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醫經原旨

作者
薛雪
朝代
年份
公元1754年
底本
北京大學圖書館掃描本

緒言

黃帝作《內經》,史冊載之,而其書不傳。不知何代明夫醫理者,托為君臣問答之辭,撰《素問》、《靈樞》二經傳於世,想亦聞陳言於古老,敷衍成之,雖文多敗缺,實萬古不磨之作。窺其立言之旨,無非竊擬壁經,故多繁辭,然不迨拜手賡揚、都俞吁咈之風遠矣!且是時始命大撓作甲子,其干支節序占候豈符於今日?而旨酒溺生,禹始惡之。當其玄酒味淡,人誰嗜以為漿,以致經滿絡虛、肝浮膽橫耶?至於十二經配十二水名,彼時未經地平天成,何以江淮河濟、方隅畛域,竟與後世無歧?如此罅漏,不一而足。近有會稽張景岳出,有以接乎其人,而才大學博,膽志頗堅,將二書串而為一,名曰《類經》,誠所謂「別裁偽體」者歟?惜乎疑信相半,未能去華存實。余則一眼覷破,既非聖經賢傳,何妨割裂?於是雞窗燈火,數更寒暑,徹底掀翻,重為刪述,望聞問切之功備矣!然不敢創新立異,名之曰《醫經原旨》,為醫家必本之經,推原其大旨如此。至於針灸一法,另有專書,故略收一二,余多節去。其據文註釋,皆廣集諸家之說,約取張氏者為多,苟或義理未暢,間嘗綴以愚見,冒昧之責,何所逃避?際此醫風流弊之日,苟有一人熟讀而精思之,則未必無小補云。

乾隆十九年歲在甲戌,掃葉老人薛雪撰。

卷一

攝生第一

今時之人,其知道者,食飲有節,起居有常,不妄作勞。(節飲食以養內,慎起居以養外,不妄作勞以保其天真。)虛邪賊風,避之有時。(虛邪,謂風從沖後來者,主殺主害,如避矢石,治外之道也。)志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦。(志閒而無貪,何欲之有?心安而無慮,何懼之有?形勞而神逸,何倦之有?)高下不相慕。(高忘其貴,下安其分,兩無相慕,知止不殆也。)嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,和於陰陽,調於四時。(和,合也,合陰陽之變化。調,順也,順四時之往來。)積精全神,此能益壽而強者也,從則治而逆則亂矣。

春三月,此謂發陳。(發,啟也。陳,故也。春陽上升,發育庶物,啟故從新,故曰「發陳」。)天地俱生,萬物以榮。(萬象更新也。)夜臥早起,廣步於庭。(廣,大也,所以布發生之氣也。)被髮緩形,以使志生。(緩,和緩也。舉動和緩,以應春氣,則神定而志生,是即所以使也。後仿此。)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。(皆所以養髮生之德也,故君子於啟蟄不殺,方長不折。予、與同。)此春氣之應,養生之道也。(四時之令,春生,夏長,秋收,冬藏。應春氣者,養生氣也。)逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(逆,不順也。奉,承也。肝屬木,王於春,春失所養,故傷肝。肝傷則心火失其所生,當夏令則火有不足而寒水侮之,因為寒變。寒變者,變熱為寒也。春生既逆,承生氣而夏長者少矣。)夏三月,此謂蕃秀。(蕃,茂也。陽王已極,萬物俱盛,故曰蕃秀。蕃,音煩。)天地氣交,萬物華實。(歲氣陰陽盛衰,其交在夏。天地氣交斯時也,陽氣生長於前,陰氣收成於後,故萬物華實。)夜臥早起,無厭於日。(起臥同於春時,不宜藏也。無厭於長日,氣不宜惰也。)使志無怒,使華英成秀。(長夏火土用事,怒則肝氣易逆,脾土易傷,故欲使志無怒,則華英成秀。華英,言神氣也。)使氣得泄,若所愛在外。(夏氣欲其疏泄,泄則膚腠宣通,故若所愛在外。)此夏氣之應,養長之道也。(應夏氣者,養長氣也。長,上聲。)逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少。(心屬火,王於夏。夏失所養,故傷心。心傷則暑氣乘之,至秋而金氣收斂,暑邪內郁,於是陰欲入而陽拒之,則為寒,火欲出而陰束之,則為熱。金火相爭,故寒熱往來而為痎瘧。夏長既逆,承長氣而秋收者少矣。痎,音皆。)冬至重病。(火病者畏水也。余俱仿此。)秋三月,此謂容平。(陰升陽降,大火西行,秋容平定,故曰「容平」。)天氣以急,地氣以明。(風氣勁疾曰急,物色清肅曰明。)早臥早起,與雞俱興。(早臥以避初寒,早起以從新爽。)使志安寧,以緩秋刑。(陽和日退,陰寒日生,故欲神志安寧,以避肅殺之氣。)收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣請。(皆所以順秋氣,欲使肺金清淨也。)此秋氣之應,養收之道也。(應秋氣者,養收氣也。)逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。(肺屬金,王於秋。秋失所養,故傷肺。肺傷則腎水失其所生,當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者,水穀不分而為寒泄也。秋收既逆,承收氣而冬藏者少矣。飧,音孫。)冬三月,此謂閉藏。(陽氣藏伏,閉塞成冬也。)水冰地坼,無擾乎陽。(坼,裂也。天地閉塞,故不可煩擾以泄陽氣。坼,音策。)早臥晚起,必待日光。(所以避寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得。(皆所以法冬令,欲其自重,無妄動也。)去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。(去寒就溫,所以養陽。無使泄奪,所以養氣。亟,數也。亟,棘、器二音。)此冬氣之應,養臟之道也。(應冬氣者,養臟氣也。)逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。(腎屬水,王於冬。失所養,故傷腎。腎傷則肝木失其所生。肝主筋,當春令而筋病為痿。陽欲藏,故冬不能藏則陽虛為厥。冬藏既逆,承藏氣而春生者少矣。)逆春氣則少陽不生,肝氣內變。(春令屬木,肝膽應之。肝主春,足厥陰、少陽主治,故逆春氣則少陽之令不能生髮,肝氣被郁,內變為病。此不言膽而止言肝者,以臟氣為主也。後仿此。)逆夏氣則太陽不長,心氣內洞。(夏令屬火,心與小腸應之。心主夏,手少陰、太陽主治,故逆夏氣則太陽之令不長,而心虛內洞諸陽之病生矣。)逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿。(秋令屬金,肺與大腸應之。肺主秋,手太陰、陽明主治,故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也。)逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉。(冬令屬水,腎與膀胱應之。腎主冬,足少陰、太陽主治,故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉。藏者,藏於中。沉者,沉於下。腎氣不蓄藏,則注泄沉寒等病生矣。)夫四時陰陽者,萬物之根本也。(生成之所由也。)所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,(夫陰根於陽,陽根於陰,陰以陽生,陽以陰長,所以聖人春夏則養陽,以為秋冬之地,秋冬則養陰,以為春夏之地,皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者,每因風涼生冷,傷此陽氣,以致秋冬多患瘧瀉,此陰勝之為病也;有秋冬不能養陰者,每因縱欲過熱,傷此陰氣,以致春夏多患火症,此陽勝之為病也。養生者慎之。)故與萬物浮沉於生長之門。逆其根則伐其本,壞其真矣。(能順陰陽之性,則能浮沉於生長之門矣。萬物有所生而獨知守其根,百事有所出而獨知守其門,則聖人之能事也。)

陰陽第二

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,(道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生於動,地生於靜,故陰陽為天地之道。)萬物之綱紀,(大曰綱,小曰紀,總之為綱,周之為紀,物無鉅細,莫不由之,故為萬物之綱紀。)變化之父母,(物生謂之化,物極謂之變。《易》曰:「在天成象,在地成形,變化見矣。」然而變化雖多,無非陰陽之所生,故為之父母。)生殺之本始,(生殺之道,陰陽而已,陽來則物生,陽去則物死。然陽亦能殺,陰亦能長,故生於陽者陰能殺之,生於陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此,故謂之「本始」。本,根本也。始,終始也。)神明之府也。(神,變化不測也。明,三光著象也。府,所以藏物也。神明出於陰陽,故陰陽為神明之府。)治病必求於本。(本,致病之原也。人之疾病,或在表,或在裡,或為寒,或為熱,或感於五運六氣,或傷於臟腑經絡,皆不外陰陽二氣,必有所本,故或本於陰,或本於陽,病變雖多,其本則一,知病所從生而直取之,是為得一之道。倘但知見病治病,而不求其致病之因,則流散無窮,誠哉疏矣!)故積陽為天,積陰為地。(陰陽體象,大小不同,形氣生成,不積不厚,故必積陽至大而為天,積陰至厚而為地。)陰靜陽躁。(陰性柔,陽性剛也。)陽生陰長,陽殺陰藏。(此即四象之義。陽生陰長,言陽中之陰陽也。陽殺陰藏,言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立,必得陰而後成,如發生賴於陽和,而長養由乎雨露,是陽生陰長也。陰不自專,必因陽而後行,如閉藏因於寒冽,而肅殺出乎風霜,是陽殺陰藏也。此於對待之中而復有五臟之道,所謂「獨陽不生,孤陰不成」也。一曰陽之和者為發生,陰之和者為成實,故曰陽生陰長;陽之亢者為焦枯,陰之凝者為固閉,故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。)陽化氣,陰成形。(陽動而散,故化氣。陰靜而凝,故成形。)寒極生熱,熱極生寒。(陰寒陽熱,乃陰陽之正氣。寒極生熱,陰變為陽也;熱極生寒,陽變為陰也。動之始則陽生,動之極則陰生,靜之始則柔生,靜之極則剛生。如人傷於寒則病為熱,本寒而變熱也;內熱已極而反寒慄,本熱而變寒也。故陰陽之理,極則必變。)寒氣生濁,熱氣生清。(寒氣凝滯,故生濁陰。熱氣升散,故生清陽。)清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生䐜脹。(清陽主升,陽衰於下而不能升,故為飧泄。濁陰主降,陰滯於上而不能降,故為䐜脹。飧泄,完穀而泄也。䐜脹,胸膈滿也。飧,音孫。䐜,音嗔。)此陰陽反作,病之逆從也。(作,為也。「此」字承上文「治病必求其本」以下而言,如陰雲「長」,陽云「殺」,寒生熱,熱生寒,清在下,濁在上,皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從,反則為逆,逆從雖殊,皆有其本,故必求其本而治之。)故清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨。雨出地氣,云出天氣。(此下言陰陽精氣之升降,以見天人一理也。天地者,陰陽之形體也。雲雨者,天地之精氣也。陰在下者為精,精者水也,精升則化為氣,云因雨而出也。陽在上者為氣,氣者云也,氣降則化為精,雨由云而生也。自下而上者,地交於天也,故地氣上為云,又曰「云出天氣」。自上而下者,天交於地也,故天氣下為雨,又曰「雨出地氣」。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天,可見天地之升降者謂之雲雨,人身之升降者謂之精氣。天人一理,此其為最也。)清陽出上竅,濁陰出下竅。(本乎天者親上,本乎地者親下也。上竅七:謂耳、目、口、鼻;下竅二,謂前、後二陰。)清陽發腠理,濁陰走五臟。(腠理,肌表也。陽發散於皮膚,故清陽歸之;陰受氣於五臟,故濁陰走之。腠,音湊。)清陽實四肢,濁陰歸六腑。(四肢為諸陽之本,故清陽實之。六腑傳化水穀,故濁陰歸之。)水為陰,火為陽。(水潤下而寒,故為陰;火炎上而熱,故為陽。水火者,即陰陽之徵兆;陰陽者,即水火之性情。凡天地萬物之氣,無往而非水火之運用,故天以日月為水火,《易》以坎離為水火,醫以心腎為水火,丹以精氣為水火。夫腎者水也,水中生氣,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,乃至道之所在。)陽為氣,陰為味。(氣無形而升,故為陽;味有質而降,故為陰。此以藥食氣味言也。)味歸形,形歸氣。(歸,依投也。五味生精血以成形,故味歸於形。形之存亡,由氣之聚散,故形歸於氣。)氣歸精,(氣者,真氣也,所受於天,與穀氣並而充身者也。人身精血由氣而化,故氣歸於精。)精歸化。(精者,坎水也。天一生水,為五行之最先,故物之初生,其形皆水,由精以化氣,由氣以化神,是水為萬物之原,故精歸於化。)精食氣,形食味。(食,如子食母乳之義。氣歸精,故精食氣;味歸形,故形食味。)化生精,(萬物化生,必從精始,故化生精。前言精歸化者,言未化之前,由精為化也。此言化生精者,言既化之後,由化生精也。)氣生形。(氣聚則形生,氣散則形死也。)味傷形,氣傷精。(味既歸形,而味有不節,必反傷形;氣既歸精,而氣有失調,必反傷精。)精化為氣,(精化為氣,謂元氣由精而化也。前雲氣歸精,是氣生精也,而精化氣,是精生氣也。二者正精氣互根之妙,天地雲雨之義也。夫陽化氣,即云之類,陰成形,即雨之類。雨乃不生於地而降於天之云,氣歸精也;云乃不出於天而升於地之氣,精化為氣也。人身精氣,全是如此,故氣聚則精盈,精盈則氣盛,精氣充而形自強矣。)氣傷於味。(上文曰「味傷形」,則未有形傷而氣不傷者,如「味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕」之類,是皆味傷氣。)陰味出下竅,陽氣出上竅,(味為陰,故降。氣為陽,故升。)味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。(此言氣味之陰陽,而陰陽之中復各有陰陽也。味為陰矣,而厚者為純陰,薄者為陰中之陽;氣為陽矣,而淳者為純陽,漓者為陽中之陰。)味厚則泄,薄則通利;氣薄則發泄,厚則發熱。(陰味下行,故味厚者能泄於下,薄者能通利;陽氣上行,故氣薄者能泄於表,厚者能發熱也。)壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(火,天地之陽氣也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,故萬物之生,皆由陽氣。但陽和之火則生物,亢烈之火反害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯。壯火散氣,故云「食氣」,猶言火食此氣也。少火生氣,故云「食火」,猶言氣食此火也。此雖承氣味而言,然造化之道,少則壯,壯則衰,自是如此,不特專言氣味。)氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。(此言正味之陰陽也。辛散甘緩,故發肌表;酸收苦泄,故為吐瀉。湧、湧同。)陰勝則陽病,陽勝則陰病。(此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和,則有勝有虧,故皆能為病。)陽勝則熱,陰勝則寒。(太過所致。)重寒則熱,重熱則寒。(物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣,水極似火,火極似水,陽盛格陰,陰盛格陽,故有真寒假熱、真熱假寒之辨,此而錯認,則死生反掌。重,平聲。)寒傷形,熱傷氣。(寒為陰,形亦屬陰,寒則形消,故傷形,熱為陽,氣亦屬陽,熱則氣散,故傷氣。)氣傷痛,形傷腫。(氣欲利,傷之則痛;形有質,傷之則腫。)故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(氣先病而後及於形,因氣傷形也;形先病而後及於氣,因形傷氣也。)風勝則動,(風勝者為振掉搖動之病,即醫和云「風淫末疾」之類。)熱勝則腫,(熱勝者為丹毒癰腫之病,即「陽淫熱疾」之類。)燥勝則干,(燥勝者為津液枯涸,內外乾澀之病。)寒勝則浮,(寒勝者陽氣不行,為脹滿浮虛之病,即「陰淫寒疾」之類。)濕勝則濡瀉。(脾惡濕而喜燥,濕勝者必侵脾胃,為水穀不分濡瀉之病,即「雨淫腹疾」之類是也。濡,音如,濕滯也。)天有四時五行,以生、長、收、藏,以生寒、暑、燥、濕、風。(四時者,春、夏、秋、冬;五行者,木、火、土、金、水。合而言之,則春屬木而主生,其化以風;夏屬火而主長,其化以暑;長夏屬土而主化,其化以濕;秋屬金而主收,其化以燥;冬屬水而主藏,其化以寒。五行各一,惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者,即五行之化也;言寒、暑、燥、濕、風、火者,是為六氣也。)人有五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。(五臟者,心、肺、肝、脾、腎也,五氣者,五臟之氣也。由五氣以生五志:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。)故喜怒傷氣,寒暑傷形。(喜、怒傷內,故傷氣。寒、暑傷外,故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣,舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言「寒傷形,熱傷氣」,蓋彼以陰陽分形氣,此以內外分形氣也。)暴怒傷陰,暴喜傷陽。(氣為陽,血為陰。肝藏血,心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂,故傷陰;暴喜則心氣緩而神逸,故傷陽。多陽者多喜,多陰者多怒,亦各從其類也。)厥氣上行,滿脈去形。(厥,逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實,故滿脈。陽亢則陰離,故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰:諸浮脈無根者死,有表無里者死。其斯之謂歟?)喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。(固,堅也。)故重陰必陽,重陽必陰。(重者,重疊之義。謂當陰時而復感寒,陽時而復感熱,或以天之熱氣傷人陽分,天之寒氣傷人陰分,皆謂之「重」。蓋陰陽之道同氣相求,故陽傷於陽,陰傷於陰,然而重陽必變為陰,重陰必變為陽。下文八句,即其徵驗。上文「重寒則熱」,「寒極生熱」,義相上下,所當互求。重,平聲。)冬傷於寒,春必病溫。(冬傷於寒者,以類相求,其氣入腎,其寒侵骨。其即病者,為直中陰經之傷寒;不即病者,至春夏則陽氣發越,營氣漸虛,所藏寒毒為外邪喚出,名為「溫病」。所藏者少陰,所合者太陽,與少陰為表裡也;所發者少陽,所病者寒熱,由內出外而未及於表也。然溫病多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人,蓋冬不藏精則邪能深入,而辛苦之人其身常暖,其衣常薄,暖時竅開,薄時忍寒,兼以飢餓勞倦,致傷中氣,則寒邪易入,待春而發。冬不藏精者死多生少,冬傷於寒者死少生多,在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣,時行傳染,沿村闔戶,虛者先受,不必冬寒而病者矣。避之之法,皆在節欲節勞,仍勿忍飢而近其氣,自無可慮。)春傷於風,夏生飧泄。(春傷於風,木氣通於肝膽,即病者乃為外感,若不即病而留連於夏,脾土當令,木邪相侮,病為飧泄也。飧,完穀而泄也。)夏傷於暑,秋必痎瘧。(夏傷於暑,金氣受邪,即病者乃為暑症,若不即病而暑汗不出,延至於秋,新涼外束,邪郁成熱,金火相拒,寒熱交爭,故病為痎瘧。)秋傷於濕,冬生咳嗽。(夏秋之交,土金用事,秋傷於濕,其即病者濕氣通脾,故為濡泄等證,若不即病而濕蓄金臟,久之變熱,至冬則外寒內熱,相搏乘肺,病為咳嗽。)岐伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俛仰,汗不出而熱,齒干,以煩冤腹滿死,能冬不能夏。(陽勝者火盛,故身熱。陽盛者表實,故腠理閉。陽實於胸,則喘粗不得臥,故為俛仰。汗閉於外,則熱鬱於內,故齒干。陽極則傷陰,故以煩冤腹滿死。陰竭者得冬之助,猶可支持,遇夏之熱,不能耐受矣。冤,鬱而亂也。俛、俯同。能、耐同。)陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。(陰勝則陽衰,故身寒。陽衰則表不固,故汗出而身冷。慄,戰慄也。厥,厥逆也。陰極者陽竭於中,故腹滿而死。陽衰者喜暖惡寒,故能夏不能冬也。陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒。)此陰陽更勝之變,病之形能也。(更勝,迭為勝負也,即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形,言陰陽之病形。能,作「態」。)能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。(上文言陰陽之變病,此言死生之本原也。七為少陽之數,八為少陰之數。七損者,言陽消之漸;八益者,言陰長之由也。夫陰陽者,生殺之本始也。生從乎陽,陽不宜消也;死從乎陰,陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾,則陰陽之柄把握在我,故二者可調,否則未央而衰矣。夫陽長則陰消,陽退則陰進,陽來則物生,陽去則物死,所以陰邪之進退,皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻,皆卷卷於扶陽抑陰者,蓋恐其自消而剝,自剝而盡,生道不幾乎息矣。聖賢慮始之心,相符若此。)年四十而陰氣自半也,(陰,真陰也。四十之後,精氣日衰,陰減其半矣。然此言常人之大較,至若彭殤椿菌,稟賦不齊,而太極初中,則又各有其局象。夫真氣為陽,真水為陰,陽藏水中,陰藏氣中。氣主於升,氣中有真水,水主於降,水中有真氣。真水乃真陰也,真氣乃真陽也。可見真陰者,即真陽之本也。後世有以苦寒為補陰者,伐陰者也,)起居衰矣。(真陰已半,所以衰也。)年五十體重,耳目不聰明矣。(肝受血而能視,足受血而能步。今精血漸衰,故體重而耳目不聰明矣。)年六十陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(陰痿,陽不舉也,陰氣內虧,故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上,故上實下虛而涕泣俱出。)知之則強,不知則老。(知謂知損益之道。)故同出而名異耳。(同出者,陰陽也。名異者,盛衰也。)智者察同,愚者察異。(智者能於同處體察,愚者止能察其異也。不特自察如此,所察皆然。)愚者不足,智者有餘。(愚者失之,智者得之也。)有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。(此智者有餘之徵驗。)天不足西北,西北方陰也,而人右耳目不如左明也;地不滿東南,東南方陽也,而人左手足不如右強也。(天為陽,西北陰方,故天不足西北;地為陰,東南陽方,故地不滿東南。日月星辰,天之四象,猶人之有耳目口鼻,故耳目之左明於右,以陽勝於東南也。水火土石,地之四體,猶人之有皮肉筋骨,故手足之右強於左,以陰強於西北也。)陽者其精並於上,並於上則上明而下虛,故耳目聰明而手足不便也;陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。(並,聚也。天地之道,東昇西降。升者為陽,降者為陰。陽氣生於子中,極於午中,從左升而並於上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。陰氣生於午中,極於子中,從右降而並於下,故手足之強亦在右,而右之耳目不聰也。)俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。(俱,兼上下而言也。夫邪之所湊,必因其虛,故在上則右者甚,在下則左者甚,蓋以天之陽不全於上之右,地之陰不全於下之左,故邪得居之而病獨甚也。)天有精,地有形,天有八紀,地有五里,五行精氣,成象於天則為七政二十八宿,以定天之度;布位於地則為山川河海,以成地之形。惟天有精,故八節之紀正;惟地有形,故五方之裡分。紀,考記也。里,道里也。故能為萬物之父母。(乾知大始,坤作成物。陽以化氣,陰以成形。陰陽合德,變化見矣。故天地為萬物之父母。)清陽上天,濁陰歸地。(陽升陰降也。)天地之動靜,神明之綱紀。(神明者,陰陽之情狀也。陰陽往來,然後能變化。)生長收藏,終而復始。(一陰一陽,互為進退,故消長無窮,終而復始。)惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。(清陽在上,故頭配天以養其清;濁陰在下,故足象地以養其靜;五氣運行於中,故五臟傍人事以養其和,此雖以頭、足、五臟為言,而實謂上、中、下無非法於天、地、人也。)天氣通於喉,地氣通於嗌,(天氣,清氣也,謂呼吸之氣;地氣,濁氣也,謂飲食之氣。清氣通於五臟,由喉而先入肺;濁氣通於六腑,由嗌而先入胃。嗌,咽也。天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,五味入口,藏於腸胃。喉主天氣,咽主地氣。其義皆同。嗌,音益。)風氣通於肝,(風為木氣,肝為木臟,同氣相求,故通於肝。上文二句總言天地陰陽通於人,此下四句分言五行氣候通於人,詳明天氣通喉以及於五臟者也。)雷氣通於心,(雷為火氣,心為火臟。)穀氣通於脾,(山谷土氣,脾為土臟。)雨氣通於腎。(雨為水氣,腎為水臟,故相通也。)六經為川,腸胃為海,(六經者,三陰三陽也,周流氣血,故為之川。腸胃者,盛受水穀,故為之海。此詳言地氣通於嗌也。)九竅為水注之氣。(上七竅,下二竅,是為九竅。水注之氣,言水氣之注也。如目之淚,鼻之涕,口之津,二陰之尿穢皆是也,雖耳若無水,而耳中津氣濕而成垢,是即水氣所致,氣至水必至,水至氣必至,故言水注之氣。)以天地為之陰陽,(此重申上文,言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也。)陰中有陰,陽中有陽。(既言陰矣,而陰中又有陰,既言陽矣,而陽中又有陽,此陰陽之道所以無窮。)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(午前為陽中之陽,午後則陽中之陰也。子前為陰中之陰,子後為陰中之陽也,故以一日分為四時,則子,午當二至之中,卯、酉當二分之合,日出為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬也。)夫人亦應之,言人之陰陽,則外為陽,內為陰;(以表裡言。)言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;(以前後言。)言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。(五臟屬裡,藏精氣而不瀉,故為陰。六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽。)所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施治也。(此舉一歲之候,以明病治之陰陽也。冬氣伏藏,故在陰,夏氣發越,故在陽。春病在陰者,以春陽尚微而余陰尚盛也;秋病在陽者,以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜,庶無誤治。)故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也;腹為陰,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。(心、肺居於膈上,連近於背,故為背之二陽臟。肝、脾、腎居於膈下,連近於腹,故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽,則心象人之日,故曰「牡臟」,為陽中之陽;肺象人之天,天象玄而不自明,故天體雖陽而實包藏陰德,較乎日之純陽者似為有間,故肺曰「牝臟」,為陽中之陰。若陰中又分陰陽,則腎屬人之水,故曰「牝臟」,陰中之陰也;肝屬人之木,木火同氣,故曰「牡臟」,陰中之陽也;脾屬人之土,其體象地,故曰「牝藏」,為陰中之至陰也。)此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。(雌雄,即牝牡之謂。輸應,轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。)

臟象上第三

心者,君主之官也,神明出焉。(心為一身之君主,稟虛靈而含造化,其一理以應萬物,臟腑百骸,惟所是命,故曰「神明出焉」。)肺者,相傅之官,治節出焉。(肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔,故稱「相傅之官」。肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治,故曰「治節出焉」。節,制也。相,去聲。)肝者,將軍之官,謀慮出焉。(肝屬風木,性動而急,故為將軍之官。木主發生,故為謀慮所出。)膽者,中正之官,決斷出焉。(膽稟剛果之氣,故為中正之官而決斷所出。膽附於肝,相為表裡,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成,故曰「決斷所出」。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中在上焦,亦名上氣海,為宗氣所積之處,主奉行君相之令而布施氣化,故為臣使之官。多陽者多喜,多陰者多怒。膻中為二陽臟所居,故喜樂出焉。十二經表裡有心包絡而無膻中,正為心包絡,包為膜,心君之宮室;絡為膜外之巷街,心君之城府也。一為密勿之地,一是畿甸之間,臣使之義著焉。膻中者,宮室外之城府也。)脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(脾主運化,胃司受納,通主水穀,故皆為倉稟之官。五味入胃,由脾布散,故曰「五味出焉」。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(大腸居小腸之下,主出糟粕,故為腸胃變化之傳道。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(小腸居胃之下,受盛胃中水穀而分清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰「化物出焉」。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(伎、技同。腎屬水而藏精,精為有形之本,精盛形成則作用強,故為作強之官;水能化生萬物,精妙莫測,故曰「伎巧出焉」。)三焦者,決瀆之官,水道出焉。(決,通也。瀆,水道也。上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡通而水道利,故曰「決瀆之官」。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所歸,是同都會之地,故曰「州都之官,津液藏焉」。膀胱有下口而無上口,津液之入者為水,水之化者由氣。有化而入,而後有出,是謂「氣化則能出矣」。然氣化之原,居丹田之間,是名下氣海,天一元氣,化生於此。元氣足則運化有常,水道自利,所以氣為水母。知氣化能出之旨,則治水之道思過半矣。)凡此十二官者,不得相失也。(失則氣不相使而災害至矣。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。(心主明則十二官皆安,所以不殆。能推養生之道以及齊家、治國、平天下,未有不大昌者矣。)主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明則神無所主,而臟腑相使之道閉塞不通,故自君主而下,無不失職,所以十二臟皆危而不免於殃也。身且不免,況於天下乎!重言戒之者,甚言君心之不可不明也。)至道在微,變化無窮,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其變化,則有莫測。不能見道,安得知其原哉!見道者,由窮理盡性以至於命也。)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者為良?(窘,窮也。瞿瞿,不審貌。閔閔,憂恤也。「消者瞿瞿,孰知其要」,謂十二官相失則精神日消,瞿瞿然莫審其故,誠者窘矣,果孰得而知其要也!「閔閔之當,孰者為良」,謂能憂人之憂而恤人之危者,又孰足以當其明哲之良哉!蓋甚言知道之少也。)恍惚之數,生於毫釐。(恍惚者,無形之始,毫釐者,有象之初,即「至道在微」之徵也。)毫釐之數,起於度量;千之萬之,可以益大;推之大之,其形乃制。(毫釐者,度量之所起也。千之萬之者,積而不已而形制益多也。喻言大必由於小,著必始於微,是以變化雖多,原則一耳。但能知一,則無一之不知也;不能知一,則無一之能知也。正以見人之安危休咎,亦惟心君為之原耳。)心者身之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。(心為君主而屬陽,陽主生,萬物系之以存亡,故曰「生之本」。心藏神,神明由之以變化,故曰「神之變」。心主血脈,血足則面容光彩,脈絡滿盈,故曰「其華在面,其充在血脈」。心屬火,以陽藏而通於夏氣,故為陽中之太陽。)肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(諸氣皆主於肺,故曰「氣之本」。肺藏魄,故曰「魄之處」。肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分,故為陽中之太陰,通於秋氣。)腎者主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(腎者,胃之關也,位居亥子,開竅二陰而司約束,故為主蟄,封藏之本。腎主水,受五臟六腑之精而藏之,故曰「精之處也」。發為血之餘,精足則血足而發盛,故其華在發。腎之合骨也,故其充在骨。腎為陰臟,故為陰中之少陰,通於冬氣。)肝者罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,此為陽中之少陽,通於春氣。(人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必罷極。肝藏魂,故為魂之居。爪者,筋之餘,故其華在爪,其充在筋。肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。雖王於春,陽猶未盛,故為陽中之少陽,通於春氣。罷,音皮。)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。(此六者,皆主盛受水穀,故同稱「倉廩之本」。營者,水穀之精氣也,水穀貯於六腑,故為營之所居,而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉五味者,皆由乎此也。粕,音樸。)其華在唇四白,其充在肌。此至陰之類,通於土氣。(四白,唇之四際白肉也。唇者,脾之榮;肌肉者,脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣。此雖若指脾為言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也。故曰「此至陰之類」。)凡十一臟,取決於膽也。(五臟六腑共為十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也。五臟者,主藏精而不瀉,故五臟皆內實;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虛,惟膽以中虛,故屬於腑。然藏而不瀉,又類乎臟,故足少陽為半表半裡之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府,所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也。然膽者少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春生則餘臟從之,所以十一臟皆取決於膽。)肺合大腸,大腸者傳道之府。(此言臟腑各有所合,是為一表一里。肺與大腸為表裡,故相合也。)心合小腸,小腸者受盛之府。(心與小腸為表裡,故相合也。)肝合膽,膽者中精之府。(肝與膽為表裡,故相合也。膽為中正之官,藏清淨之液,故曰「中精之府」。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也。)脾合胃,胃者五穀之府。(脾與胃為表裡,而胃司受納,故為五穀之府。)腎合膀胱,膀胱者津液之府也。(腎與膀胱為表裡,而津液藏焉,故為津液之府。)少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。(少陽,三焦也。三焦之正脈指天,散於胸中,而腎脈亦上連於肺;三焦之下腧屬於膀胱,而膀胱為腎之合,故三焦亦屬於腎也。然三焦為中瀆之府,膀胱為津液之府,腎以水臟而領水腑,理之當然,故腎得兼將兩臟。將,領也。兩臟腑亦可以言臟也。)三焦者中瀆之府也,水道出焉;屬膀胱,是孤之府也,是六腑之所與合者。(中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水穀之入於口,出於便,自上而下,必歷三焦,故曰「中瀆之府,水道出焉」。膀胱受三焦之水而當其疏泄之道,氣本相依,體同一類,故三焦下腧出於委陽,並太陽之正入絡膀胱,約下焦也。然於十二臟之中,惟三焦獨大,諸臟無與匹者,故名曰「是孤之府也」。肺合大腸,皆金也;心合小腸,皆火也;肝合膽,皆木也;脾合胃,皆土也;腎合膀胱,皆水也。惟三焦者,雖為水瀆之府,而實總護諸陽,亦稱相火,是又水中之火府,故曰「三焦屬膀胱」。夫少陽與心主為表裡,其在下者為陰,屬膀胱而合腎水,在上者為陽,合包絡而通心火,此三焦之所以際上極下、象同六合而無所不包。觀六腑之別,極為明顯,以其皆有盛貯,因名為腑。而三焦者曰「中瀆之府」,「是孤之府」,分明確有一腑,蓋即臟腑之外,軀體之內,包羅諸臟一腔之大腑也,故有「中瀆」、「是孤」之名,而亦有大腑之形。《難經》謂其有名無形,誠一失也。是蓋譬之探囊以計物,而忘其囊之為物耳,遂致後世紛紛無所憑據。有分為前後三焦者,有言為腎旁之脂者;即如東垣之明,亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云無其形而諸論不一,又何三焦之多也?畫蛇添足,愈多愈失矣。後世之疑將焉釋哉!)東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。(東為木王之方,肝為屬木之臟,故相通也。青者木之色,目者肝之竅。木之精氣藏於肝曰「魂」。)其病發驚駭。(風木之氣多振動,故病發為驚駭。)其味酸,其類草木,(酸者,木之味。)其畜雞,(《易》曰:巽為雞。東方木畜也。)其穀麥。(麥成最早,故應東方春氣。)其應四時,上為歲星,(木之精氣,上為歲星。)是以春氣在頭也。(木王春,春氣上升也。)其音角,(木音曰角,其應春,其化丁、壬、巳、亥。)其數八。(《河圖》:數,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也。(肝主筋也。)其臭臊。(臭,氣之總名也。臊為木氣所化。《月令》曰:其臭膻。膻與臊類。臭,許救、尺救二切。臊,音騷。)南方赤色,入通於心。開竅於耳,藏精於心。(南為火王之方,心為屬火之臟,其氣相通。赤者,火之色,耳者,心之竅,火之精氣藏於心曰「神」。心在竅為舌,腎在竅為耳,可見舌本屬心,耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎,則心亦兼耳,猶下文羊與馬通用,言其午、未同位也。然五官之用無不兼乎心者也,否則孰為之主宰耶?)故病在五臟。(心為五臟之君主,心病則五臟應之。)其味苦,其類火,(火之味苦。)其畜羊,(其畜馬而曰羊者,午、未俱屬南方耳。)其谷黍。(黍之色赤,糯小米也。)其應四時,上為熒惑星。(火之精氣,上為熒惑星。)是以知病之在脈也。(心主血脈也。)其音徵,(火音曰徵,其應夏,其化戊、癸、子、午。)其數七,(地二生火,天七成之。)其臭焦。(焦為火氣所化。)中央黃色,入通於脾。開竅於口,藏精於脾。(土王四季,位居中央。脾為屬土之臟,其氣相通。黃者,土之色。口者,脾之竅。土之精氣藏於脾曰「意」。)故病在舌本。(脾之脈連舌本,散舌下。)其味甘,其類土,(土之味甘。)其畜牛,(牛屬醜而色黃也。《易》曰:坤為牛。)其谷稷。(稷,小米也。粳者為稷,糯者為黍,為五穀之長,色黃屬土。)其應四時,上為鎮星。(土之精氣,上為鎮星。)是以知病之在肉也。(脾主肌肉也。)其音宮,(土音曰宮,其應長夏,其化甲、己、醜、未。)其數五,其臭香。(香為土氣所化。)西方白色,入通於肺。開竅於鼻,藏精於肺。(西為金王之方,肺為屬金之臟,其氣相通。白者,金之色。鼻者,肺之竅。金之精氣藏於肺曰「魄」。)故病在背。(肺在胸中,附於背也。)其味辛,其類金,(金之味辛。)其畜馬,(肺為乾象。《易》曰,乾為馬。)其谷稻。(稻堅而白,故屬金。)其應四時,上為太白星。(金之精氣,上為太白星。)是以知病之在皮毛也。(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其應秋,其化乙、庚、卯、酉。)其數九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥為金氣所化。)北方黑色,入通於腎。開竅於二陰,藏精於腎。(北為水王之方,腎為屬水之臟,其氣相通。黑者水之色,二便者腎之竅。水之精氣藏於腎曰「志」。)故病在溪。(肉之大會為谷,肉之小會曰溪。溪者,水所流注也。故病在溪。谿,溪同。)其味鹹,其類水,(水之味鹹。)其畜彘,(彘,豬也。《易》曰:坎為豕。彘,音治。)其谷豆。(菽也,黑者屬水。)其應四時,上為辰星。(水之精氣,上為辰星。)是以知病之在骨也。(腎主骨也。)其音羽,(水音曰「羽」,其應冬,其化丙、辛、辰、戌。)其數六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐為水氣所化。《月令》云:其臭朽。朽與腐類。)故善為脈者察之。(善診者,必能察此陰陽臟象之精微而合於吾心,庶神理明而逆從變化無遁情矣。)東方生風,(風者天地之陽氣,東者日升之陽方。故陽生於春,春王於東,而東方生風。)風生木,(風動則木榮也。木生酸,《洪範》五行首先言味,故曰「曲直作酸」。凡物之味酸者,皆木氣所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心。(木生火也。)肝主目。(目者,肝之官也。)其在天為玄,(玄,深微也。天道無窮,東為陽升之方,春為發生之始,故曰「玄」。)在人為道,(道者,天地之生意也。人以道為主,而知其所生之本,則可與言道矣。)在地為化。(化,生化也。有生化而後有萬物,有萬物而後有終始。凡自無而有,自有而無,總稱曰「化」。化化生生,道歸一氣,故於東方首言之。)化生五味,(萬物化生,五味具矣。)道生智,(生意日新,智慧出矣。)玄生神。(玄冥之中,無有而無不有也。神神奇奇,所從生矣。「在天為玄」六句,他方皆無而東方獨有之,蓋東方為生物之始,元貫四德,春貫四時,言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法,非獨指東方為言也。)神在天為風,(飛揚散動,風之用也。鼓之以雷霆,潤之以雨露,無非天地之神,而風則神之一者。又風為六氣之首,故應東方。)在地為木,(五行在地,東方成木。後仿此。)在體為筋,(筋屬眾體之木。在臟為肝,肝屬五臟之木。)在色為蒼,(蒼屬五色之木。)在音為角,(角屬五音之木。)在聲為呼,(怒則叫呼。)在變動為握(握同搐搦,筋之病也。)在竅為目,在味為酸,在志為怒。(強則好怒,肝之志也,並於肝則憂。)怒傷肝,(怒出於肝,過則傷肝。)悲勝怒。(悲憂為肺金之志,故勝肝木之怒。悲則不怒,是其徵也。)風傷筋,(同氣相求,故風傷筋。)燥勝風。(燥為金氣,故勝風木。)酸傷筋,(酸走筋,過則傷筋而拘攣。)辛勝酸。(辛為金味,故勝木之酸。)南方生熱,(陽極於夏,夏王於南,故南方生熱。)熱生火,(熱極則生火也,)火生苦,(火炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火氣之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脈也。)血生脾。(火生土也。)心主舌。(舌為心之官也。)其在天為熱,(六氣在天者為熱。)在地為火,在體為脈,(脈屬眾體之火。)在臟為心,(心屬五臟之火。)在色為赤,(赤屬五色之火。)在音為徵,徵屬五音之火。)在聲為笑,(喜則發笑,心之聲也。)在變動為憂,(心藏神,神有餘則笑,不足故憂。)在竅為舌,在味為苦,在志為喜,(心之志也。)喜傷心。(喜出於心,過則傷心。)恐勝喜。(恐為腎水之志,故勝心火之喜。恐則不喜。)熱傷氣,(壯火食氣也。)寒勝熱。(水勝火也。)苦傷氣,(苦從火化,故傷肺氣,火剋金也。又如陽氣性升,苦味性降,氣為苦遏則不能舒伸,故苦傷氣。)咸勝苦。咸為水味,故勝火之苦。氣為苦傷而用鹹勝之,此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦,亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽,酸苦鹹為陰。陰勝者制之以陽,陽盛者制之以陰。勝復之妙,在乎用之權變耳。中央生濕,(土王中央,其氣化濕。)濕生土,(潤則土氣王而萬物生。)土生甘,(土爰稼穡,稼穡作甘。凡物之味甘者,皆土氣之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺。(土生金也。)脾主口。(口唇者,脾之官也。)其在天為濕,(氣化於天,中央為濕。)在地為土,在體為肉,(肉屬眾體之土。)在臟為脾,(脾屬五臟之土。)在色為黃,(黃屬五色之土。)在音為宮,(宮屬五音之土。)在聲為歌,(得意則歌,脾之聲也。)在變動為噦,(噦,於決切,呃逆也。)在竅為口,在味為甘,在志為思。(脾之志也,並於脾則畏。)思傷脾,(脾志為思,過則傷脾。)怒勝思。(怒為肝木之志,故勝脾土之思。怒則不思。)濕傷肉,(脾主肉而惡濕,故濕勝則傷肉。)風勝濕。(木勝土也。)甘傷肉,(過於甘也。)酸勝甘。(酸為木味,勝土之甘。)西方生燥,(金王西方,其氣化燥。)燥生金,(燥則剛勁,金氣所生也。)金生辛,(金曰從革,從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生腎。(金生水也。)肺主鼻。(鼻者,肺之官也。)其在天為燥,(氣化於天,在西為燥。)在地為金,在體為皮毛,(皮毛屬眾體之金。)在臟為肺,(肺屬五臟之金。)在色為白,(白屬五色之金。)在音為商,(商屬五音之金。)在聲為哭,(悲哀則哭,肺之聲也。)在變動為咳,(邪傷於肺,其病為咳。)在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。(肺之志也,金氣慘淒,故令人憂,並於肺則悲。)憂傷肺,(憂則氣消,故傷肺也。)喜勝憂。(喜為心火之志,能勝肺金之憂。喜則神暢。)熱傷皮毛,(熱勝則津液耗而傷皮毛,火剋金也。)寒勝熱。(水制火也。)辛傷皮毛,(辛散氣,故傷皮毛。)苦勝辛。(苦為火味,故勝金之辛。)北方生寒,(水王北方,其氣化寒。)寒生水,(寒氣陰潤,其化為水。)水生咸,(水曰潤下,潤下作咸。故凡物之味鹹者,皆水氣之所化。)咸生腎,(咸先入腎也。)腎生骨髓,(腎主骨髓也。)髓生肝。(水生木也。)腎主耳。(耳者,腎之官也。)其在天為寒,(氣化於天,在北為寒。)在地為水,在髓為骨,(骨屬眾體之水。)在臟為腎,(腎屬五臟之水。)在色為黑,(黑屬五色之水。)在音為羽,(羽屬五音之水。)在聲為呻,(氣鬱則呻吟,腎之聲也。)在變動為慄,(戰深也。大寒甚怒則有之,故屬水。)在竅為耳,(南方赤色,開竅於耳,北方黑色,開竅於二陰,則耳又為心之竅;以耳之高下堅脆而驗腎,則耳信為腎之竅而又屬於心也。)在味為咸,在志為恐。(腎之志也。)恐傷腎,(恐則精卻,故傷腎。凡猝然恐者多遺尿,甚則陽痿。)思勝恐。(思為脾土之志,故勝腎水之恐。深思見理。恐可卻也。)寒傷血,(寒則血凝澀,故寒傷血,寒傷形。蓋形稟於氣而成於血也。)燥勝寒。(燥則水涸,故勝寒。)咸傷血,(咸從水化,故傷心血,水勝火也。食鹹則渴,傷血可知。)甘勝咸。(甘為土味,故勝水之咸。詳五方所傷之旨,其例有三:風傷筋,酸傷筋,濕傷肉,甘傷肉,自傷者也;熱傷氣,苦傷氣,寒傷血,咸傷血,傷己所勝也;熱傷皮毛,是被勝傷己也,辛傷皮毛,亦自傷者也。凡此三例不同,如北方云「燥勝寒」,若以五行正序云「濕勝寒」,但寒、濕同類,不能相勝,故曰「燥勝寒」也。又不同如此。蓋因其切要者為言也。)

寒、暑、燥、濕、風、火,在人合之。(人身之表裡,萬物之化生,皆合乎天地之氣也。)東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此東方之生化也,明此者可以治肝補心。)其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神,化生氣。(氣由化生,物因氣化也。)神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,(得木化者其氣柔軟,筋之類也。)在臟為肝。其性為暄。(暄,溫暖也。肝為陰中之陽,應春之氣,故其性暄。暄,音萱。)其德為和,(春陽布和,木之德也。)其用為動,(春風動搖,木之用也。)其色為蒼,其化為榮,(物色榮美,木之化也。)其蟲毛,(毛蟲叢植,得木氣也。)其政為散,(陽散於物,木之政也。散義有二:一曰升散,木氣之生也;一曰散落,金氣之殺也。)其令宣發,(宣揚升發,春木令也。)其變摧拉,(摧拉,損折敗壞也。風氣剛強,木之變也。摧,坐陪切。拉,音臘。)其眚為隕,(眚,災也。隕,墜落也。木兼金化,隕為災也。眚,詩梗切。隕音允。)其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒。風傷筋,燥勝風。酸傷筋,辛勝酸。(此東方之性用,德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也,故肝主於左。)南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生肉。(此南方之生死也,明此者可以治心補脾。)其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,(經絡流行,脈之體也。血氣和平,息之調也。心生血脈,故皆屬火。)在臟為心。其性為暑,(南方暑熱,火之性也。心為火臟,其氣應之。)其德為顯,(陽象明顯,火之德也。)其用為燥,(陽用燥動,火之性也。)其色為赤,其化為茂,(萬物茂勝,火之化也。)其蟲羽,(羽蟲飛揚,得火氣也。)其政為明,(陽明普照,火之政也。)其令鬱蒸,(暑熱鬱蒸,夏火令也。)其變炎爍,(炎爍焦枯,火之變也。爍,收灼切。)其眚燔焫,(燔焫焚燒,火之災也。燔,音煩。焫,如歲切。)其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜。熱傷氣,寒勝熱。苦傷氣,咸勝苦。(此南方之性用,德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也,故心主於前。)中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也,明此者可以治脾補肺。)其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,(土之施化,其氣充盈,故曰:充氣脾健則肉豐。)在臟為脾,其性靜兼,(脾屬至陰,故其性靜,土養萬物,故其性兼。)其德為濡,(濡潤澤物,土之德也。)其用為化,(萬化所歸,土之用也。)其色為黃,其化為盈,(萬物充盈,土之化也。)其蟲裸,(赤體為裸,土應肉也。裸,郎果切。)其政為謐,(謐,靜也。安靜寧謐,土之政也。謐,音密。)其令雲雨,(雲雨濕蒸,土之令也。)其變動注,(風雨動注,土之變也。)其眚淫潰,(霖淫崩潰,土之災也。)其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思。濕傷肉,風勝濕。甘傷脾,酸勝甘。(此中央之性用,德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也,故脾主乎中。)其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成。(物得金氣而後堅,故金曰堅成。)在臟為肺。其性為涼,(西方涼爽,金之氣也。肺為金臟,故應之。)其德為清,(秋氣清肅,金之德也。)其用為固,(堅而能固,金之用也。)其色為白,其化為斂,(萬物收斂,金之化也。)其蟲介,(皮甲堅固,得金氣也。)其政為勁,(風氣剛勁,金之政也。)其令霧露,(涼生霧露,秋金令也。)其變肅殺,(凋殘肅殺,金之變也。)其眚蒼落,(青蒼毀敗,金之災也。)其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂。熱傷皮毛,寒勝熱。辛傷皮毛,苦勝辛。(此西方之性用,德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也,故肺主乎右。)北方生寒,寒生水,水生咸,感生腎,腎生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也,明此者可以治腎補肝。)其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅。(物之熱者,遇寒則堅。)在臟為腎。其性為凜,(凜烈戰慄,水之性也。)其德為寒,(冬氣寒冷,水之德也。)其用為藏,(閉藏生氣,水之用也。)其色為黑,其化為肅,(肅然靜定,水之化也。)其蟲鱗,(鱗潛就下,得水氣也。)其政為靜,(清靜澄徹,水之政也。)其令閉塞,(天地閉塞,冬水令也。)其變凝冽,(寒凝嚴冽,水之變也。)其眚冰雹,(非時冰雹,水之災也。雹,音泊。)其味為咸,其志為恐。恐傷腎,思勝恐。寒傷血,燥勝寒。咸傷血,甘勝咸。(此北方之性用,德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也,故腎主於下。)五氣更立,各有所先。(五行之氣,化有不同,天干所臨,是為五運;地支所司,是為六氣,皆有主客之分,以主歲氣也。)非其位則邪,當其位則正。(運氣既立,則位之當與不當,氣之或邪或正,可得而察矣。)病之生變,氣相得則微,不相得則甚。(主客相遇,上下相臨,相得者,如彼此相生則氣和而病微;不相得者,如彼此相剋則氣乖而病甚也。)氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。(己所勝,我勝彼也;所不勝,彼勝我也。假令木氣有餘,則制己所勝而土受其克,濕化乃衰,侮所不勝,則金反受木之侮而風化大行也。木氣不足,則己所不勝者乘虛來侮而金令大行,己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。)侮反受邪,侮而受邪,寡於畏也。(五行之氣各有相制,寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰,所以反受其邪,自然之道也。)脾不主時。脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。(脾屬土而蓄養萬物,位居中央,寄王四時各一十八日,為四臟之長而不獨主於時也。)脾臟者,常著胃土之精也。土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(脾胃相為表裡,脾常依附於胃,以膜連著而為之行其津液。然脾胃皆屬乎土,所以生成萬物,故曰「法天地」也。土為萬物之木,脾胃為臟腑之本,故上至頭,下至足,無所不及,又豈得獨主一時而已哉!所以四時五臟皆不可一日無土氣也。)心之合脈也,其榮色也,其主腎也。(心生血,血行脈中,故合於脈。血華在貌,故榮於色。心屬火,受水之制,故以腎為主。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺屬金,皮得金之堅,故合於皮;毛得皮之養,故榮於毛。五臟之應天者肺,故肺主皮毛。凡萬物之體,其表必堅,正合乾金之象,所謂物物一太極也。金受火之制,故肺以心為主。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(肝屬木,木曲直而柔,筋體象之,故合於筋。爪者筋之餘,故榮於爪。木受金之制,故肝以肺為主。)脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。(脾屬土,肉象地之體,故合肉也。脾氣通於唇,故榮唇也。土受木之制,故脾以肝為主。)腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。(腎屬水,腎藏精,骨藏髓,精髓同類,故腎合骨。發為精血之餘,精髓充滿,其發必榮,故榮在發。水受土之制,故腎以脾為主。)是故多食鹹,則脈凝泣而變色,(咸從水化,水能剋火,故病在心之脈與色也。禁咸。泣、澀同。)多食苦則皮槁而毛拔,(苦從火化,火能剋金,故病在肺之皮毛也。禁苦。)多食辛則筋急而爪枯,(辛從金化,金能剋木,故病在肝之筋爪也。禁辛。)多食酸則肉胝䐢而唇揭,(胝,皮厚也,手足胼胝之謂。酸從木化,木能剋土,故病在脾之肉與唇也。禁酸。胝,音支。䐢,音縐。)多食甘則骨痛而發落,此五味之所傷也。(甘從土化,土能剋水,故病在腎之骨與發也。禁甘。)故心欲苦,(合於火也。)肺欲辛,(合於金也。)肝欲酸,(合於木也。)脾欲甘,(合於土也。)腎欲咸,(合於水也。)此五味之所合,五臟之氣也。(凡此皆五味之合於五臟者也。)凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五臟之所藏也。至其淫泆離臟則精失,魂魄飛揚,志意恍亂,智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶?天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。(天地之大德曰生。人生於地,懸命於天。陽先陰後,陽施陰受。肇生之德本乎天,成形之氣本乎地。故「天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者」,言理賦形全,而生成之道斯備矣。)故生之來謂之精,(太極動而生陽,靜而生陰。陰陽二氣,各有其精。所謂精者,天以一生水,地以六成之,而為五行之最先。故萬物初生,其來皆水,如果核未實皆水也,卵胎未成猶水也,即凡人之有生,以及昆蟲草木,無不皆然。男女媾精,萬物化生,此之謂也。)兩精相搏謂之神,(兩精者,陰陽之精也。搏,交接也。二五之精,妙合而凝,萬物生成之道,莫不陰陽交而後神明見。人之生也,必合陰陽之氣,形神乃成。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。則凡治身者,太上養神,其次養形也。搏,音博。)隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,(精對神而言,則神為陽而精為陰,魄對魂而言,則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來,魄則並精而出入也。)所以任物者謂之心,(心為君主之官,統神靈而參天地,故萬物皆有所在。)心有所憶謂之意,(憶,思憶也。謂一念之生,心有所向而未定者曰憶。)意之所存謂之志,(意之所存,謂意已決而卓有所立者曰志。)因志而存變謂之思,(因志而存變,謂意志雖定而復有反覆計度者曰思。)因思而遠慕謂之慮,(深思遠慕,必生憂疑,故曰慮。)因慮而處物謂之智。(疑慮既生,而處得其善者曰智。接此數者,各有所主之臟,今皆生之於心,此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳。)故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。(四時、寒暑、喜怒、居處皆明顯易曉,惟節陰陽,調剛柔,其義最精,其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥,皆有最切於此而不可忍者。)是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。(言情志所傷之為害也。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼,恐懼則傷腎,腎傷則精不固。蓋以心腎不交,故不能攝收如此,怵,出、恤二音。)因悲哀動中者,竭絕而失生。(悲則氣消。悲哀太甚則胞絡絕,故致失生。竭者絕之漸,絕則盡絕無餘矣。)喜樂者神憚散而不藏,(喜發於心,樂散於外。暴喜傷陽,故神氣憚散而不藏。憚,驚惕也。)愁憂者氣閉塞而不行,(愁憂則氣不能舒,故脈道為之閉塞。)盛怒者迷惑而不治,(怒則氣逆,甚者必亂,故致昏迷皇惑而不治。不治,亂也。)恐懼者神蕩憚而不收。(恐懼則神志驚散,故蕩憚而不收。上文云「不藏」者,神不能持而流蕩也。此云「不收」者,神為恐懼而散失也。)心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。(言情志所傷之病,而死各有時也。心藏神,神傷則心怯,故恐懼自失。䐃者,筋肉結聚之處。心虛則脾弱,故破䐃脫肉。毛悴者,皮毛惟悴也。色夭者,心之色赤欲如白裹朱,不欲如赭也。火衰畏水,故死於冬。後仿此。䐃,劬允切。)脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。(憂本肺之志,而亦傷脾者,母子氣通也。憂則脾氣不舒,不舒則不能運行,故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木,故死於春。悗,美本切。)肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。(肝藏魂。悲哀過甚則傷魂,魂傷則為狂、為忘而不精明,精明失則邪妄不正,其人當陰縮攣筋,兩脅骨不舉者,皆肝經之敗也。肝色之夭者,木衰畏金,故死於秋。)肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存人。皮革焦,毛悴色夭,死於夏。(喜本心之志,而亦傷肺者,暴喜傷陽,火邪乘金也。肺藏魄,魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷,無不毛悴,而此獨云「皮革焦」者,以皮毛為肺之合而更甚於他也。肺色之夭者,金衰畏火,故死於夏。)腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。(怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎為子母,其氣相通也。腎藏志,志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰為腎之府也。腎色之夭者,水衰畏土,故死於季夏。)恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。(此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎,而恐懼則腎臟之本志,恐則氣下而陷,故能傷精。腎主骨,故精傷則骨痠。痿者,陽之痿。厥者,陽之衰。命門不守則精時自下,是雖腎臟受傷之為病,與愁憂恐懼則傷心之義同。痠、酸同。)是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。(此總結上文而言五臟各有其精,傷之則陰虛,以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣,以精能化氣也。氣聚則生,氣散則死,然則死生在氣,而氣本於精。年四十而陰氣自半者,正指此陰字也。)用針者,察觀病人之態,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷,針不可以治之也。(用針者,必當察病者之形態,以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損,必不可妄用針矣。蓋針能治有餘,而不可治虛損也。)肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐,實則怒。(肝藏魂,人臥血歸於肝。血有餘則怒,不足則恐。)脾藏營,營舍意。脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹經溲不利。(營出中焦,受氣取汁,變化而赤,是謂血。故曰「脾藏營,營舍意」,即脾藏意也。脾虛則四肢不用,五臟不安,以脾主四肢而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃,故脾實則腹脹,經溲不利。經,當作涇。溲,音搜。)心藏脈,脈舍神。心氣虛則悲,實則笑不休。(心主脈,藏神。神有餘則笑不休,神不足則悲。)肺藏氣,氣舍魂。肺氣虛則鼻塞不利、少氣,實則喘喝,胸盈,仰息。(喘喝者,氣促聲粗也。胸盈,脹滿也。仰息,仰面而喘也。肺藏魄,氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。)腎藏精,精舍志。腎氣虛則厥,實則脹。(腎藏精舍志,志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。)五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。(既明情志損傷,第分五臟虛實。凡五臟有不安者,必審其病形虛實、情志所屬,乃可隨其臟以調之也。)氣口獨為五臟主。(氣口之義,其名有三:手太陰肺經脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,故為五臟之主,乃統兩手而言,非獨指右手為氣口也。因其為脈之大會,五臟六腑之所終始,故取法焉。毋執左強為外感而攻其表,右盛為內傷而攻其里。人之臟氣有不齊,脈候有稟賦,或左脈素大於右,或右脈素大於左,孰者為常,孰者為變?或於偏弱中略見有力,已隱虛中之實;或於偏盛中稍覺無神,便是實中之虛。設不知此,執左右以分表裡,豈左無里而右無表乎?夫人迎為足陽明之脈,不可以言於手,氣口總手太陰而言,不可以分左右。三陽在頭,人迎行氣於三陽;三陰在手,脈口行氣於三陰。故診法有三:一取三部九候,以診通身之脈:一取太陰、陽明,以診陰陽之本;一取左右氣口,以診臟腑之氣。則人迎自有其位,在結喉兩旁,足陽明之脈也。謂左手關前一分為人迎,誤也。)胃者水穀之海,六腑之大源也。五味入口藏於胃,以養五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口。(人有四海而胃居其一,是為水穀之海,六腑之本,又為五臟六腑之海。氣口本屬太陰,而脾亦太陰者,何也?蓋氣口屬肺,手太陰也;布行胃氣,則在於脾,足太陰也。胃氣必歸於脾,脾氣必歸於肺,而後行於臟腑營衛,所以氣口雖為手太陰,而實即足太陰之所歸,故曰「氣口亦太陰」也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口,故胃為臟腑之大源,無不由脾達肺也。見,音現。)故五氣入鼻,藏於心肺。心肺有病,而鼻為之不利也。(氣味之化,在天為氣,在地為味。五味入口,藏於胃者,味為陰也。五氣入鼻,藏於心肺者,氣為陽也。鼻為肺之竅,故心肺有病而鼻為之不利。)凡治病必察其下,適其脈,觀其志意與其病也。(此治病之四要也。「下」言二陰,二陰者,腎之竅,胃之關也。倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。故二便為胃氣之關鎖而系一生元氣之安危,此「下」之不可不察也。適,測也。脈為氣血之先,故獨取寸口以決吉凶之兆。人無胃氣曰逆,逆者死;脈無胃氣亦死,此脈之不可不察也。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之,此志意之不可不察也。病有標本,不知求本則失其要矣。病有真假,不知逆從則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之,則治病之妙,無遺法矣。)拘於鬼神者不可與言至德,惡於針石者不可與言至巧,病不許治者病必不治,治之無功矣。

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(精,食氣之精華也。肝主筋,故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁,言食氣之厚者也。受谷者濁,受氣者清。心主血脈,故食氣歸心則精氣浸淫於脈也。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(精淫於脈,脈流於經,經脈流通,必由於氣。氣主於肺,為百脈之朝會。毛為肺之合,故肺精輸焉。)毛脈合精,行氣於府。(肺主毛,心主脈,肺藏氣,心生血,一氣一血,稱為父母,二臟獨佔胸中,故曰「毛脈合精,行氣於府」。府者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中。)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(宗氣積於肺,神明出於心。氣盛則神王,故氣府之精為神明。神王則臟安,故肺、肝、脾、腎四臟,無不賴神明之留以為主宰,然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡,平也。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(臟腑之氣既得其平,則必變見於氣口而成寸尺,可於此以決生死也。上言「食氣入胃」,下言「飲入於胃」也。)飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。(遊,浮游也。溢,湧溢也。水飲入胃,則其氣化精微,必先輸運於脾,是謂「中焦如漚」也。脾乃散氣,上如雲霧而歸於肺,是謂「上焦如霧」也。)通調水道,下輸膀胱,(肺氣運行,水隨而注,故肺能通調水道,下輸膀胱,是謂「水出高原,下焦如瀆」也。)水精四布,五經並行,(水因氣生,氣為水母,凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一,而清濁有分。清者為精,精如雨露;濁者為水,水如江河。故精歸五臟,水歸膀胱而五經並行矣。五經,五臟之經絡也。)合於四時、五臟、陰陽,揆度以為常也。

女子七歲腎氣盛,齒更髮長。(七為少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始。女至七歲,腎氣稍盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更;腎為精血之臟,發者血之餘,故髮長。蓋天地萬物之道,惟陰陽二氣而已,陰陽作合,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽,如離中偶而坎中奇也。震、坎、艮為三男,而陰多於陽,巽、離、兌為三女,而陽多於陰。故女子外陰而內陽,男子外陽而內陰,是陰陽互更之義也。更,平聲。長,上聲。下同。)二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。(天癸者,非精非血,乃天一之真,故男子亦稱天癸,非若今之人惟以月事為天癸也。任、沖者,奇經之二也。任主胎胞,沖為血海:氣盛脈通,故月事下而有子。月事者,言女子經水按月而至,其盈虛消長應於月象。經以應月者,陰之所生也。)三七腎氣平均,故真牙生而長極。(腎氣,即天癸也。平均,充滿之謂。真牙,謂牙之最後生者。腎主骨,故腎氣平則真牙生而長極。)四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而止。年當四七,正及材力之中,故身體盛壯,髮長極矣。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(女為陰體,不足於陽,故其衰也,自陽明始。陽明之脈行於面,循髮際,故面焦發墮。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽脈皆盛於面也。)七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,形壞而無子也。(至是則衝任血少,陰氣竭,故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕,故形體衰壞而不能有子矣。)男子八歲腎氣實,齒更髮長。(八為少陰之數,男本陽體而得陰數者,為陽中有陰也。齒更髮長,義同前。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女真陰,皆稱天癸,天癸既充,精乃溢瀉。陰陽合和,故能生子。子者,統男女而言。夫有子之道,歷代名家論無中窾。得其實理者,則乾道成男,坤道成女,陽勝陰者為男,陰勝陽者為女,此為不易之至論。然陰陽有盛衰,如老陽少陰,強弱判矣;羸陽壯陰,盛衰分矣;壯而不蓄,同乎弱矣;老而知養,同於少矣。期候有陰陽,忽之者其氣衰,起居有消長,得之者其氣盛。兩軍相對,氣可奪於先聲,一靜自持,機待時而後動。以寡擊眾,孰謂無方?轉弱為強,果有妙用。受與不受。在闔闢不在淺深,言遲疾者殊謬;男與不男,在盈虛不在沖裹,道先後者尤差。凡寡欲而得之,男女貴而壽;多欲而得之,男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎?知之者鮮矣。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。(腎水生肝血,故筋亦勁強也。余則同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。(男子氣數至此,盛之極也。)五八腎氣衰,發墮齒槁;(男為陽體,不足於陰,故其衰也自腎始,而發齒其徵也。)六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。(陽氣,謂三陽氣也。頒、斑同。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。(肝主筋,肝衰故筋不能動。腎主骨,腎衰故形體疲極。)八八則齒髮去。(衰之甚也。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。(腎為水臟,精即水也。五臟六腑之精皆藏於腎,非腎臟獨有精也,故五臟盛則腎乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解惰,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。(凡物壯則老,此所謂天數也。解、懈同。)有其年已老而有子,此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。(此天稟有餘,即所謂材力也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(天癸大數,女已盡於七七,男已盡於八八。精氣已竭,此外多難於子矣。)夫道者,能卻老而全形身,年雖壽,能生子也。(道者,言合道之人也。既能道合天地,則其材力、天數自是非常,卻老全形,壽而生子,固有出人之表而不可以常數限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者,或守丹於內,或假藥於外,法則天地而合同於道者也。)人之始生,以母為基,以父為楯。失神者死,得神者生。(人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之陽,母得坤之陰。陽一而施,陰兩而承,故以母為基,以父為楯,譬之稼穡者必得其地,乃施以種,種劣地優,肖由乎父,種優地劣,變成乎母,地種皆得而陰陽失序者,雖育無成也。故三者相合,而象變斯無窮矣。夫地者基也,種者楯也,陰陽精氣者神也,知乎此則知人生之所以然也。)血氣已和,榮衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。(神者,陰陽合德之靈也。二氣合而生人,則血氣、榮衛、五臟以次相成,神明從而見矣。惟是神之為義有二:分言之則陽神曰魂,陰神曰魄,以及意志、思慮之類皆神也;合言之則神藏於心,而凡情志之屬,惟心所統,是為吾身之全神也。夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能王者,亦未有神既散而形獨存者。故曰「失神者死,得神者生」。至於魂魄之義,氣形盛則魂魄盛,氣形衰則魂魄衰。魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。魄陰主藏受,故魄能記憶在內;魂陽主運用,故魂能動作發揮。二物本不相離,精聚則魄聚,氣聚則魂聚,是為人物之體。至於精竭魄降,則氣散魂遊而無所知矣。)人之壽夭各不同。五臟堅固,血脈調和,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。(堅固者不易損,調和者不易亂,解利者可無留滯,緻密者可免中傷。「營衛之行,不失其常」者,經脈和也。「呼吸微徐,氣以度行」者,三焦治也。「六腑化谷,津液布揚」,則臟腑和平,精神充暢,故能長久而多壽也。)使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。(使道,指七竅而言。謂五臟所使之道路,即五官之道路也。隧,深邃貌。基牆,指面部而言。骨骼為其,蕃蔽為牆。凡營衛部里及骨高肉滿者,即致壽之道,故得百歲而終。)其氣之盛衰,以至其死。人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。(天地之氣,陽主乎升,升則向生;陰主乎降,降則向死。故幼年元氣在下者,亦自下而升也。)二十歲血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。(盛滿則不輕捷,故好步矣。)四十歲五臟六腑、十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。(物極必變,盛極必衰,人當四十,陰氣已半,故發頗斑白而平盛不搖。好坐者,衰之漸也。)五十歲肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲脾氣虛,皮膚枯。八十歲肺氣衰,魂離,故言善誤。九十歲腎氣焦,四臟經脈空虛。百歲五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(魄離者,形體衰敗也。腎氣焦者,真陰虧竭也。女盡七七,男盡八八,言陰陽之限數。此十言者,言人生之全數。然則人之氣數固有定期,而長短不齊者,有出於稟受,有因於人為,故惟智者不以人慾害其天真,以自然之道養自然之壽而善終其天年。)其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,(不長,短促也。)空外以張,(九竅張露也。)喘息暴疾,(喘息者氣促,暴疾者易傷,皆非延壽之徵也。)又卑基牆薄,脈少血,其肉不石,(石,堅也。)數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,(數中風寒,表易犯也;血氣虛,中不足也;脈不通,經絡多滯也,故致真邪易於相攻。然正本拒邪,正氣不足,邪反隨之而入,故曰「相引」。數,音朔。)故中壽而盡也。(凡此形體,血氣既已異於上壽,則其中壽而盡,固有所由稟受而然也。養能合道,下可以希中,中可以希上,否則上僅得其次,次僅其得下矣。)形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,以立壽夭。伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。(任,相當也。蓋形以寓氣,氣以充形,有是形當有是氣,有是氣當有是形,故表裡相稱者壽,一強一弱而不相稱者夭。)皮與肉相果則壽,不相果則夭。(肉堅皮固者為相果,肉脆皮疏者為不相果。相果者氣必蓄,故壽;不相果者氣易失,故夭。)血氣經絡,勝形則壽,不勝形則夭。(血氣、經絡者,內之根本也;形體者,外之枝葉也。根本勝者壽,枝葉勝者夭。)形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。(皮膚和緩者氣脈從容,故當壽;皮膚緊急者氣脈促迫,故當夭。)形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(形充脈大者表裡如一,故曰順;形充脈弱者外實內虛,故曰危。)若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。(人之形體,骨為君,肉為臣。君勝臣者順,臣勝君者逆。顴者骨之綱也,故形充而顴不起者其骨必小,骨小肉充,臣勝君者也,故當夭。)形充而大肉䐃堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。(大肉,臀肉也。䐃者,筋肉積聚之處,堅而厚者是也。有分者,肉中分理明顯也。形體雖充,又必以肉之堅脆分壽夭也。其必驗於大肉者,以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福壽之兆。臀,音豚。)此天之生命,所以立形定氣而視壽夭。必明乎此,而後以臨病人,決死生。若牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(牆基者,面部四旁骨骼也。地者,面部之肉也。基牆不及其地者,骨衰肉勝也,所以不壽,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者、顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽。)夫形氣之相勝,平人而氣勝形者壽,(人之生死由乎氣,氣勝則神全,故平人以氣勝形者壽;設外貌雖充,而中氣不足者,必非壽器。)病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。(若病而至於形肉脫,雖其氣尚勝形,亦所必死,蓋氣為陽,形為陰,陰以配陽,形以寓氣,陰脫則陽無所附,形脫則氣獨難留,故不免於死。或形肉未脫,而元氣衰竭者,形雖勝氣,不過陰多於陽,病必危矣,此自天稟為言,外有地勢使然,又當別論也。)人之肢節,以應天地。天圓地方,人頭圓足方以應之。(圓者,徑一圍三,陽奇之數;方者,徑一圍四,陰偶之數。人首屬陽居上,故圓而應天;人足屬陰居下,故方而應地。)天有日月,人有兩目。(日月照臨萬方,兩目明見萬象。)地有九州,人有九竅。(九州者,荊、梁、雍、豫、徐、揚、青、兗、冀也。九竅者,上有七竅,下有二陰。清陽出上竅,而有陽中之陰陽;濁陰出下竅,而有陰中之清濁。)天有風雨,人有喜怒。(和風甘雨天之喜,摧拉霖潰天之怒。)天有雷霆,人有音聲。(陰陽相搏天地,發為雷霆;情志所見人物,發為音聲。)天有四時,人有四肢。(四肢者,兩手兩足也。)天有五音,人有五臟。(五音,宮、商、角、徵、羽。五臟,心、肝、脾、肺、腎。)天有六律,人有六腑。(六律者,黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射,為六陽律;大呂、夾鍾、仲呂、林鐘、南呂、應鐘,為六陰律。六腑者,胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱也。)天有冬夏,人有寒熱。(寒應冬,熱應夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是謂天干,故應人之手指。)辰有十二,人有足十指、莖垂以應之;女子不足二節,以抱人形。(十二辰者,子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是謂地支,故應人之足指:足指為十,並莖垂為十二。莖者,宗筋也。垂者,睪丸也。女子少此二節,故能以抱人形。抱者,懷胞之義,如西北稱伏雞為抱者是也。睪,音高。)天有陰陽,人有夫妻。(天為陽,地為陰,夫為陽,妻為陰,故曰夫乃婦之天。)歲有三百六十五日,人有三百六十節。(節,骨節也。)地有高山,人有肩膝。(肩膝骨大而高。故以應山。)地有深谷,人有腋膕。(腋膕深陷,故以應谷。膕,音國。)地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。(泉脈出於地下,衛氣行於肉中。)地有草蓂,人有毫毛。(蓂莢,瑞草也。堯時生於庭,隨月凋榮;朔後一日莢生,望後一日莢落,歷得其分度則蓂莢生。)天有晝夜,人有臥起。(晝為陽,人應陽而動;夜為陰,人應陰而靜。)天有列星,人有牙齒。(齒牙疏朗,故象似列星。女子三七,男子三八,則真牙生而長極,是以後生之大者為牙也。女子七歲,男子八歲齒更,是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒,八歲而齔;女子七月生齒,七歲而齔。齔,毀齒也。齔,抄近切。)地有小山,人有小節。(小節者,小骨指節之類。)地有山石,人有高骨。(高骨,顴肩膝踝之類。)地有林木,人有募筋。(募者,筋脈聚蓄之處。募,音暮。)地有聚邑,人有䐃肉。(䐃肉者,脂肉之聚處也。)歲有十二月,人有十二節。(四肢各三節,是為十二節。)地有四時不生草,人有無子。(地有不毛之地,人有不育之人。)此人與天地相應者也。

婦人無須者,衝脈、任脈皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,(凡男婦之有須、無須者,皆由於沖、任二脈之血有盛衰也。沖、任為經絡之海,其起脈之處則在胞中,而上行於背裡。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮,惟女子於此受孕,因名曰胞。然沖、任、督脈皆起於此,所謂一原而三歧也。)其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲,皮膚生毫毛。(沖、任,陰脈也,故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡,此正左陽右陰相配之妙也。)今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈,不榮口唇,故須不生焉。(數脫血,謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海,須為血之餘,血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣。數,音朔。)士人有傷於陰,陰氣絕而不起,其須不去。(陰不用者,陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者,其須不去。)宦者,去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。(士人者,陰氣雖傷而宗筋未壞;彼宦官者,去其宗筋而傷其衝脈矣。血一瀉而不能復,皮膚內結而經道不行,故衝脈不榮於口而須不生也。)有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,(謂身為男子而終身無須,若天生之宦然,故曰「天宦」。)此天之所不足也;其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。(天之所不足,言先天所稟有任沖之不足者,故亦不生須也。)是故視其顏色:黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣;(黃赤者為陽,青白黑者為陰也。)美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血,此其時然也。(在頰曰髯,在口下及兩頤者曰須,在口上曰髭。凡此所言者,即其經行之地。)夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數也。(十二經之血氣多少,各有不同。氣血多少四字極易混亂,傳錄之誤也。當以所論血氣形志者為是。)

臟象下第三

人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小之別。人年五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。有肥,有膏,有肉——䐃肉堅,皮滿者肥;䐃肉不堅,皮緩者膏;皮肉不相離者肉。(䐃肉,肉之聚處也。此言偉壯之人,而有脂、膏、肉三者之異。)膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱;脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(淖,柔而潤也。膏者肉淖,脂者肉堅,若其寒熱,則粗理者皆寒,細理者皆熱。淖,音鬧。)膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大,脂者其身收小。(縱,寬縱也。腴,脂肥也。膏者縱腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥於脂也。肉為皮肉連實,自與脂、膏者有間。縱,去聲。腴,音俞。)膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血則充形,充形則平;脂者其,血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。(膏者多氣,氣為陽,故質熱而耐寒也;肉者多血,血養形,故形充而氣質平也;脂者血清,而氣滑少,故不能大。若此三者,雖肥盛皆別於眾人,而脂者之氣血,似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛,蒼瘦之氣虛者、固不減於肥白,是不可泥也。)眾人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰「眾人」。(眾人者,言三者之外眾多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形體大小皆相稱而已。)必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經也。(三形既定,血氣既明,則宜補宜瀉,自可勿失常經矣。)十二經脈,以應十二經水,清濁不同。(經脈經水,各有清、濁之異。)受谷者濁,受氣者清。(人身之氣有二,濁氣者,穀氣也,故曰「受谷者濁」;清氣者,天氣也,故曰「受氣者清」。二者總稱真氣,所受於天者,與穀氣並而充身也。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。是又入者為天氣,出者為穀氣也。)清者注陰,濁者注陽。(喉主天氣,故清氣自喉而注陰,陰者五臟也;咽主地氣,故濁氣自咽而注陽,陽者六腑也。)濁而清者上出於咽,清而濁者則下行。清濁相干,命曰亂氣。(濁之清者自內而出,故上行;清之濁者自外而入,故下行。一上一下,氣必交併,二者相合,一有不正,則亂氣出乎其中矣。)夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁。氣之大別,清者上注於肺,濁者下走於胃。胃之清氣上出於口,肺之濁氣下注於經,內積於海。(大別,言大概之分別也。清者上升,故注於肺;濁者下降,故走於胃。然而濁中有清,故胃之清氣上出於口,以通呼吸津液;清中有濁,故肺之濁氣下注於經,以為血脈營衛,而其積氣之所,乃在氣海間也。上氣海在膻中,下氣海在丹田。)諸陽皆濁,手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清。(手太陽,小腸也。小腸居胃之下,承受胃中水穀,清濁未分,穢汙所出,雖諸陽皆濁,而此其濁之濁者也,故曰「獨受陽之濁」。手太陰,肺也。肺者,五臟六腑之蓋也,為清氣之所注,雖諸陰皆清,而此其清之清者也,故曰「獨受陰之清」。)諸陰皆清,足太陰獨受其濁。(足太陰,脾也。胃司受納水穀,而脾受其氣以為運化,所以獨受其濁,而為「清中之濁」也。)清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。故刺陰者,深而留之;刺陽者,淺而疾之;清濁相干者,以數調之也。(此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。清者氣滑,針利於速;濁者氣澀,針利於遲;陰者在裡,故宜深而留之;陽者在表,故宜淺而疾之。其或清中有濁,濁中有清,乃為清濁相干,當察其孰微孰甚,而酌其數以調之也。)首面與身,屬骨連筋,同血合氣。天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。(人之頭面身形,本同一氣。嚴寒地裂,肢體凜慄,面獨不懼。)蓋十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。(頭面為人之首,凡周身陰陽經絡無所不聚,故其血氣皆上行於面而走諸竅。空、孔同。)其精陽氣上走於目而為睛,(精陽氣者,陽氣之精華也。五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。)其彆氣走於耳而為聽,(彆氣者,旁行之氣也。氣自兩側上行於耳,氣達則竅聰,所以能聽。)其宗氣上出於鼻而為臭,(宗氣,大氣也。宗氣積於胸中,上通於鼻而行呼吸,所以能臭。)其濁氣出於胃,走唇舌而為味,(濁氣,穀氣也。谷入於胃,氣達於唇舌,所以知味。)其氣之津液皆上熏於面,(凡諸氣之津液,皆上熏於面:肺氣通於鼻,心氣通於舌,肝氣通於目,脾氣通於口,腎氣通於耳。此五臟之氣,皆上通乎七竅,不獨諸陽經絡乃得上頭也。)而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。(一身血氣,既皆聚於頭面,故其皮厚肉堅,異於他處,而寒氣不能勝之也。蓋頭為諸陽之會,言為陽聚之處,非曰無陰也,如傷寒止言足經,而手在其中,非無手經也。十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其義明矣。手少陰上挾咽,走喉嚨,系舌本,出於面,系目系,合目內眥。手厥陰循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。手足太陰、少陰,皆會於耳中,上絡左角。手太陰循喉嚨,足少陰循喉嚨,系舌本,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行,結於咽,連舌本。支者結舌本,貫舌中,散舌下。足厥陰循喉嚨之後,上入頏顙,絡於舌本,連目系,上出額,與督脈會於巔,其支者從目系下頰裡,環唇內。)

人有並行並立,年之長少等,衣之厚薄均,卒遇烈風暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。(卒,音猝。)少俞曰:春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風,此四時之風者,其所病各不同形:(四時之風,各有所王。有所王則有所制,故其所病各不同形也。)黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;(黃者,土之色。黃色薄皮弱肉者,脾氣不足也,故不勝春木之虛風。虛風,虛邪賊風也。)白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;(白者,金之色,白色薄皮弱肉者,肺氣不足也,故不勝夏火之虛風。)青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風;(青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝氣不足也,故不勝秋金之虛風。)赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。(赤色,火之色。赤色薄皮弱肉者,心氣不足也,故不勝冬水之虛風。)黑色而皮厚肉堅,固不傷於四時之風,其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風者病矣。(黑者,水之色。黑色而皮薄肉不堅,及色時變而不一者,腎氣不足也,故不勝長夏土令之虛風。)其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣;其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。(若黑色而皮厚肉堅者,雖遇長夏之虛風,亦不能病。但既感於風,又感於寒,是為重感,既傷於內,又傷於外,是為外內俱傷,乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者,誠有異於他色之薄弱易病者矣。)人之忍痛與不忍痛者,皮膚之薄、厚,肌肉之堅脆、緩急之分,非勇怯之謂也。(此性質之當辨也。)勇者目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以旁;怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眥裂而目揚,毛起而面蒼。(目者,五臟六腑之精也,目深以固,臟氣之堅也。長衡,闊大也,即從衡之意。直揚,視直而光露也。三焦理橫,凡剛急者肉必橫,柔緩者肉必縱也。其心端直者,剛勇之氣也。大以堅,滿以旁者,旁即旁開之謂,過於人之常度也。怒則氣盛而胸張,眥裂而目揚,勇者之肝膽強,肝氣上衝也。毛起者,肝血外溢也。面蒼者,肝色外見也。勇怯之異,由於肝膽,故肝曰將軍之官而取決於膽。)怯者目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,𩩲藇短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒。(減,當作緘,封藏之謂。目大不緘者,神氣不堅也。陰陽相失者,血氣易亂也,即轉盼驚顧之意。其焦理縱者,肉理不橫也。𩩲藇短小者,其心卑小而甘出人下也。肝系緩者,不急也。膽不滿而縱者,汁少形畏也。腸胃挺者,曲折少也。脅下空者,肝氣不實也。此其肝膽下充,氣不能滿,以故旋怒旋衰,怯之由然。勇者剛之氣,怯者懦之質,然勇有二:曰血氣之勇,曰禮義之勇。若臨難不恐,遇痛不動,此其資稟過人,然隨觸而發,未必皆能中節也。若夫禮義之勇,固亦不恐不動,而其從容有度,自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出於肝,禮義之勇出乎心,苟能守之以禮,制之以義,則血氣之勇可自有而無;充之以學,擴之以見,則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學者,在明理養性而已。然則勇與不勇,雖由肝膽,而其為之主者,則仍在乎心耳。縱,平聲。𩩲藇,音結於。)怯士得酒,怒不避勇。酒者,水穀之精,熟谷之液也,其氣慓悍,其入於胃中,則胃脹,氣上逆滿於胸中,肝浮膽橫,當是之時,比於勇士,氣衰則悔,名曰酒悖。(慓,急也。悍,猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝,上氣壯膽。方其醉也,則神為之惑,性為之亂,自比於勇,及其氣散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,作為悖逆,故曰「酒悖」。夫酒為水穀之液,血為水穀之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分,凡飲酒者身面皆赤,即其徵也。然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之,血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血氣能無耗損者,未之有也。又若人之稟賦,臟有陰陽,而酒之氣質,亦有陰陽,蓋酒成於釀,其性則熱,汁化於水,其質則寒,故陽臟者得之則愈熱,陰臟者得之則愈寒,所以縱酒不節者,無論陰陽,均能為害。凡熱盛而過飲者,陽日盛則陰日消,每成風癉腫脹;寒盛而過飲者,熱性去而寒質留,多至傷腎敗脾。當其少壯。則旋耗旋生,固無所覺;及乎中衰,而力有不勝,則宿孽為殃,莫能御矣。然則酒悖之為害也,所關於壽夭非細,其可不知節乎?慓,音飄。悍,音旱。)骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石火焫亦然。黑色而美骨者耐,堅肉而薄皮者不耐。(美骨者,骨強之謂。)病或同時,或易已,或難已:其身多熱者易已,多寒者難已。(指外邪致病為言也。多熱者病在陽分,故易已,多寒者病在陰分,故難已。)胃厚色黑,大骨及肥者勝毒,瘦而薄胃者不勝毒也。(胃厚者臟堅,色黑者表固,骨大者體強,肉肥者血盛,故能勝峻毒之物;若肉瘦而胃薄者,血氣本屬不足,安能勝毒藥也?勝,平聲。)

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。(凡此六者,原非六腑之數,以其藏蓄陰精,故曰「地氣所生」,皆稱為腑。然膽居六腑之一,獨其藏而不瀉,與他腑之傳化者為異。女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成胎孕者為奇,故此六者,均稱為「奇恆之府」。奇,異也。恆,常也。)胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸瀉者也。(凡此五者,是名六腑。膽稱奇恆,則此為五矣。若此五腑,包藏諸物而屬陽,故曰天氣所生;傳化濁氣而不留,故曰瀉而不藏;因其轉輸運動,故曰象天之氣。)魄門亦為五臟使,水穀不得久藏。(魄門,肛門也。大腸與肺為表裡,肺藏魄而主氣,肛門失守則氣陷而神去,故曰「魄門」。不獨是也,雖諸腑糟粕,固由其瀉,而臟氣升降,亦賴以調,故亦為五臟使。)所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。(五臟主藏精氣,六腑主傳化物。精氣質清,藏而不瀉,故但有充滿而無所積實;水穀質濁,傳化不藏,故雖有積實而不能充滿。)所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,(食未下也。)食下則腸實而胃虛,(水穀下也。)故曰「實而不滿,滿而不實也」。五臟受氣於其所生,傳之於其所勝;氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。(凡五臟病氣,有所受,有所傳,有所舍,有所死。舍,留止也。受氣所生者,受於己之所生者也。傳所勝者,傳於己之所克者也。氣舍所生者,舍於生己者也;死所不勝者,死於克己者也。)此言氣之逆行也,故死。(不勝則逆,故曰「逆行」。逆則當死。)肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死;(此詳言一臟之氣,皆能遍及諸臟也。肝氣受於心,心者肝之子,受氣於其所生也;脾者肝之克,傳其所勝也;腎者肝之母,氣舍所生也;肺者肝之畏,死所不勝也。)心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死;脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死;肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死;腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之義如此,下言順傳之序也。)一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,晝主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而臟有不勝,即其死生之期也。)五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝。(傳其所勝者,風入於肺為肺痹;弗治,則肺傳之肝為肝痹;弗治,則肝傳之脾為脾風;弗治,則脾傳之腎曰疝瘕;弗治,則腎傳之心曰瘛;弗治,則心復反傳而行之肺,法當死也。)不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死。(病不早治,必至相傳,遠則三月、六月,近則三日、六日。五臟傳遍,於法當死。所謂三、六者,蓋天地之氣,以六為節。如三陰、三陽,是為六氣,六陰、六陽,是為十二月。故五臟相傳之數,亦以三、六為盡。若三月而傳遍,一氣一臟也;六月而傳遍,一月一臟也。三日者,晝夜各一臟也;六日者,一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者,假令病始於肺,一也,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,心復傳肺,是為六傳。六傳已盡,不可再傳,有七日而病退得生者,以真元未至大傷,故六傳畢而經盡氣復,乃得生也。)是順傳所勝之次。(上言逆者,言臟之氣。蓋五臟受克,其氣必逆,故曰逆行。此言順者,言病之傳,凡傳所勝,必循次序,故曰「順傳」。是順傳者,即氣之逆也,故五臟傳遍者當死。)故曰別於陽者,知病從來,別於陰者,知死生之期。(陽者言表,謂外候也。陰者言里,為臟氣也。察其外,即知病在何經,故「別於陽者,知病從來」。病傷臟氣,必敗真陰,察其本,即可知危在何日,故「別於陰者,知死生之期」。此以表裡言陰陽也。)言知至其所困而死。(至其所困而死,死於其所不勝也。凡年、月、日、時,其候皆然。)精、氣、津、液、血、脈一氣,辨為六名。(六者之分,總由氣化,故曰「一氣」。形不同而名則異,故當辨之。)兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精;(兩神,陰陽也。搏,交也。精,天一之水也。凡陰陽合而萬形成,無不先從精始,故曰「常先身生,是謂精」。按「兩精相搏謂之神」,「兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精」,蓋明陰陽之互用,即合一之道也。)上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣;(上焦,胸中也。開發,通達也。宣,布散也,氣者,人身之大氣,名曰「宗氣」,亦名為「真氣」,積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉,所受於天,與穀氣並而充身也。谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,故能熏膚,充身,澤毛,若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也。)腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津;(津者陽之液,汗者津之泄也。腠理者,皮膚之隙。溱溱,滋澤貌。溱,音臻。)谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液;(淖澤,濡潤也。液者陰之精,谷入於胃,其氣滿而化液,故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸,則經脈流行而泄其澤,故內而補益腦髓,外而潤澤皮膚,皆謂之液。夫津液本為同類,亦有陰陽之分,蓋津者液之清,液者津之濁,津為汗而走腠理屬陽,液注骨而補腦髓屬陰。三焦出氣,以溫肌肉、充皮膚為津,其留而不行者為液,正此義也。洩、泄同。)中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血;(中焦者,並胃中,出上焦之下,凡水穀之入,必先歸胃,故中焦受谷之氣,取谷之味,輸脾達臟,由黃白而漸變為赤,以奉生身者,是謂之血。)壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(壅遏者,堤防之謂,猶道路之有封疆,江河之有崖岸,俾營氣無所迴避而必行其中者,是謂之脈。然則脈者,非氣非血,而所以通乎氣血者也。)精脫者耳聾,(腎藏精,耳者腎之竅,故精脫則耳聾。)氣脫者目不明,(五臟六腑精陽之氣,皆上注於目而為精,故陽氣脫則目不明。)津脫者腠理開,汗大泄,(汗,陽津也。汗大泄者津必脫,故曰亡陽。)液脫者骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴,(液所以注骨益腦而澤皮膚者,液脫則骨髓無以充,故屈伸不利而腦消脛酸;皮膚無以滋,故色枯而夭;液脫則陰虛,故耳鳴也。)血脫者色白,夭然不澤,(血之榮在色,故血脫者色白如鹽。夭然不澤,謂枯槁無神也。)其脈空虛,此其候也。(脈貴有神,其脈空虛,即六脫之候。)六氣者,各有部主也。其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。(一氣辨為六名,故云「六氣」。言六者,無非一氣之所化也。部主,謂各部所主也,如腎主精,肺主氣,脾主津液,肝主血,心主脈也。貴賤善惡,以衰旺邪正言,如春夏則木火為貴,秋冬則金水為貴,而失時者為賤也;六氣之得正者為善,而太過不及者為惡也。貴賤善惡,主各有時,故皆可為常主。然六氣資於五谷,五穀運化於胃,是為水穀之海,故胃氣為臟腑之本。)谷所從出入,淺深、遠近、長短有度。唇至齒長九分,口廣二寸半;(長,深也。廣,闊也。)齒以後至會厭深三寸半,大容五合;(會厭在喉嚨之上,乃所以分水穀,司呼吸,而不容其相混者也。)舌重十兩,長七寸,廣二寸半;咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸;(咽門,即食喉也,其名曰「咽」,至胃長一尺六寸,乃並胃脘而言。)胃紆曲屈伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升;(紆曲,曲折也。大言周圍之數,徑言直過之數。其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。紆,音於。)小腸後附脊,左環,回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍上,回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺;(小腸居胃之下,在臍上二寸所,後附於脊,左旋而環,其下口注於迴腸者,外附近於臍上一寸,當水分穴處是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。)迴腸當臍左環,回周葉積而下,回運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺;(迴腸,大腸也。葉積,如葉之積,亦疊積之義。大腸上口,即小腸下口,當臍左旋而下,接廣腸也。)廣腸傳脊,以受迴腸,左環,葉脊上下,闢大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。(廣腸,大腸下節也,亦名直腸。直腸居後,繞脊而下,故曰傳脊。傳,布也。葉脊上下,言疊於脊之上下而至尾骶也。闢、闢同。以其最廣,故云「闢大八寸」。)腸胃初入至所出,長六丈四寸四分,回曲環反三十二曲也。(此自口而入,自便而出之全數。三十二曲,合小腸、大腸而言也。)

人不食七日則死。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水穀三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。(精微慓悍滑疾,言水穀之精氣也。下溉諸腸,言水穀之質粕也。)小腸大二寸半,徑八分分之少半,長二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水穀九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水穀之數也。(五丈八尺四寸,乃止合腸胃之數,非總計唇口咽門而言也。)平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居。故神者,水穀之精氣也。(受水穀九斗二升一合合之大半者,乃言腸胃能容之總數也。若平人常數,則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛,腸中滿則胃中虛,有滿有虛,則上下之氣得以通達,五臟血脈得以和調,而精神乃生,故神為水穀之精氣也。)故腸胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再後後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀、精氣、津液皆盡故也。(平人腸胃之中所存水穀,惟三斗五升而已,然人之二便,大約日去五升,當七日而盡,故平人不食飲七日而死也。古今量數不同,非若今之升斗尺寸也。)

人之血、氣、精、神,以奉生而周於性命。(奉,養也。周,給也。血、氣為本,精、神為用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨、利關節者也。(經脈者,即營氣之道。營,運也。濡,潤也。營行脈中,故主於裡而利筋骨。)衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關闔者也。(肉有分理,故云分肉。衛行脈外,故主表而司皮毛之關闔。)志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。(御,統御也。適,調燮也。)是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。(覆,包藏也。)衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣。(緻,音致。)志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。(專直,其靜也專,其動也直,言其專一而正也。)寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。(凡此是皆常人之平者也。)五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六腑者,所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。(倚,偏也。)然有其獨盡天壽而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害。(此言天稟有出常之強者。)有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病也。(此言天稟有出常之弱者。)蓋謂五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也;(參、叅同。副,配也。連,通也。化五節者,應五行之節序而為之變化也。)固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或凶。(五臟化五節,五五二十五也,言所以為強弱者,皆由臟腑之氣致然也。)心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺,中悗而善忘,難開以言;心下則臟外,易傷於寒,易恐以言。心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。(心小則祛,故必多憂;大則不固,故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚,堅則安固。心脆者火必易動,端正則悔吝不侵,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。悗,悶也。消癉,內熱病也。)肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息咳,肺下則苦賁迫,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。(喘喝,氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利,故苦於賁迫而脅下痛也。賁,奔、秘二音。)肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切,脅悗為息賁;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。(上支賁切,謂肝經上行之支脈賁壅迫切,故脅為悗悶,為息賁喘急也。左右兩脅,皆肝膽之經,所以肝病者多見於脅。)脾小則臟安,難傷於邪也;脾大則苦湊䏚而痛,不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛,脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。(湊,塞也。䏚,脅下軟肉處也。季脅,小肋也。䏚,音秒。)腎小則臟安難傷,腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。(膂,音呂,夾脊肉也。尻,開高切,尾骶骨也。)凡此二十五變者,人之所苦常病。(五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。人有五臟,臟有五變,是為二十五變,人所苦於常病也。)赤色小理者心小,粗理者心大,無𩩲藇者心高,𩩲藇小短舉者心下,𩩲藇長者心堅,𩩲藇弱小以薄者心脆,𩩲藇直下不舉者心端正,𩩲藇倚一方者心偏傾也。(理,肉理上。𩩲藇,鳩尾骨也。)白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。(胸前兩旁為膺。胸突而向外者,是為反膺。肩高胸突,其喉必縮,是為陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。)青色小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反骹者肝高,合脅兔骹者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(脛骨近足之細處曰骹,今詳反骹、兔骹以候肝,似以脅下之骨為骹也。反骹者,脅骨高而張也。兔骹者,脅骨低合如兔也。骹,音敲。)黃色小理者脾小,粗理者脾大,唇揭者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。(脾氣通於口,其榮在唇,故脾之善惡,驗於唇而可知也。)黑色小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。(腎氣通於耳,故腎之善惡,驗於耳而可知也。)凡此諸變者,持則安,減則病也。(以上諸變,使能因其偏而善為持守,則可獲安,若少有損減,則不免於病矣。)五臟六腑,邪之舍也。若五臟皆小者少病苦,燋心,大愁憂;五臟皆大者緩於事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,五臟皆堅者無病,五臟皆脆者不離於病,五臟皆端正者和利得人心,五臟皆偏傾者邪心而善盜。(五臟六腑,所以藏精神、水穀者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。)

肺合大腸,大腸者皮其應;心合小腸,小腸者脈其應;肝合膽,膽者筋其應;脾合胃,胃者肉其應;腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。(肺本合皮,而大腸亦應之,心本合脈,而小腸亦應之,膽胃皆然,故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨,而此云三焦,膀胱者,三焦出氣以溫肌肉,充皮毛,此其所以應腠理毫毛也。)肺應皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹裡大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。(此言六腑之應,肺與大腸為表裡,肺應皮,故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者,堅實之謂。)心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈衝小者小腸小而短,諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。(心與小腸為表裡,心應脈,故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其厚薄?但察其皮肉即可知也。沖,虛也。諸陽經脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。)脾應肉,肉䐃堅大者胃厚,肉䐃麼者胃薄,肉䐃小而麼者胃不堅,肉䐃不稱身者胃下,胃下者下管約不利,肉䐃不堅者胃緩,肉䐃無小里累者胃急。肉䐃多少里累者胃結,胃結者上管約不利也。(脾與胃為表裡,脾應肉,故胃腑之狀亦可因肉而知也。䐃,肉之聚處也。麼,細薄也。約,不舒也。少里累之義未詳,或云揣其䐃肉,少有累然結實之謂。稱,去聲。)肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。(肝與膽為表裡,肝應爪,故膽腑之狀亦可因爪而知也。結者,膽氣不舒之謂。)腎應骨,密理厚皮者三焦、膀胱厚,粗理薄皮者三焦、膀胱薄,疏腠理者三焦、膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦、膀胱急,毫毛美而粗者三焦、膀胱直,稀毫毛者三焦、膀胱結也。(腎與膀胱為表裡,而三焦亦合於腎,所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。)視其外應,以知其內臟,則知所病矣。(外形既明,內臟可察,病亦因而可知矣。)身形支節者,臟腑之蓋也,非面部之閱也。五臟者肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。(肺為五臟六腑之蓋,觀巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。)心為之主,缺盆為之道,骷骨有餘,以候𩩲藇。(缺盆居肩之前骨之上,五臟六腑皆稟命於心,故為之主,而脈皆上出於缺盆,故為之道。骷,醆𦙒也,醆𦙒即膝骨之名,𩩲藇,蔽心之骨,亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。骷,音枯。)肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。(肝者將軍之官,目者肝之外候,故察於目則可知肝之狀矣。)脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知凶吉。(脾主運化水穀,肌肉臟腑皆賴其養,故為衛、為倉廩之官,職在轉輸,故曰「使之迎糧」。察其飲食及唇舌之善惡,則脾之吉凶可知也。)腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。(腎為作強之官,伎巧所出。主於外,其竅為耳,試遠聽,察耳之善惡,則腎臟之象可因而知之矣。)六腑者胃之為海,廣骸、大頸、張胸,五穀乃容。(骸,骸骨也。廣骸者,言骨骼之大。骸,音鞋。)鼻隧以長,以候大腸;唇厚,人中長,以候小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟且安良矣。(果、裹同。目下囊,裹也。橫,剛強也。在外,掀露也。約,固密也。臟居於中,形見於外,故舉身面之外狀,而可以候內之六腑。然或身或面,又必上中下三停相等,庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑,義當互求。)

人有陰陽,有陰人,有陽人。天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(此言五人之情性也。下齊,謙下整齊也。湛湛,水澄貌。亦卑下自明之意。)好內而惡出,心和而不發,(心和者,陰性柔也。不發者,陰多藏也。內、納同。)不務於時,(知有已也。)動而後之,(不先發也。)此太陰之人也;(此其深情厚貌、狡猾不露者,是為太陰之人。)少陰之人,小貪而賊心,(貪小利而心殘賊也。)見人有亡,常若有得,(見他人之有失,為自己之得志,即幸災樂禍之謂。)好傷好害,(陰性殘忍也。)見人有榮,乃反慍怒,(心多忌刻,憂人富貴也。)心疾而無恩,(心存嫉妒,故無恩也。)此少陰之人也;(陰險貪殘,小人之品,此少陰之人也。)太陽之人,居處於於,(于于,自足貌。)好言大事,無能而虛說,(喜誇張而無實際也。)志發於四野,(心妄好強也。)舉措不顧是非,(粗疏不精也。)為事如常,自用事,雖敗而常無悔,(為事庸常,而喜自用,雖至於敗,而自是不移,故無反悔之心。)此太陽之人也;(有始無終,虎皮羊質,此太陽之人也。)少陽之人,諟諦好自貴,(諟諦,審而又審也。小有聰明,因而自貴。諟,音是。諦,音帝。)有小小官,則高自宜,(局量褊淺,易盈滿也。)好為外交,而不內附,(務虛文也。)此少陽之人也;(妄自尊貴,不知大體,此少陽之人也。)陰陽和平之人,居處安靜,(安靜處順,無妄動也。)無為懼懼,(心有所主,乃能不動。貧賤不能移,威武不能屈,是無懼懼也。懼,平聲。)無為欣欣,(利慾不能入,富貴不能淫,是無欣欣也。)婉然從物,(君子之接人也,言忠信,行篤敬,雖蠻貊之邦行矣,是婉然從物也。婉,音苑。)或與不爭,(聖人之道,為而不爭,以其不爭,故天下莫能與爭之。)與時變化,(時移則事變,世更則俗易,惟聖人隨世以為法,因時而致宜,故能陰能陽,能弱能強,隨機動靜,而與化推移也。夫冰炭鉤繩,何時能合?若以聖人為之中,則兼覆而並之,未有可是非者也。)尊則謙謙,(位尊而志謙也。天道虧盈而益謙,地道變盈而流謙,鬼神害盈而福謙,人道惡盈而好謙。謙尊而光,卑而不可逾,君子之終也。)譚而不治,是謂至治。(譚而不治,無為而治也。無為而治,治之至也。致中和,天地位焉,萬物育焉,其陰陽和平之人之謂乎?)故善用針灸者,視人五態乃治之,盛者瀉之,虛者補之。太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。(無陽則氣少,故血濁不清而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者,四態之人無不然,於此而首言之,他可概見矣。氣少不行,故其筋緩。陰體重濁,故其皮厚。皮厚血濁,非疾瀉之。不能移易也。)少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。(小胃,故足陽明之胃脈亦小。大腸,故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者,以陽明為五臟六腑之海,小腸為傳送之府,胃小則藏貯少而氣必微,小腸大則傳送速而氣不蓄,陽氣既少,而又不蓄,則多陰少陽矣。必當審察而善調之,然其氣少不能攝血,故多致血易脫而氣易敗也。)太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。(太陽之人,少陰者也。陰氣既少,而復瀉之,其陰少脫,故曰「無脫其陰」,而但可瀉其陽耳。然陰不足者,陽亦無根,若瀉之太過,則陽氣重脫,而脫陽者狂,甚至陰陽俱脫,則暴死不知人也。)少陽之人,多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(經脈深而屬陰,絡脈淺而屬陽,故少陽之人多陽而絡大,少陰而經小也。血脈在中,氣絡在外,所當實其陰經而瀉其陽絡,則身強矣。惟是少陽之人,尤以氣為主,若瀉之太過,以致氣脫而疾,則中氣乏而難於起矣。)陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調,不幸而病,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之,此所以調陰陽、別五態之人者也。(不盛不虛,以經取之者,言本無盛虛之可據,而或有邪正之不調者,但求所在之經以取其病也。)五五二十五人,而五態之人不與焉,五態之人尤不合於眾也。太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂,此太陰之人也。(黮黮,色黑不明也。念然下意,意念不揚也,即下齊之謂。臨臨然,臨下貌。膕然未僂,言膝膕若屈而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人,稟質陰濁,故其形色志意,有如此者。黮,萏、探二音,僂,音呂。)少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也。(清然者,言似清也。竊然者,行如鼠雀也。固以陰賊者,殘賊之心堅不可破也。堅立而躁嶮者,陰嶮之性,時多躁暴也,出沒無常,行而似伏,此則少陰人之態度。嶮、險同。)太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕,此太陽之人也。(軒軒,高大貌,猶俗謂軒昂也。儲儲,蓄積貌,盈盈自得也。反身折膕,言仰腰挺腹,其膕似折也。是皆妄自尊大之狀,此則太陽人之態度。儲,音除。)少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。(立則好仰,志務高也。行則好搖,性多動也,兩臂兩肘出於背,喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。)陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,顒顒然,愉愉然,㼐㼐然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。(委委,雍容自得也。隨隨,和光同塵也。顒顒,尊嚴謹慎也。愉愉,悅樂也。㼐㼐,周旋也。豆豆,磊落不亂也。若人者,人人得而敬愛之,故眾人皆曰君子。君子者,其得天地之正氣者也。顒,魚容切。愉,音余。㼐,音旋。)五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉,其態又不合於眾者五也。二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外以知內。(五行之中,又各有五,如五形之人而又分左之上下,右之上下,是為五矣。五而五之,計有二十五人也。然此言五形之詳,非止五態而已,故曰「陰陽之人不與焉」,「又不合於眾者五也」。別而以候,別其外而知其內也。與,去聲。別,入聲。)先立五形,金、木、水、火、土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。木形之人,比於上角,似於蒼帝,(比,屬也。角為木音,蒼為木色。木形之人,言稟木氣之全者也。音比上角,而象類東方之蒼帝。)其為人蒼色小頭,(象木之巔也。)長面,(木形長也。)大肩背,(木身大也。)直身,(木體直也。)小手足,(木枝細也,比以體象而言。)好有才,(隨斫成材,木之用也。)勞心,(發生無窮,木之化也。)少力,(木性柔也。)多憂,勞於事,(木不能靜也。)能春夏不能秋冬,(木得陽而生長,得陰而凋落,此以性而言也。)感而病生,足厥陰佗佗然。(足厥陰,肝木之經也。肝主筋,為罷極之木,故曰「佗佗然」。佗佗,筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟,足少陽為木之腑,此言臟而下言腑者,蓋以厥陰、少陽為表裡,而腑為腑之主耳,故首云上角厥陰者,總言木形之全也;後云大角、左角、釱角、判角少陽者,分言木形之詳也。茲於上角而分左右,左右而又分上下,正以明陰陽之中復有陰陽也。佗,音駝。)大角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。(稟五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下,而此言木形之左上者,是謂大角之人也。其形之見於外者,屬於左足少陽之經,如下文所謂足少陽之上,氣血盛則通髯美長,以及血氣多少等辨,正合此大角之人也。遺遺,柔退貌。凡五人者,其態不同,是統言大體而分其陰陽五態也。此以木、火、土、金、水五形之人,而復各分其左右上下,是於各形之中而又悉其太、少之義耳。總皆發明稟賦之異,而示人以變化之不同也。大、太同。)左角之人,比於右足少陽,少陽之上隨隨然。(左角,一曰少角。隨隨,從順貌。下文云「足少陽之下,血氣盛則脛毛美長」者,正合此少角之人,而此言其右之下也。)釱角之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。(一曰右角,角形而並於右足少陽之上者,是謂右角之人。此即言其右之上也。推推,前進貌。釱,音代,又音第。)判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。(判,半也。應在大角之下者,是謂判角之人,而屬於左足少陽之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。)火形之人,比於上徵,似於赤帝,(徵為火音。火形之人,總言火氣之全者也。音屬上徵,而象類南方之赤帝。)其為人赤色,(火之色也。)廣䏖,(䏖,音引,當脊肉也。)銳面小頭,(火上尖也。)好肩背髀腹,(火勢炎上而盛於中也。)小手足,(火勢之旁者小也。)行安地,(火體下重也。)疾心,(火性速也。)行搖,(火象動也。)肩背肉滿,(即廣䏖、好肩背之意。)有氣,(人屬陽而多氣也。)輕財,(火性多散也。)少信,(火性易變也。)多慮,見事明,(火明而善燭也。)好顏,(火色光明也。)急心,(火性急也。)不壽,暴死,(急速之性,不耐久也。)能春夏不能秋冬,(陽王春夏而畏水也。)秋冬感而病生,手少陰核核然,(手少陰,心火經也。火不耐於秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而結聚為形也。此言手少陰,下言手太陽者,以少陰、太陽為表裡,而皆屬於火也。)質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。(一曰質之人,一曰大徵,以徵形而應於左之上,是謂大徵之人,而屬於左手太陽之上也。肌肌,膚淺貌。)少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。(應右徵之下者,是謂少徵之人,而屬於右手太陽之下也。慆慆,不反貌,又多疑也。慆,音叨。)右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。(一曰熊熊然,以徵形而屬於右手太陽之上,是謂右徵之人。鮫鮫,踴躍貌。鮫,音交。)質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。(一曰「質徵」,此居「質徵」之下,故曰「質判」,而屬於左手太陽之下。判,亦半之義也。支支,枝離貌。頤頤,自得貌。凡此几几之類者,皆所以表火形之象。)土形之人,比於上宮,似於中央黃帝,(宮為土音。土形之人,總言土氣之全者也。音屬上宮,而象類中央之黃帝。)其為人黃色,土色黃也。圓面,(土形圓也。)大頭,(土形廣而平也。)美肩背,(土體厚也。)大腹,(土廣載也。)美股脛,(土主四肢也。)小手足,(盛在中也。)多肉,(土之合也。)上下相稱,(土豐盛也。)行安地,(土安重也。)舉足浮,(大氣舉之也。)安心,(土性靜也。)好利人,(土成物也。)不喜權勢,(土自重也。)善附人也,(藏垢納汙也。)能秋冬不能春夏,(畏風濕也。)春夏感而病生,足太陰敦敦然。(足太陰,脾土經也。敦敦,重實貌。此言太陰,下言足陽明者,以太陰、陽明為表裡,而皆屬於土也。)大宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。(以宮形而應於左之上,故屬於左足陽明之上也。婉婉,多順貌。)加宮之人,比於左足陽明,陽明之下坎坎然。(一曰眾之人應在大宮之下者,是謂「加宮之人」,而屬於左足陽明之下也。坎坎,深固貌。)少宮之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然。(應在大宮之右,故曰「少宮之人」,而屬於右足陽明之上也。樞樞,圓轉貌。)右宮之人,比於右足陽明,陽明之下兀兀然。(兀兀,獨立不動貌。凡此婉婉之類者,皆所以表土形之象也。)金形之人,比於上商,似於白帝,(商為金音。金形之人,總言金氣之全者也。音屬上商,而象類西方之白帝。)其為人方面,(金形方也。)白色,(金色白也。)小頭小肩背,小腹小手足,(金形堅小也。)如骨發踵外,(足跟外堅,如有骨發踵外者。)骨輕,(金體皆重而金無骨,故骨不能獨重也。)身清廉,(金性潔也。)急心,(金性剛也。)靜悍,(金性靜,動則悍。)善為吏,(肅而威也。)能秋冬不能春夏,(金喜寒而畏火也。)春夏感而病生,手太陰敦敦然。(手太陰,肺金經也。敦敦,堅實貌。手、足太陰皆曰「敦敦」,而義稍不同,金堅土重也。此言手太陰,下言手陽明者,以太陰、陽明為表裡,而皆屬於金耳。)釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。(釱,亦大也。左右之上,俱可言釱,故上云釱角者,比於右足少陽之上,此釱商者,比於左手陽明之上也。廉廉,稜角貌。)右商之人,比於右手陽明,陽明之下脫脫然。(脫脫,瀟灑貌。)大商之人,比於左手陽明,陽明之上監監然。(監監,多察貌。)少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。(應在右之下者,是謂少商之人,而屬於右手陽明之下也。嚴嚴,莊重貌,凡此廉廉之類者,皆所以表金形之象也。)水形之人,比於上羽,似於黑帝,(羽為水音。水形之人,總言水氣之全者也。音屬上羽,而象類北方之黑帝。)其為人黑色,(水色黑也。)面不平,(水有波也。)大頭,(水面廣也。)廉頤,(高流急也。)小肩,(支流細也。)大腹,(容物如海也。)動手足,發行搖身,(水流動也。)下尻長,(水流長也。)背延延然,(亦長意也。)不敬畏,(任性趨下,不向上也。)善欺紿人,(水無實也。)戮死,(水無恆情,故多厄也。)能秋冬不能春夏,(水王秋冬,衰於春夏也。)春夏感而病生,足少陰汗汗然。(足少陰,腎水經也。汗汗,濡潤貌。此言足少陰,下言足太陽者,以少陰、太陽為表裡,而皆屬於水也。)大羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。(以水形而應於右之上者,是謂大羽之人,而屬於右足太陽之上也。頰頰,得色貌。)少羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。應在左之下者,是謂少羽之人,而屬於左足太陽之下也。紆紆,曲折貌。)眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。(眾,常也。一曰加之人,應在右之下者,曰眾之為人,而屬於右足太陽之下也。潔潔,清靜貌。諸形皆言太、少,而此獨曰眾,意者水形多變,而此獨潔潔,故可同於眾也。)桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。(桎、窒同,局窒不通之義。居左之上者曰「桎之為人」,而屬於左足太陽之上也。安安,定靜貌。諸不言桎而此獨言者,蓋以水性雖流,而為器所局,則安然不動,故云桎也。凡此頰頰之類者,皆所以表水形之象也。)是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者是也。(形分為五,而又分為二十五,稟賦既偏,則不免強弱勝負之相欺,故惟不偏不易,而鍾天地之正氣者,斯為陰陽和平之人,是以有聖蹠賢愚之別也。)形勝色,色勝形者,至其勝時年,加感則病行、失則憂矣。(形色當相合,否則為病矣。得其形者,所謂二十五形也。形勝色者,如以木形人而色見黃也。色勝形者,如以木形人而色見白也。勝時年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木運,或東方之干支,或厥陰氣候之類,值其王氣相加而感之,則病矣。既病而再有疏失,乃可憂也。)形色相得者,富貴大樂。(氣質調和也。)形色相勝之時年則年忌,下上之人,大忌常加七歲。(年忌者,忌有常數,所以示人之避患也。下上之人,如上文五形,或上或下之人,其年忌常以七歲為始。)十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。(此言年忌始於七歲,以至六十一歲,皆遞加九年者,蓋以七為陽之少,九為陽之老,陽數極於九,而極必變,故自七歲以後,凡遇九年皆為年忌。)感則病行,失則憂矣。當此之時,無為奸事,是謂年忌。至於脈之上下,血氣之候,則足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。(此言手、足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者,循鼻外,挾目環唇,故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也。吻,口角也。畫,紋也。陽明血氣不充,兩吻故多紋畫。)足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒,(足陽明之脈行於下體者,由歸來至氣街。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,故形見於下毛,而或有至胸至臍也。行則善高舉足者,因其血多,蓋四肢皆稟氣於胃,足受血而能步也。足指少肉,足善寒者,因其氣少,蓋四肢者諸陽之本,陽氣不足,則指少肉而善寒也。)血少氣多則肉而善瘃,(瘃,寒腫也。血少氣多,則浮見於外,故下體肉分多為腫也。瘃,音竹。)血氣皆少則無毛,有則稀、枯、悴,善痿、厥、足痹。(悴,憔悴也。足陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,束骨而利機關也。今氣血俱少於下,故為痿、厥、足痹等病。)足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少須,血氣皆少則無須,(足少陽膽經之脈行於上體者,抵於䪼,下頰車,故其氣血之盛衰,必形見於鬚髯也。在頤曰須,在頰曰髯。)感於寒濕,則善痹、骨痛、爪枯也。(此皆筋骨之病,以少陽、厥陰為表裡,而肝主筋也。)足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥,血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚,血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟,血氣皆少則無毛。外踝瘦無肉。(足少陽之脈行於下體者,出膝外廉,下外輔骨外踝之前,故其形見者,皆在足之外側。踝,胡寡切。胻,音杭。)足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛,血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色。(足太陽膀胱之脈行於上體者,起於目內眥,其筋之支者,下顏,結於鼻,故其氣血之盛衰,皆形見於眉面之間也。)足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。(足太陽經之行於下體者,從後廉下合膕中,貫腨內,出外踝之後,結於踵,故其形見為病,皆在足之跟踵也。)手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。(手陽明大腸之脈行於上體者,挾口,交人中,上挾鼻孔,故其氣血之盛衰,必形見於髭也。在口上曰髭,在口下曰須。)手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒。(手陽明之行於下體者,上臑外前廉,下近於腋,且陽明、太陰為表裡,而太陰之脈出腋下,故腋下毛美。手魚肉者,大指本節後厚肉也。本經之脈,起次指,出合谷,故形見於此。)手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美,血氣皆少則耳焦惡色。(手少陽三焦之脈行於上體者,出耳前後,至目銳眥,故其血氣之盛衰,皆見於眉耳之間。)手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(手少陽之脈行於下體者。起名指端,循手腕,出臂外,上肘,故其形見若此。)手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。(手太陽小腸之脈行於上體者,循頰上䪼,斜絡於顴,故其血氣之盛衰,皆形見於須面之間也。)手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。(手太陽之脈行於下體者,循手外側,上腕,故其形見者如此。首言五形者,以臟為主而言其稟;此言六陽者,以腑為表而言其形。稟質相合,象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。)刺之有約。美眉者,足太陽之脈氣血多,惡眉者氣血少,其肥而澤者血氣有餘,肥而不澤者氣有餘、血不足,瘦而無澤者氣血俱不足。審察其形氣有餘、不足而調之,可以知逆順矣。(此言足太陽一經之盛衰,而他經之有餘不足,亦由是也。審察既明,而後調之,則不失其逆順矣。)刺其諸陰陽,按其寸口、人迎以調之。(寸口在手,太陰脈也。人迎在頭,陽明脈也。太陰行氣於三陰,陽明行氣於三陽,故按其寸口、人迎而可以調陰陽也。)切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。(切,深也。循,察也。經絡為病,身必痛痹,甚則血氣不行,故脈道凝澀也。)凝澀者,致氣以溫之,血和乃止,其結絡者,脈結血不行,決之乃行。(血脈凝澀,氣不至也,故當留針以補,而致其氣以溫之。致,使之至也。決者,開泄之謂。)氣有餘於上者,導而下之;(氣有餘於上者,病必在上,故當刺其穴之在下者,以導而下之。導,引也。)氣不足於上者,推而休之;(氣不足於上者,即刺其在上之穴,仍推其針而休息之。休者,留針以待氣也。)其稽留不至者,因而迎之。(稽留不至,言氣至之遲滯者。接之引之,而使其必來也。迎,去聲,凡物未來,而迓之使來也。)必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其菀陳血不結者,則而予之。(隧,道也。必明經脈之道路,而後能執持之也。其有寒熱不和者,因其偏而導去之,脈道雖有菀陳,而血不結者,則其勢而予治之。則,度也。予、與同。菀、郁同。)必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。(凡刺之道,須明血氣,故必知此二十五人之脈理而刺之,大約可以盡矣。)

卷二

脈色上第四

診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。(平旦者,陰陽之交也。陽主晝,陰主夜;陽主表,陰主裡。凡人身營衛之氣,一晝一夜五十周於身,晝則行於陽分,夜則行於陰分,迨至平旦,復皆會於寸口。寸口者,脈之大會,五臟六腑之所終始也。夫脈,氣血之先也。盛則脈盛,衰則脈衰,熱則脈數,寒則脈遲,微則脈弱,平則脈和;長人脈長,短人脈短;性急人脈急,性緩人脈緩。此皆其常也,反者為有過之脈。)切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟,有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。(切者,以指按索之謂。切脈之動靜,診陰陽也。視目之精明,診神氣也。察五色之變見,診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內,別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色,內外參伍以求,則陰陽、表裡、虛實、寒熱之情無所遁,而先後、緩急、真假、逆從之治必無差,故可以決死生之分,而況於疾病乎?參伍之義,以三相較謂之「參」,以伍相類謂之「伍」。搜其隱微,通其變,極其數也。)尺內兩旁,則季脅也。(尺內者,關前曰寸,關後曰尺,故曰「尺內」。季脅,小肋也,在脅下兩旁,為腎所近,故自季脅之下皆尺內主之。夫尺對寸而言,人身動脈雖多,惟此氣口三部一寸九分,總曰「寸口」。分言之,則外為寸部,內為尺部。外為陽,故寸內得九分,陽之數也。內為陰,故尺內得一寸,陰之數也。關前曰「寸」,關後曰「尺」。寸前曰「魚際」,尺後曰「尺澤」。所謂關者,乃間於尺寸之間,為陰陽之界限,正當掌後高骨處是也。故於寸內取九分為寸,尺內取一寸為尺。以契陽九陰十之數耳。)尺外以候腎,尺裡以候腹。(尺外,尺脈前半部也。尺裡,尺脈後半部也。前以候陽,後以候陰。人身以背為陽,腎附於背,故外以候腎,腹為陰,故里以候腹。所謂腹者,凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者,以兩尺皆主乎腎也。)中附上,左外以候肝,內以候膈;(中附上,言附尺之上而居乎中者,即關脈也。左外言左關之前半部,內言左關之後半部。肝為陰中之陽臟,而亦附近於背,故外以候肝,內以候膈。舉膈而言,則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。)右外以候胃,內以候脾。(右關之前所以候胃,右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官,而以表裡言之,則胃為陽,脾為陰,故外以候胃,內以候脾。寸口者,手太陰也。太陰行氣於三陰,在手而主五臟。胃亦腑也,此獨言之,是臟腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,亦無不見乎此矣。)上附上,右外以候肺,內以候胸中;(上附上,言上而又上,則寸脈也。五臟之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之後以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,內以候膻中。(心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之後以候膻中。膻中者,兩乳之間,謂之氣海,當心包所居之分也。前以候前,後以候後。此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之,寸為前,尺為後;分而言之,上半部為前,下半部為後。蓋言上以候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹、腰股、膝脛、足中事也。(竟,盡也。言上而盡於上,在脈則盡於魚際,在體則應於胸喉。下而盡於下,在脈則盡於尺部,在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內,次言中附上而為關,又言上附上而為寸,皆自內以及外者;蓋以太陰之脈,從胸走手,以尺為根本,寸為枝葉也。故凡人之脈,寧可有根而無葉,不可有葉而無根。審其尺之緩急、浮大、滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者,言胸喉中事,下竟下者,言少腹足膝中事。分明上以候上,下以候下,此不易之理,後世脈經,紛紛鑿說,其謬甚矣。)人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。(出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸,總名曰息。動,至也。再動,兩至也。常人之脈,一呼兩至,一吸亦兩至;呼吸定息,謂一息既盡而換息未起之際也;脈又一至,故曰五動。閏,余也,猶閏月之謂。言平人常息之外,間有一息甚長者,是為閏以太息,而又不止五至也。此即平人不病之常度。總計定息太息之數,大約一息脈當六至,呼吸定息脈行六寸,乃合一至一寸也。)常以不病調病人。醫不病,故為病人平息以調之為法。(不病者,其息勻;病者,其息亂。醫者不病,故能為病人平息以調之,以其息勻也。是為調診之法。)人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(脈為血氣之道路,而脈之運行在乎氣,若一呼一吸脈各一動,則一息二至,減於常人之半矣。以正氣衰竭也,故曰「少氣」,謂之離經。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風;脈澀曰痹。(若不因定息、太息而呼吸各三動,是一息六至矣,亦謂之離經。躁者,急疾之謂。尺熱,言尺中近臂之處有熱者,必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱,故知為病溫。數滑而尺不熱者,陽邪盛也,故當病風。然風之傷人,其變不一,不獨在於肌表,故尺不熱也。澀為血不調,故當病痹。滑,不澀也,往來流利;澀,不滑也,如雨沾沙。滑為血實氣壅,澀為氣滯血少。)人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。(一呼四動,則一息八至矣,況以上乎?謂之奪精。四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡,是皆一呼四至以上也,故死。脈絕不至則元氣已竭,乍疏乍數則陰陽敗亂無主,均為死脈。)一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。(營,運也。人之經脈運行於身者,一日一夜凡五十周,以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈,共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中,主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息脈行六寸,以一息六寸推之,則一晝一夜一萬三千五百息,通計五十周於身,則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應此數者,名曰「狂生」。狂猶妄也,言雖生未可必也。)所謂五十營者,五臟皆受氣,持其脈口,數其至也。(凡此五十營者,即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至,則臟氣之衰王可知矣。)五十動而不一代者,五臟皆受氣;(代,更代之義。謂於平脈之中而忽見耎弱,或乍數乍疏,或斷而復起,蓋其臟有所損則氣有所虧,故變易若此,均名為代。若五十動而不一代者,五臟受氣皆足,乃為和平之脈。)四十動一代者,一臟無氣;(四十動一代者,是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者,腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣,必先乎腎,二臟、三臟、四臟、五臟,當自遠而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間,蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之,未有不隨撲而滅者也。)三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。(予、與同。短期,死期也。言五臟無氣,可與之定死期矣。終始,十二經終之義。)所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期;予之短期者,乍數乍疏也。(以為常者,言人之常脈當如是也,故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期,只在乎乍疏乍數。此其時相變代,乃與常代者不同,蓋以臟氣衰敗,無所主持而失常如此,故云「乍疏乍數」者死。動而中止,不能自還,因而復動,經名曰「代」。又脈五來一止,不復增減者死。脈七來,是人一息半時,不復增減,亦名曰「代」,正死不疑。後世以結、促、代並言,均目之為止脈,豈足以盡其義哉!夫緩而一止為結,數而一止為促,其止則或三、或五、或七八至不等,然皆至數分明,起止有力。所主之病,有因氣逆痰壅而為間阻者,有因血氣虛脫而為斷續者,有因生平稟賦多滯而脈道不流利者,此自結、促之謂也。至於代脈之辨,則有不同,非謂代而止也。五十動而不一代者,乃至數之代。若脈本平勻而忽強忽弱者,乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者,乃氣候之代。脈無定候,更變不常,均謂之代。當因其變而察其情,庶得其妙。若本無病而脈得四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲春草生而死;脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲麥熟而死;脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲桑椹赤而死;脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。是從無事中而預測其危,固有足理,惟達者能之,勿謂是說出自後人而謾詆其非也。)天地之至數,始於一,終於九。(數始於一而終於九,天地自然之數也。以天而言,歲則一歲統四季,一季統九十日,是天數之九也:以地而言,位則戴九履一,左三右七,二四為肩,六八為足,五位中宮,是《洛書》之九也;以人而言,事則黃鐘之數起於九,九而九之,則九九八十一分,以為萬事之本,是人事之九也。九數之外是為十,十則復變為一矣。故曰「天地之至數,始於一,終於九」也。)—者天,二者地,三者人。因而三之,三三者九,以應九野。(一者,奇也,故應天;二者,偶也,故應地;三者,參也,故應人。天開於子,地闢於醜,人生於寅,所謂三才也。三而三之,以應九野。九野者,即《洛書》九宮,《禹貢》九州之義。)故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾。(以天地人言,上中下謂之三才;以人身而言,上中下謂之三部。於三部中而各分其三,謂之三候。三而三之,是謂三部九候。其通身經隧由此出入,故可以決死生,處百病,調虛實而除邪疾也。三部九候,非獨以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口,下取趺陽,可以三隅反矣。)上部天,兩額之動脈;(額旁動脈,當頷厭之分,足少陽脈氣所行也。)上部地,兩頰之動脈;(兩頰動脈,即地倉、大迎之分,足陽明脈氣所行也。)上部人,耳前之動脈。(耳前動脈,即和髎之分,手少陽脈氣所行也。)中部天,手太陰也;(掌後寸口動脈,經渠之次,肺經脈氣所行也。)中部地,手陽明也;(手大指、次指岐骨間動脈,合谷之次,大腸經脈氣所行也。)中部人,手少陰也。(掌後銳骨下動脈,神門之次,心經脈氣所行也。)下部天,足厥陰也;(氣衝下三寸動脈,五里之分,肝經脈氣所行也,臥而取之;女子取太衝在足大指本節後二寸陷中。)下部地,足少陰也;(內踝後跟骨旁動脈,太谿之分,腎經脈氣所行也。)下部人,足太陰也。(魚腹上越經間動脈,直五里下箕門之分,沉取乃得之,脾經脈氣所行也。若候胃氣者,當取足跗上之衝陽。)故下部之天以候肝,(足厥陰脈也,故以候肝。)地以候腎,(足少陰脈也,故以候腎。)人以候脾胃之氣;(足太陰脈也,脾胃以膜相連,故可以候脾胃之氣。)中部之天以候肺,(手太陰脈也,故以候肺。)地以候胸中之氣;(手陽明大腸脈也,大腸小腸皆屬於胃,胃脘通於胸中,故以候胸中。)人以候心。(手少陰脈也,故以候心。)上部之天,以候頭角之氣;(兩額動脈,故以候頭角。)地,以候口齒之氣;(兩頰動脈,故以候口齒。)人,以候耳目之氣。(耳前動脈,故以候耳目。)三部者,各有天、地、人。三天、三地、三人。(是為三部九候。)三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九臟。故神藏五,形藏四,合為九藏。(九藏,即九候之謂。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。形藏四,即頭角、耳目、口齒、胸中,共為九藏。此言人之九藏,正應地之九野,乃合於天地之至數。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(色者神之幟,臟者神之舍。其色夭者其神去,其神去者其臟敗,故必死矣。夭者,枯暗不澤而色異常也。)必先度其形之肥瘦,以謂其氣之虛實。虛則補之,實則瀉之。(候謂診候其病情;度謂度量其虛實。形之肥瘦者,針有淺深之異,病之虛實者,治有補瀉之殊,雖以針法為言,而用藥者亦如是也。)必先去其血脈而後調之。(凡有瘀血在脈而為壅塞者,必先刺去壅滯,而後可調虛實也。)無問其病,以平為期。(凡病甚者,奏功非易,故不必問其效之遲速,但當以血氣平和為期則耳。)欲知病之所在,必明七診,察其九候:獨大者病,獨小者病,獨疾者病,獨遲者病,獨寒者病,獨熱者病,獨陷下者病。(此言九候之中,而復有七診之法。謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者,皆病之所在也。獨寒、獨熱,謂其或在上,或在下,或在表,或在裡也。陷下,沉伏不起也。此難以三部九候為言,而於氣口部位類推為用。)診有十度:度人脈度,臟度,肉度,筋度,俞度。(十度,謂脈、臟、肉、筋、俞五度,左右各一,二五為十也。度人之度,音鐸。)陰陽氣盡,人病自具。(凡此十度者,人身陰陽之理盡之矣。故人之疾病,亦無不具見於此。)脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。(脈動無常,言脈無常體也。散陰頗陽,言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者,氣實血虛也。脈浮無根者死,有表無里者死。真陰散而孤陽在,脈頗似陽而無根者,非真陽之脈也,此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者,有不可以陰陽之常法行也。)診必上下,度民君卿。(貴賤、尊卑,勞逸有異;膏粱、藜藿,氣質不同,故當度民君卿,分別上下以為診。)受師卒術不察逆從,棄陰附陽,診故不明。(卒,盡也。陰陽離決,精神乃絕。故凡善診者,見其陰必察其陽,見其陽必察其陰,使不知陰陽逆從之理,診焉得明?)至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足。(至陰、至陽,即天地之道也。至陰虛者,地氣衰而不升,不升則無以降,故天氣絕。至陽盛者,天氣亢而不降,不降則無以升,故地氣不足。蓋陰陽二氣,互藏其根,更相為用,不可偏廢。此借天地自然之道,以喻人之陰陽貴和也。)陰陽並交,至人之所行。(並交者,陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙,惟至人者乃能行之。)陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至,是以持診之道,先後陰陽而持之。(凡陰陽之道,陽動陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右,數者為陽,遲者為陰,表者為陽,里者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為陽,退者為陰,發生者為陽,收藏者為陰,陽之行速,陰之行遲,故陰陽並交者,必陽先至而陰後至,是以持診者在察陰陽先後,以測其精要也。)奇恆之勢,乃六十首。診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。(奇,異也。恆,常也。六十首,即所謂《九針》六十篇之義,今失其傳矣。診合微之事者,參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者,求陰陽盛衰之變也。章,明也。五中,五臟也。五度,即前十度也。會此數者,參伍其妙,斯足以言診矣。)是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。(切陰不得陽,診消亡者,言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義,及陰平陽秘之道者也。湛,明也。偏守其學,終屬不明。左右、上下、先後,皆陰陽之道也。使不知左右,則不明升降之理;不知上下,則不明清濁之宜;不知先後,則不知緩急之用,安望能治,治而能久哉?)知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。(凡此數者,皆有對待之理,若差之毫釐,則謬以千里。故凡病之善惡,形之動靜,皆所當辨。能明此義,而用之有紀,診道斯備,故可萬世無殆矣。紀,條理也。殆,危也。)起所有餘,知所不足。(起,興起也。言將治其有餘,當察其不足。蓋邪氣多有餘,正氣多不足。若只知有餘而忘其不足,則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。)度事上下,脈事因格。(能度形情之高下,則脈事因之可格致而知也。)是以形弱氣虛死;(中外俱敗也。)形氣有餘、脈氣不足死;(外貌無恙,臟氣已壞也。)脈氣有餘、形氣不足生。(臟氣未傷者形衰無害,蓋以根本為主也,形肉已脫九候雖調猶死,蓋脫與不足本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調亦所不治。與此互求,其義更明。)是以診有大方,坐起有常。(大方者,大法也。坐起有常則舉動不苟,而先正其身,身正於外,心必隨之,故診之大方必先乎此。)出入有行,以轉神明。(行,德行也。醫以活人為心,其於出入之時,念念皆真,無一不敬,則德能動天,誠能格心,故可以轉運周旋而無往弗神矣。行,去聲。)必清必淨,上觀下觀。(必清必淨則心專志一而神明見,然後上觀之以察其神、色、聲、音,下觀之以察其形、體、逆、順。)司八正邪,別五中部。(司,候也。別,審也。候八節、八風之正邪以察其表,審五臟、五形之部位以察其里。)按脈動靜,循尺滑澀寒溫之意。(按脈動靜,可別陰陽,滑澀寒溫,可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑,脈澀則尺之皮膚亦澀,脈寒則尺之皮膚亦寒,脈溫則尺之皮膚亦溫,故循尺即可以知之。循,揣摩也。)視其大小,合之病能。(大小,二便也。二便為約束之門戶,門戶不要則倉廩不藏,得守者生,失守者死,故視其大小以合病能。能,情狀之謂。)逆從以得,復知病名。(反者為逆,順者為從。必得逆從,必知病名,庶有定見而無差謬。)診可十全,不失人情。(診如上法,庶可十全,其於人情尤不可失也。)視息視意,不失調理。(視息者,察呼吸以觀其氣,視意者,察形色以觀其情,故能不失調理。)不知此道,失經絕理。亡言妄期,此謂失道。(不知此道則亡言妄期,未有不殆者矣。)萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應。彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒。四變之動,脈與之上下。(物在天中,天包物外,天地萬物,本同一氣。凡天地之變,即陰陽之應,故春之暖為夏暑之漸也,秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長,秋收冬藏,是即陰陽四變之動,而脈亦隨之以上下也。)以春應中規,(規者,所以為圓之器。春氣發生,圓活而動,故應中規,而人脈應之,所以圓活也。)夏應中矩,(矩者,所以為方之器。夏氣茂盛,盛極而止,故應中矩,而人脈應之,所以洪大方正也。)秋應中衡,(衡,平也。秋氣萬寶俱成平於地面,故應中衡,而人脈應之,所以浮毛而見於外也。)冬應中權。(權,秤錘也。冬氣閉藏,故應中權,而人脈應之,所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者,皆發明陰陽升降之理,以合乎四時脈氣之變象也。)是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期。期而相失,如脈所分。分之有期,故知死時。(冬至一陽生,故冬至後四十五日以至立春,陽氣以漸而微上,陽微上則陰微下矣。夏至一陰生,故夏至後四十五日以至立秋,陰氣以漸而微上,陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者,脈隨時而變遷也。期而相失者,謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者,謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者,謂衰王各有其時也。知此者,則必知死生之時矣。)微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。生之有度,四時為宜。(脈之微妙,亦惟陰陽五行為之經紀,而陰陽五行之生各有其度:如陽生於冬至,陰生於夏至,木生於亥,火生於寅,金生於巳,水土生於申,此四時生王各有其宜也。紀,綱紀也。經,經常也。即大綱、小紀之義。)補瀉勿失,與天地如一。(天地之道,損有餘而補不足。補瀉不失其宜,則與天地之道如一矣。)得一之精,以知死生。(一之精者,天人一理之精微也。天地之道,陽主乎動,陰主乎靜,陽來則生,陽去則死,知天道之所以不息者,則知人之所以死生矣。)所以聲合五音,色合五行,脈合陰陽。(聲合宮商角徵羽,色合金木水火土,脈合四時陰陽,雖三者若乎有分,而理則一也。)持脈有道,虛靜為保。(凡持脈之道,一念精誠,最嫌擾亂。虛心靜志,纖微無間,診道全矣。保,不失也。)春日浮,如魚之遊在波。(脈得春氣,雖浮動而未全出,故如魚之遊在波也。)夏日在膚,泛泛乎萬物有餘。(脈得夏氣,則洪盛於外,故泛泛乎如萬物之有餘也。)秋日下膚,蟄蟲將去。(脈得秋氣,則洪盛漸斂,故如欲蟄之蟲將去也。)冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。(脈得冬氣,沉伏在骨,故如蟄蟲之周密,君子之於斯時,亦當體天地閉藏之道,而居於室也。)故知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。(「內」言臟氣,臟象有位,故可按而紀之;「外」言經氣,經脈有序,故可終而始之。此四時、內外六者之法。)春脈如弦。春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。(弦者,端直以長,狀如弓弦有力也,然耎弱輕虛而滑,則弦中自有和意,肝臟主之。)何如而反?其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。(其氣來實而強,弦之過也;其氣來不實而微,弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病在外,不及者病在中。蓋外病多有餘,內病多不足也。)太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。(忘,當作怒。肝氣虛則恐,實則怒。忽忽,恍忽不爽也。冒,悶昧也。巔疾,疾在巔頂也。足厥陰之脈,會於巔上,貫膈,布脅肋,故其為病如此。胠,音區,腋下脅也。)夏脈鉤。夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。(鉤者,舉指來盛,去勢似衰,蓋脈盛於外,而去則無力,陽之盛也,心臟主之。)何如而反?其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。(其氣來盛去亦盛,鉤之過也;其來不盛去反盛,鉤之不及也,皆為鉤脈之反。去反盛者,非強盛之謂。凡脈自骨肉之分,出於皮膚之際謂之來;自皮膚之際還於骨肉之分,謂之去。來不盛去反盛者,言來則不足,去則有餘,即消多長少之意。故扁鵲於春肝、夏心、秋肺、冬腎,皆以實強為太過,病在外,虛微為不及,病在內。辭雖異而意則同也。)太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(夏脈太過,則陽有餘而病在外,故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體;不及則君火衰而病在內,故上為心氣不足而煩心,虛陽侵肺而咳唾,下為不固而氣泄,以本經脈起心中,出屬心系,下膈,絡小腸,又從心系卻上肺故也。)秋脈如浮。秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。(浮者,輕虛之謂。來急去散者,以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。)何如而反?其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(中央堅,浮而中堅也。凡浮而太過,浮而不及,皆浮之反,而病之在外在內,義與前同。)太過則令人逆氣,而背痛慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。(肺脈起中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,其臟附背,故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍,悲鬱貌。其不及則喘咳短氣;氣不歸原,所以上氣;陰虛內損,所以見血。下聞病音,謂喘息則喉下有聲也。)冬脈如營。冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。(營者,營壘之謂,如士卒之團聚不散,亦沉石之義也,腎臟主之。)何如而反?其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。(來如彈石者,其志至強,營之太過也;其去如數者,動止疾促,營之不及也。蓋數本屬熱,而此真陰虧損之脈,亦必緊數,然愈虛則愈數,原非陽強實熱之數,故云「如數」,則辨析之意深矣。此而一差,禍如反掌也。太過,病在外;不及,病在中。)太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言,其不及則令人心懸如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿、小便變。(冬脈太過,陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷,真陽虛,故令人四體懈怠,舉動不精,是謂解㑊。脊痛者,腎脈之所至也。腎藏精,精傷則無氣,故少氣不欲言,皆病之在外也。其不及則真陰虛,虛則心腎不交,故令人心懸而怯,如病飢也。季脅下空軟之處曰䏚中,腎之旁也。腎脈貫脊屬腎,絡膀胱,故為脊痛、腹滿、小便變等病。變者,謂或黃,或赤,或為遺淋,或為癃閉之類,由腎水不足而然,是皆病之在中也。㑊,音跡。)脾脈者土也,孤臟以灌四旁者也。(脾屬土,土為萬物之本,故運行水穀,化津液,以灌溉於肝、心、肺、腎之四臟者也。土無定位,分王四季,故稱為孤臟。)善者不可得見,惡者可見。(脾無病則灌溉周而四臟安,不知脾力之何有,故善者不可得見;脾病則四臟亦隨而病,故惡候見矣。)其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。(如水之流者,滑而動也。如鳥之喙者,銳而短也。太過病在外,不及病在中。喙,音誨,咮也。)太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。(脾土太過病在外,故令人四肢不舉,以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中,故令人九竅不通,以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強,不柔和貌,沉重拘強也。其來如水之流,滔滔洪盛者,其太過也。濺濺不返者,其將竭也。均謂之流,一盛一危,迥然有異。如太過則令人四肢不舉,以在外之標言之,若脾虛不能勝濕者,則不可言太過矣。濺,音箋,淺而疾也。)平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。(土得天地中和之氣,長養萬物,分王四時。而人胃應之;凡平人之常受氣於谷,谷入於胃,五臟六腑,皆以受氣,故胃為臟腑之本。此胃氣者,實平人之常氣,有不可以一刻無者,無則為逆,逆則死矣。胃氣之見於脈者徐而和,無太過不及,自有一種雍容和緩之狀者也。)春胃微弦曰平,(春令木王,其脈當弦,但宜微弦而不至太過,是得春胃之充和也,故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石,分四季所屬者,明時令之脈,不得不然也。然脈之迭見,有隨時者,有不隨時者。故或春而見鉤,便是夏脈;春而見毛,便是秋脈;春而見石,便是冬脈。因變知病,圓活在人,故有二十五變之妙。若謂春必弦,夏必鉤,則殊失胃氣之精義矣。)弦多胃少曰肝病,(弦多者,過於弦也;胃少者,少和緩也。是肝邪之勝,胃氣之衰,故為肝病。)但弦無胃曰死,(但有弦急,而無充和之氣者,是春時胃氣已絕,而肝之真臟見也,故曰死。)胃而有毛曰秋病,(毛為秋脈屬金,春時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至秋而後病。)毛甚曰今病,(春脈毛甚,則木被金傷,故不必至秋,今即病矣。)臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。(春木用事,其氣升散,故臟真之氣散於肝,而肝之所藏,則筋膜之氣也。藏,上、去聲,下平聲。)夏胃微鉤曰平,(夏令火王,其脈當鉤,但宜微鉤,而不至太過,是得夏胃之和也,故曰平。)鉤多胃少曰心病,(鉤多者,過於鉤也;胃少者,少充和也。是心火偏勝,胃氣偏衰,故為心病。)但鉤無胃曰死,(但有鉤盛,而無平和之氣者,是夏時胃氣已絕,而心之真臟見也,故死。)胃而有石曰冬病,(石為冬脈屬水,夏時得之,是為賊邪,以胃氣尚存故至冬而後病。)石甚曰今病,(夏脈石盛,則無胃氣,火被水傷已深,故不必至冬,今即病矣。)臟真通於心,心藏血脈之氣也。(夏火用事,其氣炎上,故臟真之氣通於心,而心之所藏,則血脈之氣也。)長夏胃微耎弱曰平,(長夏屬土,雖主建未之六月,然實兼辰、戌、醜、未四季之月為言也。四季土王之時,脈當耎弱,但宜微有耎弱,而不至太過,是得長夏胃氣之和緩也,故曰平。)弱多胃少曰脾病,(弱多胃少,則過於弱而胃氣不足,以土王之時而得之,故為脾病。)但代無胃曰死。(代,更代也。脾主四季,脈當隨時而更,然必欲皆兼和耎,方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石,是但代無胃,見真臟也,故曰死。)耎弱有石曰冬病,(石為冬脈屬水,長夏陽氣正盛,而見沉石之脈,以火土氣衰而水反乘也,故至冬而病。)石甚曰今病,(長夏石甚者,火土大衰,故不必至冬,今即病矣。)臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。(長夏濕土用事,其氣濡潤,故臟真之氣濡於脾,而脾之所藏,則肌肉之氣也。)秋胃微毛曰平,(秋令金王,其脈當毛,但宜微毛而不至太過,是得秋胃之和也,故曰平。毛者,脈來浮澀,得羽毛之輕虛也。)毛多胃少曰肺病,(毛多胃少,是金氣偏勝,而少和緩之氣也,故為肺病。)但毛無胃曰死,(但毛無胃,是秋時胃氣已絕,而肺之真臟見也,故死。)毛而有弦曰春病,(弦為春脈屬木,秋時得之,以金氣衰而木反乘也,故至春木王時而病。)弦甚曰今病,(秋脈弦甚,是金氣大衰,而木寡於畏。故不必至春,今即病矣。)臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。(秋金用事,其氣清肅,肺處上焦,故臟真之氣高於肺。肺主乎氣,而營行脈中、衛行脈外者,皆自肺宣布,故以行營衛陰陽也。)冬胃微石曰平,(冬令水王,脈當沉石,但宜微石而不至太過,是得冬胃之和也,故曰平。石者,脈來沉實,如石沉水之謂。)石多胃少曰腎病,(石多胃少,是水氣偏勝,反乘土也,故為腎病。)但石無胃曰死,(但石無胃,是冬時胃氣已絕,而腎之真臟見也,故死。)石而有鉤曰夏病,(鉤為夏脈屬火,冬時得之,以水氣衰而火反侮也,故至夏火王時而病。)鉤甚曰今病,(冬脈鉤甚,其水氣大衰,而火寡於畏,故不必至夏,今即病矣。)臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。(冬水用事,其氣閉藏,故臟真之氣下於腎,而腎之所藏,則骨髓之氣也。)胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。(土為萬物之母,故四時之脈,皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡,名曰虛里,其脈從胃貫膈,上絡於肺,而出左乳之下,其動應於衣,是為十二經脈之宗,故曰「脈宗氣也」。宗,主也,本也。蓋宗氣積於膻中,化於水谷,而出於胃也。)盛喘數絕者,則病在中。(若虛里動甚而如喘,或數急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰「病在中」。)結而橫,有積矣。(胃氣之出,必出左乳之下。若有停阻,則結橫為積。故凡患症者,多在左肋之下,因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣,在左脅下者,以左右上下分配五行而言耳。此實胃氣所主也。)絕不至曰死。(虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。)乳之下,其動應衣,宗氣泄也。(前言應衣者,言其微動,似乎應衣,可驗虛里之胃氣。此言應衣者,言其大動,真有若與衣俱振者,是宗氣不固而大泄於外,中虛之候也。按,虛里跳動,最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此證。人止知其心跳,而不知為虛里之動也。但動之微者,病尚微,動之甚者,病則甚,亦可因此以察病之輕重。凡患此者,當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母,氣聚則水生,是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺,而腎虛不能納,故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸,氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類,當求相濟,故凡欲納氣歸原者,惟有補陰以配陽一法。)脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。(陰病得陰脈,陽病得陽脈謂之從,從者易已。脈病相反者為逆,逆者難已。)脈得四時之順曰病無他,脈反四時及不間臟曰難已。(春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順四時,雖曰有病,無他虞也。脈反四時及不間臟,皆為難已。不間臟者,如木必乘土,則肝病傳脾,土必乘水,則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借。脈證得此,均名鬼賊,其氣相殘,其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生,是謂間臟,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病亦微。間者並行,指間臟而言也;甚者獨行,指不間臟而言也。七傳者死,間臟者生。七傳者,傳其所勝也;間臟者,傳其所生也。如心勝肺。脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之之謂也。五臟有病,則各傳其所勝,不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五臟而當死,是順傳所勝之次,即此「不間臟」之謂也。間,去聲。)脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。(逆從四時者,雖未有真臟之形見,若春夏以木火之令,脈當浮大而反見瘦小,秋冬以金水之令,脈當沉細而反見浮大,是皆逆四時也。)風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。(風熱者,陽邪也,脈宜大而反靜;泄而脫血,傷其陰也,脈宜虛而反實;病在臟中,脈當有力而反虛;病在肌表,脈當浮滑而反澀堅者,皆為相反難治之證,亦由脈之反四時也。)人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。(人生所賴者水穀,故胃氣以水穀為本,而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣,而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石,雖為真臟,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五臟不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。)凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。(察其形氣色澤,脈之盛衰病之新故者,所謂望、聞、問、切之法也。既得病情,便當速治。若後其時,病必自深。)形氣相得,謂之可治;(形盛氣盛,形虛氣虛,是相得也。)色澤以浮,謂之易已;(澤,潤也。浮,明也。顏色明潤者,病必易已也。)脈從四時,謂之可治;(脈順四時者,其氣盛,故可治。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。(穀氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。)形氣相失,謂之難治;(形盛氣虛,氣盛形虛,皆為相失。此下四節,皆言難治也。)色夭不澤,謂之難已:(夭,晦惡也。不澤,枯焦也。)脈實以堅,謂之益甚;(邪氣來也緊而疾,故實以堅者,病必益甚。)脈逆四時,為不可治。(脈逆四時,賊克也。)必察四難而明告之。(形氣色脈,如上四節之難治者,謂之「四難」。必察其詳而明告之,庶無後怨。)所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。(春得肺脈,金剋木也;夏得腎脈,水剋火也;秋得心脈,火剋金也;冬得脾脈,土剋水也。加之懸絕沉澀,則陰陽偏絕,無復充和之胃氣矣。)未有臟形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。(病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。病在中脈虛,言內積之實者脈不宜虛也;病在中脈實堅,言內傷之虛者脈不宜實堅也;病在外脈澀堅,言外邪之盛者不宜澀堅,以澀堅為沉陰也;病在外脈不實堅,言外邪方熾者不宜無力,以不實堅為無陽也。四者之分,總皆正不勝邪之脈,故曰難治。反復推詳以申明之,與前節詞若相反,而理則同也。)夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。(琅玕,玉而有光者。脈來中手如連珠,如琅玕者,言其盛滿滑利,即微鉤之義也,是為心之平脈。前分四時,已悉五臟平、病、死脈,此則詳言其形也。琅玕,音良干。)夏以胃氣為本,(鉤而和也。)病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;(喘喘連屬,急促相仍也。其中微曲,即鉤多胃少之義,故曰「心病」。)死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。(操,持也。前曲者,謂輕取則堅強而不柔;後居者,謂重取則牢實而不動,如持革帶之鉤而全失充和之氣,是但鉤無胃也,故曰「心死」。)平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。(厭厭聶聶,眾苗秀齊貌。如落榆莢,輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶,鳥結切。)秋以胃氣為本,(毛而和也。)病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病;(不上不下,往來澀滯也。如循雞羽,輕浮而虛也。亦毛多胃少之義,故曰「肺病」。)死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。(如物之浮,空虛無根也。如風吹毛,散亂無緒也。亦但毛無胃之義,故曰「肺死」。)平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。(招招,猶迢迢也。揭,高舉也。高揭長竿,梢必柔耎,即和緩弦長之義,是為肝之平脈。)春以胃氣為本,(弦而和也。)病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;(盈實而滑,弦之甚過也。如循長竿,無末梢之和耎也。亦弦多胃少之義,故曰「肝病」。)死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。(勁,強急也。如新張弓弦,弦之甚也。亦但弦無胃之義,故曰「肝死」。)平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。(和柔,雍容不迫也。相離,勻淨分明也。如雞踐地,從容輕緩也。此即充和之氣,亦微耎弱之義,是謂脾之平脈。)長夏以胃氣為本,(耎而和也。)病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;(實和盈數,強急不和也。如雞舉足,輕疾不緩也。前言弱多胃少,此言實而盈數,皆失中和之氣,故曰「脾病」。)死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(鳥喙、鳥距,言堅銳不柔也。屋漏,點滴無倫也。水流,去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見,亦但代無胃之義,故曰「脾死」。距,權輿切,雞足鉤距也。)平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。(冬脈沉石,故按之而堅。若過於石,則沉伏不振矣。故必喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽而得微石之義,是為腎之平脈。)冬以胃氣為本,(石而和也。)病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;(脈如引葛,堅搏牽連也。按之益堅,石甚不和也。亦石多胃少之義,故曰「腎病」。)死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(索如相奪,其勁必甚。辟辟如彈石,其堅必甚。即但石無胃之義,故曰「腎死」。)太陽脈至,洪大以長;(此言人之脈氣,必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日,是時陽氣太盛,故其脈洪大而長也。)少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;(少陽之氣王於冬至後六十日,是時陽氣尚微,陰氣未退,故長數為陽,疏短為陰而進退未定也。)陽明脈至,浮大而短。(陽明之氣王於雨水後六十日,是時陽氣未盛,陰氣尚存,故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰,因《難經》有「太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦」,則固已補其缺略矣。)太陽臟獨至,厥喘,虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裡當俱瀉,取之下俞;(此言臟氣不和而有一臟太過者,氣必獨至,諸證不同,針治亦異也。太陽者,膀胱經也。太陽獨至,則為厥逆,為喘氣,為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡,皆水臟也。以水臟而陽氣獨至,則陽有餘、陰不足矣,當於二經取其下俞。膀胱下俞名束骨,腎經之俞名太谿。腎陰不足而亦瀉之,以陽邪俱盛也,故必表裡兼瀉,而後可遏其勢。)陽明臟獨至,是陽氣重並也,當瀉陽補陰,取之下俞;(陽明者,足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海而行氣於三陽,若其獨至,則陽氣因邪而重並於本臟,故當瀉胃之陽,補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷,太陰之俞名太白。)少陽臟獨至,是厥氣也,蹺前卒大,取之下俞。(少陽者,足少陽膽經也。膽經之病連於肝,其氣善逆,故少陽獨至者是厥氣也。然厥氣必始於足下,故於蹺前察之。蹺,陽蹺也,屬足太陽經之申脈。陽蹺之前,乃少陽之經,少陽氣盛則蹺前卒大,故當取少陽之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)少陽獨至者,一陽之過也。(此釋獨至之義為一臟之太過。舉少陽而言,則太陽、陽明之獨至者,其為三陽、二陽之太過可知矣。一陽,少陽也。)太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。(太陰者,足太陰脾經也。搏,堅強之謂,即所謂伏鼓也。太陰脾脈,本貴和緩,今見鼓搏,類乎真臟。若真臟果見,不可治也,故當用心省察其真。今太陰臟搏,即太陰之獨至;太陰獨至,則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣,是為三陰之太過也;故宜治其下俞,補足陽明之陷谷,瀉足太陰之太白。)二陰獨嘯,少陰厥也,陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。(二陰者,足少陰腎經也。獨嘯,獨熾之謂,蓋嘯為陽氣所發,陽出陰中,相火上炎,則為少陰熱厥,而陽並於上,故心、肝、脾、肺四脈為之爭張,而其氣則歸於腎。故曰「獨嘯」,宜治其表裡之經絡而瀉足太陽,補足少陰也。太陽經穴名崑崙,絡穴名飛揚,少陰經穴名復溜,絡穴名大鐘。)一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。(一陰者,足厥陰肝經也。至,即獨至之義。治,主也。肝邪獨至,真氣必虛,木火相干,故心為㾓痛。厥氣,逆氣也。逆氣不散,則留薄於經;氣虛不固,則表為白汗;調和藥食,欲其得宜;用針治之,乃在下俞。厥陰之俞,名曰太衝。按調食和藥,不獨一經為然,古經多略,當會其意。㾓,音淵,痠疼也。)太陽臟象三陽而浮也;少陽臟象一陽也,一陽臟者,滑而不實也;陽明臟象大浮也。(太陽之象三陽者,陽行於表,陽之極也,故脈浮於外。少陽之象一陽者,少陽為陽之裡,陰之表,所謂半表半裡,陽之微也,故雖滑不實。陽明雖太陽之裡,而實少陽之表,比之滑而不實者,則大而浮矣。仲景曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也。)太陰臟搏,言伏鼓也。(伏鼓者,沉伏而鼓擊,即堅搏之謂。仲景曰:尺寸俱沉細者,太陰受病也。)二陰搏至,腎沉不浮也。(二陰,少陰腎經也。二陰搏而獨至者,言腎但沉而不浮也。仲景曰:尺寸俱沉者,少陰受病也;尺寸俱微緩者,厥陰受病也。)欲知寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;(寸口,氣口也。短為陽不及,陽不及則陰湊之,故頭痛。短者,短於下也。脈短於下,則邪並於上,故頭痛。中,去聲。)寸口脈中手長者,曰足脛痛;(長為陰不足,陰不足則陽湊之,故足脛痛。)寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛;(脈來急促而上部擊手者,陽邪盛於上也,故為肩背痛。)寸口脈沉而堅者,曰病在中;(沉為在裡,堅為陰實,故病在中。)寸口脈浮而盛者,曰病在外;(浮為在表,盛為陽強,故病在外。)寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕,少腹痛;(沉為陽虛,弱為陰虛,陽虛則外寒,陰虛則內熱,故為寒熱也。然沉弱之脈,多陰少陽,陰寒在下,故為疝為瘕,為少腹痛。瘕,積聚也。)寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛;(橫,急數也。沉主在內,橫主有積,故脅腹有積而痛。仲景曰:積者,髒病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治。諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也:寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關上,積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹;尺中,積在氣衝;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。)寸口脈沉而喘,曰寒熱。(喘,急促也。脈沉而喘,熱在內也。熱在內而為寒熱,即「諸禁鼓慄,皆屬於火」之謂。)脈盛滑堅者,曰病在外;(陽脈而堅,故病在外。)脈小實而堅者,病在內。(陰脈而堅,故病在內。)脈小弱以澀,謂之久病;(小弱者氣虛,澀者血少,氣虛血少,久病而然。)脈滑浮而疾者,謂之新病。(滑而浮者,脈之陽也。陽脈而疾,邪之盛也。邪盛勢張,是為新病。)脈急者,曰疝瘕少腹痛,(弦急者,陰邪盛,故為疝瘕少腹病。)脈滑曰風,(滑脈流利,陽也,風性動,亦陽也,故脈滑曰風。)脈澀曰痹,(澀為陰脈,血不足也,故當病痹。)緩而滑曰熱中,(緩因胃熱,滑以強陽,故病熱中。夫緩為縱緩之狀,非動之遲緩也。)盛而緊曰脹,(盛則中氣滯,緊則邪有餘,故為脹也。)臂多青脈曰脫血,(血脫則氣去,氣去則寒疑,疑泣則青黑,故臂見青色。言臂則他可知矣。)尺脈緩澀,謂之解㑊,(尺主陰分,緩為氣衰,澀為血少,故當病解㑊。解㑊者,困倦難狀之名也。)安臥脈盛,謂之脫血,(凡脈盛者邪必盛,邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安,知非氣分陽邪,而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言,凡尺脈盛者多陰虛,故當脫血。)尺澀脈滑,謂之多汗,(謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者,營血少也;尺脈滑者,陰火盛也。陽盛陰虛,故為多汗。)尺寒脈細,謂之後泄,(尺膚寒者,脾之陽衰,以脾主肌肉四肢也。尺脈細者,腎之陽衰,以腎主二陰下部也。脾腎虛寒,故為後泄。)脈尺粗常熱者,謂之熱中。(尺粗為真陰不足,常熱為陰火有餘,故謂之熱中也。)見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。(見色者,望其容貌之五色也;按脈者,切其寸口之陰陽也;問病者,問其所病之緣由也。知是三者,則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。)夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣,色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。(此言色、脈、形、肉,皆當詳察。在色可望,在脈可按,其於形肉,則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚,診時必見,驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外,故色之與脈,脈之與形肉,亦猶桴鼓影響之相應,本末根葉之候不相失也。三者皆當參合,故知三則神且明矣。桴,擊鼓槌也。桴,孚、浮二音。)色青者其脈弦也,赤者其脈鉤也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。(不得其脈,言不得其合色之正脈也。相勝之脈,如青色得毛脈,以金剋木之類是也。相生之脈,如青色得石脈,以水生木之類是也。)五臟之所生,變化之病形,先定其五色、五脈之應,其病乃可別也。色、脈已定,調其脈之緩、急、大、小、滑、澀,而病變定矣。(緩、急以至數言,小、大、滑、澀以形體言。滑,不澀也,往來流利,如盤走珠;澀,不滑也,虛細而遲,往來覺難,如雨沾沙,如刀刮竹。六者相為對待,調此六者,則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變,總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者,又當參互,然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表,診為風為虛;沉為陰為里,診為濕為實;遲為在臟,為寒為冷;數為在腑,為熱為燥;滑為血有餘,澀為氣獨滯,似亦得矣。殊不知其浮為在表,則散、大而芤可類也;沉而在裡,則細、小而伏可類也;遲者為寒,則徐,緩、澀、結之屬可類也;數者為熱,則洪、滑、疾、促之屬可類也;虛者為不足,則短、濡、微、弱之屬可類也;實者為有餘,則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概,人所易知者。即此六者之中,復有大相懸絕之要,則人多不能識也。夫浮為表矣,而凡陰虛者脈必浮而無力,是浮不可以概言表,可升散乎?沉為里矣,而凡表邪初感之甚者,陰寒束於皮毛,陽氣不能外達,則脈必先見沉緊,是沉不可以概言里,可攻內乎?遲為寒矣,而傷寒初退,餘熱未清,脈多遲滑,是遲不可以概言寒,可溫中乎?數為熱矣,而凡虛損之候陰陽俱虧,氣血敗亂者,脈必急數,愈數者愈虛,愈虛者愈數,是數不可以概言熱,可寒涼乎?微、細類虛矣,而痛極壅閉者脈多伏匿,是伏不可以概言虛,可驟補乎?洪、弦類實矣,而真陰大虧者必關格倍常,是強不可以概言實,可消伐乎?夫如是者,於綱領之中,復有大綱領者存焉。設不能以四診相參,而欲孟浪任意,則未有不覆人於反掌間者,此脈道之所以難言,毫釐不可不辨也。)脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩,脈小者尺之皮膚亦減而少氣,脈大者尺之皮膚亦賁而起,脈滑者尺之皮膚亦滑,脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚,故善調尺者不待於寸,善調脈者不待於色,能參合而行之者,可以為上工,上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。(此正本末根葉之義也。以尺寸言,則尺為根本,寸為枝葉;以脈色言,脈為根本,色為枝葉。故善調尺者不待乎寸,善調脈者不待於色也。然必能兼合三者而參行之,更為本末皆得而萬無一失,斯足稱為上工,而十可全其九;若知二知一者,不過中下之材,故所全者亦惟六七而已。)調其尺,言其病,從外知內,審其尺之緩、急、大、小、滑、澀,肉之堅、脆,而病形定矣。(寸口之脈,由尺達寸,故但診尺部之脈,其內可知。通身形體,難以盡見,然肉之盛衰,必形於腕後,故但察尺部之肉,其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。)視人之目窠上微癰,如新臥起伏,其頸脈動,時咳,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹也。(目窠,目下臥蠶處也。癰,壅也,即新起微腫狀。頸脈,人迎脈也。窅而不起,按之有窩也。是即風水膚脹之外候。窠,間科。癰,去聲。窅,音夭。)尺膚滑,其淖澤者,風也。(陽受風氣,故病風者尺膚滑而淖澤也。)尺肉弱者,解㑊安臥;脫肉者,寒熱不治。(尺肉弱者,肌必消瘦。肉瘦陰虛,當為解㑊。解㑊者,身體困倦,故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者,真陰敗也,故不治。)尺膚滑而澤脂者,風也。(澤脂,即前淖澤之謂。風者陽氣,陽在肌膚,故滑而澤脂。)尺膚澀者,風痹也。(尺膚澀者血少,血不能營,故為風痹。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。(如枯魚之鱗,乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消,水得乘之,是為泆飲。泆、溢同。)尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,病且出也。(尺膚熱者,其身必熱,脈盛躁者,陽邪有餘,故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者,是脈已不躁而正氣將復,故不久當愈。出,漸愈之謂。)尺膚寒,其脈小者泄,少氣。(膚寒脈小,陽氣衰也,故為泄,為少氣。)尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。(炬然,火熱貌。或先熱而後寒,或先寒而後熱,皆寒熱往來之候。)肘所獨熱者,腰以上熱,手所獨熱者,腰以下熱;(肘,臂膊之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上,手在下,故肘應腰上,手應腰下也。)肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。(肘前,內廉也,手三陰之所行,故應於膺前。肘後,外廉也,手太陽之所行。故應於肩背。)臂中獨熱者,腰腹熱;(肘下為臂,臂在下,故應腰腹。)肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。(肘後粗以下三四寸,謂三里以下,內關以上之所,此陰分也。陰分有熱,故應腸中有蟲。)掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。(掌中者,三陰之所聚,故或熱或寒,皆應於腹中。)魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。(魚上脈青,胃之寒也。)尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣,悗有加,立死。(尺炬然熱,火在陰也,人迎大者,陽之勝也,故當失血。若尺膚堅大,而脈則小甚,形有餘而氣衰少也。陰虛既極,而煩悗再加,故當立死。悗,美本切。)脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形,五臟之病變也。(六者為脈之提綱,五臟之病變系焉。)心脈急甚者為瘛瘲,微急為心痛引背,食不下;(急者,弦之類。急主風寒,心主血脈,故心脈急甚,則為瘛瘲。筋脈引急曰瘛,弛張曰瘲。弦急之脈多主痛,故微急為心痛引背。心胸有邪,食當不下也。大抵弦急之脈,當為此等病,故急甚亦可為心痛,微急亦可為瘛瘲,學者當因理活變可也。)緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血;(心氣熱則脈縱緩,故神散而為狂笑,心在聲為笑也。若微緩則為伏梁,在心下,而能升能降,及時而唾血。此皆心臟之不清也。)大甚為喉吤,微大為心痹引背,善淚出;(心脈大甚,心火上炎也,故喉中吤然有聲;若其微大而為心痹引背,善淚出者,以手少陰之脈挾咽喉,連目系也。吤,音介。痹,音秘。)小甚為善噦,微小為消癉;(心脈小甚,則陽氣虛而胃上寒,故善噦。若其微小,亦為血脈枯少,故病消癉。消癉者,肌膚消瘦也。噦,於決切。癉,音丹。)滑甚為善渴,微滑為心疝引臍,小腹鳴;(心脈滑甚則血熱,血熱則燥,故當為渴。若其微滑,則熱在於下,當病心疝而引臍腹。心為牡臟,小腸為之使,故小腹當有形也。)澀甚為喑,微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。(心脈澀甚,則血氣滯於上,聲由陽發,滯則為喑也。微澀為血溢,澀當傷血也。維厥者,四維厥逆也,以四肢為諸陽之本,而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者,心亦開竅於耳,心虛則神亂也,喑,音音,聲啞也。)肺脈急甚為顛疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳,唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;(肺脈急甚,風邪勝也,木反乘金,故主顛疾。若其微急,亦以風寒有餘,因而致熱,故為寒熱、怠惰等病。)緩甚為多汗,微緩為痿瘺,偏風,頭以下汗出不可止;(肺脈緩甚者皮毛不固,故表虛而多汗。若其微緩而為痿瘺,偏風,頭下汗出,亦以陽邪在陰也。)大甚為脛腫,微大為肺痹引胸背,起惡日光;(肺脈大甚者,心火爍肺,真陰必涸,故為脛腫。若其微大,亦由肺熱,故為肺痹引胸背。肺痹者,煩滿喘而嘔也。起畏日光,以氣分火甚而陰精衰也。)小甚為泄,微小為消癉;(肺脈小甚,則陽氣虛而腑不固,病當為泄。若其微小,亦以金衰,金衰則水弱,故為消癉。)滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血;(肺脈滑甚者氣血皆實熱,故為息賁上氣。息賁,喘急也。若其微滑,亦為上下出血。上言口鼻,下言二陰也。賁,音奔。)澀甚為嘔血,微澀為鼠瘺在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。(澀脈因於傷血,肺在上焦,故澀甚當為嘔血。若其微澀,氣當有滯,故為鼠瘺在頸腋間。氣滯則陽病,血傷則陰虛,故下不勝其上,而足膝當痠軟也。)肝脈急甚者為惡言,微急為肥氣,在脅下若覆杯;(肝脈急甚,肝氣強也。肝強者多怒少喜,故言多嗔惡也。若其微急,亦以木邪傷土,故為肥氣在脅下。脅下者,肝之經也,肥氣者,肝之積也,當在左。)緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也;(緩為脾脈,以肝脈而緩甚,木土相剋也,故善嘔。若微緩而為水瘕,為痹者,皆土為木製,不能運行而然。水瘕,水積也。)大甚為內癰,善嘔氣,微大為肝痹、陰縮,咳引小腹;(肝脈大甚,肝火甚也。木火交熾,故為內癰;血熱不藏,故為嘔衄。若其微大而為肝痹,為陰縮,為咳引小腹,皆以火在陰分也。衄,泥六切,鼻血也。)小甚為多飲。微小為消癉;(肝藏血,肝脈小甚,則血少而渴,故多飲。若其微小,亦以陰虛血燥而為消癉也。)滑甚為㿉疝,微滑為遺溺;(肝脈滑甚者,熱壅於經,故為㿉疝,若其微滑而為遺溺,以肝火在下而疏泄不禁也。)澀甚為溢飲,微澀為瘛攣、筋痹。(脾脈澀甚,血氣衰滯也。肝木不足,土反乘之,故濕溢肢體,是為溢飲,若其微澀而為瘛攣,為筋痹,皆血不足以養筋也。瘛,翅、系二音。攣,音欒。筋急縮也。)脾脈急甚為瘛瘲,微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫;(脾脈急甚,木乘土也。脾主肢體,而風氣客之,故為瘛瘲。若其微急,亦為肝邪侮脾,則脾不能運而膈食還出,土不制水而復多涎沫也。)緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病;(脾脈宜緩,而緩甚則熱。脾主肌肉四肢,故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不用者,以土弱則木生風也,亦曰脾風痿。弱在經而臟無恙,故心慧然若無病。)大甚為擊僕,微大為疝氣,腹裡大,膿血在腸胃之外;(脾主中氣,脾脈大甚為陽極,陽極則陰脫,故如擊而仆地。若其微大為疝氣,以濕熱在經,而前陰為太陰、陽明之所合也。腹裡大者,以膿血在腸胃之外,亦脾氣壅滯所致。)小甚為寒熱,微小為消癉;(脾脈小者,以中焦之陽氣不足,故甚則為寒熱,而微則為消癉。)滑甚為㿉癃,微滑為蟲毒蛕蠍,腹熱;(脾脈滑甚,太陰實熱也。太陰合宗筋,故為㿉癃疝。若其微滑,濕熱在脾,濕熱熏蒸,故生諸蟲及為腹熱。蛕、蛔同。)澀甚為腸㿉,微澀為內㿉,多下膿血。(脾脈澀甚而為腸㿉,微澀而為內㿉及多下膿血者,以澀為氣滯血傷,而足太陰之別入絡腸胃也。腸㿉、內㿉,遠近之分耳,一曰下腫病,蓋即疝漏之屬。)腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥,奔豚,足不收,不得前後;(腎脈急甚者,風寒在腎。腎主骨,故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者,寒邪在經也。為奔豚者,寒邪在臟也。為不得前後者,寒邪在陰也。按,腎之積曰奔豚,當發於少腹上至心下,若豚突然。)緩甚為折脊,微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出;(腎脈緩甚者陰不足,故為折脊,以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩,腎氣亦虧,腎虧則命門氣衰,下焦不化,下不化則復而上出,故病為洞而食入還出也。)大甚為陰痿,微大為石水,起臍以下至小腹,腄腄然,上至胃脘,死不治;(腎脈大甚,水虧火王也,故為陰痿。若其微大,腎陰亦虛,陰虛則不化,不化則氣停水積而為石水。若至胃脘,則水邪甚極,反乘土臟,氾濫無制,故死不治。腄,重墜也,音垂。)小甚為洞泄,微小為消癉;(腎脈小甚則元陽下衰,故為洞泄。若其微小,真氣亦虧,故為消癉。按,五臟俱有消癉,心肺肝三臟專指陰血而言,脾與腎則兼陽氣言之,可見陰陽互倚,未有此傷而彼能獨全者也。)滑甚為癃㿉,微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見;(腎脈滑甚,陰火盛也,故為癃㿉。癃,膀胱不利也。㿉,疝也。若其微滑,亦由火王,火王則陰虛,故骨痿不能起,起則目暗無所見。)澀甚為大癰,微澀為不月,沉痔。(腎脈澀者為精傷,為血少,為氣滯,故甚則為大癰,微則為不月,為沉痔。)病有六變:諸急者多寒,(急者,弦緊之謂。脈浮而緊者,名曰弦也。緊則為寒,緊則陰氣勝,故凡緊急之脈多風寒,而氣化從乎肝也。)緩者多熱,(緩者,縱緩之狀,非遲緩之謂。緩則陽氣長,胃氣有餘,故凡縱緩之脈多中熱,而氣化從乎脾胃也。)大者多氣少血,(大為陽有餘,陽盛則陰衰,故多氣少血。若脈浮大者,氣實血虛也,故脈之大者多浮陽,而氣化從乎心也。)小者血氣皆少,(小者,近於微細,在陽為陽虛;在陰為陰弱。脈體屬陰,而氣化從乎腎也。)滑者陽氣盛,微有熱,(滑脈為陽,氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。滑者胃氣實,脈弱以滑,是有胃氣,故滑脈從乎胃也。)澀者多血少氣,微有寒。(澀為氣滯,為血少。血既虛則陽氣不足,故微有寒也。曰多血者,言虛於血分為多,故令氣亦虛少,雖有寒而不甚也。澀脈近毛,故氣化從乎肺也。)是故刺急者,深內而久留之;(急者多寒,寒從陰而難去也。內,與納同。)刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱;(緩者多熱,熱從陽而易散也。)刺大者,微瀉其氣,無出其血;(大者多陰虛,故無出其血。)刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱;(與刺緩者略同。)刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針疾按其痏,無令其血出,以和其脈。(脈澀者,氣血俱少,難於得氣。故宜必中其脈而察其逆順,久留疾按而無出其血,較之諸刺更宜詳慎者,以脈澀本虛,而恐傷其真氣耳。循,摩按也。痏,委、偉二音,刺瘢也。)諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。(脈小者為不足,勿取以針,可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也。按,甘之一字,用意深矣。蓋藥食之入,必先脾胃,而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘,故中氣不足者非甘溫不可。土強則金王,金王則水充,此所以土為萬物之母,而陰陽俱虛者必調以甘藥也。五味各有補瀉,以五行生剋之理言之,此則當微兼五味而以甘為主,庶足補中,如四季無土氣不可,五臟無胃氣不可,而春但微弦,夏但微鉤之義,皆是也,況形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,故氣味之相宜於人者,謂之為補則可,若用苦劣難堪之味而求其能補,無是理也。氣味攻補之學,不可不詳也。)

脈色下第四

心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;(搏,謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈,從心系上挾咽,故令舌卷不能言。搏擊之脈,皆肝邪甚也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死。凡木強者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者,以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾於真臟矣,故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本,搏堅皆為賊克之徵,其本臟搏堅,亦自戕而自病也。)其耎而散者,當消環自已。(若證如前而脈則耎散者,心氣將和也。消,盡也。環,周也。謂期盡一周而病自已矣。)肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發也。(肺脈搏堅而長,邪乘肺也。肺系連喉,故為唾血。若耎而散則肺虛不斂,汗出如水,故云「灌汗」。汗多亡陽,故不可更為發散也。)肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其耎而散色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(肝脈搏堅而長,肝自病也。髒病於中,色必外見,其色當青而不青者,以病不在臟而在經也,必有墜傷。若由搏擊,則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其耎散則肝木不足,脾濕勝之,濕在肌膚,故顏色光澤,病為溢飲。)胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹。(胃脈搏堅,木乘土也,加之色赤,則陽明火盛,木火交熾,胃經必傷。陽明下行者,從氣衝下髀,抵伏兔,故病髀如折也。若耎而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎、人迎循喉嚨,入缺盆下膈,屬胃絡脾,故食即氣逆滯悶不行,而為食痹。)脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散,色不澤者,當病足脛腫,若水狀也。(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本臟之色見於外。脾弱不能生肺,故為少氣。若其耎散而色不澤者,尤屬脾虛。脾經之脈,從拇指上內踝前廉,循胻骨後,交出厥陰之前,故病足胻腫。若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至令不復也。(邪脈干腎,腎氣必衰,其色黃赤,為火土有餘而腎水不足,故病腰如折也。若其耎散,腎氣本虛。腎主水以生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復。搏堅而長者,邪勝乎正,是謂「邪之所湊,其氣必虛」也。耎而散者,本原不足,是謂「正氣奪則虛」也。一以有邪而致虛,一以無邪而本虛,虛雖若一,而病本不同。)心脈急,病心疝,少腹當有形。(心為牡臟,小腸為使,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽臟而為陰勝,故病心疝。心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。)而胃脈實則脹,虛則泄。(實為邪有餘,故脹滿;虛為正不足,故泄利。心為君主,胃為水穀之海,故重揭其義以明之。)夫脈者,血之府也,(府,聚也,府庫之謂也。血必聚於經脈之中,故脈實血實,脈虛血虛也。然此「血」字,實兼氣為言,非獨指在血也。脈之盛衰,所以統候血氣之虛實、有餘不足也。)長則氣治,(氣充和也。)短則氣病,(氣不足也。)數則煩心,(火熱甚也。)大則病進,(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅於上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關、尺為下,下盛者,邪滯於下,故腹為脹滿。)代則氣衰,(脈多變更不常者曰代,氣虛無主也。)細則氣少,(脈來微細,正氣不足也。)澀則心痛。(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅硬也。湧泉,其來汩汩無序,但出不返也。若得此脈而病加日進,色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之斷絕者,皆真氣已竭,故死。)粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。(粗大者,浮洪之類,陽實陰虛,故為內熱。)來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。(來疾者,其來急也;去徐者,其去緩也;上實者,寸盛也;下虛者,尺弱也。皆陽強之脈,故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識上、下、來、去、至、止六字,不明此六字,則陰、陽、虛、實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽,下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也;來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。)來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。(來之徐,上之虛者,皆陽不足也。陽受風氣,故陽虛者必惡風,而惡風之中人,亦必陽氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細數者,少陰厥也。(沉細者,腎之脈體也。兼數則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。)沉細數散者,寒熱也。(沉細為陰,數散為陽。陰脈數散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。浮而散者,為眴僕。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為眴僕也。眴,雄絹切,眩暈也。)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。(脈浮為陽,而躁則陽中之陽,故但浮不躁者,皆屬陽脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽極,故當在手。在手者陽中之陽,謂手三陽經也。此與人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽之義同。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(沉細為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細者病在陰分,當為骨痛,若沉細而靜,乃為陰極,故當在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經也。)數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。(數動者,陽脈也。數動一代者,陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。(脈失其常曰過,可因切而知也。陽有餘則血少,故脈澀;陰有餘則血多,故脈滑。)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,(陽有餘者,陰不足也,故身熱無汗;陰有餘者,陽不足也,故多汗身寒,以汗本屬陰也。)陰陽有餘則無汗而寒。(陽余無汗,以表實也;陰余身寒,以陰盛也;陰陽有餘,陰邪實表之謂也。)推而外之,內而不外,有心腹積也;(此下言察病之法,當推求於脈,以決其疑似也。凡病若在表,而欲求之於外矣,然脈則沉遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。)推而內之,外而不內,身有熱也;(凡病若在裡,而欲推求於內矣,然脈則浮數不沉,是在外而非內,故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項痛也。(凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也;或以陽虛而陰湊之,亦為頭項痛也。當外而不外,病在內;當內而不內,病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉陰勝也。脈氣少者,血氣衰也。正氣衰而陰氣盛,故為是病痹。)關格之脈,人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(人迎,足陽明胃脈也,在頸下挾結喉旁一寸五分。一盛、二盛,猶言一倍、二倍,謂以人迎、寸口相較,或此大於彼,或彼大於此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,故人迎、寸口而至於盛衰相倍者,乃不免於病矣。然人迎候陽,故一盛為少陽,膽與三焦也;二盛在太陽,膀胱、小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也;四盛以上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰「格陽」。)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。(寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,脾與肺也;四盛以上者,以陰脈盛極而陽無以交,故曰「關陰」。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣則死矣。(俱盛四倍以上,謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛,盛極則敗。凡脈盛而至於關格者,以陰陽離絕,不能相營,故致羸敗極盡也。精氣,天稟也,言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣,陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣,陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰「關」,陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰「格」,陰陽俱盛不得相榮,故曰「關格」。關格者,不得盡期而死也。世人病此不少,歷代醫師相傳謬甚。夫所謂關格者,陰陽痞絕,不相營運,乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者,病在三陽之腑也,寸口獨盛者,病在三陰之臟也。或見於人迎,或見於氣口,皆孤陽之逆候,實真陰之敗竭也。無陰則無根,而孤陽浮露於外耳。凡犯此者,必死無疑,是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭,系陽明表脈,故人迎倍大者曰「格陽」;寸口在手,系太陰里脈,故寸口倍大者曰「關陰」;陰陽互極,抗拒不通,故名「關格」,不可易也。若在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆,特言膈食與癃閉耳,非此之謂也。)反四時者,有餘為精,不足為消。(此言四時陰陽,脈之相反者,亦為關格也,夫春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰「平人」,以人迎為陽脈而主春夏,寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者,春夏氣口當不足而反有餘,秋冬人迎當不足而反有餘,此邪氣之有餘,有餘者反為精也;春夏人迎當有餘而反不足,秋冬寸口當有餘而反不足,此血氣之不足,不足者日為消也。)應太過,不足為精;應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精,秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精,是不足者為精也;春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消,秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消,是有餘者為消也。應不足而有餘者,邪之日盛,應有餘而不足者,正必日消,是為陰陽相反,氣不相營,亦名「關格」。)妊娠之脈,婦人手少陰脈動甚者,妊子也。(手少陰,心脈也。上附上,左外以候心,故心脈當診於左寸。動甚者,流利滑動也。心生血,血王乃能胎,婦人心脈動甚者,血王而然,故當妊子。)陰搏陽別,謂之有子。(陰,如前手少陰也,或兼足少陰而言亦可。蓋心主血,腎主子宮,皆胎孕之所主也。搏,搏擊於手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有和調之象,是謂「陰搏陽別」也。尺中之脈按之不絕,無他病而不月者,妊也。古人男女皆稱子,非男曰子而女則否也。男女之別,須審陰陽。右寸盛,陰狀多,主女;左尺盛,陽狀多,主男。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素強素弱,庶足以盡其診也。)

肝滿、腎滿、肺滿皆實即為腫。(滿,邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經皆能為滿,若其脈實,當為浮腫。)肺之壅,喘而兩胠滿。(肺居膈上,其系橫出腋下,故肺壅則喘而兩胠滿。胠,腋下脅也。)肝壅,兩胠滿,臥則驚,不得小便。(肝經之脈,環陰器,布脅肋,故肝壅則兩胠滿而不得小便。肝主驚駭,臥則氣愈壅,故多驚也。)腎壅,胠下至少腹滿,脛有大小,髀胻大、跛、易、偏枯。(腎脈循內踝之後,上腨,出膕內廉,上股內,屬腎絡膀胱而上行,故腎經壅則胠下至少腹脹滿也。足脛或腫或消,是謂大小。自髀至胻,或為大,或為跛,或掉易無力,或偏枯不用,是皆腎經壅滯,不能運行所致。髀,音皮。胻,音杭。)心脈滿大,癇瘛筋攣。(心脈滿大,火有餘也。心主血,脈火盛則血涸,故癇瘛而筋攣。癇,癲癇也。瘛,抽搐也。攣,拘攣也。)肝脈小急,癇瘛筋攣。(肝藏血,小為血不足,急為邪有餘,故為是病。夫癇瘛筋攣,病一也,而心肝二經皆有之,一以內熱,一以風寒,寒熱不同,血衰一也,故同有是病。)肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。(騖,馳驟也。暴,急疾也。驚駭者,肝之病,故肝脈急亂者,因驚駭而然,甚有脈不至而聲喑者,以猝驚則氣逆,逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨,故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳,氣通則愈矣,故不治自已。騖,音務。)腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。(三脈細小而急,絕無鼓大之意,陰邪聚於陰分也,故當隨三經之位而為瘕。)腎肝並沉為石水,並浮為風水。(此言水病之有陰陽也。腎肝在下,肝主風,腎主水,肝腎俱沉者,陰中陰病也,當病石水。石水者,凝結少腹,沉堅在下也。肝腎俱浮者,陰中陽病也,當病風水。風水者,遊行四體,浮泛於上也。)並虛為死,(腎為五臟之根,肝為發生之主,根本空虛,有表無里也,故當死。)並小弦欲驚。(肝腎並小,真陰虛也。小而兼弦,木邪勝也。氣虛膽怯,故為欲驚。)腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。(疝者,寒邪結聚所為。脈急者挾肝邪,脈沉者在陰分,沉急而大,陰邪盛也。肝腎之脈,絡小腹,結於陰器,寒邪居之,故當病疝。按,疝病乃寒挾肝邪之證,或結於少腹,或結於睪丸,或結於睪丸之左右上下,而筋急絞痛,脈必急搏者多,以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也。如肺風疝、脾風疝之類,皆兼一風字,其必挾肝邪可知。睪,音高,陰丸也。)心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。(病疝而心脈搏滑急者,寒挾肝邪乘心也;肺脈沉搏者,寒挾肝邪乘肺也。)三陽急為瘕,三陰急為疝。(三陽,手、足太陽經也。三陰,手、足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚,邪聚三陰為疝氣。凡脈急者,皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺,而此言脾經,所以五臟皆有疝。)二陰急為癇厥,二陽急為驚。(二陰,少陰也。二陽,陽明也。脈急者為風寒,邪乘心腎,故為癇為厥,木邪乘胃,故發為驚,土惡木也。)脾脈外鼓沉為腸澼,久自已。(沉為在裡,而兼外鼓者,邪不甚深,雖為腸澼,久當自已。腸澼,下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分,或寒濕,或熱,各有所傷,乃自大腸下血,均謂之腸澼。澼,音劈。)肝脈小緩為腸澼,易治。(肝脈急大則邪盛難愈,今脈小緩,為邪輕,易治也。)腎脈小搏沉為腸澼下血,血溫身熱者死。(腎居下部,其脈本沉,若小而搏,為陰氣不足而陽邪乘之,故為腸澼下血。若其血溫身熱者,邪火有餘,真陰喪敗也,故當死。)心肝澼亦下血,二臟同病者可治。(心生血、肝藏血,故二臟之澼亦下血,而不獨腎也。然心肝二臟,木火同氣,故同病者為順而可治;若肝脾同病,是為土敗木賊,其難治也明矣。)其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。(心肝之脈,小沉而澀,以陰不足而血傷也,故為腸澼。然脈沉細者不當熱,今脈小身熱,是為逆,故當死;而死於熱見七日者,六陰敗盡也。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆膈偏枯。(沉鼓澀,陽不足也。外鼓大,陰受傷也,小堅而急,陰邪勝也。胃為水穀之海,心為血脈之主,胃氣既傷,血脈又病,故致上下痞膈,半身偏枯也。)男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。(男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。今以偏枯而男子發左,女子發右,是逆證也。若聲不喑,舌可轉,則雖逆於經,未甚於臟,乃為可治,而一月當起。若偏枯而喑者,腎氣內竭而然,其病必甚。如內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,正以腎脈循喉嚨,挾舌本故耳。)其從者喑,三歲起。(若男發於右而不發於左,女發於左而不發於右,皆謂之從。從,順也。然證雖從而聲則喑,是外輕而內重也,故必三歲而後起。)年不滿二十者,三歲死。(以氣血方剛之年,輒見偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也,不出三年死矣。)脈至而搏,血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。(搏脈弦強,陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾,其脈搏而身熱,真陰脫敗也,故當死。然失血之證多陰虛,陰虛之脈多浮大,故懸鉤而浮,乃其常脈,無足慮也。懸者不高不下,不浮不沉,如物懸空之義,謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。)脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。(喘者,如氣之喘,言急促也。暴厥,謂卒然厥逆而不知人也。)脈至如數,使人暴驚,三四日自已。(數脈主熱,而如數者,實非真數之脈,蓋以猝動肝心之火,故令人暴驚,然脈非真數,故俟三四日而氣衰自愈矣。)

脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死;(此下皆言死期也。浮合,如浮波之合,後以催前,泛泛無常也。一息十至以上,其狀如數,而實非數熱之脈,是經氣之衰竭也。微見,始見也。言初見此脈,便可期九十日而死;若見之已久,則不必九十日矣。所以在九十日者,以時更季易,天道變而人氣從之也,予、與同,黨與之義。)脈至如火薪然,是心精之予奪也,草干而死;(如火薪然者,來如焰之銳,去如滅之速,此火臟無根之脈,而心經之精氣與奪也。夏令火王,猶為可支,草干而死,陽盡時也。)脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死;(如散葉者,浮泛無根也,此以肝氣大虛,全無收斂。木葉落者,金勝木敗,肝死時也。)脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣不予足也,懸去棗華而死;(省客,如省問之客,或去或來也。塞者,或無而止,鼓者,或有而搏,是腎原不固而無所主持也。棗華之後,初夏時也。懸者華之開,去者華之落,言於棗華開落之時,火王而水敗,腎虛者死也。)脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死;(丸泥者,泥彈之狀,堅強短澀之謂,此胃精中氣之不足也。榆莢,榆錢也。春深而落,木王之時,土敗者死。)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死;(橫格,如橫木之格,於指下長而且堅,是為木之真臟,而膽氣之不足也。禾熟於秋,金令王也,故木敗而死。)脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;(弦縷者,如弦之急,如縷之細,真元虧損之脈也。胞,子宮也。命門,元陽之所聚也。胞之脈繫於腎,腎之脈系舌本,胞氣不足,當靜而無言,今反善言,是陰氣不藏而虛陽外見。時及下霜,虛陽消敗而死矣。不言者,腎氣猶靜,尚可治也。)脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見三十日死;(交漆者,如瀉漆之交。左右旁至,纏綿不清也。微見,初見也。三十日為月建之易,而陰陽偏敗者,不過一月之期也。)脈至如湧泉浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死;(湧泉者,如湧之泉,有升無降,而浮鼓於肌肉之中,是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外。今其外實內虛,陰精不足,故為少氣。當至味韭英之時而死者,以冬盡春初,水漸衰也。)脈至如頹土之狀,按之不得,是肌肉予不足也,五色先見黑,白壘發死;(頹土之狀,虛大無力,按之即不可得。肌氣,即脾氣,脾主肌肉也。黑為水之色,土敗極而水反乘之,故當死。壘、蘽同,即逢蘽之屬。蘽有五種,而白者發於春,木王之時,土當敗也。)脈至如懸雍,懸雍者浮揣,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;(懸雍,喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣,切之益大者,浮短孤懸,有上無下也。俞皆在背,為十二經臟氣之所繫。水凝而死,陰氣盛而孤陽絕也。揣,杵水切。俞,音輸。)脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五臟菀熱,寒熱獨並於腎也,如此,其人不得坐,立春而死;(偃刀,臥刀也。浮之小急,如刀口也。按之堅大急,如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱,陽王則陰消,故獨並於腎也。腰者腎之府,腎陰既虧,則不能起坐,立春陽盛,陰日以衰,所以當死。)脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死;(如丸,短而小也。直,當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金,棗葉生初夏,火王則金衰,故死。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。(如華,如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火,與心為表裡,小腸不足,則氣通於心。善恐不欲坐臥者,心氣怯而不寧也。行立常聽者,恐懼多而生疑也。丙火墓於戌,故當季秋死。)

形盛脈細,少氣不足以息者危。(形盛脈細而少氣不足以息者,外有餘而中不足,枝葉盛而根本虛也,故危亡近矣。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(形體消瘦而脈反大,胸中反多氣者,陰不足而陽有餘也。陰形既敗,孤陽無獨留之理,故死。)形氣相得者生,(體貌為形,陰也;運行屬氣,陽也。陰主靜,陽無陰不成。陽主動,陰無陽不生,故傷以寓氣,氣以運形,陰陽當和,不得相失。如形盛脈大,形瘦脈細,皆為相得。相得者生,反此者危也。)參伍不調者病。(三以相參,伍以相類,謂之不調。凡或大或小、或遲或疾、往來出入而無常度者,皆病脈也。)三部九候,皆相失者死。(三部九候失其常,故死。)上下左右之脈,相應如參舂者病甚,上下左右,相失不可數者死。(上下左右,即三部九候而各有左右也。參舂,謂大數而鼓,如杵之舂,陽極之脈也,故曰「病甚」,甚至息數相失而不可以數計者死。夫人一呼脈再至,一吸脈再至曰「平」,三至曰「離經」,四至曰「脫精」,五至曰「死」,六至曰「命盡」。今相失而不可數,蓋不止於五六至矣,必死可知。舂,書容切。)中部之候雖獨調,與眾臟相失者死,中部之候相減者死。(三部之脈,上部頭,中部手,下部足。此言中部之脈雖獨調,而頭,足眾臟之脈已失其常者當死。若中部之脈減於上下二部者,中氣大衰也,亦死。)目內陷者死。(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,目內陷者,陽精脫矣,故必死。)以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之。(手足之絡,皆可取而驗之。手踝之上,手太陰肺絡也;足踝之上,足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節,脾屬土而主灌溉,故可取之以察吉凶。)其應過五寸以上,蠕蠕然者不病,其應疾中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。(應,動也。應過五寸以上,氣脈充也。蠕蠕,蟲行貌,謂其耎滑而勻和也,是謂不病之脈。疾,急疾也。渾渾,濁亂也。徐徐,遲緩也。不能至五寸者,氣脈衰,彈之不應者,氣脈絕,故微則為病,而甚則為死也。蠕,音如。)是以脫肉身不去者死。(脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者,不能動搖來去也。)中部乍疏乍數者死。(中部,兩手脈也。乍疏乍數者,氣脈敗亂之兆也,故死。)其脈代而鉤者,病在絡脈。(代而鉤者,俱應夏氣,而夏氣在絡也。)九候之相應也,上下若一,不得相失。(上下若一,言其大小遲疾,皆貴乎和平也。)一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。(應不俱者,脈失常度,逆順無倫也。)察其腑臟,以知死生之期。(死生之期,察其克賊生王而可知也。)必先知經脈,然後知病脈。(經者常脈,病者變脈,不知其常,不足以知變也。)真臟脈見者勝死。(勝死,謂遇其勝己之時而死,如肝見庚辛,脾見甲乙之類是也。)足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太陽之脈,下者合膕中,貫腨內,出外踝之後;上者起目內眥,其脈有通項入於腦者,正屬目本,名曰「眼系」。故太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死必戴眼。戴眼者,睛上視而瞪也。腨,音篆。瞪,曹庚切。)九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。(夜半者,一日之冬也,陰盡陽生,故陰極者死。日中者,一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。)是故寒熱病者,以平旦死;(平旦者,一日之春,陰陽之半也,故寒熱病者,亦於陰陽出入之時而死。)熱中及熱病者,以日中死;(以陽助陽,真陰竭也。)病風者,以日夕死;(日夕者,一日之秋也。風木同氣,遇金而死。)病水者,以夜半死。(亥子生王,邪盛極也。)其脈乍疏乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。(脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰、戌、醜、未也。四季為五行之墓地,故敗竭之臟,遇之而死。)形肉已脫,九候雖調猶死。(脾主肌肉,為五臟之本,未有脾氣脫而能生者,故九候雖調亦死。)七診雖見,九候皆從者,不死。(從,順也,謂脈順四時之令及得諸經之體者,雖有獨大獨小等脈,不至死也。)所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。(風者,陽病也,故偶感於風則陽分之脈或大或疾。經月者,常期也,故適值去血,則陰分之脈或小或遲,或為陷下,此皆似七診之脈而實非也,皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者,非吉兆也。)若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。(風氣、經月之病,本非七診之類,若其果系脈息證候之敗者,又非不死之比。然其死也,必發噦噫,蓋噦出於胃,土氣敗也,噫出於心,陰邪勝也。噦,於決切,呃逆也。噫,伊、隘二音,噯氣也。)必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。(凡診病之道,必問其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察見在之診也。本末既明,而後切按其脈,以參合其在經在絡,或浮或沉,上下逆從,各因其次以治之也。)其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(疾言力強有神,遲言氣衰不足。若脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。)經病者治其經,(經脈為里,支而橫者為絡。治其經,謂即其經而刺之也。)孫絡病者治其孫絡血。(絡之小者為孫,即絡脈之別而浮於肌膚者也。諸刺絡脈者,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也,故曰治其血。)血病身有痛者,治其經絡。(血病而身痛者,不止於孫絡,而經亦有滯也。當隨其經絡而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脈,則繆刺之。(奇邪者,不入於經,而病於絡也。邪客大絡則左注右,右注左,其氣無常處,故當繆刺之。)留瘦不移,節而刺之,(留,病留滯也。瘦,形消瘦也。不移,不遷動也。凡病邪久留不移者,必於四肢八溪之間有所結聚,故當於節之會處索而刺之,期可平也。)上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。(上實下虛,有所隔也,故當切其脈以求之,從其經以取之,索其絡脈之有結滯者刺出其血,結滯去而通達見矣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上視也。戴眼者,上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證而分其輕重,以決死生也。)脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。(知陽脈之體而後能察陰脈,知陰脈之體而後能察陽脈。陽中有陰,似陽非陽也;陰中有陽,似陰非陰也。所當詳辨,誤者殺人。)凡陽有五,五五二十五陽。(陽者,所謂胃脘之陽,即胃氣也。五者,即五臟之脈,如肝弦,心鉤、脾耎、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈,即五臟互見,是為五五二十五脈也。然五臟之脈,皆不可以無胃氣,故曰「凡陽有五」,而二十五脈,即二十五陽也。)所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。(陰者,無陽之謂。無陽者,即無陽明之胃氣,而本臟之陰脈獨見,如但弦、但鉤之類,是謂真臟,胃氣敗也,故必死。)所謂陽者,胃脘之陽也。(胃屬陽明。胃脘之陽,言胃中陽和之氣,即胃氣也,五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆,逆者死,脈無胃氣亦死。)別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。(能別陽和之胃氣,則一有不和,便可知疾病之所;能別純陰之真臟,則凡遇生克,便可知死生之期也。)三陽在頭,三陰在手,所謂一也。(三陽在頭,指人迎也。三陰在手,指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽,此節以人迎、氣口言陰陽,蓋彼言脈體,此言脈位,二者相依,所謂一也。)別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。(此與前節稍同,而復言之者,蓋前以真臟、胃氣言,而此以陰陽表裡言,二義相關,皆不可缺。忌時,言氣有衰王,病有時忌也。)謹熟陰陽,無與眾謀。(陰陽之理,不可不熟,故曰「謹」;獨聞獨見,非眾所知,故「無與謀」。)所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。(脈之陰陽,其概如此。得陽者生,得陰者死,此其要也。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。(大骨、大肉,皆以通身而言,如肩脊腰膝,皆大骨也,尺膚臀肉,皆大肉也。肩垂項傾、腰重膝敗者,大骨之枯槁也;尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。腎主骨,骨枯則腎敗矣;脾主肉,肉陷則脾敗矣;肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月。六月者,一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日而定其期矣。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。(內痛引肩項,病及心經矣,較前已甚,期一月死。一月者,鬥建移而氣易也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十日之內死。(身熱者,陰氣去也;脫肉者,肌肉消盡也;破䐃者,臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見,當十日內死。十日者,天干盡而旬氣易也。䐃,筋肉結聚之處,肘膝後肉如塊者。)大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之骨髓內消,動作益衰,雖諸證未全,真臟未見,然敗竭已兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。若一見真臟,乃可必其死期也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。(五臟敗證俱見,而目眶陷,真臟見,目不見人者。神氣已脫,故當立死。若其見人者,神氣猶在,故必待克賊之時而死也。)急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(急虛者,言元氣暴傷而忽甚也,故其邪中於身,必猝然而至,譬之墜者溺者,旦時莫測,有不可以常期論也。若脈絕不至,或一呼五六至者,皆臟氣竭而命當盡也,故不必其形肉脫而真臟見也。)真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死;(此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃,如琴瑟弦者,言細急堅搏,而非微弦之本體也。青本木色,而兼白不澤者,金剋木也。五臟率以毛折死者,皮毛得血氣而充,毛折則精氣敗矣,故皆死。)真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死;(堅而搏,如循薏苡子者,短實堅強而非微鉤之本體,心脈之真臟也。赤本火色,而兼黑不澤者,水剋火也,故死。)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死;(大而虛,如以毛羽中人膚,浮虛無力之甚而非微毛之本體,肺脈之真臟也。白本金色,而兼赤不澤者,火剋金也,故死。)真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。(搏而絕,搏之甚也,如指彈石,辟辟然,沉而堅也,皆非微石之本體,而為腎脈之真臟也。黑本水色,兼黃不澤者,土剋水也,故死。)真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。(弱而乍數乍疏,則和緩全無而非微耎弱之本體,脾脈之真臟也。黃本土色,而兼青不澤者,木剋土也,故死。)諸真臟脈見者,皆死不治也。(無胃氣者,即名真臟,皆為不治之脈。)五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。臟氣者不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,故臟氣必因於胃氣乃得至於手太陰,而脈則見於氣口,此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。)故五臟各以其時自為,而至於手太陰也。(以時自為,如春而但弦、夏而但鉤之類,皆五臟不因於胃氣,即真臟之見也。)故邪氣勝者,精氣衰也。病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者,病勝臟也,故曰死。(凡邪氣甚而正氣竭者,是病勝臟也,故真臟之邪獨見。真臟獨見者,胃氣必敗,故不能與之俱至於手太陰,則胃氣不見於脈,此所以為危兆也。)

凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;(真脈之臟脈,即真臟也。懸絕急者,全失和平而弦搏異常也。十八日者,為木金成數之餘,金勝木而死也。此下死期,悉按《河圖》,或言生數,或言成數。)心至懸絕,九日死;(九日者,為火水生成數之餘,水勝火也。)肺至懸絕,十二日死;(十二日者,為金火生成數之餘,火勝金也。)腎至懸絕,七日死;(七日者,為水土生數之餘,土勝水也。)脾至懸絕,四日死。(四日者,為木生數之餘,木勝土也。此者皆不勝克賊之氣,故真臟獨見者,氣敗而危矣,)肝見庚辛死,(庚辛為金,伐肝木也。)心見壬癸死,(壬癸屬水,滅心火也。)脾見甲乙死,(甲乙屬木,克脾土也。)肺見丙丁死,(丙丁屬火,鑠肺金也。)腎見戊己死,(戊己屬土,傷腎水也。)是謂真臟見,皆死。

陰陽虛,腸闢死。(陰陽虛者,尺寸俱虛也。腸闢,利膿血也。胃氣不留,魄門不禁,而陰陽虛者,臟氣竭也,故死。滑大者曰生,懸澀者曰死。)陽加於陰謂之汗,(陽言脈體,陰言脈位。汗液屬陰,而陽加於陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗。)陰虛陽搏謂之崩。(陰虛者,沉取不足。陽搏者,浮取有餘。陽實陰虛,故為內崩失血之證。)三陰俱搏,二十日夜半死;(三陰,手太陰肺、足太陰脾也。搏,即真臟之搏擊也。二十日者,脾肺成數之餘也,夜半陰極氣盡,故死。)二陰俱搏,十三日夕時死;(二陰,手少陰心,足少陰腎也。十三日者,心腎之成數也。夕時者,陰陽相半,水火分爭之會也。)一陰俱搏,十日平旦死;(一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者,肝心生成之數也。平旦者,木火王極而邪更甚,故死。)三陽俱搏且鼓,三日死;(三陽,手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,陽邪之盛極也。)三陰三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死;(三陰三陽,脾、肺、小腸、膀胱也,四臟俱搏,則上下俱病。故在上則心腹脹滿,至於發盡。發盡者,脹之極也。在下則不得隱曲,陰道不利也。四臟俱病,惟以胃氣為主,土數五,五數盡而死矣。)二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。(二陽,手陽明大腸、足陽明胃也。十日者,腸胃生數之餘也。不舉一陽,非與一陰同推,必脫簡也。)

精明五色者,氣之華也。(精明見於目,五色顯於面,皆五氣之精華也。切脈動靜,而視精明,察五色,以此參伍,決死生之分。)赤欲如白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隱然紅潤而不露也。赭,代赭也,色方而紫。此火色之善惡也。)白欲如鵝羽,不欲如鹽;(鵝羽白而明,鹽色白而暗,此金色之善惡也。)青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;(蒼璧之澤,青而明潤;藍色,青而深晦,此木色之善惡也。)黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;(羅裹雄黃,光澤而隱;黃土之色,沉滯無神,此土色之善惡也。)黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(重漆之色,光彩而潤;地之蒼黑,枯暗如塵,此水色之善惡也。)此皆五色精微之象也,凶兆見,壽不遠矣。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,則精衰矣。(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,故精聚則神全,若其顛倒錯亂,是精衰而神衰矣,豈久安之兆哉!)刺有五官五閱,以觀五氣。五氣者,五臟之使也,五時之副也。(刺法當知臟氣,欲知臟氣,當於五官五閱而察之。閱,外候也。使,所使也。副,配合也。)五官者,五臟之閱也。(五臟藏於中,五官見於外,內外相應,故為五臟之閱。)脈出於氣口,色見於明堂。五色更出,以應五時,各如其常。經氣入臟,必當治里。(可為常者,常行之法。五臟之脈,察於氣口,五臟之色,察於明堂。明堂者,鼻也。色應其時,乃其常也。然色見於外而病在內,是為精氣入臟,故當治里。)五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外。(此言五官諸部,皆當詳辨,不惟察色於明堂也。闕,眉間也。庭,顏也。張,布列也。蕃,頰側也。蔽,耳門也。壁,牆壁也。基,骨骼也。引垂居外,謂明顯開豁也。此於五色之外而言其部位之隆厚也。)五色乃治,平博廣大,壽中百歲。(形色皆佳,乃為壽具,故中百歲。治,不亂也。中,宜也,堪也。)見此者,刺之必已。如是之人者,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。(若此之人,是為血氣充實,形色堅固,故刺之則病已而可苦以針也。然則血氣內虛,形色外弱者,其不宜用針可知,藥餌亦然。緻,音致,密也。)鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。(鼻為肺竅,目為肝竅,口唇為脾竅,舌為心竅,耳為腎竅。官者,職守之謂,所以司呼吸,辨顏色,納水穀,別滋味,聽聲音者也。五臟五竅,各司其職,人身乃治,故曰「五官」。以候五臟,故肺病者喘息鼻張,肝病者眥青,脾病者唇黃,心病者舌卷短以赤,腎病者顴與顏黑。(此雖以五臟之色見於五臟之官為言,然各部有互見者,又當因其理而變通之。)五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其牆,牆下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,況加疾哉!(若此者,部位骨骼,既無所善,則脈色雖平,不免於殆,尚何疾之能堪哉!是以人之壽夭,尤當以骨骼為主。埤、卑同。)腑臟之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。(腑臟雖居於腹中,各有左右上下之次舍,而面部所應之色,亦如其度。)昔黃帝告於雷公曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽必中百歲。(顏為額角,即天庭也。蕃,蔽也,屏蔽四旁,即藩籬之義。十步之外,而骨骼明顯,其方大豐隆可知,故為壽堪百歲。蓋五色之決,不獨於明堂也。)明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?(肺、心、肝、脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰「次於中央」,一曰「挾其兩側」。下極,居兩目之中,心之部也。心為君主,故曰「王宮」。惟五臟和平而安於胸中,則正色自致,病色不見,明堂必然清潤,此五官之所以有辨也。惡,音烏。)五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。(五色之見,各有其部。惟其部骨弱陷之處,然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見,但得彼此生王,互相乘襲,而無克賊之見者,雖病甚不死。)青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。(官,五色,言五色之所主也。)病之益甚與其方衰,外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(「益甚」,言進,「方衰」言退也。外內皆在,表裡俱當察也。脈口者,太陰臟脈也,故曰「在中」,而主五臟;人迎者,陽明腑脈也,故曰「在外」,而主六腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪甚也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也,故病皆益甚。)其脈口浮滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。(脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進;人迎為陽,沉滑者陽邪漸退,故病日損。)其脈口滑以沉者病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。(脈口、人迎,經分表裡,故其沉滑、浮滑而病日進者,有在內,在外之辨也。)脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者,病難已。(人迎、寸口之脈,其浮、沉、大、小相等者,非偏於陰,則偏於陽,故病難已。春夏人迎當微大,秋冬寸口當微大,如是者平人,等則病象也。)病之在臟,沉而大者易已,小為逆,病在腑,浮而大者,其病易已。(病在臟者,在六陰也。陰本當沉,而大為有神,有神者陰氣充也,故易已;若沉而細小,則真陰衰而為逆矣,病在腑者,在六陽也,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。(人迎主表,脈盛而堅者,寒傷三陽也,是為外感。氣口主裡,脈甚而堅者,食傷三陰也,是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法,雖失表裡之義,然亦可以行之,不必一唱百和,群吠叔和。)以色言病之間甚,其色粗以明,沉夭者為盛。其色上行者病益其,其色下行如雲徹散者病方已。(間甚,輕重也。粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者,濁氣方升而色日增,日增者病日重;下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。)五色各有臟部,有外部,有內部。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。(各有臟部,統言色臟所屬各有分部也。外部言六腑之表,六腑挾其兩側也;內部言五臟之裡,五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者,其病自表入里,是外為本而內為標,故當先治其外,後治其內;若先起內部而後及外部者,其病自里出表,是陰為本而陽為標,故當先治其陰,後治其陽。若反之者,皆為誤治,病必益甚矣。)其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。(滑大以代而長者,陽邪之脈也。陽邪自外傳里,故令人目有妄見,志有所惡,此陽並於陰而然。治之之法,或陰或陽,或先或後,擇其要者先之,可變易而已也。)風者百病之始,厥逆者寒濕之起。常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。(闕中,眉間也。風病在陽,皮毛受之,故色薄而澤。痹病在陰,肉骨受之,故色沖而濁。沖,深也。至如厥逆,病起四肢,則病在下而色亦見於地,地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言病。)大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。(大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元氣大虛而後邪得襲之,故致卒死。)赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成塊成條,聚而不散也。此為最凶之色。赤者固不佳,而黑色為尤甚,皆卒死之色也。)察色以言其時。(察色以言時,謂五色有衰王,部位有克賊。色藏部位,辨察明而時可知也。)庭者,首面也;(庭者,顏也。相家謂之天庭。天庭最高,色見於此者,上應首面之疾。)闕上者,咽喉也;(闕在眉心,闕上者,眉心之上也,其位亦高,故應咽喉之疾。)闕中者,肺也;(闕中,眉心也,中部之最高者,故應肺。)下極者,心也;(下極者,兩目之間,相家謂之山根。心居肺之下,故下極應心。)直下者,肝也;(下極之下為鼻柱,相家謂之年壽。肝在心之下,故直下應肝。)肝左者,膽也;(膽附於肝之短葉,故肝左應膽,其在年壽之左右也。)下者,脾也;(年壽之下,相家謂之準頭,是為面王,亦曰明堂。準頭屬土,居面之中央,故以應脾也。)方上者,胃也;(準頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉。脾與胃為表裡,脾居中而胃居外,故方上應胃。)中央者,大腸也;(中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應也。)挾大腸者,腎也;(挾大腸者,頰之上也。四臟皆一,惟腎有兩,四臟居腹,惟腎附脊,故四臟次於中央,而腎獨應於兩頰。)當腎者,臍也;(腎與臍對,故當腎之下應臍。)面王以上者,小腸也;(面王,鼻準也。小腸為腑,應挾兩側,故面王之上,兩顴之內,小腸之應也。)面王以下者,膀胱、子處也;(面王以下者,人中也,是為膀胱、子處之應。子處,子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子,是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。)顴者,肩也;(此下復者,肢節之應也。顴為骨之本而居中部之上,故以應肩。)顴後者,臂也;(臂接乎肩,故顴後以應臂。)臂下者,手也;(手接乎臂也。)目內眥上者,膺乳也;(目內眥上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺,膺乳者,應胸前也。)挾繩而上者,背也;(頰之外曰繩,身之後為背,故背應於挾繩之上。)循牙車以下者,股也;(牙車,牙床也。牙車以下主下部,故以應股。)中央者,膝也;(中央,兩牙車之中央也。)膝以下者,脛也;當脛以下者,足也;(脛接於膝,足接於脛,以次而下也。)巨分者,股里也;(巨分者,口旁大文處也。股里者,股之內側也。)巨屈者,膝臏也。(巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏,音牝。)此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。當明部分,萬舉萬當。(部分既定,陰陽乃明。陽勝者陰必衰,當助其陰以和之,陰勝者陽必衰,當助其陽以和之。陰陽之用,無往不在,知其甚衰,萬舉萬當矣。)能別左右,是謂大道;男女異位,故曰陰陽;審察澤夭,謂之良工。(陽從左,陰從右。左右者,陰陽之道路也,故能別左右,是謂大道。男女異位者,男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從,故曰陰陽。陰陽既辨,又必能察其潤澤枯夭,以決善惡之機,庶足謂之良工也。)沉濁為內,浮澤為外,(內主在裡在臟,外主在表在腑,皆言色也。)黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(凡五色之見於面部者,皆可因此而知其病矣。不仁,麻痹無知也。)五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;察其上下,以知病處。(浮者病淺,沉者病深,澤者無傷,夭者必敗,散者病近,摶者病遠。摶,聚也。上者病在上,下者病在下。摶,音團。)積神於心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。(神積於心則明,故能知已往今來之事。相氣不微,氣不能隱也。不知是非,無是非之惑也。屬意勿去,專而無貳也。新故,即往今之義。相,去聲。)色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。(色明不粗者,色之明澤不顯,而但見沉夭者,其病必甚。若其雖不明澤,而亦無沉夭之色者,病必不甚也。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(稚馬曰駒。駒駒然者,如駒無定,散而不聚之謂,故其為病尚散。若有痛處,因於氣耳,非積聚成病也。)腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。(水邪剋火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病於中,而腎色則應於外,如以下極而見黑色者是也。不惟心腎,諸臟皆然。凡肝部見肺色,肺部見心色,腎部見脾色,脾部見肝色,及六腑之相剋者,其色皆如是也。)男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也。(面王上下為小腸、膀胱、子處之部,故主小腹痛,下及卵痛。圜直者,色垂繞於面王之下也。莖,陰莖也。高為本,下為首,因色之上下而分莖之本末也。凡此者,總皆狐疝㿉陰之屬。)女子色在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下,至骶為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。(面王之部與男子同,而病與男子異者,以其有血海也。色散為痛,氣滯無形也。色摶為聚,血凝有積也。然其積聚之或方或圓,或左或右,各如其外色之形見。若其色從下行,當應至尾骶而為浸淫帶濁,有潤如膏之物,或暴因飲食,即下見不潔。蓋兼前後而言也。骶,音底,尻臀之間也。)左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色見左者病在左,色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,病之所在也,故但察面色所指之處而病可知矣。)色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦赤如榆莢,在面王為不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿。端謂無邪,滿謂充足。有別鄉者,言方位時日,各有所主之正向也。別鄉赤者,又言正向之外而有邪色之見也。赤如榆莢,見於面王,非其位也,不當見而見者,非其時也,是為不日。不日者,失其常度之謂。此單舉赤色為喻,而五色之謬見者皆可類推矣。鄉、向同。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(凡邪隨色見,各有所向,而尖銳之處,即其乘虛所進之方,故上銳者,以首面正氣之空虛,而邪則乘之上向也。下銳亦然,其在左在右,皆同此法。)以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(此總結上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色,以此合之,五臟之病,無遁情矣。)目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(五臟六腑,目為之候,故目之五色,各以其氣而見本臟之病。脾應中州,胸中者,脾肺之部也。)診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。(足太陽經為目上綱,故赤脈從上下者為太陽病;足陽明經為目下綱,故赤脈從下上者為陽明病;足少陽經外行於銳眥之後,故從外走內者為少陽病也。)診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。此邪入陰分而病為寒熱者,當反其目以視之:中有赤脈,形如紅線,下貫瞳子,因其多少,以其知死之遠近也。)診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱,(齲齒,齒痛也。足陽明入上齒中,手陽明入下齒中,故按其陽脈之來,其脈太過者其經必獨熱,而其左右上下,亦因其部而可察也。齲,其雨切。)診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者寒熱。(血脈者,言各部之絡脈也。赤、黑、青皆見者,陰陽互勝之色,故或寒或熱。)身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。(黃疸,黃病也。疸有陰陽,脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也,故不嗜食。)嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。(嬰兒漸成,水為之本。發者,腎水之榮。頭毛逆上者,水不足則發乾焦,如草之枯者,必勁直而豎也。不特既病,即無病而頭毛逆上者,亦非佳兆。)耳間青脈起者掣痛。(耳者,少陽膽之經。青者,厥陰肝之色。肝膽本為表裡,青主痛,肝主筋,故為掣痛。掣,音徹。)大便赤瓣,飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。(赤瓣者,血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄,火居血分,若脈小而手足寒,是為相反,所以難已。若止於飧泄而無赤瓣,非火證也,脈雖小而手足溫,以脾主四肢而脾氣尚和,所以易已。瓣,瓜瓤之類也。)四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,寒甚則熱,熱甚則寒,寒生熱,熱生寒,皆陰陽之變也。故曰冬傷於寒,春生癉熱;春傷於風,夏生後泄腸澼;夏傷於暑,秋生痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。(陰陽之氣,極則必變,故寒極則生熱,熱極則生寒,此天地四時消長更勝之道也。癉,溫熱之病。)

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉,可以指別;(得之於手,應之於心也。)五臟之象,可以類推;(象,氣象也。)五臟相音。可以意識;(相,形相也。音,五音也。相音,皆可意會而識也。)五色微診,可以目察。(五色者,其常色也。至於互為生克,診有精微,目明智圓者,可以視察而知也。)能合脈色,可以萬全。(因脈以知其內,因色以察其外,脈色明則參合無遺,內外明則表裡俱見,斯可萬全無失矣。)赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之;(此即所以合脈色也。赤者心之色,脈喘而堅者,謂急甚如喘而堅強也。心臟居高,病則脈為喘狀,故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足,堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食。積為病氣積聚,痹為臟氣不行。外疾,外邪也。思慮心虛,故外邪從而居之。)白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中。喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內也;(白者,肺色見也。脈喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘為氣不足,浮為肺陰虛,肺虛於上,則氣不行而積於下,故上虛則為驚,下實則為積氣在胸中。喘而且虛,病為肺痹者,肺氣不行而失其治節也。寒熱者,金火相爭,金勝則寒,火勝則熱也。其因醉以入房,則火必更熾,水必更虧,腎虛盜及母氣,故肺病若是矣。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛、足清、頭痛;(青者,肝色見也。長而左右彈,言兩手俱長而弦強也。彈,搏擊之義。此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支胠,因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者,則為肝痹;積於小腹前陰者,則為疝氣。總屬厥陰之寒邪,故云「與疝同法」。肝脈起於足大指,與督脈會於巔,故病必腰痛、足冷、頭痛也。)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風;(黃者,脾色見也。脈大為邪氣甚,虛為中氣虛,中虛則脾不能運,故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱,水無所畏而肝腎之氣上逆,是為厥氣。且脾、肝、腎三經皆結於陰器,故名曰「厥疝」,而男女無異也。四肢皆稟氣於脾,疾使之則勞傷脾氣而汗易泄,汗泄則表虛而風邪客之,故為是病。)黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。(黑者,腎色見也,上言尺之上,即尺外以候腎也。)腎主下焦,脈堅而且大者,腎邪有餘,故主積氣在小腹與陰處,因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者,以寒濕內侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居於腎。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也;(凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脈色之皆死者,以無黃色。無黃色則胃氣已絕,故死。上言合脈色以圖萬全,此言五色亦可以決死生也。)經有常色,絡無常變,心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。(五臟合於五行,故五色各有所主,而經脈之色亦與本臟相應,是謂「經之常色」。但言五臟而不及六腑者,以五臟為主,言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經之常色,皆當以此類推。)陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。(此言絡有陰陽,而色與經應,亦有同異也。經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,故合經絡而言,則經在裡為陰,絡在外為陽。若單以絡脈為言,則又有大絡孫絡、在內在外之別。深而在內者,是為陰絡,陰絡近經,色則應之,故分五行以配五臟,而色有常也;淺而在外者,是為陽絡,陽絡浮顯,色不應經,故隨四時之氣以為進退,而變無常也。陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢,其義可知矣。)寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。(此即陽絡之變色也。泣,澀同。淖,濡潤也。)此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。(常色者,無病之色也。若五色具見,則陰陽變亂,失其常矣,故為往來寒熱之病。)

病有久暴,徵其脈小色不奪者,新病也;(徵,驗也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者,形盛未傷,故為新病。)徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;(病久而經氣不奪者有之,未有病久而形色不變者,故脈不奪而色奪者為久病。)徵其脈與五色俱奪者,此久病也;(表裡俱傷也。)徵其脈與五色俱不奪者,新病也。(表裡俱無恙也。)肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。(肝脈弦,肝主筋。腎脈沉,腎主骨。蒼者,肝腎之色,青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者,筋、骨、血、脈俱病,故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者,無論不見血,已見血,其血必凝,其經必滯,氣血凝滯,形必腫滿,故如濕氣在經而同於中水之狀。此舉不內外因之色脈與分久暴之色脈言之,欲以開群蒙也。)故色見青如草滋者死,(如草滋者,純於青而色深也。此以土敗木賊,全失紅黃之氣,故死。)黃如枳實者死,(黃黑不澤也。)黑如炲者死,(炲,煙煤也。炲,音臺。)赤如衃血者死,(衃血,死血也,赤紫而黑。衃,鋪杯切。)白如枯骨者死,枯槁無神也。此五色之見死也。(臟氣敗於中,則神色夭於外。夭必死也。)青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。(此皆五色之明潤光彩者,故見之者生。)生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝蔞實;生於腎,如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。(生,生氣也。言五臟所生之正色也。縞,素帛也。以縞裹五物者,謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤,朱言其深,紅言其淺也。紺,青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色,蓋以氣足於中,而後色榮於外者若此。前言精明五色者,氣之華也,乃望其華以辨其色;此言色見以下,以別生死,乃見其色以求其華耳,似同而不同也,當並參之。紺,高暗切。)

經絡上第五

人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。所以經脈能決死生虛實百病,不可不明。肺手太陰之脈,起於中焦,(十二經脈所屬,肺為手太陰經也。中焦當胃中脘,在臍上四寸之分。手之三陰,從臟走手,故手太陰脈發於此。凡後手三陰經,皆自內而出也。按,十二經者,即營氣也。營行脈中,而序必始於肺經者,以脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,以行陰陽,而五臟六腑皆以受氣,故十二經以肺經為首循序相傳,盡於足厥陰肝經,而又傳於肺,終而復始,是為一周。)下絡大腸,(絡,聯絡也。當任脈水分穴之分,肺脈絡於大腸,以肺與大腸為表裡也。按,十二經相通,各有表裡,凡在本經者皆曰「屬」,以此通彼者皆曰」絡」,故在手太陰則曰「屬肺」、「絡大腸」,在手陽明則曰「屬大腸」、「絡肺」,彼此互更,皆以本經為主也。下文仿此。)還循胃口,(還,復也。循,巡繞也。自大腸而上,復循胃口。)上膈,屬肺,(膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍相著。所以遮膈濁氣,不使上熏心肺也。屬者,所部之謂。)從肺系橫出腋下,(肺系,喉嚨也。喉以通氣,下連於肺。膊之下,脅之上曰「腋」,腋下即中府之旁。)下循臑內,(膊之內側,上至腋,下至肘,嫩耎白肉曰「臑」。天府、俠白之次也。臑,音儒,又奴刀切。)行少陰、心主之前,(少陰,心經也。心主,手厥陰經也。手之三陰,太陰在前。厥陰在中,少陰在後也。)下肘中,循臂內,臂膊之交曰「肘中」,穴名尺澤。肘下曰「臂」,內,內側也。行孔最、列缺、經渠之次。 上骨下廉,入寸口,(骨,掌後高骨也。下廉,骨下側也。寸口,關前動脈也,即太淵穴處。)上魚,循魚際,(手腕之前,大指本節之間,其肥肉隆起,形如魚者,統謂之「魚」。寸口之前,魚之後曰魚際穴。)出大指之端。(端,指尖也,即少商穴。手太陰肺經止於此。)其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。(支者,如木之有枝,此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經、別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經也。)大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,(大腸為手陽明經也。大指次指,即食指之端也,穴名商陽。手之三陽,從手走頭,故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。)循指上廉,出合谷兩骨之間,(上廉,上側也。凡經脈陽行於外,陰行於內,後諸經皆同。循指上廉,二間、三間也。合谷,穴名。兩骨,即大指次指後歧骨間也,俗名虎口。)上入兩筋之中,(腕中上側,兩筋陷中,陽谿穴也。)循臂上廉,入肘外廉,(循陽谿等穴以上曲池也。)上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,(上臑外前廉,行肘髎、五里、臂臑上。肩端骨罅為𦯶骨,以上肩𦯶,巨骨也。𦯶、隅同。)上出於柱骨之會上,(肩背之上,頸項之根為天柱骨,六陽皆會於督脈之大椎,是為「會上」。)下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。(自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡於肺中,復下膈,當臍旁天樞之分,屬於大腸,與肺相為表裡也。)其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,(耳下曲處曰頰。頸中之穴,天鼎、扶突也。)還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。(人中,即督脈之水溝穴。由人中而左右互交,上挾鼻孔者,自禾髎以交於迎香穴也。手陽明經止於此,乃自山根交承泣穴,而接乎足陽陰經也。)胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,(胃為足陽明經也。頞,鼻莖也,亦曰山根。交頞,其脈左右互交也。足之三陽,從頭走足,故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。頞,音遏。)旁納太陽之脈,(納,入也。)足太陽起於目內眥睛明穴,與頞相近,陽明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齒中,(鼻外,即承泣,四白、巨髎之分。)還出挾口,環唇,下交承漿,環,繞也。承漿,任脈穴。卻循頤後下廉,出大迎,(腮下為頜,頜中為頤,由地倉以下大迎也。)循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。(頰車,本經穴,在耳下。上耳前,下關也。客主人,足少陽經穴,在耳前。循髮際以上頭維,至額顱,會於督脈之神庭。額顱,髮際前也。)其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。(人迎、缺盆,俱本經穴。屬胃,謂本經之所屬也。絡脾,胃與脾為表裡也。此支自缺盆入內下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。)其直者,從缺盆下乳內廉,(直者,直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴,以至乳中、乳根也。)下挾臍,(天樞等穴也。)入氣街中。(自外陵等穴下入氣街,即氣衝也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸。)其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合。(胃口,胃之下口,當下脘之分,《難經》謂之幽門者是也。循腹裡,過足少陰肓俞之外,此即上文支者之脈由胃下行,而與直者復合於氣街之中也。)以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。(髀,股也。抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴名,自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏,胻骨曰脛,足面曰跗,此三者,即犢鼻、巨虛、衝陽等穴之次,乃循內庭入中指內間而出厲兌,足陽明經止於此。脛,形敬切,跗,附、孚二音。)其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。(廉,上廉也。下廉三寸,即豐隆穴,是為陽明別絡,故下入中指外間。又其支者,自跗上衝陽穴次,別行入大指間,斜出足厥陰行間之次,循大指出其端,而接乎足太陰經也。)脾足太陰之脈,起於大指之端,(脾為足太陰經也,起於足大指端隱白穴。足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。)循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,(循指內側白肉際,行大都、太白等穴。核骨,即大指本節後內側圓骨也。踝,北人所謂孤拐也。核骨惟一,踝骨則有內外之分。)上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,(踹,足肚也亦名腓腸。自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機、陰陵泉也。踹、腨通。)上膝股內前廉,(股,大腿也,一曰髀內為股。前廉,上側也,當血海、箕門之次。)入腹,屬脾,絡胃,(自衝門穴入腹內行,脾與胃為表裡,故於中脘、下脘之分,屬脾絡胃也。)上膈挾咽,連舌本,散舌下。(咽以咽物,居喉之後。自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,根也。)其支者,復從胃別上膈,注心中。(足太陰外行者,由腹之四行上府舍、腹結等穴,散於胸中而止於大包;其內行而支者,自胃脘別上膈,注心中而接乎手少陰經也。)心手少陰之脈,起於心中,(心為手少陰經,故脈發於心中。)出屬心系,(心當五椎之下,其繫有五:上系連肺,肺下繫心,心下三系,連脾、肝、腎。故心通五臟之氣,所以為之主也。)下膈,絡小腸。(心與小腸為表裡,故下膈當臍上二寸下脘之分,絡小腸也。)其支者,從心系上挾咽,系目系。(支者從心系出任脈之外,上行挾咽,系目系,以合於內眥。)其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,(直者,經之正脈也。此自前心系復上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經行於外者始此。)下循臑內後廉,行太陰、心主之後,(臑內後廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之後。)下肘內,循臂內後廉,(少海、靈道等穴也。)抵掌後銳骨之端,(手腕下踝為銳骨,神門穴也。)入掌內後廉,循小指之內,出其端。(少府、少衝也。手少陰經止於此,乃交小指外側而接乎手太陽經也。心為君,尊於他臟,故其交經授受,不假支別。)小腸手太陽之脈,起於小指之端,(小腸為手太陽經也,起於小指外側端少澤穴。)循手外側,上腕,出踝中,(前谷、後谿、腕骨等穴也。)直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,(循臂骨下廉、陽谷等穴,出肘內側兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之,應於小指之上。)上循臑外後廉,(行手陽明少陽之外。)出肩解,繞肩胛,交肩上,(肩後骨縫曰肩解,即肩貞穴也。肩胛,臑腧、天宗等處也,肩上,秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上,會於督脈之大椎。按,脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛,即肩膊也。胛,音甲。)入缺盆,絡心,(自缺盆由胸下行,入膻中,絡心,心與小腸為表裡也。)循咽,下膈,抵胃,屬小腸。(自缺盆之下咽下膈,抵胃下行,當臍上二寸之分屬小腸,此本經之行於內者。)其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。(其支行於外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰後之天容,由顴髎以入耳中聽宮穴也。手太陰經止於此。)其支者,別頰,上䪼,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。(目下為䪼,目內角為內眥,顴即顴骨下顴髎穴,手太陽自此交目內眥而接乎足太陽經也。䪼,音拙。)膀胱足太陽之脈,起於目內眥,(膀胱為足太陽經也,起於目內眥睛明穴。)上額交巔。(由攢竹上額,歷曲差、五處等穴,自絡卻穴左右斜行,而交於頂巔之百會。)其支者,從巔至耳上角。(其支者由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天衝、浮白、竅陰、完骨,此六穴者,皆為足太陽、少陽之會。)其直者,從巔入絡腦,(自百會行通天、絡卻、玉枕,入絡於腦中也。)還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,(自腦復出,別下項,由天柱而下會於督脈之大椎、陶道,卻循肩髆內分作四行而下,言內兩行者,挾脊兩旁各相去一寸半,自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊,臀骨上曰腰。)入循膂,絡腎,屬膀胱。(自腰中入膂,絡腎,前屬膀胱,腎與膀胱為表裡也。挾脊兩旁之肉曰膂。)其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中。(從腰中循髖骨下夾脊,歷四髎穴,貫臀之會陽,下行承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕之委中也。尻旁大肉曰臀,膝後曲處曰膕。髎,音遼。)其支者,從髆內左右,別下貫胛,挾脊內,(此支言肩膊內大杼下外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下行,由秩邊而過髀樞也。)過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,(過髀樞,會於足少陽之環跳,循髀外後廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入膕中者相合。)以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。(貫踹內者,由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後,崑崙、僕參等穴也。小指本節後大骨曰京骨,小指外側端曰至陰。足太陽經穴止此,乃交於小指之下而接乎足少陰經也。)腎足少陰之脈,起於小指之下,斜走足心,(腎為足少陰經也,起於小指下,斜走足心之湧泉穴。)出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,(然谷在內踝前大骨下。內踝之後,別入跟中,即太谿、大鐘等穴。)以上踹內,出膕內廉,(自復溜、交信,過足太陰之三陰交,以上踹內之築賓,出膕內廉之陰谷。)上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。(上股內後廉,結於督脈之長強,以貫脊中而後屬於腎,前當關元、中極之分而絡於膀胱,以其相為表裡也。或謂由陰谷上股內後廉,貫脊,會於脊之長強穴,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當肓俞之所,臍之左右,屬腎;下臍,過關元、中極,而絡膀胱也。)其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。(其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺中,循神封、靈虛、神藏、彧中、俞府而上循喉嚨,並人迎,挾舌本而終也。因其由脊裡上注心肺而散於胸中,故曰「衝脈起於氣街,並少陰之經挾臍上行,至胸中而散」;又云「衝脈,足少陰之會也」。)其支者,從肺出絡心,注胸中。(其支者,自神藏之際從肺絡心,注胸中,以上俞府諸穴。足少陰經止於此而接乎手厥陰經也。胸中,當兩乳之間,亦曰膻中。)心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,(心主者,心之所主也。心本手少陰,而復有手厥陰者,心包絡之經也。心者五臟六腑之大主也,諸邪之在心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。其脈之出入屈折,行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。君火以明,相火以位。手厥陰代君火行事,以用而言曰手心主,以經而言曰心包絡,實相火也。)出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。(心包絡,包心之膜絡也。包絡為心主之外衛,三焦為臟腑之外衛,故為表裡而相絡。諸經皆無「歷」字,獨此有之,蓋指上、中、下而言,上即膻中,中即中脘,下即臍下,故任脈之陰交穴為三焦募也。)其支者,循胸出脅,下腋三寸,(脅上際為腋,腋下三寸,天池也,手厥陰經穴始此。)上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間,(上抵腋下之天泉,循臑內,行太陰、少陰之間,以手之三陰厥陰在中也。)入肘中,下臂,行兩筋之間,(入肘中,曲澤也。下臂行兩筋之間,郄門、間使、內關、大陵也。)入掌中,循中指出其端。(入掌中,勞宮也。中指端,中衝也。手厥陰經止於此。)其支者,別掌中,循小指次指出其端。(小指次指,謂小指之次指,即無名指也。其支者,自勞宮別行名指端,而接乎手少陽經也。)三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,(三焦,手少陽經也,起於無名指端關衝穴。)上出兩指之間,(即小指次指之間,液門、中渚穴也。)循手表腕,出臂外兩骨之間,(手表之腕,陽池也。臂外兩骨間,外關、支溝等穴也。)上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之後,(上貫肘之天井,循臑外,行手太陽之前,手陽明之後,歷清冷淵、消濼、臑會,上肩髎,過足少陽之肩井,自天髎而交出足少陽之後也。)入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。(其內行者入缺盆,復由足陽明之外下布膻中,散絡心包,相為表裡,乃自上焦下膈,循中焦下行,並足太陽之正入絡膀胱,以約下焦,故足太陽經委陽穴為三焦下輔俞也。)其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至䪼。(其支行於外者,自膻中上行,出缺盆,循天髎上項,會於督脈之大椎,循天牖,系耳後之翳風、瘈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸釐,頷厭,下行耳頰至䪼,會於手太陽顴髎之分。)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。(此支從耳後翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足太陽之客主人,交頰循和髎,上絲竹空,至目銳眥,會於瞳子髎穴,手少陽經止於此而接乎足少陽經也。)膽足少陽之脈,起於目銳眥,(膽為足少陽經也,起於目銳眥瞳子髎穴。目之外角曰銳眥。)上抵頭角,下耳後,(自目銳眥,由聽會、客主人上抵頭角,循頷厭,下懸顱、懸釐,從耳上髮際,入曲鬢、率谷,歷手少陽之角孫外折,下耳後,行天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至陽白,復內折上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,由風池而下行也。)循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。(自風池循頸,過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之後,過督脈之大椎,會於手太陽之秉風,而前入於足陽明缺盆之外。)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。(其支者,從耳後顳顬間過手少陽之翳風,入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分。)其支者,別銳眥,下大迎,合於手少陽,抵於䪼,(其支者,別自目外眥瞳子髎,下足陽明大迎之次,由手少陽之絲竹、和髎而下抵於䪼也。)下加頰車,下頸,合缺盆,(其下於足陽明者,合於下關,乃自頰車下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,以下胸中。)以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。(其內行者,由缺盆下胸,當手厥陽天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝;本經日月之分屬膽,而相為表裡,乃循脅裡,由足厥陰之章門下行,出足陽明之氣街,繞毛際,合於足厥陰,以橫入髀厭中之環跳穴也。)其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,(其直下而行於外者,從缺盆下腋,循胸,歷淵腋、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈等穴下行,由居髎入足太陽之上髎、中髎、下髎下行,復與前之入髀厭者相合。)以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,(髀陽,髀之外側也。輔骨,膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽、陽明之中,歷中瀆、陽關,出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴也。)直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。(外踝上骨際曰絕骨,絕骨之端,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面上之丘墟、臨泣等穴,乃入小指次指之間,至竅陰穴,足少陽經止於此。)其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。(足大指次指本節後骨縫為歧骨,大指爪甲後二節間為二毛。其支者,自足跗上別行,入大指,循歧骨內,出大指端,還貫入爪甲,出三毛,而接乎足厥陰經也。)肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,(肝為足厥陰經也,起於足大指,去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴。叢毛,即三毛也。)上循足跗上廉,去內踝一寸,(足跗上廉,行間、太衝也。內踝前一寸,中封也,)上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,(上踝,過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉也。)循股陰,入毛中,過陰器,(股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會於足太陰之衝門,府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環繞陰器而會於任脈之曲骨。)抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,(自陰上入少腹,會於任脈之中極、關元,循章門至期門之所,挾胃,屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表裡也。)上貫膈,布脅肋,(自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之裡,散布脅肋,上足少陽淵液,手太陰雲門之下,足厥陰經穴止於此。)循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。(頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後,入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之裡,與督脈相會於頂巔之百會。)其支者,從目系,下頰裡,環唇內。(此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經之裡,下頰裡,交環於口唇之內。)其支者,復從肝別貫膈,上注肺。(又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經之裡,別貫膈,上注於肺,下行至中焦,挾中院之分,復接於手太陰肺經,以盡十二經之一周,終而復始也。)

十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起;學之所始,工之所止也。粗之所易,上之所難也。(經脈者,臟腑之枝葉,臟腑者,經脈之根本。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之,故初學者必始於此,工之良者亦止於此而已。第粗工忽之,謂其尋常易知耳,上工難之,謂其應變無窮也,故將十二經脈上下離合、內外出入之道,復詳明之。)足太陽之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂,當心入散;直者從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陰之正,至膕中別走太陽,而合上至腎,當十四椎出屬帶脈;直者系舌本,復出於項,合於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。(此膀胱與腎為表裡,故其經脈相為一合也。足太陽之正,入膕中,與少陰合而上行,其別一道,下尻五寸,當承扶之次,上入肛門,內行腹中,屬於膀胱,散於腎,循膂,當心入散,上出於項,而復屬於本經太陽,此內外同為一經也。足少陰之正,自膕中合於太陽內行,上至腎,當十四椎旁腎俞之次,出屬帶脈,其直者上系舌本,復出於項,合於太陽,是為六合之一也。然有表必有里,有陽必有陰,故諸陽之正,必成於諸陰之別,此皆正脈相為離合,非旁通交會之謂也。余仿此。)足少陽之正,繞髀,入毛際,合於厥陰;別者入季脅之間,循胸裡,屬膽,散之上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,系目系,合少陽於外眥也。足厥陽之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。(此膽肝二經為表裡,經脈相為一合也。足少陽繞髀陽,入毛際,與足厥陰合。其內行而別者,乃自季脅入胸屬膽,散之上肝,由肝之上系貫心,上挾咽,自頤頷中出散於面,上系目系,復合少陽本經於目外眥瞳子髎也。足厥陰之正,別足跗內行,上至陰毛之際,合於足少陽,與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。)足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上頞䪼,還系目,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。(此胃脾二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關,其內行者由氣街入腹裡,屬於胃,散於脾,上通於心,循咽出於口,上頞䪼,入承泣之次,系目系,為目下綱,以合於陽明本經也。足太陰之正,上股內,合於足陽明,與別者俱行,上咽貫舌,是為六合之三也。)手太陽之正,指地,別於肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正,別入於淵腋兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合也。(此小腸與心表裡經脈相為一合也。指地者,地屬陰,居天之內。手太陽內行之脈,別於肩解,入腋走心,繫於小腸,皆自上而下,自外而內,故曰「指地」。手少陰之正,自腋下三寸足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內屬於心,與手太陽入腋走心者合,乃上行挾於咽,出於面,合於目內眥,是當與足太陽睛明相會矣,此六合之四也。)手少陽之正,指天,別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。(此三焦,心主表裡經脈相為一合也。指天者,天屬陽,運於地之外。手少陽之正,上別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中,包羅臟腑之外,故曰「指天」。手厥陰之正,其別而內行者,與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中,屬於三焦,乃出循喉嚨,行耳後,合手、足少陽於完骨之下,此六合之五也。)手陽明之正,從手循膺乳,別於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸。上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。(此大腸與肺為表裡,經脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內行者別於肩髃,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬於肺,其上者循喉嚨,復出缺盆,而合於陽明本經也。手太陰之正,其內行者自天府別入淵腋,由手少陰心經之前入內走肺,散之大腸,其上行者出缺盆,循喉嚨,復合於手陽明經。以上共十二經,是為六合也。)

十二經筋者,足太陽之筋起於足小指,上結於踝,邪上,結於膝,(足太陽之筋起於足小指爪甲之側,即足太陽經脈所止之處至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分,乃邪上跗陽而結於膝膕之分。結,聚也。按,十二經脈之外,而復有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表裡,故出入臟腑,以次相傳,經筋連綴百骸,維絡周身,各有定位,雖經筋所行之部多與經脈相同,然其所結所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,繫於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背,直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面,支別橫絡之筋皆柔細也。但手、足十二經之筋又各有不同者,如手、足三陽行於外,其筋多剛,手、足三陰行於內,其筋多柔,皆肝之所生,而經脈、經筋之所以異也。)其下循足外踝,結於踵上,循跟,結於膕。(其下,足跗之下也。踵,即足跟之突出者,跟,即踵上之硬筋處也,乃僕參、申脈之分。結於膕,委中也。)其別者結於踹外,上膕中內廉,與膕中並,(此即大筋之旁出者別為柔耎短筋,亦猶木之有枝也。後言別者、支者仿此。此支自外踝別行,由足踹肚之下尖處行少陽之後,結於踹之外側絡穴飛陽之分,乃上膕內廉,合大筋於委中而一之也。)上結於臀,尾骶骨旁,會陽之分也。)上挾脊,上項。(挾脊背,分左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。)其支者別入,結於舌本。(其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散於舌下。自此以上皆柔耎之筋而散於頭面。)其直者結於枕骨,上頭下顏,給於鼻。(其直者自項而上,與足少陰之筋合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。)其支者為目上網,下給於頄。(網,綱維也,所以約束目睫,司開闔者也。目下曰頄,即顴也。此支自通頂入腦者,下屬目本,散於目上,為目上網。下行者結於頄,與足少陽之筋合。頄,音求。)其支者從腋後外廉,結於肩髃。(又其支者,從挾脊循腋後外廉,行足少陽之後上至肩,會手陽明之筋,結於肩髃。)其支者入腋下,上出缺盆,上結於完骨。(此支後行者,從腋後走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也。)其支者出缺盆斜上,出於頄。(此支前行者,同前缺盆之筋,岐出別上頤頷,斜行出於頄,與前之「下結於頄」者相合也。)足少陽之筋起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉。(小指次指,即第四指竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。)其支者別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻,(膝下兩旁突出之骨曰輔骨,膝上六寸起肉曰伏兔,尾骶骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀,分為二歧,前結於陽明之伏兔,後結於督脈之尻。至此剛柔相制,所以聯臀膝而運樞機也。)其直者上乘䏚,季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆。(季脅下兩旁耎處曰䏚,胸上兩旁高處曰膺。此直者自外輔骨走髀,由髀樞上行乘䏚,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫繫於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。䏚,少也,蓋其處少骨之義。)直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄。(此直者自上走腋處,直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相同,乃行足太陽經筋之前,循耳,上額角,交太陽之筋於巔上,復從足陽明頭維之分,走耳前,下腮頷,復上結於頄。)支者結於目眥為外維。(此支者從顴上斜趨,結於目外眥,而為目之外維。凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。)足陽明之筋起於中三指,結於跗上,斜外,上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。(中三指,即足之中指,厲兌之旁也。結於跗上衝陽之次,乃從足面斜行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向後,內屬於脊。)其直者上循骭,結於膝。其支者結於外輔骨,合少陽。(骭,足脛骨也。其直者自跗循骭,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者自前跗上斜外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。骭,音干。)其直者上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,(此直者由膝臏直上,循伏兔、髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右夾行,循天樞、關門等穴,而上布於腹。此上至頸,皆剛筋也。)至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄下,結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網,陽明為目下網。(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰,上挾口吻,與陽蹺會於地倉,上合於顴髎,下結於鼻旁,復上睛明穴,合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網。陽明細筋散於目下,故為目下網。)其支者從頰結於耳前。(其支者自頤頰間上結耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也。)足太陰之筋起於大指之端內側,上結於內踝,(大指之端內側,隱白也。循核骨而上,結於內踝下商丘之次。)其直者結於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,(此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀,箕門之次也,乃上橫骨兩端,與足厥陰會於衝門,橫繞曲骨,並足少陰、陽明之筋而聚於陰器者,皆剛筋也。)上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中,其內者著於脊。(其前行者自陰器上腹,會手少陰之筋,結於臍,循腹裡,由大橫、腹哀之次,結於肋,乃散為柔細之筋,上行布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明、少陰之筋而上著於脊。)足少陰之筋起於小指之下,並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,(足少陰之筋起小指下,斜趨足心,又斜趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於跟、踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次。)並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,(自內輔並太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合而結於陰器,皆剛筋也。)循脊內,挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。(自陰器內行,由子宮上系腎間,並衝脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海。)足厥陰之筋起於大指之上,上結於內踝之前,(大指上,三毛際大敦次也。行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。)上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。(由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚於此,故曰「宗筋」。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。)手太陽之筋起於小指之上,結於腕上,循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下。(手小指之上外側少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後小海之次,但於肘尖下兩骨罅中彈之,其痠麻則上應於小指也。又由肘上臑外廉,入結於後腋之下,此皆剛筋也。)其支者後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨。(其支者自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外俞、肩中俞,循頸中天窗之分,出走太陽經筋,自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次也。)其支者入耳中,直者出耳上,下結於頷,上屬目外眥。(此支者自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者上行,出耳上,會於手少陽角孫之次;其前而下者循頤,結於頷,與手陽明之筋合,其前而上者,屬目外眥瞳子髎之次,與手足少陽之筋合也。)手少陽之筋起於小指次指之端,結於腕中,循臂,結於肘上,繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽。(小指次指上端,無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間,結於肘,自肘上臑外廉,由臑會行太陽之裡,陽明之外,上肩髎,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合。此皆剛筋也。)其支者當曲頰,入系舌本。(其支者,自頸中當曲頰下入系舌本,與足太陽之筋合。)其支者上曲牙,循耳前,屬目外眥,上乘頷,結於角。(又支者自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫,乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次。頷,當作額。蓋此筋自耳前行外眥,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也。)手陽明之筋起於大指次指之端,結於腕,上循臂上,結於肘外,上臑,結於髃。(大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結於腕上陽谿之次,循臂上廉,又結於肘外、肘髎之次,乃上臑會,與足太陽之筋合,結於肩髃,此皆剛筋也。)其支者繞肩胛,挾脊。(此支自肩髃屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾於脊。)直者從肩髃上頸。(此直者自肩髃行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。)其支者上頰,結於頄。(此支者自頸上頰,入下齒中,上結於手太陽顴㹖之分。)直者上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷,(此直者自頸出手太陽天窗、天容之前,行耳前,上額左角,絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右,右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋。)手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,(手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次。)上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,(上循臂,結於肘中尺澤之次,上臑內廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合。此上皆剛筋也。)出缺盆,結肩前髃,(此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前而結於肩之前髃也。)上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁,下抵季脅。(此上行者,自腋而上,並足少陽之筋上結於缺盆;下行者自腋入胸,結於胸裡,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。賁者,膈也,胃氣之所出,故胃為賁門。經絡行於三焦,臟腑列於五內,其絡脈相貫之處,在上焦則聯於咽喉,中焦則聯於賁膈,下焦則聯於二陰,舍此三處,無所連屬矣。)手心主之筋起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,(中指端,中衝之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之經上結於肘內廉曲澤之次。)上臂陰,結腋下,下散前後,挾脅。(上臂陰天泉之次,由曲腋間並太陰之筋,結於腋下,當天池之次下行,前後布散,挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也。)其支者入腋散胸中,結於臂。(此支者自天池之分入腋內,散於胸中。臂,當作「賁」。蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。)手少陰之筋起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里,(小指內側,少衝次也。結於銳骨,神門次也。肘內廉,少海次也上入腋,極泉之次。交手太陰之筋,斜絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也。)結於胸中,循臂下,繫於臍。(自乳里內行,結於胸中,與三陰之筋合。臂,亦當作「賁」,蓋心主、少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也。此十二經筋之起止剛柔也,不特行於針焫者宜知,而挕生行藥者不可不悉也。)

卷三

經絡下第五

十五別絡者,手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分上側分肉間,太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈,由此直入掌中,散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見,自列缺至陽谿見者,俗謂之反關脈,此經脈虛而絡脈滿,《千金翼》謂陽脈逆,反大於氣口三倍者是也。)其病實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。(掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘,故手銳掌熱。欠㰦,張口伸腰也。虛因肺氣不足,故為欠㰦及小便遺而且數。體倦則呻,志倦則㰦也。治此者取列缺,實可瀉之,虛可補之。諸經准此。半寸,當作寸半,此太陰之絡,別走陽明,而陽明之絡曰偏歷,亦入太陰,以其相為表裡,故互為注絡以相通也。他經皆然。㰦,音去。)手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。(手少陰之絡名通里,在腕後一寸陷中,別走手太陽者也。此經入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本,故虛則不能言,當取通里以治之也。)手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間。循經以上,繫於心包,絡心系。實則心痛,虛則為頭強,取之兩筋間也。(手厥陰之絡名內關,在掌後去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經繫心包,絡心系,又出耳後,合少陽完骨之下,故邪實則心痛,虛則頭強不利也。皆取內關以治之。)手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰,其別者上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。(手太陽之絡名支正,在腕後五寸,走臂內側,注手少陰者也。此經走肘絡肩,故邪實則脈絡壅滯而節弛肘廢,正虛則血氣不行,大則為肬,小則為指間痂疥之類,取之所別,即支正也。肬,音尤,贅瘤也。)手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,其別者上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒,其別者入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹膈,取之所別也。(手陽明之絡名偏歷,在腕後三寸上側間,別走手太陰者也。按,本經筋脈,皆無「入耳」、「上目」之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚於耳目之間者也。齲齒,蠹病也。此經上曲頰偏齒,入耳,絡肺,下膈,故實則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內痹而膈。治此者,當取所別之偏歷。齲,耳雨切。)手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。(手少陽之絡名外關,在腕後二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關。)足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。(足太陽之絡名飛揚,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經起於目內眥,絡腦,行頭背,故其為病如此。治此者,當取所別之飛揚。鼽,音求,鼻塞也。)足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起,取之所別也。(足少陽之絡名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也。此經下絡足跗,故為厥,為痿躄,治此者,當取所別之光明。躄,音璧,足不能行也。)足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其別者循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂癲,虛則足不收,脛枯,取之所別也。(足陽明之絡名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經循喉嚨,入缺盆,胃為五臟六腑之海,而喉嗌缺盆為諸經之孔道,故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者,當取所別之豐隆也。)足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明,其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。(足太陰之絡名公孫,在足大指本節後一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調而或寒或熱,皆為厥氣;逆而上行,則為霍亂。本經入腹,屬脾入胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也。)足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽,其別者並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。(足少陽之絡名大鐘,在足跟後骨上兩筋間,別走足太陽者也。前十二經脈,言本經從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其為病如此。而治此者,當取所別之大鐘也。)足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其別者循脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。(足厥陰之絡名蠡溝,在足內踝上五寸,別走足少陽者也。本經絡陰器,上睪,結於莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝。莖,陰莖也。)任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢瘙,取之所別也。(尾,當作「屏」,任脈之絡名屏翳,即會陰穴,在大便前,小便後,兩陰之間,任、督、沖三脈所起之處。此經由鳩尾下行,散於腹,故其為病如此。而治之者,當取所別之會陰。)督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上下,當肩胛左右別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。(督脈之絡名長強,在尾骶骨端,別走任脈、足少陰者也。此經上頭項,走肩背,故其病如此。頭重高搖之,謂力弱不勝而顫掉也。治此者,當取所別之長強。)脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。(脾之大絡名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統陰陽諸絡,由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。羅絡之血者,言此大絡包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包也。)凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(十二經共十二絡,而外有任、督二絡,及脾之大絡,是為十五絡也。凡人之十二經脈,伏行分肉之間,深不可見,其脈之浮而可見者,皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛,故實則必見,正氣虛者脈乃陷下,而視之不見矣。故當求上下諸穴,以相印證而察之也。蓋以人經有肥、瘦、長、短之不同,絡脈亦異其所別,故不可執一而求也。按,足太陰之別名曰公孫,絡名大包,足陽明之別名曰豐隆,絡名虛里,諸經之絡惟一,脾胃之絡各二,蓋以脾胃為臟腑之本,而十二經皆以受氣者也。經脈筋絡,本明針灸之理,而行藥治病之要一以貫之。至於氣穴、溪谷,井、滎、腧、合等法,專言針灸者,另有全書祖述之,此不備焉。)

經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之。其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(手足之脈,共十二經,然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈,而三經之脈則手太陰之太淵,足少陰之太谿。足陽明上則人迎,下則衝陽,皆動之尤甚者也。是明胃脈者,言三經之動,皆因於胃氣也。)氣之過於寸口也,上十息,下八伏,盛衰不等,難窮往還。(寸口,手太陰脈也。上、下,言進退之勢也。十、八,喻盛衰之形也。此其往還之道,真有難窮者。)而氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。(凡脈氣之內發於臟,外達於經,其卒然如弓弩之發,如水之下岸,言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末,其力必柔,急流之末,其勢必緩,故脈由寸口以上魚際,盛而反衰,其餘氣以衰散之勢而逆上,故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。)足陽明之動,胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(胃氣上注於肺,而其悍氣之上頭者,循咽喉上行,從眼系入絡腦,出顑下,會於足少陽之客主人以及牙車,乃合於陽明之本經,並下人迎之動脈。此內為胃氣之所發,而外為陽明之動也。牙車,即曲牙,頰車也。顑痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。治狂者取頭兩顑,當在腦之下,鬢之前,客主人之上,其即鬢骨之上,兩太陽之間為顑也。顑,音坎,又海敢切。)陰陽上下,其動也若一,故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆,陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(陰陽上下者,統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺,本出一原,雖胃為陽明,脈上出於人迎,肺為太陰,脈下出於寸口,而其氣本相貫,故彼此之動,其應若一也。然人迎屬腑為陽,陽病則陽脈宜大,而反小者為逆;寸口屬臟為陰,陰病則陰脈宜小,而反大者為逆,故氣口候陰,人迎候陽也。是以陰陽大小,脈各有體。設陰陽不分而或為俱靜,或為俱動,若引繩之勻者,則其陰陽之氣,非此即彼,必有偏傾而致病者矣。)足少陰之動衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者斜入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡,以溫足脛,此脈之常動者也。(足少陰之脈動者,以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海,與少陰之絡同起於腎下,出於足陽明之氣衝,循陰股、膕中、內踝等處,以入足下,其別者斜出屬跗,上注諸絡,以溫足脛,此太谿等脈所以常動不已也。)營衛之行也,上下相貫,如環之無端,今有其卒然遇邪氣及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?(營衛之行,陰陽有度,若邪氣居之,則其運行之道,宜相失也,又何能往還不絕?)夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也,四街者,氣之徑路也,故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環,終而復始也。(四末,四肢也。十二經皆終始於四肢,故曰「陰陽之會」而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢,復有氣行之徑路,謂之「四街」,所謂「氣街」者是也。凡邪之中人,多在大絡,故絡絕則徑通,及邪已行而四末解,彼絕此通,氣從而合,迴環轉輸,何能相失?此所以如環無端也。)

夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。(十二經血氣,各有多少不同,乃天稟之常數,凡治病當詳察血氣而為之補瀉也。按,屢言血氣之數,三陽皆同,三陰皆異,考之他條,微有舛誤,當以此節為正。)足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足陰陽也;(足太陽,膀胱也,足少陰,腎也,是為一合;足少陽,膽也,足厥陰,肝也。是為二合;足陽明,胃也,足太陰,脾也,是為三合。陽為腑經,行於足之外側,陰為臟經,行於足之內側,此足之表裡也。)手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。(手太陽,小腸也,手少陰,心也,是為四合;手少陽,三焦也,手心主,厥陰也,是為五合;手陽明,大腸也,手太陰,肺也,是為六合。陽為腑經,行於手之外側,陰為臟經,行於手之內側,此手之表裡也。)知手足陰陽所苦,去其苦,伺所欲,瀉有餘,補不足,燮理錚錚矣。

諸脈者皆屬於目,(目者,宗脈之所聚也,故諸脈者皆屬於目。)諸髓者皆屬於腦,(腦為髓海,故諸髓皆屬之。)諸筋者皆屬於節,(筋力堅強,所以連屬骨節。久行傷筋,以諸筋皆屬於節故也。諸血者皆屬於心,(心生血,主血脈,故諸血皆屬於心。)諸氣者皆屬於肺,(肺藏氣,其大氣之搏而不行者積於胸中,命曰「氣海」,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入,此諸氣之皆屬於肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢,兩手、兩足也。八溪者,手有肘與腋,足有胯與膕也,此四肢之關節,故稱為「溪」。朝夕者,言人之諸脈、髓、筋、血、氣,無不由此出入而朝夕運行不離也。)故人臥血歸於肝,(人寤則動,動則血隨氣行陽分,而運於諸經;人臥則靜,靜則血隨氣行陰分,而歸於肝,以肝為藏血之臟也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能視,(肝開竅於目,肝得血則神聚於目,故能視。)足受血而能步,(足得之則神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之則神在手,故把握固矣。)指受血而能攝。(指得之則神在指,故攝指強矣。血氣者,人之神也。但言血而不言氣,何也?蓋氣屬陽而無形,血屬陰而有形,而人之形體,以陰而成,人之所以生成者,血脈也。血者,神氣也,血脈和則精神乃居。故此皆言血者,謂神依形生,用自體出也。)臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,(臥出之際,若玄府未閉,魄汗未藏者,為風所吹則血凝於膚,或致麻木,或生疼痛,而病為痹。)凝於脈者為泣,(風寒外襲,血凝於脈,則脈道泣滯而為病也。)凝於足者為厥。(四肢為陽諸之本,風寒客之而血凝於足,則陽衰陰勝而氣逆為厥也。)此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(血得熱則行,得寒則凝,凡風寒所客,則血脈凝澀不能運行而反其空,故為痹厥之病也。空、孔同,謂血行之道。)

五臟常內閱於上七竅也。(閱,歷也。五臟位次於內,而氣達於外,故閱於上之七竅。人身共有九竅,上者七,下者二是也。)故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。(其氣各有所通,亦各有所用,然必五臟氣和,而後各稱其職,否則臟有所病,則竅有所應矣。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。(五臟屬陰主裡,故其不和則七竅為之不利;六腑屬陽主表,故其不利則肌腠留為癰瘍矣。)邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣;陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰「關」;陽氣太盛則陰氣不能榮也,故曰「格」;陰陽俱盛不得相榮,故曰「關格」。關格者,不得盡期而死也。(陰陽之氣,貴乎和平。邪氣居之,不在於陰,必在於陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝,陽勝則陰病矣;陰病則血留之而陰勝,陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而為「關」,陽氣太盛則陰氣不榮而為「格」,陰陽俱勝不得相榮,故陰自陰,陽自陽,不相浹洽而為「關格」,故不得盡天年而死矣。人迎盛者為格陽,寸口盛者為關陰。)

人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。(人之生,由乎氣。氣者所受於天,與穀氣並而充身者也。故穀食入胃,化而為氣,是為「穀氣」,亦曰「胃氣」。此氣出自中焦,傳化於脾,上歸於肺,積於胸中氣海之間,乃為宗氣。宗氣之行,以息往來,通達三焦,而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海,而人所受氣者,亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。)其清者為營,濁者為衛。(穀氣出於胃,而氣有清濁之分。清者,水穀之精氣也;濁者,水穀之悍氣也。清者屬陰,其性精專,故化生血脈而周行於經隧之中,是為「營氣」;濁者屬陽,其性慓疾滑利,故不循經絡而直達肌表,充實於皮毛分肉之間,是為「衛氣」。然營氣、衛氣,無非資藉於宗氣,故宗氣盛則榮衛和,宗氣衰則營衛弱矣。)營在脈中,衛在脈外。(營,營運於中也;衛,護衛於外也。脈者,非氣非血,其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡,衛屬陽而主表,故營在脈中,衛在脈外,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。)營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端。(營氣之行,周流不休,凡一晝一夜,五十周於身而復為大會。其十二經脈之次,則一陰一陽,一表一里,迭行相貫,終而復始,故曰「如環無端」也。)衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。(衛氣之行,夜則行陰分二十五度,晝則行陽分二十五度,凡一晝一夜,亦五十周於身。氣至陽而起,至陰而止,晝興夜息之義。)故曰日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。(此分晝夜之陰陽,以明營衛之行也。隴,盛也。晝為陽,日中為陽中之陽,故曰「重陽」;夜為陰,夜半為陰中之陰,故曰」重陰」。隴,音籠。)故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。(太陰,手太陰也。太陽,足太陽也。內言營氣,外言衛氣。營氣始於手太陰,而復會於太陰,故太陰主內;衛氣始於足太陽,而復會於太陽,故太陽主外。營氣周流十二經,晝夜各二十五度;衛氣晝則行陽,夜則行陰,亦各二十五度。營、衛各為五十度,以分晝夜也。)夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣;日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。(夜半後為陰衰,陽生於子也;日西而陽衰,陰生於午也。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。)夜半而大會,萬民皆臥,命曰「合陰」;平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(大會,言營衛陰陽之會也。營衛之行,表裡異度,故常不相值,惟於夜半子時,陰氣已極,陽氣將生,營氣在陰,衛氣亦在陰,故萬民皆瞑而臥,命曰「合陰」。合陰者,營衛皆歸於臟,而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣,故民皆張目而起,此陰陽消息之道,常如是無已,而與天地同其紀。所謂天地之紀者,如天地日月,各有所會之紀也。天以二十八舍為紀,地以十二辰次為紀,日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會,如玄枵加於子宮是也;天與日亦一歲一會,如冬至日躔星紀是也;日與月則一月一會,如晦朔之同宮是也。人之營衛以晝夜為紀,故一日凡行五十周而復為大會焉。)老人不夜瞑,少壯之人不晝瞑。壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑;老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相摶,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。(老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少,故衛氣乘虛內伐。衛失其常,故晝不精;營失其常,故夜不瞑也。)營出於中焦,衛出於下焦。(營氣者,由谷入於胃,中焦受氣取汁,化其精微,而上注於肺,乃自手太陰始,周行於經隧之中,故營氣出於中焦。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間,不入於脈,故於平旦陰盡,陽氣出於目,循頭項下行,始於足太陽膀胱經而行於陽分,日西陽盡,則始於足少陰腎經而行於陰分,其氣自膀胱與腎,由下而出,故衛氣出於下焦。按,人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即營衛,營衛即血氣。臟腑筋骨居於內,必賴營氣以資之,經脈以疏之;皮毛分肉居於外,經之所不通,營之所不及,故賴衛氣以呴之,孫絡以濡之。而後內而精髓,外而髮膚,無勿得其養者,皆營衛之化也。衛氣屬陽,乃出於下焦,下者必升,故其氣自下而上,亦猶地氣上為云也;營本屬陰,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故營氣自上而下,亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外,然亦何嘗無血;營主血而在內,然亦何嘗無氣?故營中未必無衛,衛中未必無營,但行於內者謂之營,行於外者謂之衛。此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已。)上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,(胃上口,即上脘也。咽為胃系,水穀之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁行者走兩腋,出天池之次,循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌,其下行者交於足陽明以行於中、下二焦,皆上焦之部分也。)常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。(上焦者,肺之所居,宗氣之所聚。營氣者,隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度,陰亦二十五度,言晝夜周行五十度,至次日寅時復會於手太陰肺經,是為一周。然則營氣雖出於中焦,而施化則由於上焦也。)中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰「營氣」。(後,下也。受氣者,五穀入胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,以注於三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受氣取汁,變化而赤,是謂血,以奉生身,而行於經隧,是為「營氣」,故曰「營出中焦」。下焦別迴腸,注膀胱,則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,音秘。)營衛者,精氣也;血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,人生有兩死而無兩生。(營衛之氣,雖分清濁,然皆水穀之精華,故曰「精氣」。血由化而赤,莫測其妙,故曰「神氣」。然血化於液,液化於氣,是血之於氣本為同類,而血之與汗亦非兩種。但血主營,為陰為里,汗屬衛,為陽為表,一表一里,無可並攻,故奪血者無取其汗,奪汗者無取其血。若表裡俱奪,則不脫於陰,必脫於陽,脫則死矣,故曰「人生有兩死」;然而人之生也,陰陽之氣,皆不可少,未有孤陽能生,亦未有孤陰能生者,故曰「無兩生」也。)下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(迴腸,大腸也。濟、泲同,猶釃濾也。泌,如狹流也。別汁,分別清濁也。別迴腸者,謂水穀並居於胃中,傳化於小腸,當臍上一寸水分穴處,糟粕由此別行迴腸,從後而出,津液由此別滲膀胱,從前而出,膀胱無上口,故云滲入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。下焦者,當膀胱上口,主分別清濁。其言上口者,以滲入之處為言,非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃,音篩。)人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下。酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。(酒之氣悍則直連下焦,酒之質清則速行無滯,故後谷而入,先谷而出也。)上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(如霧者,氣浮於上也。言宗氣積於胸中,司呼吸而布濩於經隧之間,如天之霧,故曰「上焦如霧」也。漚者,水上之泡,水得氣而不沉者也。言營血化於中焦,隨氣流行,以奉生身,如漚處浮沉之間,故曰「中焦如漚」也。瀆者,水所注泄,言下焦主出而不納,逝而不及,故曰「下焦如瀆」也。然則肺司霧,脾司漚,大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者,本全體之大臟,統上、中、下而言也。發明之處,不啻再四,《難經》謂三焦有名無形,遂起後世之疑,莫能辨正,觀此則明且悉矣。)

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任、沖、督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任、沖、督三脈,皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,沖由會陰出,並少陰而散於胸中。故此自毛際,行腹裡關元,上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。(起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街,即氣衝,足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經,合於橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行,至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈,上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內,為伏沖之脈。然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之,榮養周身,所以為五臟六腑經脈之海也。)任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(任脈自前陰上毛際,行腹裡,故男女之為病如此。帶下,赤白帶下也。瘕,癥瘕也。聚,積聚也。)衝脈為病,逆氣裡急。衝脈挾臍上行,至於胸中,故其氣不順則膈塞逆,氣血不和則胸腹裡急也。督脈為病,脊強反折。(督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。)督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,(此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(女人溺孔,在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。)其絡循陰器,合篡間,繞篡後,(督脈別絡,自溺孔之端循陰器,分行向後,復合於篡間,乃又自篡間分而為二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。篡,初患切。)別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。(足少陰之脈,上股內後廉,足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別絡,自篡後繞臀,至股內後廉少陰之分,與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也。)與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎。(此亦督脈之別絡,並足太陽之經,上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊裡,上頭,由鼻而至於人中也。)其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(按,此自少腹直上者,皆任脈之道,而列為督脈,蓋任脈、衝脈皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,則前亦督而後亦任也。任脈循背,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是以背腹分陰陽而言任、督。若三脈者,名雖異而體則一耳,故任、沖、督,一源而三歧也。)此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝;(此督脈自臍上貫於心,故其為病如此。名為沖疝,蓋兼沖、任而為病者。不得前後,即倉公所謂不得前後溲也。)女子不孕、癃痔、遺溺、嗌乾。(在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌乾等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任、沖之病,任脈者,女子得之以任養也;衝脈者,以其氣上衝也;督脈者,以其督領經脈之海也。此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。)督脈生病,治督脈治在骨上,甚者在臍下營。(骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴,而治此督脈之病,雖分三脈,其所言治,但云督而不云任、沖,所用之穴,亦以任為督,可見三脈一體,督即任、沖之綱領,任、沖即督之別名耳。略舉針石以言,則用藥之法,該乎此矣。)蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後,(少陰之別,足少陰腎經之別絡也。然骨之後,照海也,足少陰穴,即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池;陰蹺者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別,起於照海;陽蹺為足太陽之別,起於申脈也。)上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸裡,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相還,則為濡目,氣不榮則目不合。(蹺脈自內踝直上陰股,入陰,循胸裡者,皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,以合於足太陽之陽蹺,是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣並行迴環而濡潤於目,若蹺氣不榮,則目不能合,故曰:「陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。」此所以目之瞑與不瞑,皆蹺脈為之主也。)其氣之行也,如水之流,如日月之行,故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑。(陰榮其臟,指陰蹺也。陽榮其腑,指陽蹺也。言無分臟腑,蹺脈皆所必至也。)男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。(蹺脈陰陽之數,男女各有所屬。男屬陽,當數其陽;女屬陰,當數其陰。故男子以陽蹺為經,陰蹺為絡;女子以陰蹺為經,陽蹺為絡也。)

三陰三陽之離合也,聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝。(云聖人者,素人道之大宗也。南面而立者,正陰陽之向背也。任脈循腹裡,至咽喉,上頤,循面入目。衝脈循背裡,出頏顙,其輸上在於大杼。分言之,則任行乎前而會於陽明,沖行乎後而為十二經脈之海,故前曰「廣明」,後曰「太衝」;合言之,則任沖名位雖異,而同出一原,通乎表裡。此腹背陰陽之離合也。)太衝之地,名曰少陰;少陰之上,名曰太陽。太陽根起於至陰,結於命門,名曰「陰中之陽」。(衝脈並少陰而行,故太衝之地為少陰。地者,次也,有少陰之裡,則有太陽之表,陰氣在下,陽氣在上,故少陰經起於小指之下,太陽經止於小指之側,故曰「少陰之上,名太陽」也。太陽之脈起於目,止於足,下者為根,上者為結,故曰「根於至陰,結於命門」。命門者,目也。此以太陽而合於少陰,故為陰中之陽,然離則陰陽各其經,合則表裡同其氣,是為水臟陰陽之離合也。下仿此。)中身而上,名曰廣明;廣明之下,名曰太陰;太陰之前,名曰陽明。陽明根起於厲兌,名曰「陰中之陽」。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,必屬火而通神明,故亦曰「廣明」;心臟之下,太陰脾也,故廣明之下名曰「太陰」;太陰之表,陽明胃也,故太陰之前,名曰「陽明」。陽明脈止於足之次指,與太陰為表裡,故曰「根起於厲兌,為陰中之陽」。此土臟陰陽之離合也。)厥陰之表,名曰少陽。少陽根起於竅陰,名曰「陰中之少陽」。(少陽與厥陰為表裡,而少陽止於足之小指次指端,故厥陰之表,為陰中之少陽也。所謂少者,以厥陰氣盡,陰盡而陽始,故曰「少陽」。此木臟陰陽之離合也。)是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。(此總三陽為言也。太陽為開,謂陽氣發於外,為三陽之表也;陽明為闔,謂陽氣蓄於內,為三陽之裡也;少陽為樞,謂陽氣在表裡之間,可出可入,如樞機也。)三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰「一陽」。(三經者,言陽經也。陽從陽類,不得相失也。其為脈也,雖三陽各有其體,然陽脈多浮;若純於浮,則為病矣。故但欲搏手有力,得其陽和之象而勿至過浮,是為三陽合一之道,故命曰「一陽」。此三陽脈之離合也。)外者為陽,內者為陰,然則中為陰。(外者為陽,言表也。內者為陰,言里也。然則中為陰,總言屬裡者為三陰,如下文也。)其衝在下,名曰太陰。太陰根起於隱白,名曰「陰中之陰」。(其衝在下,名曰太陰,以太陰居衝脈之上也。上曰「廣明之下,名曰太陰」,廣明以心為言,衝脈並腎而言,蓋心、脾、腎三臟,心在南,脾在中,腎在北也。凡此三陽三陰,皆首言衝脈者,以沖為十二經脈之海,故先及之以舉其綱領也。太陰起於足大指,故根於隱白,以太陰而居陰分,故曰「陰中之陰」。)太陰之後,名曰少陰。少陰根起於湧泉,名曰「陰中之少陰」。(脾下之後,腎之位也,故太陰之後,名曰少陰。少陰脈起於小指之下,斜趨足心,故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分,故為陰中之少陰。)少陰之前,名曰厥陰。厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰「陰之絕陰」。(腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰。厥陰起於足大指,故根於大敦。絕,盡也。此陰極之經,故曰「陰之絕陽」,又曰「陰之絕陰。)是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。(此總三陰為言,亦有內外之分也。太陰為開,居陰分之表也;厥陰為闔,居陰分之裡也;少陰為樞,居陰分之中也。開者主出,闔者主入,樞者主出入之間。亦與三陽之義同。)三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰「一陰」。(三經皆陰,陰脈皆沉,不得相失也。若過於沉,則為病矣。故但宜沉搏有神,各得其陰脈中和之體,是為三陰合一之道,故名曰「一陰」。此三陰脈之離合也。按,所言惟足經陰陽,而不及手經者何也?人之腰以上為天,腰以下為地,言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣,故不必言手也。然足為陰,故於三陽也言「陰中之陽」,三陰也言「陰中之陰」。然則手經亦有離合,其在陽經,當為陽中之陽,其在陰經,當為陰中之陰,可類推矣。)

皮有分部,以經脈為紀。(皮之有部,紀以經脈,因經以察部,則脈而知之也。)陽明之陽,名曰「害蜚」。(害,損也。蜚,古「飛」字。陽明之陽,釋陽明,下准此。害蜚者,以後心主之陰名曰「害肩」者相對。陽明,兩陽合明也;厥陰,兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明為盛,故曰「合明」;三陰之陰,惟厥陰為盛,故曰「交盡」。此云「蜚」者,飛揚也,言陽明盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰「害蜚」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。(上者,言手大腸經也;下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡之見者,皆陽明之絡也。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入於經脈。絡為陽,故主外;經為陰,故主內。內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽也。凡後六經之上下,五色之為病,其陰陽內外皆同此。)少陽之陽,名曰「持」。(樞,樞機也。持,主持也。樞少陽居三陽表裡之間,如樞之運而持其出入之機,故曰「樞持」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。(上者,手少陽三焦經也;下者,足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者,皆少陽之絡也。其五色為病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其在陽者主內,言自陽分而入於內也;在陰者主出以滲於內,言出於經而滲入於臟也。此邪氣之序,諸經皆然。出,進也,非外出之謂。下文少陰經云,「其出者,從陰內注於骨」,與此「出」字義同。)太陽之陽,名曰「關樞」。(關,衛固也。少陽為三陽之樞,展布陽氣於中,太陽則衛固其氣而約束於外,故曰「關樞」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陽小腸經;下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。)少陰之陰,名曰「樞儒」。(儒,柔也,順也。少陰為三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰「樞儒」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。(上者,手少陰心經;下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也,從陽部注於經,即自絡入經之謂;其出者,從陰內注於骨,謂出於經而入於骨,即前少陽經「在陰者主出以滲於內」之義也。)心主之陰,名曰「害肩」。(心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也。在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰「害肩」。然則陽明曰「害蜚」,此曰「害肩」者,即陰極、陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手厥陰心主也;下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰「上下同法」,則肝經在所遺耳。)太陰之陰,名曰「關蟄」。(關者固於外,蟄者伏於中。陰主藏而太陰衛之,故曰「關蟄」。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。(上者,手太陰肺經;下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。凡言「上下同法」者,括手、足二經也。)凡十二經絡脈者,皮之部也。(浮絡見於皮,故曰「皮之部」。)是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之則腠理開,開則入客於絡脈;留而不去,傳入於經;留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。)邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理;(泝然,豎起也,寒慄貌。腠理,膚腠之文理也。泝,音素,逆流曰「泝」。)其入於絡也,則絡脈盛色變;(絡脈盛色變。異於常也。)其入客於經也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。(攣,急也。弛,縱緩也。消,枯竭也。爍,消爍也。寒多則血脈凝澀,故為筋攣骨痛;熱多則真陰散亡,故為筋弛骨消等症。䐃破者,反側多而熱漬肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。)皮者,脈之部。(察之於皮,其脈可知,故曰「脈之部」。)邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。(言若不預為之治,則邪將日深而變生大病也。

人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海。胃者水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。(人受氣於水谷,水穀入口藏於胃,以養五臟氣,故五臟六腑之氣味皆出於胃,而胃為水穀之海也。其胃氣運行之輸,上者在氣街,即氣衝穴;下者至三里,在膝下三寸。)衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(此即血海也。衝脈起於胞中,其前行者,並足少陰之經挾臍上行,至胸中而散;其後行者,上循背裡,為經絡之海。其上行者出於頏顙,下行者出於足,故其輸上在於足太陽之大杼,下在於足陽明之巨虛上下廉。衝脈起於胞中,陽明會於前陰,故男女精血,皆由前陰而降者,以二經血氣總聚於此,故均稱為五臟六腑、十二經之海,誠有非他經之可比也。)膻中者為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。(膻中,胸中也,肺之所居。諸氣者皆屬於肺,是為真氣,亦曰宗氣。宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,故膻中為之氣海。柱骨,項後天柱骨也。頏顙者,分氣之所泄也。故氣海運行之輸,一在頏顙之後,即柱骨之上下,謂督脈之喑門,大椎也;一在頏顙之前,謂足陽明之人迎也。)腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。(凡骨之有髓,惟腦為最巨,故諸髓皆屬於腦,而腦為髓之海。蓋,腦蓋骨也。即督脈之囟會,風府,亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。)氣海有餘者,氣滿,胸中悗息,面赤;氣海不足,則少氣不足以言。(氣有餘者,邪氣實也;氣不足者,正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽,故氣實則胸中悗悶喘息,面熱而赤,聲由氣發;氣不足則語言輕怯,不能出聲。如言而微,終日乃復言者,此奪氣也。悗,母本切,又音瞞。)血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。(形以血充,故血有餘則常想其身大。怫,怫鬱也,重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹,隘狹也,索然不廣之貌。此皆血海不調之為病。病在血者,徐而不顯,故茫然不覺其所病。怫,音拂。)水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則飢不受穀食。(有餘者,水穀留滯於中,故腹為脹滿;不足者,脾虛則不能運,胃虛則不能納,故雖飢不受穀食。)髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。(髓海充足,即有餘也,故身輕而勁,便利多力,自有過人之度而無病也。若其不足,則在上者為腦轉,以腦空而運似旋轉也;為耳鳴,以髓虛者精必衰,陰虛則耳鳴也;為脛酸,髓空無力也;為眩冒,忽不知人;為目無所見,怠惰安臥,皆以髓為精類,精衰則氣去,而諸證以見矣。)審守其輸而調其虛實,無犯其害,順者得復,逆者必敗。(審守其輸,謂審察其輸穴,無犯其害,無盛盛,無虛虛也。順者得復,逆者必敗,戒夫!天時人事,皆宜慎而不可忽也。)

標本第六

六氣標本,所從不同。(六氣者,風、寒、暑、濕、火、燥,天之令也。標,末也。本,原也。)有從本者,有從標本者,有不從標本者也。少陽、太陰從本,(六氣少陽為相火,是少陽從火而化,故火為本,少陽為標;太陰為濕土,是太陰從濕而化,故濕為本,太陰為標。二氣之標本同,故經病之化,皆從乎本。)少陰、太陽從本從標,(少陰為君火,從熱而化,故熱為本,少陰為標,是陰從乎陽也;太陽為寒水,從寒而化,故寒為本,太陽為標,是陽從乎陰也。二氣之標本異,故經病之化,或從乎標,或從乎本也。)陽明、厥陰不從標本,從乎中也。(陽明為燥金,從燥而化,故燥為本,陽明為標;厥陰為風木,從風而化,故風為本,厥陰為標。但陽明與太陰為表裡,故以太陰為中氣,而金從濕土之化;厥陰與少陽為表裡,故以少陽為中氣,而木從相火之化,是皆從乎中也。)故從本者,化生於本;從標本者,有標本之化;從中者,以中氣為化也。(六氣之太過不及,皆能為病。病之化生,必有所因,故或從乎本,或從乎標,或從乎中氣。知其所從,則治無失矣。)有脈從而病反者。(謂脈之陰陽必從乎病,其有脈病不應而相反者也。)脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(陽病見陽脈,脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類,本皆陽脈,但按之不鼓,指下無力,便非真陽之候,不可誤認為陽。凡諸陽證得此者,似陽非陽皆然也,故有為假熱,有為格陽等證,此脈病之為反也。)諸陰之反,脈至而從,按之鼓甚而盛也。(陰病見陰脈,脈至而從矣,若雖細小,而按之鼓甚有力者,此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此,有為假寒,有為格陰。表裡異形,所以為反。凡此相反者,皆標本不同也。如陰脈而陽證,本陰標陽也;陽脈而陰證,本陽標陰也。故治病當必求其本。)百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(中氣,中見之氣也。如少陽、厥陰互為中氣,陽明、太陰互為中氣,太陽、少陰互為中氣,以其相為表裡,故其氣互通也。取,求也。病生於本者,必求其本而治之;病生於標者,必求其標而治之;病生於中氣者,必求中氣而治之;或生於標,或生於本者,必或標或本而治之。取有標本,治有逆從。以寒治熱,治真熱也;以熱治寒,治真寒也,是為逆取。以熱治熱,治假熱也;以寒治寒,治假寒也,是為從取。)逆,正、順也;若順,逆也。(病熱而治以寒,病寒而治以熱,於病似逆,於治為順,故曰:「逆,正、順也。」病熱而治以熱,病寒而治以寒,於病若順,於治為反,故曰:「若順,逆也。」逆者正治,從者反治。)知標與本,用之不殆;明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言。(用、運用也。殆,危也。正行,執中而行,不偏不倚也。無問,無所疑問以資惑亂也。不有真見,烏能及此?)故曰:粗工嘻嘻,以為可知。言熱未已,寒病復始。同氣異形,迷診亂經。此之謂也。(粗工,淺輩也。嘻嘻,自得貌。妄謂道之易知,故見標之陽,輒從火治,假熱未除,真寒復起。雖陰陽之氣若同,而變見之形異。粗工昧此,未有不迷亂者矣。)夫陰陽逆從,標本之為道也。小而大,言一而知百病之害。少而多,淺而博,可以言一而知百也。以淺而知深,察近而知遠。言標與本,易而勿及。(此標本、逆從、陰陽之道,似乎淺近,言之雖易,而實無能及者。)治反為逆,治得為從。(此釋逆從為治之義。得,相得也,猶言順也。)先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本;先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本;先熱而後生病者,治其本。(有因病而致血氣之逆者,有因逆而致變生之病者,有因寒熱而生為病者,有因病而生為寒熱者,但治其所因之本原,則後生之標病可不治而自愈矣。)先熱而後生中滿者,治其標;先病而後泄者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標;先中滿而後煩心者,治其本。(諸病皆先治本,而惟中滿者先治其標,蓋以中滿為病,其邪在胃,胃者臟腑之本也,胃滿則藥石之氣不能行,而臟腑皆失其所稟,故先治此者,亦所以治本也。)人有客氣,有同氣。(客氣者,流行之運氣也,往來不常,故曰「客氣」。同氣者,四時之主氣也,歲歲相同,故曰「同氣」。氣有不和,則客氣、同氣皆令人病矣。)小大不利,治其標;小大利,治其本。(無論客氣、同氣之為病,即先有他病而後為小大不利者,亦先治其標。諸皆治本,此獨治標,蓋二便不通,乃危急之候,雖為標病,必先治之,此所謂「急則治其標」也。凡諸病而小大利者,皆當治本無疑矣。)先小大不利而後生病者,治其本。(二便不利,皆為急證,故無論標本,即當先治。按,治本者十之八九,治標者惟中滿及小大不利二者而已,蓋此二者,亦不過因其急而不得不先之也。如「治病必求於本」,「必」字即中滿及小大不利二證,亦有急與不急之分而先後乎其間者,何今之醫,動稱「急則治其標,緩則治其本」,正不知孰為可緩,孰為最急,顛倒錯認,但見其舉手誤人耳。況二便之治,小便尤難,但知「氣化則能出矣」之意,則大腸之血燥者不在硝黃,而膀胱之氣閉者,又豈在五苓之類?)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。(此以病氣強弱而言標本也,如病發之氣有餘,則必侮及他臟他氣而因本以傳標,故必先治其本,病發之氣不足,則必受他臟他氣之侮而因標以傳本,故心先治其標,蓋亦治所從生也。)謹察間、甚,以意調之:間者並行,甚者獨行。(間者,言病之淺。甚者,言病之重也。病淺者可以兼治,故曰「並行」;病甚者難容雜亂,故曰「獨行」。蓋治不精專,為法之大忌,故當加意以調之也。又病輕者,邪氣與元氣互為出入,故曰「並行」;病甚者,邪專王而肆虐,故曰「獨行」。間,去聲。)

氣味第七

草生五色,五色之變不可勝視;草生五味,五味之美不可勝極。(此以草言者,木亦在其中矣。青、黃、赤、白、黑,五色之正也,然色有淺深間雜之異,故五色之變不可勝視;酸、辛、甘、苦、咸,五味之正也,然味有厚薄優劣之殊,故五味之美不可勝極。即此五色五味之變,已不可窮,而天地萬物之化,又烏得而量哉!)嗜欲不同,各有所通。(物性不齊,各有嗜欲,聲色臭味,各有所宜,故各有所通也。)天食人以五氣,地食人以五味。(天以五氣食人者,臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也;地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也。清陽化氣出乎天,濁陰成味出乎地,故天食人以氣,地食人以味。此即天地之運,陽陰之化,而人形之所以成也。)五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。(五氣入鼻,由喉而藏於心肺,以達五臟。心氣充則五色修明,肺氣充則聲音彰著,蓋心主血,故華於面,肺主氣,故發於聲。)五味入口,藏於腸胃。味有所藏,以養五氣;氣和而生,津液相成,神乃自生。(五味入口,由咽而藏於腸胃。胃藏五味,以養五臟之氣,而化生津液以成精,精氣充而神自生。人生之道,止於是耳。而其所以成之者,則在於天之氣,地之味。氣味之以於用者,則在乎藥食之間而已。)五味入胃,各走其所喜:穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味咸,先走腎。(五臟嗜欲不同,各有所喜,故五味之走,亦各有先。然既有所先,必有所後,而生克佐使,五臟皆有相涉矣。)穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(穀氣入於營衛,其糟粕之質,降為便溺,以次下傳而出於大腸、膀胱之竅。)其精微者,先出於胃,之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營衛之道。(谷之精氣,先出於胃,即中焦也,而後至上、下兩焦,以溉五臟。之,至也。溉,灌注也。兩行,言清者入營,營行脈中,濁者入衛,衛行脈外,故營主血而濡於內,衛主氣而布於外,以分營、衛之道。)其大氣之摶而不行者,積於胸中,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。(大氣,宗氣也。摶,聚也。蓋人有三氣,營氣出於中焦,衛氣出於下焦,宗氣積於上焦,出於肺,由喉嚨而為呼吸出入,故膻中曰「氣海」。)天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。(人之呼吸,通天地之精氣,以為吾身之真氣。故真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。然天地之氣,以吸而入,穀食之氣,從呼而出,總計出入大數,則出者三分,入止一分,惟其出多入少,故半日不食,則谷化之氣衰,一日不食,則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶,而得養氣之玄者,可以語道矣。)谷之五味,秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。(秔,俗作「粳」。麻,芝麻也。大豆,黃、黑、青、白等豆,均稱大豆。黍,糯小米也,可以釀酒、北人呼為黃米,又曰黍子。此五穀之味合五行者。秔音庚。)果之五味,棗甘,李酸、慄咸,杏苦,桃辛。(此五果之味合五行者。)畜之五味,牛甘、犬酸,豬咸,羊苦,雞辛。(此五畜之味合五行者。)菜之五味,葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。(藿,大豆葉也。薤,野蒜也。薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤,音械。)五色:黃色宜甘,清色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜,五宜所言五色者。(此五色之合於五味者。)脾病者,宜食粳米飯、牛肉、棗、葵;(此下言髒病所宜之味也。脾屬土,甘入脾,故宜用此甘物。)心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤;(心屬火,苦入心,故宜用此苦物。)腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿;(大豆黃卷,大豆芽也。腎屬水,鹹入腎,故宜用此咸物。)肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭;(肝屬木,酸入肝,故宜用此酸物。)肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。(肺屬金,辛入肺,故宜用此辛物。此上五節,皆用本臟之味,以治本臟之病也。)五禁:肝病禁辛,(辛味屬金,能克肝木。)心病禁咸,(鹹味屬水,能克心火。)脾病禁酸,(酸味屬木,能克脾土。)腎病禁甘,(甘味屬土,能克腎水。)肺病禁苦。(苦味屬火,能克肺金。)肝色青,宜食甘,梗米飯、牛肉、棗、葵皆甘;(此下言臟氣所宜之味,即「肝苦急,急食甘以緩之」之意也。)心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸;(心苦緩,急食酸以收之也。)脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、慄、藿皆咸;(此乃調利機關之義也。腎為胃關,脾與胃合,故假咸柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故脾之宜味,與他臟不同,亦即「脾苦濕,急食苦以燥之」之意也。)肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦;(肺苦氣上逆,急食苦以泄之。)腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。(腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液以通氣也。)五味入口,各有所走,各有所病:酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉,多食之令人悗心。蓋謂酸入於胃,其氣澀以收,上之兩焦,弗能出入也。(謂上、中二焦澀結不舒也。)不出即留於胃中,胃中和溫,則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮,綣約而不通,水道不行,故癃。(綣,不分也。約,束也。癃,小水不利也。味過於酸,則上之兩焦弗能出入:若留於胃中,則為吞酸等疾;若胃中溫和不留,則下注膀胱,膀胱得酸則縮,故為癃也。胞者,如女子胞。胞移熱於膀胱者,衝脈,任脈皆起於胞中也。胞,音包,皆指子宮為言也。此「膀胱之胞」者,因音拋,以溲脬為言也。蓋胞音有二,而字則相同,特加「膀胱」二字,以明此非子宮,乃俗名「尿脬」也。)陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。(陰者,陰器也。積筋者,宗筋之所聚也。肝主筋,其味酸,故內為膀胱之癃,而外走肝經之筋也。酸走筋,筋病無多食酸。)鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之。血與咸,相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者,中焦之道也,故鹹入而走血矣。(血為水化,咸亦屬水,咸與血相得,故走注血脈。若味過於咸,則血凝而結,水液注之,則津竭而渴。然血脈必化於中焦,故鹹入中焦而走血。咸走血,血病無多食鹹。)辛入於胃,其氣走於上焦。上焦者,受氣而營諸陽者也。薑、韭之氣熏之,營衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。(洞心,透心若空也。營諸陽,營養陽分也。辛味屬陽,故走上焦之氣分。過於辛則開竅而散,故為洞心,為汗出。辛走氣,氣病無多食辛。)苦入於胃,五穀之氣,皆不能勝苦。苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復出,知其走骨也。(苦味性堅而沉,故走骨。味過於苦,則抑遏胃中陽氣,不能運化,故五穀之氣不能勝之。三焦之道閉而不通,所以入而復出,其變為嘔。又如齒為骨之所終,苦通於骨,內不能受其氣,復從口齒而出,正因其走骨也。苦走骨,骨病無多食苦。)甘入於胃,其氣弱小,不能上至於上焦,而與谷留於胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人悗心,其氣外通於肉,故甘走肉。(甘性柔緩,故其氣弱小,不能至於上焦。味過於甘,則與穀氣留於胃中,令人柔潤而緩。久則甘從濕化,致生諸蟲。蟲動於胃,甘緩於中,心當悗矣。悗,悶也。甘入脾,脾主肉,故甘走肉。甘走肉,肉病無多食甘。)

論治第八

陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。(凡天地萬物,變化生殺,神明之道,總不外乎陰陽之理,故陰陽為萬事之本。)治病必求於本。(萬事萬變,既皆本於陰陽,而病機、藥性、脈息、論治則最切於此,故凡治病者在必求於本,或本於陰,或本於陽。求得其本,然後可以施治。「本」之一字,合之則惟一,分之則無窮。所謂「合之惟一」者,陰陽也,未有不明陰陽而能知事理者,亦未有不明陰陽而能知疾病者,此天地萬物之大本,必不可不知也。所謂「分之無窮」者,有變必有象,有象必有本,凡事有必不可不顧者,即本之所在也。死以生為本,欲救其死,勿傷其生;邪以正為本,欲攻其邪,必顧其正;陰以陽為本,陽在則生,陽盡則死;靜以動為本,有動則活,無動則止;血以氣為本,氣來則行,氣去則凝;證以脈為本,脈吉則吉,脈凶則凶;先者後之本,從此來者,須從此去;急者緩之本,孰急可憂,孰緩無慮;內者外之本,外實者何傷,中敗者堪畏;下者上之本,滋苗者先固其根,伐下者必枯其上;虛者實之本,有餘者拔之無難,不足者攻之何忍?真者假之本,淺陋者只知見在,精妙者疑似獨明;至若醫家之本在學力,學力足以盡求本之妙,始可與言治矣。《淮南子》曰:所以貴扁鵲者,知病之所從生也;所以貴聖人者,知亂之所由起也。)順其志。(順之為用,最為肯綮。不順,不能因其勢以利導之,非通變之士也。)故入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。(問病人之所便,即取順之道也。)夫中熱消癉則便寒,寒中之屬則便熱。(此下皆言治病之所便也。中熱者,中有熱也。消癉者,內熱為癉,善飢渴而日消瘦也。凡熱在中,則治便於寒;寒在中,則治便於熱。是皆所以順病情而救之也。)胃中熱則消穀,令人懸心善飢,(消穀者,穀食易消也。懸心者,胃火上炎,心血被爍而懸。懸,不寧也。胃熱消穀,故令人善飢。)臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜,(臍以上者,胃與小腸之分也,故臍以上皮熱者,腸中亦熱也。出黃如糜者,以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也。糜,腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。)臍以下皮寒。胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧泄。(臍以下皮寒者,以腸胃中寒也。胃中寒則不能運化而為腹脹,腸中寒則陰氣留滯,不能泌別清濁而為腸鳴飧泄,是皆寒證便熱之類。)胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。(上文言腸中寒者泄,而此言腸中熱者泄,所以有熱泄、寒泄之不同,而熱泄謂之「腸垢」,寒泄謂之「鶩溏」也。)胃中熱,腸中寒,則疾飢小腹痛脹。(胃中熱則善消穀,故疾飢。腸中寒則陰氣聚結不行,故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱,而隨所宜以調治者也。)胃欲寒飲,腸欲熱飲,禁之則逆其志,順之則加其病。(胃中熱者欲寒飲,腸中寒者欲熱飲,緩急之治,當有先後。而喜惡之欲,難於兩從,且以貴人多任性,此順之所以難,而治之當有法也。)告之以其敗,導之以所便。春夏先治其標,後治其本;秋冬先治其本,後治其標。(此言治有一定之法,有難以順其私欲而可為假借者,故特舉標本之治,以言其概耳。春夏發生,宜先養氣以治標;秋冬收藏,宜先固精以治本。)便其相逆。(便其相逆者,委曲以便其情也。)飲食衣服,適其寒溫:寒無悽愴,暑無出汗;食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄。寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。(適,當也。此言於便之之中而欲得其當也。即如飲食衣服之類,法不宜寒欲寒,但可令其微寒,而勿使至於悽愴;法不宜熱欲熱,但可令其微熱,而勿使至於汗出。又如飲食之欲熱者,亦不宜灼灼之過,欲寒者,亦不宜滄滄之甚。寒熱適其中和,則元氣得以執持,邪僻無由而致,是即用順之道也。否則治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治之也。)

氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小;(五運六氣,各有太過不及,故曰「氣有多少」。人之疾病,必隨氣而為盛衰,故治之緩急,方之大小,亦必隨其輕重而有要約也。)氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(歲有司天在泉,則氣有高下;經有臟腑上下,則病有遠近。在裡曰中,在表曰外。緩者治宜輕,急者治宜重也。適其至所為故,言必及於病至之所,而務得其已然之故也。)《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。(《大要》,古法也。主病之謂君,君宜倍用;佐君之謂臣,臣以助之。奇者陽數,即古所謂「單方」也;偶者陰數,即古所謂「複方」也。故君一臣二其數三,君二臣三其數五,皆奇之制也;君二臣四其數六,君二臣六其數八,皆偶之制也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重。)近者奇之,遠者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者為上為陽,故用奇方,用其輕而緩也;遠者為下為陰,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,陰沉不能達表也;下者不以奇,陽升不能降下也。舉奇偶陰陽,以分汗下之概,則氣味之陰陽,又豈後於奇偶哉!故下文復言之,此其微意,正不止於品數之奇偶。而實以發明方制之義耳。學者當因之以深悟。奇,音箕。)補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(補上治上制以緩,欲其留布上部也;補下治下制以急,欲其直達下焦也。故欲急者,須氣味之厚;欲緩者,須氣味之薄。若制緩方而氣味厚,則峻而去速;用急方而氣味薄,則柔而不前。惟緩、急、厚、薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。此制方主治之要領,故重言以申明之。)病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。(言病所有深遠,而藥必由於胃。設用之無法,則藥未及病而中道先受其氣味矣,故當以食為節,而使其遠近皆達,是「過之」也。如欲其遠者,藥在食前,則食催藥而致遠矣;欲其近者,藥在食後,則食隔藥而留止矣。由此類推,則服食之疾徐,根梢之升降,以及湯、膏、丸、散,各有所宜,必無越其制度也。)是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也;遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(平氣之道,平其不平之謂也。如在上為近,在下為遠,遠者近者,各有陰陽表裡之分,故遠方近方,亦各有奇偶相兼之法,如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇,皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小則數多而盡於九,蓋數多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也;遠而奇偶,制大其服,大則數少而止於二,蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達深遠也,是皆奇偶兼用之法,若病近而大其制,則藥勝於病,是謂誅伐無過;病遠而小其制,則藥不及病,亦猶風馬牛不相及耳。上言「近者奇之,遠者偶之」,言法之常也;此言「近而奇偶」,「遠而奇偶」言用之變也。知變知常,則應變可以無方矣。)奇之不去則偶之,是謂重方;偶之不去,則反佐以取之,所謂寒、熱、溫、涼,反從其病也。(此示人以圓融通變也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃當變而為偶,奇偶迭用,是曰「重方」,即後世所謂「複方」也。若偶之而又不去,則當求其微甚真假,而反佐以取之。反佐者,謂藥同於病,而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱,則反佐以寒而入之;以寒治熱而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用,借熱以行寒;熱藥寒用,借寒以行熱,是皆反佐變通之妙用,蓋欲因其勢而利導之耳。)

五味陰陽之用,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或耎或堅,以所利而行之,調其氣,使其平也。(湧,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性,辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主耎,淡主滲泄。五味之用,升而輕者為陽,降而重者為陰,各因其利而行之,則氣可調而平矣。)病有非調氣而得者,有毒無毒,所治為主,適大小為制也。(非調氣,謂病有不因於氣而得者也。病生之類有四:一者始因氣動而內有所成,謂積聚癥瘕、瘤氣癭氣、結核癲癇之類;二者因氣動而外有所成,謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉瘛浮腫、目赤熛疹、胕腫痛癢之類也;三者不因氣動而病生於內,謂留飲癖食、飢飽勞損、宿食霍亂,悲恐喜怒、想慕憂結之類也;四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜墮、風寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。凡此四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者,有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有先治內後治外而愈者,有先治外後治內而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者,其於或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或耎或堅,用各有所宜也。或有宜毒者,有不宜毒者,但以所治為主,求當於病而已。故其方之大小輕重,皆宜因病而為之制也。)制之道,君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之。(治寒以熱,治熱以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者從之,(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見,其病則微,故可逆之,逆即正治也。病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假證難辨,其病則甚,故當從之,從即反治也。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事為故,適當其所事之故也。正治,反治、注見上文。從少,謂一同而二異;從多,謂二同而一異,必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。治有逆從者,以病有微甚;病有微甚者,以證有真假也。寒熱有真假,虛實亦有真假。真者正治,假者反治。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲,為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便清頻,即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外,而沉寒在內也;真熱則脈數有力,滑大而實,為煩躁喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴。此皆真病。真寒者宜溫其寒,真熱者宜解其熱,是當正治者也。至若假寒者,陽證似陰,火極似水也,外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂「熱極反兼寒化」,亦曰「陽盛隔陰」也;假熱者,陰證似陽,水極似火也,外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續,身雖熾熱而神則靜,語雖譫妄而聲則微,或虛狂起倒,而禁之即止,或蚊跡假斑,而淺紅細碎,或喜冷水而所用不多,或舌苔面赤而衣被不撤,或小水多利,或大便不結,此則惡熱非熱,明是寒證,所謂「寒極反兼熱化」,亦曰「陰盛隔陽」也。此皆假病。假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣;假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣。是當從治者也。又如虛實之治,至虛有盛候,則有假實矣;大實有羸狀,則有假虛矣。總之,虛者正氣虛也,為色慘形疲,為神衰氣怯,或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,雖外證似實而脈弱無神者,皆虛證之當補也;實者邪氣實也,或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實證之當攻也。然則虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真耳。若正氣既虛,則邪氣雖盛,亦不可攻,蓋恐邪未去而正先脫,呼吸變生,措手無及。故治虛邪者當先顧正氣,正氣存則不致於害,且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒,世未有正氣復而邪氣不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,亦當酌量緩急,權宜多少,寓戰於守,斯可矣。)至於熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,情且不違,而致大益,此「熱因寒用」之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治則不入,以熱攻治則病增,乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣既消,寒性遂行,情且協和而病以減,此「寒因熱用」之法也。治熱以寒,溫而行之,治寒以熱,涼而行之,亦寒因熱用,熱因寒用之義。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中,治不知本而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚,乃不知少服則資壅,多服則宣通,峻補其下,以疏啟其中,則下虛自實,中滿自除,此「塞因塞用」之法也。通因通用者,如大熱內蓄,或大寒內凝,積聚留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此「通因通用」之法也。以上四治,必伏其所主者,制病之本也;先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假治假,其始也類治似同,其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅、氣和而病必已也。)逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(氣調而得者。言氣本調和而偶感於病,則或因天時,或因意料之外者也。其治法亦無過逆從而已,或可逆者,或可從者,或先逆而後從者,或先從而後逆者,但疏其邪氣而使之調和,則治道盡矣。)方制有君臣,主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂,所以明善惡之殊貫也。(主病者,對證之要藥也,故謂之君。君者,味數少而分兩重,賴之以為主也。佐君者謂之臣,味數稍多而分兩稍輕,所以匡君之不逮也。應臣者謂之使,數可出入而分兩更輕,所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義,非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制,有君臣佐使。三品,言藥性善惡,故有上、中、下之殊。上藥為君,主養命以應天;中藥為臣,主養性以應人;下藥為佐使,主治病以應地。所謂「善惡之殊貫」也。)病有中外,從內之外者,調其內,從外之內者,治其外。(從內之外者,內為本;從外之內者,外為本。但治其本,無不愈矣。)從內之外而盛於外者,先調其內,而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。(病雖盛於標,治必先其本而後可愈,此治病之大法也。)中外不相及,則治主病。中外不相及,謂既不從內,又不從外,則但求其見在所主之病而治之,此即「三因」之義也。千般疢難,不越三條:一者經絡受邪入臟腑,為內所因也;二者四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者房室、金刃、蟲獸所傷也。故《三因方》有內因、外因、不內外因,蓋本諸此耳。疢,昌震切,病也。調氣之方,必別陰陽;定其中外,各守其鄉。內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(方,法也。陰陽之道,凡病治脈藥,皆有關係,故必當詳別之。中外,表裡也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫,小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱,大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之,如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,當各求其屬以衰去之,惟隨其攸利而已。攸,所也。)病在中而不實不堅,且聚且散,無積者,求其臟虛則補之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。(積者,有形之病。有積在中,則堅實不散矣。今其不實不堅,且聚且散者,無積可知也。無積而病在中者,臟之虛也,故當隨病所在,求其臟而補之。藥以祛之,去其病也。食以隨之,養其氣也。行水漬之,通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者,非攻擊之謂,凡去病者皆可言「祛」。漬,資四切,浸洗也。)治寒以熱,治熱以寒,繩墨也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在新病復起,是治王氣,所以反也。(病有陰陽,氣有衰王。不明衰王,則治之反盛。如陽盛陰衰者,陰虛火王也,治之者不知補陰以配陽,專用苦寒,是治火之王也;陽衰陰盛者,氣弱生寒也,治之者不知補陽以配陰,專用辛溫,是治陰之王也。如夏令本熱,而伏陰在內,每多中寒;冬令本寒,而伏陽在內,每多內熱。設不知此,而必欲用寒於夏,治火之王,用熱於冬,治寒之王,則有中寒隔陽者,服寒反熱,中熱隔陰者,服熱反寒矣。是皆治王之謂而病之所以反也。春、秋同法。)而不知諸寒之而熱者,取之陰,熱之而寒者,取之陽,所謂求其屬也。(諸寒之而熱者,謂以苦寒治熱而熱反增,非火之有餘,乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱,故當取之於陰,不宜治火也。只補陰以配其陽,則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者。謂以辛熱治寒而寒反甚,非寒之有餘,乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒,故當取之於陽,不宜攻寒也,但補水中之火,則陽氣復而寒自消也。益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。臟腑之原,有寒熱溫涼之主,取心者不必齊以熱,取腎者不必齊以寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可。故或治熱以熱,治寒以寒,所謂「求其屬」也。屬者,根本之謂,水火之本,則皆在命門之中耳。)不治王而然者,五味之屬,治有不當也。夫五味入胃,各歸所喜攻。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。(不因治王而病不愈者,以五味之屬,治有不當也。凡五味必先入胃,而後各歸所喜攻之臟。喜攻者,謂五味、五臟各有所屬也。如病在筋無食酸,病在氣無食辛,病在骨無食鹹,病在血無食苦,病在肉無食甘,犯之者,即所謂五味之屬不當也。五味之性,各有所入。若味有偏用,則氣有偏病。偏用既久,其氣必增,此物化之常也。氣增而久,則臟有偏勝,臟有偏勝,則必有偏絕矣。此致夭之由也。如「味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑」之類是也。言寒熱者,言病機也。後言五味者,言藥餌也。藥餌、病機,必審其真,設有謬誤,鮮不害矣。)邪風之至,疾如風雨。(邪風中人疾速如此。)故善治者治皮毛,(皮毛尚淺,用力少而成功易也。)其次治肌膚,(深於皮毛矣。)其次治筋脈,(深於肌膚矣。)其次治六腑,(深於筋脈矣。)其次治五臟。治五臟者,半死半生也。(邪愈深則治愈難,故上工救其萌芽,下工救其已成。救其已成者,用力多而成功少,凶吉相半矣。)天之邪氣,感則害人五臟,水穀之寒熱,感則害於六腑。(天之邪氣,即風、寒、暑、濕、火、燥,受於無形者也。喉主天氣而通於臟,故感則害人五臟。水穀之寒熱,即穀食之氣味,受於有形者也。咽主地氣而通於腑,故感則害於六腑。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(人之應土者肉也,濕勝則營衛不行,故感則害於皮肉筋脈。)善診者,察色按脈,先別陰陽;(此下皆言診法。「診」之一字,所該者廣,先別陰陽,不可緩也。)審清濁而知部分;(色者神之華,故可望顏察色,審清濁而知部分。如病人有氣色見於面部:「鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸中有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。」又「色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲」之類是也。)視喘息、聽音聲而知所苦;(病苦於中,聲發於外,故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如肝在音為角,聲為呼;心在音為徵,聲為笑;脾在音為宮,聲為歌;肺在音為商,聲為哭;腎在音為羽,聲為呻之類。又如「病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病」;「息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫」;「吸而微數,其病在中焦,實也,當下之則愈,虛者不治;在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治」。又設令病人向壁臥,聞師到不驚起而盻視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也;設令脈自和處,但言此病大重,須服吐下藥,及針灸數十百處當自愈,師持脈,病人欠者,無病也;脈之呻者,痛也;言遲者,風也;搖頭言者,里痛也;行遲者,表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一腳者,腰痛也;裡實護腹如懷卵者,心痛也。人病恐怖者,脈形如循絲累累然,其面白脫色也;人愧者,脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲、色。總之,聲由氣發,氣充則聲壯,氣衰則聲怯,陽候多語,陰證無聲。多語者易濟,無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦,而且可知死生矣。)觀權衡規矩而知病所主;(權衡規矩,所包者多。權言其重,衡言其輕,規言其圓,矩言其方。能明方圓輕重之理,則知變通之道矣。)按尺寸,觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。(所以別陰陽表裡也。)無過以證,則不失矣。(過,失也。言無失諸法,則治亦可以無失矣。)故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。(輕者浮於表,故宜揚之,揚者散也;重者實於內,故宜減之,減者瀉也;衰者氣血虛,故宜彰之,彰者補之益之,而使氣血復彰也。於此三者,而表裡虛實之治盡之矣。)形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。(此正言彰之之法,而在於藥食之氣味也。以形精言,則形為陽,精為陰;以氣味言,則氣為陽,味為陰。陽者,衛外而為固也;陰者,藏精而起亟也。故形不足者,陽之衰也,非氣不足以達表而溫之;精不足者,陰之衰也,非味不足以實中而補之。陽性暖,故曰溫;陰性靜,故曰補。按本篇有云「味歸形」,「形食味」,「氣歸精」,「精食氣,」可知形以精成,精以氣化;氣以味生,味以氣行。以陰陽言,則形與氣皆陽也,故可以溫;味與精皆陰也,故可以補。以清濁言,則味與形皆濁也,故味歸形;氣與精皆清也,故氣歸精。然氣不能外乎味,味亦不能外乎氣,雖氣味有陰陽清濁之分,而實則相須為用者也。)其高者因而越之,(越,發揚也。謂升散之,湓湧之,可以治其上之表裡也。)其下者引而竭之,(竭,祛除也,謂盪滌之,疏利之,可以治其下之前後也。)中滿者瀉之於內,(「中滿」二字,最宜詳察,即痞滿大實堅之謂,故當瀉之於內。若外見浮腫,而脹不在內者,非「中滿」也,妄行攻瀉,必至為害。此節之要,在一「中」字。)其有邪者漬形以為汗,(邪在肌表,故當漬形以為汗。漬,浸也,如許胤宗用黃耆防風湯數十斛置於床下以蒸汗,張苗燒地加桃葉於上以蒸汗,或用藥煎湯熏之沐之,皆漬形之法也。)其在皮者汗而發之,(前言有邪者,兼經絡而言,言其深也。此言在皮者,言其淺也。均為表證,故皆宜汗。)其慓悍者按而收之,(此兼表裡而言。凡邪氣之急利者,按得其狀,則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類,亦其遺也。)其實者散而瀉之。(陽實者宜散之,陰實者宜瀉之。)審其陰陽,以別柔剛。(形證有柔剛,脈色有柔剛,氣味尤有柔剛。柔者屬陰,剛者屬陽。知剛柔之化者,知陰陽之妙用矣。故必審而別之。)陽病治陰,陰病治陽。(陽勝者陰必病,陰勝者陽必病,如「諸寒之而熱者,取之陰,熱之而寒者,取之陽」;「壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳」之類,皆陽病治陰、陰病治陽之道也。)定其血氣,各守其鄉。(病之或在血分,或在氣分,當各察其處而不可亂也。)血實宜決之,(決,謂泄去其血。)氣虛宜掣引之。(掣,挽也。氣虛者,無氣之漸。無氣則死矣,故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者,升而舉之;下氣虛者,納而歸之;中氣虛者,溫而補之也。)

一病而治各不同,皆愈者,地勢使然也。(地勢不同,則氣習有異,故治法亦隨而不一也。)故東方之域,天地之所始生也。(天地之氣,自東而升,為陽生之始,故發生之氣,始於東方,而在時則為春。)魚鹽之地,海濱傍水,(地不滿東南,故東南低下而多水。魚鹽、海濱,皆傍水之地利也。)其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。(得魚鹽之地,故居安食美。)魚者使人熱中,(魚,鱗蟲也。魚生水中,水體外陰而內陽,故能熱中,然水從寒化,亦脾寒者所忌。)鹽者勝血,(食鹹者渴,勝血之徵也。)故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍。(血弱故黑色疏理,熱多故為癰瘍。)其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(砭石,石針也,即瓷鋒之屬。高氏之山,有石如玉,可以為針,即砭也。東方之民,疏理而癰瘍,其病在肌表,故用砭石。砭石者,其治在淺,凡後世所用砭石之法,亦自東方來也。來,起見也。砭,音邊。)西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。(地之剛在西方,故多金玉沙石。然天地之氣,自西而降,故為天地之收引,而在時則應秋。)其民陵居而多風,水土剛強。(陵居,高處也,故多風。金氣肅殺,故水土剛強。)其民不衣而褐薦,華食而脂肥。(不衣,不事服飾也。褐,毛布也。薦,草茵也。華,濃厚也。謂酥酪膏肉之類,飲食華厚,故人多脂肥。)邪不能傷其形體,其病生於內。(水土剛強,飲食肥厚,肌肉充實,膚腠閉密,故邪不能傷其外,而惟飲食、男女、七情,病多生於內也。)其治宜毒藥,故毒藥者亦從西方來。(病生於內,故非針灸按導所能治,而宜用毒藥也。毒藥者,總括藥餌而言。凡能除病者,皆可稱為毒藥,然治此輩,正不必純甘至靜也。凡後世所用毒藥之法,亦自西方來也。)北方者,天地所閉藏之域也。(天之陰在北,故其氣閉藏,而在時則應冬。)其地高陵居,風寒冰冽。(地高陵居,西北之勢也。風寒冰冽,陰氣勝也。)其民樂野處而乳食,臟寒生滿病。(野處乳食,北人之性,胡地至今猶然。地氣寒,乳性亦寒,故令人臟寒。臟寒多滯,故生脹滿等病。)其治宜灸焫,故灸焫者亦從北方來。(灸焫,艾灸火灼也,亦火針之屬。凡治牛馬,類行此法,北人宜用之,故後世所用灸焫之法,亦自北方來也。焫,如瑞切。)南方者,天地所長養,陽之所盛處也。(天之陽在南,故萬物長養,而時應夏。)其地下,水土弱,霧露之所聚也。(南方低下而濕,故水土弱而多霧露。)其民嗜酸而食胕,(胕,腐也。物之腐者,如鼓鮓曲醬之屬是也。胕,音父。)故其民皆致理而赤色,其病攣痹。(嗜酸者收,食胕者濕,故其民致理而攣痹。攣痹者,濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火,故其色赤,致,密也。)其治宜微針,故九針者亦從南方來。(病在筋絡,故宜用九針。凡後世所用針法,亦自南方來也。)中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。(土體平,土性濕,土王於四方之中而為萬物之母,故其生物也眾。)其民食雜而不勞,(四方輻輳,萬物所歸,故民食雜。土性和緩,故不勤勞也。)故其病多痿厥寒熱,(土氣通脾而主四肢,故濕滯則為痿,寒熱則為厥,中央者,四方之氣交相集,故或寒或熱也。)其治宜導引按蹺,故導引按蹺者亦從中央出也。(導引,謂搖筋骨、動肢節以行氣血也。按,捏按也,蹺,即陽蹺、陰蹺之義,蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節,故用此法。凡後世所用導引按摩之法,亦自中州出也。蹺,音喬,又極虐切。)故聖人雜合以治,各得其所宜,治雖異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(雜合五方之治而隨機應變,則各得其宜矣。故治法雖異,而病無不愈。知變通之道者,即聖人之能事也,豈特治病而已哉!)

形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺;(形樂者,身無勞也。志苦者,心多慮也。心主脈,深思過慮,則脈病矣。脈病者當治經絡,故當隨其宜而灸刺之。)形樂志樂,病生於肉,治之以針石;(形樂者逸,志樂者閒。飽食終日,無所運用,多傷於脾。脾主肌肉,故病生焉。肉病者,或為衛氣留,或為膿血聚,故當用針石以取之。)形苦志樂,病生於筋,治之以熨引;(形苦者身多勞,志樂者心無慮。勞則傷筋,故疾生於筋。熨,以藥熨。引,謂導引。)形苦志苦,病生於咽嗌,治之以甘藥;(形苦志苦,必多憂思。憂則傷肺,思則傷脾。脾肺氣傷,則虛而不行,氣必滯矣。脾肺之脈,上循咽嗌,故病生於咽嗌,如人之悲憂過度,則喉嚨哽咽,食飲難進;思慮過度,則上焦痞膈,咽中核塞,即其徵也。隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。病在嗌者,因損於臟,故當以甘藥調補之。)形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。(驚者氣亂,恐者氣下,數有驚恐則氣血散亂而經絡不通,故病不仁。不仁者,頑痹耎弱也,故治宜按摩以導氣行血,醪藥以養正除邪。醪藥,藥酒也。醪,音勞。)是謂五形志也。(重申形志不同,以足上文之意。)

病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制。(病重者宜大,病輕者宜小,無毒者宜多,有毒者宜少,皆常制也。)大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。(藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分,去病有六分、七分、八分、九分之制者,蓋以治病之法,藥不及病則無濟於事,藥過於病則反傷其正而生他患矣,故當知制而進止有度也。)穀肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。(病已去其八九而有餘未盡者,則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣,而余邪自盡矣。如飲食亦貴得宜,皆不可使之太過,過則反傷其正也。)不盡,行復如法。(如此而猶有未盡,則再行前法以漸除之,寧從乎慎也。)必先歲氣,無伐天和。(五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。人氣應之,以生長收藏,即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免於犯歲氣,伐天和矣。夭枉之由,此其為甚。)無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃。(邪氣實者復助之,盛其盛矣;正氣奪者復攻之,虛其虛矣。以致真氣日消,病氣日甚,遺人夭殃,醫之咎也。)無致邪,無失正,絕人長命。(盛其盛,是致邪也;虛其虛,是失正也。重言之者,所以深戒夫伐天和而絕人長命,以見歲氣不可不慎也。)其久病者,有氣從不康,病去而瘠,化不可代,時不可違。(化,造化也。時,時候也。)養之和之,靜以待時。謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長。(養者養以氣味,和者和以性情。靜以待時者,預有修為,而待時以復也。如陽虛者喜春夏,陰虛者喜秋冬,病在肝者愈於夏,病在心者愈於長夏,病在脾者愈於秋,病在肺者愈於冬,病在腎者愈於春,皆其義也。謹守其氣,無使傾移,則固有弗失。日新可期,是即復原之道,而生氣可漸長矣。)《大要》曰:無代化,無違時,必養必和,待其來復。此之謂也。(《大要》,上古書名。此引古語以明化不可代,時不可失,不可不養,不可不和,以待其來復,未有不復者矣。)婦人重身毒之,有故無殞,亦無殞也。(重身,孕婦也。毒之,謂峻利藥也。故有是故而用是藥,所謂「有病則病受之」,故孕婦可以無殞,而胎氣亦無殞也。殞,傷也。重,平聲。殞,音允。)大積大聚,其故可犯也,然衰其大半而止,過者死。(身雖孕而有大積大聚,非用毒藥不能攻,攻亦無害,故可犯也。然但宜衰其大半,便當止藥,如「大毒治病,十去其六」者是也。若或過用,則病未必盡而胎已受傷,多致死矣。)

揆度奇恆,所指不同。(揆度,揣度也。奇恆,異常也。所指不同,有言疾病者,有言脈色者,有言臟腑者,有言陰陽者也。)揆度者,度病之深淺也;奇恆者,言奇病也。(奇病,異常之病也。病而異常,非揣度淺深之詳,不易知也。)五色脈變,揆度奇恆,道在於一。(色脈奇恆,其變雖多,其道則一。)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(神者,陰陽之變化也。轉,運行不息也。回,逆而邪也。神機之用,循環無窮,故在天在人,無不賴之,以成化育之功者,皆神轉不回也。設其回而不轉,則至數逆,生機失矣,故曰「神去則機息」,又曰「失神者亡」也。)至數之要,迫近以微。(至數,即神之機也。要在乎機,機在乎神。神機之道,纖毫無間,至精至微,無往不切,故曰「迫近以微」。)容色見上下左右,各在其要。(天之神機,見於氣候;人之神機,見於脈色。凡此「上下左右」,及下文淺深、逆從、日數之類,皆色脈至數之要,不可不察也。)其色見淺者,湯液主治,十日已;(色淺則病微,故可以湯液主治,而愈亦速也。湯液者,五穀之湯液,蓋調養之道,非後世湯藥之謂。)其色見深者,必齊主治,二十一日已。(色深則病深,故當以齊主治而愈稍遲。齊、劑同,藥劑也。)其見大深者,醪酒主治,百日已。(色大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,藥酒也,如雞矢醴之類。)色夭面脫不治,百日盡已。(色夭面脫者,神氣已去,故不可治。百日盡則時更氣易,至數盡而已。上言病已,此言命已也。)脈短氣絕,死;(脈短氣絕者,中虛陽脫也,故死。)病溫虛甚,死。(病溫,邪有餘;虛甚,正不足。正不勝邪,故死。)色見上下左右,各在其要:上為逆、下為從。(要,即逆從之要也。其色上行者病益甚,其色下行,如雲徹散者病方已。故上為逆,下為從。)女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。(女為陰,右亦為陰。色在右則陰病甚矣,故女以右為逆。男為陽,左亦為陽。色在左則陽病甚矣,故男以左為逆。此雖以色為言,而病之逆從,亦猶是也。)易,重陽死,重陰死。(易,變易也。男以右為從而易於左,則陽人陽病,是重陽也;女以左為從而易於右,則陰人陰病,是重陰也。重陽、重陰者,陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕,故不免於死矣。)陰陽反作,治在權衡相奪。(反作,反順為逆也。逆則病生矣。治在權衡相奪,謂度其輕重而奪之使平,猶權衡也。)奇恆事也,揆度事也。(此承上文而言陰陽反作者,即奇恆事也;權衡相奪者,即揆度事也。)搏脈,痹躄寒熱之交。(上文言奇恆之色,此下言奇恆之脈。搏脈者,搏擊於手也,為邪盛正衰,陰陽乖亂之脈,故為痹為躄,為或寒或熱之交也。痹,頑痹也。躄,足不能行也。)脈孤為消氣,虛泄為奪血。(脈孤者,孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極,陰氣必消;孤陰者微弱之甚,陽氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者,必亡其陰,陰亡則血虛,故虛泄為奪血也。)孤為逆,虛為從,(孤者,偏絕之謂。絕者不可復生,故為逆。虛者,不足之稱,不足者猶可補,故曰從。)行奇恆之法,以太陰始。(肺為百脈之朝會,故脈變奇恆之辨,當以太陰始。太陰者,手太陰之氣口也。)行所不勝曰逆,逆則死;(行所不勝,克我者也。如以木見金、以金見火之類是也。)行所勝曰從,從則活。(行所勝,我克者也。如以木見土、以土見水之類是也。)八風四時之勝,終而復始。(八風之至,隨四時之勝。至數有常,則終而復始,此順常之令也。)逆行一過,不復可數,論要畢矣。(設或氣令失常,逆行一過,是為回則不轉而至數紊亂,無復可以數計矣。過,失也。喻言人之色脈,一有失調,則奇恆反作,變態百出,亦不可以常數計也。此則天人至數之要,在逆從之間,察其神而畢矣。)其有不從毫毛生,而五臟陽已竭也,津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內而形施於外。(不從毫毛生,病生於內也。五臟陽已竭,有陰無陽也。津液,水也。郭,形體胸腹也。陰無陽不行,水無氣不化,今陽氣既竭,不能通調水道,故津液妄行,充於郭也。魄者,陰之屬,形雖充而氣則去,故其魄獨居也。精中無氣,則孤精於內,陰內無陽,則氣耗於外。三焦閉塞,水道不通,皮膚脹滿,身體羸敗,故形不可與衣相保也。四肢者,諸陽之本,陽氣不行,故四極多陰而脹急也。脹由陰滯,以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病,喘咳繼之,故動中也。此以陰氣格拒於內,故水脹形施於外而為是病也。)平治於權衡。(平治之法,當如權衡者,欲得其平也。且水脹一症,其本在腎,其標在肺。如五臟陽已竭,魄獨居者,其主在肺。肺主氣,氣須何法以化之?津液充郭,孤精於內,其主在腎。腎主水,水須何法以平之?然肺金生於脾,腎水制於土,故治腫脹者必求脾、肺、腎三臟,隨盛衰而治得其平,是為權衡之道也。)去宛陳莝,是以微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形,開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。宛,積也。陳,久也。莝,斬草也。謂去其水氣之陳積,欲如斬草而漸除之也。四極,四肢也。微動之,欲其流通而氣易行也。溫衣,欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然後繆刺之,以左取右,以右取左,而去其大絡之留滯也。鬼門,汗孔也。肺主皮毛,其藏魄,陰之屬也,故曰「鬼門」。淨府,膀胱也,上無入孔,而下有出竅,滓穢所不能入,故曰「淨府」。邪在表者散之,在裡者化之,故曰「開鬼門,潔淨府」也。水氣去則真精服。服,行也。陰邪除則五陽布,五陽,五臟之胃氣也。由是精生形盛,骨肉相保而巨氣可平矣。宛、郁同。莝,音剉。)古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也,故毒藥不能治其內,針石不能治其外,故可移精祝由而已。(古人巢居穴處,天真完固,氣血堅實,邪不能入,故無事於毒藥針石,但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝、咒同;由,病所由生也,故曰「祝由」。)今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。(內傷五臟,外逆四時,則表裡俱傷,為病必甚,故不能以祝由治之也。)臨病人,觀死生,決嫌疑,知其要,如日月之光,上古僦貸季,理色脈而通神明,合之金木水火土、四時、八風、六合,不離其常。(理色脈,察內外之精微也。通神明,色脈辨而神明見也。色脈之應,無往不合,如五行之衰王,四時之往來,八風之變,六合之氣,消長相依,無不有常度也。)變化相移,以觀其妙,則色脈是矣。(五行、四時、八風之氣迭有盛衰,則變化相移,色脈隨之而應,故可以觀其妙。凡人之五臟六腑,百骸九竅,脈必由乎氣,氣必合乎天,雖其深微難測,而惟於色脈足以察之,故曰:「知其要,則色脈是矣」。)色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。(色分五行,而明晦是其變,日有十干,而陰晴是其變,故色以應日。脈有十二經,而虛實是其變,月有十二建,而盈縮是其變,故脈以應月。常求色脈之要,則明如日月而得其變化之要矣。)夫色之變化,以應四時之脈,此上古之所以合於神明,遠死而近生,生道以長。(上古知色脈之應,故能見機察微,合於神明,常遠於死,常近於生,生道永昌。)中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風五痹之病;十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助。標本已得,邪氣乃服。(中古之治病,必病至而後治之。其治也先以湯液,湯液者,五穀所制而非藥也。服之十日,八風五痹之病可以去矣。使十日不已,則治以草蘇草荄之枝。蘇,葉也。荄,根也。枝,莖也。根枝相佐,故云「本末為助」,即後世之煎劑也。病源為本,病變為標,得其標木,邪無不服,此中古之治,雖不若上古之見於未然,而猶未若後世之誤也。荄,音該。)莫世之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆從,病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內,(既不能防於未然,又不能察其見在,心粗見淺,針藥亂施也。)所謂粗工凶凶,以為可攻,故病未已,新病復起。(粗工,學不精而庸淺也。凶凶,好自用而孟浪也。若輩者,意其為實而攻之,則假實未去而真虛至;意其為熱而寒之,則故熱未除而新寒起。是不足以治人,而適足以害人耳。)必也治之極於一,一者因得之。(因者,所因也。得其所因,又何所而不得哉!)凡診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰「脫營」。(嘗貴後賤者,其心屈辱,神氣不伸,雖不中邪,而病生於內。營者,陰氣也。營行脈中,心之所主,心志不舒則血無以生,脈日以竭,故為脫營。)嘗富後貧,名曰「失精」,五氣留連,病有所並。(嘗富後貧者,憂煎日切,奉養日廉,故其五臟之精日加消敗,是為失精。精失則氣衰,氣衰則不運,故為留聚而病有所並矣。)不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。(如前二病者,求之內證,則臟腑無可憑,求之外證,則形軀無所據。診者不明其故,則未有不疑而莫識其為何病也。)身體日減,氣虛無精。(其病漸深,則體為瘦減;其氣日虛,則精無以生。)病深無氣,洒洒然時驚。(及其病深,則真氣消索,故曰「無氣」。無氣則陽虛,故灑然畏寒也。陽虛則神不足,故心怯而驚也。)病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。(精氣俱損,則表裡受困,故外耗於衛,內奪於榮,此其所以為深也。)良工所失,不知病情,此亦治之一過也。(雖曰良工,而不能察此,則不得其情,焉知其本,此過誤之一也。)凡診病者,必問飲食居處,(飲食有膏粱藜藿之殊,居處有寒溫燥濕之異,因常知變,必詳問而察之。)暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形體毀沮。(樂則喜,喜則氣緩;苦則悲,悲則氣消。故苦樂失常,皆傷精氣,甚至竭絕,則形體毀沮。沮,壞也。)暴怒傷陰,暴喜傷陽。(怒傷肝,肝藏血,故傷陰;喜傷心,心藏神,故傷陽。)厥氣上行,滿脈去形。(厥氣,逆氣化。凡喜怒過度而傷其精氣者,皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈,故滿脈;精脫於中,故去形。)愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。(不明虛實,故不知補瀉;不察所因,故不知病情;以致陰陽敗竭,故精華日脫。陽脫者,邪並於陰;陰脫者,邪並於陽,故曰「邪氣乃並」。此愚醫之所誤過之二也。)善為脈者,必以比類奇恆,從容知之。為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。(比類,比別例類也。奇恆,異常也。從容,安詳靜察也。凡善診者,必比類相求,故能因陰察陽,因表察里,因正察邪,因此察彼,是以奇恆異常之脈證,皆自從容之法而知之矣。引而伸之,觸類而長之,天下之能事畢矣。工不知此,何證之有?此過誤之三也。又如脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,惟從容而後得之。)診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。(三常,即常貴賤,常貧富,常苦樂之義。封君敗傷者,追悔已往,及欲侯王者,妄想將來,皆致病之因。)故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。(抑鬱不伸,故精神內傷。迷而不達,不亡不已也。)始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。(憂愁思慮則心肺俱傷,氣血俱損,故為是病。)醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。(戒不嚴,則無以禁其欲;言不切,則無以動其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順,任其好惡,則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移,其於醫也何有?此過誤之四也。)凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。(「必知終始」,謂原其始,要其終也。「有知餘緒」,謂察其本,知其末也。切其脈必問其名,欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊,脈色有逆順之別,必辨男女而察其所合也。)離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語?(離者,失其親愛。絕者,斷其所懷。菀,謂思慮抑鬱。結謂深情難解。憂則氣沉,恐則氣怯,喜則氣緩,恚則氣逆,凡此皆傷其內,故令五臟空虛,血氣離守。醫不知此,何術之有?)嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。(大傷,謂甚勞甚苦也,故其筋如斬,脈如絕,以耗傷之過也。雖身體猶能復舊而行,然令澤不息矣。澤,精液也。息,生長也。)故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。(故,舊也。言舊之所傷,有所敗結,血氣留薄不散,則鬱而成熱,歸於陽分,故膿血蓄積,令人寒炅交作也。炅,居永切,熱也。)粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期。(粗工不知寒熱為膿積所生,膿積以勞傷所致,乃治以常法,急刺陰陽,奪而又奪,以致血氣復傷,故身體解散,四肢轉筋,則死日有期。謂非粗工之誤之者耶?)醫不能明,不問所發,惟言死日,亦為粗工,此治之五過也。(但知死日而不知致死者,由於施治之不當,此過誤之五也。)凡此五者,皆受術不通,人事不明也。(不通者,不通於理也。物理不通,焉知人事?以上五條,所不可不知也。)故治病也,必知天地陰陽,四時經紀,(陰陽氣候之變,人身應之以為消長,此天道之不可不知也。)五臟六腑,雌雄表裡,刺灸砭石,毒藥所主。(臟腑有雌雄,經絡有表裡,刺灸石藥,各有所宜,此臟象之不可不知也。)從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理。(經道,常道也。不從容於人事,則不知常道。不能知常,焉能知變?人事有不齊,品類有同異,知之則隨方就圓,因變而施,此人事之不可不知也。)審於部分,知病本始,八正九候,診必副矣。(八正,八節之正氣也。副,稱也。能察形色於分部,則病之本始可知;能察邪正於九候,則脈之順逆可據。明斯二者,診必稱矣。此色脈之不可不知也。上言「五過」,未明「四德」。而此四節,一言天道,一言臟象,一言人事,一言脈色,即「四德」也。明此四者,醫道全矣,誠缺一不可也。)治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。(氣內者,氣之在內者也。即元氣也。凡治病者,當先求元氣之強弱。元氣既明,大意見矣。求元氣之病而無所得,然後察其過之在表在裡以治之,斯無誤也。此下五節,亦皆四德內事。按氣有外氣,天地之六氣也;有內氣,人身之元氣也。氣失其和,則為邪氣;氣得其和,則為正氣,亦曰真氣。但真氣所在,其義有三:上有氣海,曰膻中也,其治在肺;中有水穀氣血之海,曰中氣也,其治在脾胃;下有氣海,曰丹田也,其治在腎。人之所賴,惟此氣耳。氣聚則生,氣散則死,故曰「氣內為寶」,此誠最重之辭,醫家最切之旨也。)夫經脈十二,絡脈三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。(循,依順也。此言經絡之略,人所知也。)所以不十全者,精神不專,志意不理,外內相失,故時疑殆。不知陰陽逆從之理,此治之一失也;受師不卒,妄作離術,謬言為道,更名自功,此治之二失也;(受師不卒者,學業未精,苟且自是也。妄作離術者,不明正道,假借異端也。謬言為道,更名自功者,侈口妄談,巧立名色以欺人也。)不適貧富貴賤之居,坐之厚薄,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也;診病不問其始。憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。世人之語,馳千里之外。(工之得失,則譭譽之遠聞也。)不明不中,棄術於市,自遺其咎。

五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易?(五疫,即五運疫癘之氣。移易,傳染也。)正氣存內,邪不可干,避其毒氣,天牝從來,復得其往,氣出於腦,即不邪干。(疫癘乃天之邪氣,若吾身正氣內固,則邪不可干,故不相染也。天牝,鼻也。鼻受天之氣,故曰「天牝」。氣自空虛而來,亦欲其自空虛而去,故曰「避其毒氣,天牝從來,復得其往」也,蓋以氣通於鼻,鼻連於腦中,流布諸經,令人相染矣。氣出於腦為嚏,或張鼻泄之,則邪從鼻出,毒氣可令散也。)氣出於腦,即先想心如日。(日為太陽之氣,應人之心。想心如日,即所以存吾之氣,壯吾之神,使邪氣不能犯也。)將欲入於疫室,先想青氣自肝而出,左行於東,化作林木;(心之所至,氣必至焉,故存想之則神有所注而氣可王矣,左行於東,化作林木之狀,所以壯肝氣也。)次想白氣自肺而出,右行於西,化作戈甲;(所以壯肺氣也。)次想赤氣自心而出,南行於上,化作焰明;(所以壯心氣也。)次想黑氣自腎而出,北行於下,化作水;(所以壯腎氣也。)次想黃氣自脾而出,存於中央,化作土。(所以壯脾氣也。)五氣護身之畢,以想頭上。如北斗之煌煌,然後可入於疫室。(煌煌,輝耀貌。天行疫癘,傳染最速,凡入病家,男病坐其床尾,女病坐其床頭,蓋癘氣男從上出,女從下出也。故當謹避之耳。)

卷四

疾病第九

病機

夫百病之生也,皆生於風、寒、暑、濕、燥、火,以之化之變也。(氣之正者為化,氣之邪者為變,故曰「之化之變」也。)盛者瀉之,虛者補之,審察病機,無失氣宜。(病隨氣動,必察其機,治之得要,是無失也。)諸風掉眩,皆屬於肝;(風類不一,故曰「諸風」。掉,搖也。眩,運也。風主動搖,木之化也,故屬於肝。其虛其實,皆能致此。如發生之紀,其動掉眩巔疾;厥陰之復,筋骨掉眩之類者,肝之實也。又如陽明司天,掉振鼓慄,筋痿不能久立者,燥金之盛,肝受邪也;太陰之復,頭頂痛重而掉瘛尤甚者,木不制土,濕氣反勝,皆肝之虛也。下虛則厥,上虛則眩,實者宜涼宜瀉,虛則宜補宜溫。反而為之,禍不旋踵矣。余治仿此。掉,提料切。)諸寒收引,皆屬於腎;(收,斂也。引,急也。腎屬水,其化寒。凡陽氣不達則榮衛凝聚,形體拘攣,皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛,血脈凝泣。歲水太過為陰厥,為上下中寒。水之實也;歲水不及為足痿清厥,涸流之紀,其病癃閉,水之虛也。水之虛實,皆本於腎。)諸氣膹郁,皆屬於肺;(膹,喘急也。郁,痞悶也。肺屬金,其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘,如歲金太過,甚則喘咳逆氣之類是也;金氣衰則火邪勝之而肺病不足,如從革之紀,其發喘咳之類是也。肺主氣,故諸氣膹郁者,其虛其實,皆屬於肺。膹,音憤。)諸濕腫滿,皆屬於脾;(脾屬土,其化濕,土氣實則濕邪盛行,如歲土太過,則飲發中滿食減,四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之,寒水侮之:如歲木太過,脾土受邪,民病腸鳴,腹支滿,卑監之紀,其病留滿痞塞;歲水太過,甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉,故諸濕腫滿等症,虛實皆屬於脾。)諸熱瞀瘛,皆屬於火;(瞀,昏悶也,瘛,抽掣也。邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則瘛,故皆屬於火,然歲火不及,則民病兩臂內痛,鬱冒矇昧;歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒,此又火之所以有虛實也。)諸痛癢瘡,皆屬於心;(熱甚則痛,熱微則癢。心屬火。其化熱,故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀,其病瘡瘍,心邪盛也;太陽司天,亦發為癰瘍,寒水勝也。火盛則心實,水勝則心虛,於此可見。)諸厥固泄,皆屬於下;(厥,逆也。厥有陰陽二證:陽衰於下,則為寒厥;陰衰於下,則為熱厥。固,前後不通也。陰虛則無氣,無氣則清濁不化,寒閉也;火盛則水虧,水虧則精液乾涸,熱結也,泄,二陰不固也。命門火衰,則陽虛失禁,寒泄也;命門水衰,則火迫注遺,熱泄也。下,腎也。蓋腎居五臟之下,為水火陰陽之宅,開竅於二陰,故諸厥固泄,皆屬於下。)諸痿喘嘔,皆屬於上;(痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨,故曰「諸痿」。凡肢體痿弱,多在下部,而曰「屬於上」者,如五臟使人痿者,因肺熱葉焦,發為痿躄也。肺居上焦,故屬於上。氣急曰喘,病在肺也。吐而有物有聲曰「嘔」,病在胃口也。逆而不降,是皆上焦之病。)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火;(禁,噤也。寒厥咬牙曰「禁」,鼓,鼓頷也。慄,戰也。凡病寒戰,而精神不能主持,如喪失神守者,皆火之病也。然火有虛實之辨,若表裡熱甚而外生寒慄者,所謂熱極生寒,重陽必陰也。心火熱甚,亢極而戰,反兼水化制之,故為寒慄者,皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者,陽虛畏外寒,陰勝則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間,皆言火之虛也,有傷寒將解而為戰汗者,其人本虛,是以作戰。有痎瘧之為寒慄者,瘧之發也,始則陽並於陰,既則陽復陰仇,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱,更寒更熱,更實更虛也。由此觀之,可見諸禁鼓慄,雖皆屬火,必有虛實之分耳。)諸痙項強,皆屬於濕;(痙,風強病也。項為足之太陽,濕兼風化,而侵寒水之經,濕之極也,然太陽所至,為屈伸不利;太陽之復,為腰脽反痛,屈伸不便者,是又為寒水反勝之虛邪矣。痙,音敬。)諸逆衝上,皆屬於火;(火性炎上,故諸逆衝上者,皆屬於火。然諸臟諸經,皆有逆氣,則其陰陽虛實有不同矣,其在心、脾、胃者,太陰所謂「上走心為噫」者。陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰「上走心為噫」也。有在肺者,肺苦氣上逆也;有在脾者,足太陰厥氣上逆,則霍亂也;有在肝者,肝脈若搏,令人喘逆也;有在腎者,少陰所謂「嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從」也;有在奇經者,如衝脈為病,逆氣裡急,督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後為沖疝也。凡此者,皆諸逆衝上之病,雖諸衝上皆屬於火,但陽盛者火之實,陽衰者火之虛,治分補瀉,於此詳之。)諸脹腹大,皆屬於熱;(熱氣內盛者,在肺則脹於上,在脾胃則脹於中,在肝腎則脹於下。此以火邪所至,乃為煩滿,故曰「諸脹腹大,皆屬於熱」。如歲火太過,民病脅支滿;少陰司天,肺䐜,腹大滿,膨膨而喘咳;少陽司天,身面胕腫,腹滿仰息之類,皆實熱也。然歲水太過,民病腹大脛腫;歲火不及,民病脅支滿,胸腹大,流衍之紀,其病脹。水鬱之發,善厥逆,痞堅腹脹。太陽之勝,腹滿食減;陽明之復,為腹脹而泄。又如適寒涼者脹,臟寒生滿病,胃中寒則脹滿,是皆言熱不足,寒有餘也。腹滿不減,減不足言,須當下之,宜與大承氣湯,言實脹也;腹脹時減,復如故,此為寒,當與溫藥,言虛脹也,治此者,不可不察也。)諸躁狂越,皆屬於火;(躁,煩躁不寧也。狂,狂亂也,越,失常度也。熱盛於外,則肢體躁擾;熱盛於內,則神志燥煩。蓋火入於肺則煩,火入於腎則躁。煩為熱之輕,躁為熱之甚耳。如少陰之勝,心下熱,嘔逆躁煩;少陽之復,心熱躁煩;便數憎風之類,是皆火勝之躁也,然有所謂陰躁者,如歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類,陰之勝也,是為陰盛發躁,名曰「陰躁」。凡內熱而躁者,有邪之熱也,病多屬火;外熱而躁者,無根之火也,病多屬寒,此所以熱躁宜寒,陰躁宜熱也。狂,陽病也。邪入於陽則狂,重陽者狂,如赫曦之紀,血流狂妄之類,陽狂也。然復有虛狂者,如悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精;喜樂無極則傷魄,魄傷則狂。狂者意不存人,陽重脫者陽狂,石之則陽氣虛,虛則狂,是狂亦有虛實,補瀉不可誤用也。)諸暴強直,皆屬於風;(暴,猝也。強直,筋病,強勁不柔和也,肝主筋,其化風。風氣有餘,如木鬱之發,善暴僵仆之類,肝邪實也;風氣不足,如委和之紀,其動緛戾拘緩之類,肝氣虛也。此皆肝木本氣之化,故曰「屬風」,非外來虛風、八風之謂,凡諸病風而筋為強急者,正以風位之下,金氣乘之,燥隨風生,其燥益甚,治宜補陰以制陽,養營以潤燥,故曰:「治風先治血,血行風自滅。」此最善之法也。設誤認為外感之邪,而用疏風愈風等劑,則益燥其燥,非惟不能去風,而適所以致風矣。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;(鼓之如鼓,脹而有聲也。為陽氣所逆,故屬於熱。然胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧泄,中氣不足,腸為之苦鳴,此又皆寒脹之有聲者也。)諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;(胕腫,浮腫也。胕腫疼酸者,陽實於外,火在經也。驚駭不寧者,熱乘陰分,火在臟也。故如少陰、少陽司天,皆為瘡瘍、胕腫之類,是火之實也。然伏明之紀,其發痛;太陽司天為胕腫,身後癰;太陰所至為重胕腫;太陽在泉,寒復內余則腰尻、股脛、足膝中痛之類,皆以寒濕之勝,而為腫為痛,是又火之不足也。至於驚駭,虛實亦然,如少陰所至為驚駭,君火盛也;若委和之紀,其發驚駭;陽明之復,亦為驚駭,此又以木衰金勝,肝膽受傷,火無生氣,陽虛所致,當知也。)諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;(諸轉反戾,轉筋拘攣也。水液,小便也。熱氣燥爍於筋,則攣瘛為痛,火主燔灼,燥動故也。小便渾濁者,天氣熱則水渾濁,寒則清潔,水體清而火體濁故也;又如清水為湯,則自然濁也,此所謂「皆屬於熱」,宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者,如傷暑霍亂而為轉筋之類,宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者,熱之屬也;如感冒非時風寒,或因暴雨之後濕毒中臟而為轉筋霍亂,宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者,寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴,寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙;太陽之復為腰脽反痛,屈伸不便,水鬱之發為大關節不利。是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁,雖為屬火,然思慮傷心,勞倦傷脾,色欲傷腎,三陰損虧者多有是病,又中氣不足,溲便為之變,則陰陽盛衰,又未可盡為實熱。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒;(水液者,上下所出皆是也。水體清,其氣寒,故凡或吐或利,水穀不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也,酸者,肝木之味也,由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。暴注,卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常,火性疾速,故如是也。下迫,後重裡急。迫,痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言,亦屬暴病故耳。或有屬虛,屬寒,屬濕,又當久病,宜臨病而察之,不可捫籥以為日也。)謹守病機,各司其屬。有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。必先五勝,疏其血氣,令其調達而致和平。(上文一十九條,即病機也。機者,要也,變也,病變所由出也。凡或有或無,皆謂之機。有者言其實,無者言其虛,求之者,求有無之本也。夫大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當助其心。大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也;病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也;溏泄而久,止發無恆,是無水也。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不得寒,是無水也;寒不得熱,是無火也。夫寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之少。有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,適其中外。疏其雍塞,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。是以方有治熱以寒,寒之而火食不入;攻寒以熱,熱之而昏躁以生。此則氣不疏通,雍而為是也,紀於水火,餘氣可知,故曰:「有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。」令氣通調,妙之道也。五勝,謂五行更勝也。先以五行,寒暑溫涼濕、酸鹹甘辛苦相勝為法也。)

邪氣

喜怒不節則傷臟,臟傷則病起於陰,清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上。是雖三部,至於淫泆,不可勝數。(百病治生,無非外感內傷,上中下三部之分也,至其浸淫流泆,則變有不可勝數矣。)然風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛。故邪不能獨傷人,必因虛邪之風,與其身形兩虛相得,乃客其形。兩實相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成。氣有定舍,因處為名。上下中外,分為三員。(從沖後來者為虛風,傷人者也。從所居之鄉來者為實風,主生長、養萬物者也,若人氣不虛,雖遇虛風,不能傷人,故必以身之虛,而逢天之虛,兩虛相得,乃客其形也,若天有實風,人有實氣,兩實相逢,而眾人肉堅,邪不能入矣。三員,如虛邪之中人,病因表也;積聚之已成,病因內也;情欲之傷臟,病在陰也。)是故虛邪之中人也,始於皮膚。皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。(此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人,必由表入里,始於皮膚。表虛則皮膚緩,故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立,因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯,故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多痠痛,察系何經,在陰在陽,或深或淺,從可知矣。診表證者,當先乎此也。)留而不去,則傳舍於絡脈。在絡之時,痛於肌肉。其痛之時息,大經乃代。(邪在皮毛,當治於外。留而不去,其入漸深,則傳舍於絡脈,絡淺於經,故痛於肌膚之間。若肌肉之痛時漸時息,是邪將去絡而深,大經代受之矣。)留而不去,傳舍於經。在經之時,灑淅喜驚。(絡浮而淺,經隱而深。邪氣自絡入經,猶為在表,故灑淅惡寒,然經氣連臟,故又喜驚也。)留而不去,傳舍於輸。在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。(凡諸輸穴,皆經氣聚會之處。其所留止,必在關節溪谷之間,故邪氣自經傳舍於輸,則六經為之不通,而肢節腰脊,為痛為強也。)留而不去,傳舍於伏沖之脈。在伏沖之時,體重身痛。(伏沖之脈,即衝脈之在脊者,以其最深,故曰「伏沖」。邪自經輸留而不去,深入於此,故為體重身痛等病。)留而不去,傳舍於腸胃。在腸胃之時,賁向腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏出麋。(邪氣自經入臟,則傳舍於腸胃,而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷,水穀不分,故為腸鳴飧泄,食不化;熱則濁垢下注,故為溏為麋,以麋穢如泥也。)留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積。(腸胃之外,募原之間,謂皮裡膜外也,是皆隱蔽曲折之處,氣血不易流通,若邪氣留著於中,則止息成積,如瘧痞之屬也。)或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏沖之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋。邪氣淫泆,不可勝論。(此下言邪氣所著,淫泆之變也。募原,如手太陰中府為募,太淵為原之類也。緩筋,支別之柔筋也。)其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡之居也。浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則䐜脹滿,雷引,故時切痛。(凡絡脈之細小者,皆孫絡也。句,拘也。邪著孫絡成積者,其積能往來上下,蓋積在大腸、小腸之絡,皆屬於經,其絡浮而淺,緩而不急,不能句積而留止之,故移行於腸胃之間,若有水則湊滲注灌,濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引,時為切痛。句,音垢。)其著於陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。(足陽明經挾臍下行,故其為積則挾臍而居也,陽明屬胃,受水穀之氣,故飽則大,飢則小。)其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,飢則安。(緩筋,在肌肉之間,故似陽明之積。飽則肉壅,故痛;飢則氣退,故安。)其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,飢則痛。(腸胃募原,痛連緩筋,飽則內充外舒,故安,飢則反是,故痛。)其著於伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。(伏沖,其上行者循背裡,終於督脈,其下行者注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,故揣按於股則應手而動,若起其手,則熱氣下行於兩股間,此邪著伏沖之驗也。)其著於膂筋,在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之不得。(膂,脊骨也,脊內之筋曰「膂筋」,故在腸胃之後,飢則腸空,故積可見,飽則腸滿蔽之,故積不可見,按之亦不可得也。)其著於輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。(輸脈者,所以通血氣,若閉塞不通,則津液干壅。)此邪氣之從外入內,從上下也。(此總結上文邪氣之起於陽者,必自外而內,從上而下也。)積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸胃,入於腸胃則䐜脹,䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。(此言寒氣下逆之成積者也。厥氣,逆氣也。寒逆於下,故生足悗,謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀,則寒氣自下而上,漸入腸胃,腸胃寒則陽氣不化,故為䐜脹,而腸外汁沫迫聚不散,則日以成積矣。)卒然多食飲則腸滿,起居不節、用力過度則絡脈傷:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外,腸胃有寒汁沫與血相搏,則併合凝聚不得散,而積成矣。(此言食飲、起居失節之成積者也。卒然多食飲,謂食不從緩,多而暴也、腸胃運化不及,則汁溢膜外,與血相搏,乃成食積,如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度,致傷陰陽之絡,以動其血,瘀血得寒汁沫相聚於腸外,乃成血積,此必縱肆口腹,及舉動不慎者多有之。)卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆。氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外,憂怒復傷其內,氣因寒逆則六經之輸不通,暖氣不行則陰血凝聚,血因氣逆而成積,此必情性乖戾者多有之也。)其生於陰者,憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當風傷脾,用力過度,若入房汗出,浴則傷腎。(此言情欲傷臟,病起於陰也。傷心者病在陽,傷肺者病在氣,傷肝者病在血,傷脾者病在營衛,傷腎者病在真陰,凡傷臟者,皆病生於陰也。)此內外三部之所生病者也。

邪氣之中人,高下有度:身半以上者,邪中之也;身半以下者,濕中之也。(陽受風氣,陰受濕氣也。)中於陰則溜於腑,中於陽則溜於經。陰之與陽,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端,或於陰,或於陽,上下左右,無有恆常。諸陽之會,皆在於面。中人也,方乘虛時,及新用力。若飲食汗出,腠理開而中於邪,中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽。(此言邪之中於陽經也。手、足六陽,俱會於頭面,故為諸陽之會。凡足之三陽,從頭走足,故中於面則自胸腹下行於陽明經也,中於項則自脊背下行於太陽經也,中於頰則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者,惟足六經耳,故但言足也。)其中於膺背兩脅,亦中其經。(膺在前,陽明經也;背在後,太陽經也;兩脅在側,少陽經也。中此三陽經與上同。)中於陰者,常從臂胻始。夫臂與胻,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。(此言邪之中於陰經也。胻,足脛也。淖澤,柔潤也。臂胻內廉曰陰,手、足三陰之所行也。其皮薄,其肉柔,故邪中於此,則傷其陰經。)身之中於風也,不必動臟。入於陰經,臟氣實不能客,還之於腑,故曰:「中陽則溜於經,中陰則溜於腑。」(邪中陰經,當內連五臟,而臟氣固者,邪不能客,未必動臟,則還之於腑,仍在表也,故邪中陽者溜於三陽之經,邪中陰者溜於三陰之腑,如心之及小腸,脾之及胃,肝之及膽,包絡之及三焦,腎之及膀胱,此以邪中三陰,亦有表證,明者所當察也。)邪之中人臟者,愁憂恐懼則傷心,形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸,中外皆傷,故氣逆而上行。(此下言邪之中於五臟也。然必其內有所傷,而後外邪得以入之。心藏神,憂愁恐懼則神怯,故傷心也;肺合皮毛,其臟畏寒,形寒飲冷故傷肺也。若內有所傷而外復有感,則中外皆傷,故氣逆而上行,在表則為寒熱疼痛,在裡則為喘咳嘔噦等病。)有所墮墜,惡血留內,有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝;(肝藏血,其志為怒,其經行脅下也。)有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾;(脾主肌肉,飲食擊僕者傷其肌肉,醉後入房,汗出當風者因於酒食,故所傷皆在脾。)有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎;(腎主精與骨,用力舉重則傷骨,入房過度則傷精,汗出浴水則水邪犯其本臟,故所傷皆在腎。)五臟之中風者,陰陽俱感,邪乃得住。(此承上言必由中外俱感,而後邪乃得往。往,進也。)虛邪之中身也,灑淅動形,正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其形。

有一脈生數十病者,或痛或癰,或熱或寒,或癢或痹或不仁,變化無窮,皆邪氣之所生也。(一脈,猶言一經也。邪氣,即風也。虛邪賊風,善行數變,故其為病變化無窮。)氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。(真氣,即元氣也。氣在天者,受於鼻而喉主之;在水穀者,入於口而咽主之。然鍾於未生之初者曰「先天之氣」,成於已生之後者曰「後天之氣」,氣在陽分即「陽氣」,在陰即「陰氣」,在表曰「衛氣」,在裡曰「營氣」,在脾曰「充氣」,在胃曰「胃氣」,在上焦曰「宗氣」,在中焦曰「中氣」,在下焦曰「元陰、元陽之氣」,皆無非其別名耳。)正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。(從一方來,謂太乙所居之方也,風得時之正者為正風,然正風、實風,本同一方,而此曰「非實風」者,以正風之來徐而和,故曰「正氣」,實風之來暴而烈,故與虛風對言也。)邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。(從沖後來者為虛風,其中人也甚,故深入不能自去。)正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。(合而自去,謂邪與正合,而正勝之,故自去也。)虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨則為骨痹,搏於筋則為筋攣,搏於脈中則為血閉不通,則為癰,搏於肉與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間。(灑淅,寒慄也。邪之中人,變不可測,故無分皮肉筋骨,著則為病也。若與衛氣相搏,陽勝則熱,陰勝則寒,皆邪氣也。曰「寒則真氣去,去則虛」。蓋氣屬陽,人以氣為主,寒勝則陽虛,所重在氣也。陽氣既虛,則陰寒搏聚於皮膚之間矣。)其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣往來行則為癢,留而不去則痹,衛氣不行,則為不仁。(邪之在表者其氣外發,或腠理開,則汗為不斂;或毫毛動搖,則毛瘁而敗;或氣往來行,則流而為癢;或邪留不去,則痛而為痹;若衛氣受傷,虛而不行,則不知痛癢,是謂不仁。)虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。(虛邪若中於半身,其入深而重者,則營衛衰,真氣去,乃發為偏枯,若邪之淺者,亦當為半身偏痛也。)虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著:寒勝其熱則骨痛肉枯,熱勝其寒則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。(邪中於外者必寒,氣蓄於內者必熱。寒邪深入,與熱相搏,欠留不去,必內有所著,故寒勝則傷陽而為痛為枯,熱勝則傷陰而為膿為腐,其最深者內傷於骨,是為骨蝕,為侵蝕及骨也。)有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。(有所疾前筋,謂疾有始於筋也。筋之初著於邪,則筋屈不得伸,若久居其間而不退,則發為筋溜。筋溜者,有所流注而結聚於筋也,即贅瘤之屬。下仿此。)有所結氣,歸之衛氣,留之不得反,津液久留,合而為腸溜。(邪有所結,氣必歸之,故致衛氣失常,留而不反,則蓄積於中,流注於腸胃之間,乃結為腸溜。)久者數歲乃成,以手按之柔,已有所結;氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤。(其有久者,必數歲而後成也。然其始也,按之雖柔,或上或下,已有所結;及其久也,氣漸歸之,津液留之,復中邪氣,則易於日甚,乃結為昔瘤。昔瘤者,非一朝一夕之謂。)以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並日以益大,則為骨疽。(又有按之而堅者,其深中骨,是氣因於骨而然。骨與氣並,其結日大,名為「附骨疽」也。)有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。(又有結於肉中者,則宗氣歸之。宗,大也。以陽明之氣為言,邪留為熱則潰腐肌肉,故為膿;無熱則結為粉漿之屬,聚而不散,是為肉疽。)凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(雖有常名,而發無常處。無常處,則形證亦無常矣,此所以變化無常也。)

陰陽

夫自古通天者,生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州,九竅、五臟、十二節,皆通於天氣。(自古之有生者,皆通天元之氣以為生也,其生之本,陰陽而已,大為六合,廣為九州,人之九竅五臟,天之四時十二節,皆氣候之所行,營衛之所通也,故曰:「皆通於天氣」。)其生五,其氣三。數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。(人生雖本乎陰陽,而稟分五行、其生五也;陰陽盛衰,少太有三,其氣三也。有五有三,則生克強弱,變出其間矣。得其和,則為正氣而生物;犯其變,則為邪氣而傷物,其生其死,皆此三、五耳,故為壽命之本。)蒼天之氣清淨則志意治,順之則陽氣固,(天色深玄,故曰「蒼天」。天氣者,陽氣也。上云生之本,本於陰陽,此專言陽氣者。蓋生氣通天,以陽為本,陽氣既固,陰必從之,故聖人諄諄於此,其示人之意深矣。)雖有賊邪,勿能害也。此因時之序。(陽氣固者,其天全也,天全則神全,雖有賊風邪氣,不能犯之,蓋在乎因時之序,如四氣調神之謂是也。)故聖人傳精神,服天氣而通神明。(傳,授也。服,佩也,惟聖人者,能得天之精神,服天之元氣,所以與天為一,而神明可與天通矣。)失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,(九竅通於內。肌肉衛於外,其行其固,皆陽氣為之主也。失之,則失其清陽之化,故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣,本於天之陽氣,陽虛則衛虛,衛氣散解則天真失守,故重在衛陽也。)此謂自傷,氣之削也。(自傷其真陽,元氣削也。)陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。(此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦,陽不固則人為夭折,皆陽氣之失所也。)故天運當以日光明。(天不自明,明在日月。月體本黑,得日乃明,此天運必以日光明也,日即陽也,陽即明也。陽之所在,明必隨之;明之所及,陽之至耳。陽明一體,本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天,著有象之神明,離之陽在外也;陽在子則為夜而火伏水中,化無形之元氣,坎之陽在內也。君火以明,相火以位,曰君曰相,無非陽氣之所在。苟或失序,欲保天年,其可得乎?)是故陽因而上,衛外者也。欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。(此下言陽氣不固者,四時之邪,皆得以傷之也。清陽為天,包覆萬物,故因於上而衛於外。人之衛氣,亦猶是也,欲其如運樞周旋,不已不息。若舉動躁妄,則神氣浮越,即不能固其陽氣也,邪乃侵之。)因於寒,體若燔炭,汗出而散。(感寒邪則發熱,得汗而解,南人曰「傷寒」,北人曰「熱病」。其所感陰陽虛實,經絡臟腑,即病不即病,傳變不傳變,惟仲景書另為聖經,所當玩索者也。)因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言。(暑有陰、陽二證,陽證因於中熱,陰證因於中寒,但感在夏至之後者,皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣,非即熱也。暑傷於陽者,汗出煩躁,為喘,為大聲呼喝;若其靜者,亦不免於多言,蓋邪傷於陰,精神內亂,故言無倫次也。故曰:「靜而得之為中暑,動而得之為中熱。」中暑者陰證,中熱者陽證。避暑熱於深堂大廈得之者,名曰「中暑」。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚火熱無汗,此為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過,氣不得伸,面垢悶倒,名曰「中暍」。若行人或農夫於日中勞役得之者,名曰「中熱」。其病必苦頭痛,發躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動;乃為天熱外傷肺氣也,一中於熱,一中於寒,皆謂之「暑」。但治寒宜散,必汗出而解;治熱宜涼,必熱清而愈。然夏月浮陽在外,伏陰在內。若人以飲食情欲傷其內,或冒暑貪涼,勞役過度傷其外,及元氣素虛之輩,最易患此,香薷等豈宜泛用?要當以調補元氣為主,然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中,則附子、薑、桂,先哲每多用之,不可因炎熱在外而忽「舍時從證」之良法也。)因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長。緛短為拘,弛長為痿。(濕土用事,雖屬長夏之氣,然土王四季,則感發無時。但濕之中人,有內外上下之辨,濕傷外者,雨霧陰濕之屬也;濕傷內者,酒漿乳酪之屬也,濕在上則首如裹,謂若以物蒙裹然者,凡人行瘴霧之中,及酒多之後,覺脹壅頭面,即其狀也,濕熱,濕鬱成熱也。攘,退也。濕熱不退而下及肢體,大筋受之則血傷,故為緛短;小筋受之則柔弱。故為弛長。緛短,故拘攣不伸;弛長,故痿弱無力。)因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。(因於氣者,凡衛氣、營氣、臟腑之氣,皆氣也,一有不調,皆能致疾。四維,四肢也。相代,更迭而病也,因氣為腫,氣道不行也。四肢為諸陽之本,胃氣所在,病盛而至於四維相代,即上文「內閉九竅,外壅肌肉、衛氣散解」之謂,其為陽氣之竭也可知。)陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥。(此下言起居不節,致傷陽氣也。闢,病也,人以陽氣為生,惟恐散失。若煩勞過度,則形氣弛張於外,精神竭絕於中,陽擾陰虧,不勝炎熱,故病積至夏日以益甚,令人五心煩熱,如煎如熬;孤陽外浮,真陰內奪,氣逆而厥,故名「煎厥」。)目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止。(目盲耳閉,九竅廢也。潰潰,壞貌。都,城郭之謂。汩汩,逝而不返也,陰以陽虧,精因氣竭。精神日銷,漸至衰敗,真潰潰乎若都邑之壞,汩汩乎其去不可綰也。汩,音骨。)陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。(此下言怒氣傷肝,及汗濕、肥甘、風寒之類,皆足以傷陽氣也。人之陽氣,惟貴充和,若大怒傷肝則氣血皆逆,甚至形氣俱絕,則經脈不通,故血逆妄行。菀積於上焦也。相迫曰薄,氣逆曰厥。氣血俱亂,故為薄厥。)有傷於筋,縱,其若不容。(怒傷形氣,必及於筋,肝主筋也。筋傷則縱緩不收,手足無措,其若不能容者。)汗出偏沮,使人偏枯。(沮,傷也。壞也,有病偏汗者,或左或右,浸潤不止,氣血有所偏沮,久之則衛氣不固於外,營氣失守於中,故當為半身不隨偏枯之患。沮,將魚切。)汗出見濕,乃生痤疿。(汗方出則玄府開,若見濕氣,或沃涼水,必留膚腠。甚者為痤,微者為疿。痤,小節也。疿,暑疹也。痤,才和切。疿,音沸。)高梁之變,足生大疔,受如持虛。(高梁,即高粱,肥甘也。足,多也,能也。厚味太過,蓄為內熱,其變多生大疔。熱侵陽分,感發最易,如持空虛之器以受物,故曰「受如持虛」。)勞汗當風,寒薄為齇,郁乃痤。(形勞汗出,坐臥當風,寒氣薄之,液凝為齇,即粉刺也。若鬱而稍大,乃成小癤,是名曰痤。凡若此者,皆陽氣不固之使然。齇,支加切。)陽氣者,精則養神,柔則養筋。(此下言陽氣之運用,若有不同,則為僂為瘺,為畏為驚,為癰為瘧,為隔等症也。神之靈通變化,陽氣之精明也;筋之運動便利,陽氣之柔和也,故「精則養神,柔則養筋」。陽氣去則神明亂,筋骨廢,為病為危矣。)開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。(開謂皮腠發泄,闔謂玄府閉封,皆衛氣為之主也。若衛氣失所,則當開不開,當閉不閉,不得其宜,為寒所襲,結於經絡之間,緛急不伸,則形為僂俯矣,陽急則反折,陰急則俯不伸,即此之謂。)陷脈為瘺,留連肉腠。(陷脈,寒氣自經絡而陷入脈中也。瘺,鼠瘺之屬,邪結不散,則留連肉腠,曼延日甚也。)俞氣化薄,傳為善畏,乃為驚駭。(寒氣自脈漸深,流於經俞,氣化內薄,則侵及臟腑,故傳為恐畏,為驚駭,以陽氣受傷於內也。)營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。(邪氣陷脈,則營氣不從,營行脈中也。不從則不順,故逆於肉理,聚為癰腫也。)魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。(魄,陰也。汗由陰液,故曰「魄汗」。汗出未止,衛氣未固,其時形氣正在消弱,而風寒薄之,俞穴隨閉,邪氣留止,鬱而為瘧,以所病在風,故曰「風瘧」,夏暑汗不出者,秋成風瘧,亦言俞穴之閉也。)故風者,百病之始也。清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。(凡邪傷衛氣,如寒暑濕氣風者,莫不緣風氣以入,故風為百病之始。然衛氣者,陽氣也。人惟清靜,無過勞擾,則腠理閉而陽氣固,雖有大風苛毒,弗之能害也。所謂「清靜」者無他,在因四時之氣序耳。)故病久則傳化,上下不並,良醫弗為。(並,陰陽交通也,病始因風,久必傳化,及至上下不並,則陰陽相離,水火不相濟矣。雖有良醫,弗可為也。)故陽蓄積,病死。而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。(若邪蓄陽分,積而不行,陽亢無陰,其病當死,蓋即「上下不並」之謂也。何以驗之?隔塞不通,則其證耳。當瀉不瀉,正以粗工誤之,故致敗亡。)陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。(此下言陽氣之盛衰,由於日之升降,正以明上文「若天與日」之義也。一日而主外,晝則陽氣在外也。平旦人氣生,以日初升也。日中陽氣隆,以日當午也。日西陽氣虛,以日漸降也。人氣應之,故晝則衛氣行於陽分二十五度,至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度矣。氣門,玄府也,所以通行營衛之氣,故曰「氣門」。)是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露。反此三時,形乃困薄。(此所以順陽氣也:陽出而出,陽藏而藏。暮時陽氣藏於陰分,故動宜收斂,以拒虛邪;無擾筋骨,則陽不耗於內;無見霧露,則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮,反此三時,則陽氣失養,形體勞困衰薄矣。不但因時之序,一日之間,亦當如此也。)陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。(此以專言陽氣,夫及於陰,故特明之。人有陰陽,陽主外而為衛,所以固氣也;陰主內而藏精,所以起亟也。陰內陽外,氣欲和平,不和則病矣。亟,即「氣」也,精化為氣,藏精起氣之謂也。亟,音氣。)陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。(薄,氣相迫也。疾,急數也。並者,陽邪入於陽分,謂重陽也。陰不勝陽,則陽邪盛,故當為陽脈陽證之外見者如此。)陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。(邪在陰分,則臟氣不和,故有所爭,上七竅,五官也;下二竅,二陰也。九竅之氣,皆屬於臟。陽不勝陰,則陰邪盛,故當為陰病之內見者如此。)是以聖人陳陰陽,筋脈和同。骨髓堅固,氣血皆從。(陳陰陽,猶言鋪設得所,不使偏勝也。故於筋脈骨髓,無不和調,氣血皆從,從則順矣。)如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。(耳目聰明,以九竅之要者言,神氣之全可知也。人受天地之氣以立命,故曰「氣立」。陰陽和而氣立如故也。)風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。(此下四節,皆失調和之道,所以為筋骨氣血之病也。淫氣者,陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之,風木生火,淫氣化熱,熱則傷陰,精乃消亡。風氣通於肝,故必先傷肝也。然風為百病之始,故凡病因於外而內連五臟者,皆由乎風也。)因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔;(此下三節,皆兼上文「風客淫氣」而言也。風氣既淫於外,因而飽食。則隨客陽明,必腸胃橫滿,橫滿則有損傷,故筋脈弛解,病為腸澼為痔,而下痢膿血也。)因而大飲則氣逆;(酒挾風邪,則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。)因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。(高骨,腰之高骨也,凡因風強力者,其傷在骨,骨傷則腎氣亦傷,腎主骨也。若強力入房,尤傷精髓。髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗傷,故高骨壞而不為用。)凡陰陽之要,陽密乃固。(陽為陰之衛,陰為陽之宅。必陽氣閉密於外,無所妄耗,則邪不能害,而陰氣完固於內,此培養陰陽之要也。)兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂「聖度」。(兩,陰陽也。不和,偏病也。)故陽強不能密,陰氣乃絕。(強,亢也。孤陽獨用,不能固密,則陰氣耗而竭絕也。)陰平陽秘,精神乃治;(平,即靜也。秘,即固也。人生所賴,惟精與神。精以陰生,神從陽化,故陰平陽秘,則精神治矣。)陰陽離決,精氣乃絕。(決,絕也。有陽無陰則精絕,有陰無陽則氣絕。兩相離決,非病則亡,正以見陰陽不可偏廢也。)因於露風,乃生寒熱。(上文言風瘧、風客淫氣,皆未悉風之為義,故此復言之而並及四時之邪也。因露於風者,寒邪外侵,陽氣內拒,陰陽相簿,故生寒熱。)春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄;(春傷於風,木邪勝也,留連既久,則剋制脾土,故為洞泄。)夏傷於暑,秋為痎瘧;(夏傷暑邪,若不即病而留延至秋,寒鬱為熱,故寒熱交爭,而為痎瘧。)秋傷於濕,上逆為咳,發為痿厥;(濕土用事於長夏之末,故秋傷於濕也。秋氣通於肺,濕鬱成熱則上乘肺金,故氣逆而為咳嗽。傷於濕者,下先受之,則為痿為厥。痿多屬熱,厥則因寒也。)冬傷於寒,春必溫病。(冬傷寒邪,則寒毒藏於陰分,至春夏陽氣上升,新邪外應,乃為溫病。藏精者生,不藏者死。)四時之氣,更傷五臟。(風暑寒濕,迭相勝負,故四時之氣,更傷五臟,然時氣外傷,陽邪也,五臟內應,陰氣也,惟內不守而後外邪得以犯之,所以明陰氣不守之為病。)陰之所生,本在五味;陰氣五宮,傷在五味。(此下言陰之所以生者在五味,而所以傷者亦在五味也。五宮,五臟也。味得地氣,故能生五臟之陰。若五臟不節,則各有所克,反傷其陰矣。)味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;(津,溢也,酸入肝,過於酸則肝氣溢。酸從木化,木實則剋土,故脾氣乃絕。)味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;(鹹入腎,腎主骨。過於咸則傷腎,故大骨氣勞。勞,困劇也。咸走血,血傷故肌肉短縮。咸從水化,水勝則剋火,故心氣抑。)味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;(甘入脾,過於甘則滯緩上焦:故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見於外,而腎氣不衡於內。衡,平也。)味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;(苦入心,過於苦則心陽受傷而脾失所養,氣乃不濡。濡,潤也。脾氣不濡則胃氣留滯,故曰「乃厚」。厚者,脹滿之謂。)味過於辛,筋脈沮弛,精神乃殃。(辛入肺,過於辛則肺氣乘肝。肝主筋,故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷,故曰「乃殃」。)是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。(五味入口藏於胃,以養五臟氣,故當謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流。陰氣在裡,腠理在外,而曰「腠理以密」者,陽密足以固陰,陰強乃能壯陽也。邪因於外為喘喝,為痿厥,為精亡,為洞泄、咳嗽,陽病及陰也;病因於內為煩勞大怒,飲食起居不節,為煎厥,為形氣絕,為筋脈腸痔,氣逆骨壞,是陰病及陽也。所以首言陽氣,以發通天之大本;續言陰氣,以備陰陽之義。前言氣,氣本於天以養陽也;後言味,味本於地以養陰也。曰「通氣「,曰「服天氣」,曰「長有天命」,所重在天,則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天,言陰者必主乎陽也。)

二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。(二陽,陽明也,為胃與大腸二經,然大腸、小腸皆屬於胃,此節所言,則獨重在胃耳。蓋胃與心,母子也,人之情欲,本以傷心,母傷則害及其子:胃與脾,表裡也,人之勞倦,本以傷脾,臟傷則病連於腑,故凡內而傷精,外而傷形,皆能病及於胃,此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲,陽道病也。宗筋會於氣街,而陽明為之長,既病則陽道外衰,故為「不得隱曲」,其在女子當為不月,亦其候也。)其薄為風消,其傳為息賁者,死不治。(風,木氣也。消,枯瘦也。賁,急迫也,陽明受病,久而傳變,則木邪勝土,故肌體風消;胃病則肺失所養,故氣息奔急,氣竭於上由精虧於下,敗及五臟,故死不治。)三陽為病,發寒熱,下為癰腫,乃為痿厥腨㾓。(三陽,太陽也,為膀胱、小腸二經。三陽為表,故病發寒熱,及為癰腫。足太陽之脈,從頭下背,貫臀入膕,循腨抵足,故其為病則足膝無力曰「痿」,逆冷曰「厥」,足肚痠疼曰「腨肩」也。腨,音篆。㾓,音淵。)其傳為索澤,其傳為㿗疝。(陽邪在表為熱,則皮膚潤澤之氣必皆消散,是為索澤也。㿗疝者,小腹控睪而痛也。)—陽發病,少氣,善咳,善泄。(一陽,少陽也,為膽與三焦二經。膽屬風木,三焦屬相火。其為病也,壯火則食氣傷肺,故為少氣,為咳;木強則侮土,故善泄。)其傳為心掣,其傳為膈。(心為君火,而相火上炎則同氣相求,邪歸於心。心動不寧,若有所引,名曰「心掣」。又「其傳」者,以木乘土,脾胃受傷,乃為膈證。)二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風厥。(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也。肝、胃二經,皆主驚駭。背痛者,手、足陽明之筋皆挾脊也。噫,噯氣也,其主在心。欠,呵欠也,雖主於腎,又足陽明病為數欠。肝與心包風熱為邪,而陽明受之,故病名風厥。)二陰一陽發病,善脹,心滿,善氣。(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾,故善脹。腎經邪勝則乘心,故心滿。三焦病則上下不行,故善氣也。)三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(三陽,膀胱、小腸也。三陰,脾、肺也。膀胱之脈,自頭背下行兩足,小腸之脈,自兩手上行肩胛,且脾主四肢,肺主諸氣,四經俱病,故當為偏枯,為痿易,為四肢不舉。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(此舉五脈之體,以微盛分陰陽,非若上文言經次之陰陽也。鼓,有力也。一陽、一陰,言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤,其氣來盛去衰,應心脈也;脈於微陰而見鼓者曰毛,其氣來輕虛以浮,應肺脈也;鼓動陽脈勝而急者曰弦,其氣來端直以長而不至甚急,應肝脈也;鼓陽至而絕者,陽之伏也,脈名曰石。其氣來沉以摶,應腎脈也;陰陽相過,謂流通平順也,脈名曰溜,其氣來柔緩而和,應脾脈也。)

陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。(此兼表裡以言陰陽之害也。表裡不和,則或為髒病,陰爭於內也;或為經病,陽擾於外也。然或表或里,皆干於肺,蓋肺主氣,外合於皮毛,內為五臟六腑之長。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,陽內竭也。甚至正不勝邪,則上熏及肺,令人氣喘聲鳴,此以營衛下竭,孤陽獨浮,其不能免矣。)陰之所生,和本曰和。(陰者,五臟之真陰也。陰之所以生者,以臟氣和。臟氣之和,以陰陽之和也。不和則為爭為擾,為剛為淖,而病由興矣。)剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。(此言偏陽之為害也。剛與剛,陽之極也。以火濟火,盛極必衰,故陽氣反為之破散,陽氣散則陰氣不能獨存,亦必從而消亡,而陰陽俱絕矣。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(此言偏陰之害也。淖,謂寒濕妄行,陰氣勝也。若陽剛陰柔,皆失其和,經氣從而敗絕矣。)死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。(此言臟氣相傳,死生有異也。「四日而死」,當作「四日而已」,蓋既屬生陽,不當死也。)所謂生陽死陰者,肝之心,謂之「生陽」;(肝之心,自肝傳心也。以木生火,得其生氣,是謂「生陽」,不過四日而愈。)心之肺,謂之「死陰」;(心之肺,自心傳肺也。以火剋金,陰氣散亡,故曰「死陰」,不過三日而死。)肺之腎,謂之「重陰」;(肺,金也。腎,水也。雖曰母子,而金水俱病,故曰「重陰」,無陽之候也。)腎之脾,謂之「闢陰」,死不治。(闢,放闢也。土本制水,而水反侮脾,水無所畏,是謂「闢陰」,故死不治。闢,音劈。結陽者,腫四肢;此下言邪聚諸經之為病也。陽,六陽也。結陽者,腫四肢,四肢為諸陽之本也。)結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分則血受病,故當便血。其淺者便血一升,則結邪當解;若不解而再結,以邪盛也,故便血二升;若又不解,則邪為尤甚,故曰「三結三升」也。)陰陽結邪,多陰少陽曰「石水」,少腹腫。(陰經陽經,皆能結聚。水邪若多在陰,少在陽者,名曰「石水」。石水者,沉堅在下,其證則少腹腫也。)二陽結,謂之「消」;(胃與大腸經也,陽邪留結腸胃則消渴善飢,其病曰「消」。)三陽結,謂之「隔」;(膀胱、小腸二經也。小腸屬火,膀胱屬水,邪結小腸則陽氣不化,邪結膀胱則津液不行,下不通則上不運,故為隔塞之病。)三陰結,謂之「水」;(脾、肺二經也。脾土所以制水,土病則水反侮之;肺金所以生水,氣病則水為不行,故寒結三陰則氣化為水。)一陰一陽結,謂之「喉痹」。(一陰,肝與心主也。一陽,膽與三焦也。肝、膽屬木,心主、三焦屬火,四經皆從熱化,其脈並絡於喉,熱邪內結,故為喉痹。痹,閉也。)

三陽為「經」,(經,大經也。周身之脈,惟足太陽為巨,通巔下背,獨統陽分,故曰「經」。)二陽為「維」(維,維絡也。陽明經上布頭面,下循胸裡,獨居三陰之中,維絡於前,故曰「維」。)一陽為「遊部」,(少陽在側,前行則會於陽明,後行則會於太陽,出入於二陽之間,故曰「遊部」。)此知五臟終始。(視此三陽,則五臟之終始可知矣。)三陰為「表」,(三陰,太陰也。太陰為諸陰之表,故曰,「三陰為表」。)二陰為「里」,(二陰。少陰腎也。腎屬水,其氣沉,其主骨,故二陰為里。)—陰至絕作晦朔,卻具合以正其理。(一陰,厥陰也。厥,盡也。厥陰之氣,應在戌亥,六氣不幾於絕矣。然陰陽消長之道,陰之盡也,如月之晦;陽之生也,如月之朔。既晦而朔,則絕而復生,此所謂「一陰至絕作晦朔」也。由是而始終循環,氣數具合,故得以正其造化之理矣。)三陽者,太陽為經。三陽脈至手太陰而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論;(手太陰,肺經也,本屬三陰之脈,然諸脈皆會於氣口,故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈,本洪大以長,今其弦浮不沉,是邪脈也,乃當決其衰王之度,察以吾心,而合之陰陽之論,則善惡可明矣。)二陽脈至手太陰,弦而沉急,不鼓,炅至以病,皆死;(陽明胃脈,本浮大而短,今則弦而沉急,不能振鼓,是木邪侮土,陰氣乘陽也,然熱至為病者,尤忌此陰脈,犯之為逆,必皆死也。)一陽脈至手太陰,上連人迎,弦急,懸不絕。此少陽之病也,專陰則死;(人迎,足陽明脈也,在結喉兩旁,故曰「上連人迎」,懸,浮露如懸也。少陽之脈,其體乍數乍疏,乍短乍長,今則弦急如懸。其至不絕,兼之上乘胃經,此木邪之勝,少陽病也,然少陽、厥陰,皆從木化,若陽氣竭絕,則陰邪獨盛,弦搏至極,是曰「專陰」。專陰者死也。)三陰者,六經之所主。(三陰,太陰也。三陰之臟,脾與肺也。肺主朝會百脈,脾為萬物之母,故三陰為六經之主。)交於太陰,伏鼓不浮,上空志心;(交於太陰,謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮,脾主和緩,其本脈也。今見伏鼓不浮,則陰盛陽衰矣,當病上焦空虛,而脾肺之志,以及心神為陰所傷,皆致不足,故曰「上空志心」。志,臟之志也。)二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃;(二陰至肺者,言腎脈之至氣口也。二陰搏至,腎沉不浮者是也。腎脈上行,其直者從腎上貫肝膈,入肺中,出氣口,是「二陰至肺」也。腎主水,得肺氣以行降下之令,通調水道,其氣歸膀胱也。肺在上,腎在下,脾胃居中,主其升降之柄,故曰「外連脾胃」也。外者,腎對脾言,即「三陰為表,二陰在裡」之義。)—陰獨至,經絕氣浮,不鼓鉤而滑。(一陰獨至,厥陰脈勝也。厥陰本脈,當耎滑弦長,陰中有陽,乃其正也。若一陰獨至,則經絕於中,氣浮於外,故不能鼓鉤而滑,而但弦無胃,生意竭矣。)此六脈者,乍陰乍陽,交屬相併,繆通五臟,合於陰陽。(六脈者,乍陰乍陽,皆至於手太陰,是寸口之脈可以交屬相併,繆通五臟,故能合於陰陽也。)先至為主,後至為客。(六脈之交,至有先後,有以陰見陽者,有以陽見陰者。陽脈先至,陰脈後至,則陽為主而陰為客;陰脈先至,陽脈後至,則陰為主而陽為客。此「先至為主,後至為客」之謂也。然至有常變,變有真假,常陽變陰,常陰變陽。常者主也,變者客也。變有真假,真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也。客主之義,有脈體焉,有運氣焉,有久暫焉,有逆順焉,有主之先而客之後者焉。診之精妙,無出此矣,肺豈易言哉!)三陽為父,(此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經,獨為尊大,故稱為父。)二陽為衛,(捍衛諸經陽氣也。)一陽為紀,(紀於二陽之間,即「少陽為樞」之義也。)三陰為母,(太陰滋養諸經,故稱為母。)二陰為雌,(少陰屬水,水能生物,故曰「雌」,亦「二陰為里」之義也。)一陰為獨使。(使者,交通始終之謂。陰盡陽生,惟厥陰主之,故為獨使。)二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,脈耎而動,九竅皆沉;(此下言諸經合病,有勝制也。二陽,土也。一陰,木也。陽明、厥陰相薄,則肝邪侮胃,故陽明主病,不勝一陰。耎者,胃氣也。動者,肝氣也。土受木邪,則耎而兼動也。九竅之氣,皆陽明所及,陽明病則胃氣不行,故九竅皆為沉滯不通利矣。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂內臟,外為驚駭;(三陽一陰,膀胱與肝合病也。肝木生火,而膀胱以寒水侮之,故太陽脈勝,一陰肝氣雖強,不能禁止,由是而風寒相挾,內亂五臟,肝氣受傷,故發為驚駭之病。)二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢;(二陰,手少陰也。二陽,足陽明也。少陰為心火之臟,火邪則傷金,故病在肺。陽明為胃土之府,土邪必傷水,故足少陰之脈沉,沉者,氣衰不振之謂。然胃為脾腑,脾主四肢,火既勝肺,胃復連脾,脾病則四肢亦病矣。)二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾為狂;(二陰之至,邪在腎也。二陽之至,邪在胃也。水土之邪交至,則土勝水虧,水虧則陰不勝陽,故病在腎;土勝則陽明邪實,故罵詈妄行,巔疾為狂。)二陰一陽,病出於腎,陰氣客遊於心脘,下空竅堤,閉塞不通,四肢別離;(二陰,腎也。一陽,三焦也。腎與三焦合病,則相火受水之制,故病出於腎。腎脈之支者,從肺出絡心,注胸中,故陰氣盛則客遊於心脘也。陰邪自下而上,陽氣不能下行,故下焦空竅,若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢,陽虛則四肢不為用,狀若別離於身者矣。)一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾;(一陰、足厥陰肝也。一陽,足少陽膽也。代絕者,二臟氣傷,脈來變亂也。肝膽皆木,本生心火,病以陽衰,則陰氣至心矣。然木病從風,善行數變,故或上或下,無有常處,或出或入,不知由然。其為咽喉乾燥者,蓋咽為肝膽之使,又脾脈結於咽也,故病在土脾,正以風木之邪必剋土耳。)二陽三陰至陰皆在,陰不通陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿胕,陰陽皆壯,下至陰陽。(二陽,胃也。三陰,肺也。至陰,脾也。皆在,皆病也。脾胃相為表裡,病則倉廩不化,肺布氣於臟腑,病則治節不行,故致陰不通陽,則陰自為陰,不通入於陽分也,陽氣不能止陰,則陽自為陽,不留止於陰分也。若是者,無復交通,陰陽並絕矣。故脈浮者,病當在外而為血瘕,脈沉者,病當在內而為膿胕。正以陰陽表裡不相交通,故脈證之反若此。至若陰陽皆壯,則亢而為害,或以孤陰,或以孤陽,病之所及,下至陰陽,蓋男為陽道,女為陰器,隱曲不調,俱成大病也。)上合昭昭,不合冥冥,診決死生之期,遂至歲首。(昭昭可見,冥冥可測,有陰陽之道在也。故欲決死生之期者,必當求至歲首,如甲、己之年,丙寅作首,則二月丁卯,三月戊辰;子、午之年,君火司天,則初氣太陽,二氣厥陰之類。以次求之,則五行衰王,可得其逆順之期矣。)

陰陽表裡,上下雌雄相輸應也。如三陽獨至者,是三陽並至。並至如風雨,上為巔疾,下為漏病。(三陽獨至,雖兼手、足太陽而言,而尤以足太陽為之主,故曰「獨至」。蓋足太陽為三陽之綱領,故凡太陽之邪獨至者,則三陽氣會,皆得隨而並至也。陽邪之至,疾速無期,故如風雨,且足太陽之脈上從巔入絡腦,下絡腎,屬膀胱,手太陽之脈上循頸頰,下抵胃,屬小腸,故上為頂巔之疾,下為漏病。漏病者,二陰不禁,凡水穀精血之類皆是也。)外無期,內無正,不中經紀,診無上下。(三陽並至,倏如風雨,故外無證據可期,內無名目可正。病變之至,不中於經常綱紀,故其證也。亦無上下一定之法。)蓋三陽者,至陽也。積並則為驚,病起疾風,至如礔礪,九竅皆塞,陽氣滂溢,干嗌喉塞。(太陽為至盛之陽,故曰「至陽」。若諸陽更為積並,則陽盛之極,心傷陰氣。手太陽之陰,心也;足太陽之陰,腎也。心傷其神,腎傷其志,則為驚駭、疾風、礔礪,皆速暴之謂,其為九竅嗌喉之干塞者,以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。)並於陰則上下無常,薄為腸澼。(陰,臟也。陽邪自表入臟,並聚於陰,則或上或下,亦無定診。若留薄下焦,則為腸澼而下痢。)此謂三陽直心,坐不得起臥者,便身全三陽之病。(直心,謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈,循臂外廉,出繞肩胛、交肩上,入缺盆,絡心;足太陽之脈,挾脊貫臀,入膕中,其別者散之腎,循膂,當心入散,故凡病邪氣直心,及坐不得起,起不得臥者,便身全三陽之病也。按,三陽之邪多自外入,故傷寒家多有直心、不得起臥之證,凡診外感者不可不察也。)病傷五臟,筋骨以消。(邪並於陽則陽病,並於陰則陰病。陰陽俱病,故傷五臟。臟傷於內,則筋骨消於外也。)腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。(腎與足太陽為表裡,至陰之臟也。如三陽並至而病傷五臟,則精虛氣竭,筋骨以消矣。且太陽傳里,必至少陰,是以腎氣受傷,真陰且絕,故惋惋不已,憂疑終日,宜其窘窘乎從容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,此所謂陰陽、表裡、上下、雌雄相輸應也。)

脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也。(脾本微耎,病而虛浮,則似肺矣;腎本微沉,病而小浮,則似脾矣;肝本微弦,病而急沉散,則似腎矣。脈有相關,不能辨之,則以此作彼,所以時多惑亂也。浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沉而滑曰腎,五臟脈體,不可不明也。)於此有人焉頭痛,筋攣骨重,怯然少氣,噦噫,腹滿,時驚,不嗜臥,脈浮而弦,切之石堅。欲知其解,年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於臟。(言腎病之疑似也。脈浮類肺,脈弦類肝,脈石堅類腎,當比異別類也。夫年長者每多口味,六腑所以受物,故當求之於腑,以察其過;年少者每多風寒勞倦,所受在經,故當求之於經,以察其傷;年壯者多縱房欲,五臟所以積精,故當求之於臟,以察其虛實。)夫浮而弦者,是腎不足也。(腎脈宜沉,浮則陰虛,水以生木,弦則氣泄,故為腎之不足。)沉而石者,是腎氣內著也。(沉而石,沉甚而堅也。陰中無陽,則腎氣不達,故內著不行也。)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(精所以成形,所以化氣,水道不行則形氣消索,故怯然少氣也。)咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。(水臟空虛則上竅母氣,故令人咳嗽煩冤,是腎氣之上逆也。)一人之氣,病在一臟也。(此一人之氣,病在腎之一臟耳。即如頭痛者,以水虧火炎也;筋攣者,腎水不能養筋也;骨重者,腎主骨也;噦噫者,腎氣上貫肝膈,陰氣逆也;腹滿者,水邪侮土也;時驚者,腎藏志,志失則驚也;不嗜臥者,陰虛目不瞑也。病皆本於腎也。)於此有人焉,四肢解墮,喘咳血泄,診之以為傷肺,切脈浮大而緊,粗工砭石病愈,多出血,血止身輕。欲知其解,脈浮大虛者,是脾氣之外絕去胃,外歸陽明也。(此言脾病之疑似也。夫脾屬陰,為胃之裡;胃屬陽,為脾之表。今脈來浮大而虛,則外有餘,內不足,是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃,故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血,粗工砭石而愈者,正所以泄陽明之邪實耳。)夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。(二火,謂二陽臟,心、肺居於膈上也。三水,謂三陰臟,肝、脾、腎居於膈下也。此五臟之象,陰多於陽,故曰:「二火不勝三水」。是以脾為陰土,須賴火生,今之脾氣去胃,外絕陽明,故脈亂無常者,以脾中無胃氣也。)四肢解墮,此脾精之不行也。(脾主四肢也。)喘咳者,是水氣並陽明也。(脾病不能制水,則水邪泛溢,並於胃腑,氣道不利,故為喘為咳。蓋五臟六腑,皆能令人咳也。)血泄者脈急,血無所行也。(經脈者,所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾,由於氣亂,氣亂則血亂,故注泄於便,無所正行矣。血不守中,主在脾也。)若以為傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。(狂,妄也。不引比類,故因喘咳為傷肺,是知之不明也。若參合脈證而求之,則病在脾而不在肺,可類察之矣。)夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真臟壞決,經脈旁絕,五臟漏泄,不衄則嘔,此二者不相類也。(此明傷肺之候也。肺金受傷,竊其母氣,故脾不能守。人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,肺病則穀氣無以行,故胃不能清。肺者,所以行營衛,通陰陽,肺傷則營衛俱病,故經氣不為使。真臟,言肺臟也。肺臟損壞則治節不通,以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守,因為漏泄,故不衄血於鼻則嘔血於口,此其在脾在肺,所本不同,故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也,發明三陰為病之義不及心、肝二臟者,蓋心為君主,邪不可傷,傷則死矣;肝為將軍之官,本氣多強,亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本,肺為藏氣之本,脾為水穀之本,水病則及肺,金病則及脾,盜母氣也;土病則敗及諸臟,失化生之原也。凡犯三陰虧損者,皆在此「三本」耳。三本俱傷。鮮能免矣。)明引比類,從容以診,是謂道也。(明引形證,皆量異同,以法診之,是得之也。)

疾病第十

經臟

肺,手太陰也,是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,(動,言變也,變常而為病也,肺脈起於中焦,循胃口,上膈屬肺,故病如此,少陰司天,熱淫所勝,亦病乎此,火剋金也。)缺盆中病,(缺盆雖十二經之道路,而肺為尤近,故肺病則痛。)甚則交兩手而瞀,此為臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下,行肘臂間,故為臂厥。瞀,茂、莫、務三音。)是主肺所生病者,(手之太陰,肺所生病也。)咳,上氣喘喝,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。(喝,聲粗急也。太陰之別,直入掌中,故為痛、厥、掌熱。)氣盛有餘則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠;(手太陰筋結於肩,藏附於背,故邪氣盛則肩背痛;肺主皮毛,而風寒在表,故汗出中風;肺為腎母,邪傷其氣,故小便數而欠。欠,呼欠也。)氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,為此諸病。(肩背者,上焦之陽分也。氣虛則陽病,故為痛,寒則怯然少氣;金衰則水涸,故溺色變而黃赤。)盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。(盛瀉虛補,雖以針言,藥亦然也。熱則疾之,氣至速也。寒則留之,氣至遲也。陷下則灸之,陽氣內衰,脈不起也,不盛不虛,以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者,則當隨經所在,或飲藥,或刺灸以取之也,下文諸經之治,與此同義也。)盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。(寸口主陰,肺為大腸之臟、手太陰經也,故肺氣盛者寸口大三倍於人迎,虛則反小也。人迎者,足陽明動脈,在結喉旁一寸五分,乃三陽脈氣之至也。)大腸,手陽明也,是動則病齒痛、頸腫。(手陽明之支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中也。)是主津液所生病者,(大腸與肺為表裡,肺主氣而津液由於氣化,故凡大腸之或泄或閉,皆津液所生之病而主在大腸也。)目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。(手陽明之別者合於宗脈,故目黃,其他諸病,皆本經之脈所及。少陰司天,熱淫所勝,與肺同受,病在金也。)氣有餘則當脈所過者熱腫,(當脈所過,手陽明之次也。)虛則寒慄不復,為此諸病。(寒慄不復,不易溫也。此皆手陽明之諸病。)盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(人迎主陽,大腸為肺之腑,手陽明經也,故盛則人迎大於寸口,虛則人迎小於寸口也。)胃,足陽明也,是動則病洒洒振寒,善呻數欠,顏黑,(胃屬土,土病而洒洒振寒者,風之勝也。善呻數欠,胃之郁也。厥陰在泉,木勝亦病。黑,水色也,土病則水無所畏,故黑色反見於顏面。)病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,(病至而惡人者,陽明厥逆則喘而惋,惋則惡人也。惡火者,邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者,土惡木也。欲閉戶而處者,陰陽相薄而陰勝陽也。欲上高而歌者,陽勝則四肢實也。棄衣而走者,熱甚於身也。)賁響腹脹,是為骭厥。(賁響,腸胃雷鳴也。骭,足脛也。陽明之脈,自膝臏下脛骨外廉,故為脛骭厥逆。骭,音干。)是主血所生病者,(陽明為多氣多血之經,主血所生病也。)狂瘧,溫淫汗出,鼽衄,口喎唇胗,頸腫,喉痹,(喎,歪也。胗,瘡也。陽明熱勝則狂,風勝則瘧,溫氣淫泆,則汗出、鼽衄、口喎等症,皆陽明經脈之所及也。鼽,音求。衄,女六切。喎,孔乖切,胗,音疹。)大腹水腫,胃在中焦,土病則不能制水也。)膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。(陽明脈從缺盆下乳內廉,挾臍腹前陰由股下足,以入中趾,故為病如此。)氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃;(此陽明實熱在經在臟之辨也。)氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿,為此諸病。(此陽明虛寒在經、在臟之辨也。)盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足陽明為太陰之表,三陽也,故盛衰見於人迎。)脾,足太陰也,是動則病舌本強,食則嘔,(脾脈連舌本,故強。脾病則不連,故嘔。)胃脘痛,腹脹,善噫,(脾脈入腹,屬脾絡胃,故為痛為脹。噫,噯嘆聲,陰盛而上走於陽明,故氣滯而為噫。)得後與氣,則快然如衰,(脾氣通也。)身體皆重。(脾主肌肉也。厥陰在泉,木勝克脾,亦如是也。)是主脾所生病者,(足太陰土也。)舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏,瘕,泄,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫,厥,足大趾不用,為此諸病。(太陰脈支者上膈,注心中,故為煩心心痛。脾寒則為溏泄。脾滯則為癥瘕。脾病不能制水,則為泄,為水閉,黃疸,不能臥。脾脈起於足拇,以上膝股內廉,故為腫為厥,為大趾不用諸病。厥陰司天,風淫所勝,亦病於脾也。)盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎。(足太陰為陽明之裡,三陰也,故脈之盛衰候於氣口。)心,手少陰也,是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,(本經支者從心系上挾咽,故為嗌乾,心痛。心火炎則心液耗,故渴而欲飲。)是為臂厥。(手少陰循臂內後廉,出小指之端,故為臂厥。手太陰脈行肘臂間,亦為臂厥。)是主心所生病者,(手少陰經心所生病也。目黃,脅痛,臑臂內後廉痛,厥,掌中熱痛,為此諸病。(少陰之脈系目系,故目黃;出腋下,故脅痛;循臑臂內入掌內後廉,故為熱痛諸病。)盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,(寸口反小於人迎也。手少陰為太陽之裡,三陰也,故脈之盛衰見於寸口。)小腸,手太陽也,是動則病嗌痛,頷腫,(本經之脈循咽下膈,其支者循頸上頰,故為是病。太陽在泉,寒淫所勝,而亦病及火腑也。)不可以顧,肩似拔,臑似折。(手太陽脈循臑外後廉,繞肩胛,交肩上,故肩臑之痛,如拔如折。)是主液所生病者,(小腸主泌別清濁,病則水穀不分而流衍無制,是主液所生病也。)耳聾,目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛,為此諸病。(皆小腸經脈之所及也。)盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(手太陽為少陰之表,故候在人迎。)膀胱,足太陽也,是動則病沖頭痛,(本經脈上額交巔,入絡腦,故邪氣上衝而為頭痛。)目似脫,項如拔,(脈起目內眥,還出別下項也。)脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,(本經挾脊抵腰中,過髀樞,循髀外,下合膕中,貫腨內,故病如是。太陰在泉、司天,濕淫所勝,土邪傷水,亦如是病也。)是為踝厥。(足太陽脈出外踝之後,筋結於外踝也。)是主筋所生病者,(周身筋脈,惟足太陽為多為臣,其下者結於踵,結於腨,結於膕,結於臀,其上者挾腰脊,絡肩項,上頭,為目上綱,下結於頄,故凡為攣,為弛,為反張、戴眼之類,皆足太陽之水虧而主筋所生病者。)痔,瘧,狂癲疾,(脈入肛,故為痔。經屬表,故為瘧,邪入於陽,故為狂癲疾。)頭、囟、項痛,目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小趾不用,為此諸病。(皆足太陽之所及,故為此諸病。)盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足太陽為少陰之表,故候在人迎。)腎,足少陰也,是動則病飢不欲食,(腎雖陰臟,元陽所居,水中有火,為脾胃之母,陰動則陽衰,陽衰則脾困,故病雖飢而不欲食。)面如漆、柴,(水色黑,陰邪色見於面,故如漆。腎藏精,精衰則枯,故如柴。)咳唾則有血,喝喝而喘,(真陰損及其母也。)坐而欲起,(陰虛不能靜也。)目䀮䀮如無所見,(目之明在瞳子。瞳子者,骨之精也。腎氣內奪則目䀮䀮如無所見,故凡目多昏黑者,必真水虧於腎也。䀮,音荒。)心如懸,若飢狀。(心腎不交,則精神離散,故心如懸。陰虛則內餒,故常若飢狀。太陰司天,土邪淫勝,病亦本於腎也。)氣不足則善恐,心惕惕,如人將捕之,(腎在志為恐,腎氣怯,故惕惕如人將捕之。)是為骨厥。(厥逆在骨,腎主骨也。)足主腎所生病者,(足少陰經腎所生病也。)口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心、心痛,(足少陰之脈循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡心,故病如是。)黃疸,腸澼,(陰虛陽實,故為黃疸。腎開竅於二陰,故為腸澼。)脊、股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛,為此諸病。(足少陰之脈,自小趾斜趨足心,上腨出膕,上股內後廉,貫脊屬腎,故為此諸證。嗜臥者多陰少陽,精神匱也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。)灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。(生肉,厚味也,味厚所以補腎。緩帶披髮,大杖重履而步,節勞也,安靜所以養氣。諸經不言此法,而惟腎經言之者,以真陰所在,精為元氣之根也。)盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(足少陰為太陽之裡,故候在寸口。)心主,手厥陰心胞絡也,是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,(皆本經之脈所及。)甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,(手厥陰出屬心包絡,循胸出脅故也。憺,音淡,動而不寧貌。)面赤,目黃,(心之華在面,目者心之使,故病則面赤。目黃。以上諸證,太陽司天,寒淫所勝,心火受病,亦如此也。)喜笑不休,(心在聲為笑。)是主脈所生病者,(心主脈也。)煩心,心痛,掌中熱,為此諸病。(脈起心胸,入掌中也。)盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(手厥陰為少陽之裡,故候在寸口。)三焦,手少陽也,是動則病耳聾渾渾焞焞,嗌腫,喉痹。(渾渾焞焞,不明貌。三焦之脈上項,系耳後。故為是病。大陰在泉,亦同是病,蓋濕土所以勝水也。焞,屯、吞二音。)是主氣所生病者,(三焦為水瀆之府,水病必由於氣也。)汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用,為此諸病。(三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故為汗出。其他諸病,皆本經之脈所及。)盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(手少陽為厥陰之表,故候在人迎。)膽,足少陽也,是動則病口苦,善太息,(膽病則液泄,故口苦。膽郁則不舒,故善太息。)心脅痛,不能轉側,(足少陽之別,貫心循脅裡也。)甚則面微有塵,體無膏澤,(足少陽之別,散於面。膽木為病,燥金勝之,故面微有塵,體無膏澤,陽明在泉、司天,病亦如之。)足外反熱,是為陽厥。(本經循脾陽,出膝外廉,下出外踝之前,故足外反熱。木病從火,故為陽厥。)是主骨所生病者,(膽味苦,苦走骨,故膽主骨所生病。又骨為干,其質剛,膽為中正之官,其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟,即其證也。)頭痛,頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,(馬刀,瘰癧也。俠癭,俠頸之瘤屬也。)汗出,振寒瘧,(少陽居三陽之中,半表半裡者也,故陽勝則汗出,風勝則振寒為瘧。)胸、脅、肋、髀、膝外至脛,絕骨、外踝前及諸節皆痛,小趾次趾不用,為此諸病。(皆本經之脈所及也。)盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(足少陽為厥陰之表,故候在人迎。)肝,足厥陰也,是動則病腰痛不可以俯仰,(足厥陰支別者,與太陰、少陽之脈同結於腰踝下中髎、下髎之間,故為腰痛。厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。)丈夫㿉疝,婦人少腹腫,(足厥陰氣逆,則為睪腫卒疝。婦人少腹腫,即疝病也。)甚則嗌乾,面塵,脫色。(肝脈循喉嚨之後,上入頑顙,上出額,其支者從目系下頰裡,故為此病。陽明在泉,司天,燥淫所勝,亦同此病於肝也。)是主肝所生病者,(足厥陰經肝所生病也。)胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃,為此諸病。(本經上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,抵小腹,故為此諸病。)盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。(足厥陰為少陽之裡,故候在寸口。)

太陽所謂腫、腰脽痛者,正月太陽寅。寅,太陽也。(此足上文六經為病之義也。脽,尻臀也。正月建寅,三陽月也。三陽者,太陽也。故足太陽病為腫、腰脽痛也,應正月三陽之候。脽,音誰。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫、腰脽痛也。(正月之候。三陽雖出,而時令尚寒,陰氣尚盛,陽氣未有次第,以陰勝陽,故腫、腰脽痛,正以足太陽之脈,挾脊抵腰貫臀也。)病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。(正月東風解凍,陽氣尚微,足太陽病,有或左或右,偏虛為跛者,應三陽不足於下也。足太陽下行之脈,循髀膕,下出外踝之後,故有是證。跛,補火切。)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(太陽之脈,下項挾背,若陽氣大上而爭,則與三陽之氣上升者同,故為強上引背也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物,盛上而躍,故耳鳴也。(太陽支者,從巔至耳上角,陽邪上盛,故為耳鳴也。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。(巔,癲同。所謂甚者,言陽邪盛也。陽邪實於陽經則陽盡在上,陰氣在下,上實下虛,故當為狂癲之病。)所謂浮而聾者,皆在氣也。(陽實於上則氣壅為聾,亦以其脈至耳也。)所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。(聲由氣發,氣者陽也。陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑瘂不能言也。)內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。(俳,廢也。內奪者,奪其精也。精奪則氣奪而厥,故聲喑於上,體廢於下。元陽大虧,病本在腎,腎脈上挾舌本,下走足心,故為是病。俳,當作「痱」,音沸。)少陰不至者厥也。(此釋上文「內奪而厥」之義也。少陰者,腎脈也,與太陽為表裡。若腎氣內奪則少陰不至。少陰不至者,以陰虛無氣,無氣則陽衰致厥之由也。)少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。盛者,心之所表也。(少陽之脈,下胸中,循脅裡,故心脅痛者,言少陽之邪盛也,然少陽屬木,木以生火,故邪之盛者其本在膽,其表在心。表者,標也。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(膽有相火,心有君火,火墓在戌,陽不勝陰則心脅為痛,故應九月之氣。)所謂不可反側者,陰氣藏物也。物藏則不動,故不可反側也。(陰邪凝滯,藏伏陽中,喜靜惡動,故反側則痛。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(九月萬物盡衰,草木畢落,是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然,故盛於陰分則所長在下。其有病為跳躍者,以足少陽脈下出足之外側,陰覆於上,陽鼓於下也,故應九月之氣。)陽明所謂洒洒振寒者,陽明者,午也,五月,盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。(五月陽氣明盛,故曰「陽明」。夏至一陰初生,加以陽極之候,故病洒洒振寒者,以陽明應五月之氣也。)所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也。陽者衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。(足陽明脈;下髀關,抵伏兔,下膝脛足附,入中趾內間。若陰生於下,上與陽爭,則為脛腫而股不收,亦應五月一陰之氣。)所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客於臟腑間,故為水也。(陽明土病則不能制水,故陰邪自下而上,客於臟腑之間,乃化為水。水之本在腎,末在肺,標本俱病,故為上喘也。)所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也。水者,陰氣也。陰氣在中,故胸痛少氣也。(邪氣之陰,非真陰也。陰邪在中,故為胸痛;陰盛則陽衰,故為少氣,少氣則氣短而喘矣。)所謂盛則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。(薄,氣相迫也。陰陽之氣,正則相和,邪則相惡。陰邪薄於陽明,故惕然而驚也。)所謂欲奪閉戶牖而處者,陰陽相薄也。陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。(陰邪盛則陽明之衰,故欲靜也。)所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽,故使之棄衣而走也。(寒邪外並陽,則身熱多躁,故棄衣而走。)所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者,陽明並於上,上者,則其孫絡太陰也,故頭痛、鼻鼽、腹腫也。(寒邪客於陽明,則在頭為痛,在鼻為鼽,在腹為腫,以陰氣上行而並於本經之孫絡,故為是病。此太陰者,言陰邪之盛,非太陰經之謂也。)太陰所謂病脹者,太陰,子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰「病脹」。(陰極於子,萬物皆藏,故曰:「太陰,子也。」太陰之經入腹,凡邪藏於中,則病為脹,故應十一月之氣。)所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰「上走心為噫」也。(脾脈絡胃,故陰邪盛則上走於陽明,陽明之正,上通於心,故上走心為噫。寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。兼而言之,寒氣犯於心、脾、胃三經,俱能為噫也。)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(脾胃相為表裡,胃受水穀,脾不能運,則物盛滿而溢,故為嘔。)所謂得後與氣,則快然如衰者,十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰「得後與氣,則快然如衰」也。(後,謂大便。氣,謂轉失氣。陽氣出則陰邪散,故快然如衰。一陽下動,冬至候也,故應十一月之氣。)少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(腰者腎之府,寒邪入腎則為腰痛,純陰在下,故應十月之氣。)所謂嘔、咳、上氣、喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔、咳、上氣、喘也。(陰陽互倚,若陰中無陽,沉而不升,則孤陽在上,浮而不降,無所依從,故為嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣,腎主精,精虛則氣不歸元也。)所謂邑邑不能久立,久坐,起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。(邑邑,不安貌。秋氣至,微霜下,萬物俱衰,陰陽未定,故內無所主而坐起不常,目則䀮䀮無所見,以陰肅陽衰,精氣內奪,故應深秋十月之候。)所謂少氣、善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰「煎厥」。(陽和不治,則肝氣多逆,不能調達,故善怒而為煎厥。所謂多陰者多怒也。按,煎厥有陰陽虛實二證,不似臂厥之以脈所經處同名也。)所謂恐,如人將捕之者,秋氣萬物,未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。(陰氣,言腎氣也;陽氣,言邪氣也,陰氣將藏未藏,而陽邪入之,陰陽相薄,則傷腎而為恐,故亦應秋氣。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(胃無氣,胃氣敗也。胃氣所以敗者,腎為胃關,腎中真火不足,不能溫養化原,故胃氣虛而惡聞食臭也。此即飢不欲食之義。)所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(色以應日,陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變,故應秋氣,此即「面如漆柴」之義。)所謂咳則有血者,陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。(陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈,入肺中,故咳則血見於口,衄則血見於鼻也。)厥陰所謂㿗疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰邪在中,故曰「㿗疝、少腹腫」也。(辰,季春也。五陽一陰,陰氣將盡,故屬厥陰。陰邪居於陽末則為㿗疝、少腹腫,故應三月之氣。)所謂腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。(三月一振,陽氣振也,故榮華萬物。然余寒尚在,若陰氣或勝。則陽屈俯而不仰,故病為腰脊痛,亦應三月之氣。)所謂㿗、癃疝、膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰「㿗、癃疝」也。(此復明癃疝腫脹之由,在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行,故為此諸症。)所謂甚則嗌乾、熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。(所謂盛者,應三月之陽盛也。陽邪盛則薄於陰分,故為嗌乾、熱中等病。)

足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動。陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(脈即經也。木能剋土,故惡之。)其惡火,陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。(陽明經多氣多血,邪客之則血氣壅而易為熱,熱則惡火也。)其惡人,陽明厥則喘而惋,惋則惡人。(陽明氣逆而厥,則為喘惋。惋,憂驚也,故惡人之煩擾。)或喘而死者,或喘而生者,如厥逆連臟則死,連經則生也。(連臟者敗及三陰,故死;連經則肌表之疾耳,故生。)病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者也。(凡癲狂傷寒家多有此證。)四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。其棄衣而走者,熱甚於身,故棄衣欲走也。(陽明主肌肉,故熱甚於身。)其妄言罵詈,不避親疏而歌者,陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食,故妄走也。(陽盛者,陽邪盛也。陽明為多氣多血之經,而陽邪實之,陽之極也,陽氣者,靜則神藏,躁則消亡,故神明亂而病如是,詈,音利。)

太陰、陽明為表裡,脾、胃脈也。生病而異者,由夫陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名。(脾為臟,陰也。胃為腑,陽也。陽主外,陰主內,陽主上,陰主下,是「陰陽異位」也。陽虛則陰實,陰虛則陽實,是「更虛更實」也。病者為逆,不病者為從,是「更逆更從」也。凡此者,皆所從不同,故病亦異名。)陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。(胃屬三陽,故主天氣;脾屬三陰,故主地氣。)陽道實,陰道虛。(陽剛陰柔也。又外邪多有餘,故陽道實;內傷多不足,故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣,所謂「更虛更實」也。)故犯賊風虛邪者陽受之,飲食不節起居不時者陰受之,陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。(賊風虛邪,外傷也,故陽受之而入腑;飲食起居,內傷也,故陰受之而入臟。)入六腑則身熱,不時臥,上為喘呼;入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼,(不時臥,不能以時臥也。陽邪在表在上,故為身熱、不臥、喘呼,陰邪在裡在下,故為䐜滿,飧泄、腸澼。)喉主天氣,咽主地氣。(喉為肺系,所以受氣,上通於天;咽為胃系,所以受水穀,下通於地。)故陽受風氣,陰受濕氣。(風,陽氣也,故陽分受之;濕,陰氣也,故陰分受之,各從其類也。)陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。(手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足:足之三陰,從足走腹。蓋陰氣在下,下者必升;陽氣在上,上者必降。脾陰胃陽,氣皆然也。)故陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上。(陽病極則及於下,陰病極則及於上,極則變也。非惟上下,表裡亦然。)傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。(陽受風氣,故上先受之;陰受濕氣,故下先受之。然上非無濕,下非無風,但受有先後耳。曰「先受之」,則後者可知矣。)脾病而四肢不用,四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。(此下言胃氣必因脾氣乃得行也。)今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。(四肢之舉動,必賴胃氣以為用,然胃氣不能自至於諸經,必因脾氣之運行,則胃中水穀之氣化為津液,乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行,故各經脈道日以衰微而四肢不為用矣。)蓋脾與胃,以膜相連,而能為之行其津液故也。(此下言三陰三陽之脈,皆稟於脾胃之氣也。)足太陰者,三陰也。其脈貫胃,屬脾,絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。(為之者,為胃也。脾脈貫胃屬脾,足太陰也,故為之行氣於三陰。三陰者,五臟之謂。)陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。(陽明者,太陰之表也,主受水穀,以溉臟腑,故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽,然亦賴脾氣而後行,故曰「亦」也。三陽者,即六腑也。)臟腑各因其經,而受氣於陽明,故為胃行其津液。(因其經,因脾經也。臟腑得稟於陽明者,以脾經貫胃,故能為胃行其津液也。)四肢不得稟水穀氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。(陰道,血脈也。此復明脾主四肢之義,至深切矣。)

診病之始,五決為紀。(五決者,察五臟決死生,為診病之綱紀也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,則標本弗辨,故當先建其母,如下文「某臟」,「某經」之謂。)所謂五決者,五脈也。(五脈者,五臟之脈也。)是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。(頭痛巔疾,實於上也。上實者因於下虛,其過在腎與膀胱二經,蓋足太陽之脈從巔絡腦,而腎與膀胱為表裡,陰虛陽實,故為是病,甚則腑病已而入於臟,則腎獨受傷矣。)狥蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。(狥,當作「眴」。蒙,茫昧也。招,掉搖也。尤,無定也。目無光則矇昧不明,頭眩動則招尤不定,甚至目瞑者不能視,耳聾者無所聞,其過在肝膽之氣實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後;足厥陰之脈連目系,上出額,與督脈會於巔,故為此病。甚則自臟歸臟,而併入於肝矣。此下三節,皆不言甚則入臟,文雖缺而義則同也。)腹滿䐜脹,支膈胠脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(支膈,塞也。胠,脅之上也。足太陰之脈入腹,屬脾。絡胃。上膈,足陽明之脈屬胃,絡脾,其支者循腹裡,且脾、胃皆主四肢,故為支膈胠脅,而四肢厥逆於下,胸腹冒悶於上者,皆過在足太陰、陽明經也。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。(上氣,喘急也。肺居胸中,手太陰也。其脈起於中焦,上膈屬肺。手陽明,大腸也,為太陰之表,其脈下入缺盆,絡肺。二經之氣皆能逆於胸中,故為咳嗽上氣之病。)心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰。(膈中,膈上也。手太陽小腸之脈,入缺盆絡心,其支者循頸上頰,至目銳眥;手少陰心脈,起於心中,出屬心系,其支者上挾咽,系目系,故病在膈中而為心煩頭痛者,過在手太陽、少陰也。

虛實

人有八虛,(八虛,八溪也。皆筋骨之隙,氣血之所流注者。)以候五臟。(因八虛以察五臟之病。)肺、心有邪,其氣留於兩肘;(肺與心居於膈上,其經屬手;脾、肝、腎俱在膈下,其經屬足。故肺、心有邪,乘虛而聚,其氣必留於兩肘,在肺則尺澤,在心則少海之次。)肝有邪,其氣留於兩腋;(肝與膽合,其經自足而上,皆行脅腋之間,故肝邪乘虛而聚者,其氣當留於兩腋,即期門、淵腋等穴之次。)脾有邪,其氣留於兩髀;(脾與胃合,其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間,故邪氣留於髀跨間者,知為脾經之病。)腎有邪,其氣留於兩膕。(腎與膀胱為表裡,其經皆出膝後陰谷、委中之間,故邪氣留於兩膕者,知為腎經之病。)凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關,不得屈伸,故痀攣也。(機關,要會也。室,猶房室也。凡此八者,皆氣血之所由行也,正氣居之則為用,邪氣居之則傷經絡機關而屈伸為之不利。此八虛可候五臟也。)

病之虛實,邪氣盛則實,精氣奪則虛。(邪氣有微盛,故邪盛則實;正氣有強弱,故精奪則虛。奪,失也。此二句,為病治之大綱,其辭似顯,其義甚微,最當詳辨,而辨之有最難者也。蓋實言邪氣,實宜瀉也;虛言正氣,虛宜補也。凡邪正相薄而為病,則邪實正虛,皆可言也。主瀉者曰「邪盛當瀉」,主補者曰「精奪當補」,各執一見,藉口文飾,以至精之訓,釀莫大之害。不知理之所在,有必不可移易者,察虛實之緩急、有無也。無虛者急在邪氣,去之不速,留則生變也;多虛者急在正氣,培之不早,臨期無濟也;微虛微實者亦治其實,可一掃而除也;甚虛甚實者所畏在虛,但固守根本,以先為己之不可勝,則邪無不退也;二虛一實者兼其實,開其一面也;二實一虛者兼其虛,防生不測也。總之實而誤補,固必增邪。猶可解救,其禍小;虛而誤攻,真氣忽去,莫可挽回,其禍大。此虛實之緩急不可不察也。所謂有無者,察邪氣之有無也。凡風、寒、暑、濕、燥、火皆能為邪,邪之在表在裡,在腑在臟,必有所居,求得其本,則直取之。此所謂有,有則邪之實也;若無六氣之邪,而病出三陰,則惟情欲以傷內,勞倦以傷外,非邪似邪,非實似實,此所謂無,無則病在元氣也。不明虛實、有無之義,必至以逆為從,以標作本,絕人長命,損德多矣,可不慎且慎哉!)五臟虛實之大體,氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。(肺主氣,故氣虛者,即肺虛也。氣逆不行,則無以及於四肢,陽虛於下,故足寒也。)非其時則生,當其時則死。(以肺虛而過秋冬,非相賊之時,故生,若當春則金木不和,病必甚;當夏則金虛受克,病必死也。)餘臟皆如此。(心、脾、肝、腎,各有衰王,以肺為例,可類推矣。)重實者大熱,病氣熱脈滿也。經絡皆實者,是寸脈急而尺緩也,皆當治之。(經,十二經也。絡,十五絡也。此以脈口寸尺,概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經,尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言,則寸為陽,尺為陰;以內外言,則絡為陽,經為陰。故寸脈急則邪居於經,尺脈緩則熱甚於絡,是經絡俱實也,皆當治之。治,言瀉也。緩而滑曰熱中,又緩者多熱,故以尺緩為實也。)故曰「滑則從,澀則逆」也。(滑,陽脈也。澀,陰脈也。實則兼滑,陽氣勝也,故為從;若見澀,則陰邪勝而陽氣去也,故為逆。)夫虛實者,皆從其物類始,故五臟骨肉滑利,可以長久也。(物之生則滑利,死則枯澀,皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順,亦猶是也。)絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。(絡脈在表主陽,經脈通里主陰。經氣有餘則脈口熱,陰分之邪盛也;絡氣不足則尺中寒,陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時,故秋冬為逆,春夏為從。治主病者,治其所主也。王氏以尺寸言陰陽,注曰「陰分主絡,陽分主經」,與此相反。夫尺寸者,分陰陽之位耳,而陰陽之氣,則五臟上下,無所不在。如寸有肺金,陰不在上乎?尺有命門,陽不在下乎?故反言尺寸則可,反言經絡則不可也。)經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。此春夏死,秋冬生也。(經虛絡滿者,陰氣不足,陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時,故春夏死,秋冬生。)脈氣上虛尺虛,是謂「重虛」。(陰陽俱虛,是重虛也。)所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步恇然。(氣虛即上虛,氣虛於上,故言亂無常;如言而微,終日乃復言者,此奪氣也。尺虛者下虛,故行步恇然怯弱也。)脈虛者,不象陰也。(五臟為陰,臟虛則脈虛。脈虛者,陰虧之象,故曰「不象陰也」。)如此者,滑則生,澀則死也。寒氣暴上,脈滿而實,實而滑則生,實而逆則死。(此指傷寒之屬也。邪盛者脈當實,實而兼滑,得陽脈也,故生;若見陰脈為逆,故死。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治。脈逆四時,為不可治。)脈實滿,手足寒,頭熱,春秋則生,冬夏則死。(脈之實滿,邪有餘也。手足寒者,陰逆在下。頭熱者,陽邪在上,陰陽乘離,故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候,得其和氣,故可以生;冬夏乃陰陽偏勝之時,陽劇於夏,陰劇於冬,故死。)脈浮而澀,澀而身有熱者死。(浮而身熱,陽邪盛也;澀為氣血虛,陰不足也,外實內虛則孤陽不守,故死。)其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。(此正言陽實陰虛之候也。陽有餘,故其形盡滿,脈當急大而堅;陰不足,故當尺澀而不應也。)如是者,從則生,逆則死。所謂從者,手足溫也;所謂逆者,手足寒也。(四肢為諸陽之本,故陽邪盛者,手足當溫為順;若手足寒冷,則以邪盛於外,氣虛於內,正不勝邪,所以為逆。)肝病實者,兩脅下痛引少腹,令人善怒;(此言實則邪實,下言虛則正虛。五臟皆同此義。)虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。心病實者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛;虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。脾病實者,身重善飢,肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛;虛則腹滿,腸鳴飧泄,食不化。肺病實者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛;虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾。腎病實者,腹大,脛腫,喘咳,身重,寢汗出,憎風;虛則胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不樂。皆隨其經之虛實而補瀉之。

有餘有五,不足亦有五。此十者,其氣不等也。神有餘則笑不休,神不足則悲。(心藏脈,脈舍神。心氣虛則悲,實則笑不休。)血氣未並,五臟安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰「神之微」。(此外邪之在心經也。並,偏聚也。邪之中人,久而不散,則或並於氣,或並於血,病乃甚矣。今血氣未並,邪猶不深,故五臟安定,但灑淅起於毫毛,未及經絡,此以浮淺微邪,在脈之表,神之微病也,故命曰「神之微」。)氣有餘則喘咳上氣,不足則息不利,少氣。(此肺臟之虛實也。肺氣虛則鼻塞不利,少氣;實則喘咳,胸盈仰息。)血氣未並,五臟安定,皮膚微病,命曰「白氣微泄」。(此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金,微邪客之,故命曰「白氣微泄」。)血有餘則怒,不足則恐。(此肝臟之虛實也。肝氣虛則恐,實則怒。)血氣未並,五臟安定,孫絡外溢,則經有留血。(此肝經之表邪也,邪不在臟而在經,但察其孫絡之脈有外溢者,則知其大經之內,有留止之血也。)形有餘則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。(此脾臟之虛實也。涇,水名也。溲,溺也。脾濕勝則氣壅不行,故腹脹而涇溲不利。脾主四肢,故虛則四肢不用。)血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰「微風」。(此脾經之表邪也。脾主肌肉,故微邪未深者,但肌肉間蠕動,如有蟲之微行也。脾土畏風木,風主動,故命曰「微風」。)志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。此腎臟之虛實也。腎藏志,水之精也。水化寒,故腎邪有餘則寒氣在腹,而為腹脹飧泄;腎氣不足則陰虛陽勝,而為厥逆上衝。腎藏精,精舍志。腎氣虛則厥,實則脹。厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上則火獨光也,陰並於下則足寒,足寒則脹也。)血氣未並,五臟安定,骨節有動,皆隨其有餘、不足而補瀉之。(此腎經之微邪也。腎主骨,邪未入臟而薄於骨,故但於骨節之間,有鼓動之狀。)夫氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,—實一虛。(並,偏勝也。傾,傾陷也。氣為陽,故亂於衛;血為陰,故逆於經。陰陽不和則氣血離居,故實者偏實,虛者偏虛,彼此相傾也。)血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。(血並於陰,是重陰也;氣並於陽,是重陽也。重陰者癲,重陽者狂,故為驚狂。)血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(血並於陽,陰在表也;氣並於陰,陽在裡也,故為「炅中」。炅,熱也。)血並於上,氣並於下,心煩惋,善怒。(上,膈上也。下,膈下也。血並於上,則陰邪抑心,故煩惋;氣並於下,則火動於肝,故善怒。惋,烏貫切。)血並於下,氣並於上,亂而喜忘。(血並於下則陰氣不升,氣並於上則陽氣不降,陰陽離散,故神亂而喜忘。血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?血並於陰,則陽中無陰;氣並於陽,則陰中無陽。陰陽不和,故血氣離居。)血氣者,喜溫而惡寒。寒則澀不能流,溫則消而去之。(血之與氣,體雖異而性則同,故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯,溫則消散而運行,邪之或並於血,或並於氣,由於此矣。)故氣之所併為血虛,血之所併為氣虛。(氣並於陽則無血,是血虛也;血並於陰則無氣,是氣虛也。)然人之所有者,血與氣耳,若言血併為虛,氣併為虛,是無實乎?非也。有者為實,無者為虛。(有血無氣,是血實氣虛也;有氣無血,是氣實血虛也。)氣並則無血,血並則無氣,血與氣相失,故為虛焉。(相失者不相濟,失則為虛矣。)絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則為實焉。血之於氣,並走於上,則為大厥。厥則暴死,氣復反則生,不反則死,(上文言血與血並,氣與氣並,偏虛偏實也。此言血與氣並,並者為實,不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛,下虛則陰脫,陰脫則根本離絕而下厥上竭,是為大厥,所以暴死。若氣絕而反,則陰必漸回,故可復甦;其有一去不反者,不能生矣。)實者何來?虛者何去?陰之與陽,皆有俞會。陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰「平人」。(俞會,經穴有俞有會也。陽注於陰,則自經歸臟;陰滿之外,則自臟及經;九候若一,則陰陽和,血氣勻,身安無病,故曰「平人」。)而邪之生也,或生於陰,或生於陽:其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處、陰陽喜怒。(風雨寒暑,生於外也,是為外感,故曰「陽」;飲食居處、陰陽喜怒,生於內也,是為內傷,故曰「陰」。外感多有餘,內傷多不足,此實之所以來,虛之所以去也。)風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪,並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按,按之則痛。(此外感之生實也。實痛者必堅滿,中有留邪也,按之則實邪相拒,故痛愈甚;虛痛者必柔軟,中空無物也,按之則氣至而溫,故其痛止。是以可按者為虛,拒按者為實也。)寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,營血澀,衛氣去,故曰虛。虛者聶闢,氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(此外感之生虛也。凡寒濕中人,必傷衛氣,故皮膚不收而為縱緩,肌肉堅緊而為削瘦。營血澀於脈中,衛氣去於脈外,所以為虛。凡言語輕小曰「聶」,足弱不能行曰「闢」,皆氣不足也。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故可快然而痛止也。聶,尼輒切。闢。音壁。)喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。(此內傷之生實也,陰逆於上,則虛於下,陰虛則陽邪湊之,所以為實。然則實因於虛,此所以內傷多不足也。所重在怒,故曰實也。怒則氣上,正此之謂。)喜則氣下,悲則氣消,消則脈空虛。因寒飲食,寒氣熏滿,則血澀氣去,故曰虛矣。(此內傷之生虛也,下,陷也。消,散也。因寒飲食者,寒氣熏滿中焦,必傷陽氣,故血澀氣去而中為虛也,若飲食過度,留滯不消,雖亦內傷,此則虛中挾實,是又不可不辨矣。)

陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。寒氣在外。則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄;(寒氣在外,陰遏衛氣,不溫於表,而寒氣獨留,為寒慄,此「陽虛則外寒」也。)有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。(形氣,陰氣也。勞倦不慎而形氣衰少,傷脾陰也,以致鬱熱熏於胸中,此「陰虛生內熱」也。勞倦傷形,指脾胃也。若情欲不節。則五臟失守而傷精,精傷則水虧,故邪火易生,陰虛內熱,此為尤甚。)上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱;(外傷寒邪則上焦不通,肌表閉塞,衛氣鬱聚無所流行而為外熱,所謂「人傷於寒,則病為熱」,此外感證也。)厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝澀,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(厥氣,寒厥之氣也。或寒氣傷臟,或食飲寒涼,寒留中焦,陽氣乃去,經脈凝滯,故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑,不滑則無陽可知,此內傷證也。)

氣實形實,氣虛形虛,谷盛氣盛,谷虛氣虛,脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。(形立於外,氣充於內,形氣相合,是謂和平。故氣實者形實,氣虛者形虛,此稟賦之常也。若形氣相反,則偏虛偏實之病生矣。人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。此氣生於穀也,是謂「穀氣」。故穀氣盛衰,候當相應,不應則為病矣。脈之盛衰者,所以候血氣之虛實也,故脈之與血,相應者為常,不相應者反而病也。)如何而反?氣虛身熱,氣盛身寒,(此以下皆所以釋上文也。氣虛者,陽虛也,當為身寒,而反病熱者,陰氣虛於內,陽氣盛於外也,此形氣相逆之反也。)谷入多而氣少,(谷入多,二陽有餘;氣少,三陰不足也。)谷不入而氣多,(谷不入,胃腑受邪;氣多,及於肺也。脈盛血少,脈少血多,此謂反也。(脈盛血少者,陽實陰虛也;脈少血多者,陽虛陰實也,皆謂之「反」也。)氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。(氣盛身寒,得之傷寒者,寒傷形也;氣虛身熱,得之傷暑者,暑傷氣也。人之傷於寒也,則病熱。何以身寒者為傷寒,身熱者為傷暑?不知四時皆有傷寒,而傷暑惟在夏月。至於夏至之後,有感寒暑而同時為病者,則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人則寒集於表,氣聚於裡,故邪氣盛實而身本因寒也;暑邪中人則熱觸於外,氣傷於中,故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之辨,故以二者並言,非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也。)谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。(谷入多者。胃熱善於消穀也。脫血者,亡其陰也;濕居下者,脾腎之不足,亦陰虛也。陰虛則無氣,故谷雖入多而氣則少也。)谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。(邪在胃則不能食,故谷入少,邪在肺則息喘滿,故氣多。)脈小血多者,飲中熱也。(脈小者,血應少而反見其多,必或酒或飲,中於熱而動之也。)脈大血少者,厥有風氣,水漿不入,此之謂也。(風為陽邪,居於脈中,故脈大;水漿不入則中焦無以生化,故血少。)夫實者,氣入也;虛者,氣出也。(此下言虛實寒熱之因,以用補瀉法也,氣入者充滿於內,所以為實;氣出者漏泄於中,所以為虛。)氣實者,熱也;氣虛者,寒也。(氣為陽氣,實則陽實,故熱氣虛則陽虛,故寒。)又有五實死,五虛死。(五實者,五臟之實也;五虛者,五臟之虛也。五實五虛,具者皆死。然氣虛至盡,盡而死者,理當然也,若五實者,何以亦死?蓋邪之所湊,其氣必虛,不脫不死,仍歸於氣盡耳。然虛實俱有真假,所當辨耳。)脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀,此謂「五實」;(實者,邪氣盛實也。脈盛者,心所主也;皮熱者,肺所主也;腹脹者,脾所主也;前後不通,腎開竅於二陰也;悶瞀者,肝脈貫膈,氣逆於中。瞀,目不明也。)脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入,此謂五「虛」(虛者,正氣虛也。脈細,心虛也,皮寒,肺虛也;氣少,肝虛也;泄利前後,腎虛也;飲食不入,脾虛也。)其時有生者,漿粥入胃,泄注止,則虛者活;(治之者,能使漿粥入胃,則脾漸蘇;泄漸止,則腎漸固。根本氣回,故虛者活也。)身汗,得後利,則實者活。此其候也。(得身汗,則表邪解;得後利,則里邪除。內外通和,故實者活也,當今之人,實者無幾;而虛者七八。病實者其來速,其去亦速,故其治易;病虛者損傷有漸,不易復元,故其治難。實者少壯新邪,則可攻可拔;虛者根本有虧,則倏忽變幻,可無慮乎?夫人之虛損,有先天不足者,有後天不足者,先天者由於稟受,宜倍加謹慎,急以後天人事培補之,庶可延年,使覺之不早而慢不為意,則未有不夭折者矣;後天者由於勞傷,宜速知警省,即以情性藥食調攝之,使治之不早而遷延諱疾,則未有不噬臍者矣。凡勞、傷之辨,勞者勞其神氣,傷者傷其形體,如喜怒思慮則傷心,憂愁悲哀則傷肺,是皆勞其神氣也;飲食失度則傷脾,起居不慎則傷肝,色欲縱肆則傷腎,是皆勞其形體也。損其肺者傷其氣,為皮焦而毛槁;損其心者傷其神,為血脈少而不營於臟腑,此自上而傷者也。損其肝者傷其筋,為筋緩不能自收持;損其腎者傷其精,為骨髓消滅,痿弱不能起,此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本,為飲食不為肌膚,此自中而傷者也。心肺損而神色敗,肝腎損而形體痿,脾胃損而飲食不化,感此病者,皆損之類也。然所損雖分五臟,而五臟所藏,則無非精與氣耳。精為陰,人之水也;氣為陽,人之火也,水火得其正則為精為氣,水火失其和則為熱為寒,此因偏損,所以致有偏勝。故水中不可無火,無火則陰勝而病寒;故火中不可無水,無水則陽勝而病熱。當詳辨陰陽,則虛損之治;無餘義矣。水虧者大補真陰,切不可再伐陽氣;火虛者大補元陽,切不可再傷陰氣。蓋陽既不足,而復伐其陰,陰亦損矣;陰已不足,而再伐其陽,陽亦亡矣。實者陰陽因有餘,但去所餘,則得其平;虛者陰陽有不足,再去所有。則兩者俱敗,其能生乎?故治虛之要,凡陰虛多熱者最嫌辛燥,恐助陽邪也,尤忌苦寒,恐伐生陽也,惟喜純甘壯水之劑,補陰以配陽,則剛為柔制,虛火自降而陽歸乎陰矣;陽虛多寒者最嫌涼潤,恐助陰邪也,尤忌辛散,恐傷陰氣也,只宜甘溫益火之品,補陽以配陰,則柔得其主,沉寒自斂而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上,精虛者宜補其下,陽虛者宜補而兼暖,陰虛者宜補而兼清,此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者,自當補精以化氣;精因氣而虛者,自當補氣以生精。又如陽失陰而離者,非補陰何以收散亡之氣?水失火而敗者,非補火何以補隨寂之陰?此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽,則陰陽不可離;以寒熱分陰陽,則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治,則陰陽和而生道得矣。)

時令

夫百病之始生,必起於燥濕寒暑風雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形,得臟而有名,多以旦慧晝安,夕加夜甚,如四時之氣然。一日分為四時:朝為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安,夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居於身,故甚也。其有反者,是不應四時之氣,臟獨主其病也。是必以臟氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。(不應四時之氣者,以臟氣獨主其病,有所勝所不勝也。所不勝者,如脾病畏木,肺病畏火,腎病畏土,肝病畏金,心病畏水,值其時日,故病必甚也;所勝時者,如脾病喜火土,肺病喜土金,腎病喜金水,肝病喜水木,心病喜木火,值其時日,故病當起也。)順天之時,病可與期。合人形以法四時五行而治,定五臟之氣,然後知從逆、衰王、間甚之時,死生之期也。如肝主春,足厥陰、少陽主治。(厥陰肝,乙木也;少陽膽,甲木也。二臟相為表裡,故治同。)其日甲乙。(甲為陽木,乙為陰木,皆東方之干,內應肝膽,即年、月、日、時,無不皆然。他仿此。)肝苦急,急食甘以緩之。(肝為將軍之官,其志怒,其氣急,急則自傷,反為所苦,故宜食甘以緩之,則急者可平,柔能制剛也。)病在肝,愈於夏;(夏屬火,木所生也。肝木畏金,火能平之,子制其鬼,故愈。余同。)夏不愈,甚於秋;(勝己者也。)秋不死,持於冬,(得母氣以養之,生我者也,故可執持無害矣。余持同。)起於春。(水王之時也。)禁當風。(風氣通於肝,故禁之勿犯。)肝病者,愈在丙丁,(同前夏氣,能制勝己者也。)丙丁不愈,加於庚辛,(同前秋氣,金伐木也。)庚辛不死,持於壬癸,(同前冬氣,得所生也。)起於甲乙。(同前春氣,逢其王也。)肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。(平旦寅卯,木王時也,故爽慧,下晡申酉,金之勝也,故加甚;夜半亥子,木得生也,故安靜。)肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。(木不宜郁,故欲以辛散之,順其性者為補,逆其性者為瀉,肝喜散而惡收,故辛為補,酸為瀉。)心主夏,手少陰、太陽主治。(少陰心,丁火也;太陽小腸,丙火也。二臟表裡,故治同。)其日丙丁。(丙為陽火,丁為陰火,南方之干也。)心苦緩,急食酸以收之。(心藏神,其誌喜,喜則氣緩而心虛神散,故宜食酸以收之。)病在心,愈在長夏;(長夏土,火之子也。)長夏不愈,甚於冬;(火不勝水也。)冬不死,持於春,(火得所生也。起於夏。火之王也。)禁溫食熱衣。(恐助火邪也。)心病者,愈在戊己,(應長夏也。)戊己不愈,加於壬癸;(應冬氣也。)壬癸不死,持於甲乙,(應春氣也。)起於丙丁。(應夏氣也。)心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。(日中己午,火王時也,故慧;夜半亥子,水之勝也,故甚;平旦寅卯,火得生也,故靜。)心欲耎,急食鹹以耎之,用鹹補之,甘瀉之。(心火太過,則為躁越,故急宜食鹹以耎之,蓋咸從水化,能相濟也。心欲耎,故以咸耎為補;心苦緩。故以甘緩為瀉。)脾主長夏,足太陰、陽明主治。(陽明胃,太陰脾,戊己土也,表裡治同。)其日戊己。(戊為陽土,己為陰土,中宮之干也。)脾苦濕,急食苦以燥之。(脾以運化水穀,制水為事,濕勝則反傷脾土,故宜食苦溫以燥之。)病在脾,愈在秋;(秋屬金,土之子也。)秋不愈,甚於春;(土不勝木也。)春不死,持於夏,(土得火生也。)起於長夏。(土之王也。)禁溫食飽食,濕地濡衣。(溫言非熱防滯也,濕地濡衣,陰寒也,皆能病脾,故當禁之。)脾病者,愈在庚辛;(應愈在秋也。)庚辛不愈,加於甲乙;(應甚於春也。)甲乙不死,持於丙丁,(應持於夏也。)起於戊己。(應起於長夏王時也。)脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。(白䖳曰昳,未土王也,故慧;日出寅卯,木勝土也,故甚;下晡申酉,其子鄉也,故靜。昳,音迭。)脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。(脾貴充和溫厚,其性欲緩,故急食甘以緩之。脾喜甘而惡苦,故苦為瀉而甘為補也。)肺主秋,手太陰、陽明主治。(太陰肺,辛金也;陽明大腸,庚金也,表裡治同,其日庚辛。(庚為陽金,辛為陰金,西方之干也。)肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(肺主氣,行治節之令。氣病則上逆於肺,故宜急食苦以泄之。)病在肺,愈在冬;(金之子鄉也。)冬不愈,甚於夏;(金所不勝也。)夏不死,持於長夏,(金氣得生也。)起於秋。(金氣王也。)禁寒飲食、寒衣。(形寒飲冷,則傷肺也。)肺病者,愈在壬癸;(應愈在冬也。)壬癸不愈,加於丙丁;(應甚於夏也。)丙丁不死,持於戊己,(應持於長夏也。)起於庚辛。(應起於秋也。)肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。(下晡金王,故慧;日中火勝之,故甚;夜半水鄉,則子能制邪,故靜。)肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。(肺應秋氣,主收斂,故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散,故酸收為補,辛散為瀉。)腎主冬,足少陰、太陽主治。(少陰腎,癸水也;太陽膀胱,壬水也,表裡治同。)其日壬癸。(壬為陽水,癸為陰水,北方之干也。)腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。(腎為水臟,藏津者也。陰病者苦燥,故宜食辛以潤之,蓋辛從金化,水之母也。其能開腠理,致津液者,以辛能通氣也。水中有真氣,惟辛能達之,氣至水亦至,故可以潤腎之燥。)病在腎,愈在春;(水之子鄉也。)春不愈,甚於長夏;(水不勝土也。)長夏不死,持於秋,(水得生也。)起於冬。(水所王也。)禁犯焠㗜、熱食、溫炙衣。(焠㗜,燒爆之物也。腎惡燥烈,故當禁此。焠,音翠。㗜,音哀。)腎病者,愈在甲乙;(應愈在春也。)甲乙不愈,甚於戊己;(應甚於長夏也。)戊己不死,持於庚辛,(應持於秋也。)起於壬癸。(應起於冬也。)腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。(夜半水王,故慧;四季土勝之,故甚;下晡金王,水得所生,故靜。)腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。(腎主閉藏,氣貴周密,故腎欲堅,宜食苦以堅之也。苦能堅,故為補;咸能耎堅,故為瀉。)夫邪氣之客於身也,以勝相加,(此下總結上文「愈」、「甚」、「持」、「起」之由然也。凡內傷外感之加於人者,皆曰「邪氣」。外感六氣,盛衰有時,內傷五情,間甚隨臟,必因勝以侮不勝,故曰「以勝相加」也。)至其所生而愈,(我所生也,以時而言。下同。)至其所不勝而甚,(我不勝彼,被克者也。)至於所生而持,(生我之時也。)自得其位而起。(自王之時也。)故必先定五臟之脈,察其從逆衰王,乃可言間甚之時、死生之期也。(欲知時氣逆順,必須先察臟氣。欲察臟氣,必須先定五臟所病之脈,如肝主弦,心主鉤,肺主毛,腎主石,脾主代。脈來獨至,全無胃氣,則其間甚、死生之期皆可得而知之,如上文所論者是矣。)肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘;(此承上文「肝苦急,急食甘以緩之」等義,而詳言其所宜之味也。)心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸;(心苦緩,故宜此酸物以收之也。)肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦;(肺苦氣上逆,故宜此苦物以泄之也。薤,音械,根白如小蒜,似韭而無實。)脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、粟、藿皆咸;(咸從水化,其氣入腎。脾宜食鹹者,以腎為胃關,胃與脾合,咸能潤下,利其關竅。胃關利則脾氣運,故宜食之。上文云「脾苦濕,急食苦以燥之」,此復言「咸」者。蓋咸之利濕,與苦之瀉者,各有宜也,故諸臟皆同前,惟此獨異耳,藿,豆葉羹也。)腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。(腎苦燥,故宜此辛物以潤之也。黃黍,即糯小米,北方謂之「黃米」。)辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸軟。(此總言五味之用,藥石皆然也。)毒藥攻邪。(藥以治病,因毒為能。所謂毒者,以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,穀食之屬是也。所以養人之正氣;氣味之偏者,藥餌之屬是也。所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。欲救其偏,則惟氣味之偏者能之,正者不及也,所以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥,故曰「毒藥攻邪」也。)五穀為養,(養生氣也。)五果為助,(助其養也。)五畜為益,(益精血也。)五菜為充。(實臟腑也。)氣味合而服之,以補精益氣。(形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,故氣味和合可以補陰益氣。)此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或耎,四時五臟,病隨五味所宜也。(此總結上文五臟之氣,四時之用各有所利,然變出不常,則四時、五臟因病而藥,其氣味當隨宜配合也。)

卷五

疾病第十一

五氣

五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾,是謂「五入」。(五味各從其類,同氣相求也。)

五氣所病:心為噫,(噫,噯氣也。心痹者,嗌乾善噫,是皆言噫出於心也。又太陰終者善噫善嘔,太陰所謂「上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰「上走心為噫」也。寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。由此觀之,是心、脾、胃三臟皆有是證,蓋由火土之鬱而氣有不得舒伸,故為此證。噫,飽食息也。又曰不寤之聲。)肺為咳,(肺主氣,其屬金,邪挾金聲,故病為咳。)肝為語,(問答之聲曰「語」。語出於肝,象木有枝條,多委曲也。)脾為吞,(脾受五味,故為吞,象土包容,為物所歸也。)腎為欠為嚏,(欠,呵欠也。嚏,噴嚏也。陽未靜而陰引之,故為欠;陽欲達而陰發之,故為嚏,陰盛於下,氣化於水,所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠,下虛者無嚏,其由於腎也可知。)胃為氣逆,為噦為恐,(胃為水穀之海,胃有不和。則為氣逆。噦,呃逆也。胃中有寒則為噦。恐,腎之志也,胃屬土,腎屬水,土邪傷腎則為恐,故皆涉於胃也。)大腸、小腸為泄,(大腸為傳道之府,小腸為受盛之府,小腸之清濁不分,則大腸之傳道不固,故為泄利。)下焦溢為水,(下焦為分注之所,氣不化則津液不行,故溢於肌肉而為水。)膀胱不利為癃,不約為遺溺。(膀胱為津液之府,其利與不利,皆由氣化。有邪實膀胱,氣不通利而為癃者,有腎氣下虛,津液不化而為癃者,此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者,以膀胱不固,其虛可知。蓋三焦為中瀆之府,水道之所由出,故三焦亦屬膀胱也。)膽為怒,(怒為肝志而膽亦然者,肝膽相為表裡,其氣皆剛,而肝取決於膽也。)是謂「五病」。(臟腑各五也。)

五精所並:精氣並於心則喜,(並,聚也。精氣,五臟各有所藏也。並於心者,火之氣也。氣並於心則神有餘,故其志為喜。喜樂無極則傷魄,正以心火實而乘肺金也。)並於肺則悲,(氣並於肺,則乘肝而為悲,肝之虛也。悲哀動中則傷魂。)並於肝則憂,(氣並於肝,則乘脾而為憂,脾之虛也。憂愁而不解則傷意。)並於脾則畏,(氣並於脾,則脾實乘腎,故為畏。恐懼而不解則傷精。)並於腎則恐。(氣並於腎,而乘心之虛則為恐。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。)是謂「五並」,虛而相併者也。(臟氣有不足,則勝氣得相併也。)

五臟所惡:心惡熱,(心本屬火,過熱則病,故惡熱。)肺惡寒,(肺屬金而主皮毛,金寒則病,故惡寒。)肝惡風,(肝屬木,其應風,感風則傷筋,故惡風。)脾惡濕,(脾屬土,其應濕,濕勝則傷肌肉,故惡濕。)腎惡燥,(腎屬水而藏精,燥勝則傷精,故惡燥。)是謂「五惡」。

五臟化液:心為汗,(心主血,汗則血之餘也。)肺為涕,(涕出於鼻,肺之竅也。)肝為淚,(淚出於目,肝之竅也。)脾為涎,(涎出於口,脾之竅也。)腎為唾,(唾生於舌下,足少陰腎脈循喉嚨,挾舌本也。)是謂「五液」。

五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;(辛能散氣也。)咸走血,血病無多食鹹;(血得咸則凝結不流也。)苦走骨,骨病無多食苦;(苦性沉降,陰也,骨屬腎,亦陰也。骨得苦則沉陰益甚,骨重難舉矣,故骨病者禁苦。苦走骨,多食之令人變嘔。又苦走血,病在血,無食苦;咸走骨,病在骨,無食鹹。蓋火化苦,故走血;水化咸,故走骨。義亦當然也。)甘走肉,肉病無多食甘;(甘能緩中,善生脹滿,故肉病者無多食甘。甘走肉,多食之令人悗心。)酸走筋,筋病無多食酸。(酸能收縮,故病在筋者無多食酸。酸走筋,多食之令人癃。)是謂「五禁」,無令多食。(日嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰「五裁」。)

五病所發:陰病發於骨,(骨屬腎,腎者陰中之陰也。)陽病發於血,(血屬心,心者陽中之陽也。)陰病發於肉,(肉屬脾,脾者陰中之至陰也。)陽病發於冬,(陰勝則陽病也。)陰病發於夏,(陽勝則陰病也。)是謂「五發」。

五邪所亂:邪入於陽則狂,(邪入陽分,則為陽邪,邪熱熾盛,故病為狂,陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。)邪入於陰則痹,(邪入陰分,則為陰邪。陰盛則血脈凝澀不通,故為病痹。)搏陽則為癲疾,(搏,擊也。邪搏於陽,則陽氣受傷,故為癲疾,上文言「邪入於陽則狂」者,邪助其陽,陽之實也;此言「搏陽則為癲疾」者,邪伐其陽,陽之虛也。故有為狂為癲之異。又邪入於陽,轉則為癲疾,言轉入陰分,故為癲也。)搏陰則為喑,(邪搏於陰,則陰氣受傷,故聲為喑瘂。陰者,五臟之陰也。蓋心主舌,而手少陰心脈上走喉嚨,系舌本;手太陰肺脈循喉嚨;足太陰脾脈上行結於咽,連舌本,散舌下:足厥陰肝脈循喉嚨之後,上入頏顙,而筋脈絡於舌本;足少陰腎脈循喉嚨,系舌本,故皆主病喑也。又邪入於陰,轉則為喑,言轉入陽分則氣病,故為喑也。)陽入之陰則靜,(陽斂則藏,故靜。)陰出之陽則怒,(陰發則躁,故怒。)是謂「五亂」。

五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰「陰出之陽」,病善怒,不治。(所謂陰者,真臟也,所謂陽者,胃脘之陽也。凡此五邪,皆以真臟脈見而胃氣絕,故曰「陰出之陽」。陰盛陽衰,土敗木賊,故病當善怒,不可治也。)是謂「五邪」,皆同命,死不治。(此明五脈皆然也。)

五臟所藏:心藏神,(精氣之靈明也,兩精相搏謂之神。)肺藏魄,(精氣之質地也,並精而出入者謂之魄。)肝藏魂,(神氣之佐輔也,隨神往來者謂之魂。)脾藏意,(神有所注者也,心有所憶謂之意。)腎藏志,(意有專一者也,意之所存謂之志。)是謂「五臟所藏」。

五臟所主:心主脈,(心主血脈,應火之動而運行周身也。)肺主皮,(肺主皮毛,應金之堅而保障全體,捍禦諸邪也。)肝主筋,(肝主筋膜,應木之柔而聯絡關節也。)脾主肉,(脾主肌肉,應土之厚而蓄養萬物也。)腎主骨,(腎主骨髓,應水石之沉堅,為立身之干,為萬化之原也。)是謂「五主」。

五勞所傷:久視傷血,(久視則勞神,故傷血。血者神氣也。)久臥傷氣,(久臥則陽氣不伸,故傷氣。)久坐傷肉,(久坐則血脈滯於四體,故傷肉。)久立傷骨,(立者之勞在骨也。)久行傷筋,(行者之勞在筋也。)是謂「五勞所傷」。

五脈應象:肝脈弦,(耎弱而滑,端直以長,其應春。)心脈鉤,(來盛去衰,外實內虛,故應夏。)脾脈代,(代,更代也。脾脈和耎,分王四季,如春當和耎而兼弦,夏當和耎而兼鉤,秋當和耎而兼毛,冬當和耎而兼石,隨時相代,故曰「代」,非中止之謂。)肺脈毛,(脈來浮虛,輕如毛羽,其應秋。)腎脈石,(沉堅如石,其應冬。)是謂「五臟之脈」。

情志

百病之生於氣也,(氣之在人,和則為正,不和則為邪,故百病皆生於氣也。)怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。九氣不同。怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣;(怒,肝志也。怒動於肝則氣逆而上,氣逼血升,故甚則嘔血,肝木乘脾,故為飧泄。肝為陰中之陽,氣發於下,故氣上矣。下乘則飧泄,上犯則食而氣逆也。)喜則氣和志達,營衛通利,故氣緩矣;(氣脈和調,故志暢達。營衛通利,故氣徐緩。然喜盛則氣於緩而漸至渙散過,故喜則氣下。又喜樂者,神憚散而不藏也。)悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,營衛不散,熱氣在中,故氣消矣;(悲生於心則心系急,並於肺則肺葉舉,故精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上,故為上焦不通,肺主氣而行表裡,故為營衛不散。悲哀傷氣,故氣消矣。)恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣;(恐懼傷腎則傷精,故致精卻。卻者,退也,精卻則升降不交,故上焦閉,上焦閉則氣歸於下,病為脹滿而氣不行,故曰「恐則氣下」也。又曰,憂愁者,氣閉塞而不行。恐懼者,神蕩憚而不收。)寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣;(腠,膚腠也。理,肉理也。寒束於外則玄府閉密,陽氣不能宣達,故收斂於中而不得散也。)炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣;(熱則流通,故腠理開。陽從汗散,故氣亦泄。)驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣;(大驚卒恐,則神志散失,血氣分離,陰陽破散,故氣亂矣。)勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣;(疲勞過度則陽分動於陰分,故上奔於肺而為喘,外達於表而為汗。陽動則散,故內外皆越而氣耗矣。)思則必有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。思之無已則繫戀不釋,神留不散,故氣結也。所謂七情者,即五志也。五志之外,尚餘者三,總之曰喜、怒、思、憂、恐、驚、悲、畏,其目有八。不止七也。然情雖有八,無非出於五臟,如心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐,此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者,如喜本屬心,而有曰「肺喜樂無極則傷魄」,是心肺皆主於喜也。蓋喜生於陽,而心肺皆為陽臟,故喜出於心而移於肺,所謂「多陽者多喜」也。又若怒本屬肝,而有曰「膽為怒」者,以肝膽相為表裡,肝氣雖強而取決於膽也。有曰「血並於上,氣並於下,心煩惋善怒」者,以陽為陰勝,故病及於心也。有曰「腎臟怒而不止則傷志」,有曰「邪客於足少陰之絡,令人無故善怒」者,以怒發於陰而侵乎腎也。是肝、膽、心、腎四臟皆能病怒,所謂「多陰者多怒」,亦曰「陰出之陽則怒」也。又若思本屬脾,而此曰「思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣」,蓋心為脾之母,母氣不行則病及其子,所以心、脾皆病于思也。又若憂本屬肺,而有曰「心之變動為憂」者有曰「心小則易傷以憂」者,蓋憂則神傷,故傷心也。有曰「精氣並於肝則憂」者,肝勝而侮脾也。有曰「脾憂愁而不解則傷意」者,脾主中氣,中氣受抑則生意不伸,故鬱而為憂,是心、肺、脾、肝四臟皆能病於憂也。又若恐本屬腎,而有曰「恐懼則傷心」者,神傷則恐也。有曰「血不足則恐」,有曰「肝虛則恐」者,以肝為將軍之官,肝氣不足則怯而恐也。有曰「恐則脾氣乘矣」,以腎虛而脾勝之也。有曰「胃為氣逆,為噦為恐」者,以陽明土勝,亦傷腎也。是心、腎、肝、脾、胃五臟皆主於恐,而恐則氣下也。五志互病之辨既詳如此,尚有病悲者曰「肝悲哀動中則傷魂」,悲傷於肝也。又曰「精氣並於肺則悲」。又曰「悲則肺氣乘矣」,亦金氣傷肝也。有曰「心虛則悲」,有曰「神不足則悲」,有曰「悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血」者,皆悲傷於心也。此肝、肺、心三臟皆病於悲而氣為之消也。有病為驚者,曰「東方色青,入通於肝,其病發驚駭」,以肝應東方風木,風主震動而連乎膽也。有曰陽明所謂「甚則厥」,「聞木音則惕然而驚」者,肝邪乘胃也,有曰「驚則心無所倚,神無所歸」者,心神失散也。此肝、膽、胃、心四臟皆病於驚,而氣為之亂也。又有病為畏者,曰「精氣並於脾則畏」,蓋並於脾則傷於腎,畏由恐而生也。由此言之,是惰志之傷,雖五臟各有所屬,然求其所由,則無不從心而發,故曰「心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失」,「憂愁恐懼則傷心」,「悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖」,可見心為五臟六腑之大主而總統魂魄,兼該主意。故憂動於心則肺應,思動於心則脾應,怒動於心則肝應,恐動於心則腎應,此所以五志惟心所使也。設能善養此心而居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,宛然從物而不爭,與時變化而無我,則志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五臟俱安,邪亦安從而奈我哉!

天有八風,經有五風。(經,經脈也。八風,八方之風也。五風,五臟之風也。)八風發邪,以為經風,觸五臟,邪氣發病。(八風不得其正,則發為邪氣,其中於人,則入為五經之風,特以所傷之異,故名亦異耳。風自外入,則循經而觸於五臟,故發病也。)所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂「四時之勝」也。(五時五氣,互有克勝,所勝為邪,則不勝者受之。天之運氣,人之臟氣,無不皆然。)東風生於春,病在肝,俞在頸項;(上文言四時之勝者能為病。此下言邪氣隨時之為病也,春氣發榮於上,故俞應於頸項。)南風生於夏,病在心,俞在胸脅;(心脈循胸出脅,而南方之氣主於前,故俞在胸脅。)西風生於秋,病在肺,俞在肩背;(肺居上焦,附近肩背,故俞應焉。)北風生於冬,病在腎,俞在腰股,(腰為腎之府,與股接近,故俞應焉。)中央為土,病在脾,俞在脊。(脊居體中,故應土也。)故春氣者病在頭,(陽氣上升也。)夏氣者病在臟,(在臟言心,心通夏氣,為諸臟之主也。)秋氣者病在肩背,(肺之應也。)冬氣者病在四肢。(上文北方言其腰股,此言在四肢者,蓋腰股屬陰,四肢氣薄,皆易於受寒者也。)故春善病鼽衄,(風邪在頭也。)仲夏善病胸脅,(胸脅近心也。)長夏善病洞泄寒中,(風寒犯脾也。)秋善病風瘧,(暑汗不出,風寒襲於膚腠也。)冬善病痹厥。(寒邪在四肢也。)故冬不按蹺,春不鼽衄。(按蹺,謂按摩肢節以行導引也,三冬元氣伏藏在陰,當伏藏之時而擾動筋骨,則精氣泄越,以致春夏秋冬,各生其病,故冬宜養臟,則春時陽氣雖升,陰精自固,何有鼽衄及如下文之患?按蹺且不可,則冒寒妄勞,益可知矣。)春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥飧泄而汗出也。(此節五句,亦皆由冬不按蹺所得也。)夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。(人身之精,真陰也,為元氣之本。精耗則陰虛,陰虛則陽邪易犯,故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏,陽不妄升則春無溫病,又何慮乎鼽衄頸項等病哉!)夏暑汗不出者,秋風成瘧,此平人脈法也。(夏月伏暑而汗不出,則暑邪內蓄,以致秋涼悽切之時,寒熱相爭,乃病風症,故曰「暑當與汗皆出,勿止」也。以上二節,一言冬宜閉藏,一言夏宜疏泄、冬不藏精則病溫,夏不汗泄則病瘧,陰陽啟閉,時氣宜然。此舉冬夏言,則春秋在其中矣。凡四時之氣,順之則安,逆之則病,是即平人之脈法。脈法者,言經脈受邪之由然也。)

風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也,其病各異,或內至五臟六腑,其名不同。(風之傷人,若惟一證,及其為變,無所不至。蓋風雖陽邪,氣則寒肅,是風之與寒,本為同類,但有陰陽之辨耳。欲辨之者,當詳察此下諸篇之義。)風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。(風寒襲於膚腠,則玄府閉封,故內不得通,外不得泄,此外感之始也。)風者,善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。(風性動,故善行數變。風本陽邪,陽主疏泄,故令腠理開,開則衛氣不固,故灑然而寒。若寒勝則腠理閉,閉則陽氣內壅,故煩熱而悶。)其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰「寒熱」。(寒邪傷陽,則胃氣不化,故衰少飲食。熱邪傷陰,則津液枯涸,故消瘦肌肉。寒熱交作則振寒,故為怢慄不食。此上三節,皆以明風為寒熱也。怢,音帙。)風傷與陽明入胃,循脈而上,至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃,人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。(風氣客於陽明則內入於胃,胃居中焦,其脈上行,繫於目系。人肥則腠理致密,邪不得泄,留為熱中,故目黃;人瘦則肌膚疏淺,風寒犯之,陽氣易泄,泄則寒中而泣出。此明風氣之變,或為熱中,或為寒中也。)風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干。其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(風由太陽經入者,自背而下,凡五臟六腑之俞皆附焉,故邪必行諸脈俞而散於分肉也。分肉者,衛氣之所行也,衛氣晝行於陽自足太陽始,風與衛氣相搏,俱行於分肉之間,故氣道澀而不利,不利則風邪搏聚,故肌肉腫如憤䐜而為瘡瘍;或衛氣不行則體有不仁,故凡於痛癢寒熱,皆有所弗知也。)癘者,有營氣熱胕,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰「癘風」,或名曰「寒熱」。(風寒客於血脈,久留不去則營氣化熱,皮膚胕潰,氣血不清,敗壞為癘,故曰「脈風成為癘」也。)以春甲乙傷於風者為「肝風」,以夏丙丁傷於風者為「心風」,以季夏戊己傷於邪者為「脾風」,以秋庚辛中於邪者為「肺風」,以冬壬癸中於邪者為「腎風」。(此明風邪內至於臟也,以四時十干之風,分屬五臟,非謂春必甲乙而傷肝,夏必丙丁而傷心也,凡一日之中亦有四時之氣,十二時之中亦有十干之分,故得春之氣則入肝,得甲乙之氣亦入肝,當以類求,不可拘泥,諸氣皆然也。曰「傷」曰「中」,本為互言,初無輕重之別,後世以中風為重,傷風為輕,非也。)風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為「偏風」;風中五臟六腑之俞,即十二經臟腑之風也。隨俞左右而偏中之,則為偏風,故有偏病之證。)風氣循風府而上,則為「腦風」;(風府,督脈穴。自風府而上,則入腦戶,故為腦風。)風入系頭,則為「目風」眼寒;(風自腦戶入繫於頭,則合於足之太陽。太陽之脈起於目內眥,風邪入之,故為目風,則或痛或癢,或眼寒而畏風羞澀也。)飲酒中風,則為「漏風」;(酒性溫散,善開玄府。酒後中風則汗漏不止,故曰「漏風」,亦謂之「酒風」。)入房汗出中風,則為「內風」;(內耗其精,外開腠理,風邪乘虛入之,故曰「內風」。)新沐中風,則為「首風」;(沐頭面中風也,一曰「沐浴」。)久風入中,則為「腸風」飧泄;久風不散,傳變而入於腸胃之中,熱則為腸風下血,寒則為水穀不化而為飧泄瀉痢。)外在腠理,則為「泄風」。(風在腠理則汗泄不止,故曰「泄風」。自上文「風氣循風府而上」,至此共七種,所以明或為風也,故有其病各異、其名不同之義。)故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方然,致有風氣也。(無常方然,言變化之多,而其致之者,則皆因於風氣耳。)五臟之風,形狀不同。肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。(多汗者陽受風氣,開泄腠理也。惡風者,傷風惡風也。下文諸臟皆同。皏然,淺白貌,金色白也。肺主氣,在變動為咳,風邪迫之,故時咳短氣也。晝則衛氣在表,風亦隨之,故覺其瘥;暮則衛氣入陰,邪應於內,故為甚也。眉上乃闕庭之間,肺之候也,故肺病則白色見於此。皏,普梗切。)心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。(多汗惡鳳,義如前。焦絕者,唇舌焦燥,津液干絕也。風化木,心屬火,風薄於心則木火合邪,神志潰亂,故或為善怒,或為驚嚇。心主舌,病甚則舌本強,故言不可快。心和則舌能知味,故診當在口。口者,兼唇而言,色當赤也。)肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。(氣並於肺則悲,肝病而肺氣乘之,故善悲。色微蒼,肝之色也,足厥陰脈循喉嚨之後,上入頏顙,故嗌乾也。善怒,肝之志也。肝為陰中之陽,其脈環陰器,強則好色,病則妒陰,故時憎女子也。肝氣通於目,故診在目下,色當青也。)脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(身體怠惰,四肢不用者,脾主肌肉四肢也。色薄微黃,土之色也。不嗜食,脾病不能化也。鼻為面王,主應脾胃,故色診當見於鼻上。)腎風之狀,多汗惡風,而㾓然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。(㾓然,浮慘貌。風邪入腎,則挾水氣上升,故面為浮腫。腎脈貫脊屬腎,故令脊痛不能正立。炲,煙炲也,隱曲,陰道也。腎主水,故色黑如炲,腎開竅於二陰,故為隱曲不利,肌肉本主於脾,今其風水合邪,反侮乎土,故診在肌上,色當黑也。)胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。(胃脈從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,故冒風之狀,頸必多汗惡風。胃主受納水穀,而風邪居之,故食飲不下,隔塞不通。胃脈循腹裡,故善滿。失衣則陽明受寒於外,故為䐜脹;食寒則胃氣受傷於內,故為泄瀉,胃者肉其應,胃病故形瘦。腹者胃所居,邪實故腹大。此下當詳明六腑之病,而止言胃風者,以胃為六腑之長,即如所謂大腸、小腸皆屬於胃之意,胃病則腑在其中矣。)首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。(首為諸陽之會,因沐中風,則頭面之皮腠疏,故多汗惡風。凡患首風者止作無時,故凡於風氣將發,必先風一日而病甚。頭痛,以陽邪居於陽分,陽性先而速也。先至必先衰,是以至其風日則疾少愈。內為房室之內,不可出者,畏風寒也。)漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。(漏風之病,因於飲酒中風也。風邪挾酒則陽氣散越,故多汗。陽勝則身熱惡寒,故不可以單衣。食入於陰,長氣於陽,故食則汗出,甚則陽浮於上,故喘息汗出不止,故衣濡。陽甚陰虛,津亡於內,所以口乾善渴,身不能勞也。能、耐同。)泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上潰,其風不能勞事,身體盡痛則寒。(泄風者,表不固也。上潰者,身半以上汗多如潰也。口中干,津液涸也。液涸則血虛,故不能勞而身盡痛。汗多則亡陽,故令人寒也。)

是故風寒客於人也,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。(風寒客於皮膚,則腠理閉密,故毫毛盡直。寒束於外,則陽氣無所疏泄,故鬱而為熱。斯時也,寒邪初中在表,故可取汗而愈。)或痹不仁,腫痛。當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。(邪在皮毛,不亟去之,則入於經絡,故或為諸痹,或為不仁,或為腫痛,故當用湯熨、灸刺之法,以去經絡之病。)弗治,病入舍於肺,名曰「肺痹」,發咳上氣。(風寒自表入臟,必先於肺,蓋肺合皮毛,為臟之長也。邪入於陰則痹,故肺受風寒則病為肺痹,而其變動為咳,咳為喘息,故為上氣。)弗治,肺即傳而行之肝,病名曰「肝痹」,一名曰厥,脅痛出食。當是之時,可按若刺耳。(在肺弗治,則肺金乘木,故及於肝,是為「肝痹」。肝氣善逆,故一名曰「厥」。厥在肝經,故脅痛;厥而犯胃,故出食。可按若刺,則厥逆散而肝邪平矣。)弗治,肝傳之脾,病名曰「脾風」,發癉,腹中熱,煩心,出黃。當此之時,可按,可藥,可浴。(在肝弗治,則肝木乘土,風熱入脾,病名「脾癉」。其在內則腹中熱而煩心,在外則肌體出黃。可按,可藥,可浴,在解其表裡之風熱耳。)弗治,脾傳之腎,病名「疝瘕」,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。當此之時,可按可藥。(在脾弗治,則土邪乘腎,病名「疝瘕」。邪聚下焦,故小腹冤熱而痛,溲出白濁也。熱結不散,虧蝕真陰,如蟲之吸血,故亦名曰「蠱」。)弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰「瘛」。當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日,法當死。(腎邪剋火。則傳於心。心主血脈,心病則血燥,血燥則筋脈相引而急,手足攣掣,病名曰「瘛「。邪氣至心,其病已極,此而弗治,故不出十日當死。)腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,病當三歲死。(若腎傳於心,未至即死。而邪未盡者,當復傳於肺,而金火交爭,金勝則寒,火勝則熱,故發寒熱。三歲死者,凡風邪傳遍五臟,本當即死,其不死者,以元氣未敗,勢猶在緩,故肺復受邪,再一歲則肺病及肝,二歲則肝病及脾,三歲則脾病及腎,三陰俱敗,故當死也。)此病之次也。(此即順傳所勝之次第也。)然其卒發者,不必治於傳。(病有發於倉卒者,隨氣為患,不以次而入,亦不必依次以治其傳,此又於逆傳順傳之外,而復有不次相乘者矣。)或其傳化有不以次,不以次入者,憂、恐、悲、喜、怒。令不得以其次,故令人有大病矣。(五志之發無常,隨觸而動,故生病亦不以為次。)因而喜,大虛,則腎氣乘矣,(喜則氣下,故傷心。心傷而大虛,則腎氣乘之,水勝火也。)怒則肝氣乘矣,(怒則氣逆於肝而乘於脾,木勝土也。)悲則肺氣乘矣,(悲則氣並於肺而乘於肝,金勝木也。)恐則脾氣乘也,(恐傷腎則腎氣虛而脾氣乘之,土勝水也。)憂則心氣乘也。(憂傷肺則心氣乘之,火勝金也。)此其道也。(或以有餘而乘彼,或以不足而被乘。皆乘所不勝,此不次之道也。)故病有五,五五二十五變,及其傳化傳乘之名也。(臟惟五,而五臟之傳又能各兼五臟,則有二十五變。傳者以此傳彼,乘者以強凌弱,故有曰「傳」、曰「乘」之異名耳。)

有病身熱、汗出、煩滿,煩滿不為汗解。(不為汗解,謂汗後煩熱不散也。)夫汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名「風厥」。巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。(風為陽邪,故汗雖出而身仍熱也。巨陽主氣,氣言表也。表病則里應,故少陰得熱,則陰分之氣亦從陽而上逆,逆則厥矣,故名「風厥」。風厥之義不一,此言太陽。少陰病也,又有二陽一陰發病,名曰「風厥」,言胃與肝也。人之善病風厥漉汗者,肉不堅,腠理疏也。)勞風為病,法在肺下。(勞風者,因勞傷風也。肺下者,在內則胸膈之間,在外則四椎、五椎之間也。風受於外,則病應於內,凡人之因於勞者必氣喘,此勞能動肺可知。)其為病也,使人強上冥視,(邪在肺下則為喘逆,故令人強上不能俯首。風熱上壅,則畏風羞明,故令人冥目而視。)唾出若涕,惡風而振寒,此為「勞風」。(風熱傷陰則津液稠濁,故唾出若涕。肺主皮毛,衛氣受傷故惡風振寒。)治之以救俯仰。(風之微甚,證在俯仰之間也,故當先救之。然救此者必先溫肺,溫肺則風散,風散則俯仰安矣。若溫散不愈,郁久成熱,然後可以清解。溫清失宜。病必延甚。)巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。(風邪之病肺者,必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴內入於臟。大腸者,水之腑,三陽之表也,故當引精上行,則風從咳散。若巨陽氣盛,引精速者應在三日,中年精衰者應在五日,衰年不精者應在七日,當咳出青黃痰涕而愈,如下文者,是即「引精」之謂。)咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。(咳涕不出者。即今人所謂乾咳嗽也,甚至金水虧竭,虛勞之候,故死。腎氣勞竭,肺氣內虛,陽氣迫之,故不出則傷肺而死也。)

有病腎風者,面胕㾓然,壅害於言,(胕,浮腫也。㾓然,失色貌。壅,重濁不清也。腎脈循喉嚨,挾舌本,病風則腎脈不利,故壅害於言語。)少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名「風水」。(腎主水,風在腎經,即名「風水」。)蓋因邪之所湊,其氣必虛。(邪必因虛而入,故邪之所湊,其氣必虛。)陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。(陰虛則無氣,故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分,故汗出。)小便黃者,少腹中有熱也。(少腹有熱,邪在陰也,故小便黃。)不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。(正偃,仰臥也。腎脈貫肝膈,入肺中,其支者注胸中,腎邪自下而上,則胃氣逆而不和,故正偃則咳甚而上迫於肺。)諸有水氣者,微腫先見於目下也。水者,陰也;目下,亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。(目下腫如臥蠶者,其腹必有水氣也。)真氣上逆,故口苦舌乾,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。(水邪留滯於臟,故為氣逆。氣逆則不得正臥,故驚而咳甚。)腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。(脾胃屬土,所以制水,土弱則寒水反侮之,故腹中鳴而食不下,胃主肌肉,其脈行於足。水氣居於肉中,故身重不能行。)月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(胞即子宮,相火之所在也;心主血脈,君火之所居也。陽氣上下交通,故胞胳屬心而絡於胞中,以通月事。今氣上迫肺,則陰邪遏絕陽道,心氣不得下行,故胞脈閉,月事斷矣。)㾓然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,病生在腎,名為「腎風」。(如有水狀,謂其㾓然浮腫,似水而實非水也。脈大者,陰虛也;脈緊者,寒氣也。身無痛,形不瘦者,邪氣。在臟不在表也。風挾腎邪,反傷脾胃,故不能食。所以風有內外之分,不可不辨。八風自外而入,必先有發熱惡寒、頭疼身痛等證。此因於外者,顯然有可察也。五風由內而病,則絕無外證,而忽病如風,其由內傷可知也,如「諸暴強直,皆屬於風」,「諸風掉眩,皆屬於肝」之類。蓋言有所中者,謂之中外感也;無所中者,謂之屬內傷也。外感者邪襲肌表,故多陽實;內傷者由於酒色勞倦,七情口腹,致傷臟氣,故由陰虛。凡臟氣受傷,脾敗者病在肢體,或多痰飲;腎病者或在骨髓,或在二陰;心病者或在血脈,或在神志;肺病者或在營衛,或在聲音;肝病者或在筋爪,或在脅肋,此五臟之類風,未有不由陰虛而然者,惟東垣獨得其義,曰有中風者卒然昏憒,不省人事,此非外來風邪,乃本氣自病也。人年逾四旬,氣衰者多有此疾。蓋人年四十而陰氣自半,故多犯之,豈非陰虛之病乎?夫人生於陽而根於陰,根本衰則人必病,根本敗則人必危矣。所謂根本者,即真陰也。人知陰虛惟一,而不知陰虛有二,如陰中之水虛,則病在精血;陰中之火虛,則病在神氣。蓋陽衰則氣去,故神志為之昏亂,非火虛乎?陰虧則形壞,故肢體為之廢弛,非水虛乎?今以神離形壞之症,乃不求水火之源,而猶以風治,鮮不危矣。故凡治類風者,專宜培補真陰,以救根本,使陰氣復則風燥自除矣。然外感者,非曰絕無虛證,氣虛則虛也;內傷者非曰必無實症,有滯則實也。治虛者,當察其在陰在陽而直補之;治實者,但察其因痰因氣而暫開之,此於內傷外感及虛實攻補之間,最當察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧,猝然仆倒。上無痰,下失禁,瞑目昏沉,此厥竭症,尤與風邪無涉。使非大劑參、熟或七年之艾破格挽回,又安望其復真氣於將絕之頃哉!倘不能察其表裡,又不能辨其虛實,但以風之為名,多用風藥,不知風藥皆燥,燥復傷陰,風藥皆散,散復傷氣,以內傷作外感,以不足為有餘,是促人之死也。)腎風而不能食,善驚,驚已心氣痿者死,(風生於腎,則反克脾土,故不能食。腎邪犯心則神氣失守,故善驚。驚後而心氣痿弱不能復者,心腎俱敗,水火俱困也,故死。)有病身熱解惰,汗出如浴,惡風少氣,病名「酒風」。(此即前所謂「漏風」也。酒性本熱,過飲而病,故令身熱。濕熱傷於筋,故懈惰。濕熱蒸於膚腠,故汗出如浴。汗多則衛虛,故惡風。衛虛則氣泄,故少氣。因酒得風而病,故曰「酒風」。)治以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合以三指撮,為後飯。(澤瀉味甘淡,性微寒,能滲利濕熱。白朮味甘苦,氣溫,能補中,燥濕。止汗。麋銜,即薇銜,一名無心草,南人呼為吳風草,味苦平,微寒,主治風濕。十分者,倍之也。五分者,減半也。合以三指,用三指撮合,以約其數而為煎劑也。飯後藥先,故曰「後飯」。)

賊風邪氣之傷人也,令人病焉。有不離屏蔽,不出室穴之中卒然病者,非不離賊風邪氣,此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通。(凡此者,皆所謂「故邪」也。)其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相襲,則為「寒痹」。(其開者,謂冒露於風寒也。故邪在前。風寒繼之,二者相值,則血氣凝結,故為寒痹;寒氣勝者,為痛痹也。)其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。(其或有因熱汗出而受風者,雖非賊風邪氣,亦為外感。必有因加而發者,謂因於故而加以新也,新故合邪,故病發矣。)皆病人所自知也。其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,唯有因鬼神之事乎?(鬼神之事,蓋自古惑之矣。)非也,此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。(故邪者,如上文「留而未發」之謂也,惡者,惡其所憎也。慕者,慕其所好也。故邪未發而新邪復觸之,則五志為邪所憑,血氣因而內亂,邪正先後,兩氣相搏,而邪妄之病生矣。但病所從來者,其機甚微,有非聞見可及。故人以鬼神為疑,不知跡似鬼神,而實非鬼神之所為也。)其祝而已者,巫知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。(祝者,巫咒之屬,即祝由也。勝者,凡百病五行之道,必有所以勝之者。然必先知其病所從生之由,而後以勝法勝之,則可移精變氣,祛其邪矣。病有藥石所不及,非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然則先巫用祝之妙,正不在祝,其機在勝之而已。祝、咒同。)

厥之寒熱者,何也?(厥者逆也,氣逆則亂,故忽為眩僕脫絕,是名為厥。厥證之起於足者,厥發之始也,甚至猝倒暴厥,忽不知人,輕則漸蘇,重則即死,最為急候。後世以手足寒熱為厥,又有以腳氣為厥者,謬之甚也。雖仲景有寒厥、熱厥之分,亦以手足為言,蓋以辨傷寒之寒熱耳,非謂厥也。暴厥者,不知與人言;血之與氣,並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死;手足少陰、太陰、足陽明五絡俱竭,令人身脈皆重而形無知也;其狀若屍曰「屍厥」,若此者豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶?今人多不知厥症,而皆指為中風也。夫中風者,病多經絡之受傷;厥逆者,直因精氣之內奪,表裡虛實,病情當辨。名義不正,以風治厥,醫中之害,莫此為甚,今將風、厥並列便觀,學者識之。)陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。(凡物之生氣,必自下而升,故陰陽之氣衰於下,則寒厥、熱厥由此而生也。)熱厥之為熱也,必起於足下者,陽氣起於足五趾之表,陰脈者,集於足下聚於而足心,故陽氣勝則足下熱也。(足趾之端曰表,三陽之所起也。足下、足心,三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛,陽乘陰位,故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者,所以足心多熱也。)寒厥之為寒也,必從五趾而上於膝者,陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五趾至膝上寒。其寒也,不從外,皆從內也。(里,言內也。亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛,陽不勝陰,故寒。厥必起於五趾而上寒至膝,然其寒也,非從外入,皆由內而生也。故凡病陽虛者,必手足多寒,皆從趾端始。)寒厥何失而然也?(厥上將發,手足先寒者,是為寒厥。)前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也。(前陰者,陰器也。宗筋者,眾筋之所聚也,如足之三陰、陽明、少陽、及沖、任、督、蹺筋脈皆聚於此,故曰「宗筋」。此獨言太陰、陽明之合者,重水穀之臟也。蓋胃為水穀氣血之海,主潤宗筋,又陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,故特言之,以發明下文之義。)春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(天人之道皆然也。)此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也。(質壯者有所恃,當秋冬陰勝之時,必多情欲之用,以奪腎中之精氣。精虛於下,則取足於上,故下氣上爭也。去者太過,生者不及,故不能復也。精溢則氣去,氣去則陽虛,陽虛則陰勝為邪,故寒氣因而上逆矣。)氣因於中。(氣,即上文之精氣。邪氣也。精氣之原,本於水谷,水穀之化,出於脾胃,故凡病為寒厥,為下氣上爭,為精氣溢下,皆氣因於中也。然水穀在胃,命門在腎。以精氣言,則腎精之化因於胃;以火土言,則土中陽氣根於命門。陰陽顛倒,互有所關,故上文云「厥起於下」,此云「氣因於中」,正以明上下相因之義。)陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。(陽氣者,即陽明胃氣也。四肢皆稟氣於胃,故陽虛於中,則不能滲營經絡而手足寒也。)熱厥何如而然也?(厥之將發,手足皆熱者,是為熱厥。)酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛。(酒為熟谷之液,其氣悍而疾,故先充絡脈。絡滿而經虛者,酒能傷陰,陽盛則陰衰也。)脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也。(脾主為胃行其津液,故酒入於胃,必歸於脾,濕熱在脾,則脾陰虛,陽獨亢而胃不和矣。脾胃俱病,則精氣竭,故不能營其經絡四肢也。)此人心數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相搏,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。(數醉若飽入房者,既傷其脾,復傷其腎,皆陰虛也,故手足為熱。寒、熱二厥,一由恃壯,以秋冬奪於所用,故陽氣衰而為寒厥,一由數醉若飽入房,故精氣竭而為熱厥。二者皆因於酒色,致傷真元,乃為是病。首言其所由然,則厥之輕重,於茲可見矣。)厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日、遠至一日乃知人者,陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿;(陰氣盛於上則不守於下,故下虛。陰虛於下,則脾腎之氣不化,故腹為脹滿。)陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。(重,並也。邪氣,氣失常也。陽氣盛於上,則下氣並而上行,並則逆,逆則亂,陽氣亂則神明失守,故暴不知人也。)

其六經脈之厥狀病能,(能,猶形也。前言病厥之本,此明各經之狀。)巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眩僕;(眩,目眩亂也。僕,猝倒也。足太陽之脈起於目內眥,上額交巔,入絡腦,故為腫首頭重、眩僕,其下行之支者,合膕中,貫腨內,故為足不能行。)陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿,不得臥,面赤而熱,妄見而妄言;(陽明,胃脈也,為多氣多血之經。氣逆於胃,則陽明邪實,故為癲狂之疾而欲走且呼也。其脈循腹裡,故為腹滿。胃不和則臥不安,故為不得臥。陽明之脈行於面,故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂,故為妄見妄言。)少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛,胻不可以運;(厥在足少陽者,其脈入耳中,故暴聾;下加頰車,故頰腫而熱:下腋循胸,過季脅;故脅痛;下出膝外廉,下外輔骨之前,故胻不可以運。胻,音杭。)太陰之厥,則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥;(足太陰之脈,入腹屬脾絡胃,故厥則腹滿䐜脹。逆氣在脾,故後便不利,且令不欲食,而食則嘔。脾與胃為表裡,胃不和者臥不安,脾亦然也。)少陰之厥,則口乾,溺赤,腹滿,心痛;(厥逆在足少陰者,其脈循喉嚨,挾舌本,故口乾;腎脈絡膀胱,故溺赤;其直者從腎上貫肝膈,其支者從肺出絡心,注胸中,故腹滿心痛。)厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥,屈膝,陰縮腫,胻內熱。(足厥陰之脈,抵少腹,挾胃,故厥則少腹腫痛而腹脹。其脈環陰器,故涇溲不利,陰縮而腫。肝主筋,為罷極之本,故足軟好臥而屈膝。其下者行足脛內側,故胻內為熱。)盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,取經調之。(不盛不虛者,惟逆氣在經,而無闕於虛盛也,故但取其經而調之。)

太陰厥逆,胻急攣,心痛引腹;(此重申前義,以明足六經之厥逆也。)少陰厥逆,虛滿嘔變,下瀉清;厥陰厥逆,攣,腰痛,虛滿,前閉,譫言。三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。(不得前後者,或閉結不通,或遺失不禁,不得其常之謂也,三陰俱逆,則臟氣絕,所謂「厥逆連經則生,連臟則死」也。)太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衄;少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰,不可治,驚者死;(腸癰發於少陽厥逆者,相火之結毒也,故不可治。若有驚者;其毒連臟,故當死。)陽明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄,嘔血。

手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫;(此下言手六經之厥逆也。手太陰之脈起於中焦,循胃口,上膈屬肺,故其為病如此。)手心主、少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治;(手心主厥陰之脈起於胸中,出屬心胞絡,手少陰心脈從心系上挾嗌,皆令人心痛引喉。二經屬火,其主血脈,故為身熱。心為五臟六腑之大主,故逆之則死,不可治。)手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰;(手太陽小腸之脈,至目之內外眥,入耳中,故厥則耳聾泣出;其支者從缺盆循頸,故項不可以顧。邪在小腸者,連睪系屬於脊,故腰不可以俯仰也。)手陽明、少陽厥逆,發喉痹嗌腫,痙。(手陽明小腸之脈,從缺盆上頸貫頰,手少陽三焦之脈,上出缺盆上項,故皆發喉痹嗌腫;痙,謂手臂肩項強直也。以上不言死者,可視其虛實,治其主病者也。)

人有病頭痛數歲不已,當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病亦名曰「厥逆」。(髓以腦為主,諸髓皆屬於腦也,故大寒至髓則上入頭腦而為痛。其邪深,故數歲不已。髓為骨之充,故頭痛齒亦痛。是因邪逆於上,故亦名曰「厥逆」。)有癃者,一日數十溲,此不足也;身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息,氣逆,此有餘也。太陰脈細微如發者,此不足也。(癃,小水不利也,一日數十溲。數欲便而所出不多也。如炭者,熱之甚也。頸言咽喉,膺言胸臆。如格者,上下不通,若有所格也。人迎躁盛者,足陽明動脈在結喉兩旁,所以候陽也。喘息者,呼吸急促也。氣逆者,治節不行也。大陰脈微細者,即兩手寸口之脈,所以候陰也。)病在太陰,(脾、肺二臟,皆屬太陰。下文「頗在肺」,此則專言脾陰也。太陰之脈細微者,正以氣口亦太陰也。臟氣不足,則脈見於此。又中氣不足,溲便為之變。今其癃而數十溲者,亦由中氣之不足耳,故病在脾陰。)其盛在胃,(上云身熱如炭者,胃主肌肉也,頸膺如格者,胃脈循喉嚨,入缺盆,下膈也。人迎躁盛者,一盛、二盛、三盛、四盛,且大且數,名曰「溢陽」也。凡上三者,皆屬陽明,故曰「其盛在胃」。)頗在肺,(即喘息氣逆也。)病亦名曰「厥」,死不治。(陰不入陽,故其盛在胃;陽不入陰,故太陰細微。病亦名曰「厥」者,陰陽皆逆也,故死不可治。)此所謂得「五有餘」、「二不足」也。所謂「五有餘」者,五病之氣有餘也;「二不足」者,亦病氣之不足也。今外得「五有餘」,內得「二不足」,此其身不表不里,亦正死明矣。(外得五有餘者,一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也;內得二不足者,一癃而一日數十溲,二太陰脈細微如發也。若此五病者,邪氣有餘也;二病者,正氣不足也。欲瀉其邪,則陰虛於裡;欲補其虛,則陽實於外。救里不可,治表亦不可,此不表不里之病,即陽證陰脈之類,有死而已,不能為也。)

有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不知病主安在?(此言厥逆而為腰痛者,其病在腎也。右脈、左脈,皆以兩尺為言。)然冬診之,右脈固當沉緊,此應四時;左脈浮而遲,此逆四時。(冬氣伏藏,故沉緊者為應時,浮遲者為逆,逆則為厥矣。)在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。(在左者,當主病在腎,此正以尺為言也。然浮者為肺脈,故云「頗關在肺」。)何以言之?少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。(腎脈本絡於肺,今以冬月而肺脈見於腎位,乃腎氣不足,故脈不能沉而見浮遲。此非肺病,病在腎也。腰為腎之府,故腎氣逆者,當病為腰痛。)

有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,亦名厥逆。(膺腫頸痛,胸滿腹脹,皆在上、中二焦,此以陰並於陽,下逆於上,故病亦名「厥逆」。)灸之則喑,石之則狂,須其氣並,乃可治也。(喑,失音也。石,總針石而言。)何以然?陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則喑;(陽氣有餘於上而復灸之,是以火濟火也。陽極乘陰則陰不能支,故失聲為喑。)石之則陽氣虛,虛則狂。(陽並於上,其下必虛,以石泄之,則陽氣隨刺而去,氣去則上下俱虛而神失其守,故為狂也。)須其氣並而治之,可使全也。(氣並者,謂陰陽既逆之後,必漸通也。蓋上下不交,因而厥逆,當其乖離而強治之,恐致偏絕,故必須其氣並,則或陰或陽,隨其盛衰,察而調之,可使保全也。)

傷寒

今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其餘皆以十日以上者,何也?(傷寒者,中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬,中而疾病者,是為傷寒,其不即病者,至春則名為溫病,至夏則名為暑病。然有四時不正之氣隨感隨發者,亦名傷寒。寒邪束於肌表則玄府閉,陽氣不得散越,乃鬱而為熱,故凡系外感發熱者,皆傷寒之類。)然巨陽者,諸陽之屬也。(巨,大也。太陽為六經之長,統攝陽分,故諸陽皆其所屬。)其脈連於風府,故為諸陽主氣也。(風府,督脈穴。太陽經脈覆於巔背之表,故主諸陽之氣分。)人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;(人傷於寒而傳為熱者,寒甚則生熱也。寒散則熱退,故雖甚不致死。)其兩感於寒而病者,必不免於死矣。(表裡俱受,是謂兩感。)傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強;(巨陽,足太陽也,為三陽之表而脈連風府,故凡病傷寒者多從太陽始。太陽之經,從頭項下肩膊,挾背抵腰中,故其為病如此。仲景曰:「太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒,」人身經絡,三陽為表,三陰為里。三陽之序,則太陽為三陽,陽中之陽也;陽明為二陽,居太陽之次;少陽為一陽,居陽明之次,此三陽為表也。三陰之序,則太陰為三陰,居少陽之次;少陰為二陰,居太陰之次;厥陰為一陰,居少陰之次。此三陰為里也。其次序之數,則以內而外,故有一二三之先後者如此。邪之中人,必自外而內。邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於府藏,此所以邪必先於皮毛,經必始於太陽,而後三陰三陽,五臟六腑皆受病也。)二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻,絡於目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也;(傷寒多發熱,而獨此云「身熱」者,蓋陽明主肌肉,身熱尤甚也。邪熱在胃則煩,故不得臥。余症皆本經之所及。仲景曰:陽明之為病,胃家實也」。)三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅,絡於耳,故胃脅痛而耳聾。(邪在少陽者,三陽已盡,將入太陰,故為半表半裡之經。其經脈出耳前後,下循胸脅,故為脅痛、耳聾等證。仲景曰:「傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。」「少陽之病。口苦、咽乾、目眩也。」又曰:「太陽病不解,轉入少陽者,脅下鞭滿,乾嘔不能食,往來寒熱。」蓋邪在陰則寒。邪在陽則熱,邪在表則無嘔滿等症,邪在裡則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰:「少陽之邪,在半表半裡之間。」)三陽經絡皆受其病而未入於臟者,故可汗而已。(三陽為表屬腑,邪在表而未入於三陰之臟者,皆可汗而散之。)四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾;(邪在三陽,失於汗解,則入三陰,自太陰始也。仲景曰:「傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。」「太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛」也。)五日少陰受之,少陰脈貫腎,絡於脈,系舌本,故口燥舌乾而渴;(腎經屬水,而邪熱涸之,故口舌為之乾渴,仲景曰:「少陰之為病,脈微細,但欲寐之。」)六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。(六經傳遍,乃至厥陰。邪熱甚於陰分,故為煩滿。仲景曰:「厥陰之為病,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。」按,傷寒一病,傳變無窮,此不過言傳經之常,而未及於變。自仲景而後,諸大傢俱有名言可法,學者所當盡讀而精思之。然義多出於仲景,於仲景書又當閉戶深求者也。)三陰三陽,五臟六腑皆受病,營衛不行,五臟不通,則死矣。(傷寒邪在經絡,本為表症,經盡氣復,自當漸解。若六經傳遍而邪不退,則深入於腑,腑不退,則深至於臟,故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外。則營衛不行,氣竭於內,則五臟不通,故六七日間致死也,善治此者,必不使其邪入內,亦必不使其臟氣竭。知斯二者,近於神矣。止言足經,不言手者,以傷寒為表邪,欲求外症,但當察於周身,而周身上下脈絡,惟足六經則盡之矣,手經無能遍也。且手經所至,足經無不至者,故但言足經,則其左右前後陰陽諸證,無不可按而得,而手經亦在其中,不必言矣,劉草窗不讀此經,謬創邵說,萬世唾罵,學者可不慎諸!)其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;(邪氣漸退則正氣漸復,如下文也。)八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;十日太陰病哀,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣。(所謂其餘皆十日以上者如此。)治之之法,各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。(各通其臟脈,謂當隨經分治也,凡傳經之邪未滿三日者,其邪在表,故可以汗已;滿三日者,其邪傳里,故可以下,然此言表裡之大體耳。按,脈大浮數,病為在表,可發其汗;脈實沉數,病為在裡,可下之。日數雖多,但有表症而脈浮大者,猶宜發汗;日數雖少,但有里症,而脈沉實者,即當下之。此汗下之法,但當以表裡為據,有不可以執一也。)

其兩感於寒者,一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿;(兩感者,表裡同病也。足太陽與少陰為表裡,故在太陽則為頭痛,在少陰則為口乾煩滿。)二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫言;(陽明、太陰為表裡,二經同病也。譫言,妄言也,陽明病則身熱譫言,太陰病則腹滿不欲食。)三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水漿不入,不知人,六日死。(少陽、厥陰,表裡同病也。少陽病則為耳聾,厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病,故水漿不入,昏不知人,於六日之際當死也。)五臟已傷,六腑不通,營衛不行,如是之後三日乃死,何也?(如此之後三日乃死,謂兩感傳遍之後,復三日而死也,蓋即六日之義。)蓋陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。(陽明為十二經脈之長,多氣多血之經,若感於邪,其邪必甚,故不知人。凡兩感於邪者,三日之後,胃氣乃盡,故當死也。兩感者,本表裡之同病,似若皆以外邪為言,而實未必有盡然者,正以內外俱傷,便是兩感,今見少陰先潰於內,而太陽繼之於外者,即縱情肆欲之兩感也;太陰受傷於裡,而陽明重感於表者,即勞倦竭力,飲食失調之兩感也;厥陰氣逆於臟,少陽復病於腑者,必七情不慎,疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒,而不知傷寒之兩感內外俱困,病斯劇矣,但傷有輕重,醫有賢不肖,則死生系之,或謂兩感之症不多見者,蓋亦見之不廣,而義有未達耳。)

凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。(寒邪中人而成溫病、暑病者,其在時則以夏至前後言,在病則以熱之微甚言,故凡溫病、暑病,皆傷寒也。)暑當與汗皆出,勿止。(暑氣侵入,當令有汗,則暑隨汗出,故曰「勿止」。溫病、暑病,後賢另有成書,所當詳考。)

熱病已愈,時有所遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,治之視其虛實,調其逆從,可使必已。(病雖衰而餘熱未除,尚有所藏,因而強食,則病氣與食氣相併,兩熱合邪,以致留連不解,故名曰「遺」。食滯於中者病之實,脾弱不能運者病之虛,實則瀉,虛則補,虛實勿失,則逆從可調,病必已矣。)當何禁之?病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(復者病復作,遺則延久也。凡病後脾胃氣虛,未能消化飲食,故於肉食之類,皆當從緩。若犯食復,為害非淺,其有挾虛內餒者,又不可過於禁制,所以貴得宜也。)

有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名陰陽交,交者死也。(汗者,陰之液。身熱脈躁者,陽之邪。病溫汗出之後,則當邪從汗解,熱退脈靜矣。今其不為汗衰者,乃陽勝之極,陰氣不能復也,故為狂言,為不食,正以陽邪交入陰分,則陰氣不守,故曰「陰陽交,交者死」也。)人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精。(穀氣內盛則生精,精氣外達則為汗。)今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食而不復熱,(惟精勝邪,所以能汗。邪從汗散,則當能食,不復熱矣。)復熱者邪氣也,汗者精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也;不能食者,精無俾也。(俾,使也。精,陰氣也。五臟所以藏精,臟氣虛則不能使人飲食,故曰「精氣俾」也。)病而留者,其壽可立而傾也。(病氣留而不退,則元氣日敗,必致損命矣。)汗出而脈尚躁盛者死。(凡汗後脈當遲靜,而反躁盛者,真陰竭而邪獨勝也,故病必死。)今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。(精氣不勝病氣也。)狂言者是失志,失志者死。(此總五志為言也。志舍於精,精不勝邪則五臟之志皆失,故致狂言者,多死。)今見三死不見一生,雖愈必死也。(汗後輒復熱不能食者,一死;汗後脈尚躁盛者,二死;汗後反狂言失志者,三死。有此三者,則必死之候。)

肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱。(肝脈環陰器,故小便黃;抵少腹。故腹痛。肝主筋,筋熱則耎,故多臥。邪在厥陰經則行於股陰腹脅,故身熱。前言傷寒,此即所以治傷寒也,但前分傷寒之六經,此詳傷寒之五臟。正彼此相為發明耳。觀後節之復言兩感,概可知矣。凡欲察傷寒之理者,毋忽此義。)熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。(熱入於臟則邪正相勝,故曰「爭」,下同。氣爭於肝則肝氣亂,故狂言而驚,肝病主驚駭也。肝脈布脅肋,故脅為滿痛。熱極則生風,風淫四末,故手足躁擾。木邪乘土,必及於胃,胃不和則臥不安。)庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。(庚辛屬金,肝所畏也,故甚而死。甲乙屬木,肝所王也,故汗而愈。)刺足厥陰、少陰。(少陽為厥陰之表,皆可瀉其熱邪,藥法皆然,下同此義。)其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。(肝脈與督脈會於巔,故氣逆於上則頭痛員員,脈引衝於頭也。員員,靡定貌。)心熱病者,先不樂,數日乃熱。(心者,神明之所出,邪不易犯,犯必先覺之,故熱邪將入於臟,則先有不樂之兆。)熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。(熱與心氣分爭,故卒然心痛而煩悶。心火上炎,故善嘔。頭者精明之府,手少陰之脈上出於面,故頭痛面赤。汗為心液,心熱則液亡,故無汗。)壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。(壬癸屬水,心所畏也,丙丁屬火,心之王也。)刺手少陰、太陽。(手太陽為少陰之表,故皆當刺之。)脾熱病者,先頭重頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱。(脾胃相為表裡,脾病必及於胃也。陽明胃脈,循頰車,上耳前,至額顱,故頭重頰痛。脾脈注心中,故煩心,脾病則肝木乘之,故顏上色青。脾胃受邪則飲食不納,故欲嘔。太陰、陽明主肌肉,故邪盛則身熱。)熱爭則腰痛不可俯仰,腹滿泄,兩頷痛。(腰者腎之府,熱爭於脾,則土邪乘腎,必注於腰,故為腰痛不可俯仰。太陰之脈,入腹屬脾絡胃,故腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉,出大迎,故兩頜痛。)甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。(甲乙木,脾所畏也。戊己土,脾之王也。)刺足太陰、陽明。(表裡俱當取之,以去其熱。)肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。(肺主皮毛,熱則畏寒,故先淅然惡風寒,起毫毛也。肺脈起於中焦,循胃口,肺熱入胃,則胃熱上升,故舌上黃而身熱。)熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。(熱爭於肺,其變動則為喘為咳。肺者胸中之臟,背者胸中之腑,故痛走胸膺及背,且不得太息也。喘逆在肺,氣不下行,則三陽俱壅於上,故頭痛不堪。熱邪在肺則皮毛不斂,故汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。(丙丁屬火,克肺者也。庚辛屬金,肺所王也。)刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。(太陰、陽明二經,表裡俱當刺之。出血者,取其絡脈之盛者也。)腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數飲,身熱。(足少陰之絡貫腰脊,故先為腰痛,其脈循內踝之後,以上腨內,故為胻酸,又其直者,循喉嚨,挾舌本,邪火耗傷腎水,故苦渴數飲。腎與太陽為表裡,太陽之脈從巔下背,抵腰走足,故為身熱。)熱爭則項痛而強,胻寒且酸,足下熱,不欲言。(熱爭在表,則太陽經也,太陽之脈,別下項,故項痛而強,熱爭在裡,則少陰經也。少陰之脈,斜走足心,上腨內,挾舌本,故為胻寒且酸、足熱不言等病。)其逆則項痛員員,澹澹然。(澹澹,精神短少貌,陰虛無氣之候也。)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。(戊己土,克腎者也。壬癸水,腎所王也。)刺足少陰、太陽。(水臟之表裡也。)諸汗者,至其所勝日汗出也。(氣王之日,即所勝也。王則勝邪,故汗出而病愈。)肝熱病者,左頰先赤;(此下言面部五臟之色也。肝屬木,應在東方,故肝熱者左頰當先赤。)心熱病者,顏先赤;(心屬火,其應南方。顏,額也,亦曰庭。)脾熱病者,鼻先赤;(脾屬土,其應中央,故鼻先赤。)肺熱病者,右頰先赤;(肺屬金,其應在西,故右頰先赤。)腎熱病者,頤先赤。(腎屬水,應在北。故兩頤先赤。)病雖未發,見赤色者刺之,用藥先及之,名曰「治未病」。(病雖未見,而赤色已見於五部,則為病之先兆,當求其臟而預治之,所謂防於未然也。)

熱病從部所起者,至期而已。(此下言諸熱病並刺治之法也。從部所起者,至期而已,謂如肝色先見於左頰,至甲乙日即當汗解之類是也。餘臟同義。)其刺之反者,三周而已,藥之亦然。(反,謂瀉虛補實也。病而反治,其病必甚,其愈反遲。三周者,謂三遇所勝之日而後已。)重逆則死。(一誤者尚待三周,再誤者焉得不死。)諸治熱病,以飲之寒水,乃制之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。(先飲寒水而後刺,欲其陰氣自內達表而熱泄於外也,故必寒衣寒處,皆外其避溫就涼耳。用藥方法,亦須仿此。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰。(足少陽之脈下胸中,循脅裡,故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之,則風淫末疾,故手足躁擾,木強土弱,所以當瀉足少陽之實,補足太陰之虛。胸脅痛,止墟主之,補足太陰之脈,當於井榮取之。)病甚者五十九刺。(五十九刺,其義別詳。)熱病始手臂痛者,刺手陽明、太陰,而汗出止。(手臂痛,列缺主之。列缺者,手太陰之絡也。欲汗出,商陽主之。商陽,手陽明井也。)熱病始於頭首者,刺項太陽,而汗出止。(天柱主之。)熱病始於足脛者,刺足陽明,而汗出止。(足陽明止汗出,當刺內庭、陷谷二穴。)熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。(腎主骨,在竅為耳,熱邪居之,故為身重骨痛,耳聾。熱傷真陰則志氣昏倦,故好瞑。仲景曰:「少陰之為病……但欲寐也。」義與此同。刺足少陰者,本無正主,當補瀉榮耳。苦其病甚,則當用五十九刺。)熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽。(頭腦運轉曰「眩」,腦者骨之充也。眼目矇昧曰「冒」,瞳子者骨子精也,皆主於腎。又足少陽之脈起目銳眥,循脅裡,皆為此症,故當取足少陰、少陽而刺之,亦井榮也。)

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。(此下言兩感脈色之死期也。榮,發見也。太陽之脈起於目內眥,太陽之筋下結於頄,故太陽熱病者赤色當榮於顴骨。榮未交。)曰今且得汗,待時而已。(此「榮」字與上節之「榮」不同,蓋指榮衛而言。榮、營,古所通用也,榮未交者,謂邪猶在衛,未交於榮,其氣不深,故曰「今且得汗」,可「待時而已」也。如肝待甲乙,心待丙丁,脾待戊己,肺待庚辛,腎待壬癸,病必已矣。)與厥陰脈爭見者死,期不過三日。(脈義有二:以寸口之脈言,則太陽之脈浮,厥陰之脈弦而細,以經脈之病言,則太陽為頭項痛,腰脊強;厥陰為煩滿而囊縮。今以太陽熱病與厥陰脈症爭見者,陰陽俱病,當不過三日而死矣。何也?蓋此言兩感之邪也。兩感於寒者,一日則巨陽、少陰俱病,二日則陽明、太陰俱病,三日則少陽、厥陰俱病。故六經熱病之序,其始太陽,其終厥陰,今終始爭見,則六經兩感,俱已傳遍,故當三日而死。)其熱病內連腎,少陽之脈色也。(此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病兼見厥陰之脈症,此言腎經熱病兼見少陽之脈色,皆兩感也。蓋太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,以太陽而見厥陰,則未有不由少陰者,以腎病而見少陽,則未有不至厥陰者,詳如下文。)少陽之脈,色榮頰前,熱病也。(足少陽之脈,下頰車,故其熱病,赤色當榮於頰前。)榮未交,曰今且得汗,待時而已。(義同前。)與少陰脈爭見者死,期不過三日。(少陽之脈弦,少陰之脈沉而微,少陽之症為胸脅痛而耳聾,少陰之症為口燥舌乾而渴。今以少陽熱病而與少陰脈症爭見者,亦當三日而死,皆兩感傳遍也。如上文言太陽、厥陰爭見者,太陽為傳表之始,厥陰為傳里之終,自始而終也。此以少陽、少陰爭見者,少陽為傳表之終,少陰為傳里之始,自終而始也,言始言終;則六經無不遍矣,故不必言陽明、太陰之爭見也。)

熱病氣穴,三椎下間主胸中熱,四椎下間主膈中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也。(此總言治熱之臟俞也。椎,脊骨節也。榮,陰氣也。骶,尾骶也,即督脈之長強穴。凡五臟俞旁之穴,三椎下者,魄戶也;四椎下旁,膏盲也;五椎下旁,神堂也;六椎下旁,譩譆也;七椎下旁,膈關也。蓋既取陽邪於上,仍當補陰於下,故曰「榮在骶」也。此節臟俞,皆不甚合,存其文。知其概可也,不必與針灸家盡合也。)項上三椎,陷者中也。(此取脊椎之大法也,項上三椎者,乃項骨三節,非脊椎也。三椎之下陷者中,方是第一節,穴名大椎。由此而下數之,則諸椎循次可得矣。)

頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。(此以面部之色,察腹中之病也。)

疾病第十二

寒熱

人身非常溫也,非常熱也。為之熱而煩滿者,(非素所有,故曰非常。)陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。(陰虛者陽必湊之。陽邪實於陰分,故熱而煩滿。)人身非衣寒也,中非有寒氣也。(寒從中生者,無所因而寒者,寒生於中也。)是人多痹氣也。陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。(痹者,正氣不行也。陽少陰多,則榮衛不能充達,故寒從中生,所謂寒痹之屬。)人有四肢熱,逢風寒如灸如火者,(凡有內熱而風寒外束之,則熱必愈盛,故如灸如火也。)是陰氣虛,陽氣盛。四肢者,陽也,兩陽相得而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。(四肢者,諸陽之本也。風者,陽氣也。以四肢之熱,而逢風於外,是謂兩陽相得,況乎陰氣衰少,則水不勝火,故病為陽獨治,治言王也。)獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。(陽獨治者,孤陽也,故不能生長而止能為熱耳。)逢風而如灸如火者,是人當肉爍也。(肉者,陰也。陽盛則傷陰,故令人肌肉消爍。)人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄,是為腎氣素勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。(腎氣素勝者,必恃勝而多欲,故以水為事。太陽者,少陰之表,陰中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長,脂枯則水不勝火,火勝則腎水愈虛,骨髓不充,氣涸於內,故寒甚至骨也。)所以不能凍慄者,肝,一陽也,心,二陽也,腎,孤臟也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰「骨痹」,是人當攣節也。(肝有少陽之相火,心為少陰之君火,腎,一水也。一水已竭,二火猶存,是陰氣已虛於中,而浮陽獨勝於外,故身骨雖寒而不至凍慄,病名「骨痹」。然水不勝火,則筋骨皆失所滋,故肢節當為拘攣。)人之肉苛者,雖近於衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?(苛者,頑水沉重之謂。苛,音呵。)是為營氣虛,衛氣實也。營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有曰「死」。(不仁,不知痛癢寒熱也。不用,不能舉動也。榮氣者,陰氣也,主裡;衛氣者,陽氣也,主表,上言衛氣實者,言肌肉本無恙也;下言衛氣虛者,正言衛氣之病也。營衛俱虛,則血氣俱病,血虛故為不仁,氣虛故為不用。人之身體在外,五志在內,雖肌肉如彼,而神氣失守,則外雖有形而中已無主,若彼此不相有也,故當死。)有病熱而有所痛者也。病熱者,陽脈也,以三陽之動也。(陽脈者,火邪也。凡病熱者必因於陽,故三陽之脈,其動甚也。)人迎—盛少陽,二盛太陽,三盛陽明。入陰也。(人迎,足陽明脈,所以候陽也,人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽;人迎二盛,病在足太陽。二盛而躁,病在手太陽;人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明也。凡邪熱在表,三陽既畢,則入於陰分矣。)夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。(頭主陽,腹主陰。陽邪在頭則頭痛,及其入於陰分,則腹為䐜脹也。)

有五臟六腑寒熱相移者也。(相移者,以此病而移於彼也。)腎移寒於脾,癰腫少氣;(腎中寒氣移於脾者,乃為癰腫。凡癰腫之病,寒熱皆能為之。熱者為陽毒,寒者為陰毒。蓋脾主肌肉,得寒則氣聚而堅,堅而不散,則為腫為癰也,曰「癰」者;壅也。腎以寒水之氣,反傳所勝,侵侮脾土,故壅為浮腫。少氣者,寒盛則陽虛於下,陽虛則無以化氣也。)脾移寒於肝,癰腫筋攣;(脾中寒勝,則反傳於肝。脾寒則肉寒,故為癰腫。肝寒則筋寒,故為筋攣。)肝移寒於心,狂,膈中;(肝移寒於心,傳其所生也。心主火,其藏神。受肝邪之寒逆,故神亂而為狂。心脈出屬心系,下膈,陽為陰抑則氣有不行,故隔寒不通也。)心移寒於肺,肺消,肺消者,飲一溲二,死不治;(心與肺,二陽臟也。心移寒於肺者,君火之衰耳。火不足,則不能溫養肺金,肺氣不溫,則不能行化津液,故飲雖一而溲則倍之。夫肺者,水之母也,水去多則肺氣從而索矣,故曰「肺消」。門戶失守。本元日竭,故死不能治。)肺移寒於腎,為湧水,湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿水之病也。(湧水者,水自下而上,如泉之湧也。水者,陰氣也,其本在腎,其末在肺。肺移寒於腎,則陽氣不化於下,陽氣不化則水泛為邪而客於大腸,以大腸為肺之合也。但按腹不堅而腸中濯濯有聲者,即是其候。)

脾移熱於肝,則為驚衄;(上文言「移寒」,此下言「移熱」也。脾熱移於肝者,反傳其勝,熱之甚也。肝藏血,病主驚駭,邪熱薄之則風火交作,故為驚,為鼻中出血也。)肝移熱於心,則死;(心本屬火,而肝以風熱移之,木火相燔,犯及君主,故當死也。)心移熱於肺,傳為膈消;(肺屬金,其化本燥,心復以熱移之,則燥愈甚而傳為膈消。膈消者,膈上焦煩,飲水多而善消也。上文言肺消者因於寒,此言膈消者因於熱,可見消有陰陽二症,不可不辨。)肺移熱於腎,傳為柔痓;(柔,筋軟無力也。痓,骨強直也。肺主氣,腎主骨,肺腎皆熱,則真陰日消,故傳為柔痓。痓,音翅。)腎移熱於脾,傳為虛腸澼,死不可治;(腎移熱於脾者,陰火上炎也。邪熱在下,真陰必虧,故傳為虛損。腎本水臟,而挾熱侮脾,故為腸澼下利膿血。陰虛反克,則水土俱敗,故死不治也。)胞移熱於膀胱,則癃溺血;(胞,子宮也,在男則為精室,在女則為血室。膀胱,津液之府也,俗名謂之「溲胞」。命門火盛,則胞宮移熱於膀胱,故小便不利為癃,甚則為溺血。常見相火妄動,逆而不通,多患此者,即其證也,胞,包,脬二音。在「胞胎」之「胞」則音胞,「溲胞」之「胞」則音脬。)膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜;(膀胱之熱上行,則移熱於小腸。小腸之脈,循咽下膈,抵胃,其支者循頸上頰,故受熱為膈腸之病則痞塞不便,受熱於咽頰之間則上為口糜。)小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉;(小腸之熱下行,則移熱於大腸,熱結不散,或氣或血,留聚於曲折之處,是為虙瘕,虙瘕者,謂其隱伏秘匿,深沉不易取也。虙、伏同。)大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之「食亦」。(大腸移熱於胃,燥熱之氣上行也,故善於消穀。陽明主肌肉,而熱爍之,則雖食亦病而瘦,所以謂之「食亦」。)胃移熱於膽,亦曰「食亦」;(陽明胃熱而移於膽,則木火合邪,不生脾土,故亦當善食而瘦。)膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,(膽經之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,曲折布於腦後,故膽移熱於腦,則為辛頞鼻淵之病,辛,酸辛也。頞,音遏,鼻莖也。)傳為衄蔑瞑目。(腦熱不已,則傳為此症。衄、衊,皆為鼻血,但甚者為衄,微者為衊。熱傷陰血則目無所養,故令瞑目,以羞明不能開也。衊,音滅。)故得之氣厥也。(厥者,氣逆也。此總結一篇之義,皆由氣逆所致。)

乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。(乳子,嬰兒也,病熱脈懸小者,陽症陰脈,本為大禁,但小而緩者,邪之微也,其愈則易,小而急者,邪之甚也,為可慮耳,以小兒稚陽之體,而加之病熱。脈不當小。若脈雖小而手足溫者,以四肢為諸陽之本,陽猶在也,故生;若四肢寒冷,則邪勝其正,元陽去矣,故死。謂從者手足溫,逆者手足寒也。)乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(此言小兒之外感也。風熱中於陽分,為喘鳴肩息者,脈當實大。但大而緩則胃氣存,邪漸退,故生;實而急則真臟見,病日進,故死,此見古人之診小兒者,未嘗不重在脈也,即雖初脫胞胎,亦自有脈可辨,何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書,別有察三關之說,於脈則全置不問?夫三關乃手陽明之浮絡,原不足以候臟腑之氣,且凡在小兒,無論病與不病,此脈皆紫白而兼乎青紅,雖時有濃淡之異,而四色常不相離也。何以辨其紫為風,紅為寒,青為驚,白為疳?又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎?近代醫家,習以為常,全不知脈,欲濟其危,胡可得也?遍考並無三關名目,惟經脈有察手魚之色者,若乎近之。然乃概言診法,亦非獨為小兒也。則三關之說,特後世之異端,不足憑也。故凡欲診小兒者,在必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚亦可也。且小兒之脈;原非大方之比,不必多歧,但求於大、小、緩、急、虛、實六者之間,可以盡之。診得其真,取如反掌,既明且易,豈不愈於彼哉!)

夫痎瘧皆生於風,蓄作有時。(痎,皆也。瘧,殘虐之謂。瘧症雖多,皆謂之瘧,故曰「痎瘧」。諸解不一,皆未為得。觀「痎瘧皆生於風」,蓋總諸瘧為言,於此「皆」字,義可知矣。蓄,言邪蓄於經,有時而伏也。作,言病見於外,不期而發也。痎,音皆。)其始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴或冷飲。(起於毫毛,憎寒而毛豎也。伸者,伸其四體,邪動於經也。欠,呵欠也,陰陽爭引而然也。)陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。(陽氣者,下行極而上;陰氣者,上行極而下。邪氣入之,則陰陽上下交爭矣,陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。邪之所在,則邪實正虛,故入於陰則陰實陽虛,入於陽則陽實陰虛。虛實更作者,以陰陽相移易也。)陽並於陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷之,(陽並於陰,則陰邪勝,陰勝則寒也。陽明者,胃氣之所出,其主肌肉,其脈循頤頰,故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者,振悚之謂。)巨陽虛則腰背頭項痛,(腰背頭項,皆太陽經也。陽虛則寒邪居之,故為痛。)三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛。(三陽者,兼陽明、少陽而言,陰氣勝則陽氣不行,血脈凝滯,故骨寒痛。)寒生於內,故中外皆寒。(表裡陰邪皆勝也。)陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱則喘而渴,故欲冷飲也(此邪自陰分而復並於陽分,並於陽則陽勝,陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷。)此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也。(暑傷於夏,其時則熱甚,其邪則風寒也,故曰「痎瘧皆生於風」,又曰「夏暑汗不出者,秋成風瘧」。可知風寒在表,必鬱而為熱。其藏於皮膚之內,腸胃之外,即經脈間耳。榮行脈中,故曰「此榮氣之所舍」也。)令人汗空疏,腠理開。(暑氣能開肌表也。)因得秋氣,汗出遏風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居。(暑邪內伏者,陰邪也。秋氣、水氣,亦陰氣也。新邪與衛氣並居,則內合伏暑,故陰陽相薄而瘧作矣。傷暑為瘧,何謂陰邪?蓋陽暑傷氣,其證多汗,感而即發,邪不能留,其留臟不去者,惟陰暑耳,以其無汗也。故凡患瘧者,必因於盛暑之時貪涼取快,不避風寒,或浴以涼水,或澡於河流,或過食生冷,壯者邪不能居,未必致病,怯者蓄於榮衛,則所不免,但外感於寒者多為瘧,內傷於寒者多為痢,使能慎此二者,則瘧、痢何由來也?)衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作。(風寒自表而入,則與衛氣並居,故必隨衛氣以為出入。衛氣一日一周,是以新感之瘧,亦一日一作。然則日作之瘧,邪在衛耳,其氣淺,故其治亦易。)其間日而作者,氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內者,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。(其氣之舍深,則邪居榮氣之間,連乎臟也,榮為陰,衛為陽。陽氣獨發者,其行本速,陰邪內著者,其行則遲,一遲一速,相拒而爭,則陰邪不得與衛氣俱出,故間日而作也。)其作日晏與日早者,邪氣客於風府,循膂而下。(風府,督脈穴。膂、呂同。脊骨曰膂,象形也;一曰挾脊兩旁之肉曰膂。下者,下行至尾骶也。)衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。(衛氣每至明旦,則出於足太陽之精明穴而大會於風府,此一日一夜衛氣周行之常度也,若邪氣客於風府,心循膂而下,其氣漸深,則日下一節,自陽就陰,其會漸遲,故其作漸晏也。)此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。(此先客於脊背,言初感之伏邪也。每至於風府則腠理開,言衛氣、邪氣之會也。會則病作,晏則因邪之日下也。)其出於風府,日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之內。(項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。邪氣自風府日下一節,故於二十五日下至尾骶,復自後而前,故於二十六日入於脊內,以注伏膂之脈。衝脈之循背者伏行脊膂之間,故曰「伏膂」,也。)其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。(邪在伏膂之脈,循脊而上,無關節之窒,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也。)其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。(此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣內連五臟,邪在陰分,故道遠行遲而間日作也。)衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,又何所會而病日作也?此邪氣客於頭項,循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。(凡邪氣客於頭項,則必循膂而下,此其常也。然邪之所中,亦但隨虛實而異其處,不必盡當風府也。然則所謂日下者,惟邪氣耳。衛氣周環,豈有日下之理?但氣至而會,其病乃作,則邪氣衛氣,均為日下一節矣。)故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。(氣至者,衛氣之至也。至於邪合,然後病作,故其蓄作,則遲早有時。)衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府。衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。(府者,所以聚物,故凡風之所居,即為風府。衛氣之至,與邪相合則腠理開,開則邪復入之,故無論乎上下左右,皆可中邪。凡邪所中之處,亦皆可稱為風府,故曰「風無常府」也。)夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作。(此「風」字,指風證為言。風之與瘧,皆因於風,本為相似同類,然風則無休,瘧有時止,當知所辨也。風氣留其處,著而不移;瘧氣隨經絡,流變不一。沉以內薄,言其深也,即上文「薄於五臟,橫連募原」之謂,故必因衛氣之應而作也。)瘧先寒而後熱者,夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則疾成矣。(淒滄之水寒,謂浴水乘涼之類也。因暑受寒,則腠理閉,汗不出,寒邪先伏於皮膚之中,得清秋之氣而風襲於外,則病發矣。)夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰「寒瘧」。(先受陰邪,後受陽邪,故先寒後熱,人之患瘧者多屬此症。)先熱而後寒者,此先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒也。亦以時作,名曰「溫瘧」。(先受陽邪,後受陰邪,故先熱後寒而為溫瘧。)其但熱而不寒者,陰氣先竭,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰「癉瘧」。(癉,熱也。陽氣獨亢,故但熱不寒而煩冤少氣;表裡俱病,故手足熱而欲嘔,以熱邪及於胃也。)有餘者瀉之,不足者補之,今熱為有餘,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也;及其熱,冰水不能寒也。此皆有餘、不足之類,當此之時,良工不能止,必須其自衰,乃刺之,故曰:「無刺熇熇之熱,(熇熇,熱正盛也。熇,赫、囂二音,又呼木切。)無刺渾渾之脈,(渾渾之脈,陰陽虛實未定也。不得其真,恐有所誤。)無刺漉漉之汗」。(漉漉,汗大出也,其時邪正未定也。)故為其病逆,未可治也。(於此三者而刺之,是逆其病氣也。)凡為瘧者,藥法飲食皆然也。(當其時,避其銳。藥,藥餌;法,法則,皆不可犯,至於飲食,尤所宜慎也。)夫瘧之始發也,陽氣並於陰。當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。(此陰有餘,陽不足也。衛氣並於陰分則表虛,故曰「外無氣」。)陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復並於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。(氣極於裡,則復出於外。陰虛陽實,故熱病而渴。)夫瘧氣者,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝。陰勝則寒,陽勝則熱。(此瘧證或寒或熱之故也。)瘧者,風寒之氣不常也,病極則復。(或陰或陽,瘧本不常:有先寒後熱者,陰極則復於陽也;有先熱後寒者,陽極則復於陰也。)至病之發也,如火之熱,如風雨之不可當也。(其暴如此,故名為「瘧」。)方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。(病邪方盛之時,真氣正衰,輒加攻治,必致毀傷,故當因其衰止而後取之,則邪氣去而事大昌矣。天下凡事,何獨不然?)夫瘧之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。(邪氣正發,乃陰陽氣逆之時,故不可以強治。重言申之,至深切矣。)攻之早晏何如?瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之,此真往而未得並者也。(陰陽且移,必從四末始者,以十二經井原之氣皆本於四肢也。故凡瘧之將發,則四肢先有寒意,此即其候。故治之者,當於先時未發之頃,堅束其處,謂四關之上也,使邪氣不得留行,乃察其孫絡之堅盛者皆取之,今北人多行此法。砭出其血,謂之「放寒」,其義即此。故可令真氣自為往來,而邪則能無並也。)瘧不發,其應何如?瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,病在陰則寒而脈靜。(瘧不發,謂其未作時也。欲察其應,當求氣之所在,故但於證之寒熱,脈之躁靜,可辨其病之陰陽也。)極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也。(瘧之或在陰,或在陽,陰陽盛極,氣必俱衰,故與衛氣相離而病得休止,及衛氣再至則邪正分爭,病復作矣。)時有間二日,或至數日發,或渴或不渴。其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。(客,猶言會也。邪在六腑則氣遠會希,故或間二日,或休數日乃作也。此瘧之間二日及數日發者,以邪氣深客於腑,時與衛氣相失而然。其理甚明。丹溪謂作於子、午、卯、酉日為「少陰瘧」,作於寅、申、巳、亥日為「厥陰瘧」,作於辰、戌、醜、未日為「太陰瘧」,此不過以六氣司天之義為言,然子、午雖曰少陰,而卯、酉則陽明矣;巳、亥雖曰厥陰,而寅、申則少陽矣;醜、未雖曰太陰,而辰戌則太陽矣。如三日作者,猶可藉此為言,若四日者,又將何以辨之?按此必誤學者,不可為訓。)瘧者,陰陽更勝也。或甚或不甚,故或渴或不渴。(陽勝則熱甚,故渴。陰勝則否也。)夏傷於暑,秋必病瘧,此應四時者也。今瘧有不必應,其病異形者,反四時也。(夏傷於暑,秋必病瘧,此應四時也。其於春夏冬而病瘧者,則病形多異,正以四時之氣,寒熱各有相反,皆能為瘧也。)其以秋病者寒甚,(秋以盛熱之後,而新涼束之,陰陽相激,故病為寒甚。)以冬病者寒不甚,(陽氣伏藏於內,故冬病者雖寒不甚。)以春病者惡風,(春時陽氣外泄,腠理漸疏,余寒未去,故多病惡風。)以夏病者多汗。(夏時熱甚,熏蒸肌表。故病此者多汗。)溫瘧與寒瘧,而皆安舍?舍於何臟?(安舍者,言其何所居也。)溫瘧者,得之冬中於風寒,(風雖陽邪,其氣則寒,故風寒可以並言。)氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理髮泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。(腎應冬,其主骨髓,故冬中風寒而不即病者,則邪氣藏於骨髓之中,或遇春溫,或遇大暑,隨觸而發,故自內達外而為病也。)如是者陰虛而陽盛,陽盛則熱矣。(自陰出陽,則陰虛陽實也。)衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧。(陽極而衰,故復入於陰分。此以冬中於寒,發為溫瘧,即傷寒之屬,故傷寒有溫瘧一症,蓋本諸此。)又有癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒。(肺素有熱者,陽盛氣實之人也,故邪中於外,亦但在陽分而不及於陰,則但熱不寒也。)氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。(氣藏於心,陽走臟也。熱在肌肉之間,故令人消爍。然則癉瘧之所舍者,在肺、心兩經耳。)

足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出,難已,刺郄中出血。(此下言足六經之瘧刺也,頭、背、腰,皆足太陽經之所行,故為是病,熇熇暍暍,皆熱甚貌。邪在三陽,盛於表也,汗不易收,故曰「難已」。刺郄中者,委中也,蓋古法以委中為郄中也。)足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多,汗出甚,刺足少陽。(解,蝍也;㑊,跡也。身體解㑊,謂不耐煩勞,形跡困倦也。寒不甚,熱不甚者,病在半表半裡也。見人惕惕然者,邪在膽也。少陽為木火之經,故熱多於寒而汗出甚也。當刺足少陽之經,俠谿主之。)足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。(陽明雖多血多氣之經,而寒邪勝之。故先為寒,久乃熱。熱去則邪解,故汗出,陽明病至,則惡人與火,今反喜見日月光及得火氣乃快然者,何也?蓋陽明受陽邪,胃之實也,故惡熱;陽明受陰邪,胃之虛也,故喜暖耳。跗上,即本經之衝陽穴。)足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰。即取之。(脾者,心之子,脾病則心氣不舒,故不樂。脾不化則上焦痞塞,故好太息而不嗜食。太陰主裡邪,不易解,故多寒熱汗出。脾脈絡胃,上膈挾咽,故病至則善嘔,然必待其嘔已病衰,方可取之。取之井俞及公孫也,皆屬本經,故曰「即取之」。)足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。(腎脈上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,陰邪上衝,故為嘔吐甚。腎病則陰虛,陰虛故熱多寒少。然在陰者喜靜,故欲閉戶牖而處,腎為至陰之臟,而邪居之,故病深難已,此不言刺者,必取大鐘、太谿之本經穴耳。)足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。(肝脈過陰器,抵少腹,布脅肋,故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃,今曰「如癃狀,非癃也」,蓋病不在水,而在於肝邪之陷,故亦如小便不利而急數欲便也。意恐懼者,肝氣不足也。腹中悒悒,不暢之貌,皆當刺足厥陰之經,太衝主之。)

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。(此下言五臟瘧刺而並及於胃也。肺者,心之蓋也。以寒邪而乘所不勝,故肺瘧者令人心寒。寒甚復熱而心氣受傷,故善驚如有所見。當刺其表裡二經,以瀉陽明之實,補太陰之虛也。手太陰之絡列缺,陽明之原合谷主之。)心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰。(瘧邪在心,故煩心甚,欲得水以解也,心本陽臟,為邪所居,則陽虛陰盛,故反寒多而不甚熱。手少陰,即神門穴也。)肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。(肝屬木,故色蒼蒼然。肝鬱則氣逆,故太息。木病則堅強,故其狀若死,刺足厥陰見血者,中封主之。上文已言足厥陰等症,而此重言之,蓋上文所言者經病也,故復明髒病之詳如此。下文脾、胃、腎三臟義同。)脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。(脾以至陰之臟,而瘧邪居之,故令人寒。脾脈自股入腹,故為腹中痛。寒已而熱,則脾氣行,故腸中鳴。鳴已則陽氣外達,故汗出而解也。刺足太陰者。商丘也。)腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽、少陰。(洒洒,寒慄貌。腎脈貫脊屬腎,開竅於二陰,故腰脊之痛苦於宛轉,而大便難也。眴眴然,眩動貌。目視不明,水之虧也,手足寒,陰之厥也。刺足太陽、少陰之表裡,取穴如前。)胃瘧者,令人且病也。善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。(腑有六而此獨言胃者,以胃為六腑之長也。邪在陽明,則胃病及脾,故善飢不能食而支滿腹大也。當兼刺陽明之表裡。厲兌、解谿、三里,足陽明取此三穴也。足太陰刺其橫脈出血者,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經,即商丘也。以上本言刺法,而其現症甚詳,用藥所當推也。)

火熱復惡寒發熱,如有瘧狀,或一日發,或間數日發。(凡病寒熱,多由外感,然有不因風寒而火熱內盛者,亦為惡寒發熱,其作有期,狀雖似瘧,而實非瘧症也。)勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠,陽氣多而陰氣少,則其發日近,此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。(夫寒熱者,陰陽之氣也。遲速者,陰陽之性也。人之陰陽,則水火也,營衛也。有熱而反寒者,火極似水也;寒而反熱者,陰極似陽也,陰陽和則血氣勻,表裡治,陰陽不和則勝復之氣、會遇之時各有多少矣。故陽入之陰,則陰不勝陽而為熱;陰出之陽,則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少,則陰性緩而會遇遲,故其發日遠;陽多陰少,則陽性速而會遇早,故其發日近。此勝復盛衰之節,雖非瘧症,而多變似瘧,法亦同然。所謂「同」者,皆陰陽出入之理也。然同中自有不同,則曰「是瘧」,曰「非瘧」。是瘧、非瘧者,在有邪、無邪之辨耳。真瘧有邪,由衛氣之會以為止作;似瘧無邪,由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表,一責在裡,一治在邪,一治在正,勿謂法同而治亦同也。同與不同之間,即殺人、生人之歧也,學者於此,可不慎歟!)

人知肺之令人咳,不知五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也。夫皮毛者,肺之合也;皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。(邪氣,風寒也。皮毛先受之,則入於肺,所以從其合也。)其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。(肺脈起於中焦,循胃口,上膈屬肺,故胃中飲食之寒從肺脈上於肺也。所謂形寒寒飲則傷肺者,此之謂也。)五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。(如肝當受病於春,以其時也。然有非木令之時而肝亦病者,正以肺先受邪而能傳以與之也,凡諸臟腑之非時受邪者,其義皆然。所以五臟六腑雖皆有咳,然無不由於肺者。)人與天地相參,故五臟各以治時感於寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。(治時,治令之時也,上文言外內合邪,此即其症。邪微者淺而在表,故為咳;甚者深而入里,故為泄為痛。)乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。(此即治時受病也,故當其時者,必先受也。)何以異之?(此下辨五臟之咳不同也。)肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。(肺主氣而司呼吸,故喘息有音唾血者,隨咳而出,其病在肺,與嘔血者不同。)心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。(心肺起於心中,出屬心系,上挾於咽,故病喉中梗介,咽腫喉痹也。介介如有所梗,妨礙之意。)肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。(肝脈布脅肋,故病如是,胠,腋下脅也。)脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。(脾脈上膈挾咽,其支者復從胃別上膈,故為胠下痛而陰陰然痛引肩背。脾應土,其性靜,故甚者不可以動,動則增劇也,脾咳則右胠下痛者,蓋陰土之氣應於坤,出西南也。胃之大絡名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,豈非陽土之氣應於艮而出東北乎?人與天地相參也。)腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。(腎脈貫脊,繫於腰背,故相引而痛。其直者入肺中,循喉嚨,故甚則咳涎,蓋腎為水臟,主涎飲也。)六腑之咳,又安所受病?(此下辨六腑之咳不同也。)夫五臟之咳,久乃移於六腑。(五臟之咳久不已,則病及於腑,皆各因其合而表裡相移也。)脾咳不已,則胃受之。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。(脾與胃合,故脾咳不已,胃必受之。胃不能容,則氣逆為嘔。長蟲,蛔蟲也,居腸胃之中,嘔甚則隨氣而上出。蛔,音回。)肝咳不已,則膽受之。膽咳之狀,咳嘔膽汁。(膽汁,苦汁也。)肺咳不已,則大腸受之。大腸咳狀,咳而遺矢。(矢,屎也。)心咳不已,則小腸受之。小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。(小腸之下,則大腸也。大腸之氣,由於小腸之化,故小腸受邪而咳則下奔失氣也。)腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺。(膀胱為津液之府,故邪氣居之則咳而遺溺。)久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。(久咳不已,則上、中、下三焦俱病,出納升降皆失其和,故腹滿不能食飲。)此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。(此下總結諸咳之症而並及其治也,諸咳皆聚於胃,關於肺者,以胃為五臟六腑之本,肺為皮毛之合,如上文所云「皮毛先受邪氣」及「寒飲食入胃」者,皆肺、胃之候也。陽明之脈起於鼻,會於面,出於口,故使人多涕唾而面浮腫,肺為臟腑之蓋而主氣,故令人咳而氣逆。)治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。(脈之所注者為俞,所入者為合,所行者為經。諸臟腑皆然也。咳證必由於肺,而「五臟六腑,皆令人咳」;又曰「五臟各以其時受病,非其時各傳以與之」,則不獨在肺矣。蓋咳有內傷、外感之分,故自肺而傳及五臟者有之,自五臟而傳於肺者亦有之。如風寒暑濕傷於外,則必先中於皮毛,皮毛為肺之合,而受邪不解,此則自肺而後傳於諸臟也;勞欲情志傷於內,則臟氣受傷,先由陰分而病及上焦,此則自諸臟而後傳於肺也。但自表而入者,其病在陽。故必自表而出之,治法宜辛宜溫,求其屬而散去外邪,則肺氣清而咳自愈矣;自內而生者傷其陰也,陰虛於下則陽浮於上,水涸金枯則肺苦於燥,肺燥則癢,癢則咳不能已,治此者宜甘以養陰,潤以養肺,使水壯氣復而肺則寧也。大法治表邪者藥不宜靜,靜則留連不解,久必變生他病,故最忌寒涼收斂之劑;治里症者藥不宜動,動則虛火不寧,真陰不復,燥癢愈增,病必日甚,故最忌辛香助陽等劑。然治表者雖宜從散,若形氣病氣俱虛者,又當補其中氣而佐以溫解之藥,若專於解散,恐肺氣益弱,腠理益疏,外邪乘虛而入,病益甚也;治里者雖宜靜以養陰,若命門陽虛不能納氣,則參、薑、桂、附之類,亦所必用,否則氣不化水,終無濟於陰也,至若因於火者宜清,因於濕者宜利,因痰者降其痰,因氣者理其氣,雖方書條目極多,病本惟風寒、勞損而已,風寒者責在陽實,勞損者責在陰虛,此咳證之綱領。其他治標之法,亦不過隨其所見之證,而兼以調之則可,原非求本之法也,至於老人之久嗽者,元氣既虛,本難全愈,多宜溫養脾肺,或兼治標,但保其不致羸困則善矣;若求奇效而必欲攻之,則非計之得也。)

人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變動。凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜,皆為變也。(脈,以經脈、血氣統言之也。)是以夜行則喘出於腎,淫氣病肺。(此下四條言喘者,喘屬氣,病在陽也。腎者,至陰也。陰氣受於夜,夜行則勞骨傷陰,故喘出於腎。淫氣者,陰傷則陽勝,氣逆為患也。肺腎為母子之臟,而少陰之脈上入肺中,故喘出於腎則病苦於肺。)有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。(有所墮墜而恐者,傷筋損血,故喘出於肝。肝氣淫則害於脾,木乘土也。)有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。(驚恐則神氣散亂,肺藏氣,故喘出於肺,心藏神,故淫氣傷之。)度水跌僕,喘出於腎與骨。(水起通於腎,跌僕傷於骨,故喘出焉。)當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。(此結上文而言有病有不病者,因氣有強弱不同也。)故診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚能知其情,以為法也。(勇可察其有餘,怯可察其不足,骨可以察腎,肉可以察脾,皮膚可以察肺,望而知其情,即善診者也。)

飲食飽甚,汗出於胃。(此下五條言汗者,汗屬精,病在陰也。飲食飽甚則胃氣滿而液泄,故汗出於胃。)驚而奪精,汗出於心。(驚則神散,神散則奪其精氣,故汗出於心。)持重遠行,汗出於腎。(持重遠行則傷骨,腎主骨,故汗出於腎。)疾走恐懼,汗出於肝。(肝主筋而藏魂,疾走則傷筋,恐懼則傷魂,故汗出於肝。)搖體勞苦,汗出於脾。(搖體勞苦,則肌肉四肢皆動,脾所主也,故汗出於脾,又醉飽行房,汗出於脾。)故春秋冬夏四時陰陽生病,起於過用,此為常也。(五臟受氣,強弱各有常度,若勉強過用,必損其真,則病之所由起也。)人有熱飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循衛氣之道而出也。(飲食入胃,其氣各有所行,如散精於肝,淫氣於筋,濁氣歸心,淫精於脈之類是也,衛氣之道,晝行於陽,夜行於陰,有常度也。今有熱飲食者方入於胃,其氣之留行未定,而汗輒外泄,出無方所,是不循胃氣之道也。)外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道。(風為陽邪,有外熱也。熱食氣悍,因內熱也,熱之所聚,則開發腠理,所以毛蒸理泄而衛氣走之,故不循其常道也。)此氣慓悍滑疾,見開而出,不得從其道,命曰「漏泄」。(此即熱食之氣也,出不由度,故曰「漏泄」。)

鼓脹

有病心腹痛,旦食則不能暮食,名為「鼓脹」。(內傷脾腎,留滯於中,則心腹脹滿不能再食,其脹如鼓,故名「鼓脹」。)治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(雞矢之性,能消積下氣,通利大、小二便,蓋攻伐實邪之劑也。一劑可知其效,二劑可已其病。凡鼓脹由於停積,及濕熱有餘者,皆宜用之。若腎脾虛寒發脹,及氣虛中滿等症,最所忌也,誤服則死。雞矢醴法:用羯雞矢一升,研細炒焦色,地上出火毒,以百沸湯淋汁;每服一大盞,調木香、檳榔末各一錢,日三服,空腹服,以平為度。又有用干羯雞矢八合,炒微焦,入無灰好酒三碗共煎,干至一半許,用布濾汁,五更熱飲,則腹鳴,辰、巳時行二三次,皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋,又飲一次,則漸皺至膝上而病愈矣。此二法似用後者為便。)其時有復發者,飲食不節故也。(鼓脹之病本因留滯,故不可復縱飲食也。)雖然,其病且已時,故當病氣聚於腹也。(病雖將愈而復傷其脾,所以氣復聚也。)

應於寸口,其脈大堅以澀者,脹也。(脈大者,邪之盛也;脈堅者,邪之實也;澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈,陰氣必衰,堅強之脈,胃氣必損,故大堅以澀,則病當為脹。)何以知臟腑?陰為臟,陽為腑也。(澀而堅者為陰,其脹在臟,大而堅者為陽,其脹在腑。一曰:脈病在陰,則脹在臟;脈病在陽,則脹在腑。)夫氣之令人脹也,血脈之中,臟腑之內,三者皆存焉,然非脹之舍也。(舍,言留止之處也。)脹之舍在於臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰「脹」。(排擠於臟腑之外,以胸脅為郭而居於皮膚之中,是即脹之所舍。)臟腑之在胸脅腹裡之內也,若匣匱之臟禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,蓋胸腹,臟腑之郭也。(胸腹者,所以保障五內,故為臟腑之郭。)膻中者,心主之宮城也。(膻中者,胸中也,肺覆於上,膈膜障於下,為清虛周密之宮,心主之所居也,故曰「宮城」。)胃者,太倉也。(胃為水穀之海,故曰「太倉」。)咽喉、小腸者,傳達也;(咽喉傳送者,穀氣自上而入;小腸傳送者,清濁自下而出。)胃之五竅者,閭里門戶也;(閭,巷門也。里,鄰里也。五家為比,五比為閭,蓋二十五家為閭也。五家為軌,十軌為里,蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者,非言胃有五竅,正以上自胃脘,下至小腸、大腸,皆屬於胃,故曰「閭里門戶」,如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門,皆胃氣之所行也,故總屬胃,謂之「五竅」。)廉泉、玉英者,津液之道也。(二穴俱屬任脈,玉英即玉堂。)故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。(畔界各有所屬,故病之形見可按也。下文所以辨之。)營氣循脈,胃氣逆為脈脹。(清者為營,營在脈中,其氣精專,未即致脹。濁者為衛,衛行脈外,其氣慓疾滑利,而行於分肉之間,故必由衛氣之逆,而後病及於營,則為脈脹,是以凡病脹者,皆發於衛氣也。)衛氣並脈循分為膚脹。(衛氣逆而並於脈,復循分肉之間,故為膚脹。)三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。(三里,足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉,故脹在肌膚者,當以針瀉之。一下、三下,謂一次、再次、三次也。蓋邪有遠近,故瀉有難易耳。)心脹者,煩心短氣,臥不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹,脾脹者,善噦,四肢煩悗,體重不能勝衣,臥不安;腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛;(此五臟之脹也。悗,悶亂也。央央然,困苦貌。)胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化;小腸脹者,少腹䐜脹,引腰而痛;膀胱脹者,少腹滿而氣癃;三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。(此六腑之脹也。濯濯,腸鳴水聲也。飧泄不化,完穀而泄也,氣癃,膀胱氣閉,小水不通也。)

凡此諸脹者,其道在一。明知逆順,針數不失,瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命,補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。(此下言治脹之得失也。脹有虛實,而當補當瀉,其道惟一,能察者謂之良工,粗者誤用。則傷人矣。)衛氣之在身也,常然並脈循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五臟更始,四時循序,五穀乃化。(此衛氣之常度也。)然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。(上節言衛氣之順,此節明衛氣之逆也。厥逆之氣,自下而上,營衛失常,故真邪相攻而合為脹也。)合之於真,三合而得。(脹雖由於衛氣,然有合於血脈之中者,在經絡也;有合於臟者,在陰分也;有合於腑者,在陽分也。三合既明,得其真矣。)無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下,其有三而不下者焉。下者,陷於肉肓而中氣穴者也。(一下,三下者,言針當必陷於肉盲,亦必中於氣穴,然後可以取效也。)不中氣穴,則氣內閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。(不中穴,不陷肓,則妄中於分肉間矣,故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。)其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下。(不得其氣穴肉肓也。)三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,針藥不二,必審其脈,當瀉當補,如鼓應桴,惡有不下者乎!(三而不下,必未得其所也,故當更穴再刺之,針與藥,其法一也。腫脹一症,五臟六腑無不有之。如「胃脈實,氣有餘則脹」,「胃病者腹䐜脹」,「胃脘當心而痛,脾氣實則腹脹涇溲不利」,「濁氣在上,則生䐜脹「,此皆實脹也;「飲食起居失節,入五臟則䐜滿閉塞「,「足太陰之別公孫,虛則鼓脹」,此皆虛脹也:「胃中寒則脹滿」,「臟寒生滿病」,「胃風膈塞不通,腹善脹」;「失衣則䐜脹」,此皆寒脹也;「二陰一陽發病,善脹心滿」,「手少陰終者,腹脹閉」,「足太陰終者,腹脹閉」,此心脾受傷之脹也;又如「太陰所至為重跗腫」,及土鬱之發,太陰之初氣,太陰之勝復,皆濕勝之腫脹也;又曰水運之太過,寒勝則浮;太陽之司天,太陽之勝復,皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天,少陰之勝復,少陽之司天,少陽之勝復,又曰「熱甚則腫」,皆火勝之腫脹也;若厥陰之司天、在泉,厥陰之復及陽明之復,是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也,觀此則不惟五臟六腑,即五運六氣,亦無不皆有是病。然曰「諸濕腫滿,皆屬於脾」,又曰「其本在腎,其末在肺,皆聚水也」,又曰「腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也」,由此言之,則諸經雖皆有脹,無不幹於脾、肺、腎三臟。蓋脾屬土,其主運化;肺屬金,其主氣;腎屬水,其主五液。凡五氣所化之液,悉屬於腎;五液所行之氣,悉屬於肺;轉輸於二臟之中,以制水生金者,悉屬於脾。所以腫脹之生,無不由此三者,但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之別,不可不察焉。)

水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,有以別之。(此六症者,病異而形相似,故宜有以別之。覃,音潭。)水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,(目之下為目窠,微腫如新臥起之狀者,形如臥蠶也。)其頸脈動,時咳,(頸脈,足陽明人迎也。陽明之脈,自人迎下循腹裡。由水邪乘之,故為頸脈動,水之標在肺,故為時咳。)陰股間寒,足脛瘇,腹乃大,其水已成矣。(陰邪始於陰分也。)以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。(凡按水囊者,必隨手而起,故病水者亦若是。以上皆水腫之候。)膚脹者,寒氣客於皮膚之間,𪔣𪔣然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,(𪔣𪔣,鼓聲也,寒氣客於皮膚之間者,陽氣不行,病在氣分,故有聲若鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至,故腹大,身盡腫。若因於水,則有水處腫,無水處不腫,此為可辨,然有水則皮澤而薄,無水則皮厚。)按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也。(寒氣在膚腠之間,按散之則不能猝聚,故窅然不起。腹色不變,即皮厚故也,以手按其腹,隨手而起者屬水,窅而不起者屬氣,此固然也,然按氣囊者亦隨手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者亦窅而不起,故未可以起與不起為水氣之的辨,但當察其皮厚色蒼,或一身盡腫,或自上而下者多屬氣,若皮薄色澤,或腫有分界,或自下而上者多屬水也。窅,音夭,深也。)鼓脹者,腹脹,身皆大,大與膚脹等也;色蒼黃,腹筋起也。(腹脹,身皆大,與上文膚脹者證同。色蒼黃者,亦皮厚腹色不變之義,但腹有筋起,為稍異耳,蓋此亦病在氣分,故名鼓脹也。)腸覃者,寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。(覃,延布而深也,寒氣與衛氣相搏,則蓄積不行,留於腸外,有所繫著,故癖積起,瘜肉生,病日以成矣。瘜肉,惡肉也。)其始生也,大如雞卵,稍以盆大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下也。(離歲,越歲也。寒邪客於腸外,不在胞中,故無妨於月事,其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生,此腸覃之候也。)石瘕生於胞中,寒氣客於子門,(胞,即子宮也,男女皆有之:在男謂之精室,在女謂之血海,子門,即子宮之門也。)子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生於女子,可導而下。(衃,凝敗之血也,子門閉塞,則衃血留止,其堅如石,故曰「石瘕」。月事不以時下,惟女子有之也,故可以導血之劑下之。衃,鋪杯切。)膚脹、鼓脹亦可刺,先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。(先瀉其脹之血絡,謂無論虛實,凡有血絡之外見者,必先瀉之,而後因虛實以調其經也。刺去其血絡,即重明先瀉之義,所言者凡六證,而獨云膚脹、鼓脹者,蓋兼五證而統言之,辭雖簡而意則在也。)

津液

水穀入於口,輸於腸胃,其液別為五:天寒衣薄則為溺與氣,天熱衣厚則為汗,悲哀氣並則為泣,中熱胃緩則為唾,邪氣內逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,何也?(五液者,陰精之總稱也,溺、汗、泣、唾、水,故名為五。五臟化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為「五液」,精、氣、津、液、血、脈,其辨有六,涕、唾、精、津、汗、血、液,其名則七,無非五液之屬耳。)水穀皆入於口,其味有五,各法其海,津液各走其道。(水穀入口,五液之所由生也。五味之入,各有所歸,各注其海者,人身有四海:腦為髓海,衝脈為血海,膻中為氣海,胃為水穀之海也。五臟四海,各因經以受水穀之氣味,故津液隨化各走其道。)故三焦出氣以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液。(此津液之有辨也。宗氣積於上焦,營氣出於中焦,衛氣出於下焦。達於表者,陽之氣也,故三焦出氣以溫肌肉,充皮膚,而為其津,津屬陽也;營於裡者,陰之氣也,故周流於血脈之間而不散行於外,注於臟腑,益於精髓而為之液,液屬陰也。)天暑衣厚則腠理開,故汗出。寒留於分肉之間,聚沫則為痛。(此津液之為汗也。熱蒸於表則津泄,故腠理開而汗出;或為寒邪所感,則液凝留於肌肉之間,故汗沫聚而為痛。)天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留於膀胱,則為溺與氣。(此津液之為溺氣也,腠理閉密則氣不外泄,故氣化為水,水必就下,故流於膀胱;然水即氣也,水聚則氣生,氣化則水注,故為溺與氣。)五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外。(此二節言津液之為涕泣也。心總五臟六腑,為津液為主,故耳、目、肺、肝、脾、腎皆總命於心,是以耳之聽,目之視,無不由乎心也。肺朝百脈而主治節,故為心之相;肝主謀慮決斷,故為心之將;脾主肌肉而護養臟腑,故為心之衛;腎主骨而成立其形體,故為心之主外也。)故五臟六腑之津液盡上滲於目,心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺,不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。(心為臟腑之主,故五臟之系皆入於心,心之總系復上貫於肺,通於喉,而息由以出,故心悲則系急而肺葉舉,液即隨之而上溢。然心系於肺,本不常舉,故有乍上乍下;當其氣舉而上,則為咳為泣也。凡人之泣甚而繼以嗽者,正以氣並於上而奔迫於肺耳。目者,宗脈之所聚也,上液之道也,口鼻者,氣之門戶也,故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,液道通,故涕泣出焉。)中熱則胃中消穀,消穀則蟲上下作,腸胃充郭,故胃緩,胃緩則氣逆,故唾出。(此津液之為唾也。蟲為濕熱所化,常居腸中,胃熱則消穀中空,蟲行求食,故或上或下,動作於腸胃之間。充郭者,縱滿之謂。腸郭則胃緩,胃緩則氣逆上行,涎隨而溢,故多唾也。腎為唾,而此曰「胃為唾」,是胃之與腎皆主為唾,蓋土鬱之唾在胃,水泛之唾在腎也。)五穀之津液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股。(此津液之為精髓也。膏,脂膏也,精液和合為膏,以填補於骨空之中,則為腦為髓,為精為血,故上至巔頂,得以充實,下流陰股,得以交通也。)陰陽不和,則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸。(陰陽不和則精氣俱病,氣病則不攝,精病則不守,精氣不相統攝,故液溢於下而流泄於陰竅;精髓皆減,輸泄過度則真陰日虛,故為腰痛脛酸等病,此勞瘵之所由作也。)陰陽氣道不通,四海閉塞,三焦不瀉,津液不化,水穀並於腸胃之中,別於迴腸,留於下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢,則為水脹。(此津液之為水脹也。三焦為決瀆之官,膀胱為津液之府,氣不化則水不行,所以三焦不能瀉,膀胱不能滲,而腫脹之病所由作。故治此者,當以氣化為主。試觀水潦為災,使非太陽照臨,則陰凝終不能散,泥濘終不能幹。能知此義,則知陰陽氣化之道矣。)此津液五別之逆順也。(陰陽和則五液皆精而充實於內,陰陽不和則五精皆液而流溢於外,此其所謂逆順也。)

水疸

頸脈動,喘疾咳曰水。(頸脈,謂結喉旁動脈,足陽明之人迎也,水氣上逆,反侵陽明,則頸脈動;水溢於肺,則喘急而疾咳。)目裹微腫,如臥蠶起之狀曰水。(目裹者,目之下胞也,胃脈之所至,脾氣之所至。若見微腫如臥蠶起之狀,是水氣淫及脾胃也。水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹中者必使目下腫也。)溺黃赤,安臥者黃疸。(疸,黃病也。身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而寒者,不嗜食,謂之勞疸,以女勞得之也。)已食如飢者胃疸。(已食如飢者,是胃熱也。善消穀食,故曰「胃疸」,肺小而澀者。不嗜食,言中寒也。所以治疸者,當知陰陽之辨。)面腫曰風。(風為陽邪,故面腫者曰「風」,陽受風氣也。)足脛腫曰水。(水為陰邪,故足脛腫者曰「水」,陰受濕氣也。)目黃者曰黃疸。(目者,宗脈之所聚也。諸經有熱則上薰於目,故黃疸者其目必黃。)

消癉脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(消癉者,三消之總稱,謂內熱消中而肌膚消瘦也,邪熱在內,脈當實大者為順,故病雖久猶可治;若脈懸小,則陽實陰虛,脈證之逆也,故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉,又熱則消肌膚,亦為消癉也。)

熱中、消中,不可服高粱、芳草、石藥。石藥發癲,芳草發狂。(多飲數溲,謂之熱中。多食數溲,謂之消中。多怒曰癲,多喜曰狂。)熱中、消中者,皆富貴人也,禁高粱,是不合其心,禁芳草、石藥,不愈其病也,非也。(高粱,厚味也。芳草,辛香之品也。石藥,鍛鍊金石之類也。三者皆能助熱,亦能銷陰,凡病熱者所當禁用。熱中、消中者,即內熱病也,惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事,肥者令人內熱,甘者令人中滿,氣積成熱;則轉為消中、消渴之病,故於高粱、芳草之類,皆不得不禁也。)芳草之氣美,石藥之氣悍。二者,其氣急疾堅勁,非緩心和人,不可以服。(芳美者氣熱而散,悍急者性剛而烈也。)夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾。(脾者,陰中之至陰也。陽勝則傷陰,故二熱合氣,必致傷脾。)脾者土也,而惡水,服此藥者,至甲乙日更論。(脾傷者畏木,故至甲乙日更論,蓋謂其必甚也。消癉、消中者,即後世所謂三消症也。凡多飲而渴不止者為上消,消穀善飢者為中消;溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴,即上消也;癉成為消中,胃中熱則消穀令人善飢,即中消也;腎脈,肝脈微小,皆為消癉,肝腎在下,即下消也。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽氣太盛故也,治當補腎水陰寒之虛,瀉心火陽熱之實,除腸胃燥熱之甚,濟身中津液之衰,使道路散而不結,津液生而不枯,氣血和而不澀,則病自已。若飲水多而小便多,名曰消渴;若飲食多不甚渴,小便數而消瘦者,名曰消中;若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。一皆以燥熱太甚,三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯,雖多飲於中,終不能浸潤於外,營衛百骸,故渴不止而小便多出,或數溲也。蓋五臟心為君火正化,腎為君火對化,三焦為相火正化,膽為相火對化,得其平則烹煉飲食,糟粕去焉,不得其平則燔灼臟腑,津液竭焉,夫一身之心火,甚於上為膈膜之消,甚於中為腸胃之消,甚於下為膏液之消,甚於外為肌肉之消。上甚不已,則消及於肺;中甚不已,則消及於脾;下甚不已,則消及於肝腎;外甚不已,則消及於筋骨。四臟皆消盡,則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之症不同,歸之火則一也,人身之有腎,猶木之有根,故腎臟受病,必先形容憔悴,雖加以滋養,不能潤澤,故患消渴者,皆是腎經為病,由壯盛之時不自保養,快情恣欲,飲酒無度,食脯炙,餌丹石等藥,遂使腎水枯竭,心火燔盛,三焦猛烈,五藏渴燥,由是渴、利生焉,此又皆本於腎也。又二陽之病發心脾,其傳為風消,以陽明為十二經之海,土衰而木氣乘之,故為肌肉風消也,心移寒於肺為肺消,飲一溲二,死不治。此言元陽之衰,而金寒水冷,則為肺、腎之消也,五臟之脈微小者,皆為消癉,此言寸口之弱見於外,以血氣之衰而消於內也。又如歲水太過,上臨太陽,民病渴而妄冒;太陽司天,寒氣下臨,心火上從,民病嗌乾善渴;太陽司天,寒淫所勝,民病嗌乾,渴而欲飲,是皆以陰抑陽,以水致火,必以溫劑散去寒邪,其疾自愈,諸如此者,總皆消渴之類也。夫消者,消耗之謂,陽勝固能消陰,陰勝獨不能消陽乎?故凡於精神血氣肌肉筋骨之消,無非消也,又不得盡稱為火矣。善學者當熟讀而精思,因時制宜可也。)

有病口甘者,此五氣之溢也,名曰「脾癉」。(癉,熱病也。五氣,五味之所化也,夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣;津液在脾,故令人口甘也,(脾主為胃行其津液者也,)故五味入胃則津液在脾,脾屬土,其味甘,脾氣通於口,故能令人口甘也。)此肥美之所發也,(肥甘太過,故發為病。)此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。(肥者,味厚助陽,故能生熱,甘者,性緩不散,故能留中。熱留不去,久必傷陰,其氣上溢,故轉變為消渴之病。)治之以蘭,除陳氣也。(蘭草性味甘寒,能利水道,闢不祥,除胸中痰癖,其氣清香,能生津止渴,潤肌肉,故可除陳積蓄熱之氣。)有病口苦,名曰「膽癉」,取陽陵泉。(陽陵泉,足少陽膽經穴。口苦者病在膽,故名曰「膽癉」。)夫肝者,中之將也,取決於膽,咽為之使。(謀慮在肝,無膽不斷,故肝為中之將而取決於膽也。又足少陽之脈上挾咽,足厥陰之脈循喉嚨之後,上入頏顙,是肝膽之脈,皆會於咽,故咽為之使。)此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募、俞。(數謀慮不決,則肝膽俱勞,勞則必虛,虛則氣不固,故膽氣上溢而口為之苦。膽募在肋,本經之日月也。膽俞在背,足太陽之穴也。並前陽陵泉者,共六穴,皆可治之。)

卷六

疾病第十三

胎孕

何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。(身有病,謂經斷、惡阻之類也。身病者脈亦當病,或斷續不調,或弦澀細數,是皆邪脈,則真病也。若六脈和滑而身有不安者,其為胎氣無疑矣。)人有重身,九月而喑。(婦人懷孕,則身中有身,故曰「重身」。喑,聲啞不能出也。)胞之絡脈絕也。(胎懷九月,兒體已長,故能阻絕胞中之絡脈。)何以言之?胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。無治也,當十月復。(胞中之絡,衝任之脈也,胞絡者,繫於腎而上會於咽喉,故胞中之絡脈絕則不能言,十月子生而胞絡復通,則能言矣,故不必治。)無損不足、益有餘以成其疹。(疹,疾也。不當治而治之,反以成疾。)無損不足者,身羸瘦無用鑱石也;(妊娠九月,則身重疲勞,養胎力困,正虛羸不足之時,必不可用針石以復傷其氣。)無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出,而病獨擅中,故曰疹成也。(胎元在胞而刺之,則精氣必泄。精泄則胎氣傷而病獨專於中,是益其有餘,故疹成也,胎孕之道,《顱囟經》云:一月為胞胎,精血疑也;二月為胎形,始成胚也;三月陽神,為三魂;四月陰靈,為七魄;五月五行,分五臟也;六月六律,定六腑也;七月精開竅通,光明也;八月元神,具降真靈也;九月宮室羅布,以定生人也;十月受氣足,萬象成也。生後六十日瞳子成,能咳笑應和人;百五十日任脈成,能自反覆;百八十日髖骨成,能獨坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髕骨成,能行也。若不能依期者,必有不平之處,巢元方曰:妊娠一月名胎胚,足厥陰脈養之;二月名始膏,足少陽脈養之;三月名始胎,手心主脈養之,當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變,欲於端正莊嚴,常口談正言,身行正事,欲子美好,宜佩白玉,欲子賢能,宜看詩書,是謂外象而內感者也;四月始成其血脈,手少陽脈養之;五月始成其氣,足太陰脈養之;六月始成其筋,足陽明脈養之;七月始成其骨,手太陰脈養之;八月始成膚革,手陽明脈養之;九月始成毛髮,足少陰脈養之;十月五臟六腑、關節人神皆備,此其大略也。當推其理,若足厥陰者,肝脈也,足少陽者,膽脈也,此一臟一腑之經也,余皆如此,凡四時之令必始春木,故十二經之養始於肝膽,所以養胎在一月、二月;手心主包絡也,手少陽三焦也,屬火而王夏,所以養胎在三月、四月;足太陰脾也,足陽明胃也,屬土而王長夏,所以養胎在五月、六月,手太陰肺也,手陽明大腸也,屬金而王秋,所以養胎在七月、八月;足少陰腎也,屬水而王冬,所以養胎在九月;至十月,兒於母腹之中受足諸臟之氣,然後待時而生也,然十二經中,惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈,皆不言養胎者,蓋九月之養在腎,則膀胱亦在其中矣,惟心與小腸為表裡,心為五臟六腑之主,雖其尊而無為,然臟氣所及則神無不至,小腸切近胞胎,丙火所化,則氣無不至,所以皆不主月而實無月不在也,胎孕之道。無出此矣。第胎有男女,則成有遲速,體有陰陽,則懷分向背。故男動在三月,陽性早也,女動在五月,陰性遲也。女胎背母而懷,故母之腹軟,男胎面母而懷,故母之腹硬。此又男胎、女胎之有不同者也,至若既生之後,兒之壽夭,其因有二:蓋一則由於稟賦,一則由於撫養,夫稟賦為胎元之本,精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本,居處寒溫、飲食得失者是也。凡少年之子,多有羸弱,欲勤而精薄也。老年之子,反多強壯者,欲少而精全也。多飲者子多不育,蓋以酒亂精,則精半非真,而濕熱勝也。多欲者子多不育,以孕後不節,則盜泄母陰,奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸,五情六氣,無不各有所關,是皆所謂稟賦也。至於撫養之法,俗傳有云「若要小兒安,須帶三分飢與寒。」此言殊為未當,恐飲食之過,傷脾而積聚生,故當防其放肆無度。疊進而驟,脾不及化,必使飲食勻調,節其生冷,何病之有?若云帶飢,則不可也。至若「寒」之一字,關係非淺,聖人避風如避箭,則風寒之為害也不小。彼嬰兒以未成之血氣,嫩薄之肌膚,較之大人相去百倍,顧可令其帶寒耶?新產之兒,多生驚風抽搐等病,蓋其素處腹中,裹護最密,及胞胎初脫,極易感邪,而收生者遲慢不慎,則風寒襲之,多致不救,及其稍長,每多發熱,輕則為鼻塞咳嗽,重則為小兒傷寒,幼科不識,一概呼為變蒸,誤藥致斃者此也。或寒氣傷臟,則為吐為瀉,或因寒生熱,則為驚為疳。種種變生,多由外感,雖稟體強盛,不畏風寒者亦所常有,但強者三之一,弱者三之二,傷熱者十之三,傷寒者十之七,矧膏粱貧賤,氣質本自不同,醫家不能察本,但知見熱攻熱,嬰兒不能言,病家不能辨,徒付之命,誠可嘆也。又有謂「小兒為純陽之體,多宜清涼之治」者,此說尤為誤人。女子二七,男子二八,而後天癸至。夫天癸者,陰氣也,小兒之陰氣未至,故曰純陽,原非陽氣有餘之謂,特稚陽耳。稚陽之陽,其陽幾何?使陽本非實,而誤認為火,則必用寒涼妄攻其熱,陰既不足,又伐其陽,多致陰陽俱敗,脾腎俱傷,又將何所藉賴而望其生乎?又曰「小兒無補腎法」,此何說耶?夫小兒之陰氣未成,即腎虛也,或父母多欲而所稟水虧,亦腎虛也。陰既不足。而不知補之,陰絕則孤陽亦滅矣,何謂無可補耶?此義惟薛立齋獨得之。)

血枯

病有胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前、後血,何以名之?(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥,肝主血,其臭臊,肺其不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不升,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四肢清冷,氣不能周也。頭目眩運,失血多而氣隨血去也。氣既亂,故於前陰、後陰,血不時見,而月信反無期矣。)病名血枯。此得之年少時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其原有二:一則以少時有所大脫血,如胎產既多,及崩、淋、吐、衄之類,皆是也;一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則陰精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也,夫腎主閉,臟肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝。及至其久,則三陰俱虧,所以有先見諸證如上所云,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子為言,丈夫有犯前證,亦不免為精枯之病,則勞損之屬皆是也。)治之何術?以四烏鰂骨、一藘茹,二物併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(後飯者,先藥後飯也,烏鰂,即烏賊也,骨名海螵蛸,其氣味鹹溫下行,故主女子赤白漏下及血閉、血枯,其性澀,故亦能令人有子。藘茹,亦名茹蘆,即茜草也,氣味甘寒無毒,能止血治崩,又能益精氣,活血通經脈,作䕡茹者非,蓋䕡茹有毒,豈血枯者所宜?未之詳耳。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子陰痿不起,故可使多精有子,及女子帶下、便溺不利。鮑魚,即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之,惟石首鯽魚者為勝。其氣味辛溫無毒。魚本水中之物,故其性能入水臟,通血脈,益陰氣,煮汁服之,能同諸藥通女子血閉也,以上四藥,皆通血脈,血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之,血枯一症,與血膈相似,皆經閉不通之候。然而枯之與膈,則相反有如冰炭。夫枯者,枯竭之謂,血虛之極也。膈者,阻隔之謂,血本不虛,而或氣,或寒,或積,有所逆也。膈者,病發於暫,其證則或痛或實,通之則血行而愈,可攻者也,枯者,其來也漸,沖在內竭,其症無形,必不可通者也。今人每用四物加桃仁、紅花,甚至硝、樸、稜、莪之類,無所不至,夫血既枯矣,只當補養陰氣,使其血充則勿招自至,奚俟通也?若勉強逼之,則枯者愈枯,不危何待?)

癲狂

病有怒狂者,(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)生於陽也。陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,名曰陽厥。(陽氣宜於暢達,若暴有折銼,則志無所伸,或事有難決,則陽氣被抑,逆而上行,故為怒狂,病名陽厥。)陽明者常動,巨陽、少陽不動,不動而動,大疾,此其候也。(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類,皆有脈常動者也。巨陽。少陽不動者,謂巨陽惟委中、崑崙,少陽惟聽會、懸鐘,其脈雖微動而動不甚也。於其不甚動者而動,且大疾,則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。)奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火復助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者,下氣疾也。(生鐵洛,即爐冶間錘落之鐵屑,用水研浸,可以為飲,其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平水火之邪,故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類,皆同此意。)

癲疾脈搏大滑,久自已。脈小堅急,死不治。(搏大而滑為陽脈,陽盛氣亦盛,故久將自已。若小堅而急,則肝之真臟脈也,全失中和,而無胃氣,故死不治。)故又曰癲疾之脈,虛則可治,實則死。(虛則柔緩邪氣微也,故生;實則弦急邪氣盛也,故死。)人生而有病癲疾者,何得之?(言人之初生者,未犯邪氣,即有癲疾也。)病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。(驚則氣亂而逆,故氣上不下,氣亂則精亦隨之,故精氣並及於胎,令子為癲癇疾也。)

卒痛

人之五臟卒痛者,經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。其痛或有卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人、少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,皆當別之。寒氣客於脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。(蜷,不申也,絀,屈曲也。炅,熱也。寒氣客於脈外者,邪不甚深,衛氣不得流通,則外引小絡而卒然為痛,故但得炅暖之氣,其痛則立止也。蜷,音拳。絀,音屈。)因重中於寒,則痛久矣。(重中於寒則不易解散也。)寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄,則脈滿,滿則痛而不可按也。(陽氣行於脈中而寒襲之,則寒熱相薄,留而不行,則邪實於經,故脈滿而痛不可按也。)寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。(炅氣從上,陽主升也。寒邪遏之,則脈充於內而血氣亂,故其痛必甚。)寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止。(膜,筋膜也。原,肓之原也,義詳下章。腸胃之間,膜原之下,皆有空虛之處,血不散而小絡滿,則急引而痛。按之則寒氣可散,小絡可緩,故其痛止,非若經脈之無罅隙者,按之則愈實而愈痛也。其著於腸胃之募原也,飽食則安,飢而痛。)寒氣客於挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。(挾脊者,足太陽經也。其最深者則伏沖、伏膂之脈,故按之不能及其處。)寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。(關元,任脈穴,在臍下三寸。衝脈起於胞中,即關元也。其脈並足少陰腎經挾臍上行,會於咽喉,而腎脈上連於肺,若寒氣客之,則脈不通,脈不通則氣亦逆,故喘動應手也。)寒氣客於背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。(背俞,五臟俞也,皆足太陽經穴。太陽之脈,循膂,當心入散,上出於項,故寒氣客之則脈澀血虛,為背與心相引而痛,因其俞注於心也。按之熱至而痛止者,正以血虛故耳。)寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。(肝經之脈,循陰股,入髦中,抵少腹,布脅肋也。)厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。(厥氣,寒逆之氣也,少腹陰股之間,乃足三陰衝脈之所中行也,寒氣之犯,皆相引而痛。)寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。(小腸為受盛之府,化物所出。若寒氣客於膜原、絡血之間,則血澀不行,故不得注於大經。稽留漸久,因成積也。)寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。(寒傷臟氣,則氣不得降而厥逆上泄,乃致真陰暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,必待臟氣復返則生矣。)寒氣客於腸胃,厥逆上出。故痛而嘔也。(腸胃,亦言腑也,水穀之在六腑,必自上而下,乃其順也。若寒氣客之,則逆而上出,故為痛為嘔。)寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。(小腸為丙火之府,而寒邪勝之,則陽氣不化,水穀不得停留,故病為後泄腹痛矣。)熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。(熱留小腸,是陽臟陽病也。故為癉熱、焦竭、堅干、痛閉之疾。治痛之法,有曰痛無補法者,有曰通則不痛、痛則不通者,有曰痛隨利滅者,人相傳誦,皆以此為不易之法。凡是痛症無不執而用之,不知「痛隨利滅」,「利」字訓作「通」字,非下也。假令在表者實,汗而利之,在裡者實,下而利之,在氣血者實,散之、行之而利之,則得治實之法也。然痛症亦有虛、實,治法亦有補、瀉。其辨之之法,不可不詳。凡痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;痛而拒按者為實,可按者為虛;喜寒者多實,愛熱者多虛;飽而甚者多實,飢而甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛;新病壯年者多實,愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微。必兼脈症而察之,則虛實自有明辨。實者可利,虛者亦可利乎?不當利而利之,則為害不淺。故凡治表虛而痛者,陽不足也,非溫經不可;裡虛而痛者,陰不足也,非養榮不可;上虛而痛者,心脾受傷也,非補中不可;下虛而痛者,脫泄亡陰也,非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者,古人非不多也,惟近代薛立齋尤得之,奈何明似丹溪而亦曰「諸痛不可補氣」,局人意見如此。)

風寒濕三氣雜至,合而為痹。(痹者,閉也,一陰一陽結謂之喉痹,食痹而吐,是皆閉塞之義也。故風寒濕三氣雜至,則壅閉經絡,血氣不行而病為痹,即痛風不仁之屬。痹,音秘。)其風氣勝者為行痹,風者善行數變,故為行痹。凡走注歷節疼痛之類皆是也。)寒氣勝者為痛痹,(陰寒之氣客於肌肉筋骨之間,則凝結不散,陽氣不行,故痛不可當,即痛風也。)濕氣勝者為著痹也。(著痹者,肢體重著不移,或為疼痛,或為頑木不仁。濕從土化,病多發於肌肉。)其有五者:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(遇此者,指上文之三氣也。)內舍五臟六腑,五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。(皮、肉、筋、骨、脈皆有五臟之合,病在外而久不去,則各因其合而內連於臟矣。)故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎;筋痹不已,復感於邪,內舍於肝;脈痹不已,復感於邪,內舍於心;肌痹不已,復感於邪,內舍於脾;皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風、寒、濕之氣也。(舍者,邪入而居之也。時,謂氣王之時,五臟各有所應也。病久不去,而復感於邪,氣必更深,故內舍其合而入於臟。)凡痹之客五臟者,肺痹者煩滿喘而嘔;(肺在上焦,其脈循胃口。故為煩滿喘而嘔也。)心痹者脈不通,煩則心下鼓暴,上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐;(心合脈而痹氣居之,故脈不通。心脈起於心中,其支者上挾咽,其直者卻上肺,故病此諸症。厥氣,陰氣也。心火衰則邪乘之,故神怯而恐。)肝痹者夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷;(肝藏魂,肝氣痹則魂不安,故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器,抵少腹,上者循喉嚨之後,上入頏顙,故為病如此。)腎痹者善脹,尻以代踵,脊以代頭;(腎者,胃之關。腎氣痹則陰邪乘胃,故腹善脹。尻以代踵者,足攣不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也。以腎脈入跟中,上踹內,出膕內廉,貫脊屬腎,故為是病。)脾痹者四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞;(脾主四肢,故令解墮,其脈屬脾絡胃,上膈挾咽,今其氣痹不行。故發咳嘔汁,甚則上焦痞隔,為大塞不通也。)腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄;(腸痹者,兼大、小腸而言。腸間病痹,則下焦之氣不化,故雖數飲而水不得出,水不出則本末俱病,故與中氣喘爭,蓋其清濁不分,故時發飧泄。)胞痹者少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。(胞,膀胱之脬也。膀胱氣閉,故按之則內痛;水閉不行,則蓄而為熱,故若沃以湯,且澀於小便也。膀胱之脈,從巔入絡腦,故上為清涕。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。(陰氣者,臟氣也。五臟者,所以藏精,神、魂、魄、志、意者也。人能安靜,則邪不能幹,故精神完固,而內臟若躁擾妄動,則精氣耗散,神志消亡,故外邪得以乘之,五臟之痹,因而生矣。)飲食自倍,腸胃乃傷。(六腑者,所以受水穀而化物者也。若過用不節。致傷脾胃,則六腑之痹因而生矣。)淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。(淫氣,邪亂之氣也。五臟之痹,上文雖已詳言,然猶有其辨者如此,又可因之以知其聚在何臟也。諸痹不已,亦益內也。在表者不去,必日內而益深矣。)其風氣勝者,其人易已也。(風為陽邪,可以散之,故易已;然則寒、濕二痹,愈之較難,以陰邪留滯不易行也。)痹,其時有死者,或疼久者,或易已者。肰其入臟者死,其留連筋骨間者疼,久留皮膚間者易已。(入臟者死,傷真陰也,留連筋骨者疼久,邪之深也;留皮膚者易已,邪之淺也。)其客於六腑者,亦其食飲居處為其病本也。(水穀之寒熱,感則害及六腑;居處之邪氣,感則傷在六陽,故食飲居處,為六腑致病之本。)六腑亦各有俞,風、寒、濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。(俞,言周身之穴。凡邪可入,皆謂之俞;非榮俞、背俞之謂,食傷於內。邪中於外,表裡相應,故得乘虛而入舍於腑。)榮衛之氣,不令人痹。蓋榮者,水穀之精氣也。和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者,水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹。(肓者,凡控腹肉理之間,上下空隙之處也。膜,筋膜也。)逆其氣則病,從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合,故不為痹。(營衛之氣,但不可逆,故逆之則病,從之則愈。然非若皮肉、筋骨、血脈,臟腑之有形者也,無跡可著,故不與三氣為合,蓋無形亦無痹也。)痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕。痛者寒氣多也,有寒故痛也。(寒多則血脈凝滯,故必為痛。)其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不痛。皮膚不營,故為不仁。其寒者陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。(凡病寒者,不必盡由於外寒,但陽氣不足,陰氣有餘,則寒從中生,與病相益,故為寒症。)其熱者陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。(遭,逢也。陽盛遭陰,則陰氣不能勝之,故為痹熱。)其多汗而濡者,此其逢濕盛也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。(上文兼燥而言,此則全提寒、濕兩氣也。其文法如此,陰氣有餘,為多汗身寒,亦此義也。)夫痹而不痛者,痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒。具此五者,則不痛也。(具此五者,則筋、骨、皮、肉、血脈間,氣無不痹,故不得為痛也。)凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。

周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,此痛在血脈之中,邪將在分肉之間乎?何以其痛之移也?間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止。(慉痛,動而痛也。間不及下針,不及定治,言移動之速也,慉,音觸。)此名眾痹,非周痹也。各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。(各在其處,謂隨聚而發也。不能周遍上下,但或左或右,更發更休,患無定所,故曰眾痹。)必刺其處,勿令復起。(治從其本,故可勿令復起。)周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。(能上能下,但隨血脈而周遍於身,故曰周痹,非若眾痹之左右移易也。)痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。(過者,去之之謂。脫者,拔絕之謂,先刺以過之,去其標也;後刺以脫之,拔其本也。)此痛安生而有名?風寒濕氣,客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛。(邪氣客於肌表,漸入分肉之間,則迫切津液而為汁沫;沫得寒則聚而不散,故排裂肉理為痛。)痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。(痛則心注其處,故神歸之。神歸即氣歸也,氣歸則熱,熱則寒散而痛暫解,然其逆氣仍在,故痛雖解而厥未除,則別有所聚,故或自上而下,或自下而上,他痹發矣,是名周痹,發仍如此。)此內不在臟,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。(真氣不能周,即氣閉不行也,故曰痹者閉也。)

足太陽之筋病,小趾支跟踵痛膕攣,(其筋起於足小趾,結於踵,上循跟,結於膕也。)脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。(其別者,結於臀,上挾脊,上項;其支者,結於肩髃,入腋下,上出缺盆,故為此病。)治在燔針,名曰仲春痹也。(仲春痹者,足太陽之經應二月之氣也,此以手、足六經,分主十二月,蓋以辨陰陽盛衰之義也。)足少陽之筋病,小趾次趾支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急。(足少陽之經,起於小趾次趾,上循脛外廉,結於膝外廉也。)前引髀,後引尻,即上乘䏚,季脅痛,(其筋之支者,上走髀,前者結於伏兔,後者結於尻,其直者上乘䏚及季脅也。)上引缺盆,膺乳頸維筋急。(其直者,繫於膺乳,結於缺盆,上循耳後也。維者,牽繫之謂。)從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右。(從左之右,則右目不開,是右病由左也。然則左目不開者,病由於右可知矣。角,額角也,並蹺脈而行者,陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥,故左絡於右。)故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。(傷左角之筋,而右足不用,則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。)治在燔針,名曰孟春痹也。(足少陽以生陽之經,故應正月之氣也。)足陽明之筋病,足中趾支脛轉筋,腳跳堅,(本經之筋,起於中趾,結於跗上,邪外上行,加於輔骨上,結於膝外廉。其直者,上循骭,結於膝也。跳者,跳動。堅者,堅強也。)伏兔轉筋,髀前腫,㿉疝,腹筋急,(其直者,上循伏兔,結於髀,聚於陰器,上腹而布也。)引缺盆乃頰,卒口僻急者,目不合;熱則筋縱,目不開。頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻。(僻,歪斜也。其經自缺盆上頸頰,挾口,上合於太陽,太陽為目上綱,陽明為目下綱。故凡目之不合不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病,寒則急而熱則緩也。)治之以馬膏膏其急者,以白酒和桂以塗其緩者。以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉。不飲酒者,自強也,為之三拊而已。(馬膏,馬脂也。其性味甘平柔潤,能養筋治痹,故可以膏其急者。白酒辣,桂性味辛溫,能通經絡,行血脈,故可以塗其緩者。桑之性平,能和關節,除風寒濕痹諸痛,故以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。復以生桑火炭置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患處,則病自已矣。啖,音淡。拊,音府。)治在燔針,名曰季春痹也。(足陽明正盛之經,三月應之氣也。)足太陰之筋病,足大趾支內踝痛,轉筋痛,(足太陰之筋,起大趾之端,上結於內踝也。)膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引兩臍脅痛,引膺中脊內痛。(其直者,絡於膝內輔骨,上陰股,結於髀,聚於陰器,上臍腹胸脅;其內者,著於脊也。)治在燔針,命曰仲秋痹也。(蓋足太陰之經,應八月之氣也。)足少陰之筋病,足下轉筋,及所過而結者皆痛,及轉筋。(足少陰之經,起於小趾之下,故病足下轉筋,所過而結者,以其並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,又與太陽之經,合而上結於內輔之下;又並太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,皆能為痛及轉筋也。)病在此者,主癇瘛及痙。(癇,癲癇也。瘛,牽急也。痙,堅強反張,尤甚於瘛者也。足少陰為天一之經,真陰受傷,故為此病。瘛,音熾。)在外者不能俯,在內者不能仰。故陽病者腰反折,不能俯,陰病者不能仰。(在外者,與太陽之筋合,故不能俯;在內者,循脊內挾膂,上至項,故不能仰。陽病者,即在外者也;陰病者,即在內者也。)治在燔針,在內者熨引飲藥,此筋折紐,紐發數甚者,死不治,(熨引所以舒筋,飲藥所以養血。折紐者,即轉筋之甚。發日數,病日甚者,陰虧之極也,故當死不治。)名曰孟秋痹也。(蓋足少陰為生陰之經,應七月之氣也。)足厥陰之筋病,足大趾支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋,(足厥陰之筋,起於大趾之上,結於內踝之前,又結於內輔骨之下,上循陰股也。)陰器不用:傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。(陰器者,前陰之具也,厥陰之筋結於此,陰器病者,有此三者之異。)治在行水,清陰氣。(清,理也。此言當以藥治之,在通行水臟而調陰氣,蓋水則肝之母也。)其病轉筋者,治在燔針,(轉筋者,治當在經也。)命曰季秋痹也。(足厥陰者,陰盡之經也,故應九月之氣也。)手太陽之筋病,小指支肘內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩脾引頸而痛,應耳中鳴痛引頷,目瞑,良久乃得視。(手太陽之筋起於小指,上結於腕,結於肘內銳骨之後,上結於腋下,上肩循頸,結於耳後,結於頷上,屬目外眥,故其痛引耳頷則瞑目,良久方可開視也。)頸筋急,則為筋瘺頸腫,寒熱在頸者,治在燔針。(筋瘺頸腫,即鼠瘰之屬。)其為腫者,復而銳之。(刺而腫不退者復刺之,當用銳針,即鑱針也。)本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上頷結於角,其痛當所過者支轉筋。(本支者,即其直支也。角,耳上角也。凡當其所過之處,皆當轉筋而痛。)治在燔針名曰仲夏痹也。(手太陽之筋應五月之氣也。)手少陽之筋病,當所過者,即支轉筋舌卷。(手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂,結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸;其支者,當曲頰入系舌本,故當所過者為轉筋而痛。)治在燔針,名曰季夏痹也。(手少陽之經,應六月之氣也。)手陽明之筋病,當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。(手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上結於肘外,上臑結於髃;其支者,達肩胛挾脊;其直者,從肩髃上頸;又支者,上頰結於頄;又直者,上左角,絡頭,下右頷,故當所過之處,為支痛轉筋如此。)治在燔針,名曰孟夏痹也。(手陽明為兩陽合明之經,故應四月之氣。)手太陰之筋病,當所過者支轉筋,痛甚,成息賁、脅急、吐血。(手太陰之筋,起於大指,循指上行,結於魚後,上循臂,入肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下抵季脅,故其所過之處,當轉筋痛甚而病如此。)治在燔針,名曰仲冬痹也。(手太陰之經應十一月之氣也。)手心主之筋病,當所過者支轉筋,前及胸痛息賁。(手厥陰之筋,起於中指,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散,前後挾脅。其支者,入腋散胸中,結於賁,故當所過者為病如此。)治在燔針,名曰孟冬痹也。(手厥陰以兩陰交盡之經,故應十月之氣。)手少陰之筋病,內急,心承伏梁,下為肘網,其病所過者支轉筋,筋痛。(承,承於下也。伏梁。堅伏之積也。網,如網羅之牽急也。手少陰之筋,起於小指內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,挾乳里,結於胸中,下繫於臍,故在內側為急,為伏梁,在外則為肘網,及當其所過之處為轉筋、筋痛等病。)治在燔針,其成伏梁唾血膿者,死不治。(臍上臍下,皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者,病劇臟傷,故死不治。)名曰季冬痹也。(手少陰之筋,應十二月之氣也。)治在燔針者,燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。(燔針,燒針也。劫刺,因火氣而劫散寒邪也。燔針,焠針。義以知為數,知其氣至為度也。以痛為輸,即其痛處是穴也。)經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰瘺不用;陽急則反折,陰急則俯不伸。(此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急,指足太陽、少陰為言,皆為背病;陽急在外則反張而折,陰急在內則俯不能伸也。)焠刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。(筋痹之病,屬寒者多,故以上皆言治在燔針劫刺;然有因於熱者,治當遠熱,無用燔針,驗在筋之急與縱耳。)足之陽明,手之太陽,筋急則口目為噼,眥急不能卒視,治皆如右方也。(此申言口眼歪僻之證,必系足陽明、手太陽之筋病也。)

痹疝

厥陰有餘,病陰痹;(厥陰者,風木之氣也。風木有餘,則邪並於肝。肝經之脈,結於諸陰之分,故病為陰痹。此下皆提脈象以明之也。善診者無泥於文。)不足,病生熱痹。(厥陰之氣不足,則陽邪勝之,故病生熱痹。)滑則病狐疝風,(滑為陽邪有餘,而病風者,熱則生風也,疝者,前陰少腹之病,男女五臟皆有之,狐之晝伏夜出,陰獸也。疝在厥陰,其出入上下不常,與狐相類,故曰狐疝風。此非外之入風,乃以肝邪為言也。)澀則病少腹積氣。(澀為氣虛,為血滯,故邪氣留止而病為積聚。)少陰有餘,病皮痹,隱軫。(少陰者,君火之氣也。火盛則剋金,皮者肺之合,故為皮痹。隱軫,即癮疹也。)不足病肺痹。(火不足則金無所畏,燥邪獨勝,故病為肺痹。)滑則病肺風疝,(滑實則君火為邪,故乘於肺,病在氣也。)澀則病積、溲血。(澀為心血不足,故經滯而為積聚,血亂而為溲血也。)太陰有餘,病肉痹、寒中;(太陰者,濕土之氣也。濕邪有餘,故為肉痹;寒濕在脾,故為寒中。)不足病脾痹。(上弱則脾氣不行也。)滑則病脾風疝,(太陰脈滑,則土邪有餘。脾風疝者,即㿗腫重墜之屬,病在濕也。)澀則病積,心腹時滿。(脾脈入腹,上注心中,澀因脾弱,故病脾積及心腹時滿。)陽明有餘,病脈痹,身時熱;(陽明者,燥金之氣也;其合大腸與胃。燥氣有餘,則血脈虛而陰水弱,故病脈痹及身為時熱。)不足,病心痹。(燥氣不足。則火勝為邪,故病為心痹。)滑則病心風疝,(滑則燥熱生風,熱則主於心也,故為心風疝。)澀則病積,時善驚。(澀則胃虛而滯,故病胃積,虛者風木乘之,故善驚。)太陽有餘,病骨痹,身重;(太陽者,寒水也之氣。其合腎,其主骨。故太陽寒邪有餘者主為骨痹,為身重。)不足,病腎痹。(不足則腎氣弱,故病為腎痹。)滑則病腎風疝,(太陽滑實者,風寒挾邪,故病腎風疝。)澀則病積、善時巔疾。(太陽之脈,交巔上,絡腎,屬膀胱,故其脈澀氣滯,當為腎積及頂巔之病。)少陽有餘,病筋痹、脅滿;(少陽者,相火之氣也,其合肝膽,其主筋,其脈行於脅肋,故少陽之邪有餘者病筋痹、脅滿。)不足,病肝痹。(少陽不足,則肝臟氣虛,故病為肝痹。)滑則病肝風疝,(滑實則風熱合邪而為肝風疝,病在筋也。)澀則病積,時筋急、目痛。(澀以血滯,故病肝積。肝主筋,開竅於目,故為筋急、目痛。疝症不一,狐疝出入不常,又從下而上也;㿗疝頑腫不仁,又從上而下也;沖疝自少腹上衝心而痛也;厥疝積氣在腹中,氣逆為疝也;有瘕者,以少腹冤熱而痛出白,一名曰蠱也;有六經風疝者,如上所云也;有小腸疝者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後者,亦疝之屬也。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。蓋任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,總諸陰之會;故諸疝之在小腹者,無不由任脈為之原而諸經為之派耳,云七疝者,乃總諸疝為言,不過六七耳。後世俗工所立謬名,又獨以厥陰經為言者,皆未當也,大都此症寒則多痛,熱則多縱,濕則多腫墜,虛者亦然,若重在血分者不移,在氣分者多動,分察六者於諸經,各因其多少虛實而兼治之,自無不效也。)

五臟各有所合,皆能使人痿。(痿者,痿弱無力,舉動不能也。)故肺熱葉焦,則毛皮虛弱急薄,著則生痿躄也。(肺痿者,皮毛痿也,蓋熱乘肺金,在內則為葉焦,在外則皮毛虛弱而為急薄;若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉,則病生痿躄。躄者,足弱不能行也。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不在地也。(心痿者,脈痿也。心氣熱則火獨上炎,故三陰在下之脈,亦皆厥逆上,上逆則下虛,乃生脈痿,脈痿者,凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣,足脛縱緩而不能任地也。)肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發為筋痿。(肝痿者,筋痿也。膽附於肝,肝氣熱則膽汁溢泄,故為口苦;筋膜受熱則血液乾燥,故拘急而攣,為筋痿也。)脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口;故脾氣熱則胃干而渴。脾主肌肉,今熱蓄於內則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。(腎痿者,骨痿也。腰者腎之府,其脈貫脊,其主骨髓,故腎氣熱則見症若此。)何以得之?肺者,臟之長也,為心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發為痿躄。(肺位最高,故謂之長;覆於心上,故謂之蓋。肺志不伸,則氣鬱生火,故喘息有聲,發為肺鳴。金髒病則失其清肅之化,故熱而葉焦,五臟之陰皆為之不足,此痿躄之生於肺也。)悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。(胞絡者,子宮之絡脈也。胞脈屬心而絡於胞中,故悲哀太甚則心系急而胞絡絕,上下不交,亢陽內動,逼血下崩,令人數為溺血也。)故大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。(血失則大經空虛,無以滲灌肌肉,榮養脈絡,故先為肌肉頑痹,而後傳為脈痿者,生於心也。)思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。(思想無窮,所願不得,欲不遂也。意淫於外,入房太甚,陰氣傷也,故宗筋弛縱,發為筋痿。宗筋者,聚於前陰。精傷於內,氣陷於下,故為白淫,即今之所謂帶濁也。)故曰筋痿者,生於肝使內也。(肝主筋,故使內,而筋痿者,生於肝也。)有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。(漸,有由來也。以水為事,從事於卑濕之所也。相,並也。脾主肌肉而惡濕,濕著於肉則衛氣不榮,故肌肉頑痹而為肉痿。漬,早四切。)故曰肉痿者,得之濕地也。(地之濕氣,感則害皮肉筋脈,病生於脾也。)有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎;腎者,水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。(遠行勞倦,最能生熱。陽盛則內伐真陰,水不勝火,故主於腎。)故曰骨痿者,生於大熱也。(熱甚則精髓乾涸,故骨枯而為痿病,生於腎也。)何以別之?肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。(蠕,音軟,微動貌。)言治痿者,獨取陽明,(此下言治痿之法也。)以陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。(陽明,胃脈也,主納水穀,化氣血,以資養表裡,故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋也,為諸筋之會,凡腰脊溪谷之筋皆屬於此,故主束骨而利機關也。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。(經脈之海者,衝脈為十二經之血海也,故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街,並少陰之經挾臍上行,陽明脈亦挾臍旁去中行二寸下行,故皆會於宗筋。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。(宗筋聚於前陰。前陰者,足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺九脈之所會也,九者之中,則陽明為五臟六腑之海,沖為經脈之海,此一陰一陽,總乎其間,故曰「陰陽總宗筋之會」也。會於氣街者,氣街為陽明之正脈,故陽明獨為之長。帶脈者,起於季脅,圍身一周;督脈者,起於會陰,分三歧為任、沖,而上行腹背,故諸經者,皆聯屬於帶脈,支絡於督脈也。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不為用,此所以當治陽明也。)治之各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順。筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。(諸經之所溜為榮,所注為俞。補者所以致氣,通者所以行氣,上文云「獨取陽明」,此復云「各補其榮而通其俞」,蓋治痿者當取陽明,又必察其所受之經而兼治之可也。)

腸澼

腸澼便血,身熱則死,寒則生。(腸澼,滯下也,利而不利之謂。便血,赤利也。身熱者,陽勝陰敗,故死;寒則榮氣未傷,故生。)腸澼下白沫,脈沉則生,脈浮則死。(白沫,白利也。病在陰而見陰脈者為順,故生見;陽脈者為逆,故死。)腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。(下膿血者,見白赤而言也。懸絕者,謂太過則堅而搏,不足則微而脫,皆胃氣去而真臟見也。邪實正虛,勢相懸絕,故死。滑因血盛,大以氣充,血氣未傷,故生。)腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,亦得滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。(以臟期之者,肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,脾見甲乙死,腎見戊己死。腸澼一症,即今之所謂痢疾也。自仲景而後,又謂之滯下,無有能治者,惟薛立齋獨得其義,欲相資借,當讀其書。)

伏梁

病有少腹盛,上下左右皆有根,名曰伏梁。(伏,藏伏也。梁,強梁堅硬之謂。)裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。(按,抑也。切按之者,謂過於妄攻也,故必致死。)何也?此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈挾胃脘內癰。(此病連居三陰、沖、帶之間,裹大膿血而伏於腸胃之外。其上下左右皆有根系,故下行者能下膿血,上行者能迫胃脘,致生膈胃間癰瘍也。)此久病也,難治。(此非一朝夕所致者,延積既久,根結日深,故不易治。)居齊上為逆,居齊下為從。(居臍上則漸逼心肺,故為逆;在下者其勢猶緩,故為從。心脈微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血;又手少陰之筋病,內急,心承伏梁;又心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。然此既云齊上為逆,齊下為從,下文又云「環齊而痛,病名伏梁」,是不獨以心積為伏梁也,蓋凡積有內伏而堅強者,皆得名之,獨言伏梁者,其總諸積為言也。)勿動亟奪。(動,動大便也,奪,奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣,不及於病,徒傷無益也。)有曰人有身體髀股胻皆腫,環齊而痛,病名伏梁。(此亦在衝脈之分,而結於臍腹者也。衝脈之在上者,出頏顙,循背裡;在中者,挾齊腹;在下者,伏行股足之間,故其為病如此。)此風根也,其氣溢於大腸,而著於肓;肓之原在齊下,故環齊而痛也。(風根,即寒氣也,如積之始生得寒,乃生厥,乃成積,即此謂也。肓之原在齊下,即下氣海也,一名下肓,謂之脖脥者即此,今病在衝脈,則與大、小腸相附,而當氣海之間,故其為病如此。)不可動之,動之為水溺澀之病。(不當動而妄下之,則反傷其陰,陰傷則積氣愈壅於下,而水道為之不利也。)

病脅下滿,氣逆,二三歲不已,名曰息積。(積不在中而在脅之下者,初起微小,久而至大,則脅滿、氣逆、喘促、息難,故曰「息積」。今人有積在脅之下,俗名為痞者,其即此症,惟小兒為尤多,蓋以胃之大絡名曰虛里,貫膈胳肺,出於左乳下,其動應衣,為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷,脾不及化,則餘氣留滯而結聚於此,其根正在脅間。陽明病劇,則上連於肺,此其所以為息積也。)此不妨於食,不可灸刺,積為導引、服藥,藥不能獨治也。(積不在胃,故不妨於食。喘者忌灸,恐助火邪;羸者忌刺,恐瀉胃氣,故必漸次積為導引,久久行之,以開其滯,仍用藥餌以和其氣,二者並行,斯病可愈;若專恃於藥,而不積為導引,則藥亦不能獨治之,可見治之不易也。)

人有尺脈數甚,筋急而見。(尺脈數甚,陰邪有餘,而水不足也。筋急而見,筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合,陰氣不足則肝失所養,故筋急而見。)所謂疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。(疹筋者,病在筋也。尺外以候腎,尺裡以候腹,故尺脈數甚則候當在腹。腹者,太陰、陽明之所布,今其肝邪外見而腹為脹急,乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑,則陽氣內虧,病為尤甚。)

五變

少俞曰:百疾之始期也,必生於風雨寒暑,循毫毛而入腠理,或復還,或留止,或為風腫汗出,或為消癉,或為寒熱,或為留癉,或為積聚,奇邪淫溢,不可勝數;同時得病,或病此,或病彼,非天之生風有所私也。犯者得之,避者得無殆,非求人而人自犯之。(殆,危也。天非求人,而人自犯之,所以有少病多病者,亦在乎人之慎與不慎也。)試比匠人磨斧斤礪刀,削斫材木;本之陰陽,尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中,堅脆不同,堅者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少而各異耶?(此借木之材質,以方人之稟賦也。)夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎;久曝大旱,則脆木薄皮者支條汁少而葉萎;久陰淫雨,則薄皮多汁者皮潰而漉;卒風暴起,則剛脆之木枝折杌傷;秋霜疾風,則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況於人乎!(此言木之凋殘,各有所因,以方人之疾病亦無不有所致之也。杌,音兀,木之無枝者也。)木之所傷也,皆傷其枝;枝之剛脆而堅,未成傷也。人之有常病也,亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也。(木有堅脆,所以傷有重輕;人有堅脆,所以病有微甚。故雖同時遇風,而有受有不受,此病之所以異也。)人之善病風厥漉汗者,何以候之?(風邪逆於腠理,而汗出漉漉不止者,病名風厥。)肉不堅,腠理疏,則善病風。何以候肉之不堅也?膕肉不堅,而無分理者粗理;粗理而皮不致者,腠理疏。此言其渾然者。(膝灣曰膕,即足太陽經委中穴也,膕中為溪谷之大會,故其理粗而皮不致者,可以驗通身腠理之疏也。)人之善病消癉者,何以候之,五臟皆柔弱者,善病消癉。何以知五臟之柔弱也?夫柔弱者必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。(性氣剛暴而肌肉弱者,乃易於傷,故善病消癉。)何以候柔弱之與剛強?此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛。(皮膚薄者,肌肉必弱;目堅固而視直揚者,其心必剛。沖者,目光突露之謂。)剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,臗皮充肌;血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此其人暴剛而肌肉弱者也。(怒則氣逆,氣逆則血留,故鬱而為熱,而成消癉。)人之善病寒熱者,何以候之?小骨弱肉者,善病寒熱。(骨屬腎,肉屬脾,皆至陰之所在也。陰不足則陽邪易入,故善病寒熱。)何以候骨之小大、肉之堅脆、色之不一也?顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。(目下頰骨曰顴,周身骨骼大小,可驗於此也。)皮膚薄而其肉無䐃,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,汙然獨異,此其候也。(䐃,肉之結聚而堅者也,懦懦然,柔弱貌。地氣陰濁,天氣清明,質色有餘而神色不足,是地不與天同色也;故殆然汙然,其狀有異,肉有堅脆,色有不同,於此可驗強弱也。)然後臂薄者其髓不滿,故善變寒熱也。(髓為骨之充,陰之精也。故髓不滿者,當病寒熱。)何以候人之善病痹者?粗理而肉不堅者,善病痹。(肉不堅則風、寒、濕邪易以入也。)欲知其高下者,各視其部。(人之上下、左右、虛實,自有不同,故當各視其部。)人之善病腸中積聚者,何以候之?皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚,乃傷脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至,稸積留止,大聚乃起。(皮膚薄者,肉不堅也。不潤澤者,血不足也。淖澤者,濕滯多也。此其腸胃薄惡,氣稟之有虧也,故或中外邪,留而不去;或腸胃寒溫,有不以次,皆足致邪而大聚起矣。)欲知其時,先立其年,時高則起,時下則殆。(先立其年,則五運六氣各有所主,故知其時。凡病遇生王,則時之高也,故可以起,起言愈也:如逢衰克,則時之下也,病當危殆矣。)雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病,五變之紀也。(雖非衰克陷下之時,時年有所沖則氣有所通,其病亦因而起。此非上節之所謂起也,如水火相沖,火當畏水,金木相沖,木當畏金,然火勝則水亦病,木勝則金亦病,故有以金形之人而反病於丁壬年者,有以木形之人而反病於甲巳年者,是謂因形生病,五變之紀也。)

病變

病成而變,不可不預。(成言病之本,變言病之標。標本不同,是謂之變。預,早識也。)風成為寒熱,(風,陽邪也,善行而數變。或並於里則陽虛,陽虛則外寒;或並於表則陽實,陽實生外熱,因於露風,乃生寒熱,是風成而變為寒熱也。)癉成為消中,(癉,熱邪也。熱積於內,當病為消中,善食易飢也。)厥成為巔疾,(厥,逆氣也。氣逆於上,則或為疼痛,或為眩僕,而成頂巔之疾也,一曰氣逆則神亂,而病為巔狂。)久風為飧泄,(風從木化,久風不已,則脾土受傷,病為飧泄而下利清穀也。)脈風成為癘。(風寒客於血脈,久而不去,則膚肉敗壞,其病為癘。)病之變化,不可勝數。(此舉風熱之邪,以見致病之概,其他變化百出,有不可以數計者,亦猶此也。)

雜病

凡治消癉、僕擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆、肥貴人,則高粱之疾也。(消癉,熱消也。僕擊,暴僕如擊也。偏枯,半身不隨也。痿,痿弱無力也。厥,四肢厥逆也。高粱,膏粱也。肥貴之人,每多厚味。夫肥者令人熱中,甘者令人中滿,熱蓄於內,多傷其陰,故為此諸病。)隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。(愁憂者,氣閉塞而不行,故或上或下,致為痞隔,而水穀有不通也。)暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。(暴厥,氣暴逆也,此以內氣之逆,暴有所簿而然,薄,侵迫之謂。)不從內外中風之病,故瘦留著也。(有病不從內而外中風寒,藏蓄不去,則伏而為熱,故致燔爍消瘦。此以表邪留薄而著於肌肉、筋骨之間也。)蹠跛,寒、風、濕之病也。(足不可行謂之蹠,一足偏廢謂之跛。此在下者,必風、寒、濕氣之病也。蹠,音只。跛,波上聲。)黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。(此以氣逆之久,而陰陽營衛有所不調,然後成此諸症,皆非一朝所致也。)五臟不平,六腑閉塞之所生也。(六腑閉塞,則水穀無以化,津液無以行,精氣失所養,故五臟有不平矣。)頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(頭耳九竅,皆手、足陽明經脈所及,故病由腸胃之所生,然「腸胃」二字,實兼六腑為言,蓋六腑俱屬三陽,三陽偏於九竅也。)

人之欠者,衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。陰者主夜,夜者臥。陽者主上,陰者主下。故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。(欠者,張口呼吸,或伸臂展腰,以陰陽相引而然也。夫陽主晝,陰主夜,陽主升,陰主降。凡人之寤寐,由於衛氣。衛氣者,晝行於陽則動而為寤,夜行於陰則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際,欠必先之者,正以陽氣將入陰分,陰積於下,陽猶未靜,故陽欲引而升,陰欲引而降,上下相引而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者,即陽不勝陰之候。)陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。(衛氣不得入於陰,當留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰,則陰氣虛而目不瞑矣。衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽,則陽氣虛,故目閉也。覺與陽合,寐與陰並。寤多者魂強,寐久者魄壯。魂強者生之徒,魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。)瀉足少陰,補足太陽。(衛氣之行於陽者,自足太陽始,行於陰者,自足少陰始。陰盛陽衰,所以為欠。又曰「腎主為欠」,故當瀉少陰之照海,陰蹺所出也;補太陽之申脈,陽蹺所出也。藥法准此。)人之噦者,谷入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相迎,復出於胃,故為噦。(人之水穀入胃,其精微之氣必上注於肺而後行於臟腑、榮衛。若中焦先有寒氣,則新入之穀氣凝聚而不行,氣不行則新故真邪,還留於胃;留則逆而上出,故為噦也。又曰「肺主為噦」,蓋寒氣上逆而為噦氣,病於胃而主於肺也。)補手太陰,瀉足少陰。(手太陰,肺經也;足少陰,腎經也。寒氣自下而升,逆則為噦,故當補肺於上,以壯其氣,瀉腎於下,以引其寒。蓋寒從水化,噦之標在胃,噦之本在腎也。)人之唏者,此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。(唏、欷同,歔欷也,悲泣氣咽而抽息也。一云泣餘聲,一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣,生於陰慘,故為陰盛陽虛之候。又曰陰與陽絕,則陽不附陰,故當補足太陽,瀉足少陰,使剛柔相濟,則乖者和矣。)補足太陽,瀉足少陰。(亦是陽蹺申脈,陰蹺照海也。)人之振寒者,寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。(振寒者,身怯寒而振慄也。補諸陽者,凡手、足三陽之原合及陽蹺等穴,皆可酌而用之。)人之噫者,寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。(噫,噯氣也,如飽食息也。此與上文之噦,皆以寒氣在胃而然。但彼云「故寒氣」者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客於胃者,如客之寄,言其淺也。故厥逆之氣從下上散,則復出於胃而為噫也。)補足太陰、陽明,一曰補眉本也。(補足太陰、陽明二經,使脾胃氣溫,則客寒自散而噫可除。眉本,即足太陽經攢竹穴,是亦補陽氣也。)人之嚏者,陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。(陽氣和平順利而滿溢於心,必上達於肺,故出於鼻而為嚏,然人有感於風寒而為嚏者,以寒邪束於皮毛則陽氣無從泄越,故嚏而上出,是嚏從陽而發,益又可知。仲景曰:「欲嚏不能,此人肚中寒。」正謂其陽虛也,故人病陽虛等症者,久無嚏而忽得之,則陽氣漸回之佳兆也。)補足太陽眉本,一曰眉上也。(凡陽虛於下,則不能上達而為嚏,補足太陽之榮於眉本者,其名「攢竹」,又名「眉上」。蓋太陽與腎為表裡,所以補陰中之陽也。)人之嚲者,胃不實則諸脈虛,諸脈虛則經脈懈惰,經脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為嚲。(嚲,懈惰貌,不自持也。蓋胃為五臟六腑之海,故胃不實則諸脈虛而懈惰生,再有行陰用力,則陽氣益虛,故為嚲。王實甫詞云:「嚲著香肩。」即此義也。嚲,音妥。)因其所在,補分肉間。(四體各有分部,胃者肉其應,故當因病所在,補分肉間以壯其胃氣。)人之哀而泣涕出者,心為五臟六腑之主也,目為宗脈之所聚,上液之道也,口、鼻為氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。(宗,總也。凡五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,故目為宗脈之所聚,又為上液之道。氣由口、鼻出入,故為氣之門戶,然氣之所至,液必隨之,如涎出於口,涕出於鼻,泣出於目,是皆上液之屬也。人之泣涕上出者,皆本乎心,蓋心為五臟六腑之主,若悲哀憂愁動其心,則五臟六腑皆應而搖,臟腑搖則宗脈皆應而動,動則液道開而泣涕所以出也。)液者,所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故名曰奪精。(精由液而化,孔竅得液而充,故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏以至漸無所見者,是奪其精也。世之因泣而喪目者,蓋亦不少矣。)補天柱,經挾頸。(天柱,足太陽膀胱經穴。其經挾頸項之後,又曰頭中分也。)人之太息者,憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。(太息者,息長而大,即嘆息也。約,猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸而心系急,氣道約,約則滿悶於中,此嘆息之不容已也。)補手少陰、心主、足少陽,留之也。(手少陰,心經也。心主,手厥陰經也。足少陽,膽經也。助木火之臟,則陽氣可舒,抑鬱可解,故皆宜留針補之。以針喻藥,字字當體會入微。)人之涎下者,飲食入胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。(足陽明之脈出於口,胃中有熱則蟲動胃緩,故廉泉開而涎下。凡目之多淚,鼻之多涕,亦皆因熱而上液之道開也,有謂肺熱甚則鼻涕出者,義亦猶此。)補足少陰。(腎為胃關,而脈繫於舌,故當補之以壯水制火,則液有所主而涎自止,脾強亦能制涎,不可泥也。)人之耳中鳴者,耳為宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。(手足三陽、三陰之脈,皆入耳中,故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海,故胃中空而宗脈虛,宗脈虛則陽氣不升而下溜,下溜則上竭,輕則為鳴,甚則為聾矣。然少陽太甚,壅窒為鳴者亦有之,但虛者漸而實者暴,虛者多而實者少,其辨在有邪、無邪耳。學者當推廣之。)補客主人,手大指爪甲上與肉交者也。(客主人,足少陽經穴,為手足少陽、足陽明之會。手大指爪甲上者,手太陰之少商穴,為肺氣所出之井,故皆當補之以助其陽氣。)人之自齧舌者,此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌,少陽氣至則齧頰,陽明氣至則齧唇矣。(輩者,類也。厥逆走上,則血湧氣騰,至生奇疾。所至之處,各有其部,如少陰之脈行舌本,少陽之脈循耳頰,陽明之脈環唇口。故或為腫脹,或為怪癢,各因其處隨而齧之,不獨止於舌也。)視主病者則補之。(察主病之經以補之也。)凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。(不同常疾,故曰奇邪。)故邪之所在,皆為不足。(惟正氣不足,然後邪得乘之。《難經》曰:「不能治其虛,安問其餘?」則深意可知矣。)故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。(傾者,沉重不能支也。)中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。(水由氣化,故中氣不足則溲便變常而或為黃赤,或為短澀,多由情欲勞倦,過傷精氣而然。昧者概認為火,鮮不誤矣。且中氣不足則濁氣居之,故腸胃為之苦鳴也。)下氣不足,則為痿厥、心悗。痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。悗,悶也。下氣不足,則升降不交,故心氣不舒而為悶悗。)補足外踝下留之。(此崑崙穴也,為足太陽所行之經,凡於上、中、下氣虛之病,皆可留針補之。)

疾病第十四

涕淚

哭泣而淚不出者,若出而少。涕,水所從生。涕所從出,雖無益於治,工之所當知,道之所生也。(言此雖無益於醫治,而工所當知,亦無往非道也。)夫心者,五臟之專精也,(心為五臟六腑之大主,精神之所舍也,故為五臟之專精。)目者其竅也,(目即專精之外竅也。)華色者其榮也。(華色,即專精之外榮也。)是以人有德也,則氣和於目;有亡,憂知於色;(人有道德則心和,心和則和氣見於目;人有亡失則心憂,心憂則憂氣知於色也。)是以悲哀則泣下,泣下,水所由生。(目為宗脈所聚,而眾水歸之,故悲則泣下。五臟六腑之津液盡上滲於目,心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢,故泣出矣。)水宗者,積水也。積水者,至陰也。至陰者,腎之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也。輔之裹之,故水不行也。(水宗,水之原也。五液皆宗於腎,故又曰「宗精」。精能主持水道,則不使之妄行矣。)夫水之精為志,火之精為神。水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。(志藏於腎,腎屬水也。神藏於心,心屬火也。目為上液之道,故神志相感則水生於目。)諺云:心悲名曰志悲,志與心精,共湊於目也。(神悲於心,則志應於腎,故心悲名曰「志悲」,而水火之精皆上湊也。)是以俱悲則神氣傳於心,精上不傳於志,而志獨悲,故泣出也。(悲則心系急,故神氣傳於心,傳於心則精不下傳於志;精聚於上,志虛於下,則志獨生悲而精無所持,此所以水不藏於下而泣出於上也。)泣涕者腦也,腦者陰也。(泣涕者,因泣而涕也。涕出於腦,腦者精之類,為髓之海,故屬於陰。)髓者骨之充也,(髓充滿於骨空,諸髓者,皆屬於腦。)故腦滲為涕;(鼻竅上通於腦也。)志者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行類也。(志與骨皆屬於腎,故志為骨之主,而涕亦從乎水也。)夫涕之與泣者,其志以神悲,是以涕泣俱出而橫行也。(橫行,言其多也。)夫人涕泣俱出而相從者,所屬之類也。(相從以類,由勢有不容已者。)人哭泣而淚不出者,若出而少,涕不從之,哭不悲也。不泣者,神不慈也;神不慈則志不悲,陰陽相持,泣安能獨來?(泣不出,淚不下也。哭者以其心悲,心悲以其神慈,神慈則志悲,志悲所以泣出。夫神不慈,志不悲者,正以神為陽,志為陰,陰陽相持之固則難於惑動,所以泣涕不能獨至。)夫志悲者惋,惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也。(惋,慘郁也。陰,精也。陰氣受沖則志去於目,故精神不守而涕泣勿能禁也。惋,烏貫切。)夫厥則目無所見,蓋因厥則陽氣並於上,陰氣並於下,陽並於上則火獨光也,陰並於下則足寒,足寒則脹也。(並,偏聚也。火獨光,陽之亢也。厥陰氣逆,故陰陽各有所並。並則陽氣不降,陰氣不升,故上為目無所見而下為足寒。陰中無陽,故又生脹滿之疾。)夫一水不勝五火,故目眥盲。(一水,目之精也。五火,即五臟之厥陽並於上者也。眥,當作視。)是以氣衝風,泣下而不止。夫風之中目也,陽氣內守於精,是火氣燔目,故見風則泣下也。(天之陽氣為風,人之陽氣為火,風中於目,則火氣內燔而水不能守,故泣出也。)有以比之,火疾風生乃能雨,此之類也。(火疾風生,陽之極也。陽極則陰生承之,乃能致雨。人同天地之氣,故風熱在目而泣自出也。)

上於清冷之臺,中階而顧,匍匐而前,則惑,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解,獨博獨眩,被髮長跪,俯而視之,後久之不已,卒然自上,何也?(臺之高者其氣寒,故曰「清冷之臺」。凡人登高博望,目見非常之處,無不神魂驚蕩,而心生眩惑。)以五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,(為之精,為精明之用也。)精之窠為眼,(窠者,窩穴之謂。眼者,目之總稱,五臟六腑之精氣皆上注於目,故眼為精之窠而五色具焉。)骨之精為瞳子,(瞳子,眸子也。骨之精主於腎,腎屬水,其色玄,故瞳子內明而色正黑。)筋之精為黑眼,(黑眼,黑珠也。筋之精主於肝,肝色青,故其色淺於瞳子。)血之精為絡,(絡,脈絡也。血脈之精王於心,心色赤,故眥絡之色皆赤。)其窠氣之精為白眼,窠氣者,言目窠之氣也。(氣之精主於肺,肺屬金,故為白眼。)肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。(約束,眼胞也;能開能闔,為肌肉之精,主於脾也。脾屬土,所以藏物,故裹擷筋骨血氣四臟之精而併為目系,以上出於腦項之間。)故有邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪其精,其精所中,不相比也,則精散,精散則視歧,視歧見兩物。(前「邪」字,邪氣也;後「邪」字,與「斜」同。邪氣中於風府、天柱之間,乘其虛則入腦連目,目系急則目眩精斜,故左右之脈互有緩急。視歧失正,則兩睛之所中於物者不相比類而各異其見,是以視一為兩也。此發邪氣之中人者如此,以明下文之目見非常者,亦猶外邪之屬耳。)目者,五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營,神氣之所生也。(臟腑營衛魂魄所至者皆神氣也,故目為神氣之所生。)故神勞則魂魄散,志意亂,是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也;故陰陽合傳而精明也。(陰陽即精神之本,故陰陽合傳而成精明之用。)目者心使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。(精神雖統於心,而外用則在目,故目為心之使,心為神之舍;所以目見非常於外,則神魂眩惑於心也。)心有所喜,神有所惡,卒然相感,則精氣亦亂,視誤故惑,神移乃復。(心所喜也,忽逢奇異,神則惡之。夫神有所惡,則志有不隨,喜惡相感於卒然,故精氣為亂;去之則神移,神移則復矣。)是故間者為迷,甚者為惑。(間者,言其未甚也,亦足相迷,況其甚者,能無惑乎?)

人之善忘者,上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。(下氣有餘,對上氣不足而言,非謂下之真實也。心肺虛於上,營衛留於下,則神氣不能相周,故為善忘,陽衰於上之兆也。)

人之善飢而不嗜食者,精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱則消穀,谷消則善飢;胃氣逆上則胃脘寒,故不嗜食也。(胃氣逆上而不能運行,即其寒也。脾胃熱而胃脘寒,所以雖飢而不欲食。寒,亦作虛字訓也。)

人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥、不能行而喘者,有不得臥、臥而喘者。夫不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三陽,其氣皆下行,足之三陰,其氣皆上行;亦天氣下降,地氣上升之義;故陽明上行者為逆,逆則氣連於肺而息有聲,此胃氣之不降也。)陽明者,胃脈也。胃者六腑之海,其氣亦下行。陽明逆不得從其道,故不得臥也。(陽明為水穀之海,氣逆不降,則奔迫而上,所以不得臥。)故曰胃不和則臥不安,此之謂也。(不安,反覆不寧之謂。今人有過於飽食,或病脹滿者,臥必不安,此皆胃氣不和之故。不得臥而息無音者,義亦同此。)起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下,故留經而不行;絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在臟,故起居如故。氣逆於肺之絡脈者,病淺而微,故但為息有音耳。有得臥行而喘者,義亦類也。)不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。水者,循津液而流也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。(水病者,其本在腎,其末在肺;故為不得臥,臥則喘者,標本俱病也。不得臥,不能行而喘者,義亦類此。所論喘息不得臥者,有肺、胃、腎三臟之異。在肺絡者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得臥而息有音也,甚於肺者也;在腎者,不得臥、臥則喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之漸。喘出於腎,則病在根本矣。故愈深者必愈甚,凡虛勞之喘,義亦猶此,有不可不察也。)人有臥而有所不安者,臟有所傷。(凡五臟受傷,皆能使臥不安。如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。)及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。(之寄,氣復得所之,謂五臟主藏精者也。臟有所傷則精有所失,精有所失則神有不安,故必使精復神安,則臥亦安矣;否則病之既及,又能何所懸置而可使無患哉?)人之不得偃臥者,肺為臟之蓋。(五臟之應天者肺也,故為五臟六腑之蓋。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥也。(盛,言邪氣實也,故令脈大。邪盛於肺者,偃臥則氣促而急,故不能也。)邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者。(邪氣惑人,令人寐無從生,故云「不臥出」也。)五穀入胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉;(宗氣,大氣也。隧,道也。糟粕之道出於下焦,津液之道出於中焦,宗氣之道出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉;(榮氣出於中焦者,中焦受水穀之氣,泌其津液,變化以為血脈,外而四肢,內而臟腑,無所不至,故其運行之數與刻數皆相應也。)衛氣者,出其悍氣之慓疾,先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間行於五臟六腑。(衛氣者,水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝行於陽,常從足太陽始;夜行於陰,常從足少陰始。)今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛故目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽;陽偏盛則陽蹺陷,陷者受傷之謂,陽盛陰虛。故目不瞑。)治之補其不足,瀉其有餘,,調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(此治之補瀉也。若以針法言,則補其不足,即陰蹺所出,足少陰之照海也;瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若以藥法言,則陰盛陽虛而多臥者,自當補陽瀉陰矣。凡不臥之症,有邪實者,多屬外因,有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專為去邪者設耳。)此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。其方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,為一升半。去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者三飲而已也。(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合;然則云八升者,即今之二升五合六勺,云五升者,即今之一升六合許耳。火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫米,糯小米也,即黍米之類而粒小於黍,可以作酒,北人呼為小黃米,其性味甘黏微涼,能養營補陰。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹、目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺;半夏五合,約今之一合六勺;炊至一升半,約今之四合八勺也。)病而不得臥者,(此言因病而不得臥者也。)衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰虛,故目不瞑矣。(衛氣晝行於陽,夜行於陰。行陽則寤,行陰則寐,此其常也。若病而失常,則或留於陰,或留於陽,留則陰陽有所偏勝,有偏勝則有偏虛,而寤寐亦失常矣。)病目而不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽;留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。(此言因病而目有不能開視及病而多寐者。以衛氣留於陰分,陰蹺滿而陽氣虛耳。陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目內眥。陽氣盛則瞋目,陰氣盛則䐈目。)人之多臥者,此人腸胃大,而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤,故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精則欲瞑,故多臥矣。(此下二節,言有不因於病而為多臥、少臥之異者也。解,利也。人之臟腑在內,內者陰也,皮膚分肉在外,外者陽也。腸胃大則陰道迂遠,肉理濕滯不利則陽道舒遲,故衛氣之留於陰分者久,行於陽分者少,陽氣不精,所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者,正以水穀之焊氣暴實於中,則衛氣盛於陰分,而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦,而不知其有由然也。)其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,胃氣之留於陽也久,故少瞑焉。(腸胃小則衛氣之留於陰者少,皮膚滑以緩,分肉解利則衛氣之留於陽者久,故目少瞑也。)其非常經也,卒然多臥者,邪氣留於上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多臥焉。(非常經者。言其變也。蓋以明邪氣之所致然者、邪氣居於上焦,而加之食飲,則衛氣留閉於中,不能外達陽分,故卒然多臥;然有因病而不能瞑者,蓋以邪客於臟則格拒衛氣不得內歸陰分耳。)治諸如何?先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之;必先明知其形志之苦樂,定乃取之。(治諸者,統言也。先其臟腑者,欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者,言此諸症雖非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故於形志苦樂,尤所當察。蓋苦者憂勞,多傷心肺之陽;樂者縱肆,多傷脾腎之陰。必有定見,然後可以治之。)

氣有多少,有逆從,陽從左,陰從右,(多少,言甚衰也。陽氣主升,故從乎左,陰氣主降,故從乎右。從者為順,反者為逆。)老從上,少從下。(老人之氣,先衰於下,故從上者為順,少壯之氣,先盛於下,故從下者為順。蓋天之生氣,必自下而升,而人氣亦然也。故凡以老人而衰於上者,其終可知;少壯而衰於下者,其始可知,皆逆候也。)是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死;(春夏以陽盛之時,或證或脈,皆當歸陽為生,若得陰候如秋冬者,為逆為死。)反之,則歸秋冬為生。(反之,謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時,故歸陰為順曰生。然不曰歸春夏為死者,可見陰中有陽,未必至害,而陽為陰賊,乃不免矣。)是以氣多少逆皆為厥。(氣有多少,則陰陽不和,不和則逆,故為厥也。有其少必有其多,故陽厥多陽,陰厥多陰也。)一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(陽逆於上而不下,則寒厥到膝。老人陽氣從上,膝寒猶可,少年陽氣從下,膝寒為逆;少年之陽不當衰而衰者,故最畏陰勝之時,老人陽衰本衰,是其常也,故於秋冬無慮焉。氣上不下,頭痛巔疾。(巔,頂巔也。上實下虛,故病如此。)求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。(厥之在人也,謂其為陽,則本非陽盛,謂其為陰,則又非陰盛,故皆不可得。蓋以五臟隔絕,無徵可驗,若居曠野無所聞,若伏空室無所見,乃病則綿綿不解,勢甚凋敝,若弗能終其日者,可知非有餘也。)是以少陰之厥,令人妄夢,其極至迷。(手少陰,心也,心主陽,其藏神;足少陰,腎也,腎主陰,其藏陰。是以少陰厥逆,則心腎不交而精神散越,故為妄夢;若其至極,乃令人迷亂昏昧也。)三陽絕,三陰微,是為少氣。(三陽隔絕,則陰虧於上,三陰微弱,則陽虧於下,陰陽不相生化,故少氣不足以息。)是以肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍;(此下言五臟陰虛之夢兆也。肺虛者夢白物,金色白也。斬者,金之用也。虛者必怯,故見人斬血籍籍,多驚惕也。)得其時則夢見兵戰;(得金王之時也。)腎氣虛則使人夢見舟船溺人,(腎合水,故夢應之。)得其時則夢伏水中,若有畏恐;(得水王之時也。)肝氣虛則夢見菌香生草,(肝合木也。)得其時則夢伏樹下,不敢起;(雖得木王之時,而肝氣本虛,故夢伏而不敢起。)心氣虛則夢救火、陽物,(心合火也,陽物,即屬火之類也。)得其時則夢燔灼;(得火王之時也。)脾氣虛則夢飲食不足,(食廩空虛,故欲得飲食。)得其時則夢築垣蓋屋。(得土王之時也。)此皆五臟氣虛,陽氣有餘,陰氣不足。(五臟氣虛,即陰不足也。陰氣不足則虛陽獨浮,故云「陽氣有餘」。無根之陽,其虛可可知;所以為厥為夢者,皆陽不附陰之所致。)合之五診,調之陰陽,以在經脈。(合之五診,則五臟可察;調之陰陽,則六經可和也。)

淫邪泮衍,正邪從外襲內而未有定舍,反淫於臟,不得定處,與榮衛俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而喜夢。(淫邪泮衍,言奇邪為夢,變幻無窮也。正邪者,非正風之謂,凡陰陽勞逸之感於外,聲色嗜欲之動於內,但有干於身心者,皆謂之正邪,亦無非從外襲內者也。惟其變態恍惚,未有定舍,故內淫於臟,則於營衛魂魄無所不亂,因令人隨所感而為夢。)氣淫於腑,則有餘於外,不足於內;(氣盛於陽也。)氣淫於臟,則有餘於內,不足於外。(氣盛於陰也。)陰氣盛則夢涉大水而恐懼,(以陰勝陽,故夢多陰象。)陽氣盛則夢大火而燔焫,(以陽勝陰,故夢多陽象。)陰陽俱盛則夢相殺。(俱盛則爭,故夢相殺。)上盛則夢飛,(陽勝者親乎上也。)下盛則夢墮,(陰勝者親乎下也。)盛飢則夢取,(因不足也。)盛飽則夢與,(因有餘也。)肝氣盛則夢怒,(肝在志為怒也。)肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚,(肺在志為憂,故夢恐懼哭泣,肺主氣,故夢飛揚。)心氣盛則夢喜笑恐畏,(心在志為喜,在變動為憂也。)脾氣盛則夢歌樂,身體重不舉,(脾喜音樂,在聲為歌,其主肌肉也。)腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。(腰為腎之府,故若腰脊不相連屬。)凡是十二盛者,至而瀉之,立已。(陽盛則有餘於腑,陰盛則有餘於臟,但察其邪之所在,或藥或針,瀉之則已。)厥氣客於心,則夢見丘山煙火,(心屬火也。)客於肺則夢飛揚,見金鐵之奇物,(肺屬金也。)客於肝則夢山林樹木,(肝屬木也。)客於脾則夢見丘陵大澤,壞屋風雨,(脾屬土,其主濕也。)客於腎則夢臨淵,沒居水中,(腎屬水也。)客於膀胱則夢遊行,(膀胱為足太陽之經,屬三陽之表也。)客於胃則夢飲食,(胃為水穀之海也。)客於大腸則夢田野,(大腸為傳導之官,其曲折納汙,類田野也。)客於小腸則夢聚邑沖衢,(小腸為受盛之官,物之所聚,類邑衢也。)客於膽則夢鬥訟自刳,(膽主決斷,其氣剛也。)客於陰器則夢接內,(欲念之所注也。)客於項則夢斬首,(恐怖之所及也。)客於脛則夢行走而不能前,及居深池窌苑中,(厥逆之邪在下也,窌、窖同。)客於股肱則夢禮節拜起,(勞倦之所致也。)客於胞䐈則夢泄便。(胞,溲脬也。䐈,大腸也。在前則夢泄,在後則夢便,胞,音拋。䐈,音直。)凡此十五不足者,至而補之,立已也。(當各隨其經,或針或藥,補之而已也。)短蟲多則夢聚眾,(繁盛之象也。)長蟲多則夢相擊毀傷,(長蟲勢力相角,內有損傷,故夢兆亦然。《周禮》六夢:一曰正夢,謂無所感而自夢也;二曰噩夢,有所驚愕而夢也;三曰思夢,因於思憶而夢也;四曰寤夢,因覺時所為而夢也;五曰喜夢,因所喜好而夢也;六曰懼夢,因於恐畏而夢也。又好仁者多夢松柏桃李,好義者多夢金刀兵鐵,好禮者多夢簠簋籩豆,好智者多夢江湖川澤,好信者多夢山嶽原野。役於五行,未有不然者,是皆致夢之因也。至其變幻之多,五行之化,本自無窮,而夢造於心,其原則一。蓋心為君主之官,神之舍也。神動於心則五臟之神皆應之,故心之所至即神也,神之所至即心也。第心帥乎神而夢者,因情有所著,心之障也;神帥乎心而夢者,能先兆於無形,神之靈也。夫人心之靈無所不至,故夢象之奇亦無所不見,誠有不可以言語形容者,惟聖人能御物以心,攝心以性,則心同造化,五形安得而役之?故至人無夢也。)

癰疽

腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉、養骨節、通腠理。(上焦出氣,宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸,其以溫分肉、養骨節、通腠理者,是衛氣化於宗氣也。)中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血;血和則孫脈先滿,溢注於絡脈;皆盈,乃注於經脈,陰陽已張,因息乃行。(中焦出氣如露,營氣也。其於陰陽已張,因息乃行,是營氣化於宗氣也。)行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。(行有經紀,周有道理,人有營衛,與天合度。)切而調之,從虛去實,瀉則不足,(從虛之之法以去實,是瀉則不足也。)疾則氣減,留則先後。(凡瀉者宜疾。補者宜留,是補之與瀉,有疾留先後之異也。)從虛去虛,補則有餘。(從治虛之法以去虛,是補則有餘也。此二節配合氣味,所當仿之。)血氣已調,形氣乃持,是知血氣之平與不平也,未知癰疽之所從生。成敗之時,生死之期,有遠近,何以度之?(持,定也,度,入聲。然經脈流行不止,與天同度,與地合紀,故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草萓不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處。血氣猶然。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數,寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。(衛氣歸之,不得復反,言其留聚不散也。萓,音宜,萓男草,鹿蔥也。)寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。(癰毒由淺至深,傷臟則死,如下文所云。)試言癰疽之形與忌曰名。癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死,其化為膿者,瀉則合豕膏冷食,三日已。(猛疽,言為害之急也。若膿已瀉,當服豕膏可以愈之,即豬脂之煉淨者也。萬氏方有治肺熱暴喑者,用豬脂一斤煉過,入白蜜一斤再煉;少頃濾淨冷定,不時挑服一匙,即愈。若無疾服此,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。)發於頸,名曰天疽,其癰大以赤黑,不急治則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺;熏肝肺,十餘日而死矣,(頸,前頸也。色赤黑者,其毒必甚。淵腋,足少陽經穴。其發在頸,則連於肺系;下入足少陽,則及乎肝臟矣,故至於死。)陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍,其色不樂,項痛,而如刺以針;煩心者,死不可治。(陽氣大發,邪熱之甚也。色有不樂,傷乎神也。痛如刺以針,毒之銳也。煩心者,邪犯其臟也,故不可治。此二症,疑即天疽銳毒。)發於肩及臑,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟;癰發四五日,逞焫之。(肩膊下軟白肉處曰臑,此非要害之所,故不及五臟。逞,病也。焫,艾炷也。謂宜速灸以除之也。臑,儒、軟二音,又奴刀、奴到二切。疵,音慈。焫,如瑞切。)發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏貶之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。(砭石欲細者,恐傷肉也。欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。)其癰堅而不潰者,為馬刀挾癭,急治之。(此即瘰癧也,欲急治者,恐遲則傷人也。)發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣,(發於腦者,能熏心肺,若不早治而使之入腹,毒尤甚矣,故死期之速如此。)發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實、𦸈𤶭,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿。(膺者,胸旁之高肉處也。谷實,兼五穀而言,謂癰所結聚,形如谷實之累累也。𦸈𤶭,瓜蔞也。軟而不潰,中有所蓄如子也。此症延綿難愈,蓋即乳癰之屬。𦸈𤶭,古栝樓字。)發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也,灸之;其病大癰膿,治之,其中乃有生肉大如赤小豆,銼䔖、𧄍草根各一升,以水一斗六升,煮之竭,為取三升,則強飲,厚衣坐於釜上,令汗出至足已。(䔖,菱也。𧄍,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大約古之一升,得今之三合有零。以水一斗六升,煮取三升,俱折數類此。䔖,音陵。𧄍、翹同。)發於股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。(股脛,大股也。狀不甚變,言外形不顯也。癰膿搏骨,言膿著於骨,即今人之所謂貼骨癰也。毒甚而深,能下蝕三陰、陽明之大經,故不為急治則死矣。)發於尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之;不治,三十日死矣。(尻,尾骶骨也,穴名長強,為督脈之絡、一名氣之陰郗,故不治則死。)發於股陰,名曰赤施,不急治,六十日死;在兩股之內,不治,十日而當死。(股陰,大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰器所聚之處,故不治則死。若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速。)發於膝,名曰疵癰,其狀大,癰色不變,寒熱如堅石,勿石,石之者死,須其柔乃石之者生。(膝癰未成而石之者,傷其筋之府,故致於死。若柔則膿成矣,砭之無害也。今之泛施刀針者,不特此也。)諸癰疽之發於節而相應者,不可治也:發於陽者百日死,發於陰者三十日死。(諸節者,神氣之所遊行出入也,皆不宜有癰毒之患。若其相應,則發於上而應於下,發於左而應於右,其害尤甚,為不可治。然發於三陽之分者,毒淺在腑,其死稍緩;發於三陰之分者,毒深在臟;不能出一月也。)發於脛,名曰兔齧,其狀赤至骨,急治之,不治害人也。(脛,足脛也。兔齧,如有所齧傷也。)發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。(數石其輸,砭其所腫之處也。)發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死。(陽氣受於四末,而大癰淫於其間,陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗,故逾三月而死。)發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小趾發,急治之,去其黑者,不消輒益;不治,百日死。(不消輒益,謂初如小趾,而不治則日以益大也。)發於足趾,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死不衰,急斬之,否則死矣。(六經原腧,皆在於足,所以癰發於足者多凶候;至於足趾,又皆六井所出,而癰色赤黑,其毒尤甚,若無衰退之狀,則急當斬去其趾,庶得保生,否則毒氣連臟,必至死矣。)癰與疽何以別?榮衛留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱;大熱不止,熱甚則肉腐,腐則為膿,然不能陷骨,髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。(此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表,不能陷骨,則髓不為枯,五臟不為傷,故病癰者可無慮也。)熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨、良肉皆無餘,故命曰疽。(癰淺疽深,毒有微甚。故內連五臟,外敗筋骨良肉者是為之疽,乃可畏也。)疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮;癰者,其皮上薄以澤,此其候也。(夭以色言,黑暗不澤也。此即皮色之狀;可以辨其淺深矣。)要知諸癰腫,筋攣骨痛,此皆安生?(此言諸病癰腫,而有兼筋攣骨痛者也。若以癰腫筋攣骨痛釋為三症,殊失本意。觀下文曰「此寒氣之腫」,則其所本在腫,義可知矣。)乃寒氣之腫,八風之變也。(惟風寒之變在經,所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬,或為頭項咽喉之癰,或為支節肌肉之腫,正此類也。)治之如何?此四時之病,以其勝治之愈也。(四時之病,即時氣也。治之以勝,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者耎之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,此之謂也。)人病胃脘癰者,何以診之?診此者,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆。(胃脈見於右關,所謂中附上,右外以候胃也。胃為多氣多血之腑,脈當洪大,而反見沉細,故為胃氣之逆。脘,音管。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。(胃氣逆而人迎盛,逆在臟而熱在經也,人迎三盛,病在陽明之謂。)人迎者,胃脈也。(人迎在結喉旁,足陽明動脈也。)逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。(陽明氣逆而盛,則熱邪聚於胃脘,故留結為癰。)有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆己,其真安在?(其真安在,言孰為正治之法也。)此同名異等者也。(頸癰之名雖同,而症則有異,故治亦各有所宜。)夫癰氣之息者,宜以針開除去之。(息,止也。癰有氣結而留止不散者,治宜用針,以開除其氣,氣行則癰愈矣。)夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。(欲瀉其血,宜用砭石,血泄則氣衰,而癰亦愈。此病同而治異也。)

病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽;陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿。小針能取之乎?(喜怒不測,則氣有所逆;飲食不節,則臟有所傷;陰氣不足,故營有不行;陽氣有餘,故熱從而聚,皆足以致癰疽也。)聖人不能使化者,為之邪不可留也,故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於白野者,此非一日之謀也;能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也,豈特治身者哉!(邪在天下則為亂,邪在人身則為病。及其已成,則雖聖人不能使之化,是以邪不可留也。譬之用兵者必有夙教,必有定謀,而後可保其無危。人之治身,可素無調養之道乎?故惟聖人乃能自治於未形,愚者每遭其患矣。治身之外,可不戒乎?)其已形不予遭,膿已成不予見,為之奈何?夫膿已成,十死一生,故聖人弗使已成而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。(此言兆庶之多,千古之邈,安得人人遭遇以救其疾苦?故惟有著之竹帛,以遺教將來,正為人之不予遭也。)其已有膿血而後遭乎?不道之以小針治乎?以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。(針小者功小,無濟於事,針大者多害,恐有所傷,故惟砭石及鈹針、鋒針,皆可以取癰疽之膿血。)多害者其不可全乎?惟在逆順焉。以為傷者,其白眼青、黑眼小,是一逆也;內藥而嘔者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。夫順與逆,豈特治身已哉!(五臟身有五部:伏免一,腓二,背三,五臟之腧四,項五。此五部有癰疽者死,是亦五逆之屬也。凡事逆者壞,順者治,故曰「夫順與逆,豈特治身已哉」。應前文以重申之,亦可謂諄諄矣。著此書者,有心哉寓言也。)

瘰癧

寒熱瘰癧在於頸腋者,此皆鼠瘺,寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。(瘰癧者,其狀累然而歷貫上下也。故於頸腋之間皆能有之,因其形如鼠穴,塞其一復穿其一,故又名為鼠瘺。蓋以寒熱之毒,留於經脈,所以聯絡不止。一曰結核,連續者為瘰癧,形長如蜆蛤者為馬刀。又曰,脅肋下者為馬刀。)鼠瘺之本,皆在於臟,其末上出於頸腋之間。其浮於脈中,而未內著於肌肉而外為膿血者,易去也。(瘰癧必起於少陽,而後延及陽明。二經表裡相傳,乃至厥陰、太陰,俱能為病。大抵因鬱氣之積,食味之厚,或風熱之毒結聚而成,故其所致之本,皆出於臟,而標則見乎頸腋之間也。若其毒之未甚,則但浮見脈中,尚未著於肌肉以化膿血者,去之猶易,若其膿血既成,則為力較難也。)從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱。(謂去其致之之本,則外見之末,自可引而衰也。)審按其道以予之,徐徐往來以去之。(予,與之針也。審按其道,審脈氣所由之道也,徐往徐來,即補瀉之法,所謂徐而疾則實,疾而徐則虛也。)其小如麥者,一刺知,三刺而已。(小如麥者,其初起也,故一刺即知其效,三刺其病可已;所以治在宜早,不可因小而忽之。)決其生死,反其目視之:其中有赤脈上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲而死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。(目者,宗脈之所聚也。瞳子者,骨之精也。赤脈下貫瞳子,以邪毒之陷,深賊陰分而然,死之徵也,然脈見二三者,其氣散而緩,脈聚為一者,其毒銳而專,此又死期遲速之有異也。又有診寒熱者,亦同此法。)

失守

五臟者,中之守也。(五臟者,各有所藏。藏而弗失,則精神完固,故為中之守也。)中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也;(中,胸腹也;臟,臟腑也。盛滿,脹急也;氣勝,喘息也;傷恐者,腎受傷也;聲如從室中言,混濁不清也,是皆水氣上逆之候,故為中氣之濕症,此脾肺腎三臟之失守也。)言而微,終日乃復言者,此奪氣也;(氣虛之盛,故聲不接續,肺臟失守也。)衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。(神明將脫,故昏亂若此,心臟之失守也。)倉廩不藏者,是門戶不要也;(要,約束也。幽門、闌門、魄門,皆倉廩之門戶,門戶不能固則腸胃不能藏,所以泄利不禁,脾臟之失守也。)水泉不止者,是膀胱不藏也;(膀胱與腎為表裡,所以藏津液,水泉不止而遺溲失禁,腎臟之失守也。)得守者生,失守者死。(五臟得守,則無以上諸病,故生,失守則神去而死矣。)夫五臟者,身之強也。(此下言形氣之不守,而內應乎五臟也。臟氣充則形體強,故五臟為身之強。)頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣;(五臟六腑之精氣皆上升於頭,以成七竅之用,故頭為精明之府。頭傾者,低垂不能舉也;視深者,目陷無光也。臟氣失強,故精神之奪如此。)背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣;(背乃臟俞所繫,故為胸中之府。背曲肩隨亦臟氣之失強也。)腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;(此腎臟之失強也。)膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。(筋雖主於肝,而維絡關節,以立此身者,惟膝膕之筋為最,故膝為筋之府。筋憊若是,則諸經之失強也。)骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。(髓充於骨,故骨為髓之府,髓空則骨弱無力,此腎之失強者也。)得強則生,失強則死。(臟強則氣強,故生;失強則氣竭,故死。此不專言夫病者,人不至於是不止,可勝悼哉!)

五逆

諸病皆有逆順,腹脹、身熱、脈大,是一逆也;(身熱、脈大,而加以腹脹,表裡之邪俱盛也,是為一逆。)腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也;(腹鳴而滿,四肢清冷而兼後泄,陰症也,脈不宜大而大者,脈症相反也,是為二逆。)衄而不止,脈大,是三逆也;(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,是為三逆。)咳且溲血,脫形,其脈小勁,是四逆也;(咳而溲血脫形者,正氣已衰,脈小而急者,邪氣仍在,邪正不能相當,是為四逆。)咳、脫形、身熱,脈小以疾,是謂五逆也。(脫形身熱,真陰已虧,而火獨不清也。其脈細小疾數者,邪盛正衰之候,是為五逆。)如是者,不過十五日而死矣。(一節之更,時移氣易,客強主弱,則不能勝,故不過十五日而死。)其腹大脹,四末清、脫形、泄甚,是一逆也;(此下言五逆之急症也。腹大脹者,最忌中虛,若見四肢清冷而脫形泄甚者,脾元敗而陽氣去也,故為一逆。)腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也;(腹脹便血,陰病也,脈大時絕,孤陽將脫也,故為二逆。)咳、溲血、形肉脫、脈搏,是三逆也;(咳而溲血者,氣血俱病,形肉脫者,敗在脾,脈搏者,真臟也,敗在胃氣,故為三逆。)嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;(嘔血,胸滿引於背者,臟氣連乎背也,脈見細小疾數,則真元大虧矣,故為四逆。)咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄,三焦俱病,而脈至於絕者,有邪無正也,故五逆也。)如是者,不及一時而死矣。(不及一時,謂不能周一日之時也。)工不察此者,是為逆治。(病不可治而強治之,非惟無益,適以資害,是謂逆治也。)

死期

風痹淫濼,病不可已者,(病在陽,命曰「風」,病在陰,命曰「痹」,陰陽俱病,命曰「風痹」;淫濼者,浸淫日深之謂。濼,音漉。)足如履冰,時如入湯中,股脛淫濼,煩心頭痛,時嘔時悗,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死也。(足如履冰之寒,又如入湯之熱,下而股脛,中而腹心,上而頭目,無所不病;在表則汗出,在裡則短氣不樂,或為悲哀,或為喜恐,此陰陽俱病之候,雖尚可支持,然不能出三年也。)導引、行氣、喬摩、灸熨、刺焫、飲藥諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。(謂當因人所宜以施治,是眾人各有其方也。)守一勿失,萬物以畢。(人得其一則萬變之道可畢矣。)而陰陽之要,虛實之理,傾移之過,可治之屬;其病之變化、淫傳,絕敗而不可治者。(淫邪傳變,未必即危,正氣絕敗,則不可治矣。)昭乎如日醒,窘乎如夜瞑。何為日醒?明於陰陽,如惑之解,如醉之醒。何謂夜瞑?喑乎其無聲,漠乎其無形,折毛髮理,正氣橫傾,淫邪泮衍,血脈傳溜,大氣入臟,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。(昭乎如醒,道之明也;窘乎如瞑,察之難也。大氣,大邪之氣也。凡邪之中人,喑乎其無聲,不可得而聞也;漠乎其無形,不可得而見也。至其絕敗,則為折毛髮理、正氣橫傾等症,故有死無生也。)大氣入臟,病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾;三日不已死,冬夜半,夏日中。(病發於心而傳於肺,火乘金也;三日而金復乘術,故傳之肝也,五日而木復乘土,故傳之脾也;再三日而邪氣不退,其甚則死,冬月夜半,水王之極也;夏月日中,火王之極也。心火畏水,故冬則死於夜半;陽邪亢極,故夏則死於日中。蓋衰極亦死,盛極亦死,有所偏勝,則有所偏絕也;五行之氣無不皆然。下文之義皆仿此。)病先發於肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃;十日不已死,冬日入,夏日出。(自肺而肝,自肝而脾,皆傳所勝也。自脾而胃,表裡相傳也。肺邪壬於申、酉,故冬則死於日入,金氣絕於寅、卯,故夏則死於日出。)病先發於肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎;三日不已死,冬日入,夏早食。(此肝木傳土,而土邪復傳水臟也。木受傷者,金勝則危,故冬畏日入,肝發病者,木強則劇,故夏畏早食時也。)病先發於脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂、膀胱;十日不已死,冬人定,夏晏食。(此土邪乘水,而表裡俱相傳也。人定在亥,而土病於冬者畏之,寒水反能侮土也,晏食在巳,而脾病於夏者畏之,以戊巳王鄉而合邪為患也。)病先發於胃,五日而之腎,三日而之膂、膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日昳,(此土邪傳水,而水復傳火,故自膀胱以及於心也。冬夜半後,醜也,夏日昳,未也,皆土王之時,故胃病逢之,氣極則敗。昳,音迭。)病先發於腎,三日而之膂、膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(此水病乘火,而表裡皆相傳也。大晨,辰刻也,為水之庫,晏晡,戌時也,土能伐水,故病發於腎者,不能出乎此也。病先發於膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心;二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。(此亦水火兩臟,自表而里之相傳也。冬之雞鳴在醜,陰之極也,夏之下晡在未,水所畏也。膀胱為水腑,故其盛極衰極皆能死。)諸病以次相傳如是者,皆有死期,不可與治也。間一臟及二三四臟者,乃可與治也。

夫病傳者,心病先心痛,(此下皆詳明病傳之見症也,故病發於心者,其症必先為心痛。)一日而咳,(心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者,即其義也,餘臟准此。)三日脅支痛,(肺復傳肝,故脅支痛,即所謂三日而之肝也。)五日閉塞不通,身痛體重;(所謂五日而之脾也,脾病則不能運化,故閉塞不通。)三日不已死,(再三日不已,則脾又傳腎,五臟俱傷,故死。)冬夜半,夏日中。(此子、午時也,釋義雖如上文,然少陰君火,主子、午正對之化,心通其氣,失守則死,亦一義也。)肺病喘咳,(肺主息,故病為喘咳。)三日而脅支滿痛,(三日而之肝也。)一日身重體痛,(一日而之脾也。)五日而脹;(五日而之胃,自臟傳腑也。)十日不已死,(十日不已,則胃復傳腎,而五行生成之數已極,故死。)冬日入,夏日出。(此卯、酉時也,屬燥金之化。肺主氣,失守則死。)肝病頭目眩,脅支滿,(肝開竅於目,而經脈布於脅肋也。)三日體重身痛,(即三日而之脾也。)五日而脹,(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛,脛痠;(即三日而之腎也。)三日不已死,(三日不已,則腎復傳心,故死。)冬日入,夏早食。(酉、卯時也,燥金主之,為木所畏。)脾病身痛體重,(脾主肌肉也。)一日而脹,(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛,脛痠,(即二日而之腎也。)三日背膂筋痛,小便閉;(即三日而之膂、膀胱也。)十日不已死,(十日不已,則復傳於心,故死。)冬人定,夏晏食。(此巳、亥時也,司風木之化,脾病畏之也。)腎病少腹腰脊痛,胻痠,(腎主下部,其經脈行於少腹、腰脊、胻骨之間也。)三日背膂筋痛,小便閉,(即三日而之膂、膀胱也。)三日腹脹,(即三日而之小腸也。)三日兩脅支痛;(即三日而上之心也,手心主之正,別下淵液三寸,入胸中,故兩脅支痛。)三日不已死,(復傷肺金也。)冬大晨,夏晏晡。(此辰、戌時也,土主四季,為水所畏,故腎病主之。)胃病脹滿,(胃脈布於腹裡也。)五日少腹腰脊痛,胻痠,(即五日而之腎也。)三日背膂筋痛,小便閉,(即三日而之膂、膀胱也。)五日身體重;(五日而上之心,血脈傷,身體重痛。重字下疑有一痛字。)六日不已死,(心復傳肺也。)冬夜半後,夏日昳。(醜、未司濕土之化,氣通於胃,失守則死,理之自然。)膀胱病小便閉,(膀胱為津液之府也。)五日少腹脹,腰脊痛,胻痠,(即五日而至腎也。)一日腹脹,(即一日而之小腸也。)一日身體痛;(即一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛。)二日不已死,(心病不已,必又傳金臟,故死。)冬雞鳴,夏下晡。(醜、未時也,土能剋水,故膀胱之病畏之。)諸病以死是相傳,如是者,皆有死期,不可刺;(上文相傳死期,各有遠近,蓋其臟有要害,氣有虛實也。倉公曰:能谷者過期,不能谷者不及期。正此之謂,既有死期,不可刺矣。)間一臟止及至三四臟者,乃可刺也。(間三四臟者,皆非以次相傳者也,治之則愈,故可用針刺之。此云「可刺」、「不可刺」,即前所云「可與治」、「不可與治」同義也。)

手太陰氣絕,則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也;(手太陰者,肺也。肺主皮毛,故其氣絕則津液去於皮節,而症在爪枯毛折也,肺金畏火,故危於丙、丁。)手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也;(手少陰者,心也。心主血脈,故心脈絕則血先死,其症在髦色不澤而面黑如漆也,心火畏水,故危於壬、癸。髦,音毛,發也。)足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎、人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也;(足太陰者,脾也。脾主肌肉,故脾氣絕則肉先死,其症在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木,故死於甲、乙。)足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也;(足少陰者,腎也。腎屬水,故為冬脈,腎主骨,故腎氣絕則骨先死,其症在骨肉不相親附,則齒長而垢,精髓不能濡潤,則發枯無澤也。腎水畏土,故死於戊、己。)足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝木也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青、舌卷、卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。(肝氣絕者筋先死,其症則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金,故死於庚、辛。)五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。(五臟之精皆上注於目,故五陰氣絕則目轉而運,志先死矣。蓋志藏於腎,陰之神也。真陰已竭,死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者,正陰氣竭絕之候。)六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。(汗本陰精,固於陽氣,陽氣絕則陰陽相離而腠理不閉,脫汗乃出,其死在頃刻間也。)

病有短期,冬三月之病,病合於陽者,至春正月,脈有死徵,皆歸出春。(冬三月者,陰盛時也。病合於陽者,陽症、陽脈也,出春,春盡夏初也。以水王之時而病合於陽者,時氣不足,病氣有餘也。及至孟春正月,陽氣發生,則陽邪愈勝,陰氣愈竭,若脈有死徵,則出春交夏,而陽盛陰衰,俱已至極,無所逃矣。)冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺。(在理已盡,謂察其脈症之理已無生意也。以冬月之病而得此,則凡草色之青,柳葉之見,陰陽氣易,皆其死期,故云「皆殺」也,殺,少戒切。)春陰陽皆絕,期在孟春。(陰陽皆絕,謂陰中無陽,陽中無陰,彼此相絕,不交通也。病由冬月,而春猶若此,是生氣之竭也,短期當在孟春矣。)春三月之病曰陽殺。(春月陽氣方升,而病在陽者,故曰「陽殺」。殺者,衰也。)陰陽皆絕,期在草干。(以三春陽殺之病,而陰陽痞絕者,期在深秋草干之時,金氣勝而病發於春者死矣。)夏三月之病至陰,不過十日。(脾腎皆為至陰。夏三月以陽盛之時,而脾腎傷極,則真陰敗絕,天干易氣,不能堪矣,故不過十日也。)陰陽交,期在濂水。(陰陽交者,陰脈見於陽則陽氣失守,陽脈見於陰則陰氣失守。若是者雖無危症,而脈象已逆,見於夏月,則危於仲秋濂水之時也。濂,音斂,清也。)秋三月之病,三陽俱起,不治自已。(秋時陽氣漸衰,陰氣漸長,雖三陽脈病俱起,而陽不勝陰。故自已也。)陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。(秋氣將斂未斂,故有陰陽交合為病者,則或精或氣,必有所傷,而致動止不利。蓋陽勝陰,故立不能坐;陰勝陽,故坐不能起。)三陽獨至,期在石水。(三陽獨至,即二陽並至,陽亢陰竭之候也。陰竭在冬,本無生意,而孤陽遇水,終為撲滅,故期在水堅如石之時也。)三陰獨至,期在盛水。(三陰獨至,有陰無陽也。盛水者。正月雨水之候,孤陰難以獨立,故遇陽盛之時則不能保其有也。)

經終

十二經脈之終,(十二經脈,即十二臟之氣也。終者,氣盡之謂。)太陽脈之終也,戴眼、反折、瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(戴者,戴於上也,謂目睛仰視而不能轉也。反折,腰脊反張也。瘛者,筋之急也。瘲者,筋之緩也。絕汗者,暴出如油,不能收也。足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔,入絡腦,下項挾脊,抵腰中,下至足之小趾。手太陽之脈,起於小指之端,循臂上肩,其支者,循頸上頰。至目之外眥,故其為病如此。然太陽為三陽之表,故主色白。汗出,其色白絕皮,乃絕汗,絕汗則終矣。亦主表之謂。瘛,音熾。瘲,音縱。)少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死,其死也色先青,白乃死矣。(手足少陽之脈,皆入於耳中,亦皆至於目銳眥,故為耳聾、目睘也。睘者,直視如驚貌,因少陽之系絕,不能旋轉,故至此也。膽者筋其應,少陽氣絕,故百節皆縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見。此少陽之死候也。睘,音瓊。)陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,上下經盛,不仁,則終矣。(手足陽明之脈,皆挾口入目,故為口目動作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。詈罵不避親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛,謂頭頸手足陽明之脈,皆躁動而盛,是胃氣之敗也。不知疼痛,謂之不仁,是肌肉之敗也。此皆陽明氣竭之候。)少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如炲,故面黑也。腎主骨,腎敗則骨敗,故齒根不固,長而垢也。手少陰之脈,下膈絡小腸,足少陰之脈,絡膀胱,貫肝膈,故為腹脹閉,上下不通,則心腎隔絕,此少陰之終也。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。(足太陰脈,入腹屬脾,故為腹脹閉;手太陰脈,上膈屬肺,而主呼吸,故為不得息。脹閉則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔,嘔則氣逆於上,故為面赤;不逆則痞塞於中,故為上下不通。脾氣敗則無以制水,故黑色見於面;肺氣敗則治節不行,故皮毛焦而終矣。)厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷、卵上縮而終矣。(手厥陰心主之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈歷絡三焦,足厥陰肝脈,循喉嚨之後,上入頏顙,其下者,循股陰,入毛中,過陰器,故為中熱、嗌乾、善溺、心煩等病,又舌者,心之官也,肝者,筋之合也,筋者聚於陰器而脈絡於舌木,故甚則舌卷卵縮,而厥陰之氣終矣。)此十二經之所敗也。(手足六經,各分表裡,是十二經也。)