《傷寒》而外，《金匱》一書，又雜症之大法門也。吾吳尤在涇先生，學術淵深，天機敏妙，嘗以其吟詠自得之餘，究心《靈》、《素》，有《金匱心典集註》、《北田讀書錄》行世；又出其生平見聞，所以羽翼《金匱》者，條分縷析，列為八卷，祖述仲景遺意，薈萃各家之說，參以論斷，所謂廣長舌大法輪，可想見先生濟世婆心矣。餘生也晚，不獲親炙先生討論精奧，讀其書如見其人焉。聞諸故老云，先生鍵戶著書，絕意榮利，一時名宿，如方東華、顧秀野、沈歸愚、李客山諸君，相與結城南之社，其詩採入《國朝別裁集》，為時所誦集者已久。晚年為人治病多奇中，蓋歷數十年精意研殫，宜其神妙莫測。是書余得之及門平舟沈子，復於星門陳子處借校，訛正補缺，名之曰《金匱翼》，竊仿《傷寒附翼》之義。夫科舉之學，揣摩家猶曰中式，況於病乎。則是書為《金匱》羽翼，而先生為仲聖功臣矣。是為序。

聞之著書難，選書尤難，醫理之難知也。其書汗牛充棟，欲別贗存真，如披沙揀金。覽之博，尤貴擇之精。吾鄉尤在涇先生通儒也，邃於醫理，所著醫書數種，已刻者早已家置一編，而治雜病一書，只存抄本。是書之必傳於後，無庸贅述，獨惜其未廣所傳也。吾宗淡安大兄，昔同遊西疇夫子門，析疑賞奇，師深喜其好學。迄今積三十年，孜孜不倦。宜其乞方踵至，名動公卿。乃復虛懷若谷，雖盛暑晚歸，余至必剪燭深談也。嚐出郭氏《傷寒補亡論》、尤氏雜病兩書，正訛補缺，相與商榷者久之。今尤氏書校刊已成，促其先付剞劂，名之曰《金匱翼》。尤氏固為仲聖功臣，而淡安亦屬尤氏知己矣。是為序。

余侄在涇，幼習儒業，長精於醫。於古方書靡不畢貫，而治病處方，一以仲景為宗。既以其道活人，慮無以昭後世也，乃注仲景《金匱》，即世所傳《金匱心典》是也。間又取雜病討論之，集為八卷，詳其證候，析其治法，表裡虛實之辨，補瀉溫涼之用，開卷瞭然如指掌焉。嗚呼！此道之難知也久矣。今睹是書，抑何其深切而著明也。惜其所注仲景《傷寒論》名《貫珠集》者，余不得而見之。然在涇不專以醫名，其所為詩，必宗老杜，一如其醫之必宗仲景云。

楠生十年，隨吾父移居花溪。又四年，而大父歿。事大父日淺，而所熟聞於吾父之口述者，十有二三焉。恐後之人，欲舉其事而無由也。謹錄而載之家乘。大父諱怡，字在涇，號拙吾，吾曾大父第三子。曾大父有田千畝，曾伯祖鼎黃公非辜被累，鬻幾盡。及析產大父，僅受田三十畝。繼又以事棄去，遂為蔞人。某年除夕，漏鼓移，盎無粒米，大母偕吾父枯坐一室中，燈半滅，大父方賣字於佛寺。晨光透，乃攜數十錢易米負薪而歸。業醫始，不著於時，大母以針指佐食。嚴寒，雞數鳴，刀尺猶未離手，卒以是致疾。大父時追悼之，不畜姬妾者二十年。大父甚貧困，往來皆一時名流，若番禺方東華、錢塘沈方舟、寧國洪東岸。同郡若顧秀野、沈歸愚、陳樹滋、徐龍友、周迂村、李客山諸先生皆折節與交。楠自曉事後，未見有一雜賓至者。性沉靜，淡於名利。晚年治病頗煩，稍暇，即讀書、灌花、飼鶴、觀魚，以適其幽閒恬淡之意。間作古文、時文，絕類荊川，然非所專力也。己巳得疾，不服藥，絕粒待盡。易簀前一日，索紙筆書留別同社諸公，詩、字、畫蒼勁不異平時。詩曰：「椰瓢松塵有前緣，交好於今三十年。曲水傳觴宜有後，旗亭畫壁猥居前。病來希逸春無分，老至淵明酒已捐。此後音塵都隔斷，新詩那得到重泉。」蓋絕筆也。所著醫書數種，已刻者：《金匱心典集註》、《醫學讀書記》，以及《北田吟稿》二卷，皆已膾炙人口。大父少時學醫於馬元一先生，先生負盛名，從遊者無數。晚得大父喜甚，謂其夫人曰：吾今日得一人，勝得千萬人矣。後先生著書甚多，皆大父所商榷以傳，於此見前輩之卓識云。

此藹谷先生所作家傳也。先生人品學問為吳中名宿，今讀其家傳，益信家學淵源，英賢繼起，實有所本云。

中風之病，昔人有真類之分，蓋以賊風邪氣所中者為真，痰火食氣所發者為類也。以愚觀之，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。設無肝風，亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云：風氣通於肝。又云：諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。豈如今人之所謂中風哉，而其為病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒僕後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪為尤深矣。大抵倒僕之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿聲鼾等症，則為中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，臟病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預為講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷經絡腑臟，卒然不得貫通，不相維繫。《內經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者，氣多脫。病實者，氣多閉。脫者欲其收，不收則死；閉者欲其通，不通亦死。約言治要，蓋有八法，茲用條列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方龐雜失旨，不適於用，謹刪正五方，並錄出以備檢用云。

夫醫之治病，猶將之禦敵，宰之治民也。禦敵有法，奇正虛實，隨機應變。不知法，則不足以禦敵矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有陰、陽、表、里、虛、實、緩、急之殊，醫有寒、溫、汗、下、補、瀉、輕、重之異，不知此，則不足以臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之變。至於隨證緩調，另詳其法於後。蓋病千變，藥亦千變，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意爾。

卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。

白礬散（《聖濟》）　治急中風，口閉涎止，欲垂死者。

白礬（二兩，生）　生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升二合）

上二味，合研濾，分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。

白礬（如拇指大一塊為末）　巴豆（一粒，去皮膜）

上將二味，於新瓦上煅令焦赤為度，煉蜜丸芡實大，每用一丸，綿裹，放患人口中近喉處良久，吐痰立愈。一方加牙皂一錢，煅研取三分，吹鼻中。

急救稀涎散（《本事》）　治中風涎潮，口噤氣閉不通。

豬牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮）　晉礬（光明者，一兩）

上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人。（孫兆方。）

勝金丸（《本事》）　治同前。

生薄荷（半兩）　豬牙皂角（二兩，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏）　瓜蒂末藜蘆末（各一兩）　硃砂（半兩，研）

上將硃砂末一分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大。以余硃砂為衣，溫酒化一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即省，不省者不可治。

猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。

人參　製附子

用人參鬚倍於附子，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。

昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者。然其間賊風邪氣，亦間有之。設遇此等，豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續命諸方，所以不可竟廢也。俟大邪既泄，然後從而調之。

小續命湯（《千金》）　河間云：中風面加五色，有表症，脈浮而惡寒，拘急不仁，此中風也。宜以加減續命，隨症治之。（《古今錄驗》）。

麻黃　桂枝　杏仁　芍藥　甘草　人參　川芎　防己　黃芩（各一兩）　附子（半兩，制）　防風（一兩半）

上為粗末，每服五七錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞去滓，稍熱服，食前。

加減法：無汗惡寒，加麻黃、防風、杏仁。有汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁。無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。有汗身熱，不惡寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩。無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。有汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。肢節攣痛，或木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡中風不審六經之加減，雖治之，不能去其病也。

戴氏加減法：多怒加羚羊角。熱而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無力去麻黃，加人參。

又云歧子加減（見《準繩類方》。）

三化湯（潔古）　河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨症汗之。內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。

厚朴　枳實　大黃　羌活（各等分）

上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。

經云：脾胃太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云：三陰三陽發病，為偏枯痿易。王注云：三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易。易謂變易常用，而痿弱無力也。其治宜三化湯，瀉令氣弱陽衰土平而愈。若脾虛，則四肢亦不用也。經云：土不及，則卑監。卑者，下也。監者，陷也，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。

按：續命、三化，並攻泄大邪之劑，人壯氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故錄《肘後》等方於後，以備參用。蓋醫者法必求備而用必極慎也。

《肘後》紫方　療中風脊強，身痙如弓。

雞屎（二升）　大豆（一升）　防風（三兩）

水二升，先煮防風取三合汁。豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升，淋之去滓，然後入防風汁，和勻分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。

荊芥散　治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反張。

荊芥一味，略炒為末，酒服二錢。

賈似道云：此方出《曾公談藝錄》，前後用之甚驗。其子名順者，病此已革，服之立定，真再生丹也。華佗愈風散，治婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲如角弓。或產後血暈，不省人事，四肢強直。或心眼倒築，吐瀉欲死者，亦只此一味，微炒為末，每服三錢，豆淋酒調服。或童子小便服之。口噤則抉齒灌下，藥下如神。王貺《指迷方》，加當歸等分，水煎服。

黑豆二升，熬令聲絕。酒二升，納鐺中急攪，以絹濾取清，頓服取汗。

續命煮散　復營衛，卻風邪。

桂枝（七分）　白芍　甘草　防風　獨活　人參　熟地黃　當歸　川芎　荊芥穗　細辛　乾葛　遠志（去心）　半夏（各五分）

上銼作一帖，入姜三片，水煎服。

大氣，不息之真氣也。不轉則息矣。故不特氣厥類中，即真中風邪，亦以轉氣為先。經云：大氣一轉，邪氣乃散。此之謂也。

八味順氣散（嚴氏）　凡患中風者，先服此順養真氣，次進治風藥。

人參　白朮　茯苓　陳皮　青皮　台州　烏藥　香白芷（各一兩）　甘草（半兩）

上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服。

勻氣散（《良方》）　即順風勻氣散

白朮　烏藥　人參　天麻（各一錢）　沉香　青皮　白芷　木瓜　紫蘇　甘草（各五分）

上銼作一帖，姜三片，水煎服。

或因風而動痰，或因痰而致風，或邪風多附頑痰，或痰病有如風病。是以掉搖眩暈、倒僕昏迷等症，風固有之，痰亦能然。要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可，痰病兼治風則不可。

滌痰湯　治中風痰迷心竅，舌強不能言。

南星（制）　半夏（泡七次）　枳實（麩炒）　茯苓（各二錢）　橘紅（一錢半）　石菖蒲人參（各一錢）　竹茹（七分）

水一盅半，生薑五片，煎八分，食後服。

清心散　治風痰不開。

薄荷　青黛　硼砂（各二錢）　牛黃　冰片（各三分）

上為細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦舌，將藥末蜜水調稀，搽舌本上。

內風之氣，多從熱化，昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風。惟宜治熱。《內經》云：風淫於內，治以甘涼。《外臺》云：中風多從熱起。宜先服竹瀝湯。河間云：熱盛而生風。或熱微風甚，即兼治風也。或風微熱甚，但治其熱，即風亦自消也。

竹瀝湯　治熱風，心中煩悶，言語蹇澀。

竹瀝　荊瀝（各五合）　生薑汁（三合）

上三味相和，溫服三合，以酒調服良。一方：竹瀝、荊瀝、梨汁各二合，陳醬汁半合，相合，微煎一二沸，濾清，細細灌入口中。治中風不語，昏沉不識人。一方：竹瀝五合，人乳汁二合，三年陳醬汁半合，三味相和，分三服。治熱風，舌強不得語，心神煩悶。一方：竹瀝二升，生葛汁一升，生薑汁三合，三味相和，溫分三服，日夜各一服。

地黃煎（《千金》）　治熱風，心煩悶，及脾胃間熱，不下食。

生地汁　枸杞根汁（各二升）　生薑汁（一升）　酥（三升）　荊瀝　竹瀝（各五升）　梔子仁　大黃（各四兩）　茯苓（六兩）　天冬　人參（各八兩）

上先煎地黃等汁成膏，餘五物為散，內攪調，每服一匕，日再，漸加至三匕，覺利減之。

風邪中人，與痰氣相搏，閉其經隧，神暴昏、脈暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥，為能達經隧、通神明也。

白朮　硃砂（研）　烏犀角（屑）　青木香　香附　訶子（煨取肉）　白檀香（各二兩）　龍腦（研，五錢）　薰陸香　安息香（另末，無灰酒一升，熬膏）　蘇合香油（入安息香膏內各一兩）　麝香（研，七錢半）　沉香　丁香　蓽茇（各二兩）

上為細末，入藥研勻，用安息香膏，並煉白蜜，和劑，每服旋丸，如梧桐子大。清晨取井花水，溫冷任意，化服四丸。溫酒亦得，空心服。

至寶丹（方詳《準繩》，茲不贅。）

中風卒倒者，邪氣暴加，真氣反陷，表裡氣不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表裡之氣。又真氣暴虛，陽絕於里，陰陽二氣，不相維繫，藥石卒不能救者，亦惟灸法，為能通引絕陽之氣也。

灸風中腑，手足不遂等症。

百會一穴（在頂中央旋毛中陷，可容豆許。）

髮際是兩耳前兩穴

肩髃二穴（在肩端兩骨間陷者宛宛中，舉臂取之。）

曲池二穴（在肘外輔屈肘曲骨中，以手拱胸取之，橫紋頭陷中是。）

風市二穴（在膝外兩筋間，平立舒下手著腿，當中指頭盡處陷者宛宛中。）

足三里二穴（在膝眼下三寸，胻外廉兩筋間。）

絕骨二穴（在足外踝上三寸，當骨尖前動脈中尋按取之。）

灸風中臟，氣塞涎潮，不語，昏危者，下火立效。

百會一穴。

大椎一穴（一名百勞，在項後第一椎上陷中。）

風池二穴（在顳顬後髮際陷中。）

肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取之，當其中指下陷者中是。）

曲池二穴

間使二穴（在掌後三寸兩筋間陷中。）

足三里二穴

灸風中脈，口眼歪斜。

聽會二穴（在耳前陷中，張口得之，動脈應手。）

頰車二穴（在耳下八分。）

地侖二穴（在俠口吻旁四分，近下有脈微動者是。）

凡喎向右者，為左邊脈中風而緩也，宜灸左喎陷中二七壯。喎向左者，為右邊脈中風而緩也，宜灸右喎陷中二七壯。艾炷大如麥粒，頻頻灸之，以取盡風氣。口眼正為度。

灸中風卒厥，危急等症。

神闕　用淨鹽炒乾，納臍中令滿，上加厚姜一片蓋之，灸百壯至五百壯，愈多愈妙。姜焦則易之。

丹田（臍下三寸）　氣海（臍下一寸五分）　二穴俱連命門，為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。

凡灸法炷如蒼耳大，必須大實。其艾又須大熟。初得風之時，當依此次第灸之，火下即定。《千金翼》云：愈風之法，火艾特有奇能，針石湯藥，皆所不及也。

灸法：頭面上炷艾，宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。

趙氏曰：口之喎，灸以地倉。目之斜，灸以承泣，苟不效，則灸人迎。夫氣虛風實而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。經云：陷下則灸之是也。

範子默記崇寧中，凡兩中風，始則口眼歪斜，次則涎潮閉塞，左右共灸十二穴，得通氣。十二穴者：聽會、頰車、地倉、百會、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。依而用之，無不立效。

羅謙甫云：凡治風，莫如續命湯之類，然此可以扶持疾病。要收全功，必須艾火為良。

以上八法，不過約言治要耳，而風氣善行數變，證狀不一，茲更備舉諸風，條列如下，學者習而通焉，則思過半矣。

【擬五臟中風分治之方】

蓯蓉　熟地　防風　虎骨　山藥　牛膝（各一兩）　黑豆　石斛　當歸　獨活（各七錢半）

蜜丸梧子大，每百丸，空腹食前酒下。

人參（一兩）　麻黃（八錢）　羚羊角（三錢）　白蘚皮（三錢）　防風（一兩）　桔梗（五錢）　杏仁（廿一粒）　石膏（七錢）　甘草（五錢）

上為散，每服三錢，水煎去滓溫服。

白朮　白茯苓　防風　防己（各七錢五分）　人參　甘草（各五錢）　白芍　附子　麻黃　薏仁（各一兩）

上銼如麻豆大，每服三錢，水煎，入生薑汁半分，同煎取七分，去滓，服無時，日三。

人參（二兩）　犀角（一兩）　遠志　生地黃　天冬（各五錢）　石菖蒲（五錢）　赤箭（五錢）　紫石英（五錢）　防風（七錢）　茯苓（三兩）　細辛（三錢）　丹砂（一兩，即辰砂）　龍腦　麝香（各一錢）

上為末，蜜丸，雞豆大，每服一丸，溫酒下無時。

天麻（二兩）　川芎（一兩）　人參（一兩）　犀角（七錢）　羚羊角（一兩五錢）　烏蛇（三寸）　柏子仁　酸棗仁　鉤藤（各一兩半）　甘菊（一兩）

上為散，豆淋酒下一錢匕，漸加至二錢匕，日三夜一。

失音者，語無聲音，蓋即喑也。夫喉嚨者，氣之所上下也；會厭者，聲音之門戶也。其氣宣通，則聲音無所阻礙。若風邪搏於會厭，則氣道不宣，故令人失音。其邪氣入臟者，則並不能言語也。《外臺》云：肝風其口不能言，脾風聲不出，或上下手。又云：脾之脈，挾喉連舌本，心之別脈系舌本。今心脾臟受風邪，故舌強不得語也。河間云：內奪而厥，謂腎脈虛弱，其氣厥不至舌下，則舌喑不能言，足廢不能用，經名喑痱，地黃飲子主之。比而論之，失音者，語言如故，而聲音不出，為臟之虛也。舌強不能語，雖語而謇澀不清，痰涎風氣之所為也。不語者，絕無語言，非神昏不知人，即臟氣厥，不至舌下，要須分別治之。

熟地黃　巴戟（去心）　石斛　山茱萸　蓯蓉（酒浸，焙）　附子（泡）　五味子　肉桂　麥冬　白茯苓　石菖蒲　遠志（去心，各等分）

上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，薄荷七葉，同煎至八分，服無時。

清心散（二方並見前逐痰涎門。）

茯神心（一兩，炒）　薄荷（二兩，焙）　蠍梢（去毒，五錢）

上為末，每服一二錢，溫酒調下，此治風氣挾痰不語之劑。

足陽明脈，循頰車；手太陽脈，循頸上頰。二經俱受風寒，筋骨引頰，令人口喎僻。目不能正視。又云：風入耳中，亦令口喎。緣坐臥處對耳有竅，為風所中，筋牽過一邊，連眼皆緊，睡著一眼不合者是也。

獨活（三兩）　竹瀝　生地黃汁（各一升）

三味合煎，取一升頓服之，即愈。

牡蠣（熬）　礬石（燒）　附子（泡去皮）　灶下黃土

上各等分為末，取三年雄雞冠血，和藥敷其上，候復故，便洗去之。《千金翼》云：左喎塗右，右喎塗左。

戴元禮云：有無故口眼喎斜，投以中風藥不效，蓋緣骨虛中受風邪所致。當於此求之，不可例作尋常中風治之。

蓖麻子去殼爛搗，右喎塗左，左喎塗右。或以鱔血入麝香少許塗之。

偏風者，風邪偏客身之一邊也。其狀或左或右，手不能舉，足不能履。《內經》所謂風邪之氣，各入其門戶，所中則為偏風是也。亦有陰陽偏廢，左右不相貫通，或凝痰死血，壅塞經絡者，其狀與偏風等也。蓋左右者，陰陽之道路，不可偏也，偏則陰陽傾而隔矣。經絡者，血氣所流注，不可塞也，塞則氣血壅而廢矣。和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。

甄權防風湯　療偏風。

防風（一兩）　羌活（二兩）　川芎（一兩）　白芷（一兩）　葛根（二兩）　杏仁（二兩）白朮（一兩）　人參（二兩）　牛膝（一兩）　狗脊（一兩）　萆薢（一兩）　薏仁（二兩）　麻黃（四兩）　石膏（二兩）　桂心（二兩）　生薑（五兩）

水一斗二升，煮取三升，分三服。服一劑覺好，更進一劑。灸風池、肩髃、曲池、支溝、五樞、陽陵泉、巨虛、下廉，合七穴，一度灸之即瘥。（《外臺》。）

麻子仁湯（《聖濟》）　治偏風手足不遂，口眼喎斜。

麻子仁　黑豆（緊小者）　鴿糞（各二合）　垂柳枝（半寸長者，二握）

四味，先以酒七升煮柳枝，取五升。炒鴿糞、麻仁、黑豆等令黃，乘熱投柳枝酒內，須臾去滓令淨。每服旋取，溫服二合至三合，空心、臨臥各一服。

川烏　草烏（並炮去皮）　膽星（各六兩）　地龍（去土焙乾）　乳香（去油）　沒藥（各二兩二錢）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，溫酒下。

戴氏云：病症有終身不愈者，其在腰，或屈而不能伸，或伸而不能屈，在手足亦然。治法活血為先，多服四物湯，吞活絡丹佳。

夜合醞酒方　治中風手足攣縮，不得屈伸。

夜合枝　桑枝　槐枝　柏枝　石榴枝（各生用五兩）　羌活（二兩）　防風（五兩）糯米（五升）　細曲（七斤半）　黑小豆（緊小者，生用，五升）

共十味，以水五斗，浸五枝，同煎取二斗五升，去滓，浸米豆二宿蒸熟，與曲、羌活、防風三味拌和，造酒依常醞法。封七日，壓去糟，取清酒三合至五合，時飲之。令常有酒氣，勿令過醉亂氣。

熨法　治中風骨節疼痛。

天麻　半夏　細辛（各二兩）

絹袋二個，各盛藥令勻，蒸熱交互熨痛處，汗出則愈，數日再熨。

歷節風者，血氣衰弱，風寒襲入關節，不得流通，真邪相攻，所歷之節，悉皆疼痛，故謂歷節風也。病甚則使人短氣自汗，頭眩欲吐，肢節攣曲，不可屈伸。亦有熱毒流入四肢者，不可不知。

歷節腫痛，的是濕病。由飲酒當風，或汗出入水所致。經云：濕流關節是也。挾寒者，其痛如掣；挾風者，黃汗自出。其遍身走癢，徹骨疼痛，晝靜夜劇，發如蟲齧者，謂之白虎歷節。

沒藥（研，半兩）　虎脛骨（酥炙，三兩）

二味搗末，每服二錢，溫酒調下，日三。

大棗（十五枚）　附子（一枚）　甘草（一尺）　黃耆（四兩）　麻黃（五兩）　生薑（二兩）

水七升，煮取三升，每服一升，日三。

白頭翁酒　治諸風攻痛四肢百節。

白頭翁草一握，搗，以醇酒投之，頓服。

黑豆（炒，半升）　威靈仙（二兩）　桑根白皮（一兩）

三味用醇酒一升半，煎取八合，去滓，頓服之。桑皮換桑枝佳。張杲嘗患兩臂痛，服諸藥無效。一醫教取桑枝一小升，切細，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡無時，數劑而愈。

犀角湯　治熱毒流入四肢，歷節腫痛。（《千金》）

犀角（二兩）　羚羊角（一兩）　前胡　黃芩　梔子仁　射干（各三兩）　大黃　升麻（各四兩）　豆豉（一兩）

水九升，煮取三升，去滓分三服。一方有獨活一兩半，元參、生乾地黃各一兩，牛蒡根半兩，無黃芩、射干、大黃。蓋熱毒非苦寒不能瀉而去之，而熱傷陰氣者，又須甘寒以滋益之，至於攻走骨節，則獨活、牛蒡根尤有專長也。

白花蛇（酒浸，去皮骨，二兩）　何首烏（去黑皮）　蔓荊實　牛膝（酒浸，各四兩）　威靈仙　荊芥穗　旋覆花（各二兩）

上七味搗末，每服一錢，溫酒調下，空心臨臥服。

牛膝（酒浸）　當歸　赤芍（各一兩）　虎骨（酥炙令黃，二兩）　芒硝（別研）　芎藭（各半兩）　桃仁（去皮光，雙仁勿用，二兩）

上七味為散，每服空心溫酒調下一錢至二錢。

虎脛骨（不計多少，打破，酒浸，蘸酒旋炙令黃脆為度。）

上一味為散，每服半錢，入薄荷末一錢，人參末半錢，煎乳香酒調下。

仁齋云：虎骨酥炙黃捶碎如米，每骨一升，以酒三升，浸五日，空心服一盞，冷則暖之。

麝香丸　治白虎歷節，諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。

大川烏（八角者三個，生用）　全蠍（三十一個，生用）　黑豆（二十一粒，生用）　地龍（去土，五錢，生用）

上為細末，入麝香半字約三分，同研勻，糯米飲糊丸，如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身便瘥。

許叔微云：予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節痛，三服愈。

蛜𧌴（一條，頭尾全者）　白附子　阿魏　桂心　白芷（各一兩）　乳香（三分）　當歸　芍藥　北漏蘆威靈仙　地骨皮　牛膝　羌活　安息香　桃仁（各一兩，生，同安息香研）　沒藥（三分）

上十六味，蛜𧌴、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、沒藥九味，同童子小便並酒二升炒熟，冷後，入余藥為丸，蜜丸如彈子大，空心溫酒化下一丸。（蛜𧌴即全蠍也，氣味甘辛平，有毒，主諸風癮疹及中風半身不遂，口眼歪斜，語澀，手足抽掣。）

風緩即攤緩。其候四肢不舉，筋脈關節無力，不可收攝者，謂之攤。其四肢雖能舉動，而肢節緩弱，憑物不能運用者，謂之緩。或以左為攤，右為緩，則非也。但以左得之病在左，右得之病在右耳。推其所自，皆由氣血虛耗，肝腎經虛，陰陽偏廢而得之。或有始因他病，服吐下之藥過度，亦使真氣內傷，營衛失守，一身無所稟養而然也。（《聖濟》）

風緩者，風邪深入而手足為之弛緩也。夫脾主肌肉四肢，胃為水穀之海，所以流布水穀之氣，周養一身。脾胃既虛，肢體失其所養，於是風邪襲虛，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不為之緩廢乎。又人之一身，筋骨為壯，肝主筋，腎主骨，肝腎氣虛，風邪襲之，亦有肢體緩弱之症，是當先祛風而後益之。（《仁齋》）

天麻浸酒方　治癱緩風，不計深淺，久在床枕。

天麻　龍骨　虎骨　骨碎補　烏蛇（酒浸，去皮骨）　白花蛇（同上）　羌活　獨活　惡實根　牛膝（各半兩）　松節（銼）　敗龜板（酥炙）　干熟地黃　當歸　川芎　茄根　附子（一枚，泡去皮臍）　大麻仁　原蠶砂（炒，各一兩）

共十九味，㕮咀，如麻豆大，用酒二斗浸，密封。春夏三日，秋冬七日。每服一盞，不拘時溫服。

四斤丸　治風寒濕毒，與氣血相搏，筋骨緩弱，四肢痠疼癢痹。

宣木瓜（去穰，切，焙）　天麻　牛膝（焙）　蓯蓉（洗切，焙）

上四味各一斤，用好酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，取出焙乾為末。外用熟附子、虎骨酥炙各二兩為末，用浸藥酒調曲糊丸桐子大，每服三四十丸，食前溫酒或豆淋酒下。

一方：加當歸三兩，乳香、沒藥、五靈脂各半兩，麝香一錢，名大四斤丸。

人參（一兩半）　黃耆（一兩半）　白朮　何首烏　肉蓯蓉　菟絲子　牛膝（各四兩）　白茯苓（三兩）　川萆薢（三兩）　骨碎補（三兩）　狗脊（三兩）　川附子（三兩）　川烏　羌活　防風　地龍　全蠍（各一兩）

上為末，酒糊丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下。

風瘙癢者，表虛衛氣不足，風邪乘之，血脈留滯，中外鼓作，變而生熱，熱即瘙癢。久不瘥，淫邪散溢，搔之則成瘡也。

防風　苦參　益母草（各三兩）　白蒺藜（五兩炒）　荊芥穗　蔓荊實　枳殼（各二兩）

每用三兩，方一斗，煎至八升，乘熱淋洗患處。

松葉一斤，酒一斗，煮三升，日夜服，出汗。

胡麻散　治脾肺風毒，攻注皮膚，瘙癢，手足生瘡，及遍身㾦㿔，發赤黑靨子，肌熱疼痛。

胡麻（炒令香熟）　枳殼（各二兩）　防風　蔓荊實　威靈仙　苦參　川芎　荊芥穗　何首烏（米泔浸透，去黑皮，炒乾）　甘草（炙，各一兩）　薄荷（半兩）

上為散，每服二錢，溫酒下。或煉蜜丸梧子大，每服三十丸。

洗方（思永堂松年大伯常用此方治遍身㾦㿔作癢，以之浴身。後先父用之無不效。）

紫背浮萍（半碗）　豨薟草（一握）　蛇床子（五錢）　蒼耳子（一兩）　防風（五兩）　煎湯熏洗數次，無不愈者。

溫氣不一，有天之濕，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之營衛。有地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，傷於脾胃。有汗液之濕，汗液亦濕也，止感於外。有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。天之濕，汗之。地之濕，滲之。飲食之濕，在上吐之，在中奪之，在下者引而竭之。汗液之濕，亦以汗取之。人氣之濕，屬太陰所化，在氣交之分。土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中，當分上下中外而治，以兼化四氣，淫佚上下中外，無處不到也。大率在上則病頭重胸滿嘔吐；在外則身重腫脹；在下則足脛跗腫；在中則腹脹中滿痞塞。其所用藥，亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。

濕之為病，有自外入者，有自內生者，必審其方土之病本。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，或腹皮脹疼，甚則中滿水蠱，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而生者也。審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對症施治，不可執一也。中濕與風寒氣合者為痹，其寒多者為痛，為浮腫，非朮、附、桂不能去也。其風多者，為煩劇，為流走，非麻黃、薏苡、烏頭不能散也。其濕多者，為堅滿，為氣閉，非甘遂、葶藶、枳、術不能泄也。

麻黃加朮湯　《金匱》云：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃（三兩，去節）　桂枝（二兩，去皮）　甘草（一兩，炙）　白朮（四兩）　杏仁（七十枚，去皮尖）

水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗。

按：此治寒濕在表之劑也。寒固當汗，而濕在表者，亦非汗不解，故以麻黃散寒，以白朮除濕。取微汗者，汗大出，則濕反不去也。

麻黃杏仁薏苡甘草湯　治風濕一身盡疼，發熱日晡所劇。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。（方詳《金匱》，茲不贅。）

羌活勝濕湯（東垣）　治濕氣在表，脈浮，身重不能轉側，自汗，或額上多汗，此為風濕。

羌活　獨活（各一錢）　川芎　藁本　防風　炙草（各五分）　蔓荊子（三分）

如腰痛中冷沉沉然者，有寒濕也。加酒洗漢防己、附子各五分。

按：此治風濕在腠理及關節之劑。吳鶴皋云：無竅不入，惟風藥為能，故凡關節之疾病，非羌活、獨活等不能致也。

五苓散　通治諸濕腫滿，嘔逆泄瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。

豬苓　茯苓　白朮　澤瀉　桂

上為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出愈。

腎著湯（《三因》）　治傷濕身重，腰冷，如坐水中。

乾薑（炮）　茯苓（各四兩）　甘草（炙）　白朮（生用，各二兩）

上每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

以上溫利之劑，濕兼寒者宜之。

黃柏（鹽水炒，二錢）　黃連　茯苓　澤瀉（各一錢）　蒼朮　白朮（各一錢半）　甘草（五分）

上七味，水二蠱，煎至八分服。

此清滲之劑，濕而熱者宜之。

舟車神佑丸　治水腫水脹，形氣俱實者。

甘遂　芫花　大戟（各一兩，並醋炒）　大黃（二兩，酒浸）　青皮　陳皮　木香檳榔（各半兩）　黑牽牛（頭末，四兩）　輕粉（一錢）　取蟲加蕪荑（半兩）

上為末，水丸，空心服。（治法服法詳載《準繩·痰飲門》。）

青木香丸（方見疝症。）

除濕湯（《百一》）　治傷濕，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便閉，大便溏，腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致。

生白朮　藿香葉　橘紅　白茯苓（各一兩）　炙甘草（七錢）　半夏曲（炒）　厚朴（姜刺）　蒼朮（米泔浸，炒，各二兩）

上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。

升陽除濕湯　治傷濕，腫瀉，腸鳴腹痛。

升麻　柴胡　羌活　防風　半夏　益智仁　神麯　澤瀉（各五分）　麥糵面陳皮　豬苓　甘草（各三分）　蒼朮（一錢）

上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎去滓，空心服。

東垣云：雖有治濕必利小便之說，若濕從外來而入里，用滲利之劑以除之，是降之又降，重竭其陽，而復益其陰也。故用升陽風藥即瘥。大法云：濕淫所勝，必助風以平之也。愚謂濕病用風藥者，是助升浮之氣，以行沉滯之濕，非以風勝之之謂也。又濕在上在表者，多挾風氣，非汗不能去也，荊、防、羌、麻，祛風之品，豈能行濕之事哉。

瘟疫之病，近代諸家，多與溫病同論，以其聲稱之同，與病形之似也。然而瘟疫者，天地之厲氣也，最為惡毒，感之而病者，往往致死。其甚者，致於滅門。若冬春間之溫病，苟調治得理，則未必致死，亦必不傳染多人，故其方法，宜應別論。且也歲運有太過不及之殊，天時有恆雨恆暘之異。是以疫癘之行，亦有表裡寒溫熱濕之分，其可以一概論哉。約而言之，計有三門。若其表裡俱病，而盛於表者，則用東垣普濟消毒之法。若其病不在表，又不在裡，而獨行中道者，則用吳又可達原飲之法。若其表熱既盛，里證復急，治表治里，救療不及者，則用陶尚文三黃石膏湯之法。此瘟疫入手法門也。亦有邪氣獨盛於表，而里無熱症者，則活人敗毒散之治也。亦有寒濕獨行，而病在肌皮胸膈者，則東坡聖散子之證也。合前三法，共為五法。以余所見，則未有不兼里者；而有寒濕而無蓄熱，亦十中未得其一二也。然而，法不可不備，惟用之者得其當耳。因並錄五方於下，以見瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十餘日，熱深不解者，則同傷寒、溫熱治之。

普濟消毒飲子（東垣）

黃芩（酒製，炒）　黃連（酒炒，各五分）　人參（三錢）　陳皮　元參（各二錢）　甘草　連翹　板藍根　馬勃　牛蒡子（各一錢）　殭蠶　升麻（各一錢）　柴胡（五分）　桔梗（三分）

泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌乾，俗云大頭傷寒。諸藥雜治終莫愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫耳。須用芩、連等藥，共為細末，半用湯調，時時稍熱服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之；腫勢甚者，以砭針刺之，或加防風、川芎、薄荷、當歸各五錢，水煎，時時服之。

檳榔（二錢）　草果（五分）　厚朴（一錢）　芍藥（一錢）　甘草（五分）　黃芩（一錢）知母（一錢）

上七味，以水二蠱，煎八分服。

吳又可曰：疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近，乃表裡之分界。即《內經》瘧論所謂橫連膜原是也。感之淺者，或俟有觸而發；感之深者，中而即病。其始陽格於內，營衛運行之機，阻遏於表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣困鬱而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解。必俟伏邪已潰，表氣潛行於內，精氣自內達表，表裡相通，振慄大汗，邪方外出，此名戰汗，脈靜身涼而愈也。若伏邪未盡，必復發熱，其熱有久有淺，因所感之輕重，與元氣之盛衰也。要皆始先惡寒，即而發熱，至於發出，方顯變症。其症或從外解，或從內陷，外解則易，內陷則險。更有先後表裡不同，有先表后里者；有先里後表者；有但表而不復里者；有但里而不復表者；有表而里再表者，有里而表再里者；有表裡分傳者；有表多於里者；有里多於表者，此為九傳。從外解者，或發斑，或戰汗、自汗。從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，腹痛，燥結便閉，熱結旁流，協熱下利，或嘔吐噁心，譫語舌黃，及黑苔芒刺等症，因症用治。脈不浮不沉而數，晝夜皆熱，日晡益甚，頭疼身痛，不可用辛熱藥汗之，又不可下，宜用達原飲以透膜原之邪為當也。若見各經，加入引各經藥，不可執滯。感之輕者，舌苔亦薄，脈亦不甚數，如此者，必從汗解。如不能得汗，邪氣盤錯於膜原，表裡不相通達，未可強汗，衣被逼汗，湯火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉膩，藥後反從內陷，舌根先黃，漸至中央，此邪漸入胃也，前方加大黃下之。若脈長洪而數，汗多大渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，白虎湯證也。如舌上純黃色，兼見里症，此邪已入胃，乃承氣湯證也。有兩三日即離膜原者，有半月十日不傳者，有初得之四五日，厭厭聶聶至五六日，陡然勢張者。凡元氣勝者，毒易傳化。元氣薄者，邪不易化，即不易傳，不傳則邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，時師誤認怯症，因進參耆，愈壅愈固，不死不休矣。

三黃石膏湯　治瘟疫大熱無汗，發狂不識人。

石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢五分）　豆豉（半合）　麻黃（一錢）　梔子（五枚）

上作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進三五劑而愈。

按：疫邪充斥內外，為頭痛身熱，為煩渴悶亂，發狂不識人，欲表之則里已急，欲里之則表不退。此方清裡解外，合為一方，譬之大軍壓境，孤城四面受圍，雖欲不潰，不可得矣。或《千金》雪煎，或《古今錄驗》麥奴丸並佳。稍輕者，大青消毒湯。

大黃　寒水石　芒硝　石膏　升麻　麻黃　葛根　紫葛（各等分）

上為末，方寸匕，水服，日二。

聖散子（東坡）　治一切山嵐瘴氣、時行瘟疫、傷寒風濕等疾，有非常之功。如李待詔所謂內寒外熱，上實下虛者，此藥尤效通神。宋嘉佑中，黃州民病疫瘴大行，得此藥痊活者不可勝記。蘇東坡勒石以廣其傳，聖散子之功益著。徽州鄭尚書在金陵，用此治傷寒，活人甚眾。故知其大能散寒濕，驅除瘴瘧，實有超凡之效也。

蒼朮（制）　防風　厚朴（薑製）　豬苓　澤瀉（煨各二兩）　白芷　川芎　赤芍藿香　柴胡（各半兩）　麻黃　升麻　羌活　獨活　枳殼　細辛吳茱萸（泡）　藁本　茯苓（各七錢）　石菖蒲　草豆蔻　良薑　炙甘草（各二兩半）　大附子（一枚）

上為粗末，每服三錢，水二蠱，棗一枚，煎八分，稍熱服。

羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　白茯苓　桔梗　人參（各一兩）　川芎（一兩）　甘草（半兩）

上為細末，每服二錢，水二盞，入生薑二片，煎至七分溫服，或沸湯點亦得。

人之有形，藉水飲以滋養。水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水穀之道路，氣脈之所終始也。若三焦調適，氣脈平均，則能宣通水液，行入於經，化而為血，灌溉周身。設三焦氣澀，脈道不通，則水飲停滯，不得宣行。因之聚成痰飲，為病多端。古方論痰有四：痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。詳見《金匱要略》。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲；僻處脅下者曰癖飲；流移不定者曰流飲：沉伏於內者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端，悉由三焦不調，氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多。善治者，以宣通其氣脈為先，則飲無所凝滯。所以治痰飲者，當以溫藥和之。蓋人之氣血，得溫則宣流也。及結而成堅癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。

痰之源不一，有因熱而生者；有因氣而生者；有因風而生者；有因驚而生者；有因積飲而生者；有多食而生者；有因暑而生者；有傷冷物而成者；有因脾虛而成者。其為病也，驚痰則成心痛癲疾。熱痰則成煩躁懊憹、頭風爛眼。風痰則成癱瘓，大風眩暈，暗風悶亂。飲痰成脅痛、四肢不舉，每日嘔吐。食痰成瘧痢，口臭痞氣。暑痰頭昏眩暈，黃疸頭疼。冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛。酒痰飲酒不消，但得酒次日又吐。脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐。氣痰攻注，走刺不定。（丹溪）

痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太過，則胃氣虛而痰愈盛矣。（節齋）

古云：治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，汙濁臭穢，無所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無是理也。故須攻逐之劑。

黑牽牛（取頭末，三兩）　皂角（酥炙用，一兩）　白礬（生用，一兩）

上為末，水丸桐子大，酒下三五十丸。

甘遂　大戟　白芥子（各等分）

上為末，水糊丸桐子大，臨臥薑湯服五七丸，至十丸。痰猛加丸數。

李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅，為喘咳背冷。入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來。入經絡則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇《三因方》，並以控涎丹主之，殊有奇功。一名妙應丸。又人忽患胸背、手足、腰項、筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎伏在心膈上下，隨氣攻注，隧道閉塞所致。誤認癱瘓，非也，須以此藥治之。

芫花（醋炒黑色）　甘遂（麵裹水煮）　大戟（各等分）

上為細末，以水一升半，煮大棗十枚至八合，去滓調藥末。強人一錢匕，弱人五分，平旦服之。不下更加五分，下後以糜粥調養之。河間云：芫花之辛以散飲，大戟之苦以泄水，其甘遂直達水氣所結之處，乃泄水飲之聖藥也。

礞石滾痰丸　王隱君曰：痰病古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而莫知其病之源。或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或齒頰痛，牙齒浮痛；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或穢，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰如墨，或如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛，夢寐奇怪，失志癲癇；或足腕痠痛，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處；或手臂痛麻，狀若風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜舌爛喉痹等症；或繞項結核，狀若瘰癘；或胸腹間有如二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或中風癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風毒腳氣，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳嘔吐；或嘔冷涎、墨汁、綠水；甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾，今特相傳於世云。

青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸熟，切曬）　黃芩（各八兩）

上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾火煅，石色如金為度。研末，和諸藥，水丸如梧子大，白湯食後服。人壯氣實者，可至百丸。服後仰臥，令藥在胸膈間，徐徐而下，除逐上焦痰滯惡物過膈，然後動作，食湯水，方能中病，明日當下痰積惡物。若不下，加十丸。

愚按：痰之與飲，同類而異名者耳。痰者，食物所化，飲者，水飲所成，故痰質稠而飲質稀也。痰多從火化，飲多從寒化，故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處，飲多流溢上下，故痰可潤而飲可燥也。是以控涎、十棗，為逐飲之真方，礞石滾痰，乃下痰之的藥。易而用之，罕有獲效者矣。學者辨之。

凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之。但宜消導而已。消者，損而盡之，導者，引而去之也。

《和劑》二陳湯　治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或食生冷、飲酒過度，脾胃不和，並宜服之。

半夏（薑製）　橘紅（各五兩）　白茯苓（三兩）　甘草（一兩半，炙）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七片，煎八發，熱服無時。一方有大棗一枚。本方加枳實、桔梗，名桔梗半夏湯。

半夏（湯洗七次，四兩）　天南星（泡去皮）　赤茯苓　枳實　橘紅（各一兩）　甘草（半兩，炙）

上㕮咀，每服四錢，水姜煎，食後溫服。

青礞石丸　治食積成痰。

青礞石（敲碎如棗子大，以焰硝二兩同入鍋煅黃色）　半夏（湯炮七次）　天南星（漫火煨制，各五錢）　風化硝（三錢，盆淨者，冬月以絹袋盛，懸風前化之）　黃芩（五錢）　茯苓（五錢）

上為細末，神麯糊入薑汁為丸，如梧子大，每服三五十丸，薑湯送下。一方加薑汁、菖蒲、滑石。一方無南星，有白朮。一方有枳實，倍礞石。一方加蒼朮五錢，滑石一兩。

半夏　陳皮　白朮　白茯苓　大黃　黃芩　人參　炙草　礞石（各一兩）　沉香（五錢）

上為末，以竹瀝一大碗半，薑汁三匙，拌勻曬乾，如此五六度，仍以竹瀝、薑汁糊丸，如小豆大，每服百丸，臨臥薑汁吞下。

牽牛（頭末二兩）　滑石（二兩）　大黃（一兩）　木香　黃芩　礞石　枳殼　青皮　陳皮　檳榔（各五錢）　沉香（二錢）

為末，水丸桐子大，薑湯下五十丸。

半夏丸　治膈痰結實，滿悶喘逆。

半夏（薑汁製，五兩）　皂角（五挺，去皮，揉水煮半夏）　生薑（五兩，同半夏搗作餅，炙乾。）

上為末，蜜為丸，梧子大，薑湯下二十丸。

治熱痰結在胸膈，咯吐不出，滿悶作痛，名痰結。又脅下痛，作寒熱，咳嗽氣急，亦痰結也。

製半夏　陳皮（一錢）　赤苓（一錢）　桔梗　栝蔞仁　枳殼（各七分）　黃連　黃芩　梔子　貝母　蘇子　桑皮　杏仁　芒硝（各五分）　木香　甘草（各三分）

上銼作一帖，姜三片，同煎至半，納芒硝溶化，去滓，又入竹瀝、薑汁調服。

鶴頂丹　治諸頑痰迷塞，關竅不通，聲音不出。

白礬、黃丹各一兩，火煅為末，麵糊丸麻子大，每服三十丸。研末入全蠍少許，薑湯調灌之，吐痰立愈。

青州白丸子　治風痰壅盛，嘔吐眩暈及癱瘓中風。

半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢）

上共為細末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十日，朝夕換水，候日數足，乃取納絹袋中濾過，其滓再研再濾，以盡為度。澄清去水，曬乾為末，以糯米粥清糊丸，綠豆大，薑湯吞下三五十丸。《局方》如癱瘓風，以溫酒送下。如小兒驚風，薄荷湯下。

《百一選方》加川芎二兩，天麻、殭蠶、全蠍各一兩，並生用，為細末，麵糊丸。

《瑞竹堂方》加天麻、全蠍、木香、枳殼各一兩。

始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋，或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。

半夏（制，五兩）　茯苓　陳皮（各三兩）　細辛　青皮　桔梗　枳殼　甘草（炙，各二兩）　人參　旋覆花（去萼，各一兩）

上銼散，每服三錢，生薑五厚片，煎服。（《直指》）

人參　白朮　茯苓　甘草（減半）　陳皮　半夏（各一錢）

水二盞，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時服。

夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，自非聖知，罕能得其故也。

凡痰飲停凝心膈上下，或痞、或嘔、或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健，痰生於濕，溫則易行也。

《千金》半夏湯　治冷痰。

白朮（三兩）　半夏（一升）　生薑（八兩）　茯苓　人參　桂心　甘草（炙）　附子（炮，各二兩）

水八升，煮三升，分溫服。

吳茱萸　人參　半夏（薑製）　桂心（各二兩）　茯苓（二兩）　甘草（一兩）

薑棗湯煎三錢，空心溫服，日二。

《聖濟總錄》曰：氣為陽，陽不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆吐酸，下為洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨於飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之，為此故也。

沉香茯苓丸　溫脾胃，利胸膈，和氣血。

沉香（一兩）　白茯苓　製半夏　人參　丁香（各二兩）　甘草　陳皮（去白）　肉豆蔻（煨）　檳榔（各半兩）

共末，蜜丸桐子大，薑湯下二十丸。

茅山蒼朮（一斤，去皮，研為末）　生芝麻（半兩，水二盞研濾去汁）　大棗（十五枚，煮爛去皮核研）

上三味搜和，乘熱入臼杵丸，如梧子大，干之，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，進山梔散一服，不燥矣。

許叔微云：予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時而止，停飲則無時而愈。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊，中夜以後，稍困乏則飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸水。暑月止是右邊身有汗漐漐常潤，左邊病處絕燥。遍訪名醫，及海上方，服之少有驗。間或中病，止得月餘復作。其補則如天雄、附子、礬石；其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠不行，水盈窠而後行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無路以決之也。是以積之五七日，必稍吐去，而稍寬，數日復作。夫脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾愈。自此一向服數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦當中下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。予初用茅朮，半年後，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味，干為之末，沸湯點服。故知久坐，不可伏向一邊，時或運動，亦消息之法。

或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔人所謂痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠黏，面目赤熱。

南星　半夏　黃芩（各一兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生薑湯下，食後服。

二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。

《聖濟》鵝梨煎丸　治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補虛益氣。

鵝梨（大者二十枚，去皮取汁）　皂夾（十條，去皮，水揉取汁）　生地黃（八兩，搗取汁）薄荷（生搗取汁）　白蜜（八兩，同上汁熬成膏）　人參　白茯苓　半夏（各一兩）　檳榔（煨，三分）　青皮（去白，炒）　桔梗　甘草（炙，各三分）

上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、山藥、白朮、羌活、防風。

《聖濟》千金散　治熱痰壅盛，胸膈不利。

半夏（薑汁製）　蛤粉（各半兩）　甘草　凝水石（三錢，煅）

上共末，水下三錢，空心服，以利為度。一方有羌活。

肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。

杏仁煎　治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸煩熱。

杏仁（去皮尖，三兩）　生薑汁　白蜜　飴糖（各一兩半）　桑皮　貝母　木通（各一兩二錢半）　紫菀　五味（各一兩）

上銼碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫蘇子。

節齋化痰丸　治郁痰、老痰、膠固稠黏，難於咯唾。

天門冬　片芩（酒炒）　栝蔞仁　橘紅　海石粉（各一兩半）　香附（鹽水炒）　芒硝　桔梗　連翹（各五錢）　青黛（二錢）

上為末，煉白蜜入薑汁少許，和丸櫻桃大，細嚼一丸，清湯下。

傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷也。當分上中下三焦而治，在上吐之，在中消之，在下奪之。

羅太無雲：大抵內傷之理，傷之微者，但減食一二日，所傷之物，自得消化，此良法也。若傷之稍重者，以藥內消之。傷之太重者，以藥除下之。

瓜蒂散　宿食在上脘，用此吐之。所謂在上者因而越之也。

瓜蒂（炒）　赤豆（煮，各等分）

上為細末，以豉七合煮汁和散，一匕服。

一法：溫漿水調服一錢匕，取吐為度。經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。謂食塞於上，而脈絕於下也。何者？陽火之根，本於地下，陰水之源，出於天上，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈絕。吐去上焦之物，而脈自通。如不能吐，則非食病，而是根蒂之先拔，故死。或以陰陽水三升，煮白鹽一升令消，分三服，刺吐去所食即愈。出《千金方》。

紅丸子　壯脾胃，消宿食，去膨脹。

京三稜　蓬朮　青皮（去白）　陳皮（去白，各五斤）　炮姜　胡椒（各三斤）

上為末，醋面和丸，如梧子大，礬紅為衣，每服三十丸，食後薑湯下。《易簡方》有阿魏。

紫蘇濃煎汁，加杏仁泥，服之即散。

治食狗肉不消，心下堅，或腹脹，口乾大渴，心急發熱，狂言妄語，或洞下。

杏仁一升，去皮尖，研，以沸湯三升，和絞汁三服。狗肉原片皆出淨，或以蘆根煮飲之亦消。

取其餘類燒作末，酒服方寸匕，便吐其宿食即瘥。

按：飲食停滯中脘，雖藉藥力為之消磨，然所以運行藥力者，胃氣也，故有屢經消食行氣，而食不下者，余即於前所用藥內，加人參一二錢，治之如神，學者不可不知。

備急方　治寒飲食過傷，心腹卒痛如錐刺。

川大黃（末）　乾薑（末）　巴豆（去皮心，研，去油用霜）

上各等分，和合一處研勻，煉蜜為丸，如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸。一云：每服三丸，未知更服三丸，腹中轉鳴，當吐下便愈。

東垣導滯丸　治傷濕熱之物，不得旋化而作痞滿、悶亂不安、便閉者。

黃芩　茯苓　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實　神麯（各半兩）　大黃（煨，一兩）

上為末，湯浸蒸餅為丸，食遠沸湯下五十丸。

鶴年云：傷食與停食宜分兩項。傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化。停食不論食之多少，或當食而怒，或當食而病，在氣結而不能化也。治傷食宜偏重於食，或吐、或下、或消。若停食則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法，不可用也。大都傷食當分上中下三焦，而停食則專在胃脘也。

作湯著大器中漬之，冷復易之，酒自消，夏月亦用之佳。

又方　絞茅根汁飲二升。

又方　搗生葛汁飲之，無鮮者，乾葛煎服亦佳。

又方　粳米一升，水五升，煮使極爛，漉去滓，飲之良。

葛花解酲湯　治酒病，嘔逆心煩，胸滿不食，小便不利。

青皮（三分）　木香（半錢）　橘紅　人參　豬苓　茯苓（各一錢半）　神麯　澤瀉　乾薑　白朮（各二錢）　白蔻仁　砂仁　葛花（各半兩）

上為極細末，每服三錢，白湯調服，但得微汗，則酒病去矣。

羅謙甫云：夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之止當發散，使汗出則愈，最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？今之治此者，乃用酒癥丸，大熱之劑下之。又用牽牛、大黃下之，是無形元氣病，反傷有形陰血，乖誤甚矣。

不能食者，胃中元氣虛也，然有虛冷虛熱之異，宜分別治之。

消食丸　治數年不能食。

麥糵曲（各一升）　乾薑（炮）　烏梅（焙，各四兩）

上為末，蜜丸，每服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。

神麯（炒黃二兩）　麥糵（炒黃，二兩）　烏梅（四兩）　乾木瓜（半兩）　茯苓　甘草（炙，各二錢五分）

蜜丸櫻桃大，每服一丸，不拘時細嚼，白湯下。一方無木瓜，有人參、乾薑。

豉心（一升，熬末）　麥芽　曲（各一兩，熬）　川椒（一升，出汗）　乾薑（一升，末）

上五味篩，以蜜拌，食後酒服方寸匕。

以上三方，並治胃虛冷不能食之劑。

資生丸　健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養營衛。

白朮（米泔水浸，用山黃土拌，九蒸曬，去土切片焙乾，用三兩）　橘紅（二兩）　白茯苓（人乳拌，飯上蒸，曬乾，一兩五錢）　人參（人乳浸透，飯鍋上蒸透，三兩）　山楂（蒸，二兩）　神麯（炒，二兩）　白豆蔻（微炒，）　澤瀉（炒，各三錢半）　川連（薑汁炒，三錢半）桔梗（炒）　藿香　甘草（蜜炙，各半兩）　扁豆（炒，一兩）　蓮肉（去心，炒，一兩）　麥芽面（炒）　山藥（炒）　芡實（炒，各一兩五錢）　薏仁（炒，三兩）

上為末，煉蜜丸，每服二錢，細嚼淡鹽湯下。

凝神散　收斂胃氣，清涼肌表。

人參　白朮　茯苓　山藥（各一錢半）　扁豆　知母　生地黃　粳米　甘草（各一錢）　淡竹葉　地骨皮　麥冬（各五錢）

上作一服，水二蠱，姜三片，紅棗一枚，煎一盅，食遠服。

高鼓峰云：腎為胃之關，關門不利，升降息矣。關門即氣交之中，天之樞也。故腎旺則胃陰足，胃陰足則思食。若關門枯槁，腎水不能上達，當急以六味加歸、芍養之。若血燥大腸乾枯，有黑屎積疊胃底，則當以熟地五錢，當歸三錢，白芍、桃仁二錢，麻仁三錢，微微潤之。視其形體如常，氣血尚足，即於前方內可加大黃二錢助血藥。大腸一順利，胃自開矣。一開之後，大劑六味、左歸等類，不數服之，方有濟也。

以上治胃虛氣熱之劑。

薤白（切，一升）　枳實（六枚，炙）　橘皮（三枚）　大棗（十二枚）　粳米（三合）　香豉（六合）

水六升，先煮薤白得四升，內諸藥煮取一升半，適寒溫服。一方有生薑一兩。

延年無枳實，有茯苓、人參。

按：此以辛甘氣味，和暢胃陽，推揚穀氣，虛者延年方較良。

破故紙（四兩，炒）　肉豆蔻（二兩，生用）

上為細末，用大肥棗四十九枚，生薑四兩，切片同煮棗爛，去姜取棗，剝去皮核，用肉研為膏，入藥和杵丸，如梧子大，每服三十丸，鹽湯下。有人全不進食，服補藥皆不效，予授此方服之，頓然能食。此病不全作脾虛，蓋腎氣虛弱，真元衰劣，譬如金鼎之中，置之米穀，下無火力，雖終日不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子，淘淨酒浸曬乾為末，日抄數匙以酒下，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。

寬中進食丸　滋形氣，喜飲食。

人參　炮姜　青皮（各一錢）　大麥牙（炒）　縮砂仁（炒）　炙甘草（各一錢半）　白茯苓　橘紅　澤瀉　白朮（各三錢）　枳實（四錢）　豆蔻（五錢）　豬苓（七錢）　神麯（炒）　木香（各五分）　半夏（七錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸桐子大，每服三十丸，米湯送下。食前。

谷勞者，胃受水穀，其氣虛弱，不能傳化，谷盛氣虛，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。

沉香　白朮（土炒）　人參　白茯苓　紫厚朴（薑汁炒，各一兩）　半夏（薑製）　木香　草豆蔻　甘草　陳皮　黑乾薑

生薑、大棗水煎三錢，溫服，日二。

《肘後》云：飽食便臥，得谷勞病，令人四肢煩重，嘿默欲臥，食畢輒甚，用大麥糵一升，椒一兩，並炒，乾薑三兩搗末，每服方寸匕，日三。

內經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為營衛者也。胃氣和，飲食有節，氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱，消爍穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。病名食亦，言雖食亦若飢也。又胃移熱於膽，亦名食亦。以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀也。

甘露飲　治胃熱善食，不生肌肉。

生地　熟地　天冬　麥門冬　片芩　石斛　枇杷葉　甘草　枳殼　茵陳（各一兩）

上十味，水煎三錢服。

失血諸證，妄行於上則吐衄。衰涸於內則虛勞。妄返於下則便紅。積熱膀胱則癃閉、尿血。滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中。濕蒸熱瘀、則為滯下。熱極腐化，則為膿血。火極似水，則血色紫黑。熱勝於陰，則發為瘍。濕滯於血，則發為痛痹。癮疹皮膚，則為冷痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。

血出上七竅為血溢，大小便下血為血泄，然《內經》云：溢則後血，是血下出，亦可云溢，正不必拘也。

先見血，後見痰嗽，多是陰虛。先見痰嗽，後見血，多是痰火積熱。

凡吐衄血太甚不止，當防其血暈，用茅根燒煙將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢，或驀然以冷水噀其面，使驚則止。

血虛眩暈卒倒，不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服之。

凡用血藥，不可單行單止，又不可純用寒涼，必加辛溫升藥。如用寒涼藥，用酒煎、酒炒之類，乃寒因熱用也。久患血證，血不歸元，久服藥而無效者，以川芎為君則效。（丹溪。）

凡嘔吐血，若出未多，必有瘀於胸膈者，當先消而去之。驟用補法，血成瘀而熱，多致不起。

業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血，後日漸消瘦，有時發寒熱，飲食減少，微有乾咳，四肢無力，語亦懶。師用大當歸一隻，重二兩者，木器捶松、陳酒煎，令服三劑。以其人素不飲酒，改用酒水各半煎，果三服而諸病皆愈。

風，陽邪也。熱，火氣也。併入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍熱，咳嗽口乾煩躁者是也，宜以辛涼入血之藥治之。

荊芥穗為末，生地汁調服二錢。

駱隆吉曰：風火既熾，當滋腎水。此以荊芥發陽邪，而以地黃養陰氣也。

荊芥穗　山梔仁　片芩　蒲黃

水煎五錢，溫服，晚再服，以瘥為度。

鬱熱失血者，寒邪在表，閉熱於經，血為熱迫，而溢於絡外也。勿用止血之藥，但疏其表，鬱熱得舒，血亦自止。若表已解而熱不消，血不止者，然後以清熱降血之藥治之。若肺氣已虛，客熱不去，咳嗽咽乾，吐血嗽血者，宜以甘潤養血為主，而以辛藥涼肺佐之，如大阿膠丸之類。

阿膠（微炒）　生地黃　熟地黃　卷柏　乾山藥　五味子　雞蘇葉　大薊（各一兩）　茯苓　柏子仁（另研）　百部　遠志　人參　麥門冬　防風（各半兩）

上為細末，煉蜜丸彈子大，煎小麥麥門冬湯下一丸，食後。

大薊飲子　解鬱熱，止吐衄，亦治辛熱物傷肺胃，嘔吐血，名肺疽。

大薊根（洗）　犀角（鎊）　升麻　桑白皮（炙）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖，各二錢）甘草（炙）　桔梗（炒，各一兩）

水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。

《和劑》龍腦雞蘇丸　治胸中鬱熱咳嗽，吐血衄血，涼上膈，止虛煩。

雞蘇淨葉（一斤，即龍腦薄荷）　生乾地黃末（六兩，後入）　麥冬（二兩）　人參（二兩）阿膠（二兩）　蒲黃（二兩）　木通（二兩）　黃耆（一兩）　柴胡（銼，同木通以沸湯大半升浸一二宿，絞汁後入膏，二兩）　甘草（一兩半）

上為細末，以蜜二升，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時時入絞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後以其餘藥末，同和為丸如豌豆大，每服二十丸，熱水下。

側柏散　治鬱熱內損心肺，吐血下血，其出如湧泉，口鼻俱流，須臾不救，服此即安。

側柏葉（蒸乾，二兩半）　荊芥穗（燒灰）　人參（各一兩）

上為末，每服三錢，入白麵二錢，新汲水調如稀糊啜服。

暑毒失血者，脈大氣喘，多汗煩渴，蓋心主血，而暑氣喜歸心也。此病多於酒客，及陰虛之人有之。

蒲黃　犀角　栝蔞根　甘草（各二兩）　桑寄生　葛根（各三兩）

水七升，煮三升，分三服。

《局方》枇杷葉散　治暑毒攻心，嘔吐鮮血。

香薷（二錢）　厚朴　甘草　麥冬　木瓜　茅根（各一錢）　陳皮　枇杷葉　丁香（各五分）

為末，每服二錢，姜水煎服。

蓄熱吐血者，熱蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，熱如湧泉，膈上熱，胸中滿痛，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成塊者，須用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮。三製大黃、滑石、桃仁泥之屬，從大便導之。此非釜底抽薪之法，不能奪火熱上湧之勢也。

海藏云：畜血喜忘如狂，身熱屎黑者，疾已甚也。但小腹滿，小便不利者，輕也。

滑伯仁曰：血溢血泄，諸蓄血證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破滯之劑折其銳氣，而後區別治之，雖往往獲效，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，閒論諸家之術。伊舉云：吾鄉有善醫者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快藥下之，或問失血復下，虛何以當。則曰：血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，則以妄為常，曷以御之。且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰：昔者之疑，今釋然矣。

按：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也，細心體驗自見。

川大黃一兩，末，每服一錢，以生地汁一合，水半盞，煎三五沸，服無時。

生藕汁　小薊根汁　生地黃汁　茯苓　蒲黃（炒黑）

後二味等分為末，每服二錢，用三汁調下。

按：虛人未可下者，宜此法清熱，且利瘀也。

按：《千金》云：凡吐血後，體中但讝讝，心中不悶者，輒自愈。假令煩躁，心中悶亂，紛紛嘔吐，顛倒不安者，當急以瓜蒂、杜蘅、人參等，吐去清黃汁，或血一、二升無苦。蓋謂中有瘀血不盡故也。然與其湧而上之，不若導而下之之為順也。吐法昔人且不忌，而況於下法乎。

鮮生地黃搗汁煮飲，日數升良。

四生丸　治吐血衄血，熱妄行乘於陰也。

生荷葉　生艾葉　側柏葉　生地黃（各等分）

上搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷葉，無荷葉。

十灰散　治嘔吐咳嗽血。

大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　梔子　棕櫚皮　牡丹皮

上各等分，燒存性，出火毒，研為極細末，用生藕汁及生蘿蔔汁，磨松墨半碗，調服五錢即止。

氣逆失血者，血從氣逆，得之暴怒而厥也。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄是也。必有胸脅滿痛等證。宜芍藥、陳皮、枳殼、貝母之屬，行其氣而血自下。或肝火因氣而逆者，必有煩躁、燥渴等證，宜芍藥、生地黃、丹皮、芩、連之屬，降其火而血自寧。

烏藥（去心，十兩）　甘草（炒，一兩）　香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然後焙乾，二十兩）

上為細末，每服一錢，不拘時沸湯點。

按：大怒氣逆，必有火熱從之上行，宜以黃連、青黛、香附、柴胡、甘草、山梔等藥，平其肝則自愈。獨進溫燥，寧無偏勝之弊。且非古人抑怒全陰之意。

勞傷吐血者，經所謂用力太過則絡脈傷是也。蓋絡脈之血，隨經上下，往來不休。若絡脈有傷損之處，其血因得滲漏而出矣。如是者須和養血氣，安順謹調，使損者復完，則血脈循行如故，所謂勞者逸之是也。此等未關臟氣，但體性堅凝，尚可望其生全。若不能如此，而或縱情違理，絡脈完已復損，則必無幸矣。

亂髮（燒灰）

每服二錢，米醋湯調服，亦治小兒尿血。

治吐血不止。

將本人血，磁鍋焙乾為末，每一錢二分，以參麥煎湯調下即止。

凡吐粉紅色痰涎者，是肺絡損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物，煎湯頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維職所授，用之良驗。（遲公曾任崇明及六合縣，系一榜出身，三世明醫。）

陽虛失血者，脾胃氣虛，不能固護陰氣也。《仁齋直指》云：血遇熱則宣流，故止血多用涼劑。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守。榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀。其血色必黯黑而不鮮，法當溫中，使血自歸經絡。可用理中湯加楠木香，或甘草乾薑湯，其效甚著。曹氏云：吐血須煎乾姜甘草湯與服，或四物理中湯亦可。若服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。

《三因》云：理中湯能止傷胃吐血，以其最理中脘，分利陰陽，安定血脈也。

按：經云：榮氣出於中焦，是以脾胃為統血之司，而甘溫氣味，有固血之用也。世醫畏其能動血，雖遇當用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，誰之過歟。或有仿《千金》例於伏龍肝、甘草、乾薑、白朮之中，加阿膠之潤，黃芩之苦，以折炎上之勢，而復既脫之陰，亦《內經》甚者從之之意也。

人參　白朮　甘草　乾薑（炮，各三兩）

水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

甘草（炙，四兩）　乾薑（炮，二兩）

水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

黑神散（《和劑》）

黑豆（炒，半升，去皮）　干熟地（酒浸）　當歸（去蘆，酒製）　肉桂（去粗皮）　乾薑（炮）　甘草（炙）　芍藥　蒲黃（各四兩）

上為細末，每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時煎服。

凡吐血脈微、身涼惡風者，須於地黃、芍藥中加肉桂一錢，虛冷人多有此證。

傷胃吐血者，酒食過飽，胃間不安，或強吐之，氣脈賁亂，損傷心胃，血隨嘔出也。

《簡易》黑神散　治傷酒食，醉飽過度，胃絡內傷，及低頭掬損吐血，致多口鼻俱出。

百草霜（不拘多少，村居者佳）

上研細，每服二錢，糯米湯下。喜涼水者，新汲水調服。

鼻衄有表寒、裡熱之異。表寒者，傷寒不解，而閉熱於經也，詳傷寒門。裡熱者，陽明熱極，而血為熱迫也，宜犀角地黃湯主之。或陽明之熱，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黃湯，通其下而上自愈。

諸衄血家不可與白虎湯，虛者亦不可與。卒得之，腹痛而利者，但可溫之。

羅謙甫云：經歷晉才卿，膏粱而飲，至春病衄，易醫數四，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱而已，然終不愈。而飲食起居，浸不如初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡冷風，而其衄之餘滴，則未絕也。彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，土，脾胃也，脾胃人之所以為本者。今火為病，而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣。土病則胃虛，胃虛則榮氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，而無聲肌寒也。粗工嘻嘻，以為可治，熱病未已，寒病復起，此之謂也。

項彥章治一婦患衄三年許，醫以血得熱則淖溢，與瀉心涼血之劑，益困，衄出數滴，輒昏去，六脈微弱，而寸為甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脈微，知心虛也，心虛則不能主血，故逆而妄行，法當補心，兼養脾氣。脾者，心之子，實則心不虛也。與琥珀諸補心藥遂安。

按：心虛補脾，即《千金》脾旺則氣感於心之意。然補脾藥未議及，竊謂當兼補脾陰，不當專補脾氣也。

犀角地黃湯　易老云：治鼻衄，此藥為最勝。

犀角　芍藥　丹皮（各一錢半）　生地（四錢）　甘草（五分）

水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黃、黃連、黃芩。

白茅花　水煎濃汁兩碗，分二服，如無花，以根代之。

人參（一錢）　蓮子心（一分）

共為末，以水空心下二錢，以瘥為度。

一方：　蓮子心五十個，糯米五十粒，為末酒調服，治勞心吐血。

發灰散　發灰（一錢）　人中白（炙研，五分）　麝香（研，一分）

用少許吹鼻中，立愈。

雞蘇葉　黃耆　生地　阿膠　白茅根（各一兩）　麥門冬（去心）　桔梗　蒲黃（炒）　貝母（去心）　炙甘草（五錢）

每服四錢，姜三片，水煎服。

麥門冬飲子　治脾肺虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。

人參　麥門冬　當歸（各五分）　五味子（五個）　黃耆　甘草　芍藥（各一錢）　紫菀（一錢五分）

上㕮咀，分作二服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食後。一方有生地，無甘草、芍藥、紫菀，名清肺飲子。

齒衄有手足陽明與足少陰之異，蓋手陽明入下齒中，足陽明入上齒中，而腎主骨，齒又為骨之餘也。大抵屬陽明者多有餘，故有便秘、口臭、齒齦腫痛等證。凡素嗜肥甘，或善飲胃強者多有之。屬少陰者多不足，故口不臭，牙不痛，雖痛不甚，但齒搖不堅。凡陰虛羸瘦好色者多有之，而宜清宜補，為治迥別，不可不分也。

《元珠》云：齒衄多陽明熱盛所致，緣手足陽明俱入齒中，而衝任二脈並附陽明。陽明者，多氣多血之經也，陽明有熱，發則隨經上入齒中，血如潮湧，疼痛不已，甚則昏昧。予率用三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，並去黑糞數塊，其血頓止。要知腎虛出血者，其血必點滴而出，齒亦悠悠而疼，決不如此之暴且甚也。

東垣清胃飲　治醇酒厚味，或補胃熱藥太過，以致牙疼不可忍，牽引頭腦，滿面發熱，或齦齒腐潰，出血不止，此陽明火也。

生地（一錢五分）　升麻　當歸　牡丹皮　犀角　連翹（各一錢）　甘草　黃連（各五分）

水煎服。

按：陽明熱實，上熏口齒者，宜此清之。若大便閉結不通者，須加大黃，從下奪之。

《外臺》方　治滿口齒出血。

枸杞根洗，煎湯漱咽驗。

《元戎》地黃引子　治腎虛齒衄不止。

熟地黃　生地黃　地骨皮　枸杞子（各等分）

焙乾為末，每服二錢，蜜湯調服無時。

《寶鑑》用治衄血往來久不愈，日三服，良。

安腎丸　治腎虛陰火上炎，服涼藥而愈甚者，宜淡鹽湯送下三五錢，間進黑鍚丹。（方見喘證。）

或用腎氣丸煎服效。（鶴年）

舌衄者，舌出血不止也。心主血，在竅為舌。若心臟蘊熱，血得熱而妄行，或溢於心之竅，則有舌上出血之證，甚者出如湧泉。

阿膠（炒）　黃耆（蜜炙）　蒲黃（新者，一兩）

共末，用生地黃汁，空心調下二錢。

亂髮燒灰，水服方寸匕，日三服。

大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由熱氣乘虛入血，則血妄行，與衛氣錯溢於竅也。阿膠湯主之。

阿膠（蛤粉炒，一兩）　蒲黃（五錢）

水煎去滓，入生地黃汁服之，急以帛系兩乳。

神白散　治血汗

用人中白瓦上炙，研末，入麝香少許和勻，空心酒下二錢。一方有發灰。

聖惠散　治大衄久衄，及諸竅出血不止。

人中白一團雞子大，綿五兩，燒研，每服二錢，溫水服。

許學士云：予苦疾三十年，蓄下血藥方，近五十餘品，其間或驗或否，或始驗而久不應者，或初不驗棄之，再服有驗，未易歷談。大抵此病，品類不同，對病則易愈。如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。仲景云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮、艾者佳。予嘗作，頗得力。

黑地黃丸（頗佳。鶴年）

結陰便血者，以風冷之邪，結於陰分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂結陰。邪內結不得行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣，散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑止之。（景岳）

《寶鑑》平胃地榆湯　治邪陷陰分，結陰便血。

陳皮　厚朴　蒼朮　甘草　地榆　人參　白朮　當歸　芍藥　升麻　乾葛　茯苓　神麯　乾薑（炒）　香附（各等分）上㕮咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。

胃風湯　治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而無度者，即八物湯去地黃、甘草，加官桂等分，每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分，去滓稍熱服。蓋亦陰結之類，為陰氣內結，故去甘寒而加辛熱，結者散之也。

荊芥一味，略炒為末，米飲服二錢。

地榆湯　河間曰：陰結便血者，以陰氣內結，不得外行，血氣無宗，滲入腸下，致使漸多，此湯治之。

地榆（四兩）　甘草（半炙半生，三兩）　縮砂仁（七枚）

上為末，每服五錢，水三盞，煎至一半，去滓溫服。

濕熱便血者，血濁而色黯，滑氏所謂足太陰積熱久而生濕，從而下流也，赤豆當歸散主之。若但熱而無濕者，腹中痛，血色鮮，連蒲散主之。

赤小豆（三升，浸，令芽出曬乾）　當歸（十兩）

上二味杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

生地　當歸　白芍　枳殼　川芎　槐角　黃芩（各一錢）　黃連　蒲黃（炒，各一錢二分）

水二盅，煎八分服。

《泊宅編》云：乾柿燒灰，米飲服二錢。《本草》：柿治腸癖，解熱毒，消宿血。又《百一選方》云：曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。

王煥之知舒州，下血不止。郡人陳宜父令其四時取柏葉，其方如春取東枝之類，燒灰調二錢，服之而愈。

潔古芍藥黃連散　治腹痛下血有熱。

芍藥　黃連　當歸（各半兩）　大黃（一錢）　淡桂（五分）　甘草（炙，二錢）

每服五錢，水煎。痛甚者，調木香、檳榔末一錢。用淡桂者，略借辛溫以助藥力，且拔病本也。一方：平胃散加槐花、當歸、枳殼、烏梅。（丹溪。）

中者，脾胃也。脾統血，脾虛則不能攝血。脾化血，脾虛則不能運化。是皆血無所主，因而脫陷妄行。其血色不甚鮮紅，或紫或黑，此陽敗而然，故多無熱證。而或見噁心嘔吐，宜理中湯溫補脾胃。中氣得理，血自歸經矣。

理物湯　即理中，四物合劑。

白朮　甘草　附子　地黃　阿膠　黃芩（各三兩）　灶心黃土（半升）

水八升，煮取三升，分溫三服。

白蕪荑　貫眾　狼牙根　椿東引枝　槐東引枝（白皮者，各一分）　白蟮頭（一個，炙焦）　雄黃（半兩）　蝟皮（一分，炙焦）

上為末，臘月豬脂和為丸，如彈子大，綿裹納下部，日三易。

木耳（五錢）

浸一宿洗淨，空心生食，禁茶湯半日許。如嫌淡，少加鹽，三服必愈。但不能除根耳。（鶴年自試驗過。）

溲血有虛有實，實者下焦積熱，血為熱迫，尿血成淋。虛者房勞內作，血失統御，溺血不已。亦有心臟有熱。熱乘於血，血滲小腸而尿血者，當參合脈證治之。

凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。如血出不痛者為尿血，乃心熱移於小腸，血從精竅中來也。

《濟生》小薊飲子　治下焦結熱之劑。

生地（四兩）　小薊根　滑石　通草　蒲黃（炒）　淡竹葉　藕節　當歸　山梔仁　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎八分，空心溫服。一方有白茅根、阿膠。

鹿茸散　治下元虛憊，小便尿血，日夜不止之劑。

鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙令黃）　當歸（焙）　生地黃（焙，各二兩）　蒲黃（一合）　冬葵子（炒，四兩五錢）

上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服，日二。一方煉蜜為丸，如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。

如神散　治心臟有熱，熱乘於血之劑。

阿膠（蛤粉炒，一兩）　山梔　車前子　黃芩　甘草（炙，各二錢半）

上為細末，每服半錢，或一錢。井華水調服，日三。此方合犀角地黃湯用之良。

亂髮燒存性為末，每服二錢，以醋二合、湯少許調服，或以側柏葉汁調糯米粉，和丸梧子大，湯服五十丸。

鹿角膠丸　治房事勞傷，小便出血。

鹿角（一兩，炒成珠）　沒藥　油發灰（各六錢）

上為末，取白茅根汁打糊為丸，如梧子大。空心鹽湯吞七八十丸。

膈，隔也。飲食入咽，不得輒下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈間，食不得下，氣反上逆，隨復吐出，故又名膈氣。反胃者，飲食入胃，全無阻隔，過一二時，輒復吐出，有反還之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻傾之義，故亦名翻胃。不似噎隔之噎，然後吐，不噎則不吐也。

噎膈之病，有虛有實。實者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋覆如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘乾癟，食澀不下。虛則潤養，實則疏瀹，不可不辨也。

飲食下咽，不得入胃為噎。食不下通，氣反上逆為塞。東垣乃謂陽氣不得出者為塞，陰氣不得降者為噎，豈非謂入食從陰，而氣出從陽耶？其文則深，其旨反晦，至謂先用陽藥治本，後用諸塞瀉標，吾不知其何謂矣。

子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也。始先未必燥結，久之乃有大便秘少，若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也，又因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈。夫脘膈之病，豈下可去？雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養，小著湯丸，累累加用，關扃自透。或用苦酸微湧膈涎，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也。但須審是痰是血而行之耳。

膈噎之證，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壯年氣盛，非血即痰。近見有津液枯槁之劑，治一少年肥實男子，至死不悟，哀哉。（鶴年。）

先嬸傳一方云：用燒酒一斤，浸海蜇花頭一斤，入瓷瓶內，埋地數年，則海蜇化為水矣。取飲半酒杯妙。（鶴年又識。）

痰膈，因七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞悶，飲食輒噎，不得下入胃中，必反上逆而嘔，與痰俱出。治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，病斯已矣。

《和劑》四七湯　治喜怒憂思悲恐驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。中脘痞悶，氣不舒快，或痰飲嘔逆噁心，並皆治之。

半夏（制，二錢）　茯苓（一錢六分）　紫蘇葉（八分）　厚朴（薑製，一錢二分）

水一盞，生薑七片，紅棗二枚，煎至八分，不拘時服。

丁沉透膈湯（《和濟》）　治脾胃不和，痰逆噁心，或時嘔吐，飲食不進，十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。

人參　砂仁　香附（各一兩）　青皮　木香　肉豆蔻　白豆蔻　丁香（各半兩）陳皮　藿香　沉香　厚朴（各七錢五分）　草果　半夏　神麯（各二錢半）　甘草（一兩五錢）　麥芽（五錢）　白朮（二兩）

每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，不拘時熱服。

半夏曲　枯礬　皂角（炙，刮去皮弦子）　元明粉　白茯苓　枳殼（各等分）

上為末，霞天膏如丸，量人虛實用之。

丹溪治一少年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。病不在脾胃，而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，輒食麵，故有此證。想其怒甚則血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、韭汁、蘿蔔子二日，以瓜蒂散、敗醬吐之；再一日又吐，痰中見血一盞；次日復吐，見血一盅而愈。

一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，兩關脈澀，乃血病也。因跌僕後，中脘即痛，投以生新血推陳血之劑，吐血片碗許而愈。

一中年婦人反胃，以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿，以防生蟲，與數十帖而安。

一人咽膈間，常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，以飲熱酒所致。遂用生韭汁每服半盞，日三服，至二斤而愈。

一人食必屈曲下膈，梗澀微痛，脈右甚澀而關沉，左卻和，此汙血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，必食物所致。詢其去臘，日飲㓠剁酒三盞，遂以生韭汁冷飲細呷之，盡半斤而愈。

一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷，得入漸加，忽吐稠涎數升而愈。

此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。愚謂此不獨辛溫散結之義，蓋亦咸能潤下，而酸味最能開膈胃，止嘔吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。

一婦年及五十，身材略瘦小，勤於女工，得噎膈證半年矣，飲食絕不進，而大便燥結不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。以生桃仁七個，令細嚼，杵生韭汁一盞送下。片時許，病者云：胸中略作寬舒。以四物六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成止藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。半日後下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。後以四物出入加減，合羊乳汁服五六十帖而安。

江應宿治一老婦年近七旬，患噎膈，胃脘乾燥，屬血虛有熱，投五汁湯，二十餘日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，余各半盞，重湯煮溫，不拘時徐徐服。

滋血潤腸湯　治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖，炒）　大黃（酒煨）　枳殼（麩炒，各一錢）

水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。

秦川剪紅丸（《良方》）

雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（煨）　蓬朮（煨）　貫仲（去毛）　乾漆（炒煙盡）　陳皮（各一兩）　大黃（一兩半）

上面和丸梧子大，每五十丸，食前米飲送下，吐出瘀血，及下蟲為效。

氣膈病使人煩懣食不下，時嘔沫。淳于意作下氣湯治此疾，一日氣下，二日能食，三日愈。然下氣湯方不傳。

一村夫因食新筍羹，咽納間忽為一噎，延及一年，百藥不效。王中陽乃以蓽茇、麥芽、炒青皮去穰、人參、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良薑、半夏曲共為末，每服一錢，水煎熱服。次日病家報云：病者昨已痛極，自己津唾亦咽不下，服藥幸納之，胸中沸然作聲，覺有生意，敢求前劑。況數日不食，特遊氣未盡，擬待就木，今得此藥，可謂還魂散也。王遂令其搗碎米煮粥，將熟，即入藥再煎一沸，令啜之，一吸而盡，連服數劑，得回生。因名曰還魂散。食之以治七情致病，吐逆不定，面黑目黃，日漸瘦損，傳為噎證者多驗，但忌油膩、魚腥、黏滑等物。

《永類鈐方》治噎膈不食，黃犬干餓數日，用生粟或米干飼之，俟其下糞，淘洗米粟令淨，煮粥入薤白一握，泡熟去薤，入沉香末二錢，食之。

半夏　柴胡（各三兩）　生薑（三兩）　羚羊角　犀角　桔梗　昆布　通草　炙甘草（各二兩）

水八升，煮三升，分三服。

射干（六分）　升麻（四分）　桔梗（四分）　木通（一錢）　赤苓（八分）　百合（八分）紫菀頭（二十一枚）

水二大升，煎九合，去渣，分溫三服，食遠。

張文仲《備急方》言，幼年患反胃，每食羹粥諸物，須臾吐出。貞觀中，許奉御兄弟及柴、蔣諸名醫奉勅調治，竟不能療。漸疲睏，候絕旦夕。忽一衛士云：服驢小便極效。遂服二合，後食只吐一半；晡時再服二合，食粥便定，次日奏知，宮中五六人患反胃者同服，一時俱瘥。此物稍有毒，服之不可過多，須熱飲之。病深者七日當效。後用屢驗。

《廣五行記》，永徽中絳州有僧，病噎數年，臨死遺言，令破喉視之，得一物，似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗，致缽中，跳躍不止。以諸味投缽悉為水。時寺中刈藍作靛，試取少許置缽中，蟲繞缽畏避，須臾蟲化為水，後人以靛治噎疾，每效。

取半青半黃梅子，每個用鹽一兩，淹一日夜，曬乾，又浸又曬，至水盡乃止。用青線三個，夾二梅，麻線縛定，通裝瓷罐內，封埋地下，百日取出。每用一梅含之，咽汁入喉即消。收一年者治一人，收二年者治二人，其妙絕倫。

昆布丸　治五噎，咽喉妨塞，食飲不下。

昆布（洗）　麥門冬，天門冬（並去心，焙）　訶黎勒（去核，各一兩五錢）　木通　川大黃（微炒）川朴硝　郁李仁（湯浸去皮，微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（屑）　杏仁（去皮尖，麩炒黃）　蘇子（微炒）　射干（各五錢）　柴胡（去蘆）　陳皮（去白）　檳榔（各二錢半）

上為細末，煉蜜和搗三百杵，丸如梧子大，每服三十丸，不拘時熱酒送下，夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化。

《普濟方》云：反胃吐食，藥物不下，結腸三五日，至七八日，大便不通，如此者必死。昔金州周禪師，得正胃散方於異人，十痊八九。君子收之，可濟人命。用白水牛喉一條，去兩頭節，並筋膜脂肉，及如阿膠黑片，臨時旋炙，用米醋一盞浸之，微火炙乾，淬之，再炙再淬，醋盡為度。研末，厚紙包收。或遇陰濕時，微火烘之，再收。遇此疾，每服一錢，食前陳米飲調下，輕者一服立效。

羊肉去脂膜作脯，以好蒜齏空腹任意食之，立見效驗。

杵頭糠　人參（各一錢）　石蓮肉（炒，二錢）

水煎服，日三次。

虛勞，一曰虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。虛猶可補，損則罕有復完者矣。

古有五勞，五蒸、六極、七傷之名，而不一其說。然五勞者主五臟，心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞是也。五蒸者主軀體、膚蒸、肉蒸、脈蒸、筋蒸、骨蒸是也。六極者，氣極、血極、筋極、肌極、精極、骨極，合內外兼陰陽者也。七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，極力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，大恐懼不節傷志，風雨寒暑傷形，合形臟神而言者也。外此所謂志勞、憂勞、瘦勞、思勞及陰寒、陰痿、裡急、精速等為七傷者，皆非也。

損證有自上至下者，有自下至上者，而皆以中氣為主。故《難經》一損損於肺，皮聚而毛落。二損損於心。血脈虛弱不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，飲食不為肌膚。此自上而下者也。一損損於腎，骨痿不能起於床。二損損於肝，筋緩不能自收持。三損損於脾，飲食不能消克。此自下而上者也。《機要》云：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。夫脾胃居中而運水穀。脾胃氣盛，四臟雖虛，猶能溉之。不然則四臟俱失其養矣，得不殆乎。故曰：過於脾胃者不治。

治損之法莫善於《難經》，謂損其肺者益其氣。損其心者調其榮衛。損其脾者調其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。蓋肺主氣，益之使充也。心主血，而營衛者血之源，和之使無偏也。脾運水穀而主肌肉，調之適之，毋困其內，亦無傷其外也。肝苦急，緩之使疏達也。腎主精，益之使不匱也。後人不辨損在何臟，概與養陰清火，術亦疏矣。

陳藏器諸虛用藥凡例，本出《千金》，此在初學，殊足以為準則。若夫得心應手，神明變化，端不在此區區形跡間也。

虛勞營衛不足者，脈極虛芤遲，短氣裡急，四肢痠疼，腹中痛，或悸或衄，或手足煩熱，咽乾口燥，宜甘酸辛藥調之。甘以緩急，酸以養陰，辛以養陽也。

白芍（六兩）　甘草　桂枝　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）　虛甚者加黃耆（一兩半）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。深師治虛勞腹滿、食少泄瀉者，無膠飴，有人參二兩，半夏一升。

《必效方》治虛勞失精，加龍骨、白蘞各一兩。

《古今錄驗》治虛勞裡急，小腹急痛，氣引胸脅，或心痛短氣，以乾薑代生薑，加當歸四兩。

經云：肝生於左，肺藏於右，心位在上，腎處在下，脾居四臟之中，生育營衛，通行津液。一有不調，則失所育所行矣。必以此湯溫健中臟，故名建中。中臟者，脾胃也。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，散也潤也。營衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，收也泄也，津液不足，收而行之，故以芍桂為佐。生薑辛熱，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者營之本，衛不足，益之必以辛，營不足，補之必以甘，甘辛相合，脾胃健而營衛通，故以薑棗為使也。

大建中湯　方　治內虛，里結少氣，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿弦急，不能食，起即微汗陰縮，或腹中寒痛，或唇口乾，精自出，或手足乍寒乍熱而煩冤，痠疼不能久立，多夢失精。

黃耆　當歸　桂心　芍藥（各二錢）　人參　甘草（各一錢）　半夏　黑附子（炮，各二錢半）

每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，去滓，食前溫服。

本方加白朮、蓯蓉、麥冬、川芎、熟地、茯苓，名十四味建中湯，皆補益營衛之劑也。

炙甘草湯　治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。

炙甘草（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　麥冬（去心）　麻仁（各半升）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（三十枚）　生地黃（一斤）

上九味，以酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。

朱雀湯　治勞傷心氣，變生諸疾。

雄雀（一隻，取肉炙）　赤小豆（一合）　人參　赤苓　紫石英　小麥　大棗肉（各一兩）　紫菀　遠志　丹參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上細銼拌勻，每服三錢，用水一盞，煎六分，去滓，食遠溫服。（《奇效方》）。

肺勞者，呼吸少氣，咳嗽喘急，嗌乾氣極，則皮毛焦乾，津枯力乏，腹脹喘鳴。由預事而憂，或風邪久住而成，宜分邪正冷熱而治之。

紫菀湯　治氣極，皮毛焦枯，四肢無力，喘急短氣不足以息。

紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鍾乳粉　杏仁（麩炒，去皮）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服無時。

葛可久保和湯　治風寒久嗽成勞，及肺燥成痿者，服之決效。

知母　貝母　天冬　麥冬　款冬（各三錢）　花粉　薏仁　杏仁（炒，去皮尖，各二錢）　粉草（炙）　紫菀　五味子　馬兜鈴　百合　桔梗（各一錢）　阿膠　生地黃　當歸　紫蘇薄荷（各五分）　生薑（三片）

上水煎，入飴糖一匙服，三日三服，食後進。一方無地黃，有百部。若血盛，加薄黃，茜根、藕節、大薊、茅花根；痰盛，加半夏、橘紅、茯苓、枳實（炒）、栝蔞；喘甚，加桑白皮、陳皮、葶藶子、蘇子；熱盛，加山梔（炒黑）、黃連、黃芩、連翹；風熱加防風、金沸草、甘菊花；寒甚，加桂枝、五味子；臘月加乾薑。

心勞者；恍惚驚悸，少顏色。熱則煩心、口乾、溺澀；寒則內慄、夢多恐怖。由曲運神機而成。熱則清之，寒則溫之，養血安神則一也。

遠志引子　治心勞虛寒，夢寐驚悸。

遠志（去心）　茯神（去木）　肉桂　人參　棗仁（炒）　黃耆　當歸（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎服無時。

麥門冬湯　治心勞虛熱，唇口赤，煩渴溺澀。

麥門冬（去心）　遠志（甘草煮，去心）　人參　黃芩　生地黃　茯神　石膏（煅，各一兩）　甘草（炙，半兩）

煎服法同前。

腎勞之證，面黑足冷，耳聾，膝軟腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之。此為腎臟不足，內生寒冷。王太僕所謂腎虛則寒動於中也。

八味腎氣丸　方

熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　牡丹皮　建澤瀉　白茯苓（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心滾湯下。本方加五味子、鹿茸，名十補丸。本方去附子，加五味子二兩，名加減八味丸。

薯蕷丸　補丈夫一切病不能具述方

薯蕷　枸杞子　續斷　茯苓　牛膝　菟絲子　巴戟　杜仲（各一兩）　蓯蓉（二兩）　五味子　山萸肉　蛇床子（各一兩）

上為散，酒調方寸匕，日三夜二，禁醋蒜。

治腎勞精敗面黑　方

肉蓯蓉（四兩），水煮令爛，薄細切研，精羊肉分為四度，下五味以米煮粥，空心食。（《聖濟總錄》）

許學士《本事方》，唐鄭相國云：予為南海節度使，時年七十有五，粵地卑濕，傷於內外，眾疾俱作，陽氣衰絕。乳石補益之藥，一切不應。元和七年，有訶陵國舶主獻此方，經七八日而覺應驗，自爾常服，其功神驗。十年二月，罷郡歸京，錄方傳之。其方用破故紙十兩，揀洗為末，用胡桃肉去皮二十兩搗如泥，即入前藥末，更以好煉蜜和勻如飴，盛瓷器中，且日以溫酒化藥一匙服之。不飲酒，溫熱水化下。彌久則延年益氣，悅心明目，補益筋骨，但禁食蕓薹、羊血。蕃人呼為補骨脂丸。

脾勞之證，食不化，心腹痞滿，嘔吐吞酸，面色痿黃。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨節痠疼，日漸消瘦，由脾胃久積風冷之氣所致，亦名冷勞。木香豬肚丸主之。

木香豬肚丸　方

木香　附子　郁李仁　乾薑　陳皮　麥冬（各一兩）　肉豆蔻（一兩）　熟艾　鱉甲　柴胡　神麯（各二兩）　厚朴（姜水炒，三兩）　鍾乳粉　桂心（各五錢）

共末，用雄豬肚一具，去脂膜切細，入好米醋三升，煮爛研細入末搗和丸梧子大，空心溫酒米飲任下二十丸。

《千金》治虛補勞　方

羊肚（一具，切）　白朮（一升）

上二味，以水二斗，煮取六升，每服二升，日三。

豬肚（一具）　人參（五兩）　蜀椒　乾薑（各二兩半）　蔥白（七兩）　白粱米（半升）

上六味，㕮咀，諸藥令相得，和米內肚中，縫合勿令泄氣，取四斗半水，緩水煮爛，空腹食之，大佳，兼下少飯。

《濟生》白朮湯　治脾勞虛寒，嘔吐不食，腹痛泄瀉，胸滿善噫。

人參　白朮　草果　肉豆蔻（麵裹煨熟）　厚朴　陳皮　木香　麥芽（各一兩）炙草（半兩）

每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服無時。

風勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來，痰嗽盜汗，黃瘦毛焦，口臭，或成疳利，由風邪淹滯經絡，瘀鬱而然。其病多著於肝，亦名肝勞。

鱉甲（一兩，醋炙）　柴胡　地骨皮　秦艽　知母　當歸（各半兩）

上為粗末，每服半兩，水一盞，入烏梅一枚，青蒿五葉，同煎至七分，去滓溫服，臨臥空心各一服。如嗽多可加阿膠、麥冬、五味。《元戎》有桃柳枝各七個，姜三片，為柴胡鱉甲散，大便硬者服之。大便溏者，半氣半血，服逍遙散。《元珠》云：體虛之人，最易感於邪氣，當先和解，微汗微利之，從其性而治之，次則調之。醫者不知邪氣加於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，往往至死，不可不知也。

柴胡飲子（太無）

人參　黃芩　炙草　大黃　芍藥　柴胡　當歸（各半兩）

每服四錢，水姜煎溫服。

麥煎散　治少男室女，骨蒸黃瘦，盜汗肌熱，口臭，婦人血風攻疰四肢。（方見發熱門。）

《良方》團魚丸　治骨蒸勞嗽累效。

貝母　前胡　知母　杏仁（各一兩）　柴胡（半兩）

用團魚二個，同煮熟，取肉連汁食之。將藥焙乾為末，再以團魚骨甲，煮汁一盞，和藥丸梧子大，每服二三十丸。煎黃耆六一湯空心送下。病既安，仍服黃耆六一湯方調理。

生地黃（三兩，切）　蔥白（一把）　香豉（二兩）　炙甘草（五錢）　童子　小便（二升）

上五味，以地黃等，於小便中浸一宿，平晨煎兩沸、絞去滓，澄取一升二合，分溫二服，相去如人行七八里，服一劑，瘥止。

《直指》全鱉丸　此與《良方》團魚丸治同。

知母　貝母　杏仁（浸去皮，各三兩）　柴胡（二兩）　川芎（一兩）　當歸　明阿膠（炒酥，各半兩）

上粗截，入厚瓷器中，用中等活鱉一個，生宰去頭，以鱉肉並血並藥，用醇酒五升，同浸一宿，密紙封，次早慢火同煮香熟，令病者隨意食之。只留鱉甲，併骨並藥，焙乾為末，以浸藥酒汁調米粉為糊，丸桐子大，每七十丸，米飲下。

傷寒餘熱未盡，或失於調攝，致咳嗽寒熱，吐血衄血，纏綿日久，狀如勞瘵。此皆元氣虛，邪氣留著，例用養氣生血藥，兼小柴胡、青蒿、鱉甲，或前胡、犀角、石膏等，隨證加減，無有不愈者。切不可純用補劑，亦不可誤認虛損勞怯，輕用杜仲、熟地、山萸等溫補之藥也。

熱勞者，因虛生熱，因熱而轉虛也。其證心神煩躁，面赤唇焦，身熱氣短，或口舌生瘡是也。《明醫雜著》云：人之一身，陽常有餘，陰常不足，況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽，咯血吐血等證見矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。

黃柏（去皮，酒炒褐色）　知母（去皮毛，酒炒）　龜板（酥炙透，各三兩）　杞子　鎖陽（酥炙乾）　白芍（酒炒）　天冬（去心，各二兩）　熟地（酒蒸，五兩）　五味（一兩）　乾薑（炒紫色，三錢，冬用五錢）

上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和勻杵丸桐子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯送下。寒月可用溫酒下。丹溪原方，有陳皮、牛膝、當歸、虎骨、無杞子、天冬、五味、乾薑，用酒煮羊肉為丸。

瓊玉膏　治虛勞乾咳。

生地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（一斤）

上先將生地黃熬汁去滓，入蜜煉稠，再將參苓細末和入瓷罐封，水煮半日，白湯化服。臞仙加琥珀、沉香各五錢。

按：虛勞之人，氣血多有郁聚之處，故雖形衰氣少，而脅下迫塞，不得左右臥者，虛中有實也。臞仙於滋補之中，寓通行之意，如張僧繇畫龍，一經點睛，通體皆靈，而用之者，往往獲效，是豈徒參、地、苓、蜜之力哉。

紫河車（一具，米泔水洗淨，少加酒蒸極爛，以山藥末搗和焙乾）　敗龜板（酥炙，一兩）天冬　麥冬（各一兩二錢）　熟地（二兩半）　夏加五味（七錢）

上除熟地另杵外，共為末，用酒煮米糊，同熟地搗膏丸桐子大，或蜜丸亦可，每服八九十丸，空心臨臥鹽湯下，冬月酒下。婦人去龜板，加當歸二兩。

大補天丸　治勞婦虛損勞傷，形體羸瘦，腰痛疼痛，遺精帶濁。

紫河車（初胎者一具，米泔浸淨，入小砂罐內，加水一碗，煮沸候冷取起放竹籃中，四圍用紙糊蜜烘乾為末）　知母（乳炒）　龜板（酥炙，各三兩）　黃柏（蜜炙，三兩）　熟地（五兩，搗）　肉蓯蓉　牛膝　麥冬　山藥（炒）　虎脛骨（酥炙）　黃耆（蜜炙）　茯神（各一兩半）杜仲　何首烏　人參白芍（各一兩）　枸杞（二兩）　生地（酒洗）　天冬　當歸　北五味（各一兩）　冬加乾薑（半兩炒焦。）

上為細末，用豬脊髓三條蒸熟，加煉蜜和搗為丸，桐子大，每服八十丸，空心淡鹽湯下，冬月酒下。

治骨蒸便溏口渴　方

青蒿　烏梅　秦艽　甘草　小麥　水煎服。

草還丹　治陰虛骨蒸。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

文武火煎，約童便減至二斗，去青蒿，再煎至一升，入豬膽七個，再熬數沸，用甘草末，收和為丸，梧子大，每服五十丸。

鮮地骨皮（三錢）　紅棗（七枚）　煎湯代茶，日一劑。治骨蒸神效。若治童勞，加燕窩（一錢。鶴年。）

黃耆鱉甲煎　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心忪，日晡潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多濁，咳唾稠黏，時有膿血。

黃耆　知母　桑白皮　炙甘草　赤芍藥　紫菀（各五錢半）　地骨皮　秦艽　白茯苓　生地　柴胡（各六錢六分）　肉桂　人參　苦桔梗（各三錢三分）　鱉甲（酥炙）　天冬（各一兩）　半夏（五錢）

上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，食後溫服。一名人參黃耆散。

乾血，血瘀而干也。瘀則生熱，內傷肝肺，發熱咳嗽，日以益甚，不已則成勞。《金匱》所謂經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者是也。

大黃（二兩五錢）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　虻蟲（一升）　䗪蟲（半升）　蠐螬（百枚）　芍藥（四兩）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩）　水蛭（百枚）

上為末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

王念西云：虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食，一有失節，便能成傷。瘀積之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以潤劑濡乾血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以鏟，而後可以從事於滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。

喻嘉言曰：此世俗所稱乾血勞之良治，血結在內，手足脈必相失，宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按：相失者，不相得也。血結脈不通使然。

陳大夫百勞丸　治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服。

錦紋大黃（去皮及黑心，四錢）　乳香　沒藥　當歸（各一錢）　人參（二錢）　桃仁（去皮尖，另研如泥）　虻蟲　水蛭（各十四枚，炒）

上為極細末，煉蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

按：都作一服，服當作劑。劑，量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度，則非一服令儘可知。

張雞峰云：傳屍勞者，緣屍疰，及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，積年累月，漸就委頓，即死之後，又復傳易他人者是也。茲須以通神明去惡氣諸藥治之。

《百一選方》　治傳屍勞

天靈蓋（三錢，酥炙黃為末，秤）　鱉甲（極大者，醋炙黃為末，稱一兩，九肋者更妙）　桃仁（二錢五分，去皮尖，研）　青蛇腦（小豆許，酥炙色轉為度，無蛇腦亦得）　虎糞內骨安息香（半兩以上，為末，絹篩篩過）　檳榔（二錢半，別為細末）　麝香（一錢，別研）　青蒿（取近梢三四寸細銼，六兩）　豉（三百粒）　楓葉（二十一片）　蔥根（二十一個，拍破）　童便（半升）　桃、柳、李、桑東引枝（各七莖，長七寸，如著頭大，細銼）

上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，將檳榔、麝香同研勻，調作一服，早晨溫服，以被覆出汗。恐汗內有細蟲，以帛拭之，即焚此帛。相次須瀉必有蟲下，如未死，以大火焚之，並棄長流水內，所用藥，切不可令病人知之，日後亦然，十來日後，氣體復原，再進一服。

獺肝一具，陰乾杵末，飲服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云：此方甚效。

《寶鑑》紫河車丸　治傳屍勞，服三月必平復，其餘勞症，須數服神效。

紫河車（一具，用米泔水浸一宿，洗淨，焙乾）　鱉甲（酥炙）　桔梗（去蘆）　胡黃連　芍藥　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　貝母（去心）　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　芒硝　犀角蓬朮（各一錢半）　硃砂（研，二錢）

上為細末，煉蜜丸如梧子大，硃砂為衣，食前溫酒服，二十丸，如膈熱，食後服，重病不過一料。

有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。

飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）

平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。

治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。

勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。

黃耆（蜜炙，錢半）　人參　炙甘草（一錢）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

加姜三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。

火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，鬱而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為鬱熱。經云：火鬱則發之。

升麻　葛根　白芍藥　柴胡根（各一兩）　防風　炙草（各五錢）

上㕮咀，每服三四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去滓稍熱服。

血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云：飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。

黃耆（一兩）　當歸（二錢）　生地黃（五錢）　生草（一錢）

上一服，水煎，溫服食前。

陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經，遊行於外，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。

八味腎氣丸（方見虛勞門。）

王肯堂云：相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上行，桂附與火同氣，而其味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。

積痰發熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。

瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。

當歸　大黃（各四錢）　芒硝　甘草（各二錢）

上㕮咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。

骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此證。

麥煎散（方見虛勞門。）

柴胡梅連散　治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。

柴胡　人參　黃芩　甘草　胡黃連　當歸　芍藥（各半兩）

上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。

食積者，當暮發熱，惡聞食臭，時時噯腐，其脈滑或實，《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數溺赤，經云：酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤是也。

蒼朮　神麯　香附　黑山梔　撫芎　針砂　山楂

上為末，糊丸。

黃連八兩，用酒二升，入瓦罐內，重湯煮爛，取出曬乾為末，滴水丸桐子大，每五十丸，食前溫水下。

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸　治肝熱。

當歸（焙）　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風　大黃

上為末，蜜丸雞頭子大，每服一丸。一方彈子大，竹葉湯化下一丸。

龍薈丸　治肝臟積熱。

當歸（焙）　龍膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（二錢半）　麝香（五分，別研）

上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每二十丸，生薑湯下。

《外臺》麥門冬飲　療心勞不止，口赤乾燥，心悶，肉毛焦色。

生麥冬（一升，去心）　陳粟米（一升）　雞子白（二七枚）　淡竹葉（三升，切）

上先以水一斗，煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清，接取七升，冷下雞子白，攪五百轉，去上沫，下麥門冬，煮取三升，分三服。

《濟生》黃芩湯　治心熱，口瘡煩渴，小便不利。

生地　木通　甘草　黃連　黃芩　麥冬　梔仁　澤瀉

每服四錢，水一盞，姜三片，煎服無時。

瀉黃散　治脾熱口臭，咽乾目黃。

藿香葉（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（二兩）

上銼同蜜酒拌，微炒香為末，每服二錢，水一盞，煎清汁飲。

石膏（一斤，碎，綿裹）　生地汁（一升）　淡竹葉（切，五升）　赤蜜（一升）

水一斗二升，煮竹葉取七升，去滓，內石膏取一升五合，去滓，下地黃汁兩沸，下蜜煎取三升，細細服。

瀉白散　治肺熱。

桑白皮（炒黃）　地骨皮（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為末，每服二三錢，水一盞，入粳米百粒煎，食後服。易老加黃連。海藏云：加山梔、黃芩方能瀉之。

東垣滋腎丸　治腎熱

黃柏（三兩）　知母（二兩）　桂（一錢半）

上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下。

《外臺》三黃湯　治腎熱，大小便秘塞，耳鳴色黑。

大黃（切，別漬水，一斗）　黃芩　芒硝（各三兩）　梔子（十四枚）　甘草（炙，一兩）

上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黃更煎兩沸，下芒硝，分三服。

《外臺》梔子煎　治膽實熱，精神不守。

梔子（二十一枚）　甘竹茹（一兩，炒）　香豉（六合）　大青　橘皮（各一兩）　赤蜜（三合）

水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎兩沸，分再服。

導赤散　治小腸實熱，小便赤澀而渴。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。丹溪云：導赤散，正小腸藥也。

瀉白湯　治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。

淡竹葉　黃芩　梔子仁　柏皮（炙，各半兩）　茯苓　芒硝（各一兩）　生地黃（三兩）　橘皮（半兩）

上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。

《千金》竹葉湯　治胃熱。

竹葉　小麥（各一升）　知母　石膏（各三兩）　黃芩　茯苓　麥冬（各二兩）　人參（一兩）　生薑（五兩）　栝蔞根　半夏　甘草（各一兩，生）

上㕮咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分五服。

生地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四兩）　栝蔞根（五兩）　竹瀝（三合）生薑汁　白蜜　生麥冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八兩）

上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。

東垣云：發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。

涼膈散　治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，睡臥不安，一切風壅。

新薄荷　連翹　黃芩　梔子　甘草（各一兩半）　大黃　芒硝（各半兩）

上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。《本事》加赤芍、乾葛，治諸熱病累效。

《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。

八正散　治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。

大黃　瞿麥　木通　滑石　萹蓄　車前子　山梔　甘草（各等分）

上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。

通膈丸（《本事》）　治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。

人參　川黃連　茯苓（各三兩）　硃砂（一分）　真片腦（少許）

上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。

四順清涼飲子　治血分熱。

大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸　芍藥（各等分）

上㕮咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。潔古云：涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。

海藏桔梗湯　治氣分熱。

桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩（酒炒）　甘草（各等分）

上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。

惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。丹溪所謂久病惡寒，當用解鬱是也。

桂枝加人參附子湯　治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。

桂枝　白芍（各一兩半）　甘草（炙，一兩）　附子（炮，半個）　人參（一兩半）

每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

陽郁治案：

進士周，年近四十，得惡寒證，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。《元珠》云：上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒慄皆愈。二者乃陽郁表寒之要。

大建中湯　療中虛怯寒。

黃耆　當歸　桂心　白芍（各二錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏　黑附（炮去皮，各二錢半）

上八味㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。

羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰：病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。

昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。（鶴年識）

少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。

氣分受邪，發於六陽時；血分受邪，發於六陰時。淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。

瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。

凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。

瘧邪在陽者，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。

傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，腳氣疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛證，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。

凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。

瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、耆、歸、地，則終不能得汗也。

古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。

俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不止，迨汗出氣衰，乃復返於舍而後日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而復作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學者智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。

久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇乾，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。

風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。經云：以春病者，惡風是也。亦有發於秋者，經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。楊仁齋云：風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。

瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。《外臺》云：病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。

知母（六兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三兩）　粳米（六合）

上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。

知母　鱉甲（炙）　骨皮（各三兩）　常山（二兩）　竹葉（一升）　石膏（四兩）

水煎，分三服。

濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無擇云：因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽氣也。

半夏　厚朴　蒼朮（米泔制，各二兩）　白朮（生）　藿香　橘紅　白茯苓（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白朮，加人參、草果、水薑、烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。脈無力，寒多，加薑、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜，發散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。

癉，單也，言獨熱而無寒也。經云：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽臟而病陽證，與諸瘧證亦不同，其治之之法有三：一者熱氣內蓄，而表有客寒，則當散以辛涼。一者客邪已解，而蘊熱獨盛，則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。

《備急》竹葉常山湯　治癉瘧及溫瘧。

常山（三兩）　淡竹葉（一握）　小麥（一升）

水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。

瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當作牝，傳寫之誤耳。衛州書云：瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽氣於裡，使不得外達，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽，牝屬陰，寒多為陰，故宜曰牝。

牡蠣　麻黃（各四兩）　蜀漆（三兩）　甘草（二兩）

上先取蜀漆三過去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內余藥，煮取二升，吐勿復飲之。

痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其證胸痞嘔吐，或時眩暈者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補而逐之。

常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。

半夏　茯苓　人參　草果　陳皮　甘草（減半）　烏梅肉　白朮（各等分）

上㕮咀，同薑、棗等分，以鹽少許淹服食頃，厚皮紙煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進三服。

食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴復庵法：平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）

《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。

虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云：瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。

補中益氣湯　小建中湯

二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云：有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病人因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。

（新定）人參烏梅散　治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。

人參（三錢）　烏梅（一枚）　黃耆　當歸　茯苓　陳皮（各一錢）　鱉甲　制首烏　白朮（各二錢）

上都作一服，加姜煎。

痎瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。