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醫宗金鑑·婦科心法要訣

作者
吳謙等
朝代
年份
公元1742年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·御纂醫宗金鑑》卷四十四至卷四十九(掃描及文字化本

調經門

婦科總括

男婦兩科同一治,所異調經崩帶癥。嗣育胎前併產後,前陰乳疾不相同。

天癸月經之原

先天天癸始父母,後天精血水穀生,女子二七天癸至,任通沖盛月事行。

婦人不孕之故

不孕之故傷任沖,不調帶下經漏崩,或因積血胞寒熱,痰飲脂膜病子宮。

月經之常

月經三旬時一下,兩月並月三居經,一年一至為避年,一生不至孕暗經。

月經異常

經期吐血或衄血,上溢妄行曰逆經。受孕行經曰垢胎,受孕下血漏胎名。

外因經病

天地溫和經水安,寒凝熱沸風蕩然,邪入胞中任沖損,婦人經病本同參。

內因經病

婦人從人不專主,病多憂忿鬱傷情,血之行止與順逆,皆由一氣率而行。

不內外因經病

血者水穀之精氣,若傷脾胃何以生,不調液竭血枯病,合之非道損傷成。

血色不正病因

血從陽化色正紅,色變紫黑熱之徵,黃泔淡紅濕虛化,更審瘀塊黯與明。

氣穢清濁病因

熱化稠黏臭必穢,寒化清徹臭則腥,內潰五色有臟氣,時下而多命必傾。

愆期前後多少

經來前後為愆期,前熱後滯有虛實,淡少為虛不脹痛,紫多脹痛屬有餘。

經行發熱時熱

經行發熱時潮熱,經前血熱經後虛,發熱無時察客熱,潮熱午後審陰虛。

經行寒熱身痛

經來寒熱身體痛,當分榮衛與虛實,有汗不脹衛不足,無汗而脹榮有餘。

經行腹痛

腹痛經後氣血弱,痛在經前氣血凝,氣滯腹脹血滯痛,更審虛實寒熱情。

經行瀉吐

經行泄瀉是脾虛,鴨溏清痛乃寒濕;胃弱飲傷多嘔飲,食傷必痛吐其食。

錯經妄行成吐衄崩

逆行吐血錯行崩,熱傷陰陽絡妄行;血多熱去當用補,血少雖虛須主清。

經水過多兼時下白帶

多清淺淡虛不攝,稠黏深紅熱有餘,兼帶時下濕熱穢,形清腥穢冷濕虛。

調經證治

補養元氣四君子⑴,參苓朮草棗生薑。異功⑵加陳兼理氣。虛痰橘半六君湯⑶。嘔吐香砂六君子⑷。渴瀉七味⑸藿葛香。脾瀉參苓白朮散⑹,薏桔山蓮砂扁方。思慮傷脾損心血,歸脾⑺歸耆棗遠香。減參加柴歸芍薄,逍遙⑻調肝理脾方。合物八珍⑼兼補血。耆桂十全大補湯⑽,去參苓朮雙和飲⑾。去芎加陳養榮湯⑿。脾胃虛寒吐且瀉,理中⒀減苓加乾薑。

附方:

⑴四君子湯:人參 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)

上銼,薑棗水煎服。

⑵異功散:人參 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 甘草(炙五分) 陳皮(二錢)

上銼,加生薑水煎服。

⑶六君子湯:人參 白朮(土炒) 茯苓 半夏 陳皮(各一錢)甘草(炙五分)

上銼,薑棗水煎服。

⑷香砂六君子湯:即上方加藿香葉、砂仁。

⑸七味白朮散:人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(炙五分) 藿香 木香 乾葛(各一錢)

上銼,水煎服。

⑹參苓白朮散:人參 白朮(土炒) 茯苓 山藥(炒) 甘草蓮肉(去心) 白扁豆(薑汁炒,各一錢五分) 薏苡仁(炒) 砂仁 桔梗(各八分)

上為細末,每服二錢,薑棗湯調服。

⑺歸脾湯:人參 黃耆(炙) 白朮(土炒) 茯神 當歸 龍眼肉 遠志(去心) 棗仁(炒,各一錢) 木香 甘草(炙,各五分)

上銼薑棗水煎服(原歌括漏龍眼肉)。

⑻逍遙散:當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 白茯苓 柴胡(各一錢) 甘草(炙五分) 白朮(土炒一錢)

上銼散,加薄荷,水煎服。

⑼八珍湯:人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草 熟地 當歸 川芎 白芍(各等分)

加薑棗,水煎服。

⑽十全大補湯:人參 白朮 茯苓 黃耆 當歸 熟地 白芍 川芎(各一錢) 肉桂 甘草(炙,各五分)

加薑棗,水煎服。

⑾雙和飲:即十全大補湯去人參、白朮、茯苓。

⑿人參養榮湯:即十全大補湯去川芎加陳皮、遠志、五味。

⒀理中湯:白朮 人參 乾薑 甘草(炙,各一錢)

上銼,水煎服。

婦人血病主四物①,歸芎白芍熟地黃。血瘀改以赤芍藥,血熱易用生地黃。表熱有汗合桂草②,表熱無汗合麻黃③,少陽寒熱小柴④並,陽明熱合調胃湯⑤。

附方:

①四物湯:熟地(二錢) 川芎(一錢) 白芍(炒二錢) 當歸(二錢)

上為粗末,水煎服。

②桂枝四物湯:當歸 熟地 川芎(各二錢) 白芍(炒三錢) 桂枝(三錢) 甘草(炒,一錢)

加薑棗,水煎服。

③麻黃四物湯:當歸 熟地 白芍 川芎(各二錢) 麻黃 桂枝(各一錢) 杏仁(二十粒) 甘草(一錢)

加薑棗,水煎服。

④柴胡四物湯:川芎 當歸 白芍 熟地(各一錢五分) 柴胡 人參 黃芩(各二錢) 甘草(五分) 半夏(二錢制)

上為末,每服五錢,水煎服。

⑤玉燭散:當歸 川芎 熟地 白芍(各二錢) 大黃 芒硝 甘草(各一錢)

上銼,每服八錢,水煎,食前服。

月經先期證治

先期實熱物芩連①,虛熱地骨皮飲②丹。血多膠艾③熱芩術④。逐瘀桃紅⑤柴塊黏。血少淺淡虛不攝,當歸補血⑥歸耆先。虛甚參耆聖愈⑦補。熱滯姜芩⑧丹附延。逐瘀芎歸佛手散⑨,又名芎歸效若仙。

附方:

①芩連四物湯:即四物湯加黃芩、黃連。

②地骨皮飲:當歸 生地(各二錢) 白芍(一錢) 川芎(八分) 牡丹皮 地骨皮(各二錢)

水煎服。

③膠艾四物湯:熟地 當歸 川芎 白芍 阿膠(蛤粉末炒成珠) 艾葉(各一錢) 甘草(炙,五分)

上銼,水酒各半煎,空心服。

④芩術四物湯:即四物湯加黃芩、白朮。

⑤桃紅四物湯:即四物湯加桃仁、紅花。

⑥當歸補血湯:當歸(三錢) 黃耆(蜜炙,一兩)

水煎服。

⑦聖愈湯:熟地(酒拌蒸半日) 白芍(酒拌) 川芎 人參(各七錢五分) 當歸(酒洗) 黃耆(炙,五錢)

水煎服。

⑧姜芩四物湯:當歸 熟地 赤芍 川芎 薑黃 黃芩 丹皮 延胡索 香附(制,各等分)

水煎服。

⑨佛手散(芎歸湯):川芎(二兩) 當歸(三兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,酒二分,煎七分,溫服。

月經過期證治

過期①血滯物桃紅,附莪桂草木香通。血虛期過無脹熱,雙和②聖愈③及養榮④。

附方:

①過期飲:熟地 白芍(炒) 當歸 香附(各二錢) 川芎(一錢) 紅花(七分) 桃仁泥(六分) 蓬莪朮 木通(各五分) 甘草(炙) 肉桂(各四分) 木香(八分)

水煎,食前溫服。

②雙和飲

③聖愈湯

④人參養榮湯

經行發熱證治

經來身熱有表發,內熱地骨加胡連①,經後六神②加耆骨,逍遙③理脾而清肝。

附方:

①加味地骨皮飲:生地 當歸 白芍(各二錢) 川芎(八分)牡丹皮 地骨皮(各三錢) 胡連(一錢)

水煎服。

②六神湯:熟地 當歸 白芍 川芎 黃耆 地骨皮(各等分)

上㕮咀,水煎服。

③逍遙散

經行身痛證治

經來身痛有表發,無表四物羌桂枝①,經後血多黃耆建②,耆桂芍草棗姜飴。

附方:

①羌桂四物湯:即四物湯加羌活、桂枝。

②黃耆建中湯:黃耆(炙) 肉桂(各一兩) 白芍(炒,二兩) 甘草(炙,七錢)

上為末,每服五錢,加薑棗水煎服,日二、三服,如虛甚者加附子。

經行腹痛證治

經後腹痛當歸建①,經前脹痛氣為殃,加味烏藥湯②烏縮,延草木香香附榔。血凝礙氣疼過脹,本事琥珀散③最良,稜莪丹桂延烏藥,寄奴當歸芍地黃。

附方:

①當歸建中湯:當歸(一兩) 白芍(炒,二兩) 肉桂(一兩) 甘草(炙,七錢)

㕮咀,每服三錢,加生薑棗水煎,空心服。

②加味烏藥湯:烏藥 縮砂仁 木香 延胡索 甘草 香附(制) 檳榔(各等分)

上細銼,每服七錢,生薑三片水煎,溫服。

③琥珀散:三稜 莪朮 赤芍 當歸 劉寄奴 丹皮 熟地 官桂 烏藥 延胡索(各一兩)

上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮,豆爛為度,焙乾,入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。

胞虛寒病大溫經①,來多期過小腹痛,歸芎芍草人參桂,吳丹膠半麥門冬。不虛胞受風寒病,吳茱萸湯②更加風,藁細乾薑茯苓木,減去阿膠參芍芎。

附方:

①大溫經湯:吳茱萸(湯泡) 丹皮 白芍 人參 肉桂 當歸 川芎 阿膠(碎炒) 甘草(炙,各一錢) 麥冬(去心,二錢) 半夏(制,二錢半)

加生薑水煎,食前服。

②吳茱萸湯:當歸 肉桂 吳茱萸 丹皮 半夏(制) 麥冬(各二錢) 防風 細辛 藁本 乾薑 茯苓 木香 炙甘草(各一錢)

水煎服。

經行吐瀉證治

經瀉參苓白朮散①,鴨溏清痛理中湯②,肌熱渴瀉七味散③,嘔飲香砂六君湯④。

附方:

①參苓白朮散

②理中湯

③七味白朮散

④香砂六君子湯

經行吐衄證治

經前吐衄為熱壅,三黃四物①大芩連;經後吐衄仍有熱,犀角地黃②芍牡丹。

附方:

①三黃四物湯:當歸 白芍 川芎 生地 黃連 黃芩 大黃

上銼,水煎服。大黃用量應斟酌虛實。

②犀角地黃湯:芍藥(七錢半) 生地(半斤) 牡丹皮(一兩,去心淨,酒洗) 犀角(一兩,如無以川升麻代之)

上㕮咀,每服五錢,水煎服。有熱如狂者,加黃芩二兩。

經閉門

血滯經閉

石瘕寒氣客胞中,狀如懷子不經行。胞閉熱氣迫肺咳,傷心氣血不流通。

血虧經閉

二陽之病發心脾,不月有不得隱曲。血枯其傳為風消,息賁者死不能醫。

血枯經閉

脫血過淫產乳眾,血枯漸少不行經。骨蒸麵白兩顴赤,懶食消瘦咳嗽頻。

久嗽成勞

男勞已詳心法內,女損陰血傳風消;或因病後素稟弱,經閉咳嗽血風勞。

婦人經斷復來

婦人七七天癸竭,不斷無疾血有餘;已斷復來審其故,邪病相干隨證醫。

室女經來復止

室女經來復不來,若無所苦不為災,必是避年未充足,若見虛形命可哀。

師尼室寡經閉

師尼室寡異乎治,不與尋常婦女同。診其脈弦出寸口,知其心志不遂情。調經若不先識此,錯雜病狀豈能明。和肝理脾開鬱氣,清心隨證可收功。

血滯經閉證治

石瘕帶表吳茱萸①,攻里琥珀散②最宜。胞閉三和湯③四物,硝黃連薄草芩梔。

附方:

①吳茱萸湯

②琥珀散

③三和湯:當歸 川芎 大黃 朴硝 白芍 地黃 黃芩 梔子 連翹 薄荷 甘草(各等分)

上銼,每服八錢,水煎服。

血枯血虧經閉證治

胃熱爍血玉燭散①。失血血枯養榮湯②。地黃湯③治房勞損,萸藥苓丹澤地良。乳眾血枯經若閉,須用十全大補方④。

附方:

①王燭散

②人參養榮湯

③六味地黃湯:熟地(八錢) 山萸肉 山藥(各四錢) 丹皮 澤瀉 茯苓(各三錢)

水煎服。

④十全大補湯

經閉久嗽成勞證治

月水不行蒸潮汗,食減咳嗽血風勞。劫勞散①用參苓芍,歸地甘耆半味膠。

附方:

①劫勞散:白芍(六兩) 黃耆(炙,四兩) 甘草(炙) 人參(去蘆)當歸(去蘆酒洗) 熟地(洗淨焙乾) 五味子 阿膠(炒珠,各一兩) 茯苓 半夏(各二兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三次。

婦人經斷復來證治

經斷復來血熱甚,芩心醋丸溫酒吞①。益陰②知柏龜生地,縮砂炙草棗姜尋。血多熱去傷衝任,十全大補③與八珍④。暴怒憂思肝脾損,逍遙⑤歸脾⑥二藥斟。

附方:

①芩心丸:用黃芩心枝條者三兩(米泔浸七日,炙干,又浸,又炙,如此七次)

上為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。

②益陰煎:生地(三錢) 知母 黃柏(各二錢) 龜版(醋炙,四錢)縮砂仁 甘草(炙,各一錢)

上銼,水煎服。

③十全大補湯

④八珍湯

⑤逍遙散

⑥歸脾湯

室女師尼寡婦經閉證治

室女經閉多血結,大黃䗪蟲①桃杏仁,虻蛭蠐螬甘草芍,乾漆生地及黃芩;不足澤蘭②歸草芍。柏子仁丸③用柏仁,熟地澤蘭牛卷續,相兼久服自然行。師尼寡婦逍遙散④,附蘭丹地郁梔芩。

附方:

①大黃䗪蟲丸 大黃 赤芍 生地 桃仁 乾漆 甘草 䗪蟲 虻蟲 蛭蟲 蠐螬 黃芩(各等分)

上末,煉蜜丸,每服丸數,量虛實增減。

②澤蘭葉湯:澤蘭葉(三兩) 當歸 白芍(各一兩) 甘草(五錢)

上為粗末,每服五錢,水煎,溫服。

③柏子仁丸:柏子仁(炒另研) 牛膝(酒洗) 卷柏(各五錢) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地(三兩五錢,酒浸半日,石臼內,杵成膏)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心米飲下三十丸。

④逍遙散

婦病難治

諺云婦病不易治,蓋以幽居情郁疑。執拗不喜望聞問,諱疾忌醫術莫施。

診看婦人須先問經期妊娠

未診婦人女子病,先問經期與妊娠,不詳誤藥非細事,疑似難明昧所因。

崩漏門

崩漏總括

淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩。紫黑塊痛多屬熱,日久行多損任沖。脾虛不攝中氣陷。暴怒傷肝血妄行。臨證察因須細辨,虛補瘀消熱用清。

崩漏證治

崩漏血多物膠艾①,熱多知柏②少芩荊③。漏澀香附桃紅④破,崩初脹痛琥珀⑤攻,日久氣血衝任損,八珍⑥大補⑦養榮⑧寧。思慮傷脾歸脾⑨治,傷肝逍遙⑩香附青。

附方:

①膠艾四物湯

②知柏四物湯:即四物湯加知母、黃柏。

③荊芩四物湯:即四物湯加荊芥穗、黃芩。

④四物湯

⑤琥珀散

⑥八珍湯

⑦十全大補湯

⑧人參養榮湯

⑨歸脾湯

⑩逍遙散

氣陷補中益氣①舉,保元升柴歸術陳,益胃升陽②加芩曲,腹痛加芍嗽減參。

附方:

①補中益氣湯:黃耆 人參 白朮 甘草(炙,各一錢) 當歸 陳皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分) 生薑 大棗

水煎服。

②益胃升陽湯:黃耆(二錢) 人參(一錢) 神麯(一錢五分) 白朮(三錢) 當歸 陳皮 炙草(各一錢) 升麻 柴胡(各五分) 黃芩(二錢)

水煎服。

夾水水瀉不甚弱,調經升陽除濕湯①,耆草升柴歸蒼朮,羌獨藁本蔓荊防。

附方:

①升陽除濕湯:黃耆 蒼朮 羌活(各一錢五分) 防風 藁本 升麻 柴胡 炙甘草(各一錢) 獨活(五分) 蔓荊子(七分) 當歸(五分)

上㕮咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時,以早飯壓之。

②補中益氣湯

殺血心痛失笑散①,蒲黃五靈脂定疼。崩血不已防滑脫,地榆苦酒②煎止崩。

附方:

①失笑散:五靈脂 蒲黃(各等分)

研為細末,先用釅醋調二錢熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服。

②地榆苦酒煎:地榆(一兩)

醋煎,露天置一宿,次早溫服,但症情急迫的,可即時溫服。

帶下門

五色帶下總括

帶下勞傷沖與任,邪入胞中五色分,青肝黃脾白主肺,衃血黑腎赤屬心,隨人五臟兼濕化,治從補瀉燥寒溫;更審瘡膿瘀血化,須別胞膀濁與淫。

帶下證治

邪入胞中吳茱萸①,赤黏連梔青防梔,白主益氣②黑六味③,黃淡六君④或歸脾⑤。

附方:

①吳茱萸湯

②補中益氣湯

③六味地黃湯

④六君子湯

⑤歸脾湯

胞中冷痛乃寒濕,四物①附子桂姜宜,臭腥兼合知柏用,久滑升柴龍牡脂。

附方:

①四物湯

帶下濕熱清白散①,四物薑炭草柏椿,赤榆荊芩濕二術,滑加龍牡久合君②。

附方:

①清白散:當歸 鹽黃柏 炒白芍 樗根皮 生地 川芎 貝母(各一錢) 炮姜 甘草(各五分)

銼,生薑三片,水煎服。

②四君子湯

帶下有餘皆濕化,少腹脹疼汙水綿,導水①牽滑芩軍熱,萬安②牽椒茴木寒。

附方:

①導水丸:牽牛(頭末) 滑石(水飛) 黃芩 川大黃

研為細末,蒸餅為丸,量虛實服。

②萬安丸:牽牛(頭末) 胡椒 木香 小茴香(各等分焙)

研為細末,水泛為丸,量虛實服。

瘀化瘡膿濁淫病,虛實寒熱酌其宜,威喜①蠟苓固精②菟,韭味桑苓龍牡脂。

附方:

①威喜丸:白茯苓(四兩去皮作塊用) 豬苓(二錢半 同於磁器內,煮二十餘沸,出,曬乾,不用豬苓) 黃蠟(四兩)

以茯苓為末,煉黃蠟為丸,如彈子大,空心細嚼,滿口生津,徐徐咽服,以小便清為度。忌米醋、動氣。

②固精丸:牡蠣(煅粉) 菟絲子(酒蒸焙) 韭子(炒) 龍骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 白石脂(各等分)

研為細末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。

癥瘕痃癖諸證門

癥瘕積聚痞瘀血血蠱總括

五積六聚分臟腑,七癥八瘕氣血凝。癥積不動有定處,瘕聚推移無定形。痞悶不宣氣雍塞,未成堅塊血瘀名。蓄久不散成血蠱,產後經行風冷乘。

癥瘕證治

婦人一切癥瘕病,上下攻疼七氣湯①,藿香益智稜莪朮,甘桔青陳肉桂香。

附方:

①大七氣湯:三稜 莪朮(煨切) 青皮(去瓤) 陳皮(去白) 木香 藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草(炙,各七分半)

㕮咀,每服五錢,水煎,食前溫服。

食癥證治

經行產後食生冷,臟氣相搏結塊形,牢固不移日漸長,開滯消積溫散行。烏藥散①烏桃莪朮,木香當歸青桂心。

附方:

①烏藥散:烏藥 莪朮 桂心 當歸(炒) 桃仁 青皮 木香(各等分)

上為末,每服二錢,熱酒調下。

血癥證治

乘臟虛兮風冷干,飲食內與血相搏,因成血癥堅牢固,脅腹脹痛熱而煩,少食多忘頭汗出,血竭①歸芍蒲桂延。

附方:

①血竭散:真血竭(如無,紫礦代) 當歸 赤芍 蒲黃 延胡索

上等分,研細,頻篩,再研,取盡為度,每服一錢,用黃酒一兩左右,煎一沸,溫調下。方產下時一服,上床良久再服,其惡血自循經下行,不致衝上,免生百病。

痞證治

三焦痞滿胸膈悶,氣不宣通助氣①青,白朮三稜蓬莪朮,枳殼檳榔香與陳。

附方:

①助氣丸:京三稜 蓬莪朮(二味各用濕紙包,灰火中煨透,切片,各二斤) 青皮(去白) 陳皮(去白) 白朮(各十五兩) 枳殼(麩炒去瓤) 檳榔 木香(各十兩)

上為末,糊丸,桐子大,每服五十丸,滾水下。

積聚證治

積聚通用正元散①,苓朮青陳曲麥延,香砂海粉楂甘桔,痰飲食積血氣摶。

附方:

①開鬱正元散:白朮 陳皮 青皮 香附 山楂 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索 麥芽(炒) 甘草(炙) 神麯(炒各等分)

上銼,每服一兩,生薑三片,水煎服。

瘀血血蠱證治

腹中瘀血未成形,面黃發熱腹脹疼,產後經來風冷客,血室之內有瘀停。產後惡露失笑散①,經閉瘀凝玉燭②攻,血蠱桃奴③豭鼠糞,延桂砂桃附五靈。

附方:

①失笑散

②玉燭散

③桃奴散:桃奴(炒) 雄鼠糞(炒,兩頭尖者是) 延胡索 肉桂 五靈脂 香附(炒) 砂仁 桃仁(各等分)

上為末,每服三錢,酒調下。

痃癖疝證總括

臍旁左右一筋疼,突起如弦痃症名;僻在兩肋名曰癖;高起如山疝病稱,必引少腹腰脅痛。三證皆由風冷成,或作或止因寒發,痛時方見不痛平。

痃癖證治

婦人痃癖腹肋痛,風冷血氣結而成。蔥白①四物參苓枳,桂樸姜香青莪稜,茴香曲麥苦楝子,蔥鹽煎服訶黃斟。

附方:

①蔥白散:當歸 熟地 赤芍 川芎 人參 茯苓 枳殼 肉桂 厚朴 乾薑 木香 青皮 莪朮 三稜 茴香神麯 麥芽 苦楝子(各等分)

上研為細末,加蔥白三寸,食鹽五分,煎服三錢;大便結燥去鹽加大黃,便自利加訶子。

疝病證治

婦人疝病氣攻衝,脅腹刺痛當歸①芎,鱉甲吳萸桃仁芍,桂榔青木大黃蓬。

附方:

①當歸散:當歸 川芎(各二錢) 鱉甲(三錢,醋,炙) 吳茱萸 桃仁(十五粒) 赤芍 肉桂(各一錢) 檳榔 青皮(各八分) 木香 莪朮 川大黃(各七分)

上為末,每服一錢,入干胭脂一錢,水煎,食後服。

治諸積大法

形虛病盛先扶正,形證俱實去病急,大積大聚衰其半,須知養正積自除。

嗣育門

胎孕之原

天癸先天生身氣,精血後天化成形。男子二八天癸至,屬陽應日精日盈;女子二七天癸至,屬陰應月血月通。男女媾精乃有子,乾道男成坤女成。

男女完實

精通必待三十娶,天癸二十始適人,皆欲陰陽完實後,育子堅壯壽偏增。

種子時候

男子聚精在寡欲,交接乘時不可失,須待絪縕時候至,樂育難忍是真機。

分男女論

精血先後分男女,或以奇偶少多分,或以子宮左右定,是皆不曉箇中因,欲識此中真消息,乾道陽男坤女陰。

雙胎品胎

古以雙胎精氣盛,不成男女或兼形,陰陽變常駁氣盛,事之所有理難明。

脈見有子

少陰動甚知有子,陰搏陽別尺寸憑。但搏不滑胎三月,搏而滑石五月形。

胎男女辨

上小下大女腹箕,中正圓高男腹釜;右疾為女左疾男,胎氣鍾於陰陽主。

辨別孕病

孕病不分須診乳,五月之後乳房升。何以知其母子吉,身雖有病脈和平。

分經養胎

分經養胎不足憑。無所專養論不經。形始未分無不具,陰陽之道漸分形。

受孕分房靜養

受孕分房宜靜養,謹戒食味使脾安,調其喜怒防驚恐,慎厥起居避風寒。

安胎母子二法

安胎之道有二法,母病胎病要詳分:母病動胎但治母;子病致母審胎因。

胎前用藥三禁

胎前清熱養血主,理脾疏氣是為兼。三禁汗下利小便,隨證虛實寒熱看。

安胎審宜調治

形瘦不宜過熱品,體盛補氣恐動痰。安胎芩術為要藥,佐以他藥任抽添。火盛倍芩痰倍術,血虛四物①氣四君②。杜續膠艾胎不穩,氣盛蘇腹枳砂陳。

附方:

①四物湯

②四君子湯

附婦人不孕諸方:

①加味地黃丸:治婦人經水不調,不能受孕,即使受之,亦不全美,宜常服此方。

熟地(四兩) 山萸肉 山藥(各二兩) 牡丹皮 白茯苓(各一兩五錢) 澤瀉 香附(各一兩)

上為末,煉蜜丸如梧子大,每服七十丸,白沸湯送下。

②滌痰湯:治婦人肥盛者多不受孕,以身中有脂膜閉塞子宮也。以此湯途後丸藥。

當歸(一兩) 茯苓(四兩) 川芎(七錢五分) 白芍藥 白朮(土炒) 半夏(制) 香附米 陳皮 甘草(各一兩)

上作十貼,每貼,姜三片,水煎,吞後丸子。

③滌痰丸:白朮(二兩,土炒) 半夏曲 川芎 香附米(各一兩) 神麯(炒) 茯苓(各五錢) 橘紅(四錢) 甘草(二錢)

上為末,粥丸,每服八十丸。如熱者,加黃連、枳實(各一兩)。

④大補丸:治婦人瘦弱,多由血少不能受孕,宜常服此方。

天冬(去心) 麥冬(去心) 菖蒲 茯苓 人參 益智仁 枸杞子 地骨皮 遠志肉

上為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心酒下三十丸。

⑤蓯蓉菟絲子丸:此方不寒不熱,助陰生子。

肉蓯蓉(一兩三錢) 覆盆子 蛇床子 川芎 當歸 菟絲子(各一兩二錢) 白芍藥(一兩) 牡蠣(鹽泥固煅) 烏賊魚骨(各八錢) 五味子 防風(各六錢) 條芩(五錢) 艾葉(三錢)

上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三、四十丸,鹽湯下,早晚皆可服。

⑥調經丸:理氣養血,調經種子。

香附 川杜仲(八兩,薑汁炒) 大川芎 白芍藥 當歸(去尾) 懷生地 陳皮 小茴香(酒炒) 延胡索(略炒) 肉蓯蓉(酒炒) 舊青皮(麩炒) 臺烏藥(炒) 枯黃芩(酒炒) 烏賊魚骨(酥炙,以上各四兩)

上十四味,稱足,真正好醋和麵打糊為丸,如梧桐子大,每服百丸,空心好酒送下。一方無陳皮、地黃,有人參、黃耆各二兩。

胎前諸證門

胎前總括

妊娠胎前病惡阻,胞阻腫滿氣煩懸,癇嗽轉胞與子淋,激經胎漏胎不安,小產死胎胎不長,子喑臟躁鬼胎連,余病當參雜症治,須知刻刻顧胎原。

惡阻總括

噁心嘔吐名惡阻,擇食任意過期安,重者須藥主胃弱,更分胎逆痰熱寒。

惡阻證治

胎氣阻逆惟嘔吐,無他兼症保生湯①,砂術香附烏陳草,量加參枳引生薑。

附方:

①保生湯:人參 甘草(各二錢半) 白朮 香附子 烏藥 橘紅(各五錢)

上銼,每服三錢,姜五片,煎服。

痰飲惡阻吐痰水,煩眩加味六君湯①,枇杷藿香旋縮枳,熱秘芩軍寒桂姜。

附方:

①加味六君湯:人參 白朮(土炒) 茯苓 陳皮 半夏(各一錢五分制) 甘草(五分,炙) 藿香葉 枇杷葉(各一錢,炙) 砂仁 枳殼(各八分,炒)

上銼,加生薑煎服。

熱阻惡食喜涼漿,心煩憒悶溫膽湯①,橘半茯甘與枳朮。更加芩連蘆麥姜。

附方:

①加味溫膽湯:陳皮 半復(制) 茯苓(各一錢) 甘草(五分,炙) 枳實 竹茹 黃芩(各一錢) 黃連(八分) 麥冬(二錢) 蘆根(一錢)

上銼,薑棗煎服。

胞阻總括

妊娠腹痛名胞阻,須審心腹少腹間,傷食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿難。

胞阻證治

心胃痛多傷食滯,蒼樸陳甘①果枳曲,便秘加軍倍甘草,胎動延胡四物②宜。

附方:

①加味平胃散:厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸炒) 陳皮 甘草(炙) 人參(各一錢)

上為末,每服三錢,加姜煎。

②延胡四物湯:當歸 川芎 白芍 熟地(各七錢五分)延胡索(二兩,酒煮)

上銼,水煎服。

腹腰痛甚防胎墮,膠艾四物①杜酒蔥,外邪宜加羌獨活,內熱便秘蜜硝②攻。

附方:

①加味膠艾四物湯:當歸 熟地 阿膠 白芍(各二錢) 杜仲(一錢五分) 川芎 蘄艾(各八分)

上加蔥白三寸、大豆淋酒煎服。

②蜜硝煎:蜂蜜 芒硝

上煎溶化服。

胞血受寒少腹疼,參吳膠艾草歸芎①;尿澀熱甚導赤散②,木通生地甘草靈;水盛陽虛五苓③效,術澤肉桂茯豬苓。

附方:

①加味芎歸飲 川芎(二錢) 當歸(五錢) 人參(一錢) 吳茱萸(五分) 阿膠(二錢) 蘄艾(八分) 甘草(五分炙)

上銼,水煎服。

②導赤散:生地(三錢) 木通(二錢) 甘草梢(一錢)

燈心一團煎服。

③五苓散:白朮(土炒) 茯苓 豬苓 澤瀉(各二錢半) 桂(三分)

上銼,作一服,水煎服。

子腫、子氣、子滿、脆腳、皺腳總括

頭面四肢腫子腫,自膝至足子氣名,腫脹喘滿曰子滿,但腳腫者脆皺稱。

子腫、子氣、子滿、脆腳、皺腳證治

妊娠腫滿與子氣,水氣濕邪脾肺間,水氣浸胎喘難臥,濕氣傷胎脹難堪,均宜茯苓導水①治,香瓜檳腹四苓攢,桑砂蘇陳脹加枳,腿腳防己喘葶添。

附方:

①茯苓導水湯:茯苓 檳榔 豬苓 縮砂 木香 陳皮 澤瀉 白朮 木瓜 腹皮 桑白皮 蘇梗(各等分)

上,加姜煎服。脹加枳殼;喘加苦葶藶子;腿腳腫加防己。

子煩證治

孕婦時煩名子煩,胎熱乘心知母①痊,子芩知麥苓耆草,犀熱參虛膏渴煎。

附方:

①知母飲:知母 麥冬 甘草(各五錢) 黃耆 子芩 赤苓(各七錢半)

上㕮咀,每服四錢,水煎,去滓入竹瀝一兩溫服。

子懸胎上逼心證治

胸膈脹滿子懸名,喘甚由胎上逼心,紫蘇飲①用歸芎芍,陳腹蘇甘虛入參。

附方:

①紫蘇飲:當歸 川芎 白芍(各二兩) 陳皮 蘇梗葉 大腹皮(各一兩) 甘草(五錢,炙) 人參(量虛實用)

上㕮咀,每服五錢,生薑五片,水煎,去滓服,日進二服。有熱加黃芩、竹茹;心煩加羚羊角;有食加神麯、山楂。

子癇證治

暴僕抽搐不識人,須臾自醒子癇名,羚羊角散①防獨杏,五加棗草薏苡仁,茯苓木香羚羊角,抽搐鉤藤湯②寄生,人參茯神歸桔梗,口喎肢廢中風成。

附方:

①羚羊角散:羚羊角(鎊) 獨活 酸棗仁 五加皮 防風 薏苡仁 杏仁 當歸 川芎 茯神(去木,各五分) 甘草 木香(各二分)

上㕮咀,加生薑五片,水煎服。

②鉤藤湯:鉤藤鉤 當歸 茯神 人參(各一兩) 苦桔梗(一兩五錢) 桑寄生(五錢)

上㕮咀,每服四錢,水煎,去滓,溫服無時,忌豬肉菘菜。煩熱加石膏二兩半;臨產月加桂心一兩。

子嗽證治

妊娠咳嗽名子嗽,陰虛痰飲感風寒。痰飲二陳加枳桔①;風寒桔梗湯②可安,紫蘇桔梗麻桑杏,赤苓天冬合貝前。久嗽陰虛宜清潤,麥味地黃湯③自痊。

附方:

①枳桔二陳湯:陳皮 半夏 茯苓(各二錢) 甘草(五分炙) 枳殼 桔梗(各一錢)

上銼,姜煎服。

②桔梗湯:天冬(去心) 赤苓(各一錢) 桑皮 桔梗 紫蘇(各五分) 麻黃(三分,去節) 貝母 人參 甘草(炙,各二分)

上銼,加生薑,水煎服。一方加杏仁無貝母。

③麥味地黃湯:熟地(四錢) 山萸肉(二錢) 山藥(二錢) 澤瀉 茯苓 丹皮(各一錢五分) 麥冬(二錢)五味子(十二粒)

上銼,水煎服。

轉胞證治

飲食如常煩不臥,不得小便轉胞稱。舉胎①救急丹溪法,四物升麻參朮陳。服後探吐吐再服,不應阿膠入五苓②。

附方:

①舉胎四物湯:當歸 白芍 熟地 川芎 人參 白朮(各二錢) 陳皮 升麻(各一錢)

上銼,水煎服。

②五苓散

子淋證治

子淋頻濁窘澀疼,五淋①梔苓歸芍芩,甘草再加生地澤,車前滑石木通尋。

附方:

①五淋散:赤芍 山梔子(各二錢) 赤茯苓(一錢二分) 當歸(一錢) 子芩(六分) 甘草(五分)

上,水煎服。

激經、胎漏、尿血總括

妊娠經來名激經,胎漏下血腹不疼,若是傷胎腹必痛,尿血漏血要分明。

激經、胎漏、尿血證治

激經無病不須治,子大能食經自停。胎漏下血多因熱,四物阿膠①梔側芩;或下黃汁豆汁樣,黃耆②糯米苧根銀③;若是尿血膀胱熱,四物④血餘共茅根。

附方:

①阿膠湯:阿膠(炙燥) 熟地(焙) 艾葉(微炒) 芎藭 當歸(切焙) 杜仲(去粗皮,炙銼) 白朮(各一兩)

上㕮咀,每服四錢,棗三枚擘破水煎,去滓,食前溫服。

②黃耆湯:糯米(一合) 黃耆(二兩) 川芎(一兩)

上,細銼,水煎,溫服。一方無川芎。

③銀苧酒:苧麻根(二兩,銼) 紋銀(五兩) 清酒(一盞)

上,水煎,去滓,分溫二服。

④四物湯

胎不安、小產、墮胎總括

氣血充實胎自安,衝任虛弱損胎元。暴怒房勞傷肝腎,疾病相干跌撲顛。五月成形名小產,未成形象墮胎言。無故至期數小產,須慎胎為欲火煎。

胎不安、小產、墮胎證治

胎傷腹痛血未下,聖愈湯①加杜續砂。下血腹痛佛手散②,膠艾杜續術芩加。十全續縮減苓桂,因病傷胎十聖③誇,跌撲芎藭④調益母⑤,怒勞逍遙③地黃③佳。

附方:

①聖愈湯

②佛手散

③十聖散:人參 黃耆 白朮 熟地黃 砂仁(各五分) 甘草(炙) 當歸 川芎 白芍(各一錢炒) 川續斷(八分)

上銼,水煎服。

④芎藭湯:即佛手散改湯劑。

⑤益母丸:益母草(五月五日,或六月六日採之,陰乾忌鐵器)

上一味,以石器碾為細末,煉蜜丸,彈子大,每用一丸,研化,好酒或溫水送服。

⑥逍遙散

⑦六味地黃湯

墮胎下血不止、血瘀不出證治

墮胎暴下血不止,面黃唇白獨參湯①。惡血不出凝脹痛,回生②益母③酌相當。

附方:

①獨參湯:好人參(二兩或四兩)

上,水煎,徐徐服。

②回生丹:錦紋大黃(一斤為末) 蘇木(三兩,打碎,用河水五碗煎汁三碗,聽用) 大黑豆(三升水浸,取殼用棉紗袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬乾,其汁留用) 紅花(三兩,炒黃色,入好酒四碗,煎三、五滾,去渣,取汁,聽用) 米醋(九斤,陳者佳)

將大黃末一斤入淨鍋,下米醋三斤,文火熬之,以長木箸不住手攪之成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然後下黑豆汁三碗再熬,次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之,大黃鍋粑亦剷下,入後藥同磨。

人參 當歸(酒洗) 川芎(酒洗) 香附(醋炒) 延胡索(酒炒) 蒼朮(米泔浸炒) 蒲黃(隔紙炒) 茯苓 桃仁(去皮尖油,各一兩) 川牛膝(五錢,酒洗) 甘草(炙) 地榆(酒洗) 川羌活 廣橘紅 白芍(各五錢,酒炒) 木瓜 青皮(去瓤炒,各三錢) 乳香 沒藥(各二錢) 益母草(三兩)木香(四錢) 白朮(三錢,米泔浸炒) 烏藥(二兩五錢,去皮) 良薑(四錢) 馬鞭草(五錢) 秋葵子(三錢) 熟地(一兩,酒浸,九次蒸曬,如法制就) 三稜(五錢,醋浸透,紙裹煨) 五靈脂(五錢,醋煮化,焙乾,研細) 山萸肉(五錢,酒浸,蒸搗)

上三十味,並前黑豆殼共曬為末,入石臼內,下大黃膏拌勻,再下煉熟蜜一斤,共搗千杵,取起為丸。每丸重二錢七、八分,靜室陰乾,須二十餘日,不可日曬,不可火烘,干後只重二錢有零,鑠蠟護之,即蠟丸也。用時去蠟殼調服。

③益母丸

子死腹中總括

子死腹中須急下,舌青腹痛冷如冰,時久口中穢氣出,寒熱峻緩詳斟平。

子死腹中證治

下胎緩劑佛手散①,峻劑平胃②加芒硝。宜熱宜寒須細審,產婦虛實莫混淆。

附方:

①佛手散

②平胃散:即加味平胃散去人參。

辨子母存亡

妊娠一切垂危候,母子存亡可預推,面赤舌青必子死,面青舌赤母命危,面舌俱青口吐沫,子母俱亡二命虧。

胎兼癥瘕

妊娠有病當攻下,衰其大半而止之,經云有故而無殞,與病適當又何疑。

胎不長證治

胎萎不長失滋養,氣血不足宜八珍①,脾虛胃弱六君子②,谷化精微氣血生。

附方:

①八珍湯

②六君子湯

子喑證治

子喑聲啞細無音,非謂絕然無語聲。九月胎盛阻其脈,分娩之後自然通。

子啼腹內鐘鳴證治

腹中鐘鳴與兒哭,子啼之證出偶然。空房鼠穴土能治,黃連煎①湯亦可捐。

附方:

①黃連煎:黃連

上一味,煎湯服。

臟躁證治

臟躁無故自悲傷,象若神靈大棗湯①,甘草小麥與大棗,方出金匱效非常。

附方:

①甘麥大棗湯:甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上,以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。

鬼胎總括

邪思情感鬼胎生,腹大如同懷子形,豈緣鬼神能交接,自身血氣結而成。

腸覃石瘕證治

腸覃石瘕氣血分,寒客腸外客子門,二症俱如懷子狀,辨在經行經不行。石瘕吳萸湯①最效,腸覃香稜丸②若神,丁木茴香川楝子,青皮莪朮與三稜。

附方:

①吳茱萸湯

②香稜丸:木香 丁香(各半兩) 枳殼(麩炒) 三稜(酒浸一夕) 莪朮(細剉,每一兩用巴豆三十粒去殼同炒,待巴豆色黃,去巴豆不用) 茴香(炒) 青皮(炙) 川楝子肉(各等分)

上為末,醋煮麵糊丸,如桐子大,硃砂為衣,每服三十丸,姜鹽湯送下,或溫酒下,無時。

胎前母子盛衰

母盛子衰胎前病,母衰子盛產後殃。子母平和無盛衰,坦然分娩不須忙。

胎前有餘詳不足,產後不足審有餘。產後惟多虧損病,胎前子母盛衰知。

生育門

臨產

妊娠臨產要安詳,腹內雖疼切莫慌,舒身仰臥容胎轉,靜待生時不用忙。

產室

產室寒溫要適時,嚴寒酷熱總非宜,夏要清涼冬要暖,病者醫人俱要知。

擇收生婆

臨產穩婆須預擇,老成歷練又精明,無故莫教使手法,寬心寧耐待時生。

驚生

人語喧譁產母驚,心虛氣怯號驚生,急須止靜休嘈雜,產母心安胎自寧。

試胎弄胎

月數未足腹中痛,痛定如常名試胎;臨月腹痛腰不痛,或作或止名弄胎。二者均非正產候,但須寧靜莫疑猜。

坐草

坐草須知要及時,兒身未順且遲遲。若教產母用力早,逼胎不正悔難追。

臨盆

兒身轉順頂當門,胞漿已破腹腰疼,中指跳動穀道挺,臨盆用力送兒生。

交骨不開

交骨不開須細審,或因不足或初胎,總宜開骨①通陰氣,佛手龜版婦發灰;若因不足加參妙,一服能令骨立開。

附方:

①開骨散:當歸(五錢) 川芎(二錢) 龜版(三錢,醋炙,研) 婦人發(一團)

水煎服。

盤腸生

盤腸未產腸先出,已產嬰兒腸不收,頂貼萆麻服升補,腸干潤以奶酥油。

附方:

①補中益氣湯

②八珍湯

③十全大補湯

難產

難產之由不一端,胎前安逸過貪眠,驚恐氣怯用力早,胞破血壅血漿干。

產後門

胞衣不下證治

胞衣不下因初產,用力勞乏風冷凝,下血過多產路澀,血入胞衣腹脹疼,急服奪命①沒竭散,勿使衝心喘滿生。諭令穩婆隨胎取,休驚產母莫教聞。

附方:

①奪命散:沒藥 血竭(各等分)

研為細末,黃酒半杯,煎一兩沸,調藥二錢服之。

產門不閉證治

產門不閉由不足,初產因傷必腫疼。不足十全大補①治,甘草湯洗腫傷平。

附方:

①十全大補湯

血暈證治

產後血暈惡露少,面唇色赤是停瘀;惡露去多唇面白,乃屬血脫不須疑。虛用清魂①荊芥穗,人參芎草澤蘭隨;腹疼停瘀佛手散②,醋漆熏法總相宜。

附方:

①清魂散:澤蘭葉 人參(各二錢) 川芎(五錢) 荊芥穗(一兩) 甘草(二錢,炙)

研為細末,用溫酒熱湯各半杯,調藥一錢灌下。

②佛手散

惡露不下證治

惡露不下是何因,風冷氣滯血瘀凝;若還不下因無血,面色黃白不脹疼。風冷血凝失笑散①,去多聖愈②補而行。

附方:

①失笑散

②聖愈湯

惡露不絕證治

惡露不絕傷任沖,不固時時淋漓行。或因虛損血不攝,或因瘀血腹中停。審色汙淡臭腥穢,虛補實攻要辨明。虛用十全①加膠續,瘀宜佛手②補而行。

附方:

①十全大補湯

②佛手散

頭疼證治

產後頭疼面黃白,無表無里血虛疼,惡露不行兼腹痛,必因瘀血上攻衝。逐瘀芎歸湯①最效,虛用八珍②加蔓荊。

附方:

①芎歸湯(即佛手散)

②八珍湯

心胃痛證治

心痛厥逆爪青白,寒凝大岩蜜①溫行,四物去芎加獨活,薑桂茱萸草遠辛;因食惡食多嘔吐,曲麥香砂入二陳②;大便燥結小便赤,兼熱飲冷玉燭③攻。

附方:

①大岩蜜湯:當歸 熟地 白芍(各二錢) 乾薑 肉桂(各一錢) 吳茱萸 獨活 遠志(炙) 細辛 甘草(炙,各八分)

水煎服。

②二陳湯:半夏 陳皮 茯苓 炙草

水煎服。

③玉燭散

腹痛證治

去血過多血虛痛,去少壅瘀有餘疼,傷食惡食多脹悶,寒入胞中見冷形。血虛當歸建中①治,瘀壅失笑②有奇功,傷食異功③加楂曲,胞寒香桂④桂歸芎。

附方:

①當歸建中湯

②失笑散

③異功散

④香桂散:當歸 肉桂 川芎(各等分)

上為末,酒調服。

少腹痛證治

少腹痛微名兒枕,硬痛尿利血瘀疼,尿澀淋痛蓄水證,紅腫須防㿉疝癃。兒枕瘀血延胡散①,歸芍蒲桂琥珀紅,蓄水須用五苓散②,㿉疝吳萸③溫散行。

附方:

①延胡索散:當歸 赤芍 生蒲黃 桂心 琥珀 紅花 延胡索(各等分)

上以好醋浸一宿,焙乾為末,每服二錢,酒調。

②五苓散

③吳茱萸湯

脅痛證治

脅痛瘀滯犯肝經,左血右氣要分明。血用延胡散①可治,氣宜四君②加柴青。去血過多屬虛痛,八珍③加桂補其榮。

附方:

①延胡索散

②四君子湯

③八珍湯

腰痛證治

腰疼下注兩股痛,風冷停瘀滯在經,佛手散①加獨活桂,續斷牛膝桑寄生。血多三陰傷氣血,地黃②桂附續杜尋。

附方:

①佛手散

②六味地黃湯

遍身疼痛證治

產後身疼榮不足,若因客感表先形,趁痛散①用歸耆朮,牛膝甘獨薤桂心;血瘀面唇多紫脹,四物②秦艽桃沒紅。

附方:

①趁痛散:當歸 官桂 白朮 黃耆 獨活 牛膝 生薑(各五錢) 甘草(炙) 薤白(各三錢半) 桑寄生(五錢)

上㕮咀,每服五錢,水煎服。

②四物湯

腹中塊痛證治

產後積血塊沖疼,多因新產冷風乘,急服延胡散①可逐,日久不散血瘕成;更有寒疝亦作痛,吳萸②溫散不須攻。

附方:

①延胡索散

②吳茱萸湯

筋攣證治

產後筋攣雞爪風,血虧液損復乘風。無汗養榮兼散邪,四物①柴瓜桂鉤藤;有汗八珍②加桂枝,黃耆阿膠大補榮。

附方:

①四物湯

②八珍湯

傷食嘔吐證治

產後傷食心下悶,惡食嘈雜吞吐酸。六君①楂曲香砂共,嘔逆痰涎二陳②煎。

附方:

①六君子湯

②二陳湯

呃逆證治

產後呃逆胃虛寒,丁香白蔻①伏龍肝,桃仁吳萸湯沖服,不應急將參附②添,熱渴面紅小便赤,竹茹干柿橘紅③煎。

附方:

①丁香豆蔻散:公丁香 白豆蔻仁 伏龍肝(各等分)

上為末,生薑湯點服。

②參附湯:人參(一兩) 附子(五錢,炮)

上作一服,薑棗水煎,徐徐服。

③茹橘飲:竹茹 橘紅(各三錢) 干柿(一枚)

水姜煎服。

氣喘證治

產後氣喘為危候,血脫氣散參附煎;敗血上攻面紫黑,二味參蘇①奪命痊。

附方。

①二味參蘇飲:人參(一兩為末) 蘇木(二兩)

上以蘇木煎湯,沖人參末服。

浮腫證治

產後腫分氣水血,輕浮脹滿氣之形,水腫喘嗽小便澀,皮如熟李血之情。氣腫枳朮湯①最效,水腫茯苓導水②靈,血腫調中③歸芍木,茯陳煎沖小調經④,歸芍珀麝辛桂沒,理氣調榮瘀血行。

附方:

①枳朮湯:枳實(二兩,炒) 白朮(二兩,土炒)

水姜煎服。

②茯苓導水湯

③小調中湯:茯苓 當歸 白芍 陳皮(各一錢) 白朮(一錢五分)

上作一劑,煎湯服。

④小調經散:白芍 當歸 沒藥 琥珀 桂心(各一錢) 細辛 麝香(各五分)

上為細末,每服五分,薑汁溫酒各少許,調服。

發熱總括

產後發熱不一端,內傷飲食外風寒,瘀血血虛與勞力,三朝蒸乳亦當然,陰虛血脫陽外散,攻補溫涼細細參。

發熱證治

產後發熱多血傷,大法四物①加炮姜。頭疼惡寒外感熱,四物柴胡蔥白良。嘔吐脹悶傷食氣,異功②查曲厚朴姜。脾不化食六君子③。瘀血腹痛生化湯④,當歸川芎丹參共,桃仁紅花炮乾薑。

附方:

①四物湯

②異功散

③六君子湯

④生化湯:當歸 川芎 丹參 桃仁 紅花 薑炭

水煎服。

勞力發熱用十全①,氣血兩虛八珍②痊,血脫躁熱補血③效,虛陽外越參附煎。

附方:

①十全大補湯

②八珍湯

③當歸補血湯

寒熱總括

寒熱往來遞更換,乍寒乍熱時熱寒,寒熱似瘧按時發,壯熱憎寒熱畏寒。

往來寒熱陰陽格,時熱時寒榮衛乖,寒熱似瘧瘀兼食,壯熱憎寒帶表推。

寒熱證治

往來寒熱陰陽格,柴胡四物①各半湯;榮衛不和乍寒熱,歸芍芎參甘草姜②;寒熱似瘧瘀兼食,生化③柴胡楂曲良;憎寒壯熱更生散④,歸地芎參荊穗姜。

附方:

①柴胡四物湯

②增損四物湯:(即四物湯)去地黃加人參、甘草、乾薑。

③生化湯

④更生散:當歸 生地 川芎 人參(各二錢) 荊芥穗(三錢) 乾薑(八分,炮)

水煎服。

自汗頭汗總括

產後陰虛陽氣盛,微微自汗卻無妨。頭汗陰虛陽上越,周身大汗是亡陽。

自汗頭汗證治

虛熱上蒸頭汗出,治用當歸六黃湯①,黃芩連蘗炒黑用,歸耆生熟二地黃。自汗黃耆湯②牡蠣,耆朮苓甘麥地防。大汗不止陽外脫,大劑參附可回陽。

附方:

①當歸六黃湯:當歸 熟地(自制) 黃耆(各二錢,炙) 生地 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃連(炒黑,各一錢)

上,水煎服。

②黃耆湯:黃耆(三錢,炙) 牡蠣粉(二錢) 白朮(二錢,土炒) 茯苓(一錢) 麥冬(二錢) 熟地(三錢) 防風(一錢) 甘草(七分,炙)

上,加浮小麥一兩,煎服。

中風證治

產後中風惟大補,火氣風痰末治之,十全大補①為主劑,臨證詳參佐使宜。

附方:

①十全大補湯

痙病證治

新產血虛多汗出,易中風邪痙病成,口噤項強身反折,八珍①耆附桂防風;搖頭氣促汗不止,兩手撮空莫望生。

附方:

①八珍湯

瘈瘲抽搐證治

陰血去多陽氣熾,筋無所養致抽搐,發熱惡寒煩又渴,八珍①丹地鉤藤鉤。抽搐無力戴眼折,大汗不止命將休。

附方:

①八珍湯

不語證治

產後不語分虛實,痰熱乘心敗血沖,氣血兩虛神鬱冒,實少虛多要辨明。虛用八珍①藤菖志,痰熱星連入二陳②,敗血衝心七珍散③,芎地辛防朱蒲參。

附方:

①八珍湯

②二陳湯

③七珍散:人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細辛(一錢) 防風 辰砂(另研,各五錢)

上為細末,每服一錢,薄荷煎湯調服。

產後門

驚悸恍惚證治

產後血虛心氣弱,驚悸恍惚不安寧,養心須用茯神散①,參耆地芍桂茯神,琥珀龍齒歸牛膝。憂思歸脾②砂齒靈。

附方:

①茯神散:茯神(一兩,去木) 人參 黃耆(炙) 赤芍 牛膝 琥珀 龍齒(各一錢五分,研) 生地(一兩五錢) 桂心(五錢) 當歸(二兩)

上為末,每服三錢,水煎服。

②歸脾湯

妄言見鬼發狂證治

產後譫狂見鬼神,敗血衝心小調經①。心虛悶亂妙香散②,二茯參耆遠志辰,甘桂木麝山藥末,歸地煎調效如神。

附方:

①小調經散

②妙香散:甘草(五錢,炒) 遠志(制去心) 山藥(薑汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(炙,各一兩) 人參 桔梗(各五錢) 辰砂(三錢,另研) 麝香(二錢,另研) 木香(一錢五分)

上為細末,每服二錢,當歸、熟地煎湯調下。

虛煩證治

產後血虛煩短氣,人參當歸湯①最良,參麥歸芍熟地桂;瘀血衝心失笑方②,去血過多煩躁甚,須用當歸補血湯③。

附方:

①人參當歸湯:人參 當歸 熟地 麥冬 白芍(各二錢) 五味子(三分) 桂枝(一錢)

上銼,水煎服。

②失笑散

③當歸補血湯

發渴證治

氣虛津短參麥飲①,血虛四物②粉麥煎,渴甚竹葉歸耆③效,參朮歸耆竹葉甘。

附方:

①參麥飲:人參 麥冬

上,水煎服。

②四物湯

③竹葉歸耆湯:人參 白朮 當歸 黃耆(炙,各二錢) 竹葉(二十片) 甘草(五分,炙)

上,銼,水煎服。

咳嗽證治

產後咳嗽感風寒,旋覆花湯①荊穗前,麻杏半苓赤芍藥,五味甘草棗姜煎;虛火上炎沖肺嗽,麥味六黃②滋化源;瘀血入肺佛手散③,加入桃紅杏貝延。

附方:

①旋覆花湯:旋覆花 赤芍藥 荊芥穗 半夏曲 前胡 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖,麩炒) 麻黃(各等分)

上㕮咀,每服四錢, 水一盞半,生薑三片,棗一枚,煎至七分,去滓,食前溫服。有汗不宜用。

②六味地黃湯

③佛手散

衄血證治

產後口鼻黑而衄,胃絕肺敗藥難醫,參蘭①丹膝生熟地,童便多衝冀萬一。

附方:

①人參澤蘭葉湯:人參(五錢) 澤蘭葉 丹皮 牛膝(各二錢)生地(三錢) 熟地(五錢) 藕節(五枚)

水煎,沖童便服。

痢證總括

產後痢名產子痢,飲食生冷暑寒干,裡急後重有餘病,日久滑脫不足看,赤黃稠黏多是熱,清徹鴨溏定屬寒,寒熱溫清調補澀,虛實新久要詳參。

痢疾證治

熱痢槐連四物①效;冷熱有餘芍藥湯②,芍藥芩連歸木草,枳桂墜檳痛大黃;虛寒滑脫參朮桂,芍藥呵蔻廣木香,甘草粟殼名養臟③;日久十全大補④良。

附方:

①槐連四物湯:當歸 川芎 赤芍藥 生地 槐花 黃連(炒,各一錢) 罌粟殼(五分,去蒂,蜜炙)

上銼,水煎服。

②芍藥湯:芍藥(炒) 當歸 黃連(各半兩,炒) 檳榔 木香 甘草(炙,各二錢) 桂(二錢五分) 黃芩(三錢,炒)

上,每服半兩,水煎。如不減加大黃。此證又有因中氣虛弱,脾氣鬱結者,治當審察。

③真人養臟湯:人參 白朮 白芍藥(各二錢) 肉桂 肉豆蔻 訶子(煨,各一錢) 木香 甘草 罌粟殼(各八分)

上銼,薑棗煎服。

④十全大補湯

有表痢用敗毒散①,羌獨枳桔共柴前,參苓芎草薑蔥引;暑濕成痢用香連②;血滲大腸成血痢,四物③膠榆余賊添。

附方:

①人參敗毒散:羌活 獨活 柴胡 前胡(各一錢五分) 枳殼 桔梗 人參 茯苓(各一錢) 川芎(八分) 甘草(五分)

上銼,薑蔥煎服。

②香連丸:黃連(十二兩淨) 吳茱萸(十兩,去枝梗)

上,先將二味用熱水拌和,人磁器內,置熱湯燉一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末。每末四兩,入木香末一兩,淡醋米飲為丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣湯下;中氣虛者,用四君子下;中氣虛寒者加薑桂。

③四物湯

瘧疾證治

產後瘧多因瘀血,榮衛不和熱又寒,生化湯①中加柴甲;痰食二陳②楂樸添;外感不正正氣散③,陳半苓朮蘇樸甘,腹皮桔梗藿香枳,引加薑棗一同煎。

附方:

①生化湯

②二陳湯

③藿香正氣散:藿香(一錢五分) 桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白朮(炒) 白芷 半夏曲 陳皮 厚朴(各一錢,炙) 甘草(五分,炙)

上銼,加薑棗,水煎服。

蓐勞虛羸總括

產後失調氣血弱,風寒外客內停瘀,飲食過傷兼勞怒,不足之中挾有餘。寒熱往來臍腹痛,懶食多眠頭暈迷,骨蒸盜汗痰嗽喘,面黃肌瘦力難支。蓐勞先須調脾胃,後調榮衛補其虛。

蓐勞虛羸證治

扶脾益胃六君子①,谷化精微氣血強,能食漸覺精神爽;調衛和榮三合②良,八珍去朮小柴共,隨證加減效非常。病退虛羸補氣血,八珍③十補④養榮⑤方。

附方:

①六君子湯

②三合散:當歸 白芍 茯苓 熟地(各一兩) 柴胡 人參(各一兩五錢) 黃芩 半夏(制) 甘草(各六錢) 川芎(一兩)

上為粗末,每服一兩,水煎服,日三次。

③八珍湯

④十全大補湯

⑤養榮湯

血崩證治

產後亡血更血崩,血脫氣陷病非輕,十全大補①膠升續,棗仁山萸薑炭尋;若因暴怒傷肝氣,逍遙②梔地白茅根;瘀停少腹多脹痛,佛手③失笑④效如神。

附方:

①十全大補湯

②逍遙散

③佛手散

④失笑散

大便秘結證治

產後去血亡津液,胃燥腸枯大便難,飲食如常無所苦,不須妄下損真元,量其虛實通利導,血旺津回聽自然。

小便淋閉證治

產後淋閉腹脹痛,熱邪挾血滲胞中,四物①蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

附方:

①四物湯

小便頻數不禁淋瀝證治

產後小便數且白,腎虛不固自遺尿;因產傷胞多淋瀝。頻數補中益氣①宜,胞傷黃耆當歸②治,參耆朮芍草當歸。不禁六味加桂附③,益智螵蛸補骨脂。

附方:

①補中益氣湯

②黃耆當歸散:人參 白朮(土炒) 黃耆 當歸 白芍(各三錢) 甘草(八分)

上銼,薑棗水煎服。

③桂附地黃湯:熟地(四錢) 山萸肉 山藥(各二錢) 丹皮 澤瀉 茯苓(各一錢五分) 附子(制) 肉桂(各一錢)

上銼,水煎服。

大便出血證治

產後便血大腸熱,四物芩連①酒炒黑,地榆阿膠荊穗炒,蜜炙升麻棕櫚灰;脾虛不攝歸脾②效;氣虛下陷補中③宜。

附方:

①芩連四物湯

②歸脾湯

③補中益氣湯

敗血成癰證治

榮氣不從逆肉理,敗血留內發癰疽,只用生化①加連翹,銀花甘草乳沒宜,切勿敗毒施過劑,致令潰腐必難醫。

附方:

①生化湯

產後虛實宜審

震亨產後惟大補,從正莫作不足看,二說須合形症脈,攻補虛實仔細參。

乳證門

乳汁不行證治

產後血虛乳汁少,四物①花粉不留行,木通豬蹄湯熬服,蔥白煎湯乳房淋。

附方:

①加味四物湯:當歸 白芍 熟地 川芎 花粉 王不留行(炒) 木通(各二錢)

用豬蹄熬湯煎藥服。

氣脈壅塞乳脹痛,湧泉散①用白丁香,王不留行天花粉,漏蘆殭蠶豬蹄湯。

附方:

①湧泉散:白丁香 王不留行 花粉 漏蘆 殭蠶(各一錢)

豬蹄湯煎服。

乳汁自湧證治

產後乳汁暴湧出,十全①大補倍參耆;食少乳多欲回乳,免懷②紅花歸芎膝;無兒食乳乳欲斷,炒麥芽湯③頻服宜。

附方:

①十全大補湯

②免懷散:紅花 赤芍 歸尾 牛膝(各二錢)

銼散,水煎服。

③麥芽煎:麥芽(三兩)

水煎作茶飲。

乳證總括

乳房忽然紅腫痛,往來寒熱乳癰成。乳被兒吹因結核,堅硬不通吹乳名。初起結核不腫痛,年深內潰乳岩凶。乳頭生瘡名妒乳,細長垂痛乳懸稱。

乳癰證治

乳癰初起消毒飲①,青芷歸柴浙貝蠶,花粉銀花甘草節;寒熱荊防羌獨添;膿成皂刺穿山甲;潰後益氣養榮煎②。

附方:

①消毒飲:青皮 白芷 當歸 柴胡 浙貝母 殭蠶 花粉 金銀花 甘草節(各等分)

銼散,水煎服。

②益氣養榮湯(即人參養榮湯)

吹乳證治

吹乳結核栝蔞散①,乳沒歸甘用酒熬;更加皂刺名立效②,已成膿潰未成消;外敷星夏蠶芷刺,草烏為末蜜蔥調。

附方:

①栝蔞散:栝蔞實 乳香 沒藥 當歸 甘草(各等分)

上,為末,用黃酒熬服。

②立效散:即栝蔞散加皂角刺。

乳岩證治

乳岩鬱怒損肝脾,流氣飲①歸芍參耆,芎防蘇芷枳桔草,檳榔烏樸桂通隨;外熨木香生地餅,青皮甘草②服無時。潰後不愈須培補,十全③八珍④或歸脾⑤。

附方:

①十六味流氣飲:當歸 白芍 人參 黃耆(各二錢) 川芎 防風 蘇葉 白芷 枳殼 桔梗(各一錢) 甘草 檳榔(各五分)烏藥 厚朴 官桂 木通(各八分)

銼末,每服五錢,水煎服。

②青皮甘草散:青皮 甘草(各一錢)

為末,煎濃薑湯調服。

③十全大補湯

④八珍湯

⑤歸脾湯

妒乳乳懸證治

妒乳甘草鹿角散①,雞子黃調炙敷之;連翹散②防升元芍,蘞射硝黃甘杏宜。瘀血上攻乳懸證,芎歸湯③飲更熏鼻,不應萆麻貼頂上,乳收即去莫遲遲。

附方:

①鹿角散:鹿角 甘草(各等分)

上為細末,用雞子黃放在銅器內調勻,炙熱塗敷。

②連翹散:防風 元參(各二錢) 白蘞 芒硝 大黃 射干 白芍(各一錢) 升麻 甘草(各五分) 杏仁(二十粒)

上為末,姜水煎服。

③芎歸湯(即佛手散)

前陰諸證門

陰腫證治

婦人𤵄痃兩拗痛,玉門腫脹墜而疼,濕熱龍膽瀉肝①治,導赤車前澤瀉芩,當歸梔子龍膽草,氣虛下陷補中②升,艾防大戟熬湯③洗,枳實陳皮炒熱騰④。

附方:

①龍膽瀉肝湯:生地 澤瀉 黃芩 當歸(各二錢) 木通 車前子(各一錢五分) 黑梔仁 龍膽草(各一錢) 生甘草(五分) 燈草(一團)

水煎服。

②補中益氣湯

③熏洗方:防風(三錢) 艾葉(一團) 大戟(一錢)

熬湯熏洗。

④騰熨方:枳實 陳皮(各等分)

為細末炒熱騰敷之。

陰痛證治

陰中痛名小戶嫁,痛極手足不能舒,內服加味逍遙散①,四物乳香搗餅敷②。

附方:

①加味逍遙散:即逍遙散加丹皮、梔子。

②敷方:四物湯(一料) 乳香(一錢)

搗餅納入陰戶中。

陰癢證治

濕熱生蟲陰戶癢,內服逍遙①龍膽②方;桃仁膏③合雄黃末,雞肝切片納中央。

附方:

①逍遙散

②龍膽瀉肝湯

③桃仁雄黃膏:桃仁(五錢,研膏) 雄黃(三錢,末)

二味研勻用雞肫肝切片,蘸藥納陰戶中。

陰挺證治

陰挺下脫即㿗疝,突物如蛇或如菌。濕熱腫痛溺赤數,氣虛重墜便長青。氣虛補中①青梔入;濕熱龍膽瀉肝②尋。外熬蛇床烏梅洗③,豬油藜蘆敷④自升。

症屬濕熱的,多兼見陰戶腫疼,小便赤數,可用龍膽瀉肝湯,清瀉濕熱;症屬氣虛不固的,多兼見陰戶重墜和小便清長。可內服補中益氣湯升提固脫,加青皮以平肝氣,加梔子以清利三焦。外用蛇床子、烏梅,熬水熏洗來祛濕消腫,清熱解毒;再用豬油調藜蘆末敷抹。這樣就會很快的痊愈。

附方:

①補中益氣湯

②龍膽瀉肝湯

③蛇床洗法:蛇床子(五錢) 烏梅(九枚)

熬湯乘熱熏洗。

④藜蘆敷法:藜蘆(為末)

用豬脂油調敷自收。

陰瘡證治

䘌蝕成瘡濃水淋,時疼時癢若蟲行,少腹脹悶溺赤澀,食少體倦晡熱蒸,四物①柴梔丹膽草;潰腐逍遙②墜補中③。

附方:

①四物湯

②加味逍遙散

③補中益氣湯

陰痔證治

陰中突肉名陰痔,或名茄子疾俗稱,黃水易治白難治,烏頭存性醋熬熏①;內服逍遙②與龍膽③,補中④歸脾⑤酌量行。

附方:

①陰痔熏法:烏頭

用濃醋熬熏自消。

②逍遙散

③龍膽瀉肝湯

④補中益氣湯

⑤歸脾湯

陰冷證治

陰冷風寒客子臟,桂附地黃丸①最宜,遠志乾薑蛇床子,吳萸為末②裹納之。

附方:

①桂附地黃丸:即六味地黃湯加肉桂、附子。

②溫中坐藥方:遠志 乾薑 吳茱萸 蛇床子(各等分)

研細末綿裹納陰戶內,一日換二次。

陰吹證治

胃氣下泄陰吹喧,金匱方用膏發煎①,豬膏亂髮同煎服,導從溺去法通元;氣虛下陷大補②治,升提下陷升柴添。

附方:

①膏發煎:婦女亂髮(一團)

用豬膏熬化服之,小便利則愈。

②十全大補湯

交接出血證治

交接出血傷心脾,伏龍肝末入歸脾①;千金桂心釜底墨②,酒服方寸匕相宜。

附方:

①歸脾湯

②桂心釜墨散:桂心 釜底墨(百草霜)(各等分)

二味為末,酒服方寸匕。

雜證門

熱入血室

熱入血室經適斷,邪熱乘虛血室潛,寒熱有時如瘧狀,小柴胡①加歸地丹。

附方:

①加味小柴胡湯:柴胡 黃芩 人參 半夏 炙草 當歸 生地 丹皮

加薑棗水煎服。

熱入血室經適來,晝日明瞭夜譫妄,無犯胃氣上二焦,熱隨血去自無恙。

熱入血室成結胸,下血譫語頭汗出,二者皆當刺期門,隨其實取泄而去。清熱行血①桃紅丹,靈脂地草穿山赤。

附方:

①清熱行血湯:桃仁(一錢) 紅花(一錢) 丹皮 五靈脂 生地(各二錢) 甘草(五分) 穿山甲 赤芍(各一錢)

水煎服。

血分水分總括

經水先閉後病腫,任沖寒濕血壅經;先發水腫後經閉,水溢皮膚氾濫行。血分難醫水易治,二者詳參要辨明。

血分證治

血分血壅不能行,四肢浮腫病非輕,但使經通腫自散,紅丹膝入小調經①。

附方:

①小調經散

水分證治

先腫後閉名水分,停飲膀胱氣不行,水消腫退經自至,茯苓導水①效通神。

附方:

①茯苓導水湯

夢與鬼交證治

獨笑獨悲畏見人,神虛夜夢鬼邪侵,歸脾湯①調辰砂珀,定志清心魂魄寧。

附方:

①歸脾湯

梅核氣證治

婦人咽中如炙臠,或如梅核結咽間。半夏厚朴湯①最效,半樸蘇苓姜引煎。

附方:

①半夏厚朴湯:半夏 厚朴 蘇葉 茯苓(各二錢) 生薑

水煎服。

血風瘡證治

遍身㾦㿔如丹毒,癢痛無時搔作瘡,血風風濕兼血燥,加味逍遙①連地方;愈後白屑肌膚強,血虛不潤養榮湯②。

附方:

①加味逍遙散

②益氣養榮湯(即人參養榮湯)

臁瘡證治

憂思鬱怒肝脾損,濕熱生瘡長兩臁,外屬三陽為易治,內屬三陰治每難。初起紅腫敗毒散①,濃水淋漓補中②煎,晡熱陰虛宜六味③,食少畏寒桂附丸④。

附方:

①人參敗毒散

②補中益氣湯

③六味地黃丸

④桂附地黃丸

足跟痛證治

督脈發源腎經過,三陰虛熱足跟疼,六味地黃①滋真水,腫潰流膿用八珍②。

附方:

①六味地黃丸

②八珍湯