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醫方論

作者
費伯雄
朝代
年份
公元1865年

欲救人而學醫則可,欲謀利而學醫則不可。我若有疾,望醫之救我者何如?我之父母妻子有疾,望醫之相救者何如?易地以觀,則利心自澹矣!利心澹則良心現,良心現斯畏心生。平時讀書必且研以小心也,臨症施治不敢掉以輕心也。夫而後以局外之身引而進之局內,而痛癢相關矣!故醫雖小道而所繫甚重,略一舉手人之生死因之,可不儆懼乎哉!

近年以來,疊遭兵火,老成多半凋殘,學醫者紛紛日起,吾恐其無有師承而果於自用也。故於拙刻《醫醇剩義》中先標一「醇」字,此非不求有功,但求無過之謂。若僅如是,淺陋而已矣,庸劣而已矣,何足以言「醇」乎!吾之所謂"醇"者,在義理之的當,而不在藥味之新奇。如仲景三承氣湯頗為峻猛,而能救人於存亡危急之時,其峻也正其醇也,此吾之所謂「醇」也。夫學難躐等而法有正宗,初學者此法,成就者亦此法,先後共此一途。行遠自邇,不惑於他歧,如是而已矣。第書籍散失,學者難於博觀而約取之。鄉曲之士,每以《醫方集解》一書奉為枕秘,甫經臨症輒檢用之。殊不知,集中可用之方固多,而不可用者亦不少,漫無別擇,草菅人命矣!茲於所集各方之後,逐加評論,蓋欲為初學定範圍,非敢為高明下針砭也,且欲學者澹其謀利之欲,發其救人之心,猶前志云。

同治四年十月武進費伯雄晉卿甫題於古延陵之寓齋

發凡

一、是編專為初學而設,但取《醫方集解》所選之方,逐一評論,其餘概不旁及。

一、是編但載一方一論,與原書對看自明,其主治與註釋,一概不錄,以歸簡便。

一、學醫而不讀《靈》、《素》,則不明經絡,無以知致病之由;不讀《傷寒》、《金匱》,則無以知立方之法而無從施治;不讀金、元四大家,則無以通補瀉溫涼之用,而不知變化。《集解》所選之方,原以仲景及四家為宗。其餘所收者,不過張、王、許、錢、嚴、陶數人而已,本未嘗博採群書也。然於此而得其醇,化其偏,觸類引伸,亦可以無大過。有志之士,欲求更上一層,則自有由博返約之法在。

一、雄以駑駘下質,何敢以管窺之見妄議古人。然欲為初學折衷一是,則僭妄之罪所不敢辭!

卷一

補養之劑

六味地黃丸

地黃(砂仁酒拌、九蒸九曬)八兩 山茱肉(酒潤)山藥四兩 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉三兩

蜜丸。

此方非但治肝腎不足,實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水,即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之;有萸肉之溫澀肝經,即有丹皮之清瀉肝火以佐之;有山藥收攝脾經,即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味,而大開大合,三陰並治,洵補方之正鵠也。

附桂八味丸

熟地八兩 山茱肉四兩 山藥四兩 茯苓三兩 丹皮三兩 澤瀉三兩 附子一兩 肉桂一兩

蜜丸。

附桂八味為治命腎虛寒之正藥,亦導龍歸海之妙法。然虛陽上浮,火無所附者,必於脈象細參,或脈洪大,而重按甚弱;或寸關洪大,而兩尺獨虛細者宜之。否則抱薪救火,必成燎原之勢矣。

知柏八味丸

大熟地八兩 山茱肉四兩 山藥四兩 茯苓三兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 知母二兩 黃柏二兩

蜜丸。

知柏八味雖云壯水制火,究竟苦寒太過,徒傷胃氣,水亦無以滋生,不如用介類潛陽生精益髓之法為妥。或腎有邪火,強陽不萎等症,可以暫用。

七寶美髯丹

何首烏赤白各一斤(去皮、切片、黑豆拌、九蒸九曬)白茯苓(乳拌)半斤 牛膝(酒浸、同首烏第七次蒸至第九次) 當歸(酒洗) 枸杞(酒蒸) 菟絲子(酒浸蒸)各半斤 破故紙(黑芝麻同拌炒)四兩

蜜丸。

此溫補命腎、兼攝納下元之劑。地黃補腎中之陰,首烏補腎中之陽,各為君藥,不可合併,用各有當也。

還少丹

熟地二兩 山藥一兩五錢 牛膝(酒浸)一兩五錢 枸杞(酒浸)兩半 山茱肉 茯苓(乳拌)杜仲(薑汁炒) 遠志(去心) 楮實(酒蒸) 五味子(炒) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸)各一兩 石菖蒲五錢

加棗肉,蜜丸。

此方以溫補脾腎為主,參以潤肺金而通山澤,用意極佳。微嫌遠志、菖蒲二味開透太過,與羸乏盜汗等症不宜,不如酌用丹參、柏仁之類為妥。

黑地黃丸

蒼朮(酒浸) 熟地黃一斤 五味子半斤 乾薑(春冬一兩,秋七錢,夏五錢)

棗肉蜜丸。

此方去脾濕,潤腎燥,極為老潔,然濕勝者為宜,血虛者,尚宜酌量加減。

虎潛丸

黃柏(鹽酒炒)半斤 知母(鹽酒炒)三兩 熟地黃三兩 虎脛骨(酥炙)一兩 龜板(酥炙)四兩 鎖陽(酒潤) 當歸(酒洗)一兩五錢 牛膝(酒蒸) 白芍(酒炒) 陳皮(鹽水潤)二兩

羯羊肉酒煮爛搗丸,冬加乾薑一兩。

虎潛丸,息肝腎之虛風。風從虎,虎潛則風息也。惟知柏苦寒,用以泄腎經之邪火則可;若謂補腎滋陰,則予不以為是,不如用枸、菟等類為佳。

天真丸

精羊肉七斤(去筋膜脂皮,批開,入下藥末) 肉蓯蓉 山藥各十兩 當歸(酒洗)十二兩天冬一斤

為末,安羊肉內縛定,用無灰酒四瓶,煮,令酒干,入水二斗,煮爛再入後藥。

黃耆五兩 人參三兩 白朮二兩為末,糯米飲作餅,焙乾和丸,溫酒下。

此用血肉有情之品,以形補形。喜其不用地黃之滋膩,平調營衛,而不礙脾胃,故極為妥善。

三才封髓丹

天門冬 熟地黃各二兩 人參一兩 黃柏(酒炒)三兩 砂仁一兩五錢 甘草(炙)七錢五分

麵糊丸,用蓯蓉五錢切片,酒一大盞,浸一宿,煎湯送下。

此方治龍雷之火不安,夢遺走泄則可,若腎氣久虛,精宮不固者,豈得再用苦寒!斷宜補腎納氣之法為是。

大造丸

紫河車一具 敗龜板二兩(童便浸三日,酥炙黃) 黃柏(鹽酒炒) 杜仲(酥炙)各一兩五錢 牛膝(酒浸) 天冬(去心) 麥冬(去心) 人參各一兩 地黃二兩(茯苓、砂仁六錢同煮,去之)

夏加五味子五錢,酒煮,米糊丸;女人去龜板,加當歸二兩,乳煮,糊丸。

方中用茯苓、砂仁二味,制地黃最佳。但恐黃柏苦寒,傷損脾胃,漸致食少、溏泄,則金氣更傷,此不可以不慮也,不如減去為佳。

補天丸

紫河車一具 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙)三兩 南杜仲(薑汁炒) 牛膝(酒浸)一兩 陳皮一兩

冬加乾薑五錢,夏加炒五味子一兩,酒糊為丸。

河車為生人造命之原,用之以補先天,並非假後天以濟先天也。加減之法頗佳。但黃柏宜除去。

人參固本丸

人參二兩 天冬(炒) 麥冬(炒) 生地 熟地四兩

蜜丸。

此方治火旺剋金者為宜,若脾胃虛弱,宜參用培土生金之法。

參乳丸

人參末 人乳粉

等分蜜丸。

平補氣血,一壯水之源,一益氣之主。後人兩儀膏,從此化出。

天王補心丹

生地四兩(酒洗) 人參 玄參(炒) 丹參(炒) 茯苓(一用茯神) 桔梗 遠志(炒)各五錢 酸棗仁(炒) 柏子仁(炒,研去油) 天冬(炒) 麥冬(炒) 當歸(酒洗) 五味子(炒)各一兩

蜜丸,彈子大,硃砂為衣。一方有石菖蒲四錢,無五味子;一方有甘草。此方原為心血不足,怔忡健忘等症而設,故收斂之藥不嫌太重,有桔梗載藥上浮,遠志開通心氣,二味已足。減去石菖蒲者為是,否則開泄太猛,非虛人所宜也。

孔聖枕中丹

敗龜板(酥炙) 龍骨(研末入雞腹煮一宿) 遠志 九節菖蒲

各等分為末,每服酒調一錢。

體壯、氣濁、痰多者可服。若體氣不甚強者,加當歸、芍、丹參、柏仁等,方可久服。

大補陰丸

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽水炒)四兩 熟地(酒蒸) 敗龜板(酥炙)六兩

豬脊髓和蜜丸。

此治陰火熾盛,以致厥逆者則可,至內傷虛熱,則斷不可用。

滋腎丸(又名通關丸)

黃柏(酒炒)二兩 知母(酒炒)一兩 肉桂一錢

蜜丸。

坎之為象,一陽居二陰之中,故真陽奠安而不妄動。腎水大虧,不能制火,飛龍上亢,故喘急而小便秘。此方用知、柏以象二陰,用肉桂以象一陽,仍取坎卦之義,以通生化之原。意義極精,非尋常導龍歸海法也。

斑龍丸

鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃

等分為末,酒化膠為丸。一方加補骨脂,一方加鹿茸、肉蓯蓉、陽起石、附子、黃耆、當歸、棗仁、辰砂。

鹿角、菟絲,陰中之陽也,地黃陰中之陰也,用以補腎,不偏不倚。若加入陽起石、辰砂等燥烈之品,則劫陰耗氣,全失立方之旨矣。

龜鹿二仙膏

鹿角十斤 龜板五斤 枸杞二斤 人參一斤

先將鹿角龜板鋸截、刮淨、水浸、桑火熬煉成膠;再將人參、枸杞熬膏和入,每晨酒服三錢。

峻補氣血,不寒不燥,又能益髓固精,誠補方中最妙者也。

補火丸

石硫黃一斤 豬大腸二尺

將硫黃為末實豬腸中,煮爛三時,取出去皮,蒸餅為丸如梧子大。每服十丸。

硫黃一味,道家尊之為金液,蓋以硫黃為火之精,其性純陽。《丹經》云:陰氣一分不盡不仙,故學仙者欲絕陰以歸純陽,必煉絕陰丹服之,以破除陰氣。此道家燒煉之方,非尋常可用之藥。嘗見士大夫功成名就,妄想長生,燒煉硫黃、辰砂等物,按時服食。乃服之日久,無不腹脹面青,腸胃崩裂而死,可不戒哉!若寒疫陰厥,猝急之時,當病投之,功效大而且速,又非尋常溫通之藥所能及,學者宜善用之。

唐鄭相國方

破故紙十兩(酒蒸為末) 胡桃肉二十兩(去皮爛研)

蜜調如飴,每晨酒服一大匙。不能飲者熱水調。忌蕓薹、羊肉。

本方加杜仲一斤,生薑炒蒜四兩,名青娥丸。本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆薢,名喝起丸。

喘與咳,由於痰隨氣升;腰腳痛,由於氣不納腎。方中二味溫腎納氣,則喘咳自平,腰腳自強矣。青娥、喝起二方亦俱有意義。

二至丸

冬青子(即女貞實。冬至日採,不拘多少,陰乾,蜜酒拌蒸,過一宿,粗皮擦去,曬乾為末) 旱蓮草(夏至日採,不拘多少,搗汁熬膏,和前藥為丸)

臨臥酒服。一方加桑椹子為丸,或熬膏和入。

二至丸,取意甚佳,尚嫌力量淺薄,加入天冬、地黃、人參,以三才合二至始為得力。

扶桑丸

嫩桑葉(去蒂、洗淨、曬乾)一斤(為末) 巨勝子(即黑脂麻,淘淨)四兩

將脂麻擂碎熬汁,和蜜煉至滴水成珠,入桑葉末為丸。

此即世所謂桑麻丸也。去風明目,烏髭黑髮,頗為有功,至稱駐顏益壽,則譽之太過,殊為失實矣。

參苓白朮散

人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炒) 山藥各二斤 陳皮 扁豆(炒)一斤半 薏仁(炒)一斤 砂仁一斤 桔梗一斤 蓮肉(炒,去心)一斤

為末。每三錢,棗湯或米飲調服。

此健脾和胃之正藥也。惟扁豆性劣,宜減去,嘗見瘧愈之後服扁豆者,無不復發,此可知也。

妙香散

山藥(薑汁炒)二兩 人參 黃耆 遠志(炒) 茯神 茯苓一兩 桔梗三錢 甘草二錢 木香二錢五分 麝香一錢 辰砂二錢(另研)

為末,每服二錢。酒下。

此方頗有作意,但參耆之固,終不敵麝香之開,誠恐耗散心氣,神不能藏,君火不安,相火亦動。以之開解驚悸鬱結則有餘,以治夢遺失精則不足。不如減去,加沉香、琥珀等為佳。

玉屏風散

黃耆(炙) 防風一兩 白朮(炒)二兩

為末,每服三錢。

此固表去風藥,用以實表則可,若云加減即可代桂枝、麻黃等湯,則表實而邪無出路,斷斷不可。此等議論,誤人不淺,必不可從。

四君子湯

人參 白朮(土炒) 茯苓二錢 甘草一錢

姜三片、棗二枚煎。本方加陳皮名異功散,再加半夏名橘半六君子湯,本方加木香、藿香、乾葛名七味白朮散,本方除人參加白芍名三白湯,本方合四物名八珍湯,又加黃耆、肉桂名十全大補湯。

四君子湯中正和平,為補方中之金科玉律。至加減有法者,如異功散之理氣,橘半六君之去痰,香砂六君之溫胃,加竹瀝、薑汁之治半身不遂,七味白朮散之去熱治瀉,均極妥善。三白湯治內傷尚可,若謂治外感亦為奇方,則吾不信也。至於合四物為八珍,增黃耆、肉桂為十全大補,用各有當,皆不可磨滅之良方也。

升陽益胃湯

黃耆二兩 人參 甘草(炙) 半夏一兩(脈澀者用) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風五錢 陳皮四錢 白朮(土炒) 茯苓 澤瀉 柴胡三錢 黃連二錢

薑、棗煎。

東垣論飢飽勞役,陽陷入陰,面黃氣弱,發熱者,當升舉陽氣,以甘溫治之。此真卓識確論,為治陽虛發熱者開一大法門。惟方中輒用升、柴,恐上實下虛者更加喘滿。在東垣必能明辨,當病而投。後人若執定此法,一概施之,則誤人不淺矣。

補脾胃瀉陰火升陽湯

黃耆 蒼朮(泔浸,炒) 甘草(炙) 羌活一兩 升麻八錢 柴胡一兩五錢 黃連(酒炒)五錢 黃芩(炒) 人參七錢 石膏少許

每服三錢或五錢。

《東垣十書》,予最為服膺,以其重脾胃為正法眼藏也。如此方中升、柴、黃連、黃芩、石膏等,皆非可輕投,後人但師其意,不泥其方可耳。

補肺湯

人參 黃耆(蜜炙) 五味子(炒) 紫菀一錢 桑白皮(蜜炙) 熟地二錢

入蜜少許和服。

此方但為肺氣久虛以致咳嗽而設,其他咳嗽之症,不一而足,不可混施。方中有補有瀉,用意亦佳,但桑皮、紫菀之薄弱,豈能敵參、耆、熟地之滯膩,獨不慮助痰為病乎?至謂熟地壯水,免得子盜母氣則可;謂為「化痰之妙品」,則佐使正未合也。

百合固金湯

生地黃一錢 熟地黃三錢 麥冬一錢五分 百合 當歸 貝母 芍藥(炒) 生甘草一錢 玄參 桔梗八分

此方金水相生,又兼養血。治肺傷咽痛失血者最宜。李士材謂:「清金之後,急宜顧母」,識解尤卓。予謂:咽痛一定,急當培土生金也。

紫菀湯

紫菀(洗淨,炒) 阿膠(蛤粉炒) 知母 貝母二錢 桔梗 人參 茯苓 甘草五分 五味子十二粒

此方治氣極、久咳、失血極佳。若肺癰,便當去五味子,以肺氣壅塞成癰,不宜收斂也。

秦艽扶羸湯

柴胡二錢 秦艽 人參 當歸 鱉甲(炙) 地骨皮錢半 紫菀 半夏 甘草(炙)一錢

薑、棗煎。

所載見症乃陰陽兩虛、碎金不鳴之候,並無表症,且體虛自汗,元氣更傷。柴胡、秦艽、半夏、生薑乃辛散之品,重傷其陰,吾恐危亡隨之矣。

黃耆鱉甲散

黃耆(蜜炙) 鱉甲(炙) 天冬五錢 秦艽 柴胡 地骨皮三錢 桑白皮 紫菀 半夏二錢五分 茯苓三錢 芍藥 生地黃 知母 甘草(炙)三錢五分 人參 桔梗 肉桂一錢五分

姜煎。

此方過於繁雜不足法也。

秦艽鱉甲散

鱉甲(炙)一兩 秦艽 知母 當歸 柴胡 地骨皮一兩 烏梅一個 青蒿五葉

風為天之氣,中人最速,鬱而為熱,固當清散,但深入骨里者,千萬中無一二,蓋骨蒸乃陰虛,非外風在骨也

益氣聰明湯

黃耆 人參五錢 葛根 蔓荊子三錢 白芍 黃柏二錢(如有熱煩亂,春月漸加,交夏倍之。如脾虛去之,熱淋少用) 升麻錢半 炙甘草一錢

臨臥服。

此方重脾胃而兼治肝腎,立意最精,但升麻似乎過重,酌減其半亦可以升清開竅矣。

羊肉湯

當歸 白芍 牡蠣(煅)一兩 龍骨(煅)五錢 生薑二兩 附子(炮)二兩 桂枝七錢五分

每服一兩,羊肉四兩,加蔥白煮服。

此方斂陰生陽,補虛固脫,色色周到,洵為佳制。

發表之劑

麻黃湯

麻黃(去節)三兩 桂枝二兩 杏仁七十枚(去皮尖) 甘草一兩(炙用)

先煮麻黃數沸,去沫,內諸藥煎。熱服。覆取微汗,中病即止,不必盡劑。

仲景立方之祖,醫中之聖也。所著《傷寒》、《金匱》諸書,言言典要,為後人度盡金針。即如傷寒太陽一症,頭緒最繁,有風傷衛者,有寒傷營者,有風寒兩傷營衛者。不得其解,無所措手。今觀其用桂枝湯治風傷衛,用麻黃湯治寒傷營,大青龍湯治風寒兩傷營衛。劈分三項,開三大法門,後人察脈辨症,謹守成規,庶不至於僨事。但仲景本為隨受隨發,冬月之正傷寒而設,非可以此法混施於春溫、溫疫等症。後人不明此理,一概混投,誤人實多。於是辨論者紛紛而起,遂將溫症寒症糾纏不已。愈辨愈明者固多,愈辨愈晦者亦不少。予則以為春溫歸春溫,溫疫歸溫疫,傷寒歸傷寒,各分門類劃然瞭然,不必互相引證,反使人多所惶惑也。

桂枝湯

桂枝 芍藥 生薑三兩 甘草三兩(炙) 大棗十二枚。

此治風傷衛,解表之輕劑也,加減之法最多。細看注中之方,凡仲景所加減者,無不絲絲入扣,至後人之法,亦盡有可用,但須細心參酌,因症而施,始為得之。

大青龍湯

麻黃六兩 桂枝 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 石膏一塊(如雞子大) 生薑三兩 大棗十二枚

此為風寒兩傷營衛而設,即麻黃湯加石膏、薑、棗也。麻黃湯中本用桂枝,可見仲景治寒未嘗不兼治風,則風寒兩傷營衛者用麻黃湯亦足矣,而必加石膏等三味者蓋因風寒兩傷營衛,非但傷風傷寒之可比,鬱熱必倍加。故用石膏體重味輕,以瀉鬱熱;薑、棗甘溫,以反佐之。仲景之意,全重在煩躁二字,若無此候,萬不可輕投。

小青龍湯

麻黃(去節) 桂枝 芍藥(酒炒) 細辛 甘草(炙)乾薑三兩 半夏 五味子半升

此方全為外有風、內蓄水而設。所以不用石膏者,因水停胃中,不得復用石膏以益胃之寒。故一變而為辛散,外去風而內行水,亦名曰青龍者,亦取發汗,天氣下為雨之義也。

葛根湯

葛根四兩 麻黃 生薑三兩 桂枝 芍藥 甘草二兩(炙) 大棗十二枚

太陽症無汗宜用麻黃湯矣,乃變其法,於桂枝湯中加葛根、麻黃二味,此中奧義全在「惡風」二字。但惡風而不惡寒,則不在寒傷營之例,乃太陽表症未解,將入陽明之象。故用麻黃以發汗,桂枝以去風,參用葛根,以阻其入陽明之路。若拋荒本經之病,而預用引經之藥,便為開門揖盜,仲景斷不為也。

麻黃附子細辛湯

麻黃 細辛二兩 附子一枚(炮)

此症機竅,全在「反發熱,脈沉」五字。蓋太陽之邪,初傳少陰,故脈症如此。方中用細辛、附子溫腎,以捍衛本經,格外來之邪不使深入;用麻黃以散太陽之邪,使之仍從原路而出。只此三味,而治法之妙如此,非仲景其孰能之?

升麻葛根湯

升麻三錢 葛根 芍藥二錢 甘草一錢(炙)

加姜煎。

此方用升麻、葛根以升散陽明。又恐升提太過,致人喘滿,故用芍藥、甘草,酸收甘緩以佐之。究竟互相牽制,不如獨用葛根為君,加牛蒡、連翹、桔梗、薄荷等。斑疹、時疫,則加馬勃、青黛等,未為不可也。

柴葛解肌湯

柴胡 葛根各三錢 羌活一錢 白芷一錢 黃芩三錢 芍藥 桔梗 甘草各一錢

加姜三片,棗二枚,石膏一錢,煎服。

此證無脅痛、耳聾之象,與少陽無涉,乃首用柴胡,開門揖盜,一忌也;大青龍湯用石膏,全為煩躁而設,輒用石膏以傷胃氣,二忌也。此方斷不可用。

柴胡升麻湯

柴胡 前胡 黃芩六錢 升麻五錢 桑皮四錢 葛根四錢 荊芥七錢 赤芍 石膏一兩

加姜三片,豉二十粒,煎。

升麻之為物,用以治天行癘疫,化毒消斑則可;尋常陽明症中,不可輕用。且用石膏為君,意在清肺胃耳,獨不慮寒胃太過,其變更不可問乎!

九味羌活湯

羌活 防風 蒼朮一錢五分 細辛五分 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草一錢

加生薑、蔥白煎。

此方用以代麻桂等湯,實為穩妥。但地黃滋膩太過,不如仍用桂枝湯中之芍藥,斂陰而不滋膩也。至其辛散燥烈,陰虛氣弱者忌用,則固自言之矣!

十神湯

麻黃四兩 葛根十四兩 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍各四兩

每服三錢,加姜五片,蔥三莖煎。

時邪瘟疫,天行之癘氣也。故此方於升散中多用芳香闢穢之品,辛烈善走,雖有芍藥、甘草,不能制之。不可作陽經外感之通劑用也。

神朮散

蒼朮(制) 防風二兩 甘草(炙)一兩

加薑、蔥煎。本方除蒼朮,加白朮二兩,不用蔥,名白朮湯。

神術、白朮二方,乃治寒傷脾胃,濕淫於裡之妙法。夾有外感受寒無汗者加蔥白,受風有汗者去蔥白。動有法度,正不必謂其可代麻黃、桂枝二法也。

太無神朮散

蒼朮(泔浸) 厚朴(薑汁炒)各一錢 陳皮二錢 甘草(炙) 藿香 石菖蒲各一錢五分太無神朮散乃正本清源之要義,惟石菖蒲一錢五分,開泄太過,宜酌減也。

蔥豉湯

蔥白一握 豉一升

解表通陽最為妥善。勿以其輕淡而忽之。

人參敗毒散

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓一兩 甘草五錢

每服一兩,加姜三片,薄荷少許煎。

此不過尋常固本治標法耳,用之於虛人感冒則可,若表裡俱實,則不增劇為幸,尚望病之輕減乎?傷寒用人參,仲景本有成法,並非以人參助元氣,為驅邪之主也。嵐瘴則濕毒為多,亦非感冒可比。至疫癘之氣,中人更烈,陽毒則有發熱、煩躁、斑疹等症,陰毒則有面青、腹痛、下利等症。若用此方治陽毒,既無清火解邪之功,以之治陰毒,又無回陽急救之力,均未見其可。予於喻西江先生最為服膺,豈敢輕議。但謂表藥中有用人參之法則可,若謂表藥中用人參更為得力,則不敢阿私所好也。

川芎茶調散

薄荷八錢 川芎 荊芥四錢 羌活 白芷 甘草(炙)一錢 防風錢五分 細辛一錢

每三錢,食後茶調服。

輕揚解表,三陽並治,兼用細辛,並能散寒。惟虛人宜去此一味,蓋細辛善走,誠恐重門洞開,反引三陽之邪內犯少陰,此不可以不慮也。

再造散

人參 黃耆 桂枝 甘草 附子(炮) 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜 棗

此方但可施於常時之不能作汗者。若在冬月,而脈見浮緊,便是太陽之寒傷營,此方斷不可用。注中又引東垣、丹溪治虛人感冒,多用補中益氣加表藥,予不以為然。蓋親見喜用升柴者殺人無數,故不得不加意慎重。非偏執己見,不喜升柴,實不敢泥紙上之成方,誤目前之人命也。

大羌活湯

羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙)三錢 生地黃 知母 川芎一兩

每服五錢,熱飲。

兩感傷寒,一日太陽、少陰,二日陽明、太陰,三日少陽、厥陰,古方俱有加減治法,但予意更有進者。若至二日,而前症未解,則是四經合病;三日而前症未解,則是六經俱病矣。四經合病者,既未有成方;而六經俱病者,更難於措手。仲景以後,豈復有補天浴日手段?大羌活湯,漫無分別,亦不過盡人事而已!

桂枝羌活湯

桂枝 羌活 防風 甘草等分 每服五錢

瘧發在處暑前,宜從時瘧治。且《內經》只分邪在肌表,在衛、在營,初無六經之說,更不可仿傷寒之例。

湧吐之劑

瓜蒂散

甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆

共為末,熱水或酸齏水調下。

「高者因而越之」,經有明訓,即吐法也。後人視為畏途,久置不講,殊不知痰涎在胸膈之間,消之匪易,因其火氣上衝之勢,加以吐法,使傾筐倒篋而出之,則用力少而成功多,瓜蒂散之類是也。且吐必有汗,故並可治風治黃。惟注中「食填太陰,欲吐不出」二語,須與申明:蓋飲食必先入胃,食填太陰者,非既出胃而入脾也,乃胃氣窒塞,使脾氣不通耳。又必新入之食,尚為完穀,故可用吐,若經宿之後,將為燥糞滯於胃中,便宜攻下,豈可尚用吐法乎!

參蘆散

人參蘆(研為末)

水調下一、二錢。或加竹瀝和服。

化痰清火,頗為平穩,但用以湧吐,恐力尚不逮也。

梔子豉湯

梔子十四枚 淡豉四合

服令微吐。

注中治傷寒汗吐下後,虛煩不眠,懊憹身熱等症。「汗吐下後」一語,宜善體會,蓋言或汗後,肌表雖解而裡熱未除;或吐後,痰氣雖平,而陽邪未去;或下後,里滯雖退而表邪未清。乃指一節而言,並非謂三法並用之後也。今人死煞句下,往往誤認三法並施,雖有壯夫,豈能堪此?且三法並用之後,豈尚有餘邪未清者乎?不參活句,謬以千里矣!仲景用梔子,令上焦之熱邪委宛而下;用豆豉以開解肌理。真超凡入聖之方,其各種加減之法,亦俱有精義,不得草草讀過。

稀涎散

皂角四挺(去皮弦炙) 白礬一兩

共為末,溫水調下五分,或加藜蘆。

治上焦用湧吐之法,此義本之《內經》,而方則出於仲景。古人體氣壯實,不妨用之,後世機心日開,嗜欲日甚,元氣大傷,稟受甚薄,一經湧吐,汗而且喘,百變叢生。後人不敢輕用,蓋亦慎重之道。即如稀涎散,性最猛烈,用以救猝急痰症,方足以斬關奪門,然尚有醒後緩投藥餌,痰不可盡攻之戒!可知虛人及尋常之症不可輕用吐法也。

乾霍亂吐方

燒鹽 熱童便

三飲而三吐之。

痧症至元而始著。元以前,但有霍亂之名,無所謂「痧症」也。欲吐不得,欲瀉不得,陰陽顛倒,氣閉血凝,症極危險,故不可進藥餌穀食。燒鹽、童便以吐之是也。然必須外用針刺人中、少商、委中、舌尖等處,再用手揉其穴,令血能多出,則毛竅方開,而氣始得漸達。或用香附末、廣艾炒溫,熨臍之四旁亦佳。

攻里之劑

大承氣湯

大黃四兩(酒洗) 芒硝三合 枳實五枚 厚朴半斤

先煎樸、實,將熟內大黃,煮二、三沸,傾碗內和芒硝服。

攻下之法,原因實症俱備,危在旦夕,失此不下,不可復救。故用斬關奪門之法,定難於俄頃之間,仲景所以有急下存陰之訓也。乃後人不明此義,有謂於攻下藥中,兼行生津潤導之法,則存陰之力更強,殊不知一用生津滋潤之藥,則互相牽制,而盪滌之力輕矣!此譬如寇盜當前,恣其焚掠,所過為墟,一旦聚而殲之,然後人得安居,而元氣可以漸復。是去實可以保陰,乃相因之理,方得「存」字真解。並非謂攻實即是補陰,並可於攻下中寓養陰法也。仲景制大承氣湯,用枳實開上焦,用厚朴通中焦,芒硝理下焦,而以大黃之善走者統率之,以盪滌三焦之堅實,正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛,非可輕投,故又有欲用大承氣,先與小承氣之訓。夫以仲景之神靈,豈尚待於先試,實恐後人審症未確,藉口成法,孟浪輕投,不得不諄諄告誡,此實慎重民命之婆心也。至於三陰多可下之症,三陽惟正陽明可下,少陽必不可下,而陽明中夾有太陽、少陽症者,亦斷不可下。惟太陽症脈緊、惡寒、無汗、腹痛者,乃陰氣凝結營分,亦可用溫、用下。細看方書,宜下忌下之條,慎重斟酌,始為得之。

小承氣湯

大黃四兩 厚朴二兩 枳實三枚(麩炒)

此治邪在中、上兩焦之正法也。注中但有譫語潮熱、喘滿等症,而無腹脹堅滿之象,故減去芒硝,不使伐無病之地以劫陰。略一加減,必有精義,規矩方圓之至也。

調胃承氣湯

大黃(酒浸) 芒硝一兩 甘草(炙)五錢

少少溫服。

此治邪在中下焦之正法也。注中「惡熱口渴、腹滿,中焦燥實」數語,最宜著眼。可見病在脾胃,全與上焦無涉,若雜入枳、樸以犯上焦,則下焦之濁氣必隨感而上,反致喘逆者有之矣!去枳、樸,加甘草,使之專入脾胃,而又緩芒、黃善走之烈,謹慎周詳,毫髮無憾。

大陷胸湯

大黃二兩 芒硝一升 甘遂一錢(為末)

先煮大黃去滓,內芒硝,煮一、二沸,內甘遂末,溫服。

傷寒下之早,則反為結胸。蓋緣邪尚未入陽明,若先下之,則邪未去而徒傷胃氣,邪反得乘虛入胃,而為結胸。或熱勝、寒勝、痰勝、濕勝,諸瀉心湯參酌用之,最為妥善。此症仲景用瀉心、承氣諸法,而用大陷胸湯者,因三焦俱實,而又有水氣,故不得不改用此方。觀注中:「日晡潮熱,從心至小腹鞕滿,痛不可近」,只此一症,與此方確對。蓋誤下之後,胃氣雖虛,而邪入胃中,則正經所謂「邪往從之,虛處轉實」,故藥雖極峻,不犯虛虛之戒。至前後兩條,有云:「或重汗而復下之,不大便,五六日,舌上燥渴」,此則津液大傷,近於陽結。又云:「或無大熱,但頭微汗出,脈沉」,為水結胸,則近於陰結。此二條,似不堪此峻劑矣!丹溪亦微有不滿之意,後人自當以慎重為宜。

小陷胸湯

黃連一兩 半夏半升 栝蔞一枚

小陷胸湯非但治小結胸,並可通治夾滯時邪,不重不輕,最為適用。

大陷胸丸

大黃八兩 芒硝 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖)各半升

合研取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢,白蜜二合,煮服。

變湯為丸,加葶藶、杏仁以泄肺氣,是專為上焦喘滿而設。

十棗湯

芫花(炒) 甘遂 大戟等分 大棗十枚

先煮棗去滓,內前藥末,或棗肉為丸。

十棗湯乃逐水之峻劑,非大實者不可輕試。至河間之三花神祐丸,除大棗而加大黃、黑醜,已是一味峻猛,不復留脾胃之餘地,更加輕粉,則元氣搜刮殆盡,病雖盡去,而人亦隨亡。可知仲景以十棗命名,全賴大棗之甘緩,以救脾胃,方成節制之師也。

三物備急丸

巴豆霜 大黃 乾薑

等分蜜丸。

此不過猝急備用方耳,姑存之以備一法。

硇砂丸

硇砂 巴豆(去油) 三稜 乾薑 白芷五錢 木香 青皮 胡椒二錢五分 大黃 乾漆(炒)一兩 檳榔 肉豆蔻一個

為末。釅醋二升,煮巴豆五、七沸再下三稜、大黃末同煎五、七沸,入硇砂,熬成膏,和諸藥杵丸綠豆大,每五丸薑湯下。

凡積聚之成,多由陽虛氣弱。陽分虛則不能化濁,而陰氣日凝;氣分弱則不能和營,而血脈閉塞。種種積聚,由此而成。施治之法,當以通陽理氣為第一義。若但用攻劫峻劑,吾見其立敗也。

木香檳榔丸

木香 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮(去白) 枳殼(炒) 黃柏(酒炒) 黃連(茱萸湯炒) 三稜(醋煮) 莪朮(醋煮)五錢 大黃(酒浸)一兩 香附 黑牽牛二兩 芒硝

水丸。一方加當歸,酒洗。

此較硇砂丸已從輕減,但峻烈之品尚多,試問病退之後,元氣尚存幾許?即有加當歸一味,一潤而十攻,豈尚能有濟乎?此等方法注中原載施壯實之人,究竟壯實之人患此症者絕少,大抵皆脾虛氣弱者多。斷不可藉口於經驗之方,而任意輕投也。

枳實導滯丸

大黃一兩 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 神麯(炒)五錢 白朮(土炒) 茯苓二錢 澤瀉三錢

蒸餅為丸。

治濕熱蘊結,腹痛泄瀉,頗為得力。但黃芩、黃連尚在可減之律,恐苦寒太過,反傷中、上二焦也。

倒倉法

黃牡牛肉(肥嫩者)二、三十斤

切碎、洗淨,用長流水、桑柴火煮糜爛,濾去渣,取淨汁,再入鍋中,文武火熬至琥珀色,則成矣。擇一靜室明快不通風者,令病人先一夜不食,坐其中,每飲一鍾,少時又飲,積數十鍾。病在上者必吐,病在下者必利,病在中者吐而且利。視所出物可盡病根,乃止吐利。後必渴,不得與湯,其小便必長,取以飲之,名輪迴湯,非惟止渴,兼滌余垢。行後解退倦臥覺飢,先與米飲,次與稀粥,三日後漸進厚粥軟飯。戒牛肉數年。

倒倉法,乃實脾之法也。牛性屬土,最能補脾,脾氣實則中州之轉輸利便而垢滯無所容留。故在上者迫之仍從上出,在下者迫之仍從下出,正盛邪消,理固然也。

蜜煎導法

蜂蜜

用銅器微火熬,頻攪勿令焦,候凝如飴,捻作挺子,頭銳如指。摻皂角末少許,乘熱納穀道中,用手抱住,欲大便時去之。

陰液虧損,魄門燥結,故以此潤之。

豬膽導法

豬膽一枚

取汁入醋少許,用竹筒長三、四寸以下,半納穀道中,將膽汁灌入肛中,頃當大便。

膽汁苦寒,瀉火而潤燥,故熱結便秘者宜之。

表裡之劑

大柴胡湯

柴胡八兩 半夏半升 黃芩 芍藥三兩 生薑五兩 大棗十二枚 枳實四枚 大黃(酒浸)二兩

大柴胡為發表攻里之劑。可見表症未解,雖里症甚急,不宜專於攻下,置表症於不問也。然究竟攻里之力倍於解表,從此可悟立方之法,當相其緩急輕重而投之,則不拘成法中,自然處處合法矣。

柴胡加芒硝湯

小柴胡湯加芒硝六兩

傷寒再傳,少陽之症未解,胃中又有實熱,故用芒硝以蕩其餘波,較大柴胡為輕減矣。

桂枝加大黃湯

桂枝湯加大黃一兩,芍藥三兩

太陽誤下,不專屬胃而入於脾,故仍用桂枝以解太陽之邪,加大黃以去太陰之實。

水解散

麻黃四兩 桂心 甘草(炙) 白芍二兩 大黃 黃芩三兩

瘟疫有直中而無傳經,初起便有數經合病者,故發表攻里不嫌太早也。

防風通聖散

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白朮 白芍(炒) 山梔(炒黑) 大黃(酒浸) 芒硝五錢 黃芩 石膏 桔梗一兩 甘草二兩 滑石三兩

加生薑、蔥白煎。

雖云通治一切內外諸邪,然必如注中表里三焦俱實者方可用。否則硝、黃之峻烈,石膏、滑石之沉寒,尋常之症豈能堪此?雙解散已除去大黃、芒硝,而石膏、滑石二味,予意尚以為過當,不如一併除去,加木通、青皮二味為妥也。至祛風至寶丹,則為治中風之善劑矣。

葛根黃連黃芩湯

葛根半斤 甘草(炙) 黃芩二兩 黃連二兩

太陽誤下,熱入陽明,故於解表中,清陽明之熱以止利。

三黃石膏湯

石膏一兩五錢 黃芩 黃連 黃柏七錢 梔子二十個 麻黃 淡豉二合

每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮煎服。

三焦鬱熱,毒火熾盛,非三黃、石膏不足以祛之。尤妙在麻黃、豆豉開解肌表,使鬱火通行。此正如清風滌煩,非發風助火也。

五積散

白芷 陳皮 厚朴六分 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗八分 蒼朮 枳殼七分 半夏 麻黃四分 乾薑 肉桂(重表者用桂枝) 甘草三分

加薑、蔥煎。

仲景治傷寒,發表則麻黃、桂枝,溫中則乾薑、附子,簡當的確,開後學無限法門。此方不過發表溫中耳,而藥味繁多,通治五積,豈有一人之身,五積咸備,而尚能有活者乎?若其人只有一積,或多則二積,豈可以五積並治者治之乎?後人於本方再合人參敗毒散,名曰五積交加散,則更不解所謂矣。

麻黃白朮湯

青皮 陳皮 黃連(酒炒) 黃柏(酒炒) 甘草(炙) 升麻二分 柴胡 桂枝 人參 黃耆 厚朴 蒼朮(泔浸) 白朮(土炒) 豬苓三分 茯苓 澤瀉 吳萸四分 白蔻 炒曲各五分 麻黃(不去節)六分 杏仁四粒

分二服。

藥須對症而發。見一症,治一症,合病則合治之,並病則並治之,如是而已,未聞可以六經通治也。方中藥有二十二味,補散溫涼,一齊用到。即如升、柴、麻、桂等,豈不與喘促無力相妨乎?黃連、黃柏等豈不與臍有動氣、小腹急痛相戾乎?不謂東垣老人亦有此等方,何況自檜以下。

參蘇飲

人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓七錢五分 陳皮(去白) 甘草 枳殼(麩炒) 桔梗 木香二錢

每五錢加薑、棗煎。

補散兼行,風痰並解,當病即止,不為過量,制方最佳。

香蘇飲

香附(炒) 紫蘇二錢 陳皮(去白)一錢 甘草七分

加薑、蔥煎。

外疏風而內行氣,正以輕鬆流利為佳,不必動輒峻劑也。

茵陳丸

茵陳 梔子 鱉甲 芒硝二兩 大黃五兩 常山 杏仁(炒)三兩 巴豆一兩(去心皮,炒)豆豉五合

蜜丸。

天行厲氣,取效每有不可以常理論者。至痎瘧及赤白痢,自有正法治之,何必冒險以冀幸,汪訒庵反以為佳方,吾不解也。

卷二

和解之劑

小柴胡湯

柴胡八兩 半夏半升 人參 甘草 黃芩 生薑三兩 大棗十二枚

少陽為半表半裡之經。邪在表者可汗,邪在裡者不可汗也;邪在表者可吐,邪在裡者不可吐也;邪在裡者可下,邪在表者不可下也。須知此之所謂半表半裡者,乃在陰陽交界之所,陽經將盡,駸駸乎欲入太陰,營衛不和,陰陽交戰,並非謂表裡受邪,若大柴胡可表可下例也。仲景嘉惠後世,獨開和解一門,俾後人有所持循,不犯禁忌。蓋和者,和其里也;解者,解其表也。和其里,則邪不得內犯陰經;解其表,則邪仍從陽出。故不必用汗吐下之法,而陰陽不爭,表裡並解矣。小柴胡湯乃變大柴胡之法,而別出心裁,用人參以固本,又用甘草、薑、棗以助脾胃,又用黃芩以清裡熱,使內地奠安,無復返顧之慮。我既深溝高壘,有不戰而屈人之勢,而又用柴胡以專散少陽之邪,用半夏消痰行氣以化逆,譬之自守已固,而又時出遊騎,以蹴踏之,使之進無所得,退無所據,有不冰消瓦解者乎?此則仲景立方之微意,非通於神明者不能也。注中凡仲景所加減之方,皆精當不磨,有專治而無通治,此其所以可貴也,學者須細細參之,則於和解一門,思過半也。

黃連湯

黃連(炒) 乾薑(炒) 桂枝 甘草三兩 人參二兩 半夏半升 大棗十二枚

變姜連瀉心之法而為升降陰陽之法。寒熱並用,補散兼行,和法之最佳者。

黃芩湯

黃芩三兩 芍藥 甘草二兩 大棗十二枚

古未有治下利之方,自仲景立此法,以調和腸胃為主,後人踵事而增,藥味太多,失之龐雜者不免矣。

芍藥甘草湯

白芍藥 甘草(炙)各四兩

不通則痛。腹中不和,氣逆而有濁陰,此但用甘酸化陰之法,而逆氣自消,亦高明柔克之義也。

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞一枚 薤白三兩 白酒四斤

薤白通陽,栝蔞散團結之氣,再加白酒以行氣血,自能消陰翳而開痹結。故不必用辛散耗血之品,以傷至高之元氣也。

溫膽湯

陳皮(去白) 半夏(薑製) 茯苓 甘草 枳實(麩炒) 竹茹

加姜煎。

膽為清靜之府,又氣血皆少之經。痰火擾之,則膽熱而諸病叢生矣。溫膽者,非因膽寒而與為溫之也,正欲其溫而不熱,守其清靜之故常。方中用二陳、竹茹即是此意。

逍遙散

柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓一錢 甘草(炙)五分

加煨薑、薄荷煎。

逍遙散,於調營扶土之中,用條達肝木,宣通膽氣之法,最為解鬱之善劑。五臟惟肝為最剛,而又於令為春,於行為木,具發生長養之機。一有怫鬱,則其性怒張,不可複製;且火旺則剋金,木旺則剋土,波及他臟,理固宜然。此於調養之中,寓疏通條達之法,使之得遂其性而諸病自安。加丹參、香附二味,以調經更妙,蓋婦人多郁故也。

六和湯

砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤苓 甘草 薑棗

扁豆一味,古方多用之,以其有清暑利濕、健脾之功也。予以為扁豆之性最劣,減去扁豆、人參二味更妙。

藿香正氣散

藿香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓三兩 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴(薑製) 桔梗二兩 甘草一兩

每服五錢。

闢穢祛邪,兼治瘴氣。由其芳烈之性,足以勝之,而又兼用化痰利濕之品,以顧脾胃。中州一和,則客邪自解矣。

三解湯

柴胡 麻黃(去節) 澤瀉各三錢

一日一作之瘧,邪在衛;間日一作之瘧,邪在營;三陰大瘧,則邪在腑。皆由先受熱、後受寒所致,故陰陽交爭。《內經》之訓,昭然如揭日月。後人紛紛聚訟,各出己見,反致拋荒經義。即如此方,通治時瘧,究竟有損無益。

清脾飲

青皮 厚朴(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(薑製) 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 草果

加姜煎。

痎瘧一症,《內經》論之甚詳,從無一語及臟,可見瘧邪斷無入臟之理。《巢氏病源》妄為分配,識者譏之。清脾飲,變小柴胡之制而用黃芩,蓋欲其清營分之熱邪,使之仍從衛出耳。並非病在脾經清脾以治瘧也。

黃連阿膠丸

黃連一兩 茯苓二兩阿膠(炒)一兩

為末,水熬阿膠為丸。

黃連阿膠之法,開於仲景。但阿膠一味,所重者在井水,而不在驢皮。因濟水伏流,惟阿井通於濟,故有平肝滋腎之功。後來射利之徒,更將牛、羊、豬、犬雜皮,一概入膠,敗人脾胃,不如不用為佳。

薑茶飲

生薑 陳細茶

每味約三錢,濃煎服。

此亦調和陰陽之法。病輕淺者可用。

蘆根湯

蘆根一斤 竹茹一斤 生薑二兩 粳米一合

此治熱鬱胃中、作嘔作吐則可。若云治寒冷傷胃,則予不敢深信。

陰陽水

沸湯 井水

各半鍾和服。

此法甚佳,極平淡,極神奇,屢用屢效之方也。

甘草黑豆湯

甘草二兩 黑豆半升

但稱解藥毒而已,非治病之方也。

理氣之劑

補中益氣湯

黃耆(蜜炙)一錢五分 人參 甘草(炙)一錢 白朮(土炒) 陳皮(留白) 當歸五分 升麻二分 柴胡三分

姜三片、棗二枚煎。

氣也者,人之所賴以生者也。大氣積於胸中,歸於丹田,呼出則由心達肺,吸入則由肝納腎,無一處不到,無一息或停。故宗氣為一身之主,外護肌表,則為衛氣;內統血脈,則為營氣;散布於各臟腑,則為各臟腑之氣。人能順而養之,則氣平而血亦和,尚何疾病之有?無如七情擾於中,六淫侵於外,斯百變叢生,而鬱氣、逆氣、動氣、滯氣、痞氣、燥氣、寒氣、痰氣、濕氣、水氣種種氣病,指不勝屈矣。醫者當細心剖析,對症施治,方免貽誤。汪訒庵於理氣門中,首選補中益氣湯,誠以東垣辨內傷、外感剴切詳明,使人於陽虛發熱之症不誤作傷寒妄汗妄下,保全無限民命,實為功於千古。即如此方,於主治注中,治一切清陽下陷,中氣不足之症。臨後二語,明白了當,本無謬訛。若使東垣,遇陰虛發熱及上實下虛之症,亦斷不用此方。乃不善學者,每有先入之見,膠執於中,一遇發熱,不論陽虛陰虛,不論上實下實,遂謂甘溫能除大熱,動輒參、耆、升、柴,為害非小。《醫貫》曰:「讀傷寒書而不讀東垣書,則內傷不明而殺人多矣;讀東垣而不讀丹溪書,則陰虛不明而殺人多矣。」此誠持平之論也。夫學醫而知宗仰東垣,不可謂非有志之士,然尚不可預有成心,又況峻烈之品,險怪之法,豈可輕試乎哉?

烏藥順氣散

烏藥 橘紅二錢 麻黃(去節) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(炒)一錢 殭蠶(去絲嘴,炒) 炮姜 甘草(炙)五分

加薑蔥煎。

中風之症,皆由氣血虧虛,外風乘隙而入,便當著意調營,使風從衛出;又或痰火內蘊,外風乘之,便當清營、化痰、息風、理氣。此方多用升散於養血化痰,二義闕然,與注中治中風等症未為合法也。

蘇子降氣湯

蘇子 半夏 前胡 厚朴(姜炒) 橘紅 當歸一錢 甘草(炙) 肉桂五分

加姜煎。

此等方施之於濕痰壅塞、中脘不舒者,尚嫌其太燥。乃注中主治虛陽上攻、喘嗽嘔血等症,是益火加薪。吾見其立敗也。

木香順氣湯

木香 草蔻仁 益智 蒼朮二分 厚朴四分 青皮 陳皮 半夏 吳茱萸(湯泡) 乾薑二分茯苓 澤瀉二分 升麻 柴胡一分 當歸五分

東垣此方,升清降濁,使中脘開通,極有意義。但辛燥太過,宜酌用之。

四磨湯

檳榔 沉香 烏藥 人參

等分,濃磨,煎三、四沸,溫服。

四磨湯,原為氣逆喘急而設。若用人參,不如勿服之為佳矣。除人參,加木香、枳實者為宜,且於氣厥者尤合。

越鞠丸

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸炒) 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒黑)

等分曲糊為丸。

凡郁病必先氣病。氣得流通,郁於何有?此方注云:統治六郁。豈有一時而六郁並集者乎?須知古人立方不過昭示大法。氣鬱者,香附為君;濕鬱者,蒼朮為君;血鬱者,川芎為君;食鬱者,神麯為君;火鬱者,梔子為君。相其病在何處,酌量加減,方能得古人之意,而不泥古人之方。讀一切方書,皆當作如是觀。

七氣湯

半夏(薑汁炒)五錢 厚朴(薑汁炒)三錢 茯苓四錢 紫蘇二錢

加薑棗煎。

七情受病,兼有痰涎,一時舉發則有之。理氣化痰,開解鬱結,七氣湯所以為佳也。

四七湯

人參 官桂 半夏一錢 甘草五分

加姜煎。

越鞠丸治氣實之郁,四七湯治氣虛之郁。虛則寒生,不可謂氣病絕無寒症也。備此一法,庶無偏勝之患。

代赭旋覆湯

旋覆花三兩 代赭石一兩 人參二兩 甘草三兩 半夏半升 生薑五兩 大棗十二枚

汗吐下後,中虛氣逆,不可再攻。故用重以鎮之,甘以緩之,辛以散之之法。

丁香柿蒂湯

丁香 柿蒂二錢 人參一錢 生薑五片

呃逆之症非一端。若腎氣不收,厥逆而上,頭汗微喘,當用大劑參附以收攝真陽,此治連珠發呃之要法,非丁香、柿蒂等所能勝任也。若因寒犯胃,氣鬱而呃者,則此方為宜。丹溪乃以相火上衝之呃為辭,豈呃逆之症,但有火呃,竟無寒呃乎?是又過當之談矣。

橘皮竹茹湯

橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤苓 枇杷葉

加薑棗煎。

此則治痰火之呃,而不可以治胃寒之呃。若誤用之,則輕者增劇。

定喘湯

白果二十一枚(炒黃) 麻黃 半夏(薑製) 款冬花三錢 桑皮(蜜炙) 蘇子二錢 杏仁(去皮尖) 黃芩一錢五分 甘草一錢

加姜煎。

治痰先理氣,不為疏泄,則膠固不通。此定喘用麻黃之意也。

理血之劑

四物湯

當歸(酒洗) 生地三錢 芍藥二錢 芎藭一錢五分

血之取義,一為榮。榮者,發榮也,非血則無以潤臟腑、灌經脈、養百骸,此滋長之義也。一為營。營者,營壘也。非血則無以充形質、實腠理、固百脈,此內守之義也。水穀之精,聚於中焦,受氣變化,然後成血,日生幾何?不知調養,而反行耗散,血病多多矣。或目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛竅出血,小溲溺血,大便瀉血,或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作脹,或經閉不通,或妄行血脫,以致跌撲之傷血、瘡瘍之潰血。病既種種不同,治病之法,或補之,或養之,或涼之,或溫之,或散之,或破之,立方須一一對症。理血門以四物湯為主方,藥雖四味,而三陰並治。當歸甘溫養脾,而使血有統;白芍酸寒斂肝,而使血能藏;生地甘寒滋腎,而益血;川芎辛溫通氣,而行血。調補血分之法,於斯著矣,乃或有譽之太過,毀之失實者,不可以不辨也。譽之過者,謂能治一切亡血及婦人經病。夫亡血之症,各有所由起,此方專於補血滋腎而已,無他手眼。不溯其源,而逐其流,豈能有濟?至婦人經病,多有氣鬱、伏寒、痰塞等,正未可以陰寒之品一概混投,此譽之太過也。毀之失實者,謂川芎一味,辛散太過,恐血未生而氣先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱,若無川芎為之使,則陰寒之品,未能滋補而反以礙脾,此毀之失實也。至精求之,以為凡治血症,當宗長沙法,兼用補氣之藥,無陽,則陰無以生,此論最確。又恐執定有形之血不能速生,無形之氣所當急固,遂至補氣之藥多於補血,是又矯枉過正,反坐拋荒本位之失矣!此愈不可不知也。

當歸補血湯

黃耆(炙)一兩 當歸(酒洗)二錢

空心服。

當歸補血湯,黃耆多於當歸五倍,以之專治氣分,尚恐滿中。若云養血,則輕重尚宜斟酌。

歸脾湯

人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉二錢 黃耆(炙)一錢五分 當歸(酒洗)一錢 木香 甘草(炙)五分 遠志一錢

薑、棗煎。

歸脾湯專治心脾,陰中之陽藥。故不用地黃、白芍。後人加作黑歸脾,殊失立方之旨矣。

養心湯

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸(酒洗) 半夏曲 川芎一兩 甘草(炙)一錢 柏子仁(去油) 酸棗仁(炒) 遠志 (去心) 五味子 人參 肉桂二錢五分

每服五錢。

方中心經藥為多,而其餘佐使,亦能配合,引入心臟。故專以養心為名,制方極有意義。

人參養營湯

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 陳皮 桂心 當歸(酒拌)一錢 熟地 五味子(炒) 茯苓七分 遠志五分 白芍一錢五分

加薑、棗煎。

此實三陰並補,氣血交養之劑。注中但言治脾肺兩經,未免掛漏。論者但議其及肺與不及肺,抑末也。

龍腦雞蘇丸

雞蘇葉一兩六錢 生地黃六錢 麥冬四錢 蒲黃(炒) 木通 阿膠(炒) 銀柴胡二錢 甘草一錢五分 黃耆一錢 人參一錢

先將木通、柴胡浸二日,熬汁;地黃浸汁,熬膏;再加蜜三兩,煉過和丸。

清鬱熱而瀉濕火,此方最佳。惟近日之阿膠斷不可用,柴胡、黃耆,再為酌減,斯盡善矣。

咳血方

青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(炒黑) 山梔(炒黑) 訶子肉

等分為末,蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。

咳嗽痰血,固屬君相之火犯肺。此方但清火而不治血,乃去所擾則自安之義。然業經失血則肺已大傷,豈可置之不論不議。去訶子而加清養肺陰之藥,始為得之。

獨聖散

白芨

為末,每服二錢,臨臥糯米湯下。

肺壞能補,惟有白芨,此「獨聖」之所以得名也。

清咽太平丸

薄荷十兩 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草二兩 桔梗三兩

蜜丸。

於清涼中寓升散之法,非特火鬱則發之,亦非此不能清解上焦也。

還元水

童便。

取十一、二歲無病童子,不茹葷辛,清澈如水者,去頭尾,熱飲。冬則用湯溫之,或加藕汁和服。

童便乃真陰,又無嗜欲,以之滋腎降火,誠治血之妙品。

麻黃人參芍藥湯

桂枝五分 麻黃 黃耆 甘草(炙) 白芍各一錢 人參三分 大麥冬三分 五味子五粒 當歸五分

熱服。

麻黃人參湯,非教人補中當用散藥,正教人散中當用補藥也。氣血虧弱之人,易受外感,風寒深入,不得不為表散。若徑用麻桂等湯,發汗後,虛陽欲絕矣。東垣立此方,以治虛人之表病,天下後世可知固本治標之法矣。

犀角地黃湯

生地黃一兩五錢 白芍一兩 丹皮 犀角二錢五分

每服五錢。

犀角化斑解毒,涼血清心,又能引地黃直達腎經,壯水制火,故吐衄症中多用之。然治心腎則有餘,而非肺肝之正藥,若治衄血等,不如羚羊角之效。至謂升麻可代犀角,則其說尤謬。既有鬱火,再加風藥,逼血上升,不旋踵而敗矣!

桃仁承氣湯

桃仁五十粒(去皮尖,研) 大黃四兩 芒硝 甘草 桂枝一兩

此方《準繩》以為當用桂,喻西江等以為當用枝。予則以為主治注中有「外症不解」一語,此四字最為著眼,有桃仁、大黃、芒硝、甘草以治里,必當用桂枝以解表。仲景立方固無遺漏也。

抵當湯

水蛭三十個(豬脂熬黑) 虻蟲三十個(去頭足翅) 桃仁二十枚(去皮尖,研) 大黃四兩(酒浸)

此症雖瘀熱結於少腹極陰之處,不得以里症名之,蓋膀胱乃太陽本經之病,非由太陽傳里之症。但水蛭、虻蟲二味,人不敢用,即代抵當丸,尚嫌其太峻。

槐花散

槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒)

等分為末,每三錢米飲下。

陳修園云:「五臟各有守經之血,六腑無血,試看豬、羊腸胃中,豈有一絲一點之血?世人謂巨口吐紅為胃血者,妄也。」此說頗有識解,惜其但見得一層,尚遺漏一層。予特申明之,夫五臟主藏,故各有守臟之血;六腑主傳,故無守腑之血。方其無病之時,胃中納水穀,大小腸傳糟粕。腸胃中本無血也,血但流灌於腑外,以榮養之。《經》所謂「灑陳六腑」,此一語不得滑口讀過。迨至火勢沖激,或濕熱熏蒸,逼血入於腑中,腑不能容,隨受亦隨出矣。故血淋、尿血,血之由小腸而出者也;瀉血、痔血,血之由大腸而出者也。大小腸既有血症,而胃獨無血症,有是理乎?胃經之血隨火上升,直從食管而出,往往盈碗、盈盆。至內傷之血,則由肺經氣管而出,自是兩途。故胃血易治,肺血難治。數千年來,從未有將無血而有血之故徹底發明者,予故因論槐花散一方,而詳及之。

槐花散,寒涼太過,腸風下血,中氣必虛,再用陰寒,血更凝結。方中去柏葉,加參、朮、當歸、陳皮、甘草,庶有瘳乎?

秦艽白朮散

秦艽 白朮 歸尾(酒洗) 桃仁(研)一兩 枳實(麵炒) 皂角子(燒,存性) 澤瀉五錢 地榆三錢

麵糊丸。

凡痔漏之疾,多起於濕熱下注,然又有本體陰虛者。一味去風燥濕,反致劫陰。況服皂角子者,令人每發眩暈。此方立意雖佳,然陰虛者,未可輕投也。

芍藥湯

芍藥一兩 歸尾 黃芩 黃連五錢 大黃三錢 木香 檳榔 甘草(炙)二錢 桂一錢五分

此即通因通用之法。濕熱鬱蒸,氣血瘀壅,故下利而後重。行血理氣,則血止而後重自除矣。

蒼朮地榆湯

蒼朮(泔浸炒)三兩 地榆(炒黑)一兩

每一兩煎。

一燥濕,一涼血,亦治下利之正法。然止此二味,尚未足以扶土和營也。

小薊飲子

小薊 蒲黃(炒黑) 藕節 滑石 木通 當歸 生地黃 梔子(炒) 淡竹葉 甘草各五分

清心與小腸之熱,滋腎水而通膀胱,自可以治淋而止痛。

復元羌活湯

柴胡五錢 當歸 栝蔞根 穿山甲(炮)二錢 甘草 紅花二錢 桃仁五十(去皮尖,研) 大黃一兩(酒浸)

每服一兩,加酒煎。

治跌撲損傷之法,破瘀第一,行氣次之,活血生新又次之。此方再加一、二味行氣之藥更佳。

祛風之劑

小續命湯

防風一錢二分 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖,炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己八分 附子四分

每服三錢,加薑、棗煎。

天地之氣,鬱而必宣。風也者,乃大塊噫氣,鼓盪萬物者也。然有和風,有烈風,有怪厲之風,有微柔之風。和風,則不疾不徐,人縱感之,不為大害;烈風,則咸知畏避,受者反少;怪厲之風本不常有;惟微柔之風,最易中人,微則難防,柔則善入。虛人腠理不密,外風乘隙而投,由表及裡,病亦由淺入深。前於《醫醇剩義》中已將中絡、中經、中腑、中臟之症,縷析條分,茲不復贅。但於各方後,竊附管見。小續命湯,乃治六經中風之通劑,方中補氣血,去風寒,清濕熱之藥俱備,非各分門類之專方。易老加減法,亦不過示人以用藥之大凡。至於入腑、入臟之症,則固未嘗議及也。

侯氏黑散

菊花四十分 防風 白朮十分 桔梗八分 人參 茯苓 當歸 川芎 乾薑 桂枝 細辛 牡蠣 礬石三分

上末,用溫酒調方寸匕,服二十日;再冷服四十日,共六十日止。則藥積腹中矣。

此方佳處,全在平肝息風。內風不動,則不與外風勾結,此便是阻截之法。喻西江盛稱其用牡蠣、礬石堵御之妙。予請為進一解,當實衛氣以為城垣,當養營血以堅壁壘。若使藥積腹中,以為堵截,吾恐風不得入者,氣血亦由此不通。無怪誤解填塞空竅者之滋議也。

大秦艽湯

秦艽 石膏二兩 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 防風 黃芩(酒炒) 羌活 獨活 白芷一兩 細辛五錢

每服一兩。

此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風藥太多,不能養血、益筋骨;汪訒庵又謂:用此方者,取效甚多。各執一見。予謂方中四物咸備,不可謂無血藥也,若中風初起,表邪重者,用之尚可取效。然石膏、細辛二味必須減去。

三生飲

生南星一兩 生川烏(去皮)五錢 生附子(去皮)五錢 木香二錢

每服一兩,加人參一兩煎。

「邪之所湊,其氣必虛」是也,然邪往從之,虛處轉實,又何說邪?東垣謂:中風非外風,乃本氣自病,太屬偏執。此等峻猛之藥,雖有人參,氣虛者能任受耶?如喻嘉言之加減為宜。

地黃飲子

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 遠志 麥冬 石菖蒲 五味子

等分,每服五錢,入薄荷少許,薑、棗煎服。

清肝氣以益水之源,納腎氣以制火之僭。水能涵木,孤陽不升則心氣通,而舌喑自解矣。惟足廢不能行,尚當加壯筋利節之藥。至其不用風藥,正恐以助火,故特為迸去,未可議之也。

順風勻氣散

白朮二錢 烏藥一錢五分 人參 天麻五分 沉香(磨)三分 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草(炙)三錢

加姜煎。

順風勻氣,全是氣分藥,並無活血舒筋之藥。以之順氣疏風則可,若治半身不遂,口眼喎斜,當加血藥舒筋為是。

豨薟丸

豨薟草 以五月五日、七月七日、九月九日採者佳。不拘多少,揀去粗莖,留枝、花、葉、實,酒拌蒸曬九次,蜜丸。

豨薟之性,一味搜風逐濕。若風濕相摶、腿足麻痹,及諸濕瘡皆可用。以治中風喎僻,徒益之燥耳。

牽正散

白附子 殭蠶 全蠍

等分為末,每二錢酒調服。

但口眼喎斜,而別無他症,則經絡臟腑均未受傷,乃太陽、陽明兩經之風痰蘊熱所致。三藥直走內絡,祛風化痰,極為得力,故不必加血藥也。

如聖散

羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥

加姜煎。入薑汁、竹瀝服。柔痙加白朮、桂枝,剛痙則加蒼朮、麻黃,口噤、咬牙、大便實加大黃。

活血祛風,化痰清熱,剛柔二痙,加減亦有法。此節庵方之佳者。

獨活湯

獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎藭 半夏 人參 茯神 遠志肉 菖蒲五錢 甘草(炙)二錢五分

每服一兩,加薑、棗煎。

此以息肝風為第一義,養心神次之,化痰清熱又次之,方法極有條理。

小活絡丹

川烏(炮去臍皮) 草烏(炮去皮) 膽星六兩 地龍(洗焙乾) 乳香(去油) 沒藥(另研)三兩三錢

酒丸。

藥力頗峻,果有頑痰、死血則可用。若寒濕流筋及血不養筋者,不可誤投。

消風散

荊芥 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙)五錢 防風 羌活 藿香 殭蠶(洗炒) 蟬蛻 川芎 人參 茯苓二兩

為末,每服三錢,茶湯下。

風熱上攻,治當清解,過用辛散,是發風助火矣,殊非正法也。

清空膏

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風一兩 柴胡七錢 川芎五錢 甘草(炙)一兩五錢

為末,每服三錢,茶調如膏,白湯送下。

如少陰頭痛,加細辛;太陰頭痛、脈緩、有痰,去羌活、防風、川芎、甘草,加半夏;如偏頭痛,服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍;如自汗、發熱、惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯,加白芷。

此則寓清涼於升散中,為治風熱之大法。若陽明頭痛、少陰厥痛、血虛頭痛,又當別用方法矣。

胃風湯

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒炒) 芎藭 桂(炒) 芍藥(酒炒)

等分,加粟米百餘粒煎。

東垣胃風湯

升麻一錢二分 麻黃(不去節)一錢 白芷一錢二分 葛根一錢 柴胡五分 羌活五分 藁本五分 蒼朮五分 蔓荊五分 草蔻五分 黃柏五分 當歸五分 炙甘草五分

加薑、棗煎

易老胃風湯,養血柔肝,補脾和胃,並無一味風藥,而治法特妙。蓋緣肝木太旺,動而生風,犯胃克脾,故見飧泄腸風等症,但須肝木一和,則內風自息。若東垣之胃風湯,純用風藥,且燥亦太過,不及遠矣。

上中下通用痛風丸

川芎一兩 黃柏(酒炒) 蒼朮(泔洗) 南星(薑製) 二兩 桃仁(去皮尖,搗) 神麯(炒)防己 白芷一兩 羌活 威靈仙(酒拌)三錢 龍膽草一兩 桂枝三錢 紅花二錢

麵糊丸。

此於風寒濕之外,又兼治痰與血。丹溪原自謂通劑,不過舉此以示大法。病有專在何經者,必須對症立方,不得用此通共之劑,反傷無病之處也。

史國公藥酒方

羌活 防風 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(酒浸) 川萆薢 杜仲(薑汁炒) 鬆節(杵) 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(酥炙) 晚蠶砂(炒)二兩 秦艽 蒼耳子(炮捶碎)四兩 枸杞五兩 茄根八兩(蒸熟)

為粗末,絹袋盛,浸無灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日數次,常令醺醺不斷。

此酒祛風利濕頗有力,於實症為宜。若氣虛者當加補氣藥,血虛者當加補血藥。

蠲痹湯

黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 片子薑黃(酒炒) 甘草(炙)

加薑棗煎。

營衛不虧,風何由入?不調營衛,而多用風藥者,非升痰即助火。此方營衛兼顧,而又能祛風利濕,痹症中之善方也。

三痹湯

人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲(薑汁炒) 桂心 川牛膝 川續斷 細辛 秦艽 川獨活 防風

等分,加薑棗煎。

峻補氣血,而祛風、除寒、利濕之法悉寓乎其中,本末兼該,誠治痹之上策也。

獨活寄生湯

獨活 桑寄生 秦艽 防風 細辛 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 熟地 杜仲(薑汁炒) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心

等分,每服四錢。

獨活,取其獨立不搖,不須依傍;寄生取其附木而生,大得依傍。二者相濟,又能利筋節而祛風。再兼平補營衛,疏通寒濕,用意頗為周到。

沉香天麻丸

羌活五錢 獨活四錢 沉香 益智仁 川烏二錢 附子(炮) 天麻 防風 半夏三錢 當歸 甘草 殭蠶一錢五分

每服五錢,姜三片煎。

以之治風寒痰厥則可,若因風化火,兼有痰涎者,斷不可用。

通頂散

藜蘆 甘草(生用) 細辛 人參 川芎一錢 石膏五錢

為末,用一字吹入鼻中,有嚏者肺氣未絕,可治。

不過欲其通陽開竅耳,然太覺煩瑣,不如皂莢散之便捷也。

烏梅擦牙關方

烏梅

揩擦牙齦,涎出即開。

木旺則剋土,木燥則筋急,泄木緩筋,則土鬱自開矣。

卷三

祛寒之劑

理中湯

白朮(陳壁土炒)二兩 人參 乾薑(炮) 甘草(炙)一兩

每服四錢。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白朮,渴者倍白朮,蜷臥沉重利不止加附子,腹滿去甘草,嘔吐去白朮加半夏、薑汁,臍下動氣則去朮加桂,悸加茯苓,陰黃加茵陳,寒結胸加枳實。本方等分蜜丸,名理中丸。

寒有外感、有傳經、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,後傳入里,必發熱而惡寒,此傷寒之寒病也;直中之寒,手足厥冷,並不發熱;痼冷在內,遇寒而發,暴猝厥逆,其勢尤重,此中寒門之寒病也。施治之法,傷寒一門,在表者宜辛散,傳里者宜辛溫。中寒一門,則每用辛熱回陽急救之法。此傷寒、中寒治法之分也。理中湯,治傷寒太陰病,腹痛、便溏等症,亦通治中脘虛寒。惟云治結胸吐蛔,感寒霍亂,此兩條則宜去人參、甘草,量加厚朴、砂仁等味為妥。

四逆湯

附子一枚(生用) 乾薑一兩 甘草(炙)二兩

冷服。面赤加蔥九莖,腹痛加芍藥二兩,咽痛加桔梗一兩,利止,脈不出加人參二兩,嘔吐生薑二兩。

四逆湯為四肢厥逆而設。仲景立此方,以治傷寒之少陰症。若太陰之腹痛下利、完穀不化,厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入於裡,真陽几几欲絕,非此純陽之品,不足以破陰氣而發陽光。又恐姜附之性過於燥烈,反傷上焦,故倍用甘草以緩之。立方之法,盡美盡善。後人分傳經為熱厥,直中為寒厥,程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰:「傷寒一二日至四五日而厥者,必發熱,應下之。」此明明說厥逆在前,發熱在後,及至發熱則不復厥冷,乃傷寒失下之症,故盪滌邪滯,則發熱自退,本非為厥而不熱者言也。程氏又云:「下之者,下其熱,非下其厥也,遇發熱則可下,遇厥則萬不可下。」此數語最為明白了當,可見傳經之邪亦自有當下者,但不可概謂之熱厥耳。四逆者,必手冷過肘,足冷過膝,脈沉細無力,腹痛下利等象咸備,方可用之,否則不可輕投。

當歸四逆湯

當歸 桂枝 芍藥 細辛三兩 甘草(炙) 通草二兩 大棗二十五枚

仲景又曰:其人素有久寒者加吳茱萸二升、生薑半斤,酒六升,和煮,名四逆加吳茱萸生薑湯。

厥陰為藏血之經,故當歸四逆湯以和營為主,加桂枝、細辛以和衛,營衛和則厥自解矣。雖有寒而不加姜附者,恐燥烈太過,劫陰耗血也。

四逆散

柴胡 芍藥(炒) 枳實(麩炒) 甘草(炙)

等分為末,水調飲。

四逆散乃表裡並治之劑。熱結於內,陽氣不能外達,故里熱而外寒,又不可攻下以礙厥。故但用枳實以散鬱熱,仍用柴胡以達陽邪,陽邪外泄,則手足自溫矣。

真武湯

附子(炮)一枚 白朮(炒)三兩 茯苓 白芍(炒) 生薑三兩

北方曰幽都,乃陰寒濕濁之地,賴真武之神,運用水火以鎮攝之,濁陰方漸得解散。此方取名真武,乃專治腎臟之劑。坎之為象,一陽居二陰之中。水中之火,是為真火,此火一衰,則腎水氾濫。停於下焦,則腹痛自利;水氣犯中焦,則作噦,欲吐不吐;水氣犯上焦,則咳嗽、心悸、頭眩。方中薑、附以助真陽,用苓、術以制二陰,水氣一收,則上中下三焦俱無病矣。

白通加人尿豬膽汁湯

蔥白四莖 乾薑一兩 附子(炮)一枚 人尿五合 豬膽汁一合

少陰病,下利脈微。服白通湯後,利不止,厥逆無脈,此為陰寒過甚,陽氣將絕之候。加人尿、豬膽汁者,以類相從之義也。服後脈暴出,則陽氣盡泄,孤立無依,故隨脫而死。脈微續者,陽氣漸回,以次可復,故得生。外用蔥艾熨灸氣海、關元。表裡通陽,亦為善策。

吳茱萸湯

吳茱萸(泡)一升 人參三兩 大棗十二枚 生薑六兩

吳茱萸辛烈善降,得姜之溫通,用以破除陰氣有餘矣。又恐辛燥太過,耗氣劫陰,故用人參、大棗之甘緩以濟之,又能補土扶陽,使濁陰不得上干清道,治法更為周到。

大建中湯

蜀椒二合 乾薑四兩 人參二兩

煎,去滓,內飴糖一升,微煎溫服。

非人參不能大補心脾,非姜椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。

十四味建中湯

黃耆(蜜炙) 人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 半夏(薑製) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子 肉桂

加薑棗煎。

於十全大補中又加四味,究竟陽藥太多,若以治陰虛之勞瘠,非抱薪救火乎?至樂令建中湯,加柴胡、細辛之開透善走,欲其建立中氣,不亦難乎!

小建中湯

桂枝 生薑三兩 芍藥六兩 甘草(炙)一兩 大棗十二枚

入飴糖一升,微火解服。

肝木太強,則脾土受制。脾陽不運,虛則寒生,陰氣日凝,陽氣日削,故見腸鳴、泄瀉、腹痛等症。小建中湯之義,全在抑木扶土。當從吳氏之說,用肉桂而不用桂枝。肉桂溫里,桂枝解表,用各有當也。且肉桂性能殺木,合芍藥以制肝,又用薑、棗、甘草、飴糖之甘溫以補脾,斯中州之陽氣發舒,而陰寒盡退矣。

白朮附子湯

白朮二兩 甘草一兩 附子(炮)一枚

每服五錢。 姜五片、棗一枚煎。

此為治腎風之藥,腎為水臟,得火則平,而濁陰退所矣。若肝風頭眩,則當用養血之劑。誤用此方,則風火相搏,而病益劇,不可不知也。

益元湯

附子(炮) 乾薑 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草

加薑、棗、蔥白煎,入童便一匙,冷服。

戴陽者,陰不抱陽、虛陽上浮,几几欲絕。若誤作熱症治,立見敗壞。此方用薑、附、艾葉以回陽;用生脈散以斂陰。使陽回氣復,陰能抱陽,可無虛脫之虞矣。

回陽救急湯

附子(炮) 乾薑 肉桂 人參五分 白朮 茯苓一錢 半夏 陳皮七分 甘草二分 五味子九粒

加姜煎,入麝三釐調服。無脈加豬膽汁,泄瀉加升麻、黃耆,嘔吐加薑汁,吐涎沫加鹽炒吳茱萸。

此方治中寒之緩症則可。若云救急,則姜附中又合六君、五味子,反令薑、附之性多所牽制,不如四逆湯,為能斬關奪門也。

四神丸

破故紙(酒浸一宿,炒)四兩 五味子(炒)三兩 肉豆蔻(麵裹煨)二兩 吳茱萸(鹽湯泡)一兩

用大棗百枚、生薑八兩,切片同煮爛,去姜,取棗肉搗丸。每服二錢,臨臥鹽湯下。

命門為日用之火,所以薰蒸脾胃,運化穀食。若腎瀉者,宜二神丸。脾瀉者,若由木旺剋土,則吳茱萸能散厥陰之氣,用以抑木則可;非此則不如去五味子,吳萸,加茴香,木香者之為佳也。

感應丸

木香 肉豆蔻 丁香一兩五錢 乾薑(炮) 百草霜一兩 杏仁一百四十粒(去皮尖) 巴豆七十粒(去心、皮、膜、油)

巴豆、杏仁另研,同前藥末和勻,用好黃蠟六兩溶化,重絹濾去渣,好酒一升,於砂鍋內煮數沸,候酒冷蠟浮,用清油一兩,銚內熬熟,取蠟四兩同化成汁,就銚內和前藥末乘熱拌勻,丸如豆大。每服三十丸,空心薑湯下。

制方之法,極有巧思,然走者太走,而澀者太澀,偏師陷陣,終不如堂堂正正之為得也。譽之者嘆為雖有巴豆,服之不瀉,此不過藉蠟性為之封固耳,吾不敢以為神妙也。

導氣湯

川楝子四錢 木香三錢 茴香二錢 吳茱萸一錢(湯泡)

長流水煎。

此為治疝之通劑,有川楝子苦寒,濟以茴香、木香、吳萸之辛溫,肝腎並顧,寒濕盡祛,至為妥善。

天台烏藥散

烏藥 木香 茴香(鹽炒) 良薑(炒) 青皮五錢 檳榔二個 川楝子十個 巴豆七十一粒

先以巴豆微打破,同川楝麩炒黑,去麩及巴豆,同餘藥為末,酒下一錢。

治疝大法,當溫腎柔肝,兼治寒濕,何至用巴豆之峻攻,不及導氣湯遠矣。

疝氣方

吳茱萸 枳殼 梔子 山楂(炒) 荔枝核(煅)

等分為末。空心,長流水下二錢。

此方亦平易近人,雖無近效,然較之烏藥散要穩妥多矣。

橘核丸

橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁二兩 延胡索 厚朴 枳實 木通 桂心 木香五錢

酒糊丸鹽湯或酒下。

此乃治 㿗疝之專劑。理氣、破血、軟堅、行水之法俱備,其知痛楚者不可誤用。

清暑之劑

四味香薷飲

香薷一兩 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒)五錢 黃連(姜炒)三錢

冷服。

暑濕暍三氣,初學不能分別,多致錯誤,今為明白言之。時當夏令,天氣下降,地氣上升,人處其中。暑上侵而濕下襲,暑為天之氣,濕乃地之氣,其熱之甚者則為暍,此三氣之分也。今就暑病門中,先論暑症,雖有冒暑、傷暑、中暑、伏暑等名,不過略分輕重,其為陽邪則一也,其因暑而貪涼受風者便是傷風,因暑而食冷受寒者便是傷寒,但與冬月之傷風、傷寒治法不同。因暑傷風,當辛涼表散;因暑傷寒當於清解中參用溫藥,此為正法。四味香薷飲,乃治感冒暑氣、陽邪遏抑之劑,即冬月傷風中用桂枝、荊、防之例。今人誤以香薷為涼藥,不論是何暑病,首先用之,殊可怪嘆。

清暑益氣湯

黃耆一錢 人參一錢 白朮(炒)五分 蒼朮一錢 神麯五分(炒) 陳皮 青皮(麩炒) 甘草(炙) 麥冬 五味子 當歸(酒洗) 黃柏(酒炒) 澤瀉各二分 升麻一錢 葛根三分

薑棗煎。

清暑益氣湯,藥味龐雜,補者補而消者消,升者升而瀉者瀉,將何所適從乎?且主治下,有胸滿氣促一條,則黃耆、升麻在所當禁。予謂此等症,但須清心養胃,健脾利濕足矣,何必如此小題大做。東垣先生,予最為服膺,惟此等方不敢阿好。

生脈散

人參 麥冬五分 五味子七粒

肝主氣,心主血。生脈散養心肺之陰,使氣血得以榮養一身;而又有酸斂之品,以收耗散之氣,止汗定咳。虛人無外感者,暑月宜之。

六一散

滑石六兩 甘草一兩

為末,冷水或燈心湯調下。本方加辰砂,名益元散;加薄荷,名雞蘇散;加青黛,名碧玉散。

六一散,施之於體壯熱盛,濃厚太過之人則可。若體虛氣弱者,則寒傷脾而滑傷腎,反致飲食減少,津虧作渴。至益元散、雞蘇散、碧玉散,亦同此例也,不可因夏月而一概混投。

縮脾飲

砂仁 草果(煨去皮) 烏梅 甘草(炙)四兩 扁豆(炒研) 乾葛二兩。

方中辛燥太過,用以健脾去濕則可。若謂清暑、除煩、止渴,吾不謂然。

消暑丸

半夏一斤(醋五斤煮干) 茯苓 甘草 半斤(生用)

薑汁糊丸,勿見生水。熱湯下。

消暑丸不治暑而治濕,使濕去而暑亦降,用意甚佳。然必須兼清解之藥一、二味為得。

大順散

乾薑 桂 杏仁(去皮尖) 甘草等分。

先將甘草用白砂炒,次入薑、杏炒過,去砂,合桂為末。每服二錢。

此即治暑月之傷寒也。因暑傷寒,故但治寒而不治暑。

利濕之劑

五苓散

豬苓 茯苓 白朮(炒)十八銖 澤瀉一兩六銖半 桂五錢

濕為地之氣,其中人也緩,其入人也深,其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕,汗漬雨淋,此濕之自外來者也;多食濃膩,過嗜茶酒,此濕之自內生者也。治濕必先理脾,脾土健運,始能滲濕,此定法也。又須分利,使濁陰從下而出,亦定法也。五苓散,仲景本為脈浮、小便不利、微熱、消渴、表裡有病者而設。方中宜用桂枝,不可用肉桂。後人遂通治諸濕、腹滿、水飲、水腫、嘔逆、泄瀉、水寒射肺或喘或咳、中暑煩渴、身熱頭痛、膀胱熱、便秘而渴、霍亂吐瀉、痰飲濕症、身痛身重等症。總之治寒濕則宜用肉桂,不宜用桂枝。若重陰生陽,積濕化熱,便當加清利之藥,並桂枝亦不可用矣。至加減之附方,各有宜稱,亦當細細參之。

豬苓湯

豬苓 澤瀉 茯苓 滑石 阿膠各一兩

五苓散治濕濁不化,故用術桂,以通陽而化濁;豬苓湯治陽邪入里,故用滑石、阿膠,以降熱而存津。至於統治少陰下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,乃借瀉膀胱以清腎臟,是活用之法,而非正治也。

茯苓甘草湯

茯苓 桂枝二兩 甘草一兩 生薑二兩

茯苓宜於獨重,以其能滲濕安神也。薑桂性溫,開解腠理,能逐水氣從毛竅而出,用甘草以補土和中,方法特妙。

小半夏加茯苓湯

半夏一升 茯苓三兩 生薑半斤

古人立方,有藥味少而分兩重者,專走一門,為功甚巨,如半夏等湯是也。痰去,則眩悸自止;濕去,則痞滿自消;氣順,則嘔吐不作矣。

加味腎氣丸

熟地四兩 茯苓三兩(乳拌) 山藥(炒) 丹皮(酒炒) 山萸肉(酒潤) 澤瀉(酒浸) 川牛膝(酒浸) 車前子(炒) 肉桂一兩 附子(制)五錢

蜜丸。

此方之妙,全在導龍歸海。命腎之火衰微,濁陰日漸凝結,始則小便不利,繼則水氣泛溢,腹脹肢腫。但用分利之劑,徒然耗正劫陰,小便仍不能利,惟用附桂以直達命腎,使命門之火得以熏蒸脾胃,腎中之真陽發越,則腎氣通暢,而寒水亦行,小便通,則氾濫之水如眾流赴壑矣。人但知水能剋火,而不知火亦能制水,發陽光以消陰翳,此類是也。

越婢湯

麻黃六兩 石膏八兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚

風與水在皮膚之間,故但腫而脹,變小青龍之制,使風、水俱從毛竅而出,故名越婢。越婢者,悅脾也。

防己黃耆湯

防己 黃耆一兩 白朮七錢五分 甘草五錢(炙)

每服五錢,加薑棗煎。

去風先養血,治濕先健脾,此一定之法。此症乃風與水相乘,非血虛生風之比。故但用治風逐水健脾之藥,而不必加血藥。但得水氣去而腠理實,則風水亦不能獨留矣。

腎著湯

乾薑(炮) 茯苓四兩 甘草(炙) 白朮(炒)二兩

方中但燥濕健脾,而不用溫腎之藥。緣此症乃積濕下注於腎,非腎之寒水為病也。若虛寒之體,即少加附子、杜仲亦可。

舟車丸

黑牽牛四兩(炒) 大黃二兩(酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵裹煨) 淨芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘紅一兩 木香五錢 輕粉一錢

水丸。

仲景十棗湯,已極峻厲,此更厲而加厲,縱形氣俱實,豈能堪此。予謂此等症全是陰結,非陽不通,宜用附桂兼疏肝逐水之劑。此等方法萬不可用。

疏鑿飲子

羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆 商陸等分

加姜皮煎

疏鑿飲,名色甚佳,用藥亦較舟車丸已輕一等,然吾見服商陸者,必然大瀉,胸腹驟寬,不逾時而復脹,萬無生理。蓋逐水自前陰而出者得生,自後陰而出者必死,學者慎之哉!

實脾飲

白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木瓜片 黑姜

加薑棗煎

主治條下,有色悴聲短、口不渴、二便利數語,則此症乃脾腎虛寒。當用香砂六君,合溫腎滲濕之劑。若徒事破氣利濕,色悴者不更加憔悴乎。

五皮飲

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮

此亦為水邪客於皮膚而設。以其病不在上,故不用發汗逐水之法,而但利小便也。

麥門冬湯

麥門冬五十枚(姜炒) 粳米五十粒

麥門冬湯,解之者多談玄理,予則謂初起便見喘滿,則明是清肅之令不能下行,故水溢高原也。擬以桑白皮、栝蔞皮、苡仁米等代之,亦未為不可。

羌活勝濕湯

羌活 獨活一錢 川芎 藁本 防風 甘草(炙)五分 蔓荊子三分

此為治在表之濕,故獨用風藥。關節利則濕除矣,且屬外來之淺恙,本不在健運分消之例。

中滿分消丸

厚朴(炒)一兩 枳實(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒) 半夏(薑製)五錢 陳皮 知母(炒)四錢 澤瀉三錢 茯苓 砂仁二錢 乾薑二錢 薑黃 人參 白朮(炒) 甘草(炙) 豬苓一錢

蒸餅丸,焙熱服。

中滿分消丸,解者謂治熱脹,此不過脾胃失職,積濕所化之熱耳,並非實火也。若有實火,則水氣安得橫行,濁陰豈得復盛乎?惟其寓補脾胃之法於分消解散之中,不傷元氣,極為正法。

中滿分消湯

川烏 乾薑 生薑 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 蓽澄茄 柴胡二錢 吳茱萸 草蔻仁 厚朴 黃耆 黃柏五分 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻三分

熱服。

此方於大隊溫補中,用黃連、黃蘗,所謂從權以寒熱藥下之也。於中又升散,又分利,雖屬開鬼門,潔淨府之法,究竟歧路太多矣。

大橘皮湯

滑石六錢 甘草一錢 赤茯苓一錢 豬苓 白朮(土炒) 澤瀉 桂五分 陳皮一錢五分 木香 檳榔三分

加姜煎,每服五錢

利小便,即所以實大腸,使小腸之水滲入膀胱,而不入大腸,則五苓散中肉桂一味尤為得力也。

茵陳蒿湯

茵陳六兩 大黃二兩(酒浸) 梔子十四枚(炒)

凡發黃症,二便不利者,用大黃;若二便如常,當去大黃用黃連;至寒濕陰黃,則又當於分利中用熱藥矣。

八正散

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 甘草梢 梔子(炒黑) 滑石 大黃

加燈草煎。

此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體,便當去大黃,加天冬、丹參、丹皮、琥珀等味,不可再用大黃以傷其元氣。

萆薢分清飲

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁等分 甘草梢 減半

入鹽,食前服。

凡淋症,皆由於濕熱,小便頻數,其為腎虛夾熱可知,但當於滋腎中加清利之藥。若烏藥、益智仁之溫澀,是反行禁錮而非分清。解者謂此以疏泄為禁止,吾不謂然。

琥珀散

滑石二錢 琥珀 木通 萹蓄 木香 當歸 鬱金(炒)一錢

為末服。

上焦之熱下注小腸、膀胱,精道與溺道混淆,故成淋症。此於清利中少加氣藥,以分清濁,極為有法。

防己飲

防己 木通 檳榔 生地(酒炒) 川芎(炒) 白朮(炒) 蒼朮(鹽炒) 黃柏(酒炒) 甘草梢 犀角

食前服。

濕熱為病,不宜調補,亦不宜攻下。此方於健脾燥濕中,寓滋陰涼血之法,最為合度。

當歸拈痛方

茵陳(酒炒) 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 苦參(酒炒) 知母(酒炒) 當歸 豬苓 澤瀉

空心服

疏風所以勝濕,健脾所以滲濕,通小便所以利濕。上下中三焦之濕盡去,則熱亦解散,而遍身之痛止矣。此不治痛,而痛自止之法也。

禹功散

黑牽牛四兩 茴香一兩(炒)

為末,每一錢薑汁調下。

此方峻猛,不可輕用。

升陽除濕防風湯

蒼朮(泔浸)四錢 防風二錢 茯苓 白朮 芍藥一錢

薑棗煎。

但升陽實脾,而濁陰自化,尤妙在不用升麻,最為的當。

潤燥之劑

瓊玉膏

地黃四斤 茯苓十二兩 人參六兩 白蜜二斤

先將地黃熬汁,去渣,入蜜煉稠,再將參苓為末,和入磁罐封,水煮半日,白湯化服。

燥者,燥烈也,不能滋潤也。喻嘉言作涼字解,予於《醫醇剩義》中已詳論之。如瓊玉膏之潤燥亦善策也,人參、地黃氣血並補,金水相生;又加茯苓以寧心而補土,則水升火降,而咳嗽自除矣。

炙甘草湯

甘草(炙)四兩 生薑 桂枝三兩 人參 阿膠(蛤粉炒)二兩 生地黃一斤 麥冬(去心) 麻仁半斤(研) 大棗十二枚

水、酒各半煎。內阿膠烊化服。

或疑薑桂之辛溫,恐不可以潤燥,不知此方仲景原為傷寒脈結代,余邪未解者而設。故溫散與清潤並行,使外邪清,則正氣醒,而血脈復也。

麥門冬湯

麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 大棗十二枚 粳米三合

半夏之性,用入溫燥藥中則燥,用入清潤藥中,則下氣而化痰。胃氣開通,逆火自降,與徒用清寒者,真有霄壤之別。

活血潤燥生津湯

當歸 白芍 熟地一錢 天冬 麥冬 栝蔞各八分 桃仁(研) 紅花五分

生津養血,本潤燥之正法。但桃仁、紅花雖云活血,恐其破血耳。

清燥湯

黃耆一錢五分 蒼朮(炒)一錢 白朮(炒) 陳皮 澤瀉五分 人參 茯苓 升麻三分 當歸(酒洗) 生地 麥冬 甘草(炙) 神麯(炒) 黃柏(酒炒) 豬苓二分 柴胡 黃連(炒)一分 五味子九粒

每服五錢

方名清燥湯,而所用之藥,乃有二朮、陳皮、黃柏、神麯等。以此清燥,非抱薪救火乎?不知此症之要,全在肺金受濕熱之邪一語。蓋熱為積濕所化,濕不去則熱不清,徒用清滋,留濕即以留熱,故毅然用燥濕之品,使濕去而熱亦清,此其所以為清燥乎?

滋燥養榮湯

當歸(酒洗)一錢 生地 熟地 芍藥(炒) 黃芩(酒炒) 秦艽一錢 防風 甘草五分

若大便風秘,便可用秦艽、防風;若大便如常,便當減去。風藥善走與火鑠肺金不宜。

搜風順氣丸

大黃(九蒸九曬)五兩 火麻仁 郁李仁(去皮) 山藥(酒蒸) 山茱肉 車前子 牛膝(酒蒸)二兩 菟絲子(酒洗) 獨活 防風 檳榔 枳殼(麩炒)一兩

蜜丸。

此不過因大腸秘結,以之潤腸通氣耳,乃本方自注:「久服則可百病皆除。」安有大黃、檳榔之峻下,而可以常服者乎?

潤腸丸

大黃 歸尾 羌活五錢 桃仁(研) 火麻仁(去殼)一兩

蜜丸。

此以通為潤,非專於清潤也。伏火燥結,得滌盪而始清,不待潤而燥自除矣。

通幽湯

當歸身 升麻 桃仁(研) 紅花 甘草(炙)一錢 生地黃 熟地五分

雖云病在幽門,亦無專治幽門之藥,不外調和氣血,開通胃府,清升濁降,而上下自安。惟不用香燥攻下,最為有識。

韭汁牛乳飲

韭菜汁 牛乳

等分,時時呷之。

韭汁祛瘀生新,又能開通胃氣;牛乳補血潤燥,兼通大腸。不用辛熱,劫陰傷津,洵為良法。

黃耆湯

黃耆 熟地 芍藥 五味子 麥冬三兩 天冬 人參 甘草三錢 茯苓一兩

每服三錢。加烏梅、薑、棗煎。

氣血並補,斂陰生津,極為有力。惟方既有五味,不必再加烏梅。

消渴方

黃連 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳

將黃連、花粉為末調服。

治胃熱消渴,無花粉宜重用,黃連當用胡連,蓋川連但能瀉心火,生津止渴不如胡連之為佳也。

地黃飲子

人參 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 生地 熟地 天冬 麥冬 枇杷葉(蜜炙) 石斛 澤瀉 枳殼(麩炒)

等分,每服三錢。

此方妙處在清金潤肺,以益水之源;又有澤瀉、枳殼以泄鬱熱。斯渴止而煩躁亦除矣。

白茯苓丸

茯苓 黃連 花粉 萆薢 熟地 人參 覆盆子 玄參一兩 石斛 蛇床子七錢五分 雞䏶胵三十具

蜜丸,磁石湯送下。

金水俱傷,方成下消。蛇床子燥烈如火,萬不可用,即雞䏶胵之消導、磁石之鎮墜,皆非此症所宜。

桑白皮等汁十味煎

桑白皮一斤 地骨皮三斤(合煎) 生地汁五升 麥冬汁二升 生葛根汁 竹瀝三升 生薑汁 白蜜一升 棗膏一升 牛酥三合

頗有清肺化痰、除熱止咳之力。但久虛者恐其滑腸。或再加茯苓、懷藥、苡仁等,培土正以生金也。

治久嗽方

白蜜二斤 生薑二斤(取汁)

先秤銅銚,知斤兩訖,納蜜、薑汁,微火熬,令薑汁盡,惟有蜜斤兩在則止,每含如棗大一丸,日三服。

肺有伏寒,久咳不止者可用。若陰虛者不宜。

豬膏酒

豬脂 薑汁各二升(熬取三升,再入酒) 酒五合

分三服。

不過有此一法耳,若欲以此取效,吾恐其不能也。

麻仁蘇子粥

火麻仁 紫蘇子等分

洗淨,合研,再用水研取汁煮粥啜。

氣血虧虛,不可通利,惟此潤導之法最宜。

卷四

瀉火之劑

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子各等分

此治實邪實火、表裡俱盛之劑。故用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃蘗瀉腎火,又用梔子,令上焦之熱邪委婉而下。三焦通治,藥力頗峻。若表裡俱熱、胸痞、便秘、譫語者,便當去黃芩,加大黃以通之,使滯去而熱亦退。須細辨之。

附子瀉心湯

大黃一兩 黃連 黃芩一兩 附子一枚(去皮)

傷寒痞滿,在心胸而不在胃,故用三黃以瀉痞而去熱;然惡寒、汗出、陽氣亦虛,故用附子溫腎固陽。寒熱並用,各有精義,非仲景其孰能之。

半夏瀉心湯

半夏半升 黃連一兩 黃芩 甘草(炙) 人參 乾薑三兩 大棗十二枚

此為誤下胸痞而設。陽邪郁於上焦,既不能下,又不能仍從毛竅而出,惟有苦寒瀉熱之法,方能消痞解邪。而又恐陽邪既去,濁陰上干,故於清瀉中參入辛溫,以預截後患,此所以為醫中之聖也。

白虎湯

石膏一斤 知母六兩 甘草二兩 粳米六合

先煮石膏數十沸,再投藥、米。米熟湯成,溫服。

同一石膏也,合麻黃用之,則為青龍;合知母用之,則為白虎。一則欲其興雲致雨以解外邪;一則欲其清肅肺胃,盪滌內熱,義各有當也。然用此方者,必須審而又審,自汗而渴,脈大有力,數者咸備,方可與之。若一誤投,禍不旋踵。蓋緣此症為濕熱鬱蒸,故有汗而煩熱不解。既有汗,故不可表,表則陽脫;亦不可下,下則耗陰。惟有大清肺衛之熱為正法也。

竹葉石膏湯

竹葉二把 石膏一斤 人參三兩 甘草(炙)二兩 麥冬一斤 半夏半升 粳米半升

加姜煎。

治肺胃虛熱,故加人參、麥冬,加竹葉者,恐虛陽內犯胞絡也。

升陽散火湯

柴胡八錢 防風二錢五分 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍五錢 炙甘草三錢 生甘草三錢

每服五錢。加薑、棗煎。

鬱結之火,逆而折之,則其勢愈激而上升。此則全用風藥解散,蓋火得風力而升,亦因風力而滅,故絕不用清寒之品,深達「火鬱則發之」之義也。

涼膈散

連翹四兩 大黃(酒浸) 芒硝 甘草二兩 梔子(炒黑) 黃芩(酒炒) 薄荷一兩

為末,每服三錢。加竹葉,生蜜煎。

解此方者,但云此上、中二焦瀉火之藥。既下焦無病,豈得輕用芒硝?觀仲景三承氣湯,邪在上者,不用芒硝可知也。殊不知主治條下有「大小便秘」一語,則下焦安得不並治乎?

當歸龍薈丸

當歸(酒洗) 龍膽草(酒洗) 梔子(炒黑) 黃連(炒) 黃柏(炒) 黃芩(炒)一兩大黃(酒浸) 青黛(水飛) 蘆薈五錢 木香二錢 麝香五分

蜜丸,薑湯下。

苦寒之至,無以復加,此等峻劑,豈可輕試?予意去三黃二香,庶幾可用耳。

龍膽瀉肝湯

龍膽草(酒炒) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 當歸(酒炒) 車前子 木通 生地(酒炒) 柴胡 生甘草

肝膽火盛,濕熱鬱蒸者,此方為宜。下部發病者尤妙。

左金丸

黃連六兩(薑汁炒) 吳茱萸一兩(鹽水炒)

水丸。

此方之妙全在苦降辛開,不但治脅痛、肝脹、吞酸、疝氣等症,即以之治時邪、霍亂、轉筋、吐瀉,無不神效。

瀉青丸

龍膽草 山梔(炒) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸(酒洗) 羌活 防風

等分,蜜丸。竹葉湯下。

肝性至剛,宜柔而不宜伐。此方但瀉肝經之鬱火則可,若以之治驚恐、筋痿等症,吾未見其有濟也。若去大黃,加芍藥、丹皮等類,為庶幾耳。

瀉黃散

防風四兩 藿香七錢 山梔(炒黑)一兩 石膏五錢 甘草二錢

上末微炒,香酒調服。

有風藥以散伏火,有清藥以瀉積熱。而又用甘緩以和中,使不傷正氣,此法頗佳。

清胃散

生地 丹皮 黃連 當歸 升麻

涼血解熱,升陽散火。胃氣清,則諸病自除矣。

甘露飲

生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草等分

每服五錢。

治胃虛發熱,兼有血症者則可。若積濕化熱,又無血症者,當去地黃,加花粉、茯苓等為佳。

瀉白散

桑白皮 地骨皮一錢 甘草五分 粳米百粒

易老加黃連。

肺金有火,則清肅之令不能下行,故灑淅寒熱,而咳嗽喘急。瀉肺火而補脾胃,則又顧母法也。若加黃連,反失立方之旨。

導赤散

生地 木通 甘草梢 淡竹葉

等分煎。

心經之火,每移於小腸,表裡相傳也。故治小腸之火,必兼清心,此為定法。

蓮子清心飲

石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡三錢 黃芩(炒) 地骨皮 麥冬 車前子 甘草(炙)二錢

空心服。

柴胡散肝膽之陽邪,木不助火,則心氣亦安,又有參耆足以制之。故雖發熱煩渴而不相妨也。

導赤各半湯

黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 甘草 茯神 麥冬 人參

加燈心、薑、棗煎。

越經症乃心經之熱邪,上而通肺,本與小腸無關,其必兼瀉小腸者,欲令上焦之邪俱從小腸出也。

普濟清毒飲

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒)五錢 陳皮(去白) 甘草(生用) 玄參二錢 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子 薄荷一錢 殭蠶 升麻七分 柴胡 桔梗二錢

為末,湯調,時時服之。

天行癘氣,最為酷烈。病在上焦者,天氣中人,必於上也。此方清熱解毒,祛癘疫之氣最為精當。

清震湯

升麻 蒼朮五錢 荷葉一枚

雷頭風者,本風陽上擾之症,故宜升散而不宜清寒。

紫雪

黃金百兩 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮)三斤 (搗,煎去渣,入後藥) 升麻 玄參 甘草(炙)半斤 犀角 羚羊角 沉香 木香五兩 丁香一兩(並搗挫,入前藥汁中煎,去渣,入後藥) 朴硝 硝石各一斤(提淨入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木攪,候汁欲凝,再入後藥)辰砂三兩(研細) 麝香一兩二錢(研細入前藥拌勻)

合成退火氣。冷水調服,每一二錢。

清火解毒。清神闢穢,色色俱備,治溫疫熱毒瘴氣極佳。

人參清肌散

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 赤芍 柴胡 乾葛 半夏曲

加薑、棗煎。

四君以補氣,歸芍以養血,營衛調則虛煩自退。加柴葛者,因潮熱無汗,欲使陽明之邪從肌表出也。

白朮除濕湯

人參 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡五錢 白朮一兩 生地黃 地骨皮 知母 澤瀉七錢

每服五錢。

濕勝必化熱,重陰生陽也。此方名曰「除濕」,而清熱之法悉寓乎其中,此真善於清熱者。

清骨散

銀柴胡一錢五分 胡黃連 秦艽 鱉甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母二錢 甘草(炙)五分

病至骨蒸勞熱,全是有陽無陰矣。大劑養血尚恐不及,徒用清涼,豈能有濟。且反傷胃氣,非善治也。

石膏散

石膏

研細,每夕新汲水服方寸匕,取熱退為度。

石膏非可常服之物,前哲雖有是方,吾不取也。

二母散

知母(炒) 貝母(炒)

等分,為末服。古方二母各一兩,加巴霜十粒,姜三片,臨臥白湯嚼服。

但用二母,力亦淺薄,古方加巴霜十粒,尤為不倫。

利膈湯

薄荷 荊芥 防風 桔梗 甘草 人參 牛蒡子(炒)

等分為末,每服二錢,或加殭蠶。

痰火閉塞,故成咽痛,寒涼遏抑,益之病耳。此用輕清解散之法,全不用寒涼,最為妙法。

甘桔湯

甘草二兩,桔梗一兩,或等分。

甘、桔二味,為咽喉必用之藥。至於加味之法,則當隨症而施。

玄參升麻湯

玄參 升麻 甘草各等分

玄參清上焦浮游之火,升麻升陽而解毒,甘草清熱而解毒。藥只三味,簡而能到。

消斑青黛飲

青黛 黃連 犀角 石膏 知母 玄參 梔子 生地 柴胡 人參 甘草

加薑、棗煎。

消毒化斑,頗為有力。若實火熾盛,則地黃、人參尚宜酌減。

玉屑無憂散

玄參 黃連 荊芥 貫眾 茯苓 甘草 山豆根 砂仁 滑石五錢 硼砂 寒水石三錢

為末,每一錢先挑入口,徐以清水嚥下。

此治實火、實痰之重劑。若虛火聚於咽喉,閉結不通者,萬不可用。

香連丸

黃連二十兩(吳茱萸十兩同炒,去茱萸用) 木香四兩八錢

醋糊丸,米飲下。

裡急後重者,氣不通也,此亦苦降辛開之法。

白頭翁湯

白頭翁二兩 秦皮 黃連 黃柏三兩

香連丸治氣分不通之後重,此則治熱傷營血之後重,故但清降而不用氣分藥。

腎熱湯

磁石(煅紅) 牡蠣(鹽水煮) 白朮(炒)五兩 麥冬 芍藥四兩 甘草一兩 生地汁 蔥白 大棗十五枚

分三服。

清寒重鎮,所以斂陰退火,加以健脾和胃,故為有制之師。

辛夷散

辛夷 白芷 升麻 藁本 防風 川芎 細辛 木通 甘草

等分為末,每服三錢,茶調下。

辛散太過,疏風散寒則宜之,非瀉火門中之法。

蒼耳散

白芷一兩 薄荷 辛夷五兩 蒼耳子(炒)二錢五分

為末,食前蔥茶湯調下二錢。

鼻淵一症有為火爍,有為風乘,有為寒侵,種種不同。此但可施於風乘者耳,亦非瀉火門中之法也。

除痰之劑

二陳湯

半夏(薑製)二錢 陳皮(去白) 茯苓一錢 甘草五分

加姜煎。

痰之為病最烈,痰之為病亦最多。積濕與鬱火二者為生痰之大源。其餘或因風,或因寒,或因氣,或因食,變怪百出,隨感而生,難可枚舉。治痰大法,濕則宜燥,火則宜清,風則宜散,寒則宜溫,氣則宜順,食則宜消。二陳湯為治痰之主藥,以其有化痰理氣、運脾和胃之功也。學者隨症加減,因病而施,則用之不窮矣。

潤下丸

廣陳皮(去白)八兩(鹽水浸洗) 甘草二兩(蜜炙)

蒸餅糊丸。

此治痰而兼停飲者。

桂苓甘術湯

茯苓四兩 桂枝 白朮二兩 甘草一兩此治痰而兼有風者。

清氣化痰丸

半夏(薑製) 膽星一兩五錢 橘紅 枳實(麩炒) 杏仁(去皮尖) 栝蔞仁(去油) 黃芩(酒炒) 茯苓一兩

薑汁糊丸,淡薑湯下。

此治痰而兼有火者。

順氣消食化痰丸

半夏(薑製) 膽星一斤 青皮 陳皮(去白) 萊菔子(生用) 蘇子(炒) 山楂(炒) 麥芽(炒) 神麯(炒) 杏仁(去皮尖,研) 葛根 香附(制)各一兩

薑汁糊蒸餅為丸。

此治痰而兼有食者。

清肺飲

杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓一錢 桔梗 五味子 甘草 橘紅五分

加姜煎。

此治痰而兼有濕火者。

金沸草散

旋覆花 前胡 細辛一錢 荊芥一錢五分 半夏五分 赤茯苓六分 甘草(炙)三分

加薑、棗煎。

此治痰而兼疏風者。

百花膏

百合 款冬花

等分蜜丸。

此治痰而兼清熱者。

三仙丹

南星曲 半夏曲四兩 香附二兩

糊丸。

此治痰而兼理氣者。

半夏天麻白朮湯

半夏(薑製) 麥芽一錢五分 神麯(炒) 白朮(炒)一錢 蒼朮(泔浸) 人參 黃耆(蜜制) 陳皮 茯苓 澤瀉 天麻五分 乾薑三分 黃柏二分(酒洗)

每服五錢。

此治痰而兼熄風者。

茯苓丸

半夏曲一兩 茯苓一兩(乳拌) 枳殼五錢(麩炒) 風化硝二錢五分

薑汁糊丸。

此治痼結之頑痰,非大實者不可輕投。

控涎丹

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子

等分為末糊丸,臨臥薑湯服。

此治痰而兼逐水者,亦不可輕用。

三子養親湯

紫蘇子 白芥子 萊菔子

各微炒研煎服。

此治痰而兼降氣者。

滌痰湯

半夏(薑製) 膽星二錢五分 橘紅 枳實 茯苓二錢 人參 菖蒲一錢 竹茹七分 甘草五分

加姜煎。

此治痰而兼去風清心者。

礞石滾痰丸

青礞石一兩 沉香五錢 大黃(酒蒸) 黃芩八兩

上將礞石打碎,用朴硝一兩同入瓦罐,鹽泥固濟,曬乾,火煅,研末,和諸藥水丸。

此治實痰實火者。

牛黃丸

膽星 全蠍(去足焙) 蟬蛻二錢五分 牛黃 白附子 殭蠶(洗焙) 防風 天麻一錢五分 麝香五分

煮棗肉和水銀五分細研,入藥末為丸,荊芥薑湯下。

此治痰而兼熄風清心者。

辰砂散

辰砂一兩 乳香 棗仁五錢

溫酒調下。

此治痰而兼定驚者。

白金丸

白礬三兩 鬱金七兩 薄荷

糊丸。

此治痰而兼解鬱者。

青州白丸子

白附子(生用) 南星(生用)二兩 半夏(水浸生衣,生用)一兩 川烏(去皮臍生用)五錢

為末,絹袋盛之,水擺出粉。未盡,再搖再擺,以盡為度。貯磁盆,日曬夜露,春五日、夏三日、秋七日、冬十日。曬乾,糯米糊丸如綠豆大,每服二十丸,薑湯下。

此治痰而兼祛風者。

星香散

膽星八錢 木香二錢

為末服。

此治痰而兼行氣者。

常山飲

常山(燒酒炒)二錢 草果(煨) 檳榔 知母 貝母一錢 烏梅二個 姜三片 棗一枚

半酒半水煎,露一宿,日未出時,面東空心溫服。

此治痰而兼分陰陽者。瘧不可截,用此方者,每貽後患,大率邪伏於內,脾氣受傷,致成脹滿者多矣。

截瘧七寶飲

常山(酒炒) 草果(煨) 檳榔 青皮 厚朴 陳皮 甘草

等分,用酒水各一鍾煎熟,絲棉蓋之,露一宿,於當發之早,面東溫服。

較前方之用知母、烏梅者稍可,然亦非正法也。

消導之劑

平胃散

蒼朮(泔浸)二錢 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 甘草(炙)一錢

加薑棗煎。

人非脾胃無以養生。飲食不節,病即隨之。多食辛辣則火生,多食生冷則寒生,多食濃厚則痰濕俱生。於是為積聚,為脹滿,為瀉痢,種種俱見。平胃散乃治脾胃之聖劑,利濕化痞,消脹和中,兼治時疫瘴氣,燥而不烈,故為消導之首方

枳朮丸

白朮三兩(土蒸) 枳實一兩(麩炒)

為末,荷葉包陳米飯煨乾為丸。

一補脾,一去實,簡當有法,勿以其平易而忽之。

保和丸

山楂三兩 神麯(炒) 茯苓 半夏一兩 陳皮 萊菔子(微炒) 連翹五錢

曲糊丸,麥芽湯下。

此亦和中消導之平劑,惟連翹一味可以減去。

健脾丸

人參 白朮(土炒)二兩 陳皮 麥芽(炒)一兩 枳實三兩 山楂一兩五錢

神麯糊丸,米飲下。

此乃補中用消之法,正其善於用補也。否則滯濁之氣不清,縱有補劑必且格而不入矣。

枳實消痞丸

枳實(麩炒) 黃連(薑汁炒)五錢 厚朴(姜炒)四錢 半夏曲 麥芽(炒) 人參 白朮(土炒)甘草(炙) 茯苓三錢 乾薑二錢

蒸餅糊丸。

此方佳處全在姜連,苦辛便能平木,否則全不關照肝經。主治條下:「右關脈弦」一語,其謂之何?

痞氣丸

黃連八錢 厚朴五錢 吳茱萸三錢 白朮(土炒) 黃芩二錢 茵陳(酒炒) 乾薑(炮) 砂仁一錢五分 人參 茯苓一錢 澤瀉一錢 川烏(炮) 川椒(炒)五錢 桂 巴豆霜四分

蜜丸,燈草湯下。

攻補兼行,而又苦辛開降,頗有意義。惟川烏、巴霜則斷不可用。

葛花解酲湯

葛花 豆蔻 砂仁一錢 木香一分 青皮 陳皮 人參

白朮(炒) 茯苓四分 神麯(炒) 乾薑 豬苓 澤瀉三分

補脾利濕,又兼快胃,故能治吐瀉痞滿等症。用葛花者,所以解酒毒。

鱉甲飲

鱉甲(醋炙) 白朮(土炒) 黃耆 芎藭 白芍(酒炒) 檳榔 草果(麵煨) 厚朴 陳皮 甘草

等分,姜三片、棗一枚、烏梅少許煎。

此亦攻補並行之劑。但欲去瘧母,故以鱉甲為君耳。

收澀之劑

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂 禹餘糧

等分 杵碎煎。

利在下焦者,小腸之水不從膀胱化出也。故仲景有「服此湯,複利不止,當利其小便」之訓。

桃花湯

赤石脂一斤 乾薑一兩 粳米一升

病在下焦,腎藏虛寒。下利膿血,不由傳經,亦非協熱。故用收澀而兼甘溫,乃仲景之變例也。

訶子飲

御米(去蒂,蜜炒)五分 訶子(去核)七分 乾薑(炮)六分 橘紅五分

上末,空心服。

粟殼、訶子,性皆寒澀,故用乾薑、橘皮以通陽。此從桃花湯化出。

真人養臟湯

罌粟殼(去蒂,炙)三兩六錢 訶子(麵裹,煨)一兩三錢 木香二兩四錢 肉豆蔻(麵裹,煨)五兩 肉桂八錢 人參 白朮(炒) 當歸六錢 白芍(炒) 一兩六錢 生甘草一兩八錢

每服四錢。

此亦澀中寓溫之法,加入補氣補血之藥,於久病正虛者尤宜。

當歸六黃湯

當歸 生地 熟地 黃芩 黃柏 黃連

等分,黃耆加倍。

此氣血平補,而兼瀉火之劑。並無澀藥,不宜收入澀門。

牡蠣散

牡蠣(煅研) 黃耆 麻黃根一錢 浮小麥百粒

煎服。

固表清煩,即以止汗,此法是也。

柏子仁丸

柏子仁(炒研,去油)二兩 人參 白朮 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根一兩 麥麩五錢

棗肉丸,米飲下五十丸,日三服。

養心陰而實肌表,故能補虛止汗。

茯菟丹

菟絲子十兩 五味子八兩 石蓮肉 白茯苓三兩 山藥六兩

將菟絲子用酒浸,浸過余酒煮山藥糊為丸。

亦補腎澀精之平劑,腎氣虛寒者可用。若有火者,則菟絲尚宜酌易。

治濁固本丸

蓮鬚 黃連二兩 黃柏 益智仁 砂仁 半夏(薑製) 茯苓一兩 豬苓二兩 甘草(炙)三兩

寓澀於利,用意甚佳。濕熱不去則濁無止時,徒用澀藥反致敗精塞竅矣。

水陸二仙丹

金櫻膏(熬膏)一斤 芡實一斤(蒸熟為粉)

和丸。

亦能澀精固氣,但力量甚薄 尚須加味。

金鎖固精丸

沙苑蒺藜(炒) 芡實(蒸) 蓮鬚二兩 龍骨(酥炙) 牡蠣(鹽水煮一日一夜,煅粉)一兩

蓮子粉為糊丸。

潛陽納氣,火不動則精宮自固矣。

人參樗皮散

人參 樗根白皮(東引者,去粗皮,醋炒)

等分為末,米飲或酒調下。

日久血虛濕退者方可。若濕熱尚重,則留邪為害。

桑螵蛸散

人參 茯苓 遠志 石菖蒲(鹽炒) 桑螵蛸(鹽炒) 龍骨(煅) 龜板(酥炙) 當歸

等分為末。臨臥服二錢,人參湯下。

交通心腎,去虛熱而固精,此方最佳。

殺蟲之劑

烏梅丸

烏梅三百個 細辛 桂枝 人參 附子(炮) 黃柏六兩 黃連一斤 乾薑十兩 川椒 當歸四兩

苦酒浸烏梅一宿,去核蒸熟,和藥蜜丸。

蟲無濕不生,觀腐草為螢可知也。殺蟲之中兼燥濕利濕之法,非深達本源者能之乎?

集效丸

大黃(炒)一兩五錢 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子皮 木香 蕪荑(炒) 乾薑(炒) 附子七錢五分

蜜丸,食前烏梅湯下。婦人醋湯下。

雄檳丸

雄黃 檳榔 白礬

等分飯丸,每五分食遠服

藥性稍烈,虛人忌之。

化蟲丸

鶴蝨 胡粉 苦楝根(東引,未出土者) 檳榔一兩 蕪荑 使君子五錢 枯礬二錢五分

為末酒煮麵糊作丸,量人大小服之。

亦是殺蟲之法,但不如前二方之為佳。

使君子丸

使君子(去殼)二兩 南星(薑製) 檳榔一兩

上藥合炒。如食生米,用麥芽一斤炒;食茶葉,用茶葉炒;食炭土,用炭土炒。取藥為末,蜜丸。每晨沙糖水送下。

於殺蟲之中,從其類而餌之,治法殊妙。

獺肝丸

獺肝一具,陰乾為末。水服二錢,日三次。

以幽通幽,而又能隨月盈縮,故獨為靈異。

消渴殺蟲方

苦楝根,取新白皮一握,切、焙,入麝香少許煎,空心服。

蟲病消渴,症不常有,麝香尤屬非宜。

明目之劑

滋陰地黃丸

熟地一兩 生地一方一兩五錢,一方七錢五分 柴胡八錢 黃芩(酒炒) 當歸(酒洗)五錢 天冬 地骨皮 五味子三錢 人參二錢 黃連(酒炒)三錢 甘草(炙) 枳殼(麩炒)二錢

蜜丸。

養陰補血,兼清風火。用五味子所以收耗散之氣而使瞳神復舊也。

加減駐景丸

枸杞子 五味子 車前子(炒)二兩 楮實子 川椒(炒)一兩 熟地 當歸五兩 菟絲子八兩(酒浸)

蜜丸酒下。

方法甚佳,惟川椒一味辛辣耗氣,必須減去。

定志丸

遠志 菖蒲二兩 人參 茯苓一兩

蜜丸,硃砂為衣。張子和方無菖蒲,加茯神、柏子仁、棗仁亦名定志丸。酒糊丸。

定志丸,以張子和之所加者為佳。

地芝丸

生地(焙) 天冬四兩 枳殼(炒) 甘菊花(去蒂)二兩 蜜丸,茶清或酒下。

枳殼一味,並非欲其寬腸去滯,欲其合甘菊使藥力上行也。

人參益胃湯

黃耆 人參一兩 甘草(炙)八錢 白芍(炒) 黃柏(酒炒)三錢 蔓荊子二錢

每四錢,日二服。

此方極善,但於內障一層尚少著意,加穀精、石決斯為得耳。

消風養血湯

荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁(去皮尖) 紅花(酒炒) 川芎五分 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 草決明 石決明 甘草一錢

目赤腫痛,自宜疏風清火。川芎一味辛散太過,宜減去,加蟬衣、桑葉、丹皮。

洗肝散

薄荷 羌活 防風 當歸 川芎 梔子 大黃 甘草(炙)

等分,為末,每服二錢。

有大黃之寒下,則川芎在所不忌。

補肝散

夏枯草五錢 香附一錢

每服五錢,臘茶下。

肝無補法,養血便是補肝。此方但行氣而不養血,負此名矣。

撥雲退翳丸

當歸一兩五錢 川芎 地骨皮 白蒺藜 荊芥 密蒙花 甘菊花 羌活 木賊一兩 川椒一錢五分 天花粉 蔓荊子 薄荷 甘草(炙)五錢 枳實五錢 黃連 蛇蛻 蟬蛻三錢

蜜丸。

去川椒、蛇蛻,加蕤仁、石決為宜。

石膏羌活散

羌活 荊芥 白芷 藁本 細辛 川芎 蒼朮 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木賊 黃芩 石膏 甘草

等分為末,每服一、二錢。

但有辛散,並無滋養,非法也。

防風飲子

黃連(炒) 甘草(炙) 人參一錢 當歸一錢五分 葛根 防風五分 細辛 蔓荊子三分

食後服。

此較前方為勝,以其有人參一味也。

羊肝丸

夜明砂(淘淨) 蟬蛻 木賊(去節) 當歸一兩(酒洗) 羊肝四兩

搗爛為丸。

以目入目,且能散瘀去障,故為有法。

兔矢湯

兔矢二錢,茶清調服。

兔矢一味甚有意,但需加養血藥。

經產之劑

表實六合湯

四物湯四兩(每味一兩) 麻黃 細辛五錢

胎前有病,若至危急,方顧母而不顧子,否則雖有外邪,必不可損傷胎氣。如此症,表實無汗,雖從太陽發表例,而必用四物,乃正法也。

膠艾湯

阿膠芎藭 甘草二兩 艾葉 當歸三兩 芍藥四兩 乾地黃六兩

水五升,酒三升,煮取三升,內阿膠烊化。

有四物以補血,而又加膠艾以和陰陽,故為止崩漏、腹痛之良法。

鉤藤湯

鉤藤勾 當歸 茯神 人參一錢 桔梗一錢五分 桑寄生五分

息風清火兼通筋節,妙在安養心神,所以能保胎氣。

羚羊角散

羚羊角(屑)一錢 獨活 防風 芎藭 當歸 棗仁 (炒) 茯神 杏仁 苡仁五分 木香 甘草二分半

加姜煎。

熄風清火,至為有法。若去苡仁,加貝母亦可。

紫蘇飲

蘇葉一錢 當歸七分 芎藭 芍藥 人參 陳皮 大腹皮五分 甘草二分

加姜煎。腹痛加木香、延胡索。

胎氣上逆,自當寬中下氣。加木香者猶可,加元胡索則不可,以其破血礙胎也。

天仙藤散

天仙藤(即生木香藤,微炒) 香附(炒) 烏藥 陳皮 甘草(炙)

等分,加紫蘇三葉,木瓜、生薑各三片,空心煎服。

疏通血氣,兼以去風,不加利濕藥者,恐傷胎也。

白朮散

白朮一錢 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮五分

為末,米飲下。

健脾和胃,使水氣從皮膚而出,故消腫而不礙里。

竹葉湯

麥冬一錢五分 茯苓 黃芩一錢 人參五分 淡竹葉十片

清心解煩,養正補虛,節節入解。

紫菀湯

紫菀 天冬一錢 桔梗五分 甘草(炙) 桑白皮 杏仁三分 竹茹二分

入蜜溫服。

清潤肺氣,亦為平妥。

參朮飲

當歸 熟地 芎藭 芍藥 人參 白朮 甘草(炙) 陳皮 半夏

加姜煎,空心服。

調養營衛,化痰理氣,清升濁降,則胎與胞自安矣。

黑神散

熟地 歸尾 赤芍 蒲黃(炒) 桂心 乾薑(炒) 甘草四兩 黑豆(炒,去皮)半升

每服二錢,酒、童便各半煎。

此方當去熟地,加桃仁方為得力。

失笑散

蒲黃 五靈脂

等分為末。

產後以去瘀為最要,此方得之。

清魂散

澤蘭葉 人參三分 川芎五分 荊芥一錢 甘草(炙)三分

為末,溫酒調下。

荊芥乃治血暈之聖藥,調氣血而去外風,則神自清矣。

返魂丹

五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正開時,連根採收。陰乾,用花葉及子,石臼搗末,蜜丸。或搗汁,於砂鍋內文武火熬成膏服。忌鐵。

祛瘀生新則有之,畢竟祛瘀之力倍於生新。產後用以祛惡露則可,若謂其有種種功效,未免譽之太過。

當歸羊肉湯

黃耆一兩 人參 當歸三錢 生薑五錢

用羊肉一斤,煮汁去肉,入前藥煎服。

肉血有情,補形補氣,故元氣斂而汗自收。

當歸散

當歸 芎藭 芍藥 黃芩一斤 白朮半斤

為末,酒調服。

養營血,清血熱,健脾胃而安胎。懷孕者最宜。

啟宮九

芎藭 白朮 半夏曲 香附一兩 茯苓 神麯五錢 橘紅 甘草一錢

粥丸。

痰塞於宮,不能孕育,故以化痰行氣之法,以通其塞。

達生散

當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 人參 白朮(土炒) 陳皮 紫蘇一錢 甘草(炙)二錢 大腹皮三錢

入青蔥五葉,黃楊腦子七個煎。

於峻補氣血中,疏通流利,使氣血不壅滯,自無留難之患。

豬蹄湯

豬蹄一隻,通草(即木通)一兩,煮食

潤而兼通,較用王不留行及甲片者為妥。

人參荊芥散

人參 白朮 熟地 酸棗仁 鱉甲(童便炙) 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥五分 防風 甘草芎藭 當歸 桂心三分

加姜煎。

於滋補之中用升散之法,故風去而血不傷,良劑也。

柏子仁丸

柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏各五錢 澤蘭續斷二兩 熟地一兩

蜜丸,米飲下。

去卷柏,加當歸、丹參、茺蔚子等為佳。

芎歸六君子湯

當歸 芎藭 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏

加姜煎。

行血補氣而兼消痰,則經水自無阻滯矣。

連附四物湯

四物湯 加香附、黃連。黃連以清血熱,香附以通厥陰,不涼不燥 最為合法。

固經丸

龜板(炙)四兩 芍藥(酒炒) 黃柏(酒炒)三兩 黃芩(炒)二兩 香附(童便酒炒) 樗皮(炒)一兩五錢

酒丸。

龜板、黃柏、黃芩,多服令人絕產,此等方斷不可用。

升陽舉經湯

補中益氣湯加白芍、黑梔子、姜三片、棗三枚煎。

升陽退熱,調和氣血,故亦能止崩漏。

如聖散

棕櫚(燒) 烏梅一兩 黑姜一兩五錢

為末,每服二錢,烏梅湯下。

氣不攝血,當以補氣為先,截止太過,獨不慮積瘀為患乎?

牡丹皮散

丹皮 桂心 歸尾 延胡索三分 牛膝 赤芍 莪朮六分 三稜四分

水酒各半煎。 

祛瘀破結,本治瘕之正法,惟體弱者宜酌減。

正氣天香散

香附八錢 烏藥二錢 陳皮 蘇葉一錢 乾薑五分

每五、六錢煎。

解鬱散氣,血自流行,再加當歸一味亦可。

抑氣散

香附四兩 陳皮二兩 茯神 甘草(炙)一兩

為末,每服二錢。

輕淺小方,服之亦無害,

固下丸

樗皮一兩五錢 白芍五錢 良薑(煅黑) 黃柏(煅黑)三錢

粥丸,米飲下。

但可施於濕熱下注者耳,若營衛虧損者不可服。

當歸煎丸

當歸 熟地 白芍(炒) 赤芍(炒)一兩 阿膠 續斷 牡蠣(煅)一兩 地榆(炒黑)三錢

醋糊丸,米飲下。

此治虛人之帶下,尚當加氣分藥一、二味。

白芷散

白芷一兩 海螵蛸二個(煅) 胎髮一錢(煅)

為末,酒調下二錢。

胎髮一味,極有意義,用先天之血餘,以治赤帶也。