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醫學綱目

作者
樓英
朝代
年份
公元1565年
底本
浙江大學圖書館掃描本

曹序

予夙有志方藥,少困舉子業,未遑也。歲癸丑,釋褐都下,迨丁巳,承乏比部,意通都大邑,良師萃焉,聽讞之暇,留心諮訪或枚舉一二輩,曰:是出入於公卿之門者,眾皆靡然從之,往往不暇考其術業。籲!徇名之弊,豈特仕道然哉。己未歲,先君子以腸澼背養,聞病不至,是抑不審醫之過也,使不孝長抱終天之恨焉。因自顧拙於宦者與世之拙於醫者,安可預人家國事耶?遂絕意進取,間取《靈》《素》諸書,反覆讀之,古奧淵邃,莫知端倪。友人邵君偉元,授予以《醫學綱目》四十卷,曰:是書出於蕭山樓全善先生所輯,簡而知要,繁而有條,悉本於《靈》《素》,亦猶律之條例,比附不出於禮經也。公以禮律佐時,獨不能無蹈是乎?因與偉元暨劉君化卿分帙校讐,矢志弗措,有不合者,書繹夜思,若將通之,凡再逾寒暑而後就梓。訛者正,缺者補,秩然可觀,回視舊本,若草藁矣。此書二百年來幾晦而復明,幾廢而復舉,寧不有定數存乎!書大要本之陰陽以定其準,參之運氣以稽其變,則勝復有微其矣;血氣有虛實,以立其法,考之同異以正其訛。是故時至有早晚,則民病有徵應矣;氣位有正變,則勝復有微甚矣;血氣有虛實,則調治有逆從矣;氣味有厚薄,則約方有輕重矣;營衛有宣壅,則補瀉有疾留矣。其說一正於《靈》《素》《甲乙》,而參之以仲景、東垣諸君子之緒論。病必有門,門必揭其綱;治必有法,法必詳其目,鉅細不遺,詳略通貫,參互眾說,而折衷之於經。能由此者,謹道如法,萬舉萬全;不由此者,實實虛虛,夭人長命。故覽其書,如大都列肆之中,丹砂、玉札、馬渤、牛溲,何所不有,而其取裁劑量,則固存乎人焉耳。先生嘗曰:病之千變萬化,不越陰陽五行。又曰:氣失其平則為疾,醫者意也,不過平其氣耳。嗚呼!此數言者,又為是書之綱領乎!夫不治刑不知造律者之深意,不治病不知著書者之苦心。先生康濟之心甚盛,而幾於無所用者,予得而推廣之,亦邵、劉二君從臾之力也。同年趙君宗正,實聞而協成之。予與宗正同官比部者也,疇昔毖刑之意,重於殺人,抑此書之行為生人計也,亦重於殺人之慮也。處心積慮,有始終同而不異者,宜得牽連書之,以示後世焉。

時嘉靖乙丑歲中秋日前進士履齋曹灼撰

自序

醫之為學,其道博,其義深,其書浩瀚,其要不過陰陽五行而已。蓋天以陰陽五行,化生萬物。其稟於人身者,陰陽之氣,以為血氣表裡上下之體;五行之氣,以為五臟六腑之質。由是人身具足而有生焉。然陰陽錯綜,五行迭運,不能無厚薄多少之殊。故稟陰陽五行之氣厚者,血氣臟腑壯而無病;薄者,血氣臟腑怯而有病。陽多者,火多,性急而形瘦;陰多者,濕多,性緩而形肥。陽少者,氣虛、表虛、上虛,而易於外感;陰少者,血虛、裡虛、下虛,而易於內傷。況乎人以易感、易傷之軀,徇情縱欲,不適寒溫,由是正損邪客,而陰陽臟腑愈虛愈實,或寒或熱,而百病出焉。故診病者,必先分別血氣表裡上下臟腑之分野,以知受病之所在;次察所病虛實寒熱之邪以治之。務在陰陽不偏傾,臟腑不勝負,補瀉隨宜,適其病所,使之痊安而已。然其道自軒、岐而下,仲景詳外感於表裡陰陽,丹溪獨內傷於血氣虛實,東垣扶護中氣,河間推陳致新,錢氏分明五臟,戴人熟施三法,凡歷代方書甚眾,皆各有所長耳。故後世用歷代之方治病,或效、或不效者,由病名同、治法異,或中其長,或不中其長故也。姑舉一病言之,設惡熱病,熱病之名同也,其治之法異,四君治血實之熱也,四物治血虛之熱也,白虎治氣實之熱也,補中治氣虛之熱也,麻黃治表熱也,承氣治裡熱也,四逆治假熱也,柴胡治真熱也,瀉青、導赤、瀉白、滋腎、瀉黃治五臟熱而各異也,各能洞燭脈證,而中其肯綮,則皆效。其或實用虛法,虛用實法,表用里法,里用表法,真用假法,假用真法,則死生反掌之間,尚何責其效乎。昧者不悟是理,泛用古今之方,妄試疑似之病,每致夭橫者不少矣。若是者,虛竊濟生之名,實所以害人之生,亂醫之真,孔子以鄉愿亂德為德之賊,斯則醫之賊也。暗損陰騭,神明不佑,可不謹哉!英爰自髫年,潛心斯道,上自《內經》,下至歷代聖賢書傳,及諸家名方,晝讀夜思,廢餐忘寢者三十餘載,始悟千變萬化之病態,皆不出乎陰陽五行。蓋血氣也,表裡也,上下也,虛實也,寒熱也,皆一陰陽也;五臟也,六腑也,十二經也,五運六氣也,皆一五行也。鱗集於魚,輻輳於轂,醫之能事畢矣。是以不揣蕪陋,掇拾經傳方書,一以陰陽臟腑分病析法而類聚之。分病為門,門各定陰陽臟腑之部於其卷首而大綱著矣。析法為標,標各撮陰陽臟腑之要於其條上,而眾目彰矣。病有同其門者,立枝門以附之;法有同其標者,立細標以次之。凡經有衍文錯簡脫簡者,一以理考而釋正之。傳失經旨,眾論矛盾者,各以經推而辨明之。庶幾諸家之同異得失,得以曲暢旁通,精粗相因,鉅細畢舉,同病異法,如指諸掌,名之曰《醫學綱目》。藏之巾笥,以便考求,使夫臨病之際,自然法度有歸,不致誤投湯劑,而害生亂醫,獲罪神明者矣。雖於軒岐心法之妙,不敢同年而語,然亦天地生物之心一助云耳。

蕭山仙居岩樓英全善撰

序例

凡治法皆以正門為主,枝門旁考之。假如心痛門為正門,其下卒心痛、胎前心痛、產後心痛等枝門,皆以心痛正門治法為主,其卒痛、胎前、產後則旁考以佐之也。

凡門分上下者,其上皆《內經》之元法,其下皆後賢之續法,如穴法門上、穴法門下是也。標之上下亦然。如針灸上皆《內經》元法,針灸下皆後賢續法是也。

凡所類之方,皆先賢名方。今號其名,但號所編之人,且如王海藏所編之方有仲景方,有《千金》方,有《易簡》方,並種種名方,今但號海藏之名,實不及仲景並《千金》《易簡》等方也。

凡所類之方,獨東垣、海藏、羅謙甫、丹溪以扶護元氣為主,可純依元方,其餘諸方多是攻邪之劑。善用之者,必詳其人虛實,灼見其實者,可依元方。若兼虛者,氣虛必以四君子相兼用之,或各半作複方用之;血虛必以四物湯兼用之,或各半作複方用之,庶不夭人長命也。

凡言運氣,皆謂一歲之中長幼之病多相似者,俗謂之天行時氣是也。

凡所載藥方,在本條者宜考本條,其有病在本條而方見別條者,詳載目錄,以便檢閱。又有方名而無方藥者,另立補遺,以備參考。

凡傷寒藥方,六經自相為用,不必另立別條。

卷之一·陰陽臟腑部

陰陽

〔《素》〕陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求於本。積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。(《陰陽應象論》)

清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。陰味出下竅,陽氣出上竅。(同上)

天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(《六節臟象論》)

〔《靈》〕人受氣於谷,谷入於胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為榮,濁者為衛。榮在脈中,衛在脈外。榮周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端(《榮衛生會篇》)。其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為榮氣。(《衛氣篇》)

〔《素》〕榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者,水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹。(《痹論》)

〔《靈》〕五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(《邪客篇》)

帝曰:榮衛之行奈何?岐伯曰:谷始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行榮衛之道。其大氣之摶而不行者,積於胸中,名曰氣海。出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(《五味篇》)

〔丹溪〕《天地屬金說》:邵子曰:天依地,地附天,天地自相依附。《內經》曰:大氣舉地。夫自清濁肇分,天以氣運於外而攝水,地以形居於中而浮於水者也。是氣也,即天之謂也,自其無極者觀之,故曰大氣至清、至剛、至健,屬乎金者也。非至剛不能攝其水,非至健不能運行不息以舉地之重,非至清其剛健不能長久上古而不老。或曰:子以天氣為屬金,固《周易》乾卦取象之義,何至遂以屬金言之乎?善言天者,必有證於人;善言大者,必取譬於小,願明以告我。曰:天生萬物,人為貴。人形象天,可以取譬。肺主氣,外應皮毛,《內經》謂陽為外衛,非外皮毛乎?此天之象也。其包裹骨肉臟腑於其中,此地之象也。血行於皮里肉腠,晝夜周流無端,此水之象也。合三者而觀,非水浮地,天攝水,地懸於中乎?聖人作《易》,取金為天氣之象,厥有旨焉。

〔劉河間〕說:脈者,血氣之先,斯論得之矣。人身之脈,血氣之所為,而不知所以周流不息者,正乾道乾乾之意也,亦猶理之寓乎氣,所以為血氣之先,先之一字,厥有旨焉。

〔《靈》〕黃帝曰:願聞衛氣之行,出入之合何如?伯高曰:歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯。周天二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昴為緯,虛張為經。是故房至畢為陽,昴至尾為陰。陽主晝,陰主夜,故衛氣之行,一日一夜五十周於身。晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周行五臟是故平旦陰盡,陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別於目銳眥,下手太陽,下至手小指之間外側。其散者,別於目銳眥,下足少陽,注小指次指之間。以上(「以上」二字,衍文也,其下當有「其散者」三字)。循手少陽之分側,下至小指之間。別者以上(「以上」二字衍文也)。至耳前,合於頷脈,注足陽明,以下行至胕上,入五指之間。其散者,從耳下下手陽明,入於大指之間,入掌中。其至於足也,入足心,出內踝,下(「下」當作「上」)行陰分,復合於目,故為一周。是故日行一舍,人氣行於身一周與十分身之八;日行二舍,人氣行三周於身與十分身之六;日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行於身九周;日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行於身十二周在身(「在身」二字,衍文也)與十分身之六;日行十四舍,人氣二十五周於身有奇分與十分身之四;陽盡於陰,陰受氣矣。其始入於陰,常從足少陰注於腎,腎注於心,心注於肺,肺注於肝,肝注於脾,脾復注於腎為周。是故夜行一舍,人氣行於陰臟一周與十分臟之八,亦如行陽之二十五周而復合於目。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分藏之二,是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分之不盡故也。(《衛氣行篇》)

上衛氣之行,晝行陽則目張而寤,夜行陰則目瞑而寐。謹按:此節言平旦陽氣之出目而下行於手足三陽也,皆一時分道並注,非有先後次第也。此經篇末言,水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分者,則是先下太陽究竟,然後下少陽,候少陽究竟,然後下陽明,候陽明究竟,方上行陰分,大與此節矛盾,蓋衍文也。

〔《素》〕陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(《生氣通天論》)

〔《靈》〕衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰:日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰,故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡,而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡,而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(《榮衛生會篇》)

黃帝曰:余願聞五十榮,奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分。人氣行一周(「人氣行一周」之下當有「與十分身之八」六字)。千八分,「千八分」之上當有「宿」字,下當有「人氣行五十周下身」八字。蓋天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周於身與十分身之八,宿三百六十分,人氣行一十八周於身,宿千八分,人氣行五十周於身也)。日行二十八宿。人經脈上下左右前後二十八脈,周身十六丈二尺,以應二十八宿,漏水下百刻以分晝夜。故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息氣行六尺,日行二分,「日行二分」之上,當有「二十七息氣行一丈六尺二寸」十二字)。二百七十息,氣行十六丈二尺。氣行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十五分,(「二十五分」當作「二十分」)。五百四十息,氣行再周於身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,氣行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。一萬三千五百息,氣行五十榮於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。所謂交通者,並行一數也,故五十榮備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也(《五十榮篇》)。黃帝曰:榮氣之道,內谷為寶。谷入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常榮無已,終而復始,是謂天地之紀。故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行注足跗上,注大指間,與太陰合。上行抵髀,從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋出䪼內,注目內眥,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心,注足少陰,上行注腎,從腎注心外,散於胸中。循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散於三焦。從三焦注膽,出脅,注足少陽,下行至跗上,復從跗至大指間,合足厥陰上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究於畜門。其支別者,上額循巔,下項中,循脊入骶骨,是督脈也。絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹裡,入缺盆,下注肺中,復出太陰,此榮氣之所行也,逆順之常也(《榮氣篇》。頏,苦琅切。顙,酥朗切,額也。東垣云:十二經一脈也,略為十二分而已)。

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口。上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內(肩下臂上,通名曰臑)。行少陰心主之前(臑內廉凡有三脈,太陰居前,少陰居後,厥陰居中也),下肘中(臂上臑下接處曰肘)。循臂內上骨下廉(臑下掌上名曰臂。臂有二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌後陷中動脈,太淵穴也。寸口中動脈,經渠穴也),上魚循魚際(魚際穴也,散脈中是),出大指之端(少商穴也)。其支者從腕後直出次指內廉,出其端。

大腸手陽明之脈,起於大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(指上廉本節前陷中二間穴,本節後陷中三間穴也),出合谷兩骨間(合谷穴也),上入兩筋之中(陽谿穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。

胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環唇下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合以下髀關,抵伏兔,下膝臏中(腿下脛上接處曰膝),下循脛外廉(謂脛骨之外廉也。其外廉下膝三寸,三里穴也。又下三寸,巨虛上廉也。又下三寸,巨虛下廉也。直下至腕中,解谿穴也),下足跗(衝陽穴也。足面曰跗,跗上陷中動脈是也。凡足跗直下大指之間皆有動脈,其大指之間,足少陽脈也;上入指本節後間動脈,足厥陰脈也;上跗上動脈,足陽明脈也。《針經·終始篇》云:陽明在上,厥陰在中,少陽在下者是也。凡言間,皆謂兩指中間也),入中指內間(中指內間本節後陷中,陷谷穴也。本節前陷中,內庭穴也。大指次指之端,厲兌穴也),其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間出其端。

脾足太陰之脈,起於大指之端(隱白穴也,在大指端內側),循指內側白肉際(大指內側,本節後大都穴也),過核骨後(核骨下,太白穴也。核骨在足大指本節後約二寸,內踝骨前約三寸,如棗核橫於足內側赤白肉際者是也。竇太師指為孤拐骨者,非是也),上內踝前廉(內踝下前陷中,商丘穴也),上踹內循脛骨後交,出厥陰之前,上膝股內前廉(膝輔骨下陷中,陰陵泉穴也),入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者復從胃別上膈注心中。

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下(肺脈從肺系橫出腋下,心脈從肺而出於腋下,包絡脈從脅下抵腋下),下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內(少海穴也)。循臂內後廉(臂內後廉上脘一寸半,靈道穴也),抵掌後銳骨之端(神門穴也),入掌內後廉(掌內後廉,小指本節陷中,少府穴也),循小指之內,出其端(少衝穴也,在小指內廉之端)。

小腸手太陽之脈,起於小指之端(少澤穴也),循手外側(小指本節,前谷穴也。本節後陷中,後谿穴也),上腕(臂下掌上節處曰腕。腕前起骨中陷中,腕骨穴也。當腕中陷處,陽谷穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間(少海穴也),上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。

膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中(腿上踹上接處約文中央動脈,曰膕中,委中穴也)。其支者,從膊內左右別下貫胛,挾脊,內過髀樞(竇云:髀骨節也),循髀外,從後廉下合膕中,以下貫踹內(足肚曰踹),出外踝之後(崑崙穴也),循京骨(京骨穴也),至小指外側(小指外側本節後陷中,束骨穴也。本節前,通谷穴也。小指端,至陰穴也)。

腎足少陰之脈,起於小指之下,斜走足心(湧泉穴也),出於然骨之下(然骨穴也,在內踝前起大骨下陷中),循內踝之後(內踝之後,跟骨之上,陷中動脈,太谿穴也。上大陵二寸,復溜穴也),別入跟中,以上踹內,出膕內廉(陰谷穴也),上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。

心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內行太陰少陰之間,入肘中(曲澤穴也),下臂行兩筋之間(兩節之上腕三寸,間使穴也。當腕中,大陵穴也),入掌中(勞宮穴也,穴有動脈),循中指出其端(中衝穴也)。其支者,別掌中,循小指次指出其端。

三焦手少陽之脈,起於小指次指之端(關衝穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中,腋門穴也。上兩指本節後間陷中,中渚穴也)。循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間,上腕三寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至䪼(䪼,頰骨也)。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳眥。

膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,合手少陽抵於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏云:腹下腿上節處是也)。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前,膝之下一寸。陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之間(小指次指之間,本節前陷中,俠谿穴也。本節後陷中,臨泣穴也。小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。

肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中,行間穴也。大指本節後間陷中,太衝穴也),去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後(內踝前一寸,中封穴也),上膕內廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。其支者,復從肝別貫膈上注肺。(《經脈篇》)

上榮氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周於身也。詳其一周於身,外至身體四肢,內至五臟六腑,無不周遍,故其五十周無晝夜陰陽之殊。衛氣之行則不然,晝但周陽於身體四肢之外,不入五臟六腑之內;夜但周陰於五臟六腑之內,不出身體四肢之外,故必五十周至平旦,方與榮大會於肺手太陰也。

黃帝曰:脈行之逆順奈何?岐伯曰:手之三陰,從臟走手(手太陰從中焦注大指、次指,手少陰從心中注手小指,手厥陰從胸中注手小指、次指,此手三陰從臟走手也);手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。

黃帝曰:願聞脈度。岐伯曰:手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。(《脈度篇》)

〔《素》〕督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者合,少陰上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內挾脊抵腰中,入循膂絡腎(自「少陰股內」至「目」十七字上下必有脫簡,否則古注衍文也)。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之下中央。(《骨空論》)

上督脈始終行身之後。東垣云:督脈者出於會陰穴,(會陰,即經文所謂篡。)根於長強穴,上行脊裡,至於巔,附足太陽膀胱之脈。膀胱者諸陽之首,兼榮衛之氣系焉。督脈為附,督者都也,能為表裡上中下十二經之病焉。王注云:自其少腹直上至兩目之下中央,指任脈之行而言,是督脈所繫,由此言之,則任脈、督脈、衝脈,名異而同一體也。謂之任脈者,女子得之任養也。謂之衝脈者,以其上氣衝也。謂之督脈者,以其督領諸脈也。

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤循面入目。(《骨空論》)

上任脈,始終行身之前。東垣云:任脈起於會陰,根於曲骨,入前陰中,出腹裡,過臍上行,附足厥陰之經,為生化之元也,貫穿諸經,無所不繫焉。

衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。(《骨空論》)

〔《靈》〕衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。(《五音五味篇》)

上衝脈,始終亦行身之前,挾任脈兩傍。東垣云:衝脈分為二道,起於會陰,根於氣街,為二道,入腹中央,挾臍兩傍上行,附足陽明之脈,至胸中而散。一說,上至腦耳上角,下至足內踝,絡跗上。若搐如引繩之狀,上下動之若一貫,諸經之脈無所不到,以其從胃脈故也。十二經之海也,旺為生化升降之主。

黃帝曰:蹺脈安起安止,何氣何榮?岐伯答曰:蹺脈者少陰之別,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸裡,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合。黃帝曰:氣獨行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。黃帝曰:蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。(《脈度論》。頄,音仇,面顴也。蹺,渠洛切)

上蹺脈,始終獨言陰蹺而不及陽蹺者,有脫簡也。當數,謂當脈度一十六丈二尺之數也。男子以陽蹺當其數,女子以陰蹺當其數。

〔《難經》〕脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘於經也。然聖人圖說溝渠通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄行,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也(《二十七難》)。其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繼也?然,督脈者,起於下極之俞,並於脊裡,上至風府,入屬於腦。任脈者,起於中極之下,以上至毛際,循腹裡,上關元,至咽喉。衝脈者,起於氣街,並足陽明之經,挾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起於季脅,回身一周。陽蹺脈者,起於跟中,循外踝,上行入風池。陰蹺脈者,亦起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈。陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也,陰維起於諸陰交也,比於聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流於深湖,故聖人不能拘通也。而人脈隆盛,入於八脈,而不環周,故十二經亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。(《二十八難》。並,步浪切)

上督、任、蹺脈,岐伯謂在十二經榮氣周流度數一十六丈二尺之內,扁鵲謂奇經八脈不拘於十二經,二說矛盾,以待賢者。又衝脈,虞庶注云:《素問》曰衝脈並足少陰之經,《難經》卻言並足陽明之經,況少陰之經挾臍各五分,陽明之經挾臍左右各二寸,氣衝又是陽明脈氣所發。如此推之,則衝脈自氣街起,在陽明、少陰二經之內,挾臍上行,其理明矣。

〔《靈》〕黃帝曰:經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,何也?岐伯曰:足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。黃帝曰:氣之過於寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。黃帝曰:足之陽明何因而動?岐伯曰:胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動若引繩,相傾者病。黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。(《動腧篇》。顑,苦鹹切;疑額字之誤)

陽脈,人迎脈也;陰脈,寸口脈也。

經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明、少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之;脈之見者,皆絡脈也。雷公曰:細子無以明其然也?黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,復合於皮中,其會皆見於外。故諸刺絡脈者,必刺其結,上甚血者,雖無結,急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。凡診絡脈:脈色青,則寒且痛,赤,則有熱;胃中寒,手魚際之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其小而短者,少氣,甚者,瀉之則悶,悶甚則僕不得言。悶急坐之也。(《經脈篇》)

〔《素》〕黃帝曰:夫絡脈之見也,其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯曰:經有常色,而絡無常變也。帝曰:經之常也何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。黃帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,皆常色也,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰:善。(《經絡論篇》)

〔《靈》〕經脈為里,支而橫者,為絡;絡之別者,為孫。盛而血者,疾誅之;盛者,瀉之;虛者,飲藥以補之。(《脈度篇》)

〔《素》〕目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(《五臟生成篇》)

許昌滑壽著《十四經發揮》,釋經脈為曲,絡脈為直;經為榮氣,絡為衛氣,乃所以惑亂來學也。謹按經云:經脈十二,伏行分肉之間,深而不見;諸脈浮而常見者,皆絡脈也。又云:諸絡脈不能經大節之間,必行絕道而出入復合於皮。又云:當數者,為經;不當數者,為絡。今《發揮》謂手太陰脈,其支從腕後出次指端交於手陽明者,為手太陰絡。手陽明脈,其支從缺盆上挾口鼻交於足陽明者,為手陽明絡,凡十二經之支脈伏行分肉者,皆釋為絡脈。則是絡脈亦伏行分肉之間而不浮見,亦能經大節而不行絕道,亦當經脈一十六丈二尺內之數,而非不當數也。又按經云:足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,未嘗言其脈有曲折也。今《發揮》謂足少陽脈,起目銳眥,作三折,從目銳眥至完骨是一折,又自完骨至睛明是一折,自睛明至風池是一折,則是《內經》以經脈之曲折朦朧者,為直行也。又按經云:水穀入於胃也,其氣分為三隧,故宗氣積胸中,出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而皆行於四末分肉皮膚之間而不休者也。又云:衛出於上焦,常與榮俱,晝行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,故至平旦五十周,復與榮氣大會於手太陰矣。此言衛氣與榮氣相會,未嘗及宗氣,今《發揮》謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當寅時,復會於手太陰,則是將積於胸中呼吸與榮周相會之宗氣牽合,作晝行陽夜行陰,與榮五十周方會之衛氣也。乖舛經義,罪孰甚焉。

陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。

陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。(《應象論》)

陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。(《通天論》)

〔《靈》〕內有陰陽,外亦有陰陽。在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。(《壽天剛柔篇》)

〔《素》〕足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。(《血氣形志篇》)

〔《靈》〕黃帝問於伯高曰:脈度言經脈之長短,何以立之?伯高曰:先度其節骨之大、小、廣、狹、長、短,而脈度定矣。黃帝曰:願聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大、小、長、短各幾何?伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發所覆者,顱至項一尺二寸,發以下至頤長一尺。君子終折結喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至𩩲藇長九寸,過,則肺大;不滿,則肺小。𩩲藇以下至天樞長八寸,過,則胃大;不及,則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過,則迴腸廣長;不滿,則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸,內輔之上廉以下至下廉長三寸半,內輔下廉下至內踝長一尺三寸,內踝以下至地長三寸,膝膕以下至跗屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸,故骨圍大,則太過;小,則不及。角以下至柱骨長一尺,行腋中不見者長四寸,腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸,髀樞以下至膝中長一尺九寸,膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸,耳後當完骨者廣九寸,耳前當耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半,足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節長四寸,本節至其末長四寸半,項發以下至背骨長二寸半,膂骨以下至尾骶二十一節長三尺,上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立經脈之長短也。(《骨度篇》。𩩲,許竭切。藇,云居切)

唇至齒長九分,口廣二寸半。齒以後至會厭深三寸半,大容五合。舌,重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門,重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容二斗五升。小腸後附脊,左環,回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍,上回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺。迴腸當臍左環,回周葉積而下。回運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸傳脊,以受迴腸,左環葉脊上下闢,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分。回曲環反,三十二曲也。(《腸胃論》)

〔《難》〕七衝門何在?然,唇,為飛門;齒,為戶門;會厭,為吸門;胃,為賁門;太倉下口,為幽門;大腸小腸會,為闌門;下極,為魄門;故曰七衝門也。(《四十四難》)

〔《素》〕腰以上,為天;腰以下,為地。

〔《難》〕上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀,其治在臍傍。下焦者,在臍下當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳導也,其治在臍下一寸。(《三十一難》)

〔《靈》〕黃帝曰:願聞榮衛之所行,皆何道從來?岐伯答曰:榮,出於中焦;衛,出於上焦。黃帝曰:願聞三焦之所出。岐伯答曰:上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與榮俱,行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。黃帝曰:願聞中焦之所出?岐伯答曰:中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰榮氣。黃帝曰:夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰:榮衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者,無汗;奪汗者,無血,故人生有兩死而無兩生。黃帝曰:願聞下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《榮衛生會篇》)

〔海藏〕頭至心,為上焦;心至臍,為中焦;臍至足,為下焦。此三焦者,足太陽之別也。又《靈樞經》云:臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門,與包絡脈同診,此包絡亦有三焦之稱,為命門之火,遊行於五臟之間,主持乎內。手三焦主持乎上,足三焦主持乎下,上、中、下三焦通為一氣,衛於一身為外護。既雲頭至心、心至臍、臍至足,是有狀也。呼為三焦,是有名也。以為無狀,可乎?經曰:三焦者,水穀之道路也。卻是有形狀,何以然?上焦者,主內而不出;中焦者,主腐熟水穀;下焦者,主出而不內。故經曰上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆也。手經者,主持上也;足經者,主持下也;命門者,主持內也;為衛者,主持外也。三焦真氣為父,氣散於包絡,相從母也。並行而不相離,母之真氣也,故俱會於胸中。經云:膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不繫五行也。清邪中於上焦,名曰潔也,頭項強,腰脊痛。濁邪中於下焦,名曰渾也,陰氣為慄,便溺妄出。表虛里急,上焦、下焦與中焦相混。上焦怫鬱,臟氣相熏。中焦不治,衛氣上衝,榮氣不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出入臟腑,陰氣前通,陽氣後微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥熱壅,必下血。陰陽俱厥,脾弱液下。下焦不固,清便下重,便數而難,腹築湫痛,命將難全。此命門之脈,診在右手尺也。經曰:五臟不和,五液不下,當闔不闔,便溺俱脫,生氣絕矣,所以腹臍湫痛也,故曰命將難全。前三焦自外而入,後三焦自內而出。霧不收則為喘滿,此出而不內也。漚不利則為留飲,留而不散,久為中滿,上不能內,下不能出也。瀆不利則為腫滿,此因上內而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無腑,在內則遊行,是血也,在外則固護,是氣也。上焦如霧者氣也,中焦如漚者血也。中焦者,血氣之分也。下焦在臍膀胱上口,主分別清濁,出而不納,即傳道也治在臍下。名曰三焦,其腑在氣街中,又云有臟無腑。成氏云:血室者,血之所居也,榮衛停止之所,經脈流會之處,衝脈是矣。夫沖者,奇經之一也,起於腎下,出於氣街,並足陽明經挾臍上行,至胸中而散焉,為諸經之海也。

啟玄子云:沖為血海,諸經朝會,男子則運而行之,女子則停而止之,是皆謂之血室。《內經》云:任脈通衝脈,男既運行,女既停止,故運行者無積而不滿,動也;停止者有積而能滿,靜也。不滿者,陽也,氣也。能滿者,陰也,血也。故滿者以時而溢,為之信有期者動也。乾道成男,坤道成女,故運行者,陽之象也;停止者,陰之象也。血氣榮衛,男女皆有,內外諧和,其脈同診,脈者,血之府也,故為氣血之室,為藏物之舍,亦為府也。三焦之府,在氣街中,為男、女血海之府。經又曰:有臟而無腑,從無形而言之也。有臟而有腑,從有形而言之也。清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。經云:心包絡主之脈,出胸中,下膈,歷絡三焦,此其所以與相火併行,與命門脈同診於右尺中也。東垣云:三焦有名無形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水穀往來,皆待此以通達。是以上焦在心下,主內而不出;中焦在胃脘,主腐熟水穀;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內。統而論之,三才之用,本於中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分,十二經絡自此而始。或不得其平,則寒熱偏勝,虛實不同,榮衛澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰氣會三焦。手少陽脈通於膻中,膻中者,臣使之官,為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡之脈,人之元氣也,周身何處無之,是名相火用事,主持陰陽之氣,神明之府也。

〔《素》〕夫自古通天者,生之本(此九字著意玩味。王太僕云:論天謂元氣,即天真也),本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅,五臟十二節,皆通乎天氣。其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽夭之本也。蒼天之氣清淨,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。故聖人傳精神,服天氣而通神明。失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上衛外者也(陽主動,凡人之知覺運動耳目視聽言嗅,皆陽氣熏膚充身澤毛,若霧露之溉,而充之耳。若陽氣一失其所,則散解不行,而熏充澤溉之道澀,所以九竅閉塞於內,肌肉壅滯於外,而知覺運動視聽言嗅之靈皆失也。故人之陽氣猶天之日光,人失陽氣而知覺運動視聽言嗅之靈明隳壞不彰,壽命易折,猶天之失光明則萬物無以發生也)。因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮(丹溪云:「欲如運樞」以下三句皆衍文也。下文「體若燔炭,汗出而散」兩句當移在此。夫寒邪初傷,客於肌表,邪鬱而為熱,有似燔炭得汗則解,此仲景麻黃湯之類是也)。因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散(丹溪云:君火為病也,火主動而散,故自汗煩喘多言也)。因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿(丹溪云:濕者,濁土之氣,首為諸陽之會,其位高而氣清,其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重而不爽利,似乎有物以蒙冒之。失而不治,濕鬱為熱,熱留不去。大筋緛短者,熱傷血不能養筋,故為拘攣。小筋弛張者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱。「因於濕,首如裹」各三字為句,「濕熱不攘」以下各四字為句,文整而意明。王太僕謂反濕其首,若濕物裹之,以「因於濕首」為句,「如裹」為句,則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為,文義舛乖也)。因於氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。陽氣者,煩勞則張,精絕闢積,於夏使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止(闢,偏也,蓋陽者,視聽動作之體也。若煩勞而不清靜,則視聽動作所張之精竭絕偏枯,至夏月而劇,故目盲耳閉而視聽失,潰潰汨汨而動作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病,俗人名曰注夏者是也。或曰鄭康成云:口鼻之呼吸,為魂;耳目之聰明,為魄。夫魄者,陰血也,耳目之聰明乃陰血所為,今經言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也?曰:以耳目與口鼻對言則口鼻為陽,耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對言,則耳目口鼻為陽,臟腑為陰。故陽氣行陽二十五度,於身體之外,則耳目口鼻皆受陽氣,所以能知覺視聽動作而寤,行陰二十五度於臟腑之內,則耳目口鼻無陽氣運動,所以不能知覺而寐,聰明者豈非陽氣為之乎。夫人之耳目猶月之質也,月質必受日光所加始能明,耳目亦必受陽氣所加始能聰明,是故耳目之陰血虛,則陽氣之加,無以受之,而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛,則陰血不能自施,而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也)。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。有傷於筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。膏粱之變,足生大疔。受如持虛,勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤(王注云:菀,積也。皶曰粉刺,形如米如針也。痤,小癤也)。陽氣者,精則養神,柔則養筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。陷脈為瘺,留連肉腠,腧氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(「榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫」十二字,舊本元誤在「及為驚駭」之下。夫陽氣因失衛而寒氣從之為僂,然後榮氣逆而為癰腫,癰腫失治然後陷脈為瘺,而陷留連於肉腠焉。僂,力主切,背俯不能仰也)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。故風者百病之始也,清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不並,良醫弗為。故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。(《生氣通天論》)

帝曰:余知百病生於氣也。怒則氣上。喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。(《舉痛篇》)

年四十而陰氣自半也,起居衰矣。(《陰陽應象論》)

陰氣者,靜,則神藏;躁,則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(《痹論》)

陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。(《生氣通天論》)

〔垣〕《勞倦所傷論》《調經篇》云:陰氣生內熱。岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云:勞則氣耗,勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞倦,皆損其氣,衰則火旺,火旺則乘脾土,脾主四肢,故困熱,無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫調其中氣,經言勞者,溫之;損者,溫之是也。仲景云:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥。脈大者,熱邪也。極虛者,氣損也。春夏劇,邪助時也。秋冬瘥,時勝邪也。以黃耆建中湯補之,此亦溫之也。夫上古聖人,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去,謂治未病也。中古以下,去聖久遠,飲食失節,起居失宜,妄作勞役,形神俱傷,故病而後以藥之,是治已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,胃氣元氣散解,不能滋榮百脈,溉灌臟腑,衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清淨,陽氣惡煩勞,則飲食喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟。

上東垣《勞倦所傷論》。餘論見治虛實法補中益氣湯方條。

〔《素》〕夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(《調經論》)

此陰陽以內外言之,而總諸陰陽形氣之傷,東垣先生謂內外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者,皆屬內為陰也,諸寒溫風濕所傷,皆屬外為陽也。

〔《靈》〕夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈空虛,血氣不次,乃失其常。(《口問篇》)

〔《素》〕喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形,喜怒不節,寒暑過度,生乃不固(《陰陽應象論》)。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫,故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(此上二節經旨似自相矛盾,既曰喜怒傷氣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形,又曰寒傷形,熱傷氣者,何也?蓋言雖不一,而理則有歸。夫喜怒之傷人從內出而先發於氣,故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著於形,故曰寒暑傷形也。分而言之,則怒之氣從下上而先發於陰,故曰暴怒傷陰;喜之氣從上下而先發於陽,故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏,氣內藏則寒之傷人先著於形,故曰寒傷形。暑則人氣外溢,氣外益則暑之傷人先著於氣,故曰熱傷氣也)

五臟

〔《靈》〕五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者,所以化水穀而行津液者也。(《本藏論》)

〔《素》〕五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不滿。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛。故曰:實而不滿,滿而不實也。(《五臟別論》)

平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應之。夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰,言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰,言人身之臟腑中陰陽,則臟者,為陰;腑者,為陽。肝、心、脾、肺、腎,五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽。背為陽,陽中之陽心也。背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也。腹為陰,陰中之陽肝也。腹為陰,陰中之至陰脾也。此皆陰陽表裡內外雄雌相輸應也(《金匱真言論》)。心者,生之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,此為陽中之少陽,通於春氣(罷,音疲)。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也。名曰器,能化糟粕轉味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣(東垣云「四白」當作「四紅」)。凡十一臟,取決於膽也。(《六節臟象論》)

東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目,其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,神在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,酸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口,其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻,在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,骨髓生肝,腎主耳,其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為慄,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風名之。暴風象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(《陰陽應象論》)

〔《靈》〕肺合大腸,大腸者,傳道之府;心合小腸,小腸者,受盛之府;肝合膽,膽者,中正之府;脾合胃,胃者,五穀之府;腎合膀胱,膀胱者,津液之府。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。(《本輸篇》)

五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通,六腑不和,則留為癰。(《脈度論》)

〔《難》〕肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭。耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然肺者西方金也,金生於巳。巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者北方水也,水生於申,申者西方金也,金者肺主聲,故令耳聞聲。(《四十難》)

〔《素》〕心之合脈也,其榮色也,其主腎也;肺之合皮也,其榮毛也,其主心也;肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也;脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也;腎之合骨也,其榮發也,其主脾也(《五臟生成篇》)。五臟所主,心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主(《宣明五氣篇》)。五臟化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為五液(同上)。諸脈者,皆屬於目;諸髓者,皆屬於腦;諸筋者,皆屬於節;諸血者,皆屬於心;諸氣者,皆屬於肺。(《五臟生成篇》)

〔《難》〕經言八會者何也?府會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈腧,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。(《四十五難》)

〔《素》〕心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉,膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌;主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下,其宗大危,戒之戒之(《靈蘭秘典論》)。五臟所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏(《宣明五氣篇》)。五精所並,精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相併者也。(「憂」當作「怒」,「畏」當作「思」。同上)

帝曰:脾不主時何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(《太陰陽明論篇》)

〔《靈》〕黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰:胃者五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃,五味各走其所喜,穀味酸,先走肝。穀味苦,先走心。穀味甘,先走脾。穀味辛,先走肺。穀味咸,先走腎。穀氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(《五味篇》)

人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也,胃者水穀氣血之海也。海之所行雲氣者天下也,胃之所出氣血者經隧也,經隧者五臟六腑之大絡也。

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋(《經脈別論》)。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,行氣於府,府精神明,留於四臟,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。(同上)

〔丹溪〕:《相火論》:太極動而生陽,靜而生陰,陽動而變,陰靜而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火內陰而外陽,主乎動者也,故凡動皆屬火。以名而言,形質相生,配於五行,故謂之君。以位而言,生於虛無,守位稟命,因其動而可見,故謂之相。天主生物,故恆於動,人有所生,亦恆於動,其所以常於動者,皆相火助之也。見於天者,出於龍雷,則木之氣,出於海,則水之氣也。具於人者,寄於肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑,膀胱者腎之腑,心包絡者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,天之火雖出於木水,而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動而為火者也。肝腎之陰,悉具相火,人而同乎天地。或曰:相火天人之所同,何東垣以為元氣之賊?又曰:火與元氣不兩立,一勝則一負。然則如之何而可使之無勝負乎?曰:周子言神發知矣。五性感動而萬事出,有知之後,五者之性,為物所感不能不動,謂之動者,即《內經》五火也。相火易起,五性厥陽之火相扇,則妄動矣。火起於妄,變化莫測,無時不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,《內經》以暑與熱言之;相火之氣,經以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚於君火者也。故曰:相火元氣之賊。周子又曰:聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰:必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉,此善處乎火也。人心聽命道心,而又能主之以靜。彼五火將寂然不作,而相火惟有裨補造化,以為生生不息之運用爾,何賊之有?或曰:《內經》相火注言少陰少陽矣,未嘗言及厥陰太陽,而吾子言之,何也?曰:足太陽少陰,東垣嘗言之矣,治以炒柏,取其味辛,能瀉水中之火是也。戴人亦言:膽與三焦尋火治,肝和包絡俱無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火,皆生於動,如上文所云者,實推廣二公之意。或曰:《內經》言火不一,往往於六氣中見之,言臟腑者未之見也。二公豈自有所據邪,子能為我言之乎?經曰:百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者,岐伯歷舉病機一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出於臟腑者乎!考諸《內經》,少陽病為瘛瘲,太陽病時眩僕,少陰病瞀瘈暴喑,鬱冒不知人,非諸熱瞀瘈之屬火者乎!手少陽病惡寒鼓慄,膽病振寒,少陰病灑淅惡寒振慄,厥陰病灑淅振寒,非諸振鼓慄如喪神守之屬火者乎!少陽病嘔逆,厥氣上行,膀胱病沖頭痛,太陽病厥氣上衝胸,少腹控睪引腰脊上衝心,少陰病氣上衝胸嘔逆,非諸逆衝上之屬火者乎!少陽病譫妄,太陽病譫妄,膀胱病狂顛疾,非諸燥狂越之屬火者乎!少陽病胕腫善驚,少陰病瞀熱吐酸,胕腫不能久立,非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火者乎!又《原病式》曰:諸風掉眩,屬於肝火之動也;諸氣憤郁病痿,屬於肺火之升也;諸濕腫滿,屬於脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬於心火之用也;是皆火之為病出於臟腑者然也,註文未之發爾。以陳無擇之通達,且以暖熾論君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎後人之不無聾瞽也。悲夫!

〔東垣〕胃虛則臟腑經絡俱病論《針經》本輸曰:手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉,大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津,小腸主液,大腸、小腸受胃之榮氣,乃能行津液於上焦,溉灌皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不及,大腸、小腸無所稟受,故津液涸竭焉。《內經》曰:耳鳴、耳聾,九竅不利,腸胃之所生也,此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證,然亦止從胃弱而得之,故聖人混言腸、胃之所生也。或曰:子謂混言腸、胃所生,亦有據乎?予應之曰:經云脾不及令人九竅不通,謂脾為至陰,受胃之陽氣,能上升水穀之氣於肺,充溢皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣於臟腑,故有此症,此則脾虛九竅不通之謂也。雖曰脾虛,亦胃之不足所致耳。或曰:經云五臟不利則九竅不通,此不言脾,不言腸,而言五臟,何也?予曰:此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅不能上通天氣,皆閉塞不利,故以五臟言之。此三者,止是胃虛所致耳。然亦何止於此,胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得榮運之氣,而百病生焉,豈一端盡之乎。

真氣又名元氣,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之。胃氣者,穀氣也,榮氣也,運氣也,生氣也,清氣也,衛氣也,陽氣也。又天氣、人氣、地氣,乃三焦之氣,分而言之則異,其實一也,不當作異名異論而觀之。飲食、勞役所傷,自汗小便數,陰火乘土位,清氣不生,陽道不行,乃陰血伏火。況陽明胃土右燥左熱,故化燥火而津液不能停。且小便與汗,皆亡津液,津液至中宮,變化為血者也。血者,脈之腑也,血亡則七神何依,百脈皆從此中變來也。人之百病,莫大於中風,有汗,則風邪客之;無汗,則陽氣固密,腠理閉拒,諸邪不能傷也。或曰:經雲陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。又脾不及則令人九竅不通,名曰重強。又五臟不和,則九竅不通。又頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。請析而解之?答曰:夫脾者,陰土也,至陰之氣,主靜而不動。胃者,陽土也,主動而不息。陽氣在於地下,乃能生化萬物,故五運在上,六氣在下。其脾長一尺掩太倉,太倉者,胃之上口也。脾受胃稟,乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者,十二經之源,水穀之海也,平則萬化安,病則萬化危。五臟之氣,上通九竅。五臟稟受氣於六腑,六腑受氣於胃。六腑者,在天為風、寒、燥、濕、暑、火,此無形之氣也。胃氣和平,榮氣上升,始主濕熱。濕熱者春夏也,行陽二十五度,六陽升散之極,下而生陰,陰降則下行為秋冬,行陰道為寒涼也。胃既受病,不能滋養,故六腑之氣絕,以致陽道不行,陰火上行。五臟之氣,各受一腑之化,乃能滋養皮膚血脈筋骨,故言五臟之氣已絕於外,是六腑生氣先絕,五臟無所稟受,而氣後絕矣。肺本收下,又主五氣,氣絕則下流與脾土疊於下焦,故曰重強。胃氣既病,則下溜。經曰:濕從下受之。脾為至陰,本乎地也,有形之土,下填九竅之源,使不能上通於天,故五臟不和,則九竅不通。胃者,行清氣而上,即地之陽氣也。清陽成天,曰清陽出上竅,曰清陽實四肢,曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘,穀氣閉塞而下流,即清氣不升,九竅為之不利。胃之一腑病,則十二經元氣皆不足也,氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣血俱羸弱矣。勞役動作,飲食飢飽,可不慎乎。凡有此病者,雖不變易他疾,已損其天年,更加之針灸用藥差誤,欲不夭枉得乎。

〔《素》〕凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄;夏傷於暑,秋為痎瘧;秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥;冬傷於寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。(《生氣通天論》)

黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?岐伯對曰:八風發邪,以為經風,觸五臟,邪氣發病。所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。東風生於春,病在肝,腧在頸項。南風生於夏,病在心,腧在胸脅。西風生於秋,病在肺,腧在肩背。北風生於冬,病在腎,腧在腰股。中央為土,病在脾,腧在脊。故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。故冬不按蹺,春不鼽衄;春不病頸項,仲夏不病胸脅;長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧。冬不病痹厥飧泄而汗出也。夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。(《金匱真言論》。「按蹺」二字非衍文,其上下必有脫簡。蓋即冬不藏精者,春必溫病之義也。)

五勞所傷,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷(《宜明五氣篇》)。多食鹹,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝䐢而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。(《五臟生成篇》)

〔《靈》〕黃帝曰:酸走筋,多食之令人癃,何也?少俞曰:酸入於胃,其氣澀以收,上之兩焦,不能出入也。不出即留於胃中,胃中和溫則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮綣,約而不通,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。黃帝曰:咸走血,多食之令人渴,何也?少俞曰:鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之,血與咸相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者中焦之道也,故鹹入而走血矣。黃帝曰:辛走氣,多食之令人洞心,何也?少俞曰:辛入於胃,其氣走於上焦,上焦者,受氣而榮諸陽者也。姜韭之氣熏之,榮衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。黃帝曰:苦走骨,多食之令人變嘔,何也?少俞曰:苦入於胃,五穀之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復出,知其走骨也。黃帝曰:甘走肉,多食之令人悗心,何也?少俞曰:甘入於胃,其氣弱小,不能上至於上焦,而與谷留於胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人悗心,其氣外通於肉,故甘走肉。(《五味論》)

〔《素》〕天之邪氣,感則害人五臟;水穀之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(《陰陽應象論》)。犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。(《太陰陽明論》)

〔《靈》〕黃帝問曰:邪氣之中人也,奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高下也。黃帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半以上者,邪中之也;身半以下者,濕中之也,故曰邪之中人也無常。中於陰,則溜於府;中於陽,則溜於經。黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端,邪之中人,或中於陰,或中於陽,上、下、左、右,無有恆常,其故何也?岐伯曰:諸陽之會,皆在於面。中人也,方乘虛時,及新用力,若飲食汗出,腠理開而中於邪。中於面,則下陽明;中於項,則下太陽;中於頰,則下少陽。其中於膺背兩脅,亦中其經。黃帝曰:其中於陰,奈何?岐伯曰:中於陰者,常從臂胻始。夫臂與胻,其陰皮薄,其血淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。黃帝曰:此故傷其臟乎?岐伯曰:身之中於風也,不必動臟。故邪入於陰經,則臟氣實,邪氣入而不能容,故還之於腑,故中陽則溜於經,中陰則溜於腑。黃帝曰:邪之中人臟,奈何?岐伯曰:愁憂恐懼則傷心,形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內;有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝曰:五臟之中風,奈何?岐伯曰:陰陽俱感,邪乃得往。(《邪氣臟腑病形篇》)

黃帝曰:有一脈生數十病者,或痛或癰,或熱或寒,或癢或痹或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨,則為骨痹;搏於筋,則為筋攣;搏於脈中,則為血閉,不通則為癰;搏於肉與衛氣相搏,陽勝者,則為熱;陰勝者,則為寒;寒則真氣去,去則虛,虛則寒,搏於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣往來行則為癢,留而不去則為痹,衛氣不行則為不仁。(《刺節真邪篇》)

卷之二·陰陽臟腑部

診法通論

〔《難》〕經言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之聖;問而知之者,謂之工;切脈而知之者,謂之巧,何謂也?望而知之者,望見其五色以知其病。聞而知之者,聞其五音以別其病。問而知之者,問其所欲五味以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也。經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。

〔《素》〕診法當以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣脈未亂,故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之衰盛,以此參伍,決死生之分。(《脈要精微論》)

〔丹〕:經曰:診脈之道,觀人勇怯,肌肉皮膚,能知其情,以為法也。凡人形長不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色白不及黑,嫩不及蒼,薄不及厚。而況肥人濕多,瘦人火多,白者,肺氣虛;黑者,腎氣足,形色既殊,臟腑亦異,外證雖同,治法迥別。所以肥人責脈浮,瘦人責脈沉,躁人責脈緩,緩人責脈躁,不可一概觀之。

仲景云:肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。

〔《素》〕善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失。(《陰陽應象論》)

閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。得神者昌,失神者亡(《移精變氣論》)。必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之(《三部九候論》)。凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫榮。嘗富後貧,名曰失精。五氣留連,病有所並。醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名,身體日減,氣虛無精,病深無氣,洒洒然時驚,病深者以其外耗於衛,內奪於榮,良工所失,不知病情。(《疏五過論》)

〔東垣〕百病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有餘,乃氣病而血不病也。夜則增劇,晝則安靜,是陰病有餘,乃血病而氣不病也。晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發熱煩躁,夜亦發熱煩躁,是重陽無陰,當亟瀉其陽,峻補其陰。夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺於陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽,當急瀉其陰,峻補其陽。晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死矣。

〔丹〕肺主氣,其脈居右寸,脾胃命門三焦,各以氣為變化運用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之隧道管庫,故皆附焉。男以氣成胎,則氣為之主。女挾血成胎,則血為之主。男子病,右脈充於左者,有胃氣也,病雖重可治。女子病,左脈充於右者,有胃氣也,病雖重可治。反此者,虛之甚也。

〔《素》〕脈有陰陽,知陽者,知陰;知陰者,知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也。別於陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期(《陰陽別論》。王注曰:頭謂人迎脈,在結喉兩傍一寸五分,手謂氣口脈,在手魚際之後一寸,兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等者曰平人,故言「所謂一也」)。別於陽者,知病從來。別於陰者,知死生之期。(《玉機真藏論》)

〔《靈》〕氣口候陰,人迎候陽。(《四時氣論》)

〔《素》〕謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動者為陽,遲者為陰,數者為陽。(《陰陽別論》)

諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。但浮不躁則病在足陽脈之中,其有躁者病在手陽脈之中。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(《脈要精微論》。沉細而躁者病生於手陰脈之中,靜者病生於足陰脈之中也。

〔《脈經》〕〔無擇〕:浮脈按之不足,舉之有餘。沉脈舉之不足,按之有餘。遲脈呼吸三至,去來極遲。數脈去來促急。(一息六七至。)虛脈遲大而軟,按之不足,指下豁豁然空。實脈大而長,微強,按之隱指愊愊然(一曰舉按有力)。緩脈去來亦遲,小駃於遲(一曰浮大而軟)。緊脈數如切繩狀(一曰如轉索之無常)。洪脈極大在指下。細脈小甚,似無而有。滑脈往來前卻,流利展轉,替替然與數相似(一曰漉漉如欲脫。仲景云:翕奄沉為滑,沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合故名曰滑。許學士云:仲景此三字論滑脈是也。翕,合也,言張而復合也。奄沉,言忽降而下也。方翕而合,俄降而下,奄謂奄忽之間,仲景論滑脈可謂諦矣)。澀脈細而遲,往來難且散,或一止復來(一曰短而止,《脈訣》云:如刀刮竹痕。陳無擇云:如雨沾沙)。弦脈舉之無有,按之如弓弦狀(弦而不大為弦,弦而大為革)。革脈有似沉伏,實大而長,微弦(陳無擇云:如按鼓皮。仲景云:弦而大)。軟脈極軟而浮細(軟,一作濡)。弱脈極軟而沉細,按之欲絕指下。結脈往來緩,時一止復來(仲景云:脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動,名曰代,陰也,得此脈難治)。促脈來去數,時一止復來。芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實。微脈極細而軟,或時欲絕,若有若無。動脈見於關上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖。伏脈,極重指按之,著骨乃得。散脈大而散,散者氣實血虛,有表無里。代脈來數而中止,不能自還,因而復動(脈結者生,代者死)。

上陰陽相反脈狀者,以王氏經文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云:脈偶也。蓋浮沉相反,浮主表病屬陽,沉主裡病屬陰也。遲數相反,遲主寒並病及陽氣虛,數主熱並病及血虛也。虛實相反,虛主血氣虛,實主血氣實也。洪細相反,洪主血氣多,細主血氣少也。滑澀相反,滑主血實氣虛,澀主氣實血虛也。緩緊相反,熱主緩縱,寒主緊縮也。強革與濡弱相反,強革主虛寒,濡弱主虛熱,與緩緊同法推也。結促相反,結主陰盛,促主陽盛也。浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽,沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰,後賢因別陽脈為七表,陰脈為八里也。

浮與芤相類,弦與緊相類,滑與數相類,革與實相類,沉與伏相類,微與澀相類,軟與弱相類,緩與遲相類。

〔海藏〕氣證則飲水,血證不飲水。氣病則麻,血病則痛。無陽則厥,無陰則嘔。陰證身靜重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,往來口與鼻中氣冷,水漿不入,大小便不禁而止,惡寒有如刀刮。陽證身動輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口與鼻中氣皆熱。

〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為沖、督之脈也。沖、督之脈者,十二經之道路也,沖督用事,則十二經不復朝於寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者必當猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細微綿綿,不可知俱有,陰脈亦復細微綿綿,此為陰蹺、陽蹺之脈也,此家曾有病鬼魅風,死苦恍惚,亡人為禍也。尺寸脈俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風癇疾。尺寸脈俱牢(一作「芤」)。直上直下,此為衝脈,胸中有寒疝也。

〔《難》〕奇經之為病,何如?然,陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而裡急。督之為病,脊強而厥(《素問》作「脊強反折」)。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。此奇經八脈之為病也。(《二十九難》)

〔丹〕陽滯於陰,陰滯於陽論《精要》云:陽滯於陰,脈浮、洪、弦、數。陰滯於陽,脈沉、細、弱、澀。陽滯以寒治之,陰滯以熱治之。竊詳其意,陽滯陰滯,當作熱滯寒滯,求之寒熱,固可作陰陽論,能於陰於陽分明,是於氣血,他無可言也。熱滯於氣固矣,獨無寒滯耶。寒滯於血固矣,獨無熱滯耶。何寒不能傷氣,何熱不能傷血耶。以愚觀之,氣為陽,行脈外;血為陰,行脈內。相併分派,周流循環,一身無停止,謂之脈。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈共得六寸,一身通七尺五寸,行得八百一十丈。得熱則行速,為太過;得寒則行遲,為不及。五味之偏,七情之過,氣為疑滯,津液稠厚,積而久之,為飲為痰,滲入脈內,血為所亂,因而凝濁,運行泣沍,或為沸騰,此陰滯於陽也,正是血滯於氣也。氣病矣,或以藥助邪,病上生病,血病日增,溢出脈外,隧道隘塞,升降有妨,運化失令,此陽滯於陰也,正是氣滯於血也。病分寒熱者,當是稟受之索偏,虛邪之雜合,豈可專以陽為熱陰為寒耶。浮洪弦數,氣病之脈也,豈可遽作熱論。沉細弱澀,血病之脈也,豈可遽作寒論。此萬病之根本,豈止疥癬瘡瘍癰疽而已,幸相評其是否(沍,胡故切,閉塞也)。

〔《素》〕寸口脈沉而堅者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外(《平人氣象論》。下同。海藏云:脈浮為表。浮之實大,沉之損小,是為表也。浮之實大,沉之亦然,即非表也,邪已入深矣)。脈盛滑堅者,病在外;脈小實而堅者,病在內。

〔《靈》〕氣口主中,人迎主外(《禁服篇》)。人迎盛堅者,傷於寒;氣口盛堅者,傷於食。(《五色篇》)

上氣口脈謂兩手掌後手太陰之脈也,人迎脈謂挾喉兩傍足陽明之脈也。

〔海〕:辨內外傷,傷風鼻中氣出粗,合口不開,肺氣通乎天地;傷食口無味,津液不納,鼻息氣勻,脾氣通乎地也。外傷一身盡熱,先太陽也,從外而之內者,先無形也。內傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內之外者,先有形也。內外俱傷,人迎氣口俱盛,或舉按皆實大,表發熱而惡寒,腹不和而口渴,此內外兩傷也。凡診則先捫手心手背,手心熱則內傷,手背熱則外傷,次以脈別之。

〔《難》〕脈有三部九候,各有所主之。然,三部者,寸、關、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭有疾;中部法人,主膈下至臍上有疾;下部法地,主臍以下至足有疾。宜審刺之。(《十八難》)

〔《活人》〕凡初下指,先以中指端按得關位,掌後高骨為關,乃齊下前後二指,為三部脈,前指寸口也,後指尺部也。若人臂長乃疏下指,臂短則密下指。若先診寸口,浮按消息之,次中按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消息之,次推指外消息之,次推指內消息之。凡診脈以氣息平定方下指,以一呼一吸為一息,其一息之間,脈息四至或五至,不大不小,與所屬部分四時相應者為平和脈矣。過則為至,不及則為損,損至之脈,《難經》詳言之矣。

仲景曰:吸而微數,其病在中焦實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠,此皆難治,呼吸動搖振振者不治。

〔《素》〕五臟不平,六腑閉塞之所生也。(《通評虛實論》)

〔《難》〕何以別知臟腑之病也?然,數者腑也,遲者臟也,數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也(《九難》)。病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,其病在何臟腑?然,病欲得寒而欲得見人者,病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽,陽病欲得寒,又欲見人。臟者陰,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也(《五十一難》)。臟腑發病,根本等不?然,不等也。奈何?然,髒病者,止而不移,其病不離其處。腑病者,彷彿賁響,上下行流,居處無常。(《五十二難》)

〔《素》〕帝曰:夫百病之生也,皆生於風、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也。經言盛者瀉之,虛者補之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪汙,功巧神聖,可得聞乎?岐伯曰:審察病機,無失氣宜,此之謂也。帝曰:願聞病機何如?岐伯曰:諸風掉眩,皆屬於肝。諸寒收引,皆屬於腎,諸氣膹郁,皆屬於肺。諸濕腫滿,皆屬於脾。諸熱瞀瘈,皆屬於火。諸痛癢瘡,皆屬於心。諸厥固泄,皆屬於下。諸痿喘嘔,皆屬於上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。諸痙項強,皆屬於濕。諸逆衝上,皆屬於火。諸脹腹大,皆屬於熱。諸躁狂越,皆屬於火。諸暴強直,皆屬於風。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火。諸轉反戾,水液混濁,皆屬於熱。諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。(《至真要大論》)

上病機一十九條,實察病之要旨。而「有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之」一十六字,乃答篇首盛者瀉之,虛者補之之旨,而總結病機一十九條之義,又其要旨中之要旨也。河間《原病式》但用病機一十九條立言,而遺此一十六字,猶有舟,無操舟之工;有兵,無將兵之帥,不免臨病之際,湯劑誤投,致人夭折。今負僣逾,引經傳之旨,證其得失,其補大矣。夫諸風病,皆屬於肝也。風木盛,則肝太過,而病化風,如木太過,發生之紀,病掉眩之類,俗謂之陽痓、急驚等病,治以涼劑是也。燥金勝,則肝為邪攻而病亦化風,如陽明司天,燥氣下臨,病掉振之類,俗謂之陰痓、慢驚等病,治以溫劑是也。諸火熱病,皆屬於心也,熱甚,則心太過,而病化火熱,如歲火太過,病譫妄狂越之類,俗謂之陽躁譫語等病,治以攻劑是也。寒水勝,則心為邪攻,而病亦化火熱,如歲水太過,病躁悸煩心譫妄之類,俗謂之陰躁鄭聲等病,治以補劑是也。諸濕病皆屬於脾也,濕土甚,則脾太過,而病化濕,如濕勝則濡泄之類,仲景用五苓等劑去濕是也。風木勝,則脾為邪攻,而病亦化濕,如歲木太過,病飧泄之類,錢氏用宣風等劑去風是也。諸氣膹郁,皆屬於肺也,燥金甚,則肺太過,而病化膹郁,如歲金太過,甚則喘咳之類,東垣謂之寒喘,治以熱劑是也。火熱勝,則肺為邪攻,而病亦化膹郁,如歲火太過,病咳喘之類,東垣謂之熱喘,治以寒劑是也。諸寒病皆屬於腎也,寒水甚,則腎太過,而病化寒,如太陽所至為屈伸不利之類,仲景用烏頭湯等劑是也。濕土氣勝,腎為邪攻,而病亦化寒,如濕氣變物,病筋脈不利之類,東垣用復煎散、健步丸等劑是也。其在太過而化之病為盛,盛者真氣也,其在受攻而化之病為虛,虛者假氣也。故有其病化者,恐其氣之假,故有者亦必求之無,其病化者恐其邪隱於中,如寒勝化火之類,故無者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必責之,其病之化似虛者,恐其虛之未真,故虛者亦必責之。凡一十九條病機,皆用此一十六字為法求之,庶幾補瀉不瘥也。今河間損此一十六字,但以病化有者為盛,無者為虛,而不復究其假者虛者為未備,此實智者之一失也。

〔《素》〕五氣所病,心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。(《宣明五氣論》)

色味當五臟,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎咸。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。(《五臟生成篇》)

〔《靈》〕目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(《論疾診尺篇》)

〔《素》〕五脈應象,肝為弦,心脈鉤(《難經》改鉤作大),脾脈代(《難經》改代作緩),肺脈毛(《難經》改毛作澀),腎脈石(《難經》改石作沉)。

〔《靈》〕色青者,其脈弦也。赤者,其脈鉤也。黃者,其脈代也。白者,其脈毛。黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病已矣。(《邪氣臟腑病形篇》)

〔《難》〕經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已,色之與脈,當參相應,為之奈何?然,五臟有五色,皆見於面,亦當於寸口尺內相應。假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當參相應也。脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味,當於寸口尺內相應,其不相應者病也。假令色青其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也(《十三難》)。假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難轉筋,有是者,肝也,無是者,非也。假令得心脈,其外證面赤,口乾,善笑,其內證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心心痛,掌中熱而啘,有是者心也,無是者,非也(啘,之曰切)。假令得脾脈,其外證面黃善噫善思善味,其內證當臍上有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠墮嗜臥,四肢不收,有是者,脾也,無是者,非也。假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,其內證臍右有動氣,按之牢若痛,其病喘咳,灑淅寒熱,有是者,肺也,無是者,非也。假令得腎脈,其外證面黑,善恐數欠,其內證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,有是者,腎也,無是者,非也。(《十六難》)

海藏四正脈傷之圖

(有正經自病,有五邪相干,以上經文,皆診正經自病,其五邪相干診法,附在治法門。〔海藏〕:相合脈變(脈之相合,各有虛實,不可作一體觀之)。假令洪、弦相合,洪客弦主也。子能令母實也。弦、洪相合,弦客洪主也,母能令子虛也(洪、弦相合見於春,為子能令母實也,弦、洪相合見於夏,為母能令子虛也。又如沉、澀相合見於秋,亦子能令母實也,澀、沉相合見於冬,亦母能令子虛也,余皆仿此)。至於手足之經亦相合。假令傷寒膀胱脈浮堅而洪者,即手足經合也(余仿此)。

〔海〕脈不勝者,挾其子之勢也。脈弦而入金之分,非火之勢則不敢侵金之分。弦而帶數,甲經於申也。緊而帶洪,壬經於丙也。

〔《素》〕五病所發,陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏,是五發也。五邪所亂,凡邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,搏陽則為癲疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是為五亂。(《宣明五氣篇》)

〔《難》〕脈有陰陽之法,何謂也?然,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。浮者,陽也,沉者,陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然,浮而大散者,心也。浮而短澀者,肺也。腎肝俱沉,何以別之?然,牢而長者,肝也。按之濡,舉指來實者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也(《四難》)。脈有輕重,何謂也?然,初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。(《五難》)

上以脈之輕重候五臟。

〔《素》〕尺內兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺裡以候腹(兩尺脈也。《脈經》左尺脈以候腎膀胱,右尺脈以候命門三焦。凡言外者皆指臂之外側,凡言內者皆指近臂筋也)。中附上,左外以候肝,內以候膈(左關脈也。《脈經》左關脈以候肝膽)。右外以候胃,內以候脾(右關脈也。《脈經》右關脈候脾胃,與經文同)。上附上,右外以候肺,內以候胸中(右寸脈也。《脈經》右寸脈以候肺大腸)。左外以候心,內以候膻中(左寸脈也。《脈經》左寸脈以候心小腸)。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。(《脈要精微論》)

《內經》以寸關尺脈候臟腑者,止於如此,至《難經》始定寸、關、尺為三部,浮、中、沉為九候,至後世但診寸、關、尺之三部,湮晦其足手面之三部,為大失也。

無擇:心部在左手寸口,屬手少陰經,與小腸手太陽經合。肝部在左手關上,屬足厥陰經,與膽足少陽經合。腎部在左手關後尺中,屬足少陰經,與膀胱足太陽經合。肺部在右手關前寸口,屬手太陰經,與大腸手陽明經合。脾部在右手關上,屬足太陰經,與胃足陽明經合。右腎部在右手尺中,屬手厥陰心包絡,與三焦手少陽經合。

〔《難》〕脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?然,手太陰、陽明金也,足太陽、少陰水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽木也,生手太陽少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。(《十八難》)

〔東垣〕兩手攙抄於前,俱仰其手掌,左手居外,右手居里,則木、火、土、金、水五行相序,而經綸四時之令無差忒矣。《六微旨大論》曰:顯明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;復行一步,土氣治之;復行一步,金氣治之;復行一步,水氣治之;復行一步,木氣治之;復行一步,君火治之,是次列五行相生之理也。

〔《素》〕帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而導之,乃以為真。上部天,兩額之動脈(王注云:在額兩傍動脈應手是也)。上部地,兩頰之動脈(王注云:在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動脈應手)。上部人,耳前之動脈(王注云:在耳前陷者中動應於手是也)。中部天,手太陰也(王注云:在掌後寸口中,是謂經渠動脈應手)。中部地,手陽明也(王注云:在手大指次指岐骨間,合谷之分動應於手)。中部人,手少陰也(謂掌後銳骨之端,神門之分)。下部天,足厥陰也(王注云:在足大指本節後二寸陷中,太衝之分)。下部地,足少陰也(王注云:在足內踝後跟骨上陷中,太谿之分,動應於手)。下部人,足太陰也(王注云:在魚腹上越筋間直五里下,箕門之分,沉取動應於手。候胃氣者當取足跗之上,衝陽之分,動應於手是也)。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。九候之相應也,上下若一,不得相失,一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者,應不俱也(王注曰:「俱」猶「同」也)。

攙抄兩手六脈五行相生之圖

手心主少陽火,生足太陰陽明土。足太陰陽明土,生手太陰陽明金。手太陰陽明金,生足太陽少陰水。足太陽少陰水,水流下而不能上,生足厥陰少陽木。足厥陰少陽木,生手太陽少陰火。手太陽少陰火,炎上行而不能下,生手心主少陽火。

三部九候皆相失者,死,上下左右之脈相應如參舂者,病甚,上下左右相失不可數者,死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死。察九候獨小者,病;獨大者,病;獨疾者,病;獨遲者,病;獨熱者,病;獨寒者,病;獨陷下者,病。(以上並《三部九候論》)

上以三部九候候五臟。

〔《靈》〕庭者,首面也。關上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。顴者,肩也。顴後者,臂也。臂下者,手也。目內眥上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也(庭者,額中也。關中者,兩眉之間也。下極者,兩目之間也。直下者,兩鼻而下也。方者,鼻隧也。面王者,鼻柱之端也。蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也,自闕中循鼻而下鼻端屬肺、心、肝、脾、腎五臟之部分也,自目內眥挾鼻而下至承漿屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也,自顴而下頰則屬肩臂手之部分也,自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。經云:五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於陽庭,王宮在於下極者,正謂此也)。各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁,五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散搏以知遠近,視色上下以知病處,積神於心以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故,色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王。為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(《五色篇》)

鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。故肺病者喘息鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短顴赤;腎病者,顴與顏黑(《五閱五使篇》)。色起兩眉薄澤者,病在皮。唇青黃赤白黑者,病在肌肉。榮衛濡然者,病在血氣。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。(《衛氣失常篇》)

圖
圖

黃帝曰:五臟之氣,閱於面者,余已知之矣。以肢節知而閱之,奈何?岐伯曰:五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷,咽喉見其外。五臟六腑者,心為之主,缺盆為之道,䯏骨有餘,以候𩩲藇。肝者,主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者,主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。腎者,主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。黃帝曰:善。願聞六腑之候。岐伯曰:六腑胃為之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容,鼻隧以長,以候大腸。唇厚人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。(《師傳論》)

赤色小理者,心小,粗理者,心大,無𩩲藇者,心高,𩩲藇小短舉者,心下,𩩲藇長者,心下堅,𩩲藇弱小以薄者,心脆,𩩲藇直下不舉者,心端正,𩩲藇倚一方者,心偏傾也。心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中,悗而善忘,難開以言。心下則藏外,易傷於寒,易恐以言。心堅則藏安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

白色小理者,肺小,粗理者,肺大,巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋張脅者,肺下,好肩背厚者,肺堅,肩背薄者,肺脆,背膺厚者,肺端正,脅偏疏者,肺偏傾也。肺小則少飲,不病喘喝。肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。

青色小理者,肝小,粗理者,肝大,廣胸反骹者,肝高,合脅兔骹者,肝下,胸脅好者,肝堅,脅骨弱者,肝脆,膺腹好相得者,肝端正,脅骨偏舉者,肝偏傾也。肝小則臟安,無脅下之病。肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁切,脅悗為息賁。肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。

黃色小理者,脾小,粗理者,脾大,揭唇者,脾高,唇下縱者,脾下,唇堅者,脾堅,唇大而不堅者,脾脆,唇上下好者,脾端正,唇偏舉者,脾偏傾也。脾小則臟安,難傷於邪也。脾大則苦湊䏚而痛,不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛。脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。

黑色小理者,腎小,粗理者,腎大,高耳者,腎高,耳後陷者,腎下,耳堅者,腎堅,耳薄不堅者,腎脆,耳好前居牙車者,腎端正,耳偏高者,腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。

五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病。五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語也。

肺應皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹裡大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈衝小者小腸小而短,諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。脾應肉,肉䐃堅大者胃厚,肉䐃麼者胃薄,肉䐃小而麼者胃不堅,肉䐃不稱身者胃下,胃下者管約不利,肉䐃不堅者胃緩,肉䐃無小里累者胃急,肉䐃多少里累者胃結,胃結者上管約不利也。肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。腎應骨,密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。(出《本藏篇》)

黃帝問:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?岐伯曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。尺膚滑其淖澤者,風也。尺肉弱者,解㑊安臥。脫肉者,寒熱不治,尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒其脈小者,泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大脈小甚,少氣,悗有加,立死。(《論疾診尺篇》)

〔仲〕鼻頭色青,腹中痛,舌冷者,死。鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒。色白者,亡血也。設微赤非時者,死。其目正圓者,痓,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難也,鮮明者有留飲。言遲者,風也;搖頭言者,其里痛也;行遲者,其表彊也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛也;裡實護腹而懷卵者,必心痛也。師持脈,病人欠者,無病也。脈之因伸者,無病也。假令向壁臥,聞師到不驚,起而目盼視,若三言三止,脈之嚥唾,此為詐病。假令脈自和,更言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。師曰:息搖肩者,心中堅。息引胸中上氣者,咳。息張口短氣者,肺痿吐沫。師曰:病人語聲寂然,善驚呼者,骨節間病。語聲喑喑然不徹者,心膈間病。語聲啾啾細而長者,頭中病。

〔《脈經》〕脈一來而久住者,病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。

診虛實法、診寒熱法

(俱入治法)

診病傳變(診病將死期入診生死條)

〔《素》〕帝曰:病成而變,何謂?岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為癲疾,久風為飧泄,脈風成為癘。病之變化,不可勝數(《脈要精微論》)。曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。曰:三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓,其傳為索澤,其傳為頹疝。曰:一陽發病少氣,善咳善泄,其傳為心掣,其傳為膈。二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。二陰一陽發病,善脹,心滿善氣。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(《陰陽別論》)

黃帝問曰:五臟六腑寒熱相移者何?岐伯曰:腎移寒於肝,癰腫少氣。脾移寒於肝,癰腫筋攣。肝移寒於心,狂膈中。心移寒於肺,肺消。肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒於腎,為湧水。湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。脾移熱於肝,則為驚衄。肝移熱於心,則死。心移熱於肺,傳為膈消。肺移熱於腎,傳之柔痓。腎移熱於脾,傳為虛,腸澼,死不可治。胞移熱於膀胱,則癃溺血。膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。小腸移熱於大腸,為慮瘕,為沉。大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食㑊。胃移熱於膽,亦曰食㑊。膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄衊瞑目,故得之氣厥也。(《氣厥論》)

診病愈劇

〔《靈》〕黃帝曰:夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰:朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧。日中人氣長,長則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。夜半人氣入臟,邪獨居於身,故甚也。黃帝曰:其時有反者,何也?岐伯曰:是不應四時之氣,臟獨主其病者,是必以臟氣之所不勝時者,甚;以其所勝時者,起也。(《一日分為四時篇》)

〔《素》〕肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。病在肝,愈於夏。夏不愈,甚於秋。秋不死,持於冬。起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁。丙丁不愈,加於庚辛。庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁。病在心,愈在長夏。長夏不愈,甚於冬。冬不死,持於春。起於夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己。戊己不愈,加於壬癸。壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。脾主長夏,足太陰、陽明主治,其日戊己。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚於春。春不死,持於夏。起於長夏,禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加於甲乙。甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。肺主秋,手太陰、陽明主治,其日庚辛。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏。夏不死,持於長夏,起於秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加於丙丁。丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。腎主冬,足少陰、太陽主治,其日壬癸。病在腎,愈在春。春不愈,甚於長夏。長夏不死,持於秋。起於冬,禁犯焠㗜熱食,溫炙衣。腎病者,愈在甲乙。甲乙不愈,甚於戊己。戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,不晡靜。夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。(《臟氣法時論》)

上以五臟時日佔病愈甚極准,錢仲陽深得此理,學者究心而又擴充之。

〔《靈》〕病在臟,沉而大者,其病易已,小為逆。病在腑,浮而大者,其病易已。脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中。人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。脈口滑以沉者,病日進,在內。人迎脈滑盛以浮者,病日進,在外。脈口浮滑者,病日進。人迎沉而滑者,病日損。(《五色篇》)

診生死

〔《素》〕凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治,必察四難而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(《玉機真臟論》)。氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病(《刺志論》)。氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也(同上)。形盛脈細,少氣不足以息者,危。形疲脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參互不調者,病;三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應如參舂者,病甚;上下左右相失不可數者,死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目內陷者,死(全文見前上下條,下同)。形肉已脫,九候雖調,猶死。

〔《靈》〕熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是謂四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。(《五禁篇》。䐃,渠損切。肘膝後肉如塊者)

腹脹身熱脈大,是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也。衄而不止,脈大,是三逆也。咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也。咳脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也。腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也。咳溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也。嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也。咳嘔,腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。(《玉版篇》。搏,蒲谷切)

〔《素》〕熱而脈靜,泄而脫血,脈實,病在中;脈虛,病在外;脈堅澀者,皆難治。(《平人氣象論》)

〔仲〕脈曰:脈病人不病,名曰行屍,以無旺氣。卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以有正氣,雖困無苦。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者,死,不可治。肥人脈細小如絲,欲絕者,死。羸人脈躁者,死。人身澀而脈往來滑者,死。人身小而脈往來大者,死。人身大而脈往來小者,死。人身短而脈往來長者,死。人身長而脈往來短者,死。人身滑而脈往來澀者,死。

〔《素》〕五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不歛,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者,生;失守者,死(《脈要精微論》)。五臟者,身之強也。頭者精神之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強者,生;失強者,死(同上)。五臟之氣,故色見青如草茲者,死;黃如枳實者,死;黑如炲者,死;赤如衃血者,死;白如枯骨者,死,此五色之見死也(《五臟生成篇》。衃,芳杯切,凝血也)。青如翠羽者,生;赤如雞冠者,生;黃如蟹腹者,生;白如豕膏者,生;黑如烏羽者,生;此五色之見生也(同上)。生於心如以縞裹朱,生於肺如以縞裹紅,生於肝如以縞裹紺,生於脾如以縞裹栝蔞實,生於腎如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也(同上)。夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(《脈要精微論》

華佗:病人面目俱等者,不死。

〔《素》〕面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(王注云:凡色見黃者,為有胃氣,故不死。五臟以胃為本,故無黃色皆自死焉。《五臟生成篇》)

華佗:病人面青目白者,死。病人面青目黃者,五日死。病人著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日後愈。能起徬徨,因坐於地,其立倚床,能治此者,可謂神良。病人面赤目白者,十日死,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。病人面赤目青者,六日死。病人面黑目白者,八日死,腎氣內傷,病因留積。病人面黑,目直視,惡風者死。病人面白目黑者,死,此謂榮華已去,血脈空虛。赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。(全文見暴死。顴,額骨也。東垣曰:《脈訣》言面赤如妝不久居。面顯赤色於兩頰。若塗胭脂之狀,而又且圓也。病至於此,不可久居於世。譬猶根本已竭,枝葉未即衰落,赤如紅霞滿天者是也)

〔扁鵲、華佗〕病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死(全文見暴死。額中也)。病人黑出於額上髮際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。病人黑氣出天中,下至年上顴上者,死。病人及健人,或黑色及白色起入目及鼻口者,死在三日中。病人耳目鼻口有黑色起入於口者,必死。病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者,死。病人面黑唇青者,死。病人面青唇黑者,死。病人及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如焦黑者,死。病人面無精光若土色,不受飲食者,四日死。病人目無精光,及牙齒黑色者,不治。

〔《素》〕五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治(《宣明五氣篇》。仲景云:二月得毛脈,何以言至秋當死?答曰:二月之時脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應濡弱反得毛脈者,是肺脈也。肺屬金,金來剋木,故知死是也)。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,藏真散於肝,肝藏筋脈之氣也。平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病,死。肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。

夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通於心,心藏血脈之氣也。平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高於肺,以行榮衛陰陽也。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。

冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。

長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如烏之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(以上並見《平人氣象論》)

真肝脈至,中外急。如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死(仲景云:肝死藏,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇形者死)。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死(仲景云:心死藏,浮之脈實如豆麻擊手,按之益躁疾者死)。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死(仲景云:肺死藏,浮之虛,按之弱,如蔥葉下無根者死)。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死(仲景云:腎死藏,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者死)。真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死(仲景云:脾死藏,浮之大堅,按之中如覆杯,潔潔然如搖者死)。諸真藏脈見,皆為死不治也。黃帝曰:見真藏曰死,何也?岐伯曰:五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣乃至於手太陰也,故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者病勝藏也,故曰死(以上並《玉機真藏篇》)。人以水穀為本,故人絕水穀則死。脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也(《平人氣象論》)。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也(《陰陽別論》)。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕,九日死。肺至懸絕,十二日死。腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死。(同上)

〔仲〕寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,以月節克之也(王注云:陽絕死於春夏,陰絕死於秋冬,此言甚應)。

〔《靈》〕:所謂五十榮者,五臟皆受氣,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣。四十動一代者,一臟無氣(《脈經》云:卻後四歲,春草生而死)。三十動一代者,二臟無氣(《脈經》云:卻後三歲,麥熟而死)。二十動一代者,三臟無氣(《脈經》云:卻後二歲,桑椹赤而死)。十動一代者,四臟無氣(《脈經》云:歲中死,得節不動出清明日死,遠不出穀雨死矣)。不滿十動一代者,五臟無氣(《脈經》云:卻後五日死)。予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予之短期者,乍數乍疏也。(《根結篇》)

〔《難經》〕云:脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然,人吸者,隨陰入;呼者,因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。

〔仲〕:按脈之來緩而時一止復來者,名曰結,陰也。又脈來動而中止,更來小數,中有還者及動,名曰促,陽也。脈來動而中止,不能自還者,動而中止,復來如前,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

自還者,動而中止復來,數於前動也。不能自還者,動而中止,復來如前,動同而不數也。

〔《活》〕有結脈,有促脈,有代脈。結者,陰也,陰盛則結,脈來緩,時一止復來曰結,主胸滿煩躁。促者,陽也,陽盛則促脈來數,時一止復來曰促,主積聚氣痞,憂思所成。大抵結促之脈,雖時一止,為病脈,非死脈也。唯代脈者,真死矣。往來緩動,中止不能自還,因而復動,名曰代也,代者,死也。仲景傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

〔《脈》〕熱病脈四至,三日死。脈四至者,平人一至,病人脈四至也。熱病脈五至,一日死。時一大至,半日死。忽忽悶亂者,死。熱病脈六至,半日死。忽忽疾大至,有頃死。熱病脈四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病人脈一至,名曰四損。熱病脈五損,一日死。所謂五損者,平人脈五至,病人脈一至,名曰五損。熱病脈六損,一時死。所謂六損者,平人脈六至,病人脈一至,名曰六損。若絕不至,良久乃至,立死。

〔《脈》〕平人不病,脈來如屋漏雀啄者,死(此脾真藏脈也。王注云:屋漏者,其來既絕而止,時時復起而不相連屬也。雀啄者,如啄米甚數頻來是也)。脈來如彈石,去如解索者,死(此腎真藏脈也。王注云:彈石者,辟辟急也。解索者,動數而隨散亂無復次第也)。病人脈如蝦之遊,如魚之翔者,死(王注云:蝦游者,冉冉而起,尋復退沒不知所至,久乃復起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動頭身搖而久住者是也)。脈如轉豆者,死。脈如偃刀者,死。脈湧湧不去者,死。脈忽去忽來暫止復來者,死。脈分絕者,死(轉豆者,心真臟脈。偃刀者,肝真臟脈。忽去忽來者,脾真臟脈也)。三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。

〔《難》〕寸口脈平而死者,何謂也?然,諸十二經脈者,皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也,此五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平死者,生氣獨絕於內也。(《八難》謂兩手寸關尺脈皆平而難也)

〔《素》〕五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死。風者,百病之長也。今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸,刺而去之。弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發癉,腹中熱,煩心,出黃,當此之時,可按可藥可浴(王注云:出黃謂黃色出於便瀉之所是也)。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘈,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日者法當死。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死,此病之次也。然其卒發者,不必治於傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。(《玉機真藏論》)

上邪初入表,蓋傳之緩者也。

夫病傳者,心病先心痛,一日而咳(心火傳肺金也)。三日脅支痛(肺金傳肝木也),五日閉塞不通,身痛體重(肝木傳肺金也),三日不已死,冬夜半,夏日中。肺病喘咳,三日而脅支滿痛(肺金傳肝木也),一日身重體痛,五日而脹(肝木一日傳脾土,脾五日傳胃也)。十日不已死,冬日入,夏日出。肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛,五日而脹(肝木三日傳脾土,脾五日傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛酸(脾胃土傳腎水也),三日不已死,冬日入,夏早食。脾病身痛體重,一日而脹,(脾自傳胃),二日少腹腰脊痛,脛酸。三日背𣗪筋痛,小便閉(脾土三日傳腎水,腎三日傳膀胱也),十日不已死,冬人定,夏晏食。腎病少腹腰脊痛,胻酸,三日背𣗪筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。三日腹脹(膀胱水傳小腸火也),三日兩脅支痛(小腸傳心也,兩脅恐錯),二日不已死,冬大晨,夏晏晡。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,胻酸(胃土傳腎水也)。三日背𣗪筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。五日身體重(膀胱水傳心火,身體重亦錯簡),六日不已死,冬夜半後,夏日昳。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛,胻酸(膀胱傳腎也)。一日腹脹(腎水傳小腸火也),二日身體痛(小腸傳心也,身體痛亦錯簡)。二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次是(《靈樞》無「是」字)。相傳如是者,皆有死期。不可刺,間一臟止(《靈樞》無止字)。及至三四臟者,乃可刺也。(《標本病傳論》)

上《靈樞》謂之大氣入臟,蓋傳之急者也。王注云:有緩傳者,有急傳者,緩者或一歲、二歲、三歲而死,其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五、六日而死,則此類也。王氏此言,甚能推廣經意,然不能驗日數者,但驗病之次傳。如心先病心痛,次傳於肺,或咳或喘。次傳於肝,或脅痛,或頭眩。次傳於脾胃,或閉塞不通,或身痛體重,或脹或泄。次傳於腎膀胱,或少腹腰脊痛,脛酸,或背𣗪筋痛,小便閉。如此曰必死無疑,累驗有準。鄰人趙氏,始肝病脅痛半載,次傳之脾,腹脹而死。又卜叔英嫂氏,始肺病咳喘,次傳之肝,頭眩不寐。次傳之脾,腹脹而死。又楊白鹿師,始脾病腹痛,次傳之膀胱,小便淋閉。次傳之心,胸痹痛,通身青脈而死矣,蓋心主血脈故也。

〔《難》〕經言七傳者,死;間臟者,生,何謂也?然,七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之。假令心病傳於肺,肺傳於肝,肝傳於脾,脾傳於腎,腎傳於心,一臟不再傷,故言七傳者,死也。間臟者,傳其所生也,假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子自相傳,周而復始,如環之無端,故言生也。(《五十三難》)

經言者,《素問》《靈樞》二經之病傳論所言也。七傳當作次傳,次傳者,死,即《素》《靈》二經病傳論言諸病以次相傳,皆有死期,不可刺者是也。心火傳所勝之肺金,肺金傳所勝之肝木,故曰傳其所勝也。間臟者,生,即《素》《靈》二經病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺,肺本傳肝,肝本傳脾。今心病間肺一臟傳肝,或間肺肝二臟傳脾,肝木生心火,心火生脾土,故曰傳其所生也。《難經》諸證,惟呂廣釋七傳為次傳,為得經旨,虞庶父非是注而穿鑿釋之,實秦越人呂廣之罪人也。

〔《活》〕傷寒入里,見標脈則生,假令胃病下之,脈浮而汗出是也。雜病出表,見標脈則死,假令脾病補之,脈弦而面青者是也。

〔《素》〕九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死(《三部九候論》)。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真藏見皆死(《平人氣象論》)。五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。(同下)

肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。

緩者,秋死;急者,庚辛日及日晡死是也。

心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。

緩者,冬死;急者,壬癸日及夜半死也。

脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。

緩者,春死;急者,甲乙日及朝死也。

肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。

緩者,夏死;急者,丙丁日及日中死也。

腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。

緩者,長夏死;急者,戊己日及戌辰醜未死也。

此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(《玉機真藏論》《甲乙經》「死生」作「死者」。一日一夜五分之,謂朝主肝,晝主心,辰戌醜未主脾,晡主肺,夜主腎也)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日。(王注云:皮膚幹著,骨間肉陷,謂人骨枯槁,大肉陷下也。真臟脈形見前按脈條)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。(王注云:䐃謂肘膝後肉也如塊者。䐃,渠損切)

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日(王注云:肩髓內消,謂缺盆深也。動作衰,謂交接微也)。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(林注云:一息當作一呼。以上並《玉機真臟論》)

〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。因悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐懼者,神蕩憚而不收。(《本神篇》。下同)

心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。

脾憂愁而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。

肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。

肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。

恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下,是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。

〔《素》〕瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察。(《三部九候論》。下同)

足太陽氣絕者,其足不可屈仲,死必戴眼。太陽之脈,其終也,戴眼反折瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(《診要經終篇》。下同。凡癇痓亦戴眼,灸崑崙穴,即隨下不戴也。若灸崑崙仍眼戴不下者,是為太陽終也。王注:絕汗謂出汗如珠不流復旋干也)

少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死。其死也色先青白,乃死矣。(睘音瓊。王注云:目睘,謂直視如驚貌)

陽明終者,口目作動,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。(王注云:經盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動也。不仁謂不知善惡也)

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(面黑者手少陰絕,齒長者足少陰絕)

太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

〔《靈》〕手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者,則爪枯毛折,毛折者則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。(《經脈篇》。下同)

手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。

足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。

足少陰氣絕則骨枯,少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。

足厥陽氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也,筋者聚於陰器而脈絡於舌本,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵宿,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運。目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

仲:脈浮而洪,身汗如油,喘不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也,又未知何臟先受其災。若汗出發潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐漐汗出者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺屎,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽相絕,若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,利不禁,下甚,手足不仁。

〔《脈》〕病人肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止(一云:二日死也)。病人膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。病人筋絕,九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休(一云:八日死)。病人心絕,一日死,何以知之?肩息回視立死(一云:目停停二日死)。病人腸絕,六日死,何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,自汗不止(一云:小腸絕)。病人脾絕,十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度(一云:五日死)。病人胃絕,五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆(一曰:腓腸平,九日死)。病人肉絕,六日死,何以知之?耳干舌背腫,溺血,大便赤泄(一曰:足腫九日死)。病人肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還(一曰:鼻口虛張短氣)。病人大腸絕不治,何以知之?泄痢無度,痢絕則死。病人腎絕,四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水(一云:人中平七日死)。病人骨絕,齒黃落,十日死。諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。

〔扁鵲、華佗〕病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。病人循衣縫,譫語者,不可治(陽明絕)。病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。病人妄語錯亂及不能語者,不治,熱病者可治(以上三條皆陽明絕)。病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。病人臥遺尿不覺者死(陽明絕)。病人屍臭者,不可治。病人面晃白直視肩息者,一日死(膽肺絕)。病人陰結陽絕,目精䀮䀮者死。病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。病人目系傾者,七日死。病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。病人口張者,三日死。病人唇青,人中反者,死(脾肝絕,下同)。病人唇反,人中滿者,死。病人唇口忽干者,不治(未詳)。病人唇腫齒焦者,死(肝腎絕)。病人陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈駃者,死。病人齒忽變黑者,十三日死(少陰絕)。病人舌卷卵縮者,必死(厥陰絕)。病人汗出不流,舌卷黑者,死(太陰厥陰絕)。病人髮直者,十五日死(少陰絕)。病人發如干麻,善怒者,死(少陰絕)。病人發與眉衝起者,死(同上)。病人爪甲青者,死。病人爪甲白者,不治。病人手足爪甲下肉黑者,八日死。病人榮衛竭絕,面浮腫者,死。病人卒腫,其面蒼黑者死。病人手掌腫無文者,死。病人臍腫反出者,死(臍反出者此為脾先絕)。病人陰囊莖俱腫者,死,病人脈絕,口張足腫,五日死。病人足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。

諸脈診病雜法

諸脈診病雜法者,竅恐迷亂診病大綱,故以雜法名之也。凡前篇脈之浮、沉、遲、數、虛、實、洪、細、滑、澀,所指陰、陽、表、里、寒、熱、血、虛、氣實之病者,皆診病之大綱,學者常須識此,勿令誤也。故《內經》論脈主病,必以陰陽相對言之,或以五臟分配言之,未嘗雜他法者,欲人識其綱也。故診病先定大綱,然後雜究諸病,如診得浮脈大綱主表也,沉脈大綱主裡也,然後雜究其或屬寒屬風屬氣等病之類是也。余見如左方。

〔無擇〕浮為在表,為風,為氣,為熱,為痛,為嘔,為脹,為痞,為喘,為厥,為內結,為滿不食。浮大為鼻塞,浮緩為不仁,浮大長為風眩癲疾,浮滑疾為宿食,浮大而澀為宿食滯氣,浮短為肺傷諸氣,浮滑為飲為走刺,浮細而滑為傷飲,浮滑疾緊為百合病,浮數為大便堅,小便數,浮緊為淋,為癃閉。

〔東垣〕辨脈浮所主病不同,浮者沉之反也,瞥瞥然見於皮毛上,與皮毛相得,微按之則絕無,有如空中之浮雲。所主病一則為風,一則為虛。古人云:浮而有熱者,虛也;浮而無熱者,風也。予謂此未盡善,蓋風有八風,寒熱溫涼,各各不同,其中有風熱。止言脈浮,雖不能分別八面之風,兼見脈候,止說浮而已。須兼見的證,單在一臟或兩臟相合,亦足以分何臟之病,言風無熱則非也。況八風之脈皆見於左手寸脈外側,若右手行陰道脈中受虛邪賊邪之風,亦於氣口外側顯見,推而內之,外而不內者是也。其虛勞脈雖有傳變,必顯於內側。六脈互傳,皆為不足之病,則是五臟傳變,必從四時傳變於外,六腑乃受之,如是則勝復之作,不能相過,此之謂也。若浮而弦者風也,見於左關。浮而澀者虛也,見於右寸。

〔無擇〕寸芤為吐血,微芤為衄血,關芤為更血,為腸癰;尺芤為下焦虛,小便血出。滑為吐,為滿,為熱,為伏痰,為宿食,為蓄血,為經閉,為咳,為血氣俱實。滑而浮散為癱瘓,滑數為結熱,滑實為胃熱,滑利為妊娠,滑而大小不勻必吐,為病進,為泄利,滑而浮大,小腹痛,溺則陰中痛,大便亦然。又滑為鬼疰。

〔《素》〕脈滑曰風。

無擇:實為熱為嘔,為痛,為氣塞,為喘咳,為大便不禁。實緊為陰不勝陽,為胃寒,為腰痛。弦為寒,為痛,為飲,為瘧,為水氣,為中虛,為厥逆,為拘急,為寒癖。弦緊為惡寒,為疝瘕,為癖。弦而鉤為脅下刺痛。弦長為積,隨左右上下為瘀血。

〔仲〕弦則衛氣不行。

〔無擇〕緊為寒,為痛,為咳,為喘,為滿。浮緊為肺有水。緊滑為蛔動。急為遁屍。緊數為寒熱,又為宿食,為吐逆。

〔《素》〕盛而緊曰脹。

〔《本事》〕記有人患傷寒六七日,心煩昏睡,咽燥,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰:寒中少陰之經,是以脈緊。仲景云:脈緊而汗出者,亡陽也,屬少陰,法當咽痛而復下痢,蓋謂此也。有難之曰:《脈訣》緊脈屬七表,仲景以緊脈屬少陰,然則緊脈屬陽耶?屬陰耶?予言:仲景云,寸口脈俱緊者,清邪中於上焦,濁邪中於下焦。又云:陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑苔,勿妄治也。又云:緊則為寒。又云:諸緊為寒。又曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師云:假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊。假令咳者坐飲冷水,故令脈緊。假令下痢,以胃虛故令脈緊。又云:寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之,則是寒邪之氣,久客經脈所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經則沉而緊。故仲景云:浮緊名為傷寒。又曰:陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也,在陰則沉而緊。故仲景云:寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,則陰當先絕而不見陽。又云:少陰緊至七八日,自下痢,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云:浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。欲知表裡臟腑,先以浮沉遲數為定,然後兼於證而別陰陽也。

〔無擇〕洪為脹,為滿,為痛,為熱,為煩。洪實為癲。洪緊為癰疽,為喘急,亦為脹。洪浮為陽邪,大為祟。

〔《素》〕粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也(《脈要精微論》)。大則病進。(丹溪云:大,洪之別名。其病得之於內傷者,陰虛為陽所乘,故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者,邪客於經脈亦大,當作邪勝治之。合二者觀之,皆病方長之勢也。謂之病進,不亦宜乎。海藏云:君侵臣是也)

〔仲〕平人脈大為勞。大則為虛。

〔無擇〕數為熱,為虛,為吐,為痛,為煩渴,為煩滿。

促(經無文)

釋曰:其促有五:一曰氣,二曰血,三曰飲,四曰食,五曰痰。但臟熱則脈促,以氣血痰飲留滯,不行則止,促非惡脈也。

散(經無文)

釋曰:六腑氣絕於內,則手足寒,上氣;五臟氣絕於內,則下痢不禁,甚者不仁,其脈皆散,散則不聚,病亦危矣。

革為滿,為急,為虛寒相搏。婦人為半產漏下。

釋曰:革者,革也,固結不移之狀。三部應之,皆危脈也。

微為虛,為弱,為衄,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣,為中寒。

沉為在裡,為實,為水,為寒,為喘,為瘕癥。沉弱為寒熱。沉細為少氣,臂不能舉。沉滑為風水,為下重。沉緊為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血,沉重而中散者為寒食成癥。沉重不至寸,細絕者為遁屍。沉緊為懸飲。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。

緩為在下,為風,為寒,為弱,為痹,為疼,為不仁,為氣不足,為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲虛寒相搏,食冷則咽痛。

澀為少血,為亡汗,熱氣不足,為逆冷,為下痢,為心痛。澀而緊為痹,為寒濕。

〔《素》〕脈澀曰痹。

丹:脈之狀不一,大率多兼見之。人之病有四:曰實,曰熱,曰寒,曰虛。故學者診亦必浮、沉、遲、數為之綱,以察病情。初學者又以浮數為熱為有餘,沉遲為寒為不足。其間最難體認者,澀脈也。最難調治者,弦脈也。澀脈細而遲,往來難且散,又曰短而止。得此脈者,固為寒,為濕,為血虛,為汙血,為氣多,然亦有病熱與實者。或者得脈之帶澀,徒見其有細有遲又散,皆是不足之象,便以為虛而寒,猛浪用藥,寧不誤人。若夫或因多怒,或因憂鬱,或因厚味,或因補劑,燥劑,或因表裡無汗,氣騰血沸,清化為濁,老痰凝血,膠固雜揉,脈道澀滯,亦見澀狀。參之形證,病情斯得。先賢曰:澀而堅,按之不減有力,為中焦實,有伏結,脾肺氣寒,實熱在胃中,可不慎歟。弦為春令之脈,非春時而見者,木為病也。五臟更相制伏,以防其太過,木為病則肝邪盛矣,肝之盛金之衰也,金之衰火之炎也,火之炎水之弱也,金不足以制木,則土病矣。考之諸家,則曰弦者虛也,為反胃,為痛痹。沉弦為疝瘕,弦長為積病,雙弦為寒飲,雙弦而遲為心下堅。偏弦,飲也。弦急為腹痛,弦而鉤主蜚屍,弦緊而微細主寒積,微弦而伏主癥不治,弦而大主半產漏下亡血失精,弦而小主寒痹,弦在左寸頭痛,弦在右寸水走腸胃,弦在左關怒而血聚,弦在右關寒痛,四肢拘急,弦在趺陽腸痔下血,弦在尺中,小腹痛白腸挺核,木邪風氣上極,土敗為病,先哲蓋常言之矣。惟金因火伏,木寡於畏之論,猶未發明,倘非滋水以降火,厚土以養金,而又以行濕散風導郁,為之輔佐,邪何由去,病何由安。況弦脈為病甚多,而治法又有隔二隔三之異,故不容於自默也。若曰不然,何弦屬陽,而仲景列沉澀弱微弦為五陰之數。至於敗散殘賊之脈,又以弦為之首,澀為之中,其意可見。(蜚,扶滑切)

〔無擇〕遲為寒,為痛,遲而澀為癥瘕咽酸。

伏為霍亂,為疝瘕,為水氣,為溏泄,為停痰,為宿食,為諸氣上衝,為惡膿死肌。

濡為虛,為痹,為自汗,為氣弱,為下重。濡而弱為內熱外冷自汗,為小便難。

弱為虛,為風熱,為自汗。

細為血氣俱虛,為病在內,為積,為傷濕,為後泄,為寒,為神勞,為憂傷過度,為腹滿。細而緊為癥瘕積聚,為刺痛。細而滑為僵仆,為發熱,為嘔吐。

動為痛,為驚,為痹,為泄,為恐。

虛為寒,為腳弱,為虛,為食不消化,為傷暑。

結為痰,為飲,為血,為積,為氣。

釋曰:氣寒脈緩則為結,氣熱脈數則為促,雖緩數不同,亦當如促脈分別可也。

代者,一臟絕,他臟代至。

釋曰:代真死脈,不分三部,隨應皆是。

〔《脈經》〕寸浮則中風,寸芤則胸中積血,寸滑則嘔逆,寸實則胸中熱,寸弦則胸中急痛,寸緊則頭項急,寸洪則熱甚於胸中,寸微則陽虛,寸沉則陰中伏陽、胸中痰,寸緩則太陽中濕,寸澀則中氣虛,寸遲則陰溢於上,寸伏則胸中積氣,寸濡則多自汗,寸弱則陽氣虛微。

關浮則腹脹滿,關芤則腸中積血,關滑則胃寒不能食,關實則胃中切痛,關弦則胃寒不能食,關緊則腹中鬱結,關洪則番胃吐食,關微則氣結於心下,關沉則心下痛,關緩則腰痛難伸,關澀則血少而留停,關遲則粥漿不入,關伏則腸癖瞑目,關濡則少氣精神散,關弱則胃氣虛。

尺浮則大便乾澀,尺芤則小便有血,尺滑則下焦停寒,尺實則小腹脹、小便不禁,尺弦則下焦停水,尺緊則臍腹痛,尺洪則陰絕,尺微則臍下有積,尺沉則腰腳重,尺緩則飲食不消,尺澀則逆冷傷血,尺遲則寒甚於腰腳,尺伏則飧泄穀不化,尺濡則骨肉不相親,尺弱則陰氣內絕。

〔《素》〕夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如湧泉,病進而色敝,綿綿其去如弦絕者,死。(《脈要精微論》)

寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。脈小弱以澀者,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病(以上《平人氣象論》)。徵其脈小色不奪者,新病也,徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。徵其脈與五色俱奪者,此久病也。徵其脈與五色俱不奪者,新病也。推而外之,內而不外,有心腹積也(王注云:脈附臂筋,取之不審,推筋令遠,使脈外行而不出外者,心腹積也)。推而內之,外而不內,身有熱也(王注云:脈遠臂筋,推之令近,遠而不近,身有熱也)。推而上之,上而不下,腰足清也(「上而不下」《甲乙經》作「聚而不上,治宜舉之」也)。推而下之,下而不上,頭項痛也(「下而不上」《甲乙經》「作上而不下,用宜抑之」也)。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(以上《脈要精微論》)

〔孫〕按開寶寺僧,衣缽甚厚,常施惠於人,孫重之,與往還。一日,謂孫曰:某有一事,於翁約賞罰為戲,可否?孫曰:如何為賞罰?僧曰:若診吾脈,若知某病,賞三十千為一筵;若不中,罰十千歸小僧。孫曰:諾。與之診,左手無脈,右手有脈,遂尋左手之脈,乃轉左臂上,動遙如常。孫曰:此異脈也。醫書不載。脈行常道,豈有移易之理,往昔少年為驚撲震動心神,脈脫舊道,乍移臂外,復遇驚撲,不能再歸,年歲長大,氣血已定,不能復移,目下無病爾。僧曰:某襁褓而撲,皆幾死,固宜脈失所,某亦平生無病,亦不曾診脈,聞公神醫,試驗之,果神醫也。

診一歲病證相同

一歲病證相同者,五運六氣所為之病也。五運六氣之病,有常有變難診。另詳於《運氣類證》,今但取常而不變者編之。

圖

立秋二(玄委西南方) 秋分七(倉果西方) 立冬六(新洛西北方)

夏至九(上天南方) 招搖中央 冬至一(葉蟄北方)

立夏四(陰洛東南方) 春分三(倉門東方) 立春八(天留東北方)

〔《靈》〕太乙常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日復居葉蟄之宮,曰冬至矣。太乙日遊,以冬至之日居葉蟄之宮。數所在日,從一處至九日,復反於一。常如是無已,終而復始。太乙移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。先之則多雨,後之則多旱。太乙在冬至之日有變,佔在君。太乙在春分之日有變,佔在相。太乙在中宮之日有變,佔在吏。太乙在秋分之日有變,佔在將。太乙在夏至之日有變,佔在百姓。所謂有變者,太乙居五宮之日,疾風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤。因視風所從來而占之,風從其所居之鄉來為實風,主生,長養萬物,從其沖後來為虛風,傷人者也,主殺主害。謹候虛風而避之。故聖人曰:避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也,是故太乙入徙立於中宮,乃朝八風以占吉凶也。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,其氣主為熱。風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒。風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來,乃能病人。三虛相搏,則為暴病卒死。兩實一虛,病則為淋露寒熱,犯其雨濕之地,則為痿。故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊僕偏枯矣。(《九宮八風篇》)

中宮之日,立春、立夏、立秋、立冬四日,屬四維,中央之土也。太乙入徙立於中宮,當作立於五宮。

黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。黃帝曰:候之奈何?少師曰:候此者當以冬至之日,太乙立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨。風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。其夜半至者,萬民皆臥而弗犯,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉,因歲之和而少賊風者,民少病而少死。歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?少師答曰:正月朔日,太乙居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北風,春,民多死。正月朔日,平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北風,夏,民多死。正月朔日,夕時北風,秋,民多死。終日北風,大病死者,十有六也。正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉。從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,髮屋,揚沙石,國有大災。正月朔日,風從東南方行,春有死亡。正月朔,天和溫不風,糴賤,民不病,天寒而風,糴貴,民多病,此所謂候歲之風,賤傷人者也。二月醜不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。諸所謂風者,皆髮屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。(《歲露論》)

卷之三·陰陽臟腑部

治法通論

〔垣〕醫之可法,自伏羲神農、黃帝而下,名醫雖多,可法者有數人。至於華氏之剖腹,王氏之針法,術非不神也。後人安得而效之。非若岐伯之聖經,雷公之炮炙,伊摯之湯液,箕子之五行,越人之問難,仲景之《傷寒論》,叔和之《脈訣》,士安之《甲乙》,啟玄子之述作,錢仲陽之議論,潔古之方書,皆活法所可學者。豈千方萬論,印定後人眼目者,所能比哉。其間德高行遠,奇人異士,與夫居縉紳隱草莽者,雖有一法一節之可觀,非百世可行之活法,皆不取也。予豈好辨哉!欲使學者觀此數聖賢而知所向慕而已。或有人焉,徒欲廣覽泛涉,自以為多學而用之無益者,豈為知本。

〔海〕錢氏、《活人》、王朝奉、王德孚所論,皆宋人,易老、守真,皆金人,所用之劑寒熱之不同者,蓋本諸此。讀此數書而用之,亦當以地方世代所宜責之。然莫若取法於潔古,折衷於仲景湯液,則萬世不易之大法也。

〔《素》〕邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。

病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味;其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之;其慓悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。定其血氣,各守其鄉。血實宜決之,氣虛宜掣引之。(並見《陰陽應象論》)

〔仲〕大法春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜溫及灸。

〔海〕病在天之無形,當汗;病在天之有形,當吐;病在地之無形,當利小便;病在地之有形,當利大便。

〔《脈》〕夫欲治病,當先知其證何起,乃可攻之耳。

〔垣〕假令治病,無問傷寒、蓄血、結胸、發黃等諸證,並一切雜證等,各當於六經中求責之。如發黃症,或頭痛、腰脊強、惡寒,即有太陽證;或身熱目痛、鼻干、不得臥,即有陽明證;余仿此。(不獨六經中求責,五臟求責,尤急務也。假令面青、脈弦、善怒、淋溲、便難、轉筋,即有肝證也;或面赤脈洪善笑,口乾身熱煩心,心痛,掌中熱而啘,即有心證也;余仿此)

〔丹〕治病必求其本病之有本,猶草木之有根也,去葉不去根,草猶在也。治病猶去草,病在臟而治腑,病在表而攻里,非惟戕賊胃氣,抑且資助病邪,醫云乎哉。

一法,治瘧積下痢,吐痰而愈。一法治汙血哽噎,用韭汁開汙血而愈。一法,治下疳瘡自痢,用龍薈丸、柴胡湯而愈。其詳分見各門。

〔海〕治病必求其本假令腹痛,桂枝加芍藥;大實痛,桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃等,而於桂枝內加之?要從太陽中來,以太陽為本也。又如結胸證,自高而下,脈浮者,不可下,故先用麻黃湯解表。表已脈沉,後以陷胸湯下之,是亦求其本也。至於蓄血下焦,血結膀胱,是從太陽中來,侵盡無形之氣,乃侵膀胱中有形血也。

〔《素》〕先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後泄者,治其本。先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣,有同氣。小大不利,治其標。小大利,治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。先小大不利而後生病者,治其本。(《標本病傳論》)

〔仲〕夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。

〔海〕初治之道,法當峻猛者,謂所用藥勢疾痢猛峻也。緣病得之新暴感,雖輕得之重,皆宜以疾痢之劑急去之。中治之道,法當寬猛相濟,為病得之非新非久,宜以緩疾得中之藥,養正去邪,相濟而治之。假令如見邪氣多,正氣少,宜以去邪藥多,養正藥少。凡加減法如此之類,更宜臨證消息增減用之。仍依時令行之,無妄也。更加針灸,其病即愈。末治之道,法宜寬緩,寬者察藥性平和,緩者廣服無毒以養氣血安中。蓋為病證已久,邪氣伏潛至深而正氣微少,故以善藥廣服,養正氣而邪氣自去,更加針灸,其效必速。

治病之道有五法:和、取、從、折、屬也。一治各有五,五五二十五,如火之屬衰於戌,金之屬衰於辰是也。一治曰和,假令小熱之病,當以涼藥和之,和之不已,次用取。二治曰取,為熱勢稍大,當以寒藥取之,取之不已,又用從。三治曰從,為勢已甚,當以溫藥從之,為藥氣溫也,味隨所用,或以寒因熱用,或以熱因寒用,或以汗發之,發之不已,又用折。四治曰折,為病勢極甚,當以逆制之,制之不已,當以下奪之,下奪之不已,又用屬。五治曰屬,為求其屬以衰之,緣熱深陷在骨髓間,無法可出,針藥取之不能及,故求其屬以衰之(求屬之法,同聲相應,同氣相求)。經曰:陷下者衰之。夫衰熱氣之法,同前所云,火衰於戌,金衰於辰之類是也。如或又不已,當廣其法而治之。譬孫子之用兵,若在山谷則塞淵泉,有水則把渡口,在平川廣野當清野千里。塞淵泉者,刺腧穴。把渡口者,奪病發時前。清野千里者,如肌羸瘦弱,宜廣服大藥以養正氣。夫病有中外,治有緩急。在內者,以內治法和之。在外者,以外治法和之。氣微不和,以調氣法調之。其次大者,以平氣法平之。盛甚不已,則奪其氣,令其衰也。故經曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉。內者內治,外者外治,微者調治,其次平治,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。

〔《難》〕髒病難治,腑病易治,何謂也?然,髒病所以難治者,傳其勝也。腑病易治者,傳其子也。與七傳間臟同法也。

〔海〕脈之不病,其神不言,當自有也。脈之即病,當求其中神之有與無焉。謂如六數七極,熱也,脈中有力,即有神也。三遲二敗,寒也,脈中有力,即有神也。熱則有神也,當泄其熱,則神在焉。寒則有神也,當去其寒,則神在焉。寒熱之脈,無力無神,將何藥以泄熱去寒乎?苟不知此而遽泄去之,將何依以生,所以十亡八九。

〔《素》〕形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形志也。(《血氣形志篇》)

〔海〕緩急辨經云:治主以緩,治客以急,所當知也。諸有表證當汗。脈浮,急汗之;脈沉,緩汗之。諸有里證當下。脈浮,緩下之;脈沉,急下之。三陽汗當急,而下當緩。三陰汗當緩,而下當急。主為病,則緩去之;客為病,則急去之。胸中氣病,自病也。為主,治當緩。胸中血病,他病也。為客,治當急。上無形,下入腹中,即為客也,治當急。下有形,上入胸中,即為主也,治當緩。歲之六氣,主也。司天在泉間氣,客也。補上治上制以緩,不犯血藥,便謂之緩,非緩慢之緩也。補下治下制以急,不犯氣藥,便謂之急,非急速之急也。熱在至高之分,故用輕劑從高而按治從緩也,若急服之,上熱未退,而中寒復生矣;若入有形,當下之者從其急,從其急者從其權也。大腸滑泄,治以收之,服藥當以一物壓之,欲其及於下部也,故服在空心食前,若在食後,非徒無益,而又害之,此謂治之緩也。近者奇之,先急而後緩。遠者偶之,先急而後緩。下者奇之,先緩而後急。汗者偶之,先緩而後急。

〔靈樞〕奇偶汗從九地之下,下從九地之上。

東垣:諸病四時用藥之法不問所病或溫或涼,或熱或寒,如春時有疾,於所用藥內加清涼風藥;夏月有疾,加大寒之藥;秋月有疾,加溫氣藥;冬月有疾,加大熱藥,是不絕生化之源也。錢仲陽醫小兒,深得此理。《內經》曰:必先歲氣,無伐天和,是為至治。又曰:無違時,無伐化。又曰:無伐生生之氣,此皆常道也。用藥之法,若反其常道,而變生異證,則當從權施治。假令病人飲酒,或過食寒,或過食熱,皆可以增疾。如此,以權衡應變治之。權變之藥,豈可常用乎?權變之藥,於時禁藥禁,有不暇顧者矣,故不可輕用。

〔丹〕愚閱張子和書,惟務攻擊,其意以正氣不能自病,因為邪所客,所以為病也,邪去正氣自安。因病有在上、中、下、深、淺之不同,立為吐、汗、下三法以攻之。初看其書,將謂醫之法盡於是矣。復因思《內經》有言:謂之虛者,精氣虛也;謂之實者,邪氣實也。夫邪所客,必因正氣之虛,然後邪得而客之。苟正氣實,邪無自入之理。由是於子和之書,不得不致疑於其間。又思《內經》有言:陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。又思仲景有言:病當汗解,診其尺脈澀,當與黃耆建中湯補之,然後汗之。於是知張子和之書,非子和之筆也。子和馳名中土,其法必有過於同輩者,何其書之所言,與《內經》仲景之意,若是之不同也。於是決意於得明師以為之依歸,發其茅塞,遂遊江湖,但聞某處有某醫,便往而拜問之,連經數郡,無一人焉。後到真定,始得《原病式》東垣藁,乃大悟子和之孟浪,然終未得的然之議論,將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏,始得聞羅太無於陳芝岩之言,遂往拜之,蒙叱罵者五七次,趦趄二閱月,始得降接。因觀羅先生治一病僧,黃瘦倦怠,羅詢其病因,乃蜀人出家時,其母在堂,又遊浙右,經七年,忽一日念母之心不可遏,欲歸,無腰纏,徒爾昕夕西望而泣,以是得病。時僧二十五歲,羅令隔壁宿泊,每日以牛肉豬肚甘肥等,煮糜爛與之,凡經半月餘,且時以慰論之言勞之,又曰:我與銀拾錠作路費,我不望報,但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇,脈稍充,與桃仁承氣一日三帖,下之,皆是血塊痰積,方止。次日乃與熟菜稀粥,將息又半月,其人遂如舊,又半月餘,與銀遂行。因大悟攻擊之法,必其人充實,稟受素壯,乃可行也。否則邪去而正氣傷,小病必重,重病必死。羅每日有求醫者,必令某診視其脈狀,回稟羅。但臥聽,口授用某藥治某病,以某藥監某藥,以某藥為引經,往來一年半,並無一定之方。至於一方之中,有攻補兼施者,亦有先攻後補者,有先補後攻者,又大悟用古方治今病,焉能吻合,隨時取中,此之謂歟。其時羅又言,用古方治今病,正如拆舊屋,補湊新屋,其材木非一一再經匠氏之手,其可用乎?由是又思許學士《發微論》曰:予讀仲景書,用仲景法,然未嘗守仲景之方,乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿,手自抄錄,乃悟治病人當如漢高祖繼暴秦,周武王繼商之後,自非散財發粟,與三章之法,其受傷之氣,倦憊之人,何由而平復也。於是知陰易乏,陽易亢,攻擊宜審,正氣須保護,以局方為懲戒哉。

〔海藏〕許先生論梁寬父症右脅肺部也,咳而吐血,舉動喘逆者,肺診也。發熱脈數不能食者,火來刑金,肺與脾俱虛也。肺與脾俱虛而火乘之,其病為逆。如此者,例不可補瀉。蓋補金則慮金與火持,而喘咳益增。瀉火則慮火不退位,而痃癖反盛,止宜補中益氣湯,先扶元氣,少以治病藥和之。聞已用藥而未獲效,必病勢苦逆,而藥力未到也。當與寬父熟論,遠期秋涼,庶可平復。蓋肺病者惡春夏火氣,至秋冬則退,正宜於益氣湯中,隨四時陰陽升降浮沉溫涼寒熱,及見有症增損服之。升降浮沉則順之,溫涼寒熱則反之,順其理,和其氣,為治之大方也。或覺氣壅,間與加減枳朮丸。或有飲,間服局方枳朮湯。數月後,庶逆氣少回,逆氣回則治法可施,但恐已至色青色赤,脈弦脈洪則無及矣。近世論醫有主河間劉氏者,有主易州張氏者。張氏用藥,依准四時陰陽升降而增損之,正《內經》四氣調神之義。醫而不知此,是妄行也。劉氏用藥,務在推陳致新,不使少有怫鬱,正造化新新不停之意。醫而不知此,是無術也。然主張氏者,或未盡張氏之妙,則瞑眩之劑,終莫敢投,至失幾後時,而不救者多矣。主劉氏者,或未極劉氏之妙,則取效目前,陰損正氣,遺害後日者多矣。能用二子之長,而無二子之弊,其庶幾乎,史副使病,不見色脈,不能懸料,以既愈復發言之,則恐亦宜取張氏依准四時陰陽升降用藥以扶元氣,庶他日既愈而不發也。寬父病後,初感必深,所傷物恐當時消導不盡,停滯淹延,變生他症,以至於今,恐亦宜效劉氏推陳致新之法,少加消導藥於益氣湯中,庶可以取效也。

倒倉法

〔丹溪〕倒倉論經曰:腸、胃為市。以其無物不有,而谷最為多,故謂之倉,若積穀之室也。倒者,傾去舊積而滌濯使之潔淨也,胃居中屬土,喜容受而不能自運者也。人之飲食,遇適口之物,寧無過量而傷積者乎?七情之偏,五味之厚,寧無傷於沖和之德乎?糟粕之餘,停痰瘀血,互相糾纏,日積月深,鬱結成聚,甚如桃核之穰,諸般奇形之蟲,中宮不清矣,土德不和矣。誠於中,形於外,發為癱瘓,為癆瘵,為蠱脹,為癩疾,為無名奇病。先哲製為萬病丸、溫白丸等劑,攻補兼施,寒熱並用,期中病情,非不功巧,然不若倒倉之為便捷者也。以黃牡牛擇肥者買一二十斤,長流水煮爛,融入湯中為液,以綿濾出渣滓,取淨汁,再入鍋中,文武火熬至琥珀色則成矣。每飲一鍾,少時又飲,如此者積數十鍾,寒月則重湯溫而飲之。病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,病在中者欲其吐下俱多,全在活法而為之緩急多寡也。須先置一室,明快而不通風者,以安病人。視所出之物,可盡病根則止。吐利後或渴,不得飲湯。其小便必長,取以飲病者,名曰輪迴酒,與一二碗,非惟可以止渴,抑且可以滌濯余垢。睡一二日,覺肌甚,乃與粥淡食之,待三日後,始與小菜羹。自養半月,覺精神渙發,形體輕健,沉疴悉安矣。其後須五年忌食牛肉。吾師許文懿公始病心痛,用熱燥香辛,如丁附桂姜輩,治數年而足攣痛,甚且惡寒而多嘔,甚而至於靈砂、墨錫、黃芽穢丹,繼之艾火十餘萬,又雜治數年而痛益甚,自度為廢人矣,眾工亦技窮矣。如此者又數年,困甚,煩渴惡食者一月,已服通聖散半月餘,而大腑逼迫後重,肛門熱氣如燒,始時下積滯如五色爛錦者,又如桕燭油膩者,近半月而病似退減,又半月而略思谷,唯兩足難移,計無所出。至次年三月,遂作此法,節節如應,因得為全人。次年再得一男,又十四年而壽終。又一婦人,久年腳氣,吐利而安。又臨海林兄患久嗽吐血,發熱消瘦,眾以瘵治之,百方不應。召予視之,脈兩手弦數,日輕夜重。計無所出,亦因此而安。時冬十月也,第三年得一子。又鎮守百戶蕭伯善公,以便濁而精不禁,親與試之有效。夫牛坤土也,黃土之色也,以順為德,而效法乎健以為功者,牡之用也。肉者胃之樂也,熟而為液,無形之物也,橫散入肉,經由腸胃而滲透膚腠毛竅爪甲,無不入也。積聚久則形質成,依附腸胃,回薄曲折處,以為棲泊之窠臼,阻礙津液,氣血熏蒸,燔灼成病,自非倒腸刮骨之神妙,孰能去之。又豈以合勺銖兩之丸散所能窺犯其藩牆戶牖乎。切詳肉液之散溢,腸胃受之,其厚皆倍於前,有似乎腫。其回薄曲折處,非復向日之舊肉液,充滿流行,有如洪水泛漲,其浮莝陳朽,皆推逐盪漾,順流而下,不可停留。表者因吐而汗,清道者自吐而湧,濁道者自泄而去,凡屬滯礙,一洗而空。牛肉全重厚和順之性,盎然渙然,潤澤枯槁,補益虛損,寧無精神渙發之樂乎。正似武王克商之後,散財發粟,以賑殷民之望也。其方出於西域之至人,於中年後可行一二次,亦卻疾養壽之一助也。《與戴肅齋書》倒倉法非敢吝也,志於學者不多也。然患者往往狃於苟安,而靠後功夫,全藉自飲輪迴酒十餘杯,以祛逐余垢,迎接調勻,新布榮衛,使臟腑肓膜,生意敷暢,有脫胎換骨之功者也。多嫌其穢而不肯吃,若非明物理通造化者,其肯視為美醞良藥乎。前日相見時,失議此一節,蓋有數人曾因此成中輟者,寧不功虧一簣,徒爾跋涉,且是暴殄天物。敢此詳告。又,中間飲到七八鍾後,藥力經涉經絡骨節中搜逐宿垢,正邪寧不牴牾,必有急悶,似痛非痛,有一段惡況,此皆好消息,邪不勝正,將就擒耳,尤須忍耐而受。又於欲吐未吐,欲泄未泄,或吐瀉交作時,自有惱聒意思,皆須歡喜樂受,一聽醫者以靜待之。況此等又有大半日景象,必先說知,使方寸瞭然,庶臨時可以安守也。倒倉治癰勞蠱癩等症,推陳致新,扶虛補損,可吐可下,用黃色肥牯牛腿精肉二十斤,順取急長流水於大鍋內煮,候水耗少再添湯,不可添冷水,以肉爛成渣為度,濾去渣,用肉湯再熬,如琥珀色。隔宿不吃晚飯。如大便秘者隔宿服神功丸,不秘者不用。五更以密室不通風處溫服一鍾,候膈間藥行又服,陸續至七八鍾。如病人不欲服,強再與之。必身體皮膚間皆痛,方見吐下。如病在上欲吐多者,須緊服,又不可太緊,恐其不納。病在下欲利多者,須疏服,又不可太疏,恐其下遠。臨時消息,大抵先見下方可使吐,須極吐下,使其上下積俱盡出大便中,須見核桃肉狀無臭氣則止。得睡覺氣定,與吃還魂酒一二鍾(即病人溲溺也),粥食將息,無有不愈。未行此法前一月,不可近婦人。已行此法後半年,不可近婦人。三年不吃牛肉。如性急好色,不守禁忌者,不可行此法也。倒倉全在初三鐘慢飲,最緊要,能行經隧中去。

藥性不同

圖

〔《素》〕厚味者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱。(《陰陽應象論》)

〔東垣〕:風升生,味之薄者,陰中之陽,味薄則通,

防風 升麻 羌活 柴胡 葛根 威靈仙 細辛 獨活 白芷 桔梗 黍黏子 藁本 川芎 蔓荊子 秦艽 天麻 麻黃 荊芥 薄荷 前胡

熱浮長,氣之厚者,陽中之陽,氣厚則發熱。

附子 烏頭 乾薑 生薑 良薑 肉桂 桂枝 草豆蔻 丁香 厚朴 木香 益智 白豆蔻 川椒 吳茱萸 茴香 玄胡索 縮砂 紅花 神麯

濕化成,其兼氣味(氣溫涼寒熱,在人則以胃應之。味甘辛鹹苦,在人則以脾應之)。

黃耆 人參 甘草 當歸 熟地 半夏 蒼朮 白朮 陳皮 青皮 藿香 檳榔 莪朮 三稜 阿膠 訶子 杏仁 麥芽 桃仁 紫草 蘇木

燥降收,氣之薄者,陽中之陰,氣薄則發泄。

茯苓 澤瀉 豬苓 滑石 瞿麥 車前子 木通 燈草 五味子 桑白皮 犀角 白芍藥 天門冬 烏梅 牡丹皮 地骨皮 枳殼 琥珀 連翹 枳實 麥門冬

寒沉藏,味之厚者,陰中之陰,味厚則泄。

大黃 黃柏 黃芩 黃連 石膏 草龍膽 生地黃 知母 防己 茵陳 牡蠣 栝蔞根 朴硝 玄參 山梔 川楝子 香豉 地榆

(脾不主時,於四季末各旺一十八日,乃坤土也,生化一十一藏,受胃之稟乃能生化。)

天有陰陽,溫、涼、寒、熱四氣是也。溫熱者,天之陽也;寒涼者,天之陰也。地有陰陽,辛、甘、淡、酸、苦鹹六味是也。辛甘淡,地之陽也;酸苦鹹,地之陰也。輕清成象,味薄,細茶之類,本乎天者親上。重濁成形,味厚,大黃之類,本乎地者親下,味之薄者,為陰中之陽。味薄則通,酸苦鹹平是也。味之厚者,為陰中之陰。味厚則泄,酸苦鹹寒是也。氣之厚者,為陽中之陽。氣厚則發熱,辛甘溫熱是也。氣之薄者,為陽中之陰。氣薄則發泄,辛甘淡平涼寒是也。

清陽發腠理,清之清者也。清陽實四肢,清之濁者也。

濁陰歸六腑,濁之濁者也。濁陰走五臟,濁之清者也。

粥,淡,陽中之陰,所以利小便。茶,苦,陰中之陽,所以清眼目。

苦藥平升,微寒平亦升,甘辛藥平降,甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱,苦甘寒瀉血熱。

〔《素》〕壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣(《陰陽應象論》),壯火,薑、附之屬,少火,升麻、葛根之屬。

帝曰:五味陰陽之用如何?岐伯曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽,六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(《至真要大論》)

〔垣〕辛能散結潤燥,苦能燥濕堅軟,咸能軟堅,酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。

五辣:蒜辣心,薑辣頰,蔥辣鼻,芥辣眼,蓼辣舌。

〔《素》〕五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾,是謂五入。(《宣明五氣篇》)

東垣:引經藥:

太陽經 手,羌活;足,黃柏。

陽明經 手,白芷、升麻;足,石膏。

少陽經 手,柴胡;足,青皮。

太陰經 手,桔梗;足,白芍藥。

少陰經 手,獨活;足,知母。

厥陰經 手,柴胡;足,青皮。

手太陰肺

南星 款冬花 升麻 桔梗 山藥 檀香 粳米 五味子 白茯苓 天門冬 麥門冬 阿膠 桑白皮 蔥白 杏仁 麻黃 益智 丁香 白豆蔻 砂仁(檀香、豆蔻為使) 知母 梔子 黃芩 石膏

足太陰脾

草豆蔻 茱萸 砂仁(人參、益智為使) 防風 當歸 益智 黃耆 蒼朮 白朮 膠飴 代赭石 茯苓 麻子 甘草 半夏

通入手足太陰肺脾

升麻 芍藥 木瓜 藿香 白芍藥 玄胡索 砂仁

手陽明大腸

升麻 白芷 麻子 秦艽 薤白 白石脂 砂仁(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏

足陽明胃

丁香 草豆蔻 砂仁 防風 石膏 知母 白朮 神麯 葛根 烏藥 半夏 蒼朮 升麻 白芷 蔥白

通入手足陽明

麻黃(酒) 大黃(酒) 連翹 升麻 白朮 葛根 石膏 檀香(佐以他藥) 白芷

手少陽三焦

川芎 大黃(酒) 柴胡 青皮 白朮 熟地 黃耆 地骨皮 石膏 細辛 附子。

足少陽膽

半夏 草龍膽 柴胡

通入手足少陽

青皮 川芎 柴胡 連翹

手厥陰心包絡

沙參 白朮 柴胡 熟地 牡丹皮 敗醬

足厥陰肝

草龍膽 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁 山茱萸 代赭石 紫石英 當歸 甘草 青皮 羌活 吳茱萸 白朮

通入手足厥陰

青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁

手太陽小腸

白朮 生地黃 羌活 赤茯苓 赤石脂 砂仁(赤石脂為使)

足太陽膀胱

蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃

通入手足太陽

防風 羌活 藁本 蔓荊子 茴香 黃柏 白朮 澤瀉 防己 大黃(酒)

手少陰心

麻黃 桂心 當歸 生地 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨活 赤茯苓

足少陰腎

知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣 烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉白 茯苓 檀香 甘草 五味子 吳茱萸 益智 丁香 獨活(或用梢) 桔梗(或用梢) 砂仁(黃柏、茯苓為使)

通入手足少陰

細辛 熟地 五味子 澤瀉 地榆 附子 知母 白朮

命門

附子 沉香 益智 黃耆

制方大法

〔垣〕藥有寒、熱、溫、涼之性,酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同類之物,味皆咸,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物,必有諸味;同味之物,必有諸氣。互相為用,各有厚薄,性用不等。制其方者,必宜明其為用。經曰:味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣厚為純陽,氣薄為陽中之陰。味厚則泄,薄即通。氣薄則發泄,厚則發熱。又曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能,辛能散結潤燥,苦能燥濕軟堅,咸能軟堅,酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。若用其味,必明其氣之可否;若用其氣,必明其味之所宜。識其病之標本,臟腑寒熱虛實,微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其症而制其方可也。是故方有君臣佐使,輕重緩急,君臣大小,反正逆從之制也。主治病者為君,佐君者為臣,應臣者為使,用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,遠者偶之。汗者不奇,下者不偶。補上治上,制之以緩;補下治下,制之以急。急者,氣味厚也;緩者,氣味薄也;薄者,少服而頻食;厚者,多服而頓食。又當明五氣之郁,木鬱達之,謂吐令條達也;火鬱發之,謂汗令疏散也;土鬱奪之,謂下無壅滯也;金鬱泄之,謂解表泄小便也;水鬱折之,謂制其沖逆也。通此五法,乃治病之大要也。

〔《素》〕帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道?岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰:請言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(《至真要大論》。下同)

此言內氣失調,而得病之治法也。

帝曰:氣調而得者何如?岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。

此言內氣本調,因感外邪得病之治法也。蓋內氣失調之病,根本不固,惟病邪微者,可逆治之。苟病邪甚者,逆治之則病邪格拒,必變危矣,故反從其病勢而治之也。如元氣本調之病,根本堅固,則不分微甚,皆可逆從而治之也。

帝曰:方制君臣何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰:三品何謂?岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。

〔垣〕為君者最多,為臣者次之,佐者又次之。藥之於症,所主同者各等分。凡藥之所用者,皆以氣味為主,補瀉在味,隨時換氣,主病者為君。假令治風,防風為君。治上焦熱,黃芩為君。治中焦熱,黃連為君。治濕,防己為君。治寒,附子之類為君。兼見何症,以佐使藥分治之,此制方之要也。如仲景治表虛,制桂枝湯方。桂枝味辛熱,發散助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,甘草、芍藥為佐。陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,制小建中湯方,芍藥味酸寒,主收補中,本乎地者親下,故芍藥為君,桂枝、甘草佐之。一則治表虛,一則治裡虛,各言其所主用也。後之用古方者,觸類而長之,庶不至差誤矣。凡解利傷風,以防風為君,甘草、白朮為佐。經云:辛甘發散為陽。風宜辛散,防風味甘辛,又治風通用,故防風為君,甘草、白朮為佐。凡解利傷寒,以甘草為君。防風、白朮為佐。是寒宜甘發也。或有別症於前,隨症治病,藥內選用其分兩,以君臣論。凡眼暴熱赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火、以黃連、當歸根和血為佐,兼以各經藥用之。凡眼久病昏暗,以熟地黃、當歸根為君,以羌活、防風為臣,甘菊、甘草之類為佐。凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君,當歸、白朮為佐,見血先後以三焦熱論。凡水瀉,茯苓、白朮為君,芍藥、甘草為佐。凡諸風,以防風為君,隨症治病藥為佐。凡嗽,以五味子為君,有痰者以半夏為佐,喘者以阿膠為佐,有熱無熱以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為佐、凡下焦有濕,草龍膽、防風為君,甘草、黃柏為佐,凡痔漏,以蒼朮、防風為君,甘草、芍藥為佐,詳別症加減。凡諸瘡,以黃連、當歸為君,甘草、黃芩為佐。凡瘧,以柴胡為君,隨所發時所屬經分用引經藥佐之。

以上皆用藥之大要,更詳諸病症於後,隨症治病,藥內逐一加減用之。

隨症用藥

〔仲〕夫諸病在臟欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者與豬苓湯,余皆仿此。

〔垣〕頭痛須用川芎。如不愈,各加引經藥(太陽川芎,陽明白芷,太陰蒼朮,少陰細辛,少陽柴胡,厥陰吳茱萸)。頂巔痛須用藁本,去川芎(一本作「項頸腦痛」)。肢節痛,須用羌活。去風濕,亦宜用之。腹痛,須用芍藥;惡寒而痛者加桂;惡熱而痛者加黃柏;心下痞用枳實、黃連;肌熱及去痰者,須用黃芩;肌熱,亦用黃耆;腹脹,用薑製厚朴;虛熱,須用黃耆,止虛汗亦用;脅下痛,往來寒熱,日晡潮熱,須用柴胡脾胃受濕,沉困無力,怠墮好臥,去痰用白朮;破滯氣,用枳殼,高者用之。夫枳殼者,損胸中至高之氣,三二服而已。破滯血,用桃仁、蘇木;補血不足,須用甘草;去痰,須用半夏;熱痰,加黃芩;風痰,加南星;胸中寒痰痞塞,用陳皮、白朮。多用苦寒,則瀉脾胃。腹中窄狹,須用蒼朮;調氣,須用木香;補氣,須用人參;和血,須用當歸。凡血受病者,皆當用當歸也。去下焦濕腫及痛,並膀胱有火邪者,必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母;去上焦濕及熱,須用黃芩,瀉肺火故也。去中焦濕熱與痛,用黃連,瀉心火故也。去滯氣,用青皮,勿多服,多服則瀉人真氣。渴者,用乾葛、茯苓,禁半夏;嗽者,用五味子;喘者,用阿膠;宿食不消,用黃連、枳實;胸中煩熱,須用梔子仁;水瀉,須用白朮、茯苓、芍藥;氣刺痛,用枳實,看何部分,以引經藥導使之行則可。血刺痛,用當歸,詳上下用根梢。瘡痛不可忍者,用苦寒藥,如黃柏、黃芩,詳上下根梢用,及引經藥則可。眼痛不可忍者,用黃連、當歸根,以酒浸煎;小便黃者,用黃柏;數者澀者,或加澤瀉。腹中實痛兼熱,用大黃、芒硝。小腹痛,用青皮;莖中痛,用生甘草梢。飲水多致傷者,用白朮、茯苓、豬苓。胃脘痛,用草豆蔻。凡用純寒純熱藥,必用甘草以緩其力也。寒熱相雜,亦用甘草調和其性也。中滿禁用,經曰:中滿者勿食甘。

〔潔古〕非白朮不能去濕,非枳實不能消痞,非天雄不能補上焦陽之虛,非附子不能補下焦陰之虛。

〔垣〕如脈緩怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散。若脈弦氣弱自汗,四肢發熱,或大便泄瀉,或皮毛枯槁,發脫落,從黃耆建中湯。脈虛而血弱,於四物湯中摘一味或二味,以本顯症中加之。或真氣虛弱,及氣短脈弱,從四君子湯。或渴或小便秘澀,赤黃多少,從五苓散去桂,摘一二味加正藥中。假令表虛自汗,春夏加黃耆;秋冬加桂。如腹中急縮,或脈弦,加防風;急甚,加甘草。腹中窄狹,或氣短者,亦加之。腹滿氣不轉者,勿加。雖氣不轉,而脾胃中氣不和者,勿去,但加厚朴以破滯氣,然亦不可多用,於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶,此非腹脹,乃散而不收,可加芍藥;如肺氣短促或不足者,加人參、白芍;中焦用白芍,則於脾中升陽,使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者,去之,及諸酸澀藥不可用。腹中疼痛者,加甘草、芍藥。稼穡作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼發熱,加黃芩;惡寒或腹中覺寒,加桂;怠惰嗜臥有濕,胃虛不能食,或沉困,或泄瀉,加蒼朮;自汗,加白朮;小便不利,加茯苓,渴亦加之;氣弱者,加白茯苓、人參;氣盛者,加赤茯苓、縮砂仁;氣復不能轉運有熱者,微加黃連,心煩亂亦加之。小便少者,加豬苓、澤瀉,汗多津液竭於上勿加之,是津液還入胃中,欲自行也。不渴而小便秘塞,加炒黃柏、知母;小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉,且五苓散治渴,而小便不利無惡寒者,不得用桂;不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血症,用炒黃柏、知母以除腎中燥熱;竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;只治竅不利者,六乙散中加木通亦可。心藏熱者,用錢氏導赤散;中滿或但腹脹者,加厚朴;氣不順,加橘皮。氣滯,加青皮一橘皮三;氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃耆以補之。如腹中氣不轉者,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛者,或裡急者,腹中不寬快是也,或虛坐而大便不得者,皆血虛也。血虛則裡急,或血氣虛弱,而目睛痛者,皆加當歸身。頭痛,加川芎;苦頭痛加細辛,此少陰頭痛也;發脫落及臍下痛者,加熟地黃。如皮毛肌肉之不伸,無大熱不能食而渴者,加葛根半兩。燥熱及胃氣上衝,為衝脈所逆,或作逆氣,而裡急者,加炒黃柏、知母;覺胸熱而不渴,加炒黃芩。如胸中結滯氣澀,或有熱者,亦各加之。如食少而小便少者,津液不足也,勿利之,益氣補胃自行矣。如氣弱氣短者,加人參。只升陽之劑,助陽之勝,多加參。惡熱發熱而燥渴,脈洪大者,白虎湯主之。或喘者,加人參。如渴不止,寒水石、石膏各等分少少與之,即錢氏方中甘露散,主身大熱而小便數,或上飲下溲,此燥熱也。氣燥,加白葵花;血燥,加赤葵花;如小便行病增者,此內燥津液不能停,當致津液少加炒黃柏、赤葵花;如心下痞悶者,加黃連一黃芩三,減諸甘藥,不能食心下軟而痞者,甘草瀉心湯則愈(痞有九種,治有五方,見仲景瀉心為的)。如喘滿者加炙厚朴(小便不利者加之,如利為禁藥)。如胃虛弱而痞者,加甘草;喘而小便不利者,加苦葶藶;如氣短氣弱而腹微滿者,不去人參,去甘草,加厚朴;然不若苦味泄之,而不令大便行。如腹微滿而氣不轉者,加之。如中滿者,去甘草,倍黃連,加黃柏,更加三味五苓散少許;此病雖宜升宜汗。如汁多亡陽,加黃耆;四肢煩熱肌熱,與柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草則愈;如鼻清涕惡風,或項背脊膂強痛,羌活、防風、甘草等分,黃耆倍加,臨臥服之。

脈熱身熱加減法,見發熱門。

《禁服篇》云:約方猶約囊也,囊滿弗約則輸泄,方成弗約則神與氣弗俱。未滿而知約之,可以為工,不可以為天下師。此聖人所以退太過而進不及,以平為期也。大凡氣味者有毒無毒,固宜常制矣。是以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九,余以穀肉菜果食養盡之,無使過之傷其正也。至如君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。近而奇偶,制小其服。遠而奇偶,制大其服。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。補上治上制以緩,補下治下制以急。急則氣味厚,緩則氣味薄。下不以偶,汗不以奇。隨其邪之所在高下淺深輕重虛實,影響無間,萬舉萬全,是謂中行,故可為師也。假如證大而湯劑小,則邪氣少屈,故藥力已乏,欲不復治,其可得乎。猶一杯水救一輿薪之火,火竟不滅,是謂不及,故不可以為師而可以為工矣。證小則湯劑大而邪服,邪已盡而藥餘力,欲不傷正,何所容哉。猶火炎昆崗,玉石俱焚,莫之能止,是謂太過,此又不可以為工,是為粗醫也。三者之論,惟中而已,過與不及,皆為偏廢。然而太過猶甚於不及,何以明之?蓋失於姑息,邪復勝正者,止於勞而無益,猶可勉而適中。或失苛暴,則血氣被傷,因致羸替者有之,危殘者有之,滅亡者有之,非徒無益,而又害之,此所謂猶甚也,可不戒哉。嘗考仲景之書,於承氣湯下攻里,則曰若更衣止後服。於桂枝方後發表,乃云漐漐微汗益佳,不可令如水淋漓。皆本乎軒岐之微旨也。

〔仲〕言銼如麻頭,與㕮咀同意。夫㕮咀,古之制也。古者無鐵刃,於口咬細,令如麻頭,為粗末。煎之,使藥水清,飲於腹中,則易升易散也,此所謂㕮咀也,今人以刀器銼如麻頭大,此㕮咀之易成也。若一概為細末,不分清濁矣。經云:清陽發腠理,濁陰走五臟。果何謂也?又曰:清陽實四肢,濁陰歸六腑。㕮咀之藥,取汁易行經絡故也。若治至高之病,加酒煎;去濕,以生薑;補元氣,以大棗;發散風寒,以蔥白;去膈上痰,以蜜。細末者,不循經絡,止去胃中及臟腑之積。氣味厚者,白湯調;氣味薄者,煎之和渣服。去下部之疾,其丸極大,而光且圓,治中焦者次之,治上焦者極小。用稠麵糊,取其遲化,直至下焦。或酒或醋,取其收其散之意也。如半夏、南星,欲去濕者,以生薑汁稀糊為丸,取其易化也。水浸宿炊餅者,易化。滴水丸者,又易化。煉蜜丸者,取其遲化,而氣循經絡也。蠟丸者,取其難化而旋旋取效也。大抵湯者蕩也,去久病者用之。散者,散也,去急病者用之。丸者,緩也,不能速去之,取用藥之舒緩而治之意也。病在心上者,先食而後藥。病在心下者,先藥而後食,病在四肢者,宜飢食而在旦。病在骨髓者,宜飽食而在夜。古之方劑,錙銖分兩,與今不同。云一升者,今之大白盞也。云銖者,六銖為一分,即二錢半也。二十四銖,為一兩也。三兩者,今之一兩。二兩者,今之六錢半也。料例大者,合三分之一足矣。大黃恐寒則損胃氣,須煨。至於川烏、附子,須炮,以製毒也。黃柏、知母下部藥也,久弱之人須合用之,酒浸曝干,恐寒傷胃氣也。熟地黃酒洗亦然。當歸酒浸,助發散之意也。

〔垣〕至元庚辰六月,許伯威年五十四,中氣本弱,病傷寒八九日。醫者見其熱甚,以涼藥下之。又食梨三四枚,痛傷脾胃,四肢冷,時發昏憒。余診其脈動而中止,有時自還,乃結脈也。心亦悸動,吃噫不絕。色變青黃,精神減少,目不欲開,倦臥,惡人語笑,以炙甘草湯治之。成無己云:補可去弱,人參、大棗之甘,以補不足之氣。桂枝、生薑之辛,以益正氣。五臟痿弱,榮衛涸流,濕劑所以潤之,故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經益血復脈通心是也。加以人參、桂枝急扶正氣,生地黃減半,恐傷陽氣。銼一兩劑服之,不效。予再候之,脈證相對,莫非藥有陳腐,故不效乎?再市藥之氣味厚者煎服,其證減半,再服而安。凡藥之昆蟲草木,產之有地,根葉花實,採之有時,失其地則性味少異,失其時則氣味不全。又況新陳之不同,精粗之不等,倘不擇而用之,其不效者,醫之過也。《內經》曰:司歲備物,氣味之精專也。修合之際,宜加謹焉。

病人服藥,必擇人煎熬製度,令親信恭誠至意者為之。煎藥銚器,除油垢腥穢,必用新淨甜水為上。量水多少,斟酌以慢火煎熬分數,用紗濾去渣,取清汁服之,無不效也。

卷之四·陰陽臟腑部

治虛實法

〔《素》〕邪氣盛則實,精氣奪則虛。(《通評虛實論》。此二句乃虛實之要領)

邪之所湊,其氣必虛(《評熱論》《針經》云:風雨寒熱,不得虛邪不能獨傷人。許學士云:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實)。

〔《難》〕人有三虛三實,何謂也?有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實。脈之虛實者,濡者,為虛;緊牢者,為實。病之虛實者,出者,為虛;入者,為實。言者,為虛;不言者,為實。緩者為虛;急者,為實。診之虛實者,濡者,為虛;牢者,為實。癢者,為虛;痛者,為實。外痛內快為外實內虛,內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。

〔《素》〕所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實(《通評虛實論》。下同)。脈氣虛,尺虛(甲乙經作「脈虛氣虛尺虛」),是謂重虛。所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步恇然。脈虛者,不象陰也。脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實。五實死,身汗得後利,則實者活(《玉機真藏論》。下同。子和診一舟子病,乃五實也。作大劑下之,殊不動搖,計竭智窮,無如之何。忽憶桃花萼丸,頻下七八十丸,連瀉二百餘行,與前藥相兼而下,其昏困數日方已)。脈細,皮寒,氣少,泄痢前後,飲食不入,是謂五虛。五虛死,漿粥入胃,泄注止,則虛可活。(治五虛,黃耆建中湯、理中湯之類方見後條傷寒)

〔垣〕胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,脾實而邪氣盛也。(治脾胃虛,補中益氣湯。見發熱)。

〔《靈》〕形氣不足,病氣有餘,是邪氣也,急瀉之。形氣有餘,病氣不足,急補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。(《根結篇》。東垣云:病來潮作之時,病氣精神增添者,是謂病氣有餘。若病來潮作之時,神氣困弱者,是謂病氣不足。病氣有餘,乃邪氣勝也,急瀉之以寒涼酸苦之劑。病氣不足,急補之以辛甘熱之劑。不問形氣有餘及形氣不足,只取病氣有餘不足也。夫形氣者,氣謂口鼻中氣息也,形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有餘,消瘦者為不足。察其氣者,審口鼻中氣,勞役如鼓為氣有餘,若喘息氣促氣短或不足少息者為不足。其曰形氣,謂人形體中之血氣也。當補當瀉,全不在此。只在病勢潮作之時,精神困弱,語言無力,懶語者急補之。若形氣不足,病未潮作之時,亦為不足,此乃陰陽俱不足也,禁用針,當補之以甘藥。不已,灸臍下一寸五分,氣海穴也)

〔《素》〕陽道實,陰道虛(《太陰陽明論》)。至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。(《方盛衰論》)

〔河〕血實氣虛則肥,氣實血虛則瘦。所以肥能寒而不能熱,瘦能熱而不能寒者,由寒則傷血,熱則傷氣。損其不足,則陰陽愈偏,故不能也。損其有餘者,方得平調,故能之矣。

〔《靈》〕肥而澤者,血氣有餘。肥而不澤者,氣有餘,血不足。瘦而無澤者,血氣俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。(《陰陽二十五人篇》)

衛氣虛則汗多,榮血虛則無汗。經云:衛氣者,所以肥腠理,司開闔者也。今衛虛則腠理疏,開闔無司,而汗多矣。又云:奪血者無汗,奪汗者無血。今血少則無汗矣。

〔《靈》〕美眉者,太陽多血,通髯極須者,少陽多血。美須者,陽明多血。(《五音五味篇》)

黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候,以知形氣,奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短。故氣少血多,則髯少。血氣皆少,則無髯,兩吻多畫。足陽明之下血氣盛,則下毛美長至胸。血多氣少,則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多,則肉而善瘃。血氣皆少則無毛,有則稀枯瘁,善痿厥,足痹(瘃,少玉切。乃凍瘡也)。足少陽之上,氣血盛,則通髯美長。血多氣少,則通髯美短。血少氣多,則少髯。血氣皆少,則無須。感於寒濕,則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥。血多氣少,則脛毛美短,外踝皮堅而厚。血少氣多,則䯒毛少,外踝皮薄而軟。血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛。血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色。足太陰之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅。氣少血多則瘦,跟空。血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫。血氣皆少則手瘦以寒。手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦。氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上,血氣盛則頷多須。面多肉以平。血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿。血氣皆少則掌瘦以寒。(以上見《陰陽二十五人篇》)

〔《靈》〕黃帝曰:余聞人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然?岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是為精。何謂氣?岐伯曰:上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰:腠理髮泄,汗出溱溱,是為津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰:中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避,是謂脈(黃帝曰:六氣者,云云)。精脫者,耳聾。氣脫者,目不明。津脫者,腠理開,汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴。血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛。(以上《見決氣篇》)

上精氣津液血脈六者,蓋精氣即衛氣,津液血脈即營血之異名,衛氣根於血,營血根於氣,故曰一氣也。

〔《素》〕臂多青脈,曰脫血(《平人氣象論》。下同)。安臥脈盛,謂之脫血。

〔《靈》〕尺炬然熱,人迎大者當奪血。(《論疾診尺篇》)

氣虛則脈弦,血虛則脈大,仲景云:脈弦則衛氣不行。《內經》云:脈粗大者,陰不足,陽有餘也。

〔《脈》〕脈大而堅者,血氣俱實;脈小者,血氣俱虛;脈大者,血氣俱多;脈細微者,血氣俱虛。

〔《靈》〕脈動而實且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補之。(《終始篇》)

〔《難》〕脈有陽虛陰盛,陽盛陰虛,何謂也?然,浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛,沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。(《六難》)

〔仲〕:脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也;脈累累如循長竿者,名曰陰結也。(如車蓋者,浮大而有力也。如循長竿者,弦而有力也)

〔《脈》〕寸口脈潎潎如羹上肥,陰氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。(如羹上肥者,浮大而無力也。蜘蛛絲者,細而無力也)

〔仲〕:脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。

〔《脈》〕脈滑者,多血少氣;脈澀者,少血多氣。

〔仲〕:寸口脈微而澀,微者,衛氣衰;澀者,榮氣不足。

〔《難》〕脈有損至,何謂也?然,至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此死至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。損脈之為病奈何?然,一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起於床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然,損其肺者,益其氣。損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。此治損之法也(治損之法,詳見虛門)。脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大後小,即頭痛目眩。前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困。沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也。沉細夜死,浮大晝死,一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當著床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者,當死也。人雖能行,名曰行屍。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者,死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害也。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元氣,故知不死。(以上《十四難》)

〔仲〕寸口諸微亡陽,諸濡亡血。脈來緩時一止復來者,名曰結。脈來數時一止復來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。

挾喉兩旁人迎脈大為陽盛,兩手寸口脈大為陰盛。詳見針灸門刺虛實法。(《內經》以挾喉兩旁動脈為人迎,《脈經》以關前為人迎,當以《內經》為正)

〔《素》〕:陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。(《生氣通天論》)

潔:氣虛氣弱者,陳皮、黃耆、人參;氣實氣結者,青皮、厚朴、木香、沉香。血虛者,生地黃、當歸身;血實惡血積聚者,當歸梢、蘇木、紅花。

〔海〕氣血弱者,勿與枳殼,以其損氣也;氣血盛者,勿與丁香,以其益氣也。脈弦而虛者,勿損氣,脈大而實者,勿益氣;脈中有少力,浮則似止,胸中真氣不及也。

人參 五味子 麥門冬 沉香 川芎 益智 白豆蔻 丁香

氣虛,則生脈散;血虛,則三才丸。

四君子湯 治真氣虛弱及短氣脈弱。

白朮 人參 黃耆 茯苓(等分)

上為粗末。每服五錢,水一盞,煎至七分,食遠溫服。

〔《千金》〕 生脈散

人參 五味 麥門冬

〔(潔)〕益氣丸 治語言多,損氣懶語。補上益氣。

麥門冬(去心) 人參(各三錢) 橘皮(去白) 桔梗 炙甘草(各半兩) 五味子(二十一粒)

上為極細末。水浸油餅為丸,如雞頭大。每服一丸,細嚼,津唾嚥下(油餅,和油燒餅也)。

虛損。人參黃耆湯。

人參(二錢) 黃耆 白朮 陳皮(去白,各一錢) 甘草(半錢,炙) 當歸 茯苓(各一錢)

上㕮咀。水煎,空心熱服。胃熱不能食者,加薑、棗湯煎。

〔垣〕補中益氣湯 治飲食勞倦所傷。(方見《虛熱門》)

調中益氣湯 治脈弦洪緩而沉,按之中之下,時得一澀,其證心腹滿閉,肢節煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,腹難舒伸,大小便溺清利而數。或上飲下泄。或大便澀滯不行,一二日一見,夏月飧泄,米穀不化。或便後見血及白膿,胸滿短氣,膈咽不通。或痰嗽稠黏,口中沃沫,食入反出,耳鳴耳聾,兩目焰火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,嗜臥無力,不思飲食。

黃氏(一錢) 甘草(五分) 人參(半錢,去蘆,嗽者去之) 柴胡(二分,為上氣不足,胃氣與脾氣下陷,能補上氣,從水引火) 橘皮(二分,如腹中氣不得運轉者,更加一分) 升麻(二分) 蒼朮(五分) 木香(一分)

上銼如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,帶熱服。宿食消盡服之,寧心絕思,藥必神效。蓋病在四肢,血脈空虛,宜在旦服。如時顯熱燥,是下元陰火蒸蒸發也,加真生地黃(二分)、黃柏(三分);如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹常逼迫,血虛血澀也,加當歸身(三分);如身體沉重,雖小便數多,亦加茯苓(二分)、蒼朮(一錢)、澤瀉(五分)、黃柏(三分,時令從權祛濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈絡於心中,故顯濕熱相合而生煩亂也)。如胃氣不和,加湯洗半夏(半錢),生薑三片,以製半夏之毒。有嗽者去之,緣痰厥頭痛,非半夏不能除。此足太陰脾經之邪所作也。如無以上證,只服:

黃耆(一錢) 人參(二錢) 甘草(五分) 橘皮(二分) 柴胡(二分) 升麻(二分) 蒼朮(五分) 黃柏(酒洗,一分)

上件銼如麻豆大。依前煎服。

中氣不足隨時加減用藥法:如食少不飢,加炒曲;如食已心下痞,別服橘皮枳朮丸;如脈弦四肢滿悶,便難而心下痞,加甘草、黃連、柴胡;如腹中氣上逆者,是衝脈逆也,加黃柏(三分)、黃連(一錢五分)以泄之;如大便秘燥,心下痞,加黃連、桃仁,少加大黃、當歸身;如心下痞夯悶者,加白芍藥、黃連;如心下痞腹脹,加五味子、白芍藥、縮砂仁;如天寒,少加乾薑或中桂;如心下痞中寒者,加附子、黃連;如心下痞嘔逆者,加黃連、生薑、橘皮;如冬月,不加黃連,少入丁香、藿香葉;如口乾咽乾,加五味子、葛根;如脅下急或痛,加柴胡、甘草;如胸中滿悶鬱郁然,加橘紅、青皮、木香少許;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏(半錢)、生薑(二分或三分);如腹中或周身間有刺痛,皆血澀不足,加當歸身;如噦,加五味子多,益智少;如脈洪大兼見熱症,少加黃連、黃芩、生地黃、甘草;如脈緩沉重,怠惰無力者,濕勝也,加蒼朮、澤瀉、人參、白茯苓、五味子;如脈澀覺氣滯澀者,加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮;有寒者,加桂枝、黃耆;如食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁;夏月少用,更加黃連;秋月氣澀滯,氣不下,更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁,或少加白豆蔻仁如春三月食不下,亦用青皮少,陳皮多,更加風藥以退寒覆其上;如初春猶寒,更少加辛熱以補春氣之不足,以為風藥之佐,益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者,見風熱之證,以風藥通之。如胸中窒塞,或氣閉悶亂者,肺氣澀滯不行,宜破滯氣,青皮、陳皮,少加檳榔、木香;冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞,閉悶不通者,為外寒所遏,使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦,或微緊,乃胸中有寒,若加之以舌上有白苔滑者,乃丹田有熱,胸中有寒明矣。丹田有熱者,必尻骨冷,前陰間冷汗,兩丸冷,是邪氣乘其本,而正氣走於經脈中也。若遇寒則必作陰陰而痛,以此辨丹田中有伏火;加黃柏、生地黃,勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之類。如發熱或捫之而肌表熱者,此表證也,只服補中益氣湯一二服,亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟,行步無力,或疼痛,乃腎肝中伏濕熱也,少加黃柏,空心服之。不愈,更增黃柏,加漢防己半錢,則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁。如少氣不足以息者,服正藥二三服,氣猶短促者,為膈上及表間有寒所遏,當引陽氣上伸,加羌活、獨活、藁本最少,升麻多,柴胡次之,黃耆加倍。

四物湯 益榮衛,滋氣血。

熟地黃(補血,如臍下痛非此不能除,乃通腎經之藥) 川芎(治風泄肝木也,如血虛頭痛非此不能除,乃通腎肝之藥) 芍藥(和血) 當歸(如血刺痛,非此不能除,乃通腎經之藥)

上為粗末,水煎。又春則防風四物,加防風,倍川芎;夏則黃芩四物,加黃芩、芍藥;秋則門冬四物,加天門冬,倍地黃;冬則桂枝四物,加桂枝,倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加朮桂,謂之腹痛六合;若風眩,加秦艽、羌活,謂之風六合;若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連、梔子,謂之熱六合;若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之濕六合;若氣虛弱,起則無力,眶然而倒,加厚朴、陳皮,謂之氣六合;若虛寒脈微自汗,氣難布息,便清白,加乾薑、附子,謂之寒六合;若身熱脈躁,頭昏項強者,加柴胡、黃芩;若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。若目赤暴發作雲翳,疼痛不可忍,宜四物龍膽湯(方見眼目門)。若瘡疾,加荊芥,酒煎常服。若虛煩不得睡,加竹葉、人參;若虛熱病,四物與參蘇飲相合,名補心湯主之;若煩躁大渴,加知母、石膏;若陰虛致熱,與血相搏,口舌乾渴飲水,加栝蔞、麥門冬;若諸痛有濕者,宜四物與白朮相半,加天麻、茯苓、穿山甲,酒煎;若四肢腫痛,不能行動,四物蒼朮各半湯主之;若嘔者,加白朮、人參、生薑;若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己;若治燥結,四物與調胃承氣湯各半,為玉燭散;若臟閉澀者,加大黃、桃仁;若老人風秘,加青皮等分煎;若流濕潤燥,宜四物理中各半湯;若滑瀉者,加官桂、附子;若血痢,加膠艾煎若腹脹,加厚朴、枳實;若虛勞氣弱,咳嗽喘滿,宜厚朴六合,四物湯四兩,厚朴薑製一兩,枳實麩炒半兩;若血氣上衝心腹,肋下滿悶,宜治氣六合,四物湯四兩,加木香、檳榔各一兩;若發寒熱者,加乾薑炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡;若虛壯熱似傷寒者,加人參、柴胡。四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。四物湯加減,治婦人雜病方二十六道,見婦人部,四物湯加減,治妊娠傷寒,方名六合湯一十五道,見傷寒部。四物湯加減調經方七道,見調經。

三才丸

天門冬 地黃 人參各等分

為末,煉蜜丸。空心服。

溫衛補血湯 治耳鳴,鼻不聞香臭,口不知五味,氣不快,四肢困倦不收,行步欹側,毛髮脫落,食不下,膝冷,陰汗,帶下,喉中吤吤不得臥,口舌液干,太息,頭不可回顧,項筋緊,脊骨強痛,頭旋眼黑,頭痛,呵欠嚏噴。

蒼朮(二分) 升麻(四分) 柴胡根(三分) 生地黃(一分) 牡丹皮(三分) 熟甘草(二分) 白朮(一分) 當歸(三分) 人參(三分) 生甘草(半分) 丁香(一分) 王瓜根(二分) 黃耆(一錢二分) 陳皮(二分) 吳茱萸(二分) 葵花(七朵)

上為粗末。水二盞,煎法如常,食前服。一本,加藿香、黃柏、地骨皮、桃仁。

脾胃不足,皆為血病,是陽氣不足,陰氣有餘,故九竅不通。諸陽氣根於陰血之中,陰血受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽分,而陽道不行,無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也,陰氣附形質者也,如陰氣附於土,陽氣升於天,則各安其分也。今所立方中,有辛甘溫藥者,非獨用也。復有甘苦大寒之劑,亦非獨用也。以火酒二製為之引,使苦甘寒藥至頂而復入腎肝之下,所謂升降浮沉之道,自偶而至奇,自奇而至偶也。瀉陰火以諸風藥,升發陽氣以滋肝膽之用,是令陽氣生,上出於陰分。末用辛甘溫藥,投其升藥,使大發散陽分而令走九竅也。

治陰不勝陽,脈至數疾六七至,甚則狂者,治見寒熱門黃連解毒湯、三黃丸、紫雪諸方求之,甚者承氣湯。

〔仲〕云:陽先絕色青,陰先絕色赤。

〔海〕脈絕者,陰入於地中也。脈者,如地中溝渠也。通達諸經,灌溉一體,陽氣鼓舞而行之,陽不行則脈不動矣。是以陰離而不守,故大小便皆為之不禁。內溫之,外灸之,並行而不可緩。溫之,四逆輩。灸之,臍下腧穴一寸五分,氣海是也。

〔潔)〕 八物湯偶方。四物、四君子二方合和也)

白朮 茯苓 人參 黃耆 當歸 芍藥 川芎 地黃

上為散。每五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,食後溫服。

〔仲〕虛勞憂思諸不足, 黃耆建中湯 主之。

黃耆(三兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生薑(二兩) 膠飴(一升)

上七味,以水七升,煮取三升,去渣,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。氣短胸滿者,加生薑;腹滿者,去棗,加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補氣加半夏一兩。

〔垣〕又治脈弦自汗,四肢發熱,或皮毛枯槁,發脫落,宜黃耆建中湯。

〔仲〕虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽口乾燥,小建中湯主之。(方見傷寒)

〔垣〕 雙和散 補血益氣。治虛勞少力。

黃耆 熟地黃 當歸 川芎(各一錢) 白芍藥(一錢半) 官桂 甘草(各七分)

上為粗末。每服四大錢,水一盞半,生薑三片,肥棗三枚,煎至八分,去渣服。予制此方,是建中、四物二方,每傷寒瘧疾中暑大疾之後,虛勞氣乏者,以此調治皆驗,不熱不冷,溫而有補。

〔海〕 大補十全散 治男子婦人諸虛不足,五勞七傷,不進飲食,久病虛損,時發潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢遺精,面色痿黃,腳膝無力,喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶,並皆治之。

肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 熟地(各等分)

上為粗末。每服二大錢,水一盞,生薑三片,棗二枚,煎至七分,不拘時候溫服。桂、芍藥、甘草,小建中湯也。黃耆與此三物,即黃耆建中湯也。人參、茯苓、白朮、甘草,四君子湯也。川芎、芍藥、當歸、地黃,四物湯也。以其氣血俱衰,陰陽並弱,法天地之成數,故名曰十全散。

〔河〕 正氣天香散 治九氣。

烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(各一兩)

上為細末。調服。

〔玄〕 導氣丸

青木香 蘿蔔子 茴香 檳榔 牽牛頭末(各四兩)

上為末,薄糊丸,如桐子大。每服三四十丸。

〔仲〕 桃仁承氣湯方見傷寒部蓄血門)

〔玄〕 通真丸 婦人通經,男子破血。

大黃(去皮,米醋同煮爛) 桃仁(各四兩,去皮尖,另研) 天水末(四兩,天水一名益元散) 乾漆(二兩,用瓦上焙煙盡) 杜牛膝(二兩,生)

上為末,醋糊丸,如桐子大。每服六、七十丸。

木香和中丸

木香 沉香 白豆蔻 枳實(炒) 檳榔 蓬朮 青皮 陳皮 當歸(酒洗) 黃芩 木通 黃連 縮砂 豬牙皂角(去皮弦並子,蜜水潤,炙干) 郁李仁(湯去皮) 三稜(以上各淨末,一兩) 大黃(四兩) 香附(三兩) 黃柏(二兩) 牽牛頭末(三兩) 上為末,水丸。每服三錢,重白湯下,或薑湯下。

木香檳榔丸 流濕潤燥,推陳致新。

木香 檳榔 青皮 陳皮 廣朮 枳殼 宣連(各半兩) 黃柏(一兩半) 大黃(一兩半) 黑牽牛

評曰:此戴人經驗方也。善治下虛上實,抑火升水,流濕潤燥,推陳致新,資陰代陽,散郁破結,活血通經,及治肺痿喘嗽,胸膈不利,脾濕黃疸,宿食不消,一切雜證,不能盡述。戴人每令病人夜睡服之以進食,任服他藥。婦人調和血氣,小兒驚疳積熱,皆可量輕重用之。(原本有香附二兩)

全真丸 治脾臟積熱,洗滌腸垢,潤利燥澀,風毒攻經,手足浮腫,或頑痹不仁,痰涎不利,涕唾稠黏,胸膈痞塞,臍腹脹滿,飲食減少,困倦無力,凡所內傷,並宜服之。

黑牽牛(八兩,燥火炒四兩,生用四兩,同取頭末四兩) 大黃(二兩,米泔浸三日,逐日換泔,取出切,焙乾,細為末)

上以皂角二兩,輕手揉去皮子,水一大碗,浸一宿,入蘿蔔一兩,切作片子,同皂角一處熬至半碗,去渣再熬至二盞,搜和上件藥末,乾溼得所,丸如桐子大。每服三十二丸,諸飲下,不拘時候。金宣宗敕賜名保安丸。

〔《心印》〕 神芎導水丸 治勞瘵停濕,二陽病熱鬱。

黃芩(一兩) 黃連(半兩) 大黃(二兩) 川芎(半兩) 滑石(四兩) 薄荷(半兩) 黑牽牛(四兩,頭末)

河間制治一切熱證,其功不可盡述。設或久病熱鬱,無問瘦𤸆老弱,並一切證可下者,始自十丸以為度,常服此藥,除腸垢積滯,不傷和氣,推陳致新,得利便快,並無藥燥搔擾,亦不困倦虛損,遂病人心意。或熱甚必急須下者,使服四、五十丸,未效再服,以意消息。常服二、三十丸,不動臟腑,有益無損。或婦人血病下惡物,加桂半兩。病微者常服,甚者取利,因而結滯開通,惡物自下也。凡老弱虛人,脾胃經虛,風熱所郁,色黑齒槁,身瘦焦痿黃,或服甘熱過度成三消等病。若熱甚於外則肢體躁擾,病於內則神志躁動,怫鬱不開,變生諸症,皆令服之。惟臟腑滑泄者,或裡寒脈遲者,或婦人經病,產後血下不止,及孕婦等,不宜服。

舟車神祐丸 泄水濕。

甘遂(一兩,醋炒) 大黃(二兩) 芫花(醋炒,一兩) 黑牽牛(頭末,四兩) 輕粉(一錢) 大戟(一兩,醋炒) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩)

取蠱加蕪荑半兩為末,水丸。空心服。

河間依仲景十棗湯例,製出此方,主療一切水濕為病。戴人云:十棗泄諸水之上藥,所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹,喘嗽淋閉,水氣蠱腫,留飲癖積,氣血壅滯,不得宣通,風熱燥郁,肢體麻痹,走注疼痛,久新瘧痢等患,婦人經病帶下,皆令按法治之,病去如掃,故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定,初服五丸,日三服。加至快利後卻常服,以病去為度。設病愈後,平人能常服保養,宣通氣血,消運飲食。若病痞悶極甚者,便多服反煩滿不開,轉加痛悶,宜初服二丸,每服加二丸,加至快利為度,以意消息。小兒丸如麻子大,隨強弱增損,三四歲者三五丸,依前法如減。至戴人,變為神芎丸,神秘不傳。然每令病人夜臥,先服百餘粒,繼以浚川等藥投之,五更當下。種種病出,投下少末,再服和膈藥,須以利為度。有五日一下者,三日一下者。病輕者可一二度止,重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙,臨證制宜,非言可諭。觀其藥雖峻急,認病的確,自非老手諳練有大負荷者,焉敢見諸行事。予每親制,用之若符節然。又隨人強弱,當依河間漸次進服。強實之人,依戴人治法行之,神效可驗。

大聖浚川散

大黃(一兩,煨) 甘遂(半錢) 牽牛(一兩,頭末) 木香(三錢) 郁李仁(一兩) 芒硝(三錢半)

評曰:此下諸積之聖藥也。諸濕為土,火熱能生濕土,故夏熱,則萬物濕潤;秋涼,則濕復燥干。濕病本不自生,因於火熱怫鬱,水液不能宣通,停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生,而熱氣多為兼病。《內經》云:明知標本,正行無間者是也。夫濕在上者,目黃而面浮。在下者,股膝腫厥;在中者,肢滿痞膈痿逆。在陽不去者,久則化氣;在陰不去者,久則成形。世俗不詳《內經》所言留者攻之,但執補燥之劑,怫鬱轉加,而病愈甚也。法當求病之所在而為施治,瀉實補虛,除邪養正,以平為期而已。又嘗考戴人治法,假如肝木乘脾土,此土不勝木也。不勝之氣,尋救於子。己土能生庚金,庚為大腸,味辛者為金,故大加生薑,使伐肝木。然不開脾土,無由行也,遂以舟車丸先通閉塞之路,是先瀉其所不勝,後以薑汁調浚川散大下之,是瀉其所勝也。戴人每言導水丸必用禹功散繼之,舟車丸必以浚川散隨後,如寒疝氣發動,腰腳胯急痛者,亦當下之,以瀉其寒水。世俗暗於治體,一概鹵莽,有當下而非其藥,終致委頓而已。豈知巴豆可以下寒,甘遂、芫花可以下濕,大黃、芒硝可以下燥,如是分經下藥,兼食療之,非守一方求其備也。故戴人曰:養生與攻疴本自不同,今人以補劑療病,宜乎不效,是難言也。

〔丹〕:六郁(氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉)。

氣:香附 撫芎 蒼朮

濕:蒼朮 川芎 白芷

痰:海石 香附 栝蔞 南星

熱:青黛 香附 蒼朮 川芎 梔子

血:桃仁 紅花 青黛 川芎 香附

食:蒼朮 香附 山楂 神麯 針砂(加醋炒)

春,加川芎;秋冬,加茱萸;夏,加苦參。

越鞠丸 解諸郁。

蒼朮 香附 川芎 神麯 梔子

凡郁在中焦,以蒼朮、撫芎,開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降矣,余皆仿此。

益陰經血,解五臟結氣。用山梔炒令十分有二分焦黑,為末。以薑汁入湯煎飲之。其效捷於他方也。

〔世〕 順氣丸 治血鬱。

香附半斤,童便浸,曬乾,粟糊為丸。

〔《本》〕貝母,能散心胸鬱結之氣,殊有功。

〔《保》〕論曰:虛損之人,寒熱因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,故損自上而下,治之宜以辛甘淡,過於胃則不可治也。感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損自下而上,治之宜以甘苦酸鹹,過於脾則不可治也。自上而下者,一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈虛少,不能榮於臟腑,婦人月水不通;三損損於胃,飲食不為肌膚。自下而上者,一損損於腎,骨痿不能起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於脾,飲食不能消克。論曰:心肺損而色敗,腎肝損而形痿,谷不能化而脾損。感此病者,皆損之病,漸浸之深,皆虛勞之疾也。

四君子湯 治肺損而皮聚毛落,益氣可也。(方見前)

八物湯 治心肺虛損,皮聚而毛落,血脈虛損,婦人月水愆期,益氣和血。(方見前)

十全散 治心肺損及胃,飲食不為肌膚,益氣和血調食。(方見前)

金剛丸 治腎損,骨痿不能起於床,益精補腎。

萆薢 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸,等分)

上細末,酒煮豬腰子為丸,桐子大。每服五、七十丸,空心酒下。

牛膝丸 治肝腎損,骨痿不能起床,筋緩不能收持,宜益精緩中。

牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 防風 菟絲子(酒浸) 白蒺藜(等分) 桂(一分)

上細末,酒煮豬腰子丸,桐子大。空心酒下五、七十丸。

煨腎丸 治肝腎損及脾,食穀不化,宜益精緩中消穀。

牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 白蒺藜 胡蘆巴 破故紙(等分) 桂(半兩)

上丸如金剛丸法。治腰痛不起者,神效。

上陰陽虛損諸方,蓋謂虛而無熱者設也。若虛而有熱者,作虛熱治之。虛熱又分二法,一治新病屬虛熱者,反治條求之;一治久病屬勞瘵者,骨蒸門求之。

〔《素》〕絡氣不足,經氣有餘者,寸口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。經滿絡虛,刺陰灸陽。若經虛絡滿者,尺熱寸口寒澀也,春夏死,秋冬生。絡滿經虛,灸陰刺陽。經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之。故曰滑則從,澀則逆也。(《通評虛實論》)

〔《素》〕夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多氣多血,少陰常多氣少血,厥陰常多血少氣,太陰常少血多氣,此天之常數。(《血氣形志論》)

〔許學士〕:脈浮而有力者,表實也。浮而無力者,表虛也。沉而有力者,裡實也。沉而無力者,裡虛也。

〔云〕脈浮診得六數七極者,為表實也。浮診得三遲二敗者,為表虛也。如中診得六數七極者,是中焦之熱實也。中診得三遲二敗者,中焦虛也。如沉診得六數七極者,下焦有實熱也。沉診得三遲二敗者,下焦虛也。

〔《素》〕帝曰:病之中外何如?岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命(《至真要大論》下同)。帝曰:病之中外何如?岐伯曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。從內之外而盛於外者,先調其內,而後治其外。從外之內而盛於內者,先治其外,而後調其內。中外不相及,則治主病。

〔垣〕表虛,桂枝、黃耆;表實,麻黃、葛根;裡虛,人參、白朮;裡實,枳實、大黃。(自汗,脈浮無力,為表虛;無汗,脈浮有力,為表實;自利,脈沉無力,為裡虛;不大便,脈沉有力,為裡實)

〔海藏〕實麻黃湯 實調胃承氣湯 實大承氣湯 浮中 沉虛 桂枝湯

虛小建中湯 虛四逆湯 浮可下者,外無六經之形證;沉可汗者,內無便溺之阻隔。

〔云〕麻黃為瀉,能瀉表之實,不能瀉里之實;桂枝為補,能補表之虛,不能補里之虛;姜附為補,不能補表之虛,而能補里之虛;承氣為瀉,能瀉里之實,而不能瀉表之實;建中為補,能補中焦之虛;而不能補上焦下焦之虛;調胃為瀉,能瀉中焦之實,而不能瀉上焦下焦之實也。

〔《本事》〕有人病傷寒身熱頭疼,予視之曰:邪在表,此表實證也,當汗之,以麻黃湯。或問曰:傷寒大抵因虛,故邪得以入之。今邪在表,何以雲表實也?予曰:古人稱邪之所湊,其氣則虛,留而不去,其病則實。蓋邪之入人也,始因虛入,及邪居中,則反為實矣。大抵調治傷寒,先要明表裡虛實,能明此四字,則仲景三百九十七法,可立而定也。何以言之?有表實,有表虛,有裡實,有裡虛,有表裡俱實,有表裡俱虛。予於表裡虛實歌中,常論其事矣。仲景麻黃湯之類,為表實而設也;桂枝湯之類,為表虛而設也;裡實,則承氣之類是也;裡虛,則四逆之類是也。表裡俱實,所謂陽盛陰虛,下之則愈也;表裡俱虛,所謂陽虛陰盛,汗之則愈也。常讀華佗傳,有府吏倪尋、李延,其證俱頭痛身熱,所苦正同,佗曰:尋外實當下之,延內實當發汗。或難其異,佗曰:尋外實,延內實,故治之異耳。

麻黃湯 桂枝湯 承氣湯三方並見傷寒部)四逆湯方見傷寒門)

上仲景治表裡虛實法,萬世之準繩也。

〔垣〕戊申六月初,樞判白文舉,年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身面目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收。至六月中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇。予謂大黃、牽牛,雖能除濕熱,而不能走經絡,下咽不入肝經,先入胃中,大黃苦寒重虛其胃,牽牛其味至辛,能瀉肺氣,重虛肺本,故嗽大作。蓋標實不去,本虛愈甚,加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所以增劇也。此當補脾胃肺之本臟,瀉外經之濕熱,制清神益氣湯主之而愈。

防風(三分) 生薑(五分) 蒼朮(三分) 茯苓(三分) 澤瀉(三分) 升麻(二分)

此藥能走經,除濕熱而不守,故不瀉本臟,補肺與脾胃本臟中氣之虛弱。

橘皮(二分) 青皮(一分) 人參(三分) 生甘草 白朮 白芍藥(各二分)

此藥能守本而不走經,不走經者不滋經絡中邪,守者能補五臟之元氣。

五味子(三分) 麥門冬(二分) 人參(三分) 黃柏(一分)

此藥去時令虛熱濕蒸。

上銼如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣。稍熱,空心服。

火熾之極,金伏之際,而寒水絕體於斯時也,故急救之以生脈散。除其濕熱,以惡其太甚。肺欲收,心苦緩,皆酸以收之。心火盛,則甘以瀉之。故用人參之甘,佐以五味子之酸。孫思邈曰:夏月常服五味子,以補五臟氣是也。麥門冬微苦寒,能滋水之源於金之位而清肅肺氣,又能除火刑金之嗽而斂其痰邪。復微加黃柏之苦寒,以為守位滋水之流,以鎮墜其浮氣,而除兩足之痿弱也。

上舉東垣一法為例,余可觸類而長也。

〔仲〕病有急當救里救表者,何也?師曰:病醫下之,續見下利清穀不止,身體疼痛者,急當救里。後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。救里,四逆湯;救表,桂枝湯。

〔羅〕徵南帥不鄰吉歹,腸鳴自利,咽溢腫痛,先治咽塞,後治下痢,愈。(方見《外熱內寒》)

〔本事〕後周姚僧垣,名醫也。帝因發熱,欲服大黃藥。僧垣曰:大黃乃急快藥,至尊年高,不宜輕用,帝不從,服之,遂至不起。及元帝有疾,諸醫皆謂至尊至貴,不可輕服大黃,宜用平藥。僧垣曰:脈洪而實,必有宿食,不用大黃,必無瘥理。元帝從之,果下宿食,乃愈。合用與不用,必心下明得諦當,然後可。

〔海、仲景〕:浮汗而沉下。右手沉實,調胃承氣;左手沉實,桃仁、抵當。

〔《難經》〕沉汗而浮下。右手浮實,枳實、牽牛;左手浮實,桃仁、四順。

右手:雜病是為之表,傷寒是為之裡。

左手:雜病是為之裡,傷寒是為之表。

治上下法

〔《素》〕天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。此不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽也,陽者其精並於上,並於上則上盛而下虛,故其耳目聰明而手足不便也。西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之(《陰陽應象篇》)。頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝,腹滿䐜脹,肢膈胠脅,下厥上冒,過在足太陰陽明。咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。(《五臟生成篇》)

〔《靈》〕下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱。

〔垣〕:兩寸脈實(謂之陽盛陰虛,下之則愈),兩寸脈俱虛(謂之陰陽皆虛,補陰則陽竭,補陽則陰竭,宜調之以甘藥),兩寸脈不足,求之於地,地者脾胃也(當從陰引陽)。兩寸脈短小。乃陽氣不足,病在下也,謂之陰盛陽虛,取之下陵、三里,補瀉無形,是謂導氣同精,治在五亂中取法,乃不足病也。當取穴於腹募氣海臍下一寸五分,甚者取三里、氣衝,以毫針引之。兩關脈俱實(上不至發汗,下不至利大便,宜芍藥湯瀉其土實),兩關脈俱虛(脈沉細宜服理中湯,脈弦遲宜服建中湯,盛加黃耆、附子之類),兩尺脈俱實(是陰盛陽虛,汗之則愈),兩尺脈俱虛(宜服姜附湯補陽。問何陰虛而補陽?曰:陰本根於陽是也。仲景云:兩尺脈俱虛者,不宜下,下之則為逆,逆者死),兩尺脈或不見,或短小,病在天上,求之於五臟背俞,或血絡經隧伏火(是天上有陰火,故陽不收藏也。又《難經》云:下部無脈,或兩尺竭絕,乃為食塞,當吐)。

〔《素》〕來疾去徐,上實下虛,為厥顈疾。來徐去疾,上虛下實,為惡風也(《脈要精微論》)。補上治上制以緩,補下治下制以急。急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇耦制小其服也,遠而奇耦制大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(《至真要論》。遠近,言臟腑之位也)

〔潔〕病在上為天,煎藥宜武,宜清服,宜緩飲,制度宜炒酒(洗浸)。病在下為地,煎藥宜文,宜濃服,宜急飲。

〔垣〕在上不厭頻而少,在下不厭頓而多。少服則滋榮於上,多服則峻補於下。病在心上者,先食而後藥。病在心下者,先藥而後食。凡用黃芩、黃連、半夏、知母,病在頭面及手皮膚者,須用酒一鍾,借酒力以上升也。咽之下,臍之上,須酒洗之,在下生用,大凡生降熟升。凡諸藥根在上者,中半以上者,氣脈上行,以生苗者為根。中半以下者,氣脈下行,以入土者為梢。病在中焦、上焦者用根,下焦者用梢,則根升而梢降也。去下部之疾者,其丸極大而光,治中焦之疾者次之,治上焦者極小。稠麵糊取其遲化,直至下焦,稀麵糊取其易化,水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者,又易化也。

〔羅〕東垣先生治消渴,以甘露飲子劑為粗散,時時以舌舐之,取膈上停留,此劑之緩也。治心煩欲吐,怔忪不安臥,以辰砂安神丸,如米大,津液下十餘丸,此近而奇耦,制小其服也(心肺在上為近。劑小者,不令下行故也)。治臊臭,制瀉肝湯,其說云:《難經》論心主五臭,入肝為臊臭,此其一也。用柴胡苦平微寒為君,佐以龍膽苦寒以瀉心火,澤瀉、車前子甘鹹寒平淡滲肝之邪,所謂在下者引而竭之。多用水煮頓服之,此制之急也。以下焦陰虛制滋腎丸,以黃柏大苦寒為君,知母苦寒為佐使,桂甘辛大熱為臣,用丸如雞頭實大,空心沸湯下百餘丸,此遠而奇耦,制大其服也。

〔《素》〕高者抑之,下者舉之。(《至真要論》。王注云:高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟其弱也)

〔海〕熱在至高之分,故用輕劑,從高抑之,治從緩也。若急服之,上熱未除,中寒生矣(如治大頭痛,用酒煨大黃及黃連、芩、甘草、黍黏子煎湯,細細呷之之類是也)。

〔《局方》〕 養正丹方見眩運門)

(垣) 柴胡調經湯 一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,谷有時化,有時不化。東垣云:經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數年不愈,是後陰之氣血下陷,亦已脫矣。是病人周身之氣,常行秋冬之令,久沉久降,當大舉大升,以助春夏。次用四物,隨顯證加減。(調經湯方見血崩)

〔丹〕一婦人產後有物如衣裙,半在腹,半在席,醫不能曉。先生曰:此子宮也。氣血虛,隨子而下不能入,即與黃耆、當歸之劑,而加升麻舉之,仍以外攻之法,而用五倍子作湯洗濯,皺其皮使緩斂,頃之子宮上。先生慰之曰:三年後可再生兒,無憂也。已而果然。

〔《靈》〕陷下則灸之(東垣云:陷者皮毛不任風寒,知陽下陷也。其脈雖數,中必得細,強而緊小,或沉澀覆其上,知其熱火陷下也。雖脈八九至,甚數疾,而陰脈覆其上者,可灸。陰脈者細強緊小沉澀是也)。

〔《素》〕氣反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中傍取之。(《五常政大論》)

〔丹〕:一男子病小便不通,醫以痢藥治之加劇。丹溪云:此積痰病也。積痰在肺,肺為上焦,而膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而後下竅之水出焉。乃以法大吐之,吐已,病如失。又治一老人泄痢,百方不應,膈悶食減,丹溪與吐劑,吐出膠痰升許,而痢止。(詳見久痢。此上二法,亦下者舉之之意。夫小便不通,氣血壅塞於下焦也。泄瀉日久,氣血降沉於下焦也。今大吐之,則一身血氣皆升浮而復於上焦,則下之壅塞者流通,降沉者升舉,故皆痊也)

病在上,取之下,如噦逆、喘滿、上氣者,灸臍下丹田、三里,引氣下降,其病立痊之類是也。

〔王注〕:上盛不已,吐而脫之。下盛不已,下而奪之。

〔《保》〕仲景云:傷寒三四日,邪氣未傳於裡,止用瓜蒂散吐而瘥,豈可汗也。又傷寒六七日,胸中微悶,不欲言,懊惱昏眩,無下證,仲景梔子湯吐之立可。又云:中風不知人事,亦不須發汗,喉中呷喝有聲,用稀涎散吐之。又云:風頭痛,若不吐涎,久則瞽目而不治,用瓜蒂散吐之,三吐而瘥。又暴嗽風涎上壅,咽塞不利,茶調散吐之;陽癇久不愈,未成癡呆,用導涎散吐之;又陰癇,用三聖散吐之。又膏粱之人,多食生鱠,化蟲伏於胸中,胸膈不快,噎食不下,用藜蘆散吐之。又久患脅痛,諸藥不能治,用獨聖散加蠍梢半錢吐之。諸癇不時發作,不知人事,用半生熟湯吐之。暗風病久不瘥,發過如舊,用鬱金散吐之。痎瘧久不瘥,發寒熱無時,用常山散吐之。蛟龍瘕痛,腹脹如鼓,久不愈欲死,用糖球散吐之,吐出其物形如蜥蜴,長七八寸,亦可。一人初患傷寒,飲冷,心腹悶,身熱,見食則啘,用赤小豆散吐之。婦人筋攣急痛,用神應散吐之。或曰:筋病吐之何為?答曰:木鬱達之。所謂達者,令其條達。或又有打撲墜損,先吐之,用金花散;後下之,用承氣湯。蓋承者,順也。偏枯證半身不遂者,用追風散吐之。頭風后,有目疾,眼有半明可救者,用防風散吐之。小兒上喘嘲熱,先用鬱金散吐之,後用鎮涎散下之,立效。治顛狂病久不已,用三聖散吐之,後大下之。諸風掉搖,目直不知人事,便可用懸頭膏吐涎,立效。胸膈滿,背痛,或臂疼,可先用祛風湯吐之,後服烏藥散。厲風或瘡瘍惡瘡,便用三聖散吐之,後服苦參丸。諸厥氣,中風不省人事,便用神聖散鼻內灌之,吐出涎立效。破傷風牙關緊急,角弓反張,亦用神聖散吐之,吐後汗下之,效。三法俱用之者,乃上古高醫,神妙莫測,今庸下之流,止看諸方,不知治法,不識源流,不行聖人法,去聖日浸遠矣。可惜悲哉!

〔丹〕凡吐,取逆流水調藥吐之。凡藥升動真氣者,皆能吐。如防風、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿蔔子,以薑汁、醋少許,瓜蒂散少許,入齏汁溫服之,以鵝毛鉤探之。

〔子和〕 稀涎散

豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,一兩) 綠礬(五錢) 藜蘆(半兩)

上為細末。每服半錢,或一二錢,斡開牙關,漿水調灌之。

〔丹〕吐食積痰,用蘿蔔子五合,油炒擂,入漿水攄汁,入桐油、白蜜少許,旋旋半溫,用帛緊束肚皮,然後用鵝毛攪喉中令吐。又法,用蝦帶殼半斤,入醬、薑、蔥等料物煮汁,先吃蝦,後飲汁,以鵝翎鉤引即吐,必須緊勒腹肚。吐肥人濕痰,用益元散齏汁調下,探引吐之。

〔世〕 豆參散 吐痰輕劑。

赤小豆 苦參

上為末。酸漿水調服,用鵝翎探之。

〔丹〕吐法單藥

桔梗蘆 人參蘆 艾葉 末茶 瓜蒂 藜蘆 附子尖 砒

此數味皆自吐,不用手法探引,但藥湯皆可吐,虛病症用人參蘆吐之。

〔子和〕 三聖散

防風(二兩,去蘆) 瓜蒂(三兩,揀淨,炒微黃) 藜蘆(《聖惠方》減用之或一兩,或半兩,或三錢)

上各為粗末。每服約半兩,以齏汁三茶盞,先用二盞煎三五沸,去齏汁,次入水一盞,煎至三沸,卻將先二盞同一處熬二沸,去渣澄清,放溫,徐徐服之。以吐為度,不必盡劑。

〔丹〕一方用

鬱金(半兩) 藜蘆(一錢) 苦參(一錢)

上為末。齏汁調吐,如吐不止,丁香一粒止之。又不止,蔥白湯呷之。

治風涎用天南星一枚,中開一竅如粟米大,好醋納於中,焙乾,如此三次,藜蘆二錢半,併為末。酒糊丸。每三五丸,空心溫酒下,一飯時自吐。如未吐,再三丸。如涎盡嘔不止,冷蔥白湯止之。

〔仲〕瓜蒂散(方見「傷寒腳氣上衝」。《活人》服瓜蒂法,附於後)

《衍義》云:凡用瓜蒂,良久涎未出者,含砂糖一塊,下咽即涎吐之。

〔子和〕 二仙散

瓜蒂 好茶各等分

為細末。每服二錢,齏汁調下,空心用之。

〔《衍義》〕瓜蒂,此即甜瓜蒂也,去瓜皮,用蒂,約半寸許,暴極干,不限多少,細末,量疾,每用一二錢,膩粉一錢匕,以水半合同調勻,灌之。治風涎暴作,氣塞倒臥,服之良久,涎自出。或覺有涎,用諸藥行化不下,但如此服,涎即出。

〔《和劑》〕 碧露丹

石綠(細研,九度飛過,十兩) 附子尖 川烏尖 蠍梢(各七十個)

上為末。入石綠令勻,糊丸雞頭大。每服用薄荷汁半盞,化下一丸。更以酒半合溫服之,須臾吐出痰涎。

上吐痰熱劑。凡吐痰,用寒劑,累累吐不透者,必用熱劑吐之方透。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑,累吐許白雲先生不透,後以附子尖和漿水與之,始得大吐也。

〔子和〕 獨聖散

用砒不以多少,為細末。每服一字,以新水調下,斡開牙關灌之,尋常勿用。

〔世〕治痰喘。

砒一錢,面二兩,清水捏餅,香油煮黃色為末。每用末子一銅錢面,江茶三銅錢面,調勻,五更井水調下。如不吐,可添半銅錢面,次日再服。

〔子和〕 青黛散 搐鼻取涎,神妙(方見《頭痛》。氣實痿熱結,吐難出者,必先二三次用苦梗開之)。

〔丹〕吐法 先以布搭膊勒肚腹,於不通風處行之。凡用探吐鵝毛,須浸以桐油,卻以皂莢水洗去油,曬乾待用。

〔子和〕療痰者,以釵股雞翎探引。不出,以齏投之。不吐,再投之。且投且探,無不出者。吐至昏眩,慎勿驚疑。書曰:若藥不瞑眩,厥疾不瘳。如發頭眩,可飲冰水立解。如無冰水,新汲水亦可。強者一二吐而安,弱者可作三次吐之,庶無損也。吐之次日,有頓復者,有轉甚者,蓋引之而上未平也,數日當再為之。如覺渴者,冰水新水瓜梨涼物皆不禁,惟禁食過飽,硬物干脯難化之物。一醫吐一婦人,半月不止,命懸須臾,予煎麝香湯解之,下咽立止。或問麝香何能止吐?予謂之曰:瓜苗聞麝香即死,吐者,瓜蒂也,所以立解。如藜蘆吐者不止,以蔥白湯解之。如石藥吐者不止,以甘草、貫眾解之。諸草木吐者,可以麝香解之。(丹溪云:丁香、甘草、白朮總解諸藥)。吐藥之苦寒者,有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩。苦辛而寒者,有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者,有地黃汁。辛而寒者,有輕粉。酸而寒者,有晉礬、綠礬、齏汁。酸辛而寒者,有膽礬。酸鹹而寒者,有青鹽、白米飲。甘鹹而寒者,有滄鹽。甘而寒者,有牙硝。甘而微溫且寒者,有人參蘆。苦而溫者,有木香、遠志、厚朴。辛苦而溫者,有薄荷、芫花。辛而溫者,有穀精草、蔥根鬚。甘而溫者,有烏頭、附子尖。酸而溫者,有飯漿。咸而溫者,有皂角。辛而熱者,有蠍梢。酸而平者,有銅綠。甘酸而平者,有赤小豆。凡此三十六味,惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒,藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒,外二十六味,皆吐藥之無毒者。各對證用之,宜先小服,不吐,積漸加之。

病勢劇危,老弱氣衰者,不可吐。吐不止,則亡陽。血虛者,不可吐。諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者,皆不可吐。病人無正性,妄言妄從者,不可吐。主病者不辨邪正之說,不可吐。性行剛暴,好怒喜淫之人,不可吐。

〔海〕脈尺中按之有力,當吐之。若尺中按之無力,不可吐也。有力則陽氣下陷於陰中,為陰中所遏,故吐之使陽氣得上升也。

〔垣〕脾胃虛不可妄用吐藥論 六元正紀論曰:木鬱則達之者,蓋木性當動盪軒舉,是其本體,今乃郁於地中,無所施為,即是風失其性,人身有木鬱之證者,當開通之,乃可用吐法以助風木,是木鬱則達之之義也。又說木鬱達之者,蓋謂木初失其性,郁於地中,今既開發行於天上,是發而不郁也,是木復其性而有餘也。有餘則兼其所勝,脾土受邪,見之於木鬱達之條下,不止此一驗也。又厥陰司天,風木旺也。厥陰之勝,亦風木旺也。俱是脾胃受邪,見於上條,其說一同。或者不悟木鬱達之四字之義,反作木鬱治之,重實其實,脾胃又受木製,又復其木,正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足,豈不因此而重絕乎。明胸中窒塞當吐。氣口三倍大於人迎,是食傷太陰,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐則死。以其下部無脈,知其木鬱在下也,塞道不行,而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降,為物所隔,金能剋木,肝木受邪,食塞胸咽,故曰在上者因而越之。仲景曰:實煩,以瓜蒂散吐之。如經汗下,謂之虛煩,又名懊憹,煩躁不能眠,知其木鬱也,以梔子豉湯吐之。昧者不知,膈咽不通,上支兩脅,腹脹胃虛不足,乃濁氣在上,則生䐜脹之病,猛浪吐之。況胃虛必怒,風木已來乘凌胃氣,《內經》以鐵烙鎮墜之,豈可反吐助其風木之邪,不宜吐而吐,其差舛如天地之懸隔。唯窒塞煩悶者,宜吐之耳,治下實,大承氣湯,在前表裡條。

診五臟虛實

《靈》肝氣虛則恐,實則怒(《本神論》)。肝實則兩脅下痛引少腹,善怒。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。(經文見《刺虛實法》)

〔《素》〕春脈太過,則令人善怒。忽忽眩冒而顛疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。(《玉機真藏論》。背者肺之分野,肝木不及而肺金乘之,故胸痛引背)

〔《靈》〕心氣虛則悲,實則笑不休(《本神篇》)。心實則胸中痛,脅支滿,脅下痛膺背肩髀間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。(經文見《刺虛實法》)

〔《素》〕夏脈太過,則令人身熱膚痛,為浸淫,其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(《玉機真藏論》)

〔《靈》〕脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,經溲不利(《本神篇》)。脾實則身重善飢肉痿,足不收行,善瘈,腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄,食不化。(經文見《刺虛實法》)

〔《素》〕脾脈太過,則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。(《玉機真藏論》)

〔《靈》〕肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實則喘喝,胸盈,仰息(《本神篇》)。肺實則喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。(經文見《刺虛實法》)。

〔《素》〕秋脈太過,則令人逆氣,而背痛慍慍然。其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。(《玉機真藏論》)

〔《靈》〕腎氣虛則厥,實則脹(《本神篇》)。腎實則腹大脛腫,喘咳,身重,寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。(經文見《刺虛實法》)

〔《素》〕:冬脈太過,則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言。其不及則令人心懸,如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變。(《玉機真藏論》)

木不及,其病內舍胠脅,外在關節。火不及,其病內舍膺脅,外在經絡。土不及,其病內舍心腹,外在肌肉四肢。金不及,其病內舍膺脅肩背,外在皮毛。水不及,其病內舍腰脊骨髓,外在溪谷踹膝。(《氣交變論》)

黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來耎弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外,其氣來不實而微,此謂不及,病在中。(《玉機真藏論》)

〔《難》〕春脈弦,反者為病,何謂反?然,其氣來實強,是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在內。(《十五難》)

〔《素》〕帝曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外。其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。(《玉機真藏論》)

〔《難》〕夏脈鉤,反者為病,何謂反?然,其氣來實強,是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內。(《十五難》)

〔《素》〕帝曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(《玉機真藏論》)

〔《難》〕秋脈毛,反者為病,何謂反?然,其氣來實強,是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在內。(《十五難》)

〔《素》〕帝曰:冬脈如營,如何而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,萬物之所合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數者,此謂不及,病在中。(《玉機真藏論》)

〔《難》〕冬脈石,反者為病,何謂反?其氣來實強,是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在中。(《難十五問》)

〔《素》〕帝曰:四時之序,逆從之變異也。然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者,土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙者,此謂不及,病在中。(《玉機真藏論》)

〔《難》〕脾者,中州也。其平和不可得見,衰乃見耳。如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰見也。(《十五難》)

〔《靈》〕陰氣盛,則夢涉大水而恐懼。陽氣盛,則夢大火而燔焫。陰陽俱盛,則夢相殺。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飢則夢取,甚飽則夢與。肝氣盛,則夢怒。肺氣盛,則夢恐懼,哭泣,飛揚。心氣盛,則夢善笑,恐畏。脾氣盛,則夢歌樂,身體重不舉。腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。厥氣客於心,則夢見丘山煙火。客於肺,則夢飛揚見金鐵之奇物。客於肝,則夢山林樹木。客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨。客於腎,則夢臨淵,沒居水中。客於膀胱,則夢遊行。客於胃,則夢飲食。客於大腸,則夢田野。客於小腸,則夢聚邑街衢。客於膽,則夢鬥訟自刳。客於陰器,則夢接內。客於項,則夢斬首。客於脛,則夢行走而不能前,及居深地窌苑中。客於股肱,則夢禮節拜起。客於胞䐜,則夢溲便。凡此十五不足者,至而補之,立已也。(《淫邪發夢說》)

肝膽(味辛補,酸瀉。氣溫補,涼瀉)

心小腸(味鹹補,甘瀉。氣熱補,寒瀉)

脾胃(味甘補,苦瀉。氣溫補,寒瀉)補瀉各從其宜,逆從互換,入求責法)

肺大腸(味酸補,辛瀉。氣涼補,溫瀉)

腎膀胱(味苦補,咸瀉。氣寒補,熱瀉)

肝苦急,急食甘以緩之,甘草;肝欲散,急食辛以散之,川芎;以辛補之,細辛;以酸補之,芍藥;肝虛以生薑、陳皮之類補之;虛則補其母,腎者肝之母也,以熟地、黃柏補腎;如無他證,錢氏地黃丸補之。

補肝丸 四物湯 內加防風、羌活,等分為細末。煉蜜為丸是也。

鎮肝丸 即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛,錢氏補腎地黃丸。(方見勞)

〔海〕肝實以白芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。

〔錢氏〕 瀉青丸

當歸(去蘆,焙稱) 草龍膽(焙稱) 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(去蘆)

上各等分

為末,煉蜜為丸,雞頭大。每服一丸,煎竹葉湯同砂糖溫水化下。(海藏云:東垣先生治癍後風熱毒翳膜氣暈遮睛,以此劑瀉之大效,初覺易治。)

〔仲〕問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾土不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能傷腎之氣,腎氣微弱則水不行,水不行,則心火氣盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝木自愈,此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不必用之。經曰:虛虛實實,補不足,損有餘,是其義也。餘臟准此。

〔垣〕從前來者,為實邪;從後來者,為虛邪。此子能令母實,母能令子虛是也。治法云:虛則補其母,實則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者為實邪,當瀉其子火也。然非直瀉其火,十二經中各有金、木、水、火、土,當木之分瀉其火也。故《標本論》云:本而標之,先治其本,後治其標。既肝受火邪,先於肝經五穴中瀉滎火,行間穴是也。後治其標者,於心經五穴內瀉滎火,少府穴是也。以藥論之,入肝經藥為引用,瀉心火藥為君。標而本之,先治其標,後治其本。既肝受水邪,當先於腎經湧泉穴中補木,是先治其標。後於肝經曲泉穴中瀉水,是後治其本。以藥論之,入腎經藥為引用,補肝經藥為君是也。

〔海〕心苦緩,急食酸以收之,五味子;心欲軟,急食鹹以軟之,芒硝;以咸補之,澤瀉;以甘瀉之,人參、黃耆、甘草;心虛以炒鹽補之;虛則補其母,肝乃心之母,以生薑補肝;如無他證,錢氏安神丸是也。

〔錢氏〕 安神丸

麥門冬(去心,焙) 馬牙硝 白茯苓 干山藥 寒水石(研) 甘草(各半兩) 硃砂(一兩,研) 龍腦(一字,研)

上為細末,煉蜜為丸,如雞頭大。每服半丸,砂糖水化下無時。

〔海〕八物定志丸 補益心神,安定魂魄,治痰去胸中邪熱,理肺腎。(此方補心,更俟同志定奪)

人參(一兩半) 菖蒲 遠志(去心) 茯神(去心) 茯苓(去皮,各一兩) 硃砂(二錢) 白朮 麥門冬(去心,各半兩) 牛黃(二錢,另細研)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。米飲湯下三十丸,無時。若髓竭不足,加生地黃、當歸;若肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子;若心氣不足,加上黨參、茯神、菖蒲;若脾氣不足,加白朮、白芍藥、益智;若肝氣不足,加天麻、川芎;若腎氣不足,加熟地黃、遠志、牡丹皮;若膽氣不足,加細辛、酸棗仁、地榆;若神昏不足,加硃砂、預知子、茯神。

心實以甘草瀉之,如無他證,以錢氏方中重則瀉心湯,輕則導赤散。

〔錢氏〕瀉心湯

黃連(一兩,去須)

上為極細末。每服一字至半錢一錢,臨臥溫水調下。(海藏云:易老單方瀉心湯、出於此,乃實邪也,實則瀉其子)

〔錢氏〕 導赤散丹溪云:導赤散正小腸藥也)

生地黃 木通 甘草(各等分)

上同為末。每服三錢,水一盞,入竹葉七片,同煎至五分,食後溫服。(一本不用甘草,用黃芩)

脾苦濕,急食苦以燥之,白朮;脾欲緩,急食甘以緩之,甘草;以甘補之,人參;以苦瀉之,黃連;脾虛以甘草、大棗之類補之。如無他證,以錢氏益黃散補之。虛則補其母,心乃脾之母,以炒鹽補心。

〔錢氏〕 益黃散

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(各半兩) 丁香(二錢)

上為細末。每服二錢三錢煎服。(海藏云:此劑瀉脾以燥濕)

〔東垣〕閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補土。又言風旺必克脾土,當先實其脾。味者不審脾中寒熱,一例用補脾藥。又不審藥中有丁香、青皮辛熱,大瀉肺金。脾虛之症,豈可反瀉其子,為寒水反來侮土。中寒嘔吐,腹痛瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散,神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑,損其脾胃;或因暑天傷熱積食,損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱而成慢驚者,不可服之。今立一方治胃中風熱,名人參安胃散。

黃耆(二錢) 人參(一錢) 生甘草(半錢) 炙甘草(半錢) 白芍藥(七分) 陳皮(一錢,去白) 黃連(少許) 白茯苓(四分)

上為粗末。每服水二盞,煎五沸,去渣。溫服。

〔海〕脾實以枳實瀉之,如無他證,以錢氏瀉黃散瀉之。實則瀉其子,肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺。

(錢氏) 瀉黃散

藿香(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(半兩) 甘草(二兩) 防風(四兩)

上銼,同蜜酒微炒香,為細末。每服二錢,水一盞,煎清汁服。(海藏云:此劑瀉。肺熱。)

〔海〕肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,訶子皮,一作黃芩;肺欲收,急食酸以收之,白芍藥;以酸補之,五味子;以辛瀉之,桑白皮;肺虛以五味子補之。如無他證,錢氏補肺阿膠散主之。虛則補其母,脾乃肺之母,以甘草補脾。

〔錢氏〕 補肺阿膠散

阿膠(一兩,半炒) 黍黏子(一兩,炒香) 馬兜鈴(半兩,炒) 甘草(一錢,炒) 杏仁(七個,去皮尖) 糯米(一兩)

上為末。每服二錢,水一盞,食後。(海藏云:杏仁瀉肺,非若人參、天冬、麥冬之補也,當以意消息之)

〔海〕肺實以桑白皮瀉之。如無他證,以瀉白散主之。實則瀉其子,腎乃肺之子,以澤瀉瀉腎。

〔錢氏〕 瀉白散

桑白皮(一兩,炒黃) 地骨皮(一兩) 甘草(半兩,炒)

上為細末。每服二錢,水一盞,入粳米百粒同煎,食後服。易老加黃連。(海藏云:治肺熱傳骨蒸熱,自宜用此、以直瀉之,用山梔、黃芩方能瀉肺,但當以氣血分之)

〔海〕腎苦燥,急食辛以潤之,知母、黃柏;腎欲堅,急食苦以堅之,知母;以苦補之,黃柏;以咸瀉之,澤瀉;腎虛,以熟地、黃柏補之。

〔垣〕腎有兩枚,右為命門相火,左為腎水,同質而異性也。經曰:形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。又云:氣化精生,味和形長。無陰則陽無以化,當以味補腎真陰之虛,陰本既固,陽氣自生,化成精髓。若相火陽精不足,宜用辛溫之劑,世人用辛熱之劑,治寒甚之病,非補腎也(《難經》云:臟各有一耳,腎獨有兩者,何也?然腎兩名,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸精神之所舍,元氣之所繫也。故曰男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也)。左腎屬水,水不足則陰虛,宜補腎丸。

龜板(酒炙,四兩) 知母(酒浸,炒) 黃柏(炒焦,各三兩) 乾薑(一兩)

上為末,粥丸。一方無姜,有側柏葉,用地黃膏為丸。

補血丸

龜板(酒炙黃) 黃柏(炒) 知母(炒,各三兩) 生乾薑(一兩) 杜牛膝(二兩)

上為末,粥丸。

固真丸

龜板(醋炙,二兩) 虎骨(酥炙,一兩) 蒼耳(酒蒸九次,三兩) 生地(薑汁製炒) 柏皮(半兩) 乾薑(三錢) 烏藥(半兩)

上為末,薑汁糊丸。

〔垣〕 三才封髓法丹 降心火,益腎水。

麥門冬(去心) 熟地 人參(各半兩) 黃柏(炒,三兩) 甘草(炙,七錢半) 縮砂仁(一兩半)

上為細末,水糊和丸,梧子大。每服五十丸,用蓯蓉半兩,作片,酒浸一宿,次日煎至三五沸,去渣送下前丸子,空心服。

右腎屬火,火不足則陽虛,宜八味丸。

〔垣〕 八味丸 治腎氣虛乏,下元傷憊,臍下疼痛,夜多漩溺,腳膝緩弱,面色痿黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,小腹急痛,小便不利,並宜服之。脾惡濕,腎惡燥,古人制方益腎,皆濕潤之藥也。故八味丸,仲景謂之腎氣丸,以熟地黃為主。

熟地(補腎水真陰,八兩) 肉桂(補腎水真火,一兩) 丹皮(補神志不足,三兩) 附子(能行諸經而不止兼益火,一兩) 白茯苓(能伐腎邪濕滯,三兩) 澤瀉(去胞中留垢及遺溺,三兩) 山茱萸(治精滑不禁,四兩) 干山藥(能治皮毛中乾燥酸濕,四兩)

上八味為細末,煉蜜丸。皆君主之藥也。若不依易老加減,服之終不得效。若加五味子,為腎氣丸,述類象形之劑也。益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。

〔錢氏〕 地黃丸加減法 如陽事多痿不振,依今方;然夏月減附子(三停精完全減桂附,只六味);血虛陰衰,熟地黃為君;精滑,山茱萸為君;小便或多或少,或赤或黃或白,茯苓為君;小便淋漓,澤瀉為君;心虛,腸胃積熱,心火熾盛,心氣不足,牡丹皮為君;皮膚澀干,山藥為君。以上言為君者,其分兩用八兩,其乾地黃,只依為臣分兩,余皆同。

〔《保命》〕 金剛丸 牛膝丸 煨腎丸(並見虛損門)

〔海〕 離珠丹 又名神珠丹。治下焦陽氣虛乏,臍下腹冷痛,足胻寒而逆。

杜仲(炒,去絲,三兩) 萆薢(二兩) 訶子(煨,五個) 龍骨(一兩) 破故紙(三兩) 巴戟(酒浸去心,三兩) 胡桃(一百個,去皮) 硃砂(另研,一兩半) 縮砂仁(半兩)

上為末,酒為丸,梧桐子大,硃砂為衣。每服三十丸,空心溫酒鹽湯任下。

還少丹 大補心腎脾胃,一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,小便渾濁。

干山藥 牛膝(酒浸) 遠志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓 五味 巴戟(酒浸,去心) 肉蓯蓉(酒浸) 石菖蒲 楮實 杜仲(去絲) 舶上茴香(各一兩) 薑汁(一兩) 枸杞(一兩半)

上為細末,煉蜜同棗肉為丸,桐子大。每服三十丸,溫酒或鹽湯下,日三服,食前。五日覺有力,十日精神爽,半月氣壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖,久服令人身體輕健,筋骨壯盛,怡悅顏色,壽延難老。更有加減法,如熱,加山梔子一兩;心氣不寧,加麥門冬一兩;少精神,加五味子一兩;陽弱,加續斷一兩。常服固齒牢牙,永無瘴瘧。婦人服之,容顏悅澤,暖子宮,去一切病。

水芝丸(方見小便數門)

〔丹〕玉女長春不老丹

牛膝根汁、蒼耳根汁各二碗,不可入水,和一處,瓷器熬成膏,如稠蜜。金罌子為末散半斤,用不去皮蓮子實、豭豬肚(即羯豬肚)蒸熟,取蓮子曬乾四兩,和前二末膏子丸如梧子大,溫酒下廿丸。一月身和暖,二月覺精神,服一料驗甚。

〔海〕腎實須澤瀉瀉之,腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。治脈洪而實,錢氏地黃丸加生地黃,去山茱萸是也。此治左手本部脈實。若右尺洪實,以鳳髓丹瀉之。

假令水在木之分,是從後來者,此為虛邪。雖水為虛邪,則木本虛矣。經曰:母能令子虛。假令火在木之分,是從前來者,此為實邪。雖火為實邪,則木本實矣。經曰:子能令母實。假令兩手脈弦,無表證,乃東方實也,是西方不足也。緣母虛所致,宜大補其脾土,微補肺,大泄其火,微泄其木。雜症諸論云:先調其氣,次治諸疾。況此本經不足的證也。《難經》云:東方實,是西方虛也。又云:欲泄其邪,先補其虛,此之謂也。此證當以溫藥補肺,以氣藥燥劑為用。如正氣已勝,當再服泄火瀉風之藥,清鬲涼上,勿令入胃,此為全治,用益黃加白朮、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之,加澤瀉,治手足陽明二燥。益黃者,燥濕而補氣也。實瀉黃也。泄火瀉風,用瀉青之類,羌活、防風、生地黃、甘草、黃連等分,黃芩倍之。凡用藥,補即用各方之生數,如理中丸、建中湯是也。瀉即用各方之成數,七宣丸是也。

診五邪相干

〔《難》〕有正經自病,有五邪所傷,何以別之?經言憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆上而不下則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地、強力入水則傷腎,是正經自病者也。何謂五邪?有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。假令心病,何以知中風得之?然,其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色也。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。何以知傷暑得之?然,當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭,故知心病傷暑得之也,當惡臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之?然,當喜苦味。虛為不欲食,實為欲食,何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。何以知傷寒得之?然,當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病身熱洒洒惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。何以知中濕得之?然,當喜汗出而不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腸痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法也。(《四十九難》)

肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。

病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。(《五十難》)

一脈為十變者,何謂也?然,五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪干心也。心脈微急者,膽邪干小腸也。心脈大甚者,心邪自干心也。心脈微大者,小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者,脾邪干心也。心脈微緩者,胃邪干小腸也。心脈澀甚者,肺邪干心也。心脈微澀者,大腸邪干小腸也。心脈沉甚者,腎邪干心也。心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪,故令一脈輒變為十也。(《十難》)

〔《靈》〕黃帝曰:請問脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形何如?岐伯曰:臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛瘲,微急為心痛引背,食不下。(謂色赤脈鉤而急也,余緩大小滑澀五脈仿此)。緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下上下行,時唾血。大甚為喉吤,微大為心痹引背,善淚出。小甚為善噦,微小為消癉。滑甚為善渴,微滑為心疝引臍,小腹鳴。澀甚為喑,微澀為血溢,維厥,耳鳴,顛疾。

肺脈急甚為癲疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻瘜肉不通(謂色白脈毛而急也,餘脈仿此)。緩甚為多汗,微緩為痿瘺、偏風,頭以下汗出不可止。大甚為脛腫,微大為肺痹引胸背,起惡日光。小甚為泄,微小為消癉。滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠瘺,在頸肢腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。

肝脈急甚者為惡言,微急為肥氣在脅下,若覆杯(謂色青脈弦而急也,餘脈仿此)。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也。大甚為內癰,善嘔衄,微大為肝痹陰縮,咳引小腹。小甚為多飲,微小為消癉。滑甚為㿉疝,微滑為遺溺。澀甚為溢飲,微澀為瘈攣筋痹。

脾脈急甚為瘛瘲,微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚為擊僕,微大為疝氣,腹裡大膿血,在腸胃之外。小甚為寒熱,微小為消癉。滑甚為㿉癃,微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。澀甚為腸㿉,微澀為內㿉,多下膿血。

腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥奔豚,足不收,不得前後(謂色黑脈石而急也,餘脈仿此)。緩甚為折脊,微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。大甚為陰痿,微大為石水,起臍以下至小腹⿺鼠下⿺鼠下然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄,微小為消癉。滑甚為癃㿉,微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。澀甚為大癰,微澀為不月,沉痔。黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?岐伯答曰:諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者陽氣盛微有熱,澀者多血少氣微有寒。是故刺急者,深內而久留之。刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無出其血。刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足。勿取以針,而調以甘藥也。(初詳滑者陰氣有餘,今反言陽氣盛,澀者陽氣有餘,今反言少氣多血,恐二脈乃交互間,宜更詳之。以上並見《邪氣臟腑病形篇》)

〔垣〕假令肝病實邪,風熱相合,風性急,火搖動焰而旋轉,其脈弦而緊洪,風熱發狂,宜 芎黃湯 。

羌活 川芎 大黃(各一兩) 甘草(半兩)

上㕮咀。每服半兩,水二盞,煎至六分,去渣溫服。

虛邪風寒相合,木慮腎恐,拘急自汗,其脈弦緊而沉。仲景云:風感太陽,移證在少陰經中,桂枝加附子湯主之。賊邪風燥相合,血虛筋縮,皮膚皴揭,脈弦浮而澀。仲景云:血虛筋急,桂枝加栝蔞湯主之。微邪風濕相合,體重節痛,臟腑洞泄,脈弦長而緩。仲景云:身體疼痛,下痢清穀,急當救里,四逆湯主之。正邪中風,目眩頭重,叫怒不出,脈弦緊而長。仲景云:甚則如癇為痓,宜羌活湯。本草云:羌活主痓癇,防風、黃芩為佐。小兒為癇,大人為痓。

假令心病實邪,熱濕相合,憒憒心煩,熱蒸不眠,脾經絡於心,心經起於脾,二經相接,故為濕熱,脈浮大而緩,足太陰寄證在手太陽,宜梔豉湯。若痞,加厚朴、枳實。虛邪熱風相合,妄聽妄聞,耳有蕭聲,膽與三焦之經,同出於耳。銅人云:刺關衝出血,瀉支溝。脈浮大而弦,初小柴胡湯,後大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病,前客後主也。賊邪熱寒相合,膽惕心懸如飢,神怯恐怖,足少陰與手厥陰相接,水中心經,故神怯怖耳。脈大而沉濡,亦在太陽經中。《內經》曰:心虛則熱收於內,以黃連附子瀉心湯主之。治法云:熱多寒少,以熱為佐,如寒多熱少,加附子、乾薑佐之。微邪熱燥相合,過飲歌樂,實為熱燥,俗言暢飲也。病人言快活,快活是有聲歌樂也。以意思漿,是無聲歌樂也。脈大而洪澀,白虎湯主之。喘則加人參。正邪熱也,脫陽見鬼,躁擾狂越,脈洪實,一呼四至,是八至脈也。小承氣湯主之,謂腹不堅大也。

假令肺病實邪,燥寒相合,毛聳皮涼,溲多而清,其脈短澀而沉。此證如秋冬宜八味丸,若春夏宜地黃丸。虛邪燥濕相合,微喘而痞,便難而痰,其脈浮澀而緩,枳實理中湯主之。如喘甚加人參;若便難加木香、檳榔各半錢,為極細末,煎下理中丸。賊邪燥熱相合。鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脈澀而浮大,甚者,桃仁承氣湯;微者,犀角地黃湯。極者,抵當湯;微者,抵當丸。微邪燥風相合,皮燥甲枯,血虛氣虛,二臟俱虛,先血後氣,其脈浮澀而弦大,養氣血藥主之。正邪燥自病,其氣膹郁,皆屬於肺,諸燥有聲,其脈浮澀而短,則諸嗽藥選而用之。

假令腎病實邪,寒風相合,當藏不藏,故下痢純清,其脈沉滑而弦。仲景云:少陰證,口燥咽乾,下痢純清,大承氣湯主之。脈沉弦而遲,四肢逆冷者,宜四逆湯等。虛邪寒清相合,咳唾多呻,灑淅寒清無寐,經言燥化清,其脈沉實而澀,酸棗仁湯主之。賊邪寒濕相合,腎為胃關,關閉水溢,關閉不利,水在胃為腫,在肺為喘,及變諸證,其脈沉緩而大。仲景云:大病瘥後,腰下有水氣者,牡蠣澤瀉湯主之。微邪寒熱相合,膀胱熱鬱,津液枯少,其脈沉濡而大。《內經》曰:水少乾涸是也,豬苓湯主之。正邪寒自病,為寒忿用藏,黑痹經沉,其脈沉濡而滑,宜黑痹天麻丸。如證同脈異,微者腑病也,甚者髒病也。

假令脾病實邪,濕燥相合,胃中燥屎,腹滿堅痛,其脈緩而長澀,正陽陽明證也,調胃承氣湯主之。虛邪濕熱相合,熱陷胃中,腸澼下血,脈緩而大,黃連解毒湯主之。賊邪濕風相合,嘔逆脅痛,往來寒熱,脈緩而弦長,小柴胡湯主之。微邪濕寒相合,寒來求濕,身黃而不熱,體重而不渴,謂之寒濕。其脈緩沉而滑,朮附湯主之。如小便不利者,加茯苓。正邪濕自病,腹滿時痛,手足自溫,其脈沉澀而長。虛痛,桂枝加芍藥湯;實痛,桂枝加大黃湯主之。

胃為十二經之海,十二經皆稟血氣滋養於身,脾受胃之稟行其血氣也。脾胃既虛,十二經之邪不一而出。假令不能食而肌肉削,乃本病也。其右關脈緩而弱,本部脈也。本部本證脈中,兼見弦脈,或見四肢滿閉,淋溲便難轉筋一二證,此肝之脾胃病也,當於本經藥中加風藥以瀉之。本部本證脈中,兼見洪大,或見肌熱煩面赤,而不能食,肌肉消一二證,此心之脾胃病也,當於本經藥中加瀉火之藥。本部本證脈中,兼見浮澀,或見氣短氣上喘咳,痰盛皮澀一二證,此肺之脾胃病也,當於本經藥中兼瀉肺之邪,及補氣之藥。本部本證脈中,兼見沉細,或見善恐數欠之證,此腎之脾胃病也,當於本經藥中加瀉腎水之浮,及瀉陰火伏熾之藥。

弦脈(風邪所傷,甘草芍藥黃耆建中湯之類,或甘酸之劑皆可用之)

洪脈(熱邪所傷,三黃丸瀉黃散、調胃承氣湯,或甘寒之劑皆可用之)

脾胃右關其脈緩,如得:緩脈。(本經太過,濕邪所傷,平胃散加白朮、茯苓,五苓散,或除濕之劑皆可用之)

澀脈(燥邪所傷,異功散加當歸,四君子湯加熟地黃,或甘溫甘潤之劑皆可用之)

沉細脈(寒邪所傷,益黃散、養脾丸、理中湯,如寒甚則加附子甘熱之劑,皆可用之)

前項所定方藥乃常道也,如變則更之。

脾胃不足,不同餘臟,無定體故也。其治肝心肺腎,有餘不足,或補或瀉,惟益脾胃之藥為切。經言至而不至,是為不及,所勝妄行,所生受病,所不勝乘之也。至而不至者,謂從後來者為虛邪,心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦,其病或煩躁悶亂,或四肢發熱,或口苦舌乾咽乾。蓋心主火,小腸主熱,火熱來乘土位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢發熱也。飲食不節,勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口咽乾也。病人自以為渴,醫者治以五苓散,謂止渴燥而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡也。經云:虛則補其母。當於心與小腸中以補脾胃之根蒂,以甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之臣佐。以心苦緩,急食酸以收之,心火旺則肺金受邪,金虛則以酸補之。次以甘溫及甘寒之劑,於脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。所勝妄行者,謂心火旺能令母實。母者,肝木也。肝木旺則挾火之勢,無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。或身體沉重,走注疼痛,蓋熱濕相搏,風熱鬱而不得伸,附麗於有形也。或多怒者,風熱下陷於地中也。或目病而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。或云心主血,又云肝主血,肝之竅開於目也。或妄見妄聞,起妄心,夜夢亡人,四肢滿悶轉筋,皆肝木火盛而為邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中風,或生惡瘡,作腎痿,或上熱下寒,為邪不一,皆風熱不得生長,而木火遏於有形中也。所生受病者,言肺受土火木之邪,而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者,肺主諸氣,五臟之氣皆不足,而陽道不行也。或咳嗽寒熱者,濕熱乘其內也。所不勝乘之者,水乘木之妄行,而反來侮土,故腎火下亢,致督任沖三脈盛,火旺煎熬,令水沸騰。而乘脾肺,故痰涎唾出於口也。下行為陰汗,為外腎冷,為足不任身,為腳下隱痛,或水附木勢而上,為眼澀,為眵,為冷淚。此皆由肺金之虛,而寡於畏也。夫脾胃不足,是火不能生土,而反抗拒。此至而不至,是為不及也。

白朮(君) 人參(臣) 甘草(佐) 芍藥(佐) 黃連(使) 黃耆(臣) 桑白皮(佐)

諸風藥皆是風能勝濕也,諸甘溫藥亦可。

心火亢盛,乘於脾胃之位,亦至而不至,是為不及也。

黃連(君) 石膏(佐) 芍藥(佐) 知母(佐) 黃柏(臣) 甘草(使) 生地(臣) 黃芩(佐)

肝木妄行,胸脅痛,口苦舌乾,往來寒熱而嘔,多怒,四肢滿閉,淋溲便難,轉筋腹中急痛,此所不勝乘之也。

柴胡(君) 防風(臣) 白朮(佐) 羌活(佐) 獨活(佐) 芍藥(臣) 甘草(臣) 升麻(使) 茯苓(佐) 豬苓 澤瀉(佐) 肉桂(臣) 藁本 川芎 細辛 蔓荊子 白芷 石膏 黃柏 知母 滑石

肺金受邪,由脾胃虛弱不能生肺,乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上,皮毛不能禦寒,精神少而渴,情慘慘不樂。皆陽氣不足,陰氣有餘,是體有餘而用不足也。

人參(君) 白朮(佐) 白芍藥(佐) 橘皮(臣) 青皮(破滯氣) 黃耆(臣) 桂枝(佐) 桔梗(引用) 桑白皮(佐) 甘草 木香(佐) 檳榔 五味(佐,此三味除客氣)

腎水反來侮土,所勝者妄行也。作涎及清涕,唾多溺多,而惡寒者是也。土火復之,及三脈為邪,則足不任身,足下痛不能踐地,骨乏無力,喜睡,兩丸冷,腹陰陰而痛,妄聞妄見,腰脊背脅皆痛。

乾薑(君) 蒼朮(佐) 川烏(臣,炒,少許) 白朮(臣) 肉桂(佐) 茯苓 澤瀉(使) 豬苓(佐) 附子(佐,炮)

〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革,有子可升,當遺表奏蔭,召孫至,曰:郎中亡矣,不可治。可升告孫曰:生且固難,如何可延三日,以待奏回。孫曰:郎中之患,肝氣將絕,脾土反勝,當後脾土火旺,肝氣乃絕。方今日辰巳間,當略瀉脾土,使不能勝肝,則木且未絕。三日後,早奏下,當日氣絕。孫尚藥精究五臟盛衰,類此。

天地之氣,內淫而勝為病藥方,六氣乘虛為病相勝藥方,六氣之復為病藥方,並見運氣類注。

卷之五·陰陽臟腑部

治寒熱法

〔《素》〕陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。(陰陽應象論 下同)陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。陰勝則身寒汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。

〔垣〕諸有過,切之澀者,陽氣有餘也。滑者,陰氣有餘也。陽氣有餘,為身熱無汗。陰氣有餘,為多汗身寒。陰陽有餘,則無汗而身寒。陰陽不足,則有汗而身熱。予補此句,為病之重者,莫大於此,如刀削肌肉,危之甚,不能久矣。按經曰:邪生於陽者,得之風雨寒暑。又曰:陽虛生外寒。陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄。又曰:陽盛生外熱。上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。經曰:邪生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。又曰:陰虛生內熱。有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。又曰:陰盛生內寒。厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(余見針灸門。)

〔《靈》〕視其顏色黃赤者,多熱氣。青白者,少熱氣。黑色者,多血少氣。(五音五味篇)經曰:凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚際之絡多青,胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。浮絡多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見其寒熱也。(余見陰陽通論。)

〔《難》〕經云:數則為熱,遲則為寒,諸陽為熱,諸陰為寒。(全文見診法通論。)經曰:人迎盛則為熱,虛則為寒。氣口盛則脹滿寒中,食不化,虛則熱中,出糜少氣,溺色變。(全文見針灸虛實。)寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(全文見治法通論。)微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(全文見治法虛實。)

王注曰。假如小寒之氣,溫以和之。大寒之氣,熱以取之,甚寒之氣,則下奪之。奪之不已,則逆折之。折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,則汗發之。發之不已,則逆制之。制之不盡,則求其屬以衰之。)

〔《難》〕陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。(此熱病也。陽盛生外熱,陰虛生內熱,用寒藥下之。仲景云:桂枝下咽,陽盛則斃。)陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。(此寒病也。陰盛生內寒,陽虛生外寒,用熱藥汗之非止發汗也,為助陽也。仲景云:承氣入胃,陰盛以亡。東垣云:用甘藥以助升浮生長之氣。)

〔《素》〕帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,方士不能廢繩墨而更其術也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何?岐伯曰:諸病寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。

(王注云:益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。)帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王氣,是以反也。帝曰:不治王而然者,何也?岐伯曰:悉哉問也,不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(至真要大論 下同)王注云:入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰,而四氣兼之皆為增其味而益其氣,故久服黃連、苦參而反熱者,此其類也。故曰:久而增氣,物化之常也。氣增不已,則臟氣偏勝。氣有偏勝,則臟有偏絕,臟有偏絕,則有暴天者。故曰:氣增而久,夭之由也。)

〔海〕問寒病服熱藥而寒不退,熱病服寒藥而熱不退,何也?答曰:啟玄子云,熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。經云:滋其化源,源既已絕,藥之假,焉能滋其真水火也。

帝曰:脈從而病反者,何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(王注云:言病熱而脈數,按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。此一節言症屬陽脈亦從,症雖屬熱而病反寒也。諸陽皆然,謂三陽緊數而不鼓,太陽標本不同之脈也。)帝曰:諸陰之反,何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓盛而甚也。(王注云:形症皆寒,按之而脈氣鼓擊,於指下盛,此為熱盛拒陰而生病,非寒也。此一節言症屬寒,脈亦從,症雖屬寒,而病反熱也。)是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者。有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經。故大要曰:粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。夫標本之道,要而博,小而大,可以一言而知百病之害。言標與本,易而勿損。察本與標,氣可令調,明知勝復,為萬民式,天之道畢矣。(六氣之病,標本相反者,唯太陽少陰之病為最。蓋太陽標陽本寒,少陰標陰本熱。王註釋諸陽脈至而從為病熱脈數者,太陽之標也。按之不鼓為寒盛格陽者,寒水之本與標相反也。釋諸陰脈至而從為脈證是寒者,少陰之標也。按之鼓甚為熱甚拒陰者,君火之本與標相反也。是故不知相反者,逆標氣之陰陽而正治,則順本氣之寒熱而病加。知相反者,順標氣之陰陽而反治,則逆本氣之寒熱而病愈。故曰:逆,正順也。知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問也。)

右脈從病反,言症似陽者,脈亦從症似陽,而其病反是寒也。症似陰者,脈亦從症似陰,而其病反是熱也。故皆反其脈症施治,如身熱微熱,煩躁面赤,其脈沉而微者,陰症似陽也。身熱者,裡寒故也。煩躁者,陰盛故也。面戴陽者,下虛故也。若醫者不知脈,誤為實熱,反與涼藥,則氣消成大病矣。《外臺秘要》云:陰盛發躁,名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。故仲景少陰症面赤者,四逆湯加蔥白治之。(東垣云:寒涼之藥入腹,周身之火得水則升走,陰燥之極故欲坐井中。是陰已先亡,醫猶不悟,復認為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉。)

逆氣象陽。(全文見五臟。)

〔垣〕或因吐因嘔因嗽,而發躁蒸蒸,身熱如坐甑中,欲得去衣,居寒處,或飲寒水,則便如故,振寒復至則氣短促速,胸中滿悶欲絕。甚則口開目瞪,聲聞於外,而淚涕涎痰大作,其發躁須臾而已。如前,六脈細弦而澀,按之而虛,此大寒症也。以辛甘寒甘溫之劑大瀉南方,北方則愈。

〔《活》〕手足逆冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脈沉而滑者,陽症似陰也。輕者白虎湯,重者承氣湯。傷寒失下,血氣不通,令四肢逆冷,此是伏熱深,故厥亦深,速以大承氣湯加膩粉下之,汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同,熱厥者,微厥即發熱,陰厥即不發熱,四肢逆冷惡寒,脈沉細,大小便滑泄。

上二節言症似陽而脈病屬陰,症似陰而脈病屬陽,故反其症而治之。蓋症似陽而脈病屬陰者,世尚能辨。若脈症俱是陰,而病獨屬陽者,舉世莫辨,而致夭折者,滔滔皆是。許學士云:熙寧中邠守迪,因其猶子病傷寒,見其煩渴而汗多,以涼藥治之,遂成陰毒,數日卒。迪痛悼之,遂著陰毒形症訣三篇,蓋傷世之意深矣。

〔垣〕足太陽膀胱之經,乃熱因寒用。且膀胱本寒,其經老陽也。太陽為標,有陽之名,無陽之實,謂其將變陰也。其脈緊而數,按之不鼓而空虛,是外見虛陽,而內有真寒也。故仲景以姜附湯久久熟煎,不溫服而寒服之,亦是寒治也。薑、附氣味俱陽,加之久久熟煎,取重陽之熱,瀉純陰之寒,是治其本也。不溫服而寒服,此以假寒治太陽標之假陽也,故為真假相對之治法。因藥處治者,當知其脈之空虛,則是內伏陰寒之氣,外顯熱症,大渴引飲,目赤口乾,面赤身熱,四肢熱如火者,此浮陽將絕於外,而內則為寒所拒也。手少陰心之經,乃寒因熱用,且少陰之經真陰,其心病根,本是真火也。故曰:少陰經標陰本熱,是內則心陽為本,外則真陰為標,其脈沉細,按之洪大緊甚而盛者,心火在內則緊甚洪大,真陰為標,則得脈之沉細,寒水之體也。故仲景以大承氣湯,酒製大黃煎成熱服之以除標寒,用大黃、芒硝辛苦大寒之氣味,以瀉本熱。以此用藥,可以為萬世法矣。

〔《素》〕治熱以寒,溫而行之。(五常政大論即寒因熱用之類。如前大黃、芒硝,大寒之藥熱服是已。)

丹溪治色目婦人惡寒,用八物湯去芎加炒柏治之,反劇,知其病熱深,而藥無反佐之過也,仍取前藥熟炒與之而愈。此治熱以寒,借火之力溫而行之也。

〔垣〕治熱以寒,溫而行之有三:皆因大熱在身,止用黃耆、人參、甘草此三味者,皆甘溫,雖表裡皆熱,燥發於內,捫之肌熱於外,能和之,汗自出而解矣,此溫能除大熱之至理,一也。熱極生風,乃左遷入地,補母以虛其子,使天道右遷順行,諸病得天令行而必愈,二也。況大熱在上,其大寒必伏於內,溫能退寒,以助地氣,地氣者,在人乃胃之生氣,使真氣旺,三也。

〔《素》〕治寒以熱,涼而行之。(即熱因寒用之類,如用乾薑、附子大熱之藥,須冷服是已。)

仲景治少陰病下痢脈微者,與白虎湯。痢不止,厥逆無脈,乾嘔煩熱,白通加豬膽汁湯主之。此治寒以熱,借膽汁之涼而行之也。

〔東垣〕治寒以熱,涼而行之有三:北方之人,為大寒所傷,其足脛脹,乃寒勝則浮,理之然也。若火炙湯浴,必脫毛見骨,須先以新汲水浴之,則時見完復矣。更有大寒凍其面或耳,若近火湯,必脫皮成瘡,須先於涼房處浴之,少時以溫手熨烙,必能完復,此涼而行之,除其大寒之理,一也。大寒之氣,必令母實,乃地道左遷入肺,逆行於天,以涼藥投之,使天道右遷而順天令,諸病得天令行而必愈,二也。況大寒在外,其大熱伏於地下者,乃三焦包絡天真之氣所居之根蒂也,熱伏於中,元氣必傷,在人之身乃胃也,以涼藥和之,則元氣充盛而不傷,三也。

〔丹〕惡寒非寒惡熱非熱論經曰:惡寒戰慄者,皆屬於熱。又曰:戰慄如喪神守,皆屬於火。惡寒者,雖當炎月,若遇風霜,重綿在身,如覺凜凜戰慄,如喪神守,惡寒之甚也。《原病式》曰:病熱症而反覺自冷,此為病熱,實非寒也。或曰:往往見有服熱藥而可愈者,何也?病熱之人,其氣炎上,郁為痰飲,抑遏清道,陰氣不升,病熱尤甚。積痰得熱,亦為暫退,熱勢助邪,其病益深。或曰:寒勢如此,誰敢以寒涼藥與之,非殺而何?予曰:古人遇戰慄之症,有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄明是熱症,但有虛實之分耳。

經曰:陰虛則發熱。夫陽在外,為陰之衛。陰在內,為陽之守。精神外馳,嗜欲無節,陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散於肌表之間而惡熱,實非有熱,當作陰虛治之,而用補養之法可也。或曰:傷寒惡寒惡熱者亦是耶?予曰:若病傷寒者,自外入內,先賢論之詳矣,愚奚庸贅。

治發熱

〔丹〕火鬱當看熱在何經,輕者可降,重者則隨其性而升之。人虛火盛顛者,用生薑湯,若投以冰水正治之,立死。實火可瀉,小便降火極速。有補陰即火自降,炒柏、地黃之類。凡氣有餘便是火,急甚者必緩之。生甘草兼瀉兼緩,參、術亦可。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必兼溫散之。左金丸治肝火,用黃連六兩,吳茱萸一兩。陰虛火動,難治。吃酒人發熱,難治。不飲酒人,因酒發熱者,難治。

一男子二十三歲,因酒發熱,用青黛、栝蔞仁,入薑汁,每日數匙,入口中,三兩月而愈。

〔垣〕小兒癍後,餘熱不退,痂不收斂,大便不行,是謂血燥,則當以陰藥治之,因而補之,用清涼飲子,通大便而瀉其熱。潔古云:涼風至而草木實。夫清涼飲子,乃秋風徹熱之劑也。(此甘寒瀉火也。)傷寒表邪入於裡,日晡潮熱,大渴引飲,譫語狂躁,不大便,是胃實,乃可攻之。夫胃氣為熱所傷,以承氣湯瀉其上實,元氣乃得周流,承氣之名於此具矣。(此苦寒瀉濕熱也。)今世人以苦泄火,故備陳之。除熱瀉火,非甘寒不可,以苦寒瀉火非徒無益而反害之。故有大熱脈洪大,服苦寒劑而熱不退者,加石膏。如症退而脈數不退,洪大而病有加者,宜減苦寒,加石膏。如大便軟或泄者,加桔梗,食後服之。此藥誤用,則其害非細,用者旋旋加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脈數,如病退而脈數不退者,不治。

〔海〕大熱而脈反細小,不可下者,瀉心湯主之。脈有力,可用之。骨肉筋血皮毛,陰足而熱反勝之,是謂實熱。

〔垣〕能食而熱,口舌乾燥,大便難者,實熱也,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補陰。經云:陽盛陰虛,下之則愈。脈洪盛而有力者是已。

〔丹〕人壯氣實,火盛顛狂者,可用正治,芒硝、冰水之類飲之。

〔海〕骨痿肉燥,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而有熱疾,是謂虛熱。

〔垣〕不能食而熱,自汗氣短者,虛熱也,以甘寒之劑瀉熱補氣。經云:治熱以寒?溫而行之。脈虛弱無力者是已。

當歸補血湯 治婦人肌熱,大渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《內經》曰:脈虛血虛,脈實血實。又云:血虛發熱是也。症象白虎,惟脈不長實難辨也,誤服白虎湯必死,此病得於飢困勞役。

黃耆(一兩) 當歸(二錢,酒洗)

上銼作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,空心服之。

補中益氣湯 治飲食勞倦所傷,始為熱中。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。若飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷。喜怒憂恐,損耗元氣,脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其繫系於心,心不主令,相火代之,相火包絡之火,元氣之賊也,火與元氣不兩立,一勝則一負。脾胃氣虛,則下流於腎,陰火得以乘其土位。故脾症始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋陰火上衝,則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪。脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其營衛,故不任風寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之症,頗同而實異。內傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒。乃傷其形。傷其外則有餘,有餘者瀉之。傷其內則不足,不足者補之。汗之下之吐之克之之類,皆瀉也。溫之和之調之養之之類,皆補也。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之症,而反瀉之,則虛其虛也,實實虛虛如此,死者醫殺之耳。然則奈何?唯當以辛甘溫劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。脾胃之症始得,則熱中,今立法治始得之症。

黃耆(病甚熱甚者,一錢) 人參(三分,有嗽去之) 甘草(五分,炙) 當歸身(二分,酒製) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(二分) 白朮(三分)

上㕮咀作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。若病久者,以權立加減法治之。如腹中痛者,加白芍五分,炙甘草三分。惡寒冷痛者,加中桂去皮二分。如惡熱喜寒而腹痛者,於已加芍藥、甘草中,更加生黃芩三分,或二分。或夏月腹痛而不惡熱者,亦然。治時熱也,若天涼惡熱而痛,於加白芍、甘草、黃芩中更加桂少許。天寒腹痛,去芍藥,味酸寒故也。加益智仁三分,或加半夏五分,生薑三片。如頭痛加蔓荊子三二分。痛甚者加川芎二分。頂痛腦痛,加藁本三分,或五分。若苦頭痛者,加細辛二分。諸頭痛者,並用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏治之。如臍下痛者,加真熟地五分,其痛立止。如不止者,乃大寒也,更加肉桂去皮三分或二分,《內經》所說小腹痛皆寒症,從復法相報中來也。經曰:大勝必大復。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之症也。仲景用抵當湯並丸主之,乃血結下焦膀胱也。如胸中氣壅滯,加青皮二分,氣促少氣者去之。如身有疼痛者屬濕,若身重者亦濕,加去桂五苓散一錢。如風濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風各五分,升麻、藁本根、蒼朮各一錢,勿用五苓散。所以然者,為風藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去,勿再服。以治風之藥,大損元氣,而益其病故也。如大便秘澀,加當歸梢一錢。如閉澀不行,煎成正藥,先用一口調玄明粉半錢或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變成凶症也。如久病痰嗽者,去人參,初病者勿去。冬月、春寒或秋涼時,各宜加不去節麻黃半錢。如春令大溫,則加佛耳草三分,款冬花二分。如夏月病嗽,加五味子三分,去心麥冬二分或三分。如舌上白滑苔,是胸中有寒,勿用之。如夏月不嗽,亦加人參三二分。並五味子、麥冬各等分,救肺受火邪也。如病人能食而心下痞,加黃連二分或三分。如不能食而心下痞,勿用。如脅下痛或急縮者,俱加柴胡、甘草。

上一方加減,是飲食勞倦喜怒不節,始病熱中則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳。如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。

〔垣〕氣運衰旺圖

濕胃化熱小腸長風膽生皆陷下不足,先補,則用黃耆、甘草、當歸、升麻、柴胡、人參。乃辛甘發散,以助春夏生長之用者也。

土脾形 火心神 木肝血 皆大盛上乘生長之氣,後瀉,則用甘草梢之甘寒,瀉肺火逆於胸中傷氣者也。黃芩之苦寒,以泄胸中之熱,喘氣上奔者也。紅花以破惡血。用黃芩大補腎水。益肺氣,瀉血中火燥者也。

寒膀胱藏氣 燥大腸收氣 皆大旺,後瀉,則用黃耆之甘溫,止自汗,實表虛,使不受寒邪,當歸之辛溫,能潤燥,更加桃仁以通幽門閉塞,利其陰路,除大便之難燥者也。

水腎精 金肺氣 皆虛衰不足,先補,則用黃柏之苦寒,除濕熱為痿,乘於腎,救足膝無力,亦除陰汗陰痿而益精。甘草梢、黃芩補肺氣,泄陰火之下行。腎苦氣上逆,急食苦以泄之也。

此初受熱中常治之法也,非權也,權者臨病制宜之謂也。

〔海〕晝熱則行陽二十五度,大抵柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度,大抵四順飲子。(又云一身盡熱,或日晡潮熱,或夜則行陰發熱者,皆血熱也。四順飲子或桃仁承氣湯選而用之。當視其由表入里,腹痛血刺痛,腹中有無轉矢氣之異。)平旦發熱,熱在行陽之分,肺氣主之,故用白虎湯以瀉氣中之火。(又云:白虎治脈洪,故抑之使秋氣得以下降也。)日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,故用地骨皮以瀉血中之火。((又云:地骨皮散治脈弦,故舉之使春氣得以上升也。按地骨皮散治虛熱方也。)

氣分熱:柴胡飲子、白虎湯。

血分熱:清涼飲子(即四順散)、桃仁承氣湯。

〔垣〕牽牛味辛烈,能瀉氣中之濕熱,不能除血中之濕熱。防己味苦寒,能瀉血中之濕熱,又通血中之滯塞。

柴胡飲子(方見勞熱。) 白虎湯(方見傷寒。) 地骨皮散(方見骨蒸門。)

清涼飲子 大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸(洗) 芍藥(洗。各等分)

上㕮咀,每服五錢,薄荷十葉,水一盞半,同煎至七分,去渣溫服。

桃仁承氣湯(方見傷寒。)

〔丹〕人病脈虛氣鬱發熱。

芍藥(酒炒,一兩二錢五分) 香附(一兩) 蒼朮(半兩) 沙參(三錢) 甘草(一錢五分)

上炊餅丸服。

脈滑,腸有宿食,常暮發熱,明日復止者,於宿食門求之。濕痿夜熱,以三補丸加白芍藥為丸。

三補丸 方

黃芩 黃柏 黃連 為末,粥糊為丸。

〔潔〕有表而熱者謂之表熱,無表而熱者謂之裡熱。故苦者以治五臟,五臟屬陰而居於內。辛者以治六腑,六腑屬陽而在於外。故曰:內者下之,外者發之。又宜養血益陰,身熱自除。(以脈言之,浮數為外熱,沉數為內熱。浮大有力為外熱,沉大有力為內熱。)

〔仲〕熱在上焦者,因咳為肺痿。熱在中焦者,為堅,熱在下焦者,為尿血,亦令淋閉不通。

肘前熱者,腰以上熱。手前獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中亦熱。(全文見診法。)

〔海〕三焦熱用藥大例上焦熱,梔子、黃芩。中焦熱,小便不利,黃連、芍藥。下焦熱,黃柏、大黃。

上焦熱:清神散、連翹防風湯、涼膈散、龍腦飲子、犀角地黃湯。

中焦熱:小承氣湯、調胃承氣湯、洗心散、四順清涼飲、桃仁承氣湯。

下焦熱,大承氣湯、五苓散、立效散、八正散、石葦散、四物湯。身熱脈洪無汗多渴者,熱在上焦,宜桔梗湯。

桔梗 連翹 山梔 薄荷 黃芩 甘草(各等分)

上為粗末,竹葉白水煎,溫服。汗之,熱服。春倍加防風、羌活。夏倍加黃芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。秋加桂五錢。冬加桂一兩。亦可以意消息,隨症增損而用之。

〔《局》〕 清神散 消風壅,化痰涎,治頭目眩面熱。

檀香(挫) 人參(去蘆) 羌活(去苗) 防風(去蘆。各一兩) 薄荷(去土) 甘草 荊芥穗(各二兩) 石膏(研,四兩) 細辛(去苗,焙五錢)

上為末,每服二錢,沸湯點服,或入茶末點服。(此方虛熱可用。)

龍腦飲子 治蘊積邪熱,咽喉腫痛,眼赤口瘡,心煩鼻衄。(丹溪云;上中二焦藥也。)

砂仁 栝蔞根(各三兩) 藿香葉(二兩四錢) 石膏(四兩) 甘草(蜜炙,六兩) 梔子(微炒,十二兩。)

上為末,每服二錢至三錢,用新汲水入蜜調下。

〔無擇〕 加減涼膈散 退六經熱。(丹溪云:涼膈散,心肺脾胃藥也。)

〔易老〕涼膈散減大黃、芒硝,加桔梗、甘草,一法加防風,同為舟楫之劑,浮而上之。治胸膈中與六經之熱。以手足少陽之氣俱下膈,絡胸中,三焦之氣同相火遊於身之表,膈與六經乃至高之分,此藥浮載亦至高之劑,故施於無形之中,隨高而走,去胸膈中及六經之熱也。

涼膈散 梔子仁(一兩五錢) 芒硝(半兩) 連翹 薄荷 黃芩 甘草(各一兩半) 大黃(五錢)

上為粗末,每一兩,水二盞,竹葉七片,同煎至一盞,去渣,入蜜少許,食後服,加姜煎亦得。去六經熱,減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風。治肺經邪氣,咳嗽有痰,加半夏。涼膈與四物湯各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。

〔《本事方》〕治大人小兒五臟積熱,煩躁多渴,唇裂喉閉,目赤鼻頷結硬,口舌生瘡,陽明症傷寒,發狂見鬼譫語,大小便閉,一切風壅,並皆治之。

山梔仁 甘草 赤芍藥(各一兩) 大黃 朴硝 連翹 薄荷 (淨葉) 乾葛(各二兩)

上為散,每服二錢,水一盞,入竹葉七片,蜜三匙,同煎至七分,去渣食後服,唯陽明症傷寒忌下。此藥《局方》亦載,緣味數與用藥大段不同。予一侄婦忽患熱病欲死,付之一服立效,後來累服累驗,幸毋忽。

又方

白朮 荊芥 赤芍藥(各三兩) 大黃 車前子(生用) 木通 甘草 當歸(各二兩)

上為細末,大便秘結,米泔調空心服三錢。上膈壅熱,或生赤丹,或生癰癤,用水二盞,煎六分。若小便結如淋狀,用蘆根打碎洗淨,煎湯下。五心煩熱,用生薑一片,同煎服效。

小承氣湯(方見傷寒。) 調胃承氣湯(方見傷寒。) 四順飲子(方見前氣血。) 桃仁承氣湯(方見傷寒。) 大承氣湯(方見傷寒。)

立效散 治下焦結熱,小便黃赤,淋閉疼痛,或出血。

山梔(炒,半兩) 瞿麥穗(一兩) 甘草(炙,三分)

上為末,每服五錢,水一碗,入連須蔥根七個,燈心五十莖,生薑七片,同煎至七分溫服。

石葦散 治膀胱有熱,水道淋澀,或尿如豆汁,及出砂石。

石葦 木通 滑石 王不留行(各二兩) 甘草梢(一兩) 當歸 白朮 瞿麥 芍藥 葵子(各三兩) 黃耆(二兩)

上為細末,每服煎湯調下,空心服。

經云:胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱。(當取足三里等穴。全文見刺灸。)

〔《素》〕帝曰:人有四肢熱,逢風寒如炙如火者,何也?岐伯曰:是人者陰氣虛,陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。逢風如炙如火者,是人當肉爍也。(見逆調論爍,消削也。)

〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱。(方見產煩。)

〔丹〕治手足心熱。用東垣火鬱湯(方見後火鬱熱條。)

治手足心熱,此方神妙。

梔子 香附 蒼朮 白芷 半夏 川芎

上用神麯糊丸。

〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪,各有身熱,其狀各異。以手捫摸有三法:以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕摸之則不熱,是熱在筋骨間也。輕手捫之則不熱,重手加力按之亦不熱,不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。此謂三法,以三黃丸通治之。細分之,則五臟各異矣。

肺熱者,輕手乃得,微按全無,瞥瞥然見於皮毛上,為肺主皮毛故也。日西尤甚,乃皮毛之熱也。其症必見喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯之類治之,及地黃地骨皮散。

心熱者,心主血脈,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱,少加力按之則全不熱,是熱在血脈也。日中太甚,乃心之熱也。其症煩心、心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂丸、安神丸、清涼散之類治之。

脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重在輕手重手之間,此熱在肌肉,遇夜尤甚。其症必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動。以瀉黃散、調胃承氣湯治實熱用之。人參黃耆散、補中益胃湯治中虛有熱者用之。

肝熱者,按之肌肉之下,至骨之上,乃肝之熱。寅卯間尤甚者,其脈弦,其病四肢滿悶,便難轉筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起於床,瀉青丸、柴胡飲之類治之。兩手脈弦者,或寅申發者,皆肝熱也,俱宜用之。

腎熱者,輕按之不熱,重按之至骨,其熱蒸手,如火如炙。其人骨蘇蘇然如蟲蝕其骨,困熱不任,亦不能起於床,滋腎丸、六味地黃丸主之。(以脈言之則輕按之如三菽之重,與皮毛相得而數者,肺熱也。如六菽之重,與血脈相得而數者,心熱也。如九菽之重,與肌相得而數者,脾熱也。如十二菽之重,與筋相得而數者,肝熱也。按之至骨舉指來疾而數者,腎熱也。)

黃連瀉心火,木通瀉小腸火,黃芩瀉肺火,黃芩瀉大腸火,柴胡瀉肝火,(黃連佐之。)柴胡瀉膽火,(亦佐以黃連。)白芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,知母瀉腎火,黃柏瀉膀胱火。(一曰瀉龍火。)

〔海〕皮膚如火燎,而以手重取之不甚熱,肺熱也。目白睛赤,煩躁引飲,單與黃芩一物湯。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黃芩為末,粥丸。又名與點丸。

上二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。

〔錢〕瀉白散(方見治虛實法五臟條。) 涼膈散 白虎湯(方俱見前。)

瀉心湯瀉丁。(方見治虛實法五臟條。)

〔丹〕 抑青丸 伐心經之火,須審虛實用之。

黃連為末,粥丸。

〔《本事方》〕治心熱,千金地黃丸。

黃連(四兩,為粗末) 生地(半斤,研取汁,連渣並二味拌勻,曬乾)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,食後門冬湯下。

門冬丸 治心經有熱。

麥冬(一兩) 黃連(半兩)

上為細末,蜜丸,如桐子大。食後熟水下三十丸。

〔海〕 清心丸 治熱。

黃柏(二兩,生) 麥冬(一兩) 黃連(一兩) 龍腦(一錢)

煉蜜丸,如桐子大。每服十丸,臨臥門冬酒下,或薄荷湯亦得。

〔錢〕導赤散瀉丙。(方見治虛實法五臟條。)

〔海〕 火府丹 丙丁俱瀉。

黃芩(一兩) 黃連(一兩) 生地(二兩) 木通(三兩)

為細末,煉蜜如梧子大。每服二三十丸,臨臥溫水下。

〔錢〕 瀉黃散方見治虛實法五臟條。) 調胃承氣湯(方見傷寒。) 瀉青丸(方見治虛實五臟條。)

當陽龍薈丸

當歸(焙) 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半錢,另研)

上為末,煉蜜丸,如小豆大,小兒如麻子大。生薑湯下二三十丸。忌發熱諸物。兼服防風通聖散。

〔丹〕 回金丸 伐肝經火,亦審虛實用之。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,粥丸。

佐金丸 佐肺金以伐肝木之邪。

片芩(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,蒸餅丸。

〔垣〕 滋腎丸

黃柏(二兩,酒洗,焙) 知母(二兩,酒洗,焙) 肉桂(二錢)

上為末,熟水丸,如雞頭大。每服百丸,加至二百丸,白沸湯下,空心服。

治腎熱諸方(並見勞瘵。)

〔《靈》〕胃中熱,則消穀,令人懸心,善飢,臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮熱。(師傳篇 胃居臍上,故胃熱則臍以上熱。腸居臍下,故腸熱則臍以下熱。如肝膽居脅,肝膽熱則當脅亦熱。肺居胸背,肺熱則當胸背亦熱。腎居腰,腎熱則當腰亦熱。可類推也。)

〔潔〕暴熱者,病在心肺。積熱者,病在腎肝。暴熱者,宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者,宜《局方》妙香丸。暴者,上喘也,病在心肺,謂之高喘,宜木香金鈴子散。上焦熱而煩者,宜牛黃散。有病久憔悴,發熱盜汗,謂之五臟齊損,此熱勞骨蒸之病也。瘦弱虛損,煩喘腸澼下血,皆蒸勞也,治法宜養血益陰,熱能自退。此謂不治而治也,錢氏地黃丸主之。

雄黃解毒丸 治上膈壅熱,痰涎不利,咽喉腫痛,赤眼癰腫。(方見喉痹。)

〔《保》〕 木香金鈴散 治暴熱心肺,上喘不已。

大黃(五錢) 金鈴子(去核) 木香(各三錢) 輕粉(少許) 朴硝(二錢)

上為末,柳白皮煎湯調下,食後三四錢,以利為度。

牛黃散 治上焦熱而煩,不能臥睡。

山梔 大黃 鬱金(各半兩) 甘草

上為末,每五錢,水煎溫服,微利則已。

〔《局》〕 妙香丸丹溪云:疏決腸胃,制伏木火之劑。)

辰砂(水飛,八兩) 龍腦 膩粉(研) 麝香(研。各八兩) 牛黃(半兩) 金箔(九十片,研) 巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如泥,去油)

上合研勻,用淨黃蠟六兩,入白礬七錢半,同煉蜜勻為丸,每兩作三十丸,米飲吞下。如要藥速行,即用針刺一眼,入冷水浸少時服之。

久熱屬勞瘵,治法見瘵門。

諸熱分而言之,則有氣血表裡上下五臟之異。合而言之,則氣熱、表熱、上焦熱、心肺熱,皆屬陽而治相類;血熱、裡熱、下焦熱、腎肝熱,皆屬陰而治亦相類。中焦與脾熱亦然。

〔羅〕通治熱氣,用黃連解毒湯治大熱甚,煩躁錯語不得眠。

黃連(七錢半) 黃柏 山梔(各半兩) 黃芩(一兩)

上㕮咀,每服五錢,水煎去渣熱服,如未效再服。

〔海〕前方中加防風、連翹,為金花丸,治風熱。加柴胡,治小兒潮熱。與四物相合各半為湯,治婦人潮熱。

〔垣〕 三黃丸 治丈夫婦人三焦積熱。上焦有熱攻衝,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡。中焦有熱,心膈煩躁,飲食不美。下焦有熱,小便赤澀,大便秘結。五臟俱熱,即生癰癤瘡痍。及治五般痔疾,糞門腫痛,或下鮮血。(丹溪云:此三焦藥也。)

黃連(淨) 黃芩(去蘆) 大黃(各十兩)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,熟水吞下。視臟腑虛實加減服之,小兒積熱亦宜服。

〔《本事》〕 紫雪 治腳氣毒遍內外,煩熱不解,口中生瘡,狂易叫走,瘴毒。及解諸熱藥毒卒黃等毒,並蠱魅野道熱毒。又治小兒驚疳熱病。(丹溪云:此心脾肝腎胃經之藥。)

寒水石 石膏 磁石 滑石(以上四味,各三斤,搗為細末,用水一石,煎至五斗,去渣,入後藥) 玄參(一斤,洗,焙切) 沉香 羚羊角 犀角 青木香 升麻(各五兩) 丁香(一兩) 甘草(八兩。以上八味,搗為末,入前藥汁中,再煮取一斗五升,去渣,入下項二味藥) 朴硝 硝石(好者二斤。以上二味,入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木棍攪,候七八升許,投在盞中半日後欲凝,方入下項二味藥) 辰砂(三兩,細研) 麝香(真者一兩二錢,乳研,以上二味入前藥汁中,拌調令勻。)

合成後,窨二日,每服一錢或二錢,冷水食後調服。大人小兒子細加減。(《局方》又用黃金一百兩。)

〔垣〕陰覆乎陽,火不得伸,宜汗之。經曰:體若燔炭,汗出而散者是也。脈弦而數者,此陰氣也,宜風藥升陽以發火鬱,則脈數峻退矣。凡治此病,脈數者當用黃柏,少加黃連、柴胡、蒼朮、黃耆、甘草,更加升麻,得汗則脈必下,乃火鬱則發之意也。

柴胡升陽湯 治男婦四肢發熱,肌肉熱,筋痹熱,骨髓中熱,發如火燎火燒,捫之令人亦熱。四肢主屬脾,脾者土也。熱伏地中,此病多因血虛而得。又因胃虛過食冷物冰水無度,郁遏陽氣於脾土之中。經曰:火鬱則發之。

升麻 葛根 獨活 羌活(各半兩) 防風(二錢半) 甘草(生,二錢) 柴胡(五錢) 炙甘草(二錢) 人參(半兩) 白芍藥(半兩)

上㕮咀,每服半兩,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌冷物冰水月餘。

〔《〔垣〕》〕 火鬱湯 治五心煩熱,是火鬱於地中。四肢土也,心火下陷,在脾土之中,故宜升發火鬱。(丹溪云:治手足心熱,用東垣火鬱湯。又手足心熱,方見前手足心熱條。)

升麻 葛根 防風 柴胡根 炙甘草 白芍藥(各五錢)

上㕮咀,每服三四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎去渣,稍熱服。

運氣 發熱有三:

一曰火熱助心實而熱。經曰:歲火太過,炎暑流行,病甚則身熱骨痛而為浸淫。又曰:少陽所至為瘍疹身熱。又曰:少陰司天,客勝則頭痛,是少陽之發熱,治以諸寒是也。

二曰寒邪攻心虛而熱。經曰:歲水太過,寒氣流行,民病身熱,煩心躁悸,陰厥。又曰:歲金不及,炎火乃行,寒復則陰厥,且格陽反上行發熱。又曰:少陽在泉,主勝則熱反上行,熱發格中而嘔。蓋主勝者謂冬寒勝少陽之客熱,治以諸熱是也。

三曰風扇火及寒濕鬱火而熱。經曰:太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,民病身熱頭痛,是風扇陽而熱也,治宜清之。又云:四之氣,風濕交爭,民病大熱少氣。又云:少陽司天之政,二之氣,火反郁,白埃四起,民病頭痛身熱。是寒濕鬱火而熱,治視寒熱少多其制是也。

〔《靈》〕黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,願卒聞之?歧伯曰:是陽氣有餘,而陰氣不足。陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱於懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之於其天府大杼三痏,又刺中膂以去其熱,補手足太陰以去其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。(刺節真邪篇 臘,思亦切。)火熱在上,推而下之,從下上者,引而去之。

〔《甲》〕身熱,胸脅痛,不可反側,顱息主之。嗜臥,身體熱,不能動搖,大濕,三陽絡主之。

〔海〕兩手太熱為骨厥,如在火中,可灸湧泉穴三壯立安。

〔《撮要》〕手心發熱:魚際(臥針向後三分)、少府(三分)。腳心發熱,濕癢:束骨(先瀉後補灸。)足底發熱,腳核疼:公孫(半寸瀉。)

〔《素》〕脈浮而澀,澀而身有熱者死。(通評虛實論)熱而脈靜者難治。(玉機真藏論)脈盛,汗出不解者死。脈虛,熱不止者死。(詳見傷寒發熱。)

勞瘵骨蒸熱

〔《玄》〕虛者,皮毛肌肉筋脈骨髓氣血津液不足也。若男女終日勞役,神耗力倦,飢飽越常,喜怒憂思,形寒飲冷,縱欲恣情。《素問》曰:今人未及半百而衰者,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,根源從此而虛竭矣。五臟六腑如何不弱,五勞六極七傷從此而始。何謂五勞?心勞血損,肝勞神損,脾勞食損,肺勞氣損,腎勞精損。六極謂筋、脈、肉、皮、毛、骨瘁損,是謂六極。七傷《難經》言之甚詳,傷形與氣,謂之七傷。總而言之,為虛是也。大抵五行六氣,水特五之一耳。夫一水既虧,豈能勝五火哉,虛勞等症蜂起矣。其體虛者,最易感於邪氣。當先和解,微利微下之,從其緩而治之,次則調之。醫者不知邪氣加之於身而未除,便行補劑,邪氣得補,遂入經絡,致死不治。如此誤者,何啻千萬。良可悲哉!《內經》中本無勞症之說,其曰勞者溫之,溫者溫存之義。不足者,補之以味,穀肉菜果,百味珍羞,無非補也。今之醫者,不通其法,唯知大補之道,輕則當歸、鹿茸、雄、附,重則乳石、丹砂,加之以灼艾補燥其水,水得熱愈涸,生火轉甚。少而成嗽痰血,潮熱煩渴喜冷,此則熱症明矣。重則失音,斷不可救。猶且峻補不已,如此死者,醫殺之耳。及遇良工,治驗而以清劑解之,不合病人之意,反行怪責,及聞發表攻里之說,畏而不從,甘死於庸工熱補之手,雖死不悔,深可憫也。夫涼劑能養水清火,熱劑能燥水補火,天下之事,無出乎理。理既明,何患疾之不安。勞為熱症明矣,還可補乎。惟無邪無熱無積之人,脈舉按無力而弱者,方可補之。又必察其胃中及右腎二火虧而用之。心虛則動悸恍惚,憂煩少色,舌強,宜養榮湯、琥珀定神丸之類,以益其心血。脾虛面黃肌瘦,吐利清冷,腹脹腸鳴,四肢無力,飲食不進,宜快胃湯、進食丸之類,以調其飲食。肝虛目昏筋脈拘攣,面青恐懼,如人將捕之狀,宜牛膝益中湯、虎骨丹之類,以養助其筋脈。肺虛呼吸少氣,喘乏咳嗽,嗌乾,宜枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子,以調其氣。腎虛腰背脊膝厥逆而痛,神困耳鳴,小便頻數,精漏,宜八味丸加五味子、鹿茸、去附子,用山藥等丸,以生其精。

〔丹〕勞瘵主陰虛、痰與血病。虛勞漸瘦屬火,陰火消鑠,即是積熱,宜照後法治之。

草還丹 治陰虛骨蒸。

用青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,約童便減至二斗,去蒿,再熬至一升,入豬膽七個,再熬數沸。用甘草末收和為丸,梧子大,每服五十丸。

治勞病,四物湯加竹瀝,入小便。陰虛發熱,四物湯加黃柏,降火補陰,甚者加龜板。

〔張文仲〕治骨蒸方。

生地黃一升,搗取汁盡分再服。利則減之,以身涼為度。

上丹溪論勞瘵主乎陰虛者。蓋自子至巳屬陽,自午至亥屬陰,陰虛則熱在午後子前。寤屬陽,寐屬陰,陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽,降屬陰,陰虛則氣不降,氣不降則痰涎上逆,而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽,沉屬陰,陰虛則浮之洪大,沉之空虛也。此皆陰虛之症,用四物、竹瀝,又加炒柏、龜板,皆補陰降火之劑。又須遠嗜欲,薄滋味,靜心調養,以助之也。

〔丹〕陰虛發熱,四物湯加黃柏。兼氣虛者,加參、耆、白朮。

御院瓊玉膏 滋血補氣,延年益壽。

人參(三十六兩,去蘆須,研為淨末) 白茯苓(二十四兩,去皮,研為細末) 生地黃(十六斤,搗取汁,以盡為度,去渣) 蜜(六斤)

上和勻,入銀石器瓶中。內用油紙,外用竹箬,包以軟篾,縛緊瓶口,入重湯內懸胎煮之。用桑柴文武火不住手三晝夜,入井中浸一日夜出火毒。又煮一日,出陰毒,取出。每早空心用酒或白湯調下。

〔羅〕 清神甘露丸 治男子婦人虛勞不足,大骨枯,大肉陷皆治之。

生地汁 白蓮藕汁 生乳汁(生用)

上三味等分,用砂石器內,以文武火熬成膏子,用後藥。

人參 白朮 黃連 黃耆 五味子 胡黃連

上各等分為細末,以前膏子和劑,丸如桐子大。每服五十丸,人參湯下。

〔海〕 黃耆膏子煎丸

人參 白朮(各一兩半) 柴胡 黃芩(各一兩) 白芷 知母(各半兩) 甘草(半兩,炒) 鱉甲(一兩,手大者,酥炙) 黃耆(半斤,為粗末,用水二斗,熬一斗,去渣再熬,令不住手攪成膏,至半斤,入白蜜一匙,餳一兩,再熬令熟,放冷丸藥)

上為末,用黃耆膏和勻丸,每早白湯服下。呼吸少氣,懶言語,無力動作,目無睛光,面色㿠白,皆兼氣虛也。

〔丹〕 補天丸 治陰虛骨蒸發熱,形羸瘦者。

紫河車洗淨,用布絞乾,用補腎丸藥末搗細焙乾,再碾為末,酒煮米糊為丸。梧子大。每服七八十丸,熱湯下。夏月加五味子。紫河車,即初生男子胞衣也。

補腎丸 治陰虛有痰,膈不清者。

龜板(一兩半,酥炙) 黃柏(一兩半,炒) 牛膝(二兩) 乾薑(二錢) 陳皮(半兩)

上為末,薑汁打糊丸,每服七八十丸。

治酒色過傷少陰。

黃柏(一兩半,炒) 黃芩(半兩,炒) 地黃(一兩) 龜板(五兩,酒炒)

夏加砂仁三錢,五味五錢。冬加乾薑炒黑三錢。用炊餅為丸,食前白湯服三五十丸。(《丹溪心法》以地黃作黃柏)

〔潔〕 地黃丸 治久新憔悴,寢汗發熱,五臟齊損,瘦弱虛煩,腸澼下血,骨蒸,痿弱無力,不能運動。東垣云:治脈沉而虛者。

熟地(八兩) 山茱萸(淨肉) 山藥(各四兩) 牡丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

上為細末,煉蜜丸,桐子大。空心溫酒服五十丸。

〔垣〕或問錢氏地黃丸補腎,又曰補肝,何也?曰:然,手厥陰心主包絡,足厥陰肝經,俱治在下焦。經云:不足者滋其化源。故肝腎之病同一治法,此地黃丸補二經之意也。(海藏云:若加五味為腎氣丸,此滋肺之源以生腎水。)

〔《保》〕黑地黃丸加五味子,為腎氣丸治陽盛陰衰,脾胃不足,房室虛損,形瘦無力,面多青黃,而無常色,此補氣益胃。

蒼朮(一斤,油浸) 熟地(一斤) 五味子(半斤) 乾薑(秋冬一兩,夏半兩,春七錢)

上為細末,棗肉丸梧子大。食前米飲,或酒服百丸。治血虛久痔甚妙。經曰:腎苦燥,急食辛以潤之。此藥開腠理,生津液通氣。又五味子酸以收之,此雖陽盛而不燥熱,乃是五臟虛損於內,故可益血收氣,此藥類象神品方也。

治陽盛心肺不足,宜八味丸。四肢弱無力多困,未知陰陽先損,夏可用地黃丸,春秋宜腎氣丸,冬宜八味丸。

〔云岐〕雞蘇丸 治嗽血。(方見咳唾血。)

上治肺腎虛。蓋肝心屬陽,肺腎屬陰,陰虛則肺腎虛矣。腎虛者從房室中來,其症或腰痠腰痛,或足酸足痿足熱,或遺精白濁是也。肺虛者,或咳嗽或吐血是也。治腎虛四方,前二方龜扳、黃柏為君,有痰無痰皆可用。後二方地黃為君,無痰可用,痰多而膈不清者宜審之。治肺虛咳嗽唾血者,方法浩大,另立咳嗽唾門也。

〔丹〕虛勞皆積熱做成。始健時,可用子和法。後日羸憊,四物湯加減,送消積丸,使熱不作也。蒸蒸發熱,積病最多。小陷胸湯,治濕痰發熱極妙。(方見傷寒部結胸門。)

退實熱勞積痰。

鱉甲 龜板 側柏 栝蔞仁 半夏 黃連 黃柏

上為末,炊餅丸。

又濕痰發熱。

黃芩(炒) 黃連(炒) 香附(生) 蒼朮。

上為末,栝蔞穰為丸。

青檬石丸(方見咳嗽。) 河間人參半夏丸(方見咳嗽。)

〔丹〕治施官人,年三十餘,不可勞動,勞動則發熱,脈洪而大在右手,短而澀在左手。予謂此必酒痰成濕傷血。又問之,遇少勞則喘乏力,小便或赤或白。

當歸 黃耆 人參(各五分) 芍藥(一分) 白朮(二分半) 川芎(五分) 木通(三分) 黃芩(三分) 陳皮(五分) 厚朴(五分) 炙甘草(二分)

煎湯下青礞石丸。

〔羅〕 柴胡飲子 解一切肌骨蒸熱,寒熱往來,及傷寒發汗不解,或汗後餘熱勞復,或婦人經病不快。產後但有如此之症,並宜服之。

黃芩 甘草(炙) 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(各半兩)

上㕮咀,姜三片,煎熱服。

〔《保》〕 防風當歸飲子 治煩熱皮膚索澤。食後煎服,空心,宜以此飲下地黃丸。

柴胡 人參 黃芩 甘草 防風 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 滑石(二錢)

上㕮咀每服五錢,水一盞半,姜三片,煎七分,溫服。如痰嗽加半夏。如大便黃米穀完出,驚悸,溺血。淋閉,咳血衄血。自汗頭痛,積熱肺痿,後與大金花丸。

大金花丸

黃柏 黃芩 黃連 山梔(各八兩)

上為細末,水丸小豆大,每服一百丸,溫水下,日二三服。或大便實加大黃。自利,如中外熱者,此藥作散煎服,名解毒湯。或腹痛嘔吐欲作痢者,每服解毒湯半兩,加半夏、茯苓、厚朴各三錢,姜三片。如白膿後重,下痢後重者,加大黃三錢。

麥煎散 治少男室女骨蒸,婦人風血攻疰四肢。

赤茯苓 當歸 乾漆 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 柴胡 白朮 生地 石膏(各一兩) 甘草(半兩)

上為末,每服三錢,小麥五十粒,水煎,食後臨臥服。若有虛汗,加麻黃根一兩。東坡云:此黃州吳判官療骨蒸黃瘦,口臭肌熱,盜汗極效。吳君寶之,不肯妄傳。

當歸龍薈丸 治肝有積痰汙血,結熱而勞瘵者。其太衝脈必與衝陽脈不相應,宜以補陰藥吞此丸神效。(方見前。)

上勞瘵兼痰積,其症腹脅常熱,手足頭面則於寅卯時分乍有涼時者是也。若頑痰膠固難治者,必以吐法吐之,或沉香滾痰丸、透膈丹之類下之。又甚者,或用倒倉法。若痰積閉塞經脈,則太衝脈與衝陽寸口脈數而不相應者,極難治。自陰虛條至此,凡六法,但患勞者,罕能脫此六法。自此以後數法,宜審而行之,無其病,莫妄施也。

〔世〕治骨蒸熱,神效。

前胡(一錢) 柴胡(二錢) 胡黃連(一錢) 豬脊髓(一條) 豬膽(一個)

上水煎,入豬膽汁服之。

〔石〕 地骨皮枳殼散 治骨蒸壯熱,肌肉消瘦,少力多困,夜多盜汗。

地骨皮 秦艽 柴胡 枳殼 知母 當歸 鱉甲(醋炙黃)

上等分為末,水一盞,桃柳枝頭各七個,姜三片,烏梅一個,去渣臨臥服。

〔羅〕 秦艽鱉甲散 治骨蒸壯熱,肌肉消瘦,舌紅頰赤,目倦盜汗。

柴胡 地骨皮(各一兩) 秦艽 知母 當歸(各半兩) 鱉甲(一兩,去裙襽,醋炙)

上為粗末,每服五錢,水一盞,入烏梅一個,青蒿五葉,同煎至七分,去渣溫服,臨臥空心各一服。

人參地骨皮散 治臟中積冷,營中熱,按之不足,舉之有餘,陰不足而陽有餘也。

茯苓(半兩) 知母 石膏(各一兩) 地骨皮 人參 柴胡 生地(各一兩五錢)

上㕮咀,每服一兩,生薑三片,水煎細細服。

人參柴胡散 治邪熱客於經絡,肌熱痰嗽,五心煩躁,頭目昏痛,夜有盜汗。及婦人虛勞骨蒸尤宜。

白茯苓 人參 白朮 柴胡 當歸 半夏曲 乾葛 甘草(炙) 赤芍藥(以上各一兩)

上為細末,每服三錢,姜四片,棗三枚,水煎帶熱服。(許學士云:但有勞熱症皆可服,熱退即止。大抵透肌葛根第一,柴胡次之,其方多黃芩半兩。)

上四方,治虛損復受邪熱,皆宜用柴胡。《衍義》云:柴胡《本經》並無一字治勞,今人方中,治勞鮮有不用者,誤人甚多。常原病勞有一種真臟虛損,復受邪熱,因虛而致勞。故曰:勞者牢也,當斟酌之。如經驗方治勞熱青蒿煎丸,用柴胡正宜,服之無不效,熱去即須急已。若無邪熱,得此愈甚,雖至死,人亦不怨。王海藏云:苟無實熱,醫取用之,不死何待?後之用柴胡者,宜審諸。又大忌芩、連、柏,驟用純苦寒藥,反瀉其陽。但當用瓊玉膏之類,大助陽氣,使其復還寅卯之位,微加瀉陰火之藥是也。

火鬱湯(方見前。) 柴胡升陽湯(方見前。)

上二方治重陰覆其陽,火不得伸,或洒洒惡寒,或志意不樂,或脈弦數,或四肢五心煩熱是也。病去即已,不可過劑。服寒涼藥,症雖大減,脈反加數者,陽郁也。大忌寒涼,宜升宜補,犯之死速。

〔海〕問兩手寸關弦,病脾弱,火勝木旺,土虧金鑠,當作何治?答曰:不治標本,從乎中治。木標也,土本也,火中也。爍金虧土旺木者,皆火也,錢仲陽安神丸主之,山蕷、麥冬益金之氣,金益則氣旺而木自平。寒水石、牙硝,火中添水,使化為濕熱也。濕熱為季夏之令,非土而何?故用硃砂以墜火下行,將退與子,權行濕令也,故脈弦得除而土自旺。秋喘,加人參、丹砂等,夏則不加。養氣者,加沉香。欲發汗者,臨臥先與白粥一盞,後藥之則汗也。寒熱神少振搖。小便淋或多,或大便走,完穀不化,口乾舌縮,唇吻有瘡,心下痞,大渴引飲,惡干喜濕,目花,四肢無力,怠惰嗜臥,食不入,皮膚燥澀,面色黧黑,肌肉消鑠,胸腹中急,額上汗者,法宜泄火、益濕、補氣。脈弦浮沉者同治,以安神丸主之。(方見治虛實。)氣不化,小便不利,濕潤肌滑,熱蒸陰少,氣不化。氣走小便利,自汗肌燥澀,為迫津液不能停,離珠丹主之。(方見虛實。)弦數者,陽陷於內,從外而之內也。弦則帶數,甲經於乙。緊則帶洪,壬經於丙。若弦虛則無火,細則有水。此二脈,從內之外,不宜離珠丹。

弦數脈圖

火令速行而土虛,土虛則長夏不至。《難經》曰:虛則補其母。資其化源,當瀉火於金中補土是也。

上寸顯弦數脈,是東方實,乃乘子勢也。既瀉其子火,木自虛矣。以寒藥瀉火,是補北方水。木既乘火勢而來侮金,當金中瀉火,火退則木無所恃而自退,是實則瀉其子也。

〔仲〕五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷憂傷,飲傷房室傷,飢傷勞傷,經絡榮衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛, 大黃䗪蟲丸 主之。(結在內者,手足脈必相失,宜此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。)

大黃(十兩,蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 地黃(半兩) 乾漆(一兩,炒) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半斤)

上十二味為末,煉蜜丸如小豆大。日三服,酒下五丸。

陳大夫傳張仲景 百勞丸 治一切勞瘵積滯,疾不經藥壞症者宜服。

當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 人參(一錢) 大黃(四錢) 虻蟲(十四枚,去翅足) 水蛭(十四枚,制)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。都作一服,可百丸,五更百勞水下。取惡物為度,服白粥十日。百勞水,用杓揚百遍,仲景甘瀾水是也。

〔《外臺》〕治骨蒸。桃仁一百二十枚,去皮並雙仁,留尖,杵和為丸,平旦井花水服令盡。服訖,量性飲酒,仍須吃水,多效。隔日又服一劑,百日不得食肉。

〔仲〕炙甘草湯(一名復脈湯。) 治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,急者十一日死。(方見傷寒。)

〔海〕 四物加減湯 治婦人骨蒸。

當歸 白芍藥 川芎 地黃(以上補血) 地骨皮(瀉腎火) 牡丹皮(瀉包絡火。各等分)

上㕮咀水煎服。

〔羅〕 逍遙散 治血虛勞倦,五心煩蒸,頰赤盜汗,室女血弱陰虛,營衛不和,月水不調,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

茯苓 白朮 當歸 芍藥 柴胡 甘草(炙)

上㕮咀,生薑一塊,煨切破,薄荷少許同煎。

上二方,治婦人骨蒸大法。若夫要處,並同於前陰虛法取之。蒸病治者,宜隨各經虛實,內外淺深,用藥加減可也。

〔《古今錄驗》〕 五蒸湯

茯苓 甘草 人參 竹葉 地黃 葛根 知母 黃芩 石膏 粳米(二合)

上㕮咀,以水三盞,煎小麥二合,至二盞,去麥煎藥至一盞,溫服、隨症加減於後。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。

實熱加黃芩、黃連、黃柏、大黃。虛熱,氣加烏梅、秦艽、柴胡;血加青蒿、鱉甲、蛤蚧、小麥、牡丹皮。

肺蒸(鼻干)加烏梅、天冬、麥冬、紫菀。大腸(右鼻孔干痛) 加大黃、芒硝。皮蒸(舌白唾血)加石膏、桑白皮。膚蒸(昏昧嗜臥)加丹皮。氣蒸(鼻干喘促,遍身氣熱。)加人參、黃芩、山梔。心蒸(舌乾) 加黃連、生地。小腸(下唇焦)加赤茯、生地、木通。血蒸(發焦)加生地、當歸、桂心、童便。脈蒸(唾白浪語,脈絡溢,脈緩急不調。)加當歸、生地。

脾蒸(唇焦)加白芍、木瓜、苦參。胃蒸(舌下痛)加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。肉蒸(食無味而嘔,煩躁不安。)加白芍。

肝蒸(眼黑)加川芎、當歸、前胡。膽蒸(眼白失色)加柴胡、栝蔞。筋蒸(甲焦)加當歸、川芎。三焦蒸(乍熱乍寒)加石膏、竹葉。

腎蒸(兩耳焦)加生地、石膏、知母、寒水石。膀胱蒸(右耳焦)加澤瀉、茯苓、滑石。腦蒸(頭眩熱悶)加生地、防風、羌活。髓蒸(髓枯、骨中熱)加生地、當歸、天門冬、骨蒸(齒黑、腰痛、足逆冷、疳蟲食藏)加鱉甲、地骨皮、丹皮、生地、當歸。臋蒸(肢細趺腫,腑臟皆熱)加石膏、黃柏。胞蒸(小便赤黃)加澤瀉、茯苓、生地、沉香、滑石。

凡此諸症,皆熱病後食肥甘油膩,房事飲酒犯之而成。久蒸不除,變成疳病,死期近矣。

牡丹皮治無汗之骨蒸。(能瀉陰中之火。)知母治有汗之骨蒸。

〔《衍義》〕治骨蒸勞。用薄荷汁與眾藥熬成膏。

〔《經驗》〕治患勞人。燒香法:玄參一斤,甘鬆六兩為末,煉蜜一斤,和勻,入瓷瓶內,封閉地中,埋窨半日,取出。更用炭末六兩,煉蜜六兩,和勻,入瓶內,封窨五日,取出燒。使鼻中常聞香氣,疾自愈矣。

〔《撮要》〕治骨蒸勞熱:膏肓(在四椎下、五椎上各開二寸,灸百壯。詳見刺法門)三里。

〔《摘英》〕熱勞上氣喘滿:肺俞(五分,留七呼,灸七壯)、尺澤。

崔氏治骨熱傳屍勞。灸四花穴,兼治赤白帶。第一次取二穴,令患人正立,取一蠟繩,從足大拇指端(男左女右。)貼肉量至後跟,上腨至委中橫紋,絕斷為則子。復令患人解發,分兩邊,令見頭縫,卻平身正坐,取前則子,從鼻端貼肉上至頭縫,下至項脊骨,以則子盡處為記,用墨點之。(且不是穴)又另取一繩,令患人合口,將繩兩頭至口吻,當中鉤起至鼻柱根如人字,齊兩吻截斷,卻展直於前則子盡頭墨記處,橫量開,取兩平頭是穴。(須左右當半,高下相平。)第二次取二穴。令平身正坐,又取一繩,繞項向前,雙垂與乳頭齊,截斷。卻背翻繩頭向項後,以繩中停於結喉上,其下雙垂繩頭,盡處當背骨中,用墨點之。(亦不是穴)又取一繩,令病人合口,橫量二吻截斷,移於前脊中記處,橫量取平,(須左右當中,上下相半。)兩頭是穴。連前第一次,通取共計四穴。同時上火七壯至二十壯,灸至百壯。候灸瘡瘥,卻取三次穴。第三次取二穴,將前第二次量口吻繩子,於第一次雙繩頭盡處,墨點記上,當脊骨直上下豎點,令繩子中停中心在墨點處,於上下繩盡處是穴。灸如前法。

〔《標幽》〕體熱勞嗽:魄戶(瀉)。

〔潔〕治骨蒸熱不可治者,或前板齒乾燥:大椎。

〔《撮要》〕又法:鳩尾(灸二七壯,補之。)

上背俞,取膏肓、肺俞、四花穴、大椎等穴。治勞瘵者,皆為陽氣下陷而寒熱往來也,若灸之早,百發百中,累試有效。

〔《玉龍》〕傳屍勞:湧泉(第二足指端量至根盡折中是。針三分,瀉六吸。傷寒及勞瘵之症,有血可治,無血必危。凡欲出血,刺入二分,便須彈指。)豐隆(此穴治痰,針入一寸,瀉十吸)、丹田(此穴治氣喘,針入三分,補二呼。)

〔仲〕男子婦人,脈大為勞,極虛亦為勞。男子面色薄者,主渴及亡血卒喘悸,脈浮者,裡虛也。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥。陰寒精自出,酸削不能行。脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,芤者榮氣傷,其體瘦,肌肉甲錯。浮芤相搏,榮氣衰微,四屬斷絕。

上診脈浮而大,或大而弦,皆為虛勞者,蓋陽盛陰虛之症也,暮多見之。

〔仲〕男子婦人,脈虛鈿弱者,勞也。男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裡急,小便不利,面色白,時目瞑兼衄,少腹滿,此為勞使之然。脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

上診脈虛微細弦為虛勞者,蓋陰陽俱虛之症也,晨多見之。

〔《玄珠〕骨蒸之極,聲嘎咽痛,面黧,脈躁,直視,汗出如珠,喘乏氣促,出而無入,毛焦唇反,此皆不治之症。雖有神醫,亦無如之何矣。

傳屍勞熱

〔華佗〕治傳屍勞, 太乙明月丹 。其病肌瘦面黃嘔吐,咳嗽不安,先燒安息香,令煙出,病人吸之不嗽,非傳屍也,不可用此藥。若煙入咳嗽不止,乃傳屍也,宜用此藥。

雄黃 木香(各半兩) 天靈蓋(炙,一兩) 輕粉(一分) 鱉甲(酥炙,一兩) 兔屎(二兩)

上為末,用法酒一大升,大黃末半分,熬膏,入前藥為丸彈子大,硃砂為衣。五更初服,勿令人知,以童便和酒化一丸服。如人行十里許,必吐出蟲,狀如燈心細長,久如爛瓜子,又如蝦蟆,狀各不同。未效,次日再服,以應為度。

〔紫庭〕治傳屍伏屍,皆有蟲,須用乳香薰病人之手,乃仰手掌,以帛覆其上,熏良久,手背上出毛長寸許,白而黃者可治,紅者稍難,青黑者即死,最驗。若熏之良久無毛者,即非此症,乃屬勞瘵虛損,即用前參耆溫補之藥。

〔《選》〕取傳屍伏屍勞蟲法。

天靈蓋(十字解者,酥炙為末,三分) 安息香(半兩) 虎糞骨(人骨為上,獸骨次之,醋炙半兩)鱉甲(九肋大者,醋炙,一兩) 桃仁(去皮尖,二錢半)

麝香(另研) 檳榔(一錢,為末) 青蒿梢(六兩) 豉(三百粒) 蔥頭(一百二十根) 童便(半碗) 楓葉(二十一葉) 桃柳東南枝如箸大者,每七條,各七寸。

上先將青蒿、桃柳、楓葉、蔥頭用水二官升,煎半乾,去渣,入天靈、虎糞骨、鱉甲、安息香、童便,煎取汁,去渣,約有四五合,將檳榔麝香研勻,調作一服。早辰空腹服,以被蓋汗。恐汗內有細蟲,以白紙拭之,投火中,須臾必下。如有蟲,以大火焚之,棄流水中。所用藥勿令病者知之。半月後,氣血復完,再進一服。依前法三次,無蟲乃止。以美飲食調理,其病自愈。(此方必有阿魏半錢。)

〔無〕又方

桑枝 柳枝 石榴枝 桃枝 梅枝(各七莖,長四寸) 青松(一小握)

上用童便一升半,蔥白七莖去頭葉,煎及一半去渣。別入安息香、阿魏各一分,煎至一鍾,濾去渣。調辰砂末半錢,檳榔末一分,麝香一字,分作二服調下。五更初一服,五更三點時一服,至巳牌後取下蟲,色紅者可治,青者不治。見有所下,即進稀粥飲,溫暖將息。不可食粉面生冷毒物。合時須擇良日,不得令貓犬孝服穢惡婦人見之。

〔《濟生》〕 神人阿魏散 治骨蒸傳屍等寒熱羸勞,困倦喘嗽。

阿魏(三錢) 青蒿(一握,研) 東北方桃枝(一握,細切) 甘草(如病人中指許大,男左女右細銼)

上以童便二升半,隔夜浸藥,明旦煎取一大升,空心溫服,分為三服,每次調入檳榔末三分。如人行十里,再進一服。男病女煎,女病男煎,合藥時忌孝子孕婦病人及腥穢雞犬等物。服後忌油膩濕面生冷硬物。服至一二劑,即吐出蟲子,或瀉出,更不須服余藥。若未吐利,即當盡服。病在上則吐,在下則利,皆出蟲如馬尾人發即愈。服藥後覺五臟虛弱,魂魄不安,即以 白茯苓湯 補之。

白茯苓(一錢) 人參(五錢) 遠志(二錢,去心) 龍骨 防風(各二錢) 甘草(三分) 生地(四錢) 麥冬(四錢,去心) 犀角末(五錢) 大棗(七枚)

上以水二大盞,煎作八合,分三服,溫服,如人行十里一服。仍避風寒。若覺未安,隔日更作一劑,以上藥餌須連服之。

〔羅〕 犀角紫河車丸 治傳屍勞,三月必效。其餘勞症,只消數服。

紫河車(一具,米泔浸一宿,洗淨焙乾) 鱉甲(酥炙) 桔梗 胡黃連 白芍 大黃 敗鼓皮心(醋炙) 貝母(去心) 龍膽草 黃藥子 知母(以上各二錢半) 芒硝 犀角 蓬朮(各一錢半) 硃砂(二錢)

上為細末,煉蜜丸,如梧子大,硃砂為衣。空心溫酒服三四十丸。

〔《本事》〕葛洪云:鬼疰者,是五屍之一疰。又按諸鬼邪為害,其變動乃有三十六種,至九十九種。大略使人淋漓,沉沉默默,的不知其所苦,而無處不惡,累年積月,漸就頓滯,以至於死。傳於旁人,乃至滅門。覺知是候者,急治獺肝一具,陰乾取末,水服方寸匕,日三服,效。未知再服,此方神良。天慶觀一法師,行考校,極精嚴,時一婦人投狀,述患人有所附,須臾乃附語云:非我所禍,別是一鬼,亦自病人命衰為祟耳。今已成形,在患人肺中,為蟲食其肺系,故令吐血聲嘶。師掠之曰:此蟲還得長生否?久而無語,再掠之,良久云:唯畏獺爪屑為末,以酒服之,則去矣。患家如其言,得愈。此予所目見也。究其患,亦相似。獺爪者,獺肝之類歟。

〔《肘後》〕治屍疰鬼疰病。用桃仁五十枚,研碎,以水煮取四升,作一服盡,當吐,如病不盡,二三日再服。

〔《玄》〕治傳屍蠱瘵之症,父子兄弟互相傳染,甚者絕戶。此乃祖父冤債。或風水所繫。雖有符文法水下蟲之法,然蟲去人亡,亦未為全美。若能平素保養,則自愈矣。

產後發熱

〔《大全》〕 人參湯 治產後諸虛不足,發熱盜汗。

人參 當歸(等分)

上為末,以豬腰子一具,去脂膜切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白二條,煮米熟,取清汁一盞。入藥末二錢,煎至八分。不拘時溫服。

〔羅〕 犀角飲子 治產後亡津液虛損,時自汗出,發熱困倦,唇口乾燥。

犀角 麥冬 白朮(各半兩) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地 甘草(炒) 當歸 人參 茯苓 黃芩 黃耆(各七錢)

上㕮咀,入浮麥七十粒,姜三片,同水煎,每服四錢。

產後發熱,多屬虛寒,惟乾薑加入補藥中,神效。此丹溪法也。

卷之六·陰陽臟腑部

治惡寒

〔丹〕陽虛惡寒,用參耆之類,甚者加附子少許,以行參耆之氣。

永康呂親家,形瘦色黑,平生喜酒,多飲不困,年近半百,且有別館。忽一日大惡寒戰,且自言渴,卻不能飲。予診其脈大而弱,惟右關稍實,略類弦,重取則澀。遂作酒熱內郁不得泄,由表熱而下虛也。黃耆一物,與乾葛同煎,與之盡。黃耆二兩,乾葛一兩。脈得小,次日安矣。

〔垣〕脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口舌乾,食無味,大便不調,小便頻數,不嗜食,食不消。兼見肺病,灑淅惡寒,氣慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當升陽益胃,名曰 升陽益胃湯 。

羌活(半兩) 柴胡(三錢) 獨活(半兩) 防風(半兩。以其秋旺,故以辛溫瀉之) 人參(一兩,去蘆) 甘草(炙,一兩) 白朮(三錢) 半夏(一兩,湯洗,脈澀者可用) 黃耆(二兩) 澤瀉(三錢,不淋者勿用) 黃連(二錢) 茯苓(二錢,小便利不渴者勿用) 橘皮(不去穰,四錢) 白芍藥(五錢。何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補旺,為脾胃虛則肺受病,故因時而補母虛也。)

上㕮咀,每服三錢,生薑五片,棗二枚去核,水三盞,同煎至一盞,去渣,溫服,早飯後午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥如小便罷,而病加增劇者,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。若喜食,初一二日不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚少,胃氣不得轉運升發也,須薄滋味,或美食助其藥力,益升浮之氣而滋其胃氣,慎不可淡食以損藥力,而助邪氣之降沉。可以小役形體,使胃與藥轉運升發,慎勿大勞役,使復傷胃氣。若脾胃得安靜,尤佳。若胃氣稍強,少食果以助谷藥之力。五穀為養。五果為助者也。(禁忌如前者,服藥訖忌語話一二時辰,及酒濕面大料物,及冷蒸寒涼淡滲之物。)

黃耆補胃湯 治表虛惡賊風。

黃耆(三錢) 甘草(一錢) 麻黃(一錢) 草豆蔻(一錢半) 橘皮(一錢半) 青皮(七分) 當歸(一錢) 香白芷(一錢半) 升麻(三分) 藁本(三分) 柴胡(六分) 黃柏(八分)

上銼如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

〔丹〕縉雲胡君錫,年三十一歲,形肥而大,色稍蒼厚,家富而足,更專嗜口味。兩年前得消渴病,醫與寒涼藥而得安。有一人教以病後須用滋補,令其專用黃雌雞,因此食至千餘隻,漸有膈滿嘔吐之病。醫者意為胃寒,遂以附子、沉香之藥百餘帖,嘔病除。月餘天氣大熱,忽惡風,足亦怕地氣,遂堆糠尺許厚,上鋪以簟,糊以重紙,方可坐臥,而兩手不能執筆,口鼻皆無氣以呼吸,欲言無力,行十餘步便困倦,脈皆浮大而虛,僅得四至。予作內有濕痰,因多服燥熱藥,遂成氣耗血散。當此夏令,自合便死。因其色之蒼厚,元氣尚全,可以安穀,遂以人參。黃耆、白朮熬膏,煎淡五味子湯,以竹瀝調飲之,三日諸病皆愈。令其頓絕肉味,一月後康健如舊。又以雞湯下飯,一月後胸腹膨滿甚,自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之,其病頓除。遣人問調理藥,予教以絕去諸藥與肉飲,自然平安。

上陽虛惡寒五法,皆以參耆為君。首一法佐以附子,中三法佐以升陽之劑,末一法佐以消痰之劑也。

〔垣〕夫脾胃之症,始則熱中,終傳寒中。經云:陰盛生內寒。厥氣上逆,寒積於胸中,是腎水反來侮土,此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹,作涎,作清涕,或溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夜夢亡人,腰背胛眼腰脊俱痛,而不渴不瀉。此溫氣去,寒獨留,寒獨留則血凝泣,血凝泣則脈不通,故其脈盛大以澀,名曰寒中。

白朮附子湯

白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(制) 厚朴(制) 半夏(湯泡) 茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮,半兩) 肉桂(四錢)

上銼如麻豆大,每服五錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,食前溫服,量虛實加減。

夫病熱中症者,衝脈之火附二陰之裡,傳之督脈。督脈者,第二十一椎下長強穴是也,與足太陽膀胱寒氣為附經。督脈其盛也如巨川之水,疾如奔馬,其勢不可遏。太陽寒氣細細如線,督脈逆太陽,寒氣上行,沖頂入額,下鼻尖,入手太陽,傳於胸中。手太陽者,丙,熱氣也。足太陽膀胱者,壬,寒氣也。壬能克丙,寒熱逆於胸中,故脈盛大。其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經,故十一經之盛氣積於胸中,故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極,子能令母實,手陽明大腸金即其母也,故燥旺。其燥氣挾子之勢,故脈澀而大便不通。以此言之,脈盛大以澀者,手陽明大腸脈也。

若見此病中一症皆為寒,禁用諸甘酸藥。

〔《素》〕帝曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?岐伯曰:是人多痹氣也。陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄,是為何病?岐伯曰:是人者素腎氣勝,以水為事。太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍慄,名曰骨痹,是人當攣節也。(逆調論)

〔東垣〕云:晝則惡寒,是陰氣上溢於陽分也。夜則惡寒,是陰血自旺於陰分也。

〔海〕氣分寒,桂枝加附子湯。(方見傷寒自汗。)桂枝加芍藥人參新加湯。(方見傷寒體痛。)血分寒,巴戟丸、神珠丸。(方見治虛實法。)

巴戟丸

良薑(六兩) 紫金藤(十六兩) 巴戟(二兩) 青鹽(二兩) 肉桂 吳茱萸(各四兩)

上為末,酒糊丸,每服二十丸,暖鹽酒送下,鹽湯亦得。

三焦寒用藥大例:上焦寒,陳皮、厚朴、藿香。中焦寒,大小便不通,白朮、乾薑、丁香。下焦寒,肉桂、附子、沉香。

上焦 (桂附丸 鐵刷湯 胡椒理中丸)

中焦 (二氣丹 大建中湯)

下焦 (還少丹 八味丸 天真丹)

胡椒理中丸

款冬花(去梗) 胡椒 甘草(炙) 蓽茇 良薑(各四兩) 白朮(五兩) 乾薑 陳皮(去白) 細辛(去苗。各四兩)

上為末,煉蜜丸,如梧子大。每服五十丸。溫湯酒米飲任下。

鐵刷湯

良薑(炮,六兩) 茴香(二兩) 甘草(炙,一兩) 蒼朮(米泔浸一宿,八兩)

上為細末,每服二錢,姜三片,鹽一捻,水一盞,煎至七分,溫服,或熱酒調下。

二氣丹

肉桂(去粗皮) 硫黃(細研。各一錢) 乾薑(炮) 硃砂(研,為衣。各二錢) 附子(一個去皮臍,炮製為末,半兩)

上為細末,研勻,麵糊為丸,梧子大。每服三十丸,鹽湯下。

附子理中丸

人參(去蘆) 附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各三兩)

上為末,煉蜜和丸。每一兩作十丸,每服一丸,以水一盞化破,煎至七分服。

大建中湯 治內虛里急少氣,手足厥逆,少腹攣急。或腹滿弦急,不能起臥,微汗出,陰縮。或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口乾,精自出。或手足乍寒乍熱,而煩苦痠痛,不能久立。補中益氣。

桂心(一錢) 芍藥 黃耆(各二錢) 甘草(一錢,炙) 生薑(五錢) 當歸 人參(各三錢) 附子(半錢) 半夏(二錢) 棗(三枚)

上㕮咀,水五盞,煎至三盞,去渣,分三服。

〔垣〕 天真丹 治下焦陽虛。

沉香 巴戟(酒浸,炒,去心) 茴香(鹽炒香,去鹽) 破故紙(炒) 萆薢(酒浸,焙) 胡蘆巴(炒) 杜仲(麩炒,去絲) 琥珀(各一兩) 官桂(五錢) 牽牛(炒黑,去鹽,取頭末一兩)

上為末,用浸藥酒糊為丸,梧子大。每服五十丸至八十丸,空心溫酒下。

〔海〕下焦寒,四逆例。乾薑味苦,能止而不行。附子味辛,能行而不守。泄小便不通,二藥皆陽,氣化能作小便。若薑、附、術三味,內加茯苓,以分利之為佳。附生用而不炮,則無火力,熱則行而不止,兼以水多煎少,則熱直入下焦。

代灸膏 治老人衰弱,元氣虛冷,臟腑虛滑,腰腳冷痛沉重,飲食減少,手足逆冷不能忍者。用此代灸,其效不能盡述。

大附子(一個,炮) 吳茱萸 桂皮 木香 蛇床子(各半兩) 馬藺草(一兩)

上為細末,每用藥半匙,白麵半匙,生薑汁半盞,用煎成膏,攤於紙上,臨臥貼臍,以油紙覆其上,綿衣系之,自夜至明乃去,每夜如此貼之,其腰腹如灸百壯。除寒積,腰疼貼腰眼。

背惡寒是痰飲。仲景云:心下有留飲,其人背惡寒,冷如冰。治法茯苓丸之類是也。(方見驚悸。)身前寒屬胃。經云:胃足陽明之脈氣虛,則身以前皆寒慄。治法宜針法,補三里穴是也。手足寒者,厥也。(治見厥。)掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。(腹胃寒,理中之類也。全見診法。)

五臟寒方:肝寒,雙和湯。(方見治虛實法。)心寒,定志丸、菖蒲丸。(方見小兒。)脾寒,益黃散。(方見小兒。)肺寒,小青龍湯。(方見傷寒。)腎寒,八味丸。(方見治虛實法。)

〔海〕通治大寒:大已寒丸、四逆湯。

〔垣〕 沉香桂附丸

沉香 附子(炮) 肉桂 乾薑(炮) 良薑 吳茱萸 茴香(炒) 川烏(各一兩)

上為末,醋煮麵糊為丸,桐子大。每服五七十丸,米飲下,食前一服。忌生冷。

〔海〕 大已寒丸

蓽茇 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)

上為細末,水煮麵糊為丸,如梧子大。每服二十粒,米飲湯下,食前服。

〔垣〕諸脈按之無力所生病症:六脈中之下得弦細而澀,按之無力,腹中時痛,心胃相控睪,隱隱而痛。或大便溏泄,鼻不聞香臭,清濁涕不止,目中淚出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,項背胸脅時作痛,目中流火,口鼻惡寒,時時頭痛目眩,苦振寒不止。或嗽或吐,或嘔或噦,則發躁蒸蒸而熱,如坐甄中,必得去衣,居寒處或飲寒水,則便如故。其振寒復至,或氣短促,胸中滿悶而痛,如有膈咽不通欲絕之狀。甚則口開目瞪,聲聞於外,而淚涕痰涎大作。其發躁方過,而振寒復至,或面白而不澤者,脫血也。悲愁不樂,情慘意悲,健忘,或善嚏,此風熱大損寒水燥金之復也。如六脈細弦而澀,按之空虛,此大寒症也,亦傷精氣,以辛甘溫熱潤之劑,大瀉西北二方則愈。

姜附湯 治中寒口噤,四肢強直,失音不語,忽然暈倒,口吐涎沫,狀如暗風,手足厥冷,或復煩躁。兼治陰證傷寒,大便利而發熱者。

乾薑 熟附子(等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。或慮此藥性太燥,即以附子理中湯相繼服餌。姜附本治傷寒經下後又復發汗,內外俱虛,身無大熱,晝則煩躁,夜則安靜不渴,六脈沉伏,並宜服此。不知脈者,更宜審之。兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,四肢厥逆。一方附子湯以生用者,名曰白通湯。

一方白通湯內加白朮倍之,甘草減半,名生附子白朮湯。治中風濕昏悶恍惚,腹脹滿,身重,手足瘛瘲,漐漐自汗,失音不語,便利不禁。一方用姜附湯加麻黃、白朮、人參、甘草等分,名附子麻黃湯。治中寒濕昏暈緩弱,腰脊強急,口眼喎噼,語聲渾濁,胸腹䐜脹,氣上喘急,不能轉動。更宜審而用之。

〔海〕六月大熱之氣,反得大寒之病,氣難布息,身涼脈遲,何以治之?答曰:病有標本,病熱為本,大寒為標。用涼則順時而失本,用熱則順本而失時,故不從乎標本而從乎中治。中治者何?用溫是已。然既曰溫,則不能治大寒之病。治大寒者,非薑、附不可。若用薑、附,又似非溫治之例,然衰其大半乃止。脈得四至,余病便無,令治之足矣。雖用姜附,是亦中治也。非溫而何?經曰:中熱遠熱,雖用之不當,然勝至可犯,亦其理也。

上虛寒正治,蓋謂脈虛而惡寒者設也。脈虛惡寒,真寒也,故正治。

〔丹〕色目婦人,年近六十,六月內常覺惡寒戰慄,喜炎火御綿,多汗如雨,其形肥肌厚,已服附子十餘帖,渾身癢甚,兩手脈沉澀,重取稍大,知其熱甚而血虛也。以四物去川芎,倍地黃,加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參,每服一兩重。方與一帖,腹大泄,目無視,口無言。予知其病勢深而藥無反佐之過也,仍用前藥熱炒與之,蓋借火力為嚮導。一帖利止,四帖精神回,十帖病痊安。

蔣氏年三十餘,形瘦面黑,六月喜熱惡寒,兩手脈沉而澀,重取似數。以三黃丸,下之以薑湯,每服三十粒,二十帖微汗而安。(三黃恐是三補丸,芩、連、柏也。)

〔海〕婦人先病惡寒,手足冷,全不發熱,脈八至,兩脅微痛,治者便作少陽治之。陽在內伏於骨髓,陰在外致使發寒,治當不從內外,從乎中治也。宜以小柴胡調之,倍加薑、棗。

〔子和〕一婦人身冷脈微,食沸熱粥飯,六月重衣,以衣帽蒙其首,猶覺寒,泄注不止。常服薑、附、硫黃燥熱之劑,僅得平和,稍用寒涼,其病轉加,三年不愈。戴人診其兩手脈,皆如橫繩有力,一息六七至。脈訣曰:六數七極熱生多。以涼布熨心,以新汲水淋其病處,婦乃叫殺人不止。令人時時復以冷水淋之,至三四十桶,大戰汗出,昏困一二日,而向之所惡者皆除,此法本於華佗所用,世無知者。

〔《素》〕陽明所謂洒洒振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。(脈解篇)

上寒實反治,蓋謂脈實而惡寒者設也。脈實惡寒,假寒也,故反治。

〔丹〕久病惡寒,當用解鬱。濕痰積中,抑遏陽氣,不得外泄,身必惡寒。

進士周本道,年近四十,得惡寒症,服附子數百帖而病甚。予診其脈弦而緩,遂以紅茶入生薑汁香油些少,吐痰一升許,減大半。又與通聖散去麻黃、大黃、芒硝,加當歸、地黃,百帖而安。

一女子惡寒,用苦參、赤小豆各一錢,為末,齏水吐後,用後藥:

川芎 南星 蒼朮 黃芩 酒面丸服。

上焦不通,則陽氣抑遏,而皮膚分肉無以溫之,故寒慄。東垣升陽益胃湯,用升發之劑,開發上焦,以伸陽明出外,溫之也。丹溪吐出濕痰,亦開發上焦,使陽氣隨吐升發出外,溫之也,故寒慄皆愈。二者治陽虛表寒之要

運氣 惡寒有三:

一曰火熱。經曰:諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。又云:少陽所至,為惡寒戰。又云:少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒。治以寒劑是也。

二曰風。經云:厥陰在泉,風淫所勝,病洒洒振寒。治以辛涼是也。

三曰寒濕包熱。經云:陽明司天之政,清熱之氣,持於氣交,民病振寒。四之氣,寒雨降,病振慄。治視寒熱輕重,多少其制是也。

〔《靈》〕陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍。善用針者,亦不能取四厥。血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者必待天溫,冰釋凍解,而水可行地可穿也。人脈猶是也。治厥者,必先熨,調和其經,掌與腋,肘與腳,項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行。然後視其病脈淖澤者,刺而平之。堅緊者,破而散之。氣下乃止,此所謂以解結者也。(刺節真邪篇 下同)用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通榮衛,各行其道。宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。六經調者,謂之不病,雖病謂之自已也。

大寒在外,留而補之。入於中者,從合瀉之。針所不為,灸之所宜。(官能篇 從合治之。)

黃帝曰:人之振寒者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。

針灸 臟腑惡寒有三:

其一取肺。經云:振寒鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陽是也。其二取胃。經云:胃足陽明之脈,是動,則病洒洒振寒,善伸數欠,視盛虛熱寒,陷下取之也。其三取膽。經云:膽足少陽之脈,所生病者,汗出振寒,視盛虛熱寒,陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷:關元、腎俞。

〔桑君〕又法:氣海、中極。

〔《甲》〕振寒瘛瘲,手不伸,咳嗽唾濁,氣膈善嘔,鼓頷不得汗,煩滿身痛,因為瘛瘲,尺澤主之。頭項惡風,汗不出,淒厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引額,頭重項痛,玉枕主之。悽悽振寒,數欠伸,鬲俞主之。

〔《密語》〕通身惡寒,筋脈拘急,十指不得近風:絕骨(二寸半。推而上之,令氣中和為解)。

治往來寒熱

〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛柔篇)

〔仲〕云:婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)

〔海〕小柴胡加減法:如寒熱往來,經水不調,去半夏,加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半,名調經湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經者,加京三稜、廣朮。勞者,加鱉甲。

〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作,腕後有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內傷寒也。問之,曏者臥殿角傷風,又渴飲冰酪水,此外感者輕,內傷者重,外從內病,俱為陰也,故先斑後衄,顯內陰症,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也,與調中湯數服而愈。

調中湯

白茯苓 乾薑 白朮 甘草(各等分)

上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。

經云:風氣盛於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。(風入皮膚為寒熱。全文見風門。怢慄一作失味。)因於露風。乃生寒熱。(全文見五臟)風盛為寒熱。(全文見診。)

〔河〕 解風湯 治中風寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人參 川芎 獨活 甘草 麻黃(去節,湯洗,焙。各一兩) 細辛(半兩)

上為末,每服三錢,水一盞,生薑五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計時候。

防風湯 治中風寒熱。

防風 甘草 黃芩 桂枝 當歸 白茯(各一兩) 秦艽 乾葛(各一兩半) 杏仁(五十枚) 

上為散,水酒薑棗煎服。

〔《脈》〕大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧。(輕則消導,重則下之。熱食承氣之類,寒食見晛丸之類,並宿食門求之。)

上積聚而寒熱,以積聚法治之。

〔云〕 地骨皮散 治血中風氣,體虛發渴,寒熱。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆(各七錢半) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 芍藥(白條。各半兩)

上㕮咀,每服三錢,生薑三片,水煎。

柴胡散 治寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩。

柴胡 黃耆 赤茯苓 白朮(各二兩) 人參 地骨皮 枳殼(制) 桔梗 桑白皮 赤芍藥 生地黃(各七錢半) 麥門冬(三兩) 甘草(半兩)

上㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進,數日病劇。予診視之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此

地黃丸

生地黃(三兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 赤芍藥(一兩)

上細末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱也。倉公曰:病得之欲男子,不可得也。何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有為矣。

上地黃丸,雖曰抑陰,實補陰瀉陽之劑也。

〔丹〕趙孺人夜間發寒後便熱,醜寅時退,起來口渴,食少無味,穀不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風寒,亦惡熱。

白朮(二錢) 芍藥(炒,一錢) 陳皮(一錢) 黃芩(半錢) 炒柏(三錢) 炙甘草(二分) 炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人參(半錢) 歸身(二錢) 縮砂(三分)

煎下保和丸、實腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣後,寒熱咳嗽,食少淋泄。

縮砂(三分) 甘草(三分) 人參(半錢) 白朮(一錢半) 連翹(一錢) 陳皮(一錢) 茯苓(一錢) 姜二片,同煎。

潤肺散治嗽。(方見咳。) 大柴胡湯治結熱在裡,往來寒熱。(方見傷寒。)

有宿食者,以宿食法治之。

臟腑寒熱有四:一曰肺。經云:脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。又曰:肺脈微急,為肺寒熱是也。二曰脾。經云:脾脈小甚,為寒熱是也。三曰太陽。經云:三陽為病,發寒熱是也。四曰陽維。《難經》云:陽維為病,苦寒熱是也。

運氣 寒熱有二:

一曰火熱攻肺。經云:少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云:少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱胕腫。又云:少陰司天,熱淫所勝,寒熱皮膚痛。又云:歲木不及,燥乃大行,復則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯。經云:陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。又云:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云:少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。治視寒熱多少,其制是也。

〔子和〕武陽仇天祥之子,病發寒熱,諸醫作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝於關,關脈獨大。戴人曰:肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰:無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰:此肺部有癰,已吐膿矣。

〔《素》〕灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數。(王汪云:如患人之年數。)次灸撅骨,以年為壯數。(尾穹謂之橛骨。)視背腧陷者灸之。(膏肓等腧,陷者為筋骨之間陷中也。王注:背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩髃穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)足小指次指間灸之。(俠谿穴也。)腨下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝後灸之。(崑崙穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。(陽池穴也,未詳是否。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之。(氣衝穴也。)膝下三寸分間灸之。(三里穴也。)足陽明跗上動脈灸之。(衝陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。(按項大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)

〔《靈》〕皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而唇槁臘,不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰於陰股之絡,齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇 無汗而寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)

邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外腧,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹滿大,身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經云:絡病者善太息,口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)

〔《素》〕病風且寒且熱,汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。

經云:凡刺寒熱,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。

〔《甲》〕寒熱,五處及天柱、風池、腰腧、長強、大杼、中膂、內俞、上窌、齗交、上脘、關元、天牖、天容、合谷、陰谿、關衝、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、崑崙主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳腨後廉急不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經,黑取合。血痔泄,後重,腹痛如癃狀,臥僕必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復溜主之。骨寒熱,溲難,腎腧主之。

肺寒熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振慄,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹䐜,胃脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,(一作「溫」。)心痛無可搖者,鬲俞主之。咳而脅滿急不得息,不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視眩,耳中翛然,肩項痛,驚狂衄,少腹滿,目䀮䀮生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作「黑」。)目䀮䀮,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒慄,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身濕搖,時寒熱,飢則煩,飽則善,面色變,(一作「癰」)。口噤不開,惡風泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經渠及天府,此謂之大腧。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風,汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,目䀮䀮,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口乾,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本云:寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善飢,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心腧主之。)

寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌乾,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀瘺,肩腫吻傷痛,太衝主之。

寒熱,頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,聽會取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿,頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱,頭痛,水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重,逆氣,頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰癧繞頸,有大氣,暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風眩喉痹,天牖主之。寒熱,痠痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰癧,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒熱,頸瘰癧,大迎主之。寒熱瘰癧,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰癧,肩痛不可舉,臂臑腧主之。寒熱,頸瘰癧,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。

寒熱瘰癧,目不明,咳上氣,唾血,肩中腧主之。

寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,後谿主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮乾熱煩,曲池主之。

振寒,小指不用,寒熱,汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內廉痛,聾咳,瘛瘲,口乾,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩臑肘臂頭痛不可顧,煩滿,身熱惡寒,目赤痛,眥爛生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣痂疥,腦滿引臑,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,後谿主之。振寒寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭眩痛狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱淒厥,鼓頷,承漿主之。

肩痛引項,寒熱,缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天窌主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂痠痛,臑腧主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數咳喘不得息,臂內廉痛,上鬲,飲已煩滿,太淵主之。

寒熱,腹䐜,央央然不得息,京門主之。善齧頰,齒唇熱,汗不出,口中熱痛,衝陽主之,胃脘痛,時寒熱,皆主之。

寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡後出,瘛瘲,腳腨酸重,戰慄不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解孏,(一作「爛」。)淫濼,脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。

寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱,骨痛,玉枕主之。

〔《靈》〕黃帝曰:人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無䐃,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,汙然獨異,此其候也。然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)

〔仲〕云:病有灑淅惡寒而復發熱者,何也?曰:陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足?假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足?假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。(全文見傷寒寒熱。)

〔《素》〕寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數細散者,寒熱也。(脈要精微論 沉細為寒,數散為熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱後寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解㑊。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)

產後往來寒熱

〔云〕產後往來寒熱,四物內加小柴胡湯。

〔《保》〕治日久虛勞,微有寒熱,脈沉而數,宜 柴胡四物湯 。

川芎 當歸 芍藥 熟地黃(各一錢半) 柴胡(八錢) 人參 黃芩 甘草 半夏(各三錢)

上為末,水煎服。

〔云〕產後往來寒熱而脈弦者,少陽也, 小柴胡加生地黃湯 。

柴胡(二兩) 黃芩(五錢) 人參(三錢) 半夏(一兩五錢,制) 大棗(三枚) 生地黃 梔子 枳殼(麩炒。各五錢)

上如前煎服。

增損柴胡湯 治產後虛,發寒熱,飲食少,腹脹。

柴胡 人參 甘草 半夏 陳皮 川芎 白芍藥(各等分)

上㕮咀,每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食後日二服。

〔《大全》〕治產後乍寒乍熱, 增損四物湯 。

人參 當歸 芍藥 川芎 乾薑(各一兩) 甘草

上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜三片,煎七分,去渣,熱服無時。

〔《云》〕 熟地黃散 治產後蓐勞,皆由體虛,氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱。

熟地黃 人參 白芍藥 白茯苓 白朮 續斷(各一兩) 黃耆 桂心 五味子 當歸 川芎(各七錢半)

上㕮咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水同煎。

黃耆丸 治產後蓐勞,寒熱進退,頭目眩痛,骨節痠疼,氣力乏。

黃耆 鱉甲 當歸(炒。各一兩) 桂心 白芍藥 續斷 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁 枳殼(各六錢半) 五味子 熟地黃(各半兩)

上為細末,煉蜜為丸,桐子大,每服四五十丸,粥飲下,食後。

外熱內寒外寒內熱

〔仲〕云病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。(《活人》云:先與桂枝湯治寒,次與小柴胡湯治熱也。)

〔羅〕病有遠近有緩急徵南帥不鄰吉歹年七旬,丙辰冬南征至楚丘,諸路迎送,多獻酒醴,因而過飲太多,遂腹痛腸鳴自利,日夜約有五十餘行,咽嗌腫疼,耳前後赤腫,舌本強,涎唾稠黏,欲吐不吐,以手泄之方出,言語艱難,反側悶亂,夜不得臥。予診得脈浮數極,按之沉細而弦。即謂中丞黏公曰:仲景言下利清穀,身體疼痛,急當救里;清便自調,急當救表。救里四逆湯,救表桂枝湯。今胃氣不守,下利清穀,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌痛猶可少待。公曰:何謂也?答曰:《內經》云,瘡發咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則咽塞,咽塞則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。於是遂砭刺腫上紫黑血出,頃時腫勢大消,遂用桔梗、甘草、連翹、黍黏、酒製黃芩、升麻、防風等分,㕮咀,每服約五錢,水煮清令熱潄,冷吐去之,咽之恐傷脾胃,自利轉甚,再服涎清腫散,聲出,後以神應丸辛熱之劑以散中寒,解化宿食,而燥脾濕。丸者取其不即化,則不犯上焦,至病所而後化,乃治主以緩也。不數服,利止痛定,後胸中閉塞,作陣而痛,思《靈樞》云:上焦如霧,宣五穀味,蒸膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣也。今相公年高氣弱,自利日久,致脾胃中生髮之氣不能滋養於心肺,故使閉塞而痛。經云:上氣不足,推之揚之。脾不足者,以甘補之。再與發散甘辛之味,溫養脾胃,加以升麻、人參,上升以順正氣,不數服而胸中快利,痛止。《內經》云:調氣之方,必別陰陽,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,隨其攸利,萬舉萬全。又曰:病有遠近,治有緩急,無越其制。又曰:急則治其標,緩即治其本。此之謂也。

〔仲〕云:病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。《活人》云:先與白虎加人參湯治熱,次與桂枝麻黃各半湯,以解其外。)

上熱下寒上寒下熱

〔羅〕上熱下寒治驗中書左丞姚公茂六旬有七,宿有暗風,至元戊申末因酒病發,頭面赤腫而痛,耳前後腫尤甚,胸中煩悶,嗌咽不利,身半以下皆寒,足脛尤甚,由是以床相接作坑,身半以上常臥於床,飲食減少,精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數,按之弦細,上熱下寒明矣。《內經》云:熱勝則腫。又曰:春氣者,病在頭。《難經》云:蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散,故遂於腫上約五十餘刺,出血紫黑,約一杯數,頃時疼痛消散。又於氣海中大艾灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒。次於三里二穴,各灸三七壯,治足胻下寒,引導陽氣下行故也。遂制一方,名曰既濟解毒湯,以熱者寒之。然病有高下,治有遠近,無越於此。以黃芩、黃連苦寒,酒製為引,用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫,升佐諸苦藥,治其熱。柴胡、升麻,苦平味薄者也,陽中之陽,散發上熱。連翹苦辛平,散結消腫。當歸辛溫,和血止痛。酒煨大黃,苦寒引苦性上行,止煩熱。投劑之後,腫散痛減,大便利。再服,減大黃,慎言語,節飲食,不旬日良愈。

既濟解毒湯 治上焦頭目赤腫而痛,胸膈煩悶不得臥,身半以下皆寒,足胻尤甚,大便赤秘。

大黃(酒煨,大便利不用) 連翹(酒製,炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 黃連(酒炒) 桔梗(各二錢) 柴胡 歸身 升麻(各一錢)

〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭,還,心腹滿者死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陰氣上爭,還得汗者生。

〔《靈》〕上寒下熱,先刺其項太陽,久留之。已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。(刺節真邪論 下同) 上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者,取之氣下乃止,此所謂引而下之者也。

〔垣〕另有上熱下寒。經曰:陰病在陽,當從陽引陰,必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺上騰於天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟之血絡,引而下行,天氣降下,則下寒之病自去矣,慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢,乃陰火之邪滋之,只去陰火,只損血絡經隧之邪勿誤也。

聖人以上熱下寒,是有春夏無秋冬也,當從天外引陽下降入地中。此症乃上天群陰火熾而反助六陽,不能衰退,先於六陽中決血絡出血,使氣下降三陰,雖力微,能逐六陽下行,以陰血自降故也,亦可謂老陽變陰之象也。故經云:上熱下寒,視其虛脈下陷於經絡者取之,此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也。病大者,三稜針決血,去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪,致此老陽不肯退化為陰而下,故先決去手太陽之熱血,使三陰得時之用,而下降以行秋令,奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春,中書參政楊公正卿,年逾七十,病面顏郁赤,若飲酒狀,痰稠黏,時眩運如在風霧中。一日會都堂,此症忽來,復加目瞳不明,遂歸。命予診候,兩寸脈洪大,尺脈弦細無力,此上熱下寒明矣。欲藥之,為高年氣弱不任,記先師所論,凡上熱譬猶鳥巢高顛,射而取之,即以三稜針,於顛前髮際疾刺二十餘,出紫黑血約二合許,即時頭目清利,諸苦皆去,自後不復作。(刺上熱下寒與經旨不同也。經旨於寒處責其虛,治之能引上熱下降,垣於熱處得血,候熱自里退而下降也。)

〔《密語》〕上寒下熱,上熱下寒懸鐘。(二寸半。上寒下熱先補後瀉,上熱下寒先瀉後補。或分開上寒補懸鐘五分,下熱瀉曲池一寸五分。)

瘧寒熱

魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發為風瘧。(見生氣通天論)秋善病風瘧。(全文見五臟。)夏暑汗不出者,秋成風瘧。

〔《素》〕黃帝問曰:夫痎瘧皆生於風,其蓄作有時者,何也?岐伯曰:瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲飲冷。帝曰:何氣使然,願聞其道?岐伯對曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽並於陰,則陰實而陽虛。陽明虛,則寒慄鼓頷也。巨陽虛,則腰背頭項痛。三陽俱虛,則陰氣勝,陰氣勝,則骨寒而痛。寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱,則喘而渴,故飲冷也。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作。帝曰:其間日而作者,何也?歧伯曰:其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。帝曰:善。其作日晏與其日早者,何氣使然也?歧伯曰:邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也,每至於風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此作日稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十五日(「五」一作「一」。)下至骶骨,二十六日(「六」一作「二」,)入於脊內,注於伏膂(一作「伏中」。)之脈,其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。(《靈樞》經云:瘧者內簿於五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃蓄積而作焉。詳「蓄積」二字,則作一日之義明矣。始明邪氣未盛,未與衛氣相當,故未作,必候蓄積與衛氣相當,故作焉。)

帝曰:夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之始發也,不當風汗,其日作者奈何?歧伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者,氣至背而病。中於腰脊者,氣至腰脊而病。中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所舍,則其府也。帝曰;瘧先寒而後熱者,何也?歧伯曰:夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。帝曰:先熱而後寒者,何也?此先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。帝曰:夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍於何藏?岐伯曰:溫瘧得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理髮泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外者也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧。其但熱不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。帝曰:癉瘧何如?岐伯曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍肌肉,故名曰癉瘧。帝曰:瘧未發,其應何如?歧伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也,病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽俱衰。衛氣相離,故病得休,衛氣集,則復病也。

衛與邪相併則病作,與邪相離則病休。其並於陰則寒,並於陽則熱。離於陰則寒已,離於陽則熱已。至次日又集而併合,則復病也。

帝曰:時有間二日,或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。(以上俱瘧論篇)

帝曰:火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝復之氣,會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠。陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節也。瘧亦同法。(至真要大論)

帝曰:論言夏傷於暑,秋必病瘧,今瘧不必應者,何也?岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。帝曰:夫風之與瘧,相似同類,而風獨常在,瘧則有時而休者,何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在。瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應乃作。(瘧論篇)

〔《保》〕夏傷於暑,秋必病瘧。蓋傷之淺也,近而暴。傷之重也,遠而深。痎瘧者,久瘧也。是知夏傷於暑,濕熱閉藏,而不能發泄於外,邪氣內行,至秋而發為瘧也。初不知何經受病,隨其受而取之。有中三陽者,有中三陰者。大抵經中邪氣,其症各殊,同傷寒治之也。故《內經》曰:五臟皆有瘧,其治各別。在太陽經者,謂之風瘧,治多汗之。在陽明經者,謂之熱瘧,治多下之。在少陽經者,謂之風熱瘧,治多和之。此三陽受病,皆謂暴瘧也。發在夏至後處暑前者,此乃傷之淺者,近而暴也。在陰經者,則不分三經,皆謂之溫瘧,宜以太陰經論之。其發處暑後冬至前者,此乃傷之重者,遠而深也。痎瘧者,老瘧也,故謂之久瘧。

桂枝羌活湯 治瘧病處暑前後,頭痛項強,脈浮,惡風有汗。

桂枝 羌活 防風 甘草(炙。各半兩)

上為粗末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,溫服,迎發日服。吐者加半夏曲。

瘧疾頭痛項強,脈浮,惡風無汗者,宜 麻黃羌活湯 。

麻黃 羌活 防風 甘草(炙。各半兩)

上同前服法。如吐,加半夏曲等分。

治瘧病身熱目痛,熱多寒少,脈長,睡臥不安,先以大柴胡湯下之,微利為度。如下過外微邪未盡者,宜白芷湯以盡其邪。

白芷湯

白芷 知母(各一兩) 石膏(四兩)

上為粗末,同前服法。

治瘧無他症,隔日發,先寒後熱,寒少熱多,宜 桂枝石膏湯 。

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)

上為粗末,分作三服,水半盞,同煎服。間日者,邪氣所舍深也,如外邪已罷,內邪未已,再下之。從卯至午發者,宜大柴胡湯下之。從午至酉者,知邪在內也,宜大承氣湯下之。從酉至子發者,或至寅時發者,知邪在血也,宜桃仁承氣湯下之。前項下藥,微利為度,以小柴胡湯徹其微邪之氣。治瘧寒熱大作,不論先後,此太陽陽明合病也,謂之交爭,寒熱作則必戰動。經曰:熱勝則動也,發熱則必汗泄。經云:汗出不愈,知為熱也。陽盛陰虛之證,治當內實外虛,不治,恐久而傳入陰經也,宜 桂枝芍藥湯主之。

桂枝(二錢) 黃耆 知母 芍藥 石膏(各半兩)

上為粗末,五七錢,用水煎。

如前藥服之,寒熱轉大者,知太陽陽明少陽三陽合病也,宜 桂枝黃芩湯 以和之。

甘草(四錢半) 石膏(五錢) 知母(五錢) 桂枝(二錢) 柴胡(一兩二錢) 黃芩(四錢半) 人參(四錢半) 半夏(四錢)

上為粗末,同煎服,服後如外邪已罷,內邪未已,用大柴胡、大承氣等湯下之。

治處暑後冬至前後瘧,其法並於久瘧法求之。

〔《局方》〕 雙解飲子 治瘧疾,闢瘴氣,神效。

肉豆蔻 草豆蔻(各二個。一個用水和麵裹煨,一個生用) 厚朴(二寸,一半用生薑汁浸炙,一半生用) 甘草(大者二兩,一半炙,一半生用) 生薑(二塊,如棗大一塊,濕紙裹煨,一塊生用)

上各㕮咀。每服分一半,用水一碗,煎至一大盞,去渣,空心溫服。(東垣云:秋暮暑氣衰,病熱瘧,知其寒也。局方用雙解飲子是已,知此方治寒瘧也。)

〔《保》〕治發瘧如前症,是夜發者, 麻黃黃芩湯 主之。

麻黃(一兩,去節) 甘草(炙,三錢) 桃仁(三十枚,去皮) 黃芩(五錢) 桂(二錢半)

上為細末,依前服法。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血受邪則肝氣燥,經所謂肝苦急,急食甘以緩之,故桃仁散血緩肝,謂邪氣深遠而入血,故夜發,乃陰經有邪,此湯發散血中風寒之劑。

〔世〕桃仁承氣湯 治夜瘧有實熱者。(方見傷寒。)

治先熱後寒者,小柴胡湯。先寒後熱者,小柴胡加桂枝湯。多熱但熱者,白虎加桂枝湯。多寒但寒者,柴胡桂薑湯。(此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者,其脈或洪實或滑,當作實熱治之。若便用桂枝,誤也。如或多熱而但有熱者,其脈或空虛或微弱,當作虛寒治之。若便用白虎湯,亦誤也。所以欲學者必先問其寒熱,或熱多熱少,或寒多寒少,又診脈以參之,百無一失矣。)小柴胡加桂湯,治瘧先寒後熱。(方見傷寒。)小柴胡湯,治瘧先熱後寒。

〔仲〕溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時便難, 白虎加桂枝湯 主之。(《脈經》云:朝發暮解,暮發朝解。)

知母(六兩) 甘草(二兩,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂(去皮,三兩)

上銼每服五分,水一盞,煎八分,去渣溫服,出汗愈。

柴胡桂薑湯 治瘧寒多微有熱,或寒不熱。(方見傷寒。)

瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。

蜀漆(燒去腥) 雲母(燒三日夜) 龍骨(等分)

上三味,搗為散,未發前以漿水服半錢匕。如溫瘧,加蜀漆一錢,臨發時服一錢匕。

牡蠣湯 治牡瘧。

牡蠣(四兩,炙) 麻黃(去節,三兩) 甘草(二兩) 蜀漆(三兩)

上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥,煮取二升,溫服一升。若吐,則勿更服。

柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病後渴者,亦治勞瘧。

柴胡(八兩) 人參 黃芩(各三兩) 栝蔞根(四兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚) 甘草(炙,三兩)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,一日兩三服。

〔丹〕瘧有風,有暑,有食,有痰。

三日一發者,受病一年。間日一發者,受病半年。一日一發者,受病一月。二日連發住一日者,氣血俱受病。一日間日者,補藥帶表藥,後用截瘧丹截之。在陰分者,用藥徹起陽分,方可用截方。

常山 草果 檳榔 知母 烏梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)

用水酒各一大碗,煎至半碗,露一宿,臨發前二時溫服之。如吐則勿服之。

大法 暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇,遂閉汗而不泄,因食者,必從飲食將息。瘧而虛者,須先用參、術一二帖,托住其氣,不使下陷,後用他藥治內傷,挾外邪者同法。內必生痰,必以汗解,二陳湯加柴胡、常山、黃芩。瘧而甚者,發寒熱,頭痛如破,渴而飲水,自汗,可與

人參 黃耆 白朮 黃連 黃芩 梔子 川芎 蒼朮 半夏 天花粉 水煎服。

一丈夫瘧,脈弦細,每日近午發,此風寒也。

白朮 柴胡 青皮 半夏 蒼朮(二錢) 麻黃 木通(一錢半) 桂(一錢) 甘草

何氏子年二十歲,瘧間日作,頭痛惡寒為甚。

麻黃(一錢) 白朮(五錢) 青皮(三錢) 木通(七錢) 蒼朮(二錢) 桂皮(一錢半) 半夏(五錢) 炙甘草(三錢)

小娘患瘧,汗,但未到下體。

白朮(二錢) 麻黃 知母(一錢) 半夏(一錢半) 人參 桂枝(半錢)

分二帖,姜三片,水二盞半,煎至半盞,露星月下一夜,次日早空心熱服。

陳一之子二歲,間日瘧。

麻黃(五分) 白朮(二錢) 蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 木通(一錢) 甘草(炙些)

何主首二十歲,瘧間兩日作,寒自足起,發時口渴,身痛頭痛,服已有汗。

麻黃(半分) 黃耆 白朮(炒) 青皮(二錢) 芍藥 蒼朮(二錢) 木通(一錢) 炙甘草(三錢) 柴胡(一錢)

王舅瘧,左弦甚,右略澀,將退時有汗。

人參(一兩) 半夏(一兩) 白朮 柴胡(各六錢) 蒼朮 青皮(各五錢) 木通(一兩) 甘草(些)

分五帖,煎服三之一,去渣,入薑汁半杯,露一夜,次早溫服之。

王孺人舊患瘧疾,因勞心力又發,今骨節疼痛,噁心食少,與此方。

人參(五錢) 白朮(一兩半) 蒼朮(一兩) 陳皮(一兩) 川芎 當歸 木通(各七錢) 甘草(一錢)

分六帖,姜三片。

馮官人發瘧,脈弦有汗。

人參(五錢) 黃耆 黃連 白朮(各三錢) 芍藥(半兩) 茯苓(三錢) 黃芩(三分)

作五帖,水煎服。

盧兄瘧后辛苦再發,脈大洪而浮,此血傷也,宜補之。

人參(半錢) 白朮(一錢) 黃芩(四錢) 甘草(四錢) 白芍(一錢) 黃連(三錢) 生地黃 茯苓 歸尾(各五分)

作一帖熱飲,仍灸大椎穴五壯。

一婦人五十餘歲,形實,喜作勞,性急味厚,喜火食。夏卻患惡寒發熱,更作無休時,衣被雖厚,常凜然,兩脈皆澀。予作雜合邪治之,遂以四物湯加陳皮,以人參、白朮為君,生甘草、黃柏為佐,多入薑汁,吞通神丸三十丸,回金、抑青各二十丸,阿魏十丸。煎三帖而得睡,第五帖而身和,第七帖通身微汗,諸症皆去。

〔《局方》〕 人參養胃湯

草果 茯苓 人參(去蘆。各半兩) 甘草(炙,七錢) 橘紅(七錢半) 厚朴(去皮,薑製) 蒼朮(湯洗,炒) 半夏(湯洗。各一兩) 藿香葉(洗去土)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜七片,烏梅一個,煎至七分,去渣熱服。(脈弱無力或寒多者,加乾薑、附子。如脈洪有力熱多者,加黃芩、黃連、柴胡。)

上樸、蒼、藿香發散也,半、果、茯、橘劫痰也。人參用之,惟虛人最宜。

〔丹〕 絕瘧青蒿丸

青蒿 冬瓜皮 官桂 馬鞭草(各二兩)

上藥焙乾為末,糊為丸,如胡椒大。每一兩分四服,於戌時前一時服盡。

治瘧方。百草霜、黃丹等分,細研,每服二錢匕,於發日虛心水調服,不止,連兩服,愈。

治瘧用蒜,不拘多少,研極爛,以黃丹少許聚為度,丸如雞頭大,候乾。每服一丸,新汲水下,面東服至妙。

〔垣〕治瘧疾。

大蒜(一顆,分開片)

上一片,內入巴豆肉一粒,輕紙裹煨熟,去巴豆,研入黃丹為丸,如雞頭大。每服一丸。先發寒,用桃枝七寸東向者,煎湯,發日五更面北服。如發熱,用冷水送下。未全好,次發又可進一服,除根。

上黃丹劫痰例輕劑也。

〔《易簡》〕 七寶湯

常山 陳皮 青皮 檳榔 草果 甘草(炙) 厚朴(等分)

上㕮咀,每服半兩,水酒各一盞,煎六分,當發日侵晨服之。此服有常山,必須吐而愈。或當日大作,俗謂鬥藥是也。虛怯人及脾胃寒者不宜服。

上此劫痰例重劑也,虛人慎之,或補後用之。

〔《局方》〕 克效飲子

龍腦 麝香 定粉(各研,半兩) 荷葉(焙) 綠豆末 甘草(炙。各五兩) 硃砂(二兩,研丸) 信(醋炙,二錢半) 金箔(二十五片,為衣)

上為末,煉蜜搜和,每兩作二十丸,無名異為衣。每服一二丸,溫水磨。連日發者,未發前服之。間日者,不發夜服之。隔數日發者,前一日夜服之。

〔河〕 辟邪丹 治嵐瘴鬼瘧,並日頻日。

綠豆 雄黑豆(各四十九粒) 信(半錢,另研) 黃丹(一錢) 硃砂(二錢)

上為末,同入乳缽內,滴水為丸。分作三十粒,每服一粒,用東南桃心取七枚,研汁,井花水早晨日欲出不出時,向日吞之。

上信砒劫痰,為至峻之劑,虛人切忌之。

運氣 瘧疾有二:

一曰火熱。經云:歲火太過,炎暑流行,金肺受邪,民病瘧少氣。又云:火太過曰赫羲,其病笑瘧狂妄。又云:火鬱之發,民病溫瘧。又云:少陽司天,火淫所勝,民病發熱惡寒而瘧。又云:少陽之復,發而為瘧。又云:少陽司天之政,民病寒熱瘧。治以寒劑是也。

二曰寒濕。經云:陽明司天,為四之氣,病瘧,寒之候是也。

〔河〕 斷瘧如聖散

砒(一錢) 蜘蛛(大者,三個) 雄黑豆(四十九粒)

上為末,滴水為丸,如雞頭大。如來日發,於今晚夜北斗下先獻過,次早以紙裹,於耳內札一丸,立愈如神。一粒可救二人。

〔《素》〕帝曰:夫經言有餘者瀉之,不足者補之,今熱為有餘,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類,當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說。岐伯曰:經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,(王注曰:渾渾謂脈無端緒。)無刺漉漉之汗,故為其病逆,未可治也。夫瘧之始發也,陽氣並於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復並於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。夫瘧氣者,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復至,病之發也,如火之熱,如風雨不可當也。故經言曰:方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。夫瘧之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。帝曰:善,攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者,皆取之,此其往而未得並者也。(瘧論)凡治瘧先發,如食頃乃可治,過之則失時也。瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰。(亦謂出血當隨井俞而刺之。)瘧脈滿大,急刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦出其血也。(王注云:背俞謂大杼。五胠俞,噫嘻也。胠,去魚反。)瘧脈小實,急灸脛少陰,刺指井。(脛少陰,復溜穴,指井至陰穴也)瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血。(王注云:頭上謂上星、百會,兩額謂懸顱,兩眉間謂攢竹等穴。)先項背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者,先刺足陽明十指間出血。風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。胻痠痛甚,按之不可,名曰胻髓病,以鑱針針絕骨,出血立已。身體小痛,刺至陰,諸陰之井,無出血,間日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽。渴而間日作,刺足少陽。(《靈樞》經云:瘧不渴,間日而作,刺足陽明。渴日作,刺手陽明。)溫瘧汗不出,為五十九刺。足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺郄中出血。(金門穴《黃帝中誥圖經》云:委中主之。海藏:羌活加生地黃、小柴胡加桂湯。)足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。(俠谿穴。海小柴胡湯。)足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺足陽明跗上。(衝陽穴。)足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。(待病衰即取之井俞及公孫。海小建中湯、異功散。)足少陰之瘧,令人嘔吐,甚多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。(海小柴胡加半夏湯。陽明病見少陰中是賊邪,故難已。)足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。(太衝穴。海四物加柴胡、苦楝、附子湯。)肺瘧令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。(列缺、合谷。)心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰。(神門。)肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。(中封。)脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。(商丘。)腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺太陽少陰。(大鐘主之。)胃瘧者,令人且病善飢而不能食,食而肢滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。(厲兌、解谿、三里主之。)瘧寒熱甚,寒熱厥,取手陽明。瘧寒少熱多,取足少陽。瘧而赤目䀮䀮,心痛,取手陽明少陽。瘧腰背痛,不渴,取足太陽。(俱刺瘧篇)

〔《甲》〕㾬瘧,神庭及百會主之。瘧振寒,熱盛狂言,天樞主之。瘧盛熱,列缺主之。瘧寒厥及熱厥,煩心善噦,心滿而汗出,刺少商出血,立已。熱瘧口乾,商陽主之。瘧寒甚欲嘔沫,陽谿主之。風瘧汗不出,偏歷主之。瘧多寒少熱,大鐘主之。瘧咳逆心悶不得臥,嘔甚,熱多寒少,欲閉戶而處,寒厥足熱,太谿主之。瘧瘛瘲驚,股膝重,胻轉筋,頭眩痛,解谿主之。瘧日西發,臨泣主之。瘧多汗,腰痛不能俯仰,目如脫,項如拔,崑崙主之。瘧不渴,間日作,崑崙主之。

久瘧

久瘧者,痎瘧也,以其隔二三日一發,纏綿不去。

〔丹〕老瘧系風暑之邪入在陰分,在臟,宜用血藥,引出陽分而散,川芎、撫芎、紅花、當歸、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草,露一宿,早服。古方多用峻劑,恐非稟受怯弱與居養所移者所宜。始悟常山、砒丹、烏梅劫劑,或誤投之,輕病變重,重必危矣。三日一作者,邪入於三陰經也。作於子午卯酉日者,少陰經瘧也。作於寅申巳亥日者,厥陰經瘧也。作於辰戌醜未日者,太陰經瘧也。瘧得於暑,當以汗解。或因取涼太過,汗郁成痰,其初感也,弱者即病,胃氣強者,伏而未發,至於再感,復因內傷,其病乃作,宜其難瘥。夫感暑與風,皆外邪也,故非汗多不解。今之遘此疾者,已經再三劫試,胃氣重傷,何由得愈。欲治此症,必先與參、術等補劑為君,加柴、葛等發散藥,漸而收汗,得汗而虛,又行補養,下體屬陰,最難得汗,補藥力到,汗出至足,方是佳兆。

〔丹〕治一婦病瘧,三日一發,食少,經不行已三月,脈無,時冬寒,議作虛寒治,疑誤。再診見其梳洗言動如常,知果誤也。經不行,非無血,為痰所礙。脈無,非血氣虛,及積痰生熱,結伏其脈而不見耳。當作實熱治,與三花丸,旬日後食進脈出,帶微弦,謂胃氣既全,雖不藥,瘧當自愈而經行也,令淡滋味,果應。(三花神佑丸,方見水脹。)

一婦身材小,味厚,痎瘧月餘,間日發於申酉,頭與身痛,寒多喜極熱辣湯,脈伏面慘晦,作實熱治之,以十棗湯為末,粥丸,黍米大,服十粒,津咽,日三次,令淡飯,半月大汗愈。

久瘧欲吐不吐,宜吐之,用藜蘆散,或雄黃散。

瘧病能食而痰伏者,小胃丹。(方見內傷飲食。)

一人性急,好酒色,味厚。適多憂怒,患久瘧,忽大熱,下臭積,大孔痛陷下,此大虛。脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓,燒紅,童便焠,急取以紙裹於痛處,恐外寒乘虛而入也。以參、歸、陳皮煎服,淡味半月而安。

一婦人久痢,因哭子變瘧,一日五六作,汗如雨不止,脈微數,疲甚,無邪可治,陰虛陽散,死在旦夕,且服四獸等熱劑。遂用參、術各二兩,白芍藥一兩,黃耆半兩,炙甘草二錢,作大劑,四五服而愈。

一人因勞役發嗽,得痎瘧,又服發散藥,變為發熱,舌短,語言不正,痰吼有聲,脈洪實似滑。先用獨參湯,加竹瀝二蛤殼,一服後吐膠痰,舌本正,後用黃耆人參湯,服半月而愈。

藜蘆散

大藜蘆末(五分) 溫齏水調下,以吐為度。

雄黃散

雄黃 瓜蒂 赤小豆(各一錢)

上為細末,每服半錢,溫水調下,以吐為度。

鱉甲煎丸 治瘧母。

鱉甲(十二分,炙) 烏扇(三分,燒) 黃芩 鼠婦(熬) 大黃 桂枝 石韋(去毛) 厚朴 紫葳 阿膠(各三分) 乾薑 人參 桃仁(各二分) 柴胡 蜣螂(熬。各六分) 芍藥 牡丹皮 䗪蟲(炒。各五分) 蜂窠(炙,四分) 瞿麥(二分) 葶藶(炒) 半夏(各一分) 赤硝(十二分)

上二十三味為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥煎為丸,如桐子大。空心服七丸,日三服。

瘧母丸

青皮 桃仁 紅花 神麯 麥芽 鱉甲(醋煮,為君) 三稜 蓬朮 海粉 香附(俱用醋煮)

上為末,神麯糊為丸,如桐子大。每服五七十丸,白湯下。

小兒瘧疾痞塊,用生地、芍藥各一錢半,陳皮、川芎、黃芩、半夏各一錢,甘草二分,姜水煎調鱉甲末服。

十棗湯

芫花(醋浸煮) 大戟 甘遂(制。各等分)

上為末,每服半錢,水一盞,棗十枚,同煎半盞服。

瘧脹

秋深久瘧,胸中無物,又無痰癖,腹高而食少,俗謂瘧氣入腹,宜 蒼朮湯 主之。

蒼朮(四兩) 草烏頭(一錢) 杏仁(三十個)

上為粗末,起作一服,水三升,煎至一半,均作三服,一日服盡。

產後瘧

產後瘧疾,多由汙血挾寒熱而作,大法宜柴胡四物湯調之。熱多者,宜服 草果飲子 。

半夏(湯泡七次) 赤茯苓 草果(煨,去皮) 甘草(炙) 陳皮 川芎 白芷(各一錢二分) 紫蘇 良薑 青皮(各六分) 乾薑(二錢四分)

上㕮咀,分二帖,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至八分,當發日早連進三服,無不效者。寒多者,宜服 生熟飲子 。

肉豆蔻 草果仁 厚朴 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生薑(各二錢半)

上㕮咀,分二分,一半生,一半以濕紙裹煨香熟和勻,分作二帖,水二盞,煎八分,空心一服,食後一服,二渣並煎,午前一服。

卷之七·陰陽臟腑部

刺灸通論(刺虛實 刺寒熱入治寒熱法)

〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云:易陳者,易言也。難入者,難著於人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣,有餘不足可補瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會也。神者。正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關,上守機。(粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。)機之動,不離其空。(知氣之虛實,用針之疾徐也。)空中之機,清淨以微。(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機之道者,不可掛以發。(言氣易失也。)不知機道,叩之不發。(言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。)知其往來,要與之期。(知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。)粗之暗乎,(冥冥不知氣之微密也。)妙哉,上獨有之者。(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟之者補也。《難經》云:所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云:迎而奪之者,瀉其子也,追而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補手心主井者,是謂隨而濟之也)凡用針者,虛則實之。(氣口虛而當補之也。《素》云:針下熱也,氣實乃熱也。謹按:針下,猶言針後也。)滿則泄之,(氣口盛而當瀉之也。《素》云:針下寒也,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》云:出惡血也。)邪盛則虛之,(諸經有盛者,皆瀉其邪也。《素》云:出針勿按。)《大要》曰:徐而疾則實,(徐內而疾出也。《素》云:徐出針而疾按之。)疾而徐則虛,(疾內而徐出也《素》云:疾出針而徐按之。)言實與虛,若有若無。(言實者有氣,虛者無氣也。《素》云:言實與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察後與先,若亡若存。(言氣之虛實,補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實,若得若失。(言補者佖然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經》云:氣未實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失。《素》云:為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實之要,九針最妙。(《素》云:為其各有一宜也。)補瀉之時,以針為之。(《素》云:補瀉之時者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅。刺之而氣之不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。(並見九針十二原並小針解。)

凡刺之屬,三刺至穀氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時不得,稽留淫泆,須針而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至,穀氣至而止。所謂穀氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知穀氣至也。所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則穀氣出。故刺法曰:始淺刺之,以逐邪氣,而來血氣。後刺深之,以致陰氣之邪。最後刺極深之,以下穀氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。(並見終始、官針二篇)

上候氣有二:一曰邪氣,二曰穀氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則穀氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補而未實,瀉而未虛也。所謂穀氣者,曰徐而和,曰補而已實,瀉而已虛也。

睹其色,察其目,知其散,復一其形,聽其動靜。(上工知相五色於目,有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風也。)右主推之,左持而御之者。(言持針而出入也。)氣至而去之。(言補瀉氣調而去之也。)

以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。

〔《素》〕五臟已定,九候已備,後乃存針。(王注云:先定五臟之脈,次循九候之診,然後乃存意於用針之法。)黃帝問曰:經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎俞,余知之矣。此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?岐伯對曰:夫聖人之起度,必應於天地。故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。卒風暴起,則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中循循燃,其至寸口中手也時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。故曰:方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云:其來不可逢者,氣盛不可補也。)故曰:候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復。邪氣復至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云:其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發者,待邪之至時而髮針瀉矣。(不可掛以發者,言氣易失也。)若先若後者,血氣已盡,其病不可下。故曰:知其可取如發機,不知其取如叩錐。故曰知機道者,不可掛以發;不知機者,扣之不發,此之謂也。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)

上候邪氣新客經脈而取之之法也。言邪之初客經脈,其寒溫未相搏,如湧波之起也,時來時去,故不常在。欲取之者,必於三部九候之間,診察以待之。儻於一部一候,見其如湧波之來,則按而止之,然後取之,不可逢其衝來便瀉之,故曰:其來不可逢。其或候氣不審,至於湧波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復至,而病益蓄,故曰:其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機以發刺者,必專心致意,故曰:知機道者,不可掛以發也。所謂湧波者,脈浮大也。三部九候,非寸關尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。

帝曰:善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。故曰:刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經,真不可復。用實為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛散亂,真氣已失。邪獨內著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長久,因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(離合真邪論)

上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補之。左右相失,而左大右細者,瀉左補右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補下部。上小下大者,補上部瀉下部。左右上下皆相減而細者,審其何臟之減,以其減臟日時之衰者補其所減經,減臟日時之盛者瀉其所勝經,候邪去真復而止。故曰:刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經,用實為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨內著,絕人長命也。

上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)

〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學者當潛心體認之。醫而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。

〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云:言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水穀皆入於胃其精氣上注於肺,濁溜於腸胃。若寒暑不適,飲食不節而病生於腸胃,故命曰濁氣在中也。)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經絡各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經》「宜」字作「合」。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)

〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論) 病在脈調之血,病在血調之絡,病在氣調之衛,病在肉調之分肉,病在筋調之筋,病在骨調之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云:調筋法也。)病在骨,焠針藥熨,(調骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡脈也。)痛在於左而右脈病者,巨刺之。(刺經脈也。見調經論篇)

〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)

〔《難》〕言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。(見七十一難)

〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云:此謂淺深不至所當刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)

〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(官針篇)

〔《靈》〕一曰鑱針,長一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原,鑱鋤街切。潔古云:平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)

〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治鑱針。鑱針者,取法於巾針,去末半寸卒銳之,長一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者。故曰:病在皮膚無常處者,取之鑱針於病所。膚白勿取。

〔《靈》〕二曰員針,長一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原 潔古云:其身長針,針如卵形,肉分氣病宜此。)

〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應土者肉也,故為之治員針。員針者,取法於絮針,必筩其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰:病在分肉間,取以員針。

〔《靈》〕三曰鍉針,長三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云:脈氣虛少者宜此。)

〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治鍉針。鍉針者,取法於黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨出。故曰:病在脈,氣少,當補者取以鍉針,針於井滎分輸。

〔《靈》〕四曰鋒針,長一寸六分。刃三隅以發痼疾。(九針十二原 潔古云:瀉熱出血,發泄痼疾。)

〔《甲》〕四者時也,時者四時八風之客於經絡之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法於絮針,筩其身而鋒其末,刃三隅,長一寸六分,令可以瀉熱出血,發泄痼疾。故曰:病在五臟固居者,取以鋒針,瀉於井滎分輸,取以四時也。

〔《靈》〕五曰鈹針,長四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云:一名破針,用以破癰腫血膿。)

〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法於劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血。故曰:病大膿血,取以鈹針。

〔《靈》〕六曰員利針,長一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云:尖如毫,且員且利,身中微大,調陰陽,除暴氣。)

〔《甲》〕六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法於氂針,且員且銳,身中為微大,長一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如氂,微大其末,反小其身,令可深內也。故曰:病痹氣暴發者,取以員利針。

〔《靈》〕七曰毫針,長三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養以取痛痹。(九針十二原 潔古云:尖如蚊虻喙,調經絡,去痛痹。)

〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客於經,舍於絡而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法於毫毛,長一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養,主以治痛痹在絡也。故曰:痹病氣通而不去者,取之毫針。

〔《靈》〕八曰長針,長七寸。鋒利身薄,可以取遠痹。(九針十二原 沽古云:鋒利痹深居骨解腰脊節腠之間者)

〔《甲》〕八者風也,風者人之股肱八節也,八正之虛風傷人,內舍於骨解腰脊節腠之間,為深痹也,故為之治長針。長針者,綦針也,長七寸,長其身而鋒其末,令可以取深邪遠痹。故曰:病在中者,取以長針。(綦,巨其切。)

九曰大針,長四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機關之水也。(九針十二原 潔古云:一名焠針,針風虛合於骨解皮膚之間者。)

〔《甲》〕九者野也,野者人之節解皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀而溜不能過於機關大節者也,故為之治大針。大針者,取法於鋒針,其針微員,長四寸,以瀉機關內外,取大氣之不能過於關節者也,故曰:病水腫不能過關節者,取以大針。

黃帝問曰:刺有五邪,何謂五邪?伯高曰:病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有餘乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費,刺分肉之間。凡刺熱邪,用鑱針,越而蒼,出遊不歸乃無病,為開通闢門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。(刺節真邪論)

〔《靈》〕凡刺有九,以應九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經滎輸藏腧也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰焠刺,焠刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之乃出針,復刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前後恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入郄,轉針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺,揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀髮針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝後少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數髮針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者,淺內而髮針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(見官針篇)

〔標幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實,須向經尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支,正側偃伏,氣血有六百餘候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況夫陰陽血氣,多少為最;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據虛實而痏氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫而可塞,以象土實,應五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細擬於毫髮,同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調六腑之實虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關而已之。凡刺者,使本神朝而後入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認水土是根基。天地人三才也,湧泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。陽蹺陽維並督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在裡之危。二陵、二蹺、二交,似續而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側,陷下為真;在陰分郄膕之間,動脈相應。按五穴定一穴而必端,取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。明標探本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經絡滯而求原別交會之道。更窮四根三結,依標本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經之原,始知要妙。詳夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側而多暈;背目沉搯,坐臥平而勿昏。至推於十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時日之旺衰。伏如橫努,應若發機。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經絡接續;漏崩帶下,溫補使氣血依歸。靜以久留,停針候之。必准者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太衝而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關,脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰郄,止盜汗並小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯後,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為屍厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環跳,華佗刺躄足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉疴,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去聖逾遠,斯道漸墜。或不得意而散其學,或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契於玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運神機之妙,工開聖理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡別支殊,經交錯綜。或溝渠溪谷以歧異,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統。理繁而味,縱補瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太衝最奇。人中除脊膂之強痛,神門去心性之呆癡。風傷項急,始求於風府;頭眩目暈,要覓於風池。耳閉須聽會而治也,眼痛則合谷以推之。胸結身黃,取湧泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環跳以長驅。牙齒痛,呂細堪治.,頭項強,承漿可保。太白宣導於氣衝,陰陵開通於水道。腹膨而脹,奪內庭以休遲;筋轉而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,崑崙解愈;股膝疼,陰市能醫。癇發顛狂兮,憑後谿而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜取;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵䁾冷淚,臨泣尤准。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治屍厥於維會,隨手而蘇.,文伯瀉死胎於三陰交,應針而隕。聖人於是察麻與痛,分實與虛。實則自外而入也,虛則自內而出之。是故濟母以裨其不足,奪子而平其有餘。觀二十七之經絡,一一明辨;據四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民於壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌後之大陵,肩背患責肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心後者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項痛,擬後谿以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士於此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔海〕兩脅痛,少陽丘墟。心痛,少陰太谿、湧泉,足厥陰原穴。腰痛,崑崙及委中出血。喘滿痰實,口中如膠,足少陰太谿。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節疼痛,實無所知,三稜刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太衝。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井並少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大眥痛,刺手太陽井。小眥痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒乾燥,灸骨會大維。

接經(手足經同)經曰:留瘦不移,節而刺之,使十二經無過絕。假令十二經中是何經絡不通行,當刺不通凝滯,俱令氣過節,無問其數,以平為期。如諸經俱虛,補十二經。如諸經俱實,瀉十二經。補當隨而濟之,瀉當迎而奪之。(又補母亦各隨而濟之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)

(上大接經,從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經井穴。並見中風門針灸條。)

脈之所居,深不見者,刺之微,內針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。

病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起於陰者,先治其陰而後治其陽。病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。

〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)

〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中於陽則流於經,此病始於外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪,治其各臟之俞,非止風寒而已。六淫濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風者有風論,中暑者治在背上小腸腧,中濕者治在胃腧,中燥者治在大腸腧,此皆六淫客邪有餘之病,皆瀉其背之腑腧。若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變,補瀉不足,只治在背府腧。陽病在陰者,病從陰引陽,是水穀之寒熱,感則害人六腑。又曰:飲食失節及勞役所傷,陰火乘於坤土之中,致穀氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋於六腑之陽氣。是五陽之氣先絕於外,外者天也,下流伏於坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而後胃氣不行,勞役飲食不節繼之,則元氣乃傷,當從胃腧合三里穴中推而揚之,以伸元氣。故曰:從陰引陽。若元氣愈不足,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴於腹。故曰:五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰:五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有餘。故曰:陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元氣不足,從陰引陽,勿誤也。若錯補四末之俞,錯瀉四末之俞,皆非也。錯瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴於天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,苟錯取穴於胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。

刺虛實

〔《素》〕曰:刺法言有餘瀉之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰:神有有餘有不足,氣有有餘有不足,血有有餘有不足,形有有餘有不足,志有有餘有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五臟安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。神有餘,則瀉其小絡之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡,孫絡也。《針經》曰:經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡也。)無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰:刺微奈何?曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣於不足,神氣乃得復。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。血氣未並,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。問曰:刺微奈何?對曰:按摩勿釋,出針視之曰:我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。血有餘則怒,不足則恐,血氣未並,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血,血有餘則瀉其盛經,出其血。不足則視其虛經,內針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰:刺留血奈何?對曰:視其血絡,刺出其血,毋令惡血得入於經,以成其疾。形有餘則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。問曰:刺微奈何?對曰:取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得復,邪氣乃索。志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。血氣未並,五臟安定,骨節有動。志有餘則瀉然筋血者,不足則補其復溜。(然筋即然谷穴。)問曰:刺未並奈何?對曰:即取之,無中其經,邪所乃能立虛。問曰:虛實之形,不知其何以生?對曰:血氣已並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。(夫五臟之虛實,皆生於血氣之離並耳。有餘者,血氣併入其募,盛而實也。不足者,血氣離去其臟,衰而虛也。經氣未並,五臟安定者,五臟之血氣未併為實,未離為虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時,故當即治。若其初不治,則漸並漸離,而虛臟所離之血氣有並歸於實臟,所以陰陽相傾而不均乎,衛亂榮逆而三候不一,實臟自實,虛臟自虛,而一實一虛也。然所謂一盛一虛者,不獨五臟也,凡陰陽表裡上下經絡皆然也。故病有陽盛陰虛,陰盛陽虛者,有表盛裡虛,里盛表虛者,有上盛下虛,下盛上虛者,有經滿絡虛,絡滿經虛者,所謂無實實虛虛損不足益有餘者。海藏所謂上熱未除中寒復生之類,皆治一實一虛之戒,學者宜究心焉。)血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(炅即熱也。)血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。血並於下,氣並於上,亂而善忘。問曰:血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?對曰:血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所併為血虛,血之所併為氣虛。間曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併為虛,氣併為虛,是無實乎?對曰:有者為實,無者為虛。故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則為實焉。血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死。氣復反則生,不反則死。問曰:實者何道從來?虛者何道從去,虛實之要,願聞其故?對曰:夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑。其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰:風雨之傷人也奈何?對曰:風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之。按之則痛。問曰:寒濕之傷人也奈何?對曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛,虛者聶闢。(聶謂聶皺,闢謂闢疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。問曰:陰之生實奈何?對曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。問曰:陰之生虛奈何?對曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄。問曰:陰虛生內熱奈何?對曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。問曰:陽盛生外熱奈何?對曰:上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。問曰:陰盛生內寒奈何?對曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰:陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?對曰:刺之者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。問曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?對曰:瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰:補虛奈何?對曰:持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。(調經論)

〔《素》〕帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。吸則內針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)

補法,左手掐穴,右手置針於穴上,令病人咳嗽一聲,捻針入透於腠理,後令病人呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時轉針頭向病所,以手循捫經絡,覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病人吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補之。

瀉法,先以左手掐穴,右手置針於穴上,令病人咳嗽一聲,捻針入於腠理,復令病人吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉針頭向病所,若覺氣退便轉針頭向下,以手循取經絡,覺針沉悶,令病人吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅硬疼痛者瀉之。

上以病人氣之呼吸,醫人針之出納,分補瀉。令病人吸氣而入針,氣與針同入為補。令呼氣出針,針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉,吸氣氣入而出針為補也。

〔《難》〕何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然,當補之時,從衛取氣。當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。(七十六難)

針有補瀉,何謂也?然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。然知其為針者信其左,不知為針者,信其右,當刺之時,必先以左手壓按其所,針榮腧之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內不得氣,是謂十死不治也。(七十難)

上以針之推內動伸分補瀉也。從衛取氣者,謂淺內針,待衛氣至,漸漸推內進至深也。從榮置氣者,謂深內針,待榮氣至,卻漸動伸退至淺也。蓋補者針入腠理,得氣後漸漸作三次推內,進至分寸,經所謂徐內疾出,世所謂一退三飛,熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣後漸漸作三次動伸,退出腠理,經所謂疾內徐出,世所謂一飛三退,冷氣沉沉者是也。

經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛之流行經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣必在陰陽者,知其內外表里,隨其陰陽而調之。故曰:調氣之方,必在陰陽。(七十二難)

上以迎隨分補瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經脈之往來,一也。又瀉子為迎而奪之,補母為隨而濟之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調榮衛之流行,經脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。

夫行針者,當刺之時,口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病人咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀。補者隨經脈推而內之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經脈動而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟之,是謂補。迎而奪之,是謂瀉。

上合迎隨推內動靜二法言補瀉也。

〔《靈》〕補須一方實,深取之,稀按其痏,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其痏,毋使邪氣得入。脈實者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(終始篇)

上以淺深分補瀉,淺為補,深為瀉也。

〔竇〕凡補瀉非必呼吸出內,而在乎手指,何謂也?故動搖進退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動者,如氣不行,將針伸提而已。退者,為補瀉欲出針時,各先退一頭許,然後卻留針,方可出之,此謂之退也。搓者,凡令病人覺熱外向臥,針似搓線之狀,勿轉太緊,治寒向里臥,依前轉法,以為搓也。進者,凡不得氣,男外女內者,及春夏秋冬各有進退之理,此謂之進也。盤者,為如針腹部,於穴內輕盤搖而已,此謂之盤也。搖者,凡瀉時欲出針,必須動搖而出者是也。彈者,凡補時用大指甲輕彈針,使氣疾行,如瀉不可用也。捻者,以手捻針也,務要記左右,左為外,右為內也。循者,凡下針於所部分經絡之處,用手上下循之,使氣血往來。經云:推之則行,引之則止。捫者,凡補者出針時,用手捫閉其穴是也。攝者,下針時如氣澀滯,隨經絡上用大指甲上下切,其氣血自得通行也。按者,以手按針,無得進退,如按切之狀也。抓者,凡下針用手指作力,置針有準也。切者,凡欲下針,必先用大指甲左右於穴切之,令氣血宣散,然後下針,是不傷榮衛故也。

問:穴各有兩,如補瀉,只刺病所耶?兩穴俱刺耶?曰:不然,隨病左右而補瀉之,左則左補,右則右補。問:《針經》云:灸幾壯,針訖而後灸,何也?曰:針則針,灸則灸,若針而弗灸,若灸而弗針。

〔《難》〕言有見如入,有見如出者,何謂也?曰:謂左手見氣來至乃內針,針入見氣盡乃出針,是謂有見加入,有見如出也。(王注謂此法取有其經者未然。見八十難)

〔《靈》〕所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言故病未去也。補則益實,實者,脈大如其故而益堅也,大如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(終始篇)

〔《素》〕刺虛者須其實,刺實者須其虛。(針解云:刺實須其虛者,為針陰氣隆至針下寒,乃去針也。刺虛須其實者,為針陽氣隆至針下熱,乃去針也。王注云:要以氣至而有效也。)

〔《靈》〕三脈動於足大指之間,必審其實虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛者病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補之,反此者病益甚。其動也,陽明在上。(衝陽脈也。)厥陰在中。(太衝脈也。)少陰在下。(太谿脈也。)

〔《難》〕言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然,金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也,木欲實金當平之,火欲實水當平之,土欲實木當平之,金欲實火當平之,水欲實土當平之。東方者肝也,則知肝實。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘,此之謂也。(七十五難「金不得平木」,「不」字衍文。)

〔《素》〕上實下虛,切而從之,索其經絡脈,刺出其血以見通。

〔《靈》〕一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。邪之所在,皆為不足,故上氣不足,胸為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之瞑。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則乃為痿厥心俯,補足外踝下留之。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。陰陽皆虛,火自當之。

〔《甲》〕內傷不足,三陽絡主之。

〔《靈》〕陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。(終始篇)

〔《難》〕言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?曰虛者補其母,實者瀉其子。當先補之,然後瀉之。不實不虛,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之也。(六十九難)

上自篇首分陰陽臟腑虛實而施補瀉法者,皆謂陰陽相移,虛實相傾,而血氣所離之經為虛,所並之經為實,故一實一虛,而用針補虛瀉實矣。若陰陽不相移,虛實不相傾,則血氣未離,並無虛經,無實經,但取本經自病,不於他經補瀉也。

〔《靈》〕帝曰:經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂,何得而治?岐伯曰:五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。帝曰:何謂相順?對曰:經脈十二者,以應十二月。十二月者,分為四時。四時者,秋冬春夏。其氣各異,榮衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。帝曰:何謂逆而亂?對曰:清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是為大悗。故氣亂於心,則煩心密嘿,俯首靜伏。亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼。亂於腸胃,則為霍亂。亂於臂脛,則為四厥。亂於頭,則為厥逆,頭重眩僕。帝曰:五亂者,刺之有道乎?岐伯曰:氣在於心者,取之手少陰心主之輸。氣在於肺者,取之手太陰滎,足少陰輸。氣在於腸胃者,取之足太陰陽明,不下者,取之三里。氣在於頭者,取之天柱、大抒。不知,取足太陽滎輸。氣在於臂足,取之先去血脈,後取其陽明、少陽之滎輸。帝曰:補瀉奈何?對曰:徐入徐出,謂之導氣,補瀉無形,謂之同精,是非有餘不足也。亂氣之相逆也。(五亂篇)

〔《靈》〕邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。

〔《素》〕肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目䀮䀮無見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經,厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。(脅者肝之野,怒者肝之用,肝實則氣並其經,故脅痛。)

〔《靈》〕邪在心,則病心痛,喜悲,時眩僕,視有餘不足,而調之其輸也。

〔《素》〕心病者,胸中痛,脅支痛,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經,少陰太陽,舌下血者。其變病,刺郄中血者。(胸脅者,心之野。背肩胸者,心之府。小腸經所過,心實故氣並其經也。)

〔《靈》〕邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善飢。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有熱有寒,皆調於三里。

〔《素》〕脾病者,身重善飢內痿,足不收行,善瘈腳下痛。虛則腹滿腸鳴,飧泄,食不化,取其經,太陰陽明少陰血者。

〔《靈》〕邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外俞,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。

〔《素》〕肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣,不能報息,耳聾,嗌乾,取其經太陰,足太陽之外,厥陰內血者。

〔《靈》〕邪在腎,則病骨痛,陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背脛項痛,時眩。取之湧泉、崑崙,視有血者盡取之。

〔《素》〕腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經,少陰太陽血者。(以上《靈》出五邪篇,《素》出藏氣法時篇。)

〔《靈》〕大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(邪氣臟腑病形篇)腹中腸鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸,刺盲之原,巨虛上廉三里。四時氣篇)

胃病者,腹䐜脹胃脘當心而痛,上支兩脅膈噎不通,飲食不下,取之三里。(同上邪氣篇)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下,在下脘則散而去之。(同上四時篇)

小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。(同上邪氣篇)小腹控睪引腰脊,上衝心,邪在小腸者,連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系。氣盛則厥逆,上衝腸胃,熏肝,散於肓,結於臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經而調之。(同上四時篇)

膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。(同上邪氣篇)

三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急溢則水留,即為脹候,在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡,視其脈絡與厥陰小絡結而血者,腫上及胃脘,取三里。(同上四時篇)

膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者,取陽陵泉。(同上邪氣篇)善嘔,嘔有苦,長太息,心中澹澹,恐人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆則刺少陽血絡,以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪。(同上四時篇)

〔《靈》〕寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍於寸口,病在足少陽;一倍而躁,病在手少陽。人迎二倍,病在足太陽;二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明;三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡,且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。人迎四倍,且大且數者,名曰溢陽。溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(禁服篇)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(終始篇)

〔《靈》〕寸口大於人迎一倍,病在足厥陰;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰;二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰;三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化。虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。緊則痛痹。代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒故宜灸之。不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名曰內關,內關者,且大且數,死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,通其滎輸,乃可傳於大數。大數曰:盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺,且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰刺灸,脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(禁服篇)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取之;上氣和而止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太陽主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。(終始篇)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易為他病矣。(同上)

肺手太陰之脈是動,則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,則寸口反小於人迎也。

脾足太陰之脈是動,則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立股膝內腫,厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。

大腸手陽明之脈是動,則病齒痛䪼腫。是主津液所生病者,目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口,虛者,人迎反小於寸口也。

胃足陽明之脈是動,則病洒洒振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出,鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。

心手少陰之脈是動,則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臑臂內後廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。

腎足少陰之脈是動,則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸苦飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊酸,股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶被髮,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。

小腸手太陽之脈是動,則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷肩臑肘臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。

膀胱足太陽之脈是動,則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻膕腨腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。

心主手厥陰心包絡之脈是動,則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。

肝足厥陰之脈是動,則病腰痛不可以俯仰,丈夫㿉疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。

三焦手少陽之脈是動,則病耳聾,渾渾焞焞嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。

膽足少陽之脈是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。(俱見經脈篇)

〔《難》〕言脈有是動,有所生病,一脈輒變為二病者,何也?然,經言是動者,氣也。所生病者,血也。邪在氣,氣為是動。邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也。血滯而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。(二十二難)

上十二經為病,通表裡而言。若其病或見於表,或為疼痛,或為癰癤者,但當於其所痛之分野,求其經脈屬何經而針灸之也。另立經脈分野圖於左。

頭部:

巔(足太陽厥陰督脈) 頭角直耳上(中是少陽) 中行(前直鼻上巔後直鬢中上巔督脈) 第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行) 第三行(足少陽)

面部:

額(足少陽陽明) 鼻(手陽明太陽足陽明督脈) 人中(督脈手足陽明) 唇(足陽明) 唇內(足厥陰) 承漿(足陽明任脈) 上齒(足陽明) 下齒(手陽明) 舌(足太陰少陰) 目內眥(手足陽明手足太陽) 目銳眥(手太陽手足少陽) 眉至額(直鼻而上督脈直目內眥而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳眥而上手足少陽) 頰(直目內眥而下足陽明直目瞳子而下足陽明) 頰車(足少陽陽明) 耳(手足少陽手太陽) 目系(手少陰足太陽)

頸項部:

項中間 拔項大筋中(足太陽) 當完骨下(手少陽項大筋之前耳之後也) 當耳下(足少陽) 當曲頰下(手太陽) 曲頰前一寸(手陽明)

挾喉兩旁動脈(足太陽陽明) 缺盆中(任脈) 咽(手太陰少陰足太陰) 喉嚨(足少陰陽明) 喉嚨後(足厥陰)

肩:

前廉(手陽明) 後廉(手太陽) 上廉(手足少陽)

背部:

中行(督脈) 第二行(足太陽) 第三行(足太陽)

膺輸部:

中行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)

腹部:

中間行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)

腋下:

中間(手厥陰) 前(手太陽) 後(手太陰)

脅部:

腋直下髀樞(足少陽)

臑部:(自肩至肘曰臑)

前廉(手陽明) 後廉(手太陽) 外廉(手太陽) 內廉(手少陰) 內前廉(手太陰) 內後廉(手少陰)

臂部:

上廉(手陽明) 下廉(手太陰) 外廉(手少陽) 內廉(手厥陰) 內上廉(手太陰) 內下廉(手少陰)

股脛部:

前廉(足陽明) 後廉(足太陽) 外廉(足少陽) 內廉(足厥陰) 內前廉(足太陰)

〔《靈》〕手太陰之別,名曰列缺。起於脘上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數。取之去脘半寸,別走陽明也。足太陰之別,名曰公孫。去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別,名曰通里。去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。足少陰之別,名曰大鐘。當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。手心主之別,名曰內關。去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡。心系實則心痛,虛則為頭項強。取之兩筋間也。足厥陰之別,名曰蠡溝。去內踝五寸,別走少陽。其別者,徑脛上睪,結於莖。其病氣逆,則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。手太陽之別,名曰支正。上脘五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽。去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒。其別者,入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑。實則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。手少陽之別,名曰外關。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。足少陽之別,名曰光明。去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則項強,虛則頭重。取之所別也。脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(俱出經脈篇。)

〔《素》〕黃帝曰:余聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢大絡而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。

調經篇云:身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在於左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡脈,故繆刺絡脈於井穴也。病在於左而右脈病,則知邪偏入半邊經服,而半邊經脈偏盛,並引其無病者半邊亦痛,故宜刺經脈於左邊偏盛者之滎俞也。

帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數日已。邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一痏,立已。不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食頃已。邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已。邪客於掌臂之間,不可得屈。刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內眥始。刺外踝之下半寸所,各二痏。左取右,右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈。不已,刺三毛上各一痏,見血立已。左刺右,右刺左。邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,復刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。邪客於足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一痏。左刺右,右刺左。邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三痏。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為痏數,髮針立已。左刺右,右刺左。邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數脊椎,挾脊疾按之,應手如痛。刺之傍三痏,立已。邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若屍,或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上,各一痏,後刺手大指內側去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之。此繆刺之數也。(俱出繆刺論。)

〔《靈》〕黃帝曰:願聞奇邪而不在經者?岐伯曰:血絡是也。帝曰:刺血絡而僕者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?髮針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?髮針而面色不變而煩悗者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則僕。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲於絡,而未和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裡相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩悗者,刺絡而虛經,經虛之屬於陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合為痹者,此為內溢於經,外注於絡,如是者,陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數矣,失數而反,各如其度。黃帝曰:針入而肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因於針,則針熱,熱則肉著於針,故堅焉。(血絡論經脈篇云:諸刺絡脈者,必取其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪,留之發為痹也。又云:其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。)

上刺臟腑經絡四病各不同。十五絡病至淺在表也,十二經病次之,六腑病又次之,五臟病至深在裡也,故治法有難易焉。至於絡又各不同,十五絡之絡,乃陰經別走陽經,陽經別走陰經,而橫貫兩經之間。所謂橫者,為絡與經相隨上下者也。繆刺之絡,乃病邪流溢大絡,不得入貫經俞,而其痛與經脈繆也,乃絡病經不病者也。血絡之絡,及皮膚所見或赤或青或黑之絡,而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡至淺,繆刺者次之,十五絡近里而貫經俞也。

胃者,水穀之海,其輸上在氣衝,下在三里。水穀之海,有餘則腹滿,不足則飢不受穀食。

衝脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。

膻中者,氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。氣海有餘者,氣滿胸中,悗息面赤。氣海不足,則氣少不足以言。

腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調虛實。

刺寒熱

(入治寒熱法。)

卷之八·陰陽臟腑部

穴法上

〔《靈》〕肺出於少商。少商者,手大指端內側也,為井木。

〔《銅人》〕云:少商二穴木也,在大指端內側去爪甲角韭葉許,手太陰脈之所出也,為井。以三稜針刺之出血,以瀉諸藏之熱,不宜灸。《甲乙經》云:針入二分,留一呼,灸一壯。

溜於魚際。魚際者,手魚也,為滎。

〔《銅人》〕云:魚際二穴,火也。在大指本節後內側散脈中,手太陰脈之所行也,為滎。針入二分,留三呼,可灸二壯。

注於太淵。太淵,魚後一寸陷者中也,為腧。

〔《銅人》〕云:太淵二穴,土也。在手掌後陷中,手太陰脈之所注也,為腧。針入二分,可灸三壯。

行於經渠。經渠,寸口中也,動而不居為經。

〔《銅人》〕云:經渠二穴,金也。在寸口陷中,手太陰脈之所行也,為經。針入二分,留三呼,禁灸,灸即傷人神。

入於尺澤。尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經也。

〔《銅人》〕云:尺澤二穴,水也。在肘中約紋上動脈中,手太陰脈之所入,為合。針入二分,可灸五壯。

心出於中衝。中衝,手中指之端也,為井木。

〔《銅人》〕云:中衝二穴,木也。在手中指端去爪甲如韭葉陷中,手厥陰心主脈之所出也,為井。針入一分,留三呼,可灸一壯。

溜於勞宮。勞宮,掌中中指本節之內間也,為滎。

〔《銅人》〕云:勞宮二穴,火也。在掌中央動脈中心原虛處,屈中指無名指取之,手厥陰脈之所溜也,為滎。針入三分,留六呼,可灸。

注於大陵。大陵,掌後兩骨之間方下者也,為腧。

〔《銅人》〕云:大陵二穴,土也。在掌後兩筋間陷中,手厥陰脈之所注也,為腧。針入六分,可灸三壯。

行於間使。間使之道,兩筋之間三寸之中也。有過則至,無過則止,為經。

〔《銅人》〕云:間使二穴,金也。在掌後三寸兩筋間陷中,手厥陰心包絡脈之所行也,為經。針入三分,可灸五壯。其穴有大絡為限,故入絡過腧,掌後正勞宮後三寸,寸止處是穴。故經曰有過則至,無過則止也。

入於曲澤。曲澤,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合。手少陰也。

〔《銅人》〕云:曲澤二穴,水也。在肘內廉下陷中,屈肘得之,心包絡脈之所入也,為合。針入三分,留七呼,可灸三壯。手少陰「少」字當作「厥」。

肝出於大敦。大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木。

〔《銅人》〕云:大敦二穴,木也。在足大指端去爪甲如韭葉及三毛中,足厥陰脈之所出也,為井。針入三分,留六呼,可灸二壯。

溜於行間。行間,足大指間也,為滎。

〔《銅人》〕云:行間二穴,火也。在足大指間動脈應手陷中,足厥陰脈之所溜也,為滎。針入六分,留十呼,灸三壯。

注於太衝。太衝,行間上二寸陷者之中也,為腧。

〔《銅人》〕云:太衝二穴,土也。在足大指本節後二寸,或云一寸五分陷中,足厥陰脈之所經也,為腧。針入三分,留十呼,可灸三壯。

行於中封。中封,內踝之前一寸半陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經。

〔《銅人》〕云:中封二穴,金也。在足內踝前一寸,仰足而取之陷中,伸足乃得之,足厥陰脈之所行也,為經。刺入四分,留七呼,可灸三壯。其穴使足逆仰則穴有宛陷可定,針使手足和,其穴有巷道可通,故曰使逆則宛,和則通也。

入於曲泉。曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。

〔《銅人》〕云:曲泉二穴,水也。在膝內輔骨下大筋上小筋下陷中,屈膝得之,足厥陰脈之所入也,為合。刺入六分,留十呼,可灸三壯。

脾出於隱白。隱白者,足大指之端內側也,為井木。

〔《銅人》〕云:隱白二穴,木也。在足大指端內,去爪甲如韭葉,足太陰脈之所出也,為井。針入一分,留三呼,可灸三壯。

溜於大都。大都,本節之後下陷者之中也,為滎。

〔《銅人》〕云:大都二穴,火也。在足大指本節後陷中,足太陰脈之所溜也,為滎。刺入二分,留七呼,可灸三壯。按本節後「後」字當作「前」更詳。

注於太白。太白,腕骨之下也,為腧。

〔《銅人》〕云:太白二穴,土也。在足大指內側核骨下陷中,足太陰脈之所注也,為腧。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

行於商丘。商丘,內踝之下陷者之中也,為經。

〔《銅人》〕云:商丘二穴,金也。在足內踝骨下微前陷中,足太陰脈之所行也,為經。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

入於陰之陵泉。陰之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。足太陰也。

〔《銅人》〕云:陰陵泉二穴,水也。在膝下內側輔骨下陷中,伸足乃得之,足太陰脈之所入也,為合。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

腎出於湧泉。湧泉者,足心也,為井木。

〔《銅人》〕云:湧泉二穴,一名地衝,在足心陷中,屈足卷指宛宛中,跪取之。少陰脈之所出也,為井。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

溜於然谷。然谷者,然骨之下者也,為滎。

〔《銅人》〕云:然谷二穴,火也。一名龍淵,足內踝前起大骨下陷中,足少陰脈之所溜也,為滎。刺入三分,留三呼,灸三壯,刺之多見血,使人立飢欲食。

注於太谿。太谿,內踝之後,跟骨之上陷中者也,為腧。

〔《銅人》〕云:太谿二穴,土也。在趺上踝後跟骨上動脈陷中,足少陰腎脈之所注也,為腧。刺入三分,留七呼,灸三壯。凡人病有此脈則生,無則死。

行於復溜。復溜,上內踝二寸,動而不休,為經。

〔《銅人》〕云:復溜二穴,金也,一名伏白,一名昌陽。在足內踝上二寸筋骨陷中,足少陰脈之所行也,為經。刺入三分,留三呼,可灸五壯。

入於陰谷。陰谷,輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合。足少陰經也。

〔《銅人》〕云:陰谷二穴,水也。在膝下內輔骨之後,大筋下小筋上,足少陰脈之所入也,為合。刺入三分,可灸三壯。

膀胱出於至陰。至陰者,足小指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云:至陰二穴,金也。在足小指外側去爪甲如韭葉,足太陰脈之所出也,為井。刺入一分,留五呼,可灸三壯。

溜於通谷。通谷,本節之前外側也,為滎。

〔《銅人》〕云:通谷二穴,水也。在足小指外側本節前陷中,足太陽脈之所溜也,為滎。刺入二分,留五呼,可灸三壯。

注於束骨。束骨,本節之後陷者中也,為腧。

〔《銅人》〕云:束骨二穴,木也。在足小指外側本節後陷中,足太陽脈之所注也,為腧。刺入三分。留五呼,可灸三壯。

過於京骨。京骨,足外側大骨之下,為原。

〔《銅人》〕云:京骨二穴,在足外側大骨下赤白肉際陷中,按而得之,足太陽脈之所過也,為原。刺入三分,留七呼,可灸七壯。

行於崑崙。崑崙,在外踝之後,跟骨之上,為經。

〔《銅人》〕云:崑崙二穴,火也。在足外踝後跟骨上陷中,足太陽脈之所行也,為經。刺入五分,留十呼,可灸五壯。

入於委中。委中,在膕中央,為合,委而取之。足太陽也。

〔《銅人》〕云:委中二穴,土也。在膕中央約文中動脈陷中,足太陽脈之所入也;為合。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

膽出於竅陰。竅陰者,足小指次指之中也,為井金。

〔《銅人》〕云:竅陰二穴,金也。在足小指次指之端去爪甲角如韭葉,足少陽脈之所出也,為井。刺入一分。留三呼,可灸三壯。

溜於俠谿。俠谿,足小指次指之間也,為滎。

〔《銅人》〕云:俠谿二穴,水也。在足小指次指二岐骨間本節前陷中,足少陽脈之所溜也,為滎。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

注於臨泣。臨泣,上行一寸半陷者中也,為腧。

〔《銅人》〕云:臨泣二穴,木也。在足小指次指本節後間陷中,去俠谿一寸五分,足少陽脈之所注也,為腧。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過於丘墟。丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原。

〔《銅人》〕云:丘墟二穴,在足外踝下如前陷中,去臨泣三寸,足少陽脈之所過也,為原。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

行於陽輔。陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經。

〔《銅人》〕云:陽輔二穴,火也。在足之外踝上四寸,輔骨前、絕骨端三分,去丘墟七寸,足少陽脈之所行也,為經。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

入於陽之陵泉。陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。

〔《銅人》〕云:陽陵泉二穴,土也。在膝下一寸䯒外廉陷中,足少陽脈之所入也,為合。刺入六分,留十呼,可灸七壯至四十九壯。

胃出於厲兌。厲兌者,足大指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云:厲兌二穴,金也。在足大指次指之端去爪甲角如韭葉,足陽明胃脈之所出也,為井。刺入一分,留一呼,可灸一壯。

溜於內庭。內庭,次指外間也,為滎。

〔《銅人》〕云:內庭二穴,水也。在足大指次指外間陷中,足陽明胃脈之所溜也,為滎。刺入三分,留十呼,可灸二壯。

注於陷谷。陷谷者,上中指內間上行二寸陷者中也,為腧。

〔《銅人》〕云:陷谷二穴,木也。在足大指次指本節後陷中,去內庭二寸,足陽明胃脈之所注也,為腧。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

過於衝陽。衝陽,足跗上五寸陷者中也,為原。搖足而得之。

〔《銅人》〕云:衝陽二穴,一名會原,在足跗上五寸,去陷谷各三寸骨間動脈,足陽明脈之所過也,為原。刺入三分,留十呼,可灸三壯。

行於解谿。解谿,上衝陽一寸半陷者中也,為經。

〔《銅人》〕云:解谿二穴,土也。在膝下衝陽後一寸五分腕上陷中,足陽明脈之所行也,為經。刺入五分,留五呼,可灸三壯。

入於下陵。下陵,膝下三寸,䯒骨外廉三里也,為合。復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。

〔《銅人》〕云:三里二穴,土也。在膝下三寸䯒外廉,足陽明脈之所入也,為合。刺入一分,留七呼,可灸三壯。《素問》在膝下三寸陷中,外廉兩間肉分間。《甲乙》云:巨虛上廉,足陽明與大腸合在三里下三寸,刺入三分,灸三壯。巨虛下廉,足陽明與小腸合。在上廉下三寸,刺入三分,可灸三壯。按足陽明胃也,大腸、小腸皆屬於胃,是足陽明也。

三焦者,上合手少陽,出於關衝。關衝者,小指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云:關衝二穴,金也。在手小指次指之端去爪甲角如韭葉,手少陽脈之所出也,為井。刺入一分,留三呼,可灸三壯。

溜於液門。液門,小指次指之間也,為滎。

〔《銅人》〕云:液門二穴,水也。在手小指次指陷中,握拳取之,手少陽脈之所溜也,為滎。刺入三分,留三呼,可灸三壯。

注於中渚。中渚,本節之後陷者中也,為腧。

〔《銅人》〕云:中渚二穴,木也。在手小指次指本節後間陷中,液門下一寸,手少陽脈之所注也,為腧。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過於陽池。陽池,在腕上陷者之中也,為原。

〔《銅人》〕云:陽池二穴,一名別陽。在手表腕上陷中,手少陽脈之所過也,為原。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

行於支溝。支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經。

〔《銅人》〕云:支溝二穴,火也。在腕後三寸,兩骨之間陷中,手少陽脈之所行也,為經。刺入二分,留七呼,可灸二七壯。

入於天井。天井,在肘外大骨之陷者中也,為合。屈肘乃得之。

〔《銅人》〕云:天井二穴,土也。在肘外大骨後肘上一寸,兩筋間陷中,屈肘取之。手少陽脈之所入也,為合。刺入一寸,留七呼,可灸三壯。

三焦下腧,在於足大指之前,少陽之後,出於膕中外廉,名曰委陽。足太陽絡也,手少陽經也。

〔《銅人》〕云:委陽,在足太陽之前,少陽之後,出於膕中外廉兩筋間,承扶下六寸,此足太陽之別絡。刺入七分,留五呼,灸三壯,屈身而得之。詳《銅人》云:委陽在承扶下六寸,以今經文考之,當云一尺六寸。謹按經文論委陽,在足太陽之前,少陽之後,出於膕中外廉。又按經文取合穴法,取委陽者屈伸而索之,取陽陵泉者正豎膝與之齊,下至委陽之前取之,是知委者曲也。委中即兩膕之中央,委陽即曲䐐之陽分,約文之盡處,兩筋間是。推其分野,正當太陽少陽之間,內外廉之界,故曰太陽之前,少陽之後,膕中外廉也。其穴正在約文盡處,兩筋之間,屈伸而得之,故取法曰屈伸索之也。只正膝與之齊,陽陵泉正對其穴,故曰取陽陵泉者,下至委陽之前取之也。又考諸尺寸則承扶下至其穴,正得一尺六寸,故愚斷然謂《甲乙》脫去「一尺」二字,無疑也。

三焦者,足少陽太陽之所將,太陽之別也。上踝五寸,別入貫腨腸,出於委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦。實則閉癃,虛則遺溺。遺溺則補之,閉癃則瀉之。

手太陽小腸,上合於手太陽,出於少澤。少澤,小指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云:少澤二穴,金也。在手小指之端外側去爪甲一分陷中,手太陽脈之所出也,為井。刺入一分,留二呼,可灸一壯。

溜於前谷。前谷,在手外廉本節前陷者中也,為滎。

〔《銅人》〕云,前谷二穴,水也。在手小指外側本節前陷中,手太陽脈之所溜也,為滎。刺入一分,留三呼,可灸一壯。

注於後溪。後谿者,在手外側本節之後也,為腧。

〔《銅人》〕云:後谿二穴,木也。在手小指外側本節後陷中,手太陽脈之所注也,為腧。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過於腕骨。腕骨在手外側腕骨之前,為原。

〔《銅人》〕云:腕骨二穴,在手外側腕前起骨下陷中,手太陽脈之所過也,為原。刺入一分,留三呼,可灸三壯。

行於陽谷。陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經。

〔《銅人》〕云:陽谷二穴,火也。在手外側脘中銳骨下陷中,手太陽脈之所行也,為經。刺入二分,留二呼,可灸二壯。

入於小海。小海,在肘內大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,為合。手太陽經也。

〔《銅人》〕云:小海二穴,土也。在肘內大骨外肘端五分陷中,屈手向頭取之,手太陽脈之所入也,為合。刺入二分,留七呼,可灸三壯。

大腸上合手陽明,出於商陽。商陽,大指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云:商陽二穴,金也。一名絕陽。在手大指次指內側去爪甲如韭葉,手陽明脈之所出也,為井。刺入一分,留一呼,可灸三壯。

溜於本節之前二間,為滎。

〔《銅人》〕云:二間二穴,水也。在手大指次指本節前內側陷中,手陽明脈之所溜也,為滎。針入三分,留九呼,可灸三壯。

注於本節之後三間,為腧。

〔《銅人》〕云:三間二穴,火也。在手大指次指本節後內側陷中,手陽明脈之所注也,為腧。針入三分,留三呼,可灸三壯。

過於合谷。合谷,在大指岐骨之間,為原。

〔《銅人》〕云:合谷二穴,在手大指次指岐骨間,手陽明脈之所過也,為原。刺入三分,留六呼,可灸三壯。

行於陽谿。陽谿,在兩筋間陷者中也,為經。

〔《銅人》〕云:陽谿二穴,火也,一名中魁。在腕中上側兩筋間陷中,手陽明脈之所行也,為經。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

入於曲池,在肘外輔骨陷者中也,屈臂而得之,為合。手陽明也。

〔《銅人》〕云:曲池二穴,土也。在肘外輔骨屈肘曲骨之中,手陽明脈之所入也,為合。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

是謂五臟六腑之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。六腑皆出足之三陽,上合於手者也。(以上並出本輸篇)

上五臟腧二十五穴,六腑腧三十六穴,並巨虛上下廉共六十四腧,實切要之穴也。凡五臟六腑有病,皆此六十四穴主之。其大淵、大陵、太衝、太白、太谿,為五臟之原。其三里、巨虛上下廉、委中、委陽、陽陵泉,為六腑之合,又切要中之切要,而醫所最當先者也。六腑之合,謂胃合於三里,大腸合於巨虛上廉,小腸合於巨虛下廉,此三腑皆出足之陽明也。三焦合於委陽,膀胱合於委中,此二腑皆出足之太陽也。膽合於陽陵泉,此一腑出足之少陽也。六腑有疾,皆取此六腧,故後於其尾結之曰:六腑皆出足之三陽而表章之也。今效竇漢卿傍通十二經孔穴圖,而後折衷之於經,開如左方。

〔肺〕〔心〕〔肝〕〔脾〕〔腎〕

井木 少商 中衝 大敦 隱白 湧泉

滎火 魚際 勞宮 行間 大都 然谷

俞土 太淵 大陵 太衝 太白 太谿

經金 經渠 間使 中封 商丘 復溜

合水 尺澤 曲澤 曲泉 陰陵泉 陰谷

〔大腸〕〔小腸〕〔膽〕〔胃〕〔膀胱〕〔三焦〕

井金 商陽 少澤 竅陰 厲兌 至陰 關衝

滎水 二間 前谷 俠谿 內庭 通谷 液門

腧木 三間 後谿 臨泣 陷谷 束骨 中渚

原 合谷 腕骨 丘墟 衝陽 京骨 陽池

經火 陽谿 陽谷 陽輔 解谿 崑崙 支溝

合土(曲池、巨虛上廉 小海、巨虛 下廉) 陽陵泉 三里 委中(天井、委陽)

〔《靈》〕黃帝曰:願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧,六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五。凡二十七,氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合二十七氣所行,皆在五腧也。節之交,三百六十五會。知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所言節者,神氣之所遊行出入也,非筋肉皮骨也。(九針十二原)

〔《難》〕十變又言陰井木,陽井金,陰滎火,陽滎水,陰腧土,陽腧木,陰經金,陽經火,陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然,是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者乙之剛也。陰井乙,乙者庚之柔也。乙為木,故言陰井木也。庚為金,故言陽井金也。經言所出為井,所入為合,其法奈何?然,所出為井。井者,東方春也,萬物始生,故言所出為井也。所入為合,合者北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。十變言五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?蓋井者東方春也,萬物始生,諸跂行喘息蜎飛蠕動當生之物,莫不以春而生,故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。諸井者肌肉淺薄,氣少不足使也,刺之奈何?然,諸井者木也,滎者火也,火者木之子。當刺井者,以滎瀉之,故經言補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。

〔《難》〕經言春刺井,夏刺滎,季夏刺腧,秋刺經,冬刺合者,何也?蓋春刺井者,邪在肝。夏刺榮者,邪在心。季夏刺腧者,邪在脾。秋刺經者,邪在肺。冬刺合者,邪在腎。其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者,何也?然,五臟一病,輒有五也。假令肝病色青者,肝也。臊臭者,肝也。喜酸者,肝也。喜呼者,肝也。喜泣者,肝也。其病眾多,不可盡言,四時有數而並繫於春秋冬夏者也。針之要妙,在於秋毫者是也。

海藏天元圖(七十四難曰:從其首,系其數。)

肝 青(大敦,木井。) 臊(曲泉,水合。) 酸(中封,金經。) 呼(太衝,土腧。) 泣(行間,火滎。)

心 赤(少府,火滎。) 焦(少衝,木井。) 苦(少海,水合。) 言(靈道,金經。) 汗(神門,土俞。)

脾 黃(太白,土俞。) 香(大都,火滎。) 甘(隱白,木井。) 歌(陰陵泉,水合。) 涎(商丘,金經。)

肺 白(經渠,金經。) 腥(大淵,土俞。) 辛(魚際,火滎。) 哭(少商,木井。) 涕(尺澤,水合。)

腎 黑(陰谷,水合。) 腐(復溜,金經。) 咸(太谿,土俞。) 呻(然谷,火滎。) 液(湧泉,木井。)

夫天元法者,謂之五化疊元。當從其首系其數。首者寅方春也,在人為肝,是從東方順天輪數,至所主之處,計從幾數,卻於所受病一方倒疊回去,數至依前數盡處。便於受病一方穴內,瀉所主之方來路穴也,不得於所主之方內經中瀉之,勿誤。假如病者聞香臭二者,心主五臭也,入脾為香臭。從東數至所主之處,所主五臭者心也,東一南二,計得二數。卻當於受病之方倒疊回去,脾一心二,元數二也,是數至心。心者滎火也,當於受病之方內瀉滎火,是從脾經瀉大都是也。或曰何以倒疊數?對曰:此從地出為天輪所載,右遷於天,不當於所顯之處治之,此舟行岸移之意也。

上天元圖,乃海藏發明扁鵲七十四難之義,但心腧五穴,不合經旨。按《內經》言心臟堅固,邪弗能容,故手少陰獨無腧,其外經病而臟不病者,獨取其經於掌後銳骨之端,其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故諸邪之在心者,皆在心之包絡也。今圖中列心五邪,曰赤焦苦言汗者,皆當在心包絡所受,而不列心包絡中衝、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴,反列手少陰少府、少衝、少海、神門、靈道五穴,為未得也。

〔《難》〕五臟六腑,各有井滎俞經合,皆何所主?然,經言所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,腧主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主氣逆而泄,此五臟六腑其井滎俞經合所主病也。

地元圖(六十八難曰:元證脈合,復生五象。)

井(心下滿) 膽(元證) 身熱 體重節痛 喘咳寒熱 逆氣(泄)

滎(身熱) 心下滿(小腸) 元證 體重 寒熱 逆氣

俞(體重節痛) 心下滿(胃) 身熱 元證 寒熱 逆氣

經(喘咳寒熱) 心下滿(大腸) 身熱 體重 元證 逆氣

合(逆氣而泄) 心下滿(膀胱) 身熱 體重 寒熱 元證

假令膽病,善潔面青善怒,(元證。)得弦脈,(脈合。)又病心下滿。(當刺膽井。)如見善潔面青善怒,脈又弦,又病身熱,(當刺膽滎。又病體重節痛。(當刺膽俞。)如見善潔面青善怒,脈又弦,又病喘咳寒熱,(當刺膽合。又病逆氣而泄。(宜刺膽俞合。)余經例仿此。假令肝經溲淋便難轉筋,春刺井,夏刺滎,季夏刺腧,秋刺經,冬刺合,此是斷五邪之原。

陰陽例即人元圖

陰陽者,子午也,謂滎合水火之稱,名曰陰陽也,十二經皆有之,或感得父氣,或感得母氣而病焉。子午者乾坤,乾坤包六子,六子附乾坤也。故七十難云:春夏各致一陰,秋冬各致一陽。春夏刺井滎,秋冬刺經合,是各致一陰一陽之義。亦謂井經近乎子午,然,當微瀉其井,大瀉其滎,微補其經,大補其合,或補或瀉反作,是寒則留之,熱則疾之,故微大補瀉以應之。春食涼,夏食寒,秋食溫,冬食熱。假令膽病善潔面青善怒,脈得浮之實大,沉之損小,是感得父氣,為陽中之陰,當於本經中瀉火補水。卻得浮之損小,沉之實大,是感得母氣,為陰中之陽,當於本經中瀉水補火。

配合例

〔《難》〕曰:上工治未病者,見肝之病,則知肝當傳於脾,故先實其脾氣,無令受肝之邪氣也。假令見肝病欲入其脾者,先於足太陰經中補土字一針,又補火字一針,後於足厥陰肝經內瀉木字一針,又瀉火字一針。

子母例

假令見肝病滿閉淋溲便難轉筋,又見心病煩心心痛,掌中熱而噦,當於足厥陰肝經內木火二字各瀉一針。

兄妹例

假令見足厥陰肝經太過,又兼見膽之證太過,是為兄妹。當瀉肝經內木火二字各一針,又瀉膽經內水火二字各一針。此五法,乃人元法也。(以上子母兄妹名曰四針象,俱屬人元圖。)

〔《靈》〕五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出於四關,主治五臟,五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾,應出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。

陽中之少陰,肺也,其原出於太淵,太淵二。

陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二。

陰中之少陽,肝也,其原出於太衝,太衝二。

陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二。

陰中之太陰,腎也,其原出於太谿,太谿二。

膏之原出於鳩尾,鳩尾一。

肓之原出於氣海,氣海一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。(九針十二原)

〔《難》〕言肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘墟,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。十二經皆以俞為原者,何也?然,五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之原為俞者,何也?然,臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。原者三焦之尊號也,故所止輒為原,五臟六腑之有病者,皆取其原也。

海藏拔原例 假令針肝經病了,又於本經原穴亦下一針。如補肝經,亦於肝經原穴上補一針。如瀉肝經來,亦於肝經原穴上瀉一針。如余經有補瀉,針畢仿此例,亦補瀉各經原穴。

〔《靈》〕黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入,入安連過,願聞其故?岐伯答曰:此陽脈之別入於內屬於腑者也。黃帝曰:滎輸與合各有名乎?岐伯曰:滎輸治外經,合治內府。黃帝曰:治內府奈何?岐伯曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,大腸合入於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉。黃帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者低跗取之,巨虛者舉足取之,委陽者屈伸而索之,委中者屈而取之,陽陵泉者正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之。取諸外經者,揄申而從之。黃帝曰:願聞六腑之病?岐伯答曰:面熱者足陽明病,云云。即前所謂內腑之病,而用合穴治之也。(內腑病見針灸六腑條。)

穴法下

〔《銅人》〕神庭一穴,在鼻直上,入髮際五分,足太陽督脈之會。禁不可針,針即發狂,宜灸七壯至三七壯。

上星一穴,在額顱上鼻直中,入髮際一寸陷中容豆是穴,督脈氣所發。刺入二分,留十呼,灸三壯至五壯止,不宜多灸。

囟會一穴,在上星上一寸陷者中,是穴督脈氣所發。刺入三分,灸二七壯,七七壯止,針入二分,留三呼,得氣即瀉。

前頂一穴,在囟會上一寸五分骨陷中,是穴督脈氣所發,刺入一分,可灸三壯至七七壯,針入三分,留七呼,瀉五吸。

百會一穴,一名三陽五會,在前頂後一寸五分所中央旋毛中,可容豆,是手足三陽督脈之會。刺入二分,灸七壯。

後頂一穴,在百會後一寸五分枕骨上,督脈氣所發。可灸五壯,針入四分。

強間一穴,在後頂後一寸五分,督脈氣所發。可灸五壯,針入三分。

腦戶一穴,在枕骨上強間後一寸五分,足太陽督脈之會。禁不可針,灸七壯。

風府一穴,在項後髮際上一寸大筋內宛宛中,人疾言其肉立起,言休立下,足太陽督脈陽維之會。禁不可灸,灸之令人喑,針入三分。

喑門一穴,在項後入髮際五分宛宛中,督脈陽維之會,入系舌本,仰頭取之。不可灸,針入八分。

上正頭部中行前髮際至後髮際十穴,通長一尺一寸,取頭部同身寸法,見後雜法條。

曲差二穴,在神庭旁一寸五分,入髮際,足太陽脈氣所發。針入二分,灸三壯。

五處二穴,在上星旁一寸五分,足太陽脈氣所發。針入三分,留七呼,灸三壯。

承光二穴,在五處後二寸,足太陽脈氣所發。針入三分,不可灸。

通天二穴,在承光後一寸五分,足太陽脈也。針入三分,留七呼,灸三壯。

絡卻二穴,在通天後一寸五分,足太陽脈氣所發。針入三分,灸三壯。

玉枕二穴,在絡卻後七分半,夾腦戶旁一寸三分,起肉枕骨上入髮際三寸,足太陽脈氣所發。可灸三壯,針入三分。

天柱二穴,在挾項後髮際大筋外廉陷中,足太陽脈氣所發。針入二分,得氣即瀉。

上正頭部第二行一十四穴。

臨泣二穴,在目上眥入髮際五分陷中,足太陽少陽陽維之會。針入三分,留七呼。

目窗二穴,在臨泣後一寸,足少陽陽維之會。針入三分,灸五壯。

正營二穴,在目窗後一寸,足少陽陽維之會。針入三分,灸五壯。

承靈二穴,在正營後一寸五分,足少陽陽維之會。可灸三壯。

腦空二穴,在承靈後一寸五分,夾玉枕旁枕骨下陷中,足少陽陽維之會。針入五分,灸三壯。

風池二穴,在腦空後髮際陷中,足少陽陽維之會。針入七分,留七呼,可灸七壯。

上正頭部第三行十二穴。

頷厭二穴,在曲周下腦空上廉,手足少陽陽明之交會。針入七分,留七呼,可灸三壯。

懸顱二穴,在曲周上腦空中,足少陽脈氣所發。針入三分,留七呼,可灸三壯。

懸釐二穴,在曲周上腦空下廉,手足少陽陽明之交會。針入三分,可灸三壯。

曲鬢二穴,在耳上髮際曲隅陷中,鼓頷有空處,足太陽少陽之會。針入三分,灸七壯。

右側頭部在耳前者八穴。頷厭在腦空上廉,懸顱在腦空中廉,懸釐在腦空下廉,皆直頭角上至耳前,定其三穴。曲鬢又在懸釐之後。

率谷二穴,在耳上入髮際一寸五分,足太陽少陽之會。可灸三壯,針入三分。

天衝二穴,在耳上如前三分。(氣府注云:足太陽少陽之會:)可灸七壯,針入三分。

角孫二穴,在耳郭中間上,開口有空。可灸三壯,針入三分。

右側頭部,在耳上者六穴。率谷最上,天衝次之,角孫最下。

竅陰二穴,在完骨上,枕骨下,搖動有空,足太陽少陽之會。針入三分,可灸七壯。

浮白二穴,在耳後,入髮際一寸,足太陽少陽之會。針入五分,可灸三壯。

完骨二穴,在耳後入髮際四分,足太陽少陽之會。針入五分,可灸七壯。

顱息二穴,在耳後青絡脈中,足少陽脈氣所發。不宜針,可灸七壯。

瘈脈二穴,在耳本後雞足青絡脈,刺出血如豆汁。可灸三壯,針入一分。

翳風二穴,在耳後尖角陷中,按之引耳中痛,手足少陽之會。針入七分,灸七壯。

右側頭部在耳後者十二穴。翳風帖耳,瘈脈次之,顱息又次之,完骨又次之,浮白最後,竅陰又居浮白之上也。

素窌一穴,在鼻柱上端準頭,督脈氣所發,宜禁針灸。

水溝一穴,在鼻柱下人中,近鼻孔陷中,手足陽明之會。針入四分,留五呼,灸三壯至七壯。

兌端一穴,在唇上端,手陽明脈氣所發。針入三分,留六呼,灸三壯。

齦交一穴,在唇內齒上斷縫中,任督足陽明之會。針入三分,灸三壯。

右面部中行,從鼻端下至唇內四穴。(督脈也。)

承漿一穴,在頤前下唇下宛宛陷中,太陽脈胃脈督脈任脈之會。針入三分,灸七壯至七七壯。

廉泉一穴,在頷下結喉下四寸中央,乃陰維腎脈之會。可灸三壯,針三分。

右面部中行,從唇至結喉上二穴。(任脈也。)

攢竹二穴,在兩眉頭少陷中,足太陽脈氣所發。不宜灸,針入一分,宜以細三稜針刺之,宣泄熱氣。

睛明二穴,在目內眥頭外一分,手足太陽少陽陽明陽蹺陰蹺五脈之會。針入一分,留三呼,不可灸。

右面部第二行,直目內眥上至眉尖四穴。(足太陽也。)

迎香二穴,在禾窌上一寸,鼻下孔旁五分,手足陽明之會。針入三分,不宜灸。

禾窌二穴,在鼻下俠谿水溝旁五分,手陽明脈氣所發。針入三分,灸三壯。

右面部第二行,直目內眥俠鼻而下四穴。(手陽明。)

陽白二穴,在眉上一寸,直目瞳子,手足陽明少陽陽維五脈之會,可灸三壯,針入三分。

右面部第三行,直目瞳子上至眉上二穴。(足少陽。)

承泣二穴,在目下七分直目瞳子陷中,蹺脈任脈足陽明之會。可灸二壯,不可針。

四白二穴,在目下二寸,足陽明脈氣所發。可灸七壯,針入三分。

巨髎二穴,在俠鼻孔旁八分,直目瞳子,蹺脈足陽明之會。針入三分,可灸七壯。

地倉二穴,在俠口吻旁四分,如近下有脈微動者是,蹺脈手足陽明之會。針入三分,可灸二七壯。

大迎二穴,在曲頷前一寸三分,骨陷中動脈是,足陽明脈氣所發。針入三分,留七呼,可灸三壯。

右面第三行,直目瞳子下至大迎骨空十穴。(足陽明。)

本神二穴,在曲差旁一寸五分,直耳上入髮際,足少陽陽維之會。針入五分,可灸三壯。

絲竹空二穴,在眉後陷中,足少陽脈氣所發。不可灸,針入三分,留三呼。

右面第四行,直目銳眥上髮際四穴。(手足少陽。)

瞳子髎二穴,在目外去眥五分,手太陽手足少陽之會。可灸三壯,針入三分,或云禁灸。

顴髎二穴,面鳩骨下廉銳骨端陷中,手少陽太陽之會。針入三分。

右面第四行,直目銳眥後下顴骨下廉四穴。(手足少陽手太陽。)

頭維二穴,在額角,入髮際,本神旁一寸五分,足少陽陽明脈之會。針入二分,禁灸。

禾髎二穴,在耳銳發下橫動脈,手少陽脈氣所發。針入七分,可灸三壯。

客主人二穴,在耳前起骨上廉,開口有空動脈宛宛中,足陽明少陽之會。可灸七壯。若針必側臥,張口取之。禁針深。上關若刺深,令人欠而不得㰦;下關若久留針,即㰦而不得欠,牙關急。

耳門二穴,在耳前起肉當耳缺者。針入三分,留三呼,可灸三壯。

聽會二穴,在耳前陷中,上關下一寸動脈宛宛中,張口得之,手少陽脈氣所發。針入七分,留三呼,可灸五壯至二七壯止。

下關二穴,在客主人下耳前動脈下廉,合口有空,開口即閉,閉口有穴,足陽明少陽之會。針入四分,不可灸。

右側面部在耳前十二穴,頭維居上,禾髎、客主人次之,耳門又次之,聽會又次之,下關居下。

聽宮二穴,在耳中珠子大如赤小豆,手足少陽手太陽三脈之會。針入三分,可灸三壯。

右側面部在耳中二穴。

頰車二穴,在耳下曲頰端近前陷中,足陽明脈氣所發,側臥開口取之。針入四分,灸七壯至七七壯止。

右側面部在耳下者二穴。

天突一穴,在頸結喉下四寸宛宛中,陰維任脈之會。針五分,留三呼,得氣即瀉,灸三壯。

右頸項中一穴。

人迎二穴,在頸大脈動應手挾結喉兩旁一寸五分,仰而取之,以候五臟氣,足陽明脈氣所發。不可灸,針入四分,針過深則殺人。

水突二穴,在頸大筋前直人迎下氣舍上,足陽明脈氣所發。針入三分,可灸三壯。

氣舍二穴,在頸直人迎下天突陷中,足陽明脈氣所發。針入三分,可灸五壯。

右頸項第二行六穴。

扶突二穴,在人迎後一寸五分,手陽明脈氣所發。可灸三壯,針入三分。《針經》云:在氣舍後一寸五分。

天鼎二穴,在頸缺盆氣舍後一寸半,直扶突曲頰下,手陽明脈氣所發,可灸三壯,針入三分。

右頸項第三行四穴。

天窗二穴,在頸大筋前曲頰下,挾扶突後動脈應手陷中,手太陽脈氣所發。針入三分,可灸三壯

右頸項第四行二穴。

天容二穴,在耳下曲頰後,手太陽脈氣所發。針入一寸,可灸三壯。

右頸項第五行二穴。

天牖二穴,在頸筋間,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,手少陽脈氣所發。針入一寸,留七呼,不宜補,亦不宜灸。

右頸項第六行二穴。

天柱二穴。(見正頭部第二行。)

右頸項第七行二穴。

風府一穴。(見正頭部中行。)

右項中央一穴。

臑會二穴,在肩前廉,去肩頭三寸宛宛中,手少陽陽維之會。針入七分,留三呼,灸七壯。

肩髃二穴,在肩端凸骨間陷宛宛中,舉臂取之,手陽明蹺脈之會。針入六分,留六呼,可灸七壯至二七壯。若灸偏風,七七壯,不宜多灸,恐手臂細。若風病筋骨無力,久不瘥者,當灸不畏細也。

缺盆二穴,一名天蓋,在肩上橫骨陷中。針入三分,不宜太深,使人逆息,可灸三壯。

右肩前廉六穴,臑會極外,肩髃次之,缺盆極里。

肩髎二穴,在肩端臑上陷中,針舉臂取之。針七分,可灸三壯。

巨骨二穴,在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中,手陽明陽蹺之會。針入一寸半,可灸三壯。

肩井二穴,在肩上陷缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,當中指下陷中,手足少陽陽維之會。針入五分,灸七壯。

秉風二穴,在肩上小髃骨後,舉臂有空處,手太陽陽明手足少陽之會。針入五分,可灸五壯。

天髎二穴,在肩缺盆中上毖骨之際陷中央,手少陽陽維之會。針入八分,可灸三壯。

右肩上廉自肩髎至此十穴。肩髎極外,巨骨次之,肩井又次之,秉風又次之,天髎極在裡。

臑俞二穴,在肩髎後大骨下髀上廉陷中,手足太陽陽維陽蹺之會,舉臂取之。針入八分,可灸三壯。

肩貞二穴,在肩曲胛上兩骨解間,肩髃後陷中。針入八分,可灸三壯。

天宗二穴,在秉風后大骨下陷中,手太陽脈氣所發。針入五分,留六呼,可灸五壯。

曲垣二穴,在肩中央曲髀陷中,按之應手痛。針入五分,可灸三壯。

肩外腧,在肩胛上廉,去脊三寸陷中。針入六分,可灸三壯。

肩中腧,在肩胛內廉,去脊二寸陷中。針入三分,留七呼,可灸三壯。

右肩後廉十二穴,臑腧、肩貞極外,天宗、曲垣次之,外腧、中腧極里。

淵腋二穴,在腋下三寸宛宛中,舉臂取之。刺入三分,不宜灸,灸之不幸,令人生腫蝕馬瘍。內潰者死,寒熱者生,馬瘍可治。

大包二穴,在淵腋下三寸,脾之大絡布胸脅中,出九肋間。針入三分,可灸三壯。

輒筋二穴,在腋下三寸,復前行一寸,著脅,足少陽脈氣所發。針入六分,可灸三壯。

天池二穴,在乳後一寸,腋下三寸,著脅直腋撅肋間,手厥陰足少陽脈之會。針入三分,灸三壯。

右側腋八穴。

大椎一穴,在項後第一椎下陷中,手足三陽督脈之會。針入五分,留三呼,瀉五吸。若灸以年為壯。

陶道一穴,在大椎節下間,俯而取之,督脈足太陽之會。可灸五壯,針入五分。

身柱一穴,在第三椎節骨下,俯而取之,督脈氣所發。針入五分,灸七壯。

神道一穴,在第五椎節下間,俯而取之,督脈氣所發。針入五分,留五呼,可灸三壯。

靈臺一穴,在第六椎節下間,俯而取之,督脈氣所發。療病法出《素問》。

至陽一穴,在第七椎節下間,俯而取之,督脈氣所發。針入五分,可灸三壯。

筋縮一穴,在第九椎節下間,俯而取之,督脈氣所發。針入五分,可灸三壯。

脊中一穴,一名神宗,在第十一椎下間,俯而取之,督脈氣所發。針入五分,不可灸。

懸樞一穴,在第十三椎節下間,伏而取之。針入三分,可灸三壯。

命門一穴,在第十四椎節下間,伏而取之。針入五分,灸三壯。

右背部中行,自項中央直脊至命門穴,與臍相對十穴。命門與臍相對,若取可正身立,用一杖自地量至臍,截斷,卻移向後量脊,杖頭截處是穴也。

陽關一穴,在第十六椎節下間,坐而取之。針入五分,灸三壯。

腰腧一穴,在二十一椎節下間宛宛中,以挺伏地舒身,兩手相重支額,縱四體開,然後巧取,乃得其穴,督脈氣所發。針入八分,留三呼,瀉五吸,灸可七壯至七七壯。

長強一穴,一名氣之陰郄,督脈別絡,在脊骶端,足少陰少陽所結。針入三分,抽針以大痛為度。其穴伏地而取之,乃得。可日灸三十壯至二百壯止。

右背部中行,自命門穴直脊下至尾閭骨端三穴。

大杼二穴,在項後第一椎下兩旁,相去各一寸五分陷中,手足太陽之會。針入五分,可灸七壯。

風門二穴,在第二椎下兩旁,相去各一寸五分,督脈足太陽之會。針入五分,留七呼,灸三壯。

肺腧二穴,在第三椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發。針入三分,留七呼,灸百壯。

厥陰腧二穴,在第四椎下兩旁,相去各一寸五分。針入三分,灸七壯。

心腧二穴,在第五椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,禁灸。

膈腧二穴,在第七椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸三壯。

肝腧二穴,在第九椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

膽腧二穴,在第十椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,灸三壯。

脾腧二穴,在第十一椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸三壯。

胃腧二穴,在第十二椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸隨年壯。

三焦腧二穴,在第十三椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入五分,留七呼,灸三壯。

腎腧二穴,在第十四椎下兩旁,相去脊中各一寸五分,與臍平。針入三分,留七呼,灸隨年壯。

大腸腧二穴,在十六椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

小腸腧二穴,在十八椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

膀胱腧二穴,在十九椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發。針入三分,留六呼,灸三壯。

中膂內腧二穴,在二十椎下兩旁,相去各一寸五分,俠脊起肉間。針入三分,留十呼,灸三壯。

白環腧二穴,在二十一椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發。針如腰腧法同,挺杖伏地端身,兩手指重支額,縱息,令皮膚俱緩,乃取其穴。針入五分,得氣即先瀉,如瀉多補之,不宜灸。

右背第二行,去中行各一寸五分,俠脊直下三十四穴。

上髎二穴,在第一空腰髁下夾脊陷中,足太陽少陽之絡。針入三分,可灸七壯。

次髎二穴,在第二空夾脊陷中。針入三分,可灸七壯。(《甲乙》云:針入三分,留七呼,灸五壯。)

中髎二穴,在第三空夾脊陷中,足厥陰少陽所結之會。針入二分,留十呼,可灸三壯。(《甲乙》云:針入二寸,留十呼。)

下髎二穴,在第四空夾脊陷中,足太陰厥陰少陽所結之會。針入二分,留十呼,灸三壯。

會陽二穴,在陰尾尻骨間兩旁,督脈所發。針入八分,可灸五壯。

右背第二行,自臑髁骨夾脊斜下四骨空八穴,《內經》謂之八髎穴是也。陰尾骨兩旁二穴。

附分二穴,在第二椎下附項內廉兩旁,相去各三寸,手足太陽也,令正坐取之。針入三分,可灸五壯。

魄戶二穴,在第三椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入五分,宜久留針,可灸七壯至百壯。

膏肓腧二穴,在第四椎下兩旁,相去各三寸。又法,令人正坐豎脊,伸兩手,以臂著膝前,令正直,手大指與膝頭齊,以物支肘,勿令臂得動搖,從胛骨上角摸索至骨下頭,其間當在四肋之間,灸中間。從胛骨之裡,去胛骨容側指許,舉𣗪去來筋間空處,按之自覺牽引於肩中。灸兩胛中一處至百壯,多至三百壯。當覺下𡵺𡵺然,如水流之狀,亦當有所下。若得痰疾,則無所不下也。如病人已困,不能正坐,當令側臥,俯上臂令前,取穴灸之。又以右手從肩上住指頭所不及者,是穴也,左取亦然,乃以前法灸之。若不能正坐,當伸兩臂,令人俯兩胛骨使相離。不爾,即胛骨覆其穴,灸之無驗。此穴無病不治。

神堂二穴,在第五椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入三分,可灸五壯。

譩譆二穴,在肩膊內廉第六椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發,以手重接之,病者言譩譆是穴。針入六分,留三呼,可灸一十一壯。

膈關二穴,在第七椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入二分,可灸五壯。

魂門二穴,在第九椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸五壯。

陽綱二穴,在第十椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸五壯。

意舍二穴,在第十一椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發。針入五分,灸五十壯至百壯。

胃倉二穴,在第十二椎下兩旁,相去各三寸,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸五七壯。

肓門二穴,在第十三椎下兩旁,相去各三寸叉肋間,經云與鳩尾相直,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸三十壯。

志室二穴,在第十四椎下兩旁,相去各三寸陷中,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸三壯。

胞肓二穴,在第十九椎下兩旁,相去各二寸陷中,伏而取之,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸五七壯。

秩邊二穴,在第二十椎下兩旁,相去各五寸陷中,伏而取之,足太陽脈氣所發。針入五分,可灸三壯。

右背第三行二十八穴。

天突一穴,在結喉下一寸宛宛中,陰維任脈之會。針入五分,留三呼。針宜橫下,不得低。可灸五壯。

璇璣一穴,在天突下一寸陷中,仰頭取之,任脈氣所發。針入三分,灸五壯。

華蓋一穴,在璇璣下一寸陷中,仰頭取之,任脈氣所發。針入三分,灸五壯。

紫宮一穴,在華蓋下一寸六分陷中,仰頭取之,任脈氣所發。針入三分半。

玉堂一穴,在紫宮下一寸六分陷中,任脈氣所發。針入三分,灸三壯。

膻中一穴,在玉堂下一寸六分,橫直兩乳間陷中,仰臥取之,任脈氣所發。禁穴不可針。

右膺輸部中行,自缺盆中間下至兩乳中間六穴。

中庭一穴,在膻中下一寸六分陷中,任脈氣所發。針入三分,可灸五壯。

右膺輸部中行,自兩乳中間下至鳩尾歧骨間一穴。

腧腑二穴,在巨骨下,去璇璣旁各二寸陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入三分,灸五壯。

彧中二穴,在腧腑下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入四分,灸五壯。

神藏二穴,在彧中下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入三分,灸五壯。

靈墟二穴,在神藏下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入三分,灸五壯。

神封二穴,在靈墟下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入三分,灸五壯。

步廊二穴,在神封下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發。針入三分,灸五壯。

右膺輸第二行十二穴。

氣戶二穴,在巨骨下腧府兩旁各二寸陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發。針入三分,可灸五壯。

庫房二穴,在氣戶下一寸六分陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

屋翳二穴,在庫房下一寸陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

膺窗二穴,在屋翳下一寸六分,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

乳中二穴,當乳足陽明脈氣所發。禁不可灸,灸則生蝕瘡。瘡中有汁膿血可治,瘡中有瘜肉,若蝕瘡者死。宜淺刺二分。

乳根二穴,當乳下一寸六分陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

右膺輸第三行十二穴。

雲門二穴,在巨骨下俠氣戶旁各二寸陷中,動脈應手,手太陰脈氣所發。針入二分,若刺深,令人氣逆,可灸五壯。

中府二穴,乃肺之募,在雲門下一寸,乳上三肋間,動脈應手,足太陰之會。針入三分,留五呼,可灸五壯。

右膺輸第四行,貼巨骨下一寸四穴。中府二穴,手足太陰會也;雲門二穴,手太陰也。

周榮二穴,在中府下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發。針入四分,灸五壯。

胸鄉二穴,在周榮下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發。針入四分。

天溪二穴,在胸鄉下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發。針入四分,灸五壯。

食竇二穴,在天溪下一寸六分,舉臂取之,足太陰脈氣所發。針入四分,灸五壯。

右膺輸第四行,自巨骨下一寸下至腹八穴,皆足太陰也。

鳩尾一穴,在前臆蔽骨下五分。此穴大難針,須大好手方可下針,針入三分,留三呼,瀉五吸,禁灸。

巨闕一穴,心之募也,在鳩尾下一寸,任脈氣所發。針入六分,留七呼,得氣即瀉,灸七壯至七七壯。

上脘一穴,在巨闕下一寸五分,去鳩骨下三寸,任脈足陽明手太陽之會。針入八分,日灸二七壯。

中脘一穴,胃之募也,在上脘下一寸五分,手太陽少陽足陽明所主任脈之會。上紀者,中脘也。針入八分,留七呼,瀉五吸,灸二七壯。

建里一穴,在中脘下一寸。針入五分,留十呼,可灸五壯。

下脘一穴,在建里下一寸,足太陰任脈之會。針入八分,灸七壯至百壯。

水分一穴,在下脘下一寸,臍上一寸,任脈氣所發。針入八分,可灸七壯。水病禁針,針即成水蠱病死。

神闕一穴,當臍中。是穴灸百壯,禁針。

右腹部中行,自鳩尾蔽骨端下至臍中八穴。

陰交一穴,在臍下一寸,任脈氣所發。針入八分,灸百壯。

氣海一穴,在臍下一寸五分,任脈氣所發。針入八分,灸百壯。

石門一穴,在臍下二寸,三焦之募也。任脈氣所發,灸二十壯。

關元一穴,在臍下三寸,小腸之募也。足太陰少陰厥陰三陰任脈之會。下記者,關元也。針入八分,留三呼,灸三壯至三百壯。

中極一穴,在關元下一寸,膀胱之募也,足三陰任脈之會。針入八分,留十呼,灸五壯。

曲骨一穴,在橫骨上毛際陷中,動脈應手,任脈足厥陰之會。針入二寸,灸七壯至七七壯。

右腹部中行,自臍以下至橫骨六穴。

會陰一穴,一名屏翳,在兩陰間,任脈別絡,腎脈衝脈之會。可灸三壯。

右腹部中行,在兩橫骨下至兩陰之間一穴。

幽門一穴,挾巨闕兩旁各五分,衝脈足少陰之會。針入五分,可灸五壯。

通谷一穴,在幽門下一寸,衝脈足少陰之會。針入五分,灸五壯。

陰都二穴,在通谷下一寸,衝脈足少陰之會。針入五分,灸五壯。

石關二穴,在陰都下一寸,衝脈足少陰之會。針入一寸,灸三壯。

商曲二穴,在石關下一寸,衝脈足少陰之會。針入一寸,灸五壯。

肓腧二穴,在商曲下一寸,直臍旁五分,衝脈足少陰之會。針入三分,灸五壯。

中注二穴,在肓腧下一寸,衝脈足少陰之會。針入一寸,灸五壯。

四滿二穴,在中注下一寸,衝脈足少陰之會。針入五分,灸三壯。

氣穴二穴,一名胞門,一名子戶,在四滿下一寸,衝脈足少陰之會。針入三分,灸五壯。

大赫二穴,一名陰維,一名陰關,在氣穴下一寸,衝脈足少陰之會。針入三分,灸五壯。

橫骨二穴,一名下極,在大赫下一寸,衝脈足少陰之會。針入一寸,可灸三壯。

右腹第二行二十二穴,詳幽門下,通谷上欠二穴。

不容二穴,在幽門兩旁各一寸五分,去任脈二寸,直四肋端,足陽明脈氣所發。針入五分,灸五壯。

承滿二穴,在不容下一寸,足陽明脈氣所發。針入二分,灸五壯。

梁門二穴,在承滿下一寸,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

關門二穴,在梁門下一寸,足陽明脈氣所發。針入三分,灸五壯。

太乙二穴,在關門下一寸,足陽明脈氣所發。針入八分,灸五壯。

滑肉門二穴,在太乙下一寸,足陽明脈氣所發。針入八分,灸五壯。

天樞二穴,大腸之募也,在挾臍兩旁各二寸,足陽明脈氣所發。針入八分,留七呼,灸百壯。

外陵二穴,在天樞下一寸,足陽明脈氣所發。針入八分,灸五壯。

大巨二穴,在外陵下一寸,足陽明脈氣所發。針入五分,灸五壯。

水道二穴,在大巨下三寸,足陽明脈氣所發。針入二寸五分,灸七壯。

歸來二穴,在水道下二寸,足陽明脈氣所發。針入八分,灸五壯。

氣衝二穴,在歸來下鼠鼷上一寸,動脈應手宛宛中,足陽明脈氣所發。可灸七壯,艾炷如大麥大,禁針。

右腹第三行二十四穴。

期門二穴,肝之募也,在不容旁一寸五分,直兩乳第二肋端,足太陰厥陰陰維之會。針入四分,可灸五壯。

日月二穴,膽之募也,在期門下五分陷中,足太陰少陽陽維之會。針入七分,可灸五壯。

腹哀二穴,在日月下一寸半,足太陰陰維之會。針入五分,灸五壯。

大橫二穴,在腹哀下二寸五分,直臍旁,足太陰陰維之會。針入七分,灸五壯。

腹結二穴,在大橫下一寸三分,一名腹屈。針入七分,灸五壯。

府舍二穴,在腹結下三寸,足太陰陰維厥陰之會。此三脈上下入腹,絡肝脾,結心肺,從脅上至肩,此太陰郄,三陰陽明之別。針入七分,灸五壯。

衝門二穴,上去大橫五寸,在府舍下橫骨兩端約文中動脈,足太陰厥陰之會。刺入七分,灸五壯。

右腹第四行十四穴。

章門二穴,脾之募也,在大橫外直臍季脅端,側臥屈上足伸下足舉臂取之,足厥陰太陽之會。針入六分,灸百壯。

帶脈二穴,在季脅下一寸八分。針入六分,灸五壯。

五樞二穴,在帶脈下三寸,一云在水道旁一寸五分。針入一寸,灸五壯。

維道二穴,在章門下五寸三分,足少陽帶脈之會。針入八分,灸五壯。

居髎二穴,在章門下八寸三分,監骨上陷中,陽蹺足少陽之會。針入八分,灸三壯。

右腹第五行十穴。

京門二穴,腎之募也,一名氣府,在監骨下,腰中挾脊,季肋下一寸八分。針入八分,留七呼,可灸三壯。

右腹第六行二穴。

少商二穴 魚際二穴 太淵二穴(俱見前藏俞。)

右大指內側至寸口動脈六穴。

孔最二穴,去腕上七寸,手太陰之郄。針入三分,灸五壯。

經渠二穴 尺澤二穴(俱見前藏俞。)

右寸口動脈循臂內上骨下廉至肘中六穴。

中衝二穴 勞宮二穴(俱見前藏俞。)

右中指內廉至掌心四穴。

內關二穴,在掌後兩筋間,去腕二寸,手心主絡,別走少陽。針入三分,可灸三壯。

郄門二穴,在掌後去腕五寸,手厥陰郄。針入三分,可灸五壯。

大陵二穴 間使二穴 曲澤二穴(俱見前藏俞。)

右掌後循臂內兩筋間至肘內廉十穴。

黃帝曰:手少陰之脈獨無腧,何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其藏堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也,故獨無腧焉。黃帝曰:少陰獨無腧者,不病乎?岐伯曰:其外經病而藏不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。(邪客篇)

少衝二穴,木也,一名經始,在小指內廉端去爪甲角如韭葉,手少陰脈之所出也,為井。針入一分,可灸三壯。

少府二穴,火也,在小指本節後陷中,直勞宮,手少陰脈之所流也。為滎。針入二分,灸七壯。

右小指內廉至掌後廉四穴。

神門二穴,土也,皆掌後銳骨之端陷中,手少陰脈之所經也,為俞。針入三分,留七呼,灸七壯。

陰郄二穴,在掌後脈中去腕五分,手少陰郄。針入三分,灸七壯。

通里二穴,在腕後一寸。針入三分,灸三壯。

靈道二穴,金也,在掌後一寸五分,手少陰脈之所行也,為經。針入三分,可灸三壯。

少海二穴,水也,在肘內大骨外,去肘端五分,手少陰脈之所行也,為合。針入三分,灸七壯。

右掌後銳骨端直臂內廉至肘內廉十穴。

關衝二穴 液門二穴 中渚二穴 陽池二穴(俱見前府俞。)

右第四指外間至手表腕八穴。

外關二穴,手少陰絡在腕後二寸陷中。針入三分,留七呼,灸三壯。

會宗二穴,在腕後三寸空中。針入三分,灸三壯。

三陽絡二穴,在臂上大交脈支溝上一寸。灸七壯,禁針。

四瀆二穴,在肘前五寸外廉陷中。針入六分,留七呼,灸三壯。

支溝二穴 天井二穴(俱見前府俞。)

右臂外兩骨之間至肘十二穴。

商陽二穴 二間二穴 三間二穴 合谷二穴(俱見前府俞。)

右大指次指上廉至合谷兩歧骨間八穴。

列缺二穴,去腕側上一寸五分,以手交叉中指末筋骨罅中,手太陰絡別走陽明。針入二分,留三呼,灸七壯。

偏歷二穴,手陽明絡,別走太陰,在腕中後三寸。針入三分,留七呼,灸三壯。

溫溜二穴,在腕後小士五寸,大士六寸,手陽明郄。針入五分,可灸三壯。(大士小士即大人小兒也。)

下廉二穴,在輔骨下去上廉一寸。斜針入五分,留五呼,灸三壯。

上廉二穴,在三里下一寸,其分獨抵陽明之會。斜針入五分,灸五壯。

三里二穴,在曲池下二寸,按之肉起銳肉之端。針入二分,可灸三壯。

肘髎二穴,在肘大骨外廉陷中。針入三分,灸三壯。

陽谿二穴 曲池二穴(俱見前府俞。)

右腕上側兩筋間循臂上廉至肘後曲縫尖十八穴。

少澤二穴 前谷二穴 後谿二穴 腕骨二穴 陽谷二穴(俱見前府俞。)

右小指外側至腕中十穴。

養老二穴,在手踝骨上一空腕後一寸陷中,手太陽之郄。針入三分,灸五壯。

支正二穴,在腕後五寸,手太陽絡,別走少陰。針入三分,灸三壯。

少海二穴(見前府俞。)

右臂骨下廉至肘內側肉骨之間六穴。

俠白二穴,在天府下,去肘五寸動脈中。針入三分,可灸五壯。

天府二穴,在腋下三寸,臑臂內廉動脈中。針入四分,留三呼,不可灸。

右肘內約文中動脈直上腋中之前動脈四穴。

天泉二穴,一名天溫,在曲腋下,去臂二寸,舉臂取之。針入六分,灸三壯。

右肘內曲澤穴直上腋中二穴。

青靈二穴,在肘上三寸,舉臂取之。灸七壯。

極泉二穴,在臂內腋下筋間,動脈入胸。針入三分,灸七壯。

右肘內廉少海穴直臑內後廉四穴。

清冷淵二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之。針入三寸,灸三壯。

消濼二穴,在肩下臂外間腋斜肘分下行。針入六分,灸三壯。

右肘骨上兩筋間天井穴至肩端四穴。

五里二穴,在肘上三寸,行向里大脈中央。灸十壯,禁針。

臂臑二穴,在肘上七寸膕內端,手陽明絡。針入三分,灸三壯。

右曲地穴直上肩骨前廉四穴。肘內側兩骨間直上肩端後肘太陽脈無穴。

公孫二穴,在足大指本節後一寸,別走陽明,足太陰絡。針入四分,灸三壯。

隱白二穴 大都二穴 太白二穴 商丘二穴(俱見前藏俞。)

右大指內側至內踝前廉十穴。

大敦二穴 行間二穴 太衝二穴 中封二穴(俱見前藏俞。)

右大指外間至內踝前一寸八穴。

厲兌二穴 內庭二穴 陷谷二穴 衝陽二穴

解谿二穴(俱見前府俞。)

右第二指外間至腕上十穴。

地五會二穴,在足小指次指本節後陷中,去俠谿一寸。針入二分,不可灸,灸之令人瘦,不出三年死。

竅陰二穴 俠谿二穴 臨泣二穴 丘墟二穴(俱見前府俞。)

右第四指外間至外踝之前十穴。

申脈二穴,陽蹺所生,在外踝下陷中,容爪甲白肉際。針入五分,留六呼,灸三壯。

金門二穴,在足外踝,下足太陽之郄,陽維所別屬也。針入一分,灸三壯。

僕參二穴,在跟骨下陷中,拱足得之,足太陽陽蹺上二脈之會。針入三分,灸七壯。

至陰二穴 通谷二穴 束骨二穴 京骨二穴 崑崙二穴(俱見前府俞。)

右小指外側至外踝之後一十六穴。

照海二穴,陰蹺所生,在足內踝下,令患人穩坐,足底相對,赤白肉際陷中。針入三分,灸三壯。

水泉二穴,足少陰郄,去太谿一寸,在足內踝下。針入四分,灸五壯。

太衝二穴,在足跟後沖中,別走太陽足少陰絡。針入二分,留七呼,灸三壯。

湧泉二穴 然谷二穴 太谿二穴(俱見前藏俞。)

右足心斜至內踝之後一十二穴。

蠡溝二穴,在足內踝上五寸,別走少陽足厥陰絡。針入二分,留三呼,灸三壯。

中都二穴,一名中郄。在內踝上七寸䯒骨中,與少陰相直。針入三分,灸三壯。

右內踝前一寸上踝至八寸足厥陰脈四穴。

地機二穴,一名脾舍,足太陰之郄,在膝下五寸。針入三分,可灸五壯。

血海二穴,在膝臏上內廉白肉際二寸半。針入五分,灸三壯。

箕門二穴,在魚腹上越筋間陰股內,動脈應手。經云:股上起筋間。針入三分,留六呼,灸三壯。

陰陵泉二穴(見前藏俞。)

右內踝上八寸 循脛骨後上膝股內前廉足太陰脈八穴。

三陰交二穴,在足內踝上三寸骨下陷中,足太陰厥陰少陰之會。針入三分,灸三壯。

漏谷二穴,一名太陰絡,在足內踝上六寸骨下陷中。針入五分,灸三壯。

右內踝前廉上踝至八寸足太陰脈四穴。

膝關二穴,在犢鼻下二寸旁陷中。針入四分,灸五壯。

陰包二穴,在膝上四寸股內廉兩筋間。針入六分,灸三壯。

五里二穴,在陰廉下去氣衝下三寸陰股中,動脈應手。針入六分,灸五壯。

陰廉二穴,在羊矢下,去氣衝下二寸動脈中。針入八分,灸三壯。

曲泉二穴(見前藏俞。)

右內踝上八寸上膕內廉循踝至腹足厥陰脈十穴。

交信二穴,在足內踝上二寸,少陰前,太陰後,筋骨間,陰蹺之郄。針入四分,留五呼,灸三壯。

築賓二穴,在內踝上腨分中,陰維之郄。針入三分,灸五壯。

陰谷二穴 復溜二穴(俱見前藏俞。)

右內踝之後直腨至骨內廉上股內後廉八穴。

懸鐘二穴,在足外踝上三寸動脈中,足三陽之大絡,按之陽明脈絕乃取之。針入六分,留七呼,灸五壯。即絕骨穴。

光明二穴,在足外踝上五寸,別走厥陰,足少陽絡。針入六分,留七呼,灸五壯。

外丘二穴,在足外踝上七寸,足少陽郄,少陽所至。針入三分,灸三壯。

陽交二穴,在足外踝上七寸,斜屬三陽分肉間。針入六分,留七呼,灸三壯。

陽陵泉二穴 陽輔二穴(俱見前府俞。)

右外踝之前至絕骨端上外輔骨前十二穴。

陽關二穴,在陽陵泉上三寸,犢鼻外陷中。針入五分,禁灸。

中瀆二穴,在髀骨外膝上五寸分肉間陷中。針入五分,留七呼,灸五壯。

環跳二穴,在髀樞中,側臥伸下足屈上足取之。針入一寸,留十呼,灸五十壯。

右外輔骨前上膝髀外廉六穴。

豐隆二穴,在外踝上八寸下䯒外廉陷中,別走太陰,足陽明絡。針入三分,灸三壯。

條口二穴,在上廉上一寸,舉足取之。針入五分,灸三壯。

犢鼻二穴,在膝臏下䯒骨上骨解大筋中。針入六分,灸三壯。

巨虛下廉二穴 三里二穴(俱見前府俞。)

右髀骨外廉至膝臏一十二穴。

粱丘二穴,在膝上二寸兩筋間,足陽明之郄。針入三分,灸三壯。

陰市二穴,在膝上三寸伏兔下陷中,拜而取之。針入三分,留七呼,禁灸。

伏兔二穴,在膝上六寸,起肉正跪正坐而取之。一云:膝蓋上七寸。針入五分,禁灸。

髀關二穴,在膝上伏兔後交文中。針入六分,灸三壯。

右膝臏中直伏兔上至氣衝八穴。

跗陽二穴,在足外踝上三寸陽蹺之郄,太陽前,少陽後,筋骨間。針入五分。

飛陽二穴,在外踝上七寸。針入三分,灸三壯。

承山二穴,在腨腸下分肉間陷中。針入七分,灸七壯。

承筋二穴,在腨腸中央陷中。灸三壯,不可針。

合陽二穴,在膝約文中央下二寸。針入六分,灸五壯。

委中二穴(見前府俞。)

右外踝之後宜腨至膕中一十二穴。

浮郄二穴,在委陽上一寸,展膝得之。針入五分,灸三壯。

委陽二穴(見前府俞。)

右膕外廉四穴。

殷門二穴,在肉郄下六寸。針入五分,留七呼,灸三壯。

承扶二穴,在尻臀下股陰上約文中。針入二分,灸三壯。

右膕中直髀後廉至尻四穴。

〔竇〕問同人寸法?答曰:以中指大指相屈如環,取內側交兩角為寸。

上竇漢卿取中指內側為同身寸者,大法也。若取頭部膺腧部腹部同身寸,又各有活法,不可執一也。其頭部法,前髮際至後髮際,通長一尺二寸。取法以軟篾直鼻,從前髮際貼肉量至後髮際截之,卻將此篾折為十二分度,則其十二分度之一分,乃頭部同身寸之一寸也。其膺腧部法,自天突穴至膻中穴,通長六寸八分。取法亦以軟篾從缺盆中間天突穴宛宛中貼肉量至直兩乳中間膻中穴截之,折為六分八釐度,則其六分八釐度之一分,乃膺腧部同身寸之一寸也。其腹部法,自鳩尾至臍下,通長八寸。取法亦以軟篾從鳩尾蔽骨端貼肉量至臍中央截之,折為八分度,則其八分度之一分,乃腹部同身寸之一寸也。量腹部同身時,宜正臥。針灸亦然。

卷之九·陰陽臟腑部

調攝宜禁

〔《素》〕醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行。(疏五過論)

凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。(全文見五臟。生氣通天論)

〔《素》〕春夏養陽,秋冬養陰,以從其根。故與萬物沉浮於生長之門,逆其根則伐其本,壞其真矣。(四氣調神論)

〔丹〕陽有餘陰不足論 人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣分常有餘,血分常不足。何以言之?天地為萬物父母。天,大也,為陽,而運於地之外。地,居天之中,為陰,天之大氣舉之。日,實也,亦屬陽,而運於月之外。月,缺也,屬陰,稟日之光以為明者也。人身之陰氣,其消長視月之盈缺。故人之生也,男子十六歲而精通,女子十四歲而經行。是有形之後,猶有待於乳哺水穀以養,陰氣始成。而後可與陽氣為配,方能成人而為人之父母。古人必近至三十二十而後嫁娶,可見陰氣之難於成,而古人之善於攝養也。《禮記》注曰:惟五十而後養陰者有以加。《內經》曰:年四十,陰氣自半,起居衰矣。又曰:男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成,止供給得三十年之視聽言動,已先虧矣。夫人之情欲無涯,以此難成易虧之陰氣,若之何而可以縱恣也。經曰:陽者天氣也主外,陰者地氣也主內,故陽道實而陰道虛。又曰:至陰虛,天氣絕。至陽盛,地氣不足。虛與盛之所在,非吾之過論也。蓋主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其繫上屬於心。心,君火也,為物所感則易動,心動則相火亦動,動則精自走,相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心,其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時,人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳,五月屬午,為火大旺。火為肺金之夫,火旺則金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母,以補助其不足,故《內經》諄諄於資其化源也。古人夏月必獨宿而淡味,兢兢業業,愛護保養金水二臟,正嫌火土之旺爾。《內經》又曰:冬不藏精者,春必病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛伏閉藏,以養其本然之真,而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以自戕賊,至春升之際,下無根本,陽氣輕浮,必有溫熱之病。夫夏月火土之旺,冬月火氣之伏,此論一年之虛耳。若上弦前,下弦後,月廓月空,亦為一月之虛。大風大霧,虹霓飛電,暴寒暴熱,日月薄蝕,憂愁忿怒,驚恐悲哀,醉飽勞倦,謀慮勤動,又皆為一日之虛。若病患初退,瘡痍正作,尤不止於一日之虛而已。今人多有春末夏初,患頭疼腳軟,食少體熱,仲景謂春夏劇,秋冬瘥,而脈弦大者,正世俗所謂注夏病也。若犯此四者之虛,似難免此。夫當壯年,便有老態,仰事俯育,一切隳壞,興言至此,深可驚懼。古人謂不見所欲,使心不亂。夫以溫柔之感於身,聲音之感於耳,顏色馨香之感於目鼻,誰是鐵漢,心不為之動也。唯善攝生者,於此五個月,出居於外。苟值一月之虛,亦宜暫遠帷幕,各宜珍重,保全太和,期無負敬身之教,幸甚。

茹淡論 或問《內經》精不足者,補之以味。又曰:地食人以五味。古者人年五十而食肉,子今年邁七十矣,盡卻鹽醯,豈中道乎,何子之神茂而色澤也。曰:味有出於天賦者,有成於人為者。天之所賦者,若谷菽果菜,自然沖和之味。有養神補陰之功,此《內經》所謂味也。人之所為者,皆烹飪調和偏厚之味,有致病伐命之毒,此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻,非真茹淡者。夫麥與慄之咸,粳米、山藥之甘,蔥、薤之辛之類皆味也,子以為淡乎?安於沖和之味者,心之收,火之降也。以偏厚之味為安者,欲之縱,火之勝也,何疑之有!《內經》又曰:陰之所生,本在五味。非天賦之味乎?陰之五宮,傷在五味。非人為之味乎?聖人防民之具,於是為備。凡人飢則必食,彼粳米之甘而淡者,土之德也,物之為陰而最補者也。惟可與菜同進,經以菜為充者,恐於飢時頓食或慮過多,因致胃損,故以菜助其充足,取其疏通而易化,此天地生萬物之仁也。《論語》曰:肉雖多不使勝食氣。又曰:疏食菜羹。又曰:飯疏食飲水。《傳》曰:賓主終日百拜而酒三行,以避酒禍。此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進,厚味得谷為助,其積之也久,寧不助陰火而致毒乎?故服食家在卻谷者則可,不卻谷而服食,未有不被其毒者。《內經》謂久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由也。彼安於厚味者,未之思爾!或又問精不足者補之以味,何不言氣補?曰:味陰也,氣陽也,補精以陰,求其本也,故補之以味。若甘草、白朮、地黃、澤瀉、天門冬、五味子之類,皆味之厚者也。經曰:虛者補之,正此意也。上文謂形不足者,溫之以氣。夫為勞倦所傷,則氣虛,故不足。溫者養也,溫存以養之,使氣自充,氣充則形完矣,故言溫不言補。經曰:勞者溫之,正此意也。彼為《局方》者,不知出此,凡諸虛損證,悉以溫熱佐輔補藥,名之曰溫補,不能求經旨故也。

或曰:《千金方》有房中補益法,可用否?予應之曰:《傳》曰,吉凶悔吝,皆生於動。故人之疾病,亦生於動。其動之極也,病而死矣。人之有生,心為火,居上,腎為水,居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮已,故生意存焉。水之體靜,火之體動,動易而靜難,聖人於此未嘗忘言也。儒者立教曰:正心收心養心,皆所以防此火之動於妄也。醫者立教曰:恬澹虛無,補精養神,亦所以遏此火之動於妄也。蓋相火藏於肝腎陰分,君火不妄動,相火惟有稟命守位而已,焉有燔灼之虐焰,飛走之狂勢也哉。《易》兌取象於少女,兌,說也,遇少男艮為咸,咸,無心之感也。艮,止也,房中之法,有艮止之義也。若艮而不止,徒自戕賊,何補益之有。竊詳《千金》之意,彼壯年貪縱者,此水之體,非向日之靜也。故著房中之法,為補益之助,此可用於質壯心靜,遇敵不動之人也。苟無聖賢之心,神仙之骨,未易為也。女法水,男法火,水能制火,一樂於與,一樂於取,此自然之理也。若以房中為補,殺人多矣。況中古以下,風俗日婾,資稟日薄,說夢向癡,難矣哉。(婾,它候切。房中補益論)

醇酒冷飲論 醇酒之性大熱,有大毒,清香美味,即適於口,行氣和血,亦宜於體,由是飲者不自覺其過於多也。不思肺屬金,惟畏火,又畏寒,其體脆,其位高,為氣之主,為腎之母,木之夫。酒下咽,膈肺先受之,若是醇酒,理宜冷飲,過於肺,入於胃,然後漸溫,肺先得溫中之寒,可以補氣,一益也。次得寒中之溫,可以養胃,二益也。冷酒行遲,傳化以漸,不可恣飲,三益也。古人終日百拜,不過三爵,既無酒病,亦無酒禍。今予稽之於《禮經》,則曰飲齊視冬時。飲齊,酒也。視,猶比也。冬時,寒也。參之《內經》則曰:熱因寒用,厥旨深矣。今則不然,不顧受傷,只圖取快,蓋熱飲有三樂存焉。膈滯通快,喉舌辛美,杯行可多,不知酒性喜升,氣必隨之,痰鬱於上,溺澀於下,肺受賊邪,金體必燥,恣飲寒涼,其熱內郁,肺氣得熱,必大傷耗,其始也病淺,或嘔吐,或自汗,或瘡痍,或鼻皶,或自泄,或心脾痛,尚可發散而去之。若其久也,為病深矣,為消渴,為內疸,為肺痿,為內痔,為鼓脹,為失明,為哮喘,為勞嗽,為癲癇,又為難名之疾,倘非具眼,未易處治,可不謹乎。人言一盞冷酒,須兩盞血乃得行,酒之不可冷飲也明矣。此齊東之語也。今參之於經,證之以理,發之為規戒,子尚以為迂耶。

賤體在病年餘,而今秋又得痢者一月,自揆不久,終獲苟安。蓋久病之後,氣血銷損,脂膏消散,當此之時,初感之證已退減,惟諸虛百損在耳。大凡藥雖參耆,亦是毒物。《內經》於「藥」字之下加「毒」字,又加「攻」字,天地間養人性命者惟谷耳。備土之德,得氣中和,故其味淡甘而性和平,大補而滲泄,乃可久食而無厭,是大有功於人者,在藥則不然矣。不肖得安全者,自去秋得病餌藥,至冬節日便不吃藥,惟一味白粥,不吃下飯,雖鹽醬與醯醢,涓滴皆不入口,此等淡味,初亦甚難,自想此證必無他慮,但思己過,收放心,自訟自責,安心待死,既自待死,尚可吃粥,猶有可生之理。由是自解,以死不愈於淡乎。如此乃可打捱得過,此時非淡不可以和此氣血。氣血不和,不足以復此生意。不以死在前操此心,以摧抑其怒與妄想,血氣雖欲復生,不可得也。詳玩來書,此時無病可言矣。曰煩躁,曰喘急,曰氣響,曰腹痛,曰咳嗽,曰大腑溏,曰小腑澀,皆吾兄之所自求者。平時為學,不肯先求己過而克治之,但欲妄得以遂其受用之私心,至於染病之後,又不能歸罪於己,思所以安其親之心,而盡其子職之當然者。方且操欲速之念,以極其怨尤之癡,所以怒火熾矣。而況稟受急躁,火中又火,加之口味不節,又起陰經之火,至於奄延歲月,陰且受火克,所存者鮮矣。惟有借穀氣以扶持,所以未死。其所以煩躁者,氣隨火升也。喘急者,氣因火鬱而為痰在肺胃也。氣響與痛或嗽痰者,由食成積而愈盛也。大腑溏者,肺因火爍,不行收令,其大腸之門戶不得斂也。小腑澀者,血因火爍,下焦無血,氣不得降,而滲泄之令不行也。據高懷欲速之心,便欲倚重於藥而掃除之,殊不知此法不可行矣,而此病有必安之理。昔者孟子教滕君,於齊人築薛,以為滕之深計,令其強為善而已矣者心也,蓋他無良策,有以御齊之侵奪,彼齊君者,只亦欺我無君人之德爾。以常人聽孟子之言,非迂闊乎。孟子之學,出於孔子者也,豈欺滕君哉。兄之症有似乎此,今之議藥為尤難,欲攻則無病邪之實,欲補又無的在之虛,惟有滅欲心,斷絕口味,使內靜外安,陰氣自然以漸而復。某自去冬至節直到今月,不曾用刀圭之藥,今已十月安好矣。久病之後,若欲以藥方摧趲速效,此是揠苗助長者也,無可求之理。《內經》諄諄言之,而後人特未之思爾。(復戴仲積書)

大病不守禁忌論 病而服藥,須守禁忌,孫真人《千金方》言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由,敢陳其約以為規戒。夫胃氣者,清純沖和之氣,人之所賴以為生者也。若謀慮神勞,動作形苦,嗜欲無節,思想不遂,飲食失宜,藥餌違法,皆能致傷。既傷之後,須用調補。若恬不知怪,而乃恣意犯禁,舊染之證,尚未消退,方生之證,與日俱積,吾見醫藥將日不暇給,而傷敗之胃氣,無復完全之望,去死近矣。(方書云:二人同患痢,一人愈後自恃能食,縱口大嚼而死。一人惡食,能禁口淡味得生。其詳具見後泄下門。)

世俗以肉為補性之物,肉無補性,惟補陽。而今之虛損者,不在於陽而在於陰,以肉補陰,猶緣木而求魚。何者?內性熱,入胃便熱發,熱發便生痰,痰多氣便不降,而諸證作矣。久病後可用作養胃氣,蓋胃氣非陰氣不足以自全,所以淡味為自養之良方,尤當今之急著也。食淡又須安心,使內火不起可也。

養老論 人生至六十七十以後,精血俱耗,平居無事,已有熱症,何者?頭昏目眵,肌癢溺數,鼻涕牙落,涎多寐少,足弱耳聵,健忘眩運,腸燥面垢,發脫眼花,坐久兀睡,未風先寒,食則易飢,笑則有淚,但是老境,無不有此。或曰《局方》烏附丹劑,多與老人為宜,豈非以老年氣弱下虛,理宜溫補。今吾子皆以為熱,烏附丹不可施之老人,何耶?予曉之曰:奚止烏附丹劑不可妄用,至於好酒膩肉,濕面肉汁,燒炙煨炒之類,辛辣甜滑,皆在所忌者。或又曰:甘旨養老,經訓具在,為子與婦,甘旨不及,孝道便虧,而吾子之言若是,其將有說以通之乎?願聞其略。予愀然應之曰:正所謂道並行而不相悖者。請詳言之。古者井田之法行,鄉閭之教具,人知禮讓,比屋可封,肉食不及幼壯,五十方才食肉,當時之人,血氣衝和,筋骨堅凝,腸胃清厚,甘旨養老,何由致病。今則不然,幼小食肉,強壯恣饕,比及五十,疾已蜂起,氣耗血竭,筋柔骨痿,腸胃壅閼,涎沫充溢。而況人身之陰,難成易虧,六七十後,陰不足以配陽,孤陽幾欲飛越,因天生胃氣,尚爾留連,又藉水穀之陰羈縻而不走耳。所陳前證,皆是血少。《內經》曰:腎惡燥。烏附丹劑非燥而何?夫血少之人,若防風、半夏、蒼朮,但是燥劑,且不敢多,況烏附丹劑乎!或者又曰:一部《局方》,悉是溫熱養陽,吾子之言,無乃繆妄乎?予曰:《局方》用燥劑,為劫濕病也,濕得燥則豁然而收。《局方》用暖劑,為劫虛病也,補脾不補腎,脾得暖則易化而食進,下雖暫虛,亦可少回。《內經》治法,亦許用劫,正是此意。蓋為質厚而病淺者說,此亦儒者用權之意。若以為經常之法,豈不大誤。彼老年之人,質雖厚,此時亦近乎薄,病雖淺,其本亦易以撥,而可用劫藥以取速效乎?若夫形肥者血多,形瘦者血實,間或有可用劫藥者,設或失手,何以收救。吾寧稍遲,計出萬全,豈不美乎!烏附丹劑,其不可輕餌也明矣。至於飲食尤當謹節。夫老人內虛脾弱,陰虧性急,內虛胃熱,則易飢而思食。脾弱難化,則食已而再飽。陰虧難降,則氣鬱而成痰。至於視聽言動,皆成廢懶,百不如意,怒火易熾。雖有孝子順孫,亦是動輒扼腕,況未必孝順乎。所以物性之熱者,炭火製作者,氣之香辣者,味之甘膩者,皆不可食也明矣。雖然,腸胃堅厚,福氣深壯者,世俗觀之,何妨奉養。縱口固快一時,積久必為災害。由是觀之,多不如少,少不如絕,爽口作疾,厚味臘毒,古人格言,猶在人耳,可不慎歟。或曰:如子之言,殆將絕而不與,於汝安乎?予曰:君子愛人以德,小人愛人以姑息,況施於所尊者哉。惟飲與食,將以養生,不以致疾。若以所養轉為所害,恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可?曰:好生惡死,好安惡病,人之常情。為子與孫,必先開之以義理,曉之以物性,旁譬曲喻,陳說利害,意誠辭確,一切以敬順行之,又須以身先之,必將有所感悟,而自無捍格之逆矣。若子所謂絕而不與,施於有病之時,尤是孝道。若無病之時,量酌可否,以時而進,某物不食,以某物代之,何傷於孝敬乎。若夫平居閒話,素無開導誘掖之言,及至飢腸已嗚,饞涎已動,飲食在前,馨香撲鼻,其可禁乎。經曰:以飲食忠養之。忠之一字,恐與此意合,請勿輕易看過。予事老母,固有愧於古者,然母年逾七旬,素多痰飲,至此不作。節養有道,自謂有術,只因大便燥結,時以新牛乳豬脂和糜粥中進之,雖得暫時滑利,終是膩物積多,次年夏時,郁為黏痰,發為脅瘡,連月苦楚,為人子者,置身無地,因此苦思而得節養之說,時以小菜和肉煮進之,且不敢多,又間與參、術補胃生血之藥加減,遂得大腑不燥,面色瑩潔,雖瘦弱終是無病,老境得健,職此之由也。因成一方,用參、術為君,牛膝、芍藥為臣,陳皮、茯苓為佐,春加川芎,夏加五味、黃芩、麥冬,冬加當歸身,倍生薑。一日或一帖,或二帖,候其小水才覺短少,便進此藥,小水之長如舊,即是卻病捷法,直到八十有七,一旦無病而死,顏貌如生。後到東陽,因聞老何安人,性聰敏,七十以後,稍覺不快,便卻粥數日,單服人參湯數帖而止,後九十餘無疾而卒,以其偶同,故筆之,以求是正。

〔東垣〕安養心神調治脾胃論 《靈》蘭秘典論曰:心者君主之官,神明出焉。凡喜怒忿悲憂思恐懼,皆損元氣。夫陰火之熾盛,由心生凝滯,七情不安故也。心者神之舍,心君不守,化而為火。夫火者七神之賊也,故曰陰火太盛。經營之氣,不能頤善於神,乃脈病也。神無所養,津液不行,不能生血脈也。人心之神,真氣之別名也,得血則生,血生則脈旺。脈者神之舍,若心生凝滯,七神離形,而脈中惟有火矣。善治斯病者,惟在調和脾胃,使心無凝滯,或生歡欣,或逢喜事,或天氣暄和,居溫和處,或食滋味,或見可欲事,則慧然如無病矣,蓋胃中元氣得舒伸故也。

脾胃將理法 或方怒不可食,不可大飽大飢。飲食欲相接而溫和,宜穀食多而肉食少,不宜食肉汁,忌寒濕物,令肌肉不生,陽氣潛伏,四肢怠惰之症,疼痛沉重,時當濕雨則泄利,大便後有白膿血痢,或腸澼下血痛,此乃諸陽氣不行陽道之故也。勞則陽氣衰,宜乘車馬遊玩,遇風寒則止。行住坐臥,各得其宜,不可至疲倦。日晴暖可以溫湯澡浴,勿以熱湯,令汗大出。勿困中飲食,雖飢渴當先臥,至不困乃食,食後少動作。忌博弈勞心,遇夜汗出,宜避賊風。夜半收心靜坐少時,此生髮周身血氣之大要也。夜寢語言,大損元氣,須默默少時,候周身陽氣行,方可言語。忌浴當風,汗當風,須以手摩汗孔合,方許見風,必無中風中寒之疾。遇卒風暴寒,衣服不能御者,則宜掙努周身之氣以當之,氣弱不能御而受之者死。遠行卒遇疫癘之氣,飲酒者不病,腹中有食者病,空腹者死。白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽、豉皆滲利小便,且小便數不可更利,況大瀉陽氣,反行陰道。切禁濕面,如食之覺快,勿禁。藥中不可服澤瀉、茯苓、豬苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類,皆瀉陽道行陰道也。如渴,小便不利,或閉塞不通,則服得利,勿再服。忌大咸,助火邪而瀉腎水真陰。及大辛味,蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、乾薑之類,皆傷元氣。如衣薄而氣短,則添衣,於無風處居處。如氣尚短,則用沸湯一碗,熏其口鼻,即不短也。如衣厚而氣短,則宜減衣,摩汗孔令合,於漫風處居止。如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大熱而處寒涼,氣短者,則出就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲,令胃調和。或大熱能食而渴,喜寒飲,當從權以飲之,然不可耽嗜。如冬喜熱飲,亦依時暫飲。夜不安寢,衾厚熱壅故也,當急去之,仍拭汗孔。或薄而寒,即加之,睡自穩也。飢而睡不安,則宜少食。食飽而睡不安,則宜少行坐。遇天氣變更,風寒陰晦,宜預避之。大抵宜溫暖,避風寒,省言語,少勞役為上。若服升浮之藥,先一日將理,次日腹空方服,服畢更宜將理十日,先三日尤甚,不然則反害也。

風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,其氣主為熱。(全文見診歲病經 諸所謂風者,髮屋折木,揚沙起石,開發腠理者也。其從太乙所居之方來者為實風,主生長萬物。其從沖後來者為虛風,主殺害傷人。故聖人謹俟虛風而避之,邪弗能害。今言風從南方來者,夏至為實風,太乙所居之方故也。冬至為虛風者,以其沖太乙者故也。余方虛風、實風同義。)

風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。(立秋為實風,立春為虛風。)

風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。(秋分為實風,春分為虛風。)

風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死。(立冬為實風,立夏為虛風。)

風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒。(冬至為實風,夏至為虛風。)

風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。(立春為實風,立秋為虛風。)

風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。(春分為實風,秋分為虛風。)

風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外藏於肌肉,其氣主體重。(夏至為實風,冬至為虛風。)

此八風皆從其虛之鄉來,乃能病人。故聖人避風如避矢石焉。

病在肝,禁當風。病在心,禁溫食熱衣。病在脾,禁溫食飽食,濕地濡衣。病在肺,禁寒飲食與衣。病在腎,禁犯淬㗜熱,溫食炙衣。(全文見診病愈劇。宣明五氣篇云:心惡熱,肺惡寒,脾惡濕,腎惡燥,今皆就其所惡而禁之也。淬,音對反。㗜,烏來反,煩熱也。)

〔《靈》〕肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。(五味篇)

〔《素》〕五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸;是謂五禁,勿令多食。(宣明五氣論)肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、慄、藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸耎,毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛酸甘苦鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或耎,四時五臟病,隨五味所宜也。(臟氣法時論 五味之偏者,則為毒藥以攻病邪。五味之中和者,則為谷果子菜以助益充其精氣也。)

〔仲〕五臟病各有得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食而反暴食之,必發熱也。

用藥宜禁

〔丹〕病雖實胃氣傷者勿便攻擊論 凡言治者,多借醫為喻,仁哉斯言也。真氣,民也。病邪,盜賊也。藥石,兵也。或有盜起,勢須剪除而後已。良將良相,必先審度兵食之虛實,與時勢之可否,然後動,動涉輕妄,則吾民先困於盜,次困於兵,民困則國弱矣。行險僥倖,小人所為,萬象森羅,果報昭顯。其可不究心乎?(治呂氏寒戰,用耆葛愈。一法,治葉先生滯下,用參朮而後下之愈。一法治婦人積塊,用消石丸大峻後,用補劑間服愈。詳各見本門。)大凡攻擊之藥,有病則受之,病邪輕,藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純沖和之氣也,惟與穀肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣,雖參耆輩為性亦偏,況攻擊之藥乎。忌,春夏不宜桂枝,秋冬不宜麻黃。藥忌,已汗者不可再發,已利者不可再利。病忌,虛人不宜用涼,實人不宜用熱。

〔東垣〕凡治病服藥,必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者,必本四時升降之理,汗下吐利之宜。大法,春宜吐,象萬物之發生,耕耨砟斫,使陽氣之郁者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新,而使陽氣易收也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。夫四時陰陽者,與萬物沉浮於生長之門,逆其根,伐其本,壞其真矣。用溫遠溫,用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒,無翼其勝也。故冬不用白虎,夏不用青龍,春夏不用桂枝,秋冬不服麻黃,不失氣宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有過則從權,過則更之。經禁者,足太陽膀胱諸陽之首,行於背,表之表,風寒所傷,則宜汗。傳入本,則宜利小便。若下太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經行身之前,病主腹滿脹,大便難,宜下之。蓋陽明化燥火,津液不能停禁,若發汗利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經行身之側,在太陽陽明之間,病則往來寒熱,口苦胸脅痛,只宜和解。且膽者無出無入,又主發生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使發生之氣反陷入陰中,此三禁也。三陰非胃實不當下,為三陰無傳本,須胃實得下也。分經用藥,有所據焉。病禁者,如陽氣不足陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味藥物,瀉陽升發以助收斂;諸苦藥皆沉,瀉陽氣之散浮;諸薑、附、官桂辛熱之藥及濕面酒大料物之類,助火而瀉元氣;主冷硬物,能損陽氣;皆所當禁也。如陰火欲衰而退,以三焦元氣未盛,必口淡。如咸物,亦所當禁也。藥禁者,如胃氣不行,內亡津液而乾涸,求湯飲以自救,非渴也,乃口乾也。非濕勝也,乃血病也。當以辛酸益之,而淡滲五苓之類則所當禁也。汗多禁利小便,小便多禁發汗,咽痛禁發汗利小便。若大便快利,不得更利。大便秘澀,以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁,和血潤腸,如燥藥則所當禁者也。吐多不得復吐,如吐而大便虛軟者,此上氣壅滯,以薑、橘之屬宣之。吐而大便不通,則利大便藥所當禁也。諸病惡瘡,小兒癍後,大便實者,亦當下之,而薑、橘之類,則所當禁也。人知脈弦而服平胃散,脈緩而服黃耆建中湯,乃實實虛虛,皆所當禁也。人稟天地之濕化而生胃也,胃之與濕,其名雖二,其實一也。濕能滋養於胃,胃濕有餘,亦當瀉其太過也。胃之不足,惟濕物能滋養。仲景云:胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者,往往增劇。濕能助火,火旺鬱而不通,則生大熱。初病火旺,不可食濕以助火也。察其時,辨其經,審其病,而後用藥,四者不失其宜,則善矣。

〔丹〕大病虛脫,本是陰虛,用艾灸丹田者,所以補陽,陽生陰長故也。不可用附子,可多服人參。

〔垣〕春宣論 春,蠢也,陽氣升浮,草木萌芽,蠢然而動。人氣在頭,有病宜吐。又曰:傷寒大法,春宜吐。宣之為言揚也,謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者,膈滿者,蟲積者,以為不於春時宣瀉毒氣,不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸藥,名之曰春宣丸,於二月三月服之,謂俾下利而止。初瀉之時,臟腑得通時暫輕快,殊不知氣升在上,則在下之陰甚弱,而用利藥戕賊真陰,其害何可勝言。況仲景承氣湯等下劑,必有大滿大堅實,有燥屎轉矢氣下逼迫而無表證者,方行此法。可下之證悉具,猶須遲以待之。泄痢之藥,其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦,味厚性沉,五十歲輕於聽信,忽於三月半購春宣丸服之,下二三行甚快,每年習以為常,至五十三歲時,七月初熱甚,無病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶!自上召下曰宣,宣之一字為吐也明矣。子和已詳論之,昔賢豈妄言哉。後之死者,又有數人,愚故表而出之,以為後人之戒。

夏日伏陰在內論 天地以一元之氣,化生萬物。根於中者,曰神機。根於外者,曰氣血。萬物天地,同此一氣。人靈於物,形與天地參而為三者,以其得氣之正而通也。故氣升亦升,氣浮亦浮,氣降亦降,氣沉亦沉,人與天地同一槖籥也。子月一陽生,陽初動也。寅月三陽生,陽初出於地,此氣之升也。巳月六陽生,陽盡出於上,此氣之浮也,人之腹屬地,氣於此時浮於肌表,散於皮毛,腹中之陽虛矣。經曰:夏者經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實。長夏氣在肌肉,所以表實。表實者,里必虛也。世言夏月伏陰在內,此陰字有虛之義,若作陰冷看,其誤甚矣。或曰:以手捫腹,明知其冷,非冷而何?前人治暑病,有玉龍丹、大順散、桂苓丸,單煮良薑與縮脾飲,用草果等,皆溫熱之劑,何吾子不思之甚也。予曰:經云:春夏養陽,王太僕謂春食涼,夏食寒,所以養陽也,其意可見矣。若夫涼臺水閣,大扇風車,陰木寒泉,水果冰雪,寒涼之傷,自內及外,不用溫熱,病何由安。詳玩其意,實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時,妄投溫熱,寧免實實虛虛之患乎。或曰:四月純陽,於理或通,五月一陰,六月二陰,非陰冷而何?予曰:此陰之初動於地下也,四陽浮於地上,焰灼焚燎,流金礫石,何陰冷之有。孫真人制生脈散,令人夏月服之,非虛而何?東垣經云:一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。《聖濟經》曰:陽劑剛勝,積若燎原,為消渴癰疽之屬,則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝,積若凝冰,為洞泄寒中之屬,則真火微而衛散。故大寒大熱之藥,當宜權用之,氣平而止。如寒熱有所偏勝,令人臟氣不平。嗚呼,生死之機,捷若影響,殆不可忽。

〔丹〕《局方》地榆散 治痢每用粟殼、地榆,而治瘧每用砒丹、常山。然此四五件,亦痢瘧之一藥,但以粟殼輩投之一二服,投之不止反閉胃口而有嘔逆之證,漸成禁口。常山輩投之一二服,投之不去,反耗損真氣,而寒熱纏綿之咎,漸成勞瘵。今《局方》水煮木香丸,以青皮為君,地榆散以枳殼為君,稍可擔負,亦須證明而後可。但枳殼為君,以枳實為臣,非獨止痢,且有安胃氣止溏泄之功。若止用枳殼,雖亦言其安胃氣,卻無止痢止溏泄之功。(《局方》中地榆散當去皮用。)

〔羅〕仲景云:瘡家雖身疼痛,不可發汗,其理何也?予曰:此榮氣不從,逆於肉理,而為瘡腫,作身疼痛,非身感寒邪而作疼痛,故戒之以不可發汗,如汗之則成痓。又問:仲景言鼻衄者不可發汗,復言脈浮緊者當服麻黃湯發之,衄血自止,所說不同,願聞其故?答曰:此與瘡家概同。且夫人身血之與汗,異名而同類,奪血者無汗,奪汗者無血。今衄血妄行,為熱所逼,若更發其汗,則反助熱邪,重竭津液,必變凶證,故不可汗。若脈浮則為在表,緊則為寒,寒邪郁遏,陽不得伸,熱伏營中,迫血妄行,上出於鼻,則當麻黃湯散其寒邪,使陽氣得伸,其衄自止,又何疑焉。或者嘆曰:知其要者,一言而終。不知其要者,流散無窮。潔古之學,可謂知其要者矣。(傷寒衄忌汗者脈微。)

〔海〕當汗而不汗則生黃,當利小便而不利亦然。脾主肌肉,四肢寒濕,與內熱相合故也。不當汗而汗,亡其津液,令毒氣擾陽之極,極則侵陰矣,故燥血而蓄之胸中。或利小便過多亦然。若犯發汗多蓄血,上焦為衄。若利小便多蓄血,為發狂。或問曰:傷寒雜症一體,若誤下,變有輕重,何也?答曰:傷寒誤下,變無定體。雜症誤下,變有定體。何以然?曰:傷寒自外而入,陽也,陽主動。雜證自內而出,陰也,陰主靜。動者犯之,其變無窮。靜者犯之,其變止痞與腹、脅痛而已。故變無窮者為重病,痞與脅痛者為輕也。

〔羅〕無病服藥辨諺 云:無病服藥,如壁里安柱。此無稽之說,為害甚大。夫天之生物,五味備焉,食之以調五臟,過則生疾。故經云:陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。又曰:五味入胃,各隨其所喜。故酸先入肝,辛先入肺,苦先入心,甘先入脾,咸先入腎,久而增氣,氣增而久,夭之由也。又云:酸走筋,辛走氣,苦走骨,咸走血,甘走肉。五味者,口嗜而欲食之,必自裁製,勿使過焉。至於五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而食之,補精益氣。倘用之不時,食之不節,猶或生疾,況藥乃攻邪之物,無病而可服乎。《聖濟經》云:彼修真者,蔽於補養,輕餌藥石,陽劑剛勝,積若燎原,為消渴癰疽之屬,則天癸絕而陰涸;陰劑柔勝,積若凝冰,為洞泄寒中之屬,則真火微而衛散。一味偏勝,一臟偏傷,一臟受傷,四臟安得不病。唐孫思邈言藥勢有所偏勝,令人臟氣不平。裴潾諫唐憲宗曰:夫藥以攻病,非朝夕常用之物,況金石性酷烈有毒,又加煉以火氣,非人五臟所能禁。至於張皋諫穆宗曰:神慮淡則氣血和,嗜欲多而疾疢作,夫藥以攻疾,無病不可餌。故昌黎伯銘李子之墓曰:余不知服食說自何世起,殺人不可計,而世慕尚之益至,此其惑也。今直取目見親與之遊而以藥敗者六七公,以為世誡:工部尚書歸登,殿中御史李虛中,刑部尚書李遜第,刑部侍郎常建,襄陽節度使工部尚書孟簡,東川節度使御史大夫盧植,金吾將軍李道古。今又復取目見者言之:僧閻仲章服火煉丹砂二粒,項出小瘡,腫痛不任,牙癢不能嚼物,服涼膈散半斤,始緩。後飲酒輒發,藥以寒涼之劑則緩,終身不愈。鎮人李潤之身體肥盛,恐生風疾,至春服搜風丸,月餘便下無度,飲食減少,舌不知味,口乾氣短,臍腹痛,足脛冷,眩暈欲倒,面色青黃不澤,日加困篤,乃告親知曰:妄服藥禍,悔將何及。後添煩躁喘滿,至秋而卒。張秀才者,亦聽方士之說,服四生丸推陳致新,服月餘,大便或溏或瀉,飲食妨阻,怠惰嗜臥,目見黑花,耳聞蟬聲,神虛頭旋,飄飄然身不能支,至是方知藥之誤也。遂調飲食,慎起居,謹於保養,二三年間,其證猶存。逾十年後,方平復。劉氏子聞人言,臘月晨飲涼水一杯,至春無目疾,遂飲之。旬余,腹中寒痛不任,咳嗽嘔吐,全不思食,惡水而不欲見,足脛寒而逆,醫以除寒燥熱之劑急救之,終不能效。此皆無故求益生之祥,反生病焉,或至於喪身殞命。壁里安柱,果安在哉?且夫高堂大廈,梁棟安,基址固,壞塗毀塈,安柱壁中,甚不近人情。潔古老人云:無病服藥,無事生事。此誠不易之論。人之養身,幸五臟之安泰,六腑之和平,謹於攝生,春夏奉以生長之道,秋冬奉以收藏之理,飲食之有節,起居而有常,少思寡欲,恬淡虛無,精神內守,此無病之時,不藥之藥也。噫,彼數人者,既往不咎矣,後人當以此為龜鑑哉。

陰盛陽虛不宜下辨 陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死,此言邪氣在表之時也。夫寒邪屬陰,身之外皆屬陽,各臟腑之經絡亦屬陽也。蓋陽氣為衛,衛氣者所以溫肌肉,充皮毛,肥腠理,司開闔,此皆衛外而為固也。或煩勞過度,陽氣內損,不能為固,陽為之虛。陽虛者陰必湊之,故陰得以勝,邪氣勝則實,陰盛陽虛者此也。陰邪既勝,腠理致密,陽氣伏郁,不得通暢,所以發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,應解散。而藥用麻黃者,本草云:輕可去實,葛根、麻黃之屬是也。蓋麻黃能退寒邪,使陽氣伸越作汗而解。故曰:陰盛陽虛,汗之則愈。裡氣和平而反下之,中氣既虛,表邪乘虛而入,由是變症百出,故曰下之則死。《外臺秘要》云:表病里和,汗之則愈,下之則死。正此意也。

陽盛陰虛不宜汗辨 陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死,此言邪氣在裡之時也。夫寒邪始傷於表,不解而漸傳入於裡,變而為熱。人之身在裡者為陰,華佗云:一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃。入胃謂之入腑也,腑之為言聚也,若府庫而聚物焉,又為水穀之海,滎衛之源。邪氣入於胃而不復傳流水穀,水穀不消去,鬱而為實也,此陽盛陰虛者此也。故潮熱引飲,腹滿而喘,手足漐漐汗出,大便難而譫語,宜大承氣湯下之則愈。潮熱者實也,此外已解,可攻其里,而反汗之,表無陰邪,汗又助陽,陽實而又補表,表裡俱熱,不死何待。《外臺秘要》云:表和里病,下之則愈,汗之則死。正此意也。

汗多亡陽 齊大兄冬月因感寒邪,頭項強,身體痛,自用酒服靈砂丹四五粒,遂大汗出,汗後身輕。至夜,前病復來,以前藥復汗,其病不愈。復以通聖散發汗,病添,身體沉重,足脛冷而惡寒。是日方命醫,醫者不究前治,又以五積散汗之,翌日身重如石,不能反側,足䯒如冰,冷及腰背,頭汗如貫珠,出而不流,心胸躁熱,煩亂不安,喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物,常置左右。病至於此,命予治之,診得六脈如蛛絲,微微欲絕,予以死決之。主家曰:得汗多矣,焉能為害。予曰:夫寒邪中人者,陽氣不足之所致也,而感之有輕重,治之者豈可失其宜哉。仲景云:陰盛陽虛,汗之則愈。汗者助陽退陰之意也。且寒邪不能自汗,必待陽氣泄,乃能出也。今以時月論之,大法夏月宜汗,然亦以太過為戒,況冬三月閉藏之時,無擾乎陽,無泄皮膚,使氣亟奪,為養藏之道也,逆之則少陰不藏,此冬氣之應也。凡有觸冒,宜微汗之,以平為期,邪退乃已。急當衣暖衣,居密室,服實表補衛氣之劑,雖有寒邪,弗能為害,此從權之治也。今非時而大發其汗,乃謂之逆。故仲景有云:一逆尚引日,再逆促命期。今本傷而並汗,汗而復傷,傷而復汗,汗出數四,使氣亟奪,衛氣無守,陽泄於外,陰乘於內,故經云:獨陽不生,獨陰不長,不死何待,雖盧扁亦不能治也。是日至夜將半,項強身體不仁,手足搐急,爪甲青而死矣。《金匱要略》云:不當汗而妄汗之,奪其津液,枯槁而死。今當汗之,一過中亦絕其命,況不當汗而強汗之者乎。

下多亡陰 真定趙客,乙丑歲六月間,客於他方,因乘困傷濕面,心下痞滿,躁熱時作,臥不得安,遂宿於寺中,僧妄以大毒食藥數丸,下十餘行,心痞稍減。越日困睡,為盜劫其財貨,心有所動,遂躁熱而渴,飲冷水一大甌,是夜臍腹脹痛。僧再以前藥,復下十餘行,病加困篤,四肢無力,躁熱身不停衣,喜飲冷水,米穀不化,痢下如爛魚腸腦,赤水相雜,全不思食,強食則嘔,痞甚於前,噫氣不絕,足䯒冷,少腹不任其痛。請予治之,診其脈浮數八九至,按之空虛。予溯流而尋源,蓋暑天之熱,已傷正氣,又以有毒大熱之劑下之,一下之後,其所傷之物已去而無遺矣。遺巴豆之氣,流毒於腸胃之間,使嘔逆而不能食,胃氣轉傷而然;及下膿血無度,大肉陷下,皮毛枯槁,脾氣弱而衰也。舌上赤澀,咽乾津液不足,下多亡陰之所致也。陰既亡,心火獨旺,故心胸躁熱,煩亂不安。經曰:獨陽不生,獨陰不長,夭之由也。遂辭而退。後易他醫,醫至不審其脈,不究其源,惟見痞滿,以枳殼丸下之,病添喘滿,痢下不禁而死。《金匱要略》云:不當下而強下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。此之謂也。夫聖人治病,用藥有法,不可少越。《內經》曰:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。復以穀肉果菜,食養盡之,無使過之,過則傷其正矣。《記》有之云:醫不三世,不服其藥。蓋慎之至也。彼僧非醫流,妄以大毒之劑下之太過,數日之間,使人殞身喪命,用藥之失,其禍若此。病之擇醫,可不謹乎,戒之戒之。

方成勿約之失 丁巳冬十一月,予從軍回至汴梁,有伶人李人愛謂予曰:大兒自今歲七月間,因勞役渴飲涼茶,及食冷飯,覺心下痞。請醫治之,醫投藥一服,下痢兩行,其症遂減。不數日,又傷冷物,心腹復痞滿,嘔吐噁心,飲食無味,且不飲食,四肢困倦,懶於言語,復請前醫診視,曰:此病易為,更利幾行即快矣。遂以無憂散對加牽牛末,白湯服,至夕腹中雷鳴而作陣痛,少焉既吐又瀉,煩渴不止,飲食無度,不復能禁,時發昏憒。再命前醫視之,診其脈不能措手而退。頃之冷汗如洗,口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及,敢以為問?予曰:未嘗親見,不知所以然,既去。或曰:予親見之,果藥之罪歟而非歟。予曰:此非藥之罪,乃失其約量之過也。夫藥之無據,反為氣賊。《內經》云:約方猶約囊也,囊滿弗約,則輸泄方成,弗約則神與氣弗俱。故仲景以桂枝治外傷風邪,則曰:若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。大承氣湯下大實大滿,則曰得更衣止後服,不必盡劑。其慎如此!此為大戒,蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本。蓋李人以雜劇為戲,勞神損氣,而其中痛,因時暑熱渴飲涼茶,脾胃氣弱,不能運化而作痞滿,以藥下之,是重困也。加以不慎,又損其陽,虛而復傷,傷而復下,陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆內起,仲景所謂一逆尚引日,再逆促命期,如是則非失約量之過而何?故《內經》戒云:上工平氣,中工亂脈,下工絕氣。不可不慎也。

脫營忌瀉 疏五過論云:常貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。鎮陽一士人,軀幹魁梧,而意氣豪雄,喜交遊而有四方之志,年逾三旬,已入仕至五品,出入從騎塞途,姬侍滿前,飲食起居,無不如意。不三年,以事罷去。心思鬱結,憂慮不已,以致飲食無味,精神日減,肌膚漸至瘦弱。無如之何,遂耽嗜於酒,久而中滿。始求醫,醫不審得病之情,;輒以丸藥五粒,溫水送,下二十餘行。時值初秋,暑熱猶盛,因而煩渴,飲冷過多,遂成腸鳴腹痛而為痢疾,有如魚腦,以至困篤。命予治之,診其脈乍大乍小,其症反覆悶亂,兀兀欲吐,嘆息不絕。予料曰:此病難治。啟玄子云:神屈故也。以其貴之尊榮,賤之屈辱,心懷慕戀,志結憂惶,雖不中邪,病從內生,血脈虛減,名曰脫營。或曰:願聞其理,《黃帝針經》有曰:宗氣之道,內谷為主,谷入於胃,乃傳入於脈,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,周而復始,常營無已,是為天地之紀。故氣始從手太陰起,注於陽明,傳流而終於足厥陰,循腹裡,入缺盆,下注肺中,於是復注手太陰,此營氣之所行也。故晝夜氣行五十營,漏水下百刻,凡一萬三千五百息。所謂交通者,並行一數也,故五十營備得盡天地之壽矣。今病者始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀阻,暴喜傷陽,暴怒傷陰,喜怒不能自節。蓋心為君主,神明出焉,肺為輔相,主行營衛,制節由之。主貪人慾,天理不明,則十二官相使各失所司,使道閉塞而不通,由是則經營之氣脫去,不能灌溉周身,百脈失其天度,形乃大傷,以此養生則殃,何疑之有。

瀉火傷胃 經歷晉才卿膏粱而飲,至春病衄。醫曰:諸見血為熱,以清涼飲子投之即止。越數日,其疾復作。醫又曰:藥不勝病故也。遂投黃連解毒湯。既而或止,止而復作。易醫數四,皆用苦寒之劑,俱欲勝其熱,然終不愈。而飲食起居,浸不及初,肌寒而時躁,言語無聲,口氣臭穢,如冷風然,其衄之餘波則未絕也。或曰:諸見血者熱,衄熱也,熱而寒之理也,今不惟不愈,而反害之,何哉?予言:《內經》曰:五臟以平為期。又云:下工絕氣,不可不慎也。彼惟知見血為熱,而以苦寒攻之,抑不知苦寒能瀉脾胃。夫脾胃土也,乃人身之所以為本者也,今火為病而瀉其土,火固未嘗除,而土已病矣。土病則胃虛,胃虛則榮氣不能滋榮百脈,元氣不循天度,氣隨陰化而變無聲與肌寒也。噫,粗工嘻嘻,以為可治,言熱未已,寒病復起,此之謂也。

下工絕氣危生 丁巳予從軍至開州,夏月有千戶高國用謂予曰:父親年七十有三,於去歲七月間,因內傷飲食,又值霖雨,瀉痢暴下數行,醫以藥止之。不數日,又傷又瀉,止而復傷,傷而復瀉。至十月間,肢體瘦弱,四肢倦怠,飲食減少,腹痛腸鳴。又以李醫治之,處以養臟湯,治之數日,泄止,後添嘔吐。又易以王醫,用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草同為細末,生薑煎,數服而嘔吐止。延至今正月間,飲食不進,扶而後起。又數日不見大便。予問醫曰:父親不見大便,何以治之?醫曰:老官人年過七旬,血氣俱衰弱,又況瀉痢半載,脾胃久虛,津液耗少,以麻仁丸潤之可也。眾親商議,一親曰:馮村牛山人見證不疑,有果決,遂請治之。診其脈,問其病,曰:此是風結也,以搜風丸百餘丸服之,利數行而死。予悔恨不已,敢以為問?予曰:人以水穀為本,今高年老人久瀉,胃中津液耗少,又重瀉之,神將何依?《靈樞經》曰:形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可瀉之,瀉之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,少者不復矣。又曰:上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。絕氣危生,其牛山人之謂歟。

用藥無據反為氣賊 北京按察書吏李仲寬,年五旬,至元已巳春,患風症,半身不遂,麻痹,言語謇澀,精神昏憒。一友處一法,用大黃半斤,黑豆三升,水一斗,同煮豆熟,去大黃,新汲水淘淨,每日服二三合。則風熱自去。服之過半,又一友云,用通聖散、四物湯、黃連解毒湯相合服之,其效尤速。服月餘,精神愈困。遂還真定,歸家養病,親舊獻方無數,不能悉錄,又增喑啞不能言,氣冷手足寒。命予診視,細詢前由,盡得其說。予診之,六脈如蛛絲細。予謂之曰:夫病有表裡虛實寒熱不等,藥有君臣佐使大小奇偶之制,君所服藥無考憑,故病愈甚。今已無救,君自取耳。未幾而死。有吏曹通甫妻蕭氏,年六旬有餘,孤寒無依,春月忽患風疾,半身不遂,言語謇澀,精神昏憒,口眼喎斜,與李仲寬症同。予刺十二經井穴接其經絡,不通。又灸肩井、曲池,詳病時月處藥,服之減半。予曰:不須服藥,病將自愈。明年春,在張子敬郎中家,見其行步如舊。予嘆曰:夫人病痊,得不亂服藥之故。由此論之,李仲寬亂服藥,終身不救。蕭氏貧困,恬憺自如,《內經》曰:用藥無據,反為氣賊,聖人戒之。一日,姚雪齋舉許先生之言曰:富貴有二事,反不如貧賤,有過惡不能匡救,有病不能醫療。噫,李氏之謂歟。

戒妄下 真定鈔庫官李提舉,年逾四旬,體干魁梧,肌肉豐盛,有僚友師君告之曰:肥人多風證,今君如此,恐後致中風,搜風丸其藥推陳致新化痰,宜服之。李從其言:遂合一料,每日服之,至夜下五行,如是半月,覺氣短而促。至月餘,添怠惰嗜臥,便白膿,小便不禁,足至膝冷,腰背沉痛,飲食無味,仍不欲食,心胸痞滿,時有躁熱,健忘恍惚不安。凡三易醫,皆無效,因陳其由,請予治之。予日,孫真人云:藥勢有所偏助,令人臟氣不平。藥本攻疾,無疾不可餌。平人谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,水去則榮散,谷消則衛亡,榮散衛亡,神無所依。君本身體康強,五臟安泰。妄以小毒之劑日下數行,初服一日,且推陳矣。陳積已去,又何推焉?今飲食不為肌膚,水穀不能運化精微,灌溉五臟六腑,周身百脈,神將何依?故氣短而促者,真氣損也。怠惰嗜臥者,脾氣衰也。小便不禁者,膀胱不藏也。便下膿血者,胃氣下脫也。足脛寒而逆者,陽氣微也。時有躁熱,心下虛痞者,胃氣不能上營也。恍惚健忘者,神明亂也。《金匱》云:不當下而強下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。前證所生,非天也,君自取之。治雖粗安,促命期矣。李聞之驚恐,汗浹於背,起謂予曰:妄下之過,悔將何及!雖然,君當盡心救其失。予以為病勢過半,病將難痊,固辭而退。至秋,疾甚,醫以奪命散下之,燥熱喘滿而死。《內經》曰:誅罰無過,是謂大惑。如李君者,《內經》所謂大惑之人也。衛生君子,可不戒哉。

刺禁

〔《靈》〕五臟之氣,已絕於內,而用針者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜。治之者,輒反其氣,取腋與膺。(針經云:五臟之氣已絕於內者,脈氣口內絕。不知者反取其外之病處與陽經之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內重竭,重竭則死矣。其死也無氣以動,故靜。)五臟之氣已絕於外,而用針者又實其內,是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁。治之者,反取四末。(針解云:五臟之氣已絕於外者,脈氣口外絕,不知者,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。陰氣有餘故躁。《難經》云:五臟脈絕於內者,腎肝氣已絕於內也,而醫反補其心肺,五臟脈絕於外者,心肺脈已絕於外也,而醫反補其腎肝。陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足益有餘,如此死者,醫殺之耳。)刺之害中而不去則精泄,害中而去則致氣。精泄則病益甚而恇,致氣則生為癰瘍。無實實虛虛,損不足而益有餘,是謂甚病,病益甚。(《難經》云:假令肺實而肝虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木也,假令肺實,故知肝虛微少氣,用針不補其肝而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘,病中工所害也。)取五脈者死。(針解云:言病在中氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。)取三陽之脈者恇。(《針解》云:言盡瀉三陽之氣,令病人惟然不復也。)奪陰者死,(針解云:言取尺之五里五往者也。)奪陽者狂,針害畢矣。(針解云:奪陽者狂,正言也。)

〔《甲》〕問曰:針能殺生人,豈不能起死人乎?對曰:能殺生人,不能起死人者也。是人之所生,受氣於谷,谷之所注者胃也,胃者水穀之府,氣血之海也。海之所行雲雨者,天下也,胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已。五往而藏之,氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。故曰:窺門而刺之者死於家中,入門而刺之者死於堂上。黃帝曰:請傳之後世,以為刺禁。(經隧,《靈樞》作「經墜」。)

凡刺之補瀉,無過其度,與脈逆者無刺。

〔《靈》〕凡刺之禁:新內勿刺,新刺勿內,已刺勿醉,已醉勿刺,新怒勿刺,已怒勿刺,新勞勿刺,已刺勿勞,已飽勿刺,已刺勿飽,已飢勿刺,已刺勿飢,已渴勿刺,已刺勿渴,大驚大恐,必定其氣,乃刺之。乘車來者臥而休之,如食頃,乃刺之。步行來者坐而休之,如行十里頃,乃刺之。

凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其榮衛,經氣不次,因而刺之,則陽病入於陰,陰病出於陽,邪氣復生。粗工不察,是謂伐身。形肉已奪,是一奪也。大奪血之後,是二奪也。大奪汗之後,是三奪也。大泄之後,是四奪也。新產又大下血,是五奪也。此皆不可瀉也。

〔《素》〕天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生則血氣始精,衛氣始行。月廓滿則血氣實,肌肉堅。月廓空則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺,天溫無疑,月生無瀉,月滿無補,月廓空無治,是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。故曰月生而瀉,是謂臟虛。月滿而補,血氣揚溢,絡有留血,命曰重實。月廓空治,是謂亂經,陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。(八正神明論)

刺陽明,出血氣。刺太陽,出血惡氣。刺少陽,出氣惡血。刺太陰,出氣惡血。刺少陰,出氣惡血。刺厥陰,出血惡氣也。(血氣形志篇)

〔《甲》〕神庭禁不可刺。上關禁不可深。(令人耳無聞。)顱囟刺不可多出血。左角刺不可久留。人迎刺過深殺人。雲門刺不可深。(使人逆息不能食。)缺盆刺不可過深。(使人逆氣。)五里禁不可刺。(手陽明經穴。)臍中禁不可刺。伏兔禁不可刺。(刺五分。)三陽絡禁不可刺。復溜刺無多見血。承筋禁不可刺。然谷刺無多見血。乳中禁不可刺。鳩尾禁不可刺。

〔《靈》〕刺上關者,呿不能欠。刺下關者,欠不能呿。刺犢鼻者,屈不能伸。刺兩關者,伸不能屈。(本輸篇)

〔《素》〕春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰:願聞其故。岐伯曰:春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者,蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。至其變化,不可為度。然必從其經氣,闢除其邪,則亂氣不生。帝曰:逆四時而生亂氣,奈何?岐伯曰:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。凡此四時刺者,大逆之病不可不從也。反之則生亂氣,相淫病焉。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉。(四時刺逆從論)

春甲乙日自乘,無刺頭,無發朦於耳內。夏丙丁日自乘,無振埃於肩喉廉泉。長夏戊己日自乘四季,無刺腹去爪瀉水。秋庚辛日自乘,無刺關節於股膝。冬壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。

〔《素》〕黃帝問曰:願聞刺要。岐伯對曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒慄。刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹,煩不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。刺肉無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹、腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻酸,體解㑊。然不去矣。(刺要論)

凡刺之道,必中氣穴,無中肉節。中氣穴則針遊於巷,中肉節則皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與真相搏,亂而不去,反還內著。用針不審,以順為逆。刺中心,一日死,其動為噫。刺中肺,三日死,其動為咳。刺中肝,五日死,其動為欠。(《素問》作「語」。)刺中脾,十五日死,(《素問》作「十」日。)其動為吞。刺中腎,三日死,(《素問》作「六日」又云「七日」。)其動為嚏。刺中膽,一日半死,其動為嘔。刺中膈,為傷中,其病雖愈,過一歲必死。刺跗上,中大脈,血出不止死。刺陰股,中大脈,血出不止死。刺面,中溜脈,不幸為盲。刺客主人,內陷中脈,為內漏,為聾。刺頭,中腦戶,入腦立死。刺膝髕,出液為跛。刺舌下中脈太過,血出不止,為喑。刺臂太陰脈,出血多立死。刺足下布絡中脈,血不出為腫。刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。刺郄中大脈,令人僕,脫色。刺膺中,陷中肺,(《素》曰:刺膺中陷中脈。)為喘逆仰息。刺氣衝中脈,血不出為腫鼠𪖈。刺肘中內陷,氣歸之,為不屈伸。刺脊間中髓,為傴。刺陰股下三寸內陷,令人遺溺。刺乳上,中乳房,為腫根蝕。刺腋下脅間內陷,令人咳。刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘咳逆。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹滿。刺手魚腹內陷,為腫。刺腨腸內陷,為腫。刺匡上陷骨中脈,為漏為盲。刺關節中液出,不得屈伸。(俱出刺禁篇)

灸禁

〔垣〕針經云:陷下則灸之。天地間無他,惟陰與陽二氣而已。陽在外在上,陰在內在下。今言陷下者,陽氣下陷入陰血之中,是陰反居其上而覆其陽,脈證俱見。寒在外者,則灸之。《異法方宜論》云:北方之人,宜灸焫也,為冬寒大旺。伏陽在內,皆宜灸之。以至理論之,則腎主藏,藏陽氣在內,冬三月主閉藏是也。太過則病,固宜灸焫,此陽火陷入陰水之中是也。《難經》云:熱病在內,取會之氣穴;為陽陷入陰中,取陽氣通天之竅穴,以火引火而導之,此宜灸焫也。若將有餘之病,一概灸之,豈不誤哉。仲景云:微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆。追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。又云:脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下,必重而痹,名火逆也。脈浮熱甚,而反灸之,此為實。實而虛治,因火而動,必咽燥唾血。又云:身之穴三百六十有五,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺之為災,並中髓也。(仲景傷寒例第三十)

按《明堂》《針經》各條下所說禁忌明矣。《內經》云:脈之所見,邪之所在。脈沉者邪氣在內,脈浮者邪氣在表。世醫只知脈之說,不知病症之禁忌。若表見寒證,身汗出,身常清,數慄而寒,不渴,欲覆厚衣,常惡寒,手足厥,皮膚燥枯,其脈必沉細而遲。但有一二症,皆宜灸之,陽氣下陷故也。若身熱惡熱,時見躁作,或面赤面黃,咽乾,嗌乾,口乾,舌上黃赤,時渴,咽嗌痛,皆熱在外也。但有一二症,皆不宜灸。其脈必浮數,或但數而不浮,亦不可灸,灸之則災害立生。若有鼻不聞香臭,鼻流清涕,眼瞼時癢,或欠或嚏,惡寒,其脈必沉,是脈證相應也。或輕手得弦緊者,是陰伏其陽血,雖面赤,宜灸之,不可拘於面赤色而禁之也。更有腦痛惡寒者,雖面赤,亦宜灸風府一穴。若帶偏腦痛,更惡風者,邪在少陽,宜灸風池,無灸風府。然艾炷不宜大,但如小麥粒一七壯足矣。若多灸、艾炷大,防損目。《四十五難》曰:八會者何也?然,府會太倉,藏會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋宜兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴,東垣辨之矣。《內經》中說熱病在內,取會之氣穴皆陷下者,灸之,從陰引陽於背腧。府會太倉,太倉者中脘也,是六腑六陽之總稱也。藏會季脅者,脾之募也,在腰背腹募之間,與臍平,是兩儀之間也。五臟六腑陽陷者,皆取脾胃,是萬物有餘,皆出於土也。脾者五臟之總稱也,帶脈者脾之附經血,又其別稱也。血會鬲俞,鬲俞者背之上也。骨會大杼,大杼者背也。髓會絕膏,絕骨者是骨名也,在足外踝上也,乃是少陽之分。筋會陽陵泉,陽陵泉者,足少陽經中膝下外側也。脈會太淵,太淵者兩寸脈也。氣會膻中,膻中者兩乳是也。熱病在內,取會之氣穴者,謂熱陷於內,故取百會之穴以灸伸之。此為陷下者炙之,非太過不及。本經所生自病中它邪者,乃以經取之也。恐後學所疑,復明其理以證之。陷者皮毛不任風寒,知陽氣下陷也。其脈中得必細弦而緊小,或沉澀覆其上,知其熱火陷下也。雖脈八九至甚數,而陰脈覆其上者,皆可灸。陰脈者,細弦緊小沉澀如上說是也。頭維禁不可灸。承光禁不可灸。腦戶禁不可灸。風府禁不可灸。(灸之不幸使人喑。)喑門禁不可灸。(灸之使人喑。)耳門耳中有膿不可灸。下關耳中有干䘓不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸。(灸之不幸使人目小及盲。)承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白環俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石門女子禁不可灸。氣衝灸之不得息。淵液禁不可灸。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽關禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆氣。)伏兔禁不可灸。地會五禁不可灸。(使人瘦。)瘈脈禁不可灸。經渠禁不可灸。(傷人神)

卷之十·肝膽部

諸風

〔《素》〕:帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也,其病各異,其名不同,或內至五臟六腑,不知其解,願聞其由?岐伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱(《風論》治見寒熱門」怢,陀骨切,忽忘也。慄,懼也)。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(治熱中見黃疸門。治寒中見目淚門)。風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(治見痹門)。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱(癘者,其榮衛熱胕腫,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰)。以春甲乙傷於風者,為肝風。以夏丙丁傷於風者,為心風。以季夏戊己傷於邪者,為脾風。以秋庚辛中於邪者,為肺風。以冬壬癸中於邪者,為腎風。風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風。各入其門戶所中,則為偏風(治見中風門)。風氣循風府而上,則為腦風(治見頭痛)風入系頭,則為目風眼寒(治見眼目)。飲酒中風,則為漏風。(治見肝門)。入房汗出中風,則為內風(王注:以勞風為內風。治見痓門)。新沐中風,則為首風(治見頭痛)。久風入中,則為腸風飧泄(治見下痢)。外在腠理,則為泄風。故風者,百病之長也。至其變化乃為他病也,無常方然,致(《甲乙經》作「故」字)有風氣也。帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。岐伯曰:肺風之狀,多汗,惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白(皏字,普邊切,白貌也。仲景云:肺中風者口燥而唾,身暈而重,冒而腫脹)。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在舌,其色赤(「嚇」字衍文也。仲景云:心中風者,翕翕發熱不能起,心中飢,食則嘔吐)。肝風之狀,多汗惡風,善悲色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青(仲景云:肝中風者,頭目瞤及脅痛常嘔,令人嗜甘)。脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃(仲景云:脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮目瞤瞤而短氣)。腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑(奇病論云:有痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛處,形不瘦,不能食,食少,名為何病?岐伯對曰:病生在腎,名為腎風,腎風不能食善驚而心氣痿者死。張子和治桑惠民病風,面黑畏風,不敢出,爬搔不已,眉毛脫落作癩,醫三年不痊,求治於戴人。戴人曰:非癩也,乃出《素問·風論》云:腎風之狀,多汗惡風,脊痛不能正立,其色炲,面痝然浮腫。今公之病乃腎風也。宜先刺其面大出血,其血當如墨色,三刺血變色矣。於是下針自額上下排針直至頤頷皆出血,果如墨色,遍腫處皆針之,惟不針目眥外兩傍,蓋此少陽經少血多氣,隔日又針之血色乃紫,二日外又刺其血色變赤。初針時癢,再刺則額角痛,三刺其痛不可任,蓋邪退而然也。後二十日余又輕刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃紅白,但不服除下熱之藥,病又作。戴人在東方,無能治者)。胃風之狀,頸多汗,惡風,飲食不下,膈塞不通,腹善滿,失衣,則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日,則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病少愈。漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬其風,不能勞事,身體盡痛則寒。

上五臟風症,多汗惡風,其治法用仲景桂枝湯之類,孫真人皆灸本臟背腧,兼用續命湯治之。

〔《靈》〕黃帝曰:人之善病風厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,腠理疏,則善病風。帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:膕肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其渾然者。(五變論)

〔《素》〕暴厥而聾,偏閉塞不通,內氣暴薄也。不從內外中風之病,故瘦留著也(通評虛實論此條非風病。)汗出而身熱者風也(全文見虛煩)。尺膚滑而淖澤者風也。尺膚滑而澤脂者風也。(全文見診法)

〔《脈》〕脈浮而大者曰風。病風以日夕死。(全文見診生死)

中風

中風,世俗之稱也。其症卒然仆倒,口眼喎斜,半身不遂,或舌強不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經稱為擊僕,世又稱為卒中,乃初中風時如此也。其口眼喎斜,半身不遂者,經稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓,及腲腿風,乃中倒後之證,邪之淺者如此也;其舌強不言,唇吻不收者,經稱為痱病,世又稱為風懿風氣,亦中倒後之症,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈,中腑而易治;邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之症,習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景云:骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水穀之氣,故曰枯,非細之謂也。或積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯為細也。

〔《素》〕凡治消癉僕擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評虛實論)。三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變。《靈樞》云:真氣去,邪氣獨留,發為偏枯)

〔《靈》〕其有三虛,而偏中於邪風,則為擊僕偏枯矣。(九宮八風篇)

風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風。(全文見諸風)

上經四節論偏枯,前二節屬內傷,後二節屬外感,蓋此症內傷外感相兼而成也。至於河間、東垣、丹溪則專主內傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補內傷佐之;痱病邪深者,宜補內傷為主,瀉外感佐之也。

〔垣〕中風為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風之藥,皆辛溫上通天氣,以發生為體,是元氣始出地之根蒂也。

〔河〕風病多因熱盛,俗云風者,言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸症者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦非外中於風,良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不為用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者,肥則腠理致密,而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。經云:人之氣,以天地之疾風名之。故中風者,非外來風邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑,通經絡,便是治風。(東垣論中風從內出,其治法則如外入之證,亦以發表攻里行中道三法也)

〔仲〕夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂也。風懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。四肢緩縱為風痱者,以風涎散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。舌強不能言者,以風入心脾經,心之別脈繫於舌本,脾之脈俠咽連舌本散舌下,今風涎入其經絡,故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者,以中風冷,邪氣入肝臟,使諸經攣急,屈而不伸也。風柔者,以風熱入於肝臟,使諸經張緩而不收也。故經曰:寒則攣急,熱則弛張。風顫者,以風入於肝臟經絡,上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。風喑者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為瘥耳。腲腿風者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中於心肺經所致也。(以上皆言風從外入)

卒中之初

初中倒時隨即醒者,宜治。若不醒者,宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者,宜吐之。口噤者,亦宜吐之。若口開手撒遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參耆補接之。若眼戴上者,宜灸之。

〔《本》〕:治中風忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風涎潮於上,膈氣閉不通,宜救急稀涎散。

豬牙皂角(四梃,肥實不蛀者,去黑皮) 晉礬(光明者,一兩)

上為細末,研勻。輕者五分,重者三字匕,溫水調灌下。不大嘔吐,但微微令涎出一二升,便得醒。醒後緩緩調治,不可便大投藥餌,恐過傷人。

治中風同前症 勝金丸 。

生薄荷(半兩) 豬牙皂角(二兩,槌碎,水一升,二味一處,浸取汁研成膏) 瓜蒂(末,一兩) 藜蘆(二兩) 硃砂(半兩,研)

上將硃砂末二分,與二味末研勻,用膏子搜和丸,如龍眼大,以硃砂為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》論中風無吐法,引金虎碧霞為戒,且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執以無吐法,可乎?但不當用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。

予用此二方,每每有驗。(羅謙甫方,有粉霜鉛粉,無藜蘆,治法同)

治急中風,口閉涎上,欲垂死者,一服即瘥。

江子(二粒,去皮膜) 白礬(如拇指大,一塊,為末)

上將二味,在於新瓦上煅,令江子焦赤為度,為末,煉蜜丸,如雞豆大。每服一丸。用綿裹放患人口中近喉處,良久吐痰立愈。

中倒後口噤,牙關緊急,治法另見後口噤門。(亦用吐法)

〔《玄》〕風病口開手撒,眼合遺尿,鼻聲如鼾者,五臟氣絕也。蓋口開者心絕,手撒者脾絕,眼合者肝絕,遺尿者腎絕,聲如鼾者肺絕也。若見一,猶可用工。若面赤時黑,主陽上散,腎水反克心火,兼遺尿、口開、氣喘者,斷不救也。

五臟氣絕,速宜大料參、耆煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉死回生也。

〔羅〕治中風,眼上戴不能視者,灸第二椎骨,第五椎上,各七壯。一齊下火,炷如半棗核大,立愈。

中分淺深

〔《靈》〕虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛。榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。(刺節真邪篇)

偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。(痱,廢也,痱即偏枯之邪氣深者,痱與偏枯是二疾,以其半身無氣榮運。故名偏枯,以其手足廢而不收或名痱,或偏廢或全廢皆曰痱也。「巨針取之」《千金》作「溫臥取汗」)

上《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收而言喑志亂者,邪入於裡,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

〔仲〕寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血氣虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,即重不勝。邪入於腑,即不識人。邪入於臟,舌即難言,口遂吐涎。

〔潔〕風者,百病之始,善行而數變。行者,動也,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,養血是也,治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其榮,汗下各得其宜,然後可治。其在經,雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也。仲景云:汗多則亡陽,下多則亡陰。亡陽則損氣,亡陰則損形。故經言血氣者人之神,不可不謹養也。所謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經也。其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也,其病多易治。其中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,皆曰中臟也。其病多難治。若風中腑者,先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。表裡證已定,別無變端,後以大藥和而治之。大抵中腑者,多著四肢;中臟者,多滯九竅。雖中腑者,多兼中臟之證。至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。

〔垣〕中血脈則口眼喎斜,中腑則肢節廢,中臟則性命危急,此三者治各不同。如中血脈,外有六經之形證,則從小續命湯加減,及疏風湯治之。如中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之;外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟,痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜。若中血脈中腑之病,初不宜用龍、麝、牛黃。為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便,損其陰血,則真氣愈虛。(潔古言中臟者大小秘澀,東垣言中腑者有便溺阻隔,二說當以東垣為主,蓋大小秘結不中臟者亦有之,中臟者亦有大小便不秘結者也)

中淺半身偏痛舌能言

《難經》:所謂偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠是也。

〔仲〕 三黃湯 治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱,心亂,惡寒,終日不欲飲食。(陳無擇兼半身不遂,失音不言)

黃耆(二錢) 獨活(四錢) 細辛(二錢) 麻黃(五錢) 黃芩(三錢)

上五味,以水六升,煮取二升。分溫作三服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二錢;腹滿加枳實一枚;氣逆加人參三錢;悸加牡蠣三錢;渴加栝蔞根三錢;先有寒加附子一枚。

〔潔〕 疏風湯 治半身不遂,或肢體麻痹,筋骨疼痛。

麻黃(去節,三兩) 益智仁 杏仁(去皮尖,各一兩,炒) 甘草(炙) 升麻(各五錢)

上㕮咀。每服一兩,水一小碗,煎至六分,去渣熱服。腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆。冬月不可服。

〔海〕 拯濟換骨丹自汗者不宜服)

槐皮芎術芷,仙人防首蔓。

十味各停勻,苦味香減半。龍麝加少許,硃砂作衣纏。麻黃膏煎丸,大小如指彈。

上治半身不遂,口眼喎斜,手足不仁,言語謇澀,或痛入骨髓,或痹在皮膚,或中急風涎潮不言,精神昏塞,行步艱難,筋脈拘急,左癱右瘓,一切風疾,並皆治之。

槐莢子(生) 人參 桑白皮 蒼朮 川芎 何首烏 蔓荊子 威靈仙 防風(各二兩) 五味子 木香 苦參(各一兩) 香白芷(二兩) 麝香(二錢,另研) 龍腦(二錢) 辰砂(五錢,另研)

上十四味為細末。入麝香令勻,又用麻黃十斤,去根節,用大河水三石三斗,熬至六斗,去滓再熬,至二斗半,入銀石器內熬成膏。入前藥末和勻,杵三五千下,每一兩作十丸,硃砂為衣。每服一丸,先搗碎,酒一盞浸,自晨至晚,食後臨臥攪勻服之。神清無睡,是藥之驗,更隔五日服之。如無汗宜服,若體自汗,服之是重亡津液也。若風盛人,於密室溫臥取汗。

〔羅〕 續命丹 治男子婦人卒中諸風,口眼喎斜,言語謇澀,牙關緊急,半身不遂,手足搐搦,頑痹疼痛,涎潮悶亂。婦人血風,喘嗽吐逆,坐臥不寧。

川芎 羌活 南星(薑製) 川烏 白蘚皮 海桐皮 肉桂 當歸 防風 熟地 乾葛(各一兩) 地榆 虎骨 硃砂 鉛白霜 烏蛇(生) 牛黃 雄黃(各三錢) 輕粉(二錢) 麻黃(去節,四兩)以好酒三升煮一升,不用麻黃用酒)

上為末,以麻黃酒汁入蜜半斤熬成膏,和藥為丸,彈子大。每服一丸,豆淋酒下,或蔥湯化下,不拘時候。中書左丞張仲謙,患半身不遂麻木,太醫劉子益與服之,汗大出,一服而愈。

〔《本》〕服桑枝法 桑枝一小升,細切炒香,以水三大升煎取二升,一日服盡無時。《圖經》云:桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風癢乾燥,腳氣風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣咳嗽,消食,利小便。久服身輕,聰明耳目,令人光澤,兼療口乾。《仙經》云:一切仙藥不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和間何子常病兩臂痛,服諸藥不效,依此作數劑,臂痛即愈。

〔《外》〕療偏風,半身不遂,冷癖疰。附子一兩生用,㕮咀。納於無灰酒中,經一七日,隔日飲之,服一小合瘥。

中深半身不收舌難言

經所謂痱之為病,身無痛,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言者是也。

〔丹〕:今世所謂風病,多與痿證滾同論治,良由《局方》多以治風之藥通治諸痿也。古聖論風痿各有篇目,源流不同,治法亦異,不得不辨。按風論,風者百病之長,至其變化,乃為它病。又曰善行數變,曰因於露風,曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰傷,曰中。歷陳五臟與胃之傷,皆多汗而惡風,其發明風邪,系外感之病,有臟腑內外寒熱虛實之不同,若是之明且盡也。別無癱緩痿弱,卒中不省,僵仆喎斜,攣縮眩運,語澀不言之文也。或曰:吾子謂《內經·風論》主於外感,《局方》用麻黃桂附輩,將以解風寒也;用腦、麝、威靈仙、黑牽牛輩,將以行凝滯也,子之言過矣。曰:風病外感,善行數變,其病多實少虛,發表行滯,有何不可。治風之外,何為又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不隨,神志昏憒,癱緩嚲曳,手足筋攣,眩運倒僕,半身不遂,膝腳緩弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語,語澀等諸痿症兼治之。考諸痿論:肺熱葉焦,五臟因而受之,發為痿躄。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地。肝氣熱生筋痿,故宗筋弛縱。脾氣熱生肉痿,故痹而不仁。腎氣熱生骨痿,故足不任身。又曰:諸痿皆生於上。謂之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰瘛瘲,曰瞀昧,曰暴病,曰鬱冒,曰矇昧暴喑,曰瞀瘛,皆屬於火。又曰四肢不舉,曰舌本強,曰足痿不收,曰痰涎有聲,皆屬於上。又《禮記》注曰:魚肉天產也,以養陽作陽德。以為倦怠悉是濕熱內傷之病,當作諸痿治之。何《局方》治風之方,兼治痿者十居八九?不思諸痿皆起於肺熱,傳入五臟,散為諸症,大抵只宜補養。若以外感風寒治之,寧免實實虛虛之禍乎!風病外感之邪,有寒熱虛實,而挾寒者多。痿病內熱之傷,皆是虛證,無寒可散,無實可瀉。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證,滾同一治,其為害也。似非細故。

上丹溪諸論,蓋因《局方》治中風,孟浪用發表行濕之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風,手足不隨,起便須人,神魂恍惚,不語,語澀等證,即《內經》熱病相同。至於異處,不得不察。《針經·刺節真邪》云:真氣去,邪獨留,發為偏枯。《痿論》云:陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。由是知手足不隨者在偏枯,手足為邪氣阻塞脈道而然。在痿病,則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之症,痿病則無之也。痱病又名風痱,而內傷外感兼備,痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴,痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿,明是兩疾也。

大率治風,主血虛有痰,治痰為先,或作屬虛挾火與濕,半身不遂者,大率多痰。在左屬死血,在右屬痰。左以四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;上以二陳、四君子湯等加竹瀝、薑汁;氣虛有痰者,濃煎獨參湯加竹瀝、薑汁;聲如鼾者屬氣虛,以人參一兩煎湯一盞,入竹瀝、薑汁;遺尿者亦屬氣虛,以參、耆、竹瀝、薑汁與之;少食者亦為氣虛,宜參、耆、竹瀝;血虛有痰,宜四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝入內服;治痰若氣虛少食者用竹瀝;氣實能食者加荊瀝,此二味開經絡,行氣血,入四物湯中必少用薑汁;肥人多濕,用附子、烏頭行經;肥人中風口喎,手足麻木,左右俱作痰治。用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、黃芩、白朮、黃連、羌活、黃柏、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、桂心、甘草、天花粉;多食濕面,加附子、竹瀝、羌汁,酒一匙行經;瘦人脈虛火實,四物湯加牛膝、竹瀝一匙,行經,黃芩、黃柏,有痰加痰藥;痰壅盛者,口眼喎斜者,不能言者,皆當用吐法。輕者用瓜蒂、蝦汁、皂角,急者用藜蘆五分或三分,加麝香灌入鼻內吐痰出。如口不噤者,灌入口內吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。有痰者先吐,後用藥。

〔羅〕風中腑兼中臟治驗 順德府張安撫耘夫,年六十一歲。於己未閏十一月初患風證,半身不遂,語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風,如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦於此。約有三月餘,凡三易醫,病全不減。至庚申三月七日,又因風邪,加之痰嗽,咽乾燥疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內經》云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,髒病形乃應。又云:人之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生髮上行,則為疾矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也。邪風加之,邪入於經,動無常處,前證互相出見,治病必求其本,邪氣乃服。論時月則宜升陽,神脾胃,瀉風木,論病則宜實表裡,養衛氣,瀉肝木,潤燥,益元氣,慎怒,是治其本也。宜以加減沖和湯主之。

柴胡 黃耆(各五錢) 升麻 當歸 甘草(炙,各三錢) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮 人參 芍藥(各二分)

上㕮咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。自汗加黃耆五分、五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分,故使然也。以硃砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日後,安撫曰:不得睡三月有餘,今困睡不已,莫非它病生否?予曰:不然,衛氣者晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度,此衛氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉。止有眼白睛紅,隱澀難開,宜以當歸連翹湯洗之。

黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當歸 甘草(各三分)

上作一服,水二盞,煎至一盞,去渣時時熱洗。十三日後,至日晡微有悶亂不安,於前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服。至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞。原小便多服藥後小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早晨語言快利,午後微澀,宜以玄參升麻湯治之。

升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠黏子 玄參 甘草 殭蠶(各三分) 防風(一分)

上㕮咀。總作一服,水二盞,煎至七分去渣,稍熱噙漱,時時咽之,前症良愈。止有牙齒無力,不能嚼物,宜以牢牙散。

牢牙散 治牙齒無力,不能嚼物。

羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地 黃連 石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)

上為細末,入麝香研勻。臨臥擦牙,後以溫水漱之。

安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經云:汗出偏沮,使人偏枯。余思《針經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又云:陷下者,灸之,為陰氣下陷入陰中。肩膊時痛不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之,以上症皆宜灸刺。為此先刺十二經之井穴,於四月十二日,右肩臂上肩井穴內,先針後灸二七壯,及至灸瘡發,於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯。引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子補肺氣,養脾胃,定心氣。

白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生) 甘草(炙) 黃芩 黃柏(各三分)

上㕮咀。作一服,水三盞,煎至一盞,去渣溫服。

食後汗多,加黃耆五分,後以潤腸丸。

潤腸丸 治胸膈痞滿,大便澀滯。

麻子仁(另研) 大黃(酒煨各一兩半) 歸尾 枳實 白芍藥 桃仁泥 升麻(半兩) 人參甘草(生) 陂皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)

上除桃仁麻仁外,為末。卻入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,溫水食前服。初六日得處暑節,暑猶未退,宜微收,實皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以益氣調榮湯主之,藥中加時藥,使邪氣不能傷也。

人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地(二分,為佐,養血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補脾微收肝木之邪) 白朮(三分,為佐,養胃和中厚腸胃) 升麻(二分為使,使陽明氣上升,滋榮百脈) 當歸(二分,為佐,和血潤燥) 黃耆(五分,為君,實皮毛,止自汗,益元氣) 半夏(三分,療風痰,強胃進食) 甘草(二分,炙,為佐,調和胃氣,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽之氣使出於胃中,乃風行於天上) 麥門冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,至秋分節不用)

上㕮咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪。秋氣不能收,正氣得復而安矣。

〔《素》〕太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。(脈解篇。王注云:痱,廢也。腎氣內奪,則舌喑足廢)

〔河〕地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。

熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 官桂 麥冬(去心各等分)

上為末。水一盞半,每服三錢,生薑五片,棗一枚,薄荷同煎,至八分,不拘時服。

〔《肘》〕治中風四肢逆冷,吐清水,婉轉啼呼者。取桂二兩,㕮咀。以水三升,煮取二升,去渣,適寒溫盡服。

〔《千》〕地黃煎 治熱風心煩悶,及脾胃熱不下食,冷補方。

生地汁(二升) 枸杞根汁(二升) 生薑汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 天門冬 人參(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)

上十一味搗,後五味為細末。先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻。每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。

荊瀝湯 治患風人多熱,宜服。

荊瀝 竹瀝 生薑汁(各五合)

上三味相和,溫暖為一服。每日旦服煮散,午後進此,平復乃止。(煮散見後解表雜方條)

〔《衍》〕唐王太后中風不能言,脈沉而口噤。醫人許胤宗曰:既不能下藥宜湯氣熏之,藥入腠理,周時可瘥。乃煎黃耆防風湯數斛,置床下,氣如煙霧熏之。其夕便得語,藥力熏蒸,其效如此。

丹溪云:人之口通乎地,鼻通乎天。口以養陰,鼻以養陽。天主清,故鼻不受有形而受無形。地主濁,故口受有形而兼乎無形。王太后病風不言而脈沉,其急非大補不可也,若以有形之藥湯,緩不及事。今以黃耆防風煎湯,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法,不可為也。

〔《食》〕主風中心氣風熱,手足不遂,及風痹不任,筋脈五緩,恍惚煩躁。熊肉二斤,切,如常法,調和作醃臘,空肚服之。

〔《肘》〕中緩風,四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分為三服,日二服亦可。酒漬飲之。治卒風中不得語。煮豆煎汁如飴含之。亦可濃煮飲之佳。

〔《聖》〕治卒風中不語,舌根強硬。陳醬五合,三年者妙,人乳汁五合,二件相和研,以生布絞取汁,不計時候,少少與服,久當愈。

〔《肘》〕治中風卒不得語。以苦酒煮白芥子,附頸一周,以綿裹之,一日夕而瘥。

凡治中風,莫如續命之類,然此可扶持初病。若要收全功,火艾為良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也。灸則喚醒脈道而血氣得通,故收全功。

〔《本》〕凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此疾積聚之久,非一日所能攻。皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語,醫者蒸黃耆防風湯數斛以熏之,得瘥,蓋此類也。今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。孟子曰:七年之病,必求三年之艾,久而後知爾。

〔仲〕續命湯 治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘攣不能轉側。

麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 當歸 人參(各一兩) 石膏(四兩) 乾薑 甘草 芎藭(各一兩) 杏仁(三十枚)

上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升當小汗。薄覆脊,憑几坐,汗出則愈。不汗,更服。無所禁,勿當風。並治肺風,但服不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。

〔潔〕治中風,外有六經之形症,先以加減續命湯隨證治之。

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(麥炒,去皮尖) 防己 官桂防風(各一兩) 附子(炮,去皮臍半兩)

上除附子、杏仁外,搗為粗末。後入二味令勻,每服五錢,水二盞半,生薑五片,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。如無汗惡寒者,加麻黃、防風、杏仁,上依本方加一倍,宜針太陽經至陰出血。如有汗惡風者,加桂枝、芍藥、杏仁,上依本方加一倍,宜針風府。以上二證,太陽中風也。如身熱無汗不惡寒者,加知母、石膏、甘草;如身熱有汗不惡寒者,加葛根、桂枝、黃芩,上依本方加一倍,宜針陷谷,刺厲兌。針陷谷者,去陽明之賊也。刺厲兌者,瀉陽明之實也。以上二證,陽明中風也。如無汗身涼者,加附子、乾薑、甘草,宜針隱白,去太陰之賊也。此一證,太陰中風也。如有汗無熱,加桂枝、附子、甘草,若依本方加一倍,宜針太谿。此一證,少陰中風也。

如無此四證,六經混淆,繫於少陽厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命湯。

小續命湯(八兩) 羌活(四兩) 連翹(六兩)

上古之續命,混淆無經,今立分經治療,又各分經針刺,無不愈也。治法,宜刺厥陰之井大敦以通其經,灸少陽之經絕骨以引其熱。是針灸同象,治法之大體也。

附云岐子加減法:如精神恍惚,加茯苓、遠志;如心煩多驚者,加犀角半兩;如骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨間冷痛者,倍用桂枝、附子;如躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合,煎服;如臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子,白朮一兩,(熱痢不可用附子);如腳弱,加牛膝、石斛各一兩;如身疼痛,加秦艽一兩;如腰痛,加桃仁、杜仲各半兩;如失音,加杏仁一兩;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三兩,人參、桂枝、白朮各二兩,無附子、防風、生薑,有當歸一兩;自汗者,去麻黃、杏仁,加白朮;春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢;秋加當歸四兩;冬加附子半兩。

內有便溺之阻隔,復以三化湯導之。

厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分)

上銼,如麻豆大。每服三兩,水三升,煎至一升半,服之以微利則已。如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯以行中道。久服大風悉去,縱有微邪,只從愈風湯加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛自和矣。

羌活愈風湯 療肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風濕內弱者,是風熱體重也。或瘦而一枝偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養神,調陰陽,無偏勝。(《保命集》云:內邪已除,外邪已盡,當服此藥以行中道諸經。久服大風悉去,縱有微邪。只從此藥加減服之。如覺風動,服此不致倒僕)

羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去苗) 枳殼(炒) 人參(去蘆) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷 枸杞 當歸(去蘆) 獨活 白芷 杜仲(炒,去絲) 秦艽(去蘆) 芍藥(去皮) 黃芩 白茯苓(各三兩) 石膏(三兩) 生地 蒼朮(各四兩) 肉桂(一兩)

上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠服。空心嚥下二丹丸,謂之重劑;臨臥嚥下四白丹,謂之輕劑。是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙。常服之藥,不可失四時之輔,如望春大寒後,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也;望夏,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也;季夏之月,加防己、白朮、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也;秋初大暑後,加厚朴、藿香各二兩,桂一兩,此迎而奪太陰之氣也;望冬霜降後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春,減冬所加藥,四時類此。此藥治七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛。如風秘服之,永不燥結。如久瀉服之,能自調適。初覺風氣,便服此藥。與《局方》天麻丸一料,相為表裡,乃治未病之聖藥也。不問男子婦人小兒風癇急慢風等病,服之神效。

四白丹 能清肺氣養魄,為中風者多昏冒,氣不清利也。

白朮 白茯苓 人參 砂仁 香附 甘草 防風 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 白檀(一錢半) 知母(二錢) 羌活 薄荷 獨活(各二錢半) 細辛(二錢) 麝香(一錢,另研) 牛黃(一錢) 龍腦(半錢,俱另研) 藿香(一錢半) 甜竹葉(二兩)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每兩作十丸,臨臥嚼一丸,用愈風湯送下。能上清肺氣,下強骨髓。

二丹丸 治健忘養神,定志和血,內以安神,外華腠理。

熟地 天冬 丹參(各一兩半) 茯神 甘草(各一兩) 菖蒲(半兩) 遠志(半兩,去心) 人參(半兩) 麥冬(一兩,去心) 硃砂(二錢,為衣)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。空心用愈風湯送下至六十丸。

中風外無六經之形證,內無便溺之阻格,知為血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語。宜養血而筋自榮也,當以秦艽湯主之。

秦艽 石膏 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍藥 白芷 白朮 生地 熟地 白茯苓(各一兩) 細辛(半兩)

上銼。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,溫服無時。如遇天陰,加生薑七八片;如心下痞,每服一兩,加枳實一錢同煎。

天麻丸 行榮衛,壯筋骨。

天麻(六兩,酒浸三日,曬乾) 玄參(六兩) 牛膝(六兩,酒浸三日,焙乾) 萆薢(六兩,另為末) 杜仲(七兩,銼,炒去絲) 當歸(十兩,全用) 羌活(十兩) 生地(六兩) 附子(一兩,炮) 獨活(五兩,一方無)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,病大至百丸,空心食前,溫酒或白湯服。忌壅塞,失於通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸輕疏之,使藥可為用也。

如素有痰,久病中風,津液湧溢在胸中,氣不得利者,用獨聖散吐之,吐後用利氣瀉火之劑。

獨聖散 治諸風隔痰,諸癇,痰涎,津液湧溢。

用瓜蒂一兩,炒黃色為末。每服量虛實久新。或二錢藥末,茶一錢,酸齏汁一鐘調下。若用吐法,須天氣晴明,陰晦無用。如病卒暴者,不拘此法。吐時宜辰卯二時,故《內經》云:平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。若論四時之氣,仲景大法,春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病人隔夜不食,如服藥不吐,用熱䩾水投之。如吐風癇者,加全蠍五分微炒。如有蟲者,加狗油五七點,雄黃末一錢;甚者加芫花五分,立吐蟲出。如濕腫滿者,加赤小豆末一錢,此藥不可常用,大要辨其虛實。實則瓜蒂散;虛則梔子豉湯,滿加厚朴,不可一概用之。吐罷,可服降火利氣安神定志之劑。

〔潔〕 瀉清丸 治中風自汗,昏冒發熱,不惡風寒,不能安臥,此是風熱煩躁。(方見治虛實法)

〔丹〕一婦人年六十,左癱手足,不語涎痰。

防風 荊芥 羌活 南星 沒藥 乳香 木通 茯苓 厚朴 桔梗 甘草 麻黃 金蠍 紅花

上作末。酒湯下,不拘時。春脈漸伏,以淡鹽湯、䩾汁每早一碗。吐五日,仍以白朮、甘草、陳皮、厚朴、菖蒲一日二帖;後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、䩾湯吐了,用蒼朮、南星、生薑、牛膝、茯苓,酒糊丸。服十日後,夜間微汗,手足動而能言。

〔《千》〕 竹瀝湯 治風痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患熱風者,必先用此以制熱毒。

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(五合)

上三味相和溫服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進後湯方。

竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎藭 防己 附子 人參(各一兩) 羚羊角(三兩) 芍藥 黃芩 甘草 桂心(各一兩) 生薑(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚) 麻黃 防風(各一兩半)

上十六味,㕮咀。以水七升,煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日更服一劑,頻服三劑,漸覺少損,仍進後方。

竹瀝(三升) 防風 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎藭(各二兩) 麻黃(三兩)

上八味,㕮咀。以水四升,合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨活三兩,此方神良。頻進三劑,苦手足冷者,加生薑五兩,白朮二兩。若未除,更進後服。

竹瀝(一升) 甘草(二兩) 人參 芎藭 獨活 升麻(各二兩) 防風 麻黃 芍藥(各一兩半) 羚羊角 生薑 石膏 附子(一作杏仁) 防己 桂心 黃芩 白朮(各二兩)

上十七味,㕮咀。以水八升,煮減半,納瀝煮取二升半。分三服,相去如行人十里久,更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、五加皮各一兩。

凡風痱,服前湯得瘥訖,可常服煮散 除餘風方。

防己 防風 獨活 秦艽 黃耆 芎藭 芍藥 人參 白朮 茯神 羚羊角 遠志 升麻 石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 厚朴 天門冬 陳皮 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩) 乾地黃 杜仲 生薑 麻黃 檳榔 藁本 烏犀角(各二兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)

上三十三味,搗篩為粗散,和攪勻。每服以水三升,藥三兩,煮取一升,綿濾去渣,頓服之。取汗,日服。若覺心中熱煩,以竹瀝代水煮之。

〔世〕治卒中風不語,桂枝薄辣者去皮一兩,懷中藏三個時辰,分三服。水煎,並進,神效。

上解表諸方,治中風全不能語,經所謂甚則不能言者是也。

〔羅〕犀角防風湯 治一切諸風,口眼喎斜,手足嚲拽,言語謇澀,四肢麻木,皆治之。

犀角 防風 甘草(炙) 天麻 羌活(各一兩) 滑石(三兩) 石膏(一兩半) 麻黃(七錢半,不去節) 獨活 山梔(各七錢) 荊芥 連翹 當歸 黃芩 全蠍 薄荷 大黃(各半兩) 桔梗 白朮 細辛(各四錢)

上㕮咀。每服五錢,水二盞,生薑十片,煎至一盞,去渣,稍熱服。未汗再一服。如病人臟氣虛,則全減大黃。

輕骨丹 治風癱瘓,四肢不隨。

苦參 桑白皮 白芷 蒼朮 甘鬆 川芎(各四兩) 麻黃(去節,五升河水五升,煮去渣,再熬成膏至半碗)

上為末。入前麻黃膏和丸,如彈子大。每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間,再服,手足當即輕快。卒中涎潮,分利後用之。(一方有浮萍四兩)

風藥聖餅子 治半身不遂,手足頑麻,口眼喎斜,痰涎壅盛,及一切風,他藥不效者。小兒驚風,大人頭風,婦人血風,並治之。

川烏(生) 草烏 麻黃(去節,各二兩) 蒼朮 何首烏 白附子 白殭蠶 川芎(各五錢) 防風 乾薑(各二錢半) 雄黃(四錢六分) 藿香 荊芥(各二錢半)

上為末。醋糊丸,如桐子大。捏作餅子。嚼碎,茶湯送下,食後。

〔世〕採浮萍草法並方

不在山兮不在岸,採我之時七月半。一任癱風與瘓風,些少微風都不算。豆淋酒內下三錢,錢幞頭上也出汗。

〔《本》〕治風半身不遂,此方甚妙。

穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳) 川烏頭 紅海蛤(各二兩)

上為末。每用半兩,生蔥自然汁調成膏,作餅子,約一寸半。左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內,用舊絹片緊扎定,於密房中無風處椅子上坐,用湯一盆,將有藥腳浸於湯中,用小心人扶病人,恐汗出不能支持。候汗出,急去藥。如汗欲出時,身必麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月後再用一次,神妙。

〔世〕治卒中手足不遂。用麥麩五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,輔在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度。日用三次,丸藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。

〔《千》〕治半身不遂。用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋,著患處。如冷再換一袋,依前法數數換易。百不禁,瘥止。須羊肚釀、粳米、蔥白、薑、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止,此方千金不傳。

上解表方,治中風語言謇澀,經所謂志亂不甚,其言微知者是也。

〔羅〕中臟治驗 真定府臨濟寺趙僧判,於至元八月間,患中風半身不遂,精神昏憒,面紅頰赤,耳聾鼻塞,語言不出。診其兩手,六脈弦數。常記潔古有云:中臟者多滯九竅,中臟者多著四肢。今語言不出,耳聾鼻塞,精神昏憒,是中臟也。半身不遂,是中腑也。此臟腑俱受病,先以三化湯一兩,內疏二三行散其壅滯,使清氣上升,充實四肢。次與至寶丹加龍骨、南星,安心定志養神,使各臟之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語言稍利。後隨四時脈證加減用藥,不旬日,稍能行步。先以繩絡其病腳,如履閾或高處,得人扶之,方可逾也。又刺十二經之井穴,以接經絡。翌日不用繩絡能行幾步,百日大勢皆去。戒之,慎言語及節飲食,一年方愈。

〔子和〕一衲子,因陰雨臥濕地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之,用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類,久服反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升。次以淡劑滲泄之,數日手足能舉。戴人曰:受風濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮,蓄於皮腠之間,久而不去,內舍六腑,宜用去水之藥可也。水濕者人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。

〔世〕治中風大便秘者,用不蛀皂角燒灰為細末。每服一錢,米飲調下。

〔《本》〕豨薟丸

豨薟俗呼火杴草,莖葉頗類蒼耳,春生苗葉,秋初開花,秋末結實,法於五月五日、六月六日、九月九日採其葉,去根莖花實,或云秋花成實後,和枝取用。洗淨曝干,入甑中用酒蜜蒸之九遍,焙乾搗篩為細末,煉蜜丸如桐子大。空心用溫酒或米飲下四、五十丸。張乖崖進表云:誰知至賤之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目清明。至千服,須鬢變黑,筋骨強健。又云:甚益元氣,療諸疾患,修合施人,服無不效。

〔羅〕 正舌散 治中風舌強語澀。

雄黃(研) 荊芥(各等分)

上為末。每服二錢,用豆淋酒調下。

茯神散 治證同前。

茯神心(炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蠍梢(去毒,二錢半)

上為末。每服一二錢,溫酒調下。

〔《本》〕治風在肝脾,語澀謇,腳弱,大便多秘,地黃酒。

熟地(四兩) 附子 茵芋 羌活 防風 芎藭(各一兩) 石斛(二兩) 丹參(二兩半) 牛蒡根(二兩半) 牛膝 杜仲 桂枝(各一兩半) 大麻子(一升)

上銼。入絹袋盛,寬貯之,用無灰酒一斗九升,封漬七日,逐日空心食前後飲一盞,常醺,勿令吐。

治中風內虛,腳弱語謇,防風湯。

石斛(一兩半) 地黃 杜仲 丹參 防風 川芎 麥門冬 桂心 獨活(各一兩)

上為粗末。每服五錢,水一大盞半,棗二枚同煎,去渣溫服。

治中風入肝脾經,四肢不遂,舌強語謇,竹瀝湯。

威靈仙 附子 桔梗 防風 蔓荊子 枳殼 川芎 當歸(各等分)

上為粗末。每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,生薑四片,同煎至八分,去渣溫服,日三四。忌口。

治久風邪入肝脾二經,言語不轉,防己湯。

漢防己 防風 桂心 附子(各半兩) 威靈仙(三錢) 麻黃(半兩)

上為粗末。每服四錢,水一盞,引子半盞,煎七分,去渣溫服,日三四。引子用竹瀝、荊瀝、地黃汁各一盞,生薑汁拌勻用之。以上四方,龐先生傳,審而用之良驗。

〔《千》〕 獨活煮散 治風痱。

獨活(八兩) 芎藭 芍藥 茯苓 防風 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當歸 人參 麥門冬 桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 甘草(三兩) 白朮(五兩)

上十六味,各切銼。分為二十四服,每服生薑、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或間日服。

〔羅〕《局方》 至寶丹 治風中臟。(方見《局方》)

〔《聖》〕 保命金丹 治中風口眼喎斜,手足嚲拽,言語謇澀,四肢不舉,晨昏痰多。

貫眾(一兩) 生地(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 硃砂(研) 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢) 牛黃(二錢半,研)

上為末,研和藥勻,蜜丸如雞豆大。每服一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病人嚼不得,薄荷湯化下,無時。此藥墜痰涎,大有神效,用金箔為衣。

活命金丹 治中風不語,半身不遂,肢節痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉面赤,汗後餘熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。

板藍根 貫眾 甘草 乾葛根(各一錢) 桂心 芒硝(一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃(研) 青黛 生犀屑 薄荷(各五錢) 辰砂(四錢,研一錢,為衣) 麝香(研) 龍腦(二錢)

上為末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每兩作十丸,就濕用硃砂,再用金箔四十片為衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗後餘熱勞病,及小兒驚風熱病,用薄荷湯化下。

(海) 解語丸 治中風語言不正。

白附子 石菖蒲 遠志 全蠍 羌活 天麻 南星 白殭蠶

上為細末,蜜丸,如綠豆大。服之。

〔《經》〕治中風及壅滯。旋覆花淨洗搗末。煉蜜丸,如桐子大。夜臥,茶湯下五丸、七丸至十丸。

治中風不語,喉中如拽鋸聲,口中涎沫。取藜蘆一分,天南星一枚,去浮皮,卻於臍上剜一坑子,內入藜蘆、陳醋和麵包裹,四面用火逼、令黃色,同搗再研極細,生面為丸,如小豆大。每服三丸,溫酒下。

〔《運》〕語澀皆屬風。經云:厥陰司天,風淫所勝,民病舌本強,是風氣勝也。又云:厥陰司天主勝,則舌難以言,是風氣虛也。

〔《靈》〕帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,偏虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。黃帝曰:善,取之奈何?岐伯曰:瀉其有餘,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾於解惑。黃帝曰:善。(刺節真邪論。盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移者,謂診手部三候,面部三候,足部三候,視其所候之症,其脈實者瀉之,虛者補之。如陽經之脈實,陰經之脈虛,瀉其陽經補其陰經。陰經之脈實,陽經之脈虛,瀉其陰經補其陽經。又如左實右虛,瀉左補右,右實左虛,瀉右補左之類是也)

〔羅〕灸風中脈,口眼喎斜。

聽會二穴 頰車二穴 地倉二穴

凡喎向右者,為左邊脈中風而緩也,宜灸左喎陷中二七壯。凡喎向左者,為右邊脈中風而緩也,宜灸右喎陷中二七壯,艾炷如大麥大。

灸風中腑,手足不遂等疾。

百會一穴 肩髃二穴 曲池二穴 足三里二穴 絕骨二穴 風市二穴

凡覺手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中腑之候,宜灸此諸穴。病在左灸右,在右灸左。

灸風中臟,氣塞涎上,不語極危者,下火立效。

百會一穴 風池二穴 大椎一穴 肩井二穴 曲池二穴 間使二穴 足三里二穴

凡覺心中憒亂,神氣不怡,或手足麻木,此中臟之候也。不問是風與氣,可速灸此七穴五七壯,日後再別灸之,隨年壯止。(凡遇春秋二季,可時時灸此七穴,以泄風氣)

凡人風發,怕痛不肯灸,忽然卒死,是謂何病?曰:風入臟故也,病者不可不知。予自五月間,口眼喎斜,灸百會等三穴即正,右手足麻木無力,灸百會、髮際等七穴得愈。七月氣塞,涎上不能語,魂魄飛揚,如墮江湖中,頃刻欲絕,灸百會、風池等,左右頰車二穴,氣遂通,吐涎半碗,又下十餘行,伏枕半月,遂平復。自後,凡覺神氣少異於常,即灸百會風池等穴,無不立效。

〔《本》〕範子默記崇寧中,凡兩中風,始則口眼喎斜,次則涎潮閉塞,左右共灸十二穴,得氣通。十二穴者。謂聽會、頰車、地倉、百會、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。依而用之,無不效。

〔羅〕中風針法。(出竇太師《氣元歸類》)

手太陰 列缺(偏風,半身不遂) 天府(卒中惡鬼疰,不得安臥) 手陽明 肩髃 曲池(偏風,半身不遂) 足陽明 大巨(偏枯,四肢不舉) 衝陽(偏風,口眼喎斜,足緩不收) 手太陽 腕骨(偏枯狂惕) 足太陽 輔陽(風痹不仁,四肢不舉) 足太陰 照海(大風偏枯,半身不遂,善悲不樂) 足少陽 陽陵泉(半身不遂) 環跳(風眩偏風,半身不遂)

〔《甲》〕痱痿臂腕不用,唇吻不收,合谷主之;偏枯四肢不舉,善驚,大巨主之;偏枯不能行,大風默默,不知所痛,視如見星,溺黃,小腹熱,咽乾,照海主之;偏枯,臂腕發痛,肘屈不得伸手,又風頭痛,泣出,肩臂頸痛,項急,煩滿驚,五指掣不得屈伸,戰惕,腕骨主之。

〔羅〕大接經從陽引陰,治中風偏枯。(出雲岐子《醫學新說》)

足太陽膀胱之脈,出於至陰小指外側,去爪甲如韭葉,為井金(十呼)。足少陰腎之脈湧泉,起於小指之下,斜趨足心(三呼)。手厥陰心包之脈,其直者,循中指中衝出爪甲,如韭葉陷中,為井。其支者別掌中小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井(三呼)。足少陽膽之脈,起足竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲,出三毛中(三呼,十三呼)。足厥陰肝之脈,起大敦,大指入叢毛之際,去爪甲如韭葉,及三毛為井(十呼,六呼)。手太陰肺之脈,起大指之端,出於少商。大指內側,去爪甲如韭葉,為井。其支者,出次指內廉出其端。手陽明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內側,去爪甲如韭葉,為並(一呼)。中指內交(三呼)。足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指出其端(一呼)。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲角如韭葉,為井,隱白是也(十呼)。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉,去爪甲角如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。

大接經從陰引陽,治中風偏枯。

手太陰肺之脈,起手大指端,出於少商,大指內側,去爪甲角如韭葉,為井(一呼,三呼)。手陽明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。足陽明胃之脈,起足大指次指之端。去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲如韭葉,為井,隱白也。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉,去爪甲如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。足太陽膀胱之脈,起足小指外側至陰,去爪甲如韭葉,為井金。足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心,為井,湧泉穴也。手厥陰心包之脈,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭葉,為井,中衝穴也。其支者,循掌中循小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉。為井。足少陽膽之脈,起於竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲出三毛中。足厥陰肝之脈,起足大指之端,入叢毛之際,去爪甲如韭葉,為井,大敦也(六呼)。

大接經皆十二經井穴也。此羅謙甫治趙僧判中臟,刺十二井穴愈。治張安撫中臟,灸十二井穴愈。《內經》所謂留瘦不移節而刺之是也。

〔《難》〕陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。

〔羅〕云:治失音不語。(出竇太師《氣元歸類》)

手陽明 天鼎(暴喑並喉痹) 合谷(喑不能言) 手少陰 陰郄(喑不能言) 靈道(暴喑不語) 足陽明 頰車 地倉(不語,飲食不收,水漿漏落,病右治左,病左治右) 手少陽支溝(暴喑不語) 三陽絡(暴啞不能言) 手太陽 天窗(暴喑不能語) 足少陰 通谷(暴喑不語) 手厥陰 間使(喑不能語)

〔《玉》〕中風不語,不省人事:頂門(灸七壯) 百會(針入豆許,先補後瀉,瀉多補少)

又撮要法:中衝(一分,補之) 大敦(灸,一分) 百會(一分,瀉)

〔《怪穴》〕又法:十指尖出血(此更詳之)

〔《玉》〕中風失音:喑門(二分,留三呼,瀉之不可深) 人中(三分,留三吸瀉之)天突 湧泉(各五分) 神門 支溝(各三分)。如舌急不語,喑門(二分);如舌緩不語,風府(三分。)

〔東陽〕卒中失音,不能言語,緩縱不隨,天窗刺之一分,灸五十壯。息火,仍移灸百會五十壯畢。復灸天窗五十壯,始發。若先灸百會,則風氣不得泄,內攻五臟,喜閉伏,仍失音,所以先灸天窗。

〔《千》〕治風痱不語手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指內歧間至指端為度,以置臍上,直望心下,以朱塗度上端畢。又作兩度,續所塗上,合其下,開其上,取其本度橫置開上,令三合,其狀如𦼥形,復以朱塗兩端畢,三處同時起火灸之,各一百壯愈。

〔河〕凡覺中風,必先審六經之候,慎勿用大熱藥烏、附之類,故陽劑剛勝,積若燎原,為消狂瘡腫之屬,則天癸絕而榮涸矣。

〔羅〕云:中風人初覺,不宜服腦、麝,恐引風入骨髓,如油入面,不能得出,如潮痰盛,不省人事煩熱者,宜用下痰,神效。

〔潔〕云:中風如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈盛。當候熱退汗室,小便自行也。

〔丹〕治中風方,續命、排風、越婢等,悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。以風邪不得汗,則不能泄也。然此治中風不汗者為宜。若自汗者,更用麻黃則津液轉脫,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散,能復榮衛,卻風邪,不可缺也。(獨活、續命散,方風瘛瘲條)

〔《千》〕治中風,無密室者,不可療。強人居室不密,尚中風邪,況服藥之人乎。服汗劑,必依此法。

〔丹〕寒則筋急,熱則筋緩。緩因於弛長,縮因於短促。若受濕則弛,弛因於寬而長。然寒與濕,未嘗不挾熱,三者皆因於濕。然外濕,非內濕無以啟之,不能成疾。致濕之由,酒面為多,魚與肉繼以成之。若甘滑、燒炙香辛硬物,皆致濕之因,戒之慎之。藥中肯綮矣。若將理失宜,雖聖醫,不治也。天產作陽,氣浮發熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪斷痱病為痿)。凡人初覺食指次指麻木不仁,或不用者,三年內必中風之候也。宜先服愈風湯、天麻丸各一兩料,此治之先也。是以聖人治未病,不治已病。中風人能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風多食,風木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助於食。經曰:實則夢與,虛則夢取。當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其養矣。

肺脈微緩,為痿瘺偏風,頭以下汗出不可止(全文見治虛實法)。脾脈微緩,為風痿,四肢不用,心慧然若無病。(同上。經云:脈緩者多熱,蓋風痿即風痱之類)

〔《素》〕胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。(大奇論。王注云:從謂男發左女發右也)

〔《玄》〕中風不語者,為病在心臟。脈反沉者,治難見效。凡病脈不應病者危。

〔丹〕《脈訣》內言不治證見,則不可治。筋枯,不治。動則筋痛者,是謂筋枯。以其無血滋潤筋骨也。

產後中風

〔丹〕產後中風,口眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰。當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風治,用小續命湯及發表治風之藥。

〔云〕治產後中風,半身手足不遂,言語謇澀,恍惚多忘,精神不定。

獨活 當歸 芍藥 防風 川芎 玄參 天麻(各五錢) 桂心(三錢)

上㕮咀。以水八升,煮取二升半,分為三服。覺效,更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢;有冷,加白朮五錢;若有氣症,加生薑一兩半;若手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃耆四錢;若腹痛,加當歸、芍藥七錢半;若不食,加人參五錢,玄參一兩;若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎;若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂心一半,加薄荷煎。

〔《保》〕 血風湯 治產後諸風,痿攣無力。

秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 白朮 茯苓 熟地(各等分)

上為末。一半蜜丸,一半散。酒調下五七十丸妙。

〔《食》〕治產後風虛,五緩六急,手足頑痹,氣血不調,大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,密封飲之。

〔《小品》〕治產後中風,語澀,四肢拘急。羌活三兩,為末。每服五錢,水、酒各半盞煎,去渣溫服。

上產後中風,用續命湯及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對分兩服之可也。

口噤

(中倒之初有口噤者,故附之)

〔丹〕口噤搐鼻,用鬱金、藜蘆為末。水調搐之。

治口噤卒不得語。附子杵末。內管中,吹喉中立安。(《千金翼》云:吹喉中,恐是吹鼻中)

〔《經》〕治急中風,目瞑牙噤,無門下藥者。用此末子,以中指蘸末,揩大牙左右,二、三十遍,其口自開,始得下藥,名開關散。

天南星搗為末 白龍腦二件,各等分研

五月五日午時修治者,只一字至半錢效,涎盛者吐之。

〔《簡》〕治中風口噤,涎潮壅塞,吐涎方。用皂角一挺,去皮,塗豬脂,炙黃為末,每服一錢匕,非時溫酒服。如氣實脈盛,調二錢匕。如牙不開,用白梅揩齒,口開即灌藥,吐出風涎瘥。

〔《本》〕治中風不省人事,牙關緊急。用藜蘆一兩,去蘆,濃煎防風湯洗過,焙乾切,炒微黃褐色,搗末,每半錢溫水下,以吐涎為效。如人行三里許,未吐再服。

〔羅〕 分涎散 治中風涎潮作聲,口噤,手足搐搦。

藿香 全蠍(炒) 白附子 南星(炮,各一兩) 丹砂 膩粉 粉霜(各二兩)

上為細末。每服一錢匕至二錢,薄荷湯或茶湯調下。未吐利,再服。

〔《衍》〕黃耆防風湯熏法(方見中深半身不遂門)。

〔世〕治中風口噤,不知人事,產後中風。用白朮四兩,水三升,煎一升,頓服。

〔《大》〕白朮酒 治妊娠中風,口噤,語言不得。

白朮 獨活(一兩) 黑豆(炒,一合)

上銼。以酒三升,煮取一升半,去渣,溫分四服,口噤者斡開灌之,得汗即愈。

〔《千》〕治中風通身冷,口噤不知人事,用獨活四兩,好酒一升,煎半升,分溫再服。

破傷風口噤(見破傷風門)。

〔《摘》〕中風口噤不開。人中(四分) 頰車(四分,得氣即瀉)

〔《集》〕又法:人中 頰車(一分,沿皮透地倉) 百會(一分,灸) 承漿(三分,灸) 合谷(一分,灸)

〔《東》〕口噤不開,唇吻不收,喑不能言:合谷 人中

〔《甲》〕口噤不能言,翳風主之。

口眼喎斜

凡半身不遂者,必口眼喎斜。亦有無半身不遂之症而喎斜者,故另立附之。

運氣:口眼喎斜者,多屬胃土。風木不及,金乘之,土寡於畏也。經云:木不及曰委和,委和之紀,其動緛戾拘緩。又云:厥陰所至為緛。蓋緛,縮短也。木不及,則金化縮短乘之,以勝木之條達也。戾者,口目喎斜也。拘者,筋脈拘強也。木為金之縮短,牽引而喎斜拘強也。緩者,筋脈縱也。木為金乘,則土寡於畏,故土兼化緩縱於其空隙,而拘緩者自緩也。故目喎斜者,多屬胃土有痰。治法宜辛溫瀉金之短縮,平土之濕痰也。

〔垣〕 清陽湯 治筋脈縮短,牽引口目喎斜。(方見後)

〔孟〕中賊風,口偏不能語者,取吳茱萸一升,清酒一升,和煮四五沸,合服之半升,日三服,得少汗瘥。

〔《千》〕治口喎,大豆三升,炒令焦,好酒三升,淋取汁頓服,一日一服。治中風面目相引,口偏著耳,牙車急,舌不得轉方。

獨活(三兩) 竹瀝 生地汁(各一升)

上三味合煎,取二升頓服即愈。

治卒中風,口喎不正,取空青末如豆大一枚,含之即愈。口目喎斜之症,大率在胃而有筋脈之分。經云:足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視,此胃土之筋為喎邪也。經云:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口喎唇邪。此胃土之脈為喎邪也。

〔垣〕 清陽湯 治口喎斜,頰腮急緊,胃中火盛,汗不止而小便數。

升麻(二錢) 葛根(一錢半) 當歸身(二錢) 黃耆(二錢) 甘草(炙,一錢) 紅花(一錢) 蘇木(五分) 桂枝(一錢) 甘草(生,五分) 黃柏(酒,一錢)

上㕮咀。作一服,酒三盞,煎至一盞三分,去渣,稍熱食前服訖,以火熨摩緊急處,即愈。夫口喎筋急者,是筋脈血絡中大寒,此藥少代燔針劫刺,破惡血以去凝結,內泄衝脈之火熾。

〔羅〕風中血脈治驗 太尉中武史公,年六十八歲,於至元十月初,侍國師於聖安寺丈室中,煤炭火一爐在左邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩,被風寒客之,右頰急,口喎於右,脈得浮緊,按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫,專科針灸,先以左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車二七壯,後於右頰上熱手熨之,議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝,發散風寒,數服而愈。或曰:世醫多以續命等藥治之,今君用升麻湯加四味,其理安在?對曰:足陽明經,起於鼻交頞中,循鼻外,入上齒中。手陽明之經,亦貫於下齒中。況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經藥,香白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能再傷,此其理也。夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。不明經絡所過,不言藥性所主,徒執一方,不惟無益,而又害之者多矣,學者宜細思之。

秦艽升麻湯 治中風手足陽明經口眼喎斜,四肢拘急,惡風寒。

升麻 干根 甘草(炙) 芍藥 人參(各半兩) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,連須蔥根白三莖,煎至一盞,去渣,稍熱服,食後服。藥畢,避風寒,臥得微汗出則止。

〔丹〕婁舍人,口眼喎斜,先自右邊牙疼。

防風(五分) 南星(一錢) 桂枝(三分) 半夏(五分) 蒼朮(五分) 甘草(炙,二分) 白朮(一錢半) 茯苓(三分)

上煎,後入薑汁一合服。

〔《本》〕治風客陽經,邪傷腠理,背脊強直,口眼喎斜,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉瞤筋惕,辛頞鼻淵,及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭痛眩暈,如坐車船。常服解風邪傷寒,闢霧露瘴氣,爽慧神志,諸風不生。定風餅子。

天麻 川烏 南星 半夏 川薑 川芎 白茯苓 甘草(生,各等分)

上為細末,薑汁為丸,如龍眼大,作餅子,硃砂為衣。每服一餅,細嚼,熱薑湯下,不拘候。熙豐間,王丞相常服,預防風疾神驗。

〔《千》〕枳茹酒 主口僻眼急大驗,諸藥不瘥方。

枳實上青刮取末,欲至心止,得茹五升,微火炒去濕氣,以酒一斗漬,微火暖,令得藥味,隨性飲之。

〔子和〕東⿱艹⿸厂畀一夫,患口目喎斜,其兩手急數如弦之張,有力而實。其人壯氣充,風火交勝。與調胃承氣湯六兩,以水四升,煎作三升,分作四服,令稍熱啜之,前後約瀉四、五十行。去一兩,次以苦劑投之,解毒數服,以升降水火,不旬而愈。《脈訣》云:熱則生風。

《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病,蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,得熱則弛,左寒右熱,則左頰筋急牽引右之弛者,而右隨急牽引,喎向左也。右寒左熱,則右頰筋急牽引左之弛者,而左隨急牽引,喎向右也。故其治法,以火灸,且為之膏油熨其急者,以白酒調和桂末塗其弛者,又以桑為鉤,鉤其舌吻之喎僻處,使正平,而高下相等。復以水調生桑灰,於鉤柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之塗熨。不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使症自去也。(詳見筋門)

〔《千》〕又方

牡蠣 附子 礬石 灶下黃土

上四味,各等分為末。取三年雄雞冠血和藥敷其上,持鏡看候欲復,故便急洗去之。不速去,便過不復還也。(《千金翼》云:偏左塗右,偏右塗左)

又方 酒煮桂取汁一升,以故布浸拓病上則正,左喎斜拓右,右喎斜拓左。此秘方不傳,余常用大效(此方即《內經》用酒桂塗法也)。

又方 大皂莢一兩,去皮子,搗篩。以三年石灰末水和,左喎塗右,右喎塗左,干又塗之。

〔《衍》〕取硬石灰一合,以醋炒和如泥,於患偏風牽口喎斜人口唇上,不患處一邊塗之,立便牽正。

〔孫〕卒患偏風,口喎語澀。取衣中白魚摩耳下,喎向左摩右,向右摩左,即正(即蠹,書魚也)。

〔《聖》〕治中風口喎,用巴豆七枚,去皮爛研。喎左塗右手心,喎右塗左手心,仍以暖水一盞,安向手心,須臾即便正。洗去藥,並頻抽掣中指。

〔子和〕一長吏,病口目喎斜,予療之。目之斜,灸以承泣;口之喎,灸以地倉,俱效。苟不效者,當灸人迎。夫氣虛風入而為偏,上不得出,下不得泄,真氣為氣邪所陷,故宜灸,所以立愈。(按:此乃脈兼喎斜,故灸之愈。若筋急喎斜,非灸可愈,必用服藥及用燔針劫刺其急處,或用馬膏塗法,可愈。故承泣、地倉、人迎皆足陽明,陽明胃脈之所發也)。

〔《玉》〕口眼喎斜:地倉(針入二分,沿皮斜向頰車,一寸半,留十吸瀉之) 頰車(二分,斜向地倉。以上三穴,喎右補瀉左,喎左補瀉右)

〔《甲乙》〕口僻,顴窌及齦交、下關主之。面目惡風寒䪼腫癰痛,招搖視瞻,瘛瘲口僻,巨窌主之。口不能水漿,喎僻,水溝主之。厥口僻失欠,下牙痛,頰腫惡寒,口不能收,舌不能言,不能嚼,大迎主之。口僻,偏歷主之。口僻刺太淵,引而下之。口僻噤,外關主之。僻不正失欠,口不開,翳風主之。

〔《千》〕又方,以葦筒長五寸,以一頭刺耳孔中,四畔以面塞密,勿令泄風;一頭納大豆一顆並艾,燒令燃,灸七壯,即瘥。患右灸左,患左灸右,千金不傳,耳病亦可灸之。

凡中風多有癢甚不收者,故編此附之於後,與前中風方相兼用之可也。

〔丹〕經曰:諸癢為虛。血不榮肌腠,所以癢也。當以滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作矣。治身上虛癢,四物加黃芩煎湯,調浮萍末服之。治諸癢如蟲行,此虛也,先與大料四物湯服之。鹽一斗,水一石,煎減半,溫浴三次,能治一切風癢(《秘要》)。諸癢,凌霄花末,酒下一二錢。此花補陰血甚速。(《本草》云:凌霄治熱風、身癢、遊風、風疹、瘀血,蒼耳葉同用也)

陶安人,身體肥壯,久患瘙癢,自投風藥,漸成虛症,身上麻木無力,口苦幹,小便數。

白朮(二錢) 陳皮 芍藥 黃芩(一兩) 茯苓(七錢) 歸身 黃耆 人參 川芎 青皮 蒼朮 木通(五錢) 黃柏(酒炒) 五味子 甘草(炙,二錢)

每服下黃精丸三十丸。

〔《靈》〕虛邪搏於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢。(刺節真邪篇)

〔丹〕 何首烏散 治渾身風寒濕癢。

何首烏(鹽炒) 天麻 枸杞 生地 熟地(各一兩) 防風 川芎 薄荷 訶子 甘草(各半兩)

上為末。每服二三錢,溫酒空心服,溫茶亦得。

〔《集》〕治風氣客皮膚,瘙癢不已。蟬蛻、薄荷末等分為末,酒調一錢匕,日三服。

又方 治風氣客於皮膚,瘙癢不已,蜂房炙過、蟬蛻等分為末,酒調一錢匕,日二三服。

〔《局》〕 消風散 治皮膚頑麻癃疹瘙癢。

茯苓 川芎 羌活 人參 荊芥穗 防風 藿香 蟬蛻 白殭蠶(炒,去絲) 甘草(炒,各二兩) 厚朴 陳皮(各半兩)

上為末。每服二錢,茶酒調下。

〔《經》〕治風疹癢不止。

枳殼三兩,麩炒微黃,去穰

為末。每服二錢,非時,水一盞,煎至六分,去渣服。

〔《聖》〕治婦人瘙疹,身癢不止,用蒼耳花葉子等分,搗羅為末。頭淋酒調服一錢匕。

〔丹〕治一切癢,食羊蹄根,不宜多。

〔河〕癢,得爬而解者,爬為火化,微則亦能癢,甚則癢去者,謂令皮膚辛辣而屬金化,辛能散火,故金化見,則火化解矣。

〔《聖》〕治風瘙癮疹,遍身癢成瘡者,用蠶砂一升,水一斗,煮取一斗二升,去渣熱洗。宜避風。

〔羅〕 澡洗藥 治一切諸風,及遍身瘙癢,光澤皮膚。

干荷葉(三十三兩) 威靈仙(十五兩) 藁本(一斤) 零陵香(一斤) 茅香(一兩) 甘鬆 白芷(各半斤)

上為粗末。每用二兩,生絹袋盛,水二桶,約四斗,煎五沸,放熱於無風處,淋澡洗之,避風少時。如水少時,便添熱湯,斟酌得所,勿添冷水,不添藥末。浴癢無如鹽,濃煎湯最妙。

〔仲〕寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經,則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。脈緩而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,大成癮疹,身為癢。癢者名泄風,久久為痂癩。

卷之十一·肝膽部

〔成無己〕云:眩者,非眩而見其眩,謂眼黑眩也。運者,運為運轉之運,世謂之頭旋是也。

《內經》論眩,皆屬肝木,屬上虛。丹溪論眩,主於補虛,治痰降火。仲景治眩,亦以痰飲為先也。

諸風掉眩皆屬於肝。(全文見診治。)

〔河〕掉,搖也;眩,昏亂旋運也,風主動故也。所謂風氣動而頭目眩運者,由風木旺,必是金衰不能制木,而木復生火,風火皆屬陽,多為兼化。陽主乎動,兩動相搏,則頭目為之眩運而旋轉。故火本動也,焰得風則自旋轉,人或乘舟車,及作環舞而眩運者,其動不止,而左右紆曲。故經曰:曲直動搖,風之用也。眩運而嘔吐者,風熱甚故也。

徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。(全文見治虛實法。)

〔《本》〕治肝厥頭暈,清頭目,鉤藤散。

鉤藤 陳皮 半夏 麥門冬 茯苓(各半兩) 石膏 人參 甘菊 防風(各半兩) 甘草(一分)

上為粗末,每服四錢,水一鍾半,生薑七片,煎至八分,溫服。

治肝厥狀如癇疾不醒,嘔吐。醒後,頭虛運發熱方。

麻黃 鉤藤(取皮) 石膏 乾葛 半夏曲 柴胡 甘草 枳殼 甘菊

上為粗末,每服四錢,水一鍾半,生薑三片,棗一枚,同煎至八分,去渣溫服。

婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車上。蓋因血虛,肝有風邪熱故耳。《素問》云:徇蒙招搖,目眩耳聾,下實上虛過在足少陽、厥陰,甚則歸肝。蓋謂此也。余常取此方以授人,比他藥捷而效速。 芎藭散 。

川芎(一兩) 當歸(三分) 羌活 旋覆花 蔓荊子 細辛 石膏 藁本 荊芥穗 半夏曲(炙) 防風 熟地 甘草(各半兩)

上為末,每服二錢,水一大鐘,生薑三片,同煎至七分,去渣溫服,不拘時服。

上甘寒瀉風木。

〔羅〕風痰治驗 參政楊公,七旬有二,有風痰。於至元戊辰春,忽病頭旋眼黑,目不見物,心神煩亂,兀兀欲吐復不吐,心中如懊憹之狀,頭偏痛微腫,面赤色,腮頰亦赤色,足胻冷。命予治之。余料之,此少壯之時喜飲酒,久積濕熱於內,風痰內作,上熱下寒,是陰陽不得交通,否之象也。經云:治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨,而更其道也。然而病有遠近,治有輕重,參政今年高氣弱,上熱雖盛,豈敢用寒涼之劑,損其脾胃。經云:熱則砭之。又云:高巔之上,射而取之。余以三稜針約二十處刺之,其血紫黑,如露珠之狀。少頃,頭目便覺清利,諸症悉減。遂處方云:眼黑頭旋,虛風內作,非天麻不能除。天麻苗謂之定風草,此草獨不為風所搖,故以為君。偏頭痛者,乃少陽也,非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒,酒炒以治上熱,又為因用,故以為臣。橘皮苦辛溫,炙甘草甘溫,補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫,能治風痰,茯苓、甘草利小便,導濕熱引而下行,故以為使。服之數劑,邪氣平,生氣復而安矣。

天麻半夏湯 治風痰內作,胸膈不利,頭旋眼黑,兀兀欲吐,上熱下寒,不得安臥。

天麻 半夏(各一錢) 橘皮(去白) 柴胡(七分) 黃芩(酒浸,炒) 甘草(炙) 白茯苓(去皮) 前胡(各五分) 黃連(三分)

上㕮咀,作一服,水二鍾,姜三片,煎至一鍾,溫服,食後忌酒面生冷物。

〔垣〕 羌活湯 治風熱壅盛,上攻頭目昏眩。

羌活 防風 黃芩(各一兩,酒洗) 柴胡(七錢) 黃連(酒煮,一兩) 黃柏(酒炒,半兩) 栝蔞(酒洗,半兩) 甘草(炙,七分) 白茯苓(五錢) 澤瀉(六錢)

上為粗末,每服五錢,水煎取清,食後或先臥,通口熱服之,日二服。

上苦寒瀉風木。

〔《靈》〕筋骨血氣之精,而與脈併為目系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。(大惑篇)

〔《本》〕治一切頭旋,本因體虛,風邪乘於陽明經,上注頭面,遂入於腦。亦因痰水在於胸膈上犯大寒,使陽氣不行,痰水結聚,上衝於頭目,令頭轉旋。 羚羊角散 。

羚羊角 茯神(各一兩) 芎藭 防風 曰芷 半夏(湯洗七次,各半兩) 枳殼 附子(各一分) 甘草(三錢)

上為粗末,每服四錢,水一鍾半,生薑五分,慢火煎至七分,去渣,不拘時候溫服。

〔《百一》〕 都梁丸 治風吹項背,頭目昏黑眩痛。

香白芷(大塊者,用沸湯泡洗四五次,焙乾)

上為末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,細嚼,用荊芥湯點茶下。

〔無〕大豆紫湯 治中風頭眩惡風,自吐冷水有汗。(方見痓門。)

〔《聖》〕治風頭旋,用蟬殼二兩,微炒為末,非時下,溫酒一鍾匕。《針經·胃風篇》云:上虛則眩。又五臟生成篇云:徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛。蓋蒙,昏冒也。招搖,掉也。瞑,黑眩也。皆謂昏冒搖掉,眼黑眩,屬下實上虛也。

〔丹〕陳客婦人,近五十,頭痛麻木眩運,脈甚虛。宜補氣益血,去風行濕。

天麻(酒,一錢) 人參(半錢) 白朮(一錢) 黃芩(半錢) 歸身尾(酒,半錢) 川芎(半錢) 陳皮(半錢) 甘草(炙,三分) 黃耆(三分) 半夏(五分) 生薑(三片)

上作一劑,水煎服。

賈舅因勞役,眼眩倦怠,頭不爽,肚帶溏滑。

黃耆(半錢) 人參(半錢) 當歸(一錢) 黃柏(炒,三分) 白朮(一錢,酒浸) 陳皮(半錢) 蔓荊子(五粒) 甘草(炙些)

水煎,稍熱飲之,醜卯時各一次,去枕眠少時,巳申時又各一次,瘥。

男子因作勞成病,發熱腳痠,口苦頭運。

白朮 茯苓 黃連 川芎(半兩) 白芍藥 人參 生地 陳皮 當歸(各一兩) 甘草(一錢) 杜仲(炒,六兩)

分十八帖,食前熱下抑青丸二十二粒。

丈夫患熱,頭眩,脈大而散,此是辛苦中來。

陳皮(三錢) 柴胡(三錢) 人參(二錢) 白朮(二錢) 黃耆(三錢) 木通(一錢) 甘草(些) 分三帖服。

〔《本》〕治風眩頭運。 川芎散

山茱萸(一兩) 山藥 甘菊花 人參 川芎 茯神(各半兩)

為末,每服二錢,酒調下,不拘時候,日三服,不可誤用野菊花。

〔《三因》〕芎歸湯 治產後去血過多,眩運不省,及傷胎去血多,崩中去血多,金瘡去血多,拔牙齒去血多不止,懸虛心煩,眩運頭重目暗,舉頭欲倒。(方見婦人大法條。)

〔丹〕頭眩屬氣虛挾痰。無痰作眩,不得治痰為主。挾補氣藥,並降火藥。濕痰多者,用二陳湯。痰多因火動者,二陳湯加酒芩。眩運,火動其痰,二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活,散風行濕。水煮金花丸治頭眩。(方見痰飲。)

〔丹〕眩運不可當者,大黃,三次酒炒干,為末,茶調下,每服一錢至二錢。

一男子,年七十九歲,頭目昏眩而重,手足無力,吐痰口口相續,左手脈散大而緩,右手緩而脈大不及於左,重按皆無力,飲食略減而微渴,大便三四日一行。眾人皆與風藥,至春深必死。予曰:此皆大虛證,當以補藥作大劑服之。眾怒而去。余教用人參、黃耆、當歸身、芍藥、白朮、陳皮,濃煎作湯,使下連柏丸三十粒,如此者服一年半,而精力如少壯時。連柏丸,冬加乾薑少許,餘三時皆依本法,連柏皆薑汁炒為細末,又以薑汁煮糊為丸。

〔《本》〕治虛風頭旋,吐痰涎不已。 養正丹

黑鉛 水銀 硫黃 硃砂(各一兩)

上用鐵盞一隻,火上溶鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打勻,取下放少時,下二味末,令冷,研為粉,用米飲丸,或用棗肉丸,如梧子大。每服三十丸,鹽湯下。

此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭旋而已。

〔垣〕範天騋之內,素有脾胃之病,時顯煩躁,胸中不利,大便不通。初冬出外而晚歸,為寒氣怫鬱,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減。又疑藥力少,復加七八十丸,下兩行。前症仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠黏,湧出不止,眼黑頭旋,噁心煩悶,氣短促,上喘無力,不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。予謂前症乃胃氣已損,復下兩次,則重損其胃,而痰厥頭痛作矣。制 半夏白朮天麻湯 治之而愈。

天麻(五分) 半夏(湯洗,一錢半) 人參(五分) 白朮(一錢) 蒼朮(五分) 橘皮 黃耆 澤瀉 白茯苓(各五分) 神麯(一錢,炒) 大麥糵(一錢半) 乾薑(三分) 黃柏(二分)

上件㕮咀,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣,帶熱服,食前。此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭疼,非半夏不能療。眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗為定風草,亦治內風之神藥也。內風者,虛風是也。黃耆甘溫,瀉火補元氣。人參甘溫,瀉火補中益氣。二術俱甘苦溫,除濕補中益氣。澤瀉、茯苓,利小便導濕。橘皮苦溫,益氣調中升陽。神麯消食,蕩胃中滯氣。大麥糵寬中助胃氣。乾薑辛熱以滌中寒。黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發躁也。

上氣虛挾痰眩運。余嘗治一人,臥則稍輕,但舉足則頭旋眼黑,以天麻、半夏、茯苓、陳皮、白附、殭蠶、參耆、草、歸、生薑、黃芩煎湯服之,五六日愈,蓋仿此方加減之也。

〔《濟》〕 芎術湯 治胃中濕痰,眩運嘔逆,頭重不食。

川芎 半夏(酒洗) 白朮(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,生薑七片,煎服不拘時。(一方有附子、桂心,無半夏。)

〔嚴〕 旋覆花湯 治中脘伏痰,嘔逆眩運。

旋覆花 半夏 橘紅 乾薑(各一兩) 檳榔 人參 甘草 白朮(各半兩)

上銼碎,每服一兩,姜水煎服。

〔仲〕卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。(方見嘔吐。)假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而頭眩,此水也,五苓散主之。(方見傷寒。)

〔子和〕青黛散 搐鼻取涎,治眩神效。(方見頭痛。)

頭風眩運,可用獨聖散吐之。吐訖,可用清上辛涼之藥,防風通聖散加半夏等味。仲景云:此痰結胸中而致也。(通聖散見癇。)

獨聖散

瓜蒂(不以多少) 鬱金(各等分)

上為細末,每服一錢,或二錢,䩾汁調下服之,用雞翎探吐。

〔河間〕 搜風丸 治邪氣上逆,風熱上攻,頭目眩運,大小便結滯。

人參 茯苓(各半兩) 滑石(二兩) 藿香(二錢半) 乾薑 白礬(生,各一兩) 蛤粉(二兩) 南星 大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(四兩) 薄荷(半兩) 半夏(一兩) 寒水石(一兩)

上為末,滴水丸,小豆大。每十丸,生薑湯下,加至二十丸,日三服。

〔仲〕 白朮附子湯 治風虛頭重眩苦極,不知食味,暖肌補中益精氣。

白朮(二兩) 附子(一兩半,炮去皮) 甘草(一兩,炙)

上三味銼,每五錢,姜五片,棗一枚。水鍾半,煎至七分,去渣溫服。

〔《本》〕治體虛有風,外受虛濕,身如在空中。 二生散

生附子(去皮臍) 生南星(各等分)

上二味,㕮咀,每服四大錢,水一鍾,生薑十片,慢火煎至八分,去渣服。戊午年,予在新安有此疾,名醫傳授此方,三服愈。

〔仲〕心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉白朮主之。(短氣倚息,形如腫,為支飲。)用澤瀉五兩,白朮二兩,以水二升,煮一升,分溫再服。

運氣眩有二:

一曰風助肝盛眩。經云:厥陰司天之政,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。三之氣,風乃時舉,民病掉眩。又云:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩。又云:厥陰之勝,耳鳴頭眩。又云:厥陰之復,筋骨掉眩,治以諸涼是也。

二曰濕邪傷腎眩。經云:太陰司天,濕淫所勝,頭項腰背痛而眩,治以苦熱是也。

〔河〕神妙散 搐鼻,治頭目昏眩,偏正頭痛。(方見頭痛門。)

腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見。(全文見針灸。蓋者,百會穴也。補百會、風府二穴,則眩愈。)上氣不足,頭為之苦傾,目為之眩,補足外踝下留之。(全文見針灸。)邪在腎,肩背頭項痛,時眩,取湧泉、崑崙,視有血者盡取之。(全文見針灸。)

〔《怪穴》〕頭目眩運:至陰

〔《標》〕金門 申脈

〔桑〕風池 神庭(內風池《通玄》同) 金門(瀉) 三里(補)

〔《心》〕頭暈怕寒,些少風寒,則目暗僵仆,不分冬夏,常用綿帽包,日夜不離,一去帽即發:百會 惺惺(一分,恐上星) 風池(二寸半,主頭大熱) 豐隆(二寸半)

〔桑〕頭熱:上囟 風門 攢竹 百會

〔《甲》〕風眩善嘔,煩滿,神庭主之。如顏色青者,上星主之。取上星者,先取譩譆,後取天牖、風池。如頭痛顏青者,囟會主之。風眩引頷痛,上星主之。先取譩譆,後取天牖、風池。風眩目瞑,惡風寒,面赤腫,前頂主之。風眩目眩,顱上痛,後頂主之。風眩驚,手脘痛,泄風,汗出至腰,陽谷主之。腦風目瞑頭痛,風眩目痛,腦空主之。風逆暴,四肢腫,濕則唏然寒,飢則煩心,飽則眩,大都主之。頭眩目痛,至陰主之。

〔丹〕左手脈數熱多,脈澀有死血。右手脈實痰積,脈大必有久病。

癲癇

癲癇,即頭眩也。痰在膈間,則眩微不僕。痰溢膈上,則眩甚仆倒於地,而不知人,名之曰癲癇。徐嗣伯云:大人曰癲,小兒曰癇,其實一疾也。然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時,口中作聲,將省時,吐涎沫,省後又復發,時作時止,而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類,則僕時無聲,省時無涎沫者,後不復再發,間有發者,亦如癲癇之常法也。

〔丹〕癇屬驚與痰,宜吐。大率行痰為主,黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星。尋火尋痰,分多少治之,無有不愈。分痰與熱,有熱以涼藥清其心。有痰必用吐藥,吐後用東垣安神丸。此證必用吐,吐後用平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類。

〔海〕治長、洪、伏三脈,風癇、驚癇、發狂、惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以針穿一眼子透,冷水內浸少時,服之如本方。若治弦、細、緩三脈,諸癇似狂者,李河南五生丸。(妙香丸方見虛煩條。)

氣亂於頭,則為厥逆,頭重眩僕。(全文見針灸。)邪搏陽,則為癲疾。(見診法,下同。《針經》九針云:邪入於陽,轉為癲疾。)厥成為癲疾。(厥,氣上逆也。)

〔《素》〕帝曰:人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾。(奇病論)

凡癲癇,及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕,不省人事者,皆由邪氣逆上陽分,而亂於頭中也。癲癇者,痰邪逆上也。中風寒暑濕及氣厥屍厥者,亦風寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上,則頭中氣亂,頭中氣亂,則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識人,而昏眩無知,仆倒於地也。以其病在頭巔,故曰癲疾。治之者,或吐痰而就高越之,或鎮墜痰而從高抑之,或內消痰邪使氣不逆,或隨風寒暑濕之法用輕劑發散上焦,或針灸頭中脈絡而導其氣,皆可使頭巔脈道流通,孔竅開發,而不致昏眩也。是知癲癇之癲,與厥成癲疾,眩冒癲疾之巔,一疾也。王太僕誤分癲為二疾,獨孫真人始能一之,今特冠此氣亂頭巔等經文於癲癇篇首,使人知疾有所歸,而治有所據也。

〔《局》〕碧霞丹 治五癇疾。(方見虛實門。)

〔世〕治暗風,天麻、南星、半夏、殭蠶、白附子、防風各半兩,白礬二兩,用木瓜一個,切去頂取穰,納前藥末,用原頂覆住,麵包煨熟,就搗如泥為丸。又用皂角二寸敲細,酒半盞,浸一宿。如發時,取前藥一十九粒,納口中,用酒灌下,取出痰即愈。自省後,日服三十粒,薑湯下。

治風癇及心風病,用皂角三挺捶破濾汁,熬如稀糊,攤紙上曬乾,取兩葉如小錢大,用溫漿水浸洗,去紙,注於兩鼻孔,各一蜆殼許,須臾涎下,咬箸瀝盡涎,後服 祛痰丸 。

代赭石(一兩,生) 白礬(二兩,生)

上為細末,稀糊為丸,如梧子大。每服三十丸,冷水送下,不拘時。

〔仲〕風引湯 治癇疾瘛瘲。(方見後。)

〔無〕 礬丹丸 治五癲百癇,無問陰陽冷熱。

虢丹 晉礬(各一兩)

上用磚鑿一窠,可容二兩許,先安丹在下,次安礬在上,以炭五斤。熾令炭盡,取出細研,以不經水豬心血為丸,如綠豆大,每服十丸至二十丸,橘皮湯下。

〔世〕治暗風,遠年日久不愈,皆可服。用地黃。廣南道地者,不計多少,火煅醋淬七次,為細末,每服二錢,溫酒調下,年深者亦治。

〔羅〕 參朱丸 治風癇,大有神效。

人參 蛤粉 硃砂(各等分)

上為細末,㠟豬心血為丸,如梧子大。每服三十丸,金銀花湯下,食遠服。

神應丹 治諸癇。

用好辰砂,不拘多少,為細末,用豬心血和之得所,以蒸餅裹蒸取出,就熱丸如梧子大。每服一丸,食遠臥時,煎人參湯下,大有神效。

琥珀壽星丸

天南星(一斤,撅坑二尺深,用木炭五斤煅熱,取出炭,用好酒一升潑之,將南星趁熱下坑,用盆蓋訖合,過一宿取出,再焙乾為末) 琥珀(四兩,取末) 硃砂(二兩,一半為衣,一半入藥)

豬心三個取血,另打生薑麵糊攪令稠黏,將豬心血和入藥末,丸如梧子大,每服五十丸,煎人參湯空心送下,日進三服。

〔世〕 密陀僧散 治暗風。

取密陀僧成塊者,以鐵線纏,又用鐵線懸掛,火煅紅,用酒醋一升淬盡,出火毒,研極細,每服一錢,麝香酒調下。

治癇疾。凌霄花一味,為細末,每三錢,空心酒調服,每服藥時,以木梳不住手梳其發,又用冷水一碗,逐口含之,水溫則換,水盡住梳,如此四十九日,永絕其根。

《楊氏家藏》 五癇丸 治癲癇發作,不問新久,並宜服之。

天南星(炮,一兩) 烏蛇肉(酒浸一宿,去皮骨,焙,一兩) 硃砂(二錢半,另研) 全蠍(二錢,去毒,炒) 半夏(二兩,酒洗,焙) 雄黃(一錢半,另研) 蜈蚣(半條,去頭足,炙) 白附子(半兩,炮) 白殭蠶(一兩半,炒去絲) 麝香(三錢,另研。) 白礬(一兩) 皂角(四兩,捶碎,水半升揉汁與白礬同熬干,研)

上為末,薑汁煮麵糊丸,如梧子大。每服三十丸,薑湯下。

〔丹〕治癇疾。

川芎(二兩) 防風 豬牙皂角 鬱金 明礬(各一兩) 蜈蚣(一條)

上細末,蒸餅丸,如梧子大。空心清茶下十五丸,一日除根。

〔羅〕治癇病、心風病。用天南星,九蒸九曝,為末,生薑汁打糊為丸,如梧子大。每服二十丸,煎人參、麥門冬,菖蒲湯下,亦可。

〔《素》〕春脈者肝也,春脈太過,為病在外,善怒,忽忽眩冒而癲疾。(全文見治法。脈來弦實而強為太過。歲木太過,)甚則忽忽善怒,眩冒而癲疾。(全文見運氣類注。)

〔丹〕治巡檢夫人癇,通聖散二錢半,姜三片煎,下犀角丸三十粒。

〔《保》〕 防風通聖散

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(不去節,各五錢) 枯梗 黃芩 石膏(各一兩) 白朮 山梔 荊芥穗(各二錢半) 滑石(三兩) 甘草(一兩)

上為粗末,每服一兩,生薑煎,溫服,日再服。若勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。此勞汗出於玄府,脂液所凝,去芒硝,倍加芍藥、當歸,發散玄府之風,當調其榮衛。俗云風刺,或生癮疹,或赤或白,倍加麻黃、鹽豉、蔥白出其汗。麻黃去節。亦去芒硝,以咸走血而內凝,故不用之。發汗罷,依前方中加四物湯、黃連解毒,三藥合而飲之,日二服。故《內經》曰:以苦發之。為熱在肌表,連內也。小便淋閉,去麻黃,加滑石、連翹,煎藥中調木香末一錢匕。麻黃主於表,而不主於裡,故去之。腰脅走注疼痛者,加硝石、當歸、甘草,一服各二錢,調車前子末、海金砂末各一錢。故經曰:腰者腎之府。破傷風者,如在表則辛以散之,在裡則苦以下之,兼散之。汗下後,通利榮血,祛逐風邪,每一兩加荊芥穗、大黃各二錢,調全蠍末一錢,羌活末一錢。諸風癇搐,小兒急慢驚風,大便秘結,邪熱暴甚,腸胃乾燥,寢汗咬牙,上竄睡語,筋轉驚悸,肌肉蠕動,每一兩加大黃二錢,梔子二錢,茯苓末二錢匕。如肌肉蠕動者,調羌活末一錢。經曰:肌肉蠕動,命曰微風。風傷於肺,咳嗽喘急者,每一兩加半夏、桔梗、紫菀各二錢。如打撲傷損,肢節疼痛,腹中惡血不下,每一兩加當歸、大黃各三錢半,調沒藥、乳香末各二錢。解利四時傷寒,內外所傷,每一兩加益元散一兩,蔥白十莖,鹽豉一合,生薑半兩,水一碗,同煎至五七沸,或煎一小碗,溫冷服一半,以箸投之,即吐。吐罷後,服一半,稍熱服,汗出立解。如飲酒中風,身熱頭痛如破者,加黃連須二錢,蔥白十莖,依法立愈。慎勿用桂枝、麻黃湯解之。頭旋腦熱鼻塞,濁涕時下,每一兩加黃連、薄荷各二錢半。《內經》曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不已。王注曰:膽液不澄,則為濁涕,不已如水泉者,故曰鼻淵也。此為足太陽脈與陽明脈俱盛也。如氣逆者,調木香末一錢。

〔《素》〕心脈滿大,癇瘈筋攣。

〔仲〕 風引湯 除熱癲癇,又治大人風引,少小驚癇瘛瘲,日數十發,醫所不療。又治腳風。

大黃 龍骨 乾薑(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(各六兩)

上十二味,杵粗末,篩,以韋囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。(治風熱瘛瘲,食後量多少呷之,不用渣,無不效。)

〔河〕 犀角丸 治風癲癇,發作有時,揚手擲足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

犀角末(半兩) 赤石脂(三兩) 朴硝(二兩) 白殭蠶(一兩) 薄荷葉(一兩)

上為末,麵糊丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,溫水下,日三服,不拘時候。如覺痰多,即減數。忌油膩炙爆。

龍腦安神丸 治男婦五種癲癇,無問遠年近日,發作無時。

茯苓(去皮取末,三兩) 人參(去蘆) 地骨皮 甘草 麥門冬(去心,各二兩) 龍腦(三錢,另研) 牛黃(半兩,研) 硃砂(二錢,飛) 桑白皮(一兩) 馬牙硝(二錢,另研) 麝香(三錢,另研) 烏犀角末(一兩) 金箔(三十五片)

上十三味,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。冬月溫水化下,夏月涼水。又治虛勞發熱咳嗽,語澀舌強,日進三服。

〔《靈》〕肝脈小急,癇瘈筋攣。(王注云:肝養筋藏血,肝氣受寒,故癇瘈筋攣。)二陰急,為癇厥。(同上。)肺脈急甚,為癲疾。腎脈急甚,為骨癲疾。(見治虛實法。)

〔羅〕沉香天麻湯 治癇瘛瘲筋攣。(方見小兒門。)

珠子辰砂丹 治風癇久不愈者。

薯蕷 人參 遠志 防風 紫石英 茯神 虎骨 虎睛 龍腦 五味子 石菖蒲 丹參 細辛(各二錢半) 珠子末(四錢)

上件為細末,麵糊為丸,如梧子大。用硃砂二錢,研細為衣。每服三十五丸,煎金銀花湯送下,日進三服。忌魚肉濕面動風之物。

烏頭丸 治五風癇病。

川烏 草烏 天仙子 五靈脂(各二兩) 黑豆(一升)

上為細末,滴水和丸,如梧子大。每服五七丸,溫水下。如中風,加附子半兩。

〔子和〕昔項開完顏氏病搐,先右臂並右足約搐六七十數,良久左臂並左足亦搐六七十數,不瘥。兩目直視,昏瞶不識人,幾月余。求治於余,先湧其寒痰三四升,次用導水禹功散泄二十餘行,次服通聖散辛涼之劑,不數日而瘥。

〔羅〕 法煮蓖麻子 治諸癇病,不問年深日遠。

蓖麻子(去皮取仁,二兩) 黃連(去須,銼如豆大,一兩)

上件,用銀器,水一大碗,慢火熬,水盡即添水,熬三日兩夜為度。取出,去黃連,只用蓖麻子仁,風乾,不得見日。用竹刀將蓖麻子每粒切作四塊,每次服五粒,計二十塊作一服,用荊芥湯食後溫服。(服蓖麻仁者,終身忌食豆,犯之則腹脹而死。)

〔丹〕治一婦人。四十五歲,生子多,觸胎時有腹痛,每夜喜飲酒三盞即睡,其夫性暴而諧謔,所以借酒解怒。忽九月望後,癇病大作,目上視,揚手擲足,甚強健,舉體大筋皆動,喉向如鋸,涎沫流口兩角。如此一時辰許,諸症皆靜,狀如熟寢,全不知人。半時,小腹漸痛,上至心,痛大作,汗如雨,自頭至乳而止。如此半時,痛漸減,汗亦收,痛作時,卻自言其痛。其餘言語皆謬誤,問亦不答,亦不知人。痛定又熟寢如前。癇與痛間作,晝夜不息。經兩宿,方召予脈之。痛作時脈四至半,似弦非弦,左弱於右。予未敢與藥,候癇作時,再看形脈。後作時,六脈皆隱,但有大筋轉於指下,眼白青而面不青,手之動三倍於足。予問之,痛作時必欲重按。比癇作時,汗必不出。其夫言果然。予曰:此非死證,若尚能咽藥,則易治。試以調香附子末灌之。適癇勢稍定,卻咽得半盞,令急燒竹瀝未就,時痛大作,余以肝有怒邪,因血少而氣獨行,所以脾受病。肺胃之間,舊有酒痰,為肝氣所抑鬱而為痛。然酒喜動,可以出入升降,入內則痛,出外則癇。當乘其入內之時,急為點大敦、行間、中脘三處穴,令分頭同時下火灸之。足上艾火少,灸先了,腹上痛漸下至腰而止。熟寢少時,癇作如前,證減半。又以竹瀝入少薑汁灌下大半鍾。灌時適值癇定,但熟寐如前,自是不省人事,一晝二夜,皆已棄之。余曉之曰:身不發熱,因痛則汗出,大便不通者五六日。自予來,亦未見其小水。非死症,當是血少無神而昏耳。爾為痛掐人中,俄而呻吟,急以人參湯同竹瀝灌之,又昏睡如前。余教以作人參白朮膏,入竹瀝調下。如此二晝夜,凡用人參一斤,白朮二斤,眼忽能開,手能舉,自言胸膈滿而舉身皆痛,耳目仍未有聞見,忽自溺床甚多。余聞之甚喜,且得癇與痛皆不作。但教令用陳皮芍藥甘草川芎湯調參朮膏,又加竹瀝飲之。余欲往他處,且與脈之,聞其作聲,余自知謬拙,不教以粥與藥間服,急令作稀粥與之,止咽得三四匙,牙禁不受。余遂以木楔斡開,以稀粥入藥湯,又與竹瀝同灌一大鐘,蓋是粥多而藥居三之一。予遂出門,教令粥藥相間與之。予在二十里外,未申間,天大風作。予料此婦癇必作,特往視之,癇不作而痛作,脈去來急無次,急為灸然谷、太衝、巨闕。灸罷痛定,問其要粥否?答曰:我正飢。其夫飲之以粥,咽兩鍾。予乃往他處,仍教以藥湯調參朮膏、竹瀝,與粥間與之如前。第二夜半時,召予甚急。往視之,癇病大作,奪手不能診脈,令人扶定兩肘,予捉其中指,強而脈之,四至半,粗大有力,左右同,而右少緩。口妄言而無次,又怒罵人,眼上視,不瞬而嘔。又欲起走,其狀若有所憑。然予捉定兩手,為灸兩大指背半甲半肉際,各三壯。怒壯稍殺,求免。索燭視之,耳目仍未有聞見。昏寐至夜半,狂怒大作,且言鬼怪之事。而師巫至,大罵巫者。予靜思之,氣因血虛,亦從而虛邪因入,理或有之,且與補藥,血氣若充,邪當自退。仍與前藥,又恐痰頑,佐以荊瀝,又以秦承祖灸鬼法灸之,哀告我自去。昏睡一晝夜,忽自起坐索粥。其夫與之,方問夫,你面垢如許,怪床上有香氣。繼又無所知識,惟開眼不睡,手足雖能運動,卻作尋摸態。如此又二晝夜,粥食稍加,又溺床多如前。予益喜,仍守前藥。予又往他處,次日晚,忽來召予。急往視之,病人自言渾身皆痛,脈之皆五至,左右均而和,曰參朮膏俱盡,遂教令就與前藥中加參朮煎,去荊瀝,加香附末。與一服,覺甚快。余且令守此藥,至次夜半,又來告急曰:前痛大作。往視之,坐桶上。叫聲甚高。予思之,此虛病亦多汗,腸燥而糞難耳。痛當在小腹與腰,急烘琥珀膏大者貼小腹,仍教以熱手摩腰腎間,連得下氣而痛減,就睡少時,又起,如是者五六次。一醫者勸令用通利藥,予曰:痛與死,孰為輕重,且堅忍至夜半,後當自通。又往他處,至四更,來告急,往視之,痛大作。予令坐以溫湯中,當自下。換湯痛定,覺甚快,第二桶湯,下結糞二塊,就睡。天明予又往他處,至晚又告急。予視痛大作,連及兩脅,手不可近。予思之,此痛無因,若結糞未盡,痛當在下;今痛在上,必因食多,問之果然。醫者欲用感應丸,予教勿與粥藥。病力索藥,遂以香附末,令舐之。至夜半痛漸減,天明覺略飢索粥。予曰:非飢也,乃嘈耳。勿與,而自安。其家又自與粥,至辰巳間,予往他處,至晚痛又作,而病者索香附末不已,遂以湯調半碗與之,探令吐,猶有宿食,痛遂止。予又往他處,至夜半,又告痛復作,詢之,以醋拌蘿蔔苗吃粥。又以香附末探吐之,痛定,教令一晝夜勿與食。至次日,少與淡粥,覺飢時以陳皮湯下白朮丸,如此調理自安。

痰癲癇治法,並見上虛條。

〔潔〕治風癇病久不能愈者,從厚朴丸。春秋加添外,又於每一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。(厚朴丸方見翻胃。)

〔垣〕 升陽湯 治陽蹺癇,足太陽下行,宜升陽氣。

麻黃(八錢,不去節) 羌活(一兩半) 防風根(八錢) 炙甘草(五錢)

上㕮咀,每服三錢,水五大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,宿食消盡,腹中空服之。後避風寒一二時辰,乃效。

〔潔〕晝發,治陽蹺、申脈二穴,在足外踝下陷中,容爪甲白肉際是也。夜發,治陰蹺、照海二穴,在足內踝下陷中是也。先灸兩蹺各二七壯,然後服前藥。

〔《千》〕治百病風癲。用麻仁四升,水六升,猛火煮令茅生,去渣,煎取七合,旦空心服。或發,或不發,或多狂語,勿怪之。但令人摩手足,須臾即定。凡進三劑,無不愈。

〔羅〕 神應丹 治諸風心癇病。

狐肝(一具) 烏鴉(一隻) 鴟梟(一個) 白礬(一兩) 野貍(一個,去肚腸,不用皮毛,用新瓦罐盛肉,以炭火煮爛) 生犀角末(一兩)

上為末,用酒打麵糊為丸,如皂子大,硃砂為衣。每服一丸,酒送下,不拘時候。

〔楊氏〕蠍虎治癇法,見小兒驚癇門,妙。

〔《靈》〕暴攣癇眩,足不任身,取天柱。

氣亂於頭,則為厥逆,頭重眩僕,取之天柱。天柱不知,取太陽滎輸,於此義同。

癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心,候之於顏。取手太陽、陽明、太陰,血變而止。癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽。左強者攻其右,右強者攻其左,血變而止。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰,手太陰,血變而止。(俱出癲狂篇。)

〔《玉》〕癇(凡灸癇,必先下之,乃可灸。不然則氣不通,能殺人。針不拘。) 鳩尾(必高手乃可下針,但宜灸亦不可多壯,多則令人健忘。)

〔《通》〕後谿

〔《集》〕鳩尾 湧泉 心腧

〔桑〕陽交 三里 後谿 太衝 間使

〔《摘》〕風癇熱病,心風驚癇:上脘 三里

〔桑〕天吊:巨闕(三寸。) 百會 囟門

〔東〕癇:平旦發者,足少陽。晨朝發者,足厥陰。日中發者,足太陽。黃昏發者,足太陰。人定發者,足陽明。半夜發者,足少陰。心癇面赤,心下熱,短氣喘息:巨缺(灸三壯。)肝癇面青反視,手足搖動:丘墟(三壯。)中封(三壯。)脾癇面黃,腹大善利:胃脘並脘傍一寸各三壯 衝陽 隱白 肺癇面白,口吐沫:肺腧 少商 少陽(各三壯)。腎癇面黑,正直視,身不搖,如屍厥:金戶 少海 至陰 湧泉(各三壯,刺一分。) 膈癇,四肢不舉:風府(一七壯,刺一分。) 百會 人中 承漿(各隨年灸。) 腸癇,都無動靜,如屍厥狀:承山 湧泉 勞宮 翳風(各隨年壯,刺入一分。)馬癇,目張搖頭,馬鳴欲反折:風府(三壯,刺一分。) 神關 牛癇,目直視腹滿:鳩尾尖(三壯。) 大椎(三壯。) 羊癇,揚目吐舌:大椎(三壯,刺一分。) 豬癇,吐濁沫,口動搖:浮白(三壯,刺一分。) 犬癇,手屈拳攣:勞宮(一壯,刺一分。)絲竹空 肋戶(各一壯。) 雞癇,搖頭反折,善驚目搖:至陰 竅陰 厲兌(各灸三壯,刺一分。)

〔《甲》〕癲疾多言,耳鳴,目僻,頰腫,實則聾齲,喉痹不能言,齒痛,鼻鼽衄,虛則痹,膈俞、偏歷主之。癲疾吐舌鼓頷,狂言見鬼,溫溜主之。(腕後五寸。)癲疾吐舌,曲池主之。癲疾互引僵仆,申脈主之,先取陰蹺,後取京骨。癲疾狂,妄行,振寒,京骨主之。癲疾身痛,狂,善行,束骨主之。癲疾僵仆,轉筋,僕參主之。癲疾目䀮䀮鼽衄,崑崙主之。狂癲疾體痛,飛揚主之。癲疾反折,委中主之。癲疾憎風而振寒,不得言,得寒益甚,身熱狂走,欲自殺,目反妄見,瘛瘲泣出,死不知人,肺腧主之。癲狂,膈腧及肝腧主之。癲疾僵仆,目妄見,恍惚不樂,狂走,瘛瘲,絡卻主之。癲疾互引反折,戴眼及眩,狂走不得臥,心中煩,攢竹主之。癲疾發寒熱,大煩滿,悲泣出,解谿主之。癲疾互引,口喎喘悸者,大迎主之,取手陽明、太陰,變血而止。癲疾狂,多食,喜笑不發於外,煩心渴,商丘主之。癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫,本神及百會、後頂、玉枕、天衝、大杼、曲骨、尺澤、陽谿、外丘當上脘傍五分通谷、金門、承筋、合陽主之。(委中下二寸為合陽。)癲疾互引,水溝及齦交主之。癲疾,上星主之,先取譩譆,後取天牖、風池。癲疾嘔沫,暫起僵仆,惡見風寒,面赤腫,囪會主之。癲疾瘛瘲,狂走,頸項痛,後頂主之。(後頂在百會後一寸五分。)癲疾狂走,瘛瘲,搖頭,口喎戾頸強,強間主之。癲疾骨酸,眩,狂,瘛瘲,口噤,羊鳴,刺腦戶。狂易言不休,及狂走欲自殺,目反妄見,刺風府。癲疾怒欲殺人,身柱主之。狂走癲疾,脊急強,目轉上插,筋輸主之。癲疾發,如狂走者,面皮厚敦敦不治,虛則頭重,洞泄淋癃,大小便難,腰尻重,難起居,長強主之。寒厥癲疾,噤呵,瘛瘲驚狂,陽交主之。癲疾大瘦,腦空主之。癲疾僵仆,狂虛,腕骨及風池主之。癲疾狂,瘛瘲眩僕,喑不能言,羊鳴沫出,聽宮主之。癲狂煩滿,刺絲竹空。癲疾吐舌沫出,羊鳴戾頸,天井主之。(天井在肘後。)癲疾氣短,嘔血,胸背痛,行間主之。痿厥癲疾洞泄,然谷主之。癲狂互引,天柱主之。

上針灸癲法,《內經》但取手足太陽、陽明、太陰六經而已。今《甲乙經》等書,又多取督經、手足太陽、足少陰、厥陰,蓋隨症取之,然學者當以《內經》為主也。

〔《靈》〕骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出,煩悗,嘔多沃沫,氣下泄不治。(顑,苦感切。骨居汗出,《千金》作骨倨強直汗出。)筋癲疾者,身倦攣急大,刺項大經之大杼。嘔多沃沫,氣下泄不治。脈癲疾者,暴僕,四肢之脈皆脹而縱,脈滿盡刺之出血。不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈於腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。癲疾者,疾發如狂者,死不治。治癲疾者,嘗與之居,察其所當取之處。病至視之有過者瀉之,置其血於瓠壺之中,至其發時,血獨動矣。不動,灸窮骨二十壯。窮骨者,骶骨也。(俱出癲疾篇。)來疾去徐,上實下虛,為厥癲疾。(全文見治虛實法。)

〔《素》〕癲疾,脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。(通評虛實論)癲疾脈虛,則可治,實則死。(同上)

〔《脈》〕癲疾脈實堅者生,脈沉細小者死。(此見與《內經》相反,更詳之,當以《內經》為正。)

子癇

〔云〕 葛根湯 治妊娠臨月,因發風痓,忽悶憒不識人,吐逆眩倒,名曰子癇。

葛根 貝母(去心) 牡丹皮 防風 當歸 川芎 白茯苓 桂心 澤瀉 甘草(各二兩) 獨活 石膏 人參(各三兩)

上㕮咀,以水九升,煮取三升,分溫二服。貝母令人易產,未臨月,升麻代之。

〔丹〕治一婦人懷妊六月,發癇,手足揚直,面紫黑色,閤眼涎出,昏瞶不省人事,半時而醒。醫與震靈丹五十餘帖,其疾時作時止,無減症。直至臨產,方自愈。產一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。診其脈浮取弦,重取澀,按至骨則沉實帶數。時正二月,因未見其癇發症狀,未敢與藥。意其舊年癇發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審諦施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時。遂教以自制防風通聖散,用生甘草,加桃仁多,紅花少,或服或吐,至四五劑,疾漸疏而輕,發為疥而愈。

〔《大》〕治子癇,用縮砂末,酒調下二錢。(詳見安胎。)

痓病者,口噤,角弓反張者是也。

〔丹〕痓,大率與癇病相似,比癇為虛,宜帶補。多是氣虛有火兼痰,宜服人參、竹瀝之類,不用兼風藥。

〔無〕此症多由亡血,筋無所營,故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多,與夫病瘡人及產後致斯病者,概可見矣。

〔丹〕一男子,二十餘歲,患痘瘡靨謝後,忽患口噤不開,四肢強直不能屈,時或繞臍腹痛一陣,則冷汗如雨,痛定則汗止,時作時止。其脈極弦緊而急,如真弦狀。向知此子極勤苦,意其因勞倦傷血,山居多風寒,乘虛而感,又因痘瘡,其血愈虛,當用辛溫養血,辛涼散風。遂以當歸身、芍藥為君,川芎、青皮、鉤藤為臣,白朮、陳皮、甘草為佐,桂枝、木香、黃連為使,更加紅花少許,煎十二帖而安。

〔海〕 神術加羌活麻黃湯 治剛痓,解利無汗。(神術方見傷寒太陰。)

白朮加桂心黃耆白朮湯 治柔痓,解利有汗。(白朮方見傷寒太陽。)

太陽陽明加川芎、荊芥穗。正陽陽明加羌活、酒大黃。少陽陽明加防風、柴胡根。

熱而在表者,加黃芩。寒而在表者,加桂枝、黃耆、附子。熱而在裡者,加大黃。寒而在裡者,加乾薑、良薑、附子。

以上數經,寒熱當以脈別之。

防風當歸散

防風 當歸 川芎 地黃(各一兩)

上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

〔仲〕《活人》治痓法,並見後表裡陰陽條。太陽病發熱無汗而反惡寒者,名曰剛痓。太陽病發熱汗出而不惡寒者,名曰柔痓。

〔仲〕葛根湯 治太陽無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。(方見傷寒。)若發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓,宜 麻黃加獨活防風湯 。

麻黃(去節) 桂枝(各一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨活 防風(各一兩)

上銼細,每服一兩,水二鍾,煎至一鍾半,溫服。

〔仲〕 栝蔞桂枝湯 太陽病其症備,身體強𠘧𠘧,然脈反沉遲,此為柔痓。(海藏治有汗而為柔痓。)

栝蔞根(二兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 芍藥(二兩)

上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗,汗不出,食頃啜粥發之。

〔海〕若發熱自汗而不惡寒者,名曰柔痓,宜 桂枝加川芎防風湯 。

桂枝 芍藥 生薑(各一兩半) 甘草 防風 川芎(各一兩) 大棗(六枚)

上銼細,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

凡剛柔二痓,並可與小續命湯。(方見中風門。但去渣入生薑汁。)小續命湯加減法:若柔痓自汗者,去麻黃。夏間及病有熱者,減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

〔《千》〕 續命湯 治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身體冷,或智或癡,或身強直不語,或生或死,狂言不可名狀,角弓反張,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆療之。

人參 桂心 當歸 獨活 黃芩 乾薑(炮) 甘草(炙,各七錢半) 石膏(一兩半) 杏仁(四十枚)

上九味㕮咀,以水九升,煮取三升,分溫三服,日二服,取汗。無汗者,加麻黃。

〔仲〕剛痓為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣。(方見傷寒。)

〔子和〕呂君玉之妻,年三十餘,病風搐目眩,角弓反張,數日不食,諸醫皆作驚風、暗風、風癇治之,以天南星、雄黃、天麻、烏附用之,殊無少效。戴人曰:諸風掉眩,皆屬肝木。曲直搖動,風之用也。陽主動,陰主靜。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因湧風涎二三升,次以寒劑下十餘行。又以排針刺百會穴,出血一杯立愈。

〔海〕若汗後不解,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來寒熱,脈弦者,少陽風痓,宜 柴胡加防風湯 。

柴胡(一兩) 人參(五錢) 半夏(制,六錢) 黃芩(五錢) 生薑 甘草(各六錢半) 防風(一兩) 棗(三個)

上銼,每服一兩,水三盞,煮至一盞半,去渣溫服。

若發汗過多,發熱頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽兼陽明也,宜去風養血,防風當歸散主之。(方見本門大法條。)

陽痓,並見表裡條。仲景雖曰痓皆身熱足寒,然屬陽,不厥逆。

〔《百一》〕治中風身直不得屈伸反覆者。取槐皮黃白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕 倉公當歸湯 治賊風口噤,角弓反張痓方。

當歸 防風(各七錢半) 獨活(一兩半) 附子(一枚) 細辛(半兩) 麻黃(一兩二錢半)

上㕮咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不開者,格口納湯。一服當蘇,二服小汗,三服大汗。

〔《活》〕 八物白朮散 治陰痓,一二日面腫,手足厥冷,筋脈拘急,汗不出,恐陰氣內傷。

白朮 茯苓 五味子(各半兩) 桂心(三分) 麻黃(半兩) 良薑(一分) 羌活(半兩) 附子(三分)

上為末,每服四錢,水一大盞,生薑五片,同煎至五分,去渣,溫服無時。

〔海〕若發熱,脈沉而細者,附太陰也,必腹痛,宜 桂枝加芍藥防風防己湯 。又宜小續命湯。

桂枝(一兩半) 防風 防己(各一兩) 芍藥(二兩) 生薑(一兩半) 大棗(六枚)

上銼,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

〔《活》〕 附子散 陰痓,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤。

桂心(三錢) 附子(一兩,炮) 白朮(一兩) 川芎(三錢) 獨活(半兩)

上為末,每服三錢,水一鍾,棗一枚,煎至五分,溫服。

桂心白朮湯 治陰痓,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。

白朮 防風 甘草 桂心 川芎 附子

上為末,每服五錢,水二鍾,生薑五片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服。

附子防風散 治陰痓,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。

白芷(一兩) 防風 甘草(各三分) 桂心(半兩) 附子(三分) 乾薑(三分) 柴胡(一兩半) 茯苓(三分) 五味子(一兩)

上為末,每服三錢,水二盞,生薑四片,同煎,去渣,溫服。

〔海〕發汗太多,因致痓。身熱足寒,項強惡寒,頭熱面腫,目赤頭搖,口噤,背反張者,太陽痓也。若頭低視下,手足牽引,肘膝相構,陽明痓也。若一目或左右邪視,並一手一足搐搦者,少陽痓也。汗之止之,和之下之,各隨其經,可使必已。

右太陽痓,屬表,無汗宜汗之,有汗宜止之。陽明痓,屬裡,宜下之。少陽痓,屬半表半裡,宜和之。所謂各隨其經也。

〔丹〕盧婦人,因怒,手足強直,十指如束,左脈弦虛,右脈弦大而強,稍堅。此風木攻脾土,宜速瀉肝氣,助肺金,補脾土之陰。

黃連(二錢) 天南星 白朮 人參 黃芩 天麻 川芎 木通 陳皮 青皮(各半錢) 甘草(一分)

作一帖,煎取一盞,入薑汁令辣,再沸,熱服。

肺移熱於腎,傳為柔痓。(全文見診病傳變。)

運氣痓有三:一曰風。經云:厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痓強拘急,外為不便。又云:諸暴強直,皆屬於風是也。二曰濕。經云:諸痓項強,皆屬於濕。王注:謂陽內郁,而陰行於外是也。三曰寒包熱。經云:火太過曰赫曦,赫曦之紀,上羽與正徵同,其病痓。蓋司天之寒,束火於中,亦陰陽內郁,陰行於外之意也。

〔世〕治角弓反張。胞衣瓶內水,鵝毛挑入患人口唇,即愈。

〔《肘》〕治中風身體強直,不得屈伸反覆。括枳樹皮,細切一升,以酒二升,浸一宿,每日溫酒服半升,酒盡再作。(枳實即枸橘樹,去風除濕。)

〔《千》〕治口噤手足不隨,而身體強直。伏龍肝五升,以水七升,和攪取汁飲之。

〔仲〕病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痓病也。(《活人書》云:外症發熱惡寒,與傷寒相似,但其脈沉遲弦細,而項背反張為異耳。)太陽病,發汗太多,因致痓。夫風病下之則痓,復發汗必拘急。夫痓脈,按之緊如弦,直上下行。

〔《脈》〕痓家其脈伏堅,直上下行。

〔無〕凡痓脈,皆伏沉弦緊。

〔仲〕太陽病發熱,脈沉而細者,名曰痓,為難治。痓病有灸瘡,難治。(即破傷風之類。)痓病若發其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒。痓病,發其汗已,其脈浛浛如蛇。暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者痓。

〔《靈》〕風痓身反折,先取足太陽及膕中及血絡出血。中有寒,取三里。(熱病篇)

〔《素》〕太陽所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(脈解篇)督脈為病,脊強反折。(骨空論)

〔《靈》〕足少陰之筋,循脊內,挾膂上至項。其病主癇瘈及痓,在外者不能俯,在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰,治在燔針。

〔《甲》〕風痓身反折,先取太陽及膕中及血絡出血。痓,中有寒,取三里。痓,取之陰蹺及三毛上及血絡出血。痓,取囟會及百會,又膈俞、上關、光明主之。痓,目不眴,刺腦戶。痓,脊強反折,瘛瘲癲疾,頭重,五樞主之。痓,互引善驚,天衝主之。痓,反折心痛,形氣短,尻䐈澀,小便黃閉,長強主之。痓,筋痛急互引,肝俞主之。熱痓,脾俞及腎俞主之。痓口噤,互相引,口乾,小便赤黃,或時不禁,承漿主之。痓驚互引,腳如結,腨如裂,束骨主之,痓,反折互引,腹脹掖攣,背中怏怏,引脅痛,內引心中膂內,肺俞主之。又刺陽明,從項而數背椎,俠脊膂而痛,按之應手者,刺之尺澤,三痏立已。

勞風(即痓之屬)

〔丹〕云:痓比癇為虛。蓋因勞汗遇風,內挾太陽寒濕之邪。治亦與痓同法,但當視其所勞,則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出,腠理開,風入皮腠,得寒則閉,風不能出,與水俱行。其人當目下腫如臥蠶之狀。戴人云:腎主水,其經至於目下故也,不禁房室則死,明其虛在腎也。所以關於太陽,何也?太陽主寒,其經最在外,腠理得寒則閉,故太陽先受邪也,治宜八物白朮散、倉公當歸湯。(見前痓門。)

〔河間〕芎枳丸。(方未考。)皂角化痰丸。(方見咳嗽條。)

胎前痓

此病多由風寒濕,乘虛而感,皆從太陽經治之。

〔《活》〕 獨活防風湯 治痓太陽有汗。

桂枝(一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨活 防風(各一兩)

上銼細,每服一兩,水二鍾,煎至一鍾溫服。

防風葛根湯 治痓太陽無汗。

葛根(四兩) 麻黃(三兩) 芍藥 防風(各二兩) 桂枝(一兩)

上銼細,每用一兩,先煮麻黃去上沫,入後藥,同煎數沸溫服。

產後痓

〔《千》〕 竹瀝湯 治產中風,口噤面青,手足急強。

用竹瀝一升,分為五服,微溫頻服,大效。

此症因虛遇風,挾痰而作,宜服人參、竹瀝之類。

〔《產》〕問曰:產後汗出多而變痓者何?答曰:產後血虛,腠理不密,因遇風邪搏之,故變痓也。宜速斡口,灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及,不可救也。(小續命方見前痓條。)

舉卿古拜散 治新產血虛痓者。

荊芥穗不以多少,瓦上微炒為末。大豆黃卷,熱酒沃之,去黃卷取汁,調四五錢,和渣飲之,其效如神。

〔《千》〕 大豆紫湯 治產後中風,形如角弓反張,口噤涎潮。

黑豆半升,炒令焦黑煙起,以無灰酒二升沃之,入瓷器中,每用一盞,入獨活五錢同煎至六七分,去滓溫服。

按續命以下三方,太陽、厥陰藥也,邪實脈浮弦有力者固宜,但產後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

〔海〕防風當歸散(方見前痓條。)

破傷風

破傷風者,因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通,怫熱因之遍體,故多白痂。是時瘡口閉塞,氣難宣通,故熱甚而生風也。先辨瘡口平無汁者,中風也;邊自出黃水者,中水也,並欲作痓,急治之。又痛不在瘡處者,傷經絡,亦死症也。初覺瘡腫起白痂,身寒熱,急用玉真散貼之。傷在頭面,急嚼杏仁和雄黃、白麵敷瘡上,腫漸消為度。若腰脊反張,四肢強直,牙關口噤,通身冷不知人,急用蜈蚣研細末擦牙,吐出涎沫立蘇,亦宜按摩導引。

〔河〕破傷風,風熱躁甚,怫鬱在表,而裡氣尚平者,善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥,開沖結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱,而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱,用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉,寒藥發散甚妙。若表不已,漸傳入里,里又未太甚,而脈弦小者,宜以退風熱開結滯之寒藥調之,或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裡,而以小柴胡和解之也。若里勢已甚,而舌強口噤,項背反張,驚惕搐搦,涎吐稠黏,胸腹滿塞,便溺秘結,或時汗出,脈沉洪數而弦也。然汗出者,由風熱鬱甚於里而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風散結,寒藥下之,後以退風熱開結滯之寒藥調之,則熱退結散,而風自愈矣。

背後搐者,羌活、獨活、防風、甘草;向前搐者,升麻、白芷、獨活、防風、甘草;兩傍搐者,柴胡、防風、甘草;右搐加滑石。

〔河〕 玉真散

南星 防風(各等分)

上為末,生薑汁、酒調服,傷處以此貼之。

羌活防風湯 治破傷風,初邪傳在表。

羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草 地榆 細辛(各一兩)

上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎八分,熱服。熱則加黃芩一兩,大便秘加大黃一兩。

防風湯。(見前風條。)

蜈蚣散

蜈蚣(一對) 魚鰾(五錢,炒) 左蟠龍(半兩,炒煙盡)

上為細末,用防風湯調服。

白朮防風湯 若服前藥已過,臟腑和,有自汗者,宜服此藥。

白朮 防風 黃耆(各一兩)

上㕮咀,每服七錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。

大芎黃湯 臟腑秘,小便赤,自汗不止者,宜速下之。

川芎(一兩) 黃芩(六錢) 甘草(半兩) 大黃(一兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,以利為度。

江鰾丸 治破傷風,驚而發搐,臟腑秘澀,知病在裡。

江鰾(半兩,炒) 野鴿糞(半兩,炒) 雄黃(一錢) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩) 白殭蠶(半兩)

上為細末,分作三分,先用二分,燒飯為丸,如桐子大,硃砂為衣。又用一分,入巴豆霜一錢,同和,亦以燒飯為丸,不用硃砂為衣。每服硃砂為衣丸藥二十丸,入巴豆霜丸藥一丸,次服二丸,漸加至利為度。再服硃砂為衣丸藥,病愈止。

羌活湯 利後宜服,搐痓不已亦宜服。

羌活 獨活 地榆(各一兩)

每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。如有熱加黃芩,有痰加半夏。

地榆防風散 治半表半裡,頭微汗,身無汗。

地榆 防風 地丁香 馬齒莧(各一兩)

上為細末,每服三錢,溫米飲調下。

養血當歸地黃散 日久氣血漸虛,邪氣入胃,宜養血。四物湯加防風、藁本、白芷、細辛各等分,為細末,每用五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

瘛瘲

病筋脈相引而急,名曰瘛瘲,俗謂之搐是也。

〔河〕諸熱瞀瘈,皆屬於火。熱勝風搏,並於經絡,風主動而不寧,風火相乘,是以熱瞀瘈生矣。治法,祛風滌熱之劑,折其火熱,瞀瘈可立愈。若妄加灼艾,或飲以發表之劑,則死不旋踵矣。

《素問》云:心脈急甚者,為瘛瘲。此心火虛寒也,治宜補心牛黃散主之。《靈樞》云:心脈滿大,癇瘈筋攣。此心火實熱也,治宜瀉心火涼驚丸主之。肝脈小急,亦癇瘈筋攣。此肝虛也,續斷丸主之。若肝脈盛者,先救脾,宜加減建中湯。《素問》云:脾脈急甚者,亦為瘛瘲。此脾虛肝乘之而瘈也,故宜實土瀉肝木之劑。汗多不止為虛,無汗能食為實。

〔垣〕 人參益氣湯 治熱傷元氣,四肢困倦,手指麻木,時時瘛瘲。

黃耆(二錢) 甘草(炙) 升麻(各五分) 五味子(三十粒) 柴胡(六分) 生甘草(五分) 人參(一錢二分) 炙甘草(五分) 白芍藥(七分)

上㕮咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服。

獨活湯 治風虛昏聵,不自覺知,手足瘛瘲,或為寒熱,血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。

獨活 羌活 人參 防風 當歸 細辛 茯神 遠志 半夏 桂心 白薇 菖蒲 川芎(各五錢) 甘草(二錢半)

每服一兩,水二盞,生薑五片,煎八分,食後溫服。

胃風湯 治虛風症,能食麻木,牙關緊急,手足瘛瘲,目肉蠕瞤,胃中有風,面腫。

白芷(一錢二分) 升麻(二錢) 葛根(一錢) 蒼朮(一錢) 甘草(五分,炙) 柴胡 藁本 羌活 黃柏 草豆蔻(各五分) 麻黃(半錢,不去節) 蔓荊子(一錢) 當歸身(一錢)

上㕮咀,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎至一鍾,溫服。

〔《千》〕 薯蕷丸 治虛勞不足,風氣百疾,頭目眩冒,驚悸狂癲。

薯蕷(二十八分) 當歸(十分) 桂心(七分) 神麯(炒) 熟地(各十分) 甘草(二十分) 人參(十分) 芎藭(五分) 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁(各六分) 柴胡 桔梗 茯苓(各五分) 鹿角膠(七分) 乾薑(三分) 白蘞(三分) 防風(六分) 大棗(一百枚,為膏) 黃芩(六分) 大豆黃卷(七分)

上二十二味,末之,和棗膏煉蜜丸,如彈子大,空腹酒服一丸,日三服。

續斷丸 治肝勞虛寒,脅痛脹滿,眼昏不食,攣縮瘛瘲。

續斷(酒浸) 川芎 當歸(酒浸) 半夏(湯泡,薑製) 橘紅 乾薑(炮,各一兩) 桂心 甘草(炙,各半兩)

上為細末,蜜丸,如桐子大。每服百丸,白滾湯下。

牛黃散 治心虛風,筋脈攣搐,神昏語澀。

牛黃 龍腦 硃砂 麝香(各一錢) 蟬蛻 烏蛇肉(一兩,酒浸) 全蠍(炒) 殭蠶(炒) 桑螵蛸 羚羊角 阿膠(炒) 天麻 防風 甘菊花 蔓荊子 桂心 細辛 側子(炮,去皮) 獨活(去蘆,各半兩) 犀角(半兩) 麻黃(七錢半)

上為細末,和勻,再研,每服一錢,豆淋酒下。

續命煮散 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,或時搐搦,或渴或自汗。

防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地 遠志 荊芥 半夏(各五錢) 官桂(七錢半)

每服一兩,水二盞,生薑三片,煎至八分,去渣,通口服。汗多者,加牡蠣粉一錢半。

獨活散 消風化痰。

細辛 石膏(研) 甘草(炙。各半兩) 防風 藁本 旋覆花 川芎 蔓荊子 獨活(各一兩)

上為細末,每服三錢,姜三片,水一大盞,煎七分,食後服。

運氣 瘛瘲有二:

其一曰火。經曰:火鬱之發,民病嘔逆瘛瘲。又曰:少陽所至,為暴注瞤瘈。又曰:少陽司天,客勝則為瘛瘲是也。

其二曰水。經曰:陽明司天,燥氣下臨,木氣上從,民病脅痛目赤,掉振鼓慄。又曰:歲土太過,雨濕流行,民病足痿不收,行善瘈。又曰:太陰之復,頭頂痛重而掉,瘈尤甚是也。

〔《甲》〕卒心中痛,瘛瘲,互相引,肘內廉痛,心熬熬然,間使主之。熱病先手臂,身熱瘛瘲,唇口聚,鼻張,目下汗出如轉珠,兩乳下二寸堅,脅滿,悸,列缺主之。振寒瘛瘲,手不伸,咳嗽唾濁,氣膈善嘔,尺澤主之。大風嘿嘿,不知所痛,嗜臥善驚,瘛瘲,天井主之。頭重鼻衄及瘛瘲,至陰主之。身熱狂走,譫語見鬼,瘛瘲,身柱主之。

〔《千》〕腹滿瘛瘲,心痛,氣滿不得息,巨闕主之。嘔血時瘈,善搖頭,顏青,汗出不過肩,傷寒,溫病,曲澤主之。

顫振

顫,搖也。振,動也。風火相乘,動搖之象,比之瘛瘲,其勢為緩。《內經》云:諸風掉眩,皆屬於肝。掉即顫振之謂也。又曰:諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於熱。鼓慄亦動搖之意也。此症多由風熱相合,亦有風寒所中者,亦有風挾濕痰者,治各不同也。(常見此症多於傷寒,熱病痢疾中兼見者,多是熱甚而然,虛亦有之。背戰搖振動輕利而不痿弱,比之中風嚲曳牽動重遲者,微有不同。)

星附散 治中風雖能言,口不喎斜,手足嚲曳者。

天南星 半夏(以上俱用薑製) 人參 黑附子(去皮臍) 白附子 茯苓 川烏(去皮臍) 殭蠶 沒藥(各等分)

上㕮咀,每服五錢,水酒各一盞,煎八分,熱服並進,得汗為度。

獨活散(見前瘛瘲條。)

〔《千》〕 金牙酒 療積年八風五疰,舉身嚲曳,行步跛躄,不能收持。

金牙(碎如米粒,用小絹袋盛) 地膚子(無子,用莖葉。一方用蛇床子) 熟地 蒴藋根 附子 防風 細辛 莽草(各四兩) 川椒(四合) 羌活(一斤)

一方用獨活。

上十味,㕮咀,盛以絹袋,用酒四斗,於瓷器中漬,封固勿令泄氣,春夏三四宿,秋冬六七宿,酒成,去滓,日服一合,常令酒氣相接,不盡一劑,病無不愈。

產後瘛瘲

產後因虛,傷風瘛瘲,同傷表症,未傳入里,宜服防風湯。(見前風門。)

愈風湯 治產後中風,口噤瘛瘲。亦治血暈,四肢強直。

用荊芥略炒為末,每服三錢,豆淋酒下。

增損柴胡湯 治產後感異症,手足牽搐,涎潮昏悶。

柴胡 黃芩(一錢二分) 人參(一錢半) 甘草(炙,一錢半) 石膏(二錢) 知母(一錢) 黃耆(二錢半) 半夏(一錢半)

上㕮咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。

秦艽湯 前症已去,次服此藥,去其風邪。

秦艽 芍藥 柴胡(各一錢七分) 甘草(炙,一錢三分) 黃芩 防風(各一錢二分) 人參 半夏(各一錢一分)。

上㕮咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。

癘風

經曰:脈風成為癘,俗呼癩風是也。

〔丹〕云:大風病,是受得天地間殺物之風,古人謂之癘風,以其酷烈暴悍可畏爾。人得之者,須分在上在下。夫在上者,以醉仙散取臭惡血於齒縫中出。在下者,以通天再造散取惡物蛔蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異,然皆不外於陽明一經而已。看其疙瘩,上先見,在上體多者,病在上也。下先見,在下體多者,病在下也。上下同得者,病在上覆在下也。陽明主胃與大腸,無物不受。此風之入人也,氣受之在上多,血受之在下多,血氣俱受者上下皆多,自非醫者有神,病者有鐵心,罕有免者。余曾治四五人,中間惟一婦人得免,以其貧甚,無物可吃也。孫真人曰:吾嘗治四五百人,終無一人免者。非真人之不能治也,第無一人能守禁忌耳。大法,重者取積取汗。

醉仙散 治大風疾,遍身癮疹,瘙癢麻木。

胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荊子(各一兩。同炒) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各半兩)

上為細末,每十五錢末,入輕粉一錢,拌勻,每服一錢,茶調下,晨午夕各一服。後五七日,先於牙縫內出臭黃涎,渾身疼痛,昏悶如醉,次後利下膿血惡臭氣,病根乃去矣。

四聖保命丹

大黃(半兩) 黃柏(八兩) 苦參 荊芥(各四兩)

上為末,煉蜜和勻,分作一百二十丸。每服一丸,溫酒送下,食遠,日三服。忌肉醬。一方用蝦蟆一個燒灰。

祛風散

大蠶砂(五升,先篩淨,水淘三遍,控干) 東行蠍虎(一條,焙乾,用白麵四斤拌蠶砂為絡索,曬乾)

上每服一二合,熬柏葉湯調服,食前,日三服。

通天再造散 治大風惡疾。

鬱金(半錢) 大黃(一兩,泡) 白牽牛(六錢,半生半炒) 皂角刺(黑大者,一兩)

上為末,每服五錢,日未出時,面東以無灰酒調下。

愈風丹 治癩。

皂角一斤(去皮弦,銼作四指許,以無灰酒浸一宿,漉出,同新汲水一大碗揉作濃汁,濾去渣,以砂鍋慢火熬膏) 苦參(四兩,為末) 土蝮蛇(頭尾全用,陰乾為末)

上二味末,以皂角膏丸桐子大。每服七十丸,空心用防風通聖散煎成送下。日二服,服三二日後,入浴出汗。病重者,不過一料。病微者,止用烏梢蛇,不用土蝮蛇。

換肌散 治大風年深不愈,至眉毛墮落,鼻梁坍壞,額顱腫破,服此速效。

白花蛇(三兩) 烏蛇(三兩,酒浸一宿) 地龍(去土,三兩) 當歸(酒製) 細辛 白芷(各一兩) 天麻 蔓荊子 威靈仙 荊芥穗 甘菊花 苦參 紫參 沙參 木賊 不灰木 川芎 沙苑蒺藜 甘草(炙) 天門冬 赤芍藥 菖蒲(九節者) 何首烏 胡麻(炒) 草烏頭(各三兩) 蒼朮(三兩,米泔浸) 木鱉子(去殼,三兩) 定風草(三兩)

上同為細末,每服五錢匕,食後酒調服,酒多為妙。

輕者疏風和血,以二聖散治之。 二聖散方 。

大黃(半兩) 皂角刺(三錢,燒灰)

上將皂角刺一二個,燒灰研細,用大黃半兩煎湯,調下二錢。早服樺皮散。中以升麻湯,下瀉青丸。晚服二聖散。(此為緩治。)

柏葉湯

用東南枝上柏葉一秤,水一桶,水三沸,去渣,甕盛起,旋熬蠶砂調服。初服苦澀,三五日後甜。十日,四肢沉重,便赤白痢。一月後,發出瘡。疙瘩破,用 烏龍散 搽之。

烏龍尾(即倒懸灰,二錢) 烏雞子皮(煅)

二味為末,用柏油調,搽於破瘡上。

樺皮散 治肺擁風毒,遍身癮疹瘙癢。

荊芥穗(二兩) 枳殼 樺皮(各四兩) 甘草(炙,半兩) 杏仁(二兩,去皮尖,用水一碗煎令減半,取出令干,另研)

上為末,每服二錢,食後,溫酒調下。

凌霄散 治癘風神效。

蟬殼 地龍(炒) 殭蠶 全蠍(各七個,炒) 凌霄花(半兩)

上為末,每服二錢,熱酒調下,無時。於浴室中常蹲湯中一時許,服藥神效。

祛風丸 治疥癩,經曰:脈風成為癘也。

黃耆 枳殼 防風 芍藥 甘草 熟地 地骨皮 枸杞子 生地

上九味,木杵臼為細末,煉蜜丸,如桐子大,白湯下,五十丸。

如聖散

蔓荊子 苦參 玄參 厚朴 荊芥 紫參 陳皮 沙參 麻黃(去節,一兩) 防風 白芷 威靈仙(各二兩)

上為細末,每服五錢,桃柳枝各一把,水五升煎,臨臥熱洗。忌五辛。

〔垣〕段庫使病癘風,滿面連須極癢,眉毛已脫落。須用熱水沃之稍緩,每晝夜須數次,或砭刺亦緩。先師曰:風論中雲,夫癘者榮衛熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風。治之者,當刺其腫上,以銳針刺其處,拔出其惡氣,腫盡乃止。當食如常食,勿食他食。如用藥當破血,去熱升陽,去癢瀉榮,以辛冷散之,甘溫升之,行陽明經,瀉心火,補肺氣,乃治之正也。

補氣瀉榮湯

升麻 連翹(各六分) 蘇木 當歸 全蠍 黃連 地龍 黃耆(各三分) 黃芩(生,四分) 甘草(一錢半) 人參(二分) 生地(四分)桃仁(三個) 桔梗(五分) 麝香(少許) 胡桐淚(一分) 水蛭(炒令煙盡,二個) 虻蟲(去翅足,微炒,二個)

上銼如麻豆大,除連翹另銼,胡桐淚研,白豆蔻二分為細末,二味另放,麝香、虻蟲、水蛭三味為末另放外,都作一服。水二大盞,酒一匙,入連翹煎至一盞六分,再入白豆蔻二味,並麝香等三味,再上火煎一二沸,去渣稍熱,早飯後午飯前服。忌酒濕面生冷硬物。

〔《經》〕大風,刺其肌肉,故汗出百日,刺骨髓,汗出百日。凡二百日,鬢眉生,而止針。

承漿一穴,在頤前唇下宛宛中,足陽明、任脈之會,療偏風口喎面腫,口齒疳蝕蟲瘡。灸亦佳,日灸七壯至七七壯,灸則血脈通宣,其風應時立愈。

卷之十二·肝膽部

諸痹

〔《素》〕黃帝曰:痹之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風勝者為行痹,(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及歷節之類是也),寒氣勝者為痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風及白虎飛屍之類是也),濕氣勝者為著痹(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移,河間所謂氣之道路著而麻者得矣。或痛著一處,始終不移者是也)。帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,冬遇此者為骨痹,春遇此者為筋痹,夏遇此者為脈痹,長夏遇此者為肌痹,秋遇此者為皮痹,皆以所遇之時,所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也)。帝曰:內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿,喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄(治見飧泄門)。胞痹者,少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕(治見淋門)。淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾(王注云:淫氣謂氣之妄行者,各隨臟之所主而入為痹也)。諸痹不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰:其客於六腑者何也?岐伯曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰:以針治之奈何?岐伯曰:五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。(見痹論篇)

冬感風寒濕者,為骨痹。久不已,則內入於腎,病腎脹,足攣,尻以代踵,身蜷,脊以代頭。取太谿、委中。

春感風寒濕者,為筋痹。久而不已,則內入於肝,病臥則驚,多飲,數小便。取太衝、陽陵泉。

夏感風寒濕者,為脈痹。久而不已,則內入於心,病心下滿,暴喘嗌乾,善噫恐懼。取大陵、小海。

長夏感風寒濕者,為肉痹。久而不已,則內入於脾,病四肢解墮,發咳嘔汁。取太白、三里。

秋感風寒濕者,為皮痹。久而不已,則內入於肺,病煩滿喘嘔。取太淵、合谷。

帝曰:榮衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰:榮者水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則疾,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰:痛者寒氣多也,有寒故痛也(治見痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁(治見著痹)。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(治見痛風條酒漬巾熨)。其熱多,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此為逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰:夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰:痹在骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈而不伸,在於肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰:善。(俱痹論)

〔河〕 升麻湯 治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變,諸風皆治。

升麻(三兩) 茯神(去皮) 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一兩) 官桂(半兩)

上為末。每服四錢,水二盞,生薑二塊,碎,竹瀝少許,同煎至一盞,溫服,不計時候。

〔《素》〕少陰有餘,病皮痹癮疹;不足,病肺痹。太陰有餘,病肉痹寒中;不足,病脾痹。陽明有餘,病脈痹,身時熱;不足,病心痹。太陽有餘,病骨痹身重;不足,病腎痹,少陽有餘,病筋痹脅滿;不足,病肝痹(四時刺逆從論)。肺脈微大為肺痹,引胸背,起惡日光。心脈微為心痹,引背,善淚出。(全文見診)

〔《靈》〕黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不堅者,善病痹。黃帝曰:痹之高下有處乎?少俞答曰:欲知高下者,各視其部。(五變論)

闕中,薄澤為風,沖濁為痹(五色篇)。浮絡多青則痛,黑則痹(全文見皮)。絡脈暴黑者,留久痹也。(全文見陰陽)

〔《素》〕脈澀曰痹。(平人氣象論)

行痹(即走注疼痛)

〔仲〕諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐, 桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 麻黃(二兩) 生薑(五兩) 白朮(五兩) 知母(四兩) 防風(四兩) 附子(二兩,炮)

上以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

病歷節不可屈伸,疼痛, 烏頭湯 主之。

麻黃 芍藥 黃耆(各三兩) 甘草(炙) 川烏(五枚㕮咀。以蜜二升,煎取一升,即去烏頭)

上五味㕮咀。以水三升,煮取一升,去渣,納蜜再煎,服七合,不時盡服之。

〔河〕 防風湯 治行痹走注無定。

防風 甘草 當歸 赤茯苓(去皮) 杏仁(去皮,炒熟) 桂(以上各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 升麻(去節,半兩)

上為末。服五錢,水酒各二盞,棗三枚,姜五片,煎至一盞,去渣,溫服。

〔《本》〕治濕傷腎,腎不養肝,肝自生風,遂成風濕,流注四肢筋骨,或入左肩髃,肌肉疼痛,漸入左指中, 薏苡仁散。

薏苡仁(一兩) 當歸 小川芎 乾薑 茵芋 甘草 官桂 川烏 防風 人參 羌活 白朮 麻黃 獨活(各半兩)

上為細末。每服二錢,空心臨臥酒調下,日三服。

治白虎歷節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足疼痛, 麝香丸。

川烏(大八角者,三個,用生) 全蠍(二十一個,生用) 黑豆(二十一個,生用) 地龍(半兩)

上為細末。入麝香半字同研勻,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得歷節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰,此正歷節病也,三服愈(歙,屍葉切)。

〔丹〕 龍虎丹 治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛。

草烏 蒼朮 白芷(各一兩)

上研為末,水拌發熱過,再入乳香二錢,當歸、牛膝各半兩,酒糊丸,如彈子大。酒化下。

〔無〕 附子八物湯 治歷節風,四肢疼痛,如錘鍛,不可忍。

附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮) 芍藥 茯苓 半夏 桂心(各三兩) 白朮(四兩) 人參(三兩)

上銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去渣,食前服。

〔丹〕痛風走注疼痛。

黃柏(酒炒) 蒼朮(酒炒,各二錢)

上作一服,煎就,調酒威靈仙末、羚羊角灰,臣蒼朮,佐芥子,使用姜一片,入藥末一錢,擂碎,以前藥再溫服。

〔東) 和血散痛湯 治兩手十指,一指疼了一指疼,疼後又腫,骨頭裡痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,發時多則五日,少則三日,晝輕夜重,痛時覺熱,行則痛輕,腫卻重。解云,先血後氣,乃先痛後腫,形傷氣也。

羌活身 升麻 麻黃(去節,各錢半) 桃仁(十個) 柴胡(二錢) 紅花(一分) 歸身(一分) 防風(一錢) 甘草(炙,二分) 獨活(五分) 豬苓(五分) 黃柏(一錢) 防己(六分) 知母(酒,一錢) 黃連(酒)

上㕮咀。分作四服,每服水一大盞,煎至一半,去渣,空心熱服。

〔羅〕真定府張大,素好嗜酒,五月間病手指節腫痛,屈伸不利,膝髕亦然,心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色痿黃,精神減少。至六月間,求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也。《難經》云:俞主體重節痛。俞者,脾之所主,四肢屬脾。蓋其人素飲酒,加之時助,濕氣大勝,流於四肢,故為腫痛。《內經》云:諸濕腫滿,皆屬脾土。仲景云:濕流關節,肢體煩痛,此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》云:濕淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云:風勝濕。羌活、獨活苦溫,透關節而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、蒼朮、防風苦辛溫發之者也,故以為臣。血壅而不流則痛,當歸辛溫以散之。甘草甘溫益氣,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導濕而利小便,以淡滲之。使氣味相合,上下分散其濕也。

羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防風 甘草 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉(各半兩)

上銼作一服。水二盞,煎至一盞,溫服,食前一服,食後一服。忌酒、面、生冷、硬物。

〔《本》〕 麻黃湯 治歷節。

麻黃(一兩) 羌活(一兩) 黃芩(三分) 細辛 黃耆(各五錢)

上為粗末。每服五錢,水二盞,煎至八分,去渣,溫服,接續三四日。有汗慎風。

治風熱成歷節,攻手指,作赤腫麻木,其則攻肩背兩膝,遇暑熱或大便秘即作, 牛蒡子散。

牛蒡子 新豆豉(炒) 羌活(各三兩) 生地(二兩半) 黃耆(一兩半)

上為細末。湯調二錢服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久則赤腫,附著肢節,久久不退,遂成癘風。此孫真人預戒也,宜早治之。

〔河〕 大豆糵散 治周痹注五臟留滯,胃中結聚。益氣出毒,潤澤皮毛,補腎。

用大豆糵一升,炒香熟,為末。每服半錢,溫酒調下,空心加至一錢,日三服。(本草云:大豆消瘀血,破婦人惡血,治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆糵取汗,蓋表藥也)

〔無〕 控涎丹 凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定。俗醫不曉,謂之走注,便用風藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂投藥帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,變為疾。或令人頭痛不可舉,或神思昏惓多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉中如鋸聲,口流唾涎,手腳重,腿冷,痹氣不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但用是藥,不過數服,其疾如失。

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分)

上為末,煮糊丸,如桐子大。曬乾,臨臥,淡薑湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實,加丸數不妨,其效如神。

〔《千》〕 犀角湯 治熱毒流入四肢,歷節腫痛。

犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升)

上九味,㕮咀。每服五錢,水二盞,煎服。

〔《本》〕 茵芋丸 治歷節腫滿疼痛。

茵芋 硃砂 薏苡仁(各一兩) 牽牛(一兩半) 郁李仁(半兩)

上細末,煉蜜杵丸,如桐子大,輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更溫水下,到晚未利,可二三服,快利為度,白粥將息。

〔子和〕治一稅官,風寒濕痹,腰腳沉重浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經五六月間,猶綿脛,靴足膝,皮膚少有跣露,則冷風襲之,流入經絡,其病轉劇,走註上下,往來無定,其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理如蟲行。每遇風冷,病必轉增,飲食減,肌體瘦乏,須人扶,稍能行立。所服者,烏、附、薑、桂種種燥熱。燔針著灸,莫知其數,前後三年不愈。一日予脈之,其兩手皆沉滑有力,先以導水丸、通經散各一服,是夜瀉三十餘行,痛減半,漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯,此三方在《宣明論》中治痹方是也,日三服,煎七八錢漐漐然汗出。余又作玲瓏灶法熏蒸,血熱必增劇,諸汗法古方多有之,惟以吐發汗者,世罕知之。故予嘗曰:吐法兼汗,良以此夫。

〔《千》〕治遊風,行走無定,或如盤大,或加甌,或著腹背,或著臂,或著腳,悉主之。

海藻 茯苓 防風 獨活 附子 白朮(各三兩) 大黃(五兩) 鬼箭羽 當歸(各二兩) 上九味,㕮咀。以水二斗,漬五日,初服二合,漸加,以知為度。

〔丹〕 控涎散 治身及脅走痛,痰挾死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛。

威靈仙(一錢) 川芎(七錢) 梔子(炒,一錢) 當歸(一錢) 肉桂(一分) 蒼朮(一錢) 桃仁(七個) 甘草(五分)

上用生薑五片,水二盞,煎半乾,入童便半盞,竹瀝半盞,沸熱服。忌肉面雞。

定痛方 治一切風濕痹痛。

乳香 沒藥 地龍(去土) 木鱉(去皮) 金星石 五靈脂

上等分蜜丸,如彈子大。每服一丸,臨臥酒下。

〔《外》〕治歷節諸風,百節痠疼不可忍。用松脂三十斤,煉四、五十遍,以煉酥三升,溫和松脂三升,熟攪令極調勻,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,數日。食麵粥為佳,慎勿食血腥生冷鮓物果子。百日瘥。

鬆節酒 治歷節風,四肢疼痛。

鬆節二十斤,酒五斗,漬三七日,服一合,日五六服。(丹溪云:鬆屬金,能滲血中之濕)

〔《千》〕 松葉酒 治歷節。

松葉三十斤,酒二石五斗,漬三七日,服一合,日服五六度。

寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法,並見表寒表熱條。

〔垣〕:身體沉重,走注疼痛,濕熱相搏,而風熱鬱不得伸,附著於有形也,宜蒼朮、黃柏之類。

〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛,不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩,粗舂熬黃,羚羊角一大兩,屑,新芍藥二大兩,細切。三物以無灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹飲一杯。冬月速要服,即以銀器物盛,火爐中暖養之,三兩日即可服也。

〔《經》〕治風毒,骨髓疼痛。芍藥二分,虎骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒三升,漬五日,每服二合,日三服。

〔《聖》〕治歷節風,百節疼痛,不可忍。用虎頭骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒二斗,浸五宿,隨性多少,緩飲之妙。

〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪,將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其搐痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然,願聞其故?岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。黃帝曰:願聞眾痹。岐伯曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。帝曰:善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰:風寒濕氣客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則它痹發,發則如是。此內則不在臟,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹(周痹當作眾痹,夫周痹邪在分肉血脈,今云邪獨居分肉之間而命曰周痹者,是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱,熱則痛解者,所謂更止更居也。痛解則厥,厥則它痹發者,所謂更發更起也。自黃帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原誤在後刺其下以脫之上,今移於此)。黃帝曰:善。刺之奈何?岐伯曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。帝曰:善。願聞周痹如何?岐伯曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其瘈堅,轉引而行之。帝曰:善。余已得其意矣(周痹篇。大絡血結不通為實,脈陷空為虛。「過」字一作「遏」,下同)

按:繆刺論云:凡痹往來行無常處者,在分肉之間,痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰,以為痏數。針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已復刺之如法。月生一日一痏二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。

詳此亦刺眾痹於所痛之法,當與前眾痹法相參用之。

刺五臟六腑痹法,見諸痹條。

〔《千》〕治歷節,但於痛處,灸三七壯,佳。

〔《怪》〕白虎歷節風痛:兩踝尖(在內外兩踝尖灸之)。渾身疼痛,往來上下無常:陽輔。如足跟不得履地:風池。如膝蓋腫起:曲池(一寸半),陽陵泉(一寸半)。

〔《心》〕婦人四旬,因小產成病,百節痛,無常處,臥床不起,八字(五分),環跳(四寸半),五樞(三寸半),曲池、液門(各寸半),絕骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎節下(各五分),委中(七分見血立效)。

〔無〕附骨疽,與白虎飛屍歷節皆相類。歷節痛則走注不定,白虎飛屍痛淺按之則便止,附骨疽痛深按之亦無益。又一說,白虎飛屍亦能作膿,著骨而生,及其腐漬,碎骨出盡,方愈。如是則附骨與白虎飛屍同是一病,但淺深不同耳。

〔仲〕寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。

痛痹(即痛風)

〔丹〕痛風論 氣行脈外,血行脈內,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此平人之造化也。得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過。內傷於七情,外傷於六氣,則氣血之運或遲或速,而疾作矣。彼痛風者,大率因血受熱,已自沸騰,其後涉於冷水,或立濕地,或扇風取涼,或坐臥當風,寒涼外搏,熱血得寒,汙濁凝澀,所以作痛,夜則痛甚,行於陰也。治法以辛熱之劑,流散寒濕,發腠理。其血得行,與氣相和,其病自安。然亦有數種,治法各異,謹書一二,以證予言。一治東陽傅丈腿痛,一治朱宅閫內痛攣,一治鄰鮑子痢後風,皆數十帖半年安(詳見後丹溪先治內熱條)。或問:比見鄰人,用草藥研酒飲之,不過數帖,亦有安者,如子之言,類皆經久取效,無乃太緩乎?予曰:此劫病草藥,石上採絲為之君,過山龍等佐之,皆性熱而燥者,不能養陰,卻能燥濕。病之淺者,濕疾得燥則開,熱血得熱則行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虛,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我為迂緩乎!(朱之病,即朱閫攣痛醫十月不應,而丹溪起之也)

潛行散 治痛風。黃柏一味,酒浸焙乾,為末。生薑汁和酒調服,必兼四物等湯相間服之妙。

二妙散 治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣加氣藥;如血虛加補血藥;如痛甚以薑汁熱辣服之。

黃柏(炒) 蒼朮(炒制,去皮)

上為粗末。生薑研入,湯煎沸,調服。此二物皆有雄壯之氣,如表實氣實者,少酒佐之。一法,二妙為君,加甘草、羌活各二錢,陳皮、芍藥各一錢,酒炒威靈仙半錢,為末服之佳。

一男子,家貧多勞,秋涼忽渾身發熱,兩臂膊及腕,兩足及胯,皆疼痛如鍛,晝輕夜劇。醫與風藥則愈痛,與血藥則不效,惟待斃而已。予脈之,兩手俱澀而數,右甚於左。問其飲食,則如平時。形瘦則如削盡,蓋大痛而瘦,非病也。用蒼朮一錢半,酒黃柏一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個,作一帖煎,入薑汁些少令辣,熱服。至四帖後,去附子,加牛膝一錢。至八帖後,來告急云:氣上喘促不得睡,痛似微減。此時昏黑不能前去診視,予意其血虛,因服麻黃過劑,陽虛被髮動而上奔,當與補血鎮墜帶味酸之藥以收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢,五味子十二粒,作一帖。與二帖服之,喘促隨定,是夜遂安。三日脈之,數減大半,澀脈如舊。問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無。察其起居,則疲弱無力,病人卻自謂不弱。遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔,入姜三片煎服。如此藥與五十帖而安。一月後,因負重擔,痛復作,飲食亦少,再與此藥,每帖加黃耆三分,又二十帖方全愈。東陽傅丈,年逾六十,性急作勞,患兩腿痛,動作則痛甚。予視之曰:此兼虛證,當補血虛,病自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草,煎入生薑,研潛行散,熱飲,三四十帖而安。

何縣長,年四十餘,形瘦性急,因作勞背疼,臂痛,骨節疼,足心發熱,可與四物湯。帶熱,下大補丸,保和丸共六十粒,食前服。

婦人腳疼,腳怕冷,夜劇日輕。

生地 白芍 歸尾(各五錢) 黃柏(炒) 黃芩 白朮 陳皮(各三錢) 牛膝(二錢) 蒼朮(三錢) 甘草梢(一錢)

上分六帖,煎服。食前熱飲之。

鄰人鮑子,年二十餘,因患血痢,用澀藥取效。後患痛風,號叫撼鄰里。予視之曰:此惡血入經絡證,血受濕熱,久為凝濁,所下未盡,留滯隧道,所以作痛,經久不治,恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草,煎生薑汁,研潛行散,入少酒飲之,數十帖。又與刺委中,出黑血近三合而安。

痢後風,系血入腑腑,下未盡,復還經絡,不得行故也。松明節一兩,以乳香一錢,炒焦存性,蒼朮一兩,紫葳一兩半,甘草半兩,黃柏一兩,桃仁去皮不去尖一兩,俱為末。每服三錢,生薑同杵細,水蕩起二三沸服。

朱宅閫內,年三十,食味甚厚,性亦躁急,患痛風攣縮數月,醫不應。予視之曰:此挾痰與氣症,當和血疏痰導氣,病自安。遂以潛行散,入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲半年而安。

陸郎左腿𤺌骨舊痛,小便赤少,此積憂痰涎所為。

白朮 枳殼 赤芍(一錢) 條芩 連翹 通草 甘草梢(三分)

六安人腳𤺌骨痛。

蒼朮 白朮 陳皮 芍藥(三分) 木通(二錢) 甘草(五分)

分四帖煎下大補丸四十粒。

上丹溪治痛風法,主於血熱、血虛、血汙,或挾痰,皆不離四物、潛行、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、生薑汁,而隨症加減,發前人之所未發,醫世俗之所不醫,其有功於世也大矣。

〔《本》〕王檢正患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數年。忽一日,連口唇頰車髮際皆痛,不開口,雖言語飲食,亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒,傳入經絡,血凝滯而不行,故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之,皆不效。制此 犀角升麻湯 贈之,數日而愈。

犀角(一兩一錢) 升麻 防風 羌活(各三兩) 川芎 白附 白芷 黃芩(各半兩) 甘草(一分)

上粗末。每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去渣,通口食後服,臨臥一服,日三四服。足陽明,胃也。經云:腸胃為市。又云:陽明多血多氣。

胃之中,腥膻五味,無所不納,如市廛無所不有也。六經之中,血氣俱多,腐熟飲食,故飲食之毒,聚於胃。此方以犀角為主,解飲食之毒也。陽明經絡環唇挾舌,起於鼻合頞中,循頰車上耳前,過客主人,循髮際至額顱。王公所患,皆一經絡也,故以升麻佐之。余藥皆滌除風熱,升麻、黃芩,專入胃經,稍通者自能曉。

〔海〕 四物蒼朮各半湯 治肢腫,不能舉動。四物湯、蒼朮各半兩,同煎服效(與活血丹相表裡)。

活血丹 與四物蒼朮各半湯相表裡,治遍身骨節疼痛如神。

熟地黃(三兩) 當歸 白朮 白芍 續斷 人參(各一兩)

上細末。酒糊丸,如桐子大。

〔東垣〕 蒼朮復煎散 治寒濕相合,腦戶痛,惡寒,項筋脊強,肩背胛卵痛,膝臏痛,無力行步,能食,身沉重,其脈沉緩洪上急。

蒼朮(四兩,水二碗煎至二大盞,去渣,入下藥) 羌活(一錢) 升麻 柴胡 藁本 澤瀉 白朮(各五分) 黃柏(三分) 紅花(少許)

上為粗末。用蒼朮湯二盞,煎至一大盞,去渣溫服,空心,微汗為效。忌酒面。

緩筋湯 治目如火腫痛,兩足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜惡寒痰嗽,項頸筋骨皆急痛,目多眵淚,食不下。

羌活(二錢) 獨活(二錢) 藁本(三分) 麻黃(三分) 蘇木(一分) 升麻(三分) 甘草(炙,二分) 草蔻(三分) 生地 黃芩 黃柏(各三分) 蒼朮(五分) 歸身(三分) 柴胡(三分) 熟地(二分) 生甘草根(二分)

上為粗末。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食遠。

〔仲〕 桂枝芍藥知母湯 〔河間〕防風湯。(以上二方治痛風神妙,並見行痹表條)

〔世〕治痛風。

草烏(四兩,去尖) 木鱉子(三兩,去殼) 自然銅(一兩,煅) 香白芷(三兩) 沒藥(二兩,另研) 南星(二兩) 威靈仙(二兩) 地龍(三兩)

糊為丸。每服十五粒。

〔羅〕 活血應痛丸 治風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,上攻頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢。常服和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。

狗脊(去毛,六兩) 蒼朮(泔浸一宿,十兩) 香附(炒,十二兩) 陳皮(九兩) 沒藥(一兩二錢) 草烏(二兩半,炮) 威靈仙(三兩)

上為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒或熱湯送下,不拘時候。久服。忌桃李雀鴿諸血物。

〔丹〕 八珍湯 治一切痛風,腳氣頭風。

乳香 沒藥 代赭石 穿山甲(生用,三錢) 川烏(不去皮尖,生用,一兩) 草烏(不去皮尖,生用,五錢) 羌活(半兩) 全蠍(二十一個,用頭尾全者)

上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。

〔羅〕 烏靈丸 治久患風寒,麻木痛,行步艱難。

五靈脂(二兩) 川烏(一兩,炮,去皮臍)

上為細末。酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心溫酒下。忌一切冷物。

史丞相遇仙方 治諸般痛風,手足艱難,筋骨疼痛,口眼喎斜,言語謇澀。

附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 當歸(酒浸,焙) 川芎 羌活 肉蓯蓉(酒浸,炮) 杜仲(去皮,炒去絲,薑汁製) 黃耆 白蒺藜(炒,去刺) 白朮 人參 川牛膝(酒浸,焙去蘆) 防風 天麻(去苗) 白茯苓 萆薢 狗脊(炒,去毛) 續斷 獨活 肉桂(去粗皮) 赤芍(各一兩) 虎脛骨 (二兩半,酥炙)

上二十二味,切細,以生絹袋盛之,用無灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出曬,焙乾為末,酒糊丸,如桐子大。用浸藥酒一盞,送下五十丸,空心服。忌生冷油膩豆腐麵食發風之物。

〔世〕 五加皮酒 治風濕遍身疼痛,俗名痛風,或腫或癱,或腳氣不能步履者。

用五加皮,不拘多少,入白曲內,同釀白酒飲之,或入在曲內,造好酒尤妙。

〔丹〕治環跳痛不已,防生附骨癰方。以蒼朮佐黃柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黃芩;體虛者,加杜仲、牛膝,以甘草為使,大料煎入酒。深者恐朮、柏、桂枝十數帖發不動,以少麻黃一二帖又不動者,恐癰將成。撅地成坑,以火煅紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,使熱蒸腠理間,血氣暢而愈。

時行熱毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容則止。卻燒令熱,以酒沃之,乘熱著履,坐其上,包裹勿泄氣,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《傷寒類要》)

〔《衍》〕用三升醇酒,拌蠶屎五升,甑蒸熱,於暖室中鋪於油單上,令患風冷氣閉及近感癰風人,就所患一邊臥著溫熱處,厚蓋覆,汗出為度。若虛人,須在左右防大熱昏冒,仍令頭面壅覆。未全愈,間再作。

〔《外》〕治風痛腫,白虎病。以三年釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸濾出。布帛熱裹,當病上熨之,瘥為度。

〔《靈》〕寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰:刺寒痹內熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以藥熨之。黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用醇酒二十斤,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆㕮咀漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗,勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝干之,干復漬,以盡其汁。每漬必晬其日,乃出干之,並用滓與綿絮復布為復巾,長六七尺,為六七巾,則用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所,寒,復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步內中,無見風,每刺必熨,如此病已矣。此所謂內熱也。(內,音納。壽夭剛柔篇)

〔羅〕 拈痛散 治肢節疼痛,熨烙藥。

羌活 獨活 細辛 肉桂 防風 白朮 良薑 麻黃(不去節) 天麻(去苗) 川烏(生,去皮) 吳茱萸 乳香(研) 小椒(去目) 全蠍(生) 當歸(各一兩) 川薑(五錢) 葛根(一兩)

上為粗末。入乳香研勻,每抄藥一十錢,甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,絹袋盛熨烙痛處,不拘早晚頻用,藥冷再炒一次,用畢甚妙。

〔仲〕婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛, 紅藍花酒 主之。

用紅藍花一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,頃之,再服。

〔《濟》〕 虛骨丸 治經絡凝滯,骨節疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。

乳香 沒藥(各另研) 赤芍 熟地 虎脛骨(酥炙黃) 當歸(各一兩) 血竭(五錢)

上為末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在內,以麻線纏定,勿令透氣,好酒六升煮,酒盡取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少許,杵和為丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食後,在下食前溫酒下。

〔羅〕 木瓜虎骨丸 治風寒濕合而成痹,腳重不仁,疼痛少力,足下癮痛,不能踏地,腳膝筋拳,不能屈伸,及項背拘急,手足無力,耳內蟬鳴,頭眩目運諸證。腳氣行步艱難,並皆治之。

木瓜 麒麟竭(研) 虎脛骨(酒炙) 木香 自然銅(醋淬七次) 楓香脂 龜板(醋炙) 骨碎補(去毛) 甜瓜子 桂皮 當歸 沒藥(各一兩) 乳香(研,半兩) 地龍(去土) 安息香(重湯酒煮入藥,各二兩)

上件十五味,除沒藥外,為細末,拌勻,酒麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,煎木瓜湯送下亦得;漸加至五十丸,空心食前服。

〔《濟》〕 麒麟竭散 治寒濕傳於經絡,疼痛不可忍。

血竭 南乳香 沒藥 白芍 當歸(各六錢) 水蛭(杵碎,炒令煙盡) 麝香(各三錢) 虎脛骨(酥炙黃,五錢)

上八味,為細末。和勻,每服三錢,食前溫酒下。

〔丹〕 趁痛散

乳香 沒藥 桃仁 紅花 當歸 地龍 五靈脂 牛膝(酒浸) 羌活(酒浸) 香附(便浸) 生甘草

如痰熱,加酒芩、酒柏。

痛風大法,蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。薄桂,治痛風。無味而薄者,獨此能橫行手臂,領南星、蒼朮等至痛處。

上中下 痛風方 。

南星(二兩) 臺芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 桂枝(三錢,橫行手臂) 漢防己(半兩,下行) 龍膽草(半兩,下行) 蒼朮(米泔浸一宿二兩) 黃柏(二兩,酒炒) 紅花(一錢半,酒洗) 神麯(一兩,炒) 羌活(三錢,通身走骨節) 威靈仙(二錢,去蘆,上下行)

上為末,麵糊丸。食前服一百丸。

〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方見補遺)。控涎丹治肩背臂痛如神(方見行痹)。

控涎丹加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。

〔丹〕治臂痛。

半夏(一錢) 陳皮(半錢) 茯苓(五分) 蒼朮(二錢) 威靈仙(三分) 酒芩(一錢) 白朮(一錢) 南星(一錢) 香附(一錢) 甘草(少許)

〔世〕治臂痛。

紅花(炒) 神麯(炒黃)俱為末。調服之。

薑黃散 治臂痛,非風非痰。

薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白朮(二兩)

腰以下痛者,加海桐皮、當歸、芍藥。

〔垣〕:臂痛有六道經絡,究其痛在何經絡之間,以行本經藥行其氣血,血氣通則愈矣。若表上諸疼痛,便下之則不可,當詳細辨之。

上東垣云:臂痛有六道經絡,以行本經藥行其氣血者,蓋以兩手伸直,其臂貼身垂下,大指居前,小指居後而定之。而其臂臑之前廉痛者,屬陽明經,以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者,屬太陽經,以藁本、羌活行之。外廉痛者,屬少陽,以柴胡行之。內廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之。內前廉痛者,屬太陰,以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者,屬少陰,以細辛、獨活行之。並用針灸法,視其何經而取之也。

足痛,新病以痛風法治之,久病非腳氣,以鶴膝風治之,各自有門。痛風多屬血虛,然後寒熱得以侵之。(治法並見血熱血虛條)

〔丹〕張子元氣血虛有痰,小便白濁,陰火間起,痛風時作。

人參(一兩) 白朮(二兩) 熟地(二兩) 川黃柏(炒,各二兩) 山藥 海石(好者,一兩,炒) 鎖陽 乾薑(煨,半兩) 南星(一兩) 敗龜板(二兩,炙)

上粥為丸,如梧子大。淡鹽湯下。

痛風,有痰帶熱,先以舟車丸或導水丸、神芎丸下之,後以趁痛散調血。如痰熱,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛風方

糯米(一盞) 黃躑躅根(一把) 黑豆(半盞)

上件用酒水各一碗,煎半乾,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。

〔子和〕一男子六十餘,病腰尻脊胯皆痛,數歲不愈,晝靜夜躁,大痛往來,屢求自盡,天旦則定,夕則痛作,必令人手槌擊,至五更雞鳴則漸減,向曙則痛止。戴人診其脈,兩手皆沉滑堅勁有力,如張弓弦。謂之曰:病雖瘦,難任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅燥。其左右曰:有五七日,或八九日,見燥屎一兩塊,如彈丸,結硬不可言,渾身燥癢,皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實,陰用大承氣,以薑棗前之,加牽牛頭末二錢,不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補則從,說瀉則逆,此弊非一日也,而況一齊眾楚。於是藥煎成,使稍熱咽之,從少至多,累至三日,天且晚,臟腑下泄四五行,約半盆,以燈視之,皆燥屎硬塊,及瘀血雜臟腑,穢不可近,須臾痛減九分,昏睡,鼻息調如常人。睡至明日,始覺飢而索粥,溫涼與之,又困睡一二日,其痛盡去。次令飲食調養,日服導飲丸、甘露散滑利便溺之藥,四十餘日及復。常仲明之妻,每遇冬寒兩手熱痛。戴人曰:四肢諸陽之本也,當時散越而不痛,及乎秋冬收斂則痛。以三花神祐丸大下之,熱遂去。

運氣 痹有二:

一曰濕。經云:太陰司天,濕淫所勝,病胕腫骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,治以苦熱是也。

二曰燥。經曰:陽明所至,為尻陰股膝髀腨胻足痛。又云:歲金太過,燥氣流行,甚則尻陰股膝髀腨胻足皆痛是也。

〔《內經》〕刺灸諸痛法,先明經脈,次別淺深。蓋經脈者,為手足十二經脈也。

手前廉痛,屬陰明。經云:手陽明脈所生,病者肩前臑痛,大指次指痛不用。後廉痛屬太陽。經云:手太陽脈是動,則病肩似拔,臑似折。所生病者,肩臑肘臂外後廉痛。外廉痛,取少陽。經云:手少陽脈所生病者,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。又云:邪客手少陽之絡,令人臂外痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,左取右,右取左。內廉痛,取厥陰。經云:手厥陰脈是動,則病手心熱,肘臂攣急腋腫。內前廉痛,屬太陰。經云:手太陰脈所生病者,臑臂內前廉厥,掌中熱。內後廉痛,屬少陰。經云:手少陰所生病者,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。足前廉痛,屬陽明。經云:足陽明脈所生病者,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛,中指不用。後廉痛,屬太陽。經云:足太陽脈是動,則病頭痛,目似脫,項似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,是謂踝厥,所生病者,項背腰尻膕腨腳背痛,小指不用。外廉痛,屬少陽。經云:足少陽所生病者,胸脅肋髀膝,外至脛絕骨,外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。又云:足髀不可舉,側而取之,在樞閤中以員利針,大針不可刺。又云:邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。內廉痛,屬太陰。經云:足太陰脈所生病者,股膝內腫厥,足大指不用。內後廉痛,屬少陰。經云:足少陰脈所生病者,脊股內後廉痛,足下熱而痛。內前廉痛,屬厥陰。經云:足厥陰脈是動,則病腰痛,不可以俯仰。

此十二經手足脈痛,皆視虛實寒熱陷下,而施補瀉疾留灸之法也。(以上全文,並見針灸門十二經條。盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之也)

淺深者,謂皮脈內筋骨之淺深也。病在皮,調之皮,蓋取血絡也。病在脈,調之脈,即取前手足十二經之血脈也。病在肉,調之分肉。《內經》云:病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷於寒濕,刺大分小分,多髮針而深之,以為熱故,無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分,盡熱病已止。病在筋,調之筋。經云:病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病在骨,調之骨。經云:病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至骨,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。又云:邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,取之湧泉、崑崙。有血者,盡取之。又云:骨痹舉節不用而痛,汗注煩心,取三陽之經補之(一作三陰)。

此皮脈肉筋骨之淺深,隨其處取之也。

又久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。

痛痹久,而入臟腑為病,刺法見諸痹條。

〔《玉》〕渾身疼痛,但於痛處針,不拘經穴,須避筋骨,穴名天應穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛:肩髃 手三里 外關

〔《摘》〕臂膊疼痛,並麻痹:肩髃 肩井 曲池

〔《集》〕臂膊麻痹疼痛:肩髃 曲池 手上廉 合谷 不應再取:肩井 列缺

〔《玉》〕臂痛連腕:液門(沿皮向後透陽池瀉) 中渚(沿皮透腕骨瀉)

〔《撮》〕臂內廉痛:經渠(一分,忌灸) 靈道(一分,臥針,向前三分) 少海(五分)〔東〕臂酸攣:肘窌 竅陰 尺澤 前谷 後谿

〔《甲》〕手臂不得上頭,尺澤主之。臂不可舉,頭項痛,咽腫不可咽,前谷主之。肘臂腕中痛,頸腫不可以顧,頭項急痛眩,淫濼肩胛,小指痛,前谷主之。肘痛不能自帶衣起,頭眩頷痛,面黑,惡風,肩痛不可顧,關衝主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒熱,頸項肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》云:肩肉麻木)。肘中濯濯,臂內廉痛,不可及頭,外關主之。肘痛,尺澤主之。

〔《撮》〕腕痛:陽谿 曲池

〔《玉》〕腕無力並痛:腕骨(橫針入三分,痛則瀉,無力則補) 曲池(補瀉同上)

〔《撮》〕五指拘攣:三間(一分,先瀉後補炙之) 前谷(一分,瀉之,灸) 五指皆痛:陽池 外關 合谷 胯痛腿支風:環跳(在髀樞中,側臥,伸下足,屈上足,方可針。可入三寸半,補少瀉多,留八吸) 居窌(一寸二分,留八吸,瀉之) 委中出血

〔《標幽》〕胯痛蹶足:環跳 懸鐘(《摘英》作丘墟,針五分,留三呼,灸三壯)

〔《集》〕胯痛腿支風,不能轉側,舉動艱難:環跳(三寸半灸七七壯) 風市(灸二七壯)、居窌(三寸半灸,五七壯) 委中 崑崙 三里 陽陵泉;不已取下穴:五樞 陽輔 腰腳痛:委中 崑崙 人中 

〔桑〕側腳風:絕骨 太衝

〔東〕脾樞痛,足脛寒熱,足外廉皮骨痛:臨泣(一分) 足三陰(寸半),陽輔

〔《甲》〕髀樞中痛,不可舉,以毫針寒留之,以月死生為痏數,(一作息數)立已,長針亦可。腰脅相引痛急,痹筋瘈脛痛,不可屈伸,痹不仁,環跳主之。

〔東〕髀筋急脛痛,縱緩痿痹,腨疼膝冷,外廉不可屈伸,濕痹流腫:風市 中瀆 陽關 懸鐘 腿痛:陽陵泉 三里 伏兔 陰市 腿膝拘攣,痛引脅,或青或焦,或黧,或枯如腐木狀:風市(灸) 陽陵泉 曲泉 崑崙 腿膝外廉痛,股腫胻酸,轉痿痹,或膝脛熱,不能行動:俠谿(五分) 髀關 光明(各一寸) 髀痹引膝股外廉急痛,脛酸,搖動有聲,諸節酸不能行:陰陵泉 絕骨 中封

〔《甲》〕膝外廉痛,熱病汗不出,目外眥赤痛,頭眩兩額痛,逆寒泣出,耳鳴,多汗,目癢,胸中痛不可反側,痛無常處,俠谿主之:膝外廉,痛不可屈伸,脛痹不仁,陽關主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,陽陵泉主之;膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛,膝關主之。

〔東〕腿膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛:太衝(五分) 中封 膝關 脛酸寒,足下熱,不能久立,濕痹不仁:中都 衝陽 承山 承筋 脛寒四肢重,少氣難言,不得臥:至陽 三陰交

〔《甲》〕痹脛重,足胕不收,跟痛,巨虛不廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱,不能久立,條口主之。脛苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋風,崑崙(瀉,留六呼) 太谿(瀉,留六呼) 申脈(五分,補少瀉多,留二吸,忌灸)

〔《撮》〕草鞋風,足腕痛:崑崙(透太谿) 丘墟 商丘(各寸半,瀉,灸)

〔《集》〕又法:崑崙 丘墟 商丘 照海(不已取後穴) 太衝 解谿 足腕不用痿躄,坐不起,髀腳痛:光明(沿皮五分) 丘墟(直五分) 腕緩不收,覆足不任脛酸:然谷 浮白 崑崙〔《撮》〕外踝紅腫痛:申脈(半寸瀉。)

〔《摘》〕繞踝風:曲池(如繞外踝痛,兼刺孫絡足少陽小指間三分。如繞內踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行間六分)

〔《玉》〕腳背紅腫:太衝 丘墟 衝陽(彈針出血) 臨泣

〔《集》〕又法:太衝 臨泣 行間 內庭 不已。取下穴:崑崙 丘墟

〔《撮》〕大拇指本節前骨疼:太衝(彈針出血) 足五指盡痛,不得踐地:湧泉(二分) 然谷(一分)

〔《甲》〕風寒從足小指起,脈痹上下,帶胸脅,痛無常處,至陰主之。足下熱痛,不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。骨痹煩滿,商丘主之。膚痛痿痹,外丘主之。寒氣在分肉間痛,上下痹不仁,中瀆主之。

著痹(即麻木不仁)

〔《靈》〕衛氣不行,則為麻木。(刺真節邪篇)

〔垣〕:神效黃耆湯 治渾身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面,或頭,或手臂,或腳腿,麻木不仁,並皆治之。(方見目門倒睫拳毛)

芍藥補氣湯 治皮膚間有麻木,此肺氣不行也。(潔古老人立效神方)

黃耆(一兩) 白芍藥(兩半) 橘皮(一兩) 澤瀉(半兩) 甘草(一兩,炙)

上㕮咀。每服一兩,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服。如肌肉麻,必待瀉營氣而愈。如濕熱相合,四肢沉痛。當瀉濕熱。

〔垣〕:杜彥達患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。諸醫不效,求治明之,明之曰:麻者,氣之虛也,真氣弱,不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。與一藥,決三日夜。遂制人參益氣湯。服二日,便覺手心熱,手指中間如氣滿脹。至三日後,又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者,似癢痛滿脹之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍觸之。明之云:真氣遍至矣。遂於兩手指甲傍各以三稜針一刺之,微見血如黍黏許,則痹自息矣。又為處第二、第三服之。

人參益氣湯 治五六月間,兩手麻木,四肢困倦,怠墮嗜臥。乃濕熱傷元氣也,以此藥治之。

黃耆(八錢) 人參 甘草(各五錢,生) 甘草(炙,二錢) 五味子(一百二十粒) 升麻(二錢) 柴胡(二錢半) 芍藥(三錢)

上㕮咀。每服稱半兩,水五盞,煎一盞,去渣,空心溫服,服後令少臥。於麻痹處,按摩屈伸少時,午飯前,又一服,日二服。第二次藥,煎服如前。

黃耆(八錢) 紅花(五分) 陳皮(一錢) 澤瀉

第三次服藥

黃耆(六錢) 黃柏(一錢二分) 橘皮(三錢) 澤瀉 升麻(各二錢) 白芍(五錢) 生甘草(四錢) 五味(一百粒) 生芩(八錢) 炙甘草(一分)

上㕮咀。分作四服,煎服如前法,稍熱服。秋涼去五味,冬月去黃芩,服之大效。

除濕補氣湯 治左腿麻木沉重。

黃耆(八錢) 甘草梢(六錢) 五味(一百二十粒) 升麻梢 當歸 柴胡梢 澤瀉(各二錢) 紅花(二錢半) 陳皮(一錢) 青皮(四錢)

上㕮咀。分作四服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

〔仲〕血痹病,從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞,汗出臥,不時動搖,加被微風遂得之。形如風狀,但以脈自微澀,在寸口關上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀, 黃耆桂枝五物湯 主之。

黃耆 芍藥 桂枝(各三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方有人參。

〔羅〕中書左丞張仲謙,至元戊辰春正月,在大都患風證,半身麻木。一醫欲下之,未決可否,命予決之。予曰:治風當通因通用,汗之可也。然此地此時,雖交春令,寒氣猶存,汗之則虛,其表必有惡風、惡寒之證。仲謙欲速瘥,遂汗之,身體輕快。後數日,再來邀予視之。曰:果如君言,官事繁劇,不敢出行,當如之何?予曰:仲景云,大法夏宜汗,陽氣在外故也。今時陽氣尚弱,初出於地,汗之則使衛氣亟奪,衛氣失守,不能肥實腠理,表上無陽,見風必大惡矣。《內經》曰:陽氣者,衛外而為固也。又云:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。當此之時,猶有過汗之戒。況不當汗而汗之者乎。遂與黃耆建中湯加白朮服之,滋養脾胃,生髮榮衛之氣,又以溫粉撲其皮膚,待春氣盛,表氣漸實,即愈矣。《內經》曰:化不可伐,時不可違,此之謂也。

黃耆建中湯(方見治虛實條。)

〔垣〕:戊申春,節使趙君,年七旬,病體熱麻,股膝無力,飲食有汗,妄喜笑,善飢,痰涎不利,舌強難言,聲嗄不鳴,身重如山。求治於先師,診得左手脈洪大而有力,是邪熱客於經絡中也。兩臂外有數瘢,遂問其故。對以燃香所致。先師曰:君之病,皆此也,夫人之十二經,灌溉周身終而復始。蓋手之三陽,從手表上行於頭,加之以火邪,陽並於陽,勢甚熾焉。故邪熱毒行流散於周身而熱麻。《針經》云:胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。熱傷元氣,而沉重無力。飲食入胃,慓悍之氣,不循常度,故多汗。心火盛,則妄喜笑。脾胃熱,則消穀善飢。肺金衰,則聲嗄不鳴。仲景云:微數之脈,慎不可灸,焦枯傷筋,血難復也。君奉養以膏粱之味,無故加以火毒熱傷於經絡,而為此病明矣。《內經》曰:熱淫所勝,治以苦寒,佐以苦甘,以甘瀉之,以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君,以瀉火邪,壯筋骨。又腎欲堅,急食苦以堅之。黃耆、生甘草之甘寒,瀉熱補表。五味子酸止汗,補肺氣之不足,以為臣。灸甘草、當歸之甘辛,和血潤燥,柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經,自地昇天,以苦發之者也,以為佐。㕮咀。同煎取清汁服之。更繆刺四肢,以瀉諸陽之本,使十二經絡相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰 清陽補氣湯。

蒼朮(四錢) 藁本(二錢) 升麻(六錢) 柴胡(三錢) 五味(一錢半) 黃柏(酒製,三錢) 知母(酒,二錢) 陳皮(二錢半) 甘草(生,二錢) 當歸(二錢) 黃耆(三錢)

上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,空心服之。待少時,復以美膳壓之。

補氣升陽和中湯 李正臣夫人病,診得六脈中俱弦洪緩相合,按之無力,弦在其上,是風熱下陷入陰中,陽道不行。其症閉目則渾身麻木,晝減而夜甚。覺而目開,則麻木漸退,久則絕止。常開其目,此症不作。懼其麻木,不敢閤眼,故不得眠。身體皆重,時有痰嗽,覺胸中常是有痰而不利,時煩燥,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常,惟畏麻木,不敢閤眼,為最苦。觀其色脈形病相應而不逆,《內經》曰:陽盛瞑目而動輕,陰病閉目而靜重。又云:諸脈皆屬於目。《靈樞》曰:開目則陽道行,陽氣遍布周身,閉目則陽道閉而不行,如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風,雖三尺之童,皆以為然。細校之則非,如久坐而起,亦有麻木,假為繩繫縛之人釋之,覺麻木作而不敢動,久則自已。以此驗之,非有風邪,乃氣不行也。不須治風,當補其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經脈,陰火乘其陽分,火動於中,為麻木也,當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當實其皮毛,以濕劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也。時見燥作,當升陽助氣益血,微瀉陰火去濕,通行經脈,調其陰陽則已。非五臟六腑之本有邪也,補氣升陽和中湯主之。

黃耆(五錢) 人參(三錢) 甘草(炙,四錢) 陳皮(二錢) 當歸(身二錢) 生草根(一錢,去腎熱) 佛耳草(四錢) 白芍(三錢) 草豆蔻(錢半,益陽退寒) 黃柏(一錢,酒洗,除濕瀉火) 白朮(二錢) 蒼朮(錢半,除熱調中) 白茯苓(一錢,除濕導火) 澤瀉(一錢,用同上) 升麻(一錢,行陽明經) 柴胡(一錢)

上㕮咀。每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,早飯後午飯前服之,至八服而愈。

溫經除濕湯 李夫人,十月二十日,得立冬嚴霜作時病,四肢無力,乃痿厥,濕熱在下焦也。醋心者,是濁氣不降欲滿也。閤眼麻木者,陽道不行也。開目不麻木者,目開助陽道,故陰寒之氣少退也。頭旋眩運者,風氣下陷於血分,不伸越而作也。

羌活(七分) 獨活(三分) 柴胡(二分) 黃耆(二分) 人參(一錢) 甘草(炙,一錢) 白芍(三錢) 陳皮(二錢) 白朮(一錢) 蒼朮(二錢) 澤瀉(一錢) 豬苓(一錢) 黃柏(三分) 黃連 木香(各二分) 草豆蔻(二分) 神麯(二分) 麻黃(去節,三分) 升麻(五分) 當歸(三分)

上銼如麻豆大。作二服,水二大盞,煎一盞,去渣,稍熱服,食遠。治肢節沉重疼痛無力之聖藥也。

濕氣風症不退,眩運麻木不已,除風濕, 羌活湯 主之。

羌活(一兩) 防風(一兩) 柴胡(五分) 藁本(三分) 獨活(五分) 蒼朮(米泔制,一錢) 茯苓(二錢) 澤瀉(二分) 豬苓(去皮,二分) 甘草(炙,五分) 黃耆(一錢) 陳皮(三分) 黃柏(三分) 黃連(去須,一分) 升麻(七分) 川芎(三分,去頭痛)

上㕮咀。每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,量虛實施用。如不盡證候,依加減法用之。

〔丹〕手足木者,是濕痰死血。十指麻,是胃中有濕痰死血。

〔子和〕郾城梁賈人,年六十餘,忽曉梳髮,覺左手指麻,斯須半臂麻,又一臂麻,斯須頭一半麻,比及梳畢,從脅至足皆麻,大便二三日不通。往問他醫,皆云風,或藥,或針,皆不解,求治於戴人。戴人曰:左手三部脈皆伏,比右手小三倍,此枯澀痹也,不可純歸之風,亦有火燥相兼。乃命一湧一泄一汗,其麻立已。後以辛涼之劑調之,潤燥之劑濡之,惟小指次指尚麻。戴人云:病根已去,此餘烈也,可針溪谷。溪谷者,骨空也,一日晴和往針之,用《靈樞》中雞足法,向上臥針,三進三引訖。復卓針起向下臥針,送入十指間皆然,手熱如火,其麻全愈。

〔《濟》〕 茯苓湯 治停蓄支飲,手足麻痹,多睡眩冒。

半夏(湯泡) 赤茯苓(去皮) 陳皮(各一兩) 枳實(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜七片,煎服,不拘時。

形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩、醪藥。(全文見治法)

〔《衍》〕一法。五靈脂二兩,沒藥一兩,乳香半兩,川烏頭一兩半,炮去皮,同為末,滴水丸如彈大。每服一丸,生薑溫酒下,治風冷,氣血閉,手足身體疼痛冷麻。

風論云:風氣行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文見諸風)

又氣穴論云:肉分之間,溪谷之會,積寒留舍,榮衛不居,內為骨痹,外為不仁,命曰大寒留於溪谷。此亦風寒相干衛氣,故衛氣不行而不仁也。(全文見氣穴論)

〔仲〕黃耆五物湯。(方見本門衛氣條)

世傳惡風而麻木者,烏、附最驗。

〔《本》〕治風寒濕痹,麻木不仁,粥法。

川烏生,為末

上用白米作粥半碗。藥末四錢,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下薑汁一茶匙許,蜜三大匙,攪勻空心啜之,溫為佳。如是濕。更入薏苡仁二錢,增米作一鍾服。此粥治四肢不隨,痛重不能舉者,有此證,預宜防之。左氏曰:風淫末疾,謂四肢為四末也。脾主四肢,風邪客於肝則淫脾,脾為肝克,故疾在末。穀氣引風濕之藥,徑入脾經,故四肢得安。此湯劑極有力,予常用此方以授人,服者良驗。

治風濕,四肢浮腫,肌肉麻痹,甚則手足無力,筋脈緩急,宜 續斷丸。

川續斷 萆薢 當歸(微炒) 附子 防風 天麻(各一兩) 乳香 沒藥(各半兩) 川芎(三分)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或飲下,空心食前服。

〔丹溪〕劉河間作《原病式》,嘗以麻為澀,同歸於燥門中,真能識病機者也。

〔河〕 前胡散 治榮虛衛實,肌肉不仁,致令㿏重,名曰肉苛。

前胡 白芷 細辛 官桂 白朮 川芎(各三兩) 附子(炮) 吳茱萸(湯炮,炒) 當歸(各二兩) 川椒(去目並閉目者,生用,二兩)

上銼。以茶酒三升,拌勻,同窨一宿,以煉成豬脂膏五斤,入藥煎。候白芷黃紫色,漉去渣成膏。病在處摩之。凡大癥瘕瘡痍皆治,並去諸風瘡癢,痛傷折墜損。

《內經》針灸著痹分新久,新者,湯熨灸之。經云:風寒客入皮膚,或痹不仁腫痛,可湯熨,及火灸刺而去之是也(全文治法見師傳條)。久者,淬針刺之。經云:著痹不去,久寒不已,淬取三里是也。(四時氣篇)

〔垣〕:陝帥郭巨濟,偏枯,二指著痹,足不能伸。迎先師治之。以長針刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且繆刺之。如是者六七次,服藥三月,病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀關主之。

著痹不移,膕肉破,身熱,脈偏絕,是逆也(全文見診生死)。著痹久而入臟腑者為逆。(刺法見諸痹)

〔《素》〕榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有,曰死。(逆調論)

〔《脈》〕診人被風不仁痿蹙,其脈虛者生,緊急疾者死。

鶴膝風(即歷節之類)

〔羅〕 蛜𧌴丸 治鶴膝風,腰膝風縮之疾。

蛜𧌴(頭尾全者,一條) 桃仁(生) 白附 阿魏 桂心 安息(桃仁同研) 白芷(各一兩) 乳香 沒藥(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另處) 北漏蘆 當歸 白芍 牛膝 羌活 地骨皮 威靈仙(各一兩,為末)

上蜜為丸,彈子大。空心溫酒化下一丸。胡楚望博士,病風痓,手足指節皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。

〔丹〕一丈人,年七十歲,患腳膝疼稍腫。

生地 歸頭 白芍 蒼朮 炒柏(三錢) 川芎 桂(二錢) 木通(一錢半)

分四帖,煎取小盞,食前熱服。

一男子年近三十,滋味素厚,性多焦怒,秋間髀樞左右一點發痛,延及膝,晝靜夜劇,痛劇惡寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。醫多用風藥,兼用補血。至次年春,其膝漸腫,痛愈甚,食漸減,形瘦贏。至春末,膝腫如桃,不可屈伸。診其脈,左弦大頗實,寸澀甚,大率皆數,知其小便必數而短。遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒柏一兩,生甘草梢、犀角屑、蒼朮鹽炒各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇暄熱,加條芩三錢為細末,每三錢重,與生薑自然汁同研細。多少以水蕩起煎令沸,帶熱食前飲之,一晝夜四次與。至半月後,數脈漸減,痛漸輕。去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當歸半兩,如前服。又與半月,腫漸減,食漸進,不惡寒。唯腳膝痠軟,未能久立久行,去蒼朮、黃芩,時當夏熱,加炒黃柏至一兩半。予依本方內加牛膝,春夏用莖葉,冬用根,杵取汁用之,效尤速。須斷酒、肉、濕曲、胡椒,當仲夏、加生地黃半兩;冬加茱萸、桂枝。

〔世〕 換骨丹 通治風,兼治鶴膝風。

防風 牛膝 當歸 虎骨(酥炙,各一兩) 枸杞(二兩半) 羌活 獨活 敗龜板 秦艽 萆薢 鬆節 蠶砂(各一兩) 茄根(二兩,洗) 蒼朮(四兩)

酒浸,或酒糊丸,皆可。

〔《食》〕腳筋急痛,煮木瓜令爛,研作粥漿樣,用裹痛處,冷即易,一宿三五度熱裹便瘥。煮木瓜時,入一半酒煮之。

〔子和〕:嶺北李文卿,病兩膝臏屈伸有聲剝剝然。或以為骨鳴,戴人曰:非也。骨不戛,焉能鳴,此筋濕也。濕則筋急,緩者不鳴,急者鳴也。若用予之藥,一湧一泄,上下去其水,則自無聲矣。李文卿從其言,既而果然。

〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空論。下同。經云:輔骨上橫骨下為楗。王注云:髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側立搖動取之,筋動應手。滑壽云:楗,骨之下為髀樞,蓋楗即兩骨相接處為楗也)。坐而膝痛,治其機(經云:挾髖為機。王注云:髖骨兩傍相接處。滑壽云:髖骨挾腰兩傍,髖骨為機,機後為臂)。立而暑解,治其骸關(經云:膝解為骸關。王注云:暑,熱也。若膝痛起立而膝骨解中熱者,治其骸關。經云:起而引膝骨,解之中也。滑壽云:挾膝解中為臏)膝痛,痛及拇指,治其膕(經云:輔上為膕。王注云:膕為膝解之後,曲腳之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隱者,治其關(經云:膕上為關。王注云:關在膕上。當楗之後,背立按之動搖筋應手)。膝痛不可屈伸,治其背內(王注云:大杼穴也)。連胻若折,治陽明中俞髎(王注云:若膝痛不可屈伸,連胻痛如折者,則針陽明脈中俞髎,三里穴也)。膝痛若別,治巨陽少陰滎(王注云:若痛而膝如別離者,則治足太陽滎通谷穴,足少陰滎然谷穴也)。淫濼脛酸,不能立久,治少陽之維,在外上五寸。(外上當作外踝上。王注:淫濼謂似痠痛而無力也。外踝上五寸,光明穴也)

右楗機骸關諸穴,更參訂之。

〔《靈》〕膝中痛,取犢鼻以員利針之,發而間之,針大如氂,刺膝無疑。(雜病篇)

〔《玉》〕鶴膝風腫及腿痛:髖骨(在膝蓋骨上一寸,梁丘穴兩傍各五分,針入五分,留一吸,瀉之) 膝關(在膝蓋骨下,犢鼻內傍,橫針透膝眼,在犢鼻外傍,禁灸,留八呼,瀉之)

〔《集》〕又法:膝關 委中(三寸半但紫脈上出血為妙) 三里 不已,取下穴:陽陵泉 中脘 豐隆

〔通〕膝腫:行間

〔《撮要》〕陽陵泉(橫透陰陵泉,補生,瀉成) 陰陵泉(橫透陽陵泉。補生,瀉成) 膝關(法見前玉龍下)

〔世〕腳拗痛,委中出血。

〔桑〕腳膝痛筋急:風池 三間 三陰交 三里

熱攣者,經所謂肝氣熱則筋膜干,筋膜干則筋急而攣。(全文見痿門)

又云:因於濕。首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿之類是也。(全文見陰陽。丹溪云:大筋緛短者,熱傷血不能養,故為拘攣。小筋弛長者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱)

〔丹〕王秀,濕熱大作,腳痛後,手筋拘攣,足乏力。

生地 當歸 川芎 白朮(各二錢) 蒼朮(一錢半) 甘草(炙三分) 木通

煎湯,下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。

〔《心》〕 薏苡仁散 治筋脈拘攣,久風濕痹。

薏苡仁(一升搗散,以水二升,取末數匙作粥,空腹食之。《衍義》云:筋急拘攣有兩等,《素問》大筋受熱,熱則縮而短,故攣急不伸,則可用薏苡仁。若《素問》言因寒筋急,不可用也)

寒攣者,經所謂寒多則筋攣骨痛者是也。

〔《本》〕同官歙丞張德操,常言其內子昔患筋攣,腳不得屈伸,逾年,動則令人拘持,求醫於泗水楊吉老。云:此筋病,宜服下三方。一年而愈。

治筋極, 養血地黃丸 ,春夏服之。

熟地(一分) 蔓荊(一分) 山茱萸(五分) 黑狗脊(炙) 地膚子 白朮 乾漆 蠐螬(炒) 天雄 車前子(各三分) 萆薢 山芋(即山藥) 澤瀉 牛膝(各一兩)

上細末,煉蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸,溫酒下,空心食臥服。

治筋痹肢節束痛, 羚羊湯 ,秋服之。

羚羊角 肉桂 附子 獨活(各一兩三錢半) 白芍 防風 芎藭(各一兩)

上為粗末。每服五大錢,水一盞半,生薑三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。

治寒冷濕痹留於筋脈,縮不能轉側, 烏頭湯 ,冬服之。

大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 乾薑 白伏 防風(炙) 當歸(各一兩) 獨活(一兩三錢半)

上為粗末。每服三錢,水一盞半,棗二枚,同煎至八分,去渣,空心食前服。

〔《千》〕 薏苡仁湯 治筋攣不可屈伸。

白蘞 薏苡仁 芍藥 桂心 酸棗仁 乾薑 牛膝 甘草(各一兩) 附子(三枚)

上九味㕮咀。以醇酒三斗,漬一宿,微火煎三沸,每服一升,日三。扶杖起行,不耐酒,服五合。

〔垣〕 活血通經湯 靈壽縣董監軍,癸卯年十二月間,大雪初霽,時因事到真定,忽覺有風氣暴僕,診候,得六脈俱弦甚,按之洪實有力。其症手攣急,大便閉澀,面赤熱,此風寒始至加於身也。四肢者脾也,以風寒之邪傷人,則搐急而攣痹,乃風淫末疾,而寒在外也。《內經》云:寒則筋攣,正此謂也,本人素多飲酒,內有實熱,乘於腸胃之間,故大便閉澀而面赤熱。內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪,用桂枝、甘草以卻其寒邪,而緩其急搐。用黃柏之苦寒,滑以瀉實而潤澡,急救腎水。用升麻、葛根以升陽氣,行手足陽明之經,不令遏絕。更以桂枝辛熱,入手陽明之經,為引用潤燥。復以芍藥、甘草專補脾氣,使不受風寒之邪,而退木邪專益肺金也。加人參以補元氣為之輔佐,加當歸身去裡急而和血潤燥,名之曰活血通經湯。

升麻(一錢) 葛根(一錢) 桂枝(二錢) 當歸(一錢) 人參(一錢) 芍藥(五分) 甘草(炙,一錢) 酒柏(二錢) 上銼,如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服。令暖房中近火,摩搓其手乃愈。

虛攣者,經所謂虛邪搏於筋,則為筋攣。又云:脈弗榮則筋急(全文見診生死門)。又仲景云:血虛則筋急。此皆血脈弗榮於筋,而筋成攣,故丹溪治攣用四物加減,《本事》治筋急極,用養血地黃丸,蓋本乎此也。

〔《靈》〕黃帝曰:人有八虛,各何以候?岐伯曰:以候五臟。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:心肺有邪,其氣留於兩髀。腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所遇,血脈之所遊。氣血固。邪不住留。住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。

〔丹〕一村夫,背傴僂而足攣,已成廢人。予診其脈,兩手皆沉弦而澀。遂以戴人煨腎散與之,上吐下瀉。過月餘久,吐瀉交作,如此凡三帖,然後平復。(煨腎散用甘遂末三錢,獖豬腰子細批破,少鹽椒淹透,滲藥末在內,荷葉包裹燒熱,溫酒嚼服之)

攣皆屬肝。經云:肝主身之筋故也。又云:陽明之復,甚則入肝,驚駭筋攣。又云:脾移寒於肝,癰腫筋攣。

〔《心》〕除一切風濕痹,四肢拘攣。蒼耳子三兩搗末,水一升半,煎取七合,去渣呷。

〔《食》〕酒煮木瓜粥,裹筋急痛處。佳。(方見鶴膝風門)

《內經》針灸法 取攣,有筋攣、脈攣之異。取筋攣者,經云:病在筋,筋攣節痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋,筋炅病已止者是也(全文見痛痹門)。取筋脈者,經云:手厥陰脈是動,則病手心熱,肘腕攣急,腋腫,辨虛實寒熱,陷下取之,是取筋脈之攣也(全文見針灸門十二經條)。又曰:少陽之別,名曰外關,去腕二寸,則肘攣取之所別也(全文見針灸門十五絡條)。又曰:邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之傍三痏(全文見針灸門繆刺絡條)。是取絡脈之攣也。

〔《千》〕灸筋急不能行,內踝筋急,灸內踝四十壯,外踝筋急,灸外踝三十壯,立愈。

〔《玉》〕兩肘俱攣:曲池(九分,先瀉後補,補四呼,瀉九吸) 尺澤(手如弓,方可針五分,先補後瀉)

〔標〕筋攣骨痛:魂門(補)

〔張仲文〕禪山灸法,治腳筋攣急。(見腰痛門。兩腳內外曲交尖)

〔《撮》〕膝曲筋急不能舒:曲泉(一寸半)

〔《怪》〕膝筋拘攣不開:兩膝(外曲交尖,灸二十七壯,即委陽穴)

〔《甲》〕兩手攣不收伸及掖偏枯不仁,手瘈偏小筋急,大陵主之。掖拘攣,暴脈急引脅而痛,內引心肺,譩譆主之。

一身盡痛

一身盡痛,其病暴似傷寒,屬濕痹,並見傷寒太陽症門。其留連難已者,於此求之。寒而一身痛苦,甘草附子湯。熱者,拈痛湯。(甘草附子湯,方見傷寒身疼門)

〔垣〕 拈痛湯 治濕熱相搏,肩背沉重疼痛,上熱胸膈不利,及遍身疼痛。

羌活(半兩) 人參(二錢) 甘草(五錢) 防風(三錢,去頭) 苦參(三錢,酒炒) 升麻(二錢,去蘆) 葛根(二錢) 知母(二錢,酒炒) 黃芩(二錢,酒炒) 澤瀉(三錢) 豬苓(三錢) 茵陳(五錢,酒) 白朮(錢半) 當歸(三錢,酒) 蒼朮(二錢)

上為細末。每服一兩,水二盞,煎至一盞,食遠或空心,日一服。

〔丹〕婦人患身痛食少,脈澀、略沉,重取弦實,此氣滯也。

白朮(二錢) 青皮 黃芩 芍藥 木通 陳皮(半兩) 神麯(炒一兩) 桂(二錢) 甘草(五分) 蘇梗(二分)

上分十帖煎。

〔垣〕 麻黃桂枝升麻湯 李夫人患渾身麻木,睡覺則少減,開目久則全已,閉目則麻復至。此症用藥已全去,又因家事不和,心中煩惱,遍身骨節疼,身體沉重,飲食減少,腹中氣不轉運。

麻黃(不去節五分) 桂枝(三分) 升麻 人參(五分) 白朮(三分) 甘草(炙三分)黃耆(五分) 半夏(二分) 生薑(一分) 陳皮(二分) 厚朴(二分) 木香(一分) 茯苓(三分) 澤瀉(二分) 黃柏(二分) 附子(二分) 草豆蔻(二分)

上㕮咀。水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食遠服。

〔《本》〕治遍身皆痛如勞證者,若傷寒身體痛者,不可服。但少年虛損冷憊,老人諸疾,並皆治之。

黃耆 人參 甘草 附子(炮) 羌活 木香 知母 芍藥 川芎 前胡 枳殼 桔梗 白朮 當歸 茯苓 半夏(制以上各五錢) 柴胡 鱉甲(醋炙各一兩) 桂心 酸棗仁(三分) 杏仁(半兩,炒)

上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,棗二個,烏梅三枚,蔥白三寸,同煎至七分,空心溫服。

脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,實則身盡痛。此脈若羅絡之血,皆取之脾之大絡脈也。(全文見針灸)

〔潔〕百節痛實無所知:絕骨(三稜針出血)

產後身痛

〔云〕 趁痛散 治產後氣弱血滯,遍身疼痛,及身熱頭疼。

牛膝 當歸 桂心 白朮 黃耆 獨活 生薑(各半兩) 甘草 薤白(各三錢半)

上㕮咀。每服半兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,食前服。

五積散加酒煎,治感寒頭痛身疼,方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎,治腰痛,逐敗血,去風濕。

〔《大》〕治產後遍身青腫疼痛,及眾疾。

牛膝 大麥糵(等分)

上為細末,以新瓦罐子中填一重麥糵,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅過赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調二錢下。

風痹雜合病

風痹,風與痹雜合病也。蓋風痹痿厥四者多雜合。如風痹、風痿、痿厥、痹厥、風厥之類是也。風痿、風痱病,今集中風門。痿厥、痹厥,即腳氣病,今集入厥門。風厥、痿痹,散見各門。風痹,今入痹門焉。

《靈樞》:病在陽者,命曰風(壽夭剛柔篇)。東垣云:此病在陽,因十二經各受風邪,以高言之氣分也。故身半以上,風之中也,用針當引而去之也。又曰:散而去之,用藥以辛溫發散,通因通用,又熱因熱用是也。

《靈樞》:病在陰者,命曰痹。東垣云:身半以下,濕之中也,命曰痹。飲食自倍,腸胃乃傷,得之勞倦,脾胃氣虛而下陷,運氣榮氣,不得升浮經營心肺也。

陰陽俱病,命曰風痹(言陰陽氣血俱病也)。尺膚澀者,風痹也。(全文見診法)

《靈樞》云:風痹淫濼,病不可已,足如履冰,時如入湯中,股脛淫濼,煩心頭痛(傷腎脾)。時嘔時悗,眩已汗出(傷心)。久則目眩(傷肝)。悲以善恐,短氣不樂(傷肺)。不出三年,死也(一云:三日死)。

卷之十三·肝膽部

驚悸怔忡

驚者,心卒動而不寧也。悸者,心跳動而怕驚也。怔忡,亦心動而不寧也。

〔丹〕怔忡,大概屬血虛與痰。有慮便動者屬虛,時作時止者,痰因火動。瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,真覺心跳者是血少,宜四物、安神之類。

治勞役心跳大虛症。

硃砂(一錢) 歸身 白芍 側柏 川芎(各五錢) 陳皮 甘草 黃連(各三錢)

上用豬心血為丸。

〔垣〕六脈俱大,按之空虛,必面赤善驚上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血,以甘寒鎮墜之劑瀉火與氣,以墜氣浮,以甘辛溫微苦峻補其血,熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃耆之類以補之,以防血溢上竭。(甘寒鎮墜之劑,謂丹砂之類。)

〔杜〕林學士本南人,歷內地為官,有一子甚端嚴而聰敏,父母愛之,居常喜食海蛤,飲食之頃,未嘗不設,至十八年,忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾,百療不瘳。遂召杜脈之,杜曰:非病。何以知之?蓋雖瘦削麵青,精神不減。問學院子,秀才好食甚物?曰:多食南海中味。杜曰:但多服生津液藥,病當自愈。如是經兩月,面色漸有紅潤意,夜亦無驚悸。林學士延杜而問曰:醫師之驗,久聞世名,願聞此病所以?杜曰:王冰《素問》曰,鹽發渴,乃勝血之證。海味皆咸物,既多食海味,使心血漸衰,則夜驚悸。今既去咸,用生津液之藥,人且少壯,血液易生,面色漸有紅潤,此疾去乃安矣。眾醫以為勞瘵,非其治也。

〔仲〕食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。(飲水多必心下悸。)

〔無〕五飲停蓄,閉於中脘,最使人驚悸,屬飲家。

溫膽湯 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸症。或短氣悸乏,或復自汗。(膽虛不能致脾,則脾之水飲作矣。)

半夏(湯洗) 竹茹 枳實(炒。各二兩) 橘皮(二兩,去白) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩五錢)

上為銼散,每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分去渣,食前服。

〔仲〕心下悸者, 半夏麻黃丸 主之。

半夏 麻黃(等分)

上二味為末,煉蜜和丸,如小豆大。飲服三丸,日三服。

茯苓甘草湯(方見傷寒悸。)

〔《素》〕東方青色,入通於肝,其病發驚駭。(金匱真言論)

脾移熱於肝,則為驚衄。(全文見診病傳變。)

一陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠者,名曰風厥。(全文見診。)

三陽一陰,太陽脈勝,一陰不得止,內亂五臟,外為驚駭。(陰陽類論)

〔《本》〕珍真丸獨活丸 並治臥驚悸多魘。(二方並見不得臥。經云:臥則血歸於肝。今血不靜臥不歸肝,故驚悸於臥也。)

〔東〕羌活勝濕湯 治臥而多驚悸多魘溲者,邪在少陽厥陰也,加柴胡五分。如淋,加澤瀉五分。此下焦風寒,二經合病也。經曰:腎肝之病同一治,為俱在下焦,非風藥行經不可也。(羌活勝濕湯方見腰痛。)

諸病疼酸驚駭,皆屬於火。(全文見診。)

〔丹〕病自驚而得者,則神出其舍。舍空得液,則成痰也。血氣入舍,則痰拒,其神不得歸焉。(控涎丹加辰砂、遠志。)

〔無〕驚悸,因事有所大驚而成者,名曰心驚膽寒,病在心膽經,其脈大動(動脈如豆,厥厥動搖無頭尾者也。)東垣朱

砂安神丸(方見煩躁門。東垣云:外物驚宜鎮,平以黃連安神丸是也。)

〔無〕 鎮心丹 治驚悸。

辰砂(用黃鬆節酒浸) 龍齒(用遠志苗醋煮)

上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸,如芡實大。每服一丸,以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜,水煎,豆熟為度,臨臥嚥下。小兒磨化半丸,量歲數與之。

〔世〕 密陀僧散 治驚氣入心絡不能語者。昔有為狼及大蛇所驚,皆以此而安。

用密陀僧研極細末,茶調一錢匕,一服即愈。

〔無〕 寒水石散 治因驚心氣不行,鬱而生涎,結為飲,遂為大疾,忪悸隕祐,不自勝持。少遇驚則發,尤宜服之。

寒水石(煅) 滑石(水飛。各一錢) 生甘草(一錢)

上為末,每服二錢,熱則新汲水下,怯寒則薑棗湯下,加龍膽少許尤佳。

〔子和〕衛德新之妻,旅宿樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自後每聞有響,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲。諸醫作心病治之,人參、珍珠及定志丸,皆無效。戴人見而斷之曰:驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內出也,驚者為自不知也,恐者為自知也。足少陽膽經,屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命侍女執其兩手,按於高椅上坐,當面前下置一小几。戴人曰:娘子當視此。一木猛擊之,其婦人大驚。戴曰:我以木擊幾,何必驚乎?伺少停,擊之驚少緩。又斯須,連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣人擊背後之窗。徐徐驚定,而嘆曰:是何治法?戴人曰:《內經》云,驚者平之,平者常也,常見必無驚。是夜使人擊其門窗,自昏暮達曙,熟臥不聞。夫驚者,神上越也,從下擊幾,使之下視,所以收神也。一二日雖聞雷,亦不驚。德新素不喜戴人,至是終身敬服。

〔仲〕炙甘草湯 治脈結代而悸。(方見傷寒。)

〔丹〕驚悸,定志丸加琥珀、鬱金。

〔無〕 定志丸 治心氣不足,驚悸恐怯。

菖蒲(炒) 遠志(去心) 茯苓(各二兩) 人參(一兩) 辰砂(為衣)

上為末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,米湯下。一方去茯神,名開心散,服二錢匕,不時。

〔《本》〕安神鎮心,治驚悸,消風痰, 辰砂遠志丸 。

石菖蒲 遠志 人參 茯神 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬 天麻 半夏 南星 白茯苓(生。各一兩) 細辛 辰砂(各半兩)

上為細末,生薑五兩,取汁入水煮糊丸,如綠豆大,另以硃砂為衣。每服二十五丸,夜臥服生薑湯下,小兒減服。

茯苓丸

石菖蒲 辰砂 人參 遠志 茯苓 真鐵粉 茯神 南星(牛膽制) 半夏曲(等分)

上為細末,生薑四兩,取汁和水煮,糊丸,如桐子大,別用細末為衣,干之。每服十粒,加至二十粒,夜臥生薑湯下。

上二方療驚良驗。

胃足陽明之脈是動則病。聞木音則惕然而驚,欲動。

〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。(脈解篇)黃帝問曰:足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞音而驚何也?岐伯曰:陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(陽明脈解篇)

痰飲驚悸屬脾土。(見前痰飲條。)

運氣驚悸有三:

一曰肝木不及,金來乘之。經曰:木不及曰委和,委和之紀,其發驚駭。又云:陽明之復,則入肝,驚駭筋攣是也。

二曰火邪助心。經云:少陽所至為驚惑。又云:少陽所至為驚躁。又云:少陽之勝善驚是也。

三曰寒邪傷心。經云:歲水太過,寒氣流行,病煩心躁悸是也。

按經云:陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大瘺,陷脈為瘺,留連肉腠,俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭者,是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則瘺瘡之俞竅,其痛,氣留連肉腠之間,恐人觸著而痛,故化惕惕然之心內薄而傳為善畏驚駭之疾也。

〔《撮》〕心爍爍跳動,少衝瀉之,灸立效。

〔《甲》〕驚,善悲不樂如墮墜,汗不出,面塵黑,病飢不欲食,照海主之。

膽寒怯寒厥,手臂痛,善驚妄言,面赤泣出,液門主之。善驚悲不樂,厥脛足下熱,面盡熱,嗌乾渴,行間主之。

〔《素》〕肝脈騖暴,有所驚駭。(大奇論 王注云:騖謂馳騖,言迅急也。)二陽急為驚。(同上)白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚有積氣在胸中,名曰肺痹寒熱。(全文見積塊,下同)陽明澀則病積而善驚。

〔仲〕寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。

〔《脈》〕驚主病者,其脈止而復來,其人目睛不轉,不能呼氣。

〔仲〕病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四病皆從驚發得之。

產驚悸

〔《大》〕 七寶散 產後服之,安神壓驚。

辰砂(研) 桂心 當歸 川芎 人參 白茯苓 羚羊角(燒存性。各二錢) 乾薑(一錢,炮)

上為末,每服一錢,用羌活豆淋酒調下。如不飲酒,漬米水飲調下。如心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調下,減薑、桂。如心下煩悶而痛,用童便酒調下。如腹痛加當歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或噁心,加人參。虛顫加茯苓。

〔海〕 大效牡丹皮散 治血藏虛風,及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調,陰陽相干,心驚怯悸,或時旋運。

牡丹皮 川芎 枳殼(麩炒。各一兩) 陳皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏(湯洗。各半兩) 木香(三分) 訶子肉(三分) 芍藥(三分) 三稜(炒,半兩) 乾薑(五錢,炮) 當歸(一兩半) 白朮(炒,三錢) 桂心(五錢)

上為細末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風勞攻注,消寒痰,實脾胃,理血氣攻刺,及氣虛惡寒潮熱證至妙。

〔《大》〕治產後中風,心忪悸,志氣不定恍惚,語言錯亂。

人參(六分) 羚羊角(屑) 麥門冬 茯神(各八分) 茯苓 白蘚皮 甘草(各四兩) 石膏(二分) 淡竹瀝(兩大合)

上㕮咀,用水二升,煎至七合,下竹瀝,分三服。

心憺憺動

憺憺,因痰動也。心憺憺動者,謂不怕驚而心自動也。驚恐亦曰心中憺憺恐,謂怕驚而心亦動也。

其憺憺自動之病,屬二經。一屬心主手厥陰病。經云:心主手厥陰之脈是動,則病心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休,視盛虛熱寒,陷下取之,是刺灸之法也。又曰:太陽司天,寒淫所勝,病心憺憺大動,胸脅胃脘不安,治以甘熱。是運氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經云:一陽發病,少氣善咳善噫,其傳為心掣是也。(掣,尺制反,曳也。)

怒在陰陽,為陰閉遏其陽,而陽不得伸也。經云:陰出之陽則怒。又云:血並於上,氣並於下,心煩冤善怒。東垣云:多怒者,風熱陷下於地是也。怒在臟腑所屬經,在臟為肝,在志為怒。又云:肝藏血,血有餘則怒。又云:膽為怒是也。

〔丹〕 治怒方

香附末(六兩) 甘草末(一兩)

上和勻,白湯調服五錢。

運氣 怒皆屬木太過。經云:木太過曰發生。發生之紀,其病怒。又云:歲木太過,風氣流行,甚則善怒。又云:歲土不及,風反大行,民病善怒是也。怒在禁忌,多生厥逆。經云:陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。又云:暴怒傷陽。又云:怒則氣逆,甚則嘔血及餐泄是也。

善太息

運氣 善太息皆屬燥邪傷膽。經云:陽明在泉,燥淫所勝,病善太息。又云:陽明之勝,太息嘔苦。又云:少陰司天,地乃燥,悽愴數至,脅痛善太息是也。

《內經》灸刺善太息,皆取心膽二經。經云:黃帝曰:人之太息者,何氣使然?岐伯曰:思憂則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以出之,補手少陰心主、足少陽留之也。又曰:膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,視足少陽脈之陷下者灸之。又云:膽足少陽之脈是動,則病口苦善太息,視盛虛實寒熱,陷下取之是也。

〔《甲》〕色蒼蒼然,太息如將死狀,振寒,溲白便難,中封主之。脾虛,令人病寒不樂,好太息,商丘主之。凡好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取公孫及井腧。實則腸中切痛厥,頭面腫起,煩心,狂飲多不嗜臥;虛則腹脹,腸中氣大滿,熱痛,不嗜食,霍亂,公孫主之。

目疾門

經云:瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽合傳而精明,此則眼具陰陽也。(全文見視歧亂見。)又曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目,而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨氣血之精,而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中,此則眼具五臟六腑也。(全文見視歧亂見。)後世以內外皆屬心,上下兩瞼屬脾,白眼屬肺,黑眼屬肝,瞳子屬腎,謂之五輪,蓋本諸此也。又有八廓之說,無義無據,今不得刪入焉。

臟腑主目有二:一曰肝。經云:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。又云:入臥血歸於肝,肝受血而能視。又云:肝氣通於目,肝和則目能辨五色也。二曰心。經云:心合脈,諸脈者,皆屬於目是也。至東垣又推之而及於脾,如下文所云。

〔東垣〕五臟生成篇云:諸脈者,皆屬於目,目得血而能視。《針經·九卷》大惑論云:心事煩冗,飲食失節,勞役過度,故脾胃虛弱,心火太盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害孔竅,天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣,皆稟受於脾土,而上貫於目。脾者諸陰之首也,目者血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者君火也,主人之神,宜靜而安,相火代行其令,相火者胞絡也,主百脈皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行。及因邪氣所並,而損其血脈,故諸病生焉。凡醫者不理脾胃,及養血安神,治標不治本,不明正理也。

陽主散,陽虛則眼楞急,而為倒睫拳毛。陰主斂,陰虛不斂,則瞳子散大,而為目昏眼花。

〔《靈》〕目眥外決於面者為銳眥,在內近鼻者為內眥,上為外眥,下為內眥。(癲狂篇)診目痛,赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內者少陽病。太陽病宜溫之散之,陽明病宜下之寒之,少陽病宜和之也。(論疾診尺篇)

〔《保》〕論云:眼之為病,在腑則為表,當除風散熱。在臟則為里,當養血安神。暴發者,為表而易療。久病者,為里而難治。除風散熱者,瀉青丸主之。養血安神者,定志丸主之。婦人,熟地黃丸主之。或有肥體氣盛,風熱上行,目昏澀,槐子散主之。此由胸中濁氣上行也,重則為痰厥,亦能損目,常使胸中氣清,自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者,久之眼漸昏弱,乍明乍暗,不能視物,此則失血之驗也。熟乾地黃丸、消氣定志丸,相須而養之。或有視物不明,見黑花者,此之謂腎氣弱也,宜補腎水,駐景丸是也。或有暴失明者,謂眼居諸陽交之會也,而陰反閉之,此風邪內滿,當有不測之病也。

目赤腫痛

目疼有二:一謂目眥白眼痛,一謂目珠黑眼疼。蓋目眥白眼疼屬陽,故晝則疼甚,點苦寒藥則效,經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰,故夜則疼甚,點苦寒則反劇,經所謂瞳子黑眼法於陰故也。

〔《簡》〕 補肝散 治肝虛目睛疼,冷淚不止,筋脈痛,及羞明怕日。

夏枯草五錢,香附子一兩,共為末,每服一錢,臘茶調下,無時候服。

上夏枯草,治目珠疼,至夜則疼甚者,神效。或用苦寒眼藥點上,反疼甚者,亦神效。蓋目珠者,連目本,目本又名目系,屬厥陰之經也。夜甚,及用苦寒點之反甚者,夜與寒亦陰故也。丹溪云:夏枯草有補養厥陰血脈之功,其草三四月開花,遇夏至陰生則枯,蓋稟純陽之氣也,故治厥陰目疼如神者,以陽治陰也。予周師目珠疼,及連眉稜骨痛,並頭半邊腫痛,遇夜則作,用黃連膏子點上,則反大疼,諸藥不效。灸厥陰、少陽則疼隨止,半月又發。又灸又止者月餘,遂以夏枯草二兩,香附二兩,甘草四錢,同為細末,每服一錢五分,用茶清調服下咽,則疼減大半,至四五日良愈。又一男子,年六十歲,亦目珠連眉稜骨疼,夜甚,用苦寒劑點亦甚,與前證皆同,但有白翳二點,在黑目及外眥為翳,藥皆不效,亦以此藥間東垣選奇湯,又加四物黃連煎服,並灸厥陰、少陽而安。

〔《本》〕治睛疼難忍者。

川歸 防風 細辛 薄荷(各等分)

上為末,每服二錢,麥門冬熟水調下,食後、日午、夜臥。各一服。

〔《保》〕 止痛散 治兩額角痛,目睛痛,時見黑花,及目赤腫痛,脈弦,作內障也,得之於飢飽勞役。

柴胡(一兩半) 甘草(炙,七錢半) 栝蔞根(二兩) 當歸 黃芩(四兩,一半酒,一半炒) 生地黃(一兩)

上為粗末,每三錢,水一盞半,姜三片,棗一枚,臨臥熱服。小便不利,加茯苓、澤瀉各五錢。

治太陽經 衛虛血實,目腫赤,瞼重,頭中濕淫,膚翳睛痛。肝風盛,眼黑腎虛。

桔梗丸

桔梗(一斤) 牽牛(頭末,二兩)

上細末,每服四五十丸,至一百丸,食前溫水下,日二次。

〔《衍》〕暴赤眼無瘡者,以古銅錢刮淨姜上,取汁於錢唇,點目,熱淚出,隨點隨愈。但小兒甚懼。不須疑,已試良驗。(有瘡者不可用,又以此治癢,驗。)

〔張仲文〕治眼暴赤腫痛不得開,又淚出。削附子赤皮末如蠶屎,著眥中,以瘥為度。

〔《本》〕治丈夫、女人、室女、小兒諸般赤眼, 針頭丸 。

川烏尖(七枚,懷干) 白殭蠶(七枚,去嘴,懷干) 硼砂(十文)

上為末,用豬膽取汁調藥,不令稀,用成軟塊攤在碗內,荊芥、艾各一兩,皂角小者一莖,燒,將藥碗覆熏之,常將藥膏攪勻轉,又攤又熏,以皂角、荊芥、艾盡為度,再搜成塊,用油紙裹,入地中出火毒,冬兩日夜,夏一夜,春秋一日夜,取出,丸如針頭大,每一丸,點眼中,妙。

〔丹〕治目中百病,乳汁煎黃連點之。

〔《衍》〕人乳汁,治目中功多,何也?人心主血,肝藏血,肝受血則能視,蓋水入於經,其血乃成。又曰:上則為乳汁,下則為月水,故知乳汁即血也,用以點目,豈不相宜者哉。

治眼痛。小黃和皮,一名小柏子,以粗布揩去粗皮,刮取柔細黃屑,以手急捏成團,如雞子大,以苧絲縛之,次以蘿蔔葉包之,又用苧絲縛之,置灰火內煨,去外二三層有灰者,急用紗絞出黃汁,收之。點眼甚妙。

一方用乳汁拌小黃柏皮,同煨點之,又勝。

〔世〕《傳信方》眼風淚癢,或生翳,或赤眥,一切皆主之。宣州黃連搗為細末,蕤核仁去皮碾為膏,緣此性稍濕,末不得故耳。與黃連等分相合,取不蛀干棗三枚,割頭少許,留之,去核,以二物填於中,卻取割下棗頭,依前合定,以少綿裹之,惟薄綿為佳,以水半碗,於銀器中,文武火煎,取一雞子殼,以綿濾,待冷點眼,萬萬不失,前後試驗數十人,皆應。

〔《保》〕 點眼藥 除昏退翳,截赤定痛。

當歸(二錢) 黃連(二錢) 防風(一錢五分) 細辛(五分) 甘草(一錢)

上銼如麻豆大,水一大碗,文武火煎,滴水中不散為度,入熟蜜少許,點眼。

〔丹〕暴赤眼痛。枸杞汁點妙。(《手集》)目卒痛。荊芥燒汁,點之。(《肘後》)

〔《保》〕 救苦丸 治眼暴赤,發嗔痛甚者。

黃連(一兩) 川歸(二錢) 甘草(一錢)

上銼細,水半碗,浸一宿,以火熬約至一半,綿絞去渣,令淨,再熬作稠膏,攤在碗上,倒合,以物蓋之,用熟艾一大塊如彈子大,底下燃之。熏膏子,令艾盡為度,下下項藥。

硃砂(一錢,飛) 腦子(五分) 乳香 沒藥(研。各等分)

上研入膏,和丸,如米大。每用二丸,點眼兩角,仰面臥,藥化方起。

〔世〕 點藥方 。

黃連五錢,去須槌碎,用水三碗浸,夏月三日,冬五日。以古文錢百二十個同煎,取汁半碗。又將渣再煎,凡三次,取綿濾過,以瓷器熬成膏子,如砂糖樣。卻將爐甘石、黃連、芽茶小便煅過者入麝香少許,同研細,入前膏子再熬,可丸為度,如桐子大,化點。一方不用爐甘石,只將膏子入麝少許點,尤妙。一方陰陽寒熱通用,以生薑、自燃汁重綿濾過證,姜泥曬乾。卻用黃連膏入蜜少許,以姜泥為丸餅,如錢厚,或水化,或乾點,神效。

薑汁點法,見前黑睛痛條,治目痛惡寒脈浮者效。治目眥白眼痛諸法,並見後表裡寒熱虛實等條。

〔東垣〕選奇湯 防風飲子 治眉骨痛不可忍。(方見眉痛門。)

芎辛湯 治兩目晝夜隱澀難開,羞明畏日,目赤,視物昏暗。

芎藭 蔓荊子(各五分) 細辛(二錢) 防風(一錢五分) 甘草 白芷(各一錢)

上作一服,水一大盞八分,煎至一盞,去渣,稍熱臥服之,極佳。

明目細辛湯 治兩目發赤微痛,羞明畏日,怯風寒,怕火,眼睫成細眵糊多,隱澀難開,眉攢痛悶,鼻涕唾極多如稠膿,大便微硬,喜食冷物。

麻黃 羌活(各三錢) 藁本(一錢) 川芎(五分) 細辛(少許) 白茯苓(一錢) 蔓荊子(六分) 荊芥穗(一錢二分) 當歸梢(一錢) 川椒(八粒) 生地黃(六分) 桃仁(二十枚) 紅花(少許) 防風(二錢)

上並銼,如麻豆大。分作四服,每服水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食後。忌酒濕面及風寒處行走。

〔《本》〕治肝腎風毒氣上衝眼痛, 菊花散 。

甘菊花 牛蒡子(炒,各八兩) 防風(三兩) 白蒺藜(去刺,一兩) 甘草(一兩五錢)

上為細末,每服二錢,熱水調下,食後臨臥。

凡目赤痛,或大腑秘,或脈實有力者,為有里證,宜微利之,實熱條瀉青丸、洗肝散之類是也。

〔海〕目赤暴作雲翳,疼痛不可忍,宜 四物龍膽湯 。

四物(各五錢) 羌活 防風(各三錢) 草龍膽 防己(各二錢)

上水煎服。

〔丹〕丈夫患眼赤腫痛。

連翹 黃芩 歸鬚 陳皮 蒼朮(各二錢) 木通(一錢半) 甘草(炙,一錢)

分三帖,薄荷葉五片,水二盞,煎一半,入些好酒,熱飲之。

〔《保》〕 槐子散 治體肥氣盛,風熱上行,目昏澀。

槐子 黃芩 木賊 蒼朮(各等分)

上細末,食後茶送下。

川芎散 治風熱目眩熱腫,及胸中不利。

川芎 槐子(各一兩)

上為末。氣滯下痢,薑湯調。目疾,茶清調。熱上攻,㕮咀一兩,煎服。

〔潔〕治眼赤,暴發腫, 散熱飲子 。

防風 羌活 黃芩 黃連(各一兩)

上切,每半兩,水二盞煎,食後溫服。如大腑秘,加大黃一兩。如痛甚,加川歸、地黃。煩躁不得臥,加梔子一兩。

治目暴發赤腫,除風散熱,瀉青丸。(方見治法門。)

〔《局》〕 洗肝散 風毒上攻,暴作赤目,腫痛難開,隱澀多淚。

薄荷(去梗) 當歸 羌活 防風(各去蘆) 梔子仁 甘草(炙) 大黃 川芎(各二兩)

上為末,每服二錢,食後熱水調下。

〔《本事》〕治目暴亦,澀腫疼痛。

木賊(半兩,去節) 細辛(半兩,淨洗) 草烏(一分,去尖) 龍膽草(半兩,去根)

上為銼散,每服三大錢,水一大盞,黑豆半合,煎至一二沸,入砂糖一塊,如大彈子大,煎至八分,去渣,食後溫服。一應諸眼患並用。忌煎爆油麵酢醬熱物,及不得嗔怒房色等事,則便易獲痊矣。治腎經虛冷,水候不升,不能上滋肝木,致令眼目昏暗,或痛或癢,須用此藥方調治之。

川芎 荊芥 天麻 萆薢 川烏(炮) 烏藥 羌活 黑牽牛(炮) 川歸 金釵石斛(各等分)

上為末,煉蜜丸,如豆大,硃砂為衣。每服一丸,薄荷湯嚼下。

目赤腫足寒者,必用時時溫洗其足,並詳赤脈處屬何經,灸三里、臨泣、崑崙等穴,立愈。

〔海藏〕四物龍膽湯(方見熱條。)

〔《保》〕 地黃湯 治眼小昏澀,因發而久不能瘥。

防風 當歸 黃芩 黃連 人參 茯神 羌活 地黃(各等分)

上粗末,每服五七錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

〔丹〕赤眼癢痛。煎枸杞汁服。(《救急方》)

〔垣〕 助陽和血補氣湯 治眼發上熱壅,白睛紅,眵多淚無,疼痛而隱澀難開,此服寒藥太過,而真氣不能通九竅也,故眼昏花不明,宜助陽和血補氣。

防風(七分) 黃耆(一錢) 甘草(炙,五分) 蔓荊子 歸身(洗,五分) 白芷(二分) 升麻(七分) 柴胡

上㕮咀,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,熱服。臨臥避風,及忌食冷物。

碧天丸 治目疾累服寒涼不愈,兩目蒸熱有如火熏,赤而不痛,紅系血脈,滿目貫睛,瞀悶昏暗,羞明畏日,或上下瞼赤爛,或不伏風土而內外銳眥皆洗破之。

瓦粉(炒,一兩) 銅綠(七分,為末) 枯白礬(二分,是一錢中五分之一)

上研銅綠、白礬令細,旋旋入瓦粉銅綠勻,熱水和之,共為丸。每用一丸,熱湯半盞,浸一二個時辰,洗至覺微澀為度,少閤眼半時辰許,臨臥更洗了,瞑目就睡尤神妙。一丸可洗十日,如再用,重湯內燉令熱。此藥治其標,為裡熱治已去矣。裡實者,不宜用此,當瀉其實熱。諸方見前大腑秘堅條。

〔子和〕清州王正之子,年十五歲,目赤多淚,眾工無效,戴人見之曰:此兒病在目睘,當得之母腹中被驚。其父曰:妊娠時在臨清被圍。戴人令服瓜蒂散加鬱金,上湧下泄,各去涎沫數升。人皆笑之。其母曰:兒腹中無病,何以吐瀉如此?至明日其目輝然爽明。一小兒名得孫,眼發赤,其母買銅綠欲洗兒目,煎成,家人誤與兒飲之,須臾大吐,吐訖,立開。安慶趙君玉,目暴亦腫,點洗不退。偶思戴人法曰:凡病在上者皆宜吐,乃以茶調散湧之,一湧亦腫消散。君玉嘆曰:法之妙其迅如此,乃知法不遠人,人自遠耳。

〔孫〕仁廟朝中衛才人忽患眼疼,眾醫皆不能療,或投寒藥,或投補藥加之,臟腑不安。上乃問孫,孫曰:臣非眼科,乞不全責於臣。降旨有功無過,孫乃診之。肝脈弦滑,非熱壅也,乃才人年壯血盛,肝血並不通。遂問及宮人,月經已二月不通。眾醫曰有孕。孫曰:此正為疾耳。遂下通血藥。其經既通,不日眼疾亦愈。上賜錢三十萬,才人贈金一囊。宮人謠曰:神醫不來,雙目難開。

〔丹〕治風赤眼。干蚯蚓十個,炙為末,冷清茶下二錢,臨臥與服。(《聖惠方》)

點藥諸方分陰陽,並見前眼痛分黑白條。

〔世〕治眼暴赤腫。大田螺以清水漾去泥,掰去掩,入黃連末一錢,麝些少在內。將一盞子安少濕泥,仰安田螺在泥上黏定,露一宿。次日早盡化為水,以雞翎刷眼痛處則瘥。

〔《外》〕治赤眼及睛上瘡。秦皮一兩,清水一升,於白碗中浸,春夏一食時以上。看碧色出,即以箸頭纏綿,仰臥,點所患眼。乃先從大眥中滿眼點,微痛不畏。良久,三五飯頃,即側臥瀝卻熱汁,每日十度以上,不過二日瘥。

治赤目癢痛。地骨皮三升,水三斗,煮取三升,去渣,納鹽二兩煎取二升,敷目。或加乾薑二兩。

〔《博濟》〕治風毒上攻,眼腫癢澀,痛不可忍者,或上下瞼眥赤爛,浮翳瘀肉侵睛,神效。 驅風散 。

五倍子(一兩) 蔓荊子(一兩五錢)

上同杵為末,每用二錢,水二盞,銅瓦器內煎及一盞,澄渣,熱淋洗,留滓。二服,又依前煎淋洗。大能明眼目,去澀癢。

〔潔〕眼梢赤爛。

黃連(三錢) 白礬(三錢,飛) 銅綠 密陀僧(各一錢) 輕粉(少)

上為極細末,少少點之。

〔東〕 碧雲散 搐藥。

青黛(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 川芎(一錢二分) 薄荷(二錢) 鬱金(一錢) 石膏(一錢) 細辛(一錢) 紅豆(一粒) 芒硝(一錢)

上為細末,口噙水,鼻孔內搐之。

治赤眼頭風等症,此方名為 神聖散 。

乳香 沒藥 川芎 石膏 雄黃(各二錢) 盆硝(半兩)

上為細末,治赤眼冷淚,頭風耳聾耳癢,鼻塞聲重,一搐牙根便住。

〔《保》〕眼發赤腫,毒氣侵睛脹痛,宜 拔毒散 。

盆硝 乳香 雄黃 沒藥(各等分)

上為細末,研以少許,搐鼻中。

治眼風毒發腫,鼻中欲嚏,嚏多鼻損而生瘡, 宣風散 。

川芎 甘菊(各二錢) 乳香 沒藥(各一餞)

上為末,少許搐鼻中。

〔《本》〕治赤腫眼,以白薑末水調貼腳心。又,以土朱蜜調,紙貼眼上。

〔《山》〕赤眼,用九節黃連、秦皮粗末。加滑石一塊,煎湯洗。

又方 用熱湯豁洗,或濃煎冬青葉湯,入鹽熱洗。

〔丹〕治火眼,艾燒細煙,以碗蓋之,候煙上成煤取下,以溫水調洗之。入黃連尤妙。(《斗門》)

〔垣〕 廣大重明湯 治兩目瞼赤爛,熱腫疼痛,並稍赤及眼瞼癢,及癢極抓至破爛赤腫,眼楞生瘡痂,目多眵,痛,隱澀難開。

草龍膽梢 防風 甘草根 細辛(各等分)

上銼,如麻豆大,內甘草不銼,只作一梃,先以水一大碗半,煎草龍膽一味,幹一半,再入餘三味,煎至一小半碗,去渣,用清汁帶熱洗,以重湯坐令極熱,日用五七次,洗畢,少閤眼,須臾即去,胬肉縱長,及癢亦減矣。

運氣 目赤有三:

一曰風助火鬱於上。經云:少陰司天之政,二之氣,陽氣布,風乃行,寒氣時至,民病目瞎目赤,氣鬱於上而熱。又云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃淫,候乃大溫,其病氣怫於上,目赤是也。

二曰火盛。經曰:火太過曰赫曦,赫曦之紀,其病目赤。又云:火鬱之發,民病目赤心熱。又曰:少陽司天之政,三之氣,炎暑至,目赤。又云:少陽之勝,目赤是也。

三曰燥邪傷肝。經云:歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又云:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤是也。

《內經》灸刺白眼痛,有四法:

其一取足太陽。經云:目痛赤脈從上下者,太陽病,故知取之也。

其二取足陽明。經云:目痛赤脈從下上者,陽明病,故知取之也。

其三取足少陽。經云:目痛赤脈從外走內者,少陽病,又手足少陽之脈,所生病者,皆目銳眥病,故知取之也。

其四取蹺脈。經云:邪客足陽蹺之脈,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所,左刺右,右刺左。又云:目中赤痛從內眥始,取之陰蹺也。

灸刺黑珠痛,有三法:

其一取足太陽,經云:足太陽有過項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目若痛,取之在項中兩筋間是也。

其二取足厥陰。經云:肝足厥陰之脈,上入頏顙,連目系,故取之也。

其三取少陰。經云:手少陰之別,名曰通里,屬目系,取之掌後一寸也。又足少陽之正陽明之正,皆系目系,經無取法也。

〔子和〕余嘗病目赤,或腫或翳,作止無時。偶至新息帥府,百餘日羞明隱澀,腫痛不已。忽眼科姜仲安云:宜刺上星至百會,速以䤵針刺四五十刺。攢竹穴、絲竹空穴上兼眉際二十刺,及鼻兩孔內,以草莖彈子出血如前,約二升許,來日愈大半,三日平復如初。

〔潔〕眼痛睛欲出者,須八關大刺十指間。(出血,須十指縫。)

〔《心》〕眼暴赤腫:神庭 內庭 囟門 前頂 百會(各出血立愈。)

〔世〕眼眶腫:二間 行間

〔《摘》〕眼疼不可忍:風池 合谷(立愈。)

〔《玉》〕眼紅腫,羞明怕日,並昏:睛明(斜飛向鼻,不可直針,忌灸。) 童子窌(針入一分,沿皮內透魚腰。) 太陽(眥脈上,三稜針出血。)

〔竇〕眼癢痛:光明 第五(各瀉之。) 行間

〔《集》〕羞明怕日:攢竹 合谷(灸)。小骨空(灸如前。) 二間

〔張〕風眼卒生翳膜疼痛:中指本節尖上。(灸三壯小麥大,左灸右,右灸左。)

〔《集》〕諸障:睛明 四白(在珠下一分。) 太陽 百會 商陽 厲兌 光明各出血。合谷 三里 命門肝腧 光明各灸之。

〔《撮要》〕眼赤腫疼痛:陽谷(一分瀉之,灸。)至陰

〔《甲》〕內眥赤腫,目䀮䀮無所見,眥癢痛,淫膚白翳,睛明主之。目䀮䀮赤痛,天柱主之。目痛泣出,甚者如脫,前谷主之。眼痛,下廉主之。白膜覆珠子無所見,解谿主之。青盲無所見,遠視䀮䀮,目中淫膚,白膜覆瞳子,目窗主之。目痛口僻,戾目不明,四白主之。目痛引眥,少腹偏痛,(「眥」一作「脊」。)嘔,瘛瘲,視昏嗜臥,照海主之。瀉左陰蹺,取足左少陰前,先刺陰蹺,後刺少陰,氣在橫骨上。目中白翳,然谷取之。目視不明,振寒,目翳,瞳子不見,腰兩脅痛,腳痠轉筋,丘墟主之。目赤目黃,顴窌主之。目眩無所見,偏頭痛引目外眥張急,頷厭主之。目中痛不能視,上星主之。先取譩譆,後取天牖、風池。目痛不明,齦交主之。

〔桑〕眼痛久不愈:魚際(灸七壯。)

外障(在睛外遮暗)

經云:診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。按此論表裡之翳明矣,用以治症,如鼓應桴也。

凡赤脈翳,初從上而下者,屬太陽,以太陽主表,其病必連眉稜骨痛,或腦項痛,或半邊頭腫痛是也,治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分,煎服立愈。戴立齋嘗以此證用川附一錢,作一服隨愈。散則《簡要》夏枯散、東垣選奇湯之類是也。一方,附子半兩,芽茶一大撮,白芷一錢,細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢,煎服神效。

〔《簡》〕夏枯草治眉稜痛,目翳從上下者,累效,必與退云丸相兼服。夏枯草方,見目珠痛條。

〔垣〕選奇湯 治眉稜骨痛,目翳從上下者妙。(方見眉痛條。)

羌活除翳湯 治太陽寒水,翳膜遮睛,不能視物。

麻黃根(一分) 羌活(一兩半) 防風(一兩) 藁本(七錢) 細辛(少許) 薄荷葉(二錢) 荊芥穗(七錢,煎成藥加之) 川芎(三錢) 小椒(五分) 當歸根(三錢) 生地(酒一錢) 黃柏(四錢) 知母(五錢,酒製)

上㕮咀,每服三錢,水三大盞,煎至一盞半,入荊芥穗再煎至一盞,去渣,稍熱服。後忌酒濕面。

〔《本》〕又方

防風(一兩) 白蒺藜(一兩) 羌活(一兩半) 甘菊(二兩)

上為細末,每服二錢,入鹽少許,百沸湯點服,食後。

赤脈翳,初從下而上者,或從內眥出外者,皆屬陽明,以陽明主裡,其症多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則《局方》流氣飲、錢氏瀉青丸、《局方》溫白丸,加黃連、黃柏之類,累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類也。

〔《局》〕 流氣飲 治目生翳障。

大黃(炮) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花(去枝) 白蒺藜(炒,去梗) 細辛(去苗) 防風(去苗) 玄參(去苗) 山梔(去皮) 黃芩(去蘆) 甘草(炙) 蔓荊子 荊芥(去梗) 木賊(去根節各一兩) 草決明(一兩半) 蒼朮(二兩)

上為末,每服二錢,臨臥用冷酒調下。

〔羅〕 撥雲散 治因眼發,濕熱不退,而作翳膜遮睛,昏暗羞明,隱澀難開。

川芎 草龍膽 楮實 薄荷 羌活 荊芥穗 石決明 草決明 蒼朮 大黃 甘草 木賊 密蒙花 連翹 川椒 甘菊 桔梗 石膏 地骨皮 白芷 白蒺藜 檳榔(各一兩) 石燕(一對)

上件,搗羅為細末,每服三錢,溫茶清一盞調下。食後。一日三服。忌雜魚烏諸肉。

〔海藏〕東垣先生治斑後風熱毒,翳膜氣暈遮睛,以瀉青丸子瀉之大效,初覺易治。(《保命集》云:斑後翳膜,亦能治之,瀉青丸減大黃一半用之。)

妻侄女,形肥,笄年時,得目疾,每一月或二月一發,發時紅腫,澀痛難開,如此者三年,服除風散熱等劑,及尋常眼藥,則左目反有頑翳,從銳眥來遮瞳人,右目亦有翳從下而上。經云:從內外走者,少陽病;從下上者,陽明病。予謂此少陽、陽明二經有積滯也。脈短滑而實,晨則似短。潔古云:短為有積滯,遏抑臟腑,宜下之。遂用溫白丸,減川芎、附子三之二,多加龍膽、黃連,如東垣五積法,從二丸每日加一丸,加至大利,然後減丸。又從二丸加起,忽一日於利中下黑塊血若干,如墨大而硬堅,從此漸覺痊而翳盡去矣。

〔世〕黃連羊肝丸 治目翳從下上者,從內眥出外者,神效。(方見內障。)

赤脈翳,初從外眥入內者,為少陽,以少陽主半表半裡,治法宜和解之,神仙退云丸之類是也。

〔垣〕 神仙退云丸 治一切翳暈內外障昏無睛者,累效,妙方也。

川芎 當歸(各一兩半) 犀角(酒洗) 枳實 川楝 蟬殼 甘菊 薄荷葉(不見火。以上各半兩) 栝蔞仁(生者六錢) 蛇蛻 密蒙花 荊芥穗(各二錢,此三味與甘草同焙乾,去甘草不用) 地骨皮(洗) 白蒺藜(微炒,去刺) 羌活 生地(酒洗,焙乾各一錢) 川木賊(一兩半,去節,童便浸一宿,焙乾)

上為細末,煉蜜為丸。每一兩分作十丸,米泔湯調服,日進二三丸。食後。婦人當歸湯下,有氣者木香湯下。使之在人消息。

〔《本》〕治諸眼患,因熱病後,毒氣攻眼,生翳膜遮障,服此藥逐旋消退,不犯刀針。

青葙子 防風 枳殼(各一兩) 茺蔚子 細辛(各半兩) 枸杞子 澤瀉 生地黃 石決明(各一兩半) 黃連(半兩) 車前子 川當歸 麥門冬(去心。各二兩)

上各如法修事,焙乾為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下。忌一切熱毒物。

〔垣〕 羌活退翳湯

羌活(二錢) 防風(一錢半) 黃芩(半兩,酒炒) 柴胡(三錢) 黃連(二錢) 五味子(二錢) 黃柏(五錢,酒炒) 芍藥(五錢) 草龍膽(五錢,酒洗) 黃耆(三錢) 甘草 升麻(二錢) 歸身(二錢) 石膏(二錢半)

上件,銼如麻豆大,水二盞,分作二服,煎至一盞,入酒少許,去渣,臨臥熱服。忌言語。

消翳散 一名 龍膽飲子

青蛤粉(半兩) 羌活 龍膽草 黃芩(炒。各三錢) 蟬蛻(五分,一云蛇蛻) 麻黃(一錢半) 穀精草(半兩) 川鬱金(半兩) 甘草根(炙,五分) 升麻(二錢)

上為細末,每服二錢,食後溫茶調下。(以上四方,熱多者宜之。)

又方

川芎 羌活 旋覆花 防風(各二兩) 甘草 蒼朮(泔浸一夕,去皮,日干不見火) 楮實 楮葉(並八月採,陰乾,以上各一兩) 甘菊 枳實 蟬蛻 木賊(各一兩)

上木臼中治為末,茶清調下二錢,早食後、臨臥各一服。治暴赤眼,忌濕面及酒。楮實須真,無實者取葉,不爾,諸藥無效。合時不得焙,及犯鐵器。予觀此方,取楮葉必無實者,蓋陰陽二合相匹配耳。有實者陽也,無實取葉者陰也,所以不得真楮實者,悉無效。

〔羅〕 五秀重明丸 治眼翳膜遮睛,隱澀昏花,常服清利頭目。

甘菊花(開頭,五百個) 荊芥(五百穗) 木賊(去節,五百節) 川椒(開口者,五百粒) 楮實(五百枚)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,時時嚥下,食後噙化無時,臨臥大忌酒面熱物。(以上二方,無熱者宜之。)

翳膜者,風熱重則有之,或癍入眼,此肝氣盛而發在表也。翳膜已生,在表明矣,宜發散而去之。若反疏利,則邪氣內搐,為翳益深。邪氣未定,謂之熱翳而浮。邪氣已定,謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者,謂之陷翳,當以焮發之物使其邪氣再動,翳膜乃浮,佐之以退翳之藥,而能自去也。病久者,不能速效,宜以歲月除之。

新翳所生,表散方,東垣羌活除翳湯。有熱血虛者,退云丸之類是也。

〔《保》〕治冰翳久不去者, 羚羊角散 。

羚羊角 升麻 細辛(各等分) 甘草(半錢)

上為末,一半煉蜜為丸。每服五七十丸,用一半為散,以泔水煎吞丸子,食後。

焮發陷翳,亦羚羊角散之類,用之在人消息。若陰虛有熱者,兼服神仙退云丸。

〔垣〕 補陽湯 治陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳見於大眥,乃足太陽、少陰經中郁遏,足厥陰肝經氣不得上通於目,故青白翳內阻也。當於太陽、少陰經中,九原之下,以益肝中陽氣,沖天上行。此當先補其陽,後於足太陽、少陰標中,瀉足厥陰肝經陰火,乃次治也。《內經》曰:陰盛陽虛,則當先補其陽,後瀉其陰。此治法是也。每日清晨,以腹中無宿食,服補陽湯。臨臥,服瀉陰丸。若天色變,大寒大風,並大勞役,預日飲食不調,精神不足,或氣弱,俱不得服。候體氣和平,天氣如常,服之先補其陽,使陽氣上升,通於肝經之末,利空竅於眼目矣。

羌活 獨活 當歸身(去蘆頭用,梢截,酒洗,焙乾) 甘草梢 熟地黃 人參(去蘆) 黃耆 白朮(以上各一兩) 澤瀉 陳皮(去白。各一兩) 生地黃(炒,二錢) 白茯苓(去皮) 知母(炒黃色。各五錢) 柴胡(去苗,二兩) 防風(去蘆,半兩) 白芍藥(半兩) 肉桂(去皮,一錢)

上同為粗末,每服半兩,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,空心,使藥力行盡,方許食。

連柏益陰丸

羌活 獨活 甘草根(炒) 當歸身(依前制) 防風 五味子(各半兩) 黃連(酒洗或拌,銼炒火色,一兩) 石決明(燒存性,五錢) 草決明 黃芩 黃柏 知母(各一兩)

上為細末,煉蜜丸,如綠豆大。每服五十丸,漸加百丸止,臨臥清茶送下。常以助陽湯多服,少服此藥,以此藥一則妨飲食,二則力大如升陽湯,不可多服。

升陽泄陰丸

羌活 獨活 甘草根 歸身 熟地(各一兩) 人參 黃耆 白朮(各半兩) 澤瀉(三錢) 陳皮(三錢) 白芍藥(一兩) 白茯苓 防風(各三錢) 肉桂(半錢) 生地(酒洗,炒五錢) 知母(酒炒,三錢,如大暑加一錢) 楮實(酒拌,半兩) 柴胡(去苗,一錢半)

上㕮咀,每服五錢,水煎熱服。另合一料,煉蜜丸,如桐子大。食遠茶清送下五十丸,每日與前藥各一服,不可飽服。如天氣熱甚,加五味子三錢或半兩,天門冬去心半兩,枳實亦加半兩。

上三方,合治一病,空心補陽湯,臨臥連柏丸,食遠升陽泄陰丸。

滋陰地黃丸 治內障兼右目小眥青白翳,瞳子散大。(方見內障。)

〔丹〕丈夫因勞力後,兩眼上星,右邊獨昏,此熱傷血。

白朮 歸身尾 生地 木通 黃連(酒浸) 黃芩(炒) 黃柏(炒。各二兩) 甘草(炙,一錢)

分三帖煎服。大熱加白芍藥。

翳從下而上諸方,瀉青之類。(並見表裡上條。)翳除盡,至期年月日期復發者,或間一月或二月一發,皆為積。治如脈滑者,宜溫白丸加黃連、草龍膽,如東垣五積法服之。

百點膏 張濟民眼翳,以至遮瞳人,視物不明,如覺雲氣遮障,以此方治之。

黃連(二錢,以水一碗煎至半碗,再入後藥) 當歸(六分) 甘草根(六分) 防風根(八分) 蕤仁(去皮尖,三分)

上銼,如麻豆大,蕤仁另研如泥,同熬,滴入水中不散,去渣沫,入好蜜少許,再煎少時為度。極要病人心淨點之,點至目微痛為度。一日點五七次,臨臥點尤妙,名曰百點膏,但欲多點,使藥力相續。

羌活退翳膏 治足太陽寒水,膜遮左睛,白翳上,視物不明。

椒樹(東南根、西北根各二兩) 麻黃(去節根,三分) 羌活(七分) 黃連(三分) 歸身(六分) 防風(三分) 柴胡(三分) 生甘草(四分) 升麻(三分) 生地黃(三分) 漢防己(二分) 蕤仁(六個) 藁本(二分)

上淨水一碗,先煎漢防己、黃連、生甘草、當歸身、生地黃,煎至一盞,入余藥再煎至一盞,去渣,入銀瓷器內,熬稀膏點之,有力為度。

退翳膏子 治黑白翳。

荊芥穗(一錢) 黃連(三錢) 生地黃(一錢半) 甘草(五分) 歸身(六分) 連翹(四分) 柴胡梢(五分) 升麻(三分) 防風(四分) 蕤仁(三分) 青皮(四分) 細辛(一分)

上先用水半盞,浸荊芥一處,次將黃連、生地、甘草三味,用水一大碗,煎至半碗,再下餘七味,同煎至一盞,去渣,更上火熬至半盞,入荊芥水二匙,入蜜少許,再煎令勻,點之神效。

圓明膏 治內障生翳,及瞳子散大,皆勞心過度,飲食失節。

柴胡(去苗,五錢) 麻黃(去蘆,五錢) 歸身(三錢) 生地(半兩) 黃連(去須,五錢) 甘草(二錢) 訶子皮(濕紙裹,煨二錢)

上七味,先以水二碗,熬麻黃至一碗,去沫,外六味各㕮咀如豆大,篩去沫子秤,入內同煎,滴水中不散,去渣沫,入蜜少許,再熬點之。

上點方四,皆東垣先生所制,乃隨證立法,非如泛常通用之方,如瞳子散大,用訶子收之之類也。

〔《保》〕 金絲膏 點眼。

生薑(取汁,四兩) 白蜜(煉去沫,一斤) 豭豬膽汁(三錢) 黃連(四兩,截碎,用水一斗煎至五升)

上先煎黃連水,後入薑汁,次入蜜,同煎,去沫淨,入下項。

腦子 硇砂 熊膽(各四錢) 麝香 青鹽(各三錢) 輕粉(少許) 硼砂(二錢)

上研細,攪勻同煎,合稀膏用之。

〔羅〕 金露膏

蕤仁(槌碎) 黃丹(各一兩) 黃連(半兩) 蜜(六兩)

上件,先將黃丹入鍋中,炒黃至紫,入蜜攪勻,下長流水四升,以嫩柳枝頭七莖,把定攪之,次下蕤仁,候滾十數沸,又下黃連,用柳枝不住手攪,熬至二升,罩籬內傾藥在紙上,慢慢滴之,無令塵汙。如有瘀血,加硇砂一錢,上火煨開,入前膏子內用。

夜光丸 治赤眼翳目昏花。

宣黃連 訶子(去核。各二兩) 當歸(一兩) 銅綠(一錢)

上㕮咀,用河水三升,同浸兩晝夜,入銀瓷器熬取汁,再入文武火熬,槐柳枝攪,滴水成珠為度。

豭豬胰子(二個,先去脂,以水洗,換水無度,令淨,入黃連膏內煮黑色,取出用之) 爐甘石(一兩,童便一碗,燒紅,淬盡為度) 黃連(四兩,河水浸,去渣,焙乾,研細用) 青鹽(六兩,細研) 蜜(一斤,澄去查蠟) 梨(十枚,去皮核,絞取汁)

上將梨汁、甘石入膏子內,熬五七沸,次入青鹽,用槐柳枝攪褐色,傾入瓷甕冷水內,拔去火毒,臘月合為妙,正月十一月次之,余月皆不可。

〔《濟》〕 蟾光膏 治遠年目病,不通道路,去翳膜,須用臘月成開日合。

白沙蜜(四兩,色白者,炒。隔年蔥一枝,去須皮,短切,與蜜一同熬去白膜,覷蔥軟熟為度,以綿濾滓,放定,用紙收取蠟面) 黃丹(三錢,水飛,生用) 密陀僧(三錢,水飛,生用) 爐甘石(煅過,五錢,淨水飛。以上三味,研極細,傾入前蜜中,用桃柳各一枝攪勻放下) 當歸 赤芍藥 杏仁(湯泡,去皮尖。以上三味,各三錢) 黃連(去蘆頭,淨,二兩) 川芎(半兩) 秦皮 訶子皮 防風 石膏 玄精石 井泉石 無名異 玄參 代赭石 石決明(以上十五味,各三錢,㕮咀,或雪水或長流河水五升,銀瓷器內熬至三升,濾去渣淨,再熬至一升,將十五味藥水傾入前放下藥蜜,一同慢火熬藥紫金色時,再添入後藥,勿令火急) 乳香 沒藥 琥珀 硃砂(另研) 蕤仁(帋槌,去油用仁)以上五味,各三錢,前四味先研爛,後入蕤仁,水飛,一同研細澄,有渣再水飛。矴清,再水飛。方傾入前紫金藥內,一同復熬一二沸,以藥滴於水中不散為度,大抵勿令過與不及。取下土中埋七日,取出置銀器中,如法收貯,再添入後細藥,傾入藥時,亦用桃柳枝攪勻。

南硼砂 珍珠 龍腦 珊瑚枝(四味各一錢) 麝香(五分)

上件五味,研極細,亦以桃柳枝攪勻,傾入前藥中,復攪勻,然後以紙封器盒口,旋取用。如有取不盡藥,用淨水斟酌洗碗,卻將碗藥水熬三五沸,另行收拾,或洗眼,或膏子藥稠了時,傾入些少調解。

上用桑柴燒,共計二十九味。

〔《肘》〕療目熱,生膚赤白膜。取雀屎細直者,人乳和敷目上,消爛盡。烏賊骨,主目中一切浮翳,細研和蜜點之。又骨末治目中熱有效。

〔丹〕治眼翳。樗白皮索為繩,日干,燒為灰,研細點之,自漸退妙。又方。豬膽皮去汁,捻為繩,燒灰點之亦妙。

〔東〕 碧雲散 治外障搐藥。

麻黃根(一兩) 歸身(一錢) 乳香(少) 麝香(如少加乳香。)

上將當歸、麻黃為粗末,炒黑色,入乳、麝,研極細,噙化搐入鼻中。

搐鼻散

薄荷(三錢) 石膏(一錢) 芒硝 川芎(各五分) 細辛(二錢) 蔓荊子(三錢) 青黛(一錢)

上為末,鼻內搐之。

〔丹〕楊生娘患赤眼,生膜似白星。

秦皮 滑石 黃連 荊芥 歸頭 赤芍藥(各三錢)

上分四帖煎洗,仍教其莫洗浴,止可洗腳。

〔《千》〕治法,以鵝翎截之,近黑睛及當白睛嗍之,膜自聚上,以針鉤挽之,割去即見物,以綿當眼,著血斷,三日瘥。

〔東垣〕醫魏邦彥夫人,目翳暴生,從下而起,其色綠,腫痛不可忍。先師曰:翳從下而上,病從陽明是也。綠非五方之正色,殆肺腎合為病邪,乃就畫家以墨膩粉合成色諦視之,與翳同色,肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪,而入陽明之藥為之使,既效,而他日病復作者三。其所從來之經,與翳色各異,乃以意消息之。曰:諸脈皆屬於目,脈病則從之,此必經絡不調,則目病未已也。問之果然。因視所不調者治之,病遂不作。針灸外障,並見目赤門。

內障

在睛里昏暗,與不患之眼相似,唯瞳人里有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。

〔丹〕一老人病目,暴不見物,它無所苦,起坐飲食如故。予曰:大虛。急煎人參膏二斤,服二日,目方見。一醫與青礞石藥。予曰:今夜死矣。不悟,此病得之氣大虛,今不救其虛,而反用礞石,不出此夜必死。果至夜半,死。

一男子四十餘歲,形實,平生好飲熱酒,忽目盲脈澀,此因熱酒所傷,胃氣汙濁之血死在其中而然也。遂以蘇木作湯,調人參膏飲之。服二日,鼻內兩手掌皆紫黑。予曰:此病退矣,滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮,煎調人參末服,數日而愈。

一男子五十五歲,九月間早起,忽開眼無光,視物不見,急就睡片時,卻能見人物,竟不能辨其何人何物,飲食減平時之半,神思極倦,脈之緩大四至之上,重按則散而無力。予作受濕治。詢之,果因臥濕地半個月得此證,遂以白朮為君,黃耆、茯苓、陳皮為臣,附子為佐,十餘帖而安。

上三方,治目不明,皆為氣脫,而用參、術追回者也。經云:上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。脫者,目不明,即其證也。

人參補胃湯 治勞役飲食不節,內障眼病,此方神效。

黃耆根(一兩) 人參(一兩) 甘草(炙,八錢) 蔓荊子(二錢) 白芍藥(三錢) 黃柏(三錢,酒淬四次,炒四次)

上㕮咀,每服三四錢,水一大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,臨臥三五服。兩目廣大,視物如常,惟覺兩腳踏地,不知高下,蓋火伏升發故也。病減住服,七日再服。此藥宜春間服之。

益氣聰明湯 治飲食不節,勞傷形體,脾胃不足,內障耳鳴,或多年視物昏暗,令目廣大。久服,無內障耳鳴耳聾之患。又令精神倍常,飲食增倍,身輕體健,耳目聰明。

黃耆(半兩) 甘草根(炙,六錢) 人參(半兩) 升麻根(三錢) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢半) 白芍藥(一錢) 黃柏(一錢,酒洗四次,炒黃色)

上㕮咀,秤二錢,水二鍾,煎至一鍾,去渣,熱服,臨臥服,五更再煎服之,得睡更妙。如煩亂或有熱,春月漸加黃柏,夏月倍之。如脾胃弱去之,熱減亦少用。但有熱,或麻木,或上壅頭目,三兩服後,其熱皆除。又治老人腰以下沉重疼痛。此藥久服,治人上重,反有精神。兩足輕浮,不知高下,空心服之,或少加黃柏,輕浮自減。小兒減服,多則壅滯。若治倒睫,去黃柏、芍藥。忌菸火酸物。

圓明內障升麻湯 治內障,得之脾胃,元氣衰弱,心火與三焦俱盛,為此疾。劉舜卿因南征,飲食失節,形體勞役,心不得休息,眼疾復作。今擬此方,服之效。

柴胡根(七錢) 羌活根(一兩半) 防風根(半兩) 白朮 甘草(炙) 歸根(酒洗) 升麻根(各一兩) 白芍(六錢) 乾薑(一錢) 五味子(二錢) 人參 葛根 黃耆(各一兩) 白茯苓(三錢)

上㕮咀,每服五六錢,水三大盞,煎至二盞,入黃芩黃連湯二錢,同煎數沸,去渣,煎至一盞,食後,熱服。

黃芩黃連湯(一方有升麻五錢,柴胡一兩。)

黃芩(酒洗,炒,一兩) 黃連(去須,酒洗,炒,七錢) 草龍膽(一兩,酒洗,炒四次) 生地(一兩,酒洗)

上㕮咀,每服二錢,入水二盞,煎數沸去渣,再煎至一盞,熱服,午後晚間俱不可服,唯午飯時服之方效。

復明散 治內障。

黃耆(一錢半) 川芎(五分) 柴胡 連翹 甘草(炙。各一錢) 歸身(二錢) 蒼朮(五分) 生地(一錢) 陳皮(五分) 黃柏(三分)

上銼,如麻豆大。每作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食後。忌酒濕面辛熱大料之物。

上四方,治目不明,皆氣虛而未脫,故可與參、耆中微加連、柏。若氣即脫,則黃柏等涼劑不可施。經云:陽氣者,煩勞則張。精絕,目盲不可以視,耳閉不可以聽之類,是其證也。

內障瞳子散大論並方。(腎主骨之精為瞳子,散大者因腎水虛骨枯而心包絡之火得以乘之也。)凡心包絡之脈,出於心中,代心君行事也,與少陽為表裡。瞳子散大者,少陰心之脈挾目系,厥陰肝之脈連目系,心主火,肝主木,此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼,大忌辛辣熱物,是瀉木火之邪也,飲食中常知此理可也。以諸辛主散,熱則助火,故不可食。諸酸主收心氣,瀉木火也。諸苦瀉火熱,則益水也。尤忌食冷水大寒之物,此物能損胃氣,胃氣不行,則元氣不生,元氣不生,緣胃氣下陷,胸中三焦之火及心火乘於肺上,入胸灼髓。火主散溢瞳子之散大者,以此大熱之物,直助火邪,尤為不可食也。藥中去茺蔚子,以味辛及主益肝,是助火也,故去之。加黃芩半兩,黃連三錢,黃連瀉中焦之火,黃芩瀉上焦肺火,以酒洗之,乃寒因熱用也。亦不可用青葙子,為助陽火也。更加五味子三錢,以收瞳人之散大也。且火之與氣,勢不兩立。故經曰:壯火食氣,氣食少火,少火生氣,壯火散氣。諸酸物能助元氣,孫真人云:五月常服五味子,助五臟氣,以補西方肺金。又經云:以酸補之,以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰:藥中有當歸,其味亦辛甘而不去,何也?此一味辛甘者,以其和血之聖藥也。況有甘味,又欲以為鄉導,為諸藥之使,故不去也。

熟地黃丸 治血弱氣虛,不能養心,致火旺於陰分,瞳子散大。少陰為火,君主無為,不行其令,相火代之,與心包絡之脈出心系,分為三道。少陽相火之體無形,其用在其中矣。火盛則能令母實,乙木肝旺是也。其心之脈挾目系,肝之脈連目系,況手足少陽之脈同出耳中,至耳上角,斜起終於目外小眥。風熱之盛,亦從此道來,上攻頭目,致偏頭腫悶,瞳子散大,視物昏花,血虛陰弱故也。法當養血涼血益血,收火散火,而除風熱,則愈矣。

熟地(一兩) 歸身(酒洗,五錢) 柴胡(去苗,八錢) 天門冬(去心,焙,三錢) 人參(去蘆,二錢) 甘草(炙,二錢) 地骨皮(三錢) 黃芩(半兩) 枳殼(炒,二錢) 五味子(三錢) 生地黃(七錢半,酒浸焙) 黃連(三錢)

上為細末,煉蜜丸,如綠豆大。每服一百丸,茶湯送下,食後,日二服,制之緩也。大忌辛辣物而助火邪,及食寒冷物損其胃氣,藥不上行也。又一論云:瞳子黑眼法於陰,由食辛熱之物,助火乘於胸中,其睛故散,散則視物亦大也。

益陰腎氣丸 此壯水之主,以鎮陽光也。

山茱萸(取皮,一兩) 茯神(去皮心,二錢半) 五味(五錢) 熟地(二兩) 干山藥(五錢) 澤瀉(二錢半) 牡丹皮(五錢) 生地(酒洗,焙乾,一兩) 歸梢(酒洗,五錢)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大,硃砂為衣。每服五七十丸,淡鹽湯送下。

滋陰地黃丸 治內障,右眼小眥青白翳,大眥亦微顯白翳,腦痛,瞳子散大,上熱惡熱,大便澀後痞難,小便如常,遇熱暖處頭疼暗脹,能食,日沒後天陰暗則昏。此症可服熟地黃丸。翳在大眥,加葛根、升麻。翳在小眥,加柴胡、羌活。

熟地(八錢) 生地(酒洗,半兩) 歸身(酒洗,半兩) 知母(酒洗,炒,三錢) 丹參(半兩) 黃柏(酒浸焙,半兩) 芍藥(一兩三錢) 防己(酒洗,焙,二錢) 茺蔚子(半兩) 牡丹皮(三錢) 寒水石(一錢,生用) 柴胡(半兩) 黑附(一錢) 川芎(二錢)

上為細末,煉蜜丸,如小豆大。空心五十丸,白湯下。如宿食未消,候飢時服之。餌後,忌言語,隨後食壓之。

〔《保》〕 當歸湯 治翳補益,瞳子散大。

歸身 黃芩(各一錢) 黃連 地黃(各三錢) 柴胡(一錢) 芍藥(二錢) 甘草(炙,三錢)

上水煎臨臥服。

〔羅〕 甘菊花丸 治男子腎臟虛弱,眼目昏暗,或見黑花。常服明目,暖水臟,活血駐顏,壯筋骨。

甘菊花(去土,二兩) 枸杞(四兩) 熟地(三兩) 干山藥(半兩)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,空心食後各一服,溫水下。

〔《瑞竹》〕 四神丸 治腎經虛損,眼目昏花,補虛益損,及兩眼雲翳遮睛。

甘州枸杞(一斤,揀去白醭青燒者。一味分作四分,一兩四錢用川椒一兩炒,一兩四錢用乳香、茴香各一兩炒,一兩四錢用芝麻一合炒,炒時先用好酒一盞,將枸杞淘過)

上件炒過,將川椒等四味篩去不用,止用枸杞子加熟地、白朮、茯苓各一兩,同為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服五七十丸,空心溫酒送下。加甘菊一兩尤妙。

上地黃、枸杞補腎例。按瞳子散大,不當用茺蔚、川芎、附子,今東垣滋陰地黃丸兼用者,蓋有外障大小眥之翳故也。

〔《保》〕 柴胡散 明目益腎水。

柴胡 羌活 防風 生地 芍藥 甘草(各等分)

上為粗末,水煎臨臥服。

東垣云:肝木旺,則火之勝,無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。或病目而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之腑也。或曰:心主血。又云:脈主血,肝之竅開於目也。(治法亦前熟地黃丸之類是也。)

〔河〕目昧不明,熱也。然玄腑者,無物不有,人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪,至於世之萬物,盡皆有之,乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌身意神識,能為用者,皆升降出入之通利也。有所閉塞者,不能為用也。若目無所見,耳無所聞,鼻不聞臭,舌不知味,筋痿骨痹,爪退齒腐,毛髮墮落,皮膚不仁,腸胃不能滲泄者,悉由熱氣怫鬱,玄腑閉密,而致氣液血脈,榮衛精神,不能升降出入故也。各隨鬱結微甚,而為病之輕重。故知熱鬱於目,則無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之玄腑閉小,如隔簾視物之象也。或視如蠅翼者,玄腑有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之於目。亢則害,承乃制,而反出其泣,氣液眯之,以其至近,故雖微而亦見如黑花也。

誠哉!河間斯言也。目盲,耳聾,鼻不聞臭,舌不知味,手足不能運用者,皆由其玄腑閉塞,而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黃連等藥入肝,解肝中諸郁。蓋肝主目,肝中郁解,則目之玄腑通利而明矣。故黃連之類,解鬱熱也。椒目之類,解濕熱也。茺蔚之類,解氣鬱也。芎、歸之類,解血鬱也。木賊之類,解積鬱也。羌活之類,解經郁也。磁石之類,解頭目郁墜,邪氣使下降也。蔓菁下氣通中,理亦同也。凡此諸劑,皆治氣血鬱結目昏之法。而河間之言,信不誣矣。至於東垣、丹溪治目昏,用參耆補血氣,亦能明者,又必有說通之。蓋目主氣血盛,則玄腑得利,出入升降而明。虛則玄腑無以出入升降而昏,此則必用參、耆、四物等劑,助氣血運行而明也。

羊肝丸三方,又散一方,並見肝條,治肝中諸郁目昏如神。

〔《本》〕治久年眼生黑花不明者。

椒目(炒,一兩) 蒼朮(炒,二兩)

上件為末,醋糊丸,如桐子大。每服二十丸,醋茶送下,不過十日取效。(丹溪云:椒目行滲道不行也。)

〔《外》〕 補肝散 治三十年失明。

蒺藜子七月七日收,陰乾,搗散,飲食後,水服方寸匕。

〔崔〕但瞳子不壞者療,十得九愈。蔓菁子六升,蒸之,看氣遍,用甑下釜中熱湯淋,暴干,還淋,如是三遍,即取杵篩為末,食上,清酒調二錢送下,日再服。(本草云:蔓菁子下氣利五臟,又利大便,通中益氣。)

〔《經》治虛勞目闇昧,三月蔓菁花,陰乾為末,以井花水空心調下二錢匕,久服長生。

〔世〕 五福還瞳丹 治目白翳。

赤石脂、川椒二味同炒,辰砂、茯神、乳香,棗肉為丸,如桐子大。空心溫酒下百丸,十服見效。

按內障先患一目,次第相引,兩目俱損者,皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者,目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經,蓋此三經,臟腑中虛,則邪乘虛入經中鬱結,從目系入黑睛內為翳。《龍木諭》所謂腦脂流下作翳者,即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者,即足厥陰之邪也。故治法以針言之,則當取三經之腧穴,如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者,能用針於黑眼裡撥其翳,為效尤捷也。以藥言之,則當補中,疏通此三經之鬱結,使邪不入目系而愈。今集《龍木諭》並方於後。

〔《龍木論》〕 羚羊角飲子 治圓翳內障,不痛不癢。

羚羊角(三兩) 細辛 知母 車前子 人參 黃芩(各二兩) 防風(二兩半)

上為末,每一錢,以水一盞,煎至五分,食後,去渣,溫服之。

補肝散 治肝風內障,不痛不癢,眼見花,發黃白黑赤,或一物二形。

羚羊角 防風(各三兩) 羌活 車前子(各一兩) 人參 茯苓(各二兩) 細辛 玄參 黃芩(炒。各一兩)

上為末,食後調服一錢,米飲湯下。

羚羊角散 治綠風內障,頭旋目痛,眼內痛澀者。

羚羊角 防風 知母 人參 茯苓(各一兩) 玄參 黃芩 桔梗(各一兩) 細辛(三兩) 車前子(一兩)

上為末,以水一盞,散一錢,煎五分,食後,去渣,溫服。

羚羊角湯 治青風內障,勞倦加昏重,頭旋腦痛,眼內痛澀者。

羚羊角 人參 玄參 地骨皮 羌活(各一兩) 車前子(一兩半)

上為末,以水一盞,散一錢,煎至五分,食後,去渣,溫服。

上四方,皆羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君,蓋羚羊角厥陰經藥也。丹溪云:羚羊角入厥陰經甚捷是也。玄參、細辛,行少陰經藥也。海藏云:玄參治空中氤氳之氣,無根之火,為聖藥也。羌活、防風、車前子,行太陽經藥也。如筋脈枯澀者,諸方中更加夏枯草,能散結氣,有補養厥陰血脈之功,嘗試之有驗。然此諸方,又當悟邪之所在。若氣脫者,必與參膏相半服之。氣虛者,必與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯之類相半服之。血虛者,必與熟地黃丸之類相兼服之,更能內觀靜守,不幹塵累,使陰氣平伏,方許作效。

蘆薈丸 黑水凝翳內障,不痛不癢,微有頭旋脈澀者。

蘆薈 甘草(各一分) 人參 牛膽(各半兩) 柏子仁 細辛(各一兩) 羚羊角(二兩,蜜炙)

上為末,煉蜜為丸,如桐子大。空心茶下十丸。

墜翳丸 治偃月翳、束花翳等病,微有頭旋額痛者。

青羊膽 青魚膽 鯉魚膽(各七個) 熊膽(一分) 牛膽(半兩) 麝香(少許) 石決明

上為末,麵糊丸,如桐子大。空心茶下十丸。

除風湯 治五風變成內障,頭旋偏腫痛,瞳人結白者。

羚羊角 車前子 芍藥 人參 茯苓 大黃 黃芩 芒硝(各一兩)

上為末,水一盞,散一錢,煎至五分,食後,去渣,溫服。

磁石丸 治雷風內障,頭旋噁心嘔吐。

磁石(燒赤,醋淬二次) 五味子 牡丹皮 乾薑 玄參(各一兩) 附子(炮,半兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。食前茶下十丸。

治目之方用黃連多矣,而羊肝丸尤奇異,用黃連末一兩,白羊肝一具,去膜,同於瓷盆內,研令極細,眾手捻為丸,如桐子大,每服以溫水下三十丸,連作五劑,但是諸眼目疾,及障翳青盲皆治。忌豬肉冷水。唐崔承元為官,治一死囚,出活之後數年,以病目致死。一旦崔為內障所苦,喪明,逾年後,半夜獨坐自嘆,忽聞階除窸窣之聲,崔問是誰?徐曰:昔年蒙恩活囚也,今來報恩,遂將此方告訖而沒。依此合服,不數月眼復得明。

又方 治內障。

白羯羊肝(只用子肝一片,薄切,新瓦上焙) 熟地(一兩半) 菟絲子 蕤仁 車前子 麥門冬 地膚子(去殼) 澤瀉 防風 黃芩 白茯苓 五味子 桂心 杏仁(炒) 細辛 枸杞子 茺蔚子 苦葶藶 青葙子(各一兩)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫水下,日三服,不拘時候。張臺卿嘗苦目暗,京師醫者,令灸肝俞,遂轉不見物.因得此方,眼目遂明。一男子,內障,醫治無效,因以余劑遺之,一夕燈下,語其家曰:適偶有所見,如隔門縫見火者,及旦視之,眼中翳膜俱裂如線,張云:此藥靈勿妄與人,忽之則無驗。予益信之,且欲廣其傳也。

經云:肝虛則目䀮䀮無所見,耳汩汩無所聞,善恐如人將捕之狀。海藏六:目瞑,肝氣不治也。

又鎮肝明目羊肝丸

羯羊肝(一具,新瓦盆中爆了更焙之,肝大止用一半) 甘菊 羌活 柏子仁 細辛 官桂 白朮 五味子(各半兩) 黃連(三分)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。空心食前,溫水下三四十丸。

〔《千》〕 補肝散 治目失明方。

青羊肝(一具去膜薄切之,以新瓦瓶子未用者入肝於中,炭火炙之,為極細末) 蓼子(一合,炒令香)

上為末,食後服方寸匕,日二,加至三匕,不過一二劑。能一歲服,可夜讀細書。

治目䀮䀮無所見,方用青羊肝一具,細切,以水一斗,銅器中煮,以麵餅覆上,上鑽兩孔,如人眼大,以目向就熏,不過再熏,即瘥。

〔《濟》〕 養肝丸 治肝血不足,眼目昏花,或生眵淚。

當歸(酒洗) 車前子(酒蒸,焙) 防風(去蘆) 白芍藥 蕤仁(另研) 熟地(酒蒸,焙) 川芎 枳實(各等分)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,熟水送下,不拘時。

〔《本》〕《素問》云:久視傷血。血主肝,故勤書則傷,肝主目昏。肝傷則自生風,熱氣上騰,致目昏。亦不可專服補藥,但服益血鎮肝明目藥自愈。

熟地黃丸

熟地(一兩半) 黃連 決明子(各一兩) 沒藥(半兩) 甘菊花(二兩) 防風 羌活(各一兩) 桂心(五錢) 硃砂(五錢)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,熟水下,食後,日三服。

〔《千》〕明目,發不白落方。

用牛膽浸槐子,陰乾百日,食後,每日吞一枚,十日身輕,三十日白髮再黑,百日通神。

膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄衊瞑目。(全文見診病傳變。)

經云:腎足少陰之脈,是動則病坐而欲起,目䀮䀮如無所見。又云:少陰所謂起則目䀮䀮無所見者,陰內奪,故目䀮䀮無所見也。此蓋房勞目昏也。

治瞳子散大諸方,並見前陰虛睛散大視物花條。

〔東〕 益本滋腎丸必與前陰虛睛散大條相兼服。)

黃柏(去皮,挫碎,酒洗,炒) 知母(去毛,挫碎,酒洗,炒。各等分)

上為極細末,滴水丸,如桐子大。每服百五十丸,熱湯送下,空心服,服後以干物壓之。

〔《濟》〕 補腎丸 治腎氣不足,眼目昏暗,瞳人不明,漸生內障。

磁石(煅,醋淬七次,水飛過) 菟絲子(酒蒸二次。各二兩) 五味子 熟地(酒蒸,焙) 枸杞子 楮實子 覆盆子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 車前子(酒蒸) 石斛(去根。各一兩) 沉香 青鹽(二味另研。各半兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

〔《千》〕 神麯丸 主明目,百歲可讀細書。

神麯(四兩) 磁石(煅,醋淬七次,一兩) 光明砂(水飛,一兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服五丸,米飲下,食前,日三服。常服益眼力,此方神驗,不可具述。

〔《外》〕治積年目失明,不識人。決明子二升杵散,食後以粥飲服方寸匕。(本草云:決明子微寒,助肝氣,益精水。)

〔《千》〕白瓜子七升,絹袋盛,攪沸湯中三遍,暴干,以酢五升,浸一宿。暴干,為末,酒調方寸匕服,日三,服之至百日,可夜讀書。(本草云:白瓜子平寒。《外臺》名補肝散,主五勞七傷。酢,酸入肝。)

運氣 目昏有四:

一曰風熱。經六:少陰司天之政,風熱參布,雲物沸騰,太陰橫流,寒乃時至,往復之作,民病聾瞑。此風熱參布目昏也。

二曰熱。經云:少陰在泉,熱淫所勝,病目瞑,治以針寒。此熱勝目昏也。

三曰風。又云:歲水不及,濕乃大行,復則大風暴發,目視䀮䀮,此風勝目昏也。

四曰燥。經云:陽明司天,燥淫所勝,目昧眥瘍,治以苦熱是也。

〔《本》〕讀書之苦,傷肝損目,誠然。晉範寧嘗苦目痛,就張湛求方,湛戲曰:古方宋陽子少得其術,以授魯東門伯,次授左丘明,遂世世相傳,以及漢杜子夏,晉左太衝,凡此諸賢,並有眼目疾,此方用損讀書一,減思慮二,專內視三,簡外觀四,宜起晚五,宜早眠六。凡六物,熬神火,下以氣簇蘊於胸中,七日然後納諸方寸,修之一年,近能數其目睫,遠視尺箠之餘,長服不已,洞見牆壁之外,非但明目,乃亦延年。審如是而行,非可謂嘲戲,亦奇方也。

〔羅〕省郎中張子敬,年六十七歲,病眼目昏暗,微黑色,皮膚不澤,六脈弦細而無力。一日出示治目二方,問予可服否?予曰:此藥以黃連大苦之藥為君,諸風藥為使,且人年五十,膽汁減而目不明。《內經》云:土位之主,其瀉以苦。瀉風藥亦能瀉土,年六十,脾胃虛而皮肉枯,重瀉其土,使脾胃虛,而不能營運榮衛之氣,滋養元氣,胃氣不能上行,膈氣吐食,諸病生矣。又況年高衰弱,此藥不可服,只宜慎言語,節飲食,懲忿窒欲,此不治之治也。子敬以為然,明年春,除關西路按察司,三年致仕還,精神清勝,脈遂平和,此不服寒涼之劑也。《內經》云:誅伐無過,是謂大惑,解之可也。

〔《靈》〕黃帝曰:人之哀而涕泣者,何氣使然?岐伯曰:心者,五臟六腑之主也。目者,宗脈之所聚也,上液之道也。口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故涕泣出焉。液者,所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。補天柱經俠頸。(俠頸,謂頭中分也。)

針灸內障有四法,此篇是其一也。

其二取肝。經曰:肝虛則目䀮䀮無所見,善恐,取其經厥陰與少陰,取血者是也。

其三取腎。經云:腎足少陰之脈,是動則病目䀮䀮無所見,視寒熱虛實取之也。

其四取陽蹺。經云:邪之所在,皆為不足,上氣不足,目為之瞑,補足外踝下留之是也。

〔《玉》〕眼久病昏花:肝俞(一分,沿皮向外一寸半,補三呼。)三里(一寸,瀉十吸。)瞳子窌

〔子和〕戴人女僮至西華,具急暴盲不見物。戴人曰:此相火也。太陽陽明,氣血俱盛,乃刺其鼻中攢竹穴,與項前五穴,大出血,目立明。

〔《甲》〕青盲,遠視不明,承光主之。瞳子癢,遠視昏䀮䀮,夜無見,目瞤動,與項口相參引,喎噼口不能言,刺承泣。目瞑,身汗出,承漿主之。

〔《撮要》〕眼無光:商陽(一分,沿皮向後三分,瀉之,灸。)

〔《甲》〕青盲,商陽主之。䐴目,目䀮䀮,偏歷主之。䐴目,目䀮䀮,少氣,灸手五里,左取右,右取左。目瞑,遠視䀮䀮,目窗主之。青盲䐴目,惡風寒,上關主之。

〔《龍木論》〕內障根源歌:

不疼不痛漸昏蒙,薄霧輕煙漸漸濃,

或見蠅飛花亂出,或如絲絮在虛空。

此般狀樣因何得,肝臟停留熱與風,

大叫大啼驚與恐,腦脂流入黑睛中。

初時一眼先昏暗,次第相牽與一同,

苦口何須陳逆耳,只緣肝氣不相通。

此時服藥宜鎮定,將息多乖即沒功,

日久既應全黑暗,時名內障障雙瞳。

名字隨形分十六,龍師聖者會推窮,

靈藥這回難得效,金針一撥日當空。

強修將息依前說,莫遣依前病復蹤。

針內障眼法歌:

內障由來十六般,學醫人子審須看,

分明一一知形狀,下針方可得安然。

若將針法同圓翳,誤損神光取瘥難,

冷熱先明虛與實,調和四體待令安。

不然氣悶違將息,嘔逆勞神翳卻翻,

咳嗽震頭皆未得,多驚先服鎮心丸,

若求涼藥銀膏等,用意臨時體候看。

老翳細針初復嫩,針形不可一般般,

病虛新產懷娠月,下手才知將息難。

不雨不風兼皓月,清齋三日在針前,

安心定意行醫道,唸佛親姻莫雜喧。

患者嚮明盤膝坐,提撕腰帶得心安,

針者但行賢哲路,惻隱之情實善緣。

有血莫驚須住手,裹封如舊再開看,

忽然驚振醫重卜,服藥三旬見朗然。

七日解封難見物,花生水動莫它言,

還睛丸散堅心服,百日分明覆舊根。

針內障後法歌:

內障金針針了時,醫師言語要深知,

綿包黑豆如球子,眼上安排日系之。

臥眠頭枕須安穩,仰臥三朝莫厭遲,

封后忽然微有痛,腦風牽動莫它疑。

或針或烙依經法,痛極仍將火熨之,

擬吐白梅含咽汁,吐來仰臥卻從伊。

起則恐因遭努損,雖然希有也須知,

七朝豉粥溫溫食,震著牙關事不宜。

大小便時須緩緩,無令自起與扶持,

高聲叫喚言多後,驚動睛輪見雪飛,

如此志心三十日,漸行出入認親知。

狂心莫憶陰陽事,夫婦分床百日期,

一月不須臨洗面,針痕濕著痛微微,

五腥酒面周年斷,服藥平除病本基。

上《龍木諭》金針開內障大法,謹按其法,初患眼內障之時,其眼不痛不澀不癢,頭不旋不痛,而翳狀已結成者,宜金針撥去其翳,如撥雲見日而光明也。今具其略於後。

開內障圖

圓翳(初患時見蠅飛、花發、垂蟻,薄煙輕霧,先患一眼,次第相牽,俱圓翳如油點浮水中,陽看則小,陰看則大,金針一撥即去。) 滑翳(翳如水銀珠,宜金針撥之。) 澀翳(翳如凝脂色,宜針撥之。)浮翳(藏形睛之深處,細看方見,宜針深撥之。) 橫翳(橫如劍脊,兩邊薄中央厚,宜針於中央厚處撥之。以上五翳,皆先患一目,向後俱損。初患之時,其眼痛澀,頭旋額痛,雖有翳狀,亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳,微有頭旋額痛者,宜針輕撥之。) 冰翳(初患

能遠視不能近視 能近視不能遠視

〔東〕能遠視不能近視者,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足。火者,元氣、穀氣、真氣之賊也,元氣之來也徐而和,細細如線。邪氣之來也,緊而強,如巨川之水,不可遏也。

〔海〕目能遠視,責其有火。不能近視,責其無水。法當補腎。

〔東〕 地芝丸 治目不能近視能遠視,及大厲風成癩,悉皆治之。

生地(焙,四兩) 天門冬(去心,四兩) 枳殼(炒,二兩) 甘菊花(去皮,二兩)

上同為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服一百丸,茶清送下,溫酒亦下,食後。六味地黃丸,亦治此症。

能近視不能遠視者,陽氣不足,陰氣有餘,乃氣虛而血盛也。血盛者,陰火有餘也。氣虛者,元氣衰弱也。此老人桑榆之象也。

〔海〕目能近視,責其有水。不能遠視,責其無火。法宜補心。

〔東〕 定志丸出《局方》) 治眼不能遠視,能近視者。

遠志(去苗心,二兩) 人參(一兩) 白茯苓(去皮,一兩) 菖蒲(二兩)

上為末,煉蜜丸,硃砂為衣。每服十丸,加至二十丸。

雀目(日落即不見物)

〔無〕 蛤粉丸 治雀目,日落不見物。

蛤粉(細研) 黃蠟(等分)

上溶蠟搜粉為丸,如棗大。每用豬肝一片,二兩許,批開,裹藥一丸,麻線纏入甕內,水一碗,煮熟,取出乘熱熏目,至溫吃肝,以愈為度,神效。

〔《千》〕 雀目方

地膚子(五錢) 決明子(一升)

上二味為末,以米飲汁和丸。食後服二十丸至三十丸,日日服至瘥止。

〔世〕治雀目。用蒼朮四兩,米泔水浸一宿,切作片,焙乾為末,每服三錢,豬肝二兩,批開糝藥在內,用麻線系定,粟米一合,水一碗,砂鍋內煮熟,熏眼,候溫,臨臥服之,大效。

〔《聖》〕治雀目眼,不計時月。用蒼朮一兩,搗羅為末,每服一錢,不計候。

〔《心》〕雀目不能夜視:神庭、上星、前頂、百會(各出血,以鹽塗之,立愈。)又法:照海、肝俞。

目淚不止

〔《素》〕厥則目無所見,夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上,則火獨光也。陰並於下,則足寒,足寒則脹也。夫一水不勝五火,故目眥盲,是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也,陽氣內守於精,是火氣燔目,故見風則泣下也。有以比之,夫火疾風生乃能雨,此之類也。(解精微論)

〔子和〕凡風沖淚出,俗言作冷淚者,非也。風衝於內,火發於外,風熱相搏,由是淚出。內外皆治,可愈。治外以貝母一枚白膩者,加胡椒七粒,不犯銅鐵,研細,臨臥點之。治內以 當歸飲子 服之。

當歸 大黃 柴胡 人參 黃芩 甘草 芍藥(各一兩) 滑石(半兩)

上切碎,每服三錢至五錢,水一盞,生薑三片,同煎七分,去渣,溫服。

肝為淚。(全文見五臟。)

〔垣〕水附木勢,上為眼澀,為眵,為冷淚,此皆由肺金之虛,而肝木寡於畏也。

〔孫〕英宗朝國婆婆患眼冷淚,眼科醫官,治二三年,不能療,上召孫。孫至曰:臣非眼科,但有藥耳,容進方。用石決明一兩,赤小豆一兩半,半夏五錢,生斑蝥二十一粒,炒去頭足,木賊五錢,為末,薑汁丸,如桐子大,每服二十丸,薑湯下。方進,聖旨下眼科詳定,眼科醫官奏曰:此方於眼科甚不相涉,斑蝥有毒,恐傷臟腑,不敢用。合再取聖旨,國婆婆聞之,曰:眼科醫官不惟不能,亦不願使我治也,但合此藥,縱傷無怨。上聞之,孫自進藥服,經十餘日愈八分,二十日全愈。時眼科並降兩官,孫賞錢三十萬。

《銀海》 止淚方

蒼朮(米泔浸,一兩半) 木賊(去節,二兩) 香附子(炒,去毛)

上為末,煉糊丸,如桐子大。食後,鹽湯下三丸。

經云:風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,則寒中而泣出,此中風寒淚出也。

〔河〕 當歸湯 治風邪所傷,寒中目,淚自出,肌瘦,汗不止。

當歸 人參(各三兩) 官桂(一兩) 乾薑(炮) 白朮 白茯苓 甘草 川芎 細辛 白芍藥(各半兩) 陳皮(一兩)

上為末,每服二錢,水一盞,生薑三片,棗二枚,同煎至八分,去渣,熱服,不計時,並三服。

〔《本》〕治頭風冷淚,龐安常二方。

甘菊 決明子(各二錢) 白朮 羌活 川芎 細辛 白芷 荊芥穗(各半兩)

上為細末,每服一錢,溫湯調下,食後,日三服。

又方

川芎 甘菊 細辛 白朮 白芷(以上各等分)

上為末,蠟丸,如黍米大。夜臥服一丸,日中一時辰,換一丸。

〔《本》〕治風盛膈壅,鼻塞清涕,熱氣攻眼,下淚多眵,齒間緊急,作頭痛, 川芎丸 。

川芎 柴胡(各一兩) 半夏曲 甘草(炙) 甘菊 人參 前胡 防風(各半兩)

上每服四錢,水一盞,生薑四片,薄荷五葉,同煎七分,去渣,溫服。

〔《靈》〕五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之視,肺為之相,肝為之榮,脾為之衛,腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲於目。心悲氣並,則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺,不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。

〔丹〕婦人患眼眵,不思食。

四物湯加白朮、陳皮、黃芩、連翹,分六帖煎,食前熱服。又灸合谷。

〔《肘》〕治眼淚出不止,用黃連濃漬,綿干拭目。

〔《山》〕風淚眼。九節黃連和槐樹皮灰粗末,熬湯澄清頻洗。

〔垣〕神效明目湯連翹飲子 治淚不止。(二方並風倒睫拳毛。)

運氣 淚出皆從風熱。經曰:厥陰司天之政,三之氣,天政布,風乃時舉,民病泣出是也。

〔《集》〕迎風冷淚,眵䁾黑花:大骨空 小骨空(如上法灸之,吹火滅。)二間(一分,沿皮向後刺五分,灸之。)合谷(針灸)

風沿爛眼

〔丹〕風沿眼系,上膈有積熱,自飲食中挾怒氣而成。頑痰痞塞,濁氣不降,清氣不上升,由是火益熾而水益降。積而久也,眼沿因膿漬而腫,於中生細小蟲絲,遂年久不愈,而多癢者是也。用紫金膏,以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者,又當去蟲,以絕根本。蓋紫金膏止是去濕,與去風涼血而已,若前所謂飲食挾怒成痰,又須更與防風通聖散去硝黃為細末,以酒拌勻曬乾,依法服之。禁諸厚味及大料物,方盡諸法之要。(紫金方未詳,即《蘭室秘藏》眼目門還睛紫金丹是也。)

防風通聖散(方見癇。)

〔世〕 爐甘石散 治爛風眼。

以爐甘石不拘多少,先用童便煅七次,次用黃連濃煎汁煅七次,次用穀雨前茶清濃煎煅七次,又並三汁余者一次,再煅三次,然後安放地上一宿,出火氣,細細研,入冰片、麝香,點上神妙。爐甘石煅時,須用好紫霄炭極大者鑿一穴,以安爐甘石。

〔丹〕治風沿爛眼,二蠶砂用香油浸月餘,重綿濾過,點之,愈久愈妙。

〔世〕 紫金膏

用水飛過虢丹,蜜多水少,文武火熬,以器貯,點之。

〔《保》〕治眼赤瞎,以青泥蛆淘淨,曬乾末之,仰臥合目,用藥一錢,放眼上,須臾藥行,待少時去藥,赤瞎自無。

〔東垣〕目眶赤爛歲久,俗呼赤瞎是也,常以三稜針刺目外,以泄濕熱立愈。

〔《撮要》〕風弦爛眼:大骨空(在手大指第二節尖,灸九壯,以口吹火滅。)小骨空(在手小指二節尖,灸七壯,亦吹火滅)

倒睫拳毛

眼睫毛倒入眼中央是也。

〔垣〕 神效明目湯 治眼楞緊急,致倒睫拳毛損目,及上瞼皆赤爛,睛亦疼痛昏暗,日則冷淚長流,夜則眼眵滿眼。

葛根(一錢半) 甘草根(炙,二錢) 防風根(一錢) 蔓荊子(五分) 細辛根(三分)

又一方,加黃耆根(一錢)

上㕮咀,作一服,水一盞八分,煎至一盞,去渣,稍熱臨臥服效。

防風飲子 治倒睫拳毛。

黃連(炒) 甘草(炙) 人參(各一錢) 葛根 防風(各五分) 歸身(一錢半) 細辛葉 蔓荊子(各三分)

上銼如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,溫服食後。避風寒濕熱處眠之。

神效黃耆湯 治渾身麻木不仁,及兩目緊急縮小,羞明畏日,或隱澀難開,或視物無力,睛痛昏花,手不得近,或目少睛光,或目中熱如火,服五六次神效。

黃耆(二兩) 人參(去蘆,一兩) 甘草(炙,一兩) 蔓荊子(銼,二錢) 白芍藥(一兩) 陳皮(去白,半兩)

上㕮咀,每服四五錢,水一盞八分,煎至一盞,去渣,臨臥稍熱服。如小便淋澀。加澤瀉五分。如有大熱證,加黃柏三錢,酒浸四次炒。如麻木不仁,雖有熱不用黃柏,再加黃耆一兩。如眼縮小,去芍藥,忌酒醋濕面大料物蔥韭蒜及淡滲生冷硬物。如麻木重甚者,加芍藥一兩,木通一兩。

撥雲湯 戊申六月,徐總管患眼疾,於上眼皮下出黑白翳二個,隱澀難開,兩目緊急而無疼痛,兩手寸脈細緊,按之洪大無力,知足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳及寒膜遮睛,與下項一服神效。外證呵欠,善悲健忘,嚏噴時自淚下,面赤而白,能食不大便,小便數而欠,氣上而喘。

黃耆(七分) 細辛葉(五分) 柴胡(七分) 生薑 荊芥(各一錢) 防風(一錢半) 羌活(一錢半) 藁本(一錢) 甘草梢(一錢) 升麻(一錢) 葛根(五分) 川芎(五分) 知母(一錢) 黃柏(一錢半) 歸身(一錢)

上銼如麻豆大,作一服,水二大盞,煎至一盞,稍熱服。

連翹飲子 治目中溜火,惡日與火,隱澀,小角偏緊,久視昏花,迎風有淚。

蔓荊子 甘草 連翹(各三分) 柴胡(二分) 酒黃芩(五分) 生地(三分) 防風(五分) 人參(三分) 黃耆(五分) 紅葵花(三分) 升麻(一錢) 歸身(二分) 羌活(五分)

上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食後服。

前一方治倒睫拳毛。後三方,治眼楞緊急縮小。眼楞緊縮小者,倒睫拳毛之漸也,故以其方附於後。蓋陽虛則眼楞緊急,陰虛則瞳子散大,故東垣治眼楞緊急,用參、耆補氣為君,佐以辛味疏散之,而忌芍藥、五味子之類酸收是也。治瞳子散大,用地黃補血為君,佐以酸味收斂之,而忌茺蔚子、青葙子之類是也。治倒睫眼方,以無名異末,摻卷在紙中作捻子,點著,至藥末處吹殺,以煙燻之,自起。

〔《本》〕治倒睫爛弦。

蠶砂(一兩) 虢丹(五錢)

上二味,慢火熬成膏,入輕粉五分,熬黑色,逐時湯泡洗。

〔《瑞》〕 青黛散 治眼倒睫極效。

蝟刺 棗棘針 白芷 青黛

上各等分,為細末。左眼倒睫,口噙水,左鼻內搐之。右眼倒睫,右鼻內搐之。

〔《山》〕眼毛倒睫,摘去拳毛,用蝨子血點入眼內,數次即愈。

〔垣〕眼生倒睫拳毛,由目緊急皮縮之致也。蓋內伏熱,攻陰氣外行,當去其內熱併火邪,使眼皮緩,則眼毛立出,翳膜亦退。用手法攀出內瞼向外,刺以三稜針,針出熱血,以左爪甲迎住針縫,立愈。

胬肉攀睛

〔羅〕 還睛散 治眼翳膜,昏澀淚出,瘀血胬肉攀睛。

川芎 草龍膽 草決明 石決明 荊芥 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓(去皮) 甘草(炙) 木賊 白蒺藜 川椒(炒,去子) 仙靈脾 茵陳(以上各半兩)

上為細末。每服二錢,食後,茶清調下,一日三服。忌食魚、肉及熱面、蕎麥等物。一方有楮實子,無仙靈脾、茵陳、枳實三味。

〔《圖》〕治卒患赤目,胬肉生,內痛者。取好梨一個,搗絞汁,黃連三枚,碎之,以綿裹漬,令色變,仰臥注目中。

〔《外》〕主目翳及胬肉。用礬石最白者,納一黍米於翳上及胬肉上,即冷淚出,綿拭之,令惡汁盡,其疾日減,翳自消薄便瘥。礬石須真白者方效。

〔《千》〕治目中生瘜肉,翳滿目閉,瞳子及生珠管方。

貝齒(七枚,燒為末) 真珠(等分)

上為細末如粉,以注翳肉上,不過五度即瘥。

〔《集》〕胬肉攀睛:睛明 風池 太陽(出血) 期門

飛絲塵垢入目

〔世〕治飛絲入目者。用頭垢點入眼中即出,神效。飛絲入眼。用柘樹漿點了,綿裹箸頭蘸水於眼上,繳拭涎毒。治飛絲入目。以火麻子一合,杵碎,井花水一碗浸攪,卻將舌浸水中,涎沫自出,神效。(一方用茄子葉碎杵如麻子法,尤妙。)

〔丹〕飛絲落眼,眼腫如眯,痛澀不開,鼻流清涕。用京墨濃磨,以新筆塗入目中,閉目少時,以手張開,其絲自成一塊,看在眼白上,卻用綿輕輕惹下,則愈。如未盡,再塗,此方累效。治眯目。鹽與豉置水中浸之,視水,其渣立出。(孫真人方。)

〔《千》〕治稻、麥芒入眼。取蠐螬以新布覆目上,蠐躋螬從布上摩之。其芒出著布上。

〔《山》〕物落眼中,用新筆蘸繳出。又方,濃研好墨,點眼立出。

視歧亂見

〔《靈》〕帝曰:余嘗上清泠之臺,中階而顧,匐匍而前則惑。余私異之,竊內怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。獨搏獨眩,被髮長跪,俯而視之,後久之不已也。卒然自上,何氣使然?岐伯曰:五臟六腑之精氣,皆注於目,而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡。其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也,則精散,精散則視歧,故見兩物。(大惑論)

〔《本》〕荀牧仲頃年嘗謂予曰:有人視一物為兩,醫作肝氣盛,故見一為二,服瀉肝藥皆不驗,此何疾也?予曰:孫真人曰:《靈樞》有云,目之繫上屬於腦,後出於項中雲云,則視歧故見兩物也。令服驅風入腦藥得愈。

〔《靈》〕目者,五臟六腑之精也,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂,是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也。故陰陽合轉而睛明也。目者,心之使也。心者,神之舍也。故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。帝曰:余疑其然。余每之東苑,未曾不惑,去之則復,余唯獨為東苑勞神乎?何其異也?岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所惡,卒然相感,則精氣亂,視誤故惑,神移乃復,是故間者為迷,甚者為惑。(大惑篇)

〔《素》〕夫精明者,所以視萬物,別白黑,審長短。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣。

右目亂見,治法東垣益氣聰明之類是也。

目閉不開

足太陽之筋,為目上綱。足陽明之筋,為目下綱。熱則筋縱,目不開。(全文見筋眴條。)

睊目直視

(睊胃者目睛斜倒不正小兒謂之通睛)

〔《甲》〕睊目者,水溝主之。

〔《集》〕直視者,視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者,非直視也。傷寒直視者,邪氣壅盛,冒其正氣,使神氣不慧,臟腑之氣不上榮於目,則目為之直視。傷寒至於直視,為邪氣已極,證候已逆,多難治。經曰:衄家不可發汗,發汗則額上陷脈緊急,直視不能眴,不能眠。以肝受血而能視,亡血家,肝氣已虛,目氣已弱,又發汗亡陽,則陰陽俱虛所致也。此雖錯逆,其未甚也。逮狂言反目直視,又為腎絕,直視搖頭,又為心絕,皆臟腑氣脫絕也。直視譫語,喘滿者死,下痢者亦死。又劇者發狂則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦澀者死。皆邪氣盛而正氣脫也。

少陽終者,其百節縱,目睘絕系。(全文見診生死條。目系絕,故目不動而直視。王注云:睘謂直視如驚貌。睘音瓊。)

目上視

瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。(全文見診生死。戴眼者,目直視不能轉動也。)

太陽之脈,其終也戴眼反折瘛瘲。

針灸目上視,見中風上。

卷之十四·肝膽部

脅痛

〔丹〕肝木氣實,肝火盛而脅痛者,當歸龍薈丸,為瀉肝火要藥。脅痛甚者,用生薑自然汁,吞下龍薈丸,以肝火盛也。(龍薈丸方見治法門肝實條。)

經云:肝氣實則怒。又云:肝痛者,兩脅下痛引少腹,善怒。龍薈丸治肝實脅痛,其人氣收者,善怒是也。甚則用薑汁吞下。經云:風木淫勝,治以辛涼是也。

壽四郎右脅痛,小便赤少,脈少弦不數,此內有陳久積痰飲,因外感風寒所遏,不能宣散,所以作痛。與龍薈丸三十五粒,保和丸三十粒,細嚼薑片,以熱湯下,服後脅痛已安,小便尚赤少,再與:

白朮(三錢) 陳皮 芍藥(各二錢) 木通(一錢半) 條芩(一錢) 甘草(五分)

上姜三片,煎熱飲之。

一婦人脾疼,帶脅痛,口微干,問已多年。時尚秋,用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通,下蘆薈丸二十粒。

章宅張郎氣痛,自右脅時作時止,脈沉而弦,小便時有赤色,吞酸,喜嘔,出食,此濕痰在脾肺間,所以肝善乘之。小柴胡湯去黃芩,加川芎、白朮、木通、芍藥、滑石、生薑煎湯,下保和丸三十五粒。

一婦人氣暈,兩脅胸背皆痛,口乾。

青皮 半夏(五錢) 白朮 黃芩 川芎(三錢) 木通(二錢半) 陳皮(二錢) 桔梗(二錢) 甘草(炙,五分)

上分六帖,煎熱服。又:脅下有食積一條扛起,加吳茱萸、炒黃連。

〔《本》〕治因驚傷肝,脅骨里疼痛不已, 桂枝散 。

枳殼(一兩,小者) 桂枝(半兩)

上為細末,每服二錢,薑棗湯調下。

〔潔〕 勻氣散 專治脅痛。

山梔 熟地 茯苓 細辛 桂心 川芎(各等分)

上研為末,加羊脂煎服。

〔《本》〕治脅下疼痛不可忍,兼治肺弱, 芎葛湯。

川芎 乾葛 桂枝 細辛 枳殼 人參 芍藥 麻黃 防風(各半兩) 甘草(二錢)

上為粗末,每服五錢,水二盞,生薑三片,同煎至七分,去渣,溫服。日三服。有汗避風。

治脅下風氣作塊寒疝,發則連小腹痛湊心。其積屬肝,在右脅下,故病發,則右脅手足頭面昏痛,不思飲食。

乾葛(一兩) 麻黃(二分) 附子(一個) 川芎 防風 當歸 枳實 芍藥 桂枝 羌活 甘草(各四錢)

上為粗末,每服四錢,水一盞半。生薑三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避風。

治脅痛如前。兼去手足枯悴, 薏苡仁丸

薏苡仁(一兩) 石斛(用細者,二錢) 附子(半兩) 牛膝 生地黃(各三錢) 細辛 人參 枳殼 柏子仁 川芎 當歸(各半兩) 甘草 桃仁(各一兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食後,相兼服為佳。治悲哀煩惱傷肝氣,至兩脅骨疼,筋脈緊,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛, 枳殼煮散 。

枳殼(四兩,先煎) 細辛 桔梗 防風 川芎(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草

上為粗末,每服四錢,水一盞半,薑棗同煎至七分,去渣,空心食前溫服。

右肝虛脅痛,經所謂木不及,病中清,胠脅痛是也。中清,謂中有寒也。熱實脅痛,當歸龍薈丸是也。

〔仲〕脅下偏痛,發熱,其脈弦緊,此寒也,以溫藥下之,宜 大黃附子湯 。

大黃(三錢) 附子(二枚,炮) 細辛(二兩)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,更進一服。

〔垣〕 神保丸 治心膈痛,腹痛血痛,腎氣脅下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。

木香(二錢半) 胡椒(二錢半) 巴豆(十枚,去皮心膜,研) 干蠍(七枚)

上四味共為末,湯浸蒸餅為丸如麻子大,亦用硃砂為衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂燈心湯下。腹痛,柿蒂煨薑湯下。血痛,炒姜醋湯下。腎氣脅下痛,茴香酒下。大便不通,蜜湯調檳榔末一錢下。氣噎,木香湯下。宿食不消,茶酒任下。

許學士云:沈存中《良方》載:頃在建陽,醫者王琪言,諸氣唯膀胱脅下痛,最難治,謂神保丸能治之。熙寧中病項筋骨痛,諸醫皆作風治之,數月不瘥,乃流入於背膂,又臂攣痛甚苦,憶琪語有證,乃合服之,一服而瘥,再發又一服,立效。

〔潔〕煮黃丸 治脅下痃癖痛,如神。(方見內傷飲食。)

〔丹〕控涎丹 治一身氣痛及脅走痛。痰挾死血,加桃仁泥。凡脅痛有痰流注,二陳加南星、川芎、蒼朮。實者,控涎丹下之。

〔《本》〕治男子兩脅疼痛。 枳實散 。

枳實(一兩) 白芍藥(炒) 雀腦芎 人參(各半兩)

上細末,薑棗湯調二錢,酒亦得,食前,日三服。

〔東〕 調中順氣丸 治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時刺痛。

木香 白豆蔻(去殼) 青皮(炮) 京三稜(炮。各一兩) 陳皮 大附子(各二兩) 半夏(湯炮七次,一兩) 縮砂(去殼) 檳榔 沉香(各半兩)

上為末,煮麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,漸加六十丸,食後,陳皮湯送下。

沉香導氣散 治一切氣不升降,脅肋痞塞。

沉香(二錢半) 人參(五錢) 檳榔(二錢半) 白朮 烏藥 麥糵(炒) 神麯(炒) 紫蘇葉 大腹皮(炒) 厚朴(制。各一兩) 訶子皮(炮,半兩) 香附(炮,一兩半) 薑黃 橘紅 甘草(各四兩) 京三稜(二兩) 廣朮(炮,四兩) 益智(二兩) 紅花(四兩)

上為細末,每服二錢,食前沸湯點服。

丹溪云:脅痛有死血者,桃仁、紅花、川芎之類是也。若跌撲脅痛者,亦為汙血流歸脅下而痛,東垣復元活血湯之類是也。治法見攧撲傷損門。

運氣脅痛者,鄉境皆病脅痛也,其證有二:

其一,風木助肝氣實而痛。經云:厥陰所至為脅痛。又云:厥陰在泉,風淫所勝,民病兩脅,裡急支滿。又云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病脅痛,治以涼劑得痊也。

其二,燥金攻肝虛而痛。經云:少陽所至為脅痛。又云:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從脅痛。又云:少陰司天,地乃燥,淒滄數至脅痛,善太息。又云:歲木不及,燥乃大行,民病中清,胠脅痛,治以溫劑得痊也。

〔丹〕咳嗽脅痛方。二陳湯加南星,多香附、青皮、青黛、薑汁。

《內經》灸刺脅痛有三法:

其一取肝。經云:肝病者,兩脅下痛引小腹,善怒,取其經,厥陰與少陽。又云:邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣是也。

其二取膽絡。經云:邪客足少陽之絡,令人脅痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。咳者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,復刺如法是也。

其三取心。經云:心手少陰脈所生病者,目黃脅痛,視虛實熱寒陷下,施補瀉疾留灸之法也。

〔《集》〕脅痛:懸鐘 竅陰(此二穴,左取右,右取左,竅陰出血妙。) 外關 三里(此一穴正取。)

又法:支溝 章門 中封 陽陵泉(治閃挫。) 行間(瀉肝怒氣。) 期門(治傷寒後脅痛。)

治脅並胸痛不可忍:期門(四分。) 章門(六分,灸七壯至七七壯。) 行間 丘墟 湧泉

〔東〕胸脅痛:期門(沿皮三寸。) 支溝 膽俞(沿皮半寸。) 胸脅脹滿痛:公孫 三里 太衝 三陰交 腰脅痛 環跳 至陰 太白 陽輔

〔《撮》〕脅肋痛:支溝(透間使,瀉之,灸。) 外關(透內關,如取支溝,不必再取外關。)

〔《通》〕脅痛:陽陵泉

〔《甲》〕脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。腹中氣脹,嗑嗑不嗜食,脅下痛,陰陵泉主之。

〔仲〕寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

〔《靈》〕合腋張脅者肺下,肺下則居賁迫肺,善脅下痛。青色粗理者肝大,肝大則逼胃迫咽,則苦膈中,且脅下痛。

凡脅骨偏舉者肝偏傾,肝偏傾則脅下痛。揭唇者脾高,脾高則䏚引季脅而痛。(俱見本藏篇。)脾滿氣逆。(見喘條。)

附:腋腫、腋臭

《內經》針灸刺腋腫,有二法:

其一取膽。經云:膽足少陽之脈所生病者,缺盆中腫痛、腋下腫是也。

其二取心。經云:心主手厥陰脈是動,則病手心熱腋腫,皆視虛實寒熱陷下,施補瀉疾留灸也。

〔丹〕 腋氣神效方

密陀僧(一兩) 白礬(七錢) 硇砂(少許) 麝香(少)

上為細末,先用皂角煎湯洗,後敷上。

又方

銅青 密陀僧 辰砂 白礬 硇砂 白附子

亦如前法搽之。

〔《本》〕治腋氣。用夜明砂,不拘多少為末,用豆豉汁調塗,立效。

又方 以銅青好者,不以多少,米醋調成膏,先洗淨腋下,用輕粉摻過,即使上件塗之,立效。

〔《經》〕治狐臭。用生薑塗腋下,絕根本。

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一個,以黃泥入少赤石脂,搗羅極細,入鹽少許,杵為一窠,包藏蜘蛛在內,以火燒令通紅,放冷剖開,將蜘蛛研細,臨臥入輕粉一字,用釅醋調成膏,敷腋下。明日登廁,必瀉下墨汁,臭穢不可聞,於遠僻處傾埋之,免致染人。

〔世〕治腋氣。先用刀削去腋毛淨,用白定粉,水調搽敷患處,至過六七日夜後,次日早看腋下有一黑點,如針孔大,用筆點定,即用艾炷灸七枚,灸過攻心中痛,當用後藥下之。

青木香 檳榔 丁香 檀香 麝香 大黃

上煎服,以下為度。

諸疝

(附少腹痛同一治法)

疝痛,屬足厥陰肝經也。小腹,亦屬肝經也。故疝痛與小腹痛同一治法。所謂疝者,睪丸連小腹痛也。其痛有獨在睪丸者,有獨在小腹偏於一邊者,有睪丸如升斗者,㿗疝是也,又立臥出入往來者,狐疝是也。

〔丹〕疝痛之甚者也,睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經也。或有形,或無形,或有聲,或無聲,或有形如瓜,有聲如蛙者。《素問》以下歷代名醫,皆以為寒,蓋寒主收引。經絡得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而無疝者,又必有說,通之可也。予嘗因門戶上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素無熱在內也。因而思之,此症始於濕熱在經,鬱而至久,又感寒氣外束,濕熱之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒論,恐為未備。或曰:此症多客厥陰一經,其道遠,其位卑,鬱積濕熱,何由而致?予曰:大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於肝,本經火積之久,母能生子,濕氣便盛,厥陰屬木,繫於肝,為將軍之官,其性急速,火性又暴,為寒所束,宜痛之亦大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯用之,其效亦敏。後因此方隨症與形加減用之,無有不應。然濕熱又須分多少而施治,但濕者腫多,㿗疝是也。又有挾虛而發者,當以參、術為君,而以疏導藥佐之,診其脈不甚沉急,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。

〔羅〕 丁香楝實丸 治男子七疝,痛不可忍者,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主,陰經也。乃肝腎受病,治法同歸於一。

當歸(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 川楝子 茴香(各一兩)

上銼碎,以好酒三升,煮酒盡為度,焙乾作細末,每藥末一兩,入下項藥:

丁香(五分) 全蠍(十三個) 玄胡索(五錢) 木香(五分)

上四味,同為細末,入前項當歸等末,內拌勻,酒糊為丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,溫酒空心送下。(一方無當歸、木香,名苦楝丸,立效。)

凡疝氣帶下,皆屬於風。全蠍,治風之聖藥也。川楝、茴香,皆入小腹經。當歸、玄胡索,和血止痛。疝氣帶下,皆積寒邪於小腸之間,故以附子佐之,丁香、木香為引導也。

漆匠韓提控,疝氣每發,痛不可忍,則於榻兩末各置一枕,往來伏之以受,如是三年不已,服此藥三劑良愈。

丁香疝氣丸 治臍下撮急疼痛,並臍下周身一遭皆急痛,小便頻數清;其五脈,急洪緩澀沉,按之皆虛,獨腎脈按之不急,皆虛無力,名曰腎疝。

當歸 茴香(各半兩) 甘草梢(五錢) 丁香(五分) 全蠍(十三個) 玄胡(半兩) 肉桂(一錢) 防己(三錢) 川烏(半兩) 羌活梢(三分) 麻黃根節(一錢)

上件為細末,酒糊丸如雞豆大。每服五十丸,淡鹽湯送下。須空心宿食消盡服之。

〔羅〕 當歸四逆湯 治男子婦女疝氣,臍下冷痛,相引腰胯而疼。

當歸梢(七分) 附子(炒) 官桂 茴香(炒。各五分) 芍藥(四分) 玄胡索 川楝子 茯苓(各三分) 澤瀉(二分) 柴胡(五分)

上研為粗末,都作一服,水煎,空心。

玄胡索苦楝湯 治臍下冷撮痛,陰冷大寒。

肉桂(三分) 附子(三分) 熟地黃(一錢) 甘草梢(炙,半錢) 苦楝子(二分) 黃柏(一錢,引用) 玄胡索(二分)

上件都作一服,水四盞,煎至一盞,依法食前服。

上四方,桂、附治寒,玄胡、當歸、川楝、茴香、丁香、木香和血調氣,蓋寒症挾汙血滯氣者宜之。

葫蘆巴丸 治大人小兒小腸氣,蟠腸奔豚疝氣,偏墜陰腫,小腹有形如卵,上下來去,痛不可忍,或絞結繞臍攻刺,嘔吐悶亂,並皆治之。

葫蘆巴(炒,二兩) 茴香(鹽炒,一兩半) 吳茱萸(湯洗,炒,一兩二錢) 川楝子(去核,炒,一兩二錢) 巴戟(去心,炒,七錢半) 川烏(炮,去皮尖,七錢半) 黑醜(炒,取頭末,一兩)

上研為細末,酒糊為丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心溫酒送下。小兒五丸,茴香湯下,食前。一本無黑醜。

〔《衍》〕葫蘆巴,《本經》云:得茴香、桃仁,治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分,拌酒糊丸,半為散,每服五七十丸,空心食前鹽酒下,散以熱米飲調下,與丸子相間,空心各一二服效。

〔丹〕 腎氣散

茴香 破故紙 吳茱萸(鹽炒。各半兩) 木香(三錢半) 葫蘆巴(七錢半)

上為細末,蘿蔔搗汁丸,鹽湯下。

上三方,葫蘆巴、破故紙、巴戟為君,蓋疝而元陽素虛少者,宜之。

〔《本》〕 治小腸氣,不可忍者。

烏藥(搗碎,酒浸一宿) 高良薑(銼) 茴香(各一兩) 青皮(二兩,去白)

上研為末,每服二錢。遇發熱,酒調下。

治遠年小腸氣,眾醫不瘥者。

硫黃 茴香(炒令黃,不可犯銅鐵器。各等分)

上研為末,每服五錢,用熱酒調,空心服,除根本。

川楝散

木香(一兩) 茴香(一兩,鹽一匙,一處炒黃色,不用鹽) 川楝子(一兩,銼細,用巴豆十粒打破,一處炒黃色,不用巴豆)

上研為細末,每服二錢,空心食前調下。

〔垣〕 天台烏藥散

烏藥 木香 茴香(炒) 良薑(各五錢) 檳榔(三錢) 川楝子(十個) 巴豆(十四粒) 青皮(半兩)

上八味,先以巴豆打碎,一同楝實用麩炒,候黑色,去巴豆麩俱不用外,為細末,每服一錢,溫酒調下。痛甚,炒生薑熱酒下亦得。

〔《簡》〕 木香楝子散 治小腸疝氣,膀胱偏墜,久藥不效者,服此其效如神。

川楝子(三十個,巴豆二十粒同炒黃赤色,去巴豆不用,將川楝子研為末) 萆薢(半兩) 石菖蒲(一兩,炒) 青木香(一兩,炒) 荔枝核(二十枚,炒)

上研為細末,每服二錢,入麝香少許,空心,炒茴香、鹽、酒調下。

上以巴豆炒藥例。許學士云:大抵此疾因虛而得之,不可以虛驟補。邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實矣。故必先滌去所蓄之邪熱,然後補之,是以諸藥多借巴豆氣者,蓋為此也。

〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治, 抵當烏頭桂枝湯 主之。

上用烏頭一味,以蜜二升,煎減半,去渣,以桂枝湯五合解之,令得一升後,初服二合不知,再服三合又不知,復加至五合。其知者,如醉狀。得吐者,為中病。(桂枝湯方見傷寒門。海藏以附子建中湯加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則自汗出,手足厥冷,其脈沉弦者, 大烏頭煎 主之。(《脈經》云「邪正」作「弦緊」。)

大烏頭(炒,去皮,不㕮咀,以水三升,煮取一升,去渣,納蜜二升,煎令水氣盡。)作湯服,食後一服,過後再不作矣。

治諸疝方

枳實(九粒,炒) 桃仁(十四個,炒) 山梔(九個,炒,去皮) 吳茱萸(七粒,炒) 山楂(四粒,炒) 生薑(如指大)

上味同入擂盆擂細,取順流水一鍾,入瓶內煎至微沸,帶渣服。如濕勝㿗疝者,加荔枝核。如痛甚者,加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者,加薄桂少許。

又方 治疝痛。

山梔(二兩,炒) 山楂(四兩,炒) 枳實(炒) 茴香(各二兩,炒) 柴胡 牡丹皮 八角茴香(炒,各一兩) 桃仁 茱萸(炒,半兩)

上研為末,酒糊丸,空心鹽湯下五六十丸。

治陽明受濕熱,傳入太陽,發熱惡寒,小腹連毛際間,悶痛不可忍。

梔子仁(炒) 桃仁(炒) 枳實(炒) 山楂(各等分)

上味,同研細,入生薑汁半合,同水一小鐘蕩起,煎令沸,熱服之。一方加茱萸。

楊淳三哥,因舊有腎氣,上引乳邊及右脅痛,多痰,有時膈上痞塞,大腑秘結,平時少汗,脈弦甚。與保和溫中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。

〔《本》〕治膀胱氣痛, 茴香散 。

茴香 金鈴子肉 蓬莪朮 京三稜(各一兩) 甘草(半兩,炙)

上為細末,每服二錢,熱酒調下。每發痛甚連日,只三二服,立定。

治膀胱氣, 金楝散 。

巴豆(一百粒,去殼) 川楝子(二十四個,湯浸去薄皮,切作片子)

上二味,用麩二升,同炒令黃赤,去麩與巴豆不用,只將川楝肉一味為末,每服三錢,溫酒空心送下。余閱古今一切名方,無如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。

〔《靈》〕胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。(師傳篇 疾飢胃熱,痛脹,腸寒也。)

〔丹〕諸疝痛處,用手按之不痛者,屬虛,必用桂枝、炒山梔、細切川烏頭等分,為細末,生薑自然汁打糊為丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白湯下。

疝可按者,並於歷代獨治外寒條下求之。

丹溪云:疝有挾虛而發者,其脈不甚沉緊,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。當以參、術為君,疏導藥佐之。蓋疏導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類,以佐參、術之類是也。

〔海〕姬提領因疾,服涼劑數日,遂病臍腹下大痛,幾至於死。與姜附等劑,雖稍蘇,痛不已,隨本方內倍芍藥,服之愈。

〔羅〕疝氣治驗 癸丑歲,治火兒赤憐歹病疝氣,復因七月間飢飽勞役,過飲湩乳,所發甚於初,面色青黃不澤,臍腹陣痛,搐撮不可忍,腰不能伸,熱物熨之稍緩,脈得沉小而急。予思《難經》有云:任之為病,男子內結七疝,皆積寒於小腸所致也。非大熱之劑,即不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心溫酒下,間服天台烏藥散,旬日良愈,明年秋如故。

沉香桂附丸 治中氣虛弱,脾胃虛寒,飲食不美,氣不調和,退陰助陽,除臟腑積冷,心腹疼痛,脅肋膨脹,腹中雷鳴,面色不澤,手足厥逆,便利無度。又治下焦陽虛,及療七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜熱熨稍緩。

沉香 附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 乾薑(炮) 良薑(炒) 官桂(去皮) 茱萸(湯洗) 茴香(炒。各一兩)

上研為細末,醋煮麵糊為丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前熱米飲湯下,日三服。忌冷物。

〔丹〕 治疝劫痛方

川烏頭(細切) 梔子仁(去殼)

上各等分,煎湯服之神效。濕多㿗腫者,烏頭為君。蓋川烏頭治外束之寒,梔仁治內郁之熱也。

〔羅〕陰疝,足厥陰之脈,環陰器抵小腹,或痛因腎虛,寒水涸竭,瀉邪補肝,宜以蒺藜湯主之。

蒺藜湯 治陰疝牽引小腹痛,諸厥疝,即陰疝也,房欲勞痛不可忍者。

蒺藜(炒,去尖) 附子(炮,去皮臍) 山梔仁(各半兩)

上研為末,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前溫服。

〔丹〕又方

橘核 桃仁 梔子 茱萸 川烏(各等分)

上研煎服。

治疝作急痛。

蒼朮(鹽炒) 香附(鹽炒) 茴香(炒,為佐) 黃柏(酒炒,為君) 青皮 玄胡索 益智桃仁(為臣) 附子(鹽水炒) 甘草(為使)

上研為末,作湯服後,一痛過,更不再作矣。

〔仲〕寒疝腹中痛,及脅痛裡急者, 當歸生薑羊肉湯 主之。

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤)

上上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,一日三服。若寒多者,加生薑十片。痛多而嘔者,加陳皮二兩,白朮一兩。如加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

〔《衍義》云:張仲景治寒疝,用生薑羊肉湯,服之無不應驗。有一婦人產當寒月,寒氣入產門,腹臍以下脹滿,手不敢犯,此寒疝也,師將治之,以抵當湯謂有瘀血,非其治也,可服張仲景羊肉湯,二服遂愈。

〔丹〕諸疝痛處,用手按之大痛者,為實也。

〔羅〕疝氣痛,及腳膝無力,控睪證。至真要大論云:小腹控睪引腰脊,上衝心,唾出清水及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。《甲乙經》曰:邪在小腸也。小腸病者,小腹痛引腰脊,貫肝肺。其經虛不足,則風冷乘間而入。邪氣既入,則厥證上衝肝肺,客冷散於胸,結於臍,控引睪丸,上而不下,痛而入腹,甚則衝於心胸,蓋其經絡所繫也。啟玄子云:控,引也。睪,陰丸也。

控引睪丸 治小腸痛結,上而不下,痛引心臆。(即東垣茴香楝實丸。按之痛為實,此方有茱萸等剛劑,本不可入此條,緣芫花有利性故入之。)

川楝子 茴香(炒) 吳茱萸(湯洗) 青皮 陳皮(各一兩) 芫花(醋炒五錢) 馬藺花(醋炒一兩)

上為細末,醋糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,食前服。量虛實加減,以利為度。

〔《本》〕治小腸氣痛撞腹,面青唇黑欲死者。

木香 茵陳 芫花 甘遂(各等分)

上四件,為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。服過此藥後,應犯甘草藥,皆不得吃,恐與甘遂相犯故也。其藥甚妙,亦甚有理,屢有驗效。

硇砂丸

木香 沉香 巴豆肉(各一兩) 青皮(二兩,不去皮) 銅青(半兩,研) 硇砂(一錢,研)

上以上二香、青皮三味,細研同巴豆慢火炒令紫色為度,去巴豆為細末,入硇砂二味,同研勻,蒸餅和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,鹽湯吞下,日二三服,空心食前服。

〔子和〕律科王敏之,病寒疝,臍下結聚如黃瓜,每發繞臍急痛不能忍。戴師先以舟車丸及豬腎散下四五行,覺藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎甘遂皆苦寒,經言以寒治寒,萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進一倍。又數日,以舟車丸百餘粒,通經散四五錢,服之利下。候三四日,又服舟車丸七八十粒,豬腎散三錢,乃健步如常矣。

近穎尾一夫,病卒疝赤腫,大痛數日不止。余以導水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通經散三錢,空腹淡酒調下,五更下二三十行,腫痛皆去。不三日,平復如故。

上治實疝,利大便,形氣實,脈有力者宜之。

〔杜〕三十七太尉,忽患小腸氣痛,醫官及京城醫家,用藥皆不效。每一發幾死,上召杜至,進藥數服不驗。太尉曰:我命不久,致良醫不能治。上召杜問所以。杜對:臣用古方書,皆不獲愈,今日撰一方,容進上。杜曰:撰方已成,未敢進,先合藥以進。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然後進方,名曰 救命通心散 。

川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞,浸一宿,去皮尖,焙乾。川楝子一兩,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半兩,石燕一對,土狗五枚,芥子一錢六分,為末。每服三錢,入羊石子,內濕紙煨香熟,夜半時,用好酒半升,入鹽細嚼石子,以酒嚥下,不得作聲,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)

〔《本》〕頃在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱氣作疼不可忍。醫者以剛劑與之,痛愈甚,小便不通三日矣,臍下虛脹,心悶。予因候之,見其面赤黑,脈洪大。予曰:投熱藥太過,陰陽痞塞,氣不得通,為之奈何?宋尚手持四神丹數粒,云:醫謂不止,更服此。予曰:若服此,定斃,後無悔。渠求治,予適有五苓散一兩許,令三服。用連須蔥一莖,茴香一撮,鹽一錢,水一盞半,煎至七分,令接續三服。中夜下小便如墨汁者一二升,臍下寬,得睡。翌日診之,脈已平安矣。續用硇砂丸與之,數日瘥。

上利小便治疝。常治謝人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三陰交,以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實,又倍用黃柏,煎服之愈。

〔丹〕赤岸朱同道,年四十歲,八月望雨後得涼,半夜後腹痛甚,汗如雨,兩腳踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脈弦而細實,重取如循刀刃責責然。問之云:六月大熱時,於深潭浴水,病或起於此。與大承氣湯,大便微利,痛遂頓止。至次日酉時,其痛復作,痛在小腹,堅硬手不可近,又與大承氣加桂兩服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛頓止。至次日酉時,痛復作如初,脈雖稍減,而責責然猶在,與大承氣湯加附子兩帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升許,痛遂頓止。一夜得睡,次日酉時,痛復如初,詢知小腹和軟,痛在臍腹間下,脈亦和,似若無病,但呻吟如舊,詢知乃食蘿蔔菜苗羹兩頓,與小建中湯一帖而愈。

〔世〕一婦人少腹痛,百藥不效,一醫用杉木節童便煎服,下血而愈。

〔丹〕治膀胱氣急,用蕪荑和食鹽等分,綿裹如棗大,納下部,或下水惡汁,並下氣佳。

〔《鬥》〕治小腸氣。用血師一兩,米醋一升,以火燒血師通赤,淬入醋中,以淬竭為度,搗羅如面,用湯調下一大盞即瘥,如神。血師,代赭石也。

〔《聖》〕治寒疝,小腹及陰中相引而痛,自汗出欲死。丹參一兩,杵為散,每服熱酒調下二錢匕。

〔丹〕治諸疝發時,用海石、香附二味為末,生薑汁湯調。亦能治心疼。

〔《衍》〕木賊細銼微炒,搗為末,沸湯點二錢服,食前,治小腸膀胱氣,緩緩必效。

〔《本》〕治疝氣。

青礬(一兩) 白礬(一兩。各為粗末)

上用小瓦罐子一隻,入二藥在內,用麻皮縛緊,搗鹽泥封固,以炭五斤,煅令通紅,盡炭為度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊為丸,如綠豆大。每服十丸,空心鹽湯送下,或白湯亦可。

運氣 小腹痛有三:

一曰肝病,小腹引脅痛是也。經云:厥陰之復,少腹堅滿,裡急暴痛,是風氣助肝盛而然,治法當瀉肝也。又云:歲金太過,民病兩脅下痛,小腹痛。又云:歲木不及,燥乃大行,民病中清,胠脅痛,少腹痛。又云:歲土不及,風乃大行,民病腹痛,復則胸脅暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虛而然,治法當補肝瀉金也。又寒氣客於厥陰之脈,則血泣脈急,故脅肋與小腹相引痛者,治法亦同也。(全文見諸痛門。)

二曰小腸,其病小腹引睪丸腰脊痛是也。經云:少陰之脈,心下熱,善飢,臍下痛。又云:少陰之復,燠熱內作,小腹絞痛者,是熱助小腸盛而然,治法當瀉小腸也。又太陽在泉,寒淫所勝,與太陽之復,皆病小腹,控睪引腰脊,上衝心痛。及太陰司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小腸虛而然,治法當補小腸,瀉寒邪也。

三曰膀胱,其病小腹痛腫,不得小便是也。經云:太陰在泉,病小腹痛腫,不得小便者,是濕邪攻膀胱虛而然,治法當補膀胱,瀉濕土邪也。(以上經文見運氣類注。)

內經刺灸小腹痛共四法:

一曰肝。經曰:肝病者,兩脅下痛引小腹,取其經,厥陰小腸。(全文見灸刺門五臟條。)又曰:邪客厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左者是也。(全文見灸刺門六腑條。爪甲上,大敦穴也。)

二曰小腸。經云:小腸病者小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,取巨虛下廉。又云:小腸控睪引腰脊,上衝心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之是也。(全文並見針灸門六腑條。肓原,氣海穴也。)又云:疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。(《靈樞》熱病為心風疝,而小腸病。經云:心為牡臟,小腸為之使,故小腹當有形也。)

三曰膀胱。經云:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云:小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之足太陽大絡者是也。(全文見針灸門六腑條。太陽大絡,委陽穴也。)

四曰督任衝脈。經文見如下。

〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。(長刺節篇 小腹兩股間者,氣衝穴也,衝脈起於氣衝故也。腰髁間者,王注謂腰尻挾脊平立陷者中,按之有骨處是也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱乃止針。)

〔《靈》〕腎脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(俱見骨空論)

〔《摘》〕元藏發動,臍下痛不可忍:氣海 三陰交(立愈。左取右,右取左,下同。)

〔《玉》〕疝氣少腹偏痛:大敦(二分,沿皮向後三分,瀉之;灸,左取右,右取左,下同。)三陰交(一寸,瀉十吸。)

〔《撮》〕又法:大敦 水道 小海

〔桑〕又法:中極 印腎

〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍:大敦(三分,陷六呼,灸七壯。)陰市(三分,灸五壯。)照海(三分,灸七壯。以上皆左取右,右取左。)

痃癖,小腸膀胱,腎余疝氣:氣海