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醫宗金鑑·雜病心法要訣

作者
吳謙等
朝代
年份
公元1742年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·御纂醫宗金鑑》卷三十九至卷四十三(掃描及文字化本

卷—

中風總括

風從外中傷肢體,痰火內發病心官,體傷不仁與不用,心病神昏不語言。當分中絡經腑臟,更審虛實寒熱痰,脫證撒手為脾絕,開口眼合是心肝,遺尿腎絕鼾聲肺,閉證握固緊牙關,初以通關先取嚏,痰壅不下吐為先。

【注】風,謂虛邪,賊風從外而中傷人四肢軀體,故名曰中風,痰火,謂痰火從內而發,病人心主之官,故名曰痰火。體中風邪,輕則頑麻不仁,重則癱瘓不用。心病痰火,輕則舌強難語,重則痰壅神昏。此證或內或外,單病輕,兼病重,當細辨其中絡。中經,中腑,中臟,及中經絡兼中腑臟。並細審其兼虛、兼實、兼寒、兼熱、兼痰,與夫脫證、閉證之淺深緩急而治之,凡初中宜先用通關散取嚏,有嚏可治,無嚏多死。口噤者,用開關散,擦牙軟之,痰涎壅盛,用諸吐法湧之。若口噤不開,湯藥不能下咽者,則將應服之藥,隨引調如麵茶,含在不病人口內,用葦管或筆管插入病人鼻孔,使氣連藥吹之,其藥自能入咽。不可用金器撬之,恐傷齒也。

【按】中風一證,分中血脈、中腑、中臟,始自李東垣,中血脈者,大秦艽湯;中腑者,小續命湯;中臟者,三化湯。然從未見有三化湯中臟之證,惟《金匱》書中分為四證:曰絡、曰經、曰腑、曰臟,其說最為的當,可為後世法。蓋口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也;左右不遂,筋骨不用,邪在經也;昏不識人,便尿阻隔,邪在腑也;神昏不語,唇緩涎出,邪在臟也。學者細閱諸家之論,自知不謬云爾。

中風死候

寸口脈平卒中死,生氣獨絕暴脫之,五臟幾息呼吸泯,譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至,不大不小尚能醫,大小浮晝沉夜死,脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候,搖頭上竄氣長噓,喘汗如油痰拽鋸,肉脫筋痛發枯直。

【注】寸口脈平,謂寸、關、尺脈俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,閉塞九竅天真之氣,不能與人之生氣相通,則獨絕於內也。譬如墮跌溺水,豈能預期其死耶!脈來一息七、八至者,不大不小雖困可治。若大而無倫,小而如纖,浮主晝死,沉主夜死,不可治也。五臟脫證,若三臟,四臟並見,及搖頭上竄等證,皆死候也。

通關散 開關散 熏鼻法 解語法

通關星皂細荷半,開關烏梅冰片南,巴油紙皂煙燻鼻,龜尿舌下點難言。

【注】通關散:南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關散:烏梅肉、冰片、生南星為末,擦牙,其噤可開。巴豆油紙卷皂角末,燒煙燻入鼻內,人事自省。取龜尿點在舌下,言語自易。

三聖散 瓜蒂散 全蠍散 五元散 巴礬丸

無汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蠍全,重劑藜豆礬皂膽,痰壅吐以巴礬丸。

【注】痰涎壅盛,無汗表實,用三聖散,即防風、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗裡實,用瓜蒂散,即瓜蒂、赤小豆,或用全蠍散,即瓜蒂散加全蠍吐之。此皆吐之輕劑也,甚則用五元散,乃藜蘆、赤小豆,白礬、皂角、膽礬、巴礬丸,即巴豆,枯白礬吐之。

烏藥順氣散

烏藥順氣實中絡,喎斜頑麻風注疼,麻黃枳桔烏蠶共,白芷乾薑陳草芎。

【注】實中絡,謂風邪中絡之人,形氣實者也。喎斜,口眼歪斜也。頑麻,肌膚麻木也。風注疼,風氣攻注骨節疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、甘草、川芎也。

大秦艽湯

大秦艽湯虛中絡,喎斜偏廢減參珍,秦艽生地石膏共,羌獨防芷細辛芩。

【注】虛中絡,謂風邪中絡之人,形氣虛者也。偏廢,謂半身不遂也。減參珍,謂八珍湯減去人參,加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩也。偏廢是中經之證,而亦可治之者,以此方能養血榮筋,為久病風人調理之劑。

換骨丹

中經氣實宜換骨,喎斜癱瘓芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓蒼桑。

【注】中經氣實,謂風邪中經之人,形氣實也。癱,左不用也;瘓,右不用也。換骨丹:白芷、川芎,防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子,葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮也,麻黃膏者,以麻黃熬成膏,和煎藥為丸,硃砂滾衣也。

小續命湯

小續命湯虛經絡,八風五痹總能全,麻杏桂芍通營衛,參草歸芎氣血宣,風淫防風濕淫己,黃芩熱淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

【注】虛經絡,謂風邪中經。中絡之人,形氣虛也,八風,謂八方之邪風中人為病也。五痹,詳見痹門要訣中。

黃耆五物湯

黃耆五物虛經絡,偏廢虛風無力癱,心清語謇因舌軟,舌強神濁是火痰,補衛黃耆起不用,益營芍桂棗姜煎,左加當歸下牛膝,筋瓜骨虎附經添。

【注】黃耆五物湯,治因虛召風,中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言,神氣不清,則是痰火為病,不宜此方,若心清語謇,舌軟無力難言者,乃是營衛不足之病,宜用此方。經曰:衛虛則不用,營虛則不仁。此方君黃耆而補衛,以起不用;臣桂枝、白芍而益營,以治不仁;佐生薑、大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣,宜倍加黃耆;在左者屬血,則加當歸。在下兩腿兩膝軟者,則加牛膝;骨軟不能久立者,則加虎骨;筋軟難於屈伸者,則加木瓜;周身或左或右經絡不宣通者,則加炮附子,有寒者亦加之。此方屢試屢效者,其功力專於補外,所以不用人參補內、甘草補中也。

三化湯 搜風順氣丸

三化氣實風中腑,昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥,搜風順氣自然康。

【注】氣實風中腑,謂風邪中腑之人,形氣實也。昏冒,謂神昏不知人也。閉滿,謂二便阻隔腹滿脹也,小承羌,謂小承氣湯(厚朴、枳實,大黃)加羌活,即三化湯也。若其人形氣俱虛,則當以搜風順氣丸緩緩治之,自然康也,久病風之人,大便多結燥,謂之風燥。或用續命湯汗過,三化湯下過,津液枯乾,以致結燥。凡病不論中經絡臟腑,但有二便阻隔,形氣不足,難堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之風,通腸胃中之氣,二便自利矣。

牛黃清心丸

牛黃清心實中藏,痰壅神昏不語言,口眼喎斜形氣盛,兩手握固緊牙關。

【注】牛黃清心丸,治風邪中臟之人,形氣俱實,其證痰涎壅塞,神昏不能言語,口眼喎斜,形氣滿盛,兩手握固,牙關緊急之閉證,皆可服之。

參附湯

參附湯治虛中臟,唇緩涎出不語言,昏不知人身偏廢,五脫證見倍參煎。

【注】參附湯,即人參、附子也,治風邪中臟之人,形氣俱虛,其證唇緩不收,痰涎流出,神昏不語,身肢偏廢,或與五臟脫證並見,宜大倍人參,先固虛脫,次治風邪可也。

千金還魂湯

經絡閉證卒中惡,氣促神昏不識人,無汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏還魂。

【注】經絡閉證,謂風邪中經絡之閉證也。氣促,謂氣粗盛也,無汗四肢拘急,身體偏痛,乃表邪固閉,宜用肉桂、麻黃、甘草、杏仁,即還魂湯以開之。

奪命散

臟腑閉證腹滿閉,昏噤痰結在喉間,危急湯藥不能下,奪命巴芷半葶南。

【注】臟腑閉證,謂風邪中臟腑之閉證也。腹滿閉,謂腹滿二便閉也。兼之神昏口噤不開,結痰喉間不下,宜用是方吐下之,巴豆、白芷,半夏、葶藶、生南星也。

三生飲

三生飲治中風寒,厥逆沉伏湧氣痰、星香烏附俱生用,氣虛加參脫倍添。

【注】中風寒,謂不論經絡臟腑、風邪中臟寒之人也。厥逆,謂四肢冷也。沉伏,謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子、木香也。惟寒盛氣實者宜之。若氣虛者加人參,虛極將脫者大倍人參,始可用之而無倒戈之害也。

祛風至寶湯

祛風至寶中風熱,浮數面赤熱而煩,通聖加蠍天麻細,白附羌獨連柏蠶。

【注】中風熱,謂不論經絡臟腑,風邪中腑熱之人也。浮數,謂六脈浮數也。熱而煩,謂身熱心煩也。通聖,謂防風通聖散,方中加全蠍、天麻、細辛、白附、羌活、獨活、黃柏、黃連、殭蠶也。防風通聖散,詳在傷寒門。

青州白丸子

青州白丸中風痰,喎斜癱瘓湧痰涎,小兒驚痰為妙藥,白附烏星半夏丸。

【注】中風痰,謂不論經絡臟腑、風邪中表,有痰飲之人也。湧痰涎,謂痰涎湧盛也。是方生白附子、生川烏,生南星、生半夏、法制為丸也。

羌活愈風湯

羌活愈風治外中,手足無力語出難,肌肉微掣不仁用,大秦艽湯參再添,官桂黃耆杜防己,知枳柴荷蔓菊前,蒼麻半樸杞地骨,調理諸風症可安。

【注】治外中,謂風從外中之病也,此病之來,必有先兆,如手足無力,語言謇澀,時有肌肉微動牽掣,大指次指麻木不用,皆風邪外中之先兆也,宜用此湯。大秦艽湯參再添,謂大秦艽湯方中,再添人參、官桂、黃耆、杜仲、防己、知母、枳殼、柴胡、薄荷、蔓荊子、菊花、前胡、蒼朮、麻黃、半夏、厚朴、枸杞、地骨皮也。調理諸風症可安,謂凡中風內邪將除,外邪漸盡,更服此藥調理,以行導諸經,久則大風悉去,清濁自分,榮衛自和矣。

清熱化痰湯

清熱化痰治內發,神短忽忽語失常,頭眩腳軟六君麥,芩連菖枳竹星香。

【注】治內發,謂痰火內發之病也。此病之來,必有先兆,如神短忽忽,言語失常,上盛下虛,頭眩腳軟,皆痰火內發之先兆也,宜用此湯,即人參、白朮、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實、竹茹,南星、木香也。

地黃飲子

四肢不收無痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不變志不亂,邪在分腠五物能。甚不能言為喑痱,奪厥入臟病多凶,地黃桂附蓉巴遠,萸斛冬味薄菖苓。

【注】風痱、偏枯、喑痱三病,皆屬外中,而有微甚淺深之別也。風痱,謂四肢不收,身無痛處,偏枯,謂半身不遂,身有痛處。其言不變志不亂,乃邪微淺,病在分腠榮衛之間,以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言,志亂神昏,則為喑痱,乃腎虛內奪,少陰不至而厥,其邪已入於臟,故曰病多凶也。地黃飲子是治腎虛內奪之方,是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、遠志、山萸、石斛、麥冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。

滌痰湯

滌痰內發迷心竅,舌強難言參蒲星,溫膽熱盛芩連入,神昏便閉滾痰攻。

【注】內發,謂痰火內發,迷人心竅,令人精神恍惚,舌強難言也。滌痰湯,即人參、菖蒲、南星、合溫膽湯也,溫膽湯,橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實也。熱盛加黃芩、黃連,大小二便閉,用礞石滾痰丸攻之可也。

類中風總括

類中類乎中風證,屍厥中虛氣食寒,火濕暑惡皆昏厥,辨在喎斜偏廢間。

【注】類中風證,皆名屍厥,謂形厥而氣不厥也,故口鼻無氣,狀類死屍而脈自動也。中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等證,雖忽然昏倒,人事不省,類乎真中風病,但不見口眼喎斜,偏廢不仁不用等證,自可辨也。

獨參湯 參附湯 星香湯 三物備急丹 奪命散

屍厥無氣而脈動,或脈微細有無間。緣於病後氣血竭,人參參附星香痰,氣閉腹滿二便閉,或腹急痛備急丹,服後轉鳴吐下驗,喉間痰結奪命先。

【注】屍厥之證,有虛、有實,虛者,以獨參湯。虛兼寒者,以參附湯。虛兼痰者,以星香飲加人參湯。實者氣閉似死,脈動有力,腹滿脹,二便閉或腹急痛,氣閉,前後不通者,以備急丹。實兼痰者,以奪命散。

補中益氣湯 生脈補精湯

補中益氣療虛中,煩勞過度氣不升,虛冒有痰加苓半,欲冒生麥地歸茸。

【注】補中益氣湯治虛中之證,即李杲所云:內傷氣虛之人,煩勞過度,清氣不升,忽然昏冒也。欲冒,謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參、麥冬、五味子合熟地、當歸、鹿茸,名曰生脈補精也。

木香調氣飲

木香調氣實氣中,暴怒氣逆噤昏痰,風浮肢溫氣沉冷,木藿砂蔻草丁檀。

【注】實氣中,謂形氣俱實之人中氣也。因暴怒氣逆,忽然昏倒噤急也。風浮肢溫氣沉冷,謂中風之人,脈浮手足溫,中氣之人,脈沉手足冷,可別也。是方木香,藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。

八味順氣散

八味順氣虛氣中,標本兼施邪正安,參苓朮草扶元氣,烏芷青陳利氣痰。

【注】虛氣中,謂形氣俱虛之人中氣也。宜用此標本兼施,邪正相安之劑也。

瓜蒂散 姜鹽湯

食中過飽感寒風,或因怒惱塞胸中,忽然昏厥肢不舉,瓜蒂姜鹽探吐平。

【注】瓜蒂散,挾痰者用之。薑湯,挾寒者用之。鹽湯,過食者用之。探吐,謂作此湯數盅,令病者飲一盅,隨用指探吐,不吐再飲再探,以吐通快為度,可立愈也。

附子理中湯

附子理中療寒中,腹痛拘急噤牙關,有汗身寒或吐瀉,附子參朮草姜干,無汗身寒加麻細,陰毒川烏用生煎,嘔吐丁香吳萸入,脈微欲絕倍參添。

【注】寒中之證,即腹痛諸證者是也,宜用附子理中湯。若無汗加麻黃。細辛,陰毒加生川烏,嘔吐加丁香、吳茱萸,脈微欲絕倍加人參,陰毒寒極也,詳在《傷寒心法》。

涼膈散

涼膈火中神昏冒,梔翹芩薄草硝黃,兼治一切胸膈熱,便燥譫妄與斑狂。

【注】火中之證,即劉完素所云:七情過極,五志之火內發,則令人昏倒無知,筋骨不用也。

香薷飲 藿香正氣散 辰砂益元散 熨臍法 蒼朮白虎湯 人參白虎湯

暑中須分陰與陽,陰邪無汗似寒傷,壯熱心煩或嘔瀉,香薷扁樸二香湯,更兼昏憒蒸蒸汗,面垢喘渴證為陽,不省熨臍灌蒜水,益元蒼參白虎湯。

【注】陰邪無汗似寒傷,謂暑中陰邪,似傷寒頭痛身痛,惡寒無汗,而更壯熱心煩,或嘔或瀉也,得之於受暑納涼,寒外暑內,宜香薷飲。二香湯,謂香薷飲合藿香正氣飲,詳在霍亂門,若有如上之證,更兼精神昏憒,蒸蒸自汗,面垢喘渴,則為暑中陽邪,得之於赤日長途,中外皆熱,初中昏憒不省者,急以熱物熨臍,蒜汁合水灌之即省,繼以辰砂益元散。氣實者,蒼朮白虎湯,氣虛者,人參白虎湯,選而用之可也。

滲濕湯

滲濕濕中內昏冒,震亨濕熱熱生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附撫砂連。

【注】濕中內,謂濕從內生之病,即朱震亨所云:濕熱生痰,昏冒之證,得之於傷厚味醇酒生冷水物過節也。滲濕湯,即胃苓湯加香附、撫芎、砂仁、黃連。

除濕湯

除濕陰雨濕蒸霧,臥濕涉水瘴山嵐,頭身重痛便溏腫,羌藁升柴防水煎。

【注】除濕湯,即羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼朮,治濕因外中。得之於天陰淫雨,晴後濕蒸,早晨霧露,及久臥濕地,遠行涉水,瘴氣山嵐。其證頭身重痛,甚而昏冒大便溏瀉,皮膚浮腫也。

調氣平胃散

調氣平胃療惡中。廟冢忤惡卒然昏。面黑錯忘蘇合主,次以木香平胃勻。

【注】蘇合主,謂中惡之病,以蘇合香丸為主也。次以木香平胃勻,謂以中氣木香調氣散之方,合平胃散之藥調理也。

傷風總括

傷風屬肺咳聲重,鼻塞噴嚏涕流清,鼻淵腦熱不噴嚏,濁涕穢久必鼻紅。

【注】傷風屬肺,故噴嚏也,鼻淵屬腦,故不噴嚏也。傷風寒邪,故涕清也,鼻淵熱邪,故涕濁也。鼻淵病久或有穢氣,則熱深,故腦衄鼻血也。

川芎茶調散

參蘇飲治虛傷風,實者茶調及頭疼,芎芷薄草羌茶細,荊防痰半熱膏清。

【注】參蘇飲方,在咳嗽門,治氣虛之人傷風之病。若氣實者,用川芎茶調散,即川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶葉、細辛、荊芥、防風,傷風頭痛者,亦可用也,有痰者加半夏清痰,有熱者加石膏清熱可也。

蒼耳散

蒼耳散治鼻淵病,風熱入腦瞑頭疼,涕流不止鼻塞熱,蒼耳辛夷芷薄蔥。

【注】鼻淵病屬風熱入腦,故目瞑而頭疼涕流不止,較之傷風為甚焉,鼻塞,氣不利也。熱,鼻孔中熱也,甚者,孔熱而痛及其腦也。蒼耳散,即蒼耳子炒去刺,研破一兩,加辛夷三錢,白芷、薄荷各一錢,蔥三莖也。

黃連防風通聖散

鼻淵初病施蒼耳,黃連防風久病方,孔痛膽調冰硼散,鼻血犀角地黃湯。

【注】鼻淵,風熱傷腦之病,初病則風邪盛,故用蒼耳散,以散為主,久病則熱鬱深,故用防風通聖散加黃連,以清為主也。熱氣湧涕傷其鼻孔成瘡故痛也,宜以豬膽汁調冰硼散敷之。熱蘊於腦,傷及所過營血故衄也。宜以犀角地黃湯涼之可也。

痙病總括

痙病項強背反張,有汗為柔無汗剛,生產血多過汗後,潰瘡犬咬破風傷。

【注】痙病之證,詳在《傷寒心法》,有汗為柔痙,無汗為剛痙。產後去血過多,傷寒發汗過多,則為內因。潰瘍破傷、狗咬,則為外因。皆風邪乘虛入太陽經而成此病也。

痙病死證

痙證脈散多應死,反張離席一掌亡,眼小目瞪昏不語,額汗如珠命必傷。

【注】反張離席一掌,謂離席四五指許也。眼小,謂目睫緊小也。目瞪,謂眼珠不轉也。

葛根湯 桂枝加葛根湯 小續命湯 桂枝加附子湯 當歸補血湯 大承氣湯 桃仁承氣湯

剛痙葛根湯發汗,柔痙桂枝加葛良,若兼雜因小續命,過汗桂枝加附湯,傷血桂枝合補血,裡實瘀血承氣方,潰瘍十全加風藥,破傷狗咬另參詳。

【注】剛痙用葛根湯,即桂枝湯加麻黃、葛根。柔痙用桂枝加葛根湯,即桂枝湯加葛根汗之。雜因,謂風寒濕雜揉為病,用小續命湯,隨風寒濕輕重治之。過汗表虛,汗出不止,因而成痙,用桂枝加附子湯,即桂枝湯加附子也。傷血,謂產後金瘡大傷血後,用桂枝湯合補血湯,即當歸黃耆也。裡實,謂痙病腹滿二便閉,以大承氣湯。及產後惡露不盡,少腹硬急,以桃仁承氣湯下之。潰瘍去膿血過多,為風所襲者,用十全大補湯加祛風之藥治之。

破傷風

破傷亡血筋失養,微傷風入火之端,燥起白痂瘡不腫,濕流汙水緊牙關。

【注】破傷去血過多,筋失所養,經絡空虛,風邪乘之為病,即經曰「風邪乘虛而入」也,為風虛邪,宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多而病風者常也,然時有微傷淺損,去血甚少,風邪乘之而病者,以其人素熱,因風而然。即劉完素曰:熱甚風搏並於經絡也,為風火邪,宜防風通聖散加蠍尾治之。凡此證不論虛實,風毒內蘊不發於外,瘡口周圍燥起白痂,瘡不甚腫,濕流汙黑之水,牙關微緊,不似尋常活動,皆破傷風之先兆也。

防風通聖散加蠍尾方 全蠍散 左龍丸 斑蝥大黃方

火盛通聖加蠍尾,風盛全蠍左龍丸,外因燒酒火罐法,犬風斑大酒同煎。

【注】破傷火盛者,多陽明證,用防風通聖散加蠍尾治之。風盛者,多太陽證,用全蠍散,即生蠍尾七枚研末,熱酒服之。服後不解,漸深入里,用左龍丸,即野鴿糞、江鰾、殭蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、硃砂、巴豆霜為丸也,方詳在《丹溪心法》諸破傷風門內。皆宜外用砂燒酒壺兩個,盛多半壺燒酒,先以一壺上火令滾無聲,傾酒即按在破傷瘡口,拔出汙黑血水,滿則自落。再以次壺仍按瘡口,輪流提拔,以盡為度,其風立愈。犬咬風毒入腹成痙風者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黃,去米為末,生大黃末一錢合均,黃酒一盞,煎至半盞,空心溫服,取下毒物,弱者減半服之可也。

痹病總括

三痹之因風寒濕,五痹筋骨脈肌皮,風勝行痹寒痹痛,濕勝著痹重難支。皮麻肌木脈色變,筋攣骨重遇邪時,復感於邪入臟腑,周同脈痹不相移。

【注】三痹之因,風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者,其痛流走,故曰行痹。寒邪勝者,其痛甚苦,故曰痛痹。濕邪勝者,其痛重著,故曰著痹。此為病之因而得名,曰三痹也。又有曰五痹者,謂皮、脈。肌、筋。骨之痹也。以秋時遇此邪為皮痹,則皮雖麻尚微覺痛癢也。以夏時遇此邪為脈痹,則脈中血不流行、而色變也。以長夏時遇此邪為肌痹,則肌頑木不知痛癢也。以春時遇此邪為筋痹,則筋攣節痛屈而不伸也,以冬時遇此邪為骨痹,則骨重痠疼不能舉也,曰入臟腑者,謂內舍五臟之痹也。以皮痹不已,復感於邪,內舍於肺,成肺痹也。脈痹不已,復感於邪,內舍於心,成心痹也。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾,成脾痹也,筋痹不已,復感於邪,內舍於肝,成肝痹也,骨痹不已,復感於邪,內舍於腎,成腎痹也,此皆以病遇邪之時,及受病之處而得名,曰五痹也。所謂邪者,重感於風寒濕之氣也。周痹亦在血脈之中,隨脈上下為病,故同脈痹,但患有定處,不似脈痹左右相移也。近世曰痛風,曰流火。曰歷節風.皆行痹之俗名也。

周痹

周痹患定無歇止,左右不移上下行,似風偏廢只足手,口眼無斜有痛疼。

【注】周痹,或痛、或腫,或手、或足,患有定處,痛無歇止。或從上病及於下,或從下病及於上,而不似眾痹痛有歇止,左右相移流走也。周痹,或兩手,或兩足,或隻手足,或偏廢不仁不用,而似中風,但不口眼喎斜,身有痛疼也。

痹病生死證

痹在筋骨痛難已,留連皮脈易為功,痹久入臟中虛死,臟實不受復還生。

【注】痹在筋骨則受邪深,故痛久難已。痹在皮脈則受邪淺,故易治也。凡痹病日久內傳,所合之臟,則為五臟之痹。若其人中虛受邪,則難治多死,其人臟實而不受邪,復還於外,則易治多生。假如久病皮痹,復感於邪,當內傳肺而為肺痹,若無胸滿而煩喘咳之證,則是臟實不受邪。餘臟仿此。

痹入臟腑證

肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數飲臥驚肝太息,飲秘脹瀉在腸究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附膽無憂。

【注】久病皮痹,復感於邪,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內傳於肺,則為肺痹也。久病骨痹,復感於邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸.脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內傳於腎,則為腎痹也,久病肌痹,復感於邪,而見嘔涎心下痞硬,四肢懈墮之證。是邪內傳於脾,則為脾痹也。久病脈痹,復感於邪。而見心煩、心悸、嗌乾,噫氣,有時則恐之證,是邪內傳於心,則為心痹也。久病筋痹,復感於邪,而見喜飲小便數多,夜臥則驚太息之證。是邪內傳於肝,則為肝痹也。久痹不已復感於邪,臟實不受而傳腑者,凡見喜飲小便秘,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內傳於大小腸,則為腸痹也。凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便秘澀,鼻流清涕之證,是邪內傳於膀胱,則為胞痹也。三焦之痹附於膀胱,從水道也。胃痹附於大、小二腸,從傳化也。膽為清淨之府,不受痹邪,故曰無憂也。

小續命湯 增味五痹湯

痹虛加減小續命,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,虎羊耆草二防羌。

【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也,宜用加減小續命湯,風勝行痹倍防風,寒勝痛痹倍附子,濕勝著痹倍防己,皮痹加黃耆或桂枝,皮脈痹加薑黃或加紅花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加續斷,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃,便溏減防己,寒勝減黃芩加乾薑,熱勝減附子加石膏,加減治之。痹實,謂氣血實之人病諸痹也,宜用增味五痹湯,即麻黃、桂枝,紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃耆、甘草、防風、防己、羌活也,行痹以羌活、防風為主,痛痹以麻黃、附子為主,著痹以防己,羌活為主,皮痹以黃耆、桂枝皮為主,脈痹以紅花。桂枝為主,肌痹以葛根。白芷為主,筋痹以羚羊角為主,骨痹以虎骨為主,增味於五痹治之可也。

木通湯 附子五苓散 蒼朮五苓散

三痹木通長流水,濕加防己風羌防,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼。

【注】三痹,謂行痹、痛痹、著痹也,宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈為度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防風以祛風邪,其痛苦甚者,有汗加附子,無汗加麻黃,以去寒邪,其痛重著難移者,加防己以勝濕邪。其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散加附子,腸痹宜五苓散加蒼朮,以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。

三痹湯 獨活寄生湯

三痹十全無白朮,牛秦續杜細獨防,獨活加桑除耆續,入臟乘虛久痹方。

【注】三痹,謂三痹湯,即十全大補湯無白朮,加牛膝、秦艽、續斷、杜仲,細辛、獨活,防風也,獨活,謂獨活寄生湯,依三痹湯方加桑寄生,除去黃耆,續斷也。此皆治五痹不已,乘虛入臟,反留連日久,調理痹病之方也。

黃耆益氣湯

黃耆益氣虛皮痹,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,味秋芩夏桂加冬。

【注】氣實麻木,用小續命湯加麻黃治之。氣虛麻木,用黃耆益氣湯,即補中益氣湯加紅花、黃柏也,秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮。

蠲痹湯 加味升陽散火湯

蠲痹冷痹身寒厥,附歸耆草桂羌防,肌熱如火名熱痹,羚犀升陽散火湯。

【注】蠲痹湯,即附子、當歸、黃耆、炙草、官桂、羌活、防風,治痹病而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味升陽散火湯,即內傷門升陽散火湯加羚羊角、犀角,治痹病而肌熱如火,名曰熱痹也。

痿病總括

五痿皆因肺熱生,陽明無病不能成,肺熱葉焦皮毛瘁,發為痿躄不能行,心熱脈痿脛節縱,腎骨腰脊不能興,肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻。

【注】五痿,心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病,故皆因肺熱而生也,陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。陽明無病,則宗筋潤、能束骨而利機關,雖有肺熱不能成痿也。肺熱葉焦,陽明虛弱,津液不化,筋骨失養,皮毛瘁痿,發為痿躄不能行也,因而心氣熱為脈痿,則脛節縱而不任地,肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿,則腰脊不能興舉,肺兼腎病也。因而肝氣熱為筋痿,則筋失所養,拘攣不伸,肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿,則胃燥而渴,肌肉不仁,肺兼脾病也。

痿痹辨似

痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但觀治痿無風藥,始曉虛實別有因。

【注】痿痹之證,今人多為一病,以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛,痹病通身肢節疼痛。但觀古人治痿,皆不用風藥,則可知痿多虛,痹多實,而所因有別也。

痿病治法

痿燥因何治濕熱,遵經獨取治陽明,陽明無故惟病肺,胃壯能食審證攻,控涎小胃濕痰熱,陽明積熱法三承,胃弱食少先養胃,久虛按證始收功。

【注】痿屬燥病,因何而用治濕熱苦燥之藥?蓋遵《內經》之治法,獨取於陽明胃也。故胃家無病,雖有肺熱,惟病肺而不病痿也。是知病痿者,胃家必有故也,或濕熱、或積熱、或濕痰,不論新久,若胃壯能食,當先審證攻之。胃有濕痰,用控涎丹攻之。有濕熱者,用小胃丹攻之,有積熱者,用三承氣湯攻之。此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少,氣血津液不足,當先以補養脾胃為主。其有久病留連,諸虛燥熱,或攻下之後調理,當審證治之,始收全功也。

加味二妙湯

加味二妙濕熱痿,兩足痿軟熱難當,防己當歸川萆薢,黃柏龜版膝秦蒼。

【注】熱難當,謂兩足熱難當也。膝秦蒼,謂牛膝、秦艽、蒼朮也。

清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸

時令濕熱清燥效,陰虛濕熱虎潛靈,久虛痿軟全金主,萆瓜牛菟杜蓯蓉。

【注】清燥湯在內傷門。虎潛丸有成方。全金主,謂十全大補湯、加味金剛丸,久病氣血虛,以十全大補湯為主;筋骨痿軟,以加味金剛丸為主。加味金剛丸,即萆薢、木瓜,牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉也。

腳氣總括

腳氣風寒濕熱病,往來寒熱狀傷寒,腿腳痛腫熱為火,不腫不熱是寒干。

【注】腳氣乃內有濕熱,外感風寒,相合為病,故往來寒熱,狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者,是火盛也,不腫不熱而痛者,是寒盛也,名曰干腳氣。

腳氣死證

腳氣脈急少腹頑,不三五日入心間,嘔吐喘滿目額黑,恍惚譫妄命難全。

【注】腳氣脈急,少腹頑木,不知痛癢,不過三五日內,其邪必入心間。若入心間,嘔吐喘滿,是為腳氣衝心之證。目額皆黑,恍惚譫妄,則是水來剋火之徵,故曰命難全也。

攢風散 羌活導滯湯 勝濕餅子 五積散 獨活寄生湯

腳氣表解攢風散,麻桂杏草萆烏良,里解導滯羌獨活,防己當歸枳大黃,濕盛重腫勝濕餅,二醜蕎麵遂成方,寒濕五積加附子,寒虛獨活寄生湯。

【注】初病腳氣,表實無汗,用攢風散汗之,即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川烏也,裡實熱盛,二便不利,用羌活導滯湯下之,即羌活,獨活、防己、當歸、枳實、大黃也。濕盛重腫,用勝濕餅子,即黑醜、白醜頭末,甘遂末,各五錢,蕎麥麵一兩五錢,水和作餅,三錢,煮熟,空心茶清服逐之。寒濕者,用五積散加附子治之,方在傷寒門。寒虛者,用獨活寄生湯補之,方在痹門。

當歸拈痛湯

當歸拈痛虛濕熱,茵陳四苓與羌防,人參當歸升芩草,苦參知母葛根蒼。

【注】濕熱腳氣而形氣虛者,宜用當歸拈痛湯,即茵陳,白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、羌活、防己、人參、當歸,升麻,黃芩、甘草、苦參、知母、葛根、蒼朮也。

加味蒼柏散

加味蒼柏實濕熱,二活二術生地黃,知柏芍歸牛膝草,木通防己木瓜榔。

【注】濕熱腳氣而形質實者,宜用加味蒼柏散,即羌活、獨活、蒼朮、白朮、生地黃、知母、黃柏、赤芍、當歸、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、檳榔也。

大防風湯

兩膝腫大而疼痛,髀脛枯細鶴膝風,大防風附羌牛杜,十全大補減茯苓。

【注】兩膝腫大疼痛,膝上至髀、膝下脛足枯細,但存皮骨,兩膝狀若鶴膝,故名鶴膝風也。宜大防風湯,即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白朮、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙耆、肉桂也。此病若得之於痢疾病後者,名曰痢風,亦用此方。

卷二

內傷總括

內傷勞役傷脾氣,飲食傷胃傷其形,傷形失節溫涼過,氣濕熱暑火寒中。

【注】勞役傷氣,傷元氣也。飲食傷形,傷胃腑也。傷氣宜補,有熱中、濕熱。暑熱、火鬱、寒中之不同。傷形宜消,有飲食失節、過於溫涼之不一也。

內傷外感辨似

內傷脈大見氣口,外感脈大見人迎,頭疼時痛與常痛,惡寒溫解烈火仍,熱在肌肉從內泛,熱在皮膚捫內輕,自汗氣乏聲怯弱,雖汗氣壯語高聲,手心熱兮手背熱,鼻息氣短鼻促鳴,不食惡食內外辨,初渴後渴少多明。

【注】內傷外感脈皆大,內傷之脈、氣口大於人迎,不似外感之脈、人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛,內傷之頭痛有時而痛,有時不痛,不似外感之頭痛,常常而痛不休也。內傷外感皆惡寒,內傷之惡寒得就溫衣而即解,不似外感之惡寒,雖近烈火而仍惡也。內傷外感皆發熱,內傷之發熱,熱在肌肉,以手捫之,熱從內泛,不似外感之發熱,熱在皮膚,以手捫之,熱自內輕也,內傷外感皆自汗,內傷之自汗,氣短乏聲怯弱,不似外感之自汗,氣壯促語聲高也,內傷外感手皆熱,內傷之熱手心熱,不似外感之熱,手背熱也,內傷外感皆鼻不和,內傷之鼻息氣短而喘,不似外感之鼻息氣促而鳴也。內傷外感皆不食,內傷之不食口中無味,不似外感之不食,聞食則惡也,內傷外感皆渴,內傷之渴初病即渴,其飲甚少,不似外感之渴,三日後始渴,其飲甚多也。

補中益氣湯

補中益氣升陽清,熱傷氣陷大虛洪,頭痛表熱自汗出,心煩口渴畏寒風,困倦懶言無氣動,動則氣高喘促聲,保元甘溫除大熱,血歸氣術補脾經,佐橘降濁散滯氣,升柴從胃引陽升,陰火腎躁加地柏,陽熱心煩安神寧。

【注】補中益氣湯治內傷,清陽下陷,因勞役過度,熱傷元氣,故脈虛大而洪也,內傷頭痛,時作時止也。內傷表熱,嘗自汗出也。心煩,氣虛惡煩勞也。口渴,氣陷不蒸化也,畏寒畏風。表氣虛失衛也,困倦懶言,中氣乏不周也。動則氣喘上氣,不足息也。保元,謂人參、黃耆、甘草,名保元湯也。臣當歸和脾血,白朮益脾氣,佐橘皮降濁、散胸中滯氣,升、柴、升清,從胃中引陽也,陰火時顯躁熱,加黃柏、生地,補水救陰。陽熱晝夜心煩,合硃砂安神丸,瀉火安神。

調中益氣湯

調中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨痠疼,氣少心煩忽肥瘦,口沫食出耳鳴聾,胸膈不快食無味,二便失調飧血膿,保元升柴蒼橘柏,去柏加木亦同名。

【注】調中益氣湯亦治內傷。清氣下陷,濁氣上乘,清濁相干而兼濕熱者,故二便不調,飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯,雖互相發明,然其證脈則不可不分別也。內傷之病,脾胃元氣一虛,四臟失其調和,所以五臟之脈,交相混見,故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上。按之沉澀,肺脈而反見於下也。身肢重倦,氣不周也。骨節痠疼,血不榮也。氣少,中氣乏也。心煩,心血少也。忽肥忽瘦者,火乘土位,上並陽分。則血脈上行而上盛,故面赤紅而肥;下並陰分,則血脈下行而上虛,故面青白而瘦,即今之虛損病人,早則面青白瘦而惡寒,午後則面紅赤肥而發熱者是也,口沫,謂口中沃沫,脾不散精也。食出,謂食入反出,胃虛不納也,耳鳴聾,謂耳鳴、耳聾,陰火上衝也。胸膈不快,濁氣滯也,飲食無味,胃氣傷也。二便不調,謂大便時瀉不瀉,小便時利不利,脾濕不分也。飧,謂完穀不化之飧瀉,脾虛濕不化也。血膿,謂大便後或見膿見血,脾濕熱釀成也。保元,謂保元湯,即人參、黃耆、炙草,升麻、柴胡、蒼朮,橘皮、黃柏也。去黃柏加木香,亦名調中益氣湯,以熱少氣不和者宜之也。

升陽益胃湯

內傷升陽益胃湯,濕多熱少抑清陽,倦怠懶食身重痛,口苦舌乾便不常,洒洒惡寒屬肺病,慘慘不樂乃陽傷,六君白芍連澤瀉,羌獨黃耆柴與防。

【注】內傷氣虛,濕多熱少,遏抑春生清氣,不得上升,脾胃之證,宜服此湯。其證倦怠懶食,身重而痛,口苦舌乾。便不常,謂大便不調,小便頻數不如常也,洒洒惡寒,衛氣不足,屬肺皮毛之病也,慘慘不樂,面色不和,乃陽氣傷而不伸也。六君,謂人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黃連、澤瀉、黃耆、羌活,獨活、柴胡、防風,即是升陽益胃也。

補脾胃瀉陰火升陽湯

補中升陽瀉陰火,火多濕少困脾陽,雖同升陽益胃證,然無瀉數肺陽傷。補脾胃氣參耆草,升陽柴胡升與羌,石膏芩連瀉陰火,長夏濕令故加蒼。

【注】內傷氣虛,熱多濕少,陰火困脾,陽氣不得上升,脾胃之證,宜服此方。此方所治,雖同升陽益胃之證,然無大便不調,小便頻數,洒洒惡寒肺病,慘慘不樂陽傷之證也。

內傷補中、調中。益胃等湯加減法:

冬加薑桂草蔻益,秋芍白蔻縮檳榔,夏月氣衝芩連柏,春加風藥鼓清陽,長夏沉困精神少,人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳,夏加麥冬五味子,秋冬連根節麻黃,頭痛蔓荊甚芎入,巔腦藁本苦細嘗,沉重懶倦或嘔逆,痰厥頭疼半夏姜。口乾嗌乾或表熱,加葛生津清胃陽,大便燥澀元明粉,血燥歸桃熟大黃。痞脹香砂連枳樸,寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智,氣滯青皮白蔻香,腹痛芍草芩桂審,臍下痛桂熟地黃。內外煩疼歸和血,脅下痛急草柴良,身重腳軟己蒼柏,身疼發熱藁防羌。

【注】冬加乾薑、官桂。草豆蔻、益智,助陽氣也,秋加白芍,白豆蔻、縮砂仁、檳榔,助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏,降陰火也。或腹中氣上衝逆,屬陰火衝上,雖非夏月亦加之。春加風藥,謂羌活、獨活、防風,藁本之類,佐參耆之品;能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困,精神短少,加人參、麥冬、五味子,恐暑傷氣也。加澤瀉、茯苓、蒼朮,去脾濕也。肺中有熱咳嗽,減人參、遠肺熱也,春加金沸草、款冬花,散肺風也。夏加麥冬、五味子,保肺氣也。冬加連根節麻黃,散肺寒也。頭痛加蔓荊子,引太陽也。痛甚加川芎,上行捷也。巔痛腦痛加藁本,入督脈也。苦頭痛加細辛,走少陰也。痰厥頭痛,沉重懶倦,或嘔逆痰涎,加半夏、生薑,治痰逆也。口乾嗌乾,或表發熱,加葛根,生津解肌也。大便燥澀加元明粉,血虛燥加當歸,血實燥加桃仁,熱實燥加大黃,心下痞脹氣不快加木香,食不消加砂仁,心下結熱加黃連,心下結氣加枳實,胃氣壅塞加厚朴。如胃中寒,或冬月,減去黃連,加炒乾薑,胃痛加草豆蔻,胃寒或唾沫加益智,氣滿不快加白豆蔻、青皮,腹痛加白芍、甘草。審其有熱加黃芩,有寒加官桂。臍下痛加肉桂、熟地黃。腹內身外刺痛,此屬血澀不足,加當歸以活血也,脅下痛或急縮,加甘草,柴胡,以和肝也。身重腳軟,加防己、蒼朮、黃柏,去濕熱在內也。身痛發熱,加藁本、防風、羌活,疏風在表也。

清暑益氣湯 清燥湯

長夏濕暑交相病,暑多清暑益氣功,汗熱煩渴倦少氣,惡食尿澀便溏行,補中去柴加柏澤,麥味蒼曲甘葛青,濕多痿厥清燥地,豬茯柴連減葛青。

【注】長夏之令,暑濕炎蒸,交相為病。暑多濕少為病,其證則自汗身熱,心煩口渴,倦困少氣惡食,小便澀少,大便稀溏,宜清暑益氣湯,即補中益氣湯去柴胡,加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼朮、神麯、甘葛,青皮也。若濕多暑少為病,則成痿厥之證。腰以下痿軟,難於轉動,行走不正,兩足欹側,宜清燥湯。即本方更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連,減去甘葛、青皮也。

升陽散火湯 火鬱湯

血虛胃弱過食涼,陽郁於脾散火湯,肌膚筋骨肢困熱,捫之烙手熱非常,羌獨芍防升柴葛,人參二草棗生薑,火鬱加蔥減參獨,惡寒沉數發之方。

【注】二草,炙甘草、生甘草。惡寒,謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數,則可知火鬱肌里,宜以此方發之。

白朮附子湯 加味理中湯

內傷水來侮土病,寒濕白朮附子湯,涎涕腹脹時多尿,足軟無力痛為殃,腰背胛眼脊背痛,丸冷陰陰痛不常,蒼附五苓陳半樸,虛宜理中附苓蒼。

【注】東垣內傷熱中之病,用補中益氣湯;寒中之病,用白朮附子湯。寒中為水來侮土,寒濕之病,其證內則腹脹多尿涎涕,外則足軟胛脊腰背睪丸痛。脾胃寒濕而氣不虛者,宜用是方,即五苓散加蒼朮、附子、陳皮、半夏、厚朴也。若脾胃寒濕而氣虛者,則宜用理中湯加附子、茯苓、蒼朮是也。

人參資生丸

資生脾胃俱虛病,不寒不熱平補方,食少難消倒飽脹,面黃肌瘦倦難當。

【注】繆仲醇制資生丸方,為脾胃俱虛,不寒不熱平補之藥,其所治之證,乃飲食減少,過時不化,倒飽脹悶,面色痿黃,肌肉漸瘦,困倦無力也。方見諸書,故不錄藥味。

清胃理脾湯

清胃理脾治濕熱,傷食平胃酌三黃,大便黏穢小便赤,飲食愛冷口舌瘡。

【注】清胃理脾湯,即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者,謂有熱滯而不實者,不可入大黃也。傷食,謂傷食病證,如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。噁心、噫氣之類。更兼大便黏臭,小便赤澀,飲食愛冷,口舌生瘡,皆傷醇酒厚味,濕熱為病之證也。

理中湯

理中治虛寒濕傷,食少喜熱面青黃,腹痛腸鳴吐冷沫,大便腥穢似鴨溏。

【注】白朮附子湯,治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯,治脾胃寒濕形氣虛者也,虛者,其證食少,喜食熱物,面色青黃,腹痛腸鳴,吐冷涎沫,大便腥穢不臭,似鴨糞澄澈清溏也,故宜此湯。

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病,能食不化用消食,平胃炒鹽胡椒共,麥柏楂曲白蒺藜。

【注】脾胃病中,有胃強脾弱一證,胃強所以能食,脾弱不能消化,宜服消食健脾湯丸,助其消化。用蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神麯、麥芽、白蒺藜,末,蜜丸服之,更節其飲食,自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

開胃進食治不食,少食難化胃脾虛,丁木藿香蓮子樸,六君砂麥與神麯。

【注】此方治不思飲食,少食不能消化,脾胃兩虛之證。方即六君子湯,加丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麯也。

平胃散

一切傷食脾胃病,痞脹噦嘔不能食,吞酸噁心並噫氣,平胃蒼樸草陳皮,快膈枳朮痰苓半,傷谷二芽縮神麯,肉滯山楂面萊菔。滯熱芩連柏大宜。

【注】傷食等證,宜用平胃散,即蒼朮、厚朴、甘草、陳皮也。快膈加枳實、白朮,有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者,加麥芽、穀芽、縮砂、神麯,傷肉滯者,加山楂。傷面滯者,加萊菔。有熱者,加黃芩。黃連、黃柏、大黃,酌而用之。

葛花解酲湯

葛花解酲發酒汗,懶食熱倦嘔頭疼,參葛四苓白蔻縮,神麯乾薑陳木青。

【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之,汗出立愈。其證頭痛懶食,嘔吐身熱,倦怠而煩,似乎外感而實非外感,皆因酒所致也。方即人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神麯、乾薑、陳皮,木香、青皮。

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯,一切氣積痛攻方,巴豆醋製稜莪朮,青陳連半木丁香。

【注】秘方化滯丸,治不論寒熱一切氣滯積痛,攻下之妙藥也。即巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也,此方出《丹溪心法附余》書中,屢試屢驗,按證隨引,量其老少虛實增損進退。以意用之,久久自得其效。

虛勞總括

虛損成勞因復感,陽虛外寒損肺經,陰虛內熱從腎損,飲食勞倦自脾成,肺損皮毛灑寒嗽,心損血少月經凝,脾損食少肌消瀉,肝損脅痛懶於行。腎損骨痿難久立,午熱夜汗骨蒸蒸,從下皮聚毛落死,從上骨痿不起終。恐懼不解則傷精,怵惕思虛則傷神,喜樂無極則傷魄,悲哀動中則傷魂,憂愁不已則傷意,盛怒不止則傷志,勞倦過度則傷氣,氣血骨肉筋精極。

【注】虛者,陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也。損者,外而皮、脈、肉筋、骨,內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。成勞者,謂虛損日久,留連不愈,而成五勞、七傷,六極也。因復感者,謂不足之人,陽虛復感外寒,則損從皮毛肺始;陰虛更生內熱,則損從骨髓腎始;內傷飲食勞倦,則損從肌肉脾始,此虛損成勞之因。然其證有五:一損皮聚毛落,灑淅惡寒咳嗽,肺勞也;二損血脈虛少,男子面無血色,女子月經不通,心勞也;三損飲食減少,肌肉消瘦,大便溏瀉,脾勞也;四損兩脅引胸而痛,筋緩不能行,肝勞也,五損骨痿不能久立,午後發熱,盜汗骨蒸,腎勞也。從下腎臟損起者,損至皮聚毛落則死也。從上肺臟損起者,損至骨痿不能起於床則終也。從脾臟損起者,或至皮聚毛落,或至骨痿不起,皆死也。

虛損為七傷之證:一、恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下,蓋五臟主藏精者,不可傷。傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣,一、怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬也。一、喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏也。一、悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋也,一、憂愁不已則傷意,意傷則䐃亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春也,一、盛怒不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏也。一、勞倦過度則傷氣,氣傷則火愈壯,壯火則食氣,故無氣以動,喘乏汗出,內外皆越,則氣日耗,氣日耗則死矣。

虛損為六極之證:一,數轉筋,十指爪甲痛,筋極也。一、牙齒動,手足痛,不能久立,骨極也,一、面無血色,頭髮墜落,血極也。一、身上往往如鼠走,削瘦干黑,肉極也。一、氣少無力,身無膏澤,翕翕羸瘦,眼無精光,立不能定,身體苦癢,搔之生瘡,精極也。一、胸脅逆滿,恆欲大怒,氣少不能言,氣極也。

【按】前人分七傷之證。似多不經。依《內經》改之。庶後學易明也。

虛勞死證

陰勞細數形盡死,陽勞微革氣脫終,枯白顴紅一側臥,嗽啞咽痛咯星紅。五臟無胃為真臟,形肉雖存不久停,一息二至名曰損,一息一至行屍名。大骨枯槁大肉陷,動作益衰精髓空,真臟未見一歲死,若見真臟剋期凶。喘滿動形六月死,一月內痛引肩胸,身熱破䐃肉盡脫,十日之內不能生。真臟脈見目眶陷,目不見人頃刻傾,若能見人神猶持,至所不勝日時終。

【注】陰虛之勞脈細數,則必形消著骨而後死者,陰主形也。陽虛之勞脈微革,則不待痿盡忽然而脫者,陽主氣也。五臟之脈無和緩象,為無胃之真臟脈,即形肉雖存,亦必不久於人世也。一息二至,損病之脈也。一息一至,行屍之脈也。大骨,顴、肩、股、腰之大骨也。大肉,頭項、四肢之大肉也。枯槁者,骨痿不能支也。陷下者,肉消陷成坑也。動作精神漸衰,真臟脈不見,期一歲死,若真臟脈見,遇所不勝之時日凶可期也。若真藏脈不見,有是證者,喘滿動形,六月而死;有是證者,五臟內損,痛引肩胸者,一月而死;有是證者,肉盡之處,皆枯燥破裂,謂之破䐃,身熱不已,十日內死。真臟脈見,目眶下陷,視不見人,頃刻而死。若能見人,則神尚未去,至所不勝之日時而死也。

虛勞治法

後天之治本血氣,先天之治法陰陽,腎肝心肺治在後,脾損之法同內傷。

【注】後天脾胃水穀生化榮衛,故治法本乎氣血。先天腎臟精氣生化之原,故治法本乎陰陽。五臟虛損治法,俱在於後,而脾臟虛損治法已載內傷,故曰同內傷也。

拯陰理勞湯

陰虛火動用拯陰,皮寒骨蒸咳嗽侵,食少痰多煩少氣,生脈歸芍地版貞。薏苡橘丹連合草,汗多不寐加棗仁,燥痰桑貝濕苓半,阿膠咳血骨熱深。

【注】此方即人參、麥冬、五味、當歸、白芍、生地、龜版、女貞、薏苡、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙草也。汗多不寐,俱加棗仁。咳而嗽痰,加桑皮、貝母,嗽而濕痰,加茯苓、半夏。咳嗽、咯血,加阿膠。骨蒸熱深,加地骨皮也。

拯陽理勞湯

陽虛氣弱用拯陽,倦怠惡煩勞則張,表熱自汗身痠痛,減去升柴補中方,更添桂味寒加附,瀉入升柴訶蔻香,夏咳減桂加麥味,冬咳不減味乾薑。

【注】此湯即人參、黃耆、炙草、白朮、陳皮、肉桂、當歸、五味子也。倦怠,懶於動也,惡煩勞動,則氣張而喘乏也。惡寒加附子,泄瀉仍入升麻、柴胡,更加訶子、肉蔻、木香也,夏月咳嗽,減肉桂加麥冬、五味子,冬月咳嗽,不減肉桂,更加五味子、乾薑也。

六味地黃湯 都氣湯 七味地黃湯 生脈地黃湯 桂附地黃湯 知柏地黃湯 金匱腎氣湯

腎虛午熱形消瘦,水泛為痰津液傷,咳嗽盜汗失精血,消渴淋濁口咽瘡,熟地藥萸丹苓澤,加味勞嗽都氣湯,引火歸元加肉桂,火妄刑金生脈良。桂附益火消陰翳,知柏壯水制陽光,車牛桂附名腎氣,陽虛水腫淋濁方。

【注】午熱,午後發熱也。水泛為痰,謂日食飲食所化津液,腎虛不能攝水,泛上為痰也。盜汗,謂睡而汗出,覺而即止之汗也。失精,遺精也。消渴,謂飲水而即消,渴仍不止也,淋者,尿淋漓不利也。濁者,尿之前後有濁液也。口咽生瘡,虛火炎也。均宜六味地黃湯治之。勞嗽加味,謂加五味子,名都氣湯也。引火歸原加肉桂,名七味地黃湯。火妄刑金加生脈飲,名生脈地黃湯也。桂附,謂加肉桂,附子。知柏,謂加知母、黃柏。車牛桂附,謂加車前、牛膝、肉桂、附子,名桂附。知柏腎氣等湯也。

大補陰丸 滋陰降火湯

大補陰丸制壯火,滋陰降火救傷金,龜版知柏地髓劑,二冬歸芍草砂仁,咳加百味汗地骨,血痰金貝虛耆參,虛熱無汗宜散火,有汗骨蒸亦補陰。

【注】陰虛火旺,無水以制,宜用大補陰丸滋水制火。方即龜版、知母、黃柏。生地為末,豬脊髓煉蜜為丸。若火旺無制,妄行傷金,肺痿咳嗽,宜用滋陰降水湯救其傷金。方即大補陰丸加麥冬,天冬、當歸、白芍、炙草、縮砂,咳甚加百合、五味子,盜汗加地骨皮,咯血加鬱金,痰多加川貝母,氣虛加人參、黃耆。凡虛熱如火烙手,無汗者為火鬱,宜升陽散火湯,有汗者為骨蒸,亦宜大補陰丸及滋陰六黃等湯也。

保元湯

一切氣虛保元湯,耆外參內草中央,加桂能生命門氣,痘瘡灰陷與清漿。

【注】保元湯,即人參、黃耆、炙草也。黃耆補表氣,人參補裡氣,炙草補中氣,加肉桂能生命門真氣,且能治小兒痘瘡灰白、頂陷、清漿。

四君子湯 五味異功湯 六君子湯 七味白朮散 四獸飲

脾胃氣虛四君子,脈軟形衰面白黃,倦怠懶言食少氣,參苓朮草棗姜強。氣滯加陳異功散,有痰橘半六君湯,肌熱瀉渴藿木葛,虛瘧六君果梅姜。

【注】治氣虛兼氣滯不快,依四君加陳皮,名五味異功散。治氣虛兼有痰飲,依四君加橘紅、半夏,名六君子湯。治氣虛肌熱渴瀉,依本方加藿香、木香、葛根,名七味白朮散。治氣虛久瘧留連不愈,依六君子湯,加草果、烏梅、生薑,名四獸飲。

芎歸湯 開骨散

一切血病芎歸湯,產後胎前必用方,氣虛難產參倍入,交骨難開龜發良。

【注】芎歸湯,即川芎、當歸,又名佛手散。氣虛產難或時久傷氣。依本方倍加人參。臨產交骨難開,依本方加整龜版一具,本人梳下亂髮一團,他人梳下之發亦可,名開骨散。

四物湯 聖愈湯 六物湯 加味四物湯 地骨皮飲

調肝養血宜四物,歸芎芍地酌相應,氣虛血少參耆補,氣燥血熱知柏清。寒熱柴丹炒梔子,但熱無寒丹骨平,熱甚芩連寒桂附,止血茅蒲破桃紅。

【注】調肝養血宜四物湯,即當歸、川芎、白芍、熟地黃。酌相應,謂補血用白芍,熟地,破血用赤芍,涼血用生地。氣虛血少,宜加參、耆,名聖愈湯。氣燥血熱,宜加知、柏名六物湯。血虛寒熱往來,宜加味四物湯,即本方加柴胡、丹皮、炒梔子也。血虛惟發熱不惡寒,宜地骨皮飲,即本方加地骨皮,牡丹皮也。血分熱甚,依本方加黃芩、黃連。寒甚加肉桂、附子,破血加桃仁、紅花,止血加茅根、蒲黃炒黑。

八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯

一切氣血兩虛證,八珍四物與四君,氣乏色枯毛髮落,自汗盜汗悸忘臻,發熱咳嗽吐衄血,食少肌瘦泄瀉頻,十全大補加耆桂,榮去芎加遠味陳。

【注】氣虛,四君子湯。血虛,四物湯。氣血兩虛,八珍湯。八珍者,即四君、四物也。若有氣乏色枯,毛髮脫落,自汗盜汗,心悸健忘,發熱咳嗽,吐血、衄血,食少肌瘦,泄瀉等證,則宜十全大補湯,即八珍湯加黃耆、肉桂也,人參養榮湯,即十全大補湯減去川芎,更加遠志、五味子、陳皮也。

小建中湯 黃耆建中湯 當歸建中湯 雙和飲

虛勞腹痛小建中,悸衄之血夢失精,手足煩熱肢痠痛,芍草飴桂棗姜同,衛虛加耆黃耆建,榮虛當歸建中名,溫養氣血雙和飲,三方減飴加地芎。

【注】諸虛勞極,裡急腹痛,宜以小建中湯溫和脾胃。並治裡虛心悸,衄下亡血,夜夢失精,手足煩熱,四肢痠痛,血液虧損等證。是方白芍藥、甘草、飴糖、中桂、大棗、生薑也,若衛氣虛者,加黃耆,名曰黃耆建中湯。若里不急、腹不痛有是證者,則當以溫養氣血,用雙和飲,即此三方減去飴糖,加入熟地、川芎,乃八珍湯減人參、白朮、茯苓,加黃耆、中桂,蓋以補陰血為主也。

補肝湯

補肝湯治肝虛損,筋緩不能自收持,目暗䀮䀮無所見,四物酸棗草瓜宜。

【注】補肝湯,即當歸、川芎、白芍,熟地、酸棗仁、炙草、木瓜也。

加味救肺飲

加味救肺治肺損,嗽血金家被火刑,歸芍麥味參耆草,百花紫菀馬兜鈴。

【注】加味救肺飲,即當歸、白芍、麥冬、五味子、人參、黃耆、炙草、百合、款冬花、紫菀、馬兜鈴也。

天王補心丹

天王補心心虛損,健忘神虛煩不眠,柏子味苓歸地桔,三參天麥遠朱酸。

【注】是方,即柏子仁、五味子,茯苓、當歸、生地、桔梗、丹參、人參、元參、天冬、麥冬、遠志、硃砂、酸棗仁。

歸脾湯

歸脾思虛傷心脾,熱煩盜汗悸驚俱,健忘怔忡時恍惚,四君酸遠木歸耆。

【注】悸,心自跳動也,驚,目觸物駭也。健忘,言事易忘也。怔忡,心衝動甚也。恍惚,心時不明也。方乃四君子,加酸棗仁、遠志、木香、當歸、黃耆。

人參固本湯丸 保元生脈固本湯

固本肺腎兩虛病,肺痿咳血欲成勞,二冬二地人參共,保元生脈脾同調。

【注】人參固本湯、丸,即人參、天冬、麥冬、生地、熟地也。依本方再加保元之黃耆、炙草,生脈之五味,三方合一,名保元生脈固本湯。同調,謂同調脾、肺、腎三經虛也。

逍遙散

逍遙理脾而清肝,血虛骨蒸煩嗽痰,寒熱頰赤脅不快,婦人經病脈虛弦,術苓歸芍柴薄草,加味梔丹肝熱添,肝氣滯郁陳撫附,熱加吳萸炒黃連。

【注】是方,即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、薄荷、甘草也。肝氣熱,依本方加炒梔子、丹皮,名加味逍遙散。肝氣滯加陳皮,肝氣鬱加撫芎、香附,肝氣鬱熱,加吳茱萸、炒川黃連。惟薄荷只可少許為引,不宜多用。

癆瘵總括

癆瘵陰虛蟲干血,積熱骨蒸咳嗽痰,肌膚甲錯目黯黑,始健不瀉下為先。

【注】久病癆疾而名曰瘵。瘵者,敗也,氣血兩敗之意也。有陰虛干血者,有陰虛積熱者,當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯,謂皮膚乾澀也,目黯黑者,謂目黑無光也。始健,謂初病尚壯;不瀉,謂久病不瀉也,二者皆可以攻下為先治也。

癆瘵治法

癆瘵至瀉則必死,不瀉能食尚可痊,初取利後宜詳審,次服柴胡清骨煎,虛用黃耆鱉甲散,熱衰大補養榮參,皮熱柴胡胡連入,骨蒸青蒿鱉甲添,陰虛補陰諸丸劑,陽虛補陽等湯圓,咳嗽自同咳嗽治,嗽血成方太平丸。

【注】癆瘵之人,病至大便泄瀉,則必死矣。若不瀉能食,尚堪任藥攻治,故可痊也。初取利後,審其熱之微甚,人之強弱。若熱甚人強,宜用柴胡清骨散;熱不甚人弱,宜用黃耆鱉甲散;熱微人弱,宜用十全大補、人參養榮等湯。若皮外發熱,加柴胡、胡連。骨內蒸熱,加青蒿、鱉甲。午後陰虛發熱,宜用補陰諸丸湯藥。陽虛惡寒清瘦,宜用補陽諸丸湯藥。咳嗽不已,同咳門方參而治之。嗽血者,宜用成方太平丸可也。

大黃䗪蟲丸 大黃青蒿煎 傳屍將軍丸

干血大黃䗪蟲治,積熱蒿黃膽便煎,癸亥腰眼灸七壯,後服傳屍將軍丸。

【注】大黃䗪蟲丸有成方。大黃青蒿煎,即青蒿、大黃、豬膽汁、童便煎。癆瘵日久,有生惡蟲,身死之後,多遭傳染,甚而滅門,名曰傳屍癆,宜癸亥日灸兩腰眼各七壯,後服傳屍將軍丸。此方載《丹溪心法》書中。

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊,熱甚秦知草胡連,鱉甲青蒿柴地骨,韭白髓膽童便煎。

【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡連、鱉甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、豬脊髓、豬膽汁、童便也。

黃耆鱉甲散

黃耆鱉甲虛勞熱,骨蒸晡熱渴而煩,肌肉消瘦食減少,盜汗咳嗽出血痰,生地赤芍柴秦草,知耆菀骨半苓煎,人參桂桔俱減半,鱉甲天冬桑倍添。

【注】此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黃耆、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人參,桂枝、桔梗、鱉甲、天冬,桑白皮也。

自汗盜汗總括

自汗表陽虛惡冷,陽實蒸熱汗津津,盜汗陰虛分心腎,心虛不固火傷陰。

【注】無因汗出,謂之自汗。自汗謂表陽虛,汗出則惡寒冷,宜用後方。若蒸蒸發熱,汗出不惡寒,則為里陽實,宜以調胃承氣湯下之。睡則汗出,覺則汗止,謂之盜汗。盜汗為陰虛,當分心虛不固,心火傷陰也。

黃耆六一湯 玉屏風散 黃耆建中湯

自汗表虛黃耆草,玉屏風散術耆防,氣虛加參陽虛附,血虛黃耆建中湯。

【注】黃耆六一湯,即黃耆六錢,甘草一錢也。玉屏風散,即黃耆、白朮、防風也,二方皆治表虛自汗,若氣虛加人參,陽虛加附子可也。若不惡寒不氣少,則為血虛,不可用參、附,宜黃耆建中湯,即小建中湯加黃耆也。方在傷寒門。

當歸六黃湯 酸棗仁湯

盜汗心火下傷陰,歸耆二地柏連芩,心虛酸棗芍歸地,知柏苓耆五味參。

【注】當歸六黃湯,治心火傷陰盜汗,即當歸、黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生熟地黃也。酸棗仁湯,治心虛不固盜汗,即酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃耆、五味子、人參也。

失血總括

九竅出血名大衄,鼻出鼻衄腦如泉,耳目出血耳目衄,膚出肌衄齒牙宣,內衄嗽涎脾唾腎,咯心咳肺嘔屬肝,精竅尿血膀胱淋,便血大腸吐胃間。

【注】九竅一齊出血,名曰大衄。鼻出血,曰鼻衄。鼻出血如泉,曰腦衄。耳出血,曰耳衄。目出血,曰目衄。皮膚出血,曰肌衄。齒牙出血,曰齒衄,又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄,內衄出血,涎嗽出於脾,唾出於腎,咯出於心,咳出於肺,嘔出於肝,吐出於胃,尿血從精竅而出,淋血從膀胱而出。嘔吐之分,嘔則有上逆漉漉之聲,吐則無聲也。

失血死證

失血身涼脈小順,大疾身熱臥難凶,口鼻湧出而不止,大下潰腐命多傾。

【注】大疾,脈大疾也。臥難,不能臥也。大衄、大下,血出如湧泉不止,內潰腐屍之氣,則命傾也。

失血治法

陽乘陰熱血妄行,血犯氣分不歸經,血病及腑滲入濁,由來髒病溢出清。熱傷失血宜清熱,勞傷理損自然平,努即內傷初破逐,久與勞傷治法同。

【注】凡失血之證,陽盛乘陰,則血為熱迫,血不能安於脈中而妄行氣分,不能迴歸經脈也。若血病傷及於腑者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下從二便而出也。血病傷及於臟者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從精竅而出也。夫血藏於臟內,行於脈中,軀殼之中不可得而見也。非有損傷,不能為病。而損傷之道有三:一曰熱傷,宜以清熱為主;一曰勞傷,宜以理損為主;一曰努傷,初宜以破逐為主,久亦宜以理損為主也。

犀角地黃湯

熱傷一切失血病,犀角地黃芍牡丹,胸膈滿痛加桃大,熱甚吐衄入芩連,因怒嘔血柴梔炒,唾血元參知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽鬱金丸。

【注】熱傷一切失血之病,皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛,是為瘀血,加桃仁、大黃。若吐血熱盛,加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者,加柴胡、炒梔,唾血加元參、黃柏、知母,咯血加天冬、麥冬,嗽血加知母、貝母。涎壅氣促,陣陣急嗽帶出血者,宜鬱金丸,方在後。

加味救肺飲加鬱金湯

勞傷吐血救肺飲,嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱,人參養榮加麥良。

【注】救肺飲,即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象,宜用人參養榮湯加麥門冬也。

芎歸飲

飽食用力或持重,努破脈絡血歸芎,嘔血漉漉聲上逆,跌撲墮打有瘀行。

【注】飽食用力,或因持重努傷脈絡,失血湧吐,宜用芎歸飲,引血歸經,及嘔血跌撲墮打,傷其脈絡,令人大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加大黃以下之,或加桃仁、紅花以破之,或加鬱金、黃酒以行之。

參地煎

參地衄吐血不已,熱隨血減氣隨亡,氣虛人參為君主,血熱為君生地黃。

【注】參地煎,即人參。生地黃也。凡因熱傷衄、吐血不已者,則熱已隨血減,然氣亦隨血亡也。氣虛甚者,當倍人參為君。血熱者,宜倍生地為君。時時煎服自止也。

瀉肺丸

嗽血壅逆虛蘇子,積熱痰黃瀉肺丸,蔞仁半貝金葶杏,三黃惟大有除添。

【注】嗽血痰壅氣逆,形氣虛者,蘇子降氣湯降之,方見諸氣門。痰黃積熱,形氣實者,用瀉肺丸下之,即栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃也。惟大黃形氣實者加之,若形氣虛者,或大便溏瀉,則減去不用。

保肺湯

保肺肺癰吐膿血,白芨薏苡貝金陳,苦梗苦葶甘草節,初加防風潰耆參。

【注】保肺湯,即白芨、薏苡仁。貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節也。初起加防風、潰後加生黃耆,人參。

牛膝四物湯

尿血同出痛淋血,尿血分出尿血名,尿血精竅牛四物,淋血八正地金通。

【注】淋血、尿血二證,若尿與血同出而痛,名曰淋血。尿與血分出,名曰尿血。尿血為精竅之病,用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病,用八正散,加木通生地、鬱金治之。

珀珠散

尿血諸藥而不效,塊血竅滯莖急疼,珀珠六一硃砂共,引煎一兩整木通。

【注】尿血一證,乃精竅為病,每次因忍精不泄,提氣採戰,或因老年竭欲而成。服諸藥不效者,所尿之血成塊,竅滯不利,莖中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三錢,引用整木通去粗皮黃色者,煎湯調服。其方即琥珀末一錢,珍珠末五分,硃砂末五分,飛滑石六錢,甘草末一錢,合均,分三服。若其人大便結燥不通,以八正散加牛膝、鬱金下之。有熱尿澀,以導赤散加牛膝、鬱金清之。利後仍服此藥,自有奇功。

槐花散

便血內熱傷陰絡,風合腸風濕臟瘍,槐花側枳連炒穗,風加秦防濕楝蒼。

【注】便血二證,腸風、臟毒。其本皆熱傷陰絡,熱與風合為腸風,下血多清;熱與濕合為臟毒,下血多濁,均宜槐花散,即炒槐花、炒側柏葉。醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗,為末,烏梅湯調服。腸風,加秦艽、防風。臟毒,加炒苦楝、炒蒼朮。若大腫大痛,大便不通,當以臟毒未潰之瘍治之,非臟毒下血之病也。

升陽去濕和血湯

便血日久涼不應,升補升耆蒼桂秦,歸芍丹陳二地草,熱加萸連虛人參。

【注】便血日久,服涼藥不應,宜升補,用升陽去濕和血湯。即升麻。黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮,陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有熱,稍加吳茱萸、炒川連。虛加人參可也。

消渴總括

試觀年老多夜尿,休信三消盡熱干,飲多尿少渾赤熱,飲少尿多清白寒。

【注】上消屬肺,飲水多而小便如常;中消屬胃,飲水多而小便短赤;下消屬腎,飲水多而小便渾濁,三消皆燥熱病也。然試觀年老好飲茶者,夜必多尿,則休信三消皆熱,而亦有寒者矣。飲水多,小便少而渾赤者屬熱,是火盛耗水而渾也。飲水少,小便多而清白者屬寒,是火虛不能耗水也。

消渴生死

三消便硬若能食,脈大實強尚可醫,不食舌白傳腫瀉,熱多舌紫發癰疽。

【注】三消,飲水多不能食,若能食大便硬,脈大強實者,為胃實熱,下之尚可醫也。若不能食,濕多舌白滑者,病久則傳變水腫泄瀉。熱多舌紫干者,病久則發癰疽而死也。

消渴治法

竹葉黃耆湯

便硬能食脈大強,調胃金花斟酌當,不食渴瀉白朮散,竹葉黃耆不瀉方,黃耆黃芩合四物,竹葉石膏減粳姜,氣虛胃熱參白虎,飲一溲二腎氣湯。

【注】調胃,謂調胃承氣湯。金花,謂梔子金花湯。方俱在傷寒門,酌其所當用可也。不食而渴,已屬胃虛,兼之泄瀉,胃虛無熱矣。故用七味白朮散,方在虛損門。若不食而渴,亦不瀉者,是雖虛而猶有燥熱也,宜用竹葉黃耆湯,即黃耆、黃芩、當歸、川芎、白芍、生地、竹葉,石膏、人參、炙草、麥冬、半夏也。若氣虛胃熱盛者,宜用人參白虎湯。若下焦虛寒,飲一溲二者,宜用腎氣湯。

卷三

神之名義

形之精粹處名心,中含良性本天真,天真一氣精神祖,體是精兮用是神。

【注】動植之物,一有其形,則形之至精、至粹之處,即名曰心。動物之心者,形若垂蓮,中含天之所賦、虛靈不昧之靈性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所賦、生生不已之生意也。此形若無此心,則形無主宰,而良性、生意亦無著落矣。此心若無良性、生意,則心無所施用,不過是一團死肉,一枯草木之芽耳。蓋人雖動物之貴,而其中含良性與一切動物皆同,本乎天真也。天真之氣,分而言之為精、氣、神。故曰:以精為體,以神為用也。合而言之,渾然一氣,故曰:天真一氣,精神之祖也。

神之變化

神從精氣妙合有,隨神往來魂陽靈,並精出入陰靈魄,意是心機動未形,意之所專謂之志,志之動變乃思名,以思謀遠是為慮,用慮處物智因生。

【注】魂,陽之靈,隨神往來。魄,陰之靈,並精出入。蓋神機不離乎精氣,亦不雜乎精氣,故曰:妙合而有也。故指神而言,則神超乎精氣之外,指精氣而言,則神寓乎精氣之中。意者,心神之機,動而未形之謂也。志者,意所專注也。思者,志之變動也。慮者,以思謀遠之謂也。智者,以慮處物之謂也。此皆識神變化之用也。

五臟神情

心藏神兮脾意智,肺魄肝魂腎志精,氣和志達生喜笑,氣暴志憤恚怒生,憂思繫心不解散,悲哭哀苦悽然情,內生懼恐求人伴,外觸駭然響動驚。

【注】五臟所藏七神:心藏神,脾藏意與智,肺藏魄,肝藏魂,腎藏精與志也。五臟所生七情:心生喜,肝生怒,脾生憂,思,肺生悲,腎生恐也。氣和則志達,故生喜笑。氣暴則志憤,故生恚怒。繫心不解散,故生憂思。淒心則哀苦,故生悲哭。內恐外觸非常事物,故生恐懼驚駭也。

神病治法

硃砂安神丸

內生不恐心跳悸,悸更驚惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志傷神心膽弱,痰飲九氣火相乘,清熱朱連歸地草,余病他門治法精。

【注】驚悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、傷神等病,皆因心虛膽弱,諸邪得以乘之也。心氣熱者,先用硃砂安神丸以清之。其餘虛實諸邪,則當與虛損、九氣、癲癇、痰飲等門合證揀方,自有效法之處。

仁熟散

恐畏不能獨自臥,膽虛氣怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,參神菊殼酒調服。

【注】恐畏不能獨自臥者,皆因氣怯膽虛也。仁熟散,即柏子仁、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人參、茯神、菊花、枳殼,為末,老酒調服也。

癲癇總括

經言癲狂本一病,狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發意不樂,甚則神癡語不倫。狂怒凶狂多不臥,目直罵詈不識親。癇發吐涎昏噤倒,抽搐省後若平人。

【注】李時珍曰:經有言癲狂疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂為兼病也。邪入於陽者狂,邪入於陰者癲。蓋癲疾始發,志意不樂,甚則精神呆癡,言語不倫,而睡如平時,以邪並於陰也。狂疾始發多怒不臥,甚則凶狂欲殺,目直罵詈,不識親疏,而夜多不臥,以邪並於陽也。然俱不似癇疾發則吐涎神昏卒倒無知,口噤牙緊,抽搐時之多少不等,而省後起居飲食皆若平人為別也。癇雖分而為五,曰雞、馬、牛、羊、豬名者,以病狀偶類故也。其實痰、火、氣、驚、四者而已,所以為治同乎癲狂也。

三聖散 青州白丸子 滾痰丸 遂心丹 礬郁丸 控涎丹 抱膽丸 鎮心丹

癲狂癇疾三聖吐,風痰白丸熱滾痰,痰實遂心氣礬郁,痰驚須用控涎丹,無痰抱膽鎮心治,發灸百會自然安,初發皂角灌鼻內,涎多欲止點湯鹽。

【注】癲狂癇疾初起多痰者,先以三聖散吐之。風盛有痰者,用青州白丸子,熱盛有痰者,用礞石滾痰丸。痰而形氣實者用遂心散,甘遂,硃砂、豬心也。痰而兼氣鬱者用礬郁丸,白礬、鬱金也。痰而兼驚者用控涎丹。無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹、抱膽丸。皆成方也。癇病發時灸百會,不抱壯數,以蘇為止。再發再灸,以愈為度。初發用皂角汁灌鼻內,其風涎即從鼻口中涕唾而出,若蘇後其涎不止,以鹽湯服之自止。

諸氣總括

寒氣 炅氣 喜氣 怒氣 勞氣 思氣 悲氣 恐氣 驚氣

一氣觸為九寒炅,喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉,炅泄內蒸腠理通,喜則氣緩虛極散,勞耗思結氣難行,怒氣逆上甚嘔血,下乘脾虛飧瀉成,恐則氣下傷精志,驚心無倚亂怔忡,悲消榮衛不散布,壯行弱著病叢生。

【注】一氣流行不為邪觸,何病之有?若為寒觸,外束皮膚,腠理閉、其氣收矣,即寒病也。炅火也。若為火觸,熱蒸汗出,腠理開,其氣泄矣,即暑病也。若為喜觸,喜則氣和志達,其氣緩矣。素中虛極者,緩則氣散,即暴脫也。若為勞觸,勞則喘息,且汗出,其氣耗矣,即勞倦也。若為思觸,心有所存,氣留不行,其氣結矣,即鬱氣也。若為怒觸,怒則氣逆甚嘔血,其氣上矣。上極而下乘脾之虛,則為飧泄也。若為恐觸,恐則精卻傷精志,其氣下矣。若為驚觸,心無所依,神無所歸,慮無所定,其氣亂矣。怔忡心動,不安之病也。若為悲觸,心肺氣戚,榮衛不散,其氣消矣。凡此九氣叢生之病,壯者得之氣行而愈,弱者得之氣著為病也。

諸氣辨證

短氣氣短不能續,少氣氣少不足言,氣痛走注內外痛,氣鬱失志怫情間,上氣氣逆蘇子降,下氣氣陷補中宣,臭甚傷食腸胃郁,減食消導自然安。

【注】短氣者,氣短而不能續息也;少氣者,氣少而不能稱形也,皆為不足之證。氣痛者,氣為邪阻,氣道不通,或在經絡,或在臟腑,攻衝走注疼痛也。上氣乃濁氣上逆,下氣為清氣下陷。氣鬱者,或得於名利失志,或得於公私怫情,二者之間也。濁氣上逆,蘇子降氣湯。清氣下陷,補中益氣湯,甚者加訶子、五味子。然清氣下陷,下氣不甚臭穢,惟傷食下氣,其臭甚穢,乃腸胃鬱結,穀氣內發,而不宣通於腸胃之外。郁在胃者,上噫氣也;郁在腸者,下矢氣也。補中益氣湯,方見內傷門。

諸氣治法

寒熱熱寒結者散,上抑下舉驚者平,喜以恐勝悲以喜,勞溫短少補皆同。

【注】寒者熱之,麻黃、理中是也。熱者寒之,白虎、生脈是也。結者散之,越鞠解鬱是也。上者抑之,蘇子降氣是也。下者舉之,補中益氣是也。驚者平之,鎮心、妙香是也。喜以恐勝,悲以喜勝,以情治情是也。勞者溫之,短氣,少氣者補之,保元、四君是也。

木香流氣飲

木香流氣調諸氣,快利三焦榮衛行,達表通里開胸膈,腫脹喘嗽氣為疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果蘇青,大黃枳樸檳蓬朮,麥冬大腹木瓜通。

【注】木香流氣飲,調治一切諸氣為病。其功能快利三焦,通行榮衛,外達表氣,內通里氣,中開胸膈之氣,其水腫脹滿,氣壅喘嗽,氣痛走注,內外疼痛,並皆治之。即人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳殼、厚朴、檳榔、蓬朮、麥冬、大腹皮、木瓜、木通也。

分心氣飲

分心氣飲治七情,氣滯胸腹不流行,正減芷樸通木附,麥桂青桑檳殼蓬。

【注】分心氣飲,治七情氣滯,胸腹之病。正者,謂藿香正氣散也。正減者,謂即藿香正氣散方減白芷、厚朴,加木通、木香、香附、麥冬、官桂、青皮、桑皮、檳榔、枳殼、蓬朮也。

蘇子降氣湯 越鞠湯

蘇子降氣氣上攻,下虛上盛氣痰壅,喘咳涎嗽胸膈滿,氣秘氣逆嘔鮮紅,橘半肉桂南蘇子,前樸沉歸甘草同。郁食氣血痰濕熱,越鞠蒼梔曲附芎。

【注】蘇子降氣湯,治下虛上盛,氣壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈滿悶,氣秘便難,氣逆嘔血,即橘皮、半夏、肉桂、南蘇子、前胡、厚朴、沉香、當歸、甘草也。越鞠湯治六郁,食鬱、氣鬱、血鬱、痰鬱、濕鬱、熱鬱,即蒼朮、山梔、神麯、香附,撫芎也。夫氣鬱之病若久,必與血、痰、濕、熱、飲、食相合,故治郁之方,可治氣鬱也。其氣實者加木香,氣虛者加人參,血實者加紅花,血虛者加當歸,痰多者加半夏,濕多者加白朮,熱多者加萸、連,飲多者加茯苓,食多者加麥糵,在臨證者消息耳。

四七湯

四七七氣鬱生痰,梅核吐咯結喉間,調和諸氣平和劑,半苓厚朴紫蘇煎,快氣橘草香附入,婦人氣病效如仙,惡阻更加芎歸芍,氣痰濁帶送白丸。

【注】四七湯,治七情過節,七氣病生,鬱結生痰,如絮如膜,凝結喉間,咯之不盡,咽之不下,名曰梅核氣。日久不愈,變生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之劑,即半夏、茯苓、厚朴、紫蘇葉也,胸腹中氣不快,加橘皮、甘草、香附,亦治婦人一切氣病。婦人有孕喜吐者,名曰惡阻,更加川芎、當歸、白芍。婦人肥白。多痰氣鬱,有白濁帶下者,亦以本方送青州白丸子可也。

鎮心丹 妙香散

驚實鎮心朱齒血,驚虛妙香木麝香,山藥茯神參耆草,硃砂桔梗遠苓菖。

【注】心氣實病驚者,宜用鎮心丹,即硃砂、龍齒末等分,豬心血為芡實大丸,每服三丸,麥冬湯下。心氣虛病驚者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山藥、茯神、人參、黃耆、炙草、硃砂、桔梗、遠志、茯苓、石菖蒲也。

遺精總括

不夢而遺心腎弱,夢而後遺火之強,過欲精滑清氣陷,久曠溢瀉味醇傷。

【注】不夢而遺,謂無所感於心而自遺,則為心腎虛弱不固也。夢而後遺,謂有所感於心,相火煽而強迫之,則為二火之強不固也。或過欲之人,日慣精滑,或清氣不足,下陷不固,或久曠之人,精盛溢瀉,或醇酒厚味,火強不固,皆為是病也。

龍骨遠志丸 坎離既濟湯 封髓丹

心腎虛弱朱遠志,龍骨神苓菖蒲參,久曠火旺地知柏,胃虛柏草縮砂仁。

【注】龍骨遠志丸,治心腎虛弱,不夢而遺者,即龍骨、硃砂、遠志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參也,坎離既濟湯,治夢而後遺,火強久曠者,即生地、黃柏、知母也。若胃虛食少便軟,則不宜生地、知柏,恐苦寒傷胃,故宜封髓丹,即黃柏、甘草、縮砂仁也。

補精丸

精出不止陽不痿,強中過補過淫成,久出血痛形羸死,或發消渴或發癰,陽盛坎離加龍骨,實熱解毒大黃攻,調補骨脂韭山藥,磁石蓯蓉參鹿茸。

【注】精出不止,陽強不倒,名曰強中。此病皆因過服房術中補藥,或貪淫過欲而成也。若不急治,日久精盡,陽強不化,迫血而出,疼痛不已,形羸而死。或不即死,亦必發消渴、大癰也。陽盛陰虛者,宜大劑坎離既濟湯,加生龍骨清而補之。形實熱盛者,宜黃連解毒湯,加大黃先攻其熱可也。病後熱去,調理宜補精丸,即補骨脂、韭子,山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸也。

濁帶總括

濁病精竅尿自清,穢物如膿陰內疼,赤熱精竭不及化,白寒濕熱敗精成。

【注】赤多屬熱,亦有濁帶日久,精竭陽虛,不及化白而屬寒者,白多屬寒,亦有敗精濕熱釀成腐化,變白而屬熱者。是則不可概以寒熱論赤白也。

清心蓮子飲 萆薢分清飲 珍珠粉丸

濁熱清心蓮子飲,寒萆菖烏益草苓,濕熱珍珠炒姜柏,滑黛神麯椿蛤同。

【注】赤濁帶下屬熱者,宜用清心蓮子飲,方在淋門。白濁帶下屬寒者,宜用萆薢分清飲,即萆薢、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓也。赤白濁帶下屬濕熱者,宜用珍珠粉丸,即炒黑薑、炒黃柏、滑石,青黛、炒神麯、炒椿皮、蛤粉也。

黑錫丹

黑錫上盛下虛冷,精竭陽虛火上攻,上壅頭痛痰氣逆,下漏濁帶白淫精,骨脂茴香葫蘆巴,肉蔻桂附木金櫻,沉香陽起巴戟肉,硫鉛法結要研明。

【注】赤白濁帶下屬虛寒者,及虛陽上攻,頭痛喘嗽,痰壅氣逆,俱宜黑錫丹。即補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟,硫黃、黑鉛也。

痰飲總括

陰盛為飲陽盛痰,稠濁是熱沫清寒,燥少黏連咯不易,濕多易出風掉眩,膈滿嘔吐為伏飲,支飲喘咳腫臥難,飲流四肢身痛溢,嗽引脅痛謂之懸,痰飲素盛今暴瘦,漉漉聲水走腸間,飲留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

【注】飲則清稀,故為陰盛。痰則稠濁,故為陽盛。稠濁,是熱痰屬心也。沫清,是寒痰屬腎也。少而黏連咯不易出,是燥痰屬肺也。多而易出,是濕痰屬脾也。搐搦眩暈,是風痰屬肝也。膈上痰滿,嘔吐痰涎,此飲留於膈間,名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥,此飲留於肺,名曰支飲也。飲流四肢,身體重痛,此飲留行於體,名曰溢飲也。咳嗽引脅疼痛,此飲留於脅下,名曰懸飲也,素盛今瘦,漉漉有聲,水走腸間,此飲留於腸胃,名曰痰飲也。凡飲留於胸肺,則喘滿短氣而渴。飲留於膈下,則心下悸或背心寒冷也。

二陳湯 燥痰湯

諸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相當,風加南星白附子,熱加芩連寒桂姜,氣合四七郁香附,虛入參朮濕入蒼;燥芩旋海天冬橘,風消枳桔貝蔞霜。

【注】諸痰謂一切痰,皆宜二陳湯治之。即橘紅、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性過滲燥,故與燥痰不相當也。依本方風痰加南星、白附子,熱痰加黃芩、黃連,寒痰加乾薑、肉桂,氣痰加厚朴、蘇葉即是合四七湯也,因郁生痰加香附,氣虛有痰加人參、白朮即六君子湯也,濕痰加蒼朮。燥痰宜用燥痰湯,即枯黃芩、旋覆花、海石,天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、栝蔞霜也。

茯苓指迷丸

茯苓風消枳殼半,痰飲平劑指迷丸,寒實瓜蒂透羅治,熱實大陷小胃丹。

【注】指迷丸,治一切痰飲平和之劑,即茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏也。痰飲寒實者,用瓜蒂散吐之,或用透羅丹下之。熱實者,在膈上用大陷胸湯,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓湯加丁香湯 越婢加朮湯

流飲控涎苓桂治,伏飲神佑半苓丁,支飲葶藶懸十棗,溢飲越術小青龍。

【注】留飲者,謂一切飲留於上下、內外也。實者用控涎丹攻之,虛者用苓桂朮甘湯溫之。伏飲實者用神佑丸,虛者用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生薑三錢,煎服治之,即半夏茯苓湯加丁香也。支飲用葶藶大棗湯,懸飲用十棗湯治之。溢飲有熱者用越婢加朮湯,即麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗,加蒼朮也。有寒者用小青龍湯治之。

咳嗽總括

有聲曰咳有痰嗽,聲痰俱有咳嗽名,雖云臟腑皆咳嗽,要在聚胃關肺中,胃濁脾濕嗽痰本,肺失清肅咳因生,風寒火鬱燥痰飲,積熱虛寒久勞成。

【注】有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽,有聲有痰曰咳嗽。《內經》雖云:五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚於胃、關於肺也。因胃濁,則所遊溢之精氣,與脾濕所歸肺之津液皆不能清,水精之濁,難於四布,此生痰之本,為嗽之原也,肺居胸中,主氣清肅。或為風寒外感,或為痰熱內干清肅,有失降下之令,因氣上逆而咳嗽也。久勞成,謂久病咳嗽不已,傷肺成勞也。

參蘇飲 芎蘇飲 香蘇飲 茯苓補心湯

參蘇感冒邪傷肺,熱寒咳嗽嚏痰涎,氣虛用參實減去,二陳枳桔葛蘇前,頭痛加芎喘加杏,芩因熱入麻干寒,虛勞胎產有是證,補心四物量抽添。

【注】參蘇飲,治感冒風寒傷肺,咳嗽、嚏唾痰涎、發熱、惡寒也,即人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根也。形氣虛者,必用人參,若形氣實,減去可也。若頭痛,依本方去人參,以前胡易柴胡加川芎,名芎蘇飲。若喘嗽,依本方去人參加杏仁,名杏蘇飲。若內有熱,加黃芩,有寒加麻黃、乾薑。若虛勞之人,及胎前產後而有是病,依本方合四物湯,名茯苓補心湯,量其虛實、寒熱加減可也。

瀉心散 葶藶瀉白散

瀉白肺火鬱氣分,喘咳面腫熱無痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩熱甚連,咳急嘔逆青橘半,郁甚失音訶桔添,停飲喘嗽不得臥,加苦葶藶效通仙。

【注】瀉白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面腫,無痰身熱,是為肺經火鬱氣分。若無汗,是為外寒鬱遏肺火,加麻黃、杏仁以發之。若無外證惟面赤,是為肺經火鬱血分,加黃芩。內熱甚者,更加黃連以清之。咳急嘔逆者,加青皮、橘紅、半夏以降之。火鬱甚而失音者,加訶子肉,桔梗以開之。若喘嗽面浮不得臥者,是為兼有停飲,加苦葶藶以瀉之,名葶藶瀉白散。

清肺湯

清肺肺燥熱咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蔞半喘加杏,快氣枳桔斂味良。

【注】清肺湯,即麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑皮也。有痰燥而難出,加栝蔞子。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈氣不快加枳殼、桔梗,久則宜斂,加五味子。

清燥救肺湯

喻氏清燥救肺湯,肺氣虛燥郁咳方,參草麥膏生氣液,杏枇降逆效功長,胡麻桑葉阿潤燥,血枯須加生地黃,熱甚牛黃羚犀角,痰多貝母與蔞霜。

【注】喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷葉也。羚犀,羚羊角,犀角也。蔞霜,栝蔞霜也。

透羅丹 瀉肺丸

寒實痰清透羅丹,咳時涎壅氣出難,巴杏大牽皂半餅,熱實痰稠瀉肺丸。

【注】寒實痰盛涎清,熱實痰盛稠黏,皆能令人咳嗽。嗽時痰涎頓壅,氣閉難出。寒實者用透羅丹,即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏共為末,蒸餅為小丸,量服,方出《丹溪心法附余》。熱實者,宜瀉肺丸,方見失血門。

人參瀉肺湯

積熱傷肺宜瀉肺,喘嗽痰多黏色黃,胸膈滿熱大便澀,涼膈枳桔杏參桑。

【注】人參瀉肺湯,即涼膈散,梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草、枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑皮也。

鍾乳補肺湯

補肺虛寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脈菀款桑皮桂,鍾英糯米棗姜煎。

【注】補肺湯,即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、生薑也。

人參養肺湯

養肺平劑肺氣虛,勞久喘嗽血腥宜,參草杏阿知母棗,烏梅罌粟骨桑皮。

【注】人參養肺湯,為治肺氣虛損久勞,不寒不熱之平劑也。其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑皮也。

清寧膏 太平丸

咳嗽痰血清寧治,甘桔麥地橘龍圓,薏米川貝薄荷末,血過於痰太平丸。

【注】咳嗽痰少血多,用太平丸。方,諸書俱有。

瓊玉膏 杏酥膏

瓊玉膏治肺虛勞,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜參苓末,不虛燥蜜杏酥膏。

【注】瓊玉膏治虛燥,先以生地煎膏,後入煉白蜜、人參、茯苓末,攪成膏。杏酥膏治不虛而燥,以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜,溶化合膏。

喘吼總括

喘則呼吸氣急促,哮則喉中有響聲,實熱氣粗胸滿硬,虛寒氣乏飲痰清。

【注】呼吸氣出急促者,謂之喘急。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者,實邪也,而更痰稠便硬者,熱邪也。氣乏息微不能續息而喘者,虛邪也,若更痰飲清冷,寒邪也。

喘急死證

喘汗潤髮為肺絕,脈澀肢寒命不昌,喘咳吐血不得臥,形衰脈大氣多亡。

【注】氣多,謂出氣多、入氣少也。

華蓋湯 千金定喘湯 葶藶大棗湯

外寒喘吼華蓋湯,麻杏蘇草橘苓桑,減苓加芩款半果,飲喘難臥棗葶方。

【注】外寒傷肺喘急,用華蓋散。即麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓,桑皮也。依本方減茯苓,加黃芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘湯,治哮吼表寒之喘。葶藶大棗湯,治停飲不得臥之喘也。

蘿皂丸 蘇子降氣湯

火鬱喘急瀉白散,痰盛作喘蘿皂丸,蔞仁海石星蘿皂,氣喘蘇子降氣痊。

【注】面赤浮腫,謂之火鬱之喘,宜瀉白散。痰盛聲急,謂之痰喘,宜蘿皂丸。無痰聲急,謂之氣喘,宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。

五味子湯 黑錫丹 腎氣湯 人參理肺湯

氣虛味麥參陳杏,虛寒黑錫腎氣湯,日久斂喘參桔味,麻杏罌粟歸木香。

【注】五味子湯,即五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁也。人參理肺湯,即人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香也。黑錫丹,方在濁帶門。腎氣湯,方在虛勞門。

腫脹總括

衛氣並脈循分肉,內傷外感正邪攻,外邪客脈為脈脹,邪留分肉膚脹生。

【注】經曰:衛氣之在身也,常然並脈循分肉行,陰陽相隨,何病之有?若其人內傷七情,外感六氣,飲食失節,勞役過度,則邪正相攻,榮衛失和。衛氣與風寒之邪客於脈中,則為脈脹。衛氣與風寒之邪留於分肉,則為膚脹也。

諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹

脈脹筋起絡色變,久成單腹末脫清,膚脹𪔣𪔣初不硬,纏綿氣鼓脹膨膨。

【注】脈脹之證,腹筋起,絡色變,久而不已,則成單腹脹,四末脫瘦清冷也。膚脹之證,𪔣𪔣然初不堅硬,纏綿不愈,則成氣鼓脹滿,膨膨急硬也。

腸覃石瘕

外邪干衛客腸外,腸覃月事以時行,外邪干營客胞內,石瘕經閉狀妊盈。

【注】風寒之邪,不客於脈中分肉,而干衛氣、深入客於腸外,僻而內著,日以益大,狀如懷子,月事仍以時行,名曰腸覃。或干營氣,深入客於胞中,惡血留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,名曰石瘕。此皆生於女子,在男子則為疝病也。

水脹石水風水

皮厚色蒼多是氣,皮薄色澤水濕成,氣速安臥從上下,水漸難眠咳喘徵,石水少腹腫不喘,風水面腫脛足同,石水陰邪寒水結,風水陽邪熱濕凝。

【注】凡腫脹之病,皮厚色蒼者,皆屬氣也。皮薄色澤者,皆屬水也,氣,陽也,陽性急,故為脹速,每從上腫而漸下,得以安臥,邪在外也。水,陰也,陰性遲,故為脹漸,每從下腫而漸上,更有咳喘不得臥之徵也。石水之證,少腹腫滿,水在下,故不喘也。上腫曰風,下腫曰水。故風水之證,面與脛足同腫也。然石水屬陰邪,故曰寒結也。風水屬陽邪,故曰熱濕凝也。

脹滿水腫死證

腹脹身熱及失血,四末清脫瀉數行,腫起四肢後入腹,利旋滿腫腹筋青,唇黑臍突陰囊腐,缺盆脊背足心平,脈大時絕或虛澀,腫脹逢之卻可驚。

【注】腹脹身熱,陽盛脹也,若吐衄瀉血,則陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛脹也,若數瀉不止,則中脫矣。先腫脹腹,後散四肢者可治。先腫四肢,後歸入腹者不治,腫脹之病多實,服利下之藥,旋消旋起,則為正不勝邪,亦不治,腹筋青漲高起,脹腫蒼黑,臍腫突出,陰囊腫腐,缺盆脊背腫平,足心腫平,則五臟傷,皆不治也。脈大而時絕,或虛澀細,則氣血敗,皆死脈也。

木香流氣飲

膚脹脈脹通身脹,單腹鼓脹四肢平,膚脹木香流氣飲,脈脹加薑黃撫芎。

【注】膚脹,皮膚脹也;脈脹,經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹,鼓脹、其脹如鼓,此二脹,皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲,脈脹亦用此湯,更加薑黃、撫芎也。方在諸氣門。

厚朴散 下瘀血湯

單腹鼓脹分氣血,氣實腸覃厚朴榔,木枳青陳遂大戟,血實石瘕下瘀湯。

【注】單腹脹。鼓脹,當分氣血而治。腸覃亦氣病也,故同氣實脹者一治之,皆用厚朴散,即厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血實脹者一治之,宜用下瘀血湯,即大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂也。

寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯

氣虛脹病分寒熱,中滿分消有二方,寒脹參耆歸苓樸,半夏吳萸連二姜,升柴烏麻青柏澤,畢澄草蔻益木香,熱縮六君知豬澤,枳樸芩連乾薑黃。

【注】脹有虛、實、寒、熱,若脹而形氣虛少寒者,宜用寒脹中滿分消湯,即人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也,脹而形氣虛少熱者,宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃也。

水腫治法

上腫多風宜乎汗,下腫多濕利水泉,汗宜越婢加蒼朮,利用貼臍琥珀丹,外散內利疏鑿飲,喘不得臥蘇葶先,陽水熱浚濕神祐,陰水實脾腎氣丸。

【注】從上腫者,多外感風邪,故宜乎汗。從下腫者,多內生濕邪,故宜乎利水。外散風水,宜用越婢湯加蒼朮,即麻黃、石膏、甘草、蒼朮也。內利水濕,宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢,水銀粉二錢,硫黃一錢,研勻成餅。先用新綿一片布臍上,內餅,外用帛縛,時許自然瀉下惡水。待下三五次,去藥以粥補往。日久形羸,隔一日取一次,一餅可救三五人。一以鮮赤商陸根,杵爛貼臍上,以帛縛定,水自小便出。一以田螺四個,大蒜五個,車前子末三錢,研成餅,貼臍中,以帕縛之,少時尿利即愈。或內服沉香琥珀丸,即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。若通身腫,則當外散內利,宜用疏鑿飲子兩解之。若水盛上攻,喘急不得臥,則當先用蘇子葶藶丸以定喘,即此二味,等分為末,棗肉丸。陽水屬熱實者,熱盛宜用大聖浚川散;濕盛宜用舟車神祐丸以下之。二方在《醫宗必讀》。陰水屬寒虛者,脾虛不食便軟,宜用實脾飲;腎虛脛足冷硬,宜用腎氣丸。

疏鑿飲子 茯苓導水湯

水腫兩解疏鑿飲,和劑茯苓導水湯,疏鑿椒目赤小豆;檳榔商陸木通羌,秦艽大腹苓皮澤,茯苓導水澤苓桑,木香木瓜砂陳術,蘇葉大腹麥檳榔。

【注】水腫,外散內利兩解,峻者疏鑿飲,即椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活。秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉也。外散內利兩解和者,茯苓導水湯,即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白朮、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔也。

實脾飲

裡實自然尋浚祐,裡虛實脾四君香,木瓜附子大腹子,厚朴草果炒乾薑,投諸溫補俱無驗,欲諸攻下又難當,須行九補一攻法,緩求淡食命多昌。

【注】裡實二便澀者,宜用浚川散、神祐丸。裡虛二便通者,宜用實脾飲,即人參、白朮、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚朴、草果、炒乾薑也。腫脹之病屬虛寒者,自宜投諸溫補之藥,而用之俱無效驗者,虛中必有實邪也。欲投諸攻下之藥,而又難堪,然不攻之終無法也,須行九補一攻之法。是用補養之藥九日,俟其有可攻之機,而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之,不勝病、漸加之,必審其藥與元氣相當,逐邪而不傷正,始為法也。其後或補七日、攻一日,補五日、攻一日,補三日、攻一日,緩緩求之,以愈為度。若能戒鹽醬,淡食百日,多有生者。

卷四

瘧疾總括

夏傷於暑舍營內,秋感寒風並衛居,比時或為外邪束,暑汗無出病瘧疾。

【注】經曰:痎瘧皆生於風。謂四時病瘧,未有不因風寒外束,暑邪內伏者也。又曰:瘧者,風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰:夏傷於暑,秋為痎瘧。又曰:夏暑汗不出者,秋成風瘧。謂夏傷於暑,其邪甚者即病暑,其邪微者則舍於營,復感秋氣寒風,與衛並居,則暑與風寒合邪,始成瘧病也。其不即病傷寒者,亦以有暑邪預伏於營中也。蓋有風無暑,惟病風,有暑無風,惟病暑,必風暑合邪,始病瘧也。

日作間作

瘧隨經絡循伏膂,深入脊內注伏沖,橫連膜原薄臟腑,會衛之時正邪爭,得陰內搏生寒慄,得陽外出熱蒸蒸,邪淺日作日會衛,邪深間作衛遲逢。

【注】瘧氣之邪,伏藏於營,隨其經絡,循脊膂之表而下。此初病邪淺,傳舍之次也。其邪深者,則入脊膂之內,伏注於衝脈,橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深,傳舍之次也。衛氣者,一日、一夜周於身。每至明旦,則出足太陽睛明,大會於風府,腠理乃開,開則所客營衛之邪入,邪入得陰內搏則生寒,得陽外出則生熱,內外相搏,邪正交爭,而病乃作也。病初邪淺者,衛行未失常度,其邪日與衛會,故日作也。病久邪深者,衛行遲失常度,其邪不能日與衛會,故間日乃作也。時有間二日、間三日,或至數日作者,亦衛氣行愈遲,會愈遲,故作愈遲也。

瘧晝夜作

衛不循經行脈外,陽會晝發陰夜發,邪退自然歸陽分,病進每必入陰家。

【注】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外,惟日行於三陽,夜行於三陰。故邪在三陽之淺者,則晝發。邪在三陰之深者,則夜發。病邪將退者,夜發退為晝發,此為去陰就陽,則病欲已也,病邪漸進者,晝發進為夜發,此為去陽入陰,則病益甚也。

瘧早晏作

衛氣平旦會風府,邪傳日下一節間,從頭循下故益晏,下極復上早之緣。

【注】衛氣流行,每日平旦會於風府,而邪氣中人,從頭項歷風府,下循背腰,日下傳脊之一節,邪與衛會日晚,故作日益晏也。邪傳下極骶沖,其氣復上行,邪與衛會日早,故作日益早也。

瘧疾治法

瘧初氣實汗吐下,表裡俱清用解方,清解不愈方可截,久瘧形虛補自當。

【注】瘧初氣實,均宜汗、吐、下。有表裡證汗下之,胸滿嘔逆有飲者吐之。表裡俱清,宜用和解。清解不愈,表裡無證,可用截藥止之。久瘧形羸氣虛,宜用補劑,自當然也。

桂麻各半湯

瘧初寒熱兩平者,桂麻各半汗方療,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂熱加膏。

【注】瘧病初起,寒熱不多不少兩平者,宜桂麻各半湯汗之,汗少寒多熱少者,倍麻黃湯汗之。汗多寒少熱平者,倍桂枝湯汗之,熱多者,更加石膏。

麻黃羌活湯 桂枝羌活湯 麻黃羌活加半夏湯 白虎湯 白虎桂枝湯 柴胡白虎湯 柴胡桂枝湯

寒多寒瘧而無汗,麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧,減麻添桂嘔半均。先熱後寒名溫瘧,白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎,牝瘧惟寒柴桂親。

【注】此皆諸瘧初起之汗法也,先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,寒多熱少無汗,謂之寒瘧,宜用麻黃羌活湯,即麻黃、羌活、防風、甘草也。先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,熱多寒少有汗,謂之風瘧,宜用桂枝羌活湯,即桂枝、羌活、防風、甘草也。二證嘔者,均加半夏。先傷於風,後傷於寒,先熱後寒,謂之溫瘧,宜用白虎湯,汗多合桂枝湯。陽氣盛、陽獨發,則但熱而不寒,謂之癉瘧,宜用柴胡白虎湯,即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛、陰獨發,則但寒而不熱,謂之牝瘧,宜用柴胡桂枝湯,即小柴胡合桂枝湯也。

草果柴平湯 大柴胡湯

食瘧痞悶噫惡食,草果小柴平胃宜,瘧里便硬大柴下,消檳果樸量加之。

【注】因食而病瘧者,則痞悶、噫氣、惡食,宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清、便硬者,宜大柴胡湯加芒硝、厚朴、草果、檳榔下之。

清脾飲

瘧疾已經汗吐下,清解未盡寒熱方,清脾白朮青樸果,小柴參去入苓姜,氣虛加參痰橘半,飲多宜逐倍姜榔,渴熱知膏天花粉,食滯麥曲濕澤蒼。

【注】瘧疾已經或汗或吐或下,表裡無證,法當清解,宜用清脾飲和之。即白朮。青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑也。氣虛者加人參,痰多者加橘紅倍半夏,飲多者倍生薑加檳榔,渴熱者加知母、石膏、天花粉,食滯者加麥芽、神麯,濕盛者加澤瀉、蒼朮。

久瘧虛瘧勞瘧

久瘧氣虛脾胃弱,四獸益氣等湯斟,勞瘧鱉甲十全補,熱除耆桂入柴芩。

【注】久患瘧疾,形氣俱虛,脾胃弱不思食,宜用四獸飲、補中益氣等湯,斟酌治之。久病勞損,氣血兩虛,而病瘧疾者,名曰勞瘧。宜用十全大補湯,倍加鱉甲,熱盛者除去黃耆、肉桂,加柴胡、黃芩也。

柴胡截瘧飲 密佗僧散

諸瘧發過三五次,表裡皆清截法先,未清截早發不已,已清不截正衰難,截虛柴胡截瘧飲,小柴梅桃檳常山,截實不二佗僧散,燒酒冷調服面南。

【注】凡瘧按法治之,發過三五次,表裡無證,當先以截瘧藥截之。若表裡未清截早,則瘧疾必復發之不已。表裡已清不截,則正衰邪盛而難治也。截不足人之瘧,宜用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅、桃仁、薑、棗煎,並滓露一宿,次日發前一二時小溫服,噁心以糖拌烏梅肉壓之。截有餘人之瘧,宜用不二飲全方,或密佗僧細末,大人七分,小兒量之,冷燒酒調,面南如前法服之。一服不愈,再服必止,戒雞、魚、豆腐、麵食、羹湯、熱粥、熱物。

痎瘧瘧母

痎瘧經年久不愈,瘧母成塊結癖癥,形實控涎或化滯,攻後余法與前同。

【注】痎瘧,經年不愈之老瘧也。瘧母,久瘧腹中成塊癖也。形實宜用控涎丹以攻痰飲,或用化滯丸以攻積滯。攻後之餘法,與前所治瘧法同也。

桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯

瘧在夜發三陰瘧,桂麻柴物杏易桃,鬼瘧屍注多惡夢,恐怖蘇合效功高。

【注】瘧在夜發,名曰三陰瘧疾。初熱宜用桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、四物湯方合劑,以杏仁易桃仁,增損汗之,汗解之後,余同前法。鬼瘧亦多在夜發,由屍氣注之,比三陰瘧疾、則夜多惡夢,時生恐怖,宜用蘇合香丸治之。

霍亂總括

揮霍變亂生倉卒,心腹大痛吐利兼,吐瀉不出乾霍亂,舌卷筋縮入腹難。

【注】欲吐不吐,欲瀉不瀉,心腹大痛,名曰乾霍亂,又名攪腸痧。若舌卷筋縮,則卵陰入腹,難治也。

藿香正氣散 二香湯 甘露飲

霍亂風寒暑食水,雜邪為病正氣方,藿蘇陳半茯苓草,芷桔腹皮厚朴當,轉筋木瓜吳萸入,暑合香薷濕入蒼,暑熱六一甘露飲,寒極烏附理中湯。

【注】霍亂之病,得之於風寒暑食水邪雜揉為病,亂於腸胃,清濁相干,故心腹大痛吐瀉也。藿香正氣散,即藿香、蘇葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴也;暑則吐多,合香薷飲名二香湯。濕則瀉多,加蒼朮。暑熱甚者,用辰砂六一散,或五苓散加石膏、滑石、寒水石,名甘露飲。寒極肢厥脈伏者,用炮川烏、炮川附合理中湯。

噎膈翻胃總括

三陽熱結傷津液,乾枯賁幽魄不通,賁門不納為噎膈,幽門不放翻胃成。二證留連傳導隘,魄門應自澀於行,胸痛便硬如羊糞,吐沫嘔血命難生。

【注】三陽熱結,謂胃、小腸、大腸三腑熱結不散,灼傷津液也。胃之上口賁門,小腸之上口為幽門,大腸之下口為魄門。三腑津液既傷,三門自然乾枯,而水穀出入之道不得流通矣,賁門乾枯,則納入水穀之道路狹隘,故食不能下,為噎塞也。幽門乾枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出為翻胃也。二證留連日久,則大腸傳導之路狹隘,故魄門自應燥澀難行也。胸痛如刺,胃脘傷也。便如羊糞,津液枯也。吐沫嘔血,血液不行,皆死證也。

人參利膈丸 汞硫散

五汁大黃清燥熱,丁沉君子理虛寒,便秘壅遏應利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承參草木,歸藿檳桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒薑汁服即安。

【注】五汁,謂五汁飲,以清燥干也。大黃,謂大黃湯,即大黃一味,用薑汁炙大黃片變黑黃色,量人強弱,每服二二錢,加陳倉米一撮,蔥白二莖,煎去滓服,以治熱結也。丁香、沉香加入四君子、六君子、理中湯內,治虛寒也,利膈,謂利膈丸,即枳殼、厚朴、大黃、人參、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁蜜為丸也。汞硫,謂汞硫散也。

四君子湯 四物湯 二陳湯 二十四味流氣飲

氣少血枯四君物,痰多氣滯二陳流,余者亦同嘔吐法,竭思區畫待天休。

【注】氣少者宜四君子湯,血枯者宜四物湯,痰多宜二陳湯,氣滯者宜二十四味流氣飲。其餘之治法同嘔吐。此病雖竭心思區畫,亦不過盡人事以待天命也。

嘔吐噦總括

有物有聲謂之嘔,有物無聲吐之徵,無物有聲噦乾嘔,面青指黑痛厥凶。

【注】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。

小半夏湯 橘皮半夏湯 大半夏湯 黃連半夏湯 丁萸六均湯

嘔吐半姜為聖藥,氣盛加橘虛蜜參,熱盛姜連便閉下,寒盛丁萸姜六君。

【注】便閉,謂大小二便閉而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病勢也。

五汁飲 硫汞散 化滯丸

潤燥止吐五汁飲,蘆薺甘蔗竹瀝姜,嘔吐不下硫汞墜,積痛作吐化滯良。

【注】五汁飲,即蘆錐、荸薺、甘蔗、竹瀝、薑汁也。嘔吐諸藥,湯水到咽即吐者,宜用重墜之藥,以石硫黃二錢,水銀一錢,同研如煤色極細,用老酒薑汁調服。稍點白滾湯,亦可頓服之,其藥即不能吐出。次日大便出黑色穢物,諸湯水藥服之,則不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利為度。吐而痛者,乃積也,宜化滯丸。

諸泄總括

濕瀉 濡瀉 水瀉 洞瀉 寒瀉 飧瀉 脾瀉 腎瀉

濕勝濡瀉即水瀉,多水腸鳴腹不疼。寒濕洞瀉即寒瀉,鴨溏清徹痛雷鳴。完穀不化名飧瀉,土衰木盛不升清。脾虛腹滿食後瀉,腎瀉寒虛晨數行。

【注】濡者,水也。洞者,直傾下也。鴨溏,如鴨屎之溏,澄徹清冷也。痛,腹痛也。雷鳴,腸鳴甚也。不升清,謂清氣在下不上升也。脾瀉,脾虛也。食瀉,飲食後即瀉也。晨數行,每至早晨行瀉數次也。

食瀉 胃瀉 飲瀉 痰瀉 火瀉 暑瀉 滑瀉 大瘕瀉

傷食作瀉即胃瀉,噫氣腹痛穢而黏。渴飲瀉復渴飲瀉,時瀉時止卻屬痰。火瀉陣陣痛飲冷,暑瀉面垢汗渴煩。滑瀉日久不能禁,大瘕今時作痢看。

【注】過食作瀉,名曰食瀉,即胃瀉也。穢而黏,所瀉之物臭而黏也。渴而飲,飲而瀉,瀉而復渴,渴而復飲,飲而復瀉,飲瀉也,時或瀉,時或不瀉,屬痰瀉也。陣陣,謂瀉一陣、痛一陣也。大瘕瀉,即今時之痢疾病也。

泄瀉死證

泄瀉形衰脈實大,五虛噦逆手足寒,大孔直出無禁止,下瀉上嗽命多難。

【注】五虛,謂脈細,皮寒,氣少,水漿不入,大便不禁也。大孔,謂肛門大孔不禁也。

參苓白朮散

濕瀉胃苓分清濁,寒瀉理中附子添,飧瀉升陽益胃治,倍加芍藥減黃連,脾瀉參苓白朮散,扁豆四君蓮肉攢,意苡山藥縮砂桔,腎瀉二神四神丸。

【注】參苓白朮散,即扁豆,人參、白朮、茯苓,炙草、蓮肉、薏苡仁、山藥、縮砂、桔梗也。二神丸,即補骨脂、肉豆蔻,本方加吳茱萸、五味子,名四神丸。

青六散 芍藥芩連葛根湯 八柱散

食瀉實下虛消導,飲瀉實者神祐斟,虛者春澤甘露飲,痰瀉實攻虛六君,火瀉草芍芩連葛,暑瀉紅曲六一勻,滑瀉八柱理中附,粟殼烏梅訶蔻尋。

【注】食瀉形氣實者,宜大承,化滯等藥下之,形氣虛者,宜枳朮、平胃等消導之。神祐斟,謂雖當用神祐丸逐飲,然亦斟酌不可過也。春澤,謂春澤湯也。甘露飲,謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯,即甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根也。青六散,即六一散加紅曲也。八柱散,附子理中湯加罌粟殼、烏梅、訶子、肉蔻也。

瀉心導赤散 茯苓車前子飲 苓桂理中湯

口糜泄瀉雖云熱,上下相移亦必虛,心脾開竅於舌口,小腸胃病化職失,糜發生地通連草,瀉下參苓白朮宜,尿少茯苓車前飲,火虛苓桂理中醫。

【注】口瘡糜爛泄瀉一證,古經未載,以理推之,雖云屬熱,然其上發口糜下瀉即止,泄瀉方止,口糜即生,觀其上、下相移之情狀,亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌,脾之竅開於口,心脾之熱,故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀,小腸主盛受消化,心脾之熱下移小腸胃腑,則運化之職失矣,故下注泄瀉也。口糜發時,晚用瀉心導赤散,滾湯淬服之,即生地、木通、黃連、甘草梢也。下泄瀉時,早晚用參苓白朮散、糯米湯服之。若小便甚少,下利不止,則為水走大腸,宜用茯苓、車前子二味各等分,煎湯時時代飲,利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效,則為虛火上泛,宜用理中湯加肉桂大倍茯苓,降陽利水。降陽而口糜自消,水利泄瀉自止,可並愈也。

痢疾總括

大瘕小腸大腸瀉,腸癖滯下古痢名,外因風暑濕蒸氣,內因不謹飲食生。白痢傷氣赤傷血,寒虛微痛熱窘疼,實墜糞前虛墜後,濕熱寒虛初久稱。

【注】大瘕瀉者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛也。小腸瀉者,溲澀而便膿血,少腹痛也。大腸瀉者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛也。腸癖者,飲食不節,起居不時,陰受之,則入五臟,䐜脹閉塞,下為飧瀉,久為腸癖,腹痛下血也。滯下者,積汁垢膩,與濕熱滯於腸中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之為病,裡急後重,下利膿血,小便赤澀。裡急者,腹痛積滯也。後重者,下墜氣滯也。小便赤澀者,濕熱鬱滯也。皆因外受風暑濕蒸之氣,內傷生冷飲食過度而生也。白痢自大腸來。大腸與肺為表裡,肺主氣,故屬傷氣也。赤痢自小腸來,小腸與心為表裡,心主血,故屬傷血也。寒閉痛甚,寒開痛微,痢開病減,故痛微也。虛者少氣,氣無壅滯,故亦痛微也。熱者多實,性急不得舒通,故窘痛甚也。後墜下迫肛門,糞出墜止,為糞前墜,乃滯也,故曰實墜。糞出更墜,為糞後墜,非滯也,故曰虛墜。初痢多屬濕熱,久痢多屬寒虛也。

噤口痢 水穀痢 風痢 休息痢 熱痢 寒痢 濕痢 五色痢

噤口飲食俱不納,水穀糟粕雜血膿,風痢墜重圊清血,休息時作復時停,熱痢魚腦稠黏穢,寒痢稀趺白清腥,濕痢黑豆汁渾濁,五色相雜臟氣凶。

【注】噤口痢者,下利不食,或嘔不能食也。水穀痢者,糟粕膿血雜下也,風痢者,似腸風下清血而有墜痛也。休息痢者,時發作時停止也。五色痢者,五色膿血相雜而下也,若有臟腐屍臭之氣則凶。

痢疾死證

水漿不入利不止,氣少脈細皮膚寒,純血噤口嘔臟氣,身熱脈大命難全。

【注】下利不止,水漿不入,氣少脈細,皮膚寒,死於陽絕也。下利純血,噤口,嘔逆,臟氣身熱脈大,死於陰絕也。

倉廩湯 大黃黃連湯

初痢表熱宜倉廩,裡熱衝心大黃連,寒痢理中訶蔻縮,附白桂赤不須言。

【注】初痢有表證發熱者,不宜攻之,法當先解其外,用倉廩湯汗之。裡熱盛,上衝心作嘔噤口者,法當先攻其里,用大黃、黃連、好酒煎服攻之。寒痢宜用理中湯,加訶子、肉蔻、縮砂。白多者加附子,赤多者加肉桂也。

芍藥湯

初痢內外無大熱,芩連枳木芍歸榔,桂草尿澀滑石倍,利數窘痛入大黃。

【注】初痢外無表熱,內熱不盛,宜用芍藥湯。即黃芩、黃連、枳實、木香、芍藥、當歸、檳榔、甘草、肉桂少許也。小便澀赤加滑石,下利次數無度,下墜痛甚,入大黃也。

香連和胃湯 參連開噤湯 貼臍法

痢疾下後調氣血,宜用香連和胃湯,黃芩芍藥香連草,陳皮白朮縮砂當,赤虛更加椿榆炒,白虛參苓共炒姜,噤口參連石蓮子,貼臍王瓜藤散良。

【注】痢疾攻後病勢大減,宜調氣血,用香連和胃湯,即黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白朮、縮砂、當歸也。赤痢下血多虛者,當澀之,加炒椿根白皮、炒地榆。白痢日久氣虛者,加人參、茯苓、炒乾薑以補之。實而噤口堪下者,以大黃黃連湯下之。不堪下者,內以人參、黃連、石蓮子煎湯,徐徐服之,下咽即好。外以貼臍王瓜藤散,即王瓜藤、莖、葉經霜者,燒灰香油調,納臍中,即有效也。

真人養臟湯

久痢寒熱烏梅治,寒虛滑痢養臟湯,參朮肉蔻歸訶桂,芍藥罌粟草木香。

【注】久痢藏有寒熱不分者,宜用烏梅丸調和之。寒虛滑脫者,宜用養臟湯溫補之,即人參、白朮、肉蔻、當歸、訶子、肉桂、芍藥、罌粟殼、甘草、木香也。

香連平胃散 胃風湯

水穀調中益氣治,濕痢香連平胃方,虛濕風痢胃風治,桂粟八珍減地黃。

【注】水穀痢者,乃脾胃虛,腐化不及,宜調中益氣湯。濕痢宜木香、黃連,合平胃散方。濕而虛者,宜用胃風湯,即肉桂、粟米、八珍湯減地黃也。

五色痢休息痢治法

五色休息皆傷臟,澀早滯熱蘊於中,補之不應脈有力,日久仍攻余法同。

【注】五色、休息二痢,皆因用止澀藥早,或因滯熱下之未盡,蘊於腸胃傷臟氣也。用一切補養之藥不應,則可知初病非止澀太早,即下之未盡也。診其脈若有力,雖日久仍當攻也。其餘治法,與諸痢同。

疸證總括

面目身黃欲安臥,小便渾黃疸病成,已食如飢飽煩眩,胃疸谷疸酒疸名,女勞額黑少腹急,小便自利審瘀生,黃汗微腫皆濕熱,陰黃重痛厥如冰。

【注】面目身黃,但欲安臥,小便黃渾,此黃疸病已成也。如已食如飢,食難用飽,飽則心煩頭眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已見黃色,疸已成矣,得之於胃有濕熱,大飢過食也。酒疸者,得之於飲酒無度,而發是病也。女勞疸者,疸而額黑,少腹急,小便自利,得之於大勞大熱與女交接也。瘀血發黃,亦少腹急,小便自利,但不額黑耳。詳在傷寒門。黃汗者,汗出黃色染衣,面目微腫,得之於素有濕熱,汗出入水浴之也。此皆濕熱而成,惟陰黃則屬濕寒。陰黃者,身重而痛,厥冷如冰,詳在傷寒門。

疸病死證

疸過十日而反劇,色若煙燻目暗青,喘滿渴煩如啖蒜,面黧汗冷及天行。

【注】仲景曰:黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上宜差,反劇為難治也,色若煙燻,目神暗青,陽黃死證也。喘滿渴煩不已,心胸如啖蒜刺痛,黃毒入腹,死證也。面色黧黑,冷汗漐漐,陰黃死證也。天行疫癘發黃,名曰瘟黃,死人最暴也。

麻黃茵陳醇酒湯 茵陳蒿湯 梔子柏皮湯 茵陳五苓散

表實麻黃茵陳酒,裡實茵陳梔大黃,無證茵陳梔子柏,尿少茵陳五苓湯。

【注】諸疸表實無汗者,以麻黃、茵陳,無灰好酒煎服汗之。裡實不便,以茵陳、梔子、大黃下之。無表裡證,以茵陳、梔子、柏皮清之。小便短少,以茵陳五苓散利之。

胃疸湯

谷疸熱實宜乎下,不實宜用胃疸湯,茵陳胃苓減草朴,連梔防己葛秦方。

【注】胃疸湯,即茵陳、蒼朮、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、梔子、防己、葛根、秦艽也。

茵陳解酲湯 梔子大黃湯 蔓菁散 加味玉屏風散

酒疸虛茵解酲湯,實用梔豉枳大黃,黃汗一味蔓菁散,石膏茵陳耆朮防。

【注】酒疸虛者,用茵陳解酲湯,即葛花解酲湯加茵陳也。實者,用梔子大黃湯,即梔子、淡豆豉、枳實、大黃也。黃汗宜用蔓菁子一味,為細末,每服二錢,日三,井華水調服,小便白則愈。或用加味玉屏風散,即石膏、茵陳、黃耆、白朮、防風也。

石膏散 腎疸湯

女勞實者膏滑麥,女勞虛者腎疸醫,升陽散火減去芍,加芩柏曲四苓俱。

【注】石膏散,即煅石膏、飛滑石,各等分,每服二錢,大麥湯調服。腎疸湯,即升陽散火湯減去芍藥,乃升麻、蒼朮、防風、獨活、柴胡、羌活、葛根、人參、甘草,加入黃芩、黃柏、神麯、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉也。

積聚總括

五積六聚本難經,七癥八瘕載千金,腸覃石瘕辨月事,痃癖之名別淺深,臟積發時有常處,腑聚忽散無本根,癥類積痃瘕聚癖,腸滿汁溢外寒因。

【注】五積、六聚之名,本乎《難經》。五積者,肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚也。六聚者,積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸脈也。七癥、八瘕之名,載《千金方》。七癥者,蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也。八瘕者,青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也。腸覃者,積在腸外,狀如懷子,月事以時而下。石瘕者,積在胞中,狀如懷子,月事不以時下,故曰辨月事也,痃者,外結募原肌肉之間。癖者,內結隱僻膂脊腸胃之後,故曰別淺深也。然積者屬臟,陰也,故發有常處,不離其部。聚者屬腑,陽也,故發無根本,忽聚忽散。癥不移,而可見,故類積、類痃也。瘕能移,有時隱,故類聚、類癖也。積聚、癥瘕、腸覃、石瘕、痃癖之疾,皆得之於喜怒不節則傷臟,飲食過飽則傷腑,腸胃填滿,汁液外溢,為外寒所襲,與內氣血、食物凝結相成也。

積聚難證

積聚牢堅不軟動,胃弱溏瀉不堪攻,奔豚發作狀欲死,氣上衝喉神怖驚。

【注】積聚牢固不動,堅硬不軟,則病深矣。胃弱食少、大便溏瀉,不堪攻矣。五積之中,奔豚最為難治,若更發作,正氣虛不能支,其狀欲死,從少腹起,氣上衝喉,神色驚怖,皆惡候也。

積聚治法

積聚胃強攻可用,攻虛兼補正邪安,氣食積癖宜化滯,溫白桃仁控涎丹。

【注】積聚宜攻,然胃強能食,始可用攻。若攻虛人,須兼補藥,或一攻三補,或五補一攻,攻邪而不傷正,養正而不助邪,則邪正相安也。凡攻氣食積癖,宜用秘方化滯丸,方在內傷門。攻積聚、癥瘕,宜用溫白丸,即萬病紫菀丸,方倍川烏。攻血積、血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁、大黃各一兩,虻蟲炒五錢,朴硝一兩,共為末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半盅,下末藥攪良久,為小丸,前一日不吃晚飯,五更初,溫酒送下一錢,取下惡物如豆汁雞肝。未下,次日再服,見鮮血止藥。如無虻蟲,以䗪蟲代之,然不如虻蟲為愈也。攻痰積,宜用控涎丹,方在痰飲門。

疝證總括

經云任脈結七疝,子和七疝主於肝,肝經過腹環陰器,任脈循腹裡之原。疝證少腹引陰痛,衝上衝心二便難,厥吐瘕癥狐出入,潰膿癃秘木㿗頑。

【注】經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。瘕聚者,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脈起中極,循腹裡也。七疝主肝者,蓋以肝經過腹裡,環陰器也。是以諸疝病,無不由是二經,故主之也。疝病之證,少腹痛引陰丸,氣上衝心,不得二便者,為沖疝也。少腹痛引陰丸,肝之逆氣衝胃作吐者,為厥疝也。少腹之氣不伸,左右癥塊作痛者,為瘕疝也。臥則入腹,立則出腹入囊,似狐之晝則出穴而尿,夜則入穴而不尿者,為狐疝也。少腹痛引陰丸,橫骨兩端約文中狀如黃瓜,內有膿血者,為㿉疝也。少腹痛引陰丸,小便不通者,為癃疝也。少腹不痛,陰囊腫大頑硬者,為㿗疝也。

疝證同名異辨

血疝便毒潰魚口,㿉㿗氣墜筋即疳,水疝胞痹皆癃疝,沖似小腸腰痛連。

【注】有謂血疝者,其證即便毒魚口也。㿉疝者,其證即㿗疝也。氣疝者,即偏墜也。筋疝者,即下疳也,水疝小便不通,胞痹即膀胱氣,皆癃疝也。沖疝證似小腸氣,而更連腰痛也。

諸疝治法

治疝左右分氣血,尤別虛濕熱與寒,寒收引痛熱多縱,濕腫重墜虛輕然。

【注】疝病,凡在左邊陰丸屬血分,凡在右邊陰丸屬氣分。凡寒則收引而痛甚,熱則縱而痛微。凡濕則腫而重墜,而虛亦腫墜、但輕輕然而不重也。

當歸溫疝湯 烏桂湯

中寒冷疝歸芍附,桂索茴楝澤萸苓,外寒入腹川烏蜜,肉桂芍草棗姜同。

【注】當歸溫疝湯,即當歸、白芍、附子、肉桂、延胡索、小茴香、川楝子、澤瀉、吳茱萸、白茯苓也。烏桂湯,即川烏、蜂蜜、肉桂、白芍藥、炙甘草、生薑、大棗也。

烏頭梔子湯

外寒內熱烏梔炒,水酒加鹽疝痛安,㿗疝不問新與久,三層茴香自可痊。

【注】此茴香丸,方在《醫宗必讀》。

十味蒼柏散

醇酒厚味濕熱疝,不謹房勞受外寒,蒼柏香附青益草,茴索楂桃附子煎。

【注】此散,即蒼朮、黃柏、香附、青皮、益智、甘草,小茴香、南山楂、元胡索、桃仁、附子也。

茴楝五苓散 大黃皂刺湯

膀胱水疝尿不利,五苓茴楝與蔥鹽,瘕硬血疝宜乎下,大黃皂刺酒來煎。

【注】大黃皂刺湯,即大黃、皂刺各三錢,酒煎服也。

羊肉湯

血分寒疝女產後,臍腹連陰脹痛疼,羊肉一斤姜五兩,當歸三兩水八升。

奪命湯

沖疝厥疝痛上攻,臍悸奔豚氣上行,吳茱一味為君主,肉桂澤瀉白茯苓。

青木香丸

氣疝諸疝走注痛,青木香附吳萸良,巴豆拌炒川楝肉,烏藥蓽澄小茴香。

【注】青木香丸,即青木香五錢,酒醋浸炒吳茱萸一兩,香附醋炒一兩,蓽澄茄五錢,烏藥五錢,小茴香五錢,巴豆仁二十一粒,研碎拌炒川楝肉五錢,為末合均,蔥涎為小丸,每服三錢,酒鹽任下立愈。及能醫一切疝痛神效。

茴香楝實丸

楝實狐疝一切疝,楝肉茴香馬蘭芫,三萸二皮各一兩,仍宜急灸大敦安。

【注】茴香楝實丸,治狐疝及一切諸疝,即川楝肉、小茴香、馬蘭花、芫花醋炒變焦色,山茱萸、吳茱萸、食茱萸、青皮、陳皮各一兩,為末,醋糊為小丸,酒送二錢。

【按】大敦,肝經穴,在足大指甲後有毛處,諸疝均宜灸之即安。

卷五

頭痛眩暈總括

頭痛痰熱風濕氣,或兼氣血虛而疼,在右屬氣多痰熱,左屬血少更屬風,因風眩暈頭風痛,熱暈煩渴火上攻,氣鬱不伸痰嘔吐,濕則重痛虛動增。

【注】頭痛,屬痰、屬熱、屬風、屬濕、屬氣,或兼氣虛、血虛。因風而痛,謂之頭風,必眩暈。因熱而痛暈者,則煩渴。因氣鬱而痛暈者,則志意不伸。因痰而痛暈者,則嘔吐痰涎。因濕而痛暈者,則頭重不起。因虛而痛暈者,動則更痛更暈也。

頭痛眩暈死證

真頭腦痛朝夕死,手足厥逆至節青,瀉多眩暈時時冒,頭卒大痛目瞀凶。

【注】真頭痛,痛連腦內,手足青冷至肘膝之節,朝發夕死。凡頭痛眩暈,時時迷冒,及頭目卒然大痛,目視不見,或瀉多之後,皆凶證也。

蓽茇散 芎芷石膏湯

頭風㗜鼻熱蓽茇,濕盛瓜蒂入茶茗,風盛日久三聖散,內服芎芷石膏靈。芎芷石膏菊羌藁,苦加細辛風防荊,熱加梔翹芩薄草,便秘尿紅硝黃攻。

【注】一切頭風兼熱者,以蓽茇散㗜鼻。即蓽茇一味為末,用豬膽汁拌過㗜之,作嚏立愈。一切頭風兼濕者,以瓜蒂、松蘿茶,二味為末,㗜之出黃水立愈,頭風風盛時發,日久不愈,則多令人目昏,以三聖散㗜之,方在中風門內。用芎芷石膏湯,即芎、芷、石膏、菊花、羌活、藁本也。苦痛者加細辛,風盛目昏加防風、荊芥穗,熱盛加梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草,大便秘小便赤加硝、黃,攻之自愈也。

茶調散 清震湯 滾痰丸 人參芎附湯

風熱便利茶調散,雷頭荷葉蒼與升,痰熱滾痰芎作引,虛寒真痛附參芎。

【注】雷頭風痛,頭面疙瘩,耳聞雷聲,宜清震湯,即荷葉、蒼朮、升麻也。人參芎附湯,即人參、川芎、川附也。

芎犀丸

偏正頭風芎犀丸,血虛四物薄羌天,氣虛補中加芎細,氣逆降氣黑錫丹。

【注】血虛,面少血色,或久脫血也。天,天麻也。降氣,蘇子降氣湯也。

芎麻湯 半夏白朮天麻湯

欲吐暈重風痰痛,芎麻湯下白丸寧,虛者六君耆干柏,天麻曲糵澤蒼同。

【注】麻,天麻也。白丸,青州白丸子也。虛者,謂風痰兼氣虛者,宜半夏白朮天麻湯,即六君子加黃耆、乾薑、黃柏、天麻、神麯、麥糵、澤瀉、蒼朮也。

荊穗四物湯

頭暈頭痛同一治,血虛物穗氣補中,氣血兩虛十全補,上盛下虛黑錫靈。

【注】頭暈之虛實寒熱諸證,同乎頭痛一治法也。其有因血虛,宜用荊穗四物湯,即當歸、川芎、白芍、熟地黃、荊芥穗也。氣虛,宜用補中益氣湯。氣血兩虛,宜用十全大補湯。上盛下虛,宜用黑錫丹。

眼目總括

目為五臟六腑精,氣白筋黑骨精瞳,血為眥絡肉約束,裹擷系屬腦項中,經熱腠開因風入,合邪上攻赤腫疼,輕者外障生雲翳,重者積熱頓傷睛。

【注】經曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,氣之精為白眼,筋之精為黑眼,骨之精為瞳子,血之精為絡眥,肉之精為約束,即眼胞也,裹擷筋骨血氣之精,而與脈繫上屬於腦,後出於項中。因經熱蒸開腠理,故風邪得以入之,風熱之邪合上攻於目,赤腫疼痛。輕者則為外障,或暴生雲翳,重者則積熱之甚,陡然痛傷睛也。

外障病證

火眼赤腫淚澀痛,硬腫多熱軟多風,瞼粟爛弦雞蜆肉,胬肉赤脈貫瞳睛,血灌瞳人高突起,旋螺尖起蟹睛疼,拳毛風淚風癢極,赤膜下垂黃膜沖。

【注】風熱上攻,目赤腫痛多淚,隱澀難開。火眼也。腫而硬者,屬熱盛也,宜先下之。腫而軟者,屬風盛也,宜先發散。兩瞼上。下初生如粟,漸大如米,或赤或白,不甚疼痛,謂之瞼生風粟。兩瞼黏睛,赤爛癢痛,經年不愈,謂之爛弦風,又名赤瞎。瞼內如雞冠,蜆肉翻出,視物阻礙,痛楚羞明,謂之雞冠蜆肉。此皆脾經風熱為病也。兩眥筋膜努出,謂之胬肉攀睛。兩眥赤脈漸漸侵睛,謂之赤脈貫睛。兩眼混赤如朱,痛如針刺,謂之血灌瞳人。兩眼癢痛,忽然突起,謂之突起睛高。目中大痛,忽生翳膜,狀如旋螺,謂之旋螺尖起。目中大痛,忽然瞳睛努如蟹目,謂之蟹睛疼痛,又名損翳。此皆肝、心二經積熱也。兩瞼燥急,睫毛倒刺,謂之倒睫拳毛,兩目衝風,淚出涓涓,冬月尤甚,謂之迎風流淚,兩目連眥癢極不痛,謂之風癢難任。目中從下忽生黃膜,侵睛疼痛,謂之黃膜上衝。目中從上忽生赤膜,垂下遮睛,謂之赤膜下垂;又名垂簾翳。此皆心、肝、脾三經風熱為病也。

內障病證

內障頭風五風變,珠白黃綠不光明,頭風痛引目無淚,相注如坐暗室中,綠風頭旋連鼻痛,兩角相牽引目疼,時或白花紅花起,同綠黑花為黑風,烏花不旋漸昏暗,黃風雀目久金睛,青風微旋不癢痛,青花轉轉目昏蒙。

【注】內障之病,每因頭風五風變成。初病瞳珠漸漸變色,睛里隱隱似翳,或白或黃或綠,雖與不患之眼相似,然無精彩光明射人。病頭風者,發則頭痛引目無淚,或左目,或右目,或先左目,或後右目,相注不定,如坐暗室之中,此頭風傷目之漸也。綠風者,頭旋兩角連鼻相牽引,目疼痛時,或見起白花、紅花,此綠風傷目之漸也。黑風者,證同綠風,時時見起黑花,此黑風傷目之漸也,烏風者,亦同黑風,但不旋暈而見烏花,漸漸昏暗,此烏風傷目之漸也。黃風者,久病雀目,瞳睛金色,此黃風傷目之漸也。青風者,頭微旋不癢不痛,但見青花轉轉,日漸昏蒙,此青風傷目之漸也。

菊花通聖散 洗刀散

暴發火眼通聖菊,外障等證減加方,風盛羌加防麻倍,熱盛加連倍硝黃,痛生翳膜多傷目,洗刀更入細獨羌,元參木賊白蒺藜,草決蟬蛻蔓青葙。

【注】菊花通聖散,即防風通聖散加菊花也。洗刀散,即本方更加細辛、羌、獨、蔓荊、青葙子等藥也。

內外障治

外障無寒一句了,五輪變赤火因生,內障有虛心腎弱,故如不病損光明,火能外鑑水內照,養神壯水自收功,五風內變諸翳障,眼科自有法能攻。

【注】外障目病,子和曰:目不因火不病。所以五輪變赤,氣輪白睛,火乘肺也。肉輪目胞,火乘脾也。風輪黑睛,火乘肝也。水輪瞳人,火乘腎也。血輪兩眥,火自甚也。故能治火者,一句便了也。治火之法,在藥則鹹寒吐之下之,在針則神庭、上星、囟會、前項、百會刺之,翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消矣。內障目病,雖亦無寒,然有虛也。虛或兼熱,亦屬虛熱,故不赤腫疼痛,如不病眼人,但不精彩光明也。心虛則神不足,神者火也,火內暗而外明,故不能外鑑而失其光明也。腎虛則精不足,精者水也,水外暗而內明,故不能內照而失其光明也。心虛者,則養心神;腎虛者,則壯腎水,自可收功於不明也。其五風內變諸翳,如圓翳、冰翳、清翳、澀翳、散翳、橫翳、浮翳、沉翳,偃月、棗花、黃心、黑風等翳,俱列在眼科,方書自有治法,難以盡述,此特其大概耳。

牙齒口舌總括

牙者骨余屬乎腎,牙齦手足兩陽明,齒長豁動為腎憊,牙疼胃火風寒蟲。不怕冷熱為風痛,火腫喜冷得寒疼,寒不腫蛀喜熱飲,蟲牙蝕盡一牙生。

【注】牙齒者,骨之餘,屬乎腎也。若無故齒長,疏豁而動,則為腎衰憊也。上牙齦屬足陽明,下牙齦屬手陽明。牙痛皆牙齦作痛,惟寒牙痛,則為客寒犯腦,多頭連齒痛,為寒邪也,故喜熱飲,不腫不蛀也。余者,皆為胃火、邪風、濕熱也。火牙疼多腫喜飲冷,得寒則更疼者,讎仇之意也。蟲牙則一牙作痛,蝕盡一牙,又蝕一牙作痛也。

骨槽風 牙疳瘡

骨槽齦頰腫硬疼,牙齦腐爛出血膿,牙疳腫硬潰血臭,皆因痘疹癖疾成。

【注】骨槽風者,牙齦連頰硬腫疼痛,牙齦腐爛,出血膿也。牙疳,以骨槽潰後腫硬不消,然出臭血,而不出膿水也,且皆痘疹癖疾之後而成也。

清胃散

清胃血分火牙痛,生地歸連升牡饒,氣分宜加荊防細,積熱涼膈入升膏。

【注】胃火牙痛,赤腫出血者,則為血分,宜用清胃散,即生地、當歸、黃連、升麻、牡丹皮出。饒者,倍加升麻。丹皮也。若腫痛牙齦不出血者,則為氣分,宜加荊芥,防風、細辛,以散其熱。若腸胃積熱,腫痛爛臭,宜用涼膈散加升麻、石膏,以下其熱可也。

溫風散

溫風風牙歸芎細,蓽茇藁芷露蜂房,寒牙痛加羌麻附,半服含漱吐涎良。

【注】不甚腫痛,不怕冷熱,為風牙痛,宜用溫風散。即當歸、川芎、細辛、蓽茇、藁本、白芷、露蜂房也。不腫痛甚,喜飲熱湯,為寒牙痛,宜本方再加羌活、麻黃、川附子溫而散之。二方俱服一半,含漱一半,連涎吐之自好也。

一笑丸 玉池散 熏藥

諸牙椒巴飯丸咬,玉池藁芷骨槐辛,歸芎大豆升防草,蟲牙蔥韭子煙燻。

【注】諸牙,謂諸牙痛也。均宜一笑丸,即川椒七粒為末,巴豆一粒去皮研勻,飯為丸,綿裹咬痛處,吐涎即止。均宜用玉池散,即藁本、白芷、地骨皮、槐花、細辛、當歸、川芎、黑豆、升麻、防風、甘草、煎湯,熱漱冷吐。蟲牙亦宜此咬漱。更須用韭子或蔥子,置小爐中燒之,擱在大水碗內,覆以漏斗,口向蟲牙痛處熏之,其蟲極小,皆落水碗之中,累效。

蕪荑消疳湯

牙疳雖有專科治,然皆未曉累攻神,能食便軟猶當下,雄荑黃薈二連芩。

【注】牙疳一病,殺人最速,雖有專科,然皆未曉累攻之法。累攻者,今日攻之,明日又攻之,以腫硬消,黑色變,臭氣止為度。若不能食,或隔一日,或隔二三日攻之,攻之後漸能食,不必戒口,任其所食。雖大便溏,仍量其輕重攻之,自見其神。若竟不思食,難任攻下,則死證也。攻藥用蕪荑消疳湯,即雄黃、蕪荑、生大黃、蘆薈、川黃連、胡黃連、黃芩也。

口舌證治

唇口屬脾舌屬心,口舌瘡糜蘊熱深,口淡脾和臭胃熱,五味內溢五熱淫。木舌重舌舌腫大,唇腫唇瘡緊繭唇,暴發赤痛多實熱,淡白時痛每虛因。

【注】口舌生瘡糜爛,名曰口糜,乃心、脾二經蘊熱深也。平人口淡,故曰脾和。口出氣臭,則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者,乃肝熱淫脾也。苦味者,心熱淫脾也。甘味者,本經熱自淫也。辛味者,肺熱淫脾也。鹹味者,腎熱淫脾也。木舌,謂舌腫硬不痛也。重舌,謂舌下腫似舌也。舌腫,謂舌腫大也。唇腫,謂唇腫痛厚也。唇瘡,謂唇腫潰裂成瘡也,緊繭唇,謂唇緊小燥裂也。以上之證,皆屬心、脾、胃經蘊熱,若暴發赤腫痛甚,多為實熱,宜以涼膈散,梔子金花湯,急下其熱,可即愈也。若日久色淡瘡白,時痛不痛,每屬虛熱,宜清心蓮子飲、知柏四物湯,補中兼清可也。或服涼藥久不愈者,以七味地黃湯冷服,引火歸原,不效甚者,加附子可立愈也。

咽喉總括

胸膈風熱咽喉痛,邪盛單雙乳蛾生,熱極腫閉名喉痹,語言難出息不通,痰盛涎繞喉間響,內外腫閉纏喉風,喉痹纏喉皆危證,潰後無膿腫閉凶。

【注】胸膈上有風熱,則咽喉腫痛,風熱之邪若盛,則生單雙乳蛾,在會厭兩傍高腫似乳蛾,故名也。熱極則腫閉,湯水不下,言語難出,呼吸不通,名曰喉痹,若熱極更兼痰盛,則痰涎繞於喉間,聲響咽喉,內外腫閉,湯水不下,名曰纏喉風,皆危病也。或服藥、或吹藥、或針刺,潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血,仍然腫閉,湯水不下則死矣。

如意勝金錠 雄黃解毒丸

咽痛消毒涼膈散,單雙乳蛾刺血痊,喉痹纏喉勝金錠,急攻痰熱解毒丸,昏噤牙關湯不下,多鼻吹灌度喉關,吐下之後隨證治,潰爛珍珠散上安。

【注】咽喉初起腫痛,宜用消毒涼膈散,即防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝也。單雙乳蛾,則刺少商出血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。喉痹、纏喉初起,病勢未甚,或狀如傷寒,宜服如意勝金錠,即硫黃、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃各等分為末,蔥自然汁合為錠,重一錢,薄荷湯磨化服,甚者連進三次。若痰涎壅盛,喉間內外腫閉,湯水難下,病勢危急,宜用雄黃解毒丸,即雄黃水飛,鬱金細末,各二錢半,巴豆仁肥白者十四粒,微去油,以成散為度,合均,醋糊為丸,如綠豆,茶清下七丸,便利吐痰則愈。若昏冒牙關噤急,湯不能下,將藥用醋化開十丸,按中風門之法,㗜入鼻內,吐下則愈,其後隨證調治可也。若雖愈咽喉潰爛,以珍珠散上之即好。

吹喉七寶散

咽喉諸證七寶散,消皂蠍雄硼二礬,細研如塵取一字,吹中患處效如神。

【注】咽喉諸證,謂咽喉腫痛,單雙乳蛾,喉痹,纏喉也。七寶散,即火硝、牙皂、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬也。

肩背總括

通氣防風湯

通氣太陽肩背痛,羌獨藁草蔓防芎,氣滯加木陳香附,氣虛升柴參耆同,血虛當歸白芍藥,血瘀薑黃五靈紅,風加靈仙濕二術,研送白丸治痰凝。

【注】李杲羌活勝濕湯,又名通氣防風湯,治太陽經風濕肩背痛,即羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎也。兼氣鬱滯痛者,則常常作痛,加木香、陳皮、香附也。氣虛郁痛者,則時止時痛,加升麻、柴胡、人參、黃耆也。血虛郁痛者,則夜甚時止,加當歸、白芍藥也。血瘀郁痛者,則夜痛不止,加薑黃、五靈脂、紅花也。風氣鬱盛者,痛則項肩強,加威靈仙也。濕氣鬱甚者,痛則肩背重,加蒼朮、白朮也。痰風凝郁者,痛則嘔眩,用本湯研送青州白丸子也。

心腹諸痛總括

心痛岐骨陷處痛,橫滿上胸下胃脘,當臍脾腹連腰腎,少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水,疰即中惡寒外干,悸分停飲與思慮,食即停食冷內寒,水停痰飲熱胃火,氣即氣滯血瘀緣,隨證分門檢方治,真心黑厥至節難。

【注】岐骨陷處痛,名心痛。橫滿連胸,名肺心痛;下連胃脘,名胃心痛;連臍,名脾心痛;連腰,名腎心痛;連少腹,名大腸小腸痛;連脅,名肝心痛;時止吐清水,名蟲心痛;中惡腹痛,名疰痛;寒邪外干,名中寒痛;悸而痛,名悸心痛;水停心下,屬飲也。思慮傷心,屬傷也。停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,氣滯痛,血瘀痛,皆不死之證也,當分門施治。惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至節,死證也。

化滯丸 清中湯

攻濕積熱求化滯,攻寒積水備急丹,火痛二陳梔連蔻,蟲用烏梅飲控涎。

【注】化滯丸,成方也。清中湯,即陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山梔、黃連、草豆蔻也。

木香流氣飲

七情鬱結流氣飲,思慮悸痛歸脾湯,內寒理中外五積,疰痛備急血抵當。

小建中湯

木來乘土腹急痛,緩肝和脾小建中,血虛寒痛羊肉治,氣虛理中加陳青。

【注】羊肉,謂羊肉湯也。

烏頭梔子湯

劫諸郁痛烏梔子,劫而復痛入元明,已經吐下或虛久,急痛欲死求鴉鳴。

【注】諸郁,謂諸寒火鬱而痛也。寒多炮川烏為主,熱多姜炒梔子為主。元明,元明粉也。鴉鳴,謂以真鴉片末,或加麝香少許,飯丸如桐子大,每服三五丸引。在本草,名一粒金丹。

胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯

栝蔞薤白白酒湯,胸痹胸背痛難當,喘息短氣時咳唾,難臥仍加半夏良。

【注】栝蔞薤白白酒湯,即栝蔞實、小根菜,水白酒煎也。

顛倒木金散

胸痛氣血熱飲痰,顛倒木金血氣安,飲熱大陷小陷治,頑痰須用控涎丹。

【注】胸痛之證,須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。顛倒木金散,即木香、鬱金也。屬氣鬱痛者,以倍木香君之。屬血鬱痛者,以倍鬱金君之。為末,每服二錢,老酒調下。虛者,加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者,輕者小陷胸湯,重者大陷胸湯、丸治之。若吐唾稠黏痰盛,則用控涎丹。

枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝湯 加味逍遙散 左金丸 當歸龍薈丸

脅痛左屬瘀留血,輕金芎枳草重攻,右屬痰氣重逐飲,片姜橘枳草醫輕,肝實太息難轉側,肝虛作痛引肩胸,實用疏肝柴芍草,香附枳陳與川芎,肝虛逍遙加芎細,陳皮生薑緩其中,肝虛左金實龍薈,一條扛起積食攻。

【注】左屬瘀血,輕,謂瘀血輕者,宜用枳芎散。重攻,謂瘀血重者,宜以攻血之劑也。枳芎散,即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。右屬痰氣。重逐飲,謂以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散,即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草,醫痛之輕者也。柴胡疏肝散,即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也,逍遙散,即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許,加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金,即左金丸,吳茱萸、黃連也。肝實火旺者,當歸龍薈丸,積食者,以化滯丸。積飲者,以控涎丹。

腰痛總括

腰痛腎虛風寒濕,痰飲氣滯與血瘀,濕熱閃挫凡九種,面忽紅黑定難醫。

【注】腰痛之證,其因不同,有腎虛、有風,有寒、有濕、有痰飲、有氣滯、有血瘀、有濕熱、有閃挫,凡患腰痛極甚,而面色忽紅忽黑,是為心腎交爭,難治之證也。

安腎丸

腰痛悠悠虛不舉,寄生青娥安腎丸,胡蘆骨脂川楝續,桃杏茴苓山藥鹽。

【注】寄生,謂獨活寄生湯。青娥丸,即補骨脂、杜仲、核桃仁也。安腎丸,即胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓,山藥也。鹽,鹽湯為引也。

羌活勝濕湯 通經丸

腰痛屬寒得熱減,五積吳萸桃杜安,寒濕重著勝濕附,內實通經硫面牽,風痛無常掣引足,經虛當用寄生痊,經實非汗不能解,續命湯加牛杜穿。

【注】五積散,加吳茱萸、桃仁、杜仲。羌活勝濕湯,即防風通氣湯加附子也,通經丸,即硫黃、黑牽牛頭末,麥面合丸煮,浮起服,方出《本草》。小續命湯加牛膝,杜仲、炒穿山甲也。

通氣散 活絡丹

氣滯閃挫通氣散,木陳穿索草茴牽,血瘀不移如錐刺,日輕夜重活絡丹。

【注】通氣散,即木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛也。活絡丹,即川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥也。加五靈脂、麝香尤效。

蒼柏散 煨腎散

濕熱熱注足蒼柏,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆濕痰蓄,煨腎椒鹽遂有功。

【注】蒼柏散,即蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨腎散,即豬腰子剖開,入川椒、食鹽、甘遂末,濕紙裹煨,熟酒食之。

小便閉癃遺尿不禁總括

膀胱熱結為癃閉,寒虛遺尿與不禁,閉即尿閉無滴出,少腹脹滿痛難伸,癃即淋瀝點滴出,莖中澀痛數而勤,不知為遺知不禁,石血膏勞氣淋分。

【注】膀胱熱結,輕者為癃,重者為閉。膀胱寒虛,輕者為遺尿,重者為不禁。閉者,即小便閉無點滴下出,故少腹滿脹痛也。癃者,即淋瀝點滴而出,一日數十次,或勤出無度,故莖中澀痛也。不知而尿出,謂之遺尿。知而不能固,謂之小便不禁。

小便閉遺尿死證

嘔噦尿閉為關格,若出頭汗命將傾,傷寒狂冒遺尿死,尿閉細澀不能生。

【注】上為嘔噦不入,下為小便不通,則陰陽之氣關格,若出頭汗,則為陽絕,故命傾也。傷寒狂冒屬陽邪盛,遺尿屬陰不守,若尿閉脈細澀,知陰亦竭,故俱死也。

治癃閉熨吐汗三法

陰陽熨臍蔥白麝,冷熱互熨尿自行,宣上木通蔥探吐,達外蔥湯熏汗通。

【注】用蔥白一斤細銼,入麝香五分拌勻,分二包置臍上,先以炭火熨斗熨之,半炷香時換一包,以冷水熨斗熨之,互相遞熨,以尿通為度。服諸藥不效,或服藥即時吐出,或服攻下藥不利,宜用宣上法:以木通、老蔥煎湯服,頃時探吐,再服再吐,以尿通為度。服諸藥不效,或身無汗,宜用達外法:以蔥湯入木桶內,令病人坐於杌上,沒臍為度,匝腰繫裙以覆之,少時汗出,其尿自出。欲尿時不可出桶,即於桶內尿之,恐出桶,氣收而尿又回也。

小便不通

通關丸

熱實不化大便硬,癃閉八正木香痊,陽虛不化多厥冷,惡寒金匱腎氣丸。陰虛不化發午熱,不渴知柏桂通關,氣虛不化不急滿,倦怠懶言春澤煎。

【注】小便不通:熱實者,宜用八正散加木香。陽虛者,宜用金匱腎氣丸。陰虛者,宜用通關丸,即知母、黃柏、肉桂少許也。氣虛宜用春澤湯,即五苓散加人參也。

八正散

石淋猶如磏結鐺,是因濕熱煉膀胱,一切熱淋八正扁,通滑梔瞿草車黃。

【注】八正散,即萹蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃也。

小薊飲子

血淋心遺熱小腸,實熱仍宜下之良,清熱小薊梔滑淡,歸藕通蒲草地黃。

【注】淡,淡竹葉也。藕,藕節也。蒲,蒲黃也。

海金沙散 鹿角霜丸

膏淋尿濁或如涕,精尿俱出海草滑,熱盛八正加蒼朮,虛用秋苓鹿角佳。

【注】海,海金沙也,秋,秋石也。苓,茯苓也。鹿角,鹿角霜。糯米糊為丸也。

加味八正散

氣淋肺熱難清肅,八正石韋木葵沉,內傷氣虛不能化,五苓益氣自通神。

【注】八正散,加石韋、木香、冬葵子、沉香、五苓,合補中益氣湯。

補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲

勞淋內傷補中苓,腎氣知柏過淫成,勞心清心蓮地骨,耆芩車麥草參苓。

【注】內傷勞脾,用補中益氣湯合五苓散。勞腎陽虛,用金匱腎氣湯。陰虛,用知柏地黃湯。思慮勞心,用清心蓮子飲,是方即蓮子、地骨皮、黃耆、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓也。

琥珀散

痰淋七氣白丸子,熱燥清熱用滋陰,諸淋平劑琥珀木,葵蓄通滑歸鬱金。

【注】七氣湯見諸氣門。青州白丸子見類中風門。滋陰,通關丸也。木,木香也。葵,冬葵子也。

桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方 坎離既濟湯加山萸肉五味子方

遺尿不禁淋尿白,桂附補中白果煎,補之不應或尿赤,生地知柏萸味攢。

【注】遺尿不禁,及諸淋、尿色白者,皆屬寒虛。寒者,用桂附地黃湯加白果。虛者,用補中益氣湯加白果。凡遺尿不禁、諸淋、尿色赤者,或補之不應者,亦有熱虛,用坎離既濟湯,即生地、知母、黃柏,加山萸肉、五味子也。

大便燥結總括

熱燥陽結能食數,寒燥陰結不食遲,實燥食積熱結胃,食少先硬後溏脾;氣燥阻隔不降下,血燥乾枯老病虛,風燥久患風家候,直腸結硬導之宜。

【注】熱燥即陽結也,能食而脈浮數有力,與三陽熱證同見者也。寒燥即陰結也,不能食而脈沉遲有力,與三陰寒證同見者也。實燥即胃實硬燥也,與腹滿痛同見者也。虛燥即脾虛,先硬後溏之燥也,與少氣腹縮同見者也。氣燥即氣道阻隔之燥也,與噎膈、反胃同見者也。血燥即血液乾枯之燥也,與久病老虛同見者也。風燥即久患風病之燥也,從風家治。直腸結,即燥屎巨硬,結在肛門難出之燥也,從導法治之。

結燥治法

溫脾湯 握藥法

熱實脾約三承氣,寒實備急共溫脾,大黃姜附桂草朴,寒虛硫半握藥醫,虛燥益氣硝黃入,血燥潤腸與更衣,氣燥四磨參利膈,風燥搜風順氣宜。

【注】溫脾湯,即大黃、乾薑、附子、肉桂、甘草、厚朴也。硫半丸,即硫黃、半夏也。握藥,即巴豆仁、乾薑、韭子、良薑、硫黃、甘遂、白檳榔各五分,為末合均,飲和分二粒,先以花椒湯洗手,麻油塗手心握藥,移時便瀉,欲止則以冷水洗手。益氣,即補中益氣湯,加大黃、朴硝。潤腸丸,即當歸、生地、枳殼、桃仁、火麻仁,各等分為末,蜜丸,米飲早服。更衣丸,即生蘆薈、硃砂末等分,飯丸,酒服。四磨湯,即人參、烏藥、沉香、檳榔也。參利膈,即人參利膈丸也。搜風順氣,即搜風順氣丸也。