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一得集

作者
心禪僧
朝代
年份
公元1890年
品質
60%

唐時有西域治疾方一卷乃西域仙人取傳見藝文志余小蓬萊謠有云煉就金丹一粟黃不堪大眾共分嘗待遊西域仙人到備說人間治疾方即謂此也夫道家龍虎鉛汞徒托空談桐柏真人以大還丹命張老沿門喚賣究竟何人白日昇天而去不如王侯單方救人疾苦不失為菩薩心腸心禪和尚隱於浮屠而精於醫其論醫諸條無不入微非精研軒岐之書不能道隻字取附諸案尤見運用靈機不拘死法和尚於此道三折肱矣庚寅初夏余住右臺仙館和尚見訪並出此一編乞序余雖不知醫而素知和尚之精於醫輒書數語於其簡端使知扁鵲倉公固有隱於方外者勿徒求之市井懸壺之輩也曲園居士俞樾

醫之為道雖小而濟世與良相同功古人豈欺我哉僧心禪來杭有年而吾杭奇難之症賴以全活不少醫案乃摘其尤者僅十之一二耳予頗耽醫書而心禪上窺軒岐秘笈下至漢魏六朝唐宋元明暨國初諸大家靡不殫精竭神選擇精粹手鈔成帙每與予譚元元本本如數家珍而舌底瀾翻輒覺靈緒紛披頭頭是道誠可嘉也茲有上洋之行袖出醫案問序於余余以心禪根柢之學既深而又能於臨症之際神與古會不苟下筆是真食古而化不拘拘於古法者不尤可嘉也哉自是所得益深所詣益進日新月盛積成巨編異日歸攜南海焚香獻佛迦葉當必從旁拈花微笑日大士濟世婆心如是如是

賜進士出身翰林院庶吉士仁和李鵬飛序

吾輩讀古人書能闡發古人精蘊復不沾滯古法自成一家以上追古人誰謂古今不相及耶醫道何獨不然僧心禪多聚古名人醫案抄錄不啻數十百本末皆綴以評語動中窾會楷法端潔誠是嘉也君於此事不知何日能瞭然亦可謂勤且篤矣君僑居杭垣歷有年所而士大夫持金帛邀求者日踵門至予每戲之曰君既方外是戔戔者將何焉耶君言予有三大事心願未了𤶻墓未厝而嗣未定本支貧乏不能婚葬者未有應給予聞之躍然起曰天性人情兩得之矣 此有本之學方外能然我輩愧之多矣且君志在必成予見其評選各家雖祁寒大雪執筆呵凍夜恆四鼓不倦百結精誠一團心血靈談鬼笑告語如聞其案頭所置若徐靈胎薛一瓢葉天士喻嘉言陸養愚祖孫並江瓘父子名醫匯案魏玉衡續名醫匯案擷其菁華去其糟粕補未備而集大成洵黃岐之嫡傳青囊之秘訣也功余臨症案稿寸厚間將返棹請為商定予以少禪根柢儒修沾濡佛化顧所詣之精如此天下豈有無本者而可以言道哉佗日心禪了願歸山有大力者焉之刊刻其評本必有巨眼者知其致功於古收效於今又將如心禪今日之評古人以評心禪矣心禪年甚富名甚盛養生有術神明算測妙諦元機由茲參悟南海燈傳舍君更誰續也其精詣將有進於此者此特其嚆矢焉耳心禪勉乎哉予當拭目俟之

光緒十六年庚寅元月平陽徐引之淞樵甫書於錢唐青龍寺寓次

自敘

禮記所載醫不三世不服其藥或曰祖孫世傳歷久效彰或曰黃帝三代書當盡讀鄙意竊謂不難查三世者必有夙因前定何則宇宙茫茫業醫萬計有名滿都邑鐵限且穿要旨元機毫不領會有關尺了了指下分明議病處方俱與古合此豈非夙因與心少斟師承長喜讀內經難經傷寒金匱千金外臺漢魏唐宋元明秦初諸大家寢饋其中十更裘葛啟扃發微問世未遑瑋板瑤函多方購置良師益𣐊極意講求嗣遇李夢舟先生傳授針灸其補瀉迎隨候氣留氣諸法皆與靈樞甲乙經古書相符詳勘細玩略有寸步前聞知者延為診治何一出手幸獲大效世有狂妄譏予泥古予以閉門合轍戾古炫奇者悉盡信無書援古引咎者謬予不敏每兢兢焉以隕越古繩墨為慮炫奇以矜能不敢也引咎以速謗尤不敢也噫嘻心既無家傳秘訣而黃帝三代之書又不能深入顯出伐毛洗髓憑是風因所在望古遙集採菁擷華焚膏繼晷樂此不疲禪修用力滿腔悲憫打包出山由寧而杭倏忽三載虛名浪得延請踵至積稿成冊癬等嗜痂諸公謬賞囑咐手民二符之愚以諗來者疾我罪我均不知焉

光緒己丑余月下浣三日心禪自書於虎林紫陽山旅邸

卷上諸論

辨正徐洄溪先生醫者誤人無罪論

客有疑徐靈胎庸醫殺人無過之說予應之曰先生何庸醫之問也即當代名醫亦惟有過無功而已夫人偶感一疾敦請醫師舉室惶惶如旱望雨神明奉之師保事之偶效見功金帛以酬謝之萬一蹉跌性命攸關過將誰諉庸醫種種作孽其罪可擢髮數哉客請詳論之余曰有庸而詐者迎合主意百計阿順宜補宜瀉宜溫宜涼每乘其機而利導之全不顧病症何因或生或死也有庸而妄者自作聰明診畢即索視前醫所批之方無論其是與不是必與之冰炭懸殊炫己之長形人之短病或不測則曰誤服某某之藥也有庸而迂者固執鮮通一成不易詎知病變百出朝宜溫補暮宜涼解或素性本寒病宜仍用芩連素性本熱病宜仍用桂附倘必膠定成見藥有一是病無兩歧遇此等朝暮變症並病與平大相反者其禍可立而待也有庸而陋者和同無主人云亦云脈理既不精審藥性又未熟諳一味隨聲附和不敢別參意見病者深喜其容順易言處方平淡到處推薦婦孺知名自謂平生不任咎責其立心尚可問耶或有怪僻之輩所用之藥輒偽託吳門葉天士一派既不講求神農本草而李時珍綱目又略不一觀惟於日用無關得失之物隨手撮取自詡靈妙究竟不對藥症貽害非淺此蓋庸而托於高也或有淺近之徒習慣方藥僅僅只十餘品人有非笑之者彼輒藉口薛立齋一代醫宗其奏效每不出補中益氣逍遙散歸脾湯三方蓋立齋神明於此後人尚嫌其冒昧寡識況與立齋相去倍蓰者乎不幾為東施之效顰乎此蓋庸而失於偏也或有近地文士性頗聰明略看方書本無志於醫道世人不察以其文理素優議論鋒起家延醫者務必邀伊商酌伊遂於背地改換藥味成則居功敗則委咎醫者將何所施其技耶此蓋庸而取巧者也或有遠方邪人詭稱針灸外科件件精能畢竟一無所長針灸則以人之皮肉試手外科又必先用爛藥使其瘡孔漸大難以收功令人心寒膽怯而後可任己治之且又不能權操必勝因是以致斃命者十有七八焉此蓋庸而行險者也甚且輕症用重藥重症用輕藥是非顛倒誇張伎倆不知醫之為道利在治症有是症即有是藥安可棄症不論而故反其藥以治之倒行逆施其症不增劇者幾何顧病家每每墮其術中以為立論既與尋常不同其必九折肱可知矣此真庸而大謬者也甚且易病為難治難病為易治試思以難為易勢必以平易之藥治難病以易為難勢必以奇難之藥治易病病者如略無主意似此藥病毫不相當不誠難者益難易者不易即其錯誤何能挽救也此蓋庸而極壞者也甚且貪得無厭或遇富厚之家明知其症已危必不使另請高明設法圖救蓋遷延日久將為己多啖銀錢地步直至奄奄待斃束手無策閤家詬詈走避不遑此蓋庸而喪心者也甚見攀援當路而大官顯宦往往成竹在胸即遇傷寒暑濕亦必喜用人參附子乾薑熟地等峻補之品以為培養元氣斷不敢使苦寒發散之藥以剋剝之醫者恐投其忌一誤再誤變症百出噫嘻彼雖王候將相因己無所主持商治於我我仍不能主持重其意旨輕其性命何不量之甚也此蓋庸而無志者也客聞余言遂躍然而起曰君為庸醫窮形盡相又將何所逃罪於天地間耶顧靈胎本朝名醫何議論竟刺謬若是予曰此殆非靈胎先生之言也靈胎著書六種語皆精卓可傳詞氣之間從未稍為庸醫寬假其人參論言近日之醫殺命於人不知之地而天之降禍亦在於人不知之地藥方論言名養生而實速死江湖惡習聖人之所必誅此皆其手足爰書何忽為庸醫開脫哉何又以尚有微功縱容其殺人哉且立說尤屬誕謾無稽既言人生死有定數則是若夭若壽皆命主之何又言命無權耶既言必生疾病使之不壽而死則是生疾病者亦命主之豈能使其病而不能使其死耶既言命之權於是獨重而又必假手於醫以令病輕者重重者死則是命之權反出於醫之下矣而何言獨重耶予謂是不知命尤不知天試思天何事不可死人而乃使救死之醫充此冥使鬼役則將殺人愈多而立功愈大乎竊殺人有功務如華元之殺曹吉利浸假濟事誠漢家一勳臣也乃欲殺而不能殺可見其權仍操於天命而斷非醫者所能奪也故張文端公言吾人一生福命必不致誤死於醫手藥縱錯投亦惟多受痛苦而已此蓋儒相持平之論醫家萬不得以此藉口適以張庸庸者殺人之膽耳況此論文義自相矛盾如上文言心術不正害人無算天每不降之罰下文言立心欺詐假藥取財其禍又無不立至即使靈胎為之亦屬遊戲筆墨乃校刊時不一檢點公然以誤人無罪命題附之卷末致乖本意殊可怪也心本庸愚寡學悲憫徒懷遇不可救者既不能起死回生而可救者多方療治試輒獲效又迫於處境不得如靈胎之不受值也清夜捫心罪過叢集書以警人並以自警客首肯者再為浮一大白

心禪和尚醫中高手歷數庸醫誤人之罪儼如鑄鼎燃犀怪異何從躲閃即起靈胎於九京亦必相視而笑拍案叫絕至其文筆之矯健層層駁詰痛快淋漓非寢饋史漢十年者不辦(弟淞樵拜讀)

讀王孟英治張養之久病伏邪醫案論

按張養之伏熱深錮纏綿七載罄其家資更一百十三手之醫而莫能愈無奈多購方書居然自療又誤服辛溫之藥王孟英先生屢諫不止嗣因惡寒頭痛百治罔效遂邀孟英診之孟英認定脈症確係實熱內蘊非用硝黃犀角大劑峻攻斷不能散其久久固結之邪且邪氣與正氣交併與賊寇之盤踞山谷倚恃險阻並有莠民為之內應而良善亦迫於勢而從之使非雄師大隊具排山倒海之威既不足奪其氣焰一鼓而下必將群哄以起又何能破堅擊銳權操必勝耶抑使非秉鈞軸者深結主知太阿在握則旁撓之議皆得而阻之矣縱百戰百勝精忠貫日如宋之張諸大將又幾何不功敗垂成徒扼腕咨嗟而莫能挽救耶噫嘻醫雖小技而用藥生死之機關誠有與治兵相通者譬如王孟英之於醫林而神勇不啻四將遇此體怯陽痿咳嗽痰沫各症直如金人久據宋之疆土四在瘡痍存亡繫於呼吸而內有戚友詆譭百出外有於某揚言於族黨是又不啻秦檜汪黃之弄權於肘腋也使張養之闇昧不明如宋諸君則孟英必不能逞其伎倆而灑淚以班師矣雖然孟英與養之知交有年觀其初猶疑慮及見方案始出惟君憐救之言並後伏枕恭聽大為感悟則其中已搖搖如懸旌而不為群議所撼者幾希然當此將信未信不有如孟英者一腔熱血和盤托出獨任其咎毫不推諉又安得回陽春於指下哉可見朋友交際身命所在剴切指陳至於此極尚有如喻嘉言尚論篇所云者雖苦口赤心唾棄一切往往付之東流逝水病家豈誠不知其雄視一時耶第當局者迷兼以庸手裝出一副規模似阻非阻而愚闇者必皆為其所中迨燎原之火不可撲滅始知不信任明師之過也悔已晚矣況夫君臣之間名分凜然難犯萬不能面罄衷曲而大奸巨憝又從而傾擠之不遺餘力其較難輒什百千倍於是者此有志之士讀史至靖康之際未嘗不廢書而三嘆也

治通於兵學涉於史惟根柢之盤深故枝葉之峻茂誰謂三折肱之醫不從天根月窟中來(淞樵評)

臨症必先讀書論

俗云熟讀王叔和不如臨症多或曰古今元氣不同古方不可以治今病二說誤盡後學不小似業醫者可不必深究古法惟求臨症多耳此醫道所以日趨而日下也蓋必先讀書而胸有成見臨症始知用方之變化若不讀書而徒臨症雖多亦奚為哉況病有虛實變化萬端治有補瀉方不執一如同一發熱而熱有虛實宜溫宜補宜涼宜瀉不讀書何以知彼虛而此實如大匠之無繩墨不幾倀倀無之耶學者務須深究古法循其規矩而後見病知源得心應手蓋古人立方之意即是規矩所在由規矩而生巧方為真巧若眩奇以弄巧則巧反拙矣孟子云大匠使人規矩不能使人巧是必先熟規矩而乃能生巧予謂學醫必先讀書而後臨症此物此志也

治病當悉未病論

古云欲知其假先識其真若欲治病必先知未病為要蓋人之臟腑經絡氣血原本飲食傳導皆有一定之理營衛之循行晝夜有常度憑腰之上下而分其清濁七竅之中在上受清陽之灌注在下司濁陰之傳導呼吸應乎開闔動靜分乎陰陽如脈以四至五至為常三至二至即為不及不及則為虛為寒矣六至七至即為太過太過則為實為熱矣脈之鼓動應乎肌中如按之未及於肌而動應皮膚者即為浮而病應在表按之肌肉之分而脈尚未得必重按至骨而脈始應者即應沉而病應在裡故必先知平素之脈而後乃能識病脈知表裡虛實之大綱而更推之以部位時令細切何部之獨異則病無遁情矣故學醫者必須先讀內經是以素問詳論臟腑營衛色脈常變靡不精細夫常者一定之理變者化機萬端先知一定之常而能應變化之萬端如治絲而不紊也否則亂緒紛紛從何而下手耶

煙痢宜通不宜塞論

痢之一症古名滯下以腸胃之中先有積滯而後下也痢乃後人之偽名先賢論之詳矣今則世俗通稱為痢而治痢之法非通即澀方書亦復如是近洋菸入於中國凡食洋菸而病痢者名曰煙痢病人先自膽怯必求峻補速至醫者不知此理每以漫補止澀而壞事故不得不辨論之蓋吸菸之大便每多燥結平日有五六日一更衣者有十餘日而始一行者而其所食未必不與不吸菸者等則其腸中之積垢年深月久可勝道哉故必通之而始安余親見一門子某素有煙癖癮且甚大後因署中事忙不暇吸食每以煙泡過癮病痢數月形如骨立腹痛後重一醫主以下藥下黑糞如羊矢者甚多視之皆未化之煙泡也由是遂愈而煙癮亦不作矣又一鮑姓者先自吸洋菸後因歇業戒而不吸二年餘矣病痢困憊甚劇無力醫治日求仙方一日求得百部一兩眾謂此物能殺蝨豈可服一兩之多即服宜減之病者堅信不搖服之腹大痛眾駭極少頃登厠。下黑小蟲數碗病如失自是縻粥調養亦不服藥胃氣漸旺身體壯盛反逾於昔然痢之宜下不獨食煙者為然也又一寧波人客遊閩地一日啖鮮荔枝百餘顆而回寧已十餘年矣患痢疾久之不愈一醫視之謂病雖久腹痛拒按尚有積滯宜下之乃用硝黃等藥果下宿物甚多視之皆鮮荔枝也下後而病霍然可知食積腸胃雖十餘年之久而尚能不化仍是原物瀉出夫痢病古稱滯下其命名可想見矣以不吸菸之人患是症者宜通降行氣十之八九至有久病純虛魄門不藏而腹不痛或便出無度而不自知者又當別論總之吸菸之人腸中積宿愈久愈堅豈可再用止澀耶或曰吸菸之體多虛若再下之難保不暴脫也余曰醫家病家之所誤者只在此句蓋積滯在內脾不能為胃行其津液胃有陳積未去勢必不能納新所以肌肉日削外現之虛象百出若得積垢一下胃即能納脾即能運何脫之有但病家見此虛象一聞宜下無不吐舌所以為難也而醫者當委曲開導轉危為安亦是救人之一端切勿附人意漫補以殺人耳予再請以格物之理比例之譬如久燃一燈油足則燈明油枯則燈暗此自然之理也乃久燃者油尚有餘因其上結燈煤如不從而揭去之其燈必暗使不知致暗之油而徒添其油以望燈之明也難矣明乎此而內本真實外視虛象者或峻補耶抑降下耶此內經所云去菀陳則正氣復是也再小兒秋患瀉痢最多其症由於暑穢挾食滯者十有七八治以芳香醒脾逐穢內清暑邪佐以化積之品一二劑而即愈其若日久脾虛則佐以健脾之品余治是症用是藥無不應手而愈方則每多相同其食切忌溫燥以致胃液乾枯不能敷布於上而為腹硬咳嗽變成疳勞之症如芳香則宜藿香菖蒲佩蘭葉佛手柑等清暑則宜鮮荷葉鮮青蒿六一散黑山梔條芩川連等苦味堅腸且以止痢也運氣則宜廣皮木香檳榔腹皮等消食則宜神麯穀芽麥芽山楂午時茶五穀蟲雞內金之類健脾則宜西洋參茯苓炒麥冬炒扁豆甘草粳米之類養胃陰則宜石斛麥冬木瓜烏梅之類利小便則宜車前子澤瀉滑石之類殺蟲則宜胡黃連榧子使君子檳榔之類然必佐以甘藥以誘之使蟲喜甘而求食也兒醫之治瀉痢每用葛根觀葉氏書當知所忌以上諸藥平淡無奇善用之變化無窮秋間小兒諸病或疳積腹硬青筋突起或疰夏不食體日羸瘦或肝強多怒多啼等症皆可變化治之而藥亦不出以上數味而已蓋小兒之病多在肝脾二經飲食果餌傷其脾胃臟腑柔弱運化不逮變生諸病古云傷食惡食是也又云若要小兒身體安常帶三分飢與寒真至論也

蘿蔔纓為治痢妙藥論

夏秋間痢症最多其病多由於暑穢食積而成者蘿蔔治之最宜務於冬至日連根葉置於屋上任其風雨霜雪日曬至清明收下其內空松如纓名曰蘿蔔纓性能清暑消積又加雨雪日曬寒暑交蒸受天之清氣以解腸胃之濁邪無論赤白痢俱極效驗而富貴之家厭其輕賤棄而不用惜哉豈知物雖賤而效至神若能制以施送則造福無量矣蓋是物至賤存心濟人者人人可以制送願醫者廣為傳說則亦造福之一端也

痰症隨宜施治論

人之痰病甚多全部內經無一痰字金匱又以痰飲咳嗽同列一門以致後世治痰專責於肺不知古人以腎為生痰之本胃為貯痰之器理固甚精蓋腎主五液入肺為涕痰與涕同為津液之化而津液又生於胃為水穀所歸煉氣存精為之津液上升肺而下輸脾則又隨氣運行痰因氣而周歷四肢巔頂無所不到故內傷外感皆能生痰治外感寒則溫之火則清之治內傷虛則補之實則瀉之壅上宜吐滯下宜攻此大略也如痰因風生則用輕劑疏其表風為陽邪從皮毛而入腠理漸漸達於肺胃必致水穀之精液不能上升因鬱結而化痰仍當從肺竅咳出肺位最高故宜輕劑風淫於內治以辛涼佐以苦甘吳氏之銀翹散桑菊飲是也如風已化熱熱蒸胃液而成痰宜佐以清胃之品知母花粉石膏竹葉等是也如感寒邪而生痰則毛竅閉拒肺氣逆滿太陽之氣無以發泄於外宜杏蘇散麻杏甘石湯之類熱盛則佐以條芩知母桑皮山梔等如暑邪由口鼻吸受直趨中道入於胃府積滯而為熱痰宜白虎湯竹葉石膏湯之類宣泄熱邪如濕鬱於中脾胃不克升降壅阻為痰務須運脾清胃運脾宜厚朴乾薑腹皮山楂茯苓蒼朮藿香豆蔻橘皮之類清胃宜竹茹條芩知母甘草花粉之類或加淡滲利水之味如濕鬱變成熱症又宜透濕清熱如芩豆卷通草滑石之類詳見吳氏條辨薛氏濕熱病篇如傷秋金燥氣消爍肺胃之津液而化痰宜滋養肺胃之陰喻氏主清燥救肺湯或佐以五汁養陰甘涼潤燥即雪羹之類亦是且六淫之中火最生痰火有君相之別五志之分治肝火以苦泄治胃火以苦降苦泄與苦降不同苦泄如山梔青黛龍膽蘆薈豬膽等苦降如大黃黃連黃芩知母黃柏枳實等又痰鬱久而化火其升於上則怔忡眩暈嘈雜不寐入於經絡則疼痛癱瘓麻木結核入於肌腠則凝滯而成癰疽流於下焦則必痿痹鶴膝骨疽入於胞絡則又痰厥癲癇癡呆昏迷大抵怔忡眩暈嘈雜不寐宜清火以治肝佐以安神之藥如羚羊角桑葉丹皮山梔鉤藤天竺黃連翹麥冬茯神遠志青黛牡蠣石決明之屬疼痛癱瘓麻木則宜控涎丹滾痰丸及荊瀝竹瀝之屬蓋痰居深遠不克吐出不得不從下也凝結肌腠而成癰疽宜調和營衛佐以芳香透絡開腠如歸穿山甲白芥子桃仁乳香沒藥皂角之屬攻其瘀積而導散之鶴膝骨疽則宜大活絡控涎丹之屬誠以下焦之痰非峻藥不能通達也昏迷又宜運出胞絡之痰先用藜蘆湯吐之至症急口噤用藜蘆為末搐入鼻內亦能致吐若過吐不止用蔥湯飲之即解次用牛黃清心丸或白金丸以清餘邪又次用安魂定神丸以善其後無不效驗如神以上皆六淫外邪之治法也至有因內傷者形寒飲冷則傷肺肺被傷則寒邪鬱結於內而下得出勢必喘逆咳嗽喉中作水雞聲即金匱支飲懸飲是也輕則蘇子降氣湯重則小青龍湯射干麻黃湯以寒邪非溫散不可耳如飲食不調失飢傷飽勞倦傷脾脾陽不升宜補中益氣湯小建中湯調其中而痰自化如暴怒傷肝肝氣逆而犯胃亦能生痰又必脅痛嘔吐口苦噯酸宜逍遙散加丹皮山梔青黛竹茹或越鞠丸用青黛為衣或加石斛木瓜烏梅川連輩以平胃氣或用代赭海石蒺藜輩以鎮肝使土木無忤則安矣如因房勞傷腎水泛為痰亦必喘逆倚息不能臥然與寒邪傷肺之喘逆有間氣邪傷肺其脈必弦或沉細而寸口滑數腎虛之喘逆其脈必虛大尺脈反浮可按驗也水泛為痰宜治溫補輕則建中湯重則二加龍牡湯或八味腎氣丸作煎劑使腎中溫暖水不上泛而痰喘自除矣經云精不足者補之以味故必用杞子當歸鹿角膠潼蒺藜海螵蛸杜仲補骨脂雄駿之物乃克有濟年久老痰窠囊錮結當遵喻氏法以運出之又須繼以補脾而為填空之計胸腹堆積釀成痰癖堅大如盂如盤當用丸藥攻之如大黃三稜莪朮歸鬚桃仁巴豆萊菔子等為丸然終不可過服以傷正氣予因治痰古無成法妄為評論尚希高明裁正

治喉症宜分三大綱論

咽喉諸症古人分七十二名目其實三大綱統之矣三大綱者何一曰喉蛾二曰喉痹三曰喉風喉蛾者初起惡寒發熱形圓高腫色赤脈數或緊四五日即膿成治法於未潰時宜刺少少衝中衝出血藥宜解毒消腫方劑如銀花赤芍丹皮黃連黃芩皂角生甘草貝母枳殼之類吹藥如稀涎散開關散之類或用桐油探吐其痰關竅一通即能消腫進食如四五日後膿已成其色或赤或紫脈洪大而數須刺破患處泄其膿毒惡血內服解毒清火如銀花連翹丹皮山梔黃連黃芩生甘草貝母歸地之類外吹排膿化毒之藥如黃連黃芩朴硝冰片硼砂少加輕粉牛黃即冰硼散隨症加味可也如潰久不愈則名爛喉蛾有虛實二種虛者色白腐脈虛數實者色紫而脈沉緊虛者宜人參養榮湯生脈散之類實者宜鮮菊葉紫花地丁草之類火毒盛者仍用芩丹皮等清之甚者加犀角大黃喉痹乃君相二火相併所發形如小棋初起無發熱惡寒之表症十餘日方成膿內經云一陰一陽結而為喉痹一陰者手少陰君火之脈氣也一陽者手少陽三焦之脈氣也二脈共絡於喉氣盛則內結而腫脹脹甚則氣痹痹者閉也故治喉痹當以散結瀉火為主初起亦宜刺少商等穴出血治與喉蛾大同小異方中宜加桔梗殭蠶玉樞丹等散結之品吹藥如呂雪品雪錫類散等類惟喉風形症與前不同治亦迥異其症初起漫腫不高或外連頸腫必發熱惡寒而脈浮數痰涎壅塞初起宜普濟消毒飲張氏六味湯隨症加減吹藥宜疏凡化痰順氣如皂角薄荷殭蠶人中白黃芩黃連硼砂冰片之類潰爛色紫必加珍珠西牛黃琥珀之類以生肌敗毒如虛爛日久色白脈虛方藥宜用溫補吹藥亦勿過寒如芩西牛黃冰片之類咸在所忌宜用琥珀珍珠滴乳石人中白硃砂之類生肌和血又有弄舌喉風啞喉風乃毒盛於內必重用解毒纏喉風乃風毒上盛主以辛涼輕散鎖喉風真者乃絕症不治面青瞠目輕者以桂附八味加玉樞丹一錠磨沖此須開其上而溫其下也喉症之書甚多大略不越於此更能深思類推則遊刃有餘矣近有時疫白喉一書論症以足三陰為主蓋喉症皆在手經不關足經古書具在何得經脈倒置真是無知妄作明者自知姑勿深辨耳

喉症吹藥論

喉症以吹藥為外治之要不可不深究也蓋外科每每不知藥性修合幾種通治之藥若遇重症非但不效必至誤事況喉症吹藥尤當隨症制配各味預研極細粉霜庶藥與症對奏功乃捷速耳初起腫痛牙關不開痰涎上壅宜用玉樞丹茶汁磨以漱口或用牙皂開關或用桐油以鵝翎蘸之捲入喉中湧去其痰即關竅通而能飲食矣如牙關緊急挖之不開可用牙皂為末吹入鼻內則口即開或以藜蘆末吹入鼻孔亦能吐痰開關或用生半夏擦兩頰車皆效如膿成腫脹於患處點破去其膿毒惡血如畏刀針以人指甲壁錢瓦上焙枯為末加冰片少許吹入患處亦能穿破名代刀散如腫痛痰壅玉樞丹土牛膝根萬年青根搗汁入醋二三滴滴口最妙硼砂朴硝膽礬牛膽硝礬皆能消腫化毒去腐赤腫火盛則黃連黃芩青魚膽青黛西瓜霜皆能清火解毒風火上壅宜薄荷殭蠶冰片青黛等涼散之品毒盛者宜西牛黃雄精人中白為解毒之良藥潰爛新肉不生宜用珍珠西黃硃砂琥珀之類以生肌然必腐盡乃可用之若腐肉不去即用生肌等藥反致毒邪內伏不能收功宜知之也喉症應用之藥品無多知其性以隨症配合自然靈妙異常起危症於須臾耳

推摩法論

推摩法乃先師之真傳秘法按病推之有立竿見影之效因後世不得傳授手法以致棄置不用幾於失傳蓋小兒臟腑柔脆受風寒暑濕之邪即便發熱或受驚嚇肝膽氣浮熱發於內血熱沸騰醫者不能見病知源發表清裡用藥雜亂則以小兒柔脆之臟腑運化乳食尚且不逮何能再加猛烈之藥性豈有不反增藥病耶何如推摩法既穩而又速效哉近來是術盛行而精者不一二覯其法以手五指分主五臟指尖屬臟本節屬腑熱清寒溫實瀉虛補分順推逆推左旋右旋右推左以定溫清補瀉之法俱有下數或三百或五百不可亂推又有揉以運氣掐以定驚面上亦各有所主之部位肚腹手足俱可推摩有十大手訣做法乃先師之秘法也若能精是術者廣行於世則小兒之病庶幾無夭札之虞矣

治小兒用藥宜輕論

小兒臟腑柔脆藥入不能運化是以用藥宜輕如外感風寒之邪解肌疏表之藥每味幾分可矣藥味亦不宜多如藥多而重則藥反過病病必不能愈也惟痘瘄二症則宜重而不宜輕輕則藥力不逮亦不能愈也何則痘瘄二症乃先天之火毒盡發於外是以人生每隻一次非比他病之常有也觀葉氏案當自知之

方藥針灸按摩薄帖熏蒸各有所宜論

方藥治病始於伊尹六淫之邪在表在肌在營衛在六腑者宜用湯劑邪在表者宜汗在肌者宜解在營衛者宜和入於六腑在膈上者宜吐在腸胃者宜下在臟則非湯劑所能盡主之知矣如肺病多有用散者以肺居最高用藥宜輕心肝脾有或宜丹或宜丸者以其地位深幽治之宜緩腎則多虛少實故或宜於丸或宜於膏內經云腎藏精精不足者補之以味故腎虛者宜氣濁味厚之品或血肉有情之物為膏為丸同類相感 乃克有濟如病在經絡或疼痛流注或拘攣弛縱必用微針以調其外更佐藥酒以和其內則經絡和而隧道通而疾愈矣徒事藥餌病必不愈如小兒驚風二十四種驚病必用按摩更用灸法以治之小兒丹毒及大人惡血留阻須用砭法砭去惡血一切沉寒痼冷之久病痞積以及潰瘍虛寒年久不斂肌肉黑陷者非用灸法不能回春腫瘍疼痛癥瘕等病俱宜薄貼但症有陰陽而藥分寒熱耳如歷節痛風筋骨疼痛須用熏蒸以提其毒是以病分肌表營衛經絡筋骨氣血臟腑上中下之部署而治法則各有所主先聖立法一定不易後世醫者不能通曉每以方劑通治百病治之不愈延為終身之疾者多矣故為醫者必當深考古法博覽群書然後能操縱在手運用如神也

補藥不宜輕服論

內經四氣調神為攝生之本五穀為養五菜為充五果為助五畜為益飲食有節不可過也過食即有偏勝之患是故多食鹹則脈凝泣而色變多食苦則皮槁而毛落多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也而人之所賴以生者谷也萬物之性中正和平者亦莫如谷故人雖百年而不厭其常食也上古治病之法病去則調養以穀味未嘗病後而峻補之者張仲景為立方之祖觀傷寒論及金匱二書其方皆是治病補劑之方甚少後賢惟張子和得之病去則教人以糜粥調養與內經之旨不相違悖而補方之盛行者則始於張景岳趙養葵動輒參耆歸地而薜立齋宗之後世徒震其名以為信然效之者誤人無算觀其治案中無不以補中益氣逍遙散歸脾湯三方通治百病其餘採用之方甚少即此便可知矣蓋風寒暑濕四時之氣其中於人也則曰邪氣人在氣交之中其能免乎而風則傷衛寒則傷營暑則傷氣濕則傷人皮肉筋骨內傷於脾胃是四氣之傷人也在表則惡寒發熱在裡則四肢困倦類乎內傷之虛象即燈結煤而暗之義前已詳論之矣若外邪正盛或病初愈而邪未盡誤投補劑必至邪與正為互如油入面莫能去之致成終身之疾可慨也識者鑑及於此是以有不服藥為中醫之說寧使五穀調養既可省費亦無弊竇也

德以治身藥以治病論

有客論曰人生之得失必關乎時運之順逆古來英雄其運未至饔飧尚屬不繼及其至也則為將為相別具一番經天緯地大手段何其前後相去如天淵也余曰此理甚明客請詳之余曰汝曷觀四時之序乎百卉秋則凋零冬則枯落春信一至齊開競放至夏則又盛長矣此即得時失時之徵也況人與天地參尤為萬物之靈日星河嶽其來有自榮辱屈伸豈盡人事有天運有氣運有在人之五運天運關乎時數氣運系乎國家在人之五運則主人之一身亦名經氣晝夜運行出入應乎時刻可定病之進退傷寒論云太陽病欲解從午至未上又云病發於陽者夜半愈發於陰者明日日中愈又云傷寒六日六經已周七日當解是藥之治病也不過隨其偏而調之亦待經盡而始愈也然則五運之盛衰可用藥以調之如運之失時則何法以治之耶余曰安得無法病以藥勝運以德勝雖然不如藥之速乎余曰德較藥而有速曰何所見耶余曰昔有一貴人馬上揚鞭而過一相士視之見其印堂黑暗法當暴卒且主惡死去至半路見礙石當道必害人乃下馬去石而返則相士復見之面上已轉紅潤非但不死且主富貴相士拉馬驚問其過適見君去色現黑暗必主暴卒惡死君今返駕不但不死且主富貴矣不有大德焉能挽天心於頃刻哉乃告以故此即救人以自救也其餘如孫叔敖之埋蛇裴晉公之還帶皆能轉禍為福履險如夷古書所載斑斑可考豈非較藥而更速乎客遂唯唯而去

辨術者太素脈論

愚往歲僑寓紫陽山時有以太素脈能驗人之富貴貧賤壽夭來將一月就診者概弗納焉細詰其故則曰擇吉開張其實託人密向城內訪雇隨丁打聽其素在紳宦之家往來而熟悉者雖辛工稍昂不與計較其術已可知矣診費重奔走踵相接也今曰弗合則囑其明日來明日弗合則囑其教日來後來終必無不合者人皆稱其奇中迷惑而墮其術中不數月所獲不下千餘金愚謂太素脈內經不載即有其事不過按脈而約略計之如氣緩脈長必壽之徵氣急脈薄必夭之徵清而有神則知其貴濁而無神則知其賤斷不能預決其何年何月得失禍福也愚在杭閱人多矣薦紳先生輒蒙不棄華貴如朱敏生侍郎丁松生太守皆得六陰脈清要如金苕臣桑春元二觀察李梅生詞林壽考如趙忠甫封翁陸點青汪良甫諸前輩皆六陽脈惟陸點翁六陰脈耳大都肥盛者多六陰清癯者多六陽今春二月同善堂董事邀診適應敏齋方伯在座乘便診脈愚素不識面按而起曰此必富厚福澤人也旁觀駭然疑余何以知之是亦六陰坤厚之脈耳敏翁不覺大笑至術者以富貴貧賤壽夭決其年月而有前知之明則非余所敢悉也徐靈胎謂其必別有術余以其術亦必若是已矣

自世相傳有太素脈之說亦惟於清濁緩急有神無神辨其窮達壽夭而已術者附會穿鑿竊茲名目相天下士欺弄詭譎舉國若狂心禪以冷眼覷破之又能將其心計曲曲如繪筆墨之妙迥非凡手所及(淞樵評)

脈有可憑不可憑論

四診之法惟脈最難然亦惟脈為最可憑也務必究明夫人迎氣口而求四經十二從以通貫乎十二原以達夫三百六十五氣穴三百六十五孫絡則凡經所謂肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石與夫四時之春弦夏鉤秋毛冬營者庶乎其得之矣或曰如君言若生若死指下可立決也余曰是何難歟沉微為裡寒浮數為表熱芤脈為失血真藏為不治皆確可憑信者也客又曰庸手俗術固無論矣至有當代稱為名宿而邀求者履滿戶外往往不能決生死於數日之間脈豈有時不足憑耶余曰此又不然譬如虛勞久病脈本弦數無神乃一旦迴光返照俗謂還陽脈象反有起色其實乃燈盡復明之徵倘前此一手診治豈有不知之理此古人所以必再參之於望聞問也至於痛極而厥脈細且沉傷寒戰汗肢冷脈伏室女經閉成乾血勞類乎胎脈怪憑邪祟脈必屢更又有素常之脈別有一體陰脈反陽陽脈反陰苟非悉其素體雖十全上工亦不得初診而即知也大抵應病之脈按之即知不應病之脈又必詳晰體認不可失之毫釐也或以余言為然耶否耶

答何勉亭孝廉書附論令正血蠱痰喘危症因由

衲檮昧斟識於醫道略涉崖本無一長可恃乃謬荷諸大人先生格外垂青殷殷諮詢衲惟殫竭底蘊聊效土壤細流之助去爾蓋平日既不能於黃帝岐伯諸書窺見隱奧使臨症仍復苟且從事是輒以人之身命為兒戲匪特負人實以負己衲自祝髮後心懷悲憫斷不敢草草塞責每遇奇難病症百計圖維夜以繼日必細繹其所以受病之故與夫臟腑之虛實脈理之平逆服何藥而相宜服何藥而不合一一詳悉始敢斟酌方劑今尊壺玉體違和荏苒三載痰壅於上血蠱於下根深蒂固藥非瞑眩恐難奏功今據實條辨以聞

凡人之一身吸食水穀之精華臟腑受之以生氣血通十二經脈達乎毛竅運用於四肢百骸而各有所主心焉皇極居中肺如華蓋其位最高肺之葉下有竅以受諸臟之氣心之下左有肝右有肺為一升一降之道路而所以司此升降者權又操於脾腎故人以腎為先天之根胃納水穀五臟六腑皆稟氣於胃故又以胃為後天之本水穀入胃得脾陽之蒸動清者為津液濁者為糞溺其氣化而上升先至於肺下乃灌注奉心化赤而為血復由胃之大絡通於衝任衝任實為血海而其脈又肝之所主故云肝主藏血究竟藏血並不在肝而在衝任二脈也男子之血運行於周身女子之血停貯於衝任其血一月而一下不愆其期名為月信至生產之後胃中所升之津液不復化血而歸衝任即於胃之大絡通於兩乳是以乳婦月信不來其義甚明現按尊夫人之病始於風溫發疹夫風溫之邪首先犯肺由肺而傳於胃發疹由於風邪內郁肺胃熱盛傷其血分血熱於肌膚則為疹血熱內溢則為衄此所以先發疹而後吐血也發疹吐血本無二致疹發未透邪熱蘊結於中則吐血肝胃有熱津液得火煎煉則又生痰故氣升而痰亦升氣即火也火與元氣不兩立邪火進一分正氣即退一分迨邪火充斥正氣日就衰耗全身經絡無處非痰直與血氣混而為一所以上則氣急痰壅下則血蠱脹滿耳或者謂邪火既極盛如此火能化物理應易飢何以不能食經云邪熱不殺穀病當不能食而脹滿也且此病數更寒暑脈象甚虛聲音已啞而面目神氣宛如盛怒謂非痰火充塞痰脈類虛之明徵耶何子翁所定之方醕乎其醕原無可議但根本已傷諸邪蟠據譬諸治軍者賊蹤蔓延山野孤城失援危如累卵四向糧餉無所接濟而猶日坐堂皇與士卒等講求大學三章理雖甚正其如勢所不及何可知此症痰氣塞滿經絡血蠱腹脹其由來者漸必非一朝一夕之故使不有斬關奪隘之大將多領精銳而能操必勝之權以凱旋者吾不信也考之古人治痰成法多用攻下鄙意藥中擬用巴豆未知有當萬一否並請高明裁奪

心禪與當代士大夫往來手扎甚多予概不採錄惟此書論病論脈體會入細實與內經相發明洵足津逮後學謂之痰壅血蠱治案誰曰不宜(淞樵評)

徐淞樵曰統觀諸作大有根柢之學故能元元本本傾笥而出其知病也由於博涉其識脈也由於多診其達藥也由於屢用是以論痰不拘拘於喻氏痰飲獨出機杼自我作古論痢主通不主澀挽瀾既倒砥柱中流至論推摩針灸熏蒸薄貼各法又皆出自心得因時制宜不落前人窠臼予於虎林僧廬與之合併數月其指下活人多矣且性甚謙和虛懷若谷日有診治歸必質正於予賞奇析疑相得甚歡臨行不勝悵悒因乞詩留別率成長句二律以志雪泥鴻爪之印云爾

有僧把臂最相宜況是清譚玉屑時南海林泉君久住西湖風月我深知竺干學淺慚留髮靈素功多易察眉更喜能傳元化術金針要度世人述

心燈炯炯洛伽懸普照群迷世大千學道只今隨意試逃禪自古藉醫傳姓名不落徐王后謦咳應通孔孟前老我此肱慚未折校讎卻為疲丹鉛

卷中醫案

鄭姓子哮吼症治驗

寧人鄭姓子甫七歲患哮吼症脈形俱實結喉兩旁青筋突起如筆管喉中作牛馬聲此係果餌雜進痰濁壅塞始用蘇子降氣湯加減服六七劑不效余思病重藥輕遂以蘇梗八錢易本方之蘇子余藥分量加重連服三劑青筋隱而不露脈亦和軟鳴聲不作矣凡治病雖用藥不誤而分量不足藥不及病往往不效

陳姓婦虛喘暴脫症治驗

定海陳姓婦年四十許患氣喘倚息不得臥延余診之面色光亮兩顴發赤舌上無胎其脈浮部空大沉部細如蛛絲尋之若失余出謂其女曰此症甚危決不能治因再三求方遂勉寫醫案曰陰虛於下格陽於上面色戴陽脈象無根真元將絕若大汗一出頃刻陰陽脫離矣姑擬二加龍骨湯婉辭而去他醫輒謂不妨進旋覆代赭湯下咽即斃

虛喘治驗

廣東鹽大使汪公回杭途次偶感微邪又加忿怒遂致喘逆倚息不臥余因治桑觀察之症乘便召診其息甚促音不接續面色黧黑中有油光脈浮部豁大中部空芤沉部細弱不相聯貫余曰此症邪少虛多勿誤用表散進二加龍牡湯二劑而安

陳信良肺虛喘咳治驗

寧波蓬萊宮羽士陳信良患虛喘咳逆無痰動喘乏力脈虛自汗症屬肺脾兩虛與西洋參冬蟲夏草川貝青鹽陳皮阿膠當歸杞子枇杷葉蒺藜牡蠣等土金相生服二十餘劑而愈

尹季藩風熱咳喘治驗

尹季藩素好豪飲癸未春患風溫咳嗽氣喘微有寒熱脈浮而數此溫邪犯肺肺失清肅之令與連翹杏仁牛蒡子條芩桔梗枳殼竹茹羚羊角等一劑而愈

寒邪挾飲喘咳治驗

郭姓年四十許素有痰飲每值嚴寒病必舉發喘咳不臥十餘年來大為所苦甲申冬因感寒而病復作背上覺冷者如掌大喉間作水雞聲寸口脈浮而緊與小青龍湯二劑即安至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴以後不復發矣凡飲邪深伏臟腑之俞逢病發作用灸法必能除根惜人多不信致延終身之疾可慨也

馬姓婦暑熱氣喘治驗

馬姓婦夏月患氣喘嘔吐頭汗如雨粒食不進已二日矣乃邀余診其脈大而數舌苔微白中心黃而四旁帶赤余曰此暑邪充斥肺胃氣失肅降成喘乃以葶藶子知母南花粉枇杷葉碧玉散川連一劑而愈

虛傷風治驗

郭紹翁年四十許經營米業勞頓實甚癸酉秋患傷風咳嗽就診於余脈浮部虛大寸口澀小自汗淋漓余曰傷風症也但脈象極虛寸口脈應大反小是內傷而微有外感若服發散之藥汗必漏而不止虛陽浮越矣法宜補益與玉屏風散二劑而瘳

元虛受暑治驗

馮某年四十許素質本虛更患暑邪脈極虛大而數近人至舌絳目赤面色戴陽頭汗淋漓目直視而昏余曰病原暑邪未透但真元虛極醫甚棘手當先固其元急用四逆加人參湯益以龍骨牡蠣佐以膽汁童溺用地漿水一杯為引濃煎候冷徐徐投之服下一時許口斂神定目能轉動但大渴舌燥暑象畢呈令食西瓜神氣頓覺清次日再診脈象稍斂有根而數減去一至為立竹葉石膏湯服二劑身能起而口能言但覺困倦少食此由胃津已耗餘燼未熄之故乃以沙參麥冬石斛知母生甘草銀花生扁豆等滋養肺胃而清餘熱數劑即安徐洄溪慣用此法用之頗不易也蓋此症象白虎開手即用白虎用則必死何以辨之全在脈之虛實而已

翁姓子暑毒發頤治驗

定海東山下翁姓子年十二丙戌夏患暑熱病內挾穢濁身熱如熾十餘日不解乃邀余診脈極洪大面色老黃唇焦舌黑舌本短縮牙根舌心鮮血盈口渴飲不止兩目直視不能出聲閱前方系正氣散余曰症已至此何能為也病家再三請方余思木被火焚杯水車薪終歸無益乃擬大劑辛甘鹹寒之法於是以西瓜汁蘆根汁金汁水銀花露蔗漿藕汁各一茶鍾合置一甑方用生石膏二兩連翹五錢鮮竹葉一握黑山梔四錢細生地一兩犀角一錢磨汁羚羊角三錢西洋參鮮石斛丹皮各三錢滑石四錢囑其用大罐煎成去渣和入諸汁候冷恣飲如再口渴西瓜任食可也第一日服藥盡又啖西瓜一枚次日復診脈症如故仍用前法石膏再加一兩第三日再診熱仍未退津液略見濡潤而在旁之頤發赤腫大如卵而痛甚余曰暑毒之邪結聚於此內恐爛穿敷藥無濟仍用前法石膏又加一兩至四兩又加元參麥冬生地至五劑而熱方退更下黑矢數枚諸恙盡解胃亦漸動此症轉危為安全賴病家之堅信不搖而余得以一盡其技否則難矣

張義乾濕溫陽明實結食復再愈治驗

寧波張義乾秋間患濕熱症發熱十餘日不解大肉脫盡肌膚甲錯右腳不能伸動小腹右旁突起一塊大如拳倍極疼痛大便已十四五日不解延醫治之皆謂腸內生癰伊親胡寶翁乃商治於余余謂腸癰脹急金匱以敗漿散主治今此草罕有伊於第三日覓得乃問余服法余曰果爾須同去診視瞑眩之藥豈堪懸擬因同至張家見張倚於床褥張目搖頭病苦萬狀面色青慘而枯脈極堅實沉部如彈石尺愈有力時或一快余曰此非腸癰也腸癰脈洪數為膿已成脈弦緊為膿未成今浮部不洪數而沉部實大腹筋突起目有赤縷乃濕熱之邪結於陽明腹旁之塊乃燥矢之積聚也但得大便一通塊即消散而腹亦不痛矣病者問之曰曾與前醫商論下法醫云人已虛極豈可妄下余思脹痛不下病何由除今先生為我用下法死且不怨余遂書大承氣方大黃五錢芒硝三錢旁視者惶徨未決余曰不下必死下之或可望生於是煎成置於几上病人力疾起坐一飲而盡不逾時腹中大響旋覆登厠。先下結糞如彈丸者三四枚既而溏瀉半桶塊消明日腳伸而脹痛俱失繼進增液湯二劑而熱先退再與益胃湯法胃納漸旺津液漸濡余便上郡病者欲食羊肉以問近地之醫士云病後胃氣當復羊肉最能補胃由是病者坦然無疑恣意飽餐次日身不發熱舌苔又厚濁而脈又數復來召余余曰濕熱症初愈以慎口味為第一要務何如是濛濛耶乃與平胃散加神麯焦查穀芽而分量遞減以胃氣久虛不任消耗之故也果服二劑而安按是症初則失於清解至熱已日久津液枯涸胃土燥烈而猶日服運氣之藥愈益其燥迨至結糞成塊腹旁突起筋脈不能濡潤而腳攣急醫又誤認為縮腳腸癰或誤投以敗漿散攻伐無功之血分又將何如耶士君子涉獵醫書大忌懸擬開方藥不對症生死反掌可不慎哉

張姓婦產後暑熱症不服涼藥致死之由

張姓婦盛夏生產半月患暑熱症口渴目赤頭面身體暑瘍櫛比幾無孔隙召余診之脈一息七八至浮沉皆洪滑為立竹葉石膏湯婦翁村學究也執產後宜溫之說見余方用石膏一兩以為孟浪余知其意以金匱用竹皮大丸之法曲為詳解並以石膏質重而氣清最能清熱乃彼格不能入另延他醫迎合疏方三日而畢命聞死後有鮮血從口鼻出不終朝而皮肉腐矣

周子章室人濕溫類瘧治驗

寧波石碶周子章先生室人吳氏仲秋患濕熱症遷延月餘每日晡時必先微寒旋即發熱至天明而熱始退胸悶不食前醫固執小柴胡湯出入加減愈治愈劇乃延余診診畢告曰瘧脈自弦今脈不弦而濡小其為脾胃虛弱濕邪阻遏募原而發此潮熱當從太陰陽明兩經主治且令閫體肥痰盛之質外盛中空中者陰所守也中虛即是陰虛是以治法又與尋常濕熱不同若用風藥勝濕虛火易於上僭淡滲利水陰津易於脫亡專於燥濕必致真陰耗竭純用滋陰反助痰濕上壅必須潤燥合宜剛柔相濟始克有效乃以沙參石斛麥冬芡實牡蠣仙半夏竹茹陳皮薏仁黃芩等調理數劑潮熱除而胃漸開余因上郡彼就鄰近之醫治之方中仍用柴胡服一劑而寒熱又作復來邀余仍仿前法以桑葉川貝穀芽等互相出入調理而愈葉天士云柴胡動肝陰非正瘧不可用之觀此益信

樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗

寧郡樂姓女年方及笄夏秋之交患腹脹痛瞀悶嘔逆水穀不入肢冷汗出身熱口渴脈之浮部洪數沉部弦勁是為暑穢之邪從口鼻吸受直趨中道入於募原挾少陽膽火而上衝故胸腹痛而嘔逆也方用荸薺藕汁西瓜汁萊菔汁各一杯磨鬱金枳實木香檳榔各五分投七而瘳

吳姓女暑閉卒厥治驗

武林吳子翁女陸點翁孫媳也丁亥冬患伏暑症卒然厥逆目瞪神昏點翁急柬召余余往診之脈沉數有力確係暑邪內閉以夜分不能用針急刺十指出血及曲池人中方用石菖蒲鬱金竹瀝石膏藿香檳榔等先調紫雪丹八分次早復診症復如前乃用針從印堂刺入沿皮透兩率谷開目知痛余即告以無妨凡治卒厥及小兒急驚風症全視此穴針入得氣與不得氣以及頂門入針之知痛與否決其生死如印堂針入無氣針下空虛如插豆腐及頂門針入不知痛苦雖華扁亦難再生此症針畢即能開言而方則仍主芳香利竅通神之品數劑即愈

某嫗濕邪內蘊悶嘔便閉治驗

某嫗年五十許從石門抵杭時當仲秋途次勞頓感受風露微有寒熱胸悶嘔惡大便秘結脹痛不食乃陽明濕鬱化火津液不能濡布腸胃傳導失職治以宣化通府方用桔梗杏仁黃芩藿香鬱金蔻殼山梔生枳實元明粉加白蜜一劑而諸恙皆愈

顧小兒暑穢積食泄瀉治驗

顧姓七月嬰孩患暑穢食積泄瀉身熱用鮮藿香鮮荷葉西洋參木香川連條芩穀芽花粉雞內金澤瀉益元散五穀蟲等出入為方調理而愈凡夏秋之間小兒之患泄瀉者甚多由於暑穢食積者十居七八余悉主是法莫不應手取效如脾虛而傷於生冷瓜果者則又不當以此為例也

陳姓小兒泄瀉慢脾危而復安治驗

武林吉祥巷陳維和四歲小兒仲秋患泄瀉已近一月粒米不進蓋五六日矣腹痛口渴泄瀉無度身熱咳嗽將成慢脾暑瘵病已垂危乃召余診方用清暑化積之品以鮮荷葉鮮蘆根黃連黃芩木香汁甘草橘紅萊菔子雞內金車前子益元散等服兩劑而諸症大減一日僅瀉兩三次胃得安穀嬉笑遂爾如常惟食後猶患完穀不化遂改用通補脾胃之方如西洋參荷葉蒂茯苓焦甘草橘皮木香冬朮炒扁豆石斛穀芽澤瀉五穀蟲等養胃陰而升脾陽調理數劑諸症悉愈越數日又重感暑邪泄瀉復作身復發熱咳嗽氣促乃專清暑邪以荷葉蘆根扁豆花香連穀芽澤瀉益元散綠豆皮等調理數劑即愈

某暑熱泄瀉危症治驗

定海西門外某從滬上來感受暑邪熱毒蘊結身熱如熾大渴引飲脈象洪數實大舌苔黃厚濁膩泄瀉日百餘次粒米不進症已垂危就診於余余謂暑熱毒邪結於陽明幸而大瀉邪有出路不然腸腐胃爛早已死矣症雖危而無妨但不可用止截之藥乃遵喻氏通因通用之法方用黃連五錢黃芩四錢生甘草三錢銀花五錢鮮竹葉一握鮮荷葉一片生大黃五錢元明粉三錢花粉四錢作地漿水煎服一劑而瀉大減次日僅瀉數次熱勢亦緩再進原方減去大黃元明粉如此危症止兩劑而熱退瀉止後以糜粥自養不勞余藥而瘳

暑熱症誤服溫燥藥致劇治驗

寧波提標湖南弁勇患暑熱症初微惡寒旋即發熱彼地醫士喜用溫藥以桂枝吳萸蒼朮厚朴等燥熱之藥服之身熱如熾口大渴喜飲涼水小便涓滴俱無邀余診之脈洪大而數此暑熱症誤服溫燥之所致也乃用白虎湯加蘆根花粉麥冬銀花鮮石斛鮮竹葉金汁水滑石大劑煎成候冷飲之一劑即瘥次日扶行至寓診之熱勢甚微小便已通脈象已和口舌濡潤諸恙均瘥乃照前方增減之去金汁知母鮮斛加西洋參荷葉川斛服兩劑而愈蓋省分雖分南北而六淫之邪感人則一總須審體質之強弱辨脈症之寒熱不可固執成見以施治耳

詳論俞姓咳嗽誤治致劇原因

武林豐樂橋華光巷俞姓者年五十餘患濕邪內蘊初冬微感風寒咳嗽氣逆延湖南醫士治之重用麻黃乾薑石膏三味連服六七劑而腹脹甚改用商陸甘遂大戟牽牛硬下初服似稍寬快久之其脹愈甚至新正乃邀余診脈已離根面色灰滯氣逆音啞所吐之痰狀如腐肉小便點滴不通化原已絕一誤再誤無藥挽救真所謂殺人不以刃也按是症初起本屬小恙投以杏蘇散一二劑便可奏效乃用辛溫重藥以致風寒濕之邪內外湊合結於太陰陽明之分而為䐜脹病本非水而硬下之使水道反閉而小便不通危迫至此雖神聖亦無所施其技也徐靈胎云不死於病而死於醫非斯之謂而誰謂耶

霍亂症治驗八條

丙戌秋定海霍亂盛行有用雷公散納臍灸者百有一活鮑姓婦年三十許亦患是症瀉五六次即目眶陷而大肉脫大渴索飲頻飲頻吐煩躁反覆肢厥脈伏舌苔微白而燥舌尖有小紅點余曰此暑穢之邪伏於募原乃霍亂之熱者勿誤作寒治而灸以雷公散等藥也蓋暑穢之邪從口鼻吸受直趨中道伏於募原臟腑經絡皆為壅塞故上下格拒而上吐下瀉如分兩截此即誤又可所云疫毒伏於募原也夫募原乃人身之脂募內近胃腑外通經脈熱毒之邪壅塞於裡則外之經絡血脈皆為凝塞故肢冷脈伏內真熱而外假寒也當先用針按入法流注之刺法以開其外之關竅其頭面之印堂人中手彎之曲池腳彎之委中及十指少商商陽中衝少衝皆刺出血以宣泄其毒服以芳香通神利竅之湯丸方用黃連黃芩藿香鬱金石菖蒲花粉竹茹陳皮枳實木瓜木香汁蠶矢等調服紫雪丹一劑而吐瀉止肢和脈起諸恙皆安

又丁姓嫗患是症脈濡數虛大以藿香半夏竹茹木瓜陳皮薏苡滑石為劑此乃暑邪挾濕而脈未伏肢未厥故治法略有區別耳

又項姓子年十二脈伏肢冷舌白不渴目直神昏此內伏暑邪外感寒涼而本元又虛若驟用芳香開達必至元氣暴脫乃參附茯苓白芍藿香冬朮九制倭硫黃木瓜等先為扶脾固元吐瀉果止而肢溫脈起次日舌旁及尖現紅點目赤口渴此元陽已復外寒去而內熱乃現改用知母石膏竹葉花粉木瓜藿香鬱金陳皮銀花滑石等服兩劑而脈象漸和惟覺憊甚而胃少納食乃餘熱未清胃絡不和以輕清之劑清養胃陰如西洋參石斛竹茹荷葉麥冬茯苓生扁豆西瓜皮烏梅山梔木瓜綠豆衣等出入為方調理數劑而愈

又一婦舌苔灰滑肢冷脈伏面色青慘口不渴飲身亦安靜此真太陰中寒用附子理中湯加藿香半夏陳皮一劑而愈

又一人腹痛如絞上吐下瀉面目俱赤舌苔老黃舌尖赤而起刺肢冷脈伏煩躁如狂飲不解渴吐瀉之物酸臭不可近此暑穢之毒深入於裡仿涼膈散法加石膏銀花化其在裡之暑毒一劑而吐瀉定舌苔轉為鮮赤略帶紫色脈出洪大此為熱轉血分以竹葉石膏湯加細生地丹皮銀花山梔一劑而愈此等症不概見必須審症明確方可用之一或稍誤禍不旋踵

又一婦轉筋四肢厥冷筋抽則足肚堅硬痛苦欲絕診之浮中二部無脈重按至骨細如蛛絲然其往來之勢堅勁搏指先以三稜針刺委中出血血黑不流用力擠之血出甚少再針崑崙承山針刺畢腿筋覺鬆再用食鹽艾絨炒熱用布包裹熨摩委中及足肚上下方用三稜莪朮歸鬚紅花桃仁殭蠶山甲地龍牛膝薏苡木瓜服下一時許筋乃不抽而吐瀉亦止次日改用絲瓜絡萊菔子桃仁竹茹薏苡滑石蠶砂木瓜刺蒺藜山梔皮等清暑濕而宣通脈絡後以西洋參麥冬石斛橘皮竹茹薏苡絲瓜絡茯苓等出入加減調理旬余始痊

又一農夫史姓年四十許偶入城患乾霍亂腹痛如絞不吐不瀉倒地欲絕四肢厥冷而脈伏與立生二服不效又急制獨勝散用熱酒沖服仍不效唇面青慘鼻尖寒冷痛益劇其勢甚危不得已與外臺走馬湯巴豆霜用五分服下半時許腹中大鳴而大便乃下臭穢難聞痛乃稍緩扶至城內親戚家將息次日竟能緩行歸家矣

霍亂絕症三條

定邑狀元橋恆三油坊夥友家在慈谿北鄉相去三百餘里舟楫往返須三日予因其肢厥脈伏舌白苔厚上如膩粉目瞪神昏面色黧黑且多油汗辭不與治他醫以參乾薑倭硫黃吳萸茯苓等治之次日肢漸溫目能動轉群以為慶余曰此乃迴光返照餘燼易滅不如急令歸家為是後果如余言而歿於途悲哉西門將軍橋吳姓年逾古稀亦患是症目瞪神昏身強而牙關緊急呼吸之氣有出無入舌苔光滑淡紅中心青色余曰此內挾風邪風痰阻竅真元又虛詢之果宿有風痹亦辭不治越二日而逝又一臺州人流寓在定之南門外以挑泥度日延余往診舌苔如宿豬肝面青神昏脅痛煩躁脈伏肢冷亦辭不治至日晡而死此三症者即內經所云大邪入臟必卒死之候錄此以見不治之疾非人力所能為也按是年霍亂甚廣治不得法朝發夕死故俗有子午症之名經余治愈者五十餘人而死者僅此三人又皆不治之症其餘如前鮑姓婦者最多所以不概錄者因彼此有同異耳

中風癱瘓治驗

楊慎齋年四十許素鳩酒一日正午飲忽杯落於地家人急扶進床急召余診目合神昏面赤如朱牙關緊閉鼻息如雷痰涎上壅脈洪大而數急用針刺百會及眉心頰車挖開牙關連灌以至寶丹三粒方用羚羊角石菖蒲膽南星天竺黃橘紅鉤藤桑葉殭蠶菊花薄荷鬱金全蠍等至酉刻而稍蘇次日復診脈仍數大仿資壽解語湯例服三劑而始能言舌本仍硬大便不通脈仍洪大以防風通聖散每服五錢更加大黃三錢百沸湯和服一日三次至次日而便通二足痿軟無力兩手關節皆痛如歷節白虎風症乃遵古法針諸法並施調理月餘始痊

丁世兄風熱喉癰治驗

武林丁松翁三世兄患風熱喉癰初起覺微寒旋即發熱閱三日喉關之內小舌兩旁如有物梗塞至五六日膿成痛甚始患喉內兩旁雙發喉癰先延他醫治之處以辛涼疏風輕劑至七八日乃召余診脈之寸關二部浮數兩尺虛軟無力余謂症屬風熱上壅須以清火解毒為主幸前方無誤脈象清爽症雖危而可安但勿求速效走入歧路致增跋涉耳松翁深以為然乃用羚羊角石膏知母銀花殭蠶薄荷竹茹青黛山梔等清化上焦之風熱大便閉結則用大黃元明粉等以通利之吹以消腫解毒拔膿之藥至二十餘日膿腐未盡人益困憊舉家惶惑乃用斑蝥等外治之藥欲提其毒從外而出余至急令揭去用甘草湯洗淨誠以腐膿已化斷無外提之理徒使毒氣散漫遷延難愈至念餘日膿腐方盡脈亦平靜而腫痛依然方信余言不謬也乃用生甘草六錢生綠豆一盞煎湯再加化毒清火養陰之藥次日腫痛果瘥後以養胃安神之劑出入加減月餘始痊

詳論金姓喉症症脈相反終歸不治

金姓子年二十患時毒喉痹初起微寒繼即壯熱神昏兩手搐搦至六七日醫用普濟消毒飲法不效後聞丁姓喉症為余治愈來延余診脈左右六部俱渾渾然軟而無力至數模糊神識不清喉痹腫連上齶其色鮮赤舌苔赤而起刺余曰此症甚危恐難奏效姑且按病施治然或有變端莫以余言之不預也蓋脈本不治閉脫之象已見乃處大劑清火解毒之方如犀角羚羊角連翹山梔石膏銀花鮮石斛蘆根金汁人中黃元參丹皮紫雪丹至寶丹之類出入更易服二劑而熱瘥神識稍清痙厥不作群以為慶脈仍躁動模糊兩尺虛軟余曰外象雖瘥脈無轉機慮有變端須得熱淨神清脈象安靜至數清楚雖膚冷困憊不足憂也仍照前法互相出入次日果復壯熱神昏胸間發出白㾦數點余曰白㾦發而未透汗出而熱不衰其為危候明矣辭以不治病家力懇疏方余見其堅信不疑只得勉盡人力前方分量加重至第十三日白㾦渾身發出舌燥唇焦齒縫出血面目俱赤煩躁狂越汗出如浴熱愈熾脈洪大而數余曰生死之機只在今晚倘得熱退便得生機若仍如是恐華扁亦難挽回矣次日熱復不退牙關緊急至第七日而歿或問余曰此症始見尚輕何君便言死候丁姓之症已經危險何君力言無妨余曰見之於脈耳外症雖險而脈尚順可保無虞外症雖輕而脈已逆終歸不治如丁姓之症風火上壅其脈浮數浮則為風數則為火症脈相應至數並分明也此症亦屬風火寸口之脈不鼓至數渾渾不清兩尺虛軟無力是少陰之精血內虛風熱之邪從口鼻吸受伏於募原得少陽陽熱之化三焦遊行之火內外充斥不能從募原達出而成閉脫之症況溫病多死下元虛弱之人少陰不藏精血內虛肝陽素旺痙厥立至葉天士論溫熱甚詳法本內經經云冬不藏精春必病溫溫病之脈最忌渾渾模糊內經云渾渾革至如湧泉病進而色敝是病內經名曰陰陽交素問評熱病論帝曰有病溫汗出而輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名陰陽交交者死也人所以汗出者皆生於穀穀生於精今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也且熱論曰汗出而脈尚躁盛者死今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死雖愈必死也是內經有必死之文其能治之以生乎

喉蛾治驗

正紅旗滿洲人年三十許患喉蛾腫痛未破三日湯水不能下咽脈洪大而數先刺兩曲池少商穴出血喉間即覺寬鬆吹以開關散稀涎散吐出膠痰碗許食能下咽矣方用皂角牛蒡殭蠶貝母白芷薄荷甘草桔梗馬勃元參青黛山梔條芩投七而瘳

虛爛喉風治驗

畢佐廷甲申冬患傷風誤服辛熱表藥遂病咳嗽纏綿不愈至次年二三月燥咳無痰音啞色夭喉中漸爛色白不腫至夏六月不起床矣方延余診歷閱前方寒熱溫燥雜投脈象弦細而數身發潮熱面色時赤時白余曰病本可治但誤於藥太甚耳此症初起本屬傷風小恙誤服麻乾薑大辛大熱之品風火益熾肺金受燥至春令發升之際少陽之木火上升是以津枯音啞而更助之以燥藥則火土躁烈夏令火旺而金益受制治當金水兩滋以助肺之化原但須久服緩效欲求速愈則余謝不敏矣方用二冬石斛桑葉貝母蜜炙紫菀蜜炙款冬花生地龜板青蒿鱉甲阿膠山梔丹皮五味子蒺藜等出入為方服三十餘劑方能起床飲食漸進聲音漸出繼以十味地黃湯加減又二十餘劑而爛孔漸平後以人參養榮湯加阿膠牡蠣石斛百合等前後服百劑而始痊

結毒爛喉治驗

寧波一妓年三十餘患黃瘡外科始用升藥瘡雖愈而毒聚於咽喉腐潰綿延小舌爛盡通於鼻孔服寒冷藥數百劑以至面色㿠白同於枯骨聲啞膚寒連唇舌俱呆白色腹脹便溏脈象沉細虛軟縈縈如蛛絲延余診之余曰寒涼過度脾胃傷敗陽氣消滅將登鬼錄先保命根休議其病遂用附茯苓於朮草等溫補之服十餘劑漸有起色飲食腹脹便溏悉愈乃以人參養榮湯朝吞五寶丹以化其毒吹以珠黃散始終用溫補藥加化毒之品至月餘而諸恙皆愈爛孔平滿但爛去小舌不復生耳

傷寒太陽症用蒸法取汗治驗

一柴客體本強壯隻手能舉百鈞冬月得傷寒太陽症惡寒無汗頭痛項強毛孔痛如針刺氣急脈緊余用麻黃湯治之一劑未汗再劑又未汗乃取彼舟中造飯缸灶左右前後各置其一鍋內盛水納以麻黃防等氣性雄烈發表之藥燒之令滾去其鍋蓋再燒半時許窗門皆令密閉使病人口鼻皆受其氣蒸之既久始得汗出甚臭病遂霍然蓋其邪入既深腠理固密故湯藥不能發汗必用蒸法始效此古人之巧妙非余之杜撰也觀名醫類案及本事方釋義自知

劉姓子泄瀉危症治驗

舟子劉某年十四風餐露宿日以為常夏秋之交食少乏力肌黃腹脹其母以為虛也與食桂圓數日人益困憊胃口愈閉腹痛泄瀉然猶勉力操舟迨至泄瀉無度魄門不禁肢冷脈伏目直神昏始延余診至則其母對余而泣以為無生理也余諦審之舌苔白滑口不渴飲人不躁動確係太陰寒濕即慰之曰病雖危險尚屬可救書附子理中湯與之用生附子三錢持方至藥鋪撮藥而司櫃者謂附子多則不過一錢從未見生附可用三錢囑其再來問余余曰我曾用六七錢而應手取效者三錢尚是中劑何云多也嫌多不服我亦不能相強且必濃煎方效其母以病極危篤姑進一劑以冀萬一於是申刻服藥至酉戌時腹中作響漸能開言識人至亥子時復大瀉一次腹覺暢甚起居自如知飢索食進鍋巴湯半盂次日問以病狀囑其原方再服一劑竟不瀉亦不服藥三日即能負物以行群以為奇不知古法轉危為安者甚多何奇之有然是症幸在鄉僻窮民故能速愈若在富貴之家延醫多人各執己見反多阻隔不能愈矣

某嫗血痢危症治驗

定海東山甲下某嫗前翁姓之鄰居也年四十餘歲患血痢日數十行裡急後重腹如絞痛粒米不入者十餘日矣身大熱口大渴症在垂危呻吟欲絕余因治翁姓子之症乘便邀余診脈兩關尺俱沉弦而數按之摶指余曰症屬暑挾食積遂與大劑黃連黃芩荊芥炭銀花炭檳榔木香汁醋製大黃歸尾紅曲貫眾炭地榆槐花白芷焦山楂等一劑而病減半乃去大黃加甘草再劑而十愈七八腹亦不痛稍能進食復去檳榔貫眾白芷槐花而加西洋參石斛炒麥冬鮮荷葉辰砂益元散又三劑而全愈其四歲孫亦患是症但稍能食與芍藥湯去桂加荷葉益元散焦山楂五穀蟲之類而愈余治此三症轉危為安群以為神其實不過按症施治耳

靜修庵尼濕熱痢治驗

郭通圓靜修庵尼秋季患痢如魚腦腹與脅牽引而痛氣時下墮肛門腫痛纏綿月餘面黃肌瘦裡急後重脈象虛大余曰濕熱鬱蒸為痢法宜透化香燥耗液反助火邪與病不合故不能愈乃與大豆黃卷鮮藿香黃連黃芩防風木香佛手柑蘿蔔子茅朮車前薏苡澤瀉白芷荷葉青蒿腦滑石等服兩劑而病減半乃去白芷豆卷茅朮加石斛茯苓又四劑而病去其七八後以調胃和中化濕之劑而愈

腸癰治驗

又靜修庵一老尼年五十許患腹痛自作痧治刺刮不效乃延余治診之右關脈洪大搏指餘部浮數余問腹旁痛處有無微腫腳攣屈否曰腹之右旁一塊堅硬拒按右足屈不能伸余曰此乃大腸生癰非痧症也彼大駭余曰無妨腸癰初起醫治不誤十可痊十大忌外科開刀腐腸穿膜為不治耳乃用銀花當歸大黃桃仁丹皮乳香沒藥穿山甲焦楂肉蒲公英等服兩劑而膿血從大便下臭穢難聞腫消腳伸腹亦不痛但續續下痢膿血復排膿消毒之品如銀花生甘草桃仁歸芍丹參丹皮薏苡乳香沒藥白芷貝母等數劑而愈凡診脈如一部獨異須當深究根源痛處拒按微腫非損傷血瘀定是內癰須平日留心臨症方能知之

陳鉻甫痿症治驗

牛羊司巷陳鉻甫世兄年十三身長如二十餘十二歲而陽已發動是以骨力不堅試觀草木易於榮長者而枝幹必嬌嫩其理一也丁亥春患咳嗽痰多食少體倦兩足痿弱不能起立目合則遺精甚至日間心有所思夜則夢寐不安乃延余治診脈左關弦數右關虛大兩寸兩尺俱虛軟無力余曰症屬木強土虛腎氣不堅心火刑剋肺金治當先保肺胃之陰取土金相生之義且胃為後天之本土能生化萬物經云納穀者昌待胃氣漸旺然後可用血肉有情同類相感補精益血病自漸愈於是先用桑葉沙參釵斛炒麥冬枇杷葉白蒺藜仙半夏橘紅竹茹穀芽茯苓茯神紫菀百合毛燕屑女貞子蓮子淮山芡實等清淡之品出入為方服二三十劑而痰漸少胃氣開乃用舒養筋脈滋血和肝之藥如歸芍金櫻子釵斛山藥山萸續斷杜仲麥冬西洋參五味子阿膠沙苑蒺藜參貝陳皮人乳蒸茯神龍骨牡蠣芡實丹參等又三十餘劑遺精夢寐等皆愈但足仍無力後用血肉有情之品收合成膏如吳鞠通天根月窟膏法每服五六錢一日早晚兩次至戊子春步履如常強壯逾於平昔可見補益之藥必久服乃效

李封翁痰火症治驗

李荔翁年近花甲宿患痰火累年醫治不能除根去歲余用輕清之品治之而愈今春晚膳畢正與諸孫嬉戲忽覺右半身麻木不仁少頃舌本連頭俱麻急來召余診之右三部脈俱洪大而數左關尺脈勁滑利余謂痰火上升阻遏脈絡所致先刺兩手曲池少商出血方用羚羊角桑葉釣藤橘紅川貝石菖蒲鬱金天竺黃遠志神砂茯神竹茹竹瀝等一劑而愈次日再診脈平人安乃用寧神和中略佐化痰以善其後乃郎今年北上高捷翰苑諸孫皆眉目清秀俊雅能文其厚福正方興而未艾也

先甫與心禪交有年矣每遇急症延師診治無不應手而愈去秋感冒微寒師一下指即有疑難之色予心知為不祥至季冬時果遭大變心禪師可謂神明其技而予則永為無父之人矣悲哉(棘人李鵬飛泣血書於苫次

桑觀察痰火上攻上實下虛治案

金衢嚴桑觀察過於勞頓虛陽上冒更挾痰火上阻清空下流足膝年逾古稀體質偏陽頭暈腳弱患此數年退歸靜養醫治罔效召余治之脈浮滑數大溢上魚際正脈法所云高章之脈也余曰高年亢陽為患甚多徐洄溪云凡年高福厚之人必有獨盛之處症似不足其實有餘也夫頭面諸竅乃清空之地六陽經脈之所會聚上竅皆奇尤為陽中之陽厥陰風火內旋蒸騰津液如雲霧之上升清陽不利則為眩暈且痰之為物隨氣升降無處不到氣有餘即是火其衝於上也則為眩暈流於下也則成痿痹入於肢節則如癱瘓藏於胞絡則為癇厥陰不足而陽有餘所謂上實下虛是也治以清痰火為先次熄肝風終以養血潛陽徐圖奏效方用鮮橄欖數斤敲碎煮汁人乳蒸西洋參川貝母釵石斛桑椹子白蒺藜麥冬山梔皮竹瀝少佐薑汁同熬膏入生礬末每清晨用開水沖服三四錢服之頗安再診改用茯神人乳蒸西洋參石斛山梔皮桑椹子蒺藜生牡蠣甜杏仁川貝母麥冬石菖蒲竹瀝薑汁等調理兩月漸能步履而頭暈終不能瘥總須慎陰為是

高太太痰火喘逆治驗

祖廟巷高太太年三十餘平素肝陽極旺而質瘦弱患痰火氣逆每日吐痰一兩碗喉間咯咯有聲面赤煩躁舌苔中心赤陷無苔脈弦細虛數乃感受風邪少陽木火偏旺風得火而愈橫風火相扇肺金受制陽明所生之津液被火灼而成痰旋去旋生是以吐之不盡痰吐多而腎液立傷故內熱素問云大顴發赤者其熱內連腎也痰隨氣以升降氣升痰亦升治當用釜底抽薪法先以清火降氣為主火降氣降而痰自瘥矣方書治心肝之火以苦寒治肺腎之火以鹹寒古有成法方用鹹苦寒降法丹皮山梔青黛竹茹竹瀝杏仁黃連黃芩羚羊角石決明川貝母旋覆花海浮石加指迷茯苓丸三錢連服三劑氣平熱退痰喘俱瘥安臥如常後用清肺降火化痰之藥如沙參麥冬石斛竹茹青黛山梔牡蠣鱉甲阿膠川貝母海石茯苓仙半夏橘紅首烏雪羹等出入為方調理數劑而愈

陳姓子痰癇宿病治驗

寧波西郊陳姓子年十七患癇症三四載矣初則數月病作後乃漸近甚至一日數發口角流涎乃求余治脈右三部洪滑流利左關弦而摶指左寸上溢魚際余謂症屬痰火充斥上蒙胞絡閉塞神明之府故昏厥卒倒不省人事先以牛黃清心丸用竹瀝一杯入生薑汁二三滴化服復以鮮石菖蒲鬱金膽南星羚羊角桑葉鉤藤橘紅等宣絡道而清疏之繼則用寧神安魂佐以金石堵其痰火復入之路每清晨以橄欖膏入礬末少許用開水沖服四錢服月餘而病不復作矣

來某痰火症治驗

蕭山來某素病痰火作時言語謇澀手顫足疲頻年醫治罔效就診於余脈洪大而滑溢出寸口大便常秘而胃口頗旺余曰是痰火為患也以羚羊角石菖蒲鬱金竹瀝少加薑汁麥冬遠志石斛黃連竹茹茯神生地川貝母等為劑並令吞白金丸三錢接服數日脈斂音清手亦不顫諸恙遞減乃去羚羊竹瀝黃連白金丸加牡蠣西洋參生棗仁龜版阿膠杞子白蒺藜天王補心丸調理數劑而愈至次年新正因縱酒而痰火又升聲音又澀又就余治余曰痰為易生之物若舊症復發仍用前方常服當以西洋參辰砂茯神麥冬淮山菊花杞子蒺藜石斛遠志石菖蒲橘紅牡蠣川貝母龍骨竹瀝為劑青果膏入礬末少許每早開水沖服四錢惟酒宜少飲為妙從此相安年餘後因不戒酒且食厚味而病又作勸其行倒倉法吐去其痰以清胃府復疑懼交集致病終不脫體

氣血兩虛半身不遂治驗

一徽州客年五十許忽一日右半身如癱瘓臥床不能轉動筋脈不拘急亦無痛苦召余診之右脈沉細如絲虛軟無力左脈和緩無病細審毫無風象體肥肌豐又非痰火乃氣血兩虛歸併一偏之病也仿王清任補陰還陽五湯法用黃耆四兩當歸五錢赤芍二錢乾地龍川芎各一錢續斷忍冬藤各三錢紅花一錢丹參三錢服三劑而右脈漸大手足略能展動八劑而起居如常矣方信歸併之說為不謬後以歸丹參桂枝木瓜紅花川芎牛膝續斷狗脊等養血補氣舒經活絡囑其浸酒常服

沈某神虛癇病治驗

山陰沈某年四十許偶一煩勞則癇病即發神不自主譫言妄語不省人事或語鬼狀診之兩寸空大無倫兩關弦緊舌中心陷有裂紋余謂病屬虛症神不守舍神虛則驚非有鬼祟神氣浮越故妄見妄言用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏囑其守服三十劑服二十劑而病已不復發矣按此症與前陳姓案乃一虛一實之對症總須審症的確指下分明庶所投輒效病症萬端治不執一要不外乎虛實寒熱四字桂枝龍牡湯有旋轉乾坤之妙用非熟讀金匱者不知也

金彩眉百合病治驗

定庠生金彩眉其夫人丙戌秋病霍亂卒渠亦患濕熱症是年定海之霍亂經余治愈者甚多及彩眉之遇余也則在仲冬時矣蓋渠自秋間患濕溫之後失於清解留邪在絡且喪偶悲鬱再有煙癖耗傷精血煩躁不寐目不交睫者匝月日間坐臥不安百感交集欲食而不能食欲臥而不能臥飲食或宜或不宜神識似癡脈之空大指下極亂余曰此正金匱所云百合病也再兼痰上衝遂與百合地黃湯加清痰降火之藥兩劑稍能寐而神志仍似癡呆乃專清其痰火而加寧神定志之品出入加減至丁亥春始痊

趙忠翁頭風抽掣治驗

趙忠翁年近八旬前任鎮海教諭常患頭風發則日夜無度左頰上額及巔經絡不時抽掣自覺如放煙火沖狀通夜不能寐脈虛滑流利有時弦勁而大余謂風陽上擾陽明少陽之火挾痰而逆衝於上額旁及耳前後兩頰現青絡甚多法當盡刺出血靈樞云諸絡現者盡瀉之乃刺兩頰及眉心出血復針頰車地倉承漿率谷百合迎香等穴行六陰數凡針四次筋不抽掣矣方用殭蠶桑葉麥冬山梔石斛丹皮竹茹青黛絲瓜絡牡蠣阿膠等品養血和絡調理數劑而安次年立春後復發但不如前之甚也時值六出紛飛不能用針改用推法以指代針推後痛稍緩雪消天霽復針率谷風府方藥如前法服數劑而又愈以後每少發投前方輒效徐洄溪云凡經絡之病不用針而徒用藥多不見效其信然矣

又趙孫媳血虛頭痛治驗

忠翁孫媳亦患頭痛囑余診之其脈浮取頗大而沉按無力兩尺尤甚左關略兼弦數余曰此屬肝血內虛奇經失榮養之司病雖在上而根源實在於下其所以頭痛者督脈上循於巔頂也藥須補下即內經上病治下之法也用四物加杞子山藥杜仲續斷蓯蓉阿膠鹿角霜金櫻子石斛菊花等數劑而愈此兩症亦一虛一實之對證也

卷下醫案

魏掾痰火上衝驚悸不寐治驗

藩司掾魏某患怔忡驚悸不寐兩月有餘施醫局友作虛症治愈治愈劇乃就余診脈浮滑鼓指目黃舌苔白膩余謂陽明不闔痰火上衝濕熱內蘊之候也與半夏秫米湯加橘皮竹茹川連茯神棗仁山梔杏仁澤瀉滑石作甘瀾水煎炊以葦薪二劑能寐而怔忡驚悸悉減復以清痰降火化濕之劑目黃漸退胃亦漸旺諸恙悉痊矣患此症者甚多若作虛治是抱薪而救焚也

任佃夫血風治驗

定海佃夫任姓年四十餘四肢手足心皆生白屑如抽蕉剝繭層出不窮膚厚如牛領裂縫中血流淋漓膚熱如烙癢甚必搔出血始已患此數年內外科皆不識其何病丙戌夏就診於余脈六部俱浮洪散指余曰此症重者即是大麻風眉鼻柱肢節皆能脫落吳越人患此絕少惟嶺南感受毒瘴者有之乃風濕之邪從外入於肌膚以致脈絡留而不去轉入轉深入於血分化熱熱與風濕相搏致成白屑層層如曲糵之發斑故脫之不盡宜驅經絡之濕清血分之熱潤肌膚之燥可望漸瘥矣渠云化濕之藥已服百餘劑矣一無所效余曰化濕乃通稱而藥味配合各有不同是症濕在脈絡若徒用滲利苦燥以治臟腑無益耳方用銀花二兩麥冬六錢生甘草八錢當歸八錢殭蠶三錢芥穗防風木瓜威靈仙黃芩丹皮丹參各三錢生首烏一兩薏苡生白芍各六錢羌活錢半細生地二兩長流水三大碗用大砂鍋煎成一大碗緩緩服之外用麻黃羌活白附子殭蠶威靈仙蛇床子苦參川楝子黃連黃芩當歸銀花各三錢用真麻油十兩熬枯瀝淨渣再下血餘八錢黃臘二兩生豬脂一兩枯礬二錢癢時用新夏布蘸藥擦之如法月餘果愈凡平時罕見之症只須靜與心謀據理揣合無不應手取效即考之古法亦不相逕庭云

臁瘡生蟲治驗

一輿夫外臁皮如蛀孔以數千計似瘡非瘡奇癢難忍連年不愈每至夏秋則甚春冬則瘥就余治之見其狀似有蟲但方書無此治法惟思癩頭年久生蟲有用砒霜煮蛋殺蟲一法遂借治之用鴨蛋兩個去殼入砒霜末二錢攪勻加蔥用豬脂熬至香氣乘熱蓋覆患上以布緊縛蟲聞香氣出而就食更加癢極徹骨待冷解看果引出極細之蟲無數再用苦寒解毒清濕之藥煎湯溫洗數次其患永除伊云此患吾儕甚多從無愈者不知有此奇治自是又開一條門徑矣凡出奇制勝之法雖屬小疾尋思而得卻有無限快樂

胸痛蟲症治驗

一女年十二歲患胸痛甚劇床上翻覆滾號治以消食行氣之藥不效與阿芙蓉膏開水沖少許服始效後仍不效余視其肌肉消瘦面黃有蟹爪紋詢之肛門如痔痛脈或時弦緊或時細數而有歇止卻與金匱狐惑病證相符乃依外臺殺蟲方法用附子桂心大黃鶴蝨雷丸乾薑甘草各等分為粗末每服二三錢百沸湯入蜜半匙和服兩劑以後胃口漸開肌肉慚生至今六七年是病不復作矣

疳蟲死症

鑲藍旗某年力成童患腹痛甚劇延余診之視其面色萎黃肌肉已脫脈虛數乍大乍小如羹如沸舌赤中有細小白點病已日久余曰此症始於食物不慎辛辣厚味化熱生蟲日積月累其蟲漸大漸多今臟腑之脂膏被蟲侵蝕殆盡雖有神丹莫能救也其家人再四勉求余一時為其所難不得已為立連梅湯方午後復邀往診余婉辭卻謝越二日果歿

氣鬱胸痛治驗二案

董嫗年四十餘患胸痛嘔逆喉痹帶下頭痛病非一端診其脈沉細而澀余曰脈法云下手脈沉便知是氣病由情懷不暢鬱怒傷肝木邪犯土心脾氣結法當疏氣平肝先用歸香附橘紅鬱金蔻仁柴胡丹皮鮮橘葉佛手花瓦楞子牡蠣等以水先煮生鐵落然後煎藥服三劑諸症俱減八九後以逍遙散加丹香附海螵蛸牡蠣服二十餘劑而愈

又徐嫗年近五十患胸痛月信雖少而尚未斷體肥脈弦而虛余謂此屬血虛氣鬱與丹參飲而愈此二症雖同為氣鬱而卻有肝旺血虛之分別焉

血結胸痛治驗

毛姓婦患胸痛甚劇床上亂滾哀號欲絕月信愆期延余診之脈沉弦搏滑指甲與唇俱青余曰脈沉滑主血弦勁搏指其血菀結當是瘀血留於胸膈而作痛也細詢得病之由忽悟半月前被硬木觸胸其為瘀血無疑矣與歸尾赤芍桃仁丹參東洋參琥珀乳香蒲黃五靈脂一劑而愈故治病之道四診皆當留意乃能與病切中而所投無不效也

脅痛治驗二案

某木匠因觸傷腰脅瘀血留阻於經絡痛甚呼吸轉側尤為難忍惡寒發熱脈弦勁而數此因瘀留經絡以致氣機不宣也方用歸鬚桃仁蘇梗橘絡絲瓜絡乳香沒藥紅花參三七穿山甲牛膝青蔥管等活血通絡逐瘀之品兩劑而愈定邑北門陳姓婦患氣鬱絡阻左脅肋閃痛連於期門章門部位脈沉細澀以前方去乳香沒藥紅花加香附鬱金柴胡山梔亦兩劑而愈

胸痹症治驗

一俞姓男子患胸痛徹背即金匱所謂胸痹是也投以栝蔞韭白散而愈此乃古人定法極易治之病下工不知每用香燥耗氣往往多方圖治以易為難而因之致害者甚多故偶存之

賁豚氣治驗

吳山水陸財神殿三師太患賁豚氣上衝腹即大痛堅硬一塊從小腹上攻嘔吐不能食形常傴僂不堪與以桂枝吳萸東洋參半夏茯苓小茴香黃連烏梅木香川楝子乾薑炙草等從少陰厥陰陽明主治每早空心令吞腎氣丸三錢更灸中脘石門關元穴其患遂愈惜其煙癮甚大體又怯弱精血耗盡後至次年患春溫暴脫

狐疝治驗

杭垣後市街施醫局內金少爺號有常患狐疝偏墜立則睪丸下墜臥則上入少腹陰囊赤腫而痛延余診之脈左弦大右虛濡余曰陽明濕熱鬱蒸厥陰風木內旋故有此症蓋陽明厥陰皆主宗筋其脈皆循陰器抵少腹治當先用化濕疏氣乃從陳修園先生法以二陳湯加木香川楝橘核車前子小茴香等服三劑而稍安復灸衝任而愈

何世全寒疝暴發治驗

寧城應冢家同何世全與施採成為鄰採成余契友也辛巳冬邀友就同前酒樓小飲而施亦在座其子登樓云何某刻患急病即請診視余偕入其室但聞其聲長吁問其致病之由自言午尚無恙至未刻少腹稍有脹急申即暴發陰囊腫大如升如斗堅硬如石痛苦欲絕上吐下瀉脈細而弦陰莖入腹囊底一孔如臍自欲求西醫割破余曰西人雖有此法安可妄試以自取禍此症發則甚暴去亦甚速若能聽余用藥今晚可以即愈其家以為安慰語而未深信為立理中湯加生附子三錢半夏二錢吳萸七分囑其靜心安養不可急躁服藥後至戌刻吐瀉止而疝仍如故痛反更甚余謂此寒邪盛與熱藥相拒下焦深痼之邪藥力尚輕不能勝病須再服可瘳病者有難色余恐其疑復邀同學王君元仲共商王至已初更余矣診畢論與余合乃立椒附白通湯合五苓散仍用生附子三錢至二更服下余就宿施友家蓋恐病情有變雜藥亂投反致危殆謂其子曰若爾父病稍有變動即來告我至三更後其子來告云父病已好大半余大喜持燈速往病者曰我因久坐尻痠移動覺如氣泄脹痛頓失視之陰囊已小大半而皮起皺紋陰莖伸出其半次日腫硬全消平復如故但覺精神困乏後因境迫不服藥而愈渠竟稱為華佗再生云

高姓婦血崩危症治驗

杭垣凌木梳巷高姓婦年四十七歲患血崩兩月餘淋漓不斷其血初起鮮赤久則漸淡若一起坐驟下如傾往來寒熱下體如廢床上不能轉動面色㿠白如紙唇舌皆無血色常覺目暗腦空自起病以來更醫數手服藥七十餘劑如水投石乃延余治診其脈兩關尺皆浮虛芤大重按軟弱無神寸口澀澀不調余曰婦人七七天癸將竭其血較衰於壯年今病已日久下崩若傾所去之血已不啻數斗所謂奇經血海之血蓋皆下脫急當大補氣血症雖危險若照余方服之不得稍有增減尚可轉危為安與補血湯合膠艾湯法更加介類潛陽止血之品方用黃耆一兩當歸四錢黨參白芍阿膠荊芥炭貫眾炭血餘炭各三錢薑炭一錢五分陳艾葉七片杜仲川斷桑寄生各二錢五分牡蠣八錢水煎加童便半茶鍾服二劑而血減下體稍能轉動乃去寄生川斷血餘黃耆用六錢黨參高麗參加熟地一兩鹿角膠龍骨各三錢附子一錢又二劑血止而能起坐唇面稍轉紅活脈象有根而白帶時下又服五劑諸症悉愈按血脫補氣古法可循原非難治而數手久治迄無一效豈非可笑

魏小隱夫人半產治驗

定海巡捕魏小隱夫人年三十餘前曾有孕四月因腰痛腹疼誤認血積破血隕胎年餘原醫復用前藥致隕丙戌秋停經四月腰腹如舊疼痛乃邀余診脈弦虛滑數尺脈躁動不安余曰此胎脈也問幾月矣曰將及四月余曰脈已離經胎將墮矣伊備述前因余曰前墮兩胎皆在四月今屆其時瓜弱蒂脆又欲墮也曰腰腹雖痛血尚未下余曰脈象如此勢必漏下姑用安胎之法以四物湯加桑寄生杜仲川斷膠艾砂仁藥未服而血已下持方來問余曰此方正治胎漏然胎之能保與否難以預決而又不得不服次日下血更多余復診之脈數已減尺脈稍安余曰脈似有根胎可保矣渠曰胎既可保何以下血反多腰腹仍痛余曰此憑脈不憑症也昨血未下余斷必下蓋離經之血自然當下若止澀之將來瘀血為患變症百出矣已離之血必當盡下則未離之血自止但產期須補一兩月耳復於前方參白朮又服二劑而血始止胎卒不墮噫嘻天下之誤藥而鄖胎者不知凡幾豈非醫之造孽耶

趙姓婦產後血厥治驗

趙姓婦年十八生一女產下即暈絕汗大出而目上竄昏厥不知人事急召余診余曰此敗血衝於胃經也猝不及藥急令先用醋三斤置甑內以鐵稱錘一個用炭火爐內煅通紅置產婦前淬之令口鼻皆受之煙氣熏入少頃汗收目開神定復以童便灌之方用當歸四錢川芎二錢桃仁延胡索蒲黃五靈脂各一錢薑炭八分炒黑荊芥三錢百草霜一錢煎服即愈不知者以為有起死回生之術其實古人原有此法余亦不過效顰而已病似雖危治之極易人人得而為之也

姚姓婦怪胎治驗

姚姓婦年四十餘生兩男兩女最後生者九歲矣丙戌秋月信愆期至冬病不起床半載以後腹大如抱甕肌肉盡消面色暗慘床內轉側須人攙扶有時腹如絞痛痛過即飢飢即欲食而胃口倍強於平昔延醫診之或云胎氣或云水氣或云蠱脹或云血積紛紛不一治亦無效丁亥春病更劇延余診之其脈右手浮部滑數沉部參伍不調左三部俱弦強診時適當痛後余曰痛後之脈不可憑信明日再診或可定方然大端總非胎脈此等奇症須認明的實或可一擊而去彼以為然次早復診左脈雖弦而不強右脈如羹如沸尋按之細軟如絲無氣以動竟猶欲絕之狀余曰昨今脈候大相懸殊凡治病多先得其要領可以下手脈象如此無定何敢輕治其夫再三求方余曰如是下午再商可也午後復往診而脈象又更兩手頻現歇止時數時緩因知此脈本無定象問其痛時腹中動否痛處有無一定曰動處與痛俱無一定或在臍上或在臍旁或左右脅下動則必痛不動則不痛余曰脈象屢更且必動而始痛胃反倍強肌肉日削其為怪胎無疑但怪胎須下藥必有毒下後生死余亦難決然不下必死下之或可望生婦云如能下之雖死不怨現今身如巨石扶持需人家貧如洗日食維艱生不如死夫婦皆堅請用藥於是鄰里共聞余始疏方用大黃一兩附子五錢乾薑桂心川烏雷丸鶴蝨桃仁牛膝枳實各二錢巴豆霜四分麝香一分共研細末煉蜜為丸開水送服五錢一服腹中大動痛更劇而胎未下令再服三錢約二時許先下漿水斗余後出兩怪物形圓且長如魚兼有兩角口眼俱備不知何物產下尚能跳躍人盡駭絕下後用銀花六錢生甘草四錢生綠豆一鍾煎湯以解其毒腹痛乃止後以補養氣血調理脾胃月餘始能起床僉謂此婦慶再生云

姑蘇誠信洋藥店一婦甫二十歲亦患怪胎伉儷方年餘汛愆肌削困憊已極亦下之而安方知患此者斷不可以其形虛危而不下也須知因病致虛病去而正自復語云藥不瞑眩厥疾弗瘳正此謂也此二症或誤於保胎不下必至殞命(淞樵評)

坐禪傷陽吐血治驗

性智長老有人傳以坐禪云久久行之則神氣完足上升泥丸始能出定入定超脫生死苦海於是強制不睡終夜枯坐兩月來體漸羸瘦單聲咳嗽血從上冒一吐盈掬乃就余診脈虛大無力三候皆然余曰內經云起居有時不妄作勞乃能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去此古聖教人養生之道修行何獨不然豈必強制枯坐即能成仙成佛耶古云磨磚何以成鏡坐禪何以成佛良有以也且歸神煉氣乃道家工夫釋教以明心見性為上坐禪雖是見性要著其中卻有妙諦六祖壇經云生來坐不臥死去臥不坐其了徹生死處並不在坐與不坐此又在長老自參不可以明言者耳至於禪堂坐香如坐一炷香即跪一炷香始則緩步後則緊步使周身之氣血上下流通不至凝滯過二鼓即就寢矣誠以子時不睡則血不歸經必致吐血衄血等症昔志公和尚日夜講經鄧天王憫其勞為制補心丹以賜之要知人身一小天地呼吸之氣與之相通不善用之未有不立蹶者譬穀麥為養生之本既飽而強食之徒傷其生財物為立命之原既得而妄取之徒害夫義非謂坐禪無所俾益第過於作勞必入魔道而此心反不能自主矣大梅禪師云即心即佛是參禪要旨認定宗旨下手庶不致為傍門別殼所惑蓋心知色相便當思知色相者是誰心知煩惱便當思知煩惱者是誰思無所思是為真思行住坐臥刻刻如此用力將一旦豁然貫通誠有不知其所以然而然者古偈云鐵馬撞開青石門玉雞啄破黃金殼這個消息長老掩關靜悟必能自得總之自性自度為禪門日用功夫暗來明可度邪來正可度惡來善可度智慧度癡愚布施度慳貪清靜度煩惱名曰六度波羅密即到佛法世界今長老為人所惑枯坐不寐則陰陽之樞紐不能交互而陽浮於外陰不內守其有不病者幾何為立潛陽固陰方法用二地二冬石斛京元參杏仁龜版牡蠣煎好加入人乳半鍾守服二十劑不必更方長老唯唯頂禮而去過廿餘日復來據云服兩劑血即止今則精神日健因於前方去杏仁紫菀加歸枸杞服之強壯反逾於昔從此坐禪遂無所苦云

大道無為不著色相一涉黏滯便入魔障修持者可弗慎歟(淞樵評)

顧秋芳傷酒吐血案

武林清和坊顧升泰扇店秋芳患吐血十餘年矣病起於傷酒過度血熱妄行而雜藥亂投肌瘦痰盛惡寒心悸神識如癡自疑虛寒妄將性熱之藥雜湊四十餘味亦無君臣佐使猶恐欠熱乃用生薑搗汁煎服畏寒益甚雖在重幃尤嫌微風心虛膽怯常怕屋坍壓死人眾雜處又厭喧煩丁亥秋延余診之痰喘氣逆脈虛大而數一息七八至蓋從前所服大辛大熱之藥助火內熾火盛剋金肺藏已傷所謂熱極反現寒象也症已危極勉擬甘寒育陰法用鮮蘆根甜水梨荸薺鮮生地麥冬各絞汁半鍾衝入人乳一鍾每日徐徐緩飲此蓋處方於無可處之地也服之頗安其後失於調理至春而卒

損傷奇脈下血治驗

錢塘張調梅先生年四十餘下血有年丁亥九月在吳山太歲廟鬥壇召診神氣委頓診其脈弦細芤遲正仲景所云革脈也男子則亡血失精婦人為半產漏下余曰察脈審症當主腹痛亡血曰然余曰此症乃木強土弱蓋肝主藏血脾主統血今肝木之疏泄太過則血不內藏而下泄矣伊云下血數年一日數行氣若注下後重難忍逾時便又溏泄腰尻痠疼少腹脹急行動氣逆坐臥必豎足方快形如傴僂余曰此奇脈為病也小腹兩傍名曰少腹乃衝脈之所循行督脈行於背膂其一道絡於腰尻挾脊貫臀入膕中而帶脈又橫束於腰間夫衝脈為病逆氣裡急督脈為病腰溶溶若坐水中又督脈虛則脊不能挺尻以代踵脊以代頭諸病形狀如繪凡奇經之脈皆麗於肝腎方用歸川斷山藥枸杞鹿角膠熟地龜版牡蠣寄生小茴木香防風煎送濟生烏梅丸三錢數劑血止後重亦減乃去木香防風烏梅丸加血肉之品以峻固奇經或為湯或為膏多方圖治諸恙漸安惟腎氣從小腹上衝如賁豚狀後灸中脘關元石門調理兩月而愈凡奇脈虧損必多用血肉有情乃克有效內經云精不足者補之以味是也至於灸法則尤宜三致意焉

轉胞症治驗

杭垣萬安橋天和煙店夥年近七旬平日體極健壯身軀豐偉戊子冬患小便不通半載有餘久而愈閉點滴難出氣常下注脹急欲死不得已至西醫處用吸水管吸出始安凡一日數次以為常也延余診治兩寸關脈俱極虛大兩尺細澀不調余曰此症乃中虛清陽下陷初則不過如癃閉醫者以熟地漫補則清陽愈陷下竅填塞遂致胞系了戾膀胱之下口與溺管不相順接故溺難出病名轉胞治之極易何以半年之久無有識此病者真屬可笑與補中益氣湯黃耆重用至一兩加木通三錢肉桂三分兩劑而便稍通四劑其病如失後以補中益氣全方不加利水之藥更囑其每日淡食豬脬數枚取以胞補胞同類相感而安其從前之擾亂半月後胃強體健渠以為神奇其實亦是按症施治何奇之有是症金匱諸書鑿鑿具載省垣甚大何知醫者之寥寥也誠可嘆已

孫太太腳氣入腹治驗

杭垣水溝巷孫太太兩足自腨至跗皆腫熱痛甚皮色光亮至晚發厥延余診之脈沉而弦余曰此名腳氣入腹亦危症也衝心即死其足上有諸絡現者盡刺出血並刺委中遂與雞鳴散令五更雞鳴時服外以蠶矢湯熏洗次晚果不厥而熱痛仍然乃用檳榔蠶沙海桐皮木瓜片子薑黃黃芩滑石薏仁等而愈

汪良翁誤汗陽越治驗

汪良翁年七十七患下體沉重痠痛不能行己丑十月召余診之其脈六部皆大而空余謂此乃陽寒濕相乘之症治當固本理虛不得過於滲利其濕乃用參牛膝木瓜薏苡防己等服數劑病無進退一醫謂當發汗投以麻黃羌活川芎等汗大出如雨其夜合眼即驚覺心中空空如無物然次日又覺身輕如兩腋生翼欲飛翔狀且常欲跳躍高處其家驚惶不知所為醫亦如之復召余診手足亂舞力大甚有逾垣上屋之勢須兩三人掖之始可診脈寸關二部俱浮數侵上兩尺尤躁動余曰此誤汗陽並於上不急固補必發癲狂元氣亦因之而即脫方用人參附子炙甘草各三錢五味子一錢生白芍麥冬各八錢熟地四兩生鐵落二兩煎湯代水煎藥服後睡三四時之久及醒脈斂神清而下體仍重痛余曰此病難以痊好但可望遷延歲月耳昔徐洄溪以病不愈不死愈則必死即此類也乃檢其醫論示之彼方信從後與調養氣血胃氣漸旺脈亦安和而下體之病終不能瘥

趙老太太陽虛發熱治驗

趙忠翁老太太今年八十有二長忠翁二歲玉體稍有違和即召余診治每一二劑而輒愈忽一夕身大熱而喘又召余診脈兩寸關俱浮大而數兩尺極虛余謂陽氣浮越真元將離若加大汗一出頃刻即有暴脫之慮乃用大劑生脈飲加朱拌茯神當歸各四錢石斛龍齒各三錢牡蠣一兩服之即熱退而安次日復診脈氣頓斂兩尺亦有根惟兩脅牽引而痛乃改用養血疏肝和絡之輕劑方用蘇梗橘絡各八分香附柴胡各五分桂枝三分歸鬚丹參絲瓜絡各二錢石斛蒺藜各三錢服二劑而愈忠翁每謂余方太重似吳越非所宜者余曰方劑之大小輕重當度其病勢審其體質不可一例而論也即如是症昨日真元將離脈已無根製劑若小何能熱退而安今日肝絡不和法宜輕宣如重用柴胡桂枝等則真陽復升而氣又將上越矣是昨不得不重今不得不輕也且余在杭醫治之症往往遇有危險者而方亦不得不然總之實事求是能中病即為合法如慣用輕方或遇重病將苟且姑息知之而不用耶抑任人訕謗以盡吾之心耶昔蘇長公文章經濟出人頭地一肚皮不合時宜無如何也余於醫理粗涉藩籬本無華扁之術其克於訕謗者幾希古人云豈能如人意但求不愧我心

又次年體虛患感治驗

又次年患血虛痰多四肢腰背疼痛身體難於轉側至偶感微寒即氣急神昏家人無不駭甚二月間因更衣受寒召余診視身壯熱而神昏口開氣急脈六部俱渾渾然洪大而數余因深知其平日體氣月黃耆當歸川芎蘇葉杏仁蔥白山梔鬱金貝母連翹竹茹等輕散兼以固表之藥令其服後助以鍋巴湯蓋覆取微汗而解如法服之一劑果愈此乃棄脈棄症從平日之體氣以治也余嘗見虛人患感其邪本輕醫每發散太過即漏汗不止氣升於上胸膈窒塞而死者不可勝數如前所載汪良翁之案以體虛誤汗輒致危症蜂起而如癲狂亦此類也書之以為虛人不可發汗之戒

某太太冬溫暴脫症

鄂記綢莊內某太太十月間患冬溫十餘日不解醫或發表或溫燥失於清理以致邪傳陽明大熱氣喘身發白㾦與疹夾雜診其脈渾渾然模糊不清余主陽明透達清解之方用羚羊角人中黃連翹山梔貝母銀花等輕劑次日早晨追請甚急余即往視疹㾦已退大便已解熱清而喘逆特甚診其脈大而空面赤如裝余曰此邪去而正欲與之俱脫也書人參生附子各三錢炙甘草乾薑各一錢五味子五分急令煎服勿遲囑其嗣君曰至申酉時大汗一出當即亡陽矣趁此未汗尚可挽救彼與一醫商之不以為然交申時汗果大出始信余言不謬急去兌參已暴脫矣閤家懊悔復何及耶

孫某偏枯症治驗

武林雲棲梅家塢孫某形體肥碩平素喜啖肥甘年近六旬患偏枯症左手不能展動足亦如之將及一載時或神昏氣急大便不通頭目眩暈如發痧狀邀余診之脈右三部滑大而數左三部俱澀小尺部微如蛛絲余曰右脈滑大因痰食積滯以致氣道不能流通左脈澀小乃高年氣血兩虛無以榮養經絡濡潤筋骨也左不升則右不降其氣血歸併一邊而為偏枯之疾時或神昏氣急大便秘結者實由痰隨氣湧肺氣不克下降耳法當去積化痰從左引右從右引左從陰引陽從陽引陰俾氣血流轉周身無滯方用丹參柴胡升麻助其氣血升於左萊菔子檳榔木香半夏枳實消其痰食降於右服三劑而手足舉大便解飲食亦進眩暈不作矣繼用參歸芍半夏陳皮丹參升麻柴胡麻仁桑枝等以調之囑其午前進食午後減食忌油膩厚味以養胃中清靜之氣乃不助濁陰以礙氣也服四五劑居然下樓晉接步履如常矣後用參芍等大補氣血佐以消痰活絡之品三十劑以善將來半載之疾脫然而愈快哉

梅家塢離杭三十餘里心禪朝去夕返余時與同寓據述其病危甚數日後伊婿來寓改方不勝欣喜備言診後大有起色無復半體偏枯之苦足見高手指下生趣盎然令人有羹牆黃帝之想(淞樵評)

陸姓子脫血筋攣治驗

寧郡月湖陸姓子夏隨群兒下河捕魚右足心湧泉穴被觸出血盈斗日久自膝至跗其冷如冰筋脈攣急是足既廢已行動需杖其戚友為余鄰商治於余余曰足廢兩載有餘何能為也然細思起病之由因於血出過多而筋脈失養其穴乃腎經所屬又為寒濕乘之遂以陽和湯去白芥子加附子薏苡牛膝木瓜當歸姑令試之囑其守服四十劑不必更方亦未敢云必效也乃服十五劑而足溫三十劑而筋舒步履漸如常矣蓋陽和湯原為治陰疽之方此則藉以通經養血而復加舒筋逐濕之品夙疾頓瘳凡天下事總須據理推測不可拘泥如是

真心痛

何某年三十餘忽患心痛甚則昏厥急召余診唇面俱青以手緊按胸膛痛劇不能言脈之左關尺緊寸口如循刀刃右手不克診以緊按胸膛故也余曰此真心痛病旦發夕死夕發旦死雖盧扁復生不能救也逾時果卒

趙忠翁高年亢陽症治驗

趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣余為治愈相安三載間有小發調理輒效己丑冬診其脈兩尺弦滑而芤小便頻數溺管澀痛夜不能寐余曰此高年亢陽為患也翁天稟甚厚年逾八旬傍無媵妾以致相火時動而小便淋瀝由是而起內經云思想無窮所願不遂意淫於外乃發白淫因用甘涼育陰之藥佐以知車前等以瀉腎火服數劑漸安今言正月亦復如是余直言明告其故此症非藥能治如火動時惟默唸六字經以制之是即無上上藥翁大笑而不答病遂尋愈

此為心病以心藥治也年高福厚元氣淋漓趣語令人解頤(淞樵評)

詳論李封翁陽脈變陰為真元暴衰之徵

李荔生封翁素有痰火發必召診試輒幸中己丑九月前疾復作愚按其脈向來滑大今忽損小浮部奄奄至數不明且氣來又不連續愕然謂其世兄梅生太史曰尊甫之脈何以反常之至此梅翁醫道甚精並深信愚之脈理乃驚疑久久始作聲曰無大害乎愚知其素性純孝不敢直告為定清疏上焦之方加金匱腎氣丸服之頗安越數日復診封翁問脈息如何愚勉強慰之不得已私謂梅翁曰脈象已現真臟如雀啄食每五六至或十餘至一止恐是元陽暴衰之徵為之奈何梅翁囑為定方用桂苓甘術湯加龍牡以鎮攝之又擬兩方治上焦之痰用陳皮八兩蒼朮半夏各二兩風化硝青鹽各五錢生薑汁半碗以四味煎汁合薑汁收入陳皮令不時口內噙咽少許治下焦之虛用人參五錢生附子八錢以附子煎汁收入人參將參用銅刀切小塊外用茯苓細末合煉蜜包裹為丸曬乾每日空心服三錢奈封翁平日大忌參附梅翁力勸數四至於泣諫終不能用醫有令服參鬚五分試之膈間作脹益加畏慎余曰參鬚與參不同服僅五分是以作脹能服五錢即不脹矣況愚所制參附為丸外用茯苓包裹入胃使參附之性必至下焦乃發是下焦元氣可藉溫補而轉旺而中焦陰邪又何難驅除罄盡耶豈復能作脹耶赤心苦口意終不回但問小兒明年可入都否余曰病尚未愈梅翁必不止暫離膝下此愚之所稔知也梅翁淚涔涔下愚亦不勝嗟嘆蓋翁之生平性最慈愛樂善忘倦遠近無不頌德與愚尤有夙緣嗟嗟珠林玉樹食報靡涯不幸至冬軌遭大變惜哉

父慈子孝一堂和氣那堪罹此閔凶心禪寫入案中纏綿悱惻至性流露非深心人不能體會至此何忍卒讀(淞樵評)

發背治驗

孫姓一乳嫗患發背堅硬高腫根盤如碗瘡頂白點如粟米甚多余曰此症甚險不可輕視付以散堅消腫丸藥數錢令每日服五錢來朝視之堅塊盡消其症如失余大異之餘存丸藥當仍還余因修合不易非吝惜也出藥視之所存無幾乃伊於一晝夜服十餘次每服必二三十粒已服完矣余曰幸而體壯否則豈不誤事然凡癰毒堅腫不消惟此丸無不應驗如神即膿已成亦不必開刀自能穿破出毒潰後收功亦易誠至寶也

陳姓子瘰瀝治驗

寧城西門外陳厚載子年甫十三項側瘰癧如貫珠面色㿠白脈沉細而微先起之瘡已潰年餘瘡口白陷稠水淋漓皮內之核如彈丸半露皮外半在肉裡余核堅硬未破余曰此症色脈俱屬虛寒急宜溫補氣血若不善治綿延歲月多成童勞遂用人參養榮湯加鹿角膠十餘劑瘡口漸轉紅活其核未消仍用前方兼用洞天救苦丹小金丹間日輪服服至三十餘日其核化膿以漸流去未破者亦漸消散乃用生肌末藥加參鬚象皮用陽和解凝膏蓋貼仍服生肌養血健脾之湯丸兩月而愈人亦從此強壯此王洪緒先生法也世醫多用降丹取核痛不可當必不能愈故治瘡瘍諸症以不痛為第一妙法此虛寒症之治法也瘰癧種數甚多治法亦各不同必於平日留心臨症方有把握

色現真臟預知死期二案

寧郡陳養生為錢莊夥失業境迫一日倚藤椅仰臥余見其似寐非寐目半露而無神面色㿠白皮膚夭焦肌肉消瘦喘息氣促余竊謂他友曰觀陳某之色死期將不遠矣何所見耶余曰內經云大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便毛悴色夭死於冬今其形與內經之論正合其能免乎且經又云始富後貪名曰失精更無治法果於是冬而卒

寧波郡廟一術士錢時成設硯西首廊下東廊下一相士徐君瑞海自稱熟讀麻衣是日余見錢面黃枯焦一股青慘之氣如煙霧余謂徐曰君相士也必能知人壽數對面錢某可活幾年徐諦觀之曰照部位二三年耳余曰吾不知部位但觀現在之色內經云黃如枳實者死毛悴色夭死於秋是腸胃之氣予不足也此人必死於秋間瀉痢之疾蓋七八月大火西流爍石流金肺氣益虛肺與大腸相為表裡而陽明之土金泄氣其為必死無疑矣後果應余言凡望色而決人之生死須要察其神氣蓋色為標神為本也如色雖枯而尚有神則主病而不至死若神色俱敗氣如煙霧之暗慘死期可預決也故為醫者安得不讀內經耶

脈現真臟預斷必死二案

乙酉秋余在寧有溫州弁某就診年四十許餘切其脈浮部虛大如羹上之肥久按如魚翔蝦游之狀余問曾大脫血否曰無然則心胸痛乎曰無問究竟何所苦耶曰近日四肢略有酸重猶幸胃口頗好余無所苦余曰無病而得如是之脈大有可慮四肢酸重不過濕滯小恙而況胃口尚好何病之有爾且商之高明余不敢定方伊微笑而去是冬聞其友云一日赴友午飲至夜覺頭沉重以為飲酒過多滅燈就寢次日日高未起同伴呼之不應以手推之則已僵矣經云脈病人不病名曰行屍凡人無大病而現真臟之脈乃臟腑之氣久已空虛最宜留心不可輕與醫治抑或服藥之後病大發作則必歸咎於醫可不慎歟又杭垣陸點翁家一傭婦紹郡人年五十餘尻骨之上一節突起腰間患瘡潰久不斂戊子春就余診之六部之脈俱浮取空大沉按無根余知此症不治乃致意點翁囑其婉言勸歸養息病愈仍可復來傭婦如言回家醫治至秋似稍安而復來點翁又邀余診脈象如初余曰脈仍無根須防暴脫果至初冬而歿

昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人然果能知其必死雖不克起之而生則亦斷斷不致殺人矣夫技而本於不致殺人其生趣之流露於十指間者可想見也憶予先大人珠川府君於學無所不窺而醫道尤為講求每遇不救之病必詳推夫五行六氣而預決生死之期今讀真臟四案不禁有父書散亡之感(淞樵評)

徐淞樵曰是冊所治諸症均非尋常平易者可比而且按法施治毫不自作聰明以致失於一偏之見洵可傳也心禪初意似以覆瓿之物未敢問世予慫恿再四心禪始於翌日袖出質正予雖不知醫而自幼備聞庭訓受讀靈樞素問諸書於醫理不無稍明觀其議論必窮夫源講求必極其奧誠不愧醫學入門之階梯也冥搜靜悟由病而驗其方較之近今諸大家何多讓焉予因略為點竄歸以付之梨棗謂非一大快事哉噫嘻予鄉距省千里有奇因事邂逅與心禪商訂者兩月餘矣豈非前定之數昔袁簡齋先生自言於佛家因緣二字平生最為深信予於此事亦不禁恍然大悟云

學佛不參妙諦為醫莫悟元機安心既疏行意奚裨心禪慧珠內朗靈鏡中涵讀古帝書立良相志一朝祝髮萬事隨緣雕琢蟲魚倚為性命蒐羅草木殫厥精神念我佛慈悲一低頭而放汝憫眾生頑惱舉十指以活人當夫柏子焚爐梅花展帳蘭蕙擷秀香繞芒鞋芝術含和云生布衲不愧臺公之術可稱獺女之奇青囊馱乎僧肩紫書握於佛手而且採聖經於鳳闕金匱玉函探寶笈於龍宮牙籤錦軸於以推六氣按五行細辨陰陽詳參部候啟天地之橐籥奪生死之權衡郭玉雖遙金針暗度淳意已妙珠玄潛尋樹種杏林培植何須董奉泉珍橘井灌溉奚羨蘇耽技砉然以奏刀道恢乎其遊刃托足而心從所欲恍神仙陸地之居割股即支解之由遂菩薩諸表靝之願乃者出山問道奇字盈車入世譚禪勝流接席通芳訊於下士諦石契於上工慚揚厲之無文喜導養之有術愛我愛我遊湖以悟西來可人可人浮海而終南去時光緒庚寅春仲下浣三日平易金舟鄉發牙經樵徐濟之題於虎林客次