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金匱方歌括

作者
陳念祖
朝代
年份
公元1644年至公元1911年

小引

辛未秋孟。元犀趨保陽。承膝下歡。竊見家君公事稍暇。取傷寒、金匱等書業已三四注者。而又更易其稿。傷寒論淺注已竣。金匱淺注亦成其半。晦明間樂此不倦。元犀欲以高年節勞為請。然而不敢遽請也。一日。命元犀取金匱方按分兩並煮服等法韻注之。仿傷寒一百一十二方歌括體裁。元犀退而遵訓。擬作六卷。家君見而樂之。遂即改正命繕。附於金匱淺注之後。

嘉慶十六年重九前一日。次男元犀識於保陽旅寓。

竊聞醫之有仲景。猶儒之有孔子也。仲景治黃岐之學而綜其要。猶孔子祖堯舜之道而集其成也。金匱、傷寒論等書注之者以王叔和、張隱菴、張令韶為最。餘子皆不及之。以至於今。窺其微者。蓋少矣。吾鄉陳修園先生宰畿輔。退公之餘。操是術以救世。歲活人甚多。而又恐其可以救一時而不可以濟千古也。著傷寒論、金匱淺注及傷寒救症、經讀時方、三字經等四種。明白簡約。斟酌盡當。厥功偉矣。冢嗣古愚得其傳。著長沙歌括六卷。所以便傷寒論淺注之讀也。而金匱淺注未及梓行。故歌括未作。仲嗣靈石先生世其業。益有聲。真所謂能讀父書者。余自京師旋鄉里。蓋已聞而慕之。繼得微疾。醫無一當者。跡其名往訪之。一劑而愈。益以嘆先生之神也。先生繼父志。既為梓金匱淺注十卷。復踵成其未備者成金匱歌括六卷。而金匱淺注亦自是以行。且自是易讀矣。夫孝莫大於繼志。而德莫大於救人。先生以繼志之能。存救人之隱。是又與古愚先生同為可敬者。誠不可無以表其能而彰其隱也。於其成。謹作序以與之。

道光十六年。歲次丙申春正月。愚弟江鴻升拜撰。

凡例

一、方中分兩煮法服法。俱遵原本。但古今之權量不同。漢之一兩。今止二錢零。予遵程氏活法。每方取古方三分之一。以作一劑又從二劑中取三分之一為一服。每劑分為三服。如桂枝湯。原方生薑、桂枝、芍藥各三兩。今一劑此數味用各九錢。分而三之。是每服此數味各三錢是也。甘草二兩。今一劑用六錢。分而三之。是此味每服二錢是也。大棗全料用十二枚。今照數不減者。以稱則隨時不同。而棗之分枚則一也。分而三之。是此味每服四枚是也。啜粥溫覆禁忌。俱依古法。余仿此。

一、每方歌括之後。必加方解。間有治法方法。意義既詳於歌中者。不復於方後再解。

一、前賢名言精論。千古不磨者。本集或於歌中。或於注中。採集不遺。間有未愜於心者。取原文細繹其旨。求其合於內經。又與難經之言相為表裡。參之千金、外臺之說相發明者。而後補註之。嘗閱吳醫匯講。以獨開生面不襲老生常談為高。而予正與之相反。覽斯集者。必以剿說病之。然而甘受而不辭也。

一、傷寒、金匱諸方。皆出伊聖湯液經。說見藝文志。其方通造化之微。不可以尋常寒溫補瀉之說以窺測之。且其用法。俱本神農本草經。若執宋元后之本草。及李時珍綱目。汪訒庵備要等。查對藥性。失之遠矣。家君刻有神農本草經讀行世。凡讀傷寒金匱者。不可一日離之。

一、金匱附方。雖系後人贅入。而方引藥味。卻亦不凡。今其方名以仿宋字體別之。

卷一

痙濕暍病方

栝蔞桂枝湯

治太陽病。其症備。身體強。𠘧𠘧然。脈反沉遲。此為痙病。此湯主之。

栝蔞根 桂枝 生薑(切。) 芍藥(各三兩。) 甘草(二兩。炙。) 大棗(十二枚。擘。)

上六味㕮咀。以水九升。微火煮取三升。溫分三服。微汗。汗不出。食頃啜熱粥發。

歌曰 太陽症備脈(反)沉遲。身體𠘧𠘧欲痙時。三兩蔞根薑桂芍。二甘十二棗枚宜。

元犀按。痙是血虛筋燥為病。言濕者。是推其未成痙之前。濕氣挾風而鬱成內熱也。本條云。太陽症備脈反沉遲者。此沉遲乃血虛所致。非臟寒症也。故以桂枝湯和營衛以祛風。加栝蔞根。則清氣分之熱。而大潤太陽既耗之液。則經氣流通。風邪自解。濕氣自行。筋不燥而痙愈矣。

又按。方中薑、桂合甘、棗為辛甘化陽。芍藥合甘、棗為苦甘化陰。陰陽和則得微汗而邪解矣。啜粥則又資陽明之穀氣以勝邪。更深一層立法。但項背𠘧𠘧脈浮數者。為風淫於外而內之津液未傷。故加葛根以宣外。脈沉遲者。為風淫於外而內之津液已傷。故加栝蔞根以滋內。以栝蔞根苦寒潤燥之功大也。內經云。肺移熱於腎。傳為柔痙。龐安常謂此方栝蔞根不主項強𠘧𠘧。其意以肺熱不令移於腎也。此解亦超。

葛根湯

(歌見長沙方歌括。) 治太陽病無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。此湯主之。

葛根 麻黃 甘草 芍藥 桂枝 生薑 大棗

元犀按。無汗例用麻黃湯。然惡其太峻。故於桂枝湯加麻黃以發汗。君葛根以清經絡之熱。是發表中。寓養陰之意也。又此方與前方皆是太陽中兼陽明之藥。以陽明主宗筋也。

大承氣湯

(歌見長沙方歌括。) 治痙病胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齘齒。可與此湯。

大黃 厚朴 枳實 芒硝

元犀按。胸滿口噤腳攣急齘齒等證。皆熱甚灼筋。筋急而甚之象。以此湯急下而救陰。

齘牙藥不能進。以此湯從鼻中灌之。

麻黃加朮湯

治濕家身煩疼。發其汗為宜。慎不可以火攻之。宜此湯主之。

麻黃(三兩。去節。) 桂枝(二兩。) 甘草(一兩。炙。) 白朮(四兩。) 杏仁(七十個。去皮尖。)

上五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。

歌曰 煩疼濕氣裹寒中。發汗為宜忌火攻。莫訝麻黃湯走表。術加四兩里相融。

元犀按。身煩疼者。寒濕之邪著於膚表也。膚表實故無汗。無汗則邪無從出矣。方用麻黃湯髮膚表之汗。以散表寒。又恐大汗傷陰。寒去而濕反不去。加白朮補土生液而助除濕氣。此發汗中寓緩汗之法也。又白朮補脾驅濕之功甚大。且能助脾之轉輸而利水。觀仲祖用術各方可知。今人炒燥炒黑上蒸水漂等制。皆失經旨。

麻黃杏仁薏苡甘草湯

治病者一身盡疼。發熱日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。

麻黃(半兩。) 杏仁(十個。去皮尖) 薏苡(半兩。) 甘草(一兩。炙)

上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去滓。溫服。有微汗避風。

歌曰 風濕身疼日晡時。(濕無去來。風有休息。與上節濕家分別在此。)當風(汗出當風。)取冷(久傷取冷。)病之基。薏麻半兩十枚杏。炙草扶中(予其勝濕之權。)一兩宜。

(參) 以上二方。為濕家立法也。又有風濕之證。其痛輕掣不可屈伸。非如濕家之痛重著不能轉側。且濕家發熱旦暮不殊。風濕發熱日晡增甚。晡申時也。陽明旺於申酉戌。土惡濕。今為風濕所幹。當其旺時。邪正相搏。則反劇也。濕無去來。風有休作。故名風濕。然言風。寒亦在其中。觀原文云。汗出當風或久傷取冷。意可知矣。蓋痙病非風不成。濕痹無寒不作。方中麻黃散寒。意苡除濕。杏仁利氣。助麻黃驅寒之力。甘草補中。予薏苡勝濕之權。制方之精密如此。

防己黃耆湯

治風濕脈浮身重。汗出惡風者主之。

防己(一兩。) 甘草(半兩。炙。) 白朮(七錢半。) 黃耆(一兩一分。一本。用一兩。)

上銼麻豆大。每服五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。 喘者。加麻黃半兩。 胃中不和者。加芍藥三分。 氣上衝。加桂枝三分。 下有陳寒者。加細辛三分。 服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下溫。令微汗。瘥。

歌曰 身重脈浮汗。(上節無汗。故用麻黃髮之。此節汗出。只用防己驅之。) 惡風。七錢半術五(錢)甘(草)通。己耆一兩磨分服。(每服五錢匕。)四片生薑一棗充。

加減歌曰 喘者再入五錢麻。胃不和兮芍藥加。三分分字去聲讀。七錢五分今不瘥。寒取細辛氣衝桂。俱照三分效可誇。服後如蟲行皮里。腰下如冰取被遮。遮繞腰溫得微汗。伊岐秘法闡長沙。

(合參) 上方治實邪無汗。即桂枝、麻黃二湯例也。虛汗自出。故不用麻黃以散之。只用防己以驅之。服後如蟲行及腰下如冰云云。皆濕氣下行之徵也。然非耆、朮、甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。元犀按。張隱菴本草經注云。防己生於漢中者。破之紋如車輻。莖藤空通。主通氣行水。以防己土之藥。故有防己之名。金匱治水治痰諸方。蓋取氣運於上而水能就下也。李東垣謂防己乃下焦血分之藥。上焦氣分者禁用等論。張隱菴歷歷指駁。使東垣聞之。當亦俯首無詞。噫。不讀神農本經。而妄為臆說。甘為伊岐之罪人。復何責焉。防己功用。余先君注有神農本草經。議論甚詳。毋庸再贅。

桂枝附子湯

桂枝 附子 生薑 甘草 大棗

白朮附子湯

附子 白朮 生薑 甘草 大棗

甘草附子湯

甘草 附子 桂枝 白朮

以上三方歌解證治。俱見長沙方歌括。

白虎人參湯

(歌見長沙方歌括) 太陽中熱者。暍是也。汗出惡寒。身熱而渴者主之。

知母 石膏 甘草 粳米 人參

元犀按。白虎西方神名也。其令為秋。其政清肅。涼風至。白露降。則溽暑潛消。以此湯有徹暑熱之功。行清肅之政。故以白虎名之。

一物瓜蒂湯

治太陽中暍。身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。此湯主之。瓜蒂(二七個。)

上銼。以水一升。煮取五合。去滓溫服。

歌曰 暍病陰陽認要真。熱疼身重得其因。暑為濕戀名陰暑。二七甜瓜蒂可珍。

元犀按。此物能去水氣。水去則暑無所依而自愈矣。 尤在涇云。暑雖陽邪。而氣恆與濕相合。陽求陰之義也。暑因濕入。而暑反居濕之中。陰包陽之象也。 又云。暑之中人也。陰虛而多火者。暑即寓於火之中。為汗出而煩渴。陽虛而多濕者。暑即伏於濕之內。為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病。而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒。能吐能下。去身面四肢水氣。水去而暑解。此治中暑兼濕者之法也。

百合狐惑陰陽毒方

總歌 百合(尤云。百脈朝於肺。以肺為主。)病從百脈成。起居冒昧各難名。藥投吐利如神附。頭痛參觀溺更明。(以溺時頭痛為辨。蓋百脈之所重在少陰太陽。以太陽統六經之氣。其經上循巔頂。下通水道。氣化不行乃下溺而上頭痛。少陰為生水之源。開閉澀乃溺而淅然。)

百合知母湯

百合病發汗後者。此方主之。

百合(十枚。) 知母(三兩。)

上先以水洗百合。漬一宿。當白沫出。去其水。別以泉水二升煎取一升。去滓。別以泉水二升煎知母。取一升。後合煎。取一升五合。分溫再服。

歌曰 病非應汗汗傷陰。知母當遵三兩箴。漬去沫涎七(枚)百合。別煎泉水是金針(諸方煎法俱同。)

元犀按。百脈俱朝於肺。百脈俱病。病形錯雜。不能悉治。只於肺治之。肺主氣。氣之為病。非實而不順。即虛而不足。百合能治邪氣之實。而補正氣之虛。知母入肺金。益其水源下通膀胱。使天水之氣合。而所傷之陰轉。則其邪從小便出矣。若誤汗傷陰者。汗為陰液。陰液傷。故以此湯維其陽。維陽即所以救陰也。

王晉三云。本文云。百脈一宗。明言病歸於肺。君以百合甘涼清肺。即此可療此疾。再佐以各經清解絡熱之藥。治其病所從來。當用先後煮法。使不悖於手足經各行之理。若誤汗傷太陽者。溺時頭痛。以知母救肺之陰。使膀胱水府知有母氣。救肺即所以救膀胱。是陽病救陰之法也。

百合滑石代赭石湯

百合病下之後者。此湯主之。

百合(七枚。擘。) 滑石(三兩。碎。綿裹。) 代赭石(如彈丸大一枚。碎。綿裹。)

上先煎百合如前法。別以泉水二升煎滑石、代赭石。取一升。去滓。後合和重煎。取一升五合。分溫服五合。

歌曰 不應議下下之瘥。既下還當竭舊邪。百合七枚赭彈大。滑須三兩效堪誇。

元犀按。誤下者。其熱必陷。熱陷必傷下焦之陰。故以百合清補肺金引動水源。以代赭石鎮離火而不使其上騰。以滑石導熱氣而能通水府。則所陷之邪從小便而出。自無灼陰之患矣。此即見陽救陰法也。

王晉三云。誤下傷少陰者。溺時淅然。以滑石上通肺下通太陽之陽。恐滑石通府利竅仍蹈出汗之弊。乃復代赭石重鎮心經之氣。使無汗泄之虞。是陰病救陽之法也。

百合雞子黃湯

百合病吐之後者。此方主之。

百合(七枚。) 雞子黃(一枚。)

上先煎百合如前法。取一升。去滓。內雞子黃攪勻。煎五分。溫服。

歌曰 不應議吐吐傷中。(中者陰之守也。)必仗陰精上奉功。(內經云。陰精上奉其人壽。)百合七枚洗去沫。雞黃後入攪渾融。

元犀按。吐後傷中者。病在陰也。陰傷。故用雞子黃養心胃之陰。百合滋肺氣下潤其燥。胃為肺母。胃安則肺氣和而令行。此亦用陰和陽。無犯攻陽之戒。

王晉三云。誤吐傷陽明者。以雞子黃救厥陰之陰以安胃氣。救厥陰即所以奠陽明。救肺之母氣。是亦陽病救陰之法也。

百合地黃湯

百合病不經吐下發汗。病形如初者。此湯主之。

百合(七枚。) 生地黃汁(一升。)

上先煎百合如前法。取一升。去滓。內地黃汁。煎取一升五合。溫分再服。中病。勿更服。大便當如漆。

歌曰 不經汗下吐諸傷。形但如初守太陽。(遷延日久。始終在太陽經不變者。)地汁一升百合七。陰柔最是化陽剛。

元犀按。病久不經吐下發汗病形如初者。是郁久生熱。耗傷氣血矣。主以百合地黃湯者。以百合苦寒清氣分之熱。地黃汁甘潤泄血分之熱。皆取陰柔之品以化陽剛。為泄熱救陰法也。中病者。熱邪下泄。由大便而出矣。故曰如漆色。

百合洗方

百合病一月不解。變成渴者。此方主之。

百合(一升)

以水一斗。漬之一宿。以洗身已。食煮餅。勿以咸豉也。

歌曰 月周不解渴因成。邪熱流連肺不清。百合一升水一斗。洗身食餅不和羹。(勿以咸豉。)

(合參) 皮毛為肺之合。洗其外。亦所以通其內也。又食煮餅者。假麥氣穀氣以輸津。勿以咸豉者。恐鹹味耗水以增渴也。

栝蔞牡蠣散

百合病渴不瘥者。此散主之。

栝蔞根 牡蠣(熬。等分。)

上為細末。飲服方寸匕。日三服。

歌曰 洗而仍渴屬浮陽。牡蠣蔞根並等量。研末飲調方寸匕。寒兼鹹苦(苦寒。鹹寒。)效逾常。

元犀按。洗後而渴不瘥。是內之陰氣未復。陰氣未復。由於陽氣之亢。故用牡蠣以潛其陽。栝蔞根以生其津。津生陽降。而渴愈矣。

百合滑石散

百合病變發熱者。此散主之。

百合(一兩。炙。) 滑石(三兩。)

上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者止服。熱則除。

歌曰 前此寒無熱亦無。(首章言如寒無寒。如熱無熱。)變成發熱熱堪虞。清疏滑石宜三兩。百合烘篩一兩需。

元犀按。百合病原無偏熱之證。變發熱者。內熱充滿。淫於肌膚。非如熱之比。主以百合滑石散者。百合清金瀉火降逆氣。從高源以導之。滑石退表裡之熱利小便。二味合為散者。取散以散之之義。散調絡脈於周身。引內外之熱氣。悉從小便出矣。

甘草瀉心湯

治狐惑病。狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤乍黑乍白。蝕於上部則聲嗄。宜此湯。蝕於下部則咽乾。宜苦參湯洗之。蝕於肛者。雄黃熏之。

甘草(四兩。炙。) 黃芩 乾薑 人參(各三兩。) 半夏(半升。) 黃連(一兩。) 大棗(十二枚。)

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 傷寒(論中)甘草瀉心湯。卻妙增參三兩匡。彼治痞成下利甚。此醫狐惑探源方。

元犀按。蟲有情識。故能亂有情識之心臟。而生疑惑矣。蟲為血化之物。故仍歸於主血之心。方且類聚群分。若有妖妄憑藉而然。其實不外本身之血氣以為祟耳。此方補虛而化濕熱。雜以辛苦之味。名曰瀉心。意深哉。

苦參湯

苦參一升。以水一斗。煎取七升。去滓。熏洗。日三。

龐安時傷寒總病論。用苦參半斤。槐白皮、狼牙根各四兩。煎熏洗之。

雄黃熏法

雄黃一味為末。筒瓦二枚合之。燒向肛熏之。

歌曰 苦參湯是洗前陰。下蝕(從下而衝於上。)咽乾熱最深。更有雄黃熏法在。肛門蟲蝕亦良箴。(蝕在肛者發癢。俗呼臟頭風。)

元犀按。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。狐惑病乃感風木濕熱之氣而生。寒極而化也。苦參苦寒。氣清屬陽。洗之以通陽道。雄黃苦寒。氣濁屬陰。熏之以通濁道。但雄黃稟純陽之色。取其陽能勝陰之義也。熏洗二法。按陰陽分配前後二陰。此又別其陰中之陰陽也。二味俱苦寒而燥者。苦以瀉火。寒以退熱。燥以除濕。濕熱退而蟲不生矣。

赤小豆當歸散

治脈數。無熱微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四眥黑。若能食者。膿已成也。此方主之。並治先便後血。

赤小豆(三升。浸令芽出。曝干。) 當歸(十分。)

上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。

歌曰 眼眥赤黑變多般。小豆生芽曝令干。豆取三升歸十分。杵調漿水日三餐。

元犀按。此治濕熱侵陰之病。大抵濕變為熱則偏重於熱。少陰主君火。厥陰主風木。中見少陽相火。病入少陰。故見微煩默默但欲臥等證。病入厥陰。故目赤現出火色。目眥黑現出火極似水之色。主以赤豆去濕清熱解毒。治少陰之病。當歸導熱養血。治厥陰之病。下以漿水。以和胃氣。胃氣與少陰和。則為火土合德。胃氣與厥陰和。則為土木無忤。微乎微乎。

又按。或謂是狐惑病。或謂是陰陽毒病。然二者皆濕熱蘊毒之病。金匱列於二證交界處。即是承上起下法。

升麻鱉甲湯

治陽毒病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。此湯主之。

升麻(二兩。) 當歸 甘草(各一兩。) 蜀椒(炒去汗。一兩。) 鱉甲(手指大一片。炙。)雄黃(半兩。研)

上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。陰毒。去蜀椒、雄黃。

歌曰 (面)赤斑(紋)咽痛毒為陽。鱉甲周圍一指量。半兩雄黃升二兩。椒歸一兩草同行。

元犀按。非常災癘之氣。從口鼻而入咽喉。故陰陽二毒皆咽痛也。陰陽二證。不以寒熱臟腑分之。但以面赤斑紋吐膿血。其邪著於表者謂之陽。面目青身痛如被杖。其邪隱於表中之裡者為陰。

升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒

治陰毒病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。此湯主之。

歌曰 身痛咽痛麵皮青。陰毒苛邪隸在經。(陰毒以面不赤而青。身不斑紋而痛如被杖別之。二證俱咽痛。俱五日可治七日不可治。)即用前方如法服。(四味照前法服。)椒黃務去特丁寧。(蜀椒。雄黃二物。陽毒用之者。以陽從陽。欲其速散也。陰毒去之者。恐陰邪不可劫。而陰氣反受損也。)

王晉三云。升麻入陽明太陽二經。升清逐穢。闢百邪。解百毒。統治溫厲陰陽二病。如陽毒為病面赤斑如錦紋。陰毒為病面青身如被杖咽喉痛。毋論陰陽二毒。皆已入營矣。但升麻僅走二經氣分。故必佐當歸通絡中之血。甘草解絡中之毒。微加鱉甲守護營神。俾椒、黃猛劣之品攻毒透表。不能亂其神明。

陰毒去椒、黃者。太陰主內。不能透表。恐反動厲毒也。肘後、千金方陽毒無鱉甲者。不欲其守。亦恐留戀厲毒也。

卷二

瘧病方

鱉甲煎丸

治瘧病以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡解。如其不瘥。結為症瘕。名曰瘧母。急治之。宜此丸主之。

鱉甲(十二分。炙。) 烏扇(三分。燒。即射干。) 黃芩(三分。) 柴胡(六分。) 鼠婦(三分。熬。) 乾薑 大黃 桂枝 石葦(去毛。) 厚朴 紫葳(即凌霄。) 半夏 阿膠芍藥 牡丹皮 䗪蟲(各五分。) 葶藶 人參(各一分。) 瞿麥(二分。) 蜂窠(四分。炙。) 赤硝(十二分。) 蜣螂(六分。熬。) 桃仁(二分。) 

上二十三味。為末。取煅灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲於中。煮令氾濫如膠漆。絞取汁。內諸藥煎。為丸如梧子大。空心服七丸。日三服。(附。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦。赤硝二味。)

歌曰 寒熱虛實相來往。全憑陰陽為消長。天氣半月而一更。人身之氣亦相仿。否則天人氣再更。邪行月盡差可想。瘧病一月不能瘥。瘧母結成症瘕象。金匱急治特垂訓。鱉甲赤硝十二分。方中三分請詳言。姜芩扇婦樸葦問。葳膠桂黃亦相均。相均端令各相奮。君不見十二減半六分數。柴胡蜣螂表裡部。一分參藶二瞿(麥)桃。(仁)牡夏芍䗪(蟲)分各五。方中四分獨蜂窠。體本輕清質水土。另取灶下一斗灰。一斛半酒浸另取。納(鱉)甲酒內煮如膠。絞汁煎藥(末)丸遵古。空心七丸日三服。(每服七丸。一日三服也。盧子繇痎瘧疏方云。漸加二十一丸。)老瘧得此效桴鼓。

尤在涇云。天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當解也。否則三十日天人之氣再更。而邪自不能留矣。設更不愈。其邪必假血依痰。結為症瘕。僻處脅下。將成負固不服之勢。故宜急治。鱉甲煎丸行氣逐血之藥頗多而不嫌其峻。一日三服不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。

王晉三云。鱉甲煎丸都用異類靈動之物。若水陸。若飛潛。升者降者走者伏者。咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明。取鱉甲為君守之。其泄厥陰破症瘕之功。有非草木所能比者。阿膠達表熄風。鱉甲入里守神。蜣螂動而性升。蜂房毒可引下。䗪蟲破血。鼠婦走氣。葶藶泄氣閉。大黃泄血閉。赤硝軟堅。桃仁破結。烏扇降厥陰相火。紫葳破厥陰血結。乾薑和陽退寒。黃芩和陰退熱。和表裡則有柴胡、桂枝。調營衛則有人參、白芍。厚朴達原。劫去其邪。丹皮入陰。提出其熱。石葦開上焦之水。瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣。清酒性暖走血。統而言之。不越厥陰陽明二經之藥。故久瘧邪去營衛而著臟腑者。即非瘧母。亦可藉以截之。按金匱惟此丸及薯蕷丸藥品最多。皆治正虛邪著久而不去之病。非集血氣之藥。攻補兼施。未易奏功。

白虎加桂枝湯

治溫瘧者。其脈如平。身無寒但熱。骨節煩疼。時嘔。此湯主之。

知母(六兩。) 石膏(一斤。) 甘草(二兩。炙。) 粳米(六合) 桂枝(三兩。)

上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三。

歌曰 白虎原湯論已詳。桂加三兩另名方。無寒但熱為溫瘧。骨節煩疼嘔又妨。(白虎湯歌見長沙方歌括。)

王晉三云。內經論瘧。以先熱後寒邪藏於骨髓者。為溫癉二瘧。仲景以但熱不寒邪藏於心者。為溫癉二瘧。內經所言。是邪之深者。仲景所言。是邪之淺者也。其殆補內經之未逮歟。治以白虎加桂枝湯。方義原在心營肺衛。白虎湯清營分熱邪。加桂枝引領石膏、知母上行至肺。從衛分泄熱。使邪之郁於表者。頃刻致和而瘧已。至於內經溫癉瘧。雖未有方。然同是少陰之伏邪。在手經者為實邪。在足經者為虛邪。實邪尚不發表而用清降。何況虛邪有不顧慮其亡陰者耶。臨證之際。化而裁之。是所望於用之者矣。

蜀漆散

治瘧多寒者。名曰牡瘧。此散主之。

蜀漆(燒去腥。) 雲母(燒二日夜。) 龍骨(各等分。)

上三味。杵為散。未發前。以漿水服半錢匕。

歌曰 陽為痰阻伏心間。牡瘧陰邪自往還。蜀漆雲龍平等杵。先時漿服不逾閒。

王晉三云。邪氣結伏於心下。心陽郁遏不舒。瘧發寒多熱少。不可謂其陰寒也。主之以蜀漆散。通心經之陽開發伏氣。而使營衛調和。蜀漆。常山苗也。苗性輕揚。生用能吐。雲母在土中。蒸地氣上升而為云。故能入陰分。逐邪外出於表。然邪氣久留心主之宮城。恐逐邪湧吐。內亂神明。故佐以龍骨鎮心寧神。則吐法轉為和法矣。

附外臺秘要三方

牡蠣湯

治牡瘧。

牡蠣 麻黃(各四兩。) 甘草(二兩。) 蜀漆(三兩。)

上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六升。內諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐。則勿更服。

歌曰 先煎三(兩蜀)漆四(兩)麻黃。四(兩牡)蠣二甘後煮良。邪郁胸中須吐越。驅寒散結並通陽。

(犀) 按。瘧多寒者名牡瘧。是痰飲填塞胸中。阻心陽之氣不得外通故也。趙氏云。牡蠣軟堅消結。麻黃非獨散寒。且能發越陽氣。使通於外。結散陽通。其病自愈。

柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發渴者。亦治勞瘧。

柴胡(八兩。) 人參 黃芩 甘草(各三兩。) 栝蔞根(四兩。) 生薑(三兩。) 大棗(十二枚。)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 柴胡去夏為傷陰。加入蔞根四兩珍。瘧病渴因邪灼液。蔞根潤燥可生津。

王晉三云。正瘧寒熱相間。邪發於少陽。與傷寒邪發於少陽者稍異。內經言。夏傷於大暑。秋傷於風。病以時作。名曰寒瘧。金匱云。瘧脈多弦。弦數者風發。正於悽愴之水寒久伏於腠理皮膚之間。營氣先傷而後風傷衛。故仲景用柴胡去半夏而加栝蔞根。其義深且切矣。蓋少陽瘧病發渴者。由風火內淫。劫奪津液而然。奚堪半夏性滑利竅。重傷陰液。故去之。而加天花粉生津潤燥。豈非與正傷寒半表半裡之邪。當用半夏和胃而通陰陽者有別乎。

柴胡桂薑湯(歌見長沙方歌括。) 治瘧寒多微有熱。或但寒不熱。服一劑如神。

柴胡(半斤。) 桂枝(三兩。) 乾薑(二兩。) 栝蔞根(四兩。) 黃芩(三兩。) 甘草(二兩。) 牡蠣(二兩。)

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復服汗出。便愈。

王晉三云。夏月暑邪。先傷在內之伏陰。至秋復感涼風。更傷衛陽。其瘧寒多微有熱。顯然陰陽無爭。故瘧邪從衛氣行陰二十五度。內無捍格之狀。是營衛俱病矣。故和其陽即當和其陰。用柴胡和少陽之陽。即用黃芩和里。用桂枝和太陽之陽。即用牡蠣和里。用乾薑和陽明之陽。即用天花粉和里。使以甘草調和陰陽。其分兩陽分獨重柴胡者。以正瘧不離乎少陽也。陰藥獨重於花粉者。陰虧之瘧以救液為急務也。和之得其當。故一劑如神。

元犀按。先賢云。瘧病不離少陽。少陽居半表半裡之間。邪入與陰爭則寒。出與陽爭則熱。爭則病作。息則病止。止後其邪仍居於少陽之經。愚意。外為陽。內為陰。先寒者邪欲出。其氣干於太陽。衝動寒水之氣而作也。後熱者。以胃為燥土。脾為濕土。濕從燥化。則木亦從其化。故為熱為汗也。汗後木邪仍伏於陽明之中。應期而發者。土主信也。蓋久瘧胃虛。得補可愈。故先君用白朮生薑湯多效。

中風歷節方

侯氏黑散

治大風四肢煩重。心中惡寒不足者。

菊花(四十分。) 白朮 防風(各十分。) 桔梗(八分。) 黃芩(五分。) 細辛 乾薑 人參 茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝(各三分。)

上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜等。常宜冷食。六十日止。服藥積在腹中不下也。熱食。即下矣。冷食。自能助藥力。

歌曰 黑散辛苓歸桂芎。參姜礬蠣各三同。菊宜四十術防十。桔八芩須五分通。

犀按。王晉三云。程云來謂金匱侯氏黑散。系宋人校正附入唐人之方。因逸之。其辨論頗詳。而喻嘉言獨贊其立方之妙。驅風補虛。行堵截之法。良非思議可到。方中取用礬石以固澀諸藥。冷服四十日。使之留積不散。以漸填其空竅。則風自熄而不生矣。此段議論。獨開千古之秘。誠為治中風之要旨。讀方下云。初服二十日。用溫酒調。是不欲其遽填也。後服六十日。並禁熱食。則一任填空竅矣。夫填竅本之內經久塞其空是謂良工之語。煞有來歷。

風引湯

除熱癱癇。主大人風引。少小驚癇瘛瘲。日數發。醫所不療。除熱方。 巢氏云。腳氣。宜此湯。

大黃 乾薑 龍骨(各四兩。) 桂枝(三兩。) 甘草 牡蠣(各二兩。) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(各六兩。)

上十二味。杵。粗篩。以葦囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。(按。方中乾薑。桂枝。宜減半用之。)

歌曰 四兩大黃二牡甘。龍姜四兩桂枝三。滑寒赤白紫膏六。癱癇諸風箇中探。

元犀按。大人中風牽引。小兒驚癇瘛瘲。正火熱生風。五臟亢盛。及其歸迸入心。其治同也。此方用大黃為君。以蕩除風火熱濕之邪。隨用乾薑之止而不行者以補之。用桂枝、甘草以緩其勢。又用石藥之澀以堵其路。而石藥之中又取滑石、石膏清金以平其木。赤白石脂厚土以除其濕。龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳。用寒水石以助腎之真陰不為陽光所爍。更用紫石英以補心神之虛。恐心不明而十二經危也。明此以治入臟之風。遊刃有餘矣。後人以石藥過多而棄之。昧孰甚焉。

防己地黃湯

治中風病如狂狀。妄行。獨語不休。無熱。其脈浮者。

防己 甘草(各一分。) 桂枝 防風(各三分。)

上四味。以酒一杯漬之。絞取汁。生地黃二斤。㕮咀。蒸之如斗米飯久。以銅器盛藥汁。更絞地黃汁和。分再服。

歌曰 妄行獨語病如狂。一分己甘三桂防。杯酒漬來取清汁。二斤蒸地絞和嘗。

徐靈胎云。生漬取清汁。歸之於陽以散邪熱。蒸取濃汁。歸之於陰以養血。此皆治風邪歸附於心而為癲癇驚狂之病。與中風風痹自當另看。

頭風摩散

治頭風。

大附子(一枚。) 鹽(各等分。)

上附子為散。和鹽。以方寸匕摩頭上。令藥力行。

歌曰 頭風偏痛治如何。附子和鹽等分摩。軀殼病生須外治。馬膏桑引亦同科。

靈樞。馬膏、白酒和桂。桑鉤鉤之。醇酒入椒、姜。綿絮熨之。三十遍而止。皆外法也。特於此推論之。

桂枝芍藥知母湯

治諸肢節疼痛。身體尫羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐者。

桂枝(四兩。) 芍藥(三兩。) 甘草 麻黃(各二兩。) 附子(二枚。炮。) 白朮 知母 防風(各四兩。) 生薑(五兩。) 

上九味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥同煎。取二升。溫服七合。日三服。

歌曰 腳腫身羸欲吐形。芍三姜五是前型。知防術桂均須四。附子麻甘二兩停。

元犀按。用桂枝湯去棗。加麻黃以助其通陽。加白朮、防風以伸其脾氣。芍藥、附子、知母以調其陰陽。多用生薑以平其嘔逆。

烏頭湯

治歷節病不可屈伸疼痛者。又主腳氣疼痛不可屈伸。

麻黃 芍藥 黃耆 甘草(各三兩。炙。) 烏頭(五枚。)

上將烏頭㕮咀。以蜜二升。煎取一升。即出烏頭。另四味。以水三升。煮取一升。去滓。內蜜煎中更煎之。服七合。不知。盡服之。

歌曰 歷節疼來不屈伸。或加腳氣痛維均。芍耆麻草皆三兩。五粒烏頭煮蜜勻。

尤在涇云。此治寒濕歷節之正法也。寒濕之邪。非麻黃、烏頭不能去。而病在筋節。又非皮毛之邪可一汗而散者。故以黃耆之補。白芍之平。甘草之緩。牽制二物。俾得深入而去留邪。如衛瓘監鍾鄧入蜀。使其成功而不及於亂。乃制方之要妙也。

礬石湯

治腳氣衝心。

礬石(二兩。)

上一味。以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。

歌曰 腳氣衝心礬石湯。煮須漿水浸之良。濕收毒解兼除熱。補卻靈樞外法彰。

尤在涇云。腳氣之病。濕傷於下而氣衝於上。礬石味酸澀性燥。能卻水收濕解毒。毒解濕收。上衝自止。

附方

古今錄驗續命湯

治中風痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處。或拘急不得轉側。

麻黃 桂枝 人參 甘草 乾薑 石膏 當歸(各三兩。) 川芎(一兩五錢。) 杏仁(四十枚。)

上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑几坐。汗出則愈。不汗更服。無所禁。勿當風。並治但伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。

歌曰 姜歸參桂草膏麻。三兩均勻切莫差。四十杏仁芎兩半。古今錄驗主風邪。

元犀按。風陽邪也。氣通於肝。痱閉也。風入閉塞其毛竅。阻滯營衛不行也。蓋風多挾寒。初中時由皮膚而入。以漸而深入於內。郁久則化熱。熱則傷陰。陰傷內無以養其臟腑。外不能充於形骸。此即身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處所由來也。主以古今錄驗續命湯者。取其祛風走表。安內攘外。旋轉上下也。方中麻黃、桂枝、乾薑、杏仁、石膏、甘草。以發其肌表之風邪。兼理其內蘊之熱。又以人參、當歸、芎藭。補血調氣。領麻黃、石膏等藥。穿筋骨。通經絡。調營衛。出肌表之邪。是則此方從內達外。圜轉周身。驅邪開痱。無有不到。稱曰古今錄驗續命湯。其命名豈淺哉。

千金三黃湯

治中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒。經日不欲飲食。

麻黃(五分。) 獨活(四分。) 細辛(二分。) 黃耆(二分。) 黃芩(三分。)

上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗。二服大汗。心熱。加大黃二分。腹滿。加枳實一枚。氣逆。加人參三分。悸。加牡蠣三分。渴。加栝蔞根三分。先有寒。加附子一枚。

歌曰 風乘火勢亂心中。節痛肢拘絡不通。二分耆辛四分獨。黃芩三分五麻攻。

加減歌曰 二分黃加心熱端。消除腹滿枳枚單。虛而氣逆宜參補。牡蠣潛陽悸可安。增入蔞根能止渴。各加三分效堪觀。病前先有寒邪在。附子一枚仔細看。

元犀按。此附治風中太少。通護陰陽。驅邪之方也。足太陰屬脾。主四肢手足拘急惡寒。經曰。不欲飲食者。脾不運也。手少陰屬心。主神。心病則神昏。故心亂而發煩熱也。足少陰屬腎。主筋骨。病則百節疼痛也。方用麻黃、黃耆入太陰宣陽發表。淨脾中之邪。以黃芩清其心熱以止煩。又用細辛、獨活入腎穿筋骨。以散腎邪。此主治之大意也。方下氣逆加人參等六法。其意未會。不敢強解。留俟後之學者。

近效朮附湯

治風虛頭重眩。苦極不知食味。暖肌補中。益精氣。

白朮(二兩。) 附子(一枚半。炮去皮。) 甘草(三兩。炙。)

上三味銼。每五錢匕。生薑五片。大棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。

歌曰 一劑分服五錢匕。五片生薑一棗餌。枚半附子鎮風虛。二術一草君須記。

喻嘉言云。此方全不用風藥。但以附子暖其水臟。朮、草暖其土臟。水土一暖。則濁陰之氣盡趨於下。而頭重苦眩及食不知味之證除矣。

崔氏八味丸

治腳氣上入少腹不仁。(即腎氣丸。見婦人雜病。)

千金越婢加朮湯

(歌見水氣病。) 治肉極熱。則身體津脫。腠理開而汗大泄。厲風氣。下焦腳弱。

麻黃(六兩。) 石膏(半斤。) 甘草(二兩。) 生薑(三兩。) 白朮(四兩。) 大棗(十二枚。)

上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風。加附子一枚。

元犀按。方中朮、甘、薑、棗。所以維正氣之根。不使陽隨汗出。陰隨熱化也。惡風加附子者。所以預防其亡陽也。

血痹虛勞方

黃耆桂枝五物湯

治血痹陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風痹狀。

黃耆 芍藥 桂枝(各三兩。) 生薑(六兩。) 大棗(十二枚。)

上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。

歌曰 血痹如風體不仁。桂枝三兩芍耆均。棗枚十二生薑六。須令陽通效自神。

元犀按。內經云。邪入於陰則為痹。然血中之邪。以陽氣傷而得入。亦必以陽氣通而後出。上節云。宜針引陽氣。此節而出此方。此以藥代針引之意也。又按。此即桂枝湯去甘草之緩。加黃耆之強有力者。於氣分中調其血。更妙倍用生薑以宣發其氣。氣行則血不滯而痹除。此夫倡婦隨之理也。

桂枝加龍骨牡蠣湯

治失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩發落。脈極虛芤遲。為清穀亡血失精。脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。此湯主之。

桂枝 芍藥 生薑(各三兩。) 甘草(二兩。) 大棗(十二枚。) 龍骨 牡蠣(各三兩。)

上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。

歌曰 男子失精女夢交。坎離救治在中爻。桂枝湯內加龍牡。三兩相勻要細敲。

小品云。虛弱浮熱汗出者。除桂加白薇一兩五錢。附子一兩。名曰二加龍骨湯。

徐氏云。桂枝湯。外證得之能解肌去邪氣。內證得之能補虛調陰陽。加龍骨、牡蠣者。以失精夢交為神精間病。非此不足以斂其浮越也。

元犀按。徐忠可以龍骨、牡蠣斂其浮越四字括之。未免以二味為澀藥。猶有人之見存也。吾於龍之飛潛。見陽之變化莫測。於海之潮汐。見陰之運動不窮。龍骨乃龍之脫換所遺。牡蠣乃海之精英所結。分之為對待之陰陽。合之為各具之陰陽。亦為互根之陰陽。難以一言盡也。其治效無所不包。余亦恐舉一而漏萬。惟能讀本經、內經、仲景書者。自知其妙。

天雄散

天雄(三兩。) 白朮(八兩。) 桂枝(六兩。) 龍骨(三兩。)

上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。(尤在涇云。此疑後人所附。為補陽攝陰之用也。)

歌曰 陰精不固本之陽。龍骨天雄三兩匡。六兩桂枝八兩術。酒調錢匕日三嘗。

元犀按。此方雖系後人採取。然卻認出春之腳。陽之家。而施以大溫大補大鎮納之劑。可謂有膽有識。方中白朮入脾以納穀。以精生於穀也。桂枝入膀胱以化氣。以精生於氣也。龍骨具龍之性。龍能致水。以海為家。蓋以精歸於腎。猶水歸於海而龍得其安宅也。深得難經所謂損其腎者益其精之旨。然天雄不可得。可以附子代之。斷不可泥於小家天雄主上附子主下之分。

小建中湯

(歌見長沙方歌括。) 治虛勞裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥者主之。

桂枝 甘草 大棗 芍藥 生薑 膠飴

張心在云。肺損之病。多由五志生火。銷鑠金臟。咳嗽發熱。漸至氣喘。側眠。消瘦羸瘠。虛證交集。咽痛失音而不起矣。壯水之主。以制陽光。王冰成法。於理則通。而多不效。其故何歟。竊嘗觀於爐中之火而得之。炊飯者始用武火。將熟則掩之以灰。飯徐透而不焦黑。則知以灰養火。得火之用而無火之害。斷斷如也。五志之火內燃。溫脾之土以養之。而焰自息。方用小建中湯。虛甚加黃耆。火得所養而不燃。金自清肅。又況飴糖為君。治嗽妙品。且能補土以生金。肺損雖難著手。不患其不可治也。然不獨治肺損。凡五勞七傷。皆可以通治。

黃耆建中湯

治虛勞裡急。諸不足者主之。

即小建中湯加黃耆一兩五錢。氣短胸滿者。加生薑。腹中滿者。去棗加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。

歌曰 小建湯加兩半耆。諸虛里急治無遺。急當甘緩虛當補。愈信長沙百世師。

加減歌曰 氣短胸滿生薑好。三兩相加六兩討。如逢腹滿脹難消。加茯兩半除去棗。及療肺虛損不足。補氣還須開竅早。三兩半夏法宜加。蠲除痰飲為至寶。

元犀按。虛勞裡急者。裡虛脈急也。諸不足者。五臟陰精陽氣俱不足也。經云。陰陽俱不足。補陰則陽脫。瀉陽則陰竭。如是者當調以甘藥。又云。針藥所莫及。調以甘藥。故用小建中湯。君以飴糖、甘草。本稼穡作甘之味。以建立中氣。即內經所謂精不足者補之以味是也。又有桂枝、薑、棗之辛甘。以宣上焦陽氣。即內經所謂辛甘發散為陽是也。夫氣血生於中焦。中土虛則木邪肆。故用芍藥之苦泄。於土中瀉木。使土木無忤。而精氣以漸而復。虛勞諸不足者。可以應手而得耳。加黃耆者。以其補虛塞空。實腠通絡。尤有專長也。

八味腎氣丸

(即腎氣丸。見婦人雜病。) 治虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。此丸主之。

薯蕷丸

治虛勞諸不足。風氣百疾。

薯蕷(三十分。) 人參(七分。) 白朮(六分。) 茯苓(五分。) 甘草(二十分。)當歸(十分。) 芍藥(六分。) 芎藭(六分。) 乾地黃(十分。) 麥冬(六分。) 阿膠(七分。) 乾薑(三分。) 大棗(百枚為膏。) 桔梗(五分。) 杏仁(六分。) 桂枝(十分。) 防風(六分。) 神麯(十分。) 柴胡(五分。) 白蘞(二分。) 豆黃卷(十分。)

上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。

歌曰 三十薯蕷二十草。三姜二蘞百枚棗。桔茯柴胡五分勻。人參阿膠七分討。更有六分不參差。芎芍杏防麥術好。豆卷地歸曲桂枝。均宜十分和藥搗。蜜丸彈大酒服之。盡一百丸功可造。風氣百疾並諸虛。調劑陰陽為至寶。

魏念庭曰。人之元氣在肺。人之元陽在腎。既剝削。則難於遽復矣。全賴後天之穀氣資益其生。是營衛非脾胃不能宣通。而氣血非飲食無由平復也。仲景故為虛勞諸不足。而兼風氣百疾。立此薯蕷丸之法。方中以薯蕷為主。專理脾胃。上損下損。至此可以撐持。以人參、白朮、茯苓、乾薑、豆黃卷、大棗、神麯、甘草助之除濕益氣。而中土之令得行矣。以當歸、芎藭、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養血滋陰。以柴胡、桂枝、防風去邪散熱。以杏仁、桔梗、白蘞下氣開鬱。惟恐虛而有熱之人。滋補之藥上拒不受。故為散其邪熱。開其逆郁。而氣血平順。補益得納。為至當不易之道也。

酸棗仁湯

治虛勞虛煩不得眠。

酸棗仁(二升。) 甘草(一兩。) 知母(二兩。) 茯苓(二兩。) 芎藭(一兩。)

上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

歌曰 酸棗(仁)二升先煮湯。茯知二兩佐之良。芎甘各一相調劑。服後恬然足睡鄉。

尤在涇云。人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。故以棗仁補斂之。然不眠由於虛煩。必有燥火痰氣之擾。故以知母、甘草清熱滋燥。茯苓、川芎行氣除痰。皆所以求肝之治而宅其魂也。

大黃䗪蟲丸

治五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。經絡營衛氣傷。內有干血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛者。此丸主之。

大黃(十分。蒸。) 黃芩(二兩。) 甘草(三兩。) 桃仁(一升。) 杏仁(一升。) 芍藥(四兩。) 乾漆(一兩。) 虻蟲(一升。) 乾地黃(十兩。) 水蛭(百枚。) 蠐螬(百枚。) 䗪蟲(半升。)

上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒服五丸。日三服。

歌曰 干血致勞窮源委。緩中補虛治大旨。螬蛭百個䗪半升。桃杏虻蟲一升止。一兩乾漆十地黃。更用大黃十分己。三甘四芍二黃芩。五勞要證須用此。此方世醫勿驚疑。起死回生大可恃。

尤在涇曰。風氣不去。則足以賊正氣而生長不榮。故薯蕷丸為要方。干血不去。則足以留新血而滲灌不周。此丸為上劑。愚按。此丸從內經四烏鰂一蘆茹丸悟出。但不如四烏鰂一蘆茹丸之平易近人也。王晉三云。金匱血痹虛勞脈證九條。首條是汗出而風吹之。血凝於膚而為痹。然痹未至於干血。後六條。是諸虛不足而成勞。然勞亦不至於虛極。故治法皆以補虛和營衛去風氣為主方。若五勞虛極。痹而內成干血者。悉皆由傷而血瘀。由血瘀而為干血也。假如陰之五宮。傷在五味。飲食自倍。則食傷於脾。西方生燥。在臟為肺。在志為憂。憂患不止。則營澀衛除。故憂傷於肺。以酒為漿。以妄為常。女子脫血。醉入房中。則飲傷於肝。嗜欲無窮。精氣弛壞。則房勞傷於腎。穀氣不盈。上焦不行。下脘不通。胃熱陰虧。則飢傷於胃。尊榮人有所勞倦。喘息汗出。其傷在營。若負重努力人。亦傷於營。營氣屬心。故勞傷於心。諸傷而胃亦居其一者。以五臟皆稟氣於胃。為四時之病變。死生之要會。胃熱液涸。則五臟絕陰氣之源。而絡痹血干愈速。故飢傷亦列於臟傷之間。其第七句是總結諸傷。皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云。腹滿不能食。肌膚甲錯。面目黯黑。明是不能內谷以通流營衛。則營衛凝注。瘀積之血。牢不可破。即有新生之血。亦不得暢茂條達。惟有日漸羸瘦。而成內傷干血勞。其有不死者幾希矣。仲景乃出佛心仙手。治以大黃䗪蟲丸。君以大黃。從胃絡中宣瘀潤燥。佐以黃芩清肺衛。杏仁潤心營。桃仁補肝虛。生地滋腎燥。乾漆性急飛竄。破脾胃關節之瘀血。虻蟲性升。入陽分破血。水蛭性下。入陰分逐瘀。螬蠐去兩脅下之堅血。䗪蟲破堅通絡行陽。卻有神功。故方名標而出之。芍藥、甘草扶脾胃。解藥毒。緩中補虛者。緩舒也。綽也。指方中寬舒潤血之品而言也。故喻嘉言曰。可用瓊玉膏補之。勿以耆、術補中。失卻寬舒胃氣之義。

附方

千金翼炙甘草湯

(歌見長沙方歌括) 治虛勞不足。汗出而悶。脈結悸。行動如常。不出百日危急者。十一日死。

甘草 桂枝 生薑 人參 阿膠 大棗 麻仁 麥冬 生地

徐云。此虛勞中潤燥復脈之神方。今人喜用膠、麥等而畏用薑、桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。魏云。仲景用陰陽兩補之法。較後人所制十全、八珍等湯。純美多矣。

肘後獺肝散

治冷勞。又主鬼疰。一門相染。

獺肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。

歌曰 獺肝變化少人知。一月能生一葉奇。鬼疰冷勞宜此物。傳屍蟲蠱是專司。

王晉三云。獺肝散。奇方也。葛稚川治屍疰鬼疰。仲景治冷癆。皆取用之。按獺肝性溫。能驅陰邪而鎮肝魂。不使魂遊於上而生變動之證。蓋疰者。邪注於臟也。若注於肝。則肝為善變之臟。邪與魂相合。證變便有二十二種。其蟲三日一食。五日一退。變見之證。無非陰象。而獺肝一月生一葉。又有一退葉。是其性亦能消長出入以殺隱見變幻之蟲。真神品也。

卷三

肺痿肺癰咳嗽上氣方

甘草乾薑湯

治肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。以此方溫之。若服湯已渴者。屬消渴。

甘草(四兩。炙。) 乾薑(二兩。炮。)

上㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。

歌曰 二兩乾薑四炙甘。姜須炮透旨須探。(傷寒。金匱各方中。只此一方用炮。)肺中津涸方成痿。氣到津隨得指南。

蔚按。肺痿皆為熱證。然熱有虛實之不同。實熱宜用寒劑。而此則亡津液而致虛。以虛而生熱。若投以苦寒之劑。非苦從火化而增熱。則寒為熱拒而不納矣。此方妙在以甘草之大甘為主。佐以炮透之乾薑。變其辛溫之性而為苦溫之用。於甘溫除大熱成法中。又參以活法。面面周到。神乎神乎。

射干麻黃湯

治咳而上氣。喉中水雞聲者主之。 

射干(三兩。) 麻黃 生薑(各四兩。) 細辛 紫菀 款冬花(各三兩。) 大棗(七枚。)半夏(半升。) 五味子(半升。)

上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

歌曰 喉中咳逆水雞聲。三兩干辛款菀行。夏味半升棗七粒。姜麻四兩破堅城。

上方主溫。此方主散。

尤在涇云。咳而上氣。肺有邪則氣不降而反逆也。肺中寒飲上入喉間。為呼吸之氣所激。則作聲如水雞。射干、紫菀、款冬利肺氣。麻黃、細辛、生薑發邪氣。半夏降逆氣。而以大棗安中。五味斂肺。恐劫散之藥。並傷及其正氣也。

皂莢丸

治咳逆上氣。時時吐濁。但坐不得眠者。此丸主之。

皂莢(八兩。刮去皮。酥炙。)

上一味末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸。日三夜一服。

歌曰 濁痰上氣坐難眠。癰勢將成壅又堅。皂莢蜜丸調棗下。綢繆須在雨之前。

蔚按。痰有固而不拔之勢。故用皂莢開其壅閉。滌其汙垢。又以棗膏安其胃氣。祛邪中不離養正之法。

厚朴麻黃湯

治咳而脈浮者主之。

厚朴(五兩。) 麻黃(四兩。) 石膏(如雞子大。) 杏仁(半升。) 半夏(半升。) 乾薑 細辛(各二兩。) 小麥(一升。) 五味(半升。)

上九味。以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。內諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 杏仁夏味半升量。升(小)麥四麻五樸良。三兩姜辛膏(雞)蛋大。脈浮咳喘此方當。(一本。半夏。用至六升。此遵徐注。半夏只用半升。)

元犀按。咳而脈浮者。內有飲而表有邪也。表邪激動內飲。飲氣上凌。則心肺之陽為之矇蔽。故用厚朴麻黃湯宣上焦之陽。降逆上之飲。方中厚朴寬胸開蔽。杏仁通泄肺氣。助麻黃解表出邪。乾薑、五味、半夏、細辛化痰滌飲。小麥保護心君。然表邪得辛溫而可散。內飲非質重而難平。故用石膏之質重者。降天氣而行治節。使水飲得就下之性而無上逆之患也。尤妙先煮小麥。補心養液。領諸藥上行下出。為攘外安內之良圖。可知仲師之方無微不到。學者當細心體認。方得其旨焉。

澤漆湯

治咳而脈沉者。此湯主之。

半夏(半升。) 澤漆(三升。以東流水五斗。煮取一斗五升。) 紫參(一本作紫菀。) 生薑 白前(各五兩。) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩。)

上九味。㕮咀。內澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。

歌曰 五兩紫參姜白前。三升澤漆法分煎。桂芩參草同三兩。半夏半升滌飲專。

元犀按。咳而脈浮者。表有邪也。表邪不解。則干動內飲而為咳。用厚朴麻黃湯寬胸解表。一鼓而下。則外邪內飲。一併廓清矣。至於咳而脈沉者。里不和也。裡氣不和。由於天氣不降。治節不行。而水道不通。致內飲上逆為咳矣。用澤漆湯者。君澤漆。壯腎陰。鎮水逆。佐以紫菀、白前。開肺氣。散結氣。以達陽氣。又以半夏、黃芩。分陰陽。安胃氣。以降逆氣。並和裡氣。生薑、桂枝。調營衛。運陽氣。並行飲氣。人參、甘草。奠中土。交陰陽以和之。猶治水者。先修堤岸以杜其氾濫之患也。先煮澤漆者。取其氣味濃厚。領諸藥入腎。充腎氣。使其吸引有權。則能通府以神其妙用焉。

受業林禮豐按。本方主太陽之裡。太陽底面便是少陰。咳而脈沉者。病在太陽之裡少陰之表也。蓋太陽主皮毛。邪傷皮毛。必干於肺。肺傷則不能生水。而少陰之樞逆於下。故立此方。君以澤漆者。以其氣味苦寒。壯腎陰。利水而止咳也。復用白前宣肺氣。黃芩泄肺熱。人參補肺虛。甘草安脾氣。紫菀開結氣。桂枝化膀胱。半夏降逆。生薑滌飲。則肺邪可驅。肺虛可補。腎陰可壯。州都可達矣。煎法先煮澤漆湯成而後入諸藥者。取其領諸藥以神其妙用也。

麥門冬湯

治火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。此湯主之。

麥門冬(七升。) 半夏(一升。) 人參 甘草(各二兩。) 粳米(三合。) 大棗(十二枚。)

上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。

歌曰 火逆原來氣上衝。一升半夏七升冬。參甘二兩粳三合。棗十二枚是正宗。

喻嘉言云。於大建中氣大生津液隊中。增入半夏之辛溫一味。其利嚥下氣。非半夏之功。善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘不得臥者主之。

葶藶(熬令黃色。搗。丸如雞子大。) 大棗(十二枚。)

上先以水三升煮棗。取二升。去棗。內葶藶。煮取一升。頓服。

歌曰 喘而不臥肺癰成。口燥(口中辟辟乾燥。) 胸疼(胸中隱隱痛。)數實呈。(肺痿脈數而虛。肺癰脈數而實。)葶藶一丸十二棗。雄軍直入奪初萌。

尤在涇云。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。與皂莢丸之飲以棗膏同法。

桔梗湯

治肺癰咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。此湯主之。

桔梗(一兩。) 甘草(二兩。)

上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。

歌曰 膿如米粥肺須清。毒潰難支藥要輕。甘草二兮桔一兩。土金合化得生生。

元犀按。肺癰尚未成膿。用葶藶瀉之。今已潰後。用此湯排膿解毒。宜緩治。不可峻攻也。余解見長沙方歌括。

越婢加半夏湯

治咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。此湯主之。

麻黃(六兩。) 石膏(半斤。) 生薑(三兩。) 大棗(十二枚。) 甘草(二兩。) 半夏(半升。)

上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

歌曰 風水多兮氣亦多。水風相搏浪滔滔。全憑越婢平風水。加夏半升奠巨波。

元犀按。此肺脹。原風水相搏。熱氣奔騰。上蒸華蓋。走入空竅。故咳而上氣喘目如脫狀證。

脈浮大者。風為陽邪。鼓盪於其間故也。方用麻黃、生薑直攻外邪。石膏以清內熱。甘草、大棗以補中氣。加半夏以開其閉塞之路。俾肺竅中之痰涎淨盡。終無肺癰之患也。

小青龍加石膏湯

治肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。此湯主之。

小青龍方見痰飲咳嗽。再加石膏二兩。即此方也。

歌曰 小龍分兩照原方。二兩膏加仔細詳。水飲得溫方可散。欲除煩躁藉辛涼。

尤在涇云。此亦內邪外飲相搏之證。但兼煩躁則挾有熱邪。特加石膏。即大青龍例也。然心下有水。非溫藥不得開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。寒溫並進。水熱俱捐。於法為尤密矣。魏念庭云。師為肺冷而乾燥將痿者。立甘草乾薑湯一方。為肺熱而枯焦將致痿者。立麥門冬湯一方。皆預治肺痿之法也。師為有表邪而肺郁。恐成痿與癰者。立射干湯一法。為無外邪而氣上逆者。恐其成癰。立皂莢丸一法。為有外邪而預理其肺者。立厚朴麻黃湯一法。有外邪而復有內熱者。立澤漆湯一法。皆預治肺氣不令成痿癰之意也。又為有外邪而肺脹急。立越婢加半夏湯一法。有外邪而復有內熱肺脹煩躁者。立小青龍加石膏一法。亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也。主治者果能明此。選擇比屬而用之。又何大患之可成乎。及肺癰已成。用大棗葶藶瀉肺湯。久久吐膿如米粥。用桔梗湯。不以病之不可為而棄之。益見濟人無己之苦心也。

附方

外臺炙甘草湯

(方出千金。見血痹虛勞。歌見長沙方歌括。) 治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。

元犀按。肺痿涎唾多心中溫溫液液者。心陰不足也。心陰不足則心陽上熾。勢必剋金而成肺痿。方用炙甘草湯。生津潤燥。養陰維陽。使陰復而陽不浮。則清肅之令自行於肺矣。余義見傷寒論。不再贅。

千金甘草湯

(歌解見長沙方歌括。)

甘草一味。以水三斗。煮減半。溫分三服。

千金生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。

生薑(五兩。) 人參(三兩。) 甘草(四兩。) 大棗(十五枚。)

上四味。以水七升煮三升。分溫三服。

歌曰 肺痿唾涎咽燥殃。甘須四兩五生薑。棗枚十二參三兩。補土生津潤肺腸。

元犀按。中者土也。土能生金。金之母。即資生之源也。夫肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴者。是中土虛。水氣逆。阻其津液不能上滋也。方用生薑甘草湯者。君生薑破陰行陽。蒸津液上滋。佐以人參。入太陰。振脾中之陽。育肺中之陰。又以棗、草助之。為資生之始。令土旺則生金制水矣。

千金桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。

桂枝 生薑(各三兩。) 甘草(三兩) 大棗(十二枚。) 皂莢(一枚。去皮子。炙焦。)

上五味。以水七升。微火煮取三升。分溫三服。

歌曰 桂枝去芍本消陰。痰飲挾邪迫肺金。一個皂驅黏膩濁。桂枝運氣是良箴。

元犀按。非辛溫之品。不能行陽運氣。非甘潤之品。不能補土生津。君以薑、桂之辛溫。行陽消陰。佐以大棗、甘草之甘潤。補陰生液。若夫開壅塞。滌汙垢。以淨其涎沫者。則皂莢丸有專長耳。

外臺桔梗白散

(歌解見長沙方歌括。)治咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。

桔梗 貝母(各三分。) 巴豆(一分。去皮熬。研如霜。)

上三味為散。強人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。

千金葦莖湯

治咳有微熱煩滿。胸中甲錯。是為肺癰。

葦莖(二升。) 薏苡仁(半升。) 桃仁(五十粒。) 瓜瓣(半升。)

上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐如膿。

歌曰 胸中甲錯肺癰成。煩滿咳痰數實呈。苡瓣半升桃五十。方中先煮二升莖。

元犀按。此方以濕熱為主。咳有微熱煩滿。胸中甲錯者。是濕熱之邪結在肺也。肺既結。則阻其氣血不行而為癰矣。方用葦莖解氣分之熱結。桃仁泄血分之熱結。薏苡利濕。清結熱之源。瓜瓣排瘀。開結熱之路。方下注云。再服當吐如膿者。指藥力行。肺癰潰矣。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。

喘鳴迫塞。此湯主之。(方見上。三日一劑。可至三四劑。須先服小青龍湯一劑。乃進。)

奔豚氣病方

奔豚湯

治奔豚氣上衝胸。腹痛。往來寒熱者主之。

甘草 當歸 芎藭 黃芩 芍藥(各二兩。) 半夏 生薑(各四兩。) 生葛(五兩。) 甘李根白皮(一升。)

上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。

歌曰 氣衝腹痛號奔豚。四兩夏姜五(兩)葛根。歸芍芎芩甘二兩。李皮須到一升論。

按傷寒論云。厥陰之為病。氣上衝心。今奔豚而見往來寒熱。腹痛。是肝臟有邪。而氣通於少陽也。魏念庭云。上下升降。無論邪正之氣。未有不由少陽。少陽為陰陽之道路也。陰陽相搏則腹痛。氣升則熱。氣降則寒。隨奔豚之氣作患也。

徐忠可云。此方合桂枝、小柴胡二湯。去柴胡。去桂枝。去大棗。以太陽少陽合病治法。解內外相合之客邪。肝氣不調而加辛溫之芎歸。熱氣上衝而加苦泄之生葛李根。不治奔豚。正所以深於治也。

尤在涇云。苓桂為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。按服此湯而未愈者。用烏梅丸神效。

桂枝加桂湯

(歌見長沙方歌括。) 治發汗後燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與此湯主之。

桂枝湯(方見婦人妊娠病。)加桂枝二兩。

元犀按。汗後又迫其汗。重傷心氣。心氣傷不能下貫元陽。則腎氣寒而水滯也。加以針處被寒。為兩寒相搏。必挾腎邪而凌心。故氣從少腹上至心。發為奔豚也。灸之者。杜其再入之患。用桂枝湯補心氣以解外邪。加桂者。通腎氣。暖水臟。而水邪化矣。

茯苓桂枝甘草大棗湯

(歌見長沙方歌括。) 治發汗後臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。

茯苓 甘草 大棗 桂枝

此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之臍下悸。即奔豚之兆也。

孫男心典稟按。因驚而得。似只宜以心為治也。然自下而上。動於腎氣。激亂於厥陰。而撤守在心。實三經同病也。仲景三方。亦微示其意。學者當隅反之。余讀金匱茯苓桂枝甘草大棗湯治汗後腎氣凌心。即悟桂枝甘草湯叉手冒心之治也。更悟桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火逆驚狂之治也。因奔豚湯治氣上衝胸。即悟烏梅丸氣上衝心之治。並四逆散加茯苓心下悸之治也。因桂枝加桂湯治氣從少腹上衝心。即悟理中湯去朮加桂臍下動氣之治也。先祖云。仲景書一言一字。俱是活法。難與不讀書者道。亦難與讀書死於句下者道也。

胸痹心痛短氣方

栝蔞薤白白酒湯

治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數者。此湯主之。

栝蔞實(一枚。搗。) 薤白(半升。) 白酒(七升。)

上三味。同煮。取二升。分溫再服。

歌曰 胸為陽位似天空。陰氣彌淪痹不通。薤白半升(栝)蔞一個。七升白酒奏奇功。

孫男心典稟按。胸為氣息之路。若陰邪佔居其間。則阻其陽氣不通。故生喘息咳唾胸背痛諸證。寸口者。脈之大會。陽之位也。內經診脈篇云。上竟上者。胸喉中事也。上附上。右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。此云寸口脈沉而遲關上小緊數。寸口。即內經所謂上竟上也。沉為在裡。遲為虛寒。關上者。即內經所謂上附上也。緊為陰邪。數為陽氣。顯系胸中陽氣被陰寒痹塞。阻其前後之氣。不相貫通。故見以上種種諸證。方中用栝蔞開胸結。薤白宣心陽。尤妙在白酒散痹通陽。引氣血環轉周身。使前後之氣貫通無礙。則胸中曠若太空。有何胸痹之患哉。

栝蔞薤白半夏湯

治胸痹不得臥。心痛徹背者主之。

括蔞實(一枚。搗。) 薤白(三兩。) 半夏(半升。) 白酒(一斗。)

上四味。同煮。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 胸背牽疼不臥時。(上言胸背痛。茲又加以不得臥。其痛甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。)半升半夏一蔞施。薤因性濕惟三兩。(即前湯減薤白。只用三兩。惡其濕也。增入半夏半升。取其燥也。)斗酒同煎滌飲奇。

元犀按。加半夏一味。不只滌飲。且能和胃而通陰陽。

枳實栝蔞薤白桂枝湯

治胸痹。心中痞氣留結在胸。胸滿。脅下逆搶心者。此湯主之。人參湯亦主之。

枳實(四枚。) 薤白(半升。) 桂枝(一兩。) 厚朴(四兩。) 栝蔞實(一枚。搗。)

上五味。以水五升。先煮枳、樸。取二升。去滓。入諸藥。再煮數沸。分溫再服。

歌曰 痞連胸脅逆攻心。(尤云。心下痞氣是氣痹而成痞也。按脅下逆搶心者。氣不由中上而從脅逆。是中痹而阻諸氣之往來也。)薤白半升四樸尋。一個栝蔞一兩桂。四枚枳實撒浮陰。(尤云。宜急通其痞結之氣。)

元犀按。枳實、厚朴泄其痞滿。行其留結。降其搶逆。得桂枝化太陽之氣。而胸中之滯塞自開。以此三藥與薤白、栝蔞之專療胸痹者而同用之。亦去疾莫如盡之旨也。

人參湯

(即傷寒論桂枝人參湯。)

人參 乾薑 白朮 桂枝 甘草

歌曰 理中加桂人參湯。(尤云。速復其不振之陽。)陽復陰邪自散藏。休訝補攻分兩道。道消(小人道消。)道長(君子道長。)細推詳。

元犀按。此別胸痹證虛實之治。實者邪氣摶結。蔽塞心胸。故不用補虛之品。而專以開泄之劑。使痹氣開則搶逆平矣。虛者心陽不足。陰氣上彌。故不以開泄之劑。而以溫補為急。使心氣旺則陰邪自散矣。尤在涇云。去邪之實。即所以安正。補陽之虛。即所以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。

茯苓杏仁甘草湯

治胸痹。胸中氣塞短氣者。此湯主之。橘皮枳實生薑湯亦主之。

茯苓(三兩。) 杏仁(五十個。) 甘草(一兩。)

上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。

歌曰 痹而短氣孰堪醫。甘一苓三淡泄之。更有杏仁五十粒。水行(則)氣(自)順不求奇。

橘皮枳實生薑湯

橘皮(一斤。) 枳實(三兩。) 生薑(半斤。)

上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

歌曰 痹而氣塞又何施。枳實辛香三兩宜。橘用一斤姜減半。氣開(則)結(自)散勿遲疑。受業林禮豐按。胸痹胸中氣塞者。由外邪搏動內飲。充塞於至高之分。閉其氣路。非辛溫不能滌飲散邪。非苦泄不能破塞調氣。故重用橘皮、生薑之大辛大溫者。散胸中之飲邪。枳實之圓轉苦辛者。泄胸中之閉塞。譬之寇盜充斥。非雄師不能迅掃也。至若胸痹短氣。乃水邪射肺阻其出氣。只用甘草奠安脾氣。杏仁開泄肺氣。重用茯苓清治節。使水順趨於下。水行而氣自治。譬之導流歸海而橫逆自平也。二方並列。一用辛開。一用淡滲。學者當臨機而酌宜焉。

薏苡附子散

治胸痹緩急者。此散主之。

薏苡仁(十五兩。) 大附子(十枚。炮。)

上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。

歌曰 痹來緩急屬陽微。(經云。陽氣者精則養神。柔則養筋。)附子十枚切莫違。更有薏仁十五兩。筋資陰養得陽歸。

元犀按。薏苡稟陽明金氣。金能制風。肝為風臟而主筋。取治筋之緩急。人之所知也。合附子以大補陽氣。其旨甚奧。經云。陽氣者精則養神。柔則養筋是也。傷寒論桂枝加附子湯。與此相表裡。

桂枝生薑枳實湯

治心中痞。諸逆心懸痛者。此湯主之。

桂枝 生薑(各三兩。) 枳實(五兩。)

上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

歌曰 心懸而痛痞相連。痰飲上彌客氣填。三兩桂姜五兩枳。祛寒散逆並攻堅。

元犀按。心下痞者。心陽虛而不布。陰邪僭居心下而作痞也。尤云。諸逆該痰飲客氣而言。心懸痛者。如空中懸物搖動而痛也。此注亦超。主以桂枝生薑枳實湯者。桂枝色赤補心壯陽。生薑味辛散寒降逆。佐以枳實之味苦氣香。苦主泄。香主散。為泄痞散逆之妙品。領薑、桂之辛溫旋轉上下。使陽光普照。陰邪迅掃而無餘耳。

烏頭赤石脂丸

治心痛徹背。背痛徹心者。此丸主之。

烏頭(一分。炮。) 蜀椒 乾薑(各一兩。) 附子(半兩。) 赤石脂(一兩。)

上五味末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。

歌曰 徹背徹胸痛不休。(前言心痛徹背。尚有止息之時。今則陰寒極而痛極矣。)陽光欲熄實堪憂。(非薤白之類所能治也。)烏頭一分五錢附。赤石椒姜一兩求。

喻嘉言曰。前後牽連痛楚。氣血疆界俱亂。若用氣分諸藥。轉益其痛。勢必危殆。仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣。以溫散其陰邪。然恐胸背既亂之氣難安。而即於溫藥隊中。取用乾薑之守。赤石脂之澀。以填塞厥氣所橫衝之新。隊俾胸之氣自行於胸。背之氣自行於背。各不相犯。其患乃除。此煉石補天之精義也。今人知有溫氣補氣行氣散氣諸法。亦知有堵塞邪氣攻衝之訣。令胸背陰陽二氣。並行不悖也哉。

附方

九痛丸

治九種心痛。(一蟲。二注。三風。四悸。五食。六飲。七冷。八熱。九去來痛是也。而並以一方治之者。豈痛雖有九其因於積冷結氣者多耶。)

附子(三兩。炮。) 生狼牙 巴豆(去皮。熬。研如膏。) 乾薑 吳茱萸 人參(各一兩。)

上六味末之。煉蜜丸如梧桐子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。 兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷流注。心胸痛。並冷衝上氣。落馬墜車血疾等證。皆主之。忌口如常法。

歌曰 九種心疼治不難。狼(牙吳) 萸姜(巴)豆附參安。附須三兩餘皆一。攻補同行仔細看。

魏云。凡結聚太甚。有形之物參雜其間。暫用此丸。政刑所以濟德禮之窮也。

腹滿寒疝宿食方

附子粳米湯

治腹中寒氣雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐者。此湯主之。

附子(一枚。炮。) 半夏 粳米(各半升。) 甘草(一兩。) 大棗(十枚。)

上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

歌曰 腹中切痛作雷鳴。胸脅皆膨嘔吐成。附子一枚棗十個。半升粳夏一甘烹。

元犀按。腹中雷鳴。胸脅逆滿嘔吐。氣也。半夏功能降氣。腹中切痛。寒也。附子功能驅寒。又佐以甘草、粳米、大棗者。取其調和中土。以氣逆為病迸於上。寒生為病起於下。而交乎上下之間者。土也。如兵法擊其中堅。而首尾自應也。

厚朴七物湯

治腹滿發熱十日。脈浮而數。飲食如故者。此湯主之。

厚朴(半斤。) 甘草 大黃(各三兩。) 大棗(十枚。) 枳實(五枚。) 桂枝(二兩。) 生薑(五兩。)

上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者加生薑至半斤。

歌曰 滿而便閉脈兼浮。三兩甘黃八樸投。二桂五姜十個棗。五枚枳實效優優。

元犀按。病過十日。腹滿發熱。脈浮而數。夫脈浮而發熱。邪盛於表也。腹滿而脈數。邪實於裡也。表裡俱病。故以兩解之法治之。取桂枝湯去芍藥之苦寒。以解表邪而和營衛。小承氣湯蕩胃腸以泄裡實。故雖飲食如故。以病已十日之久。表裡交病。邪不去則正不復。權宜之法。在所必用也。嘔者。氣逆於上也。故加半夏以降逆。下利去大黃者。以表邪未解。恐重傷胃氣以陷邪也。寒多加生薑者。以太陽本寒之氣盛。重用生薑以散寒也。

大柴胡湯

(歌見長沙方歌括。) 按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃 大棗 生薑

元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。

厚朴三物湯

治痛而便閉者。此湯主之。

厚朴(八兩。) 大黃(四兩。) 枳實(五枚。)

上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。

歌曰 痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。

尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。

元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。

大承氣湯

(見痙病。) 治腹滿不減。減不足言。當下之。

以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿瀉之於內也。傷寒論淺注已解。毋庸再贅。

大建中湯

治心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。此湯主之。

蜀椒(二合。炒去汗。) 乾薑(四兩。) 人參(二兩。)

上二味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。

歌曰 痛嘔食艱屬大寒。腹沖頭足觸之難。(腑臟經絡皆寒所痹。痛甚手不可近也。)乾薑四兩椒二合。參二飴升食粥安。

受業林禮豐按。胸為陽氣出入之位。師云心胸中大寒者。胸中之陽不宣。陰寒之氣從下而上也。痛者。陰寒結聚也。嘔者。陰寒犯胃也。不能食腹中滿者。陰寒犯脾也。上衝皮起出見有頭足者。陰寒橫逆於中也。上下痛而不可觸近者。是寒從下上。徹上徹下。充滿於胸腹之間。無分界限。陽氣幾乎絕滅矣。扼要以圖。其權在於奠安中土。中焦之陽四布。上下可以交泰無虞。故主以大建中湯。方中重用乾薑溫中土之寒。人參、飴糖建中焦之氣。佐以椒性純陽下達。鎮陰邪之逆。助乾薑以振中土之陽。服後一炊頃飲粥者。亦溫養中焦之氣以行藥力也。

大黃附子湯

治脅下偏痛。脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜此湯。

大黃(三兩。) 附子(三枚。) 細辛(二兩。)

上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強人。煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里。進一服。

歌曰 脅下偏疼脈緊弦。若非溫下恐遷延。大黃三兩三枚附。二兩細辛可補天。

尤在涇云。陰寒成聚。非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰陰寒聚結。宜急以溫藥下之。

赤丸

治寒氣厥逆者。

烏頭(二兩。炮。) 茯苓(四兩。) 細辛(一兩。) 半夏(四兩。)

上四味末之。內真朱為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲。酒下三丸。日再服。一服不知。稍增。以知為度。

歌曰 寒而厥逆孰為珍。四兩夏苓一兩辛。中有烏頭二兩炮。蜜丸硃色妙通神。

元犀按。寒氣而至厥逆。陰邪盛也。方中烏頭、細辛以溫散獨盛之寒。茯苓、半夏以降泄其逆上之氣。人所共知也。而以硃砂為色。其玄妙不可明言。蓋以此品具天地純陽之正色。陽能勝陰。正能勝邪。且以鎮寒氣之浮而保護心主。心主之令行。則逆者亦感化而效順矣。

大烏頭煎

治腹滿脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。

寒疝繞臍痛。若發則白津出。手足厥冷。其脈沉緊者。此主之。(犀按。白津者汗淡不咸。或未睡時泄精漏精。大便下如白痰若豬脂狀。俱名白津。)

烏頭(大者五枚。熬去皮。不必咀。)

上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。

歌曰 沉緊而弦痛繞臍。白津(汗出淡而不咸之名。)厥逆(四肢冷。)冷悽悽。(一身惡寒之甚。)烏頭五個煮添蜜。頃刻顛危快挈提。

元犀按。上條與本條。俱陰寒內結之症。寒為厥。氣為逆。是積久陰邪聚滿於中也。陰邪動而氣逆。當為喘嘔不能食矣。陰邪結則阻其陽氣不行。故肢厥膚冷。腹中痛。自汗出矣。曰寒氣厥逆者。乃純陰用事。陽氣將亡。法宜溫中壯陽。大破陰邪。非甘溫辛熱之品。焉能救其萬一哉。

當歸生薑羊肉湯

治寒疝腹中痛。及脅痛裡急者主之。

當歸(三兩。) 生薑(五兩。) 羊肉(一斤。)

上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多加生薑成一片。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。

歌曰 腹痛脅疼(腹胸皆寒氣作主。無復界限。里)急不堪。(是內之營血不足。致陰氣不能相榮而急。)羊斤姜五並歸三。於今豆蔻香砂法。可笑依盲授指南。

加減歌曰 寒多增到一斤姜。痛嘔宜加橘術商。術用一兮橘二兩。祛痰止嘔補中方。

元犀按。方中當歸行血分之滯而定痛。生薑宣氣分之滯而定痛。亦人所共曉也。妙在羊肉之多。羊肉為氣血有情之物。氣味腥膻濃厚。入咽之後即與濁陰混為一家。旋而得當歸之活血而血中之滯通。生薑之利氣而氣中之滯通。通則不痛。而寒氣無有潛藏之地。所謂先誘之而後攻之者也。苟病家以羊肉大補而疑之。是為流俗之說所囿。其中蓋有命焉。知幾者即當婉辭而去。

烏頭桂枝湯

(桂枝湯見嘔吐噦下利。) 治寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治者。抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭(五枚。)

上一味。以蜜二斤。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。令得一升後。初服五合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者如醉狀。得吐者為中病。

歌曰 腹痛(內寒)身疼(外寒)肢不仁。(脾主四肢。不仁者寒盛於中。無陽氣以溫之也。)藥攻刺灸治非真。(或攻其內。或攻其外。邪氣牽制不服而可以抵當其病者。惟有本方。)桂枝湯照原方煮。蜜煮烏頭合用神。

按。解之者。溶化也。知。效也。如醉狀。外寒方解。得吐者。內寒已伸。故為中病也。

道光庚辰歲。予大小兒年二十六歲。初病時少腹滿。兩旁相去有六寸遠。結二癰。長三寸。闊二寸。不紅不痛。其氣似相通狀。大便不通。發作寒熱。食少。醫者紛紜不一。或以托裡發散。或用下法。藥多不效。至二三日之後。少腹滿。漸高脹及腹上。及胸脅。逆氣衝及咽喉。藥物飲食不能下咽。氣喘。冷汗出。四肢厥。有一時許竟目直口開。予不得已。用大溫回陽之劑灌之。其初不能下咽。後約進有四分之一。其氣略平些。蘇回。予查其病症。云夜夜泄精。或有夢。或無夢。泄時知覺。以手捏之。有二三刻久方止。夜夜如是。後驚不敢睡。至雞鳴時亦泄。診其脈弦細芤遲。余思良久。方覺陰寒精自出句。生二癰者。乃陰寒聚結也。治之非大溫大毒之品不能散陰寒之結。非大補元氣不能勝陰邪之毒也。後用四逆、白通理中、建中等湯數服。病症漸漸而瘥。此足見長沙之法。運用無窮。願後之學者。深思而自得焉可。

附方

外臺烏頭湯

治寒疝腹中絞痛。賊風入攻。五臟拘急。不得轉側。發作有時。令人陰縮。手足厥逆。(即大烏頭煎。見上。)

外臺柴胡桂枝湯

(歌見長沙方歌括。)治心腹卒中痛者。

柴胡(四兩。) 黃芩(一兩半。) 人參(一兩半。) 半夏(二合半。) 大棗(十二枚。) 生薑(三兩。) 甘草(一兩。) 桂枝(一兩半。) 芍藥(一兩半。)

上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。

外臺走馬湯

治中惡心痛腹脹。大便不通。

巴豆(二枚。去皮心。熬。) 杏仁(二枚。)

上二味。以綿纏。捶令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當下。老少量之。通治飛屍鬼擊病。

歌曰 外來異氣傷人多。腹脹心疼走馬搓。巴杏二枚同搗細。沖湯捻汁好驅邪。

受業門人林士雍按。中惡心痛。大便不通。此實邪也。然邪氣雖實。亦以體虛而受也。是故有虛實寒熱之異。不得執一說而定之。仲師附走馬湯者。以巴豆辛溫大毒。除鬼注蠱毒。利水穀道。杏仁甘苦溫有小毒。入肺經。肺為天。主皮毛。中惡腹脹滿者。以惡毒不離皮毛口鼻而入。故亦從皮毛高原之處而攻之。以毒攻毒。一鼓而下也。此附治寒實大毒之邪。氣虛者則不可用矣。近世有痧疾病。疑即此也。昔聞之先業師曰。今所謂痧疾者。乃六淫邪毒猛惡厲氣所傷。凡所過之處。血氣為之凝滯不行。其症或見身痛。心腹脹滿絞痛。或通身青紫。四肢厥冷。指甲色如靛青。口噤。牙關緊閉。不能言語。或心中忙亂。死在旦夕。是邪毒內入矣。宜瀉其毒。或刺尺澤、委中、足十趾。必使絡脈貫通。氣血流行。毒邪自解矣。愚意。輕者用刮痧之法。隨即服紫金錠。或吐或下或汗出。務使經氣流通。毒邪亦解。或吐瀉不止。腹痛肢厥。大汗出。脈微欲絕者。宜用白通湯、通脈四逆湯、四逆湯等以回陽氣。以化陰邪。庶毒厲之邪漸消。若口不能開者。當從鼻孔中灌之。 集驗良方有云。行路之人路中犯此痧疾者。不得不用刮痧之法。刮後或其人不省者。宜用人尿拌土。將此土環繞臍中。復使同行之人向臍中溺之。使中宮溫。則氣機轉運。血脈流行矣。

大承氣湯

(見痙病。) 寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀者。有宿食也。此湯主之。數而滑者實也。此有宿食。下之愈。宜此湯。 下利不欲食者。此有宿食。當下之。宜此湯。

瓜蒂散

(歌見長沙方歌括。) 治宿食在上脘。當吐之。宜此散主之。

瓜蒂 赤小豆 香豉。

卷四

五臟風寒積聚方

旋覆花湯

治肝著。其人常欲蹈其胸上。先未苦時。但欲飲熱者主之。

旋覆花(三兩。) 蔥(十四莖。) 新絳(少許。)

上三味。以水三升。煮取一升。頓服。

歌曰 肝著之人慾蹈胸。(肝氣著滯反行其氣於肺。所謂橫之病也。胸者肺之位。欲按摩之以通其氣也。)熱湯一飲便輕鬆。(欲飲熱者。欲著之氣得熱則散。)

復花三兩蔥十四。新絳通行少許從。(旋覆花鹹溫下氣。新絳和血。蔥葉通陽。新絳查本草無此名。按說文。絳大赤也。左都賦注。絳草也。可以染色。陶弘景曰。絳茜草也。)

麻仁丸

(歌見長沙方歌括。) 治趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。此丸主之。

麻仁 芍藥 枳實 大黃 厚朴 杏仁

按。脈浮者陽盛。脈澀者陰傷。脾為胃行其津液。陰傷則脾無所運矣。又。約者弱也。脾弱不運。胃中谷食不化。則為積聚症也。余義見傷寒論淺注。不再贅。

甘草乾薑茯苓白朮湯

(一名腎著湯。) 治腎著之病。其人身體重。腰中冷。如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰以下冷痛。腹重如帶五千錢者。此主之。

甘草 白朮(各二兩。) 乾薑 茯苓(各四兩。)

上四味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腰即溫。

歌曰 腰冷溶溶坐水泉。(帶脈束於腰間。腎著則腰帶病。故溶溶如坐水中狀。)腹中如帶五千錢。術甘二兩姜苓四。寒濕同驅豈偶然。

尤在涇云。寒濕之邪。不在腎之中臟。而在腎之外府。故其治不在溫腎以散寒。而在燠土以勝水。若用桂、附。則反傷腎之陰矣。

痰飲咳嗽方

苓桂朮甘湯

(歌見長沙方歌括。) 治心下有痰飲。胸脅支滿。目眩者。

茯苓 桂枝 白朮 甘草

次孫男心蘭稟按。心下者。脾之部位也。飲凌於脾。致脾弱不輸。不能制水。則生痰矣。故曰。心下有痰飲也。胸乃人身之太空。為陽氣往來之道路。飲邪瀰漫於胸。盈滿於脅。蔽其君陽。溢於支絡。故曰胸脅支滿也。動則水氣盪漾。其變態無常。或頭旋轉。目冒眩。心動悸諸症。皆隨其所作也。主以苓桂朮甘湯者。以茯苓為君。蓋以苓者令也。使治節之令行。而水可從令而下耳。桂枝振心陽以退其群陰。如離照當空則陰霾全消。而天日復明也。白朮補中土以修其堤岸。使水無氾濫之虞。更以甘草助脾氣轉輸以交上下。庶治節行。心陽振。土氣旺。轉輸速。而水有下行之勢。無上凌之患矣。

腎氣丸

(見婦人雜病。) 治短氣有微飲。當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。此丸亦主之。

次孫男心蘭稟按。微者不顯之謂也。飲水也。微飲者。猶陰霾四布細雨輕飛之狀。阻於胸中。蔽其往來之氣。故曰短氣有微飲者。謂微飲阻其氣也。經云。呼出心與肺。吸入肝與腎。若心肺之陽虛。則不能行水化氣。用苓桂朮甘湯振心陽崇土以防禦之。使天日明而陰霾散。則氣化行矣。若腎虛而水泛。則吸引無權。當用腎氣丸補腎行水。使腎氣足。則能通腑而化氣。氣化則水道通矣。余解見婦人雜病。不再贅。

甘遂半夏湯

治脈伏。其人慾自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。此湯主之。

甘遂(大者三枚。) 半夏(十二枚。以水一升。煮取半升。去滓。) 芍藥(五枚。) 甘草(如指大一枚。炙。)

上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之。

歌曰 滿從利減續還來。(去者自去。續者自續。) 甘遂三枚芍五枚。十二枚夏指大草。水煎加蜜法雙該。尤在涇云。雖利心下續堅滿者。未盡之飲復注心下也。然雖未盡而有欲去之勢。故以甘遂、半夏因其勢而導之。甘遂與甘草相反而同用之者。蓋欲其一戰而留飲盡去。因相激而相成也。芍藥、白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。

十棗湯

(歌見長沙方歌括。) 脈沉而弦者懸飲內痛。病懸飲者。此湯主之。

芫花 甘遂 大戟 大棗

男元犀按。脈沉主裡。弦主飲。飲水凝結。懸於胸膈之間。致咳引內痛也。懸飲既成。緩必滋蔓。急用十棗湯直達病所。不嫌其峻。意謂始成而即攻之。使水飲下趨而無結痛之患。所謂毒藥去病者是也。若畏其猛而不敢用。必遷延而成痼疾矣。

大青龍湯

(歌見長沙方歌括。)

麻黃 桂枝 甘草 杏仁 石膏 生薑 大棗。

小青龍湯

(歌見長沙方歌括。) 治病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。

麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝 半夏 五味子。

男元犀按。師云。飲水流行歸於四肢。當汗而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。故病溢飲者。以得汗為出路。然飲既流溢。亦隨人之臟氣寒熱而化。飲從熱化。故立大青龍湯辛涼發汗以行水。飲從寒化。故立小青龍湯辛溫發汗以利水。二方並列。用者當酌其宜焉。

木防己湯

治膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日醫吐下之不愈。此湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。宜此湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防己(三兩。) 石膏(如雞子大二枚。) 桂枝(二兩。) 人參(四兩。)

上四味。以水六升。煮取二升。分溫再服。

歌曰 喘滿痞堅面色黧。己三桂二四參施。膏枚二個如雞子。辛苦寒溫各適宜。

男元犀按。防己入手太陰肺。肺主氣。氣化而水自行矣。桂枝入足太陽膀胱。膀胱主水。水行而氣自化矣。二藥並用。辛苦相需。所以行其水氣而散其結氣也。水行結散。則心下痞堅可除矣。然病得數十日之久。又經吐下。可知胃陰傷而虛氣逆。故用人參以生既傷之陰。石膏以鎮虛逆之氣。陰覆逆平。則喘滿面黧自愈矣。此方治其本來。救其失誤。面面俱到。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己(三兩。) 桂枝(二兩。) 茯苓 人參(各四兩。) 芒硝(三合。)

上五味。以水六升。煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。

歌曰 四兩苓加不用膏。芒硝三合展奇韜。氣行復聚知為實。以軟磨堅自不勞。

魏念庭云。前方去石膏加芒硝者。以其邪既散而復聚。則有堅定之物留作包囊。故以堅投堅而不破者。即以軟投堅而必破也。加茯苓者。亦引飲下行之用耳。

澤瀉湯

治心下有支飲。其人苦冒眩者主之。

澤瀉(五兩。) 白朮(二兩。)

上二味。以水二升煮。取一升。分溫再服。

歌曰 清陽之位飲邪乘。眩冒頻頻苦不勝。澤五為君術二兩。補脾制水有奇能。

受業林禮豐按。心者陽中之陽。頭者諸陽之會。人之有陽氣。猶天之有日也。天以日而光明。猶人之陽氣會於頭而目能明視也。夫心下有支飲。則飲邪上蒙於心。心陽被遏不能上會於巔。故有頭冒目眩之病。仲師特下一苦字。是水陰之氣盪漾於內。而冒眩之苦有莫可言傳者。故主以澤瀉湯。蓋澤瀉氣味甘寒。生於水中。得水陰之氣而能利水。一莖直上。能從下而上。同氣相求。領水陰之氣以下走。然猶恐水氣下而復上。故用白朮之甘溫崇土製水者以堵之。猶治水者之必築堤防也。古聖用方之妙有如此者。今人反以澤瀉利水伐腎。多服傷目之說疑之。其說創於宋元諸醫。而李時珍、張景岳、李士材、汪訒庵輩和之。貽害至今弗熄。然天下人信李時珍之本草者。殆未讀神農本草經耶。余先業師神農本經小注最詳。願業斯道者。三複之而後可。

厚朴大黃湯

治支飲胸滿者。此湯主之。

厚朴(一尺。) 大黃(六兩。) 枳實(四枚。)

上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

歌曰 胸為陽位似天空。支飲填胸滿不通。尺樸為君調氣分。四枚枳實六黃攻。

元犀按。支飲者。有支派之別也。胸乃陽氣之道路。飲為陰邪。言胸滿者。乃陰占陽位。填塞胸中而作滿也。君以厚朴者。味苦性溫。為氣分之藥。苦降溫開。使陽氣通。則胸中之飲化矣。枳實形圓臭香。香以醒脾。圓主旋轉。故用以為佐。繼以大黃。直決地道。地道通。則飲邪有不順流而下出哉。

又按。小承氣湯是氣藥為臣。此湯是氣藥為君。其意以氣行而水亦行。意深矣。三物湯、小承氣湯與此湯藥品俱同。其分兩主治不同。學者宜細心研究。

葶藶大棗瀉肺湯

(見肺癰。) 支飲不得息。此主之。

犀按。肺主氣。為出入之路。師云。支飲不得息者。乃飲邪壅肺。填塞氣路矣。方用葶藶泄肺氣以開之。大棗補脾土以納之。則氣息暢矣。

小半夏湯

治嘔家本渴。渴者為欲解。今反不渴。心下有支飲故也。此湯主之。

半夏(一升。) 生薑(半斤。)

上二味。以水七升。煮取一升半。分溫再服。

歌曰 嘔家見渴飲當除。(飲從嘔去故渴。)不渴應知支飲居。(飲能制燥。今以不渴。知心下有支飲。)半夏一升姜八兩。源頭探得病根鋤。

男元犀按。神農本草經載半夏之功治甚大。仲師各方。無不遵法用之。凡嘔者。必加此味。元明後。誤認為治痰專藥。遂有用朴硝水浸者。有用皂角水及姜水浸者。有用白芥子和醋浸者。市中用烏梅、甘草、青鹽等製造者。更不堪入藥。近日通用水煮。乘熱以白礬拌曬切片者。皆失其本性。不能安胃止嘔。宜從古法。以湯泡七次。去涎用之。或畏其麻口。以薑汁、甘草水浸透心。洗淨曬乾。再以清水浸三日。每日換水。蒸熟曬乾用之。支飲之症嘔而不渴者。旁支之飲未盡也。用小半夏湯者。重在生薑散旁支之飲。半夏降逆安胃。合之為滌飲下行之用。神哉。

己椒藶黃丸

治腹滿口舌乾燥。此腸間有水氣。此方主之。

防己 椒目 葶藶 大黃(各一兩。) 

上四味末之。蜜丸如梧子大。先食飲。服一丸。日三服。稍增。口中有津液渴者。加芒硝半兩。

歌曰 腸中有水口帶干。(水既聚於下。則無復潤於上後。即水飲之入。皆趨於下。不能滋其燥。且以益其滿矣。)腹裡為腸按部觀。(腹裡為大小二腸部位。大腸主津液。今作滿。為水氣所傷。則津液不能上達於口舌。故乾燥。)椒己藶黃皆一兩。蜜丸飲服日三餐。

程氏曰。防己、椒目導飲於前。大黃、葶藶推飲於後。前後分消。則腹滿減而水飲行。脾氣轉而津液生矣。與上方互異處。當求其理。

小半夏加茯苓湯

治卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者主之。

半夏(一升。) 生薑(半斤。) 茯苓(四兩。)

上三味。以水七升。煮取一升五合。分溫再服。

歌曰 嘔吐悸眩痞又呈。四苓升夏八姜烹。膈間有水金針度。澹滲而辛得病情。

男元犀按。水滯於心下則為痞。水凌於心則眩悸。水阻胸膈則陰陽升降之機不利為嘔吐。方用半夏降逆。生薑利氣。茯苓導水。合之為滌痰定嘔之良方。

五苓散

(歌見長沙方歌括。) 治瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。此方主之。

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 桂枝。

喻嘉言云。水飲下郁於陰中。挾其陰邪。鼓動於臍則為悸。上入於胃則吐涎沫。及其鬱極乃發。直上頭目。為顛為眩。五苓散利水以發汗。為分利表裡陰陽之法。

男元犀按。臍下動氣。去朮加桂。仲師理中丸法也。茲何以臍下悸而用白朮乎。不知吐涎沫是水氣盛。必得苦燥之白朮方能制水。顛眩是土中濕氣化為陰霾上彌清竅。必得溫燥之白朮方能勝濕。證有兼見。法須變通。

附方

外臺茯苓飲

治心胸中有停痰宿水。自吐出水後。心胸間虛。氣滿不能食。消痰氣。令能食。

茯苓 人參 白朮(各三兩。) 枳實(二兩。) 橘皮(二兩半。) 生薑(四兩。)

上六味。以水六升。煮取一升八合。分溫三服。如人行八九里。通作一服進之。

歌曰 中虛不運聚成痰。枳二(兩)參苓朮各三。姜四橘皮二兩半。補虛消滿此中探。

男元犀按。人參乃水飲症之大忌。此方反用之。蓋因自吐出水後虛氣作滿。脾弱不運而設也。方中人參補脾氣。白朮健胃氣。生薑溫中散寒氣。茯苓降水氣。橘皮、枳實化痰運參、術。徐徐斡旋於中。以成其補虛消食散滿之妙用。此方施於病後調養則可。若痰飲未散者。切不可用。

十棗湯

(見上。) 咳家其脈弦。為有水。此主之。 支飲家咳煩胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。宜此湯主之。

男蔚按。凡人將咳之頃。喉間似哽非哽。似癢非癢。若有若無者。皆飲氣干之也。飲氣一干。則咳嗽作矣。除勞傷積損脈極虛極細者。別有治法。若咳而脈弦。皆為水飲。皆宜十棗湯攻之。若診得弦脈。畏不敢用。其飲動肺則咳。動心則煩。搏擊陽氣則胸痛。即至一百日一歲之久。亦以此方為背城之借。然亦危矣。此言治法當如是也。非謂必用其方。以致敗名取怨。

喻云。咳嗽必因於痰飲。而五飲之中。獨膈上支飲最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽。即無外邪。而支飲漬入肺中。自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上。其下焦之氣逆沖而上者。尤易上下合邪也。夫以支飲之故。而令外邪可內下邪可上。不去支飲。其咳終無愈期矣。去支飲。用十棗湯不嫌其峻。豈但受病之初。即蓄病已久。亦不能捨此而別求良法。

小青龍湯

(見上。) 咳逆倚息不得臥。此方主之。

元犀按。十棗湯專主內飲而不及外邪。此方散外邪。滌內飲。為內外合邪之的方也。以下五方。皆本此方為加減。

桂苓五味甘草湯

治青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從少腹上衝胸咽。手足痹。其面翕熱如醉狀。因復下流陰股。小便難。時覆冒者。與此湯治其氣衝。(按。脈沉微支厥痹面如醉氣衝時覆冒。似少陰陰陽不交之症。學者可於臨症時參辨之則可。)

桂枝 茯苓(各四兩。) 五味(半升。) 甘草(三兩。炙。)

上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。

歌曰 青龍卻礙腎元虧。(腎元虧而誤服之。則動衝任之火。致變為以下諸證。)上逆下流又冒時。(氣從少腹上衝胸咽。或面熱如醉。或熱氣流於兩股。或小便難而昏冒。忽上忽下。在陽無主。如電光之閃爍無定。)味用半升苓桂四。甘三扶土鎮沖宜。

男元犀按。仲師五味子必與乾薑同用。獨此方不用者。以誤服青龍之後沖氣大動。取其靜以制動。故暫停不用也。尤云。苓、桂能抑沖氣使之下行。然逆氣非斂不降。故以五味之酸斂其氣。土厚則陰火自伏。故以甘草之甘補其中也。

桂苓五味甘草去桂加姜辛湯

治(服前藥)沖氣即低。而反更咳胸滿者。此湯主之。

茯苓(四兩。) 甘草 乾薑 細辛(各三兩。) 五味子(半升。)

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰 沖氣低時(得桂苓之力而低。)咳(寒飲漬肺則咳。)滿(寒飲貯胸則滿。)頻。前方去桂益姜辛。(兩次用桂而邪不伏。以桂能去陽分凝滯之寒。不能驅臟腑沉匿之寒。必得乾薑細辛大辛大熱。方能泄胸中之滿而止咳也。)姜辛三兩依原法。原法通微便出新。

苓甘五味姜辛半夏湯

治(服前藥)咳滿即止。而更復渴。沖氣復發者。以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴。而渴反止者。為支飲也。支飲者法當冒。冒者必嘔。嘔者復內半夏以去其水。

茯苓(四兩。) 甘草 細辛 乾薑(各三兩。) 半夏 五味(各半升。)

上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰 咳滿平時(咳滿之病。得姜辛而除。)渴又加。旋而不渴飲余邪。(渴者以辛姜之熱動之也。渴反止者。有餘飲以制燥也。飲去則渴。飲來則不渴而冒嘔。)冒而必嘔半升夏。增入前方效可誇。

男元犀按。前言氣衝。是真陽上奔。必用桂、苓招納之。此言氣衝。是熱藥鼓之。只用半夏以降逆。則愈。且冒而嘔。半夏為止嘔之神藥也。一本去甘草。恐甘而助嘔也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁湯

治(服前藥)水去嘔止。其人形腫者。(肺氣不行也。)加杏仁主之。其症應內麻黃。以其人遂痹。故不內之。若逆而內之者。必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃髮其陽故也。

茯苓(四兩。) 甘草 乾薑 細辛(各三兩。) 五味 半夏 杏仁(各半升。)

上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰 咳輕嘔止腫新增。面腫須知肺氣凝。前劑杏加半升煮。可知一味亦規繩。

男元犀按。形氣肺也。肺主皮毛。為治節之官。形腫者。肺氣不行。凝聚不通故也。加杏仁者。取其苦泄辛開。內通肺氣。外散水氣。麻黃亦肺家之藥。何以不用。慮其發越陽氣而重傷津液也。

苓甘五味姜辛夏杏大黃湯

治面熱如醉。此為胃熱上衝熏其面。以前方加大黃以利之。

茯苓(四兩。) 甘草 乾薑 細辛(各三兩。) 五味 半夏 杏仁(各半升。) 大黃(三兩。)

上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

歌曰 面熱如醉火邪殃。(胃熱上衝熏其面。)前劑仍增三兩黃。驅飲辛溫藥一派。別能攻熱制陽光。男元犀按。與沖氣上逆發熱如醉者不同。彼因下焦陰中之陽虛。此不過肺氣不利。滯於外而形腫。滯於內而胃熱。但以杏仁利其胸中之氣。大黃泄其胃中之熱。則病愈矣。(從咳逆倚息起至此。六方五變為結局。學者當留心細認。)

徐忠可云。以上數方。俱不去薑、辛。即面熱如醉亦不去。何也。蓋以二味最能泄滿止咳。凡飲邪未去。須以二味刻刻預防也。按孫真人最得此秘。觀麥門冬湯、五味子湯、補肺湯可見。余於此湯。凡桑白皮、阿膠、天冬、麥冬、茯苓、龍骨、牡蠣之類隨證加入。其效無比。

小半夏加茯苓湯

(見上。) 先渴後嘔。為水停心下。此屬飲家。此湯主之。

犀在直趨庭聞訓曰。此一節與上文似不相屬。而不知先生治咳。著眼在水飲二字。故於完篇之後。隨口逗出。此言外之提撕也。今試暢發其義。蓋飲水邪也。其本起於足太陽足少陰二經。以二經為水之專司也。然太陽之水為表水。膚腠不宣水氣。以致壅塞而為飲。則以小青龍發之。發之不能盡者。當從太陽之裡而疏淪之。十棗湯是也。少陰之水為里水。下焦有寒。不能制伏本水。以致逆行而為飲。則以真武湯鎮之。鎮之而不盡服者。當從少陰之表而化導之。苓桂朮甘湯是也。更進一步。從中土以堤防之。從高原而利導之。熟則生巧。不能以楮墨傳也。近時喜用滑套之方。以六安煎、金沸草湯居於青龍之上。濟生腎氣丸、七味地黃丸駕乎真武之前。大體不礙者。吾亦姑如其說。究竟不如先生之原方效如桴鼓也。

消渴小便不利淋病方

腎氣丸

(見婦人雜病。) 治男子消渴。小便反多。以飲一斗。小便亦一斗。此丸主之。

尤在涇云。水液屬陰。非氣不至。氣雖屬陽。中實含水。水與氣。非一亦非二也。方中若無桂、附。何以振作腎中頹落之陽。遊溢精氣。上輸脾肺邪。

五苓散

(見痰飲。) 治脈浮小便不利。微熱消渴者。宜利小便發汗。 又治渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。

尤在涇云。熱渴飲水。水入不能已其熱。熱亦不能消其水。水與熱結。熱浮水外。故小便不利。微熱消渴。此利其與熱俱結之水。去其水外浮溢之熱。熱除水去。渴當自止。又熱已消而水不行。則逆而成嘔。乃消渴之變證。故水逆亦主之。

文蛤散

(歌見長沙方歌括。)治渴欲飲水不止者。此散主之。

文蛤

男元犀按。與傷寒論文蛤散症不同。傷寒論云。肉上粟起。反不渴者。水寒浸肺。湧於外。遏於上。其熱被卻不得出也。文蛤入肺降肺氣。除濕熱。利小便。取其以殼治殼之義也。本節云渴欲飲水不止者。上無水濕遏郁。中有燥熱上焚。脾干胃燥。不能生津滋渴。飲水不止者。燥甚也。水性輕和。不能生津潤燥。文蛤則味鹹寒。能育陰潤燥。灑除熱氣。下出小便。燥熱除。陰液長。而渴飲平矣。

栝蔞瞿麥丸

治小便不利者有水氣。其人若渴者宜之。

薯蕷 茯苓(各三兩。) 栝蔞根(二兩。) 附子(一枚。炮。) 瞿麥(一兩。)

上五味末之。煉蜜丸如梧子大。飲服二丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利腹中溫為知。

歌曰 小便不利渴斯成。水氣留中液不生。(下焦火衰。中焦土弱。水氣存於中。阻其上下之津液不行。)三兩蕷苓瞿一兩。一枚附子二蔞行。

男元犀按。內經云。膀胱者州都之官。津液存焉。氣化則能出矣。余於氣化能出之義。而借觀之燒酒法。益恍然悟矣。酒由氣化。端賴鍋下之火力。方中附子補下焦之火。即其義也。酒釀成之水穀。收於鍋內而蒸之。其器具亦須完固。方中茯苓、薯蕷補中焦之土。即其義也。鍋下雖要加薪。而其上亦要頻換涼水。取涼水之氣。助其清肅以下行。則源源不竭。方中栝蔞根清上焦之熱。即其義也。至於出酒之竅道。雖云末所當後。亦須去其積垢而通達。方中瞿麥一味專通水道。清其源而並治其流也。方後自注腹。中溫三字。大有深義。

蒲灰散

小便不利者。此散主之。滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。

蒲灰(半分。) 滑石(三分。)

上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

歌曰 小便不利用蒲灰。平淡無奇理備該。半分蒲灰三分滑。能除濕熱莫疑猜。

滑石白魚散

滑石 亂髮(燒。) 白魚(各二分。)

上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

歌曰 滑石余灰(亂髮用火燒。名血餘灰。)與白魚。專司血分莫躊躇。藥皆平等擂調飲。水自長流不用疏。

茯苓戎鹽湯

茯苓(半斤。) 白朮(二兩。) 戎鹽(彈丸大一枚。)

上三味。先將茯苓、白朮煎成。入戎鹽再煎。分溫三服。

歌曰 一枚彈大取戎鹽。茯用半斤火自潛。更有白朮二兩佐。源流不滯自濡沾。

尤在涇云。蒲香蒲也。寧原云。香蒲去濕熱。利小便。合滑石為清利小便之正法也。別錄云。白魚開胃下氣。去水氣。血餘療轉胞小便不通。合滑石為滋陰益氣。以利其小便者也。綱目。戎鹽即青鹽。鹹寒入腎。以潤下之性而就滲利之職。為驅除陰分水濕之法也。仲師不詳見證。而並出三方。以聽人之隨證審用。殆。所謂引而不發者歟。按蒲灰散主濕熱氣分。滑石白魚散主血分。茯苓戎鹽湯入腎除陰火。二散可療外瘡。多效。

白虎加人參湯

(即白虎人參湯。見暍病。) 治渴欲飲水。口乾燥者主之。

男元犀按。小便不利者水病也。天水一氣。金為水母。金氣不行則水道不通。曰渴欲飲水口乾燥者。火甚燥金。水源將竭也。治求其本。故用白虎加人參湯潤燥金。補水源。使天氣降而水氣行。則渴燥自止矣。

豬苓湯

(歌見長沙方歌括。) 治脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者宜之。

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉

男元犀按。此與五苓散症迥別。五苓散主脾不轉輸而水停。故發汗利水。為兩解表裡法。此則胃熱甚而津液干。故以清熱而滋燥。用育陰利水法。二者只差一粟。學者自當細察焉。

水氣病方

越婢加朮湯

(即越婢湯加白朮四兩。方見下。) 治里水一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。故令病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。此湯主之。

歌曰 里水脈沉面目黃。水風相搏濕為殃。專需越婢平風水。四兩術司去濕良。

男元犀按。水被熱蓄。氣為濕滯。致外不得通陽而作汗。內不能運氣而利水。故令病水。云假令小便自利三句。疑非里水病也。越婢湯發肌表之邪以清內蓄之熱。加白朮運中土。除濕氣。利其小便。此分消表裡法也。或云。越婢散肌表之水。加白朮止渴生津也。按。豈有小便自利亡津液而作渴者仍用此湯。不顧慮其重傷津液乎。

防己黃耆湯

(見濕病。) 治風水脈浮身重。汗出惡風者。此湯主之。

男元犀按。惡風者風傷肌腠也。身重者濕傷經絡也。脈浮者病在表也。何以不用桂枝、麻黃以發表祛風。而用防己、黃耆以補虛行水乎。蓋以汗出為腠理之虛。身重為土虛濕勝。故用黃耆以走表塞空。棗、草、白朮以補土勝濕。生薑辛以去風。溫以行水。重用防己之走而不守者。領諸藥環轉於周身。使上行下出。外通內達。迅掃而無餘矣。

越婢湯

治風水惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱。此湯主之。

麻黃(六兩。) 石膏(半斤。) 生薑(三兩。) 甘草(二兩。) 大棗(十二枚。)

上五味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風。加附子一枚。風水。加朮四兩。

歌曰 一身悉腫屬風多。水為風翻湧巨波。二草三姜十二棗。石膏八兩六麻和。

男元犀按。惡風者。風也。一身悉腫者。水也。脈浮者。風發也。風為陽邪。風動則水火戰而浪湧矣。湧於上則不渴。湧於外則續自汗出。云無大熱者。熱被水蔽。不得外越。內已醞釀而成大熱矣。前章云身重。為濕多。此章云一身悉腫。為風多。風多氣多熱亦多。系屬猛風。故君以石膏重鎮之品。能平息風浪以退熱。引麻黃直越其至陰之邪。協生薑散肌表之水。一物而兩握其要也。又以棗、草安中養正。不慮其過散傷液。所以圖萬全也。

防己茯苓湯

治皮水四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。此湯主之。

防己 黃耆 桂枝(各三兩。) 茯苓(六兩。) 甘草(二兩。)

上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

歌曰 四肢聶聶動無休。皮水情形以此求。己桂耆三草二兩。茯苓六兩砥中流。

徐忠可云。藥亦同防己黃耆湯。但去朮加桂苓者。風水之濕在經絡。近內。皮水之濕在皮膚。近外。故但以苓協桂滲周身之濕。而不以術燥其中氣也。不用薑、棗者。濕不在上焦之營衛。無取乎宣之也。

越婢加朮湯

(見上。) 里水病。此湯主之。甘草麻黃湯亦主之。

男元犀按。風水皮水之外。有正水而兼色黃。名里水。里水雖無發汗之法。而邪盛正不衰者。亦必藉麻黃之力深入其中。透出於外。以收捷效。今色黃。是濕熱相雜於內。宜此湯。如寒氣凝結於內。宜甘草麻黃湯。

甘草麻黃湯

甘草(二兩。) 麻黃(四兩。)

上二味。水五升。先煮麻黃。去上沫。內甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。

歌曰 里水原來自內生。一身面目腫黃呈。甘須二兩麻黃四。氣到(二藥上宣肺氣。中助土氣。外行水氣。)因知水自行。

蔚按。麻黃髮汗最捷。徐靈胎謂其無氣無味。不專一經。而實無經不到。蓋以出入於空虛之地。凡有形之氣血。不得而御之也。

麻黃附子湯

(即麻黃附子甘草湯。歌見長沙方歌括。)

麻黃 附子 甘草

杏子湯(闕。徐、尤云。疑是麻杏甘石湯。) 水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風。無水虛脹者為氣水。發其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者。宜杏子湯。

客問曰。金匱水氣篇。杏子湯方闕。諸家注說。疑為麻杏甘石湯。不知是否。犀答曰。非也。麻杏甘石湯。傷寒論治發汗後汗出而喘。主陽盛於內也。本節云。水之為病發其汗即已。未云熱之為病自汗出也。蓋麻杏甘石湯治內蘊化熱自汗出之症。此水之為病發其汗為宜。則麻杏甘石湯不可用矣。客又曰。何以知杏子湯方用麻黃而不用石膏乎。余答曰。師云。水病發其汗即已。故知其必用麻黃。而不用石膏矣。夫以石膏質重。寒涼之性能除裡熱。清肺胃。同麻黃、杏仁降逆鎮喘。外則旋轉於皮毛。用之退熱止汗則可。用之發表驅寒則不可耳。然則此篇師言脈沉小屬少陰。用附子溫經散寒。主石水之病。即可知脈浮屬太陽。用杏子啟太陰之氣。主正水之病。為變其脈症言之也。恐石膏之凝寒。大有關於脾腎。故不可用焉。高明如徐忠可及二張二程。俱疑為麻杏甘石湯。甚矣。讀書之難也。而余以為其即麻黃、杏仁、甘草三味。不知是否。以俟後之學者。客悅而去。

蒲灰散

(見消渴。) 治厥而為皮水者。此主之。

按。皮水久而致潰。為逆而不順之證。以此散外敷之。此厥字言證之逆。非四肢厥逆之謂也。諸家多誤解。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯

治黃汗病身體腫。發熱汗出而渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃如柏汁。脈自沉。從何得之。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。此湯主之。

黃耆(五兩。) 芍藥 桂枝(各三兩。)

上三味。以苦酒一升、水七升相合。煮取三升。溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者。以苦酒故也。

歌曰 黃汗脈沉出汗黃。水傷心火鬱成殃。(師云。汗出入水中浴。水氣從汗孔入而傷其心。故水火相侵而色黃。水氣摶結而脈沉也。)黃耆五兩推方主。桂芍均三苦酒勷。(止汗太急。故心煩也。至六七日乃解者。正復而邪自退也。)

男元犀按。桂枝行陽。芍藥益陰。黃耆氣味輕清。外皮最厚。故其達於皮膚最捷。今煮以苦酒。則直協苦酒之酸以止汗。但汗出於心。止之太急。反見心煩。至六七日。正復邪退。煩必自止。而不止者。以苦酒阻其餘邪未盡故也。

又按。凡看書宜活看。此證亦有從酒後汗出當風所致者。雖無外水。而所出之汗。是亦水也。凡脾胃受濕。濕久生熱。濕熱交蒸而成黃。皆可以汗出入水浴之意悟之也。

桂枝加黃耆湯

黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。食已汗出。又身常暮盜汗出者。此榮氣也。若汗出已反發熱者。久久其身必甲錯。發熱不止者。必生惡瘡。若身重。汗出已輒輕者。久久必身瞤。瞤即胸中痛。又從腰以上汗出。下無汗。腰臗弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。此湯主之。

桂枝 芍藥 生薑(各三兩。) 甘草 黃耆(各二兩。) 大棗(十二枚。)

上六味。以水八升。煮取三升。溫服一升。須臾。啜熱稀粥一升余以助藥力。溫覆。取微汗。若不汗。更服。

歌曰 黃汗都由鬱熱來。歷詳變態費心裁。桂枝原劑耆加二。啜粥重溫令郁(久郁變證。從汗而達。)開。

男元犀按。黃本於鬱熱。得汗不能透徹。則鬱熱不能外達。桂枝湯雖調和營衛。啜粥可令作汗。然恐其力量不及。故又加黃耆以助之。黃耆善走皮膚。故前方得苦酒之酸而能收。此方得薑、桂之辛而能發也。 前方止汗。是治黃汗之正病法。此方令微汗。是治黃汗之變證法。

桂甘薑棗麻辛附子湯

治氣分心下堅。大如盤。邊如旋杯。此湯主之。

桂枝 生薑(各三兩。) 細辛 甘草 麻黃(各二兩。) 附子(一枚。炮。) 大棗(十二枚。)

上七味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出。如蟲行皮中即愈。

歌曰 心下如盤邊若杯。(如旋杯。)辛甘麻二附全枚。薑桂三兩棗十二。氣分須從氣轉回。(大氣一轉。結氣乃散。)

(參) 此證是心腎交病。上不能降。下不能升。日積月累。如鐵石難破。方中用麻黃、桂枝、生薑以攻其上。附子、細辛以攻其下。甘草、大棗補中焦以運其氣。庶上下之氣交通而病可愈。所謂大氣一轉。其結乃散也。

枳朮湯

治心下堅。大如盤。邊如旋杯。水飲所作。此湯主之。

枳實(七枚。) 白朮(二兩。)

上二味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中軟。即當散也。

歌曰 心下如盤大又堅。邪之結(聚)散驗其邊。術宜二兩枳枚七。苦泄轉療水飲愆。

蔚按。言水飲。所以別於氣分也。氣無形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之。方中取白朮之溫以健運。枳實之寒以消導。意深哉。 此方與上方互服。亦是巧法。

附方

外臺防己黃耆湯

(見濕病。) 治風水脈浮為在表。其人或頭汗出。表無他病。病者但下重。從腰以上為和。以下當腫及陰。難以屈伸。

卷五

黃癉病方

茵陳蒿湯

(歌見長沙方歌括。) 治谷癉寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。此湯主之。

茵陳蒿 梔子 大黃

男元犀按。太陰濕土也。陽明燥土也。經云。谷入於胃。遊溢精氣。其上輸下轉。藉脾氣之能也。谷癉者。食谷入胃。脾氣不輸。濕與熱並。久則熏蒸成黃。黃成則榮衛流行之機為之阻而不利。故有寒熱不食之病。經云。食入於陰。長氣於陽。食即頭眩心胸不安者。谷入於胃挾濁氣以上干也。主以茵陳蒿湯者。茵陳稟冬令寒水之氣。寒能勝熱。佐以梔子味苦瀉火。色黃入胃。挾大黃以滌胃腸之鬱熱。使之屈曲下行。則谷癉之邪。悉從二便而解矣。

硝石礬石散

治黃家日晡所發熱。而反惡寒。此為女勞得之。膀胱急。少腹滿。身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑癉。其腹脹如水狀。大便必黑。時溏。此女勞之病。非水病也。腹滿者難治。此散主之。

硝石(熬黃。) 礬石(燒。等分。)

上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕。日三服。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑。是其候也。

歌曰 身黃額黑(漸及一身之黃俱黑。)足如烘。腹脹(如水狀。)便溏(便溏而色黑。)晡熱叢。(日晡熱。以申屬膀胱酉屬腎也。)等分礬硝和麥汁。女勞癉病奪天工。

徐忠可云。硝能散虛郁之熱。為體輕脫而寒不傷脾。礬能卻水。而所到之處邪不復侵。如紙既礬即不受水滲也。以大麥粥調服。益土以勝水。合而用之。則散鬱熱。解腎毒。其於氣血陰陽汗下補瀉等法毫不相涉。所以為佳。

梔子大黃湯

治酒癉。心中懊憹或熱痛者。此湯主之。

梔子(十四枚。) 大黃(二兩。) 枳實(五枚。) 豉(一升。)

上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

歌曰 酒癉懊憹鬱熱蒸。大黃二兩豉一升。梔子十四枳枚五。上下分消要順承。

元犀按。梔子、豆豉。徹熱於上。枳實、大黃。除實去滿於下。此所謂上下分消。順承熱氣也。

徐忠可云。因酒徒陰分大傷。故不用燥藥以耗其津。亦不用滲藥以竭其液。謂熱散則濕不能留也。凡治濕熱而兼燥者。於此可悟。

桂枝加黃耆湯

(見水氣病。) 治黃癉病。但當利其小便。假令脈浮者。當以汗解之。宜此湯主之。

男元犀按。黃癉症多由濕熱內鬱而成。為病在內也。郁在內者宜內解。故曰。但當利其小便。小便通則所郁皆去矣。假令脈浮者。病在肌表也。當外解。故曰。當以汗解之。桂枝湯解肌發表。加黃耆助之。以黃耆有發汗退黃之專長也。

豬膏發煎

治諸黃癉病。

豬膏(半斤。) 亂髮(如雞子大三枚。)

上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。(千金云。太醫校尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。)

歌曰 諸黃腹鼓大便堅。古有豬膏八兩傳。亂髮三枚雞子大。發消藥熟始停煎。

男元犀按。豬膏主潤燥。發灰主通小便。故神農本草經有自還神化句最妙。謂發為血餘。乃水精奉心化血所生。今取以煉服。仍能入至陰之臟。助水精以上奉心臟之神以化其血也。沈自南謂寒濕入於血分。久而生熱鬱蒸氣血不利。證顯津枯血燥。皮膚黃而暗晦。即為陰黃。當以此治之。且熱鬱既久。陰血無有不傷。治者皆宜兼滋其陰。故曰。諸黃主之。又按時醫惑於以人補人之說。每遇虛證。輒以紫河車配藥。余幼時隨侍。聞家君與客常談及紫河車一物曰。某也服此。今反肌肉羸瘦。某也服此。病反增劇。吾行道數十年。見有用紫河車者。未嘗一效。余默識之。今省中行道輩。遇病人家有餘貲或病證虛弱火熾等證。即曰。非紫河車不能成功也。嗚呼。是醫也。而能活人乎。是藥也。而能活人乎。

茵陳五苓散

治黃癉病。

茵陳(十分。) 五苓散(五分。)

上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。

歌曰 癉病傳來兩解方。(表裡兩解。)茵陳末入五苓嘗。五苓五分專行水。十分茵陳卻退黃。

男元犀按。五苓散功專發汗利水。助脾轉輸。茵陳蒿功專治濕退黃。合五苓散為解鬱利濕之用也。蓋黃癉病由濕熱瘀郁。熏蒸成黃。非茵陳蒿推陳致新。不足以除熱退黃。非五苓散轉輸利濕。不足以發汗行水。二者之用。取其表裡兩解。為治黃之良劑也。

大黃硝石湯

治黃癉腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。宜此湯。

大黃 黃柏 硝石(各四兩。) 梔子(十五枚。)

上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。

歌曰 自汗(表無邪也。)屎難(大便難。)腹滿時。表和裡實貴隨宜。硝黃四兩柏同數。十五枚梔任指麾。

男元犀按。黃癉病濕熱交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹滿小便不利而赤者。濕熱仍實於裡也。實者當下。故用大黃除滿去實。硝石領熱氣下趨二便。又以黃柏除濕退黃。梔子散熱解鬱。濕熱散。二便調。則裡氣亦和矣。

小半夏湯

(見痰飲。) 治黃癉病小便色不變。欲自利。腹滿而喘。不可除熱。熱除必噦。噦者此湯主之。

元犀按。傷寒論云。瘀熱在裡。身必發黃。此云小便色不變欲自利者。可知內無瘀熱矣。蓋喘滿屬中氣虛弱。故曰不可除熱。師恐後人誤投寒劑傷中。故立小半夏湯以救誤治也。用半夏和胃以鎮逆。生薑溫理中臟。中溫則升降自如。而喘滿嘔逆自愈。

又按。若中虛發黃者。余每用理中湯、真武湯等加茵陳蒿。多效。

小柴胡湯

(見嘔吐。) 治諸黃腹痛而嘔者。宜此湯主之。

男元犀按。嘔者。胃氣不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡湯達木鬱。和胃氣。使中樞運則嘔痛止而黃退矣。非小柴胡湯可概治諸黃也。

小建中湯

(見血痹虛勞。) 治男子黃。小便自利。當與虛勞小建中湯。

男蔚按。此言土虛而現出黃色也。虛極者。宜補土之母。四逆輩可與間服。然單言男子。謂婦人血瘀發黃。尚有桃仁承氣湯法也。苟屬虛黃。亦宜以此湯加當歸、益母葉之類也。

附方

瓜蒂散

(見宿食。校者按。宋本作瓜蒂湯。見暍病。) 治諸黃。

男元犀按。瓜蒂散。傷寒論三見。俱主胸中之病。金匱取之附治諸黃。何也。蓋黃乃濕熱相併。鬱蒸不得外越。用瓜蒂散吐而越之。使上膈開而下竅達。濕熱之邪自有出路矣。故曰治諸黃。

千金麻黃醇酒湯

治黃癉。

麻黃(三兩。)

上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春日用水煮之。

歌曰 黃癉病由鬱熱成。驅邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三兩。春換水兮去酒烹。

男元犀按。麻黃輕清走表。乃氣分之藥。主無汗表實症。黃癉病不離濕熱之邪。用麻黃醇酒湯者。以黃在肌表營衛之間。非麻黃不能走肌表。非美酒不能通營衛。故用酒煮以助麻黃髮汗。汗出則營衛通。而內蘊之邪。悉從外解耳。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血方

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

(歌見長沙方歌括。) 治火邪者。此湯主之。

桂枝 甘草 生薑 大棗 蜀漆 牡蠣 龍骨

孫男心典稟按。舉火邪冠於方首。示人治血先治火也。又恐治火專主寒滯之品。故拈出此方不寒不滯以立榜樣。意深哉。傷寒論註解甚詳。不必再釋。

半夏麻黃丸

治心下悸者。此丸主之。

半夏 麻黃(各等分。)

上二味末之。煉蜜為丸。小豆大。飲服三丸。日三服。

歌曰 心(下)悸都緣飲氣維。夏麻等分蜜丸醫。一升一降存其意。神化原來不可知。

尤在涇云。半夏蠲飲氣。麻黃髮陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越津氣。而但能升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而並和養中氣。非仲景神明善變者。其孰能與於此哉。

柏葉湯

治吐血不止者。此湯主之。

柏葉 乾薑(各三兩。) 艾(三把。)

上三味。以水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金。加阿膠三兩。亦佳。

歌曰 吐血頻頻不肯休。(久吐不止。凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣。)馬通升許溯源流。(熱氣伏藏於陰分。逼血妄行不止。馬屬火。取其通之同氣以導之。)乾薑三兩艾三把。(二味溫散。宣發其熱使行陽分。則陰分之血無所逼而守其經矣。)柏葉行陰三兩求。(柏葉抑之使降。合馬通導之使下。則餘燼之瘀。一概蠲矣。)

前方歌括之小注頗詳。毋庸再釋。但愚每用前方。病家皆驚疑不能聽。今擬加減法。用生側柏五錢。乾薑炮透一錢五分。生艾葉三錢。水一杯半。馬通一杯。煎八分服。如無馬通。以童便代之。 馬糞用水化開。以布濾汁澄清。為馬通水。

黃土湯

治下血。先便後血。此遠血也。亦主吐衄。

甘草 乾地黃 白朮 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩。) 灶中黃土(半斤。)

上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。

歌曰 遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。(不僅治下血。而吐血衄血與婦人血崩等症。俱該在內。)

王晉三云。金匱以下血先血後便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積於下。故大便未行而血先下。主之以赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。主之以灶心黃土。溫燥而去寒濕。佐以生地、阿膠、黃芩。入肝以治血熱。白朮、甘草、附子。扶陽補脾以治本虛。近血內瘀。專力清利。遠血因虛。故兼溫補。治出天淵。須明辨。 按。此方以灶心黃土易赤石脂一斤。附子易炮乾薑二兩。炮紫更妙。或加側柏葉四兩。絡熱。加鮮竹茹半斤。

赤小豆當歸散

(見狐惑。) 治下血。先血後便。此近血也。此主之。

男元犀按。肝為血海。氣通胞中。主宣布之權。虛則失其權矣。曰先血後便者。肝失其統。不能下宣。致胞中之血滲入肛門也。近血者。胃接二腸。胞與腸前後。此之最近也。若胃腸受濕熱。致傷其氣。必通於胞中。而迫血妄行。赤小豆入心清熱。解臟毒。當歸入肝補虛散郁。能宣其血入於經隧也。

瀉心湯

治心氣不足。吐血衄血者。此湯主之。

大黃(二兩。) 黃連 黃芩(各一兩。)

上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

歌曰 火熱上攻心氣傷。(即心氣不足。)清濁二道血洋洋。(火逼血從濁道出則為吐。血從清道出則為衄血。)大黃二兩芩連一。釜下抽薪請細詳。

蔚按。火邪盛而迫血。則錯經妄行。血為心液。血傷無以養心。致心陰之氣不足也。故曰心氣不足。非心陽之氣不足也。用芩、連苦寒之品。入心清火以培心氣。大黃去瘀生新。此一補一瀉之法也。

嘔吐噦下利方

吳茱萸湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而胸滿者。 又主幹嘔。吐涎沫。頭痛者。

吳茱萸 人參 生薑 大棗

受業林禮豐按。胸為陽位。曠若太空。嘔而胸滿者。陰邪佔居陽位也。故重用生薑、吳萸之大辛大溫。以通胸中之陽。以破陰霾之氣。佐以人參、大棗之一陰一陽。以建脾胃之氣。以鎮逆上之陰。使陽光普照。而陰翳自消。有何干嘔胸滿吐涎沫之患哉。

半夏瀉心湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而腸鳴。心下痞者。此湯主之。

半夏 黃芩 乾薑 人參 甘草 黃連

長男蔚按。嘔而腸鳴並無下利。心下痞不因誤下。何以上下之阻隔若是。蓋因飲停心下。上逆為嘔。下干為腸鳴。飲不除則痞不消。欲蠲飲必資中氣。方中參、棗、草以培中氣。藉半夏之降逆。佐芩、連以消痞。復得乾薑之溫散。使痞者通。逆者降矣。妙在去滓再煎。取其輕清上浮。以成化痞降逆之用耳。

黃芩加半夏生薑湯

(歌見長沙方歌括。) 治乾嘔而利者。此湯主之。

黃芩 甘草 芍藥 大棗 生薑 半夏

男元犀按。太陽主開。少陽主樞。乾嘔者。少陽之邪欲從太陽之開而外出也。下利者。太陽之邪不能從樞外出而反從樞內陷也。用黃芩加半夏生薑湯者。轉少陽之樞。達太陽之氣。交上下。清裡熱。而薑、夏又能止嘔降逆也。此即小柴胡湯去柴胡、人參加芍藥。去之者。恐其助飲而增嘔。加之者。取其和胃而降逆。伊聖之方。鬼神莫測也。

小半夏湯

(見痰飲。) 治諸嘔吐。谷不得下者。此湯主之。

犀按。胃主納穀。谷不得下者。胃氣虛寒也。嘔吐者。飲隨寒氣上逆也。胃虛飲逆。非溫不能散其寒。非辛不能降其逆。用半夏滌飲降逆。生薑溫中散寒。使胃氣溫和。而嘔吐自平。

豬苓散

治嘔吐而病在膈上。後思水者解。急與之。思水者。此散主之。

豬苓 茯苓 白朮(各等分。)

上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

歌曰 嘔余思水與之佳。(少與之餘。以救其液。)過與須防飲氣乖。(恐舊飲方去新飲復來。)豬術茯苓等分搗。(崇土以逐水。不使支飲阻其正津。則不渴。)飲調寸匕自和諧。

四逆湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者難治。此湯主之。

附子 乾薑 甘草

男元犀按。嘔與熱為陰邪所迫。小便利與見厥。證屬無陽。脈弱者。真臟虛寒也。用四逆湯徹上下之陰邪。招欲散之殘陽。引氣血接回其厥。外溫經。內溫臟。面面俱到。

小柴胡湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而發熱者。此湯主之。

柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草 生薑 大棗

男蔚按。嘔而發熱者。少陽表症也。表未解則內不和。故作嘔也。陽明主肌肉。木邪忤土。故作肌熱而嘔。用小柴胡湯轉樞以出其邪。邪解則熱退而嘔止矣。

大半夏湯

治胃反嘔吐者。此湯主之。

半夏(二升。) 人參(三兩。) 白蜜(一升。)

上三味。水一斗二升。和蜜揚之二百四十遍。煮藥。取二升半。溫服一升。余分再服。

歌曰 從來胃反責(之)沖(脈上)乘。半夏二升蜜一升。三兩人參勞水煮。(水揚二百四十遍名勞水。又名甘瀾水。)納沖養液有奇能。

元犀按。此方用水之多。取其多煮白蜜。去其寒而用其潤。俾黏膩之性。流連於胃。不速下行。而半夏、人參之力。可以徐徐斡旋於中。非參透造化之理者不能悟及。余遇醫輩偶談及於此。不能再三問難。便知其庸陋欺人。則不復與談矣。 膈咽之間。交通之氣不得降者。皆衝脈上行。逆氣所作也。師以半夏降衝脈之逆。即以白蜜潤陽明之燥。加人參以生既亡之津液。用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方。惟師能用之。

大黃甘草湯

治食已即吐者。此湯主之。

大黃(四兩。) 甘草(二兩。)

上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。

歌曰 食方未久吐相隨。(食已即吐。)兩熱衝來自不支。(胃素有熱。食復入之。兩熱相沖。不停片刻而吐出。)四兩大黃二兩草。上從下取法神奇。

蔚按。師云。欲吐者不可下之。又云。食已即吐者。大黃甘草湯下之。二說相反。何也。曰。病在上而欲吐。宜因而越之。若逆之使下。則憒亂矣。若既吐矣。吐而不已。是有升無降。當逆折之。

尤在涇云。雲霧出於地。而雨露降於天。地不承則天不降矣。可見天地陰陽同此氣機。和則俱和。乖則並乖。人與天地相參。故肺氣象天。病則多及二陰。脾胃大小腸象地。病則多及上竅。丹溪治小便不通。用吐法而開提肺氣。使上竅通而下竅亦通。與大黃甘草湯之治嘔吐。法雖異而理可通也。

茯苓澤瀉湯

治胃反。吐而渴欲飲水者。此湯主之。

茯苓(半斤。) 澤瀉(四兩。) 甘草 桂枝(各二兩。) 白朮(三兩。) 生薑(四兩。)

上六味。以水一斗。煮取三升。內澤瀉。再煮。取二升半。溫服八合。日三服。 外臺。治消渴脈絕胃反者。有小麥一升。

歌曰 吐方未已渴頻加。(與吐後渴為欲愈者不同。亦與豬苓散症未吐而先渴者不同。)苓八(兩)生薑四兩誇。二兩桂甘三兩術。澤須四兩後煎嘉。(後煮澤瀉。取其性補陰而利水。不宜煮之太過也。)

徐忠可云。此方於五苓散中去豬苓者。以胃反證水從吐出。中無水氣而渴也。加生薑、甘草者。合苓、術等藥以解表裡之虛邪。更能和中而止嘔也。

文蛤湯

治吐後渴欲得水而貪飲者。此湯主之。兼主微風脈緊頭痛。

文蛤 石膏(各五兩。) 麻黃 甘草 生薑(各三兩。) 杏仁(五十粒。) 大棗(十二枚。)

上七味。以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出即愈。

歌曰 吐而貪飲證宜詳。文蛤石膏五兩量。十二棗枚杏五十。麻甘三兩等生薑。

元犀按。水雖隨吐而去。而熱不與水俱去。故貪飲不休。與思水者不同。方中麻黃與石膏並用。能深入伏熱之中。頃刻透出於外。從汗而解。熱解則渴亦解。故不用止渴之品。並主微風脈緊頭痛者。以風為陽邪。得此涼散之劑而恰對也。

半夏乾薑散

治乾嘔吐逆。吐涎沫者。此散主之。

半夏 乾薑(各等分。)

上二味。杵為散。取方寸匕。漿水一升半。煮取七合。頓服之。

歌曰 吐而乾嘔沫涎多。(惟不胸滿不頭痛。與吳茱萸湯證不同。以虛有微甚。邪有高下之別也。)胃腑(不責於厥陰。專責於陽明。)虛寒氣不和。姜夏等(分)磨漿水煮。數方(小半夏湯。生薑半夏湯。)相類頗分科。(漿水甘酸。能調中引氣止嘔噦。)

生薑半夏湯

治病人胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒無奈者。此湯主之。

半夏(半升。) 生薑(汁。一升。)

上二味。以水三升。煮半夏。取二升。內生薑汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。嘔止。停後服。

歌曰 嘔噦都非喘又非。(似嘔之狀不似嘔之有物。似噦之有聲不似噦之連聲。似喘之氣逆不似喘之氣急。)徹心憒憒莫從違。(懊憹之甚。無可奈何。皆飲邪與寒邪摶結於胸。)一升薑汁半升夏。分煮同煎妙入微。

(參) 與吳茱萸之降濁。乾薑之溫中不同。蓋彼乃虛寒上逆。此乃客邪搏飲也。方即小半夏湯。不用姜而用汁者。以降逆之力少。散結之力多也。

橘皮湯

治乾嘔噦。若手足厥者。此湯主之。

橘皮(四兩。) 生薑(半斤。)

上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。

歌曰 噦而乾嘔厥相隨。氣逆於胸阻四肢。(乾嘔非胃反。厥非無陽。乃氣逆於胸不行於四末故也。)初病氣虛一服驗。生薑八兩四陳皮。

元犀按。金匱論噦。與方書不同。專指呃逆而言也。

橘皮竹茹湯

治噦逆者。此湯主之。

橘皮(二斤。) 竹茹(二升。) 大棗(三十枚。) 生薑(半斤。) 甘草(五兩。) 人參(一兩。)

上六味。以水一斗。煮取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 噦逆因虛熱氣乘。一參五草八姜勝。棗枚三十二斤橘。生竹青皮(即竹茹也。)刮二升。

犀按。淺注已詳。方義不再釋。金匱以呃為噦。凡呃逆證。皆是寒熱錯亂。二氣相搏使然。故方中用生薑、竹茹。一寒一熱以祛之。人參、橘皮。一開一闔以分之。甘草、大棗。奠安中土。使中土有權。而噦逆自平矣。此伊聖經方。扁鵲丁香柿蒂散。即從此方套出也。

四逆湯

(見上。) 治下利後腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

桂枝湯

(見婦人妊娠病。)

大承氣湯

(見痙病。)治下利三部脈皆平。按之心下堅者。宜之。 治下利脈遲而滑者。實也。利未欲止。急下之。宜此湯。 治下利脈反滑者。當有所去。下乃愈。宜此湯。 治下利已瘥。至其年月日時復發者。以病不盡故也。宜此湯。

小承氣湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利譫語者。有燥屎也。宜此湯。

大黃 枳實 厚朴

桃花湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利便膿血者。宜此湯

赤石脂 乾薑 粳米

白頭翁湯

(歌解見長沙方歌括。) 治熱利下重者宜之。

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮

梔子豉湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。此主之。

梔子 香豉

通脈四逆湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥。此主之。

附子 乾薑 甘草

紫參湯

治下利肺痛者。此湯主之。

紫參(半斤。) 甘草(三兩。)

上二味。以水五升。先煮紫參。取二升。內甘草。煮取一升半。分溫三服。

歌曰 利而肺痛是何傷。濁氣上干責胃腸。(肺與大腸相表裡。)八兩紫參三兩草。通因通用細推詳。(腸中積聚。是肺氣不行於大腸。)

男蔚按。肺為華蓋。諸臟之氣皆上熏之。惟胃腸之氣下降而不上干於肺。故肺為清肅之臟而不受濁氣者也。夫肺與腸相表裡。腸胃相連。下利肺痛者。腸胃之濁氣上干於肺也。故主以紫參湯。本經云。紫參主治心腹寒熱積聚邪氣。甘草解百毒奠中土。使中土有權而肺金受益。腸胃通暢而肺氣自安。肺氣安則清肅之令行矣。何有肺痛下利之病哉。

訶黎勒散

治氣利者。此散主之。

訶黎勒(十枚。)

上一味為散。粥飲和。頓服。

歌曰 訶黎勒散澀腸便。氣利還須固後天。十個訶黎煨研末。調和米飲不須煎。

男元犀按。氣利者。肺氣下脫。胃腸俱虛。氣陷屎下。急用訶黎勒澀腸胃以固脫。又用粥飲扶中以轉氣。氣轉而瀉自止耳。

附方

千金翼小承氣湯

(見上。) 治大便不通。噦數譫語。

外臺黃芩湯

治乾嘔下利者。

黃芩 人參 乾薑(各三兩。) 桂枝(一兩。) 大棗(十二枚。) 半夏(半升。)

上六味。以水七升。煮取三升。溫分三服。

歌曰 乾嘔利兮責二陽。(太陽陽明遞相傳也。)參芩三兩等乾薑。桂枝一兩半升夏。棗十二枚轉運良。

男元犀按。此即小柴胡湯變法。方中以桂枝易柴胡。以乾薑易生薑。去甘草是也。太陽病不解。併入陽明。陰陽舛錯。而為嘔吐下利也。方用黃芩、乾薑。寒溫並進。使之入胃以分陰陽。又以參、棗安胃。桂枝祛邪。半夏降逆。且半夏生當夏半。正陰陽交界之門。取之以和陰陽。陰陽和則中樞轉。上下交。而嘔利止矣。

瘡癰腸癰浸淫病方

薏苡附子敗醬散

治腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿。此散主之。

薏苡仁(十分。) 附子(二分。) 敗醬(五分。)

上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小便當下。

歌曰 氣血凝(內)癰阻外膚。(氣血為內癰所奪。不榮於外。其身甲錯。言如鱗甲之交錯也。)腹皮雖急按之濡。附宜二分苡仁十。敗醬還須五分驅。

王晉三云。心氣抑鬱不舒。則氣結於小腸之頭。阻傳道之去路而為癰腫。即內經所謂臟不容邪。則還之於腑也。故仲景重用薏苡。開通心氣。榮養心境。佐以敗醬。化膿為水。使以附子。一開手太陽小腸之結。一化足太陽膀胱之氣。務令所化之毒。仍從水道而出。精微之奧。豈庸淺者所能推測耶。

大黃牡丹湯

治腸癰者少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。其脈遲緊者膿未成。可下之。脈洪數者膿已成。不可下也。此湯主之。

大黃(四兩。) 牡丹(一兩。) 桃仁(五十個。) 冬瓜仁(半升。) 芒硝(三合。)

上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎數沸。頓服之。有膿當下。如無膿。當下血。

歌曰 腫居少腹(按之即痛如淋。小便自調。時時發熱自汗出復惡寒。)大腸癰。黃四牡丹一兩從。(冬)瓜子(仁)半升桃五十。芒硝三合泄腸膿。

王晉三云。肺與大腸相表裡。大腸癰者。肺氣下結於大腸之頭。其道遠於上。其位近於下。治在下者因而奪之也。故重用大黃、芒硝開大腸之結。桃仁、丹皮下將敗之血。至於清肺潤腸。不過瓜子一味而已。服之當下血。下未化膿之血也。若膿已成形。肉已壞。又當先用排膿散及湯。故原文云。膿已成。不可下也。

王不留行散

治金瘡病。

王不留行(十分。八月八日採。) 蒴藋細葉(十分。七月七日採。) 甘草(十八分。) 桑東南根(白皮。十分。三月三日採。) 黃芩(二分。) 蜀椒(三分。) 厚朴(二分。) 乾薑(二分。) 芍藥(二分。)

上九味。王不留行、蒴藋、桑皮三味燒灰存性。各別杵。篩合。治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。

歌曰 金瘡諏(吉日按春秋而)採不留行。桑蒴同(王不留)行(按時而取三物各)十分明。芩樸芍姜均二分。三(分之蜀)椒十八(分之甘)草相成。

尤在涇云。金瘡經脈斬絕。營衛阻弛。治之者必使經脈復行。營衛相貫而後已。 除燒灰外。余藥不可日曝。火炙方效。

元犀按。金刃傷處。封固不密。中於風則瘡口無汁。中於水則出青黃汁。風則發痙。水則濕爛成瘡。王不留行疾行脈絡之血灌溉周身。不使其湍激於傷處。桑根皮泄肌肉之風水。蒴藋葉釋名接骨草。滲筋骨之風水。三者皆燒灰。欲其入血去邪止血也。川椒祛瘡口之風。厚朴燥刀痕之濕。黃連退肌熱。芍藥散惡血。乾薑和陽。甘草和陰。用以為君者。欲其入血退腫生肌也。風濕去。陰陽和。瘡口收。肌肉生。此治金瘡之大要。

排膿散

枳實(十六枚。) 芍藥(六分。) 桔梗(二分。)

上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。

歌曰 排膿散藥本靈臺。(內經謂先師歃血而盟者是。)枳實為君十六枚。六分芍兮桔二分。雞黃一個簡而該。

元犀按。枳、桔行氣滯。芍藥通血滯。從氣血以排之。人所易知也。妙在揉入雞子黃一枚。取有情之物以養心脾之陰。則排之之法獨得其本也。

排膿湯

甘草(二兩。) 桔梗(三兩。) 生薑(一兩。) 大棗(十枚。)

上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。

歌曰 排膿湯與散懸殊。一兩生薑二草俱。大棗十枚桔三兩。通行營衛是良圖。

元犀按。方中取桔梗、生薑之辛。又取大棗、甘草之甘。辛甘發散為陽。令毒從陽化而出。排之之妙也。

黃連粉

(方未見。) 治浸淫瘡。從口起流向四肢者。可治。從四肢流來入口者。不可治。浸淫瘡。此粉主之。

歌曰 浸淫瘡藥末黃連。從口流肢順自然。若起四肢流入口。半生常苦毒牽纏。

元犀按。浸淫瘡系傳染之疾也。從口起流向四肢者。毒氣外出也。故曰可治。從四肢起流來入口者。毒氣由外入內。固結於臟腑之間。故曰不可治。黃連粉方未見。疑即黃連一味為末。或敷或服。隨宜擇用。

卷六

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲方

藜蘆甘草湯

(方未見。) 治病人常以手指臂腫動。此人身體瞤瞤。此湯主之。

歌曰 體瞤臂腫主藜蘆。癇痹風痰俱可驅。蘆性升提草甘緩。症詳跌蹶遍尋無。

男元犀按。痰涎為濕氣所生。留滯胸膈之間。久則變生無定。云病人常以手指臂腫動身體瞤瞤者。是氣被痰阻。濕無去路。或加邪風。風行氣亦行。引動積痰毒氣。此所以群動併發。擾亂心君不寧也。手足項背牽引痛掣。走易不定者。心君之令不行。肺無以傳其治節也。藜蘆性毒。以毒攻毒。吐久積風痰。殺蟲。通支節。除癇也。助用甘草者。取甘潤之意。以其能解百毒也。方雖未見。其意不過是耳。

雞屎白散

治轉筋病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者。此散主之。

雞屎白為散。取方寸匕。以水六合。和。溫服。

歌曰 轉筋入腹脈微弦。肝氣凌脾豈偶然。木畜為雞其屎土。研來同類妙周旋。

尤在涇云。內經曰。諸暴強直。皆屬於風。轉筋入腹者。脾土虛而肝木乘之也。雞為木畜。其屎反利脾氣。故治是病。且以類相求。則尤易入也。

蜘蛛散

治陰狐疝氣。偏有小大。時時上下者主之。

蜘蛛(十四枚。熬焦。) 桂枝(半兩。)

上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再。蜜丸亦可。

歌曰 陰狐疝氣久難醫。(腎囊為陰病。則氣之腥臭如狐之臊也。)大小攸偏(或偏於左。或偏於右。一大一小也。)上下時。(時時上下人多誤解。謂病發則墜而下。病息則收而上也。)熬杵蜘蛛十四個。桂枝半兩恰相宜。

按此病用桂枝。不如用肉桂力更大。

王晉三云。蜘蛛性陰而厲。隱見莫測。可定幽暗之風。其功在殼。能泄下焦結氣。肉桂芳香入肝。專散沉陰結疝。四時刺逆從論曰。厥陰滑為狐疝風。推仲景之意。亦謂陰狐疝氣。是陰邪挾肝風而上下無時也。治以蜘蛛。如披卻導窾。

甘草粉蜜湯

治蛔蟲病。令人吐涎心痛。發作有時。毒藥不止者主之。

甘草(二兩。) 白粉(一兩。) 白蜜(四兩。)

上三味。以水三升。先煮甘草。取二升。去滓。內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。

歌曰 蛔蟲心痛吐涎多。毒藥頻攻痛不瘥。一(兩白)粉二(兩)甘(草)四兩蜜。煮分先後取融和。

按。鉛粉性善殺蟲。今雜於甘草、白蜜之中。以大甘掩其本性。所謂先誘之而後攻之也。

烏梅丸

(歌解見長沙方歌括。) 治蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者此丸主之。

烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 川椒 附子 桂枝 人參 黃柏 

徐忠可云。黃連之苦可以安蛔。則前甘草與蜜。何以亦能安蛔也。不知上條之蛔。因燥而上逆。致使心痛。故以白粉殺蛔為主。而加甘蜜以潤其燥。若蛔厥未嘗攻心。且蛔因臟寒而上。故以烏梅酸收。黃連苦降。以收伏降蛔為主。而加辛熱而追臟寒。所以一心痛而不吐蛔。一吐蛔而不心痛。此是二條大分別也。

婦人妊娠病方

桂枝湯

(歌見長沙方歌括。) 治婦人得平脈。陰脈小弱。其人渴不能食。無寒熱。名妊娠。此主之。於法六十日。當有此證。設有醫治逆者。卻一月。加吐下。則絕之。

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

徐忠可云。桂枝湯表證得之為解肌和營衛。內證得之為化氣調陰陽。時醫以薑、桂礙胎戒用。汲汲以養血滋陰為事。皆不知仲景之法也。(愚按。本章末三句未明。願後之學者補續之。)

桂枝茯苓丸

治婦人宿有症病。經斷未及三月。而得漏下不止。胎動在臍上者。此為症痼害。妊娠六月動者。前三月經水利時胎也。下血者。後斷三月衃也。所以血不止者。其症不去故也。常下其症。宜此方主之。

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖。熬。) 芍藥(各等分。)

上五味末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。

歌曰 症痼未除恐害胎。(胎動於臍下為欲落。動於臍上是每月湊集之血因症痼之氣妨害之而下漏也。)胎安症去悟新裁。桂苓丹芍桃同等。氣血陰陽本末該。

受業林禮豐按。師云。婦人宿有症病者。謂未受胎之前。本停瘀而有症病也。經斷者。謂經水淨盡之後。交媾而得胎也。未及三月而得漏下不止者。謂每月湊集之血。因宿昔之症痼妨害之而下漏也。蓋六月胎動者。胎之常。而三月胎動者。胎之變。然胎當居臍下。今動在臍上者。是本有症痼在臍下逼動其胎。故胎不安而動於臍上也。因復申言之曰。前三月經水利時胎也。下血者後斷三月衃也。衃者。謂每月湊集之血。始凝而未痼也。所以血不止者。其症不去。必害其胎。去其症。即所以安其胎。故曰當下其症。主以桂苓丸者。取桂枝通肝陽。芍藥滋肝陰。茯苓補心氣。丹皮運心血。妙在桃仁監督其間。領諸藥直抵於症痼而攻之。使瘀結去而新血無傷。瘀既去。則新血自能養胎。雖不專事於安胎而正所以安胎也。

附子湯

(方未見。) 治婦人懷娠六七月。脈弦發熱。其胎愈脹。腹痛惡寒。少腹如扇。所以然者。子臟開故也。以此湯溫其臟。

男元犀按。太陽主表。少陰主裡。脈弦發熱者。寒傷太陽之表也。腹痛惡寒者。寒侵少陰之裡也。夫胎居臍下。與太少相連。寒侵太少。氣並胞宮。迫動其胎。故胎愈脹也。腹痛惡寒少腹如扇者。陰邪盛於內。寒氣徹於外。故現出陣陣如扇之狀也。然胎得暖則安。寒則動。寒氣內勝。必致墜胎。故曰。所以然者子臟開故也。附子湯溫其臟。使子臟溫而胎固。自無隕墜之虞矣。附子湯方未見。疑是傷寒附子湯。(附子、茯苓、人參、白朮、芍藥。)

膠艾湯

治婦人有漏下者。有半產後因續下血。都不絕者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛。為胞阻。以此湯主之。

乾地黃(六兩。) 川芎 阿膠 甘草(各二兩。) 艾葉 當歸(各三兩。) 芍藥(四兩。)

上七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。內膠令消盡。溫服一升。日三服。不差。更作。

歌曰 妊娠腹滿阻胎胞。(名曰胞阻。以胞中氣血虛寒而阻其化育也。)二兩芎藭草與膠。歸艾各三芍四兩。地黃六兩去枝梢。

男元犀按。芎藭、芍、地。補血之藥也。然血不自生。生於陽明水穀。故以甘草補之。阿膠滋血海。為胎產百病之要藥。艾葉暖子宮。為調經安胎之專品。合之為厥陰少陰陽明及衝任兼治之神劑也。後人去甘草、阿膠、艾葉。名為四物湯。則板實而不靈矣。

當歸芍藥散

治婦人懷妊。腹中㽲痛。此散主之。

當歸 川芎(各三兩。) 芍藥(一斤。) 茯苓 白朮(各四兩。) 澤瀉(半斤。)

上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。

歌曰 妊娠㽲痛勢綿綿。(不若寒疝之絞痛。血氣之刺痛也。)三兩歸芎潤且芍藥一斤澤減半。術苓四兩妙盤旋。

男元犀按。懷妊腹痛。多屬血虛。而血生於中氣。中者土也。土過燥不生物。故以歸、芎、芍藥滋之。土過濕亦不生物。故以苓、朮、澤瀉滲之。燥濕得宜。則中氣治而血自生。其痛自止。

乾薑人參半夏丸

治妊娠嘔吐不止。此丸主之。

乾薑 人參(各一兩。) 半夏(二兩。)

上三味末之。以生薑汁糊為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。

歌曰 嘔吐遷延惡阻名。(妊娠嘔吐。名為惡阻。)胃中寒飲苦相縈。參姜一兩夏雙兩。(生)薑汁糊丸古法精。

尤在涇云。陽明之脈。順而下行者也。有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。寒逆。用此方。熱逆。用外臺方。青竹茹、橘皮、半夏各五兩。生薑、茯苓各四兩。麥冬、人參各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法。可補仲師之未備。

樓全善云。余治妊阻病。累用半夏。未嘗動胎。亦有故無隕之義也。

當歸貝母苦參丸

治妊娠小便難。飲食如故者。此丸主之。

當歸 貝母 苦參(各四兩。)

上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。

歌曰 飲食如常小水難。妊娠鬱熱液因干。苦參四兩同歸貝。飲服三丸至十丸。(男子。加滑石半兩。)

男元犀按。苦參、當歸補心血而清心火。貝母開肺鬱而瀉肺火。然心火不降。則小便短澀。肺氣不行於膀胱。則水道不通。此方為下病上取之法也。況貝母主淋瀝邪氣。神農本經有明文也哉。

葵子茯苓散

治妊娠有水氣。身重。小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩。此散主之。

葵子(一升。) 茯苓(三兩。)

上二味杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。

歌曰 頭眩惡寒水氣干。胎前身重小便難。(均是小便不利。前責之津干。此責之水氣。水利則濕去身輕矣。不侵衛陽則不惡寒矣。不犯清道則亦不頭眩矣。)一升葵子苓三兩。米飲調和病即安。

男元犀按。葵子俗人畏其滑胎。不必用之。中藏經五皮飲加紫蘇。水煎服甚效。

當歸散

主治婦人妊娠。宜常服之。

當歸 黃芩 芍藥 川芎(各一斤。) 白朮(半斤。)

上五味杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產。胎無疾苦。產後百病。悉主之。歌曰 (妊娠常服之劑。當以補脾陰為主。)萬物原來自土生。土中涵濕遂生生。(不窮。)一斤芎芍歸滋血。(血為濕化。胎尤賴之。)八(兩)術(一)斤芩(術本脾藥。今協血藥而入脾土。土得濕氣則生物。又有黃芩之苦寒清肺以主之。肺氣利則血不滯。所以生物不息。)大化成。

方義。歌中頗詳。不再釋。

白朮散

主妊娠養胎方。

白朮 川芎 蜀椒(各三分。去汗。) 牡蠣

上四味杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎藭。心煩吐痛不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之復不解者。小麥汁服之。已後渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。

歌曰 胎由土載術之功。養血相資妙有藭。(土以載之。血以養之。)陰氣上凌椒攝下。(胎忌陰氣上逆。蜀椒具純陽之性。陽以陰為家。故能攝上焦之熱而下降。)蠣潛龍性得真詮。(牡蠣水氣所結。味鹹性寒。寒以制熱燎原。咸以導龍入海。)。

此方舊本三物各三分。牡蠣闕之。徐靈胎云。原本無分兩。按方下云。日三服夜一服者。牡蠣用一分可也。

加減歌曰 苦痛芍藥加最美。心下毒痛倚芎是。吐痛不食心又煩。加夏廿枚一細使。醋漿水須服後吞。若還不嘔藥可止。不解(者以)小麥煮汁嘗。已後渴者大麥(粥)喜。既愈常服勿輕拋。壺中陰陽大燮理。(按。程云來云。以大麥粥能調中補脾。故服之勿置。非指上藥常服也。此解亦超。)

方義已詳歌中。不再釋。

婦人產後病方

小柴胡湯

(見嘔吐。)產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

孫男心蘭按。產婦脈微弱者。血虛也。血虛而陰不維陽。則為孤陽。陽獨行於上。則頭汗出而冒。陽不及於下。則下厥。陽郁陰傷。無以養腸胃。故大便堅。陰陽不和。擾動於中。故作嘔而不能食。蓋血虛無以作汗。故鬱冒不得從汗而解也。治之者。當審其病情。以冒家欲解。既不從頭汗而泄。必得大汗而解者。以小柴胡湯發之。使陽從汗泄。則郁開而陰陽和矣。此損陽就陰法也。

大承氣湯

(見痙病) 治病解能食。七八日更發熱者。此為胃實。宜此湯主之。

當歸生薑羊肉湯

(見寒疝。) 治產後腹中㽲痛者。

枳實芍藥散

主產後腹痛。煩滿不得臥者。

枳實(燒令黑。勿太過。) 芍藥(等分。)

上二味杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

歌曰 滿煩不臥腹疼頻。枳實微燒芍等平。羊肉湯方應反看。(彼治虛痛。北治實痛。)散調大麥(粥)穩而新。

男蔚按。枳實通氣滯。芍藥通血滯。通則不痛。人所共知也。妙在枳實燒黑。得火化而善攻停積。下以大麥粥。和肝氣而兼養心脾。是行滯中而寓補養之意。故癰膿亦主之。

下瘀血湯

治產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜此湯。亦主經水不利。

大黃(三兩。) 桃仁(二十個。) 䗪蟲(二十枚。去足。熬。)

上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。(各本略異。)

歌曰 臍中著痛瘀為殃。廿粒桃仁三兩黃。更有䗪蟲二十個。酒煎大下亦何傷。

男元犀按。服枳實芍藥而不愈者。非積停不通。是瘀結不散。用此方攻之。方中大黃、桃仁能推陳下瘀。䗪蟲之善攻干血。人盡知之。妙在桃仁一味。平平中大有功力。鬱血已敗而成瘀。非得生氣不能流通。桃得三月春和之氣。而花最鮮明似血。而其生氣皆在於仁。其味苦又能開泄。故直入血中而和之散之。逐其舊而不傷其新也。

大承氣湯

(見痙病) 治產後七八日。無太陽症。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜此湯主之。熱在裡。結在膀胱也。

孫男心典按。無太陽症者。外無病也。脈微實。煩躁發熱。食則譫語者。胃熱也。惡露不盡者。主太陽之氣。隨經也。蓋膀胱接胃。連於少腹。血結其所。熱聚其中。宜此湯以下瘀除熱。

陽旦湯

治產後中風續續數十日不解。頭微疼。惡寒時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久陽旦症續在者。可與之。(即桂枝湯增桂加附。坊本謂加黃芩者。未知傷寒論太陽篇中已明其方。孫真人及各傢俱誤。桂枝湯見婦人妊娠病。)

男元犀按。頭痛發熱惡寒汗出。太陽表症也。心下悶者。太陽水邪瀰漫心下而作悶也。陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子。雖產後數十日不解。其邪仍在於太陽之經。故仍用桂枝湯解太陽之表邪。加桂以化膀胱之水氣。加附子以溫固水臟。使經臟氣化。則內外之邪出矣。傷寒論桂枝加附子。治漏汗。加桂。治氣從少腹上衝心。去芍。治胸滿。俱有明文可據。孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。其意以心下悶為熱氣。誤矣。夫有熱氣。則當心煩。今曰心下悶。則非熱可知矣。況微惡寒時時有熱。乾嘔汗出。為太陽桂枝湯之的症。蓋太陽底面便是少陰。續續至數十日不解。顯系少陰之君火微而水寒之氣盛。寒氣上凌陽位。是以為心下悶之苦。故取桂枝湯增桂以扶君主之陽。加附子以鎮水陰之逆。使心陽振。水臟溫。則上逆之陰邪。不攻而自散矣。

竹葉湯

治產後中風發熱。面正赤。喘而頭痛者。此湯主之。

竹葉(一把。) 葛根(三兩。) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩。) 附子(一枚。炮。) 生薑(五兩。) 大棗(十五枚。)

上十味。以水一斗。煮取二升半。分溫三服。溫覆使汗出。 頸項強。用大附子一枚。破之如豆大。前藥揚去沫。嘔者加半夏半升。洗。

歌曰 喘熱頭疼面正紅。(勢欲成痙。)一(兩)防桔桂草參同。(同用一兩。)葛(根)三(兩生)姜五(兩)附枚一。棗十五枚竹(葉一)把充。

加減歌曰 頸項強用大附抵。以大易小不同體。嘔為氣逆更議加。半夏半升七次洗。程云來云。證中未至背反張。而發熱面赤頭痛。亦風痙之漸。故用竹葉主風痙。防風治內痙。葛根療剛痙。桂枝治柔痙。生薑散風邪。桔梗除風痹。辛以散之之劑也。又佐人參生液以養筋。附子補火以致水。合之甘草以和諸藥。大棗以助十二經。同諸風劑。則發中有補。為產後中風之大劑也。

竹皮大丸

治婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。

生竹茹 石膏(各二分。) 桂枝 白薇(各一分。) 甘草(七分。)

上五味末之。棗肉和丸彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱。倍白薇。煩喘者。加柏實一分。

歌曰 嘔而煩亂乳中虛。(謂乳子之時氣虛火勝。內亂而上逆也。)二分石膏與竹茹。攻薇桂一(分)兮草七分。棗丸飲服效徐徐。

加減歌曰 白薇退熱絕神異。有熱倍加君須記。柏得金氣厚且深。葉葉西向歸本位。實中之仁又寧心。煩喘可加一分餌。

男元犀按。血者中之所生也。乳者血之所變也。血雖生於中焦。尤藉厥少之氣傳變而為乳。乳中虛者。謂乳子去汁過多而致虛也。中虛無血奉心則煩。心神不安則亂。陽氣上升則嘔。逆者嘔之甚也。用竹皮大丸者。以竹茹降逆止嘔。白薇除熱退煩。石膏通乳定亂。重用甘草。定安中焦以生津液。血無陽氣不運。妙以桂枝一味。運氣血奉心通乳。則嘔逆止而中即自安。煩亂退而氣即自益矣。復申明其立方之本意曰安中益氣。竹皮大丸神哉。

白頭翁加甘草阿膠湯

治產後下利虛極者。此湯主之。

白頭翁 阿膠 甘草(各二兩。) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩。)

上五味。以水七升。煮取三升。去滓。入阿膠。更上微火煎膠烊消。取二升。溫服一升。不愈。更服一升。

歌曰 白頭方見傷寒歌。二兩阿膠甘草和。產後利成虛已極。滋(阿膠教其陰。)而且緩(甘草緩其急。)莫輕過。

男元犀按。產後去血過多。又兼下利亡其津液。其為陰虛無疑。茲云虛極。理宜大補。然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫。參、朮、桂、耆則動其陽而上逆。皆為禁劑。須知此虛字指陰虛而言。與少陰證陰氣欲絕同義。少陰證與大承氣湯急下以救陰。與此證與白頭翁大苦以救陰同義。此法非薛立齋、張景岳、李士材輩。以甘溫為主苦寒為戒者。所可窺測。尤妙在加甘草之甘。合四味之苦。為苦甘化陰法。且久利膏脂盡脫。脈絡空虛。得阿膠之滋潤。合四味之苦以堅之。則源流俱清而利自止。

附方

千金三物黃芩湯

治婦人在草蓐。自發露得風。四肢苦煩熱。頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛但煩者。此湯主之。

黃芩(一兩。) 苦參(二兩。) 乾地黃(四兩。)

上三味。以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲。

歌曰 婦人發露得風傷。頭不痛兮證可詳。肢苦但煩芩一兩。地黃四兩二(苦)參良。

受業林禮豐按。千金云。婦人在草蓐。是新產時也。新產血虛。厥陰主血。血虛則厥陰之相火動。火動則毛竅開。因自發去衣被。露其身體。風邪遂乘虛而襲焉。夫風為陽邪。四肢為諸陽之本。兩陽相搏。故四肢苦煩熱也。頭痛者。風邪從臟而干於腑。有欲外出之象。故與小柴胡湯達之。使其從樞以外出也。頭不痛但煩者。風邪內郁。擾動心包之熱。心包火熾。血液必傷。故主以三黃湯。取地黃之甘寒多液者。補陰血之虛。黃芩、苦參之苦寒者。瀉心包之熱。使火平而風熄。陰復而肝寧。何有四肢苦煩熱之病哉。且心包有熱。必挾風木而生蟲。故方下云服後多吐下蟲。

千金內補當歸建中湯

治產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。或苦少腹急攣痛引腰背。不能飲食。產後一月。日得服四五劑為善。令人強壯宜。

當歸(四兩。) 桂枝(三兩。) 芍藥(六兩。) 生薑(三兩。) 甘草(二兩。) 大棗(十二枚。)上六味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛。加飴糖六兩。湯成納之。於火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成納阿膠。若無當歸。以芎藭代之。若無生薑以乾薑代之。

歌曰 補中方用建中湯。四兩當歸去瘀良。產後虛羸諸不足。調榮止痛補勞傷。

加減歌曰 服湯行瘀變崩傷。二兩阿膠六地黃。若厥生薑宜變換。溫中止血用乾薑。當歸未有川芎代。此法微茫請細詳。

受業林禮豐按。產後吸吸少氣。不能飲食者。病在太陰也。腹中刺痛不止。或苦少腹急摩痛引腰背者。病在厥陰也。病屬虛羸不足。故用桂枝湯倍芍以助脾氣之輸。而刺痛牽引乃血瘀滯著。故用當歸以通凝聚之瘀。使脾氣有權而得上輸下轉之力。故產後一月。日得服四五劑為善也。令人強壯宜者。得補益之功也。加飴糖者。以中土大虛。故用稼穡之味以補中焦之氣血。若去血過多崩傷內衄不止。則血海空虛。陰氣失守。故加地黃、阿膠之重濁味厚者以養陰。名之曰內補者。以產後虛羸。病偏於內也。古聖之方。無微不到。神乎神乎。

婦人雜病方

小柴胡湯

(見嘔吐。)治婦人中風七八日。續來寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀發作有時。此湯主之。

半夏厚朴湯

治婦人咽中如有炙臠者。此湯主之。

半夏(一升。) 厚朴(三兩。) 茯苓(四兩。) 生薑(五兩。) 蘇葉(二兩。)

上五味。以水一斗。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。

歌曰 狀如炙臠貼咽中。卻是痰凝氣不通。半夏一升茯四兩。五(兩生)姜三(兩厚)樸二(兩)蘇(葉)攻。

男元犀按。咽喉者高之極。小腹者下之極。炙臠貼於咽中者病在上。奔豚起於小腹者病在下。俱屬於氣。但其病有上下之分。蓋婦人氣鬱居多。或偶感客邪依痰凝結。窒塞咽中。如有炙臠狀。即千金所謂咽中貼貼狀。吞之不下。吐之不出者。今人名曰梅核氣是也。主以半夏厚朴湯者。方中以半夏降逆氣。厚朴解結氣。茯苓消痰。尤妙以生薑通神明助正祛邪。以紫蘇之辛香散其鬱氣。郁散氣調。而凝結焉有不化者哉。後人以此湯變其分兩。治胸腹滿悶嘔逆等症。名七氣湯。以治七情之病。

甘麥大棗湯

治婦人臟燥。悲傷欲哭。象如神靈所作。數欠伸。此湯主之。

甘草(三兩。) 小麥(一升。) 大棗(十枚。)

上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。

歌曰 婦人臟燥欲悲傷。如有神靈太息長。(數欠伸)小麥一升三兩草。十枚大棗力相當。魏念庭云。世醫競言滋陰養血。抑知陰盛而津愈枯。陽衰而陰愈燥。此方治臟燥大法也。

小青龍湯

(見痰飲。)

瀉心湯(見驚悸。)治婦人吐涎沫。醫反下之。心下即痞。當先治其吐涎沫。小青龍湯主之。涎沫止。乃治痞。瀉心湯主之。

按。二方解見傷寒論淺注。不再釋。

溫經湯

治婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥。此屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。其證唇口乾燥故知之。當以此湯主之。

吳茱萸(三兩。) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 甘草(各二兩。) 生薑(三兩。一本二兩。) 半夏(半升。一本一升。) 麥冬(一升。)

上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來多。及至期不來。

歌曰 溫經芎芍草歸人。膠桂丹皮二兩均。(八物各二兩,)半夏半升麥(冬)倍用。(生)姜(吳茱萸)三兩對君陳。

男元犀按。方中當歸、芎藭、芍藥、阿膠。肝藥也。丹皮、桂枝。心藥也。吳茱萸。肝藥亦胃藥也。半夏。胃藥亦沖藥也。麥門冬、甘草。胃藥也。人參補五臟。生薑利諸氣也。病在經血。以血生於心。藏於肝也。沖為血海也。胃屬陽明。厥陰衝脈麗之也。然細繹方意。以陽明為主。用吳茱萸驅陽明中土之寒。即以麥門冬滋陽明中土之燥。一寒一熱。不使偶偏。所以謂之溫也。用半夏、生薑者。以姜能去穢而胃氣安。夏能降逆而胃氣順也。其餘皆相輔而成溫之之用。絕無逐瘀之品。故過期不來者能通之。月來過多者能止之。少腹寒而不受胎者並能治之。統治帶下三十六病。其神妙不可言矣。

土瓜根散

治帶下經水不利。少腹滿痛。經一月再見者。此散主之。

土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲(各三分。)

上四味杵為散。酒服方寸匕。日三服。

歌曰 帶下端由瘀血停。(不能如期而至。以致少腹滿痛。)月間再見(既瘀而不行。則前經未暢所行。不及待後月正期而至。故一見再見。)不循經。(經常也。言不循常期也。)䗪瓜桂芍均相等。調協陰陽病自寧。

男元犀按。此條單指經水不利之帶下病也。經者常也。婦人行經。必有常期。尤云。血滿則行。血盡復生。如月之盈虧。海之潮汐。必定應期而至。謂之信。此云經水不利。一月再見者。乃蓄泄失常。則有停瘀之患也。然瘀既停。必著少腹之間作滿而痛也。立土瓜根散者。為調協陰陽。主驅熱通瘀之法。方中桂枝通陽。芍藥行陰。使陰陽和。則經之本正矣。土瓜根驅熱行瘀。䗪蟲蠕動逐血。去其舊而生新。使經脈流暢。常行不亂也。

旋覆花湯

(見積聚。) 治婦人得革脈。則半產漏下。

犀按。旋覆花湯金匱中兩見。一治積聚症。以通肝著之氣。一治婦人雜病症。以化弦芤為革之脈。若革脈不化。則必半產漏下。但此方非謂漏下時始用耳。

膠薑湯

(方闕。或云。即是乾薑阿膠二味煎服。林雲。即是膠艾湯。千金膠艾湯亦可取用。)

治婦人陷經漏下黑不解者。主之。

歌曰 膠姜方闕症猶藏。漏下陷經黑色詳。姜性溫提膠養血。剛柔運化配陰陽。

道光四年。閩都閫府宋公。其三媳婦產後三月餘。夜半腹痛發熱。經血暴下鮮紅。次下黑塊。繼有血水。崩下不止。約有三四盆許。不省人事。牙關緊閉。挽余診之。時將五鼓矣。其脈似有似無。身冷麵青。氣微肢厥。予曰。血脫當益陽氣。用四逆湯加赤石脂一兩。煎湯灌之。不瘥。又用阿膠、艾葉各四錢。乾薑、附子各三錢。亦不瘥。沉思良久。方悟前方用乾薑守而不走。不能導血歸經也。乃用生薑一兩。阿膠五錢。大棗四枚。服半時許。腹中微響。四肢頭面有微汗。身漸溫。須臾甦醒。自道身中疼痛。余令先與米湯一杯。又進前方。血崩立止。脈復厥回。大約膠薑湯。即生薑、阿膠二味也。蓋阿膠養血平肝。去瘀生新。生薑散寒升氣。亦陷者舉之。郁者散之。傷者補之育之之義也。

大黃甘遂湯

治婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。此為水與血俱結在血室也。此湯主之。

大黃(四兩。) 甘遂 阿膠(各二兩。)

上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。

歌曰 小腹敦形(敦音對。古器也。周禮槃以乘血。敦以乘食。小腹高起之狀相似也。小腹胞之室也。胞為血海。其滿大為蓄血也。)小水難。(小水難而不渴。亦蓄水也。)水同瘀血兩瀰漫。(結在血室。)大黃四兩遂膠二。頓服瘀行病自安。

男元犀按。方中大黃攻血蓄。甘遂攻水蓄。妙得阿膠本清濟之水。伏行地中。歷千里而發於古東阿縣之井。此方取其以水行水之義也。內經謂濟水內合於心。用黑騾皮煎造成膠。以黑屬於腎。水能濟火。火熄而血自生。此方取其以補為通之義也。然甘遂似當減半用之。

抵當湯

(歌解見長沙方歌括。) 治婦人經水不利下者。主之。

水蛭 虻蟲 桃仁 大黃

男元犀按。婦人經水不利下。脈證俱實者。宜此方。否則當養其衝任之源。不可攻下。

抵當湯

(歌解見長沙方歌括。) 治婦人經水不利下者。主之。

水蛭 虻蟲 桃仁 大黃

男元犀按。婦人經水不利下。脈證俱實者。宜此方。否則當養其衝任之源。不可攻下。

紅藍花酒

治婦人六十二種風。腹中血氣刺痛者主之。

紅藍花(一兩。)

上一味。酒一大升。煎減半。頓服一半。未止。再服。

歌曰 六十二風義未詳。腹中刺痛勢彷徨。治風先要行其血。一兩藍花酒煮嘗。

淺注引張隱菴侶山堂類辨甚妙。不再釋。

當歸芍藥散

(見婦人妊娠病。) 治婦人腹中諸疾痛者。此方主之。

犀按。婦人腹中諸疾痛者。不外氣鬱血凝帶下等症。用當歸芍藥散者。以肝為血海。遂其性而暢達之也。方中歸、藭入肝解鬱以伸木。芍、澤散瘀而行水。白朮倍土養木。妙在作散以散之。酒服以調之。協諸藥通氣血。調營衛。以順其曲直之性。使氣血和。鬱滯散。何患乎腹中諸疾痛不除。

小建中湯

(見血痹虛勞。) 治婦人腹中痛。此主之。

元犀按。婦人腹中痛主以建中湯者。其意在於補中生血。非養血定痛也。蓋血無氣不生。無氣不行。得建中之力。則中氣健運。為之生生不息。即有瘀痛者。亦可平之。

腎氣丸

治婦人病飲食如故。煩熱不得臥而反倚息。名曰轉胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。此方主之。

乾地黃(八兩。) 山藥 山茱萸(各四兩。) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩。) 附子(一枚。炮。) 桂枝(一兩。)

上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。

歌曰 溫經暖腎整胞宮。丹澤苓三地八融。四兩萸薯桂附一。端教系正腎元充。

男元犀按。胞為血海。與膀胱並列於臍下。俱懸空之腑。其氣相通。全賴腎氣充溢於其間。其胞系乃正。若腎氣不充。則胞系了戾。胞系了戾。必不得溺矣。是病雖在胞。其權則專在腎也。故以腎氣丸主之。方中地黃、山藥固腎臟之陰。山茱萸、附子補腎臟之陽。桂枝化腑氣。茯苓行水道。妙在澤瀉形圓善轉。俾腎氣旺則能充於胞而系自正。系正則小便不利者而可利矣。又主虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。以腰為腎之外府。腎司開闔。主骨髓。為作強之官。與膀胱相表裡。若少陰精氣虛不能主骨。則腰痛。少陰陽氣虛不能通腑。則少腹拘急小便不利。本方補益真陰。蒸動水氣。使陰平陽秘。開闔之樞自如。故能治虛勞之病。然小便自利者。不宜服之。以其滲泄而更劫陰也。

蛇床子散

治婦人陰寒。溫陰中坐藥。此散主之。

蛇床子

上一味末之。以白粉少許和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。

狼牙湯

治少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。此湯洗之。

狼牙(三兩。)

上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。

歌曰 胞寒外候見陰寒。納入蛇床佐粉安。(此溫胞益陽外治之善法。為腎氣丸之佐也。)更有陰(中)瘡䘌爛者。(乃濕熱不潔而生䘌也。)

狼牙三兩洗何難。(除濕熱殺蟲。如無狼牙草。以狼毒代之。)

膏發煎

(見黃癉) 治胃氣下泄。陰吹而正喧。此穀氣之實也。此主之。(陰吹。陰中出聲。如大便矢氣之狀。)

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶

上二味末之。取臘月豬脂。熔以槐枝綿裹頭四五枝。點藥烙之。

歌曰 忽然出此小兒方。本治疳蟲蝕齒良。葶藶雄黃豬(脂)點烙。闕疑留與後推詳。

犀按。蟲有大小之別。隨生處而異其形。總不離於風火濕。挾厥陰之氣化所生也。小兒疳蟲病者。多由母氏乳少。多飼以火燥乾糧助火之品。致小兒煩啼不已。動其心包之火。火動必熏灼於肝。蒸郁從風木化而為蟲。夫蟲乃有情之物。食有情之血。亂有情之心臟。起伏無定。擾攘攻衝。故其證煩熱多汗。面青腹脹。喜食辛燥之味。又有蝕蟲。蝕者食蟲也。其形不一。小者名寸白蟲。主風木之氣鬱於中土所生也。大者為蝕蟲。乃宿食所化也。有下蝕者。本心包之火協三焦蘊熱而成。著於前後二陰。名曰陰蝕。小如絲色白。抑或濕熱下注。兼以房事相侵。致陰中蝕爛。名曰蝕瘡。三者皆能使人咽乾而陰中痛癢。有蝕齒者。生於齒縫齒齦。小如絲髮。疼痛難忍。或名齒蛇。或名牙疳。能穿肉入骨。此症本於外感未解。邪火協心火熏灼而成。有小魚蟲者。如盆魚子初生之小。有兩目。有生足者。有無足者。吐出時如魚子動遊狀。此乃胸氣不布。痰飲協木氣所生。故肝著症久而不愈。多生紅蝕。亦有眼目多壞。有鼠婦蟲者。形如小鼠婦。背有鱗甲。色微赤。有頭足眼目。吐出能跳躍。此受惡濁異氣。酒性鬱怒合化而生。然蟲症雖多。而仲師之方。未有不備也。今舉小兒疳病治法。意以補土清金。使天氣降而熱氣消。則土潤葉茂矣。近醫知為疳病。不辨寒熱實虛。多用毒藥殺蟲。而不知其愈殺愈生也。本方用雄黃、葶藶、豬脂、槐枝。主通氣行血之品。點藥烙之。如打摩之法。去積聚。調氣血。點之亦即熏之之法也。後人有神照法。從內經馬膏桑鉤方及此方套出。

後跋

金匱歌括者。吾師靈石先生續師祖修園老夫子大人金匱淺注之後而作。所以便後學傳誦之章也。會未及門時。即讀傷寒論淺注並長沙歌括。沉潛玩索。竟莫能窺其底蘊。本年春。因從吾師遊。聞吾師緒論。深以未成父書為憾。及夏間。金匱淺注書成付梓。復踵成歌括六卷。俱告竣。吾師學有淵源。能繼先志。雖殫精竭慮歷有年所。亦可謂息重任矣。會不敏。忝附門牆。瞻仰吾師家傳之精蘊。豈遽能彷彿萬一哉。是書之出。有裨於世。而海內之先快睹者。已不啻景星慶雲之慕矣。會又何庸贅焉。

受業門人葉享會謹跋。