鮮河車（按：此味不可用）　人乳汁　真秋石　血餘灰

陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。

長孫心典按：虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。

治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補腎益胃之劑也。

蒼朮（一斤，油浸）　熟地（一斤）　五味子（半斤）　乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）

上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之聖藥）

治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養氣，暖胃駐顏。

生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末）　肉蓯蓉（十兩）　當歸（十二兩，洗，去皮）　山藥（濕者去皮，十兩）　天冬（去心，焙乾，一斤）

四味為末，安羊肉內裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃耆末五兩、人參末二兩、白朮末二兩，搗作薄餅，曬乾，隔紙懸火上烘乾。以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。

治咯血吐血，癆嗽久不止。

雪梨（六十隻，取汁二十杯）　生地　茅根　藕（各取汁十杯）　蘿蔔　麥冬（各取汁五杯）

將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。每日用一二匙，含咽。

形瘦脈大，胸中多氣者死，瀉而加汗者死，身熱不為汗衰、不為泄減者死，嗽而上喘下泄者死，股肉脫甚者死，一邊不得眠者多死，五旬以下陽痿者多死。癆疾久而嗽血、咽疼無聲，此為自下傳上，若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。

脈候詳下《續論篇》。

生地汁（六升）　天冬汁（三升）　生薑汁　白蜜　鹿髓黃牛酥　紅棗肉（取膏，各三合）　枳殼　川芎（各一分）　醇酒（半斤）　茯苓（一分半）　金釵石斛　炙黃耆　炙甘草（各一兩）

上六味共為末，先將前三汁，與酒並煎減半，入蜜髓酥膏，同熬如稠糖，再下六味末，重湯不住手攪勻，丸梧桐子大，空心酒送三十丸，日三服。

天王補心丹（方見《時方》）

治心癆，心血不足、神志不寧、健忘怔忡、大便不利、口舌生瘡等症。

朱雀湯（《聖濟》）

治心癆脈極。

雄雀（十枚，用肉）　人參　紅棗肉　赤茯苓　紫石英小麥（各三錢）　赤小豆（三十枚）　炙甘草（一錢）　丹參　遠志　紫菀（各二錢五分）

水煎服。

柏葉沐頭丸（《聖濟》）

治脈極虛寒，鬢髮墮落。

生柏葉（一兩）　附子　豬骨（各五錢）

上二味共為末，入豬骨為丸，入沐湯洗頭，令發不落。

傷中湯　李士材　主思慮傷脾，腹痛食不化。

白朮　當歸　茯苓　陳皮　甘草　芍藥　香附　菖蒲　生薑（各等分）　紅棗（二枚）

水煎服。

肺如華蓋，司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣，必上干於肺而為咳嗽，此咳嗽之實證也；凡五臟六腑損傷之病氣，亦上熏於肺，而為咳嗽，此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》，繁而難從。今照《景岳全書》，只以虛實分之，甚見簡括。何謂實證？外受之邪，非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮，帶弦帶緊，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。輕者六安煎，重者金沸草散，及小青龍湯主之。裡寒者脈沉細，真武湯去生薑，加乾薑、五味、細辛主之。熱輕則脈洪而長，或浮數而有力，口渴面紅，溺赤而短者，瀉白散加減主之，重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者，小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑主之。

六安煎方（見《三字經》）

旋覆花（二錢）　荊芥　前胡　麻黃　白芍　半夏（各一錢五分）　甘草（一錢）

加生薑五片，水煎服。（《活人方》有茯苓、細辛，無麻黃、白芍）

何謂虛證？咳嗽為癆傷之漸，非氣虛即精虛也。氣虛者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脈微細，六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類，隨宜加入。精虛者，面色黯，口燥舌乾，乾咳痰稀氣喘，腰膝痠痛，或面色浮紅，晝輕夜重，脈浮數而虛。右尺脈弱者，八味丸；左尺脈弱者，六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，為標本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度，及思慮傷脾所致。氣不化精，陽病必及於陰，精虛證是得之色欲過度，或先天不足。少年陽痿之人，精不化氣，陰病必及於陽。

感春溫之氣而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑氣而咳嗽，宜加石膏、麥冬、五味之類；感秋令燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言清燥湯，神效；感冬寒之氣而咳嗽，無汗宜金沸草散，有汗宜桂枝湯，加厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽，宜溫肺湯；中焦虛嗽，宜六君子湯，加乾薑、細辛、五味子；下焦虛嗽，宜七味丸加五味；三焦俱虛，宜三才湯。

治憤郁喘嘔，郁痰加川貝母。

天冬（二錢）　熟地（三錢）　人參（一錢）

水煎服。

補中益氣湯　歸脾湯　六君子湯　六味丸　八味丸（各見《時方》）

陳皮　半夏　酒芍　乾薑　炙草（各一錢）　杏仁（去皮尖）　肉桂（或用桂枝）　五味　細辛（各五分）

水煎服。（《仁齋方》有阿膠，無芍藥）

浮緊屬寒，浮緩屬風，浮數屬熱，浮細屬濕，浮澀屬房勞，浮滑屬痰。浮大者生，沉小者危。弦疾者胃氣敗。

論云：《內經》謂肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則吐血；心咳之狀，咳而心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉痹；肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿；脾咳之狀，咳而右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。五臟之咳，久而不已，乃傳六腑；六腑之咳，《內經》論之詳矣。

杏子湯（《聖濟》）

治咳嗽晝減夜增，不得眠，食即吐逆。

杏仁（去皮尖）　半夏　桑白皮　白蒺藜　百合　麻黃（去根節）　柴胡　白石脂　款冬花　枳殼　肉桂（去粗皮）　紫菀　旋覆花　川貝母（以上各五分）　糯米（三錢）　生薑（二片）　水煎服。

蛤蚧丸（《聖濟》）

治久咳嗽喘急。

蛤蚧（一對，酥炙）　半夏　杏仁（去皮尖　研，各一兩）　栝蔞（大者二枚　去子　取肉　蒸　餅）　阿膠（蛤粉炒）　人參（各五錢）　青皮（去白，二錢五分）　乾薑（湯泡，二兩）

上共為細末，煉蜜和丸，如小豆大，空心米湯送下二十丸。

五靈脂湯（《聖濟》）

治肺咳及諸咳。

五靈脂　馬兜鈴（各一錢）　人參　五味　炙甘草　桑白皮　陳皮　杏仁（去皮尖，各五錢）　生薑（二片）

水煎空心溫服。

人參桔梗散（《聖濟》）

治心咳嗽，咽喉腫痛。

人參（五分）　桔梗（二錢）　茯苓　牛蒡子（炒，各一錢五分）　炙甘草（七分）

共為末，薑湯空心下（二錢，日三。）

木乳散（《聖濟》）

治肝咳嗽，兩脅下滿。

木乳（即皂莢樹根皮，酥炙，三兩）　杏仁（去皮尖，研）　貝母（去心，各三兩）　炙甘草（一兩）

共為細末。姜橘湯送下二錢。

半夏陳皮湯（《聖濟》）

治脾咳嗽。

半夏　陳皮　杏仁（去皮尖）　赤茯苓　柴胡　麻黃（去根節各一錢）　甘草（五分）　生薑（一片）

水煎，空心溫服。

四味散（《聖濟》）

治腎咳嗽。

補骨脂（炙）　牽牛子（半生半炒）　杏仁（去皮尖，各一兩）　郁李仁（五錢）　共研末。茶送下二錢。

黃耆散（《聖濟》）

治大腸咳嗽。

黃耆　人參　白茯苓　桑白皮（各一錢）　甘草（三錢）

上為細末。滾湯下三錢。

鹿角膠湯（《聖濟》）

治大腸咳嗽。

鹿角膠　杏仁（去皮尖）　甘草　半夏（薑汁炒）　麻黃（去根節，各一錢）　生薑（三片）　水煎，空心溫服。

王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，主於脾，余又從而續之曰：「痰之成，氣也，貯於肺。（俗云：治痰先治氣，謂調其肺氣，使之清肅下行也。又云：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。）此六語，堪為痰病之綱領。大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。肺實者，肺有邪也。若非寒邪，即火邪。寒邪，六安煎、小青龍湯。火邪，清肺飲、清燥救肺湯治之。肺虛者，本臟自虛，治節不行，而痰聚之。或從脾以治之，為扶土生金之法。或從腎以治之，為補子救母之法。蓋肺，天也，脾，地也，地氣上升，則天氣下降。肺，天也，腎，水也，天體不連地而連水。《內經》云：其本在腎，其末在肺，以明水天一氣也。脾土太過，氣滯鬱熱而生痰，宜王節齋化痰丸主之。脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜六君子湯、理中湯加半夏、茯苓、枳實主之。腎具水火，趙養葵曰：非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，上氾濫為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附；動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，水隨波湧而為痰，是有火也，故用六味丸補水以配火，此不治痰之標，而治痰之本也。然則有火之痰，與無火之痰，何以辨之，曰：無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。

長孫男心典按：痰起於腎，而動於脾，聚於肺，分之則有上中下之殊，合之則一以貫之也。痰者，水也，治腎是使水歸其壑，治脾是築以防堤，治肺是導水必自高源也。

化痰丸（方見《三字經》）

王節齋曰：古人用二陳湯為治痰通用，所以實脾燥濕，治其標也，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出。此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁。此方開其鬱，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之。

六味丸　八味丸　六君子湯　補中益氣湯（各見《時方》）

理中丸（方見《傷寒》）

貝母（去心）　桔梗　橘紅　茯苓　甘草　桑白皮　杏仁

水煎服。

仲景云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。（後人不明四飲之義，加留飲為五飲，不知留飲即痰飲也。）

次男元犀按：仲景《金匱要略》，分辨詳盡，方治神奇，學者宜細心體認。今為初學立法，難以語上，不得不俯以從時，而尋其簡要，只四字可以蔽其義，曰：微甚虛實。微甚者，以病勢而言；虛實者，以病人之身體而言也。飲之微者，小青龍驅之於外，真武湯鎮之於內，再以倍術丸以燥之，五苓散以利之，桂苓朮甘湯以化之，可以收功矣。飲之甚者，邪伏於背俞高處，內與中氣相通，外與表氣相接，故邪動即大隊俱起，勢如伏兵，此當表裡並治，宜小青龍湯，又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。又當上下分治，喘不能息，氣閉上也。宜葶藶大棗瀉肺湯主之。腹滿腸間有水，氣閉於下也，宜防己椒目葶藶大黃丸主之。如飲甚內痛，必用十棗湯之峻，方可搗其巢穴，此治飲之大略也。又當察其人之虛實，以為用藥輕重緩急之准。

葉天士曰：飲為陰邪，非離照當空，氛霧焉能退避。若以地黃、五味陰藥，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫制，宜附子、人參、茯苓、大棗配生薑汁，除陰維陽為妙。

次孫男心蘭按：葉天士此論，為飲症之虛者而言。

又仲師云：微飲氣短，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。此二句可為治虛飲之法。

仲景治痰飲咳嗽諸方，列喘症門，宜細心研究。

白朮（炒二兩）　桂心　乾薑（炒，各一兩）

蜜丸桐子大，每服二十丸，米飲下，加至三十五丸，食前服。

小青龍湯　五苓散（方各見《傷寒》）

木防己湯（方見《金匱》）

開三焦水結，通上中下之氣屬虛者。

水邪實結，愈而復發。

腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。

程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出，大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下，此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉而津液生矣。

治胸脅支滿目眩，並治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。

治飲邪流連不去，心下堅滿。

程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏散痰飲，甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊，斯之謂歟？

尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。亦緩毒藥耳。

治懸飲內痛，亦治支飲。

治溢飲之病屬經，表屬熱者，宜此涼發之。

支飲雖不中正，而迫近於心，飲邪上乘清陽之位，其人苦冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋轉而乍見眩黑也，宜此湯主之。

治支飲胸滿。（支飲原不中正，飲盛則偏者，不偏故直驅之從大便出。）

治支飲不得息。

小半夏湯（各方見《金匱》）

治心下支飲，嘔而不渴。

茯苓飲（《外臺》）

治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，此方最妙。

茯苓　人參　白朮（各一錢五分）　枳實（一錢）　橘皮（一錢二分五釐）　生薑（二錢）

水二杯，煎七分服，一日三服。

《三因》白散方（見《三字經》）

治痰嗽諸虛，奇驗如神。

梨汁　藕粉　蘿蔔汁　生薑　人乳　白糖　砂糖　童便（各四兩）

將八味放瓷瓶內，用炭火熬煎至一斤為止，每日空心百滾湯調下四五錢，服完即愈，能常服則精神強健，永無虛損。

小兒吼嗽，並大人咳嗽方。

款冬花（三錢）　晶糖（五錢）

將二味放茶壺內，泡湯當茶吃，自然漸愈。

治小兒天哮，一切風濕燥熱，咳嗽痰喘，並治大人等症。

海浮石　飛滑石　杏仁（各四錢）　薄荷（二錢）

上為極細末，每服二錢，用百部煎湯調下。

治痰火骨蒸，吐血，不足之證，重十服八服即愈。

人參　天冬　麥冬（各一錢五分）　茯苓（五分）　杏仁（二枚，去皮尖）　紅棗（二枚，去核）　蓮子（六枚，去皮心）　人乳（二匙）　白蜜（三匙）　大甜梨（一個，削刀挖去心）

將前藥制碎，納梨內，仍以梨蓋蓋之，用綿紙封固，飯上蒸熟，日間吃其藥，臨臥吃此梨。

治咳嗽吐痰，面鼻發紅者，一服即愈，其效如神。

青黛（水飛極細，曬乾，再研，用三四錢）　蛤粉（三錢）

二味煉蜜為丸，如指頭大，臨臥口噙三丸。

治痰火。

用枇杷五十葉，去毛，水五十杯，煎至五六杯，再重湯燉至三四杯，每藥三茶匙，冬蜜一茶匙調下。

薑糖湯（各方見《種福堂》）

治老人上氣喘嗽，不得臥。

生薑汁（五兩）　黑砂糖（四兩）

用水煎二十沸，時服半匙，漸漸咽之。

治傷燥，咳唾中有血，牽引胸脅痛，皮膚乾枯。

五味子（五分，研）　桔梗　甘草　紫菀茸　竹茹　桑根皮　續斷（各一錢）　生地（二錢）　赤小豆（一撮）

上九味，水煎空心服，《秘旨》加白蜜一匙。

長孫男心典按：赤豆易生扁豆五錢，囫圇不研，最能退熱補肺，但有寒熱往來忌之。去續斷、赤豆、地黃，加葳蕤、門冬、乾薑、細辛，亦妙。

麥門冬湯（各見《千金》）

治大病後，火熱乘肺，咳唾有血，胸膈脹滿上氣，羸瘦，五心煩熱，渴而便秘。

麥冬（二錢，去心）　桔梗　桑根皮　半夏　生地　紫菀茸　竹茹（各一錢）　麻黃（七分，去根節）　甘草（五分，炙）　五味子（十粒，研）　生薑（一片）

上十一味，水煎，空心服。

喘症最重而難醫。吾觀庸醫凡遇喘症，必投蘇子降氣湯一二劑；不愈，即用貞元飲治之；不愈，即加沉香、黑鉛、磁石、牛膝之類。曰：吾遵景岳法施治，無如其病深弗效也。斯說也，倡之於某老醫，今已傳為成矩，誠可痛恨。余即以景岳之說正之。景岳曰：喘有虛實。實者胸脹氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也。論中未嘗不以風寒燥火怒氣痰飲分別而治之。又曰：虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不能降，勞動則甚，但得引長一息為快也。論中未嘗不以老弱久病，脾肺腎臟大虛，及血後汗後、婦人產後等症，臚列而分治之。其中不無語病者，蓋未研究《傷寒論》、《金匱》之旨，而徒涉獵醫書，無怪其有膚淺處、有似是而非處也。余俯從時好，即景岳虛實兩語，而參以古法，羅列經方及妥當時方，以為臨症擇用。

咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫，脈浮大者。

肺脹咳而上氣，心下有水氣，脈浮者。

小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方，而下虛之人，不堪發散，動其沖氣，急用桂苓伐腎邪，五味斂肺氣，以輯其火，甘草調中氣，以制其水。

桂苓五味甘草加姜辛湯（方各見《金匱》）

既藉桂苓之方，下其沖氣，而反更咳胸滿者，是寒邪貯胸，雖用桂而邪不服，嫌其偏於走表而去之。加乾薑、細辛，取其大辛大熱，以驅寒泄滿也。

《金匱》法，前症兼冒而嘔者，加半夏以驅飲，名桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯；前症兼形腫者，是肺氣滯而為腫，加杏仁利之，名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯；前症又兼面熱如醉，此為胃熱上衝其面，加大黃三錢以利之。（脈氣不利，滯於外而形腫，滯於內而胃熱，既以杏仁利其胸中之氣，復以大黃利其胃中之熱。）名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯。

徐忠可曰：仲景數方，俱不去薑、辛，即面熱亦不去薑、辛，何也？蓋以薑、辛最能泄滿止咳，凡飲邪未去，須以此二味刻刻預防也。

桂枝加厚朴杏仁湯（方見《傷寒》）

喘家主之，太陽病下之，微喘，以此解表。

咳而上氣，喉中作水雞聲者。

咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠。（稠痰黏肺，非此方不能清滌稠痰矣）

肺因支飲滿而氣悶，氣閉則呼吸不能自如，此方苦降以泄實邪。

支飲家咳煩，胸中痛者。

喻嘉言曰：五飲之中，獨膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪而支飲漬入肺中，自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪可上，不去支飲，其咳嗽終無寧宇矣。

麥冬湯（方各見《金匱》）

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，此方主之。

治肺火喘嗽。

治七情氣逆而為咳，並治一切實喘。

蘇子降氣湯　（方各見《時方》）

治痰嗽脹滿喘促，上盛下虛。

紫蘇湯（《聖濟》）

治卒氣短。

紫蘇（四錢）　陳皮（一錢）　紅棗（二枚）

水酒煎服。

治肺脾虛寒，痰嗽氣喘。

人參　白朮（炒）　茯苓　半夏（各二錢）　陳皮　甘草（炙）　乾薑（各一錢）　細辛（八分）　五味（七分）

水煎服。

治元氣虛脫，手足逆冷，汗出不止，氣短欲絕。

愚按：此上中下俱脫之症。若中焦脾氣脫者，以白朮一兩代人參，名朮附湯；上焦肺氣脫者，以炙黃耆一兩代人參，名耆附湯，但黃耆輕浮，必加麥冬三錢，五味一錢以納之；下焦腎氣脫者，以熟地黃一兩代人參。但熟地性滯，非痰所宜，且功緩，非急症所倚，須加茯苓四錢導之，方為穩當。觀仲景茯苓甘草湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、真武湯三方，皆以茯苓為君，皆治汗出不止。蓋以汗之大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能鎮之。此以平淡之藥，用為救逆之品，仲景之法，所以神妙也。

治脾胃虛冷，上實下虛，奔豚，五種水氣，中風痰潮危症。

喻嘉言曰：凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急證，舍此再無他法之可施。予每用小囊佩帶隨身，恐遇急症不及取藥，且欲吾身元氣溫養其藥，藉手效靈，厥功歷歷可紀。

徐靈胎曰：鎮納元氣，為治喘必備之藥，當蓄在平時，非一時所能驟合也。

六味丸（方各見《時方》）

治腎陰虛不能納氣者，加麥冬五錢、五味一錢。

腎氣丸（方見《金匱》）

治腎陽虛不能納氣。

全真一氣湯（《馮氏錦囊》）

治上焦虛熱，下焦虛冷，此方清肅在上，填實在下之法。

熟地（一兩）　人參（一二三錢或一兩另燉調復）　麥冬　牛膝（各二錢）　冬白朮（炒，三錢）　五味（七分）　附子（一錢，須重用）

水煎服。

枸杞湯（方見《時方》）

治氣短。

貞元飲（見《三字經》）

余推景岳制方之意，以氣為陽，血為陰。大汗亡血，產後及熱病之後，血虛則氣無附麗。孤陽無主，時見喘促，故以此飲濟之緩之。其要旨在「濟之緩之」四字，今人順口讀過，便致許多誤事。蓋陰血枯竭，最喜熟地之濡潤以濟之，猶恐濟之不及濟，故加當歸以助其濟之之力；呼吸氣促，最宜甘草之大甘以緩之，猶恐緩之不能緩，故用至二三錢，以成其緩之之功。

熟地（三五錢至一兩）　當歸　炙草（各二三錢）

水煎服。

長孫男心典按：氣為夫，血為妻。無妻夫必蕩，自然之勢也。此方補血為主，使氣有歸附，漸漸而平，緩劑也。今人於真陽暴脫、氣喘痰湧危症，不知議用附子湯、真武湯及黑錫丹等藥，而以貞元飲投之，則陰霾沖天，痰涎如湧，頃刻死矣。

此方入經，不能入腎，不可不知。

治水氣咳嘔，小便不利，四肢腫，腹痛。

次男元犀按：以上治喘等方，多主水飲。因仲景云「短氣皆屬飲」一語，悟出無數方法，藥到病瘳，指不勝屈。方知取法貴上也。

真武為北方水神。以之名湯者，藉以鎮水也。附子辛熱，壯腎之元陽，則水有所主；白朮之溫燥建中土，則水有所制；附子得生薑之辛散，於補水中寓散水之意；白朮合茯苓之淡滲，於制水中寓利水之道；尤妙在芍藥之苦降，以收真陽之上越。蓋芍藥為春花之殿，交夏而枯，借其性味，亟令陽氣歸根於陰也。

附子湯（方各見《傷寒》）

此方即真武湯，去生薑加人參，其補陽鎮陰。分歧只一味與分兩略殊。學者讀古人書，必於此處究心，方能受益。

《金匱》云：氣短有微飲，當從小便去之，苓桂甘術湯主之，腎氣丸亦主之。

喻嘉言曰：飲邪阻礙呼吸，故氣短。但呼吸幾微之介，不可辨。若呼之氣短，是心肺之陽有礙，宜苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣通，則膀胱之氣竅利矣；若吸之氣短，是肝腎之陰有礙，宜腎氣丸以通其陰，陰通則少陰之關開矣。

按：氣短分及呼吸，其旨微矣。

宜浮滑，忌短澀。

景岳曰：微弱細澀者，陰中之陽虛也；浮大弦芤，按之全虛者，陽中之陰虛也。微弱者順而易醫，浮空者險而難治。

《聖濟總錄》曰：呷嗽者，咳而胸中多痰，結於喉間，與氣相系，隨其呼吸，呀呷有聲，故名呷嗽。宜調順肺經，仍加消痰破飲之劑。

次男元犀按：痰飲咳嗽喘證，俱宜參看。

射干丸　（方見前用）

治久呷嗽，喉中作聲，發即偃臥不得。

杏仁丸（《聖濟》）

治呷嗽有聲。

杏仁（去皮尖，炒）　甘草（炙，各一兩）　大黃（蒸）　牙硝（熬，各五錢）

共為末，煉蜜丸如桐子大，空心薑湯送下二十丸。

紫菀杏仁煎（《聖濟》）

治肺臟氣積，呷嗽不止，因肺虛損，致勞疾相侵，或胃冷膈上熱者。

紫菀　酥（各二兩）　貝母　薑汁（各三兩）　大棗（去皮核，半斤）　五味　人參　茯苓　甘草　桔梗　地骨皮（洗，各一兩）　白蜜（一斤）　生地汁（六兩）

共末，與蜜生地汁同煎，器盛三五次，成飴煎，仰臥含化一匙，日二服。

有所觸而動曰驚，無所觸而動曰悸，凡怔忡瞤惕，皆其類也。高鼓峰曰：此心血少也。起於腎水不足，不能上升，以致心火不能下降。大劑歸脾湯去木香，加麥冬、五味、枸杞，吞都氣丸，（楊乘六云：治怔忡大法。無逾此旨。）如怔忡而實，挾包絡一種有餘之火，兼痰者，則加生地、川貝母、黃連之類以清之。

胡念齋曰：雖緣心血不足，然亦有胃絡不能上通者，有脾脈不能入心者，有宗氣虛而虛里穴動者，有水氣凌心者，有奔豚上乘者，治法不甚相遠。惟水氣與奔豚，當另法治之。

孫男心典按：水氣凌心，輕則用小半夏加茯苓湯以泄之，重則用茯苓甘草湯安之，再重則用真武湯鎮之。奔豚用桂枝湯加桂主之，或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

不論浮沉遲數虛實大小，最忌促結代數。

桂枝加桂湯　茯苓桂枝甘草大棗湯

王晉三曰：腎氣奔豚，治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄，保心氣以御水凌。甘草、大棗補土以制水泛，甘瀾水緩中而不留，入腎而不著，不助水邪，則奔豚臍悸之勢緩。是湯即茯苓甘草湯。惡生薑性升而去之。其義深切矣。

小半夏加茯苓湯（方見《金匱》）

真武湯（方見《傷寒》）

即六味丸加五味子一兩。（見《實在易》。）

歸脾加梔子丹皮湯方（見《時方》。）

即歸脾湯加山梔、丹皮（各一錢）。

朱丹溪云：血隨火而升降。凡治血症，以治火為先，然實火、虛火，燈燭之火，龍雷之火，不可不辨。

何謂實火？外受風寒，鬱而不解，醞釀成熱，以致大吐大衄，脈浮而洪，或帶緊，宜用蘇子降氣湯，加荊芥、茜草根、降真香、玉竹之類以解散之。如風寒鬱而不解，以成內熱，或陽臟之人，素有內火，及酒客蘊熱、大吐大衄、脈洪而實、或沉而有力，宜犀角地黃湯、黃連解毒湯以涼瀉之。四生丸雖是止血通套藥，然止血之中，兼有去瘀生新之妙，所以可用。今人於此症，不敢用大苦大寒之品，而只以止血套藥，如黑梔子、白芨末、百草霜、三才湯加藕節之類。似若小心，其實姑息容奸，釀成大禍。（止血而不去瘀，則瘀血停滯，而為發熱咳嗽皮肉甲錯，成乾血勞症。仲景所以有䗪蟲、水蛭、虻蟲、大黃之治法。）蓋此症火勢燎原，車薪之火，非一杯之水所可救。芩、連、梔、柏及大黃之類，補偏救弊，正在此時。俟火勢一平，即以平補溫補之藥維之，所謂有膽由於有識也。凡此之類，俱宜釜下抽薪，而釜中之水，無沸騰之患矣。

何謂虛火？勞役飢飽過度。東垣謂之內傷，以補中益氣湯主之。思慮傷脾，倦怠少食，肌肉瘦削，怔忡不寐，薛立齋以歸脾湯主之。東垣云：火與元氣不兩立。元氣進一分，則火退一分，所謂參、耆、甘草為瀉火之良藥是也。此症吐血咳血，必積漸而來，以至盈盆盈斗，脈必洪大，而重按指下全空，必以前湯及當歸補血湯，峻補其虛，虛回而血始止。況血脫益氣，古訓昭然。脫血盈盆盈斗，若用柔潤之藥，凝滯經絡，鮮克有濟。必以氣分大補之品，始可引其歸經，此余屢試屢驗之法也。又有脈細小而手足寒冷，腹痛便滑，此虛寒之症，《仁齋直指》所謂陽虛陰必走是也，以理中湯加木香、當歸主之。若泥於諸血屬火之說，而用涼血止血套藥，止而復來，必致不起，可不慎哉。

次男元犀按：白芍易木香，是高鼓峰法，以建中湯得來，妙不可言。或加五味五分，麥冬二錢，血不止，加梔子、茜草各一錢。

以上三方，宜因症加減。如血不止，外以白芨三錢、藕節三錢。研末，以藥汁送下三錢即止。蓋凡藥必由胃而傳化諸經，而此散能直入肺竅而止血也。或另用童便送下四錢亦妙。

何謂燈燭之火？人身陰陽，曰水曰火，水火之宅，俱在兩腎之中。如先天不足，腎水素虛，又兼色欲過度，以竭其精，水衰則火亢，必為咳嗽、吐血、咳血等症。其脈浮虛而數、或澀而芤。外症乾咳骨蒸，口舌生瘡，小便赤短。如燈燭之火，油盡而自焚。治之之法，忌用辛熱，固不待言。即苦寒之品，亦須切戒。蓋以腎居至陰之地，若用寒涼，則孤陰不生。而過苦之味，久而化火，俱非陰虛症所宜也。須用甘潤至靜之品，補陰配陽。趙養葵云：燈燭之火，雜一滴水則滅。（指苦寒之物。）惟以六味丸養之以膏油。余每於水虛火亢之重症，用大補陰丸，多收奇效。

大補陰丸（方各見《時方》）

此方滋陰降火，能治六味丸所不能治之症。勿以知柏之苦寒而疑之也，余向亦不能無疑，後讀《名醫方論》，極有發揮，遂信用之。

何謂龍雷之火？腎中相火不安其位，以致煩熱不寧，舌燥口渴，為吐血、咳血、衄血等症。其脈兩寸洪大，過於兩關。兩關洪大，過於兩尺，浮按洪大，重按濡弱如無。宜用景岳鎮陰煎、馮氏全真一氣湯、七味丸、八味丸主之。蓋龍雷之火，得雨而愈熾，惟桂附辛熱之藥，可以引之歸原，所謂同氣相求是也。

鎮陰煎（《景岳》）

治陰虛於下，格陽於上，則真陽失守，血隨而溢，以致大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻。

熟地（一二兩）　牛膝　澤瀉（各二錢）　附子　肉桂　炙草（各一錢）

水煎，溫服。如熱甚喉痹，以水浸冷服。此方使孤陽有歸，則血自安。

八味丸（方見《時方》）

去附子名七味丸。

全真一氣湯（馮氏）

滋陰降火之神方。

熟地（一兩）　冬白朮（人乳拌，蒸曬，二三錢）　麥冬（三錢）　附子（一錢）　牛膝（二錢）　五味（八分）　人參（二、三錢或七八錢，用開水別燉調入）　水煎服。

咳血、唾血、吐血，方書分別肺胃等症，何庸陋之甚也。凡吐血、衄血、下血，一切血症，俱不必瑣分。惟認其大綱，則操縱自如。

下血之方甚多。火盛者，以苦參子九粒，或十四粒，去殼取仁、勿破，以龍眼肉包好，開水送下甚效。又於血症諸方中，擇其應用者，再加槐花、地榆各三錢、黃芩一錢為使。

下血症屬火固多，而虛寒亦復不少。宜以景岳壽脾煎，或聖朮煎加黑姜服之。又常服黑地黃丸甚妙。

仲景以先便後血為遠血，用黃土湯。先血後便為近血，用赤小豆當歸散，神驗。

治下血，並治吐血衄血如神。

赤小豆散（方各見《金匱》）

治下血，先血後便為近血。

又婦人血崩方，不外惜紅煎加減。如未效，即宜大溫大補，黃耆、白朮可用二、三兩，附子可用至三五錢，方效。（惜紅煎見婦人門。）

又男婦尿血，（不痛為尿血，痛為血淋。）以六味湯加血餘灰一兩，煎好，入生藕汁服。亦有氣虛者，當歸補血湯為主。挾熱者，加竹葉、梔子主之。挾寒者，加附子主之。

失血脈芤，或兼澀象。轉緊轉危，漸緩漸愈。虛微細小，元氣不支。數大浮洪，真陰不足。雙弦緊疾，死期可決。

龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，不知為火也。及其一發，暴不可御，以故載血而上溢。蓋龍雷之性，必陰雲四合，然後遂其升騰之勢。若天清日朗，則退藏不動矣。故凡涼血清火之藥，皆以水制火之常法，施之於陰火，未有不轉助其虐者也。吾為大開其局，則以健脾中之陽氣為一義。健脾之陽，一舉有三善也：一者，脾中之陽氣旺，如天清日朗，而龍雷潛伏也。一者，脾中之陽氣旺，而胸中窒塞之陰氣，則如太空不留纖翳也。一者，脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復生其已竭之血也。況乎地氣必先蒸土為濕，然後上升為云。若土燥而不濕，地氣於中隔絕矣，天氣不常清乎。古方治龍雷之火，每用桂附引火歸元之法。然施之於暴血之症，可暫不可常。蓋已虧之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之擾耳。究而論之，龍雷之火，全以收藏為主，以秋冬則龍雷潛伏也。用收藏藥不效，略用燥烈為響導，以示同氣相求之義則可。既已收藏，豈敢漫用燥烈乎？夫大病須用大藥，大藥者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禪二字甚妙，夫禪而名之曰逃，其心境為何如哉。學者若此症，必以崇土為先，土厚則濁陰不升，而血患自息，萬物以土為根，元氣以土為宅，不可不亟講矣。

治大便下血。　

荸薺搗汁半盅，將好酒半盅衝入，空心溫服。

治大便下血虛弱者。

旱蓮草陰乾為末，以槐花煎湯，調炒米粉糊丸如桐子大，每日服五錢，以人參五分煎湯下，二服即愈。

治男子莖中痛，及婦人血結少腹痛。

牛膝一大握；酒煮飲之。

旱蓮車前汁各方（見《種福堂》）

治小便下血。

旱蓮草　車前子（各等分）

將二味搗自然汁，每日空心服一杯。

桂扁豬臟飲（《種福堂》）

治大便下血，日夜數次，歷年久病，服之立愈。

雄豬臟一條，洗淨，桂圓肉二兩，鮮白扁豆花四兩。

將二味搗爛，用白糯米拌和，裝入豬臟內，兩頭扎住，砂鍋內燉爛。忌見鐵器。然後將人中白炙脆，研末蘸吃，用醬油蘸吃亦可。不論吃粥吃飯，空心皆可吃，吃四五條即愈。

治大便下血。

甘草（一斤）　青鹽（四兩）

將甘草研細末，用滾水衝入青鹽，將青鹽水煉甘草末為丸，如桐子大，早晚服之，無不見效。

理中湯（方各見《傷寒》。）

加木香、當歸各等分。

瀉白散（方見《時方》）

夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢。《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內。蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權，亦拱手授之矣。不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之。或用心過度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至於景岳秘元煎、固陰煎，苓朮菟絲煎，皆見症治症之方，閩中多有此陋習。

張景岳云：精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不藏而精隨以泄。

《訣》云：遺精白濁，當驗之尺，結芤動緊，二症之的。

《正傳》云：兩尺洪數，必便濁遺精。

龍膽瀉肝湯（方見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。今借治夢泄，以肝實而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。

治遺精甚效。

五倍子（青鹽煮，曬，焙）　茯苓（各二兩）

蜜丸桐子大。每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。

又按：有夢而泄者，於補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。又多夢者，神之亂也。龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。合之牡蠣之鹹寒，便能引火歸原。《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮鬚為標藥中之神品。

桂枝龍骨牡蠣湯（方見《金匱》。）

治男子失精，女子夢交。（夢交，夢與男交合也。）

按：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。（方見《時方》）。

秘元煎（景岳）

主治心脾。

遠志（八分）　山藥　芡實　棗仁（炒，各二錢）　白朮（炒）　茯苓（各一錢五分）　炙草（一錢）　人參（一二錢）　五味（十四粒）　金櫻子（去核，二錢）

水煎服。有火覺熱者，加苦參一、二錢。氣大虛者，加黃耆二三錢。

主治肝腎。

人參（隨宜）　熟地（三五錢）　山茱萸（一錢五分）　遠志（七分）　山藥（炒，二錢）　菟絲子（炒香，三錢）　五味（十四粒）　炙草（一二錢）

水煎服。或加金櫻子三錢。

主治脾腎。

茯苓　白朮（米泔洗，炒）　蓮子肉（各四兩）　五味（酒蒸）　山藥（炒另研，各二兩）　杜仲（酒炒，三兩）　炙草（五錢）　菟絲子（制，十兩）

共研細末。用陳酒糊丸，桐子大。空心滾湯下百餘丸。氣虛不攝精，加人參四兩。

張石頑曰：夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此。宜清肝，不必補腎，溫膽湯加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰：夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確係陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。非確係氣虛，參、朮、遠志輩益氣之藥，不可漫施。試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。

沈芊綠雲：心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火，而後及其餘。宜黃連清心飲、茯苓湯加減。

黃連　生地　甘草　當歸　人參　茯神　棗仁　遠志　蓮子（各等分）

水煎服。

茯神　遠志　菖蒲　茯苓　黃連　生地　當歸　甘草　蓮子　棗仁　人參（隨時加減）

水煎服。

治遺精。

文蛤（研細末），以小兒津調貼臍內，立止。

思仙丹（各見《種福堂》）

治陰虛火動夢遺神方。

蓮鬚　石蓮肉（去肉青翳並外皮）　芡實（各十兩，去殼）

上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘淨，入大鍋內水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。丸如桐子，每服七、八十丸。

治遺精。

砂仁（一兩）　黃柏（三兩）　甘草（炙，七錢）

上末，煉蜜丸。

四君子湯（方見《時方》。）

原方加龍骨、牡蠣、蓮鬚。

溫膽湯　即二陳湯加竹茹三錢，枳實八分。

濁者，渾濁之謂也。方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝於熱則為白，熱勝於濕則為赤。治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、萆薢主之。久患不愈，宜求之腎。以二妙地黃丸，與萆薢分清飲間服。又《內經》云：中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣湯加減主之。又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導其敗精。總之，濁出精竅，與淋出溺竅者不同。病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。）

蒼朮（鹽水炒）　白朮　茯苓　半夏（各二錢）　陳皮　甘草　黃柏（各一錢）　萆薢（三錢）　石菖蒲（八分）

水煎，空心服。如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。

次男元犀按：此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經》者自知。

二妙地黃丸（《馮氏錦囊》）

熟地（四兩）　山萸　蒼朮（鹽水炒）　山藥（各二兩）　茯苓　丹皮　澤瀉　黃柏（秋石水浸，炒，各一兩五錢）

蜜丸桐子大，每服三五錢。日二服，鹽湯下。或加牡蠣二兩、益智仁一兩、菟絲子一兩、車前子七錢。

萆薢分清飲（方見《時方》）　治真元不固，赤白濁。

治白濁，兼治夢遺。

生大黃（三分，研末）　生雞子（一個）

將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內，紙糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。

治色欲過度，赤濁白濁，小水長而不痛，並治婦人虛寒、淋帶崩漏等症。

生龍骨（水飛）　牡蠣（水飛）　生菟絲粉　生韭子粉

上四味，各等分，不見火，研細末，乾麵冷水調漿為丸。每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。

治遺精、白濁有濕熱者。

生蠶砂（一兩）　生黃柏（一錢）

二味共研末，空心開水下三錢，六七服即愈。

治白濁。

用頭生雞子一個，開一小孔，入生白果肉二枚，飯上蒸熟，每日吃一個，連吃四五次，即愈。

治遺精滑失。

白龍骨（一兩，研末）　韭子（炒，一合）

上為末，空心陳酒調服三錢。

治女癆疸及遺精、白濁、崩中、帶下諸證。

菟絲子（五兩，酒浸，研）　石蓮肉（二兩）　白茯苓（一兩，蒸）

上為細末，山藥糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或鹽湯空心送下，如腳無力，木瓜湯下。晚食前再服。

龍蓮芡實丸（各見《種福堂》）

治精氣虛，滑遺不禁。

龍骨　蓮鬚　芡實　烏梅肉

上等分為末，用山藥丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。

癃閉者，小便點滴不通，甚而為脹為腫，喘滿欲死；五淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、氣、血、勞五種之分。

癃閉用利水之藥，人所知也。若愈利而愈閉，脹悶欲死，宜治其本。《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今小水點滴不能出，病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣，此症實不可缺。陰虛不化，熱逼膀胱，小腹脹痛，尺脈旺，宜服滋腎丸主之；陽虛不化，寒結膀胱，小腹不痛，尺脈弱，宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上之閉，而水自通流，宜以補中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡，以手探吐，頃刻即通。而更有啟其外竅，即所以開其內竅之法。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之下。肺主皮毛，配杏仁以降氣，肺氣下達州都，導水必自高原之義也。以八正散加此二味，其應如響。如夏月不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風、杏仁三味等分，水煎溫服，覆取微汗，而水即利矣。（此張隱菴治水腫驗案。）虛者以人參、麻黃各一兩煎服，神效。（此盧晉公驗案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加於利水藥中，或加於升提藥中，亦效，（此李士材驗案。）皆下病上取之法也。（治水腫者，可遵此法以治其標，即以六君子湯去甘草加蒼朮、厚朴、炮薑、附子以扶脾氣，以復元氣。）

淋症有五，方治甚多，而總不外於蘊熱，統以景岳大分清飲主之。

五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首魚頭納石子五六個，研末調下。

膏淋，下如膏脂，加萆薢、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。氣淋氣滯不通，臍下妨悶脹痛，加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，不愈，再加升麻，或用吐法。血淋，瘀血停蓄莖中，割痛難忍，加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。不愈，另用牛膝膏。勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方合補中益氣湯同煎服。

以上五淋，俱屬蘊熱所致。又有一種，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜飲熱湯，以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥，敗精為淋，與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜前飲加萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志以導之，後服六味丸。

宜浮大，忌沉細。

治小便點滴不通，及治衝脈上逆、喘呃等症。

補中益氣湯（各見《時方》）

治一切氣虛下陷。

加味腎氣丸（見《水腫》）

大分清飲（《景岳》）

茯苓　澤瀉　木通（各三錢）　豬苓　梔子（或用）　枳殼　車前子（各一錢，或加甘草梢一錢）

八正散（《寶鑑》）

治諸淋。

瞿麥　梔子　萹蓄　大黃　滑石　木通　車前子　甘草（各一錢）

加燈心一錢，水煎服。

治死血作淋。

桃仁（去皮尖）　歸尾（各一錢）　牛膝（四兩，酒浸一宿）　白芍　生地（各一兩五錢）

水十盅，微火煎至二碗，入麝香少許，四次空心服。如夏月用涼水浸換，此膏不壞。

栝蔞瞿麥丸（方見《金匱》）

小便不利者有水氣，其人若渴，此主之。

治丈夫女人胞轉，不得小便八九日者。

滑石（一斤）　寒水石（一兩，研）　葵子（二升）

以水一斗，煮五升。服盡即利。

車前子（二升）

絹袋，以水八升，煮取三升，空心頓服之，須臾當下石子。宿勿食，服之良。（古之一升今約略小茶盅一盅，石之一兩約略三錢）

治熱淋方（各見《千金翼》）

白茅根四斤洗淨，水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三夜二。

生苧根洗，去皮，五兩，水六杯，煎三杯。每服一杯，一日三服。

天青地白草五錢，水二杯，煎八分，空心服，一日兩服。

治中暑　大小便不通。

用田螺三枚搗爛，入青鹽三分，攤成膏，貼在臍下一寸，即愈。

獨蒜梔子貼臍膏（各見《種福堂》）

治小便不通。

獨囊大蒜（一個）　梔子（二十一個）　鹽（一匙）

共搗敷臍中，良久即通；若不通，敷陰囊上，即愈。

龍膽瀉肝湯（各見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。

心痛即胃脘痛也。心為君主之官，本不受邪。若受邪而痛，是真心痛，手足青至節，朝作夕死。痛有九種，宜細辨而藥之。

氣痛。脈沉而澀，諸氣鬱滯，及七情過用所致。宜二陳湯加沉香、烏藥、百合主之。

半夏　烏藥　茯苓（各二錢）　炙草（七分）　陳皮（一錢）　沉香（五分）　百合（五錢或一兩）　生薑（三斤）

水煎服。

百合合眾瓣而成，有百脈一宗之象。其色白而入肺。肺主氣，肺氣降則諸氣俱調。此醫書所不載，余得之海外奇人。屢試屢效。或無沉香，即用紫蘇葉一錢代之。

血痛，脈浮沉俱澀，其痛如刺，不可按捫。或寒熱往來，大便黑，宜失笑散主之。

研末醋湯送下，挾熱者，加梔子三錢，高良薑一錢，煎湯送下。寒者以肉桂一錢，煎湯送下。

痰痛即飲痛，脈滑咳嗽，其痛遊走無定，宜二陳湯加干薤白五錢，栝蔞皮二錢主之。

火痛，脈數而實，口渴面赤，身熱便秘，其痛或作或止，宜金鈴子散主之。如火盛者，用梔子二錢，川楝子去核、黃連、良薑、澤瀉、丹參各一錢，香附一錢五分。水煎服。

金鈴子散（各見《時方》）

冷痛，脈遲而微細，手足俱冷，其痛綿綿不休，喜用熱手按者，宜桂附理中湯加當歸二錢，以濟其剛。木通一錢，以通其絡。（痛久則入絡也。）

虛痛即悸痛，脈浮而小細，或沉而短澀，其痛重輕相間，多日不愈。心悸，最喜摩按，得食小愈，飢則更痛。宜歸脾湯加石菖蒲一錢、木香五分主之。

注痛，入山林古廟古墓，及感一切異氣而痛。其人語言錯亂，其脈乍大乍小，左右手若出兩人。宜平胃散加藿香二錢，入些少麝香服之。

蟲痛，脈如平人，其痛忽來忽止，聞肥甘之味更痛。（聞食而蟲頭上昂也。）按摩稍止，（蟲驚而暫伏也。）唇紅，舌上有白花點。年力壯者，以景岳掃蟲煎主之。虛弱者，以理中湯去甘草，加烏梅二枚，川椒一錢五分，吳茱萸、黃連、肉桂各一錢，當歸二錢主之。

食痛，食積停滯，噯腐吞酸，惡食腹滿。其痛或有一條扛起者，脈實而滑。右關更實，宜平胃散加山楂、麥芽、半夏各二錢。脹甚者，更加萊菔子生研一錢。水煎服。如初病食尚在胃，服此湯。即以手探吐之。

治心痛甚效，婦人尤效，服數次可以除根。

荔枝核（一兩二錢炒）　木香（七錢不見火）

共研末。米湯或開水，或酒下二錢。

治胃脘劇痛，百藥不效，服此即止。

牙皂（去子弦炒紫焦研末）

每服一錢，燒酒送下。此可偶服，不可常服。

治胃脘痛多效。

草果　元胡索　五靈脂（醋炒）　沒藥（炒，各二錢）

共研末，酒調下二　三錢。

掃蟲煎（景岳）

治蟲上攻胸腹作痛。

青皮　吳萸　茴香（各一錢）　檳榔　烏藥（各一錢五分）　細榧肉（三錢）　烏梅（二枚）　甘草（八分）　硃砂　雄黃（各五分）

水煎，入雄黃、硃砂末調服。先啖肉脯，少頃服藥。

治心頭痛，欲死不可忍者。

靈脂　良薑　厚朴（薑汁炒）

上各等分，為細末。每服一錢，醋湯下即止。

黑棗胡椒散（各見《種福堂》）

治心口胃脘痛。

用大黑棗去核，每個中間入胡椒七粒，仍將棗包好，炭火上煅焦黑存性，研末。每服四分，陳酒送下三四服，必愈。加木香、枳殼、紅花、當歸、五靈脂少許，更妙。

黑棗丁香湯（《種福堂》）

治胃寒嘔吐，並治寒瘧。

大黑棗七枚去核，每個納入丁香一粒，煮爛，去丁香，將棗連湯空心服。七天見效。

腹中上下諸痛，寒熱虛實，皆能致之。溫清消補，及發表攻裡諸法，皆所以止痛，故止痛無定方也。今因《醫學真傳》部位分析清楚，亦是認證之捷徑，故全錄之。噫！《金匱》諸法，何等精詳，十載研窮，致譏迂闊。今亦窮而知返也。然古聖賢章程，終不敢廢，編中所錄，雖曰從時，亦從純而不從拜乎上之道也。

心為君主而藏神，不可以痛。今云心痛，乃心包之絡，不能旁通於脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考。《種福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。）

心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開胸痹以止痛。

兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充於期門，致衝任之血，不能從膺胸而散則痛。當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木香之藥，可和氣血而止痛。

有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於皮毛，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治。莫若以燈草當痛處，爆十餘點，則寒結去而內外通，便不痛矣。

有中脘之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。（宜香砂理中湯。）

乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調則愈矣。（宜小柴胡湯加味。）

大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛在內而緩，坤土虛寒也。痛兼內外而急，脾絡不通也。蓋脾之大絡，名曰大包。從經隧而外出於絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》云：傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補益於內，而後樞轉於外也。

臍旁左右痛者，乃衝脈病。衝脈當臍左右，若為寒氣所凝，其衝脈之血，不能上行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通達肌表，若用氣藥無裨也。（當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。）

臍下痛者，乃少陰水臟。太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰虛寒，當用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒，亦當用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰，相為表裡，互為中見者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。）小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋胞中之水，主於少陰，而胞中之血，主於厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當疏通以使之上。肝臟虛者，當補益以助其下。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。

兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云：腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣。）又高士宗云：所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫云通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。

栝蔞薤白白酒湯（方見《金匱》）

胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊。

方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痹不得臥，心痛徹背。

大建中湯（各見《傷寒》）

治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近。

長孫心典按：上中二焦為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣。而又以椒性下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為溫補主方。

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。

徐忠可曰：此方妙在粳米。鳴而且痛，腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。寒邪實從下而上，所謂腎虛則寒動於中也。故兼嘔逆而不發熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調胃，建立中氣，不用術，恐壅氣也。

脅下偏痛發熱。（錢院使云偏當作滿。）其脈緊弦，此寒也。

按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實，非細辛不能散其結聚。三藥實並行不倍也。

痛而閉者，此湯主之。

當歸生薑羊肉湯（各見《金匱》）

寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，亦治產後腹中癘痛。

寒多者加生薑二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白朮二錢五分。

暖肝煎（《景岳》）

治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等症。

當歸（二、三錢）　枸杞（三錢）　茯苓　烏藥　小茴（各二錢）　肉桂（一二錢）　沉香（一錢，或木香亦可）　生薑（三五片）

水煎服。

按此方加防風、細辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛，有奇效。

治右脅刺痛。

枳實　川芎（各五錢）　炙甘草（三錢）

為末，每服三錢，薑湯下。

治左脅疼痛，脹滿不食。

薑黃　枳殼（麵炒）　桂心（各五錢）　炙甘草（三錢）

為末，每服三錢，薑湯下。

吐者，有物無聲。噦者，有聲無物。嘔者；聲物俱出，總屬於胃。時醫以二陳湯加藿香、砂仁統治之。雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。但當分別寒熱虛實表裡而加減耳。寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、乾薑、丁香之類。熱者，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數，吐必湧猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。實者，或因食滯，必多脹滿，宜再加厚朴、山楂、麥芽、神麯之類；或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。表者，邪自外至，必頭痛發熱，宜倍用生薑。里者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；兼見腹滿便硬者，二陳湯加厚朴、大黃，仿承氣湯之意。若在半表半裡，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳湯加香砂外，重用人參、白朮，以補胃氣；不愈，更加乾薑、附子、吳萸，以溫補命門；或以八味丸湯，直補命門真火，隨宜變通。景岳云：無實無火而嘔吐者，胃虛也。或誤服寒涼而嘔吐者，胃虛也。食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，命門虛也。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜於六君子湯去甘草，加黃連、乾薑、蜀椒之類。

次男元犀按：仲景旋覆代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。今於嘔吐不止之症，借用甚效者，取其重以降逆也。乾薑黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱於上焦，今於食入即吐之症，取用甚效者，以乾薑散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調其寒熱，以至和平。不用生薑、半夏者，胃氣虛不堪辛散。不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。又吳茱萸湯，治陽明食谷欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治乾嘔、吐涎沫、頭痛三症如神。蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。人參扶其生氣，薑棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。

噦者，胃中虛冷，及停飲居多。亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，證必腹滿。仲景云：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。

噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。噦屬虛寒，橘皮乾薑湯。寒甚去通草，加丁香、附子。寒熱錯雜者去甘草，加丁香、柿蒂。

噦聲頻密相連為實，攻熱為主。若半時噦一聲者為虛，溫補為主。如腹滿，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。

上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。脈陽緊陰數為吐，陽浮而數亦吐。寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者難治。病人慾嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。

旋覆代赭石湯（方見《傷寒》）

治胃虛，噫氣不除。

進退黃連湯（見《實在易》）

黃連（薑汁炒）　乾薑（炮）　人參（人乳拌蒸）　半夏（薑製，各一錢五分）　桂枝（三錢）　大棗（二枚）

進法：用本方上三味俱不制，水三茶杯，煎一杯，溫服。退法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。

治胃氣虛寒，乾嘔、吐涎沫，頭痛。

乾薑黃連黃芩人參湯（各見《傷寒》）

柯韻伯云：凡嘔家夾熱，不利於香砂橘半者，服此方而晏知。

長孫男心典按：食入即吐，不使少留，乃火炎之象，故苦寒倍於辛熱，不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。

乾薑　黃連　黃芩　人參（各一錢五分）

水煎溫服。

治胃虛呃逆。

中焦氣虛，則下風木得以上乘，穀氣因之不宜，變為呃逆。用橘皮升降中氣，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。

治乾嘔吐逆，吐涎沫而止噦。

《金匱》云：病人慾吐者，不可下之。

欲吐者，陰邪在上也。若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測，豈獨反胃而已。

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

胃素有熱，食復入之，兩熱相沖，不得停留。用大黃下熱，甘草和胃。張石頑云：仲景既云欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也？曰：欲吐，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂益甚，既吐矣。吐而不已，有升無降，當逆折之使下，故用大黃。

大黃甘草湯（方見《金匱》）

治食已即吐。

通草橘皮湯（《千金》）　治傷寒胃熱嘔吐。

通草（二錢）　橘皮（一錢五分）　粳米（一合）　生蘆根汁

水煎熱服。去通草、橘皮，加竹茹、生薑汁，《千金》名蘆根飲子。治傷寒後嘔噦、反胃、乾嘔。

丹溪云：凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物，皆犯胃作吐。景岳云：嘔家亦忌蒼朮，以其味不醇而動嘔也。

沈芊綠雲：食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，證名食痹。吐食，宜此湯主之。

麥芽　茯苓　半夏　白朮　神麯　橘皮　天麻　生薑（各等分）　水煎服。

麥天湯　亦主之。

麥冬　天麻　茯苓　白朮　半夏　陳皮　神麯　生薑（各等分）　水煎服。

景岳曰：呃逆症，謂其呃之連聲，無不由於氣逆。而呃之大要，亦惟三者而已。一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃者，頭痛，惡寒，發熱，脈緊，外寒可散。宜二陳湯倍加生薑、陳皮主之。腹痛，口中和，手足冷，脈微，內寒可溫，以理中湯、四逆湯加丁香、砂仁主之，去其蔽抑之寒，而呃止矣。火呃者，口渴煩躁，三焦之火可清，以黃芩湯加半夏，竹葉石膏湯加薑汁主之。潮熱狂亂，腹滿便硬，陽明實火可下，以三承氣湯主之；火勢未甚者，只以安胃飲主之，去其衝上之火，火靜則氣自平而呃止矣。惟虛脫之呃，或以大病之後，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，當察其中虛，速宜補脾，以六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻主之；察其陰虛，速宜補腎，以六味湯、八味湯加紫石英主之，歸氣飲最妙；虛甚者，必須大劑補元煎加丁香、白豆蔻主之。然實呃者，不難治。惟元氣敗竭者，乃最危之候也。更有傷寒之呃者，仍當於傷寒門閱之。張石頑曰：平人飲熱湯，及食椒姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血用韭汁童便下越鞠丸。虛人用理中湯加蓬朮、桃仁。痰加茯苓、半夏。呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相搏使然。故治亦多用寒熱相兼之劑，觀丁香柿蒂散，可以知其義矣。

治呃逆通劑。

丁香　柿蒂

等分為末，每服二錢，開水送下。

安胃散（景岳）

治胃火上衝，呃逆不止。

陳皮　山楂　麥芽（各五分）　木通　澤瀉　黃芩　石斛（各一錢）　水煎，食遠服。如胃火熱甚，加石膏

歸氣飲（景岳）

治氣不順，呃逆嘔吐，或寒中脾腎等症。

熟地（三五錢）　茯苓　扁豆（各二錢）　乾薑（炮）　丁香　陳皮（各一錢）　藿香（一錢五分）　炙草（八分）

水煎服。中氣寒甚，加製附子。肝腎寒者，加吳茱萸、肉桂，或加當歸。

治胃冷呃逆。

附子　羌活　茴香（各一錢）　乾薑（四分）　木香（二分）

為末，入鹽一撮，水煎。微溫服。

丁香煮散（與《局方》不同）　治胃反嘔逆，呃噦泄瀉。

丁香（三十七粒）　建蓮肉（去心，二七粒，上二味另煎，去滓）　生薑（七片）　黃秫米（半盞）　水一碗半，煮熟。去姜藥啜粥。

半夏生薑湯　（方見《金匱》）　治呃逆欲死。

治病後呃逆不止。

刀豆子燒存性。滾水調服二錢，即止。

元紅散　（各見《種福堂》）　治呃逆不止。荔枝七個，連皮燒存性，為末。百滾湯調服，立止。

厥者，從下逆上之病也。（《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥用四逆散，陰厥用四逆湯。此主《內經》暴厥者不知與人言，及血之與氣並走於上，則為大厥之旨與《傷寒》不同。）痙者，強直反張之象也。癇者，猝然昏僕，筋脈瘛瘲，口角流涎，或作牛馬豬羊雞之聲，後人分為五癇是也。（病有間斷故名為癇。）癲者，或歌或哭，如醉如癡，其候多靜而常昏。狂者，語言狂妄，少臥不飢，其候多躁而常醒。癱瘓者，病在筋骨，左癱右瘓，將成廢人。六症醫書分治，其實一厥陰盡之。治得其要，只取數方，捷如影響。蓋厥陰屬風木，與少陽相火同居，厥陰之氣一逆，則諸氣皆逆。氣逆則火發，火發則風生。風生則必挾木勢而害土，土病則聚液而成痰，其歸併於心也。心氣大虛，而不能御之，或從陽化而為狂，或從陰化而為癲。心氣尚未全虛，受其所凌則昏倒，正氣一復而遂瘥。其症有作有止，則為癇。其逆行於內也。或乘腎氣之虛，則為喑痱而為腎厥。或因煩勞以擾其陽，陽亢陰虧而為煎厥；或怒火載血上行，氣血亂於胸中，相薄而厥逆，則為薄厥。或因怫鬱不解，陽氣不能四達，手足與身俱冷，（中風身溫，中氣身冷。）則為氣厥。或陽騰絡沸，則為血厥。或因穢濁蒙神，亂其陰陽之氣，則為屍厥。或於飽食之後，適有感觸，胃氣不行，陽並於上，則為食厥。時見吐蛔，則為蛔厥。濕痰上逆，則為痰厥。以及陽衰而陰湊之，令人五指至膝上皆寒，則為陰厥。陰衰而陽湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰上逆，則為熱厥。其發見於外也，風火迅發，病起於驟然，手足抽掣，角弓反張。或從實化，為無汗之剛痙。或從虛化，為有汗之柔痙。《內經》云：諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。醫者可於此而驗風邪之體假焉。土為木克，則聚液而成痰，痰挾風而流注，則左癱而又右瘓。《左傳》云：風淫末疾。醫者可於此而知風邪之流極焉。凡此六者，症各不同，其源則一。餘隻以烏梅丸益厥陰之體，以宣厥陰之用。又以風引湯治厥陰風火，痰涎幻變錯雜之病。舉凡治剛痙，用葛根湯，柔痙用桂枝加栝蔞根湯。痙之表症急者，用小續命湯以攻表，痙之裡症急者，用承氣湯以攻裡之類而不效。治寒厥用六物附子湯，熱厥用六味湯，薄厥用蒲黃湯，煎厥用玉女煎、龍薈丸，氣厥用八味順氣湯，血厥用白薇湯，屍厥用蘇合香丸，食厥用加味平胃散，蛔厥用掃蟲煎，腎厥用地黃飲子，痰厥用瓜蒂散之類而不效。治狂用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。治癲用定志丸、天王補心丹、導痰湯及獨參湯加竹瀝、薑汁之類而不效。治癇用龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸之類而不效。治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。種種方藥，無不對症，對症而猶不效，其故何也？蓋緣未嘗求於厥陰一經，而信服烏梅丸、風引湯二方神妙也。二方本於仲景，而喻嘉言獨得其旨，但引而不發，淺學人捫索不來，至葉天士則引伸觸類，妙義無窮。若風火犯於上者，（此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義，勿誤解為外來風火。）不免凌金爍液，用麥門冬湯及瓊玉膏，為補金柔製法。若風火犯於中而為嘔為脹者，用六君子湯去朮加木瓜、薑、芍之類，及附子粳米湯加人參，為補脾凝肝法。若風火震動心脾，而為悸為消者，用甘麥大棗湯合龍、牡之屬，為緩其急、鎮其逆法。若少陽相火，挾厥陰風木之威，而乘巔搖絡者，用羚羊、鉤藤、元參、連翹之劑，為熄風清絡法。若肝膽厥陰化風旋逆者，用龍膽、蘆薈、木通、青黛之類，為苦降直折法。若本臟自痛，而體用失和者，以椒、梅、桂、芍之類，為寒暄各得法。若因母臟之虛，而擾及子臟之位者，用三才配合龜甲、磁朱，及復脈湯去薑、桂，入雞子黃之屬，為安攝其子母法。至於痿厥之治，（厥陰病風旋陽冒神迷則為厥；陽明病絡空四末不用則為痿。）尤覺神奇，取血肉介類，改湯為膏，謂其力厚重實，填隙止厥最速。凡此之類，雖不明用烏梅丸、風引湯成方，而細味其旨，無一不從此二方神悟出來。甲寅歲，余在吳航書院掌教，嘗與學徒講論，以「讀於無字處，文到有神時」，二句為舉業妙諦，而學醫者，亦必到此境地，方許出而論證也。

宜實大，忌沉細。漸緩則漸愈，漸數則漸甚。若數而弦緊，及見牢革促代諸脈，難治。

葛根湯（方見《傷寒》）

小續命湯（方見《時方》）

風引湯（方見《金匱》）

桂枝加栝蔞湯（方見《金匱》）

原方加栝蔞，分兩倍於桂芍。

治寒厥。

附子　肉桂　防己（各二錢）　炙草（一錢）　白朮　茯苓（各一錢五分）　水煎服。

六味湯（方見《時方》）

白虎湯（方見《傷寒》）

麥門冬湯（方見《金匱》）

白薇湯（《本事》）

人平居無疾苦，忽如死人，氣過血遠，陰陽復通，移時方寤，名曰血厥，婦人多有之。

白薇　當歸（各二錢）　人參　甘草（炙，各五分）

水二杯，煎一杯，溫服。

治薄厥。

蒲黃（一兩）　清酒（十六盞熱沃之）

溫服。

治氣厥。

白芷　臺烏藥　青皮　陳皮（各一錢）　人參（七分）　茯苓　白朮（各一錢五分）　炙草（七分）　

水煎服。

地黃飲子（方見《時方》）

平胃散（方見《時方》）

玉女煎（見頭痛）

瓜蒂散　大小承氣湯　調胃承氣湯（俱見《傷寒》）

附子粳米湯（方見《金匱》）

三才湯（見咳嗽）

涼膈散（方見《時方》）　或加膽南星、石菖蒲，見中見。

治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，乾濕腳氣，及濕滯經絡，久不能去，宣導諸氣。

木瓜（五兩）　萆薢　五靈脂　牛膝（酒浸）　續斷　白殭蠶（炒）　松節　芍藥　烏藥　天麻　威靈仙　黃耆　當歸　防風　虎骨（酒炒，各一兩）

上用無灰酒一斗，浸上藥二七日，緊封扎，日足，取藥焙乾，搗為細末。每服二錢，用浸藥酒調下，酒盡，用米湯調下。

喻嘉言曰：此治風濕搏結於筋脈之間，凝滯不散，阻遏正氣不得通行之方。

滾痰丸（方見《時方》）

治一切實痰異症，孕婦忌服。

生鐵落飲（方見《三字經》）

治狂妄不避親疏。

定志丸（《千金》）

治言語失倫，常常喜笑發狂。

人參　茯苓（各三兩）　石菖蒲　遠志（甘草湯泡，去骨，一兩）

上四味為末、蜜丸梧子大，飲服七十丸，亦可作湯服。血虛加當歸、有痰加半夏、橘皮、甘草、生薑。

治五癇。

硃砂　真珠（各二錢）　水銀　雄黃（各五分）　黑鉛（一兩五錢，用水銀煅，結成砂）

研末，蜜煉丸，如麻子大。小兒每服三、四丸，大人加倍。煎金銀花、薄荷湯送下。

癲癇多由母腹中受驚，積久失調，一觸而發，遂成此症。此先天受病，故用河車丸，以人乳送下，取同氣相求之義。時賢加當歸、人參各二兩，硃砂五錢，此方如龍骨、龜版、石菖蒲，皆可加入。

紫河車（一具，用米泔洗去血，生搗）　禾米蒸熟，曬乾研末，為丸梧子大。空心每服五十丸，人乳送下。

當歸龍薈丸（方見《時方》）

治肝經實火，大便秘結，小便澀滯，或胸膈疼痛，陰囊腫脹。凡屬肝經實火，皆宜用之。（葉天士云：動怒驚觸，致五志陽越，莫制狂亂，不避親疏，非苦降之藥，未能清爽其神識也。）

丹礬丸（張石頑）

治五癇甚效。

黃丹（一兩）　白礬（二兩）

銀罐中煅通紅，為末。入臘茶一兩，不落水豬心血為丸，綠豆大，硃砂為衣。每服三十丸，茶清送下，久服其涎自便出。服一月後，更以安神藥調之。

甘麥大棗湯（葉天士加減方）

治厥發醜寅，陽明少陽之陽震動。

生地　天冬　阿膠　雞子黃　生龍骨　小麥

水煎服。本方原只小麥、大棗、甘草三味，治婦人臟躁，悲哀欲哭。

治驚恐，陽升風動，宿癇遂發，吐痰嘔逆，不言，絡脈失利也。

羚羊角　石菖蒲　膽星　遠志　連翹　鉤藤　天麻　橘紅　水煎服。

葉天士云：衝脈乃陽明所屬，陽明虛則失闔，厥氣上犯莫遏。《內經》治肝不應，當取陽明，制其侮也。暫用通補入府，取乎府以通為補之義。

案云：嘗治顧某陰絡空隙，內風掀然鼓動而為厥。余用鹹味入陰和陽，介類有情之潛伏，頗見小效。但病根在下深遠，湯劑輕浮，焉能填隙，改湯為膏，取藥力味重以填實之，亦止厥一法。

鮮鱉甲　龜版　豬脊髓、羊骨髓　生地　天冬　阿膠　淡菜　黃柏　熬膏，早服七錢，午服四錢。

烏梅丸（方見《傷寒》）

統治厥陰諸症，厥熱相間，及蛔厥久利。

柯韻伯曰：六經惟厥陰難治，其本陰而標熱，其體風木，其用相火。《內經》云：必伏其所主，而先其所因。或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治厥陰法也。仲景立方，皆以辛甘、甘涼為君，不用酸收之品，而此方用之者，以厥陰主肝木耳。《洪範》曰：木曰曲直，曲直作酸。《內經》曰：木主酸，酸入肝，君烏梅之大酸，是伏其所主也。配黃連瀉心以除痞，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也。腎者肝之母，用椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養，是固本也。肝欲散，用細辛、乾薑之辛散，以遂其所欲也。肝藏血，用桂枝、當歸之溫潤，所以引其歸經也。寒熱雜用，則氣味不和，故佐以人參調其中氣，以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其穀氣，加蜜為和，少與而漸加之，緩以治其本也。仲景此方，本為厥陰諸症之法，叔和編於吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方，觀其用藥，與諸症符合，豈止吐蛔一症耶。

王叔和主陽蹺、陽維、陰維、督脈，詳載《脈經》及《李瀕湖奇經考》，宜參觀之。

張石頑云：晝發灸陽蹺，宜補中益氣湯加益智。夜發灸陰蹺，宜六味丸加鹿膠。

薛氏云：凡有此症，欲發未發前二三日，先宜看耳後高骨間，有青筋紋，抓破出血，可免其患。

張石頑云：癇症之發，由腎中龍火上升，而肝家雷火相從挾助也。惟有肝風，故作搐搦，則通身之脂液逼迫而上，隨逆而吐出於口也。陰氣虛不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒。陽氣虛，不能周衛於身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒。

當歸承氣湯（《秘傳方》）

治男婦痰迷心竅，逾牆越壁，胡言亂語。

當歸尾（一兩）　大黃（酒洗）　芒硝　枳實　厚朴（各五錢）　炙甘草（三錢）

水三杯，煎八分服。

絡氏《內經拾遺》云：癲狂之由，皆是膽涎沃心，故神不守舍，理宜溫膽，亦治癇病。

即二陳湯加鮮竹茹，枳實各二錢，或調飛礬分半。

磁朱丸（方見《時方》）　治癲、狂、癇如神。

疝氣，睪丸腫大，牽引小腹而痛。丹溪云：專屬肝經。景岳云：病名疝氣，以治疝必先治氣也。蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，俱當兼用氣藥也。

長孫男心典按：雖有寒、水、筋、氣、血、狐、㿗七疝之名，其治法不外溫經散寒，除濕行氣，活血、導火、軟堅為主。《別錄》云：以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香統治之，實為簡捷可從。若苦楝子丸，及三層茴香散，為久患不愈者立法。《千金翼》洗方，為暴痛欲死者立法，不可不知。癥瘕，即婦人之疝也。

宜沉實，忌虛弱。

白朮（炒，三五錢，利腰臍之死血，導濕實脾為君）　茯苓（二三錢，導心與小腹之氣，下行從膀胱而泄）　豬苓　澤瀉（各二錢，利水行濕）　木通（一錢入絡止痛又引熱下行）　橘核（三錢，行滯氣為導引之品）　肉桂（五分或一錢，溫肝腎，血中氣藥止痛如神，又入膀胱化氣利水）　苦楝子（去核，一錢五分苦降以納諸藥到於患所）　木香（一錢，調氣止痛）

水三盅，煎八分，空心服。或入食鹽一捻，寒甚加附子、乾薑一二錢；熱甚加黃柏、梔子一二錢；濕勝加防己一錢；堅硬如石加昆布一錢、牡蠣煅三錢；痛甚加桃仁二錢、穿山甲五片、炒乳香五分。

治奔豚、小腹痛、疝氣，如神。

川楝子　茴香（各二兩）　附子（一兩）

三味用酒二升同煮，曬乾為度，焙乾為末，每藥末一兩，入元胡索（三錢，一作五錢）　全蠍（十八個炒）　丁香（十八粒）

共為末，酒煉丸如桐子大。溫酒下五十丸，空心服，如痛甚，煎當歸酒下。

治一切疝氣如神。

大茴香（五錢，同鹽五錢炒，和鹽秤一兩）　川楝（淨肉）　沙參　木香（各一兩）

共為末，煉蜜丸桐子大。每服三錢，空心溫酒下，或鹽湯下，才服盡，接第二料。

照前方加蓽拔一兩、檳榔五錢，共五兩半，依前丸服法；若未愈，再服第三料。

照前二方加茯苓四兩、附子炮一兩，共前八味重十兩，丸服如前，但每服三錢，雖三十年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。

蜘蛛散（方見《金匱》）

陰狐疝氣，偏有大小，時時上下。

洗陰腫核痛（《千金翼》）

治丈夫陰腫如斗，核中痛。

雄黃末　礬石（研各一兩）　甘草（一尺）

水一斗，煮二升洗之，如神。

淋洗囊腫神效（《錦囊秘方》）

連須蔥白頭（一十一根，不必洗淨去土）　川椒　麥冬（炒焦）　地膚子（各一兩）

四味煎湯，淋洗囊上良久，次日再洗；以消為度。

荔枝散（《種福堂》）

治陰中腫大不消。

頂大荔枝核十二三個，煅灰存性，以火酒調和糊，吃下即消，若未消，連吃二三服。

《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。掉，搖也。眩，昏亂旋轉也。皆由金衰不能制木，木旺生風，風動火熾。風火皆屬陽而主動，相搏則為旋轉。《內經》又云：上虛則眩，是正氣虛而木邪干之也。又云：腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴，皆言不足為病。仲景論眩以痰飲為先，丹溪宗河間之說，亦謂無痰不眩，無火不暈，皆言有餘為病。前聖後賢，何其相反如是。余少讀景岳之書，專主補虛一說，遵之不效。再搜古訓，然後知景岳於虛實二字，認得死煞，即於風火二字，不能洞悉其所以然也。蓋風非外來之風，指厥陰風木而言，與少陽相火同居，厥陰氣逆，則風生而火發，故河間以火風立論也。風生必挾木勢而剋土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦海空而頭重，故《內經》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者，言其病根，其言實者，言其病象。理本一貫，但河間諸公，一於清火驅風豁痰，猶未知風火痰之所由作也。余惟於寸口脈滑，按之益堅者為上實，遵丹溪以酒大黃治之。如寸口脈大，按之即散者為上虛，以一味鹿茸酒治之。寸口脈微者，以補中益氣湯，或黃耆白朮煎膏入半夏末治之。然欲榮其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻補腎中水火之妙劑。乙癸同源，治腎即所以治肝，治肝即所以熄風，熄風即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其人，難以筆楮傳也。如鉤藤、玉竹、菊花，天麻柔潤熄風之品，無不可於各方中出入加減，以收捷效也。

左手脈數，熱多，脈澀，有死血，浮弦為肝風；右手滑實為痰積，脈大是久病，虛大是氣虛。

正元丹（《秘旨》）

治命門火衰，不能生土，吐利厥冷有時，陰火上衝，則頭面赤熱，眩暈噁心，濁氣逆滿，則胸脅刺痛，臍腹脹急。

人參（三兩，用川烏一兩煮汁收入，去川烏）　白朮（二兩，用陳皮五錢煎汁收入，去陳皮）　茯苓（二兩，用肉桂六錢酒煎汁收入，曬乾勿見火，去桂）　甘草（一兩五錢，用烏藥一兩煎汁收入，去烏藥）　黃耆（一兩五錢，用川芎一兩酒煎收入，去川芎）　薯蕷（一兩，用乾薑三錢煎汁收入，去乾薑）

上六味，除茯苓，文武火緩緩焙乾，勿炒傷藥性，杵為散。每服三錢，水一盞，姜三片，紅棗一枚，擘，煎數沸。入鹽一捻，和渣調服，服後飲熱酒一杯，以助藥力。此方出自虞天益《製藥秘旨》，本《千金方》一十三味，卻取烏頭、薑、桂等辛燥之性，逐味分制四君、耆、薯之中。較七珍散但少粟米，而多紅棗，雖其力稍遜原方一籌，然雄烈之味既去，則真滓無形，生化有形，允為溫補少火之馴劑，而無食氣之虞。真《千金》之功臣也。

注云：緣鹿茸生於頭，頭暈而主鹿茸，蓋以類相從也。

鹿茸（半兩）

酒煎去滓，入麝香少許服。

丹溪云：眩暈不可當者，此方主之。

大黃酒製三次，為末，茶調下，每服一錢至二三錢。

治腎虛頭痛如神，並治眩暈目痛。

熟地（七錢）　山茱萸　懷山藥　茯苓　枸杞（各三錢）　肉蓯蓉（酒洗，切片，四錢　細辛）　炙草（各一錢）　川芎（二錢）

水三杯，煎八分，溫服。

景岳云：頭痛一證，暫痛者必因邪氣，久痛者必因元氣。但暫病者，有外感頭痛，有火邪頭痛。久病者，有陰虛頭痛，有陽虛頭痛。然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈因證而詳察之，不可執也。或寒熱，脈緊，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜疏散，九味羌活湯及茶調散、清空膏主之。或內熱脈洪，頭腦振振，痛而兼脹者，此火邪在裡而然，治宜清降，玉女煎及一味大黃散主之。或因水虧而火動，蒸熱脈弦，痛兼煩躁者，此陰虛血虛而然，治宜補陰，以六味湯、左歸飲，加肉蓯蓉、細辛、川芎主之。或因遇陰則痛，遇寒亦痛，倦怠脈微者，此陽虛氣虛而然，治宜扶陽，以補中益氣湯加蔓荊子、川芎、八味湯、右歸丸主之。或外感頭痛，當察三陽厥陰。蓋三陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會巔，太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又當有所主，亦外感所當辨也。但內傷頭痛，則不得以三陽為拘耳。至真頭痛者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治，或灸百壯，吞黑錫丹，可救十中之一。

宜浮滑，忌短澀。

九味羌活湯（方見《時方》）

治太陽輕症。

葛根湯（方見《傷寒》）

治陽明。

小柴胡湯（方見《傷寒》）

治少陽。

麻黃附子細辛湯（方見《傷寒》）

治少陰。

當歸四逆湯（方見《傷寒》）

治厥陰。

川芎茶調散（《局方》）

治久風化火，頭痛及偏正頭風。

川芎　白芷　羌活　防風　荊芥　薄荷　甘草（炙，各一兩）　香附（童便浸，炒，二兩）為末，食後清茶調服二兩，日三服，婦人產後，黑豆淋酒服，輕者三服，重者五七服效。一本無香附，有細辛五錢。

治頭風濕熱上盛，遇風即發。

羌活　黃芩（各一錢，酒炒）　甘草（炙，七分）　防風（一錢）　黃連（五分，酒炒）　柴胡（四分）　川芎（三分）

水煎，入清茶一匙服。

玉液湯（《濟生》）

治眉稜骨痛。

半夏（六錢，湯泡七次，切片，作一服）　生薑（十片）

水煎，去渣。納沉香末少許服。

玉女煎（《景岳》）

治水虧火盛，六脈浮洪大，頭痛，牙疼，失血等症。

生石膏（三五錢）　熟地（三五錢或一兩）　麥冬（二錢）　知母　牛膝（各一錢五分）水煎服

玉真丸（《本事》）

治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，調之腎厥。其脈舉之則弦，按之石堅。

硫黃（二兩）　石膏（煅）　半夏（湯洗）　硝石（各一錢五分）

為末，生薑汁糊丸，如梧子大，陰乾。每服二十丸。或薑湯或米飲下，更灸關元穴百壯。

補中益氣湯（方見《時方》）

當歸補血湯（方見《時方》）

治血虛頭痛。

按：加鹿茸三錢，沙參五錢，黃酒半杯煎，更效。

又方，只用當歸二兩，黃酒四杯，煎一杯半，分兩服效。

加味左歸飲（方見《時方》）

治腎虛頭痛如神，此余鄉前輩胡先生新定方也。

清震湯（《保命》）

治雷頭風，頭面疙瘩，憎寒拘急發熱，狀如傷寒。疙瘩宜刺出血。

升麻（二錢）　蒼朮（四錢）　荷葉（一個）

水煎，食後服。

頭風摩散（方見《金匱》）

治大寒犯腦頭痛。

止痛太陽丹（《奇效》）

天南星　川芎（等分）

為末，同蓮鬚、蔥白作餅，貼太陽痛處。

朴硝（等分）

為末，用井底泥捏餅，貼兩太陽穴。

氣攻頭痛方（《奇效》）

蓖麻子、乳香各等分，搗成餅，貼太陽穴。如痛止，急於頂上解開頭髮出氣，即去藥。

透頂散（《本事》）

治偏正頭風，遠年近日皆效。並治鼻塞，不聞香臭。

細辛（三莖）　瓜蒂（七枚）　丁香（七粒）　粳米（七粒，一作赤小豆）　龍腦（半分）　麝香（一分）

研末。置小口罐中，緊塞罐口，令患人口含清水，隨左右，搐一豆大於鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日後再搐。

按：此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法。酒客多濕頭重者宜之。

又法治偏正頭風，以生萊菔搗汁，令患者仰臥，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。

又頭風有偏正之殊，其病皆在少陽陽明之絡，以毫針刺痛處數穴，立效。

張石頑云：外用法不若蒸法最效，方用川芎半兩，晚蠶砂二兩，殭蠶如患年歲之數。以水五碗，煎至三碗，就砂鍋中以厚紙糊滿，中間開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次。雖年久者，三五次永不再發。平時置新鮮木瓜於枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。

頭風腦中空痛，用川芎、當歸各三錢，共研末，黃牛腦一個和勻。分三次，熱酒送下。盡醉臥，醒即愈。

頭風諸藥不效，用大附子一隻切片，同綠豆一升。（今用二盞。）煮熟，去附子，但服綠豆及汁，即愈。

生薑貼法（《種福堂》）

治太陽風寒頭痛，及半邊頭痛。

生薑三片，將桑皮紙包好，水濕，入灰中煨熱，乘熱將印堂、兩太陽各貼一片，以帶纏之，立愈。

桂麝太陽膏（《種福堂》）

治風寒半邊頭痛。

肉桂心（一分）　麝香（二釐）　人言（一釐）　細辛　辛夷（各五釐）　胡椒（十粒）

共為末，用棗肉搗丸，如豌豆大一粒，放膏中心，貼准太陽穴內，一日見效。如壯年火盛者，愈後服黃芩、大黃瀉火，則痛自愈。

白芷細辛吹鼻散（《種福堂》）

治半邊頭痛。

白芷　細辛　石膏　乳香（去油）　沒藥（去油）

上各味等，為研細末。吹入鼻中，左痛吹右，右痛吹左。

膈者，阻隔不通，不能納穀之謂也。又謂之隔言，病在胸膈之間也。上焦出胃上口主納，中焦並胃中主腐化，下焦別迴腸主濟泌。此症三焦失職，百無一生。丹溪指為胃脘乾枯，以四物湯入牛羊乳、竹瀝、韭汁之類主之；薛氏指為怫鬱傷肝，肝木剋土，以左金丸、逍遙散、六君子湯、歸脾湯、六味丸、八味丸之類，隨症間服；易思蘭本此法以治氣膈，晨吞八味丸百粒，暮服暢衛湯，開導其上，滋補其下，多效；趙氏以此病多得之五旬以上，腎水既干，陽火偏盛，煎熬津液，三陽熱結，則前後閉澀，下既不通，必反於上，直犯清道，上衝吸門，須以六味丸料大劑煎飲，久服可挽十中之一二。然以余觀之，膈症既成，終無治法。問曰：既無治法，豈真坐視其亡耶？

修圓曰：即欲服藥，亦不過盡人事而已。吾鄉老醫某，只守程氏啟膈飲一湯，始服頗效，久亦增病。然而痰火鬱氣阻逆於上者，亦借為引導也。《已任篇》專取陽明，以左歸飲加生地、當歸，亦所以開賁門、（此門開則能納食）幽門、（此門開則小便利。）闌門、（此門開則大便潤。）之法也。此數方之意，皆仿於仲景大半夏湯用甘瀾蜜水之法，而不知仲景取半夏以升降陰陽，借人參以重生津液，復得蜜之滋潤，灌溉流通，而阻隔之患乃免。程氏以半夏耗液為禁，豈知仲景麥門冬湯及此方之微旨哉！

張石頑云：古人指噎膈為津液乾枯，故水液可行，乾物梗塞，為枯在上焦。余竊疑之，若果津液枯槁，何以食才下咽，涎隨上湧乎？故知膈咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行逆氣所作也。惟氣逆，故水液不得居潤下之常，隨氣逆湧耳。若以津枯而用潤下之劑，豈不反益其邪乎？宜六君子湯加減，挾寒，脈遲細者，加肉桂、附子；挾熱脈數滑者，加枳實、黃連；若噎而聲不出者，加五味子、竹茹；喉中有一塊，食物不下者，痰氣也，加海石、訶子；膈間作痛，多是瘀血，加歸尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黃微利之。《千金》五噎丸、五膈丸，亦可擇用。

按：張石頑主於衝脈上逆，誠千古灼見。亦從仲景大半夏湯悟出。然必謂潤下之劑反益其邪，是因其涎沫之多，而狃於見症之陋習也。衝脈不治，取之陽明。故仲景以半夏降衝脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液。石頑此論，得其半而遺其半也。蓋人之胃中，疊積如膏脂者，謂之胃陰。今因沖氣上逆，日嘔出黏涎，即日亡其胃陰，尚得謂滋潤之劑宜屏絕乎！余所以不敢阿好也。

《人鏡經》曰：《內經》云：三陽結謂之膈。蓋足太陽膀胱經水道不行，手太陽小腸經津液枯涸，足陽明胃經燥糞結聚，所以飲食拒而不入，縱入太倉，還出喉嚨，人之腸胃一日一便，乃常度也。今膈食之人，五七日不便，陳物不去，新物不納，俗醫強分為五膈十噎，支派既多，並喪其實，標本不明，是以火里煨姜，湯中煮桂。胡椒未已，蓽拔繼之；丁香未已，豆蔻繼之。雖曰和胃，胃本不虛；雖曰溫脾，脾本不寒。此病之所以日盛也。法當用三一承氣湯節次微下之，後用芝麻飲啜之，陳腐去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，飲食自進矣。

按：此法雖偏，而百無一生之症，急用之尚有餘望，否則逡巡觀望，何濟於事。

反胃症，朝食暮吐，暮食朝吐。初患者尚可治。王太僕云：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。遵趙氏法，以六味丸治膈症，是壯水之主，以制陽光；以八味丸治反胃，是益火之源，以消陰翳。而自愚論之，食入反出，脾失其消穀之能，胃失其容受之能，宜理中湯溫脾，加麥芽以暢達一陽之氣。與參朮消補同行，土木不害，而脾得盡其所能。或吳茱萸湯溫胃，借吳萸以鎮納厥陰之逆氣，合參棗甘溫相濟，震坤合德，而胃得盡其所能。而猶恐中土大寒，溫補太緩，以乾薑、吳萸、附子、蓽拔，蜜丸，俾火化之速；復恐燥熱上僭，傷上焦絪縕之氣，以沙參、白朮、茯苓、麥芽、五穀蟲、甘草、白蔻仁為末，厚裹於外，又以硃砂六一散為衣，使溫和之藥，在外先行於土，而辛熱之藥，由中焦以直達命門，熟腐水穀。續以八味丸收其全功。若病熱之甚，第以八味丸緩服，未免迂闊矣。（張石頑云：有陽虛不能統運嘔逆便秘，用人參大黃附子攻之即通；瘀血在膈，阻滯氣道而成者，用抵當丸作芥子大，吞二錢。但飲熱湯及食椒姜，輒呃者，有瘀血也。）

浮緩而滑，沉緩而長（皆可治）；弦澀短小。（為難治）

大半夏湯（方見《金匱》）

啟膈飲（方見《實在易》）

三一承氣湯（方見《時方》）

按：久病與羸敗之人，前方未免太峻。余用麻仁丸及高鼓峰新方代之。高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙，融會一方，頗為穩當。方用熟地五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，微微潤之。其形體如常，即以前方內加大黃一二錢，以助血藥。

（經云：腎乃胃之關，關門不利，升降息矣。關門即氣交之中天之樞也，故腎旺則胃陰充，胃陰充則能食。）

《己任篇》曰：膈症一陽明盡之。予治荊溪潘爾修之膈，用左歸飲去茯苓，加生地、當歸兩大劑而便潤食進；又十劑而兩便如常，飲食復舊。蓋以左歸飲中有甘草，則直走陽明，以和其中。且當歸、生地合用，則能清胃火以生其陰。胃陰上濟則賁門寬展，故飲食能進；胃陰下達則幽門、闌門皆滋潤，故二便如常。去茯苓者，恐其分流入坎，不若專顧陽明之效速也。

紫蘇梗（五分）　香附（醋炒）　神麯（炒）　沙參（各一錢）　桔梗　連翹（去子尖，各六分）　木香（四分）　蒼朮　撫芎　貝母（各八分）　砂仁（三分）　生薑（三片）

水煎服。

易思蘭自注云：香附、蘇梗，開竅行氣；蒼朮健中；貝母開鬱痰；連翹散六經之火；撫芎發肝木之困；神麯行脾之郁；木香逐氣流行；桔梗升提肺氣；沙參助正氣而不助火，此方提上焦之火邪，乃「火鬱發之」之義也。然徒用此方，而不兼補下之藥，雖能解散於一時，其火無水制，必然復生，而痞滿噎膈之疾，恐尤甚於前也。

愚按：《內經》云，膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。可見此病多起於鬱結不舒，胃氣不能敷布所致，張雞峰所謂神思間病是也。方中雖是解鬱套藥，而分兩多寡、氣味配合，似有獨得之妙。又與八味丸間服，所以多效。喻嘉言資液救焚湯，與八味丸間服，亦是此意。但救焚湯大涼大降，流於奇險，不如此湯之平易近人也。

五噎丸（《千金》）

治胸中久寒，嘔逆妨食，結氣不消。

乾薑　蜀椒　吳茱萸　桂心　北細辛（各一兩）　人參　白朮（各二兩）　橘皮　茯苓（各一兩五錢）　附子（一枚，炮）

上為細末，煉蜜丸桐子大。酒服十五丸，日三服，漸加至三十丸。

五膈丸（《千金》）

治飲食不得下，手足冷，上氣喘息。

麥門冬（三兩）　甘草（二兩）　蜀椒（炒，去汗）　遠志肉　桂心　細辛　乾薑（炮，各一兩）　附子（一枚，炮）　人參（二兩）

上為末，煉白蜜丸彈子大。先食噙一丸，細細嚥之。喉中胸尚熱，藥丸稍盡。再噙一丸，日三、夜二服，七日愈。

張石頑曰：二丸同用參附椒辛薑桂之類。一以肝氣上逆，胃氣不下而嘔噎，故用萸、橘以疏肝降逆，苓、術以健脾通津；一以腎氣不蒸，肺胃枯槁而不納，故用冬草以滋肺和胃，遠志以補火生土。又嘔噎而藥食可進者，頻與小丸調之；膈塞而飲食不納者，時用大丸噙之。其立法之詳若此，可不辨而忽諸。

吳茱萸湯（方見《傷寒》）

理中湯（丸方見《傷寒》）

連理丸（理中丸加黃連）

八味丸（方見《時方》）

又考隔食反胃，及嘔吐粒米不入之症，多系七情不遂，激動其氣，氣亂載血上逆，菀積於中，胃氣阻隔，用生鵝血乘熱飲之。取其生氣未離，以血攻血，直透關鑰，引宿積之瘀，一湧而出，而胸脅豁然。此法詳於《蘇東坡瑣錄》，前輩金淳還公，即韓慕廬東坦，俱已驗效，推之生鴨血、生黃牛血，亦可用。