中醫笈成 » 典籍 » 醫學權輿

醫學權輿

作者
胡文煥
朝代

正文

中風大率生乎痰,口眼歪斜語話難,痰涎壅盛窒而痞,半身不遂四肢癱。諸家之論須詳辨,古人俱系作風看,河間生火東垣氣,丹溪主濕皆須詳,其中風邪起西北,濕痰內發生東南。須知中腑著四肢,脈浮有表風寒醫。中臟唇緩滯九竅,氣塞不語多昏危。中血脈則口眼歪,又有中經亦要推。六經無證溺調和,肢不能持語不開。中經之候皆如是,各經分治莫胡猜,左為死血少血干,痰與氣虛居右邊。七情所傷為中氣,將息失宜虛氣纏,脈微遲緩因於氣,若浮而大風調理,浮而虛者此為虛,或滑而沉痰疾滯,浮遲虛虧可還生,急大實數為凶議。氣虛卒倒用參耆,痰涎盛者吐之宜,血虛四物為之主,竹瀝二陳痰可施,氣如弱者四君子,愈風續命湯能舒,若能預卻用何方,御風丹子堪扶持。

傷寒為病有根源,先因冬月傷於寒,其邪自表傳於裡,六經之病須分看。脊痛頭疼及發熱,浮居尺寸太陽干。陽明尺寸脈俱長,鼻干目痛何能眠。少陰尺寸俱沉細,須知口燥舌尤干。厥陰之脈多微緩,更兼煩滿及囊拳。少陽則弦而脅痛,嘔聾口苦熱而寒。太陰腹滿亦自利,尺寸沉兮津少咽。表裡虛實要分別,須察陰陽與寒熱。浮緊惡寒熱又多,無汗身疼為表實。浮緩發熱兼惡風,身疼有汗表虛列。實則麻黃以汗之,虛則桂枝湯甚捷。沉虛譫語便秘渴,腹滿潮熱為裡實。急則可施承氣湯,察證分明毋妄設。寒熱自利更腹鳴,裡虛須補必安寧。表裡虛實更要評,浮洪內外熱皆生。表裡虛則自汗利,黃耆建中三要增。內外之傷須細參,虛實殊途莫倚偏。氣口緊盛內所傷,人迎緊盛傷於寒。外感必須遵仲景,內傷必是依東垣。陽盛陰虛下必愈,陰盛陽虛汗必全。汗下一差猶反掌,實實虛虛仔細看。

內傷之病由何來,飲食勞倦相兼倍。世人概誤作傷寒,東垣力辨何明哉。或兼外感或兼熱,痰與食積宜分別。須知脈大按無力,或時隱伏為斯疾。補中益氣雖神妙,臨機應變為良訣。

傷風之候身發熱,脈緩而浮自汗出,合口不開氣亦粗,面光不慘惡風列,桂枝湯可治傷風,九味羌活功最捷。

傷食身和頭或疼,發熱氣口脈緊盛,痞塞吞酸或吐瀉,腹痛惡心暖氣盛。食在上者宜吐之,次以消導隨形證,枳實導滯或保和,枳朮健脾功若聖,輕則內消曲藥治,重則下之以承氣,寒以乾薑稜術溫,熱以芩連大黃例,水涇停飲即分消,葛花解醒五苓類。

天行時氣為瘟疫,病者皆然無等別,主治須知有三法,降而補散為之則。芩連參梗人中黃,蒼附將軍防滑石。六氣所傷皆致病,三因內外分明識。瘟家之脈散難明,隨其脈狀分諸經,若浮而大按無力,補中帶表隨時寧。

大頭病濕在高顛,陽明邪熱使之然。資實少陽之相火,各隨部位藥之安。大黃梔子芩連滑,普濟消毒尤能全。病位在上徐徐服,須知緩急依經言。

脈虛身熱傷暑例,或大兼弱或弦細,夏火炎炎克肺金,必須清暑而益氣。

暑風挾火與挾痰,內外二火相交熾。脈如實者吐之安,火鬱發之亦其義。五苓香薷與益元,桂苓甘露亦能全。預卻須要補元陽,生脈四君為妙方。

傷溫之病世多訛,亦氣生來濕熱多,脈來細兮更沉緩,五苓滲濕蠲其痾。

咳謂無痰乃有聲,肺氣受傷音不清,嗽則無聲而有痰,肺濕既動何由寧。咳嗽有聲兼有痰,因傷肺氣動脾經,逆氣但逆而不嗽,肺塞不下故上升。嗽脈須知有幾般,虛則為風緊是寒。數乃熱多微細濕,澀弦血少滑多痰。治宜降火與清金,風寒散之氣自伸。乾咳嗽者火之郁,桔梗開之次補陰。勞則四物加竹瀝,痰則治之以二陳。肺虛味款苑兜苓,實以黃芩乘杏仁。肺虛甚者人參膏,寒熱柴胡亦可親。逆氣原來有良法,木香調氣湯通神。

哮證主肺由於痰,吐法施之當自安。未治必須扶正氣,已發須要辟邪干。黃芩利膈及清金,劫以紫荊必可寬。

喘急因火入肺金,氣為火鬱故上升。病之久者氣必虛,郁痰壅滯無由舒。水氣乘肺應多喘,或有陰衰氣虛滿。脈洪大者虛可推,沉滯實者方可斷。實宜葶藶桑白皮,虛用五味阿參耆。短氣而喘生肺散,調中益氣湯尤宜。痰則千緡與二陳,四物加減滋其陰。喘急甚者忌寒涼,氣虛大麥黃耆參。大要下氣與行痰,降火清金尤緊關。

夏傷於暑秋髮瘧,正氣與邪相擊搏。陽分日發邪氣輕,陰分深兮應間作。在氣早臨血宴臨,於陽為熱陰為寒。並則病作離則止,醫者於斯著意看。弦數之脈熱相侵,弦而遲者寒之因。暑則人參入白虎,痰以二陳加胡芩。無汗必須先發汗,汗多補以黃耆參。久則一補又一發,芎術胡芩葛二陳。痰熱胸滿大便秘,大柴胡湯還可治。常山截瘧效尤速,入小柴胡功亦異。

霍亂之候非鬼神,內積外傷乖戾至。脈壯隱伏乃為常,澀而數者難調理。洪而滑數熱中來,若滑而弦食必滯。六和理中湯亦良,須用鹽湯先吐矣。

春傷於風夏飧泄,痰火積氣兼風濕。沉而遲者切為寒,沉而數者亦因熱。氣虛參朮芍升麻,濕以五苓加二術。痰積吐之豁亦宜,食積必須疏導息。傷食瀉者胃苓湯,夏月桂苓甘露克。瀉如已久要升提,虛而滑脫宜收澀。

痢屬濕熱與食積,須辨青黃赤白黑。純白而來氣必傷,血受病兮應是赤。氣血俱傷赤白兼,食積為黃是真的。純血來者亦如是,黑者須知為死血。宛如豆汁濕中來,勿妄以白為寒測。通因通用也可用,消積瀉濕和盪滌。初而重者承氣湯,輕則黃芩芍藥湯。氣血俱虛為八物,隨時處治方為良。必以胃氣為之先,氣運脈壯須用參。數大身熱為難愈,微而小者易為安。

嘔吐有聲乃有物,無物有聲因謂噦,有物無聲血受病,有聲無物氣中決,氣血如是兩皆傷,聲物兼全無所失。諸嘔吐酸雖屬火,寒熱積痰兼氣血。脈浮而洪由於氣,如逢逆者謂之積。沉遲厥令定為寒,滑數而躁因於熱。若洪而滑則多痰,芩連二陳尤可啜。客寒犯胃理中陽,虛則香附參耆朮。肝火出胃抑青丸,逆氣而嘔須開鬱。

熱痰在胃為噁心,治用芩連入二陳。寒涼致傷亦有之,安胃理中亦可斟。

膈噎之病由血干,氣弱熱痰滯氣纏。緩大無力氣必虛,數而有力熱邪犯。數而無力或小此,乃是血虛最明顯。分熱沉伏即為疾,沉而澀者氣相擾。四物四君調氣血,內觀靜養為良訣。痰用二陳更加減,氣則疏導與開結。金水二氣須扶持,最忌辛香和躁熱。

咳逆之候因火升,故宜衝上為聲鳴,木旺土哀挾相火,疾與陰虛皆是因,有餘不足須分明。實者參以吐之可,不足參朮大補丸。半夏陳皮痰自寬,氣虛白朮與人參。陰火滑石黃連餐,內傷補中益氣湯,柿蒂丁香可漸安。

噯氣皆因痰火惱,南星半夏連膏好。

嘈雜乃火動其痰,二陳更加芩連餐。

諸嘔吐酸雖屬熱,或有痰兮或食鬱,茱萸丸子治吞酸,但隨時令分寒熱,平胃二陳功亦靈,仔細消詳為妙訣。

痞疾原來與否同,不能舒泰窒胸中。誤下陰虛多致痞,積痰濕土何能通。傷寒下早亦如是,仲景瀉心皆此例。實者厚朴枳實湯,虛者芍藥陳皮治。飲食致傷消導之,胸中窒塞吐之易。虛氣濕吐消痞丸,內傷補中而益氣。痰而痞者利膈良,鬱氣木香化滯湯。黃連消痞效石速,左金丸子功非常。

諸濕腫滿起中宮,補中行濕應為宗。腰以上腫微汗之,以下小便先要通。庸醫不識其中趣,妄將下藥而利水。若還利水氣益脫,祻不旋踵必可許。先師立法俱班班,健脾行濕尤緊關。八物五苓為佐使,中滿分消立可據。沉數渴煩須是熱,沉遲不渴定為寒。浮洪緩大可延生,沉細微小無安日。

積塊須知有數因,死血積痰五臟分。右積中痰左邊血,肺之積氣名息奔。心是伏梁脾痞氣,肝為肥氣腎奔豚。咸以軟之堅可消,開痰行氣為之君。腹中痞積而痛者,香稜丸子尤宜親。千金消石五稜輩,諸積殊途仔細尋。滷砂巴豆消肉積,葛曲遂芫酒積釋。水蛭虻蟲破血癥,木香檳榔氣可闢。甘遂牽牛水積消,礞石巴豆除食積。濕痰之積滾痰丸,倒倉總可蠲諸積。

虛勞之病細推詳,須分各部及陰陽。房室內傷多致此,五勞七損皆能傷。脈數無力損真陰,大而無力傷於陽。陰虛四物加知柏,補陰丸子真奇方。四君子湯專補氣,補中益氣治勞傷。上焦陽弱用天雄,下部須還附子攻。髓竭當歸生地黃,肺弱五味天門冬。心怯茯苓上黨參,肝虛須以天麻芎。元氣不足用參耆,白朮芍藥堪調脾。參草陳皮能補胃,八物陰陽總得宜。若不受補肌肉脫,脈細而數空扶持。

諸蟲所生由濕熱,臟肺因虛故侵蝕,二陳若練治蛔蟲,集效風蟲須斂跡。

惡熱之候為虛定,惡寒非寒明熱證。亢則害,承乃制,火極似水尤分明。熱之而寒取之陽,須知抑火為良方。寒之極熱取之陰,壯水之主鎮陽光。陰平陽秘春常在,水升火降何由傷。

諸風所發多掉眩,氣血痰火皆能然。數熱澀血實滑痰,氣虛脈大補之全。痰以二陳芩術方,風則半夏天麻湯。氣虛參朮加芩連,血弱劑以芎歸強。

頭風多因痰所為,滯氣與風血氣虛。痛而甚者火必多,四氣外傷亦要推。清空膏治諸頭痛,血如弱者宜芎歸。勞役補中益氣湯,實熱便堅承氣良。痰厥而痛吐之愈,四氣隨宜仔細詳。

頭風在右為痰熱,左則為氣兼少血。風則荊防薄荷宜,血用四物加酒柏。

諸般之痛有何方,立安丸子尤宜吞。

脅痛因痰與死血,或由太盛肝氣實。肝火而痛左金丸,當歸龍會尤宜啜。悲憂所致用何方,枳殼煮散為良訣。緊細而弦怒里來,沉者澀者因氣鬱。

氣血沖和體安逸,周流一身無暫息。火邪傷肺氣必升,熏蒸清道多痞塞。七情寒熱為九氣,喜則氣緩怒則逆。寒乃氣收驚乃亂,勞為氣耗思為結。悲則消息恐則下,曾和拱者氣必泄。百病皆因氣所生,軒岐靈素分明說。怯者即著而成病,若非補之何者徹。正氣天香流氣輩,木香檳榔丸要訣。

諸疝之病七般看,水筋血氣弧㿗寒。睪丸連小腹作痛,須知此病原於肝。沉緊滑大擬為虛,緊持而弦冷所於。挾慮必須加參朮,要藥宜修守效丸。梔子烏頭調疝氣,丁香練實服之安。

腳氣有熱風寒濕,亦有食積注而鬱。遲緊為寒微滑虛,風則為弦濡為濕。牢弦乃實致困憂,緊怒細悲數是熱。濕居下者要升提,腳氣衝心宜四物。東垣健步疾如飛,本經加減功尤烈。

痛風風熱與血虛,濕痰瘀血亦要推。或血受熱沸而騰,寒熱搏之因痛為。由於風者續命湯,濕痰二陳羌術祛。風濕防風羌獨活,四物桃仁血可除。風術流注痛無常,虎骨散子功自殊。

痿證多因於火起,火邪既旺必傷肺。肺傷則木氣凌脾,脾氣受傷而痿矣。瀉南方則肺金清,補北方兮心火制。與風相類宜分別,慎勿混同而論治。風固外感要發散,痿屬內傷宜補劑。食積妨礙亦有之,濕熱與痰兼血氣。健步之功濕熱宜,濕痰二陳竹瀝濟。血虛四物補陰丸,氣弱四君芩柏類。茯苓滲濕湯尤宜,補腎虎潛皆可議。

耳聾痰火與氣閉,少陽厥陰多熱熾。脈洪而實熱為多,浮而盛者為風治。澀而濡者虛之的,間痰散風通聖釋。大病之後急滋陰,必以四物為之則。

目病風熱與血少,腎虛神勞視漂緲。如暴失明醫昏澀,暴散眵淚屬於表。昏澀內障腫散大,久病黑花里須曉。補水安神治於衰,風熱散之調在表。不能近視返遠視,陽氣不足宜定志。遠視弗克近卻明,此陰氣虛宜地芝。滋陰地黃療陰虛,昏醫撥雲而退翳。風熱則宜瀉青丸,還睛丸子尤宜利。

口中之疾亦數端,心熱口苦脾熱甘。腎熱則咸胃熱淡,肺熱心兮肝熱酸。由來感病主唇瘡,此蟲食臟瀉心湯。下唇有瘡號曰狐,黃芩湯主食其肛。實熱而來涼膈散,理中湯療中氣傷。急者又宜加附子,各經去熱隨宜量。

喉舌之疾多痰火,雖分緩急與多少。微而輕者緩藥之,急而甚者砭之可。若還喉痹吐為奇,桐油射干急可施。實大硝石荊黃連,虛以四物加參耆。雄黃解毒疾如雷,金玉鑰匙立便開。

牙齒或痛或出血,陽明經病須分別。或有風兮或有濕,或是蟲兮或是熱。實熱承氣入黃連,蟲則色變熏之煙。大寒犯腦白芷散,牙齦腫者砭之全。

吐衄之血由於熱,錯經妄行而久溢。輕則身涼又脈靜,重則脈大而身熱。大要涼血與行血,補陰抑陽乃仁術。四物梔子及童便,犀角地黃湯可啜。急則治標十灰散,茜根散子治之訣。

咳唾之血亦惡證,血虛身熱又痰盛。雞蘇散治吐中血,八物咳血靈似聖。咯血四物地黃膏,聖餅七珍功立應。

痰涎之血出於脾,葛根甘草芍黃耆。舌上無故出血者,摻以槐花莫待遲。溺中來者亦因熱,發灰四物兼山梔。小薊飲子效雖速,牛膝芍藥功尤奇。

脫肛是熱氣血虛,氣弱參耆與芎歸。血虛四物加黃柏,香荊吊腸應自除。

下血皆因熱與虛,梔子阿膠和四物。虛者必佐以乾薑,風邪下陷升提訣。

痔家為病起何因,食飽皆因傷其筋。筋脈橫解致賜僻,木乘火勢刑肺金。風熱燥濕四物多,宜以苦寒加辛溫。升麻枳殼槐角歸,黃連生地與參苓。加減四物治腸風,當歸和血散通神。

自汗濕熱與氣弱,若是陰虛盜汗作。自汗參耆佐桂枝,盜汗六黃湯要藥。

厥證亦因氣血弱,外感熱痰因致疾。數熱弦痰外感浮,血虛脈大微氣涉。陽衰於下厥則寒,陰衰於下熱之厥。四物君子分氣血,要知承氣偏除熱。痰以白朮竹瀝攻,外感解散加薑汁。寒而厥者逆物湯,八味順氣調氣厥。

癇症之作驚與痰,醫師何必五般看。尋火與痰分多少,蔞升半夏及黃連。痰之甚者先宜吐,安神又要平其肝。

上消心火爍肺金,大小便稠必多飲。中消在胃偏多食,小便黃赤古經云。下消屬腎火炎炎,便濁如膏一似煎。養血養筋和降火,生津甘露益其源。上消白虎加人參,中以承氣三黃吞。下消降火補真陰,六味地黃丸自安。

帶濁之病由濕熱,因虛與痰赤屬血。色如白者氣中來,必須先去中宮濕。胃中濁氣滲膀胱,二陳二術升胡湯,或可吐以提其氣,珍珠粉丸亦妙方。思慮傷心而致者,瑞連丸子尤相當。

夢遺之病熱相煎,精滑須知濕熱兼。氣血因虛難固守,熱則流通理自然。虛者益之宜八物,定志寧神堪保安。帶濁之法亦相因,樗根丸子塞其源。

淋家之候如何訣,氣血俱虛兼熱結。解熱利便梔子仁,四物調氣芎歸血。死血淋者牛膝膏,二陳吐以伸痰熱。

小便若閉氣血弱,氣結熱痰亦要作。皆須吐以提其氣,氣升水降安其霍。氣服參耆後吐之,血以四物芎歸著。痰則二陳加木通,濕熱而淋八證藥。

秘結因虛與風濕,火寒津少兼氣結。脾約之病如斯論,大便秘而小便頻。胃中伏火潤腸丸,脾約開脾結自伸。麻仁丸子理風疾,承氣下之消實熱。津液不足地黃丸,七宣桃仁實之設。還虛治秘厚朴湯,巴豆牽牛毋妄訣。

疸因濕熱積之因,猶如盒曲致而成。醫者不須分五種,大小溫中較重輕。胃苓滲濕亦可用,汗下通便仔細評。

痛癢瘡瘍心火系,膏梁之變瘡毒起。陰陽相滯失調和,榮氣不從逆肉理。淺則為癰深則疽,要審經絡分明治。腫瘍內托亦可消,潰者大補其血氣。黃連消毒五香等,奪命散子皆良劑。

癩受風毒殺厲氣,酷烈暴悍真堪畏。大率多在陽明經,胃與大腸受其氣。氣之受者上體多,血如致傷居下體。通天醉散效須奇,堅心守之方可治。

血枯經閉怎生通,四物更入桃仁中。體脂滿閉而然者,導痰又入黃連芳。肥人痰多佔血海,蒼朮附芎功亦倍。過期四物入參耆,陳皮白朮升麻會。肥而白者痰為殃,蒼朮星附二陳湯。不及期者血之熱,四物再加芩連強。將行而痛血之實,桃仁連附紅花方。行後作痛氣虛入,四物湯調痛自康。若或過期又色淡,二陳佐以芎歸昌。過期不止用固經,臨機應變醫之良。陰虛陽博為崩中,虛則下溜熱流通。急則治標石灰丸,參耆四物為之宗。

妊娠養血與清熱,四物條芩兼白朮。一經產後體即虛,必須大補於血氣。惡寒發熱病來侵,氣血之虛亦要分。右手脈虛宜補氣,左如不及血上尋。若還腹痛由何因,或為食積血不通。飲食致傷消導之,使用保和痛自融。

小兒之疾最難醫,口不能言辨是非,惟在揣摩而推測,聽聲察色探其微。虎口脈紋辨吉凶,三關通度無安日,紫脈為風紅感寒,青則為驚白是疳。若見黑紋為中惡,應知黃色困脾端。大率肝與脾病多,驚疳吐瀉食不和。父母無知務姑息,養之不謹斯為痾。

痘瘡之病因何起,胎養穢血之毒氣。或為乖氣之所觸,邪氣與毒相交熾。榮氣不足內理逆,痘疹由是而生矣。毒之輕者痘必稀,穢重液者瘡尤致。若還稠甚急解毒,人參敗毒犀角地。色之黑者為血熱,白者須知當補氣。中黑陷而外白起,氣血相兼細調理。初起自汗亦不妨,濕熱熏蒸之所致。瘡如濕者宜去濕,防風白芷尤宜制。將成就兮色又淡,四物紅花還可議。色之紫者宜涼血,芩連升葛連翹例。紅點若見忌葛根,虛實卻宜分表裡。吐瀉少食里必弱,陷伏倒靨表裡虛。治虛而癢者宜實表,黑陷倒靨燒人屎。錢氏則用柏祥丸,後人代以宣風類。大如聖散療咽疼,木香理中調吐利。泄瀉甚則豆蔻丸,毒氣內伏宜托裡。四君補氣乃仁術,補血須知宜四物。涼血解毒是何方,酒炒芩連毒自釋。糞清厥冷與吐利,陷伏沉細為寒擬。洪數渴秘兩腮紅,齊勇掀撥胡熱熾。木香異攻雜妙訣,卻宜仔細分寒熱。陰陽虛實粲然明,萬舉萬全無一失。

驚風亦有數般分,慢驚脾弱補而溫。急則痰熱宜涼瀉,慢則面青熱不侵。若植身溫而又赤,須知此乃驚之急。急則奪命與抱龍,慢則安神與參朮。錢氏吐瀉論玄微,五補五瀉明無疑。若欲調脾平胃散,參苓白朮憑君施。搜輯病歌雖鄙言,將為先後承其傳。間附己意或疑闕,以俟同道後來賢。

七方之法乃良訣,大小奇偶復緩急。君二臣四偶之法,君一臣二奇之術。君一臣三大方劑,小方君一而臣二。大方劑大頓服之,小方劑小徐徐濟。補上治上緩之宜,補下治下急之利。緩者奇治三四方,奇乃單奇之取義。偶則相合如配偶,急則攻下而氣厚。奇方之數則為陽,惟以發表為良方。偶方之治可攻里,大方大病則相當。症之小者方亦小,若與大者反成傷。心肺位近宜制小,肝腎制大為其綱。主病之藥為之君,應君之劑則為臣。應其臣者為佐使,君臣有序方為珍。十劑之妙尤玄秘,宣則可以宣壅痞。補可去弱虛為宜,通則可以通其滯。劑之輕者可以實,瀉者可以通其閉。怯者須以重之推,著者必以滑之意。濕以潤燥澀固脫,燥可去濕更何說。熱則治寒宜桂附,寒能治熱硝黃設。辛甘發散氣陽參,酸苦湧泄陰味別。攻里應宜以寒劑,發表須知不遠熱。必以歲氣為之主,毋發天和乖其理。更參愛惡之性情,是乃立方之大旨。