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重訂溫熱經解

作者
沈麟
朝代
民國

竊思人之所以病者,天地之氣化也。病之所以死所以生者,人身之氣化也。夫熱則氣泄,寒則氣收,怒則氣上,恐則氣下,喜則氣緩,悲則氣消,勞則氣耗,驚則氣亂,思則氣結,病隨氣行。雖千變萬化,要不外乎由表入里則死,由里出表則生爾。今醫士皆能治病,而死生莫決,何也?蓋西醫尚實驗,專事剖解以求病,而病源不見,何以決死生?中醫尚氣化,但言天地之氣化,即理想難憑,何以決死生?夫病有不待剖解而知者,有剖視不得見,而求之人身氣化中有實驗者。如太陽氣化為寒水,其症有惡風惡寒,少陽氣化為相火,其症有口苦目眩,此皆人身之氣化,剖視不得見,而其症固實有可驗,不待剖解而知也。我國醫聖張仲景,因漢時醫家,不於人身氣化中求病源,其宗族多被醫誤,故作《傷寒雜病論》,發明人身氣化之理,以惠後學。不料後學,但知天地之氣化,而不知人身之氣化,誤加註釋,相沿至今,將二千年,不知誤人多少,致令醫界中人,談及傷寒,皆瞠目相視,噤口不言。此家君所以改良古注,闡發病源,而作是書也。書既成,家君因命余讎校更正,先付排印,以質當世之知醫者。是為序。

沈懋官肖卿氏序於京都延壽寺街醫寓

自序

嘗閱《溫病條辨》與《溫熱經緯》,而知軒岐長沙之書,無人研究,何也?熙熙攘攘,名利是求,其所以率爾操觚者,皆名利之心迫而出之。其於古聖心傳,固漠然無所動於中,不求經旨,妄加註釋。晉·叔和、唐·王冰誤解於前,各家誤解於後,一誤再誤,致令神聖相傳之醫學,淹沒將二千年,迄未發明。而吳鞠通、王孟英輩,復欲撇去傷寒,獨開生面,而不自知其愚昧。集葉氏《指南》數方,以行於世,可為葉氏功臣,其實則仲景之罪人也。仲景論桂枝湯為太陽中風之主方,太陽病脈浮者為風寒在表,尚宜此湯,並未言溫病宜桂枝湯主之。而鞠通論溫病,開首即以此方誣聖,其不明經旨可知矣。仲景論傷寒霍亂,宜五苓、四逆、理中等方,而鞠通誤解,以治溫病霍亂,以熱治溫,其不殺人也幾希。仲景論少陰病,寒傷少陰也。而孟英以少陰病為溫病,竊附於仲景門牆,以誤後學,此胡為者。噫,自晉迄今,以藥試病,於試驗中,幸得數方,即稱名醫,知其然而不知其所以然。病理不明,死生莫決,此中國醫學,所以日趨於腐敗也。近時英俊,又復喜新厭故,競尚西學,不知西人之性質,西方之風土,與中國大不相同。其人性情強,皮膚密,毫毛堅,其病生於內,故西醫論病,皆曰肺炎、肝炎、腸胃炎,治法皆宜內攻也。華人性情柔,皮膚疏,毫毛軟,其病生於外,故中醫論病,皆曰風寒暑濕燥火,治法當從外解也。習慣不同,病情不同,治法是以不同。人身一氣機耳,熱則氣泄,寒則氣收,收則病入,泄則病出,氣存則生,氣絕則死,病雖千變,氣化則一,此我國醫聖,所以作《傷寒雜病論》也。西醫不言氣化,專事實驗,輒遇瘟疫,即倉惶失措。中醫但言天地之氣化,而不求人身之氣化。是以注傷寒家,皆曰少陰之上,熱氣治之;陽明之上,燥氣治之。此非天地氣化乎。天地之少陰為君火,人身之少陰為腎水,天地之陽明燥金為寒燥,人身之陽明燥土為火燥。仲景論人身,注家說天地,此醫聖經旨,所以迄未發明也。(麟)不敏,不能將各國醫學,廉收並蓄。竊願發明經旨,俾後學見病知源,詳釋經文,分別溫熱,辨西方瘟疫之名,集平時經驗之方,不揣固陋,類聚成篇。尚祈中西同志,繩愆糾謬,發明人身氣化之病理,庶使古聖心傳,大放光明於世界。

江蘇沈麟漢卿氏作於天津合濟醫院

凡例

五運六氣,天地之氣化也。傷寒傳經,人身之氣化也。各注家不解虛字,是以多誤,是書於太陽篇中,悟出人身冬令之氣化。於陽明篇中,悟出人身春夏秋三時之氣化,此乃醫聖心傳之要。學者若能於人身氣化中求病理,思過半矣。

溫病者,天氣為病也。風自南方來,天氣大溫,民即病溫。溫邪傷經,當按經施治,病不解,則化為熱病,人之氣化為病也。傷寒化熱,伏氣為溫,皆人之氣化為病也。分經施治,治法本同,其有不同者。傷寒救陽,溫病救陰,此乃秋冬人氣收藏,春夏人氣外泄之故耳。拙著有傷寒問答,現已脫稿,擬集資付刊,有願出資者,函致天津大費家衚衕合濟醫院可也。

瘟疫者,地氣為病也。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,故地氣傷人,天氣不降,則地氣上升。如冬令無雪,民病瘟疫,其氣由地下發生,鼠先受病,即名鼠疫。其氣由口鼻入脾胃,故傳染,法當攻下,化熱以後,人氣為病,治法與熱病同,西醫不言氣化,以傳染病為瘟疫,不知天氣為病,亦能傳染。如風熱咳嗽,其氣由鼻入肺,病氣相傳,西人誤以為肺疫,名之曰百斯篤。不知風能生蟲,乃氣化之常理,風去蟲自絕,風不去,則久咳成癆。此非地氣為病,不能殺人,其有不愈者,誤治之過也。

肝氣病者,人之本氣為病也。經云怒則氣上,恐則氣下,思則氣結,驚則氣亂,喜則氣緩,悲則氣消,勞則氣耗。氣行血從,氣順血調,舒其肝氣,調其胃氣,治法與治天氣為病迥不相同。是篇專論溫熱,不及雜病,故納之於治驗中,另立方藥。如各種咳嗽、五色痢疾等症,各附於後,學者當求之於治驗中。

醫聖經文,一字包含數十義,一語耐人數日思。其經義盡在虛字中,與無字處。各注家不但不解虛字,並實字之義,亦不加察,各逞己見,不於原文中求經義。而於原文外,為之加增字名,使後學盲從,誤盡蒼生。致令《傷寒論》一書,無人敢讀,變成荒經。是書付氣溫因病本傷寒,引以為症,略加新解。而辨症辨脈諸大法,不及備載,不能見病知源,學者欲明病理,當求之於傷寒問答中。

仲景於傷寒傳經,發明人身經氣為病。是書於肝氣病中,發明人身臟氣為病,復於溫疫中,發明地氣為病。天氣病宜散,地氣病宜降,人氣病宜和,經氣為病辨脈症,臟氣為病分營衛。學者果能於氣化中求治法,則千變萬化,庶有準則矣。

咳嗽,肺病也。北方風多,經云:風舍於肺,其人則咳。此症最忌桑白皮地骨皮,吳鞠通亦嘗言之。今醫士皆喜用桑白、地骨,致令病人久咳成癆,誤人不淺。此乃不求病源專事方藥之過也。不知病有陰陽,方有寒熱,一病有數症,一症有數方。必先辨症,而後定方,庶無貽誤,是篇於治驗中分列方藥,以便研究病情耳。

痢疾,腸胃病也。經云:腸中熱,便腸垢,即言此病。此病發於春,風熱內陷也,法當消風,此病發於秋。暑熱內蘊也,法當解暑。今醫士每以為腸澼,用於術以止痢,致痢久不止。(鄙人)嘗見滿人有名連捷者,其父在東洋作參贊時,患痢,常服於術,痢至九年而卒。此乃前人誤注腸澼為痢之故,不知澼字從水。腸澼者,腸間水瀉也,與痢疾適相反,水瀉宜止。其病在脾,脾屬臟,臟不宜瀉。故用於術以止瀉,痢病在腸胃,腸胃為腑,腑宜通,不宜塞,若用於術以止痢,則移熱於脾,腑邪入臟矣。是篇於治驗中,略言治法,以備研究。學者當於病理中求方藥,幸勿專求方藥,而不問病情,不辨脈症也。

溫熱經解

六元正紀大論曰:辰戌之紀,太陽司天,氣化運行先天。初之氣,地氣遷,氣乃大溫,草木早榮,民乃厲,溫病乃作。其病身熱頭痛,嘔吐,肌腠瘡瘍。卯酉之紀,陽明司天,氣化運行後天。二之氣,陽乃布,物乃生榮,萬大至,民善暴死。終之氣,陽乃布,候反溫,蟄蟲來見,流水不冰,民乃康平,其病溫。寅申之紀,少陽司天,氣化運行先天。初之氣,地氣遷,風勝乃搖,寒乃去,候乃大溫,草木早榮,寒來不殺,溫病乃起。其病氣怫於上,血溢目赤,咳逆頭痛,血崩脅滿,肌腠中瘡。三之氣,民病熱中,聾瞑血溢膿瘡,咳嘔鼽衄,渴嚏欠,喉痹目赤,善暴死。醜未之紀,太陰司天,氣化運行後天。二之氣,大火正,物承化,民乃和,其病溫厲大行,遠近咸若,濕蒸相搏,雨乃時降,四之氣,畏火臨,溽蒸化,地氣騰,天氣痞隔,寒風曉暮,蒸熱相搏,草木凝煙,濕化不流。則白露不降,以成秋令。民病腠理熱,血暴溢,瘧心腹滿熱臚脹,甚則跗腫。子午之紀,少陰司天,氣化遠行先天。三之氣,天正布,大火行,庶類蕃鮮,寒氣時至,民病氣厥心痛,寒熱更作,咳喘目赤。五之氣,畏火臨,暑反至,陽乃化,萬物乃生,乃長榮,民乃康,其病溫。已亥之紀,厥陰司天,氣化遠行後天。四之氣,溽暑濕熱相搏爭於左之上,民病黃癉而為跗腫。終之氣,畏火司令,陽乃大化,蟄蟲出見,流水不冰,地氣大發,草乃生,人乃舒,其病溫厲。

此論客氣溫病也。其病皆發於君相二火司令之時,其時依年辰,固可按圖而索也。其為病也,不過身熱、頭痛、耳聾目瞑鼽衄,咳喘嘔渴,喉痹目赤,瘧心腹滿熱臚脹,黃癉跗腫,血溢血崩,肌腠瘡瘍,暴死等症而已。與後人所論溫病,始於上焦,由中焦而病及下焦者,迥不相同,何也?病有客氣伏氣之分,是經所論,客氣溫病也。後人所論,伏氣溫病也。伏氣溫病,本冬傷於寒,後人論傷寒由表入里,溫病自上而下,欲撇去傷寒,獨開生面以論溫。而不自知其無知妄作,不但於仲景經文,未明經旨,並於《內》、《難》二經所論溫病,概不符合。此乃無根之學說,不足道也。仲景論傷寒,有寒邪傷經,由經傳經者,有寒邪傷表,由表入里者,寒邪入里,先入胸為胸滿,由心而入心下為心下痞,由心下而入腹中為脹滿。其病皆自上而下,伏氣溫病,本冬傷於寒,寒邪伏於骨與肩背之膂筋。至春,病隨氣化,由筋骨而出走肌肉,化為溫病,由肌肉外達皮毛,發為熱病。伏寒化溫,自里出表,乃人身之氣,隨時變化使然。所謂自上而下者,乃人之胃氣,不能使邪氣外解,則邪氣入里,由上焦而入中焦,甚則深入下焦,其病由衛入營,由表入里也。夫病之所以由表入里,自上而下者,皆人之氣化使然,非病能使然。寒邪從毛竅入,溫邪亦從毛竅入,不得以溫邪為從口鼻入,不能從毛竅入也,何也?人之口鼻呼吸,毛竅亦呼吸,病氣隨呼吸入人身,固無分乎寒與溫也。惟瘟疫傳染,地氣為病,穢濁氣味,由口鼻入耳。

《難經》五十八難曰:溫病之脈,不知何經之動也。各隨其經之所在而取之。此論客氣溫病之脈也。傷寒傳經,客氣溫病不傳經,其病隨君相二火司令之時,溫邪傷經而後發。發於陽明太陰者,為身熱鼽衄,渴喘喉痹,黃癉跗腫,肌膚瘡瘍。發於少陽厥陰者,為頭痛目赤,血溢血崩,咳喘脅滿,耳聾目瞑,嘔逆心痛。其病有定時,而無定處,隨其所傷之經,而以針取之。《難經》專論針法,未言方藥。自仲景發明伊尹湯液,辨明經症,以合方藥,而後人宗之。專事方藥,不求經旨,是以長沙之學未明,而軒岐針灸之法,漸失真傳矣。

客氣溫病治法

辰戌之紀,太陽司天,初之氣,少陽相火司令,溫邪傷人頭痛者,桑菊芩連飲主之。嘔吐者,溫膽湯主之。肌腠瘡瘍者,荊防敗毒湯主之。

桑菊芩連飲方

桑葉(二錢) 菊花(三錢) 酒芩(八分) 川連(八分) 川芎(八分) 柴胡(八分) 甘草(八分)

溫膽湯方

竹茹(三錢) 枳實(八分) 陳皮(八分) 姜夏(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(一錢)

荊防敗毒湯方

荊芥(八分) 防風(八分) 銀花(三錢) 連翹(八分) 酒芩(八分) 川貝母(三錢) 殭蠶(二錢) 陳皮(一錢) 薄荷(八分) 白芷(八分) 甘草(八分) 天花粉(二錢) 桔梗(八分) 黃連(八分)

痛者加乳香一錢制,沒藥一錢制,痛甚者加穿山甲一錢炙,皂刺一錢炙,紹酒一盅,煎服。

卯酉之紀,陽明司天,二之氣,少陽相火司令,民善暴死,火邪剋金也。終之氣,少陰君火司令,民病溫。法當清肅肺金,勿使火刑,治以辛涼,佐以苦甘,桑菊二冬之類。

寅申之紀,少陽司天,初之氣,少陰君火司令,溫邪傷人。血溢者,犀角地黃湯主之,三黃湯亦主之。目赤者,桑菊蟬衣飲主之。咳逆頭痛者,桑杏湯主之。咳逆吐血,胸中隱痛,脈數大者,肺癰也,犀黃丸主之。婦人血崩者,芩連瀉青湯主之。不止者,與蓮房飲。血崩過多,氣虛下陷者,黃耆建中湯主之。胸滿者,梔子豉湯主之。三之氣,少陽相火復司令,火邪傷人,耳聾目瞑者,龍膽瀉肝湯主之。血溢者,三黃湯主之。咳嘔者,肝火衛肺犯胃也,溫膽湯主之。鼽者,清肺飲主之。衄者,先與四生丸,不愈,與承氣湯。喉痹者,先與清瘟敗毒湯,不愈,復與除瘟化毒湯。舌上無苔者,養陰清火湯主之。

犀角地黃湯方

犀角尖(一錢) 生地(二兩) 芍藥(三錢) 丹皮(錢半)

三黃湯方

大黃(三錢) 酒芩(半錢) 川連(半錢)

桑菊蟬衣飲方

桑葉(一錢) 菊花(一錢) 蟬退(八分) 赤芍(一錢) 防風(六分) 草決明(一錢) 柴胡(六分) 川芎(六分) 車前子(五分,包煎) 青葙子(一錢)

痛者加川連八分,起星翳者,加木賊草一錢,痛甚加龍膽草一錢。

桑杏湯方

桑葉(二錢) 前胡(錢半) 川連(一錢) 川貝母(二錢去心) 杏泥(三錢) 菊花(錢半) 枳殼(八分)

痰中帶血去桑葉,加青黛八分,童便一杯沖。

犀黃丸方

麝香(一分) 犀黃(二錢) 制乳香(一兩) 制沒藥(一兩)

上四味,研細,飯糊為丸,每服一錢,飯後服,甘桔湯送下。

甘桔湯方

甘草(錢半) 桔梗(錢半)

芩連瀉青湯方

酒芩(錢半) 川連(二錢) 生地(一兩) 阿膠(三錢) 青皮(七分) 白芍(三錢) 甘草(一錢)

蓮房飲方

蓮房炭(二枚) 阿膠(三錢) 棉花子炭(十四粒)

黃耆建中湯方

黃耆(六錢) 芍藥(二錢) 阿膠(三錢) 飴糖(五錢) 炙甘草(一錢)

龍膽瀉肝湯方

龍膽草(錢半) 酒芩(一錢) 澤瀉(一錢) 生地(六錢) 北柴胡(三分) 車前子(一錢) 青皮(七分) 黑山梔(一錢) 甘草(一錢)

清肺飲方

酒芩(一錢) 天冬(二錢) 甘草(八分) 川貝母(一錢) 菊花(二錢) 黑山梔(一錢) 麥冬(二錢) 桑葉(一錢)

四生丸方

生地(六錢) 生艾葉(一錢) 鮮荷葉(二錢) 生側柏葉(三錢)

上四味,研末,蜜丸,每服一錢。

承氣湯方

酒軍(三錢) 川樸(一錢) 枳實(八分) 甘草(八分)

清溫敗毒湯方

葛根(二錢) 蟬蛻(一錢) 酒芩(一錢) 甘草(一錢) 殭蠶(二錢) 木通(一錢) 桑葉(二錢) 川貝母(三錢) 黑山梔(錢半) 山豆根(二錢) 青果(三枚,打碎)

除瘟化毒湯方 治舌苔黃膩,咽喉生蛾腫痛。

葛根(二錢) 蟬蛻(一錢) 酒芩(一錢) 大力子(二錢) 殭蠶(二錢) 馬勃(錢半) 木通(一錢) 銀花(三錢) 連翹(二錢) 石膏(一兩) 貝母(三錢) 人中黃(五分) 土茯苓(三錢) 龍膽草(一錢)

養陰清火湯方 治舌上無苔者,陰虛火旺也。

生地(六錢) 元參(四錢) 麥冬(三錢) 薄荷(一錢)

咽喉腫者加馬勃錢半,竹茹二錢。

醜未之紀,太陰司天,二之氣,少陰君火司令,濕蒸熱搏,法當清解。四之氣,少陽相火司令,民病腠理熱血暴溢,三黃湯主之。暴濕化瘧,但熱不寒者,青蒿滑石湯主之。心腹滿熱臚脹,宜三黃湯。跗腫者,宜防己茯苓湯。

青蒿滑石湯方

青蒿(三錢) 滑石(三錢) 川樸(一錢) 建曲(二錢) 扁豆衣(錢半) 銀花露(五錢,沖) 甘草(一錢) 知母(二錢) 杏泥(二錢) 酒芩(八分) 通草(八分) 荷葉邊(一圈)

但頭汗出身無汗者,加豆豉三錢,蔥頭一枚。

防己茯苓湯

木防己(一錢) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢) 甘草(八分) 蒼朮(八分) 滑石(二錢) 酒黃柏(八分) 豬苓(一錢)

子午之紀,少陰司天,三之氣,少陰君火司令,寒氣時至。民病厥心痛,寒熱更作者,梔子豆豉湯主之。咳喘者,杏樸芩連湯主之。喘咳氣逆面赤者,瀉白散主之。五之氣,少陽相火司令,其病溫,法當清解。

梔子豆豉湯 治風寒入胸,胸中痞塞煩滿者。

黑山梔(錢半) 淡豆豉(三錢)

氣虛者加甘草錢半,嘔者加生薑三片。

杏樸芩連湯方

杏泥(三錢) 川樸(一錢) 酒芩(八分) 川連(一錢) 陳皮(一錢) 蘇子(八分,炒) 川貝(二錢) 甘草(一錢)

瀉白散方

桑皮(一錢) 地骨皮(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

巳亥之紀,厥陰司天,四之氣,少陰君火司令,民病黃癉,茵陳蒿湯主之。不愈,宜豬膏發煎。終之氣,少陽相火司令,其病溫厲,視其病之所在而清之或以針取之。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿(六錢) 酒軍(二錢) 黑山梔(錢半)

豬膏發煎方

豬板油(八兩) 頭髮(如雞子大,三圍)

上二味,同煎至頭髮已成灰無渣,頓服。

陰陽應象大論曰:冬傷於寒,春必病溫,春傷於風,夏為飧泄,夏傷於暑,秋為痎瘧,秋傷於濕,冬生咳嗽。

此論伏氣為病也。伏氣者,正邪也。冬以寒為正邪,春以風為正邪,夏以暑為正邪,長夏新秋以濕為正邪。正邪能伏,虛邪實邪微邪賊邪,皆不能伏也。六氣傷人,合於四時,只論風寒暑濕,而不及燥火,何也?以燥火二氣不能伏,故燥為秋之正邪,而置之不論。喻嘉言未明經旨,為補秋燥一條,不知燥傷肺金,其病即發為燥咳,不能伏至冬令而後咳嗽也。謹按燥氣有二,有火燥,有寒燥,火燥傷人,其氣不能伏,寒燥傷人,結為症瘕,為疝氣,日久不愈,亦伏氣病也。嘉言欲補秋燥一條,當言疝瘕,不當言咳嗽也。

金匱真言論曰:夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。

此論溫病由於傷陰,陰精不足,陽氣不能潛藏,故冬不藏精,春必病溫。藏精者,陰精常足,陽精得以潛藏也。陽精為人身之本,人身有陽氣則生,無陽氣則死,冬令陰精常足,陽氣內藏,不為寒傷。至春則生氣外發皮膚壯實,肌肉堅強,雖有客氣邪風,勿能害也。故藏於精者,春不病溫。由此觀之,溫病之源,皆由於冬不藏精,陽氣不藏,陰精先已虧損。治溫病者,慎勿誤汗誤下以傷陰,則治法明矣。

熱病論篇曰:凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出勿止。

此論伏氣溫病發於春,至夏至日止,夏至後,地氣外發,草木皆榮,枝葉流膏,天氣熱至,則暑病生焉。凡病傷寒而成溫者,或為溫病,或為熱病,皆先夏至日發也。經云重陰必陽,重陽必陰。故冬傷於寒,春必病溫,溫盛為熱,則病熱,不能病暑。暑者,客氣病也。上熱下濕,發而為暑,人受之,則病暑。故曰後夏至日者,為病暑,暑邪傷人,病由表入,當從表解,故曰暑當與汗皆出勿止。

謹按伏寒發於春,至夏至日止,伏暑發於秋,至冬至日止。

論病診尺篇曰:尺膚熱甚,脈盛燥者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。

此論伏氣溫病,寒已化熱也。熱極傷絡,故尺膚熱。熱甚者,其熱甚於他處也。脈盛燥者,脈大且數也。伏氣溫病發於春,其邪由筋骨出走肌肉則化熱,故脈數。由肌肉外達皮膚,則衛氣盛而脈浮滑,故曰其脈盛而滑者。病且出也。

謹按溫病外達,則病當解,不解,即為熱病矣。

《平人氣象論》曰:人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱,脈滑曰病風,尺澀曰痹。

此論伏氣溫病,與風溫不同也。平人脈一呼當再動,一吸亦當再動,為平。一呼三動,一吸三動者,數也。數則為熱,其脈躁,其人身必熱,數又為虛,其脈不躁,其人身微熱,或竟無熱,此虛極之候也。診脈須調尺膚,尺膚熱而脈躁甚,故知其為伏氣溫病也。若尺膚不熱而脈滑數者,風從火化為風溫也。其人當發熱汗出,尺膚澀,邪傷血絡也。血絡不通,故痹。有寒痹,有風痹,有濕痹,有血痹、脈痹、骨痹、皮痹、肉痹。考之《內經》自知,謹按身無熱脈滑而尺膚澀者,為風痹。

九宮八風篇云:風從北方來者,名曰大剛風,其傷人也。內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。

此論冬傷於寒,寒邪所伏之處也。冬令寒邪傷表為太陽病,寒邪入里為少陰病,其病皆即發,不能伏至春令而後發也。惟冬令北風傷人,其人經氣不虛,邪不入經,而入於骨與肩背之膂筋,至春變為溫病矣。人之營衛氣,日行於陽,夜行於陰,周行於臟腑經絡,而不入骨與肩背之膂筋,故寒邪伏焉。至春地氣上騰,人氣外發,寒邪隨氣化外出於肉,陽明主肉,燥土勝寒,故寒邪出走至肉,變為溫病,此為伏氣春溫也。

刺熱篇曰:太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病內連腎,少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。

此論熱病本冬傷於寒,寒邪內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,為兩感熱病也。寒已化熱,故脈洪大。經云:太陽之脈,洪大以長。脈既洪大,色復榮於顴骨,此溫邪已化熱出表為熱病,故曰熱病也。熱病不從外解,則由衛入營,病名陰陽交。榮未交者,熱邪在衛,衛病不與營俱病,其邪當從汗解。但太陽病欲解時,從巳至未上,若至其時不得汗,則病不已。今且勿傷其陰,保其津使之得汗以待時,則病當已。故曰今且得汗,待時而已,此熱病之治法也。厥陰脈至,沉短以緊,太陽脈與厥陰脈爭見者,浮部洪大,而沉部短緊,此兩感熱病也。傷寒兩感六日死,熱病兩感三日死,故曰死期不過三日。脈沉緊為寒邪內舍於腎,故曰其熱病內連腎。少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長,脈象如此,色復榮於頰前,亦熱病也。其邪在衛不在營,當斷之曰:可汗而已。但少陽病欲解時,從寅至辰上,若至其時不得汗,則病不已。當預保其津,使之得汗以待時。故曰今且得汗,待時而已,少陰脈至,緊細而微。少陽脈與少陰脈爭見者,乍數乍疏,乍短乍長,而又緊細而微也。此腎陽已被寒傷,病由兩感,故死期不過三日。

謹按:唐·王冰注:將脈色二字連讀,是以費解。吳鞠通、王孟英所引經文,悉本王注,而不知其誤,此軒岐之學,所以迄未發明也。

評熱病論,帝曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對曰:病名陰陽交,交者,死也。人之所以汗出者,皆生於穀,穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱,復熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,邪氣勝也。不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰:汗出而脈尚躁盛者死,今脈不與汗相應,此不勝其病也。其死明矣。狂言者是失志,失志者死,今見三死,不見一生,雖愈必死也。

此論伏氣溫病汗出而不愈者,為熱病也。溫病發於陽明,其邪由衛入營,溫邪在衛,脈當浮滑,入營則躁,汗出而脈躁疾是病不為汗衰也。狂言者,邪氣入營,營氣通心,邪熱入心,是以狂言也。衛為陽,營為陰,營衛俱病,故名陰陽交。津汗生於衛,液汗生於營,營生於穀。穀氣者,胃氣也。有胃氣則生,故曰穀生於精。伏氣溫病,由筋骨出走肌肉,其邪氣與穀氣,交爭於骨肉得汗而解者。邪氣卻,精氣勝,胃氣未傷也。胃氣未傷,則當能食而不復熱,復熱者,邪已入營,是邪氣勝也。不能食者,胃氣已傷,胃中無氣,營氣無所施其伎,故曰精無俾也。病之所以愈者,營衛氣復也。今營衛俱傷,但憑病氣以生存,其壽能不立傾耶,汗出而脈躁盛者,其死一;不能食者,胃中無氣,其死二;狂言者,是失志,其死三。故曰今見三死,不見一生,雖愈必死也。

謹按:熱病有六。其一為傷寒,邪傳陽明為熱病,其時當冬令,人氣內藏,邪氣隨人氣入里為胃家實,承氣湯症也。其二為冬傷於寒,至春人氣外發,寒邪化溫,溫邪化熱,其病由里出表,白虎湯症也。其有汗出不解,脈躁盛而狂言者,其邪由衛入營,氣血兩燔,病名陰陽交。宜白虎湯加犀角、元參、生地。若病者能食,即有生機,又有汗出後,胃中燥實,不能食者,此裡氣不通,表邪不得外解也,宜先與調胃承氣湯,其三為冬令風溫,其四為春令風溫,其五為夏至後,人受暑熱。《金匱》云:太陽中暍者,熱是也。其症汗出惡寒,身熱而渴也。暑傷氣,汗出表氣虛,故惡寒。熱傷津,胃中津竭,故身熱而渴,白虎加人參湯症也。其六為夏傷於暑,至秋復感風邪,發為熱病,其症腹滿身重,難以轉側.口不仁而面垢,譫語遺尿,發汗則譫語。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,伏暑外發也,白虎湯主之。其有汗不出,出不徹者,當轉瘧而愈,經云夏傷於暑,秋為痎瘧是也。

玉版要論曰:病溫虛甚死。

此通論溫病,由於冬不藏精,陰精不足,陽氣不能潛藏,是以至春病溫也。其病發於陽明,先傷衛,後傷營,邪未入營,可汗而已。營虛者,邪必入營,營中有氣有血,邪初入營。營氣未虛者,猶可用銀翹等藥,引邪出衛,若營氣已虛,則營血受傷,非大劑增液不可。迨至營血枯槁,陰虛已竭,正不勝邪則死,故曰病溫虛甚死。

熱病篇曰:熱病三日而氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱而出其汗。實其陰以補其不足者,身熱甚。陰陽皆靜者,勿刺也。其可刺者,急取之。不汗出則泄,所謂勿刺者。有死證也。

此論傷寒傳經化為熱病也。關前一分,左為人迎,右為氣口,傷寒發於太陽,由表入里,診在人迎。溫病發於陽明,由衛入營,診在氣口。冬令傷寒化熱,邪未入里,故氣口靜而人迎躁也。病發三日,邪在三陽,當刺三陽。故曰:取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗。經氣不足,邪氣始入,今邪未入陰,當先補其陰。故曰:實其陰以補其不足者。此論傷寒傳經,三日傳至少陽,寒已化熱為熱病也。身熱甚,陰陽皆靜者,陽氣外越而里無陽,故勿刺也。此病屬少陰,其可刺者,邪在三陽,不急取之,則邪必入陰。故曰急取之。或汗出而已,或泄而已,故曰不汗出則泄。所謂勿刺者,邪已深入少陰,真陽外越而里無陽,故曰有死證也。

熱病七日八日,脈口動喘而短者,急刺之。汗且自出,淺刺手大指間。

此論傷寒再傳為熱病也。七日邪傳太陽,八日再傳陽明。其邪由里還表,故脈口動喘,邪氣甚,正氣虛,故動喘而短,當急刺之。以寫其邪,汗且自出者,邪從外解也。手大指間,謂少商、魚際各二穴。

熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脈代者,一日死。

此論寒邪再傳太陽陽明,經期已周,邪不出表,病已入里化熱為圊血也。脈微小,衛陽已傷,口中干,津液復竭,故知一日半而死。脈代者,經氣已絕,其死更速,故曰一日死。

熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復熱,勿刺膚,喘甚者死。

此論病在陽明,邪已化熱入里為胃家實,當急下之以存陰也。傷寒溫病,皆當從汗解,已得汗出,熱當解而不解,故脈尚躁。陽明內實,則腹滿而喘,有潮熱,故喘且復熱,當急下之。裡氣不通,表邪不得外解,此病不在表,故曰勿刺膚。喘甚者,熱傷肺金,肺之化源欲絕也,故死。

熱病七日八日,脈不躁,躁不散數。後三日中,有汗,三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

此論傷寒再傳太陽陽明,邪已化熱為熱病也。脈不躁,邪不在陰也。躁不散數,邪熱入陰,而陰猶未傷。故後三日中當有汗,三日不汗者,陰傷不得汗出也。四日合八日為十二日,傳經之期已盡,營衛不行,五臟不通,邪不得出,故死。未曾汗出者,邪已入陰也。邪在陽可以腠刺,邪已入陰,故曰勿腠刺之。

熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。

此論溫病兩感,邪伏少陰化熱為熱病也。邪入骨髓,故不知所痛,耳聾有虛有實,邪在少陽耳聾者,表邪外閉也。邪在厥陰耳聾者,肝火內盛也。邪在少陰耳聾者,腎虛精脫也。不能自收者,衛陽欲亡也。口乾,陰液欲竭也。陽熱甚,陰頗有寒者,邪熱在表,真陰內竭,真陽外越而里無陽,是以陰頗有寒也。陽盛陰竭,則骨髓熱,邪入骨髓,故死不可治。

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也。死,其得汗而脈靜者生。

此論伏氣溫病,溫邪化燥為熱病,當即下之以存陰也。伏氣溫病發於陽明,陽明內實,裡氣不通,表邪不得外解,故已得汗而脈尚躁盛,此陽明陽盛陰竭,不下則死。故曰此陰脈之極也,死。其得汗而脈靜者,裡氣得通,表邪已從外解也,故生。

熱病脈尚盛躁,而不得汗者,此陽脈之極也,死。脈盛躁,得汗靜者生。

此論伏氣溫病,邪已入營為熱病,當養陰以救陽也。邪已入營,故脈盛躁。邪熱傷陰,故不得汗。此陽盛陰竭,法當養陰增液以救陽,非針法所能治。故曰此陽脈之極也。死,其得汗而脈靜者。正勝邪卻,陰液未傷,營衛自和也,故生。

熱病不可刺者有九,一曰汗不出,大顴發赤,噦者死。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰老人嬰兒,衄而腹滿者死。五曰汗不出,嘔下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死,腰折瘈瘲齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。

此論熱病傷陰,非針法所能治,故不可刺者有九也。汗者,津液也。熱邪在衛,必汗解。不汗出,邪已入營矣。顴主骨,熱邪傷陰,陰竭,則熱邪入骨,故大顴發赤。噦者,裡氣不通也。陰津已竭,而裡氣復不通,熱邪不從外解矣,故死。泄者,津液下滲也,泄則腹中空,不當滿。腹滿者,陰津已竭,邪熱入里也。邪熱內結,裡氣不通,營衛不行,故死。目得血而能視,目不明,邪熱入營,陰已傷也。營血傷而熱猶不已,則陰精竭矣,故死,老人津液已枯,嬰兒津液未足,熱病傷陰,本非所宜。其腹未滿,則邪熱在陽,尚可取之諸陽,以瀉其熱,實其陰,以補其不足。至熱而腹滿,邪已入里,補之不能,瀉之不可,故曰死。汗不出,表邪未解,不當嘔下。嘔下血者,邪熱入營,血熱妄行,正不勝邪也,故死。脾病在舌本,腎脈夾舌本,舌本爛,邪熱入陰,經血已傷,熱仍不已,故死。咳,里病也。邪在氣分而咳者,可以外解,邪在血分而咳者,不能外解矣。衄,熱極傷絡也。血去熱清,咳當止,咳而衄者,血已傷而熱不已,邪氣勝也。汗不出,出不至足者,邪熱不從外解也,故死。髓者,人之陰精也。津液未傷,髓不能熱,髓熱者津液俱傷,邪熱深入骨髓也,故死。痙,津液病也。津液不足以養筋,則痙,熱邪傷陰,津液枯槁,故痙而死也。腰折者,角弓反張,太陽症也。瘈瘲者,抽搐不寧,厥陰症也。齒噤齘,陽明痙也。凡此九者,邪熱傷陰,法當滋陰,非針法所能治,故曰不可刺也。

《傷寒雜病論》曰:太陽病發熱,而渴不惡寒者,為溫病。若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。

此論溫病,有冬傷於寒,至春變為溫病者。有冬令風傷陽明,發為風溫者。皆溫病也,不可不辨。論何以稱太陽病,太陽者,寒水之氣也。天之太陽寒水氣,來自北方為北風。地之太陽寒水,為終之氣,主冬。人之太陽寒水經氣,主表。冬令北風傷人之表,其寒氣伏於骨與肩背之膂筋,至春地氣上騰,人氣外發,寒變為溫,其病本冬傷於寒,故稱太陽病。渴,陽明裡症也。身熱不惡寒,陽明外症也。伏氣溫病,發於陽明,故發熱而渴不惡寒,此傷寒伏氣,變為溫病也。冬令有溫病,風熱外傷陽明也。何以稱太陽病,以地之太陽主冬,病發於冬,故稱太陽病。太陽中風,當以桂枝湯發太陽之汗,汗出風解,身熱即退,若風傷陽明,以桂枝湯發太陽之汗,則汗出不解,身反灼熱矣。何也?冬令人氣內藏,津液在裡,桂枝本為解肌,不能發汗,故以桂枝湯發太陽之汗,不但汗出已,身反灼熱矣。此病與中風不同,與伏氣溫病又不同,故名曰風溫。

謹按:是篇文法極精,後人不知研究,是以誤解,節中若字,各注家均直承上文溫病而言。故誤解風溫為溫病之變症,不思仲景何以不曰發汗已,身灼熱,為風溫,而必加以若字、者字,復加名曰等字耶。若字之義,當從外撇,撇去伏氣溫病,而後言客氣風溫也。不惡寒者,身灼熱者,兩者字對較,一為溫病,一曰傷寒,所以辨症也。伏氣溫病,本冬傷於寒,不必另立名,故篇中論伏氣溫病,皆曰傷寒,冬令風溫,與傷寒同時發病,而見症大不相同,必須另立其名,與傷寒對待。故前論傷寒曰:名曰傷寒。此論風溫曰:名曰風溫。後人不察,不明經旨,但求方藥,猶欲別開生面,以論溫病,脈症不辨,死生莫決,此吾國醫學,所以愈趨愈下也。

辨太陽病脈症篇曰:傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

此論伏氣溫病在裡化熱也。寒邪在表,當發熱惡寒,何以無大熱,以冬傷於寒,至春變為溫病也。伏氣溫病,本冬傷於寒,故曰傷寒。寒邪化溫,由里出表,溫邪在裡,故表無大熱,溫病發於陽明,陽明經氣化燥,燥氣化火,胃中干,故口燥渴。胃絡通心,胃中干,津液不足以養心,燥火入心,故心煩。寒邪化溫,其邪伏於骨與肩背之膂筋,由膂筋出走肌肉,化為溫病,其病在肩背膂筋之間者,尚未化溫,故背微惡寒。白虎湯為陽明溫病之主方,辛涼解肌,其寒不入膂筋。口燥渴心煩,為陽明溫邪化熱,熱傷陽明津液之見症,法當清熱救陰,故曰背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母(六錢) 石膏(一兩六錢,碎綿裹) 炙甘草(二錢) 粳米(一合) 人參(二錢,或用黨參,或用西洋參均可,米熟湯成)

傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之。

此論伏氣溫病,邪已出衛化熱,為熱病也。冬令傷寒,寒邪在表,脈當浮緊,寒邪在表化熱,脈當浮數,邪傳陽明化熱,脈當數急,不能浮滑也。惟冬傷於寒,至春變為溫病,其邪由筋骨出衛,衛氣盛,則脈浮滑,故曰脈浮滑。少陰傷寒表無熱,此非少陰傷寒,寒邪已化熱出表,故曰表有熱。太陽傷寒里無寒,此非太陽傷寒,寒邪伏於筋骨之裡,故曰里有寒。白虎湯解肌肉間氣分之熱,其氣不入筋骨,故主之。

謹按:此節經義,在此字有字中,仲景文法,有正面,有對面,有反面,此字對面為彼字,有字反面為無字。仲景論傷寒病,有太陽傷寒,有少陰傷寒,有伏氣溫病。伏氣溫病,伏於骨與肩背之膂筋。此非太陽經,亦非少陰經。彼少陰傷寒表無熱,此表有熱,彼太陽傷寒里無寒,此里有寒。各注家不於此字有字中求精義,不明經旨。是以不知伏氣溫病,伏於何處,並不知少陰傷寒,與太陽傷寒之脈症如何,妄加議論。以表熱裡寒之症,與白虎湯不合,將寒字改作痰字,以誤後學,不思仲景何以不言表熱裡寒。本論云:表熱裡寒,四逆湯主之。毫釐千里,在有字中,注仲景書,而不論字義,妄改經文,此長沙之學,所以迄未發明也。

白虎湯方

石膏(一兩六錢,碎綿裹) 知母(六錢) 甘草(二錢) 粳米(一合)

傷寒病若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

此論伏氣溫病已化熱也。伏氣溫病,本冬傷於寒,故稱傷寒。復由溫病化為熱病,故曰傷寒病。冬令傷寒,人氣內藏,若吐若下後,則衛氣內傷,寒邪必內陷於胃,溫病發於春,人氣外發,故邪不內陷。傷寒七八日,當傳經,溫病不傳經,故不解。溫病化熱,結於陽明肌肉之裡,由里出表,故表裡俱熱。中風惡風,邪在太陽為表實,溫病惡風,邪在陽明為表虛,中風風邪在太陽經穴,汗不出,即翕翕惡風,溫病無風邪,吐下傷氣,衛氣虛,故時時惡風,大渴,胃中干也。舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,溫邪傷津,吐下復傷津,邪已化熱也。白虎解陽明之熱,加人參以補氣生津,故主之。

風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲。若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

此論冬令風溫之脈症也。冬令風邪在表,脈當浮。陰陽者,手之太陰,足之趺陽,兩部之脈也。風溫傷衛,肺主衛,故太陰脈浮,風溫傷陽明,趺陽診陽明,故趺陽脈浮,各注家均以尺寸解陰陽,不思仲景自序,何以言握手不及足。仲景嘗言寸口關上尺中,此何以不言尺寸而言陰陽耶。《難經》云:溫病之脈,不知何經之動也。當隨其經之所在而取之。風溫病在陽明,不當診之趺陽乎。自汗出,風邪傷陽明,經氣化燥也。身重,風邪在肌也。多眠睡,風熱入脾也。脾熱則嗜臥,故多眠睡。冬令人氣內藏,風邪開腠理,入肌肉,隨人之氣化入里,故有諸症。呼出心與肺,吸入肝與腎,呼吸之間,脾受穀氣也。風溫之邪在肌肉,睡則隨人之氣化。入脾出肺,而上衝於鼻,故吸必鼾。會厭者,聲音之門戶。風溫之邪,由脾肺上升,則會厭受邪。故誤言不便,聲音難出也。風邪在表不可下,被下者,被醫誤下之人也。仲景論風溫誤下,何以言被下之人,不曰若下之。而曰若被下者,以宗族之誤於醫也。仲景因漢時醫家,不知冬令有風溫,不可以治傷寒之法治之。其宗族多被醫誤,故曰被下者,者字對面,有未被下者。若被下者,若字之義從外撇,撇去上文發汗,言未發汗而被下者也。冬令風溫被下,人氣內藏,風熱隨氣化內陷,則水氣不化,故小便不利,風熱入里,內動肝風,故直視,溲,稀糞也。小便不利,津液即還入胃中,故失溲,溫邪在表不可灸,被火者,被醫誤灸之人也。少陰傷寒,有火灸之法,風溫不可灸。若被火者,言未被下而被火,又一誤治也。火氣有微甚,風火相搏,風邪在肌肉,火氣雖微,即發黃色於皮膚,肌色本黃,黃自里出,故曰發。火氣甚,則病劇,火邪隨風氣入里,傷肝及筋,內動肝氣,故如驚癇,風火傷筋,故時瘈瘲。若邪未入里,則皮膚被火,黃色轉黑,似火熏之矣。風溫為病當解外,不解外而下之為逆。風溫為病當清解,不清解而以火灸之,亦為逆,一逆則病期延長,再逆則命期短促,故曰一逆尚引日,再逆促命期。

謹按:風溫為病,《內》《難》二經,均未論及,惟仲景論之最詳。無如仲景之文,一字包含數十義,一語耐人數日思,後學識淺,每無研究之資格。是以王叔和誤解於前,各注家誤解於後,以訛傳訛,致令醫聖心傳,湮沒二千有年,不知誤人多少。

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出不惡寒,反惡熱,身重。若發汗,則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。舌上苔者,宜梔子豉湯主之。

此論春令風溫也。風邪入肌肉,陽明主肌肉,故稱陽明病,春令風氣通肝,風令脈浮。肝脈弦,緊者,弦之甚也。春令肝旺,復感風邪,故脈浮而緊,口苦咽乾,少陽見症也。燥者,干之甚,風溫化燥,故咽燥。風溫化火,故口苦。風邪入肝,肝火乘脾,當腹滿,不當喘而喘,陽明溫病也。春令津液外泄,風邪傷津,則胃中燥實,故腹滿。胃熱上衝肺,故腹滿而喘。發熱汗出,風溫見症也。不惡寒,反惡熱,陽明外症也。風溫與傷寒相反,故曰反惡熱,身重,風邪在肌也。春令人氣在頭,津液外泄,不可發汗。若誤以溫散之藥發其汗,汗傷津液,則躁,心中無津液,則神昏,故憒憒。胃中無津液,則燥屎內結,故譫語。心神欲去亦譫語,今心神未去,不當譫語而譫語,故曰反譫語,此燥屎譫語也。少陰傷寒當燒針。陽明溫病,不當燒針,若加燒針於少陰經上,則火氣通心,風邪入心必怵惕,風火傷少陰,心陽不得下交於腎,腎陰不能上濟君火,故煩躁不得眠也。風邪在表未入胃,不當下。若下之,則胃中空虛,人氣外發。風邪不入胃,而內動於膈,風邪者,客氣也。故曰客氣動膈,膈間有水氣,風溫之邪在膈中,則水氣生熱,上熏於心。故心中懊憹,外邪不解,汗不外泄,水氣上蒸,則舌上生苔。故曰舌上苔者,者字對面,為舌上無苔者。若舌上無苔,邪已入營,不宜梔豉。舌上苔者,風邪在衛,外未解也,此非梔子豉湯症,宜服梔子豉湯,故曰宜梔子豉湯主之。

若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

此論春令風溫,邪已化熱,熱結在陽明肌肉中也。若字之義從外撇,撇去上文咽燥口苦而言,咽燥口苦,陽明症兼少陽也。少陽症未罷,風熱在裡,不可與白虎湯。若風溫化熱,邪在肌肉,汗出傷津,津欲竭而熱不解。則渴欲飲水。風熱在外,少陽症不見,則口不苦而口乾,咽不燥而舌燥。此津已傷而熱結在肌,當用白虎以解肌,加人參以生津。

若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

此論春令風溫,熱水內蘊,裡氣不通,溫邪不得外解也。用若字撇去上文脈浮而緊,言脈但浮而不緊,撇去汗出,而言發熱。撇去口乾舌燥,而言小便不利者,此風邪在外。故脈浮,外不解,故發熱,水氣不化,故渴欲飲水,小便不利也。此為熱水內蘊,溫邪不得外解,當用豬苓湯分利之。水氣化則腑氣通,人氣外泄,汗自出而溫邪外解矣。

豬苓湯方

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各錢半)

陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。

此論夏令風溫,內夾暑澀,故汗出多也。汗出水氣化,汗出多則小便少,不可因渴欲飲水,而與豬苓湯。夏令人氣外發,風邪在陽明化熱,故汗多而渴。汗多傷津,胃中燥,風熱外泄不下行,小便必少,此非熱水內蘊故不可以豬苓湯複利其小便也。

陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止,更莫復服。

此論夏令風溫,人氣外泄,故多汗。若溫邪輕而未化熱,則汗不多。其人汗多者,風溫已化熱也。汗出於胃,熱盛傷津,則胃中燥實,大便必硬,胃絡通心,大便硬,則胃中燥熱之氣入心,故譫語。此腑氣不通,溫邪不得外解。當以小承氣湯通其腑,腑氣一通,邪氣即從外泄,不宜過服。故曰若一服譫語止,更莫復服。

小承氣湯方

大黃(二錢) 炙枳實(八分) 炙厚朴(一錢)

汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,須下之。過經,乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之則愈,宜大承氣湯。

此論風溫之所以汗出譫語者。以有燥屎在胃中,不在腸中也。腸中有燥屎,雖十日不更衣,無所苦也。胃中有燥屎,必譫語,胃中何以有燥屎,以胃為燥土,風溫復化燥,津液外出,胃中燥實,即有燥屎,此為風溫化熱,故曰此為風也。燥屎當下,風溫之邪未入里,不當下,若溫邪化熱,熱入心胞,法當清營,非下法所能愈。惟不大便六七日,邪已過經,而汗出譫語,此為燥屎譫語,當下之。故曰須下之。過經,乃可下之。下之若早,則風邪內陷。秋冬人氣收藏,風邪內陷為協熱利,春夏人氣外泄,風邪內陷為熱入心胞,故語言必亂,不當下。惟裡氣不通,表邪不得外解者,當下之。下之後,表邪入里,為表虛里實,當審察其邪在心胞,在胃中。若邪已入胃,期已過經,當復下之,宜大承氣湯。此風溫再下之法也。

大承氣湯方

大黃(四錢,酒洗) 厚朴(八錢,炙) 枳實(錢半,炙) 芒硝(二錢)

三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺尿,發汗則譫語。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。

此論秋令風溫,人氣內收,暑邪內伏也。三陽同受風邪,風與風合,故謂之合病。腹滿,病在陽明,身重,病在太陽,難以轉側,病在少陽,故曰三陽合病。秋令風涼,人氣內收,邪氣入里,故腹滿。暑熱內蘊,外感風邪,汗不得出,故身重。風傷衛,衛氣不行於周身,故難以轉側。風傷營,營氣不通則口不仁。營氣不營於面,風邪復化燥,則面垢。風邪外束,暑熱內蘊,暑氣通心,靜則多言,故譫語。譫語者,夢語也。夢語不醒,故遺尿,此病當汗解,不曰若發汗,而曰發汗則譫語,何也?以風邪當從外解,而不可以麻桂發其汗。燥金當令,暑熱在裡,胃中尤易化燥。故發汗則譫語,此燥屎譫語也。不曰若下之。而曰下之則額上生汗,手足逆冷。何也?以風邪在表,症見腹滿,裡氣不通,表邪不得外解,法當下。而又不可以大下,風氣上行,邪在陽明,陽明經上額,下之,則風氣逆經,額上生汗,此非脫汗。乃陽明經氣,被風熱上逆而生汗也。故不曰額汗出,而曰額上生汗。秋令人氣內收,下之則衛氣不達於四肢,故手足逆冷,此非少陰寒厥。乃風熱入里,人氣內收,經氣不得外達,是以手足逆冷也。若秋令風溫,未經汗下而自汗出者,伏暑外發,溫已化熱,熱在陽明肌肉之中,白虎湯症也,故曰白虎湯主之。

脈浮發熱,口乾能食者,必發衄。

此論風溫傷經,時當秋令,人氣內收,風邪化燥,燥傷經絡也。風令脈浮,故脈浮。熱在陽明經中,脈亦浮。本論云:脈但浮者,必盜汗出。又曰脈雖浮數者,可下之。皆論陽明經中有熱也。溫邪化熱,故發熱。熱在陽明經中,故口乾,陽明中風能食,中寒不能食。能食者,風邪入經也。陽明風溫陽氣盛,能食者穀氣多,胃陽復盛,穀氣入營,則陽氣重,故必衄也。可與承氣湯,論云不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。又曰頭痛者必衄,此陽明之裡有熱也,故與承氣湯。

陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。

此論秋令溫邪入里已化熱也。溫邪在陽明,故稱陽明病。傷寒化熱,入陽明之裡,則潮熱譫語,其汗不多。溫邪入陽明之裡,則發熱汗多。溫邪傷陰,當急下之以存陰。故曰發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。

發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。

此承上文論溫病也。溫邪傷陰,不可發汗,故發汗不解。腹滿痛者,邪已入里燥結也。不下則陰竭,故曰急下之,宜大承氣湯。

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。

此承上文論溫病已下不愈,當再下之也。上文言腹滿痛,此但言腹滿不減,而不言痛,則病已減矣。然腹滿不減,方藥不能減,雖痛已減去,而腹滿未除,不足言減。故曰當下之,宜大承氣湯。

大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此乃燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。

此論溫病大下後,宿食未去,裡氣不通,溫邪不得外解也。冬令人氣內藏,大下後,寒邪入里,下傷衛陽,則下利不止。春令人氣外泄,大下後,溫邪不入里,下傷津液,故煩熱不解,傷寒煩熱,表未解也。溫病煩熱,里不通也。六七日飲食漸進,津液已回,當大便,煩當解。不大便,煩不解而腹滿痛者,此本有宿食,裡氣不通,溫邪不得外解也。必有燥屎在腹中,故曰腹滿痛者,此有燥屎也。何以知之?以煩不解,故知之。大下後,裡氣得通,溫邪當從臭汗出,不當煩。所以煩者,以有宿食未去,裡氣未通也。故曰所以然者,本有宿食故也。宜大承氣湯,不宜小承氣湯。

生氣通天論曰:因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。

此論暑溫化為熱病也。人之衛陽,因受暑熱,暑熱之氣,內通於心。煩則其氣上越,故喘喝。靜則其氣入心,故多言。暑邪化熱,熱甚傷津,故體若燔炭。其邪由表入,當從表出,故汗出而散。此治暑之法,所謂暑當與汗皆出勿止也。

刺志篇曰:氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑。

此論夏令傷寒傷暑之別也。寒傷形,暑傷氣,夏令傷寒,毛竅閉塞,汗不得出,故氣盛身寒。若冬令傷寒,寒傷衛陽,則體痛嘔逆,不能氣盛,寒邪在表,當發熱惡寒,不能身寒也。暑邪傷氣,故氣虛,其邪由太陽入陽明,故身熱。

謹按:前人注此,但言寒暑之辨,而不知寒與寒尚有辨。冬令傷寒,與夏令傷寒,見症不同,治法各異,可不辨哉。

《金匱》云:太陽中暍者,熱是也。汗出惡寒。身熱而渴,白虎加人參湯主之。

此論夏令傷暑為熱病也。天氣熱曰暍,熱邪傷人,由表入里,故曰太陽中暍,此夏令傷熱也。熱傷氣,表氣虛,故汗出惡寒。其熱在肌肉,陽明所主,熱傷陽明,陽明經氣化燥,故身熱而渴。白虎解肌肉之熱,加人參以生津,故主之。

太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。

此論夏月先中暍,後傷冷水也。熱由太陽入陽明,故身熱,復傷冷水。水行皮中,則營衛俱滯,營氣被阻,則身疼,衛氣被阻,則身重,太陽中暍,脈當數大,不當微弱,而脈微弱,何也?此以冷水在皮中,隨營衛氣行,營衛氣被阻,不能達於脈,致令脈微弱。故曰此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水氣,水氣去,則熱解,故主之。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂(二七個)

上銼以水一升,煮取五合,去渣頓服。

太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛。其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷。小有勞,身即熱,口開,前板齒燥,若發其汗,則惡寒甚,加溫針,則發熱甚,數下之,則淋甚。

此承上文而言也。太陽中暍,當汗出惡寒,身熱而渴,不當發熱惡寒,身重而疼痛,發熱惡寒者,冷水在皮中也。衛氣被阻,故身重。營氣被阻,故身痛。寒痛曰痛,熱痛曰疼,傷暍復傷水,故疼痛。太陽中暍,脈當數大,今脈弦,弦則衛氣不行,衛氣傷,故脈弦。營氣傷,故脈細芤遲。營衛傷暍復傷水,故脈弦細芤遲。膀胱為太陽之府,太陽之氣從寒化,寒氣下行,則小便,太陽之氣,外達毫毛,小便已,太陽之氣,還行於皮毛,皮中有水氣,故洒洒然毛聳。冷水在皮中,營衛氣被阻,其氣不達於四肢,故手足逆冷。小有勞,則熱氣外泄,故身即熱。熱氣從口出,故口開。口開,則氣與津俱出,其津不及前板齒,故前板齒燥,宜瓜蒂湯,前已言之矣。冷水在皮中,發之不得出,若發汗,則太陽之氣,與皮中之水氣合,故惡寒甚,暍中太陽,加溫針,則熱益盛,故發熱甚。下之,則熱邪下注。數下之,則所中之暍,悉入下焦。下焦熱,則淋閉不通,故淋甚。

謹按:前人解此,不承上文,是以費解。

濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。

此論濕溫之邪,在肌中化熱,則發黃,梔子柏皮湯症也。濕熱在外,郁於肌中,則生熱,營氣被阻,故一身盡疼,疼者痠痛也。此為熱痛,非寒痛也,濕熱鬱於肌中不得汗,故發熱,肌色本黃,濕熱不得從外解,則發黃。但黃無汗,故曰身色如熏黃也。

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之太早,則噦,或胸滿,小便不利,舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲,而不能飲,則口燥煩也。

此論濕溫由寒濕化熱,濕熱可下,寒濕不可下也。濕之為病,其類不一,有寒有熱,有表有里,概而言之,故曰濕家。但頭汗出者,濕熱上升也。表氣不通,濕熱內蘊不得解,故其人但頭汗出,而身無汗也。濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,故背強。濕為陰邪,濕邪在表未化熱,故欲得被覆向火,不曰不可下。而曰下之太早者,非不可下,須俟寒濕化熱,而後下之也。寒濕在表,尚未化熱。下之,則寒濕入胃,胃受寒即噦。若寒濕入胸,胸中之氣不行,則胸滿。表氣不通,裡氣不得運,則小便不利,豈非下之太早乎。濕邪在表,舌上本無苔,舌上如苔者,言舌上如有苔也。下後濕邪入里,水氣上騰,則舌上生苔。水氣在胸中,必丹田有熱,熱氣上蒸,而後化生舌苔也。故曰舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,丹田有熱,上升入胃,則渴欲飲水。胸上有寒,水氣不化,欲飲而不能飲,則口燥心煩。此寒濕在裡化熱也。

陽明病,發熱汗出,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,而身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡。身必發黃,茵陳蒿湯主之。

此論濕熱不得汗解,小便復不利,則瘀熱在裡,必發黃也。溫病發於陽明,故曰陽明病,陽明溫病在春夏,當發熱汗出,邪從汗解,不能發黃,此非秋令濕溫,故曰此為熱越,不能發黃也。秋令天氣清肅,人氣內收,暑熱內蘊,清涼外加,汗不易得。故但頭汗出,而身無汗,劑頸而還,若里無水氣,則小便自利,里無熱,則不渴,頭汗亦不出。小便不利,渴引水漿者,濕熱內蘊,渴欲得飲而不能飲也。此濕熱瘀在陽明之裡,故曰此為瘀熱在裡,濕鬱熱瘀必發黃。茵陳蒿湯,治濕熱在裡之黃,故主之。

《金匱》云:溫瘧者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

此論寒邪伏於骨節,不發溫病而發溫瘧也。冬令寒邪入骨節,不在膂筋,故至春不發溫病,至夏邪在骨節發熱,故煩疼。其氣外舍於分肉之間,內通於心,以夏令人氣在胸,故病發於骨節。而邪氣聚於胸,其氣不達於脈,故其脈如平。寒在骨節已化熱,故身無寒但熱也。經云:心熱病者,善嘔,熱聚於胸,則胸中煩熱,故時嘔。此非少陽症之喜嘔,不可與小柴胡湯。其病以時發,其邪舍於分肉間,為太陰陽明兩經所主之處,故以白虎清陽明之邪,加桂枝以解太陰之邪。

謹按:溫瘧發於初夏,夏令人氣在胸,瘧發,則其氣入胸,當先其時,服白虎加桂枝湯,一劑知,二劑已。後人所擬五汁飲、竹葉石膏湯,皆不可用,何也?此症最忌麥冬,若誤用麥冬,引邪入心,病即加劇,發病時,邪熱入心,強者煩擾不堪,徹夜不寐,弱者危矣。

白皮加桂枝湯方

即白虎湯中加桂枝三錢。

伏氣溫病,身溫無汗,口微渴,心不煩,舌上苔薄者,銀花竹葉湯主之。

銀花竹葉湯

銀花(三錢) 竹葉(二錢) 豆豉(三錢) 薄荷(一錢) 杏泥(三錢) 桔梗(錢半) 甘草(八分) 葦根(三錢)

伏氣溫病,尺膚熱,寒已化熱為熱病,身熱心煩,汗出,脈洪大者,白虎湯主之。

伏氣溫病,溫邪入胸,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。

伏氣溫病,溫邪入心下,心下痞硬者,小陷胸湯主之。

小陷胸湯方

川連(一錢) 半夏(三錢) 栝蔞實(三錢)

伏氣溫病化熱,身熱汗出,不大便三四日,舌苔黃燥者,與承氣湯。

伏氣溫病化熱,誤發汗,口燥渴,心煩,熱不已者,白虎加人參湯主之。

伏氣溫病化熱十餘日,熱不甚,夜間發熱,熱退無汗者,青蒿鱉甲湯主之。

青蒿鱉甲湯方

青蒿(二錢) 鱉甲(五錢) 生地(四錢) 知母(二錢) 丹皮(三錢)

伏氣溫病已化熱,身熱不退,舌苔色赤,口不渴者,邪已入營,清營湯主之。

清營湯方

銀花(三錢) 麥冬(三錢) 生地(五錢) 犀角(二錢) 竹葉心(一錢) 連翹(二錢) 元參(三錢) 丹參(二錢) 川連(二錢半)

春令人氣外發,風從東南來,其風溫,人受之,即病溫,名曰風溫。其人發熱汗出不惡寒,反惡熱,身重,宜銀翹散加減。汗出熱不退,邪已化熱,身不重,脈洪大者,宜白虎湯。

春令風溫,肝火旺,風氣通肝,口苦咽乾,脈弦者,桑菊飲主之。

桑菊飲方

桑葉(二錢) 菊花(一錢) 連翹(錢半) 薄荷(錢半) 甘草(八分) 杏泥(二錢) 酒芩(一錢) 葦根(二錢)

春令風溫,咳嗽咽痛,身癢,舌上起紅刺,如楊梅刺,欲作風痧,桑杏消風湯主之。

此症名爛喉丹痧,不可治喉,痧出喉自愈。若誤用犀角、羚羊、芩、連等藥,則痧毒內攻,入里即死。若用溫散之品,痧出後,耳下腫大為痧毒,必膿出而後愈也,症頗危險。西醫誤以為猩紅熱,用冰冰之,即死。

桑杏消風湯方

桑葉(二錢) 薄荷(一錢) 杏泥(三錢) 前胡(錢半) 殭蠶(三錢) 蟬蛻(錢半) 甘草(八分)

春令風溫,風邪入胸,心中懊憹者,梔子豉湯主之。

春令風溫,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

春令風溫化熱,內動肝風痙厥者,羚羊角湯主之。

羚羊角湯方

羚羊角(一錢) 薄荷(一錢) 杏泥(二錢) 竹茹(三錢) 桑葉(錢半) 甘草(一錢) 杭菊花(三錢)

小兒傷風,內動肝火,猝然痙厥者,名急驚風,羚羊竹瀝薄荷鉤藤湯主之。

羚羊竹瀝薄荷鉤藤湯方

羚羊角(八分) 竹瀝水(一兩,加薑汁十滴沖) 薄荷(一錢) 鉤藤(二錢)

春令風溫,咳嗽脅痛者,桑杏羚羊湯主之。咳血者,咳,血湯主之。

桑杏羚羊湯方

桑葉(二錢) 川貝母(二錢) 前胡(錢半) 栝萎(錢半) 炙紫菀(八分) 杏泥(三錢) 羚羊角(八分) 青皮(七分) 甘草(一錢) 炙款冬(一錢半)

咳血湯方

杏泥(三錢) 前胡(錢半) 栝蔞霜(錢半) 甘草(一錢) 青黛(五分) 藕節(五枚) 川貝母(二錢) 童便(一盅,沖)

風邪傷肺,咳嗽不得臥,胸滿脅痛者,有瘀血也。桃杏二青竹茹歸芍湯主之。

桃杏二青竹茹歸芍湯方

桃仁泥(一錢) 杏泥(二錢) 焦枳實(七分) 制川樸(八分) 青黛(五分) 青皮(七分) 竹茹(三錢) 赤芍(一錢) 歸尾(八分) 前胡(一錢半)

夏令人氣發泄,津液出表,外感風寒不得出。則身熱無汗,舌苔白膩脈緩者,名暑溫,青蒿杏樸蔻苓湯主之。

青蒿杏樸蔻苓湯方

青蒿(錢半) 杏泥(三錢) 半夏(錢半) 淡豆豉(錢半) 茯苓(三錢) 川樸(一錢) 蔻殼(五分)

夏令外感風寒,身溫無汗,吐瀉交作者,藿香正氣散主之。

藿香正氣散方

藿香(一錢) 川樸(八分) 甘草(八分) 茯苓(二錢) 制夏曲(錢半) 薄荷(八分) 陳皮(一錢) 蘇梗(一錢) 白朮(八分) 建曲(錢半) 大腹皮(一錢) 豆豉(一錢半)

夏令發熱惡寒,身體痛,脈浮緊者,傷寒也,香薷飲主之。口渴欲嘔,舌尖赤者,加川連。

香薷飲方

香薷(八分) 川樸(一錢) 扁豆衣(三錢)

夏令外感風寒,頭痛咳嗽,發熱而嘔,胸滿脅痛,下午身熱,口苦而渴,有汗,小便利者,小柴胡去人參加杏仁湯主之。渴甚者,去半夏加天花粉。

小柴胡去人參加杏仁湯方

柴胡(二錢) 半夏(二錢) 甘草(八分) 紅棗(三枚去核) 生薑(八分) 酒芩(八分) 杏泥(三錢)

夏令外感寒邪,口苦而渴,舌苔黃,胸脅滿痛,嘔而發熱,小便利者,小柴胡湯去人參半夏加天花粉主之。小便不利者,青蒿滑石湯主之。

夏令外感風邪,口苦而渴,舌苔黃,胸脅滿,嘔而發熱,小便利,大便閉者,大柴胡湯主之。柴胡芒硝湯亦主之。小便不利者,不可與也。

大柴胡湯方

柴胡(二錢) 芍藥(八分) 大黃(錢半) 大棗(三枚) 半夏(二錢) 枳實(一錢) 酒芩(八分) 生薑(錢半)

柴胡加芒硝湯方

即小柴胡湯加芒硝

夏令外感風熱,身無熱而脈數者,痧也。宜刺宜刮,身熱汗出者,清暑飲主之。

清暑飲方

青蒿露(三錢,沖) 六一散(三錢,包) 荷葉邊(一圈) 西瓜翠衣(三錢) 綠豆皮(錢半) 銀花露(五錢,沖) 絲瓜皮(二錢) 淡竹葉(錢半) 白扁豆衣(錢半)

夏令暑溫,身熱汗多者,熱病也。白虎湯主之。身熱汗出,舌苔黃膩者,三石湯主之。

三石湯方

滑石(三錢) 寒水石(三錢) 竹茹(二錢) 銀花(三錢) 石膏(五錢) 白通草(二錢) 金汁(一杯,沖) 杏泥(三錢)

夏令暑溫,身熱汗出,不大便三四日,舌黃轉燥者,熱病也,宜承氣湯。暑溫舌白,嗇嗇惡寒,翕翕發熱,淅淅汗出,脈遲緩者,三仁湯主之。

三仁湯方

杏仁(五錢) 白蔻仁(二錢) 生苡仁(六錢) 竹葉(二錢) 半夏(五錢) 滑石(六錢) 通草(二錢) 川樸(二錢)

秋令暑熱內蘊,新涼外加,人氣內收,風邪入中,胸中滿悶者,三香湯主之。

栝蔞皮(三錢) 鬱金(二錢) 香豉(二錢) 降香末(三錢) 黑山梔(二錢) 枳殼(二錢) 苦桔梗(二錢)

秋令伏暑內蘊,泄瀉者,正氣散主之。腹痛者,加建曲、麥芽、山楂、雞內金、木香。嘔吐者,加左金丸六一散竹茹。舌苔白膩者,加蔻仁、砂仁、草果、蒼朮、建曲。舌苔黃膩者,加酒芩、滑石、竹葉、豬苓、白通草。口渴者,加竹葉心、荷葉邊、青蒿、蓮子心、連翹。

正氣散方

藿香(錢半) 川樸(錢半) 陳皮(錢半) 茯苓(三錢)

秋令伏暑下痢,赤多白少者,銀楂湯主之。後重者,加木香檳榔。身熱者,倍青蒿。腹痛者,加大黃。久痢毒甚者,加苦參子。久痢脾腎兩傷,脈沉遲者,桂附八味丸主之。

銀楂湯方

銀花炭(三錢) 南楂炭(三錢) 青蒿(錢半) 滑石(錢半) 赤砂糖(錢半)

桂附八味丸方

桂枝(一兩) 乾地黃(八兩) 丹皮(三兩) 茯苓(三兩) 附子(一枚) 山萸肉(四兩) 澤瀉(三兩) 山藥(四兩)

上八味末之。煉蜜丸,桐子大,酒下十五丸,日再服。

秋令暑瘧汗多者,青蒿滑石湯主之。但熱不寒者,白虎加桂枝湯主之。

秋令風瘧,寒輕熱重者,青皮飲主之。舌苔白膩者,加草果。痰多者,加酒炒常山,去甘草。小兒患瘧,日久不愈者,加炙坎炁末三條。

青皮飲方

青皮(八分) 川樸(一錢) 北柴胡(錢半) 酒芩(一錢) 白朮(三分) 甘草(八分) 茯苓(二錢) 姜半夏(錢半) 生薑(三片)

秋令濕溫,暑熱內蘊,身熱有汗,舌苔黃膩,小便不利者,黃芩滑石湯主之。舌苔黃膩咽痛者,銀翹馬勃射干牛蒡湯主之。

黃芩滑石湯方

酒芩(三錢) 滑石(三錢) 茯苓皮(三錢) 大腹皮(二錢) 豬苓(三錢) 通草(一錢) 焦建曲(二錢) 淡竹葉(三錢)

銀翹馬勃射干牛蒡湯方

銀花(五錢) 連翹(一兩) 馬勃(二錢) 射干(三錢) 牛蒡子(六錢)

秋令風溫,發熱無汗者,銀翹散主之。

銀翹散方

銀花(三錢) 薄荷(錢半) 竹葉(錢半) 淡豆豉(錢半) 芥穗(八分) 連翹(二錢) 桔梗(錢半) 甘草(八分) 牛蒡子(錢半) 葦根(三錢)

有汗去芥穗加蟬蛻一錢,殭蠶二錢。

秋令風溫,暑熱內蘊,身熱汗多,欲發紅疹者,熱病也,化疹湯主之。發斑者化斑湯主之。

化疹湯方

大青葉(三錢) 元參(四錢) 薄荷(錢半) 牛蒡子(錢半) 葦根(三錢) 細生地(四錢) 銀花(三錢) 甘草(八分) 苦桔梗(錢半) 牡丹皮(二錢) 連翹(二錢) 竹葉(錢半) 荊芥穗(八分)

化斑湯方

石膏(一兩) 知母(四錢) 甘草(三錢) 粳米(一合) 元參(三錢) 犀角(二錢)

秋令風溫,身熱汗多者,欲發白疹,薏苡竹葉散主之。

薏苡竹葉散方

薏苡(五錢) 白蔻仁(錢半) 滑石(五錢) 白通草(錢半) 竹葉(二錢) 茯苓塊(五錢) 連翹(三錢)

秋令風溫,舌苔黃膩者,邪在衛,清衛湯主之。舌赤無苔者,邪已入營也,清營湯主之。

清營湯方

青蒿(三錢) 滑石(三錢) 杏泥(二錢) 甘草(八分) 通草(八分) 銀花露(五錢沖) 石膏(三錢) 知母(二錢) 川樸(一錢) 建曲(二錢) 扁豆衣(錢半) 荷葉邊(一圈)

秋令風溫,舌赤脈數,邪入心胞譫語者,熱病也,清宮湯主之。舌苔焦燥譫語者,宜大承氣湯。舌苔黃膩譫語者,芳香化濁,紫雪丹主之,牛黃丸亦主之。

清宮湯方

元參(三錢) 連翹心(二錢) 犀角尖(二錢,磨沖) 竹葉心(二錢) 麥冬(三錢,連心) 蓮子心(五分)

紫雪丹方

磁石(二斤) 滑石 石膏 寒水石(各一斤)

上四味並搗,水煎去渣,入後藥。

羚羊角(五兩) 沉香(五兩) 犀角(五兩) 丁香(一兩) 炙甘草(八兩) 木香(五兩) 升麻(一斤) 元參(一斤)

上八味並搗銼入煎藥汁中,煎去渣,入後藥。

朴硝 硝石(各二斤) 提淨入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木攪,候汁欲凝,再加入後二味。

辰砂(三兩,研細) 麝香(一兩二錢,研細)

入前藥拌勻合成,退火氣,冷水調服,每一二錢。

安宮牛黃丸方

牛黃(一兩) 鬱金(一兩) 犀角(一兩) 川連(一兩) 辰砂(一兩) 山梔(一兩) 酒芩(一兩) 雄黃(一兩) 真珠(五錢) 冰片(二錢半) 麝香(二錢半)

上為極細末,煉老蜜為丸,每丸一錢,金箔為衣,蠟護。脈虛者,人參湯下,脈實者,銀花薄荷湯下,每服一丸。兼治飛屍卒厥五癇中惡,大人小兒痙厥之因於熱者。大人病重體實者,日再服,甚至日三服。小兒服半丸,不知,再服半丸。

秋溫不大便五六日,舌苔焦燥者,熱病也,大承氣湯主之。秋溫化熱十餘日,邪入厥陰,唇焦齒燥,耳聾,舌根焦黑,手指蠕動欲痙者,三甲復脈湯主之。

三甲復脈湯方

生龜板(一兩) 生牡蠣(五錢) 乾地黃(二兩) 大麥冬(五錢) 麻仁(三錢) 生鱉甲(八錢) 炙甘草(六錢) 生白芍(六錢) 真阿膠(三錢)

秋溫,溫邪下陷為熱利,下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁(二錢) 秦皮 黃柏 川連(各三錢)

秋令外感風寒,咳嗽者,杏蘇散主之。咳吐稀痰不得臥,臥即咳嗽者,痰飲犯肺也。二陳加蘇子葶藶湯主之。

杏蘇散方

蘇葉(一錢) 前胡(錢半) 陳皮(一錢) 枳殼(五分) 大棗(二枚) 甘草(一錢) 杏泥(三錢) 半夏(二錢) 生薑(二錢) 苦梗(八分) 茯苓(二錢)

二陳加蘇子葶藶湯方

半夏(三錢) 廣皮(錢半) 茯苓(三錢) 甘草(五分) 炒蘇子(五分) 葶藶(八分)

久咳傷肺,咳吐白沫,脈虛數,一息八九至者,肺痿也。清燥湯主之。

清燥湯方

石膏(五錢) 杏泥(錢半) 阿膠(三錢) 枇杷葉(二錢) 桑葉(二錢) 麥冬(三錢) 甘草(二錢)

秋溫下陷,泄瀉不止,欲作痢者,葛根黃芩黃連湯主之。

葛根黃芩黃連湯方

葛根(四錢) 黃芩(錢半) 黃連(錢半) 甘草(一錢)

小兒溫病,神昏欲眠者,菖蒲竹葉薄荷銀翹湯主之。

菖蒲竹葉薄荷銀翹湯方

石菖蒲(一錢) 竹葉(一錢) 薄荷(一錢) 甘草(八分) 銀花(二錢) 連翹(一錢)

小兒久痢不止,胡桃散主之。

胡桃散方

胡桃仁(二枚,燒黑研) 砂糖湯下

風瘧轉痢者,小柴胡去人參湯主之。

婦女溫病,經水適來,往來寒熱譫語者,小柴胡去人參湯主之。

婦女溫病,經水適斷,發熱有時者,有瘀血也,抵當湯主之。

抵當湯方

水蛭(五個) 虻蟲(五個) 桃仁(五枚) 大黃(五錢)

產後溫病,宜柴胡飲子。

柴胡飲子方

柴胡(錢半) 酒芩(一錢) 防風(八分) 甘草(八分) 白芍(錢半) 黑荊芥(六分)

產後溫病下痢,加味白頭翁湯主之。

加味白頭翁湯方

白頭翁(二錢) 秦皮(二錢) 黃柏(二錢) 川連(二錢) 甘草(二錢) 阿膠(二錢)

冬令天氣溫和,南風至,陽不潛藏,民病風溫,其症發熱汗出不惡風,身重,脈浮者,白虎加桂枝湯主之。

冬令風溫,汗出而喘,身無大熱者,麻杏石甘湯主之。若汗出而喘,身有大熱者,白虎湯主之。

麻杏石甘湯方

麻黃(一錢) 杏仁(三錢) 石膏(八錢) 甘草(二錢)

風溫內陷,心下硬痛者,小陷胸加芩枳湯主之。

小陷胸加芩枳湯方

栝蔞實(三錢) 半夏(三錢) 川連(一錢) 酒芩(八分) 枳實(八分)

溫邪下陷協熱下利者,葛根黃芩黃連湯主之。

溫邪下陷,尿血者,小薊飲子主之。

小薊飲子方

小薊(三錢) 藕節(十枚) 木通(一錢) 竹葉(一錢) 甘草(一錢) 滑石(三錢) 蒲黃(一錢) 生地(六錢) 山梔(一錢)

溫邪下陷,大便下血者,槐花散主之。

槐花散方

槐花(一錢) 側柏葉(三錢) 黑荊芥(八分) 枳殼(八分) 粳米(一杯,先煮去渣,後入前藥)

熱病篇:帝曰:熱病已愈,時有所遺者。何也。岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而有所藏。因其穀氣相搏,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已也。帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。

此論肉食能助邪熱也。肉味濃厚而氣熱,邪熱遇之。留於腸胃,熱即不退,此無論傷寒化熱,溫病化熱,凡熱邪未淨,皆不可以肉食也。肉食必復,若熱發時,強食米穀,熱亦不退,故曰:此其禁也。治食復者,須視其病之虛實而調之。

刺法論:帝曰:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病相似,不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正氣存內,邪不可干。

此論溫疫有五,本天地陰陽五運之氣化而生,隨人身五臟六腑之脈症而別。預治之法,莫善於針刺。後人不問病源,不辨脈症,不言治疫,而言防疫,致令病人不死於疫而死於防,清夜自思,良心安在?夫病生於內,而五疫始染。故岐伯曰:正氣內存,邪不可干。此上工治未病,當求之於內也。

老子曰:大兵之後,必有凶年,凶年之後,必有瘟疫。

此論溫疫之原因,由於內傷七情,飢飽勞碌,復傷脾胃也。李東垣遇荒年之後,民多飢餓,脾胃受傷,故東垣治法,首重脾胃,治疫之法也。

瘟疫者,地氣也。其氣由口鼻直入脾胃,脾受邪,則舌苔白膩,大便閉,小便不利者,宜達原飲。胃受邪,則肌膚髮赤,咽喉痛,口吐鮮血者,白虎加犀角升麻湯主之。

達原飲方

檳榔(二錢) 知母(一錢) 酒芩(一錢) 草果仁(五分) 川樸(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(五分)

白虎加犀角升麻湯方

即於白虎湯方中加入犀角一錢,升麻五分,鮮生地六錢,黑元參三錢。

瘟疫病發於春,咽喉痛,吐鮮血,手足起紅點者,瘟痧也。西醫名猩紅熱,銀翹敗毒湯主之。咽喉痛,身發赤斑者,玉女煎主之。

此係冬令受火毒,火者,地之陽氣也。地以陽殺,故病瘟。

銀翹敗毒湯方

銀花(三錢) 馬勃(錢半) 葛根(二錢) 牛蒡子(錢半) 蟬蛻(一錢) 連翹(二錢) 石膏(五錢) 殭蠶(二錢) 板藍根(錢半)

玉女煎方

知母(三錢) 生地(六錢) 元參(四錢) 石膏(一兩) 犀角(一錢) 甘草(二錢)

瘟疫病發於夏秋之間,上吐下泄不止者,霍亂也。西醫名廓列啦,東醫名虎列啦。當刺委中、尺澤出血。嘔吐不止者,刺舌下出血,後服除瘟化疫湯,忌菸酒茶姜。若誤服生薑,少則病復,多者不救。

長夏地氣升騰,人受地氣之濕熱,故有此病。

除瘟化疫湯方

藿香(錢半) 陳皮(錢半) 沉香(三分) 建曲(二錢) 蒼朮(五分) 川樸(一錢) 茯苓(三錢) 鬱金(錢半) 川連(錢半) 雄黃(五分)

瘟疫病發於冬,身熱惡寒體痛嘔逆者,傷寒也。東醫名腸窒扶斯,麻黃湯主之。

此天氣病也。西醫誤以為疫。

麻黃湯方

麻黃(二錢) 桂枝(錢半) 杏仁(三錢) 甘草(錢半)

大頭瘟病,頭上赤腫,漸及面耳目俱腫赤,消毒飲主之,甚者宜砭。

春夏地氣上升,人受地氣之熱,濁氣上乘,故有此病。

消毒飲方

元參(二錢) 連翹(二錢) 酒芩(錢半) 柴胡(八分) 牛蒡子(錢半) 甘草(一錢) 升麻(五分) 川連(一錢) 苦桔梗(錢半) 板藍根(二錢) 馬勃(錢半) 殭蠶(二錢) 薄荷(一錢)

瘟疫時行,頭暈目赤,衄血吐血,胯腋之間起核者,鼠疫也。東醫名腺百斯篤。鼠疫方主之。

地氣上騰,鼠先受病,故名鼠疫。

鼠疫方

連翹(三錢) 柴胡(二錢) 葛根(二錢) 生地(五錢) 當歸(錢半) 桃仁(八錢,去皮尖,杵) 赤芍(三錢) 紅花(五錢) 甘草(二錢) 川樸(一錢)

避疫丸

赤小豆 鬼箭羽 鬼臼 雄黃

上四味等分,研細篩,蜜丸如小豆大,瓷瓶收貯,每服一丸。可與病人同床,不致傳染。

治驗

直隸樂亭,劉復青之母,久患咳嗽,以千金延予往診。予視其咳吐膿血不得臥,右寸數大,予曰此肺癰也。予擬犀黃湯。服後,膿血漸止,隨症加減十餘劑,飲食漸進,夜已安臥,惟咳嗽未除。予即返津,因作咳嗽治法於下。

咳嗽有五邪,五邪者,寒熱燥濕風是也。寒咳嗽者,冬令傷寒,寒邪入肺,咳而喘,麻黃湯主之。熱咳嗽者,面色赤,咳嗆氣逆,瀉白散主之。燥咳嗽者,咳吐白沫,清燥湯主之。濕咳嗽者,痰飲內聚,有寒有熱,寒飲咳者,二陳湯主之。熱食咳者,杏仁石膏防己湯主之。風咳嗽者,喉中癢咳吐黃痰,桑杏湯主之。咳嗽分四時,春咳嗽者,風氣通肝,人氣上升,法當清解,加減桑菊飲主之。夏咳嗽者,火氣炎上,人氣外泄,法當苦降,杏樸芩連湯主之。秋咳嗽者,人氣內收,清氣入肺,法當疏解,杏蘇散主之。冬咳嗽者,人氣內藏,寒邪入肺,法當溫散,麻黃湯主之。外邪已解,五更咳嗽者,胃中有積食,宜消食降火,曲麥山楂地骨知母湯主之。外邪已解,黃昏咳嗽者,火氣入肺也,不宜涼藥,當斂而降之,二五飲主之。午前咳嗽者,胃中有火,宜石膏二母湯。午後咳嗽者屬陰虛,宜知柏四物湯,咳嗽氣逆,連咳十餘聲,咳至不能轉吸者,名頓嗆,二冬膏主之。咳而喘,不得臥,喉中有水雞聲,射干麻黃湯主之。胸痹者,加栝蔞。喘家咳,作定喘湯主之。外感風寒,內有寒飲喘咳者,小青龍湯主之。肺虛咳嗽者,阿膠甘草梨膏湯主之。肺冷咳嗽者,乾薑五味甘草湯主之。咳嗽吐血者,咳血方主之。久咳面浮肢腫者,熱飲外溢也,桑皮杏仁飲主之。

犀角湯方

犀黃(一分,沖) 青黛(五分) 前胡(錢半) 杏泥(錢半) 甘草(一錢) 竹瀝水(三錢,沖) 蔞皮(錢半) 桔梗(一錢) 川貝母(三錢)

二陳湯方

半夏(三錢) 陳皮(錢半) 茯苓(三錢) 甘草(一錢)

杏仁石膏防己湯方

杏仁(二錢) 石膏(三錢) 木防己(一錢) 雲苓(三錢)

加減桑菊飲方

桑葉(錢半) 前胡(錢半) 甘草(一錢) 川貝母(二錢) 杏泥(三錢) 款冬(錢半) 菊花(錢半) 陳皮(一錢) 紫苑(八分) 焦枳殼(六分) 竹茹(二錢)

杏樸芩連湯方

杏泥(三錢) 川貝(三錢) 川樸(一錢) 栝蔞(錢半) 黃芩(一錢) 梨汁(一杯) 川連(一錢) 冰糖(二錢)

曲麥山楂地骨知母湯方

神麯(二錢) 山楂(二錢) 麥芽(三錢) 知母(三錢) 地骨皮(三錢)

二五飲方

五味子(三十粒) 五倍子(一錢)

石膏二母湯方

石膏(三錢) 川貝(二錢) 知母(二錢) 甘草(一錢)

知柏四物湯方

知母(二錢) 黃柏(錢半) 當歸(一錢) 川芎(六分) 白芍(二錢) 乾地黃(三錢)

二冬膏方

天門冬 麥門冬 二味熬膏每服一兩

射干麻黃湯方

射干(一錢) 半夏(三錢) 生薑(三片) 紫苑(八分) 款冬(錢半) 五味子(十粒) 麻黃(八分) 細辛(一分) 大棗(四枚)

定喘湯方

白果(三錢) 款冬(錢半) 甘草(一錢) 黃芩(八分) 杏泥(三錢) 桑白皮(一錢) 麻黃(一錢) 蘇子(七分) 半夏(三錢)

小青龍湯方

桂枝(錢半) 乾薑(錢半) 甘草(錢半) 細辛(五分) 半夏(三錢) 五味子(百粒) 麻黃(錢半) 白芍(錢半)

阿膠甘草梨膏湯方

阿膠(三錢) 甘草(三錢,炙) 梨膏(五錢,沖)

乾薑五味甘草湯方

乾薑(八分) 炙草(二錢) 五味子(三十粒)

桑皮杏仁飲方

桑皮(一錢) 杏泥(三錢) 五茄皮(一錢) 車前子(一錢) 大腹皮(一錢) 陳皮(一錢) 茯苓皮(錢半) 地骨皮(錢半)

山東舊軍,孟養軒之子患痢,以千金延予往診。予視其痢色,忽黃忽綠忽黑,日夜十餘次。余曰:此五色痢也。為擬扶土瀉木湯,合銀楂湯加減十餘劑,痢始愈,飲食漸進。惟痢後脾虛,大便尚溏。適予患泄瀉,不能久留,為定上方返津,因作痢疾治法於下。

痢有五色,各有病源,當分治之。痢色赤,或先白後赤,或赤多白少者,熱痢也。經云:腸中熱,便腸垢,即此症也,銀楂芩連湯主之。痢色黃者,協熱痢也,經云出黃如糜,即此症也,葛根黃芩黃連湯主之。痢色綠者,膽汁入胃,木火乘土,治當扶土抑木,陳苓朮芍甘連湯主之。痢色純白者,寒濕下痢也,姜苓朮草湯主之,理中湯亦主之。脈沉遲者,加附子。痢色純黑如漆者,下瘀血也,銀楂薑桂大黃湯主之。所謂痢者,滯下膠黏,似痰非痰,裡急後重,日數十次者,是也。若下鮮血者,為腸風下血,非痢也,槐花散主之。噤口痢,飲食即吐,不食亦嘔者,膽火上乘也,銀楂芩連湯主之。虛者,胃中冷,腸中熱,不治。下痢身無熱而脈數者。熱在經中,須針刺之。腰腿痠痛者,刺委中出血。下血後重者,氣虛也,獨參湯主之,黃耆阿膠湯亦主之。

扶土瀉木合銀楂湯方

川連(錢半) 銀花炭(二錢) 赤砂糖(錢半) 陳皮(八分) 竹茹(錢半) 甘草(八分) 南楂炭(二錢) 焦建曲(錢半) 茯苓(錢半) 枳實(五分)

銀楂芩連湯方

銀花炭 南楂炭(各三錢) 青蒿 川連 酒芩 赤砂糖(各錢半)

陳苓朮芍甘連湯方

陳皮(一錢) 茯苓(二錢) 白朮(八分) 白芍(八分) 甘草(一錢) 川連(一錢)

姜苓朮草湯方

生薑(三錢) 茯苓(三錢) 白朮(二錢) 甘草(八分)

理中湯方

人參(三錢) 甘草(一錢) 白朮(錢半) 乾薑(五分)

銀楂薑桂大黃湯方

銀花炭 南楂炭 赤砂糖(各三錢) 大黃(一錢) 肉桂 炮姜(各二分)

獨參湯方

人參(三錢)

黃耆阿膠湯方

黃耆(六錢) 阿膠(三錢) 炙甘草(一錢) 黨參(五錢) 陳皮(一錢)

黎黃陂,因琴師患風濕病。公府醫官,治之無效,邀予往診。予診其脈浮而數,身痛,予曰此風濕已化熱也。隨帶小兒少卿,為擬祛風利濕清熱之品,數劑而愈。其夫人危氏,有肝氣病,久未生育,因帶診。予診其尺部略澀,知胞中有瘀,宜梅花結子丹。因初診,未立丸方,為擬調氣和肝之品。嗣後危夫人,親至敝寓,適予出診未遇,由小兒代開丸方,未用梅花,因作肝氣論治法於下。

肝氣病者,人之本氣病也。有因怒傷肝者,名怒狂。有血熱肝旺者,有脾寒肝旺者,名肝火。有因抑鬱思慮傷肝及脾者,名肝鬱。有因風邪入里,內動肝火者,名肝風。有血虛不足以養肝,致動肝風者,為虛風。有痰多氣滯,肝氣不得疏泄者,為痰火。大怒傷肝,血隨氣升,血菀於上,則發狂。《內經》用鐵落飲,不愈,宜遂心丹。血熱肝旺者,宜溫膽湯加左金丸,婦人宜三黃四物湯。脾寒肝旺者,宜香附烏藥散。抑鬱思虛傷肝及脾者,宜舒氣扶脾丸。風邪動肝,宜桑菊飲。血虛不足養肝,致動肝風者,洋參竹茹湯主之,阿膠鱉甲湯亦主之。痰多肝旺者,清氣化痰湯主之。肝氣傷衛,上為噎膈,下為失氣,噎膈者,代赭旋覆湯主之。肝氣傷營,上為蓄血,下為經閉,蓄血病癲者,失笑散主之。經閉腹痛者,枳實芍藥散主之。

鐵落飲方

鐵落(四兩,即打鐵時落下之碎鐵) 水煎服

遂心丹方

甘遂(一錢,研) 辰砂(一錢) 豬心管內血(三條)

上方取豬心管血三條,和甘遂末一錢。將豬心批作二邊。內甘遂末用線縛好,外用皮紙裹,慢火煨熟,不可焦,取末細研。入硃砂一錢,和勻分作四丸,每服一丸。將豬心煎湯化下,大便下惡物為度。

溫膽湯加左金丸方

焦枳實(八分) 姜竹茹(三錢) 左金丸(八分) 茯苓(錢半) 姜半夏(錢半) 陳皮(錢半) 甘草(八分)

三黃四物湯方

酒芩(五分) 川連(五分) 川芎(五分) 當歸(一錢) 白芍(一錢) 生地(二錢) 黃柏(五分)

香附烏藥散方

制香附(錢半) 綠萼梅(八分) 陳皮(八分) 青皮(五分) 烏藥(八分) 左金丸(一錢) 焦枳實(七分) 甘草(八分) 白芍(一錢)

舒氣扶脾丸方

綠萼梅(八分) 代代花(一錢) 薄荷(八分) 雲苓(一錢) 焦枳實(五分) 制香附(錢半) 甘草(八分) 青皮(五分) 炒麥芽(錢半) 姜半夏(一錢) 廣皮(一錢) 白芍(錢半) 山藥(一錢)

洋參竹茹湯方

西洋參(一錢) 竹茹(三錢)

阿膠鱉甲湯方

生鱉甲(五錢) 阿膠(一錢) 白芍(一錢) 炙草(一錢) 小草(八分) 淡菜(二枚) 西洋參(一錢)

清氣化痰湯方

制膽星(八分) 焦枳實(七分) 栝蔞霜(錢半) 酒芩(一錢) 茯苓(二錢) 法半夏(錢半) 焦建曲(錢半) 廣皮(一錢) 粉甘草(八分)

代赭旋覆湯方

代赭石(一錢) 黨參(一錢) 炙草(八分) 半夏(二錢) 旋覆花(錢半包) 大棗(二枚) 生薑(二片)

失笑散方

五靈脂 蒲黃(各八分)

枳實芍藥散方

焦枳實(一錢半) 白芍(三錢)

李伯芝之母,患筋痹身痛,西醫治之無效,疼痛加劇,側臥不能動。延予往,予以羚羊角散,一服而愈。劉履貞之侄,患肝氣乘脾,脅痛便溏,西醫治之無效。延予往,予為擬抑木扶土湯,連服四劑,即愈。穆文藻患頭目疼痛,入醫院包治,西醫以冰冰之,頭痛益劇,口吐白沫,手足冷過肘膝,於是抬回穆莊,延予往診。當時中醫往診者,皆曰此真頭痛,不治之症也。予察其脈遲細,痛在腦後,即以頭風摩散摩腦後,痛稍減。後服麻黃附子細辛湯,頭痛即止。楊少農之如夫人,患噤口痢,中西醫均言不治。延予往診,問予曰:此病能愈乎?予應之曰:能。又問曰:幾服能愈?予應之曰:三四服。後果然。恆利公司孫君之子,患喉痧,身發赤斑,狂叫不已。西醫以藥水洗喉,無效。急延予往,予為擬玉女煎,一服而愈。張戟門之廚司,患落頭疽,紅腫高大,連及兩耳,西醫包治不保險,求治於予。予令外科學生高佩華,用自制升丹藥線,逐日更換,為擬神授衛生湯,一月而愈。候知事患發背,大如盤,徑四寸余,如蜂窩狀。西醫敷之以西藥,疼痛異常,求予診治。予令外科學生,用自制五色靈丹,為擬透膿散,三黃湯,輪服,月餘而愈。以上諸症,並無疑難予皆應手取效,何西醫治之皆無效?此非西醫無能,蓋其所學者,宜西人不宜治華人也,因作中西病源不同論於下。

西人以遊牧立國,其人多肉食,肉性溫而味厚,其溫度外達肌膚。故西人常以冷水浴身,風寒不能傷其外,其病生於內。華人以農業開基,民多穀食,穀食清而味薄,其溫度不及肌膚,外不足以御風寒,其病生於外。西人以冷水浴身,其寒氣入絡,則身痛,西醫塗之以碘酒,服之以阿斯匹林,其痛自愈。華人外感風邪,風熱傷筋,故身痛,塗之以碘酒,則以熱治熱。此李太夫人之病,所以治之加劇也。西人肝病,病生於內,平肝氣,瀉肝火,其病即愈。而劉履貞之侄,外感風寒,肝寒乘脾,故脅痛便溏,法當疏解,西醫不知其病自外來,是以無效。西人頭痛,病生於內,肝火上衛也。以冰冰之,則火氣自退。穆文藻之頭痛,病生於外,以冰冰之,則寒邪入腦,是以益劇。西人患痢,病生於內,酒肉積滯,瓜果內停所致也,以硝水洗腸,以萆麻下滯,固宜。華人之痢,病生於外,夏令受暑,暑熱入腸,而後下痢,法當清暑,西醫不知其病之由來,是以無效。喉痧由於風熱入絡,病生於外,痧解,則喉痛自愈,其病不在喉。西醫以為喉頭炎,是以洗之無效。落頭疽發背等症,雖屬外科,而病根皆生於里,西醫治外不治內,是以不敢保險也。此豈西醫無能哉。蓋中西人之性質不同,習慣不同,病源不同,醫學所以不同。我國英俊,幸勿競尚西醫,自戕性命,使五千年神聖相傳之學,棄之如遺,豈不惜哉。

常州劉麗亭,患真中風,口眼歪斜,手足拘攣,舌強不能言。余用再造丸,其始在友人處覓得一丸,服之無效。後由京都寄來一丸,腦丸中有牛角盒一個,服之立愈。蓋再造丸方,有真有偽,故有效有不效也。醫家陳一生,患虛勞滑精,其精常自出,臥不能起。余用黃耆建中湯,十餘劑始愈。江沈秀高,患臌脹,腹大如箕,腹上現青筋兩條,飲食不進。每日勉強吃稀粥飲一小杯,自覺脹滿異常。余擬用雞矢體,因思無制體之法,即用雞內金一百枚,焙研細末,每服一錢,燒酒調下,日三服。初服一日,即進飲食,二日腹脹減,連服數日,藥未完而病已愈矣。天津錢氏婦,患噎膈反胃,粒米不下,日服稀粥飲,服至一杯,必須嘔吐,不吐則心中難受,必以手探之。吐而後已,復服復吐,如是者,已經月餘。余曰:此胃中有瘀。為擬韭汁牛乳飲,服一劑,不吐,連服七劑愈。李晦庵之如夫人,患經漏不止,袁項城派公府醫官,並惠送醫藥,服之無效。延予往診,予曰:此氣不攝血也。須用吉林老山人參,每服一錢,開水燉須三小時,一劑知,二劑已。阮鬥瞻之弟婦,產後腹痛發熱,飲食不進。由京中派醫官二人來津,其始用失笑散,不效,腹益痛。繼用當歸羊肉湯,不效,身熱尤甚。延予往診,予曰:此外感風邪也。為擬柴胡飲子。其醫官議予方曰:此方服下,當即汗脫。病家持方問予,予曰:倘服此方汗脫,予當負責,若不汗脫當云何?病家謂予曰:君有把握,病能愈乎。予應之曰:果服予方一劑,病當十去其九。次日延予復診,予問曰:今日病情何如?彼應曰:不但九成,竟悉愈矣。予曰:二位醫官,能否請見?據云:已於清晨入都矣,李嘯溪患黃癉,寒熱往來。予用小柴胡湯,服後,寒熱已解,其腹滿,改用茵陳蒿湯。服後,小便下如黑醋色,病略減,後用豬膏發煎愈。其兒婦產後身熱,不欲飲食。予診其右關沉滑,余曰:此食積也。彼曰:誠然,產後自吃雞子二枚,始得病。予為擬生化湯,內加醋一小杯,沖服,次日即愈。陸鳳石之寄孫劉氏子,患腹中痞疾,漸成水脹,大小腹俱腫,連及兩腿,腎囊腫大,如水晶球形,龜頭腫彎如鉤。予初用越婢湯,黃耆防己湯,病漸減。後用商陸末入麝香少許,醋調敷臍上,小便利,囊腫即消,為擬消痞方,數服而愈。張懷斌之女,心中煩擾,坐臥不寧。予診其脈浮,為擬梔子豉湯,一劑即愈。王某咳嗽,日久不愈,咳吐白沫。予診其脈,一息九至,問其胃口,尚能飲食。予曰:此肺痿也。為擬清燥救肺湯,十餘劑始愈,寧波余某之妻,患血奔不止,津醫林子皋用老山人參,服後神志欲狂。延予往診,予曰:此熱血上衝心也。令其先服童便,為擬三黃調經湯,數劑始愈。其夫因人參尚未服完,棄之可惜,即自服之。服後心神不定,身即汗出。林子皋為擬一方,用石膏二兩,心神益亂,日夜在家中環走不休,家人均以為顛。予診其脈浮,為擬梔子豉湯加萊菔子,一服而愈。常州醫家劉雨人,患秋溫,醫官李仁甫,用香砂六君子湯。服後,大汗出不止,胸悶不堪。延予在診,予診其脈浮濡,曰:此伏暑也。為擬清暑飲,一劑知,二劑已。醫家孫薏蓀,患溫疹,唐靜炎為擬大承氣湯,服後,下黑糞,身熱神昏。延予往診,予診其脈沉,曰:邪已入里,不治。令其請唐先生,次日死。其後唐君亦病,延予往診,予視其年逾七旬,精神倦怠。謂予曰:求先生救命。予診其脈微數,視其前方,用大承氣湯。予曰:先生年高氣虛,何以用大承氣湯,先生善治溫病,蓋善用此方,但先生未病溫而用此方,何也。彼曰:予胸膈痞悶,是以用之。予曰:君休矣,氣虛中滿,而用大承氣湯,下傷陽氣,予實無法治。另請高明可也。越三日而卒。醫家劉小坡,患痢,延予往診。予視其大便多糞與血,問其裡急後重否。彼曰諸症悉愈,惟下痢日五六次耳。予令購神妙奇效丹,此藥由天津京報房出售。當即購服一包,次日愈。王某患楊梅毒痢,月餘不能起床,奄奄一息。余擬用九龍丹,服後痢即止,調養月餘而愈,張氏婦患小產後肝厥,不省人事。予診其手熱脈厥,予曰:此肝虛熱厥也。為擬三甲復脈湯,一服即愈。又李氏婦患胎厥,予擬羚羊角散,一服愈。又錢氏婦患虛厥,予擬洋參竹茹湯,服後漸愈。李十七之子,患驚風,下五色痢。予擬銀楂加羚羊竹茹湯,服一劑,驚風愈,而痢不止,後用銀楂湯,十餘劑而愈。鄭墨林,年八十餘,患喘咳。予擬麻黃石膏杏仁乾薑湯,不敢頓服,先試服一匙,喘稍減,後服半劑,頗效,遂服,調理兩日即愈。萬蔭南,年五十餘,無子,求治於予。予為擬七寶美髯丹,服一料後,即生子。寧波張麟生之歸,患小產,連產四次,變成滑胎。其母本日本人,寓長崎,延醫診治,均無效,來津就醫。予診其左尺搏指,予曰:胎已兩月矣。為制保胎丸,令其於下月,服三服,米飲送下,胎未滑,後即生子。此方藥味,予已妄記,幸當時所制丸藥,尚留有數十服,可以備用。孫多禔患瘧,因有要差,急欲出門。予令其於瘧發前半時許,以繩束十指間,刺其絡,出紫血,如綠豆大,即愈。宜子望患溺血,予始擬小薊飲子,後用知柏地黃湯,病愈後。予囑其勿食牛羊雞肉,閱半年,適清太后召入宮聽戲,賜以羊肉湯麵,不敢不食,食後病大作,御醫治之無效。後延予往,已無治法,予即告辭。馬氏婦患喉癰,湯藥不得進,余以針刺之即愈。郭僧忻之女,患天花白陷,花頂已陷,面色灰白,口流白沫,氣喘欲絕。余擬參茸姜附桂歸湯,已不能進,勉強用筆管灌入一杯,次日花發如黃豆,漸次調理而愈。其侄女患花後失音,余擬用甘桔湯,兩劑愈。山東張笏臣,患酒咳吐血,延予往診。余囑其戒酒,為擬葛花芩連湯,數劑而愈。史氏歸患腹痛,手足厥冷。予診其脈沉,為擬桂附八味湯,一服而愈。上海陳以垣,患子午瘧,久治不愈,年逾花甲,骨瘦如柴。延予往診,余始擬常山飲,服後,吐黃痰碗許,病勢大減。後用六君加歸芍坎炁末等,始愈陸春江患秋溫結胸,醫家均以為不治。延予往,余視其身熱汗出不得臥,神志昏迷。予曰:身汗出,里無水氣,不當結胸。為擬小陷胸湯,三服而愈。張參謀患羊毛痧,神昏譫語,耳聾直視不能言。為擬消風透痧湯,外用蕎麥麵,紹酒調如雞子大,搓胸前並耳前後,搓出羊毛無數,十餘日痧始透,仍不能言。後用鵝翎蘸皂角末少許,探入喉中,吐出膠痰,聲音始出。葉某患戒菸下痢,余初用銀楂湯。

加菸灰少許,後用柿餅炭一枚入前,數劑而愈,因作鴉片論於下。

鴉片者,洋藥中之麻醉品也。其味苦,其臭焦,其氣能通五臟,為五臟七情內傷之妙藥。如肝氣鬱悶,氣滯胸中痛,胃脘痛,脾虛下痢,腹中痛,吸之立愈。惟夏秋霍亂,及之則病加重。肝火旺者不能吸,吸之即頭眩。何也?蓋霍亂為病,由於外感暑熱,復感風寒,而後病作,其邪氣由表入里,吸菸氣以通五臟,則邪氣深入,開門揖資,是以病加重也。肝火旺者,吸之,則肝火上升,是以頭眩也。鴉片有麻醉性,其氣燥,消鑠津液,吸之日久,則其氣留於五臟津液中為癮。至其時則發,癮發則麻醉性作,作則涕唾多而嚏欠,寒熱如瘧,營衛不行,五臟不通,弱者即死,強者難受不堪。此吸菸者,所以欲戒不能也。惟柿餅能解鴉片之麻醉性,但鴉片因吸入肺,柿餅只能入胃,不能入肺。其性寒,忌蟹,脾寒者不能食,食之則腹痛。惟胃火旺大便燥結者宜之。戒菸之法,當先以丸藥代煙,其丸藥當用米粉白糖,加入菸灰蜜丸,按時隨癮之大小服之。至兩日後,則五臟中之癮,當從涕唾與汗氣排泄而出。但胃中有煙癮,再以柿餅代丸藥,每日一次,漸加至兩三次,迨至不服丸藥,數十日即完好如初。若能將柿餅釀成美酒,用以戒菸,真妙品也,尚祈有志之士,公同研究,以救世界之因病而受鴉片之害者,豈不善哉。

再造丸方

真蘄蛇(去皮骨,頭尾各三寸,酒浸炙,取淨末,四兩) 兩頭尖(系草藥出烏魯木齊,非鼠糞也如不得以白附子代之,制用,二兩) 山羊血(五錢) 虎脛骨(一對,醋炙) 龜板(醋炒,一兩) 烏藥(一兩) 當門子(五錢) 天竺黃(一兩) 黃耆(二兩,炙) 沒藥(一兩,去油) 制乳香(一兩) 北細辛(一兩) 麻黃(二兩) 赤芍(一兩) 炙甘草(二兩) 小青皮(一兩) 羌活(一兩) 白芷(二兩) 大熟地(二兩) 明天麻(二兩) 血竭(八錢,另研) 防風(二兩) 制附片(一兩) 骨碎補(去皮,一兩) 犀角(八錢) 元參(酒炒,二兩) 沉水香(一兩) 制首烏(二兩) 葛根(二兩半) 藿香(二兩) 白殭蠶(一兩) 西牛黃(二錢半) 川連(二兩) 川芎(二兩) 穿山甲(二兩,前後四足,各用五錢,麻油浸) 辰砂(一兩,飛) 桂心(二兩) 川萆薢(二兩) 炒於朮(一兩) 地龍(五錢,去土) 紅曲(八錢) 廣三七(一兩) 母丁香(去油,一兩) 制香附(一兩) 全蠍(去毒,二兩半) 全當歸(二兩) 威靈仙(二兩半) 川大黃(二兩) 片薑黃(二兩) 白茯苓(二兩) 梅冰片(二錢半) 桑寄生(一兩半) 草蔻仁(二兩) 白蔻仁(二兩) 制松香(水煮七次,五錢)

上藥共研細末,擇吉虔修煉蜜和合搗數千下為丸,每丸重一錢,金箔為衣,外用蠟丸包裹,此丸有起死回生之功,故曰再造。專治真中風寒,痰迷厥氣,半身不遂,口眼喎斜,腰腿疼痛,手足麻木,筋骨拘攣,步履艱難,一切風痰等症,並皆治之。病逾百日者難痊,病後針灸漏氣者難痊,年逾花甲者難痊,年逾古稀者不治。凡遇此症,旁人切勿驚惶,先向藥店購開關散少許,或購靈寶如意丹七八粒。研末吹入鼻中,得嚏者輕,不得嚏者重。倘牙關緊閉,用烏梅兩個,分開塞左右兩腮,擦之自開,不可用銅鐵器撬開,恐傷牙,並恐驚其心。凡服是丸後,神氣清爽,漸思飲食,間有一二處屈伸不利,此係熱痰留於關節。用豨薟草二錢,歸身白芥子各一錢,紅花八分煎湯,以新白布蘸熱湯擦摸,一日二三次,即能運動如常矣。

韭汁牛乳飲方

韭菜汁(一小杯) 鮮牛乳(六兩) 藕汁(一杯) 薑汁(十滴) 梨汁(一杯) 萊菔汁(一杯)

柴胡飲子方

北柴胡(錢半) 杭芍(二錢) 當歸(二錢) 酒芩(八分) 黑荊芥(六分) 防風(八分) 炙草(一錢)

生化湯加醋方

當歸(三錢) 川芎(錢半) 紅花(三分) 炮薑炭(三分) 炙甘草(八分) 雞內金(一錢,焙研末) 加醋一匙煎服

越婢湯方

麻黃(一錢) 石膏(三錢) 甘草(一錢) 生薑(二片) 大棗(四枚)

黃耆防己湯

防己(一錢) 黃耆(錢半) 甘草(八分) 白朮(七分)

消痞湯方

炒枳實(一錢) 雞內金(錢半) 川樸(一錢) 茯苓(三錢) 炒麥芽(三錢) 半夏曲(二錢) 川連(八分) 川樸(一錢) 茯苓(三錢) 炒麥芽(三錢) 半夏曲(二錢) 川連(八分) 甘草(八分) 於朮(八分) 黨參(一錢)

三黃調經湯方

川連(一錢) 黃柏(一錢) 真阿膠(二錢) 炒續斷(二錢) 酒芩(一錢) 炙草(一錢) 炒白芍(二錢)

九龍丹方

兒茶 血竭 木香 制乳香 制沒藥(各一錢) 巴豆(二分,去油)

共研末,水丸桐子大,每服二丸,漸加。

羚羊角散方

羚羊片(一錢) 杏泥(三錢) 防風(八分) 川芎(六分) 炙甘草(一錢) 薏仁(三錢) 獨活(六分) 當歸(一錢) 茯神(三錢) 竹茹(三錢)

參茸姜附歸桂湯方

人參(一錢) 炮姜(五分) 附子(一錢) 黃耆(三錢) 熟地(砂仁拌,三錢) 鹿茸(五分) 肉桂(五分) 當歸(二錢) 炙草(一錢)

七寶美髯丹方

何首烏(二斤,赤白各半,去皮切,黑豆拌,九蒸九曬) 白茯苓(半斤,人乳拌) 當歸(半斤,酒洗) 懷牛膝(半斤,酒浸,同首烏,第七次蒸至第九次) 菟絲子(半斤,酒浸蒸) 枸杞子(半斤,酒浸) 破故紙(四兩,黑芝麻拌炒)

上為末,蜜丸桐大,子用淡鹽湯或溫酒送下,忌鐵器。

麻黃石膏杏仁乾薑湯方

麻黃(六分) 杏泥(三錢) 姜半夏(三錢) 款冬(錢半) 石膏(三錢) 乾薑(三分) 炙甘草(一錢)

消風透痧湯方

姜蠶(三錢) 淡豆豉(三錢) 苦杏泥(三錢) 蟬蛻(錢半) 前胡(錢半) 薄荷(一錢) 菊花(二錢) 甘草(八分) 栝蔞皮(錢半)