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重廣補注黃帝內經素問

作者
佚名,唐·王冰編注,宋·林億、高保衡、孫奇校正
朝代
年份
公元762年
底本
中華書局據明顧氏影宋本校刊,亦參《四部叢刊》本(上海涵芬館藏明翻北宋本文字化本)。電子文本修訂自永諸藏書(部分校文出自此)。
品質
89%
附註
異體字統一:「嵗」作「歲」,「乃」「廼」作「迺」,「廹」作「迫」,「痺」作「痹」,「温」作「溫」,「柰」作「奈」,「恒」作「恆」,「槀」作「槁」,「强」作「強」,「卽」作「即」,「旣」作「既」,「眞」作「真」「㫖」作「旨」,「譔」作「撰」,「荅」作「答」,「丗」作「世」,「甞」作「嘗」,「衞」作「衛」,「鈎」作「鉤」,「盖」作「蓋」,「却」作「卻」,「眦」作「眥」,「脇」作「脅」,「塩」作「鹽」,「濕」作「溼」,「歧伯」作「岐伯」。

黃帝內經素問序

啟玄子王冰撰新校正云:「按唐人物志,冰仕唐,為太僕令,年八十餘,以壽終。」

夫釋縛脫艱,全真導氣,拯黎元於仁壽,濟羸劣以獲安者,非三聖道則不能致之矣。孔安國序《尚書》曰:「伏羲、神農、黃帝之書,謂之《三墳》,言大道也。」班固《漢書》〈藝文志〉曰:「《黃帝內經》十八卷,《素問》即其經之九卷也,兼《靈樞》九卷,迺其數焉。」新校正云:「詳王氏此說蓋本皇甫士安《甲乙經》之序,彼云:『《七略》〈藝文志〉:「《黃帝內經》十八卷。」』今有《鍼經》九卷,《素問》九卷,共十八卷,即《內經》也,故王氏遵而用之。又《素問》外九卷,漢張仲景及西晉王叔和《脉經》只為之九卷,皇甫士安名為《鍼經》,亦專名《九卷》,楊玄操云:『《黃帝內經》二帙,帙各九卷。』按《隋書》〈經籍志〉謂之《九靈》,王冰名為《靈樞》。」

雖復年移代革,而授學猶存,懼非其人,而時有所隱,故第七一卷,師氏藏之,今之奉行,惟八卷爾。然而其文簡,其意博,其理奧,其趣深。天地之象分,陰陽之候列,變化之由表,死生之兆彰,不謀而遐邇自同,勿約而幽明斯契,稽其言有徵,驗之事不忒,誠可謂至道之宗,奉生之始矣。假若天機迅發,妙識玄通,蕆謀雖屬乎生知,標格亦資于詁訓,未嘗有行不由徑,出不由戶者也。然刻意研精,探微索隱,或識契真要,則目牛無全,故動則有成,猶鬼神幽贊,而命世奇傑,時時間出焉。則周有秦公新校正云:「按別本一作『和緩』。」,漢有淳于公,魏有張公、華公,皆得斯妙道者也。咸日新其用,大濟蒸人,華葉遞榮,聲實相副,蓋教之著矣,亦天之假也。

冰弱齡慕道,夙好養生,幸遇真經,式為龜鏡,而世本紕繆,篇目重疊,前後不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難,歲月既淹,襲以成弊,或一篇重出而別立二名,或兩論併吞而都為一目,或問答未已,別樹篇題,或脫簡不書而云世闕,重經合而冠鍼服,併〈方宜〉而為〈咳篇〉,隔〈虛實〉而為〈逆從〉,合〈經絡〉而為〈論要〉,節〈皮部〉為〈經絡〉,退〈至教〉以先鍼,諸如此流,不可勝數。且將升岱嶽,非徑奚為,欲詣扶桑,無舟莫適。乃精勤博訪,而井有其人,歷十二年,方臻理要,詢謀得失,深遂夙心。

時於先生郭子齋堂,受得先師張公秘本,文字昭晰,義理環周,一以參詳,群疑冰釋。恐散於末學,絕彼師資,因而撰註,用傳不朽,兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷,勒成一部新校正云:「詳《素問》第七卷亡已久矣。按皇甫士安,晉人也,序《甲乙經》云:『亦有亡失。』《隋書》〈經籍志〉載《梁士錄》亦云:『止存八卷。』全元起隋人所注本乃無第七,王冰唐寶應中人,上至晉皇甫謐甘露中,已六百餘年,而冰自為得舊藏之卷,今竊疑之,仍觀〈天元紀大論〉、〈五運行論〉、〈六微旨論〉、〈氣交變論〉、〈五常政論〉、〈六元正紀論〉、〈至真要論〉七篇,居今《素問》四卷,篇卷浩大,不與《素問》前後篇卷等,又且所載之事與《素問》餘篇略不相通,竊疑此七篇乃《陰陽大論》之文,王氏取以補所亡之卷,猶周官亡〈冬官〉以〈考功記〉補之之類也。又按漢張仲景《傷寒論》〈序〉云:『撰用《素問》、《九卷》、《八十一難經》、《陰陽大論》。』是《素問》與《陰陽大論》兩書甚明,乃王氏并《陰陽大論》於《素問》中也,要之《陰陽大論》亦古醫經,終非《素問》第七矣。」。冀乎究尾明首,尋注會經,開發童蒙,宣揚至理而已。

其中簡脫文斷,義不相接者,搜求經論所有,遷移以補其處。篇目墜缺,指事不明者,量其意趣,加字以昭其義。篇論吞并,義不相涉,闕漏名目者,區分事類,別目以冠篇首。君臣請問,禮儀乖失者,考校尊卑,增益以光其意。錯簡碎文,前後重疊者,詳其旨趣,削去繁雜,以存其要。辭理秘密,難粗論述者,別撰《玄珠》,以陳其道新校正云:「詳《王氏玄珠》世無傳者,今有《玄珠》十卷,《昭明隱旨》三卷,蓋後人附託之文也。雖非王氏之書,亦於《素問》第十九卷至二十二四卷頗有發明,其《隱旨》三卷與今世所謂《天元玉冊》者,正相表裏而與王冰之義多不同。」。凡所加字,皆朱書其文,使今古必分,字不雜糅。庶厥昭彰聖旨,敷暢玄言,有如列宿高懸,奎張不亂,深泉淨瀅,鱗介咸分,君臣無夭枉之期,夷夏有延齡之望。俾工徒勿誤,學者惟明,至道流行,徽音累屬,千載之後,方知大聖之慈惠無窮。時大唐寶應元年歲次壬寅序。

將仕郎守殿中丞孫兆重改誤

朝奉郎守國子博士同校正醫書,上騎都尉賜緋魚袋,高保衡

朝奉郎守尚書屯田郎中同校正醫書,騎都尉賜緋魚袋,孫 

朝散大夫守光祿卿,直秘閣判登聞檢院上護軍,林 

補注黃帝內經素問序

臣聞安不忘危,存不忘亡者,往聖之先務。求民之瘼,恤民之隱者,上主之深仁。在昔,黃帝之御極也,以理身緒餘,治天下,坐於明堂之上,臨觀八極,考建五常,以謂人之生也,負陰而抱陽,食味而被色,外有寒暑之相盪,內有喜怒之交侵,天昏札瘥,國家代有,將欲斂時,五福以敷,鍚厥庶民,乃與岐伯上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,更相問難,垂法以福,萬出於是。雷公之倫,授業傳之,而《內經》作矣。歷代寶之,未有失墜,蒼周之興,秦和述六氣之論,具明於左史,厥後越人得其一二,演而述《難經》,西漢倉公傳其舊學,東漢仲景撰其遺論,晉皇甫謐刺而為《甲乙》,及隋楊上善纂而為《太素》,時則有全元起者,始為之訓解,闕第七一篇。

迄唐寶應中,太僕王冰篤好之,得先師所藏之卷,大為次註,猶是三皇遺文爛然可觀,惜乎唐令列之醫學,付之執技之流,而薦紳先生罕言之。去聖已遠,其術晻昧,是以文注紛錯,義理混淆,殊不知《三墳》之餘,帝王之高致,聖賢之能事,唐堯之授四時,虞舜之齊七政,神禹修六府,以興帝功,文王推六子,以叙卦氣,伊尹調五味以致君,箕子陳五行以佐世,其致一也。奈何以至精至微之道,傳之以至下至淺之人,其不廢絕,為已幸矣。

頃在嘉祐中,仁宗念聖祖之遺事將墜于地,迺詔通知其學者,俾之是正,臣等承乏典校,伏念旬歲,遂乃搜訪中外,裒集眾本,䆮尋其義,正其訛舛,十得其三四,餘不能具。竊謂未足以稱明詔,副聖意,而又採漢唐書錄、古醫經之存於世者,得數十家,叙而考正焉。貫穿錯綜,磅礡會通,或端本以尋支,或泝流而討源,定其可知,次以舊目,正繆誤者六千餘字,增注義者二千餘條。一言去取,必有稽考,舛文疑義,於是詳明,以之治身,可以消患於未兆。施於有政,可以廣生於無窮。恭惟皇帝撫大同之運,擁無疆之休,述先志以奉成,興微學而永正,則和氣可召,災害不生,陶一世之民,同躋于壽域矣。

國子博士臣高保衡、光祿卿直秘閣臣林億等謹上。

黃帝內經目錄

補注黃帝內經素問卷第一

新校正云:「按王氏不解所以名《素問》之義,及《素問》之名起於何代,按《隋書》〈經籍志〉始有《素問》之名。《甲乙經》〈序〉晉皇甫謐之文已云:『《素問》論病精辨。』王叔和,西晉人,撰《脉經》云:『出《素問》、《鍼經》。』漢張仲景撰《傷寒卒病論集》云:『撰用《素問》。』是則《素問》之名著於《隋志》,上見於漢代也。自仲景已前,無文可見,莫得而知,據今世所存之書,則《素問》之名起漢世也。所以名《素問》之義,全元起有說云:『素者,本也。問者,黃帝問岐伯也。方陳性情之源,五行之本,故曰「《素問》」』。元起雖有此解,義未甚明,按《乾鑿度》云:『夫有形者生於無形,故有太易,有太初,有太始,有太素。太易者,未見氣也。太初者,氣之始也。太始者,形之始也。太素者,質之始也。』氣形質具而痾瘵由是萌生,故黃帝問此太素質之始也,《素問》之名義或由此。」

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

上古天真論篇第一

新校正云:「按全元起注本在第九卷。王氏重次篇第,移冠篇首,今注逐篇,必具全元起本之卷。第者欲存《素問》舊第目,見今之篇次,皆王氏之所移也。」

昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長而敦敏,成而登天有熊國君,少典之子,姓公孫。徇,疾也。敦,信也。敏,達也。習用干戈,以征不享,平定天下,殄滅蚩尤。以土德王,都軒轅之丘,故號之曰軒轅。黃帝後鑄鼎於鼎湖山,鼎成而白日升天,羣臣葬衣冠於橋山墓,今猶在。。迺問於天師曰:「余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰,今時之人,年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?」天師,岐伯也。

岐伯對曰:「上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數上古,謂玄古也。知道,謂知修養之道也。夫陰陽者,天地之常道。術數者,保生之大倫,故修養者,必謹先之。老子曰:「萬物負陰而抱陽,冲氣以為和。」〈四氣調神大論〉曰:「陰陽四時者,萬物之終始,死生之本。逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。」此之謂也。。食飲有節,起居有常,不妄作勞食飲者,充虛之滋味。起居者,動止之綱紀。故修養者,謹而行之。〈痹論〉曰:「飲食自倍,腸胃乃傷。」〈生氣通天論〉曰:「起居如驚,神氣乃浮。」是惡妄動也。廣成子曰:「必靜必清,無勞汝形,無搖汝精,乃可以長生。」故聖人先之也。 新校正云:「按全元起注本云,飲食有常節,起居有常度,不妄不作。」《太素》同楊上善云:「以理而取聲色芳味,不妄視聽也,循理而動,不為分外之事。」,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去形與神俱,同臻壽分。謹於修養,以奉天真,故盡得終其天年。去,謂去離於形骸也。《靈樞經》曰:「人百歲五藏皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。」以其知道,故年長壽延。年度百歲,謂至一百二十歲也。《尚書》〈洪範〉曰:「一曰,壽百二十歲也。」

「今時之人不然也動之死地,離於道也。,以酒為漿溺於飲也。,以妄為常寡於信也。,醉以入房過於色也。,以欲竭其精,以耗散其真樂色,曰欲輕用,曰耗。樂色不節則精竭,輕用不止則真散,是以聖人愛精重施,髓滿骨堅。老子曰:「弱其志,強其骨。」河上公曰:「有欲者,亡身。」曲禮曰:「欲不可縱。」 新校正云:「按《甲乙經》『耗』作『好』。」。不知持滿,不時御神言輕用而縱欲也。老子曰:「持而盈之,不如其已。」言愛精保神如持盈滿之器,不慎而動,則傾竭天真。《真誥》曰:「常不能慎事,自致百痾,豈可怨咎於神明乎!」此之謂也。 新校正云:「按別本『時』作『解』。」。務快其心,逆於生樂快於心欲之用,則逆養生之樂矣。老子曰:「甚愛必大費,此之類歟!」夫甚愛而不能救,議道而以為未然者,伐生之大患也。。起居無節,故半百而衰也亦耗散而致是也,夫道者不可斯須,離於道則壽不能終盡於天年矣。老子曰:「物壯則老,謂之不道。」不道早亡,此之謂離道也。

「夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時邪乘虛入,是謂虛邪。竊害中和,謂之賊風。避之有時,謂八節之日及太一入從之於中宮,朝八風之日也。《靈樞經》曰:「邪氣不得其虛,不能獨傷人。」明人虛乃邪勝之也。 新校正云:「按全元起注本云:『上古聖人之教也,下皆為之。』《太素》、《千金》同楊上善云:『上古聖人使人行者,身先行之,為不言之教,不言之教,勝有言之教,故下百姓倣行者眾,故曰下皆為之。』太一入從於中宮,朝八風義具《天元玉冊》中。」,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來恬惔虛無,靜也,法道清靜。精氣內持,故其氣邪不能為害。。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦內機息故少欲,外紛靜故心安,然情欲兩亡,是非一貫,起居皆適,故不倦也。。氣從以順,各從其欲,皆得所願志不貪,故所欲皆順。心易足,故所願必從。以不異求,故無難得也。老子曰:「知足不辱,知止不殆,可以長久。」。故美其食順精麤也。 新校正云:「按別本『美』一作『甘』。」,任其服隨美惡也。,樂其俗去傾慕也。,高下不相慕,其民故曰朴至無求也,是所謂心足也。老子曰:「禍莫大於不知足,咎莫大於欲得。」故知足之足,常足矣。蓋非謂物足者,為知足。心足者,乃為知足矣。不恣於欲,是則朴同。故聖人云:「我無欲而民自朴。」 新校正云:「按別本云:『曰』作『日』。」。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心目不妄視,故嗜欲不能勞心。與玄同,故淫邪不能惑。老子曰:「不見可欲,使心不亂。」又曰:「聖人為腹,不為目也。」。愚智賢不肖,不懼於物,故合於道情計兩亡,不為謀府,冥心一觀,勝負俱捐,故心志保安,合同於道。庚桑楚曰:「全汝形,抱汝生,無使汝思慮營營。」 新校正云:「按全元起注本云:合於道數。」。所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也不涉於危,故德全也。莊子曰:「執道者,德全。德全者,形全。形全者,聖人之道也。」又曰:「無為而性命不全者,未之有也。」。」


帝曰:「人年老而無子者,材力盡邪材,謂材幹可以立身者。?將天數然也?」

岐伯曰:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長老陽之數,極於九。少陽之數,次於七。女子為少陰之氣,故以少陽數偶之。明陰陽氣和,乃能生成其形體,故七歲腎氣盛,齒更髮長。。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子癸,謂壬癸,北方水,干名也。任脈、衝脈皆奇經脈也。腎氣全盛,衝任流通,經血漸盈,應時而下,天真之氣降,與之從事,故云天癸也。然衝為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。所以謂之月事者,平和之氣,常以三旬而一見也,故愆期者,謂之有病。 新校正云:「按全元起注本及《太素》、《甲乙經》俱作『伏衝』,下『太衝』同。」。三七腎氣平均,故真牙生而長極真牙謂牙之最後生者,腎氣平而真牙生者,表牙齒為骨之餘也。。四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯女子天癸之數,七七而終,年居四七,材力之半,故身體盛壯,長極於斯。。五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮陽明之脈氣營於面,故其衰也,髮墮、面焦。《靈樞經》曰:「足陽明之脈,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。手陽明之脈,上頸貫頰,入下齒縫中,還出俠口,故面焦、髮墮也。」。六七三陽脈衰於上,面皆焦,髮始白三陽之脈盡上於頭,故三陽衰則面皆焦、髮始白。所以衰者,婦人之生也,有餘於氣,不足於血,以其經月數泄脫之故。。七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也經水絕止,是為地道不通。衝任衰微,故云形壞無子。

「丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更老陰之數極於十,少陰之數次於八,男子為少陽之氣,故以少陰數合之。《易》〈繫辭〉曰:「天九地十,則其數也。」。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子男女有陰陽之質,不同天癸,則精血之形亦異,陰靜海滿而去血,陽動應合而泄精,二者通和,故能有子。《易》〈繫辭〉曰:「男女搆精,萬物化生,此之謂也。」。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極以其好用故爾。。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯丈夫天癸八八而終,年居四八,亦材之半也。。五八腎氣衰,髮墮齒槁腎主於骨,齒為骨餘,腎氣既衰,精無所養,故令髮墮,齒復乾枯。。六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白陽氣,亦陽明之氣也。《靈樞經》曰:「足陽明之脈,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱,故衰於上則面焦、髮鬢白也。」。七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極肝氣養筋,肝衰故筋不能動。腎氣養骨,腎衰故形體疲極。天癸已竭,故精少也。匪惟材力衰謝,固當天數使然。。八八則齒髮去陽氣竭,精氣衰,故齒髮不堅,離形骸矣去落也。

「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉五藏六府精氣,淫溢而滲灌於腎,腎藏乃受而藏之。何以明之?《靈樞經》曰:「五藏主藏精,藏精者不可傷,由是則五藏各有精隨,用而灌注於腎,此乃腎為都會關司之所,非腎一藏而獨有精,故曰五藏盛乃能寫也。」。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳所謂物壯則老,謂之天道者也。。」

帝曰:「有其年已老而有子者,何也言似非天癸之數也。?」

岐伯曰:「此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也所稟天真之氣本自有餘也。。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣雖老而生子,子壽亦不能過天癸之數。。」

帝曰:「夫道者年皆百數,能有子乎!」

岐伯曰:「夫道者,能卻老而全形,身年雖壽,能生子也是所謂得道之人也,道成之證如下章云。。」


黃帝曰:「余聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽真人,謂成道之人也。夫真人之身,隱見莫測,其為小也,入於無間。其為大也,徧於空境。其變化也,出入天地內外,莫見迹。順至真,以表道成之證。凡如此者,故能提挈天地,把握陰陽也。。呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一真人心合於氣,氣合於神,神合於無,故呼吸精氣,獨立守神,肌膚若冰雪,綽約如處子。 新校正云:「按全元起注本云:身肌宗一。」《太素》同楊上善云:「真人身之肌體與太極同質,故云宗一。」,故能壽敝天地,無有終時體同於道,壽與道同,故能無有終時,而壽盡天地也。敝,盡也。,此其道生惟至道生乃能如是。

「中古之時,有至人者,淳德全道全其至道,故曰至人。然至人以此淳朴之德,全彼妙用之道。 新校正云:「詳楊上善云:積精全神,能至於德,故稱至人。」,和於陰陽,調於四時和謂同和,調謂調適,言至人動靜必適中於四時,生長收藏之令,參同於陰陽寒暑升降之宜。,去世離俗,積精全神心遠世紛,身離俗染,故能積精而復全神。。游行天地之間,視聽八達之外神全故也。庚桑楚曰:「神全之人,不慮而通,不謀而當,精照無外,志凝宇宙,若天地然。」又曰:「體合於心,心合於氣,氣合於神,神合於無,其有介然之,有唯然之。音雖遠際八荒之外,近在眉睫之內,來于我者,吾必盡知之,夫如是者,神全故,所以能矣。」。此蓋益其壽命而強者也,亦歸於真人同歸於道也。

「其次有聖人者,處天地之和,從八風之理與天地合德,與日月合明,與四時合其序,與鬼神合其吉凶,故曰:「聖人所以處天地之淳和,順八風之正理者,欲其養正,避彼虛邪。」,適嗜欲於世俗之間,無恚嗔之心聖人志深於道,故適於嗜欲,心全廣愛,故不有恚嗔,是以常德不離,歿身不殆。,行不欲離於世,被服章新校正云:「詳『被服章』三字,疑衍,此三字上下文不屬。」,舉不欲觀於俗聖人舉事行止,雖常在時俗之間,然其見為則與時俗有異爾,何者?貴法道之清靜也。老子曰:「我獨異於人,而貴求食於母,母亦諭道也。」,外不勞形於事,內無思想之患聖人為無為事,無事是以內無思想,外不勞形。,以恬愉為務,以自得為功恬,靜也。愉,悅也。法道清靜,適性而動,故悅而自得也。,形體不敝,精神不散,亦可以百數外不勞形,內無思想,故形體不敝,精神保全,神守不離,故年登百數,此蓋全性之所致爾。庚桑楚曰:「聖人之於聲色滋味也,利於性則取之,害於性則捐之,此全性之道也。」敝,疲敝也。

「其次有賢人者,法則天地,象似日月次聖人者,謂之賢人,然自強不息,精了百端,不慮而通,發謀必當,志同於天地,心燭於洞幽,故曰:「法則天地,象似日月也。」,辯列星辰,逆從陰陽,分別四時星,眾星也。辰,北辰也。辯列者,謂定內外星官座位之所於天三百六十五度,遠近之分次也。逆從陰陽者,謂以六甲等法,逆順數而推步吉凶之徵兆也。《陰陽書》曰:「人中甲子,從甲子起以乙丑為次,順數之。地下甲子,從甲戌起,以癸酉為次,逆數之,此之謂逆從也。」分別四時者,謂分其氣序也,春溫,夏暑熱,秋清凉,冬冰冽,此四時之氣序也。,將從上古,合同於道,亦可使益壽而有極時將從上古,合同於道,謂如上古知道之人,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞也。上古知道之人,年度百歲而去,故可使益壽而有極時也。。」

四氣調神大論篇第二

新校正云:「按全元起本在第九卷一。」

春三月,此謂發陳春陽上升,氣潛發散,生育庶物,陳其姿容,故曰發陳也。所謂春三月者,皆因節候而命之,夏秋冬亦然。。天地俱生,萬物以榮天氣溫,地氣發,溫發相合,故萬物滋榮。,夜臥早起,廣步於庭溫氣生,寒氣散,故夜臥早起,廣步於庭。,被髮緩形,以使志生法象也,春氣發生於萬物之首,故被髮緩形以使志意發生也。,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰春氣發生,施無求報,故養生者必順於時也。,此春氣之應,養生之道也所謂因時之序也,然立春之節,初五日東風解凍,次五日蟄蟲始振,後五日魚上冰。次雨水氣,初五日獺祭魚,次五日鴻鴈來,後五日草木萌動。次仲春驚蟄之節,初五日小桃華, 新校正云:「詳『小桃華』,〈月令〉作『桃始華』。」 次五日倉庚鳴,後五日鷹化為鳩。次春分氣,初五日玄鳥至,次五日雷乃發聲,芍藥榮,後五日始電。次季春清明之節,初五日桐始華,次五日田鼠化為鴽,牡丹華,後五日虹始見。次榖雨氣,初五日萍始生,次五日鳴鳩拂其羽,後五日戴勝降于桑。凡此六氣一十八候皆春陽布發生之令,故養生者必謹奉天時也。 新校正云:「詳『芍藥榮』、『牡丹華』,今〈月令〉無。」。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少逆謂反行秋令也,肝象木,王於春,故行秋令則肝氣傷,夏火王而木廢,故病生於夏。然四時之氣,春生夏長,逆春傷肝,故少氣以奉於夏長之令也。

夏三月,此謂蕃秀陽自春生至夏洪盛,物生以長,故蕃秀也。蕃,茂也,盛也。秀,華也,美也。。天地氣交,萬物華實舉夏至也。〈脈要精微論〉曰:「夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。」由是則天地氣交也。然陽氣施化,陰氣結成,成化相合,故萬物華實也。〈陰陽應象大論〉曰:「陽化氣,陰成形。」,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外緩陽氣則物化,寬志意則氣泄,物化則華英成秀,氣泄則膚腠宣通。時令發揚,故所愛亦順陽而在外也。,此夏氣之應,養長之道也立夏之節,初五日螻蟈鳴,次五日蚯蚓出,後五日赤箭生。 新校正云:「按〈月令〉作『王瓜生』。」 次小滿氣,初五日吳葵華, 新校正云:「按〈月令〉作『苦菜秀』。」 次五日靡草死,後五日小暑至。次仲夏芒種之節,初五日螗螂生,次五日鵙始鳴,後五日反舌無聲。次夏至氣,初五日鹿角解,次五日蜩始鳴,後五日半夏生,木堇榮。次季夏小暑之節,初五日溫風至,次五日蟋蟀居壁,後五日鷹乃學習,次大暑氣,初五日腐草化為螢,次五日土潤溽暑,後五日大雨時行,凡此六氣一十八候皆夏氣揚蕃秀之令,故養生者必敬順天時也。 新校正云:「詳『木堇榮』,今〈月令〉無。」。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病逆謂反行冬令也。痎,痎瘦之瘧也。心象火,王於夏,故行冬令則心氣傷,秋金王而火廢,故病發於秋而為痎瘧也。然四時之氣,秋收冬藏,逆夏傷心,故少氣以奉於秋收之令也。冬水勝火,故重病於冬至之時也。

秋三月,此謂容平萬物夏長華實已成容狀,至秋平而定也。。天氣以急,地氣以明天氣以急,風聲切也。地氣以明,物色變也。,早臥早起,與雞俱興懼中寒露,故早臥。欲使安寧,故早起。,使志安寧,以緩秋刑志氣躁則不慎其動,不慎其動則助秋刑急,順殺伐生,故使志安寧,緩秋刑也。,收斂神氣,使秋氣平神蕩則欲熾,欲熾則傷和氣,和氣既傷則秋氣不平調也。故收斂神氣,使秋氣平也。,無外其志,使肺氣清亦順秋氣之收斂也。,此秋氣之應,養收之道也立秋之節,初五日凉風至,次五日白露降,後五日寒蟬鳴。次處暑氣,初五日鷹乃祭鳥,次五日天地始肅,後五日禾乃登。次仲秋白露之節,初五日盲風至,鴻鴈來,次五日玄鳥歸,後五日羣鳥養羞。次秋分氣,初五日雷乃收聲,次五日蟄蟲坯戶,景天華,後五日水始涸。次季秋寒露之節,初五日鴻鴈來賓,次五日雀入大水為蛤,後五日菊有黃華。次霜降氣,初五日豺乃祭獸,次五日草木黃落,後五日蟄蟲咸俯。凡此六氣一十八候,皆秋氣正收斂之令。故養生者必謹奉天時也。 新校正云:「詳『景天華』三字,今〈月令〉無。」。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少逆謂反行夏令也。肺象金,王於秋,故行夏令則氣傷,冬水王而金廢,故病發於冬。飧泄者,食不化而泄中也。逆秋傷肺,故少氣以奉於冬藏之令也。

冬三月,此謂閉藏草木凋,蟄蟲去地,戶閉塞,陽氣伏藏。。水冰地坼,無擾乎陽陽氣下沉,水冰地坼,故宜周密不欲煩勞。擾,謂煩也,勞也。,早臥晚起,必待日光避於寒也。,使志若伏若匿,若有私意,若已有得皆謂不欲妄出於外,觸冒寒氣也,故下文云:「去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。」,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪去寒就溫,言居深室也。《靈樞經》曰:「冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。」無泄皮膚,謂勿汗也,汗則陽氣發泄,陽氣發泄則數為寒氣所迫,奪之亟數也。,此冬氣之應,養藏之道也立冬之節,初五日水始冰,次五日地始凍,後五日雉入大水為蜃。次小雪氣,初五日虹藏不見,次五日天氣上騰,地氣下降,後五日閉塞而成冬。次仲冬大雪之節,初五日冰益壯,地始拆,鶡鳥不鳴,次五日虎始交,後五日芸始生,荔挺出。次冬至氣,初五日蚯蚓結,次五日麋角解,後五日水泉動。次季冬小寒之節,初五日鴈北鄉,次五日鷙鳥厲疾,後五日水澤腹堅,凡此六氣一十八候,皆冬氣正養藏之令,故養生者必謹奉天時也。。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少逆,謂反行夏令也。腎象水,王於冬,故行夏令則腎氣傷。春木王而水廢,故病發於春也。逆冬傷腎,故少氣以奉於春生之令也。


天氣,清淨光明者也言天明不竭以清淨,故致人之壽延長,亦由順動而得,故言天氣以示於人也。,藏德不止新校正云:「按別本『止』一作『上』。」,故不下也四時成序,七曜周行,天不形言,是藏德也。德隱則應用不屈,故不下也。老子曰:「上德不德,是以有德也。」言天至尊高,德猶見隱也,況全生之道而不順天乎!。天明,則日月不明,邪害空竅天所以藏德者,為其欲隱大明,故大明見則小明滅,故大明之德不可不藏。天若自明則日月之明隱矣,所諭者何?言人之真氣亦不可泄露,當清淨法道,以保天真,苟離於道則虛邪入於空竅。,陽氣者閉塞,地氣者冒明陽氣,謂天氣,亦風熱也。地氣,謂溼,亦雲霧也。風熱之害人,則九竅閉塞。霧溼之為病,則掩翳精明。取類者,在天則日月不光,在人則兩目藏曜也。《靈樞經》曰:「天有日月,人有眼目。」《易》曰:「喪明于易。」豈非失養正之道邪!,雲霧不精,則上應白露不下霧者,雲之類。露者,雨之類。夫陽盛則地不上應,陰虛則天不下交,故雲霧不化精微之氣,上應於天,而為白露不下之咎矣。〈陰陽應象大論〉曰:「地氣上為雲,天氣下為雨,雨出地氣,雲出天氣。」明二氣交合,乃成雨露。〈方盛衰論〉曰:「至陰虛,天氣絕。至陽盛,地氣不足。明氣不相召,亦不能交合也。」,交通不表,萬物命故不施,不施則名木多死夫雲霧不化其精微,雨露不霑於原澤,是為天氣不降,地氣不騰。變化之道既虧,生育之源斯泯,故萬物之命無稟而生,然其死者則名木先應,故云名木多死也。名,謂名果、珍木。表,謂表陳其狀也。《易》〈繫辭〉曰:「天地絪縕,萬物化醇,然不表交通,則為否也。」《易》曰:「天地不交,否。」。惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀槁不榮惡,謂害氣也。發,謂散發也。節,謂節度也。菀,謂蘊積也。槁,謂枯槁也。言害氣伏藏而不散發,風雨無度,折傷復多,槁木蘊積,春不榮也。豈惟其物獨遇是而有之哉!人離於道亦有之矣。。賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失則未央絕滅不順四時之和,數犯八風之害,與道相失,則天真之氣未期久遠,而致滅亡。央,久也,遠也。。唯聖人從之,故身無奇病,萬物不失,生氣不竭道非遠於人,人心遠於道,惟聖人心合於道,故壽命無窮。從,猶順也,謂順四時之令也,然四時之令不可逆之,逆之則五藏內傷而他病起。

逆春氣,則少陽不生,肝氣內變生,謂動出也。陽氣不出,內鬱於肝,則肝氣混糅變而傷矣。。逆夏氣,則太陽不長,心氣內洞長,謂外茂也。洞,謂中空也。陽不外茂,內薄於心,燠熱內消,故心中空也。。逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦滿收,謂收斂。焦,謂上焦也。太陰行氣主化上焦,故肺氣不收,上焦滿也。 新校正云:「按『焦滿』,全元起本作『進滿』,《甲乙》、《太素》作『焦滿』。」。逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉沉,謂沉伏也。少陰之氣內通於腎,故少陰不伏,腎氣獨沉。 新校正云:「詳『獨沉』,《太素》作『沉濁』。」

夫四時陰陽者,萬物之根本也時序運行,陰陽變化,天地合氣,生育萬物,故萬物之根悉歸於此。。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根陽氣根於陰,陰氣根於陽,無陰則陽無以生,無陽則陰無以化,全陰則陽氣不極,全陽則陰氣不窮。春食凉,夏食寒,以養於陽。秋食溫,冬食熱,以養於陰。滋苗者必固其根,伐下者必枯其上,故以斯調節,從順其根,二氣常存,蓋由根固。百刻曉暮,食亦宜然。,故與萬物沉浮於生長之門聖人所以身無奇病,生氣不竭者,以順其根也。。逆其根,則伐其本,壞其真矣是則失四時陰陽之道也。

故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道謂得養生之道。苛者,重也。。道者,聖人行之,愚者佩之聖人心合於道,故勤而行之,愚者性守於迷,故佩服而已。老子曰:「道者,同於道。德者,同於德。失者,同於失。同於道者,道亦得之。同於德者,德亦得之。同於失者,失亦得之。」愚者未同於道德,則可謂失道者也。,從陰陽則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂,反順為逆是謂內格格,拒也,謂內性格拒於天道也。

是故聖人不治已病,治未病。不治已亂,治未亂,此之謂也知之至也。。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎知不及時也。備禦虛邪,事符握虎,噬而後藥,雖悔何為。

生氣通天論篇第三

新校正云:「按全元起注本在第四卷。」

黃帝曰:「夫自古通天者,生之本,本於陰陽天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五藏、十二節皆通乎天氣六合,謂四方上下也。九州,謂冀、兗、青、徐、荊、揚、豫、梁、雍也。外布九州,而內應九竅,故云九州九竅也。五藏,謂五神藏也。五神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志而此成形矣。十二節者,十二氣也。天之十二節氣,人之十二經脈而外應之,咸同天紀,故云皆通乎天氣也。十二經脈者,謂手三陰三陽、足三陰三陽也。 新校正云:「詳通天者,生之本,〈六節藏象〉注甚詳。」又按鄭康成云:「九竅者,謂陽竅七,陰竅二也。」。其生五,其氣三,數犯此者則邪氣傷人,此壽命之本也言人生之所運為則,內依五氣以立,然其鎮塞天地之內,則氣應三元以成三,謂天氣、地氣、運氣也。犯,謂邪氣觸犯於生氣也,邪氣數犯則生氣傾危,故寶養天真以為壽命之本也。庚桑楚曰:「聖人之制萬物也,以全其天,天全則神全。」《靈樞經》曰:「血氣者,人之神,不可不謹養。」此之謂也。


「蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固春為蒼天發生之主也,陽氣者,天氣也。〈陰陽應象大論〉曰:「清陽為天。」則其義也。本天全神全之理,全則形亦全矣。。雖有賊邪,弗能害也,此因時之序以因天四時之氣序,故賊邪之氣弗能害也。。故聖人傳精神,服天氣,而通神明夫精神可傳,惟聖人得道者乃能爾,久服天真之氣,則妙用自通於神明也。,失之,則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解失,謂逆蒼天清淨之理也。然衛氣者,合天之陽氣也。上篇曰:「陽氣者閉塞,謂陽氣之病人,則竅寫閉塞也。」《靈樞經》曰:「衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。」故失其度則內閉九竅,外壅肌肉,以衛不營運,故言散解也。,此謂自傷氣之削也夫逆蒼天之氣,違清淨之理,使正真之氣如削去之者,非天降之,人自為之爾。


「陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰此明前陽氣之用也。諭人之有陽,若天之有日,天失其所則日不明,人失其所則陽不固,日不明則天境暝昧,陽不固則人壽夭折。,故天運當以日光明言人之生,固宜藉其陽氣也。。是故陽因而上,衛外者也此所以明陽氣運行之部分,輔衛人身之正用也。。因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮欲如運樞,謂內動也。起居如驚,謂暴卒也。言因天之寒,當深居周密,如樞紐之內動,不當煩擾筋骨,使陽氣發泄於皮膚而傷於寒毒也。若起居暴卒,馳騁荒佚,則神氣浮越,無所綏寧矣。〈脈要精微論〉曰:「冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。」〈四氣調神大論〉曰:「冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。」又曰:「使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。」此之謂也。 新校正云:「按全元起本作『連樞』。」元起云:「陽氣定如連樞者,動繫也。」。因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言此則不能靜慎,傷於寒毒,至夏而變暑病也。煩,謂煩躁。靜,謂安靜。喝,謂大呵出聲也。言病因於暑,則當汗泄,不為發表,邪熱內攻,中外俱熱,故煩躁喘數,大呵而出其聲也。若不煩躁,內熱外凉,瘀熱攻中,故多言而不次也。喝,一為鳴。,體若燔炭,汗出而散此重明可汗之理也,為體若燔炭之炎熱者,何以救之,必以汗出,乃熱氣施散。燔,一為燥,非也。。因於溼,首如裹,溼熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿表熱為病,當汗泄之,反溼其首,若溼物裹之,望除其熱,熱氣不釋,兼溼內攻,大筋受熱則縮而短,小筋得溼則引而長,縮短故拘攣而不伸,引長故痿弱而無力。攘,除也。緛,縮也。弛,引也。。因於氣,為腫。四維相代,陽氣乃竭素常氣疾,溼熱加之,氣溼熱爭,故為腫也。然邪氣漸盛,正氣浸微,筋骨血肉互相代負,故云四維相代也。致邪代正氣,不宣通,衛無所從,便至衰竭。故言陽氣乃竭也。衛者,陽氣也。


「陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥此又誡起居暴卒,煩擾陽和也。然煩擾陽和,勞疲筋骨,動傷神氣,耗竭天真,則筋脈䐜脹,精氣竭絕,既傷腎氣又損膀胱,故當於夏時使人煎厥,以煎迫而氣逆,因以煎厥為名。厥,謂氣逆也。煎厥之狀,當如下說。 新校正云:「按〈脈解〉云:『所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治,陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。』」。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止既且傷腎,又竭膀胱,腎經內屬於耳中,膀胱脈生於目眥,故目盲所視,耳閉厥聽,大矣哉!斯乃房之患也,既盲目視,又閉耳聰,則志意、心神、筋骨、腸胃潰潰乎若壞都,汩汩乎煩悶而不可止也。


「陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥此又誡喜怒不節,過用病生也。然怒則傷腎,甚則氣絕,大怒則氣逆而陽不下行,陽逆故血積於心胸之內矣。上,謂心胸也。然陰陽相薄,氣血奔并,因薄厥生,故名薄厥。〈舉痛論〉曰:「怒則氣逆,甚則嘔血。」《靈樞經》曰:「盛怒而不止則傷志。」〈陰陽應象大論〉曰:「喜怒傷氣。」由此則怒甚氣逆,血積於心胸之內矣。菀,積也。。有傷於筋縱,其若不容怒而過用,氣或迫筋,筋絡內傷,機關縱緩,形容痿廢,若不維持。。汗出偏沮,使人偏枯夫人之身常偏汗出而溼潤者,久久偏枯,半身不隨。 新校正云:「按『沮』,《千金》作『祖』,全元起本作『恆』。」。汗出見溼,乃生痤疿陽氣發泄,寒水制之,熱怫內餘,鬱於皮裏,甚為痤癤,微作疿瘡。疿,風癮也。。高梁之變,足生大丁。受如持虛高,膏也。梁,梁也。不忍之人,汗出淋洗,則結為痤疿。膏梁之人,內多滯熱,皮厚肉密,故內變為丁矣。外溼既侵,中熱相感,如持虛器受此邪毒,故曰受如持虛。所以丁生於足者,四支為諸陽之本也,以其甚虛於下,邪毒襲虛故爾。 新校正云:「按丁生之處,不常於足,蓋謂膏梁之變,饒生大丁,非偏著足也。」,勞汗當風,寒薄為皶,欝乃痤時月寒凉,形勞汗發,淒風外薄,膚腠居寒,脂液遂凝蓄於玄府,依空滲涸,皶刺長於皮中,形如米或如針,久者上黑,長一分,餘色白黃,而瘦於玄府中,俗曰粉刺,解表已。玄府,謂汗空也。痤,謂色赤䐜憤,內蘊血膿,形小而大,如酸棗或如按豆,此皆陽氣內欝所為,待耎而攻之,大甚焫出之。


「陽氣者,精則養神,柔則養筋此又明陽氣之運養也。然陽氣者,內化精微,養於神氣,外為柔耎,以固於筋,動靜失宜,則生諸疾。。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂開,謂皮腠發泄。闔,謂玄府閉封。然開闔失宜為寒所襲,內深筋絡,結固虛寒,則筋絡拘緛,形容僂俯矣。《靈樞經》曰:「寒則筋急。」此其類也。。陷脈為瘻,留連肉腠陷脈,謂寒氣陷缺其脈也。積寒留舍,經血稽凝,久瘀肉攻,結於肉理,故發為瘍瘻,肉腠相連。。俞氣化薄,傳為善畏及為驚駭言若寒中於背俞之氣,變化入深而薄於藏府者,則善為恐畏及發為驚駭也。。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫營逆則血鬱,血鬱則熱聚為膿,故為癰腫也。《正理論》云:「熱之所過則為癰腫。」。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧汗出未止,形弱氣消,風寒薄之,穴俞隨閉,熱藏不出,以至於秋,秋陽復收,兩熱相合,故令振慄。寒熱相移以所起為風,故名風瘧也。〈金匱真言論〉曰:「夏暑汗不出者,秋成風瘧。」蓋論從風而為是也。


「故風者,百病之始也。清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也夫嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,不妄作勞是為清靜,以其清靜,故能肉腠閉,皮膚密,真正內拒虛邪不侵,然大風苛毒不必常求於人,蓋由人之冒犯爾。故清淨則肉腠閉,陽氣拒,大風苛毒弗能害之。清靜者,但因循四時氣序,養生調節之宜,不妄作勞,起居有度,則生氣不竭,永保康寧。


「故病久則傳化,上下不并,良醫弗為并,謂氣交通也。然病之深久,變化相傳,上下不通,陰陽否隔,雖醫良法妙亦何以為之。〈陰陽應象大論〉曰:「夫善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右。」若是氣相格拒,故良醫弗可為也。。故陽畜積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之言三陽畜積,怫結不通,不急瀉之亦病而死,何者?畜積不已,亦上下不并矣。何以驗之,隔塞不便,則其證也。若不急瀉,粗工輕侮,必見敗亡也。〈陰陽別論〉曰:「三陽結謂之隔。」又曰:「剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡,淖則剛柔不和,經氣乃絕。」


「故陽氣者,一日而主外晝則陽氣在外,周身行二十五度。《靈樞經》曰:「目開則氣上行於頭,衛氣行於陽二十五度也。」。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉隆,猶高也,盛也。夫氣之有者,皆自少而之壯,積暖以成炎,炎極又凉,物之理也。故陽氣平曉生,日中盛,日西而已。減,虛也。氣門,謂玄府也,所以發泄經脈營衛之氣,故謂之氣門也。。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄皆所以順陽氣也。陽出則出,陽藏則藏,暮陽氣衰內行陰分,故宜收斂以拒虛邪。擾筋骨則逆,陽精耗,見霧露則寒溼具侵,故順此三時,乃天真久遠也。。」


岐伯曰新校正云:「詳篇首云帝曰,此岐伯曰非相對問也。」:「陰者,藏精而起亟也。陽者,衛外而為固也言在人之用也。亟,數也。。陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂薄疾,謂極虛而急數也。并,謂盛實也。狂,謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。〈陽明脈解〉曰:「四支者,諸陽之本也,陽盛則四支實,實則能登高而歌也。熱盛於身,故棄衣欲走也。夫如是者,皆為陰不勝其陽也。」。陽不勝其陰,則五藏氣爭,九竅不通九竅者,內屬於藏,外設為官。故五藏氣爭,則九竅不通也。言九竅,謂前陰後陰不通,兼言上七竅也。若兼則目為肝之官,鼻為肺之官,口為脾之官,耳為腎之官,舌為心之官,舌非通竅也。〈金匱真言論〉曰:「南方赤色,入通於心,開竅於耳。北方黑色,入通於腎,開竅於二陰故也。」。是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從從,順也。言循陰陽法,近養生道,則筋脈骨髓各得其宜,故氣血皆能順時和氣也。。如是則內外調和,邪不能害,耳目聦明,氣立如故邪氣不剋,故真氣獨立而如常。若失聖人之道,則致疾於身,故下文引曰:「風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也…。」


「風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也自此以下,四科並謂,失聖人之道也。風氣應肝,故風淫精亡則傷肝也。〈陰陽應象大論〉曰:「風氣通於肝也。」風薄則熱起,熱盛則水乾,水乾則腎氣不營,故精乃亡也。亡,無也。 新校正云:「按全元起云:『淫氣者,陰陽之亂氣,因其相亂而風客之則傷精,傷精則邪入於肝也。』」。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔甚飽則腸胃橫滿,腸胃滿則筋脈解而不屬,故腸澼而為痔也。〈痹論〉曰:「飲食自倍,腸胃乃傷。」此傷之信也。。因而大飲,則氣逆飲多則肺布葉舉,故氣逆而上奔也。。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞強力,謂強力入房也。高骨,謂腰高之骨也。然強力入房則精耗,精耗則腎傷,腎傷則髓氣內枯,故高骨壞而不用也。聖人交會則不如此,當如下句云:「凡陰陽之要,陽密乃固。」


「凡陰陽之要,陽密乃固陰陽交會之要者,正在於陽氣閉密而不妄泄爾。密不妄泄,乃生氣強,固而能久長,此聖人之道也。。兩者不和,若春無秋,若冬無夏兩,謂陰陽。和,謂和合,則交會也。若,如也。言絕陰陽和合之道者,如天四時,有春無秋,有冬無夏也。所以然者,絕廢於生成也。故聖人不絕和合之道,但貴於閉密以守固天真法也。。因而和之,是謂聖度因陽氣盛發,中外相應,賈勇有餘,乃相交合,則聖人交會之制度也。。故陽強不能密,陰氣乃絕陽自強而不能閉密,則陰泄瀉而精氣竭絕矣。。陰平陽祕,精神乃治陰氣和平,陽氣閉密,則精神之用日益治也。。陰陽離決,精氣乃絕若陰不和平,陽不閉密,強用施瀉,損耗天真,二氣分離,經絡決憊,則精氣不化,乃絕流通也。


「因於露風,乃生寒熱因於露,體觸冒風邪,風氣外侵,陽氣內拒,風陽相薄,故寒熱由生。。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄風氣通肝,春肝木王,木勝脾土,故洞泄生也。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉曰:『春傷於風,夏生飧泄。』」。夏傷於暑,秋為痎瘧夏熱已甚,秋陽復收,陽熱相攻,則為痎瘧。痎,老也,亦曰瘦也。。秋傷於溼,上逆而欬溼,謂地溼氣也。秋溼既勝,冬水復王,水來乘肺,故欬逆病生。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『秋傷於溼,冬生欬嗽。』」,發為痿厥溼氣內攻於藏府,則欬逆。外散於筋脈,則痿弱也。〈陰陽應象大論〉曰:「地之溼氣,感則害皮肉筋脈,故溼氣之資,發為痿厥。」厥,謂逆氣也。。冬傷於寒,春必溫病冬寒且凝,春陽氣發,寒不為釋,陽怫于中,寒怫相特,故為溫病。 新校正云:「按此與〈陰陽應象大論〉重,彼注甚詳。」。四時之氣,更傷五藏寒暑溫涼遞相勝負,故四時之氣更傷五藏之和也。


「陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味所謂陰者,五神藏也。宮者,五神之舍也。言五藏所生,本資於五味,五味宣化,各凑於本宮。雖因五味以生,亦因五味以損。正為好,而過節乃見傷也。,是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕酸多食之,令人癃,小便不利,則肝多津液,津液內溢則肝葉舉,肝葉舉則脾經之氣絕而不行,何者?木制土也。。味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑鹹多食之,令人肌膚縮短,又令心氣抑滯而不行,何者?鹹走血也,大骨氣勞,鹹歸腎也。。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡甘多食之令人心悶,甘性滯緩,故令氣喘滿而腎不平,何者?土抑水也。衡,平也。。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚苦性堅燥又養脾胃,故脾氣不濡,胃氣強厚。。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央沮,潤也。弛,緩也。央,久也。辛性潤澤,散養於筋,故令筋緩脈潤,精神長久,何者?辛補肝也。〈藏氣法時論〉曰:「肝欲散急食辛以散之,用辛補之。」 新校正云:「按此論味過所傷,難作精神長久之解。央,乃殃也,古文草滋之作草茲之類,蓋古文簡略字多假借用者也。」。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,湊理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命是所謂修養天真之至道也。。」

金匱真言論篇第四

新校正云:「按全元起注本在第四卷。」

黃帝問曰:「天有八風,經有五風,何謂經,謂經脈,所以流通營衛血氣者也。?」

岐伯對曰:「八風發邪,以為經風,觸五藏,邪氣發病原其所起,則謂八風發邪,經脈受之,則循經而觸於五藏,以邪干正,故發病也。。所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也春木,夏火,長夏土,秋金,冬水,皆以所剋殺而為勝也。言五時之相勝者,不謂八風,中人則病各謂隨其不勝則發病也。勝,謂制剋之也。

「東風生於春,病在肝,俞在頸項春氣發榮於萬物之上,故俞在頸項,歷忌日甲乙,不治頸,此之謂也。。南風生於夏,病在心,俞在胸脅心少陰脈,循胸,出脅,故俞在焉。。西風生於秋,病在肺,俞在肩背肺處上焦,背為胸府,肩背相次,故俞在焉。。北風生於冬,病在腎,俞在腰股腰為腎府,股接次之,以氣相連,故兼言也。。中央為土,病在脾,俞在脊以脊應土,言居中爾。

「故春氣者,病在頭春氣,謂肝氣也。各隨其藏氣之所應。 新校正云:「按《周禮》云:春時有痟首疾。」。夏氣者,病在藏心之應也。。秋氣者,病在肩背肺之應也。。冬氣者,病在四支四支氣少,寒毒善傷,隨所受邪,則為病處。。故春善病鼽衂以氣在頭也。《禮記》〈月令〉曰:「季秋行夏令,則民多鼽嚏。」,仲夏善病胸脅心之脈循胸脅故也。,長夏善病洞泄寒中土主於中,是為倉廩糟粕水榖,故為洞泄寒中也。,秋善病風瘧以凉折暑,乃為是病。〈生氣通天論〉曰:「魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。」此謂以凉折暑之義也。《禮記》〈月令〉曰:「孟秋行夏令,則民多瘧疾也。」,冬善病痹厥血象於水,寒則水凝,以氣薄流,故為痹厥。

「故冬不按蹻,春不鼽衂按,謂按摩。蹻,謂如蹻捷者之舉動手足,是所謂導引也。然擾動筋骨,則陽氣不藏,春陽氣上升,重熱熏肺,肺通於鼻,病則形之,故冬不按蹻,春不鼽衂。鼽,謂鼻中水出。衂,謂鼻中血出。,春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥。飧泄而汗出也此上五句並為冬不按蹻之所致也, 新校正云:「詳『飧泄而汗出也』六字,上文疑剩。」


「夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫此正謂冬不按蹻則精氣伏藏,以陽不妄升,故春無溫病。。夏暑,汗不出者,秋成風瘧此正謂以風凉之氣折暑汗也。 新校正云:「詳此下義與上文不相接。」。此平人脈法也。

「故曰陰中有陰,陽中有陽謂平病人之脈法也。。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也言其初起與其王也。。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也日中陽盛,故曰陽中之陽。黃昏陰盛,故曰陽中之陰。陽氣主晝,故平旦至黃昏,皆為天之陽,而中復有陰陽之殊耳。。故人亦應之雞鳴陽氣未出,故也天之陰。平旦陽氣已升,故曰陰中之陽。

「夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之藏府中陰陽,則藏者為陰,府者為陽藏,謂五神藏。府,謂六化府。。肝、心、脾、肺、腎五藏皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆為陽《靈樞經》曰:「三焦者,上合於手心主。」又曰:「足三焦者,太陽之別名也。」《正理論》曰:「三焦者有名無形,上合於手心主,下合右腎,主謁道諸氣,名為使者也。」

「所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施鍼石也。

「故背為陽,陽中之陽,心也心為陽藏,位處上焦,以陽居陽,故為陽中之陽也。《靈樞經》曰:「心為牡藏。」牡,陽也。。背為陽,陽中之陰,肺也肺為陰藏,位處上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰也。《靈樞經》曰:「肺為牝藏。」牝,陰也。。腹為陰,陰中之陰,腎也腎為陰藏,位處下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰也。《靈樞經》曰:「腎為牝藏。」牝,陰也。。腹為陰,陰中之陽,肝也肝為陽藏,位處中焦,以陽居陰,故謂陰中之陽也。《靈樞經》曰:「肝為牡藏。」牡,陽也。。腹為陰,陰中之至陰,脾也脾為陰藏,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰也。《靈樞經》曰:「脾為牝藏。」牝,陰也。。此皆陰陽表裏,內外雌雄,相輸應也。故以應天之陰陽也以其氣象參合,故能上應於天。。」


帝曰:「五藏應四時,各有收受乎?」

岐伯曰:「有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝精,謂精氣也。木精之氣,其神魂,陽升之,方以目為用,故開竅於目。。其病發驚駭象木屈伸有搖動也。 新校正云:「詳東方云:病發驚駭,餘方各闕者,按〈五常政大論〉,委和之紀,其發驚駭,疑此文為衍。」。其味酸,其類草木性柔脆而曲直。。其畜雞以雞為畜,取巽言之。《易》曰:「巽為雞。」。其榖麥五榖之長者,麥。故東方用之,本草曰麥為五榖之長。 新校正云:「按〈五常政大論〉云:『其畜犬,其榖麻。』」。其應四時,上為歲星木之精氣上為歲星,十二年一周天。。是以春氣在頭也萬物發榮於上,故春氣在頭。 新校正云:「詳東方言『春氣在頭』,不言『故病在頭』,餘方言『故病在某』,不言『某氣在某』者,互文也。」。其音角角,木聲也。孟春之月律中,太蔟林鍾所生,三分益一,管率長八寸。仲春之月律中,夾鍾夷則所生,三分益一,管率長七寸五分。 新校正云:「按鄭康成云:『七寸二千一百八十七分寸之千七十五』。」 季春之月律中,姑洗南呂所生,三分益一,管率長七寸又二十分寸之一。 新校正云:「按鄭康成云:『九分寸之一』。」 凡是三管皆木氣應之。。其數八木,生數三,成數八。《尚書》〈洪範〉曰:「三曰木。」。是以知病之在筋也木之堅柔,類筋氣故。。其臭臊凡氣因木變,則為臊。 新校正云:「詳『臊』,〈月令〉作『羶』。」

「南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心火精之氣,其神神,舌為心之官,當言於舌,舌用非竅,故云耳也。〈繆刺論〉曰:「手少陰之絡,會於耳中。」義取此也。。故病在五藏以夏氣在藏也。。其味苦,其類火性炎上而燔灼。。其畜羊以羊為畜,言其未也,以土同王,故通而言之。 新校正云:「按〈五常政大論〉云:『其畜馬』。」。其榖黍黍色赤。。其應四時,上為熒惑星火之精氣,上為熒惑星,七百四十日一周天。。是以知病之在脈也火之躁動,類於脈氣。。其音徵徵,火聲也。孟夏之月律中,仲呂無射所生,三分益一,管率長六寸七分。 新校正云:「按鄭康成云:『六寸萬九千六百八十三分寸之萬二千九百七十四』。」 仲夏之月律中,蕤賓應鍾所生,三分益一,管率長六寸三分。 新校正云:「按鄭康成云:『六寸八十一分寸之二十六』。」 季夏之月律中,林鍾黃鍾所生,三分減一,管率長六寸。凡是三管,皆火氣應之。。其數七火,生數二,成數七。《尚書》〈洪範〉曰:「二曰火。」。其臭焦凡氣因火變,則為焦。

「中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾土精之氣,其神意,脾為化榖,口主迎糧,故開竅於口。。其味甘,其類土性安靜而化造。。故病在舌本脾脈上連於舌本,故病氣居之。。其畜牛土王四季,故畜取丑牛,又以牛色黃也。。其榖稷色黃而味甘也。。其應四時,上為鎮星土之精氣,上為鎮星,二十八年一周天。。是以知病之在肉也土之柔厚,類肉氣故。。其音宮宮,土聲也。《律書》以黃鍾為濁宮,林鍾為清宮。蓋以林鍾當六月管也。五音以宮為主律,呂初起於黃鍾為濁宮,林鍾為清宮也。。其數五土數五,《尚書》〈洪範〉曰:「五曰土。」。其臭香凡氣因土變,則為香。

「西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺金精之氣,其神魄。肺藏氣,鼻通息,故開竅於鼻。。故病在背以肺在胸中,背為胸中之府也。。其味辛,其類金性音聲而堅勁。。其畜馬畜馬者,取乾也。《易》曰:「乾為馬」。 新校正云:「按〈五常政大論〉云:其畜雞。」。其榖稻稻堅白。。其應四時,上為太白星金之精氣,上為太白星,三百六十五日一周天。。是以知病之在皮毛也金之堅密,類皮毛也。。其音商商,金聲也。孟秋之月律中,夷則大呂所生,三分減一,管率長五寸七分。仲秋之月律中,南呂太簇所生,三分減一,管率長五寸三分。季秋之月律中,元射夾鍾所生,三分減一,管率長五寸。凡是三管皆金氣應之。。其數九金,生數四,成數九。《尚書》〈洪範〉曰:「四曰金。」。其臭腥凡氣因金變,則為腥羶之氣也。

「北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎水精之氣,其神志,腎藏精,陰泄注,故開竅於二陰也。。故病在谿谿,謂肉之小會也。〈氣穴論〉曰:「肉之大會為谷,肉之小會為谿。」。其味鹹,其類水性潤下而滲灌。。其畜彘彘,豕也。。其穀豆豆,黑色。。其應四時,上為辰星水之精氣上為辰星,三百六十五日一周天。。是以知病之在骨也腎主幽暗,骨體內藏,以類相同,故病居骨也。。其音羽羽,水聲也。孟冬之月律中,應鍾沽洗所生,三分減一,管率長四寸七分半。仲冬之月律中,黃鍾仲呂所生,三分益一,管率長九寸。季冬之月律中,太呂蕤賓所生,三分益一,管率長八寸四分。凡是三管,皆水氣應之。。其數六水生數一,成數六。《尚書》〈洪範〉曰:「一曰水。」。其臭腐凡氣因水變,則為腐朽之氣也。

「故善為脈者,謹察五藏六府,一逆一從,陰陽表裏,雌雄之紀,藏之心意,合心於精心合精微,則深知通變。。非其人勿教,非其真勿授,是謂得道隨其所能而與之,是謂得師資教授之道也。《靈樞經》曰:「明目者,可使視色。耳聦者,可使聽音。捷疾辭語者,可使論語。徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾。理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方論,緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。痛毒言語輕人者,可使唾癰。呪病爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。」由是則各得其能,方乃可行,其名乃彰,故曰非其人勿教,非其真勿授也。。」

補注黃帝內經素問卷第二

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

陰陽應象大論篇第五

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

黃帝曰:「陰陽者,天地之道也謂變化生成之道也。老子曰:「萬物負陰而抱陽,沖氣以為和。」《易》〈繫辭〉曰:「一陰一陽之謂道,此之謂也。」。萬物之綱紀滋生之用也。陽與之正氣以生,陰為之主持以立,故為萬物之綱紀也。〈陰陽離合論〉曰:「陽與之正,陰為之主。」則謂此也。,變化之父母異類之用也。何者然?鷹化為鳩,田鼠化為鴽,腐草化為螢,雀入大水為蛤,雉入大水為蜃,如此皆異類,因變化而成有也。,生殺之本始寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生,因陰氣寒而死,故知生殺本始是陰陽之所運為也。,神明之府也府,宮府也。言所以生殺變化之多端者,何哉?以神明居其中也。下文曰:「天地之動靜,神明為之綱紀。」故《易》〈繫辭〉曰:「陰陽不測之謂神。」亦謂居其中也。 新校正云:「詳『陰陽』至『神明之府』與〈天元紀大論〉同,注頗異。」。治病必求於本陰陽與萬類生殺變化,猶然在於人身同相參合,故治病之道必先求之。


「故積陽為天,積陰為地言陰陽為天地之道者,何以此。。陰靜陽躁言應物類運用之標格也。,陽生陰長,陽殺陰藏明前天地殺生之殊用也。《神農》曰:「天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。」 新校正云:「詳陰長陽殺之義,或者疑之。按《周易》八卦布四方之義,則可見矣。坤者,陰也,位西南隅,時在六月七月之交,萬物之所盛長也,安謂陰無長之理。乾者,陽也,位戌亥之分,時在九月十月之交,萬物之所收殺也,孰謂陽無殺之理。以是明之陰長陽殺之理可見矣。此語又見〈天元紀大論〉,其說自異。」。陽化氣,陰成形明前萬物滋生之綱紀也。。寒極生熱,熱極生寒明前之大體也。。寒氣生濁,熱氣生清言正氣也。,清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生䐜脹熱氣在下,則榖不化,故飧泄。寒氣在上,則氣不散,故䐜脹。何者?以陰靜而陽躁也。。此陰陽反作,病之逆從也反,謂反覆。作,謂作務。反覆作務則病如是。


「故清陽為天,濁陰為地。地氣上為雲,天氣下為雨。雨出地氣,雲出天氣陰凝上結則合以成雲,陽散下流則注而為雨,雨從雲以施化,故言雨出地。雲憑氣以交合,故言雲出天,天地之理且然,人身清濁亦如是也。。故清陽出上竅,濁陰出下竅氣本乎天者親上,氣本乎地者親下,各從其類也。上竅謂耳、目、鼻、口,下竅謂前陰、後陰。。清陽發腠理,濁陰走五藏腠理謂滲泄之門,故清陽可以散發,五藏為包藏之所,故濁陰可以走之。。清陽實四支,濁陰歸六府四支外動,故清陽實之。六府內化,故濁陰歸之。


「水為陰,火為陽水寒而靜,故為陰。火熱而躁,故為陽。。陽為氣,陰為味氣惟散布,故陽為之。味曰從形,故陰為之。。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化形食味,故味歸形,氣養形,故形歸氣,精食氣,故氣歸精,化生精,故精歸化。。精食氣,形食味氣化則精生,味和則形長,故云食之也。。化生精,氣生形精微之液,惟血化而成,形質之有,資氣行營立,故斯二者各奉生乎?。味傷形,氣傷精過其節也。。精化為氣,氣傷於味精承化養則食氣,精若化生則不食氣,精血內結,鬱為穢腐,攻胃則五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆傷於味也。。陰味出下竅,陽氣出上竅味有質,故下流於便瀉之竅。氣無形,故上出於呼吸之門。。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰陽為氣,氣厚者為純陽。陰為味,味厚者為純陰。故味薄者,為陰中之陽,氣薄者,為陽中之陰。。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱陰氣潤下,故味厚則泄利。陽氣炎上,故氣厚則發熱。味薄為陰少,故通泄,氣薄為陽少,故汗出發泄,謂汗出也。


「壯火之氣衰,少火之氣壯火之壯者,壯已必衰。火之少者,少已則壯。。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣氣生壯火,故云壯火食氣。少火滋氣,故云氣食少火。以壯火食氣,故氣得壯火則耗散。以少火益氣,故氣得少火則生長,人之陽氣壯少亦然。


「氣味辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰非惟氣味分正陰陽,然辛甘酸苦之中,復有陰陽之殊氣爾。何者?辛散甘緩,故發散為陽。酸收苦泄,故涌泄為陰。。陰勝則陽病,陽勝則陰病勝則不病,不勝則病。。陽勝則熱,陰勝則寒是則太過而致也。 新校正云:「按《甲乙經》作『陰病則熱,陽病則寒』,文異意同。」。重寒則熱,重熱則寒物極則反,亦猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。。寒傷形,熱傷氣寒則衛氣不利,故傷形。熱則榮氣內消,故傷氣。雖陰成形陽化氣,一過其節則形氣被傷。。氣傷痛,形傷腫氣傷則熱結於肉分,故痛。形傷則寒薄於皮腠,故腫。。故先痛而後腫者,氣傷形也。先腫而後痛者,形傷氣也先氣證而病形,故曰氣傷形。先形證而病氣,故曰形傷氣。


「風勝則動風勝則庶物皆搖,故為動。 新校正云:「按《左傳》曰:『風淫末疾』,即此義也。」。熱勝則腫熱勝則陽氣內鬱,故洪腫暴作,甚則榮氣逆於肉理,聚為癰膿之腫。。燥勝則乾燥勝則津液竭涸,故皮膚乾燥。。寒勝則浮寒勝則陰氣結於玄府,玄府閉密陽氣內攻,故為浮。。溼勝則濡寫溼勝則內攻於脾胃,脾胃受溼則水榖不分,水榖相和,故大腸傳道而注寫也。以溼內盛而寫,故謂之濡寫。 新校正云:「按《左傳》曰:『雨淫腹疾』,則其義也。『風勝則動』至此五句,與〈天元紀大論〉文重,彼注頗詳矣。」


「天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥溼風春生、夏長、秋收、冬藏謂四時之生長收藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木風,長夏土溼,謂五行之寒、暑、溼、燥、風也。然四時之氣,土雖寄王原其所主,則溼屬中央,故云:「五行以生寒、暑、燥、溼、風五氣也。」。人有五藏,化五氣,以生喜怒悲憂恐五藏,謂肝、心、脾、肺、腎。五氣,謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣更傷五藏之和氣矣。 新校正云:「按〈天元紀大論〉『悲』作『思』,又本篇下文:『肝在志為怒,心在志為喜,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐』,〈玉機真藏論〉作『悲』,諸論不同。皇甫士安《甲乙經》〈精神五藏篇〉具有其說,蓋言悲者,以悲能勝怒,取五志迭相勝而為言也。舉思者,以思為脾之志也。各舉一則,義俱不足,兩見之則互相成義也。」。故喜怒傷氣,寒暑傷形喜怒之所生,皆生於氣,故云:「喜怒傷氣」。寒暑之所勝,皆勝於形,故云:「寒暑傷形」。近取舉凡則如斯矣。細而言者,則熱傷於氣,寒傷於形。。暴怒傷陰,暴喜傷陽怒則氣上,喜則氣下,故暴卒。氣上則傷陰,暴卒。氣下則傷陽。。厥氣上行,滿脈去形厥,氣逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣浮越,去離形骸矣。。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固《靈樞經》曰:「智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,然喜怒不恆,寒暑過度,天真之氣何可久長。」。故重陰必陽,重陽必陰言傷寒、傷暑亦如是。。故曰冬傷於寒,春必溫病夫傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,最為殺厲之氣,中而即病,故曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病,故養生者必慎傷於邪也。。春傷於風,夏生飧泄風中於表,則內應於肝,肝氣乘脾,故飧泄。 新校正云:「按〈生氣通天論〉云:『春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄』。」。夏傷於暑,秋必痎瘧夏暑已甚,秋熱復壯,兩熱相攻,故為痎瘧。痎,瘦也。。秋傷於溼,冬生欬嗽秋溼既多,冬水復王,水溼相得,肺氣又衰,故冬寒甚則為嗽。 新校正云:「按〈生氣通天論〉云:『秋傷於溼,上逆而欬,發為痿厥』。」。」


帝曰:「余聞上古聖人,論理人形,列別藏府,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,谿谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裏,其信然乎六合,謂十二經脈之合也。《靈樞經》曰:「太陰、陽明為一合,少陰、太陽為一合,厥陰、少陽為一合,手足之脈各三,則為六合也。」手厥陰,則心包胳脈也。〈氣穴論〉曰:「肉之大會為谷。肉之小會為谿。肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。」屬骨者,為骨相連屬。處表裏者,諸陽經脈皆為表,諸陰經脈皆為裏。 新校正云:「詳帝曰:『至信其然乎』,全元起本及《太素》在『上古聖人之教也』上。」?」


岐伯對曰:「東方生風陽氣上騰,散為風也。風者,天之號令。風為教始,故生自東方。,風生木風鼓木榮,則風生木也。,木生酸凡物之味酸者,皆木氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「曲直作酸。」,酸生肝生,謂生長也。凡味之酸者,皆先生長於肝。,肝生筋肝之精氣,生養筋也。,筋生心《陰陽書》曰:「木生火,然肝之木氣內養筋已,乃生心也。」。肝主目目見日明,類齊同也。,其在天為玄玄,謂玄冥,言天色高遠,尚未盛明也。,在人為道道,謂道化。以道而化人,則歸從。,在地為化化,謂造化也。庶類時育,皆造化者也。,化生五味萬物生,五味具,皆變化為母,而使生成也。。道生智智從正化而有,故曰道生智。,玄生神玄冥之內,神處其中,故曰玄生神。,神在天為風飛揚鼓坼,風之用也。然發而周遠,無所不通,信乎神化而能爾。,在地為木柔軟曲直,木之性也。 新校正云:「詳『其在天至為木』,與〈天元紀大論〉同,注頗異。」,在體為筋束絡連綴而為力也。,在藏為肝其鬼魂也。《道經義》曰:「魂居肝,魂靜則至道不亂。」,在色為蒼蒼,謂薄青色,象木色也。,在音為角角,謂木音,調而直也。《樂記》曰:「角亂則憂,其民怨。」,在聲為呼呼,謂呌呼,亦謂之嘯。,在變動為握握所以牽就也。 新校正云:「按楊上善云:『握、憂、噦、欬、慄五者,改志而有,名曰變動也。』」,在竅為目目所以司見形色。,在味為酸酸可用收斂也。,在志為怒怒所以禁非也。。怒傷肝雖志為怒,甚則自傷。,悲勝怒悲則肺金并於肝木,故勝怒也。〈宣明五藏篇〉曰:「精氣并於肺則悲。」 新校正云:「詳五志云『怒、喜、思、憂、恐』,『悲』當云『憂』,今變『憂』為『悲』者,蓋以恚憂而不解則傷意,悲哀而動中則傷魂,故不云憂也。」,風傷筋風勝則筋絡拘急。 新校正云:「按〈五運行大論〉曰:『風傷肝』。」,燥勝風燥為金氣,故勝木風。,酸傷筋過節也。,辛勝酸辛金味,故勝木酸。


「南方生熱陽氣炎燥,故生熱。,熱生火鑽燧改火,惟熱是生。,火生苦凡物之味苦者,皆火氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「炎上作苦。」,苦生心凡味之苦者,皆先生長於心。,心生血心之精氣,生養血也。,血生脾《陰陽書》曰:「火生土。然心火之氣,內養血已,乃生脾土。」 新校正云:「按《太素》『血』作『脈』。」,心主舌心別是非,舌以言事,故主舌。,其在天為熱暄暑熾燠,熱之用也。,在地為火炎上翕赩,火之性也。,在體為脈通行榮衛而養血也。,在藏為心其神,心也。《道經義》曰:「神處心神,守則血氣流通。」,在色為赤象火色。,在音為徵徵謂火音,和而美也。《樂記》曰:「徵亂則哀其事勤。」,在聲為笑笑,喜聲也。,在變動為憂憂可以成務。 新校正云:「按楊上善云:『心之憂,在心變動。肺之憂,在肺之志。是則肺主於秋,憂為正也。心主於夏,變而生憂也。』」,在竅為舌舌所以司辨五味也。〈金匱真言論〉曰:「南方赤色,入通於心,開竅於耳」,尋其為竅則舌,義便乖,以其主味,故云舌也。,在志為喜苦可用燥泄也。,在味為苦喜所以和樂也。。喜傷心雖志為喜,甚則自傷。,恐勝喜恐則腎水并於心火,故勝喜也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於腎則恐。」,熱傷氣熱勝則喘息促急。,寒勝熱寒為水氣,故勝火熱。,苦傷氣以火生也。 新校正云:「詳此篇論所傷之旨,其例有三,東方云風傷筋,酸傷筋,中央云溼傷肉,甘傷肉,是自傷者也。南方云熱傷氣,苦傷氣。北方云寒傷血,鹹傷血,是傷已所勝。西方云熱傷皮毛,是被勝傷己,辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同,《太素》則俱云自傷。」,鹹勝苦鹹水味,故勝火苦。


「中央生溼陽氣盛薄,陰氣固升,升薄相合,故生溼也。《易義》曰:「陽上薄陰,陰能固之,然後蒸而為雨,明溼生於固陰之氣也。」 新校正云:「按楊上善云:『六月,四陽二陰合蒸,以生溼氣也。』」,溼生土土溼則固,明溼生也。 新校正云:「按楊上善云:『四陽二陰,合而為溼,蒸腐萬物成土也。』」,土生甘凡物之味甘者,皆土氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「稼穡作甘。」,甘生脾凡味之甘者,皆先生長於脾。,脾生肉脾之精氣,生養肉也。,肉生肺《陰陽書》曰:「土生金。」然脾土之氣,內養肉已,乃生肺金。。脾主口脾受水穀,口納五味,故主口。,其在天為溼霧露雲雨,溼之用也。,在地為土安靜稼穡,土之德也。,在體為肉覆裹筋骨,充其形也。,在藏為脾其神,意也。《道經義》曰:「意託脾意,寧則智無散越。」,在色為黃象土色也。,在音為宮宮,謂土音,大而和也。《樂記》曰:「宮亂則荒其君驕。」,在聲為歌歌,嘆聲也。,在變動為噦噦,謂噦噫,胃寒所生。 新校正云:「詳王謂:『噦為噦噫。噫非噦也。』按楊上善云:『噦,氣忤也。』」,在竅為口口所以司納水榖。,在味為甘甘可用寬緩也。,在志為思思所以知遠也。。思傷脾雖志為思,甚則自傷。,怒勝思怒則不思,勝可知矣。,溼傷肉脾主肉而惡溼,故溼勝則肉傷。,風勝溼風為木氣,故勝土溼。,甘傷肉亦過節也。 新校正云:「按〈五運行大論〉云:『甘傷脾。』」,酸勝甘酸木味,故勝土甘。


「西方生燥天氣急切,故生燥。,燥生金金燥有聲,則生金也。,金生辛凡物之味辛者,皆金氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「從革作辛。」,辛生肺凡味之辛者,皆先生長於肺。,肺生皮毛肺之精氣,生養皮毛。,皮毛生腎《陰陽書》曰:「金生水。」然肺金之氣,養皮毛已,乃生腎水。。肺主鼻肺藏氣,鼻通息,故主鼻。,其在天為燥輕急勁強,燥之用也。,在地為金堅勁從革,金之性也。,在體為皮毛包藏膚腠,扞其邪也。,在藏為肺其神,魄也。《道經義》曰:「魄在肺,魄安則德修壽延。」,在色為白象金色。,在音為商商謂金聲,輕而勁也。《樂記》曰:「商亂則陂其官壞。」,在聲為哭哭,哀聲也。,在變動為欬欬,謂欬嗽,所以利咽喉也。,在竅為鼻鼻所以司嗅呼吸。,在味為辛辛可用散潤也。,在志為憂憂,深慮也。。憂傷肺雖志為憂,過則損也。,喜勝憂喜則心火并於肺金,故勝憂也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於心則喜。」,熱傷皮毛熱從火生,耗津液故。,寒勝熱陰制陽也。 新校正云:「按《太素》作『燥傷皮毛,熱勝燥』。又按王注〈五運行大論〉,云『火有二別。』故此再舉熱傷之形證。」,辛傷皮毛過而招損。,苦勝辛苦火味,故勝金辛。


「北方生寒陰氣凝冽,故生寒也。,寒生水寒氣盛凝,變為水。,水生鹹凡物之味鹹者,皆水氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「潤下作鹹。」,鹹生腎凡味之鹹者,皆生長於腎。,腎生骨髓腎之精氣,生養骨髓。,髓生肝《陰陽書》曰:「水生木。」然腎水之氣養骨髓已,乃生肝木。。腎主耳腎屬北方,位居幽暗,聲入,故主耳。,其在天為寒凝清慘冽,寒之用也。,在地為水清潔潤下,水之用也。,在體為骨端直貞幹,以立身也。,在藏為腎其神,志也。《道經義》曰:「志藏腎。」志營則骨髓滿實。,在色為黑象水色。,在音為羽羽謂水音,沉而深也。《樂記》曰:「羽亂則危,其財匱。」,在聲為呻呻,吟聲也。,在變動為慄慄,謂戰慄。甚寒、大恐而悉有之。,在竅為耳耳所以司聽五音。 新校正云:「按〈金匱真言論〉云:『開竅於二陰』。蓋以心寄竅於耳,故與此不同。」,在味為鹹鹹可用柔耎也。,在志為恐恐,所以懼惡也。。恐傷腎恐而不已,則內感於腎,故傷也。《靈樞經》曰:「恐懼而不解則傷精。」明感腎也。,思勝恐思深慮遠,則見事源,故勝恐也。,寒傷血寒則血凝,傷可知也。 新校正云:「按《太素》『血』作『骨』。」,燥勝寒燥從熱生,故勝寒也。 新校正云:「按《太素》『燥』作『溼』。」,鹹傷血食鹹而渴,傷血可知。 新校正云:「按《太素》『血』作『骨』。」,甘勝鹹甘土,土故勝水鹹。 新校正云:「詳自前『岐伯對曰』至此,與〈五運行論〉同,兩注頗異,當并用之。」


「故曰:『天地者,萬物之上下也觀其覆載,而萬物之上下可見矣。。陰陽者,血氣之男女也陰主血,陽主氣。陰生女,陽生男。。左右者,陰陽之道路也陰陽間氣,左右循環,故左右為陰陽之道路也。 新校正云:「詳間氣之說,具〈六微旨大論〉中楊上善云:『陰氣右行,陽氣左行。』」。水火者,陰陽之徵兆也觀水火之氣,則陰陽徵兆可明矣。。陰陽者,萬物之能始也謂能為變化之、生成之元始。 新校正云:「詳『天地者』至『萬物之能始』,與〈天元紀大論〉同,注頗異,彼無『陰陽者,血氣之男女』一句,又以『金木者,生成之終始』代『陰陽者,萬物之能始』。」。』故曰:『陰在內,陽之守也。陽在外,陰之使也陰靜,故為陽之鎮守,陽動,故為陰之役使。。』」


帝曰:「法陰陽奈何?」

岐伯曰:「陽勝則身熱,腠理閉,喘麤為之俛仰,汗不出而熱,齒乾,以煩寃腹滿死,能冬不能夏陽勝,故能冬。熱甚,故不能夏。。陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死厥,謂氣逆。,能夏不能冬陰勝,故能夏。寒甚,故不能冬。。此陰陽更勝之變,病之形能也。」


帝曰:「調此二者奈何調,謂順天癸性,而治身之血氣、精氣也。?」

岐伯曰:「能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也用,謂房色也。女子以七七為天癸之終,丈夫以八八為天癸之極。然知八可益,知七可損,則各隨氣分脩養天真,終其天年以度百歲。〈上古天真論〉曰:「女子二七天癸至,月事以時下,丈夫二八天癸至,精氣溢瀉。然陰七可損,則海滿而血自下,陽八宜益,交會而泄精,由此則七損八益理可知矣。」。年四十,而陰氣自半也,起居衰矣耗故陰減,中乾故氣力始衰。《靈樞經》曰:「人年四十,腠理始疏,榮華稍落,髮班白。」由此之節言之,亦起居衰之次也。。年五十,體重,耳目不聦明矣衰之漸也。。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣衰之甚矣。


「故曰:『知之則強,不知則老知,謂知七損八益,全形保性之道也。。』故同出而名異耳同,謂同於好欲。異,謂異其老壯之名。。智者察同,愚者察異智者察同欲之閒,而能性道,愚者見形容別異,方乃効之。自性則道益有餘,放効則治生不足。。愚者不足,智者有餘先行,故有餘,後學,故不足。。有餘則耳目聦明,身體輕強,老者復壯,壯者益治夫保性全形,蓋由知道之所致也。故曰:「道者不可斯須離,可離非道。」此之謂也。


「是以聖人為無為之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮與天地終,此聖人之治身也聖人不為無益以害有益,不為害性而順性,故壽命長遠與天地終。庚桑楚曰:「聖人之於聲色嗞味也,利於性則取之,害於性則損之,此全性之道也。」書曰:「不作無益害有益也。」


「天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也在上,故法天。。地不滿東南,故東南方,陽也,而人左手足不如右強也在下,故法地。。」


帝曰:「何以然?」

岐伯曰:「東方,陽也。陽者,其精并於上,并於上則上明而下虛,故使耳目聦明而手足不便也。西方,陰也。陰者其精并於下,并於下則下盛而上虛,故其耳目不聦明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之夫陰陽之應天地,猶水之在器也。器圓則水圓,器曲則水曲,人之血氣亦如是,故隨不足則邪氣留居之。


「故天有精,地有形,天有八紀,地有五里陽為天,降精氣以施化。陰為地,布和氣以成形。五行為生育之井里,八風為變化之綱紀。八紀,謂八節之紀。五里,謂五行化育之里。,故能為萬物之父母陽天化氣,陰地成形,五里運行,八風鼓折,收藏生長,無替時宜,夫如是,故能為萬物變化之父母也。。清陽上天,濁陰歸地所以能為萬物之父母者何?以有是之升降也。。是故天地之動靜,神明為之綱紀清陽上天,濁陰歸地,然其動靜誰所主司,蓋由神明之綱紀爾。上文曰:「神明之府。」此之謂也。。故能以生長收藏,終而復始神明之運,為乃能如是。。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏頭圓,故配天。足方,故象地。人事更易,五藏遞遷,故從而養也。


「天氣通於肺居高故。。地氣通於嗌次下故。。風氣通於肝風生木故。。雷氣通於心雷象火之有聲故。。谷氣通於脾谷空虛,脾受納故。。雨氣通於腎腎主水故。 新校正云:「按《千金方》云:風氣應於肝,雷氣動於心,穀氣感於脾,雨氣潤於腎。」。六經為川流注不息故。。腸胃為海以皆受納也。《靈樞經》曰:「胃為水榖之海。」。九竅為水注之氣清明者,象水之內明。流注者,象水之流注。


「以天地為之陰陽以人事配象,則近指天地以為陰陽。。陽之汗,以天地之雨名之夫人汗泄於皮腠者,是陽氣之發泄爾。然其取類於天地之間,則雲騰雨降而相似也。故曰:「陽之汗,以天地之雨名之。」。陽之氣,以天地之疾風名之陽氣散發,疾風飛揚,故以應之。舊經無「名之」二字,尋前類例,故加之。。暴氣象雷暴氣故擊鳴轉有聲故。。逆氣象陽逆氣陵上,陽氣亦然。


「故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣背天之紀,違地之理,則六經反作,五氣更傷。真氣既傷,則災害之至可知矣。 新校正云:「按上文『天有八紀,地有五里』。此文注中『理』字當作『里』。」。故邪風之至,疾如風雨至,謂至於身形。


「故善治者,治皮毛止於萌也。,其次治肌膚救其已生。,其次治筋脈攻其已病。,其次治六府治其已甚。,其次治五藏。治五藏者,半死半生也治其已成。《神農》曰:「病勢已成,可得半愈。」然初成者獲愈,固久者伐形。故治五藏者,半生半死也。


「故天之邪氣,感則害人五藏四時之氣,八正之風,皆天邪也。〈金匱真言論〉曰:「八風發邪,以為經風,觸五藏,邪氣發病。」故天之邪氣感則害人五藏。。水榖之寒熱,感則害於六府熱傷胃及膀胱,寒傷腸及膽氣。。地之溼氣,感則害皮肉筋脈溼氣勝,則榮衛之氣不行,故感則害於皮肉筋脈。


「故善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆深明故也。。善診者,察色按脈,先別陰陽別於陽者,則知病處。別於陰者,則知死生之期。,審清濁而知部分謂察色之青赤黃白黑也。部分,謂藏府之位可占候處。,視喘息聽音聲而知所苦謂聽聲之宮商角徵羽也。視喘息,謂候呼吸之長短也。,觀權衡規矩而知病所主權,謂秤權。衡,謂星衡。規,謂圓形。矩,謂方象。然權也者,所以察中外。衡也者,所以定高卑。規也者,所以表柔虛。矩也者,所以明強盛。〈脈要精微論〉曰:「以春應中規,言陽氣柔軟。以夏應中矩,言陽氣盛強。以秋應中衡,言陰升陽降氣有高下。以冬應中權,言陽氣居下也。」故善診之用,必備見焉。所主者,謂應四時之氣所主,生病之在高下中外也。,按尺寸,觀浮沉滑濇,而知病所生以治浮沉滑濇,皆脈象也。浮脈者,浮於手下也。沉脈者,按之乃得也。滑脈者,往來易。濇脈者,往來難。故審尺寸,觀浮沉而知病之所生,以治之也。 新校正云:「按《甲乙經》作『知病所在,以治則無過』,下『無過』二字續此為句。」。無過以診,則不失矣有過、無過皆以診知,則所主治無誤失也。


「故曰病之始起也,可刺而已以輕微也。。其盛,可待衰而已病盛取之,毀傷真氣,故其盛者,必可待衰。。故因其輕而揚之輕者,發揚則邪去。。因其重而減之重者,節減去之。。因其衰而彰之因病氣衰,攻令邪去,則真氣堅固,血色彰明。


「形不足者,溫之以氣。精不足者,補之以味氣,謂衛氣。味,謂五藏之味也。《靈樞經》曰:「衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。」故衛氣溫,則形分足矣。〈上古天真論〉曰:「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉。」由此則精不足者,補五藏之味也。。其高者,因而越之越,謂越揚也。。其下者,引而竭之引,謂泄引也。。中滿者,瀉之於內內,謂腹內。。其有邪者,漬形以為汗邪,謂風邪之氣,風中於表,則汗而發之。。其在皮者,汗而發之在外,故汗發泄也。。其慓悍者,按而收之慓,疾也。悍,利也。氣候疾利,則按之以收斂也。。其實者,散而瀉之陽實則發散,陰實則宣瀉,故下文。


「審其陰陽,以別柔剛陰曰柔,陽曰剛。。陽病治陰,陰病治陽所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右者也。。定其血氣,各守其鄉鄉,謂本經之氣位。。血實宜決之決,謂決破其血。。氣虛宜𤙲引之「𤙲」讀為「導」。導引則氣行條暢, 新校正云:「按《甲乙經》『𤙲』作『掣』。」。」

陰陽離合論篇第六

新校正云:「按全元起本在第三卷。」

黃帝問曰:「余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應之以四時五行運用於內,故人亦應之。 新校正云:「詳『天為陽』至『成一歲』與〈六節藏象〉篇重。」。今三陰三陽不應陰陽,其故何也?」

岐伯對曰:「陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數,然其要一也一,謂離合也。雖不可勝數,然其要妙,以離合推步,悉可知之。。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰處陰之中,故曰陰處。形未動出亦是為陰,以陰居陰,故曰陰中之陰。。則出地者,命曰陰中之陽形動出者,是則為陽,以陽居陰,故曰陰中之陽。。陽予之正,陰為之主陽施正氣,萬物方生。陰為主持,群形方立。。故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞春夏為陽,故生長也。秋冬為陰,故收藏也。若失其常道,則春不生,夏不長,秋不收,冬不藏,夫如是則四時之氣閉塞,陰陽之氣無所運行矣。。陰陽之變,其在人者,亦數之可數天地陰陽雖不可勝數,在於人形之用者,則數可知之。。」


帝曰:「願聞三陰三陽之離合也?」

岐伯曰:「聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝廣,大也。南方丙丁火位,主之陽氣盛明,故曰大明也。嚮明治物,故聖人南面而立。《易》曰:「相見乎離。」蓋謂此也。然在人身中,則心藏在南,故謂前曰廣明,衝脈在北,故謂後曰太衝。然太衝者,腎脈與衝脈合而盛大,故曰太衝。。太衝之地,名曰少陰此正明兩脈相合而為表裏也。。少陰之上,名曰太陽腎藏為陰,膀胱府為陽,陰氣在下,陽氣在上,此為一合之經氣也。《靈樞經》曰:「足少陰之脈者,腎脈也。起於小指之下,斜趣足心。」又曰:「足太陽之脈者,膀胱脈也。循京骨至小指外側。」由此故少陰之上,名太陽也。。太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽至陰,穴名,在足小指外側。命門者,藏精光照之所,則兩目也。太陽之脈起於目,而下至於足,故根於指端,結於目也。《靈樞經》曰:「命門者,目也。」此與《靈樞》義合,以太陽居少陰之地,故曰陰中之陽。 新校正云:「按《素問》太陽言根結,餘經不言結,《甲乙》今具。」

「中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰《靈樞經》曰:「天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。」分身之旨則中身之上屬於廣明,廣明之下屬太陰也。又心廣明藏下,則太陰脾藏也。。太陰之前,名曰陽明人身之中,胃為陽明,脈行在脾脈之前,脾為太陰,脈行於胃脈之後。《靈樞經》曰:「足太陰之脈者,脾脈也。起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循胻骨之後。足陽明之脈者,胃脈也。下膝三寸而別,以下入中指外間。」由此故太陰之前,名陽明也。。陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽厲兌,穴名,在足大指次指之端,以陽明居太陰之前,故曰陰中之陽。

「厥陰之表,名曰少陽人身之中,膽少陽脈行肝脈之分外,肝厥陰脈行膽脈之位內。《靈樞經》曰:「足厥陰之脈者,肝脈也。起於足大指聚毛之際,上循足跗上廉。足少陽之脈者,膽脈也。循足跗上出小指次指之端。」由此則厥陰之表名少陽也。。少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽竅陰,穴名,在足小指次指之端。以少陽居厥陰之表,故曰陰中之少陽。。是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞離,謂別離應用。合,謂配合於陰。別離則正位於三陽,配合則表裏而為藏府矣。開、闔、樞者,言三陽之氣多少不等,動用殊也。夫開者,所以司動靜之基。闔者,所以執禁固之權。樞者,所以主動轉之微,由斯殊氣之用,故此三變之也。 新校正云:「按九墟太陽為關,陽明為闔,少陽為樞。故關折則肉節潰緩而暴病起矣,故候暴病者,取之太陽。闔折則氣無所止息悸病起,故悸者皆取之陽明。樞折則骨搖而不能安於地,故骨搖者取之少陽。《甲乙經》同。」。三經者不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽三經之至,搏擊於手而無輕重之異,則正可謂一陽之氣,無復有三陽荖降之為用也。


帝曰:「願聞三陰?」

岐伯曰:「外者為陽,內者為陰言三陽為外運之離合,三陰為內用之離合也。。然則中為陰,其衝在下,名曰太陰衝脈在脾之下,故言其衝在下也。《靈樞經》曰:「衝脈者與足少陰之絡皆起於腎下,上行者過於胞中。」由此則其衝之上,太陰位也。

「太陰根起於隱白,名曰陰中之陰隱白,穴名,在足大指端。以太陰居陰,故曰陰中之陰。。太陰之後,名曰少陰藏位及經脈之次也,太陰脾也,少陰腎也。脾藏之下近後,則腎之位也。《靈樞經》曰:「足太陰之脈,起於大指之端,循指內側及上內踝前廉,上腨內循胻骨後。足少陰之脈,起於小指之下,斜趣足心,出於然骨之下,循內踝之後,以上腨內。」由此則太陰之下名少陰也。。少陰根起於涌泉,名曰陰中之少陰涌泉,穴名,在足心下踡指宛宛中。。少陰之前,名曰厥陰亦藏位及經脈之次也,少陰腎也,厥陰肝也。腎藏之前近上,則肝之位也。《靈樞經》曰:「足少陰脈循內踝之後,上腨內廉。足厥陰脈循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內。」由此故少陰之前名厥陰也。。厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰大敦,穴名,在足大指之端,三毛之中也。兩陰相合,故曰陰之絕陽。厥,盡也。陰氣至此而盡,故名曰陰之絕陰。

「是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞亦氣之不等也。 新校正云:「按《九墟》云:『關折則倉廩無所輸,隔洞者取之太陰。闔折則氣弛而善悲,悲者取之厥陰。樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰。』《甲乙經》同。」。三經者不得相失也。搏而勿沉,名曰一陰沉,言殊見也。陽浮亦然,若經氣應至,無沉浮之異,則悉可謂一陰之氣,非復有三陰差降之殊用也。。陰陽𩅞𩅞,積傳為一周,氣裏形表而為相成也言氣之往來也。積,謂積脈之動也。傳,謂陰陽之氣流傳也。夫脈氣住來,動而不止,積其所動,氣血循環,應水下二刻而一周於身,故曰積傳為一周也。然榮衛之氣,因息遊布,周流形表,拒捍虛邪,中外主司,互相成立,故言氣裏形表而為相成也。 新校正云:「按別本『𩅞𩅞』作『衝衝』。」。」

陰陽別論篇第七

新校正云:「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰:「人有四經十二從,何謂經,謂經脈。從,謂順從。?」

岐伯對曰:「四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈春脈弦,夏脈洪,秋脈浮,冬脈沉,謂四時之經脈也。從,謂天氣順行十二辰之分,故應十二月也。十二月,謂春建寅卯辰,夏建巳午未,秋建申酉戌,冬建亥子丑之月也。十二脈,謂手三陰三陽,足三陰三陽之脈也。以氣數相應,故參合之。。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽深知則備,識其變易。。凡陽有五,五五二十五陽五陽,謂五藏之陽氣也。五藏應時各形一脈,一脈之內包摠五藏之陽,五五相乘故二十五陽也。 新校正云:「按〈玉機真藏論〉云:『故病有五變,五五二十五變。』義與此通。」


所謂陰者,真藏也。見則為敗,敗必死也五藏為陰,故曰:「陰者,真藏也。」然見者,謂肝脈至,中外急如循刀刃,責責然如按琴瑟弦。心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然。肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚。腎脈至,搏而絕,如以指彈石,辟辟然。脾脈至,弱而乍數乍疏。夫如是脈見者,皆為藏敗神去,故必死也。。所謂陽者,胃脘之陽也胃脘之陽,謂人迎之氣也。察其氣脈動靜小大,與脈口應否也。胃為水榖之海,故候其氣而知病處。人迎在結喉兩傍,脈動應手,其脈之動常左小而右大,左小常以候藏,右大常以候府,一云胃胞之陽,非也。。別於陽者,知病處也。別於陰者,知死生之期陽者,衛外而為固,然外邪所中,別於陽則知病處。陰者,藏神而內守,若考真正成敗,別於陰則知病者死生之期。 新校正云:「按〈玉機真藏論〉云:『別於陽者,知病從來。別於陰者,知死生之期。』」


三陽在頭,三陰在手,所謂一也頭謂人迎,手謂氣口,兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等者,名曰平人,故言所謂一也。氣口在手,魚際之後一寸,人迎在結喉兩傍一寸五分,皆可以候藏府之氣。。別於陽者,知病忌時。別於陰者,知死生之期識氣定期,故知病忌。審明成敗,故知死生之期。。謹熟陰陽,無與眾謀謹量氣候,精熟陰陽,病忌之準,可知生死之疑,自決正行無惑,何用眾謀議也。。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽。靜者為陰,動者為陽。遲者為陰,數者為陽言脈動之中也。。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕,九日死。肺至懸絕,十二日死。腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死真脈之藏脈者,謂真藏之脈也。十八日者,金木成數之餘也。九日者,水火生成數之餘也。十二日者,金火生成數之餘也。七日者,水土生數之餘也。四日者,木生數之餘也,故〈平人氣象論〉曰:「肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死者,以此如是者,皆至所期不勝而死也,何者?以不勝剋賊之氣也。」。」


曰:「二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月二陽,謂陽明,大腸及胃之脈也。隱曲,謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發病心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化,血不流,故女子不月。味不化,則男子少精,是以隱蔽委曲之事不能為也。〈陰陽應象大論〉曰:「精不足者,補之以味,由是則味不化而精氣少也。」〈奇病論〉曰:「胞胎者繫於腎。」又〈評熱病論〉曰:「月事不來者,胞脈閉。」胞脈者屬於心而絡於胞中,今氣上迫肺心,氣不得下通,故月事不來則其義也。又〈上古天真論〉曰:「女子二七天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。丈夫二八天癸至,精氣溢寫。由此則在女子為不月,在男子為少精。」。其傳為風消,其傳為息賁者,死不治言其深久者也。胃病深久傳入於脾,故為風熱以消削,大腸病甚傳入於肺,為喘息而上賁,然腸胃脾肺兼及於心三藏二府互相剋薄,故死不治。。」


曰:「三陽為病,發寒熱,下為癰腫及為痿厥腨㾓三陽,謂太陽,小腸及膀胱之脈也。小腸之脈起於手,循臂,繞肩髆,上頭。膀胱之脈,從頭別下背,貫臀,入膕中,循腨。故在上為病則發寒熱,在下為病則為癰腫腨㾓及為痿厥。㾓,痠疼也。痿,無力也。厥,足冷即氣逆也。。其傳為索澤,其傳為頹疝熱甚則精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆散盡也。然陽氣下墜,陰脈上爭,上爭則寒多,下墜則筋緩,故睾垂縱緩,內作頹疝。。」


曰:「一陽發病,少氣、善欬、善泄一陽,謂少陽,膽及三焦之脈也。膽氣乘胃,故善泄。三焦內病,故少氣。陽上熏肺,故善欬。何故?心火內應也。。其傳為心掣,其傳為隔隔氣乘心,心熱,故陽氣內掣。三焦內結,中熱,故隔塞不便。。二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥一陰,謂厥陰心主及肝之脈也。心主之脈起於胸中,出屬心。經云:「心病膺背肩胛間痛,又在氣為噫。」故背痛、善噫。心氣不足則腎氣乘之。肝主驚駭,故驚駭、善欠。夫肝氣為風,腎氣陵逆,既風又厥,故名風厥。。二陰一陽發病,善脹、心滿、善氣二陰,謂少陰,心腎之脈也。腎膽同逆,三焦不行,氣蓄於上,故心滿,下虛上盛,故氣泄出也。。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四支不舉三陰不足則發偏枯,三陽有餘則為痿易。易,謂變易常用而痿弱無力也。


鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰絃,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜言何以知陰陽之病脈邪?一陽鼓動脈見鉤也,何以然?一陽謂三焦,心脈之府,然一陽鼓動者則鉤脈當之,鉤脈則心脈也,此言正見者也。一陰,厥陰肝木氣也。毛,肺金脈也。金來鼓木,其脈則毛,金氣內乘木,陽尚勝急而內見脈則為絃也。若陽氣至而急,脈名曰絃,屬肝。陽氣至而或如斷絕,脈名曰石,屬腎。陰陽之氣相過,無能勝負則脈如水溜也。。陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴若金鼓不已,陽氣大勝,兩氣相持,內爭外擾,則流汗不止,手足反寒,甚則陽氣內燔,流汗不藏則熱攻於肺,故起則熏肺,使人喘鳴也。


陰之所生和本,曰和陰,謂五神藏也。言五藏之所以能生而全天真和氣者,以各得自從其和性而安靜爾。苟乖所適,則為他氣所乘,百端之病由斯而起,奉生之道可不慎哉。。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡剛,謂陽也。言陽氣內蒸,外為流汗,灼而不已,則陽勝,又陽故盛不久存而陽氣自散,陽已破敗,陰不獨存,故陽氣破散,陰氣亦消亡,此乃爭勝招敗矣。。淖則剛柔不和,經氣乃絕血淖者,陽常勝。視人之血淖者,宜謹和其氣,常使流通,若不能深思寡欲,使氣序乖衷,陽為重陽,內燔藏府,則死且可待,生其能久乎!


死陰之屬,不過三日而死火乘金也。。生陽之屬,不過四日而死木乘火也。 新校正云:「按別本作『四日而生』,全元起注本作『四日而已』,俱通。詳上下文義,作『死』者,非。」。所謂生陽、死陰者,肝之心,謂之生陽母來親子,故曰生陽,匪惟以木生火,亦自陽氣主生爾。。心之肺,謂之死陰陰主刑殺,火復乘金,金得火亡,故云死。。肺之腎,謂之重陰亦母子也。以俱為陰氣,故曰重陰。。腎之脾,謂之辟陰,死不治上氣辟,併水乃可升。土辟水升,故云辟陰。


結陽者,腫四支以四支為諸陽之本故。。結陰者,便血一升陰主血故。。再結二升,三結三升二盛謂之再結,三盛謂之三結。。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫所謂失法。。二陽結,謂之消二陽結,謂胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱則喜消水榖。 新校正云:「詳此少二陰結。」。三陽結,謂之隔三陽結,謂小腸膀胱熱結也。小腸結熱則血脈燥,膀胱熱則津液涸,故膈塞而不便寫。。三陰結,謂之水三陰結,謂脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結,則氣化為水。


一陰一陽結,謂之喉痹一陰,謂心主之脈。一陽,謂三焦之脈也。三焦、心主脈並絡喉,氣熱內結,故為喉痹。。陰搏陽別,謂之有子陰,謂尺中也。搏,謂搏觸於手也。尺脈搏擊,與寸口殊別,陽氣挺然,則為有妊之兆。何者?陰中有別陽故。。陰陽虛,腸辟死辟,陰也。然胃氣不留,腸開勿禁,陰中不廩,是真氣竭絕故死。 新校正云:「按全元起本『辟』作『澼』。」。陽加於陰,謂之汗陽在下,陰在上,陽氣上搏,陰能固之,則蒸而為汗。。陰虛陽搏,謂之崩陰脈不足,陽脈盛搏,則內崩而血流下。


三陰俱搏,二十日夜半死脾肺成數之餘也。搏,謂伏鼓異於常候也。陰氣盛極,故夜半死。。二陰俱搏,十三日夕時死心腎之成數也。陰氣未極故死在夕時。。一陰俱搏,十日死肝心生成之數也。。三陽俱搏且鼓,三日死陽氣速急故。。三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡,不得隱曲,五日死兼陰氣也。隱曲,謂便瀉也。。二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死腸胃之王數也。 新校正云:「詳此闕一陽搏。」

補注黃帝內經素問卷第三

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

靈蘭秘典論篇第八

新校正云:「按全元起本名〈十二藏相使〉,在第三卷。」

黃帝問曰:「願聞十二藏之相使貴賤何如藏,藏也。言腹中之所藏者,非復有十二形神之藏也。?」

岐伯對曰:「悉乎哉問也!請遂言之。心者,君主之官也,神明出焉任治於物,故為君主之官。清靜栖靈,故曰神明出焉。。肺者,相傅之官,治節出焉位高非君,故官為相傅。主行榮衛,故治節由之。。肝者,將軍之官,謀慮出焉勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。。膽者,中正之官,決斷出焉剛正果決,故官為中正。直而不疑,故決斷出焉。。膻中者,臣使之官,喜樂出焉膻中者,在胸中兩乳間,為氣之海。然心主為君,以敷宣教令,膻中主氣,以氣布陰陽,氣和志適,則喜樂由生。分布陰陽,故官為臣使也。


脾胃者,倉廩之官,五味出焉包容五榖,是為倉廩之官。營養四傍,故云五味出焉。。大腸者,傳道之官,變化出焉傳道,謂傳不潔之道。變化,謂變化物之形。故云傳道之官,變化出焉。。小腸者,受盛之官,化物出焉承奉胃司,受盛糟粕,受已復化,傳入大腸,故云受盛之官,化物出焉。。腎者,作強之官,伎巧出焉強於作用,故曰作強。造化形容,故云伎巧。在女,則當其伎巧。在男,則正曰作強。。三焦者,決瀆之官,水道出焉引導陰陽,開通閉塞,故官司決瀆,水道出焉。。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣位當孤府,故謂都官。居下內空,故藏津液,若得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則閟隱不通,故曰氣化則能出矣。《靈樞經》曰:「腎上連肺,故將兩藏。」膀胱是孤府,則此之謂也。


凡此十二官者,不得相失也失則災害至,故不得相失。 新校正云:「詳此乃十一官。脾胃二藏共一官,故也。」。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌主,謂君主,心之官也。夫主賢明則刑賞一,刑賞一則吏奉法,吏奉法則民不獲罪於枉濫矣。故主明則天下安也。夫心內明則銓善惡,銓善惡則察安危,察安危則身不夭傷於非道矣。故以此養生則壽,沒世不至於危殆矣。然施之於養生,沒世不殆,施之於君主,天下獲安,以其為天下主,則國祚昌盛矣。。主不明,則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之!戒之使道,謂神氣行使之道也。夫心不明則邪正一,邪正一則損益不分,損益不分則動之凶咎,陷身於羸瘠矣。故形乃大傷,以此養生則殃也。夫主不明則委於左右,委於左右則權勢妄行,權勢妄行則吏不得奉法,吏不得奉法則人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本,本固邦寧,邦不獲安,國將何有,宗廟之立,安可不至於傾危乎!故曰:戒之戒之者,言深慎也。


至道在微,變化無窮,孰知其原孰,誰也。言至道之用也,小之則微妙而細無不入,大之則廣遠而變化無窮,然其淵原,誰所知察。。窘乎哉!消者瞿瞿新校正云:「按《太素》作『肖者濯濯』。」,孰知其要,閔閔之當,孰者為良窘,要也。瞿瞿,勤勤也。人身之要者,道也。然以消息異同,求諸物理,而欲以此知變化之原本者。雖瞿瞿勤勤以求明悟,然其要妙誰得知乎!既未得知,轉成深遠閔閔玄妙,復不知誰者為善知要妙哉!玄妙深遠,固不以理求而可得,近取諸身則十二官粗可探尋,而為治身之道爾。閔閔,深遠也,良善也。 新校正云:「詳此四句與〈氣交變大論〉文重,彼『消』字作『肖』。」


恍惚之數,生於毫氂恍惚者,謂似有似無也。忽,亦數也,似無似有,而毫氂之數生其中。老子曰:「恍恍惚惚其中有物,此之謂也。」《筭書》曰:「似有似無為忽。」。毫氂之數起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制毫氂雖小,積而不已,命數乘之則起至於尺度。斗量之繩準,千之萬之,亦可增益而至載之,大數推引其大則應,通人形之制度也。。」黃帝曰:「善哉!余聞精光之道,大聖之業而宣明大道,非齋戒擇吉日不敢受也深敬故也。韓康伯曰:「洗心曰齋,防患曰戒。」。」黃帝乃擇吉日良兆,而藏靈蘭之室,以傳保焉秘之至也。

六節藏象論篇第九

新校正云:「按全元起注本在第三卷。」

黃帝問曰:「余聞天以六六之節以成一歲,人以九九制會新校正云:「詳下文云:『地以九九制會。』」。計人亦有三百六十五節,以為天地久矣,不知其所謂也六六之節,謂六竟於六甲之日,以成一歲之節限。九九制會,謂九周於九野之數,以制人形之會通也。言人之三百六十五節,以應天之六六之節久矣,若復以九九為紀法,則兩歲太半乃曰一周,不知其法真原安謂也。 新校正云:「詳王注云:『兩歲太半,乃曰一周』按九九制會,當云:『兩歲四分歲之一,乃曰一周』也。」。」

岐伯對曰:「昭乎哉問也!請遂言之。夫六六之節,九九制會者,所以正天之度,氣之數也六六之節,天之度也。九九制會,氣之數也。所謂氣數者,生成之氣也。周天之分凡三百六十五度四分度之一,以十二節氣均之,則歲有三百六十日而終兼之小月,日又不足其數矣。是以六十四氣而常置閏焉,何者?以其積差分故也。天地之生育,本阯於陰陽,人神之運為,始終於九氣。然九之為用,豈不大哉!《律書》曰:「黃鍾之律管長九寸,冬至之日,氣應灰飛。」由此則萬物之生咸因於九氣矣。古之九寸即今之七寸三分,大小不同,以其先秬黍之制而有異也。 新校正云:「按別本『三分』作『二分』。」。天度者,所以制日月之行也。氣數者,所以紀化生之用也制,謂準度。紀,謂綱紀。準日月之行度者,所以明日月之行遲速也。紀化生之為用者,所以彰氣至而斯應也。氣應無差則生成之理不替,遲速以度而大小之月生焉,故曰:「異長短月,移寒暑,收藏生長,無失時宜也。」


「天為陽,地為陰,日為陽,月為陰。行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲,積氣餘而盈閏矣日行遲,故晝夜行天之一度,而三百六十五日一周天,而猶有度之奇分矣。月行速,故晝夜行天之十三度餘,而二十九日一周天也。言有奇者,謂十三度外復行十九分度之七,故云:「月行十三度而有奇也。」《禮義》及《漢律曆志》云:「二十八宿及諸星皆從東而循天西行,日月及五星皆從西而循天東行。」今《太史說》云:「並循天而東行。」從東而西轉也。諸曆家說月一日至四日月行最疾,日夜行十四度餘,自五日至八日行次疾,日夜行十三度餘,自九日至十九日其行遲,日夜行十二度餘,二十日至二十三日行又小疾,日夜行十三度餘,二十四日至晦日行又大疾,日夜行十四度餘。今《太史說》:「月行之率不如此矣。月行有十五日前疾,有十五日後遲者,有十五日前遲,有十五日後疾者,大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度,固無常準矣。」雖爾終以二十七日月行一周天,凡行三百六十一度。二十九日,日行二十九度,月行三百八十七度少七度,而不及日也。至三十日日復遷,計率至十三分日之八,月方及日矣,此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者,亦大盡法也。其計率至十三分日之五之六,而及日者,小盡之月也。故云:「大小月三百六十五日而成歲也。」正言之者,三百六十五日四分日之一乃一歲法,以奇不成日,故舉大以言之。若通以六小為法則,歲止有三百五十四日,歲少十一日餘矣。取月所少之辰,加歲外餘之日,故從閏,後三十二日而盈閏焉。《尚書》曰:「朞三百有六旬有六日。」以閏月定四時成歲則其義也。積餘盈閏者,蓋以月之大小不盡天度,故也。。立端於始,表正於中,推餘於終而天度畢矣端,首也。始,初也。表,彰示也。正,斗建也。中,月半也。推,退位也。言立首氣於初節之日,示斗建於月半之辰,退餘閏於相望之後,是以閏之前則氣不及月,閏之後則月不及氣,故常月之制,建初立中,閏月之紀,無初無中,縱曆有之,皆他節氣也。故曆無云某候閏某月節,閏某月中也,推終之義,斷可知乎。故曰:「立端於始,表正於中,推餘於終也。」由斯推日成閏,故能令天度畢焉。。」


帝曰:「余已聞天度矣。願聞氣數何以合之?」

岐伯曰:「天以六六為節,地以九九制會新校正云::「詳篇首云:『人以九九制會。』」。天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也十日,謂甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸之日也。十者,天地之至數也。《易》〈繫辭〉曰:「天九地十。」則其義也。六十日而周甲子之數,甲子六周而復始,則終一歲之日,是三百六十日之歲法,非天度之數也。此蓋十二月各三十日者,若除小月其日又差也。


「夫自古通天者,生之本本於陰陽,其氣九州九竅皆通乎天氣通天,謂元氣,即天真也。然形假地生,命惟天賦,故奉生之氣,通繫於天,稟於陰陽而為根本也。〈寶命全形論〉曰:「人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。」〈四氣調神大論〉曰:「陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。」又曰:「逆其根,則伐其本,壞其真矣。」此其義也。九州,謂冀、兗、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也。然地列九州,人施九竅,精神往復,氣與參同,故曰九州九竅也。《靈樞經》曰:「地有九州,人有九竅。」則其義也。先言其氣者,謂天真之氣常繫屬於中也,天氣不絕,真靈內屬,行藏動靜,悉與天通,故曰皆通乎天氣也。。故其生五,其氣三形之所存,假五行而運用,徵其本始從三氣以生成,故云其生五,其氣三也。氣之三者,亦副三元。 新校正云:「詳夫自古通天者,至此與〈生氣通天論〉同,注頗異,當兩觀之。」。三而成天,三而成地,三而成人非唯人獨由三氣以生,天地之道亦如是矣。故《易》乾坤諸卦,皆必三矣。。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏九野者,應九藏而為義也。《爾雅》曰:「邑外為郊,郊外為甸,甸外為牧,牧外為林,林外為坰,坰外為野。」則此之謂也。 新校正云:「按今《爾雅》云:『邑外謂之郊,郊外謂之牧,牧外謂之野,野外謂之林,林外謂之坰。』與王氏所引有異。」。故形藏四,神藏五,合為九藏,以應之也形藏四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。形分為藏,故以名焉。神藏五者,一肝,二心,三脾,四肺,五腎也。神藏於內,故以名焉。所謂神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也,故此二別爾。 新校正云:「詳此乃〈宣明五氣篇〉文與〈生氣通天〉注重又與〈三部九候論〉注重,所以名神藏形藏之說具〈三部九候論〉注。」


帝曰:「余已聞六六九九之會也。夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉請宣揚旨要,啟所未聞,解疑惑者之心,開蒙昧者之耳,令其曉達,咸使深明。。」

岐伯曰:「此上帝所秘,先師傳之也上帝,謂上古帝君也。先師,岐伯祖之師僦貸季。上古之理,色脈者也。〈移精變氣論〉曰:「上古使僦貸季理色脈而通神明。」《八素經》〈序〉云:「天師對黃帝曰:『我於僦貸季理色脈已三世矣。』言可知乎。」 新校正云:「詳『素』一作『索』或以『八』為『太』。按今《太素》無此文。」。」

帝曰:「請遂聞之遂,盡也。。」

岐伯曰:「五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉日行天之五度,則五日也。三候,正十五日也。六氣凡九十日,正三月也,設其多之矣。故十八候為六氣,六氣謂之時也,四時凡三百六十日,故曰四時謂之歲也。各從主治,謂一歲之日各歸從五行之一氣,而為之主以王也。。五運相襲,而皆治之。終朞之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法,故曰:『不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣五運,謂五行之氣,應天之運而主化者也。襲,謂承襲,如嫡之承襲也。言五行之氣,父子相承,主統一周之日常如是無已,周而復始也。時,謂立春之前當至時也。氣,謂當王之脈氣也。春前氣至,脈氣亦至,故曰時立氣布也。候,謂日行五度之候也,言一候之日亦五氣相生,而直之差則病矣。〈移精變氣論〉曰:「上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土,四時,八風,六合,不離其常。」此之謂也。工,謂工於脩養者也,言必明於此,乃可橫行天下矣。 新校正云:「詳王注時立氣布,謂立春前當至時。當王之脈,氣也。按此正謂歲立四時,時布六氣如環之無端,故又曰候亦同法。」。』」


帝曰:「五運之始,如環無端,其太過不及,何如?」

岐伯曰:「五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也言盛虛之變,見此乃天之常道爾。。」


帝曰:「平氣何如?」

岐伯曰:「無過者也不愆常候,則無過也。。」


帝曰:「太過不及奈何?」

岐伯曰:「在經有也言〈玉機真藏論〉篇已具言五氣平和太過不及之旨也。 新校正云:「詳王注言〈玉機真藏論〉已具,按本篇言脈之太過不及,即不論運氣之太過不及與平氣,當云〈氣交變大論〉、〈五常政大論〉篇已具言也。」。」


帝曰:「何謂所勝?」

岐伯曰:「春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其藏春應木,木勝土,長夏應土,土勝水,冬應水,水勝火,夏應火,火勝金,秋應金,金勝木,常如是矣。四時之中加之長夏,故謂得五行時之勝也。所謂長夏者,六月也。土生於火,長在夏中,既長而王,故云長夏也。以氣命藏者,春之木內合肝,長夏土內合脾,冬之水內合腎,夏之火內合心,秋之金內合肺,故曰各以氣命其藏也。命,名也。。」


帝曰:「何以知其勝?」

岐伯曰:「求其至也,皆歸始春始春,謂立春之日也。春為四時之長,故候氣皆歸於立春前之日也。。未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰:「氣淫。」不分,邪僻內生,工不能禁此上十字文義不倫,應古人錯簡,次後「五治」下,乃其義也,今朱書之。,至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也。命曰:「氣迫。」所謂求其至者,氣至之時也凡氣之至,皆謂立春前十五日,乃候之初也。未至而至,謂所直之氣未應至而先期至也。先期而至,是氣有餘,故曰太過。至而不至,謂所直之氣應至不至而後期至,後期而至,是氣不足,故曰不及。太過則薄所不勝而乘所勝,不及則所勝妄行而所生受病,所不勝薄之者,凡五行之氣,我剋者為所勝,剋我者為所不勝,生我者為所生,假令肝木有餘,是肺金不足,金不制木,故木太過,木氣既餘,則反薄肺金,而乘於脾土矣。故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五藏之氣,內相淫併為疾,故命曰氣淫也。餘太過例同之。又如肝木氣少不能制土,土氣無畏而遂妄行,木被土凌,故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平,肺金之氣自薄,故曰所不勝薄之。然木氣不平土,金交薄相迫為疾,故曰氣迫也。餘不及例皆同。。謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也時,謂氣至時也,候其年則始於立春之日,候其氣則始於四氣定期,候其日則隨於候日,故曰謹候其時,氣可與期也。反,謂反背也。五治,謂五行所治,主統一歲之氣也。然不分五治,謬引八邪,天真氣運尚末該通,人病之由安能精達,故曰工不能禁也。。」


帝曰:「有不襲乎言五行之氣,有不相承襲者乎。?」

岐伯曰:「蒼天之氣不得無常也,氣之不襲是謂非常,非常則變矣變,謂變易天常也。。」


帝曰:「非常而變,奈何?」

岐伯曰:「變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感於邪則死矣。故非其時則微,當其時則甚也言蒼天布氣,尚不越於五行,人在氣中豈不應於天道。夫人之氣亂,不順天常,故有病死之徵矣。《左傳》曰:「違天不祥。」此其類也。假令木直之年有火氣,至後二歲病矣。土氣至,後三歲病矣。金氣至,後四歲病矣。水氣至,後五歲病矣。真氣不足,復重感邪,真氣內微,故重感於邪則死也。假令非主直年而氣相干者,且為微病,不必內傷於神藏,故非其時則微而且持也,若當所直之歲則易中邪氣,故當其直時則病疾甚也。諸氣當其王者,皆必受邪,故曰:「非其時則微,當其時則甚也。」〈通評虛實論〉曰:「非其時則生,當其時則死,當謂正直之年也。」。」


帝曰:「善。余聞氣合而有形,因變以正名,天地之運,陰陽之化,其於萬物,孰少孰多,可得聞乎新校正云:「詳從前『岐伯曰昭乎哉問也』至此,全元起注本及《太素》並無,疑王氏之所補也。」?」

岐伯曰:「悉哉問也!天至廣不可度,地至大不可量,大神靈問,請陳其方言天地廣大,不可度量而得之,造化玄微,豈可以人心而徧悉。大神靈問,讚聖深明,舉大說凡,粗言綱紀,故曰請陳其方。。草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極言物生之眾,稟化各殊,目視口味,尚無能盡之,況於人心,乃能包括耶。。嗜欲不同,各有所通言色味之眾,雖不可徧盡所由,然人所嗜所欲,則自隨己心之所愛耳,故曰嗜欲不同,各有所通。


「天食人以五氣,地食人以五味天以五氣食人者,臊氣湊肝,焦氣湊心,香氣湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。清陽化氣而上為天,濁陰成味而下為地,故天食人以氣,地食人以味也。〈陰陽應象大論〉曰:「清陽為天,濁陰為地。」又曰:「陽為氣,陰為味。」。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色脩明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生心榮面色,肺主音聲,故氣藏於心肺,上使五色脩潔分明,音聲彰著。氣為水母,故味藏於腸胃,內養五氣,五氣和化,津液方生,津液與氣相副化成,神氣乃能生而宣化也。。」


帝曰:「藏象何如象,謂所見於外可閱者也。?」

岐伯曰:「心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣心者,君主之官,神明出焉,然君主者,萬物繫之以興亡,故曰:「心者,生之本,神之變也。」火氣炎上,故華在面也。心養血,其主脈,故充在血脈也。心王於夏氣,合太陽以太陽居夏火之中,故曰:「陽中之太陽,通於夏氣也。」〈金匱真言論〉曰:「平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。」 新校正云:「詳『神之變』,全元起本并《太素》作『神之處』。」。肺者,氣之本魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣肺藏氣,其神魄,其養皮毛,故曰肺者氣之本魄之處,華在毛,充在皮也。肺藏為太陰之氣,主王於秋,晝日為陽氣所行,位非陰處,以太陰居於陽分,故曰:「陽中之太陰,通於秋氣也。」〈金匱真言論〉曰:「日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。」 新校正云:「按『太陰』《甲乙經》并《太素》作『少陰』,當作『少陰』。肺在十二經雖為太陰,然在陽分之中當為少陰也。」


「腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣地戶封閉,蟄蟲深藏,腎又主水,受五藏六府之精而藏之,故曰:「腎者主蟄封藏之本,精之處也。」腦者,髓之海,腎主骨髓,髮者腦之所養,故華在髮,充在骨也,以盛陰居冬陰之分,故曰:「陰中之少陰,通於冬氣也。」〈金匱真言論〉曰:「合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。」 新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》『少陰』作『太陰』,當作『太陰』。腎在十二經雖為少陰,然在陰分之中當為太陰。」。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼新校正云:「詳此六字當去,按《太素》:『心其味苦,其色赤,肺其味辛,其色白,腎其味鹹,其色黑。』今惟肝脾二藏載其味其色,據〈陰陽應象大論〉已著色味詳矣,此不當出之,今更不添心肺腎三藏之色味,只去肝脾二藏之色味可矣。其注中所引〈陰陽應象大論〉文四十一字亦當去之。」。此為陽中之少陽,通於春氣夫人之運動者,皆筋力之所為也,肝主筋,其神魂,故曰:『肝者,罷極之本,魂之居也。』爪者筋之餘,筋者肝之養,故華在爪,充在筋也。東方為發生之始,故以生血氣也。〈陰陽應象大論〉曰:「東方生風,風生木,木生酸」肝合木,故其味酸也。又曰:「神在藏為肝,在色為蒼。」故其色蒼也。以少陽居於陽位,而王於春,故曰陽中之少陽,通於春氣也。〈金匱真言論〉曰:「平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。」 新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》作『陰中之少陽』,當作『陰中之少陽』。詳王氏引〈金匱真言論〉云:『平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。』以為證,則王意以為陽中之少陽也,再詳上文,心藏為陽中之太陽,王氏以引平旦至日中之說為證,今肝藏又引為證,反不引雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽為證,則王注之失可見,當從全元起本及《甲乙經》、《太素》作『陰中之少陽』為得。」


「脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也皆可受盛轉運不息,故為倉廩之本,名曰器也。營起於中焦,中焦為脾胃之位,故云營之居也。然水榖滋味入於脾胃,脾胃糟粕轉化其味,出於三焦、膀胱,故曰轉味而入出者也。。其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃新校正云:「詳此六字當去,并注中引〈陰陽應象大論〉文四十字亦當去,已解在前條。」。此至陰之類,通於土氣口為脾官,脾主肌肉,故曰:「華在脣四白,充在肌也。」四白,謂脣四際之白色肉也。〈陰陽應象大論〉曰:「中央生溼,溼生土,土生甘」脾合土,故其味甘也。又曰:「在藏為脾,在色為黃。」故其色黃也。脾藏土氣,土合至陰,故曰此至陰之類,通於土氣也。〈金匱真言論〉曰:「陰中之至陰,脾也。」。凡十一藏,取決於膽也上從心藏,下至於膽,為十一也。然膽者中正剛斷無私偏,故十一藏取決於膽也。


「故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽陽脈法也。少陽,膽脈也。太陽,膀胱脈也。陽明,胃脈也。《靈樞經》曰:「一盛而躁,在手少陽。二盛而躁,在手太陽。三盛而躁,在手陽明。」手少陽,三焦脈。手太陽,小腸脈。手陽明,大腸脈。一盛者,謂人迎之脈大於寸口一倍也,餘盛同法,四倍已上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。《正理論》曰:「格則吐逆。」。寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰陰脈法也。厥陰肝脈也,少陰腎脈也,太陰脾脈也。《靈樞經》曰:「一盛而躁,在手厥陰,二盛而躁,在手少陰,三盛而躁,在手太陰。」手厥陰,心包脈也,手少陰,心脈也,手太陰,肺脈也。盛法同陽,四倍已上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。《正理論》曰:「閉則不得溺。」。人迎與寸口俱盛,四倍已上為關格,關格之脈贏,不能極於天地之精氣則死矣俱盛,謂俱大於平常之脈四倍也。物不可以久盛,極則衰敗,故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經》曰:「陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,不得盡期而死矣。」此之謂也。 新校正云:「詳『贏』當作『盈』,脈盛四倍已上,非羸也,乃盛極也,古文『贏』與『盈』通用。」。」

五藏生成篇第十

新校正云:「詳全元起本在第九卷,按此篇云五藏生成『篇』而不云『論』者,蓋此篇直記五藏生成之事,而無問答論議之辭,故不云論。後不言論者,義皆倣此。」

心之合脈也火氣動躁,脈類齊同,心藏應火,故合脈也。。其榮色也火炎上而色赤,故榮美於面而赤色。 新校正云:「詳王以赤色為面榮美未通,大抵發見於面之色,皆心之榮也,豈專為赤哉。」。其主腎也主,謂主與腎相畏也。火畏於水,水與為官,故畏於腎。。肺之合皮也金氣堅定,皮象亦然,肺藏應金,故合皮也。。其榮毛也毛附皮革,故外榮。。其主心也金畏於火,火與為官,故主畏於心也。


肝之合筋也木性曲直,筋體亦然,肝藏應木,故合筋也。。其榮爪也爪者筋之餘,故外榮也。。其主肺也木畏於金,金與為官,故主畏於肺也。。脾之合肉也土性柔厚,肉體亦然,脾藏應土,故合肉也。。其榮脣也口為脾之官,故榮於脣,脣謂四際白色之處,非赤色也。。其主肝也土畏於木,木與為官,故主畏於肝也。。腎之合骨也水性流溼,精氣亦然,骨通精髓,故合骨也。。其榮髮也腦為髓海,腎氣主之,故外榮髮也。。其主脾也水畏於土,土與為官,故主畏於脾也。


是故多食鹹,則脈凝泣而變色心合脈,其榮色,鹹益腎,勝於心,心不勝,故脈凝泣而顏色變易也。。多食苦,則皮槁而毛拔肺合皮,其榮毛,苦益心,勝於肺,肺不勝,故皮枯槁而毛拔去也。。多食辛,則筋急而爪枯肝合筋,其榮爪,辛益肺,勝於肝,肝不勝,故筋急而爪乾枯也。。多食酸,則肉胝䐢而脣揭脾合肉,其榮脣,酸益肝,勝於脾,脾不勝,故肉胝䐢而脣皮揭舉也。。多食甘,則骨痛而髮落腎合骨,其榮髮,甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而髮墮落。。此五味之所傷也五味入口,輸於腸胃而內養五藏,各有所養,有所欲,欲則互有所傷。


故心欲苦合火故也。,肺欲辛合金故也。,肝欲酸合木故也。,脾欲甘合土故也。,腎欲鹹合水故也。,此五味之所合也各隨其欲而歸湊之。。五藏之氣新校正云:「按全元起本云:『此五味之合五藏之氣也。』連上文《太素》同。」


故色見青,如草茲者,死茲,滋也,言如草初生之青色也。。黃如枳實者,死色青黃也。。黑如炲者,死炲,謂炲煤也。。赤如衃血者,死衃血謂敗惡凝聚之血,色赤黑也。。白如枯骨者,死白而枯槁,如乾骨之白也。。此五色之見死也藏敗故見死色也。〈三部九候論〉曰:「五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。」此之謂也。。青如翠羽者,生。赤如雞冠者,生。黃如蟹腹者,生。白如豕膏者,生。黑如烏羽者,生。此五色之見生也此謂光潤也,色雖可愛若見朦朧尤善矣。


生於心,如以縞裹朱。生於肺,如以縞裹紅。生於肝,如以縞裹紺。生於脾,如以縞裹栝樓實。生於腎,如以縞裹紫是乃真見生色也。縞,白色。紺,薄青色。。此五藏所生之外榮也榮,美色也。


色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹各當其所應而為色味也。。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨各歸其所養之藏氣也。。諸脈者,皆屬於目脈者,血之府。〈宣明五氣篇〉曰:「久視傷血。」由此明諸脈皆屬於目也。 新校正云:「按皇甫士安云:『《九卷》曰:「心藏脈,脈舍神,神明通體,故云屬目。」』」。諸髓者,皆屬於腦腦為髓海,故諸髓屬之。。諸筋者,皆屬於節筋氣之堅結者,皆絡於骨節之間也。〈宣明五氣篇〉曰:「久行傷筋。」由此明諸筋皆属於節也。。諸血者,皆屬於心血居脈內,屬於心也。〈八正神明論〉曰:「血氣者,人之神。」然神者心之主,由此故諸血皆属於心也。。諸氣者,皆屬於肺肺藏主氣故也。。此四支八谿之朝夕也谿者,肉之小會名也。八谿,謂肘膝腕也。如是氣血筋脈互有盛衰,故為朝夕矣。


故人臥,血歸於肝肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝藏,何者?肝主血海故也。。肝受血而能視言其用也。目為肝之官,故肝受血而能視。,足受血而能步氣行乃血流,故足受血而能行步也。,掌受血而能握以當把握之用。,指受血而能攝以當攝受之用也。血氣者,人之神。故所以受血者皆能運用。。臥出而風吹之,血凝於膚者為痹謂𢂽痹也。,凝於脈者為泣泣,謂血行不利。,凝於足者為厥厥,謂足逆冷也。。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也空者,血流之道,大經隧也。


人有大谷十二分大經所會,謂之大谷也。十二分者,謂十二經脈之部分。。小谿三百五十四,名少十二俞小絡所會,謂之小谿也。然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三名,經言三百五十四者,傳寫行書誤以三為四也。 新校正云:「按別本及全元起本、《太素》,『俞』作『關』。」。此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也衛氣滿填以行,邪氣不得居止,衛氣虧缺留止,則為邪氣所客,故言邪氣所客。。鍼石緣而去之緣,謂夤緣行去之貌,言邪氣所客,衛氣留止,鍼其谿谷則邪氣夤緣隨脈而行去也。


診病之始,五決為紀五決,謂以五藏之脈為決生死之綱紀也。。欲知其始,先建其母建,立也。母,謂應時之王氣也。先立應時王氣而後乃求邪正之氣也。。所謂五決者,五脈也謂五藏脈也。


是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎足少陰,腎脈。巨陽,膀胱脈。膀胱之脈者,起於目內眥,上額,交巔上。其支別者,從巔,至耳上角。其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆,內俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣,故頭痛而為上巔之疾也。經病甚已,則入於藏矣。。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝徇,疾也。蒙,不明也。言目暴疾而不明。招,謂掉也,搖掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,謂暴病也。目冥耳聾,謂漸病也。足少陽,膽脈。厥陰,肝脈也。厥陰之脈,從少腹,上俠胃,屬肝,絡膽,貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系,下頰裏。足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,入缺盆。其支別者,從耳後入耳中。又支別者,別目銳眥,下顴,加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝,屬膽。今氣不足,故為是病。 新校正云:「按王注『「徇蒙」言目暴疾而不明』,義未甚顯。『徇蒙』者,蓋謂目臉膶動疾數而蒙暗也。又少陽之脈『下顴』,《甲乙經》作『下䪼』。」


腹滿䐜脹,支鬲胠脅,下厥上冒,過在足太陰陽明胠,謂脅上也。下厥上冒者,謂氣從下逆上而冒於目也。足太陰,脾脈。陽明,胃脈也。足太陰脈,自股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。足陽明脈,起於鼻,交於頞,下循鼻外,下絡頤頷,從喉嚨入缺盆,屬胃絡脾,其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中。其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合,以下髀,故為是病。。欬嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰手陽明,大腸脈。太陰,肺脈也。手陽明脈,自肩髃前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下鬲,屬大腸。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,從肺系橫出掖下,故為欬嗽,上氣,厥在胸中也。 新校正云:「按《甲乙經》『厥』作『病』。」。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽少陰手巨陽,小腸脈。少陰,心脈也。巨陽之脈,從肩,上入缺盆,絡心,循咽,下鬲,抵胃,屬小腸。其支別者,從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥。手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸。故心煩,頭痛,病在鬲中也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『胸中痛,支滿,腰背相引而痛,過在手少陰太陽也。』」


夫脈之小、大、滑、濇、浮、沉,可以指別夫脈小者,細小。大者,滿大。滑者,往來流利。濇者,往來蹇難。浮者,浮於手下。沉者,按之乃得也。如是,雖眾狀不同,然手巧心諦而指可分別也。。五藏之象,可以類推象,謂氣象也。言五藏雖隱而不見,然其氣象性用猶可以物類推之,何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安靜,肺象金而剛決,腎象水而潤下,夫如是皆大舉,宗兆其中,隨事變化,象法傍通者,可以同類而推之爾。。五藏相音,可以意識音,謂五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宮,肺音商,腎音羽,此其常應也。然其互相勝負,聲見否臧,則耳聦心敏者,猶可以意識而知之。。五色微診,可以目察色,謂顏色也。夫肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黑,此其常色也。然其氣象交互,微見吉凶,則目明智遠者可以占視而知之。。能合脈色,可以萬全色青者,其脈弦。色赤者,其脈鉤。色黃者,其脈代。色白者,其脈毛。色黑者,其脈堅。此其常色脈也。然其參校異同,斷言成敗則審而不惑,萬舉萬全,色脈之病,例如下說。


赤,脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹喘,謂脈至如卒喘狀也。藏居高,病則脈為喘狀,故心肺二藏而獨言之爾。喘為心氣不足,堅則病氣有餘,心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食也。積,謂病氣積聚。痹,謂藏氣不宣行也。。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之思慮心虛,故外邪因之而居止矣。。白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱喘,為不足。浮者,肺虛。肺不足是謂心虛。上虛則下當滿實矣,以其不足,故善驚而氣積胸中矣。然脈喘而浮,是肺自不足,喘而虛者,是心氣上乘,肺受熱而氣不得營,故名肺痹而外為寒熱也。。得之醉而使內也酒味苦燥,內益於心,醉甚入房,故心氣上勝於肺矣。


青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下、支胠,名曰肝痹脈長而彈是為弦緊,緊為寒,氣中溼乃弦,肝主胠脅,近於心,故氣積心下,又支胠也。《正理論》〈脈名例〉曰:「緊脈者如切繩狀。」言左右彈人手也。。得之寒溼,與疝同法,腰痛,足清,頭痛脈緊為寒,脈長為溼,疝之為病亦寒溼所生,故言與疝同法也。寒溼在下,故腰痛也。肝脈者,起於足,上行至頭,出額,與督脈會於巔,故病則足冷而頭痛也。清,亦冷也。。黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝脈大為氣,脈虛為虛,既氣又虛,故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上則是厥疝,腎氣不上則但虛而脾氣積也。。女子同法,得之,疾使四支,汗出當風女子同法,言同其候也。風氣通於肝,故汗出當風則脾氣積滿於腹中。


黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹上,謂寸口也。腎主下焦,故氣積聚於小腹與陰也。。得之沐浴清水而臥溼氣傷下,自歸於腎,況沐浴而臥,得無病乎!《靈樞經》曰:「身半以下,溼之中也。」。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也奇脈,謂與色不相偶合也。凡色見黃,皆為有胃氣,故不死也。 新校正云:「按《甲乙經》無『之奇脈』三字。」。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也無黃色而皆死者,以無胃氣也。五藏以胃氣為本,故無黃色皆曰死焉。

五藏別論篇第十一

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「余聞方士或以腦髓為藏,或以腸胃為藏,或以為府,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說方士,謂明悟方術之士也。言互為藏府之差異者,經中猶有之矣。〈靈蘭秘典論〉:「以腸胃為十二藏相使之次。」〈六節藏象論〉云:「十一藏取決於膽。」〈五藏生成篇〉云:「五藏之象可以類推,五藏相音可以意識。」此則互相矛楯爾。腦髓為藏,應在別經。。」

岐伯對曰:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府腦、髓、骨、脈,雖名為府,不正與神藏為表裏。膽與肝合而不同六府之傳瀉。胞雖出納,納則受納精氣,出則化出形容,形容之出謂化極而生。然出納之用,有殊於六府,故言藏而不瀉,名曰奇恆之府也。


「夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故瀉而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留,輸瀉者也言水榖入已,糟粕變化而泄出,不能久留住於中,但當化已,輸瀉令去而已,傳瀉諸化,故曰傳化之府也。。魄門亦為五藏使,水榖不得久藏謂肛之門也。內通於肺,故曰魄門。受已化物則為五藏行使,然水榖亦不得久藏於中。。所謂五藏者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實精氣為滿,水榖為實,但藏精氣,故滿而不能實。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》、《太素》,『精氣』作『精神』。」。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也以不藏精氣,但受水榖故也。。所以然者,水榖入口,則胃實而腸虛以未下也。。食下則腸實而胃虛水榖下也。。故曰:『實而不滿,滿而不實』也。」


帝曰:「氣口何以獨為五藏主氣口,則寸口也,亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰,故云氣口,可以切脈之動靜,故云脈口,皆同取於手魚際之後,同身寸之一寸,是則寸口也。?」

岐伯曰:「胃者,水榖之海,六府之大源也人有四海,水榖之海則其一也。受水榖已,榮養四傍,以其當運化之源,故為六府之大源也。。五味入口,藏於胃,以養五藏氣,氣口亦太陰也氣口在手魚際之後,同身寸之一寸,氣口之所候脈動者,是手太陰脈氣所行,故言氣口亦太陰也。。是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口榮氣之道,內榖為實。 新校正云:「詳此注出《靈樞》,『實』作『寶』,榖入於胃,氣傳與肺,精專者循肺氣行於氣口,故云變見於氣口也。」 新校正云:「按全元起本『出』作『入』。」


「故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病而鼻為之不利也。凡治病必察其下,適其脈,觀其志意與其病也下,謂目下所見可否也。調適其脈之盈虛,觀量志意之邪正,及病深淺成敗之宜,乃守法以治之也。 新校正云:「按《太素》作『必察其上,下適其脈候,觀其志意與其病能。』」。拘於鬼神者,不可與言至德志意邪則好祈禱,言至德則事必違,故不可與言至德也。。惡於鍼石者,不可與言至巧惡於鍼石,則巧不得施,故不可與言至巧。。病不許治者,病必不治,治之無功矣心不許人治之,是其必死,強為治者功亦不成,故曰治之無功矣。。」

補注黃帝內經素問卷第四

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

異法方宜論篇第十二

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

黃帝問曰:「醫之治病也,一病而治各不同不同,謂鍼石、灸焫、毒藥、導引、按蹻也。,皆愈,何也?」

岐伯對曰:「地勢使然也謂法天地生長收藏及高下燥溼之勢。。故東方之域,天地之所始生也法春氣也。。魚鹽之地,海濱傍水魚鹽之地,海之利也,濱,水際也,隨業近之。。其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食豐其利故居安,恣其味故食美。。魚者使人熱中,鹽者勝血魚發瘡則熱中之信,鹽發渴則勝血之徵。。故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍血弱而熱,故喜為癰瘍。。其治宜砭石砭石,謂以石為鍼也。山海經曰:「高氏之山,有石如玉,可以為鍼。」則砭石也。 新校正云:「按『氏』一作『伐』。」。故砭石者亦從東方來東人今用之。


「西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也法秋氣也。引,謂牽引使收斂也。。其民陵居而多風,水土剛強居室如陵,故曰陵居。金氣肅殺,故水土剛強也。 新校正云:「詳大抵西方地高,民居高陵故多風也,不必室如陵矣。」。其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥不衣絲綿,故曰不衣。褐,謂毛布也。薦,謂細草也。華,謂鮮美酥酪骨肉之類也,以食鮮美,故人體脂肥。。故邪不能傷其形體,其病生於內水土剛強,飲食脂肥,膚腠閉封,血氣充實,故邪不能傷也。內,謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也。 新校正云:「詳『悲』一作『思』,當作思。已具〈陰陽應象大論〉注中。」。其治宜毒藥能攻其病則謂之毒藥,以其血氣盛,肌肉堅,飲食華,水土強,故病宜毒藥方制御之。藥,謂草木蟲魚鳥獸之類,皆能除病者也。。故毒藥者亦從西方來西人方術今奉之。


「北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽法冬氣也。。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病水寒冰冽故生病於藏寒也。 新校正云:「按《甲乙經》無滿字。」。其治宜灸焫火艾燒灼,謂之灸焫。。故灸焫者亦從北方來北人正行其法。


「南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下水土弱,霧露之所聚也法夏氣也。地下則水流歸之,水多故土弱而霧露聚。。其民嗜酸而食胕言其所食不芬香。 新校正云:「按全元起云:『食魚也。』」。故其民皆緻理而赤色,其病攣痹酸味收斂,故人皆肉理密緻。陽盛之處,故色赤。溼氣內滿,熱氣內薄,故筋攣脈痹也。。其治宜微鍼微,細小也。細小之鍼,調脈衰盛也。。故九鍼者亦從南方來南人盛崇之。


「中央者,其地平以溼,天地所以生萬物也眾法土德之用,故生物眾。然東方海,南方下,西方北方高,中央之地平以溼,則地形斯異,生病殊焉。。其民食雜而不勞四方輻輳而萬物交歸,故人食紛雜而不勞也。。故其病多痿厥寒熱溼氣在下,故多病痿弱氣逆及寒熱也。〈陰陽應象大論〉曰:「地之溼氣,感則害皮肉筋脈。」居近於溼故爾。。其治宜導引按蹻導引,謂搖筋骨動支節。按,謂抑按皮肉。蹻,謂捷舉手足。。故導引按蹻者,亦從中央出也中人用為養神調氣之正道也。


「故聖人雜合以治,各得其所宜隨方而用,各得其宜,唯聖人法乃能然矣。。故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也達性懷故然。。」

移精變氣論篇第十三

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

帝問曰:「余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已,今世治病,毒藥治其內,鍼石治其外,或愈或不愈,何也?移,謂移易。變,謂變改。皆使邪不傷正,精神復強而內守也。〈生氣通天論〉曰:「聖人傳精神服天氣。」〈上古天真論〉曰:「精神內守,病安從來。」

岐伯對曰:「往古人居禽獸之閒,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸官之形新校正云:「按全元起本『伸』作『申』。」。此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,鍼石不能治其外,故可移精祝由而已古者巢居穴處,夕隱朝游禽獸之間,斷可知矣。然動躁陽盛,故身熱足以禦寒,凉氣生寒,故陰居可以避暑矣。夫志捐思想,則內無眷慕之累,心亡願欲,故外無伸官之形,靜保天真,自無邪勝,是以移精變氣,無假毒藥,祝說病由,不勞鍼石而已。新校正本:「按全元起云:『祝由,南方神。』」。當今之世不然情慕云為遠於道也。。憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕內至五藏骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。」


帝曰:「善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?」

岐伯曰:「色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也上帝,謂上古之帝。先師,謂岐伯祖世之師僦貸季也。。上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土,四時,八風,六合,不離其常先師以色白脈毛而合金應秋,以色青脈弦而合木應春,以色黑脈石而合水應冬,以色赤脈洪而合火應夏,以色黃脈代而合土應長夏及四季,然以是色脈,下合五行之休王,上副四時之往來,故六合之閒,八風鼓坼不離常候,盡可與期。何者?以見其變化而知之也。,變化相移,以觀其妙,以知其要,欲知其要,則色脈是矣言所以知四時五行之氣,變化相移之要妙者何?以色脈故也。。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也言脈應月,色應日者,占候之期準也。常求色脈之差忒,是則平人之診要也。


「夫色之變化以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生觀色脈之臧否,曉死生之徵兆,故能常遠於死而近於生也。。生道以長,命曰聖王上帝聞道,勤而行之,生道以長,惟聖王乃爾而常用也。


「中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風五痹之病八風,謂八方之風。五痹,謂皮、肉、筋、骨、脈之痹也。《靈樞經》曰:「風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,外在筋紐,內舍於肝。風從東南來者,名曰弱風,其傷人也,外在於肌,內舍於胃。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,外在於脈,內舍於心。風從西南來,名曰謀風,其傷人也,外在於肉,內舍於脾。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,外在於皮,內舍於肺。風從西北來,名曰折風,其傷人也,外在於手太陽之脈,內舍於小腸。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,外在於骨,內舍於腎。風從東北來,名曰凶風,其傷人也,外在於掖脅,內舍於大腸。」又〈痹論〉曰:「以春甲乙傷於風者為筋痹。以夏丙丁傷於風者為脈痹。以秋庚辛傷於風者為皮痹。以冬壬癸傷於邪者為骨痹。以至陰遇此者為肉痹。」是所謂八風五痹之病也。 新校正云:「按此注引〈痹論〉,今經中〈痹論〉不如此,當云〈風論〉曰:『以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,季夏戊已傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風。』〈痹論〉曰:『風寒溼三氣雜至合而為痹,以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。』」。十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標本已得,邪氣乃服草蘇,謂藥煎也。草荄,謂草根也。枝,謂莖也。言以諸藥根苖合成其煎,俾相佐助而以服之,凡藥有用根者,有用莖者,有用枝者,有用華實者,有用根、莖、枝、華、實者,湯液不去則盡用之,故云本末為助也。標本已得,邪氣乃服者,言工人與病主療相應,則邪氣率服而隨時順也。〈湯液醪醴論〉曰:「病為本,工為標,標本不得,邪氣不服。」此之謂主療不相應也,或謂取〈標本論〉末云鍼也。新校正云:「按全元起本又云:『得其標本,邪氣乃散矣。』」


「暮世之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆從四時之氣各有所在,不本其處而即妄攻是反古也。〈四時刺逆從論〉曰:「春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。」工當各隨所在而辟伏其邪爾。不知日月者,謂日有寒溫明暗,月有空滿虧盈也。〈八正神明論〉曰:「凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之,是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行。月郭滿,則血氣盛肌肉堅。月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。故曰:『月生而瀉,是謂藏虛。月滿而補,血氣盈溢,絡有留血,命曰重實。月郭空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。』此之謂也。」不審逆從者,謂不審量其病可治與不可治。。病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內言心意粗略,不精審也。。粗工兇兇以為可攻,故病未已,新病復起粗,謂粗略也。兇兇,謂不料事宜之可否也。何以言之,假令飢人,形氣羸劣,食令極飽,能不霍乎!豈其與食而為惡邪!蓋為失時復過節也。非病逆鍼石湯液,失時過節則其害反增矣。 新校正云:「按別本『霍』一作『害』。」


帝曰:「願聞要道。」

岐伯曰:「治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則惑,謂惑亂。則,謂法則也。言色脈之應,昭然不欺,但順用而不亂紀綱,則治病審當之大法也。。逆從到行,標本不得,亡神失國逆從到行,謂反順為逆。標本不得,謂工病失宜。夫以反理到行,所為非順,豈唯治人而神氣受害,若使之輔佐君主,亦令國祚不保康寧矣。。去故就新,乃得真人標本不得,工病失宜,則當去故逆理之人,就新明悟之士,乃得至真精曉之人以全已也。。」

帝曰:「余聞其要於夫子矣。夫子言不離色脈,此余之所知也。」

岐伯曰:「治之極於一。」

帝曰:「何謂一?」

岐伯曰:「一者,因得之因問而得之也。。」

帝曰:「奈何?」

岐伯曰:「閉戶塞牖,繫之病者,數問其情,以從其意問其所欲而察是非也。。得神者昌,失神者亡。」

帝曰:「善。」

湯液醪醴論篇第十四

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「為五榖湯液及醪醴奈何液,謂清液。醪醴,謂酒之屬也。?」

岐伯對曰:「必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅堅,謂資其堅勁。完,謂取其完全。完全則酒清泠,堅勁則氣迅疾而効速也。。」

帝曰:「何以然言何以能完堅邪??」

岐伯曰:「此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得時,故能至堅也夫稻者,生於陰水之精,首戴天陽之氣,二者和合,然乃化成,故云得天地之和而能至完。秋氣勁切,霜露凝結,稻以冬採,故云伐取得時而能至堅。。」


帝曰:「上古聖人作湯液醪醴,為而不用,何也?」

岐伯曰:「自古聖人之作湯液醪醴者,以為備耳言聖人愍念生靈,先防萌漸,陳其法制,以備不虞耳。。夫上古作湯液,故為而弗服也聖人不治已病治未病,故但為備用而不服也。。中古之世,道德稍衰,邪氣時至,服之萬全雖道德稍衰,邪氣時至,以心猶近道,故服用萬全也。。」


帝曰:「今之世不必已,何也言不必如中古之世,何也??」

岐伯曰:「當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石鍼艾治其外也言法殊於往古也。。」

帝曰:「形弊血盡,而功不立者何?」

岐伯曰:「神不使也。」

帝曰:「何謂神不使?」

岐伯曰:「鍼石,道也言神不能使鍼石之妙用也,何者?志意違背於師示故也。。精神不進,志意不治,故病不可愈動離於道,耗散天真故爾。 新校正云:「按全元起本云:『精神進,志意定,故病可愈。』《太素》云:『精神越,志意散,故病不可愈。』」。今精壞神去,榮衛不可復收,何者?嗜欲無窮而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也精神者,生之源。榮衛者,氣之主。氣主不輔,生源復消,神不內居,病何能愈哉。。」


帝曰:「夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚,今良工皆稱曰病成,名曰逆,則鍼石不能治,良藥不能及也。今良工皆得其法,守其數,親戚兄弟遠近,音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者亦何?暇不早乎新校正云:「按別本『暇』一作『謂』。」!」

岐伯曰:「病為本,工為標,標本不得,邪氣不服,此之謂也言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明,情疑勿用,工先備識,不謂知方鍼艾之妙,靡容藥石之攻,匪預如是,則道雖昭著,萬舉萬全,病不許治,欲奚為療?〈五藏別論〉曰:「拘於鬼神者,不可與言至德。惡於鍼石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功。」此皆謂工病不相得,邪氣不賓服也。豈惟鍼艾之有惡哉,藥石亦有之矣。 新校正云:「按〈移精變氣論〉曰:『標本已得,邪氣乃服。』」。」


帝曰:「其有不從毫毛而生,五藏陽以竭也新校正云:「按全元起本及《太素》『陽』作『傷』義亦通。」。津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之奈何不從毫毛,言生於內也。陰氣內盛,陽氣竭絕,不得入於腹中,故言五藏陽以竭也。津液者,水也。充,滿也。郭,皮也。陰蓄於中,水氣脹滿上,攻於肺,肺氣孤危。魄者,肺神,腎為水害,子不救母,故云其魄獨居也。夫陰精損削於內,陽氣耗減於外,則三焦閉溢,水道不通,水滿皮膚身體否腫,故云形不可與衣相保也。凡此之類,皆四支脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者,謂氣急而欬也。言如是者,皆水氣格拒於腹膜之內,浮腫施張於身形之外,欲窮標本其可得乎!四極,言四末,則四支也。《左傳》曰:「風淫末疾。」《靈樞經》曰:「陽受氣於四末。」 新校正云:「詳『形施於外』,『施』字疑誤。」?」

岐伯曰:「平治於權衡,去宛陳莝新校正云:「按《太素》『莝』作『莖』。」。微動四極,溫衣,繆刺其處以復其形,開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五藏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平平治權衡,謂察脈浮沉也。脈浮為在表,脈沉為在裏,在裏者泄之,在外者汗之,故下次云開鬼門,潔淨府也。去宛陳莝,謂去積久之水物,猶如草莖之不可久留於身中也,全本作草莝。微動四極,謂微動四支,令陽氣漸以宣行,故又曰溫衣也。經脈滿則絡脈溢,絡脈溢則繆刺之,以調其絡脈使形容如舊而不腫,故云繆刺其處,以復其形也。開鬼門,是啟玄府,遣氣也。五陽,是五藏之陽氣也。潔淨府,謂瀉膀胱水去也。脈和則五精之氣以時賓服於腎藏也。然五藏之陽,漸而宣布五藏之外,氣穢復除也如是,故精髓自生,形肉自盛,藏府既和,則骨肉之氣更相保抱,大經脈氣然乃平復爾。。」

帝曰:「善。」

玉版論要篇第十五

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「余聞《揆度》《奇恆》,所指不同,用之奈何?」

岐伯對曰:「《揆度》者,度病之淺深也。《奇恆》者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,《揆度》、《奇恆》道在於一一,謂色脈之應也。知色脈之應,則可以揆度奇恆矣。 新校正云:「按全元起本『請』作『謂』。」。神轉不回,回則不轉,乃失其機血氣者,神氣也。〈八正神明論〉曰:「血氣者,人之神不可不謹養也。」夫血氣應順四時遞遷,囚王循環,五氣無相奪倫,是則神轉不回也。回,謂卻行也。然血氣隨王不合卻行,卻行則反常,反常則回而不轉也,回而不轉乃失生氣之機矣。何以明之,夫木衰則火王,火衰則土王,土衰則金王,金衰則水王,水衰則木王,終而復始循環,此之謂神轉不回也。若木衰水王,水衰金王,金衰土王,土衰火王,火衰木王,此之謂回而不轉也。然反天常軌,生之何有耶?。至數之要,迫近以微言五色五脈變化之要道,迫近於天常而又微妙。。著之玉版,命曰:『合〈玉機〉〈玉機〉,篇名也。言以此回轉之要旨,著之玉版,合同於〈玉機論〉文也。 新校正云:「詳『道之至數』,至此與〈玉機真藏論〉文相重,注頗不同。」。』


「容色見上下左右,各在其要容色者,他氣也。如肝木部內見赤黃白黑色,皆謂他氣也。餘藏率如此例,所見皆在明堂上下左右,要察候處,故云:『各在其要』。 新校正云:「按全元起本『容』作『客』,視色之法具《甲乙經》中。」。其色見淺者,湯液主治,十日已色淺則病輕,故十日乃已。。其見深者,必齊主治,二十一日已色深則病甚,故必終齊乃已。。其見大深者,醪酒主治,百日已病深甚故日多。。色夭面脫不治色見大深兼之夭惡,面肉又脫,不可治也。。百日盡已色不夭,面不脫,治之百日盡可已。 新校正云:「詳色夭面脫,雖不治,然期當百日乃已盡也。」。脈短,氣絕,死脈短已虛,加之漸絕,真氣將竭,故必死。。病溫,虛甚,死甚虛而病溫,溫氣內涸其精血故死。


「色見上下左右,各在其要,上為逆,下為從色見於下者,病生之氣也,故從。色見於上者,傷神之兆也,故逆。。女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從左為陽,故男子右為從而左為逆。右為陰,故女子右為逆而左為從。。易,重陽死,重陰死女子色見於左,男子色見於右,是變易也。男子色見於左是曰重陽,女子色見於右是曰重陰,氣極則反,故皆死也。。陰陽反他新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『陰陽反作。』」,治在權衡相奪。奇恆,事也。揆度,事也權衡相奪,謂陰陽二氣不得高下之宜,是奇於恆常之事,當揆度其氣,隨宜而處療之。


「搏脈痹躄,寒熱之交脈擊搏於手而病𢂽痹及攣躄者,皆寒熱之氣交合所為,非邪氣虛實之所生也。。脈孤為消氣,虛泄為奪血夫脈有表無裏,有裏無表,皆曰孤亡之氣也。若有表有裏而氣不足者,皆曰虛衰之氣也。。孤為逆,虛為從孤無所依,故曰逆。虛衰可復,故曰從。。行奇恆之法,以太陰始凡揆度奇恆之法,先以氣口太陰之脈定四時之正氣,然後度量奇恆之氣也。。行所不勝曰逆,逆則死木見金脈,金見火脈,火見水脈,水見土脈,土見木脈,如是皆行所不勝也,故曰逆。賊勝不已,故逆則死焉。。行所勝曰從,從則活木見水火土脈,火見金土木脈,土見金水火脈,金見土木水脈,水見金火木脈,如是者皆可勝之脈,故曰從,從則無所尅殺傷敗,故從則活也。


「八風四時之勝,終而復始以不越於五行,故雖相勝,猶循環終而復始也。。逆行一過,不復可數,論要畢矣過,謂遍也。然逆行一過,遍於五氣者,不復可數,為平和矣。。」

診要經終論篇第十六

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「診要何如?」

岐伯對曰:「正月二月天氣始方,地氣始發,人氣在肝方,正也。言天地氣正發,生其萬物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月人氣在肝。。三月四月天氣正方,地氣定發,人氣在脾天氣正方,以陽氣明盛,地氣定發,為萬物華而欲實也。然季終土寄而王,土又生於丙,故人氣在脾。。五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高,火性炎上,故人氣在頭也。。七月八月陰氣始殺,人氣在肺七月三陰支生,八月陰始肅殺,故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺也。。九月十月陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心陰氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。。十一月十二月冰復,地氣合,人氣在腎陽氣深復,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陰陽氣之升沉也。〈五藏生成論〉曰:「五藏之象可以類推。」此之謂氣類也。


「故春刺散俞及與分理,血出而止散俞,謂間穴。分理,謂肌肉分理。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春氣在經脈。』此散俞即經脈之俞也。又〈水熱穴論〉云:『春取絡脈分肉。』」。甚者傳氣,閒者環也辨疾氣之間甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周廻於五氣也。 新校正云:「按《太素》『環也』作『環已』。」。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下盡氣,謂出血而盡鍼,下取所病脈盛邪之氣也,邪氣盡已,穴俞閉密則經脈循環而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛,故為是法刺之。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏氣在孫絡。』此絡俞即孫絡之俞也。又〈水熱穴論〉云:『夏取盛經分腠。』」。秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脈。下,謂足脈。神變,謂脈氣變易與未刺時異也。脈者,神之用,故爾言之。新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋氣在皮膚。』義與此合,又〈水熱穴論〉云:『取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪。』皇甫士安云:『是始秋之治變。』」。冬刺俞竅於分理,甚者直下,閒者散下直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬氣在骨髓。』此俞竅即骨髓之俞竅也。又〈水熱穴論〉云:『冬取井榮。』皇甫士安云:『是末冬之治變也。』」


「春夏秋冬各有所刺,法其所在,春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食又且少氣心主脈,故脈亂氣微,水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。』」。春刺秋分,筋攣逆氣,環為欬嗽,病不愈,令人時驚又且哭木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周,則為欬嗽,肝主驚,故時驚,肺主氣,故氣逆又且哭也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。』」。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏腎,實則脹,故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬,心主言,故欲言語也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。』」


「夏刺春分,病不愈,令人解墯肝養筋,肝氣不足,故筋力解墯。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺經脈,血氣乃竭,令人解墮。』」。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之肝木為語,傷秋分則肝木虛,故恐如人將捕之,肝不足故欲無言而復恐也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。』《甲乙經》作『悶』。」。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒夏傷於腎,肝肺孛之志,內不足,故令人少氣時欲怒也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。』」


「秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之肝虛故也,刺不當也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。』」。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢心氣少則脾氣孤,故令嗜臥。心主夢,神為之,故令善夢。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不能動。』」。秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒陰氣上干,故時寒也,洒洒寒貌。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺筋骨血氣,內令人寒慄。』」


「冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見肝氣少,故令欲臥不能眠,肝主目,故眠而如見有物之形狀也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。』」。冬刺夏分,病不愈,氣上發為諸痹泄脈氣故也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺絡脈,血氣外泄,留為大痹。』」。冬刺秋分,病不已,令人善渴肺氣不足,故發渴。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善渴。』


「凡刺胸腹者,必避五藏心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。。中心者,環死氣行如環之一周則死也,正謂周十二辰也。新校正云:「按〈刺禁論〉云:『一日死,其動為噫。』〈四時刺逆從論〉同此經,闕刺中肝死日。〈刺禁論〉云:『中肝五日死,其動為語。』〈四時刺逆從論〉同也。」。中脾者,五日死土數五也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中脾十日死,其動為吞。』〈四時刺逆從論〉同。」。中腎者,七日死水成數六,水數畢當至七日而死。一云十日死,字之誤也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『腎六日死,其動為嚏。』〈四時刺逆從論〉云:『中腎六日死,其動為嚏欠。』」。中肺者,五日死金生數四,金數畢當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中肺三日死,其動為欬。』〈四時刺逆從論〉同。王注〈四時刺逆從論〉云:『此三論皆岐伯之言而不同者,傳之誤也。』」。中鬲者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死五藏之氣,同主一年,鬲傷則五藏之氣互相剋伐,故不過一歲必死。


「刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脅際。知者為順,不知者反傷其藏。。刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺形定則不誤中於五藏也。 新校正云:「按別本『憿』一作『撽』又作『檄』。」。刺之不愈,復刺要以氣至為効也。《鍼經》曰:「刺之氣不至,無問其數,刺之氣至,去之勿復鍼。」此之謂也。。刺鍼必肅肅,謂靜肅,所以候氣之存亡。。刺腫搖鍼以出大膿血故。。經刺勿搖經氣不欲泄故。。此刺之道也。」


帝曰:「願聞十二經脈之終奈何終,謂盡也。?」

岐伯曰:「太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈,起於目內眥,上額,交巔,上從巔入,絡腦,還出,別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中。其支別者,下循足,至小指外側。手太陽脈,起於手小指之端,循臂,上肩,入缺盆。其支別者,上頰,至目內眥,抵足太陽 新校正云:「按《甲乙經》作『斜絡於顴』。」 ,又其支別者,從缺盆循頸,上頰,至目外眥 新校正云:「按《甲乙經》『外』作『兌』。」 ,故戴眼,反折,瘈瘲,色白,絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太陽極則汗出,故出則死。。少陽終者,耳聾、百節皆縱,目瞏絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣足少陽脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳後,亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目瞏絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩,色青白者,金木相薄也,故見死矣。瞏,謂直視如驚貌。


「陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣足陽明脈,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出,俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲。手陽明脈,起於手,循臂至肩上,出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆,上頸,貫頰,下入齒中,還出,俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻鼽,抵足陽明。 新校正云:「按《甲乙經》『鼽』作『孔』,無『抵足陽明』四字。」 故終則口目動作也,口目動作,謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚又罵詈,罵詈而不避親疏,故善驚妄言也。黃者,土色,上謂手脈,下謂足脈也。經盛,謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡。如是者皆氣竭之徵也,故終矣。。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣手少陰氣絕則血不流。足少陰氣絕則骨不耎,骨硬則斷,上宣故齒長而積垢,汗血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰脈,從腎上貫肝鬲,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。 新校正云:「詳王注云:『骨不耎,骨硬。』按《難經》及《甲乙經》云:『骨不濡則肉弗能著,當作骨不濡。』手少陰脈『絡小腹』,《甲乙經》作脈『絡小腸』。」。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫,善嘔足太陰脈行從股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故終則如是也。《靈樞經》曰:「足太陰之脈,動則病,食則嘔,腹脹,善噫也。」。嘔則逆,逆則面赤嘔則氣逆,故面赤。 新校正云:「按《靈樞經》作善噫,噫則嘔,嘔則逆。」。不逆則上下不通,不通則面黑、皮毛焦而終矣嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上復不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈支別者,復從胃別上鬲,注心中,由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。


「厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣足厥陰絡循脛,上皋,結於莖,其正經入毛中,下過陰器,上抵小腹,俠胃,上循喉嚨之後,入頏顙。手厥陰脈起於胸中,出屬心包,故終則中熱、嗌乾、善溺、心煩矣。《靈樞經》曰:「肝者,筋之合也。」筋者,聚於陰器而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵上縮也,又以厥陰之脈過陰器故爾。 新校正云:「按《甲乙經》『皋』作『睪』,『過』作『環』。」。此十二經之所敗也手三陰三陽,足三陰三陽,則十二經也。敗,謂氣終盡而敗壞也。 新校正云:「詳十二經又出《靈樞經》與《素問》。」。」

補注黃帝內經素問卷第五

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

脈要精微論篇第十七

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「診法何如?」

岐伯對曰:「診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈動,謂動而降卑。散,謂散布而出也。過,謂異於常候也。 新校正云:「按《脈經》及《千金方》,『有過之脈』作『過此』,非也。王注:『陰氣未動,謂動而降卑。』按〈金匱真言論〉云:『平旦至日中天之陽,陽中之陽也。』則平旦為一日之中,純陽之時,陰氣未動耳,何有降卑之義。」。切脈動靜而視精明,察五色,觀五藏有餘不足,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分切,謂以指切近於脈也。精明,穴名也,在明堂左右兩目內眥也,以近於目,故曰精明。言以形氣盛衰,脈之多少,視精明之間氣色,觀藏府不足有餘,參其類伍,以決死生之分。


「夫脈者,血之府也府,聚也,言血之多少,皆聚見於經脈之中也。故刺志論曰:「脈實血實,脈虛血虛,此其常也。反此者,病由是故也。」。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進夫脈長為氣和,故治。短為不足,故病。數急為熱,故煩心。大為邪盛,故病進也。長脈者,往來長。短脈者,往來短。數脈者,往來急速。大脈者,往來滿大也。。上盛則氣高新校正云:「按全元起本『高』作『鬲』。」。下盛則氣脹。代則氣衰,細則氣少新校正云:「按《太素》『細』作『滑』。」。濇則心痛上,謂寸口。下,謂尺中。盛,謂盛滿。代脈者,動而中止,不能自還。細脈者,動如莠蓬。濇脈者,往來時不利而蹇濇也。。渾渾革至如涌泉,病進而色弊,緜緜其去如弦絕,死渾渾,言脈氣濁亂也。革至者,謂脈來弦而大,實而長也。如涌泉者,言脈汩汩,但出而不返也。緜緜,言微微似有而不甚應手也。如弦絕者,言脈卒斷如弦之絕去也。若病候日進而色弊,惡如此之脈,皆必死也。 新校正云:「按《甲乙經》及《脈經》作『渾渾革革,至如涌泉,病進而色弊,弊綽綽,其去如弦絕者,死。』」


「夫精明五色者,氣之華也五氣之精華者,上見為五色,變化於精明之間也。〈六節藏象論〉曰:「天食人以五氣,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色脩明。」此則明察五色也。。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵞羽,不欲如鹽新校正云:「按《甲乙經》作『白欲如白璧之澤,不欲如堊。』《太素》兩出之。」。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼新校正云:「按《甲乙經》作『炭色』。」。五色精微象見矣,其壽不久也赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者,皆精微之敗象,故其壽不久。


「夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,如是則精衰矣誡其誤也,夫如是者,皆精明衰乃誤也。。五藏者,中之守也身形之中,五神安守之所也,此則明觀五藏也。 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『守』作『府』。」。中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之溼也中,謂腹中。盛,謂氣盛。藏,謂肺藏。氣勝,謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛,肺藏充滿,氣勝息變,善傷於恐,言聲不發,如在室中者,皆腹中有溼氣乃爾也。。言而微,終日乃復言者,此奪氣也若言音微細,聲斷不續,甚奪其氣,乃如是也。。衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也倉廩,謂脾胃門戶,謂魄門。〈靈蘭秘典論〉曰:「脾胃者,倉廩之官也。」〈五藏別論〉曰:「魄門亦為五藏使,水穀不得久藏也。」魄門,則肛門也。要,謂禁要。。水泉不止者,是膀胱不藏也水泉,謂前陰之流注也。。得守者生,失守者死夫如是倉廩不藏,氣勝傷恐,衣被不斂,水泉不止者,皆神氣得居而守則生,失其所守則死也。夫何以知神氣之不守耶?衣被不斂,言語善惡不避親疏,則亂之證也。亂甚則不守於藏也。


「夫五藏者,身之強也藏安則神守,神守則身強,故曰身之強也。。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附新校正云:「按別本『附』一作『俯』,《太素》作『跗』。」,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣皆以所居所由而為之府也。。得強則生,失強則死強,謂中氣強固以鎮守也。。」


岐伯曰新校正云:「詳此岐伯曰前無問。」:「反四時者,有餘為精,不足為消。應太過,不足為精。應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格廣陳其脈應也。夫反四時者,諸不足皆為血氣消損,諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣,不相應合,不得相營,故曰關格也。。」


帝曰:「脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者可得聞乎言欲順四時及陰陽相應之狀候也。!」

岐伯曰新校正云:「詳此對與問不甚相應,脈四時動病之所在,病之所變,按文頗對,病在內在外之說,後文殊不相當。」:「請言其與天運轉大也指可見陰陽之運轉,以明陰陽之不可見也。。萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖為夏之暑,彼秋之忿為冬之怒,四變之動,脈與之上下六合,謂四方上下也。春暖為夏暑,言陽生而至盛。秋忿而冬怒,言陰少而之壯也。忿,一為急,言秋氣勁急也。 新校正云:「按全元起注本『暖』作『緩』。」。以春應中規春脈耎弱,輕虛而滑,如規之象,中外皆然。故以春應中規。,夏應中矩夏脈洪大兼之滑數,如矩之象,可正平之,故以夏應中矩。,秋應中衡秋脈浮毛,輕濇而散,如秤衡之象,高下必平,故以秋應中衡。,冬應中權冬脈如石兼沉而滑,如秤權之象,下遠於衡,故以冬應中權也。以秋中衡、冬中權者,言脈之高下異處如此爾,此則隨陰陽之氣,故有斯四應不同也。


「是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下。夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時察陰陽升降之準則,知經脈遞遷之象,審氣候遞遷之失,則知氣血分合之期,分期不差,故知人死之時節。。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始推陰陽升降精微妙用,皆在經脈之氣候,是以不可不察,故始以陰陽為察候之綱紀。。始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜言始所以知有經脈之察候司應者,何哉?蓋從五行衰王而為準度也。徵求太過不及之形診,皆以應四時者為生氣所宜也。 新校正云:「按《太素》『宜』作『數』。」。補瀉勿失,與天地如一有餘者瀉之,不足者補之,是則應天地之常道也。然天地之道,損有餘而補不足,是法天地之道也。寫補之宜,工切審之,其治氣亦然。。得一之情,以知死生曉天地之道,補瀉不差,既得一情亦可知生死之準的。


「是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽聲表宮商角徵羽,故合五音。色見青黃赤白黑,故合五行。脈彰寒暑之休王,故合陰陽之氣也。。是知陰盛則夢涉大水恐懼陰為水,故夢涉水而恐懼也。〈陰陽應象大論〉曰:「水為陰。」。陽盛則夢大火燔灼陽為火,故夢大火而燔灼也。〈陰陽應象大論〉曰:「火為陽。」。陰陽俱盛,則夢相殺毀傷亦類交爭之氣象也。。上盛則夢飛。下盛則夢墮氣上則夢上,故飛。氣下則夢下,故墮。。甚飽則夢予內有餘故。。甚飢則夢取內不足故。


「肝氣盛則夢怒肝在志為怒。。肺氣盛則夢哭肺聲哀,故為哭。 新校正云:「詳『是知陰盛則夢涉大水恐懼』至此乃《靈樞》之文,誤置於斯,仍少心脾腎氣盛所夢,今具《甲乙經》中。」。短蟲多則夢聚眾身中短蟲多則夢聚眾。。長蟲多則夢相擊毀傷長蟲動則內不安,內不安則神躁擾,故夢是矣。 新校正云:「詳此二句亦不當出此,應他經脫簡文也。」


「是故持脈有道,虛靜為保前明脈應,此舉持脈所由也。然持脈之道,必虛其心,靜其志乃保,定盈虛而不失。 新校正云:「按《甲乙經》『保』作『寶』。」。春日浮,如魚之遊在波雖出猶未全浮。。夏日在膚,泛泛乎萬物有餘泛泛,平貌。陽氣大盛,脈氣亦象萬物之有餘,易取而洪大也。。秋日下膚,蟄蟲將去隨陽氣之漸降,故曰下膚。何以明陽氣之漸降,蟄蟲將欲藏去也。。冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室在骨,言脈深沉也。蟄蟲周密,言陽氣伏藏。君子居室,此人事也。


「故曰:『知內者,按而紀之知內者,謂知脈氣也,故按而為之綱紀。。知外者,終而始之知外者,謂知色象,故以五色終而復始。。』此六者持脈之大法見是六者,然後可以知脈之遷變也。 新校正云:「詳此前對帝問脈其四時動奈何之事。」


「心脈搏堅而長,當病舌卷不能言搏,謂搏擊於手也。諸脈搏堅而長者,皆為勞心而藏脈氣虛極也。心手少陰脈,從心系,上俠咽喉,故令舌卷短而不能言也。。其耎而散者,當消環自已諸脈耎散,皆為氣實血虛也。消,謂消散。環,謂環周,言其經氣如環之周,當其火王自消散也。 新校正云:「按《甲乙經》『環』作『渴』。」。肺脈搏堅而長,當病唾血肺虛極則絡逆,絡逆則血泄,故唾出也。。其耎而散者,當病灌汗,至今不復散發也汗泄玄府,津液奔湊,寒水灌洗,皮密汗藏,因灌汗藏,故言灌汗,至今不復散發也。灌,謂灌洗。盛暑多為此也。 新校正云:「詳下文,諸藏各言色而心肺二藏不言色者,疑闕文也。」。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆諸脈見本經之氣,而色不應者,皆非病從內生,是外病來勝也。夫肝藏之脈端直以長,故言曰:「色不青,當病墜若搏也。」肝主兩脅,故曰:「因血在脅下也。」肝厥陰脈布脅肋,循喉嚨之後,其支別者,復從肝別,貫鬲,上注肺,今血在脅下,則血氣上熏於肺,故令人喘逆也。。其耎而散,色澤者,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也面色浮澤是為中溼血虛,中溼水液不消,故言當病溢飲也,以水飲滿溢,故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。 新校正云:「按《甲乙經》『易』作『溢』。」


「胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀胃虛色赤,火氣牧之。心象於火,故色赤也。胃陽明脈從氣衝下髀,抵伏兔,故病則髀如折也。。其耎而散者,當病食痹痹,痛也。胃陽明脈,其支別,者從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,故食則痛悶而氣不散也。 新校正云:「詳謂痹為痛,義則未通。」。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣脾虛則肺無所養,肺主氣,故少氣也。。其耎而散,色不澤者,當病足胻腫若水狀也色氣浮澤為水之候,色不潤澤,故言若水狀也。脾太陰脈,自上內踝前廉,上踹內,循胻骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹,故病足胻腫也。。腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰色氣黃赤是心脾干腎,腎受客陽,故腰如折也。腰為腎府,故病發於中。。其耎而散者,當病少血,至今不復也腎主水以生化津液,今腎氣不化,故當病少血至今不復也。。」


帝曰新校正云:「詳帝曰:『至以其勝治之愈。』全元起本在〈湯液篇〉。」:「診得心脈而急,此為何病?病形何如?」

岐伯曰:「病名心疝,少腹當有形也心為牡藏,其氣應陽,今脈反寒,故為疝也。諸脈勁急者,皆為寒。形,謂病形也。。」

帝曰:「何以言之?」

岐伯曰:「心為牡藏,小腸為之使,故曰少腹當有形也少腹,小腸也。〈靈蘭秘典論〉曰:「小腸者,受盛之官,以其受盛,故形居于內也。」。」


帝曰:「診得胃脈病形何如?」

岐伯曰:「胃脈實則脹,虛則泄脈實者,氣有餘,故脹滿。脈虛者,氣不足,故泄利。 新校正云:「詳此前對帝問知病之所在。」。」

帝曰:「病成而變,何謂?」

岐伯曰:「風成為寒熱〈生氣通天論〉曰:「因於露風乃生寒熱。」故風成為寒熱也。。癉成為消中癉,謂溼熱也,熱積於內,故變為消中也。消中之證,善食而瘦。 新校正云:「詳王注以善食而瘦為消中,按本經多食數溲為之消中,善食而瘦乃是食㑊之證,當云善食而溲數。」。厥成為巔疾厥,謂氣逆也,氣逆上而不已,則變為上巔之疾也。。久風為飧泄久風不變,但在胃中,則食不化而泄利也。以肝氣內合而乘胃,故為是病焉。〈陰陽應象大論〉曰:「風氣通於肝,故內應於肝也。」。脈風成為癘〈經風論〉曰:「風寒客於脈而不去,名曰癘風。」又曰:「癘者有榮氣熱附,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。」然此則癩也。夫如是者,皆脈風成結變而為也。。病之變化,不可勝數新校正云:「詳此前對帝問知病之所變奈何。」。」


帝曰:「諸癰腫、筋攣、骨痛,此皆安生安,何也,言何以生之。?」

岐伯曰:「此寒氣之腫,八風之變也八風,八方之風也。然癰腫者,傷東南、西南風之變也。筋攣骨痛者,傷東風、北風之變也。《靈樞經》曰:「風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,外在筋紐。風從東南來,名曰弱風,其傷人也,外在於肌。風從西南來,名曰謀風,其傷人也,外在於肉。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,外在於骨。」由此四風之變,而三病乃生,故下問對是也。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「此四時之病,以其勝治之愈也勝,謂勝剋也。如金勝木,木勝土,土勝水,水勝火,火勝金,此則相勝也。。」


帝曰:「有故病五藏發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎重以色氣,明前五藏堅長之脈,有自病故病及因傷候也。!」

岐伯曰:「悉乎哉問也!徵其脈小,色不奪者新病也氣乏而神猶強也。。徵其脈不奪,其色奪者,此久病也神持而邪凌其氣也。。徵其脈與五色俱奪者,此久病也神與氣俱衰也。。徵其脈與五色俱不奪者,新病也神與氣俱強也。。肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血溼若中水也肝色蒼,心色赤。赤色見當脈洪,腎脈見當色黑,今腎脈來反見心色,故當因傷而血不見也。若已見血,則是溼氣及水在腹中也,何者?以心腎脈色,中外之候不相應也。


「尺內兩傍,則季脅也尺內,謂尺澤之內也。兩傍,各謂尺之外側也。季脅近腎,尺主之,故尺內兩傍則季脅也。。尺外,以候腎。尺裏,以候腹中尺外,謂尺之外側。尺裏,謂尺之內側也。次尺外下兩傍,則季脅之分。季脅之上,腎之分。季脅之內,則腹之分也。。附上,左外以候肝,內以候鬲肝主賁。賁,鬲也。。右外以候胃,內以候脾脾居中,故以內候之,胃為市,故以外候之。。上附上,右外以候肺,內以候胸中肺葉垂外,故以外候之。胸中主氣管,故以內候之。。左外以候心,內以候膻中心主鬲中也。膻中則氣海也,嗌也。 新校正云:「詳王氏以膻中為嗌也,疑誤。」。前以候前,後以候後上前,謂左寸口。下前,謂胸之前膺及氣海也。上後,謂右寸口。下後謂胸之後背及氣管也。。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰、股、膝、脛、足中事也上竟上,至魚際也。下竟下,謂盡尺之脈動處也。少腹、胞、氣海在膀胱。腰、股、膝、脛、足中之氣動靜,皆分其近遠及連接處所名目,以候之知其善惡也。


「麤大者,陰不足,陽有餘,為熱中也麤大,謂脈洪大也。脈洪為熱,故曰熱中。。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。來徐去疾,上虛下實,為惡風也亦脈狀也。。故中惡風者,陽氣受也以上虛,故陽氣受也。。有脈俱沉細數者,少陰厥也尺中之有脈沉細數者,是腎少陰氣逆也,何者?尺脈不當見數,有數故言厥也。俱沉細數者,言左右尺中也。。沉細數散者,寒熱也陽干於陰,陰氣不足,故寒熱也。《正理論》曰:「數為陽。」。浮而散者,為眴仆脈浮為虛,散為不足,氣虛而血不足,故為頭眩而仆倒也。


「諸浮不躁者,皆在陽,則為熱,其有躁者,在手言大法也,但浮不躁則病在足陽脈之中。躁者,病在手陽脈之中也。故又曰:「其有躁者,在手也。」陽為火氣,故為熱。。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足細沉而躁,則病生於手陰脈之中,靜者,病生於足陰脈之中也,故又曰:「其有靜者,在足也。」陰主骨,故骨痛。。數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血代,止也。數動一代是陽氣之生病,故言病在陽之脈,所以然者,以洩利及膿血,脈乃爾。。諸過者切之。濇者,陽氣有餘也。滑者,陰氣有餘也陽有餘則血少,故脈濇。陰有餘則氣多,故脈滑也。 新校正云:「詳『氣多』疑誤,當是『血多』也。」。陽氣有餘為身熱,無汗。陰氣有餘為多汗,身寒血少氣多,斯可知也。。陰陽有餘則無汗而寒陽餘無汗,陰餘身寒,若陰陽有餘則當無汗而寒也。


「推而外之,內而不外,有心腹積也脈附臂筋,取之不審,推筋令遠,使脈外行,內而不出外者,心腹中有積乃爾。。推而內之,外而不內,身有熱也脈遠臂筋,推之令近,遠而不近,是陽氣有餘,故身有熱也。。推而上之,上而不下,腰足清也推筋按之,尋之而上,脈上涌盛是陽氣有餘,故腰足冷也。 新校正云:「按《甲乙經》上而不下,作下而不上。」。推而下之,下而不上,頭項痛也推筋按之,尋之而下,脈沉下掣是陽氣有餘,故頭項痛也。 新校正云:「按《甲乙經》下而不上,作上而不下。」。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也陰氣太過故爾。。」

平人氣象論篇第十八

新校正云:「按全元起本在第一卷。」

黃帝問曰:「平人何如平人,謂氣候平調之人也。?」

岐伯對曰:「人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人,平人者不病也經脈一周於身,凡長十六丈二尺,呼吸脈各再動,定息脈又一動,則五動也。計二百七十定息,氣可環周。然盡五十營以一萬三千五百定息,則氣都行八百一十丈,如是則應天常度,脈氣無不及太過,氣象平調,故曰平人也。。常以不病調病人,醫不病,故為病人平息,以調之為法。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣呼吸脈各一動,準候減平人之半,計二百七十定息,氣凡行八丈一尺,以一萬三千五百定息,氣都行四百五丈,少氣之理從此可知。。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱,脈滑曰病風,脈濇曰痹呼吸脈各三動,準過平人之半,計二百七十息,氣凡行二十四丈三尺,病生之兆由斯著矣。夫尺者陰分位也,寸者陽分位也,然陰陽俱熱是則為溫,陽獨躁盛則風中陽也。〈脈要精微論〉曰:「中惡風者,陽氣受也。」滑為陽盛,故病為風。濇為無血,故為𢂽痹也。躁,謂煩躁。 新校正云:「按《甲乙經》無脈濇曰痹一句,下文亦重。」。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死呼吸脈各四動,準候過平人之倍,計二百七十息,氣凡行三十二丈四尺,況其以上耶!《脈法》曰:「脈四至曰脫精,五至曰死。」然四至以上亦近五至也,故死矣。然脈絕不至,天真之氣已無。乍數乍疏,胃榖之精亦絕,故皆死之候。 新校正云:「按別本一作『敗』。」


「平人之常氣稟於胃。胃者,平人之常氣也常平之氣,胃海致之。《靈樞經》曰:「胃為水榖之海也。」《正理論》曰:「榖入於胃,脈道乃行。」。人無胃氣曰逆,逆者死逆,謂反平人之候也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『人常稟氣於胃,脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆者死。』」。春胃微弦,曰平言微似弦,不謂微而弦也。鉤及耎弱毛石義並同。。弦多胃少,曰肝病,但弦無胃,曰死謂急而益勁,如新張弓絃也。。胃而有毛,曰秋病毛,秋脈金氣也。,毛甚,曰今病木受金邪故今病。。藏真散於肝,肝藏筋膜之氣也象陽氣之散發,故藏真散也。〈藏氣法時論〉曰:「肝欲散,急食辛以散之,取其順氣。」


「夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死謂前曲後居,如操帶鉤也。。胃而有石,曰冬病石,冬脈水氣也。。石甚曰今病火被水侵,故今病。。藏真通於心,心藏血脈之氣也象陽氣之炎盛也。〈藏氣法時論〉曰:「心欲耎,急食鹹以耎之,取其順氣。」


「長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死謂動而中止不能自還也。。耎弱有石曰冬病石,冬脈,水氣也。次其勝剋,石當為弦,長夏土絕,故云石也。。弱甚曰今病弱甚為土氣不足,故今病。 新校正云:「按《甲乙經》『弱』作『石』。」。藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也以含藏水榖,故藏真濡也。


「秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死謂如物之浮,如風吹毛也。。毛而有弦曰春病弦,春脈,木氣也。次其乘剋,弦當為鉤,金氣逼肝則脈弦來見,故不鉤而反絃也。。弦甚曰今病木氣逆來乘金則今病。。藏真高於肺,以行榮衛陰陽也肺處上焦,故藏真高也。《靈樞經》曰:「榮氣之道,內榖為實,榖入於胃,氣傳與肺,流溢於中而散於外,精專者行於經隧。」以其自肺宣布,故云以行榮衛陰陽也。 新校正云:「按別本『實』一作『寶』。」


「冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死謂如奪索,辟辟如彈石也。。石而有鉤曰夏病鉤,夏脈,火兼土氣也。次其乘剋,鉤當云弱,土王長夏不見正形,故石而有鉤兼其土也。。鉤甚曰今病水受火土之邪故今病。。藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也腎居下焦,故云藏真下也。腎化骨髓,故藏骨髓之氣也。


「胃之大絡,名曰虛里,貫鬲,絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也宗,尊也,主也,謂十二經脈之尊主也。貫鬲,絡肺,出於左乳下者,自鬲而出於乳下,乃絡肺也。。盛喘數絕者,則病在中絕,謂暫斷絕也。。結而橫,有積矣,絕,不至,曰死皆左乳下脈動狀也。中,謂腹中也。。乳之下其動應衣,宗氣泄也泄,謂發泄。 新校正云:「按全元起本無此十一字《甲乙經》亦無,詳上下文義多此十一字當去。」


「欲知寸口太過與不及。寸口之脈,中手短者,曰頭痛。寸口脈,中手長者,曰足脛痛短為陽氣不及,故病於頭。長為陰氣太過,故病於足。。寸口脈,中手促上擊者,曰肩背痛陽盛於上,故肩背痛。。寸口脈,沉而堅者,曰病在中。寸口脈,浮而盛者,曰病在外沉堅為陰,故病在中。浮盛為陽,故病在外也。。寸口脈,沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛沉為寒,弱為熱,故曰寒熱也。又沉為陰盛,弱為陽餘,餘盛相薄,正當寒熱,不當為疝瘕,而少腹痛應古之錯簡爾。 新校正云:「按《甲乙經》無此十五字,况下文已有『寸口脈沉而喘曰寒熱。脈急者曰疝瘕少腹痛』,此文亦當去。」。寸口脈,沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛亦陰氣內結也。。寸口脈,沉而喘,曰寒熱喘為陽吸,沉為陰爭,爭吸相薄,故寒熱也。


「脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在內盛滑為陽,小實為陰,陰病病在內,陽病病在外也。。脈小弱以濇,謂之久病小為氣虛,濇為無血,血氣虛弱,故云久遠之病也。。脈滑浮而疾者,謂之新病滑浮為陽足,脈疾為氣全,陽足氣全,故云新淺之病也。。脈急者曰疝瘕、少腹痛此復前疝瘕少腹痛之脈也。言沉弱不必為疝瘕,沉急乃與診相應。。脈滑曰風,脈濇曰痹滑為陽,陽受病則為風,濇為陰,陰受病則為痹。。緩而滑曰熱,中盛而緊曰脹緩,謂縱緩之狀,非動之遲緩也。陽盛於中,故脈滑緩。寒氣否滿,故脈盛緊也。盛,緊盛滿也。。脈從陰陽病易已,脈逆陰陽病難已脈病相應,謂之從脈。病相反,謂之逆。。脈得四時之順,曰病無他脈,反四時及不閒藏,曰難已春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得四季脈,皆謂反四時氣不相應,故難已也。


「臂多青脈曰脫血血少脈空,客寒因入寒,凝血汁,故脈色青也。。尺脈緩濇,謂之解㑊尺為陰部,腹腎主之,緩為熱中,濇為無血,熱而無血,故解㑊並不可名之。然寒不寒,熱不熱,弱不弱,壯不壯,㑊不可名,謂之解㑊也。〈脈要精微論〉曰:「尺外以候腎,尺裏以候腹中。」則腹腎主尺之義也。。安臥脈盛,謂之脫血臥久傷氣,氣傷則脈診應微,今脈盛而不微,則血去而氣無所主乃爾,盛謂數急而大鼓也。。尺濇脈滑謂之多汗謂尺膚濇而尺脈滑也。膚濇者,榮血內涸,脈滑為陽氣內餘,血涸而陽氣尚餘,多汗而脈乃如是也。。尺寒脈細,謂之後泄尺主下焦,診應腸腹,故膚寒脈細,泄利乃然,《脈法》曰:「陰微即下。」言尺氣虛少。。脈尺麤常熱者,謂之熱中謂下焦中也。


「肝見庚辛死庚辛為金伐肝木也。。心見壬癸死壬癸為水滅心火也。。脾見甲乙死甲乙為木剋脾土也。。肺見丙丁死丙丁為火鑠肺金也。。腎見戊己死戊己為土刑腎水也。。是謂真藏見皆死此亦通明〈三部九候論〉中,真藏脈見者,勝死也。尺麤而藏見亦然。


「頸脈動,喘,疾欬,曰水水氣上溢,則肺被熱熏,陽氣上逆,故頸脈盛鼓而欬喘也。頸脈,謂耳下及結喉傍人迎脈者也。。目裏微腫,如臥蠶起之狀,曰水〈評熱病論〉曰:「水者,陰也。目下亦陰也。腹者,至陰之所居也。故水在腹中者,必使目下腫也。」。溺黃赤,安臥者,黃疸疸,勞也。腎勞胞熱,故溺黃赤也。《正理論》曰:「謂之勞癉,以女勞得之也。」 新校正云:「詳王注以疸為勞,義非。若謂女勞得疸則可,若以疸為勞非矣。」。已食如飢者,胃疸是則胃熱也。熱則消榖,故食已如飢也。。面腫,曰風加之面腫則胃風之診也。何者?胃陽明脈,起於鼻,交頞中,下循鼻外,故爾。。足脛腫,曰水是謂下焦有水也。腎少陰脈,出於足心,上循脛,過陰股,從腎上貫肝鬲,故下焦有水,足脛腫也。。目黃者,曰黃疸陽怫於上,熱積胸中,陽氣上燔,故目黃也。《靈樞經》曰:「目黃者病在胸。」。婦人手少陰新校正云:「按全元起本作『足少陰』。」脈動甚者,姙子也手少陰脈,謂掌後陷者中,當小指動而應手者也。《靈樞經》曰:「少陰無輸,心不病乎?」。岐伯云:「其外經病而藏不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。」此之謂也。動,謂動脈也。動脈者,大如豆厥厥動搖也。《正理論》曰:「脈陰陽相薄,名曰動也。」又〈經脈別論〉曰:「陰薄陽別,謂之有子。」 新校正云:「按〈經脈別論〉中無此文。」


「脈有逆從四時,未有藏形春夏而脈瘦新校正云:「按〈玉機真藏論〉,『瘦』作『沉濇』。」。秋冬而脈浮大,命曰逆四時也春夏脈瘦,謂沉細也。秋冬浮大,不應時也。大法春夏當浮大而反沉細,秋冬當沉細而反浮大,故曰不應時也。。風新校正云:「按〈玉機真藏論〉『風』作『病』。」熱而脈靜,泄而脫血,脈實新校正云:「按〈玉機真藏論〉,作『泄而脈大,脫血而脈實』。」病在中,脈虛病在外新校正云:「按〈玉機真藏論〉,作『脈實堅病在外。』」。脈濇堅者新校正云:「按〈玉機真藏論〉,作『脈不實堅者。』」,皆難治風熱,當脈躁而反靜。泄而脫血,當脈虛而反實。邪氣在內,當脈實而反虛。病氣在外,當脈虛滑而反堅濇,故皆難治也。。命曰反四時也皆反四時之氣,乃如是矣。 新校正云:「詳『命曰反四時也』,此六字應古錯簡,當去,自前『未有藏形春夏』至此五十三字,與後〈玉機真藏論〉文相重。」


「人以水榖為本,故人絕水榖則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真藏脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也不弦、不石,皆謂不微似也。。太陽脈至,洪大以長氣盛故能爾。 新校正云:「按《扁鵲陰陽脈法》云:『太陽之脈,洪大以長,其來浮於筋上,動搖九分,三月四月甲子王。』呂廣云:『太陽王五月六月,其氣大盛,故其脈洪大而長也。』」。少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長以氣有暢,未暢者也。 新校正云:「按《扁鵲陰陽脈法》云:『少陽之脈,乍小乍大,乍長乍短,動搖六分,王十一月甲子夜半,正月二月甲子王。」呂廣云:「少陽王正月二月,其氣尚微,故其脈來進退無常。』」。陽明脈至,浮大而短榖氣滿盛故也。 新校正云:「詳無三陰脈,應古文闕也。按《難經》云:『太陰之至,緊大而長。少陰之至,緊細而微。厥陰之至,沉短以敦。』呂廣云:『陽明王三月四月,其氣始萌未盛,故其脈來浮大而短。』《扁鵲陰陽脈法》云:『少陰之脈緊細,動搖六分,王五月甲子日中,七月八月王。太陰之脈,緊細以長,乘於筋上,動搖九分,九月十月甲子王。厥陰之脈,沉短以緊,動搖三分,十一月十二月甲子王。』」


「夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平言脈滿而盛,微似珠,形之中手。琅玕,珠之類也。。夏以胃氣為本脈有胃氣,則累累而微似連珠也。。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病曲,謂中手而偃曲也。新校正云:「詳越人云:『啄啄連屬,其中微曲,曰腎病。』與《素問》異。」。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死居,不動也。操,執持也。鉤,謂革帶之鉤。


「平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平浮薄而虛者也。 新校正云:「詳越人云:『厭厭聶聶如循榆葉,曰春平。脈藹藹如車蓋,按之益大,曰秋平。』脈與《素問》之說不同,張仲景云:『秋脈藹藹如車蓋者,名曰陽結。春脈聶聶如吹榆莢者,名曰數。』恐越人之說誤也。」。秋以胃氣為本脈有胃氣,則微似榆莢之輕虛也。。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病謂中央堅而兩傍虛。。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死如物之浮,瞥瞥然。如風吹毛,紛紛然也。 新校正云:「詳越人云:『按之消索,如風吹毛,曰死。』」


「平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平如竿末梢,言長耎也。。春以胃氣為本脈有胃氣乃長耎,如竿之末梢矣。。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病長而不耎,故若循竿。。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死勁,謂勁強急之甚也。


「平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平言脈來動數相離,緩急和而調。。長夏以胃氣為本胃少則脈實數。。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病胃少故脈實急矣。舉足,謂如雞走之舉足也。 新校正云:「詳越人以為心病。」。死脾脈來,銳堅如烏之啄新校正云:「按《千金方》作『如雞之喙』。」。如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死烏喙,鳥距,言銳堅也。水流、屋漏,言其至也。水流,謂平至不鼓。屋漏,謂時動復住。


「平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平謂如心脈而鉤,按之小堅爾。 新校正云:「按越人云:『其來上大下兌,濡滑如雀之啄,曰平。』」呂廣云:『上大者,足太陽。下兌者,足少陰。陰陽得所,為胃氣強,故謂之平。雀啄者,本大而末兌也。』」。冬以胃氣為本胃少則不按亦堅也。。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病形如引葛,言不按且堅,明按之則尤甚也。。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死發如奪索,猶蛇之走。辟辟如彈石,言促又堅也。。」

補注黃帝內經素問卷第六

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

玉機真藏論篇第十九

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「春脈如弦,何如而弦?」

岐伯對曰:「春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦言端直而長,狀如弦也。 新校正云:「按越人云:『春脈弦者,東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈來濡弱而長。四時輕。』『輕』作『寬』。」。反此者病反,為反常平之候。。」

帝曰:「何如而反?」

岐伯曰:「其氣來實而強,此謂太過,病在外。其氣來不實而微,此謂不及,病在中氣餘,則病形於外。氣少,則病在於中也。 新校正云:「按呂廣云:『實強者,陽氣盛也。』少陽當微弱,今更實強,謂之太過。陽處表,故令病在外,厥陰之氣養於筋,其脈弦。今更虛微,故曰不及。陰處中,故令病在內。」。」


帝曰:「春脈太過與不及,其病皆何如?」

岐伯曰:「太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿忽忽,不爽也。眩,謂目眩視如轉也。冒,謂冒悶也。胠,謂腋下,脅也。忘當為怒字之誤也。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」肝厥陰脈,自足而上入毛中,又上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,上出額,與督脈會於巔,故病如是。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『木太過甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。』則『忘』當作『怒』。」。」


帝曰:「善。夏脈如鉤,何如而鉤?」

岐伯曰:「夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤言其脈來盛去衰,如鉤之曲也。 新校正云:「按越人云:『夏脈鉤者,南方火也,萬物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈來疾去遲。」呂廣云:「陽盛,故來疾。陰虛,故去遲。脈從下上至寸口疾,還尺中遲也。』」。反此者病。」

帝曰:「何如而反?」

岐伯曰:「其氣來盛,去亦盛,此謂太過,病在外其脈來盛去盛,是陽之盛也。心氣有餘,是為太過。。其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中新校正云:「詳越人肝、心、肺、腎四藏脈俱以強實為太過,虛微為不及,與《素問》不同。」。」


帝曰:「夏脈太過與不及,其病皆何如?」

岐伯曰:「太過則令人身熱而膚痛,為浸淫。其不及則令人煩心,上見欬唾,下為氣泄心少陰脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸,又從心系,卻上肺,故心太過則身熱、膚痛而浸淫流布於形分,不及則心煩,上見欬唾,下為氣泄。。」


帝曰:「善。秋脈如浮,何如而浮?」

岐伯曰:「秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮脈來輕虛,故名浮也。來急以陽未沉下,去散以陰氣上升也。 新校正云:「按越人云:『秋脈毛者,西方金也。萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也。故其脈來輕虛以浮,故曰毛。』」。反此者病。」

帝曰:「何如而反?」

岐伯曰:「其氣來毛而中央堅兩傍虛,此謂太過,病在外,其氣來毛而微,此謂不及,病在中。」

帝曰:「秋脈太過與不及,其病皆何如?」

岐伯曰:「太過則令人逆氣而背痛、慍慍然。其不及則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣,見血,下聞病音肺太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,從肺系橫出腋下,復藏氣為欬,主喘息,故氣盛則肩背痛,氣逆不及則喘息變易,呼吸少氣而欬,上氣,見血也。下聞病音,謂喘息則肺中有聲也。。」


帝曰:「善。冬脈如營,何如而營脈沉而深,如營動也。 新校正云:「詳『深』一作『濡』,又作『摶』,按本經下文云:『其氣來沉以摶。』則『深』字當為『摶』,又按《甲乙經》『摶』字為『濡』,當從《甲乙經》為『濡』,何以言之?脈沉而濡,濡,古軟字,乃冬脈之平調脈,若沉而摶擊於手,則冬脈之太過脈也,故言當從《甲乙經》『濡』字。」?」

岐伯曰:「冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,故曰營言沉而搏擊於手也。 新校正云:「按《甲乙經》『搏』當作『濡』,義如前說,又越人云:『冬脈石者,北方水也,萬物之所藏,盛冬之時水凝如石,故其脈來沉濡而滑,故曰石也。』」。反此者病。」

帝曰:「何如而反?」

岐伯曰:「其氣來如彈石者,此謂太過,病在外,其去如數者,此謂不及,病在中。」

帝曰:「冬脈太過與不及,其病皆何如?」

岐伯曰:「太過則令人解㑊 新校正云:「按解㑊之義,具第五卷注。」,脊脈痛而少氣不欲言,其不及則令人心懸,如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變腎少陰脈,自股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支別者,從肺出絡心,注胸中,故病如是也。䏚者,季脅之下,俠脊兩傍空軟處也。腎外當䏚,故䏚中清冷也。。」

帝曰:「善。」


帝曰:「四時之序,逆從之變異也脈春弦、夏鉤、秋浮、冬營,為逆順之變見異狀也。。然脾脈獨何主主謂主時月。?」

岐伯曰:「脾脈者,土也,孤藏以灌四傍者也納水榖,化津液,溉灌於肝、心、肺、腎也,以不正主四時,故謂之孤藏。。」

帝曰:「然則脾善惡可得見之乎!」

岐伯曰:「善者不可得見,惡者可見不正主時,寄王於四季,故善不可見,惡可見也。。」

帝曰:「惡者何如可見?」

岐伯曰:「其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙者,此謂不及,病在中新校正云:「按〈平人氣象論〉云:『如鳥之喙。』又別本『喙』作『啄』。」。」


帝曰:「夫子言脾為孤藏,中央土以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如?」

岐伯曰:「太過則令人四支不舉以主四支,故病不舉。。其不及則令人九竅不通,名曰重強脾之孤藏以灌四傍,今病則五藏不和,故九竅不通也。《八十一難經》曰:「五藏不和則九竅不通。」重,謂藏氣重疊。強,謂氣不和順。。」

帝瞿然而起,再拜而稽首曰:「善。吾得脈之大要,天下至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一瞿然,忙貌也,言以太過不及而一貫之,揆度奇恆皆通也。。神轉不迴,迴則不轉,乃失其機五氣循環不愆時叙,是為神氣流轉不迴,若卻行衰王,反天之常氣,是則卻迴而不轉,由是卻迴不轉,乃失生氣之機矣。。至數之要,迫近以微得至數之要道,則應用切近以微妙也。迫,切也。。著之玉版,藏之藏府,每旦讀之,名曰玉機著之玉版,故以為名言,是玉版生氣之機, 新校正云:「詳『至數至,名曰玉機』,與前〈玉版論要〉文相重,彼注頗詳。」


「五藏受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝,病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死受氣所生者,謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者,謂傳於己之所剋者也。氣舍所生者,謂舍於生己者也。死所不勝者,謂死於剋己者之分位也。所傳不順故必死焉。。此言氣之逆行也,故死所為逆者,次如下說。。肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也肝死於肺位秋庚辛,餘四倣此。然朝主甲乙,晝主丙丁,四季上主戊已,晡主庚辛,夜主壬癸,由此則死生之早暮可知也。 新校正云:「按《甲乙經》『生』作『者』字,云:『占死者之早暮。』詳此經文專為言氣之逆行也,故死即不言生之早暮,王氏改者作生,義不若《甲乙經》中《素問》本文。」


黃帝曰:「五藏相通,移皆有次,五藏有病,則各傳其所勝以上文逆傳而死,故言是逆傳所勝之次也。新校正云:「詳『逆傳所勝之次』,『逆』當作『順』,上文既言逆傳,下文所言乃順傳之次也。」。不治,法三月,若六月,若三日,若六日,傳五藏而當死,是順傳所勝之次三月者,謂一藏氣之遷移。六月者,謂至其所勝之位。三日者,三陽之數以合日也。六日者,謂兼三陰以數之爾。〈熱論〉曰:「傷寒一日巨陽受,二日陽明受,三日少陽受,四日太陰受,五日少陰受,六日厥陰受。」則義也。 新校正云:「詳上文『是順傳所勝之次』七字,乃是次前注誤在此經文之下,不惟無義,兼校之全元起本、《素問》及《甲乙經》並無此七字,直去之,慮未達者致疑,今存于注。」。故曰:「別於陽者,知病從來。別於陰者,知死生之期主辨三陰三陽之候,則知中風邪氣之所不勝矣。 新校正云:「詳舊此段注寫作經,合改為注,又按〈陰陽別論〉云:『別於陽者,知病處也。別於陰者,知死生之期。』又云:『別於陽者,知病忌時。別於陰者,知死生之期。』義同此。」。」言知至其所困而死困,謂至所不勝也。上文曰:「死於其所不勝。」


「是故風者,百病之長也言先百病而有之。 新校正云:「按〈生氣通天論〉云:『風者,百病之始。』」。今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱客,謂客止於人形也。風擊皮膚,寒勝腠理,故毫毛畢直,玄府閉密而熱生也。,當是之時,可汗而發也邪在皮毛,故可汗泄也。〈陰陽應象大論〉曰:「善治者,治皮毛。此之謂也。」。或痹不仁、腫痛病生而變,故如是也。熱中血氣則𢂽痹不仁,寒氣傷形故為腫痛。〈陰陽應象大論〉云:「寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。」,當是之時,可湯熨及火灸,刺而去之皆謂釋散寒邪,宣揚正氣。。弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發欬上氣邪入諸陰則病而為痹,故入於肺,名曰痹焉。〈宣明五氣〉論曰:「邪入於陽則狂,邪入於陰則痹。」肺在變動為欬,故欬則氣上,故上氣也。


「弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛,出食肺金伐木氣,下入肝,故曰弗治行之肝也。肝氣通膽,膽善為怒,怒者氣逆,故一名厥也。肝厥陰脈,從少腹,屬肝,絡膽,上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,故脅痛,而食入腹則出,故曰出食。,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發癉、腹中熱、煩心、出黃肝氣應風木,勝脾土,土受風氣故曰脾風。蓋為風氣通肝而為名也。脾之為病,善發黃癉,故發癉也。脾太陰脈,入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下,其支別者,復從胃別上鬲,注心中,故腹中熱而煩心,出黃色於便瀉之所也。,當此之時,可按可藥可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹寃熱而痛,出白,一名曰蠱腎少陰脈,自股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,故少腹寃熱而痛,溲出白液也。寃熱內結,消鑠脂肉,如蟲之食,日內損削,故一名曰蠱。,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛腎不足則水不生,水不生則筋燥急,故相引也。陰氣內弱,陽氣外燔,筋脈受熱而自跳掣,故名曰瘛。,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日法當死至心而氣極,則如是矣。若復傳行,當如下說。。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死因腎傳心,心不受病,即而復反傳與肺金,肺已再傷,故寒熱也。三歲者,肺至腎一歲,腎至肝一歲,肝至心一歲,火又乘肺,故云三歲死。。此病之次也謂傳勝之次第。


「然其卒發者,不必治於傳不必依傳之次,故不必以傳治之。,或其傳化有不以次。不以次入者,憂、恐、悲、喜、怒,令不得以其次,故令人有大病矣憂、恐、悲、喜、怒,發無常分,觸遇則發,故令病氣亦不次而生。。因而喜,大虛則腎氣乘矣喜則心氣移於肺,心氣不守,故腎氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於心則喜。」。怒則肝氣乘矣怒則氣逆,故肝氣乘脾。。悲則肺氣乘矣悲則肺氣移於肝,肝氣受邪,故肺氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於肺則悲。」。恐則脾氣乘矣恐則腎氣移於心,腎氣不守,故脾氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於腎則恐。」。憂則心氣乘矣憂則肝氣移於脾,肝氣不守,故心氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於肝則憂。」。此其道也此其不次之常道。


「故病有五,五五二十五變及其傳化五藏相并而各五之,五而乘之,則二十五變也。然其變化以勝相傳,傳而不次,變化多端。 新校正云:「按〈陰陽別論〉云:『凡陽有五,五五二十五陽。』義與此通。」,傳乘之名也言傳者何,相乘之異名爾。。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日皮膚乾著,骨間肉陷,謂大骨枯槁,大肉陷下也。諸附骨際及空窳處,亦同其類也。胸中氣滿,喘息不便,是肺無主也。肺司治節,氣息由之,其氣動形,為無氣相接,故聳舉肩背,以遠求報氣矣。夫如是,皆形藏已敗,神藏亦傷,見是證者,期後一百八十日內死矣。候見真藏之脈,乃與死日之期爾。真藏脈診,下經備矣,此肺之藏也。。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真藏見,乃予之期日火精外出,陽氣上燔,金受火災,故內痛肩項,如是者,期後三十日內死,此心之藏也。


「大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉,破䐃,真藏見,十月之內死陰氣微弱,陽氣內燔,故身熱也。䐃者,肉之標,脾主肉,故肉如脫盡,䐃如破敗也。見斯證者,期後三百日內死。䐃,謂肘膝後肉,如塊者,此脾之藏也。。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真藏來見,期一歲死。見其真藏,乃予之期日肩髓內消,謂缺盆深也。衰於動作,謂交接漸微,以餘藏尚全,故期後三百六十五日內死,此腎之藏也。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『真藏未見』作『來見』,『來』當作『未』,字之誤也。」。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目匡陷,真藏見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死木生其火,肝氣通心,脈抵少腹,上布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,故腹痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉也。肝主目,故目匡陷,及不見人,立死也。不勝之時,謂於庚辛之月,此肝之藏也。。急虛身中,卒至五藏絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期言五藏相移傳其不勝,則可待真藏脈見,乃與死日之期。卒急虛邪中於身內,則五藏絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮墜沒溺,不可與為死日之期也。。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也是則急虛卒至之脈。 新校正云:「按人一息脈五六至,何得為死,必息字誤,『息』當作『呼』乃是。」


「真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。諸真藏脈見者,皆死不治也新校正云:「按楊上善云:『無餘物和雜,故名真也。』五藏之氣皆胃氣和之,不得獨用,如至剛不得獨用,獨用則折,和柔用之即固也。五藏之氣和於胃氣,即得長生,若真獨見必死。欲知五藏,真見為死,和胃為生者,於寸口診即可知見者,如弦是肝脈也,微弦為平和。微弦,謂二分胃氣,一分肝氣俱動,為微弦。三分並是弦而無胃氣,為見真藏。餘四藏準此。」。」


黃帝曰:「見真藏曰死,何也?」

岐伯曰:「五藏者,皆稟氣於胃。胃者,五藏之本也胃為水榖之海,故五藏稟焉。。藏氣者不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也平人之常,稟氣於胃。胃氣者,平人之常氣,故藏氣因胃乃能至於手太陰也。 新校正云:「詳『平人之常』至下『平人之常氣』,本〈平人氣象論〉文,王氏引注此經。按《甲乙經》云:『人常稟氣於胃脈,以胃氣為本。』與此小異,然《甲乙》之義為得。」。故五藏各以其時,自為而至於手太陰也自為其狀至於手太陰也。。故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真藏之氣獨見,獨見者,病勝藏也,故曰死是所謂脈無胃氣也。〈平人氣象論〉曰:「人無胃氣曰逆,逆者死。」。」


帝曰:「善新校正云:「詳自黃帝問至此一段,全元起本在第四卷〈太陰陽明表裏〉篇中,王冰移於此處,必言此者,欲明王氏之功於《素問》多矣。」。」


黃帝曰:「凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時欲必先時而取之。。形氣相得,謂之可治氣盛形盛,氣虛形虛,是相得也。。色澤以浮,謂之易已氣色浮潤,血氣相營,故易已。。脈從四時,謂之可治脈春弦、夏鉤、秋浮、冬營,謂順四時從順也。。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時候可取之時而取之,則萬舉萬全。當以四時血氣所在而為療爾。 新校正云:「詳『取之以時』,《甲乙經》作『治之趨之,無後其時』,與王氏之義兩通。」。形氣相失,謂之難治形盛氣虛,氣盛形虛,皆相失也。。色夭不澤,謂之難已夭,謂不明而惡。不澤,謂枯燥也。。脈實以堅,謂之益甚脈實以堅,是邪氣盛,故益甚也。。脈逆四時,為不可治以氣逆故疾,上四句是謂四難。。必察四難而明告之此四,粗之所易語,工之所難為。


「所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉濇者,命曰逆四時春得肺脈,秋來見也。夏得腎脈,冬來見也。秋得心脈,夏來見也。冬得脾脈,春來見也。懸絕,謂如懸物之絕去也。。未有藏形於春夏而脈沉濇新校正云:「按〈平人氣象論〉云:『而脈瘦。』義與此同。」。秋冬而脈浮大,名曰逆四時也末有,謂未有藏脈之形狀也。。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中,脈實堅,病在外,脈不實堅者,皆難治皆難治者,以其與證不相應也。 新校正云:「按〈平人氣象論〉云:『病在中,脈虛,病在外,脈濇堅。』與此相反,此經誤,彼論為得。自未有藏形春夏至此與〈平人氣象論〉相重注,義備於彼。」。」


黃帝曰:「余聞虛實以決死生,願聞其情?」

岐伯曰:「五實死,五虛死五實,謂五藏之實。五虛,謂五藏之虛。。」

帝曰:「願聞五實五虛?」

岐伯曰:「脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實實,謂邪氣盛實。然脈盛,心也。皮熱,肺也。腹脹,脾也。前後不通,腎也。悶瞀,肝也。。脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛虛謂真氣不足也。然脈細,心也。皮寒,肺也。氣少,肝也。泄利前後,腎也。飲食不入,脾也。。」

帝曰:「其時有生者何也?」

岐伯曰:「漿粥入胃泄注止,則虛者活。身汗得後利則實者活,此其候也全注:「飲粥得入於胃,胃氣和調其利漸止,胃氣得實,虛者得活。言實者得汗外通後,得便利自然調平。」。」

三部九候論篇第二十

新校正云:「按全元起本在第一卷,篇名〈決死生〉。」

黃帝問曰:「余聞九鍼於夫子,眾多博大不可勝數,余願聞要道以屬子孫,傳之後世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄歃血,飲血也。,令合天道新校正云:「按全元起本云:『令合天地。』」,必有終始,上應天光,星辰歷紀,下副四時五行,貴賤更互,冬陰夏陽,以人應之,奈何?願聞其方天光,謂日月星也。歷紀,謂日月行歷於天二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣榮衛周流,合時候之遷移,應日月之行道,然斗極旋運,黃赤道差。冬時日,依黃道近南,故陰多。夏時日,依黃道近北,故陽盛也。夫四時五行之氣,以王者為貴,相者為賤也。!」

岐伯對曰:「妙乎哉問也!此天地之至數道貫精微,故云妙問。至數,謂至極之數也。。」


帝曰:「願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何?」

岐伯曰:「天地之至數,始於一,終於九焉九,奇數也。故天地之數,斯為極矣。。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應九野《爾雅》曰:「邑外為郊,郊外為甸,甸外為牧,牧外為林,林外為垌,垌外為野。」言其遠也。 新校正云:「詳王引《爾雅》為證,與今《爾雅》或不同,已具前〈六節藏象論〉注中。」。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾所謂三部者,言身之上中下部,非謂寸關尺也。三部之內,經隧由之,故察候存亡,悉因於是,鍼之補寫邪疾可除也。。」

帝曰:「何謂三部?」

岐伯曰:「有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而導之,乃以為真言必當諮受於師也。〈徵四失論〉曰:「受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎,此其誡也。」《禮》曰:「疑事無質。」質,成也。


「上部天,兩額之動脈在額兩傍,動應於手,足少陽脈氣所行也。。上部地,兩頰之動脈在鼻孔下兩傍,近於巨髎之分,動應於手,足陽明脈氣之所行。。上部人,耳前之動脈在耳前陷者中,動應於手,手少陽脈氣之所行也。。中部天,手太陰也謂肺脈也,在掌後寸口中,是謂經渠,動應於手。。中部地,手陽明也謂大腸脈也。在手大指次指歧骨閒,合谷之分,動應於手也。。中部人,手少陰也謂心脈也。在掌後銳骨之端,神門之分,動應於手也。《靈樞經》〈持鍼縱捨論〉:「問曰:『少陰無輸,心不病乎!』對曰:『其外經病,而藏不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。』正謂此也。」。下部天,足厥陰也謂肝脈也。在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動應於手也。女子取太衝,在足大指本節後,二寸陷中是。。下部地,足少陰也謂腎脈也。在足內踝後,跟骨上陷中,太谿之分,動應手。。下部人,足太陰也謂脾脈也。在魚腹,上趨筋閒,直五里,下箕門之分,寬鞏足單衣,沉取乃得之,而動應於手也。候胃氣者,當取足跗之上衝陽之分穴中,脈動乃應手也。 新校正云:「詳自『上部天』至此一段,舊在當篇之末,義不相接,此正論三部九候宜處於斯,今依皇甫謐《甲乙經》編次例,自篇末移置此也。」。故下部之天,以候肝足厥陰脈行其中也。。地以候腎足少陰脈行其中也。。人以候脾胃之氣足太陰脈行其中也。脾藏與胃以膜相連,故以候脾兼候胃也。。」


帝曰:「中部之候奈何?」

岐伯曰:「亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺手太陰脈當其處也。,地以候胸中之氣手陽明脈當其處也。經云:「腸胃同候。」故以候胸中也。,人以候心手少陰脈當其處也。。」


帝曰:「上部以何候之?」

岐伯曰:「亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣位在頭角之分,故以候頭角之氣也。,人以候耳目之氣位近口齒,故以候之。,地以候口齒之氣以位當耳前,脈抵於目外眥,故以候之。。三部者各有天,各有地,各有人。三而成天新校正云:「詳三而成天,至合為九藏,與〈六節藏象論〉文重,注義具彼篇。」,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏以是故應天地之至數。。故神藏五,形藏四,合為九藏所謂神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。以其皆神氣居之,故云神藏五也。所謂形藏者,皆如器,外張虛而不屈,含藏於物,故云形藏也。所謂形藏四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。 新校正云:「詳注說神藏〈宣明五氣篇〉文,又與〈生氣通天論〉注、〈六節藏象論〉注重。」。五藏已敗,其色必夭,夭必死矣夭,謂死色,異常之候也。色者神之旗,藏者神之舍,故神去則藏敗,藏敗則色見異常之候,死也。。」


帝曰:「以候奈何?」

岐伯曰:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之度,謂量也。實瀉虛補,此所謂順天之道也。老子曰:「天之道,損有餘補不足也。」。必先去其血,脈而後調之,無問其病,以平為期血脈滿堅,謂邪留止,故先刺去血而後乃調之,不當詢問病者盈虛,要以脈氣平調為之期準爾。。」


帝曰:「决死生奈何度形肥瘦,調氣盈虛,不問病人,以平為準,死生之證以决之也。?」

岐伯曰:「形盛脈細少氣不足以息者,危形氣相反,故生氣至危。〈玉機真藏論〉曰:「形氣相得,謂之可治。」今脈氣不足,形盛有餘,證不相扶,故當危也。危者,言其近死,猶有生者也。刺志論曰:「氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。」今脈細少氣,是為氣弱體壯,盛是為形盛,形盛氣弱故生氣傾危。 新校正云:「按全元起注本及《甲乙經》、《脈經》,『危』作『死』。」。形瘦脈大胸中多氣者,死是則形氣不足,脈氣有餘也,故死。形瘦脈大,胸中氣多,形藏已傷,故云死也,凡如是類,皆形氣不相得也。。形氣相得者,生,參伍不調者,病參,謂參校。伍,謂類伍。參校類伍而有不調,謂不率其常則病也。


「三部九候皆相失者,死失,謂氣候不相類也。相失之候,診凡有七,七診之狀如下文云。。上下左右之脈,相應如參舂者,病甚。上下左右,相失不可數者,死三部九候,上下左右,凡十八診也。如參舂者,謂大數而鼓如參舂杵之上下也。〈脈要精微論〉曰:「大則病進。」故病甚也。不可數者,謂一息十至已上也。《脈法》曰:「人一呼而脈再至,一吸脈亦再至曰平,三至曰離經,四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡。」今相失而不可數者,是過十至之外也,至五尚死,况至十者乎。。中部之候雖獨調,與眾藏相失者,死。中部之候相減者,死中部左右,凡六診也。上部下部已不相應,中部獨調,固非其久減於上下,是亦氣衰,故皆死也。減,謂偏少也。臣億等詳舊無「中部之候相減者,死」八字,按全元起注本及《甲乙經》添之,且注有解減之說而經闕其文,此脫在王注之後也。。目內陷者,死言太陽也。太陽之脈起於目內眥,目內陷者,太陽絕也,故死。所以言太陽者,太陽主諸陽之氣,故獨言之。。」


帝曰:「何以知病之所在?」


岐伯曰:「察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病相失之候,診凡有七者,此之謂也。然脈見七診,謂參伍不調,隨其獨異,以言其病爾。。以左手足上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之手足皆取之。然手踝之上,手太陰脈,足踝之上,足太陰脈。足太陰脈主肉,應於下部,手太陰脈主氣,應於中部,是以下文云:「脫肉身不去者,死。中部乍疏乍數者,死。」臣億等按:《甲乙經》及全元起注本並云:「以左手足上去踝五寸而按之,右手當踝而彈之。」全元起注云:「內踝之上,陰交之出,通於膀胱,係於腎,腎為命門,是以取之以明吉凶。」今文少一「而」字多一「庶」字及「足」字,王注以手足皆取為解,殊為穿鑿,當從全元起注舊本及《甲乙經》為正。。其應過五寸以上,蠕蠕然者,不病氣和故也。。其應疾,中手渾渾然者,病。中手徐徐然者,病渾渾,亂也。徐徐,緩也。。其應上不能至五寸,彈之不應者,死氣絕,故不應也。。是以脫肉身不去者,死榖氣外衰,則肉如脫盡,天真內竭,故身不能行,真榖並衰故死之至矣。去,猶行去也。。中部乍疏乍數者,死乍疏乍數,氣之喪亂也,故死。。其脈代而鉤者,病在絡脈鉤為夏脈,又夏氣在絡,故病在絡脈也。絡脈受邪,則經脈滯否,故代止也。


「九候之相應也,上下若一,不得相失上下若一,言遲速小大等也。。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者,應不俱也俱,猶同也,一也。。察其府藏,以知死生之期夫病入府則愈,入藏則死,故死生期,準察以知之矣。。必先知經脈,然後知病脈經脈,四時五藏之脈。。真藏脈見者,勝死所謂真藏脈者,真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦。真心脈至,堅而搏,如循意苡子,累累然。真脾脈至,弱而乍數乍疏。真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚。真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然。凡此五者,皆謂得真藏脈而無胃氣也。〈平人氣象論〉曰:「胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。」此之謂也。勝死者,謂勝剋於己之時則死也。〈平人氣象論〉曰:「肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊已死。」是謂勝死也。。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼足太陽脈起於目內眥,上額,交巔,上從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆,內俠脊,抵腰中,其支者復從肩髆別下,貫臀,過髀樞,下合膕中,貫腨,循踵,至足外側。太陽氣絕死如是矣。 新校正云:「按〈診要經終論〉載三陽三陰脈終之證,此獨犯足太陽氣絕一證,餘應闕文也。又注『貫臀』,《甲乙經》作『貫胂』,王氏注〈厥論〉、〈刺瘧論〉各作『貫胂』,又注〈刺腰論〉作『貫臀』。詳《甲乙經》注,『臀』當作『胂』。」。」


帝曰:「冬陰夏陽奈何言死時也。?」

岐伯曰:「九候之脈,皆沉細懸絕者,為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數者,為陽,主夏,故以日中死位無常居,物極則反也,乾坤之義,陰極則龍戰于野,陽極則亢龍有悔,是以陰陽極脈,死於夜半日中也。。是故寒熱病者,以平旦死亦物極則變也。平曉木王,木氣為風,故木王之時,寒熱病死。〈生氣通天論〉曰:『因於露風乃生寒熱。』由此則寒熱之病,風薄所為也。。熱中及熱病者,以日中死陽之極也。。病風者,以日夕死卯酉衝也。。病水者,以夜半死水王故也。。其脈乍疏乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死辰戌丑未,土寄王之,脾氣內絕,故日乘四季而死也。


「形肉已脫,九候雖調,猶死亦謂形氣不相得也。證前脫肉身不去者,九候雖平調,亦死也。。七診雖見,九候皆從者,不死但九候順四時之令,雖七診互見亦生矣。從,謂順從也。。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死風病之脈診,大而數,月經之病,脈小以微,雖候與七診之狀略同,而死生之證乃異,故不死也。。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣言雖七診見,九候從者,不死。若病同七診之狀,而脈應敗亂,縱九候皆順猶不得生也。。必發噦噫胃精內竭,神不守心,故死之時發斯噦噫。〈宣明五氣篇〉曰:「心為噫,胃為噦也。」。必審問其所始病,與今之所方病方,正也,言必當原其始而要終也。。而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之,其脈疾者,不病氣強盛故。。其脈遲者,病氣不足故。。脈不往來者,死精神去也。。皮膚著者,死骨乾枯也。。」


帝曰:「其可治者奈何?」


岐伯曰:「經病者,治其經求有過者。。孫絡病者,治其孫絡血有血留止,刺而去之。 新校正云:「按《甲乙經》云:『絡病者,治其絡血。』無二『孫』字。」。血病,身有痛者,治其經絡《靈樞經》曰:「經脈為裏,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡。」由是孫絡則經之別支而橫也。 新校正云:「按《甲乙經》無『血病』二字。」。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之奇,謂奇繆不偶之氣,而與經脈繆處也,由是故繆刺之。繆刺者,刺絡脈,左取右,右取左也。。留瘦不移,節而刺之病氣淹留,形容減瘦,證不移易,則消息節級,養而刺之。此又重明前經無問其病,以平為期者也。。上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之結,謂血結於絡中也。血去則經隧通矣。前經云:「先去血脈而後調之。」明其結絡乃先去也。 新校正云:「詳經文『以見通之』,《甲乙經》作『以通其氣』。」。瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察也此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也。。手指及手外踝上五指留鍼錯簡文也。。」

補注黃帝內經素問卷第七

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

經脈別論篇第二十一

新校正云:「按全元起本在第四卷中。」

黃帝問曰:「人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?」

岐伯對曰:「凡人之驚恐、恚勞、動靜皆為變也變,謂變易常候。。是以夜行,則喘出於腎腎王於夜,氣合幽冥,故夜行則喘息,內從腎出也。,淫氣病肺夜行,腎勞,因而喘息,氣淫不次則病肺也。。有所墮恐,喘出於肝恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也。,淫氣害脾肝木妄淫,害脾土也。。有所驚恐,喘出於肺驚則心無所倚,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。,淫氣傷心驚則神越,故氣淫反傷心矣。。度水跌仆,喘出於腎與骨溼氣通腎,骨腎主之,故度水跌仆,喘出腎骨矣。跌,謂足跌。仆,謂身倒也。。當是之時,勇者氣行則已。怯者則着而為病也氣有強弱,神有壯懦,故殊狀也。。故曰:「診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也通達性懷,得其情狀,乃為深識,診契物宜也。。」

故飲食飽甚,汗出於胃飽甚胃滿,故汗出於胃也。。驚而奪精,汗出於心驚奪心精,神氣浮越,陽內薄之,故汗出於心也。。持重遠行,汗出於腎骨勞氣越,腎復過疲,故持重遠行,汗出於腎也。。疾走恐懼,汗出於肝暴役於筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出於肝也。。搖體勞苦,汗出於脾搖體勞苦,謂動作施力,非疾走遠行也。然動作用力,則榖精四布,脾化水榖,故汗出於脾也。。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此為常也不適其性而強云為過,即病生,此其常理,五臟受氣蓋有常分,用而過耗是以病生。

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋肝養筋故,胃散榖精之氣,入於肝則浸淫滋養於筋絡矣。。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈濁氣,榖氣也。心居胃上,故榖氣歸心,淫溢精微入於脈也何者?心主脈故。。脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛言脈氣流運乃為大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺為華蓋位復居高,治節由之,故受百脈之朝會也。〈平人氣象論〉曰:「藏真高於肺,以行榮衛陰陽。」由此故肺朝百脈,然乃布化精氣,輸於皮毛矣。。毛脈合精,行氣於府府,謂氣之所聚處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。。府精神明,留於四臟,氣歸於權衡膻中之布氣者,分為三隧,其下者,走於氣街,上者,走於息道,宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海也。如是分化,乃四藏安定,三焦平均,中外上下各得其所也。。權衡以平,氣口成寸,以決死生三世脈法,皆以三寸為寸關尺之分,故中外高下氣緒均平,則氣口之脈而成寸也。夫氣口者,脈之大要會也,百脈盡朝,故以其分決死生也。

飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾水飲流下,至於中焦,水化精微上為雲霧,雲霧散變乃注於脾。《靈樞經》曰:「上焦如霧,中焦如漚。」此之謂也。。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉注下焦,膀胱稟化乃為溲矣。《靈樞經》曰:「下焦如瀆。」此之謂也。。水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也從是水精布,經氣行,筋骨成,血氣順,配合四時寒暑,證符五藏陰陽,揆度盈虛用為常道。度,量也,以用也。 新校正云:「按一本云:『陰陽動靜』。」

太陽藏獨至,厥、喘、虛、氣逆,是陰不足,陽有餘也陰,謂腎。陽,謂膀胱也。。表裏當俱寫,取之下俞陽獨至,謂陽氣盛至也,陽獨至,為陽有餘。陰不足則陽邪入,故表裏俱寫,取足六俞也。下俞,足俞也。新校正云:「詳『六』當為『穴』字之誤也,按府有六俞,藏止五俞,今藏府俱寫,不當言六俞,六俞則不能兼藏,言穴俞則藏府兼舉。」。陽明藏獨至,是陽氣重并也。當寫陽補陰,取之下俞陽氣重并,故寫陽補陰。。少陽藏獨至,是厥氣也。蹻前卒大,取之下俞蹻,謂陽蹻脈,在足外踝下。足少陽脈行抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,然蹻前卒大,則少陽之氣盛也,故取足俞少陽也。

少陽獨至者,一陽之過也一陽,少陽也。過,謂太過也。以其太過,故蹻前卒大焉。。太陰藏搏者,用心省真見太陰之脈伏鼓,則當用心省察之,若是真藏之脈,不當治也。,五脈氣少,胃氣不平,三陰也三陰,太陰脾之脈也。五藏脈少,胃氣不調,是亦太陰之過也。,宜治其下俞,補陽瀉陰以陰氣太過故。。一陽獨嘯,少陽厥也嘯,謂耳中鳴如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳,故氣逆上則耳中鳴。 新校正云:「詳此上明三陽,此言三陰,今此再言少陽而不及少陰者,疑此一陽乃二陰之誤也。又按全元起本此為少陰厥,顯知此即二陰也。」,陽并於上,四脈爭張,氣歸於腎心脾肝肺四脈爭張,陽并於上者,是腎氣不足,故氣歸於腎也。,宜治其經絡,瀉陽補陰陰氣足,則陽氣不復并於上矣。。一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞一或作二,誤也,厥陰一陰也。上言二陰至,則當少陰治,下言厥陰,治則當一陰至也。然三墳之經,俗久淪墜,人少披習,字多傳瀉誤。。」

帝曰:「太陽藏何象?」

岐伯曰:「象三陽而浮也。」

帝曰:「少陽藏何象?」

岐伯曰:「象一陽也。一陽藏者,滑而不實也。」

帝曰:「陽明藏何象?」

岐伯曰:「象大浮也新校正云:「按《太素》及全元起本云:『象心之太浮也』。」。太陰藏搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也明前獨至之脈狀也。 新校正云:「詳前脫二陰,此無一陰,闕文可知。」。」

藏氣法時論篇第二十二

新校正云:「按全元起本在第一卷,又於第六卷〈脈要篇〉末重出。」

黃帝問曰:「合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。」

岐伯對曰:「五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗而定五藏之氣,間甚之時,死生之期也。」

帝曰:「願卒聞之。」

岐伯曰:「肝主春以應木也。。足厥陰少陽主治厥陰肝脈,少陽膽脈,肝與膽合,故治同。。其日甲乙甲乙為木,東方干也。。肝苦急,急食甘以緩之甘性和緩。 新校正云:「按全元起云:『肝苦急,是其氣有餘。』」

心主夏以應火也。,手少陰太陽主治少陰心脈,太陽小腸脈,心與小腸合,故治同。,其日丙丁丙丁為火,南方干也。。心苦緩,急食酸以收之酸性收斂。 新校正云:「按全元起本云:『心苦緩,是心氣虛。』」。脾主長夏長夏,謂六月也,夏為土母,土長于中,以長而治,故云長夏。 新校正云:「按全元起云:『脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。』」,足太陰陽明主治太陰脾脈,陽明胃脈,脾與胃合故治同。,其日戊己戊己為土,中央干也。。脾苦溼,急食苦以燥之苦性乾燥。

肺主秋以應金也。,手太陰陽明主治太陰肺脈,陽明大腸脈,肺與大腸合,故治同。,其日庚辛庚辛為金,西方干也。。肺苦氣上逆,急食苦以泄之苦性宣泄,故肺用之。新校正云:「按全元起云:『肺氣上逆,是其氣有餘。』」。腎主冬以應水也。,足少陰太陽主治少陰腎脈,太陽膀胱脈,腎與膀胱合故治同。,其日壬癸壬癸為水,北方干也。。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也辛性津潤也,然腠理開,津液達,則肺氣下流,腎與肺通,故云通氣也。

病在肝,愈於夏子制其剋也,餘愈同。,夏不愈,甚於秋子休剋復王也,餘甚同。,秋不死,持於冬子休而剋養,故氣執持於父母之鄉也。餘持同。,起於春自得其位,故復起,餘起同。。禁當風以風氣通於肝,故禁而勿犯。。肝病者,愈在丙丁丙丁應夏。,丙丁不愈,加於庚辛庚辛應秋。,庚辛不死,持於壬癸壬癸應冬。,起於甲乙應春木也。。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜木王之時,故爽慧也。金王之時,故加甚也。水王之時,故靜退也。餘慧甚同,其靜小異。。肝欲散,急食辛以散之以藏氣常散,故以辛發散也。〈陰陽應象大論〉曰:「辛甘發散為陽也。」〈平人氣象論〉曰:「藏真散於肝。」言其常發散也。。用辛補之,酸瀉之辛味散故補,酸味收故寫。 新校正云:「按全元起本云:『用酸補之,辛瀉之。』自為一義。」

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏如肝例也。。禁溫食,熱衣熱則心躁,故禁止之。。心病者,愈在戊己戊己應長夏也。,戊己不愈,加於壬癸壬癸應冬。,壬癸不死,持於甲乙甲乙應春。,起於丙丁應夏火也。。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜亦休王之義也。。心欲耎,急食鹹以耎之以藏氣好耎,故以鹹柔耎也。〈平人氣象論〉曰:「藏真通於心。」言其常欲柔耎也。。用鹹補之,甘瀉之鹹補取其柔耎,甘瀉取其舒緩。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食,飽食,溼地,濡衣溫溼及飽並傷脾氣,故禁止之。。脾病者,愈在庚辛應秋氣也。,庚辛不愈,加於甲乙應春氣也。,甲乙不死,持於丙丁應夏氣也。,起於戊己應長夏也。。脾病者,日昳慧,日出甚新校正云:「按《甲乙經》,『日出』作『平旦』,雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦而不云日出,蓋日出於冬夏之期,有早晚,不若平旦之為得也。」,下晡靜土王則爽慧,木尅則增甚,金扶則靜退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。。脾欲緩,急食甘以緩之甘性和緩,順其緩也。。用苦寫之,甘補之苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋例如肝也。。禁寒飲食,寒衣肺惡寒氣,故衣食禁之。《靈樞經》曰:「形寒飲冷則傷肺。」飲尚傷肺,其食甚焉,肺不獨惡寒亦畏熱也。。肺病者,愈在壬癸應冬水也。,壬癸不愈,加於丙丁應夏火也。,丙丁不死,持於戊已長夏土也。,起於庚辛應秋金也。。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜金王則慧,水王則靜,火王則甚。。肺欲收,急食酸以收之以酸性收歛,故也。。用酸補之,辛寫之酸收歛,故補,辛發散,故寫。

病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬例如肝也。。禁犯焠㶼熱食,溫炙衣腎性惡燥,故此禁之。 新校正云:「按別本『焠』作『淬』。」。腎病者,愈在甲乙應春木也。,甲乙不愈,甚於戊已長夏土也。,戊已不死,持於庚辛應秋金也。,起於壬癸應冬水也。。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜水王則慧,土王則甚,金王則靜。。腎欲堅,急食苦以堅之以苦性堅燥也。,用苦補之,鹹寫之苦補取其堅也,鹹寫取其耎也。耎,溼土制也,故用寫之。

夫邪氣之客於身也,以勝相加邪者,不正之目,風寒暑溼飢飽勞逸皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。。至其所生而愈謂至己所生也。。至其所不勝而甚謂至剋己之氣也。。至於所生而持謂至生己之氣也。。自得其位而起居所王處,謂自得其位也。。必先定五藏之脈,乃可言間甚之時,死生之期也五藏之脈者,謂肝弦、心鉤、肺浮、腎營、脾代,知是則可言死生間甚矣。〈三部九候論〉曰:「必先知經脈,然後知病脈。」此之謂也。

肝病者,兩脅下痛,引少腹,令人善怒肝厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脅肋,故兩脅下痛,引少腹也,其氣實則善怒。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之肝厥陰脈,自脅肋,循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少陽脈,其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳眥後,故病如是也。恐,謂恐懼,魂不安也。。取其經,厥陰與少陽經,謂經脈也,非其絡病,故取其經也。取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆也。。氣逆則頭痛,耳聾不聦,頰腫肝厥陰脈,自目系,上出額,與督脈會於巔,故頭痛。膽少陽脈,支別者,從耳中出走耳前,又支別者,加頰車,又厥陰之脈,支別者,從目系,下頰裏,故耳聾不聦,頰腫也。是以上文兼取少陽也。。取血者脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。

心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛少陰脈,支別者,循胸,出脅,入手。心主厥陰之脈,起於胸中。其支別者,亦循胸出脅,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又心少陰之脈,直行者,復從心系,卻上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,又小腸太陽之脈,自臂臑,上繞肩甲,交肩上,故病如是。。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛手心主厥陰之脈,從胸中出,屬心包,下鬲,歷絡三焦。其支別者,循胸,出脅。心少陰之脈自心系,下鬲,絡小腸,故病如是也。。取其經,少陰太陽舌下血者少陰之脈從心系上俠咽喉,故取舌本下及經脈血也。。其變病,刺郄中血者其或嘔變,則刺少陰之郄血滿者也。手少陰之郄在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後。

脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎無力也。脾太陰之脈,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小指之下,斜趣足心,上腨內,出膕內廉,故病則足不收,行善瘈,腳下痛也,故下取少陰。 新校正云:「按《甲乙經》作『善飢,肌肉痿。』《千金方》云:『善飢、足痿不收。』〈氣交變大論〉云:『肌肉萎,足痿不收,行善瘈。』」。虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化脾太陰脈,從股內前廉入腹,屬脾絡胃,故病如是。《靈樞經》曰:「中氣不足則腹為之善滿,腸為之善鳴。」。取其經,太陰陽明少陰血者少陰,腎脈也,以前病行善瘈,腳下痛,故取之而出血,血滿者出之。

肺病者,喘欬,逆氣,肩背痛新校正云:「按《千金方》作『肩息背痛』。」,汗出,尻陰股膝新校正云:「按《甲乙經》《脈經》作『膝攣』。」髀腨胻足皆痛肺藏氣而主喘息,在變動為欬,故病則喘欬逆氣也。背為胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻陰股膝脾腨胻足皆痛,故下取少陰也。。虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾氣虛少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也。是以下文兼取少陰也。。取其經,太陰足太陽之外厥陰內血者足太陽之外,厥陰內者,正謂腨內側,內踝後之直上,則少陰脈也。視左右足脈,少陰部分有血滿異於常者即而取之。

腎病者,腹大脛腫新校正云:「按《甲乙經》云:『脛腫痛。』」。喘欬身重,寢汗出,憎風腎少陰脈起於足,而上循腨,復從橫骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液為汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。憎風,謂深惡之也。。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂腎少陰脈,從肺出絡心,注胸中。然腎氣既虛,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胸中也。足太陽脈從項下行而至足,腎虛則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣清冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛,志不足則神躁擾,故不樂也。 新校正云:「按《甲乙經》『大腹小腹』作『大腸小腸』。」。取其經,少陰太陽血者凡刺之道,虛則補之,實則寫之,不盛不虛以經取之,是謂得道。經絡有血,刺而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脈而後乃平有餘不足焉。〈三部九候論〉曰:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則寫之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。」此之謂也。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘肝性喜急,故食甘物而取其寬緩也。新校正云:「詳肝色青至篇未,全元起本在第六卷王氏移於此。」。心色赤,宜食酸,小豆新校正云:「按《甲乙經》、《太素》,『小豆』作『麻』。」、犬肉、李、韭皆酸心性喜緩,故食酸物而取其收歛也。。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦肺喜氣逆,故食苦物而取其宣泄也。。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹究斯宜食,乃調利關機之義也。腎為胃關,脾與胃合故假鹹柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故應脾,宜味與眾不同也。 新校正云:「按上文曰:『肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦溼,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之,此肝心肺腎食宜皆與前文合,獨脾食鹹,宜不用苦,故王氏特注其義。』」。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。。辛散,酸收、甘緩、苦堅、鹹耎皆自然之氣也,然辛味、苦味匪唯堅散而已,辛亦能潤,能散,苦亦能燥,能泄,故上文曰:「脾苦溼,急食苦以燥之,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。」則其謂苦之燥泄也。又曰:「腎苦燥,急食辛以潤之。」則其謂辛之濡潤也。

毒藥攻邪藥,謂金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能以其能然,故通謂之毒藥也。 新校正云:「按本草云:『下藥為佐使,主治病以應地,多毒不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。』故云毒藥攻邪。」。五榖為養謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。。五果為助謂桃、李、杏、栗、棗也。。五畜為益謂牛、羊、豕、犬、雞也。。五菜為充謂葵、藿、薤、葱、韭也。 新校正云:「按〈五常政大論〉曰:『大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,穀肉果菜食養盡之,無使過之傷其正也。』」。氣味合而服之,以補精益氣氣為陽化,味曰陰施,氣味合和則補益精氣矣。〈陰陽應象大論〉曰:「陽為氣,陰為味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。」又曰:「形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。」由是則補精益氣,其義可知。 新校正云:「按孫思邈云:『精以食氣,氣養精以榮色,形以食味,味養形以生力。精順五氣以為靈也,若食氣相惡則傷精也。形受味以成也,若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性,後制藥以防命,氣味溫補以存精形,此之謂氣味合而服之,以補精益氣也。』」。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散,或收,或緩,或急,或堅,或耎,四時五藏病,隨五味所宜也用五味而調五藏,配肝以甘,心以酸,脾以鹹,肺以苦,腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而為用,非以相生相養而為義也。。」

宣明五氣篇第二十三

新校正云:「按全元起本在第一卷。」

五味所入,酸入肝肝合木而味酸也。。辛入肺肺合金而味辛也。。苦入心心合火而味苦也。。鹹入腎腎合水而味鹹也。。甘入脾脾合土而味甘也, 新校正云:「按《太素》又云:『淡入胃。』」。是謂五入新校正云:「按至真要大論云:『夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。』」

五氣所病,心為噫象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。。肺為欬象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故為欬也。。肝為語象木枝條而形支別,語宣委曲,故出於肝。。脾為吞象土包容,物歸於內,翕如皆受,故為吞也。。腎為欠,為嚏象水下流,上生雲霧,氣鬱於胃,故欠生焉。太陽之氣和利,而滿於心,出於鼻,則生嚏也。。胃為氣逆,為噦,為恐以為水榖之海,腎與為關,關閉不利,則氣逆而上行也。以包容水榖,性喜受寒,寒榖相薄,故為噦也。寒盛則噦起,熱盛則恐生,何者?胃熱則腎氣微弱,故為恐也。下文曰:「精氣并於腎則恐也。」。大腸小腸為泄,下焦溢為水大腸為傳道之府,小腸為受盛之府,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利也。下焦為分注之所,氣窒不寫則溢而為水。。膀胱不利為癃,不約為遺溺膀胱為津液之府,水注由之,然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。《靈樞經》曰:「足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦。實則閉癃,虛則遺溺。」。膽為怒中正決斷,無私無偏,其性剛決,故為怒也。〈六節藏象論〉曰:「凡十一藏取決於膽也。」。是謂五病。

五精所并,精氣并於心則喜精氣,謂火之精氣也。肺虛而心精并之則為喜。《靈樞經》曰:「喜樂無極則傷魄,魄為肺神,明心火并於肺金也。」。并於肺則悲肝虛而肺氣并之,則為悲。《靈樞經》曰:「悲哀動中則傷魂,魂為肝神,明肺金并於肝木也。」。并於肝則憂脾虛而肝氣并之,則為憂。《靈樞經》曰:「愁憂不解則傷意,意為脾神,明肝木并於脾土也。」。并於脾則畏一經云『飢』也。腎虛而脾氣并之則為畏。畏,謂畏懼也。《靈樞經》曰:「恐懼而不解則傷精,精為腎神,明脾土并於腎水也。」。并於腎則恐心虛而腎氣并之則為恐。《靈樞經》曰:「怵惕思慮則傷神,神為心主,明腎水并於心火也。怵惕,驚懼也。此皆正氣不足而勝氣并之,乃為是矣。」。是謂五并,虛而相并者也。

五藏所惡,心惡熱熱則脈潰濁。。肺惡寒寒則氣留滯。。肝惡風風則筋燥急。。脾惡溼溼則肉痿腫。。腎惡燥燥則精竭涸。 新校正云:「按楊上善云:『若余則云肺惡燥,今此肺惡寒,腎惡燥者,燥在於秋,寒之始也,寒在於冬,燥之終也。肺在於秋,以肺惡寒之甚,故言其終。腎在於冬,腎惡不甚,故言其始也。』」。是謂五惡。

五藏化液,心為汗泄於皮腠也。。肺為涕潤於鼻竅也。。肝為淚注於眼目也。。脾為涎溢於脣口也。。腎為唾生於牙齒也。。是謂五液。

五味所禁,辛走氣,氣病無多食辛病謂力少不自勝也。。鹹走血,血病無多食鹹。苦走骨,骨病無多食苦新校正云:「按皇甫士安云:『鹹先走腎,此云走血者,腎合三焦,血脈雖屬肝,心而為中焦之道,故鹹入而走血也。苦走心,此云走骨者,水火相濟,骨氣通於心也。』」。甘走肉,肉病無多食甘。酸走筋,筋病無多食酸是皆為行其氣速,故不欲多食,多食則病甚,故病者無多食也。。是謂五禁,無令多食新校正云:「按《太素》五禁云:『肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘,名此為五裁。』楊上善云:『口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。』」

五病所發,陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉骨肉陰靜,故陽氣從之。血脈陽動,故陰氣乘之。。陽病發於冬,陰病發於夏夏陽氣盛,故陰病發於夏。冬陰氣盛,故陽病發於冬。各隨其少也。。是謂五發。

五邪所亂,邪入於陽則狂,邪入於陰則痹邪居於陽脈之中,則四支熱盛,故為狂。邪入於陰脈之內,則六經凝泣而不通,故為痹。。搏陽則為巔疾邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上巔之疾。。搏陰則為瘖邪內搏於陰,則脈不流,故令瘖不能言。 新校正云:「按《難經》云:『重陽者狂,重陰者癲。』巢元方云:『邪入於陰則為癲。』《脈經》云:『陰附陽則狂,陽附陰則癲。』孫思邈云:『邪入於陽則為狂,邪入於陰則為血痹。邪入於陽,傳則為癲痙。邪入於陰,傳則為痛瘖。』全元起云:『邪已入陰,復傳於陽,邪氣盛,腑藏受邪,使其氣不朝,榮氣不復周身,邪與正氣相擊發動為癲疾。邪已入陽,陽今復傳於陰,藏府受邪,故不能言是勝正也。』諸家之論不同,今具載之。」。陽入之陰則靜,陰出之陽則怒隨所之而為疾也。之,往也。 新校正云:「按全元起云:『陽入陰則為靜,出則為恐。』《千金方》云:『陽入於陰病靜,陰出於陽病怒。』」。是謂五亂。

五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰「陰出之陽」,病善怒不治,是謂五邪皆同命,死不治新校正云:「按陰出之陽,病善怒。已見前條,此再言之,文義不倫,必古文錯簡也。」

五藏所藏,心藏神精氣之化成也。《靈樞經》曰:「兩精相薄謂之神。」。肺藏魄精氣之匡佐也。《靈樞經》曰:「並精而出入者,謂之魄。」。肝藏魂神氣之輔弼也。《靈樞經》曰:「隨神而往來者,謂之魂。」。脾藏意記而不忘者也。《靈樞經》曰:「心有所憶謂之意。」。腎藏志專意而不移者也。《靈樞經》曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精,元氣之本,生成之根,為胃之關,是以志能則通。 新校正云:「按楊上善云:『腎有二枚,左為腎藏志,右為命門藏精也。』」。是謂五藏所藏。

五藏所主,心主脈壅遏榮氣,應息而動也。。肺主皮包裹筋肉間,拒諸邪也。。肝主筋束絡機關,隨神而運也。。脾主肉覆臟筋骨,通行衛氣也。。腎主骨張筋化髓幹,以立身也。。是謂五主。

五勞所傷,久視傷血勞於心也。。久臥傷氣勞於肺也。。久坐傷肉勞於脾也。。久立傷骨勞於腎也。。久行傷筋勞於肝也。。是謂五勞所傷。

五脈應象,肝脈弦耎虛而滑,端直以長也。。心脈鉤如鉤之偃,來盛去衰也。。脾脈代耎而弱也。。肺脈毛輕浮而虛,如毛羽也。。腎脈石沉堅而搏如石之投也。。是謂五藏之脈。

血氣形志篇第二十四

新校正云:「按全元起本,此篇併在前篇,王氏分出為別篇。」

夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數血氣多少,此天之常數,故用鍼之道,常瀉其多也。 新校正云:「按《甲乙經》〈十二經水篇〉云:『陽明多血多氣,刺深六分,留十呼。太陽多血多氣,刺深五分,留七呼。少陽少血多氣,刺深四分,留五呼。太陰多血少氣,刺深三分,留四呼。少陰少血多氣,刺深二分,留三呼。厥陰多血少氣,刺深一分,留二呼。』太陽太陰血氣多少與《素問》不同,又〈陰陽二十五人形性血氣不同篇〉與《素問》同,蓋皇甫疑而兩存之也。」。足太陽與少陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,陽明與太陰為表裏,是為足陰陽也。手太陽與少陰為表裏,少陽與心主為表裏,陽明與太陰為表裏,是為手之陰陽也。今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後寫有餘補不足先去其血,謂見血脈盛滿獨異於常者,乃去之。不謂常刺,則先去其血也。

欲知背俞,先度其兩乳間中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也。乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也度,謂度量也。言以草量其乳閒四分去一,使斜與橫等,折為三隅,以上隅齊脊大椎,則兩隅下當肺俞也。。復下一度,心之俞也謂以上隅齊脊三椎也。。復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。復下一度,腎之俞也。是謂五藏之俞,灸刺之度也《靈樞經》及《中誥》咸云:「肺俞在三椎之傍,心俞在五椎之傍,肝俞在九椎之傍,脾俞在十一椎之傍,腎俞在十四椎之傍。」尋此經草量之法則合度之人,其初度兩隅之下,約當肺俞,再度兩隅之下,約當心俞,三度兩隅之下,約當七椎,七椎之傍乃鬲俞之位,此經云左角肝之俞,右角脾之俞,殊與《中誥》等經不同,又四度則兩隅之下約當九椎,九椎之傍乃肝俞也。經云腎俞未究其源。

形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺形,謂身形。志,謂心志。細而言之,則七神殊守。通而論之,則約形志以為中外爾。然形樂,謂不甚勞役。志苦,謂結慮深思。不甚勞役則筋骨平調,結慮深思則榮衛乖否,氣血不順,故病生於脈焉。夫盛瀉虛補是灸刺之道,猶當去其血絡而後調之,故上文曰:「凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。」則其義也。。形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石志樂,謂悅懌忘憂也。然筋骨不勞,心神悅懌,則肉理相比,氣道滿填,衛氣怫結,故病生於肉也。夫衛氣留滿,以鍼瀉之,結聚膿血,石而破之。石,謂石鍼則砭石也,今亦以䤵鍼代之。。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引形苦,謂修業就役也。然脩業以為就役而作,一過其用則致勞傷,勞用以傷,故病生於筋。熨,謂藥熨。引,謂導引。。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥修業就役,結慮深思,憂則肝氣并於脾,肝與膽合,嗌為之使,故病生於嗌也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於肝則憂。」〈奇病論〉曰:「肝者中之將也,取決於膽,咽為之使也。」 新校正云:「按《甲乙經》『咽嗌』作『困竭』,『百藥』作『甘藥』。」。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥驚則脈氣併,恐則神不收,脈併神游,故經絡不通而為不仁之病矣。夫按摩者,所以開通閉塞,導引陰陽。醪藥者,所以養正袪邪調中理氣。故方之為用,宜以此焉。醪藥,謂酒藥也。不仁,謂不應其用則𢂽痹矣。。是謂五形志也。

刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也明前三陽三陰血氣多少之刺約也。 新校正云:「按《太素》云:『刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。』楊上善注云:『陽明太陰雖為表裏,其血氣俱盛,故並瀉血氣,如是則太陰與陽明等俱為多血多氣,前文太陰一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。』詳《太素》血氣並瀉之旨,則二說俱未為得,自與陽明同爾,又此刺陽明一節,宜續前寫有餘補不足下,不當隔在草度法五形志後。」

補注黃帝內經素問卷第八

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

寶命全形論篇第二十五

新校正云:「按全元起本在第六卷,名〈刺禁〉。」

黃帝問曰:「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成天以德流,地以氣化,德氣相合而乃生焉。《易》曰:「天地絪縕,萬物化醇。」此之謂也。則假以溫涼寒暑,生長收藏,四時運行而方成立。。君王眾庶,盡欲全形貴賤雖殊,然其寶命一矣。故好生惡死者,貴賤之常情也。。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私慮之新校正云:「按《太素》『慮』作『患』。」。余欲鍼除其疾病,為之奈何虛邪之中人,微先見于色,不知于身,有形無形,故莫知其情狀也。留而不去,淫衍日深,邪氣襲虛,故著於骨髓。帝矜不度,故請行其鍼。 新校正云:「按別本『不度』作『不庶』。」?」

岐伯對曰:「夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄鹹謂鹽之味,苦浸淫而潤物者也。夫鹹為苦而生,鹹從水而有水也,潤下而苦泄,故能令器中水津液潤滲泄焉。凡虛中而受物者,皆謂之器。其於體外則謂陰囊,其於身中所同則謂膀胱矣。然以病配於五藏,則心氣伏於腎中而不去,乃為是矣。何者?腎象水而味鹹,心合火而味苦,苦流汗液,鹹走胞囊,火為水持,故陰囊之外津潤如汗而滲泄不止也。凡鹹之為氣,天陰則潤,在土則浮,在人則囊溼而皮膚剝起。。弦絕者,其音嘶敗陰囊津泄而脈弦絕者,診當言音嘶嗄敗,易舊聲爾,何者?肝氣傷也。肝氣傷則金本缺,金本缺則肺氣不全,肺主音聲,故言音嘶嗄。。木敷者,其葉發敷,布也,言木氣散布,外榮於所部者,其病當發於肺葉之中也。何者?以木氣發散故也。〈平人氣象論〉曰:「藏真散於肝。」肝又合木也。。病深者,其聲噦噦,謂聲濁惡也。肺藏惡血,故如是。。人有此三者,是謂壞府府,謂胸也,以肺處胸中故也。壞,謂損壞其府而取病也。《抱朴子》云:「仲景開胸以納赤餅。」由此則胸可啟之而取病矣。三者謂脈弦絕,肺葉發聲濁噦。。毒藥無治,短鍼無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑病內潰於肺中,故毒藥無治外。不在於經絡,故短鍼無取。是以絕皮傷肉乃可攻之,以惡血久與肺氣交爭,故當血見而色黑也。 新校正云:「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。別按《太素》云:『夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄。弦絕者,其音嘶敗。木陳者,其葉落。病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府。毒藥無治,短鍼無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。』三字與此經不同,而注意大異。楊上善注云:『言欲知病微者,須知其候,鹽之在於器中,津液泄於外,見津而知鹽之有鹹也,聲嘶知琴瑟之絃將絕,葉落者知陳木之已盡,舉此三物衰壞之微,以比聲噦識病深之候。人有聲噦同三譬者,是為府壞之候,中府壞者,病之深也,其病既深,故鍼藥不能取,以其皮肉血氣各不相得故也。』再詳上善作此等注義,方與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽鹹器津義雖淵微,至於注絃絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,考之不若楊義之得多也。」。」

帝曰:「余念其痛,心為之亂,惑反甚,其病不可更代,百姓聞之,以為殘賊,為之奈何殘,謂殘害。賊,謂損劫。言恐涉於不仁,致慊於黎庶也。?」

岐伯曰:「夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人形假物成,故生於地。命惟天賦,故懸於天。德氣同歸,故謂之人也。《靈樞經》曰:「天之在我者德,地之在我者氣,德流氣薄而生者也。然德者道之用,氣者生之母也。」。人能應四時者,天地為之父母人能應四時和氣而養生者,天地恆畜養之,故為父母。〈四氣調神大論〉曰:「夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門也。」。知萬物者,謂之天子知萬物之根本者,天地常育養之,故謂曰天之子。。天有陰陽,人有十二節節,謂節氣,外所以應十二月,內所以主十二經脈也。。天有寒暑,人有虛實寒暑有盛衰之紀,虛實表多少之殊,故人以虛實應天寒暑也。。能經天地陰陽之化者,不失四時。知十二節之理者,聖智不能欺也經,常也,言能常應順天地陰陽之道而脩養者,則合四時生長之宜,能知十二節氣之所遷至者,雖聖智亦不欺侮而奉行之也。。能存八動之變,五勝更立。能達虛實之數者,獨出獨入。呿吟至微,秋毫在目存,謂心存。達,謂明達。呿,謂欠呿。吟,謂吟嘆。秋毫在目,言細必察也。八動,謂八節之風變動。五勝,謂五行之氣相勝。立,謂當其王時。變,謂氣至而變易,知是三者,則應効明著,速猶影響,皆神之獨出獨入,亦非鬼靈能召遣也。 新校正云:「按楊上善云:『呿謂露齒出氣。』」。」

帝曰:「人生有形,不離陰陽,天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方請說用鍼之意。!」

岐伯曰:「木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭達,通也。言物類雖不可竭盡,而數要之,皆如五行之氣而有勝負之性分爾。。故鍼有懸布天下者五,黔首共餘食,莫知之也言鍼之道有若高懸示人,彰布於天下者五矣,而百姓共知餘食,咸棄蔑之,不務於本而崇乎末,莫知真要深在其中,所謂五者,次如下句。 新校正云:「按全元起本『餘食』作『飽食』,注云:『人愚不解陰陽,不知鍼之妙,飽食終日,莫能知其妙益。』又《太素》作『飲食』。楊上善注云:『黔首共服用此道,然不能得其意。』」

一曰治神專精其心,不妄動亂也。所以云:「手如握虎,神無營於眾物。」蓋欲調治精神專其心也。 新校正云:「按楊上善云:『存生之道,知此五者以為攝養,可得長生也。魂神意魄志以為神主,故皆名神,欲為鍼者,先湏治神,故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也。無怵惕思慮則神不傷,心得無病,冬無難也。無愁憂不解則意不傷,脾得無病,春無難也。無喜樂不極則魄不傷,肺得無病,夏無難也。無盛怒者則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起於心,則神清性明,五神各安其藏,則壽延遐筭也。』」。二曰知養身知養已身之法,亦如養人之道矣。〈陰陽應象大論〉曰:「用鍼者以我知彼,用之不殆。」此之謂也。 新校正云:「按《太素》『身』作『形』。楊上善云:『飲食男女,節之以限,風寒暑溼,攝之以時,有異單豹外凋之害,即內養形也。實慈恕以愛人,和塵勞而不迹,有殊張毅高門之傷,即外養形也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而長壽,此則鍼布養形之極也。』玄元皇帝曰:『太上養神,其次養形。』詳王氏之注專治神養身於用鍼之際,其說甚狹,不若上善之說為優,若必以此五者解為用鍼之際,則下文知毒藥為真,王氏亦不專用鍼為解也。」。三曰知毒藥為真毒藥攻邪,順宜而用,正真之道,其在茲乎。。四曰制砭石小大古者以砭石為鍼,故不舉九鍼,但言砭石爾。當制其大小者,隨病所宜而用之。 新校正云:「按全元起云:『砭石者是古外治之法,有三名,一鍼石,二砭石,三鑱石,其實一也。古來未能鑄鐵,故用石為鍼,故名之鍼石,言工必砥礪鋒利,制其小大之形,與病相當。黃帝造九鍼以代鑱石,上古之治者,各隨方所宜,東方之人多癰腫聚結,故砭石生於東方。』」。五曰知府藏血氣之診諸陽為府,諸陰為藏。故血氣形志篇曰:「太陽多血少氣,少陽少血多氣,陽明多氣多血,少陰少血多氣,厥陰多血少氣,太陰多氣少血,是以刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也。精知多少則補瀉萬全。」。五法俱立,各有所先事宜則應者先用。。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往隨應而動,言其効也。若影若響,言其近也。夫如影之隨形,響之應聲,豈復有鬼神之召遣耶?蓋由隨應而動之自得爾。。」

帝曰:「願聞其道!」

岐伯曰:「凡刺之真,必先治神專其精神,寂無動亂,刺之真要,其在斯焉。。五藏已定,九候已備,後乃存鍼先定五藏之脈,備循九候之診,而有太過不及者,然後乃存意於用鍼之法。。眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先眾脈,謂七診之脈。眾凶,謂五藏相乘。外內相得,言形氣相得也。無以形先,言不以己形之衰盛寒溫,料病人之形氣,使同於己也。。可玩往來,乃施於人玩,謂玩弄,言精熟也。〈標本病傳論〉曰:「謹熟陰陽,無與眾謀。」此其類也。 新校正云:「按此文出〈陰陽別論〉,此云〈標本病傳論〉者,誤也。」

人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容瞚人之虛實,非其遠近而有之,蓋由血氣一時之盈縮爾。然其未發則如雲,垂而視之可久,至其發也則如電,滅而指所不及,遲速之殊有如此矣。 新校正云:「按《甲乙經》『瞚』作『暄』。全元起本及《太素》作『眴』。」。手動若務,鍼耀而勻手動用鍼,心如專務於一事也。《鍼經》曰:「一其形,聽其動,靜而知邪正。」此之謂也。鍼耀而勻,謂鍼形光淨而上下勻平。。靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形冥冥,言血氣變化之不可見也,故靜意視息以義斟酌,觀所調適經脈之變易爾。雖且鍼下用意精,微而測量之,猶不知變易形容,誰為其象也。 新校正云:「按〈八正神明論〉云:『觀其冥冥者』,言形氣榮衛之不形於外,而工獨知之。以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之。然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。」。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰烏烏,嘆其氣至。稷稷,嗟其已應。言所鍼得失如從空中見飛鳥之往來,豈復知其所使之元主耶!是但見經脈盈虛而為信,亦不知其誰之所召遣爾。。伏如橫弩,起如發機血氣之未應,鍼則伏如橫弩之安靜,其應鍼也,則起如機發之迅疾。。」

帝曰:「何如而虛?何如而實言血氣既伏如橫弩,起如發機,然其虛實豈留呼而可為準定耶?虛實之形何如而約之??」

岐伯曰:「刺虛者,須其實。刺實者,須其虛言要以氣至有効而為約,不必守息數而為定法也。。經氣已至,慎守勿失無變法而失經氣也。。深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物言精心專一也。所《鍼經》脈雖深淺不同,然其補瀉皆如一俞之專意,故手如握虎神不外營焉。 新校正云:「按〈鍼解論〉云:『刺實湏其虛者,留鍼,陰氣隆至乃去鍼也。刺虛湏其實者,陽氣隆至,鍼下熱乃去鍼也。』經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者,知病之內外也。遠近如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墯也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也。」。」

八正神明論篇第二十六

新校正云:「按全元起本在第二卷,又與《太素》〈知官能篇〉大意同,文勢小異。」

黃帝問曰:「用鍼之服必有法則焉,今何法何則服,事也。法,象也。則,準也,約也。?」

岐伯對曰:「法天則地,合以天光謂合日月星辰之行度。。」

帝曰:「願卒聞之。」

岐伯曰:「凡刺之法必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之候日月者,謂候日之寒溫,月之空滿也。星辰者,謂先知二十八宿之分,應水漏刻者也。略而言之,常以日加之於宿上,則知人氣在太陽否,日行一舍,人氣在三陽與陰分矣。細而言之,從房至畢十四宿,水下五十刻,半日之度也。從昴至心亦十四宿,水下五十刻,終日之度也。是故從房至畢者為陽,從昴至心者為陰,陽主晝,陰主夜也。凡日行一舍,故水下三刻與七分刻之四也。《靈樞經》曰:「水下一刻,人氣在太陽。水下二刻,人氣在少陽。水下三刻,人氣在陽明。水下四刻,人氣在陰分,水下不止,氣行亦爾。」又曰:「日行一舍,人氣行於身一周與十分身之八。日行二舍,人氣行於身三周與十分身之六。日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四。日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二。日行五舍,人氣行於身九周。然日行二十八舍,人氣亦行於身五十周與十分身之四。」由是故必候日月星辰也。四時八正之氣者,謂四時正氣,八節之風來朝於太一者也,謹候其氣之所在而刺之。氣定乃刺之者,謂八節之風,氣靜定乃可以刺經脈調虛實也。故《曆忌》云:「八節前後各五日,不可刺灸,凶。」是則謂氣未定,故不可灸刺也。 新校正云:「按八節風朝太一,具《天元玉冊》中。」

是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉泣,謂如水中居雪也。。月始生,則血氣始精,衛氣始行。月郭滿,則血氣實,肌肉堅。月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺血凝泣而衛氣沉也。,天溫無疑血淖液而氣易行也。。月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之謂得天時也。。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之候日遷移,定氣所在,南面正立,待氣至而調之也。

故日月生而瀉,是謂藏虛血氣弱也。 新校正云:「按全元起本『藏』作『減』。藏當作減。」。月滿而補,血氣揚溢,絡有留血,命曰重實絡,一為經,誤。揚溢,血氣盛也。留,一為流,非也。。月郭空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起氣失紀,故淫邪起。。」

帝曰:「星辰八正何候?」

岐伯曰:「星辰者,所以制日月之行也制,謂制度。定星辰則可知日月行之制度矣。略而言之,周天,二十八宿三十六分,人氣行一周天,凡一千八分,周身十六丈二尺,以應二十八宿,合漏水百刻,都行八百一十丈,以分晝夜也。故人十息氣行六尺,日行二分,二百七十息,氣行十六丈二尺,一周於身。水下二刻,日行二十分,五百四十息,氣行再周於身。水下四刻,日行四十分,二千七百息,氣行十周於身。水下二十刻,日行五宿二十分,一萬三千五百息,氣行五十周於身。水下百刻,日行二十八宿也。細而言之,則常以一十周加之一分又十分分之六,乃奇分盡矣。是故星辰所以制日月之行度也。 新校正云:「詳周天二十八宿至日行二十八宿也,本《靈樞》文今具《甲乙經》中。」。八正者,所以候八風之虛邪,以時至者也八正,謂八節之正氣也。八風者,東方嬰兒風,南方大弱風,西方剛風,北方大剛風,東北方凶風,東南方弱風,西南方謀風,西北方折風也。虛邪,謂乘人之虛而為病者也。以時至,謂天應太一移居,以八節之前後,風朝中宮而至者也。 新校正云:「詳太一移居,風朝中宮,義具《天元玉冊》。」。四時者,所以分春、秋、冬、夏之氣所在,以時調之也。八正之虛邪而避之勿犯也四時之氣所在者,謂春氣在經脈,夏氣在孫絡,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓也。然觸冒虛邪,動傷真氣,避而勿犯乃不病焉。《靈樞經》曰:「聖人避邪如避矢石。」蓋以其能傷真氣也。。以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五藏以虛感虛,同氣而相應也。。工候救之,弗能傷也候知而止,故弗能傷之。救,止也。。故曰天忌不可不知也人忌於天,故云天忌。犯之則病,故不可不知也。。」

帝曰:「善。其法星辰者,余聞之矣,願聞法往古者。」

岐伯曰:「法往古者,先知《鍼經》也。驗於來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉而調之於身,觀其立有驗也候氣不差,故立有驗。。觀其冥冥者,言形氣。榮衛之不形於外,而工獨知之明前篇靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形也。雖形氣榮衛不形見於外,而工以心神明悟,獨得知其衰盛焉,善惡悉可明之。 新校正云:「按前篇乃〈寶命全形論〉。」。以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於冥冥焉工所以常先見者,何哉!以守法而神通明也。。通於無窮者,可以傳於後世也。是故工之所以異也法著,故可傳後世,後世不絕,則應用通於無窮矣。以獨見知,故工所以異於人也。。然而不形見於外,故俱不能見也工異於粗者,以粗俱不能見也。。視之無形,嘗之無味,故謂冥冥,若神髣髴言形氣榮衛不形於外,以不可見,故視無形,嘗無味,伏如橫弩,起如發機,窈窈冥冥,莫知元主,謂如神運髣髴焉。若,如也。

虛邪者,八正之虛邪氣也八正之虛邪,謂八節之虛邪也,以從虛之鄉來襲,虛而入為病,故謂之八正虛邪。。正邪者,身形若用力,汗出腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫知其情,莫見其形正邪者,不從虛之鄉來也,以中人微,故莫知其情意,莫見其形狀。。上工救其萌牙,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也義備〈離合真邪論〉中。。知其所在者,知診三部九候之病脈,處而治之,故曰守其門戶焉。莫知其情而見邪形也三部九候為候邪之門戶也,守門戶故見邪形,以中人微,故莫知其情狀也。。」

帝曰:「余聞補瀉,未得其意。」

岐伯曰:「瀉必用方。方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內鍼,乃復候其方吸而轉鍼,乃復候其方呼而徐引鍼,故曰瀉必用方,其氣而行焉方,猶正也。瀉邪氣出,則真氣流行矣。。補必用員。員者,行也,行者,移也行,謂宣不行之氣,令必宣行。移,謂移未復之脈,俾其平復。。刺必中其榮,復以吸排鍼也鍼入至血,謂之中榮。。故員與方非鍼也所言方員者,非謂鍼形,正謂行移之義也。。故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養神安則壽延,神去則形弊,故不可不謹養也。。」

帝曰:「妙乎哉論也!合人形於陰陽四時,虛實之應,冥冥之期,其非夫子,孰能通之,然夫子數言形與神,何謂形?何謂神?願卒聞之神,謂神智通悟。形,謂形診可觀。。」

岐伯曰:「請言形。形乎形,目冥冥,問其所病新校正云:「按《甲乙經》作『捫其所痛』義亦通。」,索之於經,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形外隱其無形,故目冥冥而不見,內藏其有象,故以診而可索於經也。慧然在前,按之不得,言三部九候之中,卒然逢之,不可為之期準也。〈離合真邪論〉曰:「在陰與陽,不可為度,從而察之三部九候,卒然逢之,早遏其路。」此其義也。。」

帝曰:「何謂神?」

岐伯曰:「請言神。神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言。俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神耳不聞,言神用之微密也。目明心開而志先者,言心之通,如昏昧開卷目之見,如氛翳闢明,神雖內融,志已先往矣。慧然,謂清爽也。悟,猶了達也。慧然獨悟,口弗能言者,謂心中清爽而了達,口不能宣吐以瀉心也。俱視獨見,適若昏者,歎見之異速也。言與眾俱視,我忽獨見,適猶若昏昧爾,既獨見了心眼,昭然獨能明察,若雲隨風卷,日麗天明,至哉神乎妙用,如是不可得而言也。。三部九候為之原,九鍼之論不必存也以三部九候,經脈為之本原,則可通神,悟之妙用,若以九鍼之論,僉議則其旨,惟傳其知彌遠矣。故曰:「三部九候為之原,九鍼之論不必存也。」。」

離合真邪論篇第二十七

新校正云:「按全元起本在第一卷,名〈經合〉,第二卷重出,名〈真邪論〉。」

黃帝問曰:「余聞九鍼九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經言:『氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於榮輸。』余知之矣。此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?」

岐伯對曰:「夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈宿,謂二十八宿。度,謂天之三百六十五度也。經水者,謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也。以其內合經脈,故名之經水焉。經脈者,謂手足三陰三陽之脈,所以言者,以內外參合,人氣應通,故言之也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『足陽明外合於海水,內屬於胃。足太陽外合於瀆水,內屬膀胱。足少陽外合於渭水,內屬於膽。足太陰外合於湖水,內屬於脾。足厥陰外合於沔水,內屬於肝。足少陰外合於汝水,內屬於腎。手陽明外合於江水,內屬於大腸。手太陽外合於淮水,內屬於小腸。手少陽外合於漯水,內屬於三焦。手太陰外合於河水,內屬於肺。手心主外合於漳水,內屬於心包。手少陰外合於濟水,內屬於心。』」。天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。卒風暴起,則經水波涌而隴起人經脈亦應之。

夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中,循循然循循然,順動貌,言隨順經脈之動息,因循呼吸之往來,但形狀或異耳。循循,一為輴輴。。其至寸口,中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處大,謂大常平之形診。小者,非細小之謂也,以其比大,則謂之小,若無大以比,則自是平常之經氣爾。然邪氣者,因其陰氣則入陰經,因其陽氣則入陽脈,故其行無常處也。。在陰與陽,不可為度以隨經脈之流運也。。從而察之三部九候,卒然逢之,早遏其路逢,謂逢遇。遏,謂遏絕。三部之中,九候之位,卒然逢遇,當按而止之,即而瀉之。逕路既絕,則大邪之氣無能為也。所謂瀉者,如下文云。。吸則內鍼,無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉鍼,以得氣為故,候呼引鍼,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉按經之旨,先補真氣乃瀉其邪也。何以言之,下文補法,呼盡內鍼,靜以久留,此段瀉法,吸則內鍼,又靜以久留,然呼盡則次其吸,吸至則不兼呼,內鍼之候既同,久留之理復一,則先補之義,昭然可知。《鍼經》云:「瀉曰迎之。迎之,意必持而內之,放而出之,排陽出鍼,疾氣得泄。補曰隨之。隨之,意若忘之,若行若悔,如蚊虻止,如留如還。」則補之必久留也。所以先補者,真氣不足,鍼乃瀉之,則經脈不滿,邪氣無所排遣,故先補真氣,令足後乃瀉出其邪矣。引,謂引出去,謂離穴,候呼而引至其門,呼盡而乃離穴戶,則經氣審以平定,邪氣無所勾留,故大邪之氣,隨鍼而出也。呼,謂氣出。吸,謂氣入。轉,謂轉動也。大氣,謂大邪之氣,錯亂陰陽者也。。」

帝曰:「不足者,補之奈何?」

岐伯曰:「必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神捫循,謂手摸。切,謂指按也。捫而循之,欲氣舒緩。切而散之,使經脈宣散。推而按之,排蹙其皮也。彈而怒之,使脈氣䐜滿也。抓而下之,置鍼準也。通而取之,以常法也。外引其門,以閉其神,則推而按之者也,謂蹙按穴外之皮,令當應鍼之處,針已放去,則不破之皮,蓋其所刺之門,門不開則神氣內守,故云以閉其神也。〈經調論〉曰:「外引其皮,令當其門戶,又曰推闔其門,令神氣存。」此之謂也。 新校正云:「按王引〈調經論〉文,今詳非本論之文,傍見《甲乙經》〈鍼道篇〉,又曰已下,乃當篇之文也。」。呼盡內鍼,靜以久留,以氣至為故呼盡內鍼,亦同吸也。言必以氣至而為去鍼之故,不以息之多數而便去鍼也。《鍼經》曰:「刺之而氣不至,無問其數,刺之氣至,去之勿復鍼。」此之謂也。無問息數,以為遲速之約,要當以氣至而鍼去,不當以鍼下氣未至而鍼出,乃更為也。。如待所貴,不知日暮諭人事於候氣也。暮,晚也。。其氣以至,適而自護適,調適也。護,慎守也,言氣已平調則當慎守,勿令改變,使疾更生也。《鍼經》曰:「經氣已至,慎守勿失。」此其義也。所謂慎守,當如下說。 新校正云:「詳王引《鍼經》之言,乃《素問》〈寶命全形論〉文,兼見于〈鍼解論〉耳。」。候吸引鍼,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補正言也,外門已閉,神氣復存,候吸引鍼,大氣不泄,補之為義,斷可知焉。然此大氣,謂大經之氣,流行榮衛者。。」

帝曰:「候氣奈何謂候可取之氣也。?」

岐伯曰:「夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中〈繆刺論〉曰:「邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈。」故云去絡入於經也。。其寒溫未相得,如涌波之起也。時來時去,故不常在以周遊於十六丈二尺經脈之分,故不常在所候之處。。故曰:「方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其衝而瀉之衝,謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰:「水下一刻,人氣在太陽。水下二刻,人氣在少陽。水下三刻,人氣在陽明。水下四刻,人氣在陰分。然氣在太陽,則太陽獨盛。氣在少陽,則少陽獨盛。夫見獨盛者,便謂邪來,以鍼瀉之,則反傷真氣。。」

真氣者,經氣也。經氣太虛,故曰:「其來不可逢。」此之謂也經氣應刻,乃謂為邪,工若瀉之,則深誤也。故曰:「其來不可逢。」。故曰:「候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至而病益蓄不悟其邪,反誅無罪,則真氣泄脫,邪氣復侵,經氣大虛,故病彌蓄積。。」故曰:「其往不可追。」此之謂也已隨經脈之流去,不可復追召使還。。不可挂以髮者,待邪之至時而發鍼瀉矣言輕微而有,尚且知之,况若涌波不知其至也。。若先若後者,血氣已盡,其病不可下言不可取而取,失時也。 新校正云:「按全元起本作血氣已虛,『盡』字當作『虛』字,此字之誤也。」。故曰:「知其可取如發機,不知其取如扣椎。」故曰:「知機道者,不可挂以髮。不知機者,扣之不發。」此之謂也機者,動之微,言貴知其微也。。」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣視有血者乃取之。。此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止言邪之新客,未有定居,推鍼補之,則隨補而前進,若引鍼致之,則隨引而留止也。若不出盛血而反溫之,則邪氣內勝,反增其害。,逆而刺之,溫血也盛者,瀉之。虛者,補之。不盛不虛,以經取之,則其法也。。刺出其血,其病立已。」

帝曰:「善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?」

岐伯曰:「審捫循三部九候之盛虛而調之氣之在陰,則候其氣之在於陰分而刺之。氣之在陽,則候其氣之在於陽分而刺之,是謂逢時。《靈樞經》曰:「水下一刻,人氣在太陽。水下四刻,人氣在陰分也。積刻不已,氣亦隨在,周而復始。」故審其病藏以期其氣而刺之。。察其左右,上下相失,及相減者,審其病藏以期之禁,謂禁止也。然候邪之處尚未能知,豈復能禁止其邪氣耶!。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。故曰:『刺不知三部九候,病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。』誅罰無過,命曰大惑,反亂大經,真不可復。用實為虛,以邪為真,用鍼無義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛散亂,真氣已失,邪獨內著,絕人長命,予人天殃。不知三部九候,故不能識非精辨,學未該明,且亂大經,又為氣賊,動為殘害,安可久平。。因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命非惟昧三部九候之為弊,若不知四時五行之氣序,亦足以殞絕其生靈也。。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已再言之者,其法必然。。」

通評虛實論篇第二十八

新校正云:「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰:「何謂虛實?」

岐伯對曰:「邪氣盛則實,精氣奪則虛奪,謂精氣減少,如奪去也。。」

帝曰:「虛實何如言五藏虛實之大體也。?」

岐伯曰:「氣虛者,肺虛也。氣逆者,足寒也。非其時則生,當其時則死非時,謂年直之前後也。當時,謂正直之年也。。餘藏皆如此五藏同。。」

帝曰:「何謂重實?」

岐伯曰:「所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。」

帝曰:「經絡俱實何如?何以治之?」

岐伯曰:「經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之,故曰:『滑則從,濇則逆也脈急,謂脈口也。。』夫虛實者,皆從其物類始,故五藏骨肉滑利,可以長久也物之生則滑利,物之死則枯濇,故濇為逆,滑為從,從謂順也。。」

帝曰:「絡氣不足,經氣有餘,何如?」

岐伯曰:「絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者春夏陽氣高,故脈口熱,尺中寒,為順也。十二經十五絡各隨左右而有太過不足,工當尋其至應以施鍼艾,故云治主其病者也。。」

帝曰:「經虛絡滿,何如?」

岐伯曰:「經虛絡滿者,尺熱,脈口寒濇也。此春夏死,秋冬生也秋冬陽氣下,故尺中熱,脈口寒為順也。。」

帝曰:「治此者奈何?」

岐伯曰:「絡滿經虛,灸陰刺陽,經滿絡虛,刺陰灸陽以陰分主絡,陽分主經,故爾。。」

帝曰:「何謂重虛此反問前重實也。?」

岐伯曰:「脈氣上虛,尺虛是謂重虛言尺寸脈俱虛。 新校正云:「按《甲乙經》作『脈虛、氣虛、尺虛,是謂重虛』,此少一『虛』字,多一『上』字,王注言尺寸脈俱虛則不兼氣虛也。詳前熱病,氣熱、脈滿為重實,此脈虛、氣虛、尺虛為重虛,是脈與氣俱實為重實,俱虛為重虛,不但尺寸俱虛為重虛也。」。」

帝曰:「何以治之?」

岐伯曰:「所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步恇然寸虛則脈動無常。尺虛則行步恇然不足。 新校正云:「按楊上善云:『氣虛者膻中氣不定也。』王謂寸虛則脈動無常,非也。」。脈虛者,不象陰也不象太陰之候也。何以言之,氣口者脈之要會,手太陰之動也。。如此者,滑則生,濇則死也。」

帝曰:「寒氣暴上,脈滿而實,何如言氣熱脈滿,已謂重實。滑則從,濇則逆。今氣寒脈滿,亦可謂重實乎。其於滑濇生死逆從何如??」

岐伯曰:「實而滑則生,實而逆則死逆,謂濇也。 新校正云:「詳王氏以逆為濇,大非。古文簡略,辭多互文,上言滑而下言逆,舉滑則從,可知言逆則濇可見,非謂逆為濇也。」。」

帝曰:「脈實滿,手足寒,頭熱,何如?」

岐伯曰:「春秋則生,冬夏則死大略言之。夏手足寒非病也,是夏行冬令,夏得則冬死,冬脈實滿,頭熱亦非病也,是冬行夏令,冬得則夏亡,反冬夏以言之,則皆不死,春秋得之是病,故生死皆在時之孟月也。。脈浮而濇,濇而身有熱者死新校正云:「按《甲乙經》移續於此,舊在後帝曰:『形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也。』下,對問義不相類,王氏頗知其錯簡而不知皇甫士安嘗移附此也。今去後條移從於此。」。」

帝曰:「其形盡滿,何如?」

岐伯曰:「其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也形盡滿,謂四形藏盡滿也。 新校正云:「按《甲乙經》、《太素》『濇』作『滿』。」。如是者,故從則生,逆則死。」

帝曰:「何謂從則生,逆則死?」

岐伯曰:「所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。」

帝曰:「乳子而病熱,脈懸小者何如懸,謂如懸物之動也。?」

岐伯曰:「手足溫則生,寒則死新校正云:「按《太素》無手字,楊上善云:『足溫氣下故生,足寒氣不下者,逆而致死。』」。」

帝曰:「乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?」

岐伯曰:「喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死緩,謂如縱緩。急,謂如弦張之急,非往來之緩急也。《正理傷寒論》曰:「緩則中風,故乳子中風,脈緩則生,急則死。」。」

帝曰:「腸澼便血,何如?」

岐伯曰:「身熱則死,寒則生熱為血敗,故死。寒為榮氣在,故生也。。」

帝曰:「腸澼下白沫,何如?」

岐伯曰:「脈沉則生,脈浮則死陰病而見陽脈,與證相反故死。。」

帝曰:「腸澼下膿血,何如?」

岐伯曰:「脈懸絕則死,滑大則生。」

帝曰:「腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,何如?」

岐伯曰:「滑大者曰生,懸濇者曰死,以藏期之肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死,是謂以藏期之。帝曰:「癲疾何如?」。」

岐伯曰:「脈搏大滑,久自已。脈小堅急,死,不治脈小堅急,為陰,陽病而見陰脈,故死不治。 新校正云:「按巢元方云:『脈沉小急實死不治,小牢急亦不可治。』」。」

帝曰:「癲疾之脈,虛實何如?」

岐伯曰:「虛則可治,實則死以反證故。。」

帝曰:「消癉虛實何如?」

岐伯曰:「脈實大,病久可治。脈懸小堅,病久不可治久病血氣衰,脈不當實大,故不可治。 新校正云:「詳經言實大病久可治,注意以為不可治。按《甲乙經》、《太素》、全元起本,並云可治,又按巢元方云:『脈數大者,生。細小浮者,死。』又云:『沉小者生,實牢大者,死。』」。」

帝曰:「形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也形度具《三備經》,筋度、脈度、骨度,並具在《靈樞經》中,此問亦合在彼經篇首,錯簡也。一經以此問為〈逆從論〉首,非也?」

帝曰:「春亟治經絡,夏亟治經俞,秋亟治六府,冬則閉塞。閉塞者用藥而少鍼石也亟,猶急也。閉塞,謂氣之門戶閉塞也。。所謂少鍼石者,非癰疽之謂也冬月雖氣門閉塞,然癰疽氣烈,內作大膿,不急瀉之,則爛筋腐骨,故雖冬月亦宜鍼石以開除之。。癰疽不得頃時回所以癰疽之病,冬月猶得,用鍼石者何?此病頃時回轉之閒,過而不瀉則內爛筋骨穿通藏府。。癰不知所,按之不應手,乍來乍已,刺手太陰傍三痏與纓脈各二但覺似有癰疽之候,不的知發在何處,故按之不應手也。乍來乍已,言不定痛於一處也。手太陰傍足陽明脈,謂胃部氣戶等六穴之分也。纓脈亦足陽明脈也,近纓之脈,故曰纓脈。纓,謂冠帶也,以有左右,故云各二。。掖癰大熱,刺足少陽五刺,而熱不止,刺手心主三刺,手太陰經絡者大骨之會各三大骨會,肩也,謂肩貞穴,在肩髃後,骨解間陷者中。

暴癰筋緛,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞癰若暴發,隨脈所過,筋怒緛急,肉分中痛,汗液滲泄,如不盡兼胞氣不足者,悉可以本經脈穴俞補瀉之。 新校正云:「按此二條,舊散在篇中,今移使相從。」。腹暴滿,按之不下,取手太陽經絡者,胃之募也太陽,為手太陽也。手太陽太陽經絡之所生,故取中脘穴,即胃之募也。《中誥》曰:「中脘,胃募也,居蔽骨與齊中,手太陽少陽足陽明脈所生。」故云經絡者,胃募也。新校正云:「按《甲乙經》云:『取太陽經絡血者。』則已無胃之募也等字,又楊上善注云:『足太陽其說各不同,未知孰是。』」,少陰俞去脊椎三寸傍五,用員利鍼謂取足少陰俞外去脊椎三寸兩傍穴各五痏也。少陰俞謂第十四椎下,兩傍腎之俞也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『用員利鍼刺已,如食頃久立已,必視其經之過於陽者,數刺之。』」。霍亂,刺俞傍五霍亂者,取少陰俞傍志室穴。 新校正云:「按楊上善云:『刺主霍亂,俞傍五取之。』」。足陽明及上傍三足陽明,言胃俞也,取胃俞兼取少陰俞外兩傍向上第三穴,則胃倉穴也。。刺癎驚脈五謂陽陵泉,在膝上外陷者中也。。鍼手太陰各五,刺經太陽五,刺手少陰經絡傍者一,足陽明一,上踝五寸刺三鍼經太陽,謂足太陽也。手太陰五,謂魚際穴,在手大指本節後內側散脈。經太陽五,謂承山穴,在足腨腸下,分肉閒陷者中也。手少陰經絡傍者,謂支正穴,在腕後同身寸之五寸,骨上廉肉分開,手太陽絡別走少陰者。足陽明一者,謂解谿穴,在足腕上陷者中也。上踝五寸,謂足少陽絡光明穴。按《內經》、《明堂中誥圖經》悉主霍亂,各具明文。 新校正云:「按別本注云:『悉不主霍亂。』未詳所謂。又按《甲乙經》、《太素》刺癎驚脈五,至此為刺驚癎,王注為刺霍亂者,王注非也。」

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿、發逆、肥貴人,則高梁之疾也。隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。不從內外,中風之病,故瘦留著也。蹠跛,寒風溼之病也消,謂內消。癉,謂伏熱。厥,謂氣逆。高,膏也。梁,粱字也。蹠,謂足也。夫肥者,令人熱中。甘者,令人中滿,故熱氣內薄,發為消渴。偏枯,氣滿逆也。逆者,謂違背常候與平人異也。然愁憂者,氣閉塞而不行,故隔塞否閉,氣脈斷絕而上下不通也。氣固於內,則大小便道偏不得通泄也。何者?藏府氣不化,禁固而不宣散,故爾也。外風中人,伏藏不去,則陽氣內受,為熱外燔,肌肉消爍,故留薄肉分,消瘦,而皮膚著於筋骨也。溼勝於足則筋不利,寒勝於足則攣急,風溼寒勝則衛氣結聚,衛氣結聚則肉痛,故足跛而不可履也。。」

黃帝曰:「黃疸、暴痛、癲疾、厥狂,久逆之所生也。五藏不平,六府閉塞之所生也。頭痛、耳鳴、九竅不利,腸胃之所生也足之三陽從頭走足,然久厥逆而不下行,則氣怫積於上焦,故為黃疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。食飲失宜,吐利過節,故六府閉塞而令五藏之氣不和平也。腸胃否塞,則氣不順序,氣不順序,則上下中外互相勝負,故頭痛、耳鳴、九竅不利也。。」

太陰陽明論篇第二十九

新校正云:「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰:「太陰陽明為表裏,脾胃脈也。生病而異者,何也脾胃藏府皆合於土,病生而異,故問不同。?」

岐伯對曰:「陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也脾藏為陰,胃府為陽,陽脈下行,陰脈上行,陽脈從外,陰脈從內,故言所從不同病異名也。 新校正云:「按楊上善云:『春夏陽明為實,太陰為虛。秋冬太陰為實,陽明為虛,即更實更虛也。春夏太陰為逆,陽明為從。秋冬陽明為逆,太陰為從,即更逆更從也。』」。」

帝曰:「願聞其異狀也。」

岐伯曰:「陽者,天氣也,主外。陰者,地氣也,主內是所謂陰陽異位也。。故陽道實,陰道虛是所謂更實更虛也。。故犯賊風虛邪者,陽受之。食飲不節,起居不時者,陰受之是所謂或從內或從外也。。陽受之則入六府,陰受之則入五藏。入六府則身熱,不時臥,上為喘呼。入五藏則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼是所謂所從不同,病異名也。。故喉主天氣,咽主地氣,故陽受風氣,陰受溼氣同氣相求爾。。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端。陽氣從手上行至頭,而下行至足是所謂更逆更從也。《靈樞經》曰:「手之三陰從藏走手,手之三陽從手走頭。足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹。」所行而異,故更逆更從也。。故曰:『陽病者,上行極而下。陰病者,下行極而上此言其大凡爾。然足少陰脈下行,則不同諸陰之氣也。。』故傷於風者,上先受之。傷於溼者,下先受之陽氣炎上,故受風。陰氣潤下,故受溼,蓋同氣相合爾。。」

帝曰:「脾病而四支不用,何也?」

岐伯曰:「四支皆稟氣於胃,而不得至經新校正云:「按《太素》『至經』作『徑至』。楊上善云:『胃以水穀資四支,不能徑至四支,要因於脾得水榖津腋營衛於四支。』」。必因於脾,乃得稟也脾氣布化水穀精液,四支乃得以稟受也。。今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水榖氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。」

帝曰:「脾不主時,何也肝主春,心主夏,肺主秋,腎主冬,四藏皆有正應,而脾無正主也。?」

岐伯曰:「脾者,土也,治中央常以四時,長四藏各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也治,主也。著,謂常約著於胃也。土氣於四時之中,各於季終寄王十八日,則五行之氣各王七十二日,以終一歲之日矣。外主四季則在人內應於手足也。。」

帝曰:「脾與胃以膜相連耳新校正云:「按《太素》作『以募相逆』。楊上善云:『脾陰胃陽,脾內胃外,其位各異,故相逆也。』」,而能為之行其津液,何也?」

岐伯曰:「足太陰者,三陰也,其脈貫胃,屬脾,絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者,表也胃是脾之表也。,五藏六府之海也,亦為之行氣於三陽,藏府各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液,四支不得稟水榖氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉又復明脾主四支之義也。。」

陽明脈解篇第三十

新校正云:「按全元起本在第三卷。」

黃帝問曰:「足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚,何也?願聞其故前篇言入六府則身熱,不時臥,上為喘呼。然陽明者,胃脈也,今病不如前篇之旨,而反聞木音而驚,故問其異也。。」

岐伯對曰:「陽明者,胃脈也,胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也《陰陽書》曰:木剋土,故土惡木也。。」

帝曰:「善。其惡火,何也?」

岐伯曰:「陽明主肉,其脈新校正云:「按《甲乙經》『脈』作『肌』。」血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。」

帝曰:「其惡人,何也?」

岐伯曰:「陽明厥則喘而惋,惋則惡人惋熱內鬱,故惡人耳。 新校正云:「按〈脈解〉云:『欲獨閉戶牖而處,何也?陰陽相搏,陽盡陰盛,故獨閉戶牖而處。』」。」

帝曰:「或喘而死者,或喘而生者,何也?」

岐伯曰:「厥逆連藏則死,連經則生經,謂經脈。藏,謂五神藏,所以連藏則死者,神去故也。。」

帝曰:「善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,踰垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也素,本也。踰垣,謂驀牆也,怪其稍異於常。?」

岐伯曰:「四支者,諸陽之本也。陽盛則四支實,實則能登高也陽受氣於四支,故四支為諸陽之本也。 新校正云:「按〈脈解〉云:『陰陽爭而外并於陽』。」。」

帝曰:「其棄衣而走者,何也棄,不用也。?」

岐伯曰:「熱盛於身,故棄衣欲走也。」

帝曰:「其妄言,罵詈不避親疏而歌者,何也?」

岐伯曰:「陽盛則使人妄言,罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也足陽明胃脈下膈,屬胃,絡脾,足太陰脾脈入腹,屬脾,絡胃,上膈,俠咽,連舌本,散舌下,故病如是。。」

補注黃帝內經素問卷第九

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

熱論篇第三十一

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之閒,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,願聞其故寒者,冬氣也,冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密不傷於寒,觸冒之者乃名傷寒,其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者,寒毒藏於肌膚,至夏至前變為溫病,夏至後變為熱病,然其發起皆為傷寒致之,故曰:「熱病者皆傷寒之類也。」 新校正云:「按《傷寒論》云:『至春變為溫病,至夏變為暑病。』與王注異。王注本《素問》為說,《傷寒論》本《陰陽大論》為說,故此不同。」。」

岐伯對曰:「巨陽者,諸陽之屬也巨,大也。太陽之氣,經絡氣血,榮衛於身,故諸陽氣皆所宗屬。。其脈連於風府風府,穴名也,在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中是。,故為諸陽主氣也足太陰脈浮,氣之在頭中者,凡五行,故統主諸陽之氣。。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死寒毒薄於肌膚,陽氣不得散發而內怫結,故傷寒者反為病熱。。其兩感於寒而病者,必不免於死藏府相應而俱受寒,謂之兩感。。」

帝曰:「願聞其狀謂非兩感者之形證。。」

岐伯曰:「傷寒一日,巨陽受之三陽之氣,太陽脈浮,脈浮者外在於皮毛,故傷寒一日太陽先受之。,故頭項痛,腰脊強上文云:「其脈連於風府。」略言也。細而言之者,足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,故頭項痛、腰脊強。 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》作:『頭項與腰脊皆痛』。」。二日,陽明受之以陽感熱,同氣相求,故自太陽入陽明也。,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱、目疼而鼻乾、不得臥也身熱者,以肉受邪,胃中熱煩,故不得臥,餘隨脈絡之所生也。。三日,少陽受之,少陽主膽新校正云:「按全元起本,膽作骨,元起注云:『少陽者,肝之表,肝候筋,筋會於骨,是少陽之氣所榮,故言主於骨。』《甲乙經》《太素》等並作『骨』。」,其脈循脅,絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於藏者,故可汗而已以病在表,故可汗也。 新校正云:「按全元起云:『「藏」作「府」。』元起注云:『傷寒之病,始入於皮膚之腠理,漸勝於諸陽而未入府,故須汗發其寒熱而散之。』《太素》亦作『府』。」

四日,太陰受之陽極而陰受也。。太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日,少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮,三陰三陽五藏六府皆受病,榮衛不行,五藏不通則死矣死,猶嘶也。言精氣皆嘶也。是故其死皆病六七日間者,以此也。。其不兩感於寒者,七日,巨陽病衰,頭痛少愈邪氣漸退,經氣漸和,故少愈。。八日,陽明病衰,身熱少愈。九日,少陽病衰,耳聾微聞。十日,太陰病衰,腹減如故則思飲食。十一日,少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏。十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣大氣,謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者,以此也。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「治之各通其藏脈,病日衰已矣,其未滿三日者可汗而已,其滿三日者可泄而已此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰:「脈大浮數,病為在表,可發其汗。脈細沉數,病在裏,可下之。」由此則雖日過多,但有表證,而脈大浮數,猶宜發汗,日數雖少,即有裏證,而脈沉細數,猶宜下之,正應隨脈證以汗下之。。」

帝曰:「熱病已愈,時有所遺者,何也邪氣衰去不盡,如遺之在人也。?」

岐伯曰:「諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其榖氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。」

帝曰:「善。治遺奈何?」

岐伯曰:「視其虛實,調其逆從,可使必已矣審其虛實而補瀉之,則必已。。」

帝曰:「病熱當何禁之?」

岐伯曰:「病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也是所謂戒食勞也。熱雖少愈,猶未盡除,脾胃氣虛,故未能消化,肉堅食駐,故熱復生。復,謂復舊病也。。」

帝曰:「其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?」

岐伯曰:「兩感於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿新校正云:「按《傷寒論》云:『煩滿而渴』。」。二日則陽明與太陰俱病,則腹滿、身熱、不欲食、譫言譫言,謂妄謬而不次也。 新校正云:「按楊上善云:『多言也。』」。三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人,六日死巨陽與少陰為表裏,陽明與太陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,故兩感寒氣同受其邪。帝曰:「五藏已傷,六府不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死,何也?」。」

岐伯曰:「陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人。三日,其氣乃盡,故死矣以上承氣海,故三日氣盡乃死。。凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出勿止此以熱多少盛衰而為義也。陽熱未盛為寒所制,故為病曰溫。陽熱大盛,寒不能制,故為病曰暑。然暑病者當與汗之令愈,勿反止之令其甚也。 新校正云:「按凡病傷寒已下,全元起本在〈奇病論〉中,王氏移於此,楊上善云:『冬傷於寒輕者,夏至以前發為溫病。冬傷於寒甚者,夏至以後發為暑病。』」。」

刺熱篇第三十二

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

肝熱病者,小便先黃、腹痛、多臥、身熱肝之脈環陰器,抵少腹而上,故小便不通,先黃、腹痛、多臥也。寒薄生熱,身故熱焉。。熱爭則狂言及驚、脅滿痛、手足躁、不得安臥經絡雖已受熱,而神藏猶未納邪,邪正相薄故云爭也,餘爭同之,又肝之脈從少腹上,俠胃,貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,絡舌本,故狂言、脅滿痛也。肝性靜而主驚駭,故病則驚、手足躁擾、臥不得。。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死肝主木,庚辛為金,金剋木故甚,死於庚辛也。甲乙為木,故大汗於甲乙。。刺足厥陰少陽厥陰肝脈,少陽膽脈。。其逆則頭痛員員,脈引衝頭也肝之脈自舌本循喉嚨之後,上出額與督脈會於巔,故頭痛員員,然脈引衝於頭中也。員員,謂似急也。

心熱病者,先不樂,數日乃熱夫所以任治於物者,謂心。病氣入於經絡則神不安治,故先不樂,數日乃熱也。。熱爭則卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤、無汗心手少陰脈起於心中,其支別者,從心系上俠咽。小腸之脈直行者,循咽,下鬲,抵胃。其支別者,從缺盆循頸,上頰,至目外眥,故卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤也。心在液為汗,今病熱故無汗以出。 新校正云:「按《甲乙經》『外眥』作『兌眥』,王注〈厥論〉亦作『兌眥』,『外』當作『兌』。」。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死心主火,壬癸為水,水滅火故甚,死於壬癸也。丙丁為火,故大汗於丙丁,氣逆之證經闕其文。。刺手少陰太陽少陰心脈,太陽小腸脈。

脾熱病者,先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱胃之脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱,故先頭重、頰痛、顏青也。脾之脈支別者,復從胃別上鬲,注心中,其直行者,上鬲,俠咽,故煩心欲嘔而身熱也。 新校正云:「按《甲乙經》《太素》云:『脾熱病者,先頭重、顏痛。』無『顏青』二字也。」。熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿泄、兩頷痛胃之脈支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀。氣街者,腰之前,故腰痛也。脾之脈,入腹,屬脾,絡胃,又胃之脈自交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,故腹滿泄而兩頷痛。。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死脾主土,甲乙為木,木伐土故甚,死於甲乙也。戊己為土,故大汗於戊己,氣逆之證經所未論。。刺足太陰陽明太陰脾脈,陽明胃脈。 新校正云:「按《甲乙經》、〈熱病〉下篇云:『病先頭重、顏痛、煩心、身熱,熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿、兩頷痛,其暴泄善飢而不欲食,善噫,熱中,足清,腹脹,食不化,善嘔,泄有膿血,苦嘔無所出,先取三里後,取太白章門。』」

肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱肺主皮膚,外養於毛,故熱中之則先淅然惡風寒,起毫毛也。肺之脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,今肺熱入胃,胃熱上升,故舌上黃而身熱。。熱爭則喘欬,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒肺居鬲上,氣主胸膺,復在變動為欬,又藏氣而主呼吸,背復為胸中之府,故喘欬,痛走胸膺背,不得大息也。肺之絡脈,上會耳中,今熱氣上熏,故頭痛不堪,汗出而寒。。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死肺主金,丙丁為火,火爍金故甚,死於丙丁也。庚辛為金,故大汗於庚辛也。氣逆之證經闕未書。。刺手太陰陽明出血,如大豆立已太陰肺脈,陽明大腸脈,當視其絡脈盛者乃刺而出之。

腎熱病者,先腰痛,䯒痠,苦渴,數飲,身熱膀胱之脈,從肩髆內,俠脊,抵腰中,又腰為腎之府,故先腰痛也。又腎之脈自循內踝之後,上腨內,出膕內廉,又直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故䯒痠、苦渴、數飲、身熱。。熱爭則項痛而強,䯒寒且痠,足下熱,不欲言膀胱之脈從腦出,別下項,又腎之脈起於小指之下,斜趨足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上䯒內。又其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故項痛而強,䯒寒且痠,足下熱,不欲言也。 新校正云:「按《甲乙經》『然骨』作『然谷』。」。其逆則項痛,員員澹澹然腎之筋循脊內,俠膂,上至項,結于枕骨,與膀胱之筋合,膀胱之脈又並下于項,故項痛員員然也。澹澹,為似欲不定也。。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊已死腎主水,戊己為土,土刑水故甚,死於戊己也。壬癸為水,故大汗於壬癸也。。刺足少陰太陽少陰腎脈,太陽膀胱脈。。諸汗者,至其所勝日汗出也氣王日為所勝,王則勝邪,故各當其王日汗。

肝熱病者,左頰先赤肝氣合木,木氣應春,南面正理之,則其左頰也。。心熱病者,顏先赤心氣合火,火氣炎上,指象明候,故候於顏。顏,額也。。脾熱病者,鼻先赤脾氣合土,土王於中,鼻處面中,故占鼻也。。肺熱病者,右頰先赤肺氣合金,金氣應秋,南面正理之,則其右頰也。。腎熱病者,頤先赤腎氣合水,水惟潤下,指象明候,故候於頤也。。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病聖人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。。熱病從部所起者,至期而已期,為大汗日也。如肝甲乙,心丙丁,脾戊己,肺庚辛,腎壬癸,是為期日也。。其刺之反者,三周而已反,謂反取其氣也。如肝病刺脾,脾病刺腎,腎病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五藏之氣也。三周,謂三周於三陰三陽之脈狀也。又太陽病而刺瀉陽明,陽明病而刺瀉少陽,少陽病而刺瀉太陰,太陰病而刺瀉少陰,少陰病而刺瀉厥陰,如此則為反取三陰三陽之脈氣也。。重逆則死先刺已反,病氣流傳,又反刺之,是為重逆。一逆刺之尚至三周乃,已況其重逆而得生邪。

諸當汗者,至其所勝日汗大出也王則勝邪,故各當其王日汗。 新校正云:「按此條文注二十四字與前文重複,當從刪去。《甲乙經》、《太素》亦不重出。」。諸治熱病,以飲之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也寒水在胃,陽氣外盛,故飲寒乃刺,熱退則涼生,故身寒而止針。。熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰此則舉正取之例。然足少陽木病而瀉足少陽之木氣,補足太陰之土氣者,恐木傳於土也。胸脅痛,丘虛主之。丘虛在足外踝下,如前陷者中。足少陽脈之所過也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯,熱病手足躁,經無所主治之旨,然補足太陰之脈,當於井榮取之也。 新校正云:「詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云:『手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛。』又按《靈樞經》云:『熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四鍼索筋於肝,不得,索之於金。』金,肺也。以此決知作手太陰者為是。」。病甚者,為五十九刺五十九刺者,謂頭上五行,行五者以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以寫胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者以瀉四支之熱也。五藏俞傍五,此十者以瀉五藏之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也,故病甚則爾刺之。然頭上五行者。當中行,謂上星、顖會、前頂、百會、後頂。次兩傍,謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕。又刺兩傍,謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。上星在顱上直鼻中央,入髮際同身寸之一寸陷者中,容豆,刺可入同身寸之四分。 新校正云:「按《甲乙經》四分作三分。〈水熱穴論〉注亦作三分。詳此注下文云:『刺如上星法。』又云:『刺如顖會法。』既有二法,則當依《甲乙經》及〈水熱穴論〉注,上星刺入三分,顖會刺入四分。」 顖會在上星後,同身寸之一寸陷者,刺如上星法。前頂在顖會後,同身寸之一寸五分,骨間陷者中,刺如顖會法。百會在前頂後,同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷,容指,督脈,足太陽脈之交會,刺如上星法。後頂在百會後,同身寸之一寸五分,枕骨上,刺如顖會法。然是五者,皆督脈氣所發也,上星留六呼,若灸者並灸五壯。次兩傍穴,五處,在上星兩傍,同身寸之一寸五分。承光,在五處後,同身寸之一寸。通天,在承光後,同身寸之一寸五分。絡卻,在通天後,同身寸之一寸五分。玉枕,在絡卻後,同身寸之七分。然是五者並足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分。五處通天,各留七呼。絡卻留五呼。玉枕留三呼,若灸者可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》,承光不可灸,玉枕刺入二分。」 又次兩傍臨泣在頭,直目上,入髮際同身寸之五分,足太陽、少陽、陽維三脈之會。目窻、正營遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空遞相去同身寸之一寸五分。然是五者並足少陽、陽維二脈之會,腦空一穴,刺可入同身寸之四分餘,並可刺入同身寸之三分。臨泣留七呼,若灸者可灸五壯。大杼在項第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壯 新校正云:「按《甲乙經》作七壯,〈氣穴〉注作七壯,〈刺瘧〉注、〈熱穴〉注作五壯。」 膺俞者,膺中俞也,正名中府,在胸中行兩傍,相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三肋閒,動脈應手陷者中,仰而取之。手足太陰脈之會,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸五壯。缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。背俞當是風門、熱府,在第二椎下,兩傍各同身寸之一寸半。督脈,足太陽之會,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壯。驗今《明堂中誥圖經》不言背俞,未詳果何處也。 新校正云:「按王注〈水熱穴論〉以風門、熱府為背俞。又注〈氣穴論〉以大杼為背俞,此注云未詳,三注不同,蓋疑之也。」 氣街在腹齊下,橫骨兩端,鼠鼷上同身寸之一寸,動應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壯。三里在膝下同身寸之三寸,䯒外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。巨虛上廉(上巨虛),足陽明與大腸合,在三里下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者可灸三壯。巨虛下廉(下巨虛),足陽明與小腸合,在上廉下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。雲門,在巨骨下,胸中行兩傍。 新校正云:「按〈氣穴論〉注『胸中行兩傍』作『俠任脈傍,橫去任脈』,文雖異,穴之處所則同。」 相去同身寸之六寸,動脈應手。中府,當其下,同身寸之一寸。雲門,手太陰脈氣所發,舉臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壯,驗今《明堂中誥圖經》不載。髃骨穴,尋其穴以瀉四支之熱,恐是肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手陽明、蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壯。委中,在足膝後屈處,膕中央約文中動脈。」 新校正云:「詳委中穴與〈氣穴〉注、〈骨空〉注、〈刺瘧論〉注并此,王氏四處注之,彼三注無足膝後屈處五字,與此注異者,非實有異,蓋注有詳略爾。」 足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。髓空者,正名腰俞,在脊中第二十一椎節下間,督脈氣所發,刺可入同身寸之二分。 新校正云:「按《甲乙經》作二寸,〈水熱穴論〉注亦作二寸,〈氣府論〉注、〈骨空論〉注作一分。」 留七呼,若灸者可灸三壯。五藏俞傍五者,謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也,在俠脊兩傍各相去同身寸之三寸,並足太陽脈氣所發也。魄戶,在第三椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壯。神堂,在第五椎下兩傍,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壯。魂門,在第九椎下,兩傍正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。意舍,在第十一椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。志室,在第十四椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯,是所謂此經之五十九刺法也。若《鍼經》所指五十九刺,則殊與此經不同,雖俱治熱病之要穴,然合用之理全向背,猶當以病候形證所應經法,即隨所證而刺之。

熱病始手臂痛者,刺手陽明、太陰而汗出止手臂痛,列缺主之。列缺者,手太陰之絡,去腕上同身寸之一寸半,別走陽明者也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壯。欲出汗,商陽主之,商陽者,手陽明脈之井,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,手陽明脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壯。。熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出止天柱主之。天柱在俠項後髮際大筋外廉陷者中,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者可灸三壯。。熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止 新校正云:「按此條《素問》本無,《太素》亦無,今按《甲乙經》添入。」。熱病先身重、骨痛、耳聾、好暝,刺足少陰據經無正主穴,當補瀉井榮爾。 新校正云:「按《靈樞經》云:『熱病而身重、骨痛、耳聾而好暝,取之骨,以第四鍼索骨於腎,不得,索之土。』土,脾也。」。病甚為五十九刺如古法。。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽亦井榮也。

太陽之脈色榮顴骨,熱病也榮,飾也,謂赤色,見於顴骨,如榮飾也。顴骨,謂目下,當外眥也,太陽合火,故見色赤。 新校正云:「按楊上善云:『赤色榮顴者,骨熱病也。』與王氏之注不同。」。榮未交新校正云:「按《甲乙經》、《太素》作『榮未天』,下文『榮未交』亦作『天』。」。曰今且得汗,待時而已榮一為營字之誤也。曰者,引古經法之端由也,言色雖明盛,但陰陽之氣不交錯者,故法云:「今且得汗之而已。待時者,謂肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,腎病待壬癸。」是謂待時而已。所謂交者,次如下句。。與厥陰脈爭見者,死期不過三日外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,然太陽受病當傳入陽明,今反厥陰之脈來見者,是土敗而木賊之也,故死。然土氣已敗,木復狂行,木生數三,故期不過三日。。其熱病內連腎,少陽之脈色也『病』或為『氣』,恐字誤也。若赤色氣內連鼻兩傍者,是少陽之脈色,非厥陰色,何者?腎部近於鼻也。 新校正云:「詳或者欲改『腎』作『鼻』,按《甲乙經》、《太素》並作『腎』,楊上善云:『太陽水也,厥陰木也,水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死,以其熱病內連於腎,腎為熱傷,故死。』本舊無『少陽之脈色也』六字,乃王氏所添,王注非,當從上善之義。」

少陽之脈色榮頰前,熱病也頰前,即顴骨下近鼻兩傍也。新校正云:「按《甲乙經》、《太素》,『前』字作『筋』。楊上善云:『足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。』」。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日少陽受病,當傳入於太陰,今反少陰脈來見,亦土敗而木賊之也。故死不過三日,亦木之數然。 新校正云:「詳或者欲改『少陰』作『厥陰』,按《甲乙經》、《太素》作『少陰』,楊上善云:『少陽為木,少陰為水,少陽色見之時,有少陰爭見者,是母勝子,故木死。』王作此注亦非,舊本及《甲乙經》、《太素》並無『死期不過三日』六字,此是王氏成足此文也。」。熱病,氣穴三椎下間主胸中熱。四椎下間主鬲中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱。榮在骶也脊節之謂椎,脊窮之謂骶,言腎熱之氣外通尾骶也。尋此文椎間所主神藏之熱,又不正當其藏俞而云主療,在理未詳。。項上三椎陷者中也此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者,何以數之,言皆當以陷者中為氣發之所。。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者,鬲上也此所以候面部之色,發明腹中之病診。

評熱病論篇第三十三

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名為何?」

岐伯對曰:「病名陰陽交,交者死也交,謂交合,陰陽之氣不分別也。。」

帝曰:「願聞其說!」

岐伯曰:「人所以汗出者,皆生於榖,榖生於精言榖氣化為精,精氣勝乃為汗。。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也言初汗也。。精勝則當能食而不復熱。復熱者,邪氣也,汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也無俾,言無可使為汗也,榖不化則精不生,精不化流,故無可使。。病而留者,其壽可立而傾也如是者,若汗出疾速,留著而不去,則其人壽命立至傾危也。 新校正云:「詳『病而留者』,按王注『病』當作『疾』,又按《甲乙經》作『而熱留者』。」。且夫〈熱論〉曰:『汗出而脈尚躁盛者,死熱論,謂上古熱論也。凡汗後脈當遲靜,而反躁急以盛滿者,是真氣竭而邪盛,故知必死也。。』今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣脈不靜而躁盛,是不相應。。狂言者,是失志,失志者死志舍於精,今精無可使,是志無所居,志不留居,則失志也。。今見三死,不見一生,雖愈必死也汗出脈躁盛一死,不勝其病二死,狂言失志者三死也。。」

帝曰:「有病身熱,汗出,煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?」

岐伯曰:「汗出而身熱者,風也。汗出而煩滿不解者,厥也。病名曰風厥。」

帝曰:「願卒聞之!」

岐伯曰:「巨陽主氣故先受邪,少陰與其為表裏也,得熱則上從之,從之則厥也上從之,謂少陰隨從於太陽而上也。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「表裏刺之,飲之服湯謂瀉太陽補少陰也。飲之湯者,謂止逆上之腎氣也。。」

帝曰:「勞風為病何如?」

岐伯曰:「勞風法在肺下從勞風生,故曰勞風。勞,謂腎勞也。腎脈者,從腎上貫肝鬲,入肺中,故腎勞風生上,居肺下也。。其為病也,使人強上,冥視新校正云:「按楊上善云:『強上,好仰也。冥視,謂合眼,視不明也。』又《千金方》『冥視』作『目眩』。」。唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病膀胱脈,起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎。今腎精不足,外吸膀胱,膀胱氣不能上營,故使人頭項強而視不明也。肺被風薄,勞氣上熏,故令唾出若鼻涕狀,腎氣不足,陽氣內攻,勞熱相合,故惡風而振寒。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「以救俛仰救,猶止也。俛仰,謂屈伸也,言止屈伸於動作,不使勞氣滋蔓。,巨陽引,精者三日,中年者五日,不精者七日新校正云:「按《甲乙經》作『三日中,若五日』,《千金方》作『候之三日及五日中,不精明者』是也,與此不同。」。欬出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中,若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也巨陽者,膀胱之脈也。膀胱與腎為表裏,故巨陽引精也。巨,大也。然太陽之脈,吸引精氣,上攻於肺者三日,中年者五日,素不以精氣用事者七日,當欬出稠涕,其色青黃如膿狀。平調欬者,從咽而上出於口。暴卒欬者,氣衝突於蓄門而出於鼻。夫如是者,皆腎氣勞竭,肺氣內虛,陽氣奔迫之所為,故不出則傷肺也,肺傷則榮衛散解,魄不內治故死。 新校正云:「按王氏云:『卒暴欬者,氣衝突於蓄門而出於鼻。』按《難經》七衝門無蓄門之名,疑是賁門。楊操云:『賁者,鬲也,胃氣之所出,胃出穀氣,以傳於肺,肺在鬲上,故胃為賁門。』」。」

帝曰:「有病腎風者,面、胕痝然壅,害於言,可刺不痝然,腫起貌。壅,謂目下壅如臥蠶形也。腎之脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故妨害於言語。?」

岐伯曰:「虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至至,謂病氣來至也,然謂藏配一日而五日至腎,夫腎已不足,風內薄之,謂腫為實,以針大泄,反傷藏氣,真氣不足不可復,故刺後五日其氣必至也。。」

帝曰:「其至何如?」

岐伯曰:「至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出,手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則欬,病名曰風水,論在刺法中刺法,篇名,今經亡。。」

帝曰:「願聞其說!」

岐伯曰:「邪之所湊,其氣必虛。陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也,正偃則欬甚上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。」

帝曰:「何以言!」

岐伯曰:「水者,陰也,目下亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦、舌乾、臥不得正偃,正偃則欬出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則欬甚也。腹中鳴者,病本於胃也,薄脾則煩不能食。食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也考上文所釋之義,未解「熱從胸背上至頭,汗出,手熱,口乾,苦渴」之義,應古論簡脫而此差謬之爾,如是者何?腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,又膀胱太陽之脈,從目內眥上額,交巔上,其支者,從巔至耳上角,其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆,內俠脊,抵腰中,入循膂。今陰不足而陽有餘,故熱從胸背上至頭而汗出、口乾、苦渴也。然心者,陽藏也,其脈行於臂手。腎者,陰藏也,其脈循於胸足。腎不足則心氣有餘,故手熱矣。又以心腎之脈俱是少陰脈也。。」

帝曰:「善。」

逆調論篇第三十四

新校正云:「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰:「人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者,何也異於常候,故曰非常。 新校正云:「按《甲乙經》無『為之熱』三字。」?」

岐伯對曰:「陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。」

帝曰:「人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何言不知誰為元主邪。?」

岐伯曰:「是人多痹氣也,陽氣少陰氣多,故身寒如從水中出言自由形氣陰陽之為是,非衣寒而中有寒也。。」

帝曰:「人有四支熱,逢風寒如炙如火者,何也新校正云:「按全元起本無『如火』二字,《太素》云:『如炙於火』,當從《太素》之文。」?」

岐伯曰:「是人者,陰氣虛陽氣盛。四支者,陽也,兩陽相得而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治,獨治者不能生長也,獨勝而止耳水為陰,火為陽,今陽氣有餘,陰氣不足,故云:「少水不能滅盛火也。」治者,王也。勝者,盛也。故云:「獨勝而止。」。逢風而如炙如火者,是人當肉爍也爍,言消也,言久久此人當肉消削也。 新校正云:「詳『如炙如火』當從《太素》作『如炙於火』。」。」

帝曰:「人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄是為何病?」

岐伯曰:「是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者,水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也以水為事,言盛欲也。。所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痹,是人當攣節也腎不生則髓不滿,髓不滿則筋乾縮,故節攣拘。。」

帝曰:「人之肉苛者,雖近衣絮猶尚苛也,是謂何疾苛,謂𢂽重。?」

岐伯曰:「榮氣虛,衛氣實也。榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有,曰死身用志不應,志為身不親,兩者似不相有也。 新校正云:「按《甲乙經》『曰死』作『三十日死也』。」。」

帝曰:「人有逆氣,不得臥,而息有音者。有不得臥,而息無音者。有起居如故,而息有音者。有得臥,行而喘者。有不得臥,不能行而喘者。有不得臥,臥而喘者。皆何藏使然?願聞其故。」

岐伯曰:「不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也。胃者,六府之海水榖海也。,其氣亦下行。陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰:『胃不和則臥不安。』此之謂也《下經》,上古經也。。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得隨經上下,故留經而不行,絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也,腎者,水藏,主津液,主臥與喘也。」

帝曰:「善尋經所解之旨,不得臥而息無音,有得臥行而喘,有不得臥不能行而喘,此三義悉闕而未論,亦古之脫簡也。。」

補注黃帝內經素問卷第十

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

瘧論篇第三十五

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「夫痎瘧皆生於風,其蓄作有時者,何也痎,猶老也,亦瘦也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『夫瘧疾皆生於風,其以日作,以時發,何也?』與此文異,《太素》同今文,楊上善云㾬,有云二日一發名㾬瘧,此經但夏傷於暑至秋為病,或云㾬瘧,或但云瘧不必以日發,間日以定㾬也,但應四時其形有異,以為㾬爾。」?」

岐伯對曰:「瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷慄,謂戰慄。鼓,謂振動。。腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。」

帝曰:「何氣使然,願聞其道。」

岐伯曰:「陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也陽氣者,下行極而上,陰氣者,上行極而下,故曰陰陽上下交爭也。陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,由此寒去熱生,則虛實更作,陰陽之氣相移易也。。陽并於陰則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也陽并於陰,言陽氣入於陰分也。陽明,胃脈也。胃之脈自交承漿,卻分行,循頤後下廉,出大迎。其支別者,從大迎前下人迎,故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也。。巨陽虛則腰背頭項痛巨陽者,膀胱脈,其脈從頭別下項,循肩髆內,俠背,抵腰中,故氣不足則腰背頭項痛也。。三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱則喘而渴,故欲冷飲也熱傷氣,故內外皆熱,則喘而渴。。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也腸胃之外,榮氣所主,故云榮氣所舍也。舍,猶居也。。此令人汗空疏新校正云:「按全元起本作『汗出空疏』,《甲乙經》、《太素》並同。」,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣并居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作作,發作也。。」

帝曰:「其間日而作者,何也間日,謂隔日也。?」

岐伯曰:「其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也不與衛氣相逢會,故隔日發也。。」

帝曰:「善。其作日晏與其日早者,何氣使然晏,猶日暮也。?」

岐伯曰:「邪氣客於風府,循膂而下風府,穴名,在頂上入髮際,同身寸之二寸,大筋內宛宛中也。膂,謂脊兩傍。。衛氣一日一夜大會於風府,其明日,日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也。每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也節,謂脊骨之節。然邪氣遠則逢會遲,故發暮也。。其出於風府,日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈項已下至尾骶,凡二十四節,故日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈也。伏膂之脈者,謂膂筋之間,腎脈之伏行者也。腎之脈循股內後廉,貫脊,屬腎。其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,以其貫脊又不正應行穴,但循膂伏行,故謂之伏膂脈。 新校正云:「按全元起本『二十五日』作『二十一日』,『二十六日』作『二十二日』,《甲乙經》《太素》並同,『伏膂之脈』《甲乙經》作『太衝之脈』,巢元方作『伏衝』。」。其氣上行九日,出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也以腎脈貫脊,屬腎,上入肺中。肺者,缺盆為之道,陰氣之行速,故其氣上行九日,出於缺盆之中。。其間日發者,由邪氣內薄於五藏,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也募原,謂鬲募之原系。 新校正云:「按全元起本『募』作『膜』,《太素》、巢元方並同〈舉痛論〉亦作『膜原』。」。」

帝曰:「夫子言衛氣,每至於風府、腠理乃發,發則邪氣入,入則病作,今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者,奈何?」

岐伯曰新校正云:「按全元起本及《甲乙經》、《太素》,自『此邪氣客於頭項』至下『則病作故』,八十八字並無。」:「此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病。中於背者,氣至背而病。中於腰脊者,氣至腰脊而病。中於手足者,氣至手足而病故下篇各以居邪之所而刺之。。衛氣之所在與邪氣相合則病作,故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也虛實不同,邪中異所,衛邪相合,病則發焉,不必悉當風府而發作也。 新校正云:「按《甲乙經》巢元方『則其府也』作『其病作』。」。」

帝曰:「善。夫風之與瘧也,相似同類而風獨常在,瘧得有時而休者,何也風瘧皆有盛衰,故云相似同類。?」

岐伯曰:「風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡沉以內薄新校正云:「按《甲乙經》作『次以內傳』。」,故衛氣應乃作留,謂留止。隨,謂隨從。。」

帝曰:「瘧先寒而後熱者,何也?」

岐伯曰:「夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒新校正云:「按《甲乙經》、《太素》『水寒』作『小寒迫之』。」,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風則病成矣暑為陽氣,中風者陽氣受之,故秋傷於風則病成矣。。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧露形觸冒,則風寒傷之。。」

帝曰:「先熱而後寒者,何也?」

岐伯曰:「此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧以其先熱,故謂之溫。。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩寃,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧癉,熱也,極熱為之也。。」

帝曰:「夫經言:『有餘者寫之,不足者補之。』今熱為有餘,寒為不足,夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類,當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說言何暇不早,使其盛極而自止乎。。」

岐伯曰:「經言:『無刺熇熇之熱新校正云:「按全元起本及《太素》『熱』作『氣』。」,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗。』故為其病逆,未可治也熇熇,盛熱也。渾渾,言無端緒也。漉漉,言汗大出也。。夫瘧之始發也,陽氣并於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。陰氣逆極則復出之陽,陽與陰復并於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴陰盛則胃寒,故先寒戰慄。陽盛則胃熱,故先熱欲飲也。

夫瘧氣者,并於陽則陽勝,并於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復至復,謂復舊也,言其氣發至極,還復如舊。 新校正云:「按《甲乙經》作『瘧者,風寒之暴氣不常,病極則復』,至全元起本及《太素》作『瘧,風寒氣也不常,病極則復至』,至字連上句與王氏之意異。」。病之發也,如火之熱,如風雨不可當也以其盛熾,故不可當也。。故經言曰:「方其盛時必毀新校正云:「按《太素》云:『勿敢必毀。』」,因其衰也,事必大昌。」此之謂也方,正也。正盛瀉之或傷真氣,故必毀。病氣衰已,補其經氣,則邪氣弭退,正氣安平,故必大昌也。。夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡所瀉必中,所補必當,故真氣得安,邪氣乃亡也。。故工不能治其已發,為其氣逆也真氣浸息,邪氣大行,真不勝邪,是為逆也。。」

帝曰:「善。攻之奈何?早晏何如?」

岐伯曰:「瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之,此真往而未得并者也言牢縳四支,令氣各在其處,則邪所居處必自見之,既見之則刺出其血爾。往,猶去也。 新校正云:「按《甲乙經》『真往』作『其往』,《太素》作『直往』。」。」

帝曰:「瘧不發,其應何如?」

岐伯曰:「瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜陰靜陽躁,故脈亦隨之。。極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也相薄至極,物極則反,故極則陰陽俱衰。。」

帝曰:「時有間二日,或至數日發,或渴,或不渴,其故何也?」

岐伯曰:「其間日者,邪氣與衛氣客於六府,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也氣不相會,故數日不能發也。。瘧者,陰陽更勝也,或甚,或不甚,故或渴,或不渴陽勝陰甚,則渴。陽勝陰不甚,則不渴也。勝,謂強盛於彼之氣也。。」

帝曰:「論言夏傷於暑,秋必病瘧新校正云:「按〈生氣通天論〉并〈陰陽應象大論〉,二論俱云:『夏傷於暑,秋必痎瘧。』」。今瘧不必應者,何也言不必皆然。?」

岐伯曰:「此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者,寒甚秋氣清涼,陽氣下降,熱藏肌肉,故寒甚也。。以冬病者,寒不甚冬氣嚴冽,陽氣伏藏,不與寒爭,故寒不甚。。以春病者,惡風春氣溫和,陽氣外泄,內腠開發,故惡於風。。以夏病者,多汗夏氣暑熱,津液充盈,外泄皮膚,故多汗也。。」

帝曰:「夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍於何藏安,何也。舍,居止也。藏,謂五神藏也。?」

岐伯曰:「溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也腎主於冬,冬主骨髓,腦為髓海,上下相應,厥熱上熏,故腦髓銷爍,銷爍則熱氣外薄,故肌肉減削而病藏於腎也。。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣陰虛,謂腎藏氣虛。陽盛,謂膀胱太陽氣盛。。衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧衰,謂病衰退也。復反入,謂入腎陰脈中。。」

帝曰:「癉瘧何如?」

岐伯曰:「癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之閒而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及於陰新校正云:「按全元起本及《太素》作『不反之陰』,巢元方作『不及之陰』。」,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之閒,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。」

帝曰:「善。」

刺瘧篇第三十六

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

足太陽之瘧,令人腰痛、頭重,寒從背起足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中。其支別者,從髆內左右別下貫胂,過髀樞,故令腰痛、頭重,寒從背起。 新校正云:「按〈三部九候論〉注,『貫胂』作『貫臀』,〈刺腰痛〉注亦作『貫臀』,〈厥論〉注作『貫胂』,《甲乙經》作『貫胂』。」。先寒後熱,熇熇暍暍然熇熇,甚熱狀。暍暍,亦熱盛也。太陽不足,故先寒,寒極則生熱,故後熱也。。熱止,汗出,難已熱生,是為氣虛。熱止,則為氣復。氣復而汗反出,此為邪氣盛而真不勝,故難已。 新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作『先寒後熱渴,渴止汗出』,與此文異。」,刺郄中出血太陽之郄,是謂金門,金門在足外踝下,一名曰關梁,陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云:「委中主之。」則古法以委中為郄中也。委中在膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。 新校正云:「詳刺『郄中』,《甲乙經》作『膕中』,今王氏兩注之,當以『膕中』為正。」

足少陽之瘧,令人身體解㑊身體解㑊,次如下句。。寒不甚,熱不甚陽氣未盛,故令其然。。惡見人,見人心惕惕然膽與肝合,肝虛則恐,邪薄其氣,故惡見人,見人心惕然然也。。熱多,汗出甚邪盛則熱多,中風故汗出。。刺足少陽俠谿主之,俠谿在足小指次指歧骨閒,本節前陷者中,少陽之榮,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。

足陽明之瘧,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火,氣乃快然陽虛則外先寒,陽虛極則復盛,故寒甚,久乃熱也。熱去汗已,陰又內強,陽不勝陰,故喜見日月光火,氣乃快然也。。刺足陽明跗上衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨閒動脈上,去陷谷同身寸之三寸,陽明之原,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。

足太陰之瘧,令人不樂,好大息心氣流於肺則喜,今脾藏受病,心母救之,火氣下入於脾,不上行於肺,又太陰脈支別者,復從胃上鬲,注心中,故令人不樂,好大息也。,不嗜食,多寒熱,汗出脾主化榖,營助四傍,今邪薄之諸藏元稟。土寄四季,王則邪氣交爭,故不嗜食,多寒熱而汗出。 新校正云:「按《甲乙經》云:『多寒少熱。』」。病至則善嘔,嘔已乃衰足太陰脈入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,故病氣來至則嘔,嘔已乃衰退也。。即取之待病衰去,即而取之,其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後,同身寸之一寸,太陰絡也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少足少陰脈貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故嘔吐甚,多寒熱也。腎為陰藏,陰氣生寒,今陰氣不足,故熱多寒少。 新校正云:「按《甲乙經》云:『嘔吐甚,多寒少熱。』」。欲閉戶牖而處,其病難已胃陽明脈病,欲獨閉戶牖而處,今謂胃土病證,反見腎水之中,土刑於水,故其病難已也。太鍾、太谿悉主之。太鍾在足內踝後街中,少陰絡也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『其病難已,取太谿,又按太鍾穴。』《甲乙經》作『跟後衝中』,〈刺腰痛篇〉注作『跟後街中動脈』,〈水穴〉注云:『在內踝後。』此注云:『內踝後街中。』諸注不同,當以《甲乙經》為正。」

足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也。數便意,恐懼,氣不足,腹中悒悒足厥陰脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,故病如是。癃,謂不得小便也,悒悒不暢之貌。 新校正云:「按《甲乙經》『數便意』三字作『數噫』二字。」。刺足厥陰太衝主之,在足大指本節後,同身寸之二寸陷者中,厥陰俞也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯也。 新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注云:『在本節後內閒動脈應手。』」

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明列缺主之,列缺在手腕後,同身寸之一寸半,手太陰絡也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。陽明穴合谷主之,合谷在手大指次指歧骨閒,手陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中,手少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《太素》云:『欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚也。』」。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血中封主之。中封在足內踝前,同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰經也,刺出血止,常刺者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰商丘主之。商丘在足內踝下,微前陷者中,足太陰經也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰太鍾主之,取如前足少陰瘧中法。。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大胃熱脾虛,故善飢而不能食,食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。 新校正云:「按《太素》『且病』作『疽病』。」。刺足陽明太陰橫脈出血厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足太指次指之端,去爪甲如韭葉,陽明井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。解谿在衝陽後,同身寸之三寸半,腕上陷者中,陽明經也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉兩筋肉分閒,陽明合也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。然足陽明取此三穴,足太陰刺其橫脈出血也。橫脈,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經脈也。 新校正云:「詳解谿在衝陽後三寸半,按《甲乙經》一寸半,〈氣穴論〉注二寸半。」

瘧發身方熱,刺跗上動脈則陽明之脈也。。開其空,出其血,立寒陽明之脈,多血多氣,熱盛氣壯,故出其血而立可寒也。。瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰亦謂開穴而出其血也,當隨井俞而刺之也。。瘧脈滿大,急刺背俞,用中鍼傍五胠俞各一,適肥瘦出其血也瘦者,淺刺少出血。肥者,深刺多出血。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆。。瘧脈小實,急灸脛少陰,刺指井灸脛少陰,是謂復溜。復溜在內踝上,同身寸之二寸陷者中,足少陰經也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。刺指井,謂刺至陰,至陰在足小指外側,去爪甲角如韭葉,足太陽井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。。瘧脈滿大,急刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至於血也謂調適肥瘦,穴度深淺,循三備法而行鍼,令至於血脈也。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆主之。新校正云:「詳此條從『瘧脈滿大』至此注終,文、注共五十五字,當從刪削,經文與次前經文重復,王氏隨而注之,別無義例,不若士安之精審不復出也。」。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用鍼緩者,中風。大為氣實。虛者,血虛。血虛氣實,風又攻之,故宜藥治以遣其邪,不宜鍼瀉而出血也。

凡治瘧先發,如食頃乃可以治,過之則失時也先其發時,真邪異居,波隴不起,故可治,過時則真邪相合,攻之則反傷真氣,故曰失時。 新校正云:「詳從前『瘧脈滿大』至此,全元起本在第四卷中,王氏移續於此也。」。諸瘧而脈不見,刺十指閒出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也隨其形證而病脈可知。。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血釋具下文。,不已,刺郄中盛經出血,又刺項已下俠脊者,必已並足太陽之脈氣也。郄中,則委中也。俠脊者,謂大杼、風門(熱府)穴也。大杼在項第一椎下,兩傍相去各同身寸之一寸半陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。風門(熱府)在第二椎下,兩傍各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「詳大杼穴灸五壯。按《甲乙經》作『七壯』,〈氣穴論〉注作『七壯』,〈刺熱論〉及〈熱穴〉注並作『五壯』。」。舌下兩脈者,廉泉也廉泉,穴名,在頷下,結喉上,舌本下,陰維任脈之會,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉閒出血頭上,謂上星、百會。兩額,謂懸顱。兩眉間,謂攢竹等穴也。。先項背痛者,先刺之項,風池、風府主之。背,大杼、神道主之。。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指閒新校正云:「按別本作『手陰陽』,全本亦作『手陰陽』。」。先足脛痠痛者,先刺足陽明十指閒出血各以邪居之所,而脫瀉之。。風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者三陽,太陽也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『足三陽。』」。䯒痠痛甚,按之不可,名曰胕髓,病以鑱鍼,鍼絕骨出血立已陽輔穴也,取如〈氣穴論〉中府俞法。。身體小痛,刺至陰新校正云:「按《甲乙經》無『至陰』二字。」。諸陰之井,無出血,閒日一刺諸井皆在指端,足少陰并在足心宛宛中。。瘧不渴,閒日而作,刺足太陽新校正云:「按《九卷》云:『足陽明』,《太素》同。」。渴而閒日作,刺足少陽新校正云:「按《九卷》云:『手少陽』,《太素》同。」。溫瘧汗不出,為五十九刺自胃瘧下至此,尋《黃帝中誥圖經》所主,或有不與此文同,應古之別法也。

氣厥論篇第三十七

新校正云:「按全元起本在第九卷,與〈厥論〉相併。」

黃帝問曰:「五藏六府寒熱相移者何?」

岐伯曰:「腎移寒於肝,癰腫少氣肝藏血,然寒入則陽氣不散,陽氣不散則血聚氣澀,故為癰腫,又為少氣也。 新校正云:「按全元起本云:『腎移寒於脾。』元起注云:『腎傷於寒而傳於脾,脾主肉,寒生於肉則結為堅,堅化為膿,故為癰也,血傷氣少,故曰少氣。』《甲乙經》亦作『移寒於脾』,王因誤本遂解為肝,亦智者之一失也。」。脾移寒於肝,癰腫筋攣脾藏主肉,肝藏主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急,故筋攣也。肉寒則衛氣結聚,故為癰腫。。肝移寒於心,狂,隔中心為陽藏,神處其中,寒薄之則神亂離,故狂也。陽氣與寒相薄,故隔塞而中不通也。。心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治心為陽藏,反受諸寒,寒氣不消,乃移於肺,寒隨心火內鑠金精,金受火邪,故中消也。然肺藏消鑠,氣無所持,故令飲一而溲二也,金火相賊,故死不能治。。肺移寒於腎,為涌水。涌水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿水之病也肺藏氣,腎主水,夫肺寒入腎,腎氣有餘,腎氣有餘,則上奔於肺,故云涌水也。大腸為肺之府,然肺腎俱為寒薄,上下皆無所之,故水氣客於大腸也。腎受凝寒不能化液,大腸積水而不流通,故其疾行則腸鳴而濯濯有聲,如囊裹漿而為水病也。 新校正云:「按《甲乙經》水之病也,作治主肺者。」

脾移熱於肝,則為驚衂肝藏血又主驚,故熱薄之則驚而鼻中血出。。肝移熱於心,則死兩陽和合,火木相燔,故肝熱入心則當死也。〈陰陽別論〉曰:「肝之心謂之生陽,生陽之屬,不過四日而死。」 新校正云:「按〈陰陽別論〉之文義與此殊,王氏不當引彼誤文附會此義。」。心移熱於肺,傳為鬲消心肺兩閒中有斜鬲膜,鬲膜下際內連於橫鬲膜,故心熱入肺,久久傳化,內為鬲熱,消渴而多飲也。。肺移熱於腎,傳為柔痓柔,謂筋柔而無力。痓,謂骨痓而不隨,氣骨皆熱,髓不內充,故骨痓,強而不舉,筋柔緩而無力也。。腎移熱於脾,傳為虛、腸澼,死不可治脾土制水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。腸澼死者,腎主下焦象水而冷,今乃移熱,是精氣內消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。

胞移熱於膀胱,則癃、溺血膀胱為津液之府。胞為受納之司,故熱入膀胱,胞中外熱,陰絡內溢,故不得小便而溺血也。《正理論》曰:「熱在下焦則溺血。」此之謂也。。膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口麋小腸脈絡心,循咽,下隔,抵胃,屬小腸,故受熱以下,令腸隔塞而不便,上則口生瘡而麋爛也。麋,謂爛也。。小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉小腸熱已,移入大腸,兩熱相薄,則血溢而為伏瘕也。血澀不利,則月事沉滯而不行,故云為虙瘕,為沉也。虙與伏同,瘕一為疝,傳瀉誤也。。大腸移熱於胃,善食而瘦入,謂之食亦胃為水榖之海,其氣外養肌肉,熱消水榖,又鑠肌肉,故善食而瘦入也。食亦者,謂食入移易而過,不生肌膚也。亦,易也。 新校正云:「按《甲乙經》『入』作『又』,王氏注云:『善食而瘦入也。』殊為無義,不若《甲乙經》作『又』讀連下文。」。胃移熱於膽,亦曰食亦義同上。。膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也腦液下滲則為濁涕,涕下不止如彼水泉,故曰鼻淵也。頞,謂鼻頞也,足太陽脈起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,足陽明脈起於鼻交頞中,傍約太陽之脈,今腦熱則足太陽逆,與陽明之脈俱盛薄於頞中,故鼻頞辛也。辛,謂酸痛。。傳為衂、衊、瞑目以足陽明脈交頞中,傍約太陽之脈,故耳熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衂出、汗血也。衊,謂汗血也。血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養於目,故目瞑瞑暗也。。故得之氣厥也厥者,氣逆也,皆由氣逆而得之。

欬論篇第三十八

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

黃帝問曰:「肺之令人欬,何也?」

岐伯對曰:「五藏六府皆令人欬,非獨肺也。」

帝曰:「願聞其狀?」

岐伯曰:「皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也邪謂寒氣。。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之則為肺欬肺脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故云:「從肺脈上至於肺」也。。五藏各以其時受病,非其時各傳以與之時,謂王月也,非王月則不受邪,故各傳以與之。。人與天地相參,故五藏各以治時,感於寒則受病,微則為欬,甚者為泄為痛寒氣微則外應皮毛,內通肺,故欬,寒氣甚則入於內,內裂則痛,入於腸胃則泄痢。。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之以當用事之時,故先受邪氣。 新校正云:「按全元起本及《太素》無『乘秋則』三字,疑此文誤多也。」。」

帝曰:「何以異之欲明其證也。?」

岐伯曰:「肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血肺藏氣而應息,故欬則喘息而喉中有聲,甚則肺絡逆,故唾血也。。心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹手心主脈起於胸中,出屬心包。少陰之脈起於心中,出屬心系,其支別者從心系上俠咽喉,故病如是。 新校正云:「按《甲乙經》『介介如梗狀』作『喝喝』,又少陰之脈上俠咽不言俠喉。」。肝欬之狀,欬則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿足厥陰脈上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,故如是。胠亦脅也。。脾欬之狀,欬則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則欬劇足太陰脈上貫鬲,俠咽,其支別者,復從胃別上鬲,故病如是也。脾氣連肺,故痛引肩背也。脾氣主右,故右胠下陰陰然,深慢痛也。。腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬涎足少陰脈上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。又膀胱脈從肩髆內別下,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,故病如是。。」

帝曰:「六府之欬奈何?安所受病?」

岐伯曰:「五藏之久欬乃移於六府,脾欬不已則胃受之,胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲出脾與胃合,又胃之脈循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,故脾欬不已,胃受之也。胃寒則嘔,嘔甚則腸氣逆上,故蚘出。。肝欬不已則膽受之,膽欬之狀,欬嘔膽汁肝與膽合,又膽之脈從缺盆以下胸中,貫鬲,絡肝,故肝欬不已,膽受之也。膽氣好逆,故嘔溫苦汁也。。肺欬不已則大腸受之,大腸欬狀,欬而遺失肺與大腸合,又大腸脈入缺盆,絡肺,故肺欬不已,大腸受之,大腸為傳送之府,故寒入則氣不禁焉。 新校正云:「按《甲乙經》『遺失』作『遺矢』。」。心欬不已則小腸受之,小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失心與小腸合,又小腸脈入缺盆,絡心,故心欬不已,小腸受之,小腸寒盛,氣入大腸,欬則小腸氣下奔,故失氣也。。腎欬不已則膀胱受之,膀胱欬狀,欬而遺溺腎與膀胱合,又膀胱脈從肩髆內俠脊,扺腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,故腎欬不已,膀胱受之,膀胱為津液之府,是故遺溺。。久欬不已則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹滿,不欲食飲,此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也三焦者,非謂手少陽也,正謂上焦中焦耳,何者?上焦者,出於胃上口,並咽,以上貫鬲,布胸中,走腋。中焦者亦至於胃口,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,故言皆聚於胃,關於肺也。兩焦受病,則邪氣熏肺而肺氣滿,故使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。腹滿不欲食者,胃寒故也。胃脈者,從缺盆下乳內廉,下循腹,至氣街。其支者,復從胃下口,循腹裏,至氣街中而合,今胃受邪,故病如是也。何以明其不謂下焦,然下焦者,別於回腸,注於膀胱,故水穀者常并居於胃,中盛糟粕而俱下於大腸,泌別汁,循下焦而滲入膀胱,尋此行化乃與胃口懸遠,故不謂此也。 新校正云:「按《甲乙經》『胃脈下循腹』作『下俠臍』。」。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「治藏者治其俞,治府者治其合,浮腫者治其經諸藏俞者,皆脈之所起第三穴,諸府合者,皆脈之所起第六穴也,經者,藏脈之所起第四穴,府脈之所起第五穴。《靈樞經》曰:「脈之所注為俞,所行為經,所入為合。」此之謂也。

帝曰:「善。」

補注黃帝內經素問卷第十一

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

舉痛論篇第三十九

新校正云:「按全元起本在第三卷,名〈五藏舉痛〉,所以名『舉痛』之義未詳,按本篇乃黃帝問五藏卒痛之疾,疑『舉』乃『卒』字之誤也。」

黃帝問曰:「余聞善言天者必有驗於人,善言古者必有合於今,善言人者必有厭於己,如此則道不惑而要數極,所謂明也善言天者,言天四時之氣,溫涼寒暑,生長收藏,在人形氣五藏參應,可驗而指示善惡,故曰必有驗於人。善言古者,謂言上古聖人養生損益之迹,與今養生損益之理,可合而與論成敗,故曰必有合於今也。善言人者,謂言形骸骨節更相枝拄,筋脈束絡,皮肉包裹,而五藏六府次居其中,假七神五藏而運用之,氣絕神去則之於死,是以知彼浮形不能堅久,靜慮於己亦與彼同,故曰必有厭於己也。夫如此者,是知道要數之極,悉無疑惑,深明至理而乃能然矣。。今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己而發蒙解惑,可得而聞乎言如發開童蒙之耳,解於疑惑者之心,令一一條理,而目視手循,驗之可得。捫,猶循也。!」

岐伯再拜稽首對曰:「何道之問也請示問端也。?」

帝曰:「願聞人之五藏卒痛,何氣使然?」

岐伯對曰:「經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。」

帝曰:「其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少閒復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛各不同形,別之奈何欲明異候之所起。?」

岐伯曰:「寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止脈左右環,故得寒則縮踡而絀急,縮踡絀急則衛氣不得通流,故外引於小絡脈也。衛氣不入,寒內薄之,脈急不縱,故痛生也。得熱則衛氣復行,寒氣退辟,故痛止。炅,熱也。止,已也。,因重中於寒則痛久矣重寒難釋,故痛久不消。。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也按之痛甚者,其義具下文。。寒氣稽留,炅氣從上則脈充大,而血氣亂,故痛甚不可按也脈既滿大,血氣復亂,按之則邪氣攻內,故不可按也。。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止膜,謂鬲間之膜。原,謂鬲肓之原。血不得散,謂鬲膜之中小絡脈內血也。絡滿則急,故牽引而痛生也。手按之則寒氣散,小絡緩,故痛止。。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也俠脊之脈者,當中督脈也,次兩傍足太陽脈也。督脈者,循脊裏,太陽者,貫膂筋,故深按之不能及也。若按當中則膂節曲,按兩傍則膂筋蹙合,曲與蹙合,皆衛氣不得行過,寒氣益聚而內畜,故按之無益。

寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣衝脈,奇經脈也。關元,穴名,在齊下三寸,言起自此穴即隨腹而上,非生出於此也,其本生出乃起於腎下也。直上者,謂上行會於咽喉也。氣因之,謂衝脈不通,足少陰氣因之上滿衝脈與少陰並行,故喘動應於手也。。寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣背俞,謂心俞。脈亦足太陽脈也。夫俞者皆內通於藏,故曰其俞注於心,相引而痛也,按之則溫氣入,溫氣入則心氣外發,故痛止。。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣厥陰者,肝之脈,入髦中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲,布脅肋,故曰絡陰器,繫於肝脈,急引脅與少腹痛也。。厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股亦厥陰肝脈之氣也,以其脈循陰股入髦中,環陰器,上抵少腹,故曰厥氣客於陰股,寒氣上及於少腹也。。寒氣客於小腸,膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣言血為寒氣之所凝結而乃成積。。寒氣客於五藏,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣言藏氣被寒,擁胃而不行,氣復得通則已也。 新校正云:「詳注中『擁胃』疑作『擁冒』。」。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也腸胃客寒留止,則陽氣不得下流而反上行,寒不去則痛生,陽上行則嘔逆,故痛而嘔也。。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣小腸為受盛之府,中滿則寒邪不居,故不得結聚而傳下入於迴腸,迴腸,廣腸也,為傳導之府,物不得停留,故後泄而痛。。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅乾不得出,故痛而閉不通矣熱滲津液,故便堅也。。」

帝曰:「所謂言而可知者也,視而可見,奈何謂候色也。?」

岐伯曰:「五藏六府,固盡有部謂面上之分部。,視其五色,黃赤為熱中熱則色黃赤。,白為寒陽氣少,血不上榮於色,故白。。青黑為痛血凝泣則變惡,故色青黑則痛。。此所謂視而可見者也。」

帝曰:「捫而可得,奈何捫,摸也,以手循摸也。?」

岐伯曰:「視其主病之脈堅而血及陷下者,皆可捫而得也。」

帝曰:「善。余知百病生於氣也夫氣之為用,虛實逆順緩急皆能為病,故發此問端。。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂新校正云:「按《太素》『驚』作『憂』。」。勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?」

岐伯曰:「怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『飧泄』作『食而氣逆』。」。故氣上矣怒則陽氣逆上,而肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄作,何以明其然,怒則面赤,甚則色蒼。《靈樞經》曰:「盛怒而不止則傷志,明怒則氣逆上而不下也。」。喜則氣和,志達,榮衛通利,故氣緩矣氣脈和調,故志達暢,榮衛通利,故氣徐緩。。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣布葉,謂布蓋之大葉。 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『而上焦不通』作『兩焦不通』,又王注肺布葉舉,謂布蓋之大葉,疑非。全元起云:『悲則損於心,心系急則動於肺,肺氣繫諸經,逆故肺布而葉舉,安得謂肺布為肺布蓋之大葉。』」

恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣恐則陽精卻上而不下流,故卻則上焦閉也。上焦既閉,氣不行,流下焦,陰氣亦還迴不散而聚為脹也。然上焦固禁,下焦氣還,各守一處,故氣不行也。 新校正云:「詳『氣不行』當作『氣下行』也。」。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣腠,謂津液滲泄之所。理,謂文理逢會之中。閉,謂密閉。氣,謂衛氣。行,謂流行。收,謂收歛也。身寒則衛氣沉,故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行,衛氣收歛於中而不發散也。新校正云:「按《甲乙經》『氣不行』作『營衛不行』。」。炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄人在陽則舒,在陰則慘,故熱則膚腠開發,榮衛大通,津液外滲而汗大泄也。。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣氣奔越,故不調理。 新校正云:「按《太素》『驚』作『憂』。」。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣疲力役則氣奔速,故喘息,氣奔速則陽外發,故汗出。然喘且汗出內外,皆踰越於常紀,故氣耗損也。。思則心有所存,神有所歸正,氣留而不行,故氣結矣繫心不散,故氣亦停留。 新校正云:「按《甲乙經》『歸正』二字作『止』字。」。」

腹中論篇第四十

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?」

岐伯對曰:「名為鼓脹心腹脹滿,不能再食,形如鼓脹,故名鼓脹也。 新校正云:「按《太素》『鼓』作『穀』。」。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「治之以雞矢醴,一劑知,二劑已按古本草,雞矢並不治鼓脹,惟大利,小便微寒,今方制法,當取用處湯漬服之。。」

帝曰:「其時有復發者,何也復,謂再發,言如舊也。?」

岐伯曰:「此飲食不節,故時有病也,雖然其病且已,時故當病,氣聚於腹也飲食不節則傷胃。胃脈者,循腹裏而下行,故飲食不節,時有病者復病,氣聚於腹中也。。」

帝曰:「有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩時時,前後血病,名為何?何以得之清液,清水也,亦謂之清涕。清涕者,謂從窈漏中漫液而下,水出清冷也。眩謂目視眩轉也。前後血,謂前陰後陰出血也。。」

岐伯曰:「病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也出血多者,謂之脫血。漏下、鼻衂、嘔吐出血,皆同焉。夫醉則血脈盛,血脈盛則內熱,因而入房,髓液皆下,故腎中氣竭也。肝藏血,以少大脫血,故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏,女子則月事衰少而不來。。」

帝曰:「治之奈何?復以何術?」

岐伯曰:「以四烏鰂骨,一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中新校正云:「按別本一作『傷中』。」及傷肝也飯後藥先,謂之後飯。按古《本草經》云:「烏鰂魚骨、藘茹等並不治血枯,然經法用之,是攻其所生所起爾。」夫醉、勞力以入房,則腎中精氣耗竭。月事衰少不至,則中有惡血淹留。精氣耗竭則陰萎不起而無精,惡血淹留則血痹,著中而不散,故先茲四藥用入方焉。古《本草經》曰:「烏鰂魚骨,味鹹冷平,無毒,主治女子血閉。藘茹,味辛寒平,有小毒,主散惡血。雀卵,味甘溫平,無毒,主治男子陰萎不起,強之令熱,多精有子。鮑魚,味辛臭溫平,無毒,主治瘀血,血痹在四支不散者。尋文會意,方義如此而處治之也。」 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『藘茹』作『䕡茹』,詳王注性味乃『䕡茹』,當改『藘』作『䕡』。又按《本草》烏鰂魚骨『冷』作『微溫』,雀卵『甘』作『酸』,與王注異。」。」

帝曰:「病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治不?」

岐伯曰:「病名曰伏梁伏梁,心之積也。 新校正云:「詳此伏梁與心積之伏梁大異,病有名同而實異者非一,如此之類是也。」。」

帝曰:「伏梁何因而得之?」

岐伯曰:「裹大膿血,居腸胃之外,不可治。治之,每切按之致死。」

帝曰:「何以然?」

岐伯曰:「此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生鬲俠胃脘內癰正當衝脈、帶脈之部分也。帶脈者,起於季脅,迴身一周,橫絡於齊下。衝脈者與足少陰之絡起於腎下,出於氣街,循陰股,其上行者,出齊下,同身寸之三寸,關元之分,俠齊直上,循腹,各行會於咽喉,故病當其分,則少腹盛,上下左右皆有根也,以其上下堅盛如有潛梁,故曰病名伏梁,不可治也。以裹大膿血,居腸胃之外,按之痛悶不堪,故每切按之致死也。以衝脈下行者絡陰,上行者循腹,故也。上則迫近於胃脘,下則因薄於陰器也。若因薄於陰則便下膿血,若迫近於胃則病氣上出於鬲,復俠胃脘,內長其癰也,何以然哉?以本有大膿血在腸胃之外故也。『生』當為『出』,傳文誤也。 新校正云:按「《太素》『俠胃』作『使胃』。」。此久病也,難治。居齊上為逆,居齊下為從。勿動亟奪若裹大膿血,居齊上則漸傷心藏,故為逆。居齊下則去心稍遠,猶得漸攻,故為從。從,順也。亟,數也。奪,去也。言不可移動,但數數去之則可矣。,論在刺法中今經亡。。」

帝曰:「人有身體、髀、股、䯒皆腫,環齊而痛,是為何病。」

岐伯曰:「病名伏梁此二十六字錯簡在〈奇病論〉中,若不有此二十六字則下文無據也。 新校正云:「詳此並無注解,盡在下卷〈奇病論〉中。」。此風根也此四字此篇本有,〈奇病論〉中亦有之。。其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也,不可動之,動之為水溺濇之病亦衝脈也。齊下,謂脖胦,在齊下同身寸之二寸半。《靈樞經》曰:「肓之原,名曰脖胦。」。」

帝曰:「夫子數言熱中、消中不可服高梁、芳草、石藥。石藥發瘨,芳草發狂多飲數溲,謂之熱中。多食數溲,謂之消中。多喜,曰瘨。多怒,曰狂。芳,美味也。。夫熱中、消中者,皆富貴人也,今禁高梁是不合其心,禁芳草、石藥是病不愈,願聞其說熱中、消中者,脾氣之上溢,甘肥之所致,故禁食高梁、芳美之草也。〈通評虛實論〉曰:「凡治消癉,甘肥貴人則高梁之疾也。」又〈奇病論〉曰:「夫五味入於口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘,此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。」肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴,此之謂也。夫富貴人者,驕恣縱欲輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,帝思難詰,故發問之。高,膏。梁,米也。石藥,英乳也。芳,草濃美也。然此五者,富貴人常服之,難禁也。。」

岐伯曰:「夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者脾氣溢而生病,氣美則重盛於脾消熱之氣,躁疾氣悍則又滋其熱,若人性和心緩,氣候舒勻,不與物爭,釋然寬泰,則神不躁迫,無懼內傷,故非緩心和人,不可以服此二者。悍,利也。堅,定也,固也。勁,剛也。言其芳草、石藥之氣堅定固久,剛烈而卒不歇滅,此二者是也。。」

帝曰:「不可以服此二者,何以然?」

岐伯曰:「夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾慄,疾也。。脾者,土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論熱氣慓盛則木氣內餘,故心非和緩,則躁怒數起,躁怒數起則熱氣因木以傷脾,甲乙為木,故至甲乙日更論脾病之增減也。。」

帝曰:「善。有病膺腫新校正云:「按《甲乙經》作『癰腫』。」、頸痛、胸滿、腹脹,此為何病?何以得之膺,胸傍也。頸,項前也。胸,膺間也。?」

岐伯曰:「名厥逆氣逆所生,故名厥逆。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「灸之則瘖,石之則狂,須其氣并乃可治也石,謂以石鍼開破之。。」

帝曰:「何以然?」

岐伯曰:「陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則瘖,石之則陽氣虛,虛則狂灸之則火氣助陽,陽盛故入陰。石之則陽氣出,陽氣出則內不足,故狂。。須其氣并而治之,可使全也并,謂并合也,待自并合則兩氣俱全,故可治,若不爾而灸石之,則偏致勝負,故不得全而瘖、狂也。帝曰:「善。何以知懷子之且生也?」。」

岐伯曰:「身有病而無邪脈也病,謂經閉也。《脈法》曰:「尺中之脈來而斷絕者,經閉也。」月水不利,若尺中脈絕者,經閉也,今病經閉,脈反如常者,婦人姙娠之證,故云身有病而無邪脈。。」

帝曰:「病熱而有所痛者,何也?」

岐伯曰:「病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也新校正云:「按〈六節藏象論〉云:『人迎一盛病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。』與此論同。又按《甲乙經》『三盛陽明』無『入陰也』三字。」。」

帝曰:「善。」

刺腰痛篇第四十一

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

足太陽脈,令人腰痛引項、脊、尻、背,如重狀足太陽脈別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,別下貫臀,故令人腰痛引項、脊、尻、背,如重狀也。 新校正云:「按《甲乙經》『貫臀』作『貫胂』,〈刺瘧〉注亦作『貫胂』,〈三部九候〉注作『貫臀』。」。刺其郄中,太陽正經出血,春無見血郄中,委中也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。太陽合腎,腎王於冬,水衰於春,故春無見血也。

少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧足少陽脈,遶髦際,橫入髀厭中,故令腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可俛仰,少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手陽明之前,至肩上,交出手少陽之後,其支別者,目銳眥下入大迎,合手少陽於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,故不可以顧。 新校正云:「按《甲乙經》『行手陽明之前』作『行手少陽之前』也。」。刺少陽成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨獨起者,夏無見血成骨,謂膝外近下䯒骨上端,兩起骨相並間陷容指者也。䯒骨所成,柱膝髀骨,故謂之成骨也。少陽合肝,肝王於春,木衰於夏,故無見血也。

陽明令人腰痛不可以顧,顧如有見者,善悲足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,又其支別者,起胃下口,循腹裏至氣街中而合,以下髀,故令人腰痛不可顧。顧如有見者,陽虛,故悲也。。刺陽明於䯒前三痏上,下和之出血,秋無見血按《內經》、《中誥流注圖經》,陽明脈穴俞之所主,此腰痛者,悉刺䯒前三痏,則正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。陽明合脾,脾王長夏,土衰於秋,故秋無見血。 新校正云:「按《甲乙經》『䯒』作『骭』。」

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉足少陰脈上股內後廉,貫脊,屬腎,故令人腰痛痛引脊內廉也。 新校正云:「按全元起本『脊內廉』作脊內痛『』,《太素》亦同此,前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應古文脫簡也。」。刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也按《內經》、《中誥流注圖經》,少陰脈穴俞所主此腰痛者,當刺內踝上,則正復溜穴也。復溜在內踝後上同身寸之二寸,動脈陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。

厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦足厥陰脈,自陰股環陰器,抵少腹,其支別者,與太陰少陽結於腰髁,下狹脊。第三第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者,言強急之甚。。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然乃刺之腨踵者,言脈在腨外側,下當足跟也。腨形勢如臥魚之腹,故曰魚腹之外也。循其分肉,有血絡累累然,乃刺出之。此正當蠡溝穴分,足厥陰之絡,在內踝上五寸,別走少陽者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。『厥陰』一經作『居陰』,是傳寫草書,厥字為居也。 新校正云:「按經云:『厥陰之脈令人腰痛。』次言刺厥陰之脈,注言刺厥陰之絡,經注相違,疑經中『脈』字乃『絡』字之誤也。」。其病令人善言,默默然,不慧,刺之三痏厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頑顙,絡於舌本,故病則善言,風盛則昏冒,故不爽慧也。三刺其處,腰痛乃除。 新校正云:「按經云:『善言默默然不慧。』詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,於義為允,又按《甲乙經》厥陰之脈不絡舌本,王氏於《素問》之中五處引注,而注〈厥論〉與〈刺熱〉及此三篇皆云絡舌本,注〈風論〉、注〈痹論〉二篇不言絡舌本,蓋王氏亦疑而兩言之也。」

解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲解脈,散行脈也,言不合而別行也。此足太陽之經,起於目內眥,上額,交巔上,循肩髆,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,下入膕中,故病斯候也。又其支別者,從髆內別下,貫胂,循髆外後廉,而下合於膕中,兩脈如繩之解股,故名解脈也。。刺解脈在膝筋肉分間,郄外廉之橫脈出血,血變而止膝後兩傍大筋,雙上股之後,兩筋之間,橫文之處,努肉高起則郄中之分也。古《中誥》以膕中為太陽之郄,當取郄外廉有血絡橫見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之,當見黑血,必候其血色變赤乃止,血不變赤,極而寫之,必行血色變赤乃止,此太陽中經之為腰痛也。。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐足太陽之別脈,自肩而別下,循背脊至腰,而橫入髀外後廉,而下合膕中,故若引帶,如折腰之狀。 新校正云:「按《甲乙經》『如引帶』作『如裂』,『善恐』作『善怒』也。」。刺解脈在郄中,結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已郄中則委中穴,足太陽合也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,此經刺法也。今則取其結絡,大如黍米者,當黑血箭射而出,見血變赤然可止也。 新校正云:「按全元起云:『有兩解脈病源各異,恐誤。』未詳。」

同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫足少陽之別絡也,並少陽經上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃別走厥陰並經,下絡足跗,故曰同陰脈也。怫,怒也,言腫如嗔怒也。 新校正云:「按《太素》『小錘』作『小鍼』。」。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏絕骨之端,如前同身寸之三分,陽輔穴也。足少陽脈所行,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫陽維起於陽,則太陽之所生奇經八脈,此其一也。。刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所太陽所主與正經並行,而上至腨下,復與太陽合而上也。腨下去地,正同身寸之一尺,是則承光穴,在銳腨腸下肉分間陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯,以其取腨腸下肉分間,故云合腨下間。 新校正云:「按穴之所在,乃承山穴,非承光也。山字誤為光。」

衡絡之脈,令人腰痛不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之衡,橫也,謂太陽之外也,絡自腰中,橫入髀外後廉,而下與中經合於膕中者,今舉重傷腰,則橫絡絕,中經獨盛,故腰痛不可以俛仰矣。一經作『衡絕之脈』,傳寫魚魯之誤也。若是衡脈,《中誥》不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。。刺之在郄陽,筋之間,上郄數寸,衡居為二痏出血橫居二穴,謂委陽、殷門。平視橫相當也。郄陽,謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間,謂膝後膕上兩筋之間,殷門穴也。二穴各去臀下橫文同身寸之六寸,故曰上郄數寸也。委陽,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壯。殷門,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,故曰衡居為二痏。 新校正云:「詳王氏云:『浮郄穴上側委陽穴也。』按《甲乙經》委陽在浮郄穴下一寸,不得言上側也。」

會陰之脈,令人腰痛痛上,漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走足太陽之中經也,其脈腰下會於後陰,故曰會陰之脈,其經自腰下行至足,今陽氣大盛,故痛上。漯然汗出,汗液既出,則腎燥陰虛,故汗乾令人欲飲水以救腎也,水入腹已,腎氣復生,陰氣流行,太陽又盛,故飲水已反欲走也。。刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸,橫居視其盛者出血直陽之脈,則太陽之脈,俠脊下行,貫臀,下至膕中,下循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脈也。蹻,為陽蹻所生申脈穴,在外踝下也。郄下,則膕下也,言此刺處在膕下同身寸之五寸,上承郄中之穴,下當申脈之位,是謂承筋穴,即腨中央,如外陷者中也。太陽脈氣所發,禁不可刺,可灸三壯,今云刺者,謂刺其血絡之盛滿者也。兩腨皆有太陽經氣下行,當視兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺出之,故曰視其盛者出血。 新校正云:「詳上云:『會陰之脈令人腰痛。』此云:『刺直陽之脈者。』詳此直陽之脈即會陰之脈也,文變而事不殊,又承筋穴,注云:『腨中央如外。』按《甲乙經》及〈骨空論〉注,無『如外』二字。」

飛陽之脈,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐是陰維之脈也。去內踝上同身寸之五寸,腨分中,並少陰經而上也。少陰之脈,前則陰維脈所行也,足少陰之脈從腎,上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支別者,從肺出絡心,注胸中,故甚則悲以恐也。恐者生於腎,悲者生於心。。刺飛陽之脈,在內踝上五寸臣億等按《甲乙經》作『二寸』。,少陰之前,與陰維之會內踝後,上同身寸之五寸,復溜穴,少陰脈所行,刺可入同身寸之三分。內踝之後,築賓穴,陰維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。少陰之前,陰維之會,以三脈會在此穴位分也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。今《中誥》經文正同此法,臣億等按《甲乙經》足太陽之絡別走少陰者名曰飛揚,在外踝上七寸,又云築賓,陰維之郄,在內踝上腨分中。復溜穴,在內踝上二寸,今此經注都與《甲乙》不合者,疑經注中『五寸』字當作『二寸』,則《素問》與《甲乙》相應矣。

昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言陰蹻脈也。陰蹻者,足少陰之別也,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,合於太陽、陽蹻而上行,故腰痛之狀如此。。刺內筋為二痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所內筋,謂大筋之前分肉也。太陰後,大筋前,即陰蹻之郄,交信穴也,在內踝上同身寸之二寸,少陰前,太陰後,筋骨之間陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。今《中誥》經文正主此。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲散脈,足太陰之別也,散行而上,故以名焉。其脈循股內,入腹中,與少陰、少陽結於腰髁下骨空中,故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。。刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈為三痏謂膝前內側也。骨肉分,謂膝內輔骨之下下廉,腨肉之兩間也,絡外廉則太陰之絡色青而見者也,輔骨之下,後有大筋擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脈,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脈為之三痏也。

肉里之脈,令人腰痛,不可以欬,欬則筋縮急肉里之脈,少陽所生,則陽維之脈氣所發也。里,裏也。。刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後分肉主之,一經云:「少陽絕骨之前。」傳寫誤也。絕骨之前,足少陽脈所行,絕骨之後,陽維脈所過,故指曰在太陽之外,少陽絕骨之後也,分肉穴,在足外踝直上絕骨之端,如後同身寸之二分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按分肉之穴《甲乙經》不見,與〈氣穴〉注兩出而分寸不同,〈氣穴〉注『二分』作『三分』,『五分』作『三分』,『十呼』作『七呼』。」

腰痛俠脊,而痛至頭几几然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太陽郄中出血郄中,委中。 新校正云:「按《太素》作『頭沉沉然』。」。腰痛,上寒,刺足太陽陽明。上熱,刺足厥陰。不可以俛仰,刺足少陽。中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血此法玄妙,《中誥》不同,莫可窺測,當用知其應,不爾,皆應先去血絡,乃調之也。。腰痛,上寒,不可顧,刺足陽明上寒,陰市主之。陰市,在膝上同身寸之三寸,伏兔下陷者中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。不可顧,三里主之。三里,在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。。上熱,刺足太陰地機主之。地機,在膝下同身寸之五寸,足太陰之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『五壯』。」。中熱而喘,刺足少陰涌泉、太鍾悉主之。涌泉,在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少陰脈之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。太鍾,在足跟後街中動脈,足少陰之絡,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按〈刺瘧〉注太鍾在內踝後街中,〈水穴論〉注在內踝後,此注在跟後街中動脈,三注不同,《甲乙經》亦云跟後衝中,當從《甲乙經》為正。」。大便難,刺足少陰涌泉主之。。少腹滿,刺足厥陰太衝主之。在足大指本節後內間,同身寸之二寸陷者中,脈動應手,足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。。引脊內廉,刺足少陰如折,束骨主之。不可以俛仰,京骨、崑崙悉主之。不可舉,申脈、僕參悉主之。束骨,在足小指外側本節後,赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。京骨,在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。崑崙,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。申脈,在外踝下同身寸之五分,容爪甲,陽蹻之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。僕參,在跟骨下陷者中,足太陽陽蹻二脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》申脈在外踝下陷者中無五分字,刺入『六分』作『三分』,留『十呼』作留『六呼』,〈氣穴〉注作『七呼』,僕參留七呼,《甲乙經》作『六呼』。」。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽復溜主之,取同飛陽,注從腰痛上寒,不可顧,至此件經語,除注並合朱書。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》并《太素》『自腰痛上寒』至此並無,乃王氏所添也,今注云:『從腰痛上寒。』至並合朱書十九字,非王冰之語,蓋後人所加也。」

腰痛引少腹,控䏚,不可以仰新校正云:「按《甲乙經》作『不可以俛仰』。」。刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數,發鍼立已此邪客於足太陰之絡也。控,通引也。䏚,謂季脅下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下,尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨為八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。足太陰厥陰少陽三脈左右交結於中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅起肉也。胂上,非胂之上巔,正當刺胂肉矣,直刺胂肉,即胂上也,何者?胂之上巔,別有中膂肉俞、白環俞,雖並主腰痛,考其形證,經不相應矣。髁骨,即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣於髁骨之後,內承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎,當髁骨下陷者中,餘三髎少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文與經同,即太陰厥陰少陽所結者也,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯,以月生死為痏數者,月初向圓,為月生。月半向空,為月死。死月刺少,生月刺多。〈繆刺論〉曰:「月生,一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之,其痏數多少如此即知也。」。左取右,右取左痛在左,針取右。痛在右,針取左。所以然者,以其脈左右交結於尻骨之中故也。 新校正云:「詳此腰痛引少腹一節與〈繆刺論〉重。」

補注黃帝內經素問卷第十二

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

風論篇第四十二

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

黃帝問曰:「風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。其病各異,其名不同,或內至五藏六府,不知其解,願聞其說傷,謂人自中之。。」

岐伯對曰:「風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄腠理開疏,則邪風入,風氣入已,玄府閉封,故內不得通,外不得泄也。。風者,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶洒然,寒貌。悶,不爽貌。腠理開則風飄揚,故寒。腠理閉則風混亂,故悶。。其寒也,則衰食飲。其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱寒風入胃,故食飲衰。熱氣內藏,故消肌肉。寒熱相合,故怢慄而不能食,名曰寒熱也。怢慄,卒振寒貌。新校正云:「詳『怢慄』,全元起本作『失味』,《甲乙經》作『解㑊』。」

風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥。其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃。人瘦,則外泄而寒,則為寒中而泣出陽明者,胃脈也。胃脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,故與陽明入胃,循脈而上至目內眥也。人肥,則腠理密緻,故不得外泄,則為熱中而目黃。人瘦,則腠理開疏,風得外泄,則寒中而泣出也。

風氣與太陽俱入行諸脈俞,散於分肉之閒,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也肉分之閒,衛氣行處,風與衛氣相薄,俱行於肉分之間,故氣道澀而不利也。氣道不利,風氣內攻,衛氣相持,故肉憤䐜而瘡出也。瘍,瘡也。若衛氣被風吹之,不得流轉,所在偏併凝而不行,則肉有不仁之處也。不仁,謂𢂽而不知寒熱痛癢。

癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰吹則風入於經脈之中也。榮行脈中,故風入脈中,內攻於血,與榮氣合,合熱而血胕壞也。其氣不清,言潰亂也。然血脈潰亂,榮復挾風,陽脈盡上於頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色惡,皮膚破而潰爛也。〈脈要精微論〉曰:「脈風盛為厲。」

風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱始為寒熱,熱成曰厲風。 新校正云:「按別本『成』一作『盛』。」。以春甲乙傷於風者,為肝風。以夏丙丁傷於風者,為心風。以季夏戊己傷於邪者,為脾風。以秋庚辛中於邪者,為肺風。以冬壬癸中於邪者,為腎風春甲乙木,肝主之。夏丙丁火,心主之。季夏戊己土,脾主之。秋庚辛金,肺主之。冬壬癸水,腎主之。。風中五藏六府之俞,亦為藏府之風,各入其門戶,所中則為偏風隨俞左右而偏中之,則為偏風。飲酒中風,則為漏風。。

風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風眼寒風府,穴名,正入項髮際一寸,大筋內宛宛中,督脈陽維之會,自風府而上則腦戶也。腦戶者,督脈足太陽之會,故循風府而上則為腦風也。足太陽之脈者,起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦還出,故風入係頭,則為目風眼寒也。。飲酒中風,則為漏風熱鬱腠疏,中風汗出,多如液漏,故曰漏風,經具名曰酒風。。入房,汗出中風,則為內風內耗其精,外開腠理,因內風襲,故曰內風,經具名曰勞風。。新沐中風,則為首風沐髮中風舍於頭,故曰首風。。久風入中,則為腸風飧泄風在腸中,上熏於胃,故食不化而下出焉。飧泄者,食不化而出也。 新校正云:「按全元起云:『飧泄者,水穀不分為利。』」。外在腠理,則為泄風風居腠理,則玄府開通,風薄汗泄,故云泄風。。故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也長,先也,先百病而有也。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『致』字作『故攻』。」。」

帝曰:「五藏風之形狀不同者何?願聞其診及其病能診,謂可言之證。能,謂內作病形。。」

岐伯曰:「肺風之狀,多汗,惡風,色皏然白,時欬,短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白凡內多風氣,則熱有餘,熱則腠理開,故多汗也。風薄於內,故惡風焉。皏,謂薄白色也。肺色白,在變動為欬,主藏氣,風內迫之,故色皏然白,時欬短氣也。晝則陽氣在表,故差。暮則陽氣入裏,風內應之,故甚也。眉上,謂兩眉間之上,闕庭之部所,以外司肺候,故診在焉。白,肺色也。。心風之狀,多汗,惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤焦絕,謂脣焦而文理斷絕也,何者?熱則皮剝故也。風薄於心,則神亂,故善怒而嚇人也。心脈支別者,從心系上俠咽喉而主舌,故病甚則言不可快也。口脣色赤,故診在焉。赤者,心色也。 新校正云:「按《甲乙經》無『嚇』字。」。肝風之狀,多汗,惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青肝病則心藏無養,心氣虛故善悲。肝合木,木色蒼,故色微蒼也。肝脈者,循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,俠胃,屬肝,絡膽,上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系下,故嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下也。青,肝色也。。脾風之狀,多汗,惡風,身體怠墯,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃脾脈起於足上,循䯒骨,又上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下。其支別者,復從胃別,上鬲,注心中,心脈出於手,循臂,故身體怠墮,四支不欲動,而不嗜食,脾氣合土主中央,鼻於面部亦居中,故診在焉。黃,脾色也。 新校正云:「按王注脾風不當引『心脈出於手循臂』七字,於義無取,脾主四支,脾風則四支不欲動矣。」。腎風之狀,多汗,惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑痝然,言腫起也。炲,黑色也。腎者,陰也。目下,亦陰也。故腎藏受風,則面痝然而浮腫。腎脈者起於足下,上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,故脊痛不能正立也。隱曲者,謂隱蔽委曲之處也。腎藏精,外應交接,今藏被風薄,精氣內微,故隱蔽委曲之事不通利所為也。〈陰陽應象大論〉曰:「氣歸精,精食氣,今精不足則氣內歸,精氣不注皮,故肌皮上黑也。黑,腎色也。」

胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大胃之脈支別者,從頤後下廉,過人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾。其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中,其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合,故頸多汗,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿也。然失衣則外寒而中熱,故腹䐜脹,食寒則寒物薄胃,而陽不內消,故泄利。胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長,故瘦也。胃中風氣蓄聚,故腹大也。 新校正云:「按孫思邈云:『新食竟取風為胃風。』」。首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病少愈頭者,諸陽之會,風客之則皮腠疏,故頭面多汗也。夫人陽氣外合於風,故先當風一日則病甚,以先風甚,故亦先衰,是以至其風日則病少愈。內,謂室屋之內也。不可以出屋,屋之內者,以頭痛甚而不喜外風故也。 新校正云:「按孫思邈云:『新沐浴竟取風為首風。』」

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息,惡風,衣常濡,口乾,善渴,不能勞事脾胃風熱,故不可單衣,腠理開疏,故食則汗出,甚則風薄於肺,故身汗,喘息,惡風,衣裳濡,口乾,善渴也。形勞則喘息,故不能勞事。 新校正云:「按孫思邈云:『因醉取風為漏風,其狀惡風,多汗,少氣,口乾,善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈墯,不欲自勞。』」。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬其風,不能勞事,身體盡痛則寒上漬,謂皮上溼如水漬也,以多汗出,故爾。汗多則津液涸,故口中乾。形勞則汗出甚,故不能勞事,身體盡痛,以其汗多,汗多則亡陽,故寒也。 新校正云:「按孫思邈云:『新房室竟取風為內風,其狀惡風,汗流沾衣裳。』疑此泄風乃內風也。按本論前文先云漏風、內風、首風,次言入中為腸風,在外為泄風,今有泄風而無內風,孫思邈載內風乃此泄風之狀,故疑此泄字內之誤也。」。」

帝曰:「善。」

痹論篇第四十三

新校正云:「按全元起本在第八卷。」

黃帝問曰:「痹之安生安,猶何也,言何以生。?」

岐伯對曰:「風寒溼三氣雜至,合而為痹也雖合而為痹,發起亦殊矣。。其風氣勝者,為行痹。寒氣勝者,為痛痹。溼氣勝者,為著痹也風則陽受之,故為痹行。寒則陰受之,故為痹痛。溼則皮肉筋脈受之,故為痹著而不去也,故乃痹從風寒溼之所生也。。」

帝曰:「其有五者,何也言風寒溼氣各異,則三痹生有五,何氣之勝也。?」

岐伯曰:「以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹。以夏遇此者為脈痹。以至陰遇此者為肌痹。以秋遇此者為皮痹冬主骨,春主筋,夏主脈,秋主皮,至陰主肌肉,故各為其痹也。至陰謂戊已月及土寄王月也。。」

帝曰:「內舍五藏六府,何氣使然言皮肉筋脈痹,以五時之外遇,然內居藏府何以致之。?」

岐伯曰:「五藏皆有合,病久而不去者,內舍於其合也肝合筋,心合脈,脾合肉,肺合皮,腎合骨,久病不去則入於是。。故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風寒溼之氣也時,謂氣王之月也。肝王春,心王夏,肺王秋,腎王冬,脾王四季之月。感,謂感應也。

凡痹之客五藏者,肺痹者,煩滿,喘而嘔以藏氣應息,又其脈還循胃口,故使煩滿,喘而嘔。。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾,善噫,厥氣上則恐心合脈,受邪則脈不通利也,邪氣內擾,故煩也。手心主心包之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲。手少陰心脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸,其支別者,從心系上俠咽喉。其直者,復從心系卻上肺,故煩則心下鼓滿,暴上氣而喘,嗌乾也。心主為噫,以下鼓滿,故噫之以出氣也。若是逆氣上乘於心,則恐畏也,神懼淩弱故爾。。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷肝主驚駭,氣相應,故中夜臥則驚也。肝之脈循股陰,入髦中,環陰器,扺少腹,俠胃,屬肝,絡膽,上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,故多飲水,數小便,上引少腹如懷姙之狀。。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭腎者,胃之關,關不利則胃氣不轉,故善脹也。尻以代踵,謂足攣急也。脊以代頭,謂身踡屈也。踵,足跟也。腎之脈起於足小指之下,斜趨足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,氣不足而受邪,故不伸展。 新校正云:「詳『然骨』一作『然谷』。」。脾痹者,四支解墯,發欬,嘔汁,上為大塞土王四季,外主四支,故四支解墮,又以其脈起於足,循腨䯒,上膝股也。然脾脈入腹,屬腎,絡胃,上鬲,俠咽,故發欬、嘔汁,脾氣養肺,胃復連咽,故上為大塞也。

腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄大腸之脈,入缺盆,絡肺,下鬲,屬大腸。小腸之脈,又入缺盆,絡心,循咽,下鬲,扺胃,屬小腸。今小腸有邪,則脈不下鬲,脈不下鬲,則腸不行化,而胃氣蓄熱,故多飲水而不得下出也。腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭,得時通利,以腸氣不化,故時或得通則為飧泄。。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕膀胱為津液之府,胞內居之,少腹處關元之中,內藏胞器,然膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,其支別者,從腰中,下貫臀,入膕中,今胞受風寒溼氣,則膀胱太陽之脈不得下流於足,故少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便也。小便既澀,太陽之脈不得下行,故上爍其腦,而為清涕出於鼻竅矣。沃,猶灌也。 新校正云:「按全元起本『內痛』二字作『兩髀』。」。陰氣者,靜則神藏,躁則消亡陰,謂五神藏也。所以說神藏與消亡者,言人安靜不涉邪氣,則神氣寧以內藏,人躁動觸冒邪氣,則神被害而離散,藏無所守,故曰消亡,此言五藏受邪之為痹也。。飲食自倍,腸胃乃傷藏以躁動致傷,府以飲食見損,皆謂過用越性,則受其邪,此言六府受邪之為痹也。。淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾淫氣,謂氣之妄行者,各隨藏之所主而入為痹也。 新校正云:「詳從上凡痹之客五藏者至此,全元起本在〈陰陽別論〉中,此王氏之所移也。」。諸痹不已亦益內也從外不去,則益深至於身內。。其風氣勝者,其人易已也。」

帝曰:「痹其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?」

岐伯曰:「其入藏者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已入藏者死,以神去也。筋骨疼久,以其定也。皮膚易已,以浮淺也。由斯深淺,故有是不同。。」

帝曰:「其客於六府者何也?」

岐伯曰:「此亦其食飲居處為其病本也四方雖土地溫涼高下不同,物性剛柔食居不異,但動過其分,則六府致傷。〈陰陽應象大論〉曰:「水榖之寒熱,感則害六府。」 新校正云:「按《傷寒論》曰:『物性剛柔,食居亦異。』」。六府亦各有俞,風寒溼氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其府也六府俞,亦謂背俞也。膽俞,在十椎之傍。胃俞,在十二椎之傍。三焦俞,在十三椎之傍。大腸俞,在十六椎之傍。小腸俞,在十八椎之傍。膀胱俞,在十九椎之傍。隨形分長短而取之,如是各去脊同身寸之一寸五分,並足太陽脈氣之所發也。 新校正云:「詳六府俞並在本椎下兩傍,此注言在椎之傍者文略也。」。」

帝曰:「以鍼治之奈何?」

岐伯曰:「五藏有俞,六府有合,循脈之分,各有所發,各隨其過 新校正云:「按《甲乙經》『隨』作『治』。」。則病瘳也肝之俞,曰太衝。心之俞,曰太陵。脾之俞,曰太白。肺之俞,曰太淵。腎之俞,曰太谿,皆經脈之所注也。太衝,在足大指間本節後二寸陷者中。 新校正云:「按〈刺腰痛〉注云:『太衝,在足大指本節後內間二寸陷者中,動脈應手,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。』」太陵,在手掌後骨兩筋間陷者中,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太白,在足內側核骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太淵,在手掌後陷者中,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壯。太谿,在足內踝後,跟骨上動脈陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯也。胃合入于三里,膽合入于陽陵泉,大腸合入于曲池,小腸合入于小海,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中。三里在膝下三寸,䯒外廉兩筋間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。陽陵泉,在膝下一寸,䯒外廉陷者中,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。小海,在肘內大骨外去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸五壯。曲池,在肘外輔,屈肘,曲骨之中,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。委陽,在足膕中外廉兩筋間,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壯,屈伸而取之。委中,在膕中央,約文中動脈,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按〈刺熱〉注:『委中在足膝後屈處。』餘並同此。」 故經言循脈之分,各有所發,各隨其過則病瘳也。過,謂脈所經過處。 新校正云:「詳王氏以委陽為三焦之合,按《甲乙經》云:『委陽,三焦下輔俞也,足太陽之別絡,三焦之合,自在手少陽經天井穴,為少陽脈之所入為合。』詳此六府之合,俱引本經所入之穴,獨三焦不引本經所入之穴者,王氏之誤也。王氏但見《甲乙經》云:『三焦合于委陽。』彼說自異,彼又以『大腸合于巨虛上廉,小腸合于下廉』,此以曲池、小海易之,故知當以天井穴為合也。」。」

帝曰:「榮衛之氣亦令人痹乎!」

岐伯曰:「榮者,水榖之精氣也,和調於五藏,洒陳於六府,乃能入於脈也《正理論》曰:「榖入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。」又《靈樞經》曰:「榮氣之道,內榖為實。」 新校正云:「按別本『實』作『寶』,榖入於胃,氣傳與肺,精專者上行經隧,由此故水榖精氣合榮氣運行而入於脈也。」。故循脈上下,貫五藏,絡六府也榮行脈內,故無所不至。。衛者,水榖之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也悍氣,謂浮盛之氣也,以其浮盛之氣,故慓疾滑利,不能入於脈中也。。故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹皮膚之中,分肉之間,謂脈外也。肓膜,謂五藏之間,鬲中膜也,以其浮盛,故能布散於胸腹之中空虛之處,熏其肓膜,令氣宣通也。。逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒溼氣合,故不為痹。」

帝曰:「善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或溼,其故何也?」

岐伯曰:「痛者,寒氣多也,有寒,故痛也風寒溼氣客於肉分之間,迫切而為沫,得寒則聚,聚則排分肉,肉裂則痛,故有寒則痛也。。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不通新校正云:「按《甲乙經》『不通』作『不痛』,詳《甲乙經》此條之不痛與不仁兩事,後言不痛是再明不痛之為重也。」,皮膚不營,故為不仁不仁者,皮頑不知有無也。。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也病本生於風寒溼氣,故陰氣益之也。。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱遭,遇也。言遇於陰氣,陰氣不勝,故為熱。 新校正云:「按《甲乙經》『遭』作『乘』。」。其多汗而濡者,此其逢溼甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也中表相應則相感也。。」

帝曰:「夫痹之為病,不痛何也?」

岐伯曰:「痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者則不痛也。凡痹之類,逢寒則蟲,逢熱則縱蟲,謂皮中如蟲行。縱,謂縱緩不相就。 新校正云:「按《甲乙經》『蟲』作『急』。」。」

帝曰:「善。」

痿論篇第四十四

新校正云:「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰:「五藏使人痿,何也痿,謂痿弱無力以運動。?」

岐伯對曰:「肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜新校正云:「按全元起本云:『膜者,人皮下肉上筋膜也。』」。脾主身之肌肉,腎主身之骨髓所主不同,痿生亦各歸其所主。。故肺熱葉焦則皮毛虛弱,急薄者,則生痿躄也躄,謂攣躄,足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故爾。

心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛,縱而不任地也心熱盛則火獨光,火獨光則內炎上。腎之脈常下行,今火盛而上炎用事,故腎脈亦隨火炎爍而逆上行也。陰氣厥逆,火復內燔,陰上隔陽,下不守位,心氣通脈,故生脈痿。腎氣主足,故膝腕樞紐如折去,而不相提挈,脛筋縱緩,而不能任用於地也。。肝氣熱則膽泄,口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿膽約肝葉而汁味至苦,故肝熱則膽液滲泄。膽病則口苦,今膽液滲泄,故口苦也。肝主筋膜,故熱則筋膜乾而攣急,發為筋痿也。《八十一難經》曰:「膽在肝短葉間下。」。脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿脾與胃以膜相連,脾氣熱則胃液滲泄,故乾而且渴也。脾主肌肉,今熱薄於內,故肌肉不仁而發為肉痿。。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿腰為腎府,又腎脈上股內,貫脊,屬腎,故腎氣熱則腰脊不舉也。腎主骨髓,故熱則骨枯而髓減,發則為骨痿。。」

帝曰:「何以得之?」

岐伯曰:「肺者,藏之長也,為心之蓋也位高而布葉於胸中,是故為藏之長,心之蓋。。有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦志苦不暢,氣鬱故也。肺藏氣,氣鬱不利,故喘息有聲而肺熱葉焦也。。故曰:「五藏因肺熱葉焦,發為痿躄。」此之謂也肺者,所以行榮衛,治陰陽,故引曰:「五藏因肺熱而發為痿躄也。」。故本病曰:「大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿悲,則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故胞絡絕而陽氣內鼓動,發則心下崩,數溲血也。心下崩,謂心包內崩而下血也。溲,謂溺也。 新校正云:「按楊上善云:『胞絡者,心上胞絡之脈也。』詳經注中『胞』字俱當作『包』,全本『胞』又作『肌』也。」。悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也本病,古經論篇名也。大經,謂大經脈也。以心崩溲血,故大經空虛,脈空則熱內薄,衛氣盛,榮氣微,故發為肌痹也,先見肌痹,後漸脈痿,故曰傳為脈痿也。。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫思想所願,為祈欲也。施寫勞損,故為筋痿及白淫也。白淫,謂白物淫衍如精之狀,男子因溲而下,女子陰器中緜緜而下也。。」故《下經》曰:「筋痿者生於肝,使內也《下經》,上古之經名也。使內,謂勞役陰力費竭精氣也。。」

有漸於溼,以水為事,若有所留,居處相溼,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿業惟近溼,居處澤下,皆水為事也,平者久而猶怠,感之者尤甚矣。肉屬於脾,脾氣惡溼,溼著於內則衛氣不榮,故肉為痿也。。故《下經》曰:「肉痿者,得之溼地也〈陰陽應象大論〉曰:「地之溼氣,感則害皮肉筋脈。」此之謂害肉也。。」有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者,水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿陽氣內伐,謂伐腹中之陰氣也。水不勝火,以熱舍於腎中也。。故《下經》曰:「骨痿者,生於大熱也腎性惡燥,熱反居中,熱薄骨乾,故骨痿無力也。。」

帝曰:「何以別之?」

岐伯曰:「肺熱者,色白而毛敗。心熱者,色赤而絡脈溢。肝熱者,色蒼而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動。腎熱者,色黑而齒槁各求藏色及所主養而命之,則其應也。。」

帝曰:「如夫子言可矣。論言:『治痿者獨取陽明。』何也?」

岐伯曰:「陽明者,五藏六府之海陽明,胃脈也,胃為水榖之海也。。主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也宗筋,謂陰髦中,橫骨上下之竪筋也。上絡胸腹,下貫髖尻,又經於背腹上頭項,故云宗筋主束骨而利機關也。然腰者身之大關節,所以司屈伸,故曰機關。。衝脈者,經脈之海也《靈樞經》曰:「衝脈者,十二經之海。」。主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋尋此則橫骨上下,齊兩傍竪筋,正宗筋也。衝脈循腹俠齊,傍各同身寸之五分而上,陽明脈亦俠齊,傍各同身寸之一寸五分而上,宗筋脈於中,故云與陽明合於宗筋也。以為十二經海,故主滲灌谿谷也。肉之大會為谷,小會為谿。新校正云:「詳宗筋脈於中,一作宗筋,縱於中。」。陰陽摠宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈宗筋聚會,會於橫骨之中,從上而下,故云:「陰陽摠宗筋之會也。」宗筋俠齊,下合於橫骨,陽明輔其外,衝脈居其中,故云:「會於氣街而陽明為之長也。」氣街,則陰髦兩傍脈動處也。帶脈者,起於季脅,回身一周而絡於督脈也。督脈者,起於關元,上下循腹,故云:「皆屬於帶脈而絡於督脈也。」督脈、任脈、衝脈三脈者,同起而異行,故經文或參差而引之。。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引故足痿不用也陽明之脈,從缺盆下乳內廉,下俠齊,至氣街中,其支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外廉,下足跗,入中指內間,其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間,故陽明虛則宗筋縱緩,帶脈不引而足痿弱不可用也。引,謂牽引。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉各以其時受月,則病已矣時受月,謂受氣時月也,如肝王甲乙,心王丙丁,脾王戊己,肺王庚辛,腎王壬癸,皆王氣法也。時受月則正謂五常受氣月也。。」

帝曰:「善。」

厥論篇第四十五

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「厥之寒熱者何也厥,謂氣逆上也。出《謬傳》為〈腳氣廣飾方論〉焉。?」

岐伯對曰:「陽氣衰於下則為寒厥,陰氣衰於下則為熱厥陽,謂足之三陽脈。陰,謂足之三陰脈。下,謂足也。。」

帝曰:「熱厥之為熱也,必起於足下者,何也陽主外,而厥在內,故問之。?」

岐伯曰:「陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也大約而言之,足太陽脈出於足小指之端外側,足少陽脈出於足小指次指之端,足陽明脈出於足中指及大指之端,並循足陽而上。肝脾腎脈集於足下,聚於足心,陰弱故足下熱也。 新校正云:「按《甲乙經》,陽氣『起於足』作『走於足』。『起』當作『走』。」。」

帝曰:「寒厥之為寒也,必從五指而上於膝者,何也陰主內而厥在外,故問之。?」

岐伯曰:「陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也不從外,皆從內也亦大約而言之也。足太陰脈起於足大指之端內側,足厥陰脈起於足大指之端三毛中,足少陰脈起於足小指之下,斜趣足心,並循足陰而上,循股陰,入腹,故云:「集於膝下而聚於膝之上也。」。」

帝曰:「寒厥何失而然也?」

岐伯曰:「前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也宗筋俠齊,下合於陰器,故云:「前陰者,宗筋之所聚也。」太陰者脾脈,陽明者胃脈,脾胃之脈皆輔近宗筋,故云:「太陰陽明之所合。」 新校正云:「按《甲乙經》『前陰者,宗筋之所聚』作『厥陰者,眾筋之所聚』,全元起云:『前陰者,厥陰也。』與王注義異,亦自一說。」。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰此乃天之當道。。此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也質,謂形質也。奪於所用,謂多欲而奪其精氣也。。氣因於中新校正云:「按《甲乙經》『氣因於中』作『所中』。」,陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。」

帝曰:「熱厥何如而然也源其所由爾。?」

岐伯曰:「酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也前陰為太陰陽明之所合,故胃不和則精氣竭也。內精不足,故四支無氣以營之。。此人必數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與榖氣相薄,熱盛於中,故熱徧於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也醉飽入房,內亡精氣,中虛熱入,由是腎衰,陽盛陰虛,故熱生於手足也。。」

帝曰:「厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也暴,猶卒也,言卒然冒悶不醒覺也。不知人,謂悶甚不知識人也,或謂尸厥。?」

岐伯曰:「陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿。陽氣盛於上,則下氣重上,而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也陰,謂足太陰氣也。 新校正云:「按《甲乙經》『陽氣盛於上』五字,作『腹滿』二字,當從《甲乙經》之說。何以言之,別按《甲乙經》云:『陽脈下墜,陰脈上爭,發尸厥焉。』有陰氣盛於上,而又言陽氣盛於上。又按張仲景云:『少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸鬲,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。』仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知當從《甲乙經》也。又王注陰謂足太陰亦為未盡,按〈繆刺論〉云:『邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知,其狀若尸,或曰尸厥焉。得專解陰為太陰也。』」。」

帝曰:「善。願聞六經脈之厥狀病能也為前問解,故請備聞諸經厥也。。」

岐伯曰:「巨陽之厥,則腫首,頭重,足不能行,發為眴仆巨陽,太陽也。足太陽脈起於目內眥,上額交巔上,其支別者,從巔至耳上角,其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,其支別者,從腰中,下貫臀,入膕中,其支別者,從髆內左右別下貫胂,過髀樞,循髀外後廉,下合膕中,以下貫腨內,出外踝之後,循京骨至小指之端外側。由是厥逆外形斯證也。『腫』或作『踵』非。。陽明之厥,則癲疾,欲走呼,腹滿,不得臥,面赤而熱,妄見而妄言足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中,其支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外廉,下足跗,入中指內閒,其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外閒。其支別者,上跗,入大指閒,出其端,故厥如是也。『癲』一為『巔』非。。少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛,䯒不可以運足少陽脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,交出手少陽之後,入缺盆。其支別者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支別者,目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝,屬膽,循脅裏,出氣街,遶髦際,橫入髀厭中。其直行者,從缺盆下掖,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下入外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端,故厥如是。

太陰之厥,則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥足太陰脈起於大指之端,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下。其支別者,復從胃別,上鬲,注心中,故厥如是。。少陰之厥,則口乾,溺赤,腹滿,心痛足少陰脈,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,其支別者,從肺出,絡心,注胸中,故厥如是。。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥,屈膝,陰縮腫,䯒內熱足厥陰脈去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入髦中,下環陰器,抵少腹,俠胃,屬肝,絡膽,上貫鬲,故厥如是矣。『胻內熱』一本云『胻外熱』,傳寫行書內外誤也。。盛則寫之,虛則補之,不盛不虛以經取之不盛不虛,謂邪氣未盛,真氣未虛,如是則以穴俞經法,留呼多少而取之。

太陰厥逆,䯒急攣,心痛引腹,治主病者足太陰脈起於大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內,循䯒骨後,上膝股內前廉,入腹,其支別者,復從胃別,上鬲,注心中,故䯒急攣,心痛引腹也。太陰之脈行,有左右候,其有過者,當發取之,故言治主病者。 新校正云:「詳從太陰厥逆至篇末,全元起本在第九卷王氏移於此。」。少陰厥逆,虛滿,嘔變,下泄清,治主病者以其脈從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故如是。。厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿,前閉,譫言新校正云:「按全元起云:『譫言者,氣虛獨言也。』」,治主病者以其脈循股陰,入髦中,環陰器,復上循喉嚨之後,絡舌本,故如是。 新校正云:「按《甲乙經》,厥陰之經不絡舌本,王氏注〈刺熱篇〉、〈刺腰痛篇〉并此三注俱云絡舌本,又注〈風論〉、〈痹論〉各不云絡舌本,王注自有異同,當以《甲乙經》為正。」。三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死三陰絕,故三日死。

太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衂,治主病者以其脈起目內眥,又循脊,絡腦,故如是。。少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧以其脈循頸下,繞髦際,橫入髀厭中,故如是。。發腸癰,不可治。驚者,死足少陽脈貫鬲,絡肝,屬膽,循脅裏,出氣街。發腸癰則經氣絕,故不可治。驚者,死也。。陽明厥逆,喘欬,身熱,善驚,衂,嘔血以其脈循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,故如是。。手太陰厥逆,虛滿而欬,善嘔沫,治主病者手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故如是。。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱死,不可治手心主脈起於胸中,出屬心包。手少陰脈其支別者,從心系上俠咽喉,故如是。。手太陽厥逆,耳聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者手太陽脈支別者,從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支別者,從頰,上䪼,抵鼻,至目內眥,故耳聾,泣出,項不可以顧也。腰不可以俛仰,脈不相應,恐古錯簡文。。手陽明少陽厥逆,發喉痹,嗌腫,痓,治主病者手陽明脈支別者,從缺盆上頸。手少陽脈支別者,從膻中上出缺盆,上項,故如是。 新校正云:「按全元起本『痓』作『痙』。」

補注黃帝內經素問卷第十三

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

病能論篇第四十六

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「人病胃脘癰者,診當何如?」

岐伯對曰:「診此者,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆胃者水榖之海,其血盛氣壯,今反脈沉細者,是逆常平也。 新校正云:「按《甲乙經》『沉細』作『沉濇』,《太素》作『沉細』。」。逆者,人迎甚盛,甚盛則熱沉細為寒,寒氣格陽,故人迎脈盛,人迎者,陽明之脈,故盛則熱也。人迎,謂結喉傍脈動應手者。。人迎者,胃脈也胃脈循喉嚨而入缺盆,故云人迎者,胃脈也。。逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也血氣壯盛,而熱內薄之,兩氣合熱,故結為癰也。。」

帝曰:「善。人有臥而有所不安者,何也?」

岐伯曰:「藏有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也五藏有所傷損,及之水穀精氣有所之寄扶。其下則臥安,以傷及於藏,故人不能懸其病處於空中也。 新校正云:「按《甲乙經》『精有所之寄則安』作『情有所倚則臥不安』,《太素》作『精有所倚則不安』。」。」

帝曰:「人之不得偃臥者,何也謂不得仰臥也。?」

岐伯曰:「肺者,藏之蓋也居高布葉,四藏下之,故言肺者藏之蓋也。。肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥肺氣盛滿,偃臥則氣促喘奔,故不得偃臥也。。論在《奇恆》〈陰陽〉中《奇恆》〈陰陽〉,上古經篇名,世本闕。。」

帝曰:「有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在不然,言不沉也。 新校正云:「按《甲乙經》『不然』作『不知』。」?」

岐伯曰:「冬診之,右脈固當沉緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也以冬左脈浮而遲,浮為肺脈,故言頗關在肺也。腰者,腎之府,故腎受病則腰中痛也。。」

帝曰:「何以言之?」

岐伯曰:「少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沉,故得肺脈,腎為病也。。」

帝曰:「善。有病頸癰者或石治之,或鍼灸治之而皆已,其真安在言所攻則異,所愈則同,欲聞真法何所在也。?」

岐伯曰:「此同名異等者也言雖同曰頸癰,然其皮中別異不一等也。。夫癰氣之息者,宜以鍼開除去之,夫氣盛血聚者,宜石而寫之,此所謂同病異治也息,死肉也。石,砭石也。可以破大癰出膿,今以䤵鍼代之。。」

帝曰:「有病怒狂者新校正云:「按《太素》『怒狂』作『善怒』。」,此病安生?」

岐伯曰:「生於陽也。」

帝曰:「陽何以使人狂怒不慮禍,故謂之狂。。」

岐伯曰:「陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥言陽氣被折鬱不散也。此人多怒亦曾因暴折,而心不疏暢,故爾。如是者,皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。。」

帝曰:「何以知之?」

岐伯曰:「陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動,大疾,此其候也言頸項之脈皆動不止也。陽明常動者,動於結喉傍,是謂人迎、氣舍之分位也。若少陽之動,動於曲頰下,是謂天窗、天牖之分位也。若巨陽之動,動於項兩傍,大筋前陷者中,是謂天柱、天容之分位也。不應常動而反動甚者,動當病也。新校正云:「詳王注以天窗為少陽之分位,天容為太陽之分位,按《甲乙經》天窗乃太陽脈氣所發,天容乃少陽脈氣所發,二位交互,當以《甲乙經》為正也。」。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「奪其食即已,夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已食少則氣衰,故節去其食,即病自止。 新校正云:「按《甲乙經》『奪』作『衰』,《太素》同也。」。使之服以生鐵洛為飲新校正云:「按《甲乙經》『鐵洛』作『鐵落』,『為飲』作為『後飯』。」。夫生鐵洛者,下氣疾也之或為人傳文誤也。鐵洛味辛微溫平,主治下氣。方俗或呼為鐵漿,非是生鐵液也。。」

帝曰:「善。有病身熱解墯,汗出如浴,惡風,少氣,此為何病?」

岐伯曰:「病名曰酒風飲酒中風者也。〈風論〉曰:「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也。夫極飲者,陽氣盛而腠理疏,玄府開發。陽盛則筋痿弱,故身體解墯也。腠理疏則風內攻玄府,發則氣外泄,故汗出如浴也。風氣外薄膚腠,復開汗多,內虛癉熱熏肺,故惡風少氣也。因酒而病故曰酒風。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「以澤瀉、朮各十分,麋銜五分,合以三指,撮為後飯朮,味苦溫平,主治大風,止汗。麋銜,味苦寒平,主治風溼,筋痿。澤瀉,味甘寒平,主治風溼,益氣。由此功用,方故先之。飯後藥先,謂之後飯。。」

所謂深之細者,其中手如鍼也,摩之,切之。聚者,堅也。博者,大也。《上經》者,言氣之通天也。《下經》者,言病之變化也。《金匱》者,決死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恆》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。恆者,得以四時死也新校正云:「按楊上善云:『得病傳之至於勝時而死,此為恆。中生喜怒,今病次傳者,此為奇。』」。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處以四時度之也凡言所謂者,皆釋未了義,今此所謂尋前後經文,悉不與此篇義相接,似今數句少成文義者,終是經文,世本既闕第七二篇,應彼闕經錯簡文也。古文斷裂繆續於此。

奇病論篇第四十七

新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「人有重身,九月而瘖,此為何也重身,謂身中有身,則懷姙者也。瘖,謂不得言語也。姙娠九月,足少陰脈養胎,約氣斷則瘖不能言也。。」

岐伯對曰:「胞之絡脈絕也絕,謂脈斷絕而不通流,而不能言,非天真之氣斷絕也。。」

帝曰:「何以言之?」

岐伯曰:「胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎,繫舌本,故不能言少陰,腎脈也,氣不營養,故舌不能言。。」

帝曰:「治之奈何?」

岐伯曰:「無治也,當十月復十月胎去,胞絡復通,腎脈上營,故復舊而言也。。〈刺法〉曰:『無損不足,益有餘,以成其疹疹,謂久病也。反法而治,則胎死不去,遂成久固之疹病也。。』然後調之新校正云:「按《甲乙經》及《太素》無此四字,按全元起注云:『所謂不治者,其身九月而瘖,身重不得為治,須十月滿,生後復如常也,然後調之。』則此四字本全元起注文,誤書於此,當刪去之。」。所謂無損不足者,身羸瘦無用鑱石也姙娠九月,筋骨瘦勞,力少身重,又拒於穀,故身形羸瘦不可以鑱石傷也。。無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也胎約胞絡,腎氣不通,因而泄之,腎精隨出,精液內竭,胎則不全,胎死腹中著而不去,由此獨擅,故疹成焉。。」

帝曰:「病脅下滿,氣逆,二三歲不已,是為何病?」

岐伯曰:「病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也腹中無形,脅下逆滿,頻歲不愈,息且形之,氣逆息難,故名息積也。氣不在胃,故不妨於食也,灸之則火熱內爍,氣化為風,刺之則必寫其經,轉成虛敗,故不可灸刺。是可積為導引使氣流行,久以藥攻,內消瘀蓄,則可矣。若獨憑其藥而不積為導引,則藥亦不能獨治之也。。」

帝曰:「人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是為何病?」

岐伯曰:「病名曰伏梁以衝脈病,故名曰伏梁。然衝脈者與足少陰之絡起於腎,下出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉,並足少陰經,下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸關元之分,俠齊直上,循腹,各行會於咽喉,故身體髀皆腫,繞齊而痛,名曰伏梁。環,謂圓繞如環也。。此風根也,其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也大腸,廣腸也,經說大腸,當言迴腸也,何者?《靈樞經》曰:「迴腸當齊右,環迴周葉積而下。廣腸,附脊以受迴腸,左環葉積,上下辟大。」尋此則是迴腸,非應言大腸也。然大腸迴腸俱與肺合,從合而命,故通曰大腸也。。不可動之,動之為水溺濇之病也以衝脈起於腎下,出於氣街,其上行者,起於胞中,上出齊下關元之分,故動之則為水而溺濇也。動,謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。此一問答之義與〈腹中論〉同,以為奇病,故重出於此。。」

帝曰:「人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病筋急,謂掌後尺中兩筋急也。〈脈要精微論〉曰:「尺外以候腎,尺裏以候腹中。」今尺脈數急,脈數為熱,熱當筋緩,反尺中筋急,而見腹中筋當急,故問為病乎!《靈樞經》曰:「熱即筋緩,寒則筋急。」?」

岐伯曰:「此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚腹急,謂俠齊豎筋俱急,以尺裏候腹中,故見尺中筋急則必腹中拘急矣。色見,謂見於面部也,夫相五色者,白為寒,黑為寒,故二色見,病彌甚也。。」

帝曰:「人有病頭痛,以數歲不已,此安得之?名為何病?頭痛之疾,不當踰月,數年不愈,故怪而問之也。

岐伯曰:「當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛夫腦為髓,主齒,是骨餘。腦逆反寒,骨亦寒,入故令頭痛,齒亦痛。。病名曰:『厥逆全注:「人先生於腦,緣有腦則有骨髓。」齒者,骨之本也。。』」

帝曰:「善。」

帝曰:「有病口甘者,病名為何?何以得之?」

岐伯曰:「此五氣之溢也,名曰脾癉癉,謂熱也。脾熱則四藏同稟,故五氣上溢也,生因脾熱,故曰脾癉。。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也脾熱內滲津液在脾,胃穀化餘,精氣隨溢,口通脾氣,故口甘。津液在脾,是脾之溼。。此肥美之所發也新校正云:「按《太素》『發』作『致』。」。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴食肥則腠理密,陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散,逆故甘令人中滿,然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陳氣有餘,有餘則脾氣上溢,故曰:「其氣上溢轉為消渴也。」〈陰陽應象大論〉曰:「辛甘發散為陽。」《靈樞經》曰:「甘多食之令人悶,然從中滿以生之。」 新校正云:「按《甲乙經》『消渴』作『消癉』。」。治之以蘭,除陳氣也蘭,謂蘭草也。《神農》曰:「蘭草,味辛熱平,利水道,辟不祥,胸中痰澼也。」除,謂去也。陳,謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散故也。〈藏氣法時論〉曰:「辛者,散也。」 新校正云:「按本草蘭平,不言熱也。」。」

帝曰:「有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之?」

岐伯曰:「病名曰膽癉亦謂熱也。膽汁味苦,故口苦。 新校正云:「按全元起本及《太素》無『口苦取陽陵泉』六字,詳前後文勢,疑此為誤。」。夫肝者,中之將也,取決於膽,咽為之使靈蘭祕典論曰:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。」肝與膽合,氣性相通,故諸謀慮取決於膽,咽膽相應,故咽為使焉。 新校正云:「按《甲乙經》曰:『膽者,中精之府,五藏取決於膽,咽為之使。』疑此文誤。」。此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞胸腹曰募,背脊曰俞,膽募在乳下二肋外,期門下同身寸之五分,俞在脊第十椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半。。治在陰陽十二官相使中言治法具於彼篇,今經已亡。。」

帝曰:「有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息,氣逆,此有餘也是陽氣太盛於外,陰氣不足,故有餘也。 新校正云:「詳此十五字舊作『文瀉』,按《甲乙經》、《太素》並無此文,再詳乃是全元起注,後人誤書於此,今作注書。」。太陰脈微細如髮者,此不足也,其病安在?名為何病癃,小便不得也。溲,小便也。頸膺如格,言頸與胸膺如相格拒,不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩傍脈動盛滿急數,非常躁速也,胃脈也。太陰脈微細如髮者,謂手大指後同身寸之一寸,骨高脈動處脈,則肺脈也。此正手太陰脈氣之所流,可以候五藏也。?」

岐伯曰:「病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治病癃,數溲,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰脈,當洪大而數,今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之,肺氣逆陵於胃而為是,上使人迎躁盛也,故曰病在太陰,其盛在胃也,以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。病因氣逆,證不相應,故病,名曰厥,死不治也。。此所謂得五有餘,二不足也。」

帝曰:「何謂五有餘,二不足?」

岐伯曰:「所謂五有餘者,五病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不裏,亦正死,明矣外五有餘者,一身熱如炭,二頸膚如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內二不足者,一病癃,一日數十溲,二太陰脈微細如髮,夫如是者,謂其病在表,則內有二不足,謂其病在裏,則外得五有餘,表裏既不可馮,補瀉固難為法,故曰此其身不表不裏,亦正死,明矣。。」

帝曰:「人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之夫百病者,皆生於風、雨、寒、暑、陰、陽、喜、怒也。然始生有形,未犯邪氣,已有巔疾,豈邪氣素傷邪?故問之。巔,謂上巔,則頭首也。?」

岐伯曰:「病名為胎病,此得之在母腹中,時其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巔疾也精氣,謂陽之精氣也。。」

帝曰:「有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何病痝然,謂面目浮起而色雜也。大緊,謂如弓弦也。大,即為氣。緊,即為寒。寒氣內薄而反無痛,與眾別異常,故問之也。?」

岐伯曰:「病生在腎,名為腎風脈如弓弦,大而且緊,勞氣內蓄,寒復內爭,勞氣薄寒,故化為風,風勝於腎,故曰腎風。。腎風而不能食,善驚,驚已,心氣痿者,死腎水受風,心火痿弱,火水俱困,故必死。。」

帝曰:「善。」

大奇論篇第四十八

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

肝滿,腎滿,肺滿,皆實,即為腫滿,謂脈氣滿實也。腫,謂癰腫也。藏氣滿乃如是。。肺之雍,喘而兩胠滿肺藏氣而外主息,其脈支別者,從肺系橫出腋下,故喘而兩胠滿也。 新校正云:「詳肺雍、肝雍、腎雍,《甲乙經》俱作『癰』。」。肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便肝之脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲,布脅肋,故胠滿不得小便也。肝主驚駭,故臥則驚。。腎雍,腳下至少腹滿新校正云:「按《甲乙經》『腳下』作『胠下』,『腳』當作『胠』,不得言腳下至少腹也。」,脛有大小,髀䯒大,跛,易偏枯衝脈者,經脈之海,與少陰之絡俱起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸,故如是,若血氣變易,為偏枯也。

心脈滿大,癎、瘛、筋攣心脈滿大,則肝氣下流,熱氣內薄,筋乾血涸,故癎瘛而筋攣。。肝脈小急,癎、瘛、筋攣肝養筋,內藏血,肝氣受寒,故癎、瘛而筋攣。脈小急者,寒也。。肝脈騖暴,有所驚駭騖,謂馳。騖,言其迅急也。陽氣內薄,故發為驚也。,脈不至,若瘖,不治自已肝氣若厥,厥則脈不通,厥退則脈復通矣,又其脈布脅肋,循喉嚨之後,故脈不至,若瘖,不治亦自已。。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。。腎肝并沉為石水肝脈入陰,內貫小腹,腎脈貫脊中,絡膀胱,兩藏并藏,氣熏衝脈,自腎,下絡於胞,今水不行化,故堅而結,然腎主水,水冬冰,水宗於腎,腎象水而沉,故氣并而沉,名為石水。 新校正云:「詳腎肝並沉至下并小弦欲驚,全元起本在〈厥論〉中,王氏移於此。」,并浮為風水脈浮為風,下焦主水,風薄於下,故名風水。,并虛為死腎為五藏之根,肝為發生之主,二者不足,是生主俱微,故死。,并小絃欲驚脈小弦為肝腎不足,故爾。

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝疝者,寒氣結聚之所為也。夫脈沉為實,脈急為痛,氣實,寒薄聚,故為絞痛,為疝。。心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝皆寒薄於藏,故也。。三陽急為瘕,三陰急為疝太陽受寒,血凝為瘕,太陰受寒,氣聚為疝。。二陰急為癎厥,二陽急為驚二陰,少陰也。二陽,陽明也。 新校正云:「詳二陽急為瘕至此,全元起本在〈厥論〉,王氏移於此。」

脾脈外鼓沉為腸澼,久自已外鼓,謂鼓動於臂外也。。肝脈小緩為腸澼,易治肝脈小緩為脾乘肝,故易治。。腎脈小搏沉為腸澼,下血小為陰氣不足,搏為陽氣乘之,熱在下焦,故下血也。。血溫、身熱者,死血溫身熱是陰氣喪敗,故死。。心肝澼,亦下血肝藏血,心養血,故澼皆下血也。。二藏同病者,可治心火肝木,木火相生,故可治之。。其脈小沉濇為腸澼心肝脈小而沉濇者,澼也。。其身熱者,死。熱見七日,死腸澼下血而身熱者,是火氣內絕,去心而歸於外也,故死。火成數七,故七日死。

胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲,偏枯外鼓,謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也。。男子發左,女子發右陽主左,陰主右,故爾。〈陰陽應象大論〉曰:「左右者,陰陽之道路。」此其義也。。不瘖,舌轉可治,三十日起偏枯之病,瘖不能言,腎與胞脈內絕也。胞脈繫於腎,腎之脈從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故氣內絕則瘖不能言也。。其從者瘖,三歲起從,謂男子發左,女子發右也。病順左右,而瘖不能言,三歲治之,乃能起。。年不滿二十者,三歲死以其五藏始定,血氣方剛,藏始定則易傷,氣方剛則甚費,易傷甚費,故三歲死也。

脈至而搏,血衂、身熱者死血衂為虛脈,不應摶,今反脈搏,是氣極乃然,故死。,脈來懸鉤浮為常脈以其為血衂者之常脈也。。脈至如喘,名曰暴厥喘,謂卒來盛急,去而便衰,如人之喘狀也。。暴厥者,不知與人言所謂暴厥之候如此。。脈至如數,使人暴驚脈數為熱,熱則內動肝心,故驚。,三四日自已數為心脈,木被火干,病非肝生,不與邪合,故三日後,四日自除,所以爾者,木生數三也。。脈至浮合如浮波之合,後至者凌前,速疾而動無常候也。,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微,見九十日,死。

脈至如火薪,然是心精之予奪也,草乾而死薪然之火燄,瞥瞥不定其形而便絕也。。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死如散葉之隨風,不常其狀。 新校正云:「按《甲乙經》『散葉』作『叢棘』。」。脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死脈塞而鼓,謂纔見不行,旋復去也。懸,謂如懸物,物動而絕去也。。脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死如珠之轉,是謂丸泥。。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死脈長而堅,如橫木之在指下也。。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死。不言,可治胞之脈繫於腎,腎之脈俠舌本,人氣不足者則當不能言,今反善言,是真氣內絕,去腎外歸於舌也,故死。

脈至如交漆,交漆者,左右傍至也。微見,三十日死左右傍至,言如瀝漆之交,左右反戾。 新校正云:「按《甲乙經》『交漆』作『交棘』。」。脈至如涌泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死如水泉之動,但出而不入。。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見,黑白壘發死頹土之狀,謂浮之大而虛耎,按之則無。 新校正云:「按《甲乙經》『頹土』作『委土』。」。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死如顙中之懸雍也。 新校正云:「按全元起本『懸雍』作『懸離』,元起注云:『懸離者,言脈與肉不相得也。』」。脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五藏菀熟,寒熱獨并於腎也,如此其人不得坐,立春而死菀,積也。熟,熱也。。脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死脈至如華,謂似華虛弱不可正取也。小腸之脈上入耳中,故常聽也。

脈解篇第四十九

新校正云:「按全元起本在第九卷。」

太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅。寅,太陽也脽,謂臀肉也。正月三陽生,主建寅。三陽謂之太陽,故曰寅,太陽也。。正月,陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也正月雖三陽生,而天氣尚寒,以其尚寒,故曰「陰氣盛,陽未得自次。」次,謂立王之次也。。故腫腰脽痛也以其脈抵腰中,入貫臀,過髀樞,故爾。。病偏虛為跛者,正月陽氣凍解,地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也以其脈循股內後廉,合膕中,下循腨,過外踝之後,循京骨至小指外側故也, 新校正云:「詳王氏云:『其脈循股內。』殊非,按《甲乙經》太陽流注不到股內,股內乃髀外之誤,當云髀外後廉。」

所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也強上,謂頸項噤強也,甚則引背矣。所以爾者,以其脈從腦出,別下項背,故也。。所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也以其脈支別者,從巔至耳上角,故爾。。所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也以其脈上額,交巔上,入絡腦,還出。其支別者,從巔至耳上角,故狂巔疾也。項上曰巔。。所謂浮為聾者,皆在氣也亦以其脈至耳,故也。。所謂入中為瘖者,陽盛已衰,故為瘖也陽氣盛,入中而薄於胞腎,則胞絡腎絡氣不通,故瘖也。胞之脈繫於腎,腎之脈俠舌本,故瘖不能言也。。內奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也俳,廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉及內踝之後,入足下,故腎氣內奪而不順,則舌瘖足廢,故云「此腎虛也。」 新校正云:「詳王注云:『腎之脈與衝脈並出。』按《甲乙經》是腎之絡,非腎之脈,况王注〈痿論〉并〈奇病論〉、〈大奇論〉並云:『腎之絡』,則此『脈』字當為『絡』。」。少陰不至者,厥也少陰,腎脈也,若腎氣內脫,則少陰脈不至也,少陰之脈不至,是則太陰之氣逆上而行也。

少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。盛者,心之所表也心氣逆則少陽盛,心氣宜木,外鑠肺金,故盛者心之所表也。。九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也足少陽脈循脅裏,出氣街,心主脈循胸出脅,故爾。火墓於戌,故九月陽氣盡而陰氣盛也。。所謂不可反側者,陰氣藏物也。物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者躍,謂跳躍也。,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍亦以其脈循髀陽,出膝外廉,下入外輔之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,故氣盛則令人跳躍也。

陽明所謂洒洒振寒者,陽者,午也,五月盛陽之陰也陽盛以明,故云午也。五月夏至,一陰氣上,陽氣降下,故云:「盛陽之陰也。」。陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也陽氣下,陰氣升,故云:「陽盛而陰氣加之也。」。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上與陽始爭,故脛腫而股不收也以其脈下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外廉,下足跗,入中指內間,又其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間,故爾。。所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客於藏府間,故為水也藏,脾也。府,胃也。足太陰脈從足走腹,足陽明脈從頭走足,今陰氣微下而太陰上行,故云:「陰氣下而復上也。」復上則所下之陰氣不散,客於脾胃之間,化為水也。。所謂胸痛少氣者,水氣在藏府也。水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也水停於下則氣鬱於上,氣鬱於上則肺滿,故胸痛少氣也。。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居惡喧故爾。。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭,而外并於陽,故使之棄衣而走也 新校正云:「詳所謂甚則厥至此,與前〈陽明脈解〉論相通。」。所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者,陽明并於上,上者則其孫絡太陰也。故頭痛、鼻鼽、腹腫也。

太陰所謂病脹者。太陰,子也,十一月,萬物氣皆藏於中,故曰病脹陰氣大盛,太陰始於子,故云子也。以其脈入腹,屬脾,絡胃,故病脹也。。所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也按《靈樞經》說:「足陽明流注並無至心者。」《太陰脈說》云:『其支別者,復從胃別,上膈注心中。』法應以此絡為陽明絡也。 新校正云:「詳王氏以足陽明流住並無至心者,按《甲乙經》:『陽明之脈上通於心,循咽,出於口。』宜其經言,陽明絡屬心為噫,王氏安得謂之無。以其脈屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,故也。」。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得後與氣,則快然如衰者,十二月,陰氣下衰而陽氣且出,故曰得後與氣,則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月,萬物陽氣皆傷,故腰痛也少陰者,腎脈也,腰為腎府,故腰痛也。。所謂嘔、欬、上氣、喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔、欬、上氣、喘也以其脈從腎上貫肝鬲,入肺中,故病如是也。

所謂色色新校正云:「詳『色色』字疑誤。」,不能久立,久坐起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。所謂少氣、善怒者,陽氣不治,陽氣不治,則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。所謂欬則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則欬,故血見於鼻也。厥陰所謂頹疝、婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月,陽中之陰,邪在中,故曰頹疝,少腹腫也以其脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,故爾。

所謂腰脊痛不可以俛仰者,三月一振,榮華萬物,一俛而不仰也。所謂頹癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰頹癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也此一篇殊與前後經文不相連接,別釋經脈發病之源,與《靈樞經》流注略同,所指殊異。 新校正云:「詳此篇所解多《甲乙經》,是動、所生之病,雖復少有異處,大槩則不殊矣。」

補注黃帝內經素問卷第十四

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

刺要論篇第五十

新校正云:「按全元起本在第六卷〈刺齊〉篇中。」

黃帝問曰:「願聞刺要。」

岐伯對曰:「病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道道,謂氣所行之道也。。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之過之內傷,以大深也。不及外壅,以妄益他分之氣也。氣益而外壅,故邪氣隨虛而從之也。。淺深不得,反為大賊,內動五藏,後生大病賊,謂私害。動,謂動亂。然不及則外壅,過之則內傷,既且外壅內傷是為大病之階漸爾。故曰:「後生大病也。」。故曰:『病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者毛之長者,曰毫。皮之文理,曰腠理。然二者皆皮之可見者也。。』

是故刺毫毛腠理,無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,泝泝然寒慄《鍼經》曰:「凡刺有五,以應五藏。一曰半刺,半刺者,淺內而疾發鍼,令鍼傷多如拔髮狀,以取皮氣,此肺之應也。」然此其淺以應於肺,腠理毫毛猶應更淺,當取髮根,淺深之半爾。肺之合皮,王於秋氣,故肺動則秋病,溫瘧泝泝然寒慄也。。刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日,四季之月,病腹脹,煩,不嗜食脾之合肉,寄王四季,又其脈從股內前廉,入腹,属脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下,其支別者,復從胃別,上鬲,注心中,故傷肉則動脾,脾動則四季之月腹脹,煩而不嗜食也。七十二日,四季之月者,謂三月六月九月十二月各十二日後,土寄王十八日也。。刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛心之合脈,王於夏氣,真心少陰之脈起,於心中,出屬心系。心包心主之脈,起於胸中,出屬心包。〈平人氣象論〉曰:「藏真通於心,故脈傷則動心。」心動則夏病心痛。。刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛肝之合筋,王於春氣。《鍼經》曰:「熱則筋緩,故筋傷則動肝。」肝動則春病熱而筋弛緩。弛,猶縱緩也。。刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛腎亦合骨,王於冬氣。腰為腎府,故骨傷則動腎,腎動則冬病腰痛也。腎之脈直行者,從腎上貫肝鬲,故脹也。。刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠,䯒酸,體解㑊然,不去矣髓者,骨之充。《鍼經》曰:「髓海不足則腦轉耳鳴,䯒酸,眩冒。」故髓傷則腦髓銷鑠,䯒酸,體解㑊然,不去也。銷鑠,謂髓腦銷鑠。解㑊,謂強不強,弱不弱,熱不熱,寒不寒解。解㑊,㑊然不可名之也。腦髓銷鑠,骨空之所致也。

刺齊論篇第五十一

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「願聞刺淺深之分謂皮肉筋脈骨之分位也。?」

岐伯對曰:「刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。」

帝曰:「余未知其所謂?願聞其解。」

岐伯曰:「刺骨無傷筋者,鍼至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也是皆謂遣邪也。然筋有寒邪,肉有風邪,脈有溼邪,皮有熱邪,則如是遣之。所謂邪者,皆言其非順正氣,而相干犯也。 新校正云:「詳此謂刺淺不至所當刺之處也。下文則誡其太深也。」。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,鍼入皮中無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也此則誡過分太深也。 新校正云:「按全元起云:『刺如此者是謂傷,此皆過,過必損其血氣,是謂逆也。邪必因而入也。』」。」

刺禁論篇第五十二

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「願聞禁數?」

岐伯對曰:「藏有要害,不可不察,肝生於左肝象木,王於春,春陽發生,故生於左也。,肺藏於右肺象金,王於秋,秋陰收殺,故藏於右也。 新校正云:「按楊上善云:『肝為少陽,陽長之始,故曰生。肺為少陰,陰藏之初,故曰藏。』」,心部於表陽氣主外,心象火也。,腎治於裏陰氣主內,腎象水也。 新校正云:「按楊上善云:『心為五藏部主,故得稱部。腎間動氣內治五藏,故曰治。』」,脾為之使營動不已,糟粕水榖,故使者也。,胃為之市水榖所歸,五味皆入,如市雜,故為市也。,鬲肓之上,中有父母鬲肓之上,氣海居中。氣者,生之原。生者,命之主。故氣海為人之父母也。 新校正云:「按楊上善云:『心下鬲上為肓。心為陽,父也。肺為陰,母也。肺主於氣,心主於血,共營衛於身,故為父母。』」。七節之傍,中有小心小心,謂真心神靈之宮室。 新校正云:「按《太素》『小心』作『志心』,楊上善云:『脊有三七二十一節,腎在下七節之傍。腎神曰志,五藏之靈皆名為神,神之所以任得。名為志者,心之神也。』」。從之有福,逆之有咎從,謂隨順也。八者,人之所以生,形之所以成,故順之,則福延。逆之則咎至。

刺中心一日死,其動為噫心在氣為噫。。刺中肝五日死,其動為語肝在氣為語。 新校正云:「按全元起本并《甲乙經》『語』作『欠』。元起云:『腎傷則欠,子母相感也。』王氏改『欠』作『語』。」。刺中腎六日死,其動為嚏腎在氣為嚏。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『六日』作『三日』。」。刺中肺三日死,其動為欬肺在氣為欬。。刺中脾十日死,其動為吞脾在氣為吞。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『十日』作『十五日』,刺中五藏與〈診要經終論〉并〈四時刺逆從論〉相重,此叙五藏相次之法,以所生為次,《甲乙經》以心肺肝脾腎為次,是以所剋為次,全元起本舊文則錯亂無次矣。」。刺中膽一日半死,其動為嘔膽氣勇,故為嘔。 新校正云:「按〈診要經終論〉:『刺中膽。』下又云:『刺中鬲者為傷中,其病雖愈,不過一歲而死。』」

刺跗上,中大脈,血出不止,死跗,為足跗。大脈動而不止者,則胃之大經也。胃為水榖之海,然血出不止則胃氣將傾,海竭氣亡,故死。。刺面,中溜脈,不幸為盲面中溜脈者,手太陽任脈之交會。手太陽脈自顴而斜行至目內眥。任脈自鼻鼽兩傍,上行至瞳子下,故刺面中溜脈,不幸為盲。。刺頭,中腦戶,入腦立死腦戶,穴名也,在枕骨上,通於腦中,然腦為髓之海,真氣之所聚,鍼入腦則真氣泄,故立死。。刺舌下,中脈,太過,血出不止為瘖舌下脈,脾之脈也。脾脈者,俠咽,連舌本,散舌下。血出不止則脾氣不能營運於舌,故瘖不能言語。。刺足下布絡,中脈,血不出為腫布絡,謂當內踝前,足下空處布散之絡,正當然谷穴分也。絡中脈,則衝脈也。衝脈者,並少陰之經下入內踝之後,入足下也。然刺之而血不出,則腎脈與衝脈氣并歸於然谷之中,故為腫。

刺郄,中大脈,令人仆脫色尋此經郄中主治與《中誥流注經》委中穴正同應。郄中者,以經穴為名。委中,處所為名,亦猶寸口、脈口、氣口,皆同一處爾。然郄中大脈者,足太陽經脈也,足太陽之脈起於目內眥,合手太陽,手太陽脈自目內眥,斜絡於顴,足太陽脈上頭,下項,又循於足,故刺之過禁,則令人仆倒而面色如脫去也。。刺氣街,中脈,血不出為腫,鼠僕氣街之中,膽胃脈也。膽之脈,循脅裏,出氣街。胃之脈,俠齊,入氣街中。其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合。今刺之而血不出,則血脈氣并聚於中,故內結為腫如伏鼠之形也。氣街在腹下俠齊兩傍相去四寸,鼠僕上一寸動脈應手也。 新校正云:「按別本『僕』一作『鼷』,〈氣府論〉注:『氣街在齊下橫骨兩端,鼠鼷上一寸也。』」。刺脊間,中髓,為傴傴,謂傴僂,身踡屈也。脊間,謂脊骨節間也,刺中髓則骨精氣泄,故傴僂也。。刺乳上,中乳房,為腫,根蝕乳之上下,皆足陽明之脈也。乳房之中,乳液滲泄,胸中氣血皆外凑之,然刺中乳房,則氣更交凑,故為大腫,中有膿根,內蝕肌膚,化為膿水而久不愈。。刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘,欬逆五藏者,肺為之蓋,缺盆為之道。肺藏氣而主息,又在氣為欬,刺缺盆中內陷則肺氣外泄,故令人喘欬逆也。。刺手魚腹內陷,為腫手魚腹內,肺脈所流,故刺之內陷則為腫也。 新校正云:「按《甲乙經》肺脈所『流』,當作『留』字。」

無刺大醉,令人氣亂脈數過度,故因刺而亂也。 新校正云:「按《靈樞經》『氣亂』當作『脈亂』。」。無刺大怒,令人氣逆怒者,氣逆,故刺之益甚。。無刺大勞人經氣越也。。無刺新飽人氣盛滿也。。無刺大饑人氣不足也。。無刺大渴人血脈乾也。。無刺大驚人神蕩越而氣不治也。 新校正云:「詳無刺大醉至此七條,與《靈樞經》相出入。《靈樞經》云:『新內無刺,已刺無內。大怒無刺,已刺無怒。大勞無刺也,刺無勞。大醉無刺,已刺無醉。大飽無刺,已刺無飽。大飢無刺,已刺無飢。大渴無刺,已刺無渴。大驚大恐,必定其氣,乃刺之也。』」

刺陰股,中大脈,血出不止死陰股之中,脾之脈也。脾者,中土孤藏以灌四傍,今血出不止,脾氣將竭故死。 新校正云:「按刺陰股中大脈條,皇甫士安移在前,刺跗上,中大脈,下相續,自後至篇末,逐條與前條相間也。」。刺客主人內陷,中脈,為內漏,為聾客主人,穴名也,今名上關,在耳前上廉,起骨開口有空,手少陽足陽明脈交會於中陷脈,言刺太深也,刺太深則交脈破决,故為耳內之漏,脈內漏則氣不營,故聾。 新校正云:「詳客主人穴與〈氣穴論〉注同,按《甲乙經》及〈氣穴府論〉注云:『手足少陽足陽明三脈之會,疑此脫足少陽一脈也。』」。刺膝臏,出液為跛膝為筋府,筋會於中,液出筋乾,故跛。。刺臂太陰脈,出血多,立死臂太陰者,肺脈也。肺者,主行榮衛,陰陽治節由之,血出多則榮衛絕,故立死也。。刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言足少陰,腎脈也。足少陰脈貫腎,絡肺,繫舌本,故重虛出血則舌難言也。。刺膺中陷,中肺,為喘逆,仰息肺氣上泄逆所致也。。刺肘中內陷,氣歸之,為不屈伸肘中,謂肘屈折之中,尺澤穴中也。刺過陷脈,惡氣歸之,氣固關節,故不屈伸也。

刺陰股下三寸內陷,令人遺溺股下三寸,腎之絡也,衝脈與少陰之絡,皆起於腎,下出於氣街,並循於陰股,其上行者,出胞中,故刺陷脈則令人遺溺也。。刺掖下脅間內陷,令人欬掖下,肺脈也,肺之脈從肺系橫出掖下。真心藏脈,直行者從心系卻上掖下,刺陷脈則心肺俱動,故欬也。。刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹滿胞氣外泄,榖氣歸之,故少腹滿也。少腹,謂齊下也。。刺腨腸內陷,為腫腨腸之中,足太陽脈也。太陽氣泄,故為腫。。刺匡上陷骨,中脈,為漏,為盲匡,目匡也。骨中,謂目匡骨中也。匡骨中脈,目之系,肝之脈也。刺內陷則眼系絕,故為目漏,目盲。。刺關節中,液出,不得屈伸諸筋者皆屬於節。津液滲潤之,液出則筋膜乾,故不得屈伸也。

刺志論篇第五十三

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「願聞虛實之要?」

岐伯對曰:「氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病〈陰陽應象大論〉曰:「形歸氣。」由是故虛實同焉。反,謂不相合應,失常平之候也,形氣相反,故病生。氣,謂脈氣。形,謂身形也。。榖盛氣盛,榖虛氣虛,此其常也,反此者病《靈樞經》曰:「榮氣之道,內榖為實,榖入於胃,氣傳與肺,精專者上行經隧。」由是故榖氣虛實,占必同焉,候不相應則為病也。 新校正云:「按《甲乙經》『實』作『寶』。」。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病脈者,血之府,故虛實同焉,反不相應則為病也。。」

帝曰:「如何而反?」

岐伯曰:「氣虛身熱,此謂反也氣虛為陽氣不足,陽氣不足當身寒,反身熱者,脈氣當盛,脈不盛而身熱,證不相符,故謂反也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『氣盛身寒,氣虛身熱,此謂反也。』當補此四字。」。榖入多而氣少,此謂反也胃之所出者,穀氣,而布於經脈也,榖入於胃,脈道乃散,今榖入多而氣少者,是胃氣不散,故謂反也。。榖不入而氣多,此謂反也胃氣外散,肺并之也。。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也經脈行氣,絡脈受血,經氣入絡,絡受經氣,候不相合,故皆反常也。。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑傷,謂觸冒也。寒傷形,故氣盛身寒。熱傷氣,故氣虛身熱。。榖入多而氣少者,得之有所脫血,溼居下也脫血則血虛,血虛則氣盛,內鬱化成津液,流入下焦,故云:「溼居下也。」。榖入少而氣多者,邪在胃及與肺也胃氣不足,肺氣下流於胃中,故邪在胃,然肺氣入胃,則肺氣不自守,氣不自守則邪氣從之,故曰:「邪在胃及與肺也。」。脈小血多者,飲中熱也飲,謂留飲也。飲留脾胃之中,則脾氣溢,脾氣溢則發熱中。。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也風氣盛滿,則水漿不入於脈。

夫實者,氣入也。虛者,氣出也入為陽,出為陰,陰生於內故出,陽生於外故入。。氣實者,熱也。氣虛者,寒也陽盛而陰內拒,故熱。陰盛而陽外微,故寒。。入實者,左手開鍼空也。入虛者,左手閉鍼空也言用鍼之補瀉也。右手持鍼,左手捻穴,故實者左手開鍼空以瀉之,虛者左手閉鍼空以補之也。。」

鍼解篇第五十四

新校正云:「按全元起本在第六卷。」

黃帝問曰:「願聞九鍼之解,虛實之道?」

岐伯對曰:「刺虛則實之者,鍼下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,鍼下寒也,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也菀,積也。陳,久也。除,去也。言絡脈之中血積而久者,鍼刺而除去之也。。邪勝則虛之者,出鍼勿按邪者,不正之目,非本經氣,是則謂邪,非言鬼毒精邪之所勝也,出鍼勿按,穴俞且開,故得經虛,邪氣發泄也。。徐而疾,則實者徐出鍼,而疾按之。疾而徐,則虛者疾出鍼,而徐按之徐出,謂得經氣已久乃出之。疾按,謂鍼出穴已,速疾按之,則真氣不泄,經脈氣全,故徐而疾乃實也。疾出鍼,謂鍼入穴已,至於經脈即疾出之。徐按,謂鍼出穴已,徐緩按之,則邪氣得泄,精氣復固,故疾而徐乃虛也。。言實與虛者,寒溫,氣多少也寒溫,謂經脈陰陽之氣也。。若無若有者,疾不可知也言其冥昧不可即而知也。夫不可即知,故若無慧,然神悟,故若有也。。察後與先者,知病先後也知病先後,乃補瀉之。。為虛與實者,工勿失其法《鍼經》曰:「經氣已至,慎守勿失,此之謂也。」 新校正云:「按《甲乙經》云:『若存若亡為虛與實。』」。若得若失者,離其法也妄為補瀉,離亂大經,誤補實者,轉令若得。誤瀉虛者,轉令若失,故曰:「若得若失也。」《鍼經》曰:「無實實,無虛虛。」此其誡也。 新校正云:「詳自篇首至此與《太素》〈九鍼解篇〉經同而解異,二經互相發明也。」

虛實之要,九鍼最妙者,為其各有所宜也熱在頭身,宜鑱鍼。肉分氣滿,宜員鍼。脈氣虛少,宜鍉鍼。瀉熱出血,發泄固病,宜鋒鍼。破癰腫出膿血,宜䤵鍼。調陰陽去暴痹,宜員利鍼。治經絡中痛痹,宜毫鍼。痹深居骨解、腰脊節凑之間者,宜長鍼。虛風舍於骨解,皮膚之間,宜大鍼。此之謂各有所宜也。 新校正云:「按別本『䤵』一作『鈹』。」。補瀉之時者,與氣開闔相合也氣當時刻,謂之開。已過未至,謂之闔。時刻者,然水下一刻,人氣在太陽。水下二刻,人氣在少陽。水下三刻,人氣在陽明。水下四刻,人氣在陰分。水下不已,氣行不已。如是則當刻者,謂之開。過刻及未至者,謂之闔也。《鍼經》曰:「謹候其氣之所在而刺之,是謂逢時。」此所謂補瀉之時也。 新校正云:「詳自篇首至此,文出《靈樞經》、《素問》,解之互相發明也,《甲乙經》云:『補瀉之時,以鍼為之者。』此脫此四字也。」。九鍼之名,各不同形者,鍼窮其所當補瀉也各不同形,謂長短鋒穎不等,窮其補瀉,謂各隨其療而用之也。 新校正云:「按九鍼之形,今具《甲乙經》。」

刺實須其虛者,留鍼,陰氣隆至乃去鍼也。刺虛須其實者,陽氣隆至,鍼下熱乃去鍼也言要以氣至而有効也。。經氣已至,慎守勿失者,勿變更也變,謂變易。更,謂改更,皆變法也。言得氣至,必宜謹守,無變其法,反招損也。。深淺在志者,知病之內外也志一為意,志意皆行鍼之用也。。近遠如一者,深淺其候等也言氣雖近遠不同,然其測候,皆以氣至而有効也。。如臨深淵者,不敢墯也言氣候補瀉,如臨深淵,不敢墯慢,失補瀉之法也。。手如握虎者,欲其壯也壯,謂摟鍼堅定也。《鍼經》曰:「持鍼之道,堅者為實。」則其義也。 新校正云:「按《甲乙經》『實』字作『寶』。」。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也目絕妄視,心專一務,則用之必中,無惑誤也。 新校正云:「詳從『刺實須其虛』至此,又見〈寶命全形論〉此,又為之解,亦互相發明也。」。義無邪下者,欲端以正也正,指直刺鍼,無左右。。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也檢彼精神,令無散越,則氣為神使,中外易調也。

所謂三里者,下膝三寸也。所謂跗之者新校正云:「按全元起本『跗之』作『低胻』。《太素》作『付之按』。〈骨空論〉『跗之』疑作『跗上』。」,舉膝分易見也三里,穴名,正在膝下三寸,䯒外兩筋肉分閒,極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰:「舉膝分易見。」。巨虛者,蹻足䯒獨陷者巨虛,穴名也。蹻,謂舉也。取巨虛下廉,當舉足取之,則䯒外兩筋之間陷下也。。下廉者,陷下者也欲知下廉穴者,䯒外兩筋之閒,獨陷下者則其處也。。」

帝曰:「余聞九鍼,上應天地,四時陰陽,願聞其方?令可傳於後世以為常也。」

岐伯曰:「夫一天,二地,三人,四時,五音,六律,七星,八風,九野,身形亦應之,鍼各有所宜,故曰九鍼新校正云:「詳此文與《靈樞經》相出入。」。人皮應天覆蓋於物,天之象也。,人肉應地柔厚安靜,地之象也。,人脈應人盛衰變易,人之象也。,人筋應時堅固真定,時之象也。,人聲應音備五音故。,人陰陽合氣應律交會氣通,相生無替,則律之象。 新校正云:「按別本『氣』一作『度』。」,人齒面目應星人面應七星者,所謂面有七孔應之也。 新校正云:「詳此注乃全元起之辭也。」,人出入氣應風動出往來,風之象也。。人九竅三百六十五絡應野身形之外,野之象也。

故一鍼皮,二鍼肉,三鍼脈,四鍼筋,五鍼骨,六鍼調陰陽,七鍼益精,八鍼除風,九鍼通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也一鑱鍼,二員鍼,三鍉鍼,四鋒鍼,五䤵鍼,六員利鍼,七毫鍼,八長鍼,九大鍼。 新校正云:「按別本『䤵』一作『鈹』。」。人心意應八風動靜不形,風之象也。,人氣應天運行不息,天之象也。,人髮齒耳目五聲,應五音六律髮齒生長,耳目清通,五聲應同,故應五音及六律也。。人陰陽脈血氣應地人陰陽有交,會生成脈,血氣有虛盈盛衰,故應地也。。人肝目應之九肝氣通目,木生數三,三而三之,則應之九也。。九竅三百六十五新校正云:「按全元起本無此七字。」。人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候髮毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥溼四時一應之以候相反一四方各作解此一百二十四字蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之以佇後之具本也。 新校正云:「詳王氏云一百二十四字今有一百二十三字又亡一字。」。」

長刺節論篇第五十五

新校正云:「按全元起本在第三卷。」

刺家不診,聽病者言在頭,頭疾痛為藏鍼之藏,猶深也,言深刺之。 新校正云:「按全元起本云:『為鍼之。』無『藏』字。」。刺至骨,病已,上無傷骨肉及皮。皮者,道也皮者,鍼之道,故刺骨無傷骨肉及皮也。。陰刺,入一傍四處,治寒熱頭有寒熱,則用陰刺法治之。陰刺,謂卒刺之,如此數也。 新校正云:「按別本『卒刺』一作『平刺』,按《甲乙經》,陽刺者,正內一,傍內四。陰刺者,左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺也。」。深專者,刺大藏寒熱病氣深,專攻中者,當刺五藏以拒之。。迫藏,刺背,背俞也迫,近也,漸近於藏,則刺背五藏之俞也。。刺之迫藏,藏會言刺近於藏者何也?以是藏氣之會發也。,腹中寒熱去而止言刺背俞者,無問其數,要以寒熱去乃止鍼。。與刺之要,發鍼而淺出血若與諸俞刺之則如此。

治腐腫者,刺腐上,視癰小大深淺刺腐腫,謂腫中肉腐敗為膿血者。癰小者淺刺之,癰大者深刺之。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『腐』作『癰』。」。刺大者,多血。小者,深之。必端內鍼為故止癰之大者多出血,癰之小者但直鍼之而已。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺大者,多而深之,必端內鍼為故,正也。』此文云小者深之,疑此誤。」

病在少腹有積,刺皮𩩻以下,至少腹而止,刺俠脊兩傍四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣,熱下,已少腹積,謂寒熱之氣結積也。皮𩩻,謂齊下同身寸之五寸,橫約文,審刺而勿過深之。〈刺禁論〉曰:「刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹滿。」由此故不可深之矣。俠脊四椎之間,據經無俞,恐當云五椎間,五椎之下兩傍,正心之俞,心應少腹,故當言椎間也。髂為腰骨,髎一為髀字,形相近之誤也。髎,謂居膠,腰側穴也。季脅肋間,當是刺季肋之間,京門穴也。 新校正云:「按釋音『皮𩩻』作『皮䯏』,是䯏誤作也,及遍尋篇韻中無𩩻字只有䯏字。䯏,骨端也。皮䯏者,蓋謂齊下橫骨之端也。全元起本作『皮髓』,元起注云:『齊傍埵起也。』亦未為得。」。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅,病已厥陰之脈,環陰器,抵少腹。衝脈與少陰之絡,皆起於腎下,出於氣街,循陰股,其後行者,自少腹以下骨中央,女子入繫廷孔,其終循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊,屬腎,其男子循莖,下至篡,與女子等,故刺少腹及兩股間,又刺腰髁骨間也。腰髁骨者,腰房俠脊,平立陷者中,按之有骨處也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱,乃止鍼。炅,熱也。 新校正云:「按別本『篡』一作『基』。」

病在筋,筋攣節痛不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也分,謂肉分間,有筋維絡處也。刺筋無傷骨,故不可中骨也。。病起筋炅,病已止筋寒痹生,故得筋熱,病已乃止。。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷於寒溼,刺大分小分,多發鍼而深之,以熱為故大分,謂大肉之分。小分,謂小肉之分。。無傷筋骨,傷筋骨,癰發,若變《鍼經》曰:「病淺鍼深,內傷良肉,皮膚為癰。」又曰:「鍼太深則邪氣反沉,病益甚。」傷筋骨則針太深,故癰發若變也。諸分盡熱,病已止熱可消寒,故病已則止。。病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。深者,刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止骨痹,刺無傷脈肉者何?自刺其氣通肉之大小分中也。。病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂氣狂亂也。。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發,歲一發不治,月一發不治,月四五發,名曰癲病,刺諸分諸脈,其無寒者,以鍼調之,病止新校正云:「按《甲乙經》云:『刺諸分,其脈尤寒,以鍼補之。』」。病風,且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風。刺肌肉為故,汗出百日泄衛氣之怫熱。。刺骨髓,汗出百日泄榮氣之怫熱。。凡二百日,鬚眉生而止鍼怫熱屏退,陰氣內復,故多汗出,鬚眉生也。

補注黃帝內經素問卷第十五

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

皮部論篇第五十六

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。」

岐伯對曰:「欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然循經脈行止所主,則皮部可知,諸經謂十二經脈也,十二經脈皆同。。陽明之陽,名曰害蜚蜚,生化也。害,殺氣也。殺氣行則生化弭,故曰害蜚。。上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也上,謂手陽明。下,謂足陽明也。。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱多,白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內陽,謂陽絡。陰,謂陰絡,此通言之也。手足身分所見,經絡皆然。

少陽之陽,名曰樞持樞,謂樞要。持,謂執持。。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。太陽之陽,名曰關樞關司外動,以靜鎮為事,如樞之運,則氣和平也。。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒儒,順也,守要而順陰陽,開闔之用也。新校正云:「按《甲乙經》『儒』作『檽』。」。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。心主之陰,名曰害肩心主脈入掖下,氣不和則妨害肩掖之動運。。上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄關閉蟄類,使順行藏。 新校正云:「按《甲乙經》『蟄』作『執』。」。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經部,皆謂本經絡之所部分。浮,謂浮息也。

凡十二經絡脈者,皮之部也列陰陽位,部主於皮,故曰:「皮之部也。」。是故百病之始生也,必先於皮毛邪!中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於府,廩於腸胃廩,積也,聚也。。邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理泝然,惡寒也。起,謂毛起竪也。腠理,皆謂皮空及文理也。。其入於絡也,則絡脈盛,色變盛,謂盛滿。變,謂易其常也。。其入客於經也,則感虛乃陷下經虛邪入,故曰:「感虛。」脈虛氣少,故陷下也。。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗攣,急也。弛,緩也。消,爍也。《鍼經》曰:「寒則筋急,熱則筋緩,寒勝為痛,熱勝為氣消。」䐃者,肉之標,故肉消則䐃破,毛直而敗也。。」

帝曰:「夫子言皮之十二部,其生病皆何如?」

岐伯曰:「皮者,脈之部也脈氣留行,各有陰陽,氣隨經所過而部主之,故云:「脈之部。」。邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於府藏也。故皮者有分部,不與而生大病也脈行皮中,各有部分,脈受邪氣,隨則病生,非由皮氣而能生也。 新校正云:「按《甲乙經》『不與』作『不愈』,全元起本作『不與』,元起云:『氣不與經脈和調,則氣傷於外邪,流入於內,必生大病也。』」。」

帝曰:「善。」

經絡論篇第五十七

新校正云:「按全元起本在〈皮部論〉末,王氏分。」

黃帝問曰:「夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?」

岐伯對曰:「經有常色,而絡無常變也經行氣故色見,常應於時,絡主血,故受邪則變而不一矣。。」

帝曰:「經之常色,何如?」

岐伯曰:「心赤肺白肝青脾黃腎黑,皆亦應其經脈之色也。」

帝曰:「絡之陰陽亦應其經乎?」

岐伯曰:「陰絡之色,應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也順四時氣化之行止。。寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱淖,溼也。澤,潤液也,謂微溼潤也。。」

帝曰:「善。」

氣穴論篇第五十八

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,願卒聞之。」

岐伯稽首再拜,對曰:「窘乎哉問也!其非聖帝,孰能窮其道焉。因請溢意,盡言其處孰,誰也。。」

帝捧手逡巡而卻,曰:「夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明,耳以聰矣目以明,耳以聰,言心志通明迥如意也。。」

岐伯曰:「此所謂聖人易語,良馬易御也。」

帝曰:「余非聖人之易語也。世言:『真數開人意。』今余所訪,問者真數,發蒙解惑,未足以論也開氣穴真數,庶將解彼蒙昧之疑惑,未足以論述深微之意也。,然余願聞,夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出言其處,謂穴俞處所。。」

岐伯再拜而起曰:「臣請言之。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀天突,在頸結喉下,同身寸之四寸,中央宛宛中,陰維任脈之會,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。按今《甲乙經》、《經脈流注孔穴圖經》,當脊十椎下並無穴目,恐是七椎也,此則督脈氣所主之。上紀之處,次如下說, 新校正云:「按《甲乙經》,天突在結喉下五寸。」。上紀者,胃脘也謂中脘也。中脘者,胃募也,在上脘下,同身寸之一寸,居心蔽骨與齊之中,手太陽少陽足陽明三脈所生,任脈氣所發也。刺可入同身寸之一寸二分,若灸者,可灸七壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『任脈之會也。』」。下紀者,關元也關元者,少陽募也,在齊下同身寸之三寸,足三陰任脈之之會,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壯。。背胸邪繫陰陽,左右如此,其病前後痛濇,胸脅痛而不得息,不得臥,上氣,短氣,偏痛新校正云:「按別本『偏』一作『滿』。」。脈滿起,斜出尻,脈絡胸脅,支心,貫鬲,上肩加天突,斜下肩,交十椎下尋此支絡,脈泳注病形證,悉是督脈支絡,自尾骶出,各上行斜絡脅,支心,貫鬲上,加天突,斜之肩而下交於七椎。 新校正云:「詳自背與心相控而痛至此,疑是〈骨空論〉文簡脫誤於此。」

藏俞五十穴藏,謂五藏,肝心脾肺腎,非兼四形藏也。俞,謂井滎俞經合,非背俞也,然井滎俞經合者,肝之井也,大敦也。滎,行間也。俞,太衝也。經,中封也。合,曲泉也。大敦,在足大指端,去爪甲角如韭葉,及三毛之中,足厥陰脈之所出也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。行間,在足大指之間,脈動應手陷者中,足厥陰脈之所流也。 新校正云:「按《甲乙經》『留』作『流』,餘所『流』並作『留』。」 刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。太衝在足大指本節後,同身寸之二寸陷者中, 新校正云:「按〈刺腰痛〉注云:『本節後內閒,同身寸之二寸陷者中,動脈應手。』」 足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。中封,在足內踝前,同身寸之一寸半, 新校正云:「按《甲乙經》云:『一寸』。」 陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰脈之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。曲泉,在膝內輔骨下大筋上,小筋下陷者中,屈膝而得之,足厥陰脈之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。心包之井者,中衝也。滎,勞宮也。俞,太陵也。經,間使也。合,曲澤也。中衝,在手中指之端,去爪甲角如韭葉,陷者中,手心主脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。勞宮,在掌中央動脈,手心主脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。太陵,在掌後骨兩筋間陷者中,手心主脈之所注也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壯。閒使,在掌後同身寸之三寸,兩筋間陷者中,手心主脈之所行也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸七壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『灸三壯』。」 曲澤,在肘內廉下陷者中,屈肘而得之,手心主脈之所入也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。脾之井者,隱白也。滎,大都也。俞,太白也。經,商丘也。合,陰陵泉也。隱白,在足大指之端內側,去爪甲角如韭葉,足太陰脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。大都,在足大指本節後陷者中,足太陰脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太白,在足內側核骨下陷者中,足太陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。商丘,在足內踝下微前陷者中,足太陰脈之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。陰陵泉,在膝下內側輔骨下陷者中,伸足乃得之,足太陰脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。肺之井者,少商也。滎,魚際也。俞,太淵也。經,經渠也。合,尺澤也。少商,在手大指之端內側去爪甲角如韭葉,手太陰脈所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『一壯』。」 魚際,在手大指本節後內側散脈,手太陰脈之所流也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。太淵,在掌後陷者中,手太陰脈之所注也,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壯。經渠,在寸口陷者中,手太陰脈之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,不可灸,傷人神明。尺澤,在肘中約上動脈,手大陰脈之所入也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。腎之井者,涌泉也。滎,然谷也。俞,太谿也。經,復溜也。 新校正云:「按《甲乙經》『溜』作『留』,餘復溜字並同。」 合,陰谷也。涌泉,在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少陰脈之所出也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。然谷,在足內踝前起,大骨下陷者中,足少陰脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯,刺此多見血,令人立饑欲食。太谿,在足內踝後,跟骨上動脈陷者中,足少陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。復溜,在足內踝上同身寸之二寸陷者中, 新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注云:『在內踝後上二寸動脈。』」 足少陰脈之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。陰谷,在膝下內輔骨之後,大筋之下小筋之上,按之應手,屈膝而得之,足少陰脈之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。如是五藏之俞,藏各五穴,則二十五俞,以左右脈具而言,則五十穴。

府俞七十二穴府,謂六府,非兼九形府也。俞,亦謂井滎俞原經合,非背俞也。肝之府膽,膽之井者,竅陰也。滎,俠谿也。俞,臨泣也。原,丘虛也。經,陽輔也。合,陽陵泉也。竅陰,在足小指次指之端,去爪甲角如韮葉,足少陽脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼, 新校正云:「按《甲乙經》作『三呼』。」 若灸者,可灸三壯。俠谿,在足小指次指歧骨間,本節前陷者中,足少陽脈之所流,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。臨泣,在足小指次指本節後間陷者中,去俠谿同身寸之一寸半,足少陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分, 新校正云:「按《甲乙經》作『二分』。」 留五呼,若灸者,可灸三壯。丘虛,在足外踝下,如前陷者中,去臨泣同身寸之三寸,足少陽脈之所過也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。陽輔,在足外踝上, 新校正云:「按《甲乙經》云:『外踝上四寸。』」 輔骨前,絕骨之端,如前同身寸之三分,所去丘虛同身寸之七寸,足少陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。陽陵泉,在膝下同身寸之一寸,䯒外廉陷者中,足少陽脈之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。脾之府,胃。胃之井者,厲兌也。滎,內庭也。俞,陷谷也。原,衝陽也。經,解谿也。合,三里也。厲兌,在足大指次指之端,去爪甲角如韭葉,足陽明脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。內庭,在足大指次指外間陷者中,足陽明脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留十呼, 新校正云:「按《甲乙經》云作『二十呼』。」 若灸者,可灸三壯。陷谷,在足大指次指外間,本節後陷者中,去內庭同身寸之二寸,足陽明脈之所注也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。衝陽,在足跗上同身寸之五寸,骨間動脈上,去陷谷同身寸之三寸,足陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。解谿,在衝陽後同身寸之二寸半, 新校正云:「按《甲乙經》作『一寸半』,〈刺瘧〉注作『三寸半』,《素問》二注不同,當從《甲乙經》之說。」 腕上陷者中,足陽明脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壯。三里,在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。肺之府大腸,大腸之井者,商陽也。滎,二間也。俞,三間也。原,合谷也。經,陽谿也。合,曲池也。商陽,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,手陽明脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壯。二間,在手大指次指本節前內側陷者中,手陽明脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。三間,在手大指次指本節後內側陷者中,手陽明脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。合谷,在手大指次指歧骨之間,手陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。陽谿,在腕中上側兩筋間陷者中,手陽明脈之所行也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。曲池在肘外輔,屈肘兩骨之中,手陽明脈之所入也,以手拱胸取之,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。心之府小腸,小腸之井者,少澤也。滎,前谷也。俞,後谿也。原,腕骨也。經,陽谷也。合,少海也。少澤,在手小指之端,去爪甲下,同身寸之一分陷者中,手太陽脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壯。前谷,在手小指外側本節前陷者中,手太陽脈之所流也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。後谿,在手小指外側本節後陷者中,手太陽脈之所注也,刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壯。腕骨,在手外側,腕前起骨下陷者中,手太陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。陽谷,在手外側腕中銳骨之下陷者中,手太陽脈之所行也,刺可入同身寸之二分,留三呼, 新校正云:「按《甲乙經》作『二呼』。」 若灸者,可灸三壯。少海,在肘內大骨外,去肘端同身寸之五分陷者中,屈肘乃得之,手太陽脈之所入也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸五壯。心包之府三焦,三焦之井者,關衝也。滎,液門也。俞,中渚也。原,陽池也。經,支溝也。合,天井也。關衝,在手小指次指之端,去爪甲角如韭葉,手少陽脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。液門,在手小指次指間陷者中,手少陽脈之所流也,刺可入同身寸之二分,若灸者,可灸三壯。中渚,在手小指次指本節後間陷者中,手少陽脈之所注也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。陽池在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。支溝,在腕後同身寸之三寸,兩骨之間陷者中,手少陽脈之所行也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。天井,在肘外大骨之後,同身寸之一寸,兩筋間陷者中,屈肘得之,手少陽脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。腎之府,膀胱。膀胱之井者,至陰也。滎,通谷也。俞,束骨也。原,京骨也。經,崑崙也。合,委中也。至陰,在足小指外側,去爪甲角如韭葉,足大陽脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。通谷,在足小指外側本節前陷者中,太陽脈之所流也,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壯。束骨,在足小指外側本節後赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。京骨,在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。崑崙,在足外踝後腿骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。委中,在膕中央約文中動脈, 新校正云:「詳委中穴與《甲乙經》及〈刺瘧〉篇注、〈痹論〉注同,又〈骨空論〉云:『在膝解之後,曲腳之中,背面取之。』又〈熱穴論〉注、〈刺熱篇〉注云:『在足膝後屈處。』」 足太陽脈之所入,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。如是六府之俞府各六穴,則三十六俞,以左右脈具而言之,則七十二穴。

熱俞五十九穴,水俞五十七穴並具〈水熱論〉中。 新校正云:「按熱俞又見〈刺熱篇〉注。」。頭上五行,行五,五五二十五穴此亦熱俞之五十九穴也。。中𦛗兩傍各五,凡十穴謂五藏之背俞也。肺俞在第三椎下兩傍。心俞在第五椎下兩傍。肝俞在第九椎下兩傍。脾俞在第十一椎下兩傍。腎俞在第十四椎下兩傍。此五藏俞者,各俠脊,相去同身寸之一寸半,並足太陽脈之會,刺可入同身寸之三分。肝俞留六呼,餘並留七呼,若灸者,可灸三壯,俠脊數之則十穴也。。大椎上兩傍各一凡二穴今《甲乙經》、《經脈流注孔穴圖經》並不載,未詳何俞也。 新校正云:「按大椎上傍無穴,大椎下傍穴名大杼後有,故王氏云:『未詳。』」。目瞳子、浮白二穴瞳子髎,在目外去眥同身寸之五分,手太陽手足少陽三脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。浮白,在耳後入髮際同身寸之一寸,足太陽少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。左右言之,各二為四也。。兩髀厭分中,二穴謂環銚穴也。在髀樞後,足少陽太陽二脈之會,刺可入同身寸之一寸,留二十呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按王氏云:『在髀樞後。』按《甲乙經》云:『在髀樞中。』『後』當作『中』。灸『三壯』《甲乙經》作『五壯』。」

犢鼻二穴在膝髕下,䯒上,俠解大筋中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。。耳中多所聞,二穴聽宮穴也。在耳中珠子,大如赤小豆,手足少陽手太陽三脈之會,刺可入同身寸之一分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺可入三分。』」。眉本,二穴攢竹穴也。在眉頭陷者中,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。完骨,二穴在耳後入髮際同身寸之四分,足太陽少陽之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺可入二分,灸七壯。』」。頂中央,一穴風府穴也。在頂上入髮際同身寸之一寸,大筋內宛宛中,督脈陽維二經之會,疾言其肉立起,言休其肉立下,刺可入同身寸之四分,留三呼,灸之,不幸使人瘖。。枕骨,二穴竅陰穴也。在完骨上,枕骨下,搖動應手,足太陽少陰之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺可入四分,灸可五壯。』」

上關,二穴《鍼經》所謂刺之則㰦,不能欠者也。在耳前上廉,起骨關口有空,手少陽足陽明之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺深令人耳無所聞。。大迎,二穴在曲頷前,同身寸之一寸三分骨陷者中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。下關,二穴《鍼經》所謂刺之則欠,不能㰦者也。在上關下,耳前動脈下廉,合口有空,張口而閉,足陽明少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。耳中有乾擿之,不得灸也。 新校正云:「按《甲乙經》『擿之』作『擿抵』。」。天柱,二穴在俠項後髮際大筋外廉陷者中,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。巨虛上下廉,四穴上廉,足陽明與大腸合也,在膝犢鼻下,䯒外廉,同身寸之六寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。下廉,足陽明與小腸合也,在上廉下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者可,灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》并〈刺熱篇〉注、〈水熱穴〉注:『上廉在三里下三寸。』此云犢鼻下六寸者,蓋三里在犢鼻下三寸,上廉又在三里下三寸,故云六寸也。」

曲牙,二穴頰車穴也,在耳下曲頰端陷者中,開口有空,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯也。。天突,一穴已前釋也。。天府,二穴在腋下同身寸之三寸,臂臑內廉動脈,手太陰脈氣所發,禁不可灸,刺可入同身寸之四分,留三呼。。天牖,二穴在頸筋閒缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,手少陽脈氣所發,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。。扶突,二穴在頸,當曲頹下,同身寸之一寸,人迎後,手陽明脈氣所發,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。。天窗,二穴在曲頹下,扶突後動脈應手陷者中,手太陽脈氣所發刺,可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。。肩解,二穴謂肩井也,在肩上陷解中,缺盆上,大骨前,手足少陽陽維之會,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『灸五壯』。」

關元,一穴新校正云:「詳此已前釋,舊當篇再注今去之。」。委陽,二穴三焦下輔俞也,在膕中外廉兩筋間,此足太陽之別絡,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壯,屈身而取之。。肩貞,二穴在肩曲甲下兩骨解間,肩髃後陷者中,手太陽脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。。瘖門,一穴在項髮際宛宛中,入係舌本,督脈、陽維二經之會,仰頭取之,刺可入同身寸之四分,不可灸,灸之令人瘖。 新校正云:「按〈氣府〉注云:『去風府一寸。』」。齊,一穴齊中也。禁不可刺,刺之使人齊中惡瘍潰,矢出者,死不可治,若灸者,可灸三壯。。胸俞,十二穴謂俞府,彧中、神藏、靈墟、神封、步廊,左右則十二穴也。俞府在巨骨下,俠任脈兩傍,橫去任脈各同身寸之二寸陷者中,下五穴遞相去同身寸之一寸六分陷者中,並足少陰脈氣所發,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。

背俞,二穴大杼穴也,在脊第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈別絡,手足太陽三脈氣之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸七壯。。膺俞,十二穴謂雲門、中府、周榮、胸鄉、天谿、食竇,左右則十二穴也。 新校正云:「按《甲乙經》作『周榮、胸鄉』」 雲門在巨骨下俠任脈傍,橫去任脈各同身寸之六寸 新校正云:「按〈水熱穴〉注作『胸中行兩傍』,與此文雖異,處所無別。」 ,陷者中動脈應手,雲門、中府相去同身寸之一寸,餘五穴遞相去同身寸之一寸六分陷者中,並手太陰脈氣所發,雲門、食竇舉臂取之,餘並仰而取之,雲門,刺可入同身寸之七分,太深令人逆息。中府,刺可入同身寸之三分,留五呼,餘刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。」 新校正云:「詳王氏以此十二穴并手太陰,按《甲乙經》雲門乃手太陰,中府乃手足太陰之會,周榮已下乃足太陰,非十二穴並手太陰也。」。分肉,二穴在足外踝上絕骨之端,同身寸之三分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:「按《甲乙經》無分肉穴,詳處所疑是陽輔,在足外踝上輔骨前,絕骨端如前三分所,又按〈刺腰痛〉注,作絕骨之端,如後二分刺入五分,留十呼與此注小異。」。踝上橫,二穴內踝上者,交信穴也。交信,去內踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後,筋骨間,足陰蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。外踝上附陽穴也。附陽,去外踝上同身寸之三寸,太陽前少陰後,筋骨間,陽蹻之郄,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『附陽』作『付陽』。」

陰陽蹻,四穴陰蹻穴,在足內踝下,是謂照海,陰蹻所生,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壯。陽蹻穴,是謂申脈,陽蹻所生,在外踝下陷者中, 新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注作『在外踝下五分』,〈繆刺論〉注云:『外踝下半寸容爪甲,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。』」 新校正云:「按《甲乙經》『留七呼』作『六呼』,〈刺腰痛篇〉注作『十呼』。」。水俞在諸分分,謂肉之分理間,治水取之。。熱俞在氣穴寫熱則取之。。寒熱俞,在兩骸厭中,二穴骸厭,謂膝外俠膝之骨厭中也。。大禁二十五,在天府下五寸謂五里穴也。所以謂之大禁者,謂其禁不可刺也。《鍼經》曰:「迎之五里,中道而上,五至而已,五注而藏之,氣盡矣故。五五二十五而竭其俞矣。」蓋謂此也。又曰:「五里者,尺澤之後。」五里與此文同。。凡三百六十五穴,鍼之所由行也新校正云:「詳自藏俞五十至此并重複,共得三百六十穴,通前天突十椎上紀下紀共三百六十五穴,除重複,實有三百一十三穴。」。」

帝曰:「余已知氣穴之處,遊鍼之居,願聞孫絡谿谷亦有所應乎孫絡,小絡也,謂絡之支別者。!」

岐伯曰:「孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通滎衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,疾寫無怠,以通榮衛,見而寫之,無問所會榮積衛留,內外相薄者,見其血絡,當即瀉之,亦無問其脈之俞會。。」

帝曰:「善。願聞谿谷之會也。」

岐伯曰:「肉之大會為谷,肉之小會為谿,肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣新校正云:「按《甲乙經》作『以舍大氣』。」。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕熱過,故致是。。留於節湊,必將為敗若留於骨節之間,津液所溱之處,則骨節之間,髓液皆潰為膿,故必敗爛筋骨而不得屈伸矣。。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋新校正云:「按全元起本作『寒肉縮筋』。」。肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷也邪氣盛甚,真氣不榮,髓溢內消,故為是也。不足,謂陽氣不足也。寒邪外薄,久積淹留,陽不外勝,內消筋髓,故曰不足。大寒留於谿谷之中也。。谿谷三百六十五穴會,亦應一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微鍼所及,與法相同若小寒之氣,流行淫溢,隨脈往來為痹病,用鍼調者與常法相同爾。帝乃辟左右而起,再拜曰:「今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出,乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。」。」

岐伯曰:「孫絡之脈別經者,其血盛而當寫者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也十四絡者,謂十二經絡兼任脈督脈之絡也。脾之大絡起自於脾,故不并言之也。。內解瀉於中者,十脈解,謂骨解之中,經絡也,雖則別行,然所受邪亦隨注瀉於五藏之脈,左右各五,故十脈也。。」

氣府論篇第五十九

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

足太陽脈氣所發者,七十八穴兼氣浮薄相通者,言之當言九十三穴,非七十八穴也。正經脈會發者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,則其數也。。兩眉頭各一謂攢竹穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。。入髮至項,三寸半傍五,相去三寸謂大杼、風門各二穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。 新校正云:「按別本云:『入髮至頂三寸。』又注云:『寸同身寸也,諸寸同法。』與此注全別,此注謂大杼、風門各二穴,所在灸刺分壯與此〈氣穴〉同法,今〈氣穴〉篇中無風門穴,而注言與同法,此注之非可見,此非王氏之誤,誤在後人,詳此入髮至項三寸半傍五,相去三寸,蓋是說下文浮氣之在皮中五行,行五之穴,故王都不解釋,直云寸為同身寸也,但以『頂』誤作『項』,剩半字耳,所以言入髮至頂者,自入髮,顖會穴至頂百會,凡三寸,自百會後至後頂,又三寸,故云:『入髮至頂三寸傍五者。』為兼四行傍數有五行也。相去三寸者,蓋謂自百會頂中數,左右前後各三寸有五行,行五共二十五穴也,後人誤認將頂為項,以為大杼、風門,此甚誤也,况大杼在第一椎下兩傍,風門又在第二椎下,上云髮際非止三寸半也,其誤甚明。」。其浮氣在皮中者,凡五行,行五,五五二十五浮氣,謂氣浮而通之,可以去熱者也。五行,謂頭上自髮際中同身寸之二寸後至頂之後者也。二十五者,其中行則顖會、前頂、百會、後頂、強間,五督脈氣也。次俠傍兩行,則五處、承光、通天、絡卻、玉枕,各五,本經氣也。又次傍兩行,則臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,各五,足少陽氣也。兩傍四行各五,則二十穴,中行五,則二十五也。其刺灸分壯,與〈水熱穴〉同法。。項中大筋兩傍各一謂天柱二穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。。風府兩傍各一謂風池二穴也,刺灸分壯與〈氣穴〉同法。 新校正云:「按《甲乙經》風池足少陽陽維之會,非太陽之所發也。經言風府兩傍乃天柱穴之分位,此亦復明上項中大筋兩傍穴也,此注剩出風池二穴於九十三數外,更剩前大杼、風門及此風池六穴也。」

俠背以下至尻尾,二十一節,十五間各一十五間各一者,今《中誥孔穴圖經》所存者十三穴左右,共二十六,謂附分、魄戶、神堂、譩譆、鬲關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、祑邊,十三也。附分,在第二椎下,附項內廉兩傍,各相去俠脊同身寸之三寸,足太陽之會,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯。魄戶,在第三椎下兩傍,上直附分,足太陽脈氣所發,下十二穴並同,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,如附分法。神堂,在第五椎下兩傍,上直魄戶,刺可入同身寸之三分,灸同附分法。譩譆,在第六椎下兩傍,上直神堂。 新校正云:「按〈骨空論〉注云:『以手厭之,令病人呼譩譆之聲,則指下動矣。』 刺可入同身寸之六分,留七呼,灸如附分法。鬲關在第七椎下兩傍,上直譩譆,正坐開肩取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》可灸五壯。」 魄門,在第九椎下兩傍,上直鬲關,正坐取之,刺灸分壯如鬲關法。陽綱,在第十椎下兩傍,上直魂門,正坐取之,刺灸分壯如魂門法。意舍,在第十一椎下兩傍,上直陽綱,正坐取之,刺灸分壯如陽綱法。胃倉,在第十二椎下兩傍,上直意舍,刺灸分壯如意舍法。肓門在第十三椎下兩傍,上直胃倉,刺同胃倉,可灸三十壯。 新校正云:「按肓門灸三十壯與《甲乙經》同,〈水穴〉注作『灸三壯』。」 志室,在第十四椎下兩傍,上直肓門,正坐取之,刺灸分壯如魄戶法。胞肓,在第十九椎下兩傍,上直志室,伏而取之,刺灸分壯如魄戶法。 新校正云:「按志室胞肓灸如魄戶五壯,《甲乙經》作『三壯』,〈水穴〉注亦作『三壯』,〈熱穴〉法志室亦作『三壯』。」 秩邊,在第二十一椎下兩傍,上直胞肓,伏而取之,刺灸分壯如魄戶法。

五藏之俞各五,六府之俞各六肺俞,在第三椎下兩傍,俠脊相去各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。心俞,在第五椎下兩傍,相去及如肺俞法,留七呼。肝俞,在第九椎下兩傍,相去及刺如心俞法,留六呼。脾俞,在第十一椎下兩傍,相去及刺如肝俞法,留七呼。腎俞,在第十四椎下兩傍,相去及刺如脾俞法,留七呼。膽俞,在第十椎下兩傍,相去如肺俞法,正坐取之,刺可入同身寸之五分,留七呼。胃俞,在第十二椎下兩傍,相去及刺如脾俞法,留七呼。三焦俞,在第十三椎下兩傍,相去及刺如膽俞法。大腸俞,在第十六椎下兩傍,相去及刺如肺俞法,留六呼。小腸俞,在第十八椎下兩傍,相去及刺如心俞法,留六呼。膀胱俞,在第十九椎下兩傍,相去及刺如腎俞法,留六呼。五藏六府之俞,若灸者,並可灸三壯。 新校正云:「詳或者疑經中各五各六,以各字為誤者,非也。所以言各者,謂左右各五各六,非謂每藏府而各五各六也。」。委中以下,至足小指傍各六俞也謂委中、崑崙、京骨、束骨、通谷、至陰六穴也。左右言之,則十二俞也,其所在刺灸如〈氣穴〉法。經言脈氣所發者,七十八穴,今此所有兼止者,九十三穴,由此則大數差錯,傳寫有誤也。 新校正云:「詳王氏云兼亡者九十三穴,今兼大杼、風門、風池為九十九穴,以此王氏摠數計之,明知此三穴後之妄增。」

足少陽脈氣所發者,六十二穴,兩角上各二謂天衝、曲鬢,左右各二也。天衝,在耳上,如前同身寸之三分,足太陽少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。曲鬢,在耳上,入髮際曲陽陷者中,鼓頷有空,足太陽少陽二脈之會,刺灸分壯如天衝法。。直目上髮際內,各五謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空左右是也。臨泣,在直目上入髮際同身寸之五分,足太陽少陽陽維三脈之會,留七呼。目窻,在臨泣後同身寸之一寸。正營,在自窻後同身寸之一寸。承靈,在正營後同身寸之一寸半。腦空,在承靈後同身寸之一寸半,俠枕骨後,枕骨上,並足少陽陽維二脈之會,刺可入同身寸之四分,餘並刺可入同身寸之三分,若灸者,並可灸五壯。 新校正云:「按腦空在枕骨後枕骨上,《甲乙經》作『玉枕骨下』。」。耳前角上各一謂頷厭二穴也,在曲角下顳顬之上上廉,手足少陽足陽明三脈之會,刺可入同身寸之七分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺深令人耳無所聞。。耳前角下各一謂懸釐二穴也。在曲角上顳顬之下廉,手足少陽陽明四脈之交會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按後手少陽中云角上,此云角下必有一誤。」

銳髮下各一謂和髎二穴也,在耳前銳髮下橫動脈,手足少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『手足少陽手太陽之會。』」。客主人各一客主人,穴名也,在耳前上廉起骨開口有空,手足少陽足陽明三脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》及〈氣穴〉注、〈刺禁〉注並云:『手少陽足陽明之會。』與此異。」。耳後陷中各一謂翳風二穴也,在耳後陷者中,按之引耳中,手足少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。。下關各一下關,穴名也,所在刺灸〈氣穴〉同法。。耳下牙車之後各一謂頰車一穴也,刺灸分壯〈氣穴〉同法。。缺盆各一缺盆,穴名也,在肩上橫骨陷者中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯,太深令人逆息。 新校正云:「按〈骨空〉注作『手陽明』。」。掖下三寸,脅下至胠八閒,各一掖下三寸,同身寸也。掖下,謂淵液、輒筋、天池。脅下至胠,則日月、章門、帶脈、五樞、維道、居髎九穴也,左右共十八穴也。淵液,在掖下同身寸之三寸,足少陽脈氣所發,舉臂得之,刺可入同身寸之三分,禁不可灸。輒筋,在掖下同身寸之三寸,復前行同身寸之一寸,搓脅。 新校正云:「按《甲乙經》『搓』作『著』,下同。」 足少陽脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。天池,在乳後同身寸之二寸, 新校正云:「按《甲乙經》作『一寸』。」 掖下三寸,搓脅,直掖撅肋間,手心主足少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分。 新校正云:「按《甲乙經》作『七分』。」 若灸者,可灸三壯。日月,膽募也,在第三肋端,橫直心蔽骨傍各同身寸之二寸五分,上直兩乳, 新校正云:「按《甲乙經》云:『日月在期門下五分』。」 足太陰少陽二脈之會,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯。章門,脾募也,在季肋端,足厥陰少陽二脈之會,側臥,屈上足,伸下足,舉臂取之,刺可入同身寸之八分,留六呼,若灸者,可灸三壯。帶脈,在季肋下同身寸之一寸八分,足少陽帶脈二經之會,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸五壯。五樞,在帶脈下同身寸之三寸,足少陽帶脈二經之會,刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。維道,在章門下同身寸之五寸三分,足少陽帶脈二經之會,刺灸分壯如章門法。居髎,在章門下同身寸之四寸三分,骼骨上。 新校正云:「按《甲乙經》作『監骨陷者中。』」 陽蹻足少陽二脈之會,刺灸分壯如維道法。所以謂之八間者,自掖下三寸至季肋凡八肋骨。

髀樞中傍各一謂環銚二穴也,刺灸分壯,〈氣穴〉同法。 新校正云:「按〈氣穴論〉云:『兩髀厭分中。』王注為環銚穴,又《甲乙經》注:『環銚在髀樞中。』今云髀樞中傍各一者,蓋謂此穴在髀樞中也。傍各一者,謂左右各一穴也,非謂環銚在髀樞中傍也。」。膝以下至足小指次指各六俞謂陽陵泉、陽輔、丘虛、臨泣、俠谿、竅陰六穴也,左右言之則十二俞也,其所在刺灸分壯〈氣穴〉同法。

足陽明脈氣所發者,六十八穴。額顱髮際傍各三謂懸顱、陽白、頭維,左右共六穴也,正面髮際橫行數之。懸顱,在曲角上,顳顬之中,足陽明脈氣所發,刺入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。陽白,在眉上同身寸之一寸,直朣子,足陽明陰維二脈之會,刺可入同身寸之三分,灸三壯。頭維,在額角髮際,俠本神兩傍,各同身寸之一寸五分,足少陽陽明二脈之交會,刺可入同身寸之五分,禁不可灸。 新校正云:「按《甲乙經》:『陽白,足少陽陽維之會。』今王氏注云:『足陽明陰維之會。』詳此在足陽明脈氣所發中,則足陽明近是,然陽明經不到此,又不與陰維會,疑王注非,《甲乙經》為得矣。」。面鼽骨空各一謂四白穴也,在目下同身寸之一寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之四分,不可灸。 新校正云:「按《甲乙經》刺入三分,灸七壯。」。大迎之骨空各一大迎,穴名也,在曲頷前同身寸之一寸三分,骨陷者中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。人迎各一人迎,穴名也,在頸俠結喉傍,大脈動應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之四分,過深殺人,禁不可灸。。缺盆外骨空各一謂天髎二穴也,在肩缺盆中,上伏骨之陬陷者中,手足少陽陽維三脈之會,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『伏骨』作『毖骨』。」

膺中骨間各一謂膺窗等六穴也,膺窻在胸兩傍俠中行,各相去同身寸之四寸,巨骨下同身寸之四寸八分陷者中,足陽明脈氣所發,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯,此穴之上又有氣戶、庫房、屋翳,下又有乳中、乳根。氣戶,在巨骨下,下直膺窗,去膺窗上同身寸之四寸八分。庫房,在氣戶下同身寸之一寸六分。屋翳,在氣戶下同身寸之三寸二分,下即膺窻也。膺窻之下,即乳中也,乳中穴下同身寸之一寸六分陷者中,則乳根穴也,並足陽明脈氣所發,仰而取之,乳中禁不可灸刺,灸刺之不幸,生蝕瘡,瘡中有清汁膿血者可治,瘡中有瘜肉若蝕瘡者死。餘五穴並刺,可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『灸五壯』。」。俠鳩尾之外,當乳下三寸,俠胃脘各五謂不容、承滿、梁門、關門、太一五穴也,左右共一寸也,俠腹中行,兩傍相去各同身寸之四寸。 新校正云:「按《甲乙經》云:『各二寸。』疑此注剩各字。 不容,在第四肋端下至太一,各上下相去同身寸之一寸,並足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按《甲乙經》:『不容刺入五分。』此云並入八分,疑此注誤。」

俠齊廣三寸各三廣,謂去齊橫廣也。廣三寸者,各如太一之遠近也。各三者,謂滑肉門、天樞、外陵也。滑肉門,在太一下同身寸之一寸。天樞,在滑肉門下同身寸之一寸,正當於齊。外陵,在天樞下同身寸之一寸,並足陽明脈氣所發,天樞刺可入同身寸之五分,留七呼,滑肉門、外陵各刺可入同身寸之八分,若灸者,並可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》天樞在齊傍各二寸,上曰滑肉門,下曰外陵,是三穴者去齊各二寸也,今此經注云廣三寸,《素問》《甲乙經》不同,然《甲乙經》分寸與諸書同,特此經為異也。」。下齊二寸俠之各三下齊二寸,則外陵下同身寸之一寸,大巨穴也。各三者,謂大巨、水道、歸來也。大巨,在外陵下同身寸之一寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可炙五壯。水道,在大巨下同身寸之三寸,足陽明脈氣所,刺可入同身寸之二寸半,若灸者,可灸五壯。歸來,在水道下同身寸之二寸,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯也。

氣街動脈各一氣街,穴名也,在歸來下,鼠鼷上,同身寸之一寸,脈動應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳此注與《甲乙經》同,〈刺熱〉注及〈熱穴〉注云:『氣街在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上。』〈刺禁論〉注:『在腹下俠齊兩傍相去四寸鼠僕上。』〈骨空〉注云:『在毛際兩傍鼠鼷上。』諸注不同今備錄之。」。伏菟上各一謂髀關二穴也,在膝上伏菟後交分中,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。。三里以下至足中指各八俞,分之所在穴空謂三里、上廉、下廉、解谿、衝陽、陷谷、內庭、厲兌八穴也,左右言之則十六俞也。上廉,足陽明與大腸合。下廉,足陽明與小腸合也,其所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。所謂分之所在穴空者,足陽明脈自三里穴分而下行。其直者,循䯒,過跗,入中指,出其端,則厲兌也。其支者,與直俱行至足跗上,入中指次間,故云分之所在穴空也。之,往也,言分而各行,往指間穴空處也。

手太陽脈氣所發者,三十六穴。目內眥各一謂晴明二穴也。在目內眥,手足太陽足陽明陰蹻陽蹻五脈之會,刺可入同身寸之一分,留六呼,若灸者,可灸三壯,諸穴有云:「數脈會發而不於所會,刺脈下,言之者,出從其正者也。」。目外各一謂瞳子髎二穴也。在目外去眥,同身寸之五分,手太陽手足少陽三脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。。鼽骨下各一謂顴髎二穴也。鼽,頄也。頄,面顴也,在面頄骨下陷者中,手太陽少陽二脈之會,刺可入同身寸之三分。。耳郭上各一謂角孫二穴也,在耳上郭表之中間,上髮際之下,開口有空,手太陽手足少陽三脈之會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『手太陽』作『手陽明』。」。耳中各一謂聽宮二穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。。巨骨穴各一巨骨,穴名也,在肩端上行兩义骨間陷者中,手陽明蹻脈二經之會,刺可入同身寸之一寸半,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『五壯』。」

曲掖上骨穴各一謂臑俞二穴也,在肩臑後,大骨下,脾上廉陷者中,手太陽陽維蹻脈三經之會,舉臂取之,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『手足太陽』。」。柱骨上陷者各一謂肩井二穴也,在肩上陷解中,缺盆上,大骨前,手足少陽陽維三脈之會,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。。肩解各一謂天窻、竅陰四穴也。所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。。上天窻四寸各一謂秉風二穴也。在肩上小髃骨後,舉臂有空,手太陽陽明手足少陽四脈之會,舉臂取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》灸五壯。」。肩解下三寸各一謂天宗二穴也,在秉風後,大骨下陷者中,手太陽脈氣所發,刺可入同身寸之五分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。肘以下至手小指本各六俞六俞所起於指端,經言至小指本,則以端為本,言上之本也。下文陽明少陽同也,六俞,謂小海、陽谷、腕骨、後谿、前谷、少澤六穴也,左右言之,則十二俞也,其所在刺灸分壯〈氣穴〉同法。新校正云:「後此手太陽陽明少陽三經,各言至手某指本,王注以端為本者,非也。詳手三陽之井穴盡出手某指之端,爪甲下際,此言本者是遂指爪甲之本也,安得以端為本哉。」

手陽明脈氣所發者,二十二穴。鼻空外廉項上各二謂迎香、扶突各二穴也。迎香,在鼻下孔傍,手足陽明二脈之會,刺可入同身寸之三分。扶突,在曲頰下同身寸之一寸,人迎後,手陽明脈氣所發,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。。大迎骨空各一大迎,穴名也,在曲頷前同身寸之一寸三分骨陷者中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳大迎穴已見前足陽明經中,今又見於此,王氏不注,所以當如顴髎穴兩出之義。」。柱骨之會各一謂天鼎二穴也,在頸缺盆上,直扶突氣舍後,同身寸之半,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『一寸半』。」。髃骨之會各一謂肩髃二穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。 新校正云:「按髃骨,〈氣穴〉注中無,〈刺熱〉注、〈水熱穴〉注、〈骨空論〉注中有之。」。肘以下至手大指次指本,各六俞謂三里、陽谿、合谷、三間、二間、商陽六穴也,左右言之,則十二俞也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。 新校正云:「按〈氣穴論〉注有曲池,而無三里。曲池,手陽明之合也,此誤出三里而遺曲池也。」

手少陽脈氣所發者,三十二穴,齀骨下各一謂顴髎二穴也,所在刺灸分壯與手太陽脈同法,此穴中手少陽太陽脈氣俱會於中,等無優劣,故重說於此,下有者同。。眉後各一謂絲竹空二穴也,在眉後陷者中,手少陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留六呼,不可灸,灸之不幸使人目小及盲。新校正云:「按《甲乙經》『手少陽』作『足少陽』,留『六呼』作『三呼』。」。角上各一謂懸釐二穴也,此與足少陽脈中同,以是二脈之會也。 新校正云:「按足少陽脈中言角下,此云角上,疑此誤。」。下完骨後各一謂天牖二穴也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。。項中足太陽之前各一謂風池二穴也,在耳後陷者中,按之引於耳中,手足少陽脈之會,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》在顳顬後髮際,足少陽陽維之會,刺可入三分。」。俠扶突各一謂天窻二穴也,在曲頰下,扶突後,動脈應手陷者中,手太陽脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。。肩貞各一肩貞,穴名也,在肩曲胛下兩骨解間,肩髃後陷者中,手太陽脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。。肩貞下三寸分間各一謂肩髎、臑會、消濼各二穴也,其穴各在肉分間也。肩髎,在肩端臑上,斜舉臂取之,手少陽脈氣所發,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸三壯。臑會,在臂前廉去肩端同身寸之三寸,手陽明少陽二絡氣之會,刺可入同身寸之五分,灸者,可灸五壯。消濼,在肩下臂外關,掖斜肘分下行間,手少陽脈之會,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。。肘以下至手小指次指本,各六俞謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關衝六穴也,左右言之則十二俞也,所在刺灸分壯與〈氣穴〉同法。

督脈氣所發者,二十八穴今少一穴,新校正云:「按會陽二穴為二十九穴,乃剩一穴非少也,『少』當作『剩』。」。項中央二是謂風府、瘖門二穴也,悉在項中,餘一穴今亡。風府,在項上入髮際同身寸之一寸,大筋內宛宛中,督脈陽維之會,刺可入同身寸之四分,留三呼,不可妄灸,灸之不幸令人瘖。瘖門,在項髮際宛宛中,去風府同身寸之一寸,督脈、陽維二經之會,仰頭取之,刺可入同身寸之四分,禁不可灸,灸之令人瘖。 新校正云:「按王氏云:『風府、瘖門悉在項中,餘一穴今亡者。』非謂此二十八穴中亡其一穴也,王氏蓋見〈氣穴論〉大椎上兩傍各一穴,亦在項之穴也今亡,故云:『餘一穴今亡也。』」。髮際後中八謂神庭、上星、顖會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶八穴也,其正髮際之中也。神庭,在髮際,直鼻,督脈足太陽陽明脈三經之會,禁不可刺,若刺之,令人巔疾,目失睛,若灸者,可灸三壯。上星,在顱上,直鼻中央,入髮際同身寸之一寸陷者中,容豆。顖會,在上星後同身寸之一寸陷者中。前頂,在顖會後同身寸之一寸五分,骨間陷者中。百會,在前頂後同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷,容指,督脈足太陽之交會。後頂,在百會後同身寸之一寸五分。強間,在後頂後同身寸之一寸五分。腦戶,在強間後同身寸之一寸五分,督脈足太陽之會,不可灸,此八者並督脈氣所發也。上星、百會、強間、腦戶,各刺可入同身寸之三分,上星留六呼,腦戶留三呼,餘並刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按《甲乙經》『腦戶不可灸』,〈骨空論〉注云:『不可妄灸。』」。面中三謂素髎、水溝、齗交三穴也。素髎,在鼻柱上端,督脈氣所發,刺可入同身寸之三分。水溝,在鼻柱下人中,直脣取之,督脈手陽明之會,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。齗交,在脣內齒上齗縫,督脈任脈二經之會,可逆刺之入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。此三者正居面左右之中也。

大椎以下至尻尾及傍,十五穴脊椎之閒,有大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽十五俞也。大椎,在第一椎上陷者中,三陽督脈之會。陶道,在頂大椎節下閒,督脈足太陽之會,俛而取之。身柱,在第三椎節下閒,俛而取之。神道,在第五椎節下閒,俛而取之。靈臺,在第六椎節下閒,俛而取之。至陽,在第七椎節下閒,俛而取之。筋縮,在第九椎節下閒,俛而取之。中樞,在第十椎節下閒,俛而取之。脊中,在第十一椎節下閒,俛而取之,禁不可灸,令人僂。懸樞,在第十三椎節下閒,伏而取之。命門,在第十四椎節下閒,伏而取之。陽關,在第十六椎節下閒,坐而取之。腰俞,在第二十一椎節下閒。長強,在脊骶端,督脈別絡少陰二脈所結。會陽穴,在陰尾骨兩傍。凡此十五者,並督脈氣所發,腰俞、長強各刺可入同身寸之二分。 新校正云:「按《甲乙經》作『二寸』,〈水穴論〉注作『二分』,腰俞穴,〈繆刺論〉注作『二寸』,〈熱穴〉注作『二寸』,〈刺熱〉注作『二分』,諸注不同,雖《甲乙經》作『二寸』疑太深,與其失之深,不若失之淺,宜從二分之說,留七呼。」 懸樞刺可入同身寸之三分,會陽刺可入同身寸之八分,餘並刺可入同身寸之五分,陶道、神道各留五呼,陶道、身柱、神道、筋縮,可灸五壯,大椎可九壯,餘並可三壯。 新校正云:「按《甲乙經》無『靈臺、中樞、陽關』三穴。」。至骶下,凡二十一節,脊椎法也通項骨三節,即二十四節。

任脈之氣所發者,二十八穴今少一穴。。喉中央二謂廉泉、天突二穴也。廉泉,在頷下,結喉上,舌本下,陰維任脈之會,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。天突,在頸結喉下,同身寸之四寸,中央宛宛中,陰維任脈之會,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。。膺中骨陷中各一謂旋璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭六穴也。旋璣,在天突下同身寸之一寸。華蓋,在旋璣下同身寸之一寸。紫宮,玉堂、膻中、中庭,各相去同身寸之一寸六分陷者中,並任脈氣所發,仰而取之,各刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。。鳩尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半一新校正云:「詳『一』字疑誤。」

腹脈法也鳩尾,心前穴名也,其正當心蔽骨之端,言其骨垂下如鳩鳥尾形,故以為名也。鳩尾下有鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齊中、陰交、脖胦、丹田、關元、中極、曲骨,十四俞也。鳩尾在臆(臆,胸肉也)前蔽骨下,同身寸之五分,任脈之別,不可灸刺,人無蔽骨者,從歧骨際下行同身寸之一寸。 新校正云:「按《甲乙經》云:『一寸半為鳩尾處也,下次巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分,遞相云同身寸之一寸。』 上脘,則足陽明手太陽之會。中脘,則手太陽少陽足陽明三脈所生也。齊中,禁不可刺,若刺之,使人齊中惡瘍潰,矢出者,死不治。陰交,在齊下同身寸之一寸,任脈陰衝之會。脖胦,在齊下同身寸之一寸。丹田,三焦募也,在齊下同身寸之二寸。關元,小腸募也,在齊下同身寸之三寸,足三陰任脈之會也。中極,在關元下一寸,足三陰之會也。曲骨,在橫骨上,中極下,同身寸之一寸,足厥陰之會。凡此十四者,並任脈氣所發,建里、丹田並刺可入同身寸之六分,留七呼。 新校正云:「按《甲乙經》作『五分,十呼。』」 上脘、陰交,並刺可入同身寸之八分。下脘、水分,並刺可入同身寸之一寸。中脘、脖胦,並刺可入同身寸之一寸二分。曲骨,刺可入同身寸之一寸半,留七呼。餘並刺可入同身寸之一寸二分,若灸者,關元、中脘各可灸七壯。齊中、中極、曲骨各三壯。餘並可五壯,自鳩尾下至陰間,並任脈主之,腹脈法也。 新校正云:「據此注云:『餘並刺入一寸一分。』關元在中與《甲乙經》及〈氣穴〉、〈骨空〉注刺入二寸不同,當從《甲乙經》之寸數。」。下陰別一謂會陰一穴也,自曲骨下至陰,陰之下兩陰之間,則此穴也,是任脈別絡俠督脈者,衝脈之會,故曰下陰別一也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『七呼』作『留三呼』。」。目下各一謂承泣二穴也,在目下同身寸之七分,上直瞳子,陽蹻任脈足陽明三經之會,刺可入同身寸之三分,不可灸。。下脣一謂承漿穴也,在頤前下脣之下,足陽明脈任脈之會,開口取之,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》作『留六呼』。」。齗交一齗交,穴名也,所在刺灸分壯與脈同法。

衝脈氣所發者,二十二穴,俠鳩尾外各半寸,至齊寸一謂幽門、通谷、陰都、石關、商曲、腎俞六穴,左右則十二穴也。幽門,俠巨關兩傍,相去各同身寸之半寸陷者中,下五穴各相去同身寸之一寸,並衝脈足少陰二經之會,各刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按此云:『各刺入一寸。』按《甲乙經》云:『幽門、通谷刺入五分。』」。俠齊下傍各五分,至橫骨寸一,腹脈法也謂中注、髓府、胞門、陰關、下極五穴,左右則十穴也。中注,在肓俞下同身寸之五分,上直幽門下四穴,各相去同身寸之一寸,並衝脈足少陰二經之會,各刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。。足少陰舌下,厥陰毛中急脈,各一足少陰舌下二穴,在人迎前陷中動脈前,是日月本,左右二也,足少陰脈氣所發,刺可入同身寸之四分。急脈,在陰髦中,陰上兩傍相去同身寸之二寸半,按之隱指堅然,甚按則痛引上下也,其左者,中寒則上引少腹,下引陰丸,善為痛,為少腹急,中寒,此兩脈皆厥陰之大絡,通行其中,故曰厥陰急脈,即睪之系也,可灸而不可刺,病疝少腹痛即可灸。 新校正云:「詳舌下毛中之穴,《甲乙經》無。」。手少陰各一謂手少陰郄穴也,在腕後同身寸之半寸,手少陰郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯,左右二也。。陰陽蹻各一陰蹻,一謂交信穴也。交信,在足內踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後筋骨間,陰蹻之郄刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。陽蹻,一謂附陽穴也。附陽,在足外踝上同身寸之三寸,太陽前少陽後筋骨間,謹取之,陽蹻之郄,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壯,左右四也。。手足諸魚際脈氣所發者,凡三百六十五穴也經之所存者,多凡一十九穴,此所謂氣府也,然散穴俞諸經脈部分皆有之,故經或不言,而《甲乙經》經脈流注多少不同者,以此。

補注黃帝內經素問卷第十六

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

骨空論篇第六十

新校正云:「按全元起本在第二卷,自灸寒熱之法已下在第六卷〈刺齊〉篇末。」

黃帝問曰:「余聞風者百病之始也,以鍼治之奈何始,初也。?」

岐伯對曰:「風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒風中身形,則腠理閉密,陽氣內拒,寒復外勝,勝拒相薄,榮衛失所,故如是。,治在風府風府,穴也,在項上入髮際同身寸之一寸,宛宛中,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按風府注〈氣穴論〉、〈氣府論〉中各已注與《甲乙經》同,此注云:『督脈足太陽之會,可灸五壯者。』乃是風門、熱府穴也。當云:『督脈陽維之會留三呼,不可灸,乃是。』」。調其陰陽,不足則補,有餘則寫用鍼之道必法天常,盛寫虛補,此其常也。。大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎上椎,謂大椎上入髮際同身寸之一寸。。大風,汗出,灸譩譆。譩譆在背下俠脊傍三寸,所厭之,令病者呼譩譆,譩譆應手譩譆,穴也,在肩髆內廉,俠第六椎下兩傍,各同身寸之三寸,以手厭之,令病人呼譩譆之聲,則指下動矣,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸五壯。譩譆者,因取為名爾。

從風,憎風,刺眉頭謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,脈動應手,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。。失枕,在肩上橫骨間謂缺盆穴也,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺入深,令人逆息。 新校正云:「按〈氣府〉注作『足陽明』,此云『手陽明』,詳二經俱發於此,故王注兩言之。」。折使榆臂齊肘,正灸脊中榆,讀為搖,搖,謂搖動也,然失枕非獨取肩上橫骨間,乃當正形灸脊中也,欲而驗之,則使搖動其臂,屈折其肘,自項之下橫齊肘端,當其中間則其處也,是曰陽關,在第十六椎節下間,督脈氣所發,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳陽關穴《甲乙經》無。」。䐃絡季脅引少腹而痛脹,刺譩譆䐃,謂俠脊兩傍空軟處也。少腹,齊下也。。腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分閒八或為九,驗真骨及《中誥孔穴經》,正有八髎無九髎也。分,謂腰尻筋肉分間陷下處。。鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營膝外骨閒也,屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。解,謂骨解。營,謂深刺而必中其營也。。取膝上外者,使之拜,取足心者,使之跪拜而取者,使膝穴空開也,跪而取之者,令足心宛宛處深定也。

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面,入目新校正云:「按《難經》、《甲乙經》無『上頤,循面,入目』六字。」。衝脈者,起於氣街,並少陰之經新校正云:「按《難經》、《甲乙經》作『陽明』。」。俠齊上行,至胸中而散任脈、衝脈皆奇經也。任脈當齊中而上行,衝脈俠齊兩傍而上行,然中極者,謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者,言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上,非謂本起於此也。關元者,謂齊下同身寸之三寸也。氣街者,穴名也,在毛際兩傍鼠鼷上同身寸之一寸也,言衝脈起於氣街者,亦從少腹之內與任脈並行,而至於是,乃循腹也,何以言之?《鍼經》曰:「衝脈者,十二經之海與少陰之絡起於腎下,出於氣街。」又曰:「衝脈、任脈者皆起於胞中,上循脊裏,為經絡之海,其浮而外者,循腹各行,會於咽喉,別而絡脣口。血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。」由此言之,則任脈、衝脈從少腹之內上行至中極之下,氣街之內明矣。 新校正云:「按氣街與〈氣府論〉、〈刺熱篇〉、〈水熱穴篇〉、〈刺禁論〉等注重文,雖不同處所無別,備注〈氣府論〉中。」

任脈為病,男子內結、七疝,女子帶下、瘕聚。衝脈為病,逆氣裏急。督脈為病,脊強反折督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者,一源而三歧也,故經或謂衝脈為督脈也,何以明之?今《甲乙》及《古經脈流注圖經》以任脈循背者,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是則以背腹陰陽別為名目爾。以任脈自胞上過帶脈,貫齊而上,故男子為病,內結、七疝。女子為病,則帶下、瘕聚也。以衝脈俠齊而上,並少陰之經,上至胸中,故衝脈為病,則逆氣裏急也。以督脈上循脊裏,故督脈為病,則脊強反折也。

督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入繫廷孔起,非初起,亦猶任脈、衝脈起於胞中也,其實乃起於腎下,至於少腹,則下行於腰橫骨圍之中央也。繫廷孔者,謂窈漏,近所謂前陰穴也,以其陰廷繫屬於中,故名之。。其孔,溺孔之端也孔,則窈漏也,窈漏之中,其上有溺孔焉。端,謂陰廷,在此溺孔之上端也,而督脈自骨圍中央則至於是。。其絡循陰器,合篡間,繞篡後督脈別絡,自溺孔之端,分而各行,下循陰器,乃合篡間也。所謂閒者,謂在前陰後陰之兩間也,自兩間之後,已復分而行繞篡之後。。別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊,屬腎別,謂別絡,分而各行之於焦也。足少陰之絡者,自股內後廉,貫脊,屬腎,足太陽絡之外行者,循滑樞,絡股陽而下。其中行者,下貫臀,至膕中,與外行絡合,故言至少陰,與巨陽中絡,合少陰,上股內後廉,貫脊,屬腎也。 新校正云:「詳『各行於焦』,疑『焦』字誤。」。與太陽起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎接繞臀而上行也。。其男子循莖,下至篡與女子等,其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上繫兩目之下中央自與太陽起於目內眥,下至女子等,並督脈之別絡也。其直行者,自尻,上循脊裏,而至於鼻內也。自其少腹直上,至兩目之下,中央並任脈之行,而云是督脈所繫,由此言之,則任脈、衝脈、督脈名異而同體也。

此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝尋此生病,正是任脈,經云為衝疝者,正明督脈,以別主而異目也,何者?若一脈一氣而無陰陽之異主,則此生病者,當心背俱痛,豈獨衝心而為疝乎!。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌乾亦以衝脈、任脈並自少腹上至於咽喉,又以督脈循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,故不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾也。所以謂之任脈者,女子得之以任養也,故經云:『此病其女子不孕也。』所以謂之衝脈者,以其氣上衝也,故經云:『此生病從少腹上衝心而痛也。』所以謂之督脈者,以其督領經脈之海也。由此三用,故一源三歧,經或通呼,似相謬引。。督脈生病,治督脈,治在骨上,甚者在齊下營此亦正任脈之分也,衝任督三脈異名同體亦明矣。骨上,謂腰橫骨上髦際中曲骨穴也,任脈足厥陰之會,刺可入同身寸之一寸半,若灸者,可灸三壯。齊下,謂齊直下同身寸之一寸陰交穴,任脈陰衝之會,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯。。其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者中,謂缺盆兩間之中,天突穴,在頸結喉下,同身寸之四寸中央宛宛中,陰維任脈之會,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。

其病上衝喉者,治其漸。漸者,上俠頤也陽明之脈,漸上頤而環脣,故以俠頤名為漸也,是謂大迎。大迎,在曲頷前骨,同身寸之一寸三分陷中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。蹇膝伸不屈,治其楗蹇膝,謂膝痛屈伸蹇難也。楗,謂髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側立搖動,取之筋動應手。。坐而膝痛,治其機髖骨兩傍相接處。。立而暑解,治其骸關暑,熱也。若膝痛,立而膝骨解,中熱者,治其骸關。骸關,謂膝解也。一經云:「起而引解,言膝痛起立,痛引膝骨解之中也。」「起引」二字其義則異,「起立」二字其意頗同。。膝痛,痛及拇指,治其膕膕,謂膝解之後,曲腳之中,委中穴,背面取之,脈動應手,足太陽脈之所入,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。坐而膝痛,如物隱者,治其關關,在膕上,當楗之後背,立按之以動,搖筋應手。

膝痛不可屈伸,治其背內謂大杼穴也,所在灸刺分壯與〈氣穴〉同法。。連䯒若折,治陽明中俞髎若膝痛不可屈伸,連䯒痛如折者,則鍼陽明脈中俞髎也,是則正取三里穴也。。若別治巨陽少陰滎若痛而膝如別離者,則治足太陽少陰之滎也。足太陽滎,通谷也,在足小指外側本節前陷者中,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壯。足少陰滎,然谷也,在足內踝前起大骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。。淫濼脛痠不能久立,治少陽之維新校正云:「按《甲乙經》:『外踝上五寸,乃足少陽之絡。』此云『維』者,字之誤也。」,在外上五寸淫濼,謂似酸痛而無力也。三寸一云四寸,《中誥圖經》:「外踝上四寸無穴,五寸是光明穴也,足少陽之絡,刺可入同身寸之七分,留十呼,若灸者,可灸五壯。」 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺入六分,留七呼。』」。輔骨上,橫骨下,為楗。俠髖為機。膝解為骸關。俠膝之骨為連骸。骸下為輔,輔上為膕,膕上為關,頭橫骨為枕由是則謂膝輔骨上,腰髖骨下為楗,楗上為機。膝外為骸關,楗後為關,關下為膕,膕下為輔骨,輔骨上為連骸,連骸者,是骸骨相連接處也。頭上之橫骨為枕骨。

水俞五十七穴者,尻上五行,行五。伏菟上兩行,行五。左右各一行,行五。踝上各一行,行六穴所在刺灸分壯具〈水熱穴論〉中,此皆是骨空,故〈氣穴〉篇內與此重言爾。。髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下是謂風府,通腦中也。。一在齗基下當頤下骨陷中,有穴容豆,《中誥》名下頤。。一在項後中,復骨下謂瘖門穴也,在項髮際宛宛中,入系舌本,督脈陽維之會,仰頭取之,刺可入同身寸之四分,禁不可灸。。一在脊骨上空,在風府上上,謂腦戶穴也,在枕骨上大羽後,同身寸之一寸五分宛宛中,督脈足太陽之會,此別腦之戶,不可妄灸,灸之不幸令人瘖,刺可入同身寸之三分,留三呼。 新校正云:「按《甲乙經》『大羽者,強間之別名』,〈氣府〉注云:『若灸者,可灸五壯。』」。脊骨下空,在尻骨下不應主療,經闕其名。 新校正云:「按《甲乙經》長強在脊骶端,正在尻骨下,王氏云不應主療,經闕其名,得非誤乎。」。空數髓空,在面俠鼻謂顴髎等穴,經不二指陳其處,小小者爾。。或骨空在口下,當兩肩謂大迎穴也,所在刺灸分壯與前俠頤同法。

兩髆骨空,在髆中之陽近肩髃穴,經無名。。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。 新校正云:「按《甲乙經》支溝上一寸名三陽絡,通間豈其別名歟?」。股骨上空,在股陽,出上膝四寸在陰市上,伏菟穴下,在承楗也。。䯒骨空,在輔骨之上端謂犢鼻穴也,在膝髕下,䯒骨上,俠解,大筋中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯耳。。股際骨空,在毛中動下經闕其名。。尻骨空,在髀骨之後,相去四寸是謂尻骨八髎穴也。。扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空扁骨,謂尻間扁戾骨也,其骨上有滲灌,文理歸湊之,無別髓孔也。易,亦也。骨有孔則髓有孔,骨若無孔髓亦無孔也。

灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數如患人之年數。。次灸橛骨,以年為壯數尾窮,謂之橛骨。。視背俞陷者,灸之背胂骨際有陷處也。。舉臂,肩上陷者,灸之肩髃穴也,在肩端兩骨間,手陽明蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。兩季脅之間,灸之京門穴,腎募也,在髂骨與腰中季脅本,俠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。外踝上絕骨之端,灸之陽輔穴也,在足外踝上,輔骨前,絕骨之端,如前同身寸之三分所,去丘虛七寸,足少陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『在外踝上四寸。』」。足小指次指間,灸之俠谿穴也,在足小指次指歧骨間,本節前陷者中,足少陽脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『流』當作『留』字。」

腨下陷脈,灸之承筋穴也,在腨中央陷者中,足太陽脈氣所發也,禁不可刺,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注云:『腨中央如外陷者中。』」。外踝後,灸之崑崙穴也,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。。缺盆骨上,切之堅痛如筋者,灸之經闕其名,當隨其所有而灸之。。膺中陷骨間,灸之天突穴也,所在灸刺分壯與前缺盆中者同法。。掌束骨下,灸之陽池穴也,在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。齊下關元三寸,灸之正在齊下同身寸之三寸也,足三陰任脈之會,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壯。 新校正云:「按〈氣府〉注云:『刺可入一寸。』二寸者非。」

毛際動脈,灸之以脈動應手為處,即氣街穴也。。膝下三寸分間,灸之三里穴也,在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,足陽明脈之所入也。刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。。足陽明跗上動脈,灸之衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨間動脈,足陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》及全元起本,足陽明下有『灸之』二字,并跗上動脈是二穴。今王氏去『灸之』二字,則見二穴,今於注中卻存『灸之』二字,以闕疑之。」。巔上一,灸之百會穴也,在頂中央旋毛,中陷容指,督脈足太陽脈之交會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。。犬所囓之處,灸之三壯,即以犬傷病法灸之犬傷而發寒熱者,即以犬傷法三壯灸之。。凡當灸二十九處。傷食灸之傷食為病亦發寒熱,故灸。 新校正云:「詳足陽明不別,灸則有二十八處,疑王氏去上文『灸之』二字者非。」,不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。

水熱穴論篇第六十一

新校正云:「按全元起本在第八卷。」

黃帝問曰:「少陰何以主腎?腎何以主水?」

岐伯對曰:「腎者,至陰也。至陰者,盛水也。肺者,太陰也。少陰者,冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也陰者,謂寒也。冬月至寒,腎氣合應,故云:「腎者,至陰也。」水王於冬,故云:「至陰者,盛水也。」腎少陰脈從腎上貫肝鬲,入肺中,故云:「其本在腎,其末在肺也。」腎氣上逆,則水氣客於肺中,故云:「皆積水也。」。」

帝曰:「腎何以能聚水而生病?」

岐伯曰:「腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也關者,所以司出入也。腎主下焦,膀胱為府,主其分注關竅、二陰,故腎氣化則二陰通,二陰關則胃填滿,故云:「腎者,胃之關也。」關閉則水積,水積則氣停,氣停則水生,水生則氣溢,氣水同類,故云:「關閉不利,聚水而從其類也。」《靈樞經》曰:「下焦溢,為水。」此之謂也。。上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也上,謂肺。下,謂腎。肺腎俱溢,故聚水於腹中而生病也。。」

帝曰:「諸水皆生於腎乎?」

岐伯曰:「腎者,牝藏也牝,陰也,亦主陰位,故云牝藏。。地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於藏府,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裏,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水勇而勞甚,謂力房也。勞勇汗出則玄府開,汗出逢風則玄府復閉,玄府閉已則餘汗未出,內伏皮膚,傳化為水,從風而水,故名風水。。所謂玄府者,汗空也汗液色玄,從空而出,以汗聚於裏,故謂之玄府。府,聚也。。」

帝曰:「水俞五十七處者,是何主也?」

岐伯曰:「腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行,行五者,此腎俞背部之俞,凡有五行,當其中者,督脈氣所發,次兩傍四行,皆足太陽脈氣也。。故水病下為胕腫,大腹,上為喘呼水下居於腎,則腹至足而胕腫,上入於肺則喘息、賁急而大呼也。。不得臥者,標本俱病標本者,肺為標,腎為本,如此者,是肺腎俱水為病也。。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆,不得臥肺為喘呼,氣逆不得臥者,以其主呼吸,故也。腎為水腫者,以其主水,故也。,分為相輸俱受者,水氣之所留也分其居處以名之,則是氣相輸應,本其俱受病氣,則皆是水所留也。

伏菟上各二行,行五者,此腎之街也街,謂道也。腹部正俞,凡有五行,俠齊兩傍,則腎藏足少陰脈及衝脈氣所發,次兩傍則胃府足陽明脈氣所發,此四行穴則伏菟之上也。。三陰之所交,結於腳也,踝上各一行,行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝腎脈與衝脈並下行循足,合而盛大,故曰太衝。。凡五十七穴者,皆藏之陰絡,水之所客也經所謂五十七者,然尻上五行,行五,則背脊當中行,督脈氣所發者,脊中、懸樞、命門、腰俞、長強、當其處也。次俠督脈兩傍,足太陽脈氣所發者,有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,當其處也。又次外俠兩傍,足太陽脈氣所發者,有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊當其處也。伏菟上各二行,行五者,腹部正俞,俠中行,任脈兩傍,衝脈足少陰之會者,有中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨當其處也。次俠衝脈足少陰兩傍,足陽明脈氣所發者,有外陵、大巨、水道、歸來、氣街當其處也。踝上各一行,行六者,足內踝之上,有足少陰陰蹻脈並循腨上行,足少陰脈有太谿、復溜、陰谷三穴,陰蹻脈有照海、交信、築賓三穴,陰蹻既足少陰脈之別,亦可通而主之,兼此數之猶少一穴。脊中,在第十一椎節下閒,俛而取之,刺可入同身寸之五分,不可灸,令人僂。懸樞,在第十三椎節下閒,伏而取之,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。命門,在第十四椎節下閒,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。腰俞,在第二十一椎節下閒,刺可入同身寸之二分。 新校正云:「按《甲乙經》及〈繆刺論〉注并〈熱穴〉注俱云:『刺入二寸。』而〈刺熱〉注、〈氣府〉注并此注作二分,宜從二分之說。」 留七呼,若灸者,可灸三壯。長強在脊骶端,督脈別絡,少陰所結,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯,此五穴者並督脈氣所發也。 新校正云:「詳王氏云少一穴,按〈氣府論〉注十二椎節下有陽關一穴,若通數陽關則不少矣。」 次俠督脈兩傍,大腸俞,在第十六椎下,俠督脈兩傍,去督脈各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。小腸俞,在第十八椎下,兩傍相去及刺灸分壯法如大腸俞。膀胱俞,在第十九椎下,兩傍相去及刺灸分壯法如大腸俞。中膂內俞,在第二十椎下,兩傍相去及刺灸分壯法如大腸俞,俠脊,膂肺起肉,留十呼。白環俞,在第二十一椎下,兩傍相去如大腸俞,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺可入八分,不可灸。』」 此五穴者,並足太陽脈氣所發,所謂腎俞者則此也。又次外兩傍,胃倉,在第十二椎下兩傍,相去各同身寸之三寸,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。肓門,在第十三椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉。志室,在第十四椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,正坐取之。胞肓,在第十九椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,伏而取之。秩邊,在第二十一椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,伏而取之。此五穴者,並足太陽脈氣所發也。次伏菟上兩行,中注,在齊下同身寸之五分兩傍,相去任脈各同身寸之五分。 新校正云:「按《甲乙經》同〈氣府〉注云:『俠中行方一寸』,文異而義同。」 四滿,在中注下同身寸之一寸。氣穴,在四滿下同身寸之一寸。大赫,在氣穴下同身寸之一寸。橫骨,在大赫下同身寸之一寸,各橫相去同身寸之一寸,並衝脈足少陰之會,刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。次外兩傍穴,外陵,在齊下同身寸之一寸 新校正云:「按〈氣府論〉注云:『外陵在天樞下一寸』,與此正同。」 ,兩傍去衝脈各同身寸之一寸半。大巨,在外陵下同身寸之一寸。水道,在大巨下同身寸之三寸。歸來,在水道下同身寸之三寸。氣街,在歸來下, 新校正云:「按〈氣府〉注、〈刺熱〉注、〈熱穴〉注云:『在腹齊下,橫骨兩端,鼠鼷上一寸。』〈刺禁〉注云:『在腹下俠齊兩傍相去四寸,鼠僕上一寸動脈應手。』〈骨空〉注云:『在毛際兩傍鼠鼷上。』,諸注不同,今備錄之。」 鼠鼷上同身寸之一寸,各橫相去同身寸之二寸。此五穴者,並足陽明脈氣所發。水道,刺可入同身寸之二寸半,若灸者,可灸五壯。氣街,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。餘三穴並刺可入同身寸之八分,若灸者,並可五壯,所謂腎之街者則此也。踝上各一行,行六者,太鍾,在足內踝後街中。 新校正云:「按《甲乙經》云:『跟後衝中』,〈刺瘧〉注、〈刺腰痛〉注作『跟後街中動脈』,此云『內踝後』,此注非。」 足少陰絡,別走太陽者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。復溜,在內踝上同身寸之二寸陷者中,足少陰脈之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。照海,在內踝下,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壯。交信,在內踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後筋骨間,陰蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。築賓,在內踝上腨分中,陰維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。陰谷,在膝下內輔骨之後,大筋之下,小筋之上,按之應手,屈膝而得之,足少陰脈之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。所謂腎經之下行,名曰太衝者,則此也。。」

帝曰:「春取絡脈分肉,何也?」

岐伯曰:「春者,木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。」

帝曰:「夏取盛經分腠,何也?」

岐伯曰:「夏者,火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢新校正云:「按別本『留』一作『流』。」,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也絕,謂絕破,令病得出也。。所謂盛經者,陽脈也。」

帝曰:「秋取經俞,何也?」

岐伯曰:「秋者,金始治,肺將收殺三陰已升,故漸將收殺。,金將勝火,陽氣在合金王火衰,故云:「金將勝火。」,陰氣初勝,溼氣及體以漸於雨溼霧露,故云:「溼氣及體。」,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合新校正云:「按皇甫士安云:『是謂始秋之治變。』」。」

帝曰:「冬取井榮,何也?」

岐伯曰:「冬者,水始治,腎方閉,陽氣衰,少陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去去,謂下去。。故取井以下陰,逆取榮,以實陽氣新校正云:「按全元起本『實』作『遣』,《甲乙經》、《千金方》作『通』。」。故曰:『冬取井榮,春不鼽衂新校正云:「按皇甫士安云:『是謂末冬之治變。』」。』此之謂也新校正云:「按此與〈四時刺逆從論〉及〈診要經終論〉義頗不同,與《九卷》之義相通。」。」

帝曰:「夫子言治熱病,五十九俞,余論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。」

岐伯曰:「頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也頭上五行者,當中行謂上星、顖會、前頂、百會、後頂。次兩傍,謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕。又次兩傍,謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。上星,在顱上直鼻中央,入髮際同身寸之一寸陷者中,容豆,刺可入同身寸之三分。顖會,在上星後同身寸之一寸陷者中,刺可入同身寸之四分。前頂,在顖會後同身寸之一寸五分,骨間陷者中,刺如顖會法。百會,在前頂後同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷,容指,督脈足太陽脈之交會,刺如上星法。後頂,在百會後同身寸之一寸五分,枕骨上,刺如顖會法。然是五者,皆督脈氣所發也,上骨留六呼,若灸者,並可灸五壯。次兩傍穴,五處,在上星兩傍同身寸之一寸五分。承光,在五處後同身寸之一寸。通天,在承光後同身寸之一寸五分。絡卻,在通天後同身寸之一寸五分。玉枕,在絡卻後同身寸之七分。然是五者,並足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,五處、通天各留七呼,絡卻留五呼,玊枕留三呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》承光不灸,玉枕刺入二分。」又次兩傍,臨泣,在頭直目上入髮際,同身寸之五分,足太陽少陽陽維三脈之會。目窻、正營遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空遞相去同身寸之一寸五分。然是五者,並足少陽陽維二脈之會,腦空一穴刺可入同身寸之四分,餘並可刺入同身寸之三分,臨泣留七呼,若灸者,可灸五壯。」。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也大杼,在項第一椎下,兩傍相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈別絡,手足太陽三脈氣之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按《甲乙經》并〈氣穴〉注作『七壯』,〈刺瘧〉注、〈刺熱〉注作『五壯』。」膺俞者,膺中之俞也,正名中府,在胸中行兩傍,相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三肋間,動脈應手陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸五壯。缺盆,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。背俞,即風門(熱府)俞也,在第二椎下兩傍,各同身寸之一寸三分,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。今《中誥孔穴圖經》雖不名之,既曰風門(熱府)即治熱之背俞也。 新校正云:「按王氏注〈刺熱論〉云:『背俞未詳何處注。』此指名風門(熱府),注〈氣穴論〉以大杼為背俞,三經不同者,蓋亦疑之者也。」

氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也氣街,在腹齊下,橫骨兩端,鼠鼷上同身寸之一寸,動脈應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按氣街諸注不同,具前〈水穴〉注中。」 三里在膝下同身寸之三寸,䯒外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三里下同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸八分,若灸者,可灸三壯。巨虛下廉,足陽明與小腸合,在上廉下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯也。。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者以瀉四支之熱也雲門,在巨骨下,胸中行兩傍,相去同身寸之六寸,動脈應手,足太陰脈氣所發, 新校正云:「按《甲乙經》同〈氣穴〉注作『手太陰』,〈刺熱〉注亦作『手太陰』。」 舉臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯。驗今《中誥孔穴圖經》,無髃骨穴,有肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手陽明蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯。委中,在足膝後屈處,膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。按今《中誥孔穴圖經》云:「腰俞穴,一名髓空。」在脊中第二十一椎節下,主汗不出,足清不仁,督脈氣所發也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳腰俞刺入二寸,當作二分,以具前〈水穴〉注中。」俞傍五者,謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室,五穴俠脊兩傍,各相去同身寸之三寸,並足太陽脈氣所發也。魄戶,在第三椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯。神堂,在第五椎下兩傍,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。魂門,在第九椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。意舍,在第十一椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。志室,在第十四椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯也。。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。」

帝曰:「人傷於寒而傳為熱,何也?」

岐伯曰:「夫寒盛則生熱也寒氣外凝,陽氣內鬱,腠理堅緻,元府閉封,緻則氣不宣通,封則溼氣內結,中外相薄,寒盛熱生,故人傷於寒,轉而為熱,汗之而愈,則外凝內鬱之理可知,斯乃新病數日者也。。」

補注黃帝內經素問卷第十七

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

調經論篇第六十二

新校正云:「按全元起本在第一卷。」

黃帝問曰:「余聞刺法,言有餘寫之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?」

岐伯對曰:「有餘有五,不足亦有五。帝欲何問?」

帝曰:「願盡聞之。」

岐伯曰:「神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,凡此十者,其氣不等也神,屬心。氣,屬肺。血,屬肝。形,屬脾。志,屬腎。以各有所宗,故不等也。。」

帝曰:「人有精氣津液,四支九竅五藏,十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實,今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎《鍼經》曰:「兩神相薄,合而成形,常先身生,是謂精。上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。腠理發泄,汗出湊理,是謂津液之滲於空竅,留而不行者,為液也。十六部者,謂手足二,九竅九,五藏五,合為十六部也。三百六十五節者,非謂骨節,是神氣出入之處也。《鍼經》曰:『所謂節之交,三百六十五會,皆神氣出入遊行之所。』非骨節也。言人身所有則多,所舉則少,病生之數,何以論之。!」

岐伯曰:「皆生於五藏也謂五神藏也。。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志而此成形言所以病皆生於五藏者,何哉?以內藏五神而成形也。。志意通,內連骨髓而成身形五藏志意者,通言五神之大凡也。骨髓者,通言表裏之成化也,言五神通泰,骨髓化成,身形既立,乃五藏互相為有矣。 新校正云:「按《甲乙經》無『五藏』二字。」。五藏之道,皆出於經隧,以行血氣。血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉隧,潛道也。經脈伏行而不見,故謂之經隧焉。血氣者,人之神,邪侵之則血氣不正,血氣不正,故變化而百病乃生矣。然經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,故守經隧焉。新校正云:「按《甲乙經》『經隧』作『經渠』,義各通。」。」

帝曰:「神有餘不足,何如?」

岐伯曰:「神有餘則笑不休,神不足則悲心之藏也。《鍼經》曰:「心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休也。」『悲』一為『憂』,誤也。 新校正云。「詳王注云:『悲一為憂,誤也。』按《甲乙經》及《太素》并全元起注本並作『憂』,皇甫士安云:『心虛則悲,悲則憂,心實則笑,笑則喜,夫心之與肺,脾之與心互相成也,故喜發於心而成於肺,思發於脾而成於心,一過其節則二藏俱傷。』楊上善云:『脾之憂,在心變動也。肺之憂,在肺之志,是則肺主秋,憂為正也。心主於夏,變而生憂也。』」。血氣未并,五藏安定,邪客於形,洒淅起於毫毛,未入於經絡也。故命曰:『神之微并,謂并合也,未與邪合,故曰:「未并也。」洒淅寒熱也,始起於毫毛,尚在於小絡,神之微病,故命曰:「神之微也。」 新校正云:「按《甲乙經》『洒淅』作『悽厥』,《太素》作『洫泝』,楊上善云:『洫,毛孔也。』水逆流曰泝,謂邪氣入於腠理,如水逆流於洫。」。』」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「神有餘則瀉其小絡之血,出血,勿之深斥,無中其大經,神氣乃平邪入小絡,故可瀉其小絡之脈,出其血,勿深推鍼,鍼深則傷肉也,以邪居小絡,故不欲令鍼中大經絡,血既出,神氣自平。斥,推也。小絡,孫絡也。《鍼經》曰:「經脈為裹,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡。」平,謂平謂也。新校正云:「詳此注引《鍼經》曰與〈三部九候論〉注,兩引之在彼云《靈樞》,而此曰《鍼經》,則王氏之意指《靈樞》為《鍼經》也。按今《素問》注中引《鍼經》者,多《靈樞》之文。但以《靈樞》今不全,故未得盡知也。」。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平但通經脈,令其和利,抑按虛絡,令其氣致,以神不足,故不欲出血及泄氣也。 新校正云:「按《甲乙經》『按』作『切』,『利』作『和』。」。」

帝曰:「刺微奈何覆前初起於毫毛,未入於經絡者。?」

岐伯曰:「按摩勿釋,著鍼勿斥,移氣於不足,神氣乃得復按摩其病處,手不釋散,著鍼於病處亦不推之,使其人神氣內朝於鍼,移其人神氣今自充足,則微病自去,神氣乃得復常。 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》云:『移氣於足。』無『不』字。楊上善云:『按摩使氣至於踵也。』。」

帝曰:「善。有餘不足,奈何?」

岐伯曰:「氣有餘則喘、欬、上氣,不足則息利、少氣肺之藏也,肺藏氣息,不利則喘。《鍼經》曰:「肺氣虛則鼻息利,少氣,實則喘喝,胸憑仰息也。」。血氣未并,五藏安定,皮膚微病,命曰:『白氣微泄肺合脾,其色白,故皮膚微病,命曰「白氣微泄。」』。」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣氣,謂榮氣也。鍼瀉若傷其經,則血出而榮氣泄脫,故不欲出血,泄氣但瀉其衛氣而已。鍼補則又宜謹閉穴俞,然其衛氣亦不欲泄之。 新校正云:「按楊上善云:『經隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道,欲道藏府陰陽,故補瀉皆從正經別走之絡,瀉其陰經別走之路,不得傷其正經也。』」。」

帝曰:「刺微奈何覆前白氣微泄者。?」

岐伯曰:「按摩勿釋,出鍼視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得亦謂按摩其病處也。革,皮也。我將深之,適人必革者,謂其深而淺刺之也,如是脅從,則人懷懼色,故精氣潛伏也。以其調適於皮,精氣潛伏,邪無所據,故亂散而無所休息,發泄於腠理也。邪氣既泄,真氣乃與,皮腠相得矣。 新校正云:「按揚上善云:『革,改也。夫人聞樂至則身心忻悅,聞痛及體情必改異。忻悅則百體俱縱,改革則情志必拒,拒則邪氣消伏。』」。」

帝曰:「善。血有餘不足奈何?」

岐伯曰:「血有餘則怒,不足則恐肝之藏也。《鍼經》曰:「肝藏血,肝氣虛則恐,實則怒。」 新校正云:「按全元起本『恐』作『悲』,《甲乙經》及《太素》並同。」。血氣未并,五藏安定,孫絡水溢,則經有留血絡有邪,盛則入於經,故云:「孫絡水溢,則經有留血。」。」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「血有餘則瀉其盛經,出其血。不足則視其虛經,內鍼其脈中,久留而視新校正云:「按《甲乙經》云:『久留之血至』《太素》同。」。脈大,疾出其鍼,無令血泄脈盛滿則血有餘,故出之。經氣虛則血不足,故無令血泄也,久留疾出,是謂補之。〈鍼解論〉曰:「徐而疾則實。」義與此同。。」

帝曰:「刺留血奈何?」

岐伯曰:「視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾血絡滿者,刺按出之,則惡色之血不得入於經脈。。」

帝曰:「善。形有餘不足奈何?」

岐伯曰:「形有餘則腹脹,涇溲不利。不足則四支不用脾之藏也。《鍼經》曰:「脾氣虛則四支不用,五藏不安,實則腹脹,涇溲不利。」涇,大便。溲,小便也。 新校正云:「按楊上善云『涇』作『經』,婦人月經也。」。血氣未并,五藏安定,肌肉蠕動,命曰微風邪薄肉分,衛氣不通,陽氣內鼓,故肉蠕動。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》『蠕』作『溢』,《太素》作『濡』。」。」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡竝胃之經絡。。」

帝曰:「刺微奈何?」

岐伯曰:「取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得復,邪氣乃索衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔,故肉蠕動即取分肉間,但開肉分以出其邪,故無中其經,無傷其絡,衛氣復舊而邪氣盡索散盡也。。」

帝曰:「善。志有餘不足奈何?」

岐伯曰:「志有餘則腹脹、飧泄,不足則厥腎之藏也。《鍼經》曰:「腎藏精,精含志,腎氣虛則厥,實則脹。」脹,謂脹起。厥,謂逆行上衝也。足少陰脈下行,令氣不足,故隨衝脈逆行而上衝也。。血氣未并,五藏安定,骨節有動腎合骨,故骨有邪薄,則骨節段動,或骨節之中如有物鼓動之也。。」

帝曰:「補瀉奈何?」

岐伯曰:「志有餘則瀉,然筋血者新校正云:「按《甲乙經》及《太素》云:『瀉然筋血者,出其血。』楊上善云:『然筋當是然谷下筋。』再詳諸處引然谷者多,云然骨之前血者,疑少『骨之』二字,『前』字誤作『筋』字。」,不足則補其復溜然,謂然谷,足少陰榮也,在內踝之前,大骨之下陷者中,血絡盛則泄之,其刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。復溜,足少陰經也,在內踝上同身寸之二寸陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。。」

帝曰:「刺未并奈何?」

岐伯曰:「即取之,無中其經,邪所乃能立虛不求穴俞而直取居邪之處,故云:「即取之。」 新校正云:「按《甲乙經》『邪所』作『以去其邪』。」。」

帝曰:「善。余己聞虛實之形,不知其何以生?」

岐伯曰:「氣血以并,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛衛行脈外,故氣亂於衛,血行經內,故血逆於經,血氣不和,故一虛一實。。血并於陰,氣并於陽,故為驚狂氣并於陽則陽氣外盛,故為驚狂。。血并於陽,氣并於陰,乃為炅中氣并於陰,則陽氣內盛,故為熱中。炅,熱也。。血并於上,氣并於下,心煩惋,善怒。血并於下,氣并於上,亂而喜忘上,謂鬲上。下,謂鬲下。。」

帝曰:「血并於陰,氣并於陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?」

岐伯曰:「血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之泣,謂如雪在水中,凝住而不行去也。。是故氣之所并,為血虛,血之所并,為氣虛氣并於血則血少,故血虛。血并於氣則氣少,故氣虛。。」

帝曰:「人之所有者,血與氣耳,今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實乎?」

岐伯曰:「有者為實,無者為虛氣并於血則血無,血并於氣則氣無。。故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉氣并於血則血失其氣,血并於氣則氣失其血,故曰:「血與氣相失。」。絡之與孫脈俱輸於經,血與氣并則為實焉,血之與氣并,走於上則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死。」

帝曰:「實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。」

岐伯曰:「夫陰與陽皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人平人,謂平和之人。。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑,其生於陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒。」

帝曰:「風雨之傷人奈何?」

岐伯曰:「風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪并客於分腠之閒,其脈堅大,故曰實。實者,外堅充滿不可按之,按之則痛。」

帝曰:「寒溼之傷人奈何?」

岐伯曰:「寒溼之中人也,皮膚不收新校正云:「按全元起云:『不收,不仁也。』《甲乙經》及《太素》云:『皮膚收。』無『不』字。」。肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者,聶辟,氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛聶,謂聶皺。辟,謂辟疊也。 新校正云:「按《甲乙經》作『攝辟』,《太素》作『攝辟』。」。」

帝曰:「善。陰之生實奈何實,謂邪氣盛也。?」

岐伯曰:「喜怒不節則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣新校正云:「按經云:『喜怒不節,則陰氣上逆。』疑剩喜字。」。」

帝曰:「陰之生虛奈何虛,謂精氣奪也。?」

岐伯曰:「喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿新校正云:「按《甲乙經》作『動藏』。」。則血泣氣去,故曰虛矣。」

帝曰:「經言:『陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。』余已聞之矣,不知其所由然也經言,謂上古經言也。。」

岐伯曰:「陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之閒,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通則寒氣獨留於外,故寒慄慄,謂振慄也。。」

帝曰:「陰虛生內熱奈何?」

岐伯曰:「有所勞倦,形氣衰少,榖氣不盛,上焦不行,下脘不通新校正云:「按《甲乙經》作『下焦不通』。」。胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱甚用其力,致勞倦也。貪役不食,故榖氣不盛也。。」

帝曰:「陽盛生外熱奈何?」

岐伯曰:「上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通新校正云:「按《甲乙經》及《太素》無『玄府』二字。」。衛氣不得泄越,故外熱外傷寒毒,內薄諸陽,寒外盛則皮膚收,皮膚收則腠理密,故衛氣蓄聚無所流行矣。寒氣外薄,陽氣內爭,積火內燔,故生外熱也。。」

帝曰:「陰盛生內寒奈何?」

岐伯曰:「厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝泣,凝則脈不通新校正云:「按《甲乙經》作『腠理不通』。」。其脈盛大以濇,故中寒溫氣,謂陽氣也。陰逆內滿,則陽氣去於皮外也。。」

帝曰:「陰與陽并,血氣以并,病形以成,刺之奈何?」

岐伯曰:「刺此者取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉!因四時多少高下營主血,陰氣也。衛主氣,陽氣也。夫行鍼之道,必先知形之長短,骨之廣狹,循三備法,通計身形,以施分寸,故曰用形也。四時多少高下,具在下篇。。」

帝曰:「血氣以并,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?」

岐伯曰:「瀉實者氣盛乃內鍼,鍼與氣俱內,以開其門,如利其戶,鍼與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈言欲開其穴,而泄其氣也。切,謂急也,言急出其鍼也。〈鍼解論〉曰:「疾而徐,則虛者。」疾出鍼,而徐按之也。大氣,謂大邪氣也。屈,謂退屈也。。」

帝曰:「補虛奈何?」

岐伯曰:「持鍼勿置,以定其意,候呼內鍼,氣出鍼入,鍼空四塞,精無從去,方實而疾出鍼,氣入鍼出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存。動氣候時新校正云:「按《甲乙經》作『動無後時』。」,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之言但密閉穴俞,勿令其氣散泄也。近氣,謂已至之氣。遠氣,謂未至之氣也。欲動經氣而為補,補者皆必候水刻,氣之所在而刺之,是謂得時而調之。追,言補也。《鍼經》曰:「追而濟之安得無實。」則此謂也。。」

帝曰:「夫子言虛實者有十,生於五藏,五藏五脈耳。夫十二經脈皆生其病新校正云:「按《甲乙經》云:『皆生百病。』《太素》同。」,今夫子獨言五藏,夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?」

岐伯曰:「五藏者,故得六府與為表裏,經絡支節,各生虛實,其病所居,隨而調之從其左右經氣支節而調之。。病在脈,調之血脈者,血之府,脈實血實,脈虛血虛,由此脈病而調之血也。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》云:『病在血,調之脈。』」。病在血,調之絡血病則絡脈易,故調之於絡也。。病在氣,調之衛衛主氣,故氣病而調之衛也。。病在肉,調之分肉候寒熱而取之。。病在筋,調之筋適緩急而刺熨之。。病在骨,調之骨察輕重而調之。

燔鍼劫刺其下,及與急者調筋法也。筋急則燒鍼而劫刺之。。病在骨,焠鍼藥熨調骨法也。焠鍼,火鍼也。。病不知所痛,兩蹻為上兩蹻,謂陰陽蹻脈。陰蹻之脈,出於照海。陽蹻之脈,出於申脈,申脈在足外踝下陷者中,容爪甲。 新校正云:「按〈刺腰痛〉注云:『在踝下五分,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。照海,在足內踝下,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壯。』」。身形有痛,九候莫病,則繆刺之莫病,謂無病也。繆刺者,刺絡脈,左痛刺右,右痛刺左。。痛在於左,而右脈病者,巨刺之巨刺者,刺經脈,脈左痛刺右,右痛刺左。。必謹察其九候,鍼道備矣。」

補注黃帝內經素問卷第十八

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

繆刺論篇第六十三

新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺繆刺,言所刺之穴應用如紕繆綱紀也。?」

岐伯對曰:「夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五藏,散於腸胃,陰陽俱感,五藏乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五藏之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也病在血絡,是謂奇邪。 新校正云:「按全元起云:『大絡,十五絡也。』」。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺四末,謂四支也。。」

帝曰:「願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?」

岐伯曰:「邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者新校正云:「按《甲乙經》作『病易且移』。」。左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也先病者,謂彼痛未止,而此先病以承之。。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺絡,謂正經之傍支,非正別也,亦兼公孫、飛揚等之別絡也。 新校正云:「按王氏云非正別也,按本論,邪客足太陰絡令人腰痛,注引縱髀,合陽明,上絡嗌,貫舌中,乃太陰之正也,亦是兼脈之正,安得謂之作正別也。」。」

帝曰:「願聞繆刺奈何?取之何如?」

岐伯曰:「邪客於足少陰之絡,令人卒心痛、暴脹、胸脅支滿以其絡支別者並正經,從腎上貫肝鬲,走於心包,故邪客之則病如是。。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已然骨之前,然谷穴也,在足內踝前起大骨下陷者中,足少陰榮也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯,刺此多見血,令人立飢欲食。。不已,左取右,右取左言痛在左取之右,痛在右取之左,餘如此例。。病新發者,取五日已素有此病而新發,先刺之五日,乃盡已。

邪客於手少陽之絡,令人喉痹、舌卷、口乾、心煩、臂外廉痛、手不及頭以其脈循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散絡心包,其支者,從膻中上出缺盆,上項,又心主其舌,故病如是。。刺手中指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏謂關衝穴,少陽之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯,左右手皆刺之,故言各一痏。痏,瘡也。 新校正云:「按《甲乙經》『關衝穴,出手小指次指之端。』今言中指者,誤也。」。壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛以其絡去內踝上,同身寸之五寸,別走少陽,其支別者,循脛,上睾,結於莖,故今人卒疝暴痛。睾,陰丸也。。刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏謂大敦穴,足大指之端,去爪甲角如韭葉,厥陰之井也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。。男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛以其經之正者,從腦出,別下項,支別者,從髆內左右別下,又其絡自足上行,循背,上頭,故項頭肩痛也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『其支者,從巔入絡腦,還出別下項。』王氏云:『經之正者,「正」當作「攴」。』」。刺足小指爪甲上與肉交者,各一痏立已謂至陰穴,太陽之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『在足小指外側去爪甲角如韭葉。』」。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已謂金門穴,足太陽郄也,在外踝下,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。

邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱以其經自肩端入缺盆絡脈,其支別者,從缺盆中直而上頸,故病如是。。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已謂商陽穴,手陽明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『商陽在手大指次指內側去爪甲角如韭葉。』」。邪客於臂掌之閒,不可得屈,刺其踝後新校正云:「按全元起云:『是人手之本節踝也。』」。先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏隨日數也。月半已前,謂之生,月半以後,謂之死,虧滿而異也。。邪客於足陽蹻之脈,令人目痛,從內眥始以其脈起於足,上行至頭而屬目內眥,故病令人目痛從內眥始也,何以明之,《八十一難經》曰:「陽蹻脈者起於跟中,循外踝,上行入風池。」《鍼經》曰:「陰蹻脈入鼽,屬目內眥,合於太陽、陽蹻而上行,尋此則至於目內眥也。。刺外踝之下半寸所,各二痏謂申脈穴,陽蹻之所生也,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳血脈痛注云:『外踝下五分。』」。左刺右,右刺左,如行十里,頃而已。

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前,血脈出血此少陰之絡也。 新校正云:「詳血脈出血,『脈』字疑是『絡』字。」。刺足跗上動脈謂衝陽穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯,主腹大不嗜食,以腹脹滿,故爾取之。,不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左謂大敦穴,厥陰之井也。。善悲驚不樂,刺如右方善悲驚不樂,亦如上法刺之。

邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音以其經支者,從缺盆上頸,貫頰,又其絡支別者入耳,會於宗脈,故病令人耳聾,時不聞聲。。刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,立聞亦同前商陽穴。。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞謂中衝穴,手心主之井也,在手中指之端,去爪甲如韭葉陷者中,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯,古經脫簡,無絡可尋之,恐是刺小指爪甲上與肉交者也,何以言之,下文云:「手少陰絡會於耳中也。」若小指之端是謂少衝,手少陰之井,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。 新校正云:「按王氏云:『恐是小指爪甲上少衝穴。』按《甲乙經》:『手心主之正,上循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。』如是則安得不刺中衝,而疑為少衝也。」。其不時聞者,不可刺也不時聞者,絡氣已絕,故不可刺。。耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。

凡痹往來行無常處者,在分肉閒,痛而刺之,以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止。不已,復刺之如法言所以約月死生為數者,何以隨氣之盛衰也。。月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之如是刺之,則無過數無不及也。

邪客於足陽明之經,令人鼽衂,上齒寒以其脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故病令人鼽衂、上齒寒也。復以其脈左右交於面部,故舉經脈之病,以明繆處之類。新校正云:「按全元起本與《甲乙經》,『陽明之經』作『陽明之絡』。」。刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一痏,左刺右,右刺左『中』當為『大』,亦傳寫中大之誤也,據《靈樞經》《孔穴圖經》中指次指爪甲上無穴,當言刺大指次指爪甲上,乃厲兌穴,陽明之井,不當更有次指二字也。厲兌者,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺足中指爪甲上。』無次指二字,蓋以大指次指為中指,義與王注同,下文云:『足陽明中指爪甲上。』亦謂此穴也,厲兌,在足大指次指之端,去爪甲角如韭葉。」

邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,欬而汗出以其脈支別者,從目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝膽,循脅,故令人脅痛欬而汗出。。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏謂竅陰穴,少陽之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》竅陰在足小指次指之端去爪甲角如韭葉。」。不得息立已,汗出立止。欬者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。

邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上以其經支別者,從肺出絡心,注胸中。又其正經從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故病令人嗌乾痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上也。賁謂氣奔也。 新校正云:「詳王注以賁上為氣奔者,非。按《難經》:『胃為賁門。』楊玄操云:『賁,鬲也,是氣上走鬲上也。』經既云氣上走,安得更以賁為奔上之解邪。」。刺足下中央之脈,各三痏,凡六刺立已,左刺右,右刺左謂湧泉穴,少陰之井也,在足心陷者中,屈足踡指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。。嗌中腫不能內,唾時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左亦足少陰之絡也,以其絡並大經喉嚨,故爾刺之,此二十九字本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前,今遷於此。 新校正云:「詳王注以其絡並大經,循喉嚨,差互。按《甲乙經》足少陰之絡,並經上走心包少陰之經,循喉嚨。今王氏之注經與絡交互,當以《甲乙經》為正也。」

邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹控䏚,不可以仰息足太陰之絡,從髀合陽明,上貫尻骨中,與厥陰少陽結於下髎,而循尻骨內,入腹上,絡嗌,貫舌中,故腰痛則引少腹,控於䏚中也。䏚,謂季脅下之空軟處也,受邪氣則絡拘急,故不可以仰伸而喘息也。〈刺腰痛篇〉中無『息』字。 新校正云:「詳王注云:『足太陰之絡。』按《甲乙經》乃太陰之正,非絡也。王氏謂之絡者,未詳其旨。」。刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為痏數,發鍼立已,左刺右,右刺左腰尻骨間,曰解。當中有腰俞,刺可入同身寸之二寸。 新校正云:「按〈氣府論〉注作『二分』,〈刺熱論〉注作『二分』,〈水穴〉篇注作『二分』,〈熱穴篇〉注作『二寸』,《甲乙經》作『二寸,留七呼。』主與經同。」《中誥孔穴經》云:「左取右,右取左,穴當中不應爾也。」次腰下俠尻,有骨空各四,皆主腰痛。下髎,主與經同,是足太陰厥陰少陽所結,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯。胂,謂兩髁胂也。腰俞髁伸皆當取之也。」 新校正云:「按此邪客足太陰之絡并刺法一項,已見〈刺腰痛篇〉中,彼注甚詳,此特多是腰俞三字耳,別按全元起本舊無此三字,王氏頗知腰俞無左右取之理,注之而不知,全元起本舊無。」

邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急引脅而痛以其經從踝內左右,別下貫胂,合膕中,故病令人拘攣背急引脅而痛。 新校正云:「按全元起本及《甲乙經》引脅而痛下,更云:『內引心而痛。』」。刺之從項始數脊椎,俠脊疾按之,應手如痛,刺之傍三痏,立已從項始數脊椎者,謂從大椎數之至第二椎兩傍各同身寸之一寸五分內,循脊兩傍按之有痛應手,則邪客之處也。隨痛應手深淺,即而刺之,邪客在脊骨兩傍,故言刺之傍也。

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可舉以其經出氣街,繞髦際,橫入髀厭中,故痛令人留於髀樞後,痛解不可舉也。樞,謂髀樞也。。刺樞中以毫鍼,寒則久留鍼,以月死生為數,立已髀樞之後,則環銚穴也,正在髀樞後,故言刺髀樞後也。環銚者,足少陽脈氣所發,刺可入同身寸之一寸,留二十呼,若灸者,可灸三壯,毫鍼者,第七鍼也。 新校正云:「按《甲乙經》環銚在髀樞中,〈氣穴論〉云:『在兩髀厭分中。』此經云刺樞中,而王氏以謂髀樞之後者,誤也。」

治諸經刺之所過者,不病則繆刺之王言也,經不病,則邪在絡,故繆刺之,若經所過有病,是則經病,不當繆刺矣。。耳聾,刺手陽明不已,刺其通脈出耳前者手陽明,謂前手大指次指去端如韭葉者也,是謂商陽。據《中誥孔穴圖經》手陽明脈中,商陽、合谷、陽谿、徧歷四穴,並主耳聾,今經所指,謂前商陽,不謂此合谷等穴也。耳前通脈,手陽明脈正當聽會之分,刺入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。。齒齲,刺手陽明不已,刺其脈入齒中,立已據《甲乙流注圖經》手陽明脈中商陽、二閒、三閒、合谷、陽谿、徧歷、溫留七穴,並主齒痛。手陽明脈,貫頰入下齒中。足陽明脈循鼻外,入上齒中也。

邪客於五藏之閒,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上各刺其井,左取右,右取左。。視其脈出其血,閒日一刺,一刺不已,五刺已有血脈者,則刺之如此數。。繆傳引上齒,齒脣寒痛,視其手背脈血者去之若病繆傳而引上齒,齒脣寒痛者,刺手背陽明絡也。,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左謂第二指厲兌穴也,手大指次指謂商陽穴,手陽明井也。《鍼經》曰:「齒痛,不惡清飲,取足陽明,惡清飲,取手陽明。」 新校正云:「詳前文邪客足陽明,刺中指次指爪甲上,是誤剩次指二字,當如此只言中指爪甲上乃是也。」

邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角手少陰真心脈,足少陰腎脈,手太陰肺脈,足太陰脾脈,足陽明胃脈,此五絡皆會於耳中而出,絡左額角也。。五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥言其卒冒悶而如死尸,身脈猶如常人而動也,然陰氣盛於上則下氣熏上,而邪氣逆,邪氣逆則陽氣亂,陽氣亂則五絡閉結而不通,故其狀若尸也,以是從厥而生,故或曰尸厥。。刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉謂隱白穴,足太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。,後刺足心謂涌泉穴,足少陰之井也,刺同前取涌泉穴法。。後刺足中指爪甲上各一痏謂第二指足陽明之井也,刺同前取厲兌穴法。。後刺手大指內側去端如韭葉謂少商穴,手太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。。後刺手心主謂中衝穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。 新校正云:「按《甲乙經》不刺手心主,詳此五絡之數,亦不及手心主,而此刺之是有六絡未會,王冰相隨注之,不為明辨之旨也。」少陰銳骨之端,各一痏,立已謂神門穴,在掌後銳骨之端陷者中,手少陰之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。。不已,以竹管吹其兩耳言使氣入耳中,內助五絡令氣復通也。當內管入耳,以手密擫之,勿令氣泄,而極吹之氣,蹙然從絡脈通也。 新校正云:「按陶隱居云:『吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。』,鬄其左角之髮,方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已左角之髮,是五絡血之餘,故鬄之燔治,飲之以美酒也。酒者,所以行藥勢,又炎上而內走於心。心主脈,故以美酒服之。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者,經刺之,有痛而經不病者,繆刺之,因視其皮部有血絡者,盡取之,此繆刺之數也。

四時刺逆從論篇第六十四

新校正云:「按『厥陰有餘』至『筋急目痛』,全元起本在第六卷。『春氣在經脈』至篇末,全元起本在第一卷。」

厥陰有餘,病陰痹痹,謂痛也。陰,謂寒也。有餘,謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而為寒痹。 新校正云:「詳王氏以痹為痛未通。」。不足,病生熱痹陰不足則陽有餘,故為熱痹。。滑則病狐疝風,濇則病少腹積氣厥陰脈循股陰,入髦中,環陰器,扺少腹,又其絡支別者,循脛,上睪,結於莖,故為狐疝,少腹積氣也。 新校正云:「按楊上善云:『狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。』一曰孤疝,謂三焦孤府為疝,故曰孤疝。」

少陰有餘,病皮痹隱軫,不足,病肺痹腎水逆連於肺母故也。足少陰脈從腎上貫肝鬲,入肺中,故有餘病皮痹隱軫,不足,病肺痹也。。滑則病肺風疝,濇則病積,溲血以其正經入肺,貫腎絡膀胱,故為肺疝及積溲血也。

太陰有餘,病肉痹寒中。不足,病脾痹脾主肉故如是。。滑則病脾風疝,濇則病積,心腹時滿太陰之脈,入腹,屬脾,絡胃,其支別者,復從胃別上鬲,注心中,故為脾疝,心腹時滿也。

陽明有餘,病脈痹,身時熱。不足,病心痹胃有餘則上歸於心,不足則心下痹,故為是。。滑則病心風疝,濇則病積,時善驚心主之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦,故為心疝,時善驚。

太陽有餘,病骨痹、身重。不足,病腎痹太陽與少陰為表裏,故有餘不足,皆病歸於腎也。。滑則病腎風疝,濇則病積,善時巔疾太陽之脈交於巔上,入絡腦,下循膂,絡腎,故為腎風及巔病也。

少陽有餘病筋痹、脅滿。不足,病肝痹少陽與厥陰為表裏,故病歸於脾。。滑則病肝風疝,濇則病積,時筋急目痛肝主筋,故時筋急。厥陰之脈上出額與督脈會於巔,其支別者,從目系下頰裏,故目痛。

是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。

帝曰:「余願聞其故?」

岐伯曰:「春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢入,孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急引,謂牽引以縮急也。。冬者,蓋藏血氣在中,內著骨髓,通於五藏。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪,則亂氣不生得氣而調,故不亂。。」

帝曰:「逆四時而生亂氣,奈何?」

岐伯曰:「春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣血氣溢於外則中不足,故少氣。 新校正云:「按自春刺絡脈至令人目不明與〈診要經終論〉義同文異,彼注甚詳於此,彼分四時,此分五時,然此有長夏刺肌內之分,而逐時各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。」。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣血逆氣上,故上氣。 新校正云:「按經闕春刺秋分。」。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹內著不散故脹。。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊血氣竭少,故解㑊,然不可名之也。解㑊,謂寒不寒,熱不熱,壯不壯,弱不弱,故不可名之也。。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐卻,閉也。血氣內閉,則陽氣不通,故善恐。。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒血氣上逆,則怒氣相應,故善怒。 新校正云:「按經闕夏刺秋分。」

秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘血氣上逆,滿於肺中,故善忘。。秋刺絡脈,氣不外行新校正云:「按別本作『血氣不行』,全元起本作『氣不衛外』,《太素》同。」。令人臥不欲動以虛甚故。新校正云:「按經闕秋刺長夏分。」。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄血氣內散,則中氣虛,故寒慄。。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明以血氣無所營,故也。。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘陽氣不壯,至春而竭,故善忘。 新校正云:「按經闕『冬刺秋分』。」。凡此四時刺者,大逆之病新校正云:「按全元起本作『六經之病』。」,不可不從也,反之則生亂,氣相淫病焉淫,不次也。不次而行,如浸淫相染而生病也。。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂與精相薄,必審九候,正氣不亂,精氣不轉不轉,謂不逆轉也。。」

帝曰:「善。刺五藏,中心,一日死,其動為噫〈診要經終論〉曰:「中心者,環死。」〈刺禁論〉曰:「一日死,其動為噫。」。中肝,五日死,其動為語〈診要經終論〉闕而不論,〈刺禁論〉曰:「中肝五日死,其動為語。」 新校正云:「按《甲乙經》『語』作『欠』。」。中肺,三日死,其動為欬〈診要經終論〉曰:「中肺,五日死。」〈刺禁論〉曰:「中肺,三日死,其動為欬。」。中腎,六日死新校正云:「按《甲乙經》作『三日死』。」,其動為嚏欠〈診要經終論〉曰:「中腎,七日死。」〈刺禁論〉曰:「中腎,六日死,其動為嚏。」 新校正云:「按《甲乙經》無『欠』字。」。中脾,十日死新校正云:「按《甲乙經》作『十五日』。」,其動為吞〈診要經終論〉曰:「中脾,五日死。」〈刺禁論〉曰:「中脾,十日死,其動為吞。」然此三論皆岐伯之言,而死日動變不同,傳之誤也。。刺傷人五藏必死,其動則依其藏之所變,候知其死也變,謂氣動變也。中心下至此並為逆從,重文也。。」

標本病傳論篇第六十五

新校正云:「按全元起本在第二卷〈皮部論〉篇前。」

黃帝問曰:「病有標本,刺有逆從,奈何?」

岐伯對曰:「凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰:『有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。』」故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者得病之情,知治大體,則逆從皆可施,必中焉。。故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。。不知標本,是謂妄行識,猶褊淺。道未高深,舉且見違,故行多妄。

夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害著之至也。言別陰陽,知逆順,法明著見精微,觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。。少而多,淺而博,可以言一而知百也言少可以貫多,舉淺可以料大者,何法之明,故非聖人之道,孰能至於是耶!故學之者猶可以言一而知百病也。博,大也。。以淺而知深,察近而知遠,言標與本易而勿及雖事極深玄,人非咫尺,略以淺近而悉貫之,然標本之道,雖易可為言,而世人識見無能及者。

治反為逆,治得為從。先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本:先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後泄者,治其本。先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣有同氣新校正云:「按全元起本『同』作『固』。」,小大不利,治其標。小大利,治其本本先病標後病,必謹察之。。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本本而標之,謂有先病復有後病也,以其有餘,故先治其本,後治其標也。標而本之,謂先發輕微緩者,後發重大急者,以其不足,故先治其標,後治其本也。。謹察間甚,以意調之間,謂多也。甚,謂少也。多,謂多形證而輕易。少,謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂捨法而以意妄為也。。閒者并行,甚者獨行,先小大不利而後生病者,治其本并,謂他脈共受邪氣而合病也。獨,為一經受病而無異氣相參也。并甚則相傳,傳急則亦死。

夫病傳者,心病先心痛藏真通於心,故心先痛。。一日而欬心火勝金,傳於肺也,肺在變動為欬,故爾。。三日脅支痛肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脅肋,故如是。。五日閉塞不通,身痛體重肝木勝土,傳於脾也。脾性安鎮,木氣乘之,故閉塞不通,身痛體重。。三日不已,死以勝相伐,唯弱是從,五藏四傷,豈其能久,故為即死。。冬夜半,夏日中謂正子午之時也,或言冬夏有異,非也。晝夜之半,事甚昭然。 新校正云:「按《靈樞經》:『夫氣入藏,病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』《甲乙經》曰:『病先發於心,心痛一日之肺而欬,五日之肝肋支痛,五日之脾,閉塞不通,身病體重,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』詳《素問》言其病,《靈樞》言其藏,《甲乙經》及并《素問》、《靈樞》二經之文而病與藏兼舉之。」

肺病喘欬藏真高於肺而主息,故喘欬也。。三日而脅支滿痛肺傳於肝。。一日身重體痛肝傳於脾。。五日而脹自傳於府。。十日不已,死。冬日入,夏日出孟冬之中,日入於申之八刻三分:仲冬之中,日入於申之七刻三分。季冬之中,日入於申與孟月等。孟夏之中,日出於寅之八刻一分。仲夏之中,日出於寅十刻三分。季夏之中,日出於寅與孟月等也。

肝病,頭目眩,脅支滿藏真散於肝脈內,連目脅,故如是。。三日體重身痛肝傳於肺。。五日而脹自傳於府。,三日腰脊少腹痛脛痠謂胃傳於腎,以其脈起於足,循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,故如是也。腰為腎之府,故腰痛。。三日不已,死。冬日入新校正云:「按《甲乙經》作『日中』。」,夏早食日入早晏,如冬法也。早食,謂早於食時,則卯正之時也。

脾病,身痛體重藏真濡於脾,而主肌肉,故爾。。一日而脹自傳於府。。二日少腹腰脊痛脛痠胃傳於腎。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府及之𦛗也。。十日不已,死。冬人定,夏晏食人定,謂申後二十五刻。晏食,謂寅後二十五刻。

腎病少腹腰脊痛、䯒痠藏真下於腎,故如是。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府。 新校正云:「按《靈樞經》云:『之𦛗』,膀胱是自傳於府及之𦛗也。」。三日腹脹膀胱傳於小腸。 新校正云:「按《甲乙經》云:『三日上之心,心脹。』」。三日兩脅支痛府傳於藏。 新校正云:「按《靈樞經》云:『三日之小腸,三日上之心。』今云兩脅支痛,是小腸府傳心藏而發痛也。」。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡大晨,謂寅後九刻大明之時也。晏晡,謂申後九刻向昏之時也。

胃病脹滿以其脈循腹,故如是。。五日少腹腰脊痛䯒痠胃傳於腎。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府及之𦛗也。。五日身體重膀胱水府傳於胛也。 新校正云:「按《靈樞經》及《甲乙經》各云:『五日上之心。』是膀胱傳心為相勝而身體重,今王氏言傳脾者誤也。」。六日不已,死。冬夜半後,夏日昳夜半後,謂子後八刻丑正時也。日昳,謂午後八刻未正時也。

膀胱病,小便閉以其為津液之府故爾。。五日少腹脹腰脊痛䯒痠自歸於藏。。一日腹脹腎復傳於小腸。。一日身體痛小腸傳於脾。 新校正云:「按《靈樞經》云:『一日上之心。』是府傳於藏也,《甲乙經》作之脾與王注同。」。二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡雞鳴,謂早雞鳴,丑正之分也。下晡,謂日下於晡時,申之後五刻也。

諸病以次是相傳,如是者皆有死期,不可刺五藏相移,皆如此,有緩傳者,有急傳者。緩者,或一歲、二歲、三歲而死。其次,或三月若六月而死。急者,一日、二日、三日、四日或五六日而死,則此類也。尋此病傳之法,皆五行之氣,考其日數,理不相應,夫以五行為紀,以不勝之數傳於所勝者,謂火傳於金,當云一日。金傳於木,當云二日。木傳於土,當云四日。土傳於水,當云三日。水傳於火,當云五日也。若以已勝之數傳於不勝者,則木三日傳於土,土五日傳於水,水一日傳於火,火二日傳於金,金四日傳於水,經之傳日似法三陰三陽之氣。〈玉機真藏論〉曰:「五藏相通,移皆有次。不治,三月若六月,若三日若六日,傳而當死。」此與同也,雖爾猶當臨病詳視日數,方悉是非爾。。間一藏止新校正云:「按《甲乙經》無『止』字。」。及至三四藏者,乃可刺也閒一藏止者,謂隔過前一藏而不更傳也,則謂木傳土,土傳水,水傳火,火傳金,金傳木而止,皆閒隔一藏也,及至三四藏者,皆謂至前第三第四藏也。諸至三藏者,皆是其已不勝之氣也,至四藏者,皆至已所生之父母也,不勝則不能為害於彼,所生則父子無剋伐之期,氣順以行,故刺之可矣。

補注黃帝內經素問卷第十九

啟玄子次註,林億、孫奇、高保衡等,奉敕校正,孫兆重改誤。

天元紀大論篇第六十六

黃帝問曰:「天有五行御五位,以生寒暑燥溼風。人有五藏,化五氣,以生喜怒思憂恐御,謂臨御。化,謂生化也。天真之氣,無所不周,器象雖殊,參應一也。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『喜怒悲憂恐。』二論不同者,思者脾也,四藏皆受成焉,悲者勝怒也,二論所以互相成也。」。論言五運相襲而皆治之,終朞之日,周而復始,余已知之矣,願聞其與三陰三陽之候,奈何合之論,謂〈六節藏象論〉也。運,謂五行,應天之五,各周三百六十五日而為紀者也,故曰:「終朞之日,周而復始也。」以六合五數未參同,故問之也。?」

鬼臾區稽首再拜對曰:「昭乎哉問也!夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎道,謂化生之道。綱紀,謂生長化成收藏之綱紀也。父母,謂萬物形之先也。本始,謂生殺皆因而有之也。夫有形稟氣而不為五運陰陽之所攝者,未之有也。所以造化不極,能為萬物生化之元始者,何哉!以其是神明之府故也。然合散不測,生化無窮,非神明運為無能爾也。 新校正云:「詳陰陽者至神明之府也與〈陰陽應象大論〉同,而兩論之注頗異。」

故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖所謂化變,聖神之道也。化,施化也。變,散易也(《易解》:「自無而有,謂之化。自有而無,謂之變。」)。神,無期也。聖,無思也。氣之施化故曰生,氣之散易故曰極,無期稟候故曰神,無思測量故曰聖。由化與變,故萬物無能逃五運陰陽。由聖與神,故眾妙無能出幽玄之理,深乎妙用,不可得而稱之! 新校正云:「按〈六微旨大論〉云:『物之生從於化,物之極由乎變,變化之相薄,成敗之所由也。』又〈五常政大論〉云:『氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變。』其致一也。」。夫變化之為用也應萬化之用也。,在天為玄玄,遠也,天道玄遠,變化無窮,傳曰:「天道遠,人道邇。」。在人為道道,謂妙用之道也。經術政化,非道不成。。在地為化化,謂生化也。生萬物者地,非土氣孕育則形質不成。,化生五味金、石、草、木。根、葉、華、實。酸、苦、甘、淡、辛、鹹,皆化氣所生,隨時而有。。道生智智通妙用,唯道所生。。玄生神玄遠幽深,故生神也。神之為用,觸遇玄通,契物化成,無不應也。

神在天為風風者,教之始,天之使也,天之號令也。,在地為木東方之化。。在天為熱應火為用。,在地為火南方之化。。在天為溼應土為用。,在地為土中央之化。。在天為燥應金為用。,在地為金西方之化。。在天為寒應水為用。,在地為水北方之化,神之為用,如上五化,木為風所生,火為熱所熾,金為燥所發,水為寒所資,土為溼所全,蓋初因而成立也。雖初因之以化成,卒因之以敗散爾。豈五行之獨有是哉!凡因所因而成立者,悉因所因而散落爾。 新校正云:「詳『在天為玄』至此則與〈陰陽應象大論〉及〈五運行大論〉文重,注頗異。」

故在天為氣,在地成形氣,謂風熱溼燥寒。形,謂木火土金水。。形氣相感而化萬物矣此造化生成之大紀。。然天地者,萬物之上下也天覆地載,上下相臨,萬物化生,無遺略也。由是,故萬物自生自長,自化自成,自盈自虛,自復自變也。夫變者何謂?生之氣極本而更始化也。孔子曰:「曲成萬物而不遺。」。左右者,陰陽之道路也天有六氣御下,地有五行奉上,當歲者為上,主司天。承歲者為下,主司地。不當歲者,二氣居右,北行轉之,二氣居左,南行轉之。金木水火運,北面正之常,左為右,右為左,則左者南行,右者北行而反也。 新校正云:「詳上下左右之說義,具〈五運行大論〉中。」。水火者,陰陽之徵兆也徵,信也,驗也。兆,先也,以水火之寒熱,彰信陰陽之先兆也。。金木者,生成之終始也木主發生,應春,春為生化之始。金主收斂,應秋,秋為成實之終,終始不息,其化常行,故萬物生長,化成收藏自久。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉曰:『天地者萬物之上下也。陰陽者,血氣之男女。左右者,陰陽之道路。水火者,陰陽之徵兆。陰陽者,萬物之能始也。』與此論相出入也。」。氣有多少,形有盛衰,上下相召而損益彰矣氣有多少,謂天之陰陽三等,多少不同秩也。形有盛衰,謂五運之氣有太過不及也。由是少多衰盛,天地相召而陰陽損益,昭然彰著可見也。 新校正云:「詳陰陽三等之義,具下文注中。」。」

帝曰:「願聞五運之主時也,何如時,四時也。?」鬼臾區曰:「五氣運行,各終朞日,非獨主時也一運之日,終三百六十五日四分度之一,乃易之,非主一時,當其王相囚死而為絕法也,氣交之內,迢然而別有之也。。」

帝曰:「請聞其所謂也。」鬼臾區曰:「臣積考《太始天元冊》文曰《天元冊》,所以記天真元氣運行之紀也,自神農之世,鬼臾區十世祖始誦而行之,此太古占候靈,文洎乎伏羲之時,已鐫諸玉版,命曰《冊文太古靈文》,故命曰《太始天元冊》也。 新校正云:「詳今世有《天元玉冊》或者以謂即此《大始天元冊》文,非是。」:『太虛廖廓,肇基化元太虛,謂空玄之境,真氣之所充,神明之宮府也。真氣精微無遠不至,故能為生化之本始,運氣之真元矣。肇,始也。基,本也。

萬物資始,五運終天五運,謂木火土金水運也。終天,謂一歲三百六十五日四分度之一也。終始更代,周而復始也,言五運更統於太虛四時,隨部而遷復,六氣分居而異主,萬物因之以化生,非曰自然,其誰能始。故曰:「萬物資始。」《易》曰:「大哉乾元,萬物資始,乃統天,雲行雨施,品物流形。」孔子曰:「天何言哉,四時行焉,百物生焉。」此其義也。。布氣真靈,摠統坤元太虛真氣,無所不至也。氣齊生有,故稟氣含靈者抱真氣以生焉。摠統坤元,言天元氣常司地氣化生之道也。《易》曰:「至哉坤元,萬物資生,乃順承天也。」。九星懸朗,七曜周旋九星,上古之時也。上古,世質人淳,歸真反樸,九星懸朗,五運齊宣。中古,道德稍衰,標星藏曜,故計星之見者七焉。九星,謂天蓬、天內、天衝、天輔、天禽、天心、天任、天柱、天英,此蓋從標而為始,遁甲式法今猶用焉。七曜,謂日月五星,今外蕃具以此曆為舉動吉凶之信也。周,謂周天之度。旋,謂左循天度而行五星之行,猶各有進退高下小大矣。。曰陰,曰陽,曰柔,曰剛陰陽,天道也。柔剛,地道也。天以陽生陰長,地以柔化剛成也。《易》曰:「立天之道,曰陰與陽。立地之道,曰柔與剛。」此之謂也。,幽顯既位,寒暑弛張幽顯既位,言人神各得其序。寒暑弛張,言陰陽不失其宜也,人神各守所居,無相干犯,陰陽不失其序,物得其宜,天地之道且然,人神之理亦猶也。 新校正云:「按至真要大論云:『幽明如何?』岐伯曰:『兩陰交盡,故曰幽。兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。』」。生生化化,品物咸章上生,謂生之有情、有識之類也。下生,謂生之無情、無識之類也。上化,謂形容彰顯者也。下化,謂蔽匿形容者也。有情有識,彰顯形容,天氣主之。無情無識,蔽匿形質,地氣主之。稟元靈氣之所化育爾。《易》曰:「天地絪縕,萬物化醇。」斯之謂歟!。臣斯十世,此之謂也傳習斯文至鬼臾區十世,于茲不敢失墜。。』」

帝曰:「善。何謂氣有多少,形有盛衰?」鬼臾區曰:「陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也由氣有多少,故隨其升降分為三別也。 新校正云:「按至真要大論云:『陰陽之三也,何謂?』岐伯曰:『氣有多少異用。』王冰云:『大陰為正陰,太陽為正陽,次少者為少陰,次少者為少陽,又次為陽明,又次為厥陰。』」。形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及也太過,有餘也。不及,不足也。氣至不足,太過迎之。氣至太過,不足隨之。天地之氣虧盈如此,故云形有盛衰也。。故其始也,有餘而往,不足隨之。不足而往,有餘從之。知迎知隨,氣可與期言虧盈無常,互有勝負爾,始謂甲子歲也,〈六微旨大論〉曰:「天氣始於甲,地氣始於子,子甲相合,命曰歲立。」此之謂也,則始甲子之歲,三百六十五日,所稟之氣當不足也,次而推之,終六甲也。故有餘已則不足,不足已則有餘,亦有歲運,非有餘非不足者,蓋以同天地之化也,若餘已復餘,少已復少,則天地之道變常,而災害作苛疾生矣。新校正云:「按〈六微旨大論〉云:『木運臨卯,火運臨午,土運臨四季,金運臨酉,水運臨子,所謂歲會,氣之平也。』又按〈五常政大論〉云:『委和之紀,上角與正角同,上商與正商同,上宮與正宮同。伏明之紀,上商與正商同。卑監之紀,上宮與正宮同,上角與正角同。從革之紀,上商與正商同,上角與正角同。涸流之紀,上宮與正宮同。赫曦之紀,上羽與正徵同。堅成之紀,上徵與正商同。』又〈六元正紀大論〉云:『不及而加,同歲會已,前諸歲並為正歲,氣之平也。』今王注以同天之化為非有餘不足者,非也。」。應天為天符,承歲為歲直,三合為治應天,謂木運之歲,上見厥陰。火運之歲,上見少陽。少陰土運之歲,上見太陰。金運之歲,上見陽明。水運之歲,上見太陽,此五者天氣下降,如合符運,故曰應天,為天符也。承歲,謂木運之歲,歲當于卯。火運之歲,歲當于午。土運之歲,歲當辰戌丑未。金運之歲,歲當于酉。水運之歲,歲當于子,此五者歲之所直,故曰承歲,為歲直也。三合,謂火運之歲,上見少陰,年辰臨午。土運之歲,上見太陰,年辰臨丑未。金運之歲,上見陽明,年辰臨酉,此三者天氣運氣與年辰俱會,故云三合為治也。歲直亦曰歲位,三合亦為天符。〈六微旨大論〉曰:「天符歲會曰太一。天符,謂天運與歲俱會也。」 新校正云:「按天符歲會之詳具〈六微旨大論〉中,又詳火運,上少陰(天符),年辰臨午(歲會),即戊午歲也。土運,上太陰,年辰臨丑未,即己丑己未歲也。金運,上陽明,年辰臨酉,即乙酉歲也。」。」

帝曰:「上下相召奈何?」

鬼臾區曰:「寒暑燥溼風火,天之陰陽也,三陰三陽,上奉之太陽為寒,少陽為暑,陽明為燥,太陰為溼,厥陰為風,少陰為火,皆其元在天,故曰天之陰陽也。。木火土金水火,地之陰陽也。生長化收藏,下應之木,初氣也。火,二氣也。相火,三氣也。土,四氣也。金,五氣也。水,終氣也。以其在地應天,故云下應也。氣在地,故曰地之陰陽也。 新校正云:「按〈六微旨大論〉曰:『地理之應六節氣位,何如?』岐伯曰:『顯明之右,君火之位,退行一步,相火治之,復行一步,土氣治之,復行一步,金氣治之,復行一步,水氣治之,復行一步,木氣治之。』此即木火土金水火,地之陰陽之義也。」。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏生長者,天之道。藏殺者,地之道。天陽主生,故以陽生陰長。地陰主殺,故以陽殺陰藏。天地雖高下不同,而各有陰陽之運用也。 新校正云:「詳此經與〈陰陽應象大論〉文重,注頗異。」。天有陰陽,地亦有陰陽天有陰,故能下降,地有陽,故能上騰,是以各有陰陽也,陰陽交泰,故化變由之成也。。木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏,故陽中有陰,陰中有陽陰陽之氣,極則過亢,故各兼之。〈陰陽應象大論〉曰:「寒極生熱,熱極生寒。」又曰:「重陰必陽,重陽必陰。」言氣極則變也,故陽中兼陰,陰中兼陽。易之卦,离中虛,坎中實,此其義象也。。所以欲知天地之陰陽者,應天之氣,動而不息,故五歲而右遷,應地之氣,靜而守位,故六朞而環會天有六氣,地有五位,天以六氣臨地,地以五位承天,蓋以天氣不加君火故也。以六加五,則五歲而餘一氣,故遷一位。若以五承六,則常六歲乃備盡天元之氣,故六年而環會(因五六三十,第六年而周行),所謂周而復始也。地氣左行,往而不返,天氣東轉,常自火運數五歲已,其次氣正當君火氣之上,法不加臨,則右遷君火氣上,以臨相火之上,故曰五歲而右遷也,由斯動靜,上下相臨而天地萬物之情變化之機可見矣。。動靜相召,上下相臨,陰陽相錯而變由生也天地之道,變化之微,其由是矣。孔子曰:「天地設位而易行乎其中。」此之謂也。 新校正云:「按〈五運行大論〉云:『上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。』又云:『上者右行,下者左行,左右周天,餘而復會。』」。」

帝曰:「上下周紀,其有數乎?」

鬼臾區曰:「天以六為節,地以五為制,周天氣者,六朞為一備,終地紀者,五歲為一周六節,謂六氣之分。五制,謂五位之分,位應一歲,氣統一年,故五歲為一周,六年為一備。備,謂備歷天氣。周,謂周行地位。所以地位六而言五者,天氣不臨君火,故也。。君火以明,相火以位君火在相火之右,但立名於君位,不立歲氣,故天之六氣,不偶其氣,以行君火之政,守位而奉天之命,以宣行火令爾,以名奉天,故曰君火,以名守位稟命,故云相火以位。。五六相合而七百二十氣為一紀,凡三十歲。千四百四十氣,凡六十歲而為一周,不及太過斯皆見矣歷法一氣十五日,因而乘之,積七百二十氣,即三十年。積千四百四十氣,即六十年也。經云:「有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘從之,故六十年中不及太過斯皆見矣。」 新校正云:「按〈六節藏象論〉云:『五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲而各從其主治焉。』五運相襲而皆治之,終朞之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法,故曰:『不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可為工矣。』」。」

帝曰:「夫子之言,上終天氣,下畢地紀,可謂悉矣,余願聞而藏之,上以治民,下以治身,使百姓昭著,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳之後世,無有終時,可得聞乎安不忘危,存不忘亡,大聖之至教也。求民之瘼,恤民之隱,大聖之深仁也。!」

鬼臾區曰:「至數之機,迫迮以微,其來可見,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃謂傳非其人,授於情狎,及寄求名利者也。。謹奉天道,請言真要申誓戒於君王,乃明言天道至真之要旨也。。」

帝曰:「善。言始者必會於終,善言近者必知其遠數術明著,應用不差,故遠近於言,始終無謬。。是則至數極而道不惑,所謂明矣。願夫子推而次之,令有條理,簡而不匱,久而不絕,易用難忘,為之綱紀,至數之要,願盡聞之簡,省要也。匱,乏也。久,遠也。要,樞紐也。。」

鬼臾區曰:「昭乎哉問!明乎哉道!如鼓之應桴,響之應聲也桴,鼓椎也。響,應聲也。。臣聞之,甲己之歲,土運統之。乙庚之歲,金運統之。丙辛之歲,水運統之。丁壬之歲,木運統之。戊癸之歲,火運統之太始天地初分之時,陰陽析位之際,天分五氣,地列五行,五行定位,布政於四方,五氣分流,散支於十干,當是黃氣橫於甲己,白氣橫於乙庚,黑氣橫於丙辛,青氣橫於丁壬,赤氣橫於戊癸,故甲己應土運,乙庚應金運,丙辛應水運,丁壬應木運,戊癸應火運,大古聖人望氣以書天冊,賢者謹奉以紀天元,下論文義備矣。 新校正云:「詳運有太過、不及、平氣,甲庚丙壬戊,主太過,乙辛丁癸已,主不及,大法如此,取平氣之法其說不一,具如諸篇。」。」

帝曰:「其於三陰三陽合之,奈何?」

鬼臾區曰:「子午之歲,上見少陰。丑未之歲,上見太陰。寅申之歲,上見少陽。卯酉之歲,上見陽明。辰戌之歲,上見太陽。已亥之歲,上見厥陰。少陰所謂標也,厥陰所謂終也標,謂上首也。終,謂當三甲六甲之終。 新校正云:「詳午未寅酉戌亥之歲為正化,正司化令之實。子丑申卯辰巳之歲為對化,對司化令之虛。此其大法也。」。厥陰之上,風氣主之。少陰之上,熱氣主之。太陰之上,溼氣主之。少陽之上,相火主之。陽明之上,燥氣主之。太陽之上,寒氣主之,所謂本也,是謂六元三陰三陽為標,寒暑燥溼風火為本,故云:「所謂本也。」天真元氣,分為六化,以統坤元生成之用,徵其應用則六化不同,本其所生,則正是真元之一氣,故曰:「六元也。」 新校正云:「按別本『六元』作『天元』也。」。」

帝曰:「光乎哉道!明乎哉論!請著之玉版,藏之金匱,署曰天元紀。」

五運行大論篇第六十七

黃帝坐明堂,始正天綱,臨觀八極,考建五常明堂,布政宮也。八極,八方目極之所也。考,謂考校。建,謂建立也。五常,謂五氣行天地之中者也,端居正氣,以候天和。。請天師而問之曰:「論言天地之動靜,神明為之紀,陰陽之升降,寒暑彰其兆新校正云:「詳論謂〈陰陽應象大論〉及〈氣交變大論〉文,彼云:『陰陽之往復,寒暑彰其兆。』」。餘聞五運之數於夫子,夫子之所言正五氣之各主歲爾,首甲定運,餘因論之。」

鬼臾區曰:「土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。子午之上,少陰主之。丑未之上,太陰主之。寅申之上,少陽主之。卯酉之上,陽明主之。辰戌之上,太陽主之。已亥之上,厥陰主之,不合陰陽,其故何也首甲,謂六甲之初則甲子年也。?」

岐伯曰:「是明道也,此天地之陰陽也上古聖人仰觀天象以正陰陽,夫陰陽之道非不昭然而人昧宗源,述其本始,則百端疑議從是而生,黃帝恐至理真宗便因誣廢,愍念黎庶故啟問曰,天師知道出從真,必非謬述,故對上曰是明道也,此天地之陰陽也。《陰陽法》曰:「甲己合,乙庚合,丙辛合,丁壬合,戊癸合。」蓋取聖人仰觀天象之義,不然則十干之位各在一方,徵其離合事亦寥闊,嗚呼遠哉!百姓日用而不知爾,故太上立言曰:「吾言甚易知,甚易行,天下莫能知,莫能行。」此其類也。 新校正云:「詳金主乙庚者,乙者庚之柔,庚者乙之剛,大而言之陰與陽,小而言之夫與婦,是剛柔之事也,餘並如此。」。夫數之可數者,人中之陰陽也,然所合,數之可得者也。夫陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬。天地陰陽者,不以數推,以象之謂也言智識偏淺不見原由,雖所指彌遠,其知彌近,得其元始,桴鼓非遙。。」

帝曰:「願聞其所始也。」

岐伯曰:「昭乎哉問也!臣覽《太始天元冊》文,丹天之氣經于牛女戊分,黅天之氣經于心尾己分,蒼天之氣經于危室柳鬼,素天之氣經于亢氐昴畢,玄天之氣經于張翼婁胃,所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也戊土屬乾,己土屬巽,《遁甲經》曰:「六戊為天門,六己為地戶,晨暮占雨,以西北東南義取,此雨為土用,溼氣生之,故此占焉。」。夫候之所始,道之所生,不可不通也。」

帝曰:「善。論言天地者,萬物之上下。左右者,陰陽之道路。未知其所謂也論謂〈天元紀〉及〈陰陽應象〉論也。。」

岐伯曰:「所謂上下者,歲上下見陰陽之所在也。左右者,諸上見厥陰,左少陰右太陽。見少陰,左太陰,右厥陰。見太陰,左少陽,右少陰。見少陽,左陽明,右太陰。見陽明,左太陽,右少陽。見太陽,左厥陰,右陽明。所謂面北而命其位,言其見也面向北而言之也,上南也,下北也,左西也,右東也。。」

帝曰:「何謂下?」

岐伯曰:「厥陰在上,則少陽在下,左陽明,右太陰。少陰在上,則陽明在下,左太陽,右少陽。太陰在上,則太陽在下,左厥陰,右陽明。少陽在上,則厥陰在下,左少陰,右太陽。陽明在上,則少陰在下,左太陰,右厥陰。太陽在上,則太陰在下,左少陽,右少陰,所謂面南而命其位,言其見也主歲者位在南,故面北而言其左右。在下者位在北,故面南而言其左右也。上,天位也,下,地位也。面南,左東也,右西也,上下異而左右殊也。。上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病木火相臨,金水相臨,水木相臨,火土相臨,土金相臨,為相得也。土木相臨,土水相臨,水火相臨,火金相臨,金木相臨,為不相得也。上臨下為順,下臨上為逆,逆亦鬱抑而病生,土臨相火、君火之類者也。。」

帝曰:「氣相得而病者,何也?」

岐伯曰:「以下臨上,不當位也六位相臨,假令土臨火,火臨木,木臨水,水臨金,金臨土,皆為以下臨上,不當位也。父子之義,子為下,父為上,以子臨父不亦逆乎!。」

帝曰:「動靜何如言天地之行左右也。?」

岐伯曰:「上者右行,下者左行,左右周天,餘而復會也上,天也。下,地也。周天,謂天周地五行之位也,天垂六氣,地布五行,天順地而左廻,地承天而東轉,木運之後,天氣常餘,餘氣不加於君火,卻退一步,加臨相火之上,是以每五歲已退一位而右遷,故曰左右周天餘而復會。會,遇也,合也。言天地之道常五歲畢,則以餘氣遷加,復與五行座位再相會,合而為歲法也。周天,謂天周地位,非周天之六氣也。。」

帝曰:「余聞鬼臾區曰:『應地者靜。』今夫子乃言下者左行,不知其所謂也?願聞何以生之乎詰,異也。 新校正云:「按『鬼臾區』言應地者靜,見〈天元紀大論〉中。」!岐伯曰:「天地動靜,五行遷復,雖鬼臾區,其上候而已,猶不能徧明不能徧明,無求備也。。夫變化之用,天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地。地者,所以載生成之形類也。虛者,所以列應天之精氣也。形精之動,猶根本之與枝葉也,仰觀其象,雖遠可知也觀五星之東轉,則地體左行之理昭然可知也。麗,著也,有形之物未有不依據物而得全者也。。」

帝曰:「地之為下否乎言轉不居為下乎,為否乎??」

岐伯曰:「地為人之下,太虛之中者也言人之所居可謂下矣,徵其至理則是太虛之中一物爾。《易》曰:「坤厚載物,德合無疆。」此之謂也。。」

帝曰:「馮乎言太虛無礙,地體何馮而止住。?」

岐伯曰:「大氣舉之也大氣,謂造化之氣,任持太虛者也,所以大虛不屈,地久天長者,蓋由造化之氣任持之也。氣化而變不任持之,則太虛之器亦敗壞矣。夫落葉飛空,不疾而下,為其乘氣,故勢不得速焉。凡之有形處地之上者,皆有生化之氣任持之也,然器有大小不同,壞有遲速之異,及至氣不任持,則大小之壞一也。。燥以乾之,暑以蒸之,風以動之,溼以潤之,寒以堅之,火以溫之,故風寒在下,燥熱在上,溼氣在中,火遊行其閒,寒暑六入,故令虛而生化也地體之中,凡有六入,一曰燥,二曰暑,三曰風,四曰溼,五曰寒,六曰火,受燥故乾性生焉,受暑故蒸性生焉,受風故動性生焉,受溼故潤性生焉,受寒故堅性生焉,受火故溫性生焉,此謂天之六氣也。。故燥勝則地乾,暑勝則地熱,風勝則地動,溼勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣六氣之用。」。

帝曰:「天地之氣何以候之?」

岐伯曰:「天地之氣,勝復之作,不形於診也言平氣及勝復皆以形證觀察,不以診知也。。《脈法》曰:『天地之變,無以脈診天地以氣不以位,故不當以脈知之。。』此之謂也。」

帝曰:「閒氣何如?」

岐伯曰:「隨氣所在,期於左右於左右尺寸四部分位承之,以知應與不應,過與不過。。」

帝曰:「期之奈何?」

岐伯曰:「從其氣則和,違其氣則病謂當沉不沉,當浮不浮,當濇不濇,當鉤不鉤,當弦不弦,當大不大之類也。 新校正云:「按至真要大論云:『厥陰之至,其脈弦。少陰之至,其脈鉤。太陰之至,其脈沉。少陽之至,大而浮。陽明之至,短而濇。太陽之至,大而長。至而和則平,至而甚則病,至而反則病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。』」。不當其位者病見於他位也。。迭移其位者病謂左見右脈,右見左脈,氣差錯故爾。。失守其位者危已見於他鄉,本宮見賊殺之氣,故病危。。尺寸反者,死子午卯酉四歲有之。反,謂歲當陰在寸脈,而反見於尺,歲當陽在尺,而脈反見於寸,尺寸俱,乃謂反也。若尺獨然或寸獨然,是不應氣,非反也。。陰陽交者,死寅申、己亥、丑未、辰戌八年有之。交,謂歲當陰在右脈,反見左。歲當陽在左脈,反見右。左右交見是謂交。若左獨然或右獨然,是不應氣,非交也。。先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言死生之逆順經言歲氣備矣。 新校正云:「詳此備〈六元正紀大論〉中。」。」

帝曰:「寒暑燥溼風火,在人合之,奈何?其於萬物,何以生化合,謂中外相應。生,謂承化而生。化,謂成立眾象也。?」

岐伯曰:「東方生風東者,日之初。風者,教之始,天之使也。所以發號施令,故生自東方也。景霽山昏,蒼埃際合,崖谷若一,巖岫之風也。黃白昏埃,晚空如堵,獨見天垂,川澤之風也。加以黃黑,白埃承下,山澤之猛風也。。風生木陽升風鼓,草木敷榮,故曰風生木也,此和氣之生化也。若風氣施化,則飄揚敷折,其為變極,則木拔草除也。運乘丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳之歲,則風化不足(因丁歲為陰木主不足),若乘壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌之歲,則風化有餘於萬物也(因壬為陽木主有餘) 新校正云:「詳王注以丁壬分運之有餘不足,或者以丁卯(歲會)、丁亥(天符)、丁巳(天符)、壬申(同天符)、壬寅(同天符),五歲為正歲會、天符、同天符,非有餘不足,為平木運,以王注為非,是不知大統也。必欲細分,雖除此五歲亦未為盡,下文火土金水運等並同此。」。木生酸萬物味酸者,皆始自木氣之生化也。。酸生肝酸味入胃,生養於肝藏。。肝生筋酸味入肝,自肝藏布化,生成於筋膜也。。筋生心酸氣榮養筋膜畢已,自筋流化,入乃於心。。其在天為玄玄,謂玄冥也。丑之終,東方白,寅之初,天色反黑,太虛皆闇,在天為玄象可見。 新校正云:「詳『在天為玄』至『化生氣』七句,通言六氣五行生化之大法,非東方獨有之也,而王注玄謂丑之終,寅之初,天色黑則專言在東方,不兼諸方,此注未通。」。在人為道正理之道,生養之政化也。。在地為化化,生化也,有生化而後有萬物,萬物無非化氣以生成者也。

化生五味金、玉、土、石、草、木、菜、果、根、莖、枝、葉、花、殼、實、核,無識之類,皆地化生也。。道生智智,正知也,慮遠也。知正則不疑於事,慮遠則不涉於危,以道處之,理符於智。《靈樞經》曰:「因慮而處物謂之智。」。玄生神神用無方,深微莫測,迹見形隱,物鮮能期,由是則玄冥之中,神明捿據,隱而不見,玄生神明也。。化生氣飛、走、蚑、行,鱗、介、毛、倮、羽,五類變化,內屬神機,雖為五味所該,然其生稟則異,故又曰:「化生氣也。」此上七句通言六氣五行生化之大法,非東方獨有之也。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉及〈天元紀大論〉無『化生氣』一句。」。神在天為風鳴紊啟坼,風之化也。振拉摧拔,風之用也。歲屬厥陰在上,則風化於天。厥陰在下,則風行於地。。在地為木長短曲直,木之體也。幹舉機發,木之用也。。在體為筋維結束絡,筋之體也。繻縱卷舒,筋之用也。。在氣為柔木化宣發,風化所行,則物體柔耎。。在藏為肝肝有二布葉一小葉,如木甲拆之象也,各有支給脈遊中,以宣發陽和之氣,魂之宮也,為將軍之官,謀慮出焉,乘丁歲則肝藏及經絡先受邪而為病也,膽府同。

其性為暄暄,溫也。肝木之性也。。其德為和敷布和氣於萬物,木之德也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其德敷和。』」。其用為動風搖而動,無風則萬類皆靜, 新校正云:「按木之用為動,火太過之政亦為動,蓋火木之主暴速,故俱為動。」。其色為蒼有形之類,乘木之化,則外色皆見薄青之色。今東方之地,草木之上,色皆蒼,遇丁歲則蒼物兼白及黃色,不純也。。其化為榮榮,美色也。四時之中物見華榮顏色鮮麗者,皆木化之所生也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其化生榮。』」。其蟲毛萬物發生如毛在皮。。其政為散發散生氣於萬物。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其政舒啟。』詳木之政散,平木之政發散,木太過之政散,土不及之氣散,金之用散,落木之災散,落所以為散之異有六,而散之義惟二,一謂發散之散,是木之氣也。二謂散落之散,是金之氣所為也。」。其令宣發陽和之氣,舒而散也。。其變摧拉摧,拔成者也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其變振發。』」。其眚為隕隕,墜也,大風暴起,草泯木墜。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其災散落。』」。其味為酸夫物之化之變而有酸味者,皆木氣之所成敗也,今東方之野,生味多酸。

其志為怒怒,直聲也。怒所以威物。。怒傷肝凡物之用極,皆自傷也。怒發於肝,而反傷肝藏。。悲勝怒悲發而怒止,勝之信也。 新校正云:「詳五志悲當為憂,蓋憂傷意,悲傷魂,故云悲勝怒也。」。風傷肝亦猶風之折木也,風生於木而反折之,用極而舒。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『風傷筋。』」。燥勝風風自木生,燥為金化,風餘則制之以燥,肝盛則治之以涼,涼清所行,金之氣也。。酸傷筋酸瀉肝氣,瀉甚則傷其氣。《靈樞經》曰:「酸走筋,筋病無多食酸。」以此爾。走筋,謂宣行其氣速疾也,氣血肉骨同。新校正云:「詳注云《靈樞經》云乃是《素問》〈宣明五氣篇〉文,按《甲乙經》以此為《素問》,王云《靈樞經》者誤也。」。辛勝酸辛金味,故勝木之酸,酸餘則勝之以辛也。

南方生熱陽盛所生,相火君火之政也。太虛昏翳,其若輕塵,山川悉然,熱之氣也。大明不彰,其色如丹,鬱熱之氣也。若行雲暴升,嵸然葉積,乍盈乍縮,崖谷之熱也。。熱生火熱甚之氣,火運盛明,故曰:「熱生火。」火者,盛陽之生化也,熱氣施化則炎暑鬱燠,其為變極,則燔灼銷融,運乘癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥歲則熱化不足,若乘戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午歲則熱化有餘。火有君火相火,故曰:「熱生火。」又云:「火也。」。火生苦物之味苦者,皆始自火之生化也。甘物遇火,體焦則苦,從火化其可徵也。。苦生心苦物入胃,化入於心,故諸癸歲則苦化少,諸戊歲則苦化多。。心生血苦味自心化已,則布化生血脈。。血生脾苦味營血已,自血流化生養脾也。。其在天為熱亦神化氣也。暄暑鬱蒸,熱之化也。炎赫沸騰,熱之用也。歲屬少陰,少陽在上,則熱化於天,在下則熱行於地。。在地為火光顯炳明,火之體也。燔燎焦然,火之用也。。在體為脈流行血氣,脈之體也。壅泄虛實,脈之用也,絡脈同。。在氣為息息,長也。。在藏為心心形如未敷蓮花,中有九空以導引天真之氣,神之宇也,為君主之官,神明出焉,乘癸歲則心與經絡受邪而為病,小腸府亦然。

其性為暑暑,熱也,心之氣性也。。其德為顯明顯見象,定而可取,火之德也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其德彰顯。』」。其用為躁火性躁動,不專定也。。其色為赤生化之物,乘火化者,悉表備赭丹之色,今南方之地,草木之上皆兼赤色,乘癸歲則赤色之物兼黑及白也。。其化為茂茂,蕃盛也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其化蕃茂。』」。其蟲羽參差長短,象火之形。。其政為明明曜彰見,無所蔽匿,火之政也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其政明曜。』又按火之政明,水之氣明,水火異而明同者,火之明明于外,水之明明于內,明雖同而實異也。」。其令鬱蒸鬱,盛也。蒸,熱也。言盛熱,氣如蒸也。 新校正云:「詳注謂鬱為盛,其義未安,按王冰注〈五常政大論〉云:『鬱謂鬱燠不舒暢也。』當如此解。」。其變炎爍熱甚炎赫,爍石流金,火之極變也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其變銷爍。』」。其眚燔焫燔焫山川,旋及屋宇,火之災也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其災燔焫。』」

其味為苦物之化之變而有苦味者,皆火氣之所合散也。今南方之野,生物多苦。。其志為喜喜,悅樂也,悅以和志。。喜傷心言其過也。喜發於心而反傷心,亦由風之折木也,過則氣竭,故見傷也。。恐勝喜恐至則喜樂皆泯,勝喜之理,目擊道存,恐則水之氣也。。熱傷氣天熱則氣伏不見,人熱則氣促喘急,熱之傷氣,理亦可徵,此皆謂大熱也。小熱之氣猶生諸氣也。〈陰陽應象大論〉曰:「壯火散氣,少火生氣。」此其義也。。寒勝熱寒勝則熱退,陰盛則陽衰,制熱以寒,是求勝也。。苦傷氣大凡如此爾,苦之傷氣以其燥也,苦加以熱則傷尤甚也,何以明之,飲酒氣促,多則喘急,此其信也。苦寒之物,偏服歲久,益火滋甚,亦傷氣也,暫以方治,乃同少火反生氣也。 新校正云:「詳此論所傷之旨有三,東方曰風傷肝,酸傷筋。中央曰溼傷肉,甘傷脾。西方曰辛傷皮毛,是自傷者也。南方曰熱傷氣,苦傷氣。北方曰寒傷血,鹹傷血。是傷已所勝也。西方曰熱傷皮毛,是被勝傷已也。凡此五方所傷之例有三,若《太素》則俱云自傷焉。」。鹹勝苦酒得鹹而解,物理昭然,火苦之勝制以水鹹。

中央生溼中央,土也,高山土溼,泉出地中,水源山隈,雲生巖谷,則其象也。夫性內蘊,動而為用,則雨降雲騰,中央生溼不遠信矣。故歷候記土潤溽暑於六月,謂是也。。溼生土溼氣內蘊,土體乃全,溼則土生,乾則土死,死則庶類凋喪,生則萬物滋榮,此溼氣之化爾。溼氣施化,則土宅而雲騰雨降,其為變極則驟注土崩也。運乘己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未之歲,則溼化不足。乘甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅之歲,則溼化有餘也。。土生甘物之味甘者,皆始自土之生化也。。甘生脾甘物入胃先入於脾,故諸己歲則甘少化,諸甲歲甘多化。。脾生肉甘味入脾,自脾藏布化,長生脂肉。。肉生肺甘氣營肉已,自肉流化,乃生養肺藏也。。其在天為溼言神化也。柔潤重澤,溼之化也。埃鬱雲雨,溼之用也。歲屬太陰在上,則溼化於天,太陰在下,則溼化於地。。在地為土敦靜安鎮,聚散復形,群品以生,土之體也。含垢匿穢,靜而下民,為變化母,土之德也。 新校正云:「詳注云靜而下民為土之德,下民之義恐字誤也。」。在體為肉覆裹筋骨,氣發其間,肉之用也。疏密不時,中外否閉,肉之動也。。在氣為充土氣施化,則萬象盈。。在藏為脾形象馬蹄,內包胃脘,象土形也。經絡之氣,交歸於中,以營運真靈之氣,意之舍也,為倉廩之官,化物出焉,乘己歲則脾及經絡受邪而為病。 新校正云:「詳肝心肺腎四藏注各言府同,獨此注不言胃府同者,闕文也。」

其性靜兼兼,謂兼寒熱暄涼之氣也。《白虎通》曰:「脾之為言并也。」謂四氣并之也。。其德為濡津溼潤澤,土之德也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其德溽蒸。』」。其用為化化,謂兼諸四化并已為五化。所謂風化熱、化燥、化寒、化周萬物而為生長化成收藏也。。其色為黃物乘土化,則表見黅黃之色,今中央之地,草木之土,皆兼黃色,乘己歲則黃色之物兼蒼及黑。。其化為盈盈,滿也,土化所及,則萬物盈滿。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其化豐備。』」。其蟲倮倮露皮革,無毛介也。。其政為謐謐,靜也,土性安靜。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其政安靜。』詳土之政謐。水太過其政謐者,蓋水太過而土下承之,故其政亦謐。」。其令雲雨溼氣布化之所成。。其變動注動反靜也,地之動則土失性,風搖不安,注雨久下也,久則垣岸復為土矣。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其變驟注。』」。其眚淫潰淫,久雨也。潰,土崩潰也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其災霖潰。』」

其味為甘物之化之變而有甘味者,皆土化之所終始也,今中原之地物味多甘淡。。其志為思思以成務。 新校正云:「按《靈樞經》曰:『因志而存變謂之思。』」。思傷脾思勞於智,過則傷脾。。怒勝思怒則不思,忿而忘禍,則勝可知矣。思甚不解,以怒制之,調性之道也。。溼傷肉溼甚為水,水盈則腫,水下去已,形肉已消,傷肉之驗近可知矣。。風勝溼風,木氣,故勝土溼,溼甚則制之以風。。甘傷脾過節也。 新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『甘傷肉。』」。酸勝甘甘餘則制之以酸,所以救脾氣也。

西方生燥陽氣已降,陰氣復升,氣爽風勁,故生燥也。夫巖谷青埃,川源蒼翠,煙浮草木,遠望氤氳,此金氣所生,燥之化也。夜起白朦,輕如微霧,遐邇一色,星月皎,如此萬物陰成,亦金氣所生白露之氣也。太虛埃昏,氣鬱黃黑,視不見遠,無風自行,從陰之陽,如雲如霧,此殺氣也,亦金氣所生霜之氣也。山谷川澤,濁昏如霧,氣鬱蓬勃,慘然戚然,咫尺不分,此殺氣將用,亦金氣所生運之氣也。天雨大霖,和氣西起,雲卷陽曜,太虛廓清,燥生西方,義可徵也。若西風大起,木偃雲騰,是為燥與溼爭,氣不勝也,故當復雨,然西風雨晴,天之常氣,假有東風雨止,必有西風復雨,因雨而乃自晴,觀是之為,則氣有往復,動有燥溼,變化之象,不同其用矣。由此則天地之氣以和為勝,暴發奔驟,氣所不勝,則多為復也。。燥生金氣勁風切,金鳴聲遠,燥生之信,視聽可知,此則燥化能令萬物堅定也。燥之施化於物如是,其為變極,則天地悽慘,肅殺氣行,人悉畏之,草木凋落,運乘乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥之歲,則燥化不足。乘庚子、庚寅、庚辰、庚午、庚申、庚戌之歲,則燥化有餘,歲不同生化異也。。金生辛物之有辛味者,皆始自金化之所成也。。辛生肺辛物入胃先入於肺,故諸乙歲則辛少化,諸庚歲則辛多化。。肺生皮毛辛味入肺,自肺藏布,化生養皮毛也。。皮毛生腎辛氣自入皮毛,乃流化生氣入腎藏也。。其在天為燥神化也。霧露清勁,燥之化也。肅殺凋零,燥之用也。歲屬陽明在上,則燥化於天,陽明在下,則燥行於地者也。。在地為金從革堅剛,金之體也。鋒劍銛束,金之用也。 新校正云:「按別本『銛』作『括』。」。在體為皮毛柔軔包裹,皮毛之體也。滲泄津液,皮毛之用也。。在氣為成物乘金化則堅成。。在藏為肺肺之形,似人肩,二布葉,數小葉中有二千四空行列,以分布諸藏清濁之氣,主藏魄也,為相傅之官,治節出焉。乘乙歲則肺與經絡受邪而為病也,大腸府亦然。

其性為涼涼,清也,肺之性也。。其德為清金以清凉為德化。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其德清潔。』」。其用為固固,堅定也。。其色為白物乘金化則衣彰縞素之色。今西方之野,草木之上,色皆兼白,乘乙歲則白色之物兼赤及蒼也。。其化為斂斂,收也,金化流行則物體堅斂。 新校正云:「按〈氣交變大論〉:『其化緊斂。』詳金之化為斂,而本不及之,氣亦斂者,蓋木不及而金勝之,故為斂也。」。其蟲介介,甲也,外被介甲,金堅之象也。。其政為勁勁,前銳也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其政勁切。』」。其令霧露涼氣化生。。其變肅殺天地慘悽,人所不喜則其氣也。。其眚蒼落青乾而凋落。

其味為辛夫物之化之變而有辛味者,皆金氣之所離合也。今西方之野,草木多辛。。其志為憂憂,慮也,思也。 新校正云:「詳王注以憂為思,有害於義,按本論思為脾之志,憂為肺之志,是憂非思明矣。又《靈樞經》曰:『愁憂則閉塞而不行。』又云:『愁憂而不解則傷意。』若是則憂者愁也,非思也。」。憂傷肺愁憂則氣閉塞而不行,肺藏氣,故憂傷肺。。喜勝憂神悅則喜,故喜勝憂。。熱傷皮毛火有二別,故此再舉熱傷之形證也。火氣薄爍則物焦乾,故熱氣盛則皮毛傷也。。寒勝熱以陰消陽,故寒勝熱。 新校正云:「按《太素》作『燥傷皮毛,熱勝燥。』」。辛傷皮毛過節也,辛熱又甚焉。。苦勝辛苦,火味,故勝金之辛。

北方生寒陽氣伏陰,氣升政布而大行,故寒生也。太虛澄淨,黑氣浮空,天色黯然,高空之寒氣也。若氣似散麻,本末皆黑,微見川澤之寒氣也。太虛清白,空猶雪映,遐邇一色,山谷之寒氣也。太虛白昏,火明不翳如霧,雨氣遐邇,肅然北望,色玄凝雰夜落,此水氣所生,寒之化也。太虛凝陰,白埃昏翳,天地一色,遠視不分,此寒溼凝結,雪之將至也。地裂水冰,河渠乾涸,枯澤浮鹹,木斂土堅,是土勝水,水不得自清,水所生,寒之用也。。寒生水寒資陰化,水所由生,此寒氣之生化爾。寒氣施化則水冰雪雰,其為變極則水涸冰堅,運乘丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰之歲,則寒化大行。乘辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉之歲則寒化少。。水生鹹物之有鹹味者,皆始自水化之所成結也。水澤枯涸,鹵鹹乃蕃,滄海味鹹,鹽從水化,則鹹因水產,其事炳然,煎水味鹹,近而可見。。鹹生腎鹹物入胃,先歸於腎,故諸丙歲,鹹物多化,諸辛歲,鹹物少化。。腎生骨髓鹹味入腎,自腎藏布化,生養骨髓也。。髓生肝鹹氣自生,骨髓乃流化,生氣入肝藏也。。其在天為寒神,化也。凝慘冰雪,寒之化也。凜冽霜雹,寒之用也。歲屬太陽在上,則寒化於天。太陽在下,則寒行於地。。在地為水陰氣布化,流於地中則為水泉,澄澈流衍,水之體也。漂蕩沒溺,水之用也。。在體為骨強幹堅勁,骨之體也。包裹髓腦,骨之用也。。在氣為堅柔耎之物,遇寒則堅,寒之化也。。在藏為腎腎藏有二形,如豇豆相並而曲附於膂,筋外有脂裹,裏白表黑,主藏精也,為作強之官,伎巧出焉。乘辛歲則腎藏及經絡受邪而為病,膀胱府同。

其性為凜凜,寒也,腎之性也。。其德為寒水以寒為德化。 新校正云:「按〈氣交變大論〉:『其德淒滄。』」。其用為(藏)本闕。,其色為黑物稟水成則表被玄黑之色,今北方之野,草木之上,色皆兼黑。乘辛歲則黑色之物兼黃及赤也。。其化為肅肅,靜也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其化清謐。』詳水之化為肅,而金之政太過者為肅,平金之政勁,肅金之變,肅殺者何也?蓋水之化肅者,肅靜也。金之政肅者,肅殺也。文雖同而事異者也。」。其蟲鱗鱗,謂魚蛇之族類。。其政為靜水性澄澈而清靜。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其政凝肅。』詳水之政為靜,而平土之政安靜,土太過之政亦為靜,土不及之政亦為靜定,水土異而靜同者,非同也。水之靜,清淨也。土之靜,安靜也。」。其令(霜雪)本闕。。其變凝冽寒甚故致是。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其變凜冽。』」。其眚冰雹非時而有及暴過也。 新校正云:「按〈氣交變大論〉云:『其災冰雪霜雹。』」

其味為鹹夫物之化之變而有鹹味者,皆水化之所凝散也。今北方川澤地多鹹鹵。。其志為恐恐以遠禍。。恐傷腎恐甚動中則傷腎。《靈樞經》曰:「恐懼而不解則傷精。」腎藏精,故精傷而傷及於腎也。。思勝恐思見禍機,故無憂恐。思一作憂,非也。。寒傷血明勝心也,寒甚血凝,故傷血也。。燥勝寒寒化則水積,燥用則物堅,燥與寒兼,故相勝也,天地之化,物理之常也。。鹹傷血味過於鹹則咽乾,引飲傷血之義,斷可知矣。。甘勝鹹渴飲甘泉,咽乾自已,甘為土味故勝水鹹。 新校正云:「詳自上岐伯曰至此與〈陰陽應象大論〉同,小有增損而注頗異。」。五氣更立,各有所先當其歲時,氣乃先也。。非其位則邪,當其位則正先立運,然後知非位與當位者也。。」

帝曰:「病生之變何如?」

岐伯曰:「氣相得則微,不相得則甚木居火位,火居土位,土居金位,金居水位,水居木位,木居君位,如是者為相得。又木居水位,水居金位,金居土位,土居火位,火居木位,如是者雖為相得,終以子僣居父母之位,下陵其上,猶為小逆也。木居金土位,火居金水位,土居水木位,金居火木位,水居火土位,如是者為不相得,故病甚也。皆先立運氣及司天之氣,則氣之所在相得與不相得可知矣。。」

帝曰:「主歲何如?」

岐伯曰:「氣有餘,則制己所勝而侮所不勝。其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之木餘則制土,輕忽於金,以金氣不爭,故木恃其餘而欺侮也。又木少金勝,土反侮木,以木不及,故土妄凌之也,四氣卒同。侮,謂而凌忽之也。。侮反受邪或以己強盛,或遇彼衰微,不度卑弱,妄行凌忽,雖侮而求勝,故終必受邪。,侮而受邪,寡於畏也受邪,各謂受己不勝之邪也。然捨己宮觀,適他鄉邦,外強中乾,邪盛真弱,寡於敬畏,由是納邪,故曰寡於畏也。 新校正云:「按〈六節藏象論〉曰:『未至而至,此謂太過,則薄所不勝而乘所勝,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行而所生受病,所不勝而薄之,命曰氣迫。』即此之義也。」。」

帝曰:「善。」

六微旨大論篇第六十八

黃帝問曰:「嗚呼遠哉!天之道也,如迎浮雲,若視深淵,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其極深淵靜瀅而澄澈,故視之可測其深淺,浮雲飄泊而合散,故迎之莫詣其邊涯,言蒼天之象如淵,可視乎!鱗介運化之道,猶雲莫測其去留,六氣深微,其於運化,當知是喻矣。 新校正云:「詳此文與〈疏五過論〉文重。」。夫子數言,謹奉天道,余聞而藏之,心私異之,不知其所謂也,願夫子溢志,盡言其事,令終不滅,久而不絕,天之道可得聞乎運化生成之道也。!」

岐伯稽首再拜對曰:「明乎哉問!天之道也,此因天之序,盛衰之時也。」

帝曰:「願聞天道六六之節,盛衰何也六六之節,經已答問,天師夫敷其旨,故重問之。?」

岐伯曰:「上下有位,左右有紀上下,謂司天地之氣二也,餘左右四氣,在歲之左右也。。故少陽之右,陽明治之,陽明之右,太陽治之,太陽之右,厥陰治之,厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之,太陰之右,少陽治之,此所謂氣之標,蓋南面而待也標,末也,聖人南面而立,以閱氣之至也。。故曰:『因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之。』此之謂也移光,謂日移光。定位,謂面南觀氣,正立觀歲數,氣之至則氣可待之也。。少陽之上,火氣治之,中見厥陰少陽南方火,故上見火氣治之,與厥陰合,故中見厥陰也。。陽明之上,燥氣治之,中見太陰陽明西方金,故上燥,氣治之,與太陰合,故氣燥之下,中見大陰也。。太陽之上,寒氣治之,中見少陰太陽北方水,故上寒氣治之,與少陰合,故寒氣之下,中見少陰也。 新校正云:「按〈六元正紀大論〉云:『太陽所至為寒生,中為溫。』與此義同。」。厥陰之上,風氣治之,中見少陽厥陰東方木,故上風氣治之,與少陽合,故風氣之下,中見少陽也。。少陰之上,熱氣治之,中見太陽少陰東南方君火,故上熱氣治之,與太陽合,故熱氣之下,中見太陽也。 新校正云:「按〈六元正紀大論〉云:『少陰所至為熱生,中為寒。』與此義同。」。太陰之上,溼氣治之,中見陽明太陰西南方土,故上溼氣治之,與陽明合,故溼氣之下,中見陽明也。。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標也本,謂元氣也。氣則為主,則文言著矣。 新校正云:「詳注云:『文言著矣。』疑誤。」。本標不同,氣應異象本者,應之元。標者,病之始。病生形用,求之標,方施其用,求之本,標本不同,求之中,見法萬全。 新校正云:「按至真要大論云:『六氣標本不同,氣有從本者,有