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鼠疫約編

作者
羅汝蘭
朝代

會城今夏鼠疫盛行,譚彥先明府自惠安郵匯編至,王吉人邑侯試之而驗,則揭布於通衢,好善者亦重刊以行,於是閩醫始知治法。以余所聞見,自六七月以來,服此方,雖極危,尠不活者,間有受病太深,療救無及,或以疑是方之不可恃。顧越人不云乎,非能生死人也,能使當生者起耳,今之中無所主而以藥為嘗試者,當生且使之死矣。則烏能以是方一二之不效,而掩其八九之效哉。吾友鄭肖岩秀才,病彙編之繁複,約為八篇,乍浦楊伯卿司馬喜而鋟之。二君惓惓於活人之心,吾願村僻之為醫者共體之,勿使病家倉卒間誤於回感也。

光緒二十七年冬十二月閩縣陳寶琛附識

李序

醫之為術,所以寄死與生。醫之書,必詳且盡而後可以濟人壽世者也。若吾粵羅芝園廣文所著《鼠疫彙編》一書出,垂十年,活人甚眾。如是書之議論醇正,推究病源,洞然有見一方之眼。竊謂近日治疫者,無能出其右也。惜其書未行於閩,人猶有所憾焉。客冬我居停彥先明府,不吝兼金,倡為鋟版以廣流傳,庶使倉卒遘疾,頃刻得以更生,荒僻乏術,不斃於庸醫之妄。何便如之?未嘗不為濟世之一助也。憙今梓事告成,爰書數言於簡末。

光緒辛丑元月中九守平庵主李澍青跋

周序

瘟疫者,時氣也。時氣遍行,所以人感之而即病。夫瘟者溫也,疫者役也。故瘟疫之作,始必發熱,無分男女少長,率皆相似。如役使然,是又謂之溫役也。刺法論:黃帝曰:五疫之至,皆相染易,無間大小,病狀相似。且病是證者多起於冬不藏精,及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精,則邪氣乘虛易入,而飢餓勞倦之流,則受傷尤甚。故大荒之後,必有大疫,正謂此也。但此輩疫氣既盛,勢必傳染,又必於體質虛濁者先受其氣,以漸遍傳。若不施救療,蔓延滋甚。內余家世岐黃,留心考述,每臨編得其法,未必見其病,臨病見其證,未必合其方。適嶺南雨山世丈以是編見示,展誦之餘,其於治疫之法,明如指掌,且經屢驗。時值泉郡是疫又作,思製藥施送,恐難普遍。居停彥先譚明府,仁愛為懷,毅然創首,爰集同人付梓惠世,誠為活人之要術也。是為序。

光緒二十六年冬月東陽周樹梓桐甫志於豐州署齋

羅序

疫由陰陽愆伏而作也。或中血,或中氣,感其毒者,皆足以害人。顧其時同,其地同,其證同,其藥亦宜無不同,(觀方書所載,每次止立一方可知。)必拘拘切脈施方無當也。鼠疫者,鼠死而疫作,故以為名。其證為方書所不載,其毒為斯世所駭聞,鄉復一鄉,年復一年,為禍烈矣,為患久矣。予初聞此遍閱方書,無對證者。光緒十五六年,延及邑之安鋪,十七年春,延及縣城,偶見《醫林改錯》一書,論道光元年,亦師時疫,日死人無數,實由熱毒中於血管,血壅不行。夫已壅不行,必然起腫,予始恍然焉。蓋鼠疫一證,初起紅腫結核如瘰癧,或忽起於不自知,或突起於所共見,其潰者流瘀血,非熱毒成瘀之明驗乎。其甚者熱懵而斃,非熱毒瘀血攻心所致乎。及觀其方,專以治血為主,略兼解表,信能治此證矣。試之人人皆驗,因錄,示人人疑謗也。十七年冬,遇吳川友人吳子存甫於郡,出所輯《治鼠疫法》一編,予讀而善之。遂與茂名許子經畬論列此方,隨證加藥。囑書其後,而附於諸君子之末,爰損貲付刻以廣其傳。十九年春,城鄉疫復作,同時屢用此方以起危證,一時共傳,求者踵相接。乃即人疑謗者再加辨解,且取侄啟沃所經驗塗瘰一方以補之。侄啟觀復刻印發,遠近流傳,用之多效。二十年予族陀村,感此證者數百,用之全效。故舊歲宏豐號有辨惑說之刻,本年友人文子鳳笙有同育堂之刻,安鋪醫局有敦善堂之刻,化州局亦有刻,人愈信傳愈廣焉。予思此方雖妙,惟一誤於醫者之蠱惑,再誤於病家之遲疑,以致死亡相繼,實堪痛恨。予留心此證久矣,數年所歷,更有聞見。前緣平糶之暇,補原起釋疑二則,並將陀村治疫之善法,與所傳之奇效,及改方之貽誤,就吳刻而增損之。二十一年陀村疫復作,按治未效,加藥方效,故於施藥之時,續而增之,復將十年前疫毒中氣之輕驗方附諸卷末,俾知疫毒中於血氣者,皆有所救,則陰陽雖有愆伏,而血氣實可調和,庶幾消災疹於無形,躋民生於仁壽,則區區之心稍慰也。如有不逮,還期高明指示,爰述其本末而為之序。

光緒二十一年蒲月廣東石城羅汝蘭芝園續志於村堡別業之前軒

羅序

是書已四刻,前序言之詳矣,茲何為而復刻也?以近更有所得不敢秘也。二十一年夏,四刻初成,秋渡瓊候委,得悉是春海口以疫斃者數千,族人和隆號電催此方過海曾著效驗,而瓊醫未之信也。予慮其復而及他處,遂出四刻分贈同鄉各位,皆以較前更詳。公捐洋銀三十六員囑代辨分贈,予遂伏信高郡聯經堂印六百本,並撮其要。付省經韻樓刻印一千本,旋以聽鼓多暇,復購書數種以考其詳,更加添注。冬至後瓊州府城疫作,先將所存分派瓊醫,或從而笑之,甚從而訾之。予知其誤於李時珍紅花過服之說,並誤於景嵩崖桃仁紅花不可過用三錢之說也。二十二年春疫大作,群醫各出手眼,百無一效,以至死人無數。及二月底,始有信避之法者,遷居海口,延予調治,並參新法,連救重危證數人,求醫者踵相接也。每視病開方,即贈書一本,並囑照醫,而十愈八九,一時並救數十人。群疑始息,遂信是方,幸海口為證無多,不致大害,因補前刻所未及而求其詳,爰為之序。

光緒二十二年五月署理儋州學正石邑羅汝蘭志

自序

昔桐城余君師愚著《疫疹一得》,以清瘟敗毒飲為主方,別開生面,以補昔賢之未逮。乾隆癸丑,京師大疫,踵其法者,活人無算。紀文達公目聲其應手而痊,故一時亟稱之。迨光緒十七年,粵東鼠疫流行,石城羅芝園廣文以加減解毒活血湯為綱領,救活億萬人,厥功偉矣。復從吳子存原本輯成《鼠疫彙編》,殫數年閱歷苦衷拯萬里艱危疫症,是皆彼蒼仁愛斯民,假手於賢哲,解散疫氛,同登壽宇也。考王勳臣《醫林改錯》有云:瘟毒自口鼻入氣管,自氣管達於血管,致氣血凝結,壅塞不行。此說與余所聞泰西醫士所言暗合,羅氏穎悟過人,從此入手,即以解毒活血湯加減用之,為治鼠疫者提綱挈領,膽識俱到,獨出冠時,故能立起沉疴,為群生託命焉。辛丑歲自夏徂秋,吾省城鄉內外鼠死而疫作,為數年來最盛。餘五月初首得李雨山刊本,如獲異寶,即思集貲重刻以廣流傳,嗣聞楊孝廉芝庵昆仲已付剞劂,先獲我心,不勝狂喜,自此書出。閩中諸善長踵而印施者萬有余卷,雖疑信參半,然全活亦不少,鋟版現將模糊。乍浦楊君伯卿司馬,樂善不倦,將謀重梓,屬余參訂。余雖粗工,又焉敢辭,惟原書從歷年經驗彙纂而成,其間羼入雜症生藥與乩方,微嫌喧賓奪主,恐閱者旁皇眩惑罔決適從,故割愛刪去。且編次間有重複處,有倒置處,爰不揣譾陋,釐為八篇,名之曰《鼠疫約編》。蓋由博而返約,亦守約而施博也。所冀醫者毋執己見以炫奇,病家毋惑人言以自誤,依方照法,及時連服,生死人而肉白骨,其功德詎有涯涘哉。

光緒二十七年十月閩縣鄭奮揚肖岩謹識於袖海廬

辨誤弁言

治病之道,不知其誤即不得其真。凡治病皆然,而治鼠疫為尤甚。蓋鼠疫一證,前無所依,後無所仿也。是編因比類而得其方,且屢經而詳其法。時歷八載,版已五刊,雖云有誤,諒亦寡矣。乃作者無誤而用者多誤,推求其故,緣人多囿於常見,狃於常習,每以輕藥試重病緩服治急疾,無怪其多誤也。此其說於鄰鄉人得其詳焉。本年鄉鄰多疫,皆來求書。贈即囑曰:必依法方效。數日後多來問曰:貴鄉用之極效,某等用之不效何也?予細詢之。曰:輕病鄉人多不服藥,迨至重危然後服藥,應加石膏者亦用五六錢,應加大黃者亦用三四錢,其餘各證亦照法加入,每日追三劑,熱稍退者每日仍一劑,追至於甚,乃不服藥。予曰:噫,子誤矣。此重證,亦急證也,初起不服藥,已失之遲,一誤也。重危之證,每日二服,已失之少,二誤也。石膏、大黃改輕,復失之輕,三誤也。熱退尚有微熱,至少二服,多則三服,日止一服,以至病翻,四誤也。尚可服藥,即不服藥,坐視其死,五誤也。若疫證初起之時,凡喉微見燥,頭微見暈,體微見困,即中毒之漸急宜服藥,或服白茅根數味,或服本方二三服,此治於未萌,更人所易忽,六誤也。有此六誤,尚云依方照法乎。嗟乎!近者尚誤如此,遠者可知,補弁數言,以免輾轉相誤也。

戊戌春日芝園氏志

例言(上四條從羅本錄出)

是編就吳子存原本增刪,其首二方統以大黃為主,初證必致邪內陷故刪之。其原起避法治法生藥各方,實有可採故存之。

是方本於《醫林改錯》,原為吐瀉抽筋而設,然移用此證恰合,故以為土。

吳本有疏漏處,參以己見,補原起論證及禁忌釋疑二則,與陀村雨年輕重治法,及各處輕重治案十二條。茲又彙集前四刻而次第之,並補原起論、各家脈論、證治論,及已悟活法採用古法俱見效者,添入數法,與瓊廉雷治案共五條,務求簡明,人人易曉,庶稍有準則,不致大誤。

病有舍脈而從證者,以脈微而證顯也。況鼠疫起核紅腫,大熱大渴,明系陽證,為熱何疑?然人每以熱渴無核之證致誤,故累輯脈論數則以明其初起,亦與中風傷寒之異,所輯不多,亦以符疫證不切脈之例。

細閱原書,皆從歷年經驗彙纂而成,急於刊布,編次間有倒置處,有重複處,茲刻次第移綴一以貫之。特表彰時賢救世之苦心。

原書藥品,有從方言者,如犀角,或書柱犀,或書嚤犀,淡竹作丹竹是也。有從別名者,如龍膽草作地膽頭,螺靨菜作雷公根是也。有從俗字者,如銀翹作銀喬,梔子作枝子是也。恐流傳誤會,不識者索解末由,反至誤事,茲刻悉為更正。

方藥不用無人識,原書所列生藥方,如羊不挨瓤紅蛤屎⿸尸弗葉蚌螺花披雪麻布狗尾路兜蔃。皆粵東生草別名,現時福州考究未確,恐誤採誤用,反見貽害,故割愛不錄。

原書所列治法有三千餘字,皆閱歷有得之言,千錘百煉而出,非細心體會,未易遵行。故不揣譾陋,略分章節,逐條發明,俾閱者心目瞭然,無所顧慮。為活人計少盡苦衷,非敢妄逞臆說也。

原書服藥既以加減解毒活血湯為主方,以治鼠疫發核。此外如霍亂吐瀉、發痧羊毛瘟、大頭瘟等症,以及乩方雜症,概行刪去,以還廬山面目。

是刻藥方,另登本方加減解毒活血湯,附以方論,為是書提綱,其餘經驗各方,附列篇末以備考證。窮鄉僻壤,延醫既難,購藥不易,儘可擺其簡便者用之,亦堪奏效。

是刻釐為八篇,一曰探源,二曰避疫,三曰病情,四曰辨脈,五曰提綱,六曰治法,七曰醫案,八曰驗方,俾閱者窮源溯流,瞭如指掌。

原書所列治法,無症不備,無藥不靈,惟毒核潰爛,尚缺方藥。茲刻補入排膿生肌收口外敷內托各方以臻完璧。

醫案篇未附拙案,為徵信起見,非敢誇功逞技,故並索同志劉君蔚立各附數案。俾患是病者,放膽服藥,不為旁人蠱惑,又可見福州成效可稽耳。

探源篇

羅芝園曰:昔之論瘟疫者,皆曰風寒暑濕燥火之六氣。自明末時吳又可起,從而闢之。曰:六氣者天地之淫氣,常有者也。疫氣者,兩間之戾氣濁氣,不常有者也。斯言也徵之老子而可見。老子云:大兵之後,必有凶年,凶年之後,必有瘟疫。是知以兵燹而致旱澇,以旱澇而釀疵癘,此瘟疫所由起也。自後論疫氣者,皆主其說。陳修園先生更添病人之毒氣,又兼言夫繼起,不第言夫初起也。友人吳子存甫據鼠死疫作,直斷為地氣,言之鑿鑿,亦不為無見。然律以動靜互根之義,無天氣之鼓盪,焉能使地氣之發舒?則言地氣者,必兼言天氣,其說乃全,但天氣遠而清,人所難見,地氣近而濁,人所易見耳。統而言之曰:天地之氣足矣。言疫氣所從入,吳又可、吳鞠通、楊玉甫皆謂獨從口鼻入。玉甫又據天氣為清邪,獨從鼻入,地氣為濁邪,獨從口入。修園謂天地之氣,暗中摩蕩,從毛孔入,病人之氣,當面噴薄,從口鼻入,似不必拘。蓋自其分而言,則曰:天地人之氣,自其合而言,則曰混雜之氣,何能隔別使何氣從口入,何氣從鼻入,何氣從毛孔入乎。主口鼻入者,對風寒由毛孔入而言,別樣疫證可說得去,惟鼠疫實說不去。其先起核而後身熱者,必由毛孔入,由外而入內,其先身熱而後起核者,必由口鼻入,由內而入外,此證之犁然各別者也。所論雖屬探原,究無關治病之輕重,管見偶及,用以質諸高明。吳子存曰:光緒十六年冬間,鼠疫盛行,疫將作則鼠先死。人感疫氣輒起瘰癧,緩者三五日死,急者頃刻,醫師束手。間有打斑割血,用大苦寒劑得生者,十僅一二而已。先是同治間,此證始於安南,延及廣西,遂至雷廉沿海城市,至是吳川附城作焉。明年正月,梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之。三月後,高州郡城亦大作,斃者每以二三千計。離城市稍遠者,染得病歸,村鄉亦有之。四月後,則瘰癧者鮮死,死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證。初有知廣西雷廉之事者,勸諸人亟逃,人皆迂之。久之禍益劇,乃稍信前說,見鼠死則盡室以行,且多服解毒瀉熱之品,由是獲免者甚眾。越端午乃稍稍息。事後細詢中疫之家,乃嘆曰:信哉此地氣非天氣也。何者?同一邑也,城市者死,山林者免焉。同一宅也,泥地黑濕者死,鋪磚築灰者免焉,暗室蔽風者死,居廳居樓者免焉。況一宅中婢女小兒多死,坐臥貼地,且赤足踏地也。婦人次之,常在室地,男子靜坐,又次之,寡出不舒散也。且疫作時,其宅每熱氣從地升,猛者如筒煙上噴,緩者如爐煙繚繞,觸之則頭暈目赤而心躁,急取涼風吹解,病乃可救。當其時宅中人為氣所感,懵然不覺也。旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰,若不出見風,熱氣逼至胸膛喉舌間,則病作矣。有平時在墟市得病者,舁歸家,其轎門迎風者愈,閉轎門者竟死。且有棺斂將葬盜盡竊其衣服,夜得風露涼解,遂生者,其故亦瞭然矣。所可恨者,富貴之人,珍重太過,不敢見風,不肯服寒峻之品,遂至韞熱不救,至婢女得病,又慮其傳染。病未甚,即棄置不顧,此真俗見之誤也。夫鼠穴於土中受地氣獨早也。顧其死者目必突而赤,頃刻有蛆,氣極臭穢,移置他處,轉面向風,勿觸其氣。嘗有鼠朽腐箱內,婦女開箱,觸其臭即暈跌死。有見死鼠甚巨,舞摩玩弄而後瘞之。歸坐即死,有鼠將死,而貓噬之。貓死,人食其貓,人死。高州城外瘞鼠處牛齕其草,牛死,犬亦如是。彼鼠之生者,則渡水遠逃,常銜青草,但不知此草何名,可以作治疫之藥否。所逃之處,則皆清涼近水之區也。既而匪徒遍傳放藥,藉端滋事,人心惶惑。或謂是疫皆毒藥所致。識者非也。所慮者,廣西雷廉二十年來,皆十一月疫起,五月疫止,城市者重,村落者輕,恐高州亦難免後禍,吾不知醫,無從剖析方劑,姑就所聞於朋友者,述其避法治法於後。

(附)論鼠疫當清其源法(楊本)

何謂鼠疫,疫將作而鼠先斃,人觸其氣,遂成為疫。蓋地氣暴發,惟鼠得之最先,鼠當中毒之際,熱渴既甚,以水為可救療,嘗於水缸恣飲滿腹,甚至案上茶杯,稍沾余滴,人不之察,誤食其餘,而受毒遂不淺矣。固不獨目睹斃鼠,不及掩鼻,感觸其氣已也。竊思疫氣之作,避之既無可避,防之復不勝防,徒窮其流而不清其源,亦未為得法。倘聞鄰近鼠死頗多,先於家中床榻椆櫃之下,將赤小豆、白蘿蔔(俗呼菜頭)、荸薺(俗呼尾梨)清解之物,散布地上,俾中毒之鼠,竊食亦可解免。鼠既無恙,尚何有穢濁之氣哉?所費無多,請嘗試之。愚昧之見,閱者幸勿以為迂也。

避疫篇

吳子存曰:避之之法,當無事時,庭堂房屋,灑掃光明,廚房溝渠,整理潔淨,房間窗戶,通風透氣,凡黑濕處切勿居住。聞近鄰有鼠死,即要時時照察,埋鼠時掩鼻轉面,勿觸其氣,如誤觸其氣,急取逆風吹散之。此《內經》所謂避其毒氣,天牝(鼻也)從來,復得其往之法也。並宜時常用如意油拭鼻,以避邪氣,家中人不可坐臥貼地,奴婢小兒俱要穿鞋,農人亦宜穿草鞋,以隔地氣。分界各村,赤腳者多死,後俱穿鞋遂安。疫勢稍急,即宜遽避,得大樹下陰涼當風處為妙,樹下避疫,外夷法也驗之,本地屋在樹下俱平安。或泛舟水上尤妙,否則居近水當風處亦佳。雷廉十餘年,凡船戶及蜒家,即漁戶棚,從無犯此證者,可知也?水以大江大塘為勝,若止水小塘,當疫發時,無不翻底黃濁者。然仍勝於無水處,若不得近水,則嶺頂四面當風處亦好。各鄉避居嶺坳者有禍,居嶺頂者安得風故也。居城者能上城堞避之亦可。高州居城堞者俱平安。倘無處可避,則每日全家男女,俱出屋外有樹木處高坐吹涼,夜間回家,仍要開窗透風。且用極幼細之沙,厚鋪床底,將房間屋瓦,拆開見天,自然平安。(此神授方,用之有驗)。設避居他宅,必須清涼疏爽,不可眾人擁雜一處,反易致病。倘或感病,即時移出大樹下當風處,必要高床高凳,切勿近地。若近地則感受毒氣,更速之死。觀避出而睡平地者,死反多於在家,其故可知也。平時不可食煎炒太熱物,不可飲冷凍湯水,男女或因房事感起者難救,尤宜戒慎節欲為是。

《內經》云:欲入疫室,先想青氣,自肝而出,左行於東,化為林木。次想白氣,自肺而出,右行於西,化作戈甲。次想赤氣,自心而出,南行於上,化作焰明。次想黑氣,自腎而出,北行於下,化為水。次想黃氣,自脾而出,存於中央,化作土。五氣護身已畢,以想頭上如北斗之煌煌,然後可入於疫室。

上節錄《素問》刺法論,避疫聖法,若能靜心調息,一志凝神,以運氣法行之,無不靈驗。

避疫之法,陳修園有言:惟在節欲節勞,仍勿忍飢,以受其氣。又膽為中正之官,膽氣壯,則十一經之氣賴以俱壯,邪不能入。

《醫統》云:男人病邪出於口,女人病邪出於前陰。其對坐之間,必須識其向背,或以難黃塗鼻孔中,從容察位而入,人生須知云。家有瘟疫,取初病人衣服於甑上蒸過,一家不染。

《夷堅志》載黃紙朱書⿱𥫗⿰車⿱龴疋⿱𥫗⿰⿸厂其⿱龴疋乙三字懸之。可以避疫鬼。

再用黃紙朱書「玉清文昌大洞仙經」八字,貼於門楣,可保安吉,屢試屢驗。

又除夕三更黃紙朱書「天行已過」四字,貼於門首可避瘟疫。

凡入瘟疫之家看病,入房門,須左足先進,自不為所染,此余世傳秘訣。

又方 凡入病人家,用香油調雄黃蒼朮末塗鼻孔,既出用紙條刺鼻取嚏,再飲雄黃酒一杯,決無傳染。

又方 用闢毒丹(藥鋪有制)以紗囊盛之,掛於心前。凡人瘟疫之家,鼻嗅此丹,即能噴嚏,邪氣從鼻入者,又由鼻而出,最為捷效,屢試屢驗。

又方 用太乙紫金錠(藥鋪有制)磨井水塗鼻孔或用開水沖服少許,即不傳染,屢試屢驗,幸勿輕視。(自《內經》云起至此條鄭增。)

此外更有經驗闢疫妙方,詳載驗方篇中。

病情篇

羅芝園曰:溫疫者,天地之戾氣濁氣,釀為熱毒,中於人亦證見熱毒,故曰瘟。家家如是,若役使然,故曰疫。其病皆熱無寒,有表證無表邪,宜解肌,禁發表。其輕者如赤眼發頤之類,其重者如頭腫頸脹之類。然只見於一處一年,未有見於處處年年。如鼠疫之甚者,噫可云異矣,亦云慘矣,其初起也。有先惡寒者,有不惡寒者,既熱之後,即不惡寒。有先核而後熱者,有先熱而後核者,有熱核同見者,有見核下見熱者,有見熱不見核者,有汗有不汗者,有渴有不渴者。皆無不頭痛身痛,四肢酸痹,其兼見者。疔瘡斑疹,衄嗽咯吐,甚而煩躁懊憹,昏懵譫語,瞀亂顛狂,痞滿腹痛,便結旁流,舌焦起刺,鼻黑如煤,目瞑耳聾,骨痿足腫,舌裂唇裂,脈厥體厥,種種惡症,幾難悉數,無非熱毒迫血成瘀所致。故古方如達原飲、消毒飲、解毒湯、敗毒散、霹靂丹,近方如銀翹散、桑菊飲、升降散、清化湯等方,皆能清熱解毒,然用之間有效而多不效,何哉?以有清熱解毒之藥,而無活血去瘀之藥也。可知用清解者尚誤。更可知用溫補者,益誤矣。或曰:有用涼劑愈者。此必熱毒初起,血未成瘀之時。或曰:有用補劑愈者。此必熱毒已解,瘀血已下之後,然可偶效,斷不可常效。惟王勳臣先生《醫林改錯》活血解毒湯,雖制以治吐瀉抽筋之時疫,然移治此證,實為得宜。觀其論證曰:熱毒自氣管,達於血管,將氣管凝結,壅塞不行。恰與此證合。觀其制方,則解血毒,清血熱,活血瘀,亦恰與此證合。十七年閱得此方,於無可救藥之時,偶一試之,不意其竟著奇效也。夫治病以本病為重,標病為輕,此證熱毒本也,瘀血標也。而標實與本同重,故標本未甚者,原方可愈,標本已甚者,又非原方可愈。故於重危之症,傳表宜加白虎,傳里宜加承氣,傳心胞宜加羚犀,是不欲以輕劑治重病也。自後詳求博訪,十九年訪知西藏紅花,去瘀捷效。又得塗覈驗方,並試出重危之症,必要連追三服。遂增前法,是又不欲以緩服治急病也。廿年訪知生竹茹止吐,與漫用艾火,初用黃樸,見下瘀,遽用參朮,並各藥之弊。又見重危之症,三服人多置手。遂將吳刻增損,除其統用下法二方,分別重危證服法。補原起釋疑二則,治案九則。廿一年試知誤艾火,誤參朮,誤時日,皆有可救。強壯之重危證,三服仍熱,與熱退復熱,及初起症見至危,又非前法所能效。並訪知復病猝死之故,又增前法,並治案三則,是又合重劑急服,以治重急病也。以上所立之法,大綱已具,可十愈八九矣。秋初渡瓊,賦閒無事,購書數種,悉心研究,更有所悟,而著效益奇。前謂不可減少減輕者,為初證言耳。如連追後,汗出熱清,可減除柴葛。毒下瘀少,可減輕紅花,並可加減以滋陰退熱,亦可加減以補虛消核。更得清心熱法,清營熱法,表裡雙解法,三焦合治法,增液助汗法,增液助下法,復脈救危法,厥證急下法,並善後二法,稍為增入,以補前法之未備,雖未及詳細,只取簡明,庶治鼠疫者,不混於他疫,於世不無小補焉耳(詳細載下各證治法條內)。此證初起熱渴痛痹,一時並見,重病也。重症而用輕藥,必無望矣。且死人甚速,亦急證也。急證而事緩服,亦無望矣。故法用急追多服,所以因其勢也。況重急之症,故亦有日二夜一,日三夜二服法,急追多服,並非自創,尤要初起即急服藥。蓋此時元氣未弱,病根亦淺,藥力易行,病勢易除,一二日間,能追至七八服,則熱毒或從汗解,或瘀從嗽出,或從下行。或下瘀血或下黑糞。如仍未效,第三日仍追數服,無不見效者。蓋病在上焦故易治也,且病愈而人不弱。倘遲服誤時,至四日傳入中焦,縱能治愈,病久人弱,財費憂深。生者病者,已受無窮苦累矣。倘再誤至七日,傳入下焦,則病人愈弱,病勢愈危,縱遇明醫,恐難得半。所以治病亦貴乘勢因時也。三焦傳變大概如是,雖然,亦有無定者。死人不必定在下焦,三焦皆有熱症,病重藥誤,縱不即死,亦有一二日即傳中焦,二三日耳即傳下焦者。吳又可云:病機之變幻無常,病情之反覆無定,有由表而入里,由里而出表者,總視其脈證如何,以定其疾病所在,斯醫治乃為不誤耳。列三焦證於下。

上焦 《金鑑》以寸關尺三部分,上中下三焦,何部大屬阿焦

脈不緩不緊不浮不沉,而動數,尺膚熱,(尺部膚肌熱也。)頭痛身痛,微惡風,寒熱,渴自汗,日午後熱甚,間有不惡風寒,不汗不渴者,舌苔白。

中焦

面目俱赤,語聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱不惡寒,日晡益甚。

下焦

熱邪入羈,或下或未下,或夜熱早涼,或熱退無汗,或身熱面赤,口舌燥甚,則舌謇囊縮,痙(弓角反張厥身冷)神昏,循衣摸床,舌縮耳聾,(與二三日聾者異。)齒黑唇裂,脈見結代,或二至,或無重危之證。初起重劑急追,約十劑左右效,遲半日必加半,遲一日必加倍,應重用輕,應急用緩者,亦如是。

各症重輕辨(羅本作各症列)

核小色白不發熱為輕症,宜戒口戒色,切不可忽,亦宜急治。

核小而紅,頭微痛,身微熱,體微酸痹,為稍重證。若面目紅赤,旋必大熱渴痛痹,照重證治。

單核紅腫,大熱大渴,頭痛身痛四肢酸痹為重證。

多核焮紅,隨時增長,熱渴痛痹,疔瘡(起泡或白或黑,破流黃水,或突起如乳頭。)及癍(黑片如雲。)疹(紅粒如麻。)衄(鼻牙舌出血。)咯(咯痰帶血。)譫語、(說懵話。)顛狂、腹痛腹脹、(稍痛脹不必甚。)大便結、熱結旁流,(有糞汁無糞渣勿誤為瀉。)昔危證。若服藥後嗽(咳嗽出瘀塊下,大便下瘀,)婦女非月信來血,系毒外出,佳兆也,不在此例。或陡見熱渴痛痹四證,或初惡寒,旋見四證,未見結核,及舌黑起刺,循衣摸床,手足擺舞,脈厥(無脈可按)體厥(身冷也)與疫證盛時,忽手足抽搐,不省人事,面身紅赤,不見結核感毒最盛,壞人至速,皆至危證。

又總論云:疫由天地之氣固矣。然天氣下降,地氣上升,此常理也,何以變而為疫?吾嘗驗於城市鄉村間,而知其故矣。蓋城市汙穢必多,鬱而成疹,其毒先見,鄉村汙穢較少,鬱而成疹,其毒次及。故熱毒熏蒸,鼠先受之,人隨感之,由毛孔氣管入達於血管,所以血壅不行也。鄭注:此論受病之原。血已不行,漸紅漸腫,微痛微熱,結核如瘰癧多見於頸脅醃膀大腿間,亦見於手足頭面腹背,爾時體雖不安,猶可支持,病尚淺也。鄭注:此論初病見核。由淺而深,愈腫愈大,邪氣與正氣相搏,而熱作矣,熱作而見為頭痛身痹,熱甚而見為大汗作渴,則病已重矣。鄭注:此論重證。若熱,毒愈深,瘀血愈甚,泛見於外,則有疔瘡等症。逆而妄行,則有衄咯等症。上攻心包,則有譫語等證。下擾腸腹,則有脹痛等證。皆危證也。鄭注:此論由重而危兼見各證。若疫氣由口鼻氣管入,熱毒直達臟腑,初病暴作熱渴痛痹,昏懵等症,或疫證盛時,猝不省人事,手足抽搐,面目周身紅赤,皆未見有核。原注:此初起至危症。與病四五日,即見目瞑耳聾唇焦舌黑等證,原注:此因誤之至危症。其病為更深,其證為更危。甚而服藥即吐,牙關緊閉,亦可救。救法見各證治法條下。至脈厥體厥,面青面藍,與噴血不止者,更可知矣。鄭注:病深症危亦有治法。至危之證,有熱後見核者,其初雖與傷寒傷風同,然絕不同也。蓋此由熱感,咳嗽無鼻涕,頭痛無項強,渴甚喜冷飲,熱後不怕風,並見神氣昏迷,手足酸痹,且脈右盛於左,相類而實不類。鄭注:此論疫症之熱與傷寒傷風不同。其猝不省人事,手足抽搐,亦與風症脫症異。蓋風症脫症,面目周身不紅赤也,細辨自知。鄭注:此言猝中熱毒,與中風暴脫症不同。見核作熱,在出麻痘之時,亦宜服此方,以此症至危至速。此方亦兼治麻痘,即有熱無核,而慮其出麻痘。驗之兩耳尾,兩中指尖,不冷,知非麻痘也。鄭注:此言與麻痘異。服藥後,口嗽瘀血,小便如血,大便下血,鄭注:或下醬色糞。婦女非月信血至,鄭注:或色帶紫黑。系瘀血外行,為順症,不必慮。鄭注:此言瘀出毒解,最為順症。初愈後手足微冷,氣血未達也,與本症之熱厥異,與虛寒之寒厥亦異。對時自暖,鄭注:此言初愈肢微冷,不可驟服溫補藥。愈後七八日不大便,精液未充也。與前之熱毒秘結異,鄭注:此言愈後不宜再用承氣。愈後身與足浮腫,氣復而血未復,氣無所依附也。與氣滯而鬱之氣腫異,與水泛而溢之水腫亦異。二三日血復自消,鄭注:此言愈後浮腫不宜服破氣利水藥。重危之症,初不急追多服,日夜惟二服,至六七日汗出瘀下,病愈人困,幾無人色,昏昏熟睡,脈亦和緩無汗,困也非脫也。鄭注:此時只可進稀粥,不可服補藥。以上四症,皆足駭人,切勿溫補寒下,破氣利水,以致虛而又虛。此總結上文四症,足見初愈亦不可誤藥。熱退復熱,予見多矣,無庸慌張,惟食取清潤,藥用滋陰,安靜調食,十餘日愈矣。鄭注:此復熱乃愈,後陰虛生內熱症也。故藥用滋陰。證已屬熱,藥忌溫散,如麻黃、桂枝、細辛、羌活、獨活、防風、荊芥、陳皮、半夏、香薷、香附,及姜附桂參蓍術,凡一切焦燥溫補之藥,初不宜用。即熱未盡除核未盡消仍不宜用。鄭注:切忌辛熱溫補之藥,即食品亦忌熱補。芩連苦寒,清熱必用,然苦寒化燥,固不可多次用,亦各有專經,尤不可紊亂用,見於吳又可、吳鞠通之書。鄭注:可見當用芩連者,須有準則,匪特苦能化燥且苦寒最傷胃陽生氣。黃硝善下,攻邪必用,然亦未可驟用。蓋初病發熱,邪尚在表,遽下必陷入里,必見脹痛結流,及脈厥體厥,六證見一,方可速下,宜速下者不宜遲,宜重下者不宜輕。若老弱宜酌下,切勿遲疑自誤。鄭注:用硝黃者當下則下,當重則重,惟初病則不可遽下。即退熱之藥,亦有未可誤用。如地骨皮能治骨蒸虛熱,何首烏能退入里陰邪,此證誤用必引邪深入,熱難退而足腫矣。鄭注:用里藥以退熱必反引邪深入,故舉地骨、首烏以概其餘。熱清核未盡消,仍宜戒口,雞鴿牛羊,蝦蟹蔥蒜,糯米麵酒,凡生冷熱滯有毒等物,切不可食。鄭注:此言初愈仍宜戒口,俾免食復。初起微熱,固忌艾火、房事。鄭注:疫病起時即無病者,亦須切戒房事,犯者難救。慎之。及熱初退,尤忌冷粥熱粥,原注:此最易犯。鄭注:曾見數人熱初退能起坐啜粥一碗,少頃即亡。蕎麥,俗名三角麥。悲傷惱怒吵鬧,原注:犯必即死。亦忌飽食炙火厚味。犯必復病。夫鼠疫陰也,血亦陰也,以陰感陰,最為易入。婦女屬陰,中毒尤多。故其症每起於陰盛之時,而消於陽盛之候。

鄭按:此論即補原起諸證及禁忌,將鼠疫病情利弊,抉剔無遺,簡練精當,洵為不朽之言。非十年臨症,細心揣摩,未易具此絕大識力。三複之餘,不揣淺陋,按節略注,以便不知醫者句讀也。

辨脈篇

《傷寒論》辨脈篇曰:寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪(天氣也)中於上焦,(肺與心也。)濁邪(地氣也)中於下焦。(肝與腎。)清邪中上名曰潔也,濁邪中下名曰渾也。陰中於邪,(中焦脾與胃也。)必內慄也。(慄竦縮也。)經文止此,首句論脈,下數句言邪中三焦,陰陽為邪搏激,寸口之脈必緊。仲景論熱證止此數句而不見方,想當時必有其書,但久經兵燹,故散亡耳。此後人所憑以診溫證之脈,即憑以診溫疫之脈也。

吳又可論瘟疫之初起,其脈不浮不沉而數,晝夜發熱,日晡益甚,頭痛身痛。其邪在伏脊之前,腸胃之後,熱邪傳表,則脈浮而數,傳里則脈沉而數。吳鞠通論瘟疫,初中上焦,脈不緩不緊而動數,或兩寸獨大,尺膚熱,注不緩則非太陽中風,不緊則非太陽傷寒,動數者風火之象。經謂之躁,兩寸獨大,火剋金也。尺膚熱,尺部肌膚熱甚,火反剋水也。傳至中焦,在表則脈浮洪躁甚,在裡則脈沉數有力,甚則脈體反小而實,更甚則脈沉伏,或並脈亦厥。傳至下焦,或見沉實,或見躁盛,或見沉數,或見虛大,或結代,或見細促,甚有兩至與無者。

楊玉甫論瘟疫初起,脈不浮不沉,中按洪長滑數,右手反盛左手,總由怫熱鬱滯,脈結於中故也。凡浮診中診浮大長而有力,傷寒得此脈,自當發汗,麻黃桂枝證也。溫病初發,雖有此脈,切不可發汗,乃白虎瀉心證也。死生關頭,全分於此。若熱之少陰,則脈沉伏欲絕,非陰脈也,陽邪閉脈也。凡傷寒始本太陽發熱頭痛,而脈反沉,太陽證而見少陰脈,故用四逆湯溫之。若溫病始發,未嘗不發熱頭痛,而脈見沉澀而小急,此伏熱之毒滯於少陰,不能發出陽分,所以身大熱而四肢不熱,此名厥。正雜氣怫鬱,火邪閉脈而伏也。急以鹹寒大苦之味,大清大瀉之。固不可誤為傷寒見少陰,而用四逆湯以溫之,溫之則壞事矣。亦不可誤為傷寒見陽厥,而用四逆散以和之,和之則病甚矣。蓋熱鬱亢閉,陽氣不能達於四肢,故脈沉而澀,甚至六脈俱絕,此脈厥也。手足逆冷,甚至通身冰涼,此體厥也。即仲景所謂陽厥,厥淺熱亦淺,厥深熱亦深是也。下之斷不可遲,非見真守定。通權達變者,不足以語此,手足微厥者,不可下。凡溫病中診洪長者輕,重則脈沉,甚則閉絕,此辨溫病與傷寒異治之要訣也。(以上羅本。)

羅按:溫症始於太陰肺,肺為右寸。仲景先師曰:寸脈緊。緊者即後人所謂數,見汪訒庵《素難經注》。吳又可云:不浮不沉而數。吳鞠通云:不緩不緊而動數。楊玉甫云:不浮不沉,中按洪長滑數,右手脈盛於左手,則初症之脈數。諸說所同,惟右盛於左。玉甫所獨,則診鼠疫初證之脈,如見不浮不沉,不緩不緊而數,右盛於左,兼初起四肢酸痹,可知無核之鼠疫矣,至傳變諸脈,三家大略相同,故不贅。

鄭按:鼠疫盛行之時,凡初證中按(即不浮不沉)有數象,(即不緩不緊。)右盛於左。且肌熱肢痹,眼赤口渴,核即未見,亦是感疫之症。決不可作風寒治,誤服辛溫之藥,如麻、桂、荊、防、獨活之屬,若核既見,或已誤藥誤時,當信守本方加減,(所云本方即加減解毒活血湯。)舍脈而從症。蓋此時熱沸毒聚,瘀凝血壅絡脈不舒,切亦不準。況症至危重有邪閉清竅,脈伏而澀,亦有閉甚無脈者。若沾沾然拘守脈法,於三指下推尋,甚無當也。(參羅氏眉批大意)

又按:張石頑有云:時疫之邪,皆從濕土鬱蒸而發,土為受盛之區,平時汗穢之物,無所不容。適當邪氣蒸騰,不異瘴霧之毒。今夏福州某姓家染疫多,人聞有如蒸飯之熱氣從地而起,與此說暗合。人觸之者,皆從口鼻流入,而至陽明之經,脈必右盛於左。可見楊玉甫所云:右手脈盛於左手,亦有所本。羅廣文引之為證,可為司命者獨具手眼。然此可為初起之證,立切脈之法。若至危重變候,則脈又不足憑矣。

提綱篇

經驗加減解毒活血湯(初起切勿減少藥味減輕分兩)

連翹(三錢) 柴胡(二錢) 葛根(二錢) 生地(五錢) 當歸(錢半) 赤芍(三錢) 桃仁(八錢,去皮尖,杵碎之) 紅花(五錢) 川樸(一錢) 甘草(二錢)

羅芝園曰:此方以桃紅為君,而輔以歸,去瘀而通壅。翹芍為臣,而兼以地,清熱而解毒。樸甘為佐使,疏氣而和藥,氣行則血通。柴芍以解肌,退熱而拒邪,邪除則病愈,惟其對證用藥,故能投無不效。此論節錄陀村治案○文,鳳山志加西藏紅花二錢,更為速效。

又曰:此方關鍵全在歸、樸二味。蓋歸為血中氣藥,樸為氣中血藥,血氣流通,而病安有不愈乎。又曰:此方《醫林改錯》(王清任著)名曰解毒活血湯,原方用枳,茲改為樸。均行氣藥,以樸色赤,取其入血分耳。至輕重之數,翹改重而柴改輕,亦以熱毒重,邪氣輕之故,非敢謬為更改也。方內生地,有熱用小的,無熱用曬乾大的。甘草有熱用生的,無熱用炙的,一取其清熱,一取其滋陰也治法條下。所謂加者,加於原方之內也。並加者,加外又加也。照加者,照上加也。所謂輕加白虎者,石膏五錢,知母三錢也。重加者,石膏一兩,或兩餘,知母五錢也。余俱詳治法條下,桃仁、紅花必重用,石膏、大黃有時必重用。詳釋疑條下,至重危之症,必照方照法,加重急追方效,尤以不誤藥,不誤時為要。煎藥尤宜得法,一二三日病在上焦,藥味取其輕清,煎宜六七沸。四五六日病在中焦,藥味取其稍重,煎宜十沸。七日以後病在下焦,藥味取其濃重,煎十餘沸。此方藥已大劑,水用一碗半,先用大罐煎合沸數,傾入小罐,後入水大罐,再煎再傾,煎回大半碗服。大黃朴硝,不宜久煎,煎藥將好,方入同煎,二三沸可矣。羚羊角、犀角、石膏,宜別煎久煎,方能出味。西藏紅花別用開水泡透,以全氣味,均去渣,和藥服。

(附)釋疑說

羅芝園曰:此方針對病源用藥,故能投無不效,或者不察。疑桃仁、紅花過多敗血,實誤會李時珍《本草綱目》之贅說,且誤於景嵩涯之臆說耳。《綱目》云:桃仁補少而攻多,紅花合當歸能生血,多服能行血。夫曰補曰生曰行,明謂去瘀生新矣。又云:過服能使血下行不止。此贅說也。夫病除藥止,凡藥皆然。況二味非常食之品,何必慮其過服。而開後世之疑乎,亦讀者之不善悟矣。景嵩涯謂桃仁、紅花止可用一二錢,亦未細讀本草經之故。經云:主症瘕。徐靈胎於桃仁斷曰:去舊而不傷新,古方多用於傷後產後。可知二味為去瘀,非敗血也。又疑當歸助血毒,抑知去瘀必須活血,尤宜生血,然用於涼血解毒劑中,猶不多用。制方者未始無斟酌也。又疑生地引邪入陰,更不可解。考之《本草經》謂作湯可除煩熱積聚除痹。《本草綱目》謂能涼血滋陰,時醫見有陰字,遂疑其引邪入陰。夫陰血也,熱毒中血管,邪已在陰,故內外煩熱,四肢痹痛,用此正對證良藥。而反疑其引邪入陰,是認滋陰陰字,作表裡里字解矣,更為可笑。又疑羚羊角、犀角為至寒,抑知犀解百毒,羚去惡血,皆能清熱辟邪,熱懵衄咯譫語顛狂等證,用之尤宜。況為血肉之品,清而不削也。石膏、知母微寒無毒,主燥熱除乾渴。仲景白虎湯用以止渴生津,大黃、朴硝苦寒無毒,除寒熱,去積聚。仲景承氣湯用以救陰存液。蓋熱渴熱結等證,陰枯則死,非此無以除熱而救陰,故不得不權其重輕而用之,求一生於百死也。然熱退瘀下則止,亦不可過用,高明者自能辨別。惟無知淺識,肆口狂言,誤己誤人,實堪痛恨,特為辨之,以釋其疑。

又曰:治鼠疫法,皆予數年來詳考博訪,細體而得,故其中利弊言之獨許,親用救人不止千矣,傳用救人不止萬矣。無如方初到處,人多疑之。夫已疑此方,必誤用別方,所願諸君於一誤之後,不可再誤。即宜及早回頭,急依方照法以治之。所列稍輕稍重之證,可救十全,至重至危之證,可救七八。若醫者任意更改,以逞神奇,病家率意煎調,以至焦灼,或中道改圖,或半途即止,仍系自誤,勿謂言之不早也。

治法篇

原方加減法(羅本載治法列今僭易之)

羅芝園曰:輕症照原方一服,(所云原方即羅氏加減解毒活血湯,下仿此)。稍重症,日夜二服,加銀花、竹葉各二錢。如微渴微汗,加石膏五錢,知母三錢。少則二三劑愈,多則六七劑愈,未愈不妨再服。

鄭按:輕症照原方一二服,無不應如桴鼓,至稍重症,微渴微汗,熱邪尚在氣分。白虎湯只用石膏、知母者,防胃津被劫也。不用粳米、甘草者,恐留邪蘊毒也。少則二三劑,多則六七劑,未愈再服,即急追多服法也。初起如能遵行,亦何至邪毒深入,傳變危症,及日後潰膿成瘡耶。

重症危症至危症,初起惡寒,照原方服,柴胡、葛根各加一錢。鄭注:或寒多熱少,或單寒無熱,皆宜各加一錢。若見大熱,鄭注:言大熱者,可知惡寒已罷。初加銀花、竹葉各三錢,西藏紅花一錢,危症錢半。如無西藏紅花,本方紅花可用八錢,或加柴草茸三錢,或加蘇木三錢亦可。鄭注:恐病家慮用紅花太多,故或加紫草,或加蘇木均可。

鄭按:重症危症,必重加紅花者,所以急於去瘀也。惟去瘀,方能活血,亦惟活血,方能解毒。夫然後方中柴葛,乃不至引毒攻心,且能升邪外解矣。彼畏桃仁、紅花如鴆毒者。曷不細味《神農本草》,而憬然悟乎。

若熱渴至懵有汗,並加白虎湯。強壯者石膏、(原注:少七錢多一兩。)知母、(原注:少三錢多五錢。)粳米五錢,本方甘草改三錢是也。

鄭按:第一章稍重症,微渴微汗,故但用石膏、知母。此則因重症危症,熱渴至懵有汗,必大熱大渴,汗出淋漓,神又將昏,恐陽明津液亡矣,故加粳米、甘草以救之。

疔瘡加紫地丁三錢,疔黑者,用針圍刺,括出毒血,外用藥粉頻塗,以拔疔毒。

鄭按:毒入愈深,瘀凝愈甚,泛見於外,則有疔瘡。夫鼠疫發核之後,又加生疔,則毒重而症危矣。原方加紫地丁者,所以解疔毒也。然洋菊葉為治疔解毒聖藥,用鮮的搗汁沖服,取效尤捷。外用藥粉頻塗,即原書所載經驗塗核散。此散敷治疔瘡,余亦屢試輒驗,幸勿輕視。

小便不利,加車前草三錢。須用鮮的較靈。痰多加貝母三錢。危症本方翹芍地草各加一錢,至危症四味各加二錢,並加重白虎、竹葉、銀花各三錢,羚羊角、犀角、西藏紅花各錢半,皆宜日夜連三服。

鄭按:此節申明重症危症,加味分兩,並急追連服法。又按:發核之症,挾痰者甚多,本方加貝母,特舉一隅以示人。蓋痰阻膈上,則本方歸地陰柔,不能活血,反慮黏痰。加貝母固屬至穩,不如再加鮮萊菔搗汁沖服尤靈,或用鮮荸薺(俗名尾梨)洗去皮,白海蛇(一名海蜇皮)洗去礬,煎湯代水為引,此即雪羹湯。更見靈妙。若見痰壅神瞀譫語,當先服萬氏牛黃清心丸,為開路先鋒,後再用本方加味,方能挽回重症。是在臨症時,有膽有識,參以活洗也。

服後熱渴仍不退,照原方雙劑合服,日夜各一服。惟柴葛歸可照加倍,各酌減一錢,樸酌減五分,余俱加倍,仍加重石膏、知母、竹葉、銀花、羚羊角、犀角、西藏紅花也。

鄭按:雙劑合服,且日夜各一服,即大劑急服法也。鼠疫之症,病勢至此,岌岌殆哉。此時若再疑惑,改弦更張,舍是方而別求治法,或用是方而減輕分兩,則去生不遠矣。惟有遵守是方,放膽服之。藥力一到,無不易危為安。至石膏、知母、竹葉、銀花、羚羊、犀角、藏紅花等味,原方既雙劑合服,此七味分兩仍須加重。若症重藥輕,鮮克有濟,則貽誤匪淺矣。

雙劑服後,熱渴仍不減,不妨雙劑照加,再服數劑,以熱渴退為度。鄭注:雙劑服後熱渴仍不減,恐初起有誤,服辛溫藥。熱渴退而未清,切不可止藥,用單劑日夜二服,鄭注:止藥最易復病,吾見亦多矣。仍按症加藥,稍為酌減,熱初退時,切忌食凍粥熱粥。

鄭按:熱初退即食粥,食後少頃即死,曾見數人,可不慎歟。凡得發核症者,戒口為第一要著,無論輕症重症危症,切忌穀食餅餌。曾活數十人,有二十餘天只食番薯綠豆薏米,及真山東粉。此粉亦綠豆所制,故可食,並不傷胃氣,肌肉不脫,神氣甚佳。如舌未淨,口尚竟,熱未退,核尚痛萬不可食粥,致水穀悍氣,反助邪氣也。此症餓不死,食必死,米穀尚不可食,況雞羊魚肉油膩之品,及蔥蒜椒姜辛辣之物耶。

若外熱減而內熱不減,熱在胸,原注:兩乳對胸處。熱毒入包絡,鄭注:包絡者,手厥陰心包絡也。必神昏譫語,加清宮湯,日夜三服,元參心、麥冬(不去心)各三錢,淡竹葉心、原注:如無用竻竹葉心亦可。羚羊角、犀角各二錢,蓮子心五分是也。並加西藏紅花錢半,日夜連三服,以退為度。熱退未清,間有譫語,仍日夜二服,加藥酌減,貧難備藥,可加竹葉心、生燈草、紫草茸各三錢,或加蘇木三錢,亦可。服法照上。

鄭按:原書眉批云:此譫語熱毒在上焦,故以治上焦為主。兩乳對中處為胸,乃膻中之部位,膻中者心之宮城也。熱毒既入包絡,(膻中即是心包絡。)故加吳鞠通之清宮湯,取以心入心,扶心中之生氣,即以散絡中之結氣也。膻中之熱毒既清,則譫語焉有不平乎。

又按:清宮湯不用連翹心者,因本方已有連翹故也。如日夜三服清宮湯,仍見神昏譫語,舌絳無液,恐絡閉邪陷,毒將攻心,當急服至寶丹,通絡開竅,立展神明。俟神識已清,再以本方按法施治,無不霍然。

若見顛狂,雙劑合服,加重白虎,並竹葉心、羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢,照上服法。顛者捉住灌藥,牙關緊者撬開灌藥,皆要扶起,牽仰其首,用錫壺入藥灌之自易。

鄭按:原書眉批云:顛狂危極矣,非大劑急服,斷不能挽回。貧難備藥,可除羚羊三味,加黃芩、麥冬各五錢,下有治案可查,人至貧病交迫。又加此顛狂危篤之症,苦不可言。除羚羊三味,變通治法,加黃芩以逆折膽火,加麥冬以柔潤熄風。婆心濟世,用意良厚,佩服之至。

又按:廣州府施太守所刊良方。有云:鼠核神識昏迷,或狂走大叫,毒氣遍走內外,口生瘡,或大便不通,皆熱毒攻心,宜急服紫雪丹。考徐靈胎有言:邪火毒火,穿經入臟,無藥可治。惟此丹能消解,其效如神。鄙見疫症若見神昏譫語顛狂,則毒火已經走竄,非佐以紫雪丹,未易奏功。或用此丹一二錢研末,以新汲水調下,或照條下本方煎成,沖服亦可。

病稍退後,要接服藥。若服藥即吐,熱毒攻胃,取鮮竹茹三錢,(如無即用竻竹。)濕鹽輕搓洗煎先服。服藥不吐,用薑汁點眼角,並擦天柱骨亦可。

鄭按:熱毒攻胃,胃火不降,勢必上逆而作吐,用竹茹降胃逆,加鹽輕搓,能引火下行,奏效捷矣,故能止吐。

熱在膈,(胸下凹處。)熱毒入營,舌絳而干,反不渴,加清營湯,犀角、元參、麥冬、銀花各三錢,丹參二錢,合本方連翹、生地是也。並加西藏紅花錢半,日夜連三服,未愈再照服。

鄭按:原書眉批云:若貧而無資,不能備羚羊、犀角、西藏紅花等藥者,可改用竹葉心、生燈草、紫草茸、蘇木以代之。羅廣文每遇貧苦不能備藥,必設法改用,仙手婆心,於斯窺見一斑。

血從上逆,見衄咯等症,加犀角地黃湯,犀角、丹皮各三錢,本方生地黃改一兩,赤芍仍舊是也。並加西藏紅花錢半,日夜連三服,未愈照再服。

鄭按:熱毒入營,迫爍陽絡,血從上溢。本方非再加犀角地黃湯,萬難奏功。

見斑加化斑湯,即白虎湯,加元參三錢,犀角二錢是也。見疹加銀翹散,銀花、牛蒡子各三錢,竹葉、大青葉、丹皮各二錢,合本方連翹、甘草是也。二症多見於大熱後,鄭注:凡大熱未退,宜用紅紙捻照看胸背等處。當大熱時見,宜日夜三服。若微熱時見,日夜二服若舌苔微黃,外微熱,而內煩惱懊憹,煩悶坐臥不安也。加元參、沙參、梔子、黃芩各三錢,或並加淡豆豉二錢,日夜三服,皆以愈為度。以上皆二三日內上焦症也。鄭注:末一句總結上文以明上焦見症。

鄭按:鼠疫發核二三日內,或見斑,或見疹。雖斑重疹輕,究皆胃中熱毒熾盛,或加化斑湯,或加銀翹散,方最中肯,亦須多服。乃克有濟,至外熱微而內煩惱懊憹,則加元參、黃芩、梔豉等味,皆不逾聖賢矩度,洵足法也。

又按:今夏疫氣盛行,余遇斑疹之症,貧不能服犀角者,以葉天士神犀丹,用涼開水沖服一二丸。熱退神清,或下醫糞,則毒瘀亦去,屢試屢驗。或所用湯藥加金汁水沖服亦效。金汁水解天行疫毒能化斑疹,惟廣東河南海輻寺所制最佳。

若敢按症加藥,按時服藥,服藥已多,熱毒已解。其瘀或從經絡散,或從咳嗽出,或從二便下,其病必輕,縱核未消,將原方加減接服,原注:加減法在本條之下。鄭注:如熱已罷,則減去柴葛,瘀已下則減輕桃紅等法。便可收功。

鄭按:此節總結上文,可見毒解瘀化,皆賴按症加藥,按時服藥,方有效驗。細讀原書各案,便知羅氏閱歷有得之言,信而可徵耳。

過此傳入中焦,有體壯毒盛而傳者,有誤服忌藥,助毒致盛而傳者,有改輕改緩,積毒致盛而傳者。此時猶不按證加重,急追多服,必無望矣。其證核愈腫大,面目紅赤,舌苔老黃,午後熱甚。若兼見渴,強壯者加重白虎湯,(上見)脈浮而促,加減味竹葉石膏湯,竹葉五錢,石膏八錢,麥冬六錢,本方甘草改三錢是也。二證能加羚羊角、犀角、西藏紅花各錢半更好,或加梔子、黃芩各三錢亦好,皆宜日夜連三服,未愈再照服,以熱退為度。

鄭按:傳入中焦,大抵皆誤時誤藥少服緩服所致。其證面目紅赤,舌苔老黃,午後熱甚,若兼見渴,皆陽明熱毒熾盛。故重加白虎湯,倘有脈浮而促,故加竹葉石膏湯,減去人參、粳米、半夏三味,以滋肺胃之液,此二證能再加羚羊、犀角、藏紅花,尤見得力,否則或加梔芩亦可,然服法必須日夜連服也。

熱退未清,忽惡寒,鄭注:惡寒之時必發戰。旋大熱,鄭注:大熱之時必發汗。是謂戰汗,汗透熱解。若人虛汗出未透,致熱未清,宜加增液湯,以助其液,汗出自透,鄭注:可見陽明津液最關緊要。元參一兩,麥冬與本方生地各八錢是也。日夜二服。

鄭按:疫症有戰汗,亦泄邪大機括。魏柳洲云:脈象忽然雙伏,或單伏,而四肢厥冷,或爪甲青紫,欲戰汗也。宜熟記之。此皆忽寒發戰時,所現脈症也,不可不知。葉天士《溫熱篇》有云:邪在氣運流連者,可冀其戰汗透邪,法宜益胃,令邪與汗並,熱達腠開,邪從汗出,然則餘熱未清,勿焉惡寒發戰,此時當啜粳米湯以助津液,則汗自透,即葉氏益胃法也。汗透則熱清,一鼓盪平,膚功迅奏。若待汗出未透,始服增液湯以助之,恐緩不濟急。氣機一窒,汗竅不開,邪熱莫解,則更形棘手矣,管見所及,就正通方。

餘熱未退,小便閉而譫語,加車前、木通各二錢,羚羊角、犀角各錢半。貧者加車前、木通,淡竹葉、淡竹葉心各二錢,日夜二服,以小便利,熱退清為度。熱退清,間有譫語,亦無妨矣。加淡竹葉、竹葉心各錢半,每日一服,數服可愈也。

鄭按:原書眉批云:此譫語由小便閉,故以通小便為主,並治心肺。蓋治節不行,則熱邪從水道而出,譫語自平。如熱既退清,間有譫語,此君火未寧。故加竹葉、竹葉心,合本方之生地,亦仿導赤意也。

甚而大熱不渴,舌黑起刺,腹脹腹痛,原注:脹痛不必太甚,微有脹痛即是。大便結而譫語,熱結旁流,原注:純注稀汁絕無糞渣。體厥(原注:手足身冷。)脈厥,(脈伏而無。)六證見一,皆宜下。此時危在旦夕,宜急不宜緩,亦宜重不宜輕,故人屬強壯,脈沉數有力,或沉小而實,宜用雙劑。加大承氣湯:大黃、(原注:少七錢多一兩。)朴硝、(原注:少三錢多五錢。)枳實合本方川樸合二錢是也。能並加羚羊角、西藏紅花各二錢更好,一服不下,不妨雙劑照加再服,以下為度。此係普試,必重用方效。故特改重,重用未見有直瀉者,不過大便稍利耳,亦未見有連來二次者。如慮多瀉,可備老咸王瓜皮粥以待,再瀉,食之可止。王瓜福州呼為菜瓜泉州呼香瓜。

鄭按:原書眉批云:此譫語由大便結,故以治大便為主,兼治心肺。蓋邪困中焦,陽明胃家必實,故加大承氣以通府氣,府氣通則譫語自平。又恐熱邪由胃絡逆傳於心,且肺與大腸相表裡,故兼治心肺以解散邪熱。六證見一皆宜下,不比傷寒痞滿燥實堅,五者俱見方可下也。此時危在旦夕,下不宜緩,不比傷寒下不嫌遲也。至重用未見有直瀉者,不過大便稍利,吾見亦多矣。或下瘀血,或下醬糞,皆毒瘀外出之兆,最為佳境。查閱原書陀村重下治案三則,便知不易之定法也。

不後熱仍不退,痛脹結流,四證見一,鄭注:即上文所云腹脹、腹痛、熱結、旁流四症。仍宜用下藥。用單劑加大黃(五錢)、朴硝(二錢)、川樸(錢半)接服。若下,熱必退矣。

鄭按:下後熱不退,仍宜再下,不可放手。惟藥劑改輕接服,下後則熱必退。藥病相當,不必慮傷及胃氣也。

下後仍有微熱,間有譫語,加羚羊、犀角、西藏紅花各一錢,日夜二服,以熱清為度。貧者可加淡竹葉、竹葉心各二錢。無熱仍有譫語,本方柴、葛減半,加元參、麥冬各二錢,淡竹葉、竹葉心各一錢,日夜二服可矣。

鄭按:下後餘熱未盡肅清,故間有譫語,用本方再加羚羊、犀角、藏紅花以去餘毒。若肌熱退後,仍有譫語,但用清宮湯大意,清火以寧神,胡膽識未到者,一二劑即止,而不敢連服急追耶。

若大熱大渴,兼見痛、脹、結、流四證之一,人壯脈實,不妨重加白虎承氣同服。藥用雙劑,以下為度,此表裡雙解法。

鄭按:外有大熱大渴,內則兼見痛脹結流。故加白虎,挾本方以解表,又加承氣,挾本方以解里。藥用雙劑重服者,以人壯脈實,尚堪背城一戰,非草菅人命,漫無紀律也。

富貴之家,懼石膏大黃之多,可加羚羊、犀角、西藏紅花各三錢,熊膽一分半,竹葉心二錢,藥用雙劑,連二服。如仍熱不退,便不下,可並加石膏、大黃各五錢,以下為度,以上皆六日以前,中焦證也。鄭注:末句總結上文,以明中焦見症。

鄭按:此節承上文而言,症重且危。若藥用雙劑,加白皮、承氣,富貴之家,以懼而不服。先生苦心濟世,不忍坐視其亡,故復設一法以救之,非迎合富貴人意也。至熱仍不退,便仍不下,故並加石膏、大黃各五錢,以解表裡。此時若再疑惑恐懼而不敢服,則疾不可為矣。悲夫。

若至七日則傳下焦,(其證見上證治條下。)治法兼滋陰,本方加元參六錢。若前失治,仍熱渴不退,人屬強壯,可重加白虎湯。(見上。)日夜三服,以熱退為度。若見痛脹結流等症,人屬強壯,可重加大承氣湯(見上)一二服,以下為度。仍有微熱,獨見燥結,可加增液湯以潤之。(方見上。)日夜二服,仍不下,可加小承氣湯,大黃五錢,川樸、枳實各一錢是也。一服不下,不妨再服,以下為度。

鄭按:下焦之症,雖有七日,若前失治,熱渴加白虎,便結加大承氣。人屬強壯,故加重劑,其素體虛弱,則加輕劑,意在言外,不可不知。惟二證法兼滋陰,元參均不可缺。蓋防熱毒爍陰,腎水告竭,則更難挽救耳。夫前既失治,又有誤藥,延至傳入下焦,病深症險。若再疑慮不服,決無生理。試問舍此治法,能獨出心裁,而起死回生乎。如其不能,何如信從是書,按法施治,則亡羊補牢,猶未為晚也。

若口燥舌乾,齒黑唇焦,(原書作唇烈。)不甚熱渴,脈見虛大,本方除柴葛,加一甲復脈湯。本方生地,改用大幹生地六錢,甘草改用炙草六錢,赤芍改用白芍六錢,余藥照舊。並加麥冬不去心五錢,阿膠、萆麻仁各三錢是也。日夜二服。(鄭注:宜加牡蠣八錢。)

鄭按:疫病至口燥舌乾,齒黑唇焦,其熱渴反見不甚,脈象反見虛大,皆陰液告竭要候,故本方去柴葛加一甲復脈湯以救之。似本方川樸苦溫,亦在可去之列,臨證時,當參以活法也。

又按:《溫病條辨》一甲復脈湯,即加減復脈湯加牡蠣,此節既加一甲復脈湯。何以不用牡蠣,且牡蠣為軟堅化痞,益陰退熱妙品,似不當去,原文恐有脫簡,宜補加之。

液仍不復,可並加調胃承氣湯以和之。大黃三錢,朴硝五錢,合本方甘草二錢是也。日夜二服,以液生為度。

鄭按:此承上節而言,服前方加一甲復脈湯。液仍不復,可並加調胃承氣湯以和之,與仲祖下之以存津液治例亦合。

若無別證,惟核未消,余時不熱,獨見子午潮熱,本方余柴葛,改用大幹生地,各藥照舊,加元參五錢,日夜二服,約三四服,熱可清矣。潮熱譫語,並加竹葉心十枝為引,以上皆下焦證也。(鄭注:末一句總結上文,以明下焦見證如此。)

鄭按:此節為病後余邪未解,立一治例。子午潮熱屬陰虛,故加生地、元參以養陰清熱。至潮熱有譫語,則加竹葉心。與中焦治法略同。惟用十枝作引,枝有大小短長,不如改用三錢為是。

若夫直中之症,(原注:直中者,初起即直中三焦。)初起大熱大渴,(上焦症。)二三日即見痛脹結流,(中焦證。)舌色金黃,痰涎壅甚(下焦證。)等證,(鄭注:等證云者,略舉此證,非謂三焦之證止此也。)此三焦俱急也。人壯脈實,藥用雙劑,重加白虎、承氣。(二方見上。)小陷胸湯,半夏、栝蔞根各三錢,(鄭注:長沙方用蔞實,故小注云大者一枚,此用栝蔞根恐有錯誤。)黃連二錢是也。半夏宜減半,日夜連二服,以病退為度。能加羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢更好。凡白虎、承氣同用,即取石膏、知母、大黃、朴硝可也。原方不必用全。

鄭按:直中者,謂鼠疫熱毒,直中於三焦也。諸證叢生,危險之極,非用重劑表裡雙解,佐以小陷胸湯,萬難挽回。蓋兩三日間,得以至危之證,匪特誤用別藥不可,即重劑緩服亦不可,然醫家非膽識俱到,則不敢用,病家非主持能堅,亦不敢服,故此證誤死者多矣。噫。

若疫盛行時忽手足抽搐,不省人事,面目周身皆赤,此鼠疫之急證,非風非脫,切忌艾火與參。急用大針刺兩手足彎處,(原書作拗處,鄭注:兩手足彎處即曲池委中二穴。)約半分探,捻出毒血,其人必醒。或用生薑拾余兩搗爛,手巾包裹,蘸熱酒周身重擦,自上而下亦醒。(鄭注:姜酒性溫此法近霸,尚宜斟酌。)或拈痧,或刮痧,亦可醒。(鄭注:或用拈痧之法或用刮痧之法均為捷效。)醒後即照原方,連服二三劑。若見結核發熱,照上法治。

鄭按:疫氣盛行,人在氣交之中,感觸猝發,多有是證,速服返魂奪命丹即醒。若無此丹,服藥不及,先用針法,以泄營血必醒,或用刮法,以宣衛氣亦醒。然針法失傳已久,倘有未諳,不可妄施。不如用刮法為便捷,法用細磁杯蓋,塗茶油,順手自上而下,先刮肩頸脊背,次刮胸前脅肋,次刮兩手彎曲池穴,次刮兩足彎委中穴,見有紅紫色綻即止,無不霍然而醒。凡中暑發痧等證,用之亦無不效。余已靈試輒驗,活人多矣。一俟能知人事,按證下藥,乃不至誤事耳。

老弱幼小,急追只用單劑,日夜惟二服,加石膏、大黃減半,所加各藥,小兒皆宜減半,五六歲一劑同煎,分二次服。重危之證,一劑作一服,幼小不能服藥,用針刺結核三四刺。以如意油調藥末,(鄭注:藥末即經驗塗核散。)日夜頻塗十餘次亦可愈。但藥末要各藥等分方效。

鄭按:此節為老幼得病,立一治例,非漫無分別,而喜用重劑也。存心仁愛,立法精良,於斯可見。

婦女同治,惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎。初起即宜急服,熱甚尤宜急追,熱久必墜胎也。若疑桃仁、紅花墜胎,可改用紫草茸、紫背天葵各三錢,惟宜下者除樸、硝。

鄭按:鼠疫毒由地起,婦人女子靜處室中,最易感觸,故以本方按證加減同治也。惟孕婦以血蔭胎,故從方書禁例,去桃仁、紅花,而用紫草茸、紫背天葵,加黃芩、桑寄生,以安胎,絲絲入扣,毫不犯手。然熱毒久郁,猶易傷胎,故初起宜急服,熱甚宜急追,即《內經》所謂有故無殞亦無殞也。至於宜下之證,雖除朴硝,然素體虛弱,或邪甚正衰,胎最易墜,即大黃、川樸、枳實亦須斟酌減輕,方不誤事。

又按:婦女桃信適來之時,得此疫病,熱毒不免陷入血室。若體非強壯則桃仁、紅花不妨減輕,或加紫草茸、紫背天葵之屬,更見穩當。

諸證皆除,惟核未消,仍宜服藥,瘀去未盡,必成瘡也。原方除柴、葛,改用大幹生地六錢,甘草改用炙草,與當歸俱加倍,其餘減半,加元參五錢。氣虛可加生耆二三錢,每日一服,三四服核必漸消。如消未盡,當歸四錢,大幹生地元參各六錢,翹、芍、桃仁減三分之二,生耆四錢,川樸五分,炙草三錢,再數服,或消散,或破流黃水愈矣。初愈改用原方,實滋陰去瘀,善後之良方也。

鄭按:結核未消,仍須去瘀。病家疑桃仁、紅花破血,而不敢多服重用。瘀郁釀膿,一經破潰,轉致成瘡,最難收口,吾見亦多矣。如用塗核散尚未消,則用拙定經驗化核散塗之。亦無不消,然藥須再服,內外夾攻,方能奏功。

人雖虛弱,切忌溫補。蓋熱證傷陰,初愈古法惟滋陰,戒溫補。況結核未消即熱毒未清,溫補助熱,其毒必發。此時體虛,再病必無救矣。惟質素虛寒偶感熱毒,調治既清,復回本質,證見虛寒,然後用補。亦宜陰陽兩補,勿遽溫補峻補貽害也。

鄭按:此章為初愈叮嚀告誡,提醒善後大法,竊恐蠻補貽害,前功盡棄。匪特溫補藥劑不可投,即膩補食物亦不可吃,此時服藥宜滋陰,食品宜清淡,則無不霍然愈矣。若有素體虛寒,愈後又見虛寒脈證,只宜陰陽雙補,方不貽害。

病時熱結旁流,已經加承氣下去熱毒,(此句鄭增。)愈後六七日不大便,乃精液未充。(此句鄭增。)用六成湯,當歸錢半,生地五錢,白芍一錢,天冬二錢,麥冬二錢,元參五錢,二服,大便自易。初愈,昏昏欲睡,(原書作迷睡。)手足微冷,核消後,微有浮腫。此由血虛未復,氣無所附。(此二句鄭增。)用補血湯,生耆八錢,當歸四錢,皆宜小心體認,切勿倉皇誤事。

鄭按:此段二條治法,原文倒置,未見貫串,恐有錯簡,且方又別列,體例未合,故略為移易,非敢妄加更改也。

以上諸法,俱從屢次試驗得來,證以強壯者為多。故於人屬強壯病盛熱毒,家復有餘者,每於重危之證,必加羚羊角、犀角、西藏紅花,取其見效較捷耳。無如人情多儉,富者聞而退縮,貧者更可知矣。茲為推廣,分別熱盛毒盛兩途,隨證加藥,亦足以治病。如初起系熱盛之證,加石膏、知母、淡竹葉,或螺靨菜、(原書名雷公根。)龍膽草、(原書名地膽頭。)白茅根之類,便可以清熱。如兼有毒盛之證,加金銀花、牛蒡子、人中黃之類,便可以解毒。若熱毒入心包也,羚犀花,雖屬緊要。(即羚羊犀角、藏紅花。)然加生竹葉心、生燈心、黃芩、梔子、麥冬、蓮子心、元參心之類,便可除心包之熱毒。若熱毒入里也,加大黃、朴硝、枳殼以瀉之,便可去腸胃之熱毒。(原書作腸腹。)如此則貧者亦費無幾矣,老弱幼亦可類推酌減。惟要照方按法,急服多追,方可見效。若改輕改緩,固屬自誤,即每日一服,一二服即以為不效,何異以杯水救車薪之火,即謂水不勝火也。方既受冤,(原書作方受冤。)而病者更受冤,不誠可痛哉。

鄭按:此章推廣治法,以挽救貧苦之人,熱盛者清熱,毒盛者解毒。熱毒入心包,則加清宮湯以解之。熱毒陷腸胃,則加大承氣以瀉之。即老弱幼小,亦可類推酌減。於虖立法精良,無微不至,洵為濟世之慈航,救疫之寶丹,嘆觀止矣,蔑以加矣。

復病治法(羅本)

此證最易反覆,有微熱未清而復,有微熱方清而復,以伏邪未盡也。謂之自復,查所復何證,照方按證加藥,以清余邪,自然獲愈。有瘥後或因飽食而復,或因厚味而復,以食物阻滯,謂之食復。輕則捐谷自愈,重則消導方痊。加神麯、山楂、麥芽以去滯,自然獲愈,有因梳洗沐浴,多言妄動而復,謂之勞復。脈和證輕,靜養可愈,脈虛證重,調補血氣方愈,勿用寒削。因服參桂而復,急服綠豆山楂湯以解之,用清補滋潤藥以調之。以上各證,有核無熱,照方酌減服。若因怒氣房勞而復,最為費手。愈後六七日,見脹痛吐瀉等證,已非原病,宜按脈證調治。愈後宜調補,猶宜靜養,節飲食,慎言語,謹起居,戒惱怒,寡嗜欲也。

潰爛治法(鄭增)

此證發核,有破口潰膿而至腐爛者,其故有三。一則因初起服辛熱之藥,如麻桂羌防姜附之屬,致熱毒迫瘀成膿。二則因初愈驟服溫補之藥,如參、朮、炙耆、肉桂、大棗、桂圓,及雞羊厚味,穀食黏膩之物,餘毒未淨,溫補助熱,勢必焮腫潰膿。三則因病重藥輕,證急服緩,或服解毒活血湯一二劑,熱稍退,核未消,而即停藥,或去桃仁、紅花,或更換他方,或應加承氣而不服,或應加白虎而不用,藥力未到,毒氣逗留,亦必釀膿破口,迨至潰爛最難收口,膿水愈流,氣血愈傷,欲望復元,非數十日調治不為功。若見熱退身涼,脈靜舌淨,惟核破口流出黃水,可內服四妙湯,即神效托裡散。外用泰西黃蠟膏,以象皮油調勻貼之即愈。他如誤藥誤時,救愈之後,核已焮腫,色紅而熱,按之甚軟,已經釀膿。可用銀針抽破,放出膿水,勢將平塌。余瘀未淨,先用象皮油調黃蠟膏貼之。如不收口,再以泰西白蠟膏貼之。如瘀膿已淨,仍不合口,當用珍珠散糝之。外貼象皮油,須多服活血排膿解毒湯藥。或以羅氏原方,去柴、葛,減桃、紅,加元參、赤豆、銀花、白芷之屬。若夫諸證悉平,氣血涉虛,核腫堅硬,既不能消,又不化膿,毒根不鏟,終非了局。按其脈息細弱,可服托裡透膿湯,外敷拙定化核散。或用泰西碘礩水時時抹之,自化。或用生蒲公英搗蜜貼之,至於潰膿腐爛,體將羸瘦,證見虛弱,酌服陰陽雙補湯藥以托之。若舌苔尚濁,口仍見渴,是餘毒未盡,邪熱未清,可進涼血清熱,排膿解毒湯藥,其外敷藥粉,皆以珍珠散調象皮油貼之。如膿水將淨,肌肉已生,惟口未合,可單用象皮油即能收功。或用埋口膏塗之即愈。以上治法,所用湯方藥散,皆取《外科正宗》,及秦西妙藥,至穩至當。已經效驗者,以補原書所不及,尚望高明,匡所不逮。

附列內服外敷各方

四妙湯 即神效托裡散,一名降癰活命飲

生綿蓍(五錢) 當歸中(八錢) 金銀花(一兩) 甘草節(三錢)

上藥用水二碗,煎成一碗,勻兩三次,晝夜服盡,自可移深居淺,轉重作輕。如氣血素虧,核又焮腫,勢將穿潰者,加皂角針、穿山甲各二錢,即能自潰,潰後即除去皂針、山甲,核在耳後項側,加升麻五分,在腋下加苦桔梗一錢,在腿邊加牛膝一錢。欲排膿加白芷三錢,赤豆三錢。此方為破潰後排膿去腐,生肌長肉,瘡科之聖藥。其加減活法,是在臨病時斟酌用之。方中以銀花為君者,因銀花治瘡,未成即散,已成即潰也。

托裡透膿湯

潞黨參 漂白朮 穿山甲 皂角刺 香白芷(各一錢) 生綿耆(二錢) 當歸中(二錢) 醋青皮 川升麻(各五分) 甘草節(五分) 加酒為引(如核發腿足,去升麻加牛膝一錢)

珍珠散(一名八寶散) 治瘡毒膿盡,用此糝上,即能生肌長肉,平口收功,效驗異常。

珍珠(一錢,人乳浸三日,或裝豆腐中煮透,取出研細如飛面) 真血竭(五分) 粉口兒茶(五分) 煨石膏(一錢) 爐甘石(一錢,以黃連五分,煎汁煅淬,研細水飛淨) 赤石脂(一錢) 陳年吐絲頭(五分,煅存性) 梅花冰片(一分二釐)

上藥依制研極細末,如香灰樣,磁瓶收貯聽用。貧者去珍珠,用珠母,即大蚌殼,拾取露天者左顧半爿,刮去背後黑衣,鍛研用一錢五分。

秦西白蠟膏 黃蠟膏 碘礩水 埋口膏 象皮油並藥布

以上五種,可向城臺西藥房購取均有。

(附)飲食宜忌說

鼠疫起時,無病之人,居要通風,食宜清淡。如有感疫,初起之日,即須戒食粥飯米粉掛麵,煎炒油膩,以及雞鴨牛羊、鰻鱉蝦蟹、蔥蒜姜椒等物。恐留邪助熱,迫毒入里,即難挽救。及病初愈,亦不可食,只可食番薯(一名地瓜)綠豆薏米以充飯代點。山東粉雖可食,然近日聞有糯米偽造,非真綠豆所制者,仍不宜食。且俟熱退核消,舌淨溺清,方可先進稀粥。至於代茶,或用馬齒莧、車前草,或用鮮蘆根、金銀花,或用綠豆殼、薏米根,均可。若飲食不知謹慎,雖有靈丹妙藥,亦無如之何矣。

醫案篇

羅芝園治案

十七年春縣城疫作,初閱得此方,賛與證合。爾時黃木生為予剃髮,即求鈔用。予囑初起即用,定易見功。及後詢之,知伊家救此證者五人,皆一劑愈。其時林子幹在座,伊村初疫,鈔治三人,亦一劑愈。一工人持藥回家,延醫診視,醫者憒憒,教服半劑,竟死。

十九年春城鄉皆疫,予回橫山泰興當。早飯,李子碧林至云:有二婢大熱譫語,腿核如卵,是早長者已死,次者現危,求錄此方。照方加羚羊角、犀角各三錢,初服小便如血,熱減核小。然腹滿便結,熱毒傳里,復加枳實一錢,朴硝二錢,大黃五錢,同渣煎服,是晚下二次,次早全愈。

何氏婦橫山人,與婢同病,其子聞婢已愈,亦來求方。以其貧,教以連服三劑之法,次日熱退,惟核未消,即行止藥,後成瘡潰爛。

石城宏豐號蘇杭店,主人梅仿生,龍山人也。店內陸劉二司事,患此證,服時醫藥,瀕於危,壯熱譫語二日矣。予由橫山回城,仿生告以故。予因言此方之效,眾皆疑而置之。次早延醫不至,不得已用之。仿生見紅花枯索,加西藏紅花二錢,一服病退,再服熱除,核消,三服全愈。此加西藏紅花之始也。二司事愈後,恨時醫之誤,信此方之神,故刻《陳情辨惑說》傳之。陀村用合劑法傳至縣,李碧林亦寄信至縣,此方之效,一時共傳,信者遂眾焉。

族弟讓階之子,在外染病回,熱懵大渴痛痹,自頂至踵,起核三十餘顆,危證也。族人共酌曰:如此危證,非輕劑可挽。遂合二劑為一劑,加石膏一兩,羚羊、犀角各三錢,一服熱退渴止。仍合劑服,熱除核消。單劑再服四五劑全愈,可知危證責效一二劑,必無望矣。

安鋪廩生李蔭堂之侄,年十四歲,患此證甚危。熱懵顛狂,牙關緊閉,皆謂不救。蔭堂聞此方之效,即催其父母,照方加羚羊角、西藏紅花各二錢,取四劑回,撬而灌之。吞下即吐,頻頻灌之,始不吐,連盡四劑病減,再服數劑而愈。惟誤聽時醫之言,減去當歸,其核不消而潰。

許旺宜興棧夥計也,年十五,骨氣正壯。初患此證,壯熱頭痛,無核,危證也。教以連服之法,二劑熱退。次早煮粥熱服,遂微熱譫語,四肢痹痛。急加羚羊、犀角各二錢,西藏紅花一錢,一服痛如故,兼見胸腹滿痛。急用下法,一服仍如故,並聞藥欲吐。一老醫曰:此熱毒攻胃也。教先服淡竹茹湯,然後服藥果不吐,再照方加下藥一服病稍退。仍加羚羊、犀角各二錢,連二服,並服生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥,兼綠豆湯,數次始愈。黎涵智白藤山人也,在石嶺貿易,每好談醫,得此方常錄以治人。囑曰:切不可減少桃仁、紅花。及己與妻患此證,反疑曰:我夫妻年六十餘矣,恐不能受此重藥。遂改輕桃仁、紅花,二劑即斃,妻亦垂危。人閱所開之方,始知改輕,即照原方開服,其妻得不死。

補二十一年陀村治案

次兒啟基年及壯,三月初二晚飲酒後,壯熱頭痛,口渴身痹,左腿醃連二核。照方一服,次三四日,照方加西藏紅花錢半,二服未效。初四下午,予由城回,熱懵之甚,急用雙劑連追。加石膏一兩,知母五錢,羚羊、西藏紅花各二錢,犀角三錢,三服仍未效。雞鳴後譫語,頻流屎汁,毒入臟矣。初五早照前加朴硝二錢,大黃三錢,連二服已無屎汁,頭痛亦順,惟壯熱未退,心胸煩躁,大便轉閉。初六仍照前石膏、知母減三分之一,歸減半,別加犀角一錢,生竹葉心、生燈心各一撮,生梔子、淡豆豉各三錢,大黃加至五錢,連二服熱稍減,便仍未通。及晚照前大黃加至七錢,一服便通,熱始退,譫語仍未盡除。初七八九用單劑加羚、犀各二錢,西藏紅花一錢,竹葉心、燈心為引,每日二服,微熱譫語始清,獨核不消,堅硬徑寸而痛。以後照方日一服,六七日堅硬已軟,小成瘡,以痛未止,仍日一服,又三四日始穿流黃水。用托裡透膿湯二服,瘡已成膿,而頸起微核,復照原方二服,核消,仍塗敷數日始愈。此證初熱邪在表,失在不重加白虎,迨已入臟。又失在輕用承氣,以致於甚,其核不散。又失在減輕當歸,誠以大熱不退時,惑於常說.慮當歸助血熱,大黃損元氣故耳。所幸誤用輕而不誤用藥,不致大誤。自後遇證宜用石膏、大黃,人又強壯者,初用必七錢,次用一兩,多於二三服見效。一後生年十七,初熱渴痛痹,見核數處,依方二日三服,已熱懵矣。次用雙劑,加知母五錢,石膏一兩,羚羊、犀角、西藏紅花各三錢,一服稍效。主人慮白虎大寒,羚、犀太貴,用雙劑加西藏紅花二錢,二服,隨用單劑二服,甚至譫語奄奄一息,移至廳事,備棺將殮矣。家人遷避,留人看視,原方日一服,二日後。有老婦來告曰:此子稍蘇,呼救,能食米湯。予細詢之,知尚微熱譫語,並手擺舞,大便閉結,已形銷骨立矣。姑予二劑,加羚、犀各二錢,西藏紅花一錢,朴硝三錢,大黃七錢,連二服未通,已能食稀粥一碗。鄭注:此體弱邪衰,故食粥無礙。再用雙劑,加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢,朴硝四錢,大黃一兩,一服即通,諸證皆減,惟核潰爛。調治廿餘日愈,此證雖誤時,幸無誤藥,卒能保全,然以遲疑致苦累已不少矣。

一少婦臟素寒,時服溫藥,初起壯熱頭痛,大渴身痹,頸核焮紅,隨時加腫。急用雙劑連追,加知母五錢,石膏兩半,至二兩,羚羊、犀角、西藏紅花各三錢,日夕四服,腫已定痛渴稍順,惟熱未退,以大便未通故也。次早仍用雙劑加知母四錢,石膏一兩,朴硝五錢,大黃一兩,羚羊、犀角、西藏紅花如故,一服未通。日中照前大黃加至二兩,便通瘀下,熱稍減,晚仍照服。以後用單劑加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢,日夜二服,五六服全愈。此證加藥至重,追藥至急,其愈亦至速。

二十二年瓊府治案

黃聖徵年將五十,海口會隆行股東也。家瓊城,以疫死者已四人,伊始病避居海口,延往診視,其證稍熱渴,腿夾各一核,足面一疔瘡,毒甚而熱不甚也。輕加石膏、知母,並紫花地丁,囑日夜三服,並外塗。伊答云:敢二服亦聽之。次日畏石膏之寒,不得已加羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢,並紫花地丁,囑二服。是晚稍見譫語,加羚羊角三味各錢半,並地丁竹葉心囑二服。次早譫語已無,除竹葉心,照上加法,連服數日,皆囑二服。至六七日瘀下熱清,而人弱矣。初愈照初改原方法,囑每日二服,五六服疔潰腐脫,核亦漸小。再照次改原方法,俱見上治法條。加生耆三錢,每日一服,四五服始稍精神,核穿出黃水,疔瘡愈,而足微腫。再照次改法,加耆間服補血湯,又數服始愈,愈後始知以家人阻止,初二日止服劑半,以後每日止一服,噫以緩服而至久延。倘非年將弱而熱未甚,必誤事矣。

海口潮行公成號,楊子敬長孫十歲,身熱無核,右脈盛左,疫證也。原方減三之二,加竹葉、銀花,囑日二服。伊日一服,三服後,兩腿見核。加西藏紅花二服,證見熱結旁流,核愈大。原方全劑,加黃、樸減半,一服下後,腹微痛。又加黃、樸酌減,服後腹仍痛,再加酌減,一服病愈而核未消。照改方三服,核消無痕。伊次子年二十餘歲,熱渴痛痹,有汗無核,危證也,宜重加白虎。主人懼寒減半,日夜三服,病如故。次日迫改加羚、犀、花各錢半,三服仍如故。第三日三味加至二錢,二服,是晚主人持別醫之方來商。予謂其方重用清解之藥無擬,但無桃、紅,恐不中肯耳。二服如故,稍見譫語。第五日復求治,加三味至二錢半,是晚下毒瘀如煙膏,但微熱而已。第六日照第二日方,日夜二服,復下瘀一次,諸病皆除,惟昏昏迷睡,手足微冷。主人著急,診其脈已見和緩,知其為困也,著備稀粥以待。將晚醒,稍精神,復照一服,第七日兩手臂始見微核數粒。以後照初改方日一服,五六日不大便,服六成湯,一服即順。以後照次改方,間日一服,數服愈。

一婢微熱痛痹無核,初輕加白虎二服,再少加西藏紅花,二服愈。

一工人微熱有核,原方四五劑愈。

海口貞記號,有工人邱姓,文昌人,年廿余。雞鳴起病,黎明大熱渴痛痹,有汗無核,已不省人事矣,為至危證。重加白虎,日夜三服。次日熱稍退,伊戚慮寒,予笑謂仍宜重用。迫順其意,用五錢,又三服。第三早熱稍增,始信前言不誣。用七錢,加犀角、西藏紅花一錢,又三服,即咳出瘀血數塊而愈。此以重用急追,見效之速也。

府城西門外下田村,有黃姓夫婦,齊來求治伊子。細詢其狀,曰:兒名亞就,年十歲,形瘠弱,現已熱渴譫語,周身數十核。予訝其多。曰:初腿夾二核,身微熱,第四日醫以為虛,用花旗參二錢,遂致如此。此加羚、犀、花證也。伊謂貧難辨此,贈以眾備西藏紅花三錢,初用全劑,即小兒雙服法,加元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢,西藏紅花八分,日夜二服,病已減半。繼用原方三之二,加藥減四之一,二服病已十去八九。惟雞鳴時微有熱渴譫語,此潮熱陰虛也。用初改原方法,加重大幹地並元參五錢,二服病愈。後知其足面一疔瘡,用次改原方法,加紫花地丁三錢,數服並外塗始痊。其餘治效甚多,難備錄。

廉雷治案

二十一年四刻初成,即過瓊候委,有孔姓來瓊,交五十本,帶回廉州分送。二十二年二月孔姓復來瓊,詢之知漢軍薛蓉裳孝廉,歎賞此方,廉城內外,現有此證,皆用此方,敢照法者,無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云:廉城自正月至三月染證二百餘人,惟十餘人不敢服致誤,刻下各鄉亦有此證,來城取書,已無以應,特求多寄,以便廣傳。按此則廉之治效亦多也。雷州遂溪平石村,初得此方亦效,雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之十愈八九,惟我陀村著效極多,以用法有善不善之分,猶在服藥有急與緩,多與少之別也。統計見效之處,石城以陀村石嶺一方為最,城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最,州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最,山口北海及各鄉次之。瓊府以海口為最,海田及府城次之。雷府以平石為最,城月及各鄉又次之。救人不知凡幾矣。省城西關眾善土,將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發,欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發,海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發,印送已多,流傳亦遠。方到之處,苟無蠱惑遲疑,即敢急追多服,勿以小愈而中止,必以全愈為收功,庶幾有濟耳。夫鼠疫死證也,此方生方也。以必死之證,而不敢一用可生之方,吾固惑矣,以必死之證,而不敢盡用可生之方,吾愈惑矣。(有一二服未效而棄置者,有數服稍效亦棄置者。)眾曰氣數,吾亦曰氣數而已矣。夫復何言。

治鼠疫毒盛法 初起多而急,多大熱大渴痛痹等症,照此治法。

二十一年陀村疫復作,毒盛證重,見核未熱,服塗兼施,照方三四劑愈。見核微熱,日夜二服,五六劑愈。重證危證,照方加藥。老弱用單劑連追法,石膏、大黃用(三五錢)均可。強壯用雙劑連追法,石膏、大黃用七錢一兩兩餘。外用布包藥渣,溫熨周身,或刮痧拈痧,或核腫大,放血更好。有三四服熱漸退者,有五六七服熱漸退者。初稍誤時,有十餘服熱漸退者。熱退未清,即緩服藥,反復遷延,甚有三四十服然後痊愈者。強壯毒盛,合計石膏有服至七八兩者。大黃有服至三四兩者,羚羊、犀角有服至四五兩者,西藏紅花有服至二三兩者,桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重,乘其元氣尚盛,三四日即服至十一二劑,雖至危至重,約十餘二十劑必愈。熱清而核亦消,元氣少損,愈後而人不弱。若遲緩服藥,多至誤事。即不誤事,日久病深,服藥必加。熱清而核不消,元氣漸損,愈後而人亦弱。初愈時必昏昏思睡數日,若初起誤灸誤參,必壯熱昏懵,隨見譫語,其死必速。是年亦試有救法,急用雙劑加朴硝(三四錢),大黃(七錢一兩)能加羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好,難取亦不必用,瀉出瘀血涎沫,十可救七八。若不急下,百無一生。是年本鄉疫初起時,一日見十餘證,醫者不知,誤灸五人,誤參四人,次日皆死。後鄰鄉有誤教以重下多得生者。最可憐者,重危之證,少服未效,即行置手,以致於死,實可痛恨。有氣服藥,尚可救生,切勿置手。石嶺一劉姓中疫甚危,手足腹背六處起核,氣喘如牛,熱甚渴甚,一人告以雙劑連服法,每雙劑加石膏一兩,知母五錢,羚羊、犀角、西藏紅花各二錢,大罐共煎,隨渴隨飲,連進二服,已奄奄一息矣。三更後大下毒瘀而蘇,再用單劑熱清核潰而愈。是年見證幾三百,施藥二百七十餘千,共死四十餘人,除誤醫與不服藥二十餘人外,尚救九成有餘。合觀二年,上年鼠死少毒輕,少服藥,亦收全效。本年鼠死多毒重,信服藥,止救九成。二則皆親經驗。

附治鼠疫毒輕法 初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治

一專信方。免誤藥 二急服方。免誤時 三廣施藥。免傳染

此證壞人甚速,誤藥固死,誤時亦死,無錢服藥亦死。我村惟不忽人所忽,絕無懷疑,專信此方。非疫初起時,早晚必慎視小兒,許詢婢僕,見有微核身未熱者,急用塗藥一二日愈矣。有核而頭微痛,身微熱者,急服塗兼施,亦一二日愈矣。故於初起時已十愈八九。間有重證,按證加藥,照日夜連追法,亦二三日愈矣。即有一二危證,照即時連追法,亦四五日愈矣。貧賤復得所救,亦無傳染。故患病雖有百數,而貽誤曾無一人。惟兼北三法之善,所以能收全功也。是年見證幾二百,施藥共錢七十餘千,卒能保全無一壞者,實為各處所無。

上治鼠疫毒盛毒輕兩法,皆治驗成效可稽。故從治法條下,移附醫案之後,以便閱者信從不疑。

李雨山治案(即閩粵治案)

丁酉夏五,漢珍家兄綰符惠安,其時適該縣城鄉患疫,醫生處方皆不對證,死者日以十數人計。余聞之慼慼焉,復以加減解毒活血湯方,刊刷廣送,遍貼城鄉,並製藥施送,邑人賴活者甚眾。己亥四月,余郡惠州城亦染是症,當鼠疫初作時,余有聘媳何氏,年十齡,患此證。余深知此方之驗,商之瑞雲親家,擬以此方與服之。醫者疑桃仁、紅花過重,狃於偏執,避而不用。又誤抽搐為內風,惠俗有女醫者,專醫小兒科,故誤為風而灸以艾。灸之以艾,越宿已不治矣。六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回,昏悶痹痛,起核數顆,屢投清涼劑,未能見效。越二日熱懵顛狂,牙關緊閉,僉謂不救。余以此方加劑合煎,撬而灌之,連服八劑而愈。蓋吾鄉初染是證時,病家多誤聽時醫之言,以此方過重而不敢用,以至病者十不救二。才四閱月,計歿者千一百有奇,遂至醫生束手,病者委命而已。傷心慘目,何以為情。余遂集同人,捐貲備藥施送,後之病者服此輒痊。於是郡縣各鄉,始堅信此方之效驗,即醫生亦佩服而不疑矣,藉此方活者二三千人。近年廣東省城香港澳門各處,服此方活者,亦億萬眾。余去臘遊幕南安,適館時,正值城鄉患疫。余抄錄各方遍貼城鄉,聞服者甚效。今秋於役溪尾,胯鄰居六歲小孩,染疫起核,余贈以此方,兩服即愈。足見此方之效,又奚止吾粵一省已哉。庚子秋日志

劉蔚立治案(福州西關外塘下鄉儒醫)

什湖鄉劉求興妻年五十餘歲,由臺江傳染獲病而歸。其證陽熱太甚,忽而惡寒,脈盛神昏,面赤肌熱,目視燭光如黑,且有譫語,下泄,核猶未見。遂擬大柴胡原方大黃用三錢,加銀、翹、地丁等。一下而惡寒罷,腿旁核現,次日即用解毒活血湯,加極重白虎,並解毒各藥。令其日夜二服,服過二三日,諸病減半,惟痰涎凝結如卵,塞在喉嚨,不上不下,復來延診。乃疏原方,更加芒硝二錢,大黃三錢,下後而痰涎乃降。後去硝、黃二味如前常服,約計六日,服至十三劑全愈,而腿核亦潰。因原書經驗塗核散,隔江路僻,製取不易,乃以精製膏藥三四帖貼之,此核亦消。

二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月,亦患此證,初起核結腿縫,尚未見寒熱。余曰:此人明日必發熱惡寒,神昏欲睡,後果應余言,即來延診。先以解毒活血湯原方加黃芩、葡萄乾等以保其胎,而又恐桃、紅二味有礙於胎。服後三四點鐘,即將此方去桃、紅,加紫草茸、紫背天葵,又投一劑,諸病皆瘥。適六月初一日,洪水滔天,藥停一日,病又復作。彼則札木簰而來商,仍以前方去桃、紅,令日夜二服,服過二日全愈。即以秘製膏藥數帖與之,其核不期消而消矣。

一族叔蔭庭素業儒,嬸患此證,初起微惡寒,腿旁結一小核,即延鄰鄉儒醫來診。服秦艽鱉甲散,惡寒罷,頭汗出,熱猶不解,繼即服升麻葛根,加銀翹、淡竹。自朝至暮,舌強不轉,腿核愈大,乃延余診治。急疏本方,加白虎及銀花、地丁之屬,次晨大瘥,午後起。繼即項強背反,手足不舒,而又發微笑,不省人事。其證隨起隨重,藥亦隨起隨加,加至調胃承氣二劑,桃仁承氣一劑,中間一劑大黃用五錢,芒硝用三錢,病勢漸減。此後用雙劑連追法,日夜三劑,每劑加石膏二兩,知母八錢,余藥數品,每日夜服藥斤余,服過五六日勢退。去柴葛,又服三四日。後改用竹葉石膏湯,去人參,加元參,丹參、蔞、貝等,以收全功。惟核未收口,亦敷精製膏藥數帖而愈。同時蔭庭叔之母,年近古稀,素有哮喘證,因媳婦抱病不免勞苦,哮喘復作。其證但熱不寒,神昏嗜臥,目不欲開,口不思食,而又無核。余思無非此氣所染而成,遂以原方加竹、枳、蔞、貝一劑而平。次日復發,連服二劑而愈。此感疫無核之明證也。足見解毒活血湯,神效異常。

堂嫂亦患此病,其證上吐下瀉,發熱惡寒,一身痛楚,核結腿旁,湯藥入口即吐。余急用竹茹三錢煎湯先服,繼服藥而又吐。隨服生薑汁少許,後始不吐。余思惡寒未罷,尚未盡化熱,用解毒活血原方,絕不加減一味,一服而吐瀉止,連服三四劑諸病皆平。核用生草和鹽飰攤貼,日久始消。

余弟婦頸旁素有瘰癧,是日午前無恙,午後勿起寒熱,神昏欲睡,目不欲開,而頸旁累累有三核,始猶疑其瘰癧本證也。細按一核如光餅大,始悟核證而非癧證。即用解毒活血湯原方,加夏枯草、蒲公英、銀花等,日夜兩服,連服二劑全愈。後只用夏枯草、蒲公英、銀花三味,日二服,外貼精製膏藥二帖全消。同時大舍侄年十四,寒熱往來,面赤,核結左腕,隔十餘日。二舍侄亦復如是,核結喉上,皆用原方一劑而奏功。

拙案附存(辛丑冬日記)

下渡王姓,今夏五月間,右胯縫結核疼痛,人煩頭疼,睛紅口渴,舌黃濁,惡寒壯熱。予疏解毒活血湯二劑,寒熱罷而面項斑現,色紅粒稀,神識尚清。再以原方去柴葛加犀角、竹葉、銀花、牛蒡、金汁水二劑,並服葉氏神犀丹數粒。斑透身涼,脈尚滑大,大便數日未下。再以前方加生大黃五錢,二劑始下黑糞數次,舌苔轉淨,人甚煩渴,仍以前方減桃仁、紅花,加石膏、知母、竹葉心、元參、紫地丁、紫草茸、紫背天葵之屬,疊進數劑,病去八九,核亦不痛。惟頭上發小瘡癤,其熱氣如蒸飯,右眼睛色紅如朱。改用涼膈散,去硝、黃,用竹葉心加羚羊、丹皮、赤芍、鮮地黃、元參數劑,其火始降,面不赤而睛不紅。此君素嗜酒,濕熱久郁,又感時疫,故病重勢猛,非病家信任,一手醫治,萬難挽回。抱病十餘天,粥飯米泔,戒不入口,只食綠豆、薏米、番薯,肌肉並不瘦脫,靜養數天,即能健步出門矣。

塔亭郭厝里有邁婦陳氏,於五月半後坐轎來診,人難支持,神有欲昏之狀,頭痛肌熱微惡風,舌苔極濁,口渴,時有嘔逆,診其脈滑急,而右三部較盛。予曰:近日貴鄉塔亭一帶有鼠疫起,此證當是感疫,初發雖未見核,然腿邊痛痹,不可不防。急疏蔥、豉、銀翹、紫草茸、滑、樸、蘆根、絲瓜絡、黑豆芽之屬。翌日來診,神清寒罷,頭痛減,嘔逆平,余證均在,右胯縫乃現一核。即以解毒活血湯去柴胡加竹葉、銀花、紫草茸,外用塗核散頻塗。此婦去後,有座客云:此人與予鄰右,其子感疫初亡,殊為惻然。第三日來診,熱退頭不痛,舌苔漸退,大便閉結,急以原方去柴葛,加生大黃三錢,是夜下醫糞數次,瘀行絡通,諸證均瘥,舌苔退淨,人見煩渴。第四日再以原方去柴葛加白虎,因年老婦人,再減桃仁、紅花,加紫地丁、紫草茸與之。病去有九,其核不痛,反見紅腫。予疏銀翹、車前草、馬齒莧、綠豆之屬,並以手定化核散,用生蜜調塗,二三日其核即消。此婦亦十餘天只食綠豆、薏米、番薯,並不傷脾胃,霍然而愈。

塔亭觀音佛同,京茶莊司賬方姓,今夏六月初晨起,見頭痛發熱,口渴胸悶,舌苔黃濁。即來請診,午後赴視,人已神昏身僵,不能轉側。其東人云:昨夕飲酒啖荔,今早始病,診其脈則右較洪大有力。予曰:此感疫證也,恐有發核耳。令棧伴捫索左胯邊,核大如李,外用經驗塗核藥粉,急疏解毒活血湯,因無惡寒去柴胡,加竹葉、銀花。翌日復診,渠能起坐,自述病情。見其手有斑點,令脫衣,細驗上半身皆有紅斑。再以前方加犀角、牛蒡、元參,及西藏紅花二錢,金汁水三錢後沖。第三日赴診,斑透身涼,脈轉緩,再以前法去柴葛加減與之。並佐葉氏神犀丹數粒代茶,病去有八。渠不喜服藥,竟停三天,不來延診。後再赴診,左喉邊結腫甚大,幸喉里不痛。予改用普濟消毒飲,去升、柴,加浙貝、牡蠣、元參、銀花、天葵之屬數劑,外塗手定化核散,結腫消過半,胯邊核破出黃水甚多,孰料腋下又發一核,幸不甚痛,足見停藥誤事,致餘毒走竄。再以解毒活血湯去柴葛,桃仁用五錢,紅花用三錢,加地丁、車前、浙貝之屬,渠連服六劑,諸核均消,卻能搦管司賬,料理生意。

辛丑九月江邊鄉鼠疫起,予即分贈此書,信者絕少,其氛愈熾。有某君之妾,頷下發核,寒熱並見,脈則右盛於左,睛微紅,喉微痛,身帶痹。先延劉君可藩,進普濟消毒飲大意,無甚見效。余因發在上部,亦繼進是方,略為加減,亦不能應手,改用活血解毒湯。囑其日夜三服,寒熱即罷,神識清爽,核尚腫痛,外用塗核散頻搽。後因煩渴,或加白虎,熱結腹脹,或加承氣。予與劉君信守是書方法,前後服桃仁、紅花各數兩,藏紅花兩餘,十數日即奏奇功,其妾方愈。其女復感疫,證較重,核發胯縫,連服三劑,寒熱即罷,桃信便逾期亦至,最為吉兆。且所下多瘀血,熱毒遂得外泄。惟營陰被爍,繼復發斑,用原方加犀角、白虎,及金汁水沖服,且經水已來,疊服桃仁、紅花,其續下黃水反止,並不傷新血。計前後亦服桃仁、紅花各數兩,藏紅花亦有兩餘,皆能易危為安。

後洋里牛肉同內有習錢業某君,於四月間得疫證,斑核並見,又因誤藥,神瞀譫語。於昏亂中忽呼家人曰:速延中洲鄭先生來治,因昔年其母病重,系予救治得愈。渠偶憶及,其戚即來請診,諱言發核,按其脈沉數,不省人事。家又清貧,無力服犀角,更形棘手。急疏涼膈散加元參、牛蒡、紫草、紫地丁沖金汁水,並佐葉天士神犀丹囑其連服二劑。是晚服一劑,證不減。翌晨始再服一劑,又服神犀丹一粒。午後下醫糞數次,神識清爽,肌熱悉退,舌苔亦淨。繼以前方去硝、黃,加元參、生地、銀花、地丁之屬,病愈有八。核腫甚大,腿後腫如黃瓜,色帶紫,按之甚軟,囑其速針,潰去膿水兩大碗,胯縫之核漸消,後以涼解收功。其時未得《鼠疫彙編》,然葉氏神犀丹中有犀角、生地、元參、銀、翹、紫草、糞清等味,皆活血行瘀,解毒清熱之品,與是書活血解毒之意若合符節。同時鹽倉前又用此法,復救兩人,附識於此。足見下焦發核,邪結厥陰血絡,非活血行瘀,升邪解毒,萬難大奏奇功。

興記司賬高君,陳豫九副貢之表弟也。得疫核證,豫九兄是夜已投解毒活血湯一劑。翌晨來延診治。予按其脈弦滑,素有木火,手筋見惕,即以原方加羚羊、藏紅花,無惡寒只發熱,去柴胡加淡竹葉、銀花,囑其連服二劑。翌日神清筋舒熱退,再以原方去柴葛,加藏紅花、紫背天葵之屬與之。渠因溪流阻路,三日連服八劑,計前後共服桃仁七八兩,紅花四五兩,其病霍然,並未見有點新血脫下。此方真不可思議,彼未敢放膽信用者,皆識見不到,故誤人多矣。

辛丑夏間省城鼠疫大作,延及南關外各鄉村,余得是書,即印數十本分贈同道諸公,奈信從者少。維時將此書指授(欽兒),依方按法,在鄉施治。因旁言蠱惑,病家多不敢服,甚至有誤服熱藥而死者,有誤用針刺而死者,有信女巫及降僮而死者,死仍不悟,殊堪悲惻。間有數家信任而得生者,爰命(欽兒)略敘治案於下,以備徵信。為活人計,或不無少補云。

時驟族叔,家中連日鼠死十數尾,余囑其速用雄黃、蒼朮、鬼箭等藥,於室隅床下焚而薰之。數日其嬸兩腿上結核二粒,神識忽清忽昧,肌微熱,口微渴,四肢痹痛,湯藥入口即吐,此熱毒攻胃也。疏鮮竹茹一兩,煎湯先服,服後再照原方去柴、葛,加梔、豉、竹、茹,二劑吐止,神稍清,熱漸退,惟肢痹核未消。再以原方重加、芍、桃仁,日服二劑,連服數日而愈。伊侄年十三,左脅下同時發核,外證相似,亦照原方加減,服四五劑應手而痊。

則福從侄,同居患鼠疫者五人,因誤藥誤時,皆至不救。渠業農,操勞太過,早起頭痛惡寒,後即熱渴,左腿上結有小核。誤服辛溫發散之劑,即神昏譫語,肌熱烙手,舌濁口渴,四肢痠痛,核亦紅腫而大。其弟來延診視,初用原方解毒活血湯,加消腫化毒之品不瘥。次早舌濁轉絳,筋惕溲赤,大便下利糞汁。此熱結旁流,血絡凝瘀所致。又以本方去柴、葛,加石膏、知母,竹葉、羚羊、犀角、大黃、朴硝,重用桃仁、紅花。三劑後,大下黑糞數次,神識轉清,熱亦漸退,惟核未消,外用塗核散,內服原方加減,或單用涼解之劑。廿餘日,核潰黃水流盡而愈。

其春族兄,次子則聚年二十八歲,素屬陰虛,體質羸瘦。午飯後,忽覺頭疼壯熱,心煩口渴,肢痹,胯縫發核如卵。初用本方加梔、豉,先服一劑不瘥。且譫語昏狂,渴欲飲水。又以本方加石膏、知母、竹葉、犀角,服二劑,次早大便頻下糞水。余曰:此熱結旁流也。照前方再加大黃、朴硝、鮮車前草,服三劑。是晚大下黑糞數次,神識稍清,肌熱漸退。渠兄弟疑服涼藥過多,克伐中土,煮米粥半碗與食,食後約三四點鐘,諸病復作,此食復也。余聞之,急用前方重加硝、黃,連服三劑,病始漸退。可見疫證最忌穀食。後每日仍食綠豆、番薯,十餘日餘熱退盡,核亦漸消,方敢少時稀粥。

潘阿波興化人,寄居敝鄉,素在貨船為夥,勞苦之極,且多感受海風潮濕。數日前已覺精神不爽,前晚歸家有夢遺,黎明即頭痛寒熱,腿上結核,片刻腫痛而大。診其脈浮弦帶滑,神識忽清忽昧,舌濁而潤,口渴不喜飲,遍身痹痛,少溲短赤。此客感時疫,絡脈凝瘀,與少陰夾寒證有別。初用蔥、豉加桃、紅、銀、翹、歸、芍,服後汗透神清,熱亦漸退。繼以原方去柴、葛,加鮮車前草,服二劑,大便下黑糞數次,核亦不痛而愈。十餘日後,核即消散無痕。

驗方篇

原書所載醫治鼠疫各方,粵東自己丑迄今十二年來,屢試輒驗,活人無算。茲分內服、外敷、闢疫三法,併為增輯,以備窮鄉僻壤,醫藥不及,擇其簡便者,隨取而用之。謹列表於下。

內服驗方(十則)

原書以加減解毒活血湯為主方,故別登提綱篇中,此篇不復重錄,以昭慎重。

鼠疫毒核消毒散

連翹(一兩) 薄荷(三錢,葉) 馬勃(四錢) 牛蒡子(六錢) 荊芥穗(三錢) 姜蠶(五錢) 板藍根(五錢) 元參(一兩) 苦桔梗(一兩) 銀花(一兩) 甘草(五錢)

共為粗末,每服六錢,病重者八錢。用干蘆根四錢,先煎水碗半,以蘆根水熬藥末,兩三滾去渣服。輕者一日二三服,重者一時許一服。

己亥夏惠郡患疫,江𡶇葊農部,制此散施送,賴活者甚眾。如倉猝不及研末,則減輕分兩,照下方煎服,另敷毒核藥方,列在外敷驗方中。

消毒飲

連翹(四錢) 薄荷葉(七分) 馬勃(錢半) 牛蒡子(二錢五分) 荊芥穗(一錢二分) 姜蠶(一錢) 板藍根(一錢) 元參(四錢) 銀花(四錢) 甘草(一錢) 苦梗(四錢)

用干蘆根四錢熬水,取湯煎藥,照上服法,以常服急服為貴。如有生蘆根更好,宜用八錢。

鄭按:上方,即普濟消毒飲加減。余未得此書以前,數年來每遇核發上部,如耳後項側腋下等處。初起若未誤藥,即以此方加減用之,屢奏奇功。與江農部若合符節幸勿輕視而不用也。

應驗疫證方

紫花地丁(三錢) 紫背天葵(二錢) 甘草節(二錢) 荊芥穗(二錢) 生大黃(二錢) 穿山甲(二錢) 牙皂(錢半) 土銀花(三錢) 野菊花(三錢) 西藏紅花(六分) 熊膽(六分,貧者不用亦可)

用水煎服。如有起毒核,現紅色者,即將紫花地丁、紫背天葵,每味加多二錢,銀花、野菊每味加多七錢,同煎服。

經驗鼠疫方 初起發熱譫語,過一日則舌苔焦黃,口渴,六脈數大,因其先有內熱,再感天令火而發,每起則傳里,內攻陰分。故以生地、鱉甲先實其陰,再以連翹、銀花、苦瓜乾泄裡熱,又以竹茹、黃芩解其外熱,曰芍平其肝氣,每服二三劑必愈。

生地黃(八錢) 鮮竹茹(三錢) 生鱉甲(一兩) 香連翹(二錢) 杭白芍(二錢) 蘇銀花(三錢) 黃條芩(三錢) 苦瓜乾(三錢)

治疫奇方

金銀花(三錢) 生甘草(二錢) 小粒烏豆(五錢,微炒) 白礬(二錢) 淨黃土(五錢)

上藥五味,用飯碗量二碗半水,煎至一碗水,臨睡時溫服,次早天亮,計合六個時辰,必汗出而愈。如不愈,次日臨臥時照服一劑,無不見效,此方系仙人傳授王相國,救活多人。無論已傳經,未傳經,陰證陽證皆愈。或用蜜為小丸,每服三錢亦效。

鼠疫驗方

大青(三錢) 青黛(二錢) 黃芩(三錢) 花粉(三錢) 人中黃(三錢) 紫草茸(三錢) 連翹(三錢) 忍冬(三錢) 梔子(二錢)

水煎服,此方屢驗,活人多矣。

治鼠疫毒核方 初起身熱,面紅,口渴,心悶,譫語者,決是此證。其毒有起在頭面四肢及身上,初起如豆大,過兩刻則如龍眼核大,起在皮內,以手按之應手而動。急用仙人掌半個,切碎煎水服之,如見效則再服。又以仙人掌舂爛敷毒核,留頂上一小孔,以出毒氣。有身上起核而無身熱口渴等證者,其毒證較輕,故先起核而後身熱者,病亦較輕。若先發熱譫語而後起核者,病較重。核起在頭面及上焦要穴處則較重,起在四肢及下焦,與不關穴道者則較輕。亟宜先敷藥,藥熱則換藥,其見效自速也,或服菊花飲亦效。

新採驗方 南海羅蒲溪所傳

生紫背浮萍去根取葉莖三四兩,絞汁衝開水服,或煎服亦可。

生藥方

螺靨菜(一名雷公根,泉州名滿地坡) 龍膽草(一名地膽頭) 白茅根

上三味為君,此外隨其地之所有,如金銀花、土茯苓、淡竹葉、白菊葉、白蓮葉、馬齒莧之類,用大瓦鍋熬水,未病者先服,清其源,既病者急服,解其毒。雖平日虛寒之人,得病亦須服此,然後可救。

治出斑方(吳本)

紫背天葵 紫花地丁 金銀花 生梔子 蒲公英 牛蒡子(各三錢)

用水煎服,忌食粥飯米泔,全愈身涼,方可食米氣。

治疔瘡方(吳本)

生白菊花連根,(無花用葉。)捶取自然汁一杯,滾酒兌服,(或衝開水。)渣敷患處,留瘡頭不敷,蓋被出汗,其毒自解。

鄭按:此方見《驗方新編》,為治疔解毒聖藥。疔瘡如有走黃髮腫,不省人事,可搗菊葉自然汁,開水沖一杯,灌之立蘇,初起服之尤靈。屢試輒驗,真治疔第一妙方。

治疫核斑痧方

⿰牜穴牛角磨水飲之。形如水牛角,長三四尺,上黑下白,產安南國,此獸喜食毒蛇,年來福州楊雀記,曾寄香港藥鋪購回,磨水施送,全活不少。

原書用蛇癲角。顛誤書作癲,蛇顛角,即蛇頂骨,可貼核上以吸毒,不可磨水飲之。恐有錯簡,以俟博雅正之。

新增驗方

吳子存經驗方

大黃 朴硝 枳實 川樸 犀角 羚羊角 川黃連 黃芩 車前 澤瀉 連翹 牛蒡子 大桃仁 紅花 紫草茸

紫花地丁、紫背天葵之類,隨病者強弱輕重為加減,各味俱宜重用,多者以兩計,不必遲疑。

吳子存曰:此證發時熱甚猛速,必須急用猛劑,不必聽醫師評量斟酌,揣脈論方,延犀片刻,遂致難救。所謂宋人議得定,金兵已渡江也。依此法治之,庶幾百無一失,切勿遲疑自誤。

鄭按:鼠疫之病,熱毒既入血分,必以涼血解毒瀉熱為主。初起病輕,則前承氣羚犀六味,可去可減。若體強證重,非重劑急服,萬難挽回,是在臨證者,貴有權宜也。

附 梁光甫學博說

按疫有五,天行時疫,有寒熱,有表裡,而此病多感地氣,與天行不同。土鬱成熱,顯是陽證。初起最忌溫補,如薑、桂、參、術之類,次忌溫散,如麻桂姜附之品。病重者以峻下為急著,間有瀉後仍死者。此乃病之不可救,非藥誤也。或有先用發散即《金鑑》荊防諸方,然後繼以寒涼者,亦有先用大苦寒,繼以溫補收功者。此必其人質素虛寒,初已解其毒,後乃扶其元,百中一二而已。若先用溫補則斷斷不可。

經驗疫證方 見番禺陳春畋彙刊《鼠疫良方》

大青(三錢) 青黛(二錢) 人中黃(三錢) 紫草茸(三錢) 黃芩(三錢) 花粉(三錢) 連翹(三錢) 忍冬藤(三錢) 梔子(二錢)

此方屢驗。

急救核證經驗良方(湘上漁人刊傳)

升麻(一錢) 紫地丁(二錢) 山甲(錢半) 生地(三錢) 蘇銀花(二錢) 甘草(錢半,生) 赤芍(三錢) 連翹(二錢) 山梔(三錢)

此方最見切當,尚有先服一方,即升麻鱉甲湯去雄黃加麻黃,然方中川椒辛熱,仍不可用,故不錄。

加減銀翹散 廈門倍文齋印送 凡初起發熱不惡寒而渴,或徵惡寒發核者,病在上焦也不宜汗下用,用此方以解散之。

香連翹(一兩) 銀花(一兩) 苦梗(四錢) 薄荷葉(四錢) 生竹葉(四錢) 荊芥(四錢,穗) 牛蒡(六錢) 生甘草(五錢) 直殭蠶(三錢) 蟬退(十個)

共為末,每服六錢,煎至香味出,即取服,勿濃煎,日三四服。熱未解者,再作服。胸悶者,加藿香、鬱金二三錢。渴甚加花粉,或加元參、麥冬以保津液。項腫咽痛者,加馬勃二錢,元參二錢。

葉天士神犀丹(見《溫熱經緯》)

真犀角(磨汁) 石菖蒲 黃芩(各六兩) 生地黃(冷水洗淨浸透,搗絞汁) 銀花(各一斤,如有鮮者,搗汁用尤良) 糞清 香連翹(各十兩) 板藍根(九兩,無則以飛淨青黛代之) 淡香豉(八兩) 大元參(七兩) 天花粉 紫草(各四兩)

上藥各生曬研細,忌用火炒。以犀角地黃汁糞清和搗為丸。切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛。每重三錢,涼開水化服,日二次,小兒減半,如無糞清,或用金汁水,或加人中黃四兩研入俱可。

王孟英云:溫熱暑疫,諸病邪不即解,耗液傷營,逆傳內陷,痙厥昏狂,譫語發斑等證。但看病人舌色干光,或紫絳,或圓硬,或黑苔,皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁,而舌赤口乾者,是溫暑直入營分。酷暑之時,陰虛之體,及新產婦人,患此最多,急須用此,多可挽回。切勿拘泥日數,誤投別藥以僨事也。兼治痘瘄毒重,夾帶紫斑危證,暨痘疹後餘毒內熾,口糜咽腐,目赤神煩諸證。

鄭按:數年來福州鼠疫流行,余未得此書。每遇斑核兼見之證,貧不能服犀角者,即令服此丹一二粒,每下瘀血而愈,屢試輒驗,不可思議之神丹也。至於藥品切當,明眼人一讀便知,毋庸贅言。惟此丹倉卒配製不及,抑且價昂,惟望有力者,預為合就施送,以備救人,則陰功莫大焉。

前兩年將此方抄付福州南臺觀音井康濟堂藥鋪,照本製售,每丸只收小洋一角五,仙奉勸馳名藥鋪按照原方選擇上品,藥科預製待售,亦方便之一端也。

外敷驗方(二十六則)

經驗塗核散(並治疔瘡及小兒生癧包黃水瘡塗之均效)

飛硃砂(五錢) 木鱉仁(八錢) 雄黃(五錢) 莊大黃(五錢) 上冰片(二錢) 真蟾酥(二錢) 地丁(五錢紫花) 山茨菇(八錢)

上藥共研細末,用小磁瓶分貯數十罐,黃蠟封口,俾免泄氣,調茶油塗,或用清茶亦可。

瓊州鮑遊府用此方各味等分,調如意油頻塗甚效,須先四面輕針結核,後塗藥,凡小孩不能服藥,用此法塗甚妙。此散福州觀音井康濟堂有售,每罐小洋半角。

鄭按:原書法條下,所云經驗塗藥,即是此方,故首列於上。今夏鼠疫流行,有單發疔者,塗之即消,有疔核兼見者,塗之亦效,幸勿輕視。

敷毒核單方(計十四方)

用木鱉仁研末調醋頻塗,或用天仙子研末調醋厚敷煩塗,日易五六次。或取木芙蓉花、(無花用葉。)指甲花、(無花用葉,名金鳳花。)紅花、(家種的更佳。)馬齒莧等分同捶頻敷。或用生蒲公英(二錢)、生桕樹葉(二錢)、生水浮萍(二錢)、天生子(一錢)、雄黃(一錢)、冰片(五分),共舂爛,和蜜糖敷之。抑用大土煙膏和藥敷患處亦可。或梅花點舌丹調煙膏敷之。或用半邊鐮(即如鳳尾草半邊樣子)搗爛敷之。或用獨腳蓮搗爛敷之。或用七葉一枝花根,磨水塗之。或用竹樹米和白紙菜搗爛塗之。或用水芙蓉葉,有花更佳,和生鹽舂成膏,加大土煙膏為心敷之,每一點鐘換藥兩次。或用連須蔥頭搗爛,加雄黃冰片調敷。或用歸尾、枯礬、雄黃、牡蠣、紅花。(生者更佳。)連須蔥頭六味配合搗爛貼之。或用臭草、雄黃、仙人掌、蜜糖共搗爛敷之。或用蛇頂骨一粒,(鄭注:一名吸毒石,形如棋子,色黑。上海樂善堂有售。)用唾津將平底一面塗遍,貼在覈上,即黏而不脫。一俟脫落,用人乳半杯,將吸毒石用竹箸夾起,浸在乳內兩點鐘久,吐盡毒氣,毒盛者乳亦變色,取出再貼之。頻浸頻貼,以核消為度。(曾經試驗不可輕視。)

應驗疫核散 存濟堂普濟消毒散,每樽價銀一角,鋪在廣東省城惠愛街八約。前年廣東善後局制散十萬樽,分送各縣,存活者以數萬計。

新增驗方

治結核經驗靈方 時疫中人,如遇喉間兩脅大腿夾內,見有結核,速將此方塗貼,外用青布扎住,日換二三次,則核不痛,大則漸化,小即立消。

內服清解之劑,自可應驗。

山慈菇(二錢) 紫地丁(三錢) 蒲公英(二錢) 鮮瓜蔞(五錢) 大青蔥(五根,去須) 大生薑(二錢) 北細辛(五分) 江南香(五錢)

以上各藥共研搗如泥粉,同江南香末,調麻油貼之。如核十分利害者,可加麝香一二釐,麝香塗之暴腫,不如用穿山甲較妥。方能透發藥力,倘延緩太久,核毒已潰,亦不濟事。

又方

生半夏(二錢) 天南星(二錢) 山慈菇(三錢) 鹹蛋土(一撮) 赤小豆(二錢)

加茶油二滴,沖蔥湯塗之。

又方

紅藍花(一錢) 錦紋黃(四錢) 蒲公英(六錢) 川麝香(五釐) 白樟腦(一分) 雄黃精(一分) 細奶草(一錢)

共七味杵勻,調甘草水敷患處,其核漸消,不痛為度。

以上三方,楊本所增。

又方 廈門倍文齋印送

馬齒莧(鮮的尤佳) 白麵粉用醋搗爛塗之。(凡有腫處皆可用。)痛者用三黃二香散。

黃連(一錢) 黃柏(一錢) 乳香(五分) 沒藥(五分) 生大黃(一錢)

共研極末,調蜜塗之。

又方 廣州府施太守刊傳

古人治瘡,往往針去瘀血,今世多不解針法,可用西人蜞吮法代之。蜞即水蛭,俗名馬蝗。吮血後,用赤小豆研末,貼周圍尤妙,每日蜞貼一兩次,日日吮之,以消為度。按:此法三年前福州行之已效。

拙定經驗化核散

山慈菇(三錢) 真青黛(一錢) 生黃柏(錢半) 浙貝(錢半) 赤小豆(二錢)

共研細末,調淨麻油塗,日塗三四次,以消為度,甚見效驗。

八寶拱辰丹 廣東存心堂秘製

此丹保身驅邪,專治時證發熱,將次昏迷,即用滾水沖服,分早午晚連服三次,每次服二封,其毒即不能攻心,病重者多服數次,更佳,如已見核,急用本堂陰陽再造膏貼之。其昏迷不省人事者,再用本堂還魂奪命丹服之。立能起死回生,百試百驗,神效無比。若未病之先,每日早晚服此丹一封,連服三日,即可不致傳染,或內已受毒,尚不自知。服此丹後,發病亦輕,此丹功效捷速,難以盡述。真救苦之神品,活命之仙丹也。

陰陽再造膏 用時隔湯煨化不宜火烘

時疫毒核,用此膏貼之,如鼓應桴,立奏奇效。輕者一貼即愈,貼後約五六時辰,漸覺疼痛,再一二時辰,痛止核軟,隨漸消平。平後有周身遍發小粒如紅疹者,不必別服他藥,靜養一二日自然痊可,或於他處化數小核,再貼之亦即全消。

還魂奪命丹 廣東存心堂秘製

時疫危證,莫速於外現毒核,忽發昏迷,或未見核,猝然不省人事,遲延救治,百無一生。急將此丹,用熱水送服,服後片刻,肚鳴作瀉,即是藥力行動,無不霍然清醒。俟瀉四五次後,飲新汲水數口即止。病重者,服後未瀉,仍未清醒,須再連進一服,必奏神效。誠救急活人之神品,還魂奪命之仙丹。凡一切癰背對口惡瘡,疔毒走癀,危在旦夕者,服之均即消散而愈。

以上存心堂秘製三方。令夏福州省城內外各善士捐貲購備施送,全活不少,故附載之。要購者可向廣東老城雙門底藏修堂書坊寄售處,或向香港興隆銜成安錢行購取。

塗核簡便方

孫幼谷太守,函致虞友山司馬雲,舊厚煙桿內油膏,劈取塗核,即能消化,已經靈驗。

(附)闢疫驗方(十二則)

闢瘟藥

千金雄黃散 塗五心額鼻人中及耳門,能避瘟氣。

雄黃(五兩) 硃砂(二兩) 九節蒲(二兩) 鬼臼(二兩)

上藥研末過篩,磁罐收貯,每用錢許,調井水塗。

千金太乙流金散 闢瘟氣方,若逢大疫之年,或用三角絳袋,盛掛心前,或懸戶上,或焚中庭,或燒薰瘟病之人,無不靈驗。

雄黃(二兩) 雌黃(二兩) 礬石(兩半) 鬼箭羽(兩半) 煅羚羊(二兩)

上五味研末過篩,磁罐收貯。

千金斷瘟方 瘟疫轉相染著,至滅門,延及外人,無收視者,服此一丸,可與病人同床,不至傳染。

赤小豆 鬼箭羽 鬼臼 雄黃

上四味各等分,研末過篩,以蜜杵丸如小豆大,磁罐收貯。

按:《外臺秘要》多硃砂一味,亦可用。

經驗闢瘟良方

蒼朮(五錢) 雄黃(五錢) 丹參(五錢) 桔梗(五錢) 白朮(五錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 藜蘆(五錢) 菖蒲(五錢) 皂角(五錢) 川烏(五錢) 粉草(五錢) 薄荷(五錢) 細辛(三錢) 蕪荑(三錢)

上藥用生料曬乾,研末燒薰,可闢疫氣,屢試屢驗。

又方

紅棗(切碎,二斤) 茵陳(切碎,八兩) 大黃(切片,八兩)

上藥和勻燒薰,可闢瘟氣。

避疫常服方 凡附近處發疫時,而地必有毒氣,宜用。

白菊花 連翹 綠豆 銀花 甘草

每味各三文,加淨黃土五錢,白礬少許,每日煎湯,合家大小均飲之。體弱者稍少飲,或隔日一飲,以解毒氣。

避疫香粉

生大黃(錢半) 甘草(五分) 皂角(一錢) 丁香(二錢) 蒼朮(一錢) 檀香(二錢) 山柰(一錢) 甘鬆(二錢) 細辛(一錢) 雄黃(一錢)

共研末,用綢小袋,佩戴身上。

治疫氣傳染方 凡入患疫之家,感其氣入鼻內,即時布散經絡。初覺頭痛喉干,急用芥菜子研末,溫水調末,填入肚臍中,隔衣一兩層,以壺盛大熱水,(開水亦可。)頻頻熨之,至汗出自愈。

闢疫良法 用硫磺、銀硃二味等分,不可用水。以新瓦燒藥,放在房內,關閉窗戶門薰之。可除疫氣及死鼠氣味。

平時用貫眾一兩,白礬一兩,為豆一撮,同放水缸內。白礬、烏豆宜用夏布小袋裝貯,放缸內,三四日取出一換。凡到病家看病,先用如意油擦鼻,方可入門。或用雄黃末入鼻亦可。出病家門後,要當逆風處,引鼻取嚏,則疫氣不能入矣。

或用屈臣氏藥房之闢疫丹一二粒,佩戴襟前,可避疫氣。闢疫丹,色白如蓮子樣,每粒十文,到西藥房有賣。此丹土名臭丸。

或用雄黃末水調,多敷鼻孔中,與病人同床,亦不傳染,此神方也。或用馬骨一塊,裝紅布小袋內,佩帶身上,男左女右。

又方

五更時投烏豆一大撮於井中,勿令人見,凡飲水家,俱無傳染之慮。

又方

雷丸大黃各四兩,飛金箔三十張,硃砂三錢,(水洗淨)。生明礬一兩,共研末,以水為丸,每服二錢,屢試神效。