中醫笈成 » 典籍 » 金匱啟鑰 » 金匱啟鑰(幼科)

金匱啟鑰(幼科)

卷一

總論

小兒古謂啞科,以其病不能達,全憑醫者臆度耳。兼之臟腑脆嫩,藥餌不可過峻,況近來氣運寢薄,幼兒賦形受氣,不啻水漚竹露。然果關於氣運乎,實由人之自取也。古昔盛時,人心渾噩,後起聲色目縱,膏粱恣欲,精氣附身,日剝而日削,愈耗而愈衰。譬之釀酒,斗酒下升水,則濃而耐窨;斗酒下倍水,則薄而難貯。人情甚澆,縱慾無度,精氣妄泄,邪火日炎,真陽日憊。幸而受孕,能如古禮,妻將生子,夫居側室,猶有幸也,乃仍不節,盜泄母氣。嗚呼,人之生也,需父之精,賴母之血。彼夫未孕之前,長夜縱欲,父精已竭於當初,及其當孕當生,又復馳情,母血又泄於在孕,終始相剝,兩兩相摧,幼子之生,所受父精母血者幾何?今日之人,大皆如是,秉受羸弱,何往不然。然而藜藿之家,衣食是計,朝耘夜績,志苦形勞,荊釵裙布之前,只此啇飢論飽,何暇縱欲娛情?籲,如是者,父精無傷於往日,母氣完固於妊娠,此其生子,往往形完體壯,不畏風霜,不遭病苦,鮮夭札之傷,寡不育之患。以此驗之,秉受攸殊,果在氣運之薄乎?實人氣之自薄耳。由是以觀,則凡治幼病,必以培本扶弱為定論矣。胡乃受病之家,罔知自反,行時之醫,不知尋源。嘗見富家生子,鍾愛每異於尋常,偶有啼哭即請醫治。而醫者治之,不察稟受之厚薄,不辨脈證之虛實,不分疾病之寒熱,但見發熱啼哭,輒以驚風名。夫驚風,前賢闢之詳矣。乃執迷不悟,猶以開驚鎮墜、散風化痰、消食降火之藥,雜然並進,自稱穩當。在虛寒者,藥下而恐見痰壅煩躁,危已及矣,彼猶曰病重藥輕,極苦大寒,羅而用之。有識者曰:毋乃大寒涼乎?彼反謂純陽之子,受之無害。不知病已虛寒,妄用寒涼,則真火就衰,陽衰則陰無主而失所生,人非水火不生活,勢必底於夭殤而後已。良可慨也,誠如是也。嬰兒之病,不幾無從療治乎?曰:有定論,使學者玩索有得,尋源以治,心誠以求。所謂啞科者,庶乎不啞。所謂夭札者,庶幾同登仁壽矣。

賦稟

夫人之生也,秉兩大以成形,借陰陽而賦命,是故頭圓象天,足方象地。五行運於內,二曜明於外,乃至精神魂魄,知覺靈明。何者非陰陽之造就,與氣化相盛衰?然天地之氣化有古今,斯賦稟由之分厚薄。上古元氣渾龐,太和洋溢,八風正而寒暑調,六氣勻而雨陽若,人情敦茂,物類昌明。當是之時,有情無情,悉歸於厚,非物之厚,由氣厚也。及開闢既久,人物繁殖,發泄過傷,攘竊天元,雕殘太樸,世風漸下,人性澆漓。故水旱有不時之擾,流災有比戶之侵,生物不蕃,民用日促。值此之際,有知無知,咸歸於薄,非物之薄,由氣薄也。然則今之受氣於父母者,其不能不薄也,可知矣。況有膏藜異養,貴賤殊形。醫術稱仁,顧可視為不經之務。夫膏粱者,形樂氣散,心蕩神浮,口饜甘肥,身安華屋,頤養過厚,體質嬌柔,而且珠翠盈前,嬈妍列侍,縱熊羆之葉夢,難桂柏以參天。復有癖由貪起,利令志昏者;有雪案螢聰,刳心噴血者;有粟陳貫朽,握筭持籌,不覺形衰氣痿者;有志高命蹇,妄念鎖營,以致心倦神疲者,凡此耗本傷元,壞胎之植,安保其深根固蒂也。乃若藜藿之家,形勞志逸,願足心安,守盎廩瓶倉,對荊釵裙布,乃其神志無傷,反得胎嬰自固。以此較比,得失判然矣。若夫怒傷元氣,勞役形骸,迅雷烈風,嚴寒酷暑,日月薄蝕,病體初安,醉飽傷神,落紅未淨,胎孕之由斯愈薄,實又成於人所不覺者。故人之稟受,十有九虛,究其所因,多半率由於是。業斯道者,當知氣化厚薄,人事澆醇,因以察其胎元之受於父母者之盛衰堅脆,庶幾近焉。若但以上古成方而治,今時薄弱,膠柱鼓瑟,究歸無當,泥而不通,未可以言達於理也。

心誠賦

欲保赤子,全仗心誠。口不能言其疾苦,脈難以決其浮沉。外感六淫,風寒火邪易襲;內因諸證,心肝脾臟為多。欲觀氣色,先分部位。左頰屬木為肝,右頰屬金為肺,天庭高為心火之位,承漿低為腎水之區。脾土中央,鼻為通氣。肝青腎黑,水木之色主驚寒;肺白心紅,金火之色為虛熱。土色黃現,疳食證多。欲窮其變,再察五官。鼻雖中央肺竅通,聲重鼻塞,風寒可見;唇雖赤色脾氣應,燥腫生瘡,脾熱自詳。舌乃心苗,紅滑順而干黑者熱;目為肝竅,赤腫熱而有神者生。胃流注於雙發頤,風熱內攻則紅腫;腎開竅於兩耳,腎元虧損則黑枯。繞耳經絡足少陽,暴聾紅腫,其過在膽;牙床經絡二陽明,齒遲枯燥,病歸乎腎。再觀其外,以知其內。紅氣現而熱蒸,青色露而驚悸。如煤之黑兮,中惡之因;似橘之黃兮,脾虛之謂。白乃疳勞,紫為熱極。青遮口角,扁鵲難醫;黑掩太陽,盧醫莫治。年壽赤光兮,多生膿血;山根青色兮,頻見災危。瀉痢而戴陽雖防,咳嗽而拖藍可畏。疼痛方殷,面青唇撮眉目蹙;驚風欲發,面赤目直睡多驚。火光焰焰,外感風寒;白氣浮浮,中臟癖積。乍黃乍白兮,疳熱連綿;又赤又青兮,風邪緊急。察之若精,治之得理;鴉聲魚口,枉費精神。肉折皮干,空勞氣力;氣色頓移,形容各異。氣乏則脾冷,腎虛則滯頤。面目虛浮,定腹脹而氣喘;眉毛頻蹙,則肚痛以多啼。蛔出兮脾胃將敗,䘌蟲兮肛臟先虧。苟瞑眩而弗瘳,縱盧扁而何益。手如數物兮,肝風將發;面若塗朱兮,心火已炎。坐臥愛冷兮,煩熱之攻;伸縮就暖兮,風寒之畏。肚大腳細兮,脾欲困而成疳;瞠目張口兮,熱已危而必斃。弄舌脾熱,解囟腎憊。重舌木舌兮,虛熱積於心脾;硬氣喘氣兮,實火浮於肝肺。齦宣息露,必是牙疳;哺露丁奚,多緣食積。唇乾自作渴,腸鳴必自利。夜啼分為四證,變蒸周於一歲。心熱欲言而不能,脾虛無時而好睡。病後失音者腎怯,咳嗽失音者肺痿。肚痛而清水流出者,蟲;腹痛而大便酸臭者,積。口頻撮而虛寒,舌長伸而火熾。龜胸兮,肝火乘於肺膈;龜背兮,腎風入於骨髓。鼻干黑燥兮,火盛金衰;肚大青筋兮,木強土潰。丹瘤瘡疥,皆胎毒之連綿;吐瀉瘧痢,乃食積之沾滯。不能吮乳者,熱在心脾;常欲俯臥者,火蒸脾胃。喜視燈火者,煩熱在心;愛吃泥土者,疳熱在脾。腹痛寒侵,口瘡熱積。臍風忌於一月,火再畏於一周。驚自熱生,癇因痰致。吐瀉而精神敗者則危,瘧痢而飲食絕者則瘁。驚本心生,風由肝致。搐合左右兮,證有順逆;藥分補瀉兮,病有虛實。急驚也,由於積熱之深,涼瀉偏宜;慢驚也,得於大病之後,溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮,上工莫醫;口噤鼻張而氣冷兮,神丹何濟?閉目兮無魂,狂叫兮多祟。不知吞吐者死,反加悶亂者危。且如病則熱起,熱則驚生。或制熱以熱,或攻熱以寒。襁褓未寧兮,但調其母;匍匐不快兮,當周其元。奈何瀉久成痢,積久成疳,瘧久成癖,驚久成癇。未致留連兮,攻之宜速;已見沉疴兮,治之宜緩。腸胃秘結兮,急瀉而已;氣血虛乏兮,急補而安。此皆指南之活法,何疑治病之不萬全也哉?

初誕救護

小兒初生,或不能發聲,謂之夢生,多不知救,深為可憫,切勿斷臍帶,速用明火,將胞衣炙暖,使暖氣入兒腹,更以熱湯燙洗臍帶,即取貓一隻,以布袋裹其頭足,使伶俐婦人,拿住貓頭,向兒耳邊,以口齧貓耳,貓必大叫一聲,兒即醒而開聲,方可剪斷臍帶。

又有因難產,或冒風寒,遲久方下,兒氣欲絕,不能啼者,亦以前法溫暖之,令暖氣入腹,氣回即蘇。更令父母之真氣呵而接之。

凡斷臍帶,世俗皆以刀剪斷之,最為不妥。但以大紙捻蘸香油燃火,於臍帶上燒之令斷。蓋所以補接其陽氣,不但為回生起死之良法,且後日無傷寒泄瀉之患。

初生腎縮,乃受寒氣所致。用硫黃、吳茱萸各三錢,研極細末,搗蔥取汁,調藥塗臍腹,另以蛇床子燒煙燻之即伸。

悶臍生者,兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲。拍之則膜破而叫矣。又有用輕巧婦人,以銀簪輕輕挑破為甚便。或不能挑,急以暖衣緊包,勿令散放。以熱水浸其胞衣,寒天則以火灸之,久則熱氣入腹,而氣內鼓,其膜自破,其聲自出。

又有生下無穀道者,乃肺熱閉於肛門,急以金銀或玉簪,看其端的則穿之;或以火針刺穿,但不可深,以油紙捻套住,免其再合。

兒初生下,遍身如魚脬,或如水晶,破則流水,以密陀僧研末䐆之。

兒初生遍身無皮,俱紅肉,急以早米粉干撲之,候其皮生全則止。

初生大小便不通,腹脹危急者,急令婦人口含熱水,吮兒之前後心,並臍下手足心共七處,每一處吮吸七口,以肉色紅赤為止,須臾即通。又一方,以生蔥汁、人乳各半,調勻抹兒口中,須臾即通。

初生不尿,以蔥一根切碎,人乳半杯同煎,去蔥取乳,分作四次服,即尿。不吮乳者,服此即吮乳。

初生護持

嬰兒初生,肌膚未實,宜用舊絮護其背,亦不可太暖。更宜素見風日,則血氣剛強,肌肉緻密。若藏於重幃密室,或厚衣過暖,則筋骨軟脆不任風寒,多易致病。衣衫當隨寒熱加減。但令背暖為佳,亦勿令其汗出,恐致表虛,風邪易入。乳哺亦不宜過飽,所謂忍三分飢,吃七分飽,頻操肚,少洗澡,皆至言也。又須令乳母預慎六淫七情。蓋兒初生,借乳為命,善為乳母者,夏不欲熱,熱則致兒吐逆;冬不欲寒,寒則致兒咳嗽。怒乳則上氣顛狂,醉乳則身熱腹痛;新房而乳,則瘦瘠交脛不能行;新浴而乳,則發吐傷神,冷熱不調,停積胸膈,結為痰飲,遂成壯熱,壯熱不已,乃成風癇。兒啼未定,劇以乳哺,氣逆不消,因成乳癖。有孕而乳,致兒黃瘦,肚大腳小,名曰魃(音忌)病。總之,乳母能慎寒暑、恚怒、厚味、炙煿,庶乳汁清和,兒不致疾。否則,陰陽偏勝,氣血沸騰,乳汁敗壞,必生諸病。若屢服藥餌,則臟腑陰損,多變敗證,不可不知。

初誕之時,有於頭額之上、髮際之間灸之,又有以燈火遍身燒之,彼以為能截風路,不知實足以大開風門。蓋火攻,由兒有病,不得已而用之。無故而用,伐及無辜,諸病自茲始矣,戒之戒之。

凡浴時,須調和湯水,試看冷熱,若不得所,令兒怖畏。況冬浴久則傷寒,夏浴久則傷熱,其浴兒,當護兒背,恐風寒從背而入。

凡浣兒衣,不可露於星月之下,易惹邪祟,如偶失收,當用醋炭熏過,方可衣之。有鳥名天地女,又名隱飛鳥,最喜陰雨夜過,飛鳴徘徊,其鳥純雌無雄,善落羽毛於兒衣中,令兒作病,不可不謹。

凡當春夏月間,宜令其地臥,使不逆生長之氣;如遇秋冬,宜就溫和,使不逆收藏之令。凡在春天,勿與護頂、裹足,以致陽氣不舒,因多發熱。即至年長,下體勿令過暖。蓋十六歲前,血氣方盛,如日方升,惟真陰未足,下體主陰,得清涼則易長,溫暖則陰易消,故曲禮云:童子不衣裘裳。

夫人以脾胃為主,故乳哺宜節,節則調養脾胃,過則損傷脾胃。夏天忌熱乳,冬月忌寒乳,皆宜捏去之,而後與之。凡食後不可與乳,乳後不可與食。小兒脾胃怯弱,乳食並進,難於消化。初得成積,久則成癖、成疳,皆乳母不慎之過。

凡寒則加衣,熱則減衣。過寒則氣滯而血凝澀,過熱則汗泄而腠理疏,以致風寒易入,疾病乃生。更忌解脫當風,易於感冒。然風和日暖,又當抱出遊戲。如陰地草木,不見風日,未有能堅持者。又不可日置地間,令肚著地,以致脾宮受寒,腹痛泄瀉,慎之慎之。

調變

小兒初生,飲食未開,胃氣未動,廓然清虛之府,宜乘此時加意調變。於兒未啼之時,令精巧婦女,輕指探兒口,控去汙血,隨以甘草湯,用軟帛裹指蘸湯,拭去口中涎沫,然後看兒面色。若身面俱紅,唇舌紫赤,知其必有胎毒,每日用鹽茶,但不可太鹹,以帛蘸洗其口,去其黏涎,日須五六次。此法至神至異,世所不知。蓋兒之胎毒,藏於脾胃,口中多有精涎,其馬牙、鵝口、重舌、木舌,皆從此起。每日洗拭,則毒隨涎去,病從何來,而且至簡至易,何忽視而不為?倘胎毒重,直須洗至周歲方可。此有毒者之調變也。倘兒面唇淡紅,此為胎寒,不可用茶,惟以淡薑湯洗拭,每日一二次足矣。蓋姜能開胃,而且和中,最宜於時用者。至於古方之用黃連、大黃、硃砂、輕粉開口之法,此時斷不可用。今時稟受,十有九虛,苦寒克削,最不相宜。況嬰兒初誕,如蟄蟲出戶,草木萌芽,卒遇暴寒嚴霜,未有不為其僵折者。以苦寒而入初誕之口,亦若是也。每見三朝七日,必有肚疼、嘔乳、泄瀉、夜啼之證,是皆苦寒傷胃之害,其孰能知之。或曰:子言苦寒不可用於初誕之口,何以後之沆瀣丹及瀉青丸,有三黃、大黃,得無矛盾乎?曰:彼胎毒已現,外證可憑,有病病當,何大黃之足畏?今初誕開口,未辨毒之有無,即使有毒,尚然未發,深藏潛伏,聲臭俱泯。程鳳雛有言,正如閭閻無事時,未可扶平人而誅之。曰:爾將為寇也,以苦寒而開口,是誅平人也;毒發而畏苦寒,是有寇不誅,鄉原之仁,烏乎可也。

看病訣

小兒初生,欲知其有病無病,以手捻其頭,摸其頤頷不作聲者,為無病。以手指探其口,雖發聲而從容咂指者,有病亦輕。若急發聲不咂指者,面色青紅帶紫,或牙關緊急,不納乳汁,此落地受寒之甚,風邪入足太陽及足陽明而然也,須急治之,庶可平復。初生之兒,肥胖色嫩,日覺好看者,此其根本不堅,甚非佳兆,且最易感冒風寒。邪入腑者,近在第二三日見之,其證吐乳、夜啼、腹鳴,此皆胎風之類。然證猶淺而易治,宜用全身燈火,十不失一。若邪之入臟,遠在六七日見之,此即臍風、噤口、撮口風之候。若口噤、舌大、痰壅者皆不治,蓋病傳入臟,繫心脾肺三經也,此風氣甚盛,無所發泄,便形見於喉口牙關聲音也。

凡生下時,身破裂者死,陰囊白者死,陰不起者死,無糞門者死,股間無生肉者死,開口如鴉聲者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出聲者死,舌如豬肝色者死。面無彩色者夭,臍帶短大紫色者夭,生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大凶,主傷父母,不然,必傷自身。生下未裹,即撒尿者,殺父母,蕩家產,在世終身勞苦。

治病端本澄源至要口訣

凡臨病家,診視小兒,無論病之輕重、證之順逆,稍長者令其本身忌口,乳子即令乳母忌口。嚴禁葷酒油膩,酸鹹辛辣,但可香茶白飯,稍用蜜餞糖食而已。蓋乳房為胃經所主,飲食入胃,腐化精微而為榮血,貯於衝脈,衝脈載以上行,遂變赤為白,而為乳汁。小兒賴此以為命,與乳母氣候相關,吉凶共際。是以母食熱,子受熱;母食寒,子受寒;母食毒,子中毒。又惟葷酒油膩甘肥凝滯之物為尤甚。故凡小兒有病,但得乳母忌口,即不藥亦能自愈,不觀窮鄉僻壤、藜藿單寒之家,所育之子,肥實壯健,而且少病,病亦易愈。人但云他人之子,何以易育?不知他家無甘肥凝膩,口腹清淡,所以病少而易育。自家乳母縱口飲啖,葷酒不忌,醫雖用藥得法,其如乳汁不清,胃口油膩,不能宣布藥力,所以多病難醫也。此至緊要關頭,醫者不為切戒,其咎在醫,至於病家,每多自誤。凡乳子有病,其母於房勞、食飲、寒暑、喜怒一毫不慎,惟責效於醫之草根樹皮,詎知刀頭圭角,能勝其無情之相火,能制其有質之油膩耶?徒令醫者勞心,病兒受苦,深可悲憫。復有婦人姑息之愛,切要提防。昔予一堂弟,年八歲,因病傷寒幾死,得遇助者保全,稍能步履,醫囑嚴禁葷腥,予伯母覿面承諾,私以爛蹄花一碗與之。病人見肉,登時食盡。時予目觀其事。夜即變證,四肢厥冷,口吐白沫,喉內痰鳴,兩目直視而絕。予伯與醫驚惶無措,莫測其由,因詢曾食何物,伯母堅辭無有,微風不露,予亦莫敢直言,醫者無可下手,遂辭去。予取山楂肉炒研細末,以濃薑湯調灌數次。蓋山楂多服,最能通利,五更大瀉數行,所下油膩膠滯之物,內有精肉猶存,人事倏清。伯見所下之物,始知肉食生變,痛罵其母,幾至反目,幸予在側開解之。令予調理,予為暢脾而安。此等曖昧,苟非予之目擊,伯母必不直告,即至真死,彼亦不言,醫者亦不知其何以變證而死。可見婦女誤事為禍,如此其烈也。凡類此者,以天下之大,又豈特一人而已?故凡遇膏粱宦室,不可不諄切言之,以杜其姑息之害。

小兒在胎之時,衝脈運血以養之,及其產下,衝脈載血以乳之。乳為血化,所以兒之脾胃,獨與此乳汁相吻合,其他則皆非所宜矣。凡小兒一周二歲,止可飲之以乳,切不可輔以穀食。蓋穀食有形之物,堅硬難消,兒之脾氣未強,不能運化,每多因食致病。倘乳少必欲借穀食調養者,須以早米炒熟磨粉,微入白糖,滾湯調服,不致停滯。至於肉食,尤為有害。凡小兒五歲之內,能忌肉食,終身無脾病。無奈愚夫愚婦,莫可理喻,見兒病稍愈,即以肉食飼之,謬云虛補不如實補,謂藥補為虛,肉補為實,不知此語出於何經,妄誕無知,真堪唾罵。及其脾胃凝滯,兒病復作,始為倉惶懊悔,是誰之咎?故小兒病後,必不可妄用葷腥,只可素食調理。或一月半日,待其脾氣已健,始可略與清湯,仍不得過用甘肥。蓋甘肥之物,非但不能益兒,適足以致病。醫者能知此意,治病必不掣肘;病家能依禁忌,斷無反悔之虞。此非摹擬之辭,實知之深,見之確,端本澄源,莫切於此。予雖未學,臨證有年,病家之弊,無不周知,故不得不剖心相告,庶後賢知所提備云。

治法定論

稽凡治病之法,舉不外乎望聞問切,以別表裡虛實陰陽。大法若此,於幼何獨不然?而歷考前明治幼定規,其要在辨指紋。蓋指紋者,與寸關尺同一脈也,按內經十二經絡,始於手太陰,其支者從腕外出次指之端,而交於手陽明。宋人創之,而錢仲陽則以食指分為三關:寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關,其訣謂風輕、氣重、命危,言雖未必悉驗,而其義可取。後出惡醫,謬撰驚風門類,專從指上辨別。遇青紋則謂是四足驚,黑因水撲,赤因火炎,則謂是人驚。紫色成瀉,或兼土黃,則謂是雷驚。是紋之青黃赤黑,皆驚之所致,而小兒之內傷、外感、麻痘等證,虛實寒熱豈無所辨乎?乃悉以驚風治之,可乎?噫!仲陽,宋之明人也,以孝見稱,豈故出此謬妄之說,豈肯造此殺幼之罪?其由異徒假名而造孽也明甚,然不有喻氏嘉言、陳氏飛霞二先生,饒特識而力闢之,不至為其所貽害者,幾希矣。雖然,指紋原屬太陰之旁支,與太淵無異,療幼兒者,焉可闢而不用,但當以浮沉分表裡,紅紫定寒熱,淡滯定虛實,而尤必兼憑脈斷。第兒童幼小,三部之地位不寬,診切何從下手,古法以一指定三關,其候仍不外定浮沉、有力無力,病之吉凶,亦從此驗。歌詳於後,可熟諳之。是故辨紋定法,切脈定規。明斯二者,思過半矣,又何容多論哉?然形色尤不可不觀也,聲音尤不可不聞也,根由尤不可不問也。考厥病幾,凡面紅目赤,及形壯口渴,聲粗便閉者,其證皆屬實。面白露睛,及形衰聲微,神恍便溏者,其證皆屬虛。而尤必視小兒嚮往之好尚,與父母身體之強弱,詢乳母飲食之厚薄,性情之溫躁,與夫懷抱遊玩之地,及其供樂適情之物。且情意與何人相契必問,得病在何時地必詢。合而驗之,則病情無不了然。或溫或清,操卷可得。至假虛假實,切要尤在脈之有力、無力。心領神會,臨證用藥,庶無貽誤,所謂躋夭傷於仁壽者,殆此謂也。

診脈法

小兒三五歲,原非大方可比,然亦可以診視。第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,誠非易易。《內經》曰:診視小兒者,必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚亦可。診脈不必多歧,但以緩急大小為準。余不避僭越,體其意,竟易為浮沉遲數,而以有力無力定其表裡虛實,似比大(即浮洪類也)、小(即沉細類也)、緩(即遲也)、急(即數也)為明悉。後賢其體之。

四脈主病

浮主表(病在外)。沉主裡(病在內)。遲主臟(病為寒)。數主腑(病為熱)。四至、五至,為遲、為寒、為不足(浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力虛寒)。七至、八至,為數、為熱、為太過(浮數表熱,沉數裡熱,有力實熱,無力虛熱)。

診脈主病歌

浮而有力實兼風(風熱皆陽,表之實也),無力陰虛汗雨蒙(陰營妄泄,表之虛也)。有力而沉痰食害(痰凝食滯,結於裡也),沉沉無力氣凝胸(氣滯於中,不運化也)。遲而有力多為痛(浮遲外痛,沉遲內痛),無力虛寒氣血窮(氣弱血衰,至虛之候)。數脈熱多終有力(數而有力,實熱無疑),瘡痍無力熱虛攻(陰血受傷,虛熱所致)。

總括脈要歌

太淵一指定安危,六至中和五至虧。七八(至)熱多三四(至)冷,浮沉遲數貴詳推。有力為陽為實熱,虛寒無力里何疑。若能留意於中取,何致亡羊泣遠歧。

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之鬆(陽邪居表,應從汗解),沉細身涼莫強攻(無論表裡,不可攻伐),咳嗽正嫌浮帶數(浮緩為宜,浮數大忌),細沉腫脹定知凶(脾胃虛寒,愈不運化)。沉遲下利方為吉(氣血俱傷,最嫌洪數),洪大偏宜痘疹逢(陰陽充足,毒不能留)。腹痛不堪浮有力(二陰受病,浮則反常),浮洪吐衄總無功(陽火太盛,陰血愈虛)。

陶節庵曰:診脈之要,無論浮沉遲數,但於有力無力中分。有力者為陽、為實、為熱,無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也,後賢無忽。

病熱生死論

病熱脈懸小者(陽證見陰脈,本為大忌,但小而緩者,邪之微,其愈易;小而急者,邪之甚,為可慮也),手足溫則生,寒則死(夫以稚陽之體,而加病熱,脈不當小。若脈體雖小,手足溫者,以四肢為諸陽之本,陽猶在也,故生。若四肢寒冷者,則邪勝其正元,陽去矣,故死)。中風熱喘鳴息肩者,脈實大也,緩則生,急則死(此言外感風熱,中於陽分而喘鳴息肩者,脈當實大,但大而緩則胃氣存,邪漸退,故生;實而急則真臟見,病日進,則死)。

指紋三關圖

指紋三關圖

紋形主病歌

腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰(掌心,包絡所主。紋入掌中,邪侵內臟,由中氣寒也,故腹痛。紋若彎弓,內外有別。其紋彎向中指,為內為順證,為外感風寒,易治。彎向大指,為外為逆證,為內傷飲食,難治。形如水字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運化故也。或問指紋只一線,安有水字之形?曰:不觀太淵之脈,亦只一線,何以陽維陰維、陽蹺陰蹺皆左右?彈右,豈非水字之形乎?脈有左右,安知紋無左右。觸類旁通,無往非理也)。

三關部位歌

初起風關證未央,氣關紋現急須防;乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

凡看指紋,以我大指側面,推兒食指三關。若覆指而推,紋必變色,蓋羅紋有火,剋制肺金,又當從辰關推至寅關,若從寅關推至辰關,則愈推愈出,大損肺氣,可不慎乎哉。陳飛震曰:指紋之法,起於宋孝子錢仲陽,以食指分為三關,其法診食指之第一節寅位為風關,第二節卯位為氣關,第三節辰位為命關,位則自下而上,邪則自淺而深,證則自輕而重。紋見寅關,邪氣初入;紋見卯關,邪氣正盛;紋見辰關,邪氣充塞;紋透關射甲,則邪無所容,如亢龍之象矣。又當以浮沉分表裡,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實。殆用之不盡也,夫乳子非無脈可診,虛實不易定耳。然亦當以指紋之可見者,又診之於脈,互相印證,而聞聲察色,是固然也。

浮表沉里辨

指紋紅黃隱隱,乳子無病之診。指紋若浮,邪尚在表,速宜疏散,使邪隨微汗而解。指紋若沉,邪已入里,但入有淺深之別。若指紋半沉,往來寒熱,則邪尚在經,治宜解肌瀉火;指紋極沉,則邪已入腑,急需攻下救里。若見身熱,猶以風藥治之,此病在內而治其外,不特邪不能服,適足燥其陰血,愈增其困耳。

紅寒紫熱辨

指紋紅鮮,由血滯也,此寒邪初入皮毛之應。無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總以寒證施治。若紋色淡瑩,中氣弱也,淡而兼紅,虛寒之應也。指紋深紅,由寒閉汗孔,腠理不通,寒化為熱矣,熱壅經絡,紋必見紫。紫為熱盛,千古定論也。至若肝膽受邪,指紋必青,此傷風候也,此可以風熱目之,不可云驚風以誤人。若紫而兼青者,是為傷食,蓋飲食有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣布,故風乘其困而侮之,所以痰氣上逆也,疏通壅滯,令其流利,則病愈矣。若青而兼黑者,此風痰實熱,固結中焦,脾氣抑鬱之至,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。

淡虛滯實辨

小兒稟賦陽虛,面色㿠白,唇舌淡瑩者,指紋四時皆淡,即有病之時,亦止淡紅淡青淡紫而已,淡紅為虛寒,淡青為虛風,淡紫為虛熱,無論新病久病,總歸於虛,誤投攻伐,覆水難收,戒之慎之。若指紋澀滯,全無活潑流利之象,此由飲食風熱相搏,是為實證,急宜盪滌,去其菀莝,則易愈矣。若三關純黑,推之不動,不可治也。

看驚紋辨生死歌

虎口有三關,風氣命相參。青風驚急病,黃黑水傷餐。紫色生驚曲,紅青熱在肝。關中尋五色,節節見紋斑。已過三關節,神仙不可扳。

面圖歌

右頰肺金左頰肝,脾通鼻準定中央,印堂心位承漿腎,就簡刪繁便覽看。

面圖式
面色部位圖

五臟所屬

辨色分證

察兒形色,先分部位(欲辨形之強弱堅脆、色之光澤枯茉,必先分上下左右之部、定五行四象之位,然後按部察色以定證之安危)。左頰青龍屬肝,右頰白虎屬肺(經曰:左右者,陰陽之道路也。蓋五行之位,木旺在卯,金旺在酉。天地之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺,非謂左頰即是肝,右頰即是肺,不過以生殺之理配木金龍虎之位,以候其臟氣之強弱爾)。天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水(周易以東震西兌南離北坎定子午卯酉之四正,蓋後天之用有形者,無不由之,故以心配離,南之午火於天庭,腎配坎,北之子水於地角,亦陽上陰下之義,第據其理而言之,非謂額上即心,唇下即腎,竊笑幼科未識淵源,刻舟求劍,未可向癡人而說夢也)。鼻在面中,脾應唇際(《內經》以鼻為面主,以其位居至中,內通呼吸,生死賴之,所以謂之中也,脾為中土,經曰:中央黃色,入通於脾,開竅於口。又曰:脾胃,倉廩之本,其華在唇四白。故曰脾應唇際,亦中州受納之地也,或間既五臟之經脈,未行於面,何以又從面部而察五臟之證,能無幻耶曰:日望色察證,內經之傳,第軒歧大聖,天人之學,後世莫能效法,所以據五行四象,列以部位,庶望色者,有所憑依耳。又曰:布列雖按五行,恐內臟之氣不應,奈之何哉?曰:五臟之脈實未行於面,而藏象論曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走空竅。蓋人上下九竅而七竅在面,目二、耳二、鼻二、口一。故目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,舌為心竅。有此諸竅,而後三百六十五絡之氣皆通於面,故曰氣血走空竅。由是按部察色以決其吉凶,亦猶於脈之兩手六部,分左心、小腸、肝、膽、腎,右肺、大腸、脾、胃、命。夫兩手惟一肺脈耳,他臟何涉?亦前哲按八卦方位,以手太陰一經巧分六部,以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫觀,尚可候其成敗,面色之一望顯然者,獨不可推其吉凶乎?醫理至微,後賢幸勿忽略)。紅色見而熱痰壅盛,青色露而肝風怔悸(此概言通面之色。通面為足陽明胃經所主,胃經鬱熱,面必淡紅,熱搏津液,定化為痰而壅滯,風邪沖並,面必見青,心神不安,則為怔忡驚悸)。如煤之黑,為痛中惡逆傳,似橘之黃,食傷脾虛吐利(面見黧黑,至凶之俟,俄而暴病,乍見實為中惡之徵。蓋因惡毒之氣從鼻而入,肺先受之,阻遏正氣,遂道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反至子乘母位而逆傳,如肺傳脾、脾傳心者是也。橘黃言其深黃也,脾可運化,乳食不停,何黃之有?由其運化失職,所以食填太陰,脾氣凝滯,故深黃上面,必致有吐瀉之虞)。白乃疳勞,紫為熱熾(白屬肺氣虛,子傷累母,所以脾必困而為疳,紫為風熱熾,經絡受邪,定化為壯熱而不已)。青遮日角難醫,黑掩太陽不治(此下逐部分言之,諸書皆誤為口角,不知面部無口角之位,不但無此位,證亦全不符。蓋小兒中氣強者,唇不變色,中氣虛寒者,十有九青,此為常候,非難醫之證。今正之日角,左額也,猶日之東昇,而為青色遮蔽,為木蔽陽光,病則必有疑難之慮。太陽,左右兩額也,太陽為眾陽之宗屬火,旺夏氣色宜紅。今黑色掩映,將有水來剋火之象,定見傷殘,故曰不治)。年壽赤光,多生膿血;山根青黑,每多災異(年壽,鼻梁也,為氣之門戶。赤光侵位,肺必受傷,氣不流行,則血必凝滯,將有膿血之災。山根,足陽明胃脈所起。大凡小兒脾胃無傷,則山根之脈不現,倘乳食過度,胃氣抑鬱,則青黑之紋橫截于山根之位,必有延綿啾唧,故曰災異)。朱雀貫於雙瞳,火入水鄉;青龍達於四白,肝乘肺位(朱雀,赤脈也,雙瞳,腎水也。赤脈貫瞳,火垂水位,治宜瀉心補腎。青龍,肝木也,四白,肺金也。白珠見青,肝風侵肺,治宜保肺平肝)。瀉痢而戴陽須防,咳嗽而拖藍可忌(瀉屬脾病,痢屬腎病,脾腎兩臟既傷,先後二天並弱,面宜憔悴,今反面見紅赤,知為虛陽上泛,故曰須防咳嗽肺病也。青者,肝色也,由其肺氣已虛,肝無所畏,木乘金位,恐其生火以剋金,故曰可忌)。疼病方殷,面青而唇口撮;肝風欲發,面赤而目竄視(疼痛,腹痛也。寒氣侵脾,內臟無火,一派陰冷,阻抑陽和,故面青而唇撮也。竄視,目直視也。幼時指為肝病,其實太陰經木證。蓋太陰之脈系目上綱,血虛受寒,則上綱緊急,故目直視。今指為肝風,必用風藥,耗其津液,反成不救,能知養血,其病自療)。火光焰焰,外感風寒;金氣浮浮,中臟積滯(通面火光,風寒傷胃,陽明拂鬱,表未解也。黃色滿面,食傷脾也,運化無功,久成積也)。乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪瘲瘛(黃為脾虛,白為肺弱,脾肺俱傷,無氣以運,乳食難消,輕則為積,久則為疳。赤為火色,青為風色,風火相乘,榮血枯燥,筋脈牽強,甚則搐搦,而為痙矣)。氣乏囟門成坑,血衰頭毛作穗(小兒稟受精髓不足者,平日腦髓末充,賴氣以充之。今大病之後,中氣下陷,安保其囟不成坑耶?發乃血之餘,血榮則發黑。今頭毛如草之穗,知其榮血枯焦也)。肝氣眼生眵淚,脾冷流涎滯頤(眼屬肝,肝氣實則眵乾硬,肝氣虛則眵膠黏。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。脾主涎,脾氣虛冷,不能收攝,故津液妄泄而滯於頤間,誤為脾熱,禍不旋踵)。面目虛浮,定腹脹而上喘;眉毛頻蹙,必腹痛而多啼(脾肺兩虛,中宮寒肅,以致氣不歸源,反逆而之上,則上氣喘急,面目虛浮,因知其內必腹脹。小兒知識未開,於七情六慾毫不相關,何頻蹙之有?亦由臟寒腹痛,所以不時啼哭而頻蹙不樂也)。左右兩頰似青黛,知為忤客;風氣二池如黃土,無乃傷脾(左右兩頰俱青,客忤之證,由小兒神氣怯弱,陽和未充,外邪客氣得以乘之,從鼻而入,忤其正氣,則口吐青黃白沫,面色變異不常,腹痛喘急者是也。風池、氣池,眉上眼下也,風池屬肝,氣池屬胃,如黃土之色,由木勝土覆,所以真臟色見)。風門黑主疝,青為風;方廣光滑吉,昏暗危(風門者,耳前也,少陰經所主,黑則為寒為疝,青則為燥為風。方廣、眉梢也,亦少陽所主,光亮則吉,昏暗則危)。手如數物兮,肝風將發;面若塗朱兮,心火燃眉(邪熱傷神,手如數物,謂十指屈伸不定,如數物之狀,速宜疏解熱邪,斷無肝風之發。淡紅為陽明胃經表熱,深紅為少陰心經裡熱,面若塗朱,知為心熱,心不可瀉,惟瀉小腸,兩火一清,丁火自息)。坐臥愛暖,風寒之入;伸縮就冷,煩躁何疑(凡小兒偎入母懷,藏頭密隱,欲入懷抱者,惡風寒也,由風寒初入,未能化熱,所以坐臥愛暖。邪已入里,則撒衣揭覆,揚手露面,偃胸仰臥,口渴躁煩,由其內外皆熱,所以欲就清涼)。肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃(脾不運化而肚大,肌肉消削而腳小,蓋脾主肌肉,由其乳食失節,所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪,脾氣絕而口張,其勢已危,必無可生之理)。噫!五體以頭為尊,一面惟神可恃;況聲之輕重不同,啼之乾溼頓異。呵欠連綿,知病之欲作;急然驚叫,識火之將煒。此察證之規繩,幸拳拳而不悖(頭為元首,故以為尊,面分五位,惟神是賴,神存則生,神亡則死,蓋指眼光而言也。況聲有輕重,啼有乾溼,安得無辨?凡聲微者,知其氣不足,聲壯者,知其氣有餘,哭而無淚者實,哭而多淚者虛。呵欠連綿,為陰陽交引,升降不前,知其病之將至。忽然大叫,則知火熱擾神,必有壯熱之證。倘能依此辨證,亦猶工之有規矩,樂之有六律,是則是效,是突是圖,自不致有望洋之嘆矣)。

審顏色苗竅知表裡之寒熱虛實

夏禹鑄曰:望聞問切,固醫家之不可少一者也,在大方脈則然,而小兒科惟以望為主,問繼之,聞則次,而切則無矣。經云:切而知之之謂巧。夫小兒以脈未全,切之無可切,而巧亦無所用其巧。問而知之之謂工。小兒於未言時,問之無可問。即於能言者問之,多不以實對,是問不必問,而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病時,聲音或不失其常,至病久而氣喪,氣喪而聲失,聞之無可聞,而聖又何所見其聖?況書曰:哭聲不響赴陰君。而亦有不赴陰君者何無?非擬其聲,不得肺之絕與不絕故也。吾故曰:以望為主,曰五臟之屬,體隱而理微,望從何處?曰體固隱矣,而發見於苗竅顏色之間者,用無不周,理固微矣。而昭著於四大五官之外者,無一不顯。中庸所謂費而隱微之顯者,不可引之相發明哉。故小兒病於內,必形於外,外者內之著也。望形審竅,自知其病,按病用藥,見效之速,未有不如響之應聲者。內有臟,曰心、曰脾、曰肺、曰腎、曰肝。五臟不可望,惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗,紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡白,虛也。鼻準與牙床乃脾之竅,鼻紅燥,脾熱也:慘黃,脾敗也;牙床紅腫,熱也;破爛,胃火也。唇乃脾之竅,紅紫,熱也;淡白,虛也;黑者,脾將絕也。口右扯,肝風也;左扯,脾之痰也。鼻孔,肺之竅,乾燥,熱也;流清涕,寒也。耳與齒乃腎之竅,耳鳴,氣不和也;耳流膿,腎熱也;齒如黃豆,腎氣絕也。目乃肝之竅,勇視而睛轉者,風也;直視而晴不轉者,肝氣將絕也,以目分言之,又屬五臟之竅。黑珠屬肝,純見黃色,凶證也。白珠屬肺,色青,肝風侮肺也;淡黃色,脾有積滯也;老黃乃肺受濕熱證也。瞳人屬腎,無光彩,又兼發黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風也。小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也。下胞屬胃,青色,胃有風也。睡而露睛者,脾胃虛極也。面有五位,五臟各有所屬。額屬心,離火也。左腮屬肝,震木也,右腮屬肺,兌金也。口下屬腎,坎水也。鼻準屬脾,坤土也。五臟,里也;六腑,表也。小腸,心之表。小便短黃澀痛,心熱也;清長而利,心虛也。胃乃脾之表,唇紅而吐,胃熱也;唇慘白而吐,胃虛也;唇色平常而吐,作傷胃論。大腸,肺之表,閉結,肺有火也;肺無熱而便秘,血枯也,不可攻下;脫肛,肺虛也。膽乃肝之表,口苦,膽火也;聞聲作驚,肝虛也。膀胱,腎之表,筋腫筋痛,腎之寒氣入膀胱也。面有五色,一曰紅,紅病在心,面紅者熱。一曰青,青病在肝,面青者痛。一曰黃,黃病在脾,面黃者脾傷。一曰白,白病在肺,面白者中寒。一曰黑,黑病在腎,面黑而無潤色,腎氣敗也。望其色,若異於平日,而苗竅之色與面色不相符,則臟腑虛實,無有不驗者矣。

五臟所屬之證

肝者,足厥陰木也。實則目赤,大叫呵欠頓悶,虛則呵欠咬牙。有風則目連眨,有熱則目直視,成疳則白膜遮睛。主怒則性急大叫,哭甚則卵腫,熱則大小便難。手尋衣領,手亂捻物,甚則撮空摸床,此喪魂病也。兒病時目睛視物不轉,或目合不開,或目開不合,或哭而無淚,或不哭而淚出,皆肝絕也。

心者,手少陰火也。實則叫哭,發熱飲水,虛則困臥,悸動不安。心血足,則面色紅潤易養,心血虧,則面色昏黯難養。熱甚則津液干而病渴,神亂而臥不安,喜伏臥。舌破成瘡,又為重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹,龍纏虎骨,蟲疥□瘡,皆心之證也。如心病久,汗出發潤,或舌出不收,暴喑不語,或神昏潰亂,或斑疹變黑,此皆心絕也。

脾者,足太陰土也,為水穀之海。實則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風。傷濕則為腫、為脹、為黃、為吐瀉。故脾痛則腹痛,脾疳則肚大青筋。脾熱則口臭唇瘡,飲食不為肌膚,吐舌弄舌,口乾飲水。寒則口角流涎,謂之滯頤。氣不和,則口頻撮。虛則肉削而瘦,不喜飲食。傷食則成積,積久則成疳、成癖。如脾久病,大肉消削,肚大青筋,或遍身虛腫,或吐瀉不止,飲食不入,或多食而瘦,或蟲出於口,或唇蹇而縮,皆脾絕之證也。

肺者,手太陰金也,實則悶亂喘促,虛則哽氣長出。經曰:寒傷肺,由兒之衣薄受寒也。又曰:熱傷肺,由兒之衣厚鬱熱也。凡兒寒熱傷肺,則氣逆而為喘為咳。肺受風,則噴嚏而流清涕;受寒則鼻塞,呼吸不利;受熱則鼻干,或為衄血;成疳則鼻下赤爛。喘不止,則面腫;咳不止,則胸骨高,謂之龜胸。燥則渴不止,好飲水,謂之膈消。如肺久病,咳嗽連綿,喘息不休,或肩息,或龜胸,或咳血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔開張而喘,或瀉痢不休,大孔如筒,或面目虛浮,上喘氣逆,皆肺絕也。

腎者,足少陰水也。虛則目畏明,目中白睛多,其顱即解,色㿠白,骨髓不滿,兒必畏寒,多為五軟之證。尻骨不成,則坐遲;髁骨不成,則行遲;真陽不足,則齒遲;血脈不榮,則發稀;心氣不足,則語遲。熱則耳中出膿生疳。如腎病久,身下竄,目中如見鬼狀,或骨痿弱,臥不能起,或二便遺失,此腎敗也。

簡切辨證

小兒熱證有七

面腮紅、大便秘、小便黃、渴不止、上氣急、足心熱、眼紅赤,此皆實熱證,忌用溫補。

小兒寒證有七

面㿠白、糞青白、肚虛脹、眼珠青、吐瀉無熱、足脛冷、睡露睛,此皆虛寒,忌用寒涼。

壽夭辨

頭者,諸陽之會,髓之海也。凡兒頭角豐隆,髓海足也。背者,五臟六腑俞穴,皆附於背脊,背平滿,臟腑實也。腹者,水穀之海,腹皮寬厚,水穀盈也。目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅。七竅無闕,形象全矣。故知肉食者,脾足;筋強者,肝足;骨堅者,腎足;不妄言笑者,心足;不多啼哭者,肺足。哭聲連續者,肺實。不久眠睡者,脾實。兼之腳健而壯,項長而肥,囊小而黑,根株固也。肌肉溫潤,營衛和也。而更腮妍如桃,發黑似漆,表氣實也。小便清長,大便滋潤,裡氣實也。已上皆為壽相,其兒無病易養。

諸陽皆起於頭,顱破項軟者,陽衰於上。諸陰皆起於足,腨小腳蜷者,陰衰於下。鼻孔乾燥,肺枯。唇縮流津,脾冷。發稀者,血衰。項軟者,柱折。青紫之筋,散見於面者,多病。風熱兼之,形枯色灰者,表虛。瀉利無時者,裡虛。瘡疥啼哭及多笑語者,皆屬陽火妄動之候。以上皆為夭相,其兒多病者難看。

凡聲音清亮者壽,有迴音者壽,哭聲澀者病,散而無聲者夭。

變蒸闢謬

變蒸之說,自古無之。至西晉王叔和,始創其論,謂嬰兒生下三十二日一變,六十四日一蒸。為究其義,則謂變者變生五臟,蒸者蒸養六腑,長益氣血,而生精神,益智慧。凡五百七十六日而畢。每當其候,惟有身熱耳冷,驚惕而已,別無他病。稽其制治下方,則或曰令母服小柴胡湯,或則用褊銀丸。是無論其變蒸之無,即其用藥,已大逆天地生育之機矣。而況乎一言昌之,後議雜出,或則以天一生水徵其變,或則以木火相生定其蒸。不但此也,且有以木金相剋為言者焉。噫!今日之幼兒,異日之強壯也。考夫生生之道,人身為一小天地。人之生也,本陰陽自然運化之理,在人身,本父母精血而成,陰陽化之,精血育之,必化育其內外五官五臟六腑百骸之無缺而乃生。苟有一之不具,則斷其無生長之日,即生長之,亦終為廢人。是則小兒初生,百體無不具,即有不具,亦不過增長之而已,何待乎變?抑何待乎蒸?縱或有所謂變,有所謂蒸,其說宜有定論,又何至各執一見,紛然逞為異說哉?則變蒸之無其說也,有斷然者,況後之明達,若張氏景岳、陳氏飛霞,歷有定論。即予醫數十年,療治小兒,不可勝數,從未見有一如所謂變蒸之期,而依候而發熱者有之,或前乎其期數十日或後乎其期數月,是豈變蒸也乎。故敢執鄙見而叱之曰:小兒無變蒸之事,後醫毋得信之。凡遇作熱等證,惟依類驗證,因證下方,庶不致貽誤遲延,殺人於無形也。有心保赤者,其信然乎。

勿輕服藥

初誕之兒,未可輕藥,蓋無情草木,氣味不純,原非嬌嫩者所宜,且問切無因,惟憑望色,粗疏之輩,寒熱二字,且不能辨,而欲其識證無差,未易得也。凡有微疾,不用倉忙,但令乳母嚴戒油膩葷酒,能得乳汁清和,一二日間,不藥自愈,所謂不藥為中醫,至哉言也。每見愚人,兒稍不快,即忙覓醫。練達者,或不致誤,疏略者,惟以通套驚風藥治之。此無事之中生出有事,伐及無辜,病反致重。父母見其無效,是必更醫,卒無善手,相與任意揣度,曰風,曰痰,曰驚,曰熱。前藥未行,後藥繼至。甚至日易數醫,各為臆說,湯丸疊進,刻不容緩。嗟乎,藥性不同,見識各異。嬌嫩腸胃,豈堪此無情惡味,擾攘於中。不必病能傷人,而藥即可以死之矣。予每見不聽勸戒,艾藥妄投者,百無一救,哀哉。□楚瞻曰:凡為幼科,猶宜參看方脈諸書,蓋幼稚名曰啞科,疾病痛苦,勿能告人,全賴治者,細心詳察。況幼科諸書,理淺言略,難明病源,惟以小兒不節飲食為執見,最重消磨,更以純陽之子為定論,恣投寒苦。孰知易停滯者,脾氣必虛。若圖見小效於目前,則便遺大害於日後。況小兒易虛易實。言虛者,正氣易於虛也。言實者,邪氣易於實也。然邪湊之實,必乘正氣之虛。若不顧正氣之虛,惟逐邪氣之實,其有不敗者幾希。如寒傷營也,但溫養營陰;風傷衛也,惟辛調衛氣。但使營衛和平而宣行,則客邪不攻而自散,使正氣自行逐賊,則邪氣退而正氣安然,如浮雲一過,天日昭明也。若專投與氣血無情之猛劑,客邪雖散,正氣亦傷,乘虛之邪,將接踵而至矣。豈知正氣不至空虛,邪必不能湊而為實。至於云純陽者,以無陰而謂,乃稚陽耳,其陽幾何,陰氣未全,而覆敗其陽,將何以望其生長耶。況大地之氣化日薄,男女之性情日漓,幼稚之稟受日弱。有稟父之陽氣不足者,多犯氣虛中滿。有稟母之陰血不足者,多犯陰虛發熱。患痘則多犯腎虛內潰之證。此皆先天不足所致,近來比比皆然,若徒效上古,克削寒涼。如肥兒丸、蘆薈丸之類,則千中千死,莫能挽也。至云小兒陽火有餘。不知火之有餘,實由水之不足。壯水以制陽光,先賢至論,服寒涼百不一生,古哲格言。以不生之藥,投欲生之兒,心何忍哉。凡小兒脾胃,自能消穀。今偶有停滯,則脾胃受傷,只健其脾胃,而谷自化矣。故方有助脾消化推蕩穀氣者,有稟命門火衰、補火生土者,有一消一補者,有以補為消者,誠恐寬一分,即耗一分元氣也。夫人有生,惟此一氣,易虧難復,何可輕耗。況幼稚之稟,尤為易虧,惟必根究先天之薄弱,而從方脈諸書,求源探本以為治,斯能補救當代赤子元氣於後天,便亦培植後代赤子元氣於先天,而壽世於無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論,則猶灌溉樹木者,不顧根本,而惟灑潤枝葉,欲望其生長,未之有也,而況復加劃削者乎。

藥餌之誤

小兒氣血未充,一生盛衰之基,全在幼時,此飲食之宜調,而藥餌尤當慎也。今舉世幼科,既不知此大本,又無的確明見,而惟苟完目前。故凡遇一病,則無論虛實寒熱,但用海底兜法,而悉以散風消食、清痰降火、行滯利水之劑,總不出二十餘味,一套混用,謬稱穩當,何其誕也。夫有是病而用是藥,則病受之,無是病而用是藥,則元氣受之。小兒元氣幾何,能無陰受其損,而變生不測,此當今幼科之大病,而醫之不可輕任者,正以此也。又見有愛子者,因其清瘦,每以為慮,而詢之庸流,則不云痰火,必云食積,動以肥兒丸、保和丸之類,使之常服。不知肥兒丸,以苦寒之品,最敗元陽;保和丸以消導之物,極損胃氣。謂其肥兒也,適足以瘦兒;謂其保和也,適足以違和耳。即如抱龍丸之類,亦不可輕易屢用。予嘗見一富翁之子,每多痰氣,或時驚叫,凡遇疾作,輒用此丸,一投而愈,彼時以為神丹,如此者不啻十餘次,及其長也,則一無所知,凝然一癡物而已,豈非暗損元神所致耶。凡此克伐之劑,最當慎用。故必有真正火證疳熱,乃宜肥兒丸及寒涼等劑;真正食積脹滿,乃宜保和丸及消導等劑;真正痰火喘急,乃宜抱龍丸及化痰等劑。即用此者,亦不過中病則止,非可過也。倘不知此,而徒以肥兒、保和等名,乃欲借為保障,不知小兒之元氣無多,病已傷之,而醫復伐之,其有不痿敗者鮮矣。

神奇外治法

疏表法:小兒發熱,不拘風寒食飲,時行痘疹,並宜用之。以蔥一握,搗爛取汁,少加麻油在內和勻,指蘸蔥油,摩運兒之五心、頭面、項背諸處,每處摩擦十數下。運完以厚衣裹之,蒙其頭,略疏微汗,但不可令其大汗。此法最能疏通腠里,宣行經絡,使邪氣外出,不致久羈榮衛,而又不傷正氣,誠良法也。

清裡法:小兒發熱,至二三日,邪已入里,或乳食停滯,內成鬱熱,其候五心煩躁,睡臥不寧,口渴多啼,胸滿氣急,面赤唇焦,大小便秘,此為內熱。以雞蛋一枚,去黃取清,以碗盛之,入麻油,約與蛋清等。再加雄黃細末一錢,攪極勻。復以婦女亂髮一團,蘸染蛋清於小兒胸口,拍之。寒天以火烘暖,不可冷用。自胸口拍至臍輪止,須拍半時之久,仍以頭髮敷於胸口,以布扎之,一炷香久,取下不用。一切諸熱,皆能退去。蓋蛋清能滋陰退熱,麻油、雄黃拔毒涼肌故也。此身有熱者用之,倘身無熱,惟啼哭焦煩,神志不安者,不必蛋清,專以麻油、雄黃亂髮拍之,仍敷胸口,即時安臥。此法多救危險之證,功難殫述。

解煩法:凡小兒實熱之證,及麻疹毒盛熱極,其候面赤口渴,五心煩熱,啼哭焦擾,身熱如火,上氣喘急,揚手擲足,一時藥不能及。用水粉一匙,以雞蛋清調勻略稀,塗兒胃口及兩手掌心。復以釀酒小曲十數枚,研爛,熱酒和作二餅,貼兩足心,布扎之。少頃,其熱散於四肢,心內清涼,不復啼擾。

開閉法:凡小兒風痰閉塞,昏沉不醒,藥不能入,甚至用艾火灸之,亦不知痛者,蓋因痰塞其脾之大絡,截其陰陽升降之隧道也,原非死證。用生菖蒲、生艾葉、生薑、生蔥各一握,共入石臼內,搗如泥,以麻油好醋同前四味炒熱,布包之,從頭頂背胸四肢,乘熱往下熨之。其痰一豁,倏然而醒。此方不特小兒,凡閉證皆效。

引痰法:凡小兒痰嗽,上氣喘急,有升無降,喉中作牽鋸聲,須引而下行。用生白礬一兩研末,少入麵粉,米粉亦可。蓋生礬見醋,即化成水,入麵粉,取其膠黏故也。好醋和作二小餅,貼兩足心,布包之,一宿其痰自下。

暖痰法:凡小兒胸有寒痰,不時昏絕,醒則吐出如綠豆粉,濃厚而帶青色,此寒極之痰,前法皆不能化,惟以生附子一枚、生薑一兩,同搗爛炒熱,布包熨背心及胸前,熨完將姜附捻成一餅,貼於胃口良久,其痰自開。

納氣法:凡小兒虛脫大證,上氣喘急,真氣浮散,不得歸元,諸藥莫效,用吳茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一錢,研極細末,酒和作餅,封肚臍,以帶扎之,其氣自順。

通脈法:凡小兒忽爾手足厥冷,此蓋表邪閉其經絡,或風痰阻其榮衛,又或大病之後,陽不布散於四肢,速用生薑煨熟搗汁半小杯,略入麻油調勻,以指蘸姜油摩兒手足,往下磋挪揉捩,以通其經絡,俟其熱回,以紙拭去之。凡小兒指紋帶澀,推之不動,即以此法推豁之,蓋此法不論陰陽虛實,用之皆效。

定痛法:凡小兒胸中飽悶,臍腹疼痛,一時不能得藥用食鹽一碗,鍋內炒極熱,布包之,向胸腹從上熨下,蓋鹽走血分,最能軟堅,所以止痛。冷則又炒,又熨,痛定乃止。凡男婦氣痛,皆同此法。

以上九法,非古書所有,實予異授心傳,經驗既久,神應無方,筆之於書,以公世用。

卷二

臍風證論

臍為百風總竅,五臟寒門,道家謂之下丹田,為人身之命蒂。兒在胎時,口鼻未通呼吸,惟臍間真息隨母之呼吸為呼吸。及其下地,囫盧一聲,氣通口鼻,而胎元之一息,不復為用矣。遂寄於臍內一寸三分,中虛一穴,左青右白,上赤下黑,中央黃色,八脈九竅,經緯聯絡,為真息往來之路,坎離交會之鄉,凡修練仙胎,皆從此處立基,所以謂之命蒂。故小兒初生,惟臍之干係最重,斷臍之時,不可不慎。或剪臍帶太短,或結束不緊,致外風侵入臍中,或浴兒時,牽動臍帶,水入生瘡,客風乘虛而入,內傷於腎,腎傳肝,肝傳心,心傳脾,脾傳肺,蘊蓄其毒,發為臍風。其證面赤啼叫者,心病;手足微搐者,肝病;唇青口撮、痰涎壅塞者,脾病;牙關緊急者,腎病;啼哭不止者,肺病。五臟之證,略見一二者猶可治,悉見者不治。然其症亦不止此也,有曰臍風、曰噤口、曰鎖肚者,雖皆臍症,而寒熱自別,試詳別之,免滋後誤。夫所謂臍風者,由斷臍後為水濕風寒所乘,入於臍而流於心脾,令肚腹脹滿,吮乳口鬆,多啼不乳,此初起之時,速用火攻散之。若至氣息喘急,啼聲不出,或肚上青筋,吊疝作痛,此胎毒夾風邪入臟,外用火攻,內服指迷七氣湯。若肚臍青腫,撮口不開,牙關緊閉,口吐白沫,爪甲青黑者,皆不治。所謂噤口者,其症眼閉口噤,啼聲漸小,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,大小便不通。遇此先看其上齶有點子,即以指甲輕輕刮破,以木香、白蔻仁各五分,煎湯化下沆瀣丹,利動臟腑,氣順自愈。所謂鎖肚者,由胎中熱毒壅盛,結於肛門,大便不通,即令婦人溫水漱口,吮兒之前後心並臍下及手足心,共七處,凡四五次。外以輕粉五分研末,蜂蜜少許,溫水調服,以通為度。如更不通,以蔥白三五寸長,用油抹潤,輕透穀道,納入二寸許,以通為快。若至七日不通者死。古人之論臍風,皆謂由於水濕風冷所致,予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因,有可治不可治之別。外因者,風濕所傷;內因者,稟父之真陽不足也。予曾見一婦,產育十數胎,皆男,盡殤於七日內之臍風,無一存者。若謂外邪所傷,何以獨傷此家之兒,又豈無一兒能避之者?此內因之顯而易見者也。凡男子之命門真陽不足者,右尺脈必細澀無神,生子必有臍風。此予察之詳,見之確,非耳聞者此也。其外因者,病發於二三四五日之間,病生於六腑,故可治。內因者,必發於六七日之間,病生於五臟,故不可治。曩者夏禹鑄有類防臍風之訣,謂三朝一七,看兩眼角黃,必有臍風。不知稟受厚者,生下即滿面紅黃,乃為吉色,誤認臍風,其害不小。此法不確,惟令乳母每日摸兒兩乳,乳內有一小核,是其候也。乳內有核,發臍風者固多,而不發臍風者亦有,徒執此法,未必皆合。又必看小兒或不時噴嚏,更多啼哭,吮乳口鬆,是真候也,急宜治之。第臍風之治,無一成法可遵,雖有疏風攻下之法,莫能濟急。獨予異授燈火,無論臍風痙搐,以及凶危險證,用藥不能挽回者,此火可以生之。久經效驗,未肯輕傳。因見幼科不知火穴,往往錯誤用之,反致引動風邪,蔽固火毒,致兒身熱不退,火毒內攻,每多不救,故不忍隱秘,盡行吐露,以公諸世。世之幼科治病,輒曰剪風,曰截風。夫剪者,邀遏之謂也。截者,堵塞之謂也。以火攻,用於中宮任脈所行之地,豈非堵遏其邪,而犯閉門逐盜之戒乎?不知風邪之在人身,善行數變,無形無聲,欲除其害,無如疏散條達而去之,不使久羈於營衛經絡,則善矣。而仲景之治傷寒,而立汗吐下三法。邪之在表者,汗而散之;邪之在上者,吐而越之;邪之深入者,下而奪之。總欲其邪盡而後已,未聞有邀截之為也。今幼科不但為逐邪,而反閉關絕險,阻其去路,使邪氣進不可,退不能,猖狂躑躅,欲其不倒刃相攻,斬關逆犯者,不可得也。此皆為治者釀成之禍,於邪何尤?凡邪之傷人,未有不從三陽而入。驅除之法,亦必使其從三陽而出。故此火穴,亦惟三陽有之,蓋以引其出表,斷不使之入里也。

證治歌

臍為命蒂臟寒門,百風總竅此為宗。口鼻未通在胎候,呼吸隨母相送迎。產則氣才通鼻口,胎元一息寄臍中。一寸三分中(虛)一穴,五色須從五處分。八脈九竅均聯絡,坎離交會息最真。兒在初生臍最重,斷時宜慎莫輕心。外風侵入緣何故,煎臍太短結束鬆。或為浴兒臍帶動,水入生瘡病適成。客氣乘虛內傷腎,肝心脾肺轉相循。蘊蓄其毒臍風發,症分五臟可推尋。面赤啼叫為心病,四肢微搐乃肝癉。脾病痰涎多壅塞,更兼口撮與唇青。病在腎者牙關緊,肺病必多啼哭聲。症見一二猶堪治,諸病同生醫術窮,更有三症分寒熱,噤口鎖肚合臍風。臍風病起斷臍後,風寒水濕並相乘。初起口鬆兼腹滿,多啼不乳火宜攻。啼聲不出氣喘急,吊疝作痛見青筋。火攻治外藥治內,指迷七氣湯最工。口噤眼閉啼聲小,舌上聚肉粟米同。口吐白沫難吮乳,又兼大小便難通。上齶有點輕刮破,(木)香(白)蔻(仁)湯吞沆瀣(丹)靈。鎖肚(大)便閉緣胎毒,壅結肛門是病根。急令婦人溫水漱(口),吮兒七處(前後心、手足心及臍下)四五巡。輕粉五分蜜少許,(溫)水調便通病自寧。倘更不通何法治,油抹蔥白(三四寸長)法宜遵。輕透穀道須納入(二寸許),通則快兮否則凶。諸症制方傳自古,古法雖詳究未精。臍風原有(內外)二因辨,莫執水濕風冷論。外因本屬風濕入,稟父陽虧是內因。倘謂臍風皆屬外,可將往事作明徵。一婦屢產皆不育,豈皆風濕所侵淫。男子命門真陽弱,右尺細澀必無神。生子必有臍風症,予曾目見豈無憑。外因可治病由腑,內因難治由臟生。倘謂臍風憑(兩)眼角(黃),預為防救命遭傾。乳內小核亦難定,須將真候細心評。不時噴嚏多啼哭,吮乳口鬆真候臨。斯時論治無成法,異授燈火醫要明。時醫誤用多貽害,剪風截風技殺人。疏散風邪方為美,譬治傷寒可引伸。去邪法分汗吐下,剪截由來我未聞。今不逐邪偏閉塞,邪將猖獗禍彌深。不知邪自三陽入,驅邪之法必相從。火穴亦惟三陽有,引邪出表定回春。

沆瀣丹

川芎(酒炒) 莊黃(酒蒸) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒,各九錢) 薄荷(四錢半) 滑石(水飛,六錢) 枳殼(麵炒,四錢半) 連翹(去心膈,六錢) 芍藥(炒,六錢) 牽牛(炒,取頭末,六錢) 檳榔(童便洗曬,七錢半)

上為細末,蜜丸,芡實大。月內之兒,服一丸,稍大者二丸,用茶湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉,病即減矣,如不泄再服。重病日三服,以愈為度。此方斷不峻厲,毋疑畏,惟胎寒怯面青白者忌之。

指迷七氣湯

陳皮 青皮 藿香 桔梗 莪朮 香附 法夏 肉桂 公丁香 益智仁

上薑棗水煎,母子同服。

辰砂殭蠶散 治撮口、臍風、鎖肚。

辰砂(水飛,五錢) 殭蠶(炒,一錢) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)

上為末,每用少許,蜜調,抹兒口內。

龍膽湯 治身熱臍風撮口。

龍膽草 鉤藤鉤 北柴胡 片黃芩(炒) 京赤芍 炙甘草 芽桔梗 白茯苓(各五分) 川大黃(紙包煨,一分)

上大棗一枚,水煎溫服。

治撮口,用牛黃一分,研末,竹瀝調,滴入口中。

一方 取蠍虎一個(即壁虎也),裝瓶內,用硃砂細末,亦入瓶內,封其口。月餘合食砂取出,其身赤色,陰乾為末,每一二分酒調下。

一方 用穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙極黃色)、蠍梢七個,共為細末,入乳汁,調塗乳上,令兒吮之,用厚衣裹包,須臾汗出即愈。

保生湯 治胎風、鎖肚、口噤。

北防風(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯神(三分) 荊芥穗(三分) 遠志肉(四分) 制南星(五分) 芽桔梗(三分) 炙甘草(二分) 燈心(引)

二豆散 治臍腫突。

紅飯豆 淡豆豉 天南星 鮮白蘞(各一錢)

上為末。用芭蕉自然汁,少加香油,調藥敷臍四旁,得小便自下,即愈。

龍骨散 治臍瘡。

石龍骨(煅,一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 白礬(煅,一錢)

上為末。乾摻。

一方 用大紅羊絨燒灰為末,敷之,效。

臍證簡便方

小兒初生,犯撮口臍風、荷包風、鵝口風等項,在齒根邊生白點,名馬牙。啼哭不吮乳,即看口內堅硬之處,或牙根邊白點,將針挑破出血。濃煎薄荷湯,磨京墨調勻,以指攪過,再以產母亂髮蘸墨,滿口搽之。仍用新青布蘸溫水展口,即愈。

小兒臍風撮口,用完全生蔥二根,搗爛取汁。又以直殭蠶三個,炒去絲,研細末,以蔥汁調勻,塗母乳頭上,令兒吮之,或灌兒口內,亦可。

小兒臍風撮口,以艾葉燒灰填臍上,以帛縛之。若臍帶已落,用蒜切薄片,貼臍上,以艾火炙之,候口中有艾氣,方愈。

小兒臍風初生,口噤不乳,蟬蛻十四枚,全蠍去尾毒洗去鹽泥,十四枚,炒干為細末,入輕粉三分,每用一匙乳汁,調灌即愈。

小兒撮口,但看舌上有瘡如粟米者是也。以蜈蚣炙焦研末敷之。撮口噤風,面黃色,氣喘,聲不出,由胎氣挾熱,流毒心脾,故令舌強唇青,聚口發噤。用直殭蠶二枚,去嘴,略炒為末,蜜調,納兒口中。

小兒十日內口噤不乳,取大蜘蛛一枚,去足,炙焦,研細末,入豬乳一小杯和勻,分作三次,徐徐灌之,神效無比。

小兒臍瘡出血及膿,用海螵蛸、胭脂,共為末,以油潤瘡,乃搽藥。

用火口訣

夫嬰兒全身燈火,誠幼科第一捷法,實有起死回生之功。火共六十四燋,陰符易數,能疏風散表,行氣利痰,解鬱開胸,醒昏定搐,一切凶危之候,火到病除。用火之時,倘值寒冬,必於房中燃燒明火,使兒不致受寒。燈草大小適中,以麻油染用。令老練婦人抱兒,解衣去帽。從左耳角孫起,總依後之歌訣用之。凡用火不可姑息,勿謂火數太多,憫其難受。蓋小兒受病,由其經絡凝滯,臟氣不舒,以火散之,正欲使其大叫大哭,方得臟氣流通,渾身得汗,營衛宣暢,立時見功。此火暗合周天,不可減少,少則不效。若救臍風,非此不可。火穴圖歌,並列於後。

《集成》神火圖

銅人正面圖
銅人背面圖

《集成》神火歌

仙傳神火天然理,始自角孫瘛脈起(凡用燈火,無論男嬰女嬰,皆從左邊用起,角孫在耳尖上,瘛脈在耳後根)。聽宮曲鬢本神旁,次及天容仍右取(聽宮在耳門前,曲鬢在鬢腳旁,本神在額角,天容在耳輪根下,左邊已完,右亦如之)。

囟會承漿左肩並,曲池合谷期邪屏(囟會即囟門,承漿在下唇宛宛中,肩井在肩上宛宛中,從左起,故曰左肩井。曲池在肘灣上廉屈縫處,合谷在虎口近叉骨處)。氣關已過至神門,右亦如之昏可醒(氣關在食指第二節,神門在掌後下廉銳骨之端,左完,右亦如之)。

左乳根中七燋始,右亦如之何待齒(自左乳根下起,從上至下,七燋止,右乳根亦如之)。臍下陰交續命關,平平三點凶危止(陰交在肚臍下半寸,用火三燋)。

脊中身柱至長強,肺俞(音恕)陽陵承山當(身柱在項骨三節下,從上至下九燋,至長強穴止。肺俞在兩飯匙骨縫中,陽陵泉在膝外邊下三寸,承山在腳肚盡處)。崑崙解谿邱墟穴,湧泉右亦效之良(崑崙在外踝骨後,解谿在繫鞋帶處,邱墟在外踝骨前,湧泉在腳底中心,左腳燋完,右亦如之)。

宜用火者

平素產子有臍風,則胎胎不爽。於產下第二日,勿待其發,先以此火散之,百不失一。

胎嬰生下,多喑不乳,噴嚏呵欠,吮乳口鬆,是即臍風作發,急以此火散之。

凡兒病,面青面黑,扭項搖頭,仰身擦面,或眼青怒視,或左右斜視,或上下竄視,或兩目連眨,或頭項牽強,蜷舌露睛,噓風撮口,啼哭怯人,或手如數物,或兩手牽引,或兩足跳掣,忽擾忽亂,失張失志,但覺神情與常有異者,由從前表裡不清,將欲作痙,此火最妙。

傷寒已痙,角弓反張,眼目斜視,左右搐搦,並中惡、客忤、癇症與食填太陰,及一切風閉、火閉、痰閉、氣閉乍然卒死者,此火最神。

食傷脾胃,肚大青筋,於端午日午時,用全身燈火,復於青筋開叉處,以火截之一叉一點,其肚自消。

風寒痰氣閉塞之症,此火實有神功。凡用燈火既完,俟兒啼哭已定,即用金粟丹半丸,薑湯化服,服後以衣裹之,蒙其面目,令之安臥片時,以復其神志,其病如失。

忌用火者

小兒四時傷風感冒,身熱自汗,大小便調,唇舌如常,口不作渴,此表病輕證也,疏解之則愈。愚人妄用,是謂輕病重治,反為不祥。

小兒邪已入里,身熱面赤口渴,大小便秘,唇焦舌紫眼紅,或手足心熱,夜熱焦煩,舌上黃苔,揚手擲足,掀衣揭覆,此里症內熱也。清利之,自愈,不可用火。如強用之,不特不能使熱邪從里以達表,適足以助熱而耗陰,致身熱不退,在夏秋燥令,尤為大忌。

小兒大病久病,身體怯弱,面耳青黃,唇舌白瑩,搖頭斜視,昏睡露眼,形骸消瘦,聲息輕微,自汗盜汗,或一切嘔吐瀉利,痘麻瘡癰,此皆虛極之症,切忌火攻,慮其汗散故也。

一切久熱消渴疳證,形體黑瘦,毛髮焦枯,由陰虧血弱,虛熱所為。誤用燈火,愈增其病,慎之。

燈火為幼科切要,今醫家不特不明火穴,而並不辨寒熱虛實,不當用而用之,反為大害,惟依前以定法,則用無不當矣。

夏禹鑄臍風火圖

夏禹鑄臍風火圖

夏禹鑄曰:臍風初發,吮乳必口鬆,兩眼角挨眉心處,忽有黃色,宜急治之,治之最易。黃色到鼻,治之仍易,到人中、承漿,治之稍難。口不撮,微有吹噓,猶可治也。至唇口收束鎖緊,舌頭強直,不必治矣。一見眉心鼻準有黃色,即用燈火於囟門一燋;人中、承漿、兩手大拇指端少商各一燋;臍輪繞臍六燋;臍帶未落,於帶口一燋,既落於落處一燋,共一十三燋,風便止而黃即退矣。

按:古今燈火,惟上全身火,有經有府,有理有法,無有出其右者,第火穴多,恐倉卒之際,在嫺熟者不難,倘素未經練者,一時不能用,故附夏氏臍風火於此,庶忙道之時,可以濟急,此火亦曾經驗,第不及全身燈火耳。

回生艾火

以前全身燈火,皆為實邪升散之用,並一切怪證,莫可名狀者,無不奏功。倘涉久病體虛,忽然精神潰亂,人事昏沉,前火則為不宜,須用回生艾火挽之。蓋此火能回散失之元陽,收歸氣海,固其根蒂,免致離散。其法以生薑切為紙厚,大如指甲,貼尾閭穴(脊骨盡處)、命門穴(在腰脊間,正對肚臍),以艾絨挼緊,如綠豆大,安薑片上,用火炙之,每穴以三炷為度,炙完另以薑片貼臍下陰交穴,如前炙之。此火不特小兒可用,凡男婦一切中風、中痰、氣厥、陰症、虛寒、竭脫、凶危之候,咸宜用之,有起死回生之功,幸勿輕視。

凡小兒中惡、客忤以及痰閉、火閉、風閉,乍然卒死,即以全身燈火醒之。倘一時未有其人,即以大指掐其人中穴,病輕者一掐即啼哭而醒,倘不應,掐合谷;又不應,掐中衝;若再不應,其病至重,則以艾丸如蘿蔔子大,於中衝穴炙之,火到即活。蓋中衝一穴,為厥陰心包絡之脈所出,其經與少陰心臟相通。此火一燃,則心中惕然而覺。倘此火全然不知,則百中不能救一矣。

回生艾火圖

回生艾火圖一
回生艾火圖二

胎病論

兒之初生有病,亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者,稟受於氣之不足也。子於父母,一體而分,而稟受不可不察。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛髮不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌不生,手足如削;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節軟弱,久不能行,此皆胎稟之病,隨其臟氣而求之。所謂父強母弱,生女必羸;父弱母強,生兒必弱。故小兒有頭破顱解,神慢氣怯,項軟頭傾,手足痿軟,齒生不齊,發生不黑,行住坐立,須人扶掖者,此皆胎稟不足之故也。胎毒者,即命門相火之毒也。命門者,男子以藏精,女子以系胞,道家謂之下丹田也。夫二五之精,妙合而凝,純粹之精,熔液而成胎。淫佚之火,蓄之則為胎毒矣。蓋人生而靜,天之性也。感物而動,人之欲也。成胎之後,其母之關係尤緊。凡思慮,火起於心;恚怒,火生於肝;悲哀,火鬱於肺;甘肥,火積於脾;淫縱,火發於腎。五欲之火,隱於母胞,遂結為胎毒。凡胎毒之發,如蟲疥、流丹、濕瘡、癰癤、結核、重舌、木舌、鵝口、口瘡,與夫胎熱、胎寒、胎搐、胎黃之類,三朝之臍風,百日之痰嗽,半歲之真搐,一周之流丹,此又毒之至酷至烈,而不可解者也。所謂胎寒者,母娠時,患熱病,多服寒涼之藥,又或過食生冷,令兒受之。生後昏昏多睡,間或哯乳瀉白,此內因也。或百日之內忽□□□□冷,手足蜷曲不伸,腹痛啼叫不止,此生後受寒得之,治宜溫散,括迷七氣湯、助胃膏為佳。胎熱者,母娠時喜食辛熱炙煿之物,或患熱病,失於清解,使兒受之,生後目閉面赤,眼胞浮腫,弩身呢呢作聲,或啼叫驚煩,遍身壯熱,小便黃澀,此胎熱也。若不早治,則丹瘤瘡癤由此而至,宜集成沆瀣丹徐服解之,以平為度。胎搐者,母娠時,曾因驚恐,氣傳於子,生後頻頻作搐,其後身熱面青,手足搐掣,牙關緊閉,腰直身僵,睛斜目閉,多啼不乳,此乃胎癇不治之症。如因身有熱而作者,必先啼叫,雖曰胎病,由外因也。宜天麻丸,後以六味地黃湯,滋其化源,多服自愈。盤腸氣者,幼科稱內吊者是也。皆因胎氣鬱積,壅結營衛,五臟六腑,無一舒暢,其氣不能升降,築隘腸胃之間,抵心而痛。其聲轆轆如貓,吐惡乾啼,口開,手足皆冷,宜疏散通氣,調中散及木香丸。臍突者,小兒多啼所致也,臍之下為氣海,啼哭不止,則觸動氣海,氣動於中,則臍突於外,其狀突出光浮,如吹起者,捏之則微有聲,用亂髮燒灰、枯礬等分為細末,敷突臍上,以膏藥貼之自消。不乳者,小兒生下二三日間,忽然不乳,當詢問之,勿以不乳作臍風治。蓋臍風有多啼、撮口之症,此則無之,但不乳耳,有吐乳,乳之又吐者,或因拭口不淨,惡穢入腹也。宜用檳榔、木香、甘草煎湯與服。如啼哭不乳者,腹痛也,亦胎寒之症,宜木香、丁香、乳香、當歸、甘草煎湯與服。如此以上諸症,無故不乳,宜問其母之乳汁多少。乳多者傷乳也,宜少節之,不久自思乳矣。乳少者,必有他症,細心察之。胎黃者,兒生下面目渾身皆黃如金色,或目閉,身上壯熱,大便不通,小便如梔子汁,皮膚生瘡,不思乳食,啼哭不止,此胎中受濕熱也,宜茵陳地黃湯,母子同服,以黃退為度。胎肥者,兒生下遍身肌厚,肉色通紅,面色亦紅,而黑睛多,時時生痰,自滿月之後,漸漸肌瘦,五心熱而大便難,白睛粉紅色,此名胎肥。是亦在胎時,母食甘肥濕熱太過,流入胞中,以致形質虛肥,血分壅熱也,加減大連翹飲,外以浴體法浴之。胎怯者,生下而無精光,肌肉瘦薄,大便白而身無血色,目無精彩,時時哽氣多噦者,此即胎怯也。非育於父母之暮年,即生於產多之孕婦,成胎之際,元精既已澆薄,受胎之後,氣血復難長養,以致生來怯弱。若後天調理得宜者,十可保全一二,調元散補之。

證治歌

小兒胎病實難堪,胎弱胎毒兩大綱。稟受不足名胎弱,五臟攸分可類觀。稟肺不足皮膚薄,毛髮不生更怯寒。心為血脈稟如弱,血不華兮面不光。受脾不足肌如削,筋不束骨弱在肝。腎主骨兮稟不足,骨節軟弱行步艱。生女羸兮母偏弱,生兒弱者母獨強。病生頭破神氣怯,頭傾肢軟狀如癱。生齒不齊發不黑,居坐行立賴扶匡。諸症皆由胎稟弱,再將胎毒細推詳。父母命門中相火,母則胞系父精藏。氣凝二五精純粹,豈容淫火蓄相干。蓄則胎中多結毒,母成胎後最宜防。思慮心頭多火起,怒生肝火勢難降。肺為悲哀多火鬱,脾中火積饜肥甘。火發於腎因淫縱,五欲臟胞毒結團。毒發蟲疥流丹病,癰癤生來與濕瘡。鵝口口瘡重(舌)木舌,胎寒(胎)搐(胎)熱並胎黃。臍風痰嗽偕真搐,周歲流丹病足傷。胎寒因母貪生冷,藥過寒涼而受戕。兒生瀉白還多睡,內因莫作外邪看。若未百日忽戰慄,口冷肢蜷哭異常。生後受寒尋治法,括迷七氣(湯)助胃(膏)將。胎熱因母餐辛熱,或因熱病失清涼。兒生目閉胞浮腫,面赤弩身壯熱揚。聲作呢呢溺黃澀,驚煩啼叫勢倉皇。早治庶無瘡癤患,丹投沆瀣使平安。胎搐兒生頻作搐,只因母孕受驚惶。身熱面青肢搐掣,牙緊腰直並身僵。目閉睛斜啼不乳,病名胎癇入膏肓。若屬外因身有熱,先多啼叫病症啇。天麻丸進後滋補,怡宜六味地黃湯。盤腸氣原稱內吊,胎氣鬱結營衛傷。臟腑並無舒暢候,氣多築隘在胃腸。痛底心兮聲轆轆,乾啼吐惡口開張。肢冷統宜疏散藥,散用調中丸木香。臍突起自多啼哭,觸動氣海臍故昂。突狀光浮如吹起,捏之聲作亦微茫。發灰礬末敷臍上,外將膏藥貼之良。不乳兒生才數日,勿作臍風病等量。臍風多啼並撮口,此但不乳莫渾涵。更有吐乳乳旋吐,拭口不淨穢濁含。煎湯與服宜何藥,木香甘草與檳榔。啼哭不乳原腹痛,此亦胎寒治宜諳。煎湯甘草丁香乳(香),木香當歸可共嘗。無故不乳尋其母,乳多宜節自安康。乳少必然他症現,醫宜細察以求方。胎黃遍體如金色,目閉尤兼身熱腸。大便不通溺如(梔子)汁,哭不思乳瘡肆殃。此係胎中受濕熱,茵陳地黃湯擅長。胎肥肌厚晴多黑,肉面俱紅時有痰。彌月而後漸羸瘦,五心熱兮大便難。白睛不異粉紅色,甘肥因母孕時貪。濕熱太過流胞內,形質虛肥血熱探。治宜加減(大)連翹飲,外遵浴體法最臧。胎怯生下肌肉薄,大便白兮目無芒。時時哽氣還多噦,此由先天受其傷。若欲後天調理善,調元散進壽而昌。

助胃膏

白蔻 肉蔻(麵包煨去油) 人參 木香 丁香 藿香 茯苓 白朮 青桂 西砂 炙草 陳皮 沉香 山藥

上為末,蜜丸,芡實大。每一丸,炒米煎湯化服。

天麻丸

天麻(薑製) 法夏 防風 羌活 膽星 殭蠶 全蠍

上為末,蜜丸,芡實大。每服一丸,鉤藤湯下。

六味地黃丸

熟地(九蒸曬,四兩) 茯苓(乳蒸曬,二兩) 山藥(乳蒸曬,三兩) 棗皮(炒研,二兩) 丹皮(酒炒,一兩) 澤瀉(鹽水炒焦,一兩)

上為末,和地黃膏蜜丸,一錢一顆。半周一歲用一丸,三五歲□丸,空心鹽湯化下,煎服亦可。

調中散

青木香 川楝 沒藥 茯苓 肉桂 青皮 檳榔 枳殼 炙草 萊菔子

上加蔥白、食鹽少許,煎服。

茵陳地黃湯

生地 赤芍 川芎 當歸 花粉 茯苓 豬苓 茵陳 澤瀉

上水煎,母子同服。

大連翹飲

連翹 瞿麥 滑石 牛子 車前 木通 防風 梔仁 黃芩 芥穗 當歸 柴胡 赤芍 蟬蛻 炙草

上加竹葉十片、燈心,水煎熱服。

浴體法

天麻(二錢) 全蠍(去毒) 硃砂(各五分) 烏蛇(酒浸) 枯礬 青黛(各□錢) 麝香(一分)

上研勻。每用三錢,水三碗,桃枝一握,同煎十沸,溫熱浴之,但勿浴背。

調元散

人參 白朮 茯苓 橘紅 當歸 枸杞 炙草 陳粳米(炒,一握)

上為末。龍眼煎湯調下。

木香丸

黃連(三錢) 木香 厚朴(制) 夜明砂(隔紙炒,各二錢) 訶子肉(炒,一錢)

上為細末,飯為丸,麻子大。干艾、生薑煎湯,食前下。

指迷七氣湯、沆瀣丹 均見臍風。

外感論

外感者,外感冒於風寒之六淫也。或謂乳子純陽,陽盛外邪難入,而不知質弱體薄,皮毛鬆散,骨節嫩脆,臟腑未滿,血氣未充,其冒風寒暑濕之邪也,較老弱與病衰之人為更易。且幼稚不知自保,寒熱不能自言,全賴父母之顧護。偶失調衛,邪乘而入,病斯作矣。及其病作,雖風寒小恙,需治較急於強壯,苟姑待之,虛弱夭傷立至,何也?嫩脆未充之體,傳經既易,戕伐難勝,譬之以拳擊壯,雖甚可以強忍,乳子能不斃乎?是故幼稚病患,為父母者不得輕忽,以留日後之悔。承實治者,尤當審慎,免蹈殺人之愆。辨症固宜詳明,下藥更當誠謹。辨症雖的,藥猶忌猛,蓋以幼子質薄,非同強壯可比也。考古上工治法昭明,其要舉不外審症、慎藥二者而已。彼夫外感治法,當春之際,症見鼻塞發熱,紋浮紅鮮,而脈浮者,此邪在表,治宜正柴胡飲。若兼咳嗽宜參蘇飲,氣粗者香蘇飲,兼嘔者解肝煎,或兼腹痛者,正柴胡飲,更兼寒熱者,加桂枝。若兼諸症,其脈不浮不沉,此半表半裡之症,宜柴苓湯。其秉體素虛弱,外邪難解者,宜十味人參散。今日幼兒如是十有八九,此方乃當時治幼發散之妙品也。因類以推,又豈此外感為然也哉?抑豈定執此方為規也哉?合病施方,因體加參,活潑權宜,何在不可,是又運用之妙者能之。若夫夏月感冒,則又非尋常可比也。縱是風寒之感,總不免暑熱之侵,陰寒伏熱之候,用藥最要調停。雖盡露前症,不可以前藥概施,意惟用六和湯加入蘇葉,頗為合宜。然猶必辨果系中熱否也。果系中熱,必用竹葉石膏湯。小便色黃而兼腹痛者,宜五苓散。若因誤用風藥,致神昏心躁者,須速用卻暑丹。更有體冷氣短,神倦無力,此陰暑之症,治當急進四君子湯、理中湯,甚至桂附,亦所必進,甚勿謂暑月不可燥攻,且勿謂純陽小子,不可熱治也。幸明者治,暑熱平,必用調元參脈散,以扶其脈,庶免病後瘦削,致元氣虛耗,而成羸弱也。夫春夏治矣,不尤有秋熱生風,秋金生濕,風濕相搏而為病者乎?其為症也,初與春候無異。將以春治之法而治之乎?然不可不因時以驅邪也。倘遇秋時外感,治宜以海藏神朮散加白朮為主,或加味五苓散,或柴苓湯,均可隨宜擇用。更有異三冬之月,以小兒柔脆之體,不能耐寒,忽爾渾身壯熱,神昏疲倦,治宜速以桂枝防風湯,遲治無及。倘以驚風調治,亦危也已。若或藏身母懷,伏頭躲面,是畏風寒,為表症也,治宜解肌,亦以桂枝防風湯為主。又或出頭露面,揚手躑足,煩渴便閉,是寒邪入內,為里症也,治宜攻里,以大柴胡湯為主。若或頭額手足冷汗不止,氣冷色淡,是寒鬱也,亦為里症,宜以理中湯為主。如若表裡皆熱,大渴而汗,治宜柴胡白虎湯。以上等病,若因症施藥,均絕無效,則宜辨陰陽以分治。審系邪入陰分,補陰益氣煎。邪入陽分,隨氣而陷,補中益氣湯。審系血弱,四柴胡飲。氣虧,八味養中散。氣血兩虛,邪閉莫達,則用五柴胡飲。更有夾食而兼風寒者,治宜加味消痞飲。若大便酸臭,且兼腹脹,連綿不解者,用大柴胡湯以下之。若體素怯弱者,則宜以惺惺散。分別等症,制治惟宜,醫者省之,赤子其保全矣。

證治歌

小兒外感冒風寒,勿云乳子是純陽。陽盛外邪難以入,何由邪賊致悲傷。豈知體質原薄弱,受邪尤易邁尋常。病作風寒雖小恙,治須較急於剛強。苟從姑待吝醫藥,虛羸立至豈無妨。嫩脆未充傳經易,□肋何容拳賊戕。父母輕忽留後悔,醫師療治症宜詳。辨證雖的藥忌猛,考古治法甚昭彰。當春鼻塞兼發熱,紋脈均浮作表觀,醫人療治用何藥,正柴胡飲可煎嘗。若兼咳嗽參蘇飲,氣粗香蘇(飲)嘔解肝(煎)。腹痛二柴(胡飲)寒加桂(枝),半表半裡柴苓湯。外邪難解因虛弱,十味人參散莫忘。此方治幼雖妙品,因類而推莫執方。夏天感冒多兼暑,六和加入紫蘇臧。辨症果然是中熱,竹葉石膏莫畏涼。五苓散藥治何病,腹痛必兼小便黃。昏躁原因風藥誤,速投卻暑(丹)免驚惶。體冷氣短陰暑症,四君(子湯)兼及理中(湯)干。甚至桂附所必進,勿謂暑月幼難當。暑熱既平速扶脈,調元參脈(散〕免羸殤。秋熱生風金生濕,風濕相搏致病殃。初症與春雖無異,因時驅逐有程章。神朮散加白朮主,柴苓(湯)加味五苓(散)堪。冬月小兒體柔脆,受寒壯熱神香茫。桂枝防風(湯)宜速進,驚風調治必危亡。伏頭躲面風寒畏,表症解肌亦(桂)枝防(風湯)。煩渴便閉寒入里,出頭露面手足揚。大柴胡湯為主宰,里攻病解自平康。冷汗不止氣色淡,寒鬱理中(湯)必速將。表裡皆熱大渴汗,柴胡(湯)白虎妙無量。邪入陰分補陰益(氣煎),陽分氣陷補中(益氣湯)良。血弱四柴(胡)飲甚美,氣虧八味養中(散)安。氣血兩虧五柴(胡)飲,夾食消痞(飲)加減啇。腹痛連綿大柴(胡飲)下,此因大便氣臭酸。體素怯弱惺惺散,辨症制治有主張。醫人省識其中法,保全赤子後裔昌。

正柴胡飲

柴胡 防風 陳皮 白芍 乾薑 甘草

上㕮咀。煎服,各味隨兒大小加減。且柴胡生用,半歲用一二錢,周歲用二三錢,輕不發表。

參蘇飲

紫蘇 前胡 陳皮 半夏(姜水炒) 乾葛 茯苓 枳殼 桔梗 人參 甘草

上加薑、棗,煎服。

香蘇飲

香附(炒) 紫蘇 陳皮(去白) 甘草

上加薑、蔥,煎服。

解肝煎

厚朴(姜水炒) 法夏 陳皮 白芍 茯苓 紫蘇 砂仁

十味人參散

人參 白朮 茯苓 陳皮 法夏 乾薑 柴胡 白芍 黃芩 炙草

柴苓湯

人參 柴胡 黃芩 法夏 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 炙草

上加薑、棗,煎熱服。

六和湯

砂仁 藿香 厚朴 杏仁 法夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 茯苓 甘草

上加薑、棗,煎服。

竹葉石膏湯

淡竹葉 石膏 人參 炙草 麥冬 法夏

上加粳米一撮、姜三片,煎服。

五苓散

豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 肉桂

上㕮咀為末。每服三錢,煎服。

卻暑丹

白朮 黃芩 茯苓 澤瀉 豬苓 辰砂 肉桂 黃連 炙草

上為末,蜜丸,如芡實大。量兒大小,加減服之,麥冬湯下,煎服亦可。

四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙草

上加薑、棗,煎服。

理中湯

人參 白朮 乾薑 炙草

上水煎服。

調元參脈散

蜜耆 麥冬 五味 人參 炙草

上加薑、棗,煎服。

海藏神朮散

蒼朮(制) 防風 甘草

上加薑蔥,煎服。如太陽症發熱惡寒,脈沉緊者,加羌活;浮緊帶洪者,是兼陽明,加黃芩;浮緊帶弦,是兼少陽,加柴胡。

加味五苓散

肉桂 藿香 白朮 豬苓 茯苓 澤瀉 木瓜 砂仁

上加薑、棗、燈心,煎服。

桂枝防風湯

白芍 防風 桂枝 甘草

上加薑、棗,水煎熱服。

大柴胡湯

柴胡 大黃 赤芍 法夏 枳實

上加薑、棗,煎服。

柴胡白虎湯

石膏(煅) 知母 甘草 柴胡 粳米 人參

上水煎,溫服。

補陰益氣煎

柴胡 山藥 陳皮 升麻 人參 熟地 炙草

上㕮咀。水煎服。

補中益氣湯

人參 當歸 陳皮 升麻 柴胡 黃耆 白朮 炙草

上加薑、棗,煎服。

四柴胡飲

人參 當歸 柴胡 炙草

上加姜,煎服。

八味養中湯

人參 白朮 茯苓 黃耆 柴胡 紫蘇 肉桂 乾薑

五柴胡飲

白朮 陳皮 當歸 芍藥 柴胡 熟地 黃耆 甘草

惺惺散

桔梗 細辛 人參 白朮 甘草 瓜蔞根 茯苓 薄荷

加味消痞飲

人參 白朮 茯苓 麥芽 柴胡 厚朴 法夏 甘草

上加姜,煎服。積重,加神麯;肉食,加山楂。

二柴胡飲

細辛(不可重用) 法夏 柴胡 陳皮 厚朴 乾薑 炙草

發熱論

陰勝則寒,陽勝則熱,重寒則熱,重熱則寒,經言之詳矣。第統之曰熱,而各有表裡虛實、氣血晝夜之別,內熱潮熱、內傷外感之分,且各有臟腑之所由發。言治者必別之明,而下藥乃能無誤,治法既均,起沉原易,試歷參明,詳分症治。稽夫風寒而發熱者,其症喜人懷抱,多畏縮,惡風寒,不欲露頭出面,且面帶慘色,便清不渴,吮乳而口不熱,或鼻塞流涕,或噴嚏而渾身拘急,此為表熱。初起一汗可解,可用桂枝湯加柴胡、粉葛,熱服取汗即效。若元氣怯弱者,四君子湯加防風、柴胡、粉葛。若發熱時,喜出頭面,愛仰臥,揚手足,去衣被,渴欲飲水,吮乳不休,且口熱,小便赤,此為裡熱,宜解利之,用導赤散送瀉青丸。發熱面赤,腮燥鼻干,喜就冷,或合面臥,或仰面臥,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便閉,此為實熱,宜微下之,可用集成沆瀣丹。若或大病之後,或溫熱,或潮熱,或渴或不渴,大小便如常,此為虛熱,當補之,宜用竹葉調元湯。不但此也,且有傷風發熱者,其症自汗身熱,呵欠目赤,多睡,惡風喘急,此因解換褓裳,受風所致,治宜柴葛解肌桂枝湯。但熱退後,宜略滋陰。抑有傷寒發熱者,其症無汗身熱,呵欠頓悶,項急面赤,喘急惡寒,氣中熱氣,此因脫換受寒所致,治宜惺惺散。熱退,微服沆瀣丹以治內熱。更有非傷風寒,發熱而兼吐瀉者,此脾胃虛怯,不可發散,治宜五苓散送理中丸。然而傷於風寒固熱,而傷於暑與熱者,豈無發熱者乎?當考傷熱發熱者,多在夏月,其症身熱自汗,作渴昏睡,手足俱熱。此因天氣過熱,包裹過厚,而受其熱也。治宜人參白虎湯以解其熱,次以調元參脈散,以扶其元。傷暑發熱者,亦在夏月有之。其症身熱自汗,作渴昏睡,惟手足獨冷。此由高垂廣廈,陰涼太過,中氣受傷所致,治宜先以調元參脈散,以補其氣矣,以四君子湯以防吐瀉。又有夜熱旦止者,是為血虛發熱,治宜六味地黃湯加龜板、歸、芍。他若傷寒無汗,服表藥而汗出,其熱不退,又下之,熱仍不退,此其熱也,為表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,乃虛熱之候。治宜急用四君子湯加炮姜,庶乃陽氣收,胃氣和,而熱自退。苟進寒涼,治無及矣。有所謂疳熱者,其症色形黃瘦,食不長肌,骨蒸盜汗,泄瀉無恆,肚大腳小。多起於大病之後,失於將息,又或傷飢食飽,脾氣受傷,治宜六君子湯加歸、芍。有所謂壯熱者,其症一向熱而不已,此由氣血壅塞,五臟生熱,鬱蒸於內,睡臥不安,精神恍惚,蒸發於外,則表裡俱熱,急喘氣盛,甚則搐搦,治宜以導赤散送瀉青丸。若大小便閉者,以集成沆瀣丹下之。有所謂煩熱者,其症煩擾不安,五心煩躁,四肢溫壯,小便赤澀,此心經有熱,治宜導赤散加麥冬、梔仁。有所謂積熱者,其症面赤口瘡,大小便黃赤,此為表裡俱實,或因內傷酒面、煎炒、炙煿,或誤投峻補之藥,或外因厚綿爐火,溫暖過度,皆能為此,治宜沆瀣丹。若夫汗下太過,津液枯竭,或大病之後,元氣受傷,皆能生熱,此其熱也為虛熱,其症困倦少力,面色青白,虛汗自出,神漫氣竭,四肢軟弱,手足厥冷,是為氣虛發厥,血虛發熱,大虛之症,治宜四君子加炮姜,甚則加附子,熱退以平劑調之。然而大虛之熱,不尤有所謂客熱者乎?其症乍有乍無,熱邪陷於心,則熱形於額,其熱先起於頭面,而後身熱,恍惚多恐,聞聲則惕,此為正氣虛而熱邪勝,邪正交爭,故發熱無定,乍進乍退,如客之往來莫測也。治宜導赤散,先撤其邪,後以團參散以護其正。曰發熱之症雖繁矣,而從此究治,抑豈有遺誤哉?雖然上所論治皆言發熱等症,若熱如潮水之對時而作,所謂潮熱;熱由內臟之達外而發,所謂內熱者,詎可等於一治乎?特治雖有別,總不外乎虛實之辨。我嘗考之,心經之熱發在已午之候,其症心煩咽乾,熱發當蒸蒸焉,有如火之熾,然自畏而人不覺者為實,治宜導赤散;人知而自不覺者為虛,治宜秘旨安神丸。肝經之熱,發在寅卯辰刻,其症脈息多弦,時急驚恐,指紋滯者為實,治宜柴胡清肝散;指紋淡者為虛,治宜六味丸。腎經之熱,發在亥子丑時,其症唇必黑青,脈息多緊,辨紋系實,用清腎散;虛用六味地黃湯。若肺家之熱,輕試則有,重試則無,發逢日西之候則甚。其症必喘咳,審系實用瀉白散,虛用秘旨保肺湯。脾土之熱,逢夜則甚,其症日則怠惰疲倦,不思飲食,審系實用瀉黃散,虛用補中益氣湯,虛中有熱,人參黃耆散。若夫甚熱發於午前,此非心熱,乃氣虛之候,人參清肌湯。發於午後,則非脾肺之熱,乃血熱之症,白朮除濕湯。若渴而便閉,併為實熱,四順清涼飲。發熱口渴而便如常,此屬血虛之症,治宜四物湯。若大小便血,此陰虛夾熱之病,治宜保陰煎。而或血熱妄行,皮膚下熱,外按卻無,此宜清化飲。或三焦火盛,用徙薪飲。小便熱痛,用大分清飲。他若實熱之症,下後陰虛,孤陽無附,大熱煩渴,治宜四物湯加參、耆。有汗後陽虛,陰失所主,亦大熱煩渴,治宜四物湯。若汗下之後,煩渴面赤,此血虛也,治宜當歸補血湯。兼見驚搐者,此血虛生風也,治宜四物湯加天麻、鉤藤。總之汗後血虛者,六神散;汗後氣陷者,補中益氣湯;陰虛者,六味丸,或理陰煎;陽虛者,保陰湯,或八味丸。溫之補之,熱仍不退,脈息滑大者,須進五福飲加地骨皮、知母。雖然治幼之法,在離乳之兒專從幼治。若乳下之嬰,必兼調母,藥無論湯散,務子母均服,庶乃藥易入而力易至。不然數月嬰兒,一服難完一匙。其藥之入也甚少,而為力也至微,其取效也,不亦難乎?此治幼之要法也,並宜志之。

證治歌

病生髮熱症紛紛,寒熱陰陽詳內經。表裡虛實尤宜別,氣血晝夜又當分。潮熱內熱須明辨,內傷外感莫朦朧。更有臟腑所由發,須當觸類以明論。倘因風寒而發熱,喜入懷抱多畏驚。頭面欲隱風寒惡,色慘不渴便必清。吮乳口冷鼻流涕,噴嚏拘急在渾身。此為表熱汗可解,桂枝(湯)柴胡粉葛增。元氣怯弱四君子(湯),柴胡粉葛與防風。若逢發熱愛仰臥,喜出頭面手足伸。吮乳不休渴欲飲,口熱(大)便閉小便紅。此為裡熱宜解利,散用導赤送瀉青(丸)。發熱面赤喜就冷,鼻干腮燥渴不停。臥或合面或仰面,露出手足揭衣衾。二便不通均濕熱,微下丹投(集成)沆瀣工。病後或渴或不渴,或為潮熱或為溫。二便如當為虛熱,竹葉調元湯奏功。傷風惡風自汗喘,目赤多睡呵欠伸。柴葛解肌桂枝(湯)進,熱若退後即滋陰。傷寒無汗惟身熱,喘急惡寒呵欠形。面赤喘急氣中熱,脫換受寒是病因。治法宜用惺惺散,熱退沆瀣丹可庸。風寒並傷兼吐瀉,五苓散可送理中(湯)。夏月發熱因傷熱,肢熱汗渴睡昏昏。人參白虎湯除熱,調元參脈散回春。傷暑發熱亦惟夏,手足獨冷諸症同。高垂廣廈陰涼過,中氣受傷病故生。調經參脈(散)先補氣,吐瀉宜防繼四君(子湯)。夜熱旦止血虛發,六味(地黃湯)加龜(板)歸芍憑。他若傷寒無汗症,任醫汗下熱猶存。此為表裡俱虛症,氣不歸元陽外行。炮姜加入四君子,陽收胃和熱始寧。疳熱色形黃且瘦,盜汗泄瀉兼骨蒸。肚大腳小因何故?傷飢食飽脾受侵。或因病後虧調理,六君(子湯加)歸芍任和勻。壯熱不已由五臟,氣血壅塞鬱氣凝。睡臥不安神恍惚,表裡俱熱喘急頻。盛則搐搦宜導赤(散),送下瀉青丸最神。二便不通宜沆瀣,此方通閉效無倫。煩熱五心多煩躁,小便赤澀四肢烘。心經有熱導赤散,加入梔仁與麥冬。積熱二便皆黃赤,更兼面赤口瘡生。表裡俱實因過暖,或傷酒面病厥躬。或食煎炒與炙煿,或投峻補以貽凶。治法仍宜投沆瀣,管教熱退起沉癉。汗下太過津液竭,或因病後元氣傾。此為虛熱面青白,困倦少力虛汗出。神漫氣竭四肢弱,手足厥逆勢幾窮。血虛發厥氣虛熱,四君(子湯)加入炮姜辛。甚則更宜加附子,熱退調養以和平。乍有乍無名客熱,熱形於額邪陷心。先起頭面後身熱,恍惚多恐怯有聞。撤邪先用導赤散,後須護正以團參(散)。發熱已詳明且切,潮熱內熱宜精核。已午時發熱為心,心煩咽乾如火炙。虛不覺熱用安神(丸),實自畏熱宜導赤(散)。寅卯辰熱屬肝經,脈息多弦時恐怯。(指)紋滯為實柴胡清(肝散),紋淡為虛六味(丸)協。亥子醜熱屬腎經,脈息多緊唇青黑。虛宜六味地黃湯,實宜清腎(散)多潤澤。肺熱輕(試)有重試無,日西則甚症喘咳。秘旨保肺湯療虛,實者散宜投瀉白。逢夜則甚熱在脾,困倦不思飲食啜。濕用瀉黃(湯)虛補中(益氣湯),(人參)黃耆湯治虛中熱。午前甚熱非由心,氣虛人參清肌(湯)擇。午後非由肺與脾,血熱白朮湯除濕。渴而便閉實熱徵,四順清涼飲解厄。發熱口渴便如常,血虛四物湯可則。陰虛夾熱保陰煎,何憂大小便多血。皮膚下熱血妄行,外按卻無清化(煎)捷。三焦火盛用徙薪,小便熱痛分清(飲)澈。實熱下後熱渴煩,孤陽無附陰虛竭。治宜四物加參耆,有汗陽虛症同轍。陰無所主用何方?四物芎歸湯精切。汗下面赤煩渴生,血虛當歸補血(湯)切。驚搐生風因血虛,四物(湯)天麻鉤藤列。汗後血虛散六神,汗氣陷者補中(益氣湯)得。陰虛六味(丸)理陰煎,陽虛保陰(煎)八味(丸)變。若反溫補熱依然,更兼滑大堪憑脈,五福飲加地骨皮,知母同煎是良策。總之治幼法宜詳,用藥並母均調攝。良方保赤可詳披,莫嗤大海將蠡測。

導赤散

生地 木通 甘草

上加竹葉七片煎好,以硃砂一分調服。治啼哭,再加黃芩、燈心。

秘旨安神丸

人參 棗仁 法夏 甘草(炙) 茯神 當歸 白芍 陳皮 五味

上為細末,蜜丸。生薑湯下。

柴胡清肝散

山梔(炒) 柴胡 人參 川芎 桔梗 連翹 甘草

瀉黃散

石膏(煅) 防風 甘草(炙) 藿香 梔仁(煅)

上水煎,半飢服。

瀉白散

桔梗 陳皮 桑皮 地骨皮 五味 甘草(炙)

上煎熱服。加山梔、杏仁,名加味瀉白散。

秘旨保肺湯

蘇葉 防風 山藥 茯苓 杏仁 藿香 百部 黃芩 白僵蟲(炒) 百合 桔梗 五味

人參黃耆散

黃耆 桔梗 秦艽 茯苓 柴胡 桑皮 知母 紫菀 鱉甲

人參清肌散

白朮 茯苓 法夏 當歸 柴胡 赤芍 乾葛 甘草

上加薑、棗,煎服。若午前潮熱,服此更效。

四順清涼飲

赤芍 當歸 大黃 甘草

四物湯

當歸 熟地 芍藥 川芎

五福飲

人參 熟地 當歸 白朮 甘草(炙)

上加生薑,煎食遠服。

清化飲

芍藥 麥冬 丹皮 茯苓 黃芩 生地 石斛

上煎食遠溫服。

清腎散

即清化飲內加車前、滑石、甘草梢、瞿麥,即名清腎散。

理陰煎

熟地 當歸 甘草 乾薑

上水煎熱服。

保陰煎

生地 熟地 芍藥 黃芩 黃柏 山藥 續斷 甘草

徙薪飲

陳皮 黃芩 麥冬 芍藥 黃柏 茯苓 丹皮

上煎食遠溫服。

大分清飲

豬苓 茯苓 枳殼 車前 木通 山梔 澤瀉

當歸補血湯

黃耆(炙) 當歸

上加炒米、薑、棗,煎服。

六神散

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 山藥 扁豆

八味丸

熟地 山藥 棗皮 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子

上煉蜜為丸,煎服亦可。

保陰湯

熟地 枸杞 當歸 山藥 茯苓 附子(炮) 肉桂 甘草(炙)

除濕湯

法夏 蒼朮 厚朴 茯苓 陳皮 藿香 甘草 白朮

上加薑、棗,煎食遠服。

桂枝湯

桂枝(一錢半) 白芍(二錢) 生薑(一錢半) 大棗(三枚) 炙草(一錢)

上水煎熱服,取微汗,不可大汗。

瀉青丸

羌活 川芎 黑梔仁 膽草 當歸 防風(各一兩) 大黃(五錢)

上為末蜜丸,青黛為衣,如大豆大。每服一二丸,茶清下。

竹葉調元湯

人參 黃耆 黃芩 白朮 白芍 麥冬 炙草 竹葉

上等分,水煎服。

柴葛解肌桂枝湯

柴胡 乾葛 桂枝 白芍 炙草

上加生薑、大棗,煎服。

人參白虎湯

人參(一錢) 熟石膏(二錢) 知母(一錢) 炙草(一錢) 晚粳末(五錢)

上水煎,熱服。口渴甚,加麥冬、五味。

六君子湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 法夏 炙草

上加薑、棗,水煎服。

團參散

人參 當歸

上為末。用豶豬心一個,切作三片,每以末藥一錢,用豬心一片,煎湯調服。

四君子湯、惺惺散、五苓散、理中丸、調元參脈散、補中益氣湯 均見外感,沆瀣丹見臍風,六味地黃湯見胎病。

升陽除濕湯

升麻 豬苓 神麯 澤瀉(各一錢) 防風(一錢二分) 陳皮(五錢) 炙草(五錢) 柴胡(一錢) 蒼朮(一錢五分)

上加薑、棗,水煎熱服。若胃寒腸鳴,加益智、半夏各一錢。

嘔吐噦論

嘔吐噦分三症,甚不可執一以視也。稽夫有聲有物為嘔,有物無聲為吐,有聲無物為噦,區已別矣。而究其致病之由,根於脾胃之虛寒,經言歷歷,人皆知之。而嘔由於胃虛,吐由於脾虛,噦因於久嘔病後,異途分出,往往昧之。遇嘔之病,治脾必兼涉胃;遇吐之病,治胃必兼涉脾;治噦必扶元氣者,大皆如是,然此猶未失所主也。乃有遇嘔者固統之曰脾胃,遇吐者亦統之曰脾胃,遇噦者則統之曰嘔吐,先後莫分,主客失令。若此者又不知幾何人也,不俱此也,嘔吐之作,多系寒症,間有熱症,亦由寒為之釁,而醫治者,往往不遵陳法,本屬寒症,必故意從熱治之,以標新奇,以爭特識。噫,果系辨症之無差,猶可恕也,吾見其貽誤者十有八九,其亦可惱而足傷也已。識者曰:是亦未諳先賢論著耳。予因不揣,考閱群書,輯編要法。稽夫嘔吐作,而煩渴相因且熱,而脈洪大,貪食炙煿,心思百味者,此虛寒之侯也,宜五苓散治之。而或備症發於夏月,是為寒候,治者莫不因時察症,而以熱治矣,而不知寒從春佚,暑燥寒生,縱是熱候,不過因熱觸發,治宜仍以寒攻。意以五苓散加藿香,庶幾寒熱兩解,或治之不效,以藿連湯主之,斷無不安。若僅見吐,則以理中湯調六一散主之。然而胃家火盛,嘔吐亦作,竹茹湯,此宜速進。痰食火併嘔吐由生,二陳湯勿作緩圖,至石膏、黃連、杏仁、麥芽等味則又在因病而酌加。若夫脾胃原虛,因火熾而嘔吐行,此則又非可專從寒治也,治宜橘皮竹茹湯。若或氣緩神倦,額頭汗出,脈息沉微,此為陰寒之候,輕用五君子煎或參香散,重則必用四味回陽飲或復陽丹,庶乃陽長陰生,垂危可振。若或血虛燥嘔,用五君子煎加當歸。若陰寒太過,元陽將脫,陰格其陽,陽藥不納,急用理中湯加豬膽汁,更入童便少許,服之自安。更有食滯不化,壅而作嘔者,宜以養中煎,切忌攻伐相殘。若或食滯成積,吐酸噯餿,外症面色微黃,眼胞浮腫,脈弦實滑,治宜消積丸或參香散。其有面白唇紅者,此為蛔蟲上逆,宜以椒梅理中湯或溫臟丸。而或外症未形,莫辨為寒為蟲之候,則惟以扶陽湯。而或寒或蟲諸無不效,更有嘔吐而渴欲水者,須先以扶陽湯,繼進來復丹,嘔渴即止。有吐而兼嗽,或因嗽而吐者,此痰凝之症,宜二陳湯。有因乳多而嘔者,節理而安,雖然嘔吐之作於乳子也,子之病多由母使之然。為尋厥由,有母過厚味而致子嘔者,用加味清胃飲。有因醇酒而致子嘔者,用解酲湯。若因燒酒而致,則用冷米醋。有因怒動肝火,抑鬱傷脾,土傷血熱,遂致吮乳作逆者,是宜加味歸脾湯或加味逍遙散。若因停食滯血,乳化醋餿,遂致吮之嘔逆,此則子與異功散,母服大安丸,兩相交治,自爾平安。若因勞役,有傷脾胃,則均服補中益氣湯。若或乳母久病,兒發乾嘔,此因其母血衰乳斷,干飢成逆,脾胃虛絕之候。抑或因母久藥,中母藥毒,傷臟成嘔,此皆不治之症。王氏制米泔飲治干飢嘔,解毒飲治中毒嘔,亦保嬰兒之一法也,不可不知。

證治歌

脾胃虛寒三症生,嘔吐噦分辨須精。吐由脾虛嘔由胃,噦因久嘔要分明。症固有寒兼有熱,熱亦由寒治法徵。嘔吐作時煩且渴,有熱其脈大而洪,心思百味貪炙煿,虛寒散合用五苓。即在夏月疑為熱,豈知寒伏在於春。仍用五苓藿香入,不效湯用藿連(湯)工。吐而無嘔理中(湯)妙,散將六一共調陳。胃火盛兮嘔吐作,竹茹湯投火不蒸。痰食火併生嘔吐,二陳湯進莫逡巡。因病酌加石膏入,黃連麥芽杏子仁。脾胃原虛火復熾,因生嘔吐病厥躬,徒從寒治亦多誤,橘皮竹茹湯合情。氣緩神疲頭額汗,脈息沉微寒屬陰。重用復陽(丹四味)回陽飲,輕用參香(飲)合五君(子煎)。血虛燥嘔五君子(煎),加入當歸效不群。陰寒太過陽將脫,陰格其陽症最凶。理中湯加豬膽汁,調藥還須便用童。食滯不化而生嘔,養中煎進戒克攻。食滯成積吐且噯,面色微黃眼腫形。脈弦實滑宜何藥,消積(丸)參香(散)積自融。面白唇紅蟲上逆,椒梅理中(湯)溫臟同。為寒為蟲症未現,扶陽湯進豈朦朧。嘔吐兼渴扶陽(湯)好,來復丹宜步後塵。吐或因嗽或兼嗽,此是痰凝進二陳(湯)。乳多而嘔宜節理,病源由母更須詢。母貪厚味宜清胃,母貪醇酒宜解醒。若因燒酒而成病,冷米醋進自清新。子吮乳逆皆因母,肝脾血熱是病因。歸脾湯與逍遙散,均宜加味令肝平。乳化餿酸緣食滯,母服大安(丸)子異功(散)。若因勞役傷脾胃,補中益氣(湯)服宜均。乳母久病兒乾嘔,或因藥毒或乳窮。干飢傷臟均成嘔,此皆不治藥無庸。王氏曾制米泔飲,解毒飲投亦保嬰。古人成法皆詳列,好將保赤效專心。

藿連湯

黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 藿香葉

上加薑、棗,煎服。

五苓加藿香散

豬苓 茯苓 澤瀉 白朮 肉桂 藿香

六一散

滑石(研) 甘草

二陳湯

陳皮 法夏 茯苓 甘草(炙)

上加薑、棗煎,熱服。加枳殼、桔梗,名枳桔二陳湯。

異功散

人參 白朮 雲苓 陳皮 甘草(炙)

上加薑、棗,煎服。

消積丸

砂仁(酒炒) 公丁香 烏梅 巴豆(去油)

上研細末,糊丸,綠豆大。每服三丸,白湯送下。

養中煎

人參 山藥 扁豆 甘草(炙) 茯苓 乾薑

上加蓮肉煎,食遠溫服。

五君子煎

人參 白朮 茯苓 乾薑 甘草(炙)

四味回陽飲

人參 附子 炮姜 甘草(炙)

復陽丹

附子 炮姜 胡椒 五味 甘草 白麵(炒)

上為末和勻,入溫湯搗丸。每服一錢,隨症用藥引下。

溫臟丸

人參 白朮 當歸 芍藥 茯苓 川椒 桂肉 檳榔 乾薑 吳萸 使君子

上為細末,神麯糊丸,梧子大。白湯送下。

加味歸脾湯

人參 黃耆 白朮 茯苓 棗仁 遠志 當歸 木香 甘草(炙) 丹皮 梔仁

上加枝元,煎食遠服。

來復丹

硝石 硫黃 青皮 陳皮 大陰元精石 五靈脂

上先將硝石、硫黃為末,入磁碟內,用微火炒,以柳枝攪結砂子,火不可大,恐傷藥力,再研極細,余藥均為細末,共和勻,醋糊丸。空心米飲下。

大安丸

神麯 陳皮 法夏 茯苓 楂肉 連翹 蘿蔔子(炒) 白朮

上為細末,粥糊丸。米飲下。

清胃散

生地 升麻 當歸 丹皮 黃連

上加柴胡、梔仁,即名加味清胃飲。

扶陽湯

附子 炮姜 川椒 茯苓 白朮 武夷

參香散

人參 沉香 藿香 木香 公丁香

上為細末。木瓜湯調下。

椒梅理中湯

人參 白朮 乾薑 甘草(炙) 川椒 烏梅

橘皮竹茹湯

橘皮 竹茹 生薑 甘草 人參 大棗

加味逍遙散

當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓 甘草(炙) 山梔 丹皮

上加煨薑、薄荷,煎服。

竹茹湯

法夏(姜水炒) 乾葛 甘草

上加薑、棗並竹茹一握,同煎溫服。

米泔飲

大棗(一枚) 砂仁(一粒) 老薑(三片)

上藥抖碎裹煨,用米泔三升煎滾,入微淡薑汁一升,泡服。

解毒飲

甘草 銀花 豬膽汁 薑汁

上用米泔煎服。

一方 治熱嘔,用枇杷葉,去毛,炙,以五加皮煎湯熱服,立止。

一方 神怯氣弱,是寒吐,用生薑一大塊,直切片勿斷,層層摻鹽用麻緊扎,草紙七層包之,水浸慢火煨熟,去麻將姜搗,早米煎湯下。

一方 用胡椒綠豆,量兒大小多少煎湯服,自效。

一方 小兒初生三五日,吐乳,用丁香三粒,陳皮三分,生薑三片,煎服自止。

一方 小兒吐逆,不拘冷熱,諸藥不效,用硫黃五錢,水銀一錢,同研至不見星,薑汁打米糊丸小豆大,陰陽湯下。

補中益氣湯、理中湯見外感,五苓散 見外感。

咳嗽論(【附】哮喘 百晬嗽)

有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有聲有痰為咳嗽。咳嗽之分,昔已詳矣。究所由來,總不外乎乳食之促,風寒之賊也。第有虛實陰陽宜別,表裡臟腑宜分。稽厥病源,實熱者,則面赤鼻干而喘;虛寒者,則喘滿面白而涕;晨嗽者,屬火;午前嗽者,則發自胃;午後嗽者,則為陰虛;黃昏嗽者,火浮於肺也;五更嗽者,胸有積滯也;久嗽不已者,則必傳腑。大約均與成人之嗽無異,有所未及,參觀互用,一應通行,然則此可以不必再述所治矣。然治有不同,用藥不可過峻,試再詳陳之。考厥治法,因於寒者,鼻塞身重,氣壅喘促,聲濁無汗,治宜參蘇飲。身重無痰者,茯苓補心湯。嗽而多痰者,六安煎。氣粗無痰者,阿膠補肺散或金水六君煎、四物湯,皆可擇用,但必均加桔梗、杏仁。面白有痰者,為肺家之本病,宜清肺飲。咳甚者,葶藶丸。面赤聲啞者,乃肺兼心病,宜清寧散。咳兼喉痛者,沆瀣丹。面黃吐痰者,此肺兼脾病,宜橘皮湯。面青壅搐者,此肺兼腎病,宜金粟丹。面黑痰咸者,專系腎家之病,宜八仙長壽丹,聲緊兼衄者,乃肺家虛熱,宜人參冬花膏。久咳不止者,肺必被傷,補肺而咳自止,宜人參五味湯。咳而胸高,有如龜狀者,乃肺虛作燥,宜清燥救肺湯。若胸痛吐膿,則成癰矣,宜桔梗湯,或杏仁煎。咳嗽治法大約如此。

更有哮喘一病,乳幼恆多,尋其病源,亦不外乎風寒之閉。大法蘇沉九寶丹,但宜生脈大安丸,後進千緡湯。然或有所因,不可不分治焉。因宿食停滯,痰涎橫結而致者,症形內熱曰燥,治宜葶藶丸,久病五味湯。因體虛敗,忽作大喘者,治宜貞元飲,不應,則理陰煎內加人參、鹿茸。若因胸膈移熱,心火亢熾,痰壅大喘者,此名馬脾風,其症原名難治,速宜以牛黃奪命丹投之。

其有乳子百日內發痰嗽者,名百晬嗽。其病多因出胎之際,或浴時及解脫褓裳,與出懷餵乳之候,暴受風寒,由外傷而致;又或因乳汁過多,吞嚥不及,嗆促而成;或啼哭未寧,乳嗆氣逆,由於內傷而然。遇此者,汗下之劑,不再驟用。治法惟令乳母禁口,戒葷酒油膩酸鹹辛辣及一切發物,但食香茶白飯,少佐橘餅並橙片以清其乳,而兒嗽自愈。然亦不可執一以言治也,發散清涼之劑,耆朮參歸之屬,異功散、補肺散之類,因症下方,亦未嘗不可,是在醫者運用之妙云。

證治歌

有痰為嗽無為咳,總由乳促風寒賊。虛實陰陽更宜分,表裡臟腑亦宜核。喘滿面白屬虛寒,面赤鼻干為溫熱。火浮於肺嗽黃昏,晨嗽有火各分域。午前為胃後陰虛,胸有積滯五更決。久嗽不已腑必傳,此與成人無甚別。用藥可同戒峻攻,其有不同可伸說。鼻塞身重飲參蘇,身重無痰(茯苓)補心(湯)切。嗽而無痰六安煎,氣粗無痰四物(湯)協。阿膠補肺(散)六君煎,三方均入杏仁桔(梗)。面白多痰清肺(飲)良,咳甚葶藶丸解厄。肺兼心病面必紅,聲啞清寧散可則。咳兼喉痛用何方?沆瀣丹進自清冽。面黃吐痰病兼脾,橘皮湯進是良策。肺兼肝病面必青,壅搐金粟丹非拙。病如在腎痰必咸,八仙長壽(丹)醫面黑。聲緊兼衄肺熱成,人參冬花膏奏捷。久咳不止肺必傷,人參五味(湯)補肺克。咳而胸高狀如龜,清燥救肺湯無失。胸痛吐膿桔梗湯,桔梗杏仁煎同列。更有哮喘乳幼多,病源總屬風寒客。大法蘇沉九寶丹,大安(煎)千緡(湯)先後接。內熱口渴必有因,宿食停滯痰橫結。治法宜投葶藶丸,久病五味湯調攝。大喘忽作原本虛,貞元飲投無差忒。不應則進理陰煎,人參鹿茸加莫缺。大喘病必馬脾風,痰壅移熱在胸膈。此症由來不易瘳,牛黃奪命(丹)救危迫。百日咳症熱兼風,參觀上法原同轍。異功(散)補肺(散)療氣虛,醫師莫誚緒餘竊。

茯苓補心湯

人參 紫蘇 乾葛 前胡 法夏 茯苓 陳皮 甘草 枳殼 桔梗 木香 熟地 白芍 川芎 當歸

上加薑、棗,煎服。

六安煎

陳皮 法夏 茯苓 甘草 杏仁 白芥子

上加姜,煎服。

補肺阿膠散

阿膠(蛤粉炒) 杏仁(去皮尖) 甘草(炙) 馬蔸鈴 牛蒡子(炒) 糯米

金水六君煎

當歸 熟地 陳皮 法夏 茯苓 甘草(炙)

上加生薑煎,食遠溫服。

清肺飲

前胡 柴胡 桑皮 枳殼 知母 貝母 薄荷 茯苓 桔梗 麥冬 荊芥 炙草 阿膠

上煎熱服,忌食油膩。

葶藶丸

甜葶藶 黑牽牛(炒) 杏仁(去皮尖,炒黃色,另研) 防己(炒)

上為細末,入杏仁泥和蒸棗肉為丸,綠豆大。每服五七丸,薑湯下。

清寧散

桑皮(蜜炒) 葶藶(微炒) 赤苓(酒炒) 車前 甘草(炙)

上為細末。每服五錢,生薑大棗湯調服。

人參五味湯

人參 白朮 茯苓 五味 麥冬 甘草

上加薑、棗煎,溫服。

清燥救肺湯

桑皮 石膏 人參 胡麻仁(炒) 阿膠 麥冬(去心) 枇杷葉(刷去毛,蜜炙用) 杏仁(去皮尖) 炙草

上痰多,加川芎、貝母、瓜蔞仁;血虛,加生地;熱甚,加犀角、羚羊角。

桔梗湯

桔梗 當歸 貝母 瓜蔞皮 防己 杏仁 枳殼 苡仁 生耆 桑葉 元參

上用蘆茅嫩根三錢為引,水煎熱服。

蘇沉九寶丹

麻黃 陳皮 薄荷 桂□ 蘇葉 桑皮 大腹皮 杏仁 甘草(炙)

上加姜煎,以童便少許對服。

人參冬花膏

人參 天冬 麥冬 冬花 貝母 桑皮 金井橘皮 枯芩 當歸 五味 甘草(炙)

上為細末,煉蜜為丸。燈心湯下。

集成金粟丹

膽星 天麻 白附 全蠍(制) 乳香(去油) 赭石(煅,醋淬) 殭蠶(炒去絲) 麝香 金箔 梅花片

上為細末,煉蜜為丸,金箔為衣。每服一丸,薑湯化下。但虛寒之痰,無根之氣,絕脫之症,均不可用。

杏仁煎

大黃(酒蒸) 天冬(去心) 杏仁(去皮尖) 木通 桑皮 葶藶 石膏

上煎,臨臥服。

橘皮湯

法夏(制) 茯苓 陳皮 細辛 人參 桔梗 枳殼 甘草(炙) 旋覆花

上加薑、棗,煎服。

八仙長壽丹

熟地 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 棗皮 五味 麥冬

千緡湯

法夏(薑製) 皂角(炙) 生薑 甘草(炙)

牛黃奪命散

黑牽牛(半生半炒) 莊黃(酒潤) 枳殼(炒)

上研末。加蜜一匙,白湯調下。

貞元飲

熟地 當歸 甘草(炙)

上煎熱服。

補肺散

人參 黃耆 五味 紫菀 熟地 桑皮

上水煎,入蜜少許,食遠溫服。

一方 治咳嗽,紫菀炒研,杏仁去皮尖炒。共為細末,蜜丸五味七粒煎湯送下。

一方 治肺實,用葶藶,隔紙焙為末,棗肉為丸,白湯下。

一方 以葶藶隔紙焙,知母炒,共為末,白糖糊丸,白湯下。

一方 治嗽無痰,用沙參濃煎熱服。

一方 治百晬嗽,用貝母薑湯,潤濕飯上蒸過,甘草半生半熟,共為末,沙糖為丸,米飲下。

一方 治喘,用雪梨汁、生薑汁、蜂蜜、薄荷研末,共入器內煮滾,溫服。

一方 治喘並嗽,用種系瓜燒存性,研末,棗肉為丸,薑湯下。

一方 治吃醋嗆喉成哮,用甘草三兩去皮,劈開,豬膽汁浸三日炙干,研末蜜丸,臨臥茶送下。

參蘇飲見外感,四物湯、理陰煎 均見發熱,大安丸、異功散均見嘔吐,沆瀣丹見臍風。

解囟論(【附】囟填 囟陷 天柱骨倒)

囟者,人之頂門也。解囟者,頭縫開解,如塊然而合,而不相黏也。此症由先天虧弱,稟受不足而成。蓋人在胎中,諸竅尚閉,惟此竅獨開,通氣過脈,均繫於此。此乃人身關鍵要處,全賴父母精血化成。稟受不足,故有解之之患焉。此症總歸之一虛,治法內須久服六味地黃丸,外用封囟法封之。若目多白見,久藥不愈,其症難治。

不但此也,更有囟門高腫,名囟填者焉,此由乳食不調,氣血不和,或衣服過厚,陽氣被遏而致。治法皆用封囟法主之。然其填,亦有寒熱之因。因熱而填者,瀉青丸,因寒而填者,參蘇飲。

且有囟門下陷如坑,名囟陷者焉,此其病多由病後氣血衰枯而致。若枕骨與之同陷,此則血氣衰竭,腎元俱敗,原名不治。斯時下藥,必峻用參苓白朮散,或八味地黃湯,皆妙劑也,須酌而用之。

尤有天柱骨倒,頭垂不起者焉。此形雖肥壯,實為陽氣弱極,外強中乾之候也。然亦有風熱邪入,與肝部相勝而致者,治法宜小柴胡湯加歸芍乾葛主之。有因瀉泄日久,元氣虛極,陽陷陰格,致頸項軟痿不振者,治宜速救本元,須急進十全大補湯加鹿茸主之,且宜以生筋等藥,敷塗,從外培之。然有自生下而即軟者,此由腎元不足,治宜以補腎地黃丸主之。總之此症因別三端,而要不外培補為主,醫者試細思之。

證治歌

小兒解囟果何為,總屬失天稟受虧。治法外用封囟法,內將六味地黃(丸)培。囟門高腫囟填別,乳食不調氣血違。或由厚暖陽氣遏,治法皆從封囟推。填因寒者參蘇飲,填因熱者瀉青(丸)規。囟陷如坑名囟陷,多因病後氣血衰。枕骨有時同囟陷,虛衰已極最堪危。峻用參苓白朮散,八味地黃(湯)以挽頹。天柱骨倒陽氣弱,外強中剛頭下垂。肝部或為邪熱勝,(小)柴胡(湯加)乾葛芍(藥)當歸。泄瀉日久頸項痿,陽陷陰格元氣催。救宜十全大補進,加入鹿茸庶可追。生筋等藥敷從外,生下即軟更堪悲。六味地黃丸主治,總宜培補自春回。

小柴胡湯

法夏 人參 黃芩 柴胡 甘草

封囟法

天南星

上用薑汁拌南星炒干,研極細以醋調,攤於絹帛上,烘熱貼於囟門。

生筋散

篦麻子(去殼)木鱉子

上共為末。先宜抱頭,兩手摩頂,以口內熱津調敷。

補腎地黃丸

熟地 山藥 棗皮 丹皮 澤瀉 茯苓 五味 牛膝 鹿茸 補骨脂

上研末,蜜丸。淡鹽湯送下。

十全大補湯

人參 白朮 茯苓 甘草 當歸 川芎 熟地 白芍 黃耆 肉桂

加薑、棗,煎服。

參苓白朮散

人參 白朮 茯苓 山藥 桔梗 苡仁 蓮肉 甘草(炙)

上研末。薑、棗湯調下。

瀉青丸

羌活 川芎 梔仁(炮) 膽草 當歸 防風 莊黃

上為末,蜜丸,青黛為衣。茶清化下。

一方 用生附去皮,南星去皮,以生薑搗爛,貼項軟之處,立效。

六味丸 見胎病,八味丸見發熱,參蘇飲見外感。

目病論(【附】耳 鼻)

目為肝竅,而五臟之精神俱系焉。是以五臟客邪,皆能上為目病。則欲治目病,不得專求之目,且不得專求之肝矣。考厥辨治目赤者,心熱也,治宜導赤散,加黃連、防風。目黃者,脾熱也,治宜瀉黃散。胞腫者,風熱也,亦宜瀉黃散主之。若或目之上下左右,有如風吹而莫能開,則為肝風;兩角俱緊,珠不能運,青而直視,則為肝熱,二者均宜瀉青丸治之。黑白分明,視物不見,肺熱也,治宜桑白皮散。目閉覺見火光閃灼如電,而開視則如見黑影者,腎熱也,宜生地黃湯。目干無淚,閉若飛蚊集舞者,腎虛也,宜六味地黃丸治之。生下數月,忽不見物者,肝虛也,謂之雀眼,治宜六味丸,以豬肝煮熟,取汁壓下之。又有初生目閉不開者,此乃胎中受熱,宜內服生地黃湯,外用膽草湯洗之,抑有久嗽之後,忽眶黑而珠如血者,此謂之血眼,治宜內服瀉白散,外用生地、黑豆抖膏貼之。若或羞光喜暗,是感風熱之常病,以清陽散火湯主之。更有初生目內出血,閉而不開,眼眶浮腫或不腫,此因胎中受熱,內服導赤散合黃連解毒湯,外用真金散點之,自爾光明無患。

至若腎之開竅則為耳,其為治也,專求之於腎乎,而不然也。有因內損而生病,即有因外損而為病者,安得專治其腎乎?彼其耳成膿流汁,因腎熱而成者固多,因沐浴散水入耳而成者,亦正不少。制治無論內生外入,內服以蔓京子散主之,外更以龍骨散搽之,其流汁自止。抑有耳環前後生瘡者,是為腎疳,俗名蝕瘡,內服消毒散,外宜以黃柏散搽之,或用地骨皮末,和香油搽之。又有耳外生毛,忽長寸許,粗硬如發者,是為腎風,用松香散搽之,服藥宜六味地黃湯加白芷、生黑豆、姜皮之屬。更有耳中大痛,狀如蟲走,或出血,或不出血者,宜以蟲蛻散吹之。且有耳旁忽然赤腫者,內服消毒散,外用消毒散貼,其腫自消。有耳內腫壅無聞,久之潰敗,流濃出水不幹者,未潰之時,照前旁腫治法治之。既潰以石榴花吹之。若或無腫無痛,忽聾閉無聞,是因風邪入腦,氣閉而然,治宜導赤散加防風,或通竅丸主之。若非因風邪,系先天稟弱,腎元虛虧,此當以培補為本,宜服六味丸或十全大補湯。若因中氣不足,宜服補中益氣湯,此則治耳病之大略也。

夫耳之前,不有鼻乎?鼻亦恆多病也。顧鼻為肺竅,治雖不必專於肺,要亦不可離其本。是故鼻竅閉塞,不聞香臭者,以川芎膏開之;鼻流青涕者,以細辛散收之。尤可異者,鼻齆一症,膿涕結聚,香臭不聞,是宜萬金膏主之。以上三症,均有所蔽而成,疏利惟通氣散概宜用之。更有名鼻淵者,常流腥臭,穢莫可近,是宜以辛夷散治之。又有初生鼻塞,出入息阻,吮乳莫能者,此症多因其母,抱臥胸前,鼻氣吹入囟門,或因沐浴不避風寒,致風寒之邪,乘入為殃,治宜以通關散主之。至若鼻衄乃血妄行之候,內宜服加減地黃湯,外用吹鼻散吹之。不但此也,且有鼻疳一症,鼻頭破爛,此乃肺家熱毒所致,以杏仁丸吹治自愈。又有疳瘡蝕鼻者,此以五倍子燒灰存性,研末和豬油塗之自效。他若鼻流黃水,謂之鼻癰,非控腦丹莫治。若或鼻被破傷,久而不愈,須以貓頭毛以口津調而敷之,不然,亦足為患也。總之,治耳目鼻病,治小兒之法,與治成人大同小異,治有所遺,不妨參用,然有不可拘執者,醫者省之。

證治歌

目為肝竅本先天,五臟精神俱系焉。病則邪從五臟入,專求肝木已多偏。目赤心熱導赤散,防風加入並黃連。目黃脾熱瀉黃散,胞腫風熱治同前。肝風兩目難開關,肝熱直視難轉旋。丸號瀉青均堪選,自然清白目光圓。黑白分明視不見,桑白皮散肺熱宣。目閉見光開見黑,生地黃湯腎熱捐。目干閉目如蚊集,腎虛六味地黃(丸)填。雀眼兒生才數月,忽不見物病堪憐。肝熱宜投丸六味,壓以豬膽(汁)古方傳。初生目閉為胎熱,(生)地黃(湯)膽草內外煎。久嗽眶黑珠如血,內服瀉白散最便。外將黑豆兼生地,抖膏貼目自安全。羞光喜暗為風熱,清陽散火湯最妍。初生眶腫或不腫,目閉更出血漣漣。黃連解毒導赤散,金針散點痛不延。耳為腎竅治法辨,若專求腎則多愆。或因內損或外損,治法尤宜內外權。內服蔓荊子散好,搽用龍骨散和研。腎疳瘡生耳前後,消毒散服毒不淹。外搽香油和地骨,或用黃柏散亦痊。耳外生毛長寸許,搽用松香法古賢。地黃湯加生黑豆,棗皮白芷可同煎。耳中大痛如蟲走,蟲蛻散吹痛可拈。耳旁赤腫消毒散,外將敗毒(散)貼耳邊。腫壅無聞久而潰,未潰治法可相沿。既潰石榴花吹入,更或腦受風邪牽。無腫無痛亦聾閉,導赤(散)加防(風)通竅丸。若非風熱先天弱,腎元虛損補為先。十全大補(湯)丸六味,中氣不足補中(益氣湯)恬。鼻為肺竅治宜悉,閉塞不開膏用川(芎)。若流清涕細辛散,鼻齆尤異可申言。香臭無聞膿涕結,萬金膏好解倒懸。三症均宜通氣散,疏通其蔽是真詮。常流腥臭穢難近,辛夷散可醫鼻淵。初生鼻塞氣息阻,吮乳莫能是母諐。囟受風寒或沐浴,通關散服自安眠。鼻衄外用吹鼻散,內服地黃(湯)病不纏。鼻疳症屬肺家熱,杏仁丸吹是針砭。疳瘡蝕鼻燒五倍,豬油和塗蟲自殲。鼻癰控腦丹最善,何憂黃水似流泉。鼻被破傷而不愈,敷取貓毛調口涎。治法倘遺參互考,成人治法有陳編。

控腦丹

紫貝子(俗名南蛇牙齒,粵人呼狗㿉螺,取二三枚,火煅醋淬為末,紙包放地上,去火毒

上每服一錢,以絲瓜藤煎湯調,空心服。

杏仁丸

杏仁(去皮尖,搗碎,以紙包壓,去油成粉為度,二錢) 輕粉(一錢)

上共研和勻。吹患處。

松香散

黃丹(一錢) 松香(八分) 輕粉(一錢)

上為細末。香油調搽。

桑白皮散

桑白皮 郁李仁 赤茯苓 木香 防己 大腹子 蘇子 木通 檳榔 青皮

上每服三錢,姜三片,水煎服。

黃連解毒湯

炒黃連 炒黃柏 炒梔仁 炒黃芩

上等分,水煎服。

生地黃湯

生地 赤芍 川芎 當歸 甘草(炙) 天花粉(酒炒)

上加燈心十莖,長流水煎,熱服。

膽草湯

龍膽草

上治小兒胎毒,初生目閉,煎湯洗之,一日七次。

清陽散火湯

荊芥穗 條芩 防風 連翹 梔仁(炮黑) 當歸尾 羌活 甘草(炙) 石膏(煅) 川芎

上加燈心十莖,水煎,食後服。

蔓荊子散

蔓荊子 粉葛 赤芍 前胡 木通 生地 桑白皮 麥冬 茯苓 升麻 甘草(炙)

上加燈心十莖,煎服。

龍骨散 治小兒聤耳流膿出汁。

石龍骨(煅) 白礬(煅) 真鉛丹 胭脂 當門子

上為細末。以綿展干耳內膿水,用竹管吹藥入耳內。

黃柏散

黃柏 枯礬 滑石 石龍骨(煅) 海螵蛸

上研細末。瘡濕,干搽;瘡干,豬油調搽。

蟲蛻散

蟲蛻

上燒灰存性,研末。用鵝管吹入耳。

通竅丸

雄磁石(煅) 真麝香

上為細末,以棗研爛和丸,如棗核大。綿裹塞耳中。又以生鐵一小塊,熱酒泡過,含口內,須臾氣即通。

消毒散

羌活 防風 黃芩 連翹 人參 川芎 當歸 柴胡 甘草 桔梗

上加生薑、燈心,煎服。

敷毒散

綠豆粉

上以醋調成膏。敷腫處,干則易之。

川芎膏

川芎 細辛 藁本 白芷 甘草(炙) 梅花片 杏仁(去皮尖) 當門子

上為末,蜜丸,龍眼核大。每服一丸,燈心湯化下。

細辛散

人參 前胡 細辛 防風 川芎 甘草(炙)

上為末。每服一錢,薑蔥湯調服。

萬金膏

羌活 川芎 細辛 木通 麻黃 石菖蒲

上為末。每服一錢,以蜜和勻,薑湯化服。

通氣散

羌活 獨活 蒼朮 防風 升麻 荊芥穗 乾葛 白芷 川芎 木通 麻黃 細辛 甘草(炙)

上加薑、棗煎,食後服。

辛夷散

辛夷 白芷 薄荷 黃連 蒼耳子

上為末。每服一錢,蔥湯調下。

通關散 治小兒鼻塞不能吮乳。

香附 川芎 殭蠶 細辛 豬牙皂 荊芥穗

上為細末。以蔥白搗成膏和勻,攤軟帛上,臨臥烘熱,貼囟門上。

加減地黃湯

生地 黃芩 梔仁(炮) 赤芍 白茅根

上水煎,空心服。

吹鼻散

梔仁(炮) 亂油發(燒存性)

上為細末。吹入鼻中。

真金散

當歸 赤芍 杏仁(去皮尖) 川連 黃柏

上銼細,以乳汁浸一宿,飯上蒸過,取濃汁點眼內。

目生胬肉及雲翳,取雄麻雀屎,用水飛過,曬乾研細,以乳汁調點,取雀屎法,豎者為雄,倒者為雌。

赤眼腫痛,用朴硝一撮,放豆腐上,飯上蒸之,俟硝化,去腐不用,取汁點之。

風熱火眼,用生南星五錢,紅飯豆五錢,共為末,取生薑自然汁,調作二餅,貼兩太陽穴。

火眼痛,急用大紅棗肉五六枚,蔥三四莖,共搗如泥,作二小餅,閉目貼之。

爛弦風眼,用鮮色銅綠三錢,研細,以生蜂蜜濃調塗粗碗內,將碗覆轉,下用陳艾葉燒煙燻之,焦黑為度,刮取令冷,以乳汁調勻,飯上蒸過,搽眼皮上爛弦處,此方最神,百不失一。

眼毛倒睫不起,用五倍子為末,蜜調敷眼皮上。又方,以無名異為末,紙卷作燃點火,吹滅,閉目熏之。

赤眼腫痛不消,以豬眼睛肉,切一片如指甲大,洗淨其血,貼於眼皮上,良久,易一片即消。

一方 用生地、大黑豆共浸一宿,取出搗為膏,貼眼皮上,其血自散,血淚既出,腫自消。

耳內腫痛流膿出水,用虎耳草搗取汁,灌入耳中,此治耳聾之妙藥,略加枯礬更佳。

耳內膿水不幹,用千層石榴花,焙乾為末,吹入耳內。

耳後生瘡為腎疳,以地骨皮研末,香油調搽,並煎水洗。

諸蟲入耳,取貓尿滴入耳中,其蟲自出。若用麻油滴之,則蟲死難出。取貓尿法,以生薑搽貓鼻,尿即出,或用稻草燒灰淋汁亦可。

鼻流濁涕,名鼻淵。用蛇床子、炒辛夷仁、白芷、薄荷等分為細末,臨臥蔥湯下。

鼻被破傷,急以貓頭上毛剪碎,以口中津唾調敷之,自愈。

疳瘡蝕鼻,破爛不堪,用五倍子燒灰存性研末,以臘豬油調和塗之。

導赤散、瀉黃散、瀉白散 均見發熱,瀉青丸見解囟,六味丸、地黃湯即六味地黃湯,見胎病,十全大補湯見解囟,補中益氣湯見外感。

口瘡論(【附】齒 咽喉)

脾土之氣,上通於口,脾有所傷,口病作焉。是故治口之病,不能不求其故於脾矣,而亦未可概論也。有因外傷者,有因內生者,豈得拘泥從治哉。彼夫滿口赤爛,乃口瘡也,其故在脾乎?實由奉養過溫,或多著焙燥衣裳,積熱薰蒸,有以致之耳,治法宜內服沆瀣丹,外用地風擂水搽之。滿口白屑如刺者,乃鵝口瘡也,治宜以保命散吹之,內仍服沆瀣丹。若生瘡潰爛而痛,是謂之口糜,此因膀胱積熱移於小腸,治宜導赤散合五苓散。若蒸熱如火,反畏寒水,投涼藥不效,此因肝脾不足,虛火上升,治宜理中湯。有上齶腫懸痙者,治宜以針刺之,使去惡血,而後服沆瀣丹,吹以碧雪散,其效如神。又有脾虛中氣不足,致口頻撮者,是宜補脾,須進異功散。若面青多哭而口撮者,此陰寒之故,治宜用理中湯以溫之。若兩頤流涎,是脾胃之寒,治宜溫脾丹。有急欲吮乳而口難吮者,是必舌硬,乃脾熱之故,治宜瀉黃散主之。此治口之大略也。

至如齒也,生有定期,而有過期不生者,是體虛而髓弱也,治宜六味地黃丸。若牙床疼痛,用涼膈散必加知母、石膏、升麻。若牙齦腫者,須知用針刺,去其惡血,繼用鹽湯洗之自愈,或以黃柏研末敷之亦宜。若潰爛腥臭,內服沆瀣丹,外用荊瀝、薑汁和漱之。或牙疳初,則臭不可聞,次則染牙黑色,甚則齦爛血流,是熱火也,治宜內服沆瀣丹,外以如聖散敷之。又有夢中咬牙者,此係風熱相搏,治宜宣風散。亦有因病戰慄而咬者,此宜培本補元,自爾無患。抑有齒落不生,因牙齦頑厚之故者,此宜先行針刺,次用鼠骨散治之。

若夫俠口而進,則為咽喉。咽喉者,乃水穀之道,人身之要區者,病則更宜速治。是故有積熱而喉閉者,宜甘桔湯,重則化毒湯。若系諸骨所梗,用鵝毛掃之即化,骨小能下食者,用海上方治之。顧咽喉為病,大小不甚相異,其病繁矣,茲但姑指一二,蓋前男雜病內已詳列之,遇有病症可參觀,一例同治,故不贅云。

證治歌

小兒脾傷口病作,國手醫脾佔先著。然亦未可概論焉,外傷內生宜揣度。滿口赤爛有何因,積熱薰蒸衣焙烙。治法內服沆瀣丹,地風擂水搽即脫。白屑如刺滿口生,鵝口瘡病症亦惡。治宜保命散吹之,內服沆瀣功最碩。生瘡爛痛名口糜,膀胱移熱小腸絡。導赤散投食五苓(散),熱清口愈古方博。蒸熱如火反畏寒,虛火上升理中(湯)豁。針刺出血何症宜,此是懸癰腫上齶。沆瀣丹服碧雪(散)吹,其效如神人自樂。又有脾虛致困疲,中氣不足口頻撮。補脾用散進異功,脾扶氣復起羸弱。面青多哭口撮頻,陰寒理中(湯)吉可卜。兩頤流涎脾胃寒,溫脾丹進天工奪。舌硬有乳口難吮,脾熱瀉黃是大略。齒生有定已過期,六味丸進無阻遏。牙床疼痛涼膈(散)宜,知母石(膏升)麻加配合。齦腫針刺去血淋,繼用鹽湯勤洗濯。外將黃柏研末敷,熱退毒消齦自若。潰爛腥臭沆瀣丹,荊瀝薑汁口含咯。又有牙疳一症生,齦爛血流熱火灼。沆瀣(丹)內服如聖(散)敷,夢中咬牙風熱搏。宣風散進莫遲遲,因病戰慄本元薄。鼠骨散治頑厚牙,服之無患齒久落。積熱喉閉何藥療,甘桔(湯)化毒(湯)自優渥。諸骨所鯁海上方,症治分明宜玩索。

保命散 治小兒鵝口瘡。

箭頭砂 枯白礬 明牙硝

上為細末。吹之。

溫脾丹

南木香 半夏 炮姜 白朮 陳皮 青皮

上為末,蜜丸,龍眼核大。每服一丸,米飲下。

如聖散

人中白(煅煙盡) 銅綠 麝香

上為末。先以蠟樹葉浸,米泔水洗淨,後搽此藥。

涼膈散

連翹 梔仁(煅) 大黃 薄荷 黃芩 芒硝 甘草 淡竹葉

上加燈心十莖煎,入蜜少許,兌服。

宣風散

檳榔 陳皮 甘草 黑牽牛(炒取頭末)

上為末。每服一二錢,蜜湯調,空心服。

鼠骨散

雄鼠骨(炙枯)麝香

上研細末。先針刺去其血,後以此藥搽其刺處,良久,以薑湯漱之。

甘桔湯

桔梗 粉甘草

上以淨水煎,咽之。

化毒湯

桔梗 薄荷 硼砂 荊芥穗 甘草(炙) 芒硝 山豆根 馬牙硝 明雄黃 鏡面砂

上為細末。每服一錢,白湯調下,仍以此藥末吹入喉中。

海上方

金鳳花根

上搗碎,以米醋濃煎,用有嘴瓶盛之,口銜瓶嘴,仰面吸藥吞之,其骨即下。吞藥勿令沾牙。

又方 以玉簪花根亦可。

碧雪散

蒲黃 青黛 硼砂 牙硝 甘草

上為細末。吹之。

治口瘡破爛,並治咽喉、喉癬、喉癰,用鳳凰衣,微火炙黃,橄欖燒存性,兒茶共為末,加冰片少許,研勻。口瘡搽患處,喉痛吹之,即進食。口瘡久不愈,虛火也,用生附子一個,切焙為末,醋和作餅,男左女右,貼腳心,引火下行自愈。

口角流涎瘡爛,以亂髮燒灰存性,米飲調服,外即以此敷之。又方,蒸飯時,收甑上流下氣水,搽之即愈。

口唇腫黑,癢痛不可忍,先以磁鋒砭去惡血,以古銅錢磨豬油塗之。

治走馬牙疳及各樣口疳,多年田野中白螺螄殼,研爛,少加兒茶為細末,吹患處即愈。

口疳瘡及咽喉痛,用吳茱萸研末,加麵粉醋調作二餅,貼兩足心,以布扎之,過夜即愈。

牙齦潰爛,諸藥不效,用鹽欖二三個,火煅存性,加冰片少許,研勻搽之,神效。

走馬牙疳,臭爛出血,用紅棗三枚,去核,以明雄研末,填滿棗內,新瓦盛之,火煅存性,研末搽之。

方用鳳凰衣,未見水者,焙黃,少加枯礬研末搽之。

喉閉乳蛾,用雞內金,勿洗陰乾,燒存性,研末,吹入即破而愈。

喉內生瘡,鼻孔亦爛,若作喉風治,立死。用白霜梅一個,燒存性,枯礬、穿山甲炙枯為末,吹喉中即效。

喉瘡已破,瘡口疼痛,難進乳食,用豬腦髓蒸熟,姜醋調和,服之愈。

喉中結核,水食不通,危困欲死,用百草霜,蜜和為丸,白湯化開灌之,甚者不過二次,即愈。

誤吞金銀銅鐵,多服米飯,久之自出。至銅錢用生慈菇,搗汁,多飲自然消化。又方,以鹽欖燒灰存性研末,水調下,自出,神驗。

豬骨硬嚥不下,用威靈仙煎湯咽之,其骨即軟如綿而下。或取狗涎咽之亦化。取狗涎法,將狗倒吊而涎自出。倘狗涎中帶微血,加砂糖半盞調服。

導赤散、瀉黃散 均見發熱,沆瀣丹見臍風,五苓散、理中湯見外感,異功散見嘔吐,六味丸見胎病。

舌病論(【附】重舌 木舌 吐舌 弄舌 絆舌)

舌乃心苗,抑屬脾系,心脾積熱,舌病生焉。彼其為病不一。

有名重舌者焉,其候舌根下腫,短小似另生一舌,是積熱甚盛。內服沆瀣丹,外用針刺出血,繼以蒲黃、黃柏末搽之。

有名木舌者焉,其候舌腫漸長,塞口不能飲食,不能言語。此症雖亦由心脾之熱上衝,而不從速治之,十難二生。治法服藥針刺,均與重舌同例。倘照服不效,可用碧雪散加竹瀝調敷清之。

又有名吐舌者焉,其候舌長出,不能反縮,此症與舌生瘡、渴欲飲冷一候,同為心脾積熱而成,瀉黃散可即獲效。

抑有名弄舌者焉,其候舌微露,而時出時縮,即出即收,如弄物然,且有似蛇舌出入,俗名蛇絲驚。此症因心脾虧損,治法宜進溫補之劑。即夾有熱,用瀉黃散亦宜輕下等分。如服之不應,以四君子湯主之。若渴欲飲水,以七味白朮散主之。如午後甚者,此又系脾血虛衰,宜急進參苓白朮四物湯。若仍不效,即宜扶脾補胃,補中益氣湯當速進焉。此症若系病後見之,最為危候,速進十全大補湯,庶可保全。

且有名絆舌者焉,其候舌根下有筋一條,絆其舌尖,致舌斷續不能吮乳,細視之,乃見有筋如絲絆其舌尖。此症亦因熱甚而然。治法外用針輕輕挑斷其絲,切忌致傷舌根,內以瀉黃散主之。

甚矣,一舌也,而為病不一,醫之不可不精也,有如此哉。

證治歌

舌為脾系與心苗,心脾積熱是病由。舌根下腫為重舌,積熱甚盛沆瀣(丹〕饒。外將針刺繼用搽,蒲黃末與黃柏交。木舌漸長致塞口,不從速治生難聊。醫治均同重舌法,不效碧雲(散)竹瀝調。舌長難縮吐舌症,瀉黃散好治法昭。弄舌微露時出縮,蛇絲驚症俗名標。心脾虧損宜溫補,醫師臨症莫輕佻。夾熱可用瀉黃散,不效四君子可療。渴欲飲水宜七味(白朮散),午後更甚脾血凋。急進參苓白朮散,四物湯投救可邀。不效補中湯益氣,扶脾補胃莫辭勞。此病若從病後見,十全大補湯最超,絆舌舌斷難吮乳,根下如絲筋一條。此症原來因熱甚,針將絲斷貴輕挑。倘傷舌根難挽救,內服瀉黃散自消。治法如斯頗詳悉,豈嫌饒舌太嘵嘵。

七味白朮散

人參 白朮 茯苓 乾葛 甘草 藿香 南木香

上等分,水煎服。

舌或脹大腫硬,即時氣絕,名翣舌,用皂礬不拘多少,新瓦上火煅變紅色為度,放地上候冷,研細搽舌上,立愈。重舌、木舌皆效。

舌腫滿不能出聲,以梅花冰片研細敷之,或食鹽、百草為末,並花水調敷即效。

舌斷重生,用活蟹一隻,炙干為末敷之,此方至神至驗。

沆瀣丹見臍風,瀉黃散、四物湯見發熱,四君子湯、補中益氣湯見外感,參苓白朮散、十全大補湯見解囟,碧雪散見口瘡。

卷三

天釣論(【附】內釣 龜胸 龜背)

慨夫育子之難也,自胎孕以至於懷抱,飲食起居,風寒暑濕,不可稍失調護。偶失所養,子病作焉。曾考經書,乳子有天釣、內釣二病。究所由來,天釣之證,因乳母厚味過傷,致小兒吮乳之下,心肺生熱,凝痰阻滯,抑或懷抱失衛護之宜,致風寒戕賊,邪壅為殃。故其形而為證,頭反懸,目仰視,驚悸壯熱,淚出不流,手足搦搐,如附鬼祟然,而悲啼不絕,甚者爪甲皆青。凡遇此候,治當速解其邪,以鉤藤飲進之,病即消矣。若氣喘而息不靜,以烏蠍四君湯主之,其氣即平。

至如內釣一證,乃在胎中,母失自保,或受風寒之賊,或被驚恐之傷,且或在懷抱之中,乳母飲食未節,怒郁未平,亦能殃及兒身,而為此證。故形為候也,腹痛氣喘,唇黑傴僂,角弓反張,其囊則腫,其眼尾則帶赤色,此內證之的候也。夫內證既備,外亦隨之,或兩足屈縮不停,或啼哭狂叫不息,或瀉泄如傾,或抽掣作痛,此外證之因證而作也。考厥治法,內證以聚寶丹主之,外證以鉤藤飲治之。然審證必尋所由,言治必清其源,審系因母傷於醇酒厚味而然,此必積毒在胃,治宜以加味清胃飲主之。審系因母素鬱怒未平,此必積熱在肝,治宜加味消遙散主之,或加味歸脾湯亦可,但均宜加漏蘆。若因乳母過食厚味,宜先去宿食而後與兒吮乳,此治兒又必先治其母,清源之最遠者也。然母之失養,貽殃於子,豈止此哉。

吾聞乳母多食五辛,積成宿乳熱乳,兒誤吮之,則熱入肺臟,肺受熱而肺氣壅,遂脹滿於胸,壅填不通,而成龜胸之證焉。

抑或早坐貪涼,風吹入骨,賊邪為禍,遂致背彎起如龜身,而成龜背之病焉。考厥治法,龜胸之證,宜防風丸、百合丸、杏仁煎,皆可擇用。龜背之證,外用龜尿以塗脊骨,兼行灸法,內服松蕊丹。然兒本體虛弱,亦成此病,是宜以六味丸加上桂、鹿茸主之,或四君子湯亦可。總之嬰兒之病,由母失養而致者,十有八九。使母勤斯調護,不懈夠勞,未有不安然無故也。吾因此不禁有感於父母之恩勤,若此極也。兒之生也,自胎孕以至於分娩,自懷抱以至於成人,為父母者,不能一意失持,不能一時失護,飲食起居,朝夕動止,風寒暑濕,言笑語默,為兒之故,不能稍適好惡,苦何如之。夫謂父母勤以育子,或聞醫者之言,或聞妯娌之諫,必何如撫養,奉者雷霆,即謂之朝不食,夕不眠,亦無不尊於君命。嗚呼,父母之心,總期子之無病,總期子之成人,雖至苦至勞,無辭焉。一旦撫之成人,為子者知識日開,天良日漓,習俗相染,渺然不顧父母之衣食,不體父母之寒暑,不計父母之安危者,大抵如是。不如是而思父母撫我之苦,教育之恩,體父母之心為心,思父母之苦,事父母者,十中難云有二也。此□□之凌夷,風氣之漓薄,坐忍天良滅絕,喪本忘恩,言念及之,殊斷肝腸。第人靈於物者也,彼慈鳥知反哺之情,羔羊有跪乳之義,竹木何知?旦知顧本末,體寒暑,以人之靈,豈不及之感物反思,同歸於孝,庶幾旦暮遇之。吾論病至此,見凡嬰兒病由於母,則不病亦由於母,不禁有感於父母恩勤之至極,而世俗人子忘親之太甚,用不揣附數語,以互相驚策,後之覽者,亦將有感於斯,奮激而盡孝思,以報父母一日之苦者矣。

證治歌

小兒何以病天釣,熱生心肺痰阻留。懷抱失宜風寒賊,雙眸仰視反懸頭。手足搦搐如祟附,驚悸壯熱淚不流。邪宜速解鉤藤飲,氣喘烏蠍四君(子湯)修。內釣一證全由母,驚恐風寒是病由。飲食未調兼鬱怒,兒身殃及又誰尤。內證腹前兼氣喘,唇黑傴僂角弓遒。囊腫更兼眼尾赤,內證已的外證諏。抽掣作痛足屈縮,瀉泄如傾哭不休。外證鉤藤飲同善,內證聚寶丹可求。母貪醇酒毒積胃,加胃逍遙飲一甌。母多鬱怒肝熱積,加味逍遙定解愁。加味歸脾湯亦美,均加漏蘆始無憂。母傷厚味先醫母,吮乳先教宿食抽。母食五辛乳宿熱,兒吮熱入肺臟幽。肺因熱壅胸脹滿,證發龜胸豈易療。或以貪涼風入骨,兒背彎起與龜侔。龜胸防風丸百合(丸),杏仁煎與龜胸(丸)投。龜背龜尿塗脊骨,兼行炙法慮宜周。內服松蕊丹最善,兒體虛弱古方搜。六味丸加鹿茸(上)桂,四君子湯亦最優。總之見病多由母,母因兒病實多憂。父母恩勤真罔極,顧復何能萬一酬。

聚寶丹

人參 茯苓 琥珀 天麻 殭蠶 全蠍(炙) 防風 膽星 白附(生用) 烏蛇(肉酒焙) 硃砂 麝香

上為末,蜜丸,梧子大。每服二丸,菖蒲湯下。

烏蠍四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 川烏 全蠍

上為末。每服半錢,薑、棗煎服,次服去川烏。

枳殼防風丸

當歸 大黃 前胡 麻黃 枳殼 獨活 防風

上為細末,米粉糊丸。每服十丸米湯下。

百合丸

桑皮(蜜炙) 木通 朴硝 杏仁 大黃(煨) 天冬 百合

上為末,蜜丸。酒下十丸。

松蕊丹

黃松花 枳殼 獨活 防風 麻黃 前胡 大黃 肉桂

上為細末,蜜丸,黍米大。量兒大小加減,粥飲下。

神授治雞胸良驗方

淮山(八錢)白朮(五錢)全歸(四錢)甘草(錢半)

上銼散。用全身紫蘇一蔸,先煎數沸,後入諸藥,加生薑濃煎,服此劑。服至三劑,外用蔥白一握,白胡椒五錢,生附子一個,上四六二分,元寸一分,生薑一大塊,共抖爛為餅,貼於胸上,用紙七層蓋上,將烙鐵燒熱,就紙上熨之,若冷,再炙再熨,必熨至肉內知熱方止,日熨三次良效。

鉤藤飲

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 甘草 芍藥

上加薑、棗煎服。若心經熱,臉紅舌白,小便赤澀,本方去木香,加硃砂末,木通湯下。

加味清胃飲、加味歸脾湯、加味逍遙散均見嘔吐,六味丸見胎病,四君子湯見外感,杏仁煎見咳嗽。

腹痛(【附】蟲痛 盤腸氣痛)

腹之痛也,證不一焉。有因風寒暑濕,冷熱食積,邪正相搏而痛者,有蟲積中而痛者,且有盤腸氣滯而痛者,故痛同,為證各別,所因各分,醫治所當詳辨,倘執一以下方,豈有濟哉。稽夫邪正相搏為痛,有因脾寒者焉,此證口中氣冷,不思飲食,治宜異功散或理中湯。有挾熱而痛者焉,此證身體壯熱,面赤心煩,其痛手按不止,治宜瀉黃散。若大便調,用甘芍湯;結用清涼飲,有因食積停滯而痛者焉,此證面黃或白,口中氣溫噯酸,睛光朦朧,治此輕用消乳丸,重用保和丸。有體虛弱,中夾實邪而痛者焉,此證神疲體倦,痛按不止,口渴心煩,胸作飽脹,治宜消痞丸。有脾虛肝燥,木乘土衰而痛者焉,此證痛必連脅,宜柴芍六君子湯。更有腹痛瀉泄如傾,而口渴者焉,此證雖系實證,必先防瀉泄虛陷,宜七味白朮散。若審系虛寒,必用六君子湯加附、桂、炮姜主之。

至蟲痛,其候必紅唇面白,口吐清水,脈必見洪,其腹按之有股,其痛必時止時作,治宜椒梅理中湯加使君子、蕪荑之屬,或烏梅丸亦可,但宜除黃柏一味,設仍不應,體實者,用安蟲散,體弱者,於椒梅理中湯內加附、桂,自然蟲下病安。

若夫盤腸氣痛,其候腰曲乾啼,額上有汗,此皆肝風為虐,然下藥尤必詳辨,如下利青糞者,用鉤藤膏;小便不通者,用導赤散;額汗足冷者,用沉香降氣湯,不應,用理中湯。若因乳母食滯而然,或素稟母性如此,則宜用加味歸脾湯,或加味逍遙散、加味消痞飲治之,自無不愈。甚矣,一腹而分證各異如此,治者可不詳慎哉。

證治歌

腹之痛也證不一,風寒暑濕辨宜的。邪正相搏致痛疼,又有冷熱兼食積。蟲痛盤腸各有因,辨證詳明方有益。脾寒氣冷進理中(湯),兼進異功(散)寒可避。挾熱面赤並心煩,瀉黃(散)煎服自大吉。大便調兮甘芍湯,清涼散用療便結。食積停滯面白黃,口內氣溫酸噯逆。輕用消乳(丸)重保和(丸),服之病去自怡懌。體虛中夾實邪疼,飽脹消痞丸須蜜。脾虛肝燥木乘脾,證見痛疼連脅腋。治宜柴芍六君(子)湯,脾旺肝平愈可必。腹痛口渴瀉如傾,證實先防虛陷溺。七味白朮散宜投,脾扶瀉止生津液。審系虛寒用六君,附桂炮姜必加入。至若蟲證水吐清,面白唇紅脈有力。按之有股痛隨時,椒梅理中(湯)投宜急。加入使君並蕪荑,烏梅(丸)除(黃)柏章程立。弱用椒梅(理中湯)實安蟲(散),自然蟲下病安輯。盤腸氣痛曲腰啼,肝風為虐額汗滴。用藥詳辨莫倉惶,下利青糞鉤藤(膏)覓。小便不通導赤(散)投,額汗足冷宜(沉香)降氣(湯)。服之不效用理中(湯),醫師療治宜精細。若因乳母食滯然,或稟母性致斯疾。歸脾消痞加味投,加味逍遙散難剔。腹痛分證原各殊,詳明百病自辟易。

甘芍湯

芍藥 甘草

消乳丸

香附(炒) 砂仁 陳皮(去白) 神麯 麥芽(炒) 甘草(炙)

上為末,米粉糊丸,黍米大。每服二十丸,薑湯下。

烏梅丸

烏梅 細辛 附子(炮) 桂枝 人參 黃柏 乾薑(炒黑) 黃連 當歸 蜀椒

上為末。用酒浸烏梅一宿,去核蒸之,與米飲搗和丸,梧子大。每服十丸,白湯下。

沉香降氣湯

香附(二兩半) 沉香 砂仁(各一錢) 甘草(七錢半)

上為末。每服一錢,入鹽少許,沸湯點,平旦空心服。

鉤藤膏

乳香 沒藥 木香 薑黃 木鱉子(去油)

上為末,蜜丸,皂角子大。鉤藤煎湯,磨半丸,入蜜服。

安蟲散

胡粉 鶴蝨 川楝 檳榔 枯礬

上為末。米飲調下。

消痞丸

枳實 黃連 厚朴(姜水炒) 法夏 麥芽 人參 白朮 茯苓 乾薑 甘草

上為末,蒸餅糊丸。白湯下。

保和丸

連翹 檳榔 陳皮 半夏 枳殼 厚朴 楂肉 神麯 麥芽 甘草(炙) 南木香

上為末,以神麯糊丸。米飲下。

柴芍六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 柴胡 白芍(酒炒) 陳皮 法夏

上等分,水煎服。

腹痛,用花椒不拘多少,研細,面少許,醋和成餅,貼痛處,上鋪艾絨,火炙,一切腹痛均可愈。

腹痛,用生薑一斤,捐爛,略去汁炒熱,用布包作一包,先以一包熨痛處,冷以第二包換熨,勿令間斷,如姜炒干,略加水炒,再熨。

一方 治盤腸氣,寒熱不和,用梔仁五錢,附子三錢,拌炒,取起去附子,只用梔仁,再入白芷末一錢,共為末,每服五錢,小茴香湯調下。

一方 治盤腸氣,用蔥炒熱熨臍腹,久尿出自愈。

一方 取蟲方,逢月初,取苦楝子根,浮出面者有毒勿用,要取土中者,去粗皮,用白皮,四五錢,兒大六七錢,另於別室濃煎,勿令兒聞其氣,聞則蟲伏,次早以油煎雞蛋,令兒食,半刻即服藥,不可進飲食,候蟲下盡方可。

一方 用使君子肉三錢細研,又用小瓣巴豆一枚,去盡油,與君肉搗和焙篩,先以油煎雞蛋食之,次以砂糖半匙,和藥調服。

瀉黃散、清涼飲、六君子湯、導赤散均見發熱,異功散、椒梅理中湯、加味歸脾湯、加味逍遙散均見嘔吐,理中湯、加味消痞飲見外感,七味白朮散見舌病。

腫滿論

考夫腫滿之證,由於脾胃之虛,蓋脾土喜燥惡濕。凡人中氣素弱,脾虛無火,則水濕得以乘之,遂使脾氣不運,乳食凝而不化,停積於中,腫滿之病作焉。故治此者,當以脾胃為本,以浮腫為標,斯庶幾矣。若以消伐為能事,未有不致危殆者也,伊古治法,分上下為要,經曰:面腫者為風,足腫者為濕。自上而起者,皆因於風,其治在肺,宜用參蘇飲合五皮散以發散之。自下而起者,因於腎虛水泛,或因於脾家受濕,宜用五苓散加防己、檳榔以滲利之。故仲景云:治濕不利小便,非其治也。若或一身盡腫,此非因胎稟不足,卒冒風寒,則必系病後脾虛而致,輕者宜用胃苓湯,重者加味胃苓湯。若元氣本虛,又遇病後渾然浮腫,四肢厥冷,不煩不渴,小便清長,大便滑瀉,不思飲食,此陰寒之極,脾胃將絕,治腫諸方,皆不可用,惟急進四君子湯,加青化桂、炮薑、砂仁、白蔻、公丁香,以救其脾胃,庶可挽回,如再行消伐,無及也已。若夫腫非發於病後,而突然腫滿,是又有表裡陰陽之辨,又不可執一也。彼夫腫而頭痛身熱者,此乃風寒在表之候,治宜微汗之,五苓散少加麻黃、葛根、杏仁、蘇葉以發之;若身無熱,五苓散重加肉桂,使膀胱氣化,小便利而腫自消。至若陽水發腫,其證身熱燥渴,大便必秘,小便赤澀,治宜五皮散送沆瀣丹以微下之。陰水發腫,其證身冷怯寒,口不渴,二便調,治宜平胃散加白苓、草果、木香、藿香溫散之。總之,小兒之腫,先起四肢,後歸於腹者,不可治。先起於腹,後散於四肢者可治。醫者欲於不可治中以求治,是又在於神而明之也。

證治歌

腫滿之證脾胃虛,脾土喜燥惡濕汙。中氣素弱脾無火,水濕乘之泛厥軀。治此當以脾為本,浮腫為標其庶乎。伊古治法分上下,面風足濕內經區。自上因風治在肺,五脾湯合飲參蘇。腎虛水泛從下起,脾家受濕不自如。治宜五苓加藥進,防己檳榔濕自驅。一身盡腫脾虛致,胃苓(丸)加味把脾扶。元氣本弱病後腫,四肢厥冷煩渴無。小便清長大便滑,不思飲食證堪虞。此屬陰寒脾漸絕,四君加味莫躊躇。桂姜砂蔻宜加入,胃和脾健病旋除。突然腫滿證宜辨,表裡陰陽詳審諸。身熱頭痛寒在表,五苓散進表邪疏。加入麻黃紫蘇葉,粉葛杏仁同類輸。無熱五苓倍加桂,膀胱氣化自安舒。身熱燥渴陽水腫,二便秘澀交相愈。五加皮湯送沆瀣(丹),古人治法不為迂。陰水發腫口不渴,身冷怯寒用藥殊。平胃散加藿香葉,茯苓草果木香俱。先起四肢後歸腹,此證不治徒嗟吁。先腹後肢猶可治,醫師臨證戒模糊。

五皮散

生薑皮 大腹皮 桑白皮 五加皮 茯苓皮

上加燈心、大棗,水煎,空心服。

胃苓湯

蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 雲苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 炙草(五錢) 青桂(五分)

上生薑水煎,食前服。

加味胃苓湯

即前胃苓湯隨證加減:上方頭面腫初起,略加麻黃;作喘,加桑白皮、杏仁;小便黃赤加木通;身腫,加五加皮;腹脹,加砂仁、白蔻、丁香、枳殼;腳冷不溫,加附子、上桂、防己。

平胃散

蒼朮 陳皮 厚朴 炙草

上加薑、棗,水煎服。

一方 治水腫從腳起入腹,用紅飯豆煮極熟,取湯浸兩膝,冷則又熱。若已入腹,以紅飯豆煮湯,日日服之亦消。

一方 治腳腫,掘杉木根切斷,見其內色紅者為油杉可用,若色白者不堪用。以紅根切碎,濃煎湯,將腫腳先熏後洗,一二次自消。

一方 治頭面手足俱腫,用豆葶藶一兩,隔紙炒熟,研極細末,以大紅棗蒸過,去核杵爛,和前末為丸,每服七丸,白湯下。

一方 身浮腫,坐臥不得,取向東桑枝,燒灰淋汁,煮紅豆數升,每飢食之,不得別飲湯水。

參蘇飲、五苓散、四君子湯均見外感,沆瀣丹見臍風。

脹滿論

脹滿者何,腹脹氣滿也。病何以作,經曰:太陰虛則鼓脹,胃中寒則脹滿。又曰:濁氣上行,則生嗔脹。自予究之,腹脹氣滿,總由於脾肺氣虛不能健運故也。然而亦有虛實寒熱之分,不可統治也。而要之虛冷之致,十有七八,實熱之致,十隻二三。蓋實熱之證,多因傷食傷寒,人所易見。虛冷之證,多由中氣虛,脾氣損,不能運化,故令人難見,醫者此中當慎。若虛冷而以實熱治之,其變固不可測,實熱而以虛冷治之,其害亦正不淺,試詳分所因,明別證治,醫者其明察之。考夫虛脹之為候也,每因吐瀉之後,或服攻下之藥太過,凡因此而脹者,定從虛治,宜用厚朴溫中湯,虛中兼寒者,加附桂主之。實脹者,必腹中原有食積,或飲食過飽,固結於中,外證則胃口胸前高脹,身熱口渴,倦臥不語,腹痛微喘,目閉不開,儼然虛極之象。小兒此證最多,昧者不察,而見其四肢不舉,口閉不開,誤為慢驚,而以寧神導痰之藥置之死地,不知凡幾矣。不知實有羸然之候,即此謂也。遇此者,急宜用沆瀣丹合集成三仙丹下之,庶克有濟。熱脹者,因傷寒,熱邪入里,其證大便閉結,小便短赤,渾身壯熱,面赤煩躁,此亦宜以沆瀣丹下之。寒脹者,由中氣素寒,冷氣鬱結,外證無身熱,但口渴而唇青,手足厥冷,而氣喘,治宜先以塌氣丸,後以異功散,庶乃脾胃和,則腹脹自消矣。若或因生瘡疥,淋洗塗搽,逼毒歸內,遂致腹脹者,輕則用荊防敗毒散升散之,重則用集成沆瀣丹微利之,此瘡出脹消者吉,瘡不出者凶。總之脹滿之證,臟寒生脹滿者,因脾陰之濕有餘,無陽不能施化,治宜辛熱以從溫。脹發脾胃素實,形體氣質壯實之人,多因濕熱飲食有餘,治宜消伐以從利。脾虛內寒者,仍溫補辛熱以為宜。倘固執一下,以求通,非不暫快一時,恐如鴆酒止渴耳。凡為醫者,尚其省之。

證治歌

腹脹氣滿病何因,證候分明詳《內經》。虛實寒熱宜分別,虛多實少更須明。實熱之證人易見,傷食傷寒大略同。寒冷多由中氣弱,醫師臨證莫輕心。吐瀉之後攻下過,定從虛治宜(厚朴)溫中(湯),虛中兼寒加桂附。食積固結實脹名,外證胃口胸前滿,口渴倦臥熱蒸身。腹痛微喘目常閉,儼然虛極究非真。小兒此證恆多有,昧者不察作慢驚。用藥置死猶不悟,輒用導痰或寧神。不知此證宜從下,沆瀣三仙用集成。熱脹傷食熱入里,小便短赤大難通。渾身壯熱兼煩躁,沆瀣丹下不嫌頻。寒脹中寒多冷滯,無熱口渴面唇青。手足厥冷並氣喘,治先塌氣(丸)繼異功(散)。若生瘡疥毒歸內,皆由搽藥或洗淋。輕以(荊防)敗毒重沆瀣,瘡出則吉否則凶。總之脹滿因寒起,治宜辛熱以從溫。脾胃素實飲食積,消導藥進自然鬆。脾虛內寒仍溫補,固執求通必不靈。脹後一時非不快,譬如止渴酒飲鴆。聊抒淺見成歌語,後醫省察細推尋。

塌氣丸

胡椒仁(一兩) 全蠍尾(五錢,揀去行子,洗淨炒干)

上以胡椒略去皮,取淨一兩炒過,和蠍尾研末,麵糊丸極小。每服一二錢,陳皮湯下。

厚朴溫中湯

厚朴(一錢半) 廣皮 黑姜灰 雲苓(各一錢) 草蔻仁 南木香 炙草(各五分)

上加姜,水煎服。虛寒,加熟附子五分,青化桂五分。

荊防敗毒散

荊芥穗 連翹 防風 枳殼 升麻 薄荷 羌活 獨活 乾葛 木通 銀花 黃芩 川芎 黑梔仁 炙草(各一錢)

上上身腫,加蔥三莖;下身腫,加燈心。水煎服。

集成三仙丹

五靈脂(一兩) 南木香(五錢) 巴豆仁(四十粒)

上將靈脂木香研細末,巴豆去殼,取淨肉四十粒,去其肉上嫩皮,紙包浸湯入慢火中煨極熟,取出另以綿紙包之,緩緩槌去其油,紙濕另換,以成白粉為度,與前二味末和勻,醋打麵糊丸,綠豆大,以硃砂為衣。每服五丸或七九丸,量兒大小,合沆瀣丹二三丸同研爛,茶清調下。

一方 治氣脹水脹,用羯雞屎,干者一升炒焦黃色,出火毒,研末,以百沸湯淋汁,每服一盞,調木香、檳榔末各五分,此中滿蟲毒脹,有一無二之方也。

一方 治食脹氣脹,用蘿蔔子一兩,研細末,水調濾汁,用砂仁一兩,以蘿蔔子汁浸一宿,炒干,又浸又炒,共七次為末,每服一錢,米飲下。

沆瀣丹見臍風,異功散見嘔吐。

癇證論

小兒有危候焉,最甚莫如癇之一證。彼其病狀,卒然僵仆,眼則直也,口則噤也,口角則流涎,四肢則厥逆,其形儼然如死之莫可再生,尚言治乎哉?雖然,未嘗無治也。稽考薛立齋、張仲景二先生,博古通今,明垂治法,伊古迄今,其獲保救者,不知凡幾矣。考厥治法,要不外觀形察色,聞聲辨證,分臟尋根以為治。我嘗觀之,面黃而聲如牛者,為脾癇;面白而聲如雞者,為肺癇;面黑而聲如豬者,為腎癇;面赤而聲如羊者,為心癇;面青而聲如犬者,為肝癇。然根發五臟,而究其源,總由元氣極虛極敗之候,因痰留膈里,被風寒觸動大絡,填塞脾經,絕其升降之隧道,陰陽不接,上下關格不通,遂致暈頭,卒然倒地。此飛霞陳氏之言,九稱括要妥貼,庶幾制治不紛,心有把握。其如錢仲陽、萬密齋,雖有分臟之法,然用藥專以寒苦毒劣之劑,言之殊亦寒心。即有行補益者,則專以八味丸、紫河車丸或補中益氣湯、十全大補湯。究其為治,亦無等次淺深之法,失疏通補益之宜,未免立法之疏也。惟陳氏樹幟特見,各有等次,初次以消風丸七服,每服一丸一錢疏散之,以開經絡,繼進定癇丸,並用河車八味丸,或薛氏紫河車丸、養心丸、六君子湯,皆可擇用。蓋以此病,雖由虛極,中必夾寒,如此下方,虛寒並治。然豈無實熱之秘而然者乎?此證必壯熱,審定下沆瀣丹亦無患也。且有因年歲疫染而致者,此宜大極丸主之。更有因飲食填中而致者,此宜用三仙丹。若系表裡兩急,肝燥熱甚,則宜瀉青丸,庶乎熱退肝平,而病愈矣。

證治歌

小兒危候惟癇證,僵仆直視並口噤。四肢厥逆口流涎,儼然死狀藥難進。張薛二公通古今,垂明治法久傳信。考厥法治無他奇,分臟尋根一言盡。面黃聲出似牛鳴,病源省識因脾困。雞聲面白自肺生,聲出如豬面黑腎。面赤心癇聲如羊,肝癇面青犬聲應。根發五臟究其源,總由元氣虛敗中。飛霞陳氏括要言,制治不分心明洞。其如錢萬二先生,分臟之法雖如病。用藥不忌寒苦投,言之寒心非正論。即行補益有專方,八味(丸)紫河(車丸)不須問。十全大補或補中(益氣湯),究其立法何疏甚。惟有陳氏樹幟明,淺深等次有評定。消風(丸)七服疏散之,繼以定癇丸吞送。紫河車合八味丸,或將薛氏紫河(車丸)並。六君子湯或養心(丸),數方隨時可擇用。實熱秘兮壯熱形,沆瀣丹投可勝任。年歲疫染大極丸,飲食填中三仙(丹)敬。表裡兩急宜瀉青(丸),熱退肝平國手頌。

河車八味丸

紫河車(以初生男者為佳,用白礬煎湯,揉洗極淨,薑汁與酒煮極爛) 熟地 棗皮 肉桂 附子(炮) 麥冬 五味 茯苓 丹皮 澤瀉 山藥(炒) 鹿茸(炙)

上依法炮製,細研,蜜丸,龍眼大。淡鹽湯化服,以食壓之,臨臥服定癇丸。

消風丸

膽星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 荊芥 川芎 細辛

上為末,蜜丸,梧子大。每服二丸,薄荷紫蘇湯化下。

定癇丸

人參 白朮(土炒) 茯苓(姜水蒸) 陳皮(酒炒) 法夏 當歸 肉桂(去皮) 白芍(酒炒) 蒼朮 白蔻(酒炒) 龍齒(煅,酒淬) 硃砂(研) 石菖蒲 南木香 赤金箔

上研末,蜜丸,龍眼大,硃砂為衣,貼以金箔曬乾,磁器收貯。每日早午晚各服一丸,薑湯化下。

大極丸

天竺黃 膽星 大黃(酒蒸)殭蠶 麝香 梅花片

上端午日午時修合,研末蜜丸如芡實大,硃砂為衣。凡遇疫證,薑湯化服一丸,神效。

養心湯

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸 川芎 法夏 棗仁(炒) 遠志 五味 肉桂 甘草(炙) 柏子仁(去油)

薛氏紫河車丸

人參 當歸 紫河車(如上制)

上將人參當歸研末,搗勻為丸。淡鹽湯下。

補中益氣湯見外感,十全大補湯、瀉青丸均見解囟,沆瀣丹見臍風,六君子湯、八味丸均見發熱,三仙丹見脹滿。

痙病論(【附】內痙)

痙病由來有之,自宋人鑿空,妄談抹煞經訓,削除痙名,別立驚風門類。後之無識,接踵效尤,隨遇抽掣搐搦之候,悉以驚風治之,赤子無知,父母寡識,隱受其害,強促之死者,不可勝計。何幸道無久晦之理,人有並育之時,特出嘉言喻氏,獨開千古之識,指明病痙之說,避破驚風疑陣。然疑城已固,欲破實難,喻氏雖詳,而其如執迷不悟者,何又幸繼盛有人?更出飛霞陳氏,得喻氏之金針,踵其說而更為發明,指實痙病之由,分別剛柔之異,且即所誤,兩相勘校,而切指實之。彼謂衛傷有汗為柔痙,即俗慢驚之名,營傷無汗為剛痙,即俗急驚之謂,不彰彰較著乎,詳明其誤,以搐易之,真特識也。夫搐即喻之所謂痙也,陳與喻氏,真後先相輝映也已。為考厥治,凡頭汗強,脊背反張,其目上視,頭身俱熱,面目紅赤,此為太陽之候。或則手足拘急,低頭下視而口噤,此為少陽之候。若陽明也,則目斜視,或左或右,手足拘搐。總之此為三陽全痙,而剛柔,則以有汗無汗分之。審系柔痙,則邪在太陽陽明,以桂枝葛根通其營衛,其病自平。昔海藏桂枝加川芎防風湯,比前藥性較微,須酌外邪輕重施之。若汗後不解,乍靜乍躁,目仍直視口噤,往來寒熱,此證太陽陽明雖已罷,而邪尚未解,傳入少陽,半表半裡,宜小柴胡湯加防風以和解之。若汗過發熱,頭搖口噤,背反張者,太陽兼陽明候也,速宜去風養血,救陰營而以靜勝躁,宜海藏防風當歸湯。若審系剛痙,發熱脈弦,則以金匱瓜蔞根桂枝湯,以通其營衛。若身熱無汗,頭項強直,四肢疼痛,煩躁心悸,睡臥不寧,宜急以羚羊角散主之。柔痙者,又謂之陰痙,其候汗多而手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤,此由汗多亡陽也,速宜以海藏附子散以回其陽。抑有小兒血虛體弱,寒邪傷營,以致眼目翻上,身體反張者,速宜以當歸四逆湯,以養其營。至若久病吐瀉之後,脾胃虛敗,昏睡不醒,露睛不動,寒痰鳴咽,遂而畢見二痙俱證者,此為脫候,斯時宜急投六君子湯,不應,以桂附理中湯,庶可挽回萬一。若猶迷昧不惺,仍執慢脾驚風之說以為治,一用剪風化痰、金石鎮墜之劑,是殺人於無形,為喻陳之罪人,童子之仇敵也。其受慘報,不知其幾何矣,願醫者細省之。

夫痙之一證,前賢之立論既詳,而制治議方,亦周且晰,□所言痙者,皆驗之於外,非驗之於內也。而予考之往古,驗之當今之世,有所謂外者,即有所謂內,痙之為病,有外證,實有內證,非謂內亦有痙。內之云者,病不從外之三陽經入,而由內臟之相搏相擊而生耳。且夫木勝者,其子必來助母,風火相搏,外之拘攣生焉;欲挾所勝以乘土,則脾家受侮,而少食嘔瀉之病出焉;中洲既克,則土不能生金而金隨弱矣,不惟不能制木,反以受其欺侮;金既失職,則自敗莫顧,焉能生子?母不能生,而腎水其涸矣,倘能滋潤肝木乎?肝失所養,風斯起而火斯燥矣。輾轉循環,各不相顧,各受其傷,內不顧內,安能護外?況外之五官百骸,全視內臟之敷布生活,內無以生,病旋作焉。吾見手足搐搦,外痙之證,莫不愈甚而畢露矣,此其痙也,非有外邪之侮,悉由內戰以生,吾故曰內痙云。以言治也,使分類以求藥。若梔丹逍遙散為本臟之妙劑。其如肺也,有阿膠補肺之功,扶之即以勝克。其於腎也,則有六味地黃加芍藥之全功。滋生即以扶弱而伏強,從此治之,非不詳且善也,然而繁矣,何如統一以求全功之為愈乎,則有聚綿湯為萬全云,後之醫者,於斯求法。以為治,則庶乎外證明而內證晰,一遇其證,夫復何遺良方保赤,吾卜其無夭札者矣。

證治歌

病名痙證出先民,別立驚風始宋人。幸有名賢相繼起,獨能闢謬定章程。衛傷有汗為柔痙,即屬慢驚從俗稱。剛痙營傷無汗別,急驚俗號本相同。太陽病證頭項強,脊背反張目赤紅。口噤低頭兼下視,四肢拘急少陽徵。陽明斜視左還右,手足均成拘搐形。三陽全痙已明晰,更將二痙逐條陳。柔痙太陽陽明合,桂枝葛根湯可平。湯投桂枝(川)芎防(風)益,藥性較微宜酌斟。汗而不解躁復靜,直視如初口噤仍。往來寒熱邪猶在,半表半裡少陽經。醫治宜從和解法,(小)柴胡藥可益防風。汗過發熱證繁見,太陽證更合陽明。養血去風靜勝躁,(海藏)防風當歸湯最靈。剛痙脈弦而發熱,桂枝湯與瓜蔞根。身熱無汗頭項強,煩躁心悸四肢疼。睡臥不寧剛痙的,羚羊角散勿逡巡。柔痙即為陰痙證,汗多手足冷如冰。筋脈拘急汗不止,頭搖口噤證最凶。汗多亡陽原有故,海藏附子散回春,血虛體弱營受損,身體反張如角弓。眼目翻上何藥治,當歸四逆湯養營。久病吐瀉脾胃敗,露睛昏睡並痰鳴。斯時二痙證隨作,防脫急宜投六君(子湯)。不效若祈回萬一,急投附桂湯理中。更有內痙尤須辨,內戰非由外邪侵。木勝子必來助母,風火相搏勢莫禁。愈挾所勝以乘土,少食嘔瀉脾病深。中州既剋金隨弱,難以制木反受凌。金自失職難顧子,腎水既涸木難榮。輾轉循環不相顧,手足搐搦外痙成。本臟梔丹逍遙散,補肺阿膠獨建勳。於腎六味地黃妙,再加芍藥有全功。尤須統一以求治,聚綿湯進是良箴。

海藏桂枝葛根湯

嫩桂枝 芍藥 粉葛 甘草(炙)

上加薑、棗煎服,取微汗,不可令其大汗,致傷營氣。

海藏桂枝加川芎防風湯

嫩桂枝 芍藥 防風 川芎 甘草(炙)

上加薑、棗煎服。此方不特治痙,凡小兒外感,初起發熱,不論有汗無汗,皆宜用之。

海藏防風當歸湯

防風 當歸 川芎 大生地

上煎熱服。

金匱瓜蔞桂枝湯

瓜蔞根 嫩桂枝 白芍 甘草(炙)

上加薑、棗,煎熱服。

羚羊角散

羚羊角(屑) 犀角(屑) 防風 茯神 枳殼 麥冬(去心) 人參 粉葛 柴胡 石膏(煅) 甘草(炙) 龍齒

上研粗末。水煎溫服。

海藏附子散

肉桂 附子 白朮 川芎 獨活

上加紅棗,煎服。

當歸四逆湯

當歸 桂枝 白芍 木通 細辛 甘草(炙)

上加紅棗,煎服。

海藏柴胡加防風湯

柴胡 黃芩(各一錢) 人參(七分) 法夏 防風(各一錢) 甘草(炙,五分)

上加薑、棗,水煎熱服。

聚綿湯

熟地 人參 白朮 茯苓 枸杞 當歸 柴胡 北味 阿膠 山藥 甘草(炙)

上煎溫服。若嘔吐寒證,加附、桂、炮姜。

理中湯見外感,阿膠補肺散見咳嗽,逍遙散見嘔吐,六君子湯見發熱,六味丸見胎病。

五硬五軟論(【附】 鶴膝風)

凡人生之壽夭,與有病無病,皆視先天胎元之稟受足否。足則耐寒暑,勁風霜,六淫不能貽其疾,而且膺其壽。不足則畏寒暑,怕風霜,六淫皆能致其病,而且使之夭。夫雖年長者,且視乎此,況小兒肉脆骨嫩之候乎?姑無論他,彼小兒五硬五軟之病,不由稟受之不足而發乎。五硬者何?手硬、足硬、腰硬、肉硬、頭硬也,其候仰頭取氣,難以動搖,氣壅頭痛,連於胸膈,手心足心,恆常冰冷,此為陽氣不榮於四末,乃孤陽不生,為難治之證。若肚見青筋,則為木乘脾之候,治宜六君子湯加薑桂升柴,以補脾平肝。若或面青而小腹硬者不治。五軟者何?頭項軟、手足軟、身體軟、口軟、肌肉俱軟也。為究厥由,頭項軟者,肝腎病也。肝主筋,腎主骨,肝腎不足,故頭項軟而無力。手足軟,脾胃病也。脾主四肢,脾胃不足,故手軟而懶於舉,足軟而疲於步。至若身體軟者,乃陽衰髓竭,故遍身羸弱而不能強立。口軟者虛,舌出口而懶於言。肌肉軟者,肉少皮寬,肌體虛尫之象也。總之本於先天不足,其咎究歸於脾胃。治法用六味地黃丸以補肝腎,吾謂不若用左歸丸、右歸丸以補真陽真陰,固本根之更愈。然胃為臟腑之化源,必用補中益氣湯以升舉其脾氣,使脾胃一旺,則臟氣之稟於脾氣者健,又何軟之不健哉?

夫所謂鶴膝風者,多因稟受腎虛,血氣不充,以致肌肉瘦削,形如鶴膝,外色不變,膝內作痛,屈伸艱難。此病焮腫色赤而作膿者為外因,可治,若腫硬色白而作膿者為內因,不可治。外因者,以十全大補湯加蒼朮、黃柏、防己;內因者,以六味地黃丸補其精血,尤須調補脾胃,以助生化之源,醫者慎之。

證治歌

五硬五軟證分區,總屬先天稟受虛。手足腰肉頸俱硬,仰頭取氣難展舒。氣壅頭痛連胸膈,足心冷與手心俱。陽氣不榮於四末,孤陽不生最堪虞。肚見青筋六君子(湯),薑桂升麻與柴胡。五軟頭項口俱軟,身體手足並肌肩。頭項軟由肝腎病,手足軟由脾胃愈。陽衰髓竭體故軟,口軟舌出言懶敷。肉少皮寬肌肉軟,咎歸脾胃莫模糊。左歸丸與右歸(丸)好,地黃丸好尚難如。究竟化源真屬胃,補中益氣湯更符。更有一證名鶴膝,血氣不充肌肉枯。焮腫色赤外因是,十全大補湯不迂。蒼朮黃柏防己並,加入服之並可除。腫硬色白內因證,丸投六味莫踟躕。尤須調養補脾胃,神明此理其庶乎。

左歸丸

熟地 山藥 枸杞 棗皮 牛膝 菟絲 龜膠 鹿膠

上研末,蜜丸。白湯下。

右歸丸

菟絲 山藥 枸杞 熟地 鹿膠 肉桂 附子

上研末,蜜丸。白湯下。

補中益氣湯見外感,六君子湯、六味地黃丸均見發熱,十全大補湯見解囟。

疳疾論

疳之為言干也,為小兒之惡疾,凡形不魁、色不華者,即為的候。第疳之名,在十六歲以前。若十六歲以後,則為癆。皆真元怯弱,氣血俱衰之所致,究其源,莫不由脾胃之傷。蓋胃為水穀之海,凡人身之氣血,借水穀之灌溉,人身之形氣顏色,資氣血之充盈。所以胃健而水穀則強,病無所起,胃弱而水穀則減,病因以生。凡病疳而形不魁者,氣衰也,色不華者,血弱也。氣虛血弱,脾胃必早傷之矣。為究病因,或因幼少乳食,食物太早,耗傷真氣;或因肥甘肆進,飲食過飧,積滯日久;或因乳母寒熱不調;或因喜怒房勞之後,乳哺而致;或因治積取積過傷;或因大病之後,吐瀉瘧痢,乳減少,脾胃失養。搜其所因,差等不一,要總因於一虛。故其為證,頭皮光急,毛髮焦稀,囟縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,操眉擦鼻,脊聳體黃,鬥牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腸鳴,癖結潮熱,酷嗜瓜果,莫不畢露。治法無論積熱寒滯,總以治虛為要,甚不可峻溫過涼以為治也。然驗證下方,尤宜審臟分治。彼夫青面目生白膜,泄瀉夾水或來青色者,肝疳也,治宜八味地黃丸。咬牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面白,喜伏地臥,身或壯熱者,心疳也,治宜硃砂安神丸,兼投異功散。愛食泥土冷物,飲食無度,身面俱黃,頭大項小,發稀焦枯,腹脹腳軟,間或瀉泄,晝涼夜熱者,脾疳也,治宜四味肥兒丸,兼服異功散或益黃散。鼻下赤爛,手足枯細,口中腥臭,或作咳嗽氣促,右腮㿠白者,肺疳也,亦名氣疳,治宜地黃清肺飲,兼服補中益氣湯。遍身生瘡,喜臥濕地,腳如鶴膝,頭縫不合者,腎疳也,亦名骨疳,治宜九味地黃丸。手足極細,項小骨高,肌削體瘦,腹大臍突,號叫胸陷者,丁奚疳也,治宜蘆薈丸,或大蘆薈丸。虛熱往來,頭骨兩分,翻食吐蟲,煩躁嘔噦者,哺露疳也,治亦宜蘆薈、大蘆薈二丸。口臭齒黑,齦爛齒落,腦熱肌瘦,手足如冰,寒熱時作,滑瀉腹痛,爪甲黧黑,身多瘡疥者,走馬疳也,治宜始用清胃散,或蟾蜍丸,外用雄黃散敷之,瘡以白粉散擦之。身體發熱,日漸黃瘦,腦後項邊,有核如彈丸,按之隨動,軟而不痛,此中有蟲如米粉。此因浣衣夜露,被無辜鳥落毛所汙,小兒服之,隨成此證,是名無辜疳,治宜刺破其核,以膏藥貼之,內服蟾蜍丸,繼進蕪荑湯。久瀉不止,胃虛成疳者,疳瀉也,治宜香蔻丸、肥兒丸。久痢不止,胃虛成痢者,疳痢也,治宜木香丸。有因胃氣下陷,津液不生而成疳渴者,治宜七味白朮散。有因脾胃虛弱,陽浮於外,氣不歸元,而成疳熱者,治宜參苓白朮散,或兼陰虛者,宜間服六味地黃丸。有因瘧久未已,胃虛成疳,此中有癖,謂之疳瘧,治宜鱉甲丸。有曰腦疳者,其候皮毛光急,滿頭瘡餅,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,令兒眼痛,此病發於肝,治宜九味地黃丸。有曰脊疳者,發熱黃瘦,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻咬指甲,此有蟲食脊膂,治宜安蟲丸。有皺眉多哭,嘔吐清沫,腹中作痛,痛時成塊,摸之硬起,滿肚青筋,唇口紫黑者,腸頭齧癢者,此蛔疳也,治亦宜安蟲丸,若蛔從口鼻出者難治。有食積久而成疳者,其證形瘦腹緊,時發潮熱,羞見生人,見之則哭,治宜保和丸。且有⿺鬼歺之一病,其證寒熱時作,微微下痢,毛枯眉縐,甚則面色痿黃,腹脹青筋,瀉青多吐,日漸尫羸,竟成疳疾,此蓋因兒未周歲,母復懷孕,兒飲其乳而然;或因母患別病,兒飲其乳,因類母病,治宜龍膽湯。抑有骨蒸一證,形似乎疳,其候能食善飢,久之口穢煩躁,夜熱朝涼,毛焦口渴,氣促盜汗,形如骨立,謂之消癉。若大便日十餘行,肢瘦腹大,頻食多飢,謂之食並。此皆由胃之邪火為害,耗傷津液所致,治宜大肥兒丸。總之疳證不一,例治亦繁,究其致病有由,治必先培其本,所謂治虛為要,甚不可峻溫過涼,二語須切記之,庶臨證不失所措,而下方亦無誤焉。

證治歌

小兒疳疾本非輕,的候須從形色徵。年逾十六名癆疾,疳疾之生未成童。總由氣血真元弱,脾胃兩傷源可尋。胃為谷海資氣血,健則無病弱則蕡。色不華兮血本弱,形不魁兮氣不豐。或因乳少食物早,或饜肥甘積滯濃。喜怒房癆後乳哺,乳母寒熱失調停。或因取積過傷損,或因病後瘧痢刑。尋源總屬因虛致,可將病證細分明。頭急發枯兼囟縮,鼻干口饞或白唇。操眉擦鼻眼昏爛,脊聳體黃證自形。鬥牙咬甲渴自汗,尿白瀉酸腸肚鳴。癖結潮熱嗜瓜果,諸證畢露治宜精。寒熱積滯治虛妙,溫涼過峻不可從。肝證面青眼生膜,瀉泄夾水色來青。九味地黃丸合法,驗證下方庶有功。咬牙舒舌瘡生舌,飲冷麵白並唇紅。身熱惟喜伏地臥,此疳原發自心經。治法異功散投善,硃砂丸美號安神。愛食泥土並冷物,嗜甘黃遍面和身。頭大項小發枯落,腳軟腹脹瀉泄臨。晝涼夜熱脾疳證,四味肥兒丸最靈。異功(散)並進益黃散,數方均可免災凶。鼻下赤爛手足細,咳嗽氣促口臭腥。右腮㿠白是何證,肺肝亦是氣疳名。地黃清肺飲宜進,兼服益氣號補中。遍身生瘡喜臥濕,腳如鶴膝頭縫鬆。腎疳骨疳均此證,九味地黃最合情。項小骨高肌瘦削,腹大臍突並陷胸。丁奚疳證本如此,蘆薈二丸均可庸。哺露疳證往來熱,煩躁嘔噦頭骨分。蘆薈二丸亦服美,何愁翻食及吐蟲。口臭齦爛兼齒落,腦熱肌瘦四肢冰。寒熱時作腹痛瀉,爪甲黧黑瘡疥生。走馬牙疳宜清胃(散),蟾蜍丸可服之馨。白粉散擦瘡疥好,牙疳敷藥用明雄。身體發熱漸黃瘦,腦項有核按不疼。此內有蟲如米粉,洗衣夜露是原因。無辜鳥落毛汙壞,小兒服之必不寧。疳號無辜宜刺核,貼用膏藥須避風。內服蟾蜍丸甚善,繼進蕪荑湯可平。久瀉不止疳瀉病,治宜香蔻(丸)肥兒(丸)並。胃虛成痢名疳痢,木香丸用白湯吞。有因胃弱氣下陷,津液不生疳渴成。治宜七味白朮散,醫師下藥莫朦朧。脾胃虛弱陽浮外,疳熱白朮(散)用參苓。六味地黃宜間服,此是虛弱必兼陰。瘧久胃虛成疳瘧,鱉甲丸投莫囫圇。滿頭瘡餅熱如火,髮結如穗汗淋淋。腦疳病證由肝發,九味地黃丸可飲。脊疳發熱肌黃瘦,下痢拍背如鼓聲。頻咬指甲脊如鋸,蟲食安蟲丸最工。皺眉多哭吐清沫,腹痛塊硬肚生筋。唇口紫黑腸頭癢,此是蛔疳證候真。安蟲丸好宜速進,口鼻出蟲醫術窮。食積成疳形削瘦,腹緊發熱羞見人。見之必定呱呱哭,保和丸進自消融。⿺鬼歺之一病寒熱作,毛枯眉皺下痢頻。面色痿黃腹脹滿,瀉青多吐體欠充。此因小兒未周歲,母復懷孕飲乳侵。母病飲乳證類母,龍膽湯進不須驚。能食善飢口臭穢,夜熱朝涼名骨蒸。毛焦口渴氣短促,盜汗骨立甚堪憐。頻食多飢謂食並,大便一日十餘行。皆由胃受邪為害,大肥兒(丸)服免耗津。總之疳病先培本,說與醫人仔細聽。

龍膽湯

赤芍 川芎 柴胡 桔梗 茯苓 人參 炙草 鉤藤 龍膽草

上以井水煎服。外用夜明砂,不拘多少,以紅紗作袋,盛系胸前。

九味地黃丸

丹皮 川楝 赤苓 熟地 山藥 使君 棗皮 當歸 川芎

上為細末,蜜丸。溫酒下。

硃砂安神丸

生地 當歸 甘草 黃連(等分)

上為細末,水糊丸,硃砂為衣。津液下。

四味肥兒丸

黃連 蕪荑 神麯 麥芽

上為細末,水糊丸。空心白湯下。

益黃散

青皮 陳皮 訶子肉 丁香 炙草

上每服二錢,水煎服。

地黃清肺飲

生地 天冬 桔梗 赤苓 桑皮 前胡 當歸 黃芩 連翹 紫蘇 炙草 防風

上為散。水煎服。

蘆薈丸

蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各兩半) 甘草(炒,七錢)

上為末,米糊丸。米湯下。

大蘆薈丸

胡黃連 黃連 白蕪荑 蘆薈 木香 青皮 白雷丸(破開,赤者不用) 鶴蝨(微炒,各兩半) 麝香(二錢,另研)

上為末,粟米飯丸。每服一二丸,米湯下。此方肝脾疳積,食積發熱,目生雲翳,或疳熱,頸項結核,或耳內生瘡,肌體消瘦,發熱作渴,飲食少思,肚腹膨脹,或齒齦蝕落,頰腮腐爛,或陰囊玉莖生瘡,胸脅小腹作痛,並效。內青皮以龍膽草代之,麝香不用,尤效。

清胃散

黃連 當歸 升麻 生地 丹皮 白芷梢 細辛

上水煎服。

木香丸

黃連(三錢) 木香 厚朴(制) 夜明砂(隔紙炒,各二錢) 訶子肉(炒,一錢)

上為末,飯丸。干艾生薑湯下。

蟾蜍丸

蟾蜍(一枚,夏月溝渠中取,腹大、不跳不鳴、身多㿔者)

上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,卻將蟾蜍跌死,投與蛆食,一晝夜用布袋盛浸,急流中一宿,取出,用瓦焙乾為末,入麝香一字。粳米飯丸,麻子大。每服二三十丸,米湯下,其效如神。

雄黃散

雄黃(一錢) 銅綠(二錢)

上同研細。量瘡大小,干搽其上。

白粉散

海螵蛸(三分) 白芨(二分) 輕粉(一分)

上為末。先用漿水洗拭,干敷。

大蕪荑湯

梔仁(三分) 黃柏 炙草(各二分) 蕪荑(五分) 黃連 麻黃根(各一分) 羌活(二分) 柴胡(三分) 防風(一分) 白朮 茯苓(各五分) 當歸(四分)

上水煎服。

香蔻丸

黃連(炒,三錢) 肉豆蔻 木香 訶子肉(煨) 砂仁 茯苓(各二錢)

上為末,飯丸,麻子大。米湯下。

肥兒丸

黃連(炒) 神麯(炒) 木香(各一兩半) 檳榔(二十個) 肉豆蔻(炮,二兩) 君肉(酒浸) 麥芽(炒,各四兩)

上為末,麵糊丸,麻子大。每服四五十丸,米湯下。

鱉甲丸

夜明砂(炒) 君肉 南木香 人參 川連 黃耆 鱉甲(醋炙) 柴胡 法夏 神麯 三稜 干蟾蜍

上為細末,飯糊丸。米湯下。

安蟲丸

蘆薈(酒蒸) 靈脂(炒) 夜明砂(炒) 君肉 南木香 人參 川連(薑製) 干蟾蜍(醋炙) 苦楝根(取內白皮) 貫仲 檳榔 蕪荑

上為末,用公豬膽汁和勻,粟米糊丸。米飲下。

諸疳日久,身面生瘡,爛成白孔,如楊梅瘡樣,用蒸糯米時甑盆四邊滴下汽水,以碗接之搽瘡上,數日即愈。

小兒疳破爛,用人中白煅過、黃柏蜜炙焦等分,少加冰片,共研末,先以鹽茶洗口,後以藥搽之。

走馬疳及牙齦腐爛腥臭,用溺壺內多年積垢,煅紅一兩,兒茶五錢,薄荷青黛各一錢,水兌三分,細研。先以溫水漱口,然後吹藥於疳上,每日六七次,吹藥之時,涎從外流者吉,涎向內收不治。

異功散見嘔吐,補中益氣湯見外感,參苓白朮散見解囟,七味白朮散見舌病,六味丸見胎病,保和丸見腹痛。

大肥兒丸

肉豆蔻(煨) 檳榔 柴胡(酒炒) 胡黃連(炒) 川芎(炒) 人參 山楂(炒) 白朮(土炒) 陳皮(炒) 蓬朮(炒) 地骨皮(酒炒) 厚朴(薑製) 六丁翹(炒) 川連(薑製) 青皮(醋炒) 雲苓(乳蒸) 澤瀉(炒) 白芍(酒炒) 君肉(炒) 干蟾蜍(煅) 炙草(各五錢) 五穀蟲(兩)

上共為細末,蜜丸,彈子大。米飲化下。

消渴論(【附】黃疸 胎黃)

經曰:心移熱於肺腑為膈消。又曰:二陽結謂之消。嘗因而考證之。消渴者,枯燥之病也,其名有三:凡渴而多飲者,為上消,肺熱也;多食善飢者,為中消,胃熱也;渴而小便數,膏濁不禁者,為下消,腎熱也。然雖為火盛水衰之候,究由於虛熱者多,實熱者少,而亦不可拘泥而不深詳察也。詳參治法,集成雖列定方,其中不免執一,蓋其病亦未必盡由之腎肺胃熱耳。我嘗考夫景岳諸家,因證下方。彼不有熱結膀胱者乎,是宜五苓散。果由胃熱而口焦者,則以竹葉石膏湯。抑不有膏梁過厚而積熱者乎,是宜清胃散。且不有脾虛作渴者乎,是宜七味白朮散。或系腎水虛熱,則以六味丸。津液枯亡,則以生津四物湯。繫心火動炎作渴,小便最多不停,飲水無饜,飲一溲一,是宜蓮花飲,次以生津四物湯。若小便渾濁,加味地黃湯。此治三焦之定不法也。倘日久不愈,時醫以黃連、花粉苦寒之類進之,當時非無小效,特亦鴆酒止渴耳,最宜慎之。

若黃疸一證,集成謂之黃癉,其證身痛而色微黃,或善飢能食,或齒垢面黃,或溺尿黃赤而安臥,時師皆謂由濕熱而成。顧予思之,黃者脾土之真色,深藏不露,黃之見於外也,內必虧甚,治宜固脾為本,過攻多利,必見危亡。然亦不可執一也,特脾虛發黃者多,濕熱發黃者少耳。治法果系濕熱之黃,其證必身熱煩渴,或躁擾不寧,或消穀善飢,或小便熱痛,或大便閉結,其脈必實而有力,集成謂之陽黃。此證不拘外感風濕,內傷飲食,皆能致之,但察兒之元氣尚強,脾胃未損,濕熱果盛,可進茵陳五苓散,或胃苓湯 加茵陳,亦佳。若大便甚秘,集成沆瀣丹亦可進也。若全無以上等證,但見發黃,此由氣血之敗,氣不生血,血不華色,或因大病之後,或脾胃久虧,故本色發露於外。此候外證必喜靜惡動,喜暗畏明,神思困倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實,小便如膏。此甚陽虛之候,與濕熱發黃反如冰炭。此非速救元氣,大補脾胃,斷無復生之理。然時之庸醫,猶有謂濕熱之閉,濕熱蒸暈,而以茵陳梔子清利之者,臆其殺人也多矣。予考集成以四君子湯、五君子煎、溫胃飲主之,深為得意。若面目俱黃而帶虛浮,唇白舌淡,口不渴,身不熱,夜無煩熱,小便不澀,急宜進四君子湯或六君子湯以救脾胃。更有黃病分利之後,黃久不退,以致口淡心慌,肢軟便濁,憎寒發熱,皆為虛甚,宜以四君子湯送八味丸。

若胎黃,初生不久,身見黃色,並無別證,此則顯是胎中所受濕熱而成,治宜茵陳地黃湯主之。甚矣,黃之為病之不一也,治者可不慎乎?

證治歌

小兒消渴病奚若,厥證有三詳大略。渴而多飲為上消,病由肺熱邪相搏。胃熱中消食善飢,腎熱下消小便數。火盛水衰候須明,實少虛多宜省覺。總宜通變戒拘墟,驗證下方當審榷。熱結膀胱宜五苓,胃熱口焦竹葉酌。膏梁過厚清胃良,脾虛作渴(七味)白朮(散)卻。腎水虛熱六味丸,津液枯亡(生津)四物(湯)合。心火動炎小便多,飲水無饜難止卻。蓮花飲後生津湯,病退何憂心火灼。小便渾濁地黃丸,三消治法要已撮。黃疸身痛色微黃,善飢面黃齒垢惡。溺色黃赤臥亦安,此中虛實宜詳奪。濕熱必然渴且煩,消穀善飢身熱作。小便熱痛大便難,脈實有力宜探索。不拘外感與內傷,元氣尚存脾不弱。胃苓湯內加茵陳,茵陳五苓(散)亦良藥。大便甚秘(集成)沆瀣丹,醫治濕熱非防虐。若無俱證但發黃,此由氣血本先撥。或為脾胃已久虧,或因大病元氣剝。喜靜惡動更畏明,神思困倦言語縮。肢倦少食兼畏寒,大便不實小便濁。此屬陽虛候最危,大補脾胃為先著。四君子湯或五君(子湯),溫胃飲調效匪薄。面目俱黃帶虛浮,唇白舌淡口不渴。夜無煩熱身不烘,小便不澀脾虛確。四君子湯合六君(子湯),脾胃早救庶能活。更或分利黃久延,肢軟便濁心慌霍。憎黃髮熱八味丸,四君(子湯)送下效可卜。胎黃證見在初生,顯系胎中濕熱鑠。治宜茵陳地黃湯,治法詳明傳後學。

竹葉石膏湯

人參 竹葉 法夏 甘草 石膏 麥冬(去心)

上加生薑、粳米,煎服。本方除石膏,加小麥,名人參竹葉湯。

生津四物湯

白歸身 生地 白芍 知母 麥冬 人參(各一錢) 川芎 雅連 天花粉 黃柏 炙草(各五分)

上加烏梅一個,燈心水煎,熱服。

蓮花飲

白蓮鬚 粉葛 雲苓 生地(各一錢) 黃連 天花粉 人參 五味 知母 炙草 淡竹葉(各五分)

上加燈心,水煎熱服。

加味地黃湯

熟地(二錢) 淮藥(一錢五分) 山茱肉(一錢二分) 澤瀉(六分) 丹皮 芡實 麥冬(各一錢) 知母(五分) 雲苓(一錢二分) 五味(十四粒) 蓮肉(七分)

上水煎,清晨空心服。

茵陳五苓散

茵陳(二錢) 白朮 豬苓 建瀉(各一錢) 雲苓(一錢五分) 肉桂 炙草(各五分)

上加薑、棗,水煎服。

溫胃飲

人參 白朮 扁豆 陳皮 乾薑 當歸 炙草

上水煎,食遠服。

茵陳地黃湯

生地 川芎 赤芍 當歸 天花粉 赤苓 建瀉 豬苓 茵陳

上等分,水煎服。

一方 治消渴,用蠶繭殼煎湯代茶,或用絲綿結塊煎湯,亦可。

一方 用豬肚一個,洗極淨,淡豉五錢入內,線縫定,煮爛取汁,時時服之,肚亦可服,能除此病。

一方 用豬血煮湯,勿用油鹽,服之愈,但脾虛者服恐作瀉。

一方 治黃疸,種絲瓜連皮帶子,燒存性,研末,米湯調服。

一方 用糯米、稻草濃煎湯飲之,數次愈。

一方 山間苡仁根洗淨,煎湯服之愈。

一方 用生薑、茵陳各半斤,搗爛,布包,擦周身。

六味丸見胎病,八味丸見發熱,五苓散見外感,七味白朮散見舌病,四君子湯見外感,五君煎見嘔吐,六君子湯見發熱,沆瀣丹見臍風,清胃散見嘔吐,胃苓湯見腫滿。

自汗論(【附】 盜汗)

自汗者,不時不動而汗自出也。經曰:陽之汗,以天地之雨名之。又曰:陽加於陰為自汗。又曰:心汗。我嘗繹之,心之所藏,在內者為血,在外者為汗,蓋汗乃心之液。自汗者,由心腎兩虛而得之也,然陰虛而陽必湊,自汗故發熱,陽虛陰必湊,自汗故厥冷,自汗皆因陰陽偏勝之所致也,不亦著乎?小兒臟腑嬌嫩,膚未密,或重衣厚被致內臟生熱,熱搏於心,故心液不能藏,而額汗自出。夫額為心位,見此者宜急進團參湯,然亦不可概論也。有因傷風而自汗者,宜實表桂枝湯。有因傷寒而自汗者,其汗自頭至頸而止,證必漸欲發黃,宜茵陳湯。有因實熱在內,煩躁汗出不止者,此胃實也,宜集成沆瀣丹以利之。若自汗上至胸,下至臍,此胃虛也,宜四君子湯加黃耆以補之。自汗而面白唇白,六脈無力,此因久嗽,脾肺皆虛也,宜四君子湯加麥冬、五味以斂之。至如大病之後,氣血兩虛,津液自汗,或寒熱,或潮熱,發過之後,身涼自汗,日久令人黃瘦,失治則變蒸疳,宜黃耆固真湯。又或瀉泄自汗,泄止即收,收後遍身冰冷,時或瀉而不汗,不泄反汗,此皆為大虛之候,宜急進理中湯以救脾氣,瀉止繼進黃耆固真湯。若氣血兩虛,以大補元煎加防風、麥冬。心口汗,頭額汗,此為血虛,四物湯加參、耆,有熱者當歸六黃湯。手足獨汗,此為氣虛,宜補中益氣湯。胸腹獨汗,以四君子湯。當心一片,宜茯苓補心湯。抑有血汗者,以血餘散敷之。此皆治自汗之法也。

若夫睡中汗出,醒來則止,此盜汗也。然有因心虛者,宜斂心氣,養心血,以團參湯為主。有心熱者,其證素必生煩,宜導赤散。有心腎不交者,宜六味丸。有血脫而汗者,宜當歸補血湯。氣血俱傷,宜用人參養營湯。虛寒者,宜八味丸,或加減八味丸亦可。如若睡中遍身有汗,覺來久不幹者,此食積盜汗,因脾冷所致,宜益黃散。外此而有痰鳴氣喘,汗出如油而不流者,此陰陽兩脫,不治之候,用十全大補湯,蓋亦有挽回於萬一者,重加陰陽兩救之藥,是在醫者之隨時變通耳。

證治歌

心臟內血外為汗,汗乃心液內經判。自汗皆因心腎虛,陽虛厥冷陰熱壯。小兒臟腑必嫩嬌,裡衣厚被熱生臟。熱搏於心額汗淋,團參湯進自無恙。傷風實表桂枝湯,傷寒湯進茵陳尚。實熱在內煩躁生,集成沆瀣丹無上。汗出心前下至臍,四君加耆氣自旺。面白唇白脈無神,脾肺皆虛因嗽犯。四君子湯正合宜,麥冬五味加之當。大病氣血兩虛之,熱後身涼病多狀。治宜黃耆固真湯,醫人用藥莫輕妄。瀉泄自汗瀉即收,遍身冰冷當惆悵。又或瀉時汗反無,不瀉汗流皆虛看。急進理中以救脾,黃耆固真自伴矣。氣血兩虛大補元(煎),防(風)麥(冬)加之免後患。心口頭額汗不收,血虛四物參耆贊。有熱當歸六黃湯,手足獨汗氣虛斷。補中益氣最為良,胸腹獨汗四君喚。當心一片宜(茯苓)補心(湯),血汗血餘散敷暢。睡中汗出醒來無,此名盜汗古方訪。團參湯進因心虛,斂養氣血為保障。心中有熱證生煩,散投導赤自平曠。心腎不交六味丸,血脫當歸補血亮。氣血俱虛用何方,人參養營無他讓。加減八味(丸)治虛寒,單進八味(丸)亦寅諒。睡汗覺來久不幹,脾冷食積益黃散。痰鳴氣喘汗不流,陰陽兩脫必淪喪。十全大補救陰陽,挽回萬一憑壽算。隨時變通在良醫,憑證下方戒孟浪。

人參養榮湯

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 陳皮 炙草 桂心 當歸 熟地 五味 茯苓 遠志 白芍

上加薑、棗,水煎服。

桂枝湯

嫩桂枝(一錢五分) 白芍(二錢) 炙草(一錢)

上加薑、棗,水煎熱服,取微汗,不可大汗。

茵陳湯

茵陳(一錢半) 黃柏 梔仁(各一錢)

上加燈心,水煎熱服。

大補元煎

人參 山藥 熟地 杜仲 當歸 山茱萸 枸杞 炙草

上㕮咀。水煎,食遠溫服。

黃耆固真湯

黃耆 當歸(各一錢) 人參 白朮 炙草(各五分)

上加枝元,水煎服。

當歸六黃湯

當歸 熟地 生地(炒) 黃柏 黃連(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃耆(炒)

上等分,水煎服。

血餘散

用男子亂髮一握,燒存性為末,以絹袋盛置,干撲之。

加減八味丸

熟地 淮藥 茯苓 棗皮 丹皮 建瀉 肉桂 五味

上等分為末,蜜丸,或作湯亦可。

加味四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙草 麥冬 五味

上等分,加薑、棗,水煎服。

一方 用五倍子一個研細,以醋和作餅,裹臍上,一宿可止。

一方 用舊蒲扇燒灰,多加糯米粉和勻,以夏布袋裝之,自頭至足,遍身輕撲之,使其粉入毛竅,元府自閉,虛汗即止,神治也。此方男婦小兒產婦一切虛證,偶然大汗,諸藥莫能止者,皆可治,均先以前方裹臍,後用此方。

導赤散、六味丸、當歸補血湯、八味丸均見發熱,沆瀣丹見臍風,茯苓補心湯見咳嗽,補中益氣湯、理中湯見外感,益黃散見疳疾,十全大補湯見解囟,團參湯見發熱,四君子湯見外感。

不寐好睡論(【附】 喜笑不休 悲哭不止 夜啼)

人之生也,賴陰陽二氣之薰陶,氣之化也,形氣血兩途之和煦,顧陽主動,其氣則行於晝,陰主靜,其氣則行於夜,一晝一夜,陰陽消息之道。於滋寓焉,而人氣感之,當夜則眠,當晝則興,晝興夕眠,人之動靜,即陰陽消息之顯見者也。人必順乎陰陽消息之道,乃得以生。如或當眠反醒,當興反寐,是失人道之常,反天地陰陽之大道也。況寤則魂魄動,志意行,氣血布散臟腑,志氣役夫四肢。寐則神氣歸於官器。氣血行於經絡,氣息無驚,神志安定。順之者百病不生,反之者則當安不安,是謂悖亂,病斯生焉。是以聖賢立法救世,其於反常悖亂者,治法雖幼小不遺焉。我嘗考之,凡當睡常醒者,為胃氣逆而不和,治宜四君子湯加遠志、棗仁。然其不寐,豈盡無故而然?有因腎經虛熱者,宜六味丸。有心血不足者,宜珍珠母丸。或精神短少,宜養榮湯。若因病後不寐,宜酸棗仁湯。而有膽虛不寐者,其口必苦,宜人參竹葉湯。有肝火不寧不寐者,其心必煩,宜加味小柴胡湯。有振悸不寐者,其心必怔,宜四君子湯,但宜加生薑、棗仁。至若好睡不醒,其證有別。因脾虛者,雖醒亦困倦,未寐亦閉睛,且其睡也,每在當食未完之候,治此者宜四君子湯加木香、半夏,若俗之用溫膽湯未合宜也。然同一脾虛,而有脾虛夾痰者,其證睡時多鼾而似哮,治宜平補湯。有脾虛水穀不化,飲食停滯而好睡者,其證小便必間出如米泔,治宜加味消痞飲,虛弱者以五味異功散。更有因母好飲,致兒吮乳,醉而好睡者,治宜甘草甘葛湯。顧好睡不眠,小兒之常病也,特喜笑不休,或惡哭不止者,何為哉?

蓋笑者亦心之聲,心神有餘,則發為笑。其故因肝臟盛熾而生心火,心火盛故笑不休,治此者,宜柴胡清肝散。亦有因腎水虛涸,水不勝火者,治宜六味地黃湯。

至若悲哭不止,亦肝旺火炎之故,治宜六君子湯加山梔、柴胡,不應用瀉青丸。若兼身熱煩躁,用導赤散加燈心為引,其哭自止。

雖然,其哭亦似小兒之常也,獨有當晝則平,而當夜則啼也,誠何故哉?為考厥由,多系脾寒心熱,神不守舍,故病為夜啼。蓋脾為至陰,寒則腹痛,此候每啼必曲腰,手冷不欲吮乳,以手按腹則止,治宜加味當歸散,或鉤藤飲。若或見燈愈啼,息燈稍靜者,此心中有熱,二陽相搏,心神不暢,故發為啼,其候啼必仰身,手足溫熱,且必面赤,舌苔黃色而尖紅赤,口中氣熱,治宜導赤散加麥冬、燈心,甚加黃連、膽草,熱退自平。若面色白而眼中黑睛少,是水虧火勝之候,宜六味地黃丸,若兼瀉不已,是脾腎虛弱,治宜六神散。若睡而忽啼驚悸者,是因心神不安,其候必於沉睡之際,驚啼一二聲,若無所附,手必抱母,面色紫黑,□□者,宜用十味安神丸。若病後而啼,是因虛弱,心神不安,治亦宜用安神丸。更有富厚之家,初生兒女,夜不息燈,致小兒習慣愛戲燈光,一遇息燈則啼,燃燈則止,此則母以藥治,但勿燃燈,久之自平。由此推之,治病之貴察其幾也,可略乎哉。

證治歌

晝興夜寐本常情,原與陰陽消息通。病則反常陰陽戾,夜不寐兮晝不興。小兒治法無須辨,可將醫藥逐條論。當睡常醒胃氣逆,遠志棗仁入四君(子湯)。心血不足珍珠母(丸),腎經虛熱六味(丸)勻。精神短少養營(湯)貴,病後不寐酸棗仁(湯)。膽虛不寐口必苦,竹葉湯投膽自寧。心煩不寐因肝火,小柴胡湯肝火平。振悸不寐心必怔,四君(子湯)生薑棗仁憑。好睡不醒證宜別,所因不一莫朦朧。脾虛醒後常疲倦,未寐之時亦閉睛。睡在當食未完候,四君(子湯加)半夏木香從。夾痰睡後汗似哮,平補湯投痰自融。水穀不化食停滯,好睡便與米泔同。加味消痞丸最善,虛弱散宜投(五味)異功(散)。母因好飲兒醉睡,甘草乾葛湯能醒。更有喜笑不休證,由來喜笑亦心聲。心神有餘因發笑,肝臟盛熾心火生。多笑只緣心火盛,柴胡清肝散最工。腎水虛涸不勝火,六味地黃湯奏勳。悲哭不止亦有故,肝旺火炎是病因。山梔柴胡六君子,不應丸宜用瀉青。倘兼身熱並煩躁,導赤散引用燈心。夜啼因神不守舍,脾寒心熱兩相侵。脾寒因之腹疼痛,啼時腰曲手如冰。不思吮乳腹喜按,加味當歸(散)鉤藤(飲)陳。見燈啼甚息稍止,心中有熱病斯成。二陽相搏神不暢,啼則仰身手足溫。苔黃舌尖面俱赤,口中氣熱導赤(散)靈。麥冬加與燈心並,甚加膽草黃連清。倘逢面白黑睛少,火勝六味地黃(丸)醇。兼瀉不已脾胃弱,治法散宜用六神。睡而忽啼驚且悸,面色紫黑抱母身。病後啼必因虛弱,二證安神丸可均。燈息則啼母用藥,只因徹夜燈長明。所貴察幾而治病,庶幾宇宙自同春。

十味安神丸

人參 茯神 麥冬 淮藥 龍齒(煅,各一錢) 鏡面砂(水飛) 寒水石(水飛) 粉草(各五分) 梅花片(一分) 赤金箔(十片)

上為細末,蜜丸,芡實大。每服一丸,燈心湯下。

加味當歸散

當歸 吳茱萸 肉桂 川芎 黑姜灰 小茴 南木香 炙草

上水煎,臨服加鹽七分,空心溫服。

酸棗仁湯

知母(炒) 茯苓 芎藭 生薑 酸棗仁 甘草

真珠母丸

真珠 當歸 熟地 人參 酸棗仁 茯神 沉香 龍齒 犀角 柏子仁

上為末,蜜丸,小豆大,辰砂為衣。每服二十丸,白湯下。

平補湯

人參 白朮 茯苓 黃耆 五味 當歸 芍藥 棗仁

甘草乾葛湯

乾葛 甘草

加味小柴胡湯

法夏 人參 黃芩 柴胡 丹皮 梔仁 甘草

上加薑棗煎服。

鉤藤飲

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 芍藥 甘草(各一錢)

上每服一錢,薑棗煎服。若心經熱,面紅舌白,小便赤澀,去木香,加硃砂一錢,木通湯下。

一方 治夜啼,用硃砂、牛黃共為細末一二錢,以犀角磨湯泡服。

一方 用青黛少許,細研篩過,以燈心煎湯調服。

小兒百二十日夜啼,用蟲蠍四十九隻,剪去前半截並足翅,焙乾細研,每服四分,鉤藤湯下。

一方 用蟲蛻十四隻,去翅足焙研,入米炒一分,共研,塗乳頭上,或納兒口中亦可。

一方 用五倍子研末,口中津液作餅,納肚臍中,以帶裹之,或用燈心研水調服。

一方 用伏龍肝二錢,硃砂一錢,水飛過,麝香少許,蜜丸,水調下。

四君子湯、加味消痞飲見外感,六味丸、導赤散、柴胡清肝飲、六君子湯、六神散均見發熱,異功散見嘔吐,瀉青丸見解囟,人參竹葉湯見消渴,人參養營湯見自汗。

諸血論

稽夫血者,營也。經曰:營為水穀之精,調和於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈。要其生化則在於脾,總統則在於心,藏受則在於肝,宣布則在於肺,施泄則在於腎,濡潤宣通,皆血之流行也。血顧可不重哉,偶或吐衄便泄,其治豈可緩哉。況小兒百體嫩脆,營血未充,一經病痛,其治尤難緩待。考古明論,咸謂吐血由於胃氣逆,逆則氣有餘,余則生火,火乘於血,血得熱以妄行,遂上奔而為吐血之病。究其所以,每因傷食之後,鬱熱胃家;或不然,必因襁褓重帷暖閣,火熱熏逼;或因母過啖辛辣,流於乳房,兒吮之後,積溫成熱,熱極上奔,遂致或吐、或衄、或溺、或便,而血病作焉。要其治法,吐血者,因胃中積熱,宜清胃湯。若因脾胃有傷,營衛虛損,證見氣虛神倦,唇無紅色者,切忌寒涼,宜四君子湯以救其脾,脾實而血自止。若精神如舊,唇舌如常者,血虛也,宜四物湯加參、術,補氣而血自生。鼻血者,因脾熱傳肺,虛火上炎,宜加味四君子湯。咳嗽而吐血者,因心腎水火不濟,火炎無制,肺胃枯燥故也,宜滋陰降火湯,均勿作童癆論治。大便血者,糞前見為近血,由大腸而來,宜黃連解毒湯;糞後見者,為遠血,從胃脘小腸而來,宜清胃湯;久不止者,宜補中益氣湯。小便血而痛者,此熱血也,宜清腎散;不痛者,命門虛火之故也,宜滋陰降火湯。此治血病之大略也。

證治歌

血為水穀之精英,調和五臟腑灑陳。臟腑溉兮方入脈,要其生化在脾經。藏受於肝宣布肺,施泄在腎統在心。濡潤宣通皆血宰,血在人身豈可輕。小兒百骸皆嫩脆,其時營血未充盈。一經病漏尤難緩,考之前輩有明論。吐血由於衛氣逆,逆則有餘火即乘。血得熱兮行便妄,致隨氣逆遂上衝。或因傷食熱鬱胃,或因過暖火熏蒸。或因乳母啖辛辣,遂致吐衄證斯成。治法吐由胃積熱,清胃湯進熱旋清。脾胃有傷營衛弱,氣虛唇色必無紅。此證寒涼宜切禁,救脾止血投四君。精神唇舌俱如舊,血虛四物加(白)術(人)參。生血法宜兼補氣,氣壯血旺自流行。又有吐血因咳嗽,水火不濟火爍金。滋陰降火湯為主,若作癆治誤孩童。鼻中出血名鼻衄,脾熱傳肺虛火薰。四君子湯必加味,服之數劑自安平。大便來血分前後,近由大腸(黃連)解毒靈。胃脘小腸為遠血,湯投清胃有殊功。血久不止宜(補中)益氣(湯),小便熱痛清腎通。不痛為虛何藥治,湯宜降火號滋陰。此治血病之大略,神而明之存乎人。

清胃湯

黑梔仁 生地 丹皮 當歸(各一錢) 川連(五分)

上水煎,熱服。

加味四君子湯

人參 白朮 雲苓(各一錢) 粉草(八分) 桔梗(一錢) 麥冬(一錢) 梔仁(炒黑,一錢) 黃芩(錢半)

上加燈心十莖,竹葉七片,水煎熱服。

滋陰降火湯

生地 當歸 白芍 知母 蓮肉 元參 麥冬(各一錢)川連 花粉 炙草(各五分)

上濃煎,清晨空心服。

吐血、鼻血,低頭掬損肺臟而吐血,以及上下一切血證,用百草霜掃下,研為細末,⿰米云米煎湯,大人服三錢,小兒一錢,調服,百草霜須取燒茅草鍋底上的,燒柴炭者勿用。

鼻血如注,急將病者頭髮解開,將發浸新水盆內,良久即止,止後仍服涼血清火之藥。

治鼻血不止,用大蒜一枝,去皮研如泥作餅,左出血貼左足,右出血貼右,俱出貼兩足心,立時即止,血止,即以溫水洗去之。

治鼻血,以韭菜搗汁一杯,童子小便一杯和勻,溫暖服之即止。

大便瀉血,用亂髮、雞冠花、側柏葉,俱燒灰研末,每服一錢,用水酒調,溫服。

一方便血,用霜後乾絲瓜燒灰存性為末,每服一錢,酒調空心服。

小兒小便血淋,用雞屎尖白如粉者炒焦研末,酒調服五分,即愈。

小兒尿血,烏梅燒灰存性為末,每服一錢,米飲調下。

四君子湯、補中益氣湯見外感,四物湯、清腎散見發熱,黃連解毒湯見目病。

二便色白論

經曰:北方黑氣,入通於腎,開竅於二陰,然統為陰,實二氣之所化。蓋前陰主氣,後陰主血,氣血者,陰陽也,此便溺之流通,見氣血之依附,究陰陽之運行也。而其為病,雖實,兩門主之,其或發於陰臟,或出於陽臟,豈可不辨而謬言治哉,試以白論。彼夫赤為熱,白為寒,前賢顧有定論,而吾謂不然。寒能為白,濕熱之侵亦有為白者,特臟腑異受有不同,不可不辨耳。我嘗考之脾胃濕熱者,二便多白,第必審其小便,來忽少停,久變如泔,大便來如魚凍,久亦如泔,乃為濕熱之證。是證也,初服茯苓散、胃苓湯,繼服四味肥兒丸,若服後漸淡,須兼服益氣異功散加柴、芍,庶肝補而免疳疾之憂。若溺白如精,便白成塊,此非實熱,正屬虛寒,溺白,進益智散加吳萸,便白,以附子理中湯或姜附六君子湯。若或二便不通,亦有虛實寒熱之辨。熱結膀胱,以五苓散主之。脾肺燥結,清肺飲主之。心火有餘,便或赤澀,宜瀉心滋腎,以加味導赤散主之。腎水不足,便必白遺,宜溫腎益心,以益智散主之。若陰不生,閉結不出,以六味丸。陽無從化,閉結不通,以八味丸主之。若或因乳母厚味過傷,以清肺飲;暴怒有害,以清肝散。若便閉不塞不痛,但不通而腹脹緊滿,此由臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行之故,五苓散加車前、燈心。若病後氣虛,津液不足,小便閉澀,宜以人參散。若病後氣虛,食少脈弱,大便閉結,宜以保和丸,但加枳實微利之。血不足者,以潤腸丸,或蜜煎導法通之。若因大腸有熱而閉,以清涼飲主之。總之,小兒大便閉結,雖實證不可輒下,可用濟川煎與蜜煎導法主之。病後氣虛,小便淋濁,宜以六味丸。若淋瀝作痛,多系火熱,宜海金砂散利之。若小便自出不禁,或睡中自出,此皆腎與膀胱之虛寒也,宜以益智散加桂附龍骨主之。若或初溺黃赤,落地良久凝白膏,此飲食傷脾所致,久必成疳,宜速以鹽湯下胃苓丸治之。抑有出時色白渾濁,隨尿而來,謂之白濁,此心虛所致,宜清心蓮子飲主之。且有大便血者,此熱入大腸之故,有小便紅者,乃熱入小腸之由,但有虛實之分。實熱,小便紅,以清心蓮子飲;大便紅,以犀角地黃湯。虛,小便以六味丸,大便以補中益氣湯。有因風邪外侵,致大便血者,以倉廩散。病後元氣陷者,以補中益氣湯。有糞前紅而後不紅,或後紅而前不紅者,均以四君子湯加吳萸。此二便諸證之治,醫者恪循,精心察證,對證下方,其無失矣。

證治歌

二便色白究何辜,以寒為白論多拘。濕熱所侵亦為白,猶貴分明臟腑區。脾胃濕熱二便白,論色均與米泔符。胃苓湯與茯苓散,四味肥兒(丸)是後圖。服後漸淡(益氣)異功散,宜加白芍與柴胡。溺白如精便成塊,此屬虛寒可舉隅。便白(附子)理中(湯姜附)六君子(湯),溺白益智(散)加吳萸。二便不通亦須辨,虛實寒熱莫模糊。熱結膀胱五苓散,脾肺燥結清肺(飲)除。腎水不足必遺白,溫腎益心益智(散)孚。陰不生兮成閉結,六味丸投病可驅。陽無從化仍陰塞,丸投八味免欷歔。若因乳母味過厚,飲以清肺莫踟躕。暴怒有害清肝散,更或便閉證懸殊。不塞不痛為閉結,腹脹緊滿臟氣枯。用藥宜進五苓散,車前加與燈心俱。病後氣虛津液少,小便閉塞人參(散)扶。食少脈弱大便閉,保和丸加枳實舒。潤腸丸療血不足,蜜煎導法亦非迂。大便熱閉清涼飲,總之議下須慎諸。縱然實證宜蜜導,濟川煎進其庶乎。病後肺虛小便濁,六味丸兮美可茹。淋瀝作痛系火熱,海金砂散利堪娛。虛寒若客膀胱腎,小便不禁睡亦如。治法宜投益智散,桂附龍骨加不誣。初溺黃赤久變白,久必成疳病可虞。胃苓丸用鹽湯下,此時切勿緩須臾。虛在心經成白濁,清心蓮子飲愉愉。大小二腸因熱入,二便紅赤如應桴。實熱溺紅蓮子飲,虛宜六味挽桑榆。大便實熱宜犀角(地黃湯),補中益氣以療虛。風邪外侵大便血,用藥散宜倉廩(散)諸。病後因之元氣陷,補中益氣起孱軀。大便前後紅變異,湯用四君子加吳(萸)。精心察證宜無失,聊將褊見附方書。

保和丸

神麯(炒) 廣皮(炒) 半夏 雲苓(炒,各一兩) 楂肉(三兩) 連翹(炒) 蘿蔔子(炒,各五錢)

上共為細末,蜜丸。每服一錢,薑湯下。

茯苓散

三稜(煨) 蓬朮(煨) 砂仁 赤茯苓 青皮 陳皮 滑石 甘草

上為末。每服一錢,燈心湯調下。

益智散

補故紙(鹽水炒,三錢) 白雲苓(酒炒) 益智仁(鹽水炒,各五錢)

上為末。每服一錢,鹽湯調下。

姜附六君子湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 法夏 附片 炮姜 炙草

上加薑、棗,煎服。

加味導赤散

木通 生地 炙草 黃芩 黑梔仁 澤瀉 柴胡(各一錢) 車前子(一錢)

上加淡竹葉七片,燈心水煎,空心熱服。

人參散

人參 麥冬 川柏 炙草

上加生薑,煎服。

潤腸丸

火麻仁(去殼) 杏仁(去皮) 桃仁(去皮) 歸尾(酒洗) 枳殼(各七錢半) 金井膠(炒) 蘿蔔子(炒) 蘇葉(各三錢)

上為細末,蜜丸。每服一二錢,量人加減,白湯下。

蜜煎導法

治二便不通,以此通其大便,則下焦氣行,而小便自便矣,用冬蜜煉至滴水成珠,入皂角末二錢,和勻冷捻如小指大,以蔥涎塗上,插入穀道中,氣通則便利矣。

濟川煎

當歸 肉蓯蓉 牛膝 澤瀉 升麻 枳殼

上水煎服。人參、熟地、黃芩任加。

海金砂散

香附(酒炒) 川芎(酒炒) 赤茯苓(酒炒,各五錢) 滑石 枳殼(炒) 建瀉(炒) 石葦(焙) 檳榔(各二錢半)

上為末。每服一錢,淡鹽湯調下。

清心蓮子飲

雲苓(一錢半) 蓮子(二錢) 益智 麥冬(各一錢) 人參 遠志 石菖蒲 車前子(各五分) 白朮(六分) 澤瀉(四分) 甘草(三分)

上加燈心,水煎,空心服。

犀角地黃湯

犀角 丹皮(各一兩) 生地(八錢) 赤芍(七錢)

上每服二錢,水煎服。

倉廩散

川芎 枳殼 茯苓 法夏 甘草 柴胡 羌活 獨活 桔梗 前胡

上加陳粳米一握,水煎服。

一方 小便不通,用食鹽一兩,溫水調服之,良久探吐之,自通。

一方 用皂角末吹入大鼻中取其噴嚏,小便自通。

小便不通致身腫,用蘇葉一斤,濃煎湯入腳盆內,安一小凳令患者坐上蒸薰,外用食鹽炒熱,熨臍上及遍身腫處,而腫消便通。

治大便不通,用連須蔥七莖,生薑一塊,豆豉三錢,共搗爛為餅,烘熱掩臍上,以帛束纏,定自通。

一方 大小便不通,用皂角燒灰一錢,米湯調服。

一方 用蜜一錢,皮硝一錢,白湯一盞調服,外以皂角燒桶內,令兒坐桶上薰,自愈。

一方 用草烏一個去皮,麝香擦□,更以香油塗之,輕插穀道中愈。

胃苓湯、胃苓丸即胃苓湯加分為丸,均見腫滿,四味肥兒丸見疳疾,附子理中湯、四君子湯、五苓散、補中益氣湯均見外感,清肺飲見咳嗽,六味丸見胎病,八味丸、清肝散、清涼飲均見發熱。

瀉泄論

當聞瀉泄之病,由於脾胃,蓋胃為水穀之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水穀腐化,而為氣血,以行營衛,病無由作矣。苟其飲食失節,或寒溫不調,致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣,不能輸化,遂致含汙下降,而瀉泄作矣。參古治法,凡瀉泄腸鳴,腹不痛者,為濕,治宜燥滲。飲食入胃不住,或完穀不化,為氣虛,宜溫補。腹痛腸鳴,瀉泄痛一陣瀉一陣,為火,宜清利。時瀉時止,或多或少,為痰,宜豁之。瀉時腹痛,瀉後痛減,為食積,宜消之,體實者下之。如脾瀉已久,大腸不禁者,宜澀。元氣下陷者,升提之。然而猶有五證:寒熱虛實食積,尤不可不辨。凡暴注下迫,便黃赤,口氣蒸手,煩渴少食,是為熱候,治宜五苓散加梔仁。水液澄清,瀉多完穀,神疲而口舌俱白,是為寒候,治宜理中湯或六君子湯。若因寒極不效,則宜以九氣丹、四全丸。口噯酸氣,吞酸腹脹,一痛即瀉,一瀉痛減者,是為傷食,治宜保和丸。若食消痛止,瀉猶不止者,是為氣下陷,宜急進補中益氣湯。若瀉色青而稠黏,此為風瀉,乃肝木乘脾之候,治宜柴芍六君湯加防風。體重水瀉腸鳴,而腹不痛者,此為濕瀉,治宜升陽除濕湯。若夫大瀉渴,其病不論新久,皆宜用七味白朮散,以生津液。凡久瀉不止者,多屬虛寒,治宜參苓白朮散加肉蔻、山藥。久瀉不止將成疳者,亦同此治。總之,瀉泄之病,凡脈細皮寒少氣,泄不止,食不進者死,能食者生。瀉不止,精神好者,脾敗也。吐瀉而唇深紅者,內熱也。色若不退者死。面黑氣喘者死。遺尿不禁者,腎絕也,不治。辨明諸候,審慎下藥,庶無誤焉。

證治歌

瀉泄之病由脾胃,脾健胃和氣血粹。飲食失節寒溫乖,脾胃受傷輸化昧。因濕腸鳴腹不疼,治宜燥滲法深會。飲食入胃不能留,完穀不化氣虛最。溫補之法最為良,醫師用藥宜精配。腸鳴腹痛因火炎,痛後即瀉清利貴。時瀉時止須豁痰,瀉痛後減食積在。脾瀉腸通必澀腸,元氣下陷升提遂。暴注下迫便赤黃,口氣蒸手煩渴備。此為熱候宜五苓,加入梔仁熱自退。瀉多完穀水液清,口舌俱白精神瘁。寒證宜用理中湯,六君子到寒邪畏。寒極四全並九氣,傷食保和丸莫昧。食消痛止瀉猶存,氣虛下陷證宜辨。補中益氣可升提,依分配合豈猶墜。肝木乘脾風瀉名,色青稠黏此其候。治宜柴芍六君湯,加入防風藥一味。水瀉腸鳴腹不疼,升陽除濕(湯)妙無對。大瀉作渴用何方,七味白朮有誰懟。久瀉不止屬虛寒,參苓白朮亦精銳。肉蔻山藥必須加,瀉久成疳治同類。辨證詳明慎下方,吉雖鄙陋宜時佩。

九氣丹

熟地 附子(制) 肉豆蔻(麵炒) 焦姜 吳茱萸 補骨脂(酒炒) 五味(炒) 炙草

上白蜜為丸,或山藥糊丸。白湯下。

四全丸

石硫黃 附片 茯苓 炮姜 白朮 升麻 赤石脂

上為細末,蜜丸。淡薑湯下。

一方 治瀉,用生薑搗爛,陳茶各三錢,濃煎服效。

一方 治瀉,用白朮、茯苓各三錢,煎服,腹痛加白芍、炙草。

一方 治瀉,用雞子一個,取一小孔,入胡椒七粒,幣封孔,慢火煨熟,酒送下,胡椒吞,不能吞不拘。

一方 治瀉,用淮藥酒炒,白朮土炒,蓮肉去心蒸熟,砂仁酒炒,各等分,共為細末,加白沙糖,米飲調服。

一方 治瀉,用早米飲鍋巴四兩,蓮子去心蒸熟,共為細末,以白沙糖和勻,二三錢,白湯調服。

一方 久瀉不止,用車前子二兩,青鹽二兩,微炒七次,茯苓、山藥各二兩,共為細末,米飲或烏梅湯調服二三錢。

五苓散、理中湯、補中益氣湯均見外感,六君子湯、升陽除濕湯見發熱,柴芍六君子湯、保和丸均見腹痛,七味白朮散見舌病,參苓白朮散見解囟。

痢疾論

痢之一證,前已詳明治法,幼兒豈有不同,而復別立證治者,蓋以幼兒體氣柔弱,且受病之因亦殊。然究其制治,卒不外乎寒熱虛實陰陽六字,我嘗考之。凡身熱作渴,脈數有力而能食者為熱,身涼不渴,脈沉無力而不能食者為寒,要其主治,初起腹中苦痛,裡急後重者,屬實證,宜集成沆瀣丹、三仙丹下之,即效。若身有寒熱,是兼外感,不可遽下,急宜發散,以倉廩散疏解之。有因風而起者,其證純下清血,治宜胃風湯下之。若積重,按而愈哭者,加味消痞飲。痢下赤白相兼者,多因傷熱而致,治宜芍藥湯,或以黃連阿膠丸,加木香、當歸。總之,治血痢必於血中行氣,以胃苓丸加歸、芍主之;治白痢必於氣中養血,以保和丸主之。若寒痢不止,或寒瀉兼嘔者,以復陽丹主之。痢後瘦削而成鶴膝風者,以補腎地黃丸加虎骨、鹿茸、牛膝主之。有瀉變痢者,加味四物湯;痢變瀉者,加味四君子湯。痢而噤口者,宜參苓白朮散。痢而脫肛者,內服升麻湯,外用托洗法。有痢而腹脹者,此中氣虛損,以胃苓丸調之。若因誤治,早服澀藥,而致腹脹者,此為實證,宜保和丸以消導之。抑有痢久不止者,是名休息痢,治法切忌止澀,宜初以和中丸,繼以集成至聖丹。總之痢疾,乃病中險候,治法不可不詳,而危候尤當先識。彼凡痢下五色,或如煙塵水,或如屋漏水,或肛門如竹筒,或下如魚腥,又或久痢,唇紅白苔,氣促心煩,坐臥不安,大渴飲水,面容似朱者,皆不治之證。一日不能食者凶,能食者吉。此皆醫人所必究者也,故並錄之。

證治歌

痢疾一證前已明,豈有幼兒治不同。茲將證治復贅論,小兒體氣異成人。究其制治無別法,寒熱虛實陰陽分。熱渴脈數兼有力,此為熱證熱宜清。寒證身涼口不渴,切脈無力必細沉。腹中苦痛急兼重,實證宜下不須驚。三仙沆瀣二丹效,此方原出自集成。身有寒熱兼外感,急宜發散莫遽通。倉廩散投一二劑,寒散熱除病自鬆。純下清血因風起,服藥湯宜用胃風。下痢積重按愈哭,加味消痞飲可斟。赤白相兼因熱致,湯投芍藥有殊功。黃連阿膠丸亦美,當歸加與木香均。總之血痢宜行氣,歸芍加之入胃苓(丸)。白痢氣中須養血,保和丸主莫朦朧。寒痢不止瀉兼嘔,復陽丹進自安寧。痢後瘦削成鶴膝,補腎地黃丸必靈。此丸為主宜加味,虎骨牛膝及鹿茸。瀉變痢者用四物,痢變瀉者宜四君。痢而噤口用何藥,參苓白朮散最工。脫肛外用托洗法,內服升麻(湯)可提升。痢而腹脹氣虛損,胃苓(丸)調治保無凶。誤治澀藥服之早,保和(丸)消導進宜勤。若久不止成休息,切忌止澀再叮嚀。集成至聖丹繼進,初服丸兮號和中。總之痢疾證凶險,危候詳列亦多名。或下五色如屋漏,或似煙塵或魚腥;又或飲食服即下,肛門不斂如竹筒;久痢舌苔兼氣促,坐臥不安面色紅;大渴飲水渴不止,此皆不治枉勞心。

胃風湯

白芍 白朮 人參 肉桂 當歸 川芎 茯苓

上為末。每二錢,入粟米、薑、棗,水煎,空心熱服。

芍藥湯

白芍(一錢半) 當歸(一錢) 川連(五分) 黃芩(八分) 大黃(五分) 檳榔(二錢) 木香(三分) 桂心(三分)

上水煎熱服。

黃連阿膠丸

川連 雲苓 歸身 木香(各一錢) 阿膠(二錢)

上為細末,水丸。每服一二錢,米飲下

加味四物湯

當歸 川芎 白芍 生地 雲苓 川連 木香

上等分,水煎,空心服。

加味四君子湯

人參 白朮 雲苓 當歸 白芍 炙草

上薑、棗,水煎溫服。

升麻湯

升麻 人參 白朮 雲苓 荊芥穗 陳皮 當歸 白芍 防風 炙草

上烏梅一粒,水煎,食後服。

和中丸

人參 炙草 當歸 川芎 車前 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽 蓮肉(各二錢) 白朮 雲苓 廣皮 白芍 木香 炮姜灰 肉豆蔻(各一錢)

上為末,酒煮麵糊為丸。每服一二錢,米飲下。

至聖丹

鴉膽子(去殼)

上用龍眼肉包,每包三粒,空心下。忌葷酒三日,禁鴨肉一月。倘服次日肚中虛痛,用白芍一根,甘草一根,俱重三錢,紙包水濕,火內煨熟,取起搗爛煎湯服之,立止。

一方 治痢,用干馬齒莧煮爛,紅痢用蜂蜜,白痢用沙糖,紅白痢用蜂蜜、沙糖同拌,日進二次。

一方 久痢不止,紅糖、白糖、飴糖各三錢,甘草一錢,陳茶三錢,共水煎,露一宿,次日溫服。

脫肛洗藥:五倍子五錢,白芒硝一錢,荊芥穗一錢半,煎湯薰洗,仍以五倍子研末敷之,以軟帛托入

一方 噤口痢,用臘肉骨濃湯,徐徐服之。

沆瀣丹見臍風,三仙丹見脹滿,倉廩散見二便色白,胃苓丸見腫滿,保和丸見腹痛,復陽丹見嘔吐,補腎地黃丸、參苓白朮散見解囟,加味消痞飲見外感。

疝氣論

經云:邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,其證內則小腹絞痛,不得大小便,外則卵丸腫大,此證多得之寒,發原專屬於肝,與腎無涉。蓋肝主怒,小兒性急,多因叫哭而得之者,此氣動於內,謂之氣疝,治宜行氣開鬱,初以柴苓湯升散之,繼進加味二陳湯,或木香內消丸。若因久坐濕地得之者,此冷氣入腹,謂之寒疝,治宜溫中散寒,以加味當歸散或茱萸內消丸主之。有卵腫無熱而腹不痛者,此由中濕所致,宜行濕消腫,以加減守病丸主之。有素有疝氣,或一年半載而發者,發則外連睪丸,內貫小腹,腫硬一條如小杵,約長五六寸,大小便不通,此宜當歸木香湯主之。有腎腫大如木而不痛,連年不消者,最須急以茱萸內消丸加牽牛子,半生半炒,取頭末,炙旁章門穴,庶乃有效,不然恐成終身痼疾(取穴法,以本兒手掌第五指本節橫紋對臍中心,其中指頭盡處即是此穴)。有因坐濕地之上,為蚯蚓吹其卵,致腫大而垂者,切勿誤作疝治,但以鹽湯洗之,或以蒼朮煎湯,入鹽少許洗之即效。有陰囊生潰爛者,此謂之脫囊,用紫蘇葉研末敷之,外以荷葉包之,或用生荷葉火烘,令軟包之,雖睪丸露出,亦可治也。有外腎臊臭,時復癢者,以柴胡龍膽湯主之,癢甚不可止,以胡椒煎湯洗之備錄明治,內外並集,誠詳慎而用之,其無失矣。

證治歌

疝氣邪客足厥陰,令人卒疝暴痛疼。內則小腹必絞痛,外則睪丸腫大侵。此證多因寒邪犯,發源專屬在肝經。小兒性急多啼哭,氣動於內氣疝名。治宜行氣開鬱結,初服柴苓(湯)繼二陳(湯)。木香內消丸亦好,氣疝之證此調停。冷氣入腹寒疝證,調治散寒或溫中。方進加味當歸散,茱萸內消(丸)亦可吞。卵腫無熱腹不痛,行濕消腫法宜明。加減守病丸甚美,中濕先宜把濕行。素有疝氣或間發,內外牽痛背難伸。腫硬一條如小杵,二便秘塞苦不通。此證必宜何藥主,當歸木香湯可平。腎腫如木雖不痛,連年不消也困人。茱萸內消(丸)加黑醜,半生半炒炙章門(穴)。有坐濕地蚓吹卵,腫大而垂不須驚。蒼朮煎湯入鹽洗,誤作疝治必不靈。陰囊生瘡或潰爛,脫囊之病亦無凶。紫蘇研末調敷好,包用(生)荷葉須火烘(軟)。外腎臊臭時復癢,柴胡龍膽(湯)服之馨。癢甚不止(胡)椒湯洗,推詳治法後醫聽。

加味二陳湯

川芎 廣皮 法夏 茯苓 小茴(各一錢) 肉桂 炙草(各五分)

上生薑三片,水煎溫服。

木香內消丸

青皮(醋炒,二錢) 陳皮(酒炒) 三稜(煨) 澤瀉(炒) 豬苓 川楝肉(炒) 香附(酒炒) 南木香(各七錢)

上為末,酒煮米糊丸。鹽湯下。

茱萸內消丸

元胡(醋炒) 棗皮(蒸) 大茴(炒) 吳茱萸(醋浸一宿,炒) 青皮(醋炒) 陳皮 肉桂(各一兩) 桃仁(炒) 蒺藜(炒) 南木香(各五錢)

上為末,酒煮麵糊丸如龍眼大。每服一丸,淡鹽湯下。

加減守病丸

南星(制) 蒼朮(鹽炒) 白芷(各一兩) 楂肉(炒) 橘核(炒) 川芎(炒) 神麯(炒) 吳萸(炒) 法夏(各二錢半)

上為末,酒煮麵糊丸,龍眼大。每服一丸,小茴湯下。

當歸木香湯

當歸 川芎 橘核 小茴 川楝 木通 澤瀉 青皮 南木香 豬苓 黑梔仁

上等分,水煎熱服。

柴胡龍膽湯

柴胡(一錢二分) 澤瀉 木通 生地(各一錢) 車前(八分) 歸尾(六分) 龍膽草(五分)

上水煎,空心服,以飲食壓之。

一方 治疝氣,用荔核五錢,炒焦,大茴酒炒二錢五分,為末,溫酒調下一錢。

一方 治疝氣及一切諸般氣痛,荔核四十九個,陳皮九錢,生硫黃四錢,共為末,鹽水調,麵糊丸綠豆大,酒研九丸,空心服,良久又進三服,自愈。

小兒疝久,陰囊堅硬如石,名為木腎,用瓜蔞連皮帶子二錢,蓽撥二錢,生薑二錢,蔥白二錢,酒煎熱服,被覆暖臥,取汗出效。

柴苓湯見外感,加味當歸散見不寐。

時疫論(【附】類搐十治)

小兒時疫,醫多誤之,《集成》辨之最詳,參觀自得,何庸贅論。吾謂凡疫癘流行之時,小兒作熱,即為時疫,乍然眼目上竄,角弓反張,手足搐掣者,切勿誤為驚風,但以時疫治之,用薑湯送大極丸,即愈。夫固有不待他求者也,噫,病無不可治,惟誤認證者不可治。慨自驚風門立,輒以驚風言治諸小兒之病,十九驚風,其凡似是而非,被誤殺者不知凡幾矣。此辨《集成》最詳,試輯錄之,以為訓。稽夫藜藿小兒,外遊日多,家居日少,當伏暑之天,坐臥烈日之中,澡浴寒澗之內,其常也,詎知暑氣乘入,浸而入里,迨夫夏秋之交,忽而內熱外寒,心神昏悶,煩躁不安,甚則搐搦,此傷暑證也。慘遇庸醫,指為驚風,妄用風藥逼至死者多矣。斯時救急,惟連進卻暑丹,庶可保全。有夏傷暑熱,秋為痎瘧者(痎瘧者,二日一發瘧也),其證初起呵欠懶悶,喉內痰鳴,一笑即嘔,嘔則痰出,每日如此者,即為瘧證,甚至神情憒亂,臨瘧而搐,此切勿治搐,但以清脾飲專治其瘧,自愈。有因飲食不節,起居不時,秋為痢疾者,然此證雖因內傷飲食,亦必由於外感,治法但當升散,以人參敗毒散主之。有宿食停積者,輕行消導,重則疏通,此定法也,庸醫不察,急投止澀之劑,遂致神昏搐搦者有之,急用沆瀣丹、三仙丹,二藥同服立效。有咳嗽之病,因誤服藥,致咳聲不轉,眼翻手搐者,斯時若以驚風治之,又無不死者,急進集成金粟丹,一服即愈。有丹毒一證其候由心火熾盛,熱與血搏,或起於手足,或發於頭面胸背,遊移上下,其熱如火,形如錦紋,赤如丹砂,其痛非常。凡自胸腹散於四肢者易治,自四肢而入胸腹者難治(按:此證初起,即宜砭去惡血,內服沆瀣丹,庶不致內攻作搐。若醫者不知針砭,妄用搽敷,逼毒入內,必致作搐而死,切宜慎之)。有瘡癰未能先內托解,妄用砒硫毒藥搽之,逼毒入內,致瘡平而轉為腹痛便閉,身無血色,目閉不升,手足搐搦者,此毒氣內攻也,宜速進雄黃解毒丸下之,瘡出則吉,不出而喘者死。有出痘未行疏散,致腠理固閉,熱盛神昏而搐者,此為常候,宜先以人參敗毒散升散之,次用導赤散加硃砂以制其猖厥,此痘出則吉,屢搐者凶。若或收靨之後作搐,此為痘毒倒陷,宜雄黃解毒丸,或紫草湯下之,痘復出者吉,搐不止者凶。有霍亂髮搐一證,其候先傷於食,後感風寒,邪正相爭,心腹絞痛,有上吐下瀉者,有上不得吐,下不得瀉者,所以煩躁悶亂,其證最急,宜速以鹽湯探吐之,吐瀉之後,以藿香正氣散分理之,但見喘而搐者不治(按:此為乾霍亂,俗名絞腸痧)。有客忤一證,其證因兒真元不足,神氣未充,故外來人畜之氣得以忤觸其兒之正氣。此病之發,或因生人遠來,或因六畜暴至,或戲騎牛馬,或父兄騎馬遠歸,未及薰衣,即抱其兒,則馬汗不正之氣,從鼻而入。經曰:五氣入鼻,藏於心肺,則正氣受忤,此外因之客忤也。其證口吐青黃白沫,面色變異,喘急腹痛,反側不安,手足瘛瘲,第此證神不昏亂為異耳,治宜外用塗囟、搐鼻二法,內服攝生飲。更有內因客忤,或兒平日所喜者,戲而奪之,平日所畏者,戲而恐之,凡親愛之人,喜食之果,玩弄之物,心之所繫,口不能言,一時不得,遂逆其心志,旋至昏昏喜睡,寐不惺惺,不思乳食,即其候也,治宜先順其心意,內服沉香安神丸並惺惺散。又有中惡一病,比之客忤為更甚。蓋客忤無非受外來人畜不正之氣,中惡則中惡毒之氣,如老樞腐屍,淫祠古樹,冷廟古井,敗屋陰溝,皆有惡毒之氣焉。小兒觸之,從鼻而入,肺先受之,閉其清道,填塞胸中,忽然而倒,四肢厥逆,兩手握拳,上氣喘急者,即其候。復有食惡毒之物者,亦謂之中惡,如菌蕈河豚,瘟牛疫馬,自死六畜,並水雞蝦蚌之類,自口而入,則腸胃受之,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死。二證均宜先以霹靂散搐其鼻,令自嚏噴,出其毒氣,然後服藥。前中毒氣者,用返魂湯,後中毒物者,用雄黃解毒丸。更有慢證,咸以慢驚名之,誤矣。自夏氏發明定論,千古之疑城以破,無庸贅辨。其病成於大病之後,誤汗誤下,夫汗多亡陽,吐久亡胃,吐瀉久而脾胃虛極,故成慢證。其證眼翻手搐,握拳,形狀似驚,故以驚名,使以驚治,萬無救也,惟以六君子湯加炮姜,或附子理中湯,庶可保全。抑有吐瀉作搐者,經曰:少陽所至為湧嘔吐。又曰:春傷於風,夏主飧瀉。其證先傷乳食,後感風邪,乃致脾胃受傷,吐瀉不止,漸至遍身四肢口鼻俱冷,手足微掣,昏睡露睛。蓋小兒全賴乳食以為命,吐多則乳食不入,瀉多則乳食不藏,吐則傷氣,瀉則傷血,乳食既絕,氣血復傷,速救真元,庶免竭脫,以六君子湯或理中湯主之。又有大驚卒恐一證,幼科妄名急驚,賴張氏景岳力言闢之,謂小兒忽被大驚,最傷心膽之氣。內經云:卒恐則氣血分離。陰陽離散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,氣血不次,乃失其常,是雖強壯,不免為病,況小兒氣血未充,更難免患。故凡受大驚卒恐,神氣失散,憤亂不堪,其證名為陡離之病,治當以收復元氣為主,宜速進秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類,加金銀等物煎服之。以上所言,治誤搐類搐非搐之證,原以闢謬正訛也,前賢歷有定論,後之明達,詳參互究,對證下方,尋源臨證,赤子之死於誤搐者,吾知其必無矣。

證治歌

時疫緣何病小兒,真候驗從發熱時。角弓反張目上竄,更兼搐掣在四肢。誤作驚風定貽害,薑湯送下大極(丸)宜。貧兒當暑日遊佚,澡浴寒澗曝朱曦。詐知暑氣侵入里,夏秋之際病旋滋。內熱外寒神昏悶,煩躁甚而搐搦危。遇此證本為傷暑,卻暑丹進復何疑。夏傷暑熱為痎瘧,初起呵欠懶悶隨。喉內痰鳴哭即嘔,嘔即痰出日如斯。甚則神情必憒亂,臨瘧而搐治宜思。不必治風專治瘧,此時飲合用清脾。飲食起居失調養,秋為痢疾更堪悲。雖由內傷實外感,人參敗毒散主之。宿食停積輕消導,重則疏通是定規。藥投止澀必搐搦,沆瀣(丹)三仙(丹)效可期。誤藥咳嗽聲不轉,眼翻手搐苦難支。若作驚風治必死,丹投金粟勿遲遲。心火熾盛成丹毒,熱與血搏發各岐。手足頭面及胸背,遊移上下熱如熾。赤如丹砂形似錦,疼痛非常證若茲。由腹散肢堪救藥,由肢散腹最難醫。初起惡血宜砭去,內服沆瀣丹可施。瘡癰未能先內托,誤擦毒藥致凶羅。瘡則平兮旋腹痛,身無血色目若迷。手足搐搦兼便閉,雄黃解毒(丸)是明師。出痘未疏腠理固,熱甚神昏搐若羈。人參敗毒宜先進,導赤(散)加(朱)砂制紛馳。收靨之餘搐忽作,痘毒倒陷治宜咨。雄黃解毒(丸)偕紫草(湯),痘出搐止我心夷。霍亂髮搐先傷食,風寒復感正氣虧。邪正相爭心腹痛,上吐下瀉或差池。煩躁悶亂從斯辨,鹽湯探吐古方垂。吐瀉後投(藿香)正氣散,病痊搐止定怡怡。客忤病由真元虐,外來人畜氣相欺。五氣入鼻藏心肺,正氣受忤是病基。證發吐青黃白沫,喘急腹痛難轉移;面色變異肢瘛瘲,神不昏亂證獨奇。外用塗囟搐鼻法,攝生飲進福履綏。更有內因客忤證,小兒願欲與心違。昏昏喜睡不思乳,寐不惺惺若醉癡。先順心意後圖治,(沉香)安神散與惺惺齊。中惡證危緣有故,毒因老樞與腐屍。敗屋陰溝偕古井,冷廟古樹暨淫祠。惡毒氣從兒鼻入,清道閉塞忽昏頹。四肢厥逆手拳握,上氣喘急候宜知。更有惡毒物多類,小兒肆食貪朵頤。毒從口入腸胃受,心腹刺痛(腹)皮青黧。二證總宜先出毒,搐鼻丸投霹靂(丸)威。中毒氣投返魂(湯)妙,中物雄黃解毒(丸)司。若因大病誤汗下,慢證莫作慢驚治。眼翻手搐兼拳握,誤以驚治定多非。炮姜加入六君子(湯),附子理中(湯)可挽回。吐瀉作搐內經悉,風邪乳食傷胃摧。周身俱冷肢微掣,昏睡露睛是重災。必救真元防竭脫,理中(湯六)君子(湯)兩相培,大驚卒恐傷心膽,誤作急驚治已疪。其證神氣多失散,憒亂不堪名陡離。治法元氣宜收復,秘旨安神(丸)是藩籬。獨參湯與團參散,金銀等物可相資。正訛願繼前賢軌,付質高明等管窺。

清脾飲

青皮 半夏 黃芩(各一錢) 草果仁(五分) 雲苓 柴胡 陳皮 白朮 厚朴(各一錢) 炙草(五分)

上加薑、棗煎,熱服。

雄黃解毒丸

明雄黃(一錢) 川鬱金(二錢) 巴豆霜(一錢)

上為末,醋打米糊丸,綠豆大。每服三五丸,白湯送下,以利為度。

紫草湯

紫草 人參 白朮 當歸 川芎 白芍 茯苓 甘草 木通

上每服三錢或五錢,加糯米煎服。

藿香正氣散

藿香 蘇葉 大腹皮 廣皮 桔梗 雲苓 半夏 神麯 白芷(各□錢) 厚朴 炙草(五分) 白朮(錢半)

上加薑、棗,水煎熱服。

塗囟法

灶心土(一錢) 明雄黃(五分) 真麝香(五分)

上為末。棗肉和搗作餅,須照囟門寬窄為樣,以餅貼囟上,取艾絨作豆大一粒,灸三炷即止。

搐鼻法

川芎 霍香葉 藜蘆(各三錢) 元胡 丹皮 辰砂(各二錢)

上為末。以少許吹鼻中,得嚏則邪氣出矣。

攝生飲

制南星 南木香 法夏(各錢半) 細辛 蒼朮 菖蒲 炙草(各一錢)

上生薑三片,水煎熱服。

沉香安神丸

人參 白朮 廣皮 枳殼 桔梗 青礞石(煅,各五錢) 炙草 上沉香(各一錢) 辰砂(水飛,一錢) 川連(一錢五分)

上為末,蜜丸,芡實大。每服一二丸,麥冬湯下。

返魂湯

麻黃(去節,二錢) 杏仁(去皮,七粒) 炙草(一錢)

上加蔥白三寸,水一盞,煎至半盞,分數次服。

霹靂散

豬芽皂(三分) 細辛 川芎 白芷(各五分) 躑躅花(半分) 明雄黃(一分) 麝香(半分)

上為極細末。每少許,以燈心三寸長,蘸藥點鼻孔內,以得噴嚏為驗。

人參敗毒散

人參 桔梗 枳殼 川芎 甘草 雲苓 羌活 前胡 柴胡 防風 荊芥穗 獨活

上生薑三片,水煎熱服,忌油膩。若脾怯,倍雲苓,加懷山、扁豆;脾肺若寒,倍雲苓、懷山、藿根;兼肝證,倍柴胡,加白芍,微加青皮;兼心證,倍獨活,加連翹、木通;兼脾證,加神麯、山楂、麥芽;兼肺證,倍枳殼,加北芥子;兼腎證,倍獨活。

導赤散

生地(三錢) 木通(一錢) 生甘草(一錢)

上加竹葉七片,水煎,臨服加硃砂末一分,調服。

六君子湯、秘旨安神丸、團參散均見發熱,惺惺散、理中湯、卻暑丹均見外感,大極丸見癇證,沆瀣丹見臍風,三仙丹見脹滿,金粟丹見咳嗽。

卷四

傷寒論(【附】乳子傷寒)

傷寒原同一病,而乳子與小兒治各有異,何也?蓋曰:小兒八歲以後,氣血充足,經脈完固,傷寒與強冠同治。乳子筋骨柔脆,傷寒初入太陽,即人事昏沉,渾身壯熱,筋脈牽強,醫不詳辨,誤指驚風,其禍立至。所以乳子傷寒,貴於急治,是以歷古調治,辨症既不繁雜,用方亦甚簡約,倘遷延時日,則無力耐之矣,所以與小兒論治不同也。特吾參考群書,議論雜出,而得其宗者,惟《集成》一書,今並宗之,試詳論治,明者察之。稽夫經義,凡治小兒傷寒,仍自表達里,先皮毛,次肌肉,又次筋骨腸胃,絲毫不爽。其始也,先從太陽寒水一經,有惡風惡寒。頭痛脊強等症,寒鬱皮毛,是為在表。脈浮緊無汗,是為傷寒,麻黃湯發之,得汗即解;脈浮緩有汗,為傷風,以桂枝湯散之,汗止即解。太陽既罷,無頭痛惡寒,脈又不浮,為表症罷而在中,乃陽明少陽之間,脈不浮不沉,則在乎肌肉之間,皮毛之下。然有二焉,若微洪而長,陽明脈也,外症鼻幹不眠,用葛根解肌;脈弦而數,少陽脈也,外症脅痛,耳聾口苦,寒熱往來,以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽,不從標本,從乎中治,若有一毫惡寒,邪尚在表,雖入中還當兼散邪,若邪在陽明則解肌,邪在少陽則和解。然病猶未退,既為傳里。實熱,脈不浮而沉,按之筋骨之間,所謂陽明胃腑病也,與經病不同。蓋陽明經病已罷,至此傳入脈中之胃腑矣,若脈沉實有力,外症不惡寒而反惡熱,譫語大渴,六七日不大便,皆腸胃燥實致之,輕則用大柴胡湯,重則用大承氣湯,大便通而熱自愈矣。至若寒邪直入三陰之經,名曰直中三陰,乃三陽主氣已衰,無熱拒寒也,故初起而即手足厥冷或戰慄蜷臥不渴,或腹痛嘔吐瀉泄,或口吐涎沫,而如刀割,不發熱而脈沉遲無力,此不從陽經傳入同治之例,更當看外症如何,輕則用理中湯,重則用姜附湯、四逆湯治之。雖然不可概論矣,症有反乎常者。如發熱面赤,煩躁揭衣去被,飲冷脈大,非陽症乎,乃多投涼劑,而死者何也?內有伏陰也,切其脈,不論浮沉大小,必指下無力,按之筋骨之間皆然,甚者服一切茶湯及藥皆吐,此陰盛格陽,乃白通湯加人尿、豬膽汁症。仲景將傳經直中並論,正謂有陰症似陽,陽症似陰耳。如太陽症頭痛發熱,當脈浮而反沉,又似少陰矣,故用麻黃附子細辛湯。少陰症脈沉,應無熱而反發熱,又似太陽矣,須用甘草乾薑附子湯。陰症四肢厥逆,而陽症亦有厥逆,此四逆湯與四逆散不同也。陽症下利,陽症亦有漏底,此理中湯與黃龍湯不同也。總之,治小兒傷寒與大人無甚分別,凡遇脈浮發熱,身疼惡寒,脊項強而氣喘咳嗽,頭痛而四肢拘急,口舌和,口不渴,脈不沉,大便如常者,以麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯之屬主之。此謂病在表,宜發表也。若尺寸俱長,目痛鼻干,漱水不欲咽,以葛根湯、升麻葛根湯之屬主之,此謂病在肌,當解肌也。若脈不浮不沉,往來寒熱,嘔吐脅痛,胸前脹滿,耳聾頭汗盜汗,目眩口苦,以大小柴胡湯主之,此謂病在表,當和解也。若脈至沉而有力,潮熱惡熱,腹痛下利,轉矢氣,手足心、腋下有汗,咽乾齒燥,目不明,譫語發狂,小腹滿,下利清黃水,不得眠,小便多而自汗,外症頭痛發熱俱罷,以白虎湯、小承氣湯、六一順氣湯之屬主之,此謂病在裡,宜攻里也。若脈沉無力,下利清穀,小便清長,四肢厥冷,嘔吐清水涎沫,苛惡寒倦臥,多眠夢縮,爪甲青,吐蛔乾嘔,舌卷,手足拘急,身體痛如被杖,以理中湯、四逆湯、真武湯、白通湯之類主之,此謂陽微當救里也。此上言通治小兒傷寒之病也。

然此特姑舉大略,其詳須參前傷寒門治,但有所謂乳子異乎小兒之治者何故,則又當驗症施方。大凡初起男體重面黃而帶慘色,女面赤而帶慘色,喘急惡寒,口中氣熱,呵欠煩悶項急者,為傷寒。治法風寒者,必偎藏其身於母懷,是為藏頭伏面,為表症,可與解肌桂枝防風湯。如惡熱,出頭露面,揚手擲足,煩渴便秘,掀衣氣促者,是為里症,略疏通之,宜小柴胡湯加大黃,中病即止。若頭額手足,口中氣出俱冷,面色暗淡,大便瀉青,此為陰症裡虛,當救其里,宜理中湯主之。若大熱大渴而自汗,此表裡實熱,宜和解之,宜柴胡白虎湯清之。抑有先傷風寒,後傷飲食,或先停飲食,後感風寒者,名夾食傷寒,其症壯熱頭痛,噯氣腹脹,大便酸臭,留連不解,宜大柴胡湯下之,體素弱者以惺惺散主之。此言治乳子之傷寒病也,或有謂小兒八歲以前無傷寒,此則不經談,《集成》已詳闢之,茲無容贅。

證治歌

乳子傷寒異小兒,骨節柔脆病難支。初入大腸身壯熱,筋脈牽強症昏迷。誤作驚風端速禍,是宜急治莫遊移。日久病延無力耐,古人論治可詳披。厥病仍由表達里,次在肌肉先在皮。又次筋骨和腸胃,此中原不爽毫釐。始自太陽風寒惡,頭痛脊強證如斯。寒鬱皮毛為在表,傷寒脈與傷風歧。浮緊無汗傷寒症,麻黃湯進勿猜疑。傷風有汗脈浮緩,止汗湯宜用桂枝。太陽既罷猶須辨,頭痛惡寒病早離。脈又不浮仍為表,罷而在中當細思。此在陽明少陽界,脈不浮沉又貴知。肌肉之間皮毛下,中有二端莫混窺。微洪而長陽明脈,鼻幹不眠宜(柴葛)解肌(湯)。少陽脈見弦而數,外症寒熱往來隨。脅痛耳聾兼口苦和,解小柴胡(湯)最宜。邪在陽明肌宜解,(邪在)少陽和解是成規。病猶未退傳裡熱,脈沉不浮宜審之。陽明經病原已罷,脈中胃腑已傳施。脹如有力兼沉實,症反惡熱病已滋。譫言口渴不大便,總由腸胃燥實罹。輕則大柴胡(湯)可用,重則大承氣(湯)莫辭。直中三陰陽氣敗,初起厥冷在四肢。戰慄蜷臥兼不渴,腹痛嘔吐瀉泄危。口吐涎沫身不熱,脈無力兮並沉遲。重用姜附湯四逆,輕用理中湯可醫。症有似陽涼反死,內有伏陰理可推。陰盛格陽白通(湯)妙,人尿豬膽(汁)加莫遺。太陽反似少陰脈,麻黃附子細辛(湯)持。少陰反似太陽症,(甘)草干(姜)附子奏勳奇。陰陽俱有厥逆證,四逆湯散各分司。陽症下痢陰漏底,理中(湯)黃龍(湯)亦差池。小兒母以成人治,憑脈施方古法垂。脈浮發表桂枝好,麻黃(湯)青龍(湯)可挽頹。尺寸俱長肌宜解,升麻葛根效可期。不浮不沉和解妙,大柴胡湯有必需。沉而有力病在裡,小承(氣湯)白虎(湯六一)順氣(湯)齊。沉而無力宜救里,理中(湯)真武(湯)解人頤。或投白虎(湯)與四逆(湯),傷寒門悉可參稽。乳子原與小兒異,初起男女不同達。男則面黃女面赤,俱帶慘色不揚眉。喘急惡寒口中(氣)熱,呵欠煩悶項急弛。此為傷寒尋治法,表裡虛實貴圖維。伏面藏頭為表證,(解肌)桂枝防風湯一卮。惡熱出頭揚手足,煩渴便閉復掀衣。氣促為里(症)大柴(胡湯)進,加入大黃其庶幾。頭額手足(口中)氣俱冷,面色暗淡不怡怡。大便瀉青為何症,陰症裡虛此其時。藥當救里方為妙,理中湯進定無疵。大熱口渴兼自汗,表裡定為實熱覊。柴胡白虎湯堪用,自然和解引清機。風寒先賊後傷食,停食復受風寒欺。名為夾食傷寒症,壯熱頭痛氣歔欷。大便酸臭兼腹脹,大柴胡(湯)進我心夷。體素弱者惺惺散,通治乳子法堪依。

麻黃湯

麻黃 桂枝 杏仁 炙草

上水煎熱服。

桂枝湯

桂枝(一錢半) 白芍(二錢) 生薑(錢半) 紅棗(五枚) 炙草(一錢)

上水煎,熱服,得微汗,不可大汗。

葛根解肌湯

葛根 麻黃 桂枝 芍藥 炙草 生薑 紅棗 黃芩

上等分,水煎服。

大承氣湯

莊黃 厚朴 枳實 芒硝

上加生薑,水煎熱服。

姜附湯

附子(制) 乾薑

上等分,水煎冷服。

四逆湯

即姜附湯加炙草。

白通湯

即姜附湯加蔥白三莖,濃煎冷服。

麻黃附子細辛湯

麻黃 熟附子 細辛

上等分,水煎冷服。

甘草乾薑附子湯

即前四逆湯。

四逆散

柴胡 白芍 枳實 炙草

上等分,水濃煎,熱服。

黃龍湯

柴胡(三錢) 黃芩(炒) 赤芍 炙草(各二錢)

上加生薑三片,大棗三枚,水煎熱服。

大青龍湯

麻黃 熟石膏(各二錢) 桂枝(一錢) 杏仁(五粒) 炙草(四錢)

上加老生薑一錢,大棗一枚,水煎溫服,惟恐汗多。

小青龍湯

麻黃 桂枝 白芍(各一錢三分) 炙草 乾薑 細辛(各一錢) 五味(十二粒) 半夏(姜水制,一錢三分)

上水煎,溫涼得所,徐服。

葛根湯

乾葛(一錢半) 赤芍 桂枝 炙草(各六分) 麻黃(去節,一錢) 蔥白(三莖) 老生薑(三片) 大棗(二枚)

上水煎,熱服。

升麻葛根湯

升麻 乾葛 赤芍 炙草

上等分,水煎熱服。

白虎湯

熟石膏(三錢) 知母(二錢) 炙草(一錢)

上加粳米一撮,水煎熱服。

小承氣湯

莊黃(二錢半) 芒硝(一錢半) 桂枝(一錢) 桃仁(十粒) 炙草(一錢)

上水煎,空心熱服。凡用三承氣湯,須以手按病人,自胸至小腹,果有硬處,手不可近,又看其舌之燥滑何如,然後分別,當急下者,宜大承氣湯,可與少者,小承氣湯,宜微和胃氣者,調胃承氣湯。

調胃承氣湯

莊黃(三錢) 芒硝(二錢) 炙草(一錢)

上生薑五片,水煎熱服。

六一順氣湯

莊黃 芒硝 厚朴 枳實 柴胡 黃芩 甘草

上入鐵鏽水三匙,水煎熱服。

真武湯

熟附子 白芍 雲苓(各二錢) 白朮(一錢半) 老生薑(二錢)

上水煎,溫涼得中服。

桂枝防風湯

桂枝 防風(各一錢半) 白芍(一錢) 老生薑(一錢) 大棗(五枚) 炙草(一錢)

上水煎,熱服。有痰,加芥子;嘔吐,加陳皮、法夏;熱多,加柴胡;胸緊氣急,加枳殼、桔梗。

大柴胡湯、理中湯、柴胡白虎湯、惺惺散均見外感,小柴胡湯見解囟。

傷風論

幼兒體嫩,最易傷風,夫風何時則無,人豈無遇風之一頃?蓋風之傷也,賊風之為害耳。然人中氣足腠里密者,雖甚受其吹撼,莫能為害,而受邪致病者,皆怯弱嫩脆之體,故風邪得以乘之。或有不慎而感受者,頓然發為頭痛鼻塞,呵欠喘急,咳嗽身熱,脈浮、指紋紅紫而長,此為傷風正候,通治宜用人參敗毒散。復有傷風自利,腹脹而手足冷者,此脾怯也,宜本方倍雲苓加懷山、扁豆。有見為潮熱多睡,氣分嘔吐,乳食不消,大便黃白而嗽者,此脾肺受寒之候也,宜本方倍雲苓加白朮、懷山、藿根。又有傷風多淚,脅痛目腫而咳嗽者,此兼肝症,宜本方倍柴胡加白芍、青皮。若或舌苦而赤,汗流而嗽,此兼心症也,宜本方倍獨活加連翹、木通。若面黃唇腫,少食噁心,則又兼乎脾症,宜本方加六曲、山楂、麥芽。若外見面白眶腫,上氣喘急,是為肺家不症,宜本方倍枳殼加芥子。若嗽而腰痛,則兼腎症,宜本方倍獨活主之。此言傷風之治,然傷風即前所謂感冒也,奚必另列,此特為括要備治云。

證治歌

幼兒何事被風傷,病同感冒可參觀。治法亦同須括要,不妨重論逐條詳。只緣體嫩兼怯弱,賊風為害易相干。發為頭痛兼咳嗽,呵欠喘急塞鼻端。身熱脈浮指(紋)紅紫,通治人參敗毒(散)將。傷風自利兼腹脹,手足俱冷勢難當。脾怯前方雲苓倍,更加扁豆與懷山。潮熱多睡兼嘔吐,氣分乳食欲消難。大便黃白兼多嗽,脾肺原來已受寒。本方加懷山(白)術藿(根),仍倍雲苓服自安。傷風多淚更脅痛,目腫咳嗽症兼肝。本方加入青皮(白)芍,倍用柴胡是妙方。舌苦而赤汗流嗽,症兼心病貴精參。仍用本方倍獨活,連翹加與木通良,症若兼脾必少食,噁心唇腫面多黃。此貴本方加六曲,山楂麥芽可其嘗。肺症定多氣喘急,外見面白腫在眶。仍用本方加芥子,枳殼倍用定無妨。嗽而腰痛兼腎症,(本)方倍獨活罔不臧。治法如斯詳且晰,醫師精究普慈航。

人參敗毒散 見時疫。

傷暑論

嬰兒之患,夏秋為甚,蓋火土旺於長夏,正當金水受傷。稚陽陰微已失和,加之暑熱,陽氣外浮,生冷中賊,夏失長養,則不能生金,其病為暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,雖病有不同,而總由於暑。故其為病,有陰陽二症,曰陰暑,曰陽暑,治法冰炭,不可不詳辨也。何為陰暑?因暑而受寒也。凡膏粱之兒,畏暑貪涼,不避寒氣,又或居深堂廣廈,或乍熱乍寒之時,不謹衣被,以致寒邪襲於肌表,其症頭痛無汗惡寒,身體拘急,四肢痠痛,此以暑月受寒,雖名陰暑,即傷寒也,治宜溫散,須進五積散,及清暑益氣湯,不惡寒而發熱者,人參白虎湯,熱退後以調元生脈散主之。抑有不慎口腹,過食瓜果,涼茶冷水,以致寒涼傷臟,而為嘔吐、瀉利、腹痛等症,此亦因暑受寒,寒邪在內,治宜以溫中為主,加味五苓散主之,不應以理中湯主之。何為陽暑?藜藿之兒,常在烈日之中,坐於熱地之上,澡浴寒澗之中,其症發熱頭痛煩躁,大渴大汗,大便乾結,小便赤痛,其脈洪滑者,宜白虎湯主之。若體虛煩渴而少氣者,宜人參白虎湯。若眩暈者,宜生脈散。兼吐瀉者,宜薷苓湯。總之醫治暑症,最當詳辨陰陽虛實。凡外中熱邪,內亦煩躁而熱者,此表裡俱熱,方是陽症,治宜清補如前。若脈虛無力,或為惡寒背寒,或為嘔惡腹痛瀉泄,或四肢鼻尖微冷,或不喜涼茶冷水,或息促氣短,無力以動之類,皆陽中之陰症也。凡見此等症,皆當專顧元氣,以四君子湯主之,或理中湯加芍藥亦可。若虛寒甚者,則又當舍時令而從症治,附桂亦在所必用,若因暑熱之名而執用寒涼解暑,則禍不可勝言矣,後之醫者,須詳察之。

證治歌

小兒傷暑果何由,火灼金兮在夏秋。病為中暑或因暑,總以陰陽二症求。陰症因暑兼寒受,畏暑貪涼是病由。以致客邪襲肌表,惡寒無汗病在頭。身體拘急肢痠痛,五積(散)清暑益氣(湯)投。發熱不(惡)寒宜白虎(湯),熱退調元生脈優。寒涼貪食因傷臟,嘔瀉腹痛實堪愁。治宜加味五苓散,不應理中湯可謀。陽暑病多因烈日,煩躁大渴汗遍流。大便乾結小便赤,其脈洪滑白虎(湯)諏。體虛煩渴兼少氣,人參白虎(湯)是無訅。眩暈則宜生脈散,兼之吐瀉薷苓(湯)修。總之暑症須詳辨,陰陽虛實慮必周。陽症表裡必均熱,治宜清補與前侔。至若脈虛無力者,症發多端可細搜。陽中陰症宜培本,四君子湯定解罘。或用理中(湯)加芍藥,虛寒甚者更須籌。是宜舍時而從症,桂附堪投勿刻舟。倘執寒涼醫暑症,恐將速禍又誰尤。

五積散

白芷 陳皮 厚朴 桔梗 枳殼 川芎 白芍 雲苓 蒼朮 當歸 法夏 桂枝 炮姜 炙草 麻黃

上加薑、棗,水煎服。

清暑益氣湯

人參(六分) 黃耆 乾葛 白朮(各一錢) 神麯 澤瀉 黃柏 青皮 炙草(各五分) 五味(三分)

上入薑、棗,水煎熱服。一方有蒼朮、升麻、陳皮、當歸。

薷苓湯

白朮 雲苓 豬苓 澤瀉(各二錢) 香薷 扁豆(各錢半) 肉桂 厚朴(各一錢) 炙草(五分)

上入薑、棗、燈心,煎服。

生脈散

人參(二錢) 麥冬(三錢) 五味(七分)

上水煎溫服。

調元生脈散、加味五苓散、理中湯、四君子湯均見外感,白虎湯見傷寒,人參白虎湯見發熱。

傷濕論

經曰:諸濕腫滿,皆屬於脾。又曰:風雨則傷上,清濕則傷下。是濕之為病有出於天氣者,雨露是也;有出於地氣者,泥水是也;有出於飲食者,酒漿生冷是也;有出於人事者,汗衣臥濕,如小兒之澡浴糞機,衣襁不幹是也。然所因雖異,悉由乎脾氣之虛,而辨治之法,其要惟二:曰濕熱,曰寒濕,盡之矣。病而發熱者,謂之濕熱;病而多寒者,謂之寒濕。濕熱之症,發熱身痛多煩渴,小便赤澀,大便閉結,脈見洪滑,治宜清利,柴苓湯、茵陳飲主之。若果濕熱之甚,或元氣壯而秘結不通者,方可以推蕩之,以集成沆瀣丹主之。寒濕之症,惟脹滿瀉泄嘔吐,凡小兒喜弄冷水,坐臥濕地,症見為頭痛身重,寒熱往來,宜胃苓湯主之,如兼嘔吐加藿香、砂仁。因中濕浮腫者,以胃苓湯合五皮散主之。不效則當用溫補,俟元氣漸復,則陰邪始退,如理中湯、八味丸,隨擇用之。若濕出於飲食,因酒面停滯,嗜瓜果,喜生冷,燒炙肥甘,以致濕熱壅溢而為病者,此內因也。復有坐臥濕地,霧露陰雨所客,澡浴為風所閉,涉水為濕所郁,郁於肌腠則發黃,此濕由外生也。通觀外內所感,皆由脾氣虛弱,而濕邪得乘而襲之。中濕發黃者,茵陳五苓散主之,不效以六君子湯治之,燥脾而黃自退。大法治濕先治脾,願醫者通觀之。

證治歌

傷濕總由脾氣虛,濕熱寒濕兩分沖。熱症發熱多煩渴,小便赤澀病在膚。大便秘結脈浮滑,柴苓湯與茵陳(飲)俱。濕熱之甚元氣壯,秘結宜投沆瀣(丹)濡。寒證腫滿兼嘔泄,病由飲食與起居。寒熱往來身更重,頭痛胃苓湯可茹。若兼嘔吐宜加藥,藿香砂仁嘔可除。若因中濕而浮腫,五加皮(散)與胃苓(湯)儲。不效宜投溫補進,元氣漸復陰邪除。兼服理中(湯)和八味(丸),隨時擇用不宜拘。內因外因雖分別,總為脾虛病厥軀。中濕發黃(茵陳)五苓散,不效則用六君(子湯)扶。治濕先從治脾始,大法如斯已舉隅。

茵陳飲 .

茵陳蒿(二錢) 黑梔仁(錢半) 赤苓 葶藶(各一錢) 枳實 甘草(各五分)

上入燈心,水煎食前服。

柴苓湯、理中湯均見外感,沆瀣丹見臍風,胃苓湯、五皮散均見腫滿,八味丸、六君子湯均見發熱,茵陳五苓散見消渴。

傷食論(【附】 食積)

傷食一病,小兒最多,歷古明賢,論治甚詳,雖有寒傷熱傷、暫病久病、實症虛症之分,治要不外乎固脾胃為主,脾胃氣壯者,攻之無不可,脾胃虛弱者,攻之不惟無益,而又害之。是其從治也,宜察其性情喜忌,偏勝之故,且宜辨其貧賤富貴奚,若與其兒體貌肥瘦強弱何如,察之詳,辨之明,制治庶幾無誤,試詳別之。考夫因乳食停滯,中焦不化而成病者,其症必發熱惡食,或噫氣作酸,或惡聞食氣,或欲吐不吐,或吐出酸氣,或氣短痞悶,或腹痛啼叫,此皆傷食之候也,便宜損之。損之者,謂姑置之,勿與食也,使其自運,經謂傷之輕者損谷則愈,正此謂也。損之不愈,用胃苓丸以調之。調之不減,則用保和丸以導之。導之不去,則攻下之,輕則木香檳榔丸,重則消積丸。噫,傷食一症,最關利害,如遷延不治,則成積成癖。治之不當,則成疳成癆。故小兒之強壯者,脾胃素實,持其能食,父母縱之,以致太過,停留不化,此傷食真候也,可用前法治之。若小兒之怯弱者,脾胃素虛,所食原少,或因略加即停滯不化,此脾虛不能消穀也,非真傷食。作傷食治,則誤矣,惟宜六君子湯助其健運,多服自愈。若傷食,經吐瀉則其所傷之物俱去,治此者,只宜和其胃氣,以異攻散或六神丸主之。有傷食而致面黃吐瀉者,此脾弱之至,宜潔古枳實丸主之。有飲食停滯,胸膈痞悶而腹脹者,宜保和丸主之。總之,小兒傷食,傷於食冷果食者,症必形為腹痛瀉利,此為寒傷,須從寒治。偶因停滯者,症必形為脹痛,此多屬虛症,須進健脾補益之劑。明乎此,所以治傷食也,則思過半矣。

然而傷食之法既明,食積之治宜辨。嘗考古法,飲食之積,必用消導。消者,散其積也,導者,行其氣也。脾虛不運,則氣不流行,氣不流行,則停滯而成積,或作瀉利,或成癥痞,以致飲食減少,五臟無所資稟,血氣日愈虛衰,因致危困者,多矣。故必消而導之,輕則和解常劑,重必峻下湯丸。蓋濁陰不降,則清陽不升,客垢不除,則真元不復,如必戡定禍亂,然後可以致太平。若積因脾虛,不能健運藥力者,治或消補並行,或補多消少,或先補後消,潔古所謂養正而積自除,故前人破滯削堅之藥,必假參朮贊助成功。然而治此者,尤不可不辨果何因而致此疾也。若徒見其面色黃白,或青黃腹大,或飲食少,腹痛,發則數日不止,旋不問平日所傷食之物,是寒是熱,並不察兒之形氣,或虛或實,可攻與否,竟用偏寒偏熱峻下之劑,而犯虛者益虛之戒,其害豈可勝言。或抑思先傷熱乳、熱食者,為熱積;傷冷乳、冷食者,為冷積;五穀之類為食積,禽畜之類為肉積,菜果之類為冷積。故用藥必分寒熱二症,冷積應用消積丸,熱積用木香檳榔丸,仍用原傷之物,作湯送之,謂之溯源湯。總之,治積之法,凡用攻下取積之藥,必先補其脾氣,如六君子湯之類。先服數劑,扶其元神,然後下之,免傷胃氣也。若小兒體弱者,雖積,斷不可下,當以補為消,六君子湯加莪朮、木香研末,以薑汁打,神麯為丸,每服一二錢,以米湯送下,久服自消。今之小兒,稟受怯弱者眾,有積,皆當識此攻克之藥,慎勿輕用。

證治歌

小兒傷食病堪尋,寒熱久暫虛實分。大抵總宜固脾胃,脾胃虛弱莫輕心。性情貧賤均宜察,肌體強弱更須詢。乳食停滯因成病,發熱惡食病相循。噫氣作酸惡聞食,欲吐不吐致呻吟。氣短痞悶兼腹痛,症為傷食已分明。此宜損谷自能愈,損之不愈用胃苓(丸)。不效保和丸可導,導之不去始宜攻。輕則木香檳榔(丸)好,重投消積丸最工。傷食本來關利害,若稍遲延積癖成。治之不當仍成禍,成疳成癆症更凶。若是小兒脾胃弱,不能消穀辨須精。治從傷食必多誤,六君子湯可奏勳。若經吐瀉宜和胃,異功散用與六神(丸)。傷食麵黃兼吐瀉,潔古枳實丸可庸。胸膈痞悶兼腹脹,保和丸進自消融。倘貪果食傷生冷,腹痛瀉利症必形。此係寒傷當審慎,從寒施治莫朦朧。偶因停滯必脹痛,脾虛須用補脾功。傷食之法須詳列,食積之治更條陳。自古久傳消導法,脾虛食積成痞癥。食少臟枯血氣敗,故宜消導免危沉。輕則和解重峻下,濁陰既降陽始升。脾虛藥力不能運,消補並行任酌斟。古人破滯削堅藥,必加參朮以和同。更辨所因以求治,慎勿執見免傷人。熱積冷積宜分別,肉積食積莫囫圇。大約不離寒與熱,冷積可用消積(丸)通。熱用木香檳榔(丸)妙,送以溯源湯最靈。消積宜先補脾氣,六君(子湯)先服保其身。倘遇小兒身體弱,以補為消庶合情。六君子加莪朮木(香),薑汁神麯共調勻。糊丸每服米湯下,久服能消澤布春。

木香檳榔丸

檳榔(炒,五分) 莊黃(酒蒸曬乾,五錢) 南木香(三錢) 神麯(炒,一兩)

上共為細末,薑汁打糊丸。量兒大小加減用之,此方亦不峻厲,白湯下。

潔古枳實丸

白朮(二兩,黃土炒) 枳實(一兩,酒炒)

上依炒制,共為細末,以鮮荷葉包飯煨熟,去荷葉,將飯同前末撮勻,為丸極小。每服一二錢,半飢,白湯下。若胃虛,不思飲食,加藿香五錢,西砂五錢。若體質肥白有痰者,加酒炒廣皮五錢,法夏五錢,焙研。

消食、消水、消氣、消痞、消脹、消腫、消積,其功甚健,方亦名消積丸。

香附米(酒炒,一兩) 五靈脂(淨,一兩) 黑牽牛(炒,取頭末,一兩)

共為細末,醋打麵糊丸,綠豆大。每服一二十丸,食遠薑湯下。

一方 治傷冷及難化之之物,以生薑紫蘇搗爛炒熱,布包熨胸腹,如冷,再炒再熨,神效。

治傷食停積不消,用白酒面、老麥芽,取淨末一兩,共為細末,每服二錢,白湯調下,治粽傷及糯米所傷更妙。

一方 治飲食停滯,飽悶不消,以糯米一升炒熱,以布包之,分作二包,於臍腹上輪換熨之,助其脾氣轉運自消。

因傷麵食腹脹,以生薑搗汁,和好酒熱服即消。又方以生蘿蔔取汁,溫熱服,神應。凡食麵用醋,斷不作脹。

因食瓜果生冷太多,腹脹氣急,用青化桂去皮,取肉研細末,以飯搗和為丸,綠豆大,每服五丸,稍長者十丸,白湯下。

凡小兒病,醫認症不確,錯用其藥,或煩躁不寧,或吐瀉不止,欲解去其藥,用黑豆一杯,甘草三錢,煎濃湯服之自解,倘無黑豆,綠豆亦可。

胃苓湯見腫滿,保和丸見二便色白,消積丸、異功散均見嘔吐,六君子湯、六神丸均見發熱。

霍亂論

霍亂之病,起於倉卒,其症揮霍擾亂,無有寧止,故名霍亂。究其致此病根,多因夾食傷寒,陰陽乖隔,上吐下瀉,而煩躁悶亂者,是也。蓋人有三焦,上焦受納水穀,主入而不主出;中焦腐化水穀,流行於五臟六腑;下焦分別水穀,主出而不主納。故邪在上焦則吐,在下則瀉,在中則上吐下瀉。凡霍亂,得吐瀉則邪氣上下得出,斯無苦矣,蓋邪出盡而吐瀉自止。乃有上不得吐,下不得瀉,為乾霍亂,又名絞腸痧者,其病因脾胃之邪氣,無從而出,若加喘滿作搐者,十不救一。其有上吐下瀉者,當分寒熱治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也,故霍亂飲米湯必死,以其助胃邪故也,宜藿香正氣散。有先瀉後吐者,乃脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,口氣緩而神色慢,額上有汗,六脈沉細,此為虛冷,宜以六君子湯溫之,不愈則以理中湯加藿香、木瓜各一錢,有先吐後瀉者,乃脾胃有熱,故喘促唇紅,吐來面赤,渴飲水漿,脈洪而數,此為熱也,宜以五苓散加藿香和解之。至若干霍亂一症,上不得吐,下不得瀉,最為危候,速用鹽湯探吐之,必待其吐出宿食痰積,然後用藥,或以針刺十指甲邊,令血出,或刺膝彎名委中穴,血出即解,後用藿香正氣散。治法略明,運用猶存乎人。

證治歌

霍亂起於倉卒時,揮霍擾亂症如斯。病由夾食傷寒起,陰陽不順兩相聯。煩躁悶亂兼吐瀉,邪在三焦宜逐之。絞腸痧與乾霍亂,邪氣凝於胃與脾。上不得吐下不瀉,喘滿作搐最難醫。吐瀉則分寒與熱,節乳慎勿使痰滋。倘飲米湯必速禍,藿香正氣散扶持。先瀉後吐知何故,脾胃虛寒病在茲。先瀉白水吐亦少,神色慢兮口氣徐。額上有汗脈沉細,虛冷六君(子)湯可施。不愈則用理中(湯)進,藿香木瓜加莫遺。脾胃有熱必先吐,面赤唇紅喘促隨。渴飲水漿脈洪數,五苓散加藿香宜。危候莫如干霍亂,鹽湯探吐莫遲遲。吐出宿食兼痰積,更須針刺救垂危。或刺膝彎或指甲,血出即解不須疑。藥用藿香正氣散,神明治法貴精思。

鹽湯探吐法

其法以溫水調食鹽略咸,一大碗,令兒服之,良久以指探其喉間,則吐,一吐即鬆。

霍亂嘔吐,不能受納藥食危甚者,速以新汲水和百沸湯各一盞和勻,飲數口即定。

痰瘧及宿食惡毒之物,阻塞中焦,而令腹脹,即與鹽湯,令其頓服,吐盡痰食即安。

霍亂吐瀉,諸藥不效,用綠豆胡椒二十一粒,研細,水煎服。如口渴甚者,將二物末以井水調服,即安。

霍亂,心腹絞痛不可忍,上不得吐,下不得瀉,痰壅腹脹,手足厥逆,六脈沉細,危在須臾,用食鹽一兩,生薑五錢,搗碎,同鹽炒黑色,水一大碗,煎數沸,溫服,良久,以手探喉中,吐之,或不吐即瀉。

發痧,手足厥冷,腹痛,用溫水一碗,令病人伏臥凳上,以手蘸水,掐兩膝彎名委中穴,看其有紫黑點現,用針刺黑點上,出惡血即愈,脾脈、肝脈、腎脈,皆從此委中穴過。

藿香正氣散見時疫,六君子湯見發熱,理中湯、五苓散均見外感。

瘧疾論

經曰:痎瘧皆生於風。又曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。夫風暑,陽邪也;寒水,陰邪也。然風為陽中之涼氣,暑為熱中之寒邪,合四者而言,無非皆屬於寒,故俗號為脾寒。謂病邪客於肌肉之間,而脾應肉也,及瘧之將發,必先手足厥冷,蓋脾主四肢也。經云:暑者,特言時氣,言寒者,特言病氣。若邪自淺而深,郁寒成熱,然終不免寒為本,熱為標,久而不解,縱實亦虛,非大補真氣,大健脾氣,莫能療也。總之,瘧病之發,有寒有熱,尋所來經,皆自少陽,雖有純熱純寒之辨,為溫瘧牝瘧之別,而言治,總不離乎以少陽為宗。或曰凡瘧之起,其初必有痰食,致臟氣不流,故發為瘧。又曰瘧之止發,有定期,其間有一日或二三日者,此臟氣有盛衰,邪之輕重不等也。發於夏至後、處暑前者,三陽受病,傷之淺而暴也。發於處暑後、冬至前者,三陰受病,傷之遠而深也。發於子後午前者,陽分受病,易愈。發在午後子前者,陰分受病,難愈。尤當以寒熱多寡、稟受強弱而參之,則得矣。且有曰瘧疾之症,始而呵欠,繼而足冷,面色青黃,身體拘急戰慄,頭項腰脊俱痛,寒去未已,內外皆熱,頭痛而渴,但欲飲水,嘔惡煩滿而不嗜食,因症尋根,皆由小兒脾胃素弱,邪氣得以乘之,雖有寒熱虛實之不同,要不離乎脾胃。然吾謂瘧之一病,症有風寒暑濕與食之異,治法分初中末,殊為妥帖。初則截之,謂邪氣初中,正氣未傷,略與疏解,即驅之使去,不可以養患也。中則和之,謂邪氣漸入,正氣漸傷,或於補中加截藥,或於截中加補藥,務適其中,以平為期。末用補法,謂邪久不去,正氣已衰,當補其脾胃為主,使正氣復強,則邪不攻自退。此通論治法也,而因病治病,究不可不詳別焉。稽夫風瘧者,因感風得之,其症惡風自汗,煩渴頭痛,風陽也,故先熱後寒,初時宜發散,用桂枝白朮湯;不退,以小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之;久不退,以補中益氣湯,多服自愈。寒瘧者,因感寒得之,其症無汗,惡寒攣急,面慘寒陰也,故先寒後熱,宜發散寒邪,用養胃湯加桂心;不止,以平胃散加檳榔、草果截之;久不止,以六君子湯加薑桂,久服自愈。暑瘧者,因傷暑得之,陰氣獨微,陽氣獨發,但熱不寒,煩渴少睡,嘔惡時見,肌肉消爍,宜解暑毒,以柴胡白虎湯;不止,去石膏加貝母、常山、檳榔截之;久不止,以補中益氣湯,久服自愈。濕瘧者,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地得之,其症身體腫痛,肢節乏力,嘔逆脹滿,以胃苓湯主之;不退,以平胃散加茯苓、檳榔、常山截之;久不止,以參苓白朮散治之,自愈。食瘧者,一名痰瘧,由飲食不節,飢飽有傷然也,凡食生冷魚肉油膩之物,以致中脘停痰,皆為食瘧,其候飢不欲食,食則中滿,嘔逆腹痛,治宜去其宿食,以四獸飲止之;不止,以二陳湯送紅丸子;久不止,以六君子湯加青皮、薑桂服之自愈。此五等症治,明此而治瘧之法,宜完備矣。而復有瘧痢並作者,治宜初用小柴胡湯,加當歸、白芍、檳榔以解表導滯,不已,用六君子湯加桂枝,服之自止。且有瘧後腫者,此病極,多以胃苓湯、五皮湯主之;不消,以六君子湯加薑桂砂仁,四肢冷者加附子。更有瘧後食少黃瘦,不長肌肉,將欲成疳者,以平瘧養脾丸調之,多服自愈。又有瘧發於夜,名夜瘧者,此邪在血分,宜麻黃桂枝湯加地黃、紅花止之;不止,以四物湯合小柴胡湯加升麻,提出陽分,繼用四君子湯加常山、檳榔、烏梅截之。甚矣,小兒瘧疾,得此宜保全矣,但望明者善調之。

證治歌

經言瘧疾各分端,風暑寒水總為寒。瘧發必先手足冷,經言寒暑可精參。暑言時氣寒言病,郁寒成熱病源探。久而不解必虛弱,健脾補氣是大綱。總之病發宜詳究,尋所來經自少陽。純熱純寒雖有別,溫瘧牝瘧總同觀。或云瘧發有痰食,臟氣不流故不安。或云瘧發分久暫,臟氣盛衰豈等量。處暑前與夏至後,三陽受病猶等閒。處暑之後迄冬至,三陰受病勢難當。子後午前猶易治,子前午後病非常。宜從寒熱分多寡,稟受有殊弱與強。始而呵欠繼足冷,身體拘急面青黃。頭項腰脊俱痛苦,寒去未已熱循環。頭痛而渴欲飲水,滿不嗜食嘔惡煩。總由小兒脾胃弱,因之邪氣得相干。究竟治分初中末,初則截之患宜防。中則和之須審慎,末宜補法庶無妨。此為通治無他法,因病治病更宜詳,風瘧惡風因風感,自汗頭痛煩渴彰。先熱後寒宜發散,桂枝白朮湯可嘗。不退小柴胡(湯)可用,常山烏梅與檳榔。久而不退宜投補,補中益氣湯莫忘。寒症惡寒因寒感,攣急無汗面少歡。先寒後熱亦宜發,養胃湯加桂心臧。不止再投平胃散,檳榔草果亦同行。久之不愈六君子(湯),加入薑桂服自康。暑瘧之症因傷暑,但熱不寒類亢陽。陰氣獨微陽氣發,嘔惡少睡煩渴揚。肌肉消爍宜解暑,柴胡白虎湯最涼。不止石膏宜急去,檳榔貝母常山將。久而不止仍宜補,補中益氣(湯)利無疆。濕瘧病源因冒雨,澡浴坐臥濕地戕。嘔逆脹滿肢乏力,腫痛宜用胃苓湯。不退且投平胃散,茯苓檳榔與常山。久之不愈宜何藥,參苓白朮散擅長。食瘧即同痰瘧病,飲食不節飢飽傷。飢不欲食食則滿,嘔逆腹痛病難堪。治法宜先去宿食,四獸飲進勝瓊漿。不止二陳湯最妙,紅丸子服起膏盲。久之不愈六君子(湯),加入青皮與桂姜。更有瘧痢交作者,小柴胡湯加藥襄。檳榔當歸白芍藥,解表導滯是程章。不已則用六君子(湯),桂枝加入效可望。病症更多瘧後腫,胃苓湯與五皮(湯)良。不消仍用六君子(湯),薑桂砂仁功可完。四肢冷宜加附子,瘧後少食另作看。黃瘦肌肉時見減,此時病勢將成疳。平瘧養脾丸最善,多服自解勿盤桓。瘧發於夜名夜瘧,邪在血分故為殃。麻黃桂枝湯可用,加入紅花與地黃。不止小柴(胡)合四物(湯),升麻提陽理可諳。繼用四君(子湯)烏梅入,常山檳榔相頡頏。小兒瘧疾如期治,管教赤子壽而昌。

桂枝白朮湯

桂枝 青皮 陳皮 雲苓(各一錢) 川芎 白芷 桔梗 檳榔(各五分) 白朮(六分) 法夏(一錢半) 蘇子(七分)

上入薑、棗,水煎,瘧未發前二時服。

養胃湯

草果仁(薑製,五錢) 藿香(一錢半) 陳皮(薑汁炒) 桂心(各一錢) 炙草(五分)

上入生薑三片,烏梅一枚,水煎熱服。

紅丸子

三稜 莪朮 青皮 陳皮 胡椒 乾薑

上為細末,早米粉煮糊為丸,綠豆大,黃丹為衣。每服二十丸,二陳湯送下。

平瘧養脾丸 治久瘧體虛,不問遠年近日,此乃去瘧之良方也。

人參(切片焙) 白朮(土炒) 茯苓(乳蒸) 陳皮(酒炒) 青皮(醋炒) 法夏 蒼朮(炒) 川樸(薑製) 柴胡(酒炒) 黃耆(蜜炙) 豬苓(炒) 澤瀉(炒) 桂枝(焙) 常山(炒) 鱉甲(醋炙) 川芎(酒炒) 草果(薑製) 炙草

上為細末,酒煮麵糊丸。每服三錢,米飲下。有痞塊者,加三稜、莪朮。

麻黃桂枝湯

麻黃 桂枝 黃芩 桃仁 生地 紅花 炙草

上入蔥,水煎熱服。

四物合小柴胡湯

熟地 白芍 川芎 當歸 人參 柴胡 黃芩 法夏 升麻 炙草(等分)

上入薑、棗,水煎熱服。

四獸飲

人參(一錢) 法夏 白朮(各一錢二分) 茯苓(二錢) 陳皮 老生薑(各一錢) 大棗(一枚) 烏梅(三粒) 炙草(五分)

上水煎,半飢服。

小兒凡發瘧疾,多有邪氣,須常燒檀速之香,以闢其邪,更常熏其衣褓等物,氣穢去而邪易除矣。

清邪止瘧,方用升麻、柴胡各二錢,黃芩知母各一錢五分,生薑三錢,甘草五分,水煎服,二三劑自止。

四神酒 治久瘧不止。

用常山一錢五分,檳榔一錢,丁香五分,烏梅一個,好酒半碗,略煎,露一宿,發日,空心冷服。

小兒邪瘧,其發無時,日期不定,乍早乍晚,或有或無者,名為邪瘧,以麝香五釐,同好京墨同研,書「去邪辟魔」四字於額上,效。

小兒熱瘧不寒者,用穿山甲一兩,大紅棗十個,同燒存性,為末,每用一錢,發日五更,白湯調服。

小兒久瘧不止,用大鱉甲,小者不用,以醋炙枯研末,每一錢,或五錢,隔夜一服,清晨一服,將發時一服,無不斷者。

瘧來寒多熱少,飲食不思,用良薑一兩,麻油炒炮姜一兩,其為末,每二錢,用豬膽汁調成膏,臨發時,熱酒調服,或用豬膽汁和丸,酒送下亦可。

小柴胡湯、參苓白朮散見解囟,補中益氣湯、柴胡白虎湯見外感,六君子湯見發熱,平胃散、胃苓湯、五皮散均見腫滿,二陳湯見嘔吐。

破傷風論

(【附】瘢疹 癮疹 赤白遊風 丹毒 黃水瘡 頭面諸瘡 天泡瘡 露丹)

破傷風者何?凡小兒跌僕或刀斧破傷,為風邪暗襲,傷處發腫,謂之破傷風,速宜治之,不然則發痙矣。治宜內服疏風活血散,外以紫金錠塗之。

復有所謂瘢疹者,然瘢與疹有別,要在陰陽之分。凡焮腫於外者,屬少陽相火,謂之瘢。其症發於面部或背部或四肢,極其稠密,色如錦紋紅赤者,胃熱也,紫黑者,胃爛也,治均宜消瘢青黛飲。其紅點發於皮膚之內不出者,屬少陰君火,謂之疹。其症發於胸腹,手足稀而少者,此由無根失守之火,聚於胸中,主蒸於肺,隱於皮膚,而成小疹,狀如蚊跡蚤斑,而非錦紋也,治宜理中湯。瘢疹有自吐瀉者慎勿止之,因其毒氣從上下出,治宜調其中氣。如吐瀉後遍身發熱,瘢如錦紋者,恐防熱氣乘虛入胃,夏月多有此症,治宜化瘢湯主之。

且有所謂癮疹者,此病多屬於脾,其發隱隱在皮膚之間,發而多癢,或不紅,故名癮疹,世俗謂之風丹,治宜加味羌活散。

予考群書,又有赤白遊風、丹毒一症,為究病根,因於熱,發於風,成於血。蓋血得熱,因以遊走,然無風以感觸,亦淡靜自安也。治法,因風熱者,其色多白,用小柴胡湯加防風、連翹。因血熱者,其色多赤,用四物湯加梔、丹、柴胡。風熱相搏者,其色紅白相間,用人參敗毒散。內寒外熱者。其發在寢睡暖熱之時,治宜加味羌活散。因胃寒者,發必嘔吐,宜補中益氣湯加羌活,或用消風散亦可。抑有因血虛而發者,其色白,宜加味逍遙散。不應,或六味丸,或逍遙散,或防風升麻湯,隨宜擇用,次之或用磁針刺之,血出即止。然此丹毒,集成有十種治法,備列於後,隨宜用之。

若夫黃水瘡,病症屬肝脾風熱,治法,輕用犀角消毒散,重用連翹防風湯。若大便閉者,用九味解毒散,或加味清涼飲。

至若頭面生瘡,頭為諸陽之會,然亦各有部位,治宜按部下方。大凡瘡發而熱,飲冷者,是屬心經實熱,治宜導赤散;發熱而欲飲湯者,是為心經虛熱,治宜養心湯。瘡若發於左腮而頭項強者,是肝家之病,宜柴胡清肝飲。發瘡而咬牙煩悶者,亦屬虛熱,治宜六味地黃湯。瘡發右腮,嗽而飲冷者,是肺家之病,治宜瀉白散。若發熱而咳嗽者,是火剋金之候,治宜人參平肺散。若發於鼻,而大便黃硬,發熱飲冷,是脾家之病,治宜瀉黃散。發熱飲湯而便溏白者,是脾家虛熱,治宜異功散。瘡發耳輪,乃膀胱之病,瘡發承漿,屬腎家之災,均宜六味丸治之。若發於胎毒者,宜犀角消毒散。因乳母膏粱過厚而致者,治宜清胃散。瘡發眉間者,是名眉爛,其病由於膽經積熱,治宜柴胡梔子湯,或用小柴胡湯亦可。若因鬱怒者,用加味逍遙散,但須與乳母分服之。

又有名天泡瘡者,其症如水泡之明亮,是因肺胃二經風熱所致。發熱焮痛者,症在表,治宜人參敗毒散。發熱咳嗽者,邪在肺,治宜加味瀉白散。熱渴便閉者,邪在內,治宜加味清涼散,外用金黃散或黃柏散,以麻油調搽之。小兒初生,有遍身蟲疥,與乎流水風瘡者,是皆胎毒,切勿外治,宜內服胡麻丸。倘誤用搽洗,逼毒入腹,以致腹脹危候,須急服解毒湯。總之小兒未過周歲,凡有一切瘡疥,無論頭面遍身,皆不宜輕用搽洗,以胡麻丸服之最穩。有瘡未搽洗而瘡忽自平,更加痰喘氣急者,切不可下,宜以連翹丸解托之。

至若露丹一症,小兒生後百日內外,半歲以上,忽然眼胞紅腫,面青黯色,夜間煩啼,臉如胭脂,此因伏熱在內,發之於外,初則滿面如水痘,腳微紅而不壯,出沒無定,次至項頸,赤如丹砂,是名露丹,以三解散疏散之。小兒諸瘡之治,輯錄幾條,是在醫者之精究耳。

證治歌

病名類集破傷風,或因跌僕或斧侵。風邪暗襲傷處腫,速宜治之庶無驚。內服疏風活血散,外則塗搽用紫金(錠)。此論內載不一症,瘢疹有別陰陽分。瘢症焮腫屬相火,面背四肢發必同。極其稠密苦難受,辨色遍體如錦紋。紅赤胃熱紫黑爛,消瘢青黛有殊功。疹隱皮膚點稀少,無根之火聚於胸。蚊跡蚤瘢紋異錦,治法速宜用理中。吐瀉毒從上下出,調其中氣法前人。遍身發熱瘢如錦,須防胃腑熱氣乘。夏月人多有此症,化瘢湯藥可為君。癮疹一症由脾發,皮膚多癢手難停。俗謂風丹亦宜治,加味羌活服須頻。赤白遊風丹毒症,醫人宜細究原因。發風成血因於熱,血得熱兮走遍身。風熱色白小柴(胡湯)進,加入(連)翹防(風)病可平。血熱色赤用四物,柴胡梔(仁)丹(皮)亦宜增。風熱相搏紅白間,人參敗毒服之寧。內寒外熱發寢候,加味羌活可回春。胃寒病發必嘔吐,補中益氣或消風(散)。血虛而發其色白,逍遙加味進宜勤。六味丸或逍遙散,防風升麻(湯)隨擇庸。又有黃水瘡一症,肝脾風熱釀而成。犀角消毒散可進,連翹防風湯亦靈。便閉九味解毒散,加味清涼亦可通。頭面生瘡尋部位,按部下方術不窮。發熱飲冷宜導赤,發熱飲湯宜養心。發於左腮頭項強,柴胡清肝保無凶。咬牙煩悶屬虛熱,六味地黃有定評。發於右腮嗽飲冷,肺家之病瀉白(散)馨。咳嗽發熱火克肺,人參平肺配宜精。大便黃硬病發鼻,瀉黃散治脾之蕡。飲湯便白脾虛熱,治法可速進異功。瘡發承漿病屬腎,膀胱之病發耳輪。六味丸投皆合法,醫師臨症自分明。胎毒所發宜何藥,犀角消毒毒可清。乳母厚味宜清胃,眉爛積熱在膽經。柴胡梔子(湯)能清熱,小柴胡湯亦可斟。鬱怒加味逍遙散,乳母分服自然鬆。又有一症名天泡,肺胃風熱久薰蒸。發熱焮痛症在表,人參敗毒莫他尋。咳嗽加味瀉白散,熱渴便閉邪入深。加味清涼宜速進,金黃(散)黃柏(散)外搽工。遍身蟲疥或流水,胡麻丸服可通融。誤用搽洗毒入腹,急宜解毒莫因循。瘡復自平加喘急,連翹(丸)解托痰氣升。至若露丹症奚似,生後眼腫面色青。煩啼臉赤如水痘,出沒無定腳微紅。三解散投取疏散,因類備錄救兒童。

人參平肺散

人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各二錢) 知母(炒,七分) 五味(炒) 青皮 天冬(去心,各四分) 桑皮(炒,一錢)

上每服二三錢,水煎服。

疏風活血散

當歸 生地 赤芍 防風(各一錢二分) 紅花 川芎 蘇木 炙草(各六分)

上入薑、棗,水煎熱服。

紫金錠

山慈菇(三兩) 五倍子(三兩) 大戟(一兩半) 明雄黃 辰砂(各一兩) 麝香(三錢)

上共為細末,糯米飲和藥為錠。磨水塗之。

消瘢青黛飲

雅連 熟石膏 知母 柴胡 黑梔仁 元參 升麻 生地 黃芩(各一錢) 人參 青黛 炙草(各五分)

上入生薑三片,豆豉二十一粒,水煎熱服。

化斑湯

人參(一錢) 熟石膏(四兩) 知母(二錢) 炙草 淡竹葉(各一錢)

上入粳米一撮,水煎熱服。

加味羌活湯

羌活 前胡 桔梗 薄荷 枳殼 天麻 白芷 川芎 蟬蛻(各一錢) 人參 炙草(各五分)

上入生薑三片,水煎熱服。

消風散

羌活 荊芥 防風 川芎 厚朴 陳皮 人參 茯苓 甘草 殭蠶 蟬蛻 藿香(等分)

上為細末。茶飲或酒調服。

逍遙散

當歸 白芍 白朮 茯苓 甘草 柴胡

上入生薑,水煎服。

防風升麻湯

防風 升麻 麥冬(去心) 知仁 牛子(炒) 元參 荊芥 乾葛 薄荷 木通(各一錢) 粉草(五分)

上入燈心,煎服。便閉,加大黃,微利之。

犀角消毒散

牛蒡子 甘草 荊芥 防風(各五分) 犀角(二分,鎊) 金銀花(三分)

上水煎好,入犀角對服。

連翹防風湯

連翹 防風 當歸 陳皮 白芍 黃連 獨活 荊芥 蒺藜(炒) 牛蒡子(炒) 黃芩 茯苓 甘草

上等分,每服二錢,水煎熱服。

九味解毒散

黃連(炒) 金銀花 連翹 芍藥 防風 甘草(各三分) 山梔(四分) 白芷(六分) 當歸(六分)

上水煎,母子並服。

加味清涼飲

當歸 赤芍 大黃(炒) 牛子(炒) 梔仁 甘草

上等分,水煎服。

養心湯

黃耆(炒) 白茯苓 法夏 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味 人參 炙草

上每服一二錢,入薑棗,煎服,為末調服亦可。

柴胡梔子散(即梔子清肝散)

柴胡 梔子(炒) 丹皮 茯苓 川芎 芍藥(炒) 當歸 牛蒡子(炒,各七分) 甘草(三分)

上水煎,母子並服。

加味瀉白散

即發熱內瀉白散加山梔、杏仁。

金黃散

滑石 甘草

上為細末。青油調敷患處,加黃柏尤妙。

胡麻丸

白菊花(二錢) 苦參 首烏(蒸) 胡麻仁(炒) 蔓荊子(炒) 威靈仙(炒) 皂角刺(炒) 荊芥穗(焙,各三錢) 菖蒲(炒,二錢)

上為細末,米飲糊丸。每服一二錢,量兒大小加減,淡竹葉湯調下。

連翹丸

連翹 桑白皮 白頭翁 丹皮 防風 黃柏 化桂 淡豆豉 海螵蛸 秦艽 獨活(各三錢)

上為細末,蜜丸,龍眼核大。每服一丸,燈心湯下。

解毒湯

元參 連翹 升麻 黃芩 赤芍 當歸 羌活 防風 生地 芥穗 木通(各一錢) 炙草(五分)

上入燈心,水煎服。若大便秘,量加酒炒大黃。

三解散

人參 防風 天麻 鬱金 白附 莊黃 黃芩 殭蠶 全蠍 枳殼 薄荷 赤芍 甘草

上入燈心,水煎熱服。

磁針法

用磁瓦輕輕敲破,取鋒銳者一塊,將筷頭劈開,筘磁針,露鋒於外,用線紮緊,另以筷一隻於磁針上,輕輕敲之血出,多刺更妙。

一、飛灶丹,從頭頂起腫,然後散開,先用蔥白搗取自然汁,塗之效。

二、走灶丹,從頭項起紅腫痛甚,用紅飯豆研末,雞蛋清調塗。

三、鬼火丹,從面部起紅腫,用灶心土研末,雞蛋清調塗。

四、天火丹,從背上起赤點,用桑白皮切碎,焙乾,為末,羊油調塗。

五、天灶丹,從兩臂赤腫黃色起,用柳條燒灰,研末,淨水調塗。

六、水丹,先起兩脅赤腫,用多年繡鐵磨濃汁,豬油調塗。

七、葫蘆丹,先從臍下起,用尖檳榔切碎,焙乾,研末,醋調塗。

八、野火丹,先從兩腳起紅腫,用乳香去油研末,以羊油調塗。

九、煙火丹,從腳背上起紅腫,用豬槽下土研末,麻油調塗。

十、胡漏丹,從陰囊下起紅腫,用門檻下千腳土研末,羊油調塗。

胎毒重者,遍體皆是,用蕓薹子即油菜子也,稱過一兩,酒一大壺,和研,濾去渣,煮數沸,不拘時溫服。

治赤白遊風,用油菜葉搗爛敷患處,若無生葉,即干葉亦可,為末,水調敷,凡丹毒遍身,或連腰周匝者,百方不能治,惟此最神。

四物湯、導赤散、柴胡清肝飲、瀉白散、瀉黃散均見發熱,加味逍遙散、異功散均見嘔吐,清胃散見疳疾,黃柏散見目痛,六味丸見胎病,補中益氣湯、理中湯見外感,小柴胡湯見解囟,人參敗毒散見時疫。

楊梅證論(【附】疔毒 瘰癧 時毒 流注 天蛇毒)

考夫楊梅一證,以其腫突紅爛,狀如楊梅,故爾名之,西北人名天泡瘡,東南人則名棉花瘡。小兒何有此患?實由父母胎毒傳染而致也。然此非尋常胎毒之可比,蓋青樓豔質,柳巷嬌姬,每多患此,而少年意興,誤墮術中,由泄精之後,毒從精道乘虛直透命門,以灌衝脈,所以外而皮毛,內而筋骨,凡衝脈之所注,莫不及之,治不如法,毒未盡而至殞命者有之矣。然而遺毒難盡,遺之兒女,以致生而不育者有之矣。即幸育之,小兒不因而病者,未之有也。遇此者,治最宜慎,不然傷生殞命,往往有之。治法,初起下體多者,先用龍膽瀉肝湯;上體多者,宜用荊防敗毒散。大便若閉者,用連翹飲,後用換肌消毒飲,或用胡麻丸,更為穩妥。若有傷眼目,宜九味蘆薈丸,兼服六味丸。若肢節驚攣,宜用蠲痹解毒湯。如脾胃虛弱者,先用異功散,後用換肌消毒飲。或外無瘡形,而皮自潰爛,須下沆瀣丹,兼進換肌消毒飲,繼進托裡消毒飲,其病自然平愈。

雖然此瘡固為深患,而更有甚者,則莫如疔毒,治之不急,其命難保。為尋厥由或因乳母誤食毒物,或感四時不正之氣,其症外見寒熱,拘急嘔吐,瘡形如水泡小瘡,治宜急用隔蒜灸法,內服解毒湯、真人活命飲。若牙關緊閉,宜速進奪命丹。若以食冷與冷、愛冷洗冷,其命難保矣。若手足有紅絲,須用針挑出血更妙,旋用小艾丸灸之自愈。

若瘰癧一症,病由肝膽二經風熱血燥而成。蓋二經常多血少氣,倘怒則肝火動而血熱,腎陰虛則不生木而血燥,燥則筋病,累累然結若貫珠,其候多生於耳之前後,連及頤項,下至缺盆,及胸腋之側,又謂之馬刀。初起如豆粒,漸如梅李,或一粒或二粒,按之則動而微痛,不甚熱,久之則日益日甚,或頭項強痛,或午後微熱,或夜間口乾,飲食少思,四肢倦怠,或堅而不潰,或潰而不合,皆由氣血不足,往往變成疳癆。此症並非外科,切忌刀針爛藥,取去其核。昧者不諳病源,誤用爛藥取核,不知肝脾二經內有相火,抑鬱不伸,而生瘰癧,為之益氣養榮,舒筋散郁,猶恐不暇,何敢用刀針爛藥,以致破爛不收,膿血交併耶。故凡小兒患此,不可妄治,然虛實表裡,亦所必詳。治法,赤腫者,為肝熱,宜人參敗毒散。寒熱者,為肝火,宜加味小柴胡湯。不痛尿黃,肝血熱也,宜六味丸。隱內色白,乃肝疳也,宜九味蘆薈丸。膿成不潰,或潰不合者,脾氣虛弱也,宜益氣養榮湯。其他外治簡方,另錄於後。

不但此也,有感於四時不正之氣而病為時毒者,其症頭頂項鼻面耳胸與咽喉皆腫,或寒或熱,恍惚不寧,有如傷寒然,此病數日能斃人命。治法,脈浮者,邪在表,以牛子湯攻之。脈沉澀者,邪在裡,以梔子仁湯解之。若表裡俱病,以升麻主之,甚則宜通氣散砭之。若痛不作膿者,以消毒散;潰不收斂者,以托裡散。

更有病名流注者,蓋謂血滯而注也,其症多因脾虛食積而凝,或因閃跌,外為六淫所侵。治法,因閃跌者,宜和血定痛丸。因肝火者,九味蘆薈丸。若因食積者,以四味肥兒丸,通用蔥熨法亦妙。或膿成不潰者,乃氣血虛也,須用補劑而後針之。或膿出而反痛者,以八珍湯主之。嘔逆不食者,以四君子湯主之。口噤搐搦者,乃大虛之變症,虛熱陰虛,故寒熱相凌,須急以十全大補湯補之,內熱晡熱者,陰血弱也,以四物湯加參、耆、白朮主之。

抑有名天泡毒者,其症指頭腫痛,寒熱往來,然五指各有經絡,言治不可不究。考夫大指屬太陰肺,食指屬大腸,中指屬心包,無名指屬三焦,小指屬心。大約此病多因過於厚味,或寒熱之侵。治法,初以活命飲,次用托裡消毒飲;若元氣下陷而沉墜痛者,則以補中益氣湯。甚矣,小兒之病亦繁而且怪哉,言治者,潦草固不可,而統以強壯通治,亦甚不可,故編輯另列一科,後之覽者蓋亦省之。

證治歌

乳子楊梅何事生,總由胎毒禍相侵。紅爛如梅宜速治,古人保赤有良箴。下體多兮龍膽瀉(肝湯),上體多者(荊防)敗毒清。大便閉宜連翹飲,換肌消毒(飲)是後程。或用胡麻丸更穩,管教積毒自消融。有傷眼目宜(九味)蘆薈(丸),六味丸加亦可斟。肢節驚攣毒宜解,蠲痹解毒勿逡巡。脾胃虛弱異功散,後用換肌消毒(飲)工。若無瘡形皮自爛,先投沆瀣丹奏功。兼進換肌消毒飲,繼服托裡消毒(飲)平。更有疔毒尤為患,乳母食毒是病因。或感四時不正氣,寒熱拘急嘔吐頻。形如小泡急需治,外用隔蒜灸法攻,內服解毒湯最妙,真人活命飲相同。牙關緊閉宜何藥,速進奪命丹自鬆。肢有紅絲針挑破,後將艾灸法堪遵。瘰癧一症有由發,風熱血燥肝膽經。二經多血而少氣,怒動肝火血熱凝。木失所生而血燥,燥則筋病瘰癧成。生耳前後連頤項,下及胸腋(之下)與缺盆。初起如豆漸如李,按之而動微痛疼。病延日久頸項強,午後微熱夜渴臻。飲食少思肢倦怠,堅而不潰潰難封。此病總由氣血弱,變成疳癆禍匪輕。外科治法多貽誤,刀針取核最傷人。表裡虛實須詳辨,治法分明可引伸。赤腫本為肝熱病,人參敗毒散堪陳。寒熱則從肝火發,加味小柴胡(湯)可庸。不痛溺黃肝血熱,六味丸投熱自熔。隱內色白肝疳症,九味蘆薈丸最靈。膿成不潰潰不合,養榮益氣湯建勳。氣感不正成時毒,症發頭頂而耳胸。咽喉項鼻皆成腫,或寒或熱不安寧。病似傷寒候最惡,治法脈分浮與沉。脈若浮兮邪在表,牛子湯攻效絕倫。脈如沉澀邪在裡,欲解須投梔子仁(湯)。表裡俱病升麻(湯)主,甚則通氣散最精。痛不作膿消毒散,潰不收斂托裡(散)神。更有病名流注者,血滯而注病之根。或因脾虛兼食積,或因閃跌感六淫。閃跌(和血)定痛丸最善,肝火(九味)蘆薈丸最醇。食積四味肥兒(丸)好,通用熨法必須蔥。膿成不潰氣血弱,須用補劑乃堪針。膿出反痛八珍(湯)進,嘔吐不食用四君(子湯)。口噤搐搦大虛症,虛熱陰虛寒熱停。十全大補湯能救,內熱晡熱更須詢。陰血弱宜投四物(湯),加入黃耆(白)術與參。復有病號天泡毒,指頭腫痛寒熱循。指之經絡分五臟,大指屬肺本太陰。病在大腸名食指,病心包絡指居中。無名指本三焦病,小指病心治法均。病由厚味因流毒,或因寒熱損其身。初起藥投活命飲,托裡消毒(飲)繼相從。元氣墜陷因疼痛,補中益氣可回春。縷悉條分諸毒症,時醫下藥勿朦朧。

龍膽瀉肝湯

柴胡 黃芩(炒) 膽草(酒炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地(酒炒) 甘草

上等分,水煎服。

荊防敗毒散

人參 茯苓 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 薄荷 荊芥 防風

大連翹飲

當歸 木通 柴胡 黃芩 赤芍 連翹 防風 滑石 蟬蛻 梔子 荊芥 瞿麥 甘草

上咀片。水煎服,每服二錢,加紫草少許。大便秘,量加大黃。

換肌消毒飲 一名萆薢散。

白鮮皮 白芷 當歸 甘草 木瓜(忌鐵) 苡仁 土茯苓(即萆薢) 皂刺

上咀片。水煎,食前空心服。

九味蘆薈丸

青皮 雷丸 木香 白蕪荑 川連 胡連 鶴蝨 蘆薈 麝香

上為細末,米糊丸如麻子大。每服五分,空心米飲下,量兒加減。

蠲痹解毒湯

白鮮皮 薑黃 赤芍 當歸 羌活(各四分) 茯苓 白朮 皂角子(炒,各二分) 白芷(三分)

上為末。水煎服。

托裡消毒飲

人參 黃耆 當歸(酒洗) 川芎 芍藥(炒) 白朮 茯苓(各一錢) 金銀花 連翹 白芷(各七分) 甘草(五分)

上每服三五錢,水煎服。

真人活命飲

金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒) 穿山甲(蛤粉炒) 乳香 沒藥 白芷 防風 當歸(各一錢) 貝母 花粉 甘草(各七分)

上每服五錢,酒煎,母子同服。或為末,酒調服亦可。若勢甚而邪在表者,加麻黃;若毒在內者,加大黃。當臨症制宜,此回生起死之劑,但元氣脫者不治。

奪命丹

真蟾蜍(干者,酒化) 輕粉 枯白礬 銅綠 寒水石 乳香 沒藥 麝香 硃砂(各六錢) 蝸牛(四十個,另研,如無亦可)

上為末,入蟾蜍、蝸牛,或酒少許,糊丸,綠豆大。每服一二丸,溫酒或蔥湯下,重者外用隔蒜灸法。

益氣養榮湯

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附(炒) 當歸(酒洗) 川芎 熟地 黃耆(炒) 芍藥(各一錢) 炙草 桔梗(五分) 白朮 柴胡(各六分)

上每服二三錢,加生薑,水煎服。

牛子湯

貫仲 乾葛 豆豉 牛子(半生半炒) 甘草

上等分,每服三五錢,水煎服。

梔子仁湯

梔仁 牛子(半生半炒)

上等分,研末。每服二三錢,水煎,或蜜調服。

托裡散

人參 白朮 黃耆 當歸 芍藥 茯苓 熟地 甘草

上水煎服。氣虛者,重用參、耆;血虛者,重用當歸。

和血定痛湯(又名黑丸子)

百草霜(五兩) 川烏(炮,兩半) 白芨 南星(炮,各二兩) 白蘞(八兩) 當歸(五兩) 赤小豆(八兩) 牛膝(五兩) 骨碎補(四兩) 芍藥(五兩)

上為細末,酒糊丸,梧子大。每服二三十丸,白湯下。此湯能治流注、膝風或閃跌瘀血作痛等症。

八珍湯

人參 白朮 茯苓 炙草 當歸 川芎 熟地 白芍

上入薑、棗,煎服。

神效蔥熨法

治流注、結核,或骨癰、鶴膝等症,先用隔蒜炙者,余腫倘存,用此熨之,以取行氣血、散壅滯,功效甚速。又治跌撲損傷,止痛散血消腫之良法也,其法用蔥細切、搗爛、炒熱,頻熨患處,冷則易之。如鶴膝風,兼服大防風湯,自愈。

大防風湯

附片 牛膝(酒炒,各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲(薑製) 川芎 肉桂 黃耆(炒) 熟地 白芍(炒,各一錢五分) 甘草(一錢)

上每服二五錢,水煎服。

隔蒜灸法

治流注及癰疽、鶴膝風等症,每日灸二三十壯,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散。蓋火以暢達,拔引郁毒,此提治之法,有回生之道。其法用大蒜去皮,切三文錢厚,安患處,用艾壯於蒜上灸之三壯,換蒜復灸,未成即消,已成亦殺其毒。如癰大,用蒜杵搗爛,攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗再易。如不痛,或作膿,或不起發,及瘡屬陰症者,尤當多灸。凡瘡不痛,不作膿,不起發者,皆氣血虛也,多主不治。惟患在頭面者,不宜多灸。論小兒灸法不同,小兒肌肉脆嫩,且不能言痛否,且將蒜切薄片,著肉一面略剜少空,灼艾燃蒜,先置大人臂上試其冷熱得宜,然後移著瘡上,又別灼艾如前法,試之以待相易,勿令間歇。

治小兒頸項結核,或三五粒、十數粒,或痛發熱,或不痛發熱,用鳳毛草根,系陰崖所生,取以糯米酒煮湯服之,久服多服自愈。

紫霞膏治瘰癧,用松香一斤,銅綠二兩,先將麻油四兩,熬令滴水不散,下松香,次下銅綠,熬盡煙,退火毒,收入磁瓶內,用時以熱水溶,用皮紙開貼。

梅瘡點藥,用杏仁一兩,泡去皮,以棉紙包之,木捶緩緩捶去油,以成白粉為度,加入真輕粉八分,明雄一分,共研勻,先以槐花煎湯,將瘡洗淨,瘡濕以干藥搽之,瘡干用公豬膽汁調搽,三日即愈。此方不特小兒梅瘡,凡外科下疳瘡、蠟燭瘡,藥到病除,最驗。

治小兒疥瘡神方,用大風子肉三錢,輕粉、明礬各五分,共為末,先以臘月豬油二兩,入麻黃五錢,同入鍋內熬之,以麻黃色黑為度,濾去渣,退火冷定,調前末搽之。但小兒生瘡,必先內服解毒之藥,方可外治,不然恐毒入內,反生別害,慎之。

治癙痢、白禿頭瘡方,用雞蛋十個,去殼攪勻,入小鍋,加香油共燙成一餅,乘熱蓋兒頭上,一時蛋冷,又將上面用香油煎熱,再覆頭上數次,痊愈。

治肥瘡,即黃水瘡,用黃連五錢,輕粉三錢,共為細末,以麻油調成膏,塗粗碗內,宜乾溼得中,將碗覆轉,下燒艾煙薰之,緩緩燒煙,薰至黑色為度,放地上出火毒,次加冰片三分,研勻,香油調搽,數次即愈。

治熱毒瘡疥,用生石膏、生硫黃、陳細茶各二錢,共為末,以生豬油和藥搗勻,搽之。

小兒諸般疳瘡,生於面上,遍身爛如楊瘡,以蒸糯飯時甑盆四邊滴下汽水,以碗盛取,掃瘡上,數日即愈。

小兒頭生軟癤,用枳殼一個,刳去瓤,磨平口,以麵糊塗滿口,同於癤上,餘一邊安燈心一根,以通濃水,愈後枳殼自脫,更無痕跡。其枳殼鮮者更妙,枳殼,即鐵籬巴臭橘子是也。此方不獨治軟癤,凡久年頭瘡膿瘡,不能收口,依法用之,無不愈者。

治成人梅瘡方

穿山甲 蛇蛻 蟬蛻 蝟皮 黃芩 黃連 梔子 黃柏 土茯苓 皂刺 槐花 人參

上等分,水煎服。

四君子湯、補中益氣湯見外感,通氣散、消毒散見目病,六味丸見胎病,異功散見嘔吐,沆瀣丹見臍風,解毒湯見破傷風,人參敗毒散見時疫,加味小柴胡湯見不寐,升麻湯見痢疾,四味肥兒丸見疳疾,十全大補湯見解囟,四物湯見發熱,胡麻丸見破傷風。

湯火便方

湯火傷初起,以食鹽研末,調米醋塗之,暫時雖痛,卻能護肉不壞,然後再用別方,切不可用冷物塌、冷水洗、並涼藥敷貼。

湯火傷,悶亂不省人事,急以蜂蜜調湯灌之,若至重者,急以煮過熱酒十壺,入浴盆內,以患兒浸酒中,雖至重者不死。

小兒火燒手,即以酸醋升余浸之,出醋尚痛,少時痛止,不瘡、不膿、不疤痕,奇方也。

湯火傷爛,諸藥不治者,用豬毛一籃,以破鍋炭火煅紅,入豬毛在內煅之,候豬毛消化而成黑液,取起冷定,略加大黃數錢,共研細末,再加冰片一分,研勻,香油、茶油、豬油俱可調搽,至神至靈之方。

遭火藥燒壞者,先以好酒洗淨,次以大黃研末,以雞蛋黃熬油調末,搽之即愈。

治湯火傷,用石灰不拘多少,大黃不拘多少,研末,與石灰同入井花水內澄清,去面水,加真麻油少許,用鴨毛不住手攪勻如雞子黃樣,搽患處,止痛神效。

退火症火毒,用金櫻子根,去粗皮,不拘多少,搗爛取汁,搽患處,即時退火,神效。