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黃帝內經太素

作者
楊上善
朝代
年份
公元618年
底本
北京大學圖書館掃描本

卷第一(佚)

卷第二(卷末缺)·攝生之二

順養

平按:此篇自篇首至不致邪僻,見《靈樞》卷六第二十九《師傳》篇。自夫治民至不致邪僻,見《甲乙經》卷六第二。自久視傷血至久所病也,見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自春至末,見《素問》卷一第二《四時調神大論》,又見《甲乙經》卷一第二。

黃帝曰:余聞先師有所心藏,弗著於方。余願聞而藏之,則而行之,(先師心藏,比斫輪之巧,不可□□,遂不著於方也。又上古未有文著□□□暮代也,非文不傳,故請方傳之,藏而則之。平按:有所心藏,所字原缺,之則而行四字原缺,謹依《靈樞》補入。注斫輪之巧,袁刻巧誤作功,不可下原缺二字,暮代上原缺三字,袁刻不缺,謹依原抄,以存真相。)上以治民,下以治身,(先人後己,大聖之情也。)使百姓無病,上下和親,德澤下流,(理國之意。)子孫無憂,(理家之意。)傳於後世,無有終時,可得聞乎?(言其益遠。平按:終時別本作終始。)岐伯曰:遠乎哉問!夫治民與治自,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治者也,夫唯順而已矣。(人之與己、彼此、大小、國家八者,守之取全,循之取美,須順道德陰陽物理,故順之者吉,逆之者凶,斯乃天之道。平按:岐《素問》、《靈樞》均作歧,下同,不再舉。治自別本作治身,《靈樞》、《甲乙經》均作自治。)順者,非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民,皆欲順其志也。(非獨陰陽之道、十二經脈、營衛之氣有逆有順,百姓之情皆不可逆,是以順之有吉也,故曰聖人無常心,以百姓為心也。志,願也。)黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。(夫為國為家為身之道各有其理,不循其理而欲正之身者,未之有也。所以並須問者,欲各知其理而順之也。俗諱禮便,人之理也,陰陽四時,天地之理也,存生之道,缺一不可,故常問之也。便,宜也,謂問病人寒熱等病,量其所宜,隨順調之,故問所便者也。平按:自上節順者至本節岐伯曰,《甲乙經》無此文。注其理,二理字袁刻均作禮。所便下原抄本有者字,袁刻無。)黃帝曰:便病人奈何?(言何方而知其所便也。平按:《甲乙經》病下無人字。)岐伯曰:夫人中熱消癉則便寒,寒中之屬則便熱。(中,腸胃中也。腸胃中熱,多消飲食,即消癉病也。癉,熱也,音丹。熱中宜以寒調,寒中宜以熱調,解其便也。平按:夫人,人字《靈樞》、《甲乙經》均無。注癉病下原有也字,寒調上原有以字,袁刻均無,謹依原抄本補入。)胃中熱則消穀,令人懸心善飢,齊以上皮熱;(自此以下,廣言熱中寒中之狀。胃中熱以消穀,虛以喜飢,胃在齊上,胃中食氣上熏,故皮熱也。)腸中熱則出黃如糜,齊以下皮寒。(陽上陰下,胃熱腸冷,自是常理。今胃中雖熱,不可過熱,過熱乖常。腸中雖冷,不可不和,不和則多熱出黃。腸冷多熱不通,故齊下皮寒也。平按:糜下《甲乙經》有色字。齊《靈樞》、《甲乙經》均作臍,上同。)胃中寒則䐜脹,腸中寒則腸鳴飧泄。(䐜,叱鄰反,張起也。飧音孫,謂食不消,下泄如水和飯也。冷氣不下,故多脹。腸中冷而氣轉,故腸鳴也。平按:䐜《靈樞》作腹,《甲乙經》作填。)胃中寒,腸中熱,則脹且泄;(以上腸胃俱熱俱寒,此乃胃寒腸熱俱下時也。脹是胃寒,泄是腸熱,腸中不可熱,令熱則腸中不和,故脹且泄也。平按:脹下《靈樞》有而字。注令熱袁刻作今熱。)胃中熱,腸中寒,則疾飢,少腹痛。(此胃熱腸寒俱時,胃熱故疾飢,腸寒故腹痛也。平按:痛下《靈樞》、《甲乙經》均有脹字。)黃帝曰:胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,驕恣從欲輕人,而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?(胃中常熱,故欲滄滄而飲,腸中恆冷,故欲灼灼而食,寒熱乖和則損於性命。若從欲則加病,逆志則生怒,二者不兼,故以先為問也。平按:寒飲《靈樞》飲作飢。)岐伯曰:人之情,莫不惡死而樂生,告之以其馭,語之以其道,示以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽令者乎?(正可逆志以取其所樂,不可順欲而致其所苦,故以道語之,無理不聽也。平按:《靈樞》馭作敗,其道作其善,示以其所便作道之以其所便,聽令者乎作聽者乎。注理字疑衍,袁刻無。)黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其標,後治其本;秋冬先治其本,後治其標。(本,謂根與本也。標,末也,方昭反,謂枝與葉也。春夏之時,萬物之氣上升,在標;秋冬之時,萬物之氣下流,在本。候病所在,以行療法,故春夏取標,秋冬取本也。)黃帝曰:便其相逆者奈何?(謂適於口則害於身,違其心而利於體者,奈何?平按:《甲乙經》相逆作先逆。)岐伯曰:便此者,食飲衣服,亦欲適寒溫,寒無悽悽,暑無出汗,食飲者熱毋灼灼,寒毋滄滄,(滄滄,寒也,音倉。寒無淒等,謂調衣服也,熱毋灼等,謂調食飲也,皆逆其所便也。平按:悽悽《靈樞》、《甲乙經》均作悽愴。)寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻。(五臟之中和適,則其真氣內守,外邪不入,病無由生。平按:將持《甲乙經》作搏持。邪僻下《靈樞》有也字。)

久視傷血,夫為勞者,必內有所損,然後血等有傷。役心注目於色,久則傷心,心主於血,故久視傷血。平按:注役心,役字別本作侵。久臥傷氣,(人臥則肺氣出難,故久臥傷肺,肺傷則氣傷也。)久坐傷肉,(人久靜坐,脾則不動,不動不使,故久坐傷脾,脾傷則肉傷也。)久立傷骨,(人之久立,則腰腎勞損,腎以主骨,故骨髓傷也。)久行傷筋,(人之久行,則肝膽勞損,肝傷則筋傷也。)此久所病也。(平按:此久所病也《靈樞》作此五久勞所病也。)

春三月,此謂發陳,(陳,舊也,言春三月,草木舊根舊子皆發生也。)天地俱生,萬物以榮,(天之父也,降之以德,地之母也,資之以氣,德之與氣,俱能生也,物因德氣,英華開發也。)夜臥蚤起,(春之三月,主膽,肝之府,足少陽用事,陰消陽息。故養陽者,至夜即臥,順陰消也。蚤字,古早字。旦而起,順陽息也。平按:蚤《素問》、《巢氏病源》均作早。注主膽肝之府袁刻作主肝膽之府。謹按主膽二字為句,肝之府三字為句,膽為足少陽經,與足厥陰經肝經為表裡,於義既足,玩下文小腸心之府注自明。)廣步於庭,被髮緩形,以使志生,(廣步於庭,勞以使志也。被髮緩形,逸以使志也。勞逸處中,和而生也。故其和者,是以內攝生者也。)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應也,養生之道也。(生、予、賞者,順少陽也。殺、奪、罰者,逆少陽也。故順成和,則外攝生也。內外和順,春之應也。斯之順者,為身為國養生道也。平按:《素問》應下無也字。)逆則傷於肝,夏為寒為變,奉生長者少。(肝氣在春,故晚臥形晚起,逸體急形,殺奪罰者,皆逆少陽也。故其為身者,逆即傷肝,夏為傷寒熱病變也。其為國也,霜雹風寒災害變也。春時內外傷者,奉夏生長之道不足也。平按:《素問》逆則傷於肝作逆之則傷肝,夏為寒為變作夏為寒變,奉下無生字。《巢氏病源》夏字下有變字,寒下無為變二字。注晚臥下形字,恐衍文,袁刻無。)夏三月,此謂蕃秀,(蕃,伐元反,茂也。夏三月時,萬物蕃滋茂秀增長者也。)天地氣交,萬物英實,(陰陽氣和,故物英華而盛實也。平按:《素問》英作華。)晚臥蚤起,(夏之三月,主小腸,心之腑,手太陽用事,陰虛陽盈。故養陽者,多起少臥也。晚臥以順陰虛,蚤起以順陽盈實也。平按:《素問》晚作夜。)無厭於日,使志無怒,(日者為陽,故不可厭之。怒者為陰,故使志無怒之。)使英成秀,使氣得泄,(使物華皆得秀長,使身開腠氣得通泄也。平按:《素問》英上有華字,洩作泄,下同,不再舉。)若所愛在外,此夏氣之應也,養生之道也。(內者為陰,外者為陽,諸有所愛,皆欲在陽,此之行者,應太陽之氣,養生之道也。平按:《素問》應下無也字,生作長。《巢氏病源》同。)逆之則傷心,秋為痎瘧,則奉收者少,冬至重病。(蚤臥晚起,厭日生怒,傷英不秀,壅氣在內,皆逆太陽氣也。故夏為逆者,則傷乎心,秋為痎瘧,奉秋收之道不足,得冬之氣,成熱中病重也。平按:《素問》奉上無則字。《巢氏病源》無則奉收者少、冬至重病二句。)秋三月,此謂容平,(夏氣盛長。至秋也,不盛不長,以結其實,故曰容平也。)天氣以急,地氣以明,(天氣急者,風清氣涼也。地氣明者,山川景淨也。)蚤臥蚤起,與雞俱興,(秋之三月,主肺臟,手太陰用事,陽消陰息。故養陰者與雞俱臥,順陰息也;與雞俱起,順陽消也。)使志安寧,以緩秋形,(春之緩者,緩於緊急,秋之緩者,緩於滋盛,故寧志以緩形。平按:《素問》形作刑)收斂神氣,使秋氣平,(夏日之時,神氣洪散,故收斂順秋之氣,使之和平也。平按:注洪袁刻作渙。)無外其志,使肺氣精,此秋氣之應也,養收之道也。(攝志存陰,使肺氣之無雜,此應秋氣,養陰之道也。平按:《素問》精作清,應下無也字。《巢氏病源》同。)逆之則傷肺,冬為飧泄,則奉養者少。(晚臥晚起,志不寧者,秋時以逆太陰氣,秋即傷肺,至冬飧泄,奉冬養之道少也。平按:《素問》奉養作奉藏。《巢氏病源》無則奉養者少句。)冬三月,此謂氣閉藏,(陰氣外閉,陽氣內藏。平按:《素問》無氣字。《巢氏病源》同。)水冰地坼,(敕白反,分也。)毋擾於陽,(言居陰分,故毋擾陽。平按:於《素問》作乎。)蚤臥晚起,(冬之三月,主腎臟,足少陰用事,陽虛陰盈。故養陰者,多臥少起。蚤臥順陽虛,晚起順陰盈也。)必待日光,使志若伏匿,(伏匿,靜也。臥盡陰分,使志靜也。平按:《素問》匿上有若字。)若有私意,若已有德,去寒就溫,(言十一月,陰去陽來,故養陰者,凡有私意,諸有所得,與陰俱去,順陽而來,無相擾也。)

(平按:有德《素問》、《巢氏病源》均作有得,玩本注亦作得,恐系傳寫之訛。)毋泄皮膚,使氣不極,此冬氣之應也,養藏之道也。(閉諸腠理,使氣不泄極也,斯之行者,應冬腎氣,養陰之道也。平按:《素問》不極作亟奪。)逆之則傷腎,春為痿厥,則奉生少也。(早起晚臥,不待日光,志氣外泄,冬為逆者,傷腎痿厥,奉春養生之道少也。痿厥,不能行也,一曰偏枯也,於危反。平按:《素問》則奉生少也作奉生者少。)天氣清靜,光明者也,(天道之氣,清虛不可見,安靜不可為,故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰:虛靜者,天之明也。平按:靜顧本《素問》作淨,趙府本仍作靜。)藏德不上故不下。(天設日月,列星辰,張四時,調陰陽,日以曝之,夜以息之,風以干之,雨露濡之,其生物也,莫見其所養而物長,其所殺也,莫見其所喪而物亡,此謂天道藏德不上故不下者也。聖人象之,其起福也,不見其所以而福起,其除禍也,不見其所由而禍除,則聖人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰:上德不德,是以有德。即其事也。平按:《素問》上作止。新校正云:別本亦作上。)上下則日月不明,(君上情在,於己有私,修德遂不為德。玄元黃帝曰:下德不失德,是以無德。君之無德,則令日月薄蝕、三光不明也。平按:《素問》上下作天明。)邪害空竅,(空竅,謂三百六十五穴也。君不修德和陽氣者,則疵癘賊風,入人空竅,傷害人也。)陽氣閉塞,地氣冒明,(陽氣失和,故令陰氣冒復三光。平按:兩氣字下《素問》均有者字。)云露不精,則上應甘露不下,(陰氣失和,致令云露無潤澤之精,無德應天,遂使甘露不降,陰陽不和也。言白露者,恐後代字誤也。平按:《素問》云露作雲霧,甘露作白露。)交通不表萬物命,故不施。(陰陽不得交通,則一中分命,無由布表生於萬物,德澤不露,故曰不施也。)不施,則名木多死,惡氣發,風雨不節,甘露不下則菀藁不榮,賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,乃道相失則未央絕滅。(盜誇之君,德不施布,禍及昆蟲,災延草木,其有八種:一者名木多死,謂名好草木不黃而落。二者惡氣發,謂毒氣疵癘流行於國。三者風雨不節,謂風不時而起,云不族而雨。四者甘露不下,謂和液無施。菀藁當為宛槁。宛,痿死。槁,枯也。於阮反。陳根舊枝死不榮茂。五者,賊風數至,謂風從衝上來,破屋折木,先有虛者被克而死。六者,暴雨數起,謂驟疾之雨,傷諸苗稼。七者天地四時不相保,謂陰陽乖繆,寒暑無節。八者,失道未央絕滅。未央者,久也。言盜誇之君,絕滅方久也。平按:《素問》惡氣發作惡氣不發,甘露作白露,乃道作與道。)唯聖人順之,故身無奇疾,萬物不失,生氣不竭。(唯聖人順天,藏德不止,故有三德:一者,身無奇疾,奇異邪氣不及於身也。二者,萬物不失,澤及昆蟲,恩沾草木,各得生長也。三者,生氣不竭。生氣,和氣也。和氣不竭,致令云露精潤,甘露時降也。平按:《素問》順作從,疾作病。)逆春氣,則少陽不生,而肝氣內變。(少陽,足少陽膽府脈,為外也。肝臟為陰,在內也。故腑氣不生,臟氣變也。)逆夏氣,則太陽不長,心氣內洞。(太陽,手太陽小腸腑脈,在外也。心臟為陰,居內也。故腑氣不生,臟氣內洞。洞,疾流泄也。)逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦漏。(太陰,手太陰肺之脈也。腠理豪毛受邪,入於經絡,則脈不收聚,深入至臟,故肺氣焦漏。焦,熱也。漏,泄也。平按:焦漏《素問》作焦滿。新校正云:焦滿全元起本作進滿,《甲乙經》、《太素》作焦滿。玩本注焦,熱也。漏,泄也。若作滿,於泄字義不合,仍從原抄本作焦漏為是。)逆冬氣,則少陰不藏,腎氣濁沉。(少陰,足少陰腎之脈也。少陰受邪,不藏能靜,深入至臟,故腎氣濁沉,不能營也。平按:濁沉《素問》作獨沉。新校正云:詳獨沉《太素》作沉濁。與此亦異。《甲乙經》作濁沉,同此。)失四時陰陽者,失萬物之根也。(陰陽四時,萬物之本也。人君違其本,故萬物失其根。平按:《素問》作夫四時陰陽者,萬物之根本也。)是以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以順其根,故與萬物沉浮於生長之門。(聖人與萬物俱浮,即春夏養陽也;與萬物俱沉,即秋冬養陰也。與萬物沉浮以為養者,志在生長之門也。平按:順《素問》作從,下同。)逆其根,則伐其本,壞其真。(逆四時之根者,則伐陰陽之本也,壞至真之道也。)故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,順之則奇疾不起,是謂得道。(陰為萬物終始之本也,陽為萬物始生之源也。逆之則災害生,入於死地也;順之則奇疾除,得長生之道也。平按:《甲乙經》無四時二字。《素問》奇疾作苛疾。)道者,聖人行之,愚者佩之。(聖人得道之言,行之於身,寶之於心府也;愚者得道之章,佩之於衣裳,寶之於名利也。)順陰陽則生,逆之則死,順之則治,逆之則亂。(生死在身,理亂在國。)反順為逆,是謂內格。(不順四時之養身,內有關格之病也。)是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成形而後藥之,亂成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,亦不晚乎!(身病國亂未有豪微而行道者,古之聖人也。病亂已微而散之者,賢人之道也。病亂已成而後理之者,眾人之失也。理之無益,故以穿井鑄兵無救之失以譬之也。平按:《素問》病已成下無形字,亂下有已字,鑄兵作鑄錐,亦不晚乎作不亦晚乎。)

六氣

平按:此篇,見《靈樞》卷六第三十《決氣》篇,又見《甲乙經》卷一第十二。

黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以,願聞何謂精?(一氣者,真氣也。真氣在人,分一以為六別,故惑其義也。平按:《靈樞》所以下有然字,無願聞何謂精句。)岐伯曰:兩神相薄,合而成形,常先身生,是謂精。(但精及津、液,與氣異名同類,故皆稱氣耳。雄雌二靈之別,故曰兩神。陰陽二神相得,故謂之薄。和為一質,故曰成形。此先於身生,謂之為精也。平按:薄《靈樞》、《甲乙經》均作搏。)何謂氣?(下焦如瀆,謂之津液。中焦如漚,謂之為營血。上焦如霧,為衛稱氣,未知所由。平按:《甲乙經》無何謂氣岐伯曰六字。)岐伯曰:上焦開發,宣五穀味,熏膚燻肉,充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。(上焦開發,宣揚五穀之味,熏於膚肉,充身澤毛,若霧露之溉萬物,故謂之氣,即衛氣也。平按:《靈樞》、《甲乙經》均無燻肉二字。)何謂津?岐伯曰:腠理髮泄,汗出腠理,是謂津。(腠理所泄之汗,稱之為津。平按:汗出腠理《靈樞》作汗出溱溱。)何謂液?岐伯曰:穀氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,光澤補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。(淖,□卓反,濡潤也。通而言之,小便、汗等,皆稱津液;今別骨節中汁為液,故餘名津也。五穀之精膏,注於諸骨節中,其汁淖澤,因屈伸之動,流汁上補於腦,下補諸髓,旁益皮膚,令其潤澤,稱之為液。平按:穀氣滿《靈樞》、《甲乙經》作谷入氣滿。光澤,《靈樞》作泄澤,《甲乙經》作出泄。)何謂血?岐伯曰:中焦受血於汁,變化而赤,是謂血。(五穀精汁在於中焦,注手太陰脈中,變赤循脈而行,以奉生身,謂之為血也。平按:中焦受血於汁《靈樞》作中焦受氣取汁,《甲乙經》作中焦受汁。)何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令毋所避,是謂脈。(盛壅營血之氣,日夜營身五十周,不令避散,故謂之脈也。平按:《甲乙經》壅作擁。)黃帝曰:六氣者,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?(六氣之中,有餘不足,總問也。腦髓等別問,取其所知也。平按:注取別本作求。)岐伯曰:精脫者,耳聾;(腎以主耳,故精脫則耳聾。)氣脫者,目不明;(五臟精氣為目,故氣脫則目暗。)津脫則腠理開,汗大泄;(前之二脫,言脫所由,故有脫也。以下三脫,直著其脫狀,故津脫,腠理開、汗泄為狀。)液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,胻酸,耳數鳴;(骨節相屬之處無液,故屈伸不利。無液潤澤皮毛,故色夭。腦髓無補,故腦髓消、胻酸、耳鳴。胻,衡孟反。平按:《甲乙經》骨屬作骨痹。《靈樞》胻作脛。)血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。(以無血,故色白。無血潤膚,故不澤。脈中無血,故空虛。以為不足,虛之狀也。平按:不澤下《甲乙經》有脈脫者三字。)黃帝曰:六氣者,貴賤何如?岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡可為常主,然五穀與為大海。(六氣有部有主,有貴有賤,有善有惡,人之所受,各有其常,皆以五穀為生成大海者也。平按:與為大海《靈樞》、《甲乙經》均作與胃為大海也。)

九氣

平按:此篇見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇,又見《甲乙經》卷一第一。

黃帝曰:余聞百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收聚,炅則腠理開氣泄,憂則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?(炅音桂,熱也。人之生病,莫不內因怒喜思憂恐等五志,外因陰陽寒暑,以發於氣而生百病。所以善攝生者,內除喜怒,外避寒暑,故無道夭,遂得長生久視者也。若縱志放情,怒以氣上傷魂,魂傷肝傷也。若喜氣緩傷神,神傷心傷也。若憂悲氣消亦傷於魂,魂傷肝傷也。恐以氣下則傷志,志傷腎傷也。若多寒則氣收聚,內傷於肺也。若多熱腠理開泄,內傷於心也。憂則氣亂傷魄,魄傷則肺傷也。若多勞氣耗,則傷於腎。思以氣結傷意,意傷則脾傷也。五臟既傷,各至不勝時則致死也,皆由九邪生於九氣,所生之病也。平按:《素問》余聞作余知,氣收下無聚字,氣泄上無腠理開三字,憂作驚。新校正云:按《太素》驚作憂。與此正合。又注傷魄魄傷二魄字,原抄作魂,原校作魄。按經文云:肺藏氣,氣舍魄。又云:肺在志為憂。作傷魄亦合。)岐伯曰:怒則氣逆,甚則歐血及食而氣逆上也。(因引氣而上,故氣逆。怒甚氣逆,則致歐血及食氣逆上也。平按:食而氣逆《素問》作飧泄。按新校正云:按《甲乙經》、《太素》作食而氣逆。與此正合。)喜則氣和志達,營衛行通利,故氣緩焉。(喜則氣和志達,營衛行利,故氣緩為病也。平按:通上《素問》《甲乙經》均無行字。)悲則心系急,肺布葉舉,兩焦不通,營衛不散,熱氣在中,故氣消。(肝脈上入頏顙,連目系;支者,從肝別貫膈,上注肺。肺以主悲,中上兩焦在於心肺,悲氣聚於肺,葉舉心系急,營衛之氣在心肺,聚而不散,神歸不移,所以熱而氣消虛也。平按:《素問》兩焦不通作而上焦不通。新校正云:按《甲乙經》、《太素》作兩焦不通。與此正合。又王註釋布葉謂布蓋之大葉,新校正疑非是,復引全元起云:悲則損於心,心系急則動於肺,肺氣系諸經,逆故肺布而葉舉。安得謂肺布為肺布蓋之大葉。據此,則全注與本注意合。)恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行。(雖命門藏精,通名為腎,脈起腎,上貫肝膈,入肺中;支者,從肺絡心,注胸中。故人驚恐,其精卻縮。上焦起胃口上,上焦既閉不通,則氣不得上,還於下焦,下焦脹滿,氣不得行。平按:精卻《甲乙經》作神卻。又《素問》新校正云:氣不行當作氣下行。玩本注,仍當作氣不行。)熱則腠理開,營衛通,故汗大泄。(氣不得行,或因熱而腠理開,營衛外通,汗大泄也。平按:《素問》、《甲乙經》熱作炅。《素問》故汗大泄作汗大泄故氣泄。)寒則腠理閉,氣不行,故氣收聚。(因營衛不通,遇寒則腠理閉塞,則氣聚為病也。平按:寒則腠理閉,《甲乙經》無此三句,《素問》在炅則腠理開三句之前。聚《素問》作矣。)憂則心無所寄,神無所歸,慮無所定,故氣亂。(心,神之用。人之憂也,忘於眾事,雖有心情,無所任物,故曰無所寄。氣營之處,神必歸之,今既憂繁,氣聚不行,故神無歸也。慮,亦神用也,所以憂也不能逆慮於事,以氣無主守,故氣亂也。平按:《素問》、《甲乙經》憂均作驚。新校正云:《太素》驚作憂。寄《素問》、《甲乙經》均作倚。注心情別本作心精。)勞則喘喝汗出,內外皆越,故氣耗。(人之用力勞乏,則氣並喘喝,皮腠及內臟腑皆汗,以汗即是氣,故汗出內外氣衰耗也。平按:喘喝顧本《素問》作喘息,趙府本作喘且,《甲乙》同。內外《素問》作外內。)思則身心有所存,神有所止,氣留而不行,故氣結矣。(專思一事,則心氣駐一物。所以神務一物之中,心神引氣而聚,故結而為病也。平按:身《素問》、《甲乙經》均無。《甲乙經》存作傷。《素問》止作歸正,新校正云:按《甲乙經》歸正二字作止字。氣留《甲乙經》作氣流。)

調食

平按:此篇自篇首至皆辛,見《靈樞》卷八第五十六《五味》篇,又見《甲乙經》卷六第九,惟編次前後稍異。自肝色青至五味所宜,見《素問》卷七第二十二《藏氣法時論》。自黃帝問少俞曰至走肉矣,見《靈樞》卷九第六十三《五味論》。自五味至末,見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。

黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五臟,分別奈何?(穀氣津液,味有五種,各入其五臟,別之奈何?)伯高曰:胃者,五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟於胃。(胃受水穀,變化以滋五臟六腑,五臟六腑皆受其氣,故曰皆秉也。平按:《甲乙經》伯高曰作岐伯對曰,無水穀二字。稟下《靈樞》有氣字。)五味各走其所喜,穀味酸,先走肝,穀味苦,先走心,穀味甘,先走脾,穀味辛,先走肺,穀味咸,先走腎。(五味所喜,謂津液變為五味,則五性有殊,性有五行,故各喜走同性之臟。平按:《甲乙經》自穀味酸以下至走腎,文法與此不同,而義意相類。)穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(水穀化為津液,清氣猶如霧露,名營衛,行脈內外,無所滯礙,故曰大通。其沉濁者,名為糟粕。泌別汁入於膀胱,故曰以次傳下也。粕,頗洛反。平按:《甲乙經》穀氣下有營衛俱行四字,糟粕上無化字。)黃帝曰:營衛之行奈何?(因前營衛大通之言,故問營衛所行。平按:《甲乙經》之行作俱行。)伯高曰:谷始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以既五臟,別出兩行於營衛之道。(精微,津液也。津液資五臟已,衛氣出胃上口,營氣出於中焦之後,故曰兩行道也。平按:既《靈樞》、《甲乙經》均作溉。行上《甲乙經》有焦字。)其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉嚨,故呼則出,吸則入。(搏,謗各反,聚也。谷化為氣,計有四道:精微營衛,以為二道;化為糟粕及濁氣並尿,其與精下傳,復為一道;搏而不行,積於胸中,名氣海,以為呼吸,復為一道,合為四道也。平按:《甲乙經》命曰作名曰。《靈樞》嚨作咽。)天之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(天之精氣,則氣海中氣也。氣海之中,谷之精氣,隨呼吸出入也。人之呼也,谷之精氣三分出已,及其吸也,一分還入,即須資食,充其腸胃之虛,以接不還之氣。若半日不食,則腸胃漸虛,穀氣衰也。一日不食,腸胃大虛,穀氣少也。七日不食,腸胃虛竭,穀氣皆盡,遂命終也。平按:天之精氣《靈樞》、《甲乙經》作天地之精氣。)黃帝曰:谷之五味,可得聞乎?伯高曰:請盡言之。(充虛接氣,內谷為寶,故因其問,請盡言之。)五穀:(五穀、五畜、五果、五菜,用之充飢,則謂之食,以其療病,則謂之藥。是以脾病宜食粳米,即其藥也,用充飢虛,即為食也。故但是入口資身之物,例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物,乃是五行五性之味,臟腑血氣之本也,充虛接氣,莫大於茲,奉性養生,不可斯須離也。黃帝並依五行相配、相剋、相生,各入臟腑,以為和性之道也。案神農及名醫《本草》,左右不同,各依其本具錄注之,冀其學者量而取用也。)粳米飯甘,(味苦平,無毒。稻米味甘溫生。平按:《靈樞》粳作秔,音庚。《靈樞》、《甲乙經》均無飯字。注生原抄作生,原校作平。)麻酸,(胡麻味甘平,麻子味甘平。)大豆咸,(大豆黃卷味甘平,無毒。生大豆味甘平。)麥苦,(大麥味鹹溫微寒,無毒,似穬麥無皮。穬麥味甘微寒,無毒。小麥味甘微寒,無毒。)黃黍辛。(丹黍米味苦微溫,無毒。黍米味甘溫,無毒。)五果:棗甘,(大棗味甘平,殺烏頭毒。生棗味辛。)李酸,(仁,味苦甘平,無毒。實,味苦。平按:注仁別本作李。)慄咸,(慄味鹹溫,無毒。)杏苦,(核,味甘苦溫。花,味苦,無毒。實,味□酸。)桃辛。(核,味苦甘平,無毒。實,味酸。)五畜:(牛甘,肉味甘平,無毒。)犬酸,(牝犬肉味鹹酸,無毒。)豬咸,(肉味苦。平按:《甲乙經》豬作豕,下同。)羊苦,(味甘大熱,無毒。)雞辛。(丹雄雞味甘微溫微寒,無毒。白雄雞肉微溫。烏雄雞肉溫也。平按:《甲乙經》牛犬豕羊雞下均有肉字。)五菜:葵甘,(冬葵子味甘寒,無毒,黃芩為之使。葵根味甘寒,無毒。葉為百菜主。心傷人。)韭酸,(味辛酸溫,無毒。)藿咸,(案《別錄》小豆葉為藿。)薤苦,(味辛苦溫,無毒。)蔥辛。(蔥實味辛溫,無毒。根主傷寒頭痛。汁平。)五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。(養生療病,各候五味之外色,以其味益之也。平按:《甲乙經》黃青黑赤白下均無色字。)凡此五者,各有所宜。所言五宜者:脾病者,宜食粳米飯牛肉棗葵;(脾病食甘,《素問》甘味補,苦味為瀉。平按:所言五宜者《靈樞》作五宜所言五色者。)心病者,宜食麥羊肉杏薤;(心病食苦,《素問》鹹味補,甘味為瀉。)腎病者,宜食大豆黃卷豬肉慄藿;(腎病食鹹,《素問》鹹味瀉,苦味為補也。黃卷,以大豆為之。)肝病者,宜食麻犬肉李韭;(肝病食酸,《素問》酸味瀉,辛味為補。)肺病者,宜食黃黍雞肉桃蔥。(肺病食辛,《素問》辛味瀉,酸味為補。平按:《甲乙經》黍上無黃字。)五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。(五味所克之臟有病,宜禁其能克之味。)

肝色青,宜食甘,粳米飯牛肉棗皆甘;(肝者,木也。甘者,土也。宜食甘者,木克於土,以所克資肝也。平按:《素問》無飯字。棗下《靈樞》、《素問》均有葵字。)心色赤,宜食酸,犬肉李皆酸;(心者,火也。酸者,木也。木生心也,以母資子也。平按:食酸下《素問》有小豆二字。新校正云:《太素》小豆作麻。應依新校正補入。犬肉下《靈樞》有麻字。李下《素問》、《靈樞》均有韭字。)脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉慄皆咸;(脾者,土也。咸者,水也。土克於水,水味鹹也,故食鹹以資於脾也。平按:慄下《素問》、《靈樞》均有藿字。《素問》此段在肺色白段之下。)肺色白,宜食苦,麥羊肉杏皆苦;(肺者,金也。苦者,火也。火克於金也,以能克為資也。平按:杏下《素問》、《靈樞》均有薤字。)腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃皆辛。(腎者水也。辛者,金也。金生於水,以母資子。平按:桃下《素問》、《靈樞》均有蔥字。)

辛散,(肝酸性收,欲得散者,食辛以散之。)酸收,(肺辛性散,欲得收者,食酸以收之。)甘緩,(脾甘性緩,欲得緩者,食甘以緩之。)苦堅,(心苦性堅,欲得堅者,食苦以堅之。)咸濡。(腎咸性濡,欲得濡者,食鹹以濡也。平按:濡《素問》作耎,下同。)毒藥攻邪,(前總言五味有攝養之功,今說毒藥攻邪之要。邪,謂風寒暑濕外邪者也。毒藥俱有五味,故次言之。)五穀為養,(五穀五味,為養生之主也。)五果為助,(五果五味,助谷之資。)五畜為益,(五畜五味,益谷之資。)五菜為埤,(五菜五味,埤谷之資。平按:埤《素問》作充。袁刻作稗,恐誤。)氣味合而服之,以養精益氣。(谷之氣味入身,養人五精,益人五氣也。)此五味者,有辛酸甘苦鹹,各有所利,或散或收或緩或堅或濡,(五味各有所利,利五臟也。散收緩堅濡等,調五臟也。平按:《素問》五下無味字。)四時五臟病,五味所宜。(於四時中,五臟有所宜,五味有所宜。平按:《素問》病下有隨字。)

黃帝問少俞曰:五味之入於口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人𤸇;(力中反,淋也,篆字癃也。平按:𤸇《漢書·高祖本紀》年老𤸇病勿遺,作𤸇,乃古文癃字也。)咸走血,多食之,令人渴;辛走氣,多食之,令人洞心;(大貢反,心氣流泄疾。)苦走骨,多食之,令人變歐;甘走肉,多食之,令人心悗。余知其然也,不知其何由,願聞其故。(五味各走五臟所主,益其筋血氣骨肉等,不足皆有所少,有餘並招於病,其理是要,故請聞之。平按:《靈樞》歐作嘔,下同。)少俞對曰:酸入胃,其氣澀以收,上之兩焦,弗能出入也,(澀,所敕反,不滑也。酸味性為澀收,故上行兩焦,不能與營俱出而行,復不能自反還入於胃也。)不出則留於胃中,胃中和溫,即下注膀胱,膀胱之胞薄以濡,得酸即縮卷約而不通,水道不通,故𤸇。(既不能出胃,因胃氣熱,下滲膀胱之中,膀胱皮薄而又耎,故得酸則縮約不通,所以成病為𤸇。𤸇,淋也。胞,苞盛尿也。平按:《靈樞》濡作懦。)陰者,積筋之所終也,故酸入走筋。(人陰器,一身諸筋終聚之處,故酸入走於此陰器。)黃帝曰:咸走血,多食之,令人渴,何也?少俞曰:鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之,血與咸相得則血涘,血涘則胃汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌乾善渴。(腎主於骨,鹹味走骨,言走血者,以血為水也。鹹味之氣,走於中焦血脈之中,以咸與血相得,即澀而不中,胃汁注之,因即胃中枯竭,咽焦舌乾,所以渴也。咽為下食,又通於涎,故為路也。涘音俟,水厓,義當凝也。平按:《靈樞》血涘血涘四字作凝凝二字,汁上有中字,舌下有本字。)血脈者,中焦之道也,故鹹入而走血矣。(血脈從中焦而起,以通血氣,故味之鹹味,走於血也。)黃帝曰:辛走氣,多食之,令人洞心,何也?少俞曰:辛入於胃,其氣走於上焦,上焦者,受氣而營諸陽者也,(洞,通泄也。辛氣慓悍,走於上焦,上焦衛氣行於脈外,營腠理諸陽。)姜韭之氣熏之,營衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。(以姜韭之氣辛熏,營衛之氣非時受之,則辛氣久留心下,故令心氣洞泄也。)辛者,與氣俱行,故辛入而與汗俱出矣。(辛走衛氣,即與衛氣俱行,故辛入胃,即與衛氣汗俱出也。)黃帝曰:苦走骨,多食之,令人變歐,何也?少俞曰:苦入於胃,五穀之氣,皆不能勝苦,苦入下管,三焦之道皆閉而不通,故變歐。(苦是火味,計其走血以取資骨令堅,故苦走骨也。苦味堅強,五穀之氣不能勝之,故入三焦,則營衛不通,下焦復約,所以食之還出,名曰變歐也。平按:《靈樞》管作脘。)齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,(齒為骨余,以楊枝苦物資齒,則齒鮮好,故知苦走骨。)故入而復出,知其走骨。(人食苦物,入咽還出,故知走骨而出歐也。)黃帝曰:甘走肉,多食之,令人心悗,何也?少俞曰:甘入於胃,其氣弱少,不能上於上焦,而與谷留於胃中,甘者令人柔潤者也,胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人心悗。(甘味氣弱,不能上於上焦,又令柔潤,胃氣緩而蟲動。蟲動者,谷蟲動也,谷蟲動以撓心,故令心悗。悗音悶。平按:《靈樞》弱少作弱小,於上焦作至於上焦,中下無甘字,心悗作悗心。)其氣外通於肉,故曰甘入走肉矣。(脾以主肉,甘通於肉,故甘走肉也。)五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃,是謂五味。(五味各入其臟。甘味二種,甘與淡也。谷入於胃,變為甘味,未成曰淡,屬其在於胃;已成為甘,走入於脾也。平按:《靈樞》無所入二字。《素問》無淡入胃三字。新校正云:《太素》又云淡入胃。與此正合。)五走:酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉,是謂五走。(《九卷》此文及《素問》皆苦走骨,咸走血。此文言苦走血,咸走骨,皆左右異,具釋於前也。)五裁:病在筋,無食酸;病在氣,無食辛;病在骨,無食鹹;病在血,無食苦;病在肉,無食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。(裁,禁也。筋氣骨肉血等,乃是五味所資,以理食之,有益於身;從心多食,致招諸病,故須裁之。平按:《素問·宣明五氣篇》注,新校正云:按《太素》五禁云:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘,名此為五裁。楊上善云:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。按新校正所引《太素》經文,與此小異,所引楊注,乃本書經文,與此亦異。)

壽限

平按:此篇自篇首至故中年而壽盡矣,見《靈樞》卷八第五十四《天年》篇。自黃帝曰其氣盛衰至末,見《甲乙經》卷六第十二。自黃帝問於岐伯曰人年老而無子者至末,見《素問》卷一第一《上古天真論》。

黃帝曰:人之夭壽各不同,或夭,或壽,或卒死,或病久,願聞其道。(問有四意:夭,壽,卒死,病久。平按:《靈樞》人之夭壽作人之壽夭,或夭或壽作或夭壽。)岐伯曰:(答中答其得壽,餘三略之。得壽有九:)五臟堅固,(謂五臟形,堅而不虛,固而不變,得壽一也。)血脈和調,(謂血常和,脈常調,得壽二也。)肌肉解利,(謂外肌肉肉,各有分利,得壽三。平按:註上肉字恐是內字之誤。)皮膚緻密,(致,大利反。謂皮腠閉密,肌膚致實,得壽四。)營衛之行,不失其常,(謂營衛氣,一日一夜,各循其道,行五十周,營衛其身,而無錯失,得壽五。)呼吸微徐,(謂吐納氣,微微不粗,徐徐不疾,得壽六。)氣以度行,(呼吸定息,氣行六寸,以循度數,日夜百刻,得壽七。)六腑化谷,(胃受五穀,小腸盛受,大腸傳導,膽為中精決,三焦司決瀆,膀胱主津液,共化五穀,以奉生身,得壽八。)津液布揚,(所謂泣汗涎涕唾等,布揚諸竅,得壽九也。平按:注涎袁刻作液。)各如其常,故能久長。(上之九種營身之事,各各無失,守常不已,故得壽命長生久視也。平按:久長《靈樞》作長久。)黃帝曰:人之壽百歲而死者,何以致之?(問其得壽所由。)岐伯曰:使道隧以長,(謂有四事得壽命長:使道謂是鼻空使氣之道,隧以長,出氣不壅,為壽一也。)基牆高以方,(鼻之明堂,牆基高大方正,為壽二也。)通調營衛,三部三里,(三部,謂三焦部也。三里,謂是膝下三里,胃脈者也。三焦三里,皆得通調,為壽三。)起骨高肉滿,百歲乃得終也。(起骨,謂是明堂之骨。明堂之骨,高大肉滿,則骨肉堅實,為壽四也。由是四事,遂得百歲終也。)黃帝曰:其不能終壽而死者,何如?(問其夭死。平按:《靈樞》自黃帝曰其不能終壽而死者至故中年而壽盡矣一段,敘次在形骸獨居而終矣之後。)岐伯曰:其五臟皆不堅,(夭者亦四:五臟皆虛,易受邪傷,為夭一也。)使道不長,空外以張,喘息暴疾,(使道短促,鼻空又大,泄氣復多,為夭二也。平按:不長袁刻作不通,依原抄更正,《靈樞》亦作不長。)又卑基牆,(鼻之明堂,基牆卑下,為夭三也。)薄脈少血,其肉不實,數中風,血氣不通,真邪相攻,亂而相引,(脈小血少,皮肉皆虛,多中外邪,血氣壅塞,真邪相攻,引亂真氣,為夭四。平按:《靈樞》不實作不石,中風作中風寒。)故中年而壽盡矣。黃帝曰:善。(黃帝聞夭壽之所由,故贊述之也。平按:故中年而壽盡矣《靈樞》作故中壽而盡也。)

黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?(消息盈虛,物化之常,故人氣衰,時時改變,以至於死地,各不同形,故請陳之也。)岐伯曰:人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,髮鬢頒白,平盛不搖,故好坐。(血,營血也。氣,衛氣也。大盛,內盛也。始疏,外衰。平按:《甲乙經》人生作人年,始疏作始開,頹落作剝落,髮鬢作鬢髮。《靈樞》鬢作頗,頒作斑。又按:原抄平盛不搖,平字旁有丕彼悲反大也六字,疑平盛應作丕盛,別本作丕。)五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,喜憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,魄離故言喜誤。九十歲,腎氣焦,臟枯,經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(肝為木,心為火,脾為土,肺為金,腎為水,此為五行相生次第,故先肝衰次第至腎也。至於百歲,五臟虛壞,五神皆去,枯骸獨居,稱為死也。平按:始減《靈樞》作始滅。喜憂悲《靈樞》作苦憂悲,《甲乙經》作乃善憂悲。又《甲乙經》惰作墮,皮膚枯作皮膚始枯故四肢不舉。魄離二字《靈樞》不重,《甲乙經》作魂離魄散。喜誤《靈樞》、《甲乙經》均作善誤。臟枯《甲乙經》作臟萎枯,《靈樞》臟上有四字,下無枯字。又《甲乙經》百歲上有至字,終下有盡字。)

黃帝問於岐伯曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然?(材力,攝養之力也。天數,天命之數也。平按:《甲乙經》無此一段及下岐伯曰三字。)岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,更齒髮長。(腎主骨發,故腎氣盛,更齒髮長。平按:更齒《素問》、《甲乙經》均作齒更。)二七而天癸至,任脈通,伏衝脈盛,月事以時下,故有子。(天癸,精氣也。任衝脈起於胞中下極者也,今天癸至,故任脈通也,伏沖之脈起於氣街,又天癸至,故衝脈盛也。二脈並營子胞,故月事來以有子也。平按:天癸《甲乙經》作天水,下同。伏沖《素問》作太衝,新校正云:《太素》作伏沖,下同。與此正合。)三七,腎氣平均,故真牙生而長極。(真牙,後牙也。長極,身長也。)四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(身之筋骨體發,無不盛極。)五七,陽明脈衰,面始焦,發始惰。(陽明脈起於面,行於頭,故陽明衰,面與發始焦落。平按:始焦《甲乙經》作皆焦,惰作白,《素問》作墮。)六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發白。(三陽,太陽、少陽、陽明也。三陽脈俱在頭,故三陽衰,面焦發白。平按:發白《素問》作發始白。《甲乙經》無此一段。)七七,任脈虛,伏沖衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。(任沖二脈氣血俱少,精氣盡,子門閉,子宮壞,故無子。平按:伏沖衰少《素問》、《甲乙經》作太衝脈衰少。)丈夫年八歲,腎氣實,髮長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿。五八,腎氣衰,發惰齒藁。六八,陽氣衰於上,面焦,鬢髮頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒髮去。(齒藁者,骨先衰,肉不附,故令齒枯也。平按:寫《甲乙經》作瀉,下同。肌肉滿《素問》、《甲乙經》均作肌肉滿壯。陽氣衰於上《素問》作陽氣衰竭於上。腎臟衰《甲乙經》作腎氣衰。)腎者生水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃瀉。今五臟皆衰,(平按:《素問》、《甲乙經》生水均作主水,乃瀉均作乃能瀉。以下據《素問·上古天真論》及《甲乙經·形氣盛衰大論》補入。)筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。

卷第三(卷首缺)·陰陽

平按:此篇自傷腫上殘脫,篇目亦不可考。故自黃帝曰以下至痛形,謹依《素問》卷二第五《陰陽應象大論》補入。自傷腫以下至末,見《素問·陰陽應象大論》,又見《甲乙經》卷六第七,惟編次小異。

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求於本。故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。故清陽為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。氣味,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形(以上從《素問·陰陽應象大論》補入。)傷腫。(既迫痛傷形,即便為腫也。)故先痛而後腫者,氣傷形也;(先邪傷衛氣致痛後形腫者,謂衛氣傷及於形也。)先腫而後痛者,形傷氣也。(邪先客於皮膚為腫而後壅衛氣為痛者,謂形傷及於氣也。)風勝則腫,燥勝則干,(邪風客於皮膚,則為䐜腫也。邪熱燥於皮膚,則皮干無汗。平按:《素問》、《甲乙經》腫均作動,腫下為有熱勝則腫句。)寒勝則胕,(扶付反,檢義當腐,寒勝肉熱,肉當腐。平按:胕《素問》、《甲乙經》均作浮。)濕勝則濡。(陰濕氣盛,則多汗也。平按:濡下《素問》、《甲乙經》均有瀉字。)天有四時五行,(天之用也。)以生長收藏,(四時之用。)以生寒暑燥濕。(五行所生也。有本有風,謂具五者也。平按:濕下《素問》、《甲乙經》均有風字。)人有五臟,(人之有也。)有五氣,以喜怒悲憂恐。(五氣,五臟氣也。喜怒等,心肺肝脾腎五志者。平按:有五氣《素問》作化五氣,《甲乙經》作化為五氣。喜上《素問》、《甲乙經》均有生字。)故喜怒傷氣,(內傷者也。)寒暑傷形。(外傷者也。)故曰喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。(內外傷已,生得堅固不道夭者,未之有也。平按:《素問》無故曰二字,此節以上有暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形十六字,《甲乙經》同。)重陰必陽,重陽必陰。故曰冬傷於寒,春必病溫;(傷,過多也。冬寒,陰也。人於冬時,溫衣熱食,腠理開發,多取寒涼以快其志者,寒入腠理,腠理遂閉,內行臟腑,至春寒極變為溫病也。平按:病溫顧本《素問》作溫病,趙府本《素問》仍作病溫。)春傷於風,夏生飧泄;(春風,陽也。春因腠理開發,風入腠閉,內行臟腑腸胃之中,至夏飧泄也。飧,水洗飯也,音孫,謂腸胃有風,水穀不化而出也。)夏傷於暑,秋生痎瘧;(夏因汗出,小寒入腠,藏之於內,至□氣發,腠理外閉,風氣內發,以成痎瘧。痎音皆。平按:《素問》秋生作秋必。注氣發上原缺一字,玩經文應作秋,袁刻作夏。)秋傷於濕,冬生咳嗽。(秋多雨濕,人傷受濕,濕從上下,至冬寒並傷肺,故成咳嗽也。愷代反,又邱吏反,謂逆氣也。平按:自此以下《素問》有帝曰余聞上古聖人至陽在外陰之使也一段,其文甚長,中間新校正所引《太素》及楊注甚多,當在今本所闕七卷中,惜不可考矣。)黃帝問曰:法陰陽奈何?(陰陽者,天地綱紀,變化父母,養生之道,法之以成,故問之。)岐伯答曰:陽勝則身熱,(陽勝八益為實,陰勝七損為虛。言八益者:身熱,一益也,陰弱陽盛,故通身熱也。)腠理閉,(二益也,陽開腠理,過盛則閉。)而粗,(三益也,熱盛則腠理皮上粗澀也。平按:而粗《素問》作喘粗,《甲乙經》作喘息粗。)為之俯仰,(四益也,熱盛上下,故身俯仰。平按:俯仰《甲乙經》作後悶。)汗不出而熱,(五益也,陰氣內絕,故汗不出,身仍熱。)干齒,(六益也,熱盛至骨,故齒干也。)

(平按:《素問》、《甲乙經》作齒干。)以煩悗,(七益也,熱以亂神,故煩悶也。平按:悗《素問》作冤,《甲乙經》作悶。)腹滿死,(八益也,熱盛胃中,故腹滿也。前已七益,復加腹滿,故致死。平按:滿《甲乙經》作脹。)能冬不能夏。(以其內熱,故能冬之大寒,不能夏之小熱。平按:二能字《甲乙》作耐。)陰勝則身寒,(下言七損也:身寒,一損也,身苦寒。)汗出,(二損也,無陽禁腠,故汗出。)身常凊,(三損也,凊,冷也,身皮膚常冷也。平按:《素問》、《甲乙經》凊作清,袁刻亦作清。)數慄,(四損也,數數戰慄也。)而寒,(五損也,戰而復寒也。)寒則厥,(六損也,寒則手足逆冷也。)厥則腹滿死,(七損也。前已六損,復加冷氣滿腹,冷氣滿腹,故致死也。)能夏不能冬。(寒人遇熱,故堪能也。平按:兩能字《甲乙經》均作耐。)此陰陽更勝之變也,病之形能也。(此是陰陽變極之理,亦是人之病所能也。)黃帝問曰:調此二者奈何?(陰陽相勝,遂有七損八益,虛實不和,故謂調之。)岐伯答曰:能去七損八益,則二者可調也;(損者損於身,益者益於病,若人能修道察同,去損益之病,則陰陽氣和,無諸衰老,壽命無窮,與天地同極也。平按:去《素問》、《甲乙經》均作知。)不知用此,則蚤衰。(人不修道,不去損益,則陰陽不調,是謂不道,不道早衰也。平按:注不道二字,原抄重,袁刻刪去,不合,仍依原抄。)衰之節,年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。(始衰時節,年四十也。六腑為陽氣,五臟為陰氣。人年四十,五臟陰氣自半已衰,腠理始疏,榮華頹落,髮鬢頒白,行立之起,坐臥之居,日漸已衰也。)年五十,體重,耳目不聰明矣。(人年五十,脾氣衰,故體重。肝氣衰,故目不明。腎氣衰,故聽不聰也。)年六十,陰痿,大氣衰,九竅不利,(人年六十,腎氣衰,精氣減,筋弛,故宗筋痿也。十二經脈、三百六十五絡為大氣也,其氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味,今經脈大氣皆衰,故九竅不利。)下虛上實,涕泣俱出。(腰以上為陽,以居上也;腰以下為陰,以居下也。年六十者,精減陰痿,行步無力,即下虛上實也。神衰失守,故涕泣俱出。平按:出下《素問》有矣字。)故曰知之則強,(知察於同,去七損八益,其身日強。)不知則老。(人察於異,有損有益,故身速衰也。玄元皇帝曰:物壯則老,謂之不道,不道早已。此之謂也。)故同名異邪,(道理無物不通,故同名也。物有方殊,故異邪也。平按:故同名異邪句《素問》作故同出而名異耳。注方殊,方字疑是萬字之誤。)智者察同,愚者察異,(察,觀也。智者反物觀道,愚者反道觀物。)愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,年老復壯,壯者益理。(愚者觀物,有三不足:目暗耳聾,則視聽不足也;體重力衰,則身不足也;老者日衰,壯者日老,則壽不足也。智者觀道,神清性明,故三有餘也:視聽日勝,則耳目有餘也;身強體輕,則身有餘也;年老反同乳子之形,年壯更益氣色之理,則壽有餘。)

(平按:《素問》年老作老者,理作治。)是以聖人為無為之事,(聖人,謂廣成子等也。忘物喪我,任物之動,即為無為之事也。平按:注無為袁刻作無物。)樂恬惔之能,(怡神適性,即樂恬惔之能也。)從欲快志於虛無之守,(聖人慾無欲之欲,志無求之志,故從快於虛無。不失其道,謂之守也。)故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。(虛無守者,其神不擾,其性不穢。性不穢故外邪不入,神不擾故臟腑□內,與虛無同道,與天地齊德,遂獲有余無窮之壽也。故廣成子語黃帝曰:吾以目無所見,耳無所聞,心無所知,神將自守,故人盡死,而我獨存。即其事也。斯乃聖人理身之道也。平按:注臟腑下原抄空一格,旁註安欣二字。)天不足西北,故西方陰也,而人右耳目不如左明;地不滿東南,故東方陽也,人左手足不如右強也。(夫天地者,形之大也。陰陽者,氣之大也。大形而生萬形,則大形以為父母,萬形為子也。故大形有所不足而生萬物,萬物不可足也。故人頭法天,則右耳目聰明不足也。手足法地,故左手足便強不足也。以其天陽不足西北,地陰不足東南故也。平按:《素問》西方作西北方,東方作東南方。)黃帝問曰:何以然?岐伯答曰:東方陽也,其精並上,故上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也;(東方是陽,陽氣上升,故上實下虛,則人左箱上勝下劣也。平按:《素問》陽也下有陽者二字,並上作並於上並於上六字,故上明作則上明。)西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。(西方是陰,陰氣下沉,故下實上虛,則人右箱下勝上劣也。平按:此段原抄無,謹據《素問》補於西方是陰註上。)故俱感於邪,其在上也則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全,故邪居之。(非直左右陰陽虛處耳目手足有所不善,然左右俱感於邪,虛處獨甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。則天地陰陽有所不全,人法天地,何取可具其全。非直人有不全,萬物皆爾,不可全也。故聖人法天則地,中順萬物,居不得已,安於不足,是謂攝生之大妙。平按:注已安下袁刻有居也二字,乃因原安字右旁有此二字,不宜混入正文。故天有精,地有形,天有氣之精,成人耳目。地有質之形,成人手足。)天有八紀,地有五理,故能為萬物父母。(天有八風之紀,紀生萬物,地有五行之理,理成萬物,故為父母也。平按:理《素問》作里。物下《素問》有之字。)清陽上天,濁陰歸地,(故陰陽和也,稱為萬物;陰陽離也,號為天地也。)是故天地之動靜,神明為之紀,故能以生長化成收藏,終而復始。(是故以天之動也,以地之靜也,以神明御之為綱紀也,三者備,故能為四時生長化成收藏終始者也。平按:紀上《素問》有綱字。化成二字《素問》無。)唯賢人上配天以養頭,下象地以養足,中象人事以養五臟。(人頭象天,故配天養頭,使七竅俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五常安,同山嶽雙鎮也。中身象於人事,人有五臟,余禽獸等有不具者,故象人事以養五臟,同真人。平按:中象象字《素問》作旁。注雙字原缺,原校作雙。)天氣通於肺,(肺為四臟上蓋,是人之天,故天氣通肺也。)地氣通於咽,風氣通於肝,(咽中入食,以生五臟六腑,故地氣通咽也。東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,故風氣通於肝。平按:咽《素問》作嗌。)雷氣通於心,(心能覺動四肢百體,故雷氣通心也。)穀氣通於脾,(五穀滋味入脾,故穀氣通脾也。平按:谷《素問》作谷。)雨氣通於腎。(雨者水也,故雨氣通腎也。)六經為川,(三陰三陽六經之脈,流諸血氣以注腸胃,故為川也。平按:川袁刻作水,注同。)腸胃為海,(夫海者,一則眾川歸之,二則利澤萬物。腸胃為彼六經所歸,又滋百節,故為海也。)九竅為水注。(聲色芳味,如水從外,流於上之七竅,注入經川,溲後糟粕之水,從內出下二竅也。有本為外注,理亦相似。平按:注經川,川字袁刻作水。)水注之氣,以天地為之陰陽,(聲色芳味之氣,從外入內有養,故以地為陰也。糟粕溲後,從內出外得通,故以天為陽也。平按:《素問》水注二字不重。)陽之汗,以天地雨名之,(陽發腠理出汗,同天地間雨,故汗名雨也。)氣以天地之風,(前明人汗,以天地之雨為名;則人之氣,以天地之風為名也。平按:《素問》氣上有陽之二字,風上有疾字,風下有名之二字。)暴氣象雷,(人身中氣,上下有聲,故象雷也。)氣逆象陽。(無陰之陽即為災,故氣逆不和者,象於陽也。平按:氣逆《素問》、《甲乙經》均作逆氣。)故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(為家為國之道,不依天之八紀,地之五理,國有亡破之災,身有夭喪之害也。)故風之至旁如風雨,(風,謂天之邪氣者也。邪氣至,觸身旁,傷人體者,如暴風雨入人腠理,漸深為病者也。平按:風上《素問》有邪字。旁《素問》、《甲乙經》均作疾。)故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,五臟半死半生。(善者,謂上工善知聲色形脈之候,妙識本標,故療皮毛,能愈臟腑之病,亦療臟腑,能除皮毛之疾。故病在皮毛,療於皮毛,病在五臟,療於五臟,或病淺而療淺,或病深而療深,或病淺而療深,或病深而療淺,皆愈者,斯為上智十全者也。今夫邪氣,始入皮毛之淺,遂至五臟之深,上工療之有十,五死五生者,以其陰陽兩感深重故也。平按:五臟二字袁刻不重。五臟下《素問》有治五臟者四字。)故天之邪氣,感則害五臟;(謂天降八正虛風,從衝上來,為損至深,故害五臟也。平按:害下《素問》有人字。)水穀之寒溫,感則害六腑;(天地之間,資生氣味,謂水穀也。六腑貯於水谷,節之失和,次害六腑也。平按:《素問》溫作熱,害下有於字。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(腎為水臟,主骨又深,少濕未能即傷。余之四臟,所主皮肉筋脈在外,感即先傷,未至六腑也。)故用針者,從陰引陽,從陽引陰,(肝臟足厥陰脈實,肝腑膽足少陽脈虛,須瀉厥陰以補少陽,即從陰引陽也。若少陽實,厥陰虛,須瀉少陽以補厥陰,即從陽引陰也。余例准此。平按:故下《素問》有善字。)以右治左,以左治右,(謂以繆刺,刺諸絡脈;謂以巨刺,刺諸經脈。)以我知彼,(謂醫不病,能知病人。)以表知里,(或瞻六腑表脈,以知五臟里脈;或瞻聲色之表,能知臟腑之裡也。)以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。(寸口之脈,過五十動,然後一代,謂之過。不滿五十,謂之不及。見關格微病,得過失也。見微過而救人者,謂未病之病,療十十全,故無危殆。平按:得《甲乙經》作則。)善診者按脈,(善,謂上工善能診候。診候之要,謂按脈。平按:《素問》按脈上有察色二字,《甲乙經》同。)先別陰陽,審清濁,而知部候;(按脈之道,先須識別五臟陰脈,六腑陽脈,亦須審量營氣為濁,衛氣為清,和兩手各有寸關尺三部之別也。平按:部候《素問》、《甲乙》作部分,別本亦作部分。注和兩手,和字疑是知字傳寫之誤。)視喘息,聽音聲,而知所苦;(須看病人喘息遲急粗細,聽病人五行音聲,即知五臟六腑皮毛膚肉筋脈骨髓何者所苦,此謂聽聲而知者也。平按:《甲乙》音聲作聲音,知下有病字。)觀權衡規矩,而知病所在;(面部有五臟六腑五行氣色,觀乎即知病在何臟腑也,此謂察色而知也。平按:規上《甲乙》有視字。在《素問》作主,《甲乙》作生。)按尺寸而觀浮沉滑澀,而知病所生;(澀,所敕反,不滑也。人之兩手,從關至魚九分,為寸也;從關至尺一寸,為尺也;尺寸終始一寸九分,為尺寸也。凡按脈也者,按寸口得五臟六腑十二經脈之氣,以知善惡,又按尺部,得知善惡,依此大經,竟無關部。關者,尺寸分處,關自無地。依秦越人,寸口為陽,得地九分,尺部為陰,得地一寸,尺寸終始一寸九分,亦無關地。華佗云:尺寸關三部各有一寸,三部之地合有三寸。未知此言何所依據。王叔和、皇甫謐等各說不同,並有關地,既無依據,不可行用。但關部不得言無,然是尺寸分處,自無其地,脾脈在中,有病寄見尺寸兩間,至下脈經之中,具定是非也。按脈之道,先別陰陽清濁,知部分,以次察聲色,知病所苦所在,始按尺寸,觀浮沉等四時之脈,以識病源也。平按:所生下《素問》有以治二字,新校正云:按《甲乙經》作知病所在,以治則無過。下無過二字,續此為句。與此正合。注尺寸分處袁刻作寸尺分處。)以治無過,以診則不失矣。(此以診候知病源已,然後命諸針艾湯藥等法療諸病者,必有祛疾服靈之福,定無夭年損傷之罪,以其善診則無失也。平按:《甲乙》治下有則字,不作無。)故曰:病之始起也,可刺而已;(以其善診,病之始生,即以小針消息去之,不用毒藥者,此則其微易散者也。)其盛,可待而衰也。(病盛不可療者,如堂堂之陣,不可即擊,待其衰時然後療者,易得去之,如瘧病等也。平按:而衰也《素問》、《甲乙》作衰而已。)故曰:因其輕而揚之,(謂風痹等,因其輕動,道引微針,揚而散之。)因其重而減之,(謂濕痹等,因其沉重,燔針按熨,漸減損也。平按:注濕痹袁刻誤作滋痹。)因其衰而彰之。(謂癲狂等,取其衰時,彰瀉去之也。)形不足者,溫之以氣;(謂寒瘦少氣之徒,補其陽氣也。)精不足者,補之以味。(五臟精液少者,以藥以食五種滋味而補養之。)其高者,因而越之;(風熱實於頭胸,因瀉越之。)其下者,引而竭之;(寒濕實於腰足,引瀉竭之。)中滿者,瀉之於內;(氣脹腸胃之中,可以瀉之。)其有邪者,凊以為汗;其在皮者,汗而發之;(凊,冷也。邪,腸胃寒熱病氣也。或入臟腑,或在皮毛,皆用針藥,以調汗而出之也。平按㹗《素問》、《甲乙》作漬形二字,袁刻作清,今依原抄作凊。)其慓悍者,按而投之;(慓,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其氣急不散,以手按取,然後投針也。平按:投《素問》、《甲乙》作收。)其實者,散而瀉之。(諸有實者,皆散瀉之。)審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,(夫物柔弱者,陽之徒也;剛強者,陰之徒也。陰經受邪,流入陽經為病,是為陰經為本,陽經為標。療其本者,療於陰經,即陽病療陰也。陽經受邪,准陰療陽也,即陰病療陽也。人陰陽二經,陰經若實,陽經必虛,陽經若實,陰經定虛,故陽虛病者宜瀉陰,陰實病者宜補陽也。)定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,氣虛宜掣引之。(須定所病在氣在血,各守血氣病之別鄉,瀉乃用針刺去實血,補乃用針引氣,引皮補已,縱皮閉門,使氣不泄。掣,死曳反,引也。平按:氣虛《甲乙》作氣實。掣《素問》作䥊。注縱皮,縱字袁刻作從。)

調陰陽

平按:此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。

黃帝問於岐伯曰:夫自古通天者,生之本也,(古,謂上古、中古者也。調陰陽而攝其生,則通天之義。上古中古人君攝生,莫不法於天地,故生同天地,長生久視。通天地者,生之本也。不言通地者,天為尊也。)本於陰陽。(本於天地陰陽之氣。)天地之間,六合之內,其氣九州九竅五臟十二節,皆通於天氣。(在於天地四方上下之間,所生之物,即九州等也。九州,即是身外物也。九竅等物,身內物也。十二節者,謂人四肢各有三大節也。謂九州等內外物,皆通天氣也。平按:《素問》於作乎。)其生在其氣三,(謂天地間九州等物,其生皆在陰陽及和三氣。平按:《素問》在作五,別本亦作五。)謂數犯此者,則邪氣傷人,此壽之本。(陰陽分為四時和氣,人之縱志不順四時和氣攝生,為風寒雨濕邪氣傷也。此順三氣養生,壽之本也。平按:《素問》數上無謂字,壽下有命字,本下有也字。)蒼天之氣清靜,則志意治,(蒼,天色也。氣,謂四時和氣者也。天地之和氣,清而不濁,靜而不亂,能令人志意皆清靜也。平按:《素問》靜作淨。)夫順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序也。(人能順清靜和氣,則臟氣守其內,腑氣固其外,則雖有八正虛風賊邪,不能傷也,斯因四序之和自調攝也。平按:《素問》順上無夫字,序下無也字。)故聖人搏精神,或服天氣,通神明。(搏,附也,或有也。聖人令精神相附不失,有服清靜之氣,通神令清,通性令明,故得壽弊天地而不道夭。平按:《素問》搏作傳,服天上無或字,通上有而字。)氣失之,則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。(陰氣失和,則內閉九竅,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。陽氣失和,則腠理開解,衛氣發泄也。此之失者,皆是自失將攝,故令和氣銷削也。平按:《素問》失上無氣字。衛原抄作沖,據本注應作衛,《素問》亦作衛。)陽氣者,若天與日,失其行,獨壽不章,故天運當以日光明,是故陽因上而衛外者也。(人之陽氣,若天與日,不得相無也。如天不得無日,日失其行,則天不明也。故天之運動,要藉日行,天得光明也。人與陽氣不得相無,若無三陽行於頭上,則人身不得章延壽命也。故身之生運,必待陽脈行身以上,故壽命章也。是以陽上於頭,衛於外也。平按:《素問》行獨二字作所則折三字,上而二字作而上二字。)因於寒,志欲如連樞,起居如驚,神氣乃浮。(連,數也。樞,動也。和氣行身,因傷寒氣,則志欲不定,數動不住,故起居如驚,神魂飛揚也。平按:《素問》寒下無志字,連樞作運樞,新校正云:全元起本作連樞。)因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出如散。(喝,漢曷反,呵也,謂喘呵出氣聲也。汗者,陰氣也,故汗出即熱去。今熱,汗出而煩擾也。若靜而不擾,則內熱狂言。如此者,雖汗猶熱。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。平按:《素問》如散作而散。)因於濕首如裹攘,大筋濡短,小筋施長,施長者為痿。(如,而也。攘,除也。人有病熱,用水濕頭而以物裹人,望除其熱,是則大筋得寒濕縮,小筋得熱緩長。施,緩也,絕爾反。筋之緩瘲,四肢不收,故為痿也。平按:《素問》裹下有濕熱不三字,濡作緛,施作弛,小筋施長下有緛短為拘四字,為痿上無者字。)因陽氣為腫,四維相代,陽氣而竭。(因邪氣客於分肉之間,衛氣壅遏不行,遂聚為腫。四時之氣,各自維守,今四氣相代,則衛之陽氣竭壅不行,故為腫也。平按:因陽氣為腫《素問》作因於氣為腫,而竭作乃竭。)陽氣者,煩勞則張,精絕闢積,於夏使人前厥,(闢,稗尺反。夏日陽氣盛時,入房過多,則陽虛起,精絕闢積,生前厥之病也。闢積,闢疊停廢之謂也。前厥,即前僕也。平按:前厥《素問》作煎厥。)目盲不可以視,耳閉不可以聽,(精絕則腎腑足太陽脈衰,足太陽脈起目內眥,故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛,則腎官不能聽也。)潰潰乎若壞都,滑滑不止。(潰,胡對反。潰潰、滑滑,皆亂也。陽氣煩勞,則精神血氣亂,若國都亡壞,不可止也。一曰滑不正則。都,大也。言非直精神血氣潰亂,四肢十二大骨痿瘲不正也。平按:滑滑不止《素問》作汩汩乎不可止。注滑不正則應作都骨不正,按原抄滑滑不止右偏,有滑滑不止都骨不正八小字。)陽氣大怒,則形氣而絕,血宛於上,使前厥,有傷於筋縱,(陰並於陽,盛怒則衛氣壅絕,血之宛陳,上並於頭,使人有僕,故曰前厥,並傷於筋,故痿瘲也。平按:陽氣下《素問》有者字,而絕作絕而,宛作菀,使前厥作使人薄厥。)其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。(阻,壞也,慈呂反。容,緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩,其若不緩,則冷汗偏出壞身。偏枯,不隨之病也,或偏枯疼者也。平按:而出汗偏阻《素問》作汗出偏沮。)汗出見濕,乃生痤疽。(若汗遍身,見濕於風,即邪風客於肌肉,壅遏營衛,傷肉以生痤疽也。痤,癰之類,然小也,俗謂之癤子。久壅陷骨者,為痤疽也。平按:《素問》疽作疿。)膏粱之變,足生大釘,受如持虛。(膏粱血食之人,汗出見風,其變為病,與布衣不同,多足生大釘腫。膏粱身虛,見濕受病,如持虛器受物,言易得也。平按:《素問》膏作高,釘作丁。新校正云:按丁生之處,不常於足,蓋謂膏粱之變,饒生大丁,非偏著足也。又《素問》持虛下有勞汗當風寒薄為皶郁乃痤十一字。)陽氣者,精則養神,柔則養筋,(衛之精氣,晝行六腑,夜行五臟,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。)開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。(腠理有邪,開令邪出,則開為得也。腠理無邪,閉令不開,即闔為得也。今腠理開邪入,即便閉之,故不得也。寒邪入已,客於腰脊,以尻代踵,故曰大僂。僂,曲也,力矩反。)陷脈為瘺,流連肉腠。(寒邪久客不散,寒熱陷脈以為膿血,流連在肉腠之間,故為瘺。平按:流《素問》作留。)輸氣化薄,傳為善畏,乃為驚駭。(輸者各系於臟氣化薄則精虛不守,故善畏而好驚也。平按:《素問》輸作俞,乃作及。)營氣不順,逆於肉理,乃生癕癰腫。(脈肉營氣,為邪氣傷,不得循脈陰陽相注,故逆於肉理,敗肉即生癰也。平按:《素問》順作從,癕作癰。注脈肉,肉字別本作內。)魄汗不盡,形弱而氣爍,穴輸已閉,發為風瘧,故風者,百病之始也。(魄,肺之神也,肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所營,因名魄汗。夏傷於暑,汗出不止,形之虛弱,氣之衰損,淫邪藏於腠理,腠理已閉,至秋得寒,內外相感,遂成風瘧而氣爍,故邪風者百病始。爍,式藥反。淫邪氣。平按:《素問》不盡作未盡。)清靜則肉腠閉距,雖有大風苛毒,弗之能客,此因時之序也。(不為躁動,毛腠閉距,八風不能傷者,順四時之序調養,故無病也。苛,害也,音柯。平按:《素問》距作拒,客作害。)故人病久則傳化,上下不並,良醫弗為。(人病雖久,得有傳變,上下陰陽不並,至其所王,必當自愈,故良醫不為也。平按:《素問》病上無人字。)故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,旦乃敗亡。(故陽病者,蓄積不得傳化,有其死期者,陽脈當隔,脈有隔之時,當即瀉之,不急療者,必當死也。隔,格也。亟,急也。平按:旦乃敗亡《素問》作粗乃敗之,別本旦作且。注療者別本作療之。)故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西陽氣已虛,氣門乃開,是故暮而收距,毋擾筋骨,毋見霧露。(夫陽者,生氣也。陰者,死氣也。故陽氣一日而主外,陰氣一夜而主內。一日外者分為三時:平旦人氣始生,為少陽也;日中人氣隆盛,為太陽也;日西人氣始衰,為虛陽也。陽氣虛者,陰氣即開也。陰氣開者,即申酉戌,少陰生也,故暮須收距,無令外邪入皮毛也;亥子丑時,即至陰也,故至陰時無擾骨也;寅卯辰,即厥陰也,故厥陰時無擾於筋,見霧露也,陰衰見濕,因招寒濕病。平按:《素問》開作閉。)反此三時,形乃困薄。(不順晝夜各三時氣以養生者,必為病困迫於身。薄,迫也。)

岐伯曰:陰者,藏精而極起者也;陽者,衛外而為固者也。(五臟藏精,陰極而陽起也;六腑衛外,陽極而陰固也。故陰陽相得,不可偏勝也。平按:《素問》極起作起亟。)陰不勝其陽,則其脈流薄,疾並乃狂。(陽勝,即人迎脈動,或停或速,是則陰並陽盛,發為狂病。平按:《素問》脈上無其字。)陽不勝其陰,五臟氣爭,九竅不通。(陰勝,則臟氣無衛,故外九竅閉而不通也。平按:五臟上《素問》有則字。)是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆順,如是則外內調和,邪不能客,耳目聰明,氣立如故。(故聖人陳陰陽,使人調內外之氣,和而不爭也。平按:《素問》順作從,外內作內外,客作害。)風客淫氣,精乃亡,邪傷肝。(風客淫情之氣,遂令陰盛,施精不已,故精亡也。肝脈循陰入肝,故精亡傷肝也。平按:注淫情,情字別本作精。)因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。(澼,音僻,泄膿血也。肝主於筋,亦生於血,肝既傷已,又因飽食,穀氣盛迫,筋脈解裂,廣腸漏泄膿血,名之為痔也。平按:腸澼袁刻誤作傷澼。)因而一飲,則逆氣。(一者,大也。既已亡筋傷肝,又因大飲,則為逆氣之病也。平按:一《素問》作大。)因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。(亡精傷肝,復因力已入房,故傷腎也。腎以藏精主骨,腎傷則大骨壞也。高,大也。)凡陰陽之要,陰密陽固,而兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。(腠理密不泄者,乃內陰之力也。五臟藏神固者,外陽之力也。故比四時和氣,不得相無也。因四時和氣和於身者,乃是先聖法度也。平按:陰密陽固《素問》作陽密乃固。)故強不能,陰氣乃絕,(陰氣衰者,可以補陰,更強入房瀉其陰,故陰氣絕也。平按:故強不能《素問》作故陽強不能密,袁刻於能下加一密字,與原抄不合。)因於露風,乃生寒熱。(精亡肝傷,更得寒濕風邪,邪風成者為寒熱病也。平按:《素問》此段上有「陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕」四句。後二句,本書見下文。)是以春傷於風,邪氣流連,乃為洞泄;夏傷於暑,秋為痎瘧;秋傷於濕,氣上逆而咳,發為痿厥,陰陽離決,精氣乃絕;冬傷於寒,春乃病熱。(洞,大貢反,疾流也。肺惡寒濕之氣,故上逆咳也。至冬寒濕變熱,四肢不用,名曰痿厥。二氣離分不和,故精氣絕也。平按:《素問》流連作留連,春乃病熱作春必溫病。)四時之氣爭,傷五臟也。(風寒暑濕,四時邪氣爭而不和,即傷五臟也。)陰之生,本在五味。(身內五臟之陰,因五味而生也。平按:《素問》生上有所字。)陰之五官,陽在五味。(五臟,陰之官也。謂眼耳鼻口舌等五官之陽,本於五味者也。故五味內滋五臟,五官於是用強也。平按:《素問》官作宮,陽作傷。)是故味過酸,肝氣以津,肺氣乃絕;(夫五味者,各走其臟,得中則益,傷多則損。故傷酸者,能令肝氣下流,膀胱胞薄,遂成於癃漏泄病也。肺氣克肝,今肝氣津泄,則肺無所克,故肺氣無用也。平按:肺《素問》作脾。)味過於咸,則大骨氣勞,短肌氣抑;(咸以資骨,今咸過傷骨,則脾無所克,故肌肉短小,脾氣壅抑也。)(平按:《素問》肌下有心字。)味過苦,心氣喘滿,色黑腎不衛;(苦以資心,今苦過傷心,喘滿嘔吐,則腎氣無力,故色黑而不能衛也。平按:《素問》苦作甘,腎不衛作腎氣不衡。)味過於甘,脾氣濡,胃氣乃厚;(甘以資脾氣,今甘過傷脾氣濡,令心悶胃氣厚盛也。平按:《素問》甘作苦,濡上有不字。)味過於辛,筋脈沮弛,精神乃英。(辛以資肺,今辛多傷肺,肺以主氣,筋之氣壞,泄於皮毛也。心神克肺氣沮泄,神氣英盛,浮散無用也。平按:英《素問》作央,王注作久字解。新校正謂此論味過所傷,不宜作精神長久解,央乃殃也,此古文簡略,字多假借用也。其說為長。)是故謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流,腠理以密。(謂五味各得其所者,則咸能資骨,故骨正也;酸能資筋,故筋柔也;辛能資氣,故氣流也;苦能資血,故血流也;甘能資肉,故腠理密也。)如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。(謹,順也。如是調養身者,則氣骨常得精勝,上順天道,如先聖法,則壽弊天地,故長有天命也。平按:顧本《素問》氣骨作骨氣,趙府本仍作氣骨。)

陰陽雜說

平按:此篇,自篇首至是謂得道,見《素問》卷一第四《金匱真言論》。自黃帝問於岐伯曰人有四經至陰陽相過曰彈,見《素問》卷二第七《陰陽別論》。自凡痹至痹聚在脾,見《素問》卷十二第四十三《痹論》。自陰爭於內至末,見《素問·陰陽別論》。

黃帝問於岐伯曰:天有八風,經有五風,八風發邪氣,經風觸五臟。(八風,八正邪風也,正月朔日有此八風,發為邪氣傷人者也。經風,八虛風也,謂五時八風,從虛鄉來,觸於五臟,舍之為病也。平按:《素問》問下無於岐伯三字,五風下有何謂岐伯對曰六字,發邪下無氣字,有以為二字。注八正袁刻作八方,按前《調陰陽篇》雖有邪賊句,楊注云:雖有八正虛風,不能傷也。依原抄作八正為是。)邪氣發病,所謂得四時之脈者,(謂得四時相勝之脈以為候。平按:《素問》脈作勝,別本亦作勝。)春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得四時之勝也。(謂天風經風在身,邪氣行於寸口,有相勝之候。平按:《素問》無得字。)東風生於春,病在肝,輸在頸項;(東風從春生已與肝為病者,肝之病氣,運致於頸項,頸項為春也。平按:注運致別本作逆致。)南方風生於夏,病在心,輸在胸脅;(胸脅當心,故為夏也。)西方風生於秋,病在肺,輸在肩背;(肩背當肺,故為秋也。)北方風生於冬,病在腎,輸在腰股;(腰股近腎,故為冬也。)中央為土,病在脾,輸在脊,故精者身之本也。(脊膂當脾,故為仲夏也。土為五穀之精,以長四臟,故為身之本也。平按:《素問》輸作俞,下同,南西北下均無方字,故精者身之本也句在後。)故春氣者病在頭,(在頭頸項。)夏氣者病在臟,(臟謂心腹。)秋氣者病在肩背,(肩背為秋氣也。)冬氣者病在四肢。(冬為痹厥,多在四肢。)故春喜病鼽衄,(傷寒,春病在頭,故喜鼽衄也。)夏喜病洞泄寒,(傷風,夏病在臟,故喜病洞泄寒中也。平按:《素問》寒作寒中,夏作長夏,在仲夏之後。)仲夏喜病胸脅,(傷溫,夏病在胸脅,故喜病胸脅。)秋喜病風瘧,(仲夏傷暑者,秋喜病風瘧也。)冬喜病痹厥。(傷濕,冬病故為痹厥。)故冬不按蹺,春不病鼽衄,春不病頸項,(夫冬傷寒氣在於腠理者,以冬強勇按蹺,多勞困,腠理開,寒氣入客。今冬不作按蹺,則無傷寒,至春不患熱病鼽衄,故春不病頸項者也。蹺,幾小反,強勇兒也。平按:《素問》鼽上無病字。)夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸脅,(春傷風時,多循於頭,入於腑臟,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春無傷風,即無夏飧泄之病,故至仲夏不病胸脅。平按:《素問》夏不病洞泄作長夏,在仲夏不病胸脅下。)秋不病風瘧,秋不病肩背胸脅,(仲夏不傷暑於胸脅,至秋無瘧及肩背胸脅病也。平按:《素問》無秋不病肩背胸脅句。)冬不病痹厥飧泄,而汗出藏於凊者,至春不病溫,(冬病痹厥飧泄內虛,又因汗出,寒入藏於內,故至春病溫,是為冬傷於寒、春為溫病所由者也。平按:凊《素問》作精。藏於凊上《素問》有夫精者身之本也故八字。)夏暑汗不出者,秋成風瘧,(小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒氣感而成瘧也。)此平人脈法地也。(平人脈法,要須知風寒暑濕四氣為本,然後候知弦鉤毛沉四時脈也。地即本也。平按:《素問》無地字。)岐伯曰:陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至昏,天之陽,陽中之陰也;(子午巳東,晝為陽也;卯酉巳北,夜為陰。故平旦至日中,陽中之陽也;日中至昏,陽中之陰也。平按:岐伯曰《素問》作故曰,昏上有黃字。)合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(子午巳西,夜為陰;卯酉巳南,晝為陽。故合夜至雞鳴,陰中之陰也;雞鳴至平旦,陰中之陽也。)故人亦應之。(人同陰陽,故人亦有陽中之陽,陽中之陰,陰中之陰,陰中之陽也。)夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。(皮毛膚肉,在外為陽;筋骨臟腑,在內為陰。)言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。(背在胸上近頭,故為陽也;腹在胸下近腰,故為陰也。)言人之身,五臟中之陰陽,則藏者為陰,腑者為陽;肺肝心脾腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑皆為陽。(就身之中,五臟藏於精神為陰,六腑貯於水谷為陽也。平按:《素問》言人之身五臟中之陰陽作言人身之臟腑中之陰陽,肺肝心脾腎作肝心脾肺腎,三焦二字在膀胱下。)所以欲知陰中之陰而陽中之陽何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,(所以須知陰陽相在者,以其四時風寒暑濕在陰陽也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日傷濕,陰也;夏之所患飧泄病者,得之春日傷風,陽也;春之所患溫病者,得之冬日傷寒,陰也;秋之所患咳瘧病者,得之夏日傷暑,陽也。平按:注咳瘧恐系痎瘧之誤,以上篇夏傷於暑秋為痎瘧也。)皆視其所在,為施針石。(視,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然後命於針灸砭石湯藥導引,五立療方,施之不誤,使十全者也。)故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以為陽也。心以屬火,火為太陽,故為陽中之陽也。肺以屬金,金為少陰,故為陽中之陰也。)腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;(腎肝居膈以下,又近下極,所以為陰也。腎以屬水,水為太陰,故為陰中之陰也。肝以屬木,木為少陽,故為陰中之陽也。)腹為陰,陰中之至陰,脾也。(脾居腹中至陰之位,以資四臟,故為陰中之陰。)此皆陰陽表裡、外內左右、雌雄上下相輸應也,故以應天之陰陽也。(五臟六腑,即表裡陰陽也。皮膚筋骨,即內外陰陽也。肝肺所主,即左右陰陽也。牝臟牡藏,即雌雄陰陽也。腰上腰下,即上下陰陽也。此五陰陽,氣相輸會,故曰合於天也。平按:《素問》外內作內外,無左右上下四字。)問曰:五臟應四時有放乎?答曰:有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,(精,謂木精也,汁也,三合,藏之肝腑膽中也。平按:《素問》問曰作帝曰,有放乎作各有收受乎。)其病發驚駭,(起怒亡魂,故驚駭也。)其味辛,(肝味正酸而言辛者,於義不通。有云:金剋木為妻,故肝有辛氣。平按:《素問》辛作酸。注而言辛袁刻作有本言辛。)其類草木,(五行各別多類,故五行中各稱類也。草木類同別也。)其畜雞,其穀麥,其應四時,上為歲星,(春當歲星。)是以春氣在頭也,其音角,(頭為身之初首,故春氣在也。)其數八,(成數八。)是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)赤色入通於心,(火生於木,心又屬火,火色赤,故通心。平按:赤色上《素問》有南方二字。)開竅於耳,(《九卷》云:心氣通舌。舌既非竅,通於耳。)藏精於心,(心有七孔三毛,盛精汁三合。)故病在五臟,(心為五臟主,不得受於外邪,受外邪則五臟皆病也。)其味苦酸,(酸為苦母,並母言之,故有苦酸。平按:《素問》無酸字。)其類火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》云:黃黍味辛。苦味克辛,仍金火相濟,故並言之。)其應四時,其星上為熒惑,(夏時上為熒惑。)以知病在脈也,(脈位居夏,故病在脈。)其音徵,其數七,(成數七也。)其臭焦。黃色入通於脾胃,(五色皆自通臟,不言其腑,此言腑者,以胃為四臟資糧,故兼言也。平按:《素問》黃色上有中央二字,脾下無胃字。)開竅於口,藏精於脾,(精,脾中散膏半斤,主裹血溫五臟也。)故病在於舌本,(脾脈足太陽連舌本,故夏病在舌本也。)其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星,(其脾王四季,故季夏上為鎮星也。)故知病在肉也,其音宮,其數五,(脾肉在夏,故有病在肉。其數五,謂生數。)其臭香。白色入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,(精,肺液也。平按:白色上《素問》有西方二字。)故病在於背,(肺為陽中之陰,在背,故病在背。)其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,(《九卷》云:粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)其應四時,上為太白星,(秋時上為太白星。)故知病在皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)其音商,其數九,其臭腥。(九為成數。)黑色入通於腎,開竅於二陰,(二陰,謂前後陰也。平按:黑色上《素問》有北方二字。)藏精於腎,(精,謂腎液。)病在於溪谷,其味鹹,其類水,其畜豕,其谷豆,(肉之大會為谷,小會為溪。肉分之間,溪骨之會,腎間動氣為原氣,在溪谷間,故冬病在也。平按:《素問》溪下無谷字,豕作彘。)其應四時,上為辰星,(冬時上為辰星。)以知病在骨,(骨氣在冬,故病在骨。)其音羽,其數六,其臭腐。(六為成數。)岐伯曰:善為脈者,謹察五臟六腑逆順,陰陽表裡雌雄之紀,臟之心意,合之於精,非其人勿教,非其人勿授,是謂得道。(善候脈者,須察臟腑之氣,有逆有順,陰陽表裡雌雄綱紀,得之於心,合於至妙,然後教於人。教於人之道,觀人所能,妙知聲色之情,可使瞻聲察色,諸如是等,謂其人也。教,謂教童蒙也。授,謂授久學也。如是行者,可謂上合先聖人道也。平按:《素問》善上有故字,無岐伯曰三字,逆順二字作一逆一從四字,合之於精作合心於精。)

黃帝問於岐伯曰:人有四經十二順,(四經,謂四時經脈也。十二順,謂六陰爻、六陽爻,相順者也。平按:《素問》黃帝問下無於岐伯三字,順作從,下同,下有何謂岐伯對曰六字。)四經應四時,十二順應十二月,(肝心肺腎四脈應四時之氣,十二爻應十二月。)十二月應十二脈。(十二經脈也。)脈有陰陽,(十二經脈,六陰六陽。)知陽者知陰,知陰者知陽。(妙知人迎之變,即懸識氣口;於氣口之動,亦達人迎。)凡陽有五,五五二十五陽。(五臟之脈於五時見,隨一時中即有五脈,五脈見時皆有胃氣,即陽有五也。五時脈見,即有二十五陽數者也。)所謂陰者真臟,其見則為敗,敗必死。(於五時中,五臟脈見各無胃氣,唯有真臟獨見,此為陰也。平按:其《素問》作也。又《素問》死下有也字。注為陰,為字袁刻作所謂二字。)所謂陽者,胃胞之陰陽。(胃胞之中,苞裹五穀,具五臟為糧,此則真臟陰為陽,故曰胃胞陰陽者也。平按:《素問》胞作脘,陽上無陰字,下有也字。)別於陽者,知病之處;(陽,胃氣也。足陽明脈通於胃,是以妙別陽明胃氣,則諸脈受病所在並知之。)別於陰者,知死生之期。(妙別五臟之脈,即知死生有期。)三陽在頭,三陰在手,(三陽行胃人迎之脈,在頭;三陰行太陰寸口之脈,在手也。)所謂一也。(陰陽上下動如引繩,故曰一也。)別於陽者,知病忌時;(善別胃脈,即和胃氣有無禁忌在於四時。平按:注和別本作知。)別於陰者,知死生之期。(善別手太陰脈,即知真臟脈之有無,死生之期。)謹熟陰陽,無與眾謀。(謹能純熟陰陽脈氣之道,決於心者,不復有疑,故不與眾人謀議也。)所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;動者為陽,靜為陰;數者為陽,遲者為陰。(凡陰陽者,去靜與遲皆為陰,至動與數皆為陽。平按:《素問》靜下有者字,靜者句在動者句上,遲者句在數者句上。)凡持真臟之脈者,肝至懸絕九日死,(有本為十八日。平按:《素問》「藏之」二字作「脈之藏」三字,「九」作「急十八」三字。)心至懸絕九日死,肺至懸絕十日死,腎至懸絕五日死,脾至懸絕四日死。(得真臟脈者死,然死之期,得五臟懸絕已去,各以其臟之氣分晝日為數。脈至即絕,久而不來,故曰懸絕。平按:《素問》十日作十二日,五日作七日。)問曰:二陽之病發心痹,有不得隱曲,女子不月,其傳為息賁,三日者死不治。(二陽者,陽明也。陽明,謂手陽明大腸脈也,足陽明胃脈也。陽明所發,心痹等病也。隱曲,大小便。風消,謂風熱病消骨肉也。息賁,賁,隔也,為隔息也。平按:《素問》曰上無問字,痹作脾,息賁下無三日二字。)曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥喘悁,其傳為索澤,其傳為頹疝。(三陽,太陽也,謂手太陽小腸脈也,足太陽膀胱脈也。太陽所發,寒熱等病。悁,季綿反,憂患也。索,奪也。憂恚不已,傳為奪人色潤澤也。平按:《素問》喘悁作喘㾓。)曰:一陽發病,少氣喜咳喜泄,傳為心瘛,其傳為隔。(一陽,少陽也,手少陽三焦脈也,足少陽膽脈也。少陽發少氣等病。隔,塞也。平按:《素問》喜作善,瘛作掣。少氣原抄作小氣,玩注宜作少,《素問》亦作少。又注少陽少字原抄亦作小,恐系抄寫之誤,謹更正。)二陽一陰發病,生驚駭背痛,喜噫喜欠,名曰風厥。(二陽,陽明也。一陰,厥陰也,手厥陰心包脈也,足厥陰肝脈也。此二脈發驚駭等病,風厥也。平按:《素問》生作主。)二陰一陽發病,喜脹心滿喜氣(二陰,少陰也,手少陰心脈也,足少陰腎脈。少陰少陽發喜脹等病。平按:注腎脈下袁刻有一陽少陽也五字。)三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(三陽,太陽也。三陰,太陰也,手太陰肺脈也,足太陰脾脈也。太陰發偏枯等病也。)鼓一陽曰鉤曰鼓,(一陽,少陽也。少陽脈至手太陰寸口,其脈鼓也。鼓,脈鼓動也。一陽之鼓曰鉤也。平按:《素問》鉤下無曰字。)一陰曰毛,(一陰,厥陰也。厥陰脈至之寸口曰毛,此陰脈不稱鼓也。有本:一曰陰曰毛也。)鼓陽勝隱曰弦,(脈鼓陽勝於隱曰弦。平按:《素問》隱作急。別本隱上有陰字。)鼓陽至而絕曰石,(至者為陽也,鼓陽至絕曰石也。)陰陽相過曰彈。(陰陽之脈至寸口相擊曰彈也。平按:彈《素問》作溜。)

凡痹之客五臟者,肺痹者,煩則滿喘而歐。(邪氣客肺及手太陰,故煩滿喘歐也。平按:《素問》煩下無則字,歐作嘔。)心痹者不通,煩則下鼓,暴上氣而喘,嗌乾喜噫,厥氣上則恐。(邪氣客心及手太陽,故上下不通,煩則少腹故脹等病也。平按;《素問》不通上有脈字,則上有心字,喜作善。注少腹故脹,故恐系鼓字之誤。)肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上為演壞。(邪氣客肝及足厥陰脈,厥陰脈系目及陰,故臥驚數小便。演當涎,謂涎流壞中心也。平按:演壞《素問》作引如懷三字。)腎痹者善脹,尻以伐踵,脊以伐項。(邪客腎及少陰之脈,故喜脹脊曲也。平按:《素問》善作喜,兩伐字均作代,項作頭。脹下袁刻有足攣二字,原抄無。)脾痹者,四肢懈惰,發咳歐汁,上為大寒。(邪客脾及足太陰脈,不得營於四肢,故令懈惰,又發脾咳,胃寒歐冷水也。平按:《素問》懈惰作解墮,歐作嘔,寒作塞。)大腸痹者,數飲出而不得,中氣喘爭,時發飧泄。(邪客大腸及手陽明脈,大腸中熱,大便難,肺氣喘爭,時有飧泄也。平按:《素問》腸上無大字,出而作而出。注爭字原抄作年,謹依經文作爭。)胞痹者,少腹膀胱按之兩髀若沃以湯,澀於小便,上為清涕。(膀胱盛尿,故謂之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太陽,膀胱中熱,故按之髀熱,下則小便有澀,上則鼻清涕出也。平按:少腹原抄作少腸,《素問》作少腹,袁刻作小腸,與原抄、《素問》均異,謹依《素問》作少腹。兩髀《素問》作內痛,新校正云:全元起本作兩髀。據此,則全元起本與此相合。若沃以湯,湯字原抄作陽,恐傳寫之誤,謹依《素問》作湯,別本亦作湯。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。(五臟之氣,為陰氣也,六腑之氣,為陽氣也。人能不勞五臟之氣,則五神各守其臟,故曰神藏也。賊郎反。若怵惕思慮,悲哀動中,喜樂無極,愁憂不解,盛怒不止,恐懼不息,躁動不已,則五神消滅,傷臟者也。)飲食自倍,腸胃乃傷。(凡人飲食,胃實則腸虛,腸實則胃虛,腸胃更實更虛,故得氣通,長生久視。若飲食自倍,則氣不通,夭人壽命也,此則傷腑也。)淫氣喘息,痹聚在肺;(淫,過也。喘息,肺所為也。喘息過者,則肺虛邪客,故痹聚也。)淫氣憂思,痹聚在心;(憂思,心所為。憂思過者,則心傷邪客,故痹聚也。)淫氣歐唾,痹聚在腎;(歐唾,腎所為也。歐唾過者,則腎虛邪客,故痹聚也。平按:歐唾《素問》作遺溺。)淫氣渴乏,痹聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多傷血肝虛,故痹聚也。平按:渴乏《素問》作乏竭。)淫氣飢絕,痹聚在胃;(飢者,胃少谷也。飢過絕食則胃虛,故痹聚。)淫氣雍塞,痹聚在脾。(穀氣過塞,則實而痹聚於脾也。平按:飢絕《素問》作肌絕,下無痹聚在胃、淫氣雍塞二句。新校正云:詳從上凡痹客五臟者至此,全元起本在《陰陽別論》中,此王氏所移。據此,則全元起本與《太素》同也。)

陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則動肺,使人喘喝。(五臟為陰,內邪陰氣,以傷五臟,故曰爭內;六腑為陽,外邪陽氣,以侵六腑,故曰擾外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,猶閉也。陰陽爭擾,汗出腠理未閉,寒氣因入,四肢逆冷,內傷於肺,故使喘喝。喝,喘聲,呼割反。平按:《素問》動作熏,喝作鳴。)陰之所生,和本曰味。(五臟所生和氣之本,曰五味也。平按:《素問》味作和。)是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡,(剛與剛,陽盛也。陽盛必衰,故破散也。無陽之陰,必消亡也。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(淖,亂也,音濁。言陽散陰消,故剛柔不和,則十二經氣絕也。平按:《素問》此段下有「死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死」數句,本書在後。)岐伯曰:所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(木生火也。)心之肺謂之死陰,(火剋金也。)肺之腎謂之重陰,(少陰重至陰也。)腎之脾謂之闢陰,死不治。(闢,重疊。至陰太陰重也。)結陽者,腫四肢。(結,聚。)結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(血聚多至三升也。)陰陽結者針,多陰少陽曰石水,少腹腫。(少陰為水,故多字誤也。平按:《素問》結下無者字,針作斜。石原抄作右,恐誤,《素問》作石。腹腫二字,原抄缺左方,只餘右方復重二字,謹依《素問》作腹腫。)三陽結謂之消,(消渴消中也。三陽,太陽。平按:《素問》三陽作二陽。注消渴,渴字袁刻誤作濁。)二陽結謂之隔,(便溲不通也。二陽,陽明也。平按:《素問》二作三。)三陰結謂之水,(三陰,太陰。)一陰一陽結謂之喉痹,(厥陰、少陽也。)陰搏陽別謂之有子,(陰脈聚,陽脈不聚也。)陰陽虛腸闢。(陰陽腑臟脈皆虛者,腸闢疊死。平按:《素問》闢下有死字。)死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而已。(陰陽死生期也。平按:《素問》此數語在經氣乃絕之下。四日而已《素問》作四日而死,新校正云:按別本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。詳上下文義,作死者非。據此,則全元起注本與此正合,袁刻誤作四日而死。)陽加於陰謂之汗,(加,勝之也。)陰虛陽搏謂之崩。(崩,下血也。)三陰俱搏,三十日夜半死。(太陰總得三陰之氣。平按:《素問》三十作二十。)二陰俱搏,十五日夕死。(少陰總得二陰之氣。平按:《素問》十五作十三,夕下有時字,別本亦有時字。)一陰俱搏,十日平旦死。(厥陰氣皆來聚,故曰俱也。平按:顧本《素問》無平旦二字,趙府本有。)三陽俱搏且鼓,三日死。(三陽之脈,聚而且鼓。)三陽三陰俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,募病溫,死不治,不過十日死。(陽明之氣皆聚,則陽明募病。有本為幕也。平按:《素問》募作其。)

卷第四(佚)

卷第五(卷首缺)·人合

平按:此篇自注文「不足二節,故得懷子也」以上,殘脫不完,篇目亦不可考,故自黃帝問於伯高曰至以抱人形,謹從《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇補入。自天有陰陽以下至天地相應者,見《靈樞·邪客》篇

黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節,以應天地奈何?伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指莖垂以應之,女子不足二節以抱人形。(以上從《靈樞·邪客》篇補入。不足二節,故得懷子也。)天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人三百六十五節。(平按:《靈樞》人下有「有」字。)地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋膕。(戈麥反,曲腳也。)地有十二經水,人有十二經脈。地有云氣,人有衛氣。地有草蔖,(千古反,草名也,又死草也。平按:雲氣原抄云字下半不全,只餘上半雨字。按《素問·陰陽應象大論》云:地氣上為云。此云地有云氣正合。袁刻因《靈樞》作泉脈,遂作泉氣,恐誤。蔖《靈樞》作蓂。)人有豪毛。天有晝晦,人有臥起。天有列星,人有齒牙。地有小山,人有小節。地有山石,人有高骨。地有林木,人有幕筋。地有聚邑,人有䐃肉。歲有十二月,人有十二節。地有時不生草,人有母子。此人所以與天地相應者。(幕當為膜,亦幕覆也。膜筋,十二經筋及十二筋之外裹膜分肉者,名膜筋也。人身上有二十六形,應天地之形也。平按:《靈樞》齒牙作牙齒,時上有四字。)

陰陽合

平按:此篇自篇首至此之謂也,見《靈樞》卷七第四十一《陰陽系日月》篇。篇中間自在上者為陽至蒼色一段經文楊注原抄殘缺,平於日本仁和寺宮御藏本殘卷十三紙中檢出,證以《靈樞·陰陽系日月》篇經文,補入生於火故及有肝肝者之間,而此篇缺處復完,亦幸事也。自此之謂也下黃帝曰至末,見《素問》卷二第六《陰陽離合論》,又見《靈樞》卷二第五《根結》篇,又見《甲乙經》卷二第五。

黃帝曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,其合之於人奈何?岐伯曰:腰以上為天,腰以下為地,故天為陽,地為陰。(夫人身陰陽應有多種:自有背腹上下陰陽,有臟腑內外陰陽,有五臟雄雌陰陽,有身手足左右陰陽,有腰上下天地陰陽也。)足之十二脈,以應十二月,月生於水,故在下者為陰;(腰下為地,故兩足各有三陰三陽應十二月,故十二脈也。人身左右隨是一邊即有十二脈者,天地通取也。月為太陰之精,生水在地,故為陰也。平按:《靈樞》足上有故字,脈上有經字。)手之十指,以應十日,日生於火,故在上者為陽。(日為太陽之精,生火在天,故為陽也。平按:日生於火《靈樞》作日主火。)黃帝曰:合之於脈奈何?岐伯曰:寅者正月,生陽也,主左足之少陽;未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽;午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明;巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明。(從寅至未六辰為陽,從申至醜六辰為陰。十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽已生,能令萬物生起,故曰生陽。生物陽氣,正月未大,故曰少陽;六月陽氣已少,故曰少陽。二月陽氣已大,故曰太陽;五月陽氣猶大,故曰太陽。三月四月二陽合明,故曰陽明也。平按:正月下《靈樞》有之字。)申者七月,生陰也,主右足之少陰;醜者十二月,主左足之少陰。酉者八月,主右足之太陰;子者十一月,主左足之太陰。戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。(五月一陰生,六月二陰生,七月三陰生。三陰已生,能令萬物始衰,故曰生陰。生物七月陰氣尚少,故曰少陰;十二月陰氣已衰,故曰少陰。八月陰氣已大,故曰太陰;十一月陰氣猶大,故曰太陰。九月十月二陰交盡,故曰厥陰。厥,盡也。平按:七月下《靈樞》有之字。)甲主左手之少陽,己主右手之少陽。乙主左手之太陽,戊主右手之太陽。景主左手之陽明,丁主右手之陽明。此兩火併合,故為陽明。(甲乙景丁戊己為手之陽也,庚辛壬癸為手之陰也。甲乙為少陽者,春氣浮於正月,故曰少陽;己為夏陽將衰,故曰少陽。甲在東方,故為左也;己在中宮,故為右也。乙戊為手太陽者,乙為二月,陽氣已大,故曰太陽;戊夏陽盛,故為太陽。乙在東方,戊在中宮,故有左右也。景丁為陽明者,景為五月,丁為六月,皆是南方火也,二火合明,故曰陽明也。平按:景《靈樞》作丙,唐人避太祖諱丙為景,猶諱淵為泉也。注夏陽將衰,夏衰二字因蟲蝕不全,玩其剩處,與夏衰二字相近,證以上注「陽氣已少,故曰少陽,陰氣已衰,故曰少陰」,於義亦合,謹擬作夏衰二字。)庚主右手之少陰,癸主左手之少陰。辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。故足之陽者,陰中之少陽也,足之陰者,陰中之太陰也。(庚癸為少陰者,十二辰為地,十干為天,天中更有陰陽,故甲乙等六為陽,庚辛等四為陰。庚為七月申,陰氣未大,故曰少陰;癸為十二月醜,陰氣將終,故曰少陰。辛壬為太陰者,辛為八月酉,陰氣已大,故曰太陰;壬為十一月子,陰氣盛大,故曰太陰。心主厥陰之脈,非正心脈,於十干外,無所主也。足為陰也,足之有陽,陰中少也,足之有陰,陰中大也。平按:注八月下原缺一字,證以上注七月申,則此八月應是酉字,謹擬作酉。又注十干,干字原缺右方,疑是干字,謹擬作干。)手之陽者,陽中之太陽也;(手之六陽,乃是腰以上陽中之陽,故曰太陽。)手之陰者,陽中之少陰也。(手之六陰,乃是腰以上陽中之陰,陽大陰少,故曰少陰。)腰以上者為陽,腰以下者為陰。(此上下陰陽也。)其於五臟也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,(以上上下陰陽,此為五臟陰陽。心肺居鬲以上為陽,肝脾腎居鬲以下為陰。故陽者呼,心與肺也;陰者吸,脾與腎也。心肺俱陽,心以屬火,故為陽中太陽也;心肺俱陽,肺以屬金,故為陽中少陰也。平按:注陰者吸,者字原缺,據上文陽者呼,當是者字,謹擬作者。)肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。(三臟居鬲以下為陰,肝臟屬木,故為陰中少陽也。脾在鬲下屬土,耳以居下,故為陰中至陰。腎下屬水,故為陰中之太陰也。平按:《素問·六節藏象論》謂肺為陽中之太陰,腎為陰中之少陰,肝為陽中之少陽。新校正引《太素》肺為陽中之少陰,腎為陰中之太陰,肝為陰中之少陽,以證《素問》王注之失,其說甚詳,檢《素問》卷三第九《六節藏象論》王注下新校正自知。)黃帝曰:以治之奈何?岐伯曰:正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽;(春之三月,人三陽氣在左足王處,故不可刺也。)四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽。(夏之三月,人三陽氣在右足王處,故不可刺也。)七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰;(秋之三月,人三陰氣在右足王處,故不可刺也。)十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。(冬之三月,人三陰氣在左足王處,故不可刺也。)黃帝曰:五行以東方為甲乙木主春,春者蒼色,蒼色有肝,肝者主足厥陰也。今乃以甲為左手少陽,不合於數何也?岐伯曰:此天地之陰陽也,非四時五行之以次行也。且夫陰陽之者,有名而無形,故數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,此之謂也。(五行次第陰陽,以甲為厥陰,上下天地陰陽,以甲為陽者,良以陰陽之道,無形無狀,裁成造化,理物無窮,可施名以名實,故數之可十,推之可萬也。平按:《靈樞》主春作王春,蒼色二字不重,有肝作主肝,主足厥陰作足厥陰,無主字。可十,十字原缺,原校補。推之,推字袁刻誤作椎,注同,謹更正。)黃帝曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,三百六十五日成一歲,人亦應之。今聞三陰三陽,不應陰陽,其故何也?(三陰三陽之數各三,不應天地日月陰陽二數何也?黃帝非不知之,欲因問廣衍陰陽變化無窮之數也。平按:《素問》黃帝下有問字,六十下無五字,今下無聞字。)岐伯曰:陰陽者,數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,萬之大不可勝數也,然其要一也。(言陰陽之理,大而無外,細入無間,豪末之形,並陰陽雕刻,故其數者,不可勝數也。故陰中有陰,陽中有陽,陽中有陰,陰中有陽。然則混成,同為一氣,則要一也。平按:《素問》岐伯下有對字,離作推,散作數。)天覆地載,萬物方生也。(二儀合氣也。)未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;(辨陰陽,所謂雄雌者也。人之與物,未生以前,合在陰中,未出地也。未生為陰,在陰之中,故為陰中之陰也。)則出地者,命曰陰中之陽。(所生已生曰陽,初生未離於地,故曰陰中之陽也。)陽予之正,陰為之主。(陽氣以為人物生正,陰氣以為人物養主也。)故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。(一氣離為陰陽,以作生養之本,復分四時,遂為生長收藏之用,終而復始,如環無端,謂之常也。若失其常,四時之施,壅塞不行也。平按:注施袁刻作弛。)陰陽之變,其在人者,亦數之可散也。(散,分也。陰陽之變,俱通內外,外物既爾,內身之變,亦可分為眾□□可勝數也。)黃帝曰:願聞三陰三陽之離合也。(別為三陰三陽,推之可萬,故為離也。唯一陰一陽,故為合也。)岐伯曰:聖人南面而立,(古者聖人慾法天地人三才形象,處於明堂,南面而立,以取法焉也。)前曰廣明,後曰太衝,太衝之地,名曰少陰,(聖人中身以上,陽明為表在前,故曰廣明。太陰為里在後,故廣明下名曰太陰。衝脈在太陰之下,故稱後曰太衝。太衝脈下,次有少陰,故曰少陰為地,以腎最居下故也。)少陰之上,名曰太陽,(太陽即足太陽,是腎之腑膀胱脈也。臟陰在內,腑陽居外,故為上者也。)太陽根於至陰,結於命門,(至陰,是腎少陰脈也,是陰之極,陽生之處,故曰至陰。太陽接至陰而起,故曰根於至陰。上行絡項,聚於目也。結,聚也。平按:《素問》根下有起字。)名曰陰中之陽。(少陰水中而有此陽氣,故曰陰中之陽也。)中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,(身中表之上,名曰廣明。脾臟足太陰脈,從足至舌下,太陰脈在廣明裡,故為下也。廣明為表,故為上也。)太陰之前,名曰陽明,陽明根起於厲兌,結於顙大,(陽明脾腑之脈,在太陰表前,從足指厲兌,上行聚於顙上額顱。顙,額也,蘇蕩反。平按:結於顙大,《素問》無此句,《靈樞》作「結於顙大,顙大者鉗耳也」,《甲乙經》作「結於頏顙,頏顙者鉗大,鉗大者耳也」。原抄本作顙大,又本書卷十《經脈根結》亦作顙大,袁刻作顙上。)名曰陰中之陽。(人腹為陰,陽明從太陰而起,行於腹陰,上至於顙,故為陰中陽。)厥陰之表,名曰少陽,少陽根起於竅陰,結於窗籠,名曰陰中之少陽。(厥陰之脈,起於足大趾藂毛之上,循陰股上注於肺,陰藏行內也。少陽肝腑之脈,起足竅陰,上聚於耳,為表陽腑也。以少陽屬木,故為陰中少陽也。平按:《素問》無結於窗籠四字。)是故三陽之離合也,太陽為關,陽明為闔,少陽為樞。(三陽離合為關闔樞以營於身也。夫為門者具有三義:一者門關,主禁者也。膀胱足太陽脈主禁津液及於毛孔,故為關也。二者門闔,謂是門扉,主關閉也。胃足陽明脈令真氣止息,復無留滯,故名為闔也。三者門樞,主轉動者也。膽足少陽脈主筋,綱維諸骨,令其轉動,故為樞也。平按:太陽為關,關字《甲乙經》、《素問》、《靈樞》均作開。日本抄本均作閞,乃關字省文。玩楊注門有三義,一者門關,主禁者也。主禁之義,關字為長,若開字則說不去矣。再考《靈樞·根結》篇及《甲乙經·經脈根結》篇於太陽為開之上,均有「不知根結,五臟六腑折關敗樞開闔而走」之文,本書卷十《經脈根結》與《靈樞》、《甲乙》同,則是前以關樞闔三者並舉,後復以為關為闔為樞分析言之,足證明後之為關關字即前之折關關字無疑矣。下太陰為關與此同義,不再舉。再按嘉祐本《素問》新校正云:「《九墟》太陽為關。」作關。)三經者,不得相失,搏而勿傳,命曰一陽。(惟有太陽關者,則真氣行止留滯、骨搖動也。惟有陽明闔者,則肉節敗、骨動搖也。惟有少陽樞者,則真氣行止留滯、肉節內敗也。相得各守所司,同為一陽之道也。搏,相得也。傳,失所守也。平按:傳《素問》作浮。)願聞三陰。岐伯曰:外者為陽,內者為陰,然則中為陰,其衝在下者,名曰太陰,太陰根起隱白,結於太倉,名曰陰中之陰。(沖在太陰之下,少陰脈上。足太陰脈從隱白而出,聚於太倉,上至舌本。是脾陰之脈,行於腹陰,故曰陰中之陰也。平按:《素問》隱上有於字,隱白下無結於太倉四字。)太陰之後,名曰少陰,少陰根起於湧泉,結於廉泉,名曰少陰。(腎脈足少陰從足小指之下,入湧泉,上行聚於廉泉,至於舌本也。平按:《素問》無結於廉泉四字,名曰少陰作名曰陰中之少陰。)少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起於大敦,結於玉英,(肝脈足厥陰在少陰前,起於大指藂毛之上,入大敦,聚於玉英,上頭與督脈會於巔,注於肺中也。平按:《素問》無結於玉英四字。)陰之絕陽,名曰陰之絕陰。(無陽之陰,是陰必絕,故曰陰之絕陰。)是故三陰之離合也,太陰為關,厥陰為闔,少陰為樞。(三陽為外門,三陰為內門。內門亦有三者:一者門關,主禁者也。脾臟足太陰脈主禁水穀之氣,輸納於中不失,故為關也。二者門闔,主開閉者也。肝臟足厥陰脈主守神氣出入通塞悲樂,故為闔也。三者門樞,主動轉也。腎臟足少陰脈主行津液,通諸經脈,故為樞者也。)三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。(三陰經脈也。三陰之脈,搏聚而不偏沉,故得三陰同一用也。)陰陽鍾鍾也,傳為一周,(鍾鍾,行不止住兒。營衛行三陰三陽之氣,相注不已,傳行周旋,一日一夜五十周也。平按:《素問》鍾鍾作⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵,傳字上無也字,有積字。)氣里形表而相成者也。(五臟之氣在裡,內營形也;六腑之氣在表,外成形者也。平按:而相成者也《素問》作而為相成也。)

四海合

平按:此篇,自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十三《海論》。自人亦有四海至逆者必敗,見《甲乙經》卷一第八,惟文法微有不同。

黃帝問岐伯曰:余聞刺法於夫子,夫子之所言,不離於營衛血氣。夫十二經脈者,內屬於腑臟,外絡於支節,子乃合之於四海何乎?(血,謂十二脈中血也。氣,謂十二脈中當經氣也。平按:《靈樞》問下有於字,支作肢,四海下無何字。)岐伯曰:人亦有四海十二經水。十二經水者,皆注於海。海有東西南北,命曰四海。黃帝曰:以人應之奈何?岐伯曰:人亦有四海。黃帝曰:請聞人之四海。岐伯曰:人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海,凡此四者,所以應四海者也。(十二經水者,皆注東海,東海周環,遂為四海。十二經脈,皆歸胃海,水穀胃氣環流,遂為氣血髓骨之海故也。水穀之海,比於東海也。平按:《靈樞》以人應之奈何下無「岐伯曰人亦有四海黃帝曰請聞人之四海」十七字。)黃帝曰:遠乎哉,夫子之合人天地四海也,願聞應之奈何?岐伯曰:必先明知陰陽表裡營輸所在,四海定矣。(胃脈以為陽,表也。手太陰、足少陰脈為陰,里也。衝脈為十二經脈及絡脈之海,即亦表亦里也。平按:營《靈樞》作滎。)黃帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者為水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。胃盛水穀,故名水穀之海。胃脈,足陽明也。足陽明脈過於氣街、三里,其氣上下輸此等穴也。平按:《甲乙》輸作腧,下同,不再舉。衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(衝脈管十二經脈。大杼是足太陽、手太陽脈所發之穴。巨虛上下廉,則足陽明脈所發之穴。此等諸穴,皆是衝脈致氣之處,故名輸也。)膻中者為氣之海,其輸上在柱骨之上下,前在於人迎。(膻,胸中也,音檀。食入胃已,其氣分為三道,有氣上行經隧,聚於胸中,名曰氣海,為肺所主。手陽明是肺府脈,行於柱骨上下,入缺盆,支者上行至鼻,為足陽明,循頸下人迎之前,皆是膻中氣海之輸也。)腦為髓之海,其輸上在其蓋,下在風府。(胃流津液,滲入骨空,變而為髓,頭中最多,故為海也。是腎所生,其氣上輸腦蓋百會之穴,下輸風府也。)黃帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何敗?岐伯曰:得順者生,得逆者敗;知調者利,不知調者害。(得生得敗言逆順,天也;為利為害言調不,人也。)黃帝曰:四海之逆順奈何?岐伯曰;氣海有餘者,氣滿胸中,急息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。(有餘,謂邪氣益真氣也。面赤,謂氣上衝面,陽脈盛也。平按:急息《靈樞》作悗息,《甲乙》作悗急息。)血海有餘者,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,則常想其身小,狹然不知其所病。(血多脈盛,故神想見身大也。怫,扶弗反,怫鬱不安,不知所苦也。平按:怫下《甲乙》有郁也二字。)水穀之海有餘者,則腹滿脹;水穀之海不足,則飢不受穀食。髓海有餘者,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,胻酸眩齋,目無所見,懈殆安臥。(腦減不滿顱中,故腦易轉、喜耳鳴也。髓不滿脛中,故胻痠疼也。腦虛少,筋肉血等精液不足,故眩冒無所見也。髓虛,四肢腰□無力,故懈怠安臥也。酸,息官反。眩,元遍反,瞑目亂也。齋,亡到反,覆也。平按:滿脹《甲乙》作脹滿。胻《靈樞》作脛,《甲乙》作脛胻。齋《靈樞》、《甲乙》均作冒,殆均作怠。注腰下一字原缺,袁刻作脊。)黃帝曰:余以聞逆順,調之奈何?岐伯曰:審守其輸而調其虛實,毋犯其害,順者得復,逆者必敗。黃帝曰:善。(輸,謂四海之輸。平按:毋字原缺下半,《靈樞》、《甲乙》均作無,應是毋字。《甲乙》無黃帝曰善四字。)

十二水

平按:此篇見《靈樞》卷三第十二《經水》篇,又見《甲乙經》卷一第七,惟文法略異。

黃帝問於岐伯曰:經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五臟六腑。(天下凡有八十一州,此中國,州之一也,名為赤縣神州。每一州之外,有一重海水環之,海之外,有一重大山繞之,如此三重海三重山環而圍繞,人居其內,名曰一州。一州之內,凡有十二大水,自外小山小水不可勝數。人身亦爾,大脈總有十二,以外大絡小絡亦不可數。天下八十一州之中,唯取中國一州之地,用法人身十二經脈內屬臟腑,以人之生在此州中,稟此州地形氣者也。)夫十二經水者,其大小深淺廣狹遠近各不同,五臟六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相應奈何?(問其十二經脈取法所由也。)夫經水者,受水而行之;(此問其臟腑經絡各有司主調養所由。十二經水,各從其源受水,輸之於海,故曰受水行也。)五臟者,合神氣魂魄而藏;(五臟合五神之氣,心合於神,肝合於魂,肺合於魄,脾合於營,腎合於精,五臟與五精神氣合而藏之也。平按:臟下《靈樞》、《甲乙》均有之字,袁刻同。)六腑者,受谷而行之,受氣而揚之;(胃受五穀成熟,傳入小腸,小腸盛受也。小腸傳入大腸,大腸傳導也。大腸傳入廣腸,廣腸傳出也。胃下別汁,出膀胱之胞,傳陰下泄也。膽為中精,有木精三合,藏而不瀉。此即腑受谷行之者也。五腑與三焦共氣,故六腑受氣,三焦行之為原,故曰揚也。平按:注成熟,熟字袁刻誤作熱。別汁出膀胱五字,原缺不完,平細玩蟲蝕剩處,與此五字相近,謹擬作此,袁刻作膀胱膀胱四字。)經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數,可得聞乎?(營氣從中焦,並胃口出上焦之後,所謂受氣,泌糟粕,□津液,化津液精微,注之肺脈中,化而為血,流十二脈中,以奉生身,故生身之貴,無過血也。故營氣獨行於十二經,導營身,故曰營氣。營氣行經,如霧者也。經中血者,如渠中水也。故十二經受血各營也。平按:注津液上一字,下半蟲蝕不全,袁刻作成,細玩上半剩處,確非成字,宜空一格。)岐伯答曰:善乎哉問也。天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生天地之間,六合之內,此天之高地之廣,非人力所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得也,死可解部而視也。(二儀之大,人力不可度量。人之八尺之身,生則觀其皮肉,切循色脈,死則解其身部,視其臟腑,不同天地,故可知也。平按:外可度量,袁刻於外下增生字,不合,《靈樞》亦無。部《靈樞》作剖。)其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數。其治以針艾,各調其經氣,固其常有合乎?(夫人稟氣受形,既有七種不同,以針艾調養固有常契,不可同乎天地無度量也。)黃帝曰:余聞之快於耳,不解於心,願卒聞。(快於耳,淺知也;解於心,深識也。平按:卒聞下《靈樞》有之字。)岐伯答曰:此人之所以參天地而應陰陽,不可不察。(正以天地不可度量,人參天地,故不可不察也。)足太陽,外合於清水,內屬於膀胱。(清水出魏郡內黃縣,南經清泉縣,東北流入河也。平按:膀胱下《靈樞》、《甲乙》均有而通水道焉五字,本書在後。)足少陽,外合於渭水,內屬於膽。(渭水出隴西首陽縣鳥鼠同穴山,東北至華陰入河,過郡四,行一千八百七十里,雍州浸也。)足陽明,外合於海水,內屬於胃。(海,晦也,言其水廣博,望之晦暗,不測崖際,故曰海也。海,即四海也。足陽明脈血氣最多,合之四海,眾水之長也。)足太陰,外合於湖水,內屬於脾。(湖當為虖,虖陀水出代郡滷城縣,東流過郡九,行千三百四十里,為幷州川。一解云:湖當為沽,沽水出漁陽郡,東南入海,行七百五十里。此二水亦得為合也。平按:虖袁刻作雩。)足少陰,外合於汝水,內屬於腎。(汝水出汝南郡定陵縣高陵山,東南流入淮,過郡四,行一千三百四十里也。)足厥陰,外合於沔水,內屬於肝。(沔。綿善反。沔水出武郡番冡山,東流入江也。平按:沔《靈樞》、《甲乙》均作澠。注武郡,武字原抄作武,袁刻作南郡,考《水經注》沔水出武都沮縣狼谷,應作武。)手太陽,外合於淮水,內屬於小腸,而通水道焉。(淮水出南陽郡平武縣桐柏山,東南流入海,過郡四,行三千二百四十里也。)手少陽,外合於漯水,內屬於三焦。(漯,湯合反。漯水出平原郡,東北流入於海。又河內亦有漯水,出王屋山,東南流入河。此二水並得為合也。)手陽明,外合於江水,內屬於大腸。(江水出蜀岷山郡升遷縣,東南流入海,過郡九,行七千六百六十里也。平按:注升遷原抄作外遷,據《水經注》應作升。)手太陰,外合於河水,內屬於肺。(河水出崑崙山東北隅,便潛行至蔥嶺于闐國,到積石山,東北流入海,過郡十六,行九千四百里也。)手太陰,外合於濟水,內屬於心。(濟水出河東恆縣,至王屋山,東北流入於河。)手心主,外合於漳水,內屬於心包。(漳水,清漳水也,出上黨沽縣西北少山,東流合濁漳入於海。解是濁漳,濁漳出於上黨長子縣西發鳩山,東流入海也。)凡此五臟六腑十二經水者,皆外有源泉而內有所稟,此皆外內相貫,如環無端,人經亦然。(十二經水,如江出岷山,河出崑崙,即外有源也。流入於海,即內有所稟也。水至於海已,上為天河,復從源出,流入於海,即為外內相貫,如環無端也。人經亦爾,足三陰脈從足指起,即外有源也。上行絡腑屬臟,比之入海,即內有所稟也。以為手三陰脈,從胸至手,變為手三陽脈,從手而起,即外有源也。上行絡臟屬腑,即內有所稟也。上頭以為足三陽脈,從頭之下足,復變為足三陰脈,即外內相貫,如環無端也。平按:外內《靈樞》、《甲乙》作內外。)故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。(人腰以上,為天為陽也;自腰以下,為地為陰也。經脈昇天降地,與經水同行,故得合也。)故清以北者為陰,湖以北者為陰中之陰,(清水以北,已是其陰,湖在清北,故為陰中之陰也。)漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中陰,(漳南為陽,河北為陰,故河北至漳為陽中陰也。)漯以南至江者為陽中之太陽,(漯居陽地,故為陽中太陽。平按:太陽,太字《甲乙》無。)此一州之陰陽,所以人與天地相參者也。(陰陽之理無形,大之無外,小之無內,但人生一州之地,形必象之,故以一州陰陽合人者也。平按:州《靈樞》作隅。)黃帝曰:夫經水之應經脈也,其遠近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?(問有三意:經水經脈遠近,一也;淺深,二也;水之與血多少,三也。然則身經脈有三不同,請隨調之。)岐伯答曰:足陽明五臟六腑之海,(胃受水穀,化成血氣,為足陽明脈,資潤五臟六腑,五臟六腑稟成血氣,譬之四海滋澤無窮,故名為海也。)其脈大血多,氣盛熱壯,(足陽明脈具有四義故得名海:其脈粗大,一也;其血又多,二也;其穀氣盛,三也;陽氣熱,四也。有此四義,故得比於海也。平按:熱下原缺一字,據《靈樞》、《甲乙》補入。)刺此者,不深弗散,(刺此道,刺中度人足三陽脈,足陽明脈須深六分,以為深也。其脈在皮下深,血氣又盛,故深六分,方得散其氣也。)不留不瀉。(血氣既盛,留之方得頓而瀉也。若熱在皮膚之中聚為病者,即疾瀉之,故曰熱即疾瀉也。)足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足陽明深六分,留十呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。(問曰:十二經脈之氣,並有發穴多少不同,然則三百六十五穴各屬所發之經。此中刺手足十二經者,為是經脈所發三百六十五穴?為是四肢流注五臟三十輸及六腑三十六輸穴也?答曰:其正取,四肢三十輸及三十六輸。余之間穴,有言其脈發會其穴,即屬彼脈。故取其脈者,即是其脈所發之穴也。問曰:此手足陰陽所刺分數,與明堂分數大有不同。若為取定?答曰:此及明堂所刺分數各舉一例,若隨人隨病,其例甚多,不可一概也。今足太陽脈在皮肉中有深四分有餘,故以刺入五分為例。若脈行更有深淺,可以意捫循取之為當,余皆放此。留七呼者,此據太陽脈氣強弱以為一例。若病盛衰,更多少可隨時調之,不可以為定也,余皆放此也。平按:足陽明一段《靈樞》在足太陽上。《甲乙經》陽明、太陽下均有多血氣刺四字,足少陽下有少血氣刺四字,太陰、厥陰下均有多血少氣刺五字,少陰下有少血多氣刺五字。)手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其深皆毋過二分,其留皆毋過一呼。(手之六陰,從手至胸,屬臟絡腑,各長三尺五寸。手之六陽,從手至頭,屬腑絡臟,各長五尺。足之六陰,從足至胸,屬臟絡腑,各長六尺五寸。足之六陽,從足至頭,屬腑絡臟,各長八尺。此手足十二之脈當經血氣上下環流也。然足經既長,即血氣環流,其道遠也;復是陰氣,故其行遲也。手經既短,即血氣環流,其道近也;復是陽氣,故其行疾也。以其道近脈淺,刺深無過二分也。以其氣疾,故留之不過一呼也。平按:其深《靈樞》、《甲乙經》均作其刺深。注從手至胸,胸字原缺,袁刻作胃,據本注下文「從足至胸」,應作胸字。)其少長小大肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(撩,力條反,取也。人之生也,五時不同;初生為嬰兒,能笑以上為孩,六歲以上為小,十八歲以上為少,二十以上為壯,五十以上為老。今量三十以下為少。三十以上為長。黃帝之時,七尺五寸以上為大,不滿七尺五寸為小。今時人之大小,可以意取之。天者,理也。少長小大肥瘦之變,變而不恆,以合天為妙,此天之常道也。賢人以意取之,妙合其理,故曰法天之常也。平按:撩《甲乙》作料。注為孩,孩字下半蟲蝕,細玩上半剩處,於孩字為近。日本《醫心方》卷二十五引《太素經》云:小兒初生為嬰,能笑為孩兒。謹擬作孩。袁刻作小,復將下文六歲以上為小改作少,十八歲以上為少改作壯,二十以上為壯改作長,與原抄不合。又壯下二字原缺,據《靈樞·衛氣失常》篇五十以上為老,擬作「五十」二字。)灸之亦然。灸而過此者,得惡火,即骨枯脈繢;刺而過此者,則脫氣。(灸法亦須量人少長大小肥瘦,氣之盛衰,穴之分寸,四時寒溫,壯數多少,不可卒中失於常理。故壯數不足,厥疾不瘳;若過其限,火毒入身,諸骨枯槁,經脈潰膿,名為惡火之病。火無善惡,火壯傷多,故名惡火也。平按:繢《靈樞》、《甲乙經》均作澀,袁刻作潰,據注經脈潰膿,當是潰字,別本亦作潰。)黃帝問曰:夫經脈之小大,血之少多,膚之厚薄,肉之堅脆,及䐃之大小,可為度量乎?(膚,皮也。䐃,臑等塊肉也。舉人形有十種不同,請設度量閤中之法也。平按:《靈樞》少多作多少,䐃作膕。)岐伯答曰:其可為度量者,取其中度者也,不甚脫肉而血氣不衰者也。若失度之人,瘠瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫按,視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而為真者也。(中度者,非唯取七尺五寸以為中度,亦取肥瘦寒溫盛衰處其適者,以為中度。瘠,音藉也。七隻五寸人為中度者量定。捫,沒屯反,摸也。平按:失度,失字《靈樞》作夫。)

卷第六(卷首缺)·臟腑之一

平按:此篇自喜樂者以上,日本原抄正本殘缺,篇目亦不可考。平從日本仁和寺宮御藏本殘卷十三紙中,檢出自在我者以下至竭絕而失生經文楊注,證以《靈樞·本神》篇,補入喜樂者以上。斷珪零璧,缺而復完,洵堪寶貴。自在我者以上,惜無從查出,故自黃帝問於岐伯曰至地之,謹依《靈樞》卷二第八《本神》篇補入。自喜樂者以下至末,均見《本神》篇,又見《甲乙經》卷一第一。

黃帝問於岐伯曰:凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五臟之所藏也,至其淫泆離藏則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者,何因而然乎?天之罪與?人之過乎?何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮?請問其故。岐伯答曰:天之在我者德也,地之(以上從《靈樞·本神》篇補入。)在我者氣也,德流氣薄而生者也。(未形之分,梚與我身,謂之德者,天之道也。故《莊子》曰:未形之分,物得之以生,謂之德也。陰陽和氣,質成我身者,地之道也。德中之分流動,陰陽之氣和亭,遂使天道無形之分,動氣和亭,物得生也。平按:注梚字恐系施字之誤。)故生之來謂之精,(雄雌兩神相搏,共成一形,先我身生,故謂之精也。)兩精相搏謂之神,(即前兩精相搏共成一形,一形之中,靈者謂之神者也,即乃身之微也。問曰:謂之神者,未知於此精中始生?未知先有今來?答曰:案此《內經》但有神傷、神去與此神生之言,是知來者,非曰始生也。及案釋教精合之時,有神氣來托,則知先有,理不虛也。故孔丘不答有知無知,量有所由。唯佛明言是可依。)隨神往來者謂之魂,(魂者,神之別靈也,故隨神往來,藏於肝,名曰魂。)並精而出入者謂之魄,(魄,亦神之別靈也,並精出此而入彼,謂為魄也。並,薄浪反。)所以任物者謂之心,(物,萬物也。心,神之用也。任知萬物,必有所以,神□□□□□□物□任物,故謂之心也。)心有所憶謂之意,(意,亦神之用也,任物之心,有所追憶,謂之意也。)意之所存謂之志,(志,亦神之用也,所憶之意,有所專存,謂之志也。)因志而存變謂之思。(思,亦神之用也,專存之志,變轉異求,謂之思也。)因思而遠慕謂之慮,(慮,亦神之用也。變求之思,逆慕將來,謂之慮也。)因慮而處物謂之智。(智,亦神之用也,因慮所知,處物是非,謂之智也。)故智者之養生也,(神之所用,窮在於智,故曰智者之養生也。)必順四時而適寒暑,(智者養生要有之道,春夏養陽,使適於暑也;秋冬養陰,使適於寒。)和喜怒而安居處,(喜怒所生,生於居處,智者發而中節,故因以和安也。)節陰陽而調柔剛,(陰以致剛,陽以起柔,兩者有節,則剛柔得矣。平按:柔剛《靈樞》、《甲乙》均作剛柔。)如是則邪僻不至,長生久視。(智者行和節養之道,則五養神安,六腑氣調,經脈用營,腠理密緻,如此疵癘元本不生,八正四邪無由得至,自斯已往,或齊天地,莫見冬擟,或類彭年,長生久視也。平按:注五養恐系五臟之誤,冬擟二字未詳,因原抄如是,故仍之。)是故怵惕思慮者,流溢而不固。(怵惕思慮,多傷於心,神傷無守,所為不固也。)悲哀動中者,竭絕而失生。(人之悲哀動中,傷於肝魂,淚竭筋絕,故失□也。平按:註失下原缺一字,據經文應作生。)喜樂者,樿散而不藏。(喜樂志達氣散,□於肺魄,故精不守藏也。樿,立安反,牽引也。平按:樿《靈樞》、《甲乙》均作憚,原抄作樿。考樿音展,上聲,木白理也。音義均不合。疑作撣,音彈,寒韻。《太玄經》:撣系其名。提持也。與本注音義為近。再查日本抄本,凡手旁多從木,如搏作榑之類,今樿字恐系撣字傳寫之誤。注氣散下原缺一字,據上注傷於肝魂,應作傷。魄下原有故精不守藏也六字,袁刻脫。)愁憂者,閉塞而不行。(愁憂氣結,傷於脾意,故閉塞不行也。平按:閉上《靈樞》、《甲乙》有氣字。)盛怒者,迷惑而不理。(盛怒氣聚,傷於腎志,故迷惑失理也。平按:理《靈樞》、《甲乙》作治。)恐懼者,蕩憚而不收。(右腎命門藏精氣,恐懼驚蕩,則精氣無守而精自下,故曰不收。平按:《甲乙》注云:《太素》不收作失守。今仍作不收,或另有本耶?)心怵惕思慮則傷神,(心藏也。怵惕,腎來乘心也。思慮,則脾來乘心。二邪乘甚,故傷神也。)神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,神為其主,故傷神則反傷右腎,故恐懼自失也。亦反傷脾,故破䐃脫肉也。毛悴色夭,死於冬。(毛悴肺傷,色夭肝傷也,以神傷則五臟皆傷也。冬,火死時也。)肝悲哀動中則傷魂,(肝藏也。悲哀太甚傷肝,故曰動中。肝傷則魂傷。平按:肝上《靈樞》有脾憂愁至死於春一段,本書在後。)魂傷則狂忘不精,不敢正當人,(魂既傷已,肝腎亦傷,故□□及□不精,不敢當人也。平按:狂忘《甲乙》作狂妄。不精不敢正當人《甲乙》作其精不守,注:一本作不精不精則不正當。《靈樞》作狂忘不精不精則不正當人。注故下缺二字,及下缺一字,袁刻作故狂妄不精,與原抄不合。)縮而攣筋,兩脅骨舉,(肝足厥陰脈環陰器,故魂肝傷宗筋縮也。肝又主諸筋,故攣也。肝在兩脅,故肝病兩脅骨舉也。平按:縮上《靈樞》有陰字,骨舉《靈樞》作骨不舉。《甲乙》作令人陰縮而筋攣兩脅肋骨不舉。)毛悴色夭,死於秋。(秋,木死時也。)肺喜樂無極則傷魄,(肺臟也。喜樂,心喜乘肺,無極傷魄也。平按:無極《甲乙》作樂極。)魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,(魄傷則傷臟,故發狂病也。以樂蕩神,故狂病意不當人。又肺病,皮革焦也。平按:人皮革焦《甲乙》作其人皮革焦。)毛悴色夭,死於夏。(夏,金死時。)脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,(肺來乘脾,故憂愁不已傷意,發狂悗亂,並脾病四肢不舉也。平按:悗《甲乙》作悶。)毛悴色夭,死於春。(春,土死時也。問曰:脾主愁憂。又云精氣並於肝則憂,即肝為憂也。《素問》云心在變動為憂,即心為憂也。肺在志為憂也,即肺為憂。其義何也?答曰:脾為四臟之本,意主愁憂。故心在變動為憂,即意之憂也。或在肺志為憂,亦意之憂也。若在腎志為憂,亦是意之憂也。故愁憂所在,皆屬脾也。平按:心之憂在心變動,肺之憂在肺之志,詳《素問·陰陽應象大論》新校正引楊注,又見《甲乙經·精神五臟論》所引楊注。按《甲乙經》云:肝之與腎,脾之與肺,互相成也。脾者土也,四臟皆受成焉。故恐發於肝而成於腎,愛發於脾而成於肝。又云:心之與肺,脾之與心,亦互相成也。故喜變於心而成於肺,思發於脾而成於心,一過其節,二臟俱傷,此經互言其義耳。又新校正謂:《甲乙經》具有此說,取五志迭相勝而為言,各舉一則義俱不足,兩見之則互相成義也。)腎盛怒而不止則傷志,(肝來乘腎,故不已傷志也。)志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,(腎志傷,故喜忘。腎在腰脊之中,故腎病不可俯仰屈伸也。平按:善《靈樞》、《甲乙》均作喜。屈伸二字《甲乙》無。)毛悴色夭,死於季夏;(季夏,水死時也。)恐懼而不解則傷精,(恐懼起自命門,故不解傷精也。)精傷則骨酸痿厥,精□□。(精為骨髓之液,故精傷則骨痠疼及骨痿也。平按:厥精下原缺二字《靈樞》、《甲乙》作時自下三字。)是故五臟,主藏精者也,(人腎有二:左為腎臟,右為命門。命門藏精,精者五臟精液,故五臟藏精。)不可傷,傷則守失而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。(五臟之神不可傷也,傷五神者,則神去無守,臟守失也。六腑為陽,五臟為陰,臟無神守,故陰虛也。陰臟氣無,遂致死也。故不死之道者,養五神也。人皆怵惕思慮,則以傷神,悲哀動中,日亡魂性,喜樂無極,神魄散揚,愁憂不解,志意悗亂,盛怒無止,失志多忘,恐懼驚神,傷精痿骨,□以千端之禍,害此一生,終以萬品欲情,澆亂真性,仍服金石貴寶,摧斯易生之軀,多求神仙芳草,日役百年之命。昔彭𣸈以道怡性,壽命遐長,秦武採藥求仙,早升霞氣。故廣成子語黃帝曰:來,吾語汝。至道無視無聽,抱神以靜,形將自正也。必靜必清,無勞汝形,無搖汝精,心無所知,神將守形,可以長生。故我修身千二百歲,人皆盡死,而我獨存。得吾道者,上為皇,下為王;失吾道者,上見光,下為土。是知安國安人之道,莫大怡神,亡神亡國之災,無出情欲。故岐伯以斯至道,上答黃軒,述千古之遺風,拯萬葉之荼苦也。平按:守失《靈樞》、《甲乙》作失守。注痿骨下原缺一字,據下文終以終字,此疑作始。又注遺風別本作道風。)是故用針者,察觀病人之能,以知精神魂魄之存亡得失之意,五臟已傷,針不可以治之也。(上古但有湯液之為而不用針,至黃帝賊邪傷物,故用針石,並藥灸等雜合行之,以除疾病。療病之要,必本其人五神存亡可得可失死生之意,然後命諸針藥,以行調養。若其人縱逸,五神以傷,愚醫不候神氣存亡,更加針藥,必其早夭不待時也。平按:察觀《甲乙》作觀察。能《靈樞》、《甲乙》均作態。)肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。(肝心脾肺腎謂之五臟,藏精氣也。血脈營氣精謂之五精氣,舍五神也。肝主於筋,人臥之時,血歸於肝,故魂得舍血也。腎為水臟,主於恐懼;肝為木臟,主怒也。水以生木,故肝子虛者,腎母乘之,故肝虛恐也。)心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。(肝為木臟,主悲哀也;心為火臟,主於笑也。木以生火,故火子虛者,木母乘之,故心虛悲者也。)脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則脹,經溲不利。(溲,小留反。營,血肉也。脾主水穀,臟腑之主,虛則陽腑四肢不用,陰臟不安。實則脹滿及女子月經並大小便不利,故以他乘致病也。平按:此段《靈樞》在心臟脈之上。則脹《靈樞》作則腹脹。經溲《甲乙》作涇溲。)肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則息利少氣,實則喘喝胸憑仰息。(肺主五臟穀氣,亦不受他乘,故虛則喘息利而少氣,實則胸滿息難也。平按:息利《靈樞》作鼻塞不利,《甲乙經》作鼻息不利。胸憑《靈樞》作胸盈,《甲乙》作憑,注云:《九墟》作盈。)腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹,五臟不安。(肺為金臟,主於狂厥;腎為水臟,主於水脹。五臟不安,金以生水,故水子虛者,金母乘之,故狂厥逆也。平按:志《甲乙》作氣。)必審察五臟之病形,以知其氣之虛實而謹調之。(醫療之道,先識五臟氣之虛實,及知虛實所生之病,然後命乎針藥,謹而調之。平按:《靈樞》無察字,而謹調之作謹而調之也。)

五臟命分

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十七《本藏》篇,又見《甲乙經》卷一第五。

黃帝問於岐伯曰:人之血氣精神者,所以奉於生而周於性命者也。(太初之無,謂之道也。太極未形,物得以生,謂之德也。未形德者,有分且然無間,謂之命也。此命流動生物,物成生理,謂之形也。形體保神,各有所儀,謂之性也。是以血氣精神,奉於一形之生,周於形體所儀之性,亦周有分無間之命。故命分流動成形,體保神為性,形性久居為生者,皆血氣之所奉也。平按:奉下《靈樞》無於字。)經脈者,所以行血氣,而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。(十二經脈也。十二經脈,行營血氣,營於三陰三陽,濡潤筋骨,利關節也。)衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關闔者也。(衛氣慓悍,行於分肉,司腠理關闔也。平按:關字原抄作閞,乃關字省文,袁刻作開,《靈樞》作關。)志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。(脾腎之神志意者,能御精神,令之守身,收於魂魄,使之不散,調於寒暑,得於中和,和於喜怒,不過其節者,皆志意之德也。平按:和喜怒,和字原缺,袁刻作知,恐誤《靈樞》作和,謹依《靈樞》補入。注御字原缺,據經文應作御。)是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節滑利矣,(營氣和益也。覆者,營氣能營覆陰陽也。平按:滑《靈樞》作清。)衛氣和則分解滑利,皮膚調柔,腠理致密矣。(衛司腠理,故緻密也。平按:分解滑利《靈樞》作分肉解利。)志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不至,五臟不受邪氣矣。(志意所為必當,故無悔矣。志意司腠理,外邪不入,故五臟不受也。平按:《靈樞》不至作不起,不受邪氣作不受邪。)寒溫和則六腑化谷,風痹不作,(寒暑內適六腑,則中和谷化,賊風邪痹無由起也。)經脈通利,支節得矣。此人之常平也。(若爾,血氣營衛志意調者,乃是人之平和者。平按:得下《靈樞》有安字。)五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也;六腑者,所以化谷而行津液者也。此人之所以具受於天也,愚智賢不肖,毋以相倚也。(五臟藏神,六腑化谷,此乃天之命分,愚智雖殊,得之不相依倚也。津液,即泣汗涎涕唾也。平按:谷上《靈樞》有水字。液者二字原缺,謹據《靈樞》補入。愚上《靈樞》有無字。)然其有獨盡天壽,而毋邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶不能害也;有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病者,何也?願聞其故。(人有勞神怵惕,無所不為,雖犯賊風邪氣,獨盡天年。復有閒居無思,不預外邪,不免於病,不道傷命。同稟血氣,何乃有殊?願聞其故也。平按:其有《靈樞》作有其。猶不能害《靈樞》作猶有弗能害。邪僻僻字原缺,之恐二字原缺,謹據《靈樞》補入。)岐伯對曰:窘乎哉問也。(窘,奇殞反,急也。)五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也。(肺心居其上,故參天也;肝脾腎在下,故參地也。肝心為牡,副陽也;脾肺腎等牝,副陰也。肝春心夏肺秋腎冬,即連四時也。從五時而變,即化五節。節,時也。平按:五節者也,也字原缺,據《靈樞》補入。)五臟者,固有小大高下堅脆端正偏傾者;六腑者,亦有長短小大厚薄結直緩急者。(天地陰陽,四時八節,造化不同,用參五臟,何得一也?五臟各有五別□□六腑皆準五臟,亦有五別,故臟腑別言各有五別,五五二十五也。五臟既五,六腑亦五,三焦一腑屬於膀胱,故唯有五。平按:注各有五別下空二格,別本作各有五色五別,下二格不空。)凡此二十五者,各各不同,或善或惡,或吉或凶,請言其方。(心小則安,此為善也。易傷以憂,即為惡也。心堅則臟安守固,此為吉也。心脆則喜病消癉熱中,即為凶也。如此臟腑隨義皆有善惡吉凶,請具陳也。平按:其方,其字原缺,謹據《靈樞》補。)心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。(臟小則神□不敢自寬,故常安邪不入也。臟大則神氣宣縱,故憂不能傷,邪入不安也。平按:《甲乙經》以憂作於憂。又按:《甲乙經》注云:太素邪作外邪。今本仍無外字。又注神下一字原缺左旁,恐系收字,袁刻作敢。)心高則滿於肺中,悗而喜忘,難開以言;(心臟高者,則神高也。心高肺逼□於心,故悗喜忘也。以其神高不受他言,故難開以言也。平按:肺中,中字原缺,謹據《靈樞》補入。喜《靈樞》作善。注心高,高字原缺下方,細玩剩處,於高字為近,謹據經文作高。過下一字原不全,細玩剩處,與近字相似,袁刻作小,恐未安,謹空一格。)心下則藏外,易傷於寒,易恐以言。(心下則在肺臟之外,神亦居外,故寒易傷也。亦以神下,故易恐以言也。)心堅則臟安守固,(臟堅則神守亦堅固,故其心臟安不病,其神守堅固。)心脆則喜病消癉熱中。(五臟柔脆,神亦柔脆,故臟柔脆人,血脈上行,轉而為熱消肌膚,故病消癉熱中也。癉音丹。熱中,胃中熱故也。平按:脆原缺,謹據《靈樞》、《甲乙》補。熱中,中字原缺,旁有小注中字,據注熱中,胃中熱也,應作熱中,《靈樞》、《甲乙》同,袁刻作注,刻在五臟柔脆上,則混經於注矣。)心端正則和利難傷;(五臟端正,神亦端正也。神端正性亦和柔,故聲色芳味之利難相傷也,斯乃賢人君子所以得心神也。)心偏傾,操持不一,無守司也。(心臟偏傾不一,神亦如之,故操持百端,竟無守司之恆,此為眾人小人所得心神也。心臟言神,有此八變。後之四臟,但言臟變,皆不言神變者,以神為魂魄意志之主,言其神變,則四種皆知,故略不言也。平按:《甲乙經》注引楊上善注云:心臟言神有八變,後四臟但言臟變不言神變者,以神為魂魄意之主,言其神變則四臟可知,故略而不言也。與此注正合。袁刻心臟言神誤作之神,意志下空十一格,不合。)肺小則少飲,不病喘喝;(人分所得,肺小則少飲漿水。又肺小不受外邪,故不病喘喝。喝,喘聲。平按:《甲乙》無喝字。)大則喜病胸痹喉痹逆氣。(肺大喜受外邪,故喜病痹及逆氣也。平按:大則下《靈樞》、《甲乙》有多飲二字。《甲乙》無喉痹二字。)肺高則上氣,肩息欲咳;(肺高則上迫缺盆,故上氣喘息。兩肩並動,故曰肩息。又肺上迫,故數欲咳。平按:肩息欲咳《靈樞》無欲字《甲乙》作喘息咳逆。)肺下則居賁迫肝,善脅下痛。(賁,當膈也,補昆反。氣來委膈,下迫於肝,致脅下痛,以肝居脅下故也。平按:居賁《甲乙》作逼賁。迫肝《靈樞》、《甲乙》作迫肺。注委膈原校作垂膈。)肺堅則不病咳上氣,(肺臟堅固,不為邪傷,故無咳與上氣也。平按:咳《甲乙》作咳逆。)肺脆則善病消癉易傷。(以上四臟之變,例同心臟。平按:善《靈樞》作苦。《甲乙》易傷下有也字,注云:一云易傷於熱,喘息鼻衄。)肺端正則和利難傷也,肺偏傾則胸偏痛也。(偏傾者,隨偏所在,即偏處胸痛也。)肝小則安,無脅下之病;(肝小不受外邪,故安,無兩脅下痛。平按:安上《靈樞》有藏字。)肝大則逼胃迫咽,迫咽則喜鬲中,且脅下痛。(胃居肝下,咽在肝旁,肝大下逼於胃,旁迫於咽,迫咽則咽膈不通飲食,故曰膈中也。肝大受邪,故兩脅下痛。平按:咽迫咽三字原缺,謹據《甲乙》補。喜《靈樞》作苦。)肝高則上支賁,切脅急,為息賁;(肝高上支於膈,又切於脅,支膈切脅既急,即喘息於賁,故曰息賁也。平按:切《甲乙》作加。急《靈樞》作悗。)肝下則安胃,脅下空,空則易受邪。(胃居肝下,是以肝下則安於胃上,脅下無物,故易受邪氣。平按:安胃《靈樞》作逼胃。)肝堅則臟安難傷也,(肝堅則外邪不入,故安難傷也。)肝脆則喜病消癉易傷也。肝端正則和利難傷也,肝偏傾則脅下偏痛也。(偏近一箱,則一箱空處偏痛也。平按:偏痛,偏字《靈樞》無。)脾小則安,難傷於邪也;(脾小外邪不入,故安而難傷也。)脾大則善湊䏚而痛,不能疾行。(䏚,以沼反,胠空處也。脾大湊向空䏚而痛,大□不行則□胠空也。平按:善《靈樞》、《甲乙》作苦。䏚《甲乙》音停。注不行上原缺一字,袁刻作力。則下原缺一字,袁刻作脅。)脾高則䏚引季脅而痛;(脾下則䏚緩,高則䏚牽,季脅中痛也。)脾下則下加於大腸,加於大腸則臟外善受邪。(脾下即是大腸,故脾下加,出於脾臟所居之外,故喜受邪。平按:外善受邪《靈樞》無外字,善作苦。)脾堅則臟安難傷也,(外邪不傷故安。)脾脆則喜病消癉易傷也。脾端正則和利難傷也,脾偏傾則喜瘈喜脹。(瘈,充曳反,牽縱也。脾偏形近一箱,動而多痹,又氣聚為脹也。平按:喜瘈喜脹《靈樞》作善滿善脹,《甲乙經》作瘈瘲喜脹。)腎小則安,難傷也;(腎小不受外邪,故安而難傷也。)腎大則喜病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪也。(腎大在於腰中,故俯仰皆痛也。)腎高則善背膂痛,不可以俯仰;(腎高去腰,著於脊膂,故脊膂痛,不得俯仰也。)腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。(腎下入於尻中,下迫膀胱,故尻痛不可俯仰。疝,所奸反,小腹痛,大小便難,曰疝。疝有多種,此為狐疝,謂狐夜時不得小便,少腹處痛,日出方得,人亦如此,因名狐疝也。)腎堅則不病腰背痛,(腎在腰背之間,故腎堅則腰不痛也。)腎脆則喜病消癉。腎端正則和利難傷也,腎偏傾則喜腰尻偏痛。(二腎有一偏傾,則偏處痛也。平按:癉下《靈樞》、《甲乙》有易傷二字。)凡此二十五變者,人之所以喜常病也。(人之五臟,受之天分,有此二十五變者,不由人之失養之愆,故雖不離屏蔽,常喜有前病也。)黃帝曰:何以知其然也?(五臟二十五變皆在身中,變生常病亦居其內,未知因候,知以為調養也。)岐伯曰:赤色小理者心小,粗理者心大。(理者,肉之文理。粗音粗也。)無𩩲骭者心高,𩩲骭小短舉者心下。𩩲骭長者心堅,𩩲骭弱以薄者心脆。𩩲骭直下不舉者心端正,𩩲骭倚一方者心偏傾也。(𩩲骭,胸前蔽骨,蔽心神也。其心上入肺中,不須蔽骨,故心高以無蔽骨為候也。高者,志意高遠也。故短小舉者,為心下之候。下者,志意卑近也。平按:骭《靈樞》作藇。弱下《靈樞》、《甲乙》有小字。)白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合掖張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正,脅偏竦者肺偏傾也。(大肩,胸膺反□喉骨陷入,肺必高上。平按:巨肩,巨字原抄作臣,謹依《靈樞》、《甲乙》作巨。掖《靈樞》、《甲乙》作腋。好肩膺《靈樞》、《甲乙》作背膺厚。竦《靈樞》作疏,《甲乙》作竦,注云一作欹。)青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胸反骹者肝高,合脅菟骹者肝下。胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。(骹,足脛也。反,前曲出也。平按:菟《靈樞》作兔,《甲乙》作脆。好好《靈樞》、《甲乙》均不重,恐衍。)黃色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。(揭,舉也,起輒反。)黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳後陷者腎下。耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾。(一箱獨高為偏。平按:高耳《甲乙》作耳高。)凡此諸變者,持則安,減則病。(凡此二十五變,過分以為不善,減則為病,持平安和,以為大則也。平按:減原抄作咸,謹依《靈樞》、《甲乙》作減。)黃帝曰:善哉,然非余之所問也。願聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐怵惕之志,猶不能感也,甚寒大熱,弗能傷也。其有不離屏蔽室內,又無怵惕之恐,然不免於病者,何也?願聞其故。(子言五臟之變,所知是要,然非吾之問本意。問本意者,人生盡於天壽,內則深憂大恐,外則甚寒極熱,然無所傷,不為病也。而有外無寒暑之侵,內去怵惕之懷,而疾病百端,其故何也?平按:感《靈樞》作減。)岐伯曰:五臟六腑者,邪之舍也,請言其故。(五臟六腑堅端正者,和利得人,則道之宅也。臟腑脆而偏傾,則邪氣舍也。為道之宅,則其性和柔,神明聰利,人之受附也。為邪之舍,不離病也,心奸邪也,喜為盜也,乖公正也,言不恆也。是知二十五變,雖得之於天,調養得中,縱內外邪侵,不為病也。乖和失理,雖不離屏蔽,終為病也。前言一臟各有五病,未極理也;今言一變具有五臟,方得盡理,故請言故也。)五臟皆小者,少病,善焦心愁憂;(夫五神以依臟,故前言心臟之變,神亦隨之;次說四臟之變,不言神變;今總論五臟,初有四變,唯言於神,次有二變,但說於臟,次有二變,復但言神也。心臟形小,外邪難入,故少病;神亦隨小,故不自申焦心愁憂也。平按:《靈樞》、《甲乙》善均作苦,愁憂上均有大字。注自申,袁刻自作白。)五臟皆大者,緩於事,難使憂。五臟皆高者,好高舉措;(措,置也,旦故反。平按:憂上《靈樞》、《甲乙》均有以字。舉措正統本《甲乙經》作舉指。)五臟皆下者,好出人下。(意志卑弱。)五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人;五臟皆偏傾者,邪心喜盜,不可以為人平,反覆言語也。(喜,虛意反,好也。和謂神性和柔,利謂薄於名利,併為人所附也。平按:得人下《靈樞》、《甲乙》均有心字,喜盜均作善盜。不可以為人,《甲乙》無以字。覆《甲乙》作復。)

臟腑應候

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十七《本藏》篇,又見《甲乙經》卷一第五。

黃帝問曰:願聞六腑之應。(五臟應候已說於前,六腑之候闕而未論,故次問之。)岐伯答曰:肺合大腸,大腸者,皮其應也。心合小腸,小腸者,脈其應也。肝合膽,膽者,筋其應也。脾合胃,胃者,肉其應也。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理豪毛其應也。(腎合三焦膀胱,故有五腑也。五臟為陰,合於五腑。五腑為陽,故皮脈筋肉腠理豪毛,五腑候也。平按:肝合膽,肝字原缺,謹依《靈樞》、《甲乙》補。豪《靈樞》、《甲乙》作毫。)黃帝曰:應之奈何?岐伯答曰:肺應皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。皮緩腹果大者大腸大而長,皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。(應,候也。肺以皮為候,肺合大腸,故以其皮候大腸也。結,紆屈多。平按:果《靈樞》、《甲乙》作裹。大而長,大字《甲乙》作緩。皮急者大腸急而短《甲乙》作皮急而短。皮滑,皮字原缺不全,《靈樞》、《甲乙》均作皮,袁刻作外,恐誤。)心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈衝小者,小腸小而短。(心合於脈,脈在皮中,故得以皮候脈,脈候小腸也。沖,虛也,脈虛小也。平按:小腸大而長,小字原缺,謹依《靈樞》、《甲乙》補。脈衝小者,沖字道藏本《靈樞》作沖。)諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。(諸陽脈,六陽經也。小腸之脈,太陽也。太陽與諸陽為長,故諸陽經紆屈多者,則知小腸亦紆屈也,紆屈即名為結也。陽經在於膚不見,候其陽絡,即經可知矣。平按:多字原缺,謹依《靈樞》、《甲乙》補。注與諸陽,與字袁刻脫。)脾應肉,肉䐃堅大者胃厚,肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅。(脾以合胃,故以肉䐃候於胃也。麼,小也,莫可反。平按:麼袁刻作縻,注同,《靈樞》、《甲乙》均作麼。)肉䐃不稱其身者胃下,下者下管約不利。肉䐃不堅者胃緩,(謂䐃顆累與身大小不相稱也。胃下逼於下管,故便溲不利。平按:管《甲乙》作脘。下管約《甲乙》注云:《太素》作下脘未約。)肉䐃無小果累者胃急。肉䐃多小累者,胃結者胃上管約不利。(果音顆,謂肉䐃無小顆段連累。平按:果《靈樞》、《甲乙》作裹。小果累下《甲乙》有標緊二字。多小累《靈樞》作多少裹累。胃結二字《靈樞》、《甲乙》重。)肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄者膽薄。爪堅者膽急,爪濡者膽緩。(肝以合膽,膽以應筋,爪為筋余,故以爪候膽也。平按:應爪《甲乙》作應筋。爪薄、爪堅、爪濡下《靈樞》、《甲乙》有色紅、色青、色赤等字。)爪無弱者膽直,(無弱,強也。爪強,膽直也。平按:無弱者《靈樞》、《甲乙》作直色白無約者。)爪惡色多敗者膽結。(人之爪甲色不得明淨,又多好破壞者,其人膽紆屈結也。平按:多敗二字,《靈樞》作黑多紋三字《甲乙》作黑多文三字。)腎應骨,密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。腠理疏者三焦膀胱緩,急皮而無豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直,希豪毛者三焦膀胱結。(腎以應骨,骨應三焦膀胱,三焦膀胱氣發腠理,故以腠理候三焦膀胱也。三焦之氣如霧漚溝瀆,與膀胱水腑是同,故合為一腑也。腠理豪毛在皮,故亦以皮之豪毛為候也。平按:腠理疏《靈樞》作疏腠理。急皮二字《靈樞》、《甲乙》均作皮急,希均作稀。)黃帝曰:薄厚美惡皆有形,願聞其所病。(已聞六腑美惡之形,然未知美惡生病何如。平按:薄厚《靈樞》作厚薄。形上《甲乙》有其字。)岐伯曰:各視其所外應,以知其內臟,則知其所病矣。(各視外候,則知所生病矣。平按:各字《靈樞》無。所外應,所字《靈樞》、《甲乙》無。)

臟腑氣液

平按:此篇自篇首至不得盡期而死矣,見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇。自肺氣通於鼻至不得盡期而死矣,見《甲乙經》卷一第四。自五臟氣心主噫至腎主骨,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。自黃帝問至實而不滿,見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自腦髓骨脈膽至實而不滿,見《甲乙經》卷一第三。自問曰太陰陽明至下先受之,見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論》篇,又見《甲乙經》七卷第一上篇。自問曰見真臟至帝曰善,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷四第一上篇。自問曰脾病而四肢不用至末,見《素問·太陰陽明論》,又見《甲乙經》卷九第六。又按《素問·玉機真臟論》新校

正云:詳自黃帝問至帝曰善一段,全元起本在第四卷《太陰陽明表裡》篇中,王冰移於此。據此,則《太素》與全元起本同,惜全本已亡,無從查究耳。

五臟常內閱於上,在七竅。(閱,余說反,簡也。其和氣上於七竅,能知臭味色谷音等五物,各有五別也。平按:在七竅《靈樞》作七竅也。)肺氣通於鼻,鼻和則鼻能知臭香矣。(肺脈手太陰正別及絡皆不至於鼻,而別之入於手陽明脈中,上挾鼻孔,故得肺氣通於鼻也。又氣有不循經者,積於胸中,上肺循喉嚨而成呼吸,故通於鼻也。鼻為肺竅,故肺氣和者,則鼻得和氣,故鼻知臭香。《素問》言有五臭,經無五香。香,脾之臭也。平按:鼻和《靈樞》作肺和。臭香《甲乙》作香臭。)心氣通於舌,舌和則舌能知五味矣。(舌雖非竅,手少陰別脈循經入心中,上系舌本,故得心氣通舌也。《素問》赤色入通於心開竅於耳者,腎者水也,心者火也,水火相濟,心氣通耳,故以竅言之,即心以耳為竅。又手太陽心之表,脈入於耳中,故心開竅在於耳也。平按:舌和《靈樞》作心和。)肝氣通於目,目和則目能辨五色。(肝脈足厥陰上頑顙也,連目系,故得通於目系。平按:目和《靈樞》作肝和。《甲乙》辨作視。)脾氣通於口,口和則口能知五穀矣。(脾足太陰脈上膈挾咽,連舌本,散舌下,故得氣通口也。谷有五味,舌已知之,五穀之別,口知之也,故食麥之者,不言菽也。 平按:口和《靈樞》作脾和。《甲乙》知作別,谷下有味字。注麥之,之字疑衍。)腎氣通於耳,耳和則耳能聞五音矣。(手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽,此三正經入於耳中。足太陽脈在耳上角,又入腦中,即亦絡入於耳。足陽明耳前上行,亦可絡入耳中。手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說五絡入耳中,疑足太陽絡不至於耳也。平按:耳和《靈樞》作腎和。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰疽。(五臟主藏精神,其脈手足六陰,絡於六腑,屬於五臟。六腑主貯水穀,其脈手足六陽,絡於五臟,屬於六腑。七竅者,精神戶牖也。故六陰受邪入臟,則五臟不和,五臟不和,則七竅不通利也。六陽受邪入腑,則六腑不和,六腑不和,則陽氣留處處為癰疽。平按:七竅《甲乙》作九竅。留為癰疽《甲乙》作留結為癰,《靈樞》無疽字。注處處,下處字疑衍。)故邪在腑則陽脈不利,陽脈不利則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。(故外邪循脈入腑,則腑內不調,流於陽脈,陽脈澀而不利,陽氣留停,不和於陰,故陽獨盛也。平按:不利《靈樞》、《甲乙》作不和。)陽氣大盛則陰脈不利,陰脈不利則氣留之,氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛,則陽氣弗能營也,故曰關。(陰氣和陽,故陰氣和利也。陽氣盛不和於陰,則陰氣澀也。陰氣澀而停留,則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽,故陽得通也。陰既獨盛不和於陽,則陽氣不能營陰,故陰脈關閉也。平按:陽氣大盛《甲乙》作邪在臟三字。不利《甲乙》作不和。氣留兩氣字《靈樞》、《甲乙》均作血。弗能營《甲乙》作不得相營。)陽氣大盛,則陰氣弗得營也,故曰格。陰陽俱盛,弗得相營也,故曰關格。(陽氣獨盛,不和於陰,則陰脈不能營陽,以陽拒格,故名格。平按:自上節故曰關及本節陽氣大盛則陰氣弗得營也,《甲乙》無。)關格者,不得盡期而死矣。(陰陽脈有關格,即以其時與之短期,不可極乎天壽者也。)

五臟氣:心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。(噫,乙戒反,飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣,皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏,不同也。平按:五臟氣《素問》作五氣所病。五主字《素問》均作為。欠下《素問》有為嚏二字。)六腑氣:膽為怒,胃為氣逆為噦,小腸大腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。(皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐,腸為泄,膀胱不利癃遺溺也。平按:《素問》無六腑氣三字,膽為怒在遺溺下,為噦下有為恐二字,小腸大腸作大腸小腸,為泄下有下焦溢為水五字,膀胱下有不利為癃四字,遺溺下無下焦溢為水五字。)五並:精氣並於肝則憂,並於心則喜,並於肺則悲,並於腎則恐,並於脾則畏,是謂精氣並於臟也。(精謂命門所藏精也,五臟之所生也。五精有所不足,不足之臟虛而病也。五精有餘,所並之臟亦實而病也。命門通名為腎,肝之母也,母實並子,故為憂也。心為火也,精為水也,水克於火,遂壞為喜。肺為金也,水子並母,故有悲憐。精並左腎,則腎實生恐。脾為土也。並於土,被克生畏。《素問》精並於脾,消食生飢。如是相併為病,乃有無窮,斯為陰陽五行之變也。平按:《素問》五並作五精所並。心肺肝脾腎以次為序,與此不同。是謂精氣並於臟句,作是謂五並虛而相併者也。注左腎袁刻作於腎。)五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡。(東方生風,風生於肝,肝之盛即便惡風。以子從樹生,子生多盛,必衰本樹,相生之物,理皆然也,故肝惡風也。南方生熱,熱從心生,故心惡熱也。《素問》曰:西方生燥,燥生於肺。若爾,則肺惡於燥。今此肺惡寒、腎惡燥者,燥在於秋,寒之始也;寒在於冬,燥之終也。肺在於秋,以肺惡寒之甚,故言其終;腎在於冬,以腎惡燥不甚,故言其始也。中央生濕,濕生於脾,以其脾感,故惡濕也。平按:《素問》五惡作五臟所惡。心肺肝脾腎仍以次為序。此五臟氣所惡句,作是謂五惡。又新校正節引此注,自肺惡燥至言其始也止。)五液:心主汗,肝主淚,肺主涕,腎主唾,脾主涎,此五液所生。(汗者水也,遍身腠理之液也,心者火也,人因熱飲熱食,及因時熱蒸於濕氣,液出腠理,謂之汗也。肝通於目,目中出液,謂之淚也。肺通於鼻,鼻中之液,謂之涕也。腎脈足少陰,上至頏顙,通出口中,名之為唾,故腎主唾也。脾足太陰脈,通於五穀之液,上出廉泉,故名為涎。平按:《素問》五液作五臟化液。心肺肝脾腎仍以次為序。五主字均作為。此五液所生句,作是謂五液。)五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志。(五藏,財浪反。腎有二枚:左箱為腎,藏志也;在右為命門,藏精也。平按:五藏《素問》作五藏所藏。精志,精字《素問》無。新校正云:「按上善云:腎有兩枚:左為腎,藏志;右為命門,藏精。」與此正合。)五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。(平按:五主《素問》作五臟所主。肌《素問》作肉。)

黃帝問於岐伯曰:余聞方士,或以腦髓為臟,或以為腑,或以腸胃為臟,或以為腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說。(方,道也。異道之士,所說臟腑不同。腦髓骨脈膽及女子胞,此六或有說之為臟,或有說之為腑。胃大腸小腸三焦膀胱,此五或有說之為臟,或有說之為腑。所說臟腑相反,何者為真?平按:《素問》黃帝問下無於岐伯三字。)岐伯曰:腦髓骨脈膽及女子胞,此六者地氣所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。(胞,豹交反,生兒裹也。地主苞納收藏,腦髓等六法地之氣,陰藏不瀉,故得名臟;以其聚,故亦名府。腑,聚也。此本非是常府,乃是奇恆之府,奇異恆常。平按:六者二字原缺,謹依《素問》補入。寫《甲乙》作瀉,下同。)夫胃大腸小腸三焦膀胱者,天氣之所生也,其氣象於天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,故名曰腑。(天主輸泄風氣雨露,故此五者受於五臟糟粕之濁,去於天氣,輸瀉不藏,故是恆府。唯有五者,以膽一種,藏而不瀉,割入奇府,是肝之表,故得名府也。平按:《素問》膀胱下有此五二字,故名曰府作名曰傳化之府《甲乙》同。)此不能久留,輸瀉魄門,(並精□□之處,謂之魄門。此五之中,三焦亦能輸瀉精氣於魄門也。平按:輸瀉下《素問》、《甲乙》有者也二字,魄門二字屬下節。)亦為五臟使,水穀不得久藏。(五臟在內為主,六腑在外為使,使之行於水穀也。)所謂五臟者,藏精神而不瀉者也,故滿而不能實。(精神遍於臟中不離,故不瀉而滿也。雖滿常虛,故不實。平按:精神《素問》作精氣。新校正云:按全元起本及《甲乙經》、《太素》精氣作精神。與此正合。)六腑者,實而不能滿。所以然者,水穀之入口則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,故曰實而不滿。(腸胃更滿,故為實也;更虛,故不滿也。飽食未消,腸中未有糟粕,即胃實腸虛也;食消以下於腸,胃中未有食入,即腸實胃虛也。以其胃虛,故氣得上也;以其腸虛,故氣得下也。氣得上下,神氣宣通,長生久視。平按:六腑者下《素問》、《甲乙》均有傳化物而不藏句。)

問曰:太陰陽明,表裡也,脾胃脈也,生病異何也?(足太陰足陽明脾胃二脈,諸經之海,生病受益以為根本,故別舉為問也。平按:太陰上《甲乙》有足字。表裡上《素問》、《甲乙》有為字。生病異,《甲乙》作生病異者,《素問》作生病而異者。)答曰:陰陽異位,更實更虛,更逆更順,或從內,或從外,所從不同,故病異名。(太陰為陰,陽明為陽,即異位也。春夏陽明為實,太陰為虛,秋冬太陰為實,陽明為虛,即更虛實也。春夏太陰為逆,陽明為順;秋冬陽明為逆,太陰為順也。手三陰,從內向外也;手三陽,從外向內也。足之三陰,從外向內;足之三陽,從外向內也。十二經脈陰陽六種不同,生病固亦多也。平按:更實更虛更逆更順《素問》作更虛更實更逆更從。又按:《素問》新校正所引楊注,與此正合。)黃帝曰:願聞其異狀。(問其病異。)答曰:陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。(陽為天氣主外,故陽道實也。陰為地氣主內,故陰道虛也。)故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之。(風寒暑濕虛邪外入腠理,則六陽之脈受之。飲食男女不節,則六陰受之。平按:《甲乙》陽受之下有則入腑三字,陰受之下有則入臟三字,本書在下。)陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。(六陽受於外邪,傳入六腑;六陰受於內邪,傳入五臟也。)入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;(六腑陽氣在外,故身熱也。陽盛晝眠不得至夜,故不時臥也。陽氣盛於上,故上為喘呼也。平按:不時臥《甲乙》作不得眠。)入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。(陰邪在中,實則䐜脹腸滿,閉塞不通,虛則下利腸澼。)故喉主天氣,咽主地氣。(肺為天也,喉出肺中之氣呼吸,故主天。脾為地,咽出脾胃噫氣,故主地。)故陽受風氣,陰受濕氣。(風從上下,故陽受之;濕從下上,故陰受之。)故陰氣從足上行至頭,而下循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下至足。(足三陰脈,從足至頭,走頭下胸,橫出腋下,循臂至指端,為手三陰脈也。變為手三陽脈,從手指端上行至頭,下行至足,為足三陽。陰陽相注,如環無端。平按:兩下字下《素問》、《甲乙》均有行字。)故曰:陽病者,上行極而下行;陰病者,下行極而上行。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。(陽病者,三陰之脈上行至頭極已為陽,受風熱已下行;陰病者,三陽之脈下行至足極已為陰,受寒濕已上行。故傷風上先受之,傷濕下先受之。平按:而下行而上行,兩行字《素問》、《甲乙》無。注風熱已,已字袁刻作矣。)問曰:見真臟曰死,何也?(無餘物和雜,故名真也。五臟之氣皆胃氣和之,不得獨用。如至剛不得獨用,獨用即折,和柔用之即固也。五臟之氣,和於胃氣,即得長生;若真獨見,無和胃氣,必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者,於寸口診手太陰,即可知之也。見者如弦是肝脈也,微弦為平好也。微弦,謂弦之少也,三分有一分為微,二分胃氣與一分弦氣俱動,為微弦也。三分並是弦氣,竟無胃氣,為見真臟也。見真臟死,其理至妙,請陳其理,故曰何也。平按:《素問》新校正引此注甚詳。)答曰:五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。五臟不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃能至手太陰。(胃受水穀,變化精氣而資五臟,故五臟得至手太陰寸口,見於微弦也。)故五臟各以其時,自為而至手太陰。(五臟主於五時,至其時也,其臟有病之甚者,胃氣不與之居,不因胃氣,以呼吸之力,獨自至於太陰寸口,見於真弦也。平按:自字原缺,謹依《素問》補。注不與之居,別本居作俱。)故邪氣勝者精氣衰。(真臟脈弦不微、無胃氣者,則知肝病勝也。肝病邪勝,則胃穀精氣衰。)故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者,為病勝臟也,故曰死。黃帝目:善。(真見病甚,故致死也。平按:自問曰見真臟至此,新校正謂全元起本在《太陰陽明表裡》篇中,此乃王氏所移。今檢《素問·太陰陽明論》篇前後均在此篇,惟此一段在《玉機真臟論》中,其為王氏所移益信。)

問曰:脾病而四肢不用何也?(五臟皆連四肢,何因脾病獨四肢不用也?平按:脾字原缺,謹依《素問》補入。)答曰:四肢皆稟氣於胃,而不得徑至,必因脾乃得稟。今脾病,不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣生,故不用焉。(土旺四季,四季皆有土也;脾長四臟,四臟皆有脾也。何者?四肢百體稟氣於胃,胃以水穀津液資四肢。當用資四肢之時,胃氣不能徑到四肢,要因於脾,得水穀津液營衛之氣,營於四肢,四肢稟承,方得用也。若其脾病脈道不通,則筋骨肌肉無氣以生,故不用也。平按:徑至袁刻誤作俱至,《素問》作至經,新校正云:《太素》至經作徑至,楊上善云:胃以水穀資四肢,不能徑至四肢,要因於脾,得水穀津液,營衛於四肢。與此注合。不利《甲乙》作不通。皆無氣生《素問》作皆無氣以生《甲乙》同。)問曰:脾之不主時何也?答曰:脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主時,脾臟有常著土之精也。(四臟之本,皆為土也。十八日用,故曰寄也。著,澄略反,在也。脾臟在土之精妙也。平按:治中央《甲乙》作土者中央。不得獨主時,《甲乙》無得字,《素問》作不得獨主於時也。脾臟有常著,《甲乙》作脾者土臟常著胃,《素問》作脾臟者常著胃。)土者,主萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時。(土為萬物之質,法於天地,與萬物為質,故身與頭手足為體,身不別主時。平按:主《素問》、《甲乙》作生。天地天字、主時二字原缺,謹依《素問》、《甲乙》補。)問曰:脾與胃也,以募相逆耳,而能為之行津液何也?(脾陰胃陽,脾內胃外,其位各別,故相逆也。其別異,何能為胃行津液氣也?一曰相連,脾胃表裡陰陽,募既相假,故曰相連也。平按:以募相逆《素問》作以膜相連耳。新校正云:「按《太素》作以募相逆,楊上善云:脾陰胃陽,脾內胃外,其位各異,故相逆也。」又注故相下原抄缺二字,依新校正所引,應作逆也二字。袁刻相上脫故字,逆下脫也字。又注陰陽募,袁刻募誤作前。)答曰:足太陰,三陰也,脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。(嗌,於末反,咽也。足太陰脈貫胃屬脾,上行絡嗌,其氣強盛,能行三陰之脈,故太陰脈得三陰名也。平按:脈上《素問》、《甲乙》有其字。)陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。四肢不得稟水穀之氣,日以益衰,陰道不利,筋骨脈肉皆毋氣以主,故不用焉。(陽明為陰陽臟腑之海,五臟六腑各因十二經脈受氣於陽明,故經脈得為胃行津液之氣。四肢稟承四肢得□□經脈不□陽明,則陰脈不通,筋骨脈肉無氣以主也。平按:陽明者表也,者表二字原缺,謹依《素問》、《甲乙》補入。水穀下《素問》、《甲乙》無之字。日以益衰《甲乙》作氣日以衰。脈肉二字原缺,《素問》、《甲乙》作肌肉,依本注應作脈肉。)

卷第七(佚)

卷第八(卷首缺)·經脈之一

平按:此篇自余則二字以上殘脫,篇目亦不可考,故自盛有二字上,從《靈樞》卷三第十《經脈》篇及《甲乙經》卷二第一上篇補入。自余則二字以下至末,見《靈樞·經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一上篇。

雷公問於黃帝曰:《禁脈》之言:凡刺之理,經脈為始。(平按:《靈樞》始下有「營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑」四句。)願聞其道。(平按:《靈樞》聞上有盡字。其道下「有黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰;願卒聞經脈之始生。」五十七字。)黃帝答曰:經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,不可不通也。(平按:《靈樞》曰上無答字,決上有能字,通下無也字。)

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳上氣喘渴,煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有(從《靈樞》、《甲乙經》補入。)余則肩背痛,(肺氣盛,故上衝肩背痛也。)風寒汗出,中風不浹,數欠。(肺脈盛者則大腸脈盛,天有風寒之時,猶汗出臟中,身外汗少,故曰不浹。祖夾反,謂潤洽也。有本作「汗出中風,小便數而欠」。陰陽之氣上下相引,故多欠也。平按:不浹數欠《靈樞》作小便數而欠,《甲乙》同。又欠袁刻誤作次。注有本袁刻作本有。)氣虛則肩背痛寒,(盛氣衝滿,肩背痛也,肩背元氣虛而痛也。陽虛陰並,故肩背寒也。平按:肩背下原抄重一背字,《靈樞》、《甲乙經》均不重,疑衍。)少氣不足以息,溺色變。(肺以主氣,故肺虛少氣不足以息也。大腸脈虛令膀胱虛熱,故溺色黃赤也。溺音尿。)為此諸病,(手太陰脈氣為前諸病也。)盛則瀉之,虛則補之,(《八十一難》曰:東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。金木水火土,當更相平。東方木也,木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方者肝也,肝實則知肺虛。瀉南方,補北方。南方火者,木之子也;北方水者,木之母也。水以勝火。子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金去不得干木也。平按:注欲令金去不得干木也句,《難經》無去字,干作平。滑注云:金不得平木,不字疑衍。復云:經曰一臟不平,所勝平之。東方肝也,西方肺也,東方實則知西方虛。若西方不虛,則東方安得過實?或瀉或補,要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道。越人之意,蓋謂東方過於實,而西方之氣不足,故瀉火以抑其木,補水以濟其金,是乃使金得與木相停,故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木,則前後文義窒礙,竟說不通。使肝不過肺不虛,復瀉火補水,不幾於實實虛虛耶?據此,則本注去字、不字疑衍,原抄干字當系平字傳寫之誤。)熱則疾之,(熱盛沖膚,閉而不通者,刺之搖大其穴,瀉也。)寒則留之,(有寒痹等在分肉間者,留針經久,熱氣當集,此為補也。)陷下則灸之,(經絡之中,血氣減少,故脈陷下也。火氣壯火,宣補經絡,故宜灸也。)不盛不虛,以經取之。(《八十一難》云:不盛不虛,以經取之,是謂正經自病,不中他邪,當自取其經。前盛虛者,陰陽虛實,相移相傾,而他經為病。有當經自受邪氣為病,不因他經作盛虛。若爾,當經盛虛,即補瀉自經,故曰以經取之。)盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。(厥陰少陽,其氣最少,故寸口陰氣一盛,病在手足厥陰;人迎陽氣一盛,病在手足少陽。少陰太陽,其氣次多,故寸口陰氣二盛,病在手足少陰;人迎陽氣二盛,病在手足太陽。太陰陽明,其氣最多,故寸口陰氣三盛,病在手足太陰;人迎陽氣三盛,病在手足陽明。所以厥陰少陽,氣盛一倍為病;少陰太陽,二倍為病;太陰陽明,三倍為病。是以寸口人迎,隨陰陽氣而有倍數,候此二脈,知於陰陽氣之盛也。其陰陽虛衰,寸口人迎反小,准此可知也。)

大腸手陽明之脈,(手陽明脈,起手之指端上行,下屬大腸,通行大腸血氣,故曰大腸手陽明脈也。)起於大指次指之端,(手陽明與手太陰合。手太陰從中焦至手大指次指之端,陰極即變為陽。如此陰極陽起,陽極陰起,行手頭及足,如環無端也。平按:《甲乙經》端下有外側二字。)循指上廉,出合谷兩骨之間,(掌骨及大指本節,表兩骨之間也。)上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,(手三陰行臑內,手三陽行臑外,陽明行臑外前楞也。平按:上臑外前廉《甲乙經》作上循臑外廉。)上肩,出髃前廉,(髃音隅,角也,兩肩端高骨即肩角也,又五口反。平按:出髃前廉《靈樞》、《甲乙經》作出髃骨之前廉。)上出於柱骨之會上,下入缺盆,(柱骨,謂缺盆骨上極高處也。與諸脈會入缺盆之處,名曰會也。手陽明脈上至柱骨之上,復出柱骨之下入缺孟也。)絡肺,下鬲屬大腸;(腑氣通臟,故絡臟屬腑也。平按:鬲《靈樞》作膈,下同。)其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。(頸,項前也。交,謂相交不相會入也。)

(平按:上頸《甲乙經》作直上至頸。俠《靈樞》均作挾,下同。)是動則病齒痛䪼腫。(齒痛,謂下齒痛也。䪼,謂面顴秀高骨也,專劣反。平按:䪼《靈樞》作頸,今本《甲乙經》作頰,正統本《甲乙經》作頸。)是主津所生病者,(《八十一難》云:邪在血,血為所生病,血主濡之也。是為血及津液皆為濡也。津,汗也。以下所生之病,皆是血之津汗所生病也。平按:《難經》云:經言脈有是動有所生病,是以動者氣也,所生病者血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主響之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後為所生也。滑注謂此脈字,非尺寸之脈,乃十二經隧之脈。每脈中輒有二病者,蓋以有在氣在血之分也。平又按:《靈樞》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。)目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。(手陽明經是腑陽脈,多為熱痛,故循經所生七種病也。鼻孔引氣,故為鼽也,鼻形為鼽也。有說鼽是鼻病者,非也。)氣盛有餘則當脈所過者熱腫,(是動所生之病,有盛有虛。盛者,此脈所過之處熱及腫也。)虛則寒慄不復。(陽虛陰並,故寒慄也。不復,不得復於平和也。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大三倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

胃足陽明之脈,起於鼻交頞中,(平按:頞中下《靈樞》有旁納太陽之脈六字,《甲乙經》納作約。)下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下鬲屬胃絡脾;(足陽明脈起於鼻,下行屬胃,通行胃之血氣,故曰胃足陽明脈也。手陽明經從手上挾鼻孔,到此而起,下行至於足指,名足陽明經。十二經脈行處及穴名,備在《明堂經》具釋之也。客主人,即上開穴也。頞,阿葛反,鼻莖也。顱音盧。胃腑通氣入臟,故屬胃絡脾也。平按:頞顱,《靈樞》、《甲乙經》頞作額。註上開穴,本書《氣府》篇:客主人各一。楊注云:一名上關穴。《甲乙經》卷三第十一謂:上關,一名客主人,在耳前上廉,開口有孔,手少陽足陽明之會。《素問·氣穴論》篇及《氣府論》王注均同。則開字當系關字傳寫之誤。)其直者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中;其支者,起胃口下,循腹裡,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,(胃傳食入小腸處,名胃下口。此脈一道,從缺盆下乳內廉膚肉之中,下俠齊至氣銜中。前者一道,從缺盆屬胃。今從胃口下下行,與氣街中者合為一脈而下。抵,至也,丁禮反。平按:俠齊《靈樞》作挾臍。《靈樞》、《甲乙經》髀下均有關字,菟均作兔。)下膝入臏中,(膝,脛頭也。臏,膝之端骨也,頻忍反。)下循胻外廉,下足跗,入中指內間;(胻,古孟反。平按:下循胻外廉,袁刻脫此五字。胻《靈樞》作脛。)其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。(脈從氣街下行至足指間,凡有三道。平按:下膝三寸,膝字《靈樞》作廉。)是動則病洒洒振寒,(洒洒,惡寒皃,音洗,謂如水灑洗寒也。平按:洒洒《甲乙經》作悽悽然三字。)善伸數欠顏黑,(凡欠及多伸,或為陽上陰下,人之將臥,陰陽上下相引,故數欠。顏額,陽也。黑,陰也。陰氣見額陽,病也。平按:伸《靈樞》作呻。)病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,至,甚也。陽明,土也。土惡木,故病甚惡木音也。陽明主肉,血盛,故惡火也。陽明厥喘悶,悶故惡人也。(平按:音《靈樞》作聲。)獨閉戶牖而處,(陰靜而暗,陽動而明,今陰氣加陽,故欲閉戶獨處也。平按:牖上《靈樞》、《甲乙經》有塞字。)甚則欲上高而歌,棄衣而走,(陽盛故也。)賁向腹脹,是為䯒厥。(向音鄉。謂陽氣賁聚虛滿為腹脹也。以陽盛於腳,故欲登高棄衣而走,名為䯒厥也。平按:向《靈樞》、《甲乙經》均作響。䯒《靈樞》作骭,今本《甲乙經》作臂,正統本《甲乙經》作骭。)是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,(陽明主肉,血為肉液,故亦主血也。淫,過也,謂傷寒熱病,溫熱過甚而熱汗出也。平按:瘧《甲乙經》作瘈。)鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,(衄,出血也。不言鼻衄而言鼽衄者,然鼻以引氣也,鼽鼻形也,鼻形之中出血也。胗,唇癢瘡,音緊。平按:胗《甲乙經》作緊。)腹外腫,膝臏腫痛,(陽明,一道行於腹外,一道行於腹內。腹內水穀行通,故少為腫;腹外衛氣數壅,故腹外多腫也。平按:腹外腫《靈樞》、《甲乙經》作大腹水腫。)循膺、乳、街、股、伏兔、䯒外廉、足跗上皆痛,中指不用。(上七處並是足陽明脈所過,故循上七處痛者,是陽明脈病也。股,髀內陰股也。足中指內外間,陽明脈支所至,故脈病中指不用也。平按:街上《靈樞》有氣字,《甲乙經》同。注七處痛,處字袁刻誤作虛。足中指,指字袁刻脫。)氣盛則身以前皆熱,(足陽明脈,唯行身前,故脈盛身前皆熱也。)其有餘於胃,則消穀善飢,溺色變。(脈氣有餘身前,故身前皆熱;若有餘胃中,故善飢溺變也。平按:變《靈樞》、《甲乙經》均作黃。)氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。(有餘,身前胃中有熱有飢;不足,身前胃中寒慄脹滿。陽氣有餘,陰氣不足,陽氣不足,陰氣有餘,今但舉一邊為例耳。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大三倍於寸口,虛則人迎反小於寸口。

脾足太陰之脈,(足太陰脈,起於足大趾端,上行屬脾,通行脾之血氣,故曰脾足太陰脈者也。)起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,(核,胡革反。人足大趾本節後骨,名為核骨也。平按:核《靈樞》、《甲乙經》作核。)上內踝前廉,(十二經脈,皆行筋肉骨間;惟此足太陰經,上於內踝薄肉之處,脈得見者也。)上腨內,循脛骨後,交出厥陰之前,(內踝直上名為內,外踝直上名為外,脛後腓腸名為腨。太陰從內踝上行八寸,當脛骨後,交出厥陰之前上行之。平按:腨《靈樞》作踹。脛《甲乙經》作胻。)上循膝股內前廉,入股屬脾絡胃,(膝內之股近膝名膝股,近陰處為陰股也。平按:《靈樞》無循字。入股股字作腹,《甲乙經》同。)上鬲挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上鬲,注心中。(舌下散脈,是脾脈也。)是動則病舌強,食則歐,胃脘痛,(脘,胃腑也,脘音管也。平按:《靈樞》、《甲乙經》舌下均有本字,歐作嘔。)腹脹善噫,得後出餘氣則快然如衰,(寒氣客胃,厥逆從下上散,散已復上出胃,故為噫也。谷入胃已,其氣上為營衛及膻中氣,後有下行與糟粕俱下者,名曰餘氣。餘氣不與糟粕俱下,壅而為脹,今得之泄之,故快然腹減也。平按:出餘二字《靈樞》、《甲乙經》均作與。《甲乙經》如衰作而衰。)身體皆重。(身及四肢,皆是足太陰脈行胃氣營之。若脾病,脈即不營,故皆重也。)是主脾所生病者,舌本痛,(脾所生病,太陰脈行至舌下,故舌本痛也。)體不能動搖,(脾不營也。)食不下,煩心,心下急痛,(脾脈注心中,故脾生病,煩心、心急痛也。平按:痛《甲乙經》作寒瘧。)溏、瘕、泄,(溏,食消,利也。瘕,食不消,瘕而為積病也。泄,食不消,飧泄也。)水閉,(脾所生病,不營膀胱,故小便不利也。)黃癉,不能臥,強欠,(內熱身黃病也。脾胃中熱,故不得臥也。將欠不得欠,名曰強欠。平按:《靈樞》、《甲乙經》癉均作疸,欠均作立。不能臥《甲乙經》作不能食唇青。)股膝內腫厥,大指不用。(或痹不仁,不能用也。平按:內腫厥《甲乙經》作內腫痛厥。大指上《靈樞》、《甲乙經》均有足字。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲絡小腸;(十二經脈之中,餘十一經脈及手太陽經,皆起於別處,來入臟腑。此少陰經起自心中,何以然者?以其心神是五神之主,能自生脈,不因余處生脈來入,故自出經也。肺下懸心之系,名曰心系。余經起於余處,來屬臟腑。此經起自心中,還屬心系,由是心神最為長也。問曰:《九卷》心有二經:謂手少陰,心主。手少陰經不得有輸。手少陰外經受病,亦有療處。其內心臟不得受邪,受邪即死。又《九卷·本輸》之中,手少陰經及輸並皆不言。今此《十二經脈》及《明堂流注》,少陰經脈及輸皆有,若為通精?答曰:經言心者,五臟六腑之大主,精神之舍,其臟堅固,邪不能客。客之則心傷,心傷則神去,神去即死。故諸邪之在於心者,皆在心之包絡,包絡心主脈也。故有脈不得有輸也。手少陰外經有病者,可療之於手掌兌骨之端。又恐經脈受邪傷臟,故《本輸》之中,輸並手少陰經亦復去之。今此《十二經脈》手少陰經是動所生皆有諸病,俱言盛衰並行補瀉及《明堂流注》具有五輸者,以其心臟不得多受外邪,其於飲食湯藥,內資心臟,有損有益,不可無也。故好食好藥資心,心即調適;若惡食惡藥資心,心即為病。是以心不受邪者,不可受邪也。言手少陰是動所生致病及《明堂》有五輸療者,據受內資受外邪也。言手少陰是受邪,故有病也。平按:注若為通精,精字原校作釋。又注是動所生,生字袁刻誤作致。及明堂,及字袁刻作又。)其支者,從心系上挾咽,系目系;(筋骨血氣四種之精與脈合為目系,心脈繫於目系,故心病閉目也。)其直者,復從心系卻上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後兌骨之端,(其小指掌後尖骨,謂之兌骨也。平按:上出掖下《靈樞》作下出腋下。掖《靈樞》、《甲乙經》均作腋,下同,不再舉。下肘內《甲乙經》作下肘中內廉。兌《靈樞》作銳,下同。)入掌內廉,循小指之內出其端。(掌外將側,名曰外廉;次掌內將側,名內廉也。平按:《靈樞》、《甲乙經》廉上有後字。)是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,為臂厥。(心經病,心而多熱,故渴而欲飲。其脈循臂,故是動為臂厥之病也。平按:《靈樞》、《甲乙經》為上有是字。)是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛也。(其脈上掖近脅,故脅痛也。臑臂內後廉,脈行之處,痛及厥也。厥,氣失逆也。平按:脅痛《甲乙經》作脅滿痛。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,盛者則寸口大再倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

小腸手太陽之脈,(手太陽脈起於手指,上行入缺盆,下屬小腸,通小腸血氣,故曰小腸手太陽脈也。)起於小指之端,循手外側上捥,出踝中,(人之垂手,大指著身之側,名手內側;小指之後,名手外側。足脛骨與足捥骨相屬之處,著脛骨端內外高骨,名曰內外踝;手之臂骨之端,內外高骨,亦名為踝也。手太陽脈貫踝也。平按:捥《靈樞》、《甲乙經》作腕,考腕與捥通。)直上循臂下骨下廉,(臂有二骨:垂手之時,內箱前骨名為上骨,外箱後骨名為下骨。手太陽脈行下骨下將側之際,故曰下廉也。平按:《靈樞》骨上無下字,《甲乙經》同。)出肘內側兩骨之間,上循臑外後廉,(手陽明上臑外前廉,手少陽循臑外,此手太陽循臑外後廉。手三陰脈行於臑內,手三陽脈行於臑外,此為異也。平按:《靈樞》兩骨作兩筋。)出肩解,(肩臂二骨相接之處,名為肩解。)繞肩甲,交肩上,入缺盆,(肩,兩肩也。甲,兩甲也。兩箱之脈,各於兩箱繞肩甲已,會於大椎,還入缺盆,此為正也。有說兩箱脈來交大椎上,會大椎穴以為交者,經不言交,不可用也。平按:甲《靈樞》作胛,《甲乙經》同。缺盆下《甲乙經》有向腋下三字。)絡心,循咽下鬲抵胃,屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目兌眥,卻入耳中;其支者,別頰上䪼抵鼻,至目內眥。(脈絡心,循咽而下,抵著胃下,屬於小腸。上至顴䪼,旁抵鼻孔,至目內眥。目眥有三:目之內角為內眥,外角為兌眥,崖上為上眥也。平按:兌《靈樞》、《甲乙經》均作銳。下其支者,支字正統《甲乙經》作直。內眥下《靈樞》、《甲乙經》均有斜絡於顴四字。注有三,三字袁刻誤作二。)是動則病嗌痛頜腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。(臂臑痛若折者也。平按:頜《靈樞》、《甲乙經》均作頷。)是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頷肩臑肘臂外後廉痛。(兩大骨相接之處,有穀精汁,補益腦髓,皮膚潤澤,謂之為液,手太陽主之。邪氣病液,遂循脈生諸病也。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大再倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

膀胱足太陽之脈,(足太陽脈,起目內眥,上頭下項挾脊屬膀胱,通膀胱血氣,故曰膀胱足太陽脈也。)起於目內眥,上額交顛上;其支者,從顛至耳上角;其直者,從顛入絡腦,還出別下項,循肩髆內挾脊抵腰中,入循膂絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下貫臋,入膕中;(顛,頂也。頂上有骨空,太陽入骨空絡腦還出也。髆音博。臋音屯,尻之厚肉也。平按:《靈樞》、《甲乙經》顛均作巔。貫臋上《靈樞》有挾脊二字,《甲乙經》有會於後陰四字。)其支者,從髆內左右別下貫胂,過髆樞,(胂,挾脊肉也,似真反。髀樞,謂髀骨尻骨相抵相入轉動處也。平按:支正統本《甲乙經》作直。髆《甲乙經》作膊。胂《靈樞》、《甲乙經》均作胛,《甲乙經》注云。一作髖。胂下《靈樞》、《甲乙經》均有挾脊內三字。又注髀骨髀字、相抵相字,袁刻均脫。)循髀外後廉,下合膕中,以下貫腨,出外踝之後,循京骨至小指外側。(京骨,謂外踝下近前高骨也。京,高大也。平按:後廉上《靈樞》有從字;腨作踹,《甲乙經》同。)是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如裂,是為踝厥。(膕腨之病者,皆是太陽行踝之後,為厥失逆病也。結,謂束縛也。平按:《甲乙經》脊下無痛字,折下無髀字。回《靈樞》作曲,《甲乙經》同。注為上別本有所字。)是主筋所生病者,痔瘧狂顛疾,頭亞項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻膕腨腳皆痛,小指不用。(足太陽水,生木筋也,故足太陽脈主筋者也。所以邪傷於筋,因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔也。平按:顛《靈樞》作巔。亞《靈樞》作瀁,注音信,頂門也,《甲乙經》作囟,音同,疑是古囟字之誤。項痛《甲乙經》作項頸間痛。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大再倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

腎足少陰之脈,(足少陰脈,上行屬腎,通行腎之血氣,故曰腎足少陰脈也。)起於小指之下,邪趣足心,出於然骨之下,(足太陽腑脈至足小指而窮,足少陰臟脈從小指而起,是相接也。然骨,在內踝下近前起骨是也。平按:趣《靈樞》作走。)循內踝之後,別入跟中,(少陰脈行至內踝之後,別分一道入足跟中也。平按:注足跟二字袁刻誤作骨陷二字。)以上腨內,出膕內廉,貫脊屬腎絡膀胱;(貫脊,謂兩箱二脈,皆貫脊骨而上,各屬一腎,共絡膀胱。平按:《甲乙經》膕下有中字。)其直者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,挾舌本;(直貫肝鬲而過稱貫,即舌下兩旁脈是也。平按:舌本下《甲乙經》注云:一本云:從橫骨,中挾臍,循腹裡上行而入肺。)其支者,從肺出絡心,注胸中。(從肺下行,循心系絡於心,注胸中也。)是動則病飢不欲食,面黑如地色,(少陰脈病,陰氣有餘,不能消食,故飢不能食也。以陰氣盛,面黑如地色也。平按:面黑如地色《靈樞》作面如漆柴,《甲乙經》作面黑如炭色。)咳唾則有血,喝喝如喘,(唾為腎液,少陰入肺,故少陰病熱,咳而唾血。雖唾喉中不盡,故呼吸有聲,又如喘也。喝,呼葛反。平按:咳《甲乙經》作咳,如喘作而喘。)坐而欲起,起目⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕,如無所見,(少陰貫肝,肝脈系目,今少陰病,從坐而起,上引於目,目精氣散,故⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕無所見也。莫郎反。平按:起字《靈樞》、《甲乙經》不重,⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕作𥉂𥉂。)心如懸病飢狀,(足少陰病,則手少陰之氣不足,故心如懸飢狀也。平按:病《靈樞》、《甲乙經》作若。)氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。(腎主恐懼,足少陰脈氣不足,故喜恐,心怵惕。前之病,是骨厥所為,厥謂骨精失逆。惕,恥激反,謂懼也。平按:氣不足至捕之,《甲乙經》無此十四字。)是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃癉腸澼,(熱成為癉,謂腎臟內熱發黃,故曰黃癉也。腎主下焦,少陰為病,下焦大腸不和,故為腸澼也。平按:癉《靈樞》、《甲乙經》作疸。)脊股內後廉痛,委厥嗜臥,(津液不通,則筋弛好臥也。平按:委《靈樞》、《甲乙經》均作痿。)足下熱而痛。(少陰虛則熱並,故足下熱痛也。平按:而痛下《甲乙經》有「灸則強食生肉,緩帶被髮,大杖重履而步」十六字,本書及《靈樞》均在後。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生食,(不盛不虛以經取者,亦以經取灸也。故療腎所生之病亦有五法:自火化以降,並食熟肉,生肉令人熱中,人多不欲食之,腎有虛風冷病,故強令人生食豕肉,溫腎補虛,腳腰輕健,人有患腳風氣,食生豬肉得愈者眾,故灸腎病,須食助之,一也。)緩帶,(帶若急則腎氣不適,故須緩帶,令腰腎通暢,火氣宣行,二也。)被髮,(足太陽脈,從頂下腰至腳,今灸腎病,須開頂被髮,陽氣上通,火氣宣流,三也。平按:注從頂,頂字袁刻作項。開頂,頂字袁刻脫。)大杖,(足太陽脈,循於肩髆,下絡於腎,今療腎病,可策大杖而行,牽引肩髆,火氣通流,四也。)重履而步。(燃磁石療腎氣,重履引腰腳,故為履重者,可用磁石分著履中,上弛其帶令重,履之而行,以為輕者,可漸加之令重,用助火氣,若得病愈,宜漸去之,此為古之療腎要法,五也。)盛者則寸口大再倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

心主手厥陰心包之脈,(心神為五臟六腑之主,故曰心主。厥陰之脈,行至於足,名足厥陰;行至於手,名手厥陰。以陰氣交盡,故曰厥陰。心外有脂,包裹其心,名曰心包。脈起胸中,入此包中,名手厥陰。故心有兩經也;心中起者,名手少陰;屬於心包,名手厥陰。有脈別行,無別臟形,三焦有氣有脈,亦無別形,故手厥陰與手少陽以為表裡也。平按:心包下《靈樞》有絡字。《甲乙經》無心包二字。)起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦;(自有經歷而不絡著,手厥陰既是心臟之腑,三焦腑合,故屬心包,經歷三焦,仍絡著也。三焦雖復無形,有氣故得絡也。)其支者,循胸出脅,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。(循胸出脅之處,當掖下三寸,然後上行,抵掖下方,下循臂也。太陰少陰既在前後,故心主厥陰行中間也。平按:循中指上《甲乙經》無入掌中三字。)是動則病手熱肘攣掖腫,甚則胸中滿,心澹澹大動,面赤目黃。(澹,徒濫反,水搖,又動也。平按:《靈樞》、《甲乙經》手熱均作手心熱,肘攣均作臂肘攣急,胸中滿均作胸脅支滿,心澹澹均作心中憺憺,目黃下均有喜笑不休四字。大動趙府本《靈樞》作火動。)是心主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。(心包既病,故令煩心心痛。平按:心主,心字《靈樞》、《甲乙經》無。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

三焦手少陽之脈,(上焦在心下,下膈在胃上口,主內而不出,其理在膻中。中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水穀,其理在臍旁。下焦在臍下,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,其理在臍下一寸。上焦之氣如雲霧在天,中焦之氣如漚雨在空,下焦之氣如溝瀆流地也。手少陽脈是三焦經隧,通行三焦之血氣,故曰三焦手少陽脈也。)起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,(上肩交足少陽,行出足少陽之後,方入缺盆也。平按:手表下《靈樞》、《甲乙經》均有腕字。)布膻中,散絡心包,下鬲遍屬三焦;(遍,甫見反。散布膻中也。有本布作交者,檢非也。三焦是氣,血脈是形,而言屬者,謂脈氣相入也。平按:《靈樞》絡作落,遍作循。)其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。(系,古帝反,有本作俠也。平按:系《靈樞》作系,《甲乙經》作俠。下頰,頰字《甲乙經》作額。兌《靈樞》作銳,下同,不再舉。)是動則病耳聾渾渾淳淳,嗌腫喉痹。(渾渾淳淳,耳聾聲也。平按:淳淳《靈樞》、《甲乙經》作焞焞。)是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。(氣,謂三焦氣液。平按:頰痛,痛字《甲乙經》無。不用《甲乙經》作不為用。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大一倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

膽足少陽之脈,(足少陽脈,起目銳眥,下行絡肝屬膽,下行至足大趾三毛,通行膽之血氣,故曰膽足少陽脈也。平按:注屬膽二字袁刻脫。)起於目銳眥,上抵角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;(角,謂額角也。項前曰頸。足少陽脈,從耳後下頸,向前至缺盆,屈迴向肩,至肩屈向後,復回向頸,至頸始入缺盆。是則手少陽上肩向入缺盆,肩上自然交足少陽也。足少陽從頸前下至缺盆向肩,即是行手少陽前也;至肩交手少陽已向後,回入缺盆,即是行手少陽之後也。平按:《靈樞》、《甲乙經》角上有頭字。注至肩交手少陽已,已字袁刻誤作也。)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲絡肝屬膽,(大迎,在曲頷前一寸二分骨陷者中。足少陽至大迎已,向䪼,與手少陽合已,卻邪下向頰車,加頰車已,然後下頸至缺盆,與前直者合。頰車,在大迎上,曲頰端。有本云別目銳眥,迎手少陽於䪼。無大合二字。以義置之,二脈雙下,不得稱迎也。)

(平按:於䪼下《靈樞》、《甲乙經》作抵於䪼下。)循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀𥹋中;(街,街道也。足陽明脈及足少陽脈氣所行之道,故曰氣街。股外髀樞,名曰髀𥹋也。)其直者,從缺盆下掖,循胸過季脅,下合髀𥹋中,(脅有前後,最近下後者為季脅。有本作肋。平按:𥹋《靈樞》、《甲乙經》均作厭。)以下循髀太陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間;(膀胱足太陽脈,從髀外下足,因名髀太陽。輔骨絕骨窮也,外踝上陽輔穴也。平按:太陽,太字《靈樞》、《甲乙經》無。)其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧內出其端,還貫爪甲,出三毛。(其足少陽脈,出大指端,還出回貫甲,復出三毛。一名藂毛,在上節後毛中也。平按:歧下《靈樞》、《甲乙經》有骨字。爪上《甲乙經》有入字。)是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能反側,(膽熱,苦汁循脈入頰,故口苦,名曰膽痹。脈循胸脅,喜太息及心脅皆痛也。平按:反側《靈樞》作轉側。)甚則面塵,體無膏澤,足少陽反熱,是為陽厥。(甚,謂陽厥熱甚也。足少陽起面,熱甚則頭顱前熱,故面塵色也。陽厥,少陽厥也。平按:面塵《靈樞》作面微有塵,《甲乙經》作面微塵。足少陽反熱《靈樞》、《甲乙經》作足外反熱。)是主骨所生病者,頭角顑痛,目銳眥痛,(水以主骨,骨生足少陽,故足少陽痛病還主骨也。額角,在髮際也。頭角,謂頂兩箱,額角後高骨角也。顑,謂牙車骨,上抵顱以下者,名為顑骨。平按:角《靈樞》作痛,《甲乙經》作面。顑《靈樞》作頷,《甲乙經》同。注牙車骨,牙字袁刻作口。)缺盆中腫痛,掖下腫,馬刀俠嬰,汗出振寒瘧,(脈從缺盆下掖,故掖下腫;復從頰車下頸,故病馬刀俠嬰也。馬刀,謂癰而無膿者是也。汗出振寒瘧等,皆寒熱病,是骨之血氣所生病也。)

(平按:馬字上《甲乙經》有痛字。嬰《靈樞》、《甲乙經》均作癭。)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。(足少陽脈主骨,絡於諸節,故病諸節痛也。平按:胸下《甲乙經》有中字。至脛袁刻誤作至經。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大一倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

肝足厥陰之脈,(足厥陰脈,從足指上行,環陰器,絡膽屬肝,通行肝之血氣,故曰肝足厥陰脈也。)起於大指藂毛之上,循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循陰股,入毛中,環陰器,抵少腹,挾胃,屬肝絡膽,上貫鬲,布脅肋,(髀內近陰之股,名曰陰股。循陰器一周,名環也。平按:《靈樞》、《甲乙經》藂作叢,上循上均有際字。上踝《甲乙經》作外踝。陰股《靈樞》、《甲乙經》作股陰。《靈樞》環作過,少腹作小腹。絡膽下正統本《甲乙經》有其直者從肝五字。)循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;(喉嚨上孔名頏顙。督脈出兩目上巔,故與厥陰相會也。)其支者,從目系下頰裡,環唇內;其支者,復從肝別貫鬲,上注肺。(肺脈手太陰從中焦起,以次四臟六腑之脈皆相接而起,唯足厥陰脈還回從肝注於肺中,不接手太陰脈何也?但脈之所生,稟於血氣,血氣所生,起中焦倉廩,故手太陰脈,從於中焦,受血氣已,注諸經脈。中焦乃是手太陰受血氣處,非是脈次相接之處,故脈環周,至足厥陰,注入脈中,與手太陰脈相接而行,不入中焦也。)是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫頹疝,婦人少腹腫腰痛,甚則嗌乾面塵。(肝合足少陽,陽盛並陰,故面塵色也。平按:頹《靈樞》作㿉,《甲乙經》作㿗。塵下《靈樞》、《甲乙經》均有脫色二字。)是主肝所生病者,胸滿歐逆,飧泄狐疝遺溺閉𤸇。(脈抵少腹挾胃,故生飧泄也。狐夜不得尿,至明始得,人病與狐相似,因曰狐疝。有本作頹疝,謂偏頹病也。𤸇,篆文麻字,此經淋病也,音隆。平按:《甲乙經》飧泄作洞泄,遺溺作遺精,閉𤸇作癃閉。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

經脈病解

平按:此篇見《素問》卷十三第四十九《脈解》篇。又按:《素問》新校正云:詳此篇所解,多《甲乙經》是動所生之病,雖復少有異處,大概則不殊矣。

太陽所謂腫、腰脽痛者,正月大陽寅。寅,大陽也。(脽,尻也,音誰也。十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽生寅之時,其陽已大,故曰大陽也。)正月陽氣出在上,(一陽在地下,深牙初發也;二陽在地中,淺牙出也;三陽在地上出,故曰正月陽氣出在上也。平按:注二牙字,袁刻均誤作少。)而陰氣盛,陽未得自次也,故腫、腰脽痛。(三陰猶在地上未沒,故陰氣盛也。以陰氣盛隔,陽氣未得次第專用,故發腫於膚肉、生痛於腰也。)偏虛為跛者,正月陽凍解地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛,故跛。(正月已有三陽,故凍解,陽氣出於地也。先有三陰,故猶有冬寒,陽氣不足也。人身亦爾,半陽不足,故偏虛。跛,謂左腳偏跛也。平按:《素問》偏虛為跛者上有病字,凍上有氣字,故跛作為跛也。頗有下袁刻脫不足者三字。注故凍解三字,袁刻在出於地也下。)所謂強上者,陽氣大上而爭,故強上。(三陽向盛,與三陰戰,得大得上,而陰猶爭也。平按:《素問》所謂強上四字下,有引背二字。注得上,得字袁刻作德。)所謂耳鳴者,陽氣萬物上而躍,故耳鳴。(正月陽氣令萬物勇躍鳴上,故生病氣上衝耳鳴也。平按:上而躍《素問》作盛上而躍。)所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故癲疾。(二陽爻與三陰爭,而三陽俱勝,盡在於頭,為上實;三陰從下,即為下虛。於是發病,脫衣登上,馳走妄言,即謂之狂;僵仆而倒,遂謂之顛也。平按:《素問》故癲疾作故狂巔疾也。)所謂浮為聾者,皆在氣也。(診人迎之脈,得三陽浮者,皆是太陽之氣為聾也。)所謂人中為喑者,陽氣已衰,故為喑。(太陽之氣中傷人者,即陽大盛,盛已頓衰,故為喑也。喑,不能言也。平按:人中《素問》作入中。)內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,(陽氣外衰,故但為喑也;左腎氣內虛奪而厥者,則為喑痱,音肥,風病不能言也。謂四肢不用,喑不能言,心無所知,甚者死,輕者生可療也。平按:痱《素問》作俳。注左腎左字袁刻作有。)少陰不至,少陰不至者厥也。(少陰,腎脈也。足少陰脈不通,則血氣不資於腎,故厥為喑痱也。平按:少陰不至四字《素問》不重。)少陽所謂心脅痛者,言少陽戌也,戌者心之所表也,(手少陽脈絡心包,足少陽脈循脅裡,故少陽病心脅痛也。戌為九月,九月陽少,故曰少陽也。戌少陽脈,散絡心包,故為心之所表。平按:二戌字《素問》均作盛。)九月陽盡而陰氣盛,故心脅痛。(陰氣已盛,陽氣將盡,少陽為病,故心脅痛也。平按:陽盡《素問》作陽氣盡。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故曰不可反側。(九月物藏,靜而不動,陰之盛也,故病不能反側也。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮也,則氣去陽而之陰,(躍,勇動也。甚謂九月陰氣外盛,故萬物之氣極畢墮落,則萬物之氣去陽之陰也。平按:注九月下袁刻脫陰氣二字。)而陽之下長也,故曰躍。(陰氣盛於地上,陽氣在於地下,勇動萬物之根,令其內長也。平按:而陽上《素問》有氣盛二字,袁刻有氣盛灸三字。)陽明所謂洒洒振寒者,(陽明,三陽之長也。午為五月,陽之盛也。在於廣明,故曰陽明。平按:洒洒《素問》作洒洒,下同,不再舉。)陽明者午也,五月盛陽之陰也,(五月盛陽,一陰爻生,即是陽中之陰也。)陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒。(一陰始生,勁猛加陽,故洒洒振寒也。)所謂脛腫而股不收者,五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而陰氣一下,與陽始爭,故脛腫而股不收。(腰以上為陽,腰以下為陰,五月有一陰氣在下始生,與陽交爭,陽強實於上,陰弱虛於下,故脛腫,股不收也。平按:陰氣一下《素問》作一陰氣上。)所謂上喘為水者,曰陰氣下,下復上,上則邪客於臟腑間,故為水。(五月陽明,一陰為病,謂上喘咳水病者也。一陰上下胸腹之中,不依常度,遂邪隨陰氣,客於腑臟之間,故為水病也。平按:陰氣下下復上《素問》作陰氣下而復上。注常度,度字袁刻作處。)所謂胸痛少氣者,水在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中故少氣。(火為陽氣,水為陰氣,水在臟腑之間,故陽氣少也。平按:《素問》水在臟腑作水氣在臟腑,故少氣作故胸痛少氣也。)所謂甚則厥、惡人與火、聞木音惕然而驚者,陽與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚。(陽明脈氣與陰氣俱盛,水火相惡,故惕然驚也。木勝土,故聞木音惕然驚也。)所謂志欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛也,故欲獨閉戶牖居。(陰陽相爭更勝,陽盛已衰,次陰氣盛,故好閉戶牖獨居暗處也。平按:志欲,志字《素問》無。)所謂病重至則欲乘高而歌、棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽也,故使之棄衣而走。(陰陽相爭,陰少陽多,陰並外陽,故欲棄衣走也。平按:病重至,重字《素問》無。)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫脈太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫。(太陰經脈,至於舌下,太陰孫絡,絡於頭鼻,故陽明並於太陰孫絡,至鼻鼽腹腫也。平按:則其孫脈,《素問》脈作絡。)太陰所謂病脹者,曰太陰者子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。(以十一月陰氣大,故曰太陰。陰氣內聚,陽氣外通;十一月陰氣內聚,雖有一陽始生,氣微未能外通,故內病為脹也。)所謂上走心為噫者,曰陰氣盛而上走陽,陽者陽明絡屬心,故曰上走心為噫。(十一月有五陰爻,故陰氣盛也。太陰在內,所以為下也;陽明居外,所以為上也。陽明之正,上入腹裡,屬胃散之脾,上通於心,故陽明絡屬心者也。寒氣先客胃中,復有厥氣從胃上散,其厥氣復出胃之中上口,胃以連心,故曰上走心為噫也。平按:陰氣盛,《素問》無氣字,袁刻脫盛字。而上走陽陽者《素問》作而上走於陽明。)所謂食則嘔者,曰物盛滿而上溢,故嘔。(胃中食滿,陽氣消之。今十一月,一陽力弱,未能熟消,故胃滿而溢謂之歐。此嘔,吐也。平按:注食滿袁刻誤作氣滿。一陽,一字袁刻脫。)所謂得後與氣則快然而衰者,曰十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然而衰。(陽氣未大,故腹滿為脹。陰氣向下,一陽引之,故得後便及泄氣,快然腹減。平按:而衰,兩而字《素問》均作如。十一月《素問》作十二月。)少陰所謂腰痛者,曰少陰者腎也,七月萬物陽氣背傷,故腰痛。(七月秋氣始至,故曰少陰。十一月少陰之氣大,三月少陰已厥,故少陰至腎七月之時,三陰已起,萬物之陽已衰,太陽行腰,太陽既衰,腰痛也。平按:七月《素問》作十月,背傷作皆傷。注故少陰至腎,袁刻脫陰字。)所謂上氣咳、上氣喘者,曰陰氣在下,陽氣在上,諸氣浮無所依從,故嘔咳、上氣喘也。(此腎咳也。陰陽二氣不和,各在上下,故諸陽氣浮無所依,好為嘔咳、上氣喘也。平按:《素問》上氣咳作嘔咳,諸氣浮作諸陽氣浮。)所謂邑邑不能久立、坐起則目⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故曰目⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕無所見也。(七月陰陽氣均未有定主,秋氣始至,陽氣初奪,故邑然悵望,不能久立。又陰陽內各不足,故從坐起,目⿺鼠⿱田豕無所見也。有本作露,但白露即霜之微也。十月已降甚霜,即知有本作十月者,非也。平按:邑邑《素問》作色色,新校正云:色色二字疑誤。坐上《素問》有久字,⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕作䀮䀮。注悵望,悵字袁刻誤作脹。)所謂少氣喜怒者,陽氣熱不治,陽氣不得出,肝氣當治而未得也,故喜怒者,名曰前厥。(少陰氣用也,則陽氣熱而不用,故不得出也。肝以主怒,少陰用時,肝氣未得有用,故喜怒也。喜怒之病,名曰前厥者也。平按:陽氣熱不治,《素問》無熱字,作陽氣不治二句。故喜怒者作善怒善怒者。前厥作煎厥。注肝以主怒,肝字袁刻誤作所。)所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未得畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐。(七月萬物少衰,未至枯落,故未得畢去也。始涼未寒,故陰氣少也。其時猶熱,故陽氣入也。然則二氣相薄不足,進退莫定,故有恐也。平按:陽氣入,原抄脫入字,謹依《素問》及本注補入。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(七月陽衰,胃無多氣,故惡聞食氣也。)所謂面黑地色者,秋氣內奪,故變於色也。(七月三陽已衰,三陰已起,然陽去陰來不已,則陰強陽弱,故奪色而變。平按:注而變袁刻誤作而起。)所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上,腹滿則咳,故血見於鼻也。(七月金主肺也,肺主咳也,不咳則已,咳則傷陽,陽傷血脈,故腹滿、見血於鼻中也。平按:腹滿則咳《素問》作而脈滿滿則咳六字。)厥陰所謂頹疝、婦人少腹腫者,曰厥陰者辰也,三月陽中之陰也,邪在中,故曰頹疝少腹腫。(三月陰氣將盡,故曰厥陰。三月為陽,厥陰脈在中,故曰陽中之陰。邪客厥陰之脈,遂為頹疝。頹,謂丈夫少腹寒氣成,積陰器之中而痛也。疝,謂寒積氣上,入少腹而痛也。病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝也。平按:頹《素問》作㿗。註上入小腹,袁刻脫上字。)所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,而萬物一俯而不仰也。(振,動也。三月三陽合動而為春,萬物榮華,低枝垂葉,俯而不仰,故邪因客厥陰,腰脊痛,俯不仰也。)所謂釘𤸇膚脹者,曰陰一盛而脹,陰脹不通,故曰頹𤸇。(毒熱客於厥陰,故為釘腫。邪客於陰器,遂為𤸇病,小便難也。客於皮膚中,因為膚脹。三月為陽,陰氣一在而盛,故陰器腫脹。陰器腫脹不通,故為頹𤸇也。平按:《素問》釘作㿗,膚上有疝字,一盛作亦盛,而脹陰脹不通作而脈脹不通,故曰㿗𤸇作故曰㿗𤸇疝也。)所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱則干,故曰嗌乾也。(甚,謂厥陰邪氣盛也。厥陰之脈,挾胃屬肝絡膽,上入頏顙,故陰陽相薄,熱中而嗌乾也。平按:《素問》無則干二字。)

陽明脈解

平按:此篇見《素問》卷八第三十《陽明脈解》篇,又見《甲乙經》卷七第二。

黃帝問於岐伯曰:陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚。鐘鼓不為動,聞木音而驚者,願聞其故。岐伯對曰:陽明者胃之脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(十二經脈而別解陽明者,胃受水穀以資臟腑,其氣強大,氣和為益之大,受邪為病之甚,故別解之。平按:《素問》、《甲乙經》黃帝問下無於岐伯三字,陽明之脈作足陽明之脈。鐘鼓不為動聞木音而驚者《甲乙經》作欲獨閉戶牖而處。)黃帝曰:善。其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其血盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘如悗,悗則惡人。(悗,武盤反,此經中為悶字。平按:主肉《甲乙經》作主肌肉。其血盛《素問》作其脈血氣盛,《甲乙經》作其血氣盛。則喘如悗悗則惡人《素問》作則喘而悗悗則惡人,《甲乙經》作則喘悶悶則惡人。又惡人下《甲乙經》有「陰陽相薄,陽盡陰盛,故欲獨閉戶牖而處」十六字,注云:按陰陽相搏至此,本《素問·脈解》篇,士安移續於此。)黃帝曰:善。或喘而死者,或喘生者,其故何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。(連髒病深故死,連經病淺故生。)黃帝曰:善。陽明病甚,則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上,非其素時所能也,病反能何也?岐伯曰:四肢者諸陽之本也,邪盛則四肢實,實則能登高。其棄衣何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣而走。其罵詈不避親疏而歌者何也?岐伯曰:陽盛則使人不欲食,故妄言。(素,先也。其人非是先有此能,因陽明病故也。手足陽明之脈盛實,好為登陟。以其熱悶,所以棄衣也。平按:所上《素問》作所上之處,《甲乙經》無此句。病反能何也袁刻作病反何能也。罵詈上《素問》有妄言二字。陽盛下《素問》作「則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也」,《甲乙經》作「故妄言罵詈不避親疏」。)

卷第九·經脈之二

經脈正別

平按:此篇見《靈樞》卷三第十一《經別》篇,又見《甲乙經》》卷二第一下篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞人之合於天道也,內有五臟,以應五音、五色、五時、五味、五位;外有六腑,以應六律,六律建主陽。(天地變化之理謂之天道,人從天生,故人合天道。天道大數有二,謂五與六。故人亦應之,內有五臟,以應音、色、時、味、位等,主陰也;外有六腑,以應六律,主陽也。建,立也。平按:天道《甲乙經》作天地。建主陽《靈樞》作建陰陽,《甲乙經》作主持陰陽。)諸經而合之十二月、十二辰、十二節、(諸經,謂人之十二經脈也,與月、辰、節、水、時等諸十二數合也。十二節,謂四時八節也,又十二月各有節也。)十二經水、十二時。十二經脈者,此五臟六腑之所以應天道也。夫十二經脈者,人之所以生,(十二經脈乃是五臟六腑經隧,故遍勸通之。舉其八德,以勸通之。人之受身時,一月而膏,二月而脈,為形之先,故所以生也。)病之所以成,(邪客孫脈入經,通於腑臟成病,故曰所以也。)人之所以治,(行諸血氣,營於陰陽,濡於筋骨,利諸關節,理身者謂經脈。)病之所以起,(經脈是動所生,故病起也。)學之所以始,(將學長生之始,須行導引,調於經脈也。)工之所止也,(欲行十全之道濟人,可留心調於經脈止留也。)粗之所易,(愚人以經脈為易,同楚人之賤寶也。)工之所難也。(智者以經脈為妙,若和璧之難知也。平按:工《靈樞》、《甲乙經》均作上。)請問其離合出入奈何?(經脈之別,曰離與出;復還本經,曰合與入也。廣陳其理,請解其所由,故曰奈何也。)岐伯稽首再拜答曰:明乎哉問也。此粗之所過,工之所息也,請卒言之。(近學淺知,謂之粗也;深求遠達,謂之工也。工者,宅心經脈之道,以十全為意;粗者志存名利之弊,假媒寄過而已。息,留也。為益之大,故請卒言之。平按:工《靈樞》、《甲乙經》作上。息卒二字《甲乙經》均作悉。)足太陽之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,之腎,循膂當心入散;直者,從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經。(十二大經,復有正別。正,謂六陽大經別行,還閤府經。別,謂六陰大經別行,合於府經,不還本經,故名為別。足少陰、足厥陰雖稱為正,生別經不還本經也,唯此二陰為正,余陰皆別。或以諸陰為正者,黃帝以後撰集之人,以二本莫定,故前後時有稱或,有言一曰,皆是不定之說。足太陽正者,調正經也。別者,大經下行至足小指外側分出二道:一道上行至於膕中;一道上行至於尻臋,下入於肛,肛謂白䐈,亦名廣腸,次屬膀胱,上散之腎,循膂上行,當心入內而散,直者謂循膂上行至項屬於太陽,此為一正經之別。平按:膀胱下《靈樞》、《甲乙經》有散字。復屬於太陽,太陽二字袁刻誤作大腸。注唯此二陰,別本無唯字。黃帝上別本有乃字。)足少陰之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈;直者、系舌本,復出於項,合於太陽,此為一合。或以諸陰之別皆為正。(足三陽大經從頭至足,其正別則從足向頭,其別皆從足指大經終處別而上行,並至其出處而論屬合也。足三陰大經從足至胸,其正別則從足上行向頭,亦至其出處而言屬合。足少陰正,上行至膕,別走太陽,合而上行,至腎出屬帶脈。起季肋端,故少陰當十四椎出屬帶脈也。直而不屬帶脈者,上行至項,復合太陽,則此少陰二合太陽,此太陽少陰表裡以為一合也。平按:自足少陰至出屬帶脈二十五字,又見本書卷十《帶脈》篇。椎《靈樞》作顀,或作成。《甲乙》無或以諸陰之別皆為正九字,注云:「《九墟》云:或以諸陰之別者皆為正也。」又本註上行向頭,向字袁刻作項。)足少陽之正,繞髀入毛際,合於厥陰;別者,入季肋之間,循胸裡屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,出頤頷中,散於面,系目系,合少陽於外眥。(足少陽正,上行至髀,繞髀入陰毛中,厥陰大經環陰器,故即與合也。合厥陰外,別循胸裡屬膽,上肝貫心,上行至面,還合本經。 平按:肋《靈樞》、《甲乙經》作脅。上肝《甲乙經》作肝上。)足厥陰之正,別跗上,上至毛際,入合於少陽,與別俱行,此為二合。(足厥陰正,與大經並行,至跗上,上行陰毛,少陽行於此,故與之合已,並行向頭,此足少陽厥陰表裡以為二合。平按:跗正統本《甲乙經》作膝。)足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬於胃,散之脾,上通於心,上循咽出於口,上頞䪼,還系目系,合於陽明。(足陽明正,上行至髀,入腹屬胃,之脾通心,上行至目系,還合本經也。平按:上至髀,髀字正統本《甲乙經》作踝。)足太陰之別,上至髀,合於陽明,與別俱行,上絡於咽,貫舌本,此為三合。(足太陰別,上行至髀,與陽明合併而行,上貫於舌中,故舌下中脈者足太陰也,此足陽明太陰表裡以為三合也。平按:足太陰之別,別字《靈樞》作正《甲乙經》作正則別三字。《靈樞》上絡作上結,舌本作舌中。)手太陽之正,指地,別於肩解,入掖走心,系小腸。(地,下也。手太陽正,從手至肩,下行走心,系小腸,為指地也。小腸,即太陽也。手之六經,唯此一經下行,余並上行向頭也。)手少陰之別,入於泉掖兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合。(手少陰別,上行入於泉掖,入屬心,上行出面,合目內眥,內眥即手太陽也,此手太陽少陰表裡以為四合。平按:《靈樞》、《甲乙經》手少陰之別作手少陰之正別,泉掖均作淵腋。袁刻改泉作淵,查唐人諱淵為泉,宜仍依原抄作泉,以存真相,下同,不再舉。屬於心《甲乙經》作屬心主。)手少陽之正,指天,別於巔,入於缺盆,下走三焦,散於胸中。(天,上也。手少陽之正,提□上巔,為指天也。下走三焦,即手少陽,上散胸中也。)手心主之別,下泉掖三寸,入於胸中,別屬三焦,上循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合。(手心主別,從手上行至掖,下掖三寸,至於泉掖,入於胸中,屬三焦已,上行出耳後寬骨下,合手少陽,此手少陽心主表裡以為五合。平按:《靈樞》、《甲乙經》手心主,之別作之正別,上循作出循。注寬骨,據經文應作完骨。)手陽明之正,至膺乳,別上於肩髃,入柱骨之下,走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明。(手陽明正,從手上行,注於膺乳,上行至肩髃柱骨之下,下走大腸,上屬於肺,上出缺盆之處,合大經也。平按:至膺乳《靈樞》作從手循膺乳《甲乙經》同。)手太陰之別,入泉掖少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此為六合。(手太陰別,從手上行至掖,下掖至泉掖,至手少陰前,入走肺,之於大腸,上出缺盆,循喉嚨,合於陽明,至於大腸,以為六合。至喉嚨更合,故云復也。此陽明太陰表裡以為六合。此十二經脈正別行處,與十二大經大有不同,學者多不在意,所以診病生處,不能細知也。平按:《靈樞》、《甲乙經》之別作之正別。散之大腸《靈樞》作散之太陽,正統本《甲乙經》作散上大腸。)

脈行同異

平按:此篇自篇首至因天之序,見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇。自手太陰之脈至逆數之曲折也,見《甲乙經》卷三第二十四。又自心主之脈至內絡心肺,見《甲乙經》卷三第二十五。自黃帝曰手少陰至因天之敘,見《甲乙經》卷三第二十六。自黃帝曰經脈十二至末,見《靈樞》卷九第六十二《動腧》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝問於岐伯曰:脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之輸於身者,余願盡聞其序。(舉其五義,問五臟脈行處,並問身之六腑之輸。平按:其序《靈樞》作少序。)別離之處,離而入陰,別而行陽,皆何道從行?願聞其方。岐伯對曰:窘乎哉問,明乎哉道。(問陰陽二脈離合之處也。平按:《靈樞》別而行陽作別而入陽,皆何道從行作此何道而從行,「窘乎哉問,……」二句作「帝之所問,針道畢矣」二句。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉,至本節之後太泉,留以澹,以外屈上於本節,(手太陰脈,從臟行至腕後,一支上大指次指之端,變為手陽明脈;其本從腕後上魚,循魚際出大指之端,即指端內屈回,循大指白肉至本節後太泉穴處,停留成澹而動,然後外出上於本節也。澹,從濫反。平按:內屈《甲乙經》作內側。循白肉《靈樞》、《甲乙經》均作循白肉際,太泉均作太淵,唐人諱淵作泉,說見前。留《甲乙經》作溜。上於本節《甲乙》作本指以下。注一支袁刻誤作一丈。本節後,袁刻脫後字。)以下內屈,與手少陰心主諸絡會於魚際,數脈並注,(上本節已,方從本節以下內屈,與手少陰心主諸絡會於魚際,然後則與數絡共為流注也。平按:與手少陰心主諸絡《靈樞》、《甲乙經》作與諸陰絡。又注與手少陰,與字袁刻誤作於。)其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行臑陰,入掖下,內屈走肺,(壅骨,謂手魚骨也。臑陰,謂手三陰脈行於臑中,故曰臑陰。其脈元出中焦,以是肺脈,上屬於肺,令從外還,俱至於肺,故手太陰經,上下常通,是動所生之病,療此一經也。平按:外屈下《甲乙經》無出字,注云:一本下有出字。)此順行逆數之屈折也。(手太陰一經之中,上下常行,名之為順。數其屈折,從手向身,故曰逆數也。)心主之脈,出於中指之端,內屈循中指內廉,以上留於掌中,伏行兩骨之間,外屈其兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上行三寸,外屈行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,兩骨之會,上入於胸中,內絡心肺。(心主之脈,從心包起,出於中指之端,即中指端內屈回,循中指內廉,上入胸中,內絡心肺。心主一經,上下恆通,是動所生,但療此經。舉手太陰、心主二經,余之十經順行逆數例皆同也。營衛之氣,一日一夜行二十八脈五十周,如環無端,與正經異也。平按:心主上《甲乙經》有手字。外屈其,《靈樞》其作出,《甲乙經》無其字。上行三寸《靈樞》、《甲乙經》作上二寸。外屈行《靈樞》作外屈出行,《甲乙經》注云:一本有出字。兩骨之會《靈樞》作留兩骨之會,《甲乙經》注云:一本有留字。內絡心肺《靈樞》作內絡於心脈,《甲乙經》作內絡心包。又注與正經異,袁刻與作於,正作五。)黃帝曰:手少陰之脈獨無輸何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之舍也,其臟堅固,邪弗能客也,客之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者,心主之脈也,故獨無輸焉。黃帝曰:少陰獨無輸者,不病乎?岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後兌骨之端。(其臟堅固者,如五臟中心有堅脆。心脆者則善病消癉,以不堅故善病消癉,即是受邪。故知不受邪者,不得多受外邪,至於飲食資心以致病者,不得無邪,所以少陰心之主所生病皆有療也。又《明堂》手少陰亦有五輸主病,不得無輸,即其信也。兌骨之端,手少陰輸也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙經》作俞。大主也下《甲乙經》有為帝主三字。客《靈樞》、《甲乙經》作容,正統本《甲乙經》作客。少陰獨無輸《甲乙經》作少陰脈獨無俞。不病乎《甲乙經》作心不病乎。兌骨《靈樞》作銳骨。)其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手太陰、心主之脈行也。(余謂十種經脈者也。平按:屈折《甲乙經》作曲折。其行之徐疾《甲乙經》無此句。手太陰《靈樞》作手少陰,《甲乙經》同,注云:少陰,少字宜作太字。《銅人經》作厥字,正統本《甲乙經》亦作厥。)故本輸者,皆因其氣之實虛疾徐以取之,是謂因沖而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(因沖,沖,盛也。真氣,和氣也。是謂因天四時之序,得邪去真存也。)

黃帝曰:經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也?(總問三脈常動之由。平按:太陰下《甲乙經》有之脈二字,無足少陰陽明五字。)岐伯曰:足陽明,胃脈也。胃者,五臟六腑之海也。(谷入於胃,變為糟粕、津液、宗氣,分為三隧,泌津液注之於脈,化而為血,以營四末,內注五臟六腑,以應刻數,名為營氣。其出悍氣慓疾,先行四末分肉皮膚之間,晝夜不休者,名為衛氣。營出中焦,衛出上焦也。大氣搏而不行,名為宗氣,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉嚨,呼則出,吸則入也。故胃為五臟六腑之海也。平按:足陽明《靈樞》作是明二字。)其清氣上注於肺,氣從太陰而行之,(胃之清氣,上注於肺,從手太陰一經之脈上下而行。平按:肺下《靈樞》、《甲乙經》重肺字。)其行也,以息往來。(其手太陰脈上下行也,要由胸中氣海之氣,出肺循喉嚨,呼出吸入,以息往來,故手太陰脈得上下行。)故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(脈,手太陰脈也。人受穀氣,積於胸中,呼則推於手太陰,以為二動,吸則引於手太陰,復為二動,命為氣海,呼吸不已,故手太陰動不止也。)黃帝曰:氣之過於寸口也,上焉息,下焉伏,何道從還?不知其極。(氣謂手太陰脈氣,從手寸口上入肺而息,從肺下至手指而屈。伏,屈也。肺氣循手太陰脈道下手至手指端,還肺之時,為從本脈而還?為別有脈道還也?吾不知端極之也。平按:「上焉息,下焉伏」《靈樞》作「上十焉息,下八焉伏」,《甲乙經》作「上出焉息,下出焉伏」。)岐伯曰:氣之離於臟也,卒如弓弩之發,如水之下崖,上於魚以反衰,其餘衰散以逆上,故其行微。(氣,手太陰脈氣也。手太陰脈氣,從胃中焦,上入於肺,下腋向手上魚至少商之時,以乘臟腑盛氣,如弓弩之發機,比湍流之下岸,言其盛也。從少商返回,逆上向肺,雖從本脈而還,以去臟腑漸遠,其臟腑餘氣衰散,故其行遲微也。平按:卒如《靈樞》、《甲乙經》作卒然如三字,袁刻作卒然於三字。崖《靈樞》作岸,如水之下崖《甲乙經》作如水岸之下。其餘衰散《靈樞》《甲乙經》作其餘氣衰散。)黃帝曰:足之陽明,何因而動?(十二經脈此皆有動,余之九經動有休時,唯此三經常動不息,太陰常動已具前章,故次問陽明常動之義,故曰何因動也。平按:何因《甲乙經》作因何。)岐伯曰:胃氣上注於肺,(問曰:十二經脈別走,皆從臟之陰絡,別走之陽;亦從腑之陽絡,別走之陰。此之別走,乃別胃腑盛氣,還走胃脈陽明經者何也?答曰:胃者水穀之海,五臟六腑皆悉稟之,別起一道之氣合於陽明,故陽明得在經脈中長動,在結喉兩箱,名曰人迎,五臟六腑脈氣並出其中,所以別走與余不同。平按:肺《甲乙經》作胃。)其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,(悍氣衝時,循咽上走七竅,使七竅通明也。悍音汗。)循眼系入絡腦,出頷下客主人,循牙車合陽明,(復循眼系,絡腦兩箱,出於頷下。頷,謂牙車骨,屬顱骨之下也。平按:頷《靈樞》作顑。)並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(足陽明經及別走氣二脈並下以為人迎也,故胃彆氣走陽明也。平按:《甲乙經》無別字。)故陰陽上下,其動也若一。(陰謂寸口,手太陰也;陽謂人迎,足陽明也。上謂人迎,下謂寸口,有其二義:人迎是陽,所以居上也;寸口是陰,所以居下也。又人迎在頸,所以為上;寸口在手,所以為下。人迎寸口之動,上下相應俱來,譬之引繩,故若一也。所論人迎寸口,唯出黃帝正經,計此之外,不可更有異端。近相傳者,直以兩手左右為人迎寸口,是則兩手相望以為上下,竟無正經可憑,恐誤物深也。)故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。(陽大陰小,乃是陰陽之性。陽病,人迎大小俱病,而大者為順,小者為逆;陰病,寸口大小俱病,而小者為順,大者為逆。順則易療,逆則為難也。)故陰陽俱靜與其動,若引繩相頓者,病也。(謂人迎寸口之脈乍靜乍躁,若引繩相頓乍動乍靜者,病也。平按:陰陽俱靜與其動《靈樞》作陰陽俱靜俱動,《甲乙經》作陰陽俱盛與其俱動。又《靈樞》、《甲乙經》頓均作傾。)黃帝曰:足少陰何因而動?(已言陽明常動於前,次論足少陰脈動不休也。平按:何因《甲乙經》作因何。)岐伯曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬、跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。(少陰正經,從足心上內踝之後,上行循脛向腎。衝脈起於腎下,與少陰大絡下行出氣街,循脛入內踝,後下入足下。按《逆順肥瘦》少陰獨下中雲:注少陰大絡。若爾,則衝脈共少陰常動也。若取與少陰大絡俱下,則是衝脈常動,少陰不能動也。平按:《甲乙經》邪作斜,脛骨作胻骨,足脛作足跗。注少陰正經,袁刻經作陰。)黃帝曰:營衛之行也,上下相貫,如環之毋端。今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由得還?(營行手太陰,下至手大指次指之端,回為手陽明,上行至頭,下足陽明,如此十二經脈,陰陽相貫,如環無端也。卒有邪氣及寒,客於四肢,陰陽相輸之道不通,何由還也?平按:營衛《甲乙經》作衛氣,懈惰作不隨。得還,得字《靈樞》、《甲乙經》均無。)岐伯曰:夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑也。故絡絕則經通,四末解則氣從合,相輸如環。(四末,謂四肢,身之末也。四街,謂胸腹頭胻脈氣道也。邪氣大寒客於四末,先客絡脈,絡脈雖壅,內經尚通,故氣相輸如環,寒邪解已,復得通也。平按:氣之徑《靈樞》作氣之徑路,《甲乙》作氣之經,注:經一作徑。正統本《甲乙經》作徑。相輸袁刻作相輔,注同。)黃帝曰:善。此所謂如環之毋端,莫知其紀,終而復始之謂也。(述其所解。)

經絡別異

平按:此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝曰:經脈十二經脈者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太陰過於內踝之上,毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(十二經脈及諸絡脈:其不見者,謂十一經也;其可見者,謂足太陰經,上行至於踝上,以其皮薄故見也;諸餘絡脈,皆見者也。平按:足太陰下《甲乙經》有脈字。內踝《靈樞》、《甲乙經》均作外踝,正統本《甲乙經》作內踝。查陰脈行內,陽脈行外,足太陰為陰脈,應行內踝。再檢本書脾足太陰之脈,上內踝前廉。楊注云:十二經脈,皆行筋肉骨間;唯此足太陰經,上於內踝薄肉之處,脈得見者也。與此處正相發明。作外踝者,恐誤。)六經絡手陽明少陽之大絡也,起於五指間,上合肘中。(六陽絡中:手陽明絡,肺腑之絡也;手少陽絡,三焦之絡也。手陽明大腸之經,起大指次指之間,即大指次指及中指內間,手陽明絡起也。手少陽經,起小指次指間,即小指次指及中指外間,手少陽脈起也。故二脈絡起五指間也。平按:少陽《甲乙經》作少陰。注手少陽,手字袁刻脫。)飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛也。(酒是熟谷之液,入胃先行皮膚,故衛氣盛。衛氣注入脈中故平,營氣滿也。營氣滿於所入之經,則所入經,脈絡大盛動也。平按:故衛氣已平《甲乙經》作則衛氣以平。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,(十二經脈有卒然動者,皆是營衛之氣將邪氣入此脈中,故此脈動也。本末,即是此經本末也。絡脈將邪入於衛氣,衛氣將邪入於此脈本末之中,留而不出,故為動也。酒即邪也。)不動則熱,(若邪在脈中,盛而不動,則當邪居處,蒸而熱也。)不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之病。(當邪居處,熱邪盛也,必為堅硬。若寒邪盛多,脈陷肉空,與平人不同。以此候之,知十二經中何經之病。平按:病《靈樞》、《甲乙經》作動也二字。注必為堅硬,硬字右旁有五孟反三字小注,袁刻作「必為堅,堅,孟硬反」,與原抄不合。)雷公曰:何以知經脈之與絡脈異耶?黃帝曰:經脈者常不可見,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(經脈不見,若候其虛實,當診寸口可知之也。絡脈橫居,五色可見,即目觀之,以知虛實也。)雷公曰:細子無以明其然。(細子,謙稱也。經脈診氣口可知虛實,猶未明其絡脈見之然也。)黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕而道出,入復合於皮中,其會皆見於外。(大節,謂四肢十二大節等也。凡絡脈之行,至大節間止,緣於絡道出節至外,入於皮中,與余絡合,見於皮。絕,止也。平按:自雷公曰至黃帝曰,《甲乙經》無此十三字。而道《靈樞》、《甲乙經》作道而。)故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖毋結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹。(此言療絡所在也。結,謂聚也。邪客於絡,有血聚處,可刺去之。雖無聚處,觀於絡脈血盛之處,即有邪居,可刺去之,恐其邪氣停留,發為痹病也。平按:諸刺道藏本《靈樞》作刺諸。《甲乙經》雖毋結作雖無血結。)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚絡亦赤;魚黑者,留久痹也;其有赤有青有黑者,寒熱;(此言診絡虛實法也。絡色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有熱,但黑有痹,三色具者即有寒熱也。色之候者,青赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者,手陽明脈與太陰合,太陰之脈循胃口至魚,故候太陰之絡,知胃寒熱。胃中有痹,亦可候魚,若邪客處久留成痹,即便診之。平按:《甲乙經》胃中寒作胃中有寒。魚絡亦赤《靈樞》作魚際絡赤,《甲乙經》作則魚際之絡赤。魚黑者《靈樞》、《甲乙經》均作其暴黑者。寒熱下《靈樞》有氣也二字。)其青而小短者,少氣也。(青色主寒,而短小者,即寒氣少也。平按:《靈樞》無而小二字。)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。(此言刺絡脈法也。寒熱,胃中寒熱也,以胃氣故青赤,絡脈血乃多者也。欲為多日刺之,故間日取,得平乃止也。)其小而短者少氣,甚瀉之則悗,悗甚則僕、不能言,悗則急坐之。(陰絡小而短者,則陰氣少,故甚瀉□踣倒;坐而屈之即脈滿,故醒而能言也。亦可陰陽絡皆短小,即二氣俱少,瀉之僕也。僕,踣也。平按:兩甚字原抄本均作其,謹依《靈樞》、《甲乙經》作甚。悗《靈樞》、《甲乙經》均作悶。注踣上原缺一字,袁刻作則。)

十五絡脈

平按:此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇。

手太陰之別,名曰列缺,(十二正經,有八奇經,合二十脈,名為之經。二十脈中,十二經脈督脈及任脈衝脈,有十四經,各別出一脈,有十四脈,脾臟復出一脈,合有十五脈,名為大絡。任沖及脾所出,散絡而已;餘十三絡,從經而出,行散絡已,別走余經,以為交通。從十五絡,別出小絡,名為孫絡。任沖二脈雖別,同稱一絡,名曰尾翳,似不別也。別於太陰□經,故曰別也,余皆放之。此別走絡,分別大經,所以稱缺。此穴列於缺減大經之處,故曰列缺也。平按:注別於太陰下原缺一字,袁刻作一。)起於掖下分間,(掖下分間,即手太陰經也。平按:掖下《靈樞》、《甲乙經》均作腕上,《千金》作掖下。)並太陰之經直入掌中,散入於魚際。其病手兌掌熱,取之去腕一寸半,別走陽明。(並,薄浪反。絡入魚際,別走陽明經也,陽明與太陰合也,余皆放此。平按:之經,經字袁刻誤作道。手兌掌熱《靈樞》作「實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數」,《甲乙經》作手兌骨掌熱,余與《靈樞》同。一寸半《靈樞》作半寸,《甲乙經》作一寸。)手少陰之別,名曰通里,去腕一寸,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支鬲,虛則不能言,取之腕後一寸,別走太陽。(里,居處也。此穴乃是手少陰脈氣別通,為絡居處,故曰通里也。支,搘也。少陰脈起心中,故實則搘膈而間之,虛則不能言也。平按:去腕,去字《甲乙經》作在。一寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸半。腕後一寸《靈樞》作掌後一寸。)手心主之別,名曰內關。(手心主至此太陰少陰之內,起於別絡,內通心包,入於少陽,故曰內關也。)去腕二寸,出於兩筋間,循經以上繫於心,包絡心系。實則心痛,虛則為煩,取之兩筋間。(檢《明堂經》兩筋間下,有別走少陽之言,此經無者,當是脫也。平按:為煩《靈樞》作為頭強,《甲乙經》作為煩心。)手太陽之別,名曰支正,(正,正經也。支,絡脈也。太陽正經之上,支別此絡,走向少陰,故曰支正也。)去腕五寸,內注少陰;其別者,上走肘,絡肩髃。實則節施肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別。(施,縱緩也。肬音尤,䃤也,又贅也,皮外小結也。䃤音目。痂,假瑕反,瘡甲也。疥,公薤反。平按:去腕《靈樞》、《甲乙經》作上腕,節施作節弛,按施與弛通。注䃤袁刻誤作腫。)手陽明之別,名曰偏歷,(手陽明經上,偏出此絡,經歷手臂,別走太陰,故曰偏歷也。)去腕三寸,別走太陰;其別者,上循臂乘肩髃,上曲頰偏齒;其別者,入耳會於宗脈。實則齲耳聾,虛則齒寒癉鬲,取之所別。(手陽明絡,上於曲頰,偏入下齒之中。宗,總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明絡四脈總會之處,故曰宗脈。手陽明絡別入耳中,與宗脈會,故實則齲而聾也。五陽之脈皆貫於膈,故陽虛膈中癉熱之病如此也。平按:別走《靈樞》作別入。偏齒正統《甲乙經》作遍齒,按《集韻》偏通作遍。會《靈樞》作合。齲耳聾,《靈樞》無耳字,《甲乙經》耳上有齒字。癉《靈樞》、《甲乙經》均作痹。注四脈,四字原抄作曰,恐誤,袁刻作四。五陽之脈,脈字袁刻作絡。)手少陽之別,名曰外關,(此處少陽之絡,別行心主外關,故曰外關也。)去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。其病實則肘攣,虛則不收,取之所別。(實則肘急,故攣;虛則緩縱,故肘不收也。平按:其病,其字《靈樞》無,《甲乙》無其病二字。)足太陽之別,名曰飛陽,(此太陽絡,別走向少陰經,迅疾如飛,故曰飛陽也。)去踝七寸,別走少陰。實則鼻窒頭背痛,虛則鼽衄,取之所別。(窒,塞也,知慄反。太陽走目內眥,絡入鼻中,故實則鼻塞也。虛則無力自守,故鼻衄也。平按:鼻窒《靈樞》作鼽窒,《甲乙經》作窒鼻。)足少陽之別,名曰光明,(光明,即眼也。少陽厥陽主眼,故少陽絡得其名也。)去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗上。實則厥,虛則痿躄,坐不能起,取之所別。(少陽之絡,腰以上實,多生厥逆病也;腰以下脈虛,則痿躄,跛不能行也。躄音擘。平按:踝下《甲乙經》有上字。厥陰下《甲乙經》有並經二字。跗下《靈樞》、《甲乙經》無上字。)足陽明之別,名曰豐隆,(足陽明穀氣隆盛,至此處豐溢出於大絡,故曰豐隆。)去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑,實則狂癲疾,虛則足不收脛枯,取之所別。(實並於上。故為癲疾。虛則下不足,故足不收。平按:《靈樞》、《甲乙經》頭下均有項字,卒喑均作瘁喑。狂癲疾《靈樞》作狂顛,《甲乙經》作顛狂,均無疾字。)足太陰之別,名曰公孫,(肝木為公,心火為子,脾土為孫。穴在公孫之脈,因名公孫也。平按:注脾土袁刻誤作啤上,因誤作固。)去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛,虛則鼓脹,取之所別。陽明絡入腸胃,清濁相干,厥氣亂於腸胃,遂有霍亂。食多脈實,故腹中痛。無食脈虛,故邪氣脹滿也。(平按:腹中《靈樞》、《甲乙經》作腸中。注脹袁刻誤作振。)足少陰之別,名曰大鐘,(鍾,注也。此穴是少陰大絡別注之處,故曰大鐘。平按:大鐘正統本《甲乙經》作太鍾。)當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉𤸇,虛則腰痛,取之所別。(大鐘絡走心包,故病則煩悶,實則膀胱閉淋,不足則為腰痛也。平按:貫上《靈樞》有外字。閉𤸇《甲乙經》作𤸇閉。)足厥陰之別,名曰蠡溝,(蠡,力灑反,瓢勺也。胻骨之內,上下虛處,有似瓢勺渠溝,此因名曰蠡溝。)去內踝五寸,別走少陽;其別者,循脛上皋結於莖。其病氣逆則皋腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。(皋,囊也。此絡上囊,聚於陰莖也。挺長,陰挺出長也。虛則陰癢也。平按:踝下《甲乙經》有上字。循脛上皋《靈樞》作經脛上睪,《甲乙經》作循經上睪。)督脈之別,名曰長強,(督脈諸陽脈長,其氣強盛,穴居其處,故曰長強也。)俠膂上項,上散頭上,下當肩甲左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,俠脊之有過者,取之所別。(俠脊有過,則知督脈兩道以為定也。平按:督脈一段《靈樞》、《甲乙經》均在任脈之後。俠膂《靈樞》作挾膂,《甲乙經》作俠脊。肩甲《靈樞》、《甲乙經》均作肩胛。高搖之俠脊之有過者九字,《甲乙經》注:「《九墟》無此九字。」註定字袁刻誤作病。)任沖之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別。(尾則鳩尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之絡脈,起於尾翳,故得其名。任沖二經,此中合有一絡者,以其營處是同,故合之也。任沖浮絡行腹皮中,故實盛痛也。虛以不足,故邪為癢搔。葉牢反。平按:任沖《靈樞》、《甲乙經》均作任脈。癢搔《甲乙經》作搔癢。)脾之大絡脈,名曰大包,(脾為中土,四臟之主,包裹處也,故曰大包也。平按:大絡脈,袁刻作大脈絡《靈樞》、《甲乙經》無脈字。注中土袁刻誤作中上。)出泉掖下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之所別。(脾之盛氣,腋下三寸,當泉掖而出,布於胸脅,散於百體。故實則遍身皆痛,虛則穀氣不足,所以百節緩縱。此脈乃是人身之上羅絡之血脈也,由是有病皆取之也。平按:泉掖《靈樞》、《甲乙經》均作淵腋,說見前。身上《甲乙》有一字。百節《甲乙經》作百脈。皆取之所別《靈樞》作皆取之脾之大絡脈也,《甲乙經》無所別二字。)凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所。(盛則血滿脈中,故必見。虛則脈中少血,故必下。脈下難見,故上下求之。人之稟氣得身,百體不可一者,豈有經絡而得同乎?故須上下求之,方得見也。平按:異所下《靈樞》、《甲乙經》均有別也二字。注脈下難見袁刻作脈中。)

經脈皮部

平按:此篇自篇首至而生大病黃帝曰善,見《素問》卷十五第五十六《皮部論》篇。自夫經絡之見也至末,見《素問》卷十五第五十七《經絡論》。又自篇首至末,見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝問岐伯曰:余聞皮有分部,(前說十五大絡,循其行處以求其病。次說皮部十二絡之以十二經上之以皮分十二部,以取其病,故曰皮有部也。)脈有經紀,(大絡小絡,總以十二大脈,以為皮部經紀。)筋有結絡,(十二經筋,各有結聚,各有包絡。)骨有度量,(骨有大小長短度量。)其所生病各異,(以其皮脈筋骨各各不同,故皮脈筋骨生病異之。)別其分部,左右、上下、陰陽所在,(別在皮脈筋骨分部異者,有左有右,有上有下,有陰有陽,六種所在。)病之終始,(病客前六,有初有極也。平按:終始《素問》作始終。)願聞其道。岐伯曰:欲知皮部,以經脈為紀,諸經皆然。(欲知皮之部別,十二經為綱紀也。十二經皮部絡,皆以此為例也。平按:注部別袁刻作別部。)陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,(蜚,扶貴反。陽明大經為陽,故大小絡為陽明之陽。陽明之脈有手有足,手則為上,足則為下。又手陽明在手為下,在頭為上;足陽明在頭為上,在足為下。診色行針,皆同法也,余皆放此。平按:蜚下《甲乙經》有「十二經」三字。)視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也,(浮,謂大小絡見於皮者也。)其色多青則痛,多黑則痹,(絡脈俱有五色,然眾絡以色偏多者候其別病。邪客分肉之間,迫肉初痛,故絡青也。久留為冷為熱,或為不仁以成於痹,故絡青深為胎黑也。)多黃赤則熱,(癉熱在中,氣溢皮膚,故絡黃赤也。平按:《素問》、《甲乙經》無多字。)多白則寒,(堊白,寒也。故寒氣在中,絡白色也。)五色皆見則寒熱,(青赤黃等為陽色也,白黑二種為陰色也,今二色俱見,當知所病有寒熱也。)絡盛則入於經,(盛,大小絡盛也。大小絡中痛、痹、熱、寒、寒熱五邪盛者,則循絡入經也。平按:入下《素問》、《甲乙經》有客字。)陽主外,陰主內。(陽絡主外,陰絡主內也。在陽絡者主外,在陰絡者主內也。)少陽之陽,名曰樞特,上下同法,視其部中有浮絡脈者,皆少陽之絡也,絡盛則入經,故在陽者主內,在陰者主出,滲於內也,諸經皆然矣。(少陽絡盛則入於經,故主內也;經盛外溢,故主出也。諸陰陽絡主內出者,例以此知也。滲,山蔭反,下入也。平按:樞特《素問》作樞持,《甲乙經》作樞杼,注云:一作持。上下同法,《甲乙經》無此四字。絡脈,脈字《素問》、《甲乙經》均無。主出《甲乙經》作主外。注下入也三字袁刻脫。)太陽之陽,名曰關樞,上下同法,視其部中有浮絡脈者,皆太陽之絡也,絡盛則入客於經。(外盛者,則入於大經也。)少陰之陰,名曰樞檽,(而泉反。平按:檽《素問》作儒,新校正云:「《甲乙經》作檽。」今本《甲乙經》仍作儒,正統本《甲乙經》作檽。日本丹波元簡《素問識》謂檽音軟,引《倉頡篇》為柱上承鬥之曲木。宜從《甲乙經》作檽。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客於經,其入於經也,從陽部注於經,(從陽絡部注於陽經也。)其經出者,從陰注於骨。(從陰絡部出注陰經,內注於骨,少陰主骨也。平按:《素問》、《甲乙經》無經字。陰字下《素問》有內字,《甲乙經》有部內二字。)心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關樞,(平按:關樞《素問》作關蟄,新校正云:《甲乙》蟄作執。今本《甲乙》仍作蟄,正統本《甲乙經》作執,袁刻亦作蟄。)上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客於經。凡十二經脈者,皮之部也。(皮有部者,以十二脈分為部也。平按:經脈者《素問》、《甲乙經》作經絡脈者。)是故百病之始生也,下廣論外邪主於百病,次第所由也。必先客於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於腑,稟於腸胃。(外邪氣,風寒暑濕。邪入身為病,先著皮毛,留而不出,則腠理孔開,因開而入,即客於絡脈,絡脈傳入陽經,陽經傳入六腑,於是稟承腸胃之氣以為百病。平按:絡脈下《素問》、《甲乙經》均有留而不去傳入於經八字。)邪之始入於皮也,泝然起豪毛,開腠理:(泝,蘇護反,流逆上也,謂寒邪逆入腠理也。外邪入身為病也,初著皮毛,能開腠理也。平按:泝《甲乙經》作淅。)其入於絡也,則絡脈盛色變;(能令絡盛色變也。)其入客於經也,則減虛乃陷下;(減氣為虛,乃血少脈陷也。平按:減《素問》作感,道藏本作盛,《甲乙經》亦作盛。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋施骨消,肉爍䐃破,毛直而敗矣。(循經入於筋骨之間,留而不去。寒邪不去則為二病:筋攣拘急,一也;骨乃疼痛,二也。若熱邪不去則以五病:筋熱緩施,一也;骨熱消細,二也;身肉爍,三也,爍,余藥反,淫邪在肉也;䐃臑破裂,四也;毛焦而直,五也。熱邪如此客於筋骨之間,遂至於死也。平按:施《素問》、《甲乙經》作弛。䐃《甲乙經》作膕。注淫邪在肉,袁刻肉作內。䐃臑,䐃字袁刻作膕。)黃帝曰:夫子言皮之十二部,其生病何如?岐伯曰:皮者脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟,故皮者有分部,不與而生大病。(前明邪入皮毛乃至稟於腸胃,次言邪入乃至筋骨之間,今言邪入至於臟腑,皆可以從淺至深,以至於大,在淺不療,遂生大病也。與,療也。平按:不與今本《甲乙經》作不愈,正統本作不與,《素問》新校正云:「《甲乙經》不與作不愈,全元起本作不與,元起云:氣不與經脈和調,則氣傷於外,邪流入於內,必生大病也。本注與訓療,與元起所解亦異。」)黃帝曰:善。

夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?岐伯曰:經有常色而絡無常變。(常,謂五色見者定是絡色也。然五臟六腑之註定屬五行,故臟腑大經各有常色。陰絡隨於陰經,色亦不改。陽絡雖屬陽經,以是陽脈之陽,故隨時變也。平按:《甲乙經》無「青黃赤白黑不同」七字。絡無常變正統本《甲乙經》作絡脈無常變。)黃帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色。(五臟五行之色皆合經脈,故經之色常□也。平按:注常下原缺一字,依經文當作應。)黃帝曰:其絡之陰陽,亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經。陽絡之色變無常,隨時而行。(絡有陰陽,陰絡是陰之陰,故隨經色不變;陽絡是陽之陽,故隨時變也。平按:時上《素問》、《甲乙經》均有四字。)寒多則涘泣,涘泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此其常色者,謂之無病也。(淖,丈卓反,濡甚也。解其陽絡隨時而變也,冬月寒甚,則經脈涘泣,涘泣不通,則陽絡壅而青黑;夏日熱甚,血氣濡甚,則陽絡熱而黃赤也。陽絡如此隨四時而變者,此為陽絡常色,謂之無病之候也。不可見而色見者,病也。平按:涘泣《素問》、《甲乙經》均作凝泣。淖澤今本《甲乙經》作滜澤,正統本《甲乙》作淖澤。此其,《素問》其作皆。常色者,者字袁刻作也。注則經脈,則字袁刻作雖。)色俱見者,謂之寒熱。黃帝曰:善。(隨一時中五色俱見者,此為寒熱之病也。)

卷第十·經脈之三

督脈

平按:此卷自卷首至兩目之下中以上,原抄殘脫,平於日本仁和寺宮御殘卷十三紙中檢出,證以《素問·骨空論》篇及本書《骨空》篇、《甲乙經·奇經八脈》篇,補在經文央字、楊注督脈起於少腹之上,而脫處復完。惟篇中楊注缺蝕過多,無由補入,不無遺憾。謹依缺處計字空格以存真相。自經文央字以下,見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇,又見《甲乙經》卷二第二並本書《骨空》篇。

岐伯曰:督脈起於少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(此脈起少腹,循陰器,上至目內眥,復上額交巔入腦,還出別下項,挾脊,入循膂絡腎,然後別從腎上而還至於腎。《九卷》別於畜門,上額循巔,下項脊入骶,絡陰器,入齊中,上入缺盆。二經相證,督脈之逆顯然。又按考古本,竟於此為任脈之言,而有不識,以此督□□□□□□□□□□□□□腹。《八十一難》云:起下極之輸,並脊上行,至於風府,為陽脈之聚。義亦同也。庭孔,溺孔之端孔也。平按:起於少腹,於字本書《骨空》篇無。《素問》端下有也字。)其絡循陰器合篡間,繞篡後,(督脈之絡,出庭孔,別左右,循男女陰器,於篡間合,復繞於篡後也。篡音督,此□□□後也。平按:篡《甲乙經》作纂,本書《骨空》篇亦作纂,注音督,義未詳。查《骨空論》類注云:篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,前後二陰之間。《金鑑》云:篡者,橫骨下,兩股之前,相合共結之凹,前後兩陰之間。是篡當依《甲乙經》及本書《骨空篇》作纂為合。《說文》篡似組而赤。蓋兩陰之間,有一道縫處,其狀如纂組,故謂之纂。日本醫家丹波元簡已有此說,似較篡奪之篡,於義為長,特採入以備參考。又注此下所缺三字,平擬作「兩陰前」三字。)別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,(從篡後復別兩箱繞臀,行至足少陰與足太陽中絡者,合於少陰,行於股,復貫脊屬腎也。)與太陽起於目內眥,(從腎與足太陽上行,起於目內眥也。)上額交顛上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎而止。其男子循莖下至篡,與女子等。(督脈與太陽兩道上至目內眥,上額至顛相交已,入腦還出,別為兩箱下項,復循左右肩髆之內,挾脊抵腰,循膂絡於二腎方止,男女皆同也。舊來相傳為督脈當脊中唯為一脈者,不可為正也。平按:顛《素問》、《甲乙經》作巔。髆《甲乙經》作膊。《素問》無而止二字。又按:《八脈考》:「督脈又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽少陽會於大抒,第一椎下兩旁去脊中一寸五分陷中,內挾脊抵腰中,入循膂絡腎。」足證本注別兩箱循左右肩髆之是,舊傳只一脈當脊中者非也。)其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(督脈起於少腹以下至額前者,從少腹至腎上行,還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心入喉上頤皆為一道也,環唇以上覆為二道,各當目下直瞳子,故曰中央也。平按:少腹《甲乙經》作小腹。齊中央《甲乙經》作臍中中央。兩目之下中央《甲乙經》作兩目之中。)此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。(從少腹上衝心痛。前後之脈為病,不得前後便,沖疝病也。)其女子不字,𤸇痔遺溺嗌乾,督脈生病,治督脈。(不字,母子不產病也。𤸇痔遺溺,脈從陰器上行至咽,故為此等病也。任脈衝脈行處相似,故須細別。督脈生病,療之於督脈,勿療任脈也。有本無痔字。平按:不字《素問》、《甲乙經》均作不孕。又按:《素問》王注謂衝任督三脈異名同體。《甲乙經》注云:《素問》言督脈,似謂任沖,多聞闕疑,故並載以貽後之長者云。)

帶脈

平按:此篇自篇首至屬帶脈,見《靈樞》卷三第十一《經別》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇,又見本書卷九《經脈正別》篇。自陽明者至末,見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇,又見《甲乙經》卷十第四。

足少陰之正,至膕中,別走太陽心而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。(《八十一難》云:帶脈起於季脅,為回身一周。既言一周,亦周腰脊也,故帶脈當十四椎,束帶腰腹,故曰帶脈也。平按:太陽下《靈樞》、《甲乙經》均無心字。當字上半為蟲蝕,只剩下半田字,據《靈樞》、《甲乙經》及本注應作當。椎《靈樞》作顀。注季脅袁刻作季肋,原抄及難經均作脅。又束帶腰腹袁刻作束腰帶腹。)

陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋者,束肉骨而利機關。(陽明主於水谷,故為臟腑之海,能潤宗筋,約束骨肉,利諸機關也。平按:束肉骨《素問》、《甲乙經》均作主束骨。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,(陽明以為臟腑海。衝脈血氣壯盛,故為經脈之海,主滲灌骨肉會處,益其血氣。)與陽明合於筋陰,總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。(衝脈與陽明二脈合於陰器,總聚於宗筋,宗筋即二核及莖也,復會於左右氣街,以左右陽明為主,共屬帶脈,仍絡於督脈,以帶脈為控帶也。平按:筋陰《素問》、《甲乙經》作宗筋陰陽四字。氣街《甲乙經》作氣衝。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。(陽明穀氣虛少,則宗筋之莖施縱,帶脈不為牽引,則筋脈施舒,故足痿。)

陰陽喬脈

平按:此篇自篇首至其不當數者為絡,見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇,又見《甲乙經》卷二第二。自陰喬陽喬至則瞑目,見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病》篇,又見本書二十六卷《寒熱雜說》,又見《甲乙經》卷十二第四。自邪客於足陽喬至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。

黃帝問曰:喬脈安起安止?何氣營此?(喬亦作蹺,禁嬌反,皆疾健兒。人行健疾,此脈所能,故因名也。喬,高也。此脈從足而出,以上於頭,故曰喬脈。問其終始之處,及問此脈何藏之氣也。平按:喬《靈樞》、《甲乙經》均作蹺。營此《靈樞》作榮水,《甲乙經》作營也。)岐伯對曰:喬脈者,少陰之別,起於然骨之後,上內踝之上,(《九卷經》云:喬脈從足至目,各長七尺五寸,總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟,皆至目內眥。別少陰於然骨之後,行於跟中,至於照海,上行至目內眥者,名為陰喬;起於跟中,至於申脈,上行至目內眥者,名曰陽喬。故《八十一難》曰:陰陽二喬皆起跟中上行。陰喬至咽,交灌衝脈;陽喬入於風池。皆起跟中上行,是同入目內眥,至咽中與衝脈交,此猶言二脈行處,不言二脈終處,二脈上行終於目內眥以為極也。然骨之後,即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具,兩喬丈尺,義皆同也。□□□□□□是足少陰別脈也,然骨跟中□下少前大起骨也。平按:注皆起跟中,跟字袁刻誤作限。又注是足少陰上所缺六字,平擬作然骨之後跟中六字。又跟中下所缺一字,平據《甲乙經》擬作陷,袁刻作之。)直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,入鼽屬目內眥,合於太陽陽喬而上行。(入陰者,陰喬脈入陰器也,此是足少陰之別,名為陰喬,入缺盆上行。陽喬從風池、腦空,至口邊會地倉、承泣,與陰喬於目銳眥相交已,別出入鼽,至目內眥,陰喬與太陽、陽喬三脈合而上行之也。平按:上出人迎《甲乙經》作上循人迎。入鼽《甲乙經》作上入鼽,《靈樞》作入頄,正統本《甲乙》亦作入頄。)氣並相還,則為濡目;氣不營,則目不合。(陰陽二氣相併相還,陰盛故目中淚出濡濕也。若二氣不相營者,是則不和,陽盛故目不合也。平按:氣並《甲乙經》作氣相併。營《靈樞》作榮,下同。)黃帝問曰:氣獨行五臟,不營六腑,何也?(帝問陰臟,少陰別者陰喬脈所營,謂陽氣不營六腑,故致斯問也。)岐伯曰:氣之不得毋行也,(陰陽二氣,相注如環,故不得毋行也。)如水之流,如日月之行不休,故陰脈營其臟,陽脈營其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。(水之東流,迴環天地,故行不休也。日月起於星紀,終而復始,故行不止也。三陰之脈,營臟注陽,三陽之脈,營府注陰,陰陽相注如環,比水之流,日月之行,終而復始,莫知其紀也。平按:注日月起於星紀,日月二字原不全,依經文當是日月二字。)其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。(此謂二喬之氣。)黃帝問曰:喬脈陰陽,何者當數?(平按:《靈樞》、《甲乙經》陰陽作有陰陽,當數作當其數。)岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡。黃帝曰:善。(男子以陽喬為經,以陰喬為絡;女子以陰喬為經,以陽喬為絡也。平按:當數者上《甲乙經》重其陰二字。)

陰喬陽喬,陰陽相交,陽入陰出,陰陽交於兌眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。(二喬交於目內眥,陽喬之氣從外入內,陰喬之氣從內出外。陽喬脈盛,目瞋不合;陰喬脈盛,則目瞑不開矣。平按:兌眥《靈樞》作目銳眥。)

邪客於足陽喬,令人目痛,從內眥始。(二喬交於目銳眥□,俱至目內眥,故邪客痛從是內眥起也。平按:注銳眥下所缺一字,據上注陽喬與陰喬於目銳眥相交已,應作已字。從是內眥起,是字恐系目字傳寫之誤。)

任脈

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇。自衝脈任脈至故須不生,見《甲乙經》卷二第二,惟編次前後稍異。自黃赤者至末,見《甲乙經》卷一第十六。

黃帝曰:婦人之毋須者,毋血氣乎?(欲明任脈衝脈之故,因問以起。)岐伯曰:任脈衝脈,皆起於胞中,上循脊裡,為經絡海。(此經任脈起於胞中,紀絡於唇口。皇甫謐錄《素問經》任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉。呂廣所注《八十一難》本,言任脈與皇甫謐所錄文同。檢《素問》無此文,唯《八十一難》有前所說。又呂廣所注《八十一難》本云:任脈起於胞門子戶,挾臍上行至胸中。《九卷》又云:會厭之脈,上經任脈。但中極之下,即是胞中,亦是胞門子戶,是則任脈起處同也。《八十一難》一至胸中,一至咽喉。此經所言別絡唇口。又云:會厭之脈,上經任脈。是循胸至咽,言其行處,未為終處,至脈絡唇口,滿四尺五寸,方為極也。又《八十一難》任脈亦□□。又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴,有陽喬脈任脈之會,則知任脈亦有分歧上行者也。又任沖二脈上行雖別,行處終始其經是同也。舊來為圖,任脈唯為一道,衝脈分脈兩箱,此亦不可依也。此脈上行,為經絡海,任維諸脈,故曰任脈。胞下為膀胱,膀胱包尿,是以稱胞,即尿脬也。胞門與子戶相近,任沖二脈起於中也。脊裡,謂不行皮肉中也。十二經脈、奇經八脈、十五絡脈、皮部諸絡,皆以任沖二脈血氣為大,故為海。平按:任脈衝脈《靈樞》、《甲乙經》作衝脈任脈者。循脊《靈樞》作循背。海上《靈樞》、《甲乙經》均有之字。又注任脈亦下所缺二字,據《難經》任脈起中極之下,上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,擬作上行二字。又上經任脈,兩經字袁刻均作於。分脈兩箱,脈字作腋。不行皮肉中,行字作下。皮部諸絡,絡字作脈。)其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別而絡唇口。(任沖二脈,從胞中起,分為二道:一道後行,內著脊裡而上;一道前行,浮外循腹上絡唇口也。平按《靈樞》腹下有右字。)血氣盛,則充膚熱肉;血獨盛,則澹滲皮膚,生豪毛。(任沖之血獨盛,則澹聚滲入皮膚,生豪及毛。毛,即鬚髮及身毛也。平按:澹滲《甲乙經》作滲灌。)今婦人生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血故也,任沖之脈,不營其口唇,故須不生焉。(婦人氣多血少,任沖少血,故不得營口以生豪毛也。平按:今婦人生,《靈樞》生上有之字,《甲乙經》無今生二字。數脫上《甲乙經》有月水下三字,脫血下有任沖並傷四字,須上有髭字。)黃帝曰:士人有其傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宮者之所獨去,何也?願聞其故也。(士人或有自傷其陰,不能復起,然髭鬚不落。宮刑之法傷者,陰亦不起,何因須獨去之也?平按:陰不用《甲乙經》作陰不為用。宮《靈樞》、《甲乙經》均作宦,下同。按注宮刑之法,《尚書·呂刑》五刑中有宮刑,即腐刑。宦《說文》訓仕,《左傳》宦三年矣,訓學。雖後世有宦官,惟聞有自宮而為宦者,未嘗設有宦刑。宮刑二字連稱,應以宮字為允。)岐伯曰:宮者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,肉膚內結,口唇不營,故須不生。(人有去其陰莖,仍有髭鬚,去其陰核,須必去者,則知陰核並莖為宗筋也。去其宗筋,瀉血過多,膚肉結澀,內不營其口,以無其血,故須不生也。平按:寫《甲乙經》作瀉。肉膚《靈樞》、《甲乙經》作皮膚,口唇均作唇口。須上《甲乙經》有髭字。)黃帝曰:其病天宮者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?岐伯曰:此故天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,口唇不營,故須不生。(人有天然形者,未嘗被傷,其血不脫而須不生者,此以天然不足於血,宗筋不成,故須不生也。平按:其病《靈樞》作有病。注天然形,袁刻形作刑。)黃帝曰。善哉乎!聖人之通萬物也,若日月之光影,音聲之鼓響,聞其音而知其形,其非夫子,孰能明萬物之精?(見表而知里,睹微而識著,瞻日月而見光影,聽音聲而解鼓響,聞五聲而通萬形,察五色而辨血氣者,非岐伯至聖,通萬物之精,孰能若此也?)是故聖人視其真色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(表內不誤,故曰真色。黃赤,太陽陽明之色,故多熱也。青白,少陽陽明之色,故少熱也。黑為陰色,故多血少氣也。平按:真色《靈樞》作顏色。)美眉者太陽多血,通鬒極發者少陽多血,美須者陽明多血,此其時然也。(太陽之血營眉,故美眉之人,即知太陽多血。少陽之血營通鬒,故少陽行處通鬒多,則知少陽多血也。通鬒,頰上毛也。須美者則知陽明多血,須謂頤下毛也。乃是其見眉須,則知血氣多少也。平按:通鬒極發《靈樞》、《甲乙經》作通髯極發。注乃是其見眉須,袁刻脫其須二字。)夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血氣,此天之常數也。(手足少陰太陽多血少氣,以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血,以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣,以陰陽俱多穀氣故也。此又授人血氣多少之常數也。平按:陽明常多血氣《靈樞》、《甲乙經》作多血多氣,袁刻作多血少氣。太陰常多血氣《靈樞》作常多血少氣。)

衝脈

平按:此篇自篇首至孰能噵之,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷二第二。自黃帝曰願聞人之五臟至末,見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇。

黃帝曰:脈行之逆順奈何?(血氣相注,如環無端,未知行身逆順如何也?)岐伯曰:手之三陰,從臟起手;(夫衝脈亦起於胞中,上行循腹而絡唇口,故經曰:任脈衝脈,皆起於胞中,上絡唇口。是為衝脈上行與任脈同。《素問》衝脈起於關元,隨腹直上。呂廣注《八十一難》本云:衝脈起於關元,隨腹裡直上,至咽喉中。皇甫謐錄《素問》云:衝脈起於氣街,並陽明之經,挾臍上行,至胸中而散。此是《八十一難》說,檢《素問》無文,或可出於別本。氣街近在關元之下,衝脈氣街即入關元上行,雖不言至咽,其義亦同也。《素問》又云:衝脈與陽明宗筋會於氣街。即衝脈與陽明宗筋會氣街已,並陽明之經而上,其義不異也。《九卷經》又云:衝脈者,十二經之海也,與少陰之本絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬、跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。前云衝脈十二經海,黃帝謂跗上動者為足少陰,岐伯別之以為衝脈常動。前云上絡唇口,此云上出頏顙。此云注少陰大絡出氣街,前云起於腎下出氣街。此云下至內踝之屬而別,前云入內踝之後入足下。前云出屬跗上入大指間,此云出跗屬下循跗入大指間。其義並同也。沖,壯盛兒。其脈起於臍下,一道下行入足指間,一道上行絡於唇口,其氣壯盛,故曰衝脈也。脈從身出向四肢為順,從四肢上身為逆也。臟,謂心肺。心肺在內,故為陰也。心肺之陰,起於三脈向手,故曰手之三陰,從臟走手。此為從陰之陽,終為陽中之陰也。平按:起《靈樞》、《甲乙經》均作走。註上行循腹,袁刻脫行字。至咽喉中,袁刻脫中字。注少陰大絡,袁刻脫注字。出氣街,袁刻脫出字。沖壯盛兒袁刻作則沖壯興盛。上身為逆,袁刻身作行。)手之三陽,從手至頭。(手之三陰之脈,從臟受得血氣,流極手指端已,變而為陽,名手三陽,從手上頭,此為從陽之陽,終為陽中之陽者也。平按:至《靈樞》、《甲乙經》作走。)足之三陽,從頭走足;(手之三陽至頭,曲屈向足,至足指端,從陽之陰,終為陰中之陽也。平按:頭《甲乙經》作項。)足之三陰,從足走腹。(足之三陽下行至足指極已,變而生足之三陰,上至胸腹,從陰之陰,終為陰中之陰也。復從臟走手,如環無端。)黃帝曰:少陰之脈獨下行何也?(足之三陰從足上行,常見跗上動脈,謂是足少陰下行動脈,故致斯問也。平按:注足少陰,少字袁刻誤作三。)岐伯曰:不然。(臍下腎間動氣,人之生命,是十二經脈根本。此衝脈血海,是五臟六腑十二經脈之海也,滲於諸陽,灌於諸精,故五臟六腑皆稟而有之,則是臍下動氣在於胞也。衝脈起於胞中,為經脈海,當知衝脈從動氣生,上下行者為衝脈也。其下行者,雖注少陰大絡下行,然不是少陰脈,故曰不然也。平按:注根本,本字袁刻作者。又衝脈起於胞中至從動氣生,袁刻脫此十八字。)夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;(衝脈,氣滲諸陽,血灌諸精。精者,目中五臟之精。平按:精《甲乙經》作陰。)其下者,注少陰之大絡,出之於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行䯒骨內,下至內踝之屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(脛骨與跗骨相連之處曰屬也。至此分為二道:一道後而下者,並少陰經,循於小絡,滲入三陰之中;其前而下者,至跗屬,循跗下入大指間,滲入諸陽絡,溫於足脛肌肉。故衝脈之絡,結約不通,則跗上衝脈不動,不動則衛氣不行,失逆名厥,故足寒也。平按:氣街《甲乙經》作氣衝。入膕中《甲乙經》作斜入膕中。䯒《靈樞》作骭,《甲乙經》作髀。內踝之屬,《靈樞》、《甲乙經》屬上有後字。並於少陰,並《甲乙經》作至。三陰上原脫滲字,據本注補入。跗屬《甲乙經》作屬跗。則跗上不動,袁刻脫上字。又注衛氣袁刻作沖氣。)黃帝曰:何以明之?(帝謂少陰下行至跗常動,岐伯乃言衝脈下行至跗上常動者,未知以何明之令人知也。)岐伯曰:以言噵之,切而驗之,其非必動,然後乃可以明逆順之行也。(欲知衝脈下行常動非少陰者,凡有二法:一則以言談噵衝脈少陰有動不動,二則以手切按,上動者為衝脈,不動者為少陰。少陰逆而上行,衝脈順而下行,則逆順明也。平按:以言《靈樞》作五官二字。噵《靈樞》作導,道藏本《靈樞》作噵,《甲乙經》作道。)黃帝曰:窘乎哉!聖人之為道也,明於日月,徹於豪釐,其非夫子孰能噵之?(窘,急也。聖人知慧通達之明於日月,故能徹照豪釐之微,如此非岐伯之鑑,誰能言也?平按:徹《靈樞》作微。)

黃帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?或動喘應手者奈何?岐伯對曰:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,則脈不通,則氣因之,故喘動應手矣。(平按:動喘《素問》作喘動。直上二字下,《素問》有寒氣客三字。脈不通下,《素問》復有脈不通三字。)

陰陽維脈

平按:此篇見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙經》卷九第八。

陽維之脈,令人腰痛,痛上弗然脈腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間上地一尺所。飛陽之脈,在內踝上二寸,太陰之前,與陰維會(《八十一難》云:陽維起於諸脈之會,則諸陽脈會也;陰維起於諸陰之交,則三陰交也。陽維維於陽,綱維諸陽之脈也;陰維維於陰,綱維諸陰之脈也。陰陽不能相維,則倀然失志,不能自持,陽不維於陽,陰不維於陰也。陽維陰維綺絡於身,溢蓄不能還流溉灌,諸經血脈隆盛,溢入八脈而不還也。腨下間上地一尺所,即陽交穴,陽維郄也。陰維會即築賓穴,陰維郄也。平按:《素問》、《甲乙經》弗然脈腫作怫然腫,上地作去地。《素問》二寸作五寸。《素問》、《甲乙經》太陰作少陰,陰維會作陰維之會。)

經脈標本

平按:此篇見《靈樞》卷八第五十二《衛氣》篇,又見《甲乙經》卷二第四。

黃帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄也。(腎藏精也,心藏神也,肝藏魂也,肺藏魄也。脾藏意智為五藏本,所以不論也。)六腑者,所以受水穀而行化物者也。(膽之府,唯受所化木精汁三合,不能化物也,今就多者為言耳。平按:行化《甲乙經》無行字。)其氣內入於五臟,而外絡支節。(六腑穀氣,化為血氣,內即入於五臟,資其血氣,外則行於分肉,經絡支節也。平按:入於二字《靈樞》作干,《甲乙經》作循。)其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。(六腑所受水穀,變化為氣,凡有二別:起胃上口,其悍氣浮而行者,不入經脈之中,晝從於目,行於四肢分肉之間二十五周,夜行五臟二十五周,一日一夜行五十周,以衛於身,故曰衛氣;其谷之精氣,起於中焦,亦並胃上口行於脈中,一日一夜亦五十周,以營於身,故曰營氣也。)陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,混乎孰能窮之?(浮氣為陽為衛,隨陰從外貫內;精氣為陰為營,隨陽從內貫外也。陰陽相貫成和,莫知終始,故如環無端也。平按:混乎《靈樞》、《甲乙經》作亭亭淳淳乎。)然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。(夫陰陽之氣在於身也,即有標有本,有虛有實,有所歷之處也。)能別陰陽十二經者,知病之所生。(十二經脈有陰有陽,能知十二經脈標本所在,則知邪入病生所由也。)知候虛實之所在者,能得病之高下。(十二經脈,上實下虛病在下,下實上虛病在其上,虛實為病,高下可知也。平按:《靈樞》、《甲乙經》無知字。)知六腑之氣街者,能解經結挈紹於門戶。(街,六腑氣行要道也。門戶,輸穴也。六腑,陽也。能知六腑氣行要道,即能挈繼輸穴門戶解結者也。紹,繼也。平按:解上《靈樞》、《甲乙經》有知字。經結挈《靈樞》作結契二字,《甲乙經》作結,無經挈二字。)能知虛實之堅耎者,知補瀉之所在。(知虛為耎,知實為堅,即能瀉堅補耎也。耎,而免反,柔也。平按:《甲乙經》無能字。實《靈樞》作石。耎《靈樞》作軟,《甲乙經》作濡。)能知六經標本者,可以無惑於天下。(三陰三陽,故曰六經也。標本則根條。知六經脈根條,則天下皆同,所以不惑者也。)岐伯曰:博哉聖帝之論!臣請盡意悉言之。(贊帝所知極物之理也。盡意,欲窮所知也。悉言,欲極其理也。平按:《甲乙經》無盡意二字。)足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩緩命門。命門者,目也。(血氣所出,皆從臟腑而起,今六經之本皆在四肢,其標在掖肝輸以上,何也?然氣生雖從腑臟為根,末在四肢,比天生物,流氣從天,根成地也。跟上五寸,當承筋下,足跟上,是足太陽脈為根之處也。其末行於天柱,至二目內眥,以為標末也。腎為命門,上通太陽於目,故目為命門。緩,大也,命門為大故也。平按:緩《靈樞》、《甲乙經》作絡。)足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前。窗籠者,耳也。(足少陽脈為根在竅陰,其末上出天窗,支入耳中,出走耳前,即在窗籠之前也。以耳為身窗舍,籠音聾,故曰窗籠也。)足陽明之本,在厲兌,標在人迎頰下,上俠頏顙。(足陽明之為根厲兌,其末上至人迎頰下也。平按:《甲乙經》頰下上俠作上挾二字,《靈樞》無下上二字。)足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背輸與舌本。(足太陰脈出足大趾端內側,行於內踝下微前商丘,上於內踝,近於中封。中封雖是厥陰所行,太陰為根,此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸,及連舌本,散在舌下也。平按:《甲乙經》無上字。輸《靈樞》、《甲乙經》均作腧,下同,不再舉。又按:《靈樞》足陽明、足太陰兩段在足厥陰後。)足少陰之本,在內踝下二寸中,標在背輸與舌下兩脈。(足少陰脈起小指下,邪起趣足心,至內踝下二寸為根也。末在背第四椎兩箱一寸半腎輸,及循喉嚨,挾舌本也。平按:二寸《靈樞》、《甲乙經》作上三寸。注第四椎,據本書《氣穴》篇及《靈樞·背腧》篇,應作第十四椎。一寸半袁刻誤作一尺半。又按:《甲乙經》足少陰一段在足少陽前。)足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背輸。(足厥陰脈起於大指藂毛之上,行大指歧內行間上五寸之中為根也。末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。平按:《甲乙經》足厥陰一段在足太陰前。)手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上三寸。(手太陽脈起於小指之端,循手外側上腕,出外踝之後為根也。手腕之處,當大指者為內踝,當小指者為外踝也。其末在目上三寸也。平按:三寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸。)手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥。(手少陽脈起於小指次指之端,上出兩指間上二寸之中為根也。末在耳後完骨,枕骨下,髮際上,出耳上角,下至外眥也。平按:二寸《甲乙經》作三寸。注出兩指間,出字袁刻作在。)手陽明之本,在肘骨中上至別陽,標在頰下合於鉗上。(手陽明脈起大指次指之端,循指上廉至肘外廉骨中,上至背臑,背臑手陽明絡,名曰別陽,以下至肘骨中,為手陽明本也。末在頰下一寸,人迎後,扶突上,名為鉗。鉗,頸鐵也,當此鐵處,名為鉗上。渠廉反。平按:頰《靈樞》作顏,《甲乙經》作腋。)手太陰之本,在寸口之中,標在掖內動脈。(手太陰脈出大指次指之端,上至寸口為根也。末在掖下天府動脈也。平按:掖《靈樞》、《甲乙經》作腋。內動脈,《靈樞》脈作也,《甲乙經》內上有下字。)手少陰之本,在兌骨之端,標在背輸。(手少陰脈出於手小指之端,上至腕後兌骨之端神門穴為根也。末在於背第五椎下兩旁一寸半心輸。問曰:少陰無輸,何以此中有輸?答曰:少陰無輸,謂無五行五輸,不言無背輸也,故此中有背輸也。若依《明堂》,少陰有五輸,如別所解也。平按:兌《靈樞》作銳。注末在於背,袁刻脫於字。答曰少陰無輸,袁刻無作天。)手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下三寸。(手心主脈出中指之端,上行至於掌後兩筋之間,間使上下二寸之中為根也。末在掖下三寸天池也。平按:《甲乙經》無二寸中三字。《靈樞》掖下重下字。)凡候此者,下虛則厥,下盛則熱痛;上虛則眩,上盛則熱痛。(此,謂本標也。下則本也。標即上也。諸本陽虛者,手足皆冷為寒厥;諸本陽盛,則手足熱痛為熱厥也。諸標陰虛,則為眩冒;諸標陰盛,則頭項熱痛也。平按:《甲乙經》下虛上有主字。下盛則熱痛,《靈樞》、《甲乙》均無痛字。)故實者絕而止之,虛者引而起之。(陰陽盛實,絕瀉止其盛也。陰陽虛者,引氣而補起也。平按:實《靈樞》作石。)請言氣街:(街,道也。補瀉之法,須依血氣之道,故請言之也。)胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,胻氣有街。(胸、腹、頭、胻四種,身之要也;四處氣行之道,謂之街也。 平按:胻《靈樞》作脛,《甲乙經》作䯒。)故氣在頭者,止之於腦,(腦為頭氣之街,故頭有氣,止百會也。平按:止《甲乙經》作上,下同。)氣在胸者,止之膺與背輸。(膺中肺輸,為胸氣之街,故胸中有氣,取此二輸也。平按:《甲乙經》胸下有中字。)氣在腹者,止之於背輸與衝脈於齊左右之動者。(脾輸及臍左右衝脈,以為腹氣之街,若腹中有氣,取此二輸也。平按:動下《靈樞》、《甲乙經》有脈字。)氣在胻者,止之於氣街與承山踝上下。(三陰氣街,並與承山,至踝上下,以為胻氣之街,若胻有氣,取此三處也。平按:上下《靈樞》、《甲乙經》作上以下。)取此者用豪針,(取此四街之氣,宜用第七豪針也。平按:注四街袁刻誤作四時。)必先按而在久,應於手,乃刺而予之。(刺氣街法也,皆須按之良久,或手下痛,或手下脈動應手知已,然後予行補瀉之。平按:在久二字《甲乙經》作久存之三字。注或手下痛,袁刻脫手字。或手下脈動袁刻作動脈。)所治者,謂頭痛眩,腹中痛滿暴脹,(頭痛眩僕,可止之於腦,頭氣街也。腹中痛等,取之於胸及腹氣街也。平按:治《甲乙經》作刺。腹中痛滿《靈樞》、《甲乙經》作腹痛中滿。)及有新積痛可移者,易已也;積不痛者,難已也。(胸腹之中有積病而可移者,易已;積而不痛、不可移者,難已也。平按:積痛,痛字《甲乙經》無。)

經脈根結

平按:此篇見《靈樞》卷二第五《根結》篇,又見《甲乙經》卷二第五。

岐伯曰:天地相感,寒煖相移,陰陽之道,孰少孰多?(推前後皆有其問,此中義例須說,岐伯即亦不待於問也。二儀之氣交泰,故曰相感。陰盛移為陽,陽盛移為陰,故陰陽之氣,不可偏為多少也。平按:煖《靈樞》作暖,《甲乙經》作熱。注岐伯二字袁刻脫。)陰道偶而陽道奇,(陽為天道,其數奇也;陰為地道,其數偶也。)發於春夏,陰氣少而陽氣多,陰陽不調,何補何瀉?(有病發於春夏,春夏陽多陰少,是為陰陽不調,若為補瀉也?)發於秋冬,陽氣少而陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,則莖葉枯槁,濕而下䆉,陰陽相移,何補何瀉?(有病發於秋冬,秋冬陰多陽少,陽氣衰故莖葉枯槁,陰氣盛故津液䆉根,是亦陰陽相移,多少不同,若為補瀉也?平按:濕而下䆉《靈樞》、《甲乙經》作濕雨下歸。考䆉與浸同,漬也。)奇邪離經,不可勝數,(風寒暑濕,百端奇異,侵經絡為病,萬類千殊,故不可勝數也。離,歷也。)不知根結五臟六腑,折關敗樞開闔而走,陰陽大失,不可復取。(根,本也。結,系也。人之不知根結是臟腑之要,故邪離經脈,折太陽骨節關,亦敗少陽筋骨維樞,及開陽明之闔,胃及太陽氣有失泄也。良以不知根結,令關樞闔不得有守,故陰陽失於綱紀,病成不可復取也。)

(平按:注骨節關,關字袁刻誤作開。又關樞闔袁刻誤作開樞闔。)九針之要,在於終始,故知終始,一言而畢,不知終始,針道絕滅。(終始,根結也。知根結之言,即一言也。平按:要字上《靈樞》有玄字。故知《靈樞》作故能知,《甲乙經》作能知。絕滅《靈樞》作咸絕,《甲乙經》作絕矣。)太陽根於至陰,結於命門。(此太陽根結與標本同,唯從至陰上跟上五寸為本有異耳。平按:命門下《靈樞》、《甲乙經》有「命門者目也」五字。)陽明根於厲兌,結於顙大。顙大者,鉗耳也。(此與標本終始同也。平按:顙大《甲乙經》作頏顙。)少陽根於竅陰,結於窗籠。(亦與標本同也。平按:窗籠下《靈樞》有「窗籠者耳中也」六字,《甲乙經》同,惟無中字。)太陽為關,陽明為闔,少陰為樞。(三陰三陽之□□身為門,營衛身也。門有三種:一者門關,比之太陽;二者門扉,比之陽明;三者門樞,比之少陽也。平按:為關《靈樞》、《甲乙經》均作為開,說見前《陰陽合》篇。注身上所缺二字,謹擬作「脈於」二字。)關折則肉節殰而暴疾起矣,故暴病者取之太陽,視有餘不足。殰者,肉宛燋而弱。(太陽主骨氣為關,故骨氣折,肉節內敗。殰音獨,胎生內敗曰殰。肉節內敗,故暴病起。暴病起者,則知太陽關折,所以調太陽也。平按:殰《靈樞》作瀆,《甲乙經》作「潰緩」二字。肉宛燋《靈樞》作皮肉宛膲,《甲乙經》作皮肉緩膲。注骨氣折下,袁刻脫「肉節內敗」四字。)闔折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之陽明,視有餘不足。(陽明主肉主氣,故肉氣折損,則正氣不能禁用,即身痿厥,痿而不收,則知陽明闔折也。平按:疾《甲乙經》作病。)無所止息者,謂真氣稽留,邪氣居之。(能止氣不泄,能行氣滋息者,真氣之要也。陽明闔折,則真氣稽留不用,故邪氣居之,痿疾起也。平按:注要下別本有用字。)樞折則骨繇而不安於地,故骨繇者取之少陽,視有餘不足。(少陽主筋,筋以約束骨節。骨節氣弛,無所約束,故骨搖。骨搖,則知少陽樞折也。平按:《甲乙經》繇作搖,不安作不能安。)骨繇者,節緩而不收。所謂骨繇者,搖也,當竅其本。(骨節緩而搖動。竅音核。診候研竅,得其病源,然後取之也。平按:不收下《甲乙經》有者字,無「骨繇者」及「所謂骨繇者搖也」十字。竅《靈樞》作窮。)太陰根於隱白,結於太倉。(隱白,足大趾端。太倉,在□中管穴,與標本不同。平按:隱白《甲乙經》作陰白,恐誤。注中管上所缺一字,袁刻作脘,按中管穴,本書作中管,《甲乙經》作中脘,即太倉穴,在上脘下一寸,居心蔽骨與齊之中,乃任脈腹自鳩尾十五穴之一,謹擬作腹。)少陰根於湧泉,結於廉泉。(少陰先出湧泉為根,行至踝下二寸中為本,上行至結喉上廉泉為結,上至舌本及腎輸為標,有此不同也。平按:湧《靈樞》、《甲乙經》作湧。註上至舌本,袁刻上作止。)厥陰根於大敦,結於玉英,終於膻中。(厥陰先出大敦為根,行至行間上五寸所為本,行至玉英膻中為結,後至肝輸為標,有此不同也。平按:終《靈樞》、《甲乙》作絡。厥陰一段《甲乙經》在少陰之前。)太陰為關,厥陰為闔,少陰為樞。(門有二種,有內門外門,三陰為內門,三陽為外門。內門關者,謂是太陰;內門闔者,謂是厥陰;內門樞者,謂是少陰也。平按:關《靈樞》、《甲乙經》作開,下同,說見前。)關折則倉廩無所輸鬲洞者,取之太陰,視有餘不足,故關折者氣不足而生病。(太陰主水穀以資身肉,太陰脈氣關折,則水穀無由得行,故曰倉無輸也。以無所輸,膈氣虛弱,洞泄無禁,故氣不足而生病也。平按:《靈樞》、《甲乙經》鬲作膈,洞下復有膈洞二字。)闔折則氣施而喜悲,悲者取之厥陰,視有餘不足。(厥陰主筋,厥陰筋氣緩縱,則無禁喜悲。平按:施《靈樞》作絕,《甲乙經》作弛。喜《甲乙經》作善。)樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰,視有餘不足,有結者皆取之。(少陰主骨,骨氣有損,則少陰之脈不流,故有所結不通。結,即少陰絡結也。平按:皆取之下,《靈樞》有不足二字。)足太陽根於至陰,流於京骨,注於崑崙,入於天柱、飛陽也。(輸穴之中,言六陽之脈,流井滎輸原經合五行次第至身為極。今此手足六陽,從根至入,流注上行,與《本輸》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆當彼所出,此中流者皆當彼所過,唯手太陽流,不在完骨之過,移當彼經陽谷之行,疑其此經異耳。此中注者皆當彼行,唯足陽明不當解谿之行,移當彼合下陵,亦謂此經異耳。此中入者並與彼不同,六陽之脈皆從手足指端為根,上絡行至其別走大絡稱入。入有二處,一入大絡,一道上行至頭入諸天柱,唯手足陽明至頸,於前人迎扶突。《流注》以所出為井,此為根者,井為出水之處,故根即井也。天柱,挾項大筋外廉陷中,足太陽之正經也。飛陽在足外踝上七寸,足太陽之大絡也。平按:流《靈樞》作溜,下同,不再舉。注稱入入三字,袁刻空三格。)足少陽根於竅陰,流於丘虛,注於陽輔,入於天容、光明也。(天容在耳下曲頰後,足少陽正經也。光明在外踝上七寸,足少陽大絡也。平按:竅陰《甲乙經》作竅陽。)足陽明根於厲兌,流於衝陽,注於下陵,入於人迎、豐隆也。(人迎在結喉旁大脈動應手,足陽明正經也。豐隆在足外踝上八寸骭外廉陷者中,足陽明之大絡也。)手太陽根於少澤,流於陽谷,注於少海,入天窗、支正也。(天窗在曲頰下扶突後動應手陷者中,手太陽之正經也。支正在腕後五寸,手太陽之大絡也。平按:陽谷《甲乙經》作暘谷。)手少陽根於關衝,流於陽池,注於支溝,入天牖、外關也。(天牖在頸,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,手少陽正經也。外關在腕後三寸空中一寸,手少陽之大絡也。)手陽明根於商陽,流於合骨,注於陽谿,入扶突、偏歷也。(扶突在曲頰下一寸人迎後,手陽明正經也。偏歷在腕後三寸,手陽明之大絡也。)此所謂根十二經者,盛絡者皆當取之。(此根入經,唯有六陽;具而論者,更有六陰之脈,言其略耳。此謂根者,皆是三經,循此十二正經,旁有絡脈血之盛者,皆當其部內量而取之。平按《靈樞》、《甲乙經》無根字。盛絡《甲乙經》作絡盛。)

卷第十一·輸穴

本輸

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷一第二《本輸》篇,自肺出少商以下,散見於《甲乙經》卷三第二十四至三十五等篇,惟意義多同,而編次前後、文法繁簡有異。自肺合大腸至所合者也,見《甲乙經》卷一第三。

黃帝問於岐伯曰:凡刺之道,必通十二經脈之所終始,(手之三陰,始之於胸,終於手指;手之三陽,始於手指,終之於頭。足之三陽,始起於頭,終之於足;足之三陰,始起於足,終之於腹。平按:經脈《靈樞》作經絡。)絡脈之所別起,(十五絡脈,皆從臟腑正經別走相入。平按:別起《靈樞》作別處。)五輸之所留止,(各從井出,留止於合。平按:《靈樞》無止字。)五臟六腑之所與合,(五臟六經為里,六腑六經為表,表裡合也。平按:《靈樞》無五臟二字。)四時之所出入,(秋冬,陽氣從皮外入至骨髓,陰氣出至皮外;春夏,陰氣從皮外入至骨髓,陽氣出至皮外。)臟腑之所流行,(臟腑出於營衛二氣,流行於身也。平按:《靈樞》臟腑作五臟,流行作溜處。)闊數之度,(營衛所行闊數度量。)淺深之狀,(絡脈為淺,經脈為深。)高下所至,願聞其解。(經脈高上於頭,下至於足。此之九義,並請聞之。)岐伯答曰:請言其次。(次者,井滎輸經合等陰陽五行次第也。)肺出少商,少商者,手大指內側也,為井;(肺脈從臟而起,出至大指次指之端,今至大指之端,還入於臟,此依經脈順行從手逆數之法也。井者,古者以泉源出水之處為井也,掘地得水之後,仍以本為名,故曰井也。人之血氣出於四肢,故脈出處以為井也。手足三陰皆以木為井,相生至於水之合也;手足三陽皆以金為井,相生至於土之合也。所謂陰脈出陽,至陰而合,陽脈出陰,至土而合也。平按:指下《靈樞》、《甲乙經》有端字,井下《靈樞》有木字。)溜於魚際,魚際者,手魚也,為滎;(腕前大節之後,狀若魚形,故曰手魚也。脈出少商,溢入魚際,故為滎也。焉迥反。)注於太泉,太泉者,魚後下陷者之中也,為輸;(輸,送致聚也。《八十一難》曰:五臟輸者,三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送致聚於此處,故名為輸也。平按:太泉《靈樞》、《甲乙》作太淵,說見前。下字《靈樞》作一寸二字,輸作腧,《甲乙》作俞,下同,不再舉。)行於經渠,經渠者,寸口之中也,動而不居,為經;(寸口之中,十二經脈歷於渠洫,故曰經渠。居,停也。太陰之脈動於寸口不息,故曰不居。經者,通也,肺氣至此常通,故曰經也。平按:行於經渠上《千金》有「過於列缺為源」六字。)入於尺澤,尺澤者,肘中之動脈也,為合,手太陰經也。(如水出井,以至海為合,脈出指井,至此合於本臟之氣,故名為合,解餘十輸,皆放於此。諸輸穴名義,已《明堂》具釋也。)心出中衝,中衝者,手中指之端也,為井;溜於勞宮,勞宮者,掌中中指本節之內間也,為滎;(《明堂》一名五星也,掌中動脈也。平按:心《甲乙》作心主。《靈樞》井下有木字。)注於大陵,大陵者,掌後兩骨之間方下者也,為輸;平按:為輸下《千金》有過於內關為源六字。兩骨之間方下者也《甲乙》作兩筋間陷者中。行於間使,間使道兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經;(方下,陷中也。三寸之中者,三寸之際也。有虛實之過,則氣使至此;無過不至,故止也。《明堂》此手心主經下,有手少陰五輸,此經所說心不受邪,故手少陰無輸也。平按:道上《靈樞》有之字。)入於曲澤,曲澤者,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合,手心主經也。肝出大敦,大敦者,足大趾之端及三毛之中也,為井;(足大趾端及三毛皆是大敦,厥陰脈井也。平按:屈而得之《甲乙》作屈肘得之。手心主《靈樞》作手少陰。井下《靈樞》有木字。)溜於行間,行間者,大指之間也,為滎;(《明堂》足厥陰脈動應手也。平按:《靈樞》大指上有足字。)注於太衝,太衝者,在行間上二寸陷者之中也,為輸;(《明堂》本節後二寸或一寸半陷中也。平按:《靈樞》行間上無者在二字。)行於中封,中封者,在內踝前一寸半陷者中也,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經;(氣行曰使。宛,不伸也,塞也。《明堂》內踝前一寸,仰足而取之,陷者中。伸足乃得之也。平按:《千金》過於中封為源,行於中郄為經。與此不同。)入於曲泉,曲泉者,輔骨之下大筋之上也,屈膝而得之,為合,足厥陰經也。(《明堂》在膝內輔骨下,大筋上,小筋下,陷中也。)脾出隱白,隱白者,足大趾之端內側也,為井;溜於太都,太都者,本節之後下陷者之中也,為滎;注於太白,太白者,核骨之下也,為輸;(核骨在大指本節之後,然骨之前高骨是也。核,莖革反。平按:《靈樞》井下有木字,太都作大都。核袁刻誤作腕,注同。注,核莖革反,袁刻無此四字。)行於商丘,商丘者,內踝下陷者之中也,為經;(《明堂》足內踝下微前。平按:行於商丘上《千金》有過於公孫為源六字。)入於陰之陵泉,陰之陵泉者,輔骨之下陷者之中也,屈伸而得之,為合,足太陰經也。(膝下內側輔骨下也。平按:《靈樞》無屈字,太陰下無經字。)腎出湧泉,湧泉者,足心也,為井;(《明堂》一名地衝也。平按:湧泉《靈樞》、《甲乙》作湧泉。井下《靈樞》有木字。)溜於然谷,然谷者,然骨之下也,為滎;(《明堂》一名龍泉,在足內踝前起大骨下陷中。即此大骨為然骨。)注於太谿,太谿者,內踝之後跟骨之上陷者之中也,為輸;(《明堂》跟骨上動脈也。平按:《靈樞》太谿作大溪,陷下無「者之」二字。為輸下《千金》有「過於水泉為源」六字。)行於復留,復留者,上踝二寸,動而不休也,為經;(《明堂》一名昌陽,一名伏白,足少陰脈,動不休也。平按:復留《甲乙》作復溜。踝上《靈樞》、《甲乙》有內字。二寸下《甲乙》有陷者中三字。)入於陰谷,陰谷者,輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合,足少陰經也。(《明堂》在膝內輔骨之後。按應手,謂按之手下覺異也。)膀胱出於至陰,至陰者,足小指之端也,為井;(《明堂》在足小指外側,去爪甲角如韭葉也。平按:《靈樞》井下有金字。)溜於通谷,通谷者,本節之前,為滎;(《明堂》通谷者,小指外側,本節前陷中也。平按:前下《靈樞》有外側也三字。)注於束骨,束骨者,本節之後也,為輸;(《明堂》在足小指外側,本節後陷中也。平按:後下《靈樞》有「陷者中」三字。)過於京骨,京骨者,外踝之下也,為原;(齊下動氣者,人之生命,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使,主行三氣,經營五臟六腑。故原者,三焦之尊稱也,是以五臟六腑皆有原也。肺之原出太泉,心之原出大陵也,肝之原出太衝,脾之原出太白,腎之原出大溪,手少陰經原出神門掌後兌骨之端。此皆以輸為原者,以輸是三焦所行之氣留止處也。六腑原者,膽原出丘虛,胃原出衝陽,大腸原出合骨,小腸原出完骨,膀胱原出京骨,三焦原出陽池。六腑者陽也,三焦行於諸陽,故置一輸名原,不應五時也。所以腑有六輸,亦與三焦共一氣也。 平按:外踝《靈樞》作「外側大骨」四字。原《千金》作源,下同。)行於崑崙,崑崙者,在外踝之後,跟骨之上也,為經;入於委中,委中者,膕中也,為合,委而取之,足太陽經也。(《明堂》在膕中央約文中動脈也。平按:「之上」下《甲乙》有「陷中細脈動應手」七字。《靈樞》膕中也,也作央,太陽下無經字。)膽出於竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井;(《明堂》足小指次指端去爪甲角如韭葉。平按:井下《靈樞》有金字。)溜於俠谿,俠谿者,小指次指之間也,為滎;(《明堂》小指次指歧骨間本節前陷中。平按:小指上《靈樞》有足字。)注於臨泣,臨泣者,上行一寸半陷者中也,為輸;(《明堂》在足小指次指本節皮間陷者中,去俠谿一寸半也。平按:注皮間《甲乙》作後間。)過於丘虛,丘虛者,外踝之下陷者之中也,為原;(《明堂》外踝下如前陷者中,去臨泣三寸也。平按:虛《靈樞》、《甲乙》作墟。下陷上《靈樞》有前字。注去臨泣三寸《甲乙》作去臨泣一寸。)行於陽輔,陽輔者,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經;(《明堂》無及,及即兩處也。平按:輔骨上《甲乙》有四寸二字。端下《甲乙》有「如前三分去丘虛七寸」九字。)入於陽之陵泉,陽之陵泉者,在膝外陷者中也,為合,伸足而得之,足少陽經也。(《明堂》在膝下外廉也。平按:《靈樞》外膝作在膝,伸下無足字。)胃出於厲兌,厲兌者,足大趾之內,次指之端也,為井;(《明堂》去爪甲角如韭葉也。平按:井下《靈樞》有金字。)溜於內庭,內庭者,次指外間陷者中也,為滎;(《明堂》足大趾次指外間也。平按:外間下《靈樞》無陷者中三字。)注於陷谷,陷谷者,中指內間上行二寸陷者之中也,為輸;(《明堂》足大趾次指外間本節皮陷者中,去內庭二寸也。平按:陷谷者下《靈樞》有上字。注皮字《甲乙》作後。)過於衝陽,衝陽者,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;(《明堂》一名會原,足跗上五寸骨間動脈上,去陷谷三寸也。平按:跗《甲乙》作趺。)行於解谿,解谿者,上衝陽一寸半陷者中也,為經;(《明堂》衝陽後一寸半腕上也。)入於下陵,下陵者,膝下三寸,胻外三里也,為合;復下三寸,為巨虛上廉也,復下三寸,為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸皆屬於此,足陽明經也。(人膝如陵,陵下三寸,一寸為一里也。三里以下,三寸之下上下處,上際為上廉,下際為下廉。以在胻骨外側,故名為廉。足陽明脈行此虛中,大腸之氣在上廉中與陽明合,小腸之氣在下廉中與陽明合,故曰大腸屬上,小腸屬下也。平按:《靈樞》胻下有骨字。上「復下」二字下,有「三里」二字;下「復下」二字下,有「上廉」二字。皆屬於此作皆屬於胃。)三焦者,上合於手少陽,出於關衝,關衝者,手小指次指之端也,為井;溜於掖門,掖門者,小指之間也,為滎;注於中渚,中渚者,本節之後也,為輸;過於陽池,陽池者,在腕上陷者之中也,為原;(陽池《明堂》一名別陽,在手表腕上陷中也。平按:《靈樞》井下有金字,掖作液,《甲乙》作腋。之間上《靈樞》有次指二字,之後下有陷中者三字。)行於支溝,支溝者,腕上三寸兩骨間陷者中也,為經;入於天井,天井者,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈時而得之;(《明堂》在肘外大骨之後,肘後一寸兩筋間陷中也。平按:《靈樞》腕上作上腕,而得之作乃得之。)三焦下輸,在於足太陽之前,少陽之後,出於膕中外廉,名曰委陽,此太陽之絡也。手少陽經也。(上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此三焦之氣上下皆通,故上輸在背第十三椎下兩旁各一寸半,下輸在此太陽之間出膕外廉足太陽絡。三焦下行氣聚之處,故曰下輸也。平按:《靈樞》足太陽作足大趾。)足三焦者,太陽之所將,太陽之別也,上踝五寸,而別入貫腨腸,出於委陽,並太陽之正,入絡膀胱下焦,(腨,遄免反,腓腸也。腎間動氣,足太陽將原氣別使三焦之氣,出足外側大骨下赤白肉際陷中為原,上踝五寸,別入貫腨腸,出委陽,並太陽之正,入腹絡膀胱,下焦即膀胱也。原氣太陽絡於膀胱,節約膀胱,使溲便調也。以此三焦原氣行足,故名足三焦也。平按:《靈樞》三焦上無足字,太陽之所將作少陽太陰之所將,注云:一本作太陽。)盛則閉𤸇,虛則遺溺,遺溺則補,閉𤸇則瀉。小腸上合於手太陽,出於少澤,少澤者,小指之端也,為井;(《明堂》一名少吉,去爪甲下一分陷中。平按:《靈樞》盛作實,小腸上有手太陽三字,井下有金字。)溜於前谷,前谷者,手小指本節之前陷者中也,為榮;(《明堂》在手小指外側中也。平按:小指《靈樞》作外廉。)注於後溪,後谿者,本節之後也,為輸;(《明堂》在手小指外側本節後陷中也。平按:本節上《靈樞》有在手外側四字。)過於完骨,完骨者,在手外側腕骨之前也,為原;(《明堂》在手外側腕前起骨下陷中。即此起骨為腕骨,此經名完骨。胡端反。平按:完骨《靈樞》、《甲乙》作腕骨。)行於陽谷,陽谷者,在兌骨之下陷者中也,為經;(《明堂》在手外側腕中兌骨之下也。平按:兌《靈樞》作銳。)入於小海,小海者,在肘內大骨之外,去肘端半寸陷者之中也,伸臂而得之,為合,手太陽經也。(《明堂》屈肘乃得之。平按:《靈樞》端上無肘字。)大腸上合於手陽明,出於商陽,商陽者,大指次指之端也,為井;(《明堂》一名而明,一名絕陽,大指次指內側,去爪甲角如韭葉也。平按:《靈樞》井下有金字。)溜於二間,二間在本節之前,為滎;(《明堂》二間在手大指次指本節前內側陷中也。平按:為滎上《靈樞》作溜於本節之前二間八字。)注於三間,三間在本節之後,為輸;(《明堂》一名少谷,在手大指次指本節後內側陷中也。平按:此節《靈樞)作注於本節之後三間為輸。過於合谷,合谷者,在大指之間也,為原;(《明堂》一名虎口,在大指歧骨間也。平按:大指下《靈樞》有歧骨二字。)行於陽谿,陽谿者,在兩筋之間陷者中,為經;(《明堂》一名中槐,在腕中上側兩筋間也。平按:兩筋之間《甲乙》作腕中上側兩旁間七字。注中槐《甲乙》作中魁。)入於曲池,曲池者,在肘外輔曲骨之中也,屈肘而得之,為合,手陽明經也。是謂五臟六腑之輸,五五二十五輸,六六三十六輸。(心不受邪,手少陰無輸,故五臟各輸有二十五輸。依《明堂》手少陰有五輸,總有三十輸。六腑有原輸,故有三十六輸。皆是臟腑之氣,送致聚於此穴,故名為輸也。平按:《靈樞》無曲池者三字,輔曲骨之中作輔骨陷者中,《甲乙》作輔骨肘骨之中。屈肘《靈樞》作屈臂。)六腑皆出足三陽,上合於手者也。(六腑足陽明脈上合手陽明,足太陽上合手太陽,足少陽上合手少陽也。)缺盆之中,任脈也,名曰天突。次任脈之側動脈,足陽明也,名曰人迎(二),次脈手陽明也,名曰扶突(二),次脈手太陽也,名曰天窗(二),次脈足少陽也,名曰天容(二),次脈手少陽也,名曰天牖(二),次脈足太陽也,名曰天柱(二),次脈項中央之脈督脈,名曰風府(二),掖內動脈,手太陰也,名曰天府。掖下三寸,手心主也,名曰天池。(此言脈在胸項頸掖之下次,以任脈在陰,居於前中,督脈在陽,處於後中,任之左右,六陽為次,兩側掖下,二陰所行,此之十輸,脈之要者也。平按:《靈樞》天突下有一字,自此以下,凡次字上,有二三四五六七等字,本書原抄均有小二字旁註於左。項中央《靈樞》作頸中央。風府下原本仍有小二字《靈樞》無。掖《靈樞》作腋。注胸項袁刻作胸頂。)刺上關者,呿不能欠;(上關開口有空,刺之有傷,不得開口,故不能欠也。呿,邱庶反,張口也。)刺下關者,欠不能呿。(下關合口有空,刺之有傷,不得合口,故不能呿也。)刺犢鼻者,屈不能伸;(犢鼻在膝臏下骭上俠解大筋中,刺之傷筋,筋病屈不能伸也。《明堂》無禁也。)刺內關者,伸不能屈。(內關在掌後去腕二寸,別走手少陽,手心主絡,《明堂》無禁,刺之傷骨,骨傷伸不能屈也。平按:內關《靈樞》作兩關。者字袁刻誤作音。)手陽明次在其外,不至曲頰一寸。(手陽明從缺盆上頸貫頰,入下齒中,不至曲頰,故去曲頰一寸是也。平按:手陽明上《靈樞》有足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中十四字。其外《靈樞》作其腧外。)手太陽當曲頰。(手太陽循頸上頰。頰,曲頰也,近牙車是也。)足少陽在耳下曲頰之後。(足少陽支從耳後出走耳前,至目銳眥後,故在耳下曲頰後是。)手少陽出耳後,上加完骨之上。(手少陽上項挾耳後,故直上出耳上角;完骨在耳後,故上加完骨上是也。)足太陽挾項大筋之中髮際。(兩大筋中髮際,此太陽輸也。)陰尺動脈在五里,五輸之禁。(陽為寸,故陰為尺。陰尺之中,五臟動脈在肘上五里五輸大脈之上。《明堂》云:五里在肘上三寸,手陽明脈氣所發,行向里大脈中央,禁不可刺,灸十壯,左取右,右取左。大脈,五臟大脈氣輸也。故禁刺不禁灸也。)肺合大腸,大腸,傳導之腑也。(傳導糟粕令下也。)心合小腸,小腸者,受盛之腑也。(胃化糟粕,小腸受而盛也。)肝合膽,膽者,中精之腑也。(膽不同腸胃受傳糟粕,唯藏精液於中也。)脾合胃,胃者,五穀之腑也。(受五穀之味也。)腎合膀胱,膀胱者,津液腑也。(膀胱盛尿,故曰津液之腑也。平按:腑上《靈樞》有之字。)少陰屬腎,腎上連肺,故將兩臟矣。(足少陰脈貫肝入肺中,故曰上連也。腎受肺氣,腎便有二,將為兩臟。《八十一難》曰:五臟亦有六者,謂腎有兩臟也。平按:《靈樞》少陰作少陽,兩臟下無矣字。)三焦,中瀆之腑也,水道出,屬膀胱,是孤之腑也。(中,謂臟腑中也。下焦如瀆,從上焦下氣,津液入於下焦,下焦津液流入膀胱之中,無藏為合,故曰孤腑也。平按:《靈樞》出下有焉字。)此六腑之所與合者也。(腑,之聚也。五穀清濁氣味皆聚於中,故六皆名腑。孤腑內與六腑氣通,故曰合也。)春取絡脈諸滎大經分肉之間,甚者深取,間者淺取之;(春時陽氣,始生微弱,未能深至經中,故取絡脈及取諸滎,並大筋分肉之間也。)夏取諸輸孫絡、肌肉皮膚之上;(陽氣始長,熱熏腠理,內至於經,然猶脈疲氣弱,故取諸輸孫絡之分、腠理肌肉皮膚之上也。平按:注然猶,猶字袁刻誤作後。)秋取諸合,余如春法;(陰氣始殺,猶未能盛,故取於輸及以合也。春時陰氣衰少為弱,陽氣初生為微,秋時陽氣衰少為弱,陰氣始生為微,病間故如春法,取絡滎大經分間,亦隨病間甚,淺深為度也。)

(平按:注故如春法上,原本有病間二字,疑衍。)冬取諸井、諸輸之分,欲深而留之。(冬時足少陰氣急緊,足太陽伏沉,故取諸井以下陰氣,取滎以實陽氣,皆深為之者也。)此四時之序,(依於四時行療次序。)氣之所處,(隨於四時人氣在處也。)病之所舍,(隨於四時邪之居所也。平按:居所袁刻作所居。)臟之所宜也。(療五臟病,依四時所宜也。)轉筋者,立而取之,可令遂已。(人立,筋病痛聚,故立燔針刺之。)痿厥者、張而刺之,可令立快。(手足痿厥,開張即得其輸,然後刺之。)

變輸

平按:此篇自篇首至味主合,見《靈樞》卷七第四十四《順氣一日分為四時》篇,又見《甲乙經》卷一第二。自問曰春取絡脈至末,見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》篇,又見《甲乙經》卷五第一上篇。

黃帝曰:余聞刺有五變,以主五輸,願聞其數。岐伯曰:人有五臟,臟有五變,變有五輸,故五五二十五輸,以應五時。(五時,謂春夏長夏秋冬也。平按:《甲乙》輸作腧,下同,無餘聞刺有、以主六字。《靈樞》臟有五變作五臟有五變,變有五輸作五變有五輸。)黃帝曰:願聞五變。岐伯曰:肝為牡臟,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙;心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘;肺為牝臟,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛;腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹,是謂五變。(肝心屬於木火,故為牡臟;脾肺腎屬於土金水,故為牝臟。牝牡五臟五色五時五音五味,故有二十五之變也。平按:《甲乙》無黃帝至岐伯曰十字,其日甲乙在其音角之上,其音商在其日庚辛之下。注二十五之變,二十字袁刻誤作其。)黃帝曰:以主五輸奈何?岐伯曰:臟主冬,冬刺井;(冬時萬物收藏,故五臟主冬也。井,為木也。木,春也。春時萬物始生,如井中泉水。冬時萬物始萌,如井水深,未出而刺之者,刺井微也。平按:《甲乙》無黃帝至岐伯曰十二字,《靈樞》無岐伯曰三字。)色主春,春刺滎;(春時萬物初生鮮華,故五色主春。滎,火也。火,夏也。夏時萬物滎長,如水流溢。春時萬物始生,未榮而刺之者,亦刺滎微也。)時主夏,夏刺輸;(夏時萬物榮華,四時之勝,故五時主夏。輸,土也。土,長夏也。長夏之時,萬物盛極,如水致聚。夏時榮未盛極而刺之者,亦刺輸微也。)音主長夏,長夏刺經;(長夏萬物榮盛,音律和四時之序,故五音主於長夏。經,金也。金,秋也。秋時萬物將衰。長夏之時,萬物盛而未衰而刺之者,亦刺經微也。)味主秋,秋刺合,(秋時萬物皆熟,眾味並盛,故五味主秋也。合,水也。水,冬也。冬時萬物收藏,如水之入海。秋時萬物收而未藏而刺之者,亦刺合微也。)是謂五變,以主五輸。(是萬物五變,主五行輸也。)黃帝曰:諸原安合以致六輸?(五變合於五輸,原之一輸與何物合?平按:六輸《甲乙》作五腧。)岐伯曰:原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。(六腑者,陽也。人之命門之氣,乃是腎間動氣,為五臟六腑十二經脈性命根,故名為原。三焦者,原氣之別使,通行原之三氣,經營五臟六腑,故原者三焦之尊稱也,不應五時,與陽經而合以應其數,故有六六三十六輸也。)黃帝曰:何謂臟主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?願聞其故。岐伯曰:病在藏者,取之井;(井,木也。井主心下滿,是肝為滿也。冬時心下滿病,刺其井者,遣其本也。)病變於色者,取之滎;(滎,火也。滎主身熱,是心為熱也。春時身熱之病,刺其滎者,亦遣其本也。平按:《甲乙》滎作營。)病時間時甚者,取之輸;(輸,土也。輸主體重節痛,時間時甚,是脾為病也。夏時體重節痛,時間時甚,刺其輸者,亦遣其本也。)病變於音者,取之經,經滿而血者;(經,金也。金主喘咳寒熱,經血而滿,是肺為病也。長夏喘咳寒熱,經血而滿,刺其經者,亦遣其本也。平按:經滿,經字《甲乙》注云亦作絡。)病在胃,及以飲食不節得病者,取之於合,(合,水也。合主逆氣而泄,是腎為病也。秋時飲食不節,逆而泄,刺其合者,亦遣其本也。平按:胃,《甲乙》注云:亦作胸。)故命曰味主合,(故味病主合也。)是謂五變。黃帝曰:善。(以原不應五時,故有五變也。平按:《靈樞》無黃帝曰善四字,《甲乙》同。)

問曰:春取絡脈分肉何也?答曰:春者木始治,肝氣生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間也。(絡脈浮淺,經脈常深,春時邪在絡脈分肉間,故取之也。平按:肝氣生《素問》作肝氣始生,《甲乙》同。)曰:夏取盛經分腠何也?曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熏熱分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。(陽氣獨盛,故脈瘦氣弱也。熱氣內至於經,外熏分腠,故取盛經分腠淺處也。平按:流《素問》作留,新校正云:「別本一作流。」熏熱分腠《甲乙》作血溫於腠。)所謂盛經者,陽脈也。(三陽盛經也。夏日其經熱盛,故取其盛經部內分腠。)曰:秋取經輸者何也?曰:秋者金始治,肺將初殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取輸以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。(經輸者,謂經之穴也。秋病在輸者,故取其輸以瀉陰邪;陽衰在合,故取於合以虛陽邪也。平按:初殺《素問》、《甲乙》作收殺。陰氣初勝,《甲乙》無初字。及體《甲乙》作反體。故取於合下,《甲乙》有是謂始秋之治變也,《素問》新校正亦引此文。)曰:冬取井滎何也?曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣緊,巨陽伏沉,陽脈乃去,(緊,盛也。巨陽足太陽氣,伏沉在骨也。平按:緊《素問》、《甲乙》作堅盛二字。)故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,故取井滎,春不鼽衄,此之謂也。(井為木也,滎為火也。冬合之時取井滎者,冬陰氣盛,逆取其春井,瀉陰邪也;逆取其夏滎,補其陽也。故冬無傷寒,春不鼽衄也。平按:以實陽氣,《素問》新校正云:「全元起本實作遣,《甲乙》、《千金》作通。」此之謂也句,《甲乙》作是謂末冬之治變也,《素問》新校正亦引此文。)

腑病合輸

平按:此篇見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇。自五臟六腑之氣至此胃脈也,見《甲乙經》卷四第二下篇。自大腸腑者至取三里,見《甲乙經》卷九第七。自小腸病者至取巨虛上廉,見《甲乙經》卷九第八。自三焦病者至取之委中央,見《甲乙經》卷九第九。自膽病者至陽陵泉,見《甲乙經》卷九第五。自刺此者必中氣穴至末,見《甲乙經》卷五第一下篇。惟自大腸以下,《甲乙經》文義雖同,編次前後小異。

黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。今何道從入?入安連過?願聞其故。(問臟腑脈之滎輸之合,行處至處也。平按:輸《甲乙》作俞。今《靈樞》、《甲乙》均作令。連過《甲乙》作從道,無願聞其故及下岐伯答七字。)岐伯答曰:此陽脈之別入於內,屬於腑者也。(此言合者,取三陽之脈別屬腑者稱合,不取陰脈。以陽脈內屬於腑,邪入先至於腑,後至於臟故也。)黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經,合治內腑。(五臟六腑,滎輸未至於內,故但療外經之病。此言合者,唯取陽經屬內腑者,以療內腑病也。平按:《甲乙》外下有髒字。)黃帝曰:治內腑奈何?岐伯答曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入於三里,(胃氣,循足陽明脈,合於三里,故胃有病,取之三里,療胃腑也。平按:《靈樞》無入字。)大腸合入於巨虛上廉,(大腸之氣,循胃足陽明脈,合巨虛上廉,故大腸有病,療巨虛上廉也。)小腸合入於巨虛下廉,(小腸之氣,循足陽明脈,合巨虛下廉,故小腸有病,療巨虛下廉也。)三焦合入於委陽,(三焦之氣,循足太陽合於委陽,故三焦有病,療於委陽也。)膀胱合入於委中,(膀胱之氣,循足太陽脈,下合委中,故膀胱有病,療於委中也。平按:中下《靈樞》、《甲乙》均有央字。)膽合入於陽陵泉。(膽氣,循足少陽脈,下合陽陵泉,故膽有病,療陽陵泉也。)黃帝曰:取之奈何?答曰:取之三里者,低跗;取之巨虛者,舉足;取之委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正立豎膝,予之齊下,至委陽之陽取之;取諸外經者,揄伸而從之。(以下取六合之輸,療內府法也。正立則膝豎。揄,與朱反,引也。平按:《甲乙》索作取,屈而取之作屈膝而取之。《靈樞》豎上無立字,伸作申。)黃帝曰:願聞六腑之病。(六腑與六輸而合療內腑之病,而未知腑病之形也。)岐伯曰:面熱者,足陽明病,(以下言手足陽明病。面熱,陽明脈起面,故足陽明病,面熱為候也。)魚絡血者,手陽明病,(手陽明脈行於魚後,故魚絡血見,手陽明病候也。)兩跗之上脈堅若陷者,足陽明病,此胃脈也。(足陽明下足跗入大指間,故跗上脈緊若陷,足陽明病候。平按:《靈樞》堅若二字作豎。)大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒則泄,當齊而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(以下言六腑病形並取穴所在。當齊痛者,迴腸,大腸也,大腸當齊,故病當齊痛也。與胃同候者,大腸之氣,與胃足陽明合巨虛上廉,故同候之。濯,徒角反,腸中水聲也。平按:則泄《靈樞》作即泄,《甲乙》無此二字。)胃病者,腹䐜脹,胃管當心而痛,上交兩脅,鬲咽不通,飲食不下,取之三里。(胃管當心痛者,胃脈足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃散脾,上通於心,上循咽,其足陽明大絡,循脛骨外廉,上絡頭,故胃管及當心而痛,上交於脅,鬲中並咽,並不得通也。平按:胃管《靈樞》、《甲乙》作胃脘。上交《靈樞》作上肢,《甲乙》作上榰。鬲《靈樞》作膈。)小腸病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,時窘之後,(小腸當少腹附脊,左環葉積,故少腹腰脊控尻而痛,時急之䐜大便之處也。平按:少腹《靈樞》作小腹。控尻《靈樞》、《甲乙》作控睪。注左環,左字袁刻誤作空。)當耳前熱,若寒甚,若獨眉上熱甚,(小腸手太陽,上䪼至目銳眥,卻入耳中,故小腸病,循此寒及熱也。平按《甲乙》耳上無當字。眉《靈樞》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候手太陽也,取巨虛下廉。(手太陽脈出行之處,故此處熱、脈陷以為候也。平按:《靈樞》太陽下有病字。)三焦病者,腹氣滿,少腹尤堅,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按:《甲乙》腹下有脹字,尤堅作尤甚堅。)溢則為水,留則為脹,候在足太陽之外大絡,絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取之委陽。(下焦溢則為水也。太陽少陽之間,三焦下輸委陽也。平按:《靈樞》水上無為字,留則作留即。委陽《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,(偏腫者,大腹不腫也,此府病也。平按:則欲《靈樞》作即欲。)肩上熱若脈陷,及足小指外側及脛踝後皆熱若脈陷,取之委中央。(膀胱足太陽脈,起目內眥,上額下項,循脛踝後至足小指外側,故膀胱病,循脈行處熱及脈陷以為候也。平按:肩上《甲乙》作眉上,注云:「一本作肩。」《靈樞》外側作外廉。取之委中央《甲乙經》作取委中。)膽病者,善太息,(膽病則魂神不暢,故好太息也。)口苦嘔宿汁,(膽熱溢水精,故口苦嘔宿膽汁。平按:汁《甲乙》作水。)心下澹澹恐,如人將捕之,(膽病心動怖畏,故如人將捕也。平按:《甲乙》恐上有善字。《靈樞》無如字。)嗌中吤吤然數唾,候在足少陽之本末,(吤吤謂閡,咽嗌之中,如有物閡也,居薤反。足少陽本在竅陰之間,標在窗籠,即本末也。平按:數唾《甲乙》作數咳唾。《靈樞》唾下無候字。)亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱也,取之陽陵泉。(脈陷下者寒,故灸之也。寒熱取陽陵泉,通行針灸也。)黃帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中氣穴,毋中肉節,中氣穴則針遊於巷,中肉節則肉膚痛,(以下行針法也。中於肉者,不著分肉之間,中於節者,不針骨穴之內,皆不遊巷也。巷,謂街巷,空穴之處也。平按:遊《靈樞》作染,注云:「一作遊。」肉膚《靈樞》、《甲乙》作皮膚。)補瀉反則病益篤,(虛而瀉之,實而補之,故曰反也。)中筋則筋緩,(中筋不中其痛,則筋傷無力,故緩也。)邪氣不出,與真氣相薄,亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆。黃帝曰:善。(若中肉節及中於筋,不當空穴,邪氣不出,與真氣相薄,正邪相亂,更為內病也,以其用針不審,乖理故也。平按:與真氣相薄《靈樞》作與其真相搏,《甲乙》作與真相薄。注內病袁刻誤作內痛。)

氣穴

平按:此篇自篇首至天府下五寸,見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》。自問曰少陰何以主腎至夫寒甚則生熱,見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》。自問曰少陰何以主腎至名曰風水,見《甲乙經》卷八第五。自黃帝問於岐伯曰願聞五臟之輸至須其火滅也,見《靈樞》卷八第五十一《背腧》篇。自欲知背輸至灸刺之度也,見《素問》卷七第二十四《血氣形志》篇。自黃帝問於岐伯曰余以知氣穴之處至末,見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》,又見《甲乙經》卷三第一。

黃帝問岐伯曰:余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所謂,願卒聞之。(三百六十五穴,十二經脈之氣發會之處,故曰氣穴也。平按:《素問》無岐伯二字,無謂字。)岐伯稽首再拜曰:窘乎哉問也!其非聖帝,孰能窮其道焉?固請溢意盡言其處。黃帝捧手遵循而卻曰:夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明、耳以聰矣。(遵循音逡巡,窮究尋也。溢意,縱志也。處,三百六十五穴也。捧手,端拱也。遵循而卻,服應之動也。雖未即事見聞,因言具知,故已聰明也。平按:《素問》拜下有對字,固作因,遵循作逡巡。)岐伯曰:此所謂聖人易語,良馬易御。黃帝曰:非聖人易語也,世言其真數,開人意也。(帝言岐伯以有聖德,言其實理,雖非聖帝,亦可知矣。平按:《素問》非上有餘字,真上無其字,意下無也字。)今余所方問者,此真數也,如發蒙解惑,未足以論也。然余願夫子溢志盡言其處,今皆解其意,請藏之金匱,不敢復出。(余所問者,但可發蒙解惑,而未足以為至極之論也。唯願夫子縱志言之,藏之不敢失墜也。平按:《素問》方作訪,今皆二字作令。)岐伯再拜而起曰:臣請言。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀下紀。上紀者,胃脘也;下紀者,關元也。(任脈上於脊裡,為經絡海,其浮而外者,循腹裡當齊上胸,至咽喉,絡唇口,故背胸相控痛者,任脈之痛也。此等諸穴是任脈所貫,所以取之也。平按:《素問》上紀下無下紀二字。)邪擊陰陽左右,如此其病前後痛,澀胸脅而痛,不得息,不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起邪出尻脈,絡胸支心貫鬲,上肩加天突,邪下肩交十椎下藏。(量此脈行處生病,皆是督脈所為。下藏者,下絡腎臟也。平按:《素問》邪擊上有背胸二字,擊作系,而痛作痛而,絡胸下有脅字,十椎下無藏字。)藏輸五十穴,(五臟各有五輸,合二十五輸,此一箱手足為言;今兩箱合論,故有五十穴也。)府輸七十二穴,(六腑各有六輸,此三十六輸,此亦一箱手足為言;兩箱合論,故有七十二穴也。)熱輸五十九穴,水輸五十七穴,頭上五行行五,五五二十五穴,中侶兩旁旁五,凡十穴,大杼上兩旁各一,凡二穴,(平按:《素問》大杼作大椎,王注未詳,新校正云:按大椎上旁無穴,大椎下旁穴名大杼。)目瞳子浮白二穴,兩髀厭中二穴,(平按:《素問》厭下有分字。)犢鼻二穴,耳中多所聞二穴,眉本二穴,完骨二穴,項中央一穴,枕骨二穴,上關二穴,大迎二穴,下關二穴,天桂二穴,巨虛上下四穴,(平按:四穴上《素問》有廉字。)曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,關元一穴,委陽二穴,肩貞二穴,肩髃二穴,(平按:《素問》肩髃作喑門。)齊一穴,肓輸二穴,(平按:《素問》肓輸作胸俞,二穴作十二穴。)背輸二穴,膺輸二穴,(平按:《素問》二穴作十二穴。)分肉二穴,踝上橫骨二穴,(平按:《素問》無骨字。)陰陽喬四穴,凡三百六十五穴,針之所由行也。(以上九十九穴,通療諸病也。平按:《素問》「凡三百六十五穴針之所由行也」十三字,在「天府下五寸」之下。)水輸在諸分,熱輸在氣穴,寒輸在兩骸厭中二穴,(以上言三種輸穴之所在。骸,核皆反,骨也。別本為骩,於靡反,骨端曲兒也。平按:《素問》寒下有熱字。)大禁二十五,在天府下五寸。(三百六十五穴中,有大禁者,五里穴也,在臂天府以下五寸,五五二十五往瀉此穴氣,氣盡而死,故為大禁也。)

問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?(問少陰之脈主之所由也。)答曰:腎者至陰也,(至,極也。腎者,陰之極也。)陰者盛水也,(陰氣舍水,故曰盛水。平按:《素問》、《甲乙》陰上有至字。)腎者少陰,少陰者冬脈也,(一曰肺者,量為不然也。少陰亦盛也,少陰之脈盛,屬於冬分也。平按:《素問》、《甲乙》腎者少陰作肺者太陰也。)故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(腎脈少陰,上入肺中,故曰末在肺也。所以腎之與肺,母子上下俱積水也。)問曰:腎何以能聚水而生病?(腎為至陰聚水,未知何由生病?)答曰:腎者胃之關閉,關閉不利,故聚水而從其類,上下溢於皮膚,故為胕腫。(胃主水穀,胃氣關閉不利,腎因聚水,肺氣之應,溢於皮膚,故為胕腫。胕,扶府反,與腐同義也。平按:《素問》、《甲乙》胃之關閉作胃之關也,關閉不利作關門不利,胕腫下有「肘腫者聚水而生病也」九字。)問曰:諸水皆生於腎乎?答曰:腎者牝臟也,地氣上者,屬於腎而生水液,故曰至。(牝,陰也。地氣,陰氣也。陰氣盛水,上屬於腎,生於津液也,故以腎為極陰也。平按:《素問》、《甲乙》至下有陰字。)勇而勞甚則腎汗出,汗出逢風,內不得入其臟,而外不得越於皮膚,客於六腑,行於皮膚,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水。(勇者腰脊用力勞甚,腎上腠開汗出,邪風因入,其風往來,內不得入府之餘藏,外不得泄府之皮膚,聚水客於六腑之中,行於皮傳為胕腫,其本腎風所為,名曰風水也。平按:《素問》逢風作逢於風,入其臟作入於臟腑,六腑作玄腑,行於皮膚作行於皮里,風水下有「所謂玄府者汗空也」八字。)問曰:水輸五十七處者,是何所主也?答曰:腎輸五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。(以下言水輸也。腎為積陰,故津液出入也,皆腎為主也。平按:《素問》是何所主也作是何主也。)尻上五行行五者,此皆腎輸也。(尻上五行合二十五輸者,有非腎脈所發,皆言腎輸,以其近腎,並在腎部之內,腎氣所及,故皆稱腎輸也。平按:《素問》此皆腎輸也作此腎輸。)故水病下為胕腫大腹,而上為喘呼不得臥者,標本俱病也,故肺為喘呼,腎為水腫。(標為肺也,本為腎也,肺為喘呼,腎為水腫,二臟共為水病,故曰俱病也。平按:《素問》胕腫作胻腫。注共為水病,袁刻共誤作其。)肺為逆,故不得臥。(肺以主氣,肺病氣逆,故曰水病不得臥也。平按:《素問》無故字。)分之相輸受者,水氣之所留也。(腎以主水,肺以主氣,故曰分之。二氣通聚,故曰相輸受也。相輸受者,水之與氣並留止也。平按:《素問》分之相輸受者作分為相輸俱受者。)伏兔上各二行行五者,此腎之所沖也。(伏兔以上各二行者,左右四行,合有二十輸者,皆是腎氣足少陰旁衝脈所沖之輸也。平按:《素問》所沖二字作街。袁刻二行上脫各字,所沖二字誤作所腫。)三陰之所交結於腳者也,踝上各一行行六者,(足三陰脈交結腳者,從踝以上左右各有一行,行六輸,合有十二輸,故聰有五十七穴也。)此腎脈之下行者也,名曰太衝。(衝脈上出於頏顙,下者注足少陰大絡,以下伏行出跗循跗,故曰腎脈下行名曰太衝也。平按;《素問》太作大。)凡五十七穴者,皆臟陰之終也,水之所客也。(是等諸穴,皆腎之陰臟所終之輸,水客之舍也。平按:皆藏陰之終也《素問》作皆藏之陰絡。)黃帝問於岐伯曰:夫子言治熱病五十九輸,餘論其意,未能別其處也,願聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五,以越諸陽之熱逆者。(以下言熱輸也。人頭為陽,故頭上二十五輸,以起諸陽熱者。平按:《素問》別上有領字。)大杼、膺輸、缺盆、背輸,此八者,以瀉胸中之熱。杼,除呂反。膺輸,膺中輸也。背輸,肺輸。(此八前後近胸,故瀉胸中熱也。)氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱。(此八皆是胃脈足陽明所貫之輸,故瀉胃中熱氣也。)雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。(雲門近肩,髃骨在肩,並向手臂也;委中在膕,髓空在腰,一名腰輸,皆主於腳,故瀉四肢之熱也。)五臟輸旁五,此十者,以瀉五臟之熱。(皆太陽五臟之輸,左右各有五輸,故有十輸,以瀉五臟之熱也。)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。(皆熱病左右之輸也。)問曰:人傷於寒而傳為熱何也?答曰:夫寒甚則生熱。(夫陽極則降,陰極則升,是以寒極生熱,熱極生寒,斯乃物理之常也。故熱病號曰傷寒,就本為名耳。)

黃帝問於岐伯曰:願聞五臟之輸出於背者。(五臟之輸者,有在手足,今者欲聞背之五輸也。平按:輸《靈樞》作腧,《素問》作俞,上下均同。)岐伯對曰:胸中大輸在杼骨之端,(杼骨,一名大杼,在於五臟六腑輸上,故是胸之膻中氣之大輸者也。)肺輸在三椎之間,心輸在五椎之間,鬲輸在七椎之間,肝輸在九椎之間,脾輸在十一椎之間,腎輸在十四椎之間,皆俠脊相去三寸所。(輸,屍句反,送致也。此五臟輸俠脊即椎間相去遠近,皆與《明堂》同法也。平按:《靈樞》鬲作膈,椎均作焦,俠作挾。)即欲而驗之,按其處應中而痛解,乃其輸也。(以下言取輸法也。縱微有不應寸數,按之痛者為正。平按:即欲而驗之《靈樞》作則欲得而驗之。)灸之則可,刺之則可。氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,勿吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傅其艾,須其火滅也。(針之補瀉,前後數言,故於此中,言灸補瀉。火燒其處,正氣聚,故曰補也;吹令熱入,以攻其病,故曰瀉也。傅音付。以手擁傅其艾吹之,使火氣不散也。)

平按:刺之則可《靈樞》作刺之則不可。

欲知背輸,先度其兩乳間中折之,更以他草度去其半已,即以兩禺相柱也,乃舉以度其背,令其一禺居上,齊脊大椎,兩禺在下,當其下禺者,肺之輸也,復下一度,心輸也,復下一度,右角肝輸也,左角脾輸也,復下一度,腎輸也,是謂五臟之輸,灸刺之度也。(以上言量背輸法也。經不同者,但人七尺五寸之軀雖小,法於天地無一經不盡也。故天地造化,數乃無窮,人之輸穴之分,何可同哉?昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種,法三百六十五日,濟時所用。其不錄者,或有人識用,或無人識者,蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百六十五穴,亦法三百六十五日。身體之上,移於分寸,左右差異,取病之輸,實亦不少。至於《扁鵲灸經》,取穴及名字,即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸經》等,所承別本,處所及名,亦皆有異。而除疴遣疾,又復不少,正可以智量之,適病為用,不可全言非也。而併為非者,不知大方之論。所以此之量法,聖人設教有異,未足怪之也。平按:其半,其字《素問》無,禺均作隅,柱作拄,右角肝作左角肝,左角脾作右角脾。注草木袁刻誤作草本。秦承祖,袁刻秦誤作奏。差異袁刻作著異,日本《醫心方》亦作差。)

黃帝問於岐伯曰:余以知氣穴之處,遊針之居,願聞孫絡溪谷亦有所應乎?岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,以應一歲,(以下言孫絡之會也。十五絡脈從經脈生,謂之子也。小絡從十五絡生,乃是經脈孫也。孫絡與三百六十五穴氣會,以法一歲之氣也。平按:《素問》余以作余已。)以洫奇邪,以通營衛。(洫,謂溝洫,水行處也。孫絡行於奇邪營衛之氣,故曰洫。火逼反。平按:洫《素問》作溢,《甲乙》作灑。營《素問》、《甲乙》作榮,下同。)稽留營洫,氣濁血著,外為發熱,內為少氣。(若稽留營血,洫中不行,遂令血濁血著,皮膚髮熱,營衛不行,故曰少氣也。平按:稽留營洫《素問》作榮衛稽留衛散營溢八字。氣濁《素問》作氣竭。《甲乙》無稽留至岐伯曰四十五字。)疾瀉毋怠,以通營衛,見而瀉之,毋問所會。(如此孫絡血氣洫道不通,有血之處,即疾瀉之,以通營衛,不須求其輸會而生疑慮。)黃帝曰:善。願聞溪谷之會。岐伯曰:分肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行營衛,以會大氣。(以下言分肉相合之間,自有大小。大者稱谷,小者名溪,更復小者以為溝洫,皆行營衛,以舍邪之大氣也。平按:分肉之大會《素問》、《甲乙》均無分字。以會大氣《甲乙》會作舍。)邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿,(以下言氣壅成熱以為癰疽。邪氣客此溪谷溝洫之間,滿溢留止,營衛氣壅,脈熱肉腐,稱為癰膿也。)內消骨髓,外破大䐃,留於節腠,必將為敗。(氣壅為熱,消骨破䐃,留於骨節,聚於腠理,以為癰疽,遂至敗亡也。平按:《素問》䐃作膕,腠作湊。)積寒留舍,營衛不居,塞肉縮筋,時不得伸,內為骨痹,外為不仁,(以下言寒氣留積溪谷溝洫為痹不仁也。平按:塞肉《素問》作卷肉,新校正云:「全元起本作寒肉。」袁刻誤作寒內。時不得伸,時字《素問》作肋肘二字。)命曰不足,大寒留於溪谷。(寒氣留積為痹不仁者,命曰陽氣不足,大寒留於溪谷溝洫故也。)溪谷三百六十五會,亦應一歲。(人之大小分肉之間,有三百六十五會也。平按:《素問》會上有穴字。)其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相思。(寒濕之氣,入於腠理,以為微痹,淫溢流於脈中,循脈上下往來為痛,可用小針相司為當。平按:相思依本注應作相司,《素問》作相同。注寒濕袁刻作寒熱。)黃帝曰:善。乃闢左右,再拜而起曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出。乃藏之金蘭之室,署之曰:氣穴所在。(帝以道尊德貴、屈敬故也。金蘭之室,藏書府也。)岐伯曰:孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也,(舉可瀉孫絡注大絡之數也,並注於十二皮部絡也。十二別走絡脈,並任督二脈,為十四絡也。脾之大絡,從脾而出,不從脈起,故不入數。言諸孫絡,傳注十二之絡,非獨注於十四絡也。平按:注並注於十二皮部絡也袁刻作並注皮部十二絡也。)內解瀉於中者十脈。(解,別也。其諸絡脈別者,內瀉十脈也。十脈,謂五臟脈,兩箱合論,故有十也。)

氣府

平按:此篇見《素問》卷十五第五十九《氣府論》篇,又見《甲乙經》卷三第一至第二十二,惟文法編次與此不同。

足太陽脈氣所發者七十三穴;兩眉頭各一,(攢竹穴,二也。平按:七十三穴《素問》作七十八穴,王注云:兼氣浮薄相通言之,當言九十三穴,非七十八穴。正經脈會發者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,則其數也。與本書經文及楊注均異。)入發項二寸,間半寸,(額上入發一寸,後從項入發一寸,故曰入發項二寸。間亦有一寸半處,故曰半寸也。平按:《素問》項上有至字,二寸間半寸作三寸半。)旁五相去二寸,其浮氣在皮中者凡五行,(《明堂》旁相去一寸半,有此不同也。其浮氣,足太陽浮氣在此五行穴之下也。平按:二寸《素問》作三寸,王注謂大杼、風門二穴所在。新校正謂是說下文浮氣之在皮中五行行五之穴,況大杼在第一椎下兩旁,風門又在第二椎下,上去髮際非止三寸半,其誤甚明。據此則本書楊注為得,《素問》王注為失矣。)行五,五五二十五,(二十五穴者,面上五脈上頭,併入發一寸,以上周通高處,當前橫數,於五脈上凡有五處,處各五穴。當前謂亞會、前項、百會、後頂、強間,五也。督脈兩旁,足太陽脈五處、承光、通天、絡卻、玉枕,左右十也。足太陽兩旁,足少陽脈臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右十也。太陽為二陽之總,故皆為太陽所營,二十七也。平按:注亞會《素問》、《甲乙》作囟會,亞字當是古囟字之誤。)項中大筋兩旁各一,(兩旁天柱二穴,二十九也。)風府兩旁各一,(天牖二穴,三十一也。平按:注天牖二穴《素問》王注作風池二穴,新校正云:按《甲乙經》風池足少陽陽維之會,非太陽之所發。此注於九十三數外,更剩前大杼、風門及此風池六穴。)俠脊以下至尻二十一節十五間各有一,(大椎以下至尻尾二十一節十五間兩旁各有一輸,為三十輸,六十一也。平按:《素問》俠脊作俠背,尻下有尾字,各有一作各一。王注云:十五間各一者,今《中誥孔穴圖經》所存者十三穴,左右共二十六穴,謂附分、魄戶、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊十三也。《甲乙經》所載背自第二椎兩旁俠脊各三寸,行至二十一椎下,兩旁俠脊凡二十六穴,其穴名自附分以下與王注同。惟《甲乙經》云自第二椎兩旁,本書楊注云自大椎以下,不能無異。且經云十五間各一,楊注云十五間兩旁各有一輸,與經文正合,惜未詳析穴名耳。)委中以下至足小指旁六輸。(從足小指,上至委中,有井滎輸原經合等左右十二輸等,七十三也。平按:《素問》委中上有「五臟之俞各五六腑之俞各六」十二字,六輸上有各字。)足少陽脈氣所發者五十二穴:兩角上各二,(兩角上等天衝、曲鬢左右,四穴也。平按:五十《素問》作六十。)耳前角上各一,(頷厭左右二穴,六也。平按:《素問》耳前上有「直目上髮際內各五」八字。頷厭袁刻誤作領厭。)客主人各一,(一名上關,二穴,八也。平按:客主人上《素問》有「耳前角下各一銳發下各一」十一字。)下關各一,(下關耳前動脈二穴,十也。平按:下關上《素問》有「耳後陷中各一」六字。)耳下牙車之後各一,(大迎一名髓空,二穴,十二也。平按:注大迎二穴《素問》王注作頰車二穴。)缺盆各一,(缺盆一名天蓋,二穴,十四。)掖下三寸、脅下下至胠八間各一,(掖下左右三寸間,泉液、輒筋、天池三穴。脅下至胠,章門、維道、日月三穴,正經氣發也。腹哀、大橫,此二穴正經雖不言發,近此三正經氣也。帶脈、五樞,此二穴少陽彆氣至也。上窌一穴,少陽脈絡別至也。左右二十二,三十六穴也。是則掖下三寸為脅,脅下八間之外為胠,則胠脅之言可別矣。平按:《素問》下字不重。本注左右共二十二穴,《素問》王注左右共十八穴,無腹哀、大橫左右四穴,上窌作居髎。)髀樞中旁各一,(環跳、居髎左右四穴,四十也。平按:注居髎《素問》王注無。)膝以下至足小指次指各六輸,(足少陽井等六輸,左右十二,五十二也。)足陽明脈氣所發者六十二穴:額顱髮際旁各三,(頭維、本神、曲差左右,六穴也。平按:六十二《素問》作六十八。注本神、曲差二穴《素問》王注作懸顱、陽白二穴。)面鼽骨空各一,(鼽,渠留反,鼻表也。有云鼻塞病,非也。顴窌二穴,八也。《明堂》雖不言氣發之,陽明正別上䪼系目系,故至顴窌也。平按:注顴窌《素問》王注作四白。)大迎之骨穴各一,(左右二十穴也。平按:《素問》骨穴作骨空。各一下《素問》有人迎各一四字。)缺盆外骨各一,(天窌左右二穴,十二也。天窌,足陽明大絡至此穴也。平按:《素問》骨下有空字。注天窌《素問》作天髎。)膺中骨間各一,(膺中,膺窗也。左右二穴,十四也。平按:注膺窗左右二穴《素問》王注作膺窗等六穴,蓋謂氣戶、庫房、屋翳、乳中、乳根,並膺窗而六也。)俠鳩尾之外,當乳下三寸,俠胃腕各五,(乳根、不容、承滿、梁門、關門,左右十穴,二十四也。平按:《素問》腕作脘。王注無乳根穴,有太乙穴。)俠齊廣三寸各三,(太乙、滑肉、天樞,左右六穴,三十也。平按:《素問》王注無太乙穴,有外陵穴,滑肉作滑肉門,《甲乙》同。)下齊二寸俠之各六,(外陵、太巨、水道、歸來、府舍、衝門,左右十二穴,四十二也。太陰脈穴更無別數,所以亦入陽明也。)

(平按:《素問》各六作各三。王注只水道、太巨、歸來三穴,無外陵、府舍、衝門三穴。查府舍、衝門均屬太陰,故本注云云。)氣街動脈各一,(氣街左右二穴,四十四。平按:氣街《甲乙》作氣衝。)伏兔上各一,(髀關二穴,四十六。)三里以下至足中指各八輸,分上所在穴空。(井滎等六輸及巨虛上下廉,左右十六穴,六十二也。巨虛上廉,足陽明與大腸合,巨虛下廉,足陽明與小腸合,故左右合有十六也。平按:分上《素問》作分之。)手太陽脈氣所發者二十六穴:(三十錯為二十字也。平按:二十《素問》作三十。)目內眥各一,(睛明左右,二穴。)巨骨下骨穴各一,(巨骨左右二穴,四也。平按;巨骨上《素問》有「目外各一鼽骨下各一耳郭上各一耳中各一」十八字。巨骨下《素問》無下骨二字。)曲掖上骨穴各一,(曲垣左右二穴,六也。平按:注曲垣《素問》王注作臑俞。)柱骨出陷者各一,(肩井二穴,八也。平按:出陷《素問》作上陷。)上天容四寸各一,(足太陽近天容,手太陽脈未至天容,謂天容字錯,未詳所發,左右八穴,十六。平按:天容《素問》作天窗,王注謂天窗、竅陰四穴,本注疑天容字錯,考《甲乙經》天窗手太陽脈氣所發,據此則天容乃天窗之誤。)肩解各一,(秉風左右二穴,十八。)肩解下三寸者各一,(天宗、臑輸、肩貞,左右六穴,二十四。平按:《素問》無者字。王注有天宗二穴,無臑輸、肩貞四穴。)肘以下至於手小指本各六輸。(六輸左右十二穴,三十六也。平按:《素問》無於字。)手陽明脈氣所發者二十二穴:鼻穴外廉項上各一,(迎香、天窗,左右四穴,天窗去手陽明絡近,故得其氣也。平按:《素問》鼻穴作鼻空,各一作各二。《素問》王注有扶突二穴,無天窗二穴。)大迎骨空各一,(大迎左右二穴,六也。)柱骨之會各一,(柱骨左右二穴,八也。上出柱骨之會,上下入缺盆中,過此二穴,故得其氣也。平按:注柱骨二穴,《素問》王注作天鼎二穴。)禺骨之會各一,(肩髃二穴,十也。平按:《素問》禺作髃。)肘以下至手大指次指本各六輸。(肘下六輸,左右十二穴,二十二也。平按:《素問》王注有三里而遺曲池,新校正已辨其誤。)手少陽脈氣所發者三十三穴:鼽骨下各一,(顴窌二穴。平按:三十三《素問》作三十二。注窌作髎。)眉本各一,(絲竹空左右二穴,四也。平按:《素問》眉本作眉後。)角上各一,(頷厭左右二穴,六也。平按:注頷厭袁刻誤作領厭,《素問》王注作懸釐。)下完骨後各一,(天容左右二穴,八也。平按:天容《素問》王注作天牖。)項中足太陽之前各一,(大椎、大杼,左右及中三穴,十一。平按:注大椎大杼左右及中三穴《素問》王注作風池二穴。)扶突各一,(扶突左右二穴,十三也。扶突近手少陽經也。平按:扶上《素問》有俠字。注扶突左右二穴,王注謂天窗二穴。)肩貞各一,(肩貞左右二穴,十五。)肩貞下三寸分間各一,(肩窌、臑會、消濼,左右六穴,二十一也。肩窌、臑會近手少陽也。平按:注肩窌《素問》王注作肩髎。消濼袁刻作消鑠。)肘以下至手小指次指本各六輸。(六輸左右十二穴,三十三也。一曰二十八者,數不同也,疑其錯。)督脈氣所發者二十六穴:項中央三,(項中央者,項內也,非唯當中也,故項內下行,喑門一,天柱二,為三也;上行,風府一,風池二,為三,總有六穴也。督脈上入風池,即為信也。平按:二十六《素問》作二十八,中央三作中央二,下有「髮際後中八面中三」八字。)大椎以下至尻二十節間各一,骶下凡二十一節,脊椎法。(骶,竹屍反,此經音低,尾窮骨,從骨為正。大椎至骶二十一節,有二十間,間有一穴,則二十六穴也。《明堂》從兌端上項,下至喑門,有十三穴,大椎以下,至骶骨長強,二十一節,有十一穴,凡二十四穴,督脈氣所發。與此不同,未詳也。平按:《素問》至尻下無「二十節間各一」六字,有「尾及旁十五穴至」七字。)任脈之氣所發者十八穴:喉中央二,(廉泉、天突二穴也。平按:《素問》十八作二十八,中央二下有「膺中骨限中各一」七字。)鳩尾下三寸,胃腕五寸,胃腕以下下至橫骨八寸一一,腹脈法。(鳩尾以下至橫骨一尺六寸,寸有一穴,有十六穴。並以前有一十八穴也。《明堂》中央任脈氣所發穴合有二十六,此經從旋機以下至庭中□穴,合□六,此經從旋機以下至橫骨雖發□,下分寸復與《明堂》不同,亦未詳也。平按:《素問》胃腕作胃脘,八寸作六寸,一一作半一。)五臟之輸各五,凡五十穴。足少陰舌下,厥陰毛中急脈各一,(五臟之輸,有二十五,兩箱合論,故有五十。足少陰至舌下一穴,亦不與《明堂》同。厥陰毛中急脈,當是同骨,故有五□□。平按:《素問》無「五臟之輸各五凡五十穴」十字,有「下陰別一,目下各一,下唇一,齦交一。衝脈氣所發者二十二穴:俠鳩尾外各半寸至齊寸一,俠齊下旁各五分至橫骨寸一,腹脈法也」。五十一字,在「足少陰」上。)手少陰各一,陰陽喬各一,手足諸魚際氣所發者,凡三百六十五穴。(手少陰左右二穴。陰喬所生照海,陽喬所起申脈,左右四穴。手魚際、足魚際足太陰脈太白二□,□十穴。總二十六脈,有三百八十四穴。此言三百六十五穴者,舉大數為言,過與不及,不為非也。三百八十四穴,乃是諸脈發穴之義,若准《明堂》,取穴不盡,仍有重取,以此。)

骨空

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇。自督脈起少腹至治督脈,見《甲乙經》卷二第二,又見本書《督脈》篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯曰:風從外入,令人振寒、汗出、頭痛、身重、惡風寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。(風為百病之源,風初入身凡有五種:一者振寒,二者汗出,三者頭痛,四者身重,五者惡風寒。□觀虛實,取之風府。風府,受風要處也。平按:《素問》無於岐伯三字,惡風寒作惡寒。注觀上所缺一字,謹擬作須。)大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。(大風,謂眉鬢落,大風病也。在上椎者,大椎上入腦戶而至風府。)大風汗出,灸譩譆,譩譆在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼譩譆,譩譆應手。從風增風,刺眉頭。(上譩,一之反,下譆,火之反,謂病聲也。風起則風病發,故曰從風,皆取於攢竹也。平按:增風《素問》作憎風。)失枕,在肩上之橫骨間。(失枕為病,可取肩上橫骨間,謂柱骨間。平按:《素問》無之字。)折使揄臂齊肘,正灸脊中,除䏚絡季脅引少腹而痛。(折使中也,謂使引臂當肘,灸脊中,除䏚絡季脅與少腹相引痛病也。平按:《素問》䏚上無除字。)脹,刺譩譆。(譩譆在足太陽,故大腸脹,刺譩譆也。)腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺九窌與痛上,九窌在腰尻分間。(八窌與腰輸為九窌,此經窌字音聊,空穴也。平按:《素問》九窌均作八髎。)鼠瘺寒熱,還刺寒府,寒府在膝外解營。(寒熱府在膝外解之營穴也,名曰䴸關也。瘺音漏也。平按:膝上《素問》有附字。)取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。(凡取膝上外解使拜者,屈膝伏也。取湧泉者,屈膝至地,身不伏為跪也。平按:使之跪下《素問》有「任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉,上頤循面入目。衝脈者,起於氣街,並少陰之經,俠齊上行,至胸中而散。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。衝脈為病,逆氣裡急。督脈為病,脊強反折」凡八十一字。)督脈起少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(骨中,尻下大骨空中也。下入骨空中,女子系尾穴端,男子循陰莖也。平按:《素問》督脈下有者字,起下有於字。)其絡循陰器合纂間,繞纂後,別繞臋,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥,(督脈絡也。繞陰器合於纂間,繞纂後復合,然後亦分為二道,繞臋至足少陰及足太陽二絡,合足少陰之經,上陰股後廉,至脊屬腎,尋足太陽脈,從頏顙上至目內眥而出也。)上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎而止;其男子,循莖下至纂,與女子等;(從目內眥出已,兩道上額,至頂上相交已,左右入腦中,還出兩箱別下項,各循肩髆之內,俠脊下至腰中,各循脊膂,還復絡腎,從頏顙出兌端,上鼻上,下項,下至骶骨,氣發於穴,余行之處,並不發之穴也。平按:《素問》顛作巔,絡腎下無而止二字,纂作篡,說見前。註上額至頂,頂袁刻作項,頏顙袁刻誤作頑顙。)其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(有人見此少腹直上者,不細思審,謂此督脈以為任脈,殊為未當也。)此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。其女子不字,𤸇痔遺溺嗌乾,督脈生病治督脈,(此八種病,循督脈而生,故療督脈之穴也。平按:《素問》不字作不孕。)治在骨上,甚者在齊下營。(以下言療督脈穴。骨上,量是骶骨。骨上,督脈標也。齊下營者,督脈本也,營亦穴處也。)其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者。(有音,上氣喘鳴聲也。喉中央,廉泉也。缺盆中央,天突穴也。)其病上衝喉者治漸,漸者上俠頤。(上俠頤者,是大迎穴道也。平按:《素問》治下有其字。)蹇膝伸不屈,治其楗。(伸不得屈,骨病。蹇,紀偃反。在髀輔骨以上,橫骨以下,名楗也。)坐而膝痛,治其機。(俠𨂂骨相接之處,為機。)立而暑解,治其厭關。(人立支節解處熱,治其厭關。厭關,骸關也,□膝骨相屬,屈伸之處也。平按:厭關《素問》作骸關。注骸關上袁刻脫關字。□膝骨相屬袁刻作痛引膝骨,查原抄本膝骨上缺一字,膝骨下不缺,袁刻將膝骨上所缺一字作痛引二字,又將膝骨下相字遺落,與原本不合。平擬將膝骨上所缺一字作與,文義較順。)膝痛,痛及母指,治其膕。(母指,小母指也。足少陰、足太陽皆行膕中至足小指,故療其膕也。平按:母指《素問》作拇指。)坐而膝痛如物隱者,治其關。(膕上髀樞為關也。)膝痛不可屈伸,治其背內;(背內,謂足太陽背輸內也。)連䯒若折,治陽明中輸窌;(膝痛不得屈伸,連腳䯒其痛若折者,療足陽明中輸,謂是巨虛上廉也。窌,輸穴也。平按:《素問》䯒作胻,輸窌作俞髎。)若別,治巨陽少陽滎。(若䯒痛若別,可治足太陽、足少陽二脈滎穴也。平按:陽滎《素問》作陰滎。)淫濼不能久立,治少陽之維,在外踝上四寸。(濼,羅各反。淫濼,膝胻痹痛無力也。外踝上五寸,足少陽光明穴也;少陽維者,在四寸中也。平按:《素問》淫濼下有脛酸二字,外踝上四寸作外上五寸。)輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關,俠膝之骨為患骸,骸下為輔,輔上為膕,膕上為關,項橫骨為枕。(膝輔骨上橫骨下為楗,當膝解處為骸也。項橫骨,項上頭後玉枕也。髖,孔昆反,又音完。平按:《素問》患骸作連骸,項作頭。)水輸五十七穴者,尻上五行,行五,伏兔上兩行,行五,左右各一行,行六穴。(前已言水輸,今復重言者,此言水骨空,水輸主骨,故重言也。平按:《素問》一行下有「行五,踝上各一行」七字。)髓空腦後三分,在顱際兌骨之下,一在新纂下,一在項中復骨下,(平按:三分趙府本《素問》作五分,腦上有在字,兌作銳,新纂作齦基,項下有後字。)一在脊骨上空,在風府上,脊骨下空,在尻骨下空。數髓空在面挾鼻,或骨空右口下當兩肩。兩髆骨空,在髆中之陽。臂骨空在陽,去踝四寸兩骨之間。(平按:《素問》在陽作在背陽,兩骨下有空字。)股骨上空在股陽,出上膝四寸。胻骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動脈下。尻骨空在髀骨之後,相去四寸。遍骨有滲理,毋髓空,易髓無空。(言骨上有空,五穀津液入此骨空,資腦髓也。此骨空種數所在難分,此皆可知者,不可知者故置而不數也。兩肩,有本為唇也。平按:《素問》動下無脈字,遍骨作扁骨,滲理下有腠字,毋髓空,空字作孔。)

卷第十二(卷首缺)·營衛氣

平按:此篇自溢於中以上,殘脫不完,篇目亦不可考。其自黃帝曰營氣之道至肺流,凡二十字,從《靈樞》、《甲乙》《營氣》篇補入。自溢於中以下至逆順之常也,見《靈樞》卷四第十六《營氣》篇,又見《甲乙經》卷一第十《營氣》篇。自黃帝曰願聞營衛之所行至末,見《靈樞》卷四第十八《營衛生會》篇,又見《甲乙經》卷一第十一《營衛三焦》篇。

黃帝曰:營氣之道,內谷為寶。谷入於胃,乃傳之肺,流(以上從《靈樞》、《甲乙經》《營氣》篇補入。平按:《甲乙經》無黃帝曰三字。)溢於中,布散於外,(谷入胃已,精濁下流,清精注肺,肺得其氣,流溢五臟,布散六腑也。)精專者行於經隧,常營毋已,終而復始,是謂天地之紀。(精專血氣,常營無已,名曰營氣也。)故氣從太陰出,注於陽明,上行至面,注足陽明,下行至跗,注大指間,與太陰合,(以下言營行十二經脈也。氣,營氣也。營氣起於中焦,並胃口出上焦之後,注手太陰,手陽明乃之足陽明也。平按:出下《甲乙》有循臂內上廉五字。注於陽明《靈樞》、《甲乙》作注手陽明。《靈樞》無至面二字。)上行抵脾。從脾注心中,循手少陰出掖下臂,注小指之端,合手太陽,上行乘掖出䪼內,注目內眥,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,行注小指之端,(足太陰脈注心中,從心中循手少陰脈行也。合者,合手小指端也。上巔下項者,十二經中,手太陽脈支者,別頰上䪼抵鼻至目內眥;手太陽脈,起目內眥。此言上巔者,循手太陽氣至目內眥,合足太陽之氣,與之共行,上頂下項,然後稱合,理亦無違也。平按:抵脾《靈樞》作抵髀。掖《靈樞》、《甲乙》均作腋,下同,不再舉。下臂注小指端,《靈樞》無之端二字。尻下《靈樞》、《甲乙》有下字。)循足心,注足少陰,上行注腎。從腎注心,外散於胸中,循心注(平按:注《靈樞》、《甲乙》作主。)脈出掖下臂,入兩筋之間,入掌中,出中指之端,(平按:《甲乙》作手中指。)還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散於三焦,從三焦注膽,(平按:膽《甲乙》作膻。)出脅注足少陽,下行至跗上,復從跗注大指間,合足厥陰。上行至肝。從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究於畜門。其別者,(平按:《靈樞》、《甲乙》作其支別者。)上額循巔下項中,循脊入骶,是督脈也,絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹裡,入缺盆,下注肺中,復出太陰。此營氣之行逆順之常也。(問曰:肝脈足厥陰,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。此言足厥陰脈循喉嚨究於畜門、循巔入骶等是督脈者,未知督脈與足厥陰脈同異何如?答曰:足厥陰脈從肝上注肺,上循喉嚨上至於巔,與督脈會。督脈自從畜門上額至巔,下項入骶,與厥陰不同。此言別者上額循巔之言,乃是營氣行足厥陰至畜門,別於厥陰之脈,循督脈上額至巔,下項入骶絡陰器,上循腹裡入缺盆,復別於督脈,注於肺中,復出手太陰之脈,此是營氣循列度數常行之道,與足厥陰及督脈各異也。頏顙,當會厭上雙孔。畜門,鼻孔也。逆順者,在手循陰而出,循陽而入,在足循陰而入,循陽而出,此為營氣行逆順常也。平按:此營氣之行《甲乙》作此營氣之所行也。)

黃帝曰:願聞營衛之所行,皆何道從行?岐伯答曰:營出於中焦,衛出於上焦。(夫三焦者,上焦在胃上口,主內而不出,其理在膻中;中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水穀,其理在臍旁;下焦在臍下,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,其理在臍下一寸。故營出中焦者,出胃中口也;衛出上焦者,出胃上口也。平按:從行《靈樞》作從來,《甲乙》作從始,無岐伯答三字。)黃帝曰:願聞三焦之所出。(前問營衛二氣所出,出於三焦,未知上焦衛氣出在何處,故致斯問。平按:《甲乙》無黃帝曰願聞及下岐伯曰十三字。)岐伯曰:上焦出於胃上口,並咽以上貫膈,布胸中,走掖,循太陰之分而行,還注陽明,上至舌,(咽胃之際,名胃上口。胃之上口出氣,即循咽上布於胸中,從胸中之掖,循肺脈手太陰行至大指次指之端,注手陽明脈,循指上廉上至下齒中。氣到於舌,故曰上至舌也。此則上焦所出與衛氣同,所行之道與營共行也。平按:布上《靈樞》、《甲乙》有而字。還注陽明《靈樞》作還至陽明,《甲乙》作還至手陽明。注從胸中,從字袁刻作循。)下足陽明,其脈還出挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔與足陽明合。足陽明下行至足太陰等,與營氣俱行也。平按:下足陽明《甲乙》作下注足陽明。注交人中,交字袁刻誤作夾。常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十周而復大會於手太陰。(營氣行晝,故即行陽也;行夜,故即行陰也。其氣循二十八脈十六丈二尺,晝行二十五周,夜行二十五周,故一日一夜行五十周,平旦會手太陰脈也。一度有一周,五十周為日夜一大周矣。上焦衛氣循營氣行,終而復始,常行無已也。平按:行於陽二句《甲乙》作行於陰陽各二十五度,一周也作為一周,故下有日夜二字,復下有始字。)黃帝曰:人有熱飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循營衛氣之道而出何也?岐伯曰:此外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。(蒸,之冰反,火氣上行也。衛氣在於脈外分肉之間,腠理傷風,因熱飲食,毛蒸理泄,腠理內開。慓,芳昭反,急也。悍,胡旦反,勇也。言衛氣勇急,遂不循其道,即出其汗,謂之漏泄風也。平按:營衛氣《靈樞》、《甲乙》無營字。命曰《甲乙》作名曰,袁刻脫命字。泄《靈樞》、《甲乙》均作泄。)

黃帝曰:願聞其中焦之所出。岐伯曰:中焦亦並胃口,出上焦之後,此所謂受氣者,泌糟粕,承津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,(泌音必。中焦在胃中口,中焦之氣,從胃中口出已,並胃上口,出上焦之後,□五穀之氣也,泌去糟粕,承津液之汁,化其精微者,注入手太陰脈中,變赤稱血,以奉生身。平按:《甲乙》無黃帝曰至岐伯曰十四字。《靈樞》胃口作胃中。《靈樞》、《甲乙》承津液,承字均作蒸。注五穀上原缺一字,依經文擬作受。)莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。(人眼受血,所以能視,手之受血,所以能握,足之受血,所以能步,身之所貴,莫先於血,故得行於十二經絡之道,以營於身,故曰營氣也。隧,道也。故中焦□□營氣也。平按:命曰營氣,《甲乙》無氣字。注中焦下原缺二字,因上節問中焦之所出,故此處擬作所出二字。)黃帝曰:夫血之與氣,異名同類何也?岐伯曰:營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者毋汗,奪氣者毋血,故人生有兩死而毋兩生。(營衛者人之至精之氣,然精非氣也,血者神明之氣,而神非血也,故比之□水氣無異也。毋血亦死,毋氣亦死,故有兩死也;有血亦生,有氣亦生,隨有二即生,故毋兩生也。)

黃帝曰:願聞下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕,而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(迴腸,大腸也。下焦在臍下,當膀胱上口,主分別清濁而不內,此下焦處也。濟泌別汁,循下焦滲入膀胱,此下焦氣液也。膀胱,尿脬也。平按:《甲乙》無黃帝曰至岐伯答曰十四字,而成作而為,濟泌作滲泄。)黃帝曰:人飲酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其氣悍以滑,故後谷入而先谷出焉。(其氣悍者,酒為熟谷之氣,又熱,故氣悍□□□。平按:注又熱,袁刻脫又字。悍下原缺三字,依經文擬作以滑也三字。)黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(上焦之氣,如霧在天,霧含水氣,謂如雪霧也。漚,屋豆反,久漬也。中焦血氣在脈中,潤一頃,謂之漚也。下焦之氣溲液等,如溝瀆流在地也。平按:注雪字恐系云字傳寫之誤。)

營衛氣行

平按:此篇自篇首至三飲而已,見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇,又見《甲乙經》卷十二第三。自黃帝曰余聞十二經脈至以數調之,見《靈樞》卷六第四十《陰陽清濁》篇。自黃帝曰願聞人之清濁至以數調之,又見《甲乙經》卷一第十二。自黃帝曰經脈十二者至末,見《靈樞》卷六第三十四《五亂》篇,又見《甲乙經》卷六第四《陰陽清濁順治逆亂大論》。

黃帝問伯高曰:夫邪氣之客於人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?(厥邪客人為病,目開不得合,臥起□□起也。平按:目不瞑至使然十一字《甲乙》作目不得眠者何也七字。)伯高答曰:五穀入於胃也,其糟粕、精液、宗氣,分為三隧。(宗,總也。隧,道也。糟粕、津液、總氣,分為三隧。)故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。(糟粕津液,濁穢下流,以為溲便。其清者宗氣,積於膻中,名曰氣海,其氣貫於心肺,出入喉嚨之中而行呼吸,一也。平按:心肺《靈樞》作心脈。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以營四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(營氣起於中焦,泌五穀津液,注於肺脈手太陰中,化而為血,循脈營於手足,回五臟六腑之中,旋還以應刻數,二也。)衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,其入於陰也,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(衛氣起於上焦,上行至目,行手足三陽已,夜從足少陰分,上行五臟,至晝還行三陽,如是行五臟。行六腑者,夜行五臟之時,臟脈絡腑,故兼行也,以腑在內故,三也。平按:四末上《靈樞》、《甲乙》有於字。不休者也《甲乙》作不休息也。晝下《甲乙》無日字。《靈樞》無其入於陰也句。)今厥氣客於臟腑,則衛氣獨衛其外,衛其外則陽氣瞋,瞋則陰氣益少,陽喬滿,是以陽盛,故目不得瞑。(厥氣,邪氣也。邪氣客於內臟腑中,則衛氣不得入於臟腑,衛氣唯得衛外,則為盛陽。瞋,張盛也。臟腑內氣不行,則內氣益少。陽喬之脈在外營目,今陽喬盛溢,故目不得合也。瞑音眠。平按:臟腑《靈樞》作五臟六腑,《甲乙》作五臟。獨衛其外《甲乙》作獨營其外。衛其外則陽氣瞋至目不得瞑二十五字,《靈樞》作「行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛故目不瞑」二十五字,《甲乙》同,惟《甲乙》陽喬陷作陽喬滿,陰虛作陰氣虛,故目不瞑作故目不得眠,與《靈樞》小異。)黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道而去其邪,(不足,陰氣也。有餘,外陽氣。)飲以半夏湯一齊,陰陽以通,其臥立至。(以下言半夏湯方,以療厥氣,厥氣既消,內外氣通,則目合得臥。平按:齊《靈樞》、《甲乙》作劑。)黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也,願聞其方。(溝瀆水壅,決之則通,陰陽氣塞,針液導之,故曰決瀆,所以請聞其方也。)伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,大沸,量秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已。(飲湯覆杯即臥、汗出病已者,言病愈速也。三飲者,一升半為一齊,久病三服即瘥,不至一齊,新病一服即愈也。平按:大沸,大字《靈樞》、《甲乙》均作火。)

黃帝曰:余聞十二經脈,以應十二經水。十二經水者,其五色各異,清濁不同,人之血氣若一,應之奈何?(十二水,謂涇、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、濟、漳。此十二水,十二經所法,以應五行,故色各異也。江清河濁,即清濁不同也。若,如也。人血脈如一,若為彼十二經水也?平按:十二經水四字《靈樞》不重。)岐伯曰:人之血氣,苟能若一,則天下為一矣,惡有亂者乎?(人之血氣苟能一種無差者,不可得應於十二經水,正以血脈十二經不同,故得應於十二經水,所以有相亂也。)黃帝曰:余問一人,非問天下之眾。岐伯曰:夫一人者,亦有亂氣,天下之眾,亦有亂氣,其□為一耳。(非直天下眾人血脈有亂,一人自有十二經脈,故有亂也。平按:其下原缺一字,《靈樞》作合,袁刻作理。)黃帝曰:願聞人氣之清濁。岐伯曰:受谷者濁,受氣者清,(受谷之濁,胃氣也;受氣之清,肺氣也。)清者注陰,(陰,肺也。)濁者注陽,(陽,胃也。)濁而清者上出於咽,(穀氣濁而清者,上出咽口,以為噫氣也。)清而濁者則下行,(穀氣清而濁者,下行經脈之中,以為營氣。平按:則下行《甲乙》作下行於胃。)清濁相干,命曰亂氣。(清者為陰,濁者為陽,清濁相干,則陰陽氣亂也。平按:命《甲乙》作名。)黃帝曰:夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁,別之奈何?(問清濁之狀也。平按:別上《靈樞》有清濁二字。)岐伯曰:氣之大別,(氣之細別多種,今言其大略耳。)清者上注於肺,(谷之清氣,上注於肺。)濁者下流於胃。(谷之濁者,下流於胃。)胃之清氣,上出於口;(胃中谷氣濁而清者,上咽出口,以為噫氣。)肺之濁氣,下注於經,內積於海。(注肺清而濁氣,下注十二經,並積膻中,以為氣海而成呼吸也。)黃帝曰:諸陽皆濁,何陽獨甚乎?(諸陰皆清,諸陽皆濁。諸陽之脈皆濁,未知何經獨受中之濁也。)岐伯曰:手太陽獨受陽之濁。(胃者,腐熟水穀,傳與小腸,小腸受盛,然後傳與大腸,大腸傳過,是為小腸受穢濁最多,故小腸經受陽之濁也。)手太陰獨受陰之清,其清者上走空竅,(肺脈手太陰受於清氣,其有二別。有清清之氣,行於三百六十五絡,皆上於面,精陽之氣上行目而為精,其彆氣走耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於唇口為味,皆是手太陰清氣行之故也。平按:空竅《甲乙》作孔竅。注精陽二字袁刻作清。)其濁者下行諸經。(手太陰清而濁者,下入於脈,行十二經中也。)諸陰皆清,足太陰獨受其濁。(六陰之脈皆清,足太陰以是脾脈,脾主水穀濁氣,故足太陰受陰之濁也。平按:注脾主,主字上半,蟲傷不全,下半剩土字,當是主字剩文,袁刻作上。)黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。故刺陽者,深而留之;刺陰者,淺而疾之;清濁相干者,以數調之。(諸經多以清者為陽,濁者為陰;此經皆以谷之悍氣為濁為陽,谷之精氣為清為陰,有此不同也。故人氣清而滑利者,刺淺而疾之;其氣濁而澀者,刺深而留之;陰陽清濁氣並亂,以理調之,理數然也。平按:《靈樞》刺陽作刺陰,刺陰作刺陽,《甲乙》同。疾之《甲乙》作疾取之。)

黃帝曰:經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂,何得而治?岐伯曰:五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。(相順者,十二經脈皆有五行四時之分。諸攝生者,攝之當分,則為和為順;乖常失理,則為逆為亂也。)黃帝曰:何謂相順?(平按:《甲乙》有而治二字。)岐伯曰:經脈十二者,以應十二月。十二月者,分為四時。四時者,春夏秋冬,其氣各異,營衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順而治。(營在脈中,衛在脈外,內外相順,故曰相隨,非相隨行、相隨和也。)黃帝曰:何謂逆而亂?岐伯曰:清氣在陰,濁氣在陽,(清氣在於脈內,為營為陰也;濁氣在於脈外,為衛為陽也。)營氣順行脈,衛氣逆行,(營衛氣順逆十二經而行也。衛之悍氣,上至於目,循足太陽至足指為順行;其悍氣散者,復從目,循手太陽向手指,是為逆行也。此其常也。平按:《靈樞》、《甲乙》脈上無行字。)清濁相干,亂於胸中,是謂大悗。(悗音悶。陽氣入陰,陰氣入陽,即清濁亂也。營氣逆行,衛氣順行,即逆順亂也。)故氣亂於心,則煩心密嘿,俯首靜伏;(密嘿煩心,不欲言也。俯首,低頭靜伏也。平按:嘿《甲乙》作默。)亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼;(肺手太陰脈行臂,故肺氣亂,肺及臂手悶,所以接手以呼也。平按:接《甲乙》作按。)亂於腸胃,則為霍亂;(腸胃之中,營衛之氣相雜為亂,故為霍亂。霍亂,卒吐利也。)亂於臂脛,則為四厥;(四厥,謂四肢冷或四肢熱也。)亂於頭,則為厥逆,頭重眩僕。(厥逆頭重,謂頭寒或熱,重而眩僕也。平按:頭重《甲乙》作頭痛,注:「一作頭重。」)黃帝曰:五亂者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。(有道者,理其亂,使從其道。)黃帝曰:善。願聞其□。岐伯曰:氣在於心者,取之手少陰經、心主輸。(氣在於心取手少陰經者,上經云心不受邪,今氣在心,若為不受邪也?若言邪在心之包絡,即應唯療手心主之經,何為心病二經俱療?故知心者亦受邪也。輸,謂手少陰、手心主二經各第三輸也。平按:其下原缺一字,《靈樞》作道,袁刻作旨。少陰經心主輸《靈樞》、《甲乙》作少陰心主之輸。)氣在於肺,取之手太陰滎、足少陰輸。(手太陰滎,肺之本輸。足少陰輸,乃是腎脈。以其腎脈上入於肺,上下氣通,故上取太陰滎,下取足少陰輸。)氣在於腸胃,取之足太陰、陽明下者取三里。(足太陰,脾脈也。脾胃腑藏陰陽氣通,故腸胃氣亂,取足太陰也。陽明之脈,是胃本經,胃之上輸在背,下輸在三里也。平按:下者《靈樞》、《甲乙》作不下者。)氣在於頭,取之天柱、大杼;(足太陽脈行頭,天柱、大杼,並是足太陽脈氣所發,故取之也。)不知,取足太陽滎輸。(取前二穴不覺愈者,可取足太陽第二滎穴及第三輸也。)氣在於臂足,先去於血脈,後取陽明、少陽之滎輸。(手足四厥,可先刺去手足盛絡之血,然後取於手足陽明滎之與輸,及手足少陽滎及輸也。平按:《靈樞》足下有取之二字,血上無於字。)黃帝曰:補瀉若何?岐伯曰:徐入徐出,謂之導氣,(補者徐入疾出,瀉者疾入徐出,是謂通導營衛之氣,使之和也。)補瀉無形,所以謂之同精是非有餘不足也,亂氣之相逆也。(補瀉雖復無形無狀,所以同欲精於氣之是非有餘不足及亂氣之逆也。故精者,補瀉之妙,意使之和也。)黃帝曰:光乎哉道,明乎哉論,請著之玉板,命曰治亂。(黃帝贊岐伯之言有二:一則所言光揚大道,二則所論開道巧便。故請傳之不朽也。平按:自黃帝曰光乎哉至末,《甲乙》無。)

營五十周

平按:此篇自黃帝曰余願聞五十營至末,見《靈樞》卷四第十五《五十營》篇,又見《甲乙經》卷一第九《氣息周身五十營四時日分漏刻》篇。

黃帝曰:余願聞五十營。岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分,(此據大率言耳,其實弱三十六分。平按:《甲乙》無餘願聞三字。《靈樞》營下有奈何二字。)人氣行一周,(謂晝夜周。)一千八分。(其實千分耳,據三十六全數𪒟之,故𪒟八分也。宿各三十五分七分分之五,則千分也。知必然者,下雲氣行一周,日行二十分,氣行再周,日行三十分,人晝夜五十周,故知一千分也。平按:千上《靈樞》、《甲乙》無一字。注日行三十分,當系四十分之誤,玩下經文自明。)日行二十八分,人經脈上下左右前後二十八脈,周身十六丈二尺,(日行二十分,人經脈一周,言八分者誤也,以上下文會之可知也。平按:日行二十八分,分字《靈樞》作宿,《甲乙》無此句。)以應二十八宿,漏水下百刻,以分晝夜。(以二十八脈氣之周身,上應二十八宿,漏水之數,晝夜之分,俱周遍。)故人一呼,脈再動,氣行三寸,一吸,脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸。(一息之間,日行未一分,故不言日行之數。)十息,氣行六尺,日行二分。(一息六寸,十息故六尺也。二分,謂二十七分分之四分也。人氣十息,行亦未一分也。十三息半,則一分矣。平按:注四分,據下注十息得二十七分之二十,此四字恐系二十之誤。)二百七十息,氣行十六丈二尺,氣行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十分。(十息六尺,故二百七十息,氣行一百六十二尺。又日行二十分者,十息得二十七分之二十,百息得二百,二百息得四百,二百七十息得五百四十分,以二十七除之,則為二十分矣。平按:二十分《靈樞》作二十五分《甲乙》作二十分有奇。)五百四十息,氣行再周於身,下水四刻,日行四十分。(倍一周身之數。)

(平按:四十分《甲乙》作四十分有奇。)二千七百息,氣行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。(十倍一周,故日行二百分也。宿各三十六分,故當五宿二十分也。由此言之,故知五十周以一千分為實也。平按:二十分《甲乙》作二百十分有奇。)一萬三千五百息,氣行五十營於身、水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。(此人晝夜之息數,氣行二十八脈之一終,與宿漏相畢。平按:《甲乙經》注引王冰曰:此略而言之也,細言之,則常以一千周加一分又十分之六,乃奇分盡也。)所謂交通者,並行一數,(謂二手足脈氣並行,而以一數之,即氣行三寸者,兩氣各三寸也。而二氣之行,相交於中,故曰交通。上有交通之文,故云所謂也。)故五十營備,得盡天地之壽矣,(壽,即終之義也。天地以二十八宿下水百刻為一終也。)氣凡行八百一十丈。(即二十八脈相續五十周之數也。平按:《靈樞》無氣字。)

衛五十周

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十六《衛氣行》篇,《甲乙經》同上。

黃帝問於伯高曰:願聞衛氣之行,出入之合何如?伯高答曰:歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯,天周二十八宿而面有七星,四七二十八星,房卯為緯,虛張為經。(經云虛張為經者錯矣,南方七宿星為中也。平按:《甲乙》天周二十八宿而面有七星作「天一面七宿,周天」七字。面有《靈樞》作一面。房卯,卯字《靈樞》、《甲乙》均作昴。)是故房至畢為陽,昴至尾為陰,(經云昴至尾為陰,便漏心宿也。平按:尾《靈樞》、《甲乙》均作心。)陽主晝,陰主夜。故衛氣之行,一日一夜五十周於身,晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周於五臟。(晝行手足三陽,終而復始,二十五周;夜行五臟,終而復始,二十五周也。平按:於五臟上《靈樞》、《甲乙》重周字。)是故平旦陰氣盡,陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至小指之端;(行於五臟陰氣盡也。衛氣出目,循足太陽氣出於目也。小指之端,足小指外側端也。)其散者,別於目銳眥,(平按:別於目銳眥《甲乙》作「分於目,別」。)下手太陽,下至小指之端外側;其散者,別目銳眥,下足少陽,注小指次指之間,以上循手少陽之分,(平按:分下《靈樞》、《甲乙》有側字。)下至小指次指之間;(平按:《靈樞》、《甲乙》無次指二字。)別者,至耳前,合於頜脈,注足陽明,下行至跗上,入五指之間;其散者,從耳下,下手陽明大指之間,入掌中;(眥,才詣反,目崖,一曰目眶。散者,衛之悍氣,循足太陰脈而有餘別,故曰散者。別目銳眥,目外決眥也。目之銳眥,有手太陽,無足太陽,今言別者,足太陽脈繫於目系,其氣至於銳眥,故衛氣別目銳眥,下手太陽,至小指之端外側也。行此手足太陽,一刻時也。衛之悍氣別者,循足少陽至小指次指之間,別者循手少陽至於小指次指之間,二刻時也。衛之悍氣別者,合於頜脈,謂足陽明也。入五指間者,謂足陽明絡,散入十指間,故刺瘧者,先刺足陽明十指間也。手陽明偏歷大絡斜肩髃上曲頰偏齒,其別者從齒入耳,故衛別於耳下,下手陽明至大指間。入掌中者,手陽明脈不入掌中,而言入者,手陽明脈氣雖不至掌中,衛之悍氣循手陽明絡至掌中,三刻時也。平按:頜《靈樞》、《甲乙》作頷《說文》頜,頤也。《唐韻》音頷,亦通。)其至於足也,入足心,出內踝下,行陰分,復合於目,為一周。(衛之悍氣,晝日行手足三陽已,從於足心,循足少陰脈上,復合於目,以為行陽一周,如是晝日行二十五周也。平按:此一段二十二字,袁刻混入注中,查《靈樞》、《甲乙》均有此文,應作大字為經,余小字為注。)是故日行一舍,人氣行一周於身與十分身之八;(以下俱言行陽二十五周,人氣行身一周,復行第二周內十分之中八分,即日行之一舍也。)日行二舍,人氣行三周於身與十分身之六;日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行於身九周。日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行於身十二周於身與十分身之六;日行十四舍,人氣行二十五周於身有奇分十分身之四,(人氣晝日行陽,二十五周於身有奇分十分身之二,言四誤也。平按:身之四《靈樞》作二,楊注言四誤也。按上文日行七舍,人氣行身十二周與十分身之六,此十四合倍七舍,則十二周與十分身之六亦復倍之,當為二十五周與十分身之二。)陽盡而陰受氣矣。其始入於陰,常從足少陰注於腎,腎注於心,(衛之陽氣,晝日行三陽二十五周已,至夜行於五臟二十五周。腎脈支者從肺出絡心,故衛氣循之注心者也。衛氣夜行五臟,皆從能克注於所克之臟以為次也。)心注於肺,(心脈直者手少陰復從心系卻上肺,故衛氣循心注肺者也。)肺注於肝,肝脈支者復從肝別貫膈上注肺,故衛氣循肺注肝者也。肝注於脾,(肝脈挾胃,胃脈絡脾,故得肝脈注於脾也。)脾復注於腎為一周。(脾脈足太陰從下入少腹,氣生於腎,故衛氣循之注腎者也。)是故夜行一舍,人氣行於陰臟一周與十分藏之八,亦如陽之行二十五周而復合於目。(前行陽中,日行一舍,人氣行身一周,復行後周十分身之八分;此夜行一舍,人氣行陰臟一周,復行後周十分藏之八,與前行陽二十五周數同,亦有二十五周。合五十周,復合於目,終而復始也。平按:陰臟《甲乙》作身,注:「一云陰臟。」合於目《甲乙》作會於目。)陰陽一日一夜,合有奇分十分身之二與十分藏之二,(行陽奇分十分身之二,行陰奇分亦有十分藏之二,其數同也。平按:兩二字《甲乙》均作四,注云:「亦作二。」)是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分不盡故也。

黃帝曰:衛氣之在於身也,上下往來不以期,候氣而刺之奈何?(平按:不以期《甲乙》作「無已,其」。)伯高曰:分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦為紀,以夜盡為始。是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是毋已,日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之。謹候其時,病可與期,失時反候,百病不治。故曰:刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時,以候實虛而刺之。(刺實等,衛氣來而實者,可刺而瀉之;衛氣去而虛者,可刺而補之。平按:自謹候其時至以候實虛而刺之數句,《甲乙》編次在後。)是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。(補瀉之道,必須候於邪氣所在刺之。)病在三陽,必候其氣之加在於陽分而刺之;病在於三陰,必候其氣之加在於陰分而刺之。(病在手足三陽刺之,可以用療陽病之道也;病在三陰刺之,可以取療陰病之道也。平按:加在於陽分與加在於陰分,《靈樞》無兩加字、兩分字。《甲乙》刺之下有「謹候其時,病可與期,失時反候,百病不除」十六字。)水下一刻,人氣在太陽;(在太陽者,在手足太陽也。)水下二刻,人氣在少陽;(在少陽者,謂是手足少陽。)水下三刻,人氣在陽明;(在陽明,謂是手足陽明也。)水下四刻,人氣在陰分。水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明,水下八刻,人氣在陰分。水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十二刻,人氣在陰分。水下十三刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分。水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下二十刻,人氣在陰分。水下二十一刻,人氣在太陽;水下二十二刻,人氣在少陽;水下二十三刻,人氣在陽明;水下二十四刻,人氣在陰分。水下二十五刻,人氣在太陽,此半日之度也。從房至畢十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻與七分刻之二。(回行一舍,水下三刻與七分刻之四,言七分刻之二者錯矣。置五十刻,以十四舍除之,得三刻十四分之八,法實俱半之,得七分之四也。平按:《甲乙》「日行半度,回行一舍」八字,作「從昴至心亦十四度,水下五十刻,終日之度也。日行一舍者」二十三字,七分刻之二作十分刻之四,注云:「《素問》十作七。」又《靈樞》刻之二作刻之四。)大要曰常以日之加於宿上也,人氣在太陽。(衛氣行三陽上於目者,從足心循足少陰脈上至目,以為一刻。若至於夜,便入腎,常從腎注於肺,晝夜行臟二十五周,明至於目,合五十周,終而復始,以此為淮,不煩註解也。平按:《甲乙》無曰字,之加作加之,氣上有「則知」二字。註上至目及至於目,兩目字原本均作日。平按:上注「衛氣循少陰脈上,復合於目,以為行陽一周」,又本篇經文「人氣行於陰臟,亦如陽之行二十五周而復合於目」,據此則日字當系目字傳寫之誤。)是故日行一舍,人氣行三陽與陰分,常如是無已,與天地同紀,紛紛褭褭,終而復始,一日一夜,下水百刻而盡矣。(紛,孚云反,亂也。褭,普患反。謂衛氣行身不息,紛紛褭褭,無有窮期也。平按:褭褭原抄作昐昐,查昐,方文切,日光也。褭,普巴切,謂雜亂紛紜也,與注無有窮期之義近。《靈樞》、《甲乙》均作褭褭,注均云:普巴切。擬作褭褭。又《甲乙》盡矣下有「故曰刺實者刺其來,刺虛者刺其去,此言氣之存亡之時,以候虛實而刺之也」三十字。)

卷第十三·身度

經筋

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十三《經筋》篇,又見《甲乙經》卷二第六《經筋》篇。

足太陽之筋,起於小指之上,結於踝,邪上結於膝,其下者,循足外側結於踵,上循根結於膕;其別者,結於腨外,上膕中內廉,與膕中並上結於臀,上俠脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;其支者,為目上綱,下結於鼽;其下支者,從掖後外廉結於肩髃;其支者,入掖下,上出缺盆,上結於完骨;其支者,出缺盆,邪上出於鼽。(十二經筋與十二經脈,俱稟三陰三陽行於手足,故分為十二。但十二經脈主於血氣,內營五臟六腑,外營頭身四肢。十二經筋內行胸腹郭中,不入五臟六腑。脈有經脈、絡脈,筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脈流注並起於四末,然所起處有同有別。其有起維筋緩筋等,皆是大筋別名。凡十二筋起處、結處及循結之處,皆撰為圖畫示人,上具如別傳。小指上,謂足指表上也。結,曲也,筋行回曲之處謂之結□結,經脈有卻、筋有結也。顏,眉上也。下結於鼽,鼽中出氣之孔謂之鼻也,鼻形謂之鼽也。平按:小指上《靈樞》、《甲乙》有足字。邪《甲乙》作斜。俠《靈樞》作挾。顏《甲乙》作額。鼽《靈樞》作頄。出於鼽《甲乙》作入於鼽。注俱稟袁刻誤作同稟。膜筋袁刻誤作䐜筋。)其病小指支,跟踵痛,膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,掖支,缺盆紉痛,不可左右搖。(紉,女巾反,謂轉展痛也。平按:攣下《甲乙》有急字。紉《靈樞》、《甲乙》均作紐。)治在燔針劫刺,(病脈言針灸之,言筋病但言燔針者,但針灸湯藥之道,多通療百病,然所便非無偏用之要也。)以知為數,(所以惟知病瘥為針度數,如病筋痛,一度劫刺不瘥,可三四度,量其病瘥為數也。)以痛為輸,(輸,謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處,即為孔穴,不必要須依諸輸也。以筋為陰陽氣之所資,中無有空,不得通於陰陽之氣上下往來,然邪入腠襲筋為病,不能移輸,遂以病居痛處為輸,故曰筋者無陰無陽無左無右以候痛也。《明堂》依穴療筋病者,此乃依脈引筋氣也。)名曰仲春痹。(聖人南面而立,上覆於天,下載於地,總法於道,造化萬物,故人法四大而生,所以人身俱應四大。故正月即是少陽,以陽始起,故曰少陽;六月少陽,以陽衰少,故曰少陽。二月大陽,以其陽大,故曰大陽;五月大陽,以陽正大,故曰大陽。三月四月陽明,二陽相合,故曰陽明。十二經筋,感寒濕風三種之氣所生諸病,皆曰筋痹。筋痹燔針為當,故偏用之。餘脈、肉、皮、筋等痹,所宜各異也。)

足少陽之筋,起於小指次指之上,上結外踝,上循胻外廉,結於膝外廉;其支者,起於外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;(其支者,起外輔骨,凡有二支也。故前支上結伏兔,後支上走髀,結於尻前也。平按:次指下《靈樞》無之上二字,胻作脛。伏兔下《甲乙》無之上二字。)其直者,上䏚乘季脅,上走掖前廉,繫於膺乳,結於缺盆;(䏚,季脅下也,以沼反。平按:䏚乘《靈樞》、《甲乙》作乘䏚。)其直者,上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角,交巔上,下走頷,上結於鼽;其支者,結目外眥為外維。其病足小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕中筋急,前引髀,後引尻,上乘䏚季脅痛,上引缺盆膺乳頸,(外維,太陽為目上綱,陽明為目下綱 少陽為目外維。平按:《靈樞》鼽作頄,結目外眥作結於外眥,小指上無足字,《甲乙》同。膕中《靈樞》、《甲乙》無中字。)維筋急,從左之右,右目不可開,(此筋本起於足,至項上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得開,右箱有病,引左箱目不得開也。)上過右角,並喬脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟春痹。(喬脈至於目眥,故此筋交巔,左右下於目眥,與之並行也。筋既交於左右,故傷左額角,右足不用,傷右額角,左足不用,以此維筋相交故也。)

足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;(刺瘧者,刺足陽明十指間,是知足陽明脈入於中指內間外間,脈氣三指俱有,故筋起於中指並中指左右二指,故曰中三指也。有本無三字。髖骨如臼,髀骨如樞,髀轉於中,故曰髀樞也。)其直者,上循䯒結於膝;其支者,結於外輔骨,合於少陽;直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆結,(布,謂分布也。平按:䯒《靈樞》、《甲乙》作骭。至缺盆結《靈樞》、《甲乙》作至缺盆而結。)上頸,上俠口,合於鼽,下結於鼻,上合於太陽為目上綱,陽明則為目下綱;其支者,從頰結於耳前。(太陽為目上綱,故得上眥動也;陽明為目下綱,故得下眥動也。)其病足中指支,䯒轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,頹疝,腹筋急,引缺盆頰口卒噼,急者目不合,熱則筋施縱,目不開。(寒則目綱上下拘急,故開不得合也。熱則上下緩縱,故合不得開。噼音僻。平按:䯒《靈樞》作脛,《甲乙》同。頹《靈樞》作㿉。腹筋急《甲乙》作腹筋乃急。頰口《靈樞》、《甲乙》作及頰,卒噼作卒口僻。《靈樞》縱上無施字。噼袁刻作僻,下同,據原本更正。)頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋施縱緩,不勝故噼。(足陽明筋挾口過頰,故曰頰筋。移,謂引口離常處也。不勝,謂熱不勝其寒,所以緩口移去,故喎噼也。平按:緩不勝《靈樞》、《甲乙》作不勝收。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者,(馬為金畜,剋木筋也,故馬膏療筋急病也。桂酒泄熱,故可療緩筋也。)以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下與坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,噉美炙,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季春痹(以新桑木粗細如指,以繩系之,拘其緩箱,挽急箱。仍於壁上為坎,令與坐等,坎中生桑炭火。以馬膏塗其急箱,猶須飲酒噉炙,和其寒溫。如此摩拊飲噉,為之至三,自得中平。噉,徒敢反。拊,摩也,音撫。平按:炭《靈樞》、《甲乙》作灰。噉《甲乙》作啖。美炙《靈樞》作美炙肉,《甲乙》作炙肉。注粗袁刻作銼。)

足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者,上結於膝內輔骨,(膝內下小骨輔大骨者,長三寸半,名為內輔骨也。平按:上結於膝《靈樞》、《甲乙》作上絡於膝。)上循陰股結於髀,聚於陰器,(陰器,宗筋所聚也。)上腹結於齊,循腹裡結於脅,散於胸中;其內者,著於脊。(循腹裡即彆著脊也。平按:脅《靈樞》作肋。)其病足大趾支,內踝痛,轉筋痛,膝內輔痛,陰股引髀而痛,陰器紉痛,上引齊與兩脅痛,引膺中與脊內痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲秋痹。(七月足之少陰,始起,故曰少陰;十二月手之少陰,以其陰衰,故曰少陰。八月足之大陰,以其陰大,故曰大陰;十一月手之大陰,以其陰正大,故曰大陰。九月足之厥陰,十月手之厥陰,交盡,故曰厥陰。八月之筋感三氣之病,名曰筋痹。有本以足大陰為孟春,足少陰為仲秋,誤耳。平按:內輔下《靈樞》、《甲乙》有骨字,紉均作紐。上引齊與兩脅痛《甲乙》作上臍兩筋痛。仲秋《靈樞》作《孟秋》,《甲乙》同。本注孟春,恐系孟秋傳寫之誤。)

足少陰之筋,起於小指之下,並太陰之筋,邪走內踝之下,結於踝,與足太陰之筋合,而上結於內輔之下,(平按:並上《甲乙》有入足心三字。並下《靈樞》有足字。結於踝,《靈樞》、《甲乙》踝作踵,足太陰均作太陽。)並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內俠膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋,病在此者主癇痸及痓,在外者不能俯,在內者不能仰,故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。(痸,充曳反。痓,擎井反,身強急也。在此,謂在足少陰也。在小兒稱癇,在大人多稱癲。背為外為陽也,腹為內為陰也。故病在背筋,筋急故不得低頭也;病在腹筋,筋急不得仰身也。平按:循脊內俠膂《甲乙》作循膂內俠脊。痸醫統本《靈樞》作瘛,道藏本《靈樞》作瘈,《甲乙》同。痓《靈樞》作痙。)治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,在內者熨引飲藥,(痛在皮膚筋骨外者,可療以燔針;病在腹胸內者,宜用熨法及道引並飲湯液藥等也。)此筋折紉發數甚者,死不治,名曰孟秋痹。(其筋轉痛,輕而可為燔針;若折曲紉發之甚,死而不療也。平按:《靈樞》、《甲乙》紉均作紐紐二字,孟秋均作仲秋。發袁刻誤作緩。)

足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結於內輔之下,上循陰股,結於陰器,結絡諸筋。(足三陰及足陽明筋皆聚陰器,足厥陰屈絡諸陰,故陰器名曰宗筋也。平按:上循脛《甲乙》作上衝胻。結絡諸筋,《靈樞》無絡字,筋《甲乙》作經。)其病足大趾支,內踝之前痛,內輔痛,陰股痛轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣,其病筋者,燔針劫刺,以知為數,以痛為輔,名曰季秋痹。(婦人挺長為病,丈夫挺不收為病。陰氣,即丈夫陰氣,謂陽氣虛也。陽氣虛故縮或不收,得陰即愈。平按:陰氣《甲乙》作陰器。其病筋者,《靈樞》、《甲乙》病下有轉字,燔上均有治則二字。)

手太陽之筋,起於小指之上,上結於腕,上循臂內廉,結於肘內兌骨之後,彈之應於小指之上,上入結於掖下;(手小指表名上。肘兌,謂肘內箱尖骨,名曰兌骨。應,引也,)其支者,後走掖後廉,上繞肩甲,循頸出足太陽之筋前,結於耳後完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下結於顑,(含感反。平按;後走掖後廉《甲乙》作從掖走後廉,上繞肩甲作上繞臑外廉上肩胛。顑《靈樞》、《甲乙》均作頷。)上屬目外眥。其病手小指支痛,肘內兌骨後廉痛,循臂陰入掖下,掖下痛,掖後廉痛,繞肩、肩甲引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷目瞑,良久乃能視,(臂臑肉為臂陰也。瞑,目閉也,音眠。平按:支痛二字《甲乙》作及。)頸筋急則為筋痿頸腫,寒熱在頸者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,其為腫者,傷而兌之。其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上額結於角,其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲夏痹。(筋痿,此之謂也。筋痿頸腫者,皆是寒熱之氣也。故療寒熱筋痿頸腫者,可以針傷於兌骨後彈應小指之處,兌之令盡。兌,尖銳盡端也。或為傷復也。六月手之少陽,正月足之少陽,五月手之太陽,二月足之太陽,四月手之陽明,三月足之陽明,筋於此時感氣為病,故曰仲夏等痹也。平按:頸筋急、頸腫,頸字袁刻作頭,《靈樞》、《甲乙》均作頸,傷均作復。上曲耳,耳字《靈樞》作牙,《甲乙》注同。又注筋痿,袁刻痿誤作瘺。)

手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上乘頜,結於角。其病當所過者支轉筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季夏痹。(曲頰,在頰曲骨端。足少陽筋循頸向曲頰後,當曲頰入系舌本,謂當風府下,舌根後,故風府一名舌本也。平按:腕上趙府本《靈樞》作腕中。曲耳《靈樞》、《甲乙》作曲牙,頜均作頷。其病袁刻誤作是病。)

手陽明之筋,起於大指次指之端,結於捥,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃;其支者,繞肩甲,俠脊;直者,從肩髃上頸;其支者,上頰,結於鼽;(肩髃,肩角也,音隅,又音偶也。平按:肘外,《甲乙》無外字,上臑作上繞臑。肩甲《靈樞》、《甲乙》均作肩胛。鼽《靈樞》作頄。)其直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右顑。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉頸,不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟夏痹。(其筋左右交絡,故不得左右顧視。今經不言上右角、絡頭、下左顑,或可但言一邊也。平按:顑《靈樞》、《甲乙》均作頷。支下《甲乙》無痛及二字。)

手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,(大指表名為上,循手向胸為上行也。平按:魚下《甲乙》有際字。)行寸口外側,上循臂結於肘中,上臑內廉,入掖下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,(並太陰脈行,故在臑也。肩端之骨名肩髃,是則後骨之前,即肩前髃也。)下絡胸裡,散貫賁,合賁下,下抵季肋。(賁,謂膈也。筋雖不入臟腑,仍散於膈也。平按:合賁下《甲乙》作合脅下。下抵季肋《靈樞》作抵季脅。)其病當所過者支轉筋痛,其成息賁者,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,(息,謂喘息。肺之積,名息賁,在右脅下,大如杯,久不愈,令人灑淅振寒熱、喘咳、發肺癰也。平按:其成息賁者《靈樞》、《甲乙》作甚成息賁。)名曰仲冬痹。(十二月手之少陰,七月足之少陰,十一月手之太陰,八月足之太陰,十月手心主厥陰,九月足厥陰,筋於此時感氣為病,名為仲冬痹也。十二經脈,足之三陰三陽,配十二月,手之三陰三陽,配甲乙等數,與此十二經筋不同,良以陰陽之氣,成物無方故耳。)

手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結掖下,下散前後俠脅;其支者,入掖,下散胸中,結於賁,(結於膈也。平按:與太陰之筋並行《甲乙》作與太陽之經並行。賁《靈樞》、《甲乙》均作臂。)其病當所過者支轉筋,及胸痛息賁。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟冬痹。(當此筋所過之處為痹,即是所行之筋為病也。平按:轉筋下《靈樞》有前字,《甲乙》有痛手心主前五字。)

手少陰之筋,起於小指之內側,結於兌骨,上結肘內廉,上入掖,交太陰,伏乳里,結於胸中,循賁,(兌骨,謂掌後當小指下尖骨也。交手太陰已,伏於乳房之裡,然後結於胸也。平按:《靈樞》、《甲乙》伏乳作挾乳,循賁作循臂。)下繫於齊。其病內急,心承伏梁,下為肘綱。其病當所過者則支轉筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。其成伏梁唾膿血者,死不治。(心之積,名曰伏梁,起齊上,如臂,上至心下。其筋循膈下齊,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋為綱維,故曰肘綱也。平按:唾《甲乙》作吐。)經筋之病,寒則筋急,熱則施縱不收,陰萎不用也。(凡十二經筋,寒則急,熱則縱,不用之也。平按:寒則下《靈樞》有反折二字,《甲乙》同。)陽急則反折,陰急則俯不伸。(人背為陽,腹為陰。故在陽之筋急者,反折也;在陰之筋急,則俯而不伸也。)淬刺者,刺寒急,熱則筋縱,毋用燔針。(淬,千內反,謂燒針刺之也。問曰:熱病皆有行灸,筋熱為病,何以不用火針?答曰:皮肉受於熱病,脈通而易,故須行灸;筋自受病,通之為難,寒熱自在於筋,病以痛為輸,不依余輸也。平按:縱下《靈樞》、《甲乙》有不收二字。針下《甲乙》有急刺二字。)名曰季冬痹。(經筋之病下,總論十二經筋;此之一句,屬手少陰筋也。)

足之陽明,手之太陽,筋急則口目為闢,目眥急不能卒視,治皆如上方。(檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言,無口目闢,亦可引頷即口目闢也。皆用前方寒急淬刺也。平按:闢《靈樞》作噼,《甲乙》作僻。眥上《靈樞》無目字。)

骨度

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十四《骨度》篇,又見《甲乙經》卷二第七《骨度腸度腸胃所受》篇。

黃帝問伯高曰:脈度言脈之長短,何以立之也?(脈度,謂三陰三陽之脈所起之度,但不知長短也。)

(平按:言脈之長短《靈樞》、《甲乙》作言經脈之長短。)伯高曰:先度其骨節之小大廣狹長短,而脈度定矣。(人之皮肉可肥瘦增減,骨節之度不可延縮,故欲定脈之長短,先言骨度也。)黃帝問曰:願聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?(聖人賢人及無別與分者之外,眾人之骨,度量多同,故請眾人之度,及請中度之人大小長短也。平按:《甲乙》無願聞眾人之度六字,各上有知字。)伯高答曰:頭之大骨圍二尺六寸,(眾人之中,又為三等:七尺六寸以上,名為大人;七尺四寸以下,名為小人;七尺五寸,名為中人。今以中人為法,則大人小人皆以為定。何者?取一合七尺五寸人身量之,合有七十五分,則七尺六寸以上大人,亦准為七十五分,七尺四寸以下乃至嬰兒,亦准七十五分,以此為定,分立經脈長短並取空穴。自頸項骨以上為頭顱骨,以為頭大骨也,當其粗處以繩圍也。)胸圍四尺五寸,(缺盆以下𩩲骬以上為胸,當中圍也。平按:注𩩲原作髑,當系𩩲字傳寫之誤。查蔽心者為𩩲骬,亦曰鳩尾,臆前蔽骨也。謹作𩩲。別本作𩩲。)腰圍四尺二寸。(當二十一椎腰輸之中圍也。)發所覆者,顱至項長尺二寸,(頭顱骨,取發所覆之處,前後量也。平按:所覆,所字袁刻誤作至。)發以下至頤長一尺,君子參折。(髮際以下至頤端,量之一尺。一尺面分中分為三,三分謂天地人。君子三分齊等,與眾人不同也。參,三也。平按:參折《靈樞》作終折,《甲乙》作參,注云:又作三,又作終。)結喉以下至缺盆中長四寸,(頤端,橫當結喉端也。結喉端至缺盆中,不取上下量。)缺盆以下至𩩲骬長九寸,(從缺盆中至𩩲骬,皮際量也。平按:𩩲骬說見前,《靈樞》注云:音曷於,肩骨也。恐未安。注皮字別抄本亦作歧。)過則肺大,不滿則肺小。(心肺俱在胸中,心在肺間,故不言大小也。)𩩲骬以下至天樞長八寸,(天樞俠齊,故量𩩲骬下但八寸。)過則胃大,不滿則胃小。(八寸之中亦有脾臟,以其胃大,故但言胃大小也。)天樞以下至橫骨長六寸半,過則迴腸廣長,不滿則短。(橫骨,在陰上橫骨。迴腸,大腸也。大腸當齊,小腸在後附脊齊上,故不言之也。平按:《靈樞》、《甲乙》則短作則狹短。)橫骨長六寸半,(橫量非數。)下至內輔之上廉長一尺八寸,(內輔,膝下內箱骨,輔脛也。平按:下至內輔之上廉《靈樞》、《甲乙》作橫骨上廉以下至內輔之上廉。注脛袁刻誤作頸。)內輔之上廉以下至下廉長三寸半,(內輔骨長三寸半也。)內輔之下廉以下至內踝長尺三寸,內踝以下至地長三寸,內踝端至地也。膝膕以下至跗屬長尺六寸,跗屬以下至地長三寸,(從膝以下,當膝後曲處量也。)故骨圍大則大,過小則不及。(故頭骨圍大,則過於身骨;頭骨圍小,不及身骨也。)角以下至柱骨長一尺,(缺盆左右箱上下高骨,名曰柱骨。後額角至此柱骨端,合有一尺,與頤端齊也。計柱骨上下長四寸,經不言也。)行掖中不見者長四寸,(排手而行,取掖下不見處以上至柱骨,四寸也。)掖以下至季脅長尺二寸,(季肋曰季脅。)季脅以下至髀樞長六寸,(尻髀二骨相接之處,名曰髀樞。)髀樞以下至膝中長尺九寸,(當膝側中。)膝以下至外踝長尺六寸,(至外踝之中也。)外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸。(外踝下如前高骨,名曰京骨。)耳後當完骨者廣九寸,耳前當耳門者廣尺三寸,(頭顱圍有二尺六寸,此完骨相去九寸,耳門相去尺三寸,合有二尺二寸,小四寸者,各取完骨之前至耳二寸,兩箱合有四寸,並前即有二尺六寸,經不言之也。平按:廣尺三寸《甲乙》作廣一尺二寸,注云:一作三寸。)兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半。(兩顴兩乳取其端,兩髀取中也。平按:原抄本兩顴右旁有「顴,巨員反,頰骨也」七字,恐系後人校記,非楊注。)足長尺二寸,廣四寸半。(取足中指至足跟端量之,以取長也;以尺二長中折處橫量之,以取廣也。)肩至肘長尺七寸,(從肩端至肘端量也。)肘至捥長尺二寸半,(肘端至捥。捥者,臂手相接之處。)捥至中指本節長四寸,(指有三節,此為下節,故曰本節。)本節至其末長四寸半。(從本節端至中指末,合四寸半。今人取手大指第一節為寸,以定針灸分寸者,不相當也。)項發以下至膂骨長三寸半,(膂骨,脊骨。從後髮際下至脊端量之也。平按:膂《靈樞》作背,《甲乙》作脊。三寸半《靈樞》作二寸半,《甲乙》注云:一作二寸。)膂骨以下至尾骶二十一節長三尺,(每一節長一尺也,故二十一節長三尺也,下文具之。)上節長一寸四分,分之一奇分在下,(舉上一節以為例,余皆同也。分之一者,一寸□□之外,更有餘分之一也,其實則七分分之二也。平按:分之一奇分在下《甲乙》作分之七奇分之一。注一寸下原缺二字,據經文當作四分二字。)故上七節下至於膂骨九寸八分分之七,(此七節之數也。每節一寸四分分之一,故七節得九寸八分分之七,其實一尺全也。何者?每節餘分七分分之二,七節有餘分十四,以七除十四得二分,二分並九寸八分,故為一尺也。)此眾人之骨度也,所以立經脈之長短也。(此為眾人骨度多同者為準,以立經脈長短也。)是故視其經絡之在於身也,其見浮而堅者,其見明而大者,多血;細而沉者,少氣也。(見而浮堅者,絡脈也。見而明大者,血盛也。細而沉者,少氣少血。或作多氣也。平按:少氣《靈樞》、《甲乙》作多氣。注見而明大袁刻誤作其見明而大。)

腸度

平按:此篇自篇首至三十二曲,見《靈樞》卷六第三十一《腸胃》篇。自黃帝曰願聞人之不食至末,見《靈樞》卷六第三十二《平人絕谷》篇。《甲乙》同上篇。

黃帝問伯高曰:余願聞六腑傳谷者,腸胃之大小長短,受谷之多少奈何?(三焦腑傳於穀氣,膽腑受於穀精,三腸及胃傳谷糟粕。傳糟粕者,行谷之要,故腸胃有六種之別者。)伯高答曰:請盡言之。谷之所從出入淺深遠近長短之度:(黃帝問六種也,外更請說四種,故曰盡言之也。谷行從口曰入,泄肛曰出,自唇至齒為淺,從咽至腸曰深,谷至於胃曰近,從胃向䐈曰遠,腸十六曲曰長,咽一尺六寸曰短也。)唇至齒長九分,口廣二寸半,齒以後至會厭深三寸半,大容五合。(會厭,舌後喉嚨上,出氣入鼻口之孔,上有肉厭蓋孔,開闔氣之出入也。)咽大二寸半,至胃長一尺六寸。(咽,會厭後下食孔也。下至胃,長一尺六寸。平按:咽上《靈樞》有「舌重十兩,長七寸,廣二寸半」十一字,嚥下有「門重十兩」四字,大作廣,《甲乙》同。二寸半《靈樞》作一寸半。至胃長一尺六寸,原抄長字上脫至胃二字,長字下脫一尺二字,謹依《靈樞》、《甲乙》補入。)胃紆曲屈,伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗。(胃中央大,兩頭小,伸而度之,二尺六寸也。圍之,有一尺五寸,曰大。量徑,有五寸也。容水穀,三斗也。平按:大容三斗《靈樞》作二斗五升,《甲乙》作三斗五升,注云:一作二。)小腸後傅脊,左環葉積,其注於迴腸者,外傅於齊上,回運環反十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺。(傅,附也。糟粕從胃傳入小腸,小腸附脊,外注迴腸於齊上也。平按:傅《靈樞》、《甲乙》均作附。葉積《靈樞》作回周疊積,《甲乙》作回周葉積。)迴腸當齊,左環回周葉積而下,回運環反十六曲,大四寸,徑一寸少半,長二丈一尺。(迴腸,大腸也。小腸附脊而在後,大腸近齊而在前,故大腸輸在上,小腸輸在其下也。平按:少半上《靈樞》、《甲乙》有寸之二字。)廣腸傅脊以受迴腸,左環葉積上下闢,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸。(廣腸,白䐈也,附脊以受大腸糟粕。闢,著脊也。謂白䐈當中寬八寸,上受大腸之處、下出泄處皆徑有二寸半,總長二尺八寸也。平按:葉積《靈樞》作葉脊。大半上《靈樞》、《甲乙》有寸之二字。)腸胃所入至所出,長六丈四寸四分,(咽之上口為所入,廣腸之下以為所出,唇齒相去九分,齒與會厭相去三寸半,會厭至胃咽長一尺六寸,胃之終始長二尺六寸,小腸終始長二丈一尺,廣腸終始長二尺八寸,故有六丈四寸四分也。平按:注小腸終始下,原抄作長二丈一尺,檢上文經云小腸長三丈二尺,迴腸長二丈一尺,應於小腸終始下補註「長三丈二尺,迴腸終始」九字,方與經文六丈四寸四分之數合,當系傳抄脫此九字也。)其回曲環反三十二曲。(胃有一曲,小腸十六曲,大腸十六曲,合而言之,計有三十三曲,其胃大麴短,不入其數,故有三十二曲,皆以七尺五寸中度之人為準也。)

黃帝曰:願聞人之不食,七日而死,其故何也?(七日不食而死,余時之言,既聞腸胃大小,未知所盛水穀多少而盡,至七日而死之也。)伯高曰:臣請言其故。胃大尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受三斗,其中之谷常留者二斗,水一斗而滿。(故事所由,水穀合有三斗,滿於胃中也。平按:橫屈受三斗《靈樞》、《甲乙》作橫屈受水穀三斗五升。水一斗而滿均作水一斗五升而滿。)上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾,(上焦之氣,從胃上口而出,其氣精微,慓悍滑疾,晝夜行身五十周,即衛氣也。平按:上焦下原缺一字,依《靈樞》、《甲乙》補作泄,袁刻作中焦二字。又註上焦袁刻作二焦,均與原抄不合。)下焦下溉諸腸。(下焦別迴腸,注膀胱,譬之溝瀆,下溉諸腸,膀胱為黑腸,及廣腸等也。平按:諸腸《甲乙》作泄諸小腸。)小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受一斗三合合之大半,谷四升,水六升三合合之大半。(一二為三,則二為大半,一為少半也。平按:「受一斗三合合之大半,谷四升」十二字《靈樞》、《甲乙》作「受谷二斗四升」六字。)迴腸大四寸,徑一寸(平按:《靈樞》、《甲乙》有寸之二字。)少半,長二丈一尺,受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半。(升之半,半升也。平按:「受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半」十七字《靈樞》、《甲乙》作「受谷一斗,水七升半」八字。)廣腸大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受九升三合八分合之一。(廣腸受水穀之數也。平按:《靈樞》大半上有寸之二字,受下有谷字,《甲乙》同。)腸胃之長、凡長六丈四寸四分,受水穀六斗六升六合八分合之一,此腸胃所受水穀之數。(計腸胃所受之數,垂升之半,合之大半也。平按:六丈四寸四分《靈樞》、《甲乙》作五丈八尺四寸,受水穀六斗六升六合八分合之一作受水穀九斗二升一合合之大半十三字。注垂袁刻作乘,其義均未詳。)平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更滿更虛,故氣得上下,(前之所論,乃據腸胃之量□受數。若言生平之人,則腸胃之中,盈虛更起,不得一時則有前數也。食滿胃中,則胃實腸虛也,腸虛故氣得下也;糟入腸中,則胃虛腸實也,胃虛故氣得上也。以其腸胃盈虛,氣得上下之也。平按:注量下所缺一字,謹擬作容。)五臟安定,欲資水穀之味,故須盈也。(欲受水穀之氣,故待虛也。氣味內和,故五臟安定也。)血脈和利,(氣味通於上下,故脈和利。)精神乃居,(臟安脈和,則五神五精居其臟也。)故神者水穀之精氣。(水穀精氣,資成五神,故水穀竭,神乃亡也。)故腸胃之中,常留谷二斗四升,水一斗一升。(計腸胃所受六斗六升六合八分合之一,據其盈虛,在人常須三斗五升也。平按:谷二斗四升《靈樞》作二斗。水一斗一升《靈樞》作一斗五升。《甲乙》作谷二斗四升,水一斗五升。)故平人日再後,後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水穀盡矣。(再後五升,還須資食,合有三斗五升。若一日不食後五升者,則少五升也。若七日常後,七日不食,則五升三斗五升皆盡。)故平人不飲食,七日而死者,水穀精氣津液皆盡矣,故七日而死矣。(命門所藏,謂之精也。上焦宣五穀味,熏膚充身澤毛,如霧露之溉,遂謂之氣。腠理髮泄出汗,謂之津。穀氣淖澤注於骨,骨屬屈伸,淖澤補益髓腦,皮膚潤澤,謂之為液。水穀既盡,精氣津液四物□盡,故七日死。平按:注四物下所缺一字,謹依經文作皆。)

脈度

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇,又見《甲乙經》卷二第三《脈度》篇。

黃帝問曰:願聞脈度。(先言骨度及腸胃度大小長短於前,次當依□以論諸脈長短,故須問之也。平按:注依下原缺一字,謹擬作次。)岐伯曰:手足之六陽,從手至頭五尺,(手陽明,大腸脈也。手太陽,小腸脈。手少陽,三焦脈也。三脈分在兩手,故有六脈,余仿此。各依營行次第,手之三陰,足之三陽,皆從內起,向於手足;手之三陽,足之三陰,皆從外起,向於頭□。此數手足之脈長短,故皆從手足向內數之,與手□□□脈十二經流注入身數亦同也。平按:手足之六陽《靈樞》、《甲乙》均無足字,疑衍。注向於頭下原缺一字,左方剩月旁,依經文足之三陰從足走腹,擬作腹,袁刻作項,恐未安。與手下原缺三字,謹擬作足外起三字。)五六三丈。(計手六陽從指端至目,循骨度直行,得有五尺,不取循繞並下入缺盆屬腸胃者,循骨度為數,去其覆回行者及與支別,故有三丈也。)手之六陰,從手至胸中三尺五寸,三六丈八尺,五六三尺,(手太陰,肺脈也。手少陰,心脈也。手心主,心包絡脈也。手之三陰,皆亦直循骨度,從手至胸三尺五寸,不取下入屬臟絡腑之者,少陰從心系上系目系及支別者亦不取。)凡二丈一尺。足之六陽,從足至頂八尺,六八四丈八尺。(足陽明,胃脈也。足太陽,膀胱脈也。足少陽。膽脈也。計人骨度,從地至頂七尺五寸,所謂八尺者何?以其足六陽脈,從足指端當至踝五寸,故有八尺也,亦不取腑臟及支別矣。)足之六陰,從足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,(□□□□□□足少陰,腎脈也。足厥陰,肝脈也。足六陰脈,從足至胸中六尺五寸。太陰少陰俱至舌下,厥陰至頂,及入臟腑□□□□□數之也。平按:注足少陰上原缺六字,擬作「足太陰脾脈也」六字。袁刻將太陰脾脈補在六陰二字之上,陰下復脫脈字,與原抄不合。又臟腑下原缺五字,謹依上下注,作「與支別亦不」五字,袁刻於此處既不闕文,復脫「數之也」三字,與原抄不合。)凡三丈九尺。喬脈從足至目七尺五寸,二七丈四尺,二五一尺,(喬,陰陽二喬也,起處終處長短是同□□□□也。按中人七尺五寸,二喬脈皆起跟中,上□□□□七尺五寸,若為合數?然二喬至目內眥,與足太陽合,上行絡左右額角,故得合數,檢少陽筋即知也。平按:注是同下原缺四字,袁刻只空二格,不合。五寸下,原抄直接二喬,無缺文,袁刻空七格,不合。跟中上三字下,原抄缺四字,謹依《陰陽喬脈》篇,擬作「至目內眥」四字,袁刻只空二格,不合。又額角,額字袁刻誤作頗。故得合數,得字誤作為。均依原本更正。)凡一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,(□□□□□□□□上行至頭,任脈唯至兩目之下,督脈上行至目,復上□□□□□□極骶行所其長與任脈不同,若為皆有四尺五寸?然任脈□□□□□外循腹上行而絡唇口者,督脈取其起於下極之故□於脊脊上至風府者,以充四尺五寸之數,余不入數。平按:注「上行至頭」上,原缺八字,謹依《督脈》篇,擬作「督脈起於少腹以下」八字。「極骶」上原缺六字,謹依《督脈》篇,擬作「顛,別下項,至下」六字。「然任脈」下原缺五字,謹擬作「取其起胞中」五字。「故」下原缺一字,謹依《督脈》篇擬作俠。)凡九尺。凡都合十六丈二尺,此氣之大經隧也。經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡,孫絡之盛而有血者疾誅之,盛者徐瀉之,虛者飲藥以補之。(人之血脈,上下縱者為經,支而橫者為緯。□□足左右各有十二,合二十四脈、陰喬、陽喬、任脈、□□□二十八脈,在膚肉之裡,皆上下行,名曰經脈。十五絡脈及□絡見於皮表,橫絡如緯,名曰絡脈。皆是血氣所□□□稱為隧也。凡大小絡虛,皆須飲藥補之,不可去血,去血虛虛,不可不禁也。平按:「凡九尺」三字,原抄作「九」字,依《靈樞》、《甲乙》及本經上文,應作「凡九尺」三字。「為孫」下《靈樞》無「絡,孫絡之」四字,「瀉」上無「徐」字。注「為緯」下原缺二字,擬作「凡手」二字。袁刻空六格不合。「任脈」下原缺三字,擬作「督脈合」三字,袁刻空五格不合。「及」下原缺一字,擬作「別」,袁刻空四格,不合。所下原缺三字,擬作「貫注,故」三字,袁刻空五格,不合。)

卷第十四(卷首缺)·診候之一

平按:此篇自形氣相得者生以上殘缺,袁刻據《素問·三部九候論》自黃帝問曰余聞九針於夫子至胸中多氣者死補入。檢《素問》原文,自上部天至下部人足太陰也一段,詳本書篇末,乃宋臣林億等所移,玩《素問》新校正自明。此篇若據《素問》篇首補入,則上部天至下部人足太陰也一段,未免重複。茲據《素問》及《甲乙經》「帝曰決死生奈何」以下補入,證以新校正云全元起本名此篇為決死生,於義亦合。自形義相得以下,見《素問》卷六第二十《三部九候論》,又見《甲乙經》卷四第三《三部九候》篇。

帝曰:決死生奈何?岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中多氣者死;(以上從《素問·三部九候論》及《甲乙經·三部九候》篇補入。)形氣相得者生;(形盛氣盛、形瘦氣細者得生,三也。)參伍不調者病;(謂其人形氣,有時相得,有時不相得,參類品伍不得調者,其人有病,四也。)以三部九候皆相失者死;(三部九候不得齊一,各各不同,相失故死,五也。平按:《素問》、《甲乙》無以字。)上下左右之脈相應參舂者病甚;(三部九候之脈,動若引繩□□前後也。今三部在頭為上,三部在足為下,左手三部為左,右手三部為右,脈之相應參動,上下左右,更起更息,氣有來去,如碓舂不得齊一(又舂,其脈上下參動,東恭反)所以病甚,六也。平按:《素問》、《甲乙》參上有如字。)上下左右相失不可數者死;(上下左右脈動各無次第,數動脈不可得者,脈亂故死,七也。)中部之候雖獨調,與眾藏相失者死;(肺心胸中以為中部,診手太陰、手陽明、手少陰,呼吸三脈調和,與上下部諸臟之脈不相得者為死,八也。平按:眾袁刻作諸。)中部之候相減者死;(中部手太陰、手陽明、手少陰三脈動數,一多一少,不相同者為死,九也。)目內陷者死。(五臟之精皆在於目,故五臟敗者為目先陷,為死也。以上十候,決死生也。)黃帝曰:何以知病之所在?(病之所在,在於死生,與決死生,亦不易也,但決有多端,故復問也。)岐伯對曰:察其九候,獨小者病;獨大者病;獨疾者病;獨遲者病;獨熱者病;獨寒者病;脈獨陷者病;(以次復有一十八候,獨小大等即為七也。九候之脈,上下左右,均調若一,故偏獨者為病也。平按:察下《素問》、《甲乙》無其字。)以左手上去踝五寸而按之,右手當踝而彈之,其應過五寸以上藚然者不病;(脈和調也。人當內踝之上,足太陰脈見,上行至內踝上八寸,交出厥陰之後,其脈行胃氣於五臟,故於踝上五寸,以左手按之,右手當踝彈之,左手下藚調動,其人不病,為候八也。藚藚,動不盛也。藚,而勉反。平按:《素問》左手下有足字,《甲乙》有於左足三字。按之上《素問》無而字,下有庶字,右手下有足字。藚《素問》、《甲乙》作蠕蠕。又檢《素問》宋臣林億等引全元起注云:「內踝之上,陰交之出,通於膀胱,繫於腎,腎為命門,是以取之,以明吉凶。今文少一而字,多一庶字及足字。王注以手足皆取為解,殊為穿鑿。當從全元起注舊本及《甲乙經》為正。」)其應疾中手渾渾然者病;(彈之,左手之下渾渾動而不調者病,其候九也。)中手徐徐者病,其應上不能至五寸者,彈之不應者死;(足太陰血氣微弱,彈之徐徐者有病;不至五寸,不應其手者為死,十也。平按:徐徐下《素問》、《甲乙》有然字。)脫肉身不去者死;(去者,行也。脫肉羸瘦,身弱不能行者為死,十一也。平按:原抄無不字,據本注應有《素問》、《甲乙》均作不去,謹補入。)中部乍疏乍數者死;(中部謂手太陰、手陽明、手少陰,乍有疏數為死,十二也。)其脈代而勾者,病在絡脈;(中部之脈,手太陰,秋脈也;手少陰,夏脈也。秋脈王時,得於脾脈,土來乘金,名曰虛邪,故為病也。夏脈王時得脾脈者,土來乘火,名曰實邪,故為病也。夏脈其病皆在絡脈,可刺去血,為病十三也。平按:其脈代三字《甲乙》作代脈二字。)九候之相應也,上下若一,不得相失,一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者,應不俱也,察其病臟,以知死生之期;(九候上下動脈,相應若一,不得相失,忽然八候相應俱動,一候在後,即有一失,故病。二候在後,不與七候俱動,即為二失,故病甚也。三候在後,不與六候俱動,即為三失,故病危也。三候在後為病,宜各察之,是何臟之候,候之即知所候之臟,病有間甚,死生之期。三候在後為病有三失,為十六也。平按:《素問》、《甲乙》病臟作腑臟。)必先知經脈,然後知病脈,真臟脈見勝者死;(欲依九候察病,定須先知十二經脈及諸絡脈行所在,然後取於九候,候諸病脈,有真臟脈,無胃氣之柔,獨勝必當有死,為十七也。平按:勝者死《素問》作者勝死,《甲乙》作「者邪勝死也」五字。注無胃氣,無字袁刻誤作見。)足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太陽脈,從目絡頭至足,故其脈絕,腳不屈伸,戴目而死,為十八也。)黃帝曰:冬陰夏陽奈何?(九候之脈並沉細絕微,為陰也,然極於冬分,故曰冬陰;九候之脈盛躁喘數,故為陽也,極於夏分,故曰夏陽。請陳其理也。)岐伯對曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;(深按得之,曰沉。動猶引線,曰細。來如斷繩,故曰懸絕。九候之脈皆如此者,陰氣勝。陽氣外絕,陰氣獨行,有里無表,死之於冬,陰極時也。夜半死者,陰極時也。此一診也。)盛躁而喘數者為陽,主夏,以日中死;(其氣洪大,曰盛。去來動疾,曰躁。因喘數而疾,故曰喘數。九候皆如此者,皆陽氣勝。陰氣內絕,陽氣獨行,有表無里,死之於夏,陽極時也。日中死者,陽極時也。此為二診。)是故寒熱者,以平旦死;(脾病寒熱,死於平旦,平旦木也,木克於土,故脾病至平旦死,此為三診也。平按:「是故寒熱者以平旦死」九字,原抄在注二診下,均作小字,混入注中,應據《素問》、《甲乙》作經,方與本注三診之義合。袁刻於九字中,依《素問》、《甲乙》加一病字,作大字,移刻與上經文「以日中死」相連,復於二診下,仍存此九字於注中,既嫌重複,亦失真相。茲於注二診下,將原抄小字,改書大字作經,庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有病字。寒熱上《甲乙》無是故二字。)熱中及熱病,以日中死;(肺中熱,傷寒熱病,皆是陽病,故死於日中陽極時也,此為四診也。平按:病下《素問》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重,極下脫時字。)風病者,以日夕死;(風為肝病,酉為金時,金克於木,故日夕死,此為五診也。平按:風病《素問》、《甲乙》作病風。)病水者,以夜半死;(水病,陰病也。夜半子時,陰極死也。此為六診。)其脈乍疏乍數,乍遲乍疾,以日乘四季死,(脾者土也,王於四季,平和時,脈在中宮,靜而不見,有病見時,乍疏乍數,故以日乘四季時死也。平按;《素問》疾下有者字,無以字,《甲乙》有者字。)形肉已脫,九候雖調猶死。(土為肉也,肉為身主,故脈雖調,肉脫故死,此為七診也。平按:《甲乙》調下有者字。)七診雖見,九候皆順者不死。所言不死者,風氣之病及經間之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。(雖有七診死徵,九候之脈順四時者,謂之不死。言七診見脈順生者,謂風及氣並經脈間有輕之病,見徵似於七診,非真七診,所以脈順得生。若有七診,其脈覆敗,不可得生。五臟先壞,其人必發噦而死也。平按:《素問》順作從。經間《素問》、《甲乙》作經月。)必審問其故,所始、所病、與今之所方病,(候病之要,凡有四種:一者望色而知,謂之神也;二者聽聲而知,謂之明也;三者尋問而知,謂之工也;四者切脈而知,謂之巧也。此問有三:一問得病元始,謂問四時何時而得,飲食男女因何病等;二問所病,謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等;三問方病,謂問今時病將作種種異也。平按:"其故,所始、所病「《素問》、《甲乙》作其所始病。)而後切循其脈,(先問病之所由,然後切循其脈,以取其審。切,謂切割,以手按脈,分割吉凶;循,謂以手切脈,以心循歷脈動所由,故曰切循其脈也。平按:切上《素問》有各字。注分割袁刻作分別。)視其經絡浮沉,(經,謂十二經並八奇經。絡,謂十五大絡及諸孫絡。切循之道,視其經脈浮沉,絡脈浮沉,沉者為陰,浮者為陽,以知病之寒溫也。)以上下逆順循之,其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(上,謂上部;下,謂下部。亦上,謂咽之左右;下,謂手之左右。寸口脈從臟起,下向四肢者,名之為順;脈從四肢,上向臟者,稱之為逆。切循上下順逆之脈,疾行應數,謂之不病;上下有失,遲不應數,謂之病也。手之三陰為往,三陽為來,足之三陽為往,三陰為來,皆不往來,謂之死也。人之氣和,皮肉相離;絕勁強相著者,死也。平按:順《素問》、《甲乙》作從。往下《甲乙》有不字。)黃帝曰:其可治者奈何?(前帝所言,多有死候,故問有病可療者,三也。)岐伯對曰:經病治其經,孫絡病者治其孫絡,(以下言有可療病也。邪在經者取其經,邪在孫絡取孫絡也。平按:《素問》治其孫絡作治其孫絡血。《甲乙》無二孫字。)血病身有痛者而治其經絡。(大經大絡共為血病,身體痛者,經與大絡皆治之也。平按:《甲乙》無血病二字。袁刻病誤作痛。)真病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。(真,正也。當臟自受邪,病不從傳來,故曰正病。奇邪,謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺,左右平取也。平按:真病《素問》、《甲乙》作其病。)留瘦不移,節而刺。(留,久也。久瘦有病之人,不可頓刺,可節量刺之。平按:刺下《素問》、《甲乙》有之字。)上實下虛者,切順之,索其經絡脈,刺出其血以通之。(上實下虛,可循其經絡之脈,血之盛者,皆刺去其血,通而平之。平按:切上《素問》、《甲乙》無者字,切下有而字。順《素問》作從。以通之《素問》作以見通之,《甲乙》作以通其氣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽絕,此決死生之要,不可不察也。(太陽之脈為目上綱,故太陽脈足,則目本視也;其氣不足,急引其精,故瞳子高也;其脈若絕,瞼精痿下,故戴目也。此等皆是決生死之大要,不可不察也。)手指及手外踝上五寸指間留針。(前太陽不足及足太陽絕者,足太陽脈也;此療乃是手太陽脈者,以手之太陽,上下接於目之內眥,故取手之太陽療目高、戴也,取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。平按:留上《素問》無間字。此節《素問》注謂錯簡文。)上部天,兩額之動脈也;上部地,兩頰之動脈也;上部人,耳前之動脈也。(上部之天,兩額足少陽、陽明二脈之動,候頭角氣。上部之地,兩頰足陽明在大迎中動,候口齒氣。上部之人,目後耳前,手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動,候耳目之氣也。)中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。(中部之天,手太陰脈動,在中府、天府、俠白、尺澤四處,以候肺氣。中部之地,手陽明脈,檢經無動處,呂廣注《八十一難》云動在口邊,以為候者候大腸氣。中部之人,手少陰動,在極泉、少海二處,以候心氣也。)下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。(下部之天,足厥陰脈動,在曲骨、行間、衝門三處,以候肝氣。下部之地,足少陰脈動,在大溪一處,以候腎氣。下部之人,足太陰脈動,在中府、箕門、五里、陰廣、衝門、雲門六處,以候脾氣。十二經脈,手心主無別心藏,不入九候。手太陽、手少陽、足太陽、足少陽、足陽明,此五皆是五臟表經,候臟知表,故不入越於九候也。平按:自上部天至下部人足太陰也,《素問》新校正依《甲乙經》編次移前。)

四時脈形

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上篇。

黃帝問岐伯曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯曰:春脈者肝脈也,東方木也,萬物所以始生也,故其氣來,濡弱軟虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。(凡人之身,與天地陰陽四時之氣皆同,故內身外物雖殊,春氣俱發。肝氣春王,故春脈來,比草木初出。其若琴絃之調品者,不大緩,不大急,不大虛,不大實,不澀不曲。肝氣亦然,濡潤、柔弱、軟小、浮虛、輕滑、端直,而尺部之上,長至一寸,故比之弦。軟,如遄反。平按:《素問》、《甲乙》濡弱作耎弱,軟虛作輕虛。注調品袁刻作調和。)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂大過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。(其春脈堅實勁直,名為來實而強,此為春脈少陽有餘,邪在膽腑少陽,故曰在外。一曰而弦,疑非也。其春脈厥陰脈來,雖然不實而更微弱,此為不足,邪在肝臟厥陰,故曰在中也。)黃帝曰:春脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人喜忘,忽忽眩冒而癲疾;(春脈大過,以邪在膽少陽,少陽之脈循胸裡屬膽,散之上肝貫心,又抵角上頭,故喜忘、忽忽眩冒而癲也。平按:喜忘《素問》、《甲乙》作善忘,新校正云:按《氣交變大論》云:「木大過,甚則忽忽善怒。忘當作怒。」其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。黃帝曰:善哉。肝虛則胸痛引背,兩脅胠滿,皆肝臟病也。胠,去居反。腋下三寸以下,脅也;脅不至八間之外,胠也。平按:胸痛《甲乙》作胸滿,注云:「一作痛。」注胸痛,胸字袁刻誤作胃。)

黃帝問岐伯曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯對曰:夏脈者心脈也,南方火也,萬物所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。(夏陽氣盛,萬物不勝盛長,遂復垂下,故曰鉤也。夏脈從內起,上至於手,不勝其盛,回而衰遲,故比之鉤也。)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂大過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。(來去俱盛,太陽氣盛也,邪在少陽太陽,故曰在外也。其來不盛,陽氣有衰,脈行衰遲,去反盛者,陰氣盛實,病在心臟也,故曰病在中。平按:《素問》新校正云:詳越人肝心肺腎四臟脈,俱以強實為太過,虛微為不及,與《素問》不同。)黃帝曰:夏脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人身熱而骨痛,為浸淫;(腎主骨,水也。今太陽大盛,身熱乘腎,以為微邪,故為骨痛。浸淫者,滋長也。平按:骨痛《素問》作膚痛。)其不及則令人煩心,上見噬唾,下為氣。黃帝曰:善哉。(陽虛陰盛,故心煩也。心脈入心中,系舌本,故上見噬唾。噬,市滯反,謂嚼唾也。氣,謂廣腸泄氣也。平按:《素問》噬作咳,氣下有泄字,《甲乙》同。)

黃帝問於岐伯曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯對曰:秋脈者肺脈也,西方金也,萬物所以收也,故其氣來輕虛以浮,其氣來急去皆散,故曰浮,反此者病。(秋時陽氣已衰,陰氣未大,其氣輕虛,其來以急,其去浮散,故曰如浮也。平按:《素問》、《甲乙》收下有成字,其氣來急去皆散作來急去散。)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂大過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(其脈來如以手按毛,毛中央堅,此為陽盛,病在大腸手陽明,故曰在外。如手按毛,毛中央微,肺氣衰微,故曰在中也。)黃帝曰:秋脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人氣逆而背痛溫溫然;(府陽氣盛,則氣逆連背痛。溫溫然,熱不甚也。平按:《素問》、《甲乙》氣逆作逆氣,溫溫作慍慍。)其不及,則令人喘呼而咳,上氣見血,下聞病音。黃帝曰:善哉。(肺氣不足,喘呼咳而上氣,唾而有血,下聞胸中喘呼氣聲也。平按:呼下《素問》有吸少氣三字,《甲乙》有少氣二字。)

黃帝問於岐伯曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎脈也,萬物所以藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。(營,聚也。謂萬物收藏歸根,氣亦得深搏骨,沉聚內營,故曰如營也。平按:萬物上應脫北方水也四字,依前春夏秋三段經文,均有東方木、南方火、西方金等句,宜據《素問》、《甲乙》補入。沉以搏《甲乙》作沉以濡,按《素問》新校正云:搏當從《甲乙經》作濡,以脈沉而濡,濡古軟字,乃冬脈之平調脈;若沉而搏擊於手,則冬脈之太過脈。又引越人云:冬脈石者,北方水也,萬物之所藏,盛冬之時,水凝如石,故其脈來沉濡而滑,故曰石也。)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂大過,病在外;(其脈如石,以為平也。彈石,謂令石脈上來彈手,如石擊手,如彈之以石,謂腎太陽氣有餘,病在膀胱太陽,故曰在外也。)其氣去如毛者,此謂不及,病在中。(腎氣不足,故其氣去,按之如按於毛,病在於腎,故曰在中。一曰如數也。平按:如毛《素問》、《甲乙》作如數。)黃帝曰:冬脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人解㑊、腹痛而少氣不欲言;(大過,足太陽盛,太陽之脈行頭背腳,故氣盛身解㑊也。解音懈,㑊相傳音亦,謂怠惰運動難也。太陽既盛,腎陰氣少,氣少故不欲言也。平按:腹痛《素問》、《甲乙》作脊脈痛。)不及則令人心如懸病飢,脊中痛,少腹滿,小便變。黃帝曰:善哉。(腎脈上入於心,故腎虛心如懸狀,如病於飢。當脊中腎氣不足,故痛也。又小腹虛滿,小便變色也。平按:心如懸病飢《素問》、《甲乙》作心懸如病飢。飢下《素問》有䏚中清三字。《甲乙》無脊中痛以下三句。)

黃帝曰:四時之序,逆順之變異矣,然脾脈獨何主乎?(四時四臟氣,候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等,變異多端,已聞之矣。然四臟之脈於四時而王,未知脾脈獨主何時也。平按:《素問》順作從。)岐伯曰:脾者土也,孤臟以灌四旁者也。(孤,尊獨也。五行之中,土獨為尊,以王四季。脾為土也,其味甘淡,為酸苦辛鹹味液,滋灌四旁之臟,其脈在關中宮,獨四時不見,故不主時也。)黃帝曰:然則脾之善惡,亦可得見乎?岐伯曰:善者不可見,惡者可見。(善,謂平和不病之脈也。弦鉤浮營四脈見時,皆為脾胃之氣滋灌俱見,故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善,自更無善也,故曰善者不可見也。惡者病脈也,脾受邪氣,脈見關中,診之得知,故曰可見也。平按:注「惡者病脈也」五字,袁刻脫。)黃帝曰:惡者何如可見也?岐伯曰:其來如水流者,此謂大過,病在外;其來如鳥之啄者,此謂不及,病在中。(當關指下有脈,如水之流動,即脾氣大過也,此陽氣病在胃足陽明,故曰在外。其脈來時如鳥啄指,此為脾虛受病,故曰在中。一曰鳥距,如鳥距隱人指也。平按:《素問》、《甲乙》在外下無其來二字,啄均作喙。)黃帝曰:夫子之言脾之孤臟也,中央土也,以灌四旁,其大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人四肢不舉,(胃氣雖盛,脾病不為行氣四肢,故曰四肢不舉也。)其不及則令人九竅不通,名曰重強。(脾虛受病,不得行氣於九竅,故不通也。不行氣於身,故身重而強也。巨兩反。)黃帝懼然起,再拜稽首,(懼,敬起也。道大於天,故受道拜而稽首也。平按:懼《素問》作瞿。注受道二字袁刻誤作再。)曰:吾得脈之大要,天下至數,(弦鉤浮營等脈,大過不及之理,名曰脈之大要。至數,至理也。平按:《素問》曰下有善字。)脈變,揆度奇恆,道在於一數,神轉而不回,回則不轉,乃失其機,至數之要,迫近以微,(唯是血氣一脈,隨四時而變,故曰脈變。方欲切脈以求,謂之揆也。以四時度之,得其病變,謂之度也。有病不得以四時死者,曰奇也。得以四時死者,曰恆也。雖有此二種不同,道在一數。言一數者,謂之神轉,神轉謂是神動而營,神而營者不可動,曲而不動則失神藏機。機,微也。故脈診至理,近機微也。平按:脈上《素問》有五色二字,神轉上《素問》無數字。注謂是,是字袁刻作動。)著之玉版,藏之於腑,每旦讀之,名曰生機。(書而藏之,日日讀之,以為攝生機要,故曰生機也。平按:《素問》於腑作臟腑,生機作玉機。)

真臟脈形

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟見,乃予之期日。(骨為身干,人之將死,肉不附骨,遂至大骨亦無潤澤,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脫,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺氣虛少,邪氣盈胸,故喘息不安也。喘息氣急,肩膺皆動,故曰動形也。肺病次傳,至肺再傷,故六月死也,此乃不至七傳者也。有前病狀,真臟未見,期六月死。真臟脈見,即與死期,不至六月也。古本有作正臟,當是秦皇名正,故改為真耳,真、正義同也。平按:真臟下《素問》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。(內痛,謂是心內痛也。心府手太陽脈從肩絡心,故內痛引肩項也。心不受痛,受病不離一月,故一月死。真臟脈見,即不至一月,可即與死期也。平按:真臟下《甲乙》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。(此內痛,即脾胃痛也。手少陽脈偏應三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上項,故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉,故脾胃病,身熱脫肉破䐃者也。䐃,其溳反。前之病狀,真臟未見,十月以上而死。真臟脈見,十月內死,良以脾胃受於穀氣,故至十月而死也。平按:《甲乙》身熱作痛熱,真臟下有脈字。注溳袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。)大骨枯槁,大肉陷下,肩隨內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(腎腑足太陽脈,循肩髆內,故腎病,肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下,曰隨。腎間動氣,五臟六腑十二經脈之原,故腎病,動運皆衰也。腎間動氣強大,故真臟脈未見者,腎氣未是甚衰,所以期至一年。腎氣衰甚,真臟即見,故與之死日之期也。平按:《素問》肩隨作肩髓,未見作來見,新校正云:當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,肉痛中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。(真臟脈見,少陽脈絕,兩目精壞,目不見人,原氣皆盡,故即立死。真脈雖見,目猶見人,得至土時而死也。平按:肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳,《素問》王注謂「不勝之時,謂於庚辛之月」,以金剋木也。)急虛身卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,闢於隨溺,不可為期。四時虛邪,名曰經虛。八風從其虛之鄉來,令人暴病卒死,名急虛身。闢於隨溺(闢,卑至反,除也)謂不得隨意溺也。如此急虛之病,亦有生者,故不可與為死期也。平按:身下《素問》有中字,《甲乙》身上有中字。闢於隨溺《素問》作譬於墮溺,《甲乙》作譬之墮溺。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(中於急虛,其脈絕而不來,有來一息脈五六至,不待肉脫及真臟見,必當有死也。平按:若下《甲乙》無人字。《素問》新校正云:「按人一息脈五六至,何得為死?必息字誤,當作呼乃是。」平按:一息五六至,乃連上文脈絕不來而言,以脈絕不來,或來而一息五六至,復絕不來,此即經所謂不滿十動而一代者,五臟無氣,予之短期,故真臟雖不見猶死。)真肝脈至,中外急,如循刀刃凊凊然,如按瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。(凊,寒也。如以衣帶盛繩,引帶不引繩,即外急也;引繩不引帶,即內急也。繩帶俱引,即內外急也。今真肝脈見,中外皆急,如人以手猶摩刀刃,中外堅急,令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦,急不調耎者,此無胃氣,即真肝脈也。青為肝色,白為肺色,是肺乘肝也,故青不澤也。肺主於氣,氣為身本,身之氣衰,即皮毛不榮,故毛折當死也。平按:《素問》、《甲乙》凊凊作責責。注猶摩,猶字恐系循字傳寫之誤。)真心脈至,堅而揣,如循薏⿰虫忽累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。(薏,於極反。⿰虫忽,義當苡,即十珠也。堅而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,堅鉤無胃氣之柔,即真心脈也。赤為心色,黑為腎色,是腎乘心也,故赤不澤也。平按:揣《素問》作搏。《甲乙》堅作緊,揣作搏。薏⿰虫忽《素問》作薏苡,《甲乙》作薏苡子。)真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚然,其色赤白不澤,毛折乃死。(其真肺脈,如毛羽擲來,中人皮膚,大而浮虛者,毛無胃氣,即真肺脈也。赤為心色,白為肺色,是心乘肺也,故曰不澤也。平按:《素問》、《甲乙》如下有以字,膚下無然其二字。)真腎色至,揣而絕,如循彈石辟辟然,其色黃黑不澤,毛折乃死。(揣,初委反,動也。其真腎脈至,如石彈指闢打指者,營無胃氣,即真腎脈也。黃為脾色,黑為腎色,是脾乘腎,故黑不澤也。平按:《素問》、《甲乙》揣作搏,循作指。《甲乙》此段在真脾脈一段下。注黃為脾色,袁刻為作色。)真脾脈至,弱而乍疏乍數然,其色青黃不澤,毛折乃死。(真脾脈至,乍疏乍數也。疏,謂動稀也。數,謂連動。此無胃氣,即真脾脈也。青為肝色,黃為脾色,是肝乘脾,故黃不澤也。平按:色上《素問》、《甲乙》無然其二字。)諸真臟見者,皆死不治。(臟脈獨見,以無胃氣,死故不療也。平按:《素問》、《甲乙》臟下有脈字。又按《素問》此節下,新校正引楊注甚詳。)

四時脈診

平按:此篇自篇首至名曰逆四時,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷四《經脈》第一下篇。自黃帝問於岐伯曰脈其四時至持脈之大法也,見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇,《甲乙》同上。又自是故陰盛則夢涉大水至肺氣甚則夢哀,見《甲乙》卷六第八《正邪襲內生夢大論》。自春得秋脈至末,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》,又見《甲乙》卷四《經脈》第一中篇。

凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。(形之肥瘦,氣之大小,色之澤夭,脈之盛衰,病之新故,凡療病者,以此五診,診病使當,為合其時,不當,為後其時也。)形氣相得,謂之可治;(形瘦氣大,形肥氣小,為不相得;形肥氣大,形瘦氣小,為相得也。)脈色澤以浮,謂之易已;(其病人五色,浮輕潤澤,其病易已。平按:《素問》無脈字。)脈順四時,謂之可治;(四時王脈,皆有胃氣,無他來克,故曰順時。平按:順《素問》作從。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,趣之以時。(四時之脈皆柔弱滑者,謂之胃氣,依此療病,稱曰合時也。平按:「趣之以時」《素問》作「取之以時」,《甲乙》作「治之趨之,無後其時。」)形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,謂之不治,必察四難而明告之,勿趣以時。(此之四診,趣之為難,可明告病人,宜以變常設於療法,不得依常趣之以時也。平按:謂之不治《素問》作為不可治,無「勿趣以時」句。《甲乙》無必察四難以下十二字。)所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時,未有臟形,(四時皆得勝來克己之脈,己脈懸絕沉澀,失四時和脈,雖未有病臟之形,不可療也。平按:命曰《甲乙》作名曰。)春夏脈沉澀,秋冬而脈浮大,(此脈反四時也。平按:《素問》、《甲乙》春上有於字。浮大下《素問》有「名曰逆四時也」六字。)病熱脈凊靜,(熱病脈須熱而躁也,今反寒而靜。凊,寒也。平按:《素問》、《甲乙》無凊字。)泄而脈大,(人之泄利,脈須小細,今為洪大也。)脫血而脈實病在中,(人之脫血,脈須虛弱,今反強實,病在中也。)而脈實堅病在外,(脫血脈實堅,病在外也。)而脈不實堅為難治,名曰逆四時。(脫血而脈不實不堅,難療也。以上七診,皆逆四時也。平按:為難治《素問》作皆難治。又按《素問》新校正云:「按《平人氣象論》云病在中脈虛,病在外脈澀堅,與此相反,此經誤,彼論為得。自未有臟形春夏至此,與《平人氣象論》相重,注義備於彼。」)

黃帝問於岐伯曰:脈其四時動,奈何知?病所在,奈何知?病之所變,奈何知?病乍在內,奈何知?病乍在外,奈何知?請問此六者,可得聞乎?(六,謂六問。此中唯有五問,當是脫一問也。平按:《素問》請上無知字,六作五。據本篇下經文「此六者持脈之大法」,應作六。楊注云當是脫一問,於義正合。)岐伯對曰:請言其與天轉運。(量下答中,文當有六,故為六合也。人身合天,故請言人身與天合氣轉運之道也。平按:與天轉運《素問》作與天轉運大也。)夫萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,(萬物各受一形,自萬物一形之外,從於六合苞裹之內,皆是天地為其父母,變化而生,故萬物皆與天地之氣應而合也。平按:《素問》無夫字。《甲乙》無夫萬物之外五字。)彼春之暖,為夏之暑,(春夏者,陰氣終始也。春之三月,陽氣之始,氣和日暖。夏之三月,陽盛暑熱,乃是春暖增長為之也。平按:注陰氣終始,陰字當是陽字之誤。)彼秋之急,為冬之怒,(秋冬者,陰氣終始也。秋之三月,陰氣之始,風高氣切,故名為急。冬之三月,陰氣嚴烈,乃是秋涼增長為之也。平按:急《素問》、《甲乙》作忿,王注云:忿一作急。注氣切,切字恐是勁字之誤。)四變之動,脈與之上下。(暖暑急怒,是天之運四氣變動,人之經脈,與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈,人迎大於寸口,故為上也;寸口小於人迎,故為下也。秋冬之脈,寸口大於人迎,故為上也;人迎小於寸口,故為下也。此乃盛衰為上下也,此答初問也。平按:注秋冬之脈至故為下也五句,袁刻脫,依原抄補入。)以春應中規,夏應中矩,(春三月時,少陽之氣用,萬物始生未正,故曰應規也。夏三月時,太陽之氣用,萬物長正,故曰應矩也。)秋應中衡,冬應中權。(秋三月時,少陰之氣用,萬物長極,故曰應衡也。冬三月時,太陰之氣用,萬物歸根,故曰應權也。平按:衡原抄作沖,注同,謹依《素問》、《甲乙》作衡。)是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;(冬至以後,陽氣漸長,故曰微上;陰氣漸降,故曰微下也。)夏至四十五日,陽氣微下,陰氣微上。(夏至以後,陰氣漸長,故曰微上;陽氣漸降,故曰微下也。)陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。(陰陽以有四時,四時與脈為期,為期在於四時相得失處,即知四時之脈,分在四時之際,脈分四時有期,則死生之期可知,此答第二病所在也。平按:知脈所分,知字原抄作和,謹依《素問》、《甲乙》及本注作知。)微妙在脈,亦不可不察,察之有紀,從陰陽始,(欲知人之死生者,無勝察之妙,察脈綱紀,必以陰陽為本也。平按:《素問》、《甲乙》無亦字。)始之有經,從五行生,(陰陽本始,有十二經脈也。十二月經脈,從五行生也。)生之有度,四時為數,(五行生十二經脈,各有法度。脈從五行生,木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經,手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽也。土生二經,足太陰、足陽明也。金生二經,手太陰、手陽明也。水生二經,足少陰、足太陽也。此為五行生十二經脈。法度者,春有二經,夏有四經,季夏有二經,秋有二經,冬有二經,故十二經脈以四時為數也。平按:《素問》數作宜,新校正云:按《太素》宜作數。)循數勿失,與天地如一,得一之誠,以知死生。(於寸關尺三部之中,循十二經之脈,得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯,與天地氣宜然為一,如此則能了知死生之期也。平按:循數《素問》作補瀉,誠作情。自「始之有經」至「以知死生」,《甲乙》無此八句。)是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。(人之音聲,合於五音,人之形色,合於五行,人之脈氣,合於陰陽,此答第三知病之所變也。平按:注知病,知字原抄作之,據上經文宜作知。)是故陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛揚,(平按:《素問》、《甲乙》無揚字。)下盛則夢墮墜;(平按:《素問》、《甲乙》無墜字。)甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣甚則夢怒,肺氣甚則夢哀;(平按:甚《素問》《甲乙》作盛。《素問》哀作哭,《甲乙》作哭泣恐懼飛揚。)短蟲多則夢眾,長蟲多則夢相擊破傷。(凡夢有三種:人有吉凶,先見於夢,此為徵夢也;思想情深,因之見夢,此為想夢也;因其所病,見之於夢,此為病夢也。此十一種夢,皆病夢也,並因陰陽氣之盛衰、內有飢飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。此所以因傷致夢,即以夢為診也,此為夢診,可為四答問之脫也。平按:《甲乙》無短長蟲多二句,《素問》新校正云:詳此二句,亦不當出此,應他經脫簡文也。)是故持脈有道,虛靜為保。(持脈之道,虛心不念他事,凝神靜慮,以為自保,方可得知脈之浮沉、氣之內外也。平按:《甲乙》無是故二字,保作寶。)春日浮,如魚之遊在皮;夏日在膚,沉沉乎萬物有餘;(春時陽氣初開,脈從骨髓流入經中,上至於皮,如魚游水,未能周散。夏時陽氣榮盛,脈從經溢入孫絡膚肉之中,如水流溢,沉沉盛長,萬物亦然,茂盛有餘。此答第五病在外也。平按:皮《素問》、《甲乙》作波。)秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲固密,君子居室。(秋日陽氣從膚漸伏於內,故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴,故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚,腠理將開也。冬日陽氣內伏,蟄蟲閉戶固密,君子去堂居室,人之脈氣行骨,故持脈者深按得之。此答第六病乍在內也。平按:固《素問》、《甲乙》作周。)故曰知內者按而紀之,知外者終而始之。(秋冬脈氣為陰在內,故按得綱紀;春夏脈氣為陽在外,故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終,即為陽之始也。)此六者,持脈之大法也。(以為診脈大法。)

春得秋脈,夏得冬脈,秋得春脈,冬得夏脈,陰出之陽,陽病善怒不治,是謂五邪,皆同命死不治。(春得秋脈,夏得冬脈,皆賊邪來乘也。秋得春脈,冬得夏脈,雖是微邪來乘,以秋冬得之,陰出之陽交爭者,不療也。平按:《素問》夏得冬脈下有「長夏得春脈」五字,秋得春脈作秋得夏脈,冬得夏脈作冬得長夏脈,陰出上有「名曰」二字,《甲乙》同。又《甲乙》死不治上無命字。)

人迎脈口診

平按:此篇自篇首至無勞用力也,見《靈樞》卷八第四十八《禁服》篇,又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上篇。自雷公曰病之益甚至傷於食飲,見《靈樞》卷八第四十九《五色》篇,《甲乙》同上。自一日一夜五十營至乍數乍疏也,見《靈樞》卷二第五《根結》篇,《甲乙》同上。自黃帝曰氣口何以獨為五臟主氣至治之無功矣,見《素問》卷三第十一《五藏別論》篇,又見《甲乙》卷二《十二經脈絡脈支別》第一下篇。自凡刺之道至取之其經,見《靈樞》卷二第九《終始》篇,又見《甲乙》卷五第五《針道終始》篇。自人迎一盛至命曰關格,又見《素問》卷三第九《六節藏象論》篇。自黃帝問於岐伯曰人病胃管至故胃管為癰帝曰善,見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇,又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚於下脘發內癰》篇。自安臥至末,見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇,又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發消渴黃癉》篇。

雷公問於黃帝曰:細子得之受業,通九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,遠者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解於意矣。(南方來者,九針之道有六十篇,其簡之書,遠年者編有斷絕,其近年者簡生塵垢,言其深妙,學久日勤,未能達其意也。平按:遠者《靈樞》作久者二字。近遠二字,據注宜互易。)外揣言渾束為一,未知其所謂也。(揣,初委反,度也。渾,戶昆反,合也。束,總要也。五臟六腑吉凶善惡,其氣在內,循手太陰脈總合為一,見於寸口外部之中,可以手按度量,令人得知者,未通其意也。)夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?(經脈之氣,合天地之數,與道通洞,苞裹六合,故大無外也。氣貫毫微,則小無內也。然則無形不可以大小極,不可以高下測,欲以總為一者,殊不可知也。平按:注與道通洞四字,袁刻脫。)士之才力或有厚薄,知慮褊淺,不能博大深奧,自強於學未若細子,細子恐其散於後世,絕於子孫也,敢問約之奈何?(褊,鞭緬反。人之所學,未若細子,惟恐其至道絕於後代,無及子孫,故問其要,傳之不朽也。細子者,雷公自謙之辭也。平按:若上《靈樞》無未字。)黃帝答曰:善乎哉問也!此先師所禁坐私傳之也,割臂歃血為盟也,子若欲得之,何不齊乎?(平按:歃原作𡙇,恐傳寫之訛,謹依《靈樞》作歃。為盟《靈樞》作之盟,齊作齋,下同。)雷公再拜而起曰:請聞命矣。於是乃齊宿三日而請曰:敢問今日正陽,細子願以受盟。黃帝乃與俱入齊室,割臂歃血。黃帝祝曰:今日正陽,歃血傳方,敢背此言者,必受其殃。雷公再拜曰:細子受之。黃帝乃左握其手,右授之書,曰:慎之慎之,(上古貸季傳至岐伯,岐伯授之黃帝,故貸季為先師也。非其人不可授道,故須禁之坐私傳也。方,要道。以盟誓授人。)吾為子言之。凡刺之理,經脈為始,(吾方愈病,各為其要,聖人雜合行之,以針為輕小,能愈大疾,故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身,營衛陰陽氣之經墜,生之夭壽,莫不由之,故為始也。平按:注墜字恐系隧字傳寫之誤。)營其所行,知其度量,(刺之理者,必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣,並知脈之長短度量也。平按:注脈之長短,脈字袁刻誤作肺。)內次五臟,別其六腑,(從於臟腑,流出經脈行身外,故臟腑稱內。知內之道,先次五臟內中之陰,次別六腑內中之陽也。平按:注知內袁刻誤作知道。)審察衛氣,為百病母,調其虛實,乃止瀉其血絡,血絡盡而不殆。(次知衛氣為陽行外,受諸邪氣以為百病,次欲知經絡虛實,實者乃止而瀉之,先瀉大小血絡,血邪盡已,得無危殆也。平按:虛實下《靈樞》重虛實二字。血絡盡而不殆《靈樞》作血盡不殆矣。)雷公曰:此皆細子之所以通也,未知其所約也。黃帝曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿不約則輸泄,方成弗約則神弗與俱。(約,節量也。方,法也。方以診氣,囊以盛氣,故得比之。囊滿不為節約,必泄其氣;診法成已,不為節約,以泄神氣。神氣去矣,不與周運,故曰不俱也。)雷公曰:願為下材者,勿滿而約之。黃帝曰:未滿而知約之,以為工,不可以天下師焉。(攝生之道,材有上下。診法成已,節約合理,得長生久視,材德之上,可為天下之師;診法未能善成,故曰未滿而能節而行,得為國師,是按脈而知病生所由,稱之為工,材之不下也。平按:《靈樞》天下上有為字。)雷公曰:願聞為工。(為工是持脈之道,故問也。)黃帝曰:寸口主中,按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者,通氣者也。寸口通於手太陰氣,故曰寸口。氣行之處,亦曰氣口。寸口氣口更無異也。中,謂五臟,臟為陰也。五臟之氣,循手太陰脈見於寸口,故寸口脈主於中也。人迎主外,(結喉兩箱,足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人,故曰人迎。下經曰:人迎,胃脈也。又云:任脈之側動脈,足陽明,名曰人迎。《明堂經》曰:頸之大動脈,動應於手,挾結喉,以候五臟之氣。人迎胃脈,六腑之長,動在於外,候之知內,故曰主外。寸口居下,在於兩手,以為陰也;人迎在上,居喉兩旁,以為陽也。《九卷·終始》篇曰:平人者,不病也;不病者,脈口人迎應四時也;應四時者,上下相應,俱往俱來也。脈口,謂是手太陰脈行氣寸口,故寸口脈口亦無異也。既上下俱往俱來,豈以二手為上下也。又《九卷·終始》篇云:人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格。即知手太陰無人迎也。又《素問》第五捲雲胃管癰診,岐伯曰:當得胃脈沉細,胃沉細者氣逆,氣逆者人迎甚盛,盛則熱,人迎者胃脈也,逆盛則熱聚於胃口而不行,故胃管為癰。此經所言人迎寸口之處數十有餘,竟無左手寸口以為人迎,右手關上以為寸口,而舊來相承,與人診脈,縱有小知,得之別注,人多以此致信,竟無依據,不可行也。平按:注兩胃管,管字袁刻均誤作營。)兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等,(寸口人迎兩者,上下陰陽雖異,同為一氣,出則二脈俱往,入則二脈俱來,是二人共引一繩,彼牽而去,其繩並去,此引而來,其繩並來,寸口人迎,因呼吸牽脈往來,其動是同,故曰齊等也。)春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如此者名曰平人。(譬彼引繩之動,大小齊等,細尋其動,非無小異,故此牽此動之端為大,彼端微小,彼動之端為大,此端微小;脈亦如之,上下雖一,因呼吸而動,以春夏之陽,秋冬之陰,故微有大小。春夏陽氣盛實,故脈順之,微大為平;秋冬陰氣盛實,故脈順之,微大為平。平者,和氣無病者也。平按:注故微有大小,袁刻脫微字。)人迎大一倍於寸口,病在少陽;人迎二倍,病在太陽;人迎三倍,病在陽明。(計春夏人迎大於寸口少半已去,少陽即已有病,其病猶微,故未言之。成倍方言,以病成可名,故曰病在少陽,言一倍等。按不病之人,寸口人迎脈動大小一種,春夏之時,人迎之動微大寸口,以為平好。人迎之脈漸大小半、大半至於一倍,即知少陽有病。少陽盛氣未大,故得過陰一倍,名曰少陽之病,致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛,過於陰氣二倍,名曰太陽之病,則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛,過於陰氣三倍,名曰陽明之病,則人迎之脈三倍大於寸口也。平按:《靈樞》「病在少陽」作「病在足少陽,一倍而躁,在手少陽」,「病在太陽」作「病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽」,「病在陽明」作「病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明」。《甲乙》二倍作再倍。)盛則為熱,(陽氣內盛為熱,故人迎脈盛也。)虛則為寒,(陽氣內虛,陰乘為寒,故人迎脈虛也。)緊則為痛痹,(其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣,故為痛痹也。平按:注寒溫,溫字依下注寒濕氣居,恐系濕字傳寫之訛。)代則乍甚乍間。(代,止也。脈絕不來,故曰代也。代者,邪氣客於血絡之中,隨飲食而變,故病乍甚乍間也。)盛則瀉之,(人迎一盛者瀉於少陽,二盛瀉於太陽,三盛瀉於陽明也。)虛則補之,(人迎虛者,人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽,二倍補於太陽,三倍補於陽明也。)緊痛則取之分肉,(分肉之間,寒濕氣居。)代則取血絡且飲藥,(邪在血絡,致令脈代,可刺去邪血,飲湯實之。)陷下則灸之,(謂其諸脈血氣不滿,陷下不見,是中寒,故須灸之。)不盛不虛,以經取之,名曰經刺。(不盛不虛,正經自病也。假令心痛,中風得之,肝來乘心,從後而來,名為虛邪。飲食勞倦,脾來乘心,從前來者,名為實邪。傷寒得之,肺來乘心,從所不勝來者,名曰微邪。中濕得之,腎來乘心,從所勝來者,名曰賊邪。以上四病,皆是他邪為之,須視心之虛實,補瀉他經。傷暑得病,起於自藏,以為正邪,宜療自經,故曰以經取之,名曰經刺也。)人迎四倍者,且大且數,名曰外格,死不治。(人迎三倍,各病一陽,至四倍,其陽獨盛,外拒於陰,陰氣不行,故曰格陽。格,拒也。陽氣獨盛,故大而且數。以無陰氣,獨盛必衰,故死不療。平按:《靈樞》名曰下有「溢陽,溢陽為」五字。)必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(必須審按人迎寸口內外本末,察其脈中寒暑,然後驗知臟腑中之病也。)寸口大於人迎一倍,病在厥陰;寸口二倍,病在少陰;寸口三倍,病在太陰。(秋冬寸口大於人迎少半已去,厥陰即已有病,其病猶微,故未言之。以病成可名,故曰病在厥陰,言一倍等。按不病人,寸口人迎脈動大小一種,秋冬之時,寸口之動微大人迎,以為平好。寸口之脈至於一倍,即知厥陰有病。厥陰之氣衰少,故得過陽一倍,名曰厥陰之病,致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少,得過陽氣二倍,名曰少陰之病,則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大,過於陽氣三倍,名曰太陰之病,則寸口之脈三倍大於人迎也。平按:《靈樞》「病在厥陰」作「病在足厥陰,一倍而躁,在手心主」,「病在少陰」作「病在足少陰,二倍而躁,在手少陰,」「病在太陰」作「病在足太陰,三倍而躁,在手太陰」。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》無「寸口三倍,病在太陰」八字。)盛則脹滿、寒中、食不化,(寸口陰氣大於人迎三倍,病在太陰,太陰之病自有虛實,是以寸口陰盛,則腹中寒氣脹滿,有寒中食不化也。平按:寒中食不化《甲乙》作寒則食不消化。)虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,(陰虛陽氣來乘,腸胃中熱,故大便出強如黃糜。少陰氣虛,故少氣溺色黃也。平按:注出強如黃糜袁刻作出糜如黃疽。)緊則為痹,(風寒濕氣,留於分肉間為痹,故令寸口脈緊實也。)代則乍痛乍止。(寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉,致令衛氣之行乍行乍止,故令其痛乍有乍止也。平按:《甲乙》作「代則乍寒乍熱,下熱上寒」,注云:《太素》作代則乍痛乍止。)盛則瀉之,虛則補之,(下言療方,盛瀉之法,惟人迎可知也。)緊則先刺而後灸之,(緊有痹痛,先以痛為輸滎,針刺已,然後於其刺處灸之。平按:注滎袁刻作營。刺處袁刻作刺後。)代則取血絡而泄之,(代則乍痛乍止,故刺去邪血之絡也。平按:而泄之《靈樞》作而後調之,《甲乙》同,注云:「《太素》作泄。」注乍痛袁刻誤作乍病。)陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒故宜灸。(徒,空也。諸脈陷下不見,是脈中寒,血結聚,宜空灸之,不假先刺也。平按:徒灸《甲乙》作從灸。注血結袁刻作血倍,不假誤作不復。)不盛不虛,以經取之。(准人迎可知也。)寸口四倍,名曰內關。內關者,且大且數,死不治。(陰氣三倍大於陽氣,病在三陰,至於四倍,陰氣獨盛,內皆閉塞,陽不得入,故為內關。關,閉也。寸口大而又數,即陰氣將絕,故死不療也。平按:內關袁刻誤作內閒,注同,依原本更正。)必察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,(必察寸口人迎大小終始寒溫,則知內外臟腑之病也。平按:之寒溫《甲乙》作察其寒熱。)通其滎輸,乃可傳於大數,大數日盛則徒瀉,虛則徒補,(候知五臟六腑病之所在,先須針藥通其滎輸,然後傳於灸刺大數,謂空補瀉之數也。平按:《甲乙》大數日盛作大曰盛,虛上有小曰二字,兩徒字均作從。)緊則灸刺且飲藥,(脈之緊者,三療俱行。緊,謂動而中止。小數中有還者,曰結也。)陷下則徒灸之,(准前人迎。平按:《甲乙》徒作從。)不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。(不盛不虛,經療之法,亦三療俱行之。平按:亦曰《甲乙》作亦用。)脈急則引,(引,挽也。寸口脈急,可以針導引令和也。)脈代以弱則欲安靜,無勞用力也。(脈衰代絕,至復微弱,不欲煩動者,宜安靜恬逸,不得自勞也。平按:《靈樞》代作大。《甲乙》無以弱二字。)

雷公曰:病之益甚與其方衰何如?(問其切脈知病衰甚。)黃帝曰:外內皆在焉。(外腑內臟,並有甚衰,故曰皆在。)切其脈口,滑小緊以沉者,其病益甚,在中;(脈口,陰位也。滑為陽也。小緊沉者,皆為陰也。按於脈口,得一陽三陰,則陰乘陽,故病益甚。病在五臟,故曰在中也。)人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(人迎,陽位也。緊為陰也。大浮,陽也。二陽一陰,則陽乘陰,故病益甚。病在六腑,故曰在外也。)其脈口滑而浮者,病日損;(滑浮皆陽,在於陰位而得二陽,其氣以和,故病日日瘳損也。平按:滑而浮《靈樞》作浮滑。)人迎沉而滑者,病日損;(一陰一陽在於陽位,其氣易和,故病損。)其脈口滑以沉者,其病日進,在內;(一陰一陽在於陰位,故病日漸進,在五臟。)其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。(滑盛浮等俱為陽也,又在陽位,名曰太過,病增,在於六腑也。)脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者,其病難已。(諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者,是陰陽不得相傾,故病難已也。平按:注相傾袁刻作相顧。)病之在臟,沉而大者,易已,小為逆;(人迎寸口之中候之,知病在於內五臟中,其脈且沉且大,是為陰陽氣和,雖病易已;其脈沉而小者,純陰,故逆而難已也。)病之在腑,浮而大者,病易已。(候之知病在外六腑中,其脈浮而且大,得其時易已。)人迎盛緊者,傷於寒;(人迎盛為陽也,緊則為陰也,謂冬因蟄寒氣入腠,名曰傷寒,春為溫病也。平按:盛緊《靈樞》作盛堅,下同。)脈口盛緊者,傷於食飲。(盛為陰也。脈口盛而緊者,是因飢多食,傷臟為病也。平按:《靈樞》、《甲乙》無飲字。)

一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五臟皆受氣也。(營氣一日一夜,周身五十,營於身者也,經營五臟精氣,以奉生身。若其不至五十營者,五臟無精,雖生不久,故曰狂生。)持其脈口,數其至也,五十動而不一代者,五臟皆受氣矣;(脈口,寸口,亦曰氣口。五十動者,腎臟第一,肝臟第二,脾臟第三,心臟第四,肺臟第五,五臟各為十動,故曰從脈十動,以下次第至腎,滿五十動,即五臟皆受於氣也。持脈數法,先將不病人之脈口以取定數,然後按於病人脈口,勘知病人脈數多少,謂從平旦,陰氣未散,陽氣未行,按於脈口,以取定數也。)四十動而一代者,一臟無氣矣;(其脈得四十動已,至四十一動已去,有一代者,即五十數少,故第一腎臟無氣也。)三十動而一代者,二臟無氣矣;(其脈得三十動已,至三十一動已去,有一代者,即四十數少,故第二肝臟無氣。)二十動而一代者,三臟無氣矣;(其脈得二十動已,至二十一動已去,有一代者,即三十數少,故第三脾臟無氣。)十動而一代者,四臟無氣矣;(其脈得十動已,至十一動已去,有一代者,即二十數少,故第四心臟無氣。)不滿十動而一代者,五臟無氣矣,(其脈不滿十數,有一代者,即十數少,故第五肺臟無氣。)予之短期。(肺主五臟之氣,肺氣既無,所以五臟氣皆不至,故與之短期也。平按:予《甲乙》作與,下同,袁刻誤作子。)要在終始,所謂五十動而不一代者,以為常也,(五十動而不一代者,蓋是五臟終始,常道之要也。)以知五臟之期也。予之短期者,乍數乍疏也。(與短期者,謂五臟脈乍疏乍數,不合五十之數,故可與之死期也。)

黃帝曰;氣口何以獨為五臟主氣?(謂九候各候五臟之氣,何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。平按:《素問》、《甲乙》主下無氣字。)岐伯曰:胃者,水穀之海也,六腑之大也。五味入口,藏於胃以養五氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。(胃為水穀之海,六腑之長,出五味以養臟腑。血氣衛氣行手太陰脈至於氣口,五臟六腑善惡,皆是衛氣所將而來,會手太陰,見於氣口,故曰變見也。平按:《素問》、《甲乙》大下有源字,五氣作五臟氣。)故五臟氣入於鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。(谷入於胃,以養五臟,上熏入鼻,藏於心肺,鼻中出入,鼻為肺官,故心肺有病,鼻氣不利也。)故曰:凡治病者,必察其上下,適其脈候,觀其志意,與其病能。乃拘於鬼神者,不可與言至治。(療病之要,必須上察人迎,下診寸口,適於脈候。又觀志意有無,無志意者,不可為至。及說療疾,復觀其人病態,能可療以否。若人風寒暑濕為病,乃情繫鬼神,斯亦不可與言也。平按:《素問》察其上下作察其下三字,脈下無候字,病下無能字。袁刻能誤作態。《素問》新校正云:「按《太素》作必察其上下,適其脈候,觀其志意,與其病能。」與此正合。又至治《素問》作至德。)惡於鑱石者,不可與言至巧。治病不許治者,病不必治也,治之無功矣。(鑱,仕監反,鈹也。其病非針石不為而惡之者,縱岐黃無所施其功。其病可療而不許療者,縱倉扁不可為其功也。平按:鑱原抄作鏡,據注應作鑱,《素問》作針。)

凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。(凡刺之道,其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者,必本五臟以為綱紀,以五臟藏神居身,故為陰陽氣之綱紀,即陰陽定矣。)陰者主藏,陽者主腑,(陰氣主於五臟,在內;陽氣主於六腑,在外也。)陽受氣於四末,陰受氣於五臟。(清陽實於四肢,濁陰者走於六腑,故陽受氣於四末也。清陰起於五臟,濁陽者營於四肢,故陰受氣於五臟也。平按:《甲乙》末作肢。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽,(故補瀉之道,陰陽之氣,實而來者,迎而瀉之,虛而去者,隨而補之,人能知此隨迎補瀉之要,則陰陽氣和,有疾可愈也。)五臟為陰,六腑為陽,傳之後代,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。(敬其傳方,令守道去私也。平按:《靈樞》後代作後世。《甲乙》無傳之後代以下六句。)謹奉天道,請言終始,(言其奉誡,因請五臟終始之紀也。)終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。(五臟終始紀者,謂經脈也。欲知經脈為終始者,可持脈口人迎動脈,則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。)所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,(春夏人迎微大寸口,秋冬寸口微大人迎,即應四時也。平按:注兩微字原作後,依前經文應作微。)上下相應而俱往俱來也,(人迎在結喉兩旁,故為上也。寸口在兩手關上,故為下也。上下雖別,皆因呼吸而動,故俱往來也。往謂陽出,來謂陰入也,往來雖別異,同時而動,故曰俱也。平按:《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。)六經之脈不結動也,(陰陽之脈俱往來者,即三陰三陽經脈動而不結。)本末之寒溫相守司也,(春夏是陽用事,時溫,人迎為本也。秋冬是陰用事,時寒,脈口為本也。其二脈不來相乘,復共保守其位,故曰相守司也。平按:《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過,無之字。)形肉血氣必相稱也,是謂平人。(形,謂骨肉色狀者也。肉,謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者,為平人。平按:注血氣下原缺一字,上半作四。衰勞,勞字原校作榮。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也,如是則陰陽俱不足。(脈口,寸口也。寸部有九分之動,尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎,即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口,即人迎不稱尺寸也。如此勘檢,則知臟腑陰陽二氣俱少也。平按:注勘袁刻誤作甚。)補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥,不愈,可飲以至齊。(夫陽實陰虛,可瀉陽補陰;陰實陽虛,可瀉陰補陽。今陰陽俱虛,補陽,其陰益以竭,瀉陰之虛,陽無所依故陽脫。所以不可得於針石,可以甘善湯液將扶補之,若不已,可至於齊也。平按:《靈樞》、《甲乙》無愈字,齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。)如此者弗灸不已,因而瀉之,則五臟氣壞矣。(如此二皆是虛,可以湯液補者,日漸方愈,故曰不久不已。若不如此,即用針瀉,必壞五臟之氣也。為不灸於義不順,灸當為久也。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,在手少陽;(病在足少陽。足少陽病,大於足厥陰一倍,故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁,病在於手少陽經也。)人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,在手太陽;(躁,手道反,擾也。陽氣漸大,在足太陽。足太陽病,大於足少陰二倍,故人迎盛於寸口二倍也。)人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,在手陽明;(陽氣更盛,在足陽明。足陽明病,大於足太陰三倍,故人迎盛於寸口三倍也。平按:注足太陰,陰字原抄作陽,據上注擬作陰。)人迎四盛,且大且數者,名曰溢陽,溢陽為外格。(人迎盛至四倍,大而動數,陽氣盈溢在外,格拒陰氣不得出外,故曰外格也。平按:《素問》作四盛以上為格陽。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主;(足厥陰盛病大於足少陽一倍,故脈口盛於人迎一倍也。)脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰;(足少陰盛病大於足太陽二倍,故脈口盛於人迎二倍也。)脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手少陰;(足太陰盛病大於足陽明三倍,故脈口盛於人迎三倍也。平按:手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰,依經文亦應作太,當系傳寫之誤。)脈口四盛,且大且數者,命曰溢陰,為內關,內關不通,死不治。(陰氣四盛於陽,脈口大而且數,陰氣盈溢在內,關閉陽氣不得復入,名曰內關,不可療也。)人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者,命曰關格,關格者與之短期。(脈口,寸口也。陽盛四倍,格而不關,陰盛四倍,關而不格,皆與死期。脈口人迎俱四倍以上,稱曰關格,死之將近,故與短期。此云人迎與太陰脈口,即知手太陰脈無人迎也。平按:關字袁刻均誤作開。)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,(人迎一倍大於脈口,即知少陽一倍大於厥陰,故瀉足少陽,補足厥陰,余皆準此也。)二瀉一補,(其補瀉法,陽盛陰虛,二瀉於陽,一補於陰。陰盛陽虛,一瀉於陰,二補於陽。然則陽盛得二瀉,陽虛得二補,陰盛得一瀉,陰虛得一補,療陽得多,療陰得少,何也?陰氣遲緩,故補瀉在漸;陽氣疾急,故補瀉在頓,倍於療陽也。余放此也。平按:注放此,放字原作故,謹擬作放,袁刻作做。)日一取之,(一取,一度補瀉也。足太陽盛,足少陰虛,足少陰盛,足太陽虛,此二經者氣血最少,故二日一補瀉也。足少陽盛,足厥陰虛,足厥陰盛,足少陽虛,此二經者血氣次多,故日一補瀉也。足陽明盛,足太陰虛,足太陰盛,足陽明虛,此二經者血氣最富,故日二補瀉,以為例准。厥陰血氣最少,少陰次多,太陰最多。此中少陰二日一取,厥陰一日一取,太陰一日二取,或經錯耳。)必切而驗之,必須切診人迎脈口,以取驗也。躁取之上,(人迎躁而上行,皆在手脈,故曰取上。取者,取於此經所發穴也。平按:躁《靈樞》、《甲乙》作疏,下同。)氣和乃止。(瀉實補虛,令陰陽氣和乃止,亦為例也。)人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。所以日二取之者,太陰主胃,大富於穀氣,故日二取。(釋此二經多取所由也。平按:太陰主胃《靈樞》作陽明主胃。《甲乙》谷下無氣字。)人迎脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他疾矣。(人迎脈口俱三倍以上,未至四倍,陰陽俱有溺溢,當爾之時,必須以針開瀉通之;若不開者,氣無所行;淫溢反流,內傷五臟,不可灸也。平按:三倍以上《甲乙》作四倍以上,注:《靈樞》作三倍。注當爾,爾字袁刻作診。)凡刺之道,氣調而止,補陰瀉陽,夫瀉陰為易,補陰為難,補陽為易,瀉陽為難,刺法補陰瀉陽,二氣和者,即可停止也。(平按:注瀉陰,陰字袁刻誤作陽。)音氣並章,耳目聰明,反此者,血氣不行身中。(陰陽和者,言音清朗,吐納和暢,故曰並章。七竅開通,所以耳目聰明;反此為逆,故血氣不行也。平按:音氣並章《靈樞》作音氣益彰,《甲乙》作音聲益彰。《靈樞》、《甲乙》無身中二字。注為逆袁刻作者逆。)所謂氣至而有效者,(針入膚肉,轉而待氣,氣至行補瀉而得驗者,謂有效也。平按:效《甲乙》作效。)瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言快,病未去也。(以其有實,所以須瀉,瀉者益虛損實。其實損者,其脈大如故而脈中不堅,即為損實也。若瀉已脈大如故、脈中仍堅者,去針適雖以損稱快,病未除也。平按:快《靈樞》作故。)補則益實,實者脈大如其故而益堅也,大如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。(以其有虛,所以須補,補者補虛益實者也。其得實者,脈大如故而脈中堅,即為得實。若補已脈大如故、脈不中堅,去針適雖快,病未愈也。)故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(故補則補虛令實,瀉則瀉實令虛,補瀉未盡其工,去針適雖言瘥,病未除也;若補瀉窮理,其痛雖不隨針去,病必衰去也。平按:針下《甲乙》有減字。)必先通十二經脈之所生病,而後可得傳於終始矣。(十二經病所由通之者,知諸邪氣得之初始,亦知萬病所瘥之終,是以可得傳於終始,貽諸後代也。平按:經下《甲乙》無脈字,傳上無得字。)故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。(是故學者須知陰陽虛實不相傾移者,可取十二經脈行補瀉也。平按:傾袁刻誤作頎,注同。)

黃帝問於岐伯曰:人病胃管癰者,診當何如?岐伯曰:診此者當得胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,盛則熱,人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃管為癰。黃帝曰:善。(胃管癰者,胃口有熱,胃管生癰也。得胃脈者,寸口脈也。寸口者,脈之大會手太陰之動也,故五臟六腑十二經脈之所終始也。平人手之寸口之中,胃脈合浮與大也。今於寸口之中,診得沉細之脈,即知胃有傷寒逆氣,故寸口之脈沉細,上之人迎洪盛者也,盛則胃管熱也。上人迎者,在喉兩邊,是足陽明胃脈者也。胃氣逆者,則手之寸口沉細,喉邊人迎盛大,故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反,腫也。平按:胃管《素問》、《甲乙》作胃脘。沉細《甲乙》作沉澀,《素問》新校正云:《太素》作沉細。)

安臥,小便黃赤、脈小而澀者,不嗜食。(安臥,小便黃赤,脈小澀,脾病,故不嗜食也。平按:澀《靈樞》作澀。)人病,其寸口之脈與人迎之脈,大小及其浮沉等者,病難已也。(寸口,即脈口也。人病,寸口之脈,秋浮冬沉,人迎之脈,春小夏大,縱病易已;四時大小浮沉皆同,即四時脈亂,故難已也。平按:《靈樞》大小作小大等三字。)

卷第十五·診候之二

色脈診

平按:此篇自篇首至失神者亡黃帝曰善,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。自黃帝曰余聞揆度奇恆至診要畢矣,見《素問》卷四第十五《玉版論要》篇,自診病之始至末,見《素問》卷三第十《五臟生成篇》,又見《甲乙經》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》,又見《甲乙經》卷四第一下篇。

黃帝問於岐伯曰:余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月之光,可得聞乎?(聞決死生之要也。平按:《素問》無黃帝問於岐伯曰六字。注決字袁刻誤作次。)岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。上古之時,使貸季理色脈而通神明,合之金木水火土四時陰陽八風六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。(上帝,上古帝王者也。貸季,上古真者也。上帝使貸季調理人之色脈,令通神明,外合五行四時陰陽八風六合等物變化常道,深觀常道物理之妙,能知深妙色脈之用也。)

(平按:《素問》上古下無之時二字,貸上有僦字。六合,六字原缺,謹依《素問》補入。)欲知其要,則色脈是矣。(安生未病之要,無加色脈,故為要也。平按:注加字袁刻作如。)色以應日,脈以應月,帝求其要,則其要已。(形色外見為陽,故應日也。脈血內見為陰,故應月也。日應三百六十日也,月應十二月也,故知色脈以為要也。平按:《素問》帝求作常求,要已作要也。)夫色脈之變化,以應四時之勝,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生也,(四時和氣為勝,上代帝王,貴為帝道,用合神明,以寶於生,所以遠死長生久視也。平按:《素問》色下無脈字,之勝作之脈。)上道以長,命曰聖王。(上帝理色脈,通神明,合於常道,長生久視者,稱曰聖王也。平按:上道《素問》作生道。)中古之治病,病至而治之湯液,十日以去八風五痹之病,(未病之病至已,方服湯液,以其病微,故十日病除也。平按:《素問》病字不重。)十日不已,治以草荄,草荄之枝,本末為眇,標本已得,邪氣乃服。(荄,古來反,草根莖也。眇,亡紹反。藥草根莖,療病之要也。服湯液十日不已,可服藥草根莖枝葉,丸散醪醴,又得病本藥末,故邪氣皆伏也。平按:《素問》上荄字作蘇,為眇作為助。)暮代之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆順,病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內,(前云上古、中古,黃帝之時即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當今之時,即其信也。療病者,療已病之病也。暮代療病,與古不同,凡有五別:一則不知根尋四時之療,二則不知色脈法於日月之異,三則不審病之逆順,四則不知病成未成,五則不知所行療方。故欲以微針湯液,去其已成之病也。平按:《素問》暮代作暮世,逆順作逆從。)粗工凶凶,以為可攻,舊病未已,新病復起。(凶,許容反,惡勇也。以微針小液,攻已成之病,更加他病,不工而勇於事,故曰凶也。平按:凶下原缺一字,應據《素問》仍作凶,袁刻不重。舊病《素問》作故病。)黃帝曰:願聞要道。岐伯曰:治之要極,無失脈色,用之不惑,治之大則。逆順倒行,標本不得,亡神失國。去故就新,乃得真人。(言失知色脈,不知損益也。平按:逆順倒行《素問》作逆從到行。)黃帝曰:余聞其要於夫子,夫子言不離脈色,脈色此余之所知也。(平按:脈色二字《素問》作色脈,不重。)岐伯曰:治之極於一。黃帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。黃帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以順其意,得神者昌,失神者亡。黃帝曰:善。(一,得神也。得神,謂問病得其意也。得其意者,加之針藥,去死得生,故曰昌也。平按:《素問》順作從。)

黃帝曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯曰:揆度者,度病之淺深也。奇恆者,言奇恆病。(切求其病,得其處,知其淺深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四時死,故曰奇也。恆者,有病以四時死,不失其常,故曰恆也。平按:言奇恆病《素問》作言奇病也。)請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一,神轉不回,回則不轉,乃失其機,(數,理也。請言道其至理。其至理者,五色五脈之變,揆度奇恆之機,道在其一,謂之神轉。神轉者,神清鑑動之謂也。若鑑而不動,則不通物變,故失機。平按:請《素問》新校正云:全元起本作謂。回《素問》作回。)至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合生機。(神動物之理者,近於萬物機微之妙,故書玉版,命曰合於養生之機也。平按:生機《素問》作玉機。注養生,養字袁刻誤作義。)客色見上下左右,各在其要。(人之五時正王色上,相乘色見,名曰客色。客色見面上下左右各當正色所乘要處者,有病也。平按:客色《素問》作容色,新校正云:全元起本容作客。)其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。其色夭面兌,不為治。(五色各有二種:一者生色,赤如雞冠;二者死色,赤如衃血。其赤色輕淺,不如雞冠,此有病也,其病最輕,故以湯液,十日得已。赤色復深,不如雞冠,其病次輕,故以湯液,二十一日方已。赤色大深,不如雞冠,其病將重,故以藥醪,百日方瘥。赤色如衃血,其病必死,面兌赤色,皆不可瘳也。兌,尖小,謂面瘦無肉也。平按:色夭上《素問》無其字,治上無為字。兌《素問》作脫。夭袁刻作赤。)百日盡已,然脈短氣絕死,病溫最甚死。(色大深者,療經百日,然脈短氣來絕者,亦死。病溫脈短氣絕,亦死也。平按:《素問》已下無然字,最作虛。)色見上下左右,各在其要,上為逆,下為順。女子右為逆,左為順;男子左為逆,右為順。(要,色見生病之處,謂是色部上下左右也。上者部上,下者部下,左者部左,右者部右。凡相剋之色見者,見部上為逆,部下為順。見女子部右當要,故為逆也;見女子部左非其要,故為順也。見男子部左要處,故為逆也;見男子部右非其要處,故為順也。平按:順《素問》作從。)易,重陽死,重陰死。陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也。陰陽反他,揆度事也。(陰盛反陽為病,陽盛反陰為病,還用陰陽,權衡虛實,補瀉相奪,此為奇恆事也。直知陰陽反他,此為揆度事也。平按:《素問》揆度上無陰陽反他四字。)搏脈痹闢,寒熱之交。(脈動之時,二脈相搏附而動,不能相去者,此為痹闢之病,是寒熱之氣相交搏也。平按:闢《素問》作躄。)脈孤為消,(陰陽之脈各獨見為孤,如足少陽脈氣獨見、無厥陰者,病為消癉也。平按:注消癉袁刻作消痹。)虛為泄,為奪血。(病泄利奪血者,其脈虛也。平按:虛為泄《素問》作氣虛泄。)孤為逆,虛為順。(陰陽各獨見,其時盛者,為逆;獨見虛者,氣易和,故為順也。)行奇恆之法,以太陰為始,行所不勝曰逆,逆則死,行所勝曰順,順則活。(太陰,肺手太陰脈,主氣者也。欲行補瀉權衡相奪之法,以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝,被他乘克,故為逆死也;行於所勝,能克於他,故為順也。假令肝病,以金療之,即行所不勝也;以土療之,即行所勝也。平按:《素問》太陰下無為字,順作從。)八風四時之勝,終而復始,(八風克勝,四時代勝,平為終始也。)逆行一過,不復數,診要畢矣。(八風四時,順行所勝也。若逆行一勝,為一過也。再過為死,故不數也。假令肝病,肺氣來乘為一過,再過即死也,故不至於數也。此為診要理極,故為畢也。平按:《素問》數上有可字。注肺氣袁刻作肺脈。)

診病之始,五決為紀,欲得其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。(診五臟之脈,以知其病,故為其母。母,本也。平按:《素問》得作知。)是以頭痛癲疾,下虛上實,過在少陰、巨陽,甚則入腎。(腎脈足少陰為里,臟也;膀胱脈足太陽為表,腑也。少陰在舌本以下,太陽在頭,故為上也。少陰虛,太陽實,故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。平按:少陰上《素問》、《甲乙》有足字。巨陽《甲乙》作太陽。注少陰虛,陰字袁刻作陽。)徇蒙招尤,目⿰扁虛耳聾,下實上虛,過在少陽、厥陰,甚則入肝。(徇蒙,謂眩冒也。招尤,謂目招搖、頭動戰尤也。尤音宥。過者,少陽脈虛,厥陰實也。平按:⿰扁虛未詳,《素問》作冥,《甲乙》作瞑,恐系瞑字傳寫之訛。少陽上《素問》、《甲乙》有足字。又《素問》新校正云:「王注徇蒙,言目暴疾而不明,義未甚顯。徇蒙者,謂目瞼瞤動疾數而蒙暗也。」)腹滿䐜脹,支鬲胠,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(脾臟胃腑二經病也。平按:支鬲胠《甲乙》作支滿胠脅,《素問》作支鬲胠脅。䐜袁刻作瞋。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。(肺臟大腸腑二經病。平按:厥《甲乙》作病,注云:《素問》作厥。)心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。(手太陽上頭,故頭痛也。心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟,略而不言也。平按:此一段《甲乙》作「胸中痛支滿腰脊相引而痛,過在手少陰太陽。」注引《素問》與本書同。)夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別也;(寸口六脈之形,指下得之,故曰指別。)五臟之象,可以類推;(皮肉筋脈骨等,五臟外形,故為象也。五脈為五象之類,推脈可以知也。平按:注五象袁刻作五臟。)上醫相音,可以意識;五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。(耳聽五音,目察五色,以合於脈,用此三種候人病者,所為皆當,故得萬全也。平按:上醫《素問》作五臟。)赤脈之至也,喘而堅,診之有積氣在中,時害於食,名曰心痹,(心脈手少陰屬火色赤,故曰赤脈。赤脈,夏脈。夏脈如鉤,其氣來盛去衰,以為平好。今動如人喘又堅,故有積氣在胸中,滿悶妨食,名曰心痹。積者陰氣,聚者陽氣;積者五臟所生,聚者六腑所成;積者其始有常處,聚者發無根本、無所留止也。平按:診之《素問》、《甲乙》作診曰。)得之外疾思慮而心虛,故邪從之。(得之急疾思慮外事,勞傷心虛,邪氣因襲,不從內傳,以為痹也。平按:注心虛,心字原缺,謹依經文作心。)白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,(肺脈手太陰屬金也,色白,故曰白脈。白脈,秋脈。秋脈如浮,其氣來輕虛以浮,來急去散,以為平好。今雖得浮,然動如人喘,即知肺氣並心,心實故驚,肺虛故有積氣在於胸中,出氣多噓,名曰肺。亦以肺虛,故病寒熱也。平按:驚有,有字《甲乙》作為。)得之醉而使內。(以因酒醉力意入房,喘呼傷肺之所致也。)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,(脾脈足太陰屬土色黃,故曰黃脈。黃脈好者,代而不見;惡者,見時脈大而虛,即知積氣在於腹中,腹中厥氣,名曰厥疝,男女同病。平按:黃脈一段《素問》在青脈一段下。注同病,袁刻同誤作內。)得之疾使四肢汗出當風。(脾主四肢,急促用力,四肢汗出,受風所致。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,(肝脈足厥陰屬木色青,故曰青脈。青脈,春脈。春脈如弦,氣來濡弱軟虛而滑,端直以長,以為平好。今青脈至,長而左右彈,即知有積氣在心下,支胠而妨,名曰肝痹。平按:《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。(得之因於寒濕,足冷而上,以成其病,與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭,故腰足頭痛。平按:《甲乙》注云:一本雲頭脈緊。)黑脈之至也,上堅而大,有積氣在腹中與陰,名曰腎痹,(腎脈足少陰屬水色黑,故曰黑脈。黑脈,冬脈。冬脈如營,其氣來沉而搏,以為平好。今黑脈至,上堅而大,即知有積氣在腹中及陰中,名曰腎痹。平按:腹中《素問》作小腹,《甲乙》作少腹。)得之沐浴清水而臥。(得之因以冷水沐發及洗浴而臥也。)凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死。(相前五色異脈,先相於面五色者,見面得黃色,目之四色見於面者,以土為本,故皆生。平按:注以土為本,袁刻土作上。)面青目赤,(肝病心乘,名曰實邪。)面赤目白,(心病肺乘,名曰微邪。)面青目黑,(肝病腎乘,名曰虛邪。)面黑目白,(腎病肺乘,亦曰虛邪。)面赤目青者,(心病肝乘,名曰虛邪。平按:《素問》無者字。)皆死。(此之五色,皆為他克,不得其時,不療皆死。但色難知,且依一義如此也。平按:《素問》死字下有也字。)

色脈尺診

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇,又見《甲乙》卷四第二上篇。

黃帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯答曰:虛邪之中身也,洫泝動形。正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。黃帝曰:善。(虛邪,謂八虛邪風也。正邪,謂四時風也。四時之風,生養萬物,故為正也。八虛之風,從虛鄉來,傷損於物,故曰虛風。虛正二風,性非穀氣,因腠理開輒入,故曰邪風。虛邪中人,入腠理,如水逆流於洫,毛立動形,故為人病。正邪中人,微而難識,先見不覺於身,故輕而易去也。平按:《甲乙》無黃帝曰至岐伯答曰十六字。洫泝《靈樞》、《甲乙》作灑浙。《甲乙》無若有若無四字。)

黃帝問岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病而知其處,命曰工。余願聞之,見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?(察色之明,按脈之神,審問之工,為診之要,故並請之。平按:《甲乙》無此一段及下岐伯答曰四字。問其病,問字原抄作間,謹依《靈樞》及本注作問。)岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,(桴,伏留反,擊鼓槌也。答中色、脈及尺,以為三種,不言問也。色,謂面色。脈,謂寸口。尺,謂尺中也。五臟六腑善惡之氣,見於色部、寸口、尺中,三候相應,如槌鼓、形影、聲響,不相失也。如肝色面青,寸口脈弦,尺膚有異,內外不相失也。平按:尺之下《甲乙》有皮膚二字。)此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。(此則尺地以為根莖,色脈以為枝葉,故根死枝葉枯變。平按:《甲乙》根上無故字。注莖袁刻作基。)色脈形肉不得相失也,(形肉,即是尺之皮膚。色、脈、尺膚三種不相失也。)故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。(故但知問極一者,唯可為工;知問及脈二者,為神;知問及脈,並能察色,稱曰神明也。平按:注可原作有,旁改作可,袁刻可有二字並列,非是。)黃帝問曰:願卒聞之。岐伯答曰:(平按:《甲乙》無色脈形肉至岐伯答曰三十九字。)色青者其脈弦,(青為肝色,弦為肝脈,故青、弦為肝表也。問色、脈、尺三種之異,今但答色、脈不言尺者,以尺變同脈故也。)色赤者其脈鉤,(赤為心色,鉤為心脈,赤、鉤為心表也。)色黃者其脈代,(黃為脾色,代為脾脈,黃、代為脾表也。)色白者其脈毛,(白為肺色,毛為肺脈,白、毛為肺表也。)色黑者其脈石。(黑為腎色,石為腎脈,黑、石為腎表也。石一曰堅,堅亦石也。)見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;(假令肝病得見青色,其脈當弦,反得毛脈,是肺來乘,肝被克,故死。餘臟准此也。)得其相生之脈,則病已矣。(假令肝病見青色,雖不見弦而得石脈,石為腎脈,是水生木,是得相生之脈,故病已也。)黃帝問岐伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:必先定其五色五脈之應,其病乃可別也。(欲知五臟所生變化之病,先定面之五色、寸口五脈,即病可知矣。)黃帝問曰:色脈已定,別之奈何?岐伯答曰:調其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。(雖得本臟之脈,而一脈便有六變,觀其六變,則病形可知矣。平按:小大《甲乙》作大小,病變作病形。注矣字袁刻脫。)黃帝問曰:調之奈何?岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;(脈急者,寸口脈急也。尺之皮膚者,從尺澤至關,此為尺分也;尺分之中,關後一寸動脈,以為診候尺脈之部也;一寸以後至尺澤,稱曰尺之皮膚。尺皮膚下,手太陰脈氣從臟來至指端,從指端還入於臟,故尺下皮膚與尺寸脈六變同也。皮膚者,以手捫循尺皮膚,急與寸口脈同。)脈緩者,尺之皮膚亦緩;(寸口脈緩,以手捫循尺皮膚緩也。)脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;(寸口脈小,尺之皮膚減而少氣也。)脈大者,尺之皮膚亦賁而起;(寸口脈大,尺之皮膚賁起能大。一曰亦大,疑是人改從大。平按:亦賁而起《甲乙》作亦大。)脈滑者,尺之皮膚亦滑;(按寸口脈滑,即尺皮膚亦滑。平按:脈滑上《甲乙》有「脈沉者,尺之皮膚亦沉」九字。)脈澀者,尺之皮膚亦澀。(寸口脈來蹇澀,尺之皮膚亦澀不滑也。)凡此六變者,有微有甚,故善調尺者,不待於寸口,(寸口與尺各有六變,而六變各有微甚,可審取之。前調寸口脈六變,又調於尺中六變,方可知病。若能審調尺之皮膚六變,即得知病,不假診於寸口也。平按:《靈樞》、《甲乙》變上無六字,寸下無口字。)善調脈者,不待於色。(善調寸口之脈知病,亦不假察色而知也。)能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者為中工,中工十全七;行一者為下工,下工十全六。(察色、診脈、調尺,三法合行,得病之妙,故十全九,名曰上工。但知尺、寸二者,十中全七,故為中工。但明尺一法,十中全六,以為下工也。平按:《甲乙》上工、中工、下工不重,全下均有其字。)

尺診

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇,又見《甲乙經》卷四第二上篇,惟編次小異。

黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?(無視面之五色,無持寸口之脈,唯診尺脈及尺皮膚,帝欲從外知內病生所由。)岐伯答曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。(尺之緩急等,謂尺脈及尺皮膚緩、急、小、大、滑、澀六種別也。肉堅脆者,謂尺分中肉之堅脆也。知此八者,即內病可知也。平按:注即內病,即字袁刻誤作知。)視人之目果上微癰,如新臥起狀,其頸脈動時咳,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。(目果,眼瞼也。癰,微腫起也。頸脈,足陽明人迎也。動不以手,按之見其動也。窅,焉蓼反,深也。不起者,手足腫脈按之久而不起,如按泥也。此為風水膚脹者。平按:目果《靈樞》作目窠。《甲乙》無自黃帝問至膚脹也一段。)尺濕以淖澤,風也。(尺分之中有潤,故濕也。淖澤,光澤也。此風之候也。平按:尺下《靈樞》、《甲乙》有膚字。濕《靈樞》作滑,《甲乙》作溫,注云:「一作滑。」以《靈樞》作其。)尺肉弱者,解㑊安臥。(解㑊,懈惰也。尺肉耎弱者,身體懈惰而欲安臥。平按:㑊下《甲乙》有也字。)脫肉者,寒熱不治。(骨寒熱病,羸瘦脫肉,不可療也。平按:《甲乙》熱下有也字,無不治二字,注云:一本下作不治。)尺膚滑澤脂者,風也。(尺之膚滑而潤澤有脂者,內有風也。平按:《靈樞》滑下有而字。《甲乙》無滑脂二字,風下有痹字。)尺膚澀者,風痹。(尺膚澀者內寒,故有風痹也。平按:《甲乙》無此句。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。(泆飲,謂是甚渴暴飲,水泆腸胃之外、皮膚之中,名曰泆飲。尺分之膚,粗如魚鱗者,以為候也。)尺膚熱甚,脈盛躁者,病濕也;(尺分皮膚甚熱,其一寸之內,尺脈盛躁,濕病候也。平按:濕《靈樞》、《甲乙》作溫,依下篇《尺寸診》云尺熱曰病溫,應作溫,袁刻亦作溫。)其脈盛而滑者,汗且出也。(一寸之內,尺脈盛而滑者,汗將出。平按:《靈樞》汗作病。)尺膚寒甚,脈小者,泄、少氣也。(尺膚冷、尺脈小者,其病泄利,又少氣也。平按:甚《靈樞》作其。《甲乙》脈小作脈急,注云:一作小。)尺膚𠬍然先熱後寒者,寒熱也;(按尺皮膚,先熱後冷,病寒熱也。平按:𠬍然《靈樞》作炬然,《甲乙》作燒灸人手四字,注云:一作炬然。)尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱候者也。(尺皮膚先冷,久持乃熱,亦是寒熱之病也。平按:《靈樞》、《甲乙》無候字。)肘所獨熱者,腰以上熱;(當肘皮膚獨熱者,即腰以上至頭熱也。)手所獨熱者,腰以下熱;肘前獨熱者,膺前熱;(腕以前為手也,手之獨熱,主腰以下熱。從肘向手為肘前,獨熱者,主胸前熱也。平按:腰以下《甲乙》作腰以上,注云:一作下。)肘後獨熱者,背熱;(從肘向肩為肘後,肘後皮膚熱者,主肩背熱也。平按:背上《靈樞》、《甲乙》有肩字。)臂中獨熱者,腰腹熱;(從肘至腕中間為臂,當臂中央熱,腰腹熱也。)肘後粗以下三四寸者,腹中有蟲。(從肘後下向臂三四寸許,皮膚粗起,是腹中有蟲之候也。 平按:粗《甲乙》作廉。《靈樞》、《甲乙》寸下有熱字,腹均作腸。)掌中熱者,腸中熱;掌中寒者,腹中寒。(掌中冷熱,主大腹小腹冷熱。平按:腸《靈樞》、《甲乙》作腹。)魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。(青脈主寒,故胃中寒。平按:魚上《甲乙》作魚際。)尺𠬍然熱人迎大者,當奪血。(尺之皮膚𠬍然而熱,喉邊人迎復大於常者,奪血之候也。平按:《甲乙》尺下有膚字。𠬍《靈樞》、《甲乙》作炬。)尺堅大,脈小,甚少氣悗有因加,立死。(尺之皮膚堅而賁大,寸脈反少,主於少氣而悗,若更因加少氣悗者,立當死也。平按:甚下《甲乙》有則字。《靈樞》無因字,有因加《甲乙》作有加者。注反少,依經文應作反小。)

尺寸診

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇,又見《甲乙經》卷四第一,惟編次小異。

黃帝問岐伯曰:平人何如?對曰:人一呼脈再動,人一吸脈亦再動,命曰平人。平人者,不病也。醫不病,故為病人平息以論法也。(平人病法,先醫人自平,一呼脈再動,一吸脈再動,是醫不病調和脈也。然後數人之息,一呼脈再動,一吸脈再動,即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動,一吸脈一動等,名曰不及,皆有病也。故曰:醫不病,為病人平息者也。平按:《素問》、《甲乙》一吸上無人字,命曰上有「呼吸定息脈五動,閏以太息」十一字。醫不病上《素問》有「常以不病調病人」七字,《甲乙》有「常以不病之人,以調病人」十字。以論法也《素問》作「以調之為法」五字,《甲乙》作「以調之」三字。)人一呼脈一動,人一吸脈一動者,曰少氣。(呼吸皆一動,名曰不及,故知少氣。平按:一吸上《素問》、《甲乙》無人字。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁及尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑曰風,澀曰痹。(脈之三動,以是氣之有餘,又加躁疾,尺之皮膚復熱,即陽氣盛,故為病溫。病溫,先夏至日前發也;若後夏至日發者,病暑也。一呼三動而躁,尺皮不熱,脈滑曰風,脈澀曰痹也。平按:《甲乙》無「一吸脈三動」五字。躁下《素問》、《甲乙》無及字,風上有病字。《素問》澀上有脈字。《甲乙》無澀曰痹三字。)人一呼脈四至曰死,(四至陽氣獨盛,陰氣絕衰,故死。平按:四至《素問》作四動以上,《甲乙》同。)脈絕不至曰死,(以手按脈,一來即絕,更不復來,故死。)乍疏乍數曰死。(乍疏曰陰,乍數曰陽,陰陽動亂不次,故曰死也。)平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆曰死。(和平之人,五臟氣之常者,其氣各各稟承胃氣;一一之臟若無胃氣,其脈獨見為逆,故致死。平按:無胃氣上《甲乙》作「人常廩氣於胃脈,以胃氣為本」十二字。)春胃微弦曰平,(胃者,人迎胃脈也。五臟之脈,弦鉤代浮石,皆見於人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈,主於水谷,為五臟六腑十二經脈之長,所以五臟之脈欲見之時,皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀,柔弱是也。故人迎五脈見時,但弦鉤代毛石各各自見,無柔弱者,即五臟各失胃氣,故脈獨見,獨見當死。春脈胃多弦少曰微,微曰平人。)弦多胃少曰肝病,(弦多胃少,即肝少穀氣,故曰肝病也。)但弦無胃曰死,(肝無穀氣,致令肝脈獨見,故死也。)胃而有毛曰秋病,(春胃見時,但得柔弱之氣,竟無有弦,然胃中有毛,即是肝時有肺氣來乘,以胃氣弦,故至秋有病。平按:注故至秋,故字袁刻誤作欲。)毛甚曰金病,(春得毛脈甚於胃氣,以金剋火,故曰金病也。平按:金《素問》、《甲乙》作今。注火字,恐系木字傳寫之訛。)臟真散於肝,肝臟筋之氣。(臟真者,真弦脈也。弦無胃氣曰散,弦脈不能自散,以其肝臟散無胃氣,所以真臟散於肝也。故肝藏神,藏於魂也;肝藏氣者,藏筋氣也。平按:《素問》、《甲乙》筋下有膜字。)夏胃微鉤曰平,夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤,微鉤曰平也。鉤多胃少曰心病,(心病食少穀氣少,令脈至人迎鉤多胃少,故知心病也。平按:注令字袁刻作今。)但鉤無胃曰死,(心病害食,心無穀氣,致令鉤無胃氣,故死。)胃而有石曰冬病,(心,火也。夏心王時遂得腎脈,雖有胃氣,唯得石,冬時當病,以水剋火。)石甚曰今病,(夏有胃氣,雖得石脈,至秋致病;今夏得石脈甚,少胃氣,賊邪來克,故曰今病。)藏真痛於心,心藏血脈之氣。(心無胃氣,即心有痛病,致令藏真脈見人迎,故曰臟真痛於心也。故心藏神,藏於神氣也;心藏氣,藏血脈之氣也。平按:痛《素問》、《甲乙》作通。)長夏胃微耎弱曰平,胃少弱多曰脾病,(耎,而免反,柔也。長夏,六月也。脾行胃氣以灌四臟,故四臟脈至於人迎皆有胃氣,即四臟平和也;若脾病,不得為胃行氣至於人迎,即四臟之脈各無胃氣,故四臟有病也。問曰:長夏是脾用事,此言胃氣,不言脾者,何也?答曰:脾為其君,不可自見,是以於長夏時得胃氣者,即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足,名曰平好。若更胃少復虛弱者,即是脾病,致使胃氣少而虛弱也。平按:胃少弱多《素問》作弱多胃少《甲乙》作耎弱。注為胃行氣,袁刻作氣行。若更胃少復虛弱者,袁刻胃作至,復作腹。)但代無胃曰死,(人之一呼出心與肺,脈有二動;一吸入肝與腎,脈有二動。人呼吸已定息之時,脾受氣於胃,輸與四臟以為呼吸,故當定息。脾受氣時,其脈不動,稱之曰代。代,息也。當代之時,胃氣當見;若脈代時無胃氣,則脾無穀氣,所以致死也。)耎弱有石曰冬病,(長夏脾胃見時,中有腎脈,是為微邪來乘不已,至秋當病也。平按:注至秋,秋字依經文應作冬。)弱甚曰今病,(脾胃之脈虛弱,其穀氣微少,故即今病也。平按:弱《甲乙》作耎,注云:《素》作弱。)臟真傳於脾,脾藏肌肉之氣。(脾臟真脈謂之唯代,之無胃氣,唯代之脈,從脾傳來,至於人迎也。故脾臟藏神,藏於意也;脾臟藏氣,藏肌肉氣也。平按:傳《素問》、《甲乙》作濡。注之無胃氣,之字袁刻作若。)秋胃微毛曰平,(秋時人迎胃多毛少,曰平人也。)胃少毛多曰肺病,(穀氣少也。平按;胃少毛多《素問》、《甲乙》作毛多胃少。)但毛無胃曰死,(真臟見脈。)毛而有弦曰春病,(肝來乘肺,是邪來乘不已,至春木王之時當病。平按:注是邪,依上下注應作微邪。)弦甚曰今病,(有胃無毛,但有弦者,是木反剋金,故曰今病。)臟真高於肺,以行營衛陰泄曰死。(臟真之脈見時,高於肺藏和平之氣。高,過也。肺為陰也。無胃之氣,既過肺之和氣,即是肺傷。肺主行營衛,肺既傷已,即是陰氣泄漏,故致死也。平按:陰泄曰死《素問》、《甲乙》作陰陽也三字。)冬胃微石曰平,(冬人迎脈,胃耎弱氣多,石脈微者,名曰平人。)胃少石多曰腎病,(腎少穀氣,故令耎弱氣少,堅石脈多,故知腎病。平按:胃少石多《素問》作石多胃少。)但石無胃曰死,(臟真脈見,故致死也。)石而有鉤曰夏病,(石脈,水也。鉤脈,火也。石脈見時,有鉤見者,微邪來乘不已,至夏當病也。)鉤甚曰今病,(雖有胃氣,鉤甚,所以今病也。)臟真下於腎,腎藏骨髓之氣。(腎為五臟和氣之下,今腎無胃氣,乃過下於腎也。故腎臟藏神,藏於志也;腎臟藏氣,骨髓氣也。自此以上,即是人迎胃脈候五臟氣也。)胃之大絡,名曰虛里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣。(下診胃絡之脈。虛音墟。虛里,城邑居處也。此胃大絡,乃是五臟六腑所稟居處,故曰虛里。其脈出左乳下,常有動以應衣也。平按:應衣《甲乙》作應手。注胃絡之脈,脈字原缺右方,左方有月字,當是脈字,袁刻作法。)脈宗氣盛喘數絕者,則病在中;(宗,尊也。此之大絡,一身之中血氣所尊,故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者,病在臟中也。平按:脈宗氣《素問》作脈宗氣也,《甲乙》作脈之宗氣也。)結而橫,有積矣;(此脈結者,腹中有積居也。積,陰病也。)絕不至曰死。(此虛里脈,來已更不復來,是胃氣絕,所以致死。平按:曰死下《素問》有「乳之下其動應衣,宗氣泄也」十一字,新校正云:「按全元起本無此十一字,《甲乙經》亦無。」本書在後。)欲知寸口脈太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;(上來診人迎法,以下診寸口法,故曰欲知診寸口之脈有病,唯有太過與不及也。口者,氣行處也。從關至魚一寸之處,有九分之位,是手太陰氣所行之處,故曰寸口。其脈之動,不滿九分,故曰短也。短者陽氣不足,故頭痛也。平按:《甲乙》無「欲知寸口脈太過與不及」十字。)乳之下,其動應於衣,宗氣泄。(乳下虛里之脈,若陽氣盛溢,其脈動以應衣,是為宗氣泄溢者也。)寸口之脈中手長者,足脛痛;(寸口之脈過九分以上,曰長。長者陽氣有餘,陰氣不足,故脛痛也。)喘數絕不至,曰死。(長而喘,所以致死。平按:《素問》無此句。)寸口脈中手如從下上擊者,曰肩背痛。(脈從下向上擊人手,如從下有物上擊人手,是陽氣盛,陽脈行於肩背,故知肩背痛也。平按:如從下上擊者《素問》作促上擊者,《甲乙》作促上數者,注云:《素問》作擊。又按從下,下字袁刻作物。)寸口脈中手沉而緊者,曰病在中;(沉緊者,陰脈也。病在於臟,故沉緊也。平按:《素問》無中手二字,緊作堅。)寸口脈浮而盛者,病在外。(浮盛,陽也。病在於腑,故浮盛也。)寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛;(沉,陰氣盛也。弱,陽氣虛也。陰盛陽虛,故有寒熱,疝瘕病、少腹痛也。)寸口之脈沉而橫堅,曰胠下有積,腹中有橫積痛。(其脈沉橫而堅者,陰盛,故知胠下有積。積,陰病也。橫,指下脈橫也。胠側箱,即下穴處也。又其陰病,少腹中有橫積也。平按:《素問》無堅字。胠下《素問》、《甲乙》作脅下。《甲乙》沉作緊,注云:《素問》作沉而橫。腹中上《甲乙》無有積二字。注即下穴處也,別本作腋下耎處也。)寸口脈盛滑堅者,病曰甚,在外;(寸口陽也,滑亦陽也,堅為陰也,陽盛陰少,故病曰甚,在六腑也。平按:寸口下《素問》有脈沉而喘曰寒熱七字,本書在後。)脈小實而堅者,病曰甚,在內;(小實為陰,堅亦為陰,故病曰甚,在五臟也。平按:《素問》無曰甚二字。)有胃氣而和者,病曰無他。(寸口之脈雖小實堅,若有胃氣和之,雖病不至於困也。平按:《素問》無此條。《甲乙》有胃氣上有病甚二字。)脈小弱以澀者,謂之久病;(小弱以澀,是陰陽虛弱,故是久病。)脈澀浮而大疾者,謂之新病。(澀為陰也,浮大陽也,其脈雖澀,而浮流利,即知新病。平按:澀浮而大疾《素問》作滑浮而疾,《甲乙》作浮滑而實大,注云:《素問》作浮而疾。)脈滑曰風,(氣虛而行利,即是風府之候也。平按:《素問》脈滑上有脈急者曰疝瘕少腹痛九字,本書在後。注風府別本作風病。)脈緩而滑曰熱中,(緩滑,陽也。指下如按緩繩,而去來流利,是熱中候者。)脈澀曰痹,(澀,陰也。按之指下澀而不利,是寒濕之氣聚為痹也。)脈盛而緊曰脹。(寸口脈盛緊實者,是陰氣內積,故為脹也。)脈順陰陽,病易已;(人迎脈口大小順四時者,雖病易愈也。平按:順《素問》作從。)脈逆陰陽脫者,病難已;(人迎寸口大小不順四時,既逆陰陽,故病難已也。平按:《素問》無脫者二字。)脈逆四時,病難已。(春夏人迎小於寸口,秋冬寸口小於是人迎,即知是脈反四時,故病難已也。平按:此條《素問》作「脈得四時之順,曰病無他,脈反四時及不間藏,曰難已」,《甲乙》同,惟脈字作按寸口三字,難已作死。)脈急者曰疝瘕、少腹痛,(按其脈如按弓弦,是陰氣積,故知疝瘕少腹痛也。)寸口脈沉而喘曰寒熱,(沉,陰氣也。脈動如人喘者,是為陽也。即知寒熱也。平按:《素問》此條在前有橫積痛下。)臂多青脈曰脫血。(臂,尺地也。尺地絡脈青黑為寒,即知脫血,以其陽虛,陰盛乘陽,故脈青。)尺脈緩澀者,謂之解㑊安臥;(緩為陽也,澀為陰,以從關至尺取一寸以為尺部,尺部又陰,以陰氣多,懈惰安臥也。平按:注以從關,以字袁刻脫。)尺脈盛,謂之脫血。(尺脈盛,謂陰氣盛,陽氣虛,故脫血也。平按:上安臥二字《素問》王注作屬下尺脈盛解釋。)尺澀脈滑,謂之多汗;(尺之皮膚粗澀,尺之脈滑,是謂陽盛陰虛,數故泄汗也。)尺寒脈細,謂之後泄;(尺之皮膚冷,尺脈沉細,是為內寒,故後泄也。)脈尺粗常熱者,謂之熱中。(脈之尺地皮膚粗,又常熱,是其熱中也。)肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見,皆死。(真臟各見被克之時,故皆死也。)頸脈動疾喘咳曰水,(頸脈,是胃脈人迎也。人迎常動,今有水病,故動疾可見喘咳也。有本為腎脈動也。)目果微腫如臥起之狀曰水,(目果,目上下瞼也。瞼之微腫,水之候。平按。《素問》果作裹,臥下有蠶字,)足脛腫曰水。(寒濕氣盛,故足脛腫,水之候也。)目黃者,曰黃疸也;(三陽脈在目,故黃疸熱病,目為黃也。疸,多但反。平按:足脛二句《素問》在面腫曰風之下。)溺黃安臥者,曰黃疸;(腎及膀胱中熱,安臥不勞者,黃疸病候也。平按:《素問》黃下有赤字。)已食如飢者,胃疸也。(胃中熱消食,故已食如飢,胃疸病。)面腫曰風。(風,陽也。諸陽在面,故風病面先腫也。)女子手少陰脈動甚者,任子也。(手少陰脈,心經脈也。心脈主血,女子懷子,則月血外閉不通,故手少陰脈內盛,所以動也。平按:《素問》任作妊。注月血袁刻作經血。)脈有逆順,四時未有臟形。(寸口人迎,且逆且順,即四時未有真臟脈形也。)春夏而脈瘦者,秋冬浮大。(春夏人迎微大為順,今反瘦小為逆;秋冬人迎微小為順,今反浮大為逆也。平按:浮大下《素問》有命曰逆四時也六字。)風逆而脈盛,(脈盛者,風熱之病也。平按:盛《素問》作靜。)泄而脫血。(風熱之病虛,故多脫泄血脫也。)脈實者病在中,(是陽虛陰實,故病在五臟。平按:《素問》脈實二字屬上文,實下無者字。)脈虛者病在外。(陰虛陽實,故病在六腑也。平按:《素問》脈虛二字屬上文,虛下無者字。)脈澀堅皆難治,命曰反四時者也。(脈澀及堅二者,但陰無陽,故皆難療,名曰反四時之脈也。平按:《素問》新校正云:「自前未有臟形春夏至此五十三字,與後《玉機真藏論》文相重。」本書見十四卷《四時診脈》篇。)人以水穀為本,故人絕水穀則死;(反四時之脈,無水穀之氣者,致死。)脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也,所謂肝不弦,腎不石也。(雖有水穀之氣,以臟有病無胃氣者,肝雖有弦,以無胃氣不名乎弦也,腎雖有石,以無胃氣不名乎石,故不免死也。平按:肝不弦上《素問》有脈不得胃氣者六字。)太陽脈至,鴻大以長;(以手按人迎脈鴻大以長者,是太陽也,即手足太陽小腸膀胱脈之狀也。平按:鴻《素問》、《甲乙》作洪。注人迎脈別本作尺脈。)少陽脈至,乍疏乍數,乍短乍長;(按之乍疏乍數、乍短乍長者,少陽脈也,即手足少陽三焦及膽脈之狀。平按:乍疏乍數《素問》、《甲乙》作乍數乍疏。)陽明脈至,浮大而短,是謂三陽脈也。(按之浮大而短者,陽明脈也,即手足陽明胃及大腸之候也。是謂三陽脈之形。平按:《素問》、《甲乙》無是謂三陽脈也六字。《素問》新校正云:「詳無三陰脈,應古文闕也。按《難經》云:太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短以敦。」)

五臟脈診

平按:此篇自肝脈弦至是謂五臟脈,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》,又見《甲乙經》卷四第一《經脈》上篇。自平心脈來至腎死,見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇,《甲乙》同上。自岐伯曰心脈揣堅而長至身寒有痹,見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇,又見《甲乙經》卷四第一中、下篇。自黃帝曰請問脈之緩急至調其甘藥,見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇,又見《甲乙經》卷四第二《病形脈診》下篇。自肝滿腎滿至末,見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇。自肝滿腎滿至偏枯,又見《甲乙經》卷十一第八。自心脈滿大至末,又見《甲乙經》卷四第一《經脈》下篇。

肝脈弦,心脈勾,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟脈。(肝心脾三脈,《素問》、《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛,又名浮,腎脈稱石,又名營,是五脈同異。若隨事比類,名乃眾多也。平按:《素問》肝脈上有「五脈應象」四字,五臟下有之字。《甲乙》無「是謂五臟脈」五字。)

平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平,(心脈,夏脈也。夏日萬物榮華,故其脈來,累累如連珠,以手按之,如循琅玕之珠,以為平和之脈也。而稱勾者,曲也,珠連高下,不如弦直,故曰勾也。平按:《素問》平心脈上有夫字,《甲乙》無平字,曰心平作曰平。)夏以胃氣為本;(胃為五臟資糧,故五時之脈,皆以胃氣為本也。)病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;(病心脈來,動如人喘息連屬,然指下微覺曲行,是謂心之病脈者也。平按:《甲乙》無夏以胃氣為本病心脈來十字,喘喘作累累,曰心病作曰病,下同。)死心脈來,前曲後居,如操帶勾,曰心死。(心脈來時,按之指下覺初曲後直,如操捉帶勾前曲後直,曰心死脈。居,直也。平按:《甲乙》無死心脈來四字,前曲作前鉤,曰心死作曰死,下同。)平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本;(厭,伊葉反。聶,尼䔾反。厭厭聶聶,如人以手按已落榆莢,得之指下者,曰肺平脈也。平按:《甲乙》平肺脈來作肺脈來,落榆莢作循榆葉,曰肺平作曰平,無「秋以胃氣為本」六字。)病肺脈來,不下不上,如循雞羽,曰肺病;(按於毛脈,如人以手摩循雞翅之羽得於心者,以為肺之病脈也。平按:《甲乙》無「病肺脈來」四字。不下不上《素問》作不上不下,《甲乙》同。)死肺脈來,如物之浮,如風之吹毛,曰肺死。(脈之動也,如芥葉之浮於水,若輕毛而逐風移,如斯得者,曰死脈者也。夫五色有形,目見為易;五聲無形,耳知為難;五脈之動,非耳目所辨,斯最微妙,唯可取動指下以譬喻之,亦得在於神,不可以事推之也。平按:《甲乙》無死肺脈來四字。《素問》吹上無之字,《甲乙》同。注「以譬喻之,亦得在於神」,之亦二字,原抄作亦知二字,平按亦知恐系之亦二字顛倒,謹擬作之亦,之字屬上句讀。)平肝脈來,濡弱招招,如揭長竿,曰肝平,春以胃氣為本;(揭,奇哲反,高舉也。肝之弦脈,獨如琴瑟調和之弦,不緩不急,又如人高舉行竿之梢,招招勁而且耎,此為平也。)

(平按:《甲乙》肝脈上無平字。《素問》濡作耎,竿下有末梢二字,《甲乙》同,無「春以胃氣為本」六字。)病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;(盈,滿實也。肝氣實滑,如循長竿,少於胃氣,故肝有病也。平按:《甲乙》無「病肝脈來」四字。)死肝脈來,急而益勁,如新張弦,曰肝死。(肝真臟脈來,勁急猶如新張琴瑟之弦,無有濡弱,是無胃氣,故為死候也。平按:《甲乙》無「死肝脈來」四字。《素問》弦上有弓字,《甲乙》同。)平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本;(按脾脈和柔,胃氣也。相離中間空者,代也,如雞行踐地跡中間空也。中間代者,善不見也。平按:《甲乙》脾脈上無平字,曰下無脾字,無「長夏以胃氣為本」七字。脈下袁刻脫來字。)病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;(實而盈數,如雞之舉足爪聚,中間不空,聚而惡見,比之無代,故是脾病也。平按:《甲乙》無「病脾脈來」四字,曰下無脾字。)死脾脈來,堅兌如鳥之喙,如鳥之距,如水之流,如屋之漏,曰脾死。(按脾脈來,堅尖聚兌而不相離,上觸人指,如鳥喙,如水流動,如屋漏之滴人指,脾脈死候也。平按:《甲乙》無「死脾脈來」四字,堅兌《素問》作銳堅。鳥之喙,《素問》、《甲乙》鳥作烏《千金》作雞。如屋之漏《素問》、《甲乙》在如水之流上。)平腎脈來,喘喘累累如旬,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本;(旬,平也。手下堅實而平,此為石脈之形,故為平也。有本為揣揣果果之也。平按:《甲乙》腎脈上無平字。如旬《素問》作如鉤,《甲乙》同。曰下《甲乙》無腎字,無「冬以胃氣為本」六字。)病腎脈來,如引葛按之而益堅,曰腎病;(腎之病脈,按之如按引葛,逐指而下也。益堅,始終堅者。是謂腎平。初耎後堅,故是腎病也。平按:《甲乙》無「病腎脈」三字,曰下無腎字。)死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(腎之石脈來,指下如索,一頭系之,彼頭控之,索奪而去,如以彈石彈指辟辟之狀,是腎之死脈候也。平按:《甲乙》無「死腎脈來」四字,曰下無腎字。發字袁刻脫。)

岐伯曰:心脈揣堅而長,當病舌卷不能言;(揣,動也。長,謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下,故盛動堅,舌卷不能言。平按:《素問》、《甲乙》無岐伯曰三字。揣《素問》作搏,下同。《甲乙》無當字。)其耎而散者,當消渴自已。(動而堅者病舌卷,耎而散者病消渴,以有胃氣,故自已,由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。平按:《甲乙》當作病。《素問》消渴作消環,新校正云:《甲乙》環作渴。)肺脈揣堅而長,當病唾血;(肺脈浮短,今動堅長,知血絡盛傷,故唾血也。平按:《甲乙》無當字。)其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發。(以肺氣虛,故脈耎散也。虛故腠理相逐,汗出如灌,至令不復也。平按:《甲乙》無當字。《素問》至令作至今。)肝脈揣堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人善喘;(肝脈耎而弦,今動堅而長,其色又不相應者,是人當有墜傷,墜傷損血在脅下,又令喜喘故也。平按:《甲乙》無當字。《素問》、《甲乙》善喘作喘逆。)若耎而散者,其色澤,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。(易音亦。若脈耎散,色又光澤者,當因大渴暴飲,水溢腸胃之外,易入肌皮之中,名曰溢飲之病也。平按:若耎而散其色澤《素問》、《甲乙》作其耎而散色澤者。《甲乙》暴渴作渴渴,易作溢。)胃脈揣堅而長,其色赤,當病折髀;(胃脈耎弱,今動堅長,又他色來克,當病折髀,以足陽明脈行髀故也。平按:《甲乙》無當字。其耎而散者,當病食痹、臏痛。(胃虛不消水穀,故食積胃中,為痹而痛。又脈行膝,故病膝臏痛。臏,膝端骨也。平按:《素問》無臏痛二字,《甲乙》無當字,臏痛作痛髀。)脾脈揣堅而長,其色黃,當病少氣;(脾脈耎弱,今動堅長,雖得本色,以其陽虛,故病少氣。平按:《甲乙》無當字。注陽虛袁刻作陽盛。)其耎而散色不澤者,當病足胻腫,若水狀。(足太陰脈循胻,故脾虛色不澤者,胻腫若水之狀也。平按:《甲乙》無當字。)腎脈揣堅而長,其色黃而赤,當病折腰;(腎脈沉石,今動堅長,黃色賊邪及赤色微邪來克,故病腰痛,以足少陰脈營腰故也。平按:《素問》赤下有者字,《甲乙》有者字,無當字。)其耎而散者,當病少血,至今不復。(陰盛太陽氣虛,故少血。得之在久,至今不復也。平按:《甲乙》無當字,今作令。以下《素問》有帝曰論得心脈至以其勝治之愈也百六十七字,新校正云:「此一段,全元起本在《湯液》篇。」據此,則本書無此一段,與全元起本同。)黃帝問於岐伯曰:故病五臟發動因傷色,各何以知其久暴至之病乎?(其病發於五臟,有傷其候五色,何以知其久病新暴之別?平按:《素問》黃帝問於岐伯曰作帝曰,曰下有有字,傷下有脈字。《甲乙》無此一段。)岐伯對曰:悉乎哉問也,故其脈小色不奪者,新病也;(邪始入於五脈,故脈小,未甚傷於血氣,故部內五色不奪,是知新病。平按:《素問》故作徵,下同。《甲乙》無岐伯至故其十一字。)故其脈不奪,其色奪者,久病也;(脈為其本,色為標也,本受邪氣已,方受與標,故脈本不奪,色甚奪者,知是久病。平按:《甲乙》無故字及二其字。)故其脈與五色俱奪者,此久病也;(內之五脈,外之五色,二俱奪者,知病已成在久。平按:《甲乙》無故其二字,久上無此字。)故其脈與五色俱不奪者,新病也。(人之有病,五脈五色二俱不奪者,其病未行血氣,故知新病也。平按:《甲乙》無故其二字。)故肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病擊傷不見血,見血而濕若水中也。(弦石俱至而色見青赤,其人當病被擊內傷。其傷見色,故青赤也。若被擊出血,血濕若居水中者,此為候也。平按:《素問》、《甲乙》肝上無故字,見血而濕作已見血濕。)尺內兩旁,則季脅也,(從關至尺澤為尺也。季脅之部當在尺中央兩旁,不在尺外兩旁,季脅有病當見此處。)尺外以候腎,(尺中兩旁之外,以候兩腎之有病,當見此部也。)尺裡以候腹中,(自尺內兩中間,總候腹中。)跗上以候胸中,(跗當為膚,古通用字,故為跗耳。當尺裡以上皮膚,以候胸中之病。平按:《素問》作「附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。」《甲乙》同。)前候前,後候後。(當此尺裡跗前,以候胸腹之前,跗後以候背後。平按:《素問》、《甲乙》作前以候前,後以候後。)跗上,膈上也;(當尺裡跗上皮膚,以候膈上也。一曰竟上,疑錯。)膈下者,腹中事也。(當尺裡膚上以下,以為膈下之分,即腹中事。平按:「附上,膈上也,膈下者,腹中事也」《素問》作「上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。」《甲乙》同,惟脛下無足字。)粗發者,陰不足,陽大有餘,為熱中,跗之下也。(尺之皮膚文理粗發者,是陰衰陽盛,熱氣熏膚,致使皮膚粗起,故為熱中。平按:《素問》粗發作粗大,陽下無大字,熱中下無「跗之下」三字,《甲乙》同。)來疾去徐者,上實下虛,為厥癲疾;(來疾陽盛,故上實也。去徐陰虛,故下虛也。上實下虛,所以發癲疾也。)來徐去疾,上虛下實,為惡風。(上虛受風,故惡風也。)有俱沉細數者,少陰厥;(沉細皆陰,故沉細數,少陰厥逆。平按:《素問》、《甲乙》有上有「故中惡風者陽氣受也」九字,俱上有脈字。)沉細數散者,寒熱也;(沉細,陰也,散為陽,故病寒熱也。)浮而散者,為眴僕。(眴,玄遍反,目搖。)諸浮而躁者皆在陽,則為熱,其右躁者在左手;(浮躁皆陽,故在陽則為熱也。諸陽絡脈,左者絡右,右者絡左,故其右躁而病,本在左手也。平按:而躁《素問》作不躁,《甲乙》作而不躁。右躁《素問》、《甲乙》作有躁,手上均無左字。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,(細之與沉,皆是陰脈,主於骨痛。)其有靜者在足。(其脈沉細仍靜者,在足骨痛也。)數動一代者,病在陽之脈,溏泄及便膿血。(三動已去稱數,數動一代息者,陽脈虛也。故數動一息,即是陰實陽虛,故溏泄便膿血也。平按:《素問》脈下無溏字,有也字,《甲乙》有也字,無溏泄及便膿血六字。注三動袁刻作三陽。)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,(陽氣有餘稱過,陽過之脈應浮而滑,更澀者,以其陽氣太盛,故極反成澀。平按:《甲乙》無「諸過者切之」五字,澀上有其字。)滑者陰氣有餘也;(陰脈沉澀,今反滑者,以陰過極,反成滑也。)陽氣有餘為身熱無汗,(陽盛有餘,極反為陰,外閉腠理,故汗不出,其身熱也。)陰氣有餘為多汗身寒。(陰氣有餘,極反為陽,外開腠理,故汗多出,其身寒也。平按:身寒下《素問》有「陰陽有餘則無汗而寒」九字。)推而外之,內而不外,有心腹積;推而內之,外而不內者,有熱。(五臟為內,陰也。六腑為外,陽也。用針者欲瀉陰補陽,即推而外也,而內實難瀉,即內而不外,故知心腹病積也。欲瀉陽補陰,即推而內之也,而外實難瀉,即外而不內,故知外有熱。平按。有熱《素問》作身有熱也,《甲乙》作中有熱也。)推而上之,上而不下,腰足凊;推而下之,下而不上者,頭項痛。(上為頭項,下為腰足。推下向上,氣不能下,故知腰足冷也。推上向下,氣不能上,故知頭項痛也。平按:《素問》凊作清,《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上,下而不上作上而不下。)按之至骨脈氣少者,腰脊痛而身寒有痹。(脈之沉細,按之至骨,少得其氣,即知有寒,腰脊為痛,身寒痹也。平按:《素問》身下無寒字,《甲乙》同。)

黃帝曰:請問脈之緩急小大滑澀之病形何如?(請問五臟之脈,各有六變,以候病形。)岐伯曰:臣請言五臟之變病也。心脈急甚者為瘛;(心脈鉤,脈緩大滑等三變為熱,陽也;急小澀等三變為寒,陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者,寒也,筋脈急痛以為瘛也。下言急者,皆如弦急,非急疾也。平按:變病《靈樞》作病變。《甲乙》無「臣請言五臟之變病也」九字。瘛下《靈樞》、《甲乙》有瘲字。)微急為心痛引背,食不下。(其心脈來,如弦微急,即脈微弦急,心微寒,故心痛引背心輸而痛,胸下寒,咽中不下食也。)緩甚為狂笑;(心脈緩甚者,緩為陽也,緩甚熱甚也,熱甚在心,故發狂多笑。)微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。(心脈微緩,即知心下熱聚,以為伏梁之病,大如人臂,從齊上至於心,伏在心下,下至於齊,如彼橋梁,故曰伏梁。其氣上下行來,衝心有傷,故時唾血。平按:時上《靈樞》有行字,《甲乙》有行有二字。)大甚為喉吤;(心脈至氣甚,氣上衝於喉咽,故使喉中吤吤而鳴也。吤,古介反。)微大為心痹引背,善淚出。(心脈微盛,發風濕之氣,衝心為痹痛,痛後引背輸及引目系,故喜淚出也。平按:《甲乙》淚下無出字。)小甚為善噦,(小為陰也,小甚,心之氣血皆少,心氣寒也。心氣寒甚,則胃嚥氣有聚散,故為噦也。噦,於月反。)微小為消癉。(小而不盛曰微。小者,陰也。心氣內熱而有寒來擊,遂內熱更甚,發為消癉。癉,熱也。內熱消瘦,故曰消癉。癉音丹。)滑甚為善渴;(滑,陽也。陽氣內盛,則中熱喜渴也。)微滑為心疝引齊,少腹鳴。(陽氣盛,內有微熱衝心之陰,遂發為心疝,痛引少腹腸鳴者也。)澀甚為喑;(澀,陰也。澀者,血多氣少。心主於舌,心脈血盛上衝於舌,故喑不能言也。)微澀為血溢,維厥,耳鳴,癲疾。(微澀,血微盛也。血微盛者,溢於鼻口而出,故曰血溢。維厥,血盛陽維脈厥也。陽維上衝則上實下虛,故為耳鳴癲疾。)

肺脈急為癲疾;(肺脈毛,脈有弦急,是為冷氣上衝,陽瞋發熱在上,上實下虛,故為癲疾。平按:急下《靈樞》、《甲乙》有甚字。)微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻宿肉不通。(肺以惡寒弦急,即是有寒乘肺,肺陽與寒交戰,則二俱作病,為肺寒熱也。肺病不行於氣,身體怠惰。肺得寒,故發咳。咳甚傷中,故唾血。咳復引腰及背輸而痛。肺病出氣壅塞,因即鼻中生於宿肉也。平按:宿《靈樞》、《甲乙》作息。)緩甚為多汗;(緩為陽也,肺得熱氣,外開腠理,故為多汗。)微緩為痿,漏風,頭以下汗出不可止。(肺脈行於兩手,肺得於熱,故手痿緩。又肺脈不上於頭,故肺之熱開腠,自頭以下漏風汗不止也。平按:漏風《靈樞》作瘺偏風,《甲乙》同,止上無可字。)大甚為脛腫;(肺氣甚,故曰肺大甚也。肺脈手太陰與足太陰相通,足太陰行脛,故肺氣熱甚,上實下虛,故為脛腫也。)微大為肺痹引胸背,起惡日。(肺氣微大,又得秋時寒氣,故發為痹痛,前引胸,後引背輸。以是陰病,故引胸背,起不用見日光也。惡,焉故反。平按:《靈樞》、《甲乙》日下有光字。)小甚為泄,(肺之氣血小甚,即是氣寒,即是胃氣甚,不消水穀,故泄利矣。)微小為消癉。(腸肺之氣血微小也。虛寒傷肺,反為熱病,消肌肉也。)滑甚為息賁上氣,(滑甚,陽氣盛也。陽盛擊陰為積,左右箱近膈,猶如覆杯,令人上氣喘息,故曰息賁。賁,膈也,音奔。)微滑為上下出血。(陽氣微盛則內傷絡脈,絡脈傷則上下出血,陽絡傷則上衄血,陰絡傷則下泄血也。)澀甚為歐血;(氣為陽也,血為陰也,澀為陽也,今得澀脈,即知血盛衝於肺腑陽絡,陽絡傷便歐血也。平按:歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。)微澀為鼠瘺,在頸支腋之間,下不勝其上,其能喜酸。(微澀,血微盛也。血微盛者,循肺腑手陽明脈上脛為瘺,又循肺手太陰脈下支腋之間為瘺,其脈下虛不勝上實,金實遂欲剋木,為味故喜酸也。酸,木味也。平按:其能喜酸《靈樞》作其應善酸矣,《甲乙》作甚能善酸。)

肝脈急甚為惡言;(診得弦脈急者,是寒氣來乘於肝,魂神煩亂,故惡出言語也。平按:《靈樞》甚下有者字。《甲乙》注云:惡言一作忘言。)微急為肥氣,在脅下若覆杯。(肝脈微急,是肝受寒氣,積在左脅之下,狀若覆杯,名曰肥氣。)緩甚為喜歐,(緩甚者,肝熱氣衝咽,故喜歐也。平按:喜歐《靈樞》、《甲乙》作善嘔。)微緩為水、瘕、痹也。(陽氣微熱,肝氣壅塞,飲溢為水,或結為瘕,或聚為痹。)大甚為內癰,善嘔衄;(大甚氣盛,熱氣結為內癰也。肝氣上逆,故喜嘔喜衄。)微大為肝痹陰縮,咳引少腹。(微大,少陽微盛擊肝,乃為陰病肝痹者也。陰寒故筋縮,又發肝咳,循厥陰下引少腹痛。平按:陰縮,陰字原抄脫,謹據《靈樞》、《甲乙》補入,袁刻作筋縮,據注應作筋縮。)小甚為多飲,(肝脈小甚,是為氣血皆少,故渴而多飲也。)微小為消癉。(微小氣血俱少,有寒氣衝肝氣,遂發熱為癉,消肌肉。)滑甚為頹疝,(滑甚,少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虛不足,發為頹疝,丈夫小腹中為塊,下衝陰痛。平按:頹《靈樞》作㿉,《甲乙》作㿗。)微滑為遺溺。(陽氣微盛,陰虛不禁,故為遺寒也。平按:注寒,依經文應作溺。)澀甚為溢飲,(肝脈澀者,肝氣血多寒也。肝血多而寒,不得泄,溢入腸胃皮膚之外,故為溢飲也。)微澀為瘛攣筋。(微澀,血多而寒,即厥陰筋寒,故瘛急而攣也。平按:《靈樞》筋下有痹字。《甲乙》瘛作瘈瘲。)

脾脈急甚為瘛瘲;(診得代脈急甚,多寒為病,手足引牽來去,故曰瘛瘲也。平按:《甲乙》瘛作瘈。)微急為鬲中食飲入而還出,後沃沫。(微急者,微寒也。脾氣微寒,即脾胃中冷,故食入還嘔出,大便沃冷沫也。鬲中當咽,冷不受食也。平按:鬲《靈樞》作膈。注即袁刻作則。)緩甚為痿厥;(緩甚者,脾中虛熱也。脾中主營四肢,脾氣熱不營,故曰四肢痿弱。厥,逆冷也。)微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。(微緩,脾中微熱也。脾中有熱受風,營其四肢,令其痿弱不用。風不入心,故心慧然明瞭,安若無病。平按:支《靈樞》、《甲乙》作肢。)大甚為擊僕;(脾脈大甚,是脾氣盛血里,當是被擊,或是倒僕有傷,故發此候。)微大為疝氣,腹裡大膿血,在腸胃之外。(脾氣微大,即知陰氣內盛為疝,大腹裡膿血,在腸胃之外也。)小甚為寒熱,(脾脈小甚,氣血皆少,是病諸寒熱病也。)微小為消癉。(微小氣血俱少,故多內熱,熱消肌肉也。)滑甚為頹𤸇,(滑甚者,陽氣盛熱也。陰氣虛弱,發為頹𤸇。𤸇,淋也,音隆。平按:頹𤸇《靈樞》、《甲乙》作㿉癃。)微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。(微滑,陽氣微盛有熱也。蛔,胡灰反,腹中長蟲也。蠍,胡竭反,謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱,腹內生此二蟲,為病絞作腹中。平按:注桑蠹袁刻作長蠹。)澀甚為腸頹;(頹,徒回反。脈澀,氣少血多而寒,故冷氣衝下,廣腸脫出,名曰腸頹,亦婦人帶下病也。平按:頹《靈樞》作潰,《甲乙》作㿗,注云:一作潰。)微澀為內潰,多下膿血。(微澀,是血多聚於腹中,潰壞而下膿血也。)

腎脈急甚為骨癲疾;(診得石脈急甚者,是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上,上實下虛,故骨癲也。平按:《甲乙》骨下有痿字。)微急為沉厥,足不收,不得前後。(微急者,腎冷發沉厥之病,足腳沉重逆冷不收,膀胱大腸壅閉,大小便亦不通。平按:《靈樞》沉厥下有奔豚二字,《甲乙》奔豚二字在沉厥上。)緩甚為折脊;(陽氣盛熱,陰氣虛弱,腎受寒氣,致令腰脊痛如折。)微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。(腎脈從腎而上,貫肝膈,循喉嚨,故腎有熱氣,則下津液不通,上衝喉嗌,通洞不禁,其食入腹還出。平按:二洞字下《甲乙》均有泄字。)大甚為陰痿;(大甚多氣少血,太陽氣盛,少陰血少,精血少故陰痿不起也。平按:注精字袁刻誤作積,起下脫也字。)微大為石水,起齊以下,至少腹垂垂然,上至胃管,死不治。(太陽氣盛,血少,津液不得下通,結而為水,在少腹之中。垂垂,少腹垂也。其水若至胃脘,盛極故死也。平按:《靈樞》少腹作小腸,垂垂作腄腄,管作腕。《甲乙》少腹作小腹。)小甚為洞泄,(腎氣小甚,是血氣皆少也。腎之血氣皆少,則上下俱冷,故食入口還出,故曰洞泄。)微小為消癉。(血氣俱少,是謂陰虛陽盛,熱為消癉。)滑甚為𤸇頹;(滑甚,太陽熱甚,少陽虛而受寒,故為𤸇頹也。平按:《靈樞》頹作㿉,《甲乙》作癰㿗。)微滑為骨痿,坐不能起,起目毋所見。(微滑,太陽微盛,熱入骨髓,發為骨痿骨弱,坐不能起也。太陽自目內眥而起,上衝於目,故目無見也。平按:《靈樞》、《甲乙》目上有則字。《甲乙》所見下有「視黑丸」三字。)澀甚為大癰;(澀甚多血少氣不宣 故聚為大癰)微澀為不月,沉痔。(微澀者,血微盛也。血多氣少不通,故女月經不得以時下也。又其氣少血聚,復為廣腸內痔也。沉,內也。)

黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?(問前五脈各有六變補瀉之道。平按:《甲乙》曰上無黃帝二字,病之六變作病亦有甚變。)岐伯曰:諸急者多寒,(脈之弦急,由於多寒,有甚有微,即五臟急合有十種,故曰諸急。自余諸變,皆放此也。)緩者多熱。(由其當藏多熱,致脈遲緩。)大者多氣少血,(由其當藏氣多血少,致令脈有洪大。)小者血氣皆少。(由其當藏血氣皆少,故令脈衰小也。)滑者陽氣盛,微有熱;(由其當藏陽盛熱微,故令脈有滑疾也。)澀者,多血少氣,微有寒。(由其當藏血多氣少,微寒,故令脈澀。)是故刺急者,深內而久留之。(寒則氣深來遲,故深內而久留也。)刺緩者,淺內而疾髮針,以其熱。(熱退氣淺行疾,故淺內疾發。平按:以其熱《靈樞》、《甲乙》作以去其熱。)刺大者,微瀉其氣,毋出其血。(大者氣多,故須微瀉;以其少血,故不出血。)刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。(以其氣盛而微熱,故淺內針仍疾發之。平按:《甲乙》寫作瀉。)刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先捫而循之,已髮針,疾按其痏,毋令其血出,以和其脈。(脈澀,即多血也。以其多血,故先須以手捫循,然後刺之中其脈血。隨其逆冷者,久而留針。以其氣少,恐其泄氣,故髮針已,疾按其痏。痏,於軌反,謂瘡瘢之也。平按:捫《靈樞》、《甲乙》作按,以髮針,以作已。《甲乙》其血出作出血,脈上有諸字。注逆冷,依經文應作逆順)。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,調其甘藥。(諸脈小者,五臟之陰,六腑之陽,及骨肉形,並其氣海之氣,四者皆悉虛少。若引陰補陽,是則陰竭,引陽補陰,即使陽盡,陰陽既竭,形氣又微,用針必死,宜以甘味之藥調其脾氣,脾胃氣和,即四臟可生也。平按:小上《甲乙》無諸字。調其甘藥《靈樞》作而調以甘藥也,《甲乙》作而調之以甘藥。)

肝滿腎滿肺滿,皆實,皆為腫:(此三臟之滿實,皆為癰腫。平按:皆為腫《素問》、《甲乙》作即為腫。)肺之癰,喘,兩脅滿;(肺以主氣,故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅,故肺癰脅滿也。平按:《素問》癰作雍,脅作胠,《甲乙》作脛,注云:《素問》作胠。)肝癰,兩胠滿,臥則驚,不得小便;(兩胠,謂在側箱兩肋下空處。肝腑足少陽脈行在脅下,故肝癰兩胠滿也。足少陽別脈上肝貫心,故熱盛為癰,因即心驚也。肝脈環陰,故肝病熱甚,不得小便。有本作小和,字誤。平按:癰《素問》作雍。《甲乙》胠作脅下二字。)腎癰,胠下至少腹滿,脛有大小,髀胻大跛,易,偏枯。(督脈上至十四椎,屬於帶脈,行兩胠,故從兩胠至少腹滿。以少陰脈虛,受病行於兩腳,故脛大小,脾胻大跛。左右二腳更病,故為易也。又為偏枯病也。胻稱膝胻、股胻、髀胻,謂胻通膝上下也。平按:癰《素問》作雍,胠作腳。《甲乙》胻作脛,無大字。)心脈滿大,癇瘛筋攣。(心脈滿實仍大,是則多氣熱盛,故發小兒癇病。以其少血陰氣不足,故寒而筋攣也。平按:《甲乙》瘛作痓,下同。)肝脈小急,癇瘛筋攣。(小則陰陽二氣不足,急即為寒,是為虛寒熱乘為癇,及寒為筋攣。)肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若喑,不治自已。(肝至有驚氣者,是因驚魂,失喑不言或脈不至,皆不療自已也。平按:驚暴《素問》作騖暴,《甲乙》作騖暴。)腎脈小急,肝脈小急,心脈不鼓,皆為瘕。(腎肝二脈小急及心脈不鼓,皆內虛寒氣,故為瘕也。平按:《素問》、《甲乙》不鼓上有小急二字。)腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。(腎肝二脈大為多氣少血,急沉皆寒,是為寒氣內盛,故為疝病也。平按:腎脈大急沉上《素問》有「腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚」二十一字,新校正云:「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚,全元起本在《厥論》中,王氏移於此。」本書見卷二十六《經脈厥》篇,據此則本書與全元起本同。)心脈揣滑急為心疝,(揣,動也。滑,陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒,寒盛而微熱,寒勝故結為心疝也。平按:揣《素問》作搏,下同。)肺脈沉揣為肺疝。(肺脈應虛浮,今更沉,寒多故為肺疝也。平按:肺疝下《素問》有「三陽急為瘕,三陰急為疝,二陰急為癇厥,二陽急為驚」二十一字,新校正云:「詳三陽急為瘕至為驚,全元起本在《厥論》,王氏移於此。」本書見卷二十六《寒熱相移》篇。)脾脈外鼓沉為腸闢,久自已;(脾脈向外鼓,外鼓仍沉,沉寒為利,胃氣強盛,故久自已也。平按:闢《素問》、《甲乙》作澼,下同。)肝脈小緩為腸闢,易治;(肝脈氣血雖少,胃氣強盛,故療易瘥也。)腎脈小揣沉為腸闢,下血、溫身熱者死;(腎脈氣血俱少,仍冷利下血者,胃氣虛冷,故死。下血、溫身熱,皆胃氣散去也。平按:《素問》血字重。《甲乙》溫作濕,注:《素問》作溫。)心肝闢亦下血,二臟同病者可治,其身熱者死,熱見七日死。(心肝二氣共為腸闢下血,是母子相扶,故可療也。身熱以胃氣散去,遠至七日死。平按:可治下《素問》、《甲乙》有「其脈小沉澀為腸澼」八字。熱見《甲乙》作熱甚,注云:《素問》作熱見。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起,其順者,喑三歲起,年不滿二十者,三歲死。(胃脈足陽明,陽也。胃脈反更沉細,鼓動而澀。澀,寒也。其脈向外而鼓,其氣傷多。如此診得足陽明脈沉鼓而寒,向外鼓而氣多,又得心脈血氣俱少,堅實而寒。然則胃之與心,二者同病,名鬲偏枯。男子發於左箱,女子發於右箱。若喑不能言、舌不轉者,死。若能言、轉舌者,療之三十日能行。雖喑,舌轉順者,三年得瘥。若年不至二十,得前病者,三年而死也。平按:《甲乙》轉下有者字。順《素問》、《甲乙》作從。)脈至而揣,血衄身有熱者,死。(脈至而動,又陽虛衄血,身體應冷,而衄血身熱,虛為逆,故死也。平按:血衄《甲乙》作衄血。《素問》熱上無有字。)脈來懸勾浮為脈鼓。(夏秋二脈並至,以為脈鼓。平按:浮為脈鼓《素問》作浮為常脈,《甲乙》作浮者為熱。)脈至如喘,名曰氣逆者,不知與人言。(氣厥不知言也。平按:氣厥者《素問》、《甲乙》作「暴厥,暴厥者」。)脈至如數,使人暴驚,三四日自已。(卒驚不療,三四日自已也。平按:如數《甲乙》作而數。)脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是與經氣予不足,微見,九十日死。(浮合之脈,經氣不足,微而見,九十日即死也。平按:《素問》、《甲乙》是下無與字,足下有也字。)脈至如火新燃,是心精之予奪也,草乾死。(心脈如鉤,今如火新燃,是心脈急疾,火精奪,故至草干——水時,被克而死。平按:新燃《素問》作薪然,《甲乙》作新然。《素問》、《甲乙》死上有而字。)脈至如散採,肝氣予虛也,木葉落死。(肝脈如弦,今散如五采,變見不定,是為肝木氣之虛損,至木葉落——金時,被克而死,有本為藂棘、散葉也。平按:散採《素問》作散葉,《甲乙》作藂棘。)脈至省容者,脈寒如鼓也,是腎氣予不足也,懸去棗華死。(腎脈如石,今如省容,寒而鼓動,是為腎之水氣有傷,故至棗華——土時,被克而死也。平按:省容《素問》、《甲乙》作如省客。脈寒《素問》作脈塞。)脈至如丸泥,胃精予不足也,榆莢落而死。(莢,兼牒反,如豆莢等草實。胃脈耎弱,今反如丸泥,干堅之丸,即是胃土氣之有損,故至榆莢--木時而死也。)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(膽脈如弦,今如橫格之木,即是木之膽氣有損,故至禾熟——秋金時,被克而死也。)脈至如弦縷,胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。(心胞脈至如鉤,今如弦之縷線,散而不聚,是為心胞火府有損,故至霜雪--水時,被克而死。不好言者,心氣未盡,故可療也。)脈至如交莢,交莢者,左右旁至也,微見,三十日而死。(莢,兼牒反,如豆莢等草實也。脈至如相交,左右旁至是次轉,故微見三十日死也。平按:莢《素問》作漆,《甲乙》作棘。注次轉二字疑有誤。)脈至如泉浮鼓胞中,太陽氣予不足也,少氣味,韭華死。(足太陽是腎之府脈,今如泉之浮鼓而動,即膀胱胞氣水之不足,故至韭莢華--土時,被克而死。一曰韭英也。平按:泉上《素問》有湧字,《甲乙》有湧字。胞中《素問》、《甲乙》作肌中。韭華死《素問》作韭英而死,《甲乙》作韭花生而死。)脈至如委土之狀,按之不得,肌氣予不足,五色先見黑白累發死。(脾脈代,如雞足踐地,中間代絕。今按止如委土之狀,無有脾胃耎弱之氣,又先累見黑白之色,是肺腎來乘,故死也。平按:委土《素問》作頹土。不得《甲乙》作不足。累發《素問》作壘發。)脈至如懸離,懸離者,浮揣切之益大,十二輸之予不足也,水凝而死亟。(浮實切之益大,此是懸離之狀。懸離脈見,即五臟六腑、十二經輸氣皆不足。十二經輸皆屬太陽,故至水凍--冬時而死。亟,急也。病至水凝而死亟。居力反。平按:懸離《素問》作懸雍,《甲乙》作懸癰,《素問》新校正云:「按全元起本懸雍作懸離,元起注云:懸離者,言脈與肉不相得也。」水凝《甲乙》作水凍。《素問》無亟字,《甲乙》同。)脈至如偃刀,偃刀者浮小急,按之堅急大,五臟宛熟寒熱,獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。(浮之小急,按之堅急大者,此是偃刀之狀也。浮手取之即小,為氣血俱少,按之堅實急大,多氣少血,即知五臟宛熟寒熱之氣,唯並於腎,至春實邪來乘致死。平按:《素問》浮下有之字,急大作大急,宛熟作菀熟,《甲乙》作寒熱,注云:《素》作菀熟。)脈至如丸,滑不直,手按之不得也,膽氣予不足也,棗葉生而死。(直,當也。脈如彈丸,按之不可當於指下,此是滑不直,膽氣病脈狀也。至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。平按:膽原抄作瞻,注同,疑是膽字之誤。《素問》、《甲乙》作大腸,查大腸為肺之腑,屬金;膽為肝腑,屬木。本注云:「至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。」按《五十難》曰:「邪從前來者為實邪。」滑氏本義云:「我生者相,氣方實也,居吾之前而來為邪,故曰實邪。」孟夏火旺之時,為木所生,乃木之實邪,應從膽為是。再按上注「並於腎,至春實邪來乘致死。」腎為水臟,水來生木,為腎之實邪,其義正同。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,小腸予不足也,季秋而死。(脈之浮散,故如華也。心腑小腸虛小,故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲,故恆聽。至於季秋,為肺氣來乘,遂致於死也。平按:如華《甲乙》作如舂。)

卷第十六·診候之三

虛實脈診

黃帝問於岐伯曰。余聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。(人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。)黃帝曰。何謂五實、五虛。岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通𦢏瞀。此謂五實。(人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。𦢏音悶瞀木。候反䏨目也。)脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。(人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。五虛也。)黃帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。(漿是谷液。為粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。)身汗得後利。則實可活。此其候也。(服藥發汗。或利得通。則實者可活也。)黃帝問岐伯曰。願聞虛實之要。(虛實是死生之本。故為要也。)岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。(氣謂衛氣也。形身也。)谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰谷盛也。胃氣多。曰氣盛也。)脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。(脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。)黃帝曰。如何而反。岐伯曰。氣虛身熱。此謂反。(衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故為逆也。)谷入氣少。此謂反谷。不入氣多。此謂反。(食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此為順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此為逆也。)脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。(寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此為順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此為逆也。)氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。(衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。)谷多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。(多食。當噫胃氣多也。而反少者。此為脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也)谷入少氣多者。邪在胃及與肺也。(食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以為呼吸故氣多也。)脈小血多者。飲中熱也。(寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。(寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。)夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。(以下方刺之法。邪氣入中。為實也。正氣出中為虛也。)地實者。熱也。地虛者。寒也。(地者行於補瀉。病之處者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。)入實者。左手開針空。(左手以針刺入。於實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。令氣得出。以為瀉也。)入虛者。左手閉也。(右手刺入。於虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以為補也。)黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。(風寒暑濕。客身盛滿為實。五臟精氣奪。失為虛也。)何謂重實曰。所謂重實者。言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。(傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。)問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰。經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆當俱治之。故曰滑。則順澀則逆。(脈寸口陽也。尺脈陰也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。是陰冷反為熱。是為經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛為順。易已脈澀氣少為逆。難已也。)夫虛實者。皆從其物類。終始五臟骨肉滑利。可以長久。(萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰。柔弱者生之徒者也。)問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰。實如滑。則生實。如逆。則死矣。(雖實柔滑可生也。實而寒。溫澀死之徒也。)問曰。其形盡滿何如。答曰。舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。(舉身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。)問曰。何謂順則生。逆則死。答曰。所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。(寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四體漸來。通陽氣和。則生。)問曰。乳子而病。熱脈懸小者。何如。答曰。足溫則生。寒則死。(乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。逆者而致死也。)問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰。喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。(乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。為寒不泄。故死也。)問曰。何謂重虛。答曰。脈氣虛。尺虛是謂重虛也。(寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。)問曰。何以知之。答曰。所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步恇然也。脈虛者。不象陰也。(恇𤺊方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。不足令人無言志。定診得尺脈虛者。陰氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太陰肺虛。陰氣不足。故曰不象也。)問曰。如此者。何如答曰。滑則生。澀則死。(寸口雖不得太陰。和脈而得溫滑者。生寒澀者。死也。)問曰。腸澼便血何如。答曰。身熱則死。寒則生。(血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。)問曰。腸澼下白沫何如。答曰。脈沉則生。脈浮則死。(脈沉陰氣猶在。故生脈浮陰盡。陽乘故死也。)問曰。腸澼下膿血何如。答曰。脈懸絕則死。滑大則生。(脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。故生也。)問曰。腸澼之病。身不熱。何如。答曰。身不熱。脈不懸絕。滑大皆曰生。懸澀皆曰死。以藏期之。(脈不懸絕。陰氣猶在。滑大是陽氣盛好。故生。其脈懸絕澀為寒。是為陽絕。以其臟之病。次傳為死期也。)問曰。癲疾何如。答曰。脈搏大。滑久自已。脈小堅急。死不治。(大者氣多。血少滑者。氣盛微熱。以其氣盛微熱故久。自瘥脈小氣血俱少。堅急為寒。是則陽虛陰乘故死之。)問曰。癲疾之脈虛實何如。答曰。虛則可治。實則死。(癲疾陽盛病也。故陽脈盛。而實者不離於死。陽虛陰和故可療也。)問曰。消癉虛實何如。答曰。脈實大病久可治。脈懸小堅病久不可治死。(脈實又氣多血少病。雖久可療其脈懸絕。血氣俱少。又脈堅病。久不可療當死。)問曰。虛實何如。答曰。氣虛者肺虛也。氣逆足寒。非其時則生。當其時則死。余藏皆如是也。(氣虛者肺氣虛也。脈虛故足寒。寒為氣逆也。秋時肺王肺氣虛者為死。余時肺氣虛不死。如有肝氣虛肝。氣逆者足逆冷。當春時肝氣王時虛者。為死非其時為生。如此餘臟以為例也。)問曰。脈實滿手足寒頭熱何如。答曰。春秋則生。冬夏則死。(下則陽虛陰盛。故手足冷也。上則陰虛陽盛。故頭熱也。春之時陽氣未大秋時。陰氣未盛。各處其和。故病者。遇之得生夏日陽盛陰格則頭熱加病也。冬時陰盛陽閉手足冷者。益甚也。故病遇此時。即死也。)

雜診

黃帝問岐伯曰。診法常以平旦陰氣未動。陽氣未散。(診法在旦凡有五要。故須旦以診色脈肺氣行至手太陰十二經絡所有善惡之氣。皆集寸口。故曰未動未入。諸陽脈中。故曰。未散此為一也。)飲食未進。(進飲食已其氣。即行善惡散。而難知故曰。未進食此為二也。)經脈未盛。(未進飲食。故十二經氣未盛。此為三也。)絡脈調均。(以經未盛。大絡亦未盛。故絡脈調均。此為四之也。)氣血未亂。故乃可診。(衛氣營血相參。以行其道故名為亂。今並未行即氣血。未亂此為五也。平旦有斯五義。故取平旦。察色診脈易知。善惡之也。)有過之脈。切脈動靜。(營衛將諸脈善惡行手太陰過寸口時。以手切按其脈動靜。即知其善惡之也。)而視精明察五色。(視其面部及明堂臟腑分肉精明天惡五色之別。)觀五臟有輸余不足。五府強弱形之盛衰。(五府謂頭背腰膝髓。五府者也。以此切脈察色。視知五臟氣之虛實。五府氣之強弱及身形盛衰之也。)以此參伍。決死生之分。(以此平旦切脈察色。知臟腑形氣。參伍商量以決人之死生之分之也。)夫脈者血之府。(以下切脈也。谷入於胃化而為血行於經脈以奉生身。故經脈以為血之府之也。)長則氣治短則氣病。(寸口之中滿九分者。為長八分七分為短也。)數則為煩心。(動疾曰數。)大則病進。(洪盛曰大。)上盛則氣高。(人迎脈不時盛。)下盛則氣脹。(寸口脈不盛氣脹充也。)代則氣衰。(久而一至為代。)滑則氣少。(脈滑利故氣少。)澀則心痛。(脈之動難為澀也。)渾渾單至如湧泉病進。(如湧泉上衝人手也。)而絕弊弊綽綽其去如弦絕者死。(弊弊綽綽未詳。脈來卒去。比之絃斷。此為死候有本絕為化之也。)夫精明五色者。氣之華也。(次察色者也。五行之氣變為精華之色。各見於面及明堂部。內明堂鼻之也。)赤欲如以帛裹。朱不欲如赭也。白欲如白璧之澤。不欲如堊也。一曰白欲如鵝羽。不欲如塩黃欲如羅裹。雄黃不欲如黃土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之澤不欲如藍青也。(赭赤土也堊。白土阿洛反。)五色精微象見矣。其壽不久。(精明五色微暗象見者。名曰色夭壽命不久之也。)夫精明者。所以視萬物。別白黑。審短長。以長為短。以白為黑。是精則衰矣。(萬物精明。則黑白辨矣。若不精明。則黑白不分。是夭色也。)五臟者中之府也。中盛滿氣傷恐音聲如從室中言是中氣之濕也。(次聽聲者也。六腑貯於水谷以為外腑。五臟藏於精神。故為中腑五臟之氣有餘。盛滿將有驚恐。有傷者乃是中氣。得濕上衝胸嗌。故使聲重如室中言也。)言而微終日乃復言者。此奪氣也。(言聲微小又不用言者當是有所奪氣。氣少故爾也。)衣被不斂。言語善惡不避。親疏者。此神明之亂也。(是其陽明之氣熱盛為病心亂故其身不知所為其言不識善惡以其五神失守故也。)倉廩所藏是門戶不惡也。(脾胃之氣失守。則倉廩不藏。以其咽口門戶不自要約遂食於身不便之物也。)水泉不止是膀胱不藏也。(水泉小便也人之小便不能自禁者以浘胞不能藏約故遺尿不止也。)得守者生失守者死。(如前之病神明不亂得守者生。其神明亂失守者死也之。)夫五臟身之強也。(五臟藏神。藏神為身主故是身之強也。)頭者精明之府也。頭憊視深精將奪矣。(頭為一身之天天有日月人之頭有二目五臟之精皆成於目故人之頭為精明府所以精明將奪力極頭傾視深力意視也憊蒲介反。)背者胸之府背曲肩隨府將壞矣。(心肺二輸在上當背太陽故背為胸府背曲肩隨而乘胸臆將壞也之。)腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣。(腎在腰脊之中故腰不隨腎將憊矣憊病也。)膝者筋之府屈伸不能行則僂跗筋將憊矣。(身之大筋聚結於膝膝之屈伸不能行則曲腰向跗皆是膝筋急緩故知筋將病也。)髓者骨之府也不能久立行則掉標骨將憊。(髓為骨液髓高則脛疼不能久立行則掉標戰動即知骨將病矣。)得強則生失強則死。(攝養前之五府得身強者為生失者為死也。)岐伯曰反四時者有餘為精不足為消。(上黃帝將問自說其義周備故岐伯言強之得失所以人雖失強反於四時得有餘者則五臟精勝為生人之失強得不足者則五臟消損為死。)應大過不足為精有餘為消。(寸口人迎相過一倍以上為應大過也大過得氣不足則五臟精勝氣過有餘則熱故五臟消損之也。)陰陽不相應病名曰關格。(人迎寸口四倍以上曰陰陽不相應不相應者陽氣外格陰氣內關之病也。)診血脈者多赤多熱多⿺毛言痛多多黑為久痹多赤多黑多青皆見寒熱也身痛面色微黃齒垢黃爪甲上黃黃癉。(血脈者絡脈也癉音丹內黃病也。)診目痛赤脈從上下者太陽病。(足太陽經從目內眥上額故有赤脈從上下貫瞳子者太陽之絡令人目痛當療太陽。)從下上者陽明病。(手足陽明之經並從鼻至目內眥故有赤脈從下上者陽明之絡令目有痛當療陽明之也。)從外走內者少陽病。(手足少陽經皆從目外來去於目銳眥走於目內故有赤脈從外入目者少陽之絡令目有痛當療少陽。)診寒熱赤脈從上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死。(赤脈從上下者太陽之絡也太陽絡脈從上下至瞳子三脈一時至者至三年死乃至唯見一脈至一年死者三陽者太陽也太陽之氣最大故獨見者至一年死二陽者陽明也。至陽明有二絡見其氣不大故二年死一陽者少陽也至少陽有三絡見其陽氣少故得三年死也。)診齲齒痛按其陽明之脈來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱。(手陽明脈從左右手指上行入下齒中上至於鼻足陽明脈從鼻下行入上齒中下至左右足指手足二陽明脈有病經所部過時獨熱者二脈一葙獨偏熱也手足陽明獨熱在左葙者即左葙熱也獨熱在右葙者即右葙熱也得手陽明脈熱即知下齒齲也足陽明左右得熱准手陽明可知然得足陽明熱即知上齒齲也獨熱在頭在左為上在足在右為下准手則足之左右可知齲者上下牙齒腫痛或出膿血此皆因熱風氣所致故得熱為候也據此正經兩葙俱診陽明即太陰兩手俱有如何脾肺獨出於右理必不然也。)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死。(腎主於血腎腑足太陽脈上頭以榮頭毛嬰兒血衰將死故頭毛逆上也。)耳間青脈起者瘛痛。(耳間青脈足少陽膽脈也嬰兒無病則絡陷有病則起起者瘛痛之候也。)大便赤青辨食泄小者手足寒難已飧泄脈小手足溫易已也。(嬰兒大便所出青赤辨異者名曰飧泄飧音孫脈小手足冷者飧泄難已脈小為順手足溫陽氣榮四末故易已也。)黃帝問曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也。(以子在身故雖病其病之氣不至於脈故無邪脈也。)黃帝問岐伯曰診得心脈而急此為何病病形何如答曰病名心疝少腹當有形曰何以言之曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形黃帝曰善。(診得心脈心為陽也急為寒也寒氣在心太陽小腸故少腹有形形疝積者也。)黃帝曰診得胃脈疝形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄。(胃脈軟弱為平今得胃氣實脈即知胃中脹滿若得胃氣虛脈即知泄利胃虛故脈虛也。)曰病成而變何如。(人病成極變為他病未知變作何病之也。)曰風成為寒熱。(風病在中成極變為諸寒熱病也。)癉成為消中。(癉脾胃熱也脾胃內熱日久變為消中消中湯飲內消病也。)厥成為癲疾。(陽明熱厥成極上實下虛變為癲疾也。)久風為飧泄。(春傷於風在腸胃之間日久變為泄利之病。)賊風成為癘。(賊風入腠不泄成極變為癘亦之謂大疾眉落鼻柱等壞之也。)病之變化不可勝數。(夫病變為他疾有斯五種若隨心隨物湋衍多端不可勝數但可以智量處調之取中縱醫方千卷未足以為當之也。)黃帝曰有病厥者診右脈沉左脈不然病主安在岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時。(厥寒厥也左手不得沉緊得浮遲故曰不然也冬陰也右手亦陰也沉緊亦陰也冬時右手得沉緊之脈固當順四時也。)左浮而遲此逆四時在左當主病診在腎頗在肺當腰痛。(左陽也浮肺脈也冬時得左手肺脈虛邪來乘故腎病腰痛頗在於肺此即是左手有肺脈之也。)曰何以言之曰少陰脈貫腎上胃肓絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛黃帝曰善。(腎脈足少陰從腎上膈入肺中故冬時左手得肺脈腎為腰痛也。)厥陰有餘病陰痹。(足厥陰肝脈也脈循股陰入毛中環陰器上抵少腹故脈氣有餘者是其陰氣盛故為陰痹者謂陰器中寒而痛。)不足病生熱痹。(厥陰脈氣虛者少陽來乘陰器中熱而痛也痹痛之也。)滑則狐疝風。(厥陰脈氣滑者陽氣盛微熱以其氣盛微熱乘陰故為狐疝風也風氣也狐夜不得尿日出方得人之所病與狐同故曰狐疝一曰孤疝謂三焦孤腑為疝故曰孤疝也。)澀則病少腹積厥氣也。(澀多血少氣微寒以其厥陰多血少氣有寒故少腹中血積厥氣也。)少陰有餘病皮痹隱軫。(少陰足少陰腎脈也從足湧泉上貫肝入歸中肺主皮毛故少陰陰氣有餘病於皮痹又病皮中隱軫皮起風疾也。)不足病腎痹。(少陰之肺虛受寒濕之氣入腎故為腎痹也。)滑則病腎風疝。(少陰氣虛太陽氣乘微熱故為腎風疝痛也。)澀則病積溲血。(氣少微寒為血多為血積盛而浘血。)太陰有餘則病肉痹寒中。(足太陰脾脈也主肉故太陰盛以為肉痹寒中也。)不足病脾痹。(太陰不足即脾虛受邪故為脾痹也。)滑則病脾風疝。(得足太陰脈滑則是脾虛陽明氣乘故脾病風疝之也。)澀則病積心腹時脹滿。(得太陰脈澀即少氣微寒多血故為血積太陰脈注心中心腹時脹滿也。)陽明有餘病脈痹身時熱。(胃足陽明脈正別上至脾入腹裡屬胃散而之脾上通於心故陽明有餘不足心有病也心主於脈是以陽明有餘為脈痹身時之熱者也。)不足病心痹。(陽明氣虛不足太陰乘故為心痹。)滑則病心風疝。(陽明氣盛微熱故心病風疝也。)澀則病積時善驚。(陽明氣虛陰乘微寒血多為積積氣時上衝心故喜驚之也。)太陰有餘病骨痹身重。(足太陽膀胱脈也足太陽脈氣有餘盛乘於少陰少陰主骨今少陰病名曰骨痹寒濕在骨故身重之也。)不足病腎痹。(太陽虛而不足則少陰腎氣使盛故為腎痹。)滑則為腎風疝。(太陽脈滑則陽盛微熱乘腎腎病風疝之。)澀則病積善時癲疾。(診得太陽脈澀則少氣微寒多血下為血積也善積氣時上衝頭則為癲疾之也。)少陽有餘病筋痹脅滿。(足少陽膽脈也肝主筋也足少陽盛陰病故為筋痹肝病脅滿也。)不足病肝痹。(陽虛陰盛故為肝痹也。)滑則病肝風疝。(得少陽滑者則少陽氣盛微熱乘肝故肝病風疝也。)澀則病積時筋急目痛。(得少陽脈澀少陽氣少微寒多血為積也足少陽脈起目銳眥故脈寒筋急目痛也。)

脈論

孟春始至黃帝燕坐臨觀八極始正風八之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何臟最貴。(八極即八方也八方之風即八風也夫天為陽也地為陰也人為和陰而無其陽衰殺無已陽無其陰生長不止生長不止則傷於陰陰傷則陰災起矣衰殺不已則傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在人在天地間和陰陽氣令萬物生也和氣之也道謂先修身為德則陰陽氣和陰陽氣和則八節風調八節風調正則八虛風正於是疵癘不起嘉祥競集此不和所以然而然亦也故黃帝問身之經脈貴賤依之調攝修德於身以正八風之氣斯是廣成所問之道也。)雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其道最貴。(雷公以肝主春甲乙萬物之始故五臟脈中謂肝藏脈為貴。)黃帝曰卻念上下經陰陽從容子所貴最其下也雷公致齋七日復侍坐。(三陰三陽五臟終始之惣此最為貴肝脈主時為下故雷公自以為未通致齋得詔之也。)黃帝曰三陽為經。(三陽足太陽也膀胱脈也足太陽從二目內眥上頂分為四道不項並正別脈上下六道以行於背與身為經也。以是諸陽之主故得惣名也。)二陽為經。(二陽足陽明脈也以是二陽之惣故得名也足陽明脈胃者脈也為經絡海從鼻而起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹綱維於身故曰為維也。)一陽遊部。(一陽足少陽膽脈者也足少陽脈以是少陽故曰一陽遊部有三部頭法於天以為上部腰下法地以為下部腰中法人以為中部此一少陽起目外眥絡頭分為四道下缺盆並正別脈上下主經營一節流氣三部故曰遊部也。)此知五臟終始。(此三陽脈起於五臟終於五臟故知此脈者知五臟終始之也。)三陽為表二陰為里一陰至絕作明晦卻具合以攻其理。(三陽太陽也太陽在外故也為表也二陰少陰也少陰居中故為里也一陰厥陰也厥陰脈至十二經脈絕環之終寸口人迎亦然故曰至絕如此三陽三陰之脈見於寸口人迎表裡作日夜之變卻審委具共相合會以政身之理之也。)雷公曰受業未能明也。(雷公自申不通之意。)黃帝曰所謂三陽者太陽為經三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論。(太陽惣於三陽之氣衛氣將來至手太陰寸口中見供太以長是太陽平也今至寸口弦浮不沉此為病也如此商量可決之以度數察之以心神也。)所謂二陽者陽明至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死。(炅音桂兒也此經熱也陽明之氣惣於二陽也陽明脈至於寸口見時浮太而短是其陽明平也今至寸口弦而沉急不鼓是陰擊陽又為熱病熱至故為陽明太陽之病皆死也。)一陽者少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死。(陽氣始生故曰少陽少陽脈至寸口乍疏乍數乍長乍短平也今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈並弦急懸微不斷絕是為少陽之病也若弦急實專陰無陽懸而絕者死也。)三陰者此六經之所主也。(三陰太陰也六經謂太陰少陰厥陰之脈手足兩葙合有六經脈也此六經脈惣以太陰為主太陰有二足太陰受於胃氣與五臟六腑以為資糧手太陰主五臟六腑之氣故曰六經所主也。)交於太陰伏鼓不浮上空志心。(交會也三陰六經之脈脈皆會於手太陰寸口也肺氣手太陰脈寸口見時浮澀此為平也今見寸口伏鼓不浮是夫其常也腎脈足少陰貫脊屬骨絡膀胱從腎貫肝上鬲入肺中從肺出肺心肺氣下入腎志上入心神之空也。)二陰至脈其氣歸膀胱外連胃脾。(二陰少陰也少陰上入於肺下合膀胱之腑也外連脾胃者脾胃為臟腑之海主出津液以資少陰少陰在內外與脾胃臟腑相之者也。)一陰獨至絕氣浮不鼓勾而滑。(一陰厥陰也厥陰之脈不兼餘脈故為獨也在寸口亦至絕雖浮動不鼓盛也勾實邪來乘也滑者氣盛而微熱之也。)此六脈者乍陽乍陰六屬相併繆通其五臟而合於陰陽。(五臟六腑三陰三陽氣之盛衰故見寸口則乍陰乍陽也繆牙也臟脈別走入腑腑脈別走入臟皆交相屬可通臟腑合陰陽之也。)先至為主後至為客。(陰陽之脈見寸口時先至為主後至為客也假令先得肝脈肝脈為主後有餘脈來乘即為客也。)雷公曰臣悉書嘗受傳經脈誦得從容之道以合從容之道以合從容不知次第陰陽不知雌雄。(三陰三陽經脈容從之道悉書以讀之未知陽造物次第及雄雌之別也從容審理也雷公自謂得審理之經行之合理身之理也。)黃帝曰三陽為父。(三陽太陽也太陽陽脈在背管五臟六腑氣輸以生身尊比之於天故為父也。)二陽為衛。(二陽陽明也陽明脈在腹經絡於身故為衛。)一陽為紀。(一陽少陽也少陽之脈在身兩側經營百節綱紀於身故為紀者之。)三陰為母。(三陰太陰也太陰脈氣內資臟腑以生身尊比之內地故為母母也。)二陰為雌。(二陰少陰也少陰既非其長又非其下在內居中故為雌也。)一陰獨使。(一陰厥陰也厥陰之脈唯一獨行故曰獨使也。)是二陽一陰陽明主病不脈一陰耎而動九竅皆沉。(耎當動義蠕動輕動二陽陽明也一陰厥陰也是陽明厥陰二脈至者即陽明為病以陽明不勝厥陰以厥陰蠕動勝陽故九竅沉塞不利也。)三陽一陰太陽勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭。(三陽太陽也一陰厥陰也診得太陽厥陰之脈是為外陽勝陰陰氣內虛厥陰不能止陽則陽乘於內五臟氣亂外陽復發盛為驚駭之病之。)二陰一陽病在肺少陰沉勝肺傷脾故外傷四肢。(二陰少陰也一陽少陽也少陰氣盛少陽氣微少陰脈氣上乘於肺旁及於脾故使四肢不用也。)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行癲疾為狂陰。(二陰少陰也二陽陽明也陰陽明俱至交會則陰虛陽勝遂發為狂罵詈馳走若上實則為癲疾倒僕也。)二陰一陽病出於腎陽氣客遊於心管下空竅堤閉塞不通四肢別離。(二陰少陰也一陽少陽也診得少陰少陽二脈是為陰實為病故曰出腎也足少陽正別之脈上肝貫心故少陽客於心管之下陽實為病故心管下空竅皆悉堤障閉塞不通利也心管心系也心腑手太陽之脈絡心循咽抵胃胃主四肢故不通為四肢之病也手足各不用不相得故曰別離之也。)一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉嗌乾燥病在土脾。(一陰厥陰也一陽少陽也厥陰肝脈也少陽膽脈也少陽之脈上肝貫心診得二脈更代上絕陰脈盛時乘陽至心從心更代上下無常不可定其陽出陰入故曰出入不知也厥陰上抵少腹使胃上貫膈布脅肋循喉嚨故其病喉嗌乾燥病在於脾脾胃同氣也厥陰之氣連土脾胃之也。)二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿胕。(二陽陽明也三陰太陰也至陰脾也足陽明絡脾故與太陰皆在陰也其陰不能過入出土陽陽復不能過土陰是為陰陽隔絕陽脈獨浮故結為血瘕陰脈獨沉結以為膿胕扶反義當腐壞壞。)陰陽皆壯以下至陰。(太陰陽明皆盛以下入脾為病。)陰陽之解上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂次含歲年。(如前經脈陰陽論解解道言其生也上合昭昭陽之明也語其死也下合冥冥陰之暗也如此許診決死生不失其候遂得次第各合日月歲年之期之也。)雷公曰請問短期黃帝不應雷公復問黃帝曰在經論中。(指在此經論短斯中者也。)雷公曰請問短期。(請問短期之論。)黃帝曰冬三月之病病合土陽者至春正月脈有死徵皆歸出春。(冬陰也時有病有陽氣來乘至正月少陽王時陰氣將盡故脈有死其徵死冬三月病皆歸出春春時出王萬物故曰出春也。)冬三月之病病在理已盡草與柳葉皆殺陰陽皆絕期在孟春。(理中也冬時陽氣在肉冬之陰氣為陽所傷已盡在草柳葉火時反而死若陰陽隔絕正月時死之者也。)春三月之病陽病日殺陰陽皆絕期在乾草。(春為陽也春陽氣王今陽病者是陽衰故死也若陰陽隔絕不相得者至土季秋金氣王時被克而死之也。)夏三月之病病至陰不過十日陰陽交期在溓水。(夏陽也至陰脾也夏陽脾病為陽所優故不過脾之成數十日而死若陰陽交擊期在溓水廉檢反水靜也七月水生時之也。)秋三月之病三陽俱起不治自已陰陽交合者立立不能坐坐不得起三陽獨至期在石水。(三陽太陽陽明少陽也秋三月病診得三陽之脈同時而起是陽向衰少陰雖病不療自已若陰陽交事一上下故立不能坐不能起也若三陽之脈各別獨至者陽不勝陰故至十月水凍時死也寒甚水凍如石故曰石水也。)二陰獨至期在盛水也。(二陰少陰也少陰獨至則陰不勝陽故至春月水解水盛時死之也。)黃帝坐明堂召雷公問曰子知醫之道乎誦而頗能別別而未能明明而未能章足以治群僚不足至侯主。(明堂天子所居室也習道有五一誦二解三別四明五章子能誦之未能解別且可行之士群僚不可之進尊貴。)星與日月光以章經術後世益明上通神農若著至教擬於二皇。(樹立也雷公所願立天之道以章經術益明後代上通神農至教擬於古之伏羲神農二皇大道也疑當為擬者也。)黃帝曰善無失此陰陽表裡上下雌雄輸應也。(試令至誠。)而道上知天文下知地理中知人事可以長久。(言其所教合道行之長生久視也。)以教眾庶亦不疑殆醫道論篇可傳後世可以為寶。(誠令至傳寶也。)雷公曰請受道諷誦用解黃帝曰子不聞陰陽傳乎曰不知曰夫三陽太陽為葉上下無常合而病至偏周陰陽。(三陽太陽也諸陽之行從頭至足若上下行不能依度數合而為病則內傷五臟外害六腑無所不周也。)雷公問曰三陽莫當請聞其解。(莫當言其力太。)黃帝曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為癲疾下為漏病亦無期內無正不正中經紀診無上下以書別。(三陽獨至謂太陽獨至也太陽獨至即太陽陽明少陽並於太陽以太陽為首而至故曰並至也陽氣好升上走於頭如風雨暴疾上盛下虛上盛故為癲疾下虛發為漏病漏病謂膀胱漏泄大小便數不禁守也。)雷公曰臣治疏踘脫意而已黃帝曰三陽者至陽也積並則為驚病起而如風至如礔礪九竅皆塞陽氣傍洫干嗌喉塞。(太陰之極以為至陰太陽之極以為至陽也太陽與陽明少陽為惣若別用則無病若並聚惣用則陽氣盛故為驚也驚狂起速故如風也病作甚重如礔礪也陽氣熱盛傍洫上下則九竅不通嗌乾喉塞也洫溢也。)並於陰則上下無常薄為腸澼。(陰謂脾腎陽盛並於脾腎則腸胃中氣上下無常若盛氣停薄腸胃之中發為腸澼腸澼下利膿血是傷寒熱者也。)此謂二陽直心坐不得起臥者身全二陽之病也。(二陽陽明也陽明正別之脈屬胃散脾上通於心故曰直心陽明脈胃也脾胃生病四肢不用坐臥身重即陽明之病也。)且以知天下可以別陰陽應四時合之五行。(上雷公請願受樹天度四時陰陽今已為子具言之耳也。)黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書善能覽觀雜學及於比類通合道理為余言子所長。(帝令雷公言己所長。)五臟六腑膽胃大腸脾胞腦髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生治之過失也子務明之不以十全即不能知為世所怨。(脾胃糟粕入於小腸小腸盛受即是脾之胞也並腦髓此眾人有為六腑並泣唾泣諸津液等眾人莫不以此為生也其理生失者子乃欲明理生之術使病者十全而不能明必為天下人所怨也。)雷公曰臣請誦脈經上下篇甚眾多別異比類由未能以十全也安足以別明之。(臣之所誦脈經比類甚眾多療疾病猶未能病十全十又安能調人未病之病以為開明乎也。)黃帝曰子試別通五臟之過六腑之所不知針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言以對請問不知。(誠至審也過不知五臟之失也五臟六腑針石毒藥湯液滋味子所不通者可具言其狀當悉為言對子所不知也。)雷公問曰肝虛腎虛脾虛皆令人重體煩悗當投毒藥刺灸𥦖石湯液或已或不已請聞其解。(此三陰藏其脈從足上行太陰少陰上至於口厥陰上至頭頂所以此三陰脈虛多參居為病故令體重煩悗療之有瘥請聞其解也悗音悶也。)黃帝曰公何年之長而問之少也余真問以自謬也吾問子窈冥子言上下篇以對何也。(子之年長所問須高今問卑少是所怪也余真問子脈之浮沉窈冥之道子以上下篇中三臟虛理以答余者未為當之也。)夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然恐從容得也。(言四臟之脈浮沉相似難以別知名曰窈冥肺脈浮虛如毛脾之病脈浮虛相似腎脈雖沉血氣少時虛浮似脾肝脈弦急沉散似腎脈沉此皆工人時而不知唯有從容安審得之名曰窈冥也。)若夫三髒土木水參居此童子之所知也問之何也。(土脾木肝水腎三氣參居受邪令人體重者此乃初學未足深也。)雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噫噦腹滿時驚不嗜臥此何臟之發也。(舉此八病問所生處。)脈浮而弦切之石堅不知其解問以三臟以知比類。(問三臟之脈浮弦石等比類同異也。)黃帝曰夫之從容之謂。(三臟之脈安審知之故曰從容也。)夫年長則求之其腑。(五十以上曰長如前三臟脈病有年五十以上者療在六腑以其年長血氣在於六腑之中故求之腑也。)年少則求之於經。(男子十六以上女子四十以上血氣在五臟之中故求之臟也。)今子所言皆夫八風菀熟五臟消鑠傳邪相受。(八風八邪虛邪風也八邪虛風菀熟次傳入於臟令五臟消也鑠式藥反銷也菀熟言蓄積故為病也。)夫浮而弦者腎不足也。(腎脈沉石今反弦浮故腎不足也。)沉而石者是腎氣內著也。(腎脈微石是其平也今沉而復石是腎真脈無有胃氣內著骨髓也。)怯然少氣是水道不得形氣索。(怯心不足也腎氣虛故腎間動氣微弱致使膀胱水道不得通利也腎間動氣乃是身形性命之氣真氣不足動形取氣故曰形氣乘也。)咳嗽煩悗是腎氣之逆。(水道不利氣循腎脈上入心肺故咳嗽煩悗是腎氣之逆也。)一人之氣病在一臟也若言三臟俱行不在法也。(此為一人之氣病在腎臟非一人病在腎脾脈肝三臟者也。)雷公曰於此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人診之以為傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下𥦖病愈多出血止身輕此何物也子所能治知亦眾多與此病失矣。(懈惰喘咳泄血而脈當沉細今反洪大而緊愚人雖謂以為肺傷疑不敢療也有粗工不量所以直下𥦖石出血病瘥眾多然於大病不當而出血即能除瘥其義何也。)黃帝曰譬以鴻飛亦神於天夫聖人治病修法守度授物比類化之冥冥循上及下何必守經。(鳥行無章故鴻飛而得沖天聖人不守於經適變而有所當故粗工於經雖有所失於病遇所當斯亦不足以為怪也。)今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也夫二火不勝三水是脈亂而無常也。(以其脾病其氣不行於胃故脈浮大也脾氣去胃外乘陽明也二火者二陽即陽明也三水者三陰即太陰也今太陽病氣外乘陽明即二火不勝三水也陽明不勝太陰故脈亂無常之也。)四肢懈惰此脾精之出行。(脾之精氣出散故出行也出散不營也故四肢懈惰也。)喘咳者是水氣並陽明也。(太陽三水並陽明也手陽明絡肺故喘也。)血泄者脈忽血無所行也。(陽明血脈盛急不行故嘔血也。)若夫以為傷肺者由以狂也不引比類是知不明也夫傷肺者脾氣不守胃氣不輕精氣不為使真臟壞決脈旁絕五臟滿泄不衄則嘔此二者不相類譬如天之無形地之無理白與黑相遠矣是吾失過以子知之故不告子明引比類從容是以名曰診經是謂至道。(輕清也不清胃氣獨也是傷肺泄血與脾虛泄血其理不同以為同者是失也謂子知之不告子者吾之過也如能明引比類安審得之是謂診經道也。)問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎曰凡人之驚恐志勞動靜皆以為變。(言勇怯之人非直動靜有驚恐志勞其脈亦有喘數也。)是以夜行則喘喘出於腎。(夜陰也腎亦陰也夜行志勞陰並破脈喘出腎也。)淫氣病肺有所墮恐喘出於肝。(淫邪之氣之先病於肺又因墜墮恐怖有喘者是肺賊邪乘肝肝病為喘之也。)淫氣客於脾有所驚駭喘出於肺(淫邪之氣先客於脾,又因有所驚駭脈有喘者,是脾虛邪乘肺,肺病為喘也。)淫氣傷於心度水趺僕喘出於腎與骨當是之時勇者氣行已怯者則著而為病。(腎主水及與骨也淫邪先傷於心又因度水趺僕心悕腎氣盛為賊邪乘心故心病為喘也當爾心病因驚失水僕時勇者壯氣助心正氣得行病得除已怯者因驚失神故曰病而喘之也。)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情者以為診法。(診病之道先觀人之五事得其病情者以為診法也。)故飽甚則汗出於胃。(汗陰液也人動有所過陽盛反衰所以陰液出也傷飽氣盛反衰故汗出胃也。)驚而奪精汗出於心。(驚怖傷神反衰故汗出心也。)持重遠行汗出於腎。(持重氣盛傷志反衰故汗出腎者也。)疾走恐懼汗出於肝。(疾走恐懼氣盛傷魂反衰故汗出肝也。)搖體勞苦汗出於脾。(脾主體內故搖動形體勞苦氣盛反衰汗出於脾也。)故春秋冬夏四時陰陽生病起過用此為常。(人於四時飲食勞佚不能自節以生諸病斯乃愚人起過之常也。)食氣入於胃散精於肝淫氣筋。(食氣入胃胃之血氣之精散入五臟而獨言肝以肝為木東方春氣為物之先故也淫溢氣為筋者也。)食入於胃濁氣歸心。(胃氣分二清者為氣濁者為血心主於血故濁歸於心也。)淫精於脈脈氣留經。(心之精甚停留十二大經中也。)經氣歸於肺。(肺以主氣故二經脈之氣皆歸於肺也故肺主氣也。)肺朝百脈。(十二經脈奇經八脈十五大絡等絡脈皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。)輸精於皮毛。(肺氣行於孫絡通輸精氣至皮毛中也。)毛脈合精行氣於腑。(毛脈即孫脈也謂孫絡者即精氣和合行於六腑皆肺氣也。)腑精神留於四臟。(六腑貯於水谷水穀之氣化為精神留在四臟之中亦肺氣之所行者也。)氣歸於權衡以平氣口成寸以決死生。(權衡謂陰陽也以其陰陽之平平於氣口之脈成九分為寸候五臟六腑之脈以決死生也。)飲食入於胃遊洫精氣上輸於脾脾氣散精上歸於脾肺。(溝洫通水處也深八尺曰洫四尺曰溝飲食入胃津液遊於肺中比之遊洫精氣上輸與脾脾受氣已上輸與肺有字為洫與溢同從胃流氣入脾非散溢也。)肺調水道下輸膀胱。(肺以主氣通津液濁者下行輸與膀胱為溲也。)水精四布水精血氣也肺行血氣布於四臟也。五經並行合於四時五臟陰陽動靜揆度此以為常。(四臟經脈並肺臟經以為五經也五臟經並行於氣以外合四時之氣內應五臟陰陽動靜以應法度也揆應度應法度之也。)太陽藏獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取下輸。(太陽足太陽即三陽也藏足少陰二陰者一腑藏腎與膀胱脈獨至時厥而復喘虛而氣逆虛者是陰氣不足厥而喘者陽氣有餘也少陰不足微不足也太陽有餘有餘太也故微瀉少陰使其不盛甚瀉太陽使其平也所以表裡俱取下輸下謂是足少陰及足太陽下五輸也。)陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取下輸。(陽明足陽明也即二陽也藏足太陰三陰者也此一腑藏脾與胃脈獨至寸口陽明為首兼太陰而至寸口者即陽氣重並於陰故瀉足陽明補足太陰也皆取下之五輸也。)少陽獨至是厥氣也喬前卒大取下輸少陽陽獨至者一陽之過。(足少陽即一陽也少陽獨至即是厥逆氣至也少陽與厥逆氣至是少陽盛而為過其絡卒太在足外踝之上三寸喬脈付陽穴前以筋骨之間為下輸也。)太陰藏傳者用省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治下輸補陽瀉陰。(太陰足太陰也即三陰也臟謂脾臟也傳輸聚不營五即用省少也真五臟脈少於胃氣故曰不本故太陰脈即是三陰者也如此即陰盛陽虛所以須補陽瀉陰取下五輸之也。)一陰獨嘯獨嘯少陰之厥也陽並於上血脈爭張陰氣歸於腎宜治經絡瀉陽補陰。(足少陽從耳後入耳中出走耳前所以陽盛耳鳴故曰一陰獨嘯也腎主於耳腎脈少陰也陽盛耳鳴即知少陰厥逆陽盛於上陰氣歸下宜瀉陽補陰經之脈之也。)二陰至厥陰之治也真虛悁心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下輸。(二陰少陰也真實也少陰之脈虛厥陰脈實虛者悁心故厥氣停薄於心發為白汗心液也如此可調於食可和於藥可行針石於下五輸別療之也悁居玄反色忿之也。)太陽藏何象三陽而浮。(太陽三陽也故脈象三陽之脈浮者是也。)少陽藏何象一陽滑而不實。(滑者陽氣盛微熱不實虛也。)陽明藏何象象心之太浮也。(象心脈太而浮也太者多少氣之也。)太陰藏搏言其伏鼓也。(太陰之脈聚伏鼓動也。)二陰搏至腎沉不浮。(少陰之脈聚至沉於骨邊不浮也。)

卷第十七(卷首缺,只餘卷尾,篇目亦缺)·證候之一

平按:此篇自此五色之死也以上殘缺,篇目亦不可考,故自心之合脈也至白如枯骨者死,從《素問·五藏生成》篇補入。自此五色之死也至針之緣而去也,見《素問》卷三第十《五藏生成》篇,又見《甲乙經》卷一第十五,惟編次小異。自目色赤至末,見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇,又見《甲乙經》卷十二第四。

心之合,脈也;其榮,色也;其主,腎也。肺之合,皮也;其榮,毛也;其主,心也。肝之合,筋也;其榮,爪也;其主,肺也。脾之合,肉也;其榮,唇也;其主,肝也。腎之合,骨也;其榮,發也;其主,脾也。是故多食鹹,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝䐢而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之合,五臟之氣也。(平按:《素問》作「此五味之所合也。五臟之氣」,新校正云:「按全元起本云:此五味之合五臟之氣也。連上文。《太素》同。」)故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如炱者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死。(以上從《素問·五藏生成》篇補入。)此五色之死也。(茲,青之惡色也。炱音苔,謂草煙棲聚炱煤,黑之惡色也。衃,凝惡之血也。枯骨,白之惡色也。平按:《素問》之下有見字。)青如翠羽者生,黑如烏羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,此五色見而生者也。此五者,皆病候不死者色也。(平按:《素問》黑如烏羽者生在白如豕膏者生下,見而生者也作之見生也。《甲乙》羽下、冠下、腹下、膏下,均無「者生」二字。)生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝蔞;生於腎,如以縞裹紫,此五臟所生之榮也。(縞,工道反,白練。此五者,皆是無病平人之色也。平按:《甲乙》樓作蔞,蔞下有實字。《素問》榮上有外字《甲乙》同。)味當五臟:白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎咸;(此言五味藏色所當也。平按:《素問》味上有色字。)故白當皮,赤當脈,黃當肉,青當筋,黑當骨。(此言五事五色所當也。平按:《素問》青當筋在黃當肉上。)諸脈者皆屬於目,諸髓者皆屬於腦,諸筋者皆屬於肝,諸血者皆屬於心,諸氣者皆屬於肺,此四肢八溪之朝夕也。(諸脈、髓、筋、血、氣等五屬血氣,皆於四肢八溪朝夕往來。八溪,八脈也。平按:《素問》肝作節。)故人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能捕。(人臥之時,肝、足、掌、手指四事,皆受作於四,能有所用也。平按:捕《素問》作攝。注指上手字,據經文肝足掌指四事,疑衍。)臥出而風吹之,血涘而膚者為痹,涘於脈者為泣,涘於足者為厥,(出不覆身也。臥不覆身,為風所吹,寒風入腠,血寒凝聚,積膚為痹,積脈血澀,積足為厥。厥,逆也。平按:涘《素問》作凝。而膚,而字《素問》作於,應依《素問》為允。)此五者,血行而不得反其故空,為厥痹。(此諸五者,為得寒邪,入血凝澀,不得流入空竅中,故聚為足厥之病。有三無五,五當字誤也。平按:五《素問》作三,故空《素問》作空故,據本注,應依《素問》為允。)人有大谷十二分,小溪三百五十四,名小十二關,此皆衛氣之所留止,邪氣之所容也,針之緣而去也。(小曰溪,大曰谷,溪谷皆流水處也。故十二經脈名為大谷,三百六十五絡名曰小溪,據前後體例,無五十四。手足十二大節,名十二關。此等溪谷關節,皆是氣之行止之處,故為衛氣所留,邪氣所容,緣此針石行之,以去諸疾也。平按:小十二關《素問》作少十二俞,新校正云:「《太素》俞作關。」容《素問》作客。針之緣而去也《素問》作針石緣而去之。)

目色赤者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者病在胸中。(惡黃之色不可譬喻言之,言之故不可名之也。平按:《甲乙》白青黃黑下均有色者病三字。)

卷第十八(佚)

卷第十九·設方

知古今

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。

黃帝問於岐伯曰:為五穀湯液及醪醴奈何?(醪,汁澤酒。醴,宿酒也。此並擬以去病,為之奈何也?平按:《素問》無於岐伯三字。)岐伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。曰此得之天之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅。(稻米得天之和氣,又高下得所,故完。稻薪收伐得時,所以堅實,用炊以為醪醴,可以療病者也。平按:曰此得上《素問》有「帝曰:何以然?岐伯」七字。之天之和《素問》作天地之和,至堅下有也字。)黃帝問於岐伯曰:上古聖人作湯液醪醴,為而不用何也?曰:上古聖人作為湯液醪醴者,以為備耳。夫上古作湯液,故為而弗服。(伏羲以上,名曰上古;伏羲以下,名曰中古;黃帝之時,稱曰當今。上古之時,呼吸與四時合氣,不為嗜欲亂神,不為憂患傷性,精神不越,志意不散,營衛行通,腠理致密,神清性明,邪氣不入,雖作湯液醪醴,以為備擬,不為服用者也。平按:黃帝問於岐伯曰《素問》作帝曰。何也下《素問》有岐伯二字,上古作自古,作為作之作。)中古之世,德稍衰也,邪氣時至,服之萬全。(上古行於道德,建德既衰,下至伏羲,故曰稍衰也。帝王德衰,不能以神化物,使疵癘不起,嗜欲情生,腠理開發,邪氣因入,以其病微,故服湯液醪醴。稍衰而猶純,故因湯液而萬病萬全。)曰:今之世不必已何也?(不定皆全,故曰不必已也。平按:《素問》曰上有帝字。)曰:當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石針艾治其外,形弊血盡而功不立者,何也?(廣前問意。問意曰:良藥可以養性,毒藥以療病。黃帝不能致德,邪氣入深,百性疾甚,盡齊毒藥以攻其內,鑱石針艾以療其外,外則形弊,內則血氣盡,而形不愈,其意何也?平按:《素問》曰上有岐伯二字,外下有也字及帝曰二字。)曰:神不使。何謂神不使?(人之神明有守,以營於身,即為有使也。平按:曰上《素問》有岐伯二字,何謂上有帝曰二字。)曰:針石者,道也。精神越,志意散,故病不可愈也。(針石道者,行針石者須有道也。有道者神不馳越,志不異求,意不妄思,神清內使,雖有邪客,服之湯液醪醴萬全也。平按:《素問》曰上有岐伯二字,越作不進,散作不治。新校正云:「按全元起本云:精神進,志意定,故病可愈。《太素》云:精神越,志意散,故病不可愈。」與此正同。)今精壞神去,營衛不可復收。(今時五臟精壞,五神又去,營衛之氣去而不還,故病不愈。)何者?視欲無窮而憂患不止,故精氣施壞,營澀衛除,故神去之,而病之所以不愈也。(以下釋前精壞神去、營衛不行所由也。一則縱耳目於聲色,樂而不窮;二則招憂患於悲怨,苦而不休。天之道也,樂將未畢,哀已繼之。故精氣施壞,營澀衛除,神明去身,所以雖療不愈也。故無恆愚品,不可為醫作巫,斯之謂也。平按:視《素問》作嗜。施《素問》作弛。營澀《素問》作榮泣。病下《素問》無之所以三字。)

知要道

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十五《外揣》篇,又見《甲乙經》卷五第七。

黃帝曰:余聞《九針》九篇,余親受其調,頗得其意。夫九針者,始於一而終於九,然未得其要道也。(九篇,謂《九針》章別即為篇,非是一部總有九篇也。調,謂一同指歸。要道,謂渾一之妙也。)夫九針者,小之則無內,(九針之道,小之有內,則內者為小,針道非小也。故知針道小者,小之窮也。)大之則無外,(針道之大有外,者為大,針道非大也。故知針道大者,大之極也。)深不可為下,(針道之深,更有下者,則針道非深。故知針道深者,深之深。)高不可為蓋,(針道之高,更有高者,則針道有蓋。故知針道高者,高之高。平按:《甲乙》無深不可為下二句。)恍惚無窮,流溢亡極,余知其合於天道人事四時之變也,(窮之更妙,故不可窮也。極之愈巧,故亡極也。天道人事四時之變既然,余知針道與之同者也。)然余願聞雜之毫毛,渾束為一,可乎?(余知針理與道,變似萬端,而願參之同毫釐之細,渾之若眾妙之一也。同毫釐之細,有神使之明;若眾妙之一,得萬事之畢。平按:《靈樞》願下無聞字,雜作襍。《甲乙》余上無然字,願下無聞雜之毫毛五字,束作求。)岐伯曰:明乎哉問也,非獨針焉,夫治國亦然。(毫細渾一人道,用之針液,可以遐年,以之保國,可以延祚,非大聖之明,孰能問此?平按:《靈樞》針下有道字。《甲乙》無此一段。)黃帝曰:余聞針道,非國事也。(針道去病存己,國事即先人後己,存身與利人兩異,恐針道非理國之要。平按:《靈樞》餘下有願字。《甲乙》無此一段。)岐伯曰:夫治國者,夫唯道焉,非道,何可小大深淺雜合而為一乎哉?(理國,安人也。針道,存身也。安人之與存身,非道不成,故通兩者渾然為一也。兩者通道,故身國俱理耳。夫積小成大,故小大不可異也;益淺為深,故深淺不可殊也。針道者,即小與淺也;理國者,即大與深也。所以通為一,即針道理國得其妙也。平按:《甲乙》無夫治國者四字,雜作離。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。(以下設日月水鏡鼓響六譬,欲窮存身安人微妙之道。)夫日月之明,不失其彰,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不後其聲,治則動搖應和,盡得其情。(針藥有道,故渾一而用巧;理國有道,故政同而理能。是以針藥正身,即為內也;用之安人,即為外也。內,譬日月水鏡鼓響者也;外,譬光影形象音聲者也。針法存身和性,即道德者也;攝物安人,即仁義者也。故理身理國,動搖應和,盡和群生之情,斯乃至真之道也。不後者,同時者也。平按:彰《靈樞》作影,依本注亦宜作影。治則動搖應和《靈樞》作動搖則應和。自上節黃帝曰願卒聞之至盡得其情,《甲乙》無。)黃帝曰:窘乎哉!照照之明,不可蔽也。其不可蔽者,不失陰陽也。(以陰陽察於內外,故照照不可蔽者也。平按:《靈樞》照照作昭昭。)合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡,不失其形也。(以內外合而察之,以志意切而取驗,故得之見而得之,見得之明,若水鏡之明,不相失之也。)五音不彰,五色不明,五臟波盪,(五音、五色,即外也;五臟,即內也。以五臟神性波盪,故音色不彰明。)若是則外內相襲,若鼓應桴,響之應聲,影之似形也。(舉此三譬以曉物情也。襲者,因也。鼓、聲與形為內,近也;桴、影及響為外,遠也。平按:《靈樞》鼓下有之字。自黃帝曰窘乎哉至似形也,《甲乙》無。)故遠者司外揣內,近者司內揣外,(遠者所司在外,以感於內,近者所司在內,以應於外,故曰揣也。揣,度也。)是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄。(是為陰內陽外感應之極理,以是天地足蓋,無外之大,故請藏靈蘭室寶而重之。平按:《靈樞》泄作泄,下有也字。《甲乙》無請藏之以下十一字。)

知方地

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《心醫方》卷一《治病大體》第一。

黃帝問於岐伯曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然。(五方土地各異,人食其土,生病亦異,療方又別。聖人量病所宜,一病合以余方,療之皆得愈者,大聖之巧。平按:《素問》然下有也字,《醫心方》無。《甲乙》無此一段。)故東方之域,天地之法始生也,魚鹽之地,濱海旁水,其民嗜魚而食鹹,皆安其處,美其食,(天地之法,東方為春,萬病始生之方也。人生魚鹽之地,故安其處,美其食也。平按:法《素問》作所,《醫心方》作法。鹽原抄本省作盬,《醫心方》作盬,按《史記·貨殖傳》注:盬,謂鹽。直用不煉為盬。《素問》作鹽,取人易解,謹依《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字,東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜咸,《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無「皆安其處美其食」七字,《醫心方》同。)魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,(魚性是熱,故食之令人熱中。鹽,水也。血者,火也。水以剋火,故勝血而人色黑也。平按:鹽《甲乙》作咸,《醫心方》作盬。)故其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(熱中疏理之人,多生癰瘍病也。瘍,養良反,瘡也。砭鐵破癰已成,冷石熨其初起,此言東方病異療。平按:為癰瘍《甲乙》作多壅腫,無故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之處也,天地之所收引也,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而疊篇,其民笮食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病皆生於內,其治宜毒藥,毒藥者亦從西方來。(笮,詐白反。西方金,亦金玉之所出,故為金玉之域也。西方為秋,故為萬物收引之方也。不衣者,不以綿為衣,而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,風寒暑濕外邪不傷,而為飲食男女內邪生病,故宜用毒藥攻之。平按:疊篇《素問》作褐薦,按《史記·貨殖傳》索隱云:疊,毛織也。《醫心方》亦作疊篇,旁註云:篇,竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食,《醫心方》作笮食,注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。)北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰凍,其民樂野處而乳食,臟寒生病,其治宜灸焫,灸焫者亦從北方來。(北方為冬,故為萬物閉藏之方也。北方其地漸高,是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既於寒,所美之食非溫,故五臟寒而生病,宜以灸焫。焫,燒也,而悅反。有本凍為湖,量北方無湖也。平按:冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病,《素問》病上有滿字。)南方者,天地所養長,陽氣之所盛處也,其地汙下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕,故其民致理而色赤,其病攣痹,其治宜微針,故九針者亦從南方來。(南方為夏,萬物養長,陽盛之方也。陽中之陽,其地漸下,故水土弱,霧露之所聚也。汙下,濕也。胕,快付反,義當腐。南方為火,色赤,故人多赤色也。以居下濕,多攣痹病,故宜用九針也。平按:《素問》陽下無氣字,地汙下作地下,《甲乙》同,《醫心方》作地窪下,旁註云:窪,與瓜反。食胕《甲乙》作食臊,《素問》新校正云:「全元起云:食魚也。」)中央者,其地平以濕,天地所生物色者眾,(中央為土,故其地平濕,中土之所生物色多。平按:物色者眾《素問》作萬物也眾,《甲乙》作物者眾。)其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺,故按蹺亦從中央出。(蹺,巨紹反。人之食雜則寒溫非理,故多得寒熱之病;不勞則血氣不通,故多得痿厥之病。故導引按蹺則寒熱咸和,血氣流通。此非但愈斯二疾,萬病皆可用之。蹺,又九紹反,舉平也。平按:其治宜導引按蹺《醫心方》作道引,無按蹺二字。故按蹺《素問》作導引按蹺。)故聖人雜合以治,各得其所,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(五方水土生病不同,隨療各異,聖人即知一病為眾藥所療,故以所宜為工,得療病之大體也。平按:得其所下《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有宜字,依本注亦應有宜字。)

知形志所宜

平按:此篇自形樂志苦至出氣惡血,見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》,又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《醫心方》卷一《治病大體》第一。自陽明多血氣至末,《素問》《靈樞》見同前篇。又自陽明多血氣至少陰少血多氣,《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。

形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應也,故以灸刺補瀉脈病也。)形苦志樂,病生於筋,治之以熨引;(形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應也,筋之病也醫而急,故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之,使其調也。平按:形苦志樂一段《素問》在形樂志樂一段下。)

形樂志樂,病生於肉,治之以針石;(形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應也,多發癰腫,故以砭針及石熨調之也。 《山海經》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以為砭針。堪以破癰腫者也。平按:注多發癰腫,腫字袁刻誤作脾。)

形苦志苦,病生於咽喝,治之以藥;(形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在於咽喝,肺之應也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。平按:咽喝《素問》作咽嗌,《甲乙》作困竭。藥《素問》作百藥,《靈樞》、《甲乙》作甘藥,《醫心方》引《太素》仍作藥。)形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形。(驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應也,痛生筋脈皮膚之間,為痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。平按:《素問》筋脈作經絡,五形下有志也二字。《醫心方》無是謂五形四字。)故曰:刺陽明出血氣,(手陽明,大腸脈,足陽明,胃脈也,二脈上下連注,其氣最強,故此二脈盛者,刺之血氣俱瀉。平按:故曰二字《素問》無,《甲乙》作故志曰。)刺太陽出血惡氣,(手太陽,小腸脈也,足太陽,膀胱脈也,二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。)刺少陽出氣惡血,(手少陽,三焦脈也,足少陽,膽脈也,二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。)刺太陰出血氣,(手太陰,肺脈也,足太陰,脾脈也,此二太陰與二陽明雖為表裡,其氣血俱盛,故並瀉血氣也。平按:《素問》出血氣作出氣惡血,《甲乙》同。《素問》新校正云:「按《太素》云:刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。楊上善云:陽明太陰雖為表裡,其血氣俱盛,故並瀉血氣。如是則太陰與陽明等俱為多血多氣。前文太陰一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨,則二說俱未為得,自與陽明同爾。」)刺厥陰出血惡氣,(手厥陰,心包絡脈也,足厥陰,肝脈也,與二少陽以為表裡,二陽氣多血少,陰陽相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。)刺少陰出氣惡血。(手少陰,心脈也,足少陰,腎脈也,與二太陽以為表裡,二太陽既血多氣少,亦陰陽相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉於氣也,邪客之者,瀉去惡血也。平按:刺少陰句《素問》、《甲乙》在刺厥陰前。注陰陽上袁刻脫亦字。)

陽明多血氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血氣,厥陰多血少氣,少陰少血多氣。(此言刺三陰三陽,出血出氣差別所以也。平按:太陰多血氣《素問》作太陰常多氣少血,《靈樞》作多血少氣,《甲乙》同。《素問》新校正云:「按《甲乙經·十二經水篇》云太陽太陰血氣多少,與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇,與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。」今考《甲乙經·陰陽二十五人形性血氣不同》篇所云太陰常多血少氣,仍與《素問》異,或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同,姑存之以備參考。)足陽明太陰為表裡,少陽厥陰為表裡,太陽少陰為表裡,是謂足之陰陽也;手陽明太陰為表裡,少陽心主為表裡,太陽少陰為表裡,是謂手之陰陽也。(今知手足陰陽所在。平按:《素問》兩太陽少陰為表裡在兩少陽上,兩陽明太陰為表裡在兩少陽下。注今知手足八字,《素問》將此注作經,惟所在作所苦。)凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。(凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實,然後行其補瀉之法也。平按:《素問》血下有乃字,《靈樞》無此一段。注血聚,聚字袁刻誤作刺。)

知祝由

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也;今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈何也?(上古之時有疾,但以祝為去病所由,其病即已。今代之人,苦於針藥而療病不愈者,為是病有輕重?為是方術不妙?平按:《素問》無於岐伯三字。古之治病者,者字《素問》無,而已下無也字。)岐伯曰:往古民人,居禽獸之間,(上古禽獸多而人少,人在禽獸之間,巢居以避禽獸,故稱有巢氏也。平按:《素問》曰上有對字,人上無民字。)動作以避寒,陰居以避暑,(以躁勝寒,故動作以避寒。以靜勝熱,故陰居以避暑。)內無眷慕之累,外無申宦之形,此恬惔之世,邪不能入也,故毒藥不治其內,針石不治其外,故可移精祝由而已也。(既為恬惔之世,有性莫不恬惔自得。恬然自得,內無眷慕之情;惔然至樂,外無申宦之役。申宦不役於軀,故外物不形;眷慕不勞於志,故內欲不累。內外恬惔,自然泰和,外邪輕入,何所深哉?是以有病以祝為由,移精變氣去之,無假於針藥也。平按:申宦《素問》作伸官,惔作憺,新校正云:全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正云:「全元起云:祝由,南方神。」)當今世不然,憂患琢其內,苦形傷其外,(眷慕起於心,則憂其內;申宦苦其形,則傷於外也。平按:《素問》世上有之字,琢作緣。)又失四時之逆順、寒暑之宜,賊風數至,陰虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,故所以小病必甚、大病必死者,故祝由不能已也。黃帝曰:善。(夏則涼風以適情,冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜,不依冬夏寒暑之適,由是賊風至於腠理,虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體,內入臟而客髓,賊風開腠,外客肌以傷竅,所以微疾積而成大病也。加而致死,苦之針藥尚不能愈,況祝由之輕其可遣也。平按:逆順《素問》作從逆,虛上無陰字。)

知針石

平按:此篇自篇首至神無營於眾物,見《素問》卷八第二十五《寶命全形論》篇,又見《甲乙》卷五第四。

自黃帝曰願問禁數至逆之有咎,見《素問》卷十四第五十二《刺禁論》篇,《甲乙》同上。自黃帝曰願聞九針虛實之道至四方各作解,見《素問》卷十四第五十四《針解》篇,又見《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而編次不同。自黃帝問岐伯曰有病頸癰者至末,見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇,又見《甲乙經》卷十一第九。

黃帝問岐伯曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成,君王眾庶,盡欲全形。形之所疾,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私患之,余欲以針除其疾病,為之奈何?(天地之間,人最為貴,人君眾庶,莫不寶身。然不知病之脆微,留連骨髓,故請療之方也。平按:所疾《素問》作疾病,患作慮。新校正云:《太素》慮作患。)岐伯曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木陳者,其葉落髮;病深者,其聲噦。(言欲識病徵者,須知其候。鹽之在於器中,津泄於外,見津而知鹽之有咸也。聲嘶,知琴瑟之弦將絕。葉落者,知陳木之已蠹。舉此三物衰壞之徵,以比聲噦識病深之候也。平按:木陳者其葉落髮《素問》作木敷者其葉發,新校正引《太素》亦作木陳者其葉落,王履《溯洄集》所引木陳二句,亦無發字。注兩徵字《素問》新校正引楊注均作微,袁刻同。津下《素問》新校正所引楊注有液字。葉落下者知二字袁刻誤作如。)人有此三者,是謂壞腑,毒藥毋嬰治,短針毋取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。(人有聲噦同三譬者,謂是腑壞之候也。腑者中腑,謂五臟也。壞者,則聲噦也。中腑壞者,病之深也。其病既深,故針藥不能取也,以其皮肉血氣各不相得故也。平按:《素問》治上無嬰字,爭異作爭黑,新校正云:「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。」因引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異一段,謂《太素》與此經只三字不同,而注意大異。復引楊注自言欲知病徵者至各不相得故也,謂楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽咸器津,義雖淵微,至於注弦絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,不若楊義之得多也。)黃帝曰:余念其病,心為之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之為殘賊,為之奈何?(余念微病淫留至深,眾庶不知,遂著骨髓。余痛其心,反甚於病,不能去已,故曰不可更代。百姓聞此積微成大壞腑之言,莫不以為殘賊之深,欲知為之奈何也。平按:余念其病《素問》作余念其痛。)岐伯曰:夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地為之父母。(天與之氣,地與之形,二氣合之為人也。故形從地生,命從天與。是以人應四時,天地以為父母也。)荷主萬物者,謂之天子。(天地所貴者人,人之所歸者聖,唯聖荷物,故號曰天子也。平按:荷主二字《素問》作知。)天有陰陽,人有十二節;(此言天子所知,凡有二合四能。天有十二時,分為陰陽,子午之左為陽,子午之右為陰,人之左手足六大節為陽,右手足六大節為陰,此為一合也。)天有寒暑,人有虛實。(十二爻寒暑之氣,十一月陽氣漸息,陰氣漸消;至四月陽氣在盈,陰氣正虛;至五月陰氣漸息,陽氣漸消;至十月陰氣在盈,陽氣正虛。陰陽即為寒暑者也,盈虛以為虛實者也。人亦如之,消息盈虛,有虛有實,為二合也。)能經天地陰陽之化者,不失四時;(天地合氣,命之曰人,故能知天地陰陽變化,理與四時合契,此一能也。)能知十二節之理者,聖智不能欺;(知人陰陽十二節氣與十二時同,循之而動,不可得失,雖有聖智,不能加也。欺,加也。此二能也。平按:《素問》知上無能字,欺下有也字。)能存八動之變者,五勝更立;(八動,八節之氣也。八節之氣,合金木水火土五行之氣,更廢更立,血氣亦然,此三能也。)能達虛實之數者,獨出獨入,呿吟至微,秋毫在目。(能達寒暑之氣虛實相移者,則壽蔽天地,能獨出死地,獨入長生。其言也,呿吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深細之理。此四能也。呿,音去,即露齒出氣。平按:《素問》新校正引楊注云:「呿謂露齒出氣。」與此同。)黃帝曰:人生有形,不離陰陽,(萬物負陰抱陽,沖氣以為和,萬物盡從三氣而生,故人之形不離陰陽也。)天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方?(從道生一,謂之樸也。一分為二,謂天地也。從二生三,謂陰陽和氣也。從三以生萬物,分為九野四時日月乃至萬物。一一諸物皆為陰陽氣之所至,故所至處不可勝量。不可量物並有虛虛實實之談,請言其道。方,道也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得水而達,萬物盡然,不可勝竭。(言陰陽相分,五行相剋,還復相資。如金以剋木,水以剋火,土以剋水,始土剋水,得水通易,餘四時皆然,並以所克為資,萬物皆爾也。平按:土得水而達,《素問》水作木。而達下《素問》有金得火而缺,水得土而絕二句。)故針有懸布天下者五也,(故針等利人之道,凡有五利也。)黔首共飲食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。飲食,服用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按:飲食《素問》作餘食,新校正云:「按全元起本餘食作飽食,注云:愚人不解陰陽,不知針之妙,飽食終日,莫能知其妙益。又《太素》作飲食,楊上善云:黔首服用此道,然不能得其意。」)一曰治神,(存生之道,知此五者以為攝養,可得長生也。魂神意魄志,以神為主,故皆名神。欲為針者,先須理神也。故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也;無怵惕思慮,則神不傷,心得無病,冬無難也;無愁憂不解,則意不傷,脾得無病,春無難也;無喜樂不極,則魄不傷,肺得無病,夏無難也;無盛怒者,則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起於心,則神清性明,五神各安其臟,則壽近遐算,此則針布理神之旨也,乃是崆峒廣成子之道也。平按:注先須理神也《素問》新校正引此注作先須治神。各安其臟,其字原抄作甚,依新校正所引作其。壽近遐算新校正所引作壽延遐算。)二曰治養身,(飲食男女,節之以限,風寒暑濕,攝之以時,有異單豹巖穴之害,即內養身也;實恕慈以愛人,和塵勞而不跡,有殊張毅高門之傷,即外養身也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而壽長也,此則針布養身之極也。玄元皇帝曰:太上養神,其次養形。斯之謂也。平按:養身,《素問》新校正云:「《太素》身作形。」此仍作身。注巖穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,養身身字均作形,壽長作長壽。又按注單豹、張毅事見《淮南子·人間訓》。)三曰知毒藥藥為真,(藥有三種:上藥養神,中藥養性,下藥療病。此經宗旨養神養性,唯去怵惕之慮、嗜欲之勞,其生自壽,不必假於針藥者也。有病生中無出毒藥以為真惡,故須知之。平按:《素問》藥字不重。)四曰制𥦖石大小,(東方濱海水旁,人食鹽魚,多病癰腫,故制𥦖石大小,用破癰也。平按:《素問》𥦖作砭。)五曰知輸臟血氣之診。(輸,為三百六十五穴者也。臟,謂五臟血氣。診,謂經絡脈診候也。平按:《素問》輸作腑。)五法俱立,各有所先。(此五法各有所長,故用之各有所先也。)今末世之刺,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知之。(粗工守形,實者瀉之,虛者補之,斯乃眾人所知,不以為貴也。平按:《素問》泄作泄,知之作知也。)若夫法天則地,隨應而動者,知之者若響,隨之者若影,(刺虛實之道,法天地以應萬物,若響應聲,如影隨形,得其妙,得其機,應虛實而行補瀉也。平按:《素問》、《甲乙》動下無者字,知作和。)道無鬼神,獨往獨來。(應天地之動者,謂之道也。有道者其鬼不神,故與道往來,無假於鬼神也。平按:獨往獨來《素問》、《甲乙》作獨來獨往。)黃帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,乃緩存針。(凡得針真意者,必先自理五神,五神既理,五臟血氣安定,九候已備於心,乃可存心針道,補瀉虛實。平按:九候已備《甲乙》作九候已明。乃緩存針《素問》作後乃存針,《甲乙》同。)眾脈弗見,眾凶弗聞,外內相得,毋以形先,(病人眾病脈候不見於內,諸病聲候不聞於外,內外相得為真,不唯形之善惡為候也。平按:弗見《素問》作不見,《甲乙》作所見,弗聞《甲乙》作所聞。)可梲往來,乃施於人。(梲,五骨反,動也。先知內外相得之理,動而往來,乃可施人也。平按:梲《素問》、《甲乙》作玩。)人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,(五,謂皮肉脈筋骨也。此五皆虛,勿近瀉之;此五皆實,勿遠而不瀉。平按:人有虛實《甲乙》作虛實之要。)至其當發,間不容眴,(至其氣至機發,不容於眴目也,容於眴目即失機,不得虛實之中。眴音舜。平按:眴《素問》、《甲乙》作瞚,新校正云:「《甲乙》瞚作暄,全元起本及《太素》作眴。」)手動若務,針耀而眴,(手轉針時,專心一務。平按:眴《素問》、《甲乙》作勻。)靜意視義,觀適之變,(可以靜意,無勞於眾物也。視其義利,觀其適當,知氣之行變動者也。)是謂冥冥,莫知其形,(此機微者,乃是⿰火⿱龷早冥眾妙之道,淺識不知也。)見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不見其雜,(烏烏稷稷,鳳凰雄雌聲也。鳳凰群雜而飛,雄雌相和,不見其雜。有觀鳳者,別其聲殊,辨其形異,故曰不雜。譬善用針者,妙見針下氣之虛實,瞭然不亂也。平按:烏烏袁刻誤作鳥鳥。雜《素問》、《甲乙》作誰。)伏如橫弩,起如發機。(如橫弩者,比其智達妙術也。起如機者,比行之得中。平按:起如《甲乙》作起若。)黃帝曰:何如而虛,何如而實?岐伯曰:刺虛者須其實也,刺實者須其虛也,(虛為病者,補之須實;實為病者,瀉之須虛也。)終氣以至,慎守勿失,(得氣補瀉,終時慎之,勿使過與不及也。平按:終《素問》、《甲乙》作經。)深淺在志,(志,記也。計針下深淺,可記之,不得有失。深淺有失,更增其病,故須記。)遠近若一,(使之得中,不可過與不及,故曰若一也。)形如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。(行針專務,設二喻以比之:一如臨深淵,更營異物,必有顛墜之禍;亦如握虎不堅,定招自傷之害。故行針調氣,不可不用心也。平按:《素問》、《甲乙》無形字。)

黃帝曰:願聞禁數。岐伯曰:臟有要害,不可不察,(五臟之氣所在,須知針之為害至要,故欲察而識之。)肝生於左,(肝者為木在春,故氣生左。)肺藏於右,(肺者為金在秋,故氣藏右也。肝為少陽,陽長之始,故曰生也。肺為少陰,陰藏之初,故曰藏也。平按:注生也藏也《素問》新校正所引楊注無兩「也」字。)心部於表,(心者為火在夏,居於太陽,最上故為表。)腎治於裡,(腎者為水在冬,居於太陰,最下故為里也。心為五臟部主,故得稱部。腎間動氣,內理五臟,故曰里也。平按:注內理五臟,《素問》新校正所引楊注理作治,故曰里也,里作治。)脾為之使,(脾者為土,王四季。脾行穀氣以資四臟,故為之使也。)胃為之市。(胃為脾腑也。胃貯五穀,授氣與脾,以資四臟,故為市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上謂肓。心為陽,父也。肺為陰,母也。肺主於氣,心主於血,共營衛於身,故為父母也。平按:注謂肓,《素問》新校正所引楊注作為肓。)七節之旁,中有志心,(脊有三七二十一節,腎在下七節之旁。腎神曰志,五臟之靈皆名為神,神之所以任物,得名為心,故志心者,腎之神也。平按:志心《素問》作小心,新校正云:「《太素》作志心。」注「五臟之靈皆名為神,神之所以任物,得名為心」,袁刻脫此十八字。「物,得名為心,故志心者,腎之神也」十三字,新校正所引作「得名為志者,心之神也」九字。)順之有福,逆之有咎。(人之上順血氣,下順志心,有長生之福;逆之,有入死地之禍也。平按:順《素問》作從。)

黃帝曰:願聞九針之解,虛實之道。(請解九針應於九數虛實之道也。)岐伯曰:刺虛則實之者,針下熱也。(刺寒虛者,得針下熱,則為實和也。平按:熱也下《素問》有氣實乃熱也五字。)滿而泄之者,針下寒也。(刺熱實者,得針下寒,則為虛和也。平按:寒也下《素問》有氣虛乃寒也五字。)宛陳則除之者,出惡血也。(宛陳,惡血。平按:宛《素問》、《甲乙》作菀。)邪勝則虛之者,出針勿按也。(勿按者,欲泄其邪氣也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按也。(瀉法徐出針為是,只為疾按之,即邪氣不泄,故為實。平按:注疾下袁刻重一疾字。)疾如徐則虛者,疾出針而徐按之也。(補法疾出針為是,只是徐徐不即按之,令正氣泄,故為虛也。平按:疾如徐《素問》、《甲乙》作疾而徐。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(言寒溫二氣,偏有多少,為虛實也。)若無若有者,疾不可知也。(言病若有若無,故難知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增一甚字。)察後與先者,知病先後。(知相傳之病先後者。)為虛與實者,工守勿失其法。(刺虛欲令實,刺實欲使虛,工之守也。平按:《素問》無守字。)若得若失者,離其法。(失其正法,故得失難定也。)虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜。(要在各有所宜。補瀉之時者,)與氣開閉相合也。(補閉瀉開,合熱為時。平按:《素問》閉作闔。)九針之名,各不同形者,針官其所之當補瀉。(九針之形及名別者,以官主病之別,又補瀉殊用也。平按:《素問》官作窮,所下無之字,瀉下有也字。)刺其實須其虛者,留針,陰氣降至,乃去針也。(刺於熱實,留針使針下寒,無熱乃出針。平按:《素問》實上無其字,降作隆。)刺其虛須其實者,陽氣降至,針下熱,乃去針也。(刺於寒虛,留針使針下熱,無寒乃出針也。平按:《素問》虛上無其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿變更。(寒溫之氣,降至針下,勿令太過不及,使之變為余病也。平按:降之《素問》作經氣,更下有也字。)深淺在志者,知病之內外也。(下針淺深得氣,即知病在臟腑也。)近遠如一者,深淺其候等也。(深淺得候,即知閤中,不令過與不及。)形如臨深淵者,不敢墮也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壯也。(專務甚也。)神毋營於眾物者,靜志觀病人,毋左右視也。(言志一不亂也。)義毋邪下者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。(不自御神,為義邪下。平按:「義毋邪下者,」下《素問》有「欲端以正也。必正其神者」,二句。)所謂三里者,下膝三寸也。所謂付之者,舉膝分易見也。(言三里付陽穴之所在也。付陽穴在外踝上三寸,舉膝分之時,其穴易見也。又付三里所在者,舉膝分其穴易見也。平按:付《素問》作跗,新校正云:「全元起本跗之作低胻,《太素》作付之。按《骨空論》,跗之疑作跗上。」又按《素問》王注云:「三里,穴名,正在膝下三寸,䯒外兩筋肉分間。極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。」)巨虛者,搖喬足胻獨陷者也。下廉者,陷者也。(在三里下三寸,足胻外獨陷大虛之中,名曰巨虛。巨虛之中,上廉足陽明脈與大腸合,下廉足陽明脈與小腸合。喬,高也,謂此外踝上高舉處也,搖而取之。平按:《素問》無搖字,喬作蹺,獨陷者也作獨陷者,陷者也作陷下者也。)黃帝問岐伯曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世而以為常。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,(此舉天地陰陽之數。平按:《素問》而以為常作以為常也。)人形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(人形應於九數,故曰各別有所宜。平按:《素問》人形作身形。)人皮應天,人肉應地,人脈應人,人之筋應時,(平按:《素問》筋上無之字。)人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,(平按:《素問》王注:人面應七星,所謂面有七孔應之也。新校正云:此注乃全元起之辭也。)人出入氣口應風,(平按:《素問》無口字。)人九竅三百六十五絡應野。(言人九分應九數也。)故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂也,各有所主也。(人身既應九數,行針亦有九別也。調陰陽者,應六律也。益精者,益五臟精。應七星,謂北斗七星。除風,應八風。通九竅,應三百六十五節之氣九野者也。以其人身有主合之也。平按:《素問》謂下無也字,注野下袁刻脫者字。)人心意應八風,人邪氣應天地,(心意邪氣,應天地之中八風也。平按:人邪氣應天地《素問》作人氣應天。)人面應七星,人發齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九,九竅三百六十五。(肝主於目,在天為日月,其數當九,故九竅合九野三百六十五數也。平按:《素問》無人面應七星一句。新校正云:全元起本無九竅下七字。)人一以觀動靜,(九數各有九分義,故人之一分法動靜也。)天二以候五色,七星應之以候發毋澤也,(天之二分之義候五色,七星分發皆天之候。平按:《素問》無也字。)五音一以候宮商角徵羽,(五音一分之義,以候人之五聲也。)六律有餘不足應之,(六律升降,以候虛實。)二地一以候高下有餘,(地之一分之義,以候高下有餘也。)九野一節輸應之以候閉,(九野一分之義,候三百六十五節氣輸穴閉之不泄也。)三人變一分候齒,泄多血少,(人九變一分之義,候齒及泄多血少。平按:《素問》三上有節字,一分下有人字。)十分角之變,(九數各九之,此言十分未詳,或字誤。十分之義,角音之變也。)五分以候緩急,(五分之義,以候緩急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒關節,(三分以候寒關節也。平按:關袁刻誤作開,《素問》亦作關。)人九分四時節人寒溫燥濕,(人第九之分,以候四時節,寒溫燥濕也。平按:《素問》人九分作第九分,時下無節字。)四時一應之,以候相反一,(四時一分,以候相反。平按:相反下袁刻脫一字。)四方各作解。(四時一分,以候四方作解。此之九數,一一各有九分,取之作解,多少不等,或取一,或取二三四等,章句難分,但指句而已也。平按:《素問》王注云:「此一百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以佇後之具本也。」新校正云:「詳王氏云一百二十四字,今有一百二十三字,又亡一字。」據本書自九竅三百六十五起至四方各作解止,與《素問》校,毋澤下本書多一「也」字,三人變一分上本書少一「節」字,下少一「人」字,九分四時下本書多一「節」字,仍止一百二十三字。楊氏亦謂章句難分,但指句而已。則其不可尋究,故不自今日始也,姑存之以待來者。)

黃帝問岐伯曰:有病頸癰者,或石治之,或以針灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。(同稱癰名,針灸石等異療之。平按:《素問》針上無以字。《甲乙》其真安在作其治何在,異上有而字。)夫癰氣之息者,宜以針開除去,(息者,增長也。癰氣長息,宜以針刺開其穴,瀉去其氣。平按:《素問》、《甲乙》去下有之字。)夫氣盛血聚,宜石而瀉之,皆所謂同病異治者。(氣盛血聚,未為膿者,可以石熨,瀉其盛氣也。氣盛膿血聚者,可以砭石之針破去也。平按:《素問》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)

知湯藥

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。

黃帝問岐伯曰:法病之始生也,極微極精,必先舍於皮膚。今良工皆稱曰病成,名曰逆,則針石不能治也,良藥不能及也,今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近,音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者,亦可謂不早乎?(精,謂有而不虛也。但有病在皮膚,微小精實不虛,若不療者,定成大病,故良工稱為病成。以其病者精志眷慕於親戚,耳目玩樂於聲色,日久病成,不可療也,由其不破於脆微也。平按:《素問》法病作夫病,必先舍作必先入結,持法作得其法,可謂作何暇,新校正云:「按別本暇作謂。」注有而不虛原抄作有而虛不,原校作不虛。精實不虛,虛字袁刻誤作無。)岐伯曰:病為本,工為標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。(若本無病,則亦無療方,故知有病為本,然後設工,是則以病為本,以工為末也。標,末也。風寒暑濕所生之病以為本也,工之所用針石湯藥以為標也。故病與工相契當者,無大而不愈;若工病不相符者,雖微而不遣,故曰不得,邪不服也。)黃帝問曰:其病有不從豪毛生,而五臟傷以竭,(有病不以風寒暑濕外邪襲於豪毛腠理入而為病而五臟傷竭,此為總言。平按:《素問》有上無病字,生而作而生,傷以竭作陽以竭也。新校正云:「按全元起本及《太素》陽作傷,義亦通。」)津液虛廓,(腎傷竭也。廓,空也。平按:虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。)其魂魄獨,(心傷竭也。平按:其魂魄獨《素問》作其魄獨居。)孤精於內,氣耗於外,(雖有五臟之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也。)形別不與衣相保,(皮膚不仁,不與衣相近,脾傷竭也。保,近也。平按:形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。)此四亟急而動中,是氣巨於內,而形施於外,治之奈何?(此四候即是五臟傷竭,病生於內,故曰動中。亟,數也。是為五臟大氣數發,病生於內,病形施外,療之奈何也。平按:《素問》亟作極,鉅作拒。注巨,大氣也,應作巨,袁刻作拒。)岐伯曰:卒治權衡,(卒,終也。權衡,臟腑陰陽二脈也。病從內起,終須調於臟腑陰陽二脈,使之和也。平按:《素問》作平治於權衡。)去宛陳,(宛陳,惡血聚也。有惡血聚,刺去也。)莖微動中四亟,(腎間動氣得和,則陰莖微動,四竭得生,故本標得,邪氣服。平按:《素問》莖作莝,新校正云:「《太素》莝作莖。」與此正同。動下無中字,亟作極。)濕衣繆處以復其形,(繆,異也。衣肉不相保附,故曰繆處。調之既得腎氣動已,則衣肉相得,故曰復其形也。平按:濕衣繆處《素問》作溫衣繆刺其處。)開鬼門,(五神通之者也。)潔淨府,潔,清靜也。心之不濁亂。精以時,(命門所藏之精既多,以時而有。)服五湯,有五疏,修五臟,(五湯,五味湯也。藥有五味,以合五行,相剋相生,以為補瀉,五氣得有疏通,以修五臟也。平按:《素問》五湯作五陽,有五疏修五臟作已布疏滌五臟。)故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。黃帝曰:善哉。(腎間動氣,人之生命,故氣之和則精生,精生則形盛,形精既盛則骨肉相親,於是大氣平和,是為病形雖成,療之有驗。平按:注下精生,精字袁刻脫。)

知官能

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十三《官能》篇,又見《甲乙經》卷五第四《針道》篇。

黃帝問岐伯曰:余聞九針於夫子,眾多矣不可勝數,余推而論之,以為一紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請受其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。(言道之博大,不可勝數,余學之於子,推尋窮問其理,十有二載。余今司而誦之,以示於子,其言有不當不可,余必當合理,余望傳乎所授之人,傳之後代,使久而利物也。平按:請受其道《靈樞》作請正其道。)岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。(道在岐伯,授之與帝,帝得之於神,故是聖王之道也。)黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在;(帝誦岐伯所授針理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,氣之所在虛實。一也。)左右上下;(肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎居其里,男女左右,陰陽上下,並得知之。二也。)陰陽表裡;(五臟為陰居里,六腑為陽居表。三也。)血氣多少;(三陰三陽之脈,知其血氣之多少。四也。)行之逆順;(營氣順脈,衛氣逆行。五也。)出入之合;(血氣有出入合處。六也。誅伐有過,誅伐邪氣惡血。七也。平按:誅《靈樞》作謀。)知解結;(結謂病脈堅緊,破而平之。八也。)知補虛瀉實上下之氣;(能知補瀉上下之氣。九也。平按:《靈樞》之氣作氣門。)明於四海,審其所在;(髓、血、氣、谷四海,審知虛實所在。十也。平按:《靈樞》明下有通字。)審寒熱淋露;(因於露風,生於寒熱,故曰寒熱淋露。十一也。平按:《靈樞》寒上無審字。)滎輸異處;(五行滎輸有異。十二也。平按:滎《靈樞》作以。)審於調氣;(審吐納導引以調氣。十三也。)明於經隧;(經,正經、奇經也。隧,諸絡也。故曰瀉其經隧,無傷其經,即其信也。十四也。)左右支絡,盡知其會;(支絡,小絡也。皆知小絡所歸,大絡會處。十五也。平按:《靈樞》支作肢。)寒與熱爭,能合而調之;(陰陽之氣不和者,皆能和之。十六也。)虛與實鄰,和決而通之,(鄰,近也。虛實二氣不和,通之使平。十七也。平按:《靈樞》和作知。)左右不調,把而行之,明於逆順,乃知可治;(把,持也。人身左右脈不調者,可持左右寸口人迎,診而行之,了知氣之逆順,乃可療之。十八也。平按:《靈樞》注云:「把一作犯。」注了字袁刻脫。)陰陽不奇,故知起時;(奇,分也。陰陽之脈相併,渾而不分,候之知其病起之時。十九也。)審於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣;(妙通標本,則知寒熱二邪所在,故無危殆,是為官主九針之道。二十也。)明於五輸,徐疾所在;(明臟腑之經各有五輸,輸中補瀉徐疾所在,並須知之。二十一也。)屈伸出入,皆有條理;(行針之時,須屈須伸,針之入出條數,並具知之。二十二也。)言陰與陽,合於五行;(知分陰陽之氣,以為五行。二十三也。)五臟六腑,亦有所藏;(五臟藏五神,六腑藏五穀。二十四也。)四時八風,盡有陰陽,各得其位,合於明堂,各處色部;(八風,八節之風也。四時八節之氣,各在陰陽之位,併合明堂,處於五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五臟六腑;(候五色之部,察知五臟六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五臟六腑上下左右。二十七也。)知其寒溫,何經所在;(知十二經所起寒溫各有主。二十八也。)審尺之寒溫滑澀,知其所苦;(言能審候尺之皮膚。二十九也。平按:《靈樞》尺作皮膚二字。)鬲有上下,知氣所在;(谷入於胃,清氣上肺,故在鬲上;濁氣留入胃中,在於鬲下。三十也。平按:《靈樞》鬲作膈,知下有其字。《甲乙》作知其氣之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(為補之道,希疏深留,徐動其針。三十一也。平按:希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之,注云:「《太素》作希而疏之。」《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。)大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前病者,常先取之;(視病熱之上下,瀉而去之。三十二也。)大寒在外,留而補之,入於中者,從合瀉之;(寒在皮膚,留針使針下熱,寒入骨髓,亦可留針使熱,瀉出寒熱氣。三十三也。)針所不為,火之所宜;(脈之陷下,是灸所宜,不可針也。三十四也。平按:火《靈樞》、《甲乙》作灸。)上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之;(上氣不足,謂膻中氣少,可推補令盛。揚,盛也。下氣不足,謂腎間動氣少者,可補氣聚。積,聚也。從,順也。三十五也。)陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里,陰絡所過,得之留止,寒入於中,推而行之,經陷下,火即當之;(火氣強盛,能補二虛。三十六。平按:經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之,《甲乙》作經陷下者即火當之。)結絡堅緊,火之所治;(絡脈結而堅緊,血寒,故火攻療。三十七也。平按:《靈樞》緊作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。)不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣;(有病不知所痛,可取陰陽二蹺之下。二蹺之下,男可取陰,女可取陽,是療不知所痛之病。男陽女陰,二蹺之脈,不可取之。三十八也。平按:男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以闢奇邪;(服,學習也。學用針法,須上法日月星辰之光,下司八節正風之氣,以除奇邪。三十九也。)而觀百姓,審於虛實,無犯其邪,是天之露,遇歲之虛,救而弗勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意;(而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌,可謂得針之旨耳。天露者,歲之八正虛邪風雨也。四十也。平按:《靈樞》是天之露,天上有得字,弗勝作不勝。)法於往古,驗於來今,觀於⿰火⿱龷早冥,通於無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神彷彿;(法於往古聖人所行,逆取將來得失之驗,亦檢當今是非之狀,又觀⿰火⿱龷早冥微妙之道,故得通於無窮之理,所得皆當,不似粗工以意,唯矚其形,不見於道,有同良才神使,獨鑑其所貴,彷彿於真。四十一也。)邪氣之中人也,洫泝動形,正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若無若亡若存,在形無形,莫知其精;(洫,謂溝渠,即腠理也。泝,謂水之逆流,即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起於豪毛動形者也。正邪者,因身形飢用力,汗出腠理開,逢虛風中人,微而難知,莫見其精。四十二也。平按:《靈樞》洫泝作灑淅,不知於身作不知於其身,若無上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取氣也,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形;(邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶;(謂知邪氣,處氣處於皮膚脈肉筋骨所在,守其空穴門戶療之。四十四也。)明於調氣補瀉所在,除疾之意,所取之處;(明於調氣補瀉處所,是處可補,是處可瀉,不妄為之。四十五也。)瀉必用員,切而傳之,(平按:員《甲乙》作方,注云:《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。)其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾,補必用方,(平按:方《甲乙》作員,注云:《太素》作方。)外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存;(員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。樞,謂針動也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方圓之法,神明之中,調氣變不同故爾。四十六也。)用針之要,無忘養神。(用針之道,下以療病,上以養神。其養神者,長生久視,此大聖之大意。四十七也。以上四十七章,內經之大總,黃帝受之於岐伯,故誦之以閱所聞也。平按:養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明,按《說文》閱,察也。《博雅》云:閱,數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。注:閱,猶更歷也。亦通。)

雷公問於黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?(人受命於天,各不同性,性既不同,其所能亦異,量能用人,則所為必當,故因問答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。)黃帝曰:明目者,可使視也。(人之所能,凡有八種。視面部五行變色,知其善惡,此為第一明人也。平按:《靈樞》也作色。)聰耳者,可使聽音。(聽病人五音,即知其吉凶,此為第二聰聽人也。)接疾辭給者,可使傳論而語餘人;(其知接疾,其辨敏給,此可為物說道以悟人,此第三智辨人也。平按:《靈樞》接疾辭給者作捷疾辭語者,可使傳論而語餘人作可使傳論語。)安靜手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。(神清性明,故安靜也。動合所宜,明手巧者妙察機微,故審諦也。此為第四靜慧人也。平按:《靈樞》安靜上有徐而二字。)緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。(身則緩節柔筋,心則和性調順,此為第五調柔人也。調柔之人,導引則筋骨易柔,行氣則其氣易和也。)疾毒言語輕人者,可使唾癰祝病。(心嫉毒,言好輕人,有此二惡,物所畏之,故可使之唾祝,此為第六口苦人也。平按:《靈樞》祝作咒。)爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。(爪手苦毒,近物易傷,此為第七苦手人也。)各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其師無名。故曰得其人乃言,非其人勿傳,此之謂。(各用其能,以有所當,故曰得人。如不得人,道不可傳也。平按:《靈樞》章作彰,謂下有也字。)手毒者,可使試按龜,置龜於器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,復生如故。(毒手按器而龜可死,甘手按之而龜可生,但可適能而用之,不可知其所以然也。此為第八甘手人也。平按:《靈樞》器下無之字,如故下有也字。)

卷第二十(佚)

卷第二十一·九針之一

九針要道

黃帝問岐伯曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不終屬有疾病餘欲勿令被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣營其逆順出入之會令可傳於後世。(五方療病各不同術今聖人量其所宜雜令行之取十全故次言之子者聖人愛百姓猶赤子也中有邪傷屬諸疾病不終天年有療之者行於毒藥或以砭石傷膚毒藥損中可九種微針通經調氣以傳後代也。)必明為之法令終而不滅久而不絕。(法令即針經法也。)易用難忘。(毒藥砭石粗術之法難用易忘九種針要道易用難忘也。)為之經紀。(可為微針之經紀也。)異其篇章。(可為微針篇目章句也。)別其表裡。(取其腑輸為表臟輸為里。)為之終始。(微針之數始之於一終之九也。)令各有形先立針經願聞其情。(為前五法必須各立形狀立前五形之本須作仿經法故請先立針經欲聞敘針之情也。)岐伯曰臣請推而次之令有綱紀始於一而終於九請言其道。(次之者推九針之序綱紀之次也。)小針之要易陳而難入也粗守形工守神神乎神客在門未視其疾惡知其源刺之微在速遲粗守關工守機機之動不離空空中之機清靜以微其來不可迎其往不可追知機道者不可掛以發不知機者抧之不發知其往來要與之期粗之暗乎眇哉工獨有之往者為逆來者為順明知逆順正行無問迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實。(但九針要道下成解中自當其釋也之。)迎之隨之以意和之針道畢矣。(逆順察之於陰陽迎奪施之於補瀉。)凡用針者虛則實之滿則泄之宛陳則除之邪勝則虛之大要曰徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與先若亡若存為虛與實若得若失。(言以意調於補瀉則針道可窮矣也。)虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之。(五方別療莫先於針所以補瀉以針為之也。)瀉曰必持而內之放而出之排陽出針疾氣得泄。(凡瀉之道內針必持出針必放之搖火其穴排陽耶而出針疾病之氣得泄謂之瀉也。)按而引針是謂內溫血不得散氣不得出。(以手按其所針引之後暖氣內聚以心持針不令營血得散外閇其門令衛氣不得泄出謂之補也。)補曰隨隨之意若忘之。(隨氣呼吸而微動針之也。)若行若悔如蚊虻上。(欲去欲作為行悔也針在皮膚之中去來微動如彼蚊虻止又皮膚微覺有之也。)如留如還。(針在皮膚之中若似留停人如還去此皆言其候氣者也。)去如絕弦。(得氣已去即此補陰□補得之也即疾出針如絕弦者言其速也。)令左屬右其氣故止。(左手按穴右手行針內氣已補右手出針左手閇門使氣相續不滅也屬續也。)外門已閇中氣乃實。(痏孔為外門也補已不泄故內氣得實也。)必無留血急取誅之。(補者留其氣也不可留於客邪血也邪血留者可刺去之故曰急誅之也。)持針之道堅者為實。(持針不堅則氣散不從針。)正指直刺針無左右。(刺者欲中其病若針入左右不當於穴其病不愈也。)神在秋豪。(秋豪謂秋時兔新生豪毛其端銳微也謂怡神在針端調氣故曰神在秋豪也。)屬意病者。(念其針下病無邪也。)審視血脈刺之無殆。(審視十二經脈及諸絡虛實刺之無殆也殆危也。)方刺之時必在懸陽及與兩衡神屬勿去知病存亡。(以所言方刺之時先觀氣色者也懸陽鼻也懸于衡下也鼻為明堂五臟六腑氣色皆見明堂及與眉上兩衡之中故將針者先觀氣色知死生之候然後刺也。)血所在輸橫居視之獨滿切之獨堅。(血脈絡脈也有脈橫居輸穴之中視之滿實切之獨堅者是橫居絡脈也。)夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沉病益甚故曰皮肉筋脈各有所處病各有所含針各有所宜各不同形各以任其所宜無實實無虛虛無損不之而益有餘是謂重病病益甚取五脈者死取三脈者恇奪陰者死奪陽者狂針害畢矣。(恇區方反怯也氣少故怯針害者言前所禁甚也。)刺之而氣不至無問甚數刺之氣至乃去之勿復針針各有所宜各不同形任其所為刺之要氣至而有效效之候若風之吹雲照乎若見蒼天刺之道畢矣。(針入不得其氣無由補瀉故轉針以待氣不問其數也得氣行補瀉已即便出針其病愈速故譬惡風吹雲見蒼天也。)黃帝曰願聞五臟六腑所出之處岐伯曰五臟五輸五五二十五輸六腑六輸六六三十六輸經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為滎所注為輸所行為經所入為合也。(二十七氣所行皆有五輸。)節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正右主推之左推之而御持之氣至而去凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治病五臟之氣已絕於內而用針者又實其外是謂重竭重竭則必其死其死也靜治之者輒反其氣取掖與膺五臟之氣已絕於外而用針者又實其內是謂逆厥逆厥則必死也躁治之者反取四末。(言刺必須診也。)刺之害中不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰瘍。(不中病中精故精泄不中病病雖暫去史致弗氣為癰瘍也精泄病甚故恇也。)

九針要解

所謂易陳者易言也難入者難著於人也。(言者甚易行之難著。)粗守形者守刺法也工守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也。(守刺規矩之形故粗守血氣中神明故工也。)神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣。(神者玄之所生神明者也神在身中以為正氣所以身中以神為主故邪為客也邪來乘於正故為會也。)在門者邪循正氣之所出入也。(門者腠理也循正氣在腠理出入也。)未睹其疾者先知正邪何經之病。(未睹病之已成即能先知正邪之發在何經脈中也。)惡知其原者先知何經之病所取之處也。(先知何注有病之微療之處所惡知言不知也。)刺之微在數遲者徐疾之意也。(刺之微妙之機在於徐疾也數疾也。)粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也。(五臟六腑出於四肢粗守四肢臟腑之輸不知營衛正之與邪往來虛實故為粗也。)工守機者知守氣也。(機弩牙也主射之者守於機也知司補瀉者守神氣也。)機之動不離其空者知氣之虛實用針之徐疾也。(以因於空所以機動由於孔穴知神氣虛實得行徐疾補瀉也。)空中之機清靜以微者針已得氣密意守氣勿失也。(神在孔穴針頭候得氣已神清志靜密意守氣行於補瀉不令有失故為微也。)其來不可迎者氣盛不可補也。(氣盛不可補之補之實實也。)其往不可追者虛不可以瀉也。(氣往而虛不可瀉之瀉之虛虛也。)不可掛以發者言氣易失也。(利機掛以絲髮其機即發神氣如機微邪之氣如發微邪來觸神氣之謂之掛也微邪來至神智即知名曰智機不知即失故曰易也。)叩之不發者言不知補瀉之意血氣已盡而不下也。(不知機者謂鈍機也鈍機也叩之不發謂無智之人行於補瀉邪氣至而不知有害血氣皆盡而疾不愈下愈也。)知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣可取之時也。(知虛實可取之時為知往來要期也。)粗之暗乎者冥冥不知氣之微密也眇哉上獨有之者蓋知針意也往者為逆者言氣之虛而少少者逆來為順言形氣平者順也明知逆順正行無問者知所取之處也。(往者氣散故少氣逆也來者氣集故氣實順也明知氣之逆順即行補瀉更亦不須問者謂善知處也。)迎而奪之者瀉也追而濟之者補也。(迎而奪之致虛追而濟之令實故皆不可。)所謂虛則實之者氣口虛而當補之也。(診寸口脈虛當補所由之經也。)滿則泄之者氣口盛而當瀉之也。(診寸口脈實當瀉所由之經也。)宛陳則除之者去血脈也。(宛陳謂是經及絡脈聚惡血也。)邪勝則虛者言諸經有盛者皆瀉其邪也。(有客邪在諸經皆瀉去也。)徐而疾則實者言徐內而疾出也。(此言其補。)疾而徐則虛者言疾內徐出也。(此言其瀉)實與虛若有若無者言實者有氣也虛者無氣也。(若有氣實若無氣虛也。)察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與尚存也。(若先實者瀉而已之令後虛也若先虛者補而存之便後實也。)為虛與實若得若失者言補則佖然若有得也瀉則恍然若有失也。(補之得於神氣故佖然也佖文一反色儀和也瀉失於邪氣故恍然也。)夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故在上也。(高在頭風熱邪氣多中人頭也故曰在上也。)濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁氣留於腸胃言寒溫不適飲食不節而病於腸胃故命曰濁氣在中也。(谷入於胃化為二氣清而精者上注於肺以成呼吸行諸經隧其濁者留於腸胃之間因於飲食不調為病故曰在中也。)清氣在下者言清濕地之氣中人也必從足始故曰邪氣在上濁氣在中清氣在下。(清寒氣也寒濕之氣多從足上故在下也。)針陷脈則邪氣出者取之上。(上謂上脈頭及皮膚也。)針中脈則濁氣出者取陽明合也。(中者中脈謂之陽明是胃脈也陽明之合者胃足陽明合三里至巨虛上廉與大腸合至巨虛下廉與小腸合也。)針太深則邪氣反沉者言淺浮之疾不欲深刺也深則邪從之入故曰反沉也。(針過其分邪從針入病更益深故曰反沉也。)皮肉筋脈各有所處言經絡各有所生也。(言經在筋肉絡在皮膚也。)取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也。(五臟中虛用針者大瀉五臟之脈陰絕故死也。)取三脈者恇言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也。(一時盡三陽之脈陽絕故恇然不復也。)奪陰者死言取尺之五里五往者也。(五里在肘上不在尺中而言尺之五里者寸為陽尺為陰也陰尺動脈動於五里故曰取尺五里也五往者五瀉也。)奪陽者狂正言。(奪陽陽虛故狂此為禁之正言。)睹其色察其目知其散復。(觀其明堂五色察其目之形色則病之聚散可知也復聚也。)一其形聽其動靜者言工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。(相五色於目謂一其形也相目之形有五色別以知一形也調尺寸之脈六變謂聽其動靜也聽動靜者謂神思脈意也。)知其邪正者知論虛邪與正邪之風。(正邪者謂人因飢虛用力汗出腠理開發逢風入者名曰正邪也。虛邪者謂八正虛邪氣也。)右主推之左持而御之者言持針而出入也。(右手推針出入左手持而御也。)氣至而去之者言補瀉氣調而去之也。(氣若不至久而待之氣若至者依數行補瀉去其實虛也。)調氣在於終始一者持心。(持心在於終始故為一也。)節之交三百六十五會者脈絡之滲灌諸節者也。(數人骨節無三百六十五此名神氣遊行出入之處為節非皮肉筋也故絡脈滲灌三百六十五空穴以為節會也。)所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭即死也矣其死無氣以動矣故靜所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不致反取四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死也陰氣有餘故。(八十一難五臟氣已絕於內者謂腎肝之氣為陰在內也而醫之用針反實心肺心肺為陽也陰氣虛絕陽氣盛實是為實實虛虛故死心肺為外心肺之氣已絕用針者實於腎肝亦為實實虛虛所以致死之也。)所以察其目者五臟使五色循明。(目為五臟使候也循增也察目五色增明即知無病者也。)循明則聲章聲章者言聲與生平異五色增明異常明五聲辨章別於生平蓋是旡病之候也。

諸原所生

五臟有六腑六腑有十二原。(八十一難五臟皆以第三輸為原各二以為十原也又取手少陰經第三輸二為十二原六腑皆收井滎輸經四穴之後別立一原六腑各二為十二原然則五臟六腑合有二十四原原者臍下腎間動氣人之生命也十二經之根本也故名為原三瞧行原氣經營五臟六腑故三瞧者原氣之別使也行氣故五臟第一輸故第三輸名原六腑以第四穴為原夫原氣者三瞧之尊號故三瞧行原氣止第四穴輸名為原也今五臟六腑有十二原者言五臟六腑各有十二原也合而言之亦有二十四原文言六腑有十二原者後人妄加二字耳。)十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾常取之十二原十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味者也。(四關四肢也此中唯言五臟有十二原生病所由不言六腑十二原也五臟在內原在於外故五臟有腑皆從外入所以五臟皆稟十二原也以其三百六十五節交會穴中谷之氣味皆在中會也。)五臟有疾也應出於十二原而原各有所出。(原之脈氣皆出其第三輸。)明知其原睹其應而知五臟之害矣。(明知十二原所出之處又知內應五臟則妙達五臟所生之害也。)陽中之少陰肺也其原出於大渕大渕二。(日夕少陰故曰陽中少陰也。)陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二。(日中太陽故曰陽中太陽也。)陽中之少陽肝也其原出於太衝太衝二。(日出初陽故曰陽中之少陽也。)陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二。(夜半重陰故曰太陰也。)陰中之至陰脾也其原出於太白太白二。(上為四臟陰之至極故曰至陰也。)膈之原出於鳩尾鳩尾一。(膈氣在於鳩尾之下故鳩尾為原也。)肓之原出於脖胦脖胦一。(肓謂下肓在臍一寸脖薖忽反胦於桑反謂胦臍也。)凡此十二原者主治五臟六腑之有疾者也脹取三陽飧泄取三陰。(脹取六腑三陽原也泄取五臟三陰原也之。)今夫五臟之有疾也譬猶刺。(客邪入身其猶刺也。)猶汗也。(五志藏神其猶汗也。)猶結也。(陰陽積聚其猶結也。)猶閉也。(血氣不流其猶閉也。)刺雖久猶可拔也汗雖久猶可雪也結雖久猶可解也閉雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者其取疾也猶拔刺也猶雪汗也猶解結也猶決閉也疾雖久猶可畢也言不可者未得其術也。(三陽不通其猶閉也不得其術者言上工所療皆愈也。)刺熱者如手探湯。(刺熱者決瀉熱氣不久停針徐引針使病氣疾出故如手探湯言其疾也。)刺寒清者如人不欲行。(刺寒者久留於針使溫氣集補故如人行遲若不行待氣故也。)陰有陽疾者取之下陵三里正往無殆氣下乃止不下復始。(諸腸以為陰陽有疾也。)疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉。(所病在頭等為高根原在脾足太陰內者故取太陰第三輸陰陵泉也所病在頭為高其原在膽足少陽外故取足少陽第三輸陽陵泉也。)

九針所象

黃帝曰余聞九針於夫子眾多博大矣余猶不能寤敢問九針焉生何因有名。(九針法於三才故曰博大。)岐伯曰九針者天地之大數始於一而終於九故曰一以法天二以法地三以法人四以法四時五以法五音六以法六律七以法七星八以法八風九以法九野。(此言其博大也。)黃帝曰以針應九之數奈何岐伯曰夫聖人之起天地之數也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黃鐘數焉以針應數。(黃鐘即起於一也之。)一者天也天陽也五臟之應天者肺也肺者五臟六腑之蓋也皮者肺之合人之陽也故為之治針必以大其頭而銳其末令無得深入而陽氣出二者地也地者土也人之所以應土者肉也故為之治針必筒其身而員其末令無傷肉分傷則氣竭三者人也人之所以成生者血脈也故為之治針必大其身而員其末令可以按脈勿陷以致其氣令邪氣獨出四者時也時者四時八風之客於經絡之中為痼病者也故為之治針必筒其身而鋒其末令可以瀉熱出血而痼病竭。(以下言九針有法象也此一名鑱針卒銳之者令其易入大其頭使不得深也二者員針員其末如雞卵也三者鍉針員其末者末如黍粟之銳也四者鋒針筒其身如筒之員也鋒其末者針末三隅利也。)五者音也音者冬夏分分於子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相薄合為癰膿者也故為之治針必令末如劍鋒可以取大膿。(名曰䤵針。)六者律也律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客於經絡而為暴痹者故為之治針必令尖如耗且員且銳中身微大以取暴氣。(名曰員利針也耗毛也毛形且員且銳中身微大也。)七者星也星者人之七竅邪客於經而為痛痹舍於經絡者也故為之治針令尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留正氣因之真邪俱往出針而養者也。(「況羽反」即移反喙詡穢反口嘴也名曰豪針也養者久留也。)八者風也風者人之股肱八節也八正之虛風八風傷人內舍於骨解腰脊節腠之間為深痹者也故為之治針必長其身鋒其末可以取深邪遠痹。(名曰長針鋒利也。)九者野也野者人之節解皮膜之間也淫邪流洫於身如風水之狀而留不能過於機關大節者也故為之治針令尖如梃其鋒微員以取大氣之不能過於關節者也。(名曰大針也大節十二大節也梃當為窱小破竹也。)黃帝曰針之長短有法乎岐伯曰一曰鑱針者取法於布針去木半寸卒銳之長一寸六分主熱在頭身也二曰員針取法於絮針筒其身而卵其鋒長一寸六分主治分間氣三曰鍉針取法於黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長一寸六分主癰熱出血五曰䤵針取法於劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱爭也六曰員利針取法於耗微大其末反小其本令可深內也長一寸六分主取癰暴痹者七曰豪針取法於豪毛長一寸六分主寒痛痹在絡者也八曰長針取法於綦針長七寸主取深邪遠痹者九曰大針取法於鋒針其針微員長四寸主取大氣不出關節者針形畢矣此九針小大長短之法也。(此言九針之狀並言所療之病鑱仕咸反鍉釘奚反針形也䤵披眉反綦奇眉反也。)凡針之名各不同形一曰鑱針二曰員針三曰鍉針四曰鋒針五曰䤵針六曰員利針七曰豪針八曰長針九曰大針鑱針者頭大末銳主瀉陽氣員針者鋒如卵形揩摩分間令不得傷肌以瀉分氣鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣鋒針者刃參隅。(參音三也。)以發痼疾䤵針者末如劍鋒以取大膿員利針者尖如耗且員且銳中身微大以取暴氣豪針者尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹長針者鋒利身博。(音團)可以取遠痹大針尖如梃其鋒微員以瀉機關之水九針畢。(此言九針用法。)

卷第二十二·九針之二

刺法

平按:此篇自皇帝曰持針縱舍奈何以上,袁刻及別抄本均缺。楊惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左一行上二字仍缺,第三字至第七字有「問岐伯曰余」五字,以下至注「半反衝也」上覆缺,計共缺六行,每行十八字,除去「問岐伯曰餘五字」並問字上所空二格外,下共缺一百零一字,應空一百零一格。自黃帝曰持針縱舍奈何至故拘攣,見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇,又見《甲乙經》卷五第七。自黃帝問岐伯曰余聞針道於夫子至則經可通也,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷五第六。自黃帝問曰逆順五體至末,見《靈樞》卷二第五《根結》篇,《甲乙經》同上。

□□問岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反,沖也。謂沖皮也。)黃帝曰:持針縱舍奈何?岐伯對曰:必先明知十二經之本末,(起處為本,出處為末。)膚之寒熱,(皮膚熱即血氣通,寒即脈氣壅也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進,虛而細者久而持,(陽氣盛而微熱,謂之滑也。多血少氣微寒,謂之澀脈□□細微□□□□□平按:而持《靈樞》、《甲乙》作以持。)大以澀者為痛痹,(多氣少血為大,多血少氣為澀,故為痛痹也。)陰陽如一者瘤,難治其本末。(陰陽之脈不可辨,故如一也。瘤,懸疣□類也。以不可辨,故本末難療也。平按:瘤《靈樞》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。)上熱者病尚在,其熱以衰者,其病亦去矣。(頭及皮膚熱也。其頭及皮膚熱衰,病必去。平按:上熱《靈樞》作尚熱,《甲乙》作上下熱。以衰《靈樞》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脫必字。)因持其尺,察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕也。(持尺皮膚,決死生也。平按:持上《靈樞》無因字。)因視目之五色,以知五臟而決死生。(五臟之精華,並歸於目,心□□□□□藏□□)視其血脈,察其五色,以知其寒熱痛痹。(候色脈尺□□□□平按:《甲乙》無其字。注右方有候色脈尺四字,左方缺,應空四小格。)黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。(□□□□□□針縱舍故重問也。)岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,(持針當穴,故端正。以志不亂,故安靜也。)先知虛實,而行疾徐,(補瀉所由也。)左指執骨,右手修之,毋與肉果之,(□□堅固,故曰執骨之□手修□不可傷肉果也。果音顆。平按:《靈樞》、《甲乙》左指作左手,修之作循之,果下無之字。)瀉欲端以正,補必閉膚,(□□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□平按:端下《甲乙》無以字。補袁刻誤作萌。注直入上原缺二字,上一字不可辨,下一字右方有欠字,平據經文擬作瀉欲二字。)轉針導氣,邪得淫泆,真氣得居。(□□□□□□□□□□□□淫泆泄出,令真氣居而不散也。平按:邪得淫泆《甲乙》作邪氣不得淫泆。)黃帝曰:扞皮開腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,在別其膚,(膚,皮也。以手按得分肉之穴,當穴皮上下針,故曰在別其膚也。平按:在別《靈樞》、《甲乙》作左別。)微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。黃帝曰:善。(瀉法雖以□□□□□□審詳為先,故曰微內而徐正之□□□□□□得□□□□酒調也。平按:注雖以下原缺六字,上三字不可考,下三字右方作必余余,平擬作「端正而必徐徐」六字。)

黃帝問岐伯曰:人有八虛,各何以候?岐伯答曰:以候五臟。(八虛者,兩肘、兩腋、兩髀、兩膕。此之虛,故曰八虛。以其虛,故真邪二氣留過,故為機關之室。真過則機關動利,邪留則不得屈伸,故此八虛,候五臟之氣也。平按:各何以候袁刻作各以何候,曰上袁刻脫答字。)黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留於兩肘;(兩肘,肺脈手太陰、心脈手少陰二脈所行,故肺心有邪,肘為候也。)肝有邪,其氣留於兩腋;(兩腋脅下,肝氣在中,肝有邪,腋為候也。)脾有邪,其氣留於兩髀;(脾足太陰脈,循股內前廉入腹,故脾有邪,髀為候也。)腎有邪,其氣留於兩膕。(腎脈足少陰,出膕內廉,故腎有邪,膕為候也。)凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,因不得住留,留則傷筋絡,骨節機關不得屈伸,故痀攣。(此八大節相屬虛處,乃是□□之動□機關又□□□□□□□□□□機關之室。痀,其俱反,曲脊背偃也。平按:因不得住留《靈樞》作固不得住留。故痀攣《靈樞》作故病攣也。)

黃帝問岐伯曰:余聞針道於夫子,眾多畢悉矣,夫子之應若失,而據未有堅然者,夫子之問學熟乎?將審察於物而生乎?(據,依也。堅,定也。言夫子所說九針之應,曲從物理而變,似未有定為也。夫子所問所學,從誰得乎?□□□□□□□□□心手也。平按:《靈樞》應上有道字,而生乎作而心生之乎。)岐伯答曰:聖人之為道者,上合於天,下合於地,中合於人事,必有明法以起度數,法式檢押,乃後可傳焉。(□□□合理乃後傳之,三合而為法度,故可傳也。)故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起水平也;工人不能置規而為圓,去矩而為方。(匠人□尺寸之度非以意而為短長准□□□□不有私而□水□□為□巧也工□為□□置□□□□欲為□□為棄矩而□妙此為大工也聖人之為教也法自然之至理以起法度□為而□稱聖人也 平按:注匠人下原缺一字,謹擬作準。不有私上原缺四字,謹依經文作繩墨之法四字。水字上原缺一字,水字下原缺二字,為下原缺一字,謹依經文作而起水平以為技巧也。工下原缺一字,為下原缺二字,置下原缺四字,謹依經文作工欲為員無置規而為能。無棄矩上原缺二字,而下原缺一字,謹依經文作欲為方亦無棄矩而為妙。法度下原缺一字,謹擬作之。稱上原缺一字,謹擬作後。)知用此者,固自然之物,易用之教,逆順之常。(繩墨非他,亦自然之繩墨,因其自然,故其教用易,是故違之則為逆,順之得常也。平按:固自然之物,據注固應作因。注違之袁刻作遵之。)黃帝曰:願聞自然奈何?岐伯曰:臨深決水,不用功力而水可竭也;循掘決沖而經可通。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順。(夫自然者,非為自能與也,所謂因氣之滑澀,血之清濁,行之逆順,通之如臨深決水,取自然之便而水可竭,故曰自然也。平按:循掘,掘字原缺,《靈樞》、《甲乙》作掘,下經文亦作掘,袁刻作地恐誤。決衝下《甲乙》有不顧堅密四字。此言,此字原缺,《靈樞》、《甲乙》作此,袁刻作於恐誤。注夫自然者,袁刻脫自字。)黃帝曰:願聞人之白黑肥瘦少長,各有數乎?(白黑,色異也。肥瘦,形異也。少長,強弱異也。刺之淺深多為分不同,故曰有數也。平按:注多下恐脫少字。)岐伯曰:年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之。(此為肥人。平按:盈《甲乙》作盛。注此為肥人《靈樞》、《甲乙》作經文。)廣肩腋項,肉薄皮厚而黑色,唇臨臨然,其血黑而濁,其氣澀,其為人貪於取與,刺此者深而留之,多益其數。(此黑色人也。平按:皮厚《靈樞》、《甲乙》作厚皮。臨臨然下《甲乙》有者字。澀下《靈樞》、《甲乙》有以遲二字。取與《甲乙》作取予。)黃帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:刺瘦人者薄皮色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者淺而疾之。(瘦人,謂夭□□皮也。平按:注夭下原缺二字,謹依經文擬作色薄二字。袁刻夭作天,皮作人。)黃帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:視其白黑,各為調之,其端正長厚者,其血氣和調,刺此者無失常數之。(常,謂平和不肥瘦人。刺之依於深淺常數,不深之不淺之也。平按:長厚《靈樞》作敦厚,《甲乙》作純厚。常數之《靈樞》作常數也,《甲乙》作其常數。)黃帝曰:刺壯士真骨者奈何?岐伯曰:刺壯士真骨,堅肉縱節監監然,此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數;(壯士,骨□堅大者也。平按:縱節《靈樞》、《甲乙》作緩節。堅堅《甲乙》作驗驗,注:「一作監監。」注骨下原缺一字,謹擬作節。)勁則氣滑血清,刺此淺而疾之。(勁,急也。)黃帝曰:刺嬰兒奈何?岐伯曰:嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以豪針,淺刺而疾髮針,日再可也。(刺嬰兒日再者,不得過多也。)黃帝曰:臨深決水奈何?岐伯曰:血清氣滑,疾瀉之則氣竭焉。(自有血清氣滑,刺之如臨深決水,不可行也。若血濁氣澀而形壯氣盛,可取自然之便,刺而瀉之,如臨深決水。平按:氣滑《靈樞》、《甲乙》作氣濁。)黃帝曰:循掘決沖奈何?岐伯曰:血濁氣澀,疾瀉之則經可通也。(循其血氣,掘決其沖,瀉而通之,使其平也。)

黃帝問曰:逆順五體,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之薄厚,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。(平按:逆順五體《甲乙》作逆順五體經絡之數,直接下文此皆布衣匹夫之士也,無言人骨節之小大及余已知之矣數句。)夫王公大人血食之君,身體柔脆,肌肉耎弱,血氣慓悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同乎?(平按:夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字,注云:「《九墟》作血食之君。」《靈樞》耎弱作軟弱。)岐伯答曰:夫膏粱菽藿之味,何可同也?氣滑則出疾,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留,刺大人者微以徐,此皆因氣慓悍滑利者也。(脈氣五十動有代者,順也;不滿五十動一代者,逆也。言大人食以膏粱,布衣□□□□□□□□故刺之深淺去留之異也。平按:氣滑則出疾下《靈樞》有「其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺」,《甲乙》同,惟氣澀上無其字。注布衣二字下原缺八字,袁刻補食以菽藿四字,仍與缺處未盡合,謹依經文擬作「匹夫之士食以菽藿」八字。)黃帝問曰:形氣之逆順奈何?岐伯答曰:形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之。(急瀉邪氣,補形氣也。)形氣有餘,病氣不足,急補之。(急以正氣補之,氣實則病除也。)形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。(俱不足者,不可行刺,宜以湯藥調也。)形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其實虛。故曰有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。(形氣為陽,病氣為陰,□俱有餘者,可以瀉邪氣以調形氣使和也。平按:注陰下原缺一字,右方剩氣字半形,謹擬作氣,袁刻脫。)故曰刺不知逆順,真邪相薄。滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內瞋,陰陽相錯。(滿而補之,陰陽之氣,滿於□□故曰四溢。腸胃氣聚,所以脹而充郭。肝肺俱滿,故曰內瞋。叱鄰反。陰陽俱盛,所以相錯也。平按:《甲乙》四溢作血氣皆溢,內瞋作內脹。注滿於下原缺二字,上一字不可考,下一字下半剩又字,謹擬作四肢二字。)虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃攝闢,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。(攝闢,腸胃無氣也。攝,紙輒反。平按:竭枯《甲乙》作枯竭。攝《靈樞》作⿸疒黎,《甲乙》作懾。焦《靈樞》作膲。)故曰用針之要,在乎知調,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內藏。(光,章盛貌。神內藏者,五神守藏也。平按:知調下原缺一字,《靈樞》作陰與陽調陰與陽七字,《甲乙》重調字,謹依《甲乙》擬作調。乃光《甲乙》作乃充。使神內藏,使字原缺,謹依《靈樞》、《甲乙》補作使,袁刻作五。)故曰上工平氣,中工亂經,下工絕氣危生,故下工不可不慎也。(平氣,致氣和也。下工守形,不知□氣,傷口□實,故不可不慎也。平按:《甲乙》無「故下工」三字。注氣傷上原缺一字,謹依經文擬作平。傷下原缺二字,謹擬作生損二字。)必審其五臟變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之。(五脈,五時之脈也。柔粗,謂調尺之皮膚柔弱粗強也。平按:審下《靈樞》無其字。《甲乙》審作察,變化上有之字,下無之病二字,應上有相字,皮下有膚字。)

九針所主

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二,惟編次前後略異。

九針之要,官針最妙。(官者,謂用針時□□於針也。平按:九針之要《靈樞》、《甲乙》作凡刺之要。)九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施,不得其用,病不能移。病淺針深,內傷良肉,皮膚為癕;(平按:癕《靈樞》、《甲乙》作癰。)病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉大疾,必後為害;病大針小,大氣不瀉,亦復為敗。夫針之宜,大者大瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(言九針之用,所宜各異,並言用法也。平按:大疾《靈樞》、《甲乙》作太甚。必後為害《靈樞》作疾必為害,《甲乙》作病後必為害。大氣不瀉《靈樞》作氣不瀉泄。亦復為敗《甲乙》作亦為後敗。)病在皮膚無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。(鑱針頭大末兌,主瀉陽氣,故皮膚痛無常處,陽氣盛也。痛處膚當色赤,故白處痛移,不可取也。)病在分肉間者,取以員針於病所。(員針之狀,鋒如卵,揩摩分間,內不傷肌,以瀉分氣也。平按:注狀下袁刻脫鋒字,卵下袁刻多一形字。)病在脈氣少當補者,取以鍉針於井滎分輸。(鍉針之狀,鋒如黍粟之兌,主當行補於井滎之輸,以致於氣也。平按:滎《甲乙》作營,袁刻作榮。)病為大膿者,取以䤵針。(䤵針之狀,末如劍鋒,以取大膿也。平按:大膿者《甲乙》作大膿血。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。)病痹氣暴發者,取以員利針。(員利針狀如耗。耗,毛也。用取暴痹。)痹病氣痛而不去者,取以豪針。(豪針之狀,尖如蚊虻之喙,靜以徐往,留之養神,以取痛痹也。平按:痹病《靈樞》作病痹。)病在中者,取以長針。(長針之狀,鋒利身薄,以取臟中遠痹也。)病為水腫不能過關節者,取以大針。(大針之狀,尖如筳,筳如平筳,其鋒微圓,以通關節也。平按:《靈樞》過作通。注狀下袁刻脫尖字。)病在五臟固居者,取以鋒針,瀉於井滎分輸,取以四時。(鋒針之狀,刃三隅,以發固居之疾,瀉於井滎分輸,取以四時也。平按:《甲乙》輸作俞。)

三刺

平按:此篇自所謂三刺至不可以為工也,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二。自凡刺之屬三刺至谷至末,見《靈樞》卷二第九《終始》篇,又見《甲乙經》卷五第五。

所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪;(三刺者,陽邪刺,陰邪刺,穀道氣刺也。陽邪浮淺在皮,故一刺淺之,陽邪得出也。平按:三刺下《甲乙》有之字。)再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分間也;(陰邪次深,在於肌肉,故再刺出之也。平按:分下《靈樞》、《甲乙》有肉字。)已入分肉之間,則穀氣出。(穀氣者,正氣也。故後刺極深,以致正氣也。平按:《甲乙》已入上有後刺深之四字)故《刺法》曰:始刺淺之,以逐邪氣而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪;最後刺極深之,以下穀氣。此之謂也。(逐邪氣者,逐陽邪。來血氣,引正氣也。下,穀氣不下,引之令下也。平按:以逐邪氣《甲乙》作以逐陽邪之氣,無而來血氣四字。以致陰氣之邪《甲乙》作以致陰邪之氣。)故用針者,不知年之所加,氣之衰盛虛實之所起,不可以為工也。(人之大忌,七歲以上,次第加九,至一百六,名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實為不知也。)

凡刺之屬,三刺至谷,(三刺得於穀氣也。平按:《靈樞》、《甲乙》谷下有氣字。)邪僻妄合,(陰陽二邪,妄與正氣相合。一也。)陰陽易居,(臟腑一氣相乘,名曰易居。二也。平按:《甲乙》易居作移居。)逆順相反,(營氣逆肺,衛氣順脈,以為相反。三也。)沉浮異處,(春脈或沉,冬脈或浮,故曰異處。四也。)四時不得,(謂四時脈不相順。五也。平按:《甲乙》不得作不相得。)稽留淫泆,(言血氣或有稽留壅遏,或有淫泆過度。六也。)須針而去。(以此六過,故須微針以去之也。)一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至,穀氣至而止。所謂穀氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知穀氣至也。(已補而實,已瀉而虛,皆正氣至,故病愈也。平按:《甲乙》一刺再刺下均無則字,穀氣至三字不重。)邪氣獨去者,陰與陽未能調,而病知愈也。(行補瀉已,邪氣已去,以陰陽未調,病雖不愈,後必愈矣。)故曰補則實,瀉則虛,痛雖不隨針減,病必衰去矣。(引上經證也。平按:痛《甲乙》作病,《靈樞》針下無減字。)陰盛而陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之;陰虛而陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。(重實瀉之為易,重虛補之為難,故先補後瀉也。)三脈重足大趾之間,(三脈,足陽明、足厥陰、足太陰三脈也。足太陰脈起足大趾端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝,不言大趾岐間。此言重在大趾間者,從大趾端,循大趾內側入大趾間,以過核骨而上也。足厥陰脈起大趾叢毛上,入大趾間,重在太陰之上,上循足跗。足陽明支,別跗上,入大趾間,重在厥陰之上。平按:重《靈樞》、《甲乙》作動,《甲乙經》注云:「一作重。」又注重字原抄均作重,袁刻易作動。)必審其實虛,虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。(必審大趾間三脈虛實,以手按之,先補虛者,後瀉實者。若不知三脈有實,瀉其虛者,是謂重虛,重虛病益甚也。)凡刺此者,以指按之,脈動而實且病者疾瀉之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其重也,陽明在上,厥陰在中,太陰在下。(三脈有動而實者,有徐而虛者,皆審調補瀉也。平按:而實且病者《靈樞》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾瀉之作則瀉之。其重也《靈樞》、《甲乙》重作動,《甲乙》注云:「一作重。」太陰在下《靈樞》、《甲乙》作少陰在下。)膺輸中膺,背輸中背。(膺輸在胸中,背輸在背中也。平按:輸《靈樞》、《甲乙》作腧。)肩髆虛者,取之上。(補肩髃肩井等穴,曰取之上也。平按:髆《靈樞》作膊,《甲乙》作髀。)重舌,刺舌柱以䤵針。(重舌,謂舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。以䤵針刺去血也。平按:䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。)手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。(腎足少陰脈主骨,可守足少陰脈發會之穴,以行補瀉。肝足厥陰脈主筋,可守足厥陰脈發會之穴,以行補瀉也。)補須一方實,深取之,希按其痏,以極出其邪氣;(量此補下脫一瀉字。方,處也。欲行瀉者,須其瀉處是實,然後得為瀉也。深取之者,令其出氣多也。希,遲也。按其痏者,遲按針傷之處,使氣泄也。平按:希《靈樞》、《甲乙》作稀。痏袁刻誤作病,注同。)一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其痏,無使邪氣得入。(行於補者,須補處是虛也。淺刺者,惡其泄氣,所以不深也。以養其脈者,留針養其所取之經也。按其痏者,按針傷之處,疾關其門,使邪氣不入,正氣不出也。)邪氣來也堅而疾,穀氣來也徐而和。(針下得氣堅疾者,邪氣也;徐和者,穀氣也。平按:堅《靈樞》、《甲乙》作緊。)脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(實者,邪氣盛也。虛者,正氣少也。)刺諸痛者深刺之,諸痛者其脈皆實。(脈之實滿為痛,故刺深也。平按:《靈樞》無深刺之諸痛者六字。)從腰以上者,手太陰、陽明皆主之;從腰以下者,足太陰、陽明皆主之。(腰以上為天,肺主天氣,故手太陰、手陽明主之也。腰以下為地,脾主地土,故足太陰、足陽明主之也。平按:《靈樞》從腰以上者上有故曰二字。《甲乙》兩主之上無皆字。)病在上者下取之,病在下者高取之,(手太陰下接手陽明,手陽明下接足陽明,足陽明下接足太陰,以其上下相接,故手太陰、陽明之上有病,宜療足太陰、陽明,故曰下取之;足太陰、陽明之下有病,宜療手太陰、陽明,故曰高取之也。平按:注故手太陰陽明下袁刻脫之上二字。)病在頭者取之足,病在腰者取之膕。(足之三陰三陽之脈,從頭至足,故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入膕,故病在腰以取膕也。)病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者。(頭手足有病之處,其候皆重,各審其病生所由,以行補瀉也。)春氣在豪毛,(人之豪毛中虛,故春之陽氣在豪毛。平按:《靈樞》無豪字。)夏氣在膚,(膚,肉上也,陽氣在皮肉也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)秋氣在分肉,(分肉,謂膕肉分間也。)冬氣在筋骨,(筋附骨上最深,故冬陽氣深在筋骨也。)刺此病者,各以其時為齊。故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(秋冬之齊者,刺至筋骨,言其深也。春夏之齊,刺在於皮膚,言其淺也。平按:《甲乙》為齊下無故字。)病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。(人之病痛,以手按之,得與□□□□□□□病在深在□□□□平按:《甲乙》病痛者作刺之痛者。)病在上者陽也,在下者陰也。癢者陽也,淺刺之。(衛氣行皮膚之中,壅遏作癢,故淺刺之也。平按:《甲乙》「癢者陽也淺刺之」七字在「病在上者」上。注衛氣袁刻作沖氣。)病先起於陰者,先治其陰,而後治其陽;病先起於陽者,先治其陽,而後治其陰。(皆療其本也。平按:《靈樞》兩起字下無於字。)刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。(留久者,則無熱動針留之為寒,無寒靜針留之為熱也。)刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。(皮為陽分也,肌肉為陰分也,刺熱厥者,二度刺陰留,補其陰也,一度刺陽留,瀉其陽也。刺寒反之。平按:自刺熱厥者留針反為寒至一刺者陽也《甲乙·針道終始》篇無此二段。)久病者邪氣入深,刺久病者,深內而久留之,間日而復刺之,先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。(病久益深,物理之恆,故非深取久留,不可去之。邪氣不能速出,故須間日而取。取之氣調左右,血絡刺而去之,可謂盡刺之理者也。平按:刺久病者《靈樞》、《甲乙》作刺此病者。)凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,(以下繆刺之法也。形肉未脫,察其形也。少氣,察其氣也。脈躁,察其脈也。有此三種所由,必須繆刺大絡,左刺右,右刺左也。)散氣可收,聚氣可希。(希,散也。繆刺之益,正氣散而收聚,邪氣聚而可散也。平按:希《靈樞》、《甲乙》作布,恐原抄傳寫之誤。)深居靜處,(為針調氣,凡有六種。深□□□□□□靜。一也。)與神往來,(去妄心,隨作動。二也。平按:與《靈樞》、《甲乙》作占。注隨作二字袁刻缺,此本尚完。)閉戶塞牖,魂魄不散,(去馳散,守魂魄。三也。)專意一神,精氣不分,(去異思,守精神。四也。平按:不分《靈樞》、《甲乙》作之分。)無聞人聲,以收其精,(去異聽,守精氣。五也。)必一其神,令之在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。(休,平和也,平針下和氣。六也。平按:令之在針《靈樞》、《甲乙》作令志在針。微而浮之下原抄缺半行,細玩殘缺處,中間筆畫甚重,應是大字經文,謹依《靈樞》、《甲乙》補入「以移其神,氣至乃休」八字。)男內女外,堅巨勿出,謹守勿內,是謂得氣。(男者在家,故為內也。女者出家,故為外也。是男為內氣,女為外氣。針下得男內氣,堅巨勿令出也。得女外氣,謹守勿令入內也。平按:男內女外《靈樞》注云:有作男外女內。《甲乙》作男女內外。巨《靈樞》、《甲乙》作拒。)

三變刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第六《壽夭剛柔》篇,又見《甲乙經》卷十第一。

黃帝問曰:余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。黃帝問曰:刺三者奈何?(平按:《靈樞》三下有變字。)伯高曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者內熱。(刺營見血,出惡血也;刺衛見氣,出邪氣也;刺痹見熱,故曰三變。寒溫之氣停留於經絡,久留針使之內熱,以去其痹也。平按:注寒溫,溫字恐系濕字傳寫之誤。)黃帝問曰:營衛寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛之生病也,氣痛時來時去,怫愾賁響,風寒客於腸胃之中,寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不行。(怫愾,上扶物反,下訢氣反,氣盛滿貌。賁響,腹脹貌也。平按:氣痛時來時去《靈樞》作氣通時來時去,《甲乙》作氣血時來去。皮不行《靈樞》、《甲乙》作皮不仁。)黃帝問曰:刺寒痹內熱奈何?伯高曰:刺布衣者必火焠,刺大人者藥熨之。

(平按:《靈樞》、《甲乙》必火焠作以火焠之,藥上有以字。)黃帝問曰:藥熨之奈何?伯高曰:用醇酒二十升,蜀椒四升,乾薑一升,桂一升,(平按:醇酒,二十升《靈樞》作二十斤。蜀椒,四升《靈樞》、《甲乙》作一升。乾薑,一升《靈樞》作一斤。桂一升《靈樞》作桂心一斤。)凡四種,皆㕮咀,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,(平按:《甲乙》皆㕮咀作各細㕮咀,漬酒中作著清酒中,四丈下有二尺二字。)皆並內酒中。置酒馬矢溫中,蓋封塗、勿使泄。(平按:溫《靈樞》、《甲乙》作熅。蓋《甲乙》作善。《甲乙》泄上有氣字。)五日五夜,出布綿絮,曝干復漬,以盡其汁。(平按:《甲乙》絮上無綿字。《靈樞》曝干下有之干二字。)每漬必晬其日,乃出干。(平按:乃出干,《靈樞》干下重一干字,《甲乙》作乃出布絮干之。)並用滓與綿絮,復布為復巾,長六七尺,為六七巾。(平按:與綿絮復布為復巾長六七尺為六七巾《甲乙》作與絮布長六七尺為六巾。)即用之生桑炭灸巾,以熨寒痹所刺之處,(平按:《甲乙》所刺作所乘。)令熱入於病所,(平按:《靈樞》、《甲乙》入下有至字。)寒復灸巾以熨之,三十遍而止。即汗出,灸巾以拭身,(平按:《靈樞》作汗出以巾拭身。)亦三十遍而止。起步內中,無見風。每刺必熨如此法,病已矣,此所謂內熱者也。(酒、椒、薑、桂四物,性熱又泄氣,故用之熨身,皮腠適而可刺也,此在冬日血氣不流之時,熨之令通也。㕮,弗禹反。咀,才與反。㕮咀,謂調粗細分等也。晬,祖賴反,一日周時也。平按:如此法病已矣,《靈樞》、《甲乙》無法字。矣《甲乙》作失。)

五刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二。

凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者,淺內而疾髮針,令針傷多,如拔髮爪,以取皮氣,此肺之應。(凡刺不減一分,今言半刺,當是半分,故以拔髮爪,欲令淺刺,多則恐傷氣也。平按:毋令針傷多《靈樞》、《甲乙》作無針傷肉。發爪《靈樞》作毛狀,取上無以字。《甲乙》爪作狀。)二曰豹文刺,豹文刺者,刺左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。(左右前後針痏,狀若豹文,故曰豹文刺也。中經及絡,以出血也。平按:《靈樞》、《甲乙》左右上無刺字。)三曰關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也,或曰開刺,一曰豈刺。(刺關身之左右,盡至筋上,以去筋痹,故曰關刺,或曰開刺也。平按:開刺《靈樞》作淵刺,《甲乙》同,惟或曰淵刺又曰豈刺八字,在四曰合刺之下。)四曰合刺,合刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。(刺身左右分肉之間,痏如雞足之跡,以合分肉間之氣,故曰合刺也。平按:合刺《靈樞》、《甲乙》作合谷刺。)五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(依於輸穴,深內至骨,以去骨痹,故曰輸刺也。平按:輸刺《甲乙》作腧刺。)

五臟刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十《五邪》篇,又見《甲乙經》卷九自第三至第八等篇。

邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣,喘,汗出,咳動肩背。(肺病有五。平按:皮膚下《靈樞》有痛字,《甲乙》有痛發二字。)取之膺中外輸,背三椎五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以起之。(膺中內輸,在膺前也。膺中外輸,肺輸也,在背第三椎兩旁,心輸在第五椎兩旁,各相去三寸,按之快然,此為輸也。肺之五病,取於肺輸及肺缺盆中也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。三椎五椎《靈樞》作三節五臟,《甲乙》無五椎二字。以起之《靈樞》、《甲乙》作以越之。)邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內行者,善瘛節時腫。(肝病有四也。平按:則兩脅中痛《甲乙》作則病兩脅中痛。行者善瘛節時腫《靈樞》作行善掣節時腳腫,《甲乙》作胻節時腫善瘛。)取之行間以引脅下,(行間,足厥陰脈滎,肝脈也,在大趾間。肝在脅下,故引兩脅下痛,與《明堂》少異也。)補三里以溫胃中,(三里,足陽明胃脈。人病寒中,陽虛也。故取三里補足陽明,即胃中溫也。)取血脈以散惡血,(惡血在內上下行者,取其病處脈血見者,刺而散之也。)取耳間青脈以去其痹。(耳間青脈,附足少陽脈瘈脈,一名資脈,在耳本,如雞足青脈絡,刺出血如豆,可以去痹也。平按:痹《靈樞》作掣,《甲乙》作瘈。注附袁刻作跗。)邪在脾胃,則肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中、善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中、腸鳴、腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。(陽氣,即足陽明也。陰氣,即足太陰也。此脾之七病,皆取三里以行補瀉,故曰調之。平按:則肌肉痛《靈樞》、《甲乙》作病肌肉痛。善飢袁刻誤作善肌。皆調於三里《甲乙》作皆調其三里。)邪在腎,則骨痛陰痹。陰痹者,按如不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。取之湧泉、崑崙,視有血者盡取之。(湧泉,足少陰脈井,足心陷中,屈足卷趾宛中。崑崙,足太陽經,在外踝後跟骨上陷中。腎之痹病,皆取此二穴,刺去血也。平按:則骨痛《靈樞》、《甲乙》作則病骨痛,按如不得作按之而不得。頸項痛《甲乙》作頸項強痛。)邪在心,則病心痛,喜悲,時眩僕。視有餘不足而調之其輸。(心病三種,皆調其手心主經脈之輸也。平按:《甲乙》喜悲作善悲,而調之其輸作而調其俞。)

五節刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪》篇。自黃帝曰刺節言振埃至血變而止,見《甲乙經》卷九第三。自黃帝曰刺節言發矇至必應其針,見《甲乙經》卷十二第五。自黃帝曰刺節言去爪至故命曰去爪,見《甲乙經》卷九第十二。自黃帝曰刺節言徹衣至疾於徹衣,見《甲乙經》卷七第一。自黃帝曰刺節言解惑至疾如解惑,見《甲乙經》卷十第二。

黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五節奈何?岐伯對曰:固有五節:一曰振埃,二曰發矇,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。(節,約也,謂刺道節約也。此言其名也。平按:固有五節,固字袁刻作刺。)黃帝曰:子言五節,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經,去陽病也。(以下言刺道五節之意也。外經者,十二經脈入腑臟者以為內經,行於四肢及皮膚者以為外經也。平按:外經,經字《靈樞》無。)發矇者,刺腑輸,去腑病也。(六腑三十六輸,皆為腑輸也。)去爪者,刺關節之支絡也。(關,四肢也。四關諸節,人余大節也。支絡,孫絡也。平按:關袁刻誤作開。注人余恐系人身之誤。)徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也。(諸陽奇輸,謂五十九刺,故曰盡也。)解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也。(瀉陰補陽,瀉陽補陰,使平,故曰相傾移也。)

黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,滿於胸中,煩瞋肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,䭇不得息,(以下問答解釋五刺節義。埃,塵微也。謂此三種陽疾,惡於埃塵煙氣,其病令人氣滿閉塞,得喘息,言其埃也。䭇音噎也。平按:《靈樞》、《甲乙》大逆下有上字,煩瞋作憤瞋。病惡埃煙《甲乙》作病咽噎不得息。)請言振埃而疾于振埃也。(以上言其振埃也。刺之去病,疾于振埃,故曰振埃也。平按:而《靈樞》作尚。)黃帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容也。(天容,在耳下曲頰後,足少陽脈氣所發也。)黃帝曰:其咳上氣窮詘胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉也。(詘音屈。窮詘,氣不申也。廉泉,在頷下結喉上也。廉,斂鹽反。)黃帝曰:取之有數乎?岐伯曰:取天容者,無過一里而止。取廉泉者,血變而止。黃帝曰:善。(一里,一寸也。故《明堂》刺天容□一寸也。平按:無過一里而止《靈樞》作無過一里,《甲乙》作深無一里。)

黃帝曰:刺節言發矇,余未得其意。夫發矇者,耳無所聞,目無所見。夫子乃言刺腑輸,何使然?願聞其故。(矇,莫東反,謂目不明也。平按:輸《甲乙》作俞。腑輸下《靈樞》有去腑病三字,何下有輸字,《甲乙》同。)岐伯曰:妙乎哉問也。此刺之約,針之極也,神明類也,(刺節發矇,謂□刺去矇者也。神明,謂是耳目去矇得明,故曰神明類也。)口說書卷,猶不敢及也,(發矇愈疾之速得於神,言書所不及也。平按:敢《靈樞》作能。)請言發矇,尚疾於發矇也。(岐伯望請自言發矇之速也。)黃帝曰:善。願手受之。(平按:《靈樞》作願卒聞之。)岐伯曰:刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。(平按:《甲乙》日中作白日中,聽宮作耳聽,注:一作聽宮。聲聞於耳,耳作外。)黃帝曰:善。何謂聲聞於耳?岐伯曰:邪刺以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。(平按:《甲乙》邪刺作已刺,而疾偃其聲作令疾偃其聲,必應於針作必應於中。)黃帝曰:善。此所謂弗見為之而無目視,見而取之神明得者矣。(日中正陽,故開耳目,取日中也。手太陽脈支者,至目銳眥,卻入耳中。手足少陽脈支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥。故此三脈皆會耳目聽宮,俱連目中眸子。眸子,目中瞳子也。刺聽宮輸時,朦朧速愈,故得聲聞於耳也。針聽宮時按鼻仰臥者,感氣合出於耳目,即耳通目明矣。此之妙者,得之於神明,非由有目而見者也。)

黃帝曰:刺節言去爪,夫子乃言刺關節之支絡,願卒聞之。岐伯曰:腰脊者,身之大關節也。股胻者,人之所以趨翔也,莖垂者,中身之機,陰精之候,津液之道也。(爪,謂人之爪甲,肝之應也。肝足厥陰脈循於陰器,故陰器有病,如爪之餘,須去之也。或水字錯為爪字耳。腰脊於手足關節為大,故曰大關節也。陰莖在腰,故中身。陰莖垂動有造化,故曰機也。精從莖中出,故為陰精□□為津液道也。平按:去爪《甲乙》作去衣。股胻者《靈樞》作肢脛者。莖垂者《甲乙》作莖睪者。中身之機《靈樞》、《甲乙》作身中之機。注陰精下所缺二字,據經文應作之候二字。)故飲食不節,喜怒不時,(飲食不節,言飲食過度。言其喜怒不時,反春夏也。)津液內溢,乃下溜於𩶈,(言飲食多,水溢,流入陰器囊中也。𩶈音高。平按:《甲乙》作津液內流而下溢於睪。《靈樞》溜作留。)水道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水,不上不下,(水道既閉,日日長大也。滎然,水聚也。不上者,上氣不通。不下者,小便及氣下不泄也。平按:日大不休《甲乙》作炅不休息。注小便,袁刻小誤作水。)䤵石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。黃帝曰:善。(以下言去爪也。蔽,塞也。言下䤵針,使水形不得匿而不通,不常閉塞。平按:䤵《靈樞》作鈹,《甲乙》常作裳故,命曰作名曰。)

黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,願卒聞之。岐伯曰:是陽氣有餘而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,與熱相薄,熱於懷炭,外重絲帛衣,不可近身,又不可近席,腠理閉塞不汗,舌焦唇槁臘,嗌乾欲飲,不讓美惡也。(臟之陰氣在內,腑之陽氣在外。陰氣在外,陰氣不足,陽乘之,故內熱薄停也。重絲帛衣,復衣也。臘,肉乾也。內熱甚渴,故飲不擇美惡也。臘,性亦反。平按:與熱相薄《靈樞》作內熱相薄,《甲乙》作兩熱相薄。外重絲帛《靈樞》作外畏綿帛,《甲乙》無此句。《甲乙》衣下有熱字,又不可近席作身熱不可近席。《靈樞》不汗作則汗不出,《甲乙》作而不汗。槁臘《甲乙》作稿䘁,注云:「《黃帝古針經》作稿臘。」嗌乾欲飲《靈樞》作干嗌燥。飲下《甲乙》無不讓美惡也五字。)黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之其府大杼三痏,有刺中膂以去其熱,(大杼、內輸,皆是足太陽脈氣所發,瀉陽氣之要穴也。平按:其府《靈樞》、《甲乙》作天府。有刺《靈樞》作又刺。)補手足太陰以出其汗,熱去汗希,疾於徹衣。黃帝曰:善。(手太陰主氣,足太陰主穀氣。此二陰氣不足,為陽所乘,陰氣不泄以為熱病,故瀉盛陽,補此二陰,陽去二陰得實,陰氣得通流液,故汗出熱去得愈,疾於徹衣,故曰徹衣也。平按:以出其汗《靈樞》、《甲乙》作以去其汗。希《靈樞》作稀,《甲乙》作晞。)

黃帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,大風,(謂是痱風等病也。)輕重不得,傾側宛伏,(手足及身不能傾側也。宛,謂宛轉也。)不知東西,又不知南北,(心無知也。平按:《甲乙》作不知東西南北。)乍上乍下,乍反復,顛倒無常,甚於迷惑。(志昏性失也。平按:乍反復《靈樞》作乍反乍復,《甲乙》無乍字。)黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:瀉其有餘,補其不足,陰陽平復,用針若此,疾如解惑。(盡知陰陽虛實,行於補瀉使和也。)黃帝曰:善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。(靈蘭之室,黃帝藏書之府,今之蘭臺故□者也。)

五邪刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪》篇。又自黃帝曰余聞刺有五邪至真氣存,見《甲乙經》卷五第二。自請言解論至此所謂引而下之者也,見《甲乙經》卷七第三。自大熱偏身至所謂推而散之者也,見《甲乙經》卷七第二。自黃帝曰有一脈生數十病者至末,見《甲乙經》卷十第一下篇。惟自當是之時善行水者以下至末,袁刻及別抄本均缺,平從日本仁和寺宮御所藏殘卷十三紙中檢出補入,經文楊注缺而復完,洵堪寶貴也。

黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰:疾有時癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不過五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。(五法須別為章也。癉,熱病也,音丹。平按:時癰《靈樞》、《甲乙》作持癰。有容大者,有狹小者,《甲乙》無容、狹二字。)凡刺癰邪無迎隴,(隴,大盛也。癰之大盛將有膿,不可迎而瀉之也。平按:無迎隴上《甲乙》有用鈹針三字。)易俗移性不得膿,詭道更行,行去其鄉,不安其處所乃散亡。(易其常行法度之俗,移其先有寒溫之性,更量膿之所在,上下正旁,以得為限,故曰去其鄉,不安於處一,病乃散亡也。平按:詭《靈樞》作脆,《甲乙》作越。行字《靈樞》、《甲乙》不重。處所,處字袁刻脫。注處一恐是一處傳寫之誤。)諸陰陽過癰所者,取之其輸瀉之。(諸陰陽之脈過癰所者,可取癰之所由之輸瀉之也。平按:過《甲乙》作遇,《靈樞》癰下無所字。)凡刺大邪,曰以小泄,奪有餘,乃益虛,慄其道,針干其邪肌肉親,(大邪者,實邪也,行瀉為易,故小泄之,益虛取和也。於針之道,戰慄謹肅,以針干邪,使邪氣得去。肌肉相附也。親,附也。平按:大邪下《甲乙》有用鋒針三字。《靈樞》慄其道作剽其通。《甲乙》慓作標。《靈樞》、《甲乙》無干字,袁刻干作於,注同。)視之無有反其真。(視邪氣無有,反其真氣乃止也。平按:反其真《甲乙》作乃自真道四字。)刺諸陽分肉間。(刺大邪所在也。)凡刺小邪曰以大,補其不足乃無害,(小邪,虛邪也,行補為難也,故曰大補,使其實也。平按:小邪下《甲乙》有用員針三字,補下有益字。)視其所在迎之界,遠近盡至不得外,(界,畔際也。視虛實畔界,量真氣遠近,須引至虛中令實,不得外而不至也。平按:注須下原不缺,袁刻誤空四格。)侵而行之乃自費。(侵,過也。補須實,知即止,補過即損正氣。費,損也。平按:費《甲乙》作貴,注云:一作費。)刺分肉之間也。(刺小邪所在也。)凡刺熱邪越而滄,出遊不歸乃無病,為開道乎,(刺熱之道,瀉越走氣,□覺滄然,熱氣不歸,病則愈也。平按:熱邪下《甲乙》有用鑱針三字。滄《靈樞》作蒼,開道作開通。注走氣,袁刻缺走字。覺上原缺一字,謹擬作便。)闢門戶,使邪得出疾乃已。(闢,開也。平按:闢《甲乙》作闢。)凡刺寒邪日以溫,徐往疾去致其神,門戶已閉氣不分,虛實得調真氣存。(刺寒之道,日日使溫,徐往而入,得溫氣已,去疾而出針,以致神氣為意也。平按:寒邪下《甲乙》有用豪針三字,疾去《靈樞》作徐來。)黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺熱者用鑱針,刺寒者用豪針。(刺五邪者,九針之中,用此五針,是所宜也。平按:《甲乙》無此一段。)

請言解論,與天地相應,四時相副,人參天地,故可為解。(人法天地,故可為解。人應天地之數,故請言之。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(洳,汝據反。漸洳,潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴,知漸洳之多少;觀人形之強弱,識血氣之盛衰。)陰陽者,寒暑也,熱則滋而在上,根荄少汁。人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣泄,汗大泄,肉淖澤。(春夏,陽而暑也,草木陽氣,滋其枝葉,根莖少汁也。荄,莖也。有本荄為葉者,非也。人亦如之,氣溢於外,皮腠開湊,大汗泄出,血氣內竭。平按:《靈樞》、《甲乙》滋下有雨字。荄《甲乙》作莖,注云:《靈樞》作荄。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。(秋冬,陰而寒也,陽氣下降,寒氣在地,地凍水冰,人氣亦然,暖氣入臟,陰氣在於皮膚,故腠理閉塞,血□□□肉堅澀也。平按:以下從殘篇中檢出補入。)當是之時,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥;而脈涘結堅搏不往來者,亦未可即柔。(水之性流,故謂之往,言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脈□肉□故不行針也□之鑿者發寒之□□□而針傷肌破肉,更增他病,可不哀歟!四厥四肢□冬也。平按:穿地《甲乙》作窮地,四厥作四逆。而脈涘結《靈樞》、《甲乙》作血脈凝結。《甲乙》未可作不可。)故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調和其經,常與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣通,血脈乃行,然後視其病,脈淖澤者刺而平之,(若行水穿地者,必待春夏也。冬月用針者,須姜椒桂酒之巾,熨令經脈淖澤調適,然後可行針。凡兩掌、兩腋、兩肘、兩腳膕膝、項之與脊、□之□□經脈所行要處,熨通脈道也。平按:《甲乙》凍解上有窮地者必待五字,而字下無水可行三字,穿作窮,熨下有火以二字。常《靈樞》、《甲乙》作掌,據本注亦宜作掌,恐傳抄之誤。以調之《甲乙》作以調其氣。火氣通《靈樞》作火氣已通,《甲乙》作大道已通。)堅緊者破而散之,氣下乃止,此所以解結者也。(病之堅緊,因適破散□□□□因□□經。平按:散之《甲乙》作決之。)用針之類,在於調氣,(氣之不調則病,故療病者在於調氣也。)氣積於胃,以通營衛,各行其道。(胃受水穀,以生於氣,故水穀之氣積於此也。衛氣起胃之□□,營氣起於胃之內口,營行於脈中,衛行脈外,今用針調於胃氣,通於營衛,使各行其道也。)宗氣留於海,其下者注於氣街,(谷入於胃,其氣清者上注於肺,濁者下流於胃,胃之氣上出於口,以為噫氣,肺之宗氣留積氣海,乃胸間動氣也。動氣下者,注於氣街,生肺脈者也。平按:《甲乙》留於海作留積在海。)其上者走於息道。(肺之清氣積於海者,走於息道,以為呼吸也。平按:《甲乙》作上行者注於息道。)故厥在於足,宗氣不下,脈中之血涘而止,弗之火調,弗能取之。(厥,謂逆冷。胸之動氣,不循脈行下至於足,故曰涘而止也。冬日不用火調,不可取也。平按:涘而止《靈樞》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作針弗能取。)用針者,必先察其經絡之實虛,切如循之,按而彈之,視其變動者,乃後取而下之。(用針之法,必先察經絡虛實,實則切循其脈,虎則按其所針之處,以手彈之,視其變動,然後取而下之也。平按:切如循之《靈樞》、《甲乙》作切而循之。變動《靈樞》、《甲乙》作應動。取下《靈樞》有之字。)六經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。(三陽三陰六經相得,不可有病,雖客邪為病,必當自已也。)一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結者也。(一經,十二經中隨是何經也。大經隨身上下,故為從也。絡脈旁引,故為橫也。正經上實下虛者,必是橫絡受邪,盛加大經以為病者,必視瀉之,故為解結也。平按:《甲乙》瀉之下有通而決之四字。)上寒下熱,先刺其項太陽,久留之已,則熨項與肩胛,令熱下合乃止,所謂推而上之者也。(上寒,腰以上寒。下熱,腰以下熱。項太陽之太陽脈也。久留針者,推別熱而使之上也。熱既聚於肩項,須令和之,故熨使下也。推熱令上,故曰推而上之也。平按:已則熨《靈樞》作已刺則熨,《甲乙》作已刺則火熨。下合,合字《甲乙》注云:一本作冷。)上熱下寒,視其虛脈而陷下於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(腰以上熱,腰以下冷,視腰以下有虛脈陷於余經及絡者,久留針使氣下乃止,故曰引而下之者也。平按:陷下《靈樞》作陷之。)大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡取之,(足陽明主氣,其氣強盛,狂妄見聞及妄言多因此脈,故取陽明正經及絡以去之也。平按:狂而妄見妄聞妄言《甲乙》作故狂言而妄見妄聞。)虛者補之,血實者瀉之,因令偃臥,居其頭前,以兩手四指俠按頸動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中,復上如前,熱去乃止,所謂推而散之者也。(□足陽明上實下虛為狂等病□補下虛經也。上之血絡盛而實者,可刺去血以瀉之。因令偃臥,以手按人迎之脈□下至缺盆中,復上來去,使熱氣泄盡,乃可休止,故曰推而散之也。有本為腹上如前,恐錯也。平按:血實者《靈樞》作血而實者,《甲乙》作血如實者。因令偃臥《靈樞》作因其偃臥。俠按頸動脈,《靈樞》俠作挾,《甲乙》作按其頸動脈。復上《靈樞》、《甲乙》作復止。)黃帝曰:有一脈生數十病者,或痛、或癰、或寒熱、或癢痹、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。(上經十二經脈,生病各異。此言一脈生數十種病,變化無窮者,十二經生病,非無有□至於變化,亦不可窮,故欲取者,甚須審察,不可輕然以定是非也。平按:《靈樞》或寒熱作或寒或熱,或癢痹作或癢或痹。)

十二刺(佚)

卷第二十三·九針之三

量繆刺

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。

黃帝問岐伯曰:余聞繆刺,未得意也,何謂繆刺?岐伯曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽更盛,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入極於五臟之次也,(此陰陽二邪俱盛,從於皮毛,至於五臟,故以五臟為次也。平按:《甲乙》無「留而不去入舍於孫脈」九字。陰陽更盛《素問》、《甲乙》作陰陽俱感。)如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病焉。(平按:《素問》新校正云:全元起云:大絡,十五絡也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相干,布於四末,其氣無常處,不入於經輸,命曰繆刺。(如此至經,可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡,溢於大絡,而生奇病,左右相注,與經相干,乃至於布四末,其氣居無常處而不入經,可以繆刺之。平按:輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黃帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,為之奈何?其與巨刺,何以別之?(此問繆刺、巨刺之異。平按:《甲乙》無願聞繆刺,為之奈何二句。《素問》無為之二字。)岐伯曰:邪客於經也,左盛則右病,右盛則左病,(先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。(左箱病已,右箱次病,名後病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之類,可巨刺之。平按:病亦有易移者《素問》作亦有移易者,注云:《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經《素問》、《甲乙》作必中其經。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺矣。(痛病在於左右大絡,異於經絡,故名繆。繆,異也。平按:《甲乙》注云:巨刺者刺其經,繆刺者刺其絡。)黃帝曰:願聞繆刺奈何?取之如何?(以上請廣言繆刺也。平按:注以上恐系以下傳抄之訛。)岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,(足少陰直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。注於胸中,胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡旁經而上,故少陰脈行處,絡為病也。平按:《甲乙》支作反。)毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已,左取右,右取左,病新發者五日已。(聚,陽病也。積,陰病也。其所發之病,未積之時,刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨,刺此大骨之前絡脈也。平按:出其血《素問》、《甲乙》無其字。《素問》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新發袁刻作新病發。)邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口乾煩心,臂內廉痛,手不及頭,刺小趾次指爪甲上內去端如韭葉各一痏,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日者也。(手少陽外關之絡,從外關上繞臂內廉,上注胸,合心主之脈,胸中之氣上熏,故喉痹舌卷、口乾煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰,故有頃已也。平按:手少陽《甲乙》作手少陰,注云:「一作陽。」煩心《素問》、《甲乙》作心煩。小指《素問》、《甲乙》作手中指,《素問》王注云:「謂關衝穴,少陽之井也。」新校正云:「關衝穴出手小指次指之端,今言中指者,誤也。」注外關袁刻誤作外開,《甲乙經》:外關,手少陽絡,在腕後二寸陷者中,別走心者。)邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃乃已,左取右,右取左。(足厥陰亟溝之絡,其別者循脛上鼻結於莖,故病卒疝暴痛也。疝痛者,陰之病也。女子陰氣不勝於陽,故有頃已也。平按:注亟溝,查足厥陰無亟溝,《甲乙經》云:「蠡溝,足厥陰之絡,在足內踝上五寸,別走少陽。」亟溝恐系蠡溝傳抄之訛。又注循脛上鼻,《素問》王注作循脛上睪,鼻恐系睪字傳抄之誤。又注故病袁刻誤作故痛。)邪客於足太陽之絡,令人頭項痛肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左。足太陽支正之絡,別者上走肘絡肩髃,故頭項痛也。足小趾甲上與肉交處,此絡所出處也。外踝下,亦此絡行處也。平按:右取左下《素問》、《甲乙》有如食頃已四字。)邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明偏歷之絡,其支者,上臂垂肩髃上曲頰。不言至於胸胠,而言胸胠痛者,手陽明之正,膺乳別上入柱骨下,走大腸屬於肺,故胸滿喘息支胠胸熱也。以此推之,正別脈者皆為絡。平按:注柱骨《甲乙》作巨骨,在肩端上行兩叉骨間陷者中,手陽明蹺脈之會。)邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為痏數,月生一日一痏,二日二痏,十六日十四痏。(腕前為掌,腕後為臂,手外踝後,是手陽明脈所行之處,有脈見者是手陽明絡,臂掌不得屈者,取此絡也。平按:二日二痏下《素問》、《甲乙》有十五日十五痏六字。)邪客於陽蹺,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所合各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。(陽蹺從足上行,至目內眥,故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。平按:注中脈當系申脈傳寫之訛,《素問》王注:「謂申脈穴,陽蹺之所生也。」《甲乙經》:申脈,陽蹺所生,在足外踝下陷者中。別本亦作中。)人有所墮墜,惡血在內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左。(人有墮傷,惡血在腹中,不得大小便者,可飲破血之湯,利而出之。若不愈者,可刺足內踝之下,大骨之前,足少陰之絡,又取三毛厥陰之絡。平按:惡血在內《素問》作惡血留內,《甲乙》作惡血留於內。血脈出血,《素問》新校正疑血脈脈字是絡字之誤。刺足跗上,《甲乙》無足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善驚不樂,刺如右方。(厥陰之脈入眼,故傷厥陰,虛而善悲及不樂也。志主驚懼,故傷少陰之脈,令人驚喜。俱用前方,刺三處也。平按:善悲善驚《素問》作善悲驚,《甲乙》作善驚善悲。)邪客於手陽明之絡,令人耳聾時不聞,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。(手陽明偏歷之絡,別者入耳會於宗脈,故邪客令人耳聾也。不時間者,病成不可療。平按:時不聞《素問》、《甲乙》聞下有音字。刺中指爪甲上《素問》王注疑是小指爪甲上,新校正以王氏之說非是,詳《素問》注中。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(人覺耳中有風出者,是邪客手陽明絡,故用方同之。平按:生風袁刻誤作出風。左刺右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痹往來行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數。(有痹往來手陽明絡分肉間,為痛痹也。從月一日至十五日,為月生也。從十六日至三十日,為月死也。平按:痹上《素問》、《甲乙》有凡字。往來行《甲乙》作行往來。)用針者,隨氣盛衰,以為痏數,針過其月數則脫氣,不及月數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復刺如法,(用針之數,隨氣盛衰,盛則益數,衰則減數,輒過其數,必即脫氣,不增其數,邪氣不瀉,增減病仍不愈,刺如前法也。平按:月數《素問》、《甲乙》作日數。病已止不已《甲乙》作病如故三字。)月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。(月生氣血漸增,故其痏從增至十五日也。十六日後月減,人氣漸衰,故從十四痏減至月盡,名曰月死也。平按:《素問》二痏下,有漸多之三字;十四痏下,有漸少之三字。)邪客於足陽明之絡,令人鼽衄下齒寒,刺中指爪甲上與肉交者各一痏,左刺右,右刺左。(足陽明豐隆之絡,別者上絡頸,合諸經之氣,下絡喉嗌,故從鼽入於下齒,所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中,足陽明經入上齒中,不入下齒。今言齒寒者,足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處,不是大絡行處者,乃是大絡支分小絡發病者也。平按:《素問》絡作經,下齒作上齒,中趾作中趾次趾,王注謂中趾當是大趾傳寫之誤。《甲乙經》注云:「《素問》注云:刺大趾次趾。」新校正云:「按《甲乙經》云刺足中趾爪甲上,無次趾二字,蓋以大趾次趾為中趾義,與王注同。」平按:繆刺乃刺絡所生病,故上文經云:絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺。王氏以足陽明之絡作經,故下齒亦作上齒,復以中趾為大趾次趾之誤,謂宜刺厲兌穴,是直以絡病為經病矣,不若楊注為允。)邪客於足少陽之絡,令人脅痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺之如法。(又足少陽光明之絡,去足踝五寸,別走厥陰,下絡足跗,不至於脅。足少陽正別者,入季脅之間,循胸裡屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,故脅痛也。貫心上肺,故咳也。貫心,故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者,亦肺病也。肺以惡寒,故刺出血已,須溫衣暖飲食也。平按:脅痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。)邪客於足少陰之絡,令人咽痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足少陰大鐘之絡,別者旁經上走心包,故咽痛不能內食也。少陰正經,直者上貫肝膈,絡既旁經而上,故善怒氣走賁上也。賁,膈也。足下中央有湧泉穴,少陰脈也。平按:《素問》咽作嗌。賁《素問》王注謂氣奔,新校正引《難經》謂胃為賁門,楊玄操云:賁,膈也。與此注同,《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。)邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹控䏚,(足太陰公孫之絡,別者入絡腸胃。足太陰別,上至髀合於陽明,與別俱行,上絡於咽,貫舌中。故舌中央脈者,即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行,則貫腰入少腹過䏚,所以腰痛引少腹控䏚者也。平按:《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字,本書在後邪客於手足少陰太陰之上,王氏以為錯簡而遷於此節之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,兩胂之上,以月死生為痏數,髮針立已,左刺右,右刺左。(尻解之兩胂上,此絡之腰刺也。胂,以真反。平按:仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正云:全元起本舊無此三字。)邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,內引心而痛,(足太陽飛揚之絡,去踝七寸,別走少陽,不至腰膕。足太陽正別,入膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,從膂當心入散,直者從膂上於項,復屬太陽,故邪客拘攣背急引脅引心痛。平按:內引心而痛,《素問》無此五字,新校正云全元起本及《甲乙經》均有此五字,據此則本書與全本同。)刺之從項始,數脊椎挾背疾按之,應手而痛,刺之旁,三痏立已。(脊有二十一椎,以兩手挾脊當椎按之,痛處即是足太陽絡,其輸兩旁,各刺三痏也。平按:應手而痛刺之,《素問》而痛作如痛,《甲乙》刺之作刺入。)邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不舉,刺樞中以豪針,寒則久留針,以月死生為痏數,立已。(又足少陽光明之絡,去踝五寸,別走少陰,不至樞中。足少陽正別,繞髀入毛際,合厥陰,別者入季肋間,故髀樞中久痛及髀不舉也。留,停久也。豪針,如毫毛也,如蟲虻喙也,靜以徐往,微養之久留,以取痛痹也。平按:不舉《素問》作不可舉,《甲乙》作不得氣。為痏數,《素問》無痏字。)治諸經刺之所過者不痛,則繆刺之。(刺十二經所過之處不痛者,病在於絡,故繆刺也。平按:《甲乙》諸經上無治字。不痛《素問》、《甲乙》作不病。)耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(巨刺手陽明並商陽等穴,不已,巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。平按:《甲乙》通脈作過脈。)齒齵,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。(刺手陽明輸三間等穴,不已,刺手陽明兌端穴。平按:刺手陽明下《甲乙》有立已二字。《素問》齒中下無者字。注兌端穴,查《甲乙經》手陽明無兌端穴,惟手三里穴在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端,兌端恐即手三里穴。)邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病脈,繆刺之,於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(五臟之脈,引而有痛,視其左右病脈所在,可繆刺之。手足爪甲上,十二經脈井之絡脈,故取之也。亦是取經井以療絡病也。平按:病脈,脈字《素問》無。)繆傳刺上齒。(足陽明絡,左病右痛,右病左痛,可刺上齒足陽明絡。平按:《素問》刺作引。)齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。(手陽明脈,入下齒中,還出挾口交人中,足陽明脈,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,故取手陽明血絡,以去齒唇痛也。足中趾爪甲上,足陽明絡,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手陽明絡,故亦取之。皆視其病左右,繆刺之。平按:齒唇寒痛《甲乙》無痛字,注云:「《素》多一痛字。」足陽明上《甲乙》有刺字。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,繆刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(足少陰經,出然骨而上肺中,循喉嚨,挾舌本,故嗌中腫,刺然骨前絡脈也。平按:《素問》此節在邪客於足太陰之絡之上,唾者下無繆字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客於手足少陰太陰足陽明絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,(手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明,此五經脈,手少陰通里,入心中,系舌本,孫絡至耳中。足少陰經至舌本,皮部絡入耳也。手太陰正別,從喉嚨,亦孫絡入耳中。足太陰經,連舌本下,散舌下,亦皮部絡入耳中。足陽明經,上耳前,過客主人前,亦皮部絡入耳中。此之五絡,入於耳中,相會通已,上絡於左角。左角,陽也。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀如屍厥,(此之五絡,為身綱紀,故此脈絕,諸脈亂動,形不知人,與屍厥死之相似,非屍厥也。平按:其狀若屍厥《素問》、《甲乙》作「其狀若屍,或曰屍厥」。)刺足大趾內側甲下去端如韭葉,此刺足太陰隱白穴也。平按:甲下《素問》、《甲乙》作爪甲上。)後刺足心,(刺足少陰湧泉穴也。)後刺足中趾甲上各一痏,(刺足陽明厲兌穴也。平按:中趾下《素問》、《甲乙》有爪字。)後刺手大指之內去端如韭葉,(刺手太陰少商穴也。平按:之內《素問》作內側。)後刺少陰兌骨之端各一痏,立已,(刺手少陰神門穴也。此前五刺,皆中其經穴,以調絡病。平按:此節上《素問》有後刺手心主五字,王注謂中衝穴,新校正謂《甲乙》不刺手心主,此五絡亦不及手心主,王氏相隨注之,非是。)不已,以竹筒吹其兩耳,鬄其左角之發方寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立止。(鬄,恥歷反,除也。耳中,五絡會處也。左角,五絡絡處也。平按:《甲乙》耳下有中字,鬄作剔。《素問》竹筒作竹管,方寸作方一寸。)凡刺之數,必先視其經脈,切而順之,審其虛實而調之,不調者經刺之,(不調者,偏有虛實也。偏有虛實者,可從經穴調其氣也。平按:切而順之,順《素問》作從,《甲乙》作循。)有痛而經不病者繆刺之,(循經候之不見有病,仍有痛者,此病有異處,故左痛刺右等,名曰繆刺。)因視皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。(繆刺之處皮部絡邪血,皆刺去之,名曰繆刺之法。數,法也。平按:因《甲乙》作目。《素問》因視下有其字,《甲乙》同。)

量氣刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。自或神動而氣先針行至末,又見《甲乙經》卷一第十六。

黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子而行之百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或髮針而氣逆,或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。岐伯曰:重陽之人,其神易動,其氣易往也。(夫為針之法,以調氣為本,故此六者,問氣之行也。平按:《甲乙》無黃帝問至各不同形二十八字,病亦劇作病益甚,重陽之人作重陽之盛人。)黃帝曰:何謂重陽之人?岐伯曰:重陽之人,熇熇蒿蒿,言語善疾,舉足善高,(重陽之人,謂陽有餘也。熇,相傳許嬌反。熇熇蒿蒿,言其人疏怳也。平按:熇熇《甲乙》作矯矯。蒿蒿《靈樞》作高高。注怳袁刻作恍。)心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。(五臟陰陽者,心肺為陽,肝脾腎為陰,故心肺有餘為重陽也。重陽之人,其神才動,其氣即行,以陽氣多也,故見持針欲刺,神動其氣即行,不待針入,其人與之刺微為易也。)黃帝曰:重陽之人而神不先行者,何也?(自有重陽,要待針入,其氣方行,故須問之。平按:《甲乙》無此一節。)岐伯曰:此人頗有陰者。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之合難,故其神不能先行也。(欲知重陽仍有陰者,候之可知。但人多陽者其心多喜,多陰者多怒,仍有數怒易解,即是重陽有陰人也。重陽有陰人,其氣不得先針行。平按:合上《靈樞》、《甲乙》有離字。)黃帝曰:其氣與針相逢奈何?岐伯曰:陰陽和調而血氣淖澤滑利,針入而氣出,疾而相逢也。(陰陽和平之人,以其氣和,故針入即氣應相逢者也。)黃帝曰:針以出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰:其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮,沉者藏,故針以出,氣乃隨其後,故獨行也。(多陰少陽之人,陰氣深而內藏,故出針後,氣獨行也。平按:《靈樞》針以出作針已出,陽氣浮沉者藏作陽氣浮者內藏,《甲乙》同。)黃帝曰:數刺乃知者,何氣使然?岐伯曰:此人多陰而少陽,其氣沉而氣注難,故數刺乃知也。(知者,病愈也。其人陰多陽少,其氣難宣,故數刺方愈也。平按:氣注難《靈樞》、《甲乙》作氣往難,據上文經云其氣易往,恐系往字傳寫之誤。)黃帝曰:針入而逆者,何氣使然?岐伯曰:其氣逆,與其數刺病益甚者,非陰陽之氣、浮沉之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。(刺之令人氣逆,又刺之病甚者,皆是醫士不知氣之浮沉,非是陰陽形氣之過也。)

量順刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病,見《甲乙經》卷五第一。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者,又見日本《醫心方》卷一。

黃帝問伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?(設此三問,為調氣之要也。)伯高對曰:氣之逆順者,所以應天下陰陽四時五行也。(一,知逆順,謂知四時五行逆順之氣,依而刺也。平按:《靈樞》天下作天地。)脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足。(二,知候脈,謂候寸口人迎血氣虛實也。)刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。三知刺法,謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約,法也。黃帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法:無迎逄逄之氣,(逄,蒲東反,兵氣盛也。平按:《醫心方》兵法下有曰字。)無擊堂堂之陳。刺法曰:無刺熇熇之熱,(熇,呼篤反,熱熾盛也。堂堂,兵盛貌。兵之氣色盛者,未可即擊,待其衰然後擊之。刺法亦爾,邪氣盛者,消息按摩,折其大氣,然後刺之,故曰無刺熇熇熱也。)無刺漉漉之汗,(漉漉者,血氣泄甚大虛,故不可刺之也。)無刺渾渾之脈,(渾渾,濁亂也。凡候脈濁亂者,莫知所病,故不可刺也。)無刺病與脈相逆者。(形病脈不病,脈病形不病,名曰相反。逆,反也。)黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;(內外二邪雖有,未起病形,刺之以為上工也。)其次,刺其未盛者也;(已成微病,未為盛者,刺之以為上工者也。平按:未盛《甲乙》作未成。)其次,刺其已衰者;(病雖已衰,未即能愈,刺之以為中工者也。)下工,刺其方襲也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。(方,正方。襲,重也。正病重疊,病形復盛,病脈相反,刺之以為下工者也。)故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。(言工有損益也。)故曰:上工治不病,不治已病。此之謂也。(不病,未病之病也。已病,已成病也。平按:治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。)

疽癰逆順刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末,又見《甲乙經》卷十一第九。

黃帝曰:余以少針為細物也,夫子乃上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過針之意矣,願聞其說。(九針微細之道,以合三才之大,余恐太過也。物,道也。平按:少針《靈樞》作小針,乃下有言字。)岐伯曰:何物大於針者乎?夫大於針者,唯五兵者焉。五兵者,死備也,非生之備也。且夫人者,天地之鎮塞也,其可不參乎?夫治人者,亦唯針焉。夫針與五兵,其孰小乎?(夫人之為天地鎮塞,貴莫大焉。兵有五者,一弓、二殳、三矛、四戈、五戟,死之之具也。九針雖小,生人之器也,聖人用之,理於百姓,孰為小道?故大之無外,小之無內,細入無間,令人久壽者,其惟九針乎。平按:非生之備也《靈樞》作非生之具。天地之鎮塞也,《靈樞》無塞字。注五兵,《周禮·夏官》司兵掌五兵,鄭司農云:「五兵者,戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又步卒之五兵,無夷矛而有弓矢。與此略異。)黃帝曰:病生之時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為疽癰。(癰生所由,凡有四種。測,度也。喜怒無度,爭氣聚,生癰一也。飲食不依節度,縱情不擇寒溫,為癰二也。臟陰氣虛,腑陽氣實,陽氣實盛,生癰三也。邪客於血,聚而不行,生癰四也。癰疽一也,癰之久者敗骨,名曰疽也。平按:《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。)陰陽氣不通,兩熱相薄,乃化為膿,針小能取之乎?(以下言生膿所由也。邪客於皮膚之中,寒溫二氣不和,內外兩熱相擊,腐肉故生於膿,恐小針不能取之。平按:不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。)岐伯曰:聖人不能使化者,為邪之不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。能使其人,令行禁止,卒無白刃之難者,非一日之務也,須久之方得也。(平按:《靈樞》邪之作之邪,須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也,《甲乙》無此一段。)夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生也,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人之治,自於未有形也,愚者遭其已成也。(幟,昌志反,幡也。聖人不能使身化為病者,以聖人理之未亂,其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野,謀之在久,士卒無難,習之日遠,癰疽不生,調中多日,故身遭癰疽之病,去和性之道遠矣。夫積石成山,積水成川,積罪成禍,積氣成癰,非從天下地出,皆由不去脆微,故得斯患也。聖人不爾,於國理之未亂,於身約之於未病,不同愚人,渴而掘井,斗方鑄兵也。平按:《甲乙》無不從天下不從地出八字,積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也,《甲乙》作自治於未形。注白刃,袁刻刃字作仞。聖人不爾,爾誤作亦。斗方鑄兵,方作而。)黃帝曰:其以有形不子遭,膿以成不子見,為之奈何?(遭,逢也。子,百姓,帝以百姓如子者也。言不逢者,癰之有形,百姓不能逢知也,癰之有膿,百姓亦不見,為之奈何也。平按:「其以有形不子遭,膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭,膿已成不予見」,《甲乙》作「其已有形,膿已成」。)岐伯曰:膿以成,十死一生,(癰生於節、背及腹內,膿成不可療,故十死一生。平按:以《靈樞》、《甲乙》作已。)故聖人不使以成而明為良方,(故聖人明為良方,癰微之時療之,弗使成也。平按:不使以成《靈樞》作弗使已成。)著之竹帛,使能者踵之,傳之後世,無有終時者,為其不遭子也。(著之竹帛,為於百姓不能逢知癰疽者。平按:踵之《靈樞》作踵而,子作予。自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。)黃帝曰:其以有膿血而後遭子,可造以小針治乎?(癰之生於背及節與腹內,已有膿血後,百姓逢知,小針可得療否也。平按:其以有膿血,《靈樞》以作已,《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎,《甲乙》無此四字。可造《靈樞》作不導之三字,《甲乙》無造字。)岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿者,其唯砭石排鋒之所取也。(以小針療癰之小,難瘥,故曰其功小也。以大針療膿成大,傷以處多,故得出膿。害,傷也。是以膿成唯須砭䤵也。平按:「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大,以小治大者多害大」。以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。)黃帝曰:多害者,其不可全乎?(多害者,砭䤵之傷,即至死也。)岐伯曰:其在逆順焉。(逆者多傷至死,順者出膿得生也。)黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以為傷者,白眼青黑,眼小,是一逆也;內藥而嘔,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此者,為順矣。(先有五傷,後行䤵者,為逆也。先無五傷,膿成行䤵,為順也。嘶,先妻反,聲破也。平按:白眼《甲乙》作白睛。歐《靈樞》、《甲乙》作嘔,「除此」下有「五」字。)

量絡刺

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十九《血絡論》篇,又見《甲乙經》卷一第十四。

黃帝曰:願聞奇邪而不在經者。岐伯曰:血絡是也。(邪在血絡奇絡之中,故曰奇邪也。平按:經者下《甲乙》有何也二字。)黃帝曰:刺血絡而僕者,何也?血出而射者,何也?血出黑而濁者,何也?血清半為汁者,何也?髮針而腫者,何也?血出多若少而面色蒼蒼然者,何也?髮針面色不變而煩悶者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。(刺絡有此八種之異,請解所以也。平按:《靈樞》血出黑作血少黑。血清半為汁者《靈樞》、《甲乙》作血出清而半為汁者。血出多若少《靈樞》、《甲乙》作若多若少。煩悶《靈樞》作煩悗。多出血《甲乙》作出血多。)岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則僕。(脈中氣多血少,血持於氣,刺之氣血俱出,其血先虛而復脫氣,氣血俱奪,故僕也。平按:盛《靈樞》、《甲乙》作甚。)血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射之。(陽氣多者其血滑,刺之血射。此為陰氣多者,陰多為澀,故陰字錯也。平按:射下《靈樞》、《甲乙》無之字。)陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(熱氣久留癰蒸,故血黑而濁也。平按:蓄積《靈樞》作畜積,《甲乙》作積蓄。)新飲而液滲於絡,而未合和血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。(新水未變為血,所以別行。舊水留而不瀉,以為水腫。平按:未合和血《甲乙》作未和合於血。)陰氣積於陽,則其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。(陰氣久積陽絡之中,刺之陰血澀而未行,陽氣先行,故腫。)陰陽之氣,新相得而未和合,因而瀉,則陰陽俱脫,表裡相離,故脫色面蒼然。(得,遇也。陰陽成和則表裡相持,未合刺之,故俱脫離,所以脫色面色青。平按:瀉下《靈樞》、《甲乙》有之字。《甲乙》寫作瀉。蒼然《靈樞》作蒼蒼然。注成袁刻作咸,亦通。)刺之血多、色不變而煩悶者,刺絡中虛經,虛經之屬於陰者陰脫,故煩悶。(刺絡血者,邪盡血變。血多其色不變,其心悶者,以其刺屬臟虛經,陰氣有脫,致使心悶也。平按:血多《靈樞》作血出多。《甲乙》無血多色三字。中虛經《靈樞》、《甲乙》作而虛經。)陰陽相得而合為痹者,此為內溢於經,外注於絡,如是者陰陽俱有餘,雖多出血,弗能虛也。(陰陽相共受邪為痹,是為陰陽俱盛,故出血不虛也。平按:外注於絡,《甲乙》外上有而字。)黃帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脈盛者,堅橫以赤,上下無處,小者如針,大者如擆,即而瀉之萬全。(相,候也。陰陽俱盛,其候如何?陰陽內經盛溢,必注於絡,故候堅橫盛絡瀉之,萬全者也。平按:《靈樞》、《甲乙》無處作無常處,如擆作如筋。即而瀉之《甲乙》作刺而瀉之。)地無失數,失數而反,各如其度。(數,理也。若失理而反取者,各如前之度。平按:地《靈樞》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。)黃帝曰:針入如肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因於針則針熱,熱則肉著針,故堅焉。(膚肌氣熱,故令針熱,則肉著轉之為難,可動針久留,熱去針寒,自然相離也。平按:針入如肉著者《靈樞》作針入而肉著者,《甲乙》作針入肉著。注肉著袁刻誤作內著。)

雜刺

平按:此篇自篇首至人迎候陽,見《靈樞》卷四第十九《四時氣》篇。自刺家不診至末,見《素問》卷十四第五十五《長刺節論》篇。又自篇首至必深以留之,見《甲乙經》卷五第一。自風水膚脹至盡取之,見《甲乙經》卷八第四。自飧泄至熱行乃止,見《甲乙經》卷十一第四。自溫瘧至五十九刺,見《甲乙經》卷七第五。自轉筋於陽至皆卒針,見《甲乙經》卷十一第四。自徒水至百三十五日,見《甲乙經》卷八第四。自著痹至取其里骨,見《甲乙經》卷十第一。自為骭脹中至虛補之,見《甲乙經》卷九第七。自癘風者至無食他食,見《甲乙經》卷十一第九。自腹中常鳴至三里,見《甲乙經》卷九第七。自少腹控皋至以調之,見《甲乙經》卷九第八。自善嘔至以去其邪,見《甲乙經》卷九第五。自飲食不下至則散而去之,見《甲乙經》卷九第七。自少腹病腫至取三里,見《甲乙經》卷九第九。自治癰腫者至為故止,見《甲乙經》卷十一第九。自病在小腹至炅病已也,見《甲乙經》卷九第九。自病在筋至骨熱病已,見《甲乙經》卷十第一。自病在諸陽脈至病已止,見《甲乙經》卷十一第二。自病風至百日而已,見《甲乙經》卷七第一中篇。自病大風至末,見《甲乙經》卷十第二。

黃帝問於岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可寶?(一則四時不同,二則生病有異,灸刺總而要之,何者為貴?平按:《靈樞》寶作定,下同,注云:一本作寶。)岐伯對曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為寶。(灸刺所貴,以得於四時之氣也。平按:《甲乙》氣穴上無得字。)故春取經血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺取之;(春時人氣在脈,謂在經絡之脈,分肉之間,故春取經血脈分肉之間也。平按:《甲乙》「故春取經血脈分肉之間」作「故春刺絡脈諸滎大經分肉之間」,深刺作深取。)夏取盛經孫絡,取分間絕皮膚;(夏時人氣,經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實,故夏取盛經孫絡,又取分腠以絕皮膚也。平按:《甲乙》絡上無孫字,夏作長夏。分間袁刻作分肉。)秋取經輸,邪氣在腑,取之合;(秋時天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故秋取臟相之輸,以瀉陰邪,取腑經之合,以瀉陽邪也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。《靈樞》無氣字。)冬取井滎,必深以留之。(冬時蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟,故取井以下陰氣逆,取滎以實陽氣也。平按:《甲乙》冬取井滎作冬取井諸俞之分,必深作欲深。)風水膚脹,為五十九痏,腹皮之血者,盡取之。(以下雜刺。有此風水刺,一也。風水及膚脈,刺水穴為五十九痏,又盡刺去腹皮絡血也。平按:《靈樞》風水上有「溫瘧汗不出為五十九痏」十字,本書在後,水作㽷,五十九痏作五十七痏,《甲乙》注云:「《靈樞》作五十七刺。」腹皮《靈樞》、《甲乙》作取皮膚三字。)飧泄,補三陰之上,補陰之陵泉,皆久留之,熱行乃止。(飧泄刺,二也。飧泄病虛冷,皆補足三陰,上取關元等,下取陰陵泉也。平按:《甲乙》三陰之作三陰交。《靈樞》、《甲乙》陵泉上無之字。)溫瘧,汗不出,為五十九刺。(此溫瘧刺,三也。溫瘧,寒熱病也,故刺熱輸五十九痏也。)轉筋於陽,理其陽,卒針之;轉筋於陰,理其陰,皆卒針。(轉筋刺,四也。六陽轉筋,即以燔針刺其陽筋。六陰轉筋,還以燔針刺其陰筋也。平按:兩理字《靈樞》作治。《靈樞》、《甲乙》陽下無卒針之三字,皆卒針作皆卒刺之。)徒水,先取環谷下三寸,以䤵針之,已刺而針之,筒而內之,入而復之,以盡其水,必堅束之,緩則煩惌,束急則安靜,間日一刺之,水盡乃止,飲閉藥,方刺之時徒飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食,百三十五日。(惌,紆元反。此水刺法,五也。環谷,當是臍中也。臍下三寸,關元之穴也。䤵關元,內筒引水,水去人虛,當堅束身令實,復飲補藥,飲之與食相去而進,間日刺之,不可頓去,水盡乃止,禁如藥法,一百三十五日乃得愈。徒,空也。空飲無食也。平按:以䤵針之《靈樞》作以鈹針針之,《甲乙》作䤵針刺之。已刺而針之筒而內之《靈樞》作已刺而筒之而內之,《甲乙》作而藏之引而內之。入而復之《甲乙》作入而復出。水《靈樞》、《甲乙》均作㽷。必堅束之《靈樞》無束之二字。緩則煩惌《靈樞》緩上有來字,惌作悗,《甲乙》作悶。束急《靈樞》作來急。飲閉藥《甲乙》作飲則閉藥。)著痹不去,久寒不已,卒取其里骨。(此著皮刺,六也。卒針,燔針。准上經卒當為焠,刺痹法也。里骨,謂與著痹同里之骨,名曰里骨,以其痹深,故取此骨也。平按:里骨《靈樞》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作為肝痹三字,注云:一作骭痹。)為骭脹,中不便,取三里,盛瀉之,虛補之。(骭脹刺,七也。骭,腳脛也。脛寒為脹,取三里補瀉為要也。平按:為骭《靈樞》作為干,《甲乙》無此二字。脹《靈樞》作腸,《甲乙》作腹。盛、虛下《甲乙》均有則字。)癘風者,索刺其腫上,以刺,以銳針銳其處,按出其惡氣,腫盡乃止,常食方食,無食他食。(此癘風刺,八也。索,蘇作反,散也。刺癘風腫上也。已,復銳頭之針以銳其處,去針以手按之,出其惡氣,食如禁法也。平按:索《靈樞》作素。以刺《靈樞》、《甲乙》作已刺。以銳針銳其處《靈樞》作以銳針針其處,《甲乙》作以吮其處。惡氣《甲乙》作惡血。)腹中常鳴,氣上衝胸喘,不能久立,邪在大腸,刺賁之原、巨虛上廉、三里。(大腸氣上衝刺,九也。大腸手陽明脈,絡肺下膈屬大腸,故邪氣在大腸,循手陽明脈上衝胸,不能久立也。賁,膈也。膈之原,出鳩尾也。巨虛上廉與大腸合,以足陽明上連手陽明,故取巨虛上廉,並取三里也。平按;常鳴《甲乙》作雷鳴,上衝作常沖。賁《靈樞》、《甲乙》作盲。)少腹控皋,引腰脊,上衝心,邪在小腸者,連皋系,屬於脊,貫肝肺,絡心系,氣盛則厥逆,上衝腸胃,動肝,散於肓,結於臍,故取之肓原以散之,(小腸上衝刺,十也。皋音高。小腸傳脊,左環葉積,其注於迴腸者,外傳於臍上。小腸之脈,絡心,循咽下膈抵胃,屬小腸。故得連皋系、屬於脊、貫肝肺、絡心系也。是以邪氣客小腸,氣盛則厥逆,上衝腸胃,動於肝氣,散於肓,結於臍也。取肓原。肓原,脖胦也,齊上一寸五分也。平按:皋《靈樞》、《甲乙》作睪。《甲乙》小腸者上有小腸也三字。動肝《靈樞》作熏肝,《甲乙》作熏肝肺,散於肓《甲乙》肓作胸。齊《靈樞》、《甲乙》均作臍。)刺太陰以予之,(小腸脈貫肺,故取手太陰五輸療前病之穴。)取厥陰以下,(小腸脈貫肝,故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。平按《靈樞》、《甲乙》作以下之。)取巨虛下廉以去之,(巨虛下廉與小腸合,故取之。)按其所過之經以調之。(調所過之經補瀉之。善歐,歐有苦,長太息,心中濟濟,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則歐苦,故曰歐膽者,取三里以下胃氣逆,刺少陽血絡以閉膽部,調其虛實,以去其邪。(口苦刺,十一也。長太息者,太息長也。膽熱之病恐懼,故如人將捕之也。邪在膽者,熱邪在於膽中,溢於苦汁,胃氣因逆,遂歐膽口苦,名曰膽癉,故取三里以下胃之逆氣,取膽脈少陽,調其虛實,以去熱邪也。平按:歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。濟濟《靈樞》作憺憺,《甲乙》作淡淡。歐苦《甲乙》作嘔苦汁。胃氣逆《甲乙》作胃逆。以閉膽部《靈樞》作「以閉膽逆,卻」,《甲乙》作以閉膽逆。)飲食不下,鬲塞不通,邪在胃管,在上管則刺抑而下,在下管則散而去之。(飲食不下刺,十二也。邪在胃管,則令膈中氣塞不通,飲食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。平按:鬲《靈樞》作膈。管《靈樞》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。)少腹病腫,不得小便,邪在三焦約,取之足太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者,腫上及胃管,取三里。(腹脹不通刺,十三也。邪在三焦,約而不通,故少腹腫,不得大小便。可刺足太陽大絡,及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之,又刺腫上,及取胃管,並刺三里也。平按:少腹病腫《靈樞》作小腹痛腫,《甲乙》作少腹腫痛。絡脈上《甲乙》有結字。)睹其色,察其目,知其散復者,視其目色以而知病之存亡。(取病存亡刺,十四也。散則病亡,復則病存也。平按:以而知病之存亡,《靈樞》無而字,恐衍。)一其形,聽其動靜者,持氣口人迎,(專務不散,則一其形也。移神在脈,則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈,人迎則足陽明人迎脈也。平按:壹《靈樞》作一。)視其脈堅,且盛且滑者病日進,脈濡者病持,下諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽。(氣口藏脈,故候陰也。人迎府脈,故候陽也。平按:《靈樞》視上有以字,濡作軟,持下作將下。)

刺家不診,聽病者言,在頭疾頭痛,為藏針之,刺至骨,病已,無傷骨肉及皮,皮者道也,陽刺,入一,旁四。(不診刺,十五也。所刺之家,病人自知病之所在,不復須診,更不為診,即為針之,故曰藏針。藏針之法,刺至骨部,不得傷於骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得傷余處也。刺頭病者,頭為陽也,甚寒入腦以為頭疾痛病,故陽刺之法,正內一,旁內四,療氣博大者也。本作陰刺者,字誤耳。平按:疾頭痛《素問》作頭疾痛。為藏針之,《素問》新校正云:「全元起本無藏字。」《素問》病已下有上字,陽刺作陰刺,新校正云:「《甲乙經》:陽刺者,正內一,旁內四。陰刺者,左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺。」與此正同。四下《素問》有處字。注更不為診,袁刻脫為字。)治寒熱深專者,刺大臟,迫臟,刺背俞也,(寒熱刺,十六也。大臟,肺臟也,肺臟之形,大如四臟,故曰大臟。刺肺寒熱之法,近臟刺之,刺於背俞。迫,近也。平按:《素問》背下重一背字。)刺之迫臟,臟會腹中,寒熱氣去而止,與刺之腰,發臟而泄出血。(刺背俞,迫臟刺之,使臟氣會通腹中,寒熱氣盡乃止,並刺腰中,淺發其臟氣,出其血也。平按:《素問》熱下無氣字,腰作要,發臟而泄出血作髮針而泄出血。注臟氣會通,袁刻脫氣字。)治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺,刺大者多血,深之必喘,內藏為故止。(癰腫刺,十七也。刺癰之法,當癰上刺之,大者深之,小者淺之,便喘,內藏以出血為故。藏,賊郎反。平按:癰腫、癰上,《素問》癰均作腐,新校正云:全元起本及《甲乙經》腐作癰。《素問》深之上有小者二字,必喘內藏為故止作必端內針為故正,新校正云:「《甲乙經》云:刺大者多而深之,必端內針為故正。」)病在小腸者有積,刺腹臍以下至少腹而止,刺夾脊,刺兩旁四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。(腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傳脊,下連皋系,外傳於臍,故小腸有積,刺於臍腹,下至少腹,並脊椎間,及季肋間也。平按:病在小腸者《素問》作病在少腹,刺腹臍以下作刺皮𧓺以下,髂髀作髂髎,道腸中熱下氣已作導腹中氣熱下已。新校正云:「皮𧓺應作皮䯏,䯏,骨端也,謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓,元起注臍旁埵起也,亦未為得。」)病在小腹,痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已也。(髁,口化反。痛疝刺,十九也。得寒者,得之於寒多,刺此五處,得熱便愈也。炅音桂也。平按:《素問》痛上重一腹字。「得之寒,刺少腹兩股間」《甲乙》作「得寒則少腹脹,兩股間冷」,髁作腂。)病在筋攣,諸節痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。(筋痹刺,二十也。筋絡諸節,故筋攣,諸節皆痛,不可中其骨部。以病起筋,所以筋熱已止也。平按:攣諸節痛《素問》、《甲乙》作筋攣節痛,分間作分肉間。炅《甲乙》作熱。)病在肌膚盡痛,痛痹傷於寒濕,刺大分小分,多髮針而深之,熱以為故,(肌膚痹刺,二十一也。寒濕之氣客於肌中,名曰肌痹,可刺肉之大分小分之間也。平按:肌膚下《素問》、《甲乙》復有肌膚二字。痛痹二字《素問》、《甲乙》作名曰肌痹四字,熱以作以熱。)無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分盡熱,病已止。(刺肌肉分者,不得傷骨筋之部,傷骨筋之部發為癰也。刺肌痹者,若得諸分肉間盡熱,即病已也。平按:癰發《甲乙》作寒發。)病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨骨痹,深者刺無傷脈肉為故,至其大分小分,骨熱病已。(骨痹刺,二十二也。邪客在骨,骨重痠痛,名曰骨痹,刺之無傷脈肉之部,至得刺其骨部大小分間也。平按:痹上重骨字,《素問》、《甲乙》不重,當系衍文。至其大分小分《素問》作其道大分小分,《甲乙》作其道大小分。病已下《素問》、《甲乙》有止字。)病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視分分盡熱,病已而止。(狂病刺,二十三也。陽並陽明太陽等,故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱,名之為狂。刺法,補其虛陰,令分分皆熱,得平病也。平按:分字《素問》、《甲乙》不重。)病初發盛,一發不治,日一發,不治,四五發,名曰癲病,刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止。(癲病刺,二十四也。一發不療者,謂得癲病一盛發已,有經數時不發,不療之者,後更發時,有一日一發,不療之者,後更發時,一日之中四五度發之,名曰癲病。刺法,待其發已,刺諸分諸脈,以針補甚寒者,病已。有本為月一發也。平按:《素問》、《甲乙》盛作歲,日一發作月一發,四五發上有月字。「刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止」《素問》作「刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止」,《甲乙》作「刺諸分,其脈尤寒者,以針補之」。)病風且寒且炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。(寒熱刺,二十五也。風成為寒熱,一日數度寒熱並汁,刺諸分腠絡脈,復且寒且熱,三日一刺,分劑也。平按:炅下袁刻脫汗出二字。炅上《素問》、《甲乙》有熱字。)病大風,骨節重,鬚眉隨落,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,鬚眉生而止。(大風刺,二十六也。刺肌肉之部及骨髓部,各經百日,二百日已,以鬚眉生為限也。平按:鬚眉隨落《素問》作鬚眉墮,《甲乙》作鬚眉墜。止下《素問》、《甲乙》有針字。)

卷第二十四·補瀉

天忌

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇。新校正云:「《八正神明論》又與《太素·知官能》篇大意同,文勢小異。」檢本書十九卷《知官能》篇與本篇《天忌》及下篇《本神論》文意多同,亦可互證。又自是故天寒無刺五句,見《甲乙經》卷五第一。

黃帝問於岐伯曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯曰:法天則地,合以天光。(服,事也。光為三光。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。(定者,候得天地正氣曰定,定乃刺之。)是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血涘泣而衛氣沉也。(淖,大卓反,濡甚也,謂血濡甚通液也。衛氣行於脈外,故隨寒溫而邪浮沉滑澀。泣音漝。平按:涘泣《素問》作凝泣。氣易行袁刻誤作氣日行。注脈外袁刻誤作脈中。)月始生,則血氣始精,衛氣始行;(血氣者,經脈及絡中血氣者也。衛氣者,謂是脈外循經行氣也。精者,謂月初血氣隨月新生,故曰精也。但衛氣常行而言始行者,亦隨月生,稱曰始行也。)月郭滿,則血氣盛,肌肉堅;(脈中血氣及肉,皆隨月堅盛也。)月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居,是故所以因天時而調血氣者也。(經脈之內,陰氣隨月皆虛,經絡之外,衛之陽氣亦隨月虛,故稱為去,非無衛氣也。形獨居者,血氣與衛雖去,形骸恆在,故曰獨居。故謂血氣在於時也。)是故天寒無刺,天溫無疑,(天溫血氣淖澤,故可刺之,不須疑也。平按:《甲乙》天寒作大寒,天溫作大溫,無疑作無凝。)月生無瀉,月滿無補,(月生,血氣始精微弱,刺之虛虛,故不可瀉。月滿,人氣皆盛,刺之實實,故不可補也。)月郭空無療,是謂得時而調之。(無療者,治之亂經,故無療也。是謂得時法也。平按:無療《素問》、《甲乙》均作無治。)因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。(正立待之,伺其氣也。)故曰月生而瀉,是謂臟虛;(月生,臟之血氣精微,故刺之重虛也。平按:臟虛,《素問》新校正云:全元起本臟作減,當作減。)月滿而補,血氣揚溢,經有留止,命曰重實;(揚溢,盛也。月滿刺之,經溢流血,故曰重實也。平按:經有留止《素問》作絡有留血。)月郭空而治,是謂亂經,陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。(月郭空者,天光盡也。肌肉並經絡及衛氣陰陽皆虛,真邪氣交錯相似不能別,無刺之則邪氣沉留,絡脈外虛,經脈內亂,於是淫邪得起也。平按:注無刺之,無字恐衍。)黃帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(日月之行度,有以二十八宿為制度也。)八正者,所以候八風之虛邪以時至者。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之也。(以八方正位,候八種虛邪之風也。四時者,分陰陽之氣為四時,以調血氣也。)八正之虛邪,而避之勿犯也。以身之虛,而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟,工候救之,弗能傷也,故曰天忌,不可不知也。(形及血氣年加皆虛,故曰身虛。身虛與虛邪相感,為病入深,故至於骨傷五臟也。法天候之以禁,故曰天忌也。平按:注身虛身虛與虛邪相感袁刻作身之虛虛與虛邪相感。)黃帝曰:善。

本神論

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇,與上篇相接。自瀉必用方以氣方盛至末,又見《甲乙經》卷五第四。

黃帝曰:其法星辰者,余以聞之,願聞法往古者也。(帝問師古攝生之道。)岐伯曰:法往古者,先知《針經》也。(往古伏羲氏始畫八卦,造書契,即可制《針經》攝生救病之道。)驗於來今者,先知日之寒溫,月之盛虛也,以候氣之浮沉而調之於身,觀其立有驗也。(制《針經》之旨獲驗於來今者,由先知寒溫盛虛,以候脈氣浮沉,次用針調之,以取其驗也。)觀於冥冥者,言形氣營衛之不形於外,(形之肥瘦,血氣盛衰,營衛之行,不見於外,故曰冥冥也。平按:營《素問》作榮。)而工獨知之,以與日之寒溫,月之盛虛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。以下解觀也。工人以神,得彼形氣營衛之妙,不可知事,參伍相合調之,符合外不知,故曰觀冥冥。平按:以與日之寒溫,《素問》無與字。通於無窮者,可以傳於後世。(無窮者,謂血氣之妙也。有通之者,可傳於萬代。不通之者,以殺生人,故不能傳之。)是故工之所以異也,然不形見於外,故俱不能見之。(良工觀於冥冥,所知眾妙,俱不可知之。平按:不形袁刻作形不。)視之無形,嘗之無味,故曰冥冥,若神彷彿。(冥冥之道,非直目之不可得見,亦非舌所得之味。若能以神彷彿,是可得也,此道猶是黃帝之玄珠,罔象通之於彷彿。)虛邪者,八正之虛邪氣也。正邪者,身形飢,若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中入微,故莫知其情,莫見其形。(胃中無谷曰飢。飢及汗出虛,因腠理開,虛風得入。虛風入時難知,故曰冥冥也。平按:《素問》身形下無飢字,其中入微作其中人也微。)上工救其萌芽,必先知三部九候之氣盡調,不敗救之。(萌芽,未病之病,病之微也。先知三部九候調之,即療其微,故不敗也。平按:必先知,《素問》知作見。不敗救之《素問》作不敗而救之。)故曰下工救其已成者,言不知三部九候之氣以相失,有因而疾敗之。(疾者,言其速也。平按:《素問》故曰下有「上工」二字,下工下有「救其已成,救其已敗」八字。之氣以相失作「之相失」三字,有因而疾敗之作因病而敗之也。)知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉,莫知其情,而見其邪形也。(但察三部九候,得其病脈,見其邪形,即便療之,以守其門戶,更不須問其情也。)黃帝問於岐伯曰:余聞補瀉,未得其意。岐伯曰:瀉必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸也,而內針,(方,正也。氣正盛時,月正滿時,日正溫時,身正安時,息正吸時,此之五正,是內針時也。)乃復候其方吸而轉針之,(此之一正,是乃轉針時也。)乃復候其方呼也而徐引針,故曰瀉必用方,其氣乃行焉。(此之一正,是出針時也。瀉用七法,即邪氣行出也。平按:其方呼也而徐引針,袁刻呼誤作吸,引誤作出。)補者必用其員者,行也,行者移也,刺必中其營,復以吸也。(員之與方,行針齊實也。行補之法,刺中營氣,留針補也。因吸出針,移氣使氣實也。平按:補者必用其員者行也《素問》作補必用員員者行也,《甲乙》作補者行也。營《素問》、《甲乙》作榮,吸下均有排針二字。)故員與方也,排針也。(員之與方,行針之法,皆推排針為補瀉之。平按:排針《素問》作非針,王注云:「所言方員者,非謂針形,正謂行移之義。」檢本書《知官能》篇經云瀉必用員,補必用方,與此不同。楊注云:「員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方員之法,神明之中,調氣變不同故爾。」據此則方員之義,一言其法,一言其用,不必執也。)養神者,必知形之肥瘦,營衛、血氣之盛衰,血氣者人之神,不可不謹養也。(養神之道:一者須知形之肥瘦,二者須知營衛二氣所行得失,三者須知經絡血有盛衰。知此三者調之,神自養矣。平按:營《素問》、《甲乙》作榮。)黃帝曰:妙哉論也!(妙者,言得其神之精秘者也。)辭合人形於陰陽、四時、虛實之應,冥冥之期,其非夫子,孰能通之?(言微妙之辭,以人形合於陰陽,一也;合於四時,二也;合於虛實,三也;合於冥冥,四也。非夫子窮微極妙之通,孰能為此論也?平按:《素問》合上無辭字。)然夫子數言形與神,何謂形?何謂神?願卒聞之。(知形為粗,知神為細,粗細莫辨。故須問之。)岐伯曰:請言形,形乎形,目冥冥,(形乎形者,言唯知病之形與形,不見其妙,故曰冥冥也。平按:冥冥《甲乙》作瞑瞑。)問其所痛,索之於經,惡然在前?(言粗無知,問病所以診索經脈,何能知其病之在前?平按:《素問》問其所痛作問其所病,《甲乙》作捫其所痛。惡然《素問》、《甲乙》作慧然。據本注何能知其病之在前,應作惡平聲。)按之不得,復不知其情,故曰形。(按人迎寸口,不知病情,故但知形。)黃帝曰:何謂神?岐伯曰:請言神,神乎神,不耳聞,目明心開為志先,(能知心神之妙,故曰神乎神也。神知則既非耳目所得,唯是心眼開於志意之先耳。平按:《素問》、《甲乙》不耳聞作耳不聞,為志先作而志光。)慧然獨悟,口弗能言,(神得內明,言名之所不能及也。平按:《甲乙》悟作覺。)俱見獨見,(眾庶俱見,而工獨見。平按:俱見《素問》、《甲乙》作俱視。)適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。(適將若在昏中,昭然獨明。又解起惑除,若風吹雲。如斯得者,因謂之神也。平按:《甲乙》適作象。)三部九候為之原,九針之論不必存。(三部九候為神得之原,九針之論粗而易行,故不必存。)

真邪補瀉

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十七《離合真邪論》篇,又見《甲乙經》卷十第二上篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。(八十一篇者,此經之類,所知之書篇數也。)經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,余皆以知之矣。(以前所知書中義也。平按:《素問》無皆以二字。)此皆營衛之氣傾移,虛實之所生也,非邪氣之從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?(言前八十一篇所說之義,與余請異者,經所說唯道十二經脈,營衛二氣,自相傾移,虛實所生,不言外邪入經為病,故今請之。平按:營衛之氣傾移《素問》作營衛之傾移,《甲乙》無此一段。邪氣之在經也,《甲乙》無氣字。)岐伯對曰:夫聖人之起度數也,必應天地,(起於人身法度,以應天地也。平按:《甲乙》無此一段。)故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地和溫,則經水安靜;天寒地凍,則經水涘泣;天暑地熱,則經水沸;卒風暴起,則經水波湧而隴起。(言天地陰陽氣之度數也。平按:《素問》、《甲乙》涘泣作凝泣,沸下有溢字。波湧《甲乙》作波舉。)夫邪之入於脈也,寒則血涘泣,暑則氣血淖澤,(言人之身,應寒暑度數。平按:涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。氣血淖澤,《素問》、《甲乙》無血字。)虛邪因而入客也,亦如經水之得風也,(因暑之時,腠理開發,邪得入也。邪入脈變,如風動水也。)經之動脈,其至也亦時隴起,(十二經之動脈,至於動處動也。邪氣至時,亦皆有波隴。波隴者,邪氣動正氣。)其行於脈中,循循然輑,(牛忿反。輑,車前橫木,循車行也。邪循脈行曰輑。有本作軺,非也。平按:《甲乙》無其行二字。《素問》、《甲乙》無輑字,王注云:循循一為輴輴。)其至寸口也,時大時小,大則邪至,小則平,(邪氣循營氣至於寸口,故太陰脈大。無邪則太陰脈平和,故曰小也。平按:寸口下《素問》、《甲乙》有中手二字。)其行無常處,在陰與陽,不可為度,(尺脈為陰,寸口為陽,今邪入變亂而難知,故不可為度也。)循而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,吸則內針,無令氣忤,(審察循三部九候,於九候之中卒然逢之,知病處所,即於可刺之穴,以指按之令得遏,因病人吸氣內針,無令邪氣能逆忤之也。平按:循《素問》作從。)靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(靜留針於穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉針,待邪氣至數皆盡已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名為瀉也。)黃帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,(先上下捫摸,知病之所在。一。)切而散之,(以指揣切,令邪不聚。二。)推而按之,(推而令動,以手堅按。三。)彈而怒之,以指彈之,(使其瞋起。四也。)搔而下之,(以手搔摩,令其瞋氣得下。一曰搯,徒勞反。彈已搯令下之。五也。平按:《素問》、《甲乙》搔作抓。)通而取之,(切按搔而氣得通已,然後取之。六也。平按:取《甲乙》作散。)外引其門,以閉其神,(疾出針已,引皮閉門,使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先後,有此七法。)呼盡內針,(一呼一內,故曰呼盡內針,至分寸處也。)靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日莫,(伺氣如待情之所貴之者,以得為期。平按:莫《素問》、《甲乙》作暮。)其氣以至,適人自護,(其正氣已至,適人自當愛護,勿令泄也。平按:適人《素問》作適而,《甲乙》作適以。)候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,故命曰補。(候病人吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門,因名曰補。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。平按:神氣《甲乙》作真氣,注云:「《素問》作神氣。」故命上《素問》、《甲乙》有大氣留止四字。)黃帝問於岐伯曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪氣去絡入於經也,合於血脈中,其寒溫未和,如湧波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。(外邪入身,先至皮毛絡中,留而不泄,出絡入經。其入經也,與經中血氣共合,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波湧而起,去來不常居也。故候逢之,按使止而不動,然後以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逄逄之陣。平按:《素問》、《甲乙》夫邪氣去絡,無氣字,合於血脈中作舍於血脈之中,寒溫未和作寒溫未相得。《甲乙》無逢其沖作無迎其沖。)真氣者經氣,經氣大虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(經氣者,謂十二經脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。平按:其來《甲乙》作其氣,注云:《素問》作其來。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。(候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。平按:邪氣復至,《甲乙》復作益。)不可掛以發者,待邪之至時而髮針瀉矣,若先若後者,血氣已盡,其病不下,故曰知其可取如發機,不知其可取如扣錐,故曰知機之道,不可掛以發,不知機者,叩之不發,此之謂也。(以毛髮掛機,發速而往,言氣至智者髮針亦爾,不失時也。平按:血氣已盡《素問》、《甲乙》同,《素問》新校正云:「全元起本作血氣已虛,盡當作虛。」不下《素問》作不可下。又《素問》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注髮針袁刻誤作髮針。)黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,(虛亦是邪,故補亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,復其真氣也。平按:攻邪袁刻誤作政邪。)此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其痛立已。黃帝曰:善。(定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。平按:《素問》新邪下有溶溶二字,則止下有逆而刺之四字,其痛作其病。自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善,《甲乙》無此一段。)

黃帝問於岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?(前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。平按:注已起,據經文已應作不。)岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審於五臟之病,與之死生之期也。平按:《甲乙》無察其左右至以期之十九字。)不知三部者,陰陽不別,天地不分。(不知天為陽也,地為陰也,人為陰陽也,故曰不彆氣也。不分者,不分形也。)天以候天,地以候地,人以候人,調之中府,以定三部。(足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。兩額動脈之天,兩頰動脈之地,耳前動脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五臟也。欲調五臟之氣,取定天地人三部九候也。)故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不能得禁也,誅罰無罪,命曰大惑,(病脈之處,即是九候經絡邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過之粗,至工之醫永不能禁也。誅罰生人,不知無過,稱曰大惑。不知三部九候大惑,罪有六種也。平按:不能得禁,《素問》無得字,《甲乙》無能字。無罪《素問》、《甲乙》作無過。)反亂大經,真不可復,(亂經損真,罪之一也。)用實為虛,以邪為真,(妄解虛實,罪之二也。平按:《甲乙》真作正,注云:《素問》作真。)用針無義,反為氣賊,奪人正氣,(義,理也。用針不知正理,反為氣賊,傷人正氣,罪之三也。)以順為逆,營衛散亂,(針道為順,錯行為逆,妄刺營衛,故令其亂,罪之四也。平按:《素問》順作從。)真氣已失,邪獨內著,(亡正得邪,罪之五也。)絕人長命,予人夭殃。故不知三部九候,不能長久,(針殺生人,罪之六。絕人長命又有三:不知三部九候,所以絕人長命,一也。)因不知合之四時五行,(不知以身命合四時五行,絕人長命,二也。平按:《甲乙》因作固,注云:《素問》作因。)因加相勝,釋邪攻正,故絕人長命矣。(愚醫不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長命,三也。長命者,盡壽也。)邪新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(言知三部九候,取之必效。平按:《素問》、《甲乙》邪下有之字。)

虛實補瀉

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇,又見《甲乙經》卷六第三。

黃帝問於岐伯曰:余聞刺法,言有餘瀉之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?(為刺之道,唯有補法,余已略聞,然未悉之,故曰何謂也。)岐伯對曰:有餘有五,不足又有五,帝欲何問乎?(舉五數也。)黃帝曰:願盡聞之。(聞五數也。)岐伯對曰:神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,(列五數也。)凡此十者,其氣不等也。(神、氣、血、形、志各有補瀉,故有十數,名曰不等。又此十種補瀉,極理以論,隨氣漫衍,變化無窮,故曰不等。平按:《甲乙》神有餘作神有有餘,下氣、血、形、志同。)黃帝問曰:人有精氣津液,四肢九竅,五臟十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?(九竅五臟以為十四,四肢合手足故有十六部,如此人身之數,皆有虛實,有餘不足者,是亦眾多,未知生病,其數何如也。平按:百病之生,袁刻脫百字。)岐伯對曰:皆生於五臟。(五臟為身之內主,用攝身病,無理不盡,故曰皆生五臟者也。平按:自上節人有精氣至皆生於五臟,《甲乙》無。)夫心藏神,(心藏神者,心藏於脈以舍神。今藏神者,言所舍也。)肺藏氣,(肺藏氣者,肺藏於氣,氣以舍魄。今藏氣者,言其舍也。)肝藏血,(血藏於肝以舍魂。今藏血者,亦言其舍。平按:魂下袁刻多魄字。)脾藏肉,(脾藏肉者,脾主於肉,故曰藏肉,非正藏肉,脾於營以為正也。脾藏營,營以舍意及智二神,以脾營血,穀氣最大,故二神舍也。平按:注智袁刻作志。)腎藏志,而此成形。(腎藏志者,腎藏於精,精以舍志。今藏志者,言所舍也。腎有二枚,在左為腎,在右為命門,腎以藏志,命門藏精,故曰腎藏精者也。《八十一難》精亦名神,故有七神。又此五藏,心藏脈者,脈通經絡血氣者也。脾藏營者,通營之血氣者也。肝藏血者,言其血有發眼之明也。五神藏於五臟,而共成身形也。平按:《甲乙》無而此成形四字。)志意通,內連骨髓,而成身形五臟。(意是脾神,通於營氣,志是腎神,通於三焦原氣別使,皆以內連骨髓,成身形及五臟,故意志者,所以御精神,收魂魄者也。平按:《甲乙》通下有達字,而成身形五臟作而成形三字。)五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,(五臟之道,皆出於十二經絡之隧,以行營衛血氣也。平按:隧《甲乙》作渠,下同。)血氣不和,百病乃化變而生於血氣,故守經隧焉。(營衛不和,百病還生血氣之中,故守經隧以調血氣者也。平按:《素問》、《甲乙》化變作變化,而生下無於血氣三字。)

黃帝曰:神有餘不足何如?岐伯對曰:神有餘則笑不休,神不足則憂。(神有餘不足憂笑者,神病候也。平按:憂《素問》作悲,王注云:「一為憂,誤也。」《甲乙》注云:「《素問》作悲,王冰曰:作憂者誤。」《素問》新校正云:「按《甲乙》及《太素》並全元起注本並作憂。皇甫士安云:心虛則悲,悲則憂。楊上善云:脾之憂在心變動也,肺之憂在肺之志,是則肺主秋,憂為正也,心主於憂,變而生憂也。」)血氣未並,五臟安定,神不定則邪客於形,洫泝起於豪毛,未入於經絡也,故命曰神之微。(以下言神病微也。夫神者,身之主也,故神順理而動,則其神必安,神安則百體和適,和則腠理周密,周密則風寒暑濕無如之何,故終天年而無不道者也。若忘神任情,則哀樂妄作,作則喜怒動形,動則腠理開發,腠理開則邪氣競入,競入為災,遂成百病,夭喪天年也。既不能善攝而病生者,可除於晚微。故邪之初客,外則始在皮毛,未入經絡,內則血氣未得相併,五臟安定,洫泝之於豪毛,名曰神之微病也。洫謂毛孔也,水逆流曰泝,謂邪氣也,邪氣入於腠理時,如水逆流於洫也。平按:《素問》、《甲乙》無神不定則四字。洫泝《素問》作灑淅,《甲乙》作悽厥,詳見《素問》新校正。又注百體,袁刻脫百字;下競入,競字亦脫;曰泝,曰字誤作四。)黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯對曰:神有餘,則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,毋中其大經,神氣乃平。(斥,齒亦反,推也。勿深推也。神之有餘氣淺,故刺小絡出血也。斥者深,則觸其大經者也。)神不足,視其虛絡,切而致之,刺而利之,毋出其血,毋泄其氣,以通其經,神氣乃平。(神之不足則虛,故刺而不泄也。平按:《素問》切作按《甲乙》利作和。)黃帝問曰:刺微奈何?岐伯對曰:按摩勿釋,著針勿斥,(微,即未病之病也。夫和氣之要,莫先按摩之,以手按摩之,邪氣得泄,神氣得通,微邪得泄,何得須以針斥之。)移氣足,神氣乃得復。黃帝曰:善。(按摩使神氣至踵,則邪氣復遁去之也。平按:移氣足《素問》作移氣於不足,《甲乙》作移氣於足,《素問》新校正云:「《甲乙》、《太素》作移氣於足,無不字,楊注云:按摩使氣至於踵。」據此則本書移氣下脫一於字,想系傳寫脫漏。)

黃帝曰:氣有餘不足奈何?岐伯對曰:氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。(息利少氣,以肺氣不足,則出入易,故呼吸氣少而利也。)血氣未並,五臟安定,(以下言其氣微也。)皮膚微病,命曰白氣微泄。(肺臟外主皮膚,內主於氣。今外言其皮膚病,其內言於氣之微病。五色氣中,肺為白氣。泄者,肺氣泄也。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:氣有餘,則瀉其經隧,(經隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道,故曰經隧。隧,道也。欲通臟腑陰陽,故補瀉之,皆取其正經別走之絡也。平按:經隧《甲乙》作經渠。《素問》新校正引此處楊注無「故曰經隧。隧,道也」七字。欲通作欲道,故補瀉之皆取其正經作故補瀉皆從正經。)毋傷其經,(瀉其陰經別走之絡,不得傷正經也。平按:《素問》新校正引此注絡作路。)毋出其血,毋泄其氣。(瀉太陰別走經隧者,不得出血出氣也,所謂瀉陰實者也。)不足者,則補其經隧,毋出其氣。(刺太陰經之別走之絡,以補太陰,不令氣泄於外,所謂補陰虛也。補瀉陽經,亦如陰經法也。)黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精自伏,(釋,停發也。革,改也。夫人聞樂至,身心欣悅,聞痛及體,情必改異,欣悅則百體俱縱,改革精志必拒,拒則邪精消伏也。平按:我將《甲乙》作故將,適人作適入。精下《素問》、《甲乙》有氣字。注異字原缺,袁刻作人,恐誤,《素問》新校正引此注作異,據此補入。又注邪精消伏,新校正引作邪氣消伏。)邪氣散亂,毋所伏息,(邪氣伏已,邪精散於腠理,無由更聚也。平按:散亂《甲乙》作亂散。伏息《素問》、《甲乙》作休息。)氣泄腠理,真氣乃相得。黃帝曰:善。(邪氣散泄,故真氣無亂,所以相得也。)

黃帝曰:血有餘不足奈何?岐伯對曰:血有餘則怒,不足則悲。(肝血有餘於肝,所以瞋怒;肝血不足於目,所以多悲也。平按:悲《素問》作恐,新校正云:「全元起本恐作悲,《甲乙》及《太素》並同。」)血氣未並,五臟安定,孫絡外溢,則經有留血。(言血微邪也。平按:《素問》外溢作水溢。《甲乙經》經有作絡有。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:血有餘,則瀉其盛經,出其血。不足,則補其虛經,(瀉其盛經出血,所以不怒。正補其虛,今不泄血,所以不悲。有本視其虛經也。平按:補其虛經《素問》作視其虛經,《甲乙》作視其虛。)內針其脈中,久留血至脈大,疾出其針,毋令血泄。(內針足厥陰脈中,血至針下,聚而脈大,疾出其針,無令血泄,所以稱疾也。平按:久留血至《素問》作久留而視,新校正云:「《甲乙經》云:久留之血至。《太素》同。」本書無之字。)黃帝曰:刺留血奈何?岐伯對曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其病。黃帝曰:善。(刺去血脈,遂無令惡血入經中,故無血邪微病也。平按:《甲乙》刺留下無血字。其病《素問》作其疾。)

黃帝曰:形有餘不足奈何?岐伯對曰:形有餘則腹脹溲不利,不足則四肢不用。(形者,非唯身之外狀名形,舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經溲者,經即婦人月經也。平按:溲上《素問》、《甲乙》有涇字,《素問》新校正云:「楊注涇作經,婦人月經也。」又按本注四肢不隨上,恐有脫誤,因原抄如此,故仍之。)血氣未並,五臟安定,肌肉濡動,命曰微風。(濡動者,以體虛受風,腠理內動,命曰微風也。平按:濡動《素問》、《甲乙》作蠕動,《甲乙》注云:一作溢。《素問》新校正云:「全元起本及《甲乙》蠕作溢,《太素》作濡。」)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。(陽經絡,足陽明經及絡也。或為陽營,非也。)黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:取分肉間,無中經,毋傷其絡,(可中分肉之間衛氣,不可傷足陽明經絡之脈也。平按:經上《素問》、《甲乙》有其字。)衛氣得復,邪氣乃索。黃帝曰:善。(分肉之間,衛氣行處,邪氣已散,衛氣復得也。索,散也。)

黃帝曰:志有餘不足奈何?岐伯對曰:志有餘則腹脹飡泄,(志,腎神氣也。有餘即少腹脹滿,飲食不消,為飡泄也。平按:飡《素問》、《甲乙》作飧。注飡袁刻誤作食。)不足則厥,(足逆冷也。)血氣未並,五臟安定,骨節有動。(骨節動者,腎志病微也。平按:《甲乙》動作傷。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:志有餘則瀉然筋血者出其血,不足則補其復留。(然筋,足少陰營,在足內踝之下,名曰然谷。足少陰經無然筋,當是然谷下筋也。復留,足少陰經,在足內踝上三寸,此二皆是志之脈穴,故瀉然筋之血,補復留之氣。平按:《素問》無出其血三字,新校正云:「按《甲乙經》及《太素》云:瀉然筋血者,出其血。楊注云:然筋當是然谷下筋。再詳諸處引然谷者,多雲然骨之前血者,疑少骨之二字,前字誤作筋字。」復留《素問》、《甲乙》作復溜。)黃帝曰:刺未並奈何?岐伯對曰:即取之,毋中其經,以邪乃能立虛。黃帝曰:善。(未並者,志微病。以病是微,未中於經,但刺經氣所發之穴,邪氣立虛者也。平按:以邪《素問》作邪所,《甲乙》作以去其邪。)

虛實所生

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇,與上篇相接,又見《甲乙經》卷六第三,亦接上篇。

黃帝曰:余以聞虛實之形,不知其何以生?(形,狀也。虛實之狀,已聞於上,虛實所生,猶未知之,故復請也。平按:《素問》以聞作已聞。《甲乙》無餘以聞三字。)岐伯對曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血留於經,(十二經氣亂衛氣也。十二經血留於營經也。或曰血流也。平按:《素問》、《甲乙》血留作血逆。)血氣離居,一實一虛。(血氣相併,離於本居處,故各有虛實也。夫血氣者,異名同類,相得成和。今既相併,一實一虛,虛實所生,是所由者也。)血並於陰,(血並足太陰脈及足少陰脈也。)氣並於陽,乃為驚狂。(氣並足陽明脈及足太陽脈也。血氣皆盛,故發驚狂也。)血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(血並足陽明,氣並足太陰,為熱中病也。炅,熱也。)血並於上,氣並於下,心煩悗喜怒。(血盛上衝心,故心煩悶而喜怒。悗則悶同也。平按:悗《素問》作惋,《甲乙》作悶。喜《素問》、《甲乙》作善。)血並於下,氣並於上,氣亂心善忘。(氣盛亂心,故善忘也。平按:氣亂心善忘《甲乙》作亂而喜忘,注云:「《素問》作善忘。」今本《素問》仍作亂而喜忘。)黃帝曰:血並於陰,氣並於陽,於是血氣離居,何者為實?何者為虛?(血氣離居相併,未知二經虛實何定也。平按:於是《素問》、《甲乙》作如是。)岐伯對曰:血氣者喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所併為血虛,血之所併為氣虛也。(血之與氣,皆惡於寒,故脈有寒則泣而不流者,溫則消釋而去。是以氣寒則血來並之,以為血虛,則氣為實也;若血寒則氣來並之,以為氣虛,則血為實也。平按:是故,故字袁刻作知。)黃帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併為虛,氣併為虛,是毋實乎?(人之所生,唯血與氣。今夫子但言血氣有虛,不言其實,是為人之血氣不足,請申其意也。)岐伯對曰:有者為實,毋者為虛,故氣並則毋血,血並則毋氣,今血與氣相失,故為虛焉。(血並則血有氣毋,氣並則氣有血毋,是以言虛不無其實,論實不廢其虛,故在身未曾無血氣也。所言虛者,血氣相併相失為虛,相得為實耳。)絡之與孫脈俱輸於經,(大絡孫絡,俱輸血氣入於大經,則大經血氣俱實者也。平按:輸《甲乙》作注 注云:一作輸。)血與氣並,則為實焉。血與氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,復反則生,不反則死。(大經血氣皆實,走膈以上,以下無氣,故手足逆冷卒暴死也。手足還暖復生,不還則死也。平按:復反上《素問》、《甲乙》皆有氣字。)黃帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。(血氣何道來入此經為實,何道而去此經為虛也。)岐伯對曰:夫陰與陽,皆有輸會,陽注於陰,陰滿之外,(臟腑陰陽之脈,皆有別走輸會相通。如足陽明從豐隆之穴,別走足太陰,太陰從公孫之穴,別走足陽明,故曰外也。)陰陽旬平,以充其形,(甲子一日一迎為旬。旬,迎也。陰陽之脈五十迎無多少者,名曰旬平。旬平和氣,以充其身形也。平按:旬平《素問》作勻平,《甲乙》作紃平。)九候如一,命曰平人。(九候之動不先後,又不相反,故曰若一。和氣若一,故人得和平。平按:注九候袁刻作九脈。)夫邪之至生也,(平按:《素問》無至字,《甲乙》作所。)或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食起居,陰陽喜怒。(陰,五臟也。陽,六腑也。風雨寒暑外邪,從外先至六腑,故曰生於陽也。飲食起居,男女喜怒,內邪生於五臟,故曰生於陰也。)黃帝曰:風雨寒暑之傷人奈何?(平按:《素問》、《甲乙》無寒暑二字。)岐伯對曰:風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則傳入於絡脈,絡脈滿乃輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。(此先言風雨二邪也。人因飢虛汗出,腠理開發,風雨之氣,因客腠理,次入孫絡,次入大絡,次入大經。客腠理時,所客之脈堅而且大,故得稱實也。平按:乃輸《素問》作則輸,《甲乙》作乃注。)實者,外堅充滿,不可按,按之則痛。(所客之處外堅,按之則痛,以其氣實故也。平按:不可按《素問》作不可按之。)黃帝曰:寒濕之氣傷人奈何?(平按:《素問》、《甲乙》無氣字。)岐伯對曰:寒濕之中人也,皮膚收,肌肉堅,營血泣,衛氣去,故曰虛也。(次論寒濕之氣也。雨氣上侵,濕氣下入,有斯異也,略不言暑耳。寒濕中人,致虛有四:皮膚收者,言皮膚急而聚也;肌肉堅者,肌肉堅而不迎也;營血泣者,邪氣至於脈中,故營血泣也;衛氣去者,邪氣至於脈外,衛氣不行,故曰去也。衛去之處,即為虛也。平按:皮膚收《素問》作皮膚不收,新校正云:「全元起云:不收,不仁也。《甲乙》及《太素》作皮膚收,無不字。」堅下《素問》、《甲乙》有緊字。注故曰去也,袁刻去誤作澀。)虛者,懾闢氣不足,血泣。(懾,紙輒反。分肉間無衛氣,謂氣不足也。平按:懾《素問》作聶,新校正云:「《甲乙》作攝,《太素》作懾。」《素問》無血泣二字,《甲乙》作血澀。)按之則氣足以溫之,故快然而不痛,黃帝曰:善。(分肉之間既無衛氣故寒,按之益損,所以氣足又溫,故快然也。)

黃帝曰:陰之生實奈何?岐伯對曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實。(人有喜怒不能自節,故怒則陰氣上,陰氣上則上逆,或嘔血,或不能食。陰氣既上則是下虛,下虛則陽氣乘之,故名曰陰實也。平按:《素問》新校正云:「經文喜怒不節則陰氣上逆,疑剩喜字。」玩下文喜則氣下自知。)黃帝曰:陰之生虛奈何?岐伯對曰:喜則氣下,(天寒則氣聚,溫則氣散,怒則氣上,喜則氣下,此物理之常也。喜則氣和志達,營衛之行通利,故緩而下也。)悲則氣消,消則脈虛,因寒飲食,寒氣熏臟,則血泣氣去,故曰虛。(夫人悲者,則心系急,肺布葉舉,兩焦不通,營衛不行,熱氣在中,故正氣消散,經絡空虛也。又因寒飲寒食,寒氣熏臟,臟之血泣,其氣移去,故為虛也。平按:脈虛《素問》、《甲乙》作脈空虛。熏臟《素問》作熏滿,《甲乙》作動臟。注兩焦,兩字袁刻誤作雨。)黃帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,(經言,八十一篇經也。腑脈虛者,陰氣乘之,故外寒也。臟脈虛,陽氣乘之,故內熱也。)陽盛則外熱,陰盛則內寒,余以聞之矣,不知其所由然。(六腑主外為陽,故陽盛外熱也。五臟主內為陰,故陰盛為寒。余已前聞,然未知所由然也。)岐伯對曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,不通則寒獨留於外,故寒慄。(陽,衛氣也。衛出上焦,盡行陽二十五周,以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留於外,故外寒也。平按:注盡行二十五周,考前經《衛五十周》云:衛氣之行,一日一夜五十周於身,晝日行於陽二十五周。據此,則盡字疑是晝字傳寫之誤。)黃帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯對曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃熱熏中,故內熱。(內熱之病,所由有五:一則有所勞倦致虛,二則形體及氣不足,三則胃中無食,四則上焦衛氣不行,五則腸胃不得相通。脘,古緩反,胃腑也。下脘,胃下口也。由此五種,衛熱熏中,故內熱也。平按:下脘《甲乙》作下焦。胃熱熏中《素問》作胃氣熱熱氣熏胸中,《甲乙》作胃氣熱熏胸中。注由此袁刻作有此。)黃帝曰:陽盛而外熱奈何?岐伯對曰:上焦不通利,皮膚緻密,腠理閉塞不通,衛氣不得泄越,故外熱。(外熱之所由有三:上焦出氣之處不通利,一也;皮膚致而腠閉,二也;衛氣不得泄於腠理,三也。有此所由,故外熱也。平按:閉塞下《素問》有玄府二字,新校正云:「《甲乙》、《太素》無玄府二字。」)黃帝曰:陰盛而生內寒奈何?岐伯對曰:厥氣上逆,寒氣積留於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血涘泣,血涘泣則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(寒中有四:一則寒厥積胸,二則溫去寒留,三則血凝脈壅,四則脈大汗澀。有此所由,故寒中也。平按:積下《素問》、《甲乙》無留字。涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通《甲乙》作腠理不通。)黃帝曰:陰之與陽,血氣以並,病形以成,刺之奈何?(問療已成之病。平按:陰之與陽《素問》作陰與陽並。)岐伯對曰:刺此者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。(刺已成病法有三別:一則刺於大經別走之道,隧,道也,別走之道通陰陽道也;二則刺於脈中營血;三則刺於脈外衛氣。用針之狀,須因四時之氣,觀病輕重,髮針多少;又須量病高下所在,取之令中,不同刺微之易也。平按:經隧《甲乙》作經渠。)黃帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯對曰:瀉實者,氣盛乃內針,(夫瀉者,以其邪氣實盛,故須瀉也。仍以掐之令下,然後刺之。不盛何瀉,故譬無擊逄逄之陣者也。平按:以並、以成,《甲乙》以作已。)針與氣俱內,以開其門如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其病,搖大其道如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。(人之吸氣,身上有孔閉處,皆入聚於腎肝;呼氣之時,有孔開處,氣皆從心肺而出,比囊之呼吸也。針開孔時,病人吸氣,故針與氣俱入內也。針得入已,搖大其穴,因呼出針,故針與邪氣俱出,勿傷正氣也。平按:以出其病《素問》、《甲乙》病作疾。)黃帝曰:補虛奈何?岐伯對曰:持針勿置,以定其意,(持針勿置於肉中,先須安神定意,然後下針。若醫者志意散亂,針下氣之虛實有無皆不得知,故須定意也。平按:注安神定意,袁刻意作志。)候呼內針,(人之呼氣,身上有孔,其氣皆出,故所針孔氣出之時內針,欲令有氣從針而入,不使氣泄,所以候呼內針者也。)氣出針入,針空四塞,精無從去,(呼氣出時針入穴者,欲使針空四塞,不泄正氣也。平按:注入穴,袁刻穴作空。)方實而疾出針,氣入針出,(方,正也。候氣正實疾出針。)熱不得環,(夫虛者多寒,得熱為補。環,轉也。疾出針,使針下熱氣不得轉也。平按:《素問》、《甲乙》環作還。)閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動無後時,(出針已去,縱邪不出盡,自然布散消亡,精氣獨在,無病動於後時也。平按:動無後時《素問》作動氣候時。)近氣不入,遠氣乃來,是謂追之。(行補之時,非其補處近氣不失,遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實,故曰追也。)黃帝曰:夫子言虛實有十,生於五臟,五臟,五脈耳,夫十二經脈皆生百病,今夫子獨言五臟。夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?(節,即氣穴也。但十二經脈被三百六十五穴,則三百六十五穴所生之病甚多,非唯五臟五脈獨生十種虛實者。平按:皆生百病《素問》作皆生其病,新校正云:《甲乙》云:皆生百病。《太素》同。)岐伯對曰:五臟者,故得六腑與為表裡,經絡支節,各生虛實,(內有五臟,外有六腑,腑臟經絡表裡諸支節,是生虛實,其亦甚多,不相違也。)視其病所居,隨而調之。病在血,調之脈;病在氣,調之衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋,燔針劫刺其下及與急者;(視三百六十五節所生病處,量其虛實,隨而調之。調者,調於五臟所主脈、衛、分肉、筋、骨也。平按:《素問》其病上無視字,病在血調之脈作病在脈調之血,新校正云:「全元起及《甲乙》作病在血調之脈。」檢今本《甲乙》仍作病在脈調之血。又《素問》、《甲乙》病在氣上有「病在血調之絡」六字,調之筋下有「病在骨調之骨」六字。)病在骨,卒針藥熨;(卒,窮也。痛痹在骨,窮針深之至骨,出針以藥熨之,以骨病痛深故也。熨法,上經已說也。平按:卒《素問》、《甲乙》作焠。)病不知其所痛,兩蹺為上。(諸骨病不定知於病之所在者,可取足少陰兩陰蹺。兩陰蹺是足少陰別,足少陰脈主骨者也。上者,勝也。平按:《素問》、《甲乙》無其字。注諸骨,諸字袁刻作痛。)身形有痛者,九候莫病,則繆刺之。(審三部九候竟無病狀,然身形有痛者,此絡左右有病,可繆刺也。平按:《素問》、《甲乙》無者字。)病在於左而右脈病者,則巨刺之。(病在左經,是右經病也,故刺右經為巨刺也。平按:病在於左《素問》作痛在於左。)必謹察其九候,針道備矣。(為刺之道,以察九候為先者,針道畢矣。)

卷第二十五·傷寒

熱病決

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷九第三十一《熱論》篇,又見《甲乙經》卷七第一。

黃帝問於岐伯曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,(夫傷寒者,人於冬時,溫室溫衣,熱飲熱食,腠理開發,快意受寒,腠理因閉,寒居其□□□寒極為熱,三陰三陽之脈、五臟六腑受熱為病,名曰熱病。斯之熱病,本因受寒傷多,亦為寒氣所傷,得此熱病,以本為名,故稱此熱病,傷寒類也。故曰冬傷於寒,春為溫病也。其病夏至前發者名為病溫,夏至後發者名為病暑也。平按:注腠理開發,袁刻脫開字。)或愈或死,皆以病六七日間,(陰陽二經同感,三日而遍臟腑,營衛不通,復得三日,故極後三日,所以六七日間死也。平按:《素問》皆以上有其死二字,下無病字。)其愈皆以十日以上何也?不知其解,願聞其故。(其不至臟腑兩感於寒者,至第七日即太陽病衰,至九日三陽病衰,至十日太陰病衰,至十二日三陰三陽等病皆衰,故曰其愈皆十日以上,其理未通,故請聞之也。)岐伯曰:巨陽者,諸陽之屬也,(巨,大也。一陽為紀,少陽也;二陽為衛,陽明也;三陽為父,太陽也。故足太陽者,三陽屬之,故曰諸陽之屬也。平按:《甲乙》鉅作太,下同。)其脈連於風府,故為諸陽主氣。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。(足太陽脈直者,從巔入絡腦,還出別下項,其風府在項入髮際一寸,則太陽之氣連風府也。諸陽者,督脈、陽維脈也。督脈,陽脈之海。陽維,維諸陽脈,總會風府,屬於太陽。故足太陽脈,為諸陽主氣。所以人之此脈傷於寒者,極為熱病者也。先發於陽,後發於陰,雖熱甚不死;陰陽兩氣時感者,不免死也。)黃帝曰:願聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項腰脊皆痛。(寒之傷多極為熱者,初病發日,必是太陽受熱之為病,故曰一日太陽受之。所以一日陽明少陽不受熱者,以其太陽主熱,又傷寒熱加,故太陽先病也。頭項腰脊,並是足太陽脈所行之處,故皆痛也。平按:《素問》作頭項痛腰脊強,新校正云:「《甲乙》及《太素》作頭項腰脊皆痛。」今本《甲乙》作頭項腰脊背強,注云:「《素問》無背字。」注腰脊袁刻脫脊字。)二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱而鼻干,不得臥。(陽明二陽,故次受病。脾之太陰主肌,胃之陽明主肉。其脈從鼻絡目內眥,下行入腹至足;手陽明下屬大腸,上挾鼻孔,故病身熱鼻幹不得臥也。平按:《素問》、《甲乙》身熱下有目疼二字。注至足,足字或疑衍,袁刻脫,按胃為足陽明,從頭至腹走足,此足字當屬上句,與至字連讀,恐非衍文。)三日少陽受之,少陽主骨,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛,耳聾。(肝足厥陰主筋,三焦手少陽與膀胱合,膀胱腎腑,表裡皆主骨;足少陽起目銳眥,入絡耳中,下循胸脅下至於足;手少陽偏屬三焦,從耳後入耳中,故病耳聾胸脅痛也。平按:主骨《素問》作主膽,新校正云:全元起本膽作骨,元起注云:少陽者肝之表,肝候筋,筋會於骨,是少陽之氣所榮,故言主於骨。《甲乙》及《太素》並作骨。)三經皆受病而未入通於腑也,故可汗而已。(三經,三陽經也。熱在三陽經中,未滿三日,未至於腑,當以針藥發汗而已。三經之病,三日外至腑,可以湯藥泄而去。平按:《素問》三陽下有經絡二字,而未入通於腑作而未入於臟。新校正云:「全元起本臟作腑,元起注云:傷寒之病,始入於皮膚之腠理,漸勝於諸陽而未入腑,故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作腑。」《甲乙》亦作腑,注云:《素問》作臟。)四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。(一陰為獨決,厥陰也。二陰為雌,少陰也。三陰為母,太陰也。太陰為大,故先受熱。太陰脈從足入腹,屬脾絡胃,膈挾咽,連舌本;手太陰起於中焦,下絡大腸,故腹滿嗌乾也。)五日少陰受之,少陰脈貫腎絡肺系舌本,故口熱舌乾而渴。(足少陰直者,從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨挾舌本,故口熱舌乾而渴也。平按:《素問》、《甲乙》口熱作口燥。)六日厥陰受病,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。(足厥陰脈環陰器抵於少腹,挾胃屬肝絡膽,故煩滿囊縮也。平按:受病《素問》、《甲乙》作受之。)三陰三陽五臟六腑皆病,營衛不行,腑臟不通,則死矣。(平按:《素問》、《甲乙》皆病作皆受病,腑臟作五臟。)其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;(如此兩感,三陰三陽臟腑皆病,營衛閉塞,故至後三日則死;不兩病者,至第七日太陽病衰,至第九日少陽病衰也。)十日太陰病衰,腹如故,則思食飲,欲食;(太陰脾主穀氣,故病愈腹減思飲食也。平按:《素問》、《甲乙》腹下有減字,食飲作飲食,無欲食二字。)十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而咳;(足少陰脈入肺挾舌本,故病愈渴止舌乾已也。咳者,肺氣通也。平按:《甲乙》無不滿二字,已而咳作乃已二字。《素問》咳作嚏。)十二日厥陰病愈,囊從少腹微下,(厥陰之脈病愈,大氣已去,故囊漸下也。平按:《素問》、《甲乙》愈作衰,從作縱。)大氣皆去,病日已矣。(至十二日大熱之氣皆去,故所苦日瘳矣。)黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已。(量其熱病在何臟之脈,知其所在,即於脈以行補瀉之法,病衰矣。)其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可瀉而已。(未滿三日,熱在三陽之脈,皮肉之間,故可汗而已也。三日以外,熱入臟腑之中,可服湯藥泄而去也。)黃帝曰:熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相薄而熱相合,故有所遺。(強,多也。遺,余也。大氣雖去,猶有殘熱在臟腑之內外,因多食,以穀氣熱與故熱相薄,重發熱病,名曰餘熱病也。平按:《素問》、《甲乙》而熱相合,而作兩。)黃帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆順,可使必已。(逆者難已,順者易已,陰虛補之,陽實瀉之,必使其愈,以為工也。平按:順《素問》作從。)黃帝曰;病熱當何禁?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(肉熱過谷,故少食則復;谷熱少肉,故多食為遺也。)黃帝曰:其兩感於寒者,其脈應與其病形如何?(足太陽、足少陰,表裡共傷於寒,故曰兩感。冬日兩感於寒以為病者,脈之應手及病成形,其事何如也。平按:兩感上《素問》有病字。)岐伯曰:兩傷於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾煩滿;(冬感寒時,陰陽共感,至其發時,還同時發也。故至春發,一日則太陽少陰俱病也。足太陽上頭,故頭痛也。手少陰上挾咽,足少陰挾舌本,手太陽絡心循咽,故令口乾。手少陰起於心中,足少陰絡心,手太陽絡心,故令煩滿。平按:《素問》新校正云:《傷寒論》作煩滿而渴四字。)病二日則陽明與太陰俱病,則腸滿身熱,不食譫言。(譫,諸閻反,多言也。手陽明屬大腸,足陽明屬胃,足太陰屬脾絡胃,手太陰絡大腸循胃,故令腸滿身熱,不食多言也。平按:《素問》、《甲乙》作不欲食譫言,《素問》王注:「謂妄謬而不次。」新校正云:「楊上善云:多言也。」與此正合。)病三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮厥,水漿不入,則不知人。(手足少陽皆入耳中,故令耳聾。足厥陰環陰器,足少陽繞毛際,手少陽曆三焦,故令囊縮厥也。手少陽布膻中,足少陽下胸中,足厥陰循喉嚨後,手厥陰起胸中屬心包,故令漿水不下,不知人也。平按:《素問》、《甲乙》厥上有而字。)六日而死。(三陰三陽俱病,氣分更經三日皆極,故六日死也。)黃帝曰:五臟已傷,六腑不通,營衛不行,如是之後,三日乃死何也?(氣分極者,臟傷腑塞,營衛停壅,後三日死,其故何也?)岐伯曰:陽明者,十二經之長也,其氣血盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死。(胃脈足陽明主谷,血氣強盛,十二經脈之主,余經雖極,此氣未窮,雖不知人,其氣未盡,故更得三日方死也。平按:《素問》、《甲乙》經下有脈字。)

熱病說

平按:此篇自篇首至傷肺則死,見《素問》卷九第三十三《評熱病論》篇。自篇首至飲之湯,見《甲乙》卷七第一中篇,唯編次前後小異。自黃帝問曰勞風為病至傷肺則死,見《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末,見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之,見《甲乙》卷十第二下篇。自熱病熱三日而氣口靜至末,見《甲乙》卷七第一中篇。

黃帝問於岐伯曰:有病溫者,汗出輒復熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰:病名陰陽交,交者死。(汗者,陰液也。熱者,陽盛氣也。陽盛則無汗,汗出則熱衰。今出而熱不衰者,是陽邪盛而復陰起,兩者相交,故名陰陽交也。)黃帝曰:願聞其說。(請說陰陽交爭,死之所由。)岐伯曰:人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當食而不復熱。熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。(精者,谷之精液,謂之汗也。傷寒邪氣,謂之熱也。今邪氣與精氣交爭於骨肉之間,精勝則邪卻,邪勝則精消。今雖汗出而復熱者,是邪戰勝精,故致死也。平按:熱者邪氣也《素問》、《甲乙》作復熱者邪氣也。)不能食者精毋,精毋,癉也,而留者,其儘可立而傷也。(熱邪既勝則精液無,精液無者唯有熱也。癉,熱也。其熱留而不去者,五臟六腑儘可傷之,能食也。平按:精毋精毋癉也《素問》、《甲乙》作精無裨也。而留者《素問》作病而留者,《甲乙》作熱而留者。新校正云:「《甲乙》作而熱留者。」其儘可立而傷《素問》、《甲乙》作其壽可立而傾。注儘可傷之能食也句,費解,疑「能食也」上脫「故不」二字。)是夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。(夫汗出則可脈靜,今汗出脈猶躁盛,是為邪勝明矣,知定死也。平按:是夫《素問》作且夫。《甲乙》無熱論曰三字,脈下無尚字。注「知定死也」,袁刻脫此四字。)狂言者,是失志,失志者死。(志者,記也,腎之神也。腎間動氣,人之生命,動氣衰矣,則神志去之,故死也。)今見三死,不見一生,雖愈必死。(汗出而熱不衰,死有三候:一不能食,二猶脈躁,三者失志。汗出而熱,有此三死之候,未見一生之狀,雖瘥必死。又有三分之死,未見一分之生也。平按:《甲乙》作此有三死。)黃帝問於岐伯曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?(身熱煩滿,當為汗解。今不解,故問。平按:《甲乙》作病身熱汗出而煩滿不解者何也。)岐伯曰:汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。(風熱開於腠理為汗,非精氣為汗,故身熱不解名為風也。煩心滿悶不解,名厥病也。有風有厥,名曰風厥也。)問曰:願聞之。答曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥。(腎間動氣,足太陽所王,足太陽與足少陰表裡,故太陽先受邪氣,循脈而上於頭,得熱則足太陽上者從之受熱,即為上熱下寒,以為厥逆汗出不解煩滿之病也。)問曰:治之奈何?答曰:表裡刺之,飲之湯。(可刺陰陽表裡之脈,以攻其外,飲之湯液,以療其內,此為療風厥之法也。平按:《素問》、《甲乙》湯上有脹字。)黃帝曰:勞風為病何如?岐伯曰:勞風法在肺下,其為病也,使人強上冥視晚,唾出若涕,惡風即振寒,此為勞中之病也。(勞中得風為病,名曰勞中,亦曰勞風。肺下,病居處也。強上,好仰也。冥視晚,晚,遲也,謂閤眼遲視不見也。唾若涕者,唾如膿也。不用見風,見風即便振寒,此為勞中之病狀也。平按:《素問》、《甲乙》視下無晚字,即振寒作而振寒,勞中作勞風。《素問》新校正云:「楊上善云:冥視,謂閤眼視不明也。」與此小異。《千金》冥視作目眩。)問曰:治之奈何?答曰:以救俯仰,(此病多為俯仰,故救之。)巨陽引精者三日,中者五日,不精者七日,微出青黃涕,其狀如稠膿,大如彈丸,從口中若鼻孔中出,不出則傷肺,傷肺則死。(以針引巨陽精者三日,俯仰即愈,引陽明精者五日,少陽不精引之七日,方有青黃濁涕,從口鼻中出,其病得愈。若不出者,上傷於肺,不免死也。平按:《素問》、《甲乙》中者作中年者。《素問》新校正云:「《甲乙》作中若五日。」今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作「候之三日及五日中不精明者,是其症也。」與此不同。又微出《素問》、《甲乙》作咳出,如下無稠字。《素問》鼻下無孔字。《甲乙》孔作空。)

偏枯,身偏不用而痛,言不變,知不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。(偏枯病有五別:有偏一箱不收,一也;有偏不痛,此不用並痛,二也;其言不異於常,三也;神智不亂,四也;病在分肉間,五也。具此五者,名曰偏枯病也。平按:《靈樞》知不亂作志不亂,《甲乙》作智不亂。)痱為病也,身無痛者,四肢不收,知亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。(痱,扶非反,風病也。痱風之狀,凡有四別:身無痛處,一也;四肢不收,二也;神智錯亂,三也;不能言,四也。具此四者,病甚不可療也。身雖無痛,四肢不收,然神不亂,又少能言,此可療也。俗稱此病種種名字,皆是近代醫人相承立名,非古典也。平按:注此病,袁刻病誤作痛。)病先起於陽,後入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。(療法先取其本,後取其標,不可深取也。平按:病下袁刻脫先字。浮而取之《甲乙》作必審其氣之浮沉而取之。)熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。(三陽受病未入於陰至三日也。未入於陰,故氣口靜也。三陽已病,故人迎躁也。人迎,謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病,故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛,故補陰也。平按:實其陰,實字原抄缺下半,袁刻作瀉,恐誤,《靈樞》、《甲乙》作實,本注云故補陰也,亦宜作實。)身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗則泄。所謂勿刺者,有死徵也。(陰陽之脈皆靜,謂為陰陽交爭,是其死徵,故不可刺也。非陰陽爭,宜急取之,若不泄汗,即泄利也。平按:汗下《靈樞》有出字。)熱病七八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手指間。(七日太陽病衰,八日陽明病衰,二陽病衰,氣口之脈則可漸和,而脈喘動頭眩者,熱猶未去。汗若出急,刺手小指外側前谷之穴,淺而取之;汗不出,可深刺之。平按:《靈樞》、《甲乙》作手大指間,與楊注異。)熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死,(熱病至七八日,二陽病衰,其脈則可漸和,而微小者,即熱甚,所以溲血口乾一日半死。脈小者,內熱消癉之候也。平按:注而微小者,袁刻而作脈。)脈代者,一日死。(熱病七八日脈代者,內氣絕候,故一日死。)熱病已得汗,而脈尚躁喘,且復熱,勿庸刺,喘甚者死。(熱病已得汗,其脈當調,猶尚躁喘,且復身熱,此陰陽交,不可刺也,刺之者危。喘甚熱盛者死,不須刺也。平按:《靈樞》汗下有出字,勿庸刺作勿刺膚。)熱病七八日,脈不躁,躁不數,數後三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾刺者,勿庸刺之。(熱病七八日,二陽病衰,故脈不躁,雖躁不數者,至後三日,合十二日,三陰三陽熱衰,故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者,十三日死,計後三日者三日後也。又曰:十二日厥陰衰日,即便汗出。如其不出,至十三日為後三日,從九日後以為四日也。雖未刺之,不須刺也。庸有本為膚。平按:《甲乙》躁字不重。《靈樞》、《甲乙》上數字作散。未曾刺者,《靈樞》刺作汗,《甲乙》作未汗二字。庸《靈樞》作腠。)熱病,先身澀,倚煩悗,干唇嗌,取之以第一針,五十九刺,膚脹口乾寒汗。(身熱甚,皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶,唇咽乾內熱,肺熱病狀也。第一針,鑱針也,應肺,針頭大末銳,令無得深入,以瀉陽氣,故用之五十九刺,以瀉諸陽之氣,及皮膚脹口乾,令汗出也。平按:倚煩悗干唇嗌《靈樞》作欹而熱煩悗干唇口嗌,《甲乙》作煩而熱煩悶唇嗌乾。《靈樞》、《甲乙》取之下有皮字,九下無刺字。膚脹上《甲乙》有熱病二字。汗下《靈樞》、《甲乙》有「出,索脈於心,不得索之水,水者腎也」十四字。注銳字袁刻作細。)熱病,嗌乾多飲,善驚,臥不能定,取之膚肉,以第六針,五十九,索肉於脾,不得索之木,木,肝也。(熱病,嗌乾多飲,喜驚,臥不得安,肉病者,可以第六員利針。員利針應脾,故用取之膚肉五十有九,於脾輸穴以求其肉,不得求於肝輸穴也。以肝為木,剋土故名也。平按:《靈樞》作臥不能起,《甲乙》作臥不能安。九下《靈樞》有目眥青三字,《甲乙》有刺目眥赤四字。)熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,於四逆筋闢目浸,索筋於肝,不得索之金,金,肺也。(熱病胸脅痛,手足動,筋之病,可以第四針。應肝,故於筋間針於四逆筋闢目浸。求肝輸穴,不得於肺輸穴以求筋也,以其肺金剋木肝也。索,求也。闢,筋攣也。目浸,目眥淚出也。平按:而胸脅痛《靈樞》作面青胸痛。四針下《甲乙》重針字,筋闢作筋躄。)熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,(窒鼻,鼻塞也。充面,麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起,皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針,大其頭,銳其末,令無得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按:先膚痛,先字袁刻誤作充。)苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者,心也。(苛,賀多反,鼻病,有本作苟。熱病殃苛軫在於鼻,鼻主於肺,故此皮毛病求於肺輸,不得求之心輸,以其心火克肺金也。平按:軫鼻《甲乙》作鼻干。自上文熱病先膚痛至此段心也,《靈樞》、《甲乙》在熱病先身澀之上。)熱病數驚,瘛瘲而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癲疾毛髦去,(驚瘛瘲狂,此為血病,故取之脈。第四針者,鋒針也,刃參隅,應心,可以瀉熱出血,痼癲疾及毛髦落,皆得愈也。平按:瘛《甲乙》作瘈。髦《靈樞》、《甲乙》作發。)索血於心,不得索之水,水,腎也。(血脈索於心輸,不得索之腎輸者,水剋火也。)熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九,骨病食齧齒耳青,索骨於腎,不得索之土,土,脾也。一云脊強。(身重骨痛,耳聾好瞑,皆腎之合骨熱病,故取骨第四針,鋒針也,長一寸六分,鋒其末,主瀉熱出血,故用五十九刺,並療食齧齒耳青等骨痛。求之腎輸穴,不得求脾之輸穴,以土剋水也。平按:《靈樞》、《甲乙》九下有刺字,食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊強四字《靈樞》、《甲乙》無。)熱病不知所痛,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不治。(陽熱病者,其陽脈熱甚,陰脈頗寒也。此人熱在髓中,必死不療。平按:所痛《甲乙》作所病,下有耳聾二字,《靈樞》同。)熱病頭痛,顳顬、目瘈脈,善衄,厥熱也,取以第三針,視有餘不足,寒熱痔。(熱病頭痛,顳顬及目邊脈瘈,善衄,此為厥熱者也。第三針,鍉針也,狀如黍粟之銳,長二寸半,主按脈取氣,令邪氣獨出,故並用療厥熱寒熱痔病。平按:目瘈脈《靈樞》作目𤬓脈痛,《甲乙》作目脈緊。厥熱下《靈樞》、《甲乙》有病字。)熱病體重腸中熱,取之以第四針,於其輸及下諸指間,索氣於胃絡得氣。(體重腸中熱,胃熱病也。第四針,鋒針也。此胃熱病,以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡,以得氣為限也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。)熱病挾臍痛急,脅胸滿,取之湧泉與陰陵泉,以第四針,針嗌。(挾臍痛,脾經熱病也。胸脅滿,腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。平按:《靈樞》、《甲乙》痛急脅胸滿作急痛胸脅滿,嗌下有里字。)熱病汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太泉、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出太甚,取踝上橫脈以止之。(熱病汗出及脈順不逆可令汗者,取魚際在手大指本節後內側,太泉在掌後陷者中,大都在足大趾本節後陷中,太白在足內側核骨下陷中,此之四穴並是手足太陰療熱之穴,故皆瀉去其熱,還於此穴補取。其汗出太甚,取踝上橫脈,量是足太陰於踝上見者,可取之以止其汗也。平按:《靈樞》、《甲乙》太泉作太淵,本書系避唐諱作泉。踝上作內踝上。注及脈順,及字袁刻誤作反。)熱病已得汗而脈常躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。(熱病得汗熱去,即須脈靜,而躁盛者是陰極,無陰故死。得汗脈靜者熱去,故脈靜而生也。平按:《靈樞》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。)熱病者脈常盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。(熱病不得汗脈常盛躁者,是陽極盛脈,故死。得汗脈靜者,生也。平按:《靈樞》常作尚。)熱病不可刺者有九:一曰,汗不出,大顴發赤,噦者,死;(顴,鼻左右高處也。平按:《甲乙》不可刺者有九作死候有九,赤下無噦字,注云:「《太素》云:汗不出,大顴發赤者,必不反而死。」與本書稍異。)二曰,泄而腹滿甚者,死;三曰,目不明,熱不已者,死;(目是五臟之精,五臟之氣和,則目精必明也。)四曰,老人嬰兒,熱而腹滿者,死;五曰,汗不出,歐下血者,死;(平按:歐下血《甲乙》作嘔血。)六曰,舌本爛,熱不已者,死;七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者,死;(平按:汗不出《甲乙》作汗出。)八曰,髓熱者,死;九曰,熱而痓者,死。熱而痓者,腰折瘛瘲齒噤齘也。(折,腰強反折也。齘,故介反,開口難,齒相切也。平按:《靈樞》痓作痙。《甲乙》腰下有反字,瘛作瘈,齘作齗。《外臺秘要》亦作齘。)凡此九者,不可刺也。(此九死徵,故不可刺也。)所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二痏;五指間各一,凡八痏;足亦如是;頭入發一寸旁三分各三,凡六痏;更入發三寸邊五,凡十痏;耳前後口下者各一,項中一,凡六痏;巔上一。(痏,干軌反,傷也。《素問》熱輸五十九穴,其經皆指稱其穴。此《九卷》五十九刺,但言手足內外之側,及手足十指之間,入頭髮際一寸,左右合有十六處,更入三寸,左右合有十處,耳前後口下項中有一,巔上有一,合有七處,更不細指處所,量謂刺之以去其熱,不定皆依穴也。又數刺處,乃有六十三處,五十九者,以舉大數為言耳。平按:巔上一下《靈樞》有「囟會一,髮際一,廉泉一,風池二,天柱二」十五字,《甲乙》同,注云:「《甲乙經》原缺此穴,今按《靈樞》經文補之。」據此則《甲乙》原文與本書正同。)

五臟熱病

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷九第三十二《刺熱》篇,又見《甲乙經》卷七第一。

肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭則狂言及驚,脅痛,手足躁,不安臥,(肝脈足厥陰環陰器,故熱小便黃也。上行挾胃,故身熱多臥臥不安也。肝動,語言也,故熱爭狂言及驚也。其脈屬肝絡膽,故脅痛也。肝脈出足上,連手厥陰,今熱,故手足躁也。平按:脅痛《素問》作脅滿痛,《甲乙》作胸中脅滿痛,安上均有得字。)庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,(金以剋木,故庚辛甚也。甲乙木王,故大汗也。餘四仿此。加氣逆者,則庚辛死也。平按:注王袁刻作旺,加作如。)刺足厥陰少陽,其頭痛員員,脈引沖頭。(足厥陰、足少陽表裡行臟腑之氣,故刺之也。厥陰上額與督脈會於巔,故頭痛員員脈引沖頭。員,都耕反,頭切痛也。平按:《素問》、《甲乙》頭上有逆則二字。)心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩俯喜嘔,頭痛面赤無汗,(心主喜樂,熱病將發,故不樂數日乃熱。手少陰脈起心中,挾咽系目系,手太陽至目內外眥,故熱甚心痛煩悗喜嘔頭痛面赤無汗也。平按:《甲乙》無卒痛二字。悗喜《素問》、《甲乙》作悶善。注內外眥,袁刻脫外字。按手太陽脈支者,上頰至目銳眥,別者抵鼻至目內眥,故云內外眥也。)至壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽。(手少陰太陽,此心臟腑表裡脈也。)脾熱病者,先頭重顏痛,心煩欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不用,腹滿泄,兩頷痛,〔脾腑之陽明脈,循髮際至額顱,故頭重顏痛(一曰頰,足陽明亦循頰也)及兩頷痛。足太陰脈注心中,故心煩也。足陽明下循喉嚨下膈屬胃絡脾主肌,故欲嘔身熱腹滿泄也。足陽明之正,入腹裡屬胃,故腰痛不用也。平按:顏痛心煩《素問》作頰痛煩心顏青,新校正云:「《甲乙》、《太素》云:脾熱病者,先頭重顏痛。無顏青二字。」與此同。不用《素問》、《甲乙》作「不可用俯仰」五字。〕甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明。(平按:太陰袁刻誤作太陽。)肺熱病者,先淅然起毛惡風,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痹走胸膺背,不得太息,頭痛不甚,汗出而寒,(肺主毛腠,內熱,淅然起毛惡風也。肺熱上熏,故舌上黃也。肺主行氣於身,故身熱也。肺以主咳,在於胸中,故熱爭喘咳,痹走胸膺,此為熱痹,痛行胸中,不得太息也。肺熱沖頭,以肺脈不至,故頭痛不甚也。有本為堪,言氣衝甚,故頭痛甚也。冷汗雖出,無發熱也。平按:淅然起毛《素問》作淅然厥起毫毛,《甲乙》作悽悽然厥起皮毛。惡風《素問》、《甲乙》作惡風寒,痹均作痛。不甚《素問》作不堪。)丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰陽明,其血如大豆,立已。(肺熱之病,取肺大腸表裡輸穴。出血如豆,言其少也。恐泄氣虛,故不多也。)腎熱病者,先腰痛胻痠,苦渴數飲食身熱,熱爭則項痛而強,胻寒且痠,足下熱,不欲言,其項痛員員淡淡,(腎足少陰脈上腨內,出膕內廉,貫脊屬腎絡膀胱,上貫肝膈入肺中,循喉嚨挾舌本,故熱病先腰痛胻痠、苦渴數飲也。足太陽脈別項,本支行背,合有四道,以下合膕貫腨,至足小趾外側,故身熱項強痛而足胻寒且痠也。足少陰起於足心,故足下熱也。從肺出絡心,故熱不欲言也。淡,徒濫反,動也,謂不安動也。平按:其項痛《素問》、《甲乙》作其逆則項痛。《素問》淡下有然字。《甲乙》無淡淡二字。)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽。(平按:《素問》太陽下有「諸汗者至其所勝日汗出也」十一字,與下重複,新校正云宜刪去。)肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,(平按:《甲乙》顏下有頷字。)脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,見其赤色者刺之,名曰治未病。(次言熱病色候也。五臟部中赤色見者,即五臟熱病之徵,熱病已有,未成未發,斯乃名為未病之病,宜急取之。平按:注熱病之徵,袁刻徵作微。)熱病從部所起者,至其期而已;(部所者,色部所也。假令赤色從肝部起,刺之順者,相傳還至肝部本位,病已也。平按:《素問》、《甲乙》期上無其字。袁刻部下有中字,注從肝部起,脫部字。)其刺之反者,三周而已;重逆則死。(刺之不順其氣,傳之三周而已。若刺之更反,死矣。)諸當汗出者,至病所勝日,汗大出。(病之勝者,第七日,是病所勝也。又如肝病至甲乙日,是病之勝日也。平按:病《素問》作其。)諸治熱病,已飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居寒多,身寒而止。(諸病熱病,以寒療之,凡有四別:一,飲寒水使其內寒;二,刺於穴令其脈寒;三,以寒衣使其外寒;四,以寒居令其體寒。以四寒之,令身內外皆寒,故熱病止也。平按:已《素問》作以,《甲乙》作先。居寒多《素問》、《甲乙》作居止寒處。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽手太陰,病甚為五十九刺。(足少陽脈下頸合缺盆下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡過季脅下外輔骨之前下抵絕骨循足跗下至趾間;手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛手足躁,刺此二脈也。平按:痛下《甲乙》有滿字。手太陰《素問》、《甲乙》作補足太陰,王注云:「補足太陰之脈,當於井滎取之。」新校正云:「足太陰全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云:手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛。」又引《靈樞·熱病》之文,以此決知作手太陰者為是。)熱病先手臂痛,刺手陽明太陰而汗出。(手陽明行於手表,太陰行在手裡,故手臂痛,刺此陰陽表裡二脈取汗也。平按:先《素問》、《甲乙》作始。《素問》汗出下有止字。)熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出。(項太陽者,足太陽從巔入腦還出挾項以下挾脊,故熱病始頭首,刺此太陽輸穴出汗也。平按:刺《甲乙》作先取二字。汗出下《素問》有止字。詳自上節熱病先手臂痛至本節而汗出,《甲乙》編次在後。此節下《素問》有「熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止」十五字,新校正云:「此條《素問》本無,《太素》亦無,今按《甲乙》添入。」與本書合。)熱病者,先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陽,病甚為五十九刺。(足少陽脈起目銳眥,絡身骨節,入耳中,故熱病先身重耳聾好瞑,所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。平按:《素問》、《甲乙》足少陽作足少陰。)熱病先眩,胃熱胸脅滿,刺足少陰少陽太陽之脈,(足太陽起目內眥,上額交巔入腦;足少陽起目銳眥,下胸循脅裡;足少陰從腎上貫肝膈,入肺中,故眩胃熱胸脅滿,刺此三脈者也。平按:胃熱,胃《素問》、《甲乙》作冒。)色榮顴,骨熱病也,(赤色榮顴,此之三脈皆生於骨,故此三脈為病,有赤色榮顴者,骨熱病也。平按:《素問》王注謂太陽合火,故見色赤。新校正云:「楊上善云:赤色榮顴者,骨熱病也。與王注不同。」榮未夭日,令且得汗,待時自已,赤色未夭之日,且得汗者,至勝時病自得已也。平按:夭《素問》作交,日作曰,王注云:「曰者,引古經法之端由也。」令《素問》、《甲乙》作今。新校正云:《甲乙》、《太素》作榮未夭,下同。)與厥陰脈爭見者死,期不過三日,其熱病氣內連腎。(足太陽,水也。足厥陰,木也。水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死。以其熱病內連於腎,腎為熱傷,其數至三日故死也。平按:《素問》、《甲乙》病下無氣字,腎下有少陽之脈色也六字。《素問》王注云:「病或為氣,恐字誤也。若赤色氣內連鼻兩旁者,是少陽之脈色,非厥陰色。何者?腎部近於鼻也。」新校正云:「詳或者欲改腎作鼻,按《甲乙》、《太素》並作腎,楊上善云:太陽,水也。厥陰,木也。水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死。以其熱病內連於腎,腎為熱傷,故死。本舊無少陽之脈色也六字,乃王氏所添,王注非,當從上善之義。」據此則本書足證《素問》王注之失。)少陽之脈,色榮頰,筋熱病也,榮未夭日,令且得汗,待時自已,與少陰脈爭見者死。(足少陽,膽脈也。足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。當榮時且得汗者,至其木時病自已也。少陽為木,少陰為水,少陽脈見之時,少陰爭見者,是母勝子,故肝木死也。平按:筋《素問》作前,王注云:「頰前,即顴骨下近鼻兩旁也。」新校正云:「《太素》、《甲乙》前字作筋,楊上善云:足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。」死字下《素問》有「期不過三日」五字,王注云:「少陰脈來見,亦土敗而木賊之。」新校正云:「詳或者欲改少陰作厥陰,按《甲乙》、《太素》作少陰,楊上善云:少陽為木,少陰為水,少陽色見之時,少陰爭見者,是母勝子,故木死。王作此注亦非。舊本及《甲乙》、《太素》並無期不過三日五字,此是王氏成足此文。」據此則本書之存,足糾正《素問》王注不少也。)三椎下間主胸中熱,(《明堂》及《九卷》背五臟俞,並以第三椎為肺俞,第五椎為心俞,第七椎為膈俞,第九椎為肝俞,第十一椎為脾俞,第十四椎為腎俞,皆兩箱取之,當中第三椎以上無療臟熱,故五臟俞及候五臟熱,並第三椎以下數之。第三椎以上與頰車相當,候色。第三椎下間肺俞中間,可以瀉熱也。平按:《素問》、《甲乙》三椎上有「熱病氣穴」四字。)四椎下間主膈熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱。(四椎下間,計次當心,心不受邪,故乘言膈也。次第推之,下間各主一臟之熱,不同《明堂》通取五臟之輸者也。平按:膈《素問》作膈中,《甲乙》作胃中。腎熱下《素問》、《甲乙》並有「榮在骶也」四字。)榮在項上三椎陷者中,頰下逆椎為大瘦,(從肺輸以上,三椎在項,故曰項上三椎,即大椎上陷者中也。當頰下迎椎,故曰逆椎。逆,迎也。是為頰下。當椎前有色見者,腹有大瘦病者也。平按:《素問》、《甲乙》無榮在二字。《甲乙》陷上有骨字。《素問》、《甲乙》逆椎作逆顴,大瘦作大瘕。)下牙車為腹滿,(下牙車色見者,腹滿病也。)椎後為脅痛,(大椎左右箱為椎後,有色見者,脅痛也。平按:椎後《素問》、《甲乙》作顴後。)頰上者膈上者也。(頰以上無椎可准,故頰以上有色者,主膈上也。)

五臟痿

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇,又見《甲乙經》卷十第四。又自陽明者五臟六腑之海至足痿不用,見本書卷十第二《帶脈》篇。

問曰:五臟使人痿何也?(痿者,屈弱也。以五臟熱,遂使皮膚、脈、筋、肉、骨,緩痿屈弱不用,故名為痿。然五臟之熱,使人有痿何如也。)曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之脂肉,腎主身之骨髓。(欲明五臟之痿,先言五臟所主也。膜者,人之皮下肉上膜,肉之筋也。平按:《素問》、《甲乙》脂肉作肌肉。注欲明袁刻作欲知。)故肺氣熱葉焦,則皮毛膚弱急薄著,則生痿闢。(肺熱即令肺葉焦乾,外令皮毛及膚弱急相著,生於手足痿闢不用也。平按:《素問》肺下無氣字。膚《素問》、《甲乙》作虛。《甲乙》焦下復有焦字,著下復有著字,闢作躄,下同。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛瘲而不任地。(心主血脈,心藏氣熱,令下血脈厥逆而上。下脈血氣上行則下脈虛,故生脈痿,樞折腳脛瘲緩不能履地。平按:《素問》瘲作縱。《甲乙》挈作瘈,瘲作腫。)肝氣熱,則膽泄口苦筋膜干,膜干則急而攣,發為筋痿。(攣者筋寒急。有熱膜筋干為攣,如筋得火,捲縮為攣,伸為瘲,故為筋痿也。平按:《甲乙》膽下有熱字,《素問》、《甲乙》筋膜干三字重,急上有筋字。)脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。(脾胃相依,故脾熱則胃乾燥,故肉不仁,發為肉痿也。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。(腎在腰中,所以腎氣熱,腰脊不舉,骨幹,熱煎髓減,故發為骨痿也。)問曰:何以得之?曰:肺者,臟之長也,為心之蓋,有所失亡,所求不得,發則肺喝,喝則肺熱葉焦,故五臟因肺熱葉焦,發為痿闢,此之謂也。(肺在五臟之上,是心之蓋,主氣,故為臟之長也。是以心有亡失,求之不得,即傷於肺,肺傷則出氣有聲動肺葉焦,五臟因肺葉焦熱,遂發為痿闢也。平按:《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡誤作已。喝《素問》、《甲乙》作鳴。故下《素問》有曰字。《甲乙》無「故五臟因肺熱葉焦,此之謂也」十二字。又注肺在袁刻誤作肺上。)悲哀太甚,胞絡絕,絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血,故《本病》曰:大經空虛,發為脈痹,傳為脈痿。(胞絡者,心上胞絡之脈。心悲哀太甚,則令心上胞絡脈絕,手少陽氣內動有傷,心下崩損,血循手少陽脈下,尿血,致令脈虛為脈痹,傳為脈痿。平按:《素問》、《甲乙》胞絡絕三字重,脈痹均作肌痹。《素問》新校正云:「楊上善云:胞絡者,心上胞絡之脈。詳經注中胞字俱當作包,全本胞作肌。」)思想無窮,所願不得者,意淫於外,入房太甚,宗筋施縱,發為筋痿,及為白淫,故下經曰:筋痿者生於使內。(思想所愛之色,不知窮已,無涯之心,不遂所願,淫外心深,入房太甚,遂令陰器施縱也。陰為諸筋之宗,故宗筋傷則為筋痿,婦人發為白淫。經曰者,已說之經,引之為證也。使內者,亦入房。平按:《素問》、《甲乙》施作弛,生於使內作生於肝使內也。)有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿,故下經曰:肉痿者得之濕地。(漸,漬也。濕處停居相漬,致肌肉痹而不仁,遂使肉皆痿瘲也,名曰肉痿也。平按:《甲乙》相濕作傷濕。)有所遠行勞倦,而逢大熱而渴,渴則陽明氣內代,則熱合於腎,腎者水臟也,今水者不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿,故下經曰:骨痿生於大熱也。(勞倦逢於大熱,渴則陽明內代者,陽明主谷,其氣熱盛,復有外熱來加,陽明之脈內即代絕,內外熱盛,下合水腎,水不勝火,故骨枯髓竭。骨枯髓竭,故足不任身,發為骨痿。平按:《素問》、《甲乙》內代作內伐。《素問》合於腎作舍於腎。《甲乙》髓虛作髓空,發為骨痿作熱發為骨痿。)問曰:何以別之?(五臟痿有外內,何候知其別異也。)曰:肺熱者,色白而毛敗;(白是肺色。毛,肺之所主也。)心熱者,色赤而絡脈溢;(赤是心色。絡脈,心之所主也。絡脈脹見為溢也。平按:《甲乙》赤作青。)肝熱者,色蒼而爪枯;(蒼,青也。青為肝色。爪,肝所主也。)脾熱,色黃而肉濡動;(黃為脾色。肉,脾所主也。平按:《素問》、《甲乙》濡作蠕。)腎熱者,色黑而齒熇。(熇當為槁,色黑齒枯槁也。黑為腎色。齒,腎所主也。故毛敗、脈溢、爪枯、肉濡動、齒槁者,即知五臟熱痿也。平按:熇《素問》、《甲乙》作槁。)問曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明何也?曰:陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋者,束骨肉而利機關。衝脈者,經之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於筋陰,總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。(陽明胃脈,胃主水穀,流出血氣,以資五臟六腑,如海之資,故陽明稱海。從於臟腑流出,行二十八脈,皆歸衝脈,故稱衝脈為經脈之海。是為衝脈,以陽明水穀之氣,與帶脈督脈相會,潤於宗筋,所以宗筋能管束肉骨而利機關。宗筋者,足太陰、少陰、厥陰三陰筋,及足陽明筋,皆聚陰器,故曰宗筋,故陽明為長。若陽明水穀氣虛者,則帶脈不能控引於足,故足痿不用也。平按:《素問》、《甲乙》束骨肉,無肉字;經之海作經脈之海,本書《帶脈》篇同;筋陰作「宗筋陰陽」四字。氣街《甲乙》作氣衝。)黃帝曰:治之奈何?答曰:各補其滎而通其輸,調其虛實,和其逆順,則宗筋脈骨肉,各以其時受日,則病已矣。黃帝曰:善。(五臟熱痿,皆是陰虛,故補五臟陰經之滎。陰滎,水也。陰輸是木,少陽也。故熱痿通其輸也。各以其時者,各以其時受病之日調之皆愈也。平按:輸《素問》、《甲乙》作俞,筋脈上無則宗二字,受日作受月,王冰注云:「時受月,謂受氣時月,如肝王甲乙,心王丙丁之類,皆王氣法。」不若此注之明顯。)

瘧解

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十第三十五《瘧論》篇,又見《甲乙經》卷七第五,又見《靈樞》卷十二第七十九《歲露論》,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次稍異。

黃帝問於岐伯曰:夫㾬瘧者,皆生於風,其蓄作有時何也?(㾬者,有云二日一發名㾬瘧,此經但夏傷於暑至秋為病,或云㾬瘧,或但云瘧,不必日發間日以定㾬也,俱應四時其形有異以為㾬耳。因腠理開發,風入不泄,藏蓄合於四時,而發日之辰又異,其故何也?平按:㾬《素問》巢氏作痎。《素問》新校正云:「按《甲乙經》云:夫瘧疾皆生於風,其以日作以時發何也?與此文異。《太素》同今文。」並自㾬者有云至以為㾬耳,全引楊注,惟注中俱應四時作但應四時。又注㾬者下袁刻脫有云二字。巢氏作「痎瘧者,夏傷於暑也,其病秋則寒甚,冬則寒輕,春則惡風,夏則多汗者,然其蓄作有時。」)岐伯曰:瘧之始發,先起於豪毛,伸欠乃作寒慄,寒慄鼓頷,腰脊痛,寒去則外內皆熱,頭如破,渴欲飲。(寒瘧髮狀,凡有七別:一起豪毛謂毛立,二為伸欠,三為寒慄,四腰脊痛,五內外熱,六頭痛甚,七渴飲水。寒瘧之狀,有斯七別也。平按:豪毛《素問》、《甲乙》作毫毛,巢氏作毫末,寒慄二字俱不重。《素問》、《甲乙》脊下有俱字。渴欲飲《素問》作渴欲冷飲,《甲乙》作渴欲飲水,巢氏作頭痛而渴欲飲。)黃帝曰:何氣使然?願聞其道。(請問寒瘧發之所以也。)岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽並於陰,則陰實而陽明虛,陽明虛則寒慄鼓頷,巨陽虛則腰脊頭項痛,三陽俱虛,陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。(寒氣藏於腸胃之外,皮膚之內,舍於營氣,至於春時,陰陽交爭,更勝更衰,故虛實相移也。三陽俱並於陰,則三陽皆虛,虛為陰乘,故外寒。陰氣強盛,盛故內寒。內外俱寒,湯火不能溫也。平按:腰脊《素問》、巢氏作腰背。)陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴欲飲。(陰極則陽盛,陽盛則外熱。陰極則陰虛,陰虛則陽乘,故內熱。外內俱熱,甚於慄炭,冰水不能涼,故渴而欲飲也。平按:欲飲《素問》、《甲乙》作故欲冷飲。)此得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也。(此言其日作所由也。皮膚之內,腸胃之外,脈中營氣,是邪之舍也。平按:此得之《素問》、《甲乙》作此皆得之。)此令人汗出空疏,(平按:汗出空疏,《素問》無出字,新校正云:「全元起本作汗出空疏,《甲乙》、《太素》並同。」)腠理開,因得秋氣,汗出遇風,乃得之以浴,(平按:乃得之以浴,《素問》乃作及,《甲乙》作得浴二字。)水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居。衛氣者,晝日行陽,此氣得陽而出,得陰而內薄,是以日作。(邪舍營氣之中,令人汗出,開其腠理,因得秋氣,復藏皮膚之內,與衛氣居。衛晝行於陽,夜行於陰,邪氣與衛俱行,以日日而作也。平按:晝日行陽《素問》作晝日行於陽夜行於陰,《甲乙》同,惟晝下無日字。而出《素問》、《甲乙》作而外出。是以上《素問》、《甲乙》有內外相薄四字。)黃帝曰:其間日而作何也?岐伯曰:其氣之舍瀉,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作。(其邪氣因衛入內,內薄於陰,共陽交爭,不得日日與衛外出之陽,故間日而作也。平按:瀉《素問》、《甲乙》作深。注入內下原重內字,袁刻脫。交爭下袁刻有「不得出」三字。)黃帝曰:善。其作日晏與其日早,何氣使然?岐伯曰:邪氣客於風府,循𣗪而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日,日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,開則邪入,邪入則病作,此以日作稍益晏者也。其出於風府,日下一椎,二十一日下至骶骨,(因衛氣從風府日下,故作也晏晚也。骶,丁禮反,尾窮骨也。平按:《素問》、《甲乙》𣗪作膂,一椎均作一節。二十一日《素問》作二十五日。)二十二日入於脊內,注𣗪之脈,其氣上行九日,出於缺盆之中,其氣日高,故日益早。(邪與衛氣下二十一椎,日日作晚,至二十二日,邪與衛氣注於督脈上行,氣上高行,故其作也早。平按:二十二日《素問》作二十六日,注𣗪之脈作注於伏膂之脈。《甲乙》、巢氏伏膂作伏沖。《素問》新校正云:全元起本二十五日作二十一日,二十六日作二十二日,《甲乙》、《太素》並同。)其內薄於五臟,橫連膜原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行偕出,故間日乃作。(偕,俱也。膜原,五臟皆有膜原。其邪氣內著五臟之中,橫連五臟膜原之輸,不能與衛氣日夜俱行陰陽,隔日一至,故間日作也。平按:膜原《素問》、《甲乙》作募原,《素問》新校正云:「全元起本募作膜。《太素》、巢元方並同,《舉痛論》亦作膜原。」又《甲乙》衛氣作營氣。《素問》偕出作皆出。)黃帝曰:夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪入,邪入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也不當風府,其日作奈何?(項髮際上風府之空,衛氣之行,日日而至。若下二十一節,復上方會風府,日作則不相當,通之奈何也?平按:注若下二十一節袁刻作若其下一節。)岐伯曰:風無常府,衛氣之所發也,必開其腠理,氣之所舍,即其府高已。黃帝曰:善哉。(無常府者,言衛氣發於腠理,邪氣舍之,即高同風府,不必常以項髮際上以為府也。故衛氣發腠理,邪舍之處,其病日作也。平按:《素問》岐伯曰下有「此邪氣客於頭項循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。」故八十八字。新校正云:「全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客於頭項至下則病作故八十八字並無。」氣之所舍即其府高已《素問》作邪氣之所合則其府也,新校正云:《甲乙》、巢元方則其府也作其病作。)

黃帝曰:夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,而瘧得有休者,何也?(因腠理開,風入臟內,至時而發,名之為瘧。然則風之與瘧,異名同類,其瘧日有休時,風府常在未愈,其意何也?平按:有休者《素問》、《甲乙》作有時而休者。)岐伯曰:經留其處,衛氣相順,經絡沉以內薄,故衛留乃作。(經絡停留之處,衛氣過之,經脈與衛氣相順,故經脈內薄停處,衛氣亦留,衛氣與風留處發動為瘧,所以其風常在,瘧有休作也。)

平按:經留其處《素問》作風氣留其處,《甲乙》作風氣常留其處。衛氣相順《素問》、《甲乙》作「故常在瘧氣隨」六字。沉以內薄《甲乙》作次而內傳。故衛留乃作《素問》、《甲乙》作故衛氣應乃作。袁刻留作氣。

三瘧

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十第三十五《瘧論》篇,與上篇相接,又見《甲乙經》卷七第五,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次先後略異。

黃帝曰:瘧先寒後熱何也?岐伯曰:夏傷於大暑,汗大出,腠理開發,因遇夏淒滄之小寒,寒迫之,(平按:小寒寒迫之《素問》作水寒二字,新校正云;「《甲乙》《太素》水寒作小寒迫之。」據此,則本書下寒字疑衍。)藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,病盛矣。夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱。(夏遇小寒,藏於腠理皮膚之中,至秋復傷於風。先遇於寒,故先寒也。後傷於風,故後熱。此為寒瘧也。平按:病盛矣《素問》《甲乙》作則病成矣。後熱下《素問》、《甲乙》有「病以時作,名曰寒瘧」八字。)黃帝曰:先熱而後寒何也?岐伯曰:此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒,陰氣絕,陽氣獨發,則少氣煩悗,手足熱而欲歐,名曰癉瘧。(此二種瘧,略示所由,廣解在下。平按:《素問》、《甲乙》絕上有先字,歐作嘔。《素問》煩悗作煩冤。)黃帝曰:夫經言有餘者瀉之,不足者補之。今熱為有餘,寒為不足。夫瘧之寒也,湯火不能溫也,及其熱也,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類也。當是時,良工不能止也,必須其時自衰,(平按:《素問》作必須其自衰,《甲乙》作必待其自衰。)乃刺之,其故何也?願聞其說。岐伯曰:經言無刺熇熇之氣,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故其為病逆不可治。(此言病發盛時,不可取也。平按:熇熇之氣,氣字《素問》、《甲乙》作熱,新校正云:「全元起本及《太素》熱作氣。」)夫瘧之始發也,陽氣並於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄。陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復並於外,則陰虛而陽實,故熱而渴。夫瘧氣者,並於陽而陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧,風寒氣也,不常,病極則復至。(平按:「瘧,風寒氣也,不常,病極則復至。」《素問》作「瘧者,風寒之氣不常也,病極則復。」王注云:「復,謂復舊也。言其氣發至極,還復如舊。」至字連下文病之發也作句。新校正云:「《甲乙》作瘧者,寒風之暴氣不常,病極則復至。全元起本及《太素》作瘧,風寒氣也,不常,病極則復至。至字連上句,與王氏之意異。」)病之發也如火熱,風雨不可當也。故經言曰:方其盛時,勿敢必毀,因其衰也,事必大昌。此之謂也。(此言取其衰時有益者也。平按:《素問》、《甲乙》熱字上有之字,下有如字,盛時下無勿敢二字。新校正云:「《太素》作勿敢必毀。」與此同。)夫瘧之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃已,故工不能治其已發,為其氣逆也。(此言取其未病之病,未盛之時也。平按:《素問》、《甲乙》邪氣乃已作邪氣乃亡,別本亦作亡。)黃帝曰:善。工之奈何?早晏何如?(晏,晚也。療瘧之要,取之早晚何如也?平按《素問》工作攻。)岐伯曰:瘧之且發,陰陽之且移也,必從四末始,陽以傷,陰從之,故先其時,堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,後見之在孫絡,盛堅而血者皆取之,此直往而取,未得並者也。(此言療之在早,不在於晚也。夫瘧之作也,必內陰外陽,相入相併相移乃作。四肢為陽,臟腑為陰。瘧之將作,陽從四肢而入,陰從臟腑而出,二氣交爭,陰勝為寒,陽勝為熱。療之二氣未並之前,以繩堅束四肢病所來處,使二氣不得相通,必邪見孫絡,皆刺去血,此為要道也。陽以傷者,陽虛也。陰從之者,陰並也。平按:《素問》、《甲乙》陽以傷,以作已;後見之作審候見之。直往《素問》作真往,新校正云:「真往《甲乙》作其往,《太素》作直往。」)黃帝曰:病不發,其應何如?(瘧病有休有作,其應何氣也?平按:《素問》、《甲乙》病作瘧。)岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,隨氣所在。病在陽則熱,脈躁;在陰則寒,脈靜;極則陰陽俱衰,衛氣相離,則病得休;衛氣集,則復病。(瘧氣不與衛氣聚,故得休止。若瘧氣居衛,與衛氣聚者,則其病復作。故病不發者,不與陰陽相併故也。平按:隨氣所在《素問》作當氣之所在也。)黃帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?(夫瘧之作,遲數不同。或不間日,謂一日一發也。或有間日,隔日而發也。或間二日,三日一發也。或至數日一發,四日以去有一發也。諸間二日以去溫瘧,人多不識,不以為瘧,宜審察之,以行補瀉也。)岐伯曰:其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而時相失,不能相得,故休數日乃作。(瘧氣衛氣俱行,行至六腑,穀氣有時盛衰,致令二氣相失,數日乃得一集,集時即發,故至數日乃作也。平按:而時相失《素問》作而有時相失,《甲乙》作而相失。)瘧者,陰陽更勝,或甚或不甚,或渴或不渴。(陰盛寒甚不渴,陽勝熱甚故渴也。平按:或渴上《素問》、《甲乙》有故字。)黃帝曰:論言夏傷於暑,秋必㾬瘧,今瘧不必應何也?(夏傷於暑,秋必㾬瘧。今瘧之發,不必要在秋時,四時皆發,其故何也?平按:《甲乙》無論言二字。㾬瘧《素問》作病瘧,新校正云:「按《生氣通天論》並《陰陽應象大論》俱作痎瘧。」注不必要在秋時,要字袁刻作應,亦通。)岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時者也。(或夏傷於暑,或冬傷於寒,以為瘧者,至其發時,皆應四時,但病形異也。)其俱以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者⿰缶公風,以夏病者多汗。(⿰缶公,於路反,畏⿰缶公也。言同傷寒暑,俱以四時為瘧也。秋三月時,陰氣得勝,故熱少寒甚也。冬三月時,陽生陰衰,故熱多寒少也。春三月時風甚,故惡風也。夏三月時溫熱甚,故多汗也。平按:《素問》、《甲乙》無俱字,⿰缶公均作惡。)黃帝曰:夫溫瘧與寒瘧各安舍?舍何臟?(問寒溫二瘧所居之臟也。平按:《素問》夫下有病字,各安舍舍何臟作而皆安舍舍於何臟,《甲乙》作其在何臟。)岐伯曰:溫瘧者,得之冬中風,寒氣藏於骨髓之中,(平按:寒下《甲乙》、巢氏重寒字。)至春則陽氣大發,邪氣不得出,因遇大暑,腦髓鑠,脈內銷澤,(平按:邪氣不得出《甲乙》作不能出,《素問》作不能自出。脈肉銷澤《素問》、《甲乙》作肌肉消,巢氏作脈肉消釋。)腠理髮泄,因有所用力,邪氣與汗偕出,(平按:因《素問》、《甲乙》作或,偕作皆。)此病藏於腎,其氣先從內出之於外,如是則陰虛而陽盛,則病矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。(此言溫瘧所舍之臟,謂冬三月時,因腠理開,得大寒氣深入,至於骨髓,藏於腎中,至春陽氣雖發,亦不能出,在內銷於腦髓,銷澤脈肉,發泄腠理,有因用力汗出,其寒氣從內與汗俱出,是則陰虛,陰虛陽乘,內盛為熱,故先熱也;熱極復衰,反入於內,外陽復虛,陽虛陰乘為寒,所以後寒,故曰溫瘧也。平按:則病矣《素問》作陽盛則熱矣,《甲乙》作陽盛則熱衰矣。又注陽虛陰乘,別本無陽虛二字。)黃帝曰:癉瘧者何如?岐伯曰:癉瘧者,肺之素有熱氣盛於身,厥逆上,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,氣盛而不衰,則病矣。(癉,熱也。素,先也。人之肺中,先有熱氣,發於內熱,內熱盛而不衰,以成癉瘧之病也。平按:肺之素有熱,《素問》、《甲乙》無之字,巢氏素作系。厥逆上《素問》作厥逆上衝,巢氏作上下。)其氣不反之陰,故但熱不寒,寒氣內藏於心,而外舍分肉之間,令人銷鑠脫肉,故命曰癉瘧。黃帝曰:善哉。(為寒氣所發熱氣,不反之陰,故但熱不寒。神引寒氣藏心,而舍分肉之間,故能銷鑠脫肉,令人瘦瘠。然則無寒獨熱,故曰癉瘧也。平按:不反之陰《素問》作不及於陰,新校正云:「全元起本及《太素》作不反之陰,巢元方作不及之陰。」寒氣,寒字《素問》、《甲乙》不重。銷鑠《素問》作消爍,《甲乙》作消鑠,巢氏同。)

十二瘧

平按:此篇自足太陽瘧至末,見《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。篇首瘧而不渴至為五十九刺,《素問·刺瘧》篇編次在後。又自篇首至末,見《甲乙經》卷七第五,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次小異。

黃帝曰:瘧而不渴,間日而作,奈何?岐伯曰:瘧而不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。溫瘧者,汗不出,為五十九刺。(足太陽在陰主水,故不渴間日發也。足少陽在陽,故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧,傷寒所為,故汗不出,以五十九刺也。平按:自黃帝曰瘧而不渴至岐伯曰,《素問》、《甲乙》無此十六字。刺足太陽,《甲乙經》云:「《九卷》曰取足陽明,《素問》刺太陰。」今本《素問》作刺足太陽,新校正云:「《九卷》云:刺足陽明。《太素》同。」刺足少陽,《甲乙經》云:「《九卷》曰取手少陽,《素問》刺足少陽。」今本《素問》作刺足少陽,新校正云:「《九卷》云:刺手少陽。《太素》同。」據新校正所引,則《太素》與《九卷》同,與《素問》異。今本書云刺足太陽,刺足少陽,與《九卷》異,與《素問》同。又檢今本《靈樞·雜病》篇云:「瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度》篇,與《靈樞》同,與《甲乙》、《素問》新校正所引亦不盡同,與本篇所云刺太陽刺足少陽亦異。細玩楊注本篇云此二皆寒瘧,《刺瘧節度》篇云取所主輸,故不盡同也。)足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱渴,渴止汗出,難已,日刺郄中出血。(足太陽脈從頭下背下腰,邪客之故寒從背起。《明堂》足太陽合委中,療經瘧,狀與此同也。平按:「渴,渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然,熱止汗出」,新校正云:「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴,渴止汗出。」與本書合。日刺郄中,《素問》、巢氏無日字,《甲乙》作「間日作,刺膕中」。)足少陽瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗,汗出甚,刺足少陽。(足少陽脈羈終身之支節,故此脈病身體解㑊。足少陽與厥陰合,故寒熱俱不甚,惡見人也。若熱多,即汗出甚也,可取足少陽風池、丘墟等穴也。平按:解㑊巢氏作解倦。《甲乙》無「熱不甚」三字。汗字《素問》、《甲乙》、巢氏均不重,疑衍。)足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺陽明跗上。(足陽明兩陽合明,故汗出,喜見日月光明,見之快心也。足跗上,足陽明脈行也。平按:灑巢氏作灑,日下無月字。《素問》刺下有足字。《甲乙》跗上下有「及調衝陽」四字。巢氏作刺足陽明腳膚上。)足太陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則喜歐,歐已乃衰,即取之。(足太陰脈從胃別上膈,注心中,故瘧令人不樂,好太息也。脾胃主食,故脾脈病不嗜食。其脈入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,故病將極喜歐。歐已乃衰時,即宜取之也。平按:《甲乙》多寒熱作多寒少熱。歐《素問》、《甲乙》、巢氏並作嘔。取之下《甲乙》有足太陰三字。)足少陰瘧,令人吐歐,甚多寒熱,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難已。(足少陰脈貫肝膈入肺中,從肺出絡心,注胸中,故足少陰瘧,令人吐歐,甚則寒熱俱多於余經瘧。其足少陰為陽乘之,故熱多寒少。以其腎陰脈傷,故欲閉戶而處,病難已也。平按:《甲乙》作嘔吐甚多寒少熱,巢氏作久寒熱。難已下《甲乙》有取太谿三字。)足厥陰瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃已,數小便,意恐懼,氣不足,腸中邑邑,刺足厥陰。(足厥陰脈環陰器抵少腹,故腰痛少腹滿小便不利如癃。癃,淋也,小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽,膽為足厥陰府,故膽傷,恐懼氣不足,腸中邑邑也。可刺足厥陰五輸、中封等穴也。平按:非癃已《素問》、《甲乙》作非癃也,巢氏作非癃狀也。數小便意《素問》作數便意,新校正云:「《甲乙》數便意三字,作數噫二字。」邑邑《素問》、《甲乙》、巢氏並作悒悒。)肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,喜驚如有見者,刺手太陰、陽明。(以上言經病為瘧,以下言髒病瘧。肺以逼心,故肺病,心寒喜驚,妄有所見。宜取肺之臟腑表裡之脈也。平按:喜驚如有見者《素問》、《甲乙》作善驚如有所見者,巢氏作如是有見者。)心瘧者,令人煩心,甚欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少陰。(心中煩熱,故欲得冷水及欲得寒。以其是陽,得寒發熱,故使得寒多也,其寒不甚,其熱甚也。心經手少陰受病,遂令心煩,非心受病。人心有神,不可多受邪氣,非脈不受邪也,故令煩心。療在手少陰少海之穴也。平按:及寒多寒不甚熱甚《素問》作反寒多不甚熱六字,新校正云:「《太素》云:欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚。」與此同。《甲乙》作「寒多不甚熱」,巢氏作「乃寒多,寒不甚熱」。)肝瘧,令人色倉倉然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。(肝瘧病甚則正色見,故倉倉然也。倉,青也。病甚氣奔,故太息出之。可取肝之經絡,見血得愈也。平按:倉倉《素問》、《甲乙》、巢氏均作蒼蒼。《甲乙》無太息二字。)脾瘧,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,已汗出,刺足太陰。(脾脈足太陰脈屬脾絡胃連腸,以穀氣盛,故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商丘等穴也。平按:《素問》無疾字,《甲乙》作病字。)腎瘧,令人洒洒,腰脊痛宛轉,大便難,目詢詢然,手足寒,刺足太陽、少陰。(詢,請也,謂有詢請,舉目求之。詢詢,舉目視專也。灑音洗,謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱,故腰脊痛宛轉,大便難也。其脈從腎上貫肝膈,肝脈入目,故詢詢然。又或為眩,腎腑膀胱足太陽脈起目內眥,故令目眩也。足少陰太陽上連手之少陰太陽,故手足寒也。取此腎之臟腑二脈也。平按:洒洒下《素問》有然字,《甲乙》作悽悽然。目詢詢然《素問》、《甲乙》作目眴眴然,巢氏作目眩眴眴然。)胃瘧,令人疸病也,喜飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。(疸音旦,內熱病也。胃受飲食,飲食非理,致有寒熱,故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾,故胃中熱,喜飢不能食,腹擆滿也。足陽明大絡,即大橫脈也。平按:疸病《素問》、《甲乙》、巢氏均作且病,新校正云:「《太素》且病作疸病。」《素問》喜作善,《甲乙》作寒善。)瘧以發,身方熱,刺跗上動脈,開其空立寒。(以前諸瘧中,溫瘧將欲熱時,可刺足跗上動脈。動脈即衝脈,為五臟六腑之海,故刺之以療十二瘧也。開空者,搖大其穴,熱去立寒也。或寒衰方熱也。平按:空下《素問》有出其血三字,《甲乙》有出血二字。)瘧方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰。(以前諸瘧之中,寒瘧可刺手足陽明太陰。手陽明脈商陽、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、五里等,足陽明神庭、開明、天樞、解谿、衝陽、陷谷、厲兌等,手太陰列缺、太泉、少商,足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。平按:諸瘧上《素問》有瘧脈滿大至則失時也八十九字,本書在第三十卷《刺瘧節度》篇,新校正云:「詳自瘧脈滿大至則失時也,全元起本在第四卷中,王氏移續於此。」本書無此八十九字,則《素問》為王氏所移益信。)諸瘧而脈不見者,刺十指間見血,血去必已,先視身之熱赤如小豆者盡取之。(十二種瘧各有絡脈見者,依刺去之。若絡不見,足陰陽脈,刺足十趾間,手陰陽脈不見,刺手十指間,皆出血必已。又諸瘧將衰,身上有如赤小豆結起者,皆刺去之也。平按:《甲乙》而脈不見,而作如。赤上《素問》、《甲乙》無熱字。)十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其病發時,如食項而刺之,(此言通療十二種瘧,並於瘧未發先一食之頃,刺之必已。)一刺則衰,二刺則知,三刺則已;(一刺病衰,病人未覺有愈;二刺知愈,其病未盡;三刺病氣都盡也。)不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郄中盛經出血;有刺項以下夾脊者,必已。舌下兩脈者,廉泉也。(如前刺之不已,可變法刺,凡有三刺:一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴;二刺膕內委中,檢無郄中,或可刺於膕內郄穴委中之中,足太陽盛經出血;三刺項下夾脊足太陽大杼、譩譆等穴。平按:《素問》、《甲乙》有刺項以下作又刺項已下。注膕內郄穴,內字袁刻作中。)刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。(先問者,問其瘧發之先,欲療其始,問而知之也。平按:必先問,先字袁刻脫。)頭先痛及重,先刺頭上,(先取督脈神庭、上星、囟會、百會等穴。)及兩頜兩眉間出血。(兩頜眉間取絡出血。平按:兩頜《素問》、《甲乙》均作兩額。)先項背痛者,先刺之。(先起項及背者,先刺項及背療瘧之處也。)先腰脊痛者,刺郄中出血。(刺委中之郄也。)先手臂痛者,先刺陰陽十指間。(手表里陰陽之脈,十指之間也。平按:《素問》《甲乙》陰陽十指間作手少陰陽明十指間,新校正云:「別本作手陰陽,全本亦作手陰陽。」)先足胻痠痛者,先刺足陽明十趾間出血。(足陽明為三陽之長,故刺足十趾間出血,皆稱足陽明也。平按:《素問》、《甲乙》胻作脛。)風瘧之發,則汗出惡風,刺三陽經背輸之血。(此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸,有瘧於穴處取之。平按:之發《素問》作瘧發。《甲乙》三陽上有足字。)胻痠痛甚,按之不可,名曰胕髓,以鑱,鑱絕骨出其血,立已。身體小痛,刺之諸陰之井,毋出血,間日一刺。(人足胻痠痛,按之不可,名曰胕髓之病。可以鑱,鑱出血也。五臟諸陰之井起於木,宜取勿出血也。有本髓為體。平按:胕髓下《素問》有病字,《甲乙》作肘髓病。以鑱鑱絕骨《素問》、《甲乙》作以鑱針針絕骨。《素問》刺之,之字作至陰二字。)

卷第二十六·寒熱

寒熱厥

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,又見《甲乙經》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇,惟編次前後略異。

黃帝問於岐伯曰:厥之寒熱者何也?(夫厥者,氣動逆也。氣之失逆,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。平按:注氣之失逆,袁刻之作動。)岐伯曰:陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。(下,謂足也。足之陽氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽氣乘之足熱。名曰熱厥也。)黃帝曰:熱厥之為熱也,必起足下何也?(寒熱逆之氣,生於足下,令足下熱,不生足上何也?)岐伯曰:陽起於五趾之表,集於足下而熱於足心,故陽勝則足下熱。(五趾表者,陽也。足心者,陰也。陽生於表,以溫足下。今足下陰虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。平按:陽起於五趾之表《素問》作陽氣起於足五趾之表,新校正云:「《甲乙》陽氣起於足作走於足,起當作走。」今本《甲乙》仍作起。按足之三陽,從頭走足,自以走字為允。又《素問》、《甲乙》表下有陰脈者三字;而熱,熱字作聚,巢氏亦作聚。注表者,者字袁刻脫。今足下,今字袁刻作令。)黃帝曰:寒厥之為寒也,必從五趾始,上於膝下何也?岐伯曰:陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝,則從五趾至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內寒。黃帝曰:善。(五趾里,陰也。膝下至於膝上,陽也。今陽虛陰勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來,皆從五指之裡,寒氣上乘冷也。平按:必從,必字袁刻脫。始上於膝下《素問》、《甲乙》作而上於膝者。又《素問》皆從內寒,寒作也,《甲乙》無寒字,巢氏作皆從內寒,與本書同。)

黃帝曰:寒厥何失而然?(厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?)岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚也,太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(大便處為後陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸,循胃口,足太陰脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足陰陽之脈,皆主水穀,共以水穀之氣,資於諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚於陰器,以為宗筋,故宗筋太陰陽明之所合也。春夏為陽,故人足陽明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。平按:前陰者宗筋之所聚《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚,《素問》新校正云:「《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚。全元起云:前陰者,厥陰也。與王注異,亦自一說。」巢氏陰上無前字。陽氣多,多字原抄不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作多,袁刻作盛。陰氣衰,衰字《素問》、《甲乙》均作少。)此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,未能復,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居於中,陽氣衰,不能滲營其經絡,故陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。(此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,於秋冬陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪於所用。因奪所用,則陽氣上虛,陰氣上爭,未能和復,精氣溢泄益虛,寒邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛氣也。衛氣行於脈外,滲灌經絡以營於身,以寒邪居上,衛氣日損,陰氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。平按:未能復《素問》作不能復。且從之而上,《素問》、巢氏且作因,《甲乙》作從而上之。氣居於中《甲乙》作所中二字。)黃帝曰:熱厥何如?岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。(酒為熱液,故人之醉,酒先入並絡脈之中,故經脈虛也。脾本為胃行於津液,以灌四臟。今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛,脾臟陰虛則脾經虛,脾經既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則穀精氣竭,穀精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。)此人必數醉若飽已入房,氣聚於脾中未得散,酒氣與穀氣相搏,熱於中,故熱遍於身,故內熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。(此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數經醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚於脾臟,二氣相搏,內熱於中,外遍於身,內外皆熱,腎陰內衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。平按:此人必數醉,袁刻脫必字。《素問》、《甲乙》飽已作飽以,未得散作不得散,相搏作相薄,巢氏作相併。熱於中《素問》作熱盛於中,《甲乙》無此三字,巢氏作熱起於內。故內熱溺赤《素問》、《甲乙》作內熱而溺赤,巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰,《素問》、巢氏並作有衰,袁刻作日。)黃帝問曰:厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?(令人腹滿及不知人,以為失逆稱為厥者,請聞所以。)岐伯曰:陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿;(上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽非無有陰,下陰非無有陽,氣之常也。今陰氣並盛於上,下虛故腹滿也。平按:《甲乙》無脹字。巢氏陰氣上有此由二字,無則下虛至下節陽氣盛於上十四字。)陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰:善。(心腹為陽,下之陽氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。平按:陽氣盛於上《甲乙》作腹滿二字,注云:」《素問》作陽氣盛於上。」《素問》新校正云:「當從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》云:陽脈下墜,陰脈上爭,發屍厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知當從《甲乙》也。」本書與《素問》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。)

經脈厥

平按:此篇自篇首至嗌腫痓治主病者,見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,自巨陽之厥至以經取之,又見《甲乙經》卷七第三。自足太陰脈厥逆至嗌腫痓治主病者,又見《甲乙經》卷四第一中篇。自腎肝並沉至末,見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇,又見《甲乙經》卷四第一下篇,又見本書卷十五《五藏脈診》篇。又自巨陽之厥至腫脛內熱,見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇。

黃帝曰:願聞六經脈之使厥狀病能。(請聞手足三陰三陽氣動失逆為厥之狀。能者,厥能為病。平按:《素問》厥上無使字。注之狀,之字袁刻作人。)岐伯曰:巨陽之厥,踵首頭重,足不能行,發為眴僕。(巨陽,太陽也。踵,足也。首,頭也。足太陽脈從頭至足,故太陽氣之失逆,頭足皆重。以其重,故不能行也。手足太陽皆入於目,故目為眴僕。眴,胡遍反,目搖也。平按:巢氏鉅作太。《素問》、《甲乙》踵作腫。《甲乙》眴作眩。)陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不能臥,面赤而熱,妄見妄言。(足陽明脈從面下入腹至足,故陽明氣之失逆,癲疾走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見妄言,皆是陽明穀氣盛熱,邪氣所乘故也。平按:不能臥《素問》、《甲乙》作不得臥,巢氏作不臥,面赤上有臥則二字。)少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,骭不可以運。(手足少陽之脈皆入耳中,足少陽脈循頰下脅循骭至足,故暴聾頰腫脅痛腳骭不可運動也。平按:骭《素問》、《甲乙》、巢氏均作䯒。)太陰之厥,腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。(足太陰脾脈主於腹之腸胃,故太陰脈氣失逆,腹滿不利不食,嘔不得臥。平按:注腸胃袁刻作腹胃。)少陰之厥,則舌乾溺赤,腹滿心痛。(手少陰脈絡小腸,足少陰脈從足上陰股內廉,貫脊屬腎絡膀胱,絡心上挾舌本。少陰氣逆,舌乾溺赤,腹滿心痛也。平按:《素問》舌作口。巢氏溺作尿。)厥陰之厥,則少腹腫痛,䐜溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,脛內熱。(足厥陰脈從足上踝八寸,趣出太陰後,上循股陰入毛環陰器,抵少腹挾胃,故少陰脈氣失逆,少腹痛,䐜溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,胻內熱。有本脛外熱,足厥陰脈不行脈外,外為誤耳。平按:䐜溲不利《素問》作腹脹涇溲不利,《甲乙》作䐜脹涇溲不利,巢氏作涇溲不利。脛《素問》、《甲乙》作䯒。巢氏內熱作外熱。注故少陰脈氣失逆,少陰據經文宜作厥陰,恐原抄傳寫之誤。)盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,則以經取之。(凡六經厥,皆量盛虛,以行補瀉也。)

足太陰脈厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。(足太陰脈從足上行,循胻後屬脾絡胃注心中,故足太陰氣動失逆,胻急攣,心痛引腹也。有胻急攣等病者,可療足太陰脈所發之穴,主療此病者也。余仿此。問曰:前章已言六經之厥,今復言之,有何別異也?答曰:二章說之先後經脈厥,而主病左右不同故也。平按:《素問》、《甲乙》太陰上無足字,下無脈字。)足少陰脈厥逆,虛滿歐變,下泄青,治主病者。(足少陰脈貫脊屬腎絡膀胱,貫肝入肺注胸中,故足少陰脈氣失逆,心腹虛滿歐吐,下利出青色者,少腹間冷也。平按:《素問》、《甲乙》歐作嘔,青作清。)足厥陰脈厥逆,攣腰虛滿,前閉譫言,治主病者。(足厥陰環陰器抵少腹,循喉嚨入頏顙,故足厥陰脈失逆,腰攣而虛滿,小便閉。譫,諸閻反,多言也;相傳乃銜反,獨語也。平按:《素問》、《甲乙》腰下有痛字。譫言《甲乙》作譫語,《素問》新校正云:「全元起云:譫言者,氣虛獨言也。」)三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。(逆,即氣之失逆,名曰厥逆。足三陰之脈同時失逆,必大小便不通,手足冷,期至三日死也。平按:注必大小便,必字袁刻脫。)足太陽脈厥逆,僵仆歐血善衄,治主病者。(足太陽脈起於鼻旁目內眥,挾脊抵腰中,絡腎屬膀胱,故足太陽脈氣之失逆,僵仆歐血善衄。後倒曰僵,前倒曰僕,僵仆有傷,故歐血也。太陽厥逆連鼻,故善衄也。平按:《素問》、《甲乙》太陽上無足字,下無脈字,歐作嘔。)足少陽脈厥逆,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腹癰不可治,驚者死。(足少陽脈循頸下腋,循胸過季脅合髀厭中,下膝外廉,下外輔骨之前,抵絕骨上外踝之前,上跗入小趾次趾間,支者貫爪甲,遍絡身之骨節機關,故少陽氣之失逆,機關不利。腰是機關,故不可行也。少陽循頸,故項不可顧也。脈行脅裡,出於氣街,發腸癰病,猶可療之。腸癰氣逆,傷膽死也。平按:《素問》、《甲乙》少陽上無足字,下無脈字,機關不利四字重,腹癰,腹字均作腸,據本注亦宜作腸,當是傳抄之誤。不可治,不字《素問》、《甲乙》同,據本注應作猶。)足陽明脈厥逆,喘咳身熱善驚,衄歐血不可治,驚者死。(足陽明逆氣乘肺,故喘咳也。足陽明主身熱,逆氣逆身喜驚。足陽明起鼻,下行屬胃,氣逆衄血歐血而不療。加有驚者,神亂故死也。平按:《素問》、《甲乙》陽明上無足字,下無脈字,歐作嘔。《素問》無不可治驚者死六字。)手太陰脈厥逆,虛滿而咳,善歐唾沫,治主病者。(手太陰脈下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,故氣逆而成病。平按:善歐唾沫《素問》作善嘔沫,《甲乙》作善嘔吐沫。)手心主少陰脈厥逆,心痛引喉,身熱死,不熱可治。(手心主手厥陰心包絡脈起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦;手少陰脈起心中,挾咽上行,故二脈失逆,心痛引喉也。心包之脈歷絡三焦,故心受邪而痛,遍行三焦,致令身熱,名真心痛,死不可療。若身不熱,是則逆氣不周三焦,故可療之也。平按:不熱可治《素問》作不可治,《甲乙》作不熱者可治。)手太陽脈厥逆,聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。(手太陽脈起於小指之端,上行至肩上入缺盆,循頸至目銳眥,卻入耳中,故手太陽氣逆,耳聾目泣出,項不可顧,不得俯仰也。平按:《素問》、《甲乙》聾上有耳字。)手陽明少陽脈厥逆,發喉痹,嗌腫,痓,治主病者。(手陽明脈上肩出顒前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,支者從缺盆上貫頰;手少陽支者,從膻中出缺盆,上項系耳後,故二脈氣逆,喉嚨痹,咽嗌腫,頸項痓。痓,身項強直也。平按:《素問》新校正云:全元起本痓作痙。)

腎肝並沉為石水,(腎肝雖為下部,腎脈沉,肝脈浮而強。今肝脈與腎脈並沉,是陰氣盛,腎以主水,故為石水。石水,謂盛冬凝水,堅硬如石,名曰石水,言此水病之甚也。硬,五猛反,強也。平按:注堅硬,堅字袁刻誤作腎。又按《素問》新校正云:「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚,全元起本在《厥論》中,王氏移於《大奇論》。」據此則本書與全本相同,王氏之移經益信。)並浮為風水,(浮為陽也,風為陽也,肝脈浮弦,今腎脈與肝脈並浮,然腎肝俱陰,居於下部,故為風水也。)並虛為死,(腎肝並虛,是為陰陽俱虛為水必死。)並小弦亦驚。(脈小者,血氣少也。腎肝二脈血氣俱少,仍弦者,是為腎肝皆虛,又為脾氣來乘,故有驚恐也。平按:亦驚《素問》作欲驚,《甲乙》作欲為驚。)

寒熱相移

平按:此篇自篇首至故得之厥氣,見《素問》卷十第三十七《氣厥論》篇,又見《甲乙經》卷六第十。自三陽急為瘕至末,見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇,又見《甲乙經》卷四第一下篇。

腎移寒於脾,癕腫少氣。(五臟病傳,凡有五邪,謂虛、實、賊、微、正等。邪從後來名虛邪,從前來名實邪,從所不勝來名微邪,從勝處來名賊邪,邪從自起名曰正邪。腎移寒於脾,此從不勝來也。謂腎臟得寒,傳與脾臟,致令脾氣不行於身,故發為癕腫。寒傷谷,故為少氣也。平按:脾《素問》作肝,新校正云:「按全元起本作腎移寒於脾,元起注云:腎傷於寒而傳於脾,脾主肉,寒生於肉則結為堅,堅化為膿,故為癕也。血傷氣少,故曰少氣。《甲乙經》亦作移寒於脾。王因誤本,遂解為肝,亦智者之一失也。」癕《素問》、《甲乙》作癰,下同。注病傳袁刻作內傳。從勝處來袁刻作從所勝來。)脾移寒於肝,癰腫筋攣。(脾得寒氣,傳與肝臟,名曰微邪。以脾將寒氣與肝,肝氣壅遏不通,故為癰腫。肝以主筋,故肝病筋攣者也。)肝移寒於心,狂鬲中。(肝得寒氣,傳於心臟,名曰虛邪。肝將寒氣與心,心得寒氣,熱盛神亂,故狂鬲也,心氣不通也。平按:《素問》鬲作隔。)心移寒於肺,肺消者,飲一溲二,死不治。(心得寒氣,傳與肺者,名曰賊邪。心將寒氣與肺,肺得寒發熱,肺焦為渴,名曰肺消。飲一升,溲一升,可療;飲一升,溲二升,肺已傷甚,故死也。平按:《素問》肺消二字重,《甲乙》作為肺消肺消者。)肺移寒於腎,為湧水,湧水者,按腹下堅,水氣客大腸,疾行則鳴濯濯如裹囊,治主肺者。(肺得寒氣,傳與腎臟,名曰虛邪。肺將寒氣與腎,腎得湧水,大腸盛水,裹於腹中,如帛囊漿壺。以肺寒飲為病,故療於肺也。平按:腹下堅,《素問》下作不,《甲乙》作按其腹不堅,則鳴作腸鳴。如裹囊《甲乙》作如囊裹漿,《素問》作「如囊裹漿,水之病也」,無「治主肺者」四字。)脾移熱於肝,則為驚衄。(脾受熱氣,傳之與肝,名曰微邪。脾將熱氣與肝,肝血怒盛傷,為驚怖衄血也。)肝移熱於心,則死。(肝受熱氣,傳之與心,名曰虛邪。肝將熱氣與心,心中有神,不受外邪,故令受邪即死也。)心移熱於肺,傳為鬲消。(心受熱氣,傳之與肺,名曰賊邪。心將熱氣與肺,肺得熱氣,膈熱消飲多渴,故曰膈消也。平按:鬲《甲乙》作膈。)胞移熱於膀胱,則癃溺血。(胞,女子胞也。女子胞中有熱,傳與膀胱尿胞,尿脬得熱,故為淋病尿血也。)膀胱移熱於小腸,隔腸不便,上為口靡。(隔,塞也。膀胱,水也。小腸,火也。是賊邪來乘,故小腸中塞,不得大便。熱上衝,口中爛,名曰口靡。靡,爛也,亡之反。平按:《素問》隔作鬲,靡作糜,《甲乙》亦作糜。)肺移熱於腎,傳為素痙。(肺受熱氣,傳之與腎,名曰虛邪。肺將熱氣與腎,腎得熱氣,名曰素痙之病。素痙,強直不能迴轉。平按:素痙《素問》、《甲乙》作柔痓。)腎移熱於脾,傳為虛,腸闢死,不可治。(腎受熱氣,傳之與脾,名曰微邪。腎將熱氣與脾,脾主水穀,故脾得熱氣,令腸中水穀消竭,所以腸虛,闢疊不通而死。平按:闢《素問》、《甲乙》作澼。又肺移熱於腎兩節,《素問》、《甲乙》在胞移熱於膀胱上。)小腸移熱於大腸,為密疝為沉。(小腸得熱,傳與大腸,名曰賊邪。小腸將熱氣與大腸為病,名曰密疝。大腸得熱,密澀沉而不通,故得密沉之名也。平按:密疝《素問》、《甲乙》作虙瘕,王注謂「虙與伏同,血澀不利,則月事沉滯而不行,故云為虙瘕為沉也」與楊注異。)大腸移熱於胃,善食而瘦,入胃之食亦。(大腸得熱,傳與胃者,名曰虛邪。大腸將熱與胃,胃得熱氣,實盛消食,故喜飢多食。以其熱盛,食入於胃,不作肌肉,故瘦。亦,義當易也,言胃中熱,故入胃之食變易消無,不為肌肉故瘦。平按:而瘦入胃之食亦,《素問》胃作謂,《甲乙》作而溲名曰食㑊。)胃移熱於膽,名曰食亦。(胃得熱氣,傳之與膽,從不勝來,名曰微邪。胃將熱氣與膽,膽得於胃谷之熱氣,令膽氣消易,仍名食易。平按:名曰《素問》作亦曰,《甲乙》作亦名。)膽移熱於腦,則辛煩鼻淟,鼻淟者,濁涕下不止,傳為衄䁾瞑目,故得之厥氣。(淟,他典切,垢濁也。䁾已結反,目眵也。腦髓屬腎,膽得熱氣,傳之與腦,從前而來,名曰實邪。膽將熱氣與腦,腦得膽之熱氣,鼻煩辛酸,流於濁涕,久下不止,傳為鼽衄眵瞑也。瞑,開目難也。此膽傳之病,並因逆熱氣之所致也。平按:《素問》、《甲乙》煩作頞,淟作淵。厥氣《素問》作氣厥,《甲乙》無氣字。注煩袁刻作頻。並因袁刻誤作並目。)

三陽急為瘕,(瘕,謂女子宮中病,男子亦有瘕而為病。凡脈急者,多寒。三陽,謂太陽。候得太陽脈急,為是陰勝多寒,男子為瘕,女子為石瘕之病。平按:《素問》為瘕下有三陰急為疝五字。注瘕謂,謂字袁刻脫。)二陰急為癇厥,(二陰,少陰也。候得少陰脈急,是為陽與陰爭,陽勝,發為小兒癇病,手足逆冷也。)二陽急為驚。(二陽,陽明也。陽與陰爭,少陰勝,發大小人驚也。平按:《素問》新校正云:「三陽急為瘕至二陽急為驚,全元起本在《厥論》,王氏移在《大奇論》。」據此則全本與本書合。)

厥頭痛

(平按:此篇自篇首至後取足少陽陽明,見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇,又見《甲乙經》卷九第一。自厥挾脊而痛至末,見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。又自厥挾脊而痛至膕中血絡,見《甲乙經》卷七第一中篇。又自厥胸滿面腫至末,見《甲乙經》卷七第三。)

厥頭痛,面若腫起而煩心,取足陽明、太陽。(應有問答,傳之日久,脫略故也。手足陽明及手足太陽皆在頭在面,手太陽絡心屬小腸,此等四脈失逆頭痛,面胕起若腫及心煩,故各取此四脈輸穴療主病者。平按:《靈樞》太陽作太陰。又按足陽明太陽,據本注應作手足陽明太陽。)厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動,脈反盛者,刺盡去血後,調足厥陰。(足厥陰脈屬肝絡膽,上連目系,上出額,與腎脈會於巔,故氣失逆頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動。厥陰主悲泣。視頭動者,視之時頭戰動也。脈反盛者,絡脈盛,可先刺去取血,後取厥陰輸穴療主病者也。平按:《甲乙》頭脈痛,無頭字;善泣作喜泣。注賢脈恐系督脈之誤。)厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,後取足少陰。(貞,竹耕反。貞貞,頭痛甚貌。手少陰心脈起心中,從心系目系;足少陰腎脈貫脊屬腎,上貫肝入肺,從肺出絡心,故心氣失逆,上衝於頭,痛貞貞。頭是心神所居,故先取心脈輸穴,後取腎脈輸穴,療主病者。平按:貞貞《甲乙》作員員,下無頭重二字,注:「《靈樞》作貞貞。」又注貫肝入肺,袁刻肺誤作脈。)厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。(足太陰脈與足陽明合也,足陽明循頭面左右,動在客主人及大迎,皆脾氣所至。脾神是意,其脈足太陰,所以太陰氣之失逆,意多善忘,所痛在神,按之難得。可取頭面左右足陽明動脈,後取足太陰輸穴,療主病者。平按:《甲乙》此段在厥頭痛貞貞之上,太陰作太陽,注云:亦作陰。)厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈湧有熱,瀉出其血,後取足少陽。(足少陽膽脈起目銳眥,上抵角,下耳後,其支從耳後入耳中,出走耳前,故足少陽氣之失逆,頭痛甚,耳前後脈湧動者,有熱也。可刺去熱血,後取足少陽療主病者。平按:《甲乙》頭痛甚作痛甚,脈湧有熱作脈骨熱,瀉出作先瀉,足少陽作足太陽少陰。)厥頭痛,項腰脊為應,取天柱,後取足太陽。(足太陽脈起目內眥,上額交巔入絡腦,還出下項挾脊抵腰中,入循膂絡腎屬膀胱,故足太陽氣之失逆,頭痛,項先痛,腰脊相應,先取足太陽上天柱之穴,後取足太陽下輸穴,療主病者。平按:《靈樞》、《甲乙》此段在厥頭痛頭痛甚之上,項作先項痛三字,應下有先字。)真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。(頭痛腦痛既甚,氣逆,故手足冷至節,極則死也。)頭痛不可取於輸者,有所擊墜,血在於內,若內傷,痛未已,可即刺,不可遠取也。(取輸難愈,故曰不可。又有擊墜留血,可以近療,可即刺之,不可取其遠輸者也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。血上《靈樞》、《甲乙》有惡字。內傷《靈樞》作肉傷。可即刺,《靈樞》即作則,《甲乙》刺下有之字。)頭痛不可刺者大痹,為惡日作者,可令少愈,不可除也。(頭痛有不可刺者,此為大痹在頭,惡其日作。作,發也。刺之可令少愈,不可除也,謂寒濕之氣入腦以為大痹故也。平按:《甲乙》惡下有風字。除《靈樞》、《甲乙》作已。)頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。(手足少陽陽明在頭面左右箱,故手脈行近頭,足脈行遠頭。所以頭之左箱半痛者,可刺左箱手之少陽陽明,然後刺右箱足之少陽陽明。右亦如之也。平按:《甲乙》無半字。)

厥挾脊而痛至項,頭沉沉然,目⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕然,腰脊強,取足太陽膕中血絡。(頭目項及腰脊膕,足太陽脈所行,故生病膕中也。平按:《靈樞》項作頂,⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕作𥉂𥉂。《甲乙》至項頭作主頭項,沉沉作几几,⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕作𥉂𥉂。)厥胸滿面腫,唇思思然暴言難,甚則不能言,取足陽明。(此皆足陽明脈所行,故取足陽明輸療主病者。平按:唇思思然《靈樞》作唇漯漯,《甲乙》作肩中熱。)厥氣走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少陰。(手足清者,手少陰與足少陰通,故手足冷,取足少陰輸療主病者也。平按:《甲乙》不能言作不言,清上有微字。清據注訓冷,應作凊為允,本書下篇作凊。)厥而腹向向然多寒氣,腹中滎滎,便溲難,取足太陰。(腹脹多寒,便溲不利,皆是足太陰脈所為,故取之也。平按:向向然《甲乙》作膨膨二字。滎滎《靈樞》作⿲禾呈糸⿲禾呈糸,《甲乙》作爂爂,注云:「音最,《九墟》作滎滎。」注太陰脈,脈字袁刻脫。)

厥心痛

平按:此篇自篇首至形中上者,見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。自心痛引腰脊至得之立已,見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。自心疝暴痛至末,見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。又自篇首至末,見《甲乙》經卷九第二。

厥心痛,與背相控,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、崑崙,髮針不已,取然谷。(腎脈足少陰貫脊屬腎絡心,故腎氣失逆,令心痛控背。腎在於後,故腎病痛心,如物從後觸心而痛,脊背傴僂也。京骨,在足外側大骨下赤白肉際,腎腑足太陽脈所過;崑崙,在足外踝跟骨上,足太陽脈所行;然骨,在足內踝前起大骨下,足少陰脈所流,故腎心痛皆取之也。平按:控下《靈樞》、《甲乙》有善瘛二字。傴上《甲乙》有身字,髮針下有立已二字。注腎在於後,袁刻腎作背。)厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(胃脈足陽明屬胃絡脾。脾脈足太陰流於大都,在足大趾本節後陷中;注於太白,在足內側核骨下陷中,支者別胃上膈注心中。脾胃主水穀,水穀有餘則腹脹胸滿尤大也。此腑病取於臟輸也。平按:《甲乙》腹脹胸滿作暴泄腹脹滿。)厥心痛,痛如錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太谿。(然谷,足少陰脈所流,在足內踝前起大骨下陷中;太谿,足少陰脈所注,在足外踝骨上動脈陷中,並是足少陰流注。脾氣乘心,心痛,可療脾之輸穴。今療腎足少陰流注之穴者,以脾是土,腎為水,土當剋水,水反乘脾,脾乃與心為病,故遠療病輸也。平按:《靈樞》錐上有以字。《甲乙》錐下無針字。注足外踝骨上,檢《甲乙經》,太谿在足內踝後跟骨上動脈陷中,且陰脈行內,外踝應是內踝之誤,踝下脫後跟二字。)厥心痛,色倉倉如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太衝。(倉倉,青色也,肝病也。不得太息,肝主吸氣,今吸氣已痛,不得出氣太息也。太衝,右足大趾本節後二寸陷者,足厥陰脈所注。平按:《靈樞》、《甲乙》倉倉作蒼蒼。注右足,右字當系在字傳抄之訛,檢《甲乙經》,太衝穴在足大趾本節後二寸,或曰一寸五分,陷者中,《素問·刺腰痛論》注云在足大趾本節後內間二寸陷者中,並無左右足之分,故知右為在之誤也。)厥心痛,臥若徙居,心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太泉。(肺主於氣,氣以流動,流動之氣乘心,故心痛臥若移居至於他處也。以氣流動,故心痛間也。動作益氣所病,故益甚也。肺氣是心微邪,不能令色變。魚際,在大指本節後內側散脈中,手太陰脈之所留。太泉,在手掌後陷者中,手太陰脈之所注也。平按:徙居《靈樞》作徒居,太泉作太淵,說見前。)真心痛,手足凊至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。(心不受邪,受邪甚者痛聚於心,氣亦聚心,故手足冷,所以死速也。平按:凊今本《靈樞》作清,道藏本《靈樞》作凊,《甲乙》作青。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於輸,腸中有蟲瘕及蛂蛕,皆不可取小針。(心痛甚取輸無益者,乃是腸中有蟲瘕蛂蛕。腸中長蟲也,音𦶍。可以手按,用大針刺之,不可用小針。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。蛂《靈樞》、《甲乙》作蛟。)心腹痛,憹作痛腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱善渴涎出者,是蛂蛕也,以手聚按而堅持之,姑令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,及出針也,恲腹憹痛形中上者。(憹,聚結也,奴通反。謂心腹之內,蟲聚而痛憹,懊憹然也。蟲食而聚,猶若腫聚也。食已而散,故休止也。又聚擾於胃,故熱渴涎出也。若蛂相𦶍,所以蛕稱蛂也。蘵亦恲,普耕反,滿也。謂蟲聚心腹滿,如腫聚高起,故曰形中上者也。平按:《靈樞》心腹作心腸。腹熱善渴涎出者,《靈樞》善作喜,《甲乙》作腹中熱渴𧋈者,注:「 𧋈音涎。」姑令《靈樞》、《甲乙》作無令。及出針,及《靈樞》、《甲乙》作乃。《甲乙》無「恲腹憹痛形中上者」八字。恲《靈樞》音烹。注猶若腫聚,腫袁刻作種。)

心痛,引腰脊,欲嘔,取足少陰。(足少陰脈行腰脊,上至心,故心痛引腰脊欲嘔,取少陰脈輸穴也。)心痛,腹脹嗇嗇然,大便不利,取足太陰。(足太陰脈主腹,故取足太陰輸穴。嗇嗇,惡寒之貌也。平按:嗇嗇《甲乙》作澀澀。)心痛,引背不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。(足少陰脈貫脊絡心,手少陽脈主三焦氣,故心痛引背不得息,取此二經輸穴療主病者也。平按:手少陽《甲乙》作手少陰。)心痛,少腹滿,上下無常處,便溲難,刺足厥陰。(足厥陰脈環陰器抵少腹,故少腹滿便溲難,取此脈輸穴所主病者。平按:《靈樞》、《甲乙》少腹上有引字。)心痛,但短氣不足以息,刺手太陰。(手太陰主於氣息,故氣短息不足,取此脈療主輸穴。)心痛,當九節刺之;不已,刺按之立已;不已,上下求之,得之立已。(《明堂》第九節下兩旁是肝輸,中央是筋縮,皆不言療心痛。此經言療取之,刺此節不已,於上下背輸尋之,有療心痛取之。平按:刺之不已《靈樞》作刺之按已。)

心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。(足太陰注心中,足厥陰從肝注肺,故心暴疝,取此二脈,去其血絡也。平按:《甲乙》作盡刺之血絡。)

寒熱雜說

(平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病》篇。又自篇首至骨厥亦然,見《甲乙經》卷八第一上篇。又自骨痹至補之,見《甲乙經》卷十第一下篇。又自身有所傷至關元也,見《甲乙經》卷十第二下篇。又自厥痹者至陰經,見《甲乙經》卷十第一下篇。又暴喑一節,見《甲乙經》卷十二第二。暴聾一節,見《甲乙經》卷七第一中篇。暴癉一節,見《甲乙經》卷十二第七。又自臂陽明至盛瀉虛補,見《甲乙經》卷十二第六。又自足陽明有挾鼻至則瞑目,見《甲乙經》卷十二第四。又自寒厥至足太陰少陽,見《甲乙經》卷七第三。又舌縱一節,見《甲乙經》卷十二第六。又振寒洒洒一節,見《甲乙經》卷七第一中篇。又自春取絡脈至治骨髓五臟,見《甲乙經》卷五第一上篇。又自身有五部至有癰疽者死,見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自熱病始手臂者至止之於陰,見《甲乙經》卷七第一中篇。又自病始手臂者至項太陽而汗出,見《素問·刺熱》篇,亦見本書《五臟熱病》篇。又自凡刺之害至末,見《甲乙經》卷五第四。)

皮寒熱,皮不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡,補手太陰。(肺主皮毛,風盛為寒熱,寒熱之氣在皮毛,故皮毛熱不可近席。以熱甚,故皮毛焦。鼻是肺官,氣連於鼻,故槁臘,不得汗也。臘,肉乾也。三陽絡在手上大支脈,三陽有餘,可瀉之。太陰氣之不足,補之也。平按:皮不可附席,皮字《靈樞》作者。《甲乙》太陰作太陽,恐誤。注寒熱之氣,寒字袁刻脫。肺官,官字原不全,因下注唇口為脾官,當是官字,袁刻作宮。)肌寒熱,肌痛,毛髮焦而唇槁臘,不得汗,取三陽於下以去其血者,補太陰以出其汗。(寒熱之氣在於肌中,故肌痛毛髮焦也。唇口為脾官,氣連肌肉,故肌肉熱,唇口槁臘,不得汗也。是為足三陽盛,故去其血也。足太陰虛,故補之出汗。平按:寒熱下《靈樞》有者字,《甲乙》有病字。太陰上《靈樞》有足字。以出其汗,《甲乙》出作去。)骨寒熱,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰於陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱之氣在骨,骨熱故無所安,汗注不休也。齒槁,骨死之候。齒不槁者,可取足少陰陰股間絡,以足少陰內主於骨故也。平按:《甲乙》寒下有骨字,病作痛,未槁作本槁痛,已槁作色槁。注內主於骨,袁刻主誤作寒。)骨痹,舉節不用而痛,汗注煩心,取三陰之經補之。(寒濕之氣在於骨節,肢節不用而痛,汗注煩心,名為骨痹,是為手足三陰皆虛,受諸寒濕,故留針補之,令濕痹去之矣。)身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢解㑊不收,名曰體解,取其少腹臍下三結交。三結交者,陽明、太陰也,臍下三寸關元也。(因傷出血多,一也;中風寒,二也;有墮墜,三也。體者,四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者,名曰體解之病,可取之足陽明足太陰於齊下小腸募關元穴也。三結者,足之三陰太陰之氣,在齊下與陽明交結者也。平按:《甲乙》血出多作出血多,墮墜作墜墮,《靈樞》解㑊作解惰,體解作體惰。齊《靈樞》、《甲乙》作臍。)厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經。(失逆之氣,從足上行,及於少腹,取足之陰陽之絡,所主之病,瀉去其血,補足三陰經也。)頸側之動脈人迎,人迎,足陽明也,在嬰筋之前;嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突;次脈,手少陽脈也,名曰天牖;次脈,足太陽也,名曰天柱;腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。〔膺前當中任脈,謂之天突。任脈之側動脈,足陽明在嬰筋之前,人迎也。名足陽明等者,十二經脈,足太陰屬脾絡胃,上膈挾陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺,循喉嚨挾舌本。足厥陰屬肝絡膽,循喉嚨後上入頏顙連目系,上額與督脈會巔,支者從目系下頰裡。此足三陰至頸項之中,所行處深,故不得其名。足厥陰雖至於頰,不當頸項沖處,故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸系目系,以心不受邪,其氣不盛;手心主脈從心包循胸出脅腋,不至頸項,又是心包,其氣更不盛,故此二脈之穴,不得脈名。手太陰肺脈,以肺居臟上主氣,其氣強盛,雖不至頸項,發於氣穴,得於脈名。手足三陽,手太陽脈雖循頸上頰,至目銳眥,以是心腑,其氣不盛,故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目銳眥,下行至胸,以膽穀氣不盛,故其穴不得脈名。唯手、足陽明穀氣強盛,手少陽三焦之氣(有本為足少陽,檢例誤耳),足太陽諸陽之長,所以此之四脈,並手太陰,入於五部大輸之數也。與彼《本輸》之中脈次多少不同,彼中十二經脈之中,唯無足之三陰、手之少陰,手足諸陽皆悉□□奇經八脈之中有任有督,以為脈次。此中唯取五大要輸,以為差別。平按:注所行處深袁刻作行處深深。又注皆悉下所缺二字,細玩余文,似「具,於」二字。〕陽逆頭痛,胸滿不得息,取人迎。(足陽明從大迎循髮際至額顱,故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾,故氣逆胸滿不得息,可取人迎。人迎胃脈主水穀,總五臟之氣,寸口為陰,此脈為陽,以候五臟之氣,禁不可灸也。)暴喑氣鯁,取扶突與舌本出血。(手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰,循齒入耳中,會宗脈五絡皆入耳中,故耳中脈名宗脈也。所以人暴喑氣鯁,取此手足之陽明扶突之穴,出血得已。氣在咽中,如魚鯁之狀,故曰氣鯁。舌本一名風府,在項入髮際一寸督脈上,今手陽明正經不至風府,當是耳中宗脈絡此舌本,以血有餘,故瀉出也。平按:氣鯁,《靈樞》鯁作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(手少陽從膻中上系耳後,支者從耳後入耳中,走出耳前至目銳眥,故手少陽病,耳暴聾不得明瞭者,可取天牖,在頭筋缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上也。平按:《甲乙》蒙下有瞀字,不明作不開,下有「頭頷痛,淚出鼻衄,不得息,不知香臭,風眩喉痹」十八字,取天牖作天牖主之。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(足太陽脈起目內眥,上額交巔,入絡腦,下挾脊抵腰,循膂過髀樞,合膕貫腨出外踝後,至小趾外側,故此脈病,暴腳攣,小兒癇,頭眩足瘺,可取天柱。天柱,挾項後髮際大筋外廉陷者中也。平按:《甲乙》攣上有拘字。)暴癉內逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此為大輸五部。(熱盛為癉。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,故此脈病,腹暴癉,脾胃氣逆,肝肺之氣相薄,致使內逆,血溢鼻口,故取天府。天府,在腋下三寸臂臑內廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。平按:癉《甲乙》作痹。大輸《靈樞》作天牖,《甲乙》此句作此為胃之大腧五部也,注云:「五部,按《靈樞》云:陽逆頭痛,胸滿不得息,取人迎。暴喑氣硬,刺扶突與舌本出血。暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。暴拘攣癇痓,足不任身者,取天柱。暴痹內逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此為胃之五大俞五部也。今士安散作五穴於篇中,此特五部之一耳。」據此則大輸五部,《靈樞》、《太素》經文本相連屬,士安撰《甲乙》散見於各篇中。又此注所引刺扶突,今本《靈樞》作取扶突。暴拘攣今本《靈樞》作暴攣。癇痓今本《靈樞》作癇眩。此為胃之五大俞五部也今本《靈樞》作此為天牖五部。與所引略有不同,想有別本也。)臂陽明有入鼽遍齒者,名曰人迎,下齒齲,取之臂,惡寒補之,不惡寒瀉之。(臂陽明,手陽明也。手陽明脈從手上行,循臂入缺盆下絡肺,支者從缺盆行嬰筋後上頸,入至下齒中,還出俠鼻,起足陽明,交額中,下入上齒中,遂出循頤至大迎,支者從大迎下行嬰筋之前至人迎,至嬰筋時,二經皮部之絡,相至二經,故臂陽明之氣亦發人迎,故稱有入。所以下齒齲,取於手之商陽穴也。惡寒陽虛,故補之。不惡寒者陽實,故瀉之也。平按:《靈樞》入鼽作入頄。《甲乙》齒上無遍字。人迎《靈樞》、《甲乙》作大迎,《甲乙》注云:「《靈樞》名曰禾窌,或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發,則當云禾窌是也。然而下齒齲又當取足陽明禾窌、大迎,當試可知耳。」據此則《靈樞》、《甲乙》所稱,未能確定,玩楊注自明。又注俠鼻,俠字袁刻誤作喉。)足之太陽有入頰遍齒者,名曰角孫,上齒齲,取之在鼻與鼽前,方病之時,其脈盛則瀉之,虛則補之。一曰取之出眉外,方病之時,盛瀉虛補。(遍音遍。足太陽經起目內眥上額,其太陽皮部之絡,有下入於頰後遍上齒,又入於耳,氣發角孫之穴,故曰有入。所以上齒齲者,取之鼻及鼽骨之前,有絡見者,刺去其血;虛則補絡,補絡可飲補藥。眉外,謂足陽明上關穴也。上關,在耳前上廉起骨,開口有空,亦量虛實以行補瀉也。平按:足之太陽《甲乙》作手太陽。入頰《靈樞》、《甲乙》作入頄。《靈樞》鼽前作頄前,眉外作鼻外,下無方病之時盛瀉虛補八字。)足陽明有俠鼻入於面者,名曰懸顱,屬口對入系目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益甚。(足陽明大經起鼻交頞,下鼻外入上齒中,還出俠口交承漿,循頤出大迎,上耳前循髮際,氣發懸顱之穴,有皮部之絡與口相當,入系目系。對,當也。視此足陽明有餘不足,可損益之。取之失者,反益甚也。平按:《甲乙》有俠作又俠。《靈樞》俠作挾。《甲乙》目本下有頭痛引頷取之六字,益不足作補不足。)足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目固痛,取之在項中兩筋間,入腦乃別。(足太陽經起目內眥,上額交巔上,其直者從巔入絡腦,還出別下項,有絡屬於目本,名曰目系。太陽為目上綱,故亦是太陽與目為系。今別來屬於頭,其氣是通,故頭與目有固痛者,取於項中足太陽筋兩間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎,在第一椎上陷者,三陽督脈之會也。平按:固痛《靈樞》、《甲乙》作苦痛。注筋兩據經文應作兩筋。)陰喬陽喬,陰陽相交,陽入陰出,陰陽交於兌眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。(二喬皆起於足,行至於目,是為二喬同向上行,何以稱陽入陰出也?人之呼氣出為陽也,吸氣入為陰也,故呼氣之時,在口為出,於頭足亦出;吸氣之時,在口稱入,於頭足亦入。今於目眥言陰陽出入,以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合,陰盛則目瞑不得開,宜取此二喬也。平按:喬《靈樞》、《甲乙》作蹺。陽入陰出《靈樞》作陽入陰陰出陽,兌作銳。《甲乙》作陽氣絕乃瞑,陰氣絕則眠。)寒厥,取陽明、少陰於足,留之。(失逆寒氣從足而上,令足逆冷,可取足少陰脈太谿,太谿在足內踝後骨上動脈陷中;取足陽明脈解谿,解谿在足衝陽後一寸半。平按:《靈樞》、《甲乙》寒厥一節在熱厥後。)熱厥,取足太陰、少陽;失逆熱氣從足起者,可取足少陽絡光明,在外踝上五寸別走厥陰者,及足太陰脈療主病者也。舌縱涎下煩悗,取足少陰。(足少陰脈從足心上行屬腎絡膀胱,貫肝膈入肺,循喉嚨挾舌本,支者從肺絡心注胸中,故其脈厥熱,涎下心中煩悗,取足少陰然谷穴。然谷,在足內踝前起大骨下陷者中也。平按:《甲乙》涎作𧋈,悗作悶,取足少陰作陰交主之。)振寒洒洒鼓頷,不得汗出,腹脹煩悗,取手太陰。(灑音洗。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,別者上出缺盆,循喉嚨合手陽明,從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛,病振寒鼓頷也。循胃屬肺,故腹脹煩悗。悗音悶。可取手太陰少商穴。少商,在手大指端內側,去爪甲角如韭葉。平按:《甲乙》洒洒作悽悽,悗作悶。注循胃口,循袁刻作從。)刺虛者,刺其去也;(謂營衛氣已過之處為去,故去者虛也,補之令實。)刺實者,刺其來也。(謂營衛氣所至之處為來,故來者為實,瀉之使虛也。)春取絡脈,(春時肝氣始生,風疾氣急,經氣尚深,故取絡脈分肉之間,療人皮膚之中病也。)夏取分腠,(夏時心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流於經隧溝洫,熏熱分腠,內至於經,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取氣口,(秋時肺氣將斂,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,故取氣口,以療筋脈之病,氣口即合也。)冬取經輸,(冬時腎氣方閉,陽氣衰,少陰氣緊,太陽沉,故取經井之輸以下陰氣,取滎輸實於陽氣,療於骨髓五臟之病也。平按:輸《甲乙》作俞,下同。)凡此四時,各以為齊。絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓五臟。(齊音劑也。)身有五部:伏兔一;(伏兔在膝上六寸起肉,足陽明氣發,禁不可灸,又不言得針,此要禁為第一部,故生癰疽者死也。)腓二,腓者踹也;(腓音肥。承筋一名踹腸,一名直腸,脈在踹中央陷中,足陽明太陽氣所發,禁不可刺,故踹為要害之處,生癰疽者死也。平按:《甲乙》腓作踹,無腓者踹也四字。《靈樞》踹也作腨也。)背三;(自要輸以上二十一椎兩箱稱背,去臟腑甚近,皮肉至薄,若生癰疽,陷而必死也。)五臟之輸四;(五臟手足二十五輸,當於輸穴生癰疽者死也。)項五,(項之前曰頸,後曰項,三陽督脈在項,故項生癰疽致死也。)五部有癰疽者死。(癰疽害甚,故生人之要處致死。)病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出;(以下言療熱病取脈先後。熱病等所起,起於四肢及頭,故病起兩手者,可取手陽明井商陽,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,以手陽明穀氣盛也;及手太陰郄孔最,在腕上七寸也。)病始頭首者,先取項太陽而汗出;(有熱等病起於頭者,可取於項足太陽脈天柱之穴,天柱在挾項後髮際大筋外陷也。)病始足胻者,先取足陽明而汗出。(病起足者,可取陽明合三里穴,三里在膝下三寸胻外廉。平按:《靈樞》、《甲乙》胻作脛。)臂太陰可出汗,(手太陰脈主氣,故出汗取之也。平按:出汗《靈樞》作汗出,下同。)足陽明可出汗。(足陽明主水穀,多氣血,故出汗取之。)取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。(取陰脈出汗不止,可取陽脈所主之穴止;若取陽脈出汗不止,可取陰脈所主之穴止之也。平按:《甲乙》無兩於字。)凡刺之害,中而不去則精泄,不中而去則致氣;精泄則病甚而恇,致氣則生為癰瘍。(凡行針要害,無過二種:一種者,刺中於病補瀉不以時去針,則泄人精氣;刺之不中於病,即便去針,以傷良肉,故致氣聚。精泄益虛,故病甚虛恇。恇,怯也。氣聚不散,為癰為瘍也。)

癰疽

平按:此篇自篇首至此其候也黃帝曰善,見《靈樞》卷十二第八十一《癰疽》篇。又自篇首至藏傷故死矣,見《甲乙經》卷十一第九上篇。又自黃帝曰願盡聞癰疽之形至此其候也黃帝曰善,見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自黃帝問於岐伯曰有病癰腫致痛至可使全黃帝曰善,見《素問》卷十三第四十《腹中論》篇。又自黃帝問曰諸癰腫筋攣至末,見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇,《甲乙》同上。

黃帝問於岐伯曰:余聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。(上焦出衛氣,衛氣為陽,故在分肉能溫之也。氣潤骨節,骨節腦髓皆悉滋長,故為養也。令腠理無癰,故為通。)中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈孫絡,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿,滿乃注於絡脈皆盈,乃注於經脈。(出氣,謂營氣也。經絡及孫絡有內有外,內在臟腑,外在筋骨肉間。谷入於胃,精液滲諸孫絡,入於大絡,大絡入經,流注於外。外之孫絡,以受於寒溫四時之氣,入絡行經以注於內。令明水穀津液,入於孫絡,乃至於經也。內外經絡行於臟腑,臟腑氣和乃得生也。平按:露《甲乙》作霧。孫絡二字《靈樞》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先滿滿乃注於絡脈《靈樞》作先滿溢乃注於絡脈,《甲乙》滿字不重。絡脈下重絡脈二字。注滲諸孫絡,諸袁刻作於。)陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。(張,□張也。陰,營氣也。陽,衛氣也。神之動也故出入息動,息之動也營衛氣行,營衛氣行必有經紀,營衛周行道理,人與天道同運,天運非常之道故不休也。平按:《甲乙》已張作乃張,乃行作而行。)切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減,留則先後;從實去虛,補則有餘。血氣已調,形神乃持,余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,期有遠近,何以度之,可得聞乎?(切,專志也。用心專至,調虛實也。瀉者□順於虛,專去盛實,瀉之甚者,則不足也。氣至因而疾瀉,則便氣盛。氣至留而不瀉,則針與氣先後不相得也。若順實唯去於虛,補之甚者,則有餘也。是以切而調之者,得之於心,不可過虛實也。故善調者,補瀉血氣,使形與神相保守也。持者,保守也。如此調養,血氣平與不平,言已知之;然猶未通癰疽三種之論,故請所聞。平按:形神《靈樞》作形氣,《甲乙》作神氣。平與不平《甲乙》作至與不至。)岐伯曰:經脈留行不止,與天同度,與地合紀。(此言天有度數,地有經紀。)故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草蔖不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,別離異處。(蔖,採古切,草名也,亦節枯也。此言天度地紀有失致損也。平按:蔖《靈樞》作萓,注云:「魚飢切。」詳《玉篇》萓本作宜,鹿蔥也。《廣韻》蔖,採古切,草死也。與楊注節枯之意同,較萓義為長。)血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,同流不休,上應星宿,下應經數。(此言人之血氣合於天地。平按:《甲乙》星宿作天宿。)寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱盛則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,煎枯空虛,則筋骨肌肉不相營,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。(此言血氣行失,有損有病也。平按:煎枯空虛《靈樞》作血枯空虛,《甲乙》作「則筋骨枯空,枯空」。《靈樞》營作榮,《甲乙》作親,經脈作經絡,故死作則死。)黃帝曰:願盡聞癰疽之形與忌日名。(凡有三問:一問癰疽形狀,二問癰疽死生忌日,三問癰疽名字也。)岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化為膿者,瀉已已,則含豕膏,毋冷食,三日而已。(下答癰疽形狀及名並所發處,合二十一種:一十八種有名有狀,有所發處;三種但有所發之處,無名與狀。二十一種中,七種無死生忌日,餘十四種皆有忌日。凡癰疽所生,皆以寒氣客於經絡之中,令血凝澀不通,衛氣歸之,寒極化為熱氣,□成癰疽,腐肉為癰,爛筋壞骨為疽,輕者療之可生,重者傷臟致死。名猛疽等,癰疽之名,聖人見其所由立之名狀如下,隨變為形,亦應不可勝數也。近代醫人,元不識本名之旨,隨意立稱,不可為信。嗌,咽也。寒氣客脈之處,即發熱以為癰疽,無常處也。平按:瀉已已,《靈樞》無兩已字,《甲乙》作膿瀉已。《靈樞》、《甲乙》含作合,膏下無毋宇。注熱氣下原缺一字,袁刻作鬱積二字,不合,謹空一格。)發於頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入泉液,前傷任脈,內熏肝肺,熏肝肺十餘日而死矣。(項前曰頸。平按:泉《靈樞》、《甲乙》作淵,說見前。)陽氣大發,消腦留項,名曰腦鑠,其色不樂,項痛而刺以針,煩心者,死不治。(腦後白項。平按:陽氣《靈樞》作陽留。《甲乙》留項作溜項。鑠《靈樞》、《甲乙》作爍。項痛而刺以針,《靈樞》刺上有如字,《甲乙》作腦項痛如刺以針。《靈樞》治上有可字。)發於肩及臑,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逆焫之。(肩前臂上膕肉名臑。)發於掖下赤堅,名曰米疽,治之砭石,欲細而長,數砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。(砭,甫廉反,⿱⺮識同,以石刺病也。欲細而長者,傷形深也。平按:《靈樞》、《甲乙》堅下有者字,治之下有以字,數砭作疏砭。注⿱⺮識同二字袁刻脫。)其癰堅而不潰者,為馬刀俠癭,急治之。(馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。)發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死。(井疽起三四日,不療下入腹,寒熱不去十日死也。平按:發於脅上《靈樞》、《甲乙》有「發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿。」一條。)發於脅,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,銼䔖翹草根各一升,水一斗六升煮之,竭為三升,即強飲,厚衣坐釜上,令汗出至足已。(敗亦曰改,量謂此病。生於女子,故釜上蒸之,出汗即已。有本翹、鬆各一升。平按:《甲乙》其中上無治之二字,䔖上無銼字,有治之以三字,各一升上有及赤松子根五字,竭上有令字,為三升作得三升,《靈樞》作為取三升。)發於股胻,名脫疽,其狀不甚變而癰膿搏骨,不急治,三十日死。(髀內曰股,股外曰髀,膝上股下骨稱曰股胻也。平按:《靈樞》、《甲乙》胻作脛,脫疽作股脛疽。《甲乙》變下有色字,搏骨作內薄於骨急治之。)發於尻,名曰兌疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣。(尻,脽也。脽音誰。平按:兌《靈樞》、《甲乙》作銳。三十日日本《醫心方》作四十日。)發於股陰,名曰赤施,不急治,六日死,在兩股之內,不治,六十日而死。(陰下之股。平按:《甲乙》施作弛。《靈樞》六日作六十日,六十日作十日,《甲乙》同。)發於膝,名曰疵疽,其狀大癰,色不變,寒熱而堅,勿石,石之死,須其柔乃石之者,生。(勿石之者,準例皆砭之,此唯言石之,或以冷石熨之,所以堅而不石,以其寒聚結,聽柔乃石之。平按:《靈樞》疵疽作疵癰,而堅作如堅石。《甲乙》須其柔作須其色異柔。)諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。(當節生癰,膿入節間傷液,故不可療也。平按:《甲乙》無疽字。)發於陽者,百日死;發於陰者,四十日死也。(丈夫陰器曰陽,婦人陰器曰陰。平按:四十日《靈樞》作三十日。)發於脛,名曰兔齧,其狀赤至骨,急治,不治,害人也。(脛,謂膝下脛骨也。平按:《甲乙》齧作齧,赤作如赤豆三字,害人作殺人。)發於踝,名曰走緩,其狀色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。(色不變者,肉色不變也。石其輸者,以冷石熨其所由之輸也。平按:《靈樞》、《甲乙》踝上有內字。《靈樞》狀下有癰也二字。輸《甲乙》作俞。)發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,不色變,不治,百日死。(足上下者,足趺上下也。平按:《靈樞》、《甲乙》無不色變三字。)發於足旁,名曰厲疽,其狀不大,初如小指發,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。(旁,謂足內外之側也。平按:初如《甲乙》作初從,之去作去之,黑上有狀字,不消作不可消。)發於足趾,名曰脫疽,其狀赤黑,死不治,不赤黑,不死,治之不衰,急斬去之活,不然則死矣。(不則死者,不斬去死也。平按:《靈樞》不衰上無治之二字,斬下無去字。《靈樞》、《甲乙》無活字。不然《甲乙》作不去。《靈樞》無然字。)黃帝曰:夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰:營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之,從之而不通,壅遏而不得行,故曰大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷於骨髓,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。(營衛稽留經脈泣不行者,寒氣客之,血泣不行,衛氣歸在泣血之中也。平按:《甲乙》稽留作積留,經脈作經絡。《靈樞》從之二字不重,《甲乙》作歸之。故曰《靈樞》作故熱,《甲乙》作故曰熱。《靈樞》骨髓二字不重。陷於骨髓《甲乙》作陷肌膚於骨髓,命曰作名曰。)黃帝曰:何謂疽?岐伯曰:熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓骨枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下筋骨、良肉皆毋余,故命曰疽。(癰下者,即前之癰甚,肌、膚、肉、筋、骨、髓,斯之六種,皆悉破壞,命之曰疽也。平按:淳《甲乙》作純,骨枯作骨肉,《靈樞》無骨字。竭下《甲乙》有絕字。)疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮;癰者,其皮上薄以澤,此其候也。黃帝曰:善。(此言其癰疽之候異。平按:《甲乙》上之作其上,夭下有瘀字,上如作狀如。)

黃帝問於岐伯曰:有病癰腫,頸痛胸滿腹脹,此為何病?何以得之?(因於癰腫,有此三病,未知所由,故請之也。平按:《素問》癰作膺。《甲乙》頸作脛。)岐伯曰:名厥逆。(因癰腫熱聚,氣失逆上,上盛故頸痛,下虛故胸滿腹脹也。平按:《甲乙》作病名曰厥逆。註失字袁刻脫。)曰:治之奈何?曰:灸之則喑,石之則狂,須其氣並,乃可治。曰:何以然?曰:陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,則喑;石之則陽氣虛,虛則狂;須其氣並而治之,可使全。黃帝曰:善。(灸之喑者,陽氣上實,陰氣下虛,灸之火壯,陽盛溢入陰,故喑。以冷石熨之,則陰氣獨盛,陽氣獨虛,以陽氣獨虛,發於狂。可任自和,然後療之,使之全也。平按:則喑《素問》作入則喑,《甲乙》同。使全《甲乙》作使愈。)

黃帝問曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?(因於癰腫,有此二病,故請所生。平按:生《甲乙》作在,袁刻作主。)岐伯曰:此寒氣之腫也,八風之變也。曰:治之奈何?曰:此四時之病也,以其勝,治其輸。(筋骨是陰,加以寒氣,故為寒腫也。此乃四時八正虛風變所為也,引其所勝克之則愈也。平按:治其輸《素問》作治之愈也。《甲乙》輸作俞。)

蟲癰

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十八《上膈》篇,又見《甲乙經》卷十一第八。

黃帝問於岐伯曰:氣為上鬲,上鬲者,食飲入而還出,余已知之矣;蟲為下鬲,下鬲者,食晬時乃出,余未得其意,願卒聞之。(晬,子內反。鬲,癰也。氣之在於上管,癰而不通,食入還即吐出;蟲之在於下管,食晬時而出,蟲去下虛,聚為癰,故須問也。平按:《靈樞》鬲作膈,上鬲二字不重。《甲乙》入上無飲字。)岐伯曰:喜怒不適,飲食不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中即蟲寒,蟲寒則積聚守於下管,守於下管則下管充郭,衛氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在管內者,則沉而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。(蟲癰之病,所由有三:一因喜怒傷神,不得和適;二因縱欲,飲食不節;三因隨情寒溫,不以時受。此三因中隨有一種乖和,則寒邪汁下流於腸中,令腸內蟲寒,聚滿下管,致使衛氣不得有營,邪氣居之。又因於食,蟲亦上食,下管遂虛,邪氣積以成癰。其癰若在管內,其痛則深;若管外,其痛則浮,當癰皮熱,以為候也。平按:《甲乙》則寒汁流於腸中,流作留;流於腸中即蟲寒作留則蟲寒;管作脘;則下管充郭衛氣不營作守下脘則胃腸充郭胃氣不營。《靈樞》則下管充郭作則腸胃充郭,虛則邪氣勝之作下管虛則邪氣勝之。《甲乙》勝下無之字,有勝則二字。《靈樞》則沉二字作即。)黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其癰,視氣所行,(以手輕按癰上以候其氣,取知癰氣所行有三:一欲知其癰氣之盛衰,二欲知其癰之淺深,三欲知其刺處之要,故按以視也。平按:《甲乙》無微字。)先淺刺其旁,稍內益深,遂而刺之,毋過三行,(候其癰旁氣之來處,先漸淺刺,後以益深者,欲導氣令行也。還,復也。如此更復刺,不得過於三行也。平按:遂《靈樞》、《甲乙》作還,據本注亦應作還,當系傳寫之誤。)察其沉浮,以為深淺,(沉浮淺深也,察癰之淺深以行針也。平按:《甲乙》作淺深。)已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。(寒汁邪氣聚以為癰,故癰塞也。令刺已熨之令熱入中者,以寒,溫使其日有內熱,寒去癰潰也。)以參伍禁,以除其內,(亦可含於豕膏,無冷食,三日其病已矣。參伍,揣量也。平按:《甲乙》作互以參禁,《靈樞》作伍以參禁。)恬惔無為,乃能行氣,(夫情有所在則氣有所並,氣有所並則不能營衛,故忘情恬惔無為,則氣將自營也。平按:《靈樞》、《甲乙》惔作澹,袁刻作淡。)後以酸苦,化谷乃下。(酸為少陽,苦為太陽,此二味為溫,故食之化谷也。平按:《靈樞》酸作咸。《甲乙》此句作「後服酸苦,化谷乃下膈矣。」)

寒熱瘰癧

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第七十《寒熱》篇,又見《甲乙經》卷八第一上篇。

黃帝問於岐伯曰:寒熱瘰癧在於頸掖者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠瘺,寒熱之毒氣也,堤留於脈而不去也。(風成為寒熱,寒熱之變亦不勝數,乃至甚者為癰病也。今行脈中壅遏,遂為瘰癧鼠瘺也。堤,癰障。平按:掖《靈樞》、《甲乙》作腋。堤留於脈《甲乙》作稽於脈,注云:「《靈樞》稽作隄。」今本《靈樞》仍作留,無隄字。)黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘺之本,皆在於臟,其末上於頸掖之間,其浮於脈中而未內著於肌肉而外為膿血者,易去也。(寒熱之氣在肺等臟中,循脈而上,發於頸掖,不生於項。在脈中未在肌肉,言其淺也。為膿血者,外泄氣多,故易去也。平按:《甲乙》上於作上出,脈中作胸中,而未內著作未著二字,《靈樞》上於作上出於三字。注易去袁刻誤作是去。)黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱,審按其道以予之,徐來徐往以去之,(本,謂臟也。末,謂瘺處也。道,謂臟腑脈行所發穴路也。徐往來者,動針法也。平按:奈何下袁刻脫岐伯曰三字。)其小如麥者,一刺知,三刺而已。(療之得愈分劑也。)黃帝曰:決其死生奈何?岐伯答曰:反其目視之,其中有赤脈,從上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲而死。見赤脈而不下貫瞳子,可治。(以下言死生候也。寒熱已成,成在太陽,太陽為目上綱,其脈下見,令太陽經溢入絡中,甚者併入絡中,下貫瞳子,瞳子是骨之精,為寒熱傷甚,故一脈獨貫,一歲死也。若為二三,氣散不獨,故二三歲死也。雖有赤脈,不貫瞳子,可得療者,以未傷骨精故也。)

灸寒熱法

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇,又見《甲乙》卷八第一上篇。

灸寒熱之法,先取項大椎,以年為壯數,(大椎穴,三陽督脈之會,故灸寒熱氣取。《明堂》大椎有療傷寒病,不療寒熱。平按:先取《素問》作先灸。)次灸厥骨,以年為壯數,視背輸陷者灸之,(此脈中血寒而少,故取背輸陷也。厥骨,脊骶骨也。有本厥與骨通為一字,巨月反。平按:厥骨《素問》、《甲乙》作撅骨。注此脈袁刻誤作此血。)與臂肩上陷者灸之,(臂肩亦取脈陷,療寒熱之輸,肩貞等穴也。平按:《素問》、《甲乙》與作舉。)兩季脅之間灸之,(季脅本挾脊京門穴也。)外踝之上絕骨之端灸之,(陽輔等穴。)足小趾次趾間灸之,(臨泣等穴也。平按:小趾袁刻作少趾。)腨下陷脈灸之,(承山等穴。平按:腨下《甲乙》作腨上。)外踝之後灸之,(崑崙等穴也。)缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之,(平按:《甲乙》堅痛作堅動。)膺中陷骨間灸之,𩩲骭骨下灸之,(平按:𩩲骭骨《素問》、《甲乙》作掌束骨。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,(平按:膝下《甲乙》作臍下,三寸作二寸。)足陽明灸之,跗上動脈灸之,(平按:足陽明下《素問》無灸之二字,新校正云:「按《甲乙經》、全元起本足陽明下有灸之二字,並跗上動脈是二穴。」據此則全本與本書相同,但今本《甲乙》仍無灸之二字。)巔上動脈灸之,(平按:《素問》、《甲乙》動脈作「一」字。)犬所齧之處灸之三壯,即以犬傷痛壯數灸也,凡當灸二十七處。(骭音干。𩩲骭,穴也,衝陽等穴也。題云灸寒熱法,此總數之二十七處中,有依其輸穴,亦取氣指而灸之,不可為定,可量取也。平按:齧《素問》作齧,《甲乙》同,無三壯二字。痛壯數灸也《素問》作病法灸之,《甲乙》作病法三炷灸之。二十七處《素問》、《甲乙》均作二十九處。)傷食灸不已者,必視其經之過於陽者,數刺之輸血,藥之也。(傷食為病,灸之不得愈者,可刺之。刺法,可刺大經所過之絡出血,及飲藥調之陽絡脈也。平按:《素問》灸下有之字,之輸作其俞,血藥作而藥。)

卷第二十七·邪論

七邪

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十二第八十《大惑論》。又自篇首至甚者為惑,見《甲乙經》卷十二第四,又自人之喜忘者至故不嗜食也,見《甲乙》卷十二第一。自病而不得臥出者至末,見《甲乙》卷十二第三,惟編次小異。

黃帝問於岐伯曰:余嘗登於清冷之臺,中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竊內怪之,狂瞑獨視,安心定氣,久而不解,獨轉獨眩,被髮長跪,俯而視之,後久之不已,卒然自止,何氣使然?(小怪曰異之,大異曰怪之。瞑,目合也。俯而視之,下直視也。何氣使然,問其生惑所由也。轉有為傳,眩有為脆,量誤也。冷有本為零也。平按:《靈樞》嘗登作嘗上,狂瞑作獨瞑,獨轉作獨傳,自止作自上。《甲乙》清冷之臺作青霄之臺,中階作中陛,而顧作而惑,無匍匐至怪之十四字,獨瞑獨視作獨冥視之,被髮上無獨轉獨眩四字,後久之不已作久不已三字。)岐伯曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。(五臟六腑精液,及臟腑之氣清者,上升注目,以為目之精也。平按:《甲乙》無皆字。)精之果者為眼,(精之果別稱為眼。果音顆。平按:《靈樞》果作窠,無者字。《甲乙》果作裹。)骨之精為瞳子,(腎精主骨,骨之精氣為目之瞳子。)筋之精為黑眼,(肝精主筋,筋氣以為精之黑眼也。)血之精為絡,(心精主血,血氣以為眼精赤絡。)其果氣之精為白眼,(肺精主氣,氣之精為白眼。平按:《靈樞》果作窠,《甲乙》其果作其絡,白眼作白睛。)肌肉之精則為約束裹擷,(脾精主肉,肉氣之精以為眼之束約裹擷。擷,胡結反。平按:《甲乙》擷作契。)筋骨血氣之精而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。(四氣之精並脈合為目系,其繫上屬於腦,後出項中。)故邪中於項,因逢其身虛,其入深,則隨眼系以入於腦,則腦轉,腦轉則引目系,目系急,急則目眩以轉矣。(後曰項,前曰頸。以目系入腦,故邪循目系,腦轉目眩也。平按:《甲乙》項作頭,因作目。《靈樞》入於腦下重入於腦三字,《甲乙》重入字。目系目系急急《靈樞》、《甲乙》作目系急目系急。)邪中其精,所中不相比也則精散,精散則視歧,故見兩物。(五精合而為眼,邪中其精,則五精不得比和,別有所見,故視歧見於兩物,如第二問等也。平按:邪中其精《靈樞》作邪其精其精五字,《甲乙》作邪中之精則其精。袁刻精誤作經,注亦誤。)目者,五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也,故神勞則魂魄散,志意亂。(目之有也,凡因三物:一為五臟六腑精之所成,二為營衛魂魄血氣所營,三為神明氣之所生。是則以神為本,故神勞者,魂魄意志五神俱亂也。)是故瞳子、黑眼法於陰,白眼、赤脈法於陽,故陰陽合傳而精明也。(是以骨精瞳子,筋精黑眼,此二是肝腎之精,故法於陰也。果氣白眼