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醫學指歸

作者
趙術堂
朝代
年份
公元1851年

余自服官以來,三令興化,每接士大夫,必詢其人之孝友者及仁厚端謹者,期以為風俗倡。又以其地數有水患,人多病濕,思得良醫起其病,眾咸以雙湖趙君對。已而因微疾,見其人恂恂然恭且謹。及其論脈絡分寸,如洞見五臟癥結,冠一時歧黃家。乃知君故高郵人,家於興為醫,以活人為志,江淮間足跡殆遍。性謙慎,好施予,樂於為善。內行尤淳篤,事二親克孝。遇病且貧者就醫,必贈以藥。雖大寒暑,治病弗輟。兼以其暇成《醫學指歸》一書,俾後之學醫者識經絡原委焉。夫以所見於君者如彼,所聞於人者如此,其孝而好善也,信矣!其仁厚端謹而工醫也,信矣!余因望興人而並及於僑興之人,君乃其尤粹者,故於君歸道山時,余有「實心為善」之額貺之。近聞令子以君行實請旌於朝,余亦以令興久,編輯《興志》將成書,載君於流寓傳。然則君志在活人,君之書又志在貽後學以活人,讀其書者亦可悟折肱之微意也。夫因是書就刊,悉君之生平,而樂為之序。

欽加知州銜知興化縣事靈石梁園棣拜撰

昔范文正公文章德業為有宋一代完人,少時嘗曰:「吾不能為良相,必為良醫。」蓋良相治國,良醫治病,事異而心與理則同也。顧不察夫經絡脈息,不足以言醫。即察夫經絡脈息,而不審證之寒熱虛實,辨藥之君臣佐使,亦斷不能醫。醫豈易言哉!雙湖先生隸高郵,居興化,篤行君子也。少攻舉業,誦輒不忘。事親孝,逮養大母。大母病,隨侍湯藥,苦無善治者,遂專心習醫,精研脈理。自《靈樞》、《素問》以及景岳諸家審證、立方、製藥之法,確有心得。吾鄉龔意舲太守,向宰興化,曾為余言先生品粹醫精,竊心慕之,而未一面也。己亥館泰署,始識荊。越辛丑,余來承乏興邑文正書院,交益密,每病治無不愈。甲辰返里病篤,諸醫斂手。偶檢先生舊方,一服即痊。後詢其故,先生謂病有本有標,此適合隔一隔二治法也,其精審詳密類如此。先生天性肫摯,善承先志,拯困恤嫠,樂善不倦。歿後,郵、興兩邑纂列乘志,籲大吏請旌孝行。而諸哲嗣能讀遺書,蜚聲藝苑。長君小湖,前徽克紹,四方就診,無異昔時。今春余病累旬,屢醫弗效。長君適自外歸,數帖霍然,淵源洵有自也。頃以先生手輯《醫學指歸》屬序,讀之鉤元提要,縷析條分,益信品粹醫精,龔公諒非虛語。嘗至盂城,泛珠湖,登文遊臺,穆然想見前哲之流風。而興邑有得勝湖,又昔賢文正公蒞治之邦也,先生自號雙湖,其有慕文正公「良相良醫」之說,擇其一以濟人乎?東坡先生謂范公仁義禮樂、孝弟忠信,為有德者必有言,先生出是編以證世,墨沈沾溉,臻斯民於仁壽,則良醫直與良相同功矣,是為序。

時咸豐元年辛亥閏八月下澣韻溪愚弟蔡春泉頓首拜

語云:「為人子者,不可不知醫」吾友趙君雙湖,純乎孝者也。幼因侍祖母疾,棄舉業習醫,盡通其術,著手則效,活人無算,聲名藉藉江淮間。生平好陰行善,多仁人長者之行。鰥寡孤獨之賴以舉火者,日數十家。寓乎醫以施濟焉,孰非孝行所推哉。今以孝旌於朝。令嗣小湖復梓是書問世。君之醫與孝傳,小湖之醫之孝亦俱傳。吾欽其人,樂為敘梗概云。

咸豐元年九月上浣世愚弟鄭鑾拜敘

生人者天也,然寒暑不正,雨暘不時,則病人者亦天。天病人而不能治人病,惟醫體天好生之心,以補其缺憾。人之一身,殆初生於天,後生於醫乎?醫代天工,天報醫必厚。乃扁鵲以伎見殃,倉公坐法當刑,其故何也?竊謂醫必伎與心兼良,乃可稱良醫而受福報。伎劣人憎,心慝天譴。醫之心非必好利而草菅人命,始為不良也,驕吝未除,則濟人弗廣,而已足自殺其軀。越人誚中庶子「以管窺天」,淳于不為人治病,病家多怨,察其心似未免驕吝,宜乎伎高賈禍。太史公引《老子》,慨「美好者,不祥之器」,豈其然哉!雙湖趙先生,蓋伎與心兼良者。籍高郵,僑寓吾興,深於《素問》、《靈樞》諸書,以醫鳴三十年,名動江淮間。懼世醫之不辨虛實表裡寒熱溫涼也,著《醫學指歸》二卷。先生卒後,令子小湖將授梓,乞祚撰敘。祚自慚譾陋,未讀《內經》,何敢敘先生之書。惟觀今之名醫,趾高氣盛,不耐煩勞;又或秘惜禁方,弗肯示人。而先生謙退不伐,視疾兢兢然恐有錯誤,日治百餘人,自朝至夜分始罷,寢食或廢,未嘗憚煩。且天性篤孝,當事請旌於朝。貧而好施,邑中窮嫠,恃以衣食者甚眾。窶人就療,輒贈藥物。茲復述其所得,輯為一書,欲登斯人仁壽之域。不驕不吝,非良於伎,而尤良於心者耶。藝精而人不忌,身歿而子克家。天之所以報先生者,顯其名,昌其後,視扁鵲輩奚啻過之。昔樂天謂夢得詩「在在處處有靈物陰護」,祚謂是編亦然,必傳於世無疑也,故樂為之序。

咸豐元年歲在辛亥閏八月上浣學山李福祚頓首撰

吾友雙湖先生所遺《醫學指歸》一書,其子小湖暨諸昆季付之梓而公諸世,囑宜敘,宜不知醫,何敘為?然先生所以業醫之故,惟宜知之且悉。初至興也,年十有七,即與交。見所閱醫書,通目即稔。宜嘗勸讀儒書,先生曰:「儒書明理儘性以盡人之性,醫書亦然。曩者先祖妣及先妣病,延醫診治,久藥不瘳。竊嘆己不知醫,致使大人彌留床蓐。又嘗見有父母者,往往因小疾而誤於方劑,卒至殞身失養,恨不知酌良劑以活之,俾其親得終餘年。醫之習也,緣是故耳。」宜因知先生之醫為事親計也,且為凡事親者計也。古云孝弟為仁之本,先生一生盡孝而外,行仁之事不能枚舉,宜乎大江南北聲名藉甚。至易簀後,上至官長縉紳,下及鄉愚婦孺,無不望棺拜奠,涕泗交頤者。跡其致病之原,春夏交會,大疫流行,先生迫於救人,至數十晝夜而未安寢食,由是精神耗竭。自知不治,詔諸子曰:「吾勤勞數十年,一無所遺,惟遺此書耳。此書乃爾先祖命吾敬慎輯成,留為爾曹之志於醫者酌用。」閱書所載,悉本《神農本草》、《黃帝內經》以為言。《禮》曰:「醫不三世,不服其藥。」此書一出,將神明於三世者多矣。噫!先生遵父命而遺書於子,其子又能推父意而公書於人,是亦以孝繼孝之意歟!或謂子與先生交既久,盍以其孝行詳敘於此。宜曰:指日天恩表孝,綸綍煌煌,永垂不朽,亦奚事宜臚陳其事而後傳。

咸豐元年歲次辛亥仲秋上浣世愚弟劉春宜頓首敘

自敘

余少時立志於儒,因祖母病篤,延醫罔效,深以不知醫理即不能事親為憾,遂肄醫讀《內經》諸書。乃知天人合一之道,本與儒通。其理微,其法妙,愈加考覈,愈覺艱深。初尚半明半昧,繼則將信將疑,幾有望洋之嘆。竊以醫之為道,外感內傷為證治兩大關鍵,去其所本無,復其所固有。儒如是,醫亦如是,可兩言而盡之。蓋六淫外襲,身中氣血日失和平,有汗、吐、下、和之治,是去其所本無也。若七情暗傷,身中氣血日就虧耗,有滋填培補之治,是復其所固有也。然不知十二經絡,不辨虛實表裡寒熱溫涼,差之毫釐,謬以千里,舉手便錯。三十餘年來,恆潛心於此辨究,如履虎尾,如涉春冰,不敢以人命為嘗試。惟謹守規矩之中,不矜奇,亦不炫異。謂我拙者聽之,笑我迂者亦聽之,終其身日以寡過自期。平居用藥,悉遵本草用藥式。熟讀黃帝《靈樞·經脈篇》及諸穴分寸歌,日加探索,爰集成經絡解、病證解、治法解各十二篇,並繪成十二經圖、十二腑臟圖。作者謂聖,述者謂明,即僅云述,余亦何敢。不過編釋一冊,願後之子孫能儒則儒,否則欲學為醫,亦當如余之由儒習醫,兢兢惕惕,先討論乎是書,奉為指歸,然後參讀古聖賢各家注集。庶幾脈證相參,經絡既明,用藥自有把握。行見危者安,困者亨,登斯人於仁壽之域。是則予之所厚望也,子孫其守藏之勿替。

道光二十八年歲在戊申仲冬日高郵趙術堂觀瀾氏自敘

卷首

十二經絡圖象

手太陰肺經圖

手太陰肺經圖

肺臟圖

肺臟圖

肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,附脊第三椎。

考尺寸、斤兩、升斗古今異同:古之一尺,與今之木工曲尺相等;古之一兩,今之七分六釐;古之一升,今之六勺七抄。余仿此。

手陽明大腸經圖

手陽明大腸經圖

大腸腑圖

大腸腑圖

大腸重三斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑寸半,當臍右回,疊積十六曲,盛谷一斗,水七升半。

大腸上口即小腸下口。

足陽明胃經圖

足陽明胃經圖

胃腑圖

胃腑圖

胃重二斤十四兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,容谷二斗,水一斗五升。

足太陰脾經圖

足太陰脾經圖

脾臟圖

脾臟圖

脾重二斤二兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤。

手少陰心經圖

手少陰心經圖

心臟圖

心臟圖

心形如未敷蓮花,重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,附脊第五椎。

手太陽小腸經圖

手太陽小腸經圖

小腸腑圖

小腸腑圖

小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半。左回,疊積十六曲。容谷二斗四升,水六升三合合之大半。

足太陽膀胱經圖

足太陽膀胱經圖

膀胱腑圖

膀胱腑圖

膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合,廣二寸半。

膀胱有下口無上口上系小腸津溺由小腸下焦滲入。

足少陰腎經圖

足少陰腎經圖

腎臟圖

腎臟圖

腎有兩枚,形如豇豆,重一斤一兩,附脊十四椎,當臍下兩旁,前後與臍平。

心包絡經圖

心包絡經圖

心包絡腑圖

心包絡腑圖

心包絡即膻中,宜配心臟。《脈訣》配諸尺中,應心主而為相火,誤矣。《內經》昭然。

三焦經圖

三焦經圖

三焦腑圖

三焦腑圖

足少陽膽經圖

足少陽膽經圖

膽腑圖

膽腑圖

膽在肝之短葉間,重三兩三銖,藏精汁三合,狀如瓶。

足厥陰肝經圖

足厥陰肝經圖

肝臟圖

肝臟圖

肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,附脊第九椎。

卷上

肺經第一

(是經起於中府穴,終於少商穴。)

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系,橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。

經絡解

中焦者,中脘也。胃口,胃之上脘也。絡猶兜也。循,巡也。膈,心下膈膜也。肺系,喉嚨也。肩下脅上曰腋。膊下對腋處為臑。臑盡處為肘。肘以下為臂。廉,隅也。關前動脈為寸口,大指本節之後,其肉隆起處統謂之魚,魚際則其間之穴名也。端,杪也。支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。脈之直行者為經,旁行者為絡。臂骨盡處為腕。

手太陰肺經之脈起於中焦者,以穀氣入胃,其精微之氣上注於肺脈也。下絡大腸,以肺與大腸相表裡也。轉巡胃之上口屬之於肺,即從肺系橫出腋下,蓋由胸中之中府、雲門以出腋下,下循臑內,歷天府、俠白行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前,下入肘中,抵尺澤穴。既下肘中,乃循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵以上魚。又循魚際出大指之端,至少商穴而止。其支者,從腕後之列缺穴,交於手之陽明經,以至於商陽穴,又隨商陽而上行也。

肺經諸穴歌

手太陰,十一穴。中府雲門天府列,俠白下尺澤,孔最見列缺,經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。

分寸歌

太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許,雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二寸數,天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主,尺澤肘中約橫文,孔最腕上七寸取,列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中主,太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉,少商大指端內側,相去爪甲韭葉許。

病證解

動者,動穴也。以各經之穴動,則知其病也。所生病,本經自病也。諸病,他經合病也,或由本經而累及他經,或由他經而干犯本經,皆是也。氣盛,邪氣之盛也。氣虛,正氣之虛也。統自病、合病、氣盛、氣虛四項,而病情約略殆盡,其間每項各舉數證以見意。他經亦有止言自病、合病二項,不復詳言盛虛諸病者,蓋即此可以類推也。如肺脹滿致膨膨而喘急咳嗽,此髒病也。缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此經絡病也。缺盆雖大腸所經之地,而絡脈交於大腸,仍肺之經絡也,故皆為肺生之病。以下為咳為喘,病與上同,而與上氣、渴、煩心等病並舉,則他經所累也。胸滿亦與脹滿相同,脹滿專以肺言,此則兼諸氣之膹郁也。臑臂內痛,亦本經之病,與上兩手掣痛無異,而與厥、掌中熱並言,則心與心主之所累及也。肩背疼痛,氣盛氣虛皆同,而所因異也。汗出中風,肺主皮毛故也。小便數而欠與溺色變,皆腎與膀胱之病,母病累及子也。少氣不足以息,本髒病也。以上所敘諸證甚詳,其有未備者,更以本草標本諸病參看。

本草臟腑虛實標本用藥式

肺藏魄,屬金,總攝一身元氣,主聞,主哭,主皮毛。

本病(臟腑之病)

諸氣膹郁,(肺主氣。)諸痿,(肺為五臟華蓋,故五臟之痿皆屬於肺。)氣短,咳嗽,上逆,(同經。)咳唾膿血,(肺癰也。)不得臥,(肺藏魄也。)小便數而欠,遺失不禁。(同經。)

標病(經絡之病)

灑淅寒熱,(肺主皮毛。)傷風自汗,肩背痛冷,臑臂前廉痛。(同經。)

治法解

本經所言補瀉寒熱,治病之法已該。但經以針言,後世針法失傳,以用藥代之。本草所論補瀉寒熱用藥之式,正與經意相合,詳註於後,以代治法解。

氣實瀉之

肺主氣。實者,邪氣之實也,故用瀉,下分四法。

瀉子:水為金之子,瀉膀胱之水,則水氣下降,肺氣乃得通調。

澤瀉(入膀胱利小便。)葶藶(大能下氣,行膀胱水。)桑皮(下氣行水。)地骨皮(降肺中伏火,從小便出。)

除濕:肺氣起於中焦,胃中濕痰凝聚,其氣上注於肺,去胃中濕痰,正以清肺。

半夏(除濕化痰,和胃健脾。)白礬(爆濕追涎,化痰墜濁。)白茯苓(利竅除濕,瀉熱行水。)薏苡仁(甘益胃,土勝水,淡滲濕。)木瓜(斂肺和胃,去濕熱。)橘皮(理氣燥濕,導滯消痰。)

瀉火:肺屬金畏火。火有君相之別,君火宜清,相火有從逆兩治,氣實只宜逆治。

粳米(色白入肺,除煩清熱。)石膏(色白入肺,清熱降火。)寒水石(瀉肺火、胃火,治痰熱喘嗽。)知母(清肺瀉火,潤腎滋陰。)訶子(斂肺降火,泄氣消痰。)

通滯:邪氣有餘,壅滯不通,去其滯氣,則正氣自行。

枳殼(破氣行痰。)薄荷(辛能散,冷能清,搜肝氣,抑肺盛。)生薑(辛溫發表,宣通肺氣。)木香(升降諸氣,泄肺疏肝。)厚朴(辛溫苦降,下氣消痰。)杏仁(瀉肺解肌,降氣行痰。)皂莢(通竅吐痰,入肺、大腸。)桔梗(入肺瀉熱,開提氣血,表散寒邪。)蘇梗(下氣消痰,祛風定喘。)

氣虛補之

正氣虛,故用補,下分三法。

補母:土為金母,補脾胃,正以益肺氣。

甘草(補脾胃不足。)人參(益土生金,大補元氣。)升麻(參耆上行,須此引之。)黃耆(壯脾胃,補肺氣。)山藥(入肺歸脾,補其不足。)

潤燥:補母是益肺中之氣,潤燥是補肺中之陰。金為火刑則燥,潤燥不外瀉火。瀉實火則用苦寒,瀉虛火則用甘寒。

蛤蚧(補肺益精,定喘止嗽。)阿膠(清肺滋腎,補陰潤燥。)麥冬(清心潤肺,強陰益精。)貝母(瀉火散結,潤肺清痰。)百合(潤肺安心,清熱止嗽。)天花粉(降火潤燥,生精滑痰。)天冬(清金降火,滋腎潤燥。)

斂肺:久嗽傷肺,其氣散漫,或收而補之,或斂而降之,宜於內傷,外感禁用。

烏梅(斂肺澀腸,清熱止渴。)粟殼(斂肺澀腸,固腎止嗽。)五味子(收斂肺氣,消嗽定喘。)白芍(安脾肺,固腠理,收陰氣,斂逆氣。)五倍子(斂肺降火,生津化痰。)

本熱清之

清熱不外瀉火潤燥,前分虛實,此分標本寒熱,意各有注,故藥味亦多重出。

清金:清金不外滋陰降火,甘寒苦寒隨虛實而用。

黃芩(苦入心,寒勝熱,瀉上焦中焦實火。)知母(苦寒瀉火。)麥冬(甘寒潤肺。)梔子(苦寒瀉心肺邪熱。)沙參(甘寒補肺,滋五臟之陰。)紫菀(潤肺瀉火,下氣調中。)天冬(甘苦大寒,清金降火。)

本寒溫之

金固畏火,而性本寒冷,過用清潤,肺氣反傷,故曰形寒飲冷則傷肺。

溫肺:土為金母,金惡燥而土惡濕,清肺太過,脾氣先傷,則土不能生金,故溫肺必先溫脾胃,亦補母之義也。

丁香(辛溫純陰,泄肺溫胃。)藿香(快氣和中,開胃止嘔,入手足太陰。)款冬花(辛溫純陽,溫肺理氣)檀香(調脾肺,利胸膈,引胃氣上升。)白豆蔻(溫暖脾胃,為肺家本藥。)益智仁(燥脾胃,補心腎。)砂仁(和胃醒脾,補肺益腎。)糯米(甘溫,補脾肺虛寒。)百部(甘苦微溫,潤肺殺蟲。)

標寒散之

不言標熱者,肺主皮毛,邪氣初入則寒,猶未變為熱也。

解表:表指皮毛,屬太陽,入肌膚則屬陽明,入筋骨則屬少陽,此解表、解肌、和解,有淺深之不同也。

麻黃(辛溫發汗,肺家要藥。)蔥白(外實中空,肺之藥也,發汗解肌,通上下陽氣。)紫蘇(發表散寒,祛風定喘。)

大腸經第二

(是經起於商陽穴,終於迎香穴。)

大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛、頸腫。是主津液所生病者,目黃、口乾、鼽衄、喉痹、肩前臑痛、大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。循指之指,正次指也。合谷,虎口穴也。肩端兩骨間為髃骨。肩𢘅上際處為天柱骨。缺盆,足陽明胃經穴也。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。

手陽明經之脈,受手太陰之交,遂起於次指之端。循次指之商陽、二間、三間之上廉,出合谷穴,在兩骨之間。又上陽谿穴,即兩筋之間。又循臂之上廉、偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴。上循臑外之前廉,歷肘髎、五里、臂臑,以上肩之肩髃穴。又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之會,上會於大椎。自大椎而下入缺盆,循足陽明經脈外絡,繞肺臟。復下膈,當天樞之外,會屬於大腸。其支者雖自偏歷而入,又自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突上貫於頰,入下齒縫中,復出夾口兩吻,相交於人中之內,左脈往右,右脈往左,上挾鼻孔,循禾髎、迎香而終,以交於足陽明胃經也。

大腸經諸穴歌

手陽明,廿穴名。循商陽二間三間而行,歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱,下廉上廉三里而近,曲池肘髎五里之程,臂臑肩髃上於巨骨,天鼎紆乎扶突,禾髎唇連,迎香鼻迫。

分寸歌

商陽食指內側邊,二間來尋本節前,三間節後陷中取,合谷虎口歧骨間,陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安,溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看,池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,曲池屈骨紋頭盡,肘髎大骨外廉近,大筋中央尋五里,肘上三寸行向里,臂臑肘上七寸量,肩髎肩端舉臂取,巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真,扶突天突旁五寸,禾髎水溝旁五分,迎香禾髎上一寸,大腸經穴是分明。

病證解

大腸主津液,故言津液所生病。上二證是本經自病,下諸證或本經或合他經也,皆未言及腑病,舉例以概其餘也。齒痛,脈入齒縫也。頸腫,脈上行於頸也。目黃,合太陽、少陽經病也。口乾,脈挾口也。鼽衄,脈挾鼻孔也。喉嚨,肺系,臟腑相連也。肩臑痛,脈上肩臑也。次指不用,脈起於次指也。實則熱腫,虛則寒慄,以寒熱分虛實也。

本草臟腑虛實標本用藥式

大腸屬金,主變化,為傳送之官。

本病(臟腑之病)

大便閉結,泄痢下血,裡急後重,疽痔,脫肛,腸鳴而痛。(以上諸證,或虛或實,或寒或熱,皆本腑病,補經所未備。)

標病(經絡之病)

齒痛,喉痹,頸腫,口乾,(俱同經。)咽中如梗,(咽非本經,脈入缺盆循胃脈外,近於咽。)鼽衄,目黃,手大指次指痛,(俱同經。)宿食發熱,(宿食在內,發熱在外,故為標病。)寒慄。(同經。)

治法解

腸實瀉之

大腸主出糟粕,邪氣有餘,壅滯不通,則為實,故用瀉,下分兩法。

熱:熱結於腸,大便不通,寒以下之。

大黃(盪滌腸胃,下燥結,去瘀熱。)芒硝(潤燥軟堅,盪滌實熱。)芫花(盪滌留癖飲食,寒熱邪氣。)牽牛(瀉氣分濕熱,通大腸氣秘。)巴豆(開竅宣滯,斬關奪門。)郁李仁(下氣行水,破血潤燥。)石膏(清熱降火。)

氣:氣實則壅,行氣破氣,則滯自下。

枳殼(破氣行痰,消痞脹,寬腸胃。)木香(泄肺氣,實大腸,治瀉痢後重。)橘皮(理氣燥濕,下氣消痰。)檳榔(瀉氣行痰,攻堅去脹,治大便氣秘。)

腸虛補之

大腸多氣多血,氣血不足則虛,故用補,下分五法。

氣:補氣不外下文升陽降濕二法。此所謂氣,疑指風言。蓋風為陽氣,善行空竅,風氣入腸,則為腸鳴、瀉泄諸證。故藥只舉皂莢一味,正以其入腸而搜風也。

皂莢(辛溫性燥,入肺、大腸,搜風除濕。)

燥:燥屬血分,金被火傷,則血液枯燥,養血所以潤燥也。

桃仁(行血潤燥,通大腸氣秘。)麻仁(潤燥滑腸。)杏仁(潤燥消積,通大腸氣秘。)地黃(瀉丙火,清燥金,補陰涼血。)乳香(消氣活血,通十二經。)松子(治大便虛秘。)當歸(補血潤燥,滑大腸。)肉蓯蓉(補精血,滑大腸。)

濕:土為金母,脾虛濕勝,則水穀不分,下滲於大腸而為瀉泄。燥脾中之濕,所以補母也。

白朮(補脾燥濕。)蒼朮(燥胃強脾,除濕散郁。)半夏(和胃健脾,除濕化痰。)硫黃(大熱純陽而疏利大腸,治老人虛秘。)

陷:清氣在下,則生飧泄。胃中清陽之氣陷入下焦,升而舉之,如補中益氣、升陽除濕之法是也。

升麻(升陽氣於至陰,引甘溫藥上行。)葛根(輕揚升發,能鼓胃氣上行。)

脫:下陷不已,至於滑脫,澀以止之,所以收斂正氣也。

龍骨(澀腸固精。)白堊(澀腸止利。)訶子(收脫止瀉,澀腸斂肺。)粟殼(斂肺澀腸。)烏梅(斂肺澀腸。)白礬(性澀而收,燥濕止血。)赤石脂(收濕止血,固大小腸。)禹餘糧(重澀固下。)石榴皮(澀腸止利泄。)

本熱寒之

大腸屬金,惡火。肺火下移大腸,每多無形之熱,故宜寒之。清熱:實熱則瀉,虛熱則清。前言其實,此言其虛,省文也。秦艽(燥濕散風,去腸胃熱。)槐角(苦寒純陰,涼大腸。)地黃(瀉火清金,涼血止血。)黃芩(寒勝熱,瀉肺火。)

本寒溫之

金寒水冷,每多下利清穀,故用溫。

溫里:溫里亦所以補虛,前補虛條中未之及,亦省文也。

乾薑(去臟腑沉寒痼冷。)附子(大熱純陽,通十二經絡,治一切沉寒。)肉果(澀大腸,止冷痢虛瀉。)

標熱散之

不言標寒者,邪入陽明,已變為熱,且手陽明經脈在上,非寒邪所幹。

解肌:陽明主肌肉,已非在表,不可發汗,第用解肌之法。

石膏(體重瀉火,氣輕解肌。)白芷(散風除濕,通竅表汗,為陽明主藥。)升麻(表散風邪,亦入手陽明。)葛根(開腠發汗,解肌退熱。)

胃經第三

(是經起於頭維穴,終於厲兌穴。)

胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內間。其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間。其支者,別跗上,入大趾間,出其端。是動則病洒洒振寒,善呻,數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則𠺕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂,瘧,溫淫汗出,鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。氣盛則身以前皆熱。其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄。胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

頞,鼻莖也。腮下為頷。頷中為頤。腮前為髮際。髮際前為額顱。股內為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔後為髀關。挾膝筋中為臏。脛骨為骭。足面為跗。

足陽明受手陽明之交,起於鼻之兩旁迎香穴,上行而左右相交於頞中,過太陽睛明之分,下循鼻外,歷承泣、四白、巨髎,上入齒中,還出挾口兩吻地倉,環繞唇下,左右相交於承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,歷下關,過客主人,循髮際,經頭維,會於額顱之神庭。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,歷水突、氣舍,入缺盆,行足少陰俞府之外,下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。其直行者,從缺盆而下,下乳內廉,循氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,下挾臍,歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴,而入氣街中。其支者,自屬胃處起胃下口,循腹裡,過足少陰肓俞之外本經之裡,下氣街中,與前之入氣街者合,乃下髀關,抵伏兔,歷陰市、梁丘,下入膝臏中,經犢鼻,下循足面之衝陽、陷谷,入中趾外間之內庭,至厲兌穴而終也。其支別者,自膝下三寸循三里穴之外別下,歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷,以至內庭、厲兌而合也。又其支者,別跗上衝陽穴,別行入大趾間,出足厥陰行間穴之外,循大趾下出其端,以交於足太陰也。胃之經脈有二,一上行至頭,一下行至足。絡脈有四,伏行胸腹者二,旁行脛足者二。其實上下二脈雖不同行,而中有絡脈以相連貫,則仍一脈也。伏行二絡,一起於胃,一止於胃,仍是一脈。至氣街而合行於脛足,絡與經又仍一脈也。下二絡,一交於太陰,一旋分而旋合。其旁行之路雖殊,而結穴正自井然也。

胃經諸穴歌

足陽明,四十五。自承泣四白而數,巨髎有地倉之積,大迎乘頰車之夥。下關頭維及人迎,水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳,膺窗兮乳中乳根。不容承滿,梁門關門。太乙滑肉,天樞外陵。大巨從水道歸來,氣街入髀關之境。伏兔至陰市梁丘,犢鼻目三里而行。上巨虛兮條口,下巨虛兮豐隆。解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。

分寸歌

胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋,四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分,地倉夾吻四分迎,大迎頷下寸三分,頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行,頭維神庭旁四五,人迎喉旁寸五真,水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘,缺盆舍下橫骨內,各去中行寸半明,氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分,庫房屋翳膺窗近,乳中正在乳頭心,次有乳根出乳下,各一寸六不相侵,卻去中行須四寸,以前穴道與君陳,不容巨闕旁三寸,卻近幽門寸五新,其下承滿與梁門,關門太乙滑肉門,上下一寸無多少,共去中行三寸尋,天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安,樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全,樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊,氣街鼠鼷上一寸,又去中行四寸專,髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是,陰市膝下方三寸,梁丘膝上二寸記,膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三里至,膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口位,膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆系,卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴,解谿去庭六寸半,衝陽庭後五寸換,陷谷庭後二寸間,內庭次趾外間現,厲兌大趾次趾端,去爪如韭胃並判。

病證解

陽明多氣多血,曰血所生病,舉血以概氣也。振寒,所謂寒慄鼓頷,經病也。善呻、數欠,腑病也。顏黑、脈起於面,經病也。惡人與火,胃熱盛也。聞木音而驚,土畏木也。閉戶獨處,陰薄陽也。上高而歌,陽盛則四支實也。棄衣而走,熱盛於身也。賁響腹脹,火盛與水相激也,皆腑病也。骭厥,脈行於骭,經病也。以上皆本經自病也。狂,胃熱乘心,與上登高棄衣同。瘧,兼少陽病也。溫淫汗出,胃主肌肉,內熱則腠理開也。鼽衄,脈行鼻外也。口喎,脈挾口也。唇胗,脈環唇也。頸腫,脈循頤,出大迎也。喉痹,脈循喉嚨也。大腹水腫,脈循腹裡也。膝臏腫痛以下,皆經脈所行之地。以上本經病居多,或合他經而並見也。身前寒熱,脈行於身之前也。消穀脹滿,腑病也。溺色黃,胃熱下入膀胱也。其有未備者,另詳本草中。

本草臟腑虛實標本用藥式

胃屬土,主容受,為水穀之海。

本病(臟腑之病)

噎膈反胃,(有火則噎膈,無火則反胃。中滿腫脹,同經。)嘔吐,(聲物俱出,胃寒熱皆然。)瀉痢,(濕熱下行於腸。)霍亂腹痛,(脾胃俱病。消中善飢,同經。)不消食,(脾不為胃用。)傷飲食,(胃病累脾。)胃管當心,痛支兩脅。(木剋土,兼少陽病也。)

標病(經絡之病)

發熱蒸蒸,身前熱,身後寒,(同經。)發狂譫語,(必兼登高棄衣諸證,身熱四肢實,故屬標病。)咽痹,(咽,胃系也。)上齒痛,(脈入齒。)口眼喎斜,(脈挾口,且過睛明穴也。)鼻痛鼽衄,(同經。)赤皶。(脈起交頞。)

治法解

胃實瀉之

胃主容受,然太實則中焦阻塞,上下不通,故用瀉,下分二法。

濕熱:熱盛則濕者化而為燥,故用下法。

大黃(盪滌腸胃,下燥結,去瘀熱。)芒硝(潤燥軟堅,盪滌腸胃。)

飲食:重者用下,輕者用消。

巴豆(去臟腑沉寒,下冷積。)神麯(化水穀,消積滯。)山楂(消食磨積,化油膩滯。)阿魏(入脾胃,消肉積。)硇砂(消食破瘀,治肉積。)鬱金(下氣破血。)三稜(破血消積。)輕粉(劫痰涎,消積滯。)

胃虛補之

土喜沖和,或熱或寒,皆傷正氣、耗津液,故用補,下分二法。

濕熱:氣虛濕勝,濕勝熱生,去濕即所以去熱,熱去而正氣自生。

蒼朮(燥胃除濕。)白朮(燥濕和中。)半夏(除濕化痰。)茯苓(滲濕行水。)橘皮(導滯消痰。)生薑(調中暢胃,開痰下食。)

寒濕:脾中之陽氣不足。則胃中之津液不行。補陽乃以健脾,亦以燥胃,故寒去而濕出,乃能上輸津液,灌溉周身。

乾薑(逐寒邪,燥脾濕,除胃冷。)附子(補真陽,逐寒濕。)草果(健脾暖胃,燥濕祛寒。)官桂(補命門火,抑肝扶脾。)丁香(溫胃補腎。)肉果(理脾暖胃,逐冷祛痰。)人參(補陽氣,扶脾土。)黃耆(補中益氣,壯脾強胃。)

本熱寒之

不言本寒者,治寒濕之法,已見上條也。

降火:土生於火,火太過則土焦,降心火乃以清胃熱。

石膏(足陽明經大寒之藥。)地黃(苦寒入心。瀉丙火。)犀角(瀉心火,清胃熱。)黃連(瀉心火,厚腸胃。)

標熱解之

邪入陽明則病在肌肉,寒變為熱,故不言標寒。

解肌:陽明主肌肉,邪及肌肉,已不在表,故用解不用發。

升麻(表散風寒,足陽明引經藥。)葛根(入陽明經,開腠發汗。)豆豉(發汗解肌,調中下氣。)

脾經第四

(是經起於隱白穴,終於大包穴。)

脾足太陰之脈,起於大趾之端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立股膝內腫厥,足大趾不用,為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

經絡解

核骨,足大趾本節後內側圓骨也。腓腹為踹。髀內為股。臍上為腹。咽,胃系也。舌本,舌根也。

足太陰脾受足陽明之交,起於足大趾端之隱白穴,循趾內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,上踹內,循䯒骨後之漏谷上行,交出足厥陰之前,至地機、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經衝門、府舍,復循腹結、大橫,會下脘,歷腹哀,過期門之分,循本經之裡,下至中脘之際,以屬脾絡胃,又由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,會中府上行人迎之裡,挾喉,連舌本,散舌下而終。其支者,由腹哀穴別行,再從胃部中脘穴之外上膈,注於膻中之裡心之分,以交於手少陰心經也。

脾經諸穴歌

足太陰,脾中州,二十一穴隱白遊。赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷地機可即,步陰陵之泉而血海箕門是求。入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。腹哀食竇兮接天溪而同派,胸鄉周榮兮綴大包而如鉤。

分寸歌

大趾內側起隱白,節後陷中求大都,太白內側核骨下,節後一寸公孫呼,商丘內踝陷中遭,踝上三寸三陰交,踝上六寸漏谷是,踝上五寸地機朝,膝下內側陰陵泉,血海膝臏上內廉,箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間,衝門期下尺五分,府舍期下九寸判,腹結期下六寸八,大橫期下五寸半,腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現,巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂,自此以上食竇穴,天溪胸鄉周榮貫,相去寸六無多寡,又上寸六中府換,大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。

病證解

舌本強,脈連舌本也。食則嘔,脾不能化食也。胃脘痛,脈絡胃也。腹脹,脈入腹也。善噫,脾氣厥逆於胃也。得後與氣則快,脾氣下泄也。身體重,脾主肌肉也。以上或經病、或絡病、或髒病,皆脾經自病也。舌本痛,甚於強也。體不能動,甚於重也。食不下,不但嘔也。心煩、心痛,脈注心中,亦合心經病也。溏瘕泄,脾不實也。水閉,脾病連腎也。黃疸,脾病本色外現也。不能臥,腎病干脾也。強立股膝腫、足大趾不用,皆經病。以上合病也。不言氣盛、氣虛,省文也。

本草臟腑虛實標本用藥式

脾藏志,屬土,為萬物之母,主營衛,主味,主肌肉,主四肢。

本病(臟腑之病)

諸濕腫脹,痞滿,(即經中腹脹,得後與氣則快,不能臥,食不下諸證。)噫氣,(同經。)大小便閉,(即水閉。)黃疸,(同經。)痰飲,(脾不為胃行津液。)吐瀉霍亂,(脾胃同病。)心腹痛,(同經。)飲食不化。(脾不健運。)

標病(經絡之病)

身體膚腫,重困嗜臥,(同經。)四肢不舉,(脾主四肢。)舌本強痛,足大趾不用,(同經。)九竅不通,(脾為萬物母,主營衛,脾病則諸臟俱病,九竅在外,故為標病。)諸痙項強。(脈行人迎,挾喉。)

治法解

土實瀉之

脾胃俱為倉廩之官,而脾主運化,脾氣太實,則中央杼軸不靈,故用瀉,下分三法。

瀉子:金為土之子,土滿則肺氣壅遏,瀉肺氣所以消滿。

訶子(泄氣消痰,開胃調中。)防風(瀉肺,散頭目滯氣。)桑皮(瀉肺行水,下氣消痰。)葶藶(下氣行水,大能瀉肺。)

吐:經云:在上者因而越之。痰血食積壅塞上焦,湧而去之,其勢最便,故用吐法。胃實不言吐者,胃主容受,脾主消化,積雖在胃,而病生於脾也。

豆豉(能升能散,得鹽則吐。)梔子(苦寒瀉火,吐虛煩客熱。)蘿蔔子(長於利氣,能吐風痰。)常山(引吐行水,祛老痰積飲。)瓜蒂(吐風熱痰涎,上膈宿食。)鬱金(行氣破血,輕揚上行,同升麻服能吐。)齏汁(吐諸痰飲宿食。)藜蘆(吐上膈風涎。)苦參(瀉火燥濕,祛風逐水。)赤小豆(行水散血,清熱解毒。)鹽湯(能湧吐。)苦茶(瀉熱清痰,下氣消食,濃茶能引吐。)

下:下法不止去結除熱,凡驅逐痰水皆是也。蓋脾惡濕,脾病則濕勝,土不足以制水,每生積飲之證,故與腸胃、三焦下熱結之法稍異。

大黃(瀉血分實熱,下有形積滯。)芒硝(盪滌實熱,推陳致新。)青礞石(體重沉墜,下氣利痰。)大戟(瀉臟腑水濕。)續隨子(下積飲,治水氣。)芫花(去水氣,消痰癖。)甘遂(瀉隧道水濕。)

土虛補之

土為萬物之母,而寄旺於四時。土虛則諸臟無所稟承,故用補,下分三法。

補母:土生於火,益心火所以生脾土也。

桂心(苦入心經,益陽消陰。)茯苓(安心益氣,助陽補脾。)

氣:氣屬陽,陽氣旺,則濕不停而脾能健運。

人參(大補元氣,益土生金。)黃耆(補中氣,壯脾胃。)升麻(升陽氣,補衛氣,脾胃引經藥。)葛根(升胃氣,兼入脾經。)甘草(補脾胃不足。)陳皮(調中快膈,脾胃氣分之藥。)藿香(入脾經去惡氣。)葳蕤(補中益氣,治風濕。)砂仁(和胃醒脾,快氣調中。)木香(疏肝和脾,三焦氣分藥。)扁豆(調脾暖胃,消暑除濕。)

血:脾統血,喜溫而惡寒。寒濕傷脾,則氣病而血亦病。甘溫益脾,則陽能生陰,所以和血而補血也,與他臟養血之法不同。

白朮(甘溫和中,同血藥用則補血。)蒼朮(甘溫辛烈,燥胃強脾。)白芍(瀉肝安脾,為太陰行經藥。)膠飴(溫補脾,甘緩中。)大棗(甘溫補中,入脾經血分。)乾薑(辛溫燥濕,能引血藥入氣分而生血。)木瓜(伐肝理脾,調營衛,利筋骨。)烏梅(酸澀而溫,脾肺血分之藥。)蜂蜜(甘溫補中,調和營衛。)

本濕除之

不言寒熱者,實兼寒熱也,下分二法。

燥中宮:脾惡濕,燥濕所以健脾。脾喜溫,故只言寒濕,不言濕熱,且濕去而熱自除也。

白朮(苦燥濕。)蒼朮(除寒濕。)橘皮(理氣燥濕。)半夏(除濕化痰。)吳茱萸(燥脾除濕。)南星(燥濕除痰。)白芥子(溫中開胃,利氣豁痰。)

潔淨府:水乃濕之原,行水乃以除濕,故治濕必利小便。

木通(通膀胱,導濕熱。)赤茯苓(利濕熱,赤勝於白。)豬苓(利濕行水。)藿香(去惡氣則正氣通暢,氣化則小便利。)

標濕滲之

脾之經絡受傷者,不止於濕。外感之濕中人,不止脾之一經。脾專言濕,舉一以概其餘也。以濕屬脾,從其類也。

開鬼門:濕從汗解,風能燥濕。

葛根(解肌開腠。)蒼朮(發汗除濕。)麻黃(辛溫發汗。)獨活(搜風去濕。)

(以上所舉四藥,或入陽明。或入太陽,或入少陰,非專入脾經也。蓋濕與熱合,傷在肌肉,則用陽明藥。濕與風合,傷在皮膚,則用太陽藥。濕與寒合,傷在筋骨,則用少陰藥。濕土於五行寄旺,故兼諸經藥也,推之他經,濕在太陽,則用麻黃;濕在陽明,則用葛根、蒼朮;濕在少陰,則用獨活。觸類引伸,方得作者本旨,不可泥看,余仿此。)

心經第五

(是經起於極泉穴,終於少衝穴。)

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內,出其端。是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

經絡解

心系有二,其一上通於肺;其一由肺葉而下,曲折向後,並脊裡細絡相連,與腎相通,正當七節之間,蓋心通五臟系也。手腕下胛為銳骨。

手少陰經受足太陰脾之交,起於心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分,絡小腸。其支者,從心系出任脈之外,上行而挾咽,系目系。以上二脈,一下行,一上行,皆伏行於內者也。其直者,出行於外,亦經脈也。從心系上至肺臟之分,出循腋下,抵極泉穴,自極泉下循臑內後廉,行手太陰心主兩經之後,歷青靈穴,下肘內廉,抵少海,自少海而下,循臂內後廉,歷靈道、通里,至掌後銳骨之端,經陰郄、神門,入掌內廉,至少府,循小指端之少衝而終,以交於手太陽小腸。蓋心為君主之官,尊於他臟,故其交經授受,不假支別云。

心經諸穴歌

手少陰,九穴成,極泉青靈少海深,自靈道通里而達,過陰郄神門而迎,抵於少府,少衝可尋。

分寸歌

少陰心起極泉中,腋下筋間脈入胸,青靈肘上三寸取,少海肘後五分容,靈道掌後一寸半,通里腕後一寸同,陰郄腕後方半寸,神門掌後銳骨隆,少府節後勞宮直,小指內側取少衝。

病證解

嗌乾,脈上行挾嗌也。心痛,本臟之腑。其餘心痛,皆包絡痛也。渴而欲飲,心火內炎也。目黃,脈系目系也。脅痛,脈出腋下也。臑臂後廉痛,脈循臑臂後廉也。掌中熱痛,脈入掌內也。

心為五臟之主,邪不能幹,除真心痛外,所載皆經絡中病。此下即有本病,亦包絡之病,非本髒病也。況經絡相連,病證多同,故《內經》雖各詳經絡,而本草所載,兩經合一。今遵《內經》,仍各分一經。至於標本用藥,俱載包絡經中,心經不必另載。

小腸經第六

(是經起於少澤穴,終於聽宮穴。)

小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

腕下兌骨為踝,脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛,目外角為銳眥,目下為䪼,目內角為內眥。

手太陽受手少陰心經之交,脈起於小指少澤穴,穴由是循外側之前谷、後谿,上腕出踝中,歷腕骨、陽谷、養老穴,直上循臂骨下廉,支正出肘內側兩筋之間,歷小海穴,上循臑外廉,行手陽明、少陽之外,上肩循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴,乃上會大椎,左右相交於兩肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,當膻中之分,絡心,循胃系,下膈,過上脘抵胃,下行任脈之外,當臍上二寸之分,屬小腸。其支者,從缺盆循頸之天窗、天容上頰,抵顴髎,上至目銳眥,過瞳子髎,卻入耳中,循聽宮而終。其支者,循頰上䪼抵鼻,至目內眥睛明穴,以斜絡於顴,而交於足太陽經也。

小腸經諸穴歌

小腸穴,十九中。路從少澤,步前谷後谿之隆;道遵腕骨,觀陽谷養老之崇。得支正於小海,逐肩貞以相從。值臑俞兮過天宗,乘秉風兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,啟天窗兮見天容。匪由顴髎,曷造聽宮。

分寸歌

小指端外為少澤,前谷外側節前覓,節後捏拳取後谿,腕骨腕前骨陷側,兌骨下陷陽谷討,腕上一寸名養老,支正腕後量五寸,小海肘端五分好,肩貞胛下兩骨解,臑俞大骨下陷保,天宗秉風后骨中,秉風髎外舉有空,曲垣肩中曲胛陷,外俞胛後一寸從,肩中二寸大杼旁,天窗扶突後陷詳,天容耳下曲頰後,顴髎面頄銳端量,聽宮耳端大如菽,此為小腸手太陽。

病證解

嗌痛,脈循胃系也。頷腫,脈循頸上頰也。肩痛,脈出肩解也。臑難舉,脈循臑也。耳聾,脈入耳也。目黃,脈入內、外眥也。頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛,皆經脈所過之地。以上言經病,未言腑病;言本經病,未言合病,然亦可類推也。

本草臟腑虛實標本用藥式

小腸主分泌水穀,為受盛之官。

本病(臟腑之病)

大便水穀利,小便短,小便閉,小便血,小便自利,大便後血,(大腸主大便,膀胱主小便,而小腸兼主大小便,以分泌水穀也。小腸氣痛,本腑病。)宿食夜熱旦止。(以小腸為受盛之官。)

標病(經絡之病)

身熱惡寒,(手足太陽病同。)嗌痛頷腫,(同經。)口糜,(合胃經病,以脈循胃系也。)耳聾。(同經。)

治法解

實熱瀉之

小腸承胃之下脘,而下輸膀胱,大腸實熱則不能泌別清濁,故用瀉,下分二法。

氣:氣分有熱,則水穀不分,行水即以導熱。

木通(通大小腸,導諸濕熱。)豬苓(利濕利水。)滑石(利竅滲濕,瀉熱行水。)瞿麥(降心火,利小腸,行水破血。)澤瀉(利濕行水。)燈草(降心火,利小腸。)

血:熱入血分,則血妄行,清熱所以涼血止血。

地黃(瀉丙火,涼血生血。)蒲黃(生行血,熟止血。)赤茯苓(入心、小腸,利濕熱。)梔子(瀉心肺邪熱,下從小便出。)丹皮(瀉血中伏火,涼血而生血。)

虛寒補之

小腸屬火,化物出焉,虛寒則失其職,故用補,下分二法。

氣:胃為小腸上流,胃氣虛則濕流小腸而水穀不分,調補胃氣,即以補小腸之氣也。

白朮(燥濕和中,益陽補氣。)楝實(導小腸熱,引心包相火下行。)茴香(開胃調中,療小腸冷氣。)砂仁(快氣調中,通行結滯,入大小腸。)神麯(調中開胃,化水穀,消積滯。)扁豆(調脾暖胃,消暑除濕。)

血:血分寒虛,則多凝滯,補陽行氣,所以活血而補血也。

桂心(辛走血,能補陽活血。)胡索(行血中氣滯、氣中血滯。)

本熱寒之

不言本寒者,虛寒已見上條,省文也。

降火:小腸與心為表裡,心火太旺,往往下傳於小腸,降心火所以清小腸之上流也。

黃柏(瀉相火,補腎水。)黃芩(苦入心,寒勝熱。)黃連(大苦大寒,入心瀉火。)連翹(形似心。入心經氣分而瀉火。)梔子(瀉心、肺、三焦之火。)

標熱散之

陽邪中上,陰邪中下。手太陽經脈在上,非寒邪所能幹,故止言標熱。

解肌:陽邪每多自汗之證,故不用發表,且小腸經專主上部,與足陽明解肌不同。

藁本(辛溫雄壯,為太陽風藥。)羌活(搜風發表。)防風(解表去風,主上焦風邪。)蔓荊(輕浮升散,主上部風邪。)

卷下

膀胱經第七

(是經起於睛明穴,終於至陰穴。)

膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中。其支者,從膊內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小趾外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂癲疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻膕踹腳皆痛,小趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

頭頂上為巔,腦後為項,肩後之下為肩膊,椎骨為脊,尻上橫骨為腰,挾脊為膂,挾腰髖骨兩旁為機,機後為臀,膝後屈處為膕,股外為髀,捷骨之下為髀樞,腓腸為踹。

足太陽之脈,受手太陽之交,起目內眥睛明穴,上額,循攢竹,過神庭,歷曲差、五處、承光、通天,自通天斜行左右,交於頂上之百會。其支者,從巔至百會,抵耳上角。以上一經脈、一絡脈,上行於頭者也。其直行者,由通天、絡卻、玉枕入絡腦,復出下項以抵天柱,又由天柱而下循肩膊內,挾脊兩旁相去各一寸半,下行於大杼、風門諸俞,由是抵腰中,入循膂絡腎,下屬膀胱。其支別者,從腰中循腰髖,下挾脊,歷上髎、次髎、中髎、下髎、會陽,下貫臀,至承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕中之委中穴。其支別者,為挾脊兩旁第二行,相去各三寸之諸穴,自天柱而下,從膊內左右,別行下貫胛膂,歷附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,下歷尻臀,過髀樞,又循髀樞之裡、承扶之外一寸五分之間而下,與前之入膕中者相合,下行循合陽,下貫踹內,歷承筋、承山、飛揚、跗陽,出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門,循京骨、束骨、通谷,至小趾外側之至陰穴,以交於足少陰腎經也。

膀胱經諸穴歌

足太陽,六十三。睛明攢竹,詣曲差五處之鄉;承光通天,見絡卻玉枕之行。天柱高兮大杼抵,風門開兮肺俞當。厥陰心膈之俞,肝膽脾胃之臟。三焦腎兮大腸小腸,膀胱俞兮中膂白環。自從大杼至此,去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎,在腰四空以相將。會陽居尻尾之側,始了背中二行,仍上肩胛而下,附分二椎之旁。三椎魄戶,四椎膏肓。神堂譩譆兮膈關,魂門兮陽綱,意舍兮胃倉。肓門志室,秩邊胞肓。承扶浮郄與委陽,殷門委中而合陽。承筋承山到飛揚,跗陽崑崙至僕參。申脈金門,探京骨之場;束骨通谷,抵至陰小趾之旁。

分寸歌

足太陽兮膀胱經,目內眥角始晴明。眉頭陷中攢竹取,曲差發際上五分,五處發上一寸是,承光發上二寸半,通天絡卻玉枕穴,相去寸五調勻看,玉枕挾腦一寸三,入發二寸枕骨現,天柱陷後髮際中,大筋外廉陷中獻。自此挾脊開寸五,第一大杼二風門,三椎肺俞厥陰四,心俞五椎之下論,膈七肝九十膽俞,十一脾俞十二胃,十三三焦十四腎,大腸十六之下椎,小腸十八膀十九,中膂內俞二十椎,白環二十一椎下當。以上諸穴可排之,更有上次中下髎,一二三四腰空好,會陽陰尾尻骨旁,背部二行諸穴了。又從脊上開三寸,第二椎下為附分,三椎魄戶四膏肓,第五椎下神堂尊,第六譩譆膈關七,第九魂門陽綱十,十一意舍之穴存,十二胃倉穴已分,十三肓門端正在,十四志室不須論,十九胞肓二十秩邊,背部三行諸穴勻。又從臀下陰文取,承扶居於陷中主,浮郄扶下方六分,委陽扶下寸六數,殷門扶下六寸長,膕中外廉兩筋鄉,委中膝骨約紋里,此下三寸尋合陽,承筋腳跟上七寸,穴在踹腸之中央,承山踹下分肉間,外踝七寸上飛揚,跗陽外踝上三寸,崑崙後跟陷中央,僕參亦在踝骨下,申脈踝下五分張,金門申脈下一寸,京骨外側骨際量,束骨本節後陷中,通谷節前陷中強,至陰卻在小趾側,太陽之穴始周詳。

病證解

氣衝頭痛,脈上額絡腦也。目似脫,脈起內眥也。項如拔,脈下項也。脊痛,脈挾脊也。腰似折,脈抵腰中也。髀不可曲。脈過髀樞也。膕如結,脈入膕中也。踹如裂,脈貫踹內也。以上皆太陽經絡中病也。痔,脈貫臀也。瘧,兼少陽證也。狂癲,合陽維、陽蹺兩經病也。頭項痛,脈上額入腦下項也。目黃淚出,脈起內眥也。鼽衄,內眥近鼻,合陽明病也。項背腰尻以下至小趾不用,皆經脈所過之地。以上或本經,或合他經,皆經病,未及腑病也,腑病載本草中。

本草臟腑虛實標本用藥式

膀胱主津液,為胞之府,氣化乃能出,號州都之官,諸病皆干之。

本病(臟腑之病)

小便淋瀝,或短數,或黃赤,或白,或遺失。(膀胱主小便,諸病皆本腑病。)或氣痛。(本腑病。)

標病(經絡之病)

發熱惡寒,(太陽主表。)頭痛腰脊強,(同經。)鼻塞,(內眥近鼻。)足小趾不用。(同經。)

治法解

實熱瀉之

膀胱主津液,實熱則津液耗散,瀉之所以救液也,下一法。

泄火:水不利則火無由泄,行水所以泄火。

滑石(淡滲濕。寒瀉熱。下走膀胱而行水。)豬苓(除濕瀉熱,下通膀胱。)

下虛補之

膀胱氣化乃出,或熱或寒皆能傷氣,氣虛則下焦不固,故用補,下分二法。

熱:熱在下焦,乃真水不足,無陰則陽無以化,宜滋腎與膀胱之陰。

知母(潤腎燥而滋陰,為氣分藥。)黃柏(瀉膀胱火,補腎水不足,為血分藥。)

寒:虛寒則氣結於下,或升或散,皆所以通其氣;虛寒則元氣不固,或溫或澀,皆所以固其氣。

桔梗(開提氣血,載藥上浮。)升麻(能升陽氣於至陰之下。)益智仁(澀精固氣縮小便。)烏藥(辛溫順氣,治膀胱冷氣。)萸肉(固精秘氣,縮小便。)

本熱利之

不言本寒者,已見補虛條中,省文也。

降火:水在高源,上焦有火則化源絕。清金瀉火,亦補母之義。前虛熱條中所載,乃正治法。此乃隔一治法,互文也。至行水泄火,惟實者宜之,已見前瀉實條中,與此條有別。

地黃(苦寒瀉火,入手足少陰。)梔子(瀉心肺邪熱,從小便出。)茵陳(寒勝熱,苦燥濕,入足太陰經。)黃柏(瀉相火,補腎水。)丹皮(入手足少陰,瀉血中伏火。)地骨皮(降肺中伏火。)

標寒發之

不言標熱者,寒邪中下,初入太陽,猶未變為熱也。

發表:太陽主表,寒邪入表,急宜驅之使出,故發汗之法,較解表尤重。

麻黃(辛溫發汗,去營中寒邪。)桂枝(發汗解肌,調和營衛。)羌活(搜風勝濕,入足太陽經。)防己(通腠理,療風水,太陽經藥。)黃耆(無汗能發,有汗能止。)木賊草(發汗解肌,升散火鬱風濕。)蒼朮(發汗除濕。)

腎經第八

(是經起於湧泉穴,終於俞府穴。)

腎足少陰之脈,起於小趾之下,邪趨足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

經絡解

足少陰腎之脈,受足太陽膀胱之交,起足小趾之下,斜趨足心之湧泉,轉出內踝前,起大骨下之然骨,下循內踝後之太谿,別入跟中之大鐘、照海、水泉,乃折自大鐘之外,上循內踝,行厥陰、太陰兩經之後,經本經復溜、交信穴,過脾經之三陰交,上踹內,循築賓,出膕內廉,抵陰谷,上股內後廉,貫脊,會於督之長強,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞之所,臍之左右,屬腎下臍,過任脈之關元、中極,而絡膀胱焉。其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺中,循神封、靈墟、神藏、彧中、俞府,而上循喉嚨,並人迎,挾舌本而終。其支者,自神藏別出,繞心,注胸之膻中,以交於手厥陰心包絡經也。

腎經諸穴歌

足少陰兮二十七,湧泉流於然谷,太谿大鐘兮水泉綠,照海復溜兮交信續,從築賓兮上陰谷,掩橫骨兮大赫麓,氣穴四滿兮中注,肓俞上通乎商曲,守石關兮陰都安,閉通谷兮幽門肅,步廊神封而靈墟存,神藏彧中而俞府足。

分寸歌

足掌心中是湧泉,然骨踝下一寸前,太谿踝後跟骨上,大鐘跟後踵中邊,水泉溪下一寸覓,照海踝下四寸安,復溜跟上前二寸,交信踝上二寸聯,二穴止隔筋前後,太陽之後少陰前,築賓內踝上踹分,陰谷膝下曲膝間,橫骨大赫並氣穴,四滿中注亦相連,各開中行止半寸,上下相去一寸便,上膈肓俞亦一寸,肓俞臍旁半寸邊,肓俞商曲石關來,陰都通谷幽門肅,各開中行五分俠,六穴上下一寸裁,步廊神封靈墟存,神藏彧中俞府尊,各開中行計二寸,上下寸六六穴分,俞府璇璣旁二寸,取之得法自然真。

病證解

飢不欲食,蓋虛火盛則飢,而不欲食者,脾氣弱也。乃木火侮土之故,以腎虛不能養肝,且脈貫肝上膈也。面如漆柴,水枯而腎之色黑者見於外,腎之主骨者瘦於形也。咳唾有血,喝喝而喘,以脈入肺中,皆火盛水虧之疾也。坐而欲起,皆陰虛不能安靜也。目無所見,水虧肝弱也。心如懸,脈絡心包也。善恐如人將捕,恐,傷腎也。骨厥,腎主骨也。口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾痛,脈循喉嚨、挾舌本也。煩心心痛,脈絡心也。黃疸,身體面目皆變黃也,有急黃、勞黃、腦黃、陰黃、癖黃、噤黃、五色黃、黃汗、酒疸、谷疸、黑疸、女勞疸,名目不可不辨。腸澼即滯下,滯下即痢疾,痢疾本於腎,腎司二陰也。脊股內後廉痛,脈所經也。痿,骨痿,腎主骨也。厥,腎虛氣上逆也。嗜臥,即《傷寒論》中所謂但欲寐,蓋熱邪入腎,則神昏而嗜臥也。足下熱痛,脈起湧泉也。以上或髒病、或經病,而合他髒病居多,以腎脈入肝、入肺、絡心,一臟而連諸臟,與他臟異也。

本草臟腑虛實標本用藥式

腎藏智,屬水,為天一之源,主聽,主骨,主二陰。

本病(臟腑之病)

諸寒厥逆,骨痿,(同經。)腰痛,腰冷如水,(髒病及腑。)足䟰腫寒,(水氣下注。)少腹滿急,疝瘕,(腎主下焦,少腹腎所治也。)大便閉泄,吐利腥穢,水液澄澈,清冷不禁,(腎主二陰。)消渴引飲。火旺傷水。

標病(經絡之病)

發熱不惡熱,(真寒假熱。)頭眩頭痛,(太陽經病,腎絡所通。)咽痛舌燥,脊股後廉痛。(同經。)

命門(右腎為命門)為相火之原,天地之始,藏精(精化於氣)生血(陽能生陰。)降則為漏,升則為鉛,(鉛乃北方正氣,一點初生之真陽。一念之非,降而為漏;一念之誠,守而為鉛。)主三焦元氣。

本病(不言標病者,兩腎經絡皆同也。)

前後癃閉,(腎主二陰,左腎病便閉,右腎病癃閉,有寒熱之分。)氣逆裡急,疝痛奔豚,(病同左腎,滿急疝瘕而有寒熱之別。)消渴,(亦同左腎,而水虛、火虛不同。)膏淋,(淋病屬小便,而膏淋則傷精。)精漏精寒,(命門主藏精。)赤白濁,(亦精道病。)溺血崩中帶漏。(命門主生血。)

治法解

水強瀉之

真水無所謂強也,膀胱之邪氣旺則為水強,瀉膀胱乃以瀉水也,下分二法。

瀉子:木為水之子,水濕壅滯,得風火以助之,結為痰涎,控去痰涎,正所以疏肝而泄水也。

牽牛(逐水消痰,瀉氣分之濕熱。)大戟(去臟腑水濕,瀉肝經風火之毒。)

瀉腑:膀胱為腎之腑,瀉腑則臟自不實。

澤瀉(利濕行水。)豬苓(利濕利水。)車前子(滲膀胱濕熱,利小便而不走氣。)防己(瀉下焦血分濕熱,為療風水之要藥。)茯苓(除濕瀉熱,下通膀胱。)

水弱補之

腎為水臟,而真陽居於其中,水虧則真陽失其窟宅,無所依附,故固陽必先補水。

補母:肺為腎之母,補肺金所以生腎水也。

人參(大補肺中元氣。)山藥(色白入肺,益腎強陰。)

氣:火強則氣熱,火弱則氣寒,寒熱皆能傷氣。補氣之法亦不外瀉火、補火二端。《內經》腎臟不分左右,本草雖分,究竟命門治法已該左腎中。

知母(瀉火補水潤燥,為腎經氣分藥。)元參(色黑入腎,能壯水以制火。)破故紙(補相火以通君火,暖丹田,壯元陽。)砂仁(辛溫益腎,通行結滯。)苦參(瀉火燥濕,補陰益精。)

血:血屬陰,陰與陽相配,陽強則陰虧,無陽亦無以生陰,故滋陰溫腎,皆所以益精而補血也,亦兼命門治法在內。

黃柏(瀉火補水,腎經血分藥。)枸杞(生精助陽,清肝滋腎。)熟地黃(滋腎水,補真陰,填骨髓,生精血。)鎖陽(益精興陽,補陰潤燥。)肉蓯蓉(入腎經血分,補命門相火。)萸肉(補腎溫肝,強陰助陽。)阿膠(養肝滋腎,和血補陰。)五味子(斂肺滋腎,強陰澀精。)

本熱攻之

邪熱入里,直攻腎臟,非如前補氣條中用清熱之法可以緩圖者也,惟有急攻一法。

下:熱入腎臟,真水已虧,豈可攻下。而傷寒少陰條中,有用大承氣湯下之者,以有口燥咽乾之證,故屬之少陰,其實乃少陰陽明也。熱結於足陽明,則土燥耗水;熱結於手陽明,則金燥不能生水。攻陽明之熱,正所以救腎水也。況腎主二陰,瀉腑所以通小便,攻下所以通大便,此亦瀉實之法,補前條所未備。

本寒溫之

北方水臟,加以寒邪,恐真陽易至消亡,故有急溫一法。

溫里:溫里亦不外下條益陽之法,但本非真陽不足,以寒邪犯本,急用溫法,故所用皆猛烈之藥,與下補火法大同小異。

附子(大熱純陽,逐風寒濕。)乾薑(生逐寒邪而發表,炮除胃冷而守中。)官桂(益陽補氣,治沉寒痼冷之病)。白朮(苦燥濕,溫和中。)蜀椒(發汗散寒,入命門補火。)

標寒解之

寒邪直入陰分,然尚在經絡,未入臟腑,故曰標寒。

解表:寒邪入於少陰經絡,雖在表未入於裡,已與太陽之表不同,第可引之從太陽而出,不可過汗以泄腎經,故不言發表而言解表也。

麻黃(發表解肌,去營中寒邪,衛中風邪。)細辛(辛溫散風邪,乃足少陰本藥。)獨活(搜風去濕,入足少陰氣分。)桂枝(發汗解肌,溫經通脈。)

標熱涼之

寒邪入於骨髓,久之變而為熱,以邪猶在表,故為標熱。

清熱:熱自內出,發熱而不惡寒,不可發汗,故用清熱之法。

元參(入腎補水,散無根浮游之火。)連翹(入心瀉火,除三焦濕熱。)甘草(生用瀉火,炙用補中,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉邪火。)豬膚(治少陰下利咽痛。)

火強瀉之

火強非火實也,水弱故火強,火強則水愈弱,故瀉法仍是補法。

瀉相火:腎火與水並處,水不足火乃有餘,滋陰即以瀉火,所謂壯水之主以制陽光是也。

黃柏(瀉相火,補腎水不足。)知母(潤腎燥而滋陰。)丹皮(入足少陰瀉伏火,涼血而生血。)地骨皮(瀉肝腎虛熱,涼血而補正氣。)生地黃(滋陰退陽,入足少陰。)茯苓(行水瀉熱。)元參(色黑入腎,壯水以制火。)寒水石(除三焦火熱。)

火弱補之

火居水內,即坎中一畫之陽,先天之本是也。弱則腎虛而真陽衰敗,故宜補。

益陽:腎中元陽不足,無以藏精而生血,故補火而不失之燥,則陽能配陰而火不耗水。即用燥藥亦必以滋腎之藥佐之,益陽與溫里所以不同,所謂益火之原以消陰翳是也。

附子(引補氣藥以復散失之元陽,引補血藥以滋不足之真陽。)肉桂(入肝腎血分,補命門相火不足。)益智仁(補命門之不足。澀精固氣。)破故紙(暖丹田,壯元陽。)沉香(入右腎命門,能暖精壯陽。)川烏(功同附子而稍暖,寒宜附子,風宜烏頭。)硫黃(補命門真火不足,性雖熱而能通。)天雄(補下焦命門陽虛。)烏藥(治厥逆之氣。)陽起石(補右腎命門。)茴香(暖丹田,補命門不足。)胡桃(屬水入腎,佐破故紙大補下焦。)巴戟(入腎經血分,強陰益精。)丹砂(同地黃、枸杞之類養腎。)當歸(和血養血,治一切血證陰虛而陽無所附者。)蛤蜊(補肺潤腎,益精助陽。)覆盆(益腎臟而固腎,起陽痿,縮小便。)

精脫固之

血生於陰,而精化於陽,陽不能固,則精不能藏,故固精屬之右腎。

澀滑:澀以止脫,澀之所以固之也。

牡蠣(澀以收脫,治遺精。)芡實(固腎澀精。)金櫻子(固精氣,入腎經。)五味子(收耗散之氣,強陰澀精。)遠志(能通腎氣上達於心,治夢泄。)萸肉(固精秘氣。)蛤蚧(與牡蠣同功。)

心包絡經第九

(是經起於天池穴,終於中衝穴。)

心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸中出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

經絡解

小指次指,即手小指之次指,乃無名指也。

手厥陰心包絡經之脈,受足少陰腎經之交,起於胸中,出屬心下之包絡,由是下膈,歷絡於三焦。其支者,自屬心包,上循胸,出脅下腋三寸天池穴,上行抵腋,下循臑內之天泉,以界手太陰肺經、手少陰心經兩經之中間,入肘中之曲澤穴,又由肘中下臂,行臂兩筋之間,循郄門、間使、內關、大陵,入掌中勞宮,循中指出其端之中衝穴。其支別者,從掌中循無名指出其端,而交於手少陽三焦經也。

心包絡經諸穴歌

手厥陰心包之絡。計有九穴而終。自天池天泉為始,逐曲澤郄門而通,間使通乎內關,大陵近於勞宮,既由掌握,抵於中衝。

分寸歌

心包起自天池間,乳後一寸腋下三,天泉曲腋下二寸,曲澤屈肘陷中央,郄門去腕方五寸,間使腕後三寸量,內關去腕止二寸,大陵掌後兩筋間,勞宮屈中名指取,中指之末中衝良。

病證解

手心熱,脈行於掌中也。臂肘攣急,腋腫,胸脅支滿,皆脈所過之地也。憺憺大動,心宜靜而反動,本髒病也。面赤目黃。手少陰經病,心包絡脈所通也。喜笑不休,心在聲為笑,本髒病也。脈所生病,心主脈也。煩心心痛,本髒病也。掌中熱,即手心熱也。

以上經病多與心經相同,以經脈相近也。至於髒病,心經則無,而心包絡則有,以心臟不可受邪,凡病皆包絡相火受之也。《內經》分心與心主為兩經,本草言證治則合而為一。今遵《內經》,仍分為二,至本草所載,則附於心主條下,以本病屬於心主,標病兩經略同,治法亦兩經無異也。

本草臟腑虛實標本用藥式

心藏神,為君火。包絡為相火,代君行令,主血,主言,主汗,主笑。

本病(心包之病)

諸熱瞀瘈,(心主火,火勝則目眩筋急。)驚惑譫妄,煩亂,(心藏神,心病則神亂。)啼笑罵詈,(與經言喜笑不休略同。)怔忡,(即心火病。)健忘,(心藏神。)自汗,(心主汗。)諸痛癢瘡瘍。(心主血,熱傷血也。)

標病(經絡之病)

肌熱,(熱在血分。)畏寒戰慄,(熱極似寒。)舌不能言,(心主言。)面赤目黃,心煩熱,胸脅滿,痛引腰背肩胛肘臂。(同經。)

治法解

火實瀉之

心屬火,邪氣有餘則為火實,故用瀉,下分四法。

瀉子:土為火之子,瀉脾胃之熱,而心火自清。

黃連(苦寒瀉心火。王海藏曰:瀉心實瀉脾也。)大黃(大瀉血分實熱,入足太陰、足陽明。)

氣:火入上焦,則肺氣受傷,甘溫以益元氣,而熱自退,雖以補氣,亦謂之瀉火。火入下焦,則小腸與膀胱氣化不行,通水道、瀉腎火,正以導赤也。

甘草(生用瀉火,入涼劑則瀉邪熱。)人參(大補元氣,生亦瀉火。)赤茯苓(瀉熱行水,入小腸氣分。)木通(通小腸、膀胱,導濕熱從小便出。)黃柏(沉陰下降,瀉膀胱相火。)

血:火入血分則血熱,涼血所以瀉火。

丹參(色赤入心,破宿血,生新血。)丹皮(瀉血中伏火,涼血而生血。)生地黃(瀉心火,涼血而生血。)元參(壯水以制火。)

鎮驚:心藏神,邪入心包則神不安。化痰清熱,兼以重墜,亦鎮驚之義也。

硃砂(瀉心經邪熱,鎮心定驚。)牛黃(清心解熱,利痰涼驚。)紫石英(重以去怯,入心肝血分。)

神虛補之

心藏神,正氣不足則為神虛,故用補,下分三法。

補母:木為火之母,肝虛則無以生火,故補心必先補肝。

細辛(辛溫肝膽。)烏梅(味酸入肝。)棗仁(甘酸而潤,專補肝膽。)生薑(肝欲散,辛散所以補肝。)陳皮(辛能散,入厥陰行肝氣。)

氣:膻中為氣海,膻中清陽之氣不足,當溫以補之,即降濁升清,亦所以為補也。

桂心(苦入心,補陽活血。)澤瀉(利濕熱,濕熱既降,則清氣上行。)白茯苓(安心益氣,定魄安魂。)茯神(開心益智,安魂養神。)遠志(苦瀉熱,溫壯氣,能通腎氣上達於心。)石菖蒲(辛苦而溫,通竅補心。)

血:心主血,補心必先補血,生新去滯,皆所以為補也。

當歸(苦溫助心,為血中氣藥。)熟地黃(入手少陰、厥陰,生精血。)乳香(香竄入心,調氣和血。)沒藥(通滯血,補心虛。)

本熱寒之

不言本寒者,心虛則寒,上補虛條中已載,省文也。

瀉火:虛用甘寒,實用苦寒,瀉火之法,不外二端。

黃芩(苦入心,寒勝熱,瀉實火。)竹葉(甘寒瀉上焦煩熱。)麥冬(清心火,潤肺燥。)芒硝(苦寒除熱。)炒鹽(瀉熱潤燥補心。)

涼血:涼血亦不外瀉火,但瀉血中之火,則為涼血。

生地黃(入心瀉火,平諸血逆。)梔子(色赤入心,瀉心經邪熱。)天竺黃(入心經瀉熱豁痰。)

標熱發之

不言標寒者,心經在上,非寒邪所能幹,且心主血脈,邪入於脈,已非在表,有熱無寒可知。

散火:火鬱則發之,升散之藥,所以順其性而發之,與解表、發表之義不同。

甘草(入汗劑則解肌。)獨活(搜風去濕。)麻黃(發汗解肌,兼走手少陰。)柴胡(發表升陽,平少陰、厥陰邪熱。)龍腦(辛溫散熱。)

三焦經第十

(是經起於關衝穴,終於耳門穴。)

三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰腫,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

三焦手少陽之脈,受手厥陰之交,起於第四指之端關衝穴,上出歷液門、中渚,循手表腕之陽池,出臂外兩骨之間,歷外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆至天井穴,從天井上行,循臂臑之外,歷清冷淵、消濼,行手太陰之裡、手陽明之外,上肩循臂臑,會肩髎、天髎,交出足少陽之後,過秉風、肩井,下入缺盆,復由足陽明之外,而交會於膻中之上焦,散布絡繞於心包絡,乃下膈入絡膀胱,以約下焦,附右腎而止。其支行者,從膻中而上出缺盆之外,上項,過大椎,循天牖,上耳後,經翳風、瘈脈、顱囟,直上出耳上角至角孫,過懸釐、頷厭,及過陽白、睛明,屈曲耳頰至䪼,會顴髎之分。其又支者,從耳後翳風穴入耳中,過聽宮,歷耳門、和髎,卻出至目銳眥,會瞳子髎,循絲竹空,而交於足少陽膽經也。

三焦經諸穴歌

手少陽三焦之脈,二十三穴之間。關衝液門中渚,陽池外關通連,支溝會宗三陽絡,四瀆天井清冷淵,消濼臑會肩髎相聯,天髎處天牖之下,翳風讓瘈脈居先,顱囟定而角孫近耳,絲竹空而和髎接焉,耳門既闢,經穴已全。

分寸歌

無名之外端關衝,液門小次指陷中,中渚液下去一寸,陽池腕上之陷中,外關腕後方二寸,腕後三寸支溝容,腕後三寸內會宗,空中有穴用心攻,腕後四寸三陽絡,四瀆肘前五寸著,天井肘外大骨後,骨罅中間一寸摸,肘後二寸清冷淵,消濼對腋臂外落,臑會肩前三寸量,肩髎臑上陷中央,天髎缺盆陷處上,天牖天容之外旁,翳風耳後尖角陷,瘈脈耳後青脈現,顱囟亦在青絡脈,角孫耳廓中間上,耳門耳前起肉中,禾髎耳前動脈張,欲知絲竹空何在,眉後陷中仔細量。

病證解

耳聾渾焞,脈入耳中也。嗌腫喉痹,脈上項也。汗出,汗為心液,三焦為心包之表也。目銳眥痛,脈至銳眥也。耳後肩臑肘臂外痛,小指次指不用,脈所經之地也。以上皆經病,未及腑病也。

本草臟腑虛實標本用藥式

三焦為相火之用,分布命門元氣,主升降出入,遊行天地之間,總領五臟六腑、營衛經絡、內外上下左右之氣,號中清之府。上主納,中主化,下主出。

本病(臟腑之病)

諸熱瞀瘈,(腑臟同病。)暴病暴卒暴喑,(火性急烈也。)躁擾狂越,譫妄驚駭,(腑臟同病,)諸血溢血泄,(火盛則血熱妄行。)諸氣逆衝上,(火性炎上。)諸瘡瘍,(同髒病。)痘疹瘤核。(亦瘡瘍之類。)

三焦本病,上已詳敘。以下六條,皆他臟他腑之病,諸經已載,此復詳敘三焦條下者,以三焦總領五臟六腑、營衛經絡,無所不貫故也。

上(上謂心肺胸膈上脘諸經)熱則喘滿,諸嘔吐酸,胸痞脅痛,食飲不消,頭上汗出。

中(中謂脾胃兩經)熱則善飢而瘦,解㑊,(尺脈緩澀謂之解㑊。)中滿,諸脹腹大,諸病有聲,鼓之如鼓,上下關格不通,霍亂吐利。

下(下謂肝腎大小腸膀胱諸經)熱則暴注下迫,水液渾濁,下部腫滿,小便淋瀝或不通,大便閉結,下痢。

上寒(三焦屬火,火實則熱,火虛則寒)則吐飲食痰水,胸痹,前後引前,食已還出。

中寒則飲食不化,寒脹,僅胃吐水,濕瀉不渴。

下寒則二便不禁,臍腹冷,疝痛。

標病(經絡之病)

惡寒戰慄,如喪神守,(同本髒病。)耳鳴耳聾,嗌乾喉痹,(同經。)

諸病胕腫疼酸,(本經在手,但三焦為決瀆之官,水道不行,下注而為胕腫。)驚駭,(驚必兼搐,證見手足,故屬標病。)手小指次指不用。(同經。)

治法解

實火瀉之

三焦屬火,邪氣有餘則實,故用瀉,下分三法。

汗:實在表則發汗,亦兼諸經解表之法。

麻黃(足太陽,手少陰、陽明汗藥。)柴胡(少陽汗藥。)葛根(手足陽明汗藥。)荊芥(足厥陰經汗藥。)升麻(陽明、太陰汗藥。)薄荷(足厥陰經汗藥。)羌活(足太陽,足少陰、厥陰汗藥。)石膏(足陽明、手太陰、三焦汗藥。)

吐:實在上焦,則用吐法。

瓜蒂(吐風熱痰涎,上膈宿食。)食鹽(辛溫能湧吐。)齏汁(酸鹹吐痰飲宿食。)

下:實在中焦、下焦,則用下法。

大黃(大瀉血分實熱,下有形積滯。)芒硝(盪滌三焦腸胃實熱。)

虛火補之

虛火謂火不足之證,即寒也,故溫之所以為補。

上焦

人參(甘溫補肺。)天雄(補下焦以益上焦。)桂心(苦入心。)

中焦

人參(益土生金。)黃耆(補中益氣。)丁香(溫胃。)木香(和脾氣。)草果(健脾暖胃。)

下焦

附子(補命門相火。)肉桂(入肝腎血分,補命門相火。)硫黃(補命門真火不足。)人參(得下焦引藥補三焦。)沉香(入命門,暖精壯陽。)烏藥(治膀胱冷氣。)破故紙(入命門,補相火。)

本熱寒之

不言本寒者,虛火即寒,省文也。實火亦熱,但前言瀉法,此不用瀉而用寒,則本熱不必皆實火,瀉熱亦不止汗、吐、下三法也,參看具有精義。

上焦

黃芩(酒炒,上行瀉肺火。)連翹(瀉心火與心包火。)梔子(瀉心肺熱。)知母(上清肺金而瀉火。)元參(散浮游之火。)石膏(色白入肺。)生地黃(瀉心火。)

中焦

黃連(為中部之使。)連翹(兼除手足少陽、手陽明濕熱。)生芐(隨他藥能治諸經血熱。)石膏(足陽明大寒之藥。)

下焦

黃柏(瀉膀胱相火。)知母(瀉腎火。)生芐(入手太陽、陽明,治溺血、便血。)石膏(兼入三焦。)丹皮(瀉肝腎火。)骨皮(瀉肝腎虛熱。)

標熱散之

三焦經脈在上,且少陽居表裡之間,無所謂寒也,故不言標寒。

解表:解表亦是汗法,但前通言諸經汗法,此則專指本經言,故前條首言麻黃,而此條首言柴胡,不用麻黃也。

柴胡(少陽表藥。)細辛(少陰本藥,辛益肝膽,可通少陽。)荊芥(肝經表藥,可通少陽。)羌活(肝經表藥,可通少陽。)葛根(陽明表藥,能升陽散火。)石膏(三焦表藥。)

膽經第十一

(是經起於瞳子髎穴,終於竅陰穴。)

膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,合手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外髁前及諸節皆痛,小趾次趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

經絡解

脅,又名胠。曲骨之外為毛際。毛際兩旁動脈為氣衝。髀厭,髀樞也。脅骨之下為季脅。䯒骨為輔骨。外踝以上為絕骨。足面為跗。足大趾本節後為歧骨。大趾爪甲後為三毛。

足少陽膽經之脈,受手少陽三焦之交,起於目銳眥之瞳子髎,由聽會、客主人上行頭角,循頷厭,下懸顱、懸釐,循耳上髮際至曲鬢、率谷,由率谷外折,下耳後,循天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折,循本神下至陽白,會睛明,復從睛明上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池至頸,行手少陽之脈前,下至肩上,循肩井,卻左右交出手少陽之後,入缺盆外。其支者,自耳後入耳中,過聽宮至目銳眥瞳子髎之分。其支者,別自瞳子髎下大迎,合手少陽於䪼,下臨頰車,下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,下胸中天池之外,貫膈,即期門之所,絡肝,下屬於膽,自屬膽處循脅裡至氣衝,繞毛際,遂橫入髀厭之環跳穴。其直行者,從缺盆下腋,循胸,歷淵液、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈、五樞、維道、居髎,與前之入髀厭者相合,乃下循髀外,循太陽、陽明之間,歷中瀆、陽關,出膝外廉,抵陽陵泉,下輔骨前,歷陽交、外丘、光明,直下抵絕骨之端,循陽輔、懸鐘而下出外踝之前,至丘墟,循足面之臨泣、五會、俠谿,乃上入小趾次趾之間,至竅陰而終。其支別者,自足面臨泣別行入大趾,循歧骨內出大趾端,還貫入爪甲,出三毛,以交於足厥陰肝經也。

膽經諸穴歌

足少陽兮四十三,瞳子髎近聽會間,客主人在頷厭集,懸顱懸釐曲鬢前。由率谷天衝而下,見浮白竅陰之妍。完骨露兮本神陽白,臨泣見兮目窗與連。正營承靈居其後,腦空穴繼靈而安。風池肩井兮淵液,輒筋日月兮京門闢。帶脈五樞,由維道居髎而續。環跳風市抵中瀆,飲陽關之陽陵泉。至陽交之外丘間,光明陽輔懸鐘可瞻。丘墟臨泣地五會,俠谿竅陰而膽經全。

分寸歌

足少陽兮四十三,頭上廿穴分三折,起自瞳子至風池,積數陳之次序說,瞳子髎近眥五分,耳前陷中聽會穴,客主人名上關同,耳前起骨開口空,頷厭懸顱之二穴,腦空下廉曲角中,懸釐之穴異於茲,腦空下廉曲角上,曲鬢耳上髮際隅,率谷耳上寸半安,天衝耳後入發二,浮白入發一寸間,竅陰即是枕骨穴,完骨之上有空連,完骨耳後入髮際,量得四分須用記,本神神庭旁二寸,入發一寸耳上系,陽白眉上方一寸,發上五分臨泣是,發上一寸當陽穴,發上寸半目窗至,正營發上二寸半,承靈發上四寸諦,腦空發上五寸半,風池耳後發陷寄,肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半,淵液腋下方三寸,輒筋期下五分判,期門卻是肝經穴,相去巨闕四寸半,日月期門下五分,京骨監骨下腰絆,帶脈章門下寸八,五樞章下寸八貫,維道章下五寸三,居髎章下八寸三,章門緣是肝經穴,下脘之旁九寸含,環跳髀樞宛宛中,屈上伸下取穴同,風市垂手中指盡,膝上五寸中瀆逢,陽關陽陵上三寸,陽陵膝下一寸從,陽交外踝上七寸,外丘踝上六寸容,踝上五寸光明穴,踝上四寸陽輔通,踝上三寸懸鐘在,丘墟踝前之陷中,此去俠谿四寸五,卻是膽經原穴功,臨泣俠谿後寸半,五會去溪一寸窮,俠谿在趾歧骨內,竅陰四五二趾中。

病證解

口苦,膽汁味苦也。善太息,膽氣不舒也,腑病也。心脅痛,不能轉側,脈循脅裡也。面塵,體無膏澤,脈所過處氣鬱為病也。足外反熱,脈循外踝也。頭痛,脈行於頭也。頷痛,脈加頰車也。銳眥痛,脈起於目也。缺盆腫痛,脈入缺盆也。腋腫,脈下腋也。馬刀俠癭。脈循頸項腋脅也。汗出、振寒、瘧,少陽居半表半裡也。胸脅以下諸節痛,皆脈所經也。小趾次趾不用,脈所絡也。

本草臟腑虛實標本用藥式

膽屬木,為少陽相火,發生萬物,為決斷之官,十一臟之主。(主同肝。)

本病(臟腑之病)

口苦,嘔苦汁,善太息,(同經。)憺憺如人將捕狀,(膽氣虛。)目昏,(肝主目。)不眠,(魂藏於肝,少陽與肝為表裡。)

標病(經絡之病)

寒熱往來,痁瘧,胸脅痛,頭額痛,耳痛鳴聾,瘰癧,結核,馬刀,足小趾次趾不用。(俱同經。)

治法解

實火瀉之

木旺生火,火有餘則為實,故用瀉。

瀉膽:相火有餘則膽實,瀉火所以瀉膽也。

龍膽草(益肝膽而瀉火。)牛膝(瀉膽,除腦中熱。)豬膽(瀉肝膽之火。)生蕤仁(消火散熱,治目赤腫痛。)生酸棗仁(生用酸平,療膽熱。)黃連(瀉火益肝膽,豬膽汁炒。)苦茶(瀉熱消痰。)

虛火補之

肝腎虧弱,相火易虛,故用補。

溫膽:膽虛則寒,故宜溫補,補氣補血,所以溫之也。

人參(甘溫補氣,正氣旺則心肝靜。)細辛(辛益肝膽。)半夏(補肝潤腎,除濕化痰。)當歸(和血養血。)炒蕤仁(補肝明目。)炒棗仁(專補肝膽,炒熟療膽虛不眠。)地黃(補陰生血。)

本熱平之

不言本寒者,已具溫膽條中,省文也。

除火:瀉膽條中亦多降火之藥,但火兼虛實,前言其實,此兼言其虛。

黃芩(瀉實火,仲景柴胡湯用為少陽里藥。)黃連(解見前條。)芍藥(瀉肝火,能於土中瀉木。)連翹(除少陽氣分實熱。)甘草(入涼劑則瀉邪火。)

鎮驚:肝藏魂,有熱則魂不安而膽怯,重以止怯,所以鎮之也。

黑鉛(鎮心安神。)水銀(主天行熱疾,安神鎮心。)

標熱和之

不言標寒者,少陽半表,所主在筋,邪入於筋,較肌肉更深,則寒變為熱。

和解:和法較解肌更輕。

柴胡(足少陽表藥。)芍藥(瀉肝火,入肝經血分。)黃芩(足少陽里藥。)半夏(發表開鬱。)甘草(入汗劑則解肌。)

肝經第十二

(是經起於大敦穴,終於期門穴。)

肝足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫㿉疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口僅小於人迎也。

經絡解

三毛後橫紋為叢毛。目內深處為系。頏顙,咽顙也。

足厥陰脈受足少陽膽之交,起於大趾叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝抵內踝前一寸之中封,上踝,過三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉,循股內之陰包、五里、陰廉,入陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,上循章門,至期門之所,挾胃屬肝,下絡於膽,又自期門上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下行頰裡,交環於唇口之內。其又支者,從期門屬肝處別貫膈,上注肺,下行至中脘之分,以交於手太陰肺經也。

肝經諸穴歌

足厥陰,一十三穴終。起大敦於行間,循太衝於中封,蠡溝中都之會,膝陽曲泉之宮。襲陰包於五里,陰廉乃發;尋羊矢於章門,期門可攻。

分寸歌

足大趾端名大敦,行間大趾縫中存,太衝本節後二寸,跟前一寸號中封,蠡溝踝上五寸是,中都踝後七寸中,膝關犢鼻下二寸,曲泉曲膝盡橫紋,陰包膝上方四寸,氣衝三寸下五里,陰廉衝下有二寸,羊矢衝下一寸許,氣衝卻是胃經穴,鼠鼷之上一寸主,鼠鼷橫骨端盡處,相去中行四寸止,章門下脘旁九寸,肘尖盡處側臥取,期門又在巨闕旁,四寸五分無差矣。

病證解

腰痛,肝與腎通,乙癸同源也。㿉疝,脈繞陰器也。小腹腫,脈抵小腹也。嗌乾,脈循喉嚨也。面塵脫色,肝膽同病也。胸滿,脈貫膈也。嘔逆,脈挾胃也。飧泄,風火性急,不及消化也。狐疝,脈過陰器也。

本草臟腑虛實標本用藥式

肝藏血,屬木,膽火寄於中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。

本病(臟腑之病)

諸風(肝主風木)眩運,(風火之象。)僵臥強直,驚癇,(諸風火上炎,筋脈受傷之證。)兩脅腫痛,胸肋滿痛,(肝脈貫膈布脅肋,腫痛、滿痛似屬標病,但肝為雷火,諸逆衝上,皆屬於火,則胸脅作痛皆火逆為之也,況經脈伏行之地,在內不在外,故屬之本病之類。)疝痛,(標病中有㿗疝、小腹腫痛,而此列之本病,以腹中作痛,皆得名之為疝,非必下連睪丸也。)癥瘕,(血積為癥,氣聚為瘕。)女人經病。(血室屬於肝經。)

標病(經絡之病)

寒熱瘧,(同經。)頭痛吐涎,(脈上額,會於巔。)目赤,(脈上連目系。)面青,(脈行頰裡。)多怒,(怒必外見辭色,故為標病。)耳閉,(少陽脈入耳中,肝之表也。)頰腫,(脈行頰裡。)筋攣,(肝主筋。)卵縮,丈夫㿗疝,(脈繞陰器。)女人少腹腫痛,陰病。(脈抵小腹。)

治法解

有餘瀉之

肝實則為有餘,故用瀉,下分五法。

瀉子:心為肝之子,瀉心火所以瀉子也。

甘草(瀉丙火。)

行氣:肝主血,而氣者所以行乎血,氣滯則血凝,行血中之氣,正以行血也。

香附(血中氣藥,調氣開鬱。)川芎(行氣散瘀,血中氣藥。)瞿麥(破血利竅。)牽牛(瀉氣分濕熱,通下焦郁遏。)青皮(入肝膽氣分,破氣散血。)

行血:血凝滯不行則為實,舊血不去則新血不流,破血乃所以行血也。

紅花(入肝經,破瘀活血。)鱉甲(色青入肝,治血瘕經阻。)桃仁(厥陰血分藥,泄血滯,生新血。)莪朮(入肝經血分,破血消積。)三稜(入肝經血分,破血消積。)穿山甲(專能行散,入厥陰通經。)大黃(大瀉血分實熱,下積通經。)水蛭(逐惡血、瘀血,破血癥、積聚。)虻蟲(破血積堅痞癥瘕。)蘇木(入三陰血分,破瘀血。)丹皮(破積血,通經脈。)

鎮驚:邪入肝經,則魂不安而善驚。逐風熱、墜痰涎,皆所以鎮之也。

雄黃,(得正陽之氣,入肝經氣分,瀉肝風。)金箔(金制木,重鎮怯,治肝膽風熱之病。)鐵落(平肝去怯,治善怒發狂。)珍珠(瀉熱定驚,鎮心安神。)代赭石(鎮虛逆,治血熱。)夜明砂(瀉熱散結。)胡粉(墜痰消脹。)銀箔(鎮心明目,主風熱癲癇。)鉛丹(墜痰去怯。)龍骨(收斂浮越之正氣,安神鎮驚。)石決明(除肝經風熱。)

搜風:肝主風木,故諸風屬肝,搜風之法,於肝經獨詳。

羌活(搜肝風。)荊芥(入肝經,散風熱。)薄荷(搜肝風,散風熱。)槐子(入肝經氣分,疏導風熱。)蔓荊子(散上部風邪。)白花蛇(透骨搜風。)獨活(搜肝去風。)皂莢(搜風泄熱。)烏頭(大燥去風。)防風(搜肝去風。)白附子(去頭面遊風。)殭蠶(治風化痰。)蟬蛻(除風熱,治皮膚。)

不足補之

肝虛則為不足,故用補,下分三法。

補母:腎為肝之母,故云肝無補法,補腎即所以補肝也。

枸杞(清肝滋腎,益氣生精。)杜仲(甘溫補腎。)狗脊(平補肝腎。)熟地黃(滋腎水,補真陰。)苦參(燥濕勝熱,補陰益精。)萆薢(固下焦,補肝虛。)阿膠(養肝滋腎,和血補陰。)菟絲子(強陰益精,平補三陰。)

補血:血宜流通而惡壅滯,補血之中,兼以活血,乃善用補者也。

當歸(和血補血,為血中氣藥。)牛膝(益肝腎,生用破惡氣。)續斷(補肝腎,宣通血脈)。白芍藥(補血瀉肝。)血竭(散瘀生新,和血聖藥。)沒藥(通滯血,補肝膽。)川芎(補血潤燥,散瘀通經。)

補氣:木性條達,郁遏之則其氣不揚,辛以補之,所以達其氣。

天麻(辛溫入肝經氣分,益氣強陰。)柏子仁(滋肝明目,肝經氣分藥。)蒼朮(升氣散瘀。)菊花(去風熱,明目。)細辛(辛散風熱,補益肝膽。)密蒙花(潤肝明目。)決明(入肝經,除風熱。)穀精草(辛溫去風熱,入厥陰肝經。)生薑(辛溫散寒,宣氣解鬱。)

本熱寒之

不言本寒者,不足即為虛寒,溫補之法,已見上條,省文也。

瀉木:木中有火,瀉木亦不外瀉火。但酸以瀉木,咸以瀉火,瀉中有補,與下瀉火攻里,有虛實之分;與上補母補氣血,又有寒溫之辨。

芍藥(酸瀉肝,大補肝血。)烏梅(酸斂肺,補金以制木。)澤瀉(咸瀉腎火,起陰氣。)

瀉火:苦寒瀉火,亦是瀉其有餘,但不用攻伐,止用寒涼,亦是和解之法。

黃連(瀉肝膽火,豬膽汁炒。)龍膽草(益肝膽而瀉火,除下焦濕熱。)黃芩(瀉少陽相火。)苦茶(瀉熱下氣。)豬膽(瀉肝膽火。)

攻里:行血亦用大黃,是行血亦攻里,但攻里不必行血,故另立攻里一條,皆所以瀉實火也。

大黃(入肝經血分,下燥結而去瘀熱。)

標熱發之

肝主筋,在肌肉之內,邪入肝經,寒變為熱,故不言標病。

和解:肝之表,少陽也,故用少陽和解之法。

柴胡(少陽表藥。)半夏(辛散發表開鬱。)

解肌:邪入筋而用解肌法,解肌而用太陽發表藥,蓋邪已深入,引之從肌肉而達皮毛也。

桂枝(發汗解肌。)麻黃(發汗解肌。)

奇經八脈歌

督脈起自下極腧,並於脊裡上風府,過腦額鼻入齦交,為陽脈海都綱要。

任脈起於中極底,上腹循喉承漿里,陰脈之海妊所謂,衝脈出胞循脊中,從腹會咽絡口唇,女人成經為血室,脈並少陰之腎經,與任督本於陰會,三脈並起而異行。

陽蹺起自足跟里,循外踝上入風池。

陰蹺內踝循喉嗌,本足陰陽脈別支。

諸陰交起陰維脈,發足少陰築賓郄。

諸陽會起陽維脈,太陽之郄金門穴。

帶脈周迴季脅間,會於維道足少陽,所謂奇經之八脈,維繫諸經乃順常。

穴同名異類

一穴二名

後頂(一名交沖) 強間(一名大羽)

竅陰(一名枕骨) 腦戶(一名合顱)

曲鬢(一名曲發) 腦空(一名顳顬)

顱囟(一名顱息) 聽宮(一名多所聞)

瘈脈(一名資脈) 素髎(一名面正)

水溝(一名人中) 承漿(一名懸漿)

廉泉(一名舌本) 風府(一名舌本)

上星(一名神堂) 絲竹空(一名目髎)

睛明(一名淚孔) 巨髎(一名巨窌)

肩井(一名膊井) 淵液(一名泉液)

臑會(一名臑髎) 大椎(一名百勞)

命門(一名屬累) 風門(一名熱府)

巨闕(一名心募) 期門(一名肝募)

腎俞(一名高蓋) 中膂內俞(一名脊內俞)

天窗(一名窗籠) 天鼎(一名天頂)

天突(一名天瞿) 扶突(一名水穴)

天池(一名天會) 人迎(一名五會)

缺盆(一名天蓋) 俞府(一名輸府)

玉堂(一名玉英) 神關(一名氣舍)

四滿(一名髓府) 腹結(一名腸窟)

衝門(一名上慈宮) 氣衝(一名氣街)

橫骨(一名曲骨端) 輒筋(一名曲骨端)

陰都(一名食宮) 陽輔(一名分肉)

水分(一名分水) 水突(一名水門)

會陽(一名利機) 會陰(一名屏翳)

商陽(一名純陽) 太淵(一名太泉)

三間(一名少谷) 二間(一名間谷)

陽谿(一名中魁) 合谷(一名虎口)

少衝(一名經始) 三里(一名手三里)

少澤(一名小吉) 少海(一名曲節)

陽池(一名別陽) 天泉(一名天濕)

蠡溝(一名交儀) 支溝(一名飛虎)

中都(一名中郄) 中封(一名懸泉)

陰包(一名陰胞) 三陽絡(一名通門)

委中(一名血郄) 陰交(一名橫戶)

漏谷(一名太陰絡) 懸鐘(一名絕骨)

血海(一名百蟲窠) 地機(一名脾舍)

下廉(一名下巨虛) 上廉(一名上巨虛)

伏兔(一名外句) 陰市(一名陰鼎)

照海(一名陰蹺) 太谿(一名呂細)

崑崙(一名下崑崙) 金門(一名梁關)

附陽(一名付陽) 飛揚(一名厥陽)

環跳(一名臏骨) 僕參(一名安邪)

湧泉(一名地衝) 申脈(一名陽蹺)

一穴三名

絡卻(一名強陽,一名腦蓋。)

禾髎(一名長𪂅,一名禾窌。)

客主人(一名上關,一名客主。)

瞳子髎(一名前關,一名太陽)

頰車(一名機關,一名曲牙。)

聽會(一名聽河,一名後關。)

肩髃(一名中肩井,一名遍肩。)

脊中(一名神宗,一名脊俞。)

膻中(一名亶中,一名元見。)

鳩尾(一名尾翳,一名𩩲藇。)

上脘(一名上管,一名胃脘。)

中脘(一名太倉,一名胃募。)

氣海(一名脖胦,一名下肓。)

氣穴(一名胞門,一名子戶。)

中府(一名府中俞,一名肺募。)

勞宮(一名五里,一名掌中。)

大赫(一名陰維,一名陰關。)

長強(一名氣郄,一名橛骨。)

日月(一名神光,一名膽募。)

承筋(一名腨腸,一名直腸。)

溫溜(一名池頭,一名逆注。)

復溜(一名昌腸,一名伏白。)

陽關(一名陽陵,一名關陵。)

陽交(一名別陽,一名足窌。)

神門(一名銳中,一名中都。)

然谷(一名然骨,一名龍淵。)

一穴四名

啞門(一名喑門,一名舌橫,一名舌厭。)

攢竹(一名始光,一名光明,一名員柱。)

關元(一名丹田,一名大中極,一名小腸募。)

中極(一名玉泉,一名氣原,一名膀胱募。)

天樞(一名長溪,一名谷門,一名大腸募。)

京門(一名氣俞,一名氣府,一名腎募。)

承山(一名魚腹。一名肉柱,一名腸山。)

承扶(一名肉郄,一名陰關,一名皮部。)

一穴五名

百會(一名三陽,一名五會,一名巔上,一名天滿。)

章門(一名長平,一名季脅,一名脅髎,一名脾募。)

一穴六名

腰俞(一名背解,一名腰戶。一名髓孔,一名腰柱,一名髓府。)

石門(一名利機,一名丹田,一名精露,一名命門,一名三焦募。)

名同穴異類

頭臨泣足臨泣,頭竅陰足竅陰,腹通谷足通谷,背陽關足陽關,手三里足三里,手五里足五里。

爰夫醫書肇自軒歧,方藥傳於盧扁。漢唐以來,禁方多不傳之秘;宋元而後,著書皆補救之文。非精心以燭其源流,則治疾而疾且益甚;得博學以深為考究,斯解經而經乃不亡。如我雙湖世伯大人,以孝旌於朝,事實中載庸行數條,以及樂善好施諸大端,類皆嘖嘖人口。惟《醫學指歸》二卷,尚未梓行。寬乞而抄讀之,恍然知藥按君臣佐使,證詳表裡陰陽,酌古准今,法良意美,洵《靈樞》之功臣也。寬先世亦以太醫院顯名於世,悔無傳人。及世伯自郵遷興,與寬祖宅比鄰,交深三世,因得薰陶其學問,熟悉其生平焉。每憶世伯造詣深邃,稟資靈明。醫由孝生,養老之新書可補;道從心悟,課功之伏案何勤。遇窶人則極力扶持,幾忘囊盡;臨疑證則一經調攝,輒見春回。詎意庚戌年天災流行,因救病而不計安居,遂勞神而致成重疫。葛仙即病臥不起,猶憫貧民;(公臥病所言,皆臨證及素行善事。)文翁雖宴飲如常,早知亡日。(公易簀前三旬,自知不壽。)方書一卷,僅稱身後之遺;探索終身,始著不刊之作。嗚呼!趙孟往而無與為善,倉公歿而誰為生人?手澤猶存,心源可接。所欣克家著望,醫緩永稱繼起之良;益信教孝有書,儒門別無事親之錄。

咸豐元年八月下旬世愚侄姚武寬頓首謹識