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醫學發明

作者
朱震亨
朝代

醫學發明卷一 元 丹溪朱震亨著。

膈咽不通并四時換氣用藥法。

黃帝鍼經云:胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脇膈咽不通,食飲不下,取三里。夫咽者,嚥物之門戶也。膈者,上焦胸中心肺之分野,不通者,升降之氣,上不得交。又云:清氣在下則生飧泄,泄黃如糜,米穀不化者是也。濁氣在上則生䐜脹,腹中䐜滿不得大便,或大便難,或先結後溏皆是也。濁氣在上當降而不降者,乃腎肝吸人之陰氣,不得下而反在上也,胃氣逆上,或為嘔,或為吐,或為噦者,是陰火之邪上衝,而吸入之氣不得入,故食不下也,此皆氣衝之火逆,胃之脈反上而作者也,清氣在下則生飧泄者,胃氣未病之日,當上行心肺而營經也,因飲食失節,勞役形體,心火乘於土位,胃氣弱而下陷於陰中,故米毇入而不得升,反降而為飧泄也。膈咽之間,交通之氣,不得表裏者。皆衝脈上行,逆氣所作也。蓋胃病者,上支兩脇膈咽不通,飲食不下,取三里者是也,鍼經云:清濁相干,亂於胸中,是為大悗,悗者,惑也。氣不交通,最為急證,不急去之,諸變生矣。聖人治此有要法,陽氣不足,陰氣有餘,先補其陽,後瀉其陰,是先令陽氣升發在陽分,而後瀉陰也,春夏之月,陽氣在經,當益其經脈,去其血絡,秋冬陽氣降伏,當先治其藏府,若有噎有塞,塞者,五藏之所生,陰也,血也。噎者,六府之所生,陽也,氣也。二者皆由陰中伏陽而作也,今立四氣用藥并治法於後。

冬三月,陰氣在外,陽氣內藏,當外助陽氣,不得發汗,內消陰火,勿令泄瀉,此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時,水旺則金旺,子能令母實,肺者腎之母,皮毛之陽,元本虛弱,更以冬月助其令,故病者善啑,鼻流清涕,寒甚出濁涕,啑不止,比常人大惡風寒,小便數而欠,或上飲下便,色清而多,大便不調,夜寒無寐,甚則為痰咳,為嘔,為噦,為吐,為唾白沫,以至口開目瞪,氣不交通,欲絕者。

吳茱萸丸主之。

吳茱萸,草豆蔻仁(各一錢二分),橘皮,益智仁,人參,黃耆,升麻(各八分),澤瀉,白僵蠶,薑黃,柴胡(各四分),當歸身,炙甘草(各六分),木香(二分),青皮(三分),大麥蘗(一錢五分),半夏(一錢)。

右件為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,細嚼三十丸,白湯送下,無時。

夏三月,大暑,陽氣在外,陰氣在內,以此病而值此時,是天助正氣,而挫其邪氣,不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者,蓋陰氣極盛,正氣不能伸故耳,且如膈咽不通,咽中如梗,甚者前證俱作,治法當從時。利膈丸泄肺火,以黃耆補中湯送下,如兩足痿厥,行步恇然,欹側欲倒,臂臑如折,及作痛而無力,或氣短氣促而喘或不足以息,以黃耆,人參,甘草,白朮,蒼朮,澤瀉,豬苓,茯苓,橘皮等,作湯送下滋腎丸一百五十丸,六七月之間濕熱之令大行,氣短不能言者,加五味子,麥門冬。如下痞膨悶,食不下,以上件白朮蒼朮等湯,送下消痞丸五七十丸,更當審而用之。

利膈丸

主胸中不利,痰嗽喘促,脾胃壅滯。木香(七錢),檳榔(七分半),厚栱(薑製二兩)人參,藿香葉,枳實(麩炒),炙甘草,當歸(各二兩),大黃(酒浸焙秤二兩)。

右為細末,滴水和丸,或少用蒸餅亦可,如桐子大,每服三五十丸,食後諸飲下。

消痞丸。

治一切心下痞悶及積,年久不愈者。

黃連(去鬚揀淨炒六錢),黃芩(刮黃色六錢),薑黃,白朮(各一兩),人參(四錢),炙甘草(二錢),縮砂仁(三錢),枳實(麩炒黃色半兩),橘皮(四錢),乾生薑(二錢),半夏(湯洗七次四錢),麯(炒黃色二錢),一方加澤瀉,厚朴(各三錢),豬苓(二錢半)。

右為極細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五七十丸至百丸,白湯送下,食後服。

黃耆補中湯。

黃耆(一錢),人參(八分),炙甘草,白朮,蒼朮,橘皮(各半兩),澤瀉,豬苓,茯苓(各三分)。

右㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓,大溫送下上件丸藥。

本草十劑。

宣可以去壅,薑橘之屬是也,此大略言之。蓋外感六淫之邪,欲傳入裏,三陰尚實而不受逆,邪氣於胸中窒塞不通,而或噦或嘔,所謂壅也,仲景云:嘔多雖有陽明證,不可攻之,況乾噦者乎,三陰者脾也,故單用生薑,宣散必愈,若嘔者有聲而有物,邪在胃系,未深入胃中,以生薑橘皮治之,或以霍香丁香半夏,亦此之類投之,必愈。此天分氣分虛無處,一無所受,今乃窒塞,仲景謂,膈之上屬上焦,悉屬於表,或有形質之物,因而越之則可,若氣壅則不可越之者,吐也。亦無下之理,破氣藥也。辛瀉氣,若陰虛穢氣逆上,窒塞嘔噦,不足之病,此地道不通也,止當用生地黃,當歸,桃仁,紅花之類,和血涼血潤血,兼用甘藥以補其氣,微加大黃芒硝以通其閉,大便利,邪氣去,則氣逆嘔噦自不見矣,復有胃中虛熱,穀氣久虛,發而為嘔噦者,但得五穀之陰以和之,五穀皆屬陰,或食或飲,白湯皆止嘔噦,則嘔噦自止,且如小兒斑後,餘熱不退,痂不收歛,大便不行,一謂血燥,則當以陰藥治血,因而補之,用清涼飲子,通利大便,而瀉其熱也。潔古云:涼風至而草木實,夫清涼飲子,乃秋風徹熱之劑,傷寒家,邪入於裏,日晡潮熱,大渴引飲,譫語躁狂,不大便,是謂胃實,乃可攻之。夫胃氣為濕熱所傷,以承氣湯瀉其土實,元氣乃得周流,承氣之名,於此見矣。今衰世人,以苦瀉火,故備陳之除熱瀉火非甘寒不可,苦寒瀉火,非徒無益,而反害之,故諄諄及此,至如孫真人言,生薑嘔家之聖藥,謂上焦氣壅,表實而言之,非以瀉氣而言之也。

若脾胃虛弱,穀氣不行,榮衛下流,清氣不上,胸中閉塞,惟益胃,推揚穀氣而巳,不宜瀉也,若妄以瀉氣瀉血藥下之,下之則轉增閉塞疼痛,或變作結胸,復下其膈,由此致危者多矣,鍼經說,阿欠噦唏,振寒噫啑,嚲涕淚出,太息,涎下,耳中鳴,自齧舌,頰唇視生,病者補之,此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也,凡邪之所在,皆為不足,宜補而不宜瀉,空竅者,胃之清氣能通也,胃氣虛,則穀氣不上行,是氣路不利,經云:廉泉玉英者,津液之道路也,津液不上,胸中氣路不開,亦令人噦,勿作外實,辛(幸)藥生薑之類,瀉其壅滯,蓋肺氣已虛,而反瀉之,是重瀉其氣,必胸中如刀劙之痛,與正結胸無異,亦聲聞于外,用藥之際,可不慎哉。

通可以去滯,通草防巳之屬是也。防巳大苦寒,能瀉血中大熱之滯也,亦能瀉大便,與大黃氣味同者,皆可瀉血滯,豈止防巳而已,通草甘淡,能助西方秋氣下降,利小便,專瀉氣滯也,小便氣化,若熱絕津液之源於肺,經源絕則寒水斷流,故膀胱受濕熱,津液癃閉,約縮小便不通,宜以此治之。其脈右寸洪緩而數,左尺亦然,其證胸中煩熱,口燥,舌乾咽嗌亦乾,大渴引飲,小便淋瀝,或閉塞不通,脛朘腳熱,此通草主之,凡與通草同者,茯苓,澤瀉,通草,豬苓,琥珀,𧄒麥,車前子之類,皆可以滲泄,利其滯也,此雖泄氣滯,小便不利,於肺中有所未盡爾,予昔寓長安,有王善夫,病小便不通,漸成中滿,腹大堅硬如石,壅塞之極,腳腿堅脹,破裂出黃水,雙睛凸出,晝夜不得眠,飲食不下,痛苦不可名狀,其親戚輩求治,病人始病不渴,近添嘔噦,所服治中滿,利小便之藥甚多,細思素問云:無陽者,陰無以生,無陰者,陽無以化,膀胱,津液之府,氣化乃能出矣。此病小便癃閉,是無陰,陽氣不化者也。凡利小便之藥,皆淡味滲泄為陽,止是氣藥,謂稟西方燥金之化,自天降。地是陽中之陰,非北方寒水,陰中之陰所化者也。此蓋奉養太過,膏梁積熱,損北方之陰,腎水不足,膀胱腎之室,久而乾涸,小便不化,火又逆上而為嘔噦,非膈上所主也,獨為關,非格病也。潔古曰:熱在下焦,填塞不便,是治關格之法。今病者,內關外格之證悉具,死在旦夕。但治下焦乃可愈,遂處以稟北方之寒水所化,大苦寒氣味者。

黃柏,知母(各二兩),酒洗之,以肉桂為之引,用所謂寒因熱用者也。同為極細末,煎熟水為丸,如桐子大,焙乾,空腹。令以沸湯下二百丸,少時來報,藥服須臾,如刀刺前陰,火燒之痛,溺如瀑泉湧出,臥具盡濕,床下成流,顧盻之間,腫脹消散,故因記之。或曰:防己之性若何?曰:防己大苦寒,能泄血中之濕熱,通血中之滯塞,補陰瀉陽,助秋冬,瀉春夏藥也。比之於人,則險而健者也。險健之小人,幸災樂禍,遇風塵之警,則首為亂階然,而見善亦喜,逢惡亦怒,如善用之,亦可以敵兇暴之人,保險固之地,此瞑眩之藥,聖人有存而不廢耳。大抵聞其真則可惡,下咽則令人身心為之煩亂,飲食為之減少,至於十二經有濕熱壅塞不通,反治下疰腳氣,除膀胱積熱,而庇其基本,非此藥不可,真行經之仙藥,無可代之者。復有不可用者數事,若遇飲食勞倦,陰虛生內熱,元氣穀氣已虧之病,以防巳泄大便,則重亡其血,此不可用一也,如人大渴引飲,是熱在上焦肺經氣分,宜淡滲之。此不可用二也,若人久病津液不行,上焦虛渴,宜補以人參葛根之甘溫,用苦寒之劑則速危,此不可用三也。若下焦有濕熱,流入十二經,致二陰不通,然後可審而用之耳。

補可以去弱,人參羊肉之屬是也。夫人參之甘溫,能補氣之虛,羊肉之甘熱,能補血之虛,羊肉有形之物也,能補有形肌肉之氣,凡氣味與人參羊肉同者,皆可以補之,故云屬也。人參補氣,羊肉補形,形氣者,有無之象也。以大言之,具天地兩儀者也,以小言之,則人之陰陽氣血也。以之養生,則莫重於斯,以天地物類論之,則形者,坤土也。人之脾胃也,乃生長萬物也,地欲靜,靜則萬物安,坤元,一正之土,亙古不遷者也,耕種之土,乃五行運用者也,動之有時,春耕是也,若冬時動之,令天氣閉藏者,泄地氣凝聚者,散精氣竭絕,萬化不安,亦如人之勞役形體,則大病生焉。故曰:不妄作勞則明,當靜之時,若勞役妄作,則百脈爭張,血脈沸騰,精氣竭絕,則九竅閉塞,衛氣散解,夫以人參甘草之類,治其已病,曷若救其未病,為拔本塞源之計哉,內經云:志閑少欲,飲食有節,起居有常,減其思慮,省語養氣,庶幾於道,何病之有,如或不慎,病形已彰,若能調其脾胃,使榮氣旺,清氣上升,則四藏各得其所,以氣論之,天地人三焦之氣各異,損其脾者,益其氣,損其脾胃,調其飲食,適其寒溫,黃耆之甘溫,能補皮毛之氣,人參之甘溫,能補肺之氣,甘草之甘溫,能補脾胃之中,經營之氣,肺主諸氣,氣旺則精自生形自盛,血氣以平。故曰:陽生則陰長,此之謂也,血不自生,須得生陽氣之藥,血自旺矣。是陽主生也,若陰虛,單補血,血無由而生,無陽故也。仲景人參為補血藥,其以此歟,乃補氣補血之大略也。

洩可以去閉,葶藶大黃之屬是也。此二味皆大苦寒。氣味俱厚。不減大黃,又性過於諸藥,以泄陽分,肺中之閉也,亦能泄大便,為體輕象陽故也,大黃之苦寒,能走而不守,泄血閉也,血閉者,謂胃中粗穢,有形之物閉塞者也,陽明病,胃家實是也,日晡潮熱,大渴躁作,有形之熱,故泄其大便,使通和汗出而愈矣。一則治血病,泄大便,一則泄氣閉,利小便,若經絡中及皮毛分肉間,但有疼痛,一概用牽牛大黃下之,乖戾甚矣。通則不痛,痛則不通,痛隨利減,當通其經絡,則疼痛去矣。如輕可以去實,麻黃葛根之屬是也。謂如頭痛,當以細辛川芎之類通之,則無所凝滯,即痛隨利減也。臂痛有六道經絡,究其痛在何經絡之閉,以行本經,行其氣血,氣血通利則愈矣。若表上諸疼痛,便下之,則不可。當詳細而辨之也。

輕可以去實,麻黃葛根之屬是也。夫六淫有餘之邪,客於陽分,皮毛之間,腠理閉拒,謂之實也。實者,榮衛氣血不行之謂也。宜以輕利開腠理,致津液通氣也。皮毛經絡寒邪之實去矣。故二藥之體,輕清成象,象氣之輕浮也。寒邪為實,輕可以去之,然大同而小異,蓋麻黃微苦,為陰之陽,可入足太陽寒水之經,其經循背下行,本寒而又受外寒,汗出乃愈。當以發之,葛根味甘溫,可以發足陽明燥火之經,身已前所受寒邪也。非正發汗之藥,謂陽明禁發汗,利小便,但解去經絡肌肉間寒邪,則氣和汗自出矣。麻黃專發汗,去皮毛氣分寒邪,葛根和解血分寒邪,乃一陰一陽,能瀉表實,不能瀉裏實,若飲食勞倦雜病,自汗表虛之證,認作有餘便用麻黃發之,汗大出則表益虛,此蓋不知表虛宜補,其亡陽閉其自汗,秋冬用桂枝,春夏用黃耆代之,黃耆者,能治虛勞自汗,陽明摽病者也,陽明胃,主自汗,小便數,若以人參甘草之補,補之脾胃實,脾胃實則衛氣行,衛氣行則表自實,表既實,自汗何由而出,清氣上行,雖飧泄亦止矣。此治其本也。葛根雖為和解之藥,亦不可用,用之則重虛其表,仲景所論,內外不足,自汗之證,大禁發汗,利小便。若已經發寒汗,寒邪未去,雖發汗數多,不可禁也。寒邪已云(去),重發其汗,則脫人元氣,若多汗小便赤澀不得利,小便為汗奪津液故也,汗家不得重發汗,小便多不得發汗,汗多不得利小便,小便多不得重利小便,聖人所以切禁此者,為津液乃氣血之基本也,一云亡陽,一云脫血,病人重發汗,重利小便,必脫元氣,七神無依,則必危困矣。因辨麻黃葛根之宜禁,故兼及之。

中風同從高墜下。

夫從高墜下,惡血留於內,不分十二經絡,聖人俱作風中,肝經留於脇下,以中風療之,血者皆肝之所主,惡血必歸於肝,不問何經之傷,必留於脇下,蓋肝主血故也,痛甚則必有自汗,但人有汗出皆為風證,諸痛皆屬於肝木,既敗血凝沍,從其屬,入於肝也,從高墜下,逆其上行之血氣,非肝而何,非傷風無汗,既自汗,必是化也,破血行經之藥治之。

傷元活血湯。

治從高墜下,惡血留於脇下,及疼痛不可忍。

柴胡(半兩),蔞根,當歸(各三錢),紅花,甘草,山甲(炮各二錢),大黃(酒浸一兩),桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十箇)。

黃帝鍼經云:有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不行,下於脇,則傷肝,肝膽之經俱行於脇下,經屬厥陰少陽,宜以柴胡為引,用為君,以當歸和血脈,又急者,痛也。甘草緩其急,亦能生新血,甘生血,陽生陰長,故也為臣,川山甲,瓜蔞根,桃仁,紅花,破血潤血為之佐,大黃酒製,以盪滌敗血為之使,氣味和合,氣血各有所歸,痛自去矣。右件除桃仁外,挫如麻荳大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煮至七分,去滓,大溫服之,食前。以利為度,得利痛減,不盡服。

乳香神應散。

治從高墜下,疼痛不可忍,及腹中疼痛。

乳香,沒藥,雄黑豆,桑白皮,獨科栗子(各一兩),破故紙(二兩炒香)。

右為細末,每服半兩,醋一盞,於砂石器內煎至六分,入麝香少許,去滓溫服。

當歸導滯散。

治落馬墜車,打撲損傷,瘀血,大便不通,紅腫青黯,疼痛昏悶,畜血內壅欲死。

川大黃(一兩),川當歸(一分),麝香(少許)。

右三味,除麝香另研外,為極細末,研勻,每服三錢,熱酒一盞調下,食前內,瘀血去,或骨節折疼痛不可忍,以定痛接骨紫金丹治之。

紫金丹。

川烏頭(炮),草烏頭(炮各一兩),五靈脂,木鱉子(去殼),骨碎補,葳靈仙,金毛狗脊,自然銅(醋焠七次),防風,地龍(去土),烏藥,青皮(去白),陳皮(去白),茴香,黑牽牛(各半錢),乳香,沒藥,紅娘子,麝香(各二錢半),禹餘糧石(醋炒四兩)。

右為細末,醋麵糊為丸,如桐子大,每服十丸至二十丸,酒調下,病在上,食後。病在下,食前。

聖靈丹。

治打撲損傷,及傷折疼痛不可忍者。

乳香(半兩),烏梅(去核五箇),萵苣子(一大盞炒黃取二兩八錢),白米(一捻)。

右為細末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,細嚼,熱酒送下,喫子,一伏時不痛,如痛再服。

凡衛氣留於腹中,積蓄不行,脈弦急,及腹皮急⿱艹⿱宀死蘊不得常所,支脇胃中滿,喘呼逆息者。

調中順氣丸。

治三焦痞滯,水飲停積,脇下虛滿,或時刺痛。

木香,白豆蔻仁,青皮(去白),陳皮(去白),京三稜(炮各一兩),大腹子,半夏(湯洗七次各二兩),縮砂仁,檳榔,沉香(各半兩)。

右為細末,水糊為丸,如桐子大,每服三十丸,漸加至五十丸,煎陳皮湯下。

沉香導氣散。

治一切氣不升降,脇肋刺痛,胸膈閉塞。

沉香,檳榔(各二錢半),人參,訶子肉,大腹皮(剉炒各半兩),烏藥(剉),麥蘗(炒),白朮,神麯炒,厚朴(薑製),紫蘇葉(各一兩),香附(炒一兩半),薑黃,紅皮,炙甘草(各四兩),京三稜(炮),廣茂(炮),益智仁(各二兩)。

右為極細末,每服二錢,食前沸湯點服。

清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生䐜脹,此陰陽反作,病之逆從也,飲食失節則為脹,又濕熱亦為脹,右關脈洪緩而沉弦,脈浮於上,是風濕熱三脈合而為病也,是脾胃之令不行,陰火亢甚,乘於脾胃,故膈咽不通,致濁陰之氣不得下降,而大便乾燥不行,胃之濕,與客陰之火俱在其中,則脹作,使幽門通利,泄真陰火,潤其燥血,生益新血,則大便不閉,吸門亦不受邪,濁陰得下歸地也。經云:中滿者泄之於內,此法是也。

木香順氣湯。

治濁氣在上則生䐜脹。

木香(三分),厚朴(薑製四分),青皮(去白),陳皮,益智仁,白茯苓(去皮),澤瀉,乾生薑,半夏(湯洗),吳茱萸(湯洗各二分),當歸(五分),升麻,柴胡(各一分),草豆蔻(麵裹燒去皮三分),蒼朮(泔浸三分)。

右㕮咀,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓,大溫服,食前,忌生冷硬物及怒。經云:留者行之,結者散之,以柴胡升麻苦平,行少陽陽明二經,發散清氣,運行陽分為君,以生薑,半夏,草豆蔻仁,益智仁,辛甘大熱,消散中寒為臣,厚朴,木香,蒼朮,青皮,苦辛大溫,通順滯,當歸,人參,陳皮,辛甘溫,調和榮衛,滋養中氣,濁氣不降,以苦泄之。吳茱萸,苦熱泄之者也。氣之薄者,陽中之陰,茯苓甘平,澤瀉鹹平氣薄,引導濁陰之氣自天而下,故以為佐,氣味相合,散之泄之,上之下之,使清濁之氣,各安其位也。

范天騋夫人,先因勞役飲食失節,加之憂思氣結,病心腹脹滿,旦食則不能暮食,兩脇刺痛,診其脈弦而細,至夜濁陰之氣當降而不降,䐜脹尤甚,大抵陽主運化,飲食勞倦,損傷脾胃,陽氣不能運化精微,聚而不散,故為脹滿,先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生發之氣上行陽道,又以前藥助之,使濁陰之氣自此而降矣。

沉香交泰丸。

治濁氣在上而擾清陽之氣,鬱而不伸以為䐜脹。

沉香,白朮,陳皮(去白各三錢),枳實(麩炒去穰),吳茱萸(湯洗),白茯苓(去皮),澤瀉,當歸(洗),木香,青皮(去白各二錢),大黃(酒浸一兩),厚朴(薑製半兩)。

右件各揀淨,同為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫白湯下,食前微利即止。

嘔欬氣喘。

所謂嘔欬上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮無所依從,故嘔欬上氣喘也。

加減瀉白散。

治陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐,喘促。

桑白皮(一兩),地骨皮(七錢),甘草,陳皮,青皮(去白),五味子,人參(去蘆各半兩),白茯苓(三錢)。

右件㕮咀,每服四錢,水一盞半,入粳米十粒,同煎至一盞,去滓大溫服,食後。

神秘湯。

治病人不得臥,臥則喘者,水氣逆上乘於肺,肺得水而浮,而使氣不通流,其脈沉大,宜此治之。

橘皮(洗),生薑,紫蘇葉,人參,桑白皮(剉炒各半兩),木香,白茯苓(去皮各三錢)。

右㕮咀,以水三升,煎至一升,去滓,大溫,分三服。

加減三奇湯。

治咳嗽上氣,痰唌喘促,胸膈不利。

桔梗(去蘆半兩),半夏(湯洗七錢),陳皮(去白),甘草,青皮(去白),人參(去蘆各半兩),杏仁(三錢研),五味子(四錢),加紫蘇葉,桑白皮(各半兩)。

右㕮咀,每服四錢,水二大盞,生薑三片,煎至一盞,去滓,大溫服,食後。

飲食勞倦論。

古之至人,窮於陰陽之化,究乎生死之際,所著內經,悉言人以胃氣為本,人受水穀之氣以生,所謂清氣,營氣,運氣,衛氣,春升之氣,皆胃氣之別稱也,夫胃為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五藏,陰陽揆度以為常也,苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷,又喜怒憂恐,損耗元氣,既脾胃氣衰,元氣不足而心火獨盛,心火者,陰火也。起於下焦,其系繫於心,心不主,令相火代之,相火,下焦包絡之火,元氣之賊也,火與元氣不兩立,一勝則一負,脾胃氣虛則下流於腎肝,陰火得乘其上位,故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱,蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪,脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛,故不任風寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也,然而外感風寒所得之證頗同而實異,內傷脾胃乃傷其氣,外感風寒乃傷其形,傷其外為有餘,有餘者瀉之,傷其內為不足,不足者補之。汗之下之,吐之剋之之類皆瀉也,溫之和之,調之養之之類皆補也,內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之病,而反瀉之,則虛其虛也,實實虛虛,損不足而補有餘,如此死者,醫殺之耳,然則奈何?曰:惟當以辛甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。勞者溫之,損者溫之,溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉其土耳,今立

補中益氣湯主之。

黃耆(五分,病甚勞役熱甚者一錢),當歸身(二錢,酒焙乾或日乾以和血脈),人參(去蘆三錢,有嗽去之),白朮(三分以調中氣),柴胡(二分,引清氣上升行少陽之經),炙甘草(五分),升麻(二分,引胃氣上升而復其本位,便是行春升之令),橘皮(三分,以導滯氣又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉胃氣),一方加白芍藥,黃柏,紅花。

右件㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,大溫服,食遠。

夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,甘草人參次之,脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗損其元氣,上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣,若脾胃急痛并大虛,腹皮急縮者。最宜多用。急者緩之,胃中清氣在下,必加升麻柴胡以引之,引黃耆甘草上升,能補衛氣之散解,以緩帶脈之縮急,二味苦平味薄者,陰中之陽,而引清氣上升也。黃耆,人參,甘草三味皆甘溫為主,凡脾胃虛乃必用之藥,氣亂於胸,為清濁相干,用去白橘皮以理之,又能助陽氣之升以散滯氣,助諸甘辛為用也。口乾嗌乾者,加葛根。脾胃氣虛不能升浮,為陰火傷其生發之氣,榮血大虧,營氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,血氣日淢,心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也。故加辛溫甘溫之劑生陽,陽生則陰長,或曰甘溫何能生血?云:仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血,更加當歸和之,又宜加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火,如煩猶不止,少加生地黃,補腎水,水旺而心火自降,如氣浮心亂,以

硃砂安神丸鎮固之則愈。

硃砂(半兩,另研水飛陰乾秤),黃連(去鬚,揀淨酒洗,秤六錢),炙甘草(五錢半),生地黃(二錢半),當歸(去蘆二錢半)。

右件四味為細末,另研硃砂,水飛如塵,陰乾為衣,湯浸蒸餅為丸如黍米大,每服十五丸,津唾嚥之,食後。熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之,以黃連之苦寒,去心煩除濕熱為君,以甘草生地黃之甘寒,瀉火補氣滋生陰血為臣,以當歸補其血不足,硃砂納浮溜之火而安神明也。

四時用藥加減法:

長夏濕土,客邪大旺,加蒼朮,白朮,澤瀉,上下分消其濕熱之氣,濕熱大勝,主食不消,故食減不知穀味,則加麯以消之,加五味子,麥門冬,助人參瀉火,益肺氣助秋損也,在三伏中為聖藥。

填塞咽喉,陽氣不得出,病名曰塞,陰氣不得降,病名曰噎。噎塞迎逆於咽喉胸膈之間,令諸經周身陽氣不行,令人口開目瞪氣欲絕者,何也?清氣在陰,濁氣在陽,清濁相干,亂於胸中,是為大悗,夏月加青皮,陳皮,益智,黃柏,泄陰火之上逆,或以消痞丸,滋腎丸,各七八十丸則愈,冬月加吳茱萸,大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣則愈,食不消則加炒麯,空心,約宿食消盡服之,待少時,以美膳壓之,不令胸中停留也,食不下乃胸中有寒,胃上有寒,或氣寒澀滯,加青皮,陳皮,木香,此三味為定法。

冬月加益智仁,草豆蔻仁,夏月少加黃芩,黃連,秋更加檳榔,草豆蔻仁,縮砂仁,白豆蔻仁,如春初猶寒,更少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,益智,草豆蔻可也。

冬月咳嗽者,加不去節麻黃五分,如秋涼亦加,如春月天溫,只加佛耳草款冬花各三分,若痰嗽久病,肺中伏火者,去人參,防痰嗽增益耳。然調和陰陽血氣之際,甘溫為必用之藥,脈洪大兼見熱證,少加黃芩,黃連,生地黃,甘草,脈緩顯沉困,怠墮無力者,濕勝也。加蒼朮,澤瀉,人參,白伏苓,五味子,脈澀,氣滯澀者,加當歸身,木香,天門冬,青陳皮,覺寒者加桂枝,黃耆。不足,病雖見熱證,須加寒熱藥,不宜多以從權,頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏五分,生薑三二分,若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身,脇下急或痛甚,俱加柴胡,甘草,人參,腹中氣上逆者,衝脈逆也,加黃柏三分,黃連二分以瀉之,多唾或唾白沬,胃口上停,寒也。加益智仁,如少氣不足以息,服正藥二三服,猶氣短促,此膈上及皮表間有寒所遏,當引陽氣上升則愈,多加羌活,獨活,升麻,柴胡,藁本次之黃耆倍之,捫之而肌熱者,表證也。只服正藥一二服,得微汗則已,躁熱作蒸,蒸而熱者,腎間伏火上騰也,加黃柏,生地黃各三分,腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏,空心服。如不愈更加漢防己五分則愈,使腳膝中氣力湧出矣。脈緩有痰而痞,加半夏,黃連,脈弦四肢滿悶,便難,而心下痞,加黃連,柴胡,甘草,大便秘躁,心下痞,加黃連,桃仁,少加大黃,當歸身,心下痞夯悶者,加白芍藥,黃連,心下痞,腹脹,加五味子,白芍藥,縮砂仁,如天寒,少加乾薑,或中桂,心下痞,覺中寒,加附子,黃連,心下痞加黃連,生薑,橘皮,冬月加黃連,木香,藿香葉,能食而心下痞,加黃連五分,枳實三分,胸中氣滯,加去白青皮,嗌痛頜腫,脈洪大,面赤者,加黃芩,桔梗,甘草。耳鳴,目黃,頰頜腫,頭肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活,防風,甘草,藁本以通其經血,加黃芩,黃連消其腫,人參,黃耆,益元氣而瀉火邪,如脈緊面白喜嚏,或面色惡者,皆寒也。亦羌活等四味中加之,當瀉足太陽也,不用寒藥。小便遺失,肺金虛也。宜安臥養氣,以黃耆人參之類補之,不愈是有熱也,加黃柏,生地黃,切禁勞役,臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽厥陰,亦宜太陽經所加之藥,更添柴胡半錢,如淋加澤瀉半錢,以下焦風寒合病也。腎肝之病同一治為,俱在下焦,非風藥行經則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發散以除之,頭痛加蔓荊子半分,痛甚加川芎二分,頂痛腦痛加藁本三分,若苦頭痛加細辛二分,諸頭痛併用此四味足矣。臍下痛者加熟地黃三分,不已者,大寒也。其寒從傳變中來,加肉桂三分,偏閱內經,少腹痛皆寒,非傷寒厥陰之證也,仲景以抵當湯丸主之,乃血結下焦膀胱,身有疼痛,及身重者,濕也。以五苓散主之,如風濕相摶,一身盡痛,加羌活防風各五分,升麻柴胡各五分,藁本蒼朮各一錢,所以然者,為風藥也。能勝濕,故另作一服與之,肩背痛汗出小便數而久者,風熱乘肺,肺氣鬱甚也,當瀉風熱則愈,以

人參益肺散主之。

柴胡,升麻,黃耆(各一錢),羌活,防風,人參,甘草,陳皮(各五分),藁本(三分),青皮,黃芩,白豆蔻仁(各二分)。

右㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,食後。如面色白,脫色氣短者,不可服。

肩背痛不可迥顧者,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之,脊痛項強,腰似折項似拔者。此足太陽經不通行,以

通氣防風湯主之。

羌活,獨活(各一錢),藁本,防風,甘草(各五分),川芎,蔓荊子(各三錢)。

右㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,空心。如身重,腰沉沉然,經中有寒濕也,更加酒洗漢防己五分,輕者附子,重者川烏頭,腹中痛不惡寒,加黃芩芍藥,腹中痛惡寒而脈弦者,小建中湯。如脈沉細者,理中湯之類主之。腹痛在寒涼時,加半夏,益智,草豆蔻之類。

胃脘當心而痛,氣欲絕者,胃虛之極也。俗言心痛以

草豆蔻丸主之。

草豆蔻(一錢四分,麵裹燒熟,去皮臍秤),吳茱萸(湯洗去苦焙秤),益智仁,陳皮,白僵蠶,黃耆,人參(各八分),生甘草,炙甘草,當歸身,青皮(各六分),神麯末,薑黃(各四分),桃仁(去皮尖湯浸七箇),澤瀉(一錢小便數減半),半夏(湯洗七次一錢),大麥蘗(炒黃錢半),柴胡(四分詳脇下痛多少用之)。

右一十八味,除桃仁另研如泥外,為極細末同研勻,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三十丸,熱白湯送下,食遠。旋斟酌多少用之。

夫脾胃之證,始則熱中,終則寒中,陰盛生內寒,厥氣上逆,寒氣積於胸中,是腎水反來侮土,此所謂勝者妄行也,作中滿腹脹,作涎,作清涕,或多溺,足下痛不能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夢亡人,腰背脾眼腰脊皆痛,而不渴不瀉,不渴不瀉則溫氣去寒獨留,寒獨留則血凝沍,血凝沍則脈不通,故其盛脈大以濇,曰寒中,當以

白朮附子湯主之。

白朮,附子(炮去皮臍),蒼朮,陳皮,厚朴(薑製),半夏(湯洗七次),茯苓,澤瀉,豬苓(去皮半兩),肉桂(四錢)。

右件剉如麻豆大,每服半兩,水三盞,生薑三片,同煎至一盞,去滓,食前溫服,量病人虛實加減多少。

滑脈生癲疝。

丁香練實丸。

治男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主陰經也,乃腎肝受病,治法同歸於一。

當歸(去蘆剉碎),附子(炮製去皮臍剉),川楝子(剉碎),茴香(炒)。

右四味,各一兩剉碎,以好酒三升同煎,酒盡為度,焙乾作細末,每秤藥末一兩,再入下項。

丁香,木香(各二錢),全蝎(十二箇),玄胡(一兩)。

右四味同為細末,入在前項當歸等藥末內,拌和酒糊為丸,如桐子大,每服三十丸至一百丸,溫酒送下,空心食前,凡疝氣帶下者,皆屬於風,全蝎治風之聖藥,茴香川練子皆入小腸經,當歸玄胡和血止痛,疝氣帶下皆積寒邪入小腸之間,故以附子佐之,丁香木香為引導也。

天台烏藥散。

天台烏藥,木香,茴香,青皮(去皮),良薑(炒各半兩),檳榔(剉二箇),川練子(十箇),巴豆(七十粒)。

右八味,先以巴豆微打破,同練子用麩炒,候黑色豆麩不用,外為細末,每服一錢,溫酒送下,疼甚者炒生薑熱酒下亦得。

茴香練實丸。

川楝子(炒),茴香,山茱萸,食茱萸,吳茱萸(湯洗),青橘皮(去白),陳皮,馬藺花(醋炒),芫花(各一兩)。

右為極細末,醋糊為丸如桐子大,每服三十丸,溫酒送下,食前,量人虛實加減丸數,以利為驗。

川苦楝散。

木香(一兩,另為細末),茴香(揀淨一兩,鹽一匙,一處炒茴香,黃色,去鹽不用),川練子(一兩,剉碎用,巴豆一十箇,微破皮,與川練子一處,炒黃,不用巴豆)。

右件為極細末,每服二錢,溫酒一盞調下,空腹。大抵此疾因虛得之,不可以虛而驟用補藥,邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實,故必先滌所蓄之邪,然後補之,是以諸方多借巴豆氣者,蓋為此。

瀉之則脹已,汗之則瘡已。

東南二方者,在人則為丙小腸熱,甲膽風,小腸與膽皆居其下,其性炎上,其瘡外有六經之形證,內無便溺之阻膈,飲食如故,清便自調,知不在裏,非疽瘡也,止癰癤也,小則為癤,大則為癰,其邪所受於下風濕之地,氣自外而來,侵加於身者也。經云:營氣不從,逆於內理,乃生癰腫,諸痛痒瘡,皆屬心火。此瘡自外而入,是丙小腸左遷入於膽作痛而為痒也,此二方皆主血,血為病必痛,此元氣不足,營氣逆行,其瘡初出,未有傳變,在於肌肉之上,皮毛之間,只於風熱六經所行經絡,地分出矣。宜瀉其風濕熱,醫者只知陰覆其陽則汗也,此宜發汗者,乃濕熱鬱其手足少陽,致血脈凝逆,使榮衛周身元氣消弱也,其風熱鬱滯于下,其面色必赫赤而腫,微黯色(東方青,埋沒之色也),風木之性上衝,顏必忿色,其人多怒,其瘡之色亦赫赤腫硬,微脈止色,其瘡之形勢亦奮然高起,結硬而作痛也,其滯黯在左手,左手主表,左寸外洪緩,左關洪緩而弦,是客邪在於血脈之上,皮膚之間,宜急發其汗而通其榮衛,則邪氣去矣。以

托裏榮衛湯主之。

黃耆(半兩),柴胡,連翹(各二錢),羌活,防風,當歸身,生黃芩(各錢半),炙甘草,人參(各二錢),蒼朮(三錢),紅花,桂枝(各半兩)。

右㕮咀,都作一服,水酒各一大盞,同煎至一盞,去滓,大溫服。

沉香海金砂丸。

治一切積聚,脾濕腫脹,肚大青筋,羸瘦惡證。

沉香(一錢),海金砂(一錢半),輕粉(一錢),牽牛頭末(一兩)。

右各秤分兩,同為細末研,獨科蒜如泥為丸,如桐子大,每服三十丸或五十丸,煎百沸,燈心通草湯送下,空腹食前,量大小虛實加減丸數,取利為驗。

續隨子丸。

治通身虛腫,喘悶不快。

人參,漢防巳,赤茯苓(麵蒸),木香,檳榔(各半兩),續隨子,海金砂(五錢另炒),苦葶藶(四兩紙隔炒)。

右為細末,棗肉為丸,如桐子大,每服二三十丸,煎桑根白皮湯送下。

海金砂散。

治脾濕太過,通身腫滿,喘不得臥,腹脹如鼓。

牽牛(一兩半,半生半炒),海金砂,甘遂(各半兩)。

右為細末,每服二錢,煎倒流水一盞調下,食前,得宣利,止後服。

太陰所至為蓄滿,中滿霍亂吐下。

木香搨氣丸。

治中滿腹脹,下元虛損者。

陳皮(去白),蘿蔔子(炒各半兩),胡椒,木香,草豆蔻(麵裹燒去皮),青皮,蝎尾(去毒二錢半)。

右為細末,水糊為丸,桐子大,每服三十丸,溫酒飲送下,食後忌服白粥百日,重者一年,小兒麻子大,桑白湯送下十丸,日三服,大人桐子大四十丸,如陰囊洪腫冰冷,次用滄鹽乾薑白麵各三錢,水和交攤紙上塗用。

廣茂潰堅湯。

治中滿腹脹,內有積塊,堅硬如石,令人坐臥不能,大小便澀滯,上喘氣促,面色痿黃,通身虛腫。

厚朴,黃芩,草豆蔻,益智仁,當歸(各五分),黃連(六分),半夏(七分),廣茂,紅花,吳茱萸,升麻(各二分),生甘草,柴胡,澤瀉,神麯,青皮,橘皮(各三分),如渴加葛根四分。

右㕮咀,都作一服,水二盞先浸,少時煎至一盞,去滓,大溫服,食前。

導滯通經湯。

治脾濕有餘,及氣不宣通,面目手足浮腫。

陳皮,桑白皮,白朮,木香,茯苓(去皮各一兩),霖雨時加澤瀉(半兩)。

右㕮咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,去滓,大溫服,食前。

赤茯苓丸。

治脾濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩),防巳(二兩),赤茯苓(一兩),木香(半兩)。

右件為細末,棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,煎桑白皮湯送下,食前。

諸脈按之無力,所生病證(并治法)。

六脈中之下,得弦細而濇,按之無力,腹中時痛,心胃控睪,陰陰而痛,或大便泄瀉,鼻不聞香臭,清濁涕不止,目中泣出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,項背胸皆時作痛,目中流火,口鼻惡寒,時頭痛目眩,苦振寒不止,或嗽或吐,或嘔或噦則發躁,蒸蒸而熱,如坐甑中,必得去衣,居寒處或飲寒水則便過,其振寒復至,氣短促,胸中滿悶而痛,必有膈咽不通欲絕之狀,甚則目瞪,聲聞於外而淚涕涎痰大作,方過,其發躁須臾而已,振寒復至,或面白而不澤者,脫血也,悲愁不樂,情慘慘,意悲悲,健忘或善嚏,間出此風熱,大損寒水,燥金之復也,如六脈細弦而濇,按之空虛,此大寒證,亦傷精氣,以辛甘溫甘熱滑潤之劑,以瀉西方北方則愈。

薑附湯。

治中寒口噤,四肢強直,失音不語,或卒然暈倒,口吐涎沬,狀如冒風,手足厥冷,或腹煩燥,兼治陰證傷寒,大便自利而發熱者。

乾薑(二兩另為細末),附子(一兩生用去皮臍細切)。

右和勻,每服三錢,水一盞半煎至七分,去柤溫服,或慮此藥,大燥即以附子理中湯相繼服餌,薑附本治傷寒,經下之後又復發汗,內外俱虛,身無大熱,晝則煩燥,夜則安靜,不嘔不喝,六脈沉伏,並宜服此,不知脈者,更須審之,兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,四肢厥逆,一方附子湯,以生用者名白通湯,加白朮倍之甘草減半,名生附白朮湯,治中風濕,昏悶恍惚,腹滿身重,手足緩縱,漐漐自汗,失音不語,便利不禁,一方用薑附湯,加麻黃,白朮,人參,甘草等分,名附子麻黃湯,治中寒濕,昏暈緩弱,腰背強急,口眼喎斜,語聲渾濁,心腹䐜脹,氣上喘急,不能轉動,更宜審而用之。

沉香桂附丸。

沉香,附子(炮去支臍),乾薑(炮),良薑(剉炒),官桂(去皮),茴香,川烏頭(炮去皮臍,剉作塊子,子如豆大,再炒令黃用),吳茱萸(湯浸洗去苦炒)。

右各一兩為細末,用好醋煮,麵糊為丸,如桐子大,每服五七十丸,熟米飲送下,空腹食前,日進二服,忌生冷硬物。

十全大補湯。

人參,肉桂,川芎,熟地黃,茯苓(去白),白朮,甘草,黃耆,當歸(去蘆),白芍藥。

右件一十味,剉為麄末,每服二錢,水一盞,入生薑三片,棗二枚,同煎至七分,去滓溫服,不拘時。

諸脹腹大,皆屬於熱。

諸脹腹大,皆屬於熱,此乃八益之邪有餘之證,自天外而入,是感風寒之邪傳裏,寒變為熱,作胃實,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明,并大實大滿者,大承氣下之,少陽陽明微滿實者,小承氣下之,泄之則脹已,此之謂也。假令痎瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣,傷暑而得之,不即時發,至秋暑氣衰絕而瘧病作矣,知其寒也,局方用交解飲子者是也,內虛不足,寒濕令人中滿,及五臟六腑俱有脹滿,更以脈家寒熱多少,較之胃中寒則脹滿,濁氣在上則生脹,䐜脹取三陽,三陽者,足太陽膀胱,寒水為脹腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也,正同腹滿䐜脹,支鬲胠脇下厥上,胃過在太陰陽明,胃中寒濕鬱遏也,太陰䐜脹後,不利不欲食,食則嘔,不得臥,按所說寒脹之多如此,中滿治法,當開鬼門,潔淨府,開鬼門者,謂發汗也,潔淨者,利小便也,中滿者瀉之於內,謂脾胃有病,當令上下分消其氣,下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓濊,如或大實大滿,大小便不利,從權以寒熱藥下之,或傷酒濕麵,及味厚之物,膏粱之人,或食已便臥,使濕熱之氣不得施化,致令腹脹滿,此脹亦是熱脹,治熱脹,分消丸主之,如或多食寒涼,及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或藏寒生滿病,以治寒脹,中滿分消湯主之,病勢大小用藥輕重,臨時加減,不敢少越耳。

中滿分消丸。

治中滿皷脹,氣脹水氣脹,大熱脹,不治寒脹。

黃芩(去腐剉炒半兩),薑黃,白朮,人參(去蘆),炙甘草,豬苓(去黑皮各一錢),黃連(去鬚剉炒半兩),白茯苓(去皮),縮砂仁,乾生薑(各二錢),枳實(麩炒黃),半夏(湯浸七次各半兩),厚朴(薑製一兩),知母(剉炒四錢),澤瀉(三錢),陳皮。

右細碾,茯苓澤瀉生薑各各為末另秤外,共為極細末,秤入上三味,和勻水浸,蒸餅為丸,如桐子大,每服一百丸,焙熱,白湯送下(寒因熱用,故焙熱服之),食遠,量病人虛實加減。

中滿分消湯。

治中滿,寒脹寒疝,大小便不通,陰躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥奔豚不收,並宜服之。

益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),川烏頭,澤瀉,人參,青皮,當歸,生薑,麻黃,柴胡,乾薑,蓽澄茄,黃連(各二分),黃耆,吳茱萸,草豆蔻,厚朴(各五分),黃柏(五分,使藥又為熱因寒用)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓,大溫服,食前,大忌房勞,酒濕麵,生冷硬物。諸嘔吐酸,皆屬於熱。

霍香安胃散。

治胃虛弱不能飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香,丁香,人參(各二錢半),橘皮(半兩)。

右件四味為細末,每服二錢,水一盞,生薑三片,同煎七分,和滓冷服,食前。

加減二陳湯。

治痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和,並宜服之。

丁香(一兩),半夏,橘紅(各五兩),茯苓(三兩),炙甘草(一兩半)。

右㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,烏梅一箇,煎至六分,去柤,熱服,不拘時候,治痞疾加草豆蔻一兩半,麵裹燒熟用。

諸痿喘嘔,今立熱喘寒喘二方。

人參平肺散。

治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。桑白皮(一兩),知母(七錢),炙甘草,地骨皮(各半兩),五味子(三百箇),茯苓,青皮,人參(各四錢),陳皮(半兩去白),天門冬(去心四錢)。

右件㕮咀,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食後。如熱甚加黃芩(四錢),紫蘇葉,半夏(洗各半兩)。

參蘇溫肺湯。

治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得動暢。

人參,紫蘇葉,甘草(各半兩),肉桂,五味子,木香(各四錢),陳皮(去白),白朮(各六錢),半夏(薑製),白茯苓(去皮各半兩),桑白皮(一兩)。

右為麄末,每服半兩,水一盞半,生薑三片,同煎至八分,去滓,大溫服,食後。如冬寒,每服中加不去節麻黃五分,先洗去沬,下諸藥。

諸脈有關有覆有溢。

滋腎丸。

治不渴而小便閉,邪熱在血分也。

黃柏(三兩,細剉酒拌陰乾秤),知母(二兩,酒浸陰乾秤),肉桂(一錢半)。

右上三味,氣味俱陰,以同腎氣,故能補腎而瀉下焦火也,桂與火邪同體,故曰寒因熱用,凡諸病在下焦,皆不渴也,熟水為丸,百沸湯送下。

清肺飲子。

治渴而小便閉,邪熱在氣分也。

茯苓(去皮),豬苓(去皮),白朮(各三錢),澤瀉,琥珀,瞿麥,肉桂(各五分),燈心,木通(七分),車前子(炮二錢),通草(二分),萹蓄(七分)。

右為極細末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,帶熱服,或剉如麻豆大,作湯煎服亦可,局方中八正散,仲景五苓散亦宜用。

損其腎者益其精。

腎有兩枚,右為命門相火,左為腎水,同質而異事也,夫損者,當損何藏而治之,形不足者溫之,以氣精不足者補之,以味氣化精生味,和形長無陰,則陽無以化,當以味補腎,真陰之虛而瀉其火邪,以封髓丹,滋腎丸,地黃丸之類是也,陰本既固,陽氣自生,化成精髓,若相火陽精不足,宜用辛溫之劑,世之用辛熱之藥者,治寒甚之病,非補腎精也。

還少丹。

大補心腎脾胃一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,小便渾濁。

乾山藥,牛膝(酒浸一宿焙乾),遠志,山茱萸,白茯苓,五味子,巴戟(酒浸去心),石菖蒲,肉蓯蓉(酒浸一宿切焙乾),枳實(各一兩),枸杞(一兩半),杜仲(去皮薑汁并酒合塗炙熟),舶上茴香(各一兩),熟地黃(一兩半)。

右為細末,煉蜜同棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,溫酒或鹽湯送下,日三服,食前。五日覺有力,十日精神爽,半月氣力頗壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖,筋骨壯盛,如熱加山梔子一兩,心氣不寧加麥門冬一兩,少精神加五味子一兩,陽弱加續斷一兩,常服齒堅,永無瘴瘧,婦人服之,暖子宮,姿容悅澤。

補益腎肝丸。

治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎風,行步不正,兩足欹側,臥而多驚,腳膝無力,腰已下消瘦。

柴胡,羌活,生地黃(炒),苦參,防巳(炒各半兩),附子(炮),肉桂(各一錢),當歸身(三錢)。

右件為細末,熱水為丸,如雞頭大,每服四十丸,溫水下,食前。

水芝丸。

連實去皮,不以多少,用好酒浸一宿,入大豬肚內,用水煮熟,取出焙乾。

右為極細末,酒糊為丸,如雞頭大,每服五七十丸,溫酒送下,食前。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,食傷太陰也。

瓜蒂散。

瓜蒂,赤小豆(各等分)。

右二味為末,每服二錢匕,溫漿水調下,取吐為度。

地黃丸。

治腎氣虛,久新憔悴,寢汗發熱,五藏齊損,瘦弱虛煩,骨蒸痿弱,下血。乾山藥,山茱萸(各四錢),澤瀉,牡丹皮,白茯苓(各三錢),熟地黃(八錢)。

右為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,溫水送下,空心。

三才封髓丹。

降心火,益腎水。

天門冬(去心),熟地黃,人參(去蘆各半兩),黃柏(三兩),縮砂仁(一兩半),甘草(七錢)。

右件為細末,水糊為丸,如桐子大,每服五十丸,用蓯蓉半兩,切作片子,酒一大盞,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

離硃丹(又名神珠丹)。

治下焦陽虛,臍腹冷痛,足胻寒而逆。

杜仲(三兩去絲),萆薢(二兩),訶子(五箇),龍骨(一兩),破故紙(炒三兩),硃砂(一錢半研),胡桃(一百二十箇去膈皮),縮砂仁(半兩),巴戟(酒浸去心二兩)。

右件為細末,酒糊為丸,如桐子大,硃砂為衣,每服二十丸,空心鹽湯溫酒下。

大真丹。

治下焦陽虛。

沉香,巴戟(酒浸去心),茴香(鹽炒香去鹽用),萆薢(酒浸炒),胡蘆巴(炒香),琥珀,牽牛(鹽炒香黑去鹽),破故紙(炒香),杜仲(炒去絲各一兩),肉桂(半兩)。

右十味為細末,用元浸藥酒,打麵為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心溫酒下。

八味丸。

治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹重疼痛,夜多旋溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,面色痿黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利,並宜服之。

熟地黃(八兩),山藥,山茱萸(各四兩),肉桂(去皮二兩),牡丹皮,澤瀉,白茯苓(去皮各三兩),附子(炮二兩)。

右件為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,溫酒送下,鹽湯亦得,空腹食前,婦人淡醋湯下,陽事多痿不振,用全方,然夏減桂附一半,春秋三停減一(疾去精走全減桂附,只服六味地黃丸),血虛陰衰,熟地為君。精滑,山茱萸為君。小便或多或少或赤黃,白茯苓為君。小便淋瀝,澤瀉為君。心虛腸胃間積熱,肝氣盛,心氣不足,牡丹皮為君。皮膚燥澀,乾山藥為君。已上但言為君者,其分兩用乾地黃分兩,其乾地黃卻依立為君,分兩同。

幽門不通,上衝吸門不開,噎塞大便燥秘。

通幽湯。

當歸身,升麻,桃仁泥子(各一錢),生地黃,熟地黃(各五分),炙甘草,紅花(各一分)。

右㕮咀,水煎服,食前。

潤腸湯。

治大腸燥結不通。

升麻,當歸尾,生甘草,煨大黃,桃仁,麻仁,熟地黃(各一錢),生地黃(二錢),紅花(三分)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水三盞,先拌藥濕,煎至一盞,去滓,帶熱服,食前。

腳氣論。

夫腳氣之疾,實水濕之所為也,蓋濕之害人,皮肉筋脈而屬於下,然亦有二焉,一則自外而感,一則自內而致,其治法自應不同,南方之疾,北方之疾,自內而致者也,南方地下水寒,其清濕之氣中於人,必自足始,北方之人常食潼乳,又飲之無節,且潼乳之為物,其形質則水也,酒體亦然,人之水穀入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之於經絡,化之為氣血,苟元氣不充,胃氣本弱,飲食自倍,脾胃乃傷,其氣與味不得宣暢,旁通水濕之性,潤下而致之也。

當歸拈痛湯。

治濕熱為病,肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下至於足脛腫痛不可忍。

羌活(半兩),人參(去蘆),苦參(酒洗),升麻,葛根,蒼朮(各二錢),炙甘草,黃芩(酒洗),茵陳葉(酒炒各半兩),防風(去蘆),當歸身,知母(酒洗),黃芩(炒),澤瀉,豬苓(各三錢),白朮(一錢半)。

右㕮咀,如麻豆大,每服一兩,水二大盞半,先以水拌濕,候少時,煎至一大盞,去滓溫服,空心食前,待少時,以美膳壓之,臨臥一服,不須膳壓。

羌活導滯湯。

治腳氣初發,一身盡疼,或肢節腫痛,便溺阻隔,以此藥導之,後以當歸拈痛湯除之。

羌活,獨活(各半兩),大黃(酒煨一兩),防己,當歸(各三錢),枳實(麩炒二錢)。

右件㕮咀,如麻豆大,每服秤五錢或七錢,水二盞煎至一盞,去滓溫服,以微利則已,量虛實加減。

開結導引丸。

治飲食不消,心下痞悶。

橘皮,白朮,澤瀉,茯苓,麥蘗麵,炒麯(各一兩),乾生薑,青皮(各半兩),枳實,半夏(湯洗七次一兩),如有積塊加巴豆霜一錢半。

右件為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,溫水下,食遠。

除濕丹。

治諸濕,客傳腰膝重痛,足脛浮腫。

檳榔,甘遂,威靈仙,赤芍藥,葶藶(各二兩),乳香,沒藥(各一兩另研),牽牛(半兩),大戟(炒三兩),陳皮(去白四兩)。

右為末,麵糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫水下,食前,得更衣止後服,如服藥前後忌酒二日,藥後亦忌濕麵三兩日,食溫淡粥補胃尢佳。

淋渫腳氣除濕湯。

內受濕氣不能外達,淋渫開導泄越其邪。

葳靈仙,防風(去蘆),荊芥穗,當歸(去蘆),地骨皮,蒴𧄒葉,升麻(去腐),白芍藥(去皮各一兩)。

右件各剉細末,水二㪷(斗),煮至一㪷(斗)五升,去滓,熱渫洗無時。

枳實大黃湯。

治腳氣腫痛。

羌活(一錢半),當歸身(一錢),枳實,大黃(各五分)。

右剉如麻豆大,都作一服,水二大盞半,煎至一盞,去滓,大溫服,空心,下利一兩行痛止。

中風有三

內經曰:人之氣,以天地之疾風名之。故中風者,非外來風邪,乃本氣病也,凡人年過四旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也,若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此,治法和藏府通經絡,便是治風,然輕重有三,中血脈則口眼喎邪,亦有賊風襲虛傷之者也,中府則肢廢,中藏則性命危急,此三者治各不同,如中血脈,外有六經之形證,則從小續命湯加減,及疏風湯治之。中府內有便溺之阻隔,宜三化湯,或局方中麻仁丸。通利外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯,羌活愈風湯治之,中藏痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜,若中血脈,中府之病初不宜用龍麝牛黃為,麝香治脾入肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深入骨髓,如油入麵,莫之能出,又不可一概用大戟芫花甘遂,瀉大便損其陰血,真氣愈虛。方列於後。

小續命湯。

麻黃(去節),人參(去蘆),黃芩(去腐),芍藥,炙甘草,川弓,杏仁(麩炒去皮尖),防己,官桂(各一兩),防風(一兩半),附子(炮去皮臍細剉半兩)。

右除附子杏仁外,搗為麄末,後入二味令勻,每服五錢,水一盞半,入生薑五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。

始治中風,不審六經之形證加減,雖治與不治無異也,開則灑然寒,閉則熱而悶,知暴中風邪,宜先以加減續命湯隨證治之,中風無汗惡寒,宜

麻黃續命湯。

麻黃,防風,杏仁。

依本方加一倍,宜鍼太陽經,至陰出血,崑崙舉蹻。

中風有汗惡風,桂枝續命湯。

桂枝,芍藥,杏仁。

依本方加一倍,宜鍼風府,此二證太陽中風也。

中風身熱無汗不惡寒,白虎續命湯。

石膏,知母(一料中各加二兩),甘草。

依本方加一倍。

中風身熱有汗不惡風,葛根續命湯。

葛根,桂枝,黃芩。

依本方加一倍,宜鍼陷谷,刺厲兌,鍼陷谷者,去陽明之賊也,刺厲兌者,瀉陽明之實也,此二證,陽明中風也。

中風無汗身涼,附子續命湯。

附子(加一倍),乾薑(加二兩),甘草(加二兩)。

宜鍼隱白穴,去太陰之賊也,此一證,太陰經中風也。

中風有汗無熱,桂附續命湯。

桂枝,附子,甘草。

依本方加一倍,宜鍼太谿,此一證,少陰經中風也。

無此四證,六經混殽,繫於少陽厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜

羌活連翹續命湯。

小續命(八兩),羌活(四兩),連翹(六兩)。

右古之續命,混殽無經,今立分經治療,又分各經鍼刺,無不愈也。治法:厥陰之井大敦,刺以通其經,少陽之經絕骨,炙以引其熱,此通經引熱,是鍼灸同象治法之大體也。

疏風湯。

治半身不遂,或肢體麻痹,筋骨疼痛。

麻黃(去節三兩),益智仁,杏仁(炒去皮各一兩),炙甘草,升麻(各五兩)。

右件㕮咀,每服一兩水,一小碗煎至六分,去滓熱服,腳蹬熱水葫蘆,以大汗出,去葫蘆,冬月不可。

中風外有六經之形證,先以加減續命隨證治之,內有便溺之阻隔,復以

三化湯導之。

厚朴(酒製),大黃,枳實,羌活。

右剉麻豆大,每服三兩,水三升煎至一升半,終日服之,以微利則已,如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯加減治之,然治病之法不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此為常治之法也,久之清濁自分,榮衛自和矣。

羌活愈風湯。

療腎肝虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風濕內弱者,是風熱體重也,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜已多思,思忘之道,皆精不足也,故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養神,調陰陽無偏勝。

羌活,甘草(炙),防風(去蘆),黃耆(去蘆),蔓荊子,川芎,細辛,枳殼(麩炒去穰),人參(去蘆),地骨皮(去骨),麻黃(去根),知母(去皮)甘菊,薄荷(去枝),枸杞,當歸(去蘆),獨活,白芷,杜仲(炒去鬚),秦艽(去蘆),柴胡(去苗),半夏(湯洗薑製),厚朴(薑製),熟地黃,防己(各二兩),芍藥(去皮),黃芩(去腐),白茯苓(去皮各二兩),石膏,生地黃,蒼朮(各四兩),官桂(一兩泔浸),前胡(二兩)。

右剉每服一兩,水二盞煎至一盞,去滓溫服,如遇天陰加生薑三片煎服,空心一服,臨臥再煎滓服,俱要食遠,空心一服,噀下二丹丸為之重劑,臨臥噀下四白丸為之輕劑,立其法是動以安神,靜以清肺。

假令一氣而微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服之,以粥投之,得微汗則佳,如一旬之通利,用愈風湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙,常服之藥,不可失四時之輔,如望春大寒之後,加半夏二兩,柴胡二兩通四兩,人參二兩通四兩,謂迎而奪少陽之氣也。

望夏之月半,加石膏二兩通六兩,黃芩二兩通五兩,知母二兩通四兩,謂迎而奪陽明之氣也。

季夏之月,加防己二兩通四兩,白朮二兩,茯苓二兩通五兩,謂勝脾土之濕也。

初秋大暑之後,加厚朴二兩通四兩,藿香二兩,桂一兩通二兩,謂迎而奪太陰之氣也。

霜降之後望冬,加附子一兩,官桂一兩,當歸二兩通四兩,謂勝少陰之氣也。

二丹丸四白丸方在後,衛生寶鑑內附。

得春減冬所加藥,四時加減類此,此藥具七情六慾四氣,無使五藏偏勝,反不動於榮衛,如風秘則服之,永不燥結,如久瀉則服之,能自調適,初覺風氣,便能服此藥,及新方中大麻丸一料,相為表裏,治未病之聖藥也,及已病者,更宜常服,無問男子婦人,小兒風癇,急慢驚風等病,服之神效,如解利四時,傷寒隨四時加減法服之。

中風,外無六經之形證,內無便溺之阻隔,知為血弱不能養於筋,故手足不能運化,舌強不能言,宜養血而筋自榮也,當以

大秦艽湯主之。

秦艽,石膏(各二兩),甘草,川芎,當歸,羌活,獨活,防風,黃芩,白芍藥,吳白芷,白朮,生地黃,熟地黃,白茯苓(各一兩),細辛(半兩)。

右剉每服一兩,水二盞煎至一盞,去滓溫服,無時。如遇天陰加生薑七八片,如心下痞,每服一兩,內加枳實一錢同煎,肺寒則面白生痰,喘欬嚏唾。

半夏溫肺湯。

治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脇肋急脹,痛不欲食,此胃氣虛冷所致,其脈沉弦細遲。

細辛,橘皮,桂心,人參,旋覆花,甘草,桔梗,芍藥,半夏(各半兩),赤茯苓(三分)。

右為麤末,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至八分,去滓溫服,食後。

丁香半夏丸。

治心下停飲冷痰,頭目眩運,睡臥口中多涎。

檳榔(三分),丁香,半夏(各一兩),細辛,乾薑,人參(各半兩)。

右為細末,生薑麵糊為丸,如桐子大,每服三十丸,生薑湯下,日三。

紫蘇飲子。

治脾肺虛寒,痰涎欬嗽。

紫蘇葉,桑白皮,青皮,五味子,杏仁,麻黃,甘草,陳皮(各半兩),人參,半夏(湯洗各三兩)。

右㕮咀,每服半兩,水二盞,生薑三片,煎至七分,去滓溫服。

肺病,面白而不澤,則為脫氣脫血,脫津脫液,脫精脫神。

巴戟丸。

治肝腎俱虛,收斂精氣,補真戢陽,充越肌膚,進美飲食。

五味子,川巴戟(去心),肉蓯蓉,人參,菟絲子,熟地黃,覆盆子,白朮,益智仁(炒),骨碎補(洗去毛),白龍骨,茴香,牡蠣(各等分)。

右為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服三十丸,空心食前,米飲送下,此藥補精氣止汗。

雙和散。

補益血氣,治虛勞少力。

黃耆,熟地黃,當歸,川芎(各一兩),白芍藥(三兩半),官桂,甘草(各三分),人參(三錢)。

右㕮咀,每服五錢,水二盞,生薑三片,肥棗一枚,同煎至八分,去滓溫服,大疾之後,虛勞氣乏者,以此調治,皆驗溫而有補。

附子溫中丸。

治脾胃,順氣化痰,嘔吐,噎膈留飲,腸鳴,濕冷泄注,辟寒,養正氣。

附子,乾薑,白朮(各一兩),肉桂,炙甘草(各半兩),良薑(七錢)。

右為細末,煉蜜為丸,一兩作十丸,每服一丸,細嚼。生薑橘皮湯送下,米飲亦得,食前。

五邪相干(謂賊實微虛正也)。

假令肝病實邪,風熱相合,風性急,火搖動焰而旋轉,其脈弦而緊洪,風熱發狂,宜

芎黃湯。

羌活,川芎,大黃(各一兩),甘草(半兩)。

右㕮咀,每服半兩,水二盞,煎至六分,去滓溫服。

虛邪,風寒相合,木慮腎,恐拘急,自汗,其脈弦緊而沉,仲景云:風感太陽,移證在太陽經中,桂枝加附子湯主之。

賊邪,風燥相合,血虛筋縮,皮膚皴揭,脈弦浮而濇,仲景云:血虛筋急,桂枝加括蔞湯主之。

微邪,風濕相合,體重節痛,藏府洞泄,脈弦長而緩,仲景云:身體疼痛,下利清穀,急當救裏,四逆湯主之。

正邪,中風目眩,頭重,叫怒不出,脈弦緊而長。仲景云:甚則如癇,為痓真,羌活湯。本草云:羌活主痓主癇,防風黃芩為佐,小兒為癇,大人為痓。

假令心病,實邪熱濕相合,憒憒心煩,熱蒸不眠,脾經絡於心經,起於心,心脾二經相接,故為濕熱,脈浮大而緩,足太陰寄證在手太陽,宜梔豉湯,若痞加厚朴枳實。虛邪,熱風相合,妄聽妄聞耳簫聲,膽與三焦之經同出於耳,銅人云:刺關衝出血,瀉支溝,脈浮大而弦,初小柴胡湯,後大柴胡湯,此證是太陽與少陽為病,前客後主也。賊邪,熱寒相合,膽惕心懸如饑,神怯恐怖,足少陰與手厥陰相接水中,心經守邪,故神怯怖耳,脈大而沉濡,亦在太陽經中。內經曰:心虛則熱收於內,黃連附子瀉心湯主之,法云:熱多寒少以為佐矣。如寒多熱少,加附子乾薑佐之。微邪,熱燥相合,過飲歌樂,實為熱燥,俗言暢飲也。病人曰:快活快活,是有聲於歌樂也。以意思漿,是無聲歌樂也。脈洪大而濇,白虎湯主之。喘則加人參。正邪,熱也,脫陽見鬼,躁擾狂起,脈洪實,一呼四至,是八至脈也,小承氣湯主之,謂腹不堅大也。

假令脾病,實邪濕燥相合,胃中燥屎,腹滿堅痛,其脈緩而長濇,是正陽陽明證也,調胃承氣湯主之。虛邪,濕熱相合,熱陷胃中,腸癖下血,脈中緩,大黃黃連解毒湯主之。賊邪,濕風相合,嘔逆脇痛,往來寒熱,脈緩而弦長,小柴胡湯主之。微邪,濕寒相合,濕與寒交,寒來求濕,身黃而不熱,體重而不渴,謂之寒濕,其脈緩沉而滑,朮附湯主之。如小便不利者,加茯苓。正邪,濕自病,腹滿時痛,手足自溫,其脈沉濇而長,虛痛。桂枝加芍藥湯主之。實痛,桂枝加大黃湯。

假令肺病,實邪燥寒相合,毛聳皮涼,溲多而清,其脈短濇而沉,此證如秋冬,宜八味丸。若春夏宜地黃丸。虛邪,燥濕相合,微喘而痞,便難而痰,其脈浮濇而緩,枳實理中丸主之。如喘甚加人參,若便難加木香檳榔各半錢,為極細末,煎下理中丸。賊邪,燥熱相合,鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脈濇而浮大,甚者桃仁承氣湯,微者犀角地黃湯,極者抵當湯,微極抵當丸。微邪,燥風相合,皮著甲枯,血虛氣虛,二藏俱虛,先血後氣,其脈浮濇而弦,久養氣血藥主之。正邪,燥自病,其氣奔鬱,皆屬於肺,諸燥有聲,其脈浮濇而短,列諸嗽藥選而用之。

假令腎病,實邪寒風相合,藏不藏散,下利純清,其脈沉滑而弦,仲景云:少陰證,口燥咽乾,下利純清,大承氣湯主之。脈沉弦而遲,四肢逆冷者,宜四逆湯等。虛邪,寒清相合,腎唾多呻,灑浙寒清,無寐,經言:燥化清,其脈沉實而濇,酸棗仁湯主之。賊邪,寒濕相合,腎為胃關,關閉水溢,關閉不利,水在胃為腫,水在肺為喘,及變諸證。其脈沉緩而大。仲景云:大病差後,腰下有水氣者,牡蠣澤瀉湯主之。微邪,寒熱相合,膀胱熱鬱,津液枯少,其脈沉濡而大,內經曰:水少,乾涸也,豬苓湯主之。正邪,寒自病,寒忿用藏,黑痹經沉,其脈沉濡而滑,黑痹天麻丸,如證同脈異微者,府病也。甚者,藏病也。

淹疾瘧病。

肝病,面青脈弦,皮急多青,則痛形盛,胸脇痛,耳聾口苦,舌乾,往來寒熱,而嘔已上是形盛,當和之以小柴胡湯也。如形衰骨搖而不能安於地,此乃膝筋治之,以羌活湯,本草云:羌活為君也,瘧證取以少陽,如久者發為癉瘧,宜以鑱鍼刺絕骨穴,復以小柴胡湯治之。

心病,面赤脈洪,身熱,赤多則熱,暴病,壯熱惡寒,麻黃加知母石膏黃芩湯主之。此證如不發汗,久不愈為瘧也。淹疾䪼腫,面赤身熱,脈洪緊而消瘦,婦人則亡血,男子則失精。

脾病,面黃脈緩,皮膚亦緩,黃多則熱,形盛,依傷寒說是為濕溫,其脈陽浮而弱,陰小而急,治在太陰濕溫,自汗,白虎湯加蒼朮主之,如久不愈為溫瘧重暍,白虎加桂枝主之。淹疾。肉消食少無力。故曰熱消肌肉。宜以養血涼藥。內經曰:血生肉。

肺病,面白皮濇脈亦濇,多白則寒,暴病濇痒,氣虛,麻黃加桂枝,令少汗出也。傷寒論曰:夏傷於暑,汗不得出,為痒,若久不痊為風瘧,形衰面白,脈濇皮膚亦濇,形羸氣弱,淹疾,衛氣不足。

腎病,面黑身涼,脈沉而滑,多黑則痹,暴病,形冷惡寒,三焦傷也。治之以薑附湯或四逆湯,久不愈為瘧,暴氣衝上,吐食,夜發,俗呼謂之夜瘧,太陽經桂枝證,形衰,淹疾,黑癉羸瘦,風痹,痿厥不能行也。

百病在氣在血。

夫百病晝則增劇,遇夜安靜,是陽病有餘,乃氣病而血不病也。百病夜則增劇,晝則安靜,是陰病有餘,乃血病而氣不病也。晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也,晝則安然,夜則發熱煩燥,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發熱煩燥,夜亦發熱煩燥,是重陽無陰也,當亟瀉其陽,峻補其陰,夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺於陰分也,夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也,當亟瀉其陰,峻補其陽,夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢於陽中也。

夫五藏有邪,各有身熱,其狀各異以手捫摸有三法,以輕手捫之則熱重,按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也,輕手按之不熱,重加力以按之不熱,不輕不重按之而熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。此為三法。以三黃丸通治之,細分之為五等。

肺熱者,輕手乃得,但微按全無,是瞥瞥然見於皮毛之上,日西尤甚,乃皮毛之熱,其證必見喘嗽,灑浙寒熱,輕者瀉白散,重者宜涼膈散,白虎湯,地骨皮散。

心熱者,心主血脈,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱少,加力按之則全不熱,是熱在血脈也。日中太甚,乃心之熱也。其證煩心心痛,掌中熱而噦,宜黃連瀉心湯,導赤散,朱砂安神丸,清涼飲子。

脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重在輕手重手之間,熱在肌肉,遇夜尤甚,證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,宜瀉黃散。

肝熱者,重按之,肌肉之下至骨之上,乃肝之熱,寅卯間尤甚,其脈弦,四肢滿悶,便難,轉筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起於床,宜瀉青丸,柴胡飲子。

腎熱者,輕手重手俱不熱,如重手按至骨分,其熱蒸手如火,其人骨蘇蘇如蟲蝕,其骨困熱不任,亦不能起於床,宜滋腎丸,六味地黃丸。

治病必須求責。

假令治病無問傷寒畜血結胸發黃等諸證,并一切雜證等,各當於六經中求責之,謂如黃證,或頭痛腰脊強,惡寒,即有太陽證也,或身熱目痛,鼻乾不得臥,即有陽明證也,餘皆倣此。

醫學發明卷終。