中醫笈成 » 典籍列表 » 一見能醫

一見能醫

作者
朱時進
朝代
年份
公元1769年

小道也聖人戒人之無恆謂小道如巫醫不可以無恆也注家詁巫醫為二或曰古之始為醫者孟子曰匠亦然巫亦謂醫不曰醫者猶甲之為函也莫賤於匠乃以醫配之聖賢下視藝術如此夫以堯周公孔子之道覘所能則屬辭文亦不過為小技況其下者乎然世之舍道而執藝也久矣 於藝之中存君子之心者於醫為近故司馬溫公言人生不得為良相必為良醫醫人與相相配豈欲熇孔孟之說哉以為與其無益於人而為庸相不若有益於人而為良醫也·丹溪先生以理學上承徽國而名乃以醫著前明王肯堂以士人夫而著證治準繩一書世咸奉之遂目肯堂為醫人是豈他小道比哉扁鵲云越人非能生死人也此自當生者越人能起之耳術而精能使當生者生不精反令可生者死可弗慎歟古之神醫無事於書後世庸醫廢書不觀更有執其偏見如張景岳謂人盡虛寒近某著人參不可餌論猖狂恣睢眩惑愚者是何異王安石之亂天下也吾友朱君南珍去儒業醫勤苦學問常手錄前人秘本索餘一再序之今又有一見能醫之著皆其讀書有得採掇精華不為好奇立異世苟能誦習伏膺何患術之不精哉是所望於有恆者

時乾隆三十四年姤月十一日葉鳳毛題

讀書之法廣稽博考參互錯綜兩不可缺中人之姿強識既難貫通非易安望能兼況岐黃之道死生攸寄其於古人方論資乎善記善悟更非儒書比而世之習醫者往往以舉業不就退而從事則質性已半屬中下平時既鮮博考之功臨症又乏明辨之識費人之誚初非過也余讀書三十年竊苦姿性庸鈍過目易忘少所觸類因就耳目所及於古今名家辨論手抄卷匯積成是編類列病形瞭如掌上之螺詳分治法判若水中之犀俾得指下分明胸中有主雖初學之士見之亦可依類而求按書而治名之曰一見能醫》。付之梨棗亦聊為未能廣稽博考參互錯綜者開一捷徑云爾

時乾隆己丑春王月南邑石筍里朱時進南珍氏題于振秀草

卷之一

運氣司天

主運

天氣始於甲地氣始於子天地相合則為甲子故甲子者干支之始也天氣終於癸地氣終於亥天地相合則為癸亥故癸亥者干支之末也陰陽相間剛柔相須是以甲子之後乙丑繼之壬戌之後癸亥繼之三十年為一紀六十年為一周有主運焉有客運焉有主氣焉有客氣焉主運主氣萬載而不易客運客氣每歲而迭遷自天干兄弟次序言之甲乙東方木也丙丁南方火也戊己中央土也庚辛西方金也壬癸北方水也故木為初之運火為第二運土為第三運金為第四運水為第五運此主運也

詩曰

大寒木運始行初清明前三火運居

芒種後十土運是立秋後六金運推

立冬後九水運伏周而復始萬年好

客運

自其夫婦之配言之甲與己合而化土乙與庚合而化金丙與辛合而化水丁與壬合而化木戊與癸合而化火故甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之此客運也

詩曰

甲己化土乙庚金丁壬之歲木成林

丙辛化水戊癸火逐年客運細推尋

甲己之歲正月建丙寅丙火生土故為土運餘四運仿此

假如甲己年甲為土運初之運即土也(天之五運於以明)土生金二之運即金也金生水三之運即水也水生木四運之即木也木生火五之運即火也每一運各主七十二日零五刻此天干在上為陽所以主乎運也

主氣

又以地支循環次序言之寅卯屬春術也己午屬夏火也辰戌丑未屬四季土也申酉屬秋金也(六氣於以明)亥子屬冬水也故風為初之氣火為二之氣暑為三之氣濕為四之氣燥為五之氣寒為終之氣此主氣也

詩曰

大寒厥陰氣之初春分君火二之隅

小滿少陽分三氣大暑太陰四相呼

秋分陽明五位是小雪太陽六之餘

客氣

自其對衝之定位言之子對午而為少陰君火醜對未而為太陰濕土寅對申而為少陽相火卯對酉而為陽明燥金辰對戌而為太陽寒水巳對亥而為厥陰風木故子午之歲君火主之丑未之歲濕土主之寅申之歲相火主之卯酉之歲燥金主之辰戌之歲寒水主之巳亥之歲風木主之此客氣也

詩曰

子午少陰君火天陽明燥金應在泉

丑未太陰濕土上太陽寒水雨綿綿

寅申少陽相火旺厥陰風木地中聯

卯酉卻與子午友辰戌巳亥例皆然

司天

少(陽) 陽(明) 太(陽) 厥(陰) 厥少太是陰少陽太是陽

指 太(陰) 少(陰) 上為司天下為在泉

掌 少(陰) 太(陰) 右左為間氣

圖 厥(陰) 太(陽) 陽(明) 少(陽)

主歲者為司天位當三之氣司天之下相對者為在泉位當終之氣司天之左為天之左間司天之右為天之右間在泉之左為地之左間在泉之右為地之右間(順行)

客運之行也甲丙戊庚壬五陽干為太過太寒前十三日交名先天乙丁己辛癸五陰乾為不及大寒後十三日交名後天平氣之年大寒日交名齊天

正司化 令之實 對司化

正化 寅午未酉戌亥

對化 子醜卯辰巳申

疊見曰盛者 相剋曰衰者

以子臨父曰不當位者

以父臨子曰相得謂平氣

客勝主則從主勝客則逆

司天管上半年

在泉管下半年

天符(歲運與司天相合故曰天符)如丁巳年(丁壬化木木運巳亥之年厥陰風木司天

歲值(運氣與地支年辰相值故曰值歲)如丁卯年(丁壬化木木運地支寅卯為木

三合(司天運氣地支三者俱會故曰三合)如己丑年(甲己化土土運丑未年太陰濕土司天地支丑年屬土

五天歌

木蒼危室柳鬼宿火丹牛女壁奎旁

土黅心尾軫角度金素亢氐昂畢前

水玄張翌婁胃是下為運氣上經天

三氣歌

敷和發生委和木升明赫曦伏明火審平堅成從革金備化敦阜卑監土

靜順流衍涸流水平氣太過不及數

甲太宮 乙少商 丙太羽 丁少角 戊太徵

己少宮 庚太商 辛少羽 壬太角 癸少徵

甲丙戊庚壬為陽屬太太者為有餘

乙丁己辛癸為陰屬少少者為不及

南北政

甲己土運為南政蓋土居中央君遵南面而行乙庚丙辛丁壬戊癸四運為北政以臣事之而北面受令所別也

南政子午兩寸沉丑未己亥左右尋(左右寸)

卯酉兩尺寅申左左尺辰戌右尺真分明

北政陽明卯酉沉兩寸太陽(辰戌)少陽(寅申)左寸應

少陰子午兩尺厥陰(己亥)左(左尺)太陰(丑未)右尺何須問

十二經手足所屬

心手少陰包厥陰太陰屬肺手之經

小腸太陽三焦少大腸卻是手陽明

腎足少陰肝足厥太陰脾土就中分

太陽膀胱少陽膽陽明屬胃足經行

十二經氣血多少

心腎三焦膽肺脾氣多血少是根基

小腸膀胱肝包絡血多氣少定無疑

惟有陽明大腸胃氣血俱多兩不虧

十二經絡本旨

中焦肺脈起之中出手大指之端沖

大腸即手起次指上行環口交鼻里

胃經源又下鼻交出足大指之端饒

脾脈就足指端上注於心中少陰向

心經中之入掌循手內端出小指行

小腸從手小指起上斜絡於目內眥

膀胱經就目內生至足小指外側窮

腎脈動於小指下起注胸中過腹胯

心包出處又屬胸循手小指次指終

三焦向手次指側環走耳前目銳息

膽家接生目銳傍走足大指三毛間

足肝就起三毛際注入胸中循不已

十二經形象輕重

肺者相傅之官治節出焉其形四垂附著於眷之第三柱中有二十四空行列分布以行諸藏之氣為藏之長為心之蓋是經常多氣少血其合皮也其榮毛也開竅於鼻。《難經肺重三斤三兩六葉兩耳主藏魄肺管九節

大腸者傳導之官變化出焉迴腸當臍左十六曲大四寸徑一寸寸之少半長一尺二寸受谷一斗水七升半廣腸傳脊以受迴腸乃出滓穢之路大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一是經多氣多血

難經大腸重二斤十二兩肛門重十二兩大腸上口即小腸下口

胃者水穀氣血之海也胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿是經多氣多血。《難經胃重二斤一兩胃之上口名曰賁門飲食之精氣從此上輸於脾肺宣播於諸脈胃之下口即小腸上口名曰幽門

脾者倉廩之官五味出也形如刀鐮與胃同膜而附其上之左俞當十一柱下聞聲則動動則磨胃而主運化其合肉也其榮唇也開竅於口是經常多氣少血。《難經脾重二斤三兩廣扁

心者君主之官神明出焉心居肺管之下膈膜之上附著脊之第五柱是經常多氣少血其合脈也其榮色也開竅於耳又曰舌。《難經心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合主藏神

小腸者受盛之官化物出焉小腸後附於脊前附於臍上左回疊積十六曲大二寸半徑八分分之少半長二丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半小腸上口在臍上二寸近脊水穀由此而入腹下一寸外附於臍為水分穴當小腸下口至是而泌別清濁水液滲入膀胱滓穢流入大腸是經常多血少氣。《難經小腸重二斤十兩小腸上口即胃之下口小腸下口即大腸上口名曰闌門

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出焉膀胱當十九柱居腎之下大腸之前有下口無上口當臍上一寸水分穴處為小腸下口乃膀胱之際水液由此別迴腸隨氣泌滲而入其出其入皆由氣化入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則秘塞下竅而為癃腫後世諸書有言其有上口無下口有言上下俱有口者皆非是經常多血少氣。《難經膀胱重九兩二錢縱廣九寸盛溺九升九合口廣二寸半下聯前陰溺之所出

腎者作強之官伎巧出焉腎附於脊之十四柱下是經常少血多氣其合骨也其榮發也開竅於二陰。《難經腎有兩枚重一斤二兩主藏相與志又曰腎者精神之舍性命之根

心包一臟,《難經言其無形滑伯仁曰心包一名手心主以藏象校之在心下橫膜之上堅膜之下其與橫膜相黏而橫脂里者心也脂漫之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也此說為是凡言無形者非

三焦者決瀆之官水道出焉是經常少血多氣三焦者統上下而言故曰三切近於臟腑故曰焦

膽者中正之官決斷出焉。《難經膽在肝之短葉間重三兩三銖長二寸盛精汁三合是經常多血少氣主藏而不泄

肝者將軍之官謀慮出焉肝居膈下上著脊之九柱下是經常多血少氣其合筋也其榮爪也主藏魂開竅於目其繫上絡心肺下亦無竅。《難經肝重二斤四兩左三葉右四葉凡七葉又曰肝生於左

經論總抄

三才人也天者輕清而上浮也地者重濁而下凝也陽之精者為日東昇而西墜也陰之精者為月夜見而晝隱也天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣下降地氣上升也陰中有陽陽中有陰也平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之

天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之始終也玄氣凝空水始生也赤氣炫空火始生也蒼氣浮空木始生也素氣橫空金始生也黃氣際空土始生也

天地絪縕萬物化醇男女媾精萬物化生人者得天地之正氣靈於萬物者也命者天之賦也精者身之本也形者生之舍也氣者生之元也神者生之制也心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉膽者中正之官決斷出焉膽中者臣使之官喜樂出焉肝者將軍之官謀慮出焉脾胃者倉稟之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣命門者精神之所舍也男子以藏精女子以系胞

三陽者太陽陽明少陽也三陰者太陰少陰厥陰也陽明者兩陽合明也厥陰者兩陰交盡也手太陽小腸經也手陽明大腸經也手少陽三焦經也手太陰肺經也手少陰心經也手厥陰心包絡也足太陽膀胱經也足陽明胃經也足少陽膽經也足太陰脾經也足少陰腎經也足厥陰肝經也

頭者諸陽之所會面者五臟六腑之榮鼻屬肺肺和則鼻知香臭矣目屬肝肝和則目辨黑白矣口屬脾脾和則口知五穀矣舌屬心心和則舌知五味矣耳屬腎腎和則耳聞五音矣

頭者精神之府頭傾視深精神將脫矣背者胸中之府背曲肩垂府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣骨者髓之府不能久立立則振掉骨將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣

九竅者肝開竅於目心開竅於耳肺開竅於鼻脾開竅於口腎開竅丁二陰也

發者屬心稟火氣也眉者屬肝稟木氣也須者屬腎稟水氣也咽者咽物納水穀接三脘以通胃也喉者候氣有九節通五臟以系肺也發者血之餘也神者氣之餘也爪者筋之餘也齒者骨之餘也魂者神明之輔弼也魄者精氣之匡佐也血為榮榮者水穀之精氣也氣為衛衛者水穀之悍氣也直行者為之經旁行者謂之絡也脈者天真委和之氣也三部尺也九候沉也五臟腎也六腑大腸小腸膀胱三焦也

左手寸口心與小腸之脈所出君火也左手關部肝與膽之脈所出風木也左手尺部腎與膀胱之脈所出寒水也右手寸口肺與大腸之脈所出燥金也右手關部脾與胃之脈所出濕土也右手尺部命門與三焦之脈所出相火也

每部中各有浮中沉三候三而三之為九候也浮者主皮膚候表及腑也中者主肌肉以候胃氣也沉者主筋骨候里及臟也寸為陽為上部法天主心胸以上至頭之有病也關為陰陽之中為中部法人主膈以下至臍之有疾也尺為陰為下部法地主臍以下至足之有疾也

四時之脈者石也春脈弦東方木也夏脈鉤南方火也秋脈毛西方金也冬脈石北方水也四季脈遲緩中央土也四時平脈六脈俱帶和緩也謂有胃氣有胃氣曰生無胃氣曰死

五行者土也相生者謂金生水水生木木生火火生土土生金也相剋者謂金剋木木剋土土剋水水剋火火剋金也相生者吉相剋者死

左手屬陽右手屬陰也關前為陽關後為陰也男子左手脈常大於左手者為順也女子右手脈常大於左手者為順也男子尺脈常弱寸脈常盛是其常也女子尺脈常盛寸脈常弱是其常也反者女得男脈男得女脈男得女脈為不及女得男脈為太過不及固病太過亦病所謂過猶不及也

人迎者左手關前一分是也氣口者右手關前一分是也人迎以候天之六氣火之外感也氣口以候人之七情驚之內傷也人迎脈緊盛大於氣口一倍屬表為陽為腑也氣口脈緊盛大於人迎一倍屬裡為陰為臟也屬表為外感風寒屬裡為內傷飲食人迎氣口俱緊感為夾食傷寒為內傷挾外感也男子久病氣口充於人迎者有胃氣也女子久病人迎充於氣口者有胃氣也病雖重可治反者為逆也

外因者六淫之邪也內因者七情之氣也不內外因者飲食勞倦跌僕也

六脈澀也浮者為陽在表為風為虛也沉者為陰在裡為濕為實也遲者為陰寒在臟也數者為陽熱在腑也滑者血多氣少也澀者氣滯血枯也

八要者正也表者病不在裡也里者病不在表也虛者五虛也實者五實也寒者臟腑積冷也熱者臟腑積熱也邪者外邪相干也正者臟腑自病也

七表者洪也

八里者弱也

九道者細也

七死者雀啄屋漏彈石解索魚翔蝦游釜沸也

奇經八脈者陽維陰維陽躋陰躋衝脈任脈督脈帶脈也

人病脈不病名曰內虛脈病人不病名曰行屍也

五運諸病者謂諸風掉眩皆屬於肝木諸病癢瘡瘍皆屬於心火諸濕腫滿皆屬於脾土諸氣膹郁皆屬於肺金諸寒收引皆屬於腎水也

六氣為病者謂諸暴強直肢痛軟戾裡急緊縮皆屬於風厥陰風木之風乃肝膽之氣也諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄衊血汙皆屬於熱少陰君火之熱乃心與小腸之氣也諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥按之不起皆屬於濕太陰濕土之土乃脾胃之氣也

諸熱瞀瘛暴瘖冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆上衝禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注潤瘛暴病暴死皆屬於火於少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也

諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥陽明燥金之金乃肺與大腸之氣也諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下痢清白食已不飢吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒太陽寒水之寒乃腎與膀胱之氣也

亢則害承乃制者寒極則生熱熱極則生寒木極而似金火極而似水土極而似木金極而似火水極而似土也

五虛者脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入者漿粥入胃瀉止則生

五實者脈盛皮熱腹脹前後不通瞀悶也大小便通利而得汗者

六慾者耳聽聲音眼觀邪色鼻聞香氣舌貪滋味心帷大地意幄萬方

五勝者風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄也

五惡者心惡熱肝惡風脾惡濕肺惡寒腎惡燥也

六脫者脫氣脫血脫津脫液脫精脫神也

五勞者久視傷血勞於心也久臥傷氣勞於肺也久坐傷肉勞於脾也久立傷骨勞於腎也久行傷筋勞於肝也心勞神損肺勞氣損脾勞食損肝勞血損腎勞精損

六極者盡力謀慮勞傷乎肝應乎筋極曲運神機勞傷乎心應乎脈極意外過思勞傷乎脾應乎肉極預事而憂勞傷乎肺應乎氣極矜持志節勞傷乎腎應乎骨極此五勞應乎五極者也然精極者五臟六腑之氣衰形體皆極眼視無明齒焦發落體重耳聾行履不正邪氣逆於六腑厥於五臟故成精極也

七傷者久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋房勞思慮傷心腎

五臟受病者憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣逆則傷肝飲食勞倦則傷脾坐濕入水則傷腎也

五損者一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床從上下者骨痿不能起於床者從下上者皮聚而毛落者然損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精也

四時發病者春傷於風夏必殆泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必溫病凡病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之因其重而減之形不足者溫之以氣精不足者補之以味在表者汗而發之在裡者下而奪之高者因而越之剽悍者按而收之臟寒虛脫者治以灸炳脈病攣痹者治以針刺血實蓄結腫熱者治以砭石氣滯痿厥寒熱者治以導引經絡不通病生於不仁者治以醪醴血氣凝結病生於筋脈者治以熨藥然又必先歲氣無伐天和能合色脈可以萬全化而裁之存乎變神而明之存乎人此先聖作之於前諸賢述之於後誠入門之階梯乃醫家之總領也

望聞問切

望色

面上白點腹中蟲積如蟹爪路一黃一白食積何疑兩顴時赤虛火上炎面無血色又無寒熱脈見沉弦將必衄血病人黃色時現光澤為有胃氣自必不死乾紅少潤凶災立應赤現兩顴大如拇指病雖小愈必將卒死黑色出庭拇指相似不病卒死冬月面慘傷寒已至

紫濁時病色白而肥氣虛多痰黑而且瘦陰虛火旺

形體

大體為形形充者氣形勝氣者必主夭亡(肥白而氣不足)氣勝形者壽考之徵(修長黑色有神)氣實形實氣虛形虛形盛脈細氣難布息已瀕於危形瘦脈大胸中多氣可斷其死肥人中風形厚氣虛痰壅氣塞火沖暴厥瘦人陰虛血液衰少相火易亢故多勞嗽病人形脫氣盛者死(正虛則形脫邪實則氣盛)形體充大皮膚寬緩定遵耄耋形體充大皮膚緊急當為夭折形盛氣虛氣盛形虛形澀脈滑形大脈小形小脈大形長脈短形短脈長形滑脈澀肥人脈細羸人脈躁俱為凶候(言反常也)血實氣虛則體易肥氣實血虛則體易瘦肥者能寒(能讀耐字)瘦者能熱美髯及胸陽明有餘髯少而短陽明不足坐垂一腳因有腰痛行遲者或表素強或腰腿痛或有麻木漸成風疾裡實護腹如懷卯物心痛之證持脈而欠知其無病(經云陽引而上陰引而下則欠陰陽相引故云無病病亦即愈

息搖肩者心中堅急息引胸中上氣者咳息而張口必乃短氣肺痿吐沫掌寒腹寒掌熱陰虛診時病人叉手捫心閉目不言心虛怔忡倉稟不藏門戶不約水泉不止膀胱不藏頭傾視深精神將奪背曲肩隨腑將壞矣腰難轉搖腎將憊矣膝為筋府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣骨為髓府不能久立行則振掉骨將憊矣眼胞十指腫必久咳

聞聲

肝呼應用心言應徵脾歌應宮肺哭應商腎呻應羽五藏五聲以合五音大笑不止乃為心病喘氣太息乃為肺病怒而罵詈乃為肝病氣不足息乃為脾病欲言不言語輕多畏乃為腎病前輕後重壯厲有力乃為外感倦不欲言聲怯而低內傷不足攢眉呻吟必苦頭痛叫喊呻吟以手捫心為中脘痛呻吟身重轉即作楚乃為腰痛呻吟搖頭攢眉捫腮乃為齒痛呻吟不起乃為腳痛診時呼氣為屬鬱結(凡人籲則氣鬱得以少申)搖頭而言乃為里痛喉中有聲謂之肺鳴火來乘金不得其平形羸聲啞咽中有瘡肺被火囚(肺主聲音故耳)聲音暴啞風痰伏火曾系喊傷不可斷病聲嘶色敗久病不治氣促喉聲痰火哮喘中年聲濁痰火之殃獨言獨語言談無緒思神他奇思慮傷神傷寒壞症啞為狐惑上唇有瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲積食其肛

風滯於氣機關不利出言蹇澀乃為風病氣短不續言止復言乃為奪氣衣被不斂罵詈親疏神明之亂瘋狂之類若在熱病又不必論欲言復寂忽又驚呼病深入骨聲音低沙聽不明徹必心膈間有所阻礙啾然細長頭中之病氣來短促不足以息呼吸難應乃為虛甚素無寒熱短氣難續知其為實吸而微數病在中焦實則可生虛者不治上焦吸促下焦吸遠上下暌違何以施療

問證

入國問俗何況治病本末之因瞭然胸臆然後投劑百無一失凡診病脈先問何人或男或女或老或幼或為僕寡婦師尼形之肥瘦次問得病起於何日飲食胃氣夢寐有無問其嗜欲以知其病好食某味病在某臟當分順逆以辨吉凶心喜熱者知其為寒心喜冷者知其為熱好靜惡動知其為虛煩躁不寧知其為實傷食惡食傷風惡風傷寒惡寒或常縱灑或久齋素始終境過須辨三常封居敗傷及欲侯土常貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營常富後貧名曰失精五氣流連病有並所常富大傷斬筋絕脈身體復行合澤不息故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形亦尋敗暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形形樂志苦病生於脈治以灸刺形樂志樂病生於肉治以針石形苦志樂病生於筋治以熨引形苦志苦病生咽嗌調以甘樂形數驚恐經絡不通病生不仁按摩醪藥起居何似曾有損傷曾服何藥便利何如有無脹悶性情常變一一詳明問病不答必系耳聾即當詢之是素聾否否則病久或經汗下過傷元氣問而懶答惟點頭者是中氣虛昏憒不知問是暴厥抑是久病婦女僵厥多是中氣須問怒否婦人諸病當問月水或前或後師尼寡婦氣血凝滯兩尺多滑不可言胎室女亦同心腹脹痛須問新舊產後須問坐草難易惡露多少飲食遲早生子存亡飲食失節若問病處按之而痛止者為虛按之而痛甚者為實痛而不易知為死血痛無定者知其為氣凡問百病晝而增劇夜則安靜氣病血否夜則增劇晝而安靜血病氣否晝熱夜靜陽氣獨旺入於陽分晝靜夜熱陽氣不陷入於陰中晝夜俱熱重陽無陰亟瀉其陽而補其陰晝夜俱寒重陰無陽亟瀉其陰而補其陽四肢作痛天陰轉甚必問以前患黴瘡否

血脈

診血脈者多赤多熱多青多痛多黑久痹赤黑青色皆見寒熱(血脈即脈絡肌皮嫩薄者視之可見)臂多青脈則曰脫血(絡中血脫故不紅而多青

毛髮

發枯生穗血少火盛毛髮墮落衛疏有風若還眉墮風證難愈頭毛上逆久病必凶血枯不榮如枯草不柔順而動直小兒病多此亦主有蟲

診病新久

徵其脈小色不奪者乃為新病其脈不奪其色奪者乃為久病脈色多奪乃為久病俱不奪者乃為新病

詐病

向壁而臥聞醫驚起面目盼視二言三止脈之嚥唾此為詐病若脈和平當言此病須針須灸服吐下藥然後可愈欲以嚇其詐使彼畏懼不敢言病耳

絕證

屍臭舌卷囊縮肝絕口閉脾絕肌肉不滑唇反胃絕髮直齒枯遺尿腎絕毛焦面黑直視目瞑陰氣已絕眶陷系傾汗出如珠陽氣已絕病後喘瀉脾脈將絕目若正圓手撒戴眼太陽已絕聲如鼾睡吐沫面赤畫黑唇青人中腫滿唇反出外發眉衝起爪甲肉黑手掌無紋臍凸跗腫面青欲眠目視不見汗出如油肝絕之期在於八日眉傾瞻死手足甲青或漸脫落呼罵不休筋絕之期亦如於肝肩息直視心絕立死髮直如麻不得屈伸自汗不止小腸絕也六日而死口冷足腫腹熱膚脹泄利無時乃為脾絕五日而死脊病身重不可反復乃為胃絕五日而死耳干背腫溺血屎赤乃為肉絕九日而死口張氣出不能復返乃為肺絕三日而死泄利無度為大腸絕齒枯面黑目黃腰折自汗不休乃為腎絕四日而死齒黃枯落乃為骨絕五臟已奪神明不守故作聲嘶尋衣摸床譫語不休陽明已絕妄語錯亂不語失音則為熱病猶或可生脈浮而洪身汗如油喘而不休乃為肺絕(肺膩不流脈洪而喘不休真氣外散)陽火反獨留形如煙燻直視搖頭乃為心絕(心為火臟故陽熱獨存煙燻火極焦灼之象)唇吻反青漐漐汗出乃為肝絕(唇吻屬脾而青色屬木木象土故曰反)環口黧黑柔汗發黃乃為脾絕(水色凌土冷汗身黃脾真散越)溲便遺失狂言直視乃為腎絕(溲便二陰腎臟所司遺失則門戶不閉水精敗絕目背瞳人)陰氣先絕陽氣後竭臨死之時身面必赤腋溫心熱(陰先脫陽絕於後故赤色見余陽未即盡故腋溫心熱)水漿不下形體不仁乍靜乍亂乃為胃絕(胃納水穀合水肉故)六腑氣絕足冷腳縮五臟氣絕便利不禁手足不仁手太陰絕則皮毛焦丙日篤丁日死手少陰氣絕則面色黑如黧壬日篤癸日死足太陰絕口唇不榮甲日篤乙日死足少陰絕則骨髓枯戊日篤己日死足厥陰絕筋縮引卵漸入於舌庚日篤辛日死三陰俱絕眩轉矇目六陽俱絕陰陽相離腠理泄絕汗出如珠旦占夕死夕占旦死

切脈

脈有要訣根三者而已人與天地相參脈必應乎四時而四時之中均以胃氣為本如春弦夏洪秋毛冬石而其中必兼有和緩悠揚之意此為胃氣謂之平人若弦多胃少曰肝病洪多胃少曰心病毛多胃少曰肺病石多胃少曰腎病如但見弦石而胃氣無一者則危矣凡診脈之要有胃氣曰生胃氣少曰病胃氣盡曰不治乃一定之診法自古良工莫易也夫胃氣全虧則大可危胃氣稍存猶為可治即當於中候求其神氣中候者浮中沉之中也如六數七極熱也中候有力則有神矣三遲二敗寒也中候有力則有神矣脈之有神則清之而熱即退溫之而寒即除若熱寒偏勝中候不復有神清溫之品將何所恃耶雖然神氣不足猶當察其根氣根氣者沉候應指是也三部九候以沉分為本而兩尺又為根中之根也。《脈訣寸關雖無尺猶未絕如此之流何憂殞滅歷試之洵非虛語夫尺之有脈如樹之有根枝葉雖枯根蒂未壞則生意不息是以診脈之法必求其根以為斷而總其要領實不出胃根三者而已如或胃根三者稍有差忒則病脈斯見其偏於陽則浮促以應之其偏於陰則沉散以應之惟有緩脈一息四至號曰平和不得斷為病脈耳其他二十九字皆為病脈必細察其形象而知其所主其曰浮不沉也主病在表不浮也主病在裡一息三至也為寒一息五至也為熱往來流利也為痰為飲往來滯澀也為血少氣凝不實也為勞倦不虛也為邪實大而有力也為積熱虛而無力也為體弱細而隱也細而顯也為氣少端直之象也為飲過乎本位也為氣旰不及本位也為氣少如引繩轉索也為寒為痛微細之甚也為血氣兩虧沉而細也為真火不足如豆粒動搖之象也為氣血不續脈不出也為寒氣凝結又或因痛極而致數時一止也為熱甚緩時一止也為寒盛旁有中無也為失血動而中止有至數也亦為氣血不續又為跌打悶亂以及有妊數月之兆浮而堅急也為精血虧少沉而堅硬也為胃氣不足數之甚也為極熱渙而不聚也為衛氣散漫惟有緩者和之至也為無病其所主病大略如此如或數脈相參而互見則合而斷之以知其病至於脈有真假有隱伏有反關有怪脈均宜一一推求不可混淆何謂真假如熱症脈澀細寒症反鼓指之類何謂隱伏如中寒腹痛脈不出又外感風寒將有正汗脈亦不出書曰一手無脈曰單伏兩手無脈曰雙伏何謂反關正取無脈反在關骨之上或見於左或見於右診法不可造次何謂怪脈兩手之脈如出二人乍大乍小遲數不等此為祟症又有老少之脈不同地土方宜不同人之長短肥瘦不同診法隨時而斟酌然而脈症相應者常也脈症不相應者變也知其常而通其變診家之要庶不相遠矣然總其要領總不出胃根三者三者無虧則為平人若有乖違則病見矣若或全失則危殆矣必須胃根三者俱得乃為指下禎祥之兆

絕脈

一曰雀啄連連轉指忽然止絕少頃復來如雀啄食肝絕也

一曰魚翔本不動而末強搖似有似無如魚之翔心絕也

一曰屋漏如屋殘漏下半時一滴胃絕也

一曰解索指下散亂乍數乍疏如索之解脾絕也

一曰蝦游浮於指下始則冉冉不動少焉而去久之忽然一躍進退難尋如蝦之遊大腸絕也

一曰釜沸浮於指下有出無入無復止數如釜湯沸肺絕也

一曰彈石沉於筋間劈劈急硬如指彈石腎絕也

凡此七脈一見皆主胃氣消亡臟元已竭死無時矣

入門看病訣

凡看症之法先辨內傷外感次辨表裡得其大概然後切脈問症與我心中符合斯用藥無有不當口鼻之氣可以察內傷外感身體動靜可以觀表裡口鼻者氣之門戶也外感則為邪氣有餘邪有餘則口鼻之氣粗疾出疾入內傷則為正氣虛弱正氣虛則口鼻之氣微徐出徐入此決內外之大法也動靜者表裡之分也凡發熱靜而默默者此邪在表也若動而躁及譫語者此邪在裡也而里症之中復有陰陽之分凡病人臥須看其向里向外睡仰睡覆睡伸腳蜷腳睡向里者陰也向外者陽也仰者多熱覆者多寒伸腳者為熱蜷腳者為寒又觀其能受衣被與否其人若衣被全覆手腳不露身必惡寒既惡寒非表症即直中矣若揭去衣被揚手露足身必惡熱既惡熱邪必入腑矣此以身體動靜並占其寒熱也然又有陽極似陰女人衣被全覆昏昏而睡復有陰極似陽假渴煩躁欲坐臥泥水中此乃真熱假寒真寒假熱之象尤不可不辨

內經脈以應月色以應日色者視之易見者也如傷風關庭必光澤傷寒關庭必暗晦面青黑為寒為直中陰症紫赤為熱為傳經里症若已發汗後面赤色盛此表邪出不徹也當重表之又陰盛格陽閤面赤色是為載陽之後宜急溫之以通陽氣大抵黑色見者多凶為病最重黃色見者多吉病雖重可治。《面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆吉蓋黃屬土今惡症雖見土猶未絕故可救若面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆難治也言無土色則胃氣已絕凡天庭(額上)印堂年壽等處黑色枯槁者黃色明潤者然人有五色不能齊等。《五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼壁之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如黑漆色不欲如地蒼五色之欲者皆取其潤澤五色之不欲者皆惡枯槁色也。《又五色精微象見矣其壽不久也言五色固不宜枯槁若五色之精華盡發越於外而中無所蓄亦非宜也大抵五色之中須以明潤為主也而明潤之中須有蘊蓄若一概發華於外亦凶兆也察色之妙不過是矣

五色決於明堂明堂者鼻也故鼻頭色青者腹中痛微黑者有痰飲黃色者為濕熱白色者為氣虛赤色者為肺熱明亮者為無病也若傷寒鼻孔乾燥者乃邪熱在陽明肌肉之中久之必將衄血也病人慾嚏而不能者寒也鼻塞濁涕者風熱也鼻息鼾睡者風溫也鼻孔乾燥黑如煙煤者陽毒熱深也鼻孔出冷氣滑而黑者陰毒冷極也凡病中鼻黑如煤乃大凶之兆若見鼻孔煽張為肺氣將絕之症也凡產婦鼻起黑氣或鼻衄者為胃敗肺絕之危候古方用二陳參蘇飲加附子以救之多有得生者

唇口

唇者肌肉之本脾之華也故視其唇之色澤可以知病之深淺乾而焦者為邪在肌肉焦而紅者焦而黑者唇口俱赤腫者肌肉熱甚也唇口俱青黑者冷極也口苦者膽熱也口甜者脾熱也口燥咽乾者腎熱也口噤難言者或為痙為痰厥為中寒不相等也又狐惑症上唇有瘡為狐蟲食其臟下唇有瘡為惑蟲食其肛也若病中見唇舌卷唇吻反青環口黧黑口張氣直或如魚口或氣出不返或口唇顫搖不止皆難治也

耳者腎之竅察耳之枯潤知腎之強弱故耳輪紅潤者生枯槁者難治薄而白薄而黑薄而青或焦如炭色者皆為腎敗若耳聾及耳中痛皆屬少陽(膽)此邪在半表半裡當和解之若耳聾舌卷唇青此症屬厥陰為最重也

目者五臟精華之所注能照物者腎水之精也熱則昏暗水足則明察秋毫如常而瞭然者邪未傳裡也若赤若黃邪已入里矣若昏暗不明乃邪熱在內消灼腎水腎水枯竭故目不能朗照急用大承氣湯下之蓋寒則目清未有寒甚而目不見者也凡開目欲見人者陽症也閉目不欲見人者陰症也目瞑者將衄血也目睛黃者將發黃也至於目反上視橫目斜視瞪目直視及眼胞忽然陷下者為五臟已絕之症也凡雜病忽然雙目不明者此氣脫也。《氣脫者目不明此氣虛也丹溪用人參膏主之。《又云脫陰者目瞀此血脫也邪熱則下之血虛則補之以救腎水也然此症已為危險之候

舌者心之竅凡傷寒症津液如常此邪在表而未傳裡也見白苔而滑邪在少陽半表半裡之間也見黃胎而乾燥邪已入里胃腑熱甚也宜急下之見黑苔芒刺破裂乾枯邪熱盛極腎水枯涸至重之候也宜急下之若舌黑津潤不破裂乾燥此直中寒症也宜急溫之夫寒症舌黑本色也而熱症反赤為黃反黃為黑者何也蓋熱極反兼水化若燔柴燃火變成炭至危之候也凡舌腫脹或重舌木舌舌生芒刺舌胎黃燥皆熱甚也凡舌硬舌強舌短縮舌卷神氣昏亂語言不清者皆危症也又陰陽易病吐舌數寸者危惡已甚也

大抵病人身輕自能轉側者為輕若身體沉重不能轉側者為重然中濕風濕感寒皆主身重疼痛須以兼症辨之若陰症身重必厥冷而踡臥無熱惡寒閉目不欲嚮明懶見人也又陰毒身痛如被杖身重如山而不能轉側者大抵熱則流通身輕無痛寒則凝塞故身重而痛也若手足抽搐角弓反張者痙也若頭重視身此天柱骨倒而元氣敗也若頭搖不止髮直如妝頭上攛皆絕症也凡病中尋衣摸床兩手撮空此神去而魂亂也凡病人皮膚潤澤者枯槁者若大肉盡脫九候雖調猶難治也

凡看傷寒欲知邪之傳與不傳先看目舌次問病人胸前痛脹否若不痛滿知邪氣在表若脹滿未經下者即半表半裡症也已下過而痛甚者恐成結胸也故胸者可以知邪之傳與不傳也

腹者至陰也乃里症之中可以辨邪之實與不實也既問胸前明白次則以手按其腹若未痛脹者知邪未入里也入里必脹痛若邪在表及半表半裡腹焉得脹痛乎若腹脹不減及里痛不止此里症之實方可攻之若腹脹時減痛則綿綿此里症猶為實也但可清之故腹者可以知邪之實與不實也若直中腹痛則不由陽經傳來此為冷氣在內脈必沉遲急當溫之

小腹

小腹者陰中之陰里症之裡可以知邪之必結實也既問胸腹後以手按其小腹蓋小腹藏糟粕之處邪至此必結實若小腹未硬痛者知非裡實也若邪已入里小腹必硬痛硬痛而小便自利大便黑色蓄血症也宜桃仁承氣攻之若小腹繞臍硬痛小便數而短者燥糞症也當以大承氣攻之若小腹脹滿大便如常恐屬溺澀而不通宜利其小腹

凡看病先觀形色次及耳身體次問胸腹及小腹則病形病情瞭然矣

歲次辛巳民國卅年臘月除夕日錄於南沙筍里

卷之二

醫門八法

論病之源以內傷外感四字括之論病之情則以寒陽八字統之而論治病之方則又以汗補八法盡之蓋一法之中八法備焉八法之中百法備焉病變雖多而法歸於一此予數十年來心領神會歷試而不謬者盡見於八篇中矣學者誠熟讀而精思之於以救濟蒼生亦未必無小補云

論汗法

汗者散也。《邪在皮毛者汗而發之是也又云體若燔炭汗出而散是也然有當汗不汗之誤人者有不當汗而汗誤人者有當汗不可汗而妄汗之誤人者有當汗不可汗而又不可以不汗汗之不得其道以誤人者有當汗而汗之不中其經不辨其藥知發而不知斂以誤人者是不可以不審也何則風寒初客於人也頭痛發熱而惡寒鼻寒身重而體痛此皮毛受病法當汗之若失時不汗或汗不知法以致腠理閉塞營衛不通病邪深入流傳經絡者有之此當汗不汗之過也亦有頭痛發熱與傷寒同而其人倦怠無力鼻不塞身不重脈來虛弱此內傷元氣不足之症又有勞心好色真陰虧損內熱晡熱脈細數而無力者又有傷食病胸膈滿悶吞酸噯腐日晡漸熱氣口脈緊者又有寒痰厥逆濕淫腳氣內癰外癰瘀血凝積以及風溫濕溫中暑自汗諸症皆有寒熱與外感風寒似同而實異若誤汗之變症百出也所謂不當汗而汗者此也若夫症在外感應汗之例而其人臍之左右上下或有動氣則不可以汗。《動氣在右不可發汗汗則衄而渴心煩飲水即吐動氣在左不可發汗汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤動氣在上不可發汗汗則氣上衝正在心中動氣在下不可發汗汗則無汗心大煩骨節疼目暈食入則吐舌不得舒又脈沉咽燥病已入里汗之則津液越出大便難而譫浯又少陰症但厥無汗而強發之則動血未知從何道出或從耳目或從口鼻出者此為下厥上竭為難治又少陰中寒不可發汗汗則厥逆蜷臥不能自溫也又寸脈弱者不可發汗汗則亡陽尺脈弱者不可發汗汗則亡陰也又諸亡血家不可汗汗則直視額上陷淋家不可汗汗則便血瘡家不可汗汗則痙又傷寒病在少陽不可汗汗則譫妄又壞病虛人及婦人經水適來者皆不可汗若妄汗之變症百出矣所謂當汗不可汗而妄汗誤人者此也夫病不可汗而又不可以不汗則將聽之乎是有道焉傷寒賦云動氣理中去白朮是即於理中湯(理中湯人參白朮乾薑炙草)去朮而加汗藥保元氣而除病氣也又熱邪入里而表未解者仲景有麻黃石膏之例有葛根黃芩黃連之例是清涼解表法也又太陽症脈沉細少陰症反發熱者有麻黃附子細辛之例是溫中解表法也又少陽中風用柴胡湯加桂枝(小柴胡湯半夏人參甘草黃芩生薑大棗)是和解中兼表法也又陽虛症東垣用補中湯加表藥(補中益氣湯人參白朮當歸黃耆甘草陳皮升麻柴胡)陰虛者丹溪用芎歸湯加表藥其法精且密矣總而言之凡一切陽虛者皆宜補中發汗一切陰虛者皆宜養陰發汗挾熱者皆清涼發汗挾寒者皆以溫經發汗傷食者則宜消導發汗感重而體實者汗之宜重麻黃湯(桂枝杏仁甘草麻黃)感輕而體虛者汗之宜輕香蘇散(香附紫蘇陳皮甘草)又東南之地不比西北隆冬開花少霜雪人稟常弱腠里空疏凡用汗藥只須對症不必過重予常治傷寒初起專用香蘇散加荊川芎秦艽蔓荊等藥一劑愈甚則兩服無有不安而麻黃峻劑數十年來不上兩餘可見土地不同用藥迥別其有陰虛陽虛挾寒挾熱兼食而為病者即按前法治之但師古人用藥之意而未曾盡泥其方隨時隨症酌量處治往往有驗此皆已試之成法而與炘世共白之所以拯災救患者莫此乎此此汗之之道也且三陽之病淺深不同治有次第假如症在太陽而發散陽明已隔一層病在太陽陽明而和解少陽則引賊入門矣假如病在二經而專治一經已遺一經病在三經而偏治一經即遺二經矣假如病在一經而兼治二經或兼治三經則邪過經矣況太陽無汗麻黃為最太陽有汗桂枝可先葛根專主陽明柴胡專主少陽皆的當不易之藥至於九味羌活乃兩感熱症(九味羌活湯潔古解表道劑羌活防風細辛蒼朮白芷川芎黃芩生地甘草生薑蔥頭)三陽三陰並治之法初非太陽一經故也又柴葛解肌湯(柴葛解肌湯柴胡葛根芍藥黃芩白芷羌活生薑大棗石膏甘草桔梗)乃治春溫夏熱之症自里連表其症不惡寒而口渴若新感風寒惡寒而口不渴者非所宜也又傷風自汗用桂枝湯(桂枝湯<仲景>桂枝芍藥甘草生薑大棗)傷暑自汗則不可用若誤用之熱邪愈盛而病必增劇若於暑症而妄行發散復傷津液名曰重暍多致不救古人設為白朮防風例以治風設益元散(益元散滑石甘草硃砂)香薷飲(香薷飲香薷扁豆厚朴)以治暑俾不犯三陽禁忌者良有以也又人知發汗退熱之法而不知斂汗退熱之法汗不出則散之汗出多則斂之斂也者非五味酸棗之謂其謂致病有因出汗有由治得其宜汗自斂耳譬如風傷衛自汗出者以桂枝湯和衛營祛風邪而汗自止若熱邪傳裡令人汗出者乃熱氣熏蒸如釜中炊煮水氣旁流非虛也急用白虎湯清之(白虎湯<仲景>石膏知母甘草粳米)若邪已結聚不大便者則用承氣湯下之(大承氣湯芒硝枳實大黃厚朴)熱氣退而汗自收矣此與傷暑自汗略同若暑傷氣為虛邪只有清補開行之一法寒傷營為實邪則清熱之外更有攻下止汗之法也復有發散太過遂致汗多亡陽身瞤動欲僻地者宜用真武湯真武湯<仲景>茯苓白朮芍藥附子生薑)此救逆之良藥與中寒冷汗自出者同類並稱又與熱症汗出者大相徑庭矣其他少陽症頭微汗或盜汗者小柴胡湯(小柴胡湯半夏人參甘草黃芩生薑大棗)水氣症頭汗出者小半夏加茯苓湯至於虛人自汗盜汗等症則歸脾補中八珍十全按法而用委屈尋繹各盡其妙而後即安所謂汗之必中其經必得其樂知發而知斂者此也嗟嗟百病起於風寒風寒必先客表汗得其法何病不除汗法一差夭枉隨之矣汗豈易言者

論和法

傷寒在表者可汗在裡者可下其在半表半裡者惟有和之一法也仲景用小柴胡湯加減是已然有當和不和誤人者有不當和而和誤人者有當和而和而不知寒熱之多少稟質之虛實臟腑之燥濕邪氣之兼併以誤人者是不可不辨也夫病當耳聾脅痛寒熱往來之際應用柴胡湯和解之而或以麻黃桂枝發表誤矣或以大黃芒硝攻裡則尤誤矣又或因其胸滿脅痛而吐之則更誤矣蓋病在少陽有三禁也下是也且非惟汗下有所當禁即舍此之法而妄用他藥均為無益而反有害古人有言少陽膽為清淨之府無出入之路只有和解一法柴胡一方最為切當何其所見明確而立法精微亦至此乎此所謂當和而和者也然亦有不當和而和者如病邪在表未入少陽誤用柴胡謂之引賊入門輕者為瘧重者傳入心包漸變神昏不語之候亦有邪已入里燥渴譫語諸症叢集而醫者僅以柴胡湯治之則病不解至於內傷勞倦內傷飲食氣虛血虛癰腫瘀血諸症皆令寒熱往來似瘧非瘧均非柴胡湯所能去者若不辨明症候切實用藥而藉此平穩之法巧為藏拙誤人非淺所謂不當和而和者此也然亦有當和而和而不知寒熱之多寡者何也夫傷寒之邪在表為寒在裡為熱在半表半裡則為寒熱交界之所然亦有偏於表者則寒多偏於里者則熱多而用藥須與之相稱庶陰陽和平而邪氣頓解否則寒多而益其寒熱多而助其熱藥既不平病益增劇此非不和也和之而不得寒熱多寡之宜者也然又有當和而和而不知稟質之虛實者何也夫客邪在表譬如賊甫入門豈敢遽登吾堂而入吾室必窺其堂奧空處乃乘隙而進是以小柴用人參者所以補正氣使正氣旺則邪無容自然得汗而解蓋由是門入復由是門出也亦有表邪失汗腠理致密賊無出路由此而傳入少陽熱氣漸盛此不關本氣之虛故有不用人參而和解自愈者是病有虛實法在變通不可誤也然又有當和而和而不知臟腑之燥濕者何也如病在少陽而口不渴大便如常是津液未傷清潤之藥不可太過而半夏生薑皆可用也若口大渴大便漸結是邪氣將入於陰津液漸少則辛燥之藥可除而花粉瓜蔞有必用矣所謂臟腑有燥濕之不同者此也然又有當和而和而不知邪之兼併者何也假如邪在少陽而太陽陽明症未罷是少陽兼表裡邪也小柴胡中須加表藥仲景有柴胡加桂枝之例矣又如邪在少陽而兼裡熱則便閉譫語燥渴之症生小柴胡中須兼里藥仲景有柴胡加芒硝之例矣又三陽合病合目則汗面垢譫語遺尿者用白虎湯和解之蓋三陽同病必連胃腑故以辛涼之藥內清本腑外徹肌膚令三經之邪一同解散是又專以清劑為和矣所謂邪有兼併者此也由是推之有清而和者有溫而和者有消而和者有補而和者有燥而和者有潤而和者有兼表而和者有兼攻而和者和之義則一和之法變化無窮焉知斯意者則溫熱之治瘟疫之方時行痎瘧皆從此推廣不難應手而愈矣世人漫曰和解而不能盡其和之法將有增氣助邪而益其爭堅其病者和云乎哉

論下法

下者攻也攻其邪也病在表則汗之在半表半裡則和之病在裡則下而已然有當下不下誤人者有不當下而下誤人者有當下不可下而妄下之誤人者有當下不可下而又不可以不下下之不得其法以誤人者有當下而下之不知淺深不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者又雜症中不別寒熱積滯痰水蟲血癰膿以誤人者是又不可不察也何謂當下不下仲景云少陰(腎)病得之二三日口燥咽乾者急下之少陰病六七日腹滿不大便者急下之下利脈滑數不欲食按之心下硬者有宿食也急下之陽明(胃)病譫語不能食胃中有燥屎也可下之陽明病發熱汗多者急下之少陰病下利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之傷寒六七日目中不了了睛不和無表症大便難者急下之此當下之例若失時不下則津液枯竭身如槁木勢難挽回矣然又有不當下而下者何也如傷寒表症未罷病在陽也下之則成結胸病邪雖已入里而散漫於三陰經絡之間尚未結實若遽下之亦成痞氣況有陰結之症大便反硬得溫則行如開冰解凍之象又雜症中有高年血燥不行者有新產血枯不行者有病後亡津液者有亡血者有日久不更衣腹無所苦別無他症者若誤下之變症蜂起矣所謂不當下而下者此也然又有當下不可下者何也病有熱邪傳裡已成可下之症而其人臍之上下左右或有動氣則不可以下。《動氣在右不可下下之則津液內竭咽燥鼻乾頭眩心悸也動氣在左不可下下之則腹內拘急食不下動氣更劇雖有身熱臥則欲踡動氣在上不可下下之則掌握煩熱身浮汗泄欲得水自灌動氣在下不可下下之則腹滿頭眩食則青谷心下痞也又咽中閉塞者不可下下之則下輕上重水漿不入倦臥身疼下利日數十行又脈微弱者不可下脈浮大按之無力者不可下脈遲者不可下喘而胸滿者不可下欲吐欲嘔者不可下病人陽氣素微者不可下下之則呃病人平素胃弱不能食者不可下病中能食胃無燥屎也不可下小便清者不可下病人腹滿時減復如故者不可下若誤下之變症百出矣所謂當下不可下而妄下誤人者此也然有當下不可下而又不得不下者何也夫以羸弱之人虛細之脈一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛最難措手古人有清法焉有潤法焉有導法焉有少少微和之法焉有先補後攻先攻後補之法焉有攻補並行之法焉不可不講也如三黃解毒清之也麻仁梨汁潤之也蜜煎豬膽汁土瓜根導之也(涼膈散涼膈散山梔連翹黃芩薄荷甘草大柴胡大柴胡湯半夏大棗生薑黃芩芍藥枳實大黃)少少和之也更有脈虛體弱不能勝任者則先補之而後攻之或暫攻之而後補之或以人參湯送下三黃枳朮丸又或以人參瓜蔞枳實攻補並行而不相悖蓋峻劑一投即以參芍維持調護於其中俾邪氣潛消而正氣安固不愧為王者之師矣又有雜症中大便不通其用藥之法可相參者如老人久病人新產婦人每多大便閉結之症丹溪用四物湯(四物湯當歸川芎芍藥生地東垣用通幽湯通幽湯生地熟地歸身桃仁紅花升麻甘草)予曾合而酌之而加以蓯蓉枸杞子柏子仁芝麻松子仁人乳梨汁蜂蜜之類隨手取效又曾於四物加升麻及前滋潤藥治老人血枯數至圊而不能便者往往有驗此皆委曲疏通之法若果人虛雖傳經熱邪不妨借用豈得猛然一往敗壞真元至成洞瀉雖曰天命豈非人事哉所謂下之貴得其法者此也然又有當下而下而不知淺深不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者何也如仲景用大承氣湯(大承氣湯芒硝枳實大黃厚朴)必痞滿燥實兼全者乃可用之若僅痞滿而未燥實者仲景只用瀉心湯(瀉心湯生薑乾薑人參半夏黃芩黃連甘草大棗)痞滿兼燥而未實者仲景只用小承氣湯(小承氣湯厚朴枳實大黃加羌活名三化湯)除去芒硝恐傷下焦陰血也燥實在下而痞滿輕者仲景只用調胃承氣湯(調胃承氣湯芒硝甘草大黃)除去枳實厚朴恐傷上焦陽氣也又有太陽傷風症誤下而傳太陰以致腹痛者則用桂枝湯加芍藥(桂枝湯桂枝白芍甘草生薑大棗)大實痛者桂枝湯加大黃是解表中兼攻裡也又有邪從少陽來寒熱未除則用大柴胡湯大柴胡湯半夏大棗生薑黃芩芍藥枳實大黃柴胡)是和解之中兼攻裡也又結胸症項背強從胸至腹硬滿而痛手不可近者仲景用大陷胸湯丸(大陷胸湯芒硝黃連葶藶杏仁甘草)若不按不痛者只用小陷胸湯(小陷胸湯瓜蔞甘草黃連)若寒食結胸用三白散熱藥攻之又水結胸頭出汗者用小半夏加茯苓湯水停脅下痛不可忍者則用十棗湯凡結胸陰陽二症服藥罔效活人俱用枳實理中丸應手而愈河間三書鬱熱蓄甚神昏厥逆脈反滯澀有細微欲絕之象世俗未明造化之理投以溫藥則不可救或者妄行攻下致殘陰暴絕勢大可危不下亦危宜用涼膈散合解毒湯養陰退陽積熱藉以宣散則心胸和暢而脈漸以生此皆用藥淺深之次第也又如太陽症未罷口渴小便短澀大便如常此為溺澀不通之症治用五苓散(五苓散白朮澤瀉桂枝茯苓豬苓)又太陽傳來熱結膀胱其人如狂小腹硬滿而痛小便自利者此為蓄血下焦宜抵當湯丸若蓄血微輕但少腹急結未至硬滿者則用桃核承氣湯(桃核承氣湯甘草芒硝大黃桂枝桃仁)或用生地四物湯加酒洗大黃各半下之猶為穩當蓋溺澀症大便如常燥糞症小便不利蓄血症小便自利大便黑色也此便溺蓄血之所由分也血結膀胱病勢最急則用抵當湯稍輕者抵當丸結胸惡症悉具則用大陷胸湯稍輕者大陷胸丸其他盪滌腸胃推陳致新之法則皆用湯古人有言凡用下藥攻邪氣湯劑勝丸散誠以熱淫於內用湯液滌除之為清淨耳此湯丸之別也然又有雜症中不別寒熱積滯痰水蟲血癰膿以誤人者何也東垣治傷食症腹痛便閉拒按者因於冷食用見睍丸因於熱食用三黃枳朮丸若冷熱互傷則以二丸酌其所食之多寡而互用之應手取效又實熱老痰滾痰丸(滾痰丸青礞石上沉香酒大黃淡黃芩)水腫實症神佑丸(神佑丸甘遂芫花大戟大黃黑醜青皮陳皮木香檳榔輕粉)蟲積剪紅丸血積花蕊丹失笑丸腸癰牡丹皮散隨症立方各有攸宜此雜症攻下之良法也近世庸家不講於法每視下藥為畏途病者亦視下藥為砒鴆致令熱症垂危袖手旁觀委之天數大可悲耳昔張子和儒門事親三法即以下為補謂下去其邪而正氣自復穀肉果菜無往而非補養之物雖其說未合時宜而以治病攻邪之法正未可缺吾願學者仰而思之平心而察之得其要領以施救濟之方將以躋斯民於壽域不難矣

論消法

消者去其壅也臟腑筋絡肌肉之間本無此物而忽有之必為消散乃得其下。《:「堅者削之是已然有當消不消誤人者有不當消而消誤人者有當消而消之不得其法以誤人者有消之而不明部分以誤人者有消之而不辨夫積聚之原有氣血積食停痰蓄水癰膿蟲蠱勞瘵與夫痃癖癥瘕七疝胞痹腸覃石瘕以及前後二陰諸疾以誤人者是不可不審也凡人起居有常飲食有節和平恬淡氣血周流穀神充暢病安從來惟夫一有不慎則六淫外侵七情內動飲食停滯邪自留止則諸症生焉法當及時消導俾其速散氣行則愈耳倘遷延日久積氣盤踞堅牢日漸強大有欲拔不能之勢雖有智者亦難為力此當消不消之過也然亦有不當消而消者何也假如氣虛中滿名之曰鼓腹皮臌急中虛無物取其形如鼓之狀而因以名之此為敗症必須填實庶乎可消與蠱症之為蟲血內實而有物者大相徑庭又如脾虛水腫土衰不能制水也非補土不可真陽火虧火衰不能生土者非溫暖命門不可又有脾虛食不消者氣虛不能運化而生痰者腎虛水泛為痰者血枯而經水斷絕者皆非消導所可行而妄行之誤人多矣所謂不當消而消者此也然又有當消而消之不得其法者何也夫積聚癥瘕之症有初末之三法也當其邪氣初客所積未堅則先消之而後和之及其所積日久氣鬱漸深濕熱相生塊因漸大法從中治當祛濕熱之邪削之軟之以底於平但邪氣久客正氣必虛須以補瀉疊相為用如薛立齋用歸脾湯(歸脾湯白朮人參當歸米仁白芍黃耆遠志甘草龍眼肉)送下蘆薈丸予亦曾用五味異功散(五味異功散人參白朮茯苓甘草陳皮)佐以和中丸皆攻補並行中治之道也若夫塊消及半便從末治不使攻擊但補其氣調其血導達其經脈俾榮衛流通而塊自消矣凡攻病之藥皆損氣血不可過也此消之之法也然又有消之而不明部分者何也分立五方大腸小腸膀胱三焦膽與膽中皆附麗有常所而皮毛肌肉筋骨各有淺深凡用湯必須按其部而分君臣佐使駕馭有方使不得移則病處當之不至誅伐無過矣此醫門第一義也而於消法為尤要不明乎此而妄行克削則病未消而元氣已消其害可勝言者況乎積聚之原有氣血食積停痰蓄水癰膿蟲蠱勞瘵與夫痃癖癥瘕七疝胞痹腸覃石瘕以及前後兩陰諸疾各各不同若不明辨為害匪輕予因約略而指數之夫積者成於五臟推之不移者也聚者成於六腑推之而移者也其忽聚忽散者氣也痛有定處而不散者血也得食則痛噯腐吞酸者食積也腹有塊按而軟者痰也先足腫後及腹者水也先腹滿後及四肢者脹也痛引兩脅咳而吐涎者停飲也咳而胸痛吐膿腥臭者肺癰也當胃而痛嘔而吐膿者胃脘癰也當臍而痛小便如淋轉側作水聲者腸癰也憎寒壯熱飲食如常有身痛偏著一處者外癰也病人嗜食甘甜或異物飢時則痛唇之上下有白斑點者蟲也蟲有九濕熱所生而為蛇為鱉則血之所成也胡以知為蛇腹中如有物動而痛不可忍吃血故也又嶺南之地以蠱害人施於飲食他方之蠱多因近池飲冷陰受蛇蛔之毒也病人咳嗽痰紅抑抑不樂畏見人喉癢而咳劇者勞瘵生蟲也痃如弓弦病筋也癖則隱癖附骨之病也癥則有塊可徵積之類也瘕者或有或無痞氣之類也少腹如湯沃小便澀者胞痹也痛引睪丸疝也女人經水自行而腹塊漸大如懷子者腸覃也經水不行而腹塊漸大並非妊者石瘕也有妊無妊可以脈之滑澀辨之也至於濕熱下墜則為陰菌陰蝕陰挺下脫陰莖腫爛之類而虛火內爍庚金則為痔漏為懸癰為臟毒種種見症不一而足務在明辨症候按法而消之也醫者以一消字視為泛常而不知其變化之曲折較他法為尤難則奈何不詳稽博考以盡濟世之仁術也耶

論吐法

吐者治上焦也胸次之間咽喉之地或有痰食癰膿法當吐之。《:「其高者因而越之是也然有當吐不吐誤人者有不當吐而吐以誤人者有當吐不可吐而妄吐之以誤人者亦有當吐不可吐而又不可以不吐吐之不得其法以誤人者是不可不辨也即如纏喉鎖喉諸症皆風痰鬱火壅塞其間不急吐之則脹滿難忍矣又或食停胸膈消化勿及無由轉輸脹滿疼痛者必須吐之否則胸高滿悶變症莫測矣又有停痰蓄飲阻塞清道日久生變或妨礙飲食或頭眩心悸或吞酸噯腐手足麻痹種種不齊宜用吐法導去其痰諸症如失又有胃脘癰嘔吐膿血者,《嘔家有膿不須治嘔膿儘自愈凡此皆當吐而吐者也然亦有不當吐而吐者何也如少陽中風胸滿而煩此邪氣而非有物不可吐吐則驚悸也又少陰病始得之手足厥冷飲食入口則吐此膈上有寒飲不可吐也病在太陽不可吐吐之則不能食及生內煩雖以吐中有散然邪氣不除已為小逆也此不當吐而吐者也然又有當吐不可吐者何也蓋凡病用吐必察其病之虛實因人取吐先察其人之性情不可誤也夫病在上焦可吐之症而其人病勢危篤或老弱氣衰者或體質素虛脈息微弱者婦人新產者自吐不止者諸亡血者有動氣者四肢厥冷冷汗自出者皆不可吐吐之則為逆候此因其虛而禁吐也若夫病久之人宿積已深一行吐法心火有降相火必強設犯房勞轉生虛症反難救藥更須戒怒凝神調息靜養越三旬而出戶方為合法若其人性氣剛暴好怒喜淫不守禁忌將何持以無恐此又因性情而禁吐也所謂當吐不可葉者此也然有不可吐者而又不得不吐何也病人脈滑大胸膈停痰非吐不除宜瓜蒂散與橘紅淡鹽湯痰以二陳湯(二陳湯熟半夏陳皮紅茯苓甘草生薑)用指探喉中而出之體質極虛者或桔梗湯代之斯為穩當而予更有法焉予曾治寒痰閉塞厥逆昏沉者用半夏橘紅各八錢濃煎半杯和薑汁成一杯頻頻灌之痰隨藥出則拭之隨灌隨吐隨吐隨灌少傾痰開藥下其人即蘇如此者甚眾又曾治寒邪中臟將脫之症其人張口痰鳴聲如曳鋸溲便自遺者更難任吐而延皂角等藥既不可用亦不暇用因以大劑參附姜夏濃煎灌之藥隨痰出則拭之隨灌隨吐隨吐隨灌久之藥力下咽胸膈流通參附大進立至數兩其人即漸醒一月之間參藥數斤遂至平復如此者又眾又曾治風痰熱閉之症以牛黃湯灌如前法頸疽內攻以蘇合香丸灌如前法風熱不語者以解語丹灌如前法中暑不醒者以消暑丸灌如前法中惡不醒者以前項橘半薑汁灌如前法魘夢不醒者以蓮鬚蔥白煎酒灌如前法自縊不醒者以肉桂三錢煎水灌如前法喉閉喉風以杜牛膝搗汁雄黃丸等灌如前法但獲全安如此者又眾更有牙關緊急閉塞不通者以搐鼻散吹鼻取嚏嚏出牙開或痰或食隨吐而出其人遂醒如此者又眾蓋因症用藥隨藥取吐不吐之吐其意更深此皆古人之成法而予稍為變通者也昔仲景治胸痛不能食按之反有涎吐下痢日數十行吐之痢則止是以吐痰止痢也丹溪治妊婦轉脬小便不通用補中益氣湯隨服而探吐之往往有驗是以吐法通小便也華佗以醋蒜吐蛇河間以狗油雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈丹溪以韭汁去瘀血以治前症由之觀之症在危疑之際古人恆以通劑盡其神化莫測之用況於顯然易見者乎甚矣吐法之宜講也近世為醫者每將此法置之高閣亦以汗下之外並無吐法以致病中常有自嘔自吐而為順症者見者驚聞者駭醫家亦不論虛實而亟亟止之反成壞病害人多矣可不畏哉

論清法

清者清其熱也臟腑有熱則清之。《:「熱者寒之,」是已然有當清不清誤人者有不當清而清誤人者有當清而清之不分內傷外感以誤人者有當清而清之不量其人不量其症以誤人者是不可不察也夫六淫之邪除中寒寒濕外皆不免於病熱熱氣熏蒸或見於口舌唇齒之間或見於口渴便溺之際灼知其熱而不清則斑黃狂亂厥逆吐衄諸症叢生不一而足此當清不清之誤也然又有不當清而清者何也有如勞力辛苦之人中氣大虛發熱倦怠心煩溺赤名曰虛火蓋春生之令不行無陽以護其榮衛與外感熱症相隔霄壤又有陰虛勞瘵之人日晡潮熱與夫產後血虛發熱煩躁症象白虎脈白虎者難治更有命門火衰浮陽上泛有似乎火者又有陰盛隔陽假熱之症其人面赤狂躁欲坐臥泥水中或數日不大便或舌黑而潤或脈反洪大崢崢然鼓擊於指下按之豁然而空者或口渴欲飲冷而不能下或因下元虛冷頻飲熱湯以自救世俗不識誤投涼藥下咽既危矣此不當清而清之誤也然又有清之而不分內傷外感者何也蓋風寒邪火則散而清之。《:「火鬱發之是也暑熱傷氣則補而清之東垣清暑益氣湯是也(清暑益氣湯澤瀉神麯蒼朮麥冬五味黃柏青皮葛根)濕熱之火則或散或滲或下而清之開鬼門清淨腑除陳莝是也燥熱之火則潤而清之通大便也傷食積熱則消而清之食去火自平也惟夫傷寒傳入胃腑熱勢如蒸自汗口渴飲冷而能消水者藉非白虎湯之類鮮克有濟也更有陽盛拒陰之症清藥不入到口隨吐則以薑汁些少為引薑製黃連反佐以取之所謂寒因熱用是也此外感實火之清法也若夫七情氣結互相感觸火從內發丹溪治以越鞠丸(越鞠丸香附蒼朮撫芎神麯山梔)開六郁也立齋主逍遙散(逍遙散柴胡薄荷當歸白芍茯苓白朮甘草陳皮)調肝氣也意以一方治木鬱而諸郁皆解也。《怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結逍遙一方以治氣上氣結者則為相宜而於氣緩氣消氣亂氣下之症恐猶未合蓋氣虛者必補其氣血虛者必補其血氣旺血充而七情之火悠焉以平至若真陰不足而火上炎者壯水之主以鎮陽光真陽不足而火上炎者引火歸原以導龍人入海此內傷虛火之治法也或曰病因於火而以熱藥治之何也不知外感之火邪火也人火也有形之火後天之火也得水則滅故可以水折內傷之火虛火也龍雷之火也無形之火先天之火也得水則炎故不可以水折譬如龍得水而愈奮健雷因雨而益震動陰濛沉晦之氣光焰燭天必候云收日出而龍雷各歸其宅耳是以虛火可補而不可瀉也其有專用參耆而不用八味者(八味丸熟地丹皮淮藥澤瀉茯苓山萸肉桂附子)因其穴宅無寒也其有專用六味而不用桂附者(六味丸即上八味丸減去肉桂附子)因其穴宅無水也補則同而引之者稍不同耳蓋外感之火以清為清內傷之火以補為清也然又有清之而不量其人者何也夫以壯實之人而犯實熱之症清之稍重常為無礙若本體素虛臟腑本寒飲食素少腸胃虛滑或產後病後房室之後即有熱症亦宜少少用之寧可不足不使有餘或餘熱未清即以輕藥代之庶幾病去人安倘清劑過多則療熱未已而寒生矣此清之貴量其人也然又有清之不量其症者何也夫以大熱之病而清劑太微則病不除微熱之症而清劑太過則寒症即至但不及猶可再清太過則將醫藥矣且凡病清之而不去者猶有法焉壯水是也王太樸云大熱甚而寒之不寒是無水也當滋其腎腎水者天真之水也取吾天真之水以制外邪何邪不服何熱不除而又何必沾沾於寒涼以滋罪戾乎由是觀之外感之火尚當滋水以制之而內傷者可知矣大抵清火之藥不可久恃必歸本於滋陰滋陰之法又不能開胃扶脾以恢復元氣則參亦當酌量而用非曰清後必補但元氣無虧者可以不補元氣虧者必須補之俟其飲食漸進精神爽慧然後止藥可也此清之貴量其症也總而言之有外感之火有內傷之火外感為實內傷為虛來路不同治法迥別豈曰熱者寒之遂足以畢醫家之能事也乎

論溫法

溫者溫其中也臟受寒侵必須溫劑。《:「寒者熱之是已然有當溫不溫誤人者即有不當溫而溫以誤人者有當溫而溫之不得其法以誤人者有當溫而溫之不量其人不量其症與其時以誤人者是不可不審也天地殺厲之氣莫甚於傷寒其自表而入者初時即以溫散則病自除若不由表入而直中陰經者名曰中寒其症惡寒厥逆口鼻氣冷或冷汗自出嘔吐瀉痢或腹中急痛厥逆無脈下利清穀種種寒症並見法當溫之又或寒濕侵淫四肢拘急發為痛痹亦宜溫散此當溫而溫者也然又有不當溫而溫者何也如傷寒熱邪傳裡口燥咽乾便閉譫語以及斑黃狂亂衄血便血諸症其不可溫固無論矣若乃病熱已深厥逆漸進舌則乾枯反不知渴又或挾熱下痢神昏氣弱或脈來澀滯反不應指色似煙燻形如槁木近之無聲望之似脫甚至血液衰耗筋脈拘攣但唇口齒舌乾燥而不可解者此為真熱假寒之候世俗未明亢害承製之理誤投熱劑下咽即敗矣更有鬱熱內蓄身反惡寒溫熱脹滿皮膚反冷中暑煩心脈虛自汗燥氣焚金痿軟無力者皆不可溫又有陰虛脈細數陽乘陰而吐血者亦不可溫溫之則為逆候此所謂不當溫而溫者也然又有當溫而溫之不得其法者何也假如冬令傷寒則溫而散之冬令傷風則溫而解之寒痰壅閉則溫而開之冷食所傷則溫而消之至若中寒暴痛大便反硬溫藥不止者則以熱劑下之時當暑月而納涼飲冷暴受寒侵者亦當溫之體虛挾寒者溫而補之寒客中焦理中湯溫之(理中湯人參白朮乾薑甘草)寒客下焦四逆湯溫之(四逆湯甘草淡薑附子)又有陰盛格陽於外溫藥不效者則以白通湯加人尿豬膽汁反佐以取之(白通湯附子乾薑)。《熱因寒用是已復有真虛挾寒命門火衰者必須補其真陽太樸有言大寒盛而熱之不熱是無火也當補其心此心字指命門而言,《仙經所謂:「七節之旁中有小心是也。《:「益心之陽寒亦通行滋腎之陰熱之猶可是也然而醫家有溫熱之溫有溫存之溫和平之性溫存之溫也春日煦煦是也附子辛辣之性溫熱之溫也夏日烈烈是也和煦之日人人可近燥烈之日積雪凝寒開冰解凍不可近也更有表裡皆寒之症始用溫藥裡寒頓除表邪未散復傳經絡以致始為寒中而其後轉變為熱中者客或有之籍非酙酌時宜對症投藥是先以溫藥救之者繼以溫藥賊之矣亦有三陰直中初無表邪而溫劑太過遂令寒退熱生初終異轍是不可以不謹所謂溫之貴得其法者此也然又有溫之不量其人者何也夫以氣虛無火之人陽氣素微一旦客寒乘之則溫劑宜重且多服亦可無傷若其人平素火旺不喜辛溫或曾有陰虛失血之症不能用溫者即中新寒溫藥不可太過病退則止不必盡劑斯為克當其人矣若論其症寒之重者微熱不除寒之輕者過熱則亢且溫之與補有相兼者有不必相兼者虛而且寒則兼用之若寒而不虛即專以溫藥主之丹溪云客寒暴痛兼有積食者可用桂附不可遽用人參蓋溫即是補予遵其法先用薑桂溫之審其果虛然後以參朮輔之是以屢用屢驗無有差忒此溫之貴量其症也若論其時盛夏之月溫劑宜輕時值隆冬溫劑宜重然亦有時當盛暑而得虛寒極重之症曾用參附煎膏而治愈者此舍時從症法也譬如霜降以後藥不用白虎然亦有陽明病蒸熱自汗譫語煩躁口渴飲冷者雖當雨雪飄淫之際亦曾用白虎治之而痊安但不宜太過耳此溫之貴量其時而清劑可類推已邇時醫者群尚溫補痛戒寒涼且曰陽為君子陰為小人又曰陽明君子苟有過人必知之誠以知之而即為補救猶可言也不思藥已療病及轉而療藥則病必增劇而成危險之候又況桂枝下咽陽盛則殆承氣入胃陰盛以敗安危之機禍如反掌每多救援弗及之處仁者鑑此顧不痛歟吾願醫者精思審處晰理不差於毫釐用藥悉歸於中正俾偏陰偏陽之藥無往不底於中和斯為善治噫可不勉哉

論補法

補者補其虛也。《:「不能治其虛安問其餘」。又曰:「邪之所湊其氣必虛」。又曰:「精氣奪則虛。」又曰:「虛者補之。」補之為義大矣哉然有當補不補誤人者有不當補而補誤人者亦有當補而不分氣血不辨寒熱不識開合不知緩急不分五臟不明根本不深求調攝之方以誤人者是不可不講也何謂當補不補夫虛者損之漸損者虛之積也初時不覺久則病成假如陽虛不補則氣日消陰虛不補則血日耗消且耗焉則天真榮衛之氣漸絕而虧損成矣雖欲補之將何及矣又有大虛之症內實不足外似有餘脈浮大而澀面赤火炎身浮頭眩煩躁不寧此為出汗暈脫之機更有精神浮散徹夜不寐者其禍尤速法當養榮歸脾湯(歸脾湯人參白朮當歸棗仁白芍黃耆遠志甘草龍眼肉)加斂藥以收攝元神俾浮散之氣退藏於密庶幾可救復有陰虛火亢氣逆上衝不得眠者法當滋水以制之切忌苦寒瀉火之藥反傷真氣若誤清之去生遠矣古人有言至虛有盛候反瀉舍冤者此也此當補不補之誤也然亦有不當補而補者何也病有脈實症實不能任補者固無論矣即其人本體素虛而客邪初至病勢方張若驟補之未免開門留寇更有大實之症積熱在中脈反細澀神昏體倦甚至憎寒振慄欲著復衣酷肖虛寒之象而其人必有唇焦口燥便閉溺赤諸症與真虛者相隔天淵倘不明辨精切誤投補劑陋矣古人有言大實有羸狀誤補益疾者此也此不當補而補之之誤人也然亦有當補而補之不分氣血不辨寒熱者何也?《:「氣主煦之血主濡之。」氣用四君子湯(四君子湯人參白朮茯芩甘草)凡一切補氣藥皆從此出也血用四物湯(四物湯當歸川芎生地白芍)凡一切補血藥皆從此出也然而少火者生氣之源丹田者出氣之海補氣而不補火者非也不思少火生氣而壯火即食氣譬如傷暑之人四肢無力濕熱成痿不能舉動者火傷氣也人知補火可以益氣不知清火亦所以益氣補則同而寒熱不同也又如血熱之症宜補血行血以清之血寒之症宜溫經養血以和之立齋治法血熱而吐者謂之陽乘陰熱迫血而妄行也治用四生丸(四生丸細生地生荷葉生側柏葉生艾葉)六味湯血寒而吐者謂之陰乘陽如天寒地凍水凝成冰也治用理中湯加當歸醫家當須識此勿令誤也更有去血過多成升斗者無分寒熱皆當補益所謂血脫者益其氣乃陽生陰長之至理蓋有形之血不能速生無形之氣所當急固以無形生有形先天造化本如是耳此氣血寒熱之分也然又有補之而不識開合不知緩急者何也天地之理有合必有開用藥之機有補必有瀉如補中湯用參耆必用陳皮以開之六味湯用熟地即用澤瀉以導之古人用藥補正必兼瀉邪邪去則補自得力又況虛中挾邪正當開其一面戢我人民攻彼賊寇或縱或擒有收有放庶幾賊退民安而國本堅固更須酌其邪正之強弱而用藥多寡得宜方為合法是以古方中有補散並行者參蘇飲益氣湯是也有消補並行者枳朮丸理中丸是也有攻補並行者瀉心湯硝石丸是也有溫補並行者治(似理字)中湯參附湯是也有清補並行者參連飲人參白虎湯是也更有當峻補者有當緩補者有當平補者如極虛之人垂危之病非大劑湯液不能挽回予曾用參附煎膏日服數兩而救津液將枯之症陽微將脫之症又曾用參麥煎膏服之數兩而救津液將枯之症亦有無力服參而以耆朮代之者隨時處治往往有功至於病邪未盡元氣雖虛不任重補則從容和緩以補之相其機宜循序漸進脈症相安漸為減藥穀肉果菜食養盡之以抵於平康其有體質素虛別無大寒大熱之病欲服丸散以保真元者則用平和之藥調理氣血不敢妄用偏僻之方久而爭勝反有傷也此開合緩急之意也然又有補之而不分五臟者何也夫五臟有正補之法有相生而補之之法。《難經:「損其肺者益其氣損其心者和其榮衛損其脾胃調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精。」此正補也又如肺虛者補脾土生金也脾虛者補命門火生土也心虛者補肝木生火也肝虛者補腎水生木也腎虛者補肺金生水也此相生而補之也而予更有根本之說焉胚胎始兆形體未成先生兩腎是腎者先天之根本也因地一聲一事未知先求乳食是脾者後天之根本也然而先天之中有水有火水曰真陰火曰真陽名之曰真則非氣非血而以為氣血之母生身生命全賴乎此周子曰無極之真二五之精妙合而凝凝然不動感而遂通隨我神以為往來者此也古人深知此理用六味滋水八味補火十補班龍水火兼濟法非不善矣然而以假補真必其真者未曾盡喪庶幾有效若先天祖氣蕩然無存雖有靈芝亦難續命而況庶草乎至於後天根本尤當培養不可勿視。《:「安穀則昌絕谷則危。」又云:「粥漿入胃即虛者活。」古人診脈必曰胃氣制方則曰補中又曰歸脾健脾者良有以也夫飲食入胃分布五臟灌液周身如兵家之糧餉民間之煙火一有不繼兵民離散矣然而因餓致病者固多而因傷致病者亦復不少過嗜肥甘則痰生過嗜醇釀則飲積瓜果乳酥溫從內受發為腫滿瀉利五味偏啖欠而增氣皆令夭殃可不慎哉是知脾腎兩臟皆為根本不可偏廢古人或謂補脾不如補腎者以命門之火可生脾土也或謂補腎不如補脾者以飲食之精自能下注於腎也須知脾弱而腎不虛者則補脾為亟腎弱而脾不虛者則補腎為先若脾腎兩虛則並補之藥即補矣更加攝養有方斯為善道諺有之曰:「藥補不如食補。」吾則曰:「食補不如精補精補不如神補。」節飲食惜精神用藥得宜病不痊者寡矣

歲次壬午民國三十一年元月念三日上午錄於南沙筍里

卷之三

辨症上

醫藥辨

或問仲景東垣河間丹溪諸書孰優學之宜何主宜專主內經而博觀乎四子斯無弊矣內經猶儒者之六經無所不備四子之說則猶學庸論孟為六經之階梯不可缺一者也四子初無優劣但各發明一義耳仲景見內經載傷寒而其變遷反復之詳未備也故著三百九十七法一百十七方以盡其變後人宗用既久漸失其真遂以通治溫暑及內傷諸症以致誤人故河間出而始發明治溫暑之法東垣出而始發明治內傷之法河間之說內經五運六氣之旨東垣之說內經飲食勞倦之義仲景非不知溫暑與內傷也特其著書未之及河間東垣之於傷寒則遵用仲景而莫敢違矣至於丹溪出而又集諸醫之大成發明陰虛發熱類於外感內傷及濕熱相火為病甚多隨症著論亦不過闡內經之虛旨補前賢之未備耳故曰外感法仲景內傷法東垣熱病用河間雜病用丹溪一以貫之歸於內經》,斯醫道之大全矣

愚按既有陰虛火旺之人豈無陽虛火衰之輩火乃天地間真陽之氣天非此火不能生物人非此火不能有生張景岳主補火立論亦發前人之所未發也獨是少火生氣壯火食氣宜補少火不可助壯火耳學景岳者宜察之或問仲景處方藥品甚少東垣用藥多至二十餘味丹溪云予每治病用東垣之藥效仲景處方庶品數少則藥力專精丹溪何以不法東垣而效仲景耶明察藥性莫如東垣蓋所謂聖於醫者也故在東垣則可多他人而效其多則亂雜矣東垣如韓信將兵多多益善丹溪不過能將十萬故不敢效其多或問東南氣熱可服寒藥西北氣寒須用溫藥然今東南之俗胡椒薑桂人常食之不見生病西北士夫畏食胡椒辛熱之物何也東南雖然然地卑有濕食辛熱藥亦能去濕西北雖寒然地多高燥食辛熱藥卻能助燥故而治病用藥者須識此意東垣丹溪多自制方蓋二公深明本草藥性洞究內經處方要法故能自制自宋以來局方盛行人皆遵用不敢輕率自為局方論症治疾雖多差謬丹溪曾論辨之然方皆明醫所制其君臣佐使輕重緩急大小多寡之法則不差也近因東垣丹溪之書大行世醫見其不用古方卒皆效顰輒自制方然藥性不明處方之法莫究魯莽亂雜反致生害甚有變證多端遂難識治且夫藥之氣味厚薄不同如五味子之味厚故東垣方少者五六粒多則十數粒今世醫或用二三錢石膏味淡薄故白虎湯用半兩今世醫不敢多用補上治下劑宜輕少今不論上下率用大劑丸散湯液各有攸宜今不論緩急率用湯煎如此類者多矣今之為醫者若不熟讀本草深究內經而輕自制方者鮮不誤人也或問今人言東垣之法可用於北丹溪之法可行於南如何東垣北醫也羅謙甫傳其法以聞於江浙丹溪南醫也劉宗厚世其學以名於陝西果如其言本草》、《內經皆神農黃帝岐伯之說亦正宜施於北方耶夫五方所生異病及治之異宜,《內經》「異方法宜論」、「五常正大論已詳言之矣又如北方多寒南方多熱江湖多濕嶺南多瘴謂其得此氣多故多生此病非謂北方無熱南方無寒也至於治寒以熱治熱以寒則五方皆同豈有南北之異耶但人之臟腑火各居二天之六氣熱者三分又半故天下之病熱多而寒少內經·至真要大論病機一篇可見又濕熱相火致病甚多自王太樸註文湮沒以致局方偏用溫熱之藥故丹溪出而闡內經之旨辨局方之偏論濕熱相火之病以補前人之未備耳後人不識見其多用芩柏之類苦寒之藥遂以為宜用於南淺矣哉

證有疑似辨

天下皆輕談醫醫者輒以長自許一旦臨疑似之症若處雲霧不辨東西幾微之間瞬眼生殺矣夫虛者補之實者瀉之寒者溫之熱者清之雖在庸淺當不大謬至如至實有羸狀誤補益疾至虛有盛候反瀉含冤陰症似乎陽清之必弊陽症似乎陰溫之轉傷當斯時也非察於天地陰陽之故運氣經脈之微鮮不誤者抑積聚在中實也甚則嘿嘿不欲語肢體不欲動或眩暈昏花或泄瀉不實皆大實有羸狀也正如食而過飽反倦怠嗜臥也脾胃損傷虛也甚則脹滿而食不得入氣不得舒便不得利皆至虛有盛候也正如飢而過時反不思食也脾腎虛寒真陰症也陰盛之極往往格陽面目紅赤口舌裂破手揚足擲語言錯妄有似乎陽也正如嚴冬慘肅而水澤復堅堅為陽剛之象也邪熱未解真陽症也陽盛之極往往發厥厥則口鼻無氣手足逆冷有似乎陰也正如盛夏炎灼而林木流津津為陰柔之象也諸凡疑似之症不可更僕數一隅三反是有望乎智者大抵症既不足憑當參之脈理脈又不足憑當取諸沉候彼假症之發現皆在表也故浮取脈而脈亦假焉真症之隱伏皆在裡也故沉候脈而脈可辨耳脈辨已真猶未敢恃更察稟之厚薄症之新久醫之誤否夫然後濟以湯丸可以十全使諸疑似之症瀕於死而復生之何莫非仁人君子之遺澤耶

寒熱虛實表裡陰陽辨

病有總要陽八字而已病情既不外此則辨症之法亦不出此

一病之寒熱全在口渴與不渴渴而消水與不消水飲食喜熱與喜冷煩躁與厥逆溺之長短赤白便之溏結脈之遲數以分之假如口渴而能消水喜冷飲食煩躁溺短赤便結脈數此熱也假如口不渴或假渴而不能消水喜飲熱湯手足厥冷溺清長便溏脈遲此寒也

一病之虛實全在有汗無汗胸腹脹痛與否脹之減與不減痛之拒按與喜按病之新久稟之厚薄脈之虛實以分之假如病中無汗腹脹不減痛而拒按病新得人稟厚脈實有力此實也假如病中多汗腹脹時減復如故痛而喜按按之則痛止病久稟弱脈虛無力此虛也

一病之表裡全在發熱與潮熱惡寒與惡熱頭痛與腹痛鼻塞與口燥舌苔之有無脈之浮沉以分之假如發熱惡寒頭痛鼻塞舌上無苔脈息浮此表也假如潮熱惡熱腹痛口燥舌苔黃黑脈息沉此里也

至於病之陰陽統上六字而言所包者廣熱者為陽實者為陽在表者為陽寒者為陰虛者為陰在裡者為陰寒邪客表陽中之陰熱邪入里陰中之陽寒邪入里陰中之陰熱邪連表陽中之陽而真陰真陽之別則又不同假如脈數無力四肢倦怠唇淡口和飢冷便溏飲食不化此真陽不足也陽之別總不外此然病中有熱症而喜熱飲者同氣相求也有寒症而喜冷飲卻不能飲者假渴之象也有熱症而大便溏瀉者挾熱下利也有寒症而大便反硬者名曰陰結也有熱症而手足厥冷者所謂熱深厥亦深熱微厥亦微是也有寒症而反煩躁欲坐臥泥水之中者名曰陰躁也有有汗而為實症者熱邪在裡也有無汗而為虛症者津液不足也有惡寒而為里症者直中於寒也有惡熱口渴而為表症者溫熱之病自里連表也此乃陰陽變化之理為治病之權衡龍辨之不可不早辨也

直中傳經辨

直中陰症則先不發熱四五日或六七日後反發熱者陰極生熱也傳經陰症則先發熱五六日後而變四逆厥冷熱極反兼寒化也亦有始本陽症汗下太過而變虛寒反熱煩躁者陰陽俱虛也

傷寒無脈辨

傷寒六七日或十餘日脈伏而不起者此欲戰汗而解也如大下後厥冷下痢無脈是驟虛脈隨氣脫也與三陰厥冷無脈炙之不溫及服姜附脈不出皆死症也

痞滿結胸辨

痞滿為虛邪必居胸脅不在中也雖滿而不痛結胸為實邪正在胸中痛不可近者為大結胸按之方痛者為小結胸

下利清水漏底辨

熱邪傳裡燥屎內結小腹硬痛譫語惡熱渴飲水漿而利下旁流純清臭水為熱結利若下利清穀腹痛喜按者為內寒又夾食傷寒因本虛不化不結而自利或因誤用消導及攻下遂利不止者俗名漏底也

如狂發狂辨

傷寒初起無熱狂言煩躁不安精采不與人相當此因熱結膀胱也又有當汗不汗五六日後小便利大便黑此蓄血如狂也若陽明內熱發必妄言譫語欲登高棄衣此躁結失下而致也是謂發狂

譫語狂言辨

譫語有虛有實熱入胃腑水涸燥結者陽邪內實也可下之若大劫取汗譫語者神明擾亂也宜和之下利純清水而譫語者陽邪暴虐有似陰寒也急下之若狂言不能食者是失志也為腎絕不治

合病並病辨

合病則初起便見兩經之症並病則先見一經之症一二日又加一經症見前症不罷兩經俱病也若先見一經症便變他經者又屬傳經矣

噦與乾嘔辨

噦為胃虛誤攻其熱或飲冰水所致其聲濁惡而長乾嘔則似吐而無物出胃中熱與穀氣相併及水逆痰氣所致非惡候也

短氣發喘辨

呼吸短促而反盛者為短氣此失於汗下所致宜分表裡汗下之若氣息虛微不續為少氣此汗下太過所致宜生津兼和營衛若裡氣逆上張口抬肩者為發喘此因水飲傷肺宜疏表邪散水飲為首務若夫真陽不歸而衛氣逆上者又當從事桂然多難救也

蚊蜴發斑辨

發斑多見於胸腹脈洪大病人昏憒先紅後赤者是也蚊蜴多見於手足脈不洪大病人自靜先紅後黃者是也

腑病經病辨

腑病是胃腑受病六七日不大便譫語發渴而脈實經病是經絡受病身熱目疼鼻乾不得臥而脈長溫熱發於陽明則自腑連經煩渴自汗壯熱目赤而脈洪大

溫瘧風瘧辨

溫瘧是溫病熱邪未盡重感於寒而成發於春夏之交其症多熱少寒風瘧多在夏秋也

疫痢漏底辨

疫痢乃是冬時伏氣因春夏多雨火邪復為濕伏延至秋時真陽內人其邪內不能容外不得泄古人以敗毒散加陳倉米治之誤與攻積利水必死若漏底則因腎氣素虧或夾冷食而見外熱裡寒之症其脈必尺中微弱當以夾陰例治之亦有熱邪傳裡而下利穢積者又當以傳經熱症治之

發黃辨

血症發黃則小便自利傷血而不傷氣也濕熱發黃則小便不利氣病而血不病也

中濕風濕辨

中濕則一身盡痛而重脈來沉緩或面黃頭痛鼻塞風濕則一身盡痛而腫關節不利不能轉側惡風不欲去衣其脈浮虛而澀

燥症濕症辨

燥症則肌膚枯槁血少不能榮食百脈而必痿弱無力濕症則肢體浮腫經隧道中為濕所襲而痹著不舉也

表熱裡熱辨

其脈浮緊無汗為傷寒浮緩有汗為傷風皆風寒外襲表發熱也其脈實而蒸蒸發熱六七日不大便者為里發熱邪氣內傳而熱也

裡寒表寒辨

初起不熱但惡寒而體倦息微脈沉遲無力此寒中三陰里惡寒也若初起惡寒而體重氣促脈陰陽俱緊為表惡寒始雖惡寒後必發熱也

女勞復陰陽易辨

瘥後御女(瘥者病新愈之謂也)為女勞復此虛邪為患復犯虛虛之戒必死若不病人與新瘥者交而得病者為陰陽易此熱毒雖乘虛入犯少陰猶可用祛熱藥治之

陰症有三辨

世人論傷寒輒曰陰症而不知有傳經之陰症陰中之熱症也有直中之陰症陰中之寒症也有房室之陰症陰中之虛症也既犯房室而得熱症則灼熱極甚犯房室而得寒症則陰寒極盛熱之甚則清劑宜輕寒之甚則溫劑宜重斯無弊耳乃世人混稱夾陰而醫者漫不加察反從而和之陋矣

陽厥陰厥辨

陽厥者先自三陽經氣分因感寒邪起於頭疼發熱惡寒以後傳進三陰血分變出四肢厥冷大便燥實譫語發渴揚手擲足不惡寒反怕熱脈沉有力此傳經熱證謂之陽厥外雖厥冷內有實熱蓋因大便結實不下便氣血不通故手足乍冷乍溫也如火鍊金熱極金反化水水寒極而成冰反能載物厥微熱亦微用四逆散厥深熱亦深大承氣(大承氣芒硝枳實川軍厚朴)正所謂亢則害其物承乃制其極也若疑為陰厥而進熱藥一如抱薪救火矣陰厥者因三陰經血分自受寒邪初病無身熱無頭痛就便惡寒四肢厥冷直至臂脛以上過乎肘膝不溫引衣踡臥不渴或兼腹痛吐瀉或戰慄面如刀刮口吐涎沫脈沉遲無力此為直中直陰寒症不從陽經傳入謂之陰厥也輕則理中湯重則四逆湯溫之

陽症似陰辨

陽症似陰者乃火極似水也蓋傷寒熱甚失於汗下陽氣亢極鬱伏於內反見勝已之化於外故其身涼手足厥冷狀若陰症唇焦舌燥能飲水漿大便閉硬小便赤澀沒有糞水利出內有燥屎結聚乃傍流之物非冷痢也再審有屁極臭者是也其脈雖沉切之必滑數有力或時燥熱不欲衣被或揚手擲足或譫語有力此陽症也輕則用四逆散合小柴湯渴用白虎湯合解毒湯(黃連解毒湯川連黃柏黃芩山梔)漸熱大便實者用大柴湯(大柴胡湯柴胡半夏黃芩大黃枳實芍藥生薑大棗)重則燥實堅硬痞滿全具者用大承氣湯下之

陰症似陽辨

陰證似陽者乃水極似火也蓋傷寒傳變或誤服寒涼攻熱太過其人素本腎虛受寒遂變陰症冷極於內逼其浮陽之火發見於外面赤煩躁欲坐井中身有微熱渴欲飲水復不能飲大便閉結不通或自利小便淡黃或嘔逆或氣促或鄭聲或咽痛狀似陽證庸醫不識妄投寒涼之劑下咽遂斃可不謹哉切其脈若沉細遲而微以通脈四逆湯倍加參附以接真陽之氣(從脈舍症法設或救遲遂至陰盛陽衰雖使參附亦不能救

中風辨

凡中暑中寒中濕痰厥氣厥食厥熱厥虛暈皆卒倒不語但風必有歪斜搐搦或偏枯之症為異就諸類症之中惟中氣與中風尤相似但中氣身冷脈沉無痰涎中風身溫脈浮有痰涎也

真中類中辨

真中風者中於太陽則與傷寒外感傳經相符若中血脈必有偏枯歪斜之症中臟雖為在裡亦必兼有經絡偏枯之症若類中者寒則厥冷嘔瀉而暴痛也暑則亦日中行而卒倒也濕則痰涎壅盛而閉塞也火則面赤煩渴唇燥而便閉也食則因於過飽而胸脹滿悶也氣則因於盛怒而閉塞無音也惡則因於登冢入廟冷屋棲遲而卒然頭面青黯也虛則面色㿠白鼻息輕微也見症各殊與真中之偏枯歪斜自是不同其間或有相同者乃真中類中相兼也必須一一辨明察其多寡兼併之處辨其標本緩急之情審度得宜用古人經驗良方隨手而起矣

閉證脫證辨

凡卒僕暴厥須分閉脫牙關緊閉兩手握固即是閉證其症易治如口開鼾睡小便自遺即是脫證其症難治閉者邪氣閉塞於外元氣猶然在內但與開關利氣熱閉牛黃丸(牛黃丸牛黃辰砂梔子黃芩黃連玉金)冷閉橘半薑汁湯其熱閉極盛胸滿便結者或用三化湯以攻之(三化湯厚朴枳實川軍羌活)脫者元氣泄於外邪氣溷於內口張心絕眼合肝絕手撒脾絕聲如鼾睡肺絕遺屎腎絕更有髮直搖頭上攛面赤如妝汗出如珠此際須用理中湯加參兩餘以溫補元氣若寒痰阻塞或用三生飲加人參以灌之雖與峻補而臟已傷殘矣諸症皆然不獨中風也

中風不語辨

不語有心腎三經之異心者君主之官神明出焉心經不語必昏冒全不知人或兼直視搖頭等症蓋心不受邪受邪則殆此敗症也若胞絡受邪則時昏時醒或時自喜笑若脾經不語則人事明白或唇緩或口角流涎語言蹇澀若腎經不語則腰或痿痹或耳聾遺屎此為辨又有風寒客於會厭亦令不語不過喊風聲啞之屬口能收舌能轉樞機皆利但不發音耳

傷風傷暖辨

外風所傷鼻流清涕咳嗽清痰舌無苔膜內熱生風鼻流濁涕咳嗽稠痰舌有紅點其餘諸症則相似也

傷風傷寒辨

風循經絡亦有六經傳變其初起頭疼身熱與傷寒同但傷風必鼻塞流涕且多惡風居暖室之中則恆然自如傷寒惡寒雖近烈火仍復怕寒又傷風在表者有汗而手足微煩傷寒在表者無汗而手足微冷傷風在裡肺熱而皮膚髮疹(即是風溫症)傷寒在裡胃熱而肌肉發斑皆各異也

外感陰毒辨

陰毒者受天地殺厲之氣入三陰經而成病此中寒稍輕如被杖手足清冷短氣不得息四五日可治六七日不可治宜用發表之劑升麻鱉甲湯雄黃蜀椒主之

內傷真陰辨

內傷真陰者因房勞傷腎生冷傷脾內既伏陰外又感寒比之中寒更重亦有傷寒陽症過服涼藥而變成者其症六七日後漸見精神恍惚身倦懶言頭額手背冷汗時出舌上生苔淡黑冷滑心下結硬如石四肢寒冷如冰唇青甲黑鼻如煙煤腹痛吐利咽痛睛疼身如被杖囊縮舌卷宜溫經之劑回陽散返陰丹並外灸丹田氣海兩穴數壯

夏月雜症辨

火及傷熱飲食外火也外可驅而不可留驅外火有四法一曰發風寒壅閉火邪內郁宜升發之如升陽散火湯之類是也(升陽散生草炙草棗)二曰清內熱極盛宜用寒涼如黃連解毒湯之類是也三曰攻火氣鬱結大便不通法當攻下此釜底抽薪之法如承氣湯之類是也四曰制熱氣拂鬱清之不去攻之不可此本來真水有虧不能制火所謂寒之不寒是無水也當滋其腎如地黃湯之類可用也

七情色欲勞役耗神內火也內可養而不可害養內火有四法一曰達肝經氣結五郁相因當順其性而升之所謂木鬱則達之如逍遙散之類是也此以一方治木鬱而諸郁皆解也二曰滋虛火上炎必滋其水所謂壯水之主以鎮陽光如六味湯之類是也三曰溫勞役神疲元氣受傷陰水乘其土位,《勞者溫之又曰甘溫能除大熱如補中益氣湯之類是也四曰引腎氣虛寒逼其無根之火浮游於上當以辛熱雜於壯水藥中導之下行所謂導龍入海引火歸原如八味湯之類是也(八味湯熟地丹皮淮山藥澤瀉茯苓山萸肉桂枝附子此名附桂八味

虛火實火辨

大約實火之熱日夜無間口渴能飲大便堅閉然實火亦有日晡潮熱者如外感陽明裡症是也亦有大便泄瀉者如暑濕氣食之症也虛火之熱向夜潮熱口燥不飲大便不閉然虛火亦有晝夜俱熱者如氣血兩虛之證也亦有大便乾燥者如產後病後及勞弱血枯便燥是也當合兼症脈息辨之

火升有三辨

氣從左邊起者肝火也氣從臍下起者陰火也氣從湧泉穴起者虛之甚也要知上升之氣自肝而出中挾相火自覺冷者非真冷也乃火極似水耳

虛火有五辨

有勞倦內傷身熱無力為氣虛火者有失血之後陰分轉劇為血虛火者有遇事煩冗心火焦灼為陽強病者有房室過度腎水不足陽光上亢為陰虛火者有勞弱病後吐瀉脫元上熱下寒為陽虛火者

鬱火有三辨

有平素內熱外感風寒腠理閉塞而為鬱熱者有恚怒不發謀慮不遂肝風屈曲而為鬱火者有胃虛食冷抑遏陽氣於脾土之中四肢發熱捫之烙手而為火鬱症者

痰病分辨

痰症初起停留中焦頭痛寒熱類外感表症久則停於脾肺潮熱咳重類內傷陰火又痰飲流注肢節疼痛類風家痹症但痰病胸滿食減肌色如故脈滑或細為異

飲與痰辨

飲者蓄水之名自外而入痰者腸胃之液自內而生其初各別其後同歸故積飲不散亦能變痰是飲為痰之漸痰為飲之化也若其外出則飲形清稀痰形稠濁又不同也

失精脫營辨

飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣病從內生其先富後貧而病曰失精先貴後賤而病曰脫營外症身漸瘦無精神又有鬱結在脾不思飲食午後發酉戌時止或煩悶渴嘔或坐臥呆癡喜向暗處婦人經少男子溺澀皆郁病也更有失名利之士有志恢圖過於勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中因而內熱亦郁病也宜歸脾湯隨症調之

脾胃受病辨

飲食勞倦則傷脾胃故有勞倦受傷者有飲食受傷者有勞倦後繼以食傷者有食傷後加以勞倦者大抵勞役傷脾者心口按之不痛飲食傷脾者心口按之刺痛又食傷則其症初寒後變鬱熱者多勞倦則其症初起後變虛寒者多始受熱中未傳寒中即是謂歟

脾胃變病辨

脾屬陰主濕化胃屬陽主火化傳在脾者陰不配陽而胃獨旺則為濕熱之病如癰腫瘡瘍食㑊黃疸消渴肉痿噎膈痰火食少之類是也傷在胃者陽不配陰而脾陰獨滯則為寒濕之病如身重肢麻面黃浮腫痞脹噫氣倦怠積塊瀉痢之類是也不能食者病在胃能食而不能化者病在脾

勞倦症似陽明辨

有體虛氣弱之人飢困勞役之後肌膚壯熱燥渴引飲目赤面紅譫語悶亂或日晡轉甚或晝夜不息症雖有餘脈實不足洪大空虛重按全無。《脈虛則血虛血虛則發熱證似白虎而脈不長實為異

勞倦症似傷風辨

有勞役辛苦腎中陰火沸騰或脫衣或沐浴歇息涼處其陰火不行還歸皮膚腠理極虛無陽以護被風與陰涼所遏以此表虛不任風寒與外感惡風相似但氣息短促懶於言語困倦無力有別

內傷外感辨

夫勞倦內傷而認作外感者因有惡風惡寒發熱頭疼之症也殊不知外感寒熱齊作無間內傷寒熱間作不齊外感頭痛如破如裂內傷頭痛時作時止外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得救溫暖即解外感惡風不耐一切風寒內傷惡風偏惡些少賊風外感發熱無有歇息直待汗下方退內傷發熱晝夜不常或自袒裸便涼外感筋骨疼痛不自支持便著床褥內傷四肢不收無力倦怠而已間有氣衰火旺變為骨消筋緩者然非初病即顯是症也內傷神思昏怠語言懶倦先重而後輕外感神思猛壯語言強健先輕而後重內傷手心熱而手背不熱外感手背熱而手心不熱內傷症顯在口故口不知味外感症顯在鼻故鼻塞不利內傷從內而出故右脈洪大外感從外而入故左脈浮盛

虛損辨

凡陰陽虧損皆因水火不濟真陰內虧虛火炎灼肺金受傷無以生腎水腎水枯竭無以濟心火心火一旺腎水從之而夢遺精脫之病作肺氣一虛則腠理疏豁而盜汗自汗之病生火動其血血隨火生而咳嗽吐紅之症起

虛損辨症

虛損之症因名以責實不過氣虛血虛陰虛之異耳凡脾肺不足皆氣虛也心肝不足皆血虛也腎水不足即陰虛也故心肝損而色敗汗多為陽虛腎肝損而形痿汗多為陰虛

勞有陰陽辨

陽病口乾舌瘡咽痛聲啞能嗜滋味五心煩疼小便黃赤大便燥結用甘涼氣藥陰病胃逆噁心飲食雖化痰淡白色四肢懈惰小便常多大便溏泄用甘溫氣藥佐血藥又有嗽痰仰臥不得者必陰陽俱病也

虛分脾腎辨

夫人之虛不屬於氣即屬於血五藏六腑莫能外焉以水為萬物之源無形之本土為萬物之母有象之基二臟安和一身皆治故救腎者必本乎陰血血主濡之血屬陰主不陷虛則上升當斂而抑(六味等六味丸熟地丹皮淮藥澤瀉茯苓山萸肉)救脾者必本乎陽氣氣主煦之氣為陽主上升虛則下陷當升而舉(四君等)故邵氏曰死生之機升降而已

發熱作止辨

夫外感寒熱齊作無間內傷寒熱間作不齊此特論其常耳然外感初起似瘧狀發有作止此邪氣尚淺而未能混淆正氣故乍離乍合脈必至數有力仍當解散更有內傷勞倦似陽明白虎發熱晝夜不減此氣血兩虛故亦齊作無間脈必重按無力仍當溫補

晝熱夜熱辨

晝則發熱夜則安靜是陽氣偏勝於陽分也晝則安靜夜則發熱是陽氣下陷於陰中也晝則發煩熱燥夜亦發熱煩躁是重陽無陰也更有晝熱陽虛口中無味病責之胃宜甘溫補氣暮熱陰虛口中有味病責之腎宜甘寒滋陰

三焦發熱辨

熱在上焦咽乾口糜熱在中焦心煩口渴熱在下焦便閉溺赤

虛熱實熱辨

胸悶而噁心引飲便實者實熱也胸爽而少食自汗短氣者虛熱也

表熱裡熱辨

有表症而身熱者外感表熱也無表症而身熱者內傷裡熱也

氣熱血熱辨

氣分虛熱者用甘溫以除熱蓋大熱在上大寒必伏於內用甘溫以助地氣使真氣旺而邪火息熄血分虛熱者用甘寒以勝熱蓋陰火浮於外必真陰竭於內用甘寒以補腎使真水充而虛焰潛滅也

真熱假熱辨

真熱則發熱惡寒脈數有力按之有實煩躁口渴大便燥小便赤澀或利臭積發言壯厲不欲近衣者是也在表者散之在裡者瀉之假熱亦發熱惡寒而足必不熱脈大而虛按之微弱身雖熾熱而不燥不渴或見虛狂而項之即止終不及高聲詈罵者也。《寒熱有真假治法有逆從此之謂也

假熱有二辨

如大熱而甚寒之不寒是無水也熱去復來晝見夜伏夜見晝止時節而動是無火也熱動復止倏往倏來時作時止是無水也當助其腎又寒之不寒責腎之虛寒之不入責腎之少火有治熱以寒寒之而穀食不入此為氣不疏通壅而為實也有病熱脈數按之不鼓擊於指下者此陰盛格陽內真寒而外假熱陰症似陽也病熱忽寒手足俱冷按之脈來鼓擊於指下有者此陽盛拒陰外假寒而內實熱陽症似陰也(從脈不從症

疸兼雜症辨

黃疸初起多兼雜症如風症色黃帶青寒症色黃帶黯暑症色黃帶赤瘀血發黃喜妄如狂溺清便黑食積發黃惡食噫氣胸滿腹脹又有瘀熱入心發黃者痰火入肺發黃者不拘外感內傷拂鬱不舒皆能成疸

痓癇有別辨

病發身軟時醒者為癇身強直角弓反張不醒為痙

頭風分辨

血虛者朝輕夕重氣虛者朝重夕輕風熱痛者遇熱則發風濕痛者陰雨則甚濕痰痛者綿密無間眩暈吐逆火鬱痛者喜暖畏光面赤口渴

咽喉虛實辨

實火因過食煎炒熱毒蘊積胸膈不利煩渴便閉虛火因七情勞欲氣虛火炎咽膈乾燥二便如常

喘分虛實辨

虛者氣乏身涼冷痰如冰實者氣壯胸滿身熱便硬

短氣分辨

若夫少氣不足以息呼吸不相接續出多入少名曰短氣短氣者氣微力弱非若喘症之氣粗奔迫也

哮喘分辨

哮以聲音言喘以氣息言又喘促而喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連續不能以息者謂之喘

血分浮沉辨(有三種)

血吐水內浮者肺血也沉者肝血也半浮半沉者心血也色赤如太陽之紅者腎血也各隨見症而參之

吐衄咳咯血辨(有四種)

吐血出於胃吐行濁道衄血出於經衄行清道喉與咽二者不同也蓋經者走經之血走而不守隨氣而行火性急速故隨經直犯清道而出於鼻其不出於鼻者則挾火凌金滲入肺竅而出於咽為咳咯也胃者守營之血守而不走存於胃中胃氣有傷不能攝血故令人嘔吐從嘔而出於口也

呃逆虛實辨

不足者因內傷脾胃及大病後胃弱多面青肢冷便軟有餘者因外感胃熱及大怒大飽多面紅肢熱便閉虛者難治實者易愈如尋常無別症忽然發呃者屬氣逆與痰滯

嘔吐噦辨

嘔屬陽明氣血居多之鄉故有聲有物氣血俱病也吐屬太陰多血少氣之所故有物無聲血病也噦屬少陽多氣少血之部故有聲無物氣病也

噎膈翻胃辨

飲食入於噎間不能下噎隨即吐出自噎而轉故曰噎膈是膈膜之膈非隔截之謂也飲食下噎至於膈間不能下膈乃徐吐出自膈而轉故曰膈翻胃是飲食已入胃中不能運化而下脘有燥結不通朝食而暮吐暮食而朝吐明其自胃中而倒出故曰翻胃也均一吐也而有上下之分類數千年間惟潔古老人治吐而有上下論上焦吐者主於氣中焦吐者主於積下焦吐者主於寒故令今人有用香燥而治愈者實寒氣使然也

反胃分辨

有損傷胃氣而吐者有脾不運化而吐者有中焦積熱者有下焦虛寒者脈大有力當作熱治脈小無力當作寒醫色之黃白而枯者為虛寒色之紅赤而澤者為實熱

吞吐各別辨

吐酸者吐出酸水平時津液上升之氣鬱滯清道溫中生熱故從火化遂作酸味如穀肉在器得熱則易酸也吞酸者鬱滯日久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下

噁心分辨

胃有寒氣噁心者嘔清水不濁脈遲胃有痰火噁心者嘔酸水煩渴脈洪

癇與卒中痓病辨

叄症相因但癇病僕時口作六畜聲將醒時吐涎沫醒後復發有連日發者有一日三五發者若中風中寒中暑之類則仆地無聲醒時無涎沫亦不復發惟痙病雖時發時止然身體強直反張如弓不似癇病身軟作聲也

腹痛分辨

痛而脹悶者多實痛而不脹悶者多虛拒按者為實可按者為虛喜實者多實受熱者多虛飽則甚者多實飢即悶者多虛脈強氣粗者多實脈虛氣少者多虛新病年壯者多實久病年高者多虛補而不效者多實攻而愈劇者多虛病在經者脈多弦大病在藏者脈多沉微

腹痛各別辨

腸癰痛者腹重而痛身皮甲錯繞臍生瘡小便如淋疝氣痛者大腹脹小腹急下引睪丸上衝而痛痧症痛者或大吐或大瀉上下絞痛厥冷轉筋陰毒痛者爪甲青面唇黑厥逆嘔吐身冷欲絕積聚痛者有形可按痢疾痛者後重逼迫至於婦人腹痛多有關於經水胎孕者宜先審之

霍亂寒熱分辨

因寒者不煩不渴或吐利後仍見煩渴以津液外亡也因暑者大煩大渴吐利清水未吐利前預見煩渴以暑邪內擾故也

癥瘕各別辨

癥者徵也以其有所徵驗也腹中堅硬按之應手不能移動瘕者假也假物而成蠢動之形如血鱉之類中雖硬而聚散無常且有活性故或上或下或左或右癥因傷食瘕是血生二症多見於臍下

痃癖痞異辨

痃在腹內貼進臍旁左右一條筋脈急痛有時而見癖居兩肋有時而痛外不可見痞居心下滿悶壅塞按之不痛而無形跡

脹分虛實辨

腹脹堅硬按之而痛者為實按之不堅不痛者為虛先脹於內而後脹於外者為實先脹於外而後脹於內者為虛小便黃赤大便閉結為實小便清白大便溏瀉為虛脈滑數有力為實弦浮微細為虛色紅氣粗為實色枯氣短為虛

水分血分辨

婦人身腫有水分血分之殊水分者中州停濕心下堅大病發於上先水腫而後經斷治在中焦血分者血結胞門臍下脹病發於下先經斷而後水腫治在下焦且血分之病小便硬痛手不可按而水道清長與脾虛之候大腹柔軟水道澀滯者各別宜破瘀之劑若屬懷孕亦有氣遏水道而腫者但宜順風安胎俟產而腫自消

疝病分辨

疝必睪丸先痛次連小腹次攻胸脅有自下而上之象若小腸氣者臍旁鉤痛連及腰脊膀胱氣者腫脹溺澀手按有聲腎氣脹者臍下繞身撮急引痛或連胯內三症之發必從腹而下及睪丸有自上而下之象其偏墜於腎者惟睪丸為病而無攻衝諸症

腸鳴分辨

濕多成五泄腸走若雷奔此寒濕之患然亦有火勢攻衝搏擊水氣而鳴者兼腹痛暴注下迫肛門濕滯小水色黃非若濕症之腹不痛也

完穀分辨

完穀不化其因有四曰氣虛曰胃寒曰胃火曰胃風夫氣虛胃寒固不能傳化矣火者火性急速傳運失常即邪熱不殺穀也至於胃風者肝風傳脾土受其克不能變化名為飧泄乃五泄之一也

痢疾虛實辨

世俗多以白為寒赤為熱似矣然白色亦有屬熱者如穀食腐熟而成膿也赤色亦有屬寒者因血瘀凝澀而入腸也不可以赤白為準但常以脈辨之

裡急分辨

裡急而不及更衣者火也火性急速能燥物也裡急而頻見更衣者虛也元氣滑脫不禁固也

後重分辨

邪迫而後重者至圊稍減未幾復作此大腸經積滯不能宣通也虛滑而後重者至圊不減後反加甚此肺脾氣降不能發升也

濁分虛實辨

大約竅端結蓋為多火不結蓋者為兼濕小水赤澀而痛或濁帶赤色者為小腸濕熱小水不澀不痛而所下色白或滲利轉甚者為脾氣下陷莖中痛癢而發寒熱或有結痛者為毒邪所侵

濁分精溺辨

要知濁出精竅淋出溺道由敗精瘀腐者十常六七由濕熱流注(甚多)與脾虛而下陷者(果少)十中二三

壬午年杏月初三日午後抄

卷之四

辨症下

似損非損辨

有外邪初感不為解散而誤作內傷治之以致寒邪鬱伏久留不散而為寒熱往來或為潮熱咳嗽其證全似勞損若用滋陰等劑愈以留邪熱蒸既久非損成損矣法當詳察表裡而審其致病之由蓋虛損之證必有所因而外感之邪其來必速或身有疼痛而微汗則熱退無汗則復熱或見大聲咳嗽脈雖弦緊而不甚數或見和緩等症則雖病至一二月而有邪不解病終不退者本無勞損毋誤治也若寒熱往來不止者宜柴胡飲(柴胡飲人參黃芩生薑紅棗大黃當歸芍藥)兼咳嗽者柴陳煎脾腎虛而兼咳嗽者金水六君煎

有勞熱骨蒸四肢微瘦有汗脈長者有汗胃實也脈長陽明病也用石膏研細每夕新汲水服方七寸取熱退為度蓋石膏大寒質重能入里降火味辛氣輕能透表解肌雖寒而甘能緩脾益氣火勞有實熱者非此不為功

有婦人虛勞發熱盜汗咳嗽痰喘面紅經閉不通而六脈有力用滋陰百補累投無效者以大黃用酒九蒸九曬血竭沒藥各五錢為末水丸桐子大每服七十丸四物湯加紅花湯下不三四服經水通而前症悉愈

有童男少女孀婦師尼思想不得氣結於中血留於內阻住經脈關要之地氣血不得流通精神無以生長氣阻則積陽為熱而骨蒸血阻則積陰為寒而倦怠初起宜逍遙散合地黃丸久則舊血不去新血不生氣澀血枯變為肌膚甲錯面目黧黑咳嗽困倦遍身黃腫月事不行宜消其瘀血神應丸主之此仲景大黃䗪蟲丸百勞丸二方變化而來(百勞丸乳香沒藥大黃虻蟲水蛭桃仁人參當歸)世人遇五勞羸瘦用滋陰而不見效每坐以待斃烏足以知仲景妙用哉但大肉已脫大便自利者又當禁用

有閨女天癸己來而復止旭羸發熱已成怯弱乾血勞症也用白鴿子一隻去肝腸淨入血竭一年者一兩二年者二兩三年者三兩以針線縫住用無灰酒煮數沸令病人吃之瘀血即消如心中慌亂者食白煮肉一塊即止又方用母羊腹中小羊煅灰服三錢酒下至重者不過三服最凶者最易愈又用經霜後小絲瓜連皮子火煅存性研末陳白酒面共研末和白熟酒送下只此一服天癸即通真仙方也

治虛損之症吃緊處功夫只在保護脾胃為上如和解攻裡二法義之所當用者雖老弱久病亦所不避乃撥亂反正之意惟在用捨得宜有先攻而後補者有先補而後攻者謂攻補並行者當攻則攻當補則補如丹溪治人久嗽吐紅發熱消瘦眾以為瘵脈弦數日輕夜重行倒倉法而愈次年生子滑伯仁治宋無逸病瘧瘠損氈粥難下咽者六十餘日殆甚脈數關下尤弦疾久體瘠而神完是積熱居脾且滯於飲食法當下眾疑而難之藥再進而疾去其半繼以甘露飲白虎湯而安觀此乃當攻則攻也縱久病瘦弱法有所不避也丹溪治一人咳嗽惡寒胸痞口乾心微疼脈浮緊而數左大於右蓋表盛裡虛問其素嗜酒肉有積後因行房涉寒冒雨忍飢繼以飽食先以人參四錢麻黃連根節一錢半與二三帖嗽止寒除改用厚朴青皮陳皮瓜蔞半夏為丸參湯下二十服而痞除汪石山治一人年弱冠房勞後忽洒洒惡寒自汗發熱頭背胃脘皆痛唇赤舌強嘔吐眼胞青色午後譫語發熱小便長初日脈皆細弱而數次日脈浮而數醫以手按臍下痛議欲下之石山曰此疫也疫兼兩感內傷重外感輕耳臍下痛者腎水虧若用利藥是殺之也古人曰疫有補有降有散茲宜合補降之法以清暑益氣湯除蒼朮澤瀉加地黃而安此當補則補也夫業醫者膽欲大而心欲小毅然獨斷於裡病所當瀉則須瀉之幸無曰虛弱者何敢算險?《有故無損亦無損也設務姑息而一味調補是務此猶南宋議和之說豈知邪正不兩立王業不偏安然不伐賊王業亦亡坐而待亡熟若伐之古人以醫譬國豈徒語哉

內傷分辨

東垣有內傷外感之辨而內傷者立補中益氣湯後人混同施治殊不知補中益氣湯在勞力元氣下陷者可也若內傷醉飽者內有參耆未免有實實之患至精血不足而用升提之劑則下元愈提而愈虧豈為良法如勞力所傷血氣之病也百節疼痛腿足酸倦無氣以動亦無氣以言此內傷元氣治宜補中益氣湯飲食所傷脾胃之病也蓋脾主運化傷則所運皆難而中氣脹滿飲食不思見食則惡或食下作痛四肢倦怠口多粗氣其脈右關緊盛治以導濕寬中可也宜用二陳加厚朴香附之劑若肉食傷加山楂麵食傷加麥芽米食傷加神麯生冷傷加吳茱萸魚蟹傷加乾薑形寒飲冷傷加蒼朮厚朴酒食傷加乾薑山楂房勞所傷精血之病也傷精則脈數傷血則脈虛其症精神困倦飲食無味頭暈腰疼小腹急痛治以滋陰養血添精補髓之劑宜用四物湯加參麥冬五味牛膝枸杞之類又有醉飽行房脾腎之所傷也傷脾則中脘作痛傷腎則小腹急脹小腹不利亦宜補中益氣湯加山楂厚朴有房勞之後繼以勞力或勞力之後加以行房是則傷精傷氣之症也傷精則精神不守傷氣則四肢不舉宜十全大補湯加酸棗五味有醉飽勞力者以勞傷脾氣之症也脾主運化勞傷元氣則健運難而中氣脹滿氣息喘嗽宜以健脾為主行氣次之治用二陳白朮當歸之類有勞傷元氣加以醉飽房勞此傷其真元中氣下陷虧損脾土運化不行致令相火攻入大小二便欲出不出欲利不利急墜作痛無從上下治宜升提之劑如補中益氣加黃柏之類有墜車落馬打僕悶錯血凝氣滯積於臍腹久則面黃肌瘦而痛亦內傷症也其症血肉筋骨受病不在氣分專從血論宜用和傷活血湯山甲炒研歸尾紅花蘇木生地靈仙茄皮各二錢川芎滴乳香沒藥花粉各五分甘草三分桃仁打碎四十九粒血竭二分大黃五錢水酒各一碗煎服

虛中有實辨

如年高久病氣血兩虛若兼內有所積外有所感補之不應也一傷寒熱病後元氣雖虛補之必復熱若多食食後尤宜消導一瘧後痢後中氣脾元未復飲食易傷風寒易襲最宜細察一產後發熱血虛者多若兼惡露不行腹有塊痛其熱血也滯無疑若兼胸腹滿悶咽酸噁心其熱也停食無疑若不用行瘀消導而概施補血之品其能愈乎一小兒痘後惟當補益倘兼他病亦宜察風食而調治之蓋表虛則風易入脾虛則食易傷也

實中有虛辨

如病人現在頭疼體痛身形拘急惡寒發熱無汗此表實也宜汗之若其人或吐衄下血或夢遺滑精或小便淋漓或大便瀉利或內傷勞倦或房勞陰虛或動氣瘡痛或胎前產後或熱入血室或口燥咽乾或尺脈微弱俱不可汗汗之則自汗亡陽而變為肉瞤筋惕等症一病人現在發熱潮熱煩渴譫語腹脹便瞞大便五六日不通此裡實也宜下之若其人內傷勞倦或房勞陰虛或氣血兩虛或胎前崩漏或經水適來適斷或小便清白或手足逆冷或臍有動氣或腹痛按減或六脈無力或小兒痛後慢驚或傷寒惡寒及表症在者俱不可下下之則自利亡陰而變為逆冷昏沉等症一病人現在胸滿鬱郁微煩或食在胃口或喉中有痰或胸中懊憹或寸口脈滑皆病在膈上也宜吐之若其人老弱氣衰或吐衄崩漏或勞倦內傷或好怒喜淫或胎前產後或熱入血室俱不可吐吐之則自吐不止而變為呃逆喘急厥逆等症又如胸腹脹滿實也若其平素少食或不思食或右關微細或脹滿手揉則軟或不噯氣作酸惡食俱屬脾虛不運化如胸脅腹中諸痛實也若其人勞倦內傷或奔走太過或房勞陰虛皆為氣虛不得歸元面赤煩躁實也若足冷脈沉無力自利則為陽虛陰極發煩躁之症

上病治下辨

凡病頭痛目痛耳紅腮腫咽喉腫痛一切上焦等症除清涼發散正治外更有三法大便結脈沉實者用酒蒸大黃三錢加入湯中微下之名釜底抽薪之法大便如常脈無力用牛膝車前引下之名引火歸原之法如大便瀉泄脈沉足冷者宜六味地黃丸加牛膝車前肉桂足冷甚者加熟附子是冷極於下而迫其浮火上升也名導龍入海之法若不知此不免頭痛醫頭之謂也

下病治上辨

凡治下焦病用本病藥不愈者須從上治之如足痛足腫無力虛軟臁瘡紅腫用木瓜米仁牛膝防己黃柏蒼朮之品不愈者定是中氣下陷濕熱下流用補中益氣升提之若足軟能食而不能行名曰痿症宜清肺熱如治泄瀉用實脾利水之劑不效亦用升提補中益氣去當歸加蒼朮炮姜脈遲再加故紙肉蔻如治下痢日數行寸口脈滑者宜吐之如治溺血用涼血利水不效宜清心蓮子飲清心復不止宜加升麻柴胡如治大便下血用地榆側柏槐花棕灰蒲黃荊芥血餘阿膠等件不效者若兼泄瀉再診其脈如右關微細或數大無力是脾虛不能攝血宜用六君子加炮姜若右關沉緊是飲食傷脾不能攝血沉香末子甚驗若右寸洪數大便如常是實熱在肺熱主流通傳於大腸宜清肺熱用麥冬花粉元參枯芩桔梗五味枳殼之類如小便閉用五苓車前瞿麥不效者須加清肺藥桑皮桔梗玄參之類脈虛口渴者用生肌散加燈心木通之類。《氣化則能出矣若上部脈滑有痰是痰壅於上如玉漏之上竅塞而下竅閉也宜用二陳四君煎大劑頓服鵝翎探吐之

夾食辨(以下論傷寒)

凡傷寒寒痰溫病熱病多有夾食之症四五日脈來滑數胸前熱甚者宿食發熱也調中飲加減若脈沉滑雖寒食內結其人胃氣不虛尚可溫中消散若夾食而氣口反澀滯伏結或始雖浮大而按之漸虛小其症反身熱足冷或腹痛或頭疼但胸膈滿悶時或煩躁者必其元氣素虛堅硬之物固結中宮胃中陽氣不得不通故但足冷而手不冷也五積散去取之頭痛者陽邪上郁也甘草乾薑湯加蔥豉以通其陽腹痛者陰氣下結也枳實理中湯加熟附子以通其陰若曾峻利消導以致自利厥逆痞滿不除者桂枝人參湯若誤下而實邪內陷愈加脹滿壯熱不止者小陷胸合枳實理中若過汗傷血小便秘澀枳實理中加歸或真武湯加當歸陰虛之人傷寒與傷食皆難用藥若陰虛傷寒兼傷食者為不治之候所以古人從無治法予曾以小建中用肉桂酒製生芍內以溫其中厚朴汁制甘草內以散其滯更加枳砂仁以行其氣熱除後以六味丸去熟地加砂仁沉香調理自安復有中氣虛者更兼感冒停食則以補中益氣用桂枝酒製黃耆內以行其滯枳實汁制生白朮內以消其滿熱服微汗為度惟氣口脈大而按之澀滯或浮取小澀而久按愈覺有力大便五六日不行臍下按之痛者此為大腹氣鬱而脈澀以大承氣下之凡傷寒夾食既久痰飲固結有屢用承氣不效者黃龍湯主之(黃龍湯芒硝枳實大黃厚朴當歸甘草生薑大棗人參桔梗)內有人參助胃以祛宿垢也溫熱時痰夾食無論表裡症見日數多少並宜涼膈散加消導藥傷寒夾食十常四五或先傷食而後感寒或先受寒而後傷食或病勢稍減而強與飲食重複發熱甚至譫語躁狂舌短目瞪變症百出況復醫者不審病之表裡先後標本虛實或先當解表而反兼治其里或當急治本而反先治其標橫行逆施多致不救可不慎歟至於食積不化症類傷寒外症亦發熱惡寒但頭不痛為異且氣口脈必不和而惡寒吞酸噯氣腹滿欲吐不吐嘔逆痞悶見此症者即當以調中飲治之外感勢盛者調中湯治之

夾痰辨

夾痰者津液之所化也風傷於肺濕傷於脾肺氣不清脾氣凝濁而成風寒夾痰則寸口浮滑發熱頭痛咳嗽自汗宜金沸草散及芎蘇散(金沸草散金沸草前胡細辛半夏荊芥甘草赤苓生薑紅棗)溫病熱病夾痰則關脈滑盛痞悶聲鼾宜涼膈雙解內傷氣虛夾痰則氣口脈滑而濡咳吐涎飲宜二陳湯加生白朮虛人六君加香砂蓋白朮熟則補脾膩膈生則豁痰散血燥濕利水世人所不知者凡人中脘有停痰留飲亦令增寒發熱惡風自汗喘咳胸膈痞悶氣衝咽喉不得息有似傷寒但身不疼項不強為異若涎多者亦隱隱頭痛清痰亦隱隱腹痛然止發不以其時目睛微寒眼胞上下如煤炭色是也其脈左手和平右關濡滑或寸口伏匿俱宜小柴胡去參加茯苓橘皮或二陳湯隨症上下加引經藥要以分尋出路為主至於痰迷心竅如祟者與傷寒陽明發狂相似口中時吐涎沫胸腹按之不痛辨之宜加味導痰湯加減氣上衝胸脈滑而遲者為痰伏膈上宜瓜蒂散虛人只用稀涎散探吐之曾見外感夾痰症脈不甚浮不宜大發其汗激動其痰則嘔不能食宜於理氣中合解散之劑如香蘇正氣散之類氣順則痰化矣

夾水辨

夾水者長沙之方論具在何世無用之者蓋此水即肺之液也風寒傷人皮毛肺先受之肺為金主生水肺既受傷不能行其水液至腎遂停留心下為咳為喘及乾嘔發熱等症故以小青龍發散風寒並滌肺經停留之液必令作汗以泄之故方中用麻細以開發皮腠也始失其治乘所不勝則傳少陽之分而變心下痞硬引脅下痛乾嘔短氣等症又取十棗湯以攻逐之若又失治木復傳土則漬入胃而成協熱利也若水在少陽部分不傳入胃遊溢經絡則藏腑不受其邪大熱得以差可惟腰以下重足脛浮腫小便不利者重則牡蠣澤瀉散輕則五苓加防己主之又少陰病腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣或咳或嘔者真武湯主之此又腎虛不能制邪水也

夾血辨

夾血與蓄血不同其人素有內傷跌僕停經血瘕及暴怒傷肝皆有瘀積因傷寒溫痰等症發動痼疾謂之夾血必有痛處定而不移治宜察其部分消息微甚用藥又有跌僕打傷一時不覺過數日寒熱乃作有似傷寒脈當堅強最忌細澀脅痛少腹痛手足不安甚至昏迷不醒少頃復醒乃瘀血上衝所致也其人大便或秘或黑輕則香谷散重則代抵當丸或桃仁承氣加炮薑穿山甲最破瘀積寒熱更加柴胡當歸在經絡當歸活血湯在胃口犀角地黃湯加酒大黃若更兼寒食停滯中脘作痛者枳實理中湯重則加乾漆三分輕則加薑汁炒山楂肉又或脫衣鬥毆兼感風寒有表症者必先解表邪然後治血如欲發汗宜桂枝湯芎蘇散加歸桂心甚則加延胡蓬朮不得行麻黃青龍等湯亦不得用寒涼止血之劑蓋血得熱則行得寒則凝瘀結不散必發熱如狂咳喘嘔逆若發汗太過誤觸瘀血則或嘔或泄或發呃逆但活血則嘔泄呃逆自止然既發熱則攻血藥中必加乾漆炒黃連非此化熱則血不得散也蓋嘔泄之血其色紅紫而散者可治色如敗衄而凝結成塊多兼血水此正氣已脫邪不能留也又或如汙泥而黏膩不斷臭穢異常者此津氣已敗與濁腐同下也

夾氣辨

又有奮力鬥毆之人脫衣露體觸犯風寒謂之夾氣傷寒今人但知用理氣藥不知兼有夾血夾食者其症惡寒發熱筋骨疼痛胸膈脹閉氣逆喘呼若其脈浮緊則輕劑發散兼理氣寬胸如局方香蘇散最宜有食則加枳痰加茯感寒嗽則加羌傷熱嗽則加蘇頭痛加芎四時不正之氣加藿香甚則芎蘇散主之若脈弦緊或有伏結為積血在內當用破血利氣之藥如香谷散之類有食不妨用溫中消導如調中散正氣散之類若但恚怒傷氣只用小柴胡去參加橘若脅下痛為鬱怒傷肝當歸活血湯少腹急痛為有瘀血結聚桃仁承氣或代抵當湯又有暴怒抑鬱不得發泄形厥如屍不語如喑者宜用沉香降氣散若但鬱悶不得發泄之人偶感風寒或發伏氣或傷暑熱或兼內傷俱隨症施治但略兼開鬱理氣不行破血消導也

夾陰辨

房室不謹之後感冒風寒及恣意乘涼觸犯風露勞役傷精而病者謂之夾陰其症亦發熱頭痛胸膈痞悶若陰火上乘則面赤而足脛逆冷以其虛陽外發故發熱煩渴而躁亂不寧真陽不能下通於陰分故足不能熱而陽道痿縮也每見庸工治夾陰傷寒用小柴胡和之多致厥嘔噦呃而死者以不勝黃芩之陰寒也亦有見其足冷陽縮以四逆湯溫之多致煩躁血溢而死者以不勝附子之雄悍也。《秘旨脈來尺中遲弱無力而足冷陽縮者於黃耆建中內用生附汁制黃耆以溫衛氣肉桂酒製白芍以調營血不應改用參制黃耆細辛汁制甘草以汗之若尺中弦數而多虛大(老書上火字)面赤戴陽者於小建中內用參制甘草以助胃氣丹皮酒製白芍以降陰火不應加連附汁制黃耆及蔥豉以攝之蓋陰虛之人雖犯表邪發熱其中必夾陰象所以尺脈必不能實足脛必不能溫用藥最為扼腕較陽虛之可用溫補迥乎不侔也至於溫病熱病之夾陰(紅膏湯治之)雖長沙復生難於措手惟暴感風寒夾陰可用上法治之耳

冒雨辨

冒雨則寒濕之氣先從汗孔襲入背俞況雨氣通乎腎雖有發熱頭痛咳逆等症表藥中必先通少陰之經而兼開肺氣故細辛羌活在所必用所以首推神術湯主之又須隨時令寒暄元氣盛衰加減若冒雨而更加之以風則風濕相搏一身盡痛當與除風濕羌活湯或小建中去芍加耆濕襲陽明而發熱者茯苓桂枝白朮甘草湯大抵此症雖大暑亦忌寒冷若嚴冬稍加麻飢後則加白朮飽後則加橘勞役傷氣而冒雨涉水發熱喘咳則以補中益氣加細辛炮姜若水寒之氣傷肺而喘咳不止者又以小青龍加減陽虛者去麻黃加附子白朮

溺水辨

溺水者忌熱酒火烘只宜溫暖覆蓋原其溺水之時必多驚恐心腎受傷雖有發熱頭痛骨節痛等症表藥中必兼通心腎冬月麻黃細辛湯或小青龍加生附子三五分蓋麻黃髮汗通心附子溫經通腎細辛通徹表裡之邪更宜稍加苓以開豁驚痰若在夏月則忌麻宜五苓散加硃砂熱服一半探吐取汗更服一半蓋驚則氣亂故宜去濕利水藥中加硃砂或脈浮而見表症多者柴苓湯各半和解之或五苓合羌活勝濕湯各半微汗之至於暴怒悲號投河躍井雖有表症當解須香蘇散加川芎木香烏藥理氣為要跌傷加當歸桃仁桂枝安有溺水而不驚不恐氣不受傷者但當取其所勝治之其有天時寒冷兼挾食冷傷脾與夫曾犯房室而遭風溺水及冒雨涉川傷腎而病身熱足冷者參夾陰例治之

暴死辨

按暴死者卒然而倒其因甚多如暴僕口噤吐涎身溫體暖脈虛者中風也二陳湯加天麻鉤藤如腹痛額黑手足收引脈來沉遲無氣以息中寒也理中四逆湯更灸關元有本於陰虛復遇暑途飢困勞役暴僕昏絕者此暑邪而犯神明之府生脈散(人參麥冬五味)加香薷如有痰聲者名曰痰厥此虛陽載痰上升也四君子加竹瀝薑汁切不可用二陳燥痰之劑如行止之間暴眩僕絕喉無痰聲身無邪熱者此陰虛而陽暴絕也獨參湯如暴怒卒倒身冷無涎汙者名曰氣厥六磨湯如食後著寒著氣而暴死者名曰食厥二陳湯探吐之小兒多有此症有大怒載血痰瘀於心胸而暴死者名曰血升宜逐(老書上遂字)瘀行血婦人產後經行偶著恚怒者有之如感臭穢瘴毒暴死者名曰中惡宜醋炭熏鼻候醒以藿香正氣散調之或探喪入廟或入無人之室或造天地壇場歸來暴絕面赤不語者名曰屍厥進藥即死宜移患人東首焚香北面禮拜更行醋炭熏鼻有傷寒新瘥與婦人交急犯小腹急痛外腎搐縮面黑喘急冷汗自出名曰脫元有因大吐大瀉後卒然四肢厥冷不省人事名曰脫陽俱宜急以蔥白緊縛切去兩頭先用一頭燒熱放臍上以熨斗熨之使熱氣入腹後以參附薑湯救之汗止喘急為可治遲則無及矣有男女交接而死者男子名走陽女子名脫陰男雖死陽事猶然不倒女雖死陰戶猶然不閉有夢中脫泄死者其陽必舉陰必泄屍容尚帶喜笑為可證也皆在不救

鬼箭辨

俗以遍身作痛呼為鬼箭夫鬼神無形烏能有箭所以然者其入衛氣空虛腠理不固賊風乘虛而入客於經絡榮衛不通則痛南人呼為鬼箭北人稱為羊毛疔就其痛處按之用針挑出形如羊毛故名南人亦就此毛為箭其實閉塞結硬之絡脈也若真以為箭為疔不亦冤乎世以治此者或挑以泄其氣或燃麻油燈以焠之或用艾葉溫散石灰炒熨或用白芥子調之外敷或用金銀花內服取效從無一定之方曾見挑時暫快過則依然甚至挑斷絡脈終成痿廢良可惜哉

舌胎辨

舌胎之名始於長沙以其邪氣結里若有所懷故謂之胎傷寒之邪在表則胎不生邪熱傳裡則苔漸生自白而黃黃而黑黑甚則燥裂矣要以滑潤而白者為表邪灰黑濕潤無苔為陰寒灰黑薄滑為夾冷食皆不可用寒涼攻下之品然中暑夾血多有中心黑潤者又不可拘於上說也若黃黑灰色而乾燥紋裂者為熱極萬無虛寒失血之理惟屢經汗下舌雖干而有微薄苔卻無燥裂芒刺此為津液耗亡不可誤認實熱而攻之紅為瘟熱紫為酒毒黴醬色為夾食藍為肝臟絕色舌本強硬為痰舌短囊不縮為宿食舌脹大滿口為龍火燔灼此最為急候即宜砭之舌深赤帶紫者為裡熱舌色淡白為裡寒舌枯萎者為心氣耗絕也

白苔

白苔者邪傷氣分肺主氣而色白又主皮毛故凡白苔猶帶表症仲景以為胸中有寒故正宜和解禁用攻下攻下必結痞變症不側若溫病熱病一發便壯熱昏憒躁渴舌正赤而有白滑苔即當用白虎和汗之時疫初起舌上白苔如積粉者達原飲解之若傷寒邪入胃腑則白苔中黃邪傳少陰則白中變黑若純色為一經症邊與中間兩色俱傳經症若從根至尖直分兩路者是合病與夾陰舌也合病則白中兼兩路黃夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也從根至尖橫分兩三截苔色者是並病舌也故尖白根黃尖白根黑及半邊苔滑者雖症類不同皆為半表半裡白苔多而滑黃黑苔少者表症多也尚宜和解黃黑胎多而白苔少或生芒刺黑點乾燥者里症多也必下無疑或中心黃黑而滑潤邊白此為表症未盡傷寒則大柴胡兩解之溫熱時疫則白虎合承氣攻下之又傷寒壞病雖白而厚甚燥裂者此為邪耗津液宜小柴胡稍加芒硝微利之純白滑苔為胃虛寒飲結聚膈上之後每於十三四日過經致變不可泛視也一種白厚苔如煮熟色到底不變者必里夾寒物留滯不散致脈伏不出乃心脾氣絕肺氣受傷也慎不可下宜枳實理中湯熱甚合小陷胸主之至於能食自利而白苔滑者為藏結難治也黃連湯連理湯備息丸選用間有得主之

黃苔

黃苔者陽明腑實也黃濕而滑者為熱未盛結尚未定不可便攻攻之必初硬後溏也冬時宜守此例俟結定乃攻不得已大柴胡微利之若在夏月一見黃胎便宜攻下以其時伏陰在內多有下症裡急而苔不燥者不可泥也若黃而燥者為熱已盛峻下無疑黃而生芒刺黑點者為熱極黃不瓣裂者為胃液干下症猶急也諸黃苔皆為胃熱分緩急輕重而下之有種根黃而硬尖白而中不甚干亦不滑短縮不能伸出譫妄煩亂者此痰挾宿食佔據中宮也大承氣加生薑半夏主之有舌色青紫而苔卻黃厚甚則紋裂而但覺口燥舌仍不幹者此陰症夾食也脈或沉細而伏或虛大而澀按其心下或臍旁硬痛而時失氣者急宜大承氣另煎生附子佐大黃下之若脈虛大者黃龍湯下之熱極煩躁者更加生薑麥冬夏月尤宜若冬時陰症夾食而舌上黃苔不燥者宜附子理中湯合小承氣下之大抵舌有積苔雖陰象亦是虛中有實急當攻下無疑但下法與尋常不同耳又中宮有痰飲水血者舌多不燥不可因其不燥而延緩時日致誤也凡溫熱病稍見黃白苔無論燥潤即宜涼膈雙解時行疫癘稍見白苔即宜白虎達原若見黃黑無論乾濕,大承調胃急奪無疑

黑苔

黑苔者少陰腎色也若五六日後熱傳少陰水乘火位無極之火不為水衰及兼水化如火過炭黑是也始因表症失汗致邪入里而傳少陰下之則愈然有屢下熱不減苔不退者此必宿食留滯於中宮也宜黃龍湯加炮薑黃連有誤用汗下太過津液枯竭而苔燥黑者此為壞症須量人虛實為治虛者其胎必薄而潤生脈合附子理中實者其苔必厚而干生脈合黃連解毒一則陰虛陽亢一則陽虛陰亢不可不審熱勢盛劇則黑苔上生芒刺及燥裂分隔瓣者須以青布蘸薄荷湯拭潤更以薑片刮去芒刺撅起隔瓣者看刺下瓣底色紅者可治急下之若俱黑者不治又黑胎腐爛者為心腎俱絕舌黑而捲縮者肝絕皆為不治舌黑及灰或黃而發疱生蟲腐爛雖為濕熱亦屬肝傷皆危候也又中間一路闊黑燥胎兩邊或黃或白者兩感舌也邊黃則調胃承氣邊白則大柴胡湯若中間一路黑滑薄胎兩邊白滑此表裡俱虛胃中雖有留結急宜附子湯溫之凡黑胎多凶黑而乾燥或芒刺瓣裂皆為實熱急下之黑薄濕潤或兼白滑者皆為陰寒急當溫經也一種中黑而枯或略有微刺色雖黑而無積苔舌形枯瘦而不甚赤症煩渴耳聾身熱不止大便五六日或十餘日不行腹不硬滿按之不痛神色不昏晝夜不得睡稍睡或呢喃一二句或帶笑或太息此津液枯血燥之候急用炙甘草湯或生料六味丸熟地換生地合生脈散加桂滋其化源庶或可生誤與承氣必死誤與四逆亦死凡舌苔半黃半黑或半黃半白或中燥邊滑或尖干根潤皆為傳並之邪寒熱不和之候大抵尖黑稍輕根黑至重黃黑宜大承氣兼白者宜涼膈散分緩急下之若全黑者為死現舌不治夏月熱病時火邪火內外燔灼苔黑易生猶可攻治冬月傷寒舌苔全黑決難救也然中暑誤認外感而加溫覆多致中黑邊極紅而潤脈必虛大急用白虎清之虛者人參竹葉如更誤認陰寒而與熱藥必致煩躁不救也夏月中暑多有黑舌黑而中乾者白虎無疑黑而滑潤或邊白者必夾寒食古法用大順散然不如理中合小陷胸之妙若直中少陰真寒始病不發熱舌心便黑非由白黃色變其舌雖黑而滑舌亦瘦小此真臟寒必厥冷自利嘔吐脈沉遲四逆附子輩急溫之稍緩則不治

灰黑苔

灰黑舌者足三陰互病如以青黃和入黑中則灰色也然有傳經直中之殊蓋傳經熱邪始自白苔而黃黃而灰黑或生芒刺黑點紋裂乾燥不拘在根在尖俱宜攻下泄熱有淡灰色中起深黑重暈者乃溫病熱毒急用涼膈雙解治之熱毒內傳一次見暈一重傳二三次見二三重也若三重者不治若真中三陰如病無燥氣便見灰色舌潤無苔更不變作別色者此必內夾寒食及冷痰水飲或蓄血如狂等症當隨症治之又有感冒夾食屢經汗下消導二便已通而舌上灰黑未退或濕潤或雖不濕亦不幹燥者不可因其濕而誤為寒妄投姜附亦不可因其不潤而誤與硝黃此因汗下過傷津液虛火上炎所致其脈必虛微少力治宜救陰為急雖無心悸脈伏宜炙甘草湯主之內有生地阿膠麻仁麥冬之甘潤可以滋陰潤燥蓋陽邪亢盛則用硝黃以救陰陰血枯涸則宜生地以滋陰可不辨乎

紅色

紅色者心之正色若紅極為溫熱之毒蘊於心胃及瘟疫熱毒內盛也若濕者不可便下解毒湯或白虎湯紅中有白苔者更感非時之寒也桂枝白虎湯紅中夾兩路灰色苔者溫熱而夾寒食也涼膈散加消導藥一二味紅中有黑苔者熱毒入少陰也大承氣合白虎湯紅極有黃黑芒刺者熱毒入腑也調胃承氣湯紅極有紫黑斑及遍身發斑者陽毒入心也人參白虎湯加犀角川黃連紅極而紋裂者燥熱入肝也大承氣加柴(老書紫字)芍甚則加芩坑爛者濕熱入脾也小承氣加芩半夏白疱者火氣燔灼也三黃石膏去麻黃紫瘡者火氣鬱伏也解毒湯紅星者心包火炎也涼膈散一種柔嫩如新生望之似潤而燥涸殆甚者為妄行汗下津液竭也多不治急宜生脈散合人參三白湯主之口痿不能動者肝絕舌忽瘦而長心絕並不治

紫色

紫色者酒後傷寒也世俗庸愚往往受寒不服湯藥用薑蔥酒發汗未當而酒毒藏於心包多有此症若純紫或中間略帶白苔而潤者葛根湯加石膏紫中有紅斑或紫而干黃紫而短縮俱涼膈散下之若全紫而干如煮熟肝者死肝絕也其症必厥冷脈必沉滑此陽極似陰也急以當歸四逆散(老書湯字)加酒大黃下之然多不救大抵深紫而赤者是陽熱酒毒宜苦寒解毒若淡紫而帶青滑者是直中腎肝陰症急以吳茱萸湯四逆湯溫之然亦有中心生薄青紫苔或略帶灰黑而不燥不濕下症復急者熱邪傷於血分也犀角地黃湯加酒大黃微利之

黴醬色苔

黴醬色苔者夾食傷寒也食填太陰郁遏不得發越久之盦而成醬色也其症腹滿時痛者桂枝湯加枳樸橘半痛甚加大黃因冷食不消加炮薑厚朴甚則調胃承氣湯加炮姜下之如胃氣絕脈代結唇吊齒燥下利者死

藍苔

藍苔者肝臟絕色也傷寒日久屢經汗下失於調理致胃氣傷極心火無氣脾土無依則肺金不生肝木無制侮於脾土故苔色如靛或兼身生藍斑乃心肺三臟氣絕於內也必死如微藍而不甚深或略見藍紋者為木受金傷藏氣未絕脈不沉澀而微弦者可治小柴胡加炮薑肉桂主之

補遺

產後辨舌者以心主血也。《少陰氣絕則血不行故舌紫黑者為血先死

凡見黑舌要問曾食酸甜咸物否能染成黑色凡視舌色雖有成見必細審兼證及脈之虛實不爾恐有毫釐千里之謬

壬午民國三十一年杏月未望日抄

卷之五

病因賦上

夫百病之生也各有其因因有所感則顯其症症者病之標因者病之本故曰知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行蓋百病皆生於六氣諸症莫逃乎四因傷寒傳變六經必須熟認瘟疫感冒四氣務要先明內傷脾胃者辨有餘與不足外感熱病者知夏熱與春溫卒中風因有四端治分三法破傷風亦有四種治別三經中暑有動靜之異受濕有內外之分火有七說痰有十因氣有九論郁有六名瘧犯暑風更兼痰食痢因濕熱及受積停嘔吐者胃氣逆而不下泄瀉者脾胃傷而不平霍亂脾寒傷食所致痞滿脾倦積濕而成咳逆者胃氣之不順咳嗽者肺氣之不清噯氣皆由於痰火咽酸盡屬乎食停中滿膨脹者脾虛不運噎膈反胃者氣食相凝喘急有虛有實痙痓有陽有陰五積六聚總是氣逆其痰血五勞六極皆由於火爍乎天真吐血出於胃腑衄血出於肺經痰涎血屬於脾藏咯唾血屬於腎經牙宣者陽明之熱極腸紅者大便之血流腹內窄狹兮痰火各別胸中煩熱兮虛實可分驚悸痰迷恐懼所致健忘血少憂鬱而成癲狂者分心肝之熱極癇症者尋痰火之重輕便濁者有赤白之異汗出者有自盜之名九種心疼痛在胃脘七般疝氣病在厥陰脅痛有兩邊之別頭風有左右之分腰痛腎虛而或閃挫腹痛寒氣而或食停痿症不足與濕熱痹證寒濕與風乘四種遺精心腎不能既濟五般黃疸濕熱熏蒸而成眩暈者無痰不作消渴者無火不生不寐者痰火旺而血少多睡者脾胃倦而神昏大便秘乃血液燥結小便秘乃氣滯不行痔疾腸風濕熱所致發斑癮疹風熱所乘耳聾者腎虛之故目疾者肝火之因齒痛有胃熱蟲蛀喉痹乃火動痰生鼻塞者肺氣之不利口瘡者脾火之遊行女人經水不調皆因氣滯寡婦心煩潮熱多自郁生帶下砂淋由於濕熱血山崩漏為損衝任胎孕不安治有二理產後發熱原有七因茲七十四種之病略舉其要而賦云欲知其備後論詳明看方猶看律用藥如用兵機毋輕發學貴專精

百病皆生於六氣

六氣者火也。《諸風掉眩皆屬於肝諸痛癢瘡皆屬於心諸濕腫滿皆屬於脾諸氣膹郁皆屬於肺諸寒收引皆屬於腎此五運主病也六氣為病者諸暴強直肢痛軟戾裡急筋縮皆屬於風厥陰風水乃肝膽之氣也諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹腫大鼓之如鼓癰疽瘍疹癭瘤結核吐瀉霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢淋閉身熱惡寒戰慄驚恐悲笑譫妄衄蔑血汙之病皆屬於熱少陰君火乃真心小腸之氣也

諸熱瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆上衝噤慄如喪神守瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘛暴病暴死皆屬於火少陽相火乃心包絡三焦之氣也諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥按之不起皆屬於濕太陰濕土乃脾胃之氣也諸澀枯涸幹勁皺揭皆屬於燥陽明燥金乃肺與大腸之氣也諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕痞疝腹滿急痛下痢清白食已不飢吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒太陽寒水乃腎與膀胱之氣也

風有二風寒風熱風寒則發散祛風而風自解風熱則疏散鬱熱而風自平熱有三虛熱實熱鬱熱虛者補之實者瀉之郁者散之濕有四寒濕風濕濕熱濕氣寒濕者熱藥以燥之風濕者風藥以勝之濕熱者寒藥以清利之濕氣者氣藥以通陽之火有四陰火從其補陽火從其瀉虛火從其補實火從其瀉燥有三寒燥風燥熱燥寒燥者溫經風燥者祛風熱燥者清熱亦必以養血潤燥之藥為君寒有三外寒內寒虛寒外寒者發表為先內寒者溫中為主虛寒者壯陽而兼固本

諸症莫逃乎四因

四因者郁也丹溪治法氣用四君子湯血用四物湯痰用二陳湯郁用越鞠丸參差互用各盡其妙薛立齋從而廣之氣用補中而參以八味益氣之源也血用四物而參以六味壯水之主也痰用二陳而兼以六君補脾土以勝濕治痰之本也郁用越鞠而兼以逍遙所謂一方治木鬱而諸郁皆解也用藥之妙愈見精微以愚論之氣虛者宜四君輩而氣實者則香蘇平胃之類可用也血虛者宜四物輩而血實者則手拈失笑之類可用也尋常之痰可用二陳而頑痰膠固致生怪症者自非滾痰之類不濟也些小之郁可用越鞠逍遙輩而五郁相混以致腹膨腫滿二便不通者自非神佑承氣類弗濟也大抵尋常治法取其平和病勢堅強必取峻劑以攻之若一味退縮則病不除不察脈氣不識形情浪施攻擊為害尤烈務在平時將此氣郁四字反復討論曲盡其情辨明虛實寒熱輕重緩急一毫不爽則臨症灼然而於治療雜症之法思過半矣

傷寒傳變六經必須熟識

內經人之傷於寒也則為病熱雖病不死其兩感於寒病必不免於死蓋傷寒一日巨陽(膀胱)受之巨陽者諸陽之所屬也其脈連於風府而為諸陽主氣故頭項痛腰脊強二日陽明(胃)受之陽明主肉其脈俠鼻絡於目故身熱目痛而鼻乾不得臥也

三日少陽(膽)受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾四日太陰(脾)受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰(腎)受之少陰脈貫腎絡於脾脾系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰(肝)受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已其兩感於寒者一日巨陽與少陰俱病則頭痛(膀胱病)口乾(腎病)而煩滿二日陽明與太陰俱病則腹滿(脾病)身熱(胃病)不欲食譫語三日少陽與厥陰俱病則耳聾(膽病)囊縮(肝病)而厥水漿不入不知人六日死其病不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縮少愈六氣皆去病自已矣然此言其常耳或始終只傳一經者或越經而傳者或初入太陽不作鬱熱便入少陰而成陰症者或直中陰經者有合病者有並病者有日傳二經陰陽互病為兩感者或汗下有差而傳至於六經者臨症之際可不審察乎

霜降後至春分前感寒而病者名曰傷寒其病頭項痛腰脊強發熱者太陽症也(膀胱經)無汗惡寒此寒傷榮血脈來浮緊有力麻黃湯主之有汗惡風此風傷衛氣脈來浮緩無力桂枝湯主之太陽病項背直強無汗惡風名曰剛痙葛根湯主之又太陽與陽明合病必自下痢下痢里症也俗呼為漏底不治仲景蓋以邪氣並於陽則陽實而陰虛故下痢也與此湯以散表邪則陽不實而陰氣平痢不治而自已矣

太陽病無汗惡寒脈來不緊而緩此傷寒中風也大青龍湯主之太陽隨經之邪直達膀胱小便不利其人如狂者此太陽不傳他經自入其腑也五苓散主之傷寒眼眶痛鼻乾不得眠脈來微洪者陽明症也無汗惡寒發熱者表有寒邪也升麻葛根湯主之身熱渴而不解或經汗過不解白虎湯主之傷寒耳聾脅痛寒熱往來口苦而嘔脈弦者少陽證也小柴胡湯主之

傷寒腹硬滿而痛咽乾而渴手足溫暖脈來沉而有力者桂枝大黃湯主之若腹滿自痢脈沉而細者附子理中湯主之寒熱往來脅痛口苦尚在而又大便難者大柴胡湯主之陽明症具大便秘譫語脈實者調胃承氣湯主之傷寒便實譫語咽乾口燥心下硬而繞臍痛脈沉數實者少陰症也六乙順氣湯主之少陰本無熱而反發熱脈沉而遲者麻黃附子細辛湯助陽而汗之

傷寒煩滿囊縮便堅消渴舌卷手足乍冷乍溫脈沉實者厥陰症也大小承氣湯主之若厥冷耳聾囊縮脈沉而弦者少陰兩感不治之症也此則三陰有可汗可下可溫之法也

傷寒腹脹滿潮熱狂言而喘者小承氣湯主之傷寒陽邪入里痞滿燥實者堅閉俱全者大承氣湯主之傷寒外症已解小腹急大便黑小便利其人如狂者有蓄血也桃仁承氣湯主之傷寒下之早熱結胸中按之則痛者小結胸也小陷胸湯主之傷寒下之早從心下至小腹硬(老書上鞭)滿而痛不可近者大結胸也大陷胸湯主之傷寒下之早胸滿而不痛為痞半夏瀉心湯主之傷寒心下痞汗出惡寒者附子瀉心湯主之傷寒中風醫反下之其人下痢日數行完穀不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩不安者生薑瀉心湯主之傷寒身目發黃小便不利大便實發渴或頭汗出到頸而還脈來沉實者茵陳湯主之傷寒血熱發斑者裡實表虛也人參白虎湯主之一名化斑湯傷寒汗吐下後煩躁口渴陽厥極深者表裡大熱也黃連解毒湯主之傷寒瘥後食復勞後者梔子豆豉湯主之傷寒病後不得眠此心膽虛也溫膽湯主之傷寒汗下後昏悶不省人事者獨參湯主之

中寒(附)

中寒者寒邪直中三陰經也比傷寒尤甚若不急治死在旦夕其病初起無頭痛無身熱就便怕寒四肢厥冷或腹痛吐瀉或口吐痰沫或流冷涎或戰慄面如刀刮引身踡臥不渴脈來沉遲無力如寒中太陰(脾)則中脘痛理中湯主之寒中少陰(腎)則臍腹痛五積散主之寒中厥陰(肝)則少腹痛四逆湯加當歸又曰直中三陰惡寒身冷色青不渴大小便自利其脈沉遲人皆可曉如或反常則難知也若身熱面赤大小便少利口乾醫家至此但察其脈勢雖大來意虛豁力薄不渴或沉滑而微形氣有不足之象俱為寒症或服冷藥太過身熱不退亦然此非真熱乃假熱也蓋因寒邪太盛逼出虛火遊行外,《內經陰盛格陽若不用心而用苦寒之藥立死無疑傷寒脈法陽症見陰脈者死陰症見陽脈者生陽者脈大而有力不亂陰者脈小而虛微至亂

內傷真陰症(附)

凡房勞傷腎生冷傷脾內既伏陰外又感寒比之中寒更重亦有寒傷陽症過服涼藥而變成者其五六日後漸見精神恍惚身倦懶言頭額手背冷汗時出舌上生苔淡黑冷滑心下結硬如石四肢寒冷如冰唇青甲黑鼻如煙煤腹痛吐利咽痛睛疼身如被杖囊縮舌卷者宜溫經之劑回陽散返陰丹並外灸丹田氣海兩穴數壯

瘟疫感冒四氣務要先明

春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫此天時不正之氣也人感此氣而為病則長幼之病皆相似者名曰瘟疫病也其病初起憎寒壯熱頭疼身痛口渴惡寒不治以人參敗毒散表之小柴胡湯和解之里症見者大柴胡湯下之疫病日久寒熱不除皆是風寒不清疫結脾家也當用常山草果知母檳榔之劑以開其痰癖宿食一劑而愈眾人病一般者先各飲藿香正氣散一碗以防疫發

內傷脾胃者辨有餘與不足

人之有生以脾胃為主脾胃者以五行為土土生萬物為陽氣之原也或勞役過多飲食不節致傷脾胃脾胃受傷則陽氣下陷陰火上升而為內熱名曰內傷症也法當辨其有餘與不足如勞役太過心煩事冗忘於飲食因飢餓而成者此不足也其證四肢懈散倦怠嗜臥少氣不足以息甚則氣高而喘身熱而煩氣口脈豁大而無力宜補中益氣湯主之如勞役太過始因事冗而不食事畢而過餐則食不能化停滯而發熱此不足中繼以有餘其症胸膈痞滿惡聞食氣甚則身熱頭痛氣口脈緊急而有力宜以枳實丸消導為先而補脾次之又有內傷而挾寒者此亦不足之中而繼之有餘也治以散邪為主而補氣佐之又有內傷而挾房勞者此不足之中而又加之不足也治以調榮為主而溫術佐之

傷食暴病(附)

凡人醉飽之後或感風寒或著氣惱飲食填塞胃氣不行忽如中風口不能言目不能開四肢不舉若作中風中氣治之而用驅風解表行氣化痰之藥則胃氣重傷死在旦夕。《內經有暴病暴死之症多有因於食者前輩不曾明言故人不識今遇此等症須審問明白若方飲食醉飽或累傷飲食但覺胸膈有食滯者只作傷食治之急煎生薑淡鹽湯多飲探吐之吐出飲食即愈然後調理

枳實丸論(附)

人之一身脾胃為主胃陽主氣脾陰主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無病矣人惟飲食不節起居不時損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化俱難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛瀉痢等症作矣況人於飲食豈能一一調節或有傷脾胃便損飲食減常元氣漸憊矣故潔古制枳朮丸東垣發脾胃論》,使人常以調理脾胃為主也後人稱為醫中王道厥有旨哉近世論治脾胃者不分陰陽氣血而率皆理胃所用之藥又皆辛溫燥熱助火消陰之劑遂致胃火益旺脾陰受傷消絕沖和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸燥結脾藏漸絕而死期迫矣殊不知脾屬土為濕位居長夏故濕熱之病十居八九況土旺四季寒熱溫涼各隨其時豈可偏用辛熱之劑哉今舉枳朮方立加減法於後

外感熱病者知夏熱與春溫

發熱之病霜降後至春分前感寒即病者名曰傷寒症也春分至夏至前者名曰溫病也夏至後至處暑前者名曰熱病也又有非時暴寒感至而病者名時行瘟疫今人通謂四時傷寒殊不知冬時傷寒其寒邪自外而入故仲景用麻黃桂枝發表之重劑春夏發熱之病其由冬時傷寒感不即發寒毒藏於肌膚至春發為溫病至夏發為熱病其寒邪自內而出故潔古用防風羌活解表之輕劑若夫春夏秋三時感冒所謂非其時而有其氣但宜疏表利氣之藥如香蘇散芎歸散十神湯參蘇飲之類以疏表氣而已

卒中風因有四端治分三法

內經風者百病之長也腠理閉拒雖有大風苛毒弗之能害又曰邪風之至疾如風雨故人中之則卒然倒僕矇昧喎僻不省人事痰涎壅盛或口噤不語或口眼歪斜或左癱右瘓此為中風之候也

劉河間曰中風癱瘓者非謂肝木之風亦非外中之風良由將息失宜心火暴甚腎水虛衰則陰虛陽實而熱氣拂鬱心神昏冒筋骨不固而卒倒無所知也李東垣曰中風非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或因喜怒憂忿傷其氣者多有此症壯歲之時無有也若肥盛者間而有之亦是形盛氣衰故耳朱丹溪曰西北氣寒為風所中誠有之矣東南氣溫而地多濕有風者非風也皆是濕生痰痰生熱熱生風也觀夫內經主於風河間主於火東垣主於氣丹溪主於濕內經言中風之症三子言中風之因也

東垣又云中風有中腑中臟中血脈之分中腑者多著四肢面加五色脈浮而惡風寒四肢拘急不仁或中身之前或中身之後或中身之側皆曰中腑其治多易中臟者多滯九竅故唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大小便秘結皆曰中臟其治多難中血脈者口眼歪斜三者治各不同若中血脈者則外有六經之形症宜從小續命湯以發其表調以通聖散辛涼之劑若中腑而內有便溺之阻隔則從三化湯以攻其里然汗下又不可太過汗多則亡陽下多則亡陰亡陽則虛其衛亡陰則虛其榮此又不可不曉也如外無六經之形症內無便溺之阻隔但手足不遂言語蹇澀者此邪中於經也宜大秦艽湯羌活愈風湯以補血養筋故云治風宜活血血行風自熄此之謂也。《內經又云風之所中其氣必虛夫中身之前者足陽明胃(經)之虛也中身之後者足太陽(膀胱)經之虛也中身之側者足少陽(膽)經之虛也左半身不遂者血虛也右半身不遂者氣虛也左癱右瘓者氣血俱虛也因其虛則風邪侵襲痰火流注初中之時切不可因其虛而驟補之蓋用參阻塞風痰道路當治以疏風利痰之藥為君而以順氣養血之藥為臣更以引經之藥為使則得之矣中風痰厥昏迷卒倒不省人事者先以皂角末捻紙條燒煙衝入鼻中有嚏可治無嚏難治隨用吐痰法將牙皂末五分半夏白礬各三分為細末薑汁調服探吐後隨服導痰湯治之半身不遂左曰癱右曰瘓或屬瘀血或血虛在左用四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右用四君子湯加半夏陳皮竹瀝薑汁自汗多者加黃耆為君少用茯苓半夏佐以附子行經也口眼歪斜無他症者用白附子白殭蠶全蠍俱生用為末每服二錢酒調下又用蓖麻子一兩冰片三分共搗為膏寒月加乾薑附子各一錢如歪在左敷右在右敷左或用蜣螂末片敷之或以蟮血敷之皆效中風舌強不能言語用青黛硼砂薄荷各二錢冰片牛黃各三分為極細末先以蜜水洗舌後以薑汁擦之將藥蜜水稀調舌上內服神仙解語丹中風口噤不開不能下藥用烏梅肉擦其牙關牙關痠軟則易開矣或藜蘆末又佳麝香每用五分水調灌入鼻內吐之

凡中風口開者為心絕手撒者為脾絕眼合者為肝絕遺尿者為腎絕聲如鼾睡者為肺絕汗出如油者為無氣肉脫筋痛者為無血兩目直視搖頭上竄面赤如妝汗出如珠者皆不治之症也中風脈弦浮遲則吉急實數大則難治矣

癘風(附)

癘風者乃惡風沿入臟腑血肉皆死內生細蟲食人脂膏也第一死人身上蛆炒乾為末好酒送下為妙不可得用白花蛇全蠍大楓子益母草胡麻牙皂防風荊芥羌活獨活白芷當歸山甲姜蠶等分為末煉蜜丸服神效一法用桃五般枝煎洗俟湯如油出浴東坡四神丹治大風神效羌活元參當歸熟地等分丸酒下腳氣五積散加減

破傷風亦有四種治列三經

破傷風症或為跌打損傷風邪乘間而客之或為瘡瘍久不合口風邪乘隙而襲之或用熱湯淋洗或艾火灸之其湯火之氣亦與風邪無異其為症寒熱間作甚則口噤目斜身體強直角弓反張死在旦夕甚可畏也脈浮無力太陽也汗之而愈脈長有力陽明也下之而愈脈緊而弦少陽也和解而痊若傳變入理則不治矣破傷風身體強直牙關緊急者用蟬蛻五錢為末酒調服即效

中暑有動靜之異(二種)

夏至後病熱為暑張潔古曰動而得之為中暍靜而得之為中暑予老中暍之病其因勞役於外曰色暴其肌膚熱氣入於鼻竅肺經受傷其症身熱頭痛灑然毛聳微寒口開齒燥舌苔煩渴宜人參白虎湯治之中暑之病其由安處家庭行走閭巷驀然鬱熱熏蒸口吸暑氣心包絡受傷其症煩渴自汗面垢脈虛或腹痛吐瀉或嘔噦躁悶重則昏不知人宜香茹飲治之或夏月攤曬衣服書冊乘熱收藏日後用時吸其熱氣卒然心腹疼痛霍亂吐瀉亦謂之中暑亦用香茹湯夏月有四症傷寒傷風脈症五見中暑熱病疑似難明脈緊惡寒謂之傷寒脈緩惡風謂之傷風脈實壯熱謂之熱病脈虛身熱謂之中暑臨症之際切要詳明七劑一差天淵相隔矣

受濕有內外之分(二種)

丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九有外感而得之矣有內傷而得之者或居卑濕或早行霧露或冒雨涉水或汗衣濕履則濕從外感者也或恣飲酒漿過飧生冷則濕從內傷者也又曰飲食入胃無非濕也脾土旺則能運化水穀上歸於肺下輸膀胱無濕氣之可留也惟夫脾弱不能運化水穀亦謂之濕也治濕之法古人惟以利水為主予謂必當因其症而藥之不可執一濕氣在於皮膚者宜用麻黃桂枝防己蒼白朮之類以攻下之譬如水滿溝渠非導之不去也寒濕在於肌膚筋骨之間拘攣作癰或麻痹不仁者宜用乾薑附子丁香肉桂之類以溫其經譬如太陽中天則陰濕自干也濕氣在於藏腑肌膚之間微而不甚者宜用蒼白朮厚朴半夏木香桑皮之類以健脾燥濕譬如些(老書上此)微之濕以灰土絕之則濕自干也又濕氣在於小腸膀胱之間或腫或渴或小水不通宜用澤瀉豬苓滑石茵陳木通葶藶車前海金砂之類以滲泄之譬如水滿溝澮非疏通之其竇不達也濕氣在於皮膚者宜防風白芷羌活獨活之風藥以勝濕譬如清風薦爽濕氣自消也熱傷血不能養筋故大筋軟短而為拘攣濕傷筋不能束骨故小筋弛長而為痿弱矣濕在上宜微汗濕在中宜利小便濕在下宜升提利小便自外而入宜汗散久則疏通滲泄之

火有七說

丹溪曰五行各一其性惟火有二曰君火曰相火君火者心火也相火者命門火也此二火出於天造又有五志之火大怒則火起於肝悲哀動中則火起於肺醉飽過傷則火起於脾房勞過度則火起於腎思想無窮則火起於心此五火出於人為蓋水火者人生之陰陽也一水豈能濟七火哉故火常多而有虛實之辨脈浮而虛者為虛脈細而小者為實洪而有力者易治沉而細者難治夫火之為病不特五臟十二經中凡氣有餘何莫非火也諸風掉眩脅痛目赤肝火動也柴胡黃連主之口舌生瘡諸痛癢瘡瘍心火動也黃連主之諸濕腫滿口瘡口臭脾火動也芍藥主之諸氣憤郁乾咳鼻衄肺火動也山梔枯芩主之遺精白濁赤濁便泄夢遺腎火動也知母主之目黃口苦坐臥不寧膽火動也柴胡主之癃閉淋瀝赤白帶濁小腸火也木通主之牙痛齦宣頰腮頤腫胃火動也石膏主之舌苔喉痛便閉不通大腸火也條芩主之小腹作痛小便不利膀胱火也黃柏主之頭眩體倦手足心熱三焦火也柴胡黃芩主之陽事頻舉精濁不止命門火也知母黃柏主之凡此皆苦寒之味但能瀉有餘之火耳(以上是實火以下是虛火)若夫飲食勞倦內傷元氣為陽虛之病又當以甘溫之劑補之如人參黃耆之屬若陰微陽強相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之症以滋陰之劑濟之如當歸地黃之屬心火亢盛鬱熱內實為陽強之病以鹹冷之劑壯之如大黃芒硝之屬若腎水受傷真陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地玄參之屬若命火衰為陽脫之病以溫熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食生冷抑遏陽氣於脾土之中為火鬱之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬

痰有十因

痰者津液之別名也痰不自生因有故而生或因風或因寒或因熱或因濕或因暑或因燥或因酒積或因食積或因脾虛或因腎虛今之治痰者但知南星半夏不能治痰之因故痰不去也必當審其因而藥之則無不瘥矣夫因風而生者痰吐涎沫其脈浮弦治以前胡旋覆花之類因寒而生者痰吐清冷其脈沉遲治以乾薑肉桂之類因熱而生者痰吐膠黃其脈洪數治以芩膏之類因濕而生者痰吐碧綠其脈浮緩治以蒼朮白朮之類因暑而生者痰吐腥臭其脈虛微治以香茹厚朴之類因燥而生者痰吐如線或如小珠或如膠漆咳嗽難出其脈澀數治以瓜蔞天花貝母之類因酒積而生者其吐嘔惡清晨發嗽治以葛花豬苓之類因食積而生者痰吐如桃膠蜆肉之狀胸腹悶而不安治以香附枳殼神麯麥芽之類因脾虛而生者痰吐之時即如潮湧咳發於五更之際治以天門冬五味子之類因腎虛而生者吐有紅絲血縷遇夜發熱熱過即冷時出盜汗夜臥恍惚治以參熟地茯苓五味阿膠半夏炙草之類然此皆輔佐之藥而君主之劑二陳湯又不可少也

痰飲(附)

痰屬濕如津液所化因風寒濕熱之感或七情飲食所傷以致氣逆液濁變為痰飲或吐咯上出或凝滯胸膈或留聚腸胃或客於絡經四肢隨氣升降遍身上下無處不到其為病也為喘為咳為噁心嘔吐為痞膈壅塞關格略異病為泄為眩暈為嘈雜怔忡驚悸為癲狂為寒熱為腫痛或胸膈轆轆有聲或背心一點常如冰冷或四肢麻痹不仁皆痰所致百病中多有兼痰者世所不知也痰有新久輕重之殊新而輕者形色清白稀薄氣味亦淡久而重者黃濁稠黏凝結咳之難出漸成惡味酸辣辛苦甚至於帶血而出治法痰生於脾胃宜實脾燥濕又隨氣而升宜順氣為先分導次之又氣升屬火順氣在於降火熱痰則宜清之濕痰則宜燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食積則消之在上者吐之在中者下之又中氣虛者宜固中氣以運痰若攻之太重則胃氣虛而疾愈重矣治宜加味二陳湯

化痰丸論(附)

人之一身氣血清順則津液流通何痰之有惟其氣血濁逆則津液不清熏蒸成聚而變為痰焉痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所以實脾燥濕治其標也然以之而治濕痰寒痰痰飲痰涎則用是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作反老痰鬱痰結成黏塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁故津液之隨氣而升者為火熏蒸凝結濁鬱而成歲月積久根深蒂固故名老名郁而其原則火邪也痰在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼朮枳殼南星等藥所能治也惟在開其鬱降其火清潤肺經而消化凝結之痰緩以治之庶可效耳今制化痰丸於後

氣有九論

氣者一身之主也內無七情所傷外無寒暑所犯則一氣周流而百骸舒暢者也如有七情之所幹寒暑之所觸則氣之變亂百病生矣。《內經怒則氣上喜則氣緩悲則氣滯恐則氣下驚則氣亂勞則氣耗思則氣結寒則氣收暑則氣泄九氣不同為症亦異張子和論之詳矣予不復贅始以氣之虛實論之夫實者邪氣實也虛者正氣虛也氣虛為病或精神短少或倦怠嗜臥或少進飲食或眩暈或痿蹙或自汗或泄瀉或遺脫之病生焉審其症候診其脈息果是氣虛則人參黃耆白朮之類必當用也若夫心痛脅痛小腸氣痛此則邪氣實也作有餘治之因寒者散寒為先因熱者清熱為主因痰者利痰因食者消食因血者治血去其邪氣則正氣自通而痛不作矣切不可驟用參朮丹溪曰諸痛不可補氣氣旺則其痛愈甚予又見痛病日久胃氣漸衰病氣不減者此皆醫家不明認病不的血病治氣氣病治血痰病治食食病治痰如此差誤病根不去正氣反損為今之治又當以補氣之藥為主去邪之藥為佐丹溪曰氣虛不補氣何由行。《內經壯者氣行而愈怯者著而成病正此謂也又曰氣屬陽調氣之藥必用溫散如沉香木香茴香藿香白豆蔻陳皮香附砂仁之類如病日久則氣從火化而溫熱之劑又不可以單投必以芩柏之類為主而少加熱藥為嚮導又問氣者血之先血者氣之配氣既病焉則血不得以獨利故亦從而病也是以治氣藥中必加理血之藥如當歸芍藥川芎紅花桃仁必選用

郁有六名

丹溪曰氣血沖和百病不生一有抑鬱諸症生焉大抵諸症中多有兼郁者或郁久而成病或病久而生郁故凡治病必以郁參治之郁有六食也氣鬱者胸脅痛脈沉澀血鬱者四肢無力能食便紅脈沉芤結濕鬱者周身走痛或骨節痠痛遇陰寒而發脈沉細緩火鬱者瞀悶尿赤脈沉而數食鬱者噯酸飽滿不喜飲食人迎脈平氣口脈盛痰鬱者動則喘滿寸脈沉滑治以六郁湯越鞠丸主之濕加白朮白芷羌活茯苓氣加木香檳榔食加山楂砂仁血加桃仁紅花熱加柴胡黃芩青黛痰加半夏南星海石瓜蔞仁春加防風夏加苦參冬加吳萸

瘧犯暑風更兼痰食(十五種)

內經夏傷於暑秋必痎瘧又曰瘧發時耳聾脅痛寒熱往來口苦而嘔脈弦者名風瘧小柴胡湯主之獨寒無熱脈遲者名曰牝瘧七棗湯主之獨熱無寒脈數者名曰癉瘧香茹飲或白虎湯加人參先寒後熱腰背頭項疼痛者名曰寒瘧荊防敗毒散先熱後寒邪氣與汗皆出者名曰濕瘧白虎湯加桂枝一身盡痛手足沉重寒多熱少脈濡者名曰濕瘧柴平散口苦咽乾大小便赤澀熱多寒少脈數者名曰暑瘧清脾飲因飲食飢飽傷胃而成者名曰胃瘧人參養胃湯因山嵐海瘴乍寒乍熱者名曰瘴瘧平胃散加藿香石菖蒲生薑痰多胸滿發時昏亂譫語脈弦滑者名曰痰瘧二陳湯加常山草果柴胡黃芩胸膈不寬惡聞食氣脈實者名曰食瘧清脾飲加山楂神麯麥芽痰滯胸腹熱多寒少大便燥實者大柴胡湯下之經年不愈者痎瘧也補中益氣湯微勞即發連綿不止者勞瘧也小柴胡加天花粉去半夏瘧發於夜者因風暑入於陰分宜用血藥引至陽分而散如川芎當歸紅花蒼朮白芷黃柏甘草水煎露一宿服邪伏肝經肋下有塊者名瘧母用丸藥消導之醋炙鱉甲為君三稜蓬朮香附海石青皮桃仁紅花神麯麥芽隨症加減為丸截瘧方用常山草果檳榔知母各一錢熱酒一鍾浸露一宿臨發五更溫服久瘧不愈用常山一錢五分檳榔一錢丁香五分烏梅三個好酒一鍾浸一宿臨發早服一服即止永不復發瘧疾無汗要有汗散邪為主有汗要無汗正氣為本不可一二發便截截則邪氣閉塞變成壞症又不可遲截遲則中氣虛弱病邪已深而難治當在三四發之後截則為妙瘧痞法用阿魏膏須犬皮攤甚佳因犬屬陽大熱之物故也不愈真蓍艾當頂灸三壯則使痞氣消而瘧頓止之⿸疒⿱白小如灸之偏邪恐難取效日久沿過其時灸亦無益瘧脈自弦弦數多熱宜清之弦遲多寒宜溫之遲緊者下之浮大者吐之弦短者傷食弦滑者多痰微則為虛代則為死

痢因濕熱及受積停(三種)

痢疾之症裡急後重或膿或血或膿血相雜或痛或不痛此其候也原其所因濕熱食積三者傷於氣分則下者白傷於血分則下者赤氣血俱傷則赤白相雜黃色者食積黑色者濕勝也劉河間曰和血則便膿自愈調氣則後重自除又曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風寒外來宜汗之騖溏為利宜溫之初起大便膿血裡急後重者芍藥湯白痢溫六丸赤痢清六九赤白相雜兼裡急後重者立效散痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄血不得行腹痛欲死者桃仁承氣湯痢疾發熱腸胃中有風邪也敗毒散加黃連陳倉米煎服及治時行疫痢噤口不食加石蓮肉七枚下痢日久赤白已盡虛寒脫肛真人養藏湯(粟殼訶子肉蔻當歸肉桂木香白朮白芍人參甘草)夏秋泄瀉瘧痢同乎一源多由暑濕傷脾所致飲食讒傷便作泄瀉為輕停滯既久變成瘧痢為重而瘧與痢又有分別飲食為痰充乎胸膈則為瘧飲食為積膠乎腸胃則為痢古云無痰不成瘧無積不成痢故當初起人強積盛之時輕則三稜莪朮檳榔枳實青皮陳皮木香之類重則酒製大黃利之不可姑息猶養虎遺害焉因有病者病當之無損於人也若因循日久元氣已虛積氣猶盛攻補莫施便成壞症況諸痢疾雖屬裡症多染時行故七日前甚者積多人壯雖早不死善於調理七日後其症當漸愈若初起不甚人多忽略七日之後積氣逗留人衰胃弱痢勢大作每多難治不可不知須知寒者必虛熱者必實更以虛實細詳之而寒熱愈明矣脹滿惡食急痛懼按者實也煩渴引飲喜冷畏熱者熱也脈弦而實者實也脈數而滑者熱也外此皆屬寒矣然相似之際尤當審察如以口渴為實熱似矣不知凡系瀉痢必少津液液亡於下則津涸於上安得不渴更當以喜熱喜冷分虛實也以腹痛為實熱似矣不知痢出於臟腸胃必傷膿血剝膚安得不痛更當以痛之緩急按之可否腹之脹與不脹脈之有力無力分虛實也以小便之黃赤短少為實熱似矣不知水從痢去溲必不長液以陰耗溺因色變安得不小便赤少更當以色之澤與不澤液之涸與不涸分虛實也以裡急後重為實熱似矣不知氣陷則傳運不健陰亡則腸潤乃枯安得不裡急後重更當以病之新久質之厚薄脈之強弱分虛實也則病無遁情矣世之病痢者十有九虛醫之治痢者百無一補氣下陷而再行其氣後重不益重乎中本虛衰而復攻其積元氣不愈竭乎濕熱傷血者自宜調血若過行推蕩陰血不轉傷乎津亡作渴者自宜養陰若但與滲利津液不轉耗乎世有庸工專守痛無補法且口不宜補早不知因虛而痛者愈攻則愈虛愈痛每見有形之疾病未除而無形之元氣先脫悔之晚矣故脈來微弱者可補形色虛薄者可補疾後而痢者可補因攻而劇者可補尤有至要者則在脾胃兩臟如先痢而後瀉者為腎傳脾微邪易治先瀉而後痢者為脾傳腎賊邪難醫是知在脾者病淺在腎者病深夫腎主禁固腎為胃關未有久痢脾虛而腎陰不損腎陽不亡者四君歸脾十全補中皆補脾虛未嘗不善若病在火衰土位無母非桂大補命門火以復腎中之陽以救脾之母則飲食何由而進門戶何由而固真元何由而復耶如畏熱不前僅以參朮補土多致不起大可傷也又有一等陰虛似痢者即五泄中大瘕泄是也經曰裡急後重數至圊而不能便必莖中痛其症紅白相雜裡急後重悉以痢疾必小便短澀痛或不通而痛或欲小便而大便先脫或欲大便而小便自遺兩便牽引而痛腎虛之危症急以八味地黃加補骨脂肉豆蔻阿膠兼理中湯加升麻相繼間服庶可挽回世以痢藥致斃者不可枚舉王肯堂治痢法用以黃連黃芩白芍楂肉各一錢二分厚朴檳榔枳殼青皮各八分當歸甘草地榆各五分酒洗紅花三分桃仁炒研六分木香二分水煎空心下紅白身熱者俱可服單白無紅者去地榆桃仁加橘紅四分廣木香二分澀滯者酒炒大黃二錢一二劑服之即除此方用於三五日及旬日內神效惟十日半月後當加減於後用川連黃芩白芍三味酒炒各六分生用各四分楂肉一錢厚朴陳皮青皮檳榔各四分甘草炙三分生二分當歸五分地榆四分桃仁六分紅花三分木香三分延至半月餘脾胃虛滑者用酒炒芩白芍各六分陳皮厚朴木香各三分醋炒地榆四分紅花二分當歸人參白朮炙草各五分有胎婦人去紅花桃仁檳榔隨用輒效間有不效者必補劑太早邪氣在內纏綿已久欲補而澀之則助邪清而疏之則愈滑遂至不可救療者初投溫補故也戒之戒之故治痢惟清熱一忌溫補恐蘊熱為害也一忌大下恐傷胃氣也一忌發表恐表虛且燥劑助熱也一忌分利小便恐澀滯愈甚且異治水瀉之法也

痢疾之脈宜微小不宜浮洪宜滑大不宜弦急宜身溫不宜身熱又不宜身冷下痢純血者如塵腐色者如屋漏水者大孔開如竹筒者唇如硃紅者俱死如魚腦髓者半生半死先水瀉而後膿血者此脾傳腎賊邪難愈先膿血而後水瀉者此腎傳脾微邪易愈

嘔吐者胃氣逆而不下(九種)

有聲者為嘔有物者為吐聲者氣與火也物者痰與食也或為寒氣所中或為暑氣相干或惱怒氣逆或飲食過傷或蛔蟲作痛或久痛胃虛凡此數者皆能令人嘔吐耳大抵脈虛而細者吉脈實而大者凶治以二陳湯為主胃寒者水漿不入脈息沉遲加乾薑肉桂丁香益智仁之類傷暑者煩渴面垢脈虛身熱加川連扁豆香茹厚朴之類氣逆者怒則肝火出胃嘔而口苦脅不利脈弦而數加香附石膏芍藥姜炒川連竹茹之類傷食吐者吐出餿酸臭氣加山楂神麯草果麥芽砂仁枳實之類飲酒過多而嘔吐者加乾葛神麯麥芽豬苓澤瀉之類蛔蟲上攻而嘔吐者加烏梅川椒黃柏乾薑白朮蓋蛔蟲得苦而頭伏見酸則軟久病胃虛聞穀氣而嘔者加人參白朮伏龍肝藿香之類積痰在胃而嘔吐加南星枳實竹瀝薑汁瘀血在胃而嘔吐加桃仁泥生韭汁調服孫真人曰嘔家聖藥是生薑凡嘔吐必宜加生薑汁熱嘔宜加烏梅

食痹症(附二種)

食痹者食已則心下痛吐出乃止此由胃脘痰積故惡血留滯於中所致薤白半夏湯治之

噁心(附六種)

噁心者無聲無物但心中兀兀然無奈欲吐不吐欲嘔不嘔此病在胃口有寒有熱有痰火有胃虛有食積有水飲治法與嘔吐同(亦二陳湯加減

泄瀉者脾氣傷而不平(十種)

泄瀉之病四時感受不同或因風濕所幹或因七情飲食所犯動傷脾氣故作泄瀉治當分其新久審其原因新則伐邪之藥為主而健脾之藥為佐久則以補脾之藥為君而升提之藥為佐予曾辨症用藥確然有驗者錄於後瀉下青色腹痛脈弦者挾風也宜羌活防風之類瀉下白色腹痛脈遲四肢清冷小便澄澈者挾寒也宜乾薑肉桂附子之類瀉下焦黃色口渴煩躁脈虛身熱挾暑也宜黃連扁豆香茹之類瀉下清冷或如塵腐水色腹不痛身體重倦怠無力脈沉而緩者濕也宜蒼朮白朮厚朴之類瀉下穀肉不化酸臭異常胸膈飽悶惡聞食氣瀉後痛減者傷食也宜山楂草果神麯麥芽萊菔子之類瀉下或多或少或瀉或不瀉或如魚凍者挾痰也宜南星半夏之類青州白餅子治之用半夏七兩南星白附子各三兩川烏去皮臍五錢為丸腹痛腸鳴瀉如熱湯痛一陣瀉一陣者火也宜滑石木通黃芩山梔之類小水不利者當分陰陽小便長則大便自實宜赤苓滑石豬苓澤瀉木通之類如泄瀉久者又不可用用之則損陰氣常見眼胞下陷而死以上皆伐邪之藥也大抵脾胃之氣上升則為生長之令脾胃之氣下降則為收藏之令如飲食入胃不住完穀不化腹不痛者氣虛也宜四君子倍加白朮黃耆升麻柴胡防風之類補以調之又瀉久穀道不合或脫肛此元氣下陷及大腸不行收令而然用白朮白芍神麯陳皮肉豆蔻訶子肉五倍子烏梅肉為丸以四君子湯加升麻煎湯送下泄瀉腹痛不止者肝實脾虛也用炒白朮二錢炒芍藥二錢防風一錢炒陳皮一錢半水煎服又有每夜子時後五更前作瀉者乃腎虛作瀉也宜用肉果破故紙五味子以補腎凡泄瀉初起須用消食利水之藥三四劑而後調理脾胃則可若就服參耆等甘溫之劑能生濕熱而反助病邪久則濕熱甚而為疸病又泄瀉久不止者多由泛用消食利水劑損其陰真元氣不能自持遂成久瀉須用參苓白朮散補中益氣湯補其本元

諸書皆以泄瀉宜利小便此不易之論若久瀉脾虛陽氣衰弱伏於陰中而用淡滲之藥降之是益其陰而重竭其陽陽愈削而精神愈衰矣宜用升陽風藥以羌活獨活升麻柴胡防風甘草治之大法云寒濕之症勝取風以平之又云下者舉之得陽氣升騰而病去矣此東垣之治法也

壬午民國三十一年杏月念五日抄

卷之六

病因賦中

霍亂脾家傷食所致

卒(忽也)然心腹疼痛上吐下瀉者謂之濕霍亂也屬寒者吐痢腥穢上下所出水液澄出清冷脈沉而遲四肢厥冷腹痛不喜飲食此陰邪勝也屬熱者吐利煩熱自汗口渴欲飲涼水脈沉而數四肢溫暖此陽邪勝也總用藿香正氣散加減治之寒加乾薑熱加姜炒黃連腹痛加官桂痛甚去藿香加吳茱萸小便不利加豬茯苓轉筋加木瓜發熱加麥冬淡竹葉若頻登圊不通利者加枳殼中暑加香薷扁豆心下痞加枳實青皮肉食不化加山楂米穀不化加神麯麥芽藿亂吐利腹痛服藥即吐者百沸湯半碗冷井水半碗合而服之即安其或心腹疼痛不吐不瀉者謂之乾霍亂也宜用鹽湯探吐吐後亦以正氣散調理如探之不吐者死在頃刻大凡霍亂之脈代伏為常微而弱者吉兆澀而數者凶殃霍亂轉筋用大蓼一握煎湯洗北人以麥糠代之使腠理開泄邪氣散而愈也霍亂已死腹中尚有溫氣者以鹽納臍中用艾灸之不計壯數甦醒即止

痞滿脾倦積濕而成

痞滿者非痞塊之痞也乃胸中痞悶而不舒暢也此由脾倦不能運化飲食以致釀成痰飲留於胃脘而覺痞悶也治宜健脾燥濕順氣消食為主枳朮丸主之肥人多濕痰加半夏橘紅名橘半枳朮丸瘦人多鬱熱加橘紅黃連名橘連枳朮丸如飲食後及噯氣逆而作痞者加木香砂仁名香砂枳朮丸如脾虛不能轉運飲食不化而作痞者加人參茯苓陳皮神麯麥芽山楂名枳朮健脾丸麵食傷而作痞者(保和丸尤妙保和丸神麯山楂茯苓半夏陳皮連翹菔子麥芽

不能食(附)

不能食有虛有實虛則心下軟和宜異功散加砂仁有虛痰者六君子湯用補脾不效者宜二神丸虛則補其母也若善飢不食屬胃熱脈洪而虛者異功散加竹茹黃連脈洪而實者人參白虎湯治之

咳逆者胃氣之不順

咳逆者俗謂之發呃也中焦呃逆其聲短水穀之病也下焦呃逆其聲長虛邪相搏也脈之浮緩者易治弦急者必死有傷寒失下大便秘而呃者承氣湯主之有因吐利胃寒而呃者丁香柿蒂湯主之有因吐利胃熱而呃者橘皮竹茹湯主之有因飲食間或言語或思慮因而氣逆作呃者木香調氣散有因病後元氣虛弱胃氣閉而發呃者難治

咳嗽者肺氣之不清(治以二陳湯加減)

潔古曰咳者有聲而無痰傷於肺氣嗽者有痰而無聲動於脾濕咳嗽者有聲有痰因傷肺氣而動於脾濕也又曰鼻塞聲重惡寒者風寒也嗽動便有痰聲痰出嗽止者痰飲也有聲痰少面赤者火鬱也盜汗出痰多作寒熱者勞嗽也動則喘滿氣急息重者肺脹也咳嗽之病予常驗之聲者出於肺也痰者出於胃也肺氣不清則咳嗽不絕胃氣不和則痰涎自多亦有因氣不清而吐痰者亦有因痰多而滯氣者醫者須識其致病之原主以二陳湯風加羌活防風前胡紫蘇寒加麻黃杏仁蔥白金沸草熱加黃芩山梔桑皮濕加蒼朮防己赤苓食積加山楂枳殼氣滯加蘇子桔梗不足主以二冬二母火加款冬元參黃芩痰加瓜蔞桑皮蘇子郁加苦梗紫菀枇杷葉勞嗽加參芍藥見血加阿膠紫菀滋陰加丹皮黃柏脾泄者以異功散加石斛五味百合薏仁腎虛以六味湯加麥冬五味枇杷葉肺脹者加白果麻黃杏仁生脈散治咳嗽日久之聖藥也加款冬花紫菀其效捷如影響有血者加阿膠生地有痰者加白朮茯苓一方久嗽不止款冬紫菀各一兩百部五錢為極細末每服三錢用烏梅生薑煎湯下食後臨臥各進一服

噯氣皆由於痰火

(有三等 治以二陳湯加減)

噯氣者胃中有痰有火用南星半夏石膏香附炒山梔或丸或煎任用有胃寒噯氣用二陳湯加乾薑益智木香有婦人噯氣連噯十餘聲不盡噯出則心寬不噯即緊用越鞠丸

咽酸盡屬乎食停

(有二種 治以平胃散加減)

咽酸者酸水刺心也吐酸者吐出酸水也俱是飲食入胃脾虛不能運化鬱積已久濕中生熱濕熱相蒸故作酸也譬如穀肉在器濕熱則易酸矣治用平胃散加神麯麥芽山楂草果茱萸黃連枳朮燥去濕熱消化飲食則不作酸矣吐清水者用壁泥炒白朮蒼朮陳皮茯苓炒滑石等分水煎服

嘈雜(附 有三等)

嘈雜者俗謂之心嘈也有胃中痰因火動而嘈者二陳湯加酒炒黃連山梔仁有心血少而嘈者八物湯加麥冬山梔仁陳皮烏梅炒米有飲食鬱而嘈者香砂平胃散治之

中滿臌脹者脾虛不運

中滿臌脹者四肢不腫單腹脹也有似乎臌故名臌脹此症有四曰氣臌血臌食臌水臌皆由脾虛不能運化以致停聚而為脹也治宜健脾順氣利水寬中為主切不可用火毒猛烈之藥致傷脾胃病必復來不可治矣宜用分消湯加減治之如腹脹氣急脅痛面黑者是氣臌加沉香青皮去白朮脅滿小腹脹痛身上有紅絲血縷者是血臌加當歸赤芍紅花丹皮去白朮茯苓噯氣作酸飽悶臌脹者是食臌加山楂神麯麥芽卜子去白朮茯苓惡寒手足厥冷瀉去青水者是水臌加官桂胸腹脹滿有塊如臌者是痞散皮臌加山楂神麯半夏青皮歸尾玄胡鱉甲去白朮茯苓豬苓澤瀉

丹溪曰朝寬暮急者是血虛暮寬朝急者是氣虛朝暮俱急者是氣血俱虛治腫大法宜寬中行血利小水以參朮為君蒼朮陳皮茯苓為臣黃芩麥冬為使以制肝木少加厚朴以消腹脹氣不通加木香木通氣下陷加升麻柴胡以提之血虛加補血藥痰多加利痰藥隨症加減治之肥人腹脹用胃苓湯瘦人腹脹用柴芩湯二方甚捷若臍凸肉硬肚大青筋足背手掌俱平者皆不治脹滿脈弦脾利於肝洪數為熱遲弱為寒涼則為虛緊則為實浮大者生虛小者危

水腫(附)

內經諸濕腫滿皆屬於脾諸氣膹郁皆屬於肺蓋虛腫之由皆因脾虛不能運化水穀肺虛不能通調水道以致水漬妄行氾濫於皮膚而發為浮腫以手按之若窟舉手即滿者是也身有熱者水氣在表治當汗之身無熱者水氣在裡治當下之又云腰以上腫者宜發汗腰已下腫者宜利小便兼以順氣和脾斯為良法慎不可用大戟芫花甘遂等猛烈之藥以攻其虛症恐峻決者易固閉者難水氣復來而無可治之機矣夫腫脹有七曰風腫曰氣腫曰水腫曰血腫曰瘡腫曰病後脾虛足腫曰異鄉人浮腫風腫者皮膚麻木不仁走注疼痛分心氣飲氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹滿流氣飲水腫者腰以上者腫分心氣飲腰以下腫加味五皮飲血腫者皮間有血絲紅縷婦人多有此病是敗血化為水也調經散治之瘡腫者有瘡頻浴濕熱太甚而發也大便燥者防風通聖散大便溏者人參敗毒散小水不利者五皮飲不可缺也病後脾虛足跗腫者由中氣下陷也補中益氣湯異鄉人不服水土浮腫者藿香正氣散若見大便滑泄與其唇黑缺盆平臍凸起足平背平或肉硬或手掌平或男從腳下腫而上(男怕足腫)女怕面腫女從面上腫而下或脈沉細皆不可治

附 臌脹 中滿 蠱脹 水腫 黃腫

面腫 眼腫 足腫 肢腫 陰腫

囊腫 子腫 兒腫

臌脹者似臌之形外堅中空擊之有聲按之有形皮肉之急脹脾肺之大病也治當實脾理氣為要治宜二陳去甘草加楂白朮香附之類初起者紫蘇大腹皮久病者沉香當歸

中滿者中氣之滿悶當胸之下胃口之上一掌之橫按之不痛內覺滿塞而外無形跡由忿怒太甚不能發越鬱結中州痰涎停結而成也虛痞不食大便利實痞能食大便閉虛痞以芍藥陳皮和之實痞以厚朴枳實消之

蠱脹者受山嵐瘴氣或食蛇蟲蠱毒之物因感入腹聚而不散結為腹滿之症肚見青紅之紋治當利其胸胃去其惡積則蠱自除而脹可平如承氣湯加黃連甘草雄黃檳榔之類

水腫者脾虛不能健運水溢於皮膚按之多冷重按多凹病腫之處青紅下陷肌肉如腐或皮膚出水起泡濕爛或射於肺則咳嗽氣急逆於脾則痰涎不利宜用實脾利水之藥如二陳加厚朴薏仁白朮澤瀉之類

黃腫者皮膚黃色四肢怠惰頭眩體倦懶於作為小便短而少大便溏而頻食雖善進不能生力治當健脾為主宜二陳加參黃連厚朴香附之類

面腫者此氣虛也蓋面為諸陽之首陽聚於面所以耐寒今面目浮腫皆因陽之不聚氣之不行停滯上焦壅塞而為腫也治當清理上焦之氣使肅清而不濁通利耳目之竅使周行而不滯如枳實二陳加花粉元粉連翹之類若脾虛者當實填脾白朮茯苓薏仁山藥濕腫者當清其濕蒼朮厚朴澤瀉茵陳有風者兼驅其風防風防己有寒者可祛其寒羌活獨活消風膈散亦可

眼腫者眼泡上下腫也因脾氣空虛心事不樂怒不能越飲食不進朝夕致臥而令眼泡作腫也治宜清氣健脾之劑如二陳加歸青皮黃連之類

足腫者謂腿足俱腫也有濕熱太盛而作腫者其色紅當清濕熱當歸拈痛湯之類有脾虛不足而作腫者其色白當養脾氣如參苓白朮散加牛膝薏仁有脾虛氣滯而不行者必有水出破則難痊當實脾為要如參苓白朮散加升麻澤瀉有病久而作腫者其腫下連足趺皮腫可治肉腫難醫當養正健脾如補中益氣加牛膝續斷有久臥而作腫者此氣不行也以行氣為要如二陳加蒼朮白朮厚朴香附有久立而作腫者此氣不順也以順氣為先如當歸續斷香附烏藥

肢腫者四肢作腫也蓋四肢者脾之脈絡也脾有所郁氣血不調以致四肢作腫大抵滯於血則痛腫難移滯於氣則俯仰不便行血宜芎歸湯加丹皮白芷秦艽續斷行氣宜二陳加厚朴山楂白朮黃芩

陰腫者男子陽物作腫婦人陰戶作腫皆由肝氣之不和腎氣之不泄瀉肝補腎可也治宜黃連青皮當歸芍藥山楂柴胡烏藥香附

囊腫者陰囊作腫也此因脾濕聚而作腫宜利水實脾燥濕為要如蒼吳茱萸茴香青皮烏藥山楂青木香之類

子腫者陰子大而生腫亦肝氣不和也宜清氣伐肝如囊腫之藥可用但腫而紅者去吳萸加山梔腫而冷者去山梔加吳萸偏墜亦能有用擦囊以艾葉川椒焙燥作囊袋之其濕自可以卻

兒腫者婦人孕子之時面目身足作腫此脾虛成孕也宜以安胎健脾其腫自退如四物加白朮人參阿膠香附黃芩之類

大抵腫之為證皆屬於脾然脾不能行氣則氣滯而腫不可專理其氣而用導泄之藥不可治其本及次其末也丹溪曰氣虛不補其何由以行。《塞因塞用正此謂也治腫之時即以是求而為法守

噎膈翻胃者氣食相凝

氣留於咽嗌者為噎氣滯於胸膈者為膈食入而反出者謂之翻胃其因七情過傷飲食失節食因氣逆而食不下降氣因食阻而氣不運化氣食痰涎互相凝結留於咽膈妨礙飲食而為痞為痛為噯氣為咽酸為噎膈為嘔吐翻胃之症也丹溪曰自氣成積自積成痰痰挾瘀血遂成窠囊此症若不早治為難愈之候也初起者以安中調氣丸或枳朮丸治之又曰翻胃大率有四有氣虛有血虛有痰有熱脈緩無力為氣虛脈數無力為血虛脈滑數為有痰脈洪數為有熱通用二陳湯加薑汁竹瀝童便韭汁為主

如氣虛肥白之人加人參白朮如血虛瘦弱之人四物湯加杏仁紅花如胸中覺有熱悶加土炒芩瓜蔞桔梗如飲酒人加盧尿砂糖如因七情鬱結加香附川芎木香檳榔瓜蔞仁砂仁脾不磨者加神麯麥芽以助化之如大便燥結者加酒蒸大黃桃仁潤之噎膈仙方九伯餅皆經驗者也大抵咽膈病血液枯燥胃脘乾槁難服丸藥宜煎膏服之凡翻胃口中吐沫糞如羊尿者不治年過五十者難醫脈沉數者最忌辛香燥熱之藥煎爍血液則胃脘乾槁是促之死耳

梅核氣(附)

梅核氣者痰氣窒塞於咽喉之間咯之不出咽之不下狀如梅核此因濕熱內郁痰氣凝結治宜開鬱順氣消痰加味二陳主之一方用韭汁一杯薑汁半杯和勻細細溫服得下漸加之

喘急有虛有實(有六種)

喘者上氣急促不能平息之謂也喉中有聲如水雞鳴者又謂之哮也大率暴病發喘謂之實久病發喘謂之虛脈滑而四肢暖者可治脈澀而四肢寒者難醫丹溪曰有痰喘有火喘有陰虛而喘有氣虛而喘有感寒而喘有傷水而喘原夫喘動便有痰聲者痰也乍進乍退得食則減食已則喘者火也氣從臍下起直衝清道而上者陰虛也呼吸短而無痰聲者氣虛也惡寒發熱脈浮緊者感寒也胸中漉漉怔忡而喘者水停心下也痰吐用瓜蔞枳實湯火喘用清肺飲加蘇子沉香貝母或白虎湯加瓜蔞仁枳殼黃芩陰虛喘用滋陰降火湯加蘇子沉香杏仁桑皮竹瀝氣虛喘用四君子湯加蘇子沉香陳皮當歸寒喘用五虎湯水喘用元武散痰火喘嗽常服玉露霜可除病根大抵患病至於發喘亦為惡候未易治也喘急隨絕者用人參二錢不去衣胡桃肉二枚水煎有效

喘脹相因(附 有二種)

喘與脹相同必皆小便不利喘則必脹脹則必喘須要識標本先後先喘而後脹者主於肺先脹而後喘者主於脾何則肺金司降外主皮毛。《肺朝百脈通調水道下輸膀胱又曰膀胱者州都之處津液藏焉氣化則能出矣是以小便之行由於肺金之降下而輸化也若肺受邪而上喘則失降下之令故小便漸短以致水溢皮膚而生腫滿也此則喘為本而脹為標治當清金降氣為主而行水次之脾土惡濕外主肌肉土能剋水若脾土受傷不能制水則水妄行浸漬肌肉水既上溢則邪反侵肺氣不得降而生喘矣此則脹為本而喘為標治當實脾行水為主而清金次之苟肺病而用燥脾之藥則脾得寒而脹愈甚矣近世治喘脹者但知實脾行水而不分別脾肺二症故為發明之

痙痓有陽有陰(有二種)

痙者勁也痓者翅也其症頸項強直腰背反張如鳥之張翅故名痙痓也一屬外感一屬內傷外感者風寒濕氣客於太陽傷其大筋筋牽而急攻令痓也然得之風濕者今人有汗不惡寒名曰柔痙得之寒者令人無汗惡寒名曰剛痙俱以小續命湯治之但有汗者去麻黃內傷者或因發汗過多或因失血大甚筋無血養則筋急而牽故令百節強直十全大補湯主之

五積六聚總是氣凝其痰血(有二種)

五臟五積六腑六聚積屬陰而有定位聚屬陽而無常形肝曰肥氣心曰伏梁脾曰痞氣肺曰息奔腎曰奔豚世人皆謂人氣塊丹溪曰塊乃有形之物氣不能成形俱是痰與食積死血也在中為痰飲在右為食積在左為死血婦人腹中有塊俱是死血不能移動者曰癥能移動者曰瘕大法咸以軟之堅以削之行氣開痰為主潰堅湯治之如左脅有塊(左右二字疑倒置)加青皮右脅有塊加莪朮肉食成塊加姜炒黃連食積成塊加神麯痰塊加海蛤瓜蔞去山楂飽脹加萊菔子檳榔去白朮血塊加桃仁紅花肉桂去半夏瘦人加人參少許另服潰堅丸外貼琥珀膏或三聖膏

五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞應五臟如運神機則勞心盡力謀慮則勞肝意外過里則勞脾預事而憂則勞肺矜持志節則勞腎六極應六腑血極則面枯咽腫發墮善忘筋極則拘攣轉筋爪黯甲痛肉極則體瘦肉削倦怠嗜臥氣極則喘嗽少氣皮枯毛焦骨極則面垢齒浮腰痠脊痛精極則目暗耳鳴遺濁莖弱大抵勞怯之人兮二有此六極皆因二火無制煎爍天真氣血精神日漸衰弱不能充養一身以致病成六極輕則期年而斃重則半載而凶良可嘆者凡治勞之法須要辨其何臟之虛何臟之實或氣虛或血虛或氣熱或血熱務必真知灼見則治之無差蓋其臟之虛者診其臟之脈必虛而細小其臟之實者診其臟之脈必實而洪大氣虛者面白而無神血虛者面黑而枯瘦氣熱者面紅而光聲雄而清病甚於晝脈浮而數血熱者面赤而黯聲雄而濁病甚於夜脈沉而數氣血俱熱者病則晝夜俱甚氣息而津枯依此辨之無不的中氣虛用四君子湯血虛用四物湯氣血俱虛用八珍湯清氣用麥冬竹葉銀柴胡知母之類涼血用天門冬生地胡連黃柏枯芩之類安心神用茯神遠志棗仁壯筋骨用牛膝杜仲虎骨補陽用鹿茸枸杞鎖陽肉蓯蓉菟絲子補陰用山藥牡丹皮龜板柏子仁降相火用知母黃柏澀精用山茱萸龍骨牡蠣鹿角霜赤石脂之類

帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱此言氣虛之候也東垣宗其說發補中益氣之論卓在千古朱丹溪從而廣之以為陽常有餘陰常不足人之勞心好色內損腎元者多屬真陰虧損宜用四物湯加知母黃柏補其陰而火自降此又以血虛為言也後人論補氣者則宗東垣論補血者則宗丹溪且曰水為天一之元土為萬物之母其說至為有理然而陽虛易補陰虛難療治虛損者當就其陰血未枯之時而早補之患虛損者當就其真陰未槁之時而調養之庶乎其可也今照葛仙翁十藥神書附於後以便觀覽

虛勞不服參為不受補者勞嗽聲啞者一邊不能睡者久瀉者大肉去者吐血淺紅色似肉似肺為之咳白血必死從上下者骨痿不能起於床者謂從肺病而至腎也從下上者皮聚而毛落者謂從腎病而至肺也久而嗽血咽痛無聲為自下傳上不嗽不痛久而溺濁脫精泄瀉為自上傳下皆死證也久病脈沉細數者骨肉相失聲散嘔血陽事不禁日涼夜熱者脈急者三年內脈代者三月內左手脈細右手浮大勁急為正虛邪盛必死骨蒸乾咳聲啞寒熱似瘧者必死

王節齋先生勞瘵論(附)

男子二十前後色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病睡中盜汗午後發熱哈哈咳嗽倦怠無力飲食少進痰涎帶血咯唾出血或吐血衄血夢遺經閉以及肺痿肺疽咽痛音啞側臥傳屍鬼注等症此名勞瘵最重之症必須病人受命堅心定志絕房室息妄想戒惱怒節飲食以自培養其根否則雖服良藥無益也此病治之於早則易若肌肉削爍沉因著床脈沉細數則難為矣又此病大忌服人參若曾服過多者亦難治今制滋陰降火湯趁早服之

滋陰降火湯

黃柏(蜜水浸火炙)知母(蜜水浸炒)各一錢川芎熟地(薑汁炒)各一錢當歸白芍(炒)各一錢二分白朮(炒)一錢三分陳皮天冬*(各七分)生地(酒洗)甘草(炙)各五分乾薑(炒黑)三分生薑(三片) 水煎加薑汁竹瀝童便調服咳嗽痰盛加款冬花紫菀杏仁各七分或馬兜鈴五味子喘盛加桑白皮痰盛加薑製半夏貝母瓜蔞仁茯苓各一錢潮熱盛加地骨皮柴胡沙參各七分赤白濁加茯苓一錢黃連(炒)三分遺精夢泄加龍骨牡蠣萸肉各七分盜汗加牡蠣酸棗仁各七分浮麥一錢若兼衄血咳血出於肺也加桑白皮一錢黃芩山梔各五分嗽血涎血出於脾也加桑白皮貝母黃連瓜蔞仁各七分嘔吐血出於胃也加山梔黃連乾葛蒲黃各八分韭汁半杯薑汁少許和服咯唾血出於腎也加桔梗元參側柏葉(炒)各一錢此病屬火大便多燥亦要節飲食勿令泄瀉若胃氣一壞則前項寒冷之藥難用矣急宜調理脾胃用白朮陳皮茯苓半夏神麯麥芽棗子甘草生薑煎服候胃氣復再用前方若先見血症或吐衄者宜先治血輕少者涼血止血盛大者必先消瘀血然後止血涼血蓋血來多必有瘀胸膈不先消化之則止之涼之不應也葛氏十神方可次第檢用方內惟獨參湯止可用於大吐血後昏倦脈細氣虛者若陰虛火動潮熱盜汗咳嗽脈數者不可用也以後可合補陰丸常服之

補陰丸論(附)

人之一身陰常不足陽常有餘況節欲者少過欲者多精血既虧相火必旺火旺則陰愈消而癆瘵咳嗽咯血吐血等症作矣故宜常補其陰使陰與陽齊則水能制火而水升火降斯無病矣丹溪先生髮明補陰之說謂專補左尺腎水也古方滋補藥皆兼補右尺相火不知左尺原虛右尺原旺若左右平補依舊火勝於水只補其左制其右庶得水火相平也右尺相火因不衰若果相火衰者方宜補火但世之人火旺致病者十居八九火衰成病者百無二三且人在少年腎水正旺似不必補而欲心正熾妄用太過至於中年欲心雖戒然少年斫喪既多焉得復實及至老年天真漸絕只有孤陽攻補陰之藥自少至老不可缺也丹溪發明先聖之旨以正千載之訛其功盛哉今主補陰丸備加減於後

補陰丸方

黃柏(酒炒褐色)知母(酒炒)敗龜板(酥炙)各五兩熟地(酒蒸忌鐵器)五兩鎖陽(酥炙)枸杞(各一兩)五味子(一兩)白芍藥(酒蒸)天門冬(去心)各一兩乾薑(炒紫色)四錢寒月六錢

為細末煉蜜丸豬脊髓五條和藥末杵極勻丸梧子大每服八九十丸空心淡鹽湯下寒月可用溫酒

若有夢遺精滑病者加牡蠣(童便煅)白朮(炒)各一兩萸肉椿根皮(炒)各七錢赤白濁者加白朮茯苓各一兩山梔仁黃連(炒)各五錢腳膝軟弱無力者加牛膝(酒浸)二兩虎脛骨(炙)一兩防己(酒洗)木瓜各五錢疝氣者加蒼朮(鹽和炒)一兩五錢黃連(薑汁炒)山梔仁(炒)各六錢川芎一兩吳茱萸青皮五錢脾胃虛弱畏寒易泄者加白朮二兩陳皮一兩乾薑(炒)七錢眼目昏暗者加當歸川芎菊花各一兩柴胡黃連(酒炒)烏犀角各三錢蔓荊子防風各三錢兼氣虛之人加人參黃耆(蜜炙)各二兩左尺虛脫右尺亦微命門火衰陽事不舉加黑附子(小便浸炒)肉桂各一兩沉香五錢示吉曰男女之人大欲存焉每致過度陰虛症多故丹溪以此立論然病名虛損亦從陽氣不足者若因彥修之法既治虛損能免廢人乎故有反是說者謂陽生陰長只當以參耆補之滋陰之劑無益也一症一藥豈客偏僻參耆補陽東垣制方治內傷元氣矣丹溪豈有誤者是不善用丹溪者誤也

陰虛陽虛論(附)

發熱晝重夜輕口中無味胃逆噁心飲食難化痰涎白色四肢懈惰小便常多大便溏泄陽虛也午後發熱夜半則止口中有味口乾舌瘡咽痛聲啞能嗜滋味五心煩疼小便黃赤大便燥結陰虛也陽虛責之胃陰虛責在腎蓋飢飽傷胃則陽虛房勞傷腎則陰虛以藥論之甘溫補氣則宗東垣昔寒滋陰則宗丹溪又有嗽痰仰臥不得者必陰陽俱虛也若氣血兩虛只補其氣氣旺自然生血陽能生陰也若中氣虛誤用苦寒禍不旋踵

潮熱論(附)

凡潮熱之症有陰陽之分若平旦潮熱自寅至申行陽二十五度諸陽用事熱在行陽之分肺氣主之宜白虎湯以瀉肺中之火若日晡潮熱自申至寅行陰二十五度諸陰用事熱在行陰之分腎氣主之故用地骨皮以瀉血中之火蓋地骨皮瀉腎火總治熱症在外牡丹皮治心胞絡之火無汗而骨蒸又能瀉陰中伏火四物湯中加地骨皮牡丹皮治陰分潮熱極效婦人骨蒸潮熱以逍遙散加此二味累用尤效若氣虛潮熱用黃耆三錢人參甘草各一錢五分甚者加熟附子五分二三服即效蓋甘溫能除大熱也若血虛發熱四物湯加柴胡防風地骨皮極效

吐血出於胃腑(五種)

吐血嘔血出於胃也其因有飲酒過傷有負重遠行或跌打損傷有色欲太過陰虛火動有勞心過度有大怒氣逆而吐者種種不同必須切脈問證方可治之大法以四物湯為主飲酒過傷者加葛根黃連茅根藕節負重跌打損傷者加牡丹皮桃仁紅花韭汁童便醇酒以活其血不可就止陰虛火動者加知母黃柏山梔犀角生地丹皮竹瀝薑汁勞心過度者加茯神遠志元參生地辰砂犀角大怒氣逆者加青黛條芩丹皮如精神壯盛吐血不止苟非脾虛泄瀉羸瘦不禁者皆當以大黃醋製和生地汁及桃仁泥丹皮丹參阿膠黑荊芥元明粉赤芍當歸之屬折其銳氣從大便導之使血下行以轉逆為順然後區別治之或問失血復下虛何以當殊不知血既妄行迷失墳道不去蓄利瘀轉逆為順則以妄為常何以御之且去者自去生者自生何虛之有不知此而徒事於芩輔專四物而行之未有不傷氣血而敗脾胃者血既下行之後多用薏仁及百合麥冬鮮地骨皮嗽渴加枇杷葉五味子桑白皮有痰加貝母皆氣薄味淡西方兌金之本藥如可用滋補者以地黃麥冬金水二臟之藥相佐之

有負重為物所壓或持重遠行忽心口痛口鼻出血俗名脫力吐血乃肺胃內膜傷損掙破也若用涼藥愈遏愈出卒至胃損咳嗽而死急以人參細末飛羅面童便調服最佳或白及末童便調下亦可但不可服涼藥耳

凡服藥而血不止是肺上有竅也用白及末豬肺煮熟蘸食日三四次竅為及末填滿血自止也欲知何臟之血吐水碗內浮者肺血沉者肝血半浮半沉者心血各隨所見以羊肺肝心煮熟蘸及末食之然須靜養方可施治

如吐血過多形容脫色脈微欲絕但存一息之氣者四物湯禁勿與之因川芎之氣竄能散幾微之氣而當歸地皆滋降陰火之品不能生血於一時反失救死之權而速人夭折矣急以人參一兩煎湯飲之所謂血脫益氣氣旺則能生血。《內經陽生陰長此之謂也吐血不止將本人所吐之血用砂鍋焙乾為末每服一錢麥冬去心煎湯調下此謂血導血歸也一方用管仲淨末二錢血餘三錢燒灰側柏葉搗汁一碗攪勻於大碗內重湯煮一柱香取出入童便黃酒少許頻頻溫服即止

衄血出於肺經

衄血者血出於鼻也鼻為肺竅故曰本乎肺經治以犀角地黃湯加柏茅根柏葉藕節或用山茶花一味煎服

痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者出於脾也治以犀角地黃湯加白芍白朮貝母陳皮薑汁竹瀝如血紫黑者加桃仁當歸韭汁

咯血吐血屬於腎經

咯血者咯出血屬也吐血者鮮血隨吐而出也俱屬腎治以犀角地黃湯加知母黃柏元參熟地

咳血(附)

咳血是肺中有竅肺乃清虛之臟纖芥不容一有其竅則血滲入肺矣愈滲愈咳愈咳愈滲此為難醫褚澄云以寒涼治之百不一生以童便治之百無一死每朝服之為妙或用百花膏亦捷

牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血謂之牙宣乃陽明經之熱也足陽明胃之脈絡貫上齦手陽明大腸之脈絡貫下齦腸胃中濕熱上熏以致齒肉腐壞而出血清胃湯治之又有腎經虛熱齒縫中出血條者宜生脈散治之

舌衄(附)

舌上無故出血如線不知或如簪孔者是也宜香茹汁一升日三服外以槐花炒末干滲之

腸紅者大便之下血

大便下血清而色鮮者名腸風濁而色黯者名臟毒糞前來者為近血糞後來者為遠血富貴之人淫色厚味藜藿之人勞役憂思均致熱積於中風生於內血溢流走盡屬於熱總用犀角地黃湯加芩槐花荊芥地榆三味炒黑凡水煮側柏煎服若久而不已面黃體倦四肢無力身發浮腫飲食不化者治以地黃湯加百藥煎白芷槐花烏梅極效或服加味補中益氣湯而愈不宜妄投苦寒伐胃之劑使氣血凝滯難以奏效

溺血(附)

溺血者小便中鮮血來之不止也此乃心火鬱熱下流心與小腸為受盛之官則小便出焉痛者為血淋不痛者為溺血不可用大涼之藥痛者牛膝四物湯主之不痛者以升麻甘草湯調益元散服之或實熱用木通湯虛熱用六味地黃丸一用炒山梔五錢為末水煎服

腹內窄狹兮痰火各別(有二種)

腹中窄狹須用蒼朮肥人自覺腹中窄狹乃是濕痰流注臟腑不能升降用蒼朮香附以燥飲行氣瘦人自覺腹中窄狹是熱氣熏臟腑用蒼朮黃連以開鬱清熱

胸中煩熱兮虛實可分(有二種)

胸中煩熱須用梔子仁實熱者加黃連若虛熱而煩躁者須用人參黃耆麥冬茯苓竹茹白芍

驚悸痰迷心竅所致

驚悸者心中忽然跳動也其因驚恐所致痰迷心竅神不安了治用二陳湯加茯神遠志當歸柏子仁酸棗仁人參丸藥用八物定志丸天王補心丹(五味人參元參丹參桔梗當歸遠志天冬麥冬棗仁黃柏茯神硃砂生地

健忘血少憂鬱而成

健忘之病遇事多忘做事有頭無尾談言有始無終此乃病之名也非若生成愚蠢者因其憂慮過度損傷心胞以致神舍不清故今轉盼遺忘用歸脾湯八物定志丸

怔忡(附 有四種)

怔忡者心中惕惕然如畏人捕之狀無時而作者是也因其用心過度心血耗散則心無血養而神不安也用四物湯加茯神遠志酸棗仁柏子仁黃連白朮炙甘草之類肥人痰多火旺者加貝母竹瀝薑汁枳實如水停心下怔忡者半夏茯苓湯

癲狂者分心肝之熱極

心氣極則癲肝氣極則狂癲多喜狂多怒脈大者吉脈細者凶癲宜清心養神寧志化痰湯治之狂宜去風除熱防風通聖散主之

癡呆(附)

手足動搖而言語蹇澀者謂之癲罵詈叫呼而乘力奔走者謂之狂不知人事而行動失常者謂之癡語言不出坐而默想者謂之呆不知飢飽而語言錯亂者謂之瘋又有不避親疏而忽然出言焦厲者謂之妄語寤寐呢喃而自言心事者謂之鄭聲閉目如見鬼神而心神不定者謂之狐惑凡此數病皆因神志不守作事恍惚一時痰迷心竅更加大熱鬱結痰涎壅盛神思不定卒然而為病也治宜清痰降火為要次當安養心神益血榮脾之劑與之如初起用蘇合香丸散理痰氣次用牛黃清心丸安養心神治無不效矣若用煎劑如二陳加芩膽星犀角亦可

癇症者尋痰火之重輕(三種)

癇症發作則卒然而僕手足搐搦口眼相引胸背強直叫吼吐沫食頃乃蘇者是也丹溪曰癇症大卒屬痰火與驚治法行痰為主黃連南星瓜蔞半夏尋火尋痰分多分少而治無有不愈及平肝之藥青黛川芎之類

便濁者有赤白之異(二種)

便濁者小腸經之熱膀胱經之結血受熱則赤氣受熱則白治用清心蓮子飲主之赤加木通黃柏白加赤苓滑石痛者去人參黃耆用甘草梢梔子仁

汗出者有自盜之名(二種)

自汗者無時而濈濈然出動則為甚屬於陽虛盜汗者寐中而通身如浴覺來方知屬於陰虛自汗宜補陽調衛盜汗宜補陰降火自汗用補中益氣湯加麻黃根浮小麥虛甚者加熟附子一二片但升柴俱用蜜水炒以制其升發之性因非升柴不能領參耆至於肌表故用之耳盜汗用當歸六黃湯若大病之後新產之餘及久出盜汗不止則陽氣亦虛宜補氣固陽固陽能生陰氣為水母甘溫化氣陰液斯斂若拘泥濟陰烏能衛外故表而出之汗甚服止汗固表之藥不效者當理心血蓋汗乃心之液心虛不能攝血故溢而為汗宜大補黃耆湯加酸棗仁有微熱者加石斛有痰症冷汗自出者宜理氣降痰湯痰去則汗自止

頭汗心汗(附 頭汗三種 心汗一種)

頭汗者以六陽之脈上循於頭三陰之經到頸而還陰虛陽浮故汗出頭項不能周身有相火迫其腎水上行心之分野者有陽氣失所依附飛越於高巔者有寒濕相搏者有瘀血內蓄者若關格小便不通而頭汗者難治及陽脫唇舌口鼻清冷而頭汗者亦不治

心汗者圓圓一片只在心堂因憂思驚恐以傷其心宜斂神益氣歸脾湯主之或用豬心一具帶血破開入人參當歸末一兩煮熟去藥食之仍以艾煎湯調茯苓末一錢服

九種心疼痛在胃脘

心痛即胃脘痛也古云心痛有九種蟲痛者懊憹不安口吐清水面多蟹爪紋路用白礬雄黃檳榔米湯調下疰痛者平素無心痛之疾忽然作痛妄言鬼神脈息乍大乍小乃飛屍鬼疰也用忍冬藤一兩或加桃奴三錢水煎服或灸兩大指界甲七艾丸悸痛者其痛不甚但覺胸中隱隱作痛此因驚氣乘心也治用二陳湯加茯神遠志黃連枳實當歸飲痛者因痰飲留於胃脘阻塞氣道故作痛也其人眼下必如灰煙燻黑之狀胸中常如冰水之停甚者以滾痰丸下之輕者以導痰湯加苓香附撫芎食病者胸中痞滿或噯氣吞酸惡聞食氣用平胃散加枳實山楂萊菔子神麯麥芽之類寒痛者客寒犯胃其痛大作四肢清冷六脈沉遲燔蔥散主之熱痛者積熱在胃心煩身熱大小便少利二陳湯加山梔黃連撫芎香附金鈴子來去痛者時作時止面赤口渴瘦弱之人多有此病乃胃火作痛也四物湯加山梔香附陳皮瘀血痛者凡人喜食熱物致熱傷胃口清血流出而蓄積於胃中多作心痛其症得熱飲則痛愈加其脈沉澀甚者以桃仁承氣湯下之輕者四物湯加桃仁紅花沒藥五靈脂玄胡索

心痛正作切不可補補則邪氣閉塞其痛愈甚須用吐之吐則邪氣宣通所謂痛因不通通則不痛是也吐後調理須獲全功吐法用綠礬炒紅研末砂糖為丸如桐子大每服四十丸白湯下凡遺體傳心痛者用藥不能見效真心痛者其痛掣背四肢青黑不治心痛之脈沉細者吉緊大者凶

胸痛(附)

胸者肺之分野然少陽膽經受病亦令胸痛此邪氣初傳入里而未歸於里故胸痛也古方用柴胡湯加枳殼治之如未應本方對小陷胸湯一服其效如神又風寒在肺胸滿氣痛宜用桔梗湯加理氣之劑又飲食填塞者宜吐法

七般疝氣病在厥陰(肝經)

疝氣者或有形如瓜或有聲如蛙或無形或無聲陰囊連小腹作痛者皆是疝氣也屬足厥陰肝經與腎絕無相干多因熱鬱於內而寒束於外也宜發散外寒疏通內火痛即愈矣用香蘇飲加官桂木通橘核青皮歸尾赤苓寒疝腰痛牽引睪丸屈而不伸尺脈沉遲者燔蔥散主之水疝腎囊腫大陰汗不絕者外用伏龍肝(即灶心泥)摻之內服升陽除濕湯筋疝莖筋掣痛挺脹不堪此因眷女(御女也)之故也用黑豆甘草湯水煎服血疝睪丸偏大有時疼痛也宜於夜分時自以一手托其下一手按其上由輕至重九弄百回彌日之間瘀血消盡又用防風丹皮各一兩每朝酒下二錢神效

拂鬱則睪丸腫大悲哀則不樂而消用青皮香附枳實木香烏藥橘核川楝子狐疝晝則氣出而腎囊腫大令人不堪夜則氣入而腫脹皆消少無痛苦方以補中益氣湯加知母黃柏治之病愈而止㿗疝者頑疝也睪丸大而無痛苦也不必治

脅痛有兩邊之別(四種)

脅痛者肋痛也。《左右者陰陽之道路也脅居一身之左右陰陽六氣之所行或痰涎或死血或食積流滯於其間使不運行氣不升降故作痛也左脅痛是肝氣不順右脅痛是肺氣受傷治以二陳湯左痛加官桂青皮柴胡赤芍歸尾桃仁龍膽草黃連之類右痛加蒼朮撫芎南星枳殼香附麥芽砂仁白芥子薑汁竹瀝之類

又有腎氣上攻胃口作酸分兩脅而痛者生艾汁調五苓散服之脅下一條扛起作痛者保和丸脅下悠悠痛不止者是肝氣不是也四物湯加柴胡治之肥白人氣虛發熱脅下痛者用參耆補氣芩退熱木香青皮以調其氣瘦弱人平昔多怒脅痛寒熱者必有瘀血宜桃仁紅花柴胡青皮大黃之類行之

肩背臂痛(附五種)

肩背痛不可回顧及肩痛項強腰以折項似拔者此太陽氣鬱不行經脈不運也宜通氣防風湯因濕熱沉重而痛者當歸拈痛湯因汗出小便數而黃者是風熱乘脾脾氣鬱而痛也宜升麻柴胡湯有痰飲流注作痛者宜導痰湯有腎氣不循故道氣逆挾背而上肩背作痛宜和氣飲加鹽炒小茴少許其症日中不疼夜間作痛至雞鳴時疼止一用胡黃連吳茱萸各一錢研末將飯黏為丸空心淡鹽湯送下一錢數服全愈有勞力或有棋書久坐而致肩背疼者補中益氣湯或八物湯加黃耆有醉飽後多痛欲槌者是脾不能運而濕熱作楚也宜助脾勝濕更須節飲凡臂為風寒濕所搏或痰飲氣滯或提掣重物皆能致痛蓋飲伏於內停滯中脘脾主四肢脾滯而氣不下故上行攻臂而痛其症一臂不遂而復移一臂輕用蠲飲枳實丸重用控涎丹然有腫者有不腫者若臥為風濕所襲遇外寒即痛者九味羌活散若飲酒太過濕痰流注者二陳湯加南星蒼朮桂枝酒芩有血不榮筋者四物湯加薑黃秦艽蓋薑黃能入臂故也有氣血凝滯經絡不行所致者舒筋湯

東垣曰臂痛有六道各加引經藥乃驗以兩手伸直垂下大指居前小指居後而定之前廉痛者屬陽明以升麻葛根白芷行之後廉痛者屬太陽以藁本羌活行之外廉痛者屬少陽以柴胡行之內廉痛者厥陰以柴胡青皮行之內前廉痛者屬太陰升麻白芷蔥白行之內後廉痛者屬少陰細辛獨活行之

頭風有左右之分(三種)

頭居一身之上當風寒之沖一有間隙則風邪乘虛而入作為頭風之症此方為主加對症藥立效用片薑黃錢半蒼朮防風白芷羌活各一錢細辛六分加姜三片水煎食略遠服左痛屬風與血虛加川芎當歸各一錢荊芥薄荷各八分右痛屬痰加半夏錢半茯苓陳皮各一錢生甘草二分瘦人多兼熱倍用酒芩少佐石膏肥人多是濕痰加川芎南星半夏錢半倍蒼朮痰厥頭痛非半夏不能除頭旋眼黑風虛內作非天麻不能退

六經頭痛(附五種)

太陽頭痛惡風寒脈浮緊痛在巔頂二額角陽明頭痛發熱自汗脈長大痛連目眥頰齒少陽頭痛往來寒熱脈弦痛連耳根太陰頭痛有痰體重或腹痛脈沉頭重少陰頭痛足寒氣逆為寒厥脈沉細厥陰頭痛吐痰沫厥冷脈浮緩痛引目系氣虛頭痛者脈息虛微必兼眩暈耳鳴之症血虛頭痛者痛從奐屬上皮而形體黑瘦氣虛頭痛與眉稜骨痛者其脈皆沉微而澀發厥頭痛必形貌色白痛在右真頭痛者痛連於腦手足青黑至節旦發夕死夕發旦死治以二陳湯加白芷川芎為主太陽加羌活陽明加石膏少陽加柴胡黃芩太陰加蒼朮少陰加細辛厥陰加吳茱萸肥人必是濕痰加蒼朮白朮瘦人是熱氣上壅多加酒洗片芩如感冒風邪加防風羌活藁本升麻葛根風熱者加天麻蔓荊子川芎酒芩氣虛加參血虛加歸芍酒炒巔頂痛加藁本升麻不用川芎

頸項強痛(附四種)

戴人曰頸項痛非是風邪即是氣挫宜服和氣之劑亦有挫閃及睡久失枕而頸強不可轉移者此由腎氣不能生肝肝虛無以養筋故機關不利宜服補腎之劑亦有患筋急項不能轉側者此必從足起。《言十二經絡有筋惟太陽之筋自足至項。《準繩頸項強直發熱惡寒之症多由風寒客於三陽之位寒搏則筋急風搏則筋弛左屬血右屬痰並宜祛邪湯若動則微痛脈弦而數右甚此痰熱邪客三陽經宜消風豁痰湯若動則微痛脈弦而澀左甚此血虛邪客太陽陽明經治宜疏風滋血湯

卷之七

病因賦下

腰痛腎虛而或閃挫(五種)

腰者腎之府一身之大關節也如或房勞過度則腎虛舉動閃挫則氣逆負重損傷則血凝酒食下注則濕熱睡臥濕處則寒濕此皆謂腰痛之因也審其病因症亦有異腎虛者其痛悠悠不已脈弦而大也閃挫者俯仰艱難脈沉弦而實也血凝者痛如錐刺日輕夜重也濕熱者小便而黃大便溏脈沉弦而細數也寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也腎虛用青娥丸加當歸熟地枸杞牛膝茴香知母續斷獨活閃挫用茴香木香川芎獨活官桂砂仁枳殼杜仲破故紙血凝用歸尾桃仁紅花沒藥乳香肉桂延胡獨活濕熱用茯苓白朮陳皮防己知母黃柏防風秦艽羌活獨活寒濕用川芎當歸桂枝附子杜仲牛膝白芷蒼朮獨活因風寒濕氣流注經絡而作痛者二陳湯加麻黃蒼朮川芎白芷羌活獨活之類因醉飽入房而酒食之積乘虛流入腎經致腰痛而不便俯仰四物合二陳湯加麥芽神麯杜仲黃柏官桂砂仁葛花枳殼之類

腎著(附)

腎著為病是因經虛受濕得之其體重腰冷如坐水中飲食如故自利不渴腰重如帶五千錢治宜流濕兼用溫暖之藥則陽氣充足自能運動而愈矣

腹痛寒氣而或食停(八種)

中脘痛屬太陰(脾)臍腹痛屬少陰(腎)小腹痛屬厥陰(肝)綿綿痛而無增減者寒也時作時止者熱也痛甚欲大便便後痛減者食積也痛有常處而不移動者死血也痛時小便不利得辛熱湯而痛暫止者痰也痛而腹中有塊起急以手按便不見噁心清水出者蟲也或先食熱物後食寒物而作痛者冷熱不調也又有真腹痛痛時臍上青筋上貫於心者人中黑色者治以平胃散寒加乾薑附子肉桂吳茱萸之類熱加白芍黃柏痛甚加炒乾姜從之食積加檳榔枳實神麯麥芽山楂萊菔子之類以消之甚者加大黃肉桂以下之死血加歸尾桃仁靈脂沒藥延胡索之類以活之甚者加大黃桃仁肉桂以下之濕痰加南星半夏香附茯苓枳殼木通之類蟲痛加檳榔使君子肉冷熱不調加芍藥桂枝大黃凡腹滿痛連於脅膈手足冷脈伏匿者多是痰飲填塞至陰抑遏肝膽之氣宜用燒鹽三合溫湯三升調服探吐

腹中水鳴(附)

丹溪曰腹中水鳴乃火擊動其水也蓋水欲下火欲上相觸而然二陳湯加芩梔子亦有臟寒而水聲汩汩者宜分三陰部分而治中脘太陰當臍少陰小腹厥陰各從其宜溫之又有脅下有水氣土弱不能制水故腹中雷鳴下利謂之協熱利者又有腸胃空虛而鳴者宜參朮之類補之。《脾胃虛則腸鳴腹滿又云中氣不足腸為之苦鳴

小腹痛(附)

小腹痛有二凡尺脈洪大者為陰不足宜六味湯尺脈沉微者為陽不足宜八味湯在婦人多屬瘕症亦宜溫補肝腎在傷寒家蓄血在下焦宜抵當桃仁承氣之類(抵當丸歸尾桃仁生地大黃元粉桂心山甲)若因氣鬱而痛青皮主之寒者桂枝吳茱萸溫之若因疝奔豚癥聚者當按本門施治

痿症不足與濕熱

內經肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿蹙心氣熱生脈痿脛縱不任地肝氣熱生筋痿宗筋縱脾氣熱生肉痿痹而不仁腎氣熱生骨痿足不任身總以五痿湯加減治之予觀痿症之因或病後遠行或產後早起或斫喪異長五行房事勞傷骨髓以致兩足痿軟甚多治以五獸三匱丹筋痿者五加皮酒切須戒欲方獲全功夏月濕熱成痿或嗜酒積濕者(清燥湯清燥湯白朮蒼朮當歸黃連茯苓豬苓人參生地黃柏麥冬黃耆五味澤瀉升麻柴胡陳皮甘草)濕痰成痿舒筋健步丸主之

攣急瘛(附)

內經言攣皆屬於肝肝主身之筋故也有熱有虛有實熱攣者所謂肝氣熱則筋膜乾筋膜乾則筋急而攣又曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿是也筋膜乾者生地當歸之屬濡之大筋軟短者薏仁散主之暴感寒則筋攣者所謂虛邪搏於筋拳骨痛發表兼和血五積之類

虛攣者所謂虛邪搏於筋則筋拳又曰血虛則筋急用桂枝甘草以御其寒而緩其急搐黃柏之苦寒瀉實而潤急救腎水升麻葛根以升陽氣人參補元氣為輔佐當歸去裡急而和血潤燥名曰活血通筋湯更須暖室中近火按摩為佳實攣者濕熱挾痰鬱於四肢大便秘結即痛風初起症也丹溪治一村夫背傴僂而足攣已成廢人脈之兩手皆沉弦而澀遂以戴人煨腎散與之上吐下瀉如此凡三帖然後平復

瘛者筋脈拘急也瘲者筋脈張縱也俗謂之搐是也。《肝主精而藏血產後陰血去多筋無所養或癰疽膿水金瘡出血及衄血嘔血下血後或傷寒誤汗或虛弱人誤汗誤下氣血津液受虧而致此者輕者加味逍遙散八珍散(八珍人參白朮茯苓甘草當歸川芎生地芍藥)加丹皮鉤藤以生陰血則陽火自退諸症自愈不應四君子加芎丹皮以補脾土蓋血生於至陰至陰者脾土也若陽氣脫陷者補中益氣加薑陽氣虛敗者十全大補加薑亦有復生者然筋抽搐顫掉肢體惡寒脈微細人皆知為虛也是為真象至於脈大發熱煩渴是為假象粗工不知而認為有餘後瀉之者多矣若抽搐戴眼汗出如珠俱不治

煨腎散

甘遂末三錢獖豬腰子細批開鹽椒醃透摻藥末在內荷葉包煨火內燒熱酒嚼下

痹症寒熱與風乘

痹者痛也濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹遊走不定也寒氣勝者為痛痹筋骨攣痛也濕氣勝者為著痹浮腫重墜也然即曰勝則受病有偏重矣治行痹者散風為主而以陰寒祛濕佐之大抵參以補血之劑所謂治風先治血血行風自滅也治痛痹者散寒為主而以疏風燥濕佐之大抵參以補火之劑所謂熱則流通寒則凝塞通則不痛痛則不通也治著痹者燥濕為主而以祛風散寒佐之大抵參之補脾之劑蓋土旺則能勝濕而氣足自無頑麻也通用蠲痹湯加減主之(蠲痹湯赤芍藥片薑黃川羌活當歸全炙西耆炙甘草大棗生薑)痛甚者佐以松枝酒

流火(附)

流火即風痹也遊行不定上下左右隨其虛邪與氣血相搏聚於關節或赤或腫筋脈弛縱從無正方可療苟能節飲食薄滋味自然痛數差稀長服扶桑丸可以久久不發一用千里廣即枸杞蔥根韭菜根搗汁一碗老酒沖服發汗即愈或用龜板(炙)一兩黃柏三錢共為細末飯搗作丸梧子大每用三錢晨起好酒送下急救煎方及藥酒方懼驗

腿痛膝痛(附)

腿痛之症有屬寒濕者六脈沉濡或伏兩膝隱隱作痛或麻木作腫遍身沉重天陰益甚初宜微表後兼分利有屬濕熱者脈濡細而數痛自腰胯以至足腫或上或下或腫或紅小便赤澀宜滲濕清熱當歸拈痛湯有屬痰流注者脈沉滑或弦腰臍一塊互換作痛及噁心頭眩者痰也昔肥今瘦者痰也宜豁痰行氣二朮二陳加減豁痰湯有屬陰虛者脈細而數或兩尺洪盛肌體羸瘦足心及脛俱痛不能任地宜滋陰降火四物加知牛膝杜仲有屬陽虛脈沉弱或虛大兩足浮腫大便不實小水短少痛不能動屬命門火衰真陽虛極補中益氣加桂或金匱腎氣丸下部道遠非烏附不能達也濕熱濁痰鬱久非烏附不能開也然在前廉為陽明白芷升麻為引後廉太陽羌活防風為引外廉少陽柴胡為引內廉厥陰青皮吳茱為引內前廉太陰蒼朮白芍為引治無遺法矣

膝眼穴又名鬼眼穴在膝蓋之下左右兩骨空陷中由內氣素虛外邪易於侵襲先從膝眼隱隱作痛如風勝其痛則走法不定寒勝則痛如錐刺濕勝則外見胖腫屈不能伸其病在筋伸不能屈其病在骨動移不能沉寒痼冷之候也惟在臨症宜詳辨之初服萬靈丹溫散之其痛即止次服獨活寄生湯宣補之效遲者兼用火針針膝眼穴此轉重就輕之法也單膝生者雙膝者若左膝方愈復病右膝右膝方愈復病左膝者名過膝風屬險治法同前

足心足跟痛(附)

腳跟痛有因痰有因血熱血熱者四物湯加黃柏知母牛膝之類痰者二陳加南星黃柏防己若足指拳縮無力乃腎氣不足血氣不榮也惟宜補以榮之然足跟乃督脈發源之所腎經所過之地諸骨承載之本凡或熱或腫或痛者皆足三陰虛熱所致丹溪所謂火起於九泉陰虛之極也少年酒色過度者多犯此病宜聖愈湯生地熟地當歸人參黃耆又經驗方牛膝(一兩)米仁(一兩五錢)蒼朮(七錢五分)杜仲黃柏當歸石斛萆薢木瓜秦艽木通(各五錢)水煎服足心腎屬或熱或癢痛或腫脹或麻皆腎虛所致六味八味消息用之又有足心如中箭發歇不時此腎之風毒瀉腎則愈此症多屬虛勞不可用克藥宜大聖散補養氣血川芎當歸人參黃耆麥冬炙草茯苓木香入木瓜末一錢酒調服外用草烏川椒白芷煎湯

腳氣轉筋(附)

腳氣者腳下腫痛即痹症之類也因其痛在腳故以腳氣名之其腫者名濕腳氣不腫者名乾腳氣濕腳氣水氣勝也檳榔散主之乾腳氣風氣勝也四物湯加牛膝木瓜主之用麻黃三兩去根留節炒黃姜蠶二兩炒為末乳香沒藥各五錢丁香一錢各研末和勻每服一兩好酒調下取醉汗至腳為度汗乾即愈後用五枝湯洗取嫩枝煎湯先飲好酒三杯洗腳止痛為妙

有於睡中或於伸欠而筋轉於足大指上至腰腿結痛者用松節二兩銼如米粒乳香一錢以瓦器內慢火炒焦為末每用一二錢熱木瓜酒調下凡是筋病皆妙不獨腳轉筋也如無松節茯神木亦可

四種遺精心腎不能既濟

有小便後精出不可禁者有不小便而精自出者有莖中痛常欲如小便者有睡中無夢流出不自覺者其因不一或思想無窮相火妄動而精走者茯神湯治之或用心過度心不率腎而失精者妙香散或飲酒厚味痰火濕熱擾動精府者二陳湯加蒼朮黃柏升麻柴胡或淫欲太過閉藏失職腎元不固者山藥丸加牡蠣龍骨鹿茸韭子或脾虛下陷者補中益氣湯或肝火熾強者加味逍遙散

夢遺(附)

心藏神肝藏魂夢中所主之心即心之神也所見之形即肝之魂也所泄之精即腎之精也故心為主肝為相未有君火動而相火不隨之者治此病者安心益腎為要藥也如珍珠丹定志丸水陸二仙膏之類

精濁(附)

敗精流於溺竅莖中不痛而溺自清惟竅端時有穢物如瘡狀目眵淋漓不斷與便溺絕不相混而為白濁虛滑者血不及變而為赤濁宜滋陰藥中加牛膝冬葵子萆薢,去其敗精然後分治挾寒者脈遲無力溺色清白挾熱者口渴便黃脈滑數有力寒者萆薢分清飲熱者清心蓮子飲痛者去人參黃耆用甘草梢梔子仁

溺濁(附)

小便濁澀漩面如油光彩不定漩腳下澄凝如膏糊大約竅端結蓋者為多火不結蓋者為兼濕小水赤澀而痛或濁帶赤色者為小腸濕熱小水不澀不痛而所下色白或滲利轉甚者為脾氣下陷莖中痛癢而發寒熱或有結痛者為毒邪所侵陰虛火動主以地黃湯去山萸加萆薢黃柏心虛火動主以清心蓮子飲濕痰下注立以蒼白二術湯濕熱不清主以四苓散中氣下陷主以補中益氣湯下元虛冷主以八味地黃湯若暑月胃熱便濁者辰砂六一散

陰痰(附)

陽物縮入腹內是寒附子理中湯或用附子皂角酥炙去皮弦一錢炮薑炙草各二分半水煎服

陽物挺長不收是熱大黃芒硝厚朴枳實各一錢甘草二錢水煎服或用小柴胡湯倍加黃連黃柏少加外以絲瓜汁調五倍子末敷之男子陰痿不起古方多雲命門火衰精氣虛冷固有之然而亦有鬱火甚而致痿者經云壯火食氣譬如人在夏暑中而倦怠痿弱遇冬寒而強健也宜服知清火堅腎之藥如虎潛丸之類又云是濕土製腎宜升麻柴胡羌活膽草炒知母炒黃柏各一錢炙甘草澤瀉各錢半熱服服後壓以食間服八味地黃丸

男子玉莖不痿精流不注時時如針刺病名強中由過服丹石熱藥所致斃不遠矣初起時用當歸芍藥牛膝枸杞五味熟地青皮黃連之類絕欲可救或用薺苨大豆(去皮)茯神磁石(煅)元參石斛花粉骨皮鹿茸各一兩沉香人參各五錢熟地一兩豬腎一具如食法煮蜜丸空心鹽湯下

五般黃疸濕熱熏蒸而成

黃疸有無黃汗黃疸谷疸酒疽女勞疸皆因濕熱鬱於脾胃之中丹溪曰疸病不必分五同是濕熱如罨面相似濕在上宜發汗濕在下宜利小便或二法並用使上下分消其濕方用茵陳黃疸湯主之有陰黃者四肢冷自汗泄利小便清白脈來沉遲虛黃者耳鳴口淡怔忡微熱四肢無力怠惰嗜臥腳軟脈沉細用人參二錢五分黑乾薑一錢炙甘草一錢水煎空心服凡疸病腹滿臍突手足心黃寸口無脈者皆不治也

痿黃病(附)

痿黃病又名脾病諺謂黃腫病由脾氣虛弱感受濕熱而成四肢無力面目浮腫通用褪金丸治之

附茵陳黃疸湯方

茵陳黃芩黃連梔子龍膽草蒼朮豬苓澤瀉青皮車前子木通花粉胸膈飽悶加枳實厚朴蘿蔔子身熱加柴胡小便短赤加黃柏酒傷加炒黑乾薑砂仁瓜蔞仁谷疸加三稜蓬朮砂仁陳皮神麯

褪金丸

白礬(醋拌曬乾罐盛外以黃泥裹罐曬乾埋簏糠火中間一日夜)取用赤礬三兩蒼朮(二兩米泔制)厚朴(薑製)香附(童便浸炒)陳皮(微炒)桔梗(炒各一兩)甘草(炒五錢)砂仁(炒五錢)木香(五錢)共為細末紅棗(八兩)生薑(一兩)水煮熟剝去皮核揀去生薑以棗肉和搗丸梧子大早晚各服五分溫酒下忌羊豬頭肉小腸鯉魚䱻魚北瓜蕎麥咸乾菜酸薺菜苔菜生冷

眩暈者無痰

眩言其黑運言其轉其狀眼暗耳聾頭旋身轉如立舟車之狀起則欲倒蓋由痰因火動而然也肥人頭眩者屬氣虛濕痰也六君子湯加黃耆川芎當歸天麻白芷桔梗瘦人頭眩者屬血虛痰火也四物湯加人參茯苓陳皮貝母片芩天麻山梔如勞欲過度內傷元氣而頭眩者補中益氣湯加半夏熟地天麻白芍如房欲過度陰虛火動而頭眩者滋陰降火湯加川芎天麻竹瀝少許有早起眩暈須臾自定日以為常謂之晨暈此陽虛也有日晡眩暈得臥少可謂之昏暈此陰虛也

肝厥鬱冒(附)

肝厥之症狀如癇疾僵仆不醒醒則嘔吐頭眩發熱宜二陳湯加柴胡枳殼甘菊鉤藤乾葛山梔生薑

鬱冒者由腎氣大虛每遇風寒即發眩冒不仁不省冷汗自流宜十全大補主之

麻木(附)

麻者非癢非痛或四肢或周身唧唧然不知痛癢如繩扎縛初松之狀在手多兼風在足多兼寒濕木者不癢不痛按之不知搔之不覺如木之厚常木為死血間木為濕痰死血者只在一處不腫不痛但紫黑而木濕痰者走柱有核腫起白色不變東垣神效黃耆湯治之又曰挾乎風痰則麻而不仁兼乎死血則木而不覺用威靈仙石菖蒲紫蘇南星桂枝甘草五加皮各一錢加茅朮姜三片水煎熱服手麻加桂枝足麻加牛膝四帖即愈

消渴者無火不生

消渴有三上消者肺也多飲水而少食大小便如常此心火形於肺金而渴生焉中消者胃也多飲食而小便黃赤蓋足陽明胃經血熱則消穀善飢血中伏火則津液消爍而渴矣下消者腎也小便濁淋如膏煩渴引飲耳輪焦黑小便頻數能食者必發癰疽背瘡不能食者必傳中滿臌脹大抵三消皆因火熱之氣煎熬臟腑消爍血液也治以二物湯為主上消加人參五味麥冬花粉煎入藕汁生地汁人乳飲酒人加生葛根汁中消加石膏寒水石以降胃火下消加知母黃柏熟地五味以滋腎水又當飲繅絲湯如無以蠶繭殼或絲棉煎湯飲之

不寐者痰火旺而血少

不寐有三有痰在心經神不歸舍而不寐者溫膽湯加酸棗仁竹瀝薑汁有病後虛弱而不寐者六君子湯加黃耆棗仁有血少而不寐者歸脾湯

多睡者脾胃倦而神昏

脾胃倦則怠惰嗜臥神思短,則懶怯多眠治以六君子湯又云不寐者膽虛寒也以致棗仁炒為末竹葉湯下多睡者膽實熱也以棗酸生為末薑茶煎湯下

大便秘乃血液燥結

大便秘結有風燥有熱燥有陰結有陽結有老年氣虛津液枯涸而結者又有脫血津液暴竭而結者種種不同不可一塗而治切不可妄用芒硝大黃巴豆牽牛峻下之物伐損真陰敗傷胃氣反受其害若夫胃有餘邪蓄於腸內則非下不可又不可過慮也風燥搜風順氣丸熱燥潤燥湯陰結者寒結也若胃中停滯寒冷之物大便不通心腹作痛者備急丸主之陽結者熱結也傷寒邪熱傳胃大實大滿結燥不通用三承氣湯選用之老年氣虛產後血少大便燥結者麻仁粥治之小便利大便秘者名曰脾約用脾約丸

交腸(附)

(此症甚少)大便前出小便後出名交腸陰陽拂逆也五苓散主之又有老人陰血乾枯大腸結燥便溺俱自前出此非交腸乃血液枯涸之徵氣血衰敗之候也多服大劑八珍湯或可稍延歲月耳

小便秘乃氣滯不行

內經膀胱者州都之官津液藏也氣化則能出矣蓋小便不通皆因氣滯不行也丹溪曰有氣虛有血虛有氣滯有積痰有實熱皆宜吐以提其氣氣升則水自降蓋氣乘載其水也譬如滴水之器上竅閉則下竅不出使吐之是開上竅之法也氣虛用參升麻煎湯探吐血虛用芎歸湯探吐氣滯積痰以二陳湯加香附木通探吐實熱者以八正散利之大便動而小便自通也東垣曰小便不通以渴與不渴辨之以在氣在血治之如渴而小便不利者邪在上焦氣分宜清肺之氣瀉其火以滋水之上源也清肺飲主之如不渴而小便不利熱在下焦血分宜除其熱泄其閉以滋膀胱腎水之下元也滋腎丸治之脈法盛大而實者虛細而澀者

小便不禁(附)

小便不禁或頻數古方多以為寒而用溫澀之藥不知屬熱者多蓋膀胱火邪妄動水不得安故不能禁止而頻數也當以症別之虛寒用烏藥益智等分為末山藥糊為丸每服七十丸空心鹽湯送下虛熱用黃柏知母山楂肉五味牡蠣等分為末山藥糊為丸每服七十丸空心鹽湯下

淋證(附)

淋證有五總主於熱而莖中痛者也小便澀而有血者名血淋小便淋瀝身冷者名氣淋溺濁如膏浮凝如脂者名膏淋溺出如砂石者名砂淋遇勞則發痛引氣衝者名勞淋治之當行滯清熱疏利小便為主琥珀散主之然正治血砂四淋惟勞淋用清心蓮子飲浮氣不足小便淋瀝常有餘滴不盡者參苓琥珀散主之

關格(附)

關格之症嘔逆而小便不利者是也丹溪曰寒在上而熱在下故多死法當吐以提其氣之格不必在出痰也二陳湯探吐之吐中便有升降有氣虛不運者用補中益氣湯加檳榔使清氣升而濁氣降也一用藿香平胃合五苓加薑長流水煎服神效

痔漏沿肛濕熱所致

濕熱之氣下迫大腸以致經脈橫解為痔漏之病肛門邊內外有瘡成檝不破者曰痔破潰出膿血者曰漏宜清涼寬氣秦艽蒼朮湯主之宜清熱補養加減地黃丸主之

血痔(附)

膿汁濁液化生蟲物蠹食肛門傍生小竅滴血淋漓射如血線當以蕪荑艾葉楝根等物化蟲可耳外以血竭末敷之或以鰻魚骨燒煙燻亦效又治痔瘡出血過多者服黑地黃丸

發癍癮疹風熱所乘

發癍者皮膚之上有云頭紅片之狀也癮疹者皮膚之間有紅點如蚤螫之狀也皆因風熱所乘宜以防風通聖散消息之或用消癍青黛飲治之傷寒發赤色者半死半生黑色者不治

白火丹(附)

其症頭目面腫胸膈脹悶腿足浮大小便不利氣急生痰發出白癍如錢之大圈圓若瘡紅者名赤火丹濕熱之氣傷於血也白者名白火丹濕熱之氣傷於氣也謂之曰丹者所謂丹毒之見也治宜清熱涼肌之劑如荷包草汁腫處可擦隨手即消生酒和服中氣自清若見腫脹作脾虛治之或見濡脈作氣虛治之差之毫釐謬之千里非惟腫脹尤甚亦且中氣鬱悶而不進飲食生痰作喘則治之不可得也必須草藥以清之庶有可救之理荷包草汁內胸膈不利者加生香附末小道不通者加車前子末痰喘者加雪裹青汁口渴者加地漿水治之無不驗也

耳聾者腎虛之故

耳者腎之竅也腎氣實則耳聰腎氣虛則耳聾此大概言之耳其實少陽經之所過故左耳聾者其因忿怒過度動少陽膽火當歸龍薈丸主之右耳聾者因其色欲過度太陽膀胱相火六味地黃丸主之左右俱聾者其因醇酒厚味過度陽明胃火從中而起通聖散滾痰丸主之若淫欲耗其真元面頰黧黑者是為腎虛四物湯加枸杞蓯蓉知母黃柏菖蒲柴胡若兼頭痛耳內發癢者是為風聾九味羌活湯加柴胡菖蒲若四肢懶倦眩暈少食者是為勞聾補中益氣湯加遠志菖蒲

目疾者肝火之因

目者肝之竅也肝屬木木主風風動則肝火焰風火交作則邪害空竅故目為之痛也又云目有五輪藏腑之精華宗脈之所聚其白精屬肺金內輪屬脾土烏精屬肝木瞳人屬腎水赤脈屬心火如白睛變赤火乘肺也內輪赤腫火乘脾也烏睛瞳又被翳火乘肝與腎也赤脈貫目火自甚也凡目暴赤腫起羞明隱澀淚出不止暴塞目滿皆風熱之所為也治以消風養血湯如昏弱不欲視物內障見黑花瞳子散大遇夜雀盲皆血少腎虛之所致也治以滋陰地黃丸久患翳膜遮睛者還睛丸主之

睡起目赤(附)

睡起目赤腫良久如常者血熱也臥則血歸於肝故目赤腫良久血散故如常也用生地黃汁浸粳米半升曬乾三浸三曬每夜以米煮粥食一盞數日即愈

齒痛乃胃熱蟲蛀

齒者腎之標骨之餘也然牙床上下又屬於陽明上屬腎下屬大腸胃中有風熱則齒齦動搖腸胃氣虛則牙床不閉故多齒痛之疾胃熱者清胃散氣虛者補中益氣湯加熟地丹皮茯苓芍藥蟲痛者以新燒石灰為末蜜丸塞於孔內即愈牙疳用五倍燒灰抹如有涎水少加龍骨

喉痹乃火動痰升

喉痹者咽喉閉塞不通也少陰君火之脈少陽相火之脈皆絡於喉其熱氣上行搏於喉之四傍而作腫痛名曰乳娥一為單二為雙此乳蛾差小者名曰閉喉結於咽喉腫繞於外且麻且癢腫而大者名纏喉風喉症暴發暴死者名走馬喉痹其名雖殊其因則火與痰也脈伏而微者不治大凡咽喉腫痛或喉痹急症用山豆根水噙漱立效又方用豬牙皂白礬黃連各等分以新瓦焙乾為末每用五分吹入吐痰為立效暴熱喉塞及痰病不語者辰砂五分白礬一錢為末冷水調下

鼻塞者胎氣之不利

鼻乃肺之竅肺受風寒則鼻塞聲重肺受熱毒則鼻不知香臭二者皆宜用參蘇飲消息之寒加桂熱加芩之類治不知香臭用嫩苦參一斤(切段)防風荊芥連翹白芷各四兩每件煎汁收在苦參段內曬乾切為末生梨汁為丸每服三錢

腦砂鼻痔(附)

膽移熱於腦鼻流濁涕或時出黃水甚者腦亦作痛俗名腦砂此時蟲食腦中治載外治法胃中食積熱痰流注肺中令濁氣凝結而生息肉其形如棗塞滯鼻中氣息不利香臭不知甚者又名鼻齆治載外治法

口瘡者脾火之道行

口者脾之外候也脾火上行則口內生瘡瀉黃散治之黃連乾薑為粗末嚼之有虛火上炎服涼藥不愈者理中湯從治之

心熱則口苦瀉心湯脾熱則口甘瀉黃散肺熱則口辣瀉白散腎熱則口咸滋腎丸肝熱則口酸瀉青丸肝膽同熱則口酸而苦柴胡黃芩青皮膽草之類胃虛熱則口淡補中益氣湯口唇乾燥破裂生瘡者用橄欖燒存性豬膽敷調口氣臭者用香薷湯飲之

喑證(附)

咽喉聲音如故而舌不能轉運言語者名舌喑乃風冷之邪客於脾之脈絡與舌下廉泉穴蓋舌乃心苗發聲為言風邪阻塞其經絡故無音也喉中有聲嘶而舌不能轉運言語者名喉喑亦為風寒所客使氣道不通故聲不得發而無音也大抵此症或因風痰阻塞或因心經氣虛或因脾之經絡受風或因風痰滯於脾之脈絡或因脾氣不足或胃中清氣不升皆足以致喑表未解者防風通聖散減白朮表解裡熱者清心丸涼膈散轉舌膏宜下者三化湯有痰者滌痰湯寒邪閉結者溫中散心肝有熱者龍膽瀉肝湯若初起痰食凝結上焦者先用導痰消滯湯吐之極妙

女人經水不調皆因氣滯

血者氣之配也氣行則血行氣滯則血滯故經候不調等症悉以四物為主凡經水將來腹中陣陣痛乍作乍止者血氣實也本方用生地加黃連香附桃仁紅花玄胡丹皮經水過期而腹中作痛綿綿無休急者屬血虛本方倍當歸熟地如兼氣虛加參挾寒加乾薑經如常不及期而行者血熱也本方用生地加芩白芷經水常過期來者瘦人多是血少本方用當歸熟地加黃耆甘草少佐紅花桃仁泥以為生血之引用也肥人大概是氣虛挾痰阻滯升降而然也本方去熟地加參二陳香附黃連元胡五靈脂乳香沒藥之類如過期色淡者痰多血少也本方用生地合二陳湯肥盛人或二三個月一行經者痰盛而軀脂閉塞經脈也以導痰湯加芎香附蒼白二術經水適來適斷往來寒熱如瘧者本方合小柴胡湯經水行過三五日腹中綿綿走痛者此血行而滯氣未盡行也本方加木香檳榔經水過多久不止者成血崩本方用生地加白朮條芩阿膠茯苓山梔地榆荊芥香附甘草經水月久不止發腫者是瘀血滲入脾經本方去地黃加桃仁紅花丹皮肉桂乾薑厚朴枳殼香附木香牛膝元胡經水月久不行腹脅有塊作疼是血結癥瘕也用當歸川芎砂仁木香茴香乳香枳實厚朴桃仁紅花丹皮肉桂香附元胡牛膝之類

寡婦心煩潮熱多是郁生

寡婦獨陰無陽多有抑鬱之症故血益日消氣益日盛陰陽交爭乍寒乍熱食減形瘦諸病蜂起柴胡抑肝湯啟脾丸主之越曲丸以開其鬱逍遙散以調其經

帶下沙淋由於濕熱

帶下之狀如涕之稠黏與男子遺精同也系出於手厥陰心胞絡治當清心補養沙淋之狀如水之淡薄與男子白濁同也系出於足太陽相火治當清熱燥濕滲所以帶症病原不一治法各異如病婦肥白無病容或昔肥今瘦脈來沉滑者濕痰也如飲食減少四肢無力帶下多白者胃中痰積下滲也如婦人久病寒熱不濟夜輕日重或自汗脈大無力者氣虛下陷也如兼潮熱夜重日輕肌黑形瘦盜汗骨蒸脈來細數者血虛火熱也如因不得於夫七情抑鬱鬱而為火以致帶下者郁也濕痰宜滲濕消痰用海石半夏南星黃柏蒼朮川芎香附樗根皮痰積宜消痰升提用二陳加二朮升麻柴胡或前湯加瓦楞子下陷宜升提補氣用六君子加綠升麻柴胡火熱宜滋陰養血用四物加黃柏樗根皮滑石青黛海石鬱氣宜開鬱行氣越曲丸加樗根皮黃柏分條而治自得病情東垣用葵花治帶白者治白赤者治赤須炒黑用神驗肥人用瓦楞子以燥其濕

血山崩漏為損衝任

血崩之病本乎一症輕者謂之漏下重者謂之崩中蓋衝脈為十二經之血海任脈為一身生養之元氣因損此二脈故血妄行此症無論新久虛實忌服熱燥之藥初起者屬實熱治宜解毒四物湯加黃芩黃柏知母黃連生蒲黃蓮蓬之類稍久者屬虛熱治宜養血清火四物湯加阿膠艾葉山梔炒蒲黃棕櫚灰之類日久屬陽氣下陷補中益氣湯加防風羌活獨活之類或用歸脾湯加赤芍脂伏龍肝以澀之又初起其血紫黑者用生化湯加澤蘭葉二三帖後即用歸脾湯加丹皮寒加黑乾薑熱加黑山梔

胎孕不安治有二理

安胎之法有二有因妊母有病而致胎氣不安者但治母病其胎自安有因胎氣不安而致妊母有病者但安胎氣其病自痊。《機要治胎產之病無犯胃氣及上下二焦謂之三禁者不可汗不可下不可利小便脾為後天之長腎為先天之原有孕則礙脾以致運化遲而生濕濕生熱故用白朮以健脾燥濕黃芩以清熱安胎此形瘦血熱營行過疾胎常上逼過動不安食少面黃倦怠無力者宜之若火旺口乾發熱自汗煩躁腹痛者又宜生地芍以養血也若性急多怒形實氣盛面黑胸滿嘔逆腹痛胎不運者又宜砂仁香附以開之腎為衝任之根男子以藏精女子以系胞若腎虛腰軟腳膝無力又宜六味丸去丹皮加杜仲續斷故健脾養血開鬱補腎治雖不同然五行相生循環無端一以貫之總之使其氣血和平無過不及而已

安胎飲加減歌

安胎飲里柴蘇甘大腹砂仁橘藿堪

芩術歸苓姜水煮胎前諸症可相參

惡阻停痰半夏宜茯苓甘草藿陳皮

砂仁大腹同香附蘇葉生薑功最奇

胸滿心疼號子懸蔥頭枳殼可同煎

砂仁大腹甘蘇葉白朮黃芩應避嫌

口渴虛煩加麥冬茯苓竹葉反防風

山梔知母歸生地補血生津有大功

腫脹皆因濕熱多健脾利水自安和

木通苓澤姜皮術大腹陳皮及香附

罹腰痛皆因腎氣虛須防孕子絕衣裾

地黃杜脂芎山藥續斷當歸總載書

咳嗽原來屬肺家要分虛實莫塗鴉

虛將天麥阿膠等實用蘇陳桑杏砂

往來寒熱屬於肝血少風邪勿誤看

四物八珍醫血弱柴胡加減療風寒

食傷水瀉損於脾下利稠黏作熱醫

熱則香蓮丸可治四苓香附茯陳皮

不眠驚悸屬於心怔忡虛煩汗不禁

遠志棗仁龍眼肉茯神柏子及人參

觸犯胎元動不安縮砂末服是神丹

或兼佛手同生地艾加之治血乾

大抵胎前宜四物川芎用早恐升提

地黃泥膈須加減順氣平和勿執迷

臨產歌

臨產之時勿易看驀然氣湊目珠翻

唇青口噤流涎沫子母雙雙入鬼關

舌色鮮紅唇面黑子存母死片時間

面紅舌黑兒難保佛手仍須奪命丹

橫逆催生龍脫散滑胎可救漏胞干

死胎欲下芎歸飲更搗蓖麻腳底攤

血入胞中時脹悶上衝心胃死何難

朴硝散共紅花酒奪命神丹遂下安

產下血迷成血暈清魂急灌命須還

血山一倒心無主目暗頭眩汗兩漫

氣隨血脫多難救耆大補堪

血搶心悶成狂妄喘絕蒲黃不等閒

兒枕痛時緣惡露當歸失笑效非凡

忽然口噤言顛倒見鬼原非風與寒

則血上衝心血耗妙香散共黑龍丹

產後發熱其因有七

產後發熱有七皆有以驗也如去血過多者六脈必虛惡露不行者腹中必痛感冒風寒者必兼頭痛過傷飲食者胸膈不寬蒸乳者乳汁不通乳膨者必無子飲乳起早褥勞者腰胯作痛大抵產後用藥必須溫暖使惡露流通大補氣血為主雖有雜症不過兼治之耳產後玉門不斂用硫黃吳茱萸菟絲子蛇床子煎湯頻洗子宮不收用五倍煎湯熏洗內服補中益氣湯產後遺尿用白薇白芍等分為末酒調下一日三服或用桑螵蛸五錢炒龍骨一錢為末食煎米湯下三錢產後陰癢是蟲蝕陰戶也用白礬煎湯熏洗或用熟豬肝三寸作孔入陰戶其蟲盡入肝內取出方效

產後歌

產下嬰兒氣血空絲毫觸犯便傷榮

倏然致疾如山重不與尋常一樣同

去血過多因發熱焦薑術入歸芎

陰虛作熱心煩悶自汗黃耆可奏功

噁心嘔逆傷脾胃抵聖湯醫脹脹膨

歸耆止汗除身熱不愈當歸奏效雄

風中愈風湯立驗茯苓散子治怔忡

諸風痿痹筋攣縮志士明醫用血風

乍見鬼神由血耗調經散服起疲癃

中風口噤身關閉搐搦身強似角弓

此是血虛筋瘛瘲舉輕古拜配歸芎

產後經來因續斷血虛發熱復兼風

手牽足搐牙關緊昏冒當歸獨活攻

大豆紫湯七珍散只煎一服有奇功

陰虛發熱憎寒症晝日清明夜覺凶

加味歸芎或四物將來煎服病離躬

胞中誤損成淋瀝參朮煎膏溲自通

浮腫定須分水道也應培土與祛風

大小調經散可用憂思鬱結在寬胸

痢初化滯香連芍積久須當用胃風

初感寒邪微發表熱邪不解守黃龍

躁煩地麥兼歸芍渴甚人參共麥冬

熱泄分消兼理胃便難宜以捫腸攻

汗多表弱宜耆桂里弱虛寒制理中

發表內攻須帶補勿行孟浪內傷榮

小便淋瀝時常痛但用茅根可治癃

泄瀉四苓湯可治寒加肉果桂姜同

若用熱泄兼腸垢姜炒黃連佐木通

資生湯加減歌

人身氣血配陰陽產下嬰兒氣血傷

姜牡芎歸楂茯草豆紅加減慢推詳

時逢春月倍川芎夏月丹皮茯苓同

冬月炮姜堪作主迭為賓主適其中

胞衣不下加牛膝惡露停留蘇木行

腹痛綿綿須用桂五靈胡索共相成

初產元產易中風當歸荊芥有神功

華佗遺下神仙訣妙用無窮自不同

惡血衝心號血迷令人急把發心提

速將醋炭來熏鼻童便回生可灌些

頭痛川芎荊獨活腰疼續斷杜桃仁

延胡香附除諸痛失笑黃金效如神

不語昏迷用七珍遍身浮腫茯柑陳

調金散子俱堪用驚悸硃砂遠茯神

產後血虛大便難少加枳殼自應寬

桃麻杏核皆堪用生地當歸可倍餐

下乳須當用木通核桃山甲有神功

子宮脫下升荷蒂陰痛青皮藁本蔥

敗血流經加赤芍澤蘭牛膝芷紅花

損脬應用參耆補白及豬脬實可誇

回乳須知用麥芽乳癰遠志與胡巴

木通白芷用甘草土貝還兼左纏花

產後虛羸不早調光陰荏苒漸成成

澤蘭羊肉當歸等烏骨雞丸瓊玉膏

女子求嗣(附)

丹溪曰婦人無子者多由血少不能攝精俗以通謂子宮虛冷投以辛熱之藥煎熬臟腑血氣沸騰禍不旋踵或服艾者不知艾性至熱入火炙則下行入藥服則上行多服則至毒咎將誰歸瘦怯婦人子宮乾澀宜滋養血脈四物湯加香附黃芩肥盛者乃軀脂滿溢閉塞子宮宜行濕燥痰用半夏南星川芎滑石防風羌活之類次宜鼓動微陽如女金丹終斯丸大小烏雞丸百子附歸丸等

男子求嗣

男子或命門火衰陽事痿弱者法當壯陽如巨勝子丸壯陽丸或陽脫痿弱精清冷薄或來而不能直射子宮者宜還少丹五子衍宗丸等其或命火門火勝陽常堅舉法當滋陰宜補陰丸虎潛丸大造丸等若四旬已後縱有火動只宜小菟絲丸或天門冬膏不可擅用黃柏知母也

卷之八

用藥須知

九陳

橘皮三周四載麻黃亦要多年大黃日久最堪憐荊芥須還長遠木賊芫花半夏用時不要新鮮吳茱枳殼古來傳今按先賢正典

十忌

甘草忌心黑蟾酥怕赤睛鹿茸畏銅鐵鱉甲去旁裙青枳除穰隔杏禁雙仁蛇不連頭用全蠍白似銀

十八反

本草明言十八反半(夏)蔞(瓜)貝(母)蘞(白)及(白)攻烏(頭)藻(海)戟(大)遂芫俱反草諸參芍叛藜蘆(參謂人參丹參苦參玄參沙參黨參

十九畏

硫黃原是火之精朴硝一見便相爭水銀莫與砒霜見狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最為上偏與牽牛不順情丁香莫與鬱金見牙硝難合京三稜川烏草烏不順犀人參最怕五靈脂官桂善能調冷氣若逢石脂便相欺大凡修合看順逆炮炙煿莫相依

引經藥報使

小腸膀胱屬太陽藁本羌活是本鄉三焦膽與肝包絡少陽厥陰柴胡強大腸陽明並足胃葛根白芷升麻當太陰肺脈中焦起白芷升麻蔥白鄉脾經少與肺部異升麻兼之白芍祥少陰心經獨活主腎經獨活加桂良通經用此藥為使豈能有病到膏肓

妊娠藥禁

斑及虻蟲烏頭附子配天雄野葛水銀並巴豆牛膝薏苡與蜈蚣三稜代赭芫花大戟蛇蛻黃雌雄牙硝芒硝牡丹槐花牽牛皂角同半夏南星與通草瞿麥乾薑桃仁通硇砂乾漆蟹甲爪地膽毛根都不中

產後藥禁

產後最忌是生梨梔子連大不宜白朮黃耆須緩用人參白芍亦如之地黃泥膈麻黃烈冷物傷脾滑物遺又有石膏名白虎倘然誤服立傾危

臌脹藥禁

白朮黃耆白茯苓蜂蜜大棗及黃精二麥二門並五味誤服痰涎必上升

制度引經

製藥貴在適中不及則功效難求太過則氣味反失火制四炒也水制三洗也水火共制煮二者焉法造雖多不離乎此酒製升提薑製發散入鹽走腎而軟堅用醋注肝而住痛童便制除劣性而降下米泔制去燥性而和平乳制潤枯生血蜜制甘緩益元陳壁土製竊真元氣而驟補中焦麥麩皮製抑酷性勿傷上隔烏頭湯甘草湯漬曝並解毒致令平和羊酥油豬脂油塗燒咸滲骨容易脆斷去穰者免脹抽心者除煩大概具陳初學熟記

炮製藥歌(共六首)

芫花本利水非醋不能通綠豆本解毒帶殼不見功草果消膨效連殼反脹滿黑醜生利水遠志苗毒逢蒲黃生通血熟補血運通地榆醫血藥連稍不住紅陳皮專理氣留白補胃中附子救陰症生用走皮風草烏解風痹生用使人蒙人言燒煅用諸石火烜紅入醋堪研末制度必須工川芎炒去油生用痹痛攻炮爁長依法方能奪化工

知母桑皮天麥冬首烏生熟地黃分偏宜竹片銅刀切鐵器臨之便不馴烏藥門冬巴戟天連心遠志五般全並宜剔去心方妙否則令人煩躁添厚朴豬苓與茯苓桑皮更有外皮生四般最忌連皮用去淨方能不耗神益智天麻柏子仁更加草果四般論並宜去殼方為效不去令人心痞增何物還須湯泡之蒼朮半夏與陳皮更宜酒洗亦三味蓯蓉地黃及當歸

諸藥相濟治病法

麻黃得蔥白則能發汗桂枝得芍藥則能止汗麻黃得桂亦能行汗芍藥得甘草則止腹痛枳實得黃連則消痞滿黃連得木香則和痢疾木香得檳榔則行滯氣白朮得黃芩則能安胎陳皮得白朮則能補脾白朮得芍藥亦能補脾芍藥得川芎則能補肝人參得麥冬則能生脈五味得乾薑則止寒嗽生附配乾薑補中有發熟附配麻黃發中有補附子得乾薑則熱甚梔子得連翹降周身之火梔子同甘草瀉心經之火厚朴得蒼朮則平胃氣黃柏得蒼朮去經絡之濕枳實得山楂去胃家之積三稜得莪朮亦去胃家之積紫蘇得枳殼可平氣滿甘草同大棗能補脾胃陳皮得半夏能去風痰甘草節得忍冬藤能消腫毒梔子同香附能去鬱火梔子得陳皮去心中之痰麥冬得地黃阿膠得麻仁則能潤筋益血復脈通心

手足三陽表裡引經主治例

太陽(足膀胱手小腸)上羌活下黃柏少陽(足膽手三焦)上柴胡下青皮陽明(足胃手大腸)上升麻柴胡下石膏少陰(足腎手心)腎知母心黃柏厥陰(足肝手胞絡)肝青皮胞絡柴胡太陰(足脾手肺)脾白芷肺桔梗

臟腑瀉火藥

黃連瀉心火木通瀉小腸火黃芩瀉肺與大腸火梔子佐之柴胡瀉肝膽火黃連佐之白芍藥瀉脾火石膏瀉胃火知母瀉腎火黃柏瀉膀胱火柴胡瀉三焦火黃芩佐之

五臟補瀉主治例

肝虛者陳皮生薑之類補之虛則補其母腎者肝之母也以熟地黃柏補之如無他症錢氏地黃丸主之實則白芍藥瀉之如無他症錢氏瀉青丸主之實則瀉其子以甘草瀉心心者肝之子也

心虛者炒鹽補之虛則補其母肝者心之母也以生薑補之如無他症錢氏安神丸主之實則甘草瀉之如無他症錢氏方中重則瀉心湯輕則導赤散以清熱

肺虛者五味子補之實則桑白皮瀉之如無他症錢氏五膠散主之虛則補其母以甘草大棗補脾脾乃肺之母實則瀉其子腎者肺之子以澤瀉瀉腎

脾虛者甘草大棗之類補之實則枳實黃連瀉之如無他症錢氏益黃散主之虛則補其母心乃脾之母以炒鹽補心實則瀉其子肺乃脾之子以桑白皮瀉肺

腎虛者熟地黃柏補之腎無實不可瀉錢氏只有補腎地黃丸無瀉腎之藥虛則補其母肺乃腎之母以五味子補肺

治病主藥論

頭痛必須用川芎不愈各加引經藥

太陽羌活少柴胡陽明白芷還須著

太陰蒼朮少細辛厥陰吳萸用無錯

頂巔之痛又不同藁本須用去川芎

肢節之痛用羌活去風去濕亦其功

小腸痛用青皮治心痞黃連枳實從

腹痛須用白芍藥惡寒加桂熱黃柏

腹中窄狹用蒼朮腹痛厚朴薑製法

腹中實熱將何治大黃芒硝真有力

虛熱虛汗用黃耆肌膚浮熱黃芩宜

脅下疼痛往來熱日晡潮熱柴胡宜

脾胃受濕因無力怠惰嗜臥用白朮

下焦濕腫有火邪知母防龍並酒柏

上焦濕熱用黃芩中焦濕熱黃連釋

瀉用乾葛白茯苓半夏燥脾當禁革

嗽用五味喘阿膠枳實黃連消宿食

煩躁須用梔子仁水瀉芍藥苓白朮

調氣必當用木香若然氣盛又非良

補氣必是用人參肺經熱甚不相應

痰涎為病須半夏熱加黃芩風南星

胸中寒痰多痞塞白朮陳皮兩件增

胃脘痛用草豆蔻瘡痛必須黃連湊

眼痛黃連當歸根心中恍惚用茯神

小便黃時用黃柏澀者澤瀉用之靈

氣刺痛時用枳殼血刺當歸上下分

痢疾當歸白芍藥瘧疾柴胡為之君

滯血桃仁與蘇木滯氣青皮與枳殼

枳殼青皮若用多反泄元神宜改作

凡用純寒純熱藥必用甘草緩其力

寒熱相雜亦用之調和其性無攻擊

惟有中滿不食甘臨證還須用端的

生甘梢治莖中疼心下痛兮吳茱力

調血延胡補血芎傷風甘術佐防風

上部見血防風醫中部黃連下地榆

表虛桂枝同芍藥表實麻黃葛根宜

表寒桂枝柴胡熱裡虛參朮何必疑

肩背痛疼防羌活足膝痿軟柏防己

喉痛頷腫山梔炒黃芩貝母桔梗齊

乾嘔竹茹黃連使冷涎丁藿二香奇

吐酸黃連須土炒吞酸炒連拌茱萸

腎虛地黃牡蠣粉肺虛二冬五味居

多夢紛紜用龍骨遠志菖蒲棗仁宜

用藥寒熱相得論

夫發表之藥用溫攻裡之藥用寒溫里之藥用熱者各有所宜也蓋表既有邪則為陽虛陰盛溫之乃以助陽陽有助則陽長而陰邪所由以消故用辛甘發散之以為陽也此指表藥用溫者而言也里既有邪則為陰虛陽盛寒之乃以助陰而抑陽阻受其抑則微而真陰所由以長故用酸苦湧泄之以為陰也此指里藥用寒者而言之也至於陰經直受寒邪則為臟病主陽不足而陰有餘故用辛熱之劑而溫之所以助陽而益陰也助則陰消陽長此指溫里之藥亦明矣若表有邪而不汗之其邪從何而解里有邪而不下之其邪從何而出臟有邪而不溫之其邪從何而除以此三者故用藥有陰陽寒熱之別其於熱藥寒服寒藥熱服中和之劑溫而服之此則寒因熱用熱因寒用不寒不熱溫而用之之義也且藥之相得也如麻黃得桂枝則能發汗蘇葉得蔥白亦能發汗芍藥得桂枝則能止汗黃耆得白朮則能止虛汗防風得羌活亦治諸風蒼朮得羌活則止身痛柴胡得黃芩則寒附子得乾薑則熱羌活得川芎止頭痛川芎得天麻止頭眩乾葛得天花粉則止渴石膏得知母亦止渴香薷得扁豆則消暑黃芩得連翹則消毒桑皮得蘇子則定喘杏仁得五味則止嗽丁香得柿蒂則止呃乾薑得半夏則止嘔半夏得薑汁則回痰母得瓜蔞則開結痰竹瀝得薑汁則行經絡桔梗得升麻則開提氣血枳實得黃連則消心下痞枳殼得桔梗能使胸寬柏得山梔則降火豆豉得山梔治懊憹辰砂得棗肉則安神白朮得黃芩則安胎陳皮得白朮則補脾人參得麥冬五味則生脈蒼朮得香附開鬱結厚朴得腹皮開臌脹草果得山楂開肉積神麯得麥芽能消食烏梅得乾葛則消酒砂仁得枳殼則寬中木香得薑汁則散氣烏藥得香附則順氣白芍得甘草則治腹痛茱萸得良薑亦止腹痛乳香得沒藥大止諸疼芥子得青皮則治腸痛參耆得附子則補陽柏得當歸則補陰當歸得生地則生血薑汁磨京墨則止血紅藤得當歸則活血歸尾得桃仁則破血大黃得芒硝則潤下皂莢得麝香則通竅訶子得肉果則止泄瀉木香得檳榔則止後重澤瀉得豬苓則能利水豬苓得白朮則能收濕此用藥相得之心妙也

藥性賦

寒藥賦

藥有四性先陳寒藥之性以見治病之能黃連清心經之客熱黃柏降相火之遊行黃芩瀉肺火兮最妙梔子散內熱兮如神芒硝通大腸之結燥大黃乃盪滌之將軍犀角解乎心熱牛黃定乎膽驚連翹退風熱而除瘡腫菊花明眼目而治頭痛滑石利小便之結澀石膏瀉胃火之炎蒸山豆根解熱毒而治喉痹桑白皮瀉肺氣而利水停龍膽治眼目之熱痛瞿麥利膀胱之血淋鱉甲療瘧而療癖龜板補陰而補心茵陳治黃疸而利水香薷療瘧亂以清神柴胡退往來之寒熱前胡治咳嗽之痰升元參治結熱毒癰清利咽膈沙參補陰虛咳嗽保定肺經丹參除舊而生新血槐花治痔而去腸風竹葉竹茹治虛煩兮立效茅根藕節止吐衄兮多靈苦參退風熱細疹地榆止血痢血淋車前子止瀉利小便兮尤能明目瓜蔞仁下氣降痰咳兮又且開音秦艽退骨蒸之勞熱丹皮破瘀血兮行經熟地補血而療虛損生地涼血而醫眼昏白芍藥治腹痛而熱煩亦除赤芍藥通血凝而膀胱可利麥門冬生脈以清心天門冬補血而潤肺骨皮除夜熱之勞蒸知母退腎經之火沸葛根止渴而解肌澤瀉補陰而滲利茲乃藥性之寒投劑須當酌議

熱藥賦

又有熱藥可以溫經麻黃散表邪而根苗有別官桂治冷氣而厚薄須分木香調氣治腹痛沉香理氣治腰疼丁香止嘔暖胃家之冷藿香止吐療胃脘以溫吳茱萸治小腹之寒氣山茱萸壯腰腎而澀精豆蔻砂仁理胸中之食氣腹皮厚朴治膈內之脹膨肉豆蔻開胃口而止痢延胡索止血痛而調經附子回陽救陰寒之藥乾薑止冷轉臟腑以溫草果消熔宿食檳榔去濁推陳蓯蓉鎖陽兼鹿茸而補精血川烏草烏同首烏而治風疼沒藥乳香散血氣而除疼立止牽牛巴豆削積堅而通秘時行紫蘇表寒邪之汗烏藥快冷氣之凝五靈脂治惡血之腹痛白花蛇療麻風之病經此熱藥之主治分佐使與君臣

溫藥賦

乃論溫藥各逞其能甘草為和中之國老人參乃補氣之元神葶藶瀉肺喘而利水苦甜有別茯苓補脾虛而滲利赤白鬚分黃耆止汗而補衛山藥助胃而開心蓬朮三稜磨腸胃之積聚山楂神麯消飲食而寬膨順氣化痰陳皮為首寬中快膈香附當行白朮健脾祛濕當歸補血調經半夏治痰燥胃枳實去積推陳川芎治頭疼之要藥桃仁去瘀血之佳珍艾葉安胎而治崩漏細辛溫表而療頭疼杏仁止風寒之嗽五味療肺氣之升防風乃諸風之必用荊芥乃疥癩之相應紫薇花通月經而下孕酸棗仁斂心肝以安神藁本治頭痛於頂巔之上桔梗載藥物有舟楫之能杜仲壯腰膝而補腎紅花活血脈以調經此溫藥之性味學者由是推循

平藥賦

既已明其三種豈不悉舉其平常山使之截瘧阿魏用之消癥防己木瓜治下焦之濕腫菖蒲遠志通心府之神明治腰痛而無如虎骨定驚悸而當用茯神阿膠止嗽而止血牡蠣澀汗而澀精羌活散風治骨節之痛麥芽消食化乳汁之膨獨活寄生理腳氣之風濕薄荷白芷散頭額之風疼木賊蒺藜退眼睛之浮翳玄明海石降痰火升騰枳殼瀉肺氣而積痰亦化青皮伐肝木而宿氣可行五加皮消腫而活血天竺黃降痰以清心鼠黏子清咽喉之不利薏苡仁理腳氣之難行琥珀安神而散血硃砂鎮驚而定心貝母開心胸之鬱而治結痰百合理虛勞之嗽而醫蠱毒升麻提氣而散風牛膝下行而壯骨利水須用豬苓燥濕必將蒼朮枸杞子明目以生精菟絲子補腎而有益天麻治諸風之掉眩木通療小腸之閉澀石脂龍骨極好生肌蘆薈使君最醫疳積乳汁開眼目之明裩襠安陰陽之易天南星最治風痰夏枯草專醫瘰癧此乃藥性之提剛務要誦之而不轍

證藥增損歌

人病無常用藥不一增損合宜全在活潑諸風兮防諸濕兮蒼白二術中寒厥冷附子天雄中暑躁煩黃連香薷頭痛而芎細辛未應而引經藥用太陽羌活陽明白芷少陽柴胡太陰蒼朮少陰細辛厥陰吳萸痰飲痛而半夏血虛痛而當歸氣弱人參黃耆冒風麻黃蔥白頂痛藁本腦痛細辛若夫遍身節痛而羌活風濕亦加水腫脹急而甘遂虛人忌用心疼良薑五靈下痛吳萸心痞枳殼枳實去悶黃連腹痛芍藥惡寒佐以官桂惡熱佐以黃芩骨蒸柴胡有汗增以地骨無汗增以丹皮栝實橘紅消胸中之疼痞柴胡牡蠣理脅下之痛堅腰疼杜仲膝疼牛膝喉嗌疼而黃芩胃痛草蔻莖痛甘梢臍下痛而肉桂地黃氣刺木香血刺當歸腹中窄而蒼朮腹中急而炒甘足膝痿軟黃柏防己肩背痠疼羌活防風腹痛兮厚朴咳逆兮柿霜氣不轉運而木香砂仁風痰上壅而竹瀝薑汁活血當歸補血川芎調血胡索崩血五靈死血蘇木破血桃仁歸鬚止血炒蒲歸首補氣人參順氣烏藥調氣木香降氣沉香清氣檀香導氣檳榔破滯氣以青殼提元氣以升麻虛熱黃耆蒸熱地骨上焦熱而黃芩中焦熱而黃連下焦熱而黃柏咽乾乾葛煩渴天花牛黃開清心火硃砂善安神志熱痰瓜實濕痰蒼朮半夏風痰南星老痰枳實礞石脾胃受濕兮白朮下部濕腫兮防己肉積草果食積曲芽口甜石膏口苦柴五味子肺虛咳嗽桑白皮肺實咳嗽風寒嗽而麻黃杏仁肺痿嗽而麥冬黃芩有聲無痰生薑有聲有痰防風上氣喘急兮肺氣有餘杏仁蘇子氣促氣短兮元氣不足麥冬吞酸吳萸黃連吐酸土炒黃連冷涎丁香藿香乾噦竹茹薑汁水腫喘急葶藶桑皮諸虛泄瀉芍藥傷食作瀉者草果傷寒熱瀉者黃連諸痢芍藥當歸血痢黃連犀角上部見血兮防風中部見血兮黃連下部見血兮地榆大便熱結大黃血秘者麻仁桃仁氣秘者大黃枳殼小便不通木通滑石淋澀者豬苓澤瀉頻數者益智螵蛸滑泄不禁臟寒也訶子肉蔻若不已而升麻羌活小便失遺氣虛也人參黃耆若腎虛而地黃牡蠣驚悸恍惚茯神龍骨心志不寧菖蒲遠志胸中煩熱不眠而梔子心膽虛怯不眠而棗仁癲狂煩亂硃砂黃連自汗盜汗黃耆浮麥眼暴發而連防風眼久昏而當歸熟地翳膜木賊穀精沸淚川椒甘菊胎氣上升者砂仁胎動不安者股腫大黃牡蠣結核牡蠣芽茶癰毒喘促兮栝實癰疽已潰兮參諸瘡作渴人參並黃耆花粉消諸腫毒連翹與花粉忍冬表虛桂表實葛表寒桂枝表熱柴胡裡虛參裡實枳裡熱芩上焦寒者人參中焦寒者乾薑下焦寒者肉桂降虛火兮山梔退虛熱兮地骨水瀉車前寒瀉乾薑肺氣不足而二冬五味腎氣不足而遠志地黃肝氣不足而川芎天麻心氣不足而參脾氣不足而白朮芍藥膽氣不足而酸棗細辛神昏硃砂茯神健忘茯神遠志多夢紛紜兮龍骨驚悸不安兮龍齒噎症防蟲兮青黛小兒傷食兮山楂疸病茵陳癭病天冬下痢不快而氣實者大黃表虛惡風寒而自汗者桂枝殺蟲檳榔苦楝定喘阿膠杏仁證治多端筆舌難罄引伸觸類是在高明

小柴胡湯增損歌

(小柴胡湯柴胡半夏人參甘草黃芩生薑大棗

小柴少(膽)陽為至賓和解寬中不可少

氣虛邪入用(人)參甘(草)柴(胡黃)芩清熱(半)夏嘔好

本經之病小便秘赤茯加之須牢記

嘔者陳皮(生)姜竹茹痰多貝母瓜蔞利

少陽合病陽(胃)明證葛根芍藥皆稱聖

若還虛煩傷寒類竹茹粳米堪相訂

脅痛青皮為總司右脅薑黃(玄胡)枳實施

左脅桑皮赤芍藥枳殼香附亦同之

寒熱如瘧加桂枝知母天花渴症思

齒燥無津石膏末金沸五味嗽能醫

胸中飽滿熱尤甚枳殼桔梗有神應

痞結不寬小陷胸黃連枳實真可益

腹痛胸寒去黃芩桂枝芍藥與加增

自汗惡風發熱痛桂枝湯合小柴(胡湯)行

錯語心煩因內熱黃連解毒同煎吃

面赤發熱脈弦洪煩渴飲水白虎散

小便不利大便泄小柴四苓(散)相配合

大便不通加大黃半夏去之防燥結

胸煩不嘔減夏參倍入瓜蔞並桔梗

心下悸兮小水澀減欲黃芩增茯苓

胸中痞硬去大棗(元)明粉加之硬自好

外有微熱口不幹去參加桂須應曉

脈虛發熱或遺精知柏牡蠣號滋陰

便溏口乾胃氣弱術苓芍藥可同臨

口燥舌乾去半夏麥冬五味有天花(粉)

脈虛熱渴不飲水麥冬五味人參加

胸滿按痛去人參枳桔蔞連四味增

胸滿嗽痰去人參枳桔蔞連貝(母)杏仁

內熱下痢口渴甚黃柏黃連芍藥並

血虛發熱夜尤多四物小柴相兼併

婦人邪熱入血室經水適斷身發熱

柴胡四物兩方需桂枝紅花牡丹地

二陳湯增損歌

二陳湯半夏陳皮茯苓甘草

二陳半苓去痰濕脾虛甘草氣滯橘(皮)

火旺生痰(黃)芩與(黃)連膈上不寬加枳(實)桔(梗)

咳嗽生痰分冷熱熱加芩連梔子石

寒痰倍(半)夏甚麻黃細辛烏頭同一轍

外感風寒嗽若何二陳枳桔並前胡

乾葛桑皮清肺氣先賢於此號參蘇

濕痰倦怠身多軟蒼白朮二宜首選

風痰南星白附枳天麻牙皂姜蠶咽

氣虛有痰加參朮六君子名因此立

血虛知母天門冬香附瓜蔞姜竹瀝

食積生痰不克消曲麥山楂連枳調

甚者用攻宜丸藥血虛血藥送之饒

老痰倍半加瓜實香附連翹還海石

結痰有物在喉中少佐芒硝便可減

膈痰用吐宜提氣防芎茶桔姜韭類

痰居腸胃下之安硝黃枳實杷甘遂

痰在經絡及四肢皮裡膜外姜竹施

脅下有痰白芥子非此無能上達之

溫膽二陳加茹實安神豁痰為第一

苦增枳實與南星湯號導痰能引膈

四七湯中去草陳加漆蘇樸棗姜鄰

散郁消痰並順氣孕生惡阻用無禁

嘔吐皆因胃火痰姜茹枳實炒黃連

若還藥也下難吞檳榔些少木香煎

五六日嘔來不休心胸脹悶手難揉

多加枳樸芩連芍便秘硝黃一服瘳

嘈雜暖氣一般看胸中積火與停痰

二陳星梔並香附石膏加上有何難

同療吞酸與吐酸本方加入炒黃連

水停心下名痰飲枳實豬苓利小便

二陳半夏性最燥血虛煩渴皆不要

四物湯中亦勿加貝母代之能取效

小續命湯增損歌

中風發表小續命外審六經之形證

必須隨證能增損始可奏功在俄頃

無汗惡寒屬太陽倍加麻黃杏仁防

若是惡風兼有汗桂枝杏仁芍藥詳

陽明惡熱不惡風桂枝黃芩乾葛同

身涼無汗太陰證乾薑附子好加增

有汗無熱少陰名桂枝附子炙甘憑

肢節拘攣麻木痛連翹羌活膽肝經

大法夏石春知芩秋冬附桂芍應尋

有熱去附加白附語澀筋攣薏苡仁

中風筋急倍人參以避中寒去芍芩

服後稍輕猶有藥加入當歸筋急仲

煩躁大便不能通附桂去之芍瀝增

日久不行胸不快大黃枳實有奇功

語言蹇澀手足掉菖蒲竹瀝皆為要

發渴之時增麥冬天花葛根不可少

中風熱渴覓秦艽發渴身疼羌活調

如逢煩躁多驚恐犀角羚羊二味消

恍惚錯語不知人茯神遠志定心神

不能言者加竹瀝失音不語石菖論

中風頭痛猶如破續命堪加羌活佐

寒濕為殃骨節疼附子官桂非為故

嘔逆腹脹見中風人參半夏必相從

若還腳膝多軟弱牛膝石斛可收功

腰疼桃仁去皮尖杜仲薑汁炒同煎

夜眠不寐尋酸棗痰盛南星一物添

肥人氣盛多痰濕倍加烏附行經急

臟寒下痢去己芩加添附子並白朮

或哭或笑或謳歌語言譫妄不能瘥

麻黃參桂皆宜倍白朮加之可起疴

中風汗多去杏麻仍加白朮有神應

舌燥還增白石膏附子官桂俱可省

四物湯增損歌

四物女科之要品胎產調經為主君

當歸芍地能生血行氣川芎鬱滯伸

心虛血少補心湯四物參蘇共一湯

骨蒸午熱荷知附曲骨逍遙並五黃

經水行後腹中疼氣血俱虛君子增

若過三五綿綿痛血行氣滯木香檳

經行不及為血熱生地芩連香附別

過期人瘦是血虛耆草少佐桃紅吃

肥人過期乃氣虛挾痰升降多阻遲

加入參耆去生薑二陳香附更相宜

過期紫黑亦血熱香附連脂索乳沒

色淡痰多血少醫生地二陳不可缺

經血過多五心熱芩術胡連同一撮

升提其氣獨柴荊澀少葵紅兩花覓

經行微少兩足疼澤蘭甘草去地芎

不通木膝桃丹附澀滯桃紅四物同

崩多有熱加生地蒲黃黃芩荊芥穗

崩多臟冷艾阿膠淋漓不斷赤石附

赤白帶下桂附加白芷丹皮蒿續誇

胎動不安兼下血附膠艾葉術芩賖

胎氣不安胸腹脹枳殼砂蘇能通暢

佛手芎歸二味名胎損服之即便降

妊娠腹痛竹茹增死胎麝桂芷堪寧

產後腹滿增枳桂惡露桃仁蘇膝成

產虛血熱加生地寒熱柴胡麥冬治

產後悶亂志茯苓傷風頭痛甘蒿具

產後血痢腹中疼槐米黃連粟殼並

若是血虛成血暈澤蘭荊草芎歸參

血氣痛兮桂烏藥冷氣良薑玄胡索

胸中氣塊木香增血積莪稜官桂漆

產初用芍傷生氣腸滑當歸俱欲忌

汗多方內減川芎泥膈尤嫌生熟地

補中益氣湯增損歌

勞倦傷脾中不足參耆歸術甘補益

升麻柴胡清氣升脾胃疏通數陳橘

內傷有時挾外感六經見證須加減

太陽頭疼蒿桂羌陽明不足升葛選

耳聾脅痛少陽經黃芩半夏又用芎

太陰咽乾脅胸痛枳實厚朴亦相同

少陰舌燥加桔甘厥陰囊縮川芎例

如逢變症發斑時元參升麻倍乾葛

內傷挾痰尋半夏竹瀝薑汁可同加頭痛川芎蔓荊子項痛藁本細辛佳耳鳴目黃頰頜腫更兼面赤脈來洪羌防甘蒿通經血芩連二味腫消松口乾咽燥加乾葛上升胃氣潤口渴心下痞悶芍連隨腹脹香砂兼厚實腹疼芍藥炙甘草桂心惡寒冷痛極若是惡熱用黃芩仍增甘草時熱息臍痛本方去甘耆胸中滯氣青皮利腳軟乏力或痛疼酒炒黃柏及牛膝久病痰嗽去人參夏熱冬花沸耳吟春寒秋冷冬涼月麻黃帶節便煎斟長夏濕土客邪越蒼白澤瀉消濕熱濕熱火勝食不消神麯味冬泄肺滅口吐白沫胃停寒益氣湯中益智先若加胃口當心痛何如草蔻更加煎飲食不下胸中寒氣滯青橘木香煎冬月智仁草豆蔻秋則檳砂夏芩連大便秘澀不能通當歸宜易歸稍用脅下或急或多少甘草人參柴胡並風濕相搏體重疼升麻柴胡羌活風藁本蒼朮宜暫服病去之時勿再逢心中煩躁何所加生地一味好安排若更氣浮心裡亂安神丸內用硃砂

四言脈訣

(總言脈之大旨)脈為血脈百骸貫通大會之地寸口朝宗診人之脈(言診脈之法)令仰其掌掌後高骨是名關上關前為陽(言寸關尺部位)關後為陰陽寸陰尺先後推行胞絡與心左寸之應惟膽與肝左關所認膀胱及腎左尺為定(診五臟六腑之部位)胸中及肺右寸昭彰胃與脾脈屬在右關大腸並腎(男女之脈不同)右尺斑斑男子之脈左大為順女子之脈右大為順(言人迎氣口之脈)男尺恆虛女尺恆盛關前一分人命之主左為人迎右為氣口神門屬腎兩在關後人無二脈(言兩尺之脈不可者)必死不救脈有七診七法推尋又有九候即浮沉三部各三合而為名(言九候脈診者必須五十動)每候五十方合於經五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散右寸之肺浮澀而短肝在左關沉而弦長腎在左尺沉石而澀右關屬脾脈象和緩右尺相火與心同斷(四時各有本脈)若夫時令亦有平脈春弦夏洪秋毛冬石四季之末和緩不忒(脈有太過不及)太過實強病生於外不及虛數病生於內(即疾有內外之分)四時百病胃氣為本(胃脈最要緊)凡診病脈平旦為準虛靜凝神調息細審(診脈不虛早晨醫者之心要細)一呼一吸合為一息脈來四至平和之則五至無疴閏以太息(平脈及遲數脈之分冷熱)三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱遲數既明浮沉須別浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人天有陰人喜浮表沉里遲寒數熱浮數表熱沉數裡熱浮遲表寒沉遲冷結浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛極則散渙漫不收有邊無中其名曰芤浮小為濡綿浮水面濡甚則微不任尋按更有革脈芤弦合看沉脈法地如投水石沉極為伏推筋著骨有力為牢大而弦長牢甚則實愊愊而強無力虛弱柔小如綿細直而軟如蛛絲然遲脈屬陰一息三至緩脈和勻春柳相似遲細為澀往來極遲結則來緩止而復來代亦來緩止數不乖數脈屬陽一息六至往來流利滑脈可識有力為緊切繩極似數時一止其名為促數如豆粒動脈無惑別有三脈短長與弦不及本位短脈可原過於本位長脈綿綿長而短直狀類弓弦一脈一形各有主病脈有相兼還須細訂浮脈主表腑病所居有力為風無力血虛浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱沉脈主裡為寒為積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄沉牢痼冷沉實熱極沉弱陰虧沉細虛濕沉弦飲痛沉滑食滯沉伏吐利陰毒積聚遲脈主臟陰冷相干有力為痛無力虛寒數脈主腑主吐主狂有力實熱無力虛瘡滑司痰飲右關主食尺為蓄血寸必吐逆澀脈少血亦主寒濕反胃結腸自汗可測弦脈主飲木侮脾經陽弦頭痛陰弦腹疼長則氣治短則氣病細則氣衰大則病進浮長風癇沉短痞寒洪為陰傷緊主寒痛緩大風虛緩細濕痹緩澀血傷緩滑濕痰澀小陰虛弱小陽竭陽微惡寒陰微發熱陽動汗出為痛為驚陰動則熱崩中失血虛寒相搏其名為革男子失精女人漏血陽盛則促肺癰熱毒陰盛即結疝瘕積鬱代則氣衰或泄膿血傷寒霍亂跌打悶絕瘡疽痛甚女胎三月脈之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推中風之脈卻喜浮遲堅大急疾其凶可知傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難陽證見陰命必危殆陰證見陽雖困無害勞倦內傷脾脈虛弱汗出脈躁死證可察瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散則絕泄瀉下痢沉小滑弱實大浮數發熱則惡嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者凶霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可嗟嗽脈多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至喘息抬肩浮滑是順沉澀肢寒均為逆證火熱之證洪散為宜微弱無神根本脫離骨蒸發熱脈數為虛熱而澀小必損其軀勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎則數失血諸證脈必現芤緩小可喜數大堪憂蓄血在中牢大卻宜沉澀而微速愈者希三消之脈數大者生細微短澀應乎堪驚小便淋閉鼻色必黃實大可療澀小知凶癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉象沉急凶殃癇宜虛緩沉小急實或但弦急必死不失心腹之痛其類有九細遲速愈浮大延久疝屬肝病脈必弦急牢急者生弱急者死黃疸濕熱洪數偏宜不妨浮大微澀難醫脹滿之脈浮大洪實細而沉微岐黃無術五臟為積六腑為聚實強可生沉細難愈中惡腹脹緊細乃生浮大維何邪氣已深鬼祟之脈左右不齊乍大乍小乍數乍遲癰疽未潰脈宜洪大及其已潰洪大始戒肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力肺癰色白脈宜短澀浮大相逢氣損血失腸癰實熱滑數可必沉細無根其死可測婦人有胎陰搏陽別少陰動甚其胎已結滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如斧欲產之脈散而離經新產之脈小緩為應實大弦牢其凶可明奇經八脈不可不察直上直下尺寸俱牢中央堅實衝脈昭昭胸中有寒逆氣里結疝氣攻心支滿溺失直上直下尺寸俱浮中央浮起督脈可求腰背強痛風癇為憂寸口丸丸緊細實長男疝女瘕任脈可詳寸左右彈陽蹻可決尺左右彈陰蹻可別關左右彈帶脈之訣尺外斜上至寸——陰維尺內斜上至寸——陽維脈有反關動在臂後別有列缺不幹證候經脈病脈宜已昭詳將絕之形更當度量心絕之脈如操帶鉤轉豆躁疾一日可憂肝絕之脈循刀責耳新張弓弦死在八日脾絕雀啄又同屋漏一似水流還如杯覆肺絕維何如風吹毛毛羽中膚三日而號腎絕伊何發如奪索辟辟彈石四日而作命脈將絕魚翔蝦游至如湧泉不可挽留

卷之九

病因賦類方卷上

四因門方

四君子湯

治一切陽虛氣弱脾衰肺損飲食少思體瘦面黃皮聚毛落脈來細軟

人參 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 甘草(一錢) 加薑棗

四物湯

治一切血虛及婦人經病

當歸 生地(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢半) 

二陳湯

治一切痰飲為病咳嗽脹滿嘔吐噁心頭眩心悸

熟半夏(二錢) 陳皮(去白) 茯苓(各一錢) 甘草(—錢半) 生薑

越鞠丸

統治六郁胸膈痞悶吞酸嘔吐飲食不消

香附(炒醋) 蒼朮(泔浸炒) 川芎 神麯(炒) 梔子(炒) 等分曲糊為丸

補中益氣湯

治煩勞內傷身熱心煩頭痛惡寒懶言惡食脈洪大而虛或喘或渴或陽虛自汗或氣虛不能攝血或癯痢脾虛久久不能愈一切清陽下陷中氣不足之症

黃耆(蜜炙一錢半) 人參 甘草(炙各一錢) 白朮(土炒) 陳皮 當歸(一錢半) 升麻(三分) 柴胡(三分) 姜(三片) 棗(二個) 

六味地黃丸

治肝腎不足真陰虧損精血枯竭憔悴羸弱腰痛足酸自汗盜汗水泛為痰發熱咳嗽頭暈目眩耳鳴耳聾遺精便血消渴淋瀝失血失音舌燥喉痛虛火牙疼足跟作痛下部瘡癢等症

地黃(砂仁酒拌九蒸九曬八兩) 山萸肉(酒潤) 山藥(各四兩) 白茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(各三兩) 

上蜜丸空心鹽湯送下各酒下本方煎服名六味地黃湯治同本方加附子肉桂各一兩名桂附八味丸治相火不足虛羸少氣王冰所謂益火之源以消陰翳也尺脈弱者宜之本方加黃柏知母各二兩名知柏八味丸治陰虛火動骨痿髓枯王冰所謂壯水之主以制陽光也尺脈旺者宜之

六君子湯

治氣虛有痰脾虛膨脹即四君子湯內加陳皮半夏

逍遙散

治血虛肝燥骨蒸勞熱咳嗽潮熱往來寒熱口乾便澀月經不調

柴胡(三分) 當歸(酒拌一錢半) 白朮(土炒二錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙一錢半) 加煨姜薄荷

本方加丹皮梔子名八味逍遙散治怒氣傷肝血少目暗

香蘇飲

治四時感冒頭痛發熱或兼內傷胸膈滿悶噯氣惡食

香附(炒) 紫蘇(各二錢) 陳皮(去白一錢) 甘草(一錢半) 加薑蔥

平胃散

治脾有停濕痰飲痞膈宿食不消滿悶嘔瀉山嵐瘴霧不服水土

蒼朮(泔浸二錢) 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 甘草(炙一錢半) 加薑棗

手拈散

治血瘀心痛

延胡索 五靈脂 沒藥 草果

等分為末每服三錢熱酒調下

失笑散

治婦人心痛氣刺不可忍或死血腹痛

五靈(淨好) 蒲黃

等分為末每服二錢用醋一勺熬成膏再入水一盞煎七分服

滾痰丸

治實熱老痰怪症百出

青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒蒸) 黃芩(八兩) 

上將礞石打碎用焰硝一兩同入瓦罐鹽泥固濟曬乾火煅石色如金為度研末和諸藥水丸量人虛實服之薑湯送下服後仰臥令藥在胸膈之間除逐上焦痰滯不宜飲水行動

神佑丸

治一切水濕痰飲如神

甘遂 芫花 大戟(俱醋炙各一兩) 大黃(二兩) 黑醜(頭末四兩) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各五錢) 輕粉(一錢半) 

為細末水丸椒目大空心服五丸日三服痞悶者多服反煩滿宜初服二丸每服加二丸快利為度

大承氣湯

治傷寒陽明腑症陽邪入里胃實不大便發熱譫語自汗出不惡寒痞滿燥實堅全見雜病三焦大熱脈沉實者

大黃(酒洗四兩) 芒硝(三合) 厚朴(八兩) 枳實(五枚) 

先煎樸實將熱納大黃煮二三沸傾碗內和芒硝服得利即止

此方除芒硝名小承氣湯除枳樸加甘草名調胃承氣湯

傷寒門方

麻黃湯

治傷寒太陽症邪氣在表發熱頭痛身痛腰痛骨節痛項背強惡寒惡風無汗而喘脈浮而緊

麻黃(去節三兩) 桂枝(二兩) 杏仁(去皮尖七十枚) 炙甘草(一兩) 

先煮麻黃數沸去沫納諸藥煎熱服復取微汗中病即止不必盡劑無汗再服

桂枝湯

治太陽中風陽浮而陰弱發熱頭痛自汗惡風惡寒鼻鳴乾嘔

桂枝 芍藥 生薑(三兩) 炙甘草(三兩) 大棗(十二枚) 

熱服須少啜稀粥以助藥溫復取微汗不可令如水淋漓汗出病瘥停後服

葛根湯

治太陽病項背𠘧𠘧無汗惡熱

葛根(四兩) 麻黃 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 桂枝 芍藥 甘草(炙二兩) 

大青龍湯

治太陽中風脈浮緊身疼痛發熱惡寒不汗出而煩躁

麻黃(六兩) 桂枝 甘草(各二兩) 石膏(一塊) 杏仁(四十枚) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 

先煮麻黃去沫納諸藥煎

五苓散

通治諸濕腹滿水飲水腫嘔逆泄瀉水寒射肺或喘或咳中暑煩渴身熱頭痛膀胱積熱便秘而渴霍亂吐瀉痰飲濕瘧身痛身重

豬苓 茯苓 白朮(炒十八銖) 肉桂(一兩半) 澤瀉(一兩六錢半) 

為末每服三錢服後多飲熱水汗出而愈

升麻葛根湯

治陽明傷寒中風頭痛身痛發熱惡寒無汗口渴目痛鼻乾不得臥及陽明發斑欲出不出寒暄不時人多瘟疫

升麻(三分) 葛根 芍藥(各二錢) 甘草(一錢半) 加薑棗

白虎湯

通治陽明病脈洪大而長不惡寒反惡熱頭痛自汗口渴舌胎目痛鼻乾不臥心煩躁亂日晡潮熱或陽毒發斑胃熱諸病

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 

先煮石膏數十沸再煎藥米米熱湯成溫服

小柴胡湯

治傷寒中風少陽症往來寒熱胸脅痞滿默默不欲食心煩喜嘔或腹中痛或脅下痛或渴或咳或利或悸小便不利口苦耳聾脈弦或汗後餘熱不解及春月時嗽瘧發寒熱婦人傷寒熱入血室

柴胡(八兩) 半夏(半斤) 人參 甘草 黃芩 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 

桂枝大黃湯

治表症誤下大實痛者即桂枝湯內加大黃

理中湯

治傷寒太陽病自利不渴寒多而嘔腹痛糞溏脈沉無力或厥冷拘急或結胸吐魷及感寒霍亂

人參 炮姜 炙草(各一兩) 白朮(土炒二兩)

每服四錢

附子理中湯

治中寒腹痛身痛四肢拘急即理中湯內加附子

大柴胡湯

治傷寒發熱汗出不解陽邪入里熱結在裡心下痞硬嘔而下利或往來寒熱煩渴譫妄腹滿便秘表證未除里證又急脈洪或沉實弦數者

柴胡(八兩) 半夏(半斤) 黃芩 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚) 枳實(四枚) 大黃(酒洗二兩)

調胃承氣湯

治傷寒陽明症不惡寒反惡熱口渴便秘譫語腹痛中焦燥實及傷寒吐後腹脹滿者

大黃(酒浸 芒硝一兩) 甘草(炙一錢半) 少少溫服

六一順氣湯

治潮熱自汗發渴譫語狂妄斑黃腹滿便實即大承氣湯加柴胡黃芩甘草入鐵鏽水三匙開墜熱開結

麻黃附子細辛湯

治傷寒少陰症始得之反發熱脈沉者

麻黃 細辛(二兩) 附子(炮一枚)

先煮麻黃去沫納諸藥

小承氣湯

治傷寒陽明症譫語痞硬潮熱而喘及雜症上焦痞滿不通

大黃(四兩) 厚朴(姜炒二兩) 枳實(麩炒三枚)

桃仁承氣湯

治傷寒外症不解熱結膀胱小腹脹滿大便黑小便利燥渴譫語蓄血發熱如狂及血瘀胃痛腹痛脅痛瘧疾寒熱夜發痢疾蓄血急痛

桃仁(去皮尖研五十枚) 大黃(四兩) 芒硝 甘草 桂枝(二兩)

小陷胸湯

治傷寒誤下小結胸正在心下按之則痛脈浮滑及痰熱塞胸

黃連(一兩) 半夏(半升) 瓜蔞(大者一枚)

大陷胸湯

治傷寒下之早 表邪入里心下滿而硬痛或重汗而復下之不大便五六日舌上燥竭日晡潮熱從心至小腹硬滿痛不可近或無大熱但頭微汗出脈沉為水結胸

大黃(二兩) 芒硝(一升) 甘遂(為末一錢(

先煮大黃去滓納芒硝煮一二沸納甘遂末溫服

半夏瀉心湯

治傷寒下之早胸滿而不痛者為痞身寒而嘔飲食不下非柴胡症

半夏(八兩) 黃連(—兩) 黃芩 甘草 人參 乾薑(三兩) 大棗(十二枚)

附子瀉心湯

治傷寒心下痞而復惡寒汗出者

大黃(一兩) 黃連 黃芩(一兩) 附子(一枚)

生薑瀉心湯

治汗解後胃中不和心下痞硬乾噫食入完穀不化脅下有水氣腹中雷鳴下利即半夏瀉心湯內加生薑四兩

茵陳蒿湯

治傷寒陽明病但頭汗出腹滿口渴二便不利濕熱發黃脈沉實者

茵陳(六兩) 大黃(酒浸二兩) 梔子(炒十四枚)

人參白虎湯

治傷寒渴欲飲水無表症者即白虎湯內加參三兩

黃連解毒湯

治一切火熱表裡俱盛狂躁煩心口燥咽乾火熱乾嘔錯語不眠吐血衄血熱甚發狂

黃連 黃芩 黃柏 梔子(等分)

石膏散

治勞熱骨蒸四肢瘦有汗脈長者

石膏研細每夕新汲水服方寸匕取熱退為度

梔子豉湯

治傷寒汗吐下後虛煩不眠劇者反復顛倒心下懊憹及大下後身熱不退心下結痛或痰在膈中

梔子(十四枚) 淡豉(四合) 服令微吐

溫膽湯

治膽虛痰熱不眠虛煩驚悸口苦嘔涎

陳皮(去白) 半夏(薑製) 茯神 枳實(炒) 甘草 竹茹 薑棗

五積散

治少陰傷寒及外感風寒內傷生冷身熱無汗頭痛身疼頃皆拘急胸滿惡食嘔吐腹痛寒熱往來腳氣腫痛冷閉寒痛寒瘧惡寒無汗婦人經水不調

蒼朮(七分) 陳皮(六分) 桔梗(八分) 川芎(八分) 當歸(八分) 白芍(八分) 麻黃(四分) 枳殼(炒七分) 桂心(三分) 乾薑(三分) 厚朴(六分) 白芷(六分) 半夏(四分) 甘草(二分) 茯苓(八分)

四逆湯

治三陰傷寒身痛腹痛下痢清穀惡寒不渴四肢厥冷或反不惡寒面赤煩躁裡寒外熱或乾嘔或咽痛脈沉(微細欲絕)

附子(生用一枚) 乾薑(一兩) 甘草(炙二兩)

冷服面赤者格陽於上也加蔥九莖以通陽

溫疫門

人參敗毒散

治傷寒頭痛憎寒壯熱項強睛暗鼻塞聲重風痰咳嗽及時氣疫癘嵐瘴鬼瘧或聲如蛙鳴赤眠口瘡濕毒流注腳腫腮腫喉疼毒痢諸瘡斑疹

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(一兩) 甘草(一錢半) 

每服一兩加姜三片薄荷少許

藿香正氣散

治外感風寒內傷飲食增寒壯熱頭痛嘔逆胸膈滿悶咳嗽氣喘及傷冷傷濕瘧痢中暑霍亂吐瀉凡感嵐瘴不正之氣者並宜增減用之

藿香 紫蘇 白芷 大腹皮(各三兩) 茯苓(二兩) 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴 薑汁(炒) 桔梗(各二兩) 甘草(一兩)

每服一錢半加薑棗煎加木瓜(傷食重者加消食藥)

內傷門

補中益氣湯加減

血不足加當歸精神短少加人參五味肺熱咳嗽去人參嗌乾加葛根頭痛加蔓荊子痛甚加川芎腦痛加藁本細辛風濕相搏一身盡痛加羌活防風有痰加半夏生薑胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智腹脹加枳實厚朴木香砂仁腹痛加白芍甘草熱痛加黃連能食而心下痞加黃連咽痛加桔梗有寒加肉桂濕勝加蒼朮陰火加黃柏知母陰虛去升加熟地山茱山藥大便秘加酒煨大黃咳嗽春加款冬旋覆花夏加麥冬五味秋加麻黃黃芩冬加不去根節麻黃天寒加乾薑泄瀉去當歸加茯苓蒼朮益智

枳朮丸加味法

白朮(二兩) 枳實(麩炒一兩)

為細末荷葉包飯燒取出杵爛和藥杵勻丸綠豆大每服五六十丸清米湯下此法一補一消取飲食緩化不令傷脾東垣加陳皮一兩名枳朮橘丸治老幼元氣衰弱飲食少進久服令人多食而不傷

元氣素弱飲食難化食多即腹內不和痛疼泄瀉此虛寒也加人參白芍(酒炒)神麯(炒)麥芽(炒)各三兩縮砂木香一錢半

素有痰火胸膈鬱塞咽酸噎氣及素有吞酸吐酸之症或有酒積熱瀉結痛此皆溫熱也加黃連(薑汁炒)白芍藥(酒炒)陳皮各一兩石膏生甘草各一錢半川芎四錢

傷食飽悶痞塞不消加神麯麥芽山楂各二錢有食積痞塊在腹者再加黃連厚朴(俱薑汁炒)各一錢半堅積者再加莪朮(醋煮)昆布各三錢傷食不消腹痛溏泄加半夏(薑製)一兩縮砂(炒)乾薑(炒)神麯麥芽各三錢性多氣惱夾氣傷食氣滯不通加川芎香附(炒)各一兩木香黃連(薑汁炒)各三錢

年高之人脾虛血燥易飽易飢大便燥難加白芍(酒炒)當歸(酒洗)各一兩人參七錢升麻甘草(炙)各一錢半山楂麥芽桃仁(去皮尖研)各一錢半此老人常服藥也(䤈可常服惟有此病可服吾思常服者其惟粥飯乎

胸膈不利之人過服辛香燥熱之藥以致上焦受傷胃脘乾燥嘔吐噎膈反胃加黃連(薑製)山梔仁(炒)各一錢半白芍當歸各一兩桔梗甘草石膏一錢半胸膈頑痰膠結反大便燥閉再加芒硝一錢半

飲食能進但食後反飽難化此為火旺脾陰虛也加白芍(酒炒)兩半人參七錢石膏一兩甘草一錢半黃連香附木香各一錢半若素有痰者加半夏橘紅白茯苓各一兩黃芩(炒)黃連(薑汁炒)各一錢半

夫心者脾之母火能生土進食不止於和脾當以心藥入於胃脾藥中庶幾得之所以古人進食方劑多用益智也

外感門

參蘇飲

治內外傷發熱頭痛嘔逆咳嗽痰塞中焦眩暈嘈煩傷風泄瀉及傷寒已汗發熱不止

人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏 茯苓(七錢半) 陳皮(去白) 甘草 枳殼(炒) 桔梗 木香(二錢) 

每服一錢半加薑棗煎

芎蘇飲

治傷風寒外有發熱頭痛惡寒內有咳嗽吐痰氣湧即參蘇飲去人參前胡加川芎柴胡薑棗煎服

十神湯

治時氣瘟疫風寒兩感頭痛發熱惡寒無汗咳嗽鼻塞聲重

麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍(等分)加薑蔥白

中風門

小續命湯

治中風不省人事神氣潰亂半身不遂筋急拘攣口眼喎斜語言蹇澀風濕腰痛痰火併多六經中風及剛柔二痙

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(炒研) 川芎(酒洗) 白芍(酒炒) 人參 黃芩(酒炒) 甘草 防己(八分) 附子(四分)

每服三錢加薑棗

防風通聖散

治一切風寒暑濕飢飽勞役內外諸邪所傷氣血怫鬱表裡三焦俱實憎寒壯熱頭目昏暈目赤睛痛耳鳴鼻塞口苦舌乾咽喉不利唾涕稠黏咳嗽上氣大便秘結小便赤澀瘡癢腫痛發毒折跌損傷瘀血便血腸風痔漏手足瘛瘲驚狂譫妄丹斑癮疹

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍 白朮 山梔(炒) 大黃(酒蒸) 芒硝(一錢半) 黃芩 石膏 桔梗(一兩) 甘草(二兩) 滑石(三兩) 加生薑蔥白

三化湯

治中風邪氣作實二便不通即小承氣湯內加羌活

大秦艽湯

治中風手足不能運掉舌強不能言語風邪散見不拘一經者

秦艽 石膏(三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 茯苓 甘草 白朮(土炒) 黃芩(酒炒) 防風 羌活 獨活 白芷(一兩) 細辛(一錢半) 

每服一兩

羌活愈風湯

治肝腎虛筋骨弱語言難精神昏憒或肢體偏枯多思健忘

羌活 甘草 防風 川芎 獨活 細辛 枳殼 人參 薄荷 白芷 當歸 秦艽 柴胡 半夏 前胡 黃耆(炒) 蔓荊子 麻黃(去根) 地骨皮 知母(酒炒) 甘菊花 枸杞 杜仲(炒) 厚朴(薑汁炒) 熟地(各二兩) 生地 石膏 蒼朮(炒) 芍藥(各四兩) 官桂(一兩) 黃芩 白茯苓(各三兩)

每服一兩水煎服大寒之後加半夏人參柴胡木通迎而奪少陽之氣也穀雨之後加石膏黃芩知母迎而奪陽明之氣也季夏加防己白朮茯苓勝脾土之濕也大暑之後加厚朴藿香肉桂迎而奪太陰之氣也霜降之後加當歸以勝少陰之氣也

神仙解語丹

白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去心甘草水泡) 天麻 全蠍(去尾甘草水洗) 羌活 真膽星(各一兩) 木香(一錢半) 

上為末麵糊丸龍眼大每服一丸薄荷湯下

流火救急方

川牛膝 甘草節 白芷梢 銀花 歸尾 地骨皮(各一錢) 黃柏 知母 防風 蟬蛻 蒼朮 川萆薢(各八分) 木瓜 靈仙(各一錢半) 

上十四味加姜一片水二盅煎八分服如在手去牛膝加桂枝在足加牛膝去桂枝

流火驗過方

懷生地(一兩) 川芎 當歸 白芍(煨) 牛膝 黃連 黃柏(炒) 蒼朮(米泔水洗) 炒山梔 白芷 羌活 防風 陳皮 知母 白朮(炒各等分) 少加甘草

如紅腫加柴胡將老酒二碗以枸勺半間浸之中時加水二碗共煎二盅空心服一盅夜服一盅或夜或早作二次吃之不過三四劑即愈神效

流火臥床不起藥酒神方

羌活 獨活 防風 荊芥 牛膝 五加皮 蒼耳子 威靈仙 當歸 生地(各—兩)

用好酒三十碗入前藥於瓶內放鍋中隔湯煮熱四肢紅腫者早晚服之百發百中

流火積年不愈發則痛注周身此方主治

白花槿樹皮 桑寄生(各四錢) 油松節 白茄子根 側柏枝 川牛膝(各五錢) 虎脛骨(酥炙一兩) 

上七味用三白酒一罈煮熟窨三日後

扶桑丸

除風濕起羸尪駐容顏烏鬚髮卻病延年

嫩桑葉去蒂洗淨曝乾五月五日六月六日立冬日採者佳一斤為末巨勝子即黑脂麻油淨四兩白蜜一斤將脂麻擂碎熬濃汁和蜜煉至滴水成珠入桑葉末為丸一方桑葉為末脂麻蒸搗等分蜜丸早鹽湯晚酒下

中暑門

香薷飲

治一切感冒暑氣皮膚蒸熱頭痛頭重自汗肢倦或煩渴或吐瀉

香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒各五錢) 黃連(薑汁炒三錢)

痰飲門

加味二陳湯

治一身之痰

橘紅 熟半夏 白茯苓 炙甘草 生薑

如要下行加引下藥要上行加引上藥

濕痰多軟如身體倦怠之類加蒼白朮

痰厥頭痛倍加半夏

寒痰痞塞胸中倍加半夏甚者加麻黃細辛烏頭之類

風痰加南星枳殼白附子天麻殭蠶豬牙皂角之類氣虛者更加竹瀝氣實者加荊瀝俱用薑汁

熱痰加黃芩黃連因火逆上者降火為先加白朮黃芩軟石膏黃連之類眩暈嘈雜者火動其痰也亦加山梔黃芩黃連

血虛有痰者加天門冬知母瓜蔞仁香附竹瀝薑汁帶血者再加黃芩白芍藥桑白皮血滯不行中焦有飲者取竹瀝加生薑韭菜自然汁吃三五盞必胸中煩躁不寧後自愈也

氣虛有痰者加人參白朮脾虛者宜補中氣以運痰降下加白朮白芍藥人參黃耆之類薑汁傳送或加竹瀝尤效

食積痰加神麯麥芽山楂炒黃連枳實以消之甚者必攻之宜用丸藥兼血者用補藥送下中焦有痰者食積也胃氣亦賴所養卒不使虛虧攻之盡則虛矣

老痰用海石半夏瓜蔞仁香附連翹之類五倍子佐他藥大治頑痰宜丸藥喉中有物咯不出咽不下此痰結也用藥化之加咸藥軟堅之類如瓜蔞杏仁海石桔梗連翹香附少佐朴硝薑汁煉蜜和丸噙服之脈澀者卒難開必費調理氣實而痰火熱結者吐難得出或成塊吐咯不出火氣滯者難治

痰在膈上膠固稠濁者瀉者不去必用吐法脈浮者宜吐

痰在經絡間非吐不可吐中就有發散之意凡用吐藥宜升提其氣便吐加防風桔梗芽茶生薑韭汁之類或瓜蒂散吐時用布系勒肚腹於無風處行之

痰在腸胃間可下而愈如枳實甘遂巴豆大黃芒硝之類但利痰之藥不可過多多則脾氣虛痰易生而轉多矣

痰在脅下非白芥子不能違痰在皮裡膜外非薑汁竹瀝不可及在四肢非竹瀝不能開在經絡中亦宜竹瀝必佐以薑韭汁

膈間有痰或顛狂或健忘或風痰俱用竹瀝與荊瀝同功氣虛少食用竹瀝氣實能食用荊瀝

凡人身上中下有塊如饅頭或腰脊骨節脹滿高起者俱是痰也問其平日好食何物吐下後方可用藥宜以威靈仙為君五加皮烏藥紅花防風獨活水煎服之外用晚蠶砂醋洗炒熱絹片包定可於膏藥上帶熱熨之

凡人頭頸項身中有結核不痛不紅不作膿者皆痰注也宜破結散消之

破結散

治石癭氣癭血癭肉癭馬刀瘰癧

海藻(酒洗) 龍膽草(酒洗) 通草 枯礬 海蛤粉(煅) 川貝母(去心) 昆布(酒洗各三錢) 神麯(炒四錢) 半夏曲(二錢) 松羅茶(三錢) 

為細末每二錢熱酒調食後服日二次忌甘草五辛生冷

化痰丸

天門冬(去心一兩) 黃芩(酒炒一兩) 海粉(另研一兩) 橘紅(一兩) 桔梗(五錢) 香附(杵碎淡鹽水浸炒五錢) 連翹(五錢) 青黛(另研三錢) 芒硝(三錢) 

為細末煉蜜入生薑汁少許和藥杵勻丸如龍眼大噙化一丸或清嚼細嚥之或為細丸如麥米大淡薑湯送下五六十丸此等老痰大率飲酒之人多有之酒氣上升為火肺與胃脘皆受火邪故鬱滯而成此方用天冬黃芩瀉肺火也海粉芒硝咸以軟堅也瓜蔞仁潤肺消痰香附開鬱降氣連翹開結降火皆不用辛熱之藥

鬱症門

六郁湯

香附 蒼朮 神麯 山梔 連翹 貝母 枳殼 陳皮 川芎 茯苓 蘇梗 甘草

瘧疾門

七棗湯

附子 大棗

清脾飲

治瘧疾脈來弦數或但熱不寒或熱多寒少口苦咽乾小便赤澀

青皮 厚朴(薑製) 白朮(炒) 黃芩 草果(八分) 柴胡 茯苓 半夏(各一錢半) 甘草(炙五分) 加生薑

柴平湯

治濕瘧身重

即小柴胡湯合平胃散

人參養胃湯

治外感風寒內傷生冷胸膈停痰嵐瘴瘟疫或飲食傷脾發痰瘧

即平胃散內加人參茯苓草果烏梅生薑

痢疾門

芍藥湯

治下痢膿血稠黏腹痛後重

芍藥(一錢) 黃連(五錢) 大黃(三錢) 歸尾 黃芩 木香 肉桂(一錢半) 甘草(炙三錢) 檳榔 每服五錢

濕六丸

治白痢屬熱傷氣分乾薑能散濕熱之氣

滑石(六錢) 乾薑(五分) 甘草(一錢) 

清六丸

治赤痢屬熱傷血分紅曲能調六腑之血

滑石(六錢 紅曲(五分) 甘草(一錢) 

五效散

治赤白痢疾裡急後重

黃連(四兩吳萸兩和炒) 枳殼(炒二兩)

為細末每服三鈔空心黃酒送下

真人養臟丸

治瀉痢日久赤白已盡虛寒脫肛亦治下痢赤白臍腹疼日夜無度

罌粟殼(去蒂蜜炙三兩六錢) 訶子(麵裹煨一兩二錢) 肉豆蔻(麵裹煨五錢) 木香(二兩四錢) 人參 肉桂(八錢) 白芍(炒一兩六錢) 生甘草(一兩八錢) 白朮(炒) 當歸(六錢) 

每服四錢寒盛加附子一方無當歸

痞滿門

保和丸

治食積停飲腹痛泄瀉痞滿吐酸積滯惡食食瘧下痢

山楂(三兩) 神麯(炒) 黃芩 半夏(一兩) 陳皮 萊菔子(炒) 連翹(五錢) 

曲糊丸麥芽湯下

呃逆門

丁香柿蒂湯

治久病呃逆因於寒者

丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生薑(五片) 

一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑

橘皮竹茹湯

治久病虛羸嘔逆不已亦治吐痢後胃虛呃逆

橘皮 竹茹 人參 半夏 甘草 麥芽 赤苓 枇杷葉 加薑棗

木香調氣散

丁香 白豆蔻 藿香 檀香 砂仁 甘草鹽湯下

咳嗽門

雞鳴丸

治咳嗽不止痰中帶血等症

知母(炒四錢) 杏仁(去皮尖三錢) 人參(五分) 阿膠(四錢) 葶藶(炒二分) 款冬花(四分) 半夏(姜炒三分) 甘草(炙一錢) 馬兜鈴(一錢) 陳皮(去白一錢五味子四分) 麻黃(蜜炒一錢) 

共為末煉蜜丸如彈子大每服一丸烏梅湯下

異功散

即四君子湯加陳皮

生脈散

治熱傷元氣氣短倦怠口渴多汗肺虛而咳

人參 麥冬(五分) 五味子(七粒) 

八珍湯

治心肺虛損氣血兩虛

即四物合四君子湯

太平丸(附) 

治一切勞嗽

天冬 麥冬 知母 貝母 款冬花 杏仁(去皮各一兩) 當歸(一錢半) 蒲黃 薄荷 桔梗黃連 生地 京墨(各一兩) 阿膠(炒成珠一錢半) 

為細末煉蜜丸彈子大每日辰成時先用薄荷煎湯漱口細嚼一丸津送下隨服消化丸一加蛤粉青黛五味子

消化丸

治勞嗽痰壅

青礞石(打碎如米大拌和焰硝炭火煅紅候冷如金色者佳) 枯礬(各二錢) 枳實 茯苓 牙皂(炙去弦) 制南星 熟半夏 橘紅(各一錢) 枳殼(炒一錢半) (薄荷一錢半) 

為末神麯打糊丸綠豆大每服五六十丸薄荷湯漱口先用飴糖噙化捽送丸藥令仰臥徐徐嚥下

節齋咳嗽加減方論(附) 

杏仁 茯苓(各一錢) 橘紅(七分) 五味 桔梗 炙甘草(各五分)

春多上升之氣宜潤肺抑肝加川芎半夏芍藥各一錢麥冬黃芩知母各五分春若傷風致咳鼻流清涕宜辛涼解散加防風薄荷紫蘇炒黃芩麥冬各一錢

夏多火熱炎上最宜清金降火加桑白皮知母黃芩麥冬石膏各一錢半

秋多濕熱傷肺宜清熱瀉濕加蒼朮桑白各二錢防風黃芩炒山梔各一錢

冬多風寒外感宜解表行痰加麻黃桂枝半夏生乾薑防風各一錢五分

肺經素有熱者加酒炒黃芩知母各五分若發熱頭痛鼻塞聲重加藁本川芎柴胡前胡各一錢若有痰加半夏枳殼風痰加南星濕痰脾困少食加蒼朮白朮有痰而口燥咽乾勿用半夏南星宜加知母貝母瓜蔞仁黃芩(炒)若夏月熱痰或素熱有痰加黃芩黃連知母石膏

上半日咳者胃中有火加貝母石膏黃連五更咳者同上黃昏咳者火浮於上不可正用寒涼之藥宜加五味子五倍子訶子皮斂而降之

咳嗽已久肺氣虛宜滋氣補血加人參黃耆阿膠當歸生薑天門冬款冬花馬兜鈴酒芍藥之類肺熱喘咳去人參用沙參

若午後咳者屬陰虛即勞嗽也宜補陰降火加川芎當歸芍藥熟地黃柏知母竹瀝薑汁天門冬瓜蔞仁貝母專補陰血

若火鬱咳嗽者謂痰鬱火邪在中宜開鬱消痰用訶子皮便制香附瓜蔞仁半夏曲海石青黛黃芩為末蜜調為丸噙化仍服前補陰降火湯失治則成癆

痰積食積作咳嗽者用香附瓜蔞仁貝母海石青黛半夏曲石膏山楂枳實姜炒黃連為末蜜調噙化

勞嗽見血者加阿膠當歸白芍天冬知母貝母桑皮赤於前肺虛陰虛二條擇用大抵咳嗽見血多是肺受熱邪氣得熱而變為火火盛而陰血不得安寧從火上升故治宜瀉火滋陰忌用人參等甘溫補氣之藥然亦有氣虛而咳血者則宜用人參黃耆款冬等藥但此等症不多耳

因咳而有痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者痰為重主治在脾倘是食積成痰痰氣上升以致咳嗽者只治其痰消其積而痰自止不必用肺藥以治咳也

臌脹門

分消湯

治中滿塞脹寒疝二便不通四肢厥逆食入反出腹中寒心下痞下虛陰躁奔騰不收

川烏 乾薑 人參 生薑 黃連 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 畢澄茄 柴胡(二兩) 吳茱萸 草蔻仁 厚朴 黃耆 黃柏(五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻(三分) 熱服

胃苓湯

治中暑傷濕停飲夾食腹痛泄瀉及口渴便秘

即五苓散合平胃散

柴苓湯

治泄瀉發熱口渴瘧疾熱多寒少口燥心煩

即小柴胡湯合五苓散

分心氣飲

桂枝(三分) 甘草(三分) 赤苓(三錢) 桑皮(三錢) 紫蘇(一錢半) 半夏(一錢半) 青皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 腹皮(三錢) 羌活(一錢半) 赤芍(一錢半) 木通(一錢半) 生薑(三錢) 大棗(三枚)

流氣飲

治心胸痞滿膨脹嘔吐面目四肢浮腫二便秘塞及憂思太過鬱結成痰又治腳氣腫痛上喘作脹大便不通及氣攻肩背胸脅走注疼痛

蘇葉(一錢半) 青皮(一錢半) 當歸(二錢) 芍藥(一錢半) 烏藥(一錢半) 茯苓(三錢) 桔梗(一錢半) 半夏(一錢半) 川芎(一錢) 黃耆(三錢) 枳實(各一錢) 甘草(三分) 陳皮(一錢半) 大腹皮(三錢) 木香(八分) 檳榔(一錢半) 防風(二錢) 枳殼(各五分) 生薑 棗子煎

加味五皮飲

治水腫腰以下腫者

五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 薑黃 木瓜(等分) 長流水煎服

調經散

治敗血化為水腫者

沒藥(另研一錢) 琥珀(另研一錢) 桂心 赤芍 當歸(各一錢) 細辛 麝香(另研五分)

為末每服一錢薑汁溫酒重便和勻服大抵服退宜用白朮膏調理脾胃最妙

五皮飲

治水病腫滿上氣喘急腰以下腫

五加皮(一易陳皮一易桑皮) 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮

噎膈門

安心調氣丸

治噎膈反胃通用之藥噎膈病血液燥胃脘干難服丸藥宜作膏子藥服之

陳皮(鹽水炒二兩) 半夏(薑汁炒二兩) 白朮(土炒二兩) 枳朮(炒二兩) 茯苓(炒一兩) 蘇子(炒二錢) 川芎(炒五錢) 當歸(炒五錢) 白芍(酒炒八錢) 鹽白豆蔻(五錢) 萊菔子(炒二錢) 神麯(炒一兩) 木香(一錢) 甘草(三錢) 香附(流水浸陰乾三兩)

上為細末薑汁竹瀝打神麯糊為丸綠豆大服八十丸白湯下

九伯餅

噎膈仙方出證治匯補

喘急門

瓜蔞枳實湯

治痰喘

蘇子降氣湯

治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛喘嗽嘔血或大便不利

蘇子(一錢半) 半夏(一錢半) 前胡(一錢半) 厚朴(一錢半) 橘紅(一錢半) 當歸(二錢) 甘草(三分) 肉桂(五分) 加姜

一方無桂加沉香三分

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽

杏仁(三錢半) 貝母(三錢) 茯苓(三錢) 桔梗(一錢) 甘草(三分) 五味子(五分) 橘紅(五分) 加姜煎

滋陰降火湯

治陰虛有火

即四物湯內加知玄參

五虎湯

痰哮用之如神但為劫劑不宜久服虛人自汗禁用

麻黃(三分) 杏仁(三錢) 石膏(三錢) 甘草(三分) 桑皮(三錢) 細辛(三分) 生薑(三片) 

元武散

椒目研極細末薑湯調下二錢未效再服俟喘止後分痰分火治之

積聚門

潰堅湯

枳實(一錢半) 半夏(一錢半) 陳皮(一錢半) 當歸(二錢) 白朮(三錢) 香附(三錢) 厚朴(一錢半) 山楂(三錢) 砂仁(八分) 木香(八分)

潰堅丸

依本方加海石瓦楞子鱉甲各為細辛將阿魏用醋煮化和煎藥末薑汁糊丸桐子大每服六十丸酒下

琥珀膏

大黃 朴硝(各—兩)

為末用大蒜搗膏貼

三聖膏

用未化石灰半斤為末新尾上微炒紅提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心五錢略炒以米熬成膏厚攤烘熱貼

壬午民國三十一年四月初一抄

卷之十

病因賦類方卷下

五勞六極門

葛仙翁十藥神書 程國彭增損方法

甲字號方

止咳嗽為主予見虛損之成多由於吐血吐血之因多由於咳嗽咳嗽之原多起於風寒仲景云咳而喘息有音甚者吐血者用麻黃湯東垣師其意改用麻黃人參芍藥湯可見咳嗽吐血之症多有因於外感者不可不察也予治外感咳嗽用止嗽散加荊芥蘇梗以散之散後肺虛即用五味異功散補脾土以生肺金虛中挾邪則用團魚丸解之虛損漸成咳嗽不止乃用紫菀散月華丸清而補之此治虛咳之要訣也

止嗽散

治諸般咳嗽

桔梗(炒) 荊芥 紫菀(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸各二斤) 甘草(炒十二兩) 陳皮(去白一斤) 

共為末每服三錢開水調下食後臨臥服初感風寒生薑湯下

五味異功散

即四君子加陳皮

團魚丸

治久咳不止恐成癆瘵

貝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及雙仁各四錢) 大團魚(重十二兩以上者去腸一個) 

上藥與魚同煮熟取肉連汁食之將藥渣焙乾為末用魚骨煮汁一盞和藥為丸如桐子大每服二十丸麥冬湯下日三服

海藏紫菀散

潤肺止嗽並治肺痿

人參(五分) 紫菀 知母(蒸) 貝母(去心) 桔梗 茯苓 真阿膠(蛤粉炒成珠各一錢) 五味子 炙甘草(各三分) 

水煎服

月華丸

滋陰降火消痰祛瘀止咳定喘保肺平肝消風熱殺屍蟲此陰虛發咳之聖藥也

天冬(去心蒸) 麥冬(去心蒸) 熟地(九蒸九曬) 生地(酒洗) 山藥(乳蒸) 百部(蒸) 沙參(蒸) 川貝母(去心蒸) 真阿膠(各一兩) 獺肝 茯苓(乳蒸) 廣三七(各五錢) 

用白菊花(去蒂)二兩桑葉(經霜者佳)二兩熬膏將阿膠化入膏內和藥稍加煉蜜為丸如彈子大每服一丸噙化日三服

乙字號方

止吐血為主凡血症有陽乘陰者有陰乘陽者假如脈數內熱口舌乾燥或平素血虛火旺加以醇酒炙煿之物此乃熱氣騰沸迫血妄行名曰陽乘陰法當清降四生丸等主之吐止後則用六味地黃丸補之又如脈息沉遲口舌清潤平素體質虛寒或兼受風冷之氣此謂天寒地涼水凝成冰名曰陰乘陽法當溫散理中湯主之凡治血症不論陰陽俱以照顧脾胃為收功良策誠以脾胃者吉凶之關也書云自上損下者一損損於肺二損損於肝三損損於脾過於脾則不可治自下損上者一損損於腎二損損於心三損損於胃過於胃則不可治所謂過於脾胃吐瀉是也古人有言不問陰陽與冷熱先將脾胃要安和丹溪云凡血症須用四君子之類以收功其言深有至理然而補脾養胃不專在藥而在飲食之得宜難經曰損其脾者調其飲食適其寒溫誠以飲食之補遠勝於藥耳世之治損者亦可恍然悟矣

四生丸

治陽盛陰虛內熱迫血而妄行以致吐血咯血衄血法當清降

生地 生荷葉 生側柏葉 生艾葉(各等分)

細切同極爛為丸如雞子大每服一丸水煎去渣服吐甚者用此丸煎湯調下花蕊散一二錢尤佳

花蕊石散

能化瘀血為水而不動臟腑真神藥也

花蕊石(—斤) 明硫黃(四兩)

入瓦罐內封鐵線緊扎鹽泥包裹曬乾硬炭圍定煉二炷香細研節過每服二三錢童便熱酒調服

生地黃湯

生地(三錢) 牛膝 丹皮 黑山梔(各一錢) 丹參 元參 麥冬 白芍(各一錢五分) 鬱金 廣三七 荷葉(各七分)

水煎加陳墨汁清童便各半杯和服

六味地黃丸

理中湯 四君子湯 俱見前

丙字號方

治吐血成升斗者先用花蕊石散止隨用獨參補之所謂血脫益氣陽生陰長之理貧者以歸脾湯代之

獨參湯

人參(—兩)水煎服聽其熟睡切勿驚醒則陰血復生矣

歸脾湯

白朮 人參 當歸 棗仁(炒) 白芍(各一錢) 黃耆(一錢半) 遠志(去心七分) 甘草(炙五分) 龍眼肉(五枚) 水煎

丁字號方

治咳嗽吐紅漸成骨蒸勞熱之症如人胃強氣盛大便結脈有力此陽盛生熱法當清涼清骨散主之若胃虛脾弱大便溏脈虛細此陰虛法當養陰逍遙散四物湯主之若氣血兩虛而發熱者八珍湯補之若元氣大虛變症百出難以名狀不問其脈不論其病但用人參養榮湯諸病自退經云甘溫能除大熱如或誤用寒涼反伐生氣多致不救

清骨散

治夜間灼熱無汗乃陰分之熱瀉者不可用

柴胡 白芍(各一錢) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 青蒿 地骨皮 鱉甲(各一錢二分) 知母 黃芩 胡黃連(各四分)

水煎服加童便尤妙凡逍遙四物八珍方內皆可加入

逍遙散 四物湯 八珍湯 俱見前

人參養榮湯

白芍(炒二錢) 人參 黃耆(蜜炒) 當歸 白朮 熟地(各一錢半) 甘草(炙) 茯苓 遠志(去心各七分) 桂心 北五味 陳皮(各四分) 姜(一片) 棗(二枚) 水煎服

戊字號方

治肺痿肺癰久咳不止時吐白沫如米粥者名曰肺痿此火盛金傷肺熱而金化也保和湯主之咳嗽吐膿血咳引胸中痛此肺內生毒也名曰肺癰加味桔梗湯主之

保和湯

知母(蒸五分) 貝母(二錢) 天冬(去心一錢) 米仁(五錢) 北五味(十粒) 甘草 桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠各八分) 薄荷(二分)

水煎入飴糖一錢虛者加人參

加味桔梗湯

桔梗 白及 橘紅 甜葶藶(微炒各八分) 甘草節 貝母(各一錢半) 苡仁 金銀花(各五錢) 

水煎服初起加荊芥防風各一錢潰後加人參黃耆各一錢

己字號方

治咽痛音啞喉瘡夫勞症至此乃真陰枯涸虛陽上泛之危症多屬難起宜用六味丸滋腎水而以治標之法佐之可也

百藥煎散

治咽痛

百藥煎(五錢) 硼砂(一錢半) 甘草(二錢) 

為末每服一錢米飲調食後細細嚥之

通音煎

治音啞

白蜜(一斤) 川貝母(去心為末一兩) 款冬花(去梗為末一兩) 胡桃肉(去衣研爛十二兩)

上四味和勻飯上蒸熟不拘時開水點服

柳華散

治喉瘡並口生瘡咽喉腫痛

青黛 蒲黃(炒) 黃柏(炒) 人中白(各一兩) 冰片(三分) 硼砂(五錢) 

共為細末吹喉極效

庚字號方

治男子夢遺精滑其夢而遺者相火之強也不夢而遺者心腎之虛也宜分別之

秘精丸

有相火必生濕熱則水不清不清則不固故本方以理脾導濕為主濕祛水清而精自止矣治濁之法亦然

白朮 山藥 茯苓 茯神 蓮肉(去心蒸各二兩) 芡實(四兩) 蓮花須 牡蠣(各一兩五錢) 黃柏(五錢) 車前子(三兩)

共為末金櫻膏為丸如桐子大每服七八十丸開水下氣虛者人參一兩

十補丸

氣旺則能攝精時下體虛者象服此累效

黃耆 白朮(各二兩) 茯苓 山藥(各一兩五錢) 人參(一兩) 熟地(三兩) 當歸 白芍(各一兩) 山萸肉 杜仲 續斷(各三兩) 棗仁(二兩) 遠志(一兩) 北五味 龍骨 牡蠣(各七錢五分) 金櫻膏為丸

每服四錢開水下

辛字號方

治女人經水不調並治室女經閉成損按女人經水不調乃氣血不和其病尚淺室女經閉則水源斷絕其病至深夫所謂天癸者癸生於子天之所生之本也所謂月經者經常也反常則災病至矣室女乃血氣完足之人尤不宜閉閉則鬚髮焦咳嗽發熱諸病蜂起勢難為也

澤蘭湯

調經通血脈治經閉

澤蘭(二錢) 柏子仁 當歸 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子(各一錢五分)

水煎服

益母勝金丹

熟地 當歸(各四兩) 白芍(酒炒三兩) 川芎(一兩五錢) 牛膝(二兩) 白朮 香附(酒醋薑湯鹽水各炒一次) 丹參 茺蔚子(各四兩) 益母草(一斤) 

酒水各半熬膏和煉蜜為丸每早開水下三錢晚用清酒下二錢經水後期而來小腹冷痛為寒加肉桂五錢經水先期妄行自覺血熱加丹皮二兩酒炒條芩五錢凡遇經來作痛乃血凝氣滯加延胡索一兩

壬字號方

治傳屍癆瘵驅邪殺蟲癆症之有蟲如樹之有蠹去其蠹而後培其根則樹木生長癆症不去蟲而徒恃補養未見其受益者古法具在不可廢也

驅蟲丸

明雄黃(一兩) 蕪荑 雷丸 鬼箭羽(各五錢) 獺肝(一具) 丹參(一兩五錢) 麝(二分五釐) 

煉蜜丸如桐子大每食後開水下十丸日三服紫金丹亦效或用真蘇合香丸治之尤佳

癸字號方

補五臟虛損凡病邪之所湊其氣必虛況由虛致病者乎則補法為最要難經云損其肺者益其氣損其心者和其榮衛損其脾者調飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精按法主之

補天大造丸

補五臟虛損

人參(二兩) 黃耆(蜜炙) 白朮(陳土蒸各三兩) 當歸(酒蒸) 棗仁(去殼炒) 遠志(去心甘草水泡炒) 白芍(酒炒) 山藥(乳蒸) 茯苓(乳蒸各一兩五錢) 枸杞子(酒蒸) 大熟地(九蒸曬各四兩) 紫河車(甘草水洗一具) 鹿角(熬膏一斤) 龜板(熬膏八兩)

以龜鹿膠和藥加煉蜜丸每早開水下四錢陰虛內熱甚者加丹皮(二兩)陽虛內寒者加肉桂(五錢)

加味虎潛丸

附治諸虛百損降相火助精神壯筋骨健脾胃生氣血

人參(二兩) 黃耆(炙各五錢) 熟地(二兩) 山藥 茯苓 山萸(各一兩) 丹皮 知母 澤瀉(各七錢) 天冬 麥冬(各一兩) 黃柏 五味(各五錢) 當歸(八錢) 白芍 牛膝 杜仲 陳皮(各一兩) 鎖陽(五錢) 虎骨 菟絲子 龜板 枸杞子 鹿角霜(各一兩)

蜜丸桐子大每服百丸空心白滾湯下冬月去白芍加炒乾姜(五錢)色欲虛勞用滋降陰火湯六味地黃丸固是聖藥然亦有勞心內傷勞力內傷飢餓內傷跌僕內傷淹淹不愈或成虛勞病者不言其故醫者不問其由誤認陰虛妄投湯劑不惟不得去病而反害之故望聞問切四者缺一不可

錦囊加減地黃丸十方(附)

按熟地滋陰補腎生血生精山茱萸溫肝逐風澀精秘氣牡丹皮瀉君相之火伏涼血退熱山藥清虛熱於肺脾補脾固腎茯苓滲脾中濕熱而通腎交心澤瀉瀉膀胱水邪而聰耳明目六經備治而功專補腎肝寒燥不偏而補兼氣血苟能常服其功未易闡述也錢氏加減法血虛陰衰熟地為君精滑頭昏山藥為君小便或多或少或赤或白茯苓為君小便淋瀝澤瀉為君心虛火盛及有瘀血丹皮為君脾胃虛弱皮膚乾澀山藥為君

二妙地黃丸

治濕熱內郁而為便濁

六味內地黃用微火焙燥加川黃柏七錢熟附子(五錢)二味鹽酒同浸一宿各揀開黃柏炒褐色附子焙燥茅山蒼朮二兩切大塊米泔水浸透切片黑脂麻拌燥黃如濕多熱少附子七錢如濕少熱多附子五錢黃柏七錢共為細末用金石斛四兩煎濃汁入白蜜二十兩同煉為丸每晚早前食白湯各服三錢忌食酒濕熱炙煿之物

育脾固腎地黃丸

治腎虛晨瀉

六味內熟地八兩姜酒煨搗爛入藥萸肉白茯苓四兩山藥六兩澤瀉三兩去丹皮加五味子二兩補骨脂四兩鹽酒浸一宿炒香菟絲子酒洗曬乾另磨淨末六兩切宜勿使出氣用熟地搗爛入藥如干加飴漿為丸每早米飯湯送下四錢臨晚食前白湯送下三錢戒酒面以杜濕熱

雙補地黃丸

熟地山茱萸以補腎精蓮肉菟絲子以固腎氣故名雙補

六味內熟地八兩微火焙燥加建蓮肉(去心)六兩炒菟絲子酒淨曬乾炒另磨細末四兩入藥勿使出氣煉蜜丸每早空心白湯送下五錢

清心滋腎地黃丸

六味內熟地八兩清水煮加遠志肉二兩甘草濃汁煮透曬乾焙五味子一兩每個銅刀切作二片蜜酒拌蒸曬乾焙麥門冬(去心焙)三兩為末用熟地搗爛入藥加蜜杵好為丸每早空心蓮子去心衣煎湯送下四錢

阿膠地黃丸

治金水兩臟受傷咳嗽吐紅

六味丸內用熟地膏其法熟地一斤將八兩煮汁去渣又八兩入汁內煮爛成膏加麥冬(去心)四兩真阿膠三兩切塊蛤粉拌炒成珠為末用熟地膏入藥加煉蜜為丸每早空心用白湯或鹽湯送下四錢

滋金壯水地黃丸

養陰配陽滋金壯水

六味內熟地黃三斤煎汁去渣煉成膏十二兩加牛膝四兩淡鹽水拌炒麥門冬(去心)五兩為末用熟地膏入藥加煉蜜杵好為丸每早空心用白湯送服四錢

加味七味丸

清肺金補腎水納氣藏源引火歸源

六味內熟地八兩用清水煮加五味子一兩每個銅刀切二片蜜酒拌蒸曬乾焙麥冬(去心炒)三兩肉桂臨磨刮去粗皮一兩不見火為末用熟地搗爛入藥加煉蜜杵好為丸每早空心淡鹽湯送下四錢或生脈飲送服

滋陰八味丸

六味內熟地八兩清水煮加麥門冬(炒)三兩五味子(制)一兩肉桂一兩製附子一兩如腎家偏於氣分不足者去麥冬五味加牛膝三兩杜仲三兩俱用鹽酒拌炒為末用熟地搗爛入藥加煉蜜杵好為丸每早空心送下四錢如肺氣不足者生脈飲送服有浮火未歸原者淡鹽湯送服如偏於陽虛者或獨參湯送服或白滾湯送服

加味滋腎地黃丸

女科尤宜此方

六味內熟地八兩酒煮加當歸酒拌炒三兩白芍三兩蜜水拌曬乾炒肉桂一兩為末用熟地搗爛入藥煉蜜為丸每早空心用白湯送服四錢冬天酒服

壯陽固本地黃丸

治元陽衰敗已極

熟地黃二斤酒煮去滓熬濃膏十二兩山茱萸去核六兩酒拌蒸曬乾炒山藥炒黃六兩白茯苓四兩人乳拌透曬乾焙澤瀉三兩淡鹽酒拌炒鹿茸去毛骨酥酒炙黃三兩補骨脂四兩鹽酒浸一宿炒香五味子二兩蜜酒拌蒸炒枸杞八兩另蒸膏四兩紫河車一具用銀針挑破血筋長流水淨再酒淨酒煨搗爛鹿角膠四兩用酒熔化肉桂一兩五錢製附子(焙)一兩五錢為末用熟地河車枸杞鹿角四膏入藥杵好為丸每早空心參湯送服四五錢臨晚食前溫酒送服三四錢

女科門方

柴胡抑肝湯

凡療師尼寡婦皆當另自制方蓋此二種寡居獨陰無陽色欲心萌而多不遂是以陰陽交爭惡風體倦乍寒乍熱面赤心煩或時自汗症類於瘧久則為勞也宜此方治之

柴胡(三錢五分) 青皮(一錢) 赤芍(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 地骨皮(一錢) 秦艽(一錢) 香附(一錢) 川芎(一錢) 山梔(一錢) 生地(八分) 神麯(八分) 甘草(三分)

啟脾丸

治寡婦室女思欲不遂致傷脾胃飲食少思寒熱如瘧以致面上或紅或黃色無定妥心脈散亂腎脈沉遲緊不定皆思想致傷心脾所致

白朮(一錢半) 當歸(一錢半) 人參 川芎 香附(各五分) 柴胡 青皮 胡索 鬱金 甘草(各五分)

逍遙散

凡人之病多由於郁郁者抑而不通之意蓋氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉故曰六郁食也氣鬱而濕滯濕滯而成熱熱鬱而成痰痰滯而血不行血滯而食不消此皆郁之為病也此方一出天下之病思過半矣

白朮(炒一錢半) 當歸(一錢半) 白芍(炒一錢) 甘草(炙五分) 茯神(一錢) 柴胡(一錢) 陳皮(八分) 薄荷(五分) 生薑(一片) 大棗(二個) 

方中有柴胡薄荷辛而溫者辛能發散能入少陽如寒熱往來胸脅作痛嘔吐吞酸等症使木氣得以疏通矣白朮甘草濕中固脾如脾虛泄瀉飲食不思等症使木不能下克脾土也胃氣虛則不能升浮恐陰火傷其生氣則心無所養如自汗盜汗頭痛口乾怔忡不寧等症故用當歸白芍以和之氣亂胸中恐清濁相干如腹內積聚小腹脹悶等症用陳皮以理之清浮之氣不升如小便結滯經水不調赤白淋疾用茯苓以益陰直中外凡外感者俱作郁看本方出入加減無不獲效

胎前門

膠艾湯

治婦人漏下或伴產後下血不絕或妊娠下血腹痛為胞阻亦治損傷衝任月水過多淋瀝不斷

阿膠(二兩) 川芎(二兩) 甘草(二兩) 艾葉(三兩) 當歸(三兩) 芍藥(四兩) 地黃(干) 用水酒各半煎納阿膠烊化一加乾薑

又方阿膠(一斤)蛤粉炒艾葉數莖亦名膠艾湯治胎動不安腰腹疼痛或胎上搶心去血腹痛

安胎飲

陳皮 茯苓 藿香 砂仁 當歸 紫蘇 甘草 白朮 黃芩 大腹皮 生薑(三片) 水煎服

惡阻倍藿香陳皮加半夏胸膈不寬加枳殼去白朮惡寒倍蘇葉生薑去黃芩虛煩加麥冬知母去白朮子腫加山梔木通倍腹皮咳嗽加桑皮麥冬去白朮子淋加木通淡竹葉茯苓頭痛加川芎羌活防風腰痛加杜仲續斷補骨脂痢疾加黃連木香木通胸腹痛加香附白芍元胡索泄瀉加澤瀉白朮茯苓傷風無汗加羌去苓寒熱往來加柴胡傷食加枳殼砂仁去苓誤服毒藥加知母白扁豆胎動不安倍當歸砂仁胎不長加參下血加阿膠艾葉胎太盛加黃楊腦陳皮胎氣上逼加砂仁蘇梗不眠加茯神棗仁竹葉胎氣下墜加川芎續斷血虛加白芍熟地瘧疾加柴胡知母胎欲墮加續斷杜仲臨產加川芎當歸

臨產門

佛手散

真雀腦 川芎(二兩) 全當歸(三兩) 水煎服

臨產方甚多唯此為第一方寒則熱服以暖之暑則溫服以涼之(未必能涼)虛者多用熬膏以補之實則少用煎湯以通之譬如操舟風之順逆橫斜水之深淺緩急自有權宜也

產後門

資生湯

全當歸(三錢破血用尾養血用身泄瀉者炒) 真川芎(二錢春倍川芎頭痛倍用多汗喘急去之) 炮薑炭(一錢冬倍炮姜腹痛身熱下血不止者倍之) 炙甘草(五分腹痛以甘緩之若胸滿痞脹者去之) 牡丹皮(一錢夏倍惡露不去內熱倍用虛寒失血去之) 山楂肉(二錢兒枕塊痛胸腹不快者倍之) 鮮紅花(八兩破血多用養血少用止血炒用) 白茯苓(一錢秋倍用泄瀉發熱倍用多汗者去之) 黑豆(三十粒炒令熟透以酒少許沃之) 用水煎服

胞衣不下加木通牛膝血暈加石澤蘭童便中風加荊芥獨活黑豆惡露不下加桂蘇木桃仁不語不言加菖蒲北細辛腹痛加五靈脂元胡肉桂心痛加蒲黃五靈脂延胡血不止加荊芥白芷(俱炒黑炭)頭痛加荊芥細辛蔥白脅痛加赤芍藥青皮木香腰痛加杜仲續斷補骨脂乍寒乍熱加肉桂柴胡當歸腳膝痛加牛膝威靈仙口乾加麥門冬生地童便虛腫加柑皮陳皮防己泄瀉加木香厚朴車前子嘔吐加藿香香附生薑鼻衄加蘇木桃仁茅根汁虛汗加黃耆棗仁浮麥驚悸加遠志硃砂云茯神咳嗽加橘紅桑皮蘇子遍身痛加羌活秦艽芍藥子宮下墜加荷蒂升麻敗血流經加獨活淮牛膝虛勞氣脫加人參附子下乳加木通通草小生地

霹靂奪命丹

催生宜立效

蛇蛻(瓶內煅一條) 千里馬(路上舊草鞋耳左腳者燒黑灰一錢) 黑鋁(三錢五分) 水銀(七錢五分先化鋁溶於水銀共攪勻成砂) 

上為末用豬心血丸如桐子大倒流水灌下二丸如灌下二丸不行化開灌之須至誠修合勿令婦人孝服僧尼等見

仙傳奪命丹

治腹中死胎或小產下血其症憎寒怯冷指甲唇口皆青面色黃黑胎上衝心悶絕欲死冷汗自出喘滿不食胎若未損服之可安如胎已死服之即下如胞衣不下者服之立效始於其人傳授神良方

桃仁(泡去皮烘乾面拌炒去面) 牡丹皮 赤芍 桂心(等分)

共為細末煉蜜和丸重三錢一枚每用一丸入口嚼化白滾湯入醋少許溫服死胎即出若未出又服一丸最效驗最穩當無如此藥

清魂散

澤蘭葉(五錢) 川芎(五錢) 荊芥(一兩) 甘草(二錢) 人參(二錢) 

為末每服二錢童便酒灌下

失笑散

五靈(二兩) 蒲黃(一兩)

同炒為末酒服三錢

黑龍丹

治死胎胎衣不下敗血沖痛欲死者

五靈(五錢) 當歸(五錢) 川芎(五錢) 熟地(五錢) 良薑(五錢) 

曬乾以鹽泥固臍小罐盛燈盞蓋扎住封口周密文武火煅一炷香去火毒如黑糟色研細加花蕊石二錢琥珀一錢乳香一錢半百草霜三錢再研細末醋糊丸彈子大每服一丸用薑汁好酒童便半杯將藥一丸炭火上燒略紅入酒內調化頓服

求嗣門

女金丹

治婦人無子服此鼓動微陽

當歸 川芎 芍藥 人參 白朮 茯苓 藁本 白芷 白薇 桂心 丹皮 玄胡 赤石脂(俱用酒浸三日曬乾各一兩) 加沒藥 甘草(各半兩) 香附(醋浸一斤) 

上為細末蜜丸桐子大每服五十丸溫酒下

螽斯丸

調經受補者服七日即交合孕後忌服

香附 白薇 半夏 茯苓 杜仲 厚朴 當歸 秦艽(各三兩) 防風 肉桂 乾薑 牛膝 沙參(各二兩) 細辛 人參(各四錢) 

蜜丸如桐子大每服三十丸下

百子附歸丸

調經養血安胎順氣久服可能有孕

香附(四制十二兩) 阿膠 艾葉 四物湯料(各二兩)

上為細末用陳石榴(一枝)連皮搗碎煎水打糊丸如桐子大每百丸空心淡醋湯下

巨勝子丸

治右尺命門脈微欲脫陽痿不舉陽脫之症

巨勝子 菟絲子 破故紙 覆盆子 生地 首烏 天冬 枸杞 牛膝(酒洗) 蓯蓉 茯苓 天雄 棗仁 柏子仁 巴戟 山藥 楮實 五味 續斷(各一兩) 熟地(四兩) 韭子 芡實 川椒 胡蘆巴 蓮心 木香(各五錢)

上為細末蜜丸

壯陽丹

蛇床子 仙茅 五味 茯苓 蓯蓉 山藥 杜仲(各一兩) 韭子 巴戟 熟地 破故紙 萸肉 菟絲子(各二兩) 紫菀花(一兩) 海狗腎(一枚) 用雄雞肝(三副)搗成一塊陰乾為末再用雄雞腎雄鱉肝腎(各一副)以鹽酒椒末蒸熟搗爛

上為細末合一處用酒煮山藥和丸如桐子大每服百丸用淡鹽湯服下

小菟絲子丸

治腎氣虛損目眩耳鳴四肢倦怠夜夢遺精

石蓮肉(二兩) 菟絲子(酒煮五兩) 茯苓(二兩) 山藥(內分一半搗糊二兩)

為細末用山藥糊丸如桐子大每服五十丸空心用好酒服下

還少丹

五勞七傷陽事不舉真氣衰弱精神短少不能行走小便無度眼目昏花腰膝疼痛兩腳麻冷

山藥 熟地 枸杞 杜仲(酥蜜炙去絲) 山萸(去肉緩和焙) 石葛(銅刀刮去皮節嫩葉枝條相伴蒸出曬乾) 續斷(酒浸一伏時焙) 遠志(甘草湯浸一宿曬乾) 巴戟(枸杞子湯浸一宿待稍軟取出用酒浸一伏時漉出菊花同焙令黃取出菊花) 五味子(用酒浸蒸一時許漉出用漿水浸一宿焙乾) 牛膝(用黃精自然汁浸漉出酒浸一宿) 楮實子(用水浸三日去心曬乾酒浸一伏時漉去浮蒸半日許焙乾) 茯神 小茴香(酒浸一宿焙乾) 肉蓯蓉(酒浸一宿去浮甲) 

上各等分為細末酒打麵糊丸桐子大每服三十丸空心用鹽酒白湯送下

天門冬膏

天門冬不拘多少用炭火煎至半入蜜熬滴水不散為度昔有一人單服生三十二子又能補肺氣療咳嗽失血潤五臟殺三蟲輕身益氣令人不飢

五子衍宗丸

古今為第一種子方

甘枸杞(八兩) 菟絲子(酒蒸搗羅八兩) 車前子(揚淨二兩) 遼五味(二兩) 覆盆子(酒洗去皮) 

上藥擇精新者焙乾為細末煉蜜丸每空心服五十丸臨臥時服五十丸用白湯或鹽湯送下修合之日春取丙子己午夏取戊巳辰戌丑未秋取壬子癸亥冬取甲乙寅卯忌見鰥師尼之人及雞犬六畜

四聖不老丹

松脂透明者(一斤四兩)以無灰酒鍋內桑柴火煮數沸竹枝攪黏住火以磁器盛水傾入水內結塊又復以酒煮九遍凡如此煮三日共二十七遍其脂瑩然如玉不苦澀乃止為細末淨用十二兩凡煮脂不宜酒少少則易干煮之三分之一就可傾入水內用白茯苓(去皮)甘菊花(去梗)柏子仁(去殼去油淨)各八兩煉蜜丸桐子大每服七十五丸清晨用好酒送下合時必擇天醫黃道吉星勿令婦人師尼及雞犬六畜等見之服藥亦擇吉日此方陝西總戎某公年九十餘歲而精力如壯王都憲五一翁懇得之修服八十有六能御數女人以仙稱

種子仙方(男服)

治男精清如水冷如冰或舉而不堅堅而不久如服此方助精壯陽得子如神

菟絲子(酒浸一日煮爛搗餅焙乾一兩五錢) 蛇床子(酒炒去殼一兩六錢) 大甘草(一兩) 沙苑(一兩) 肉蓯蓉(酒洗去甲銼片焙乾二兩五錢) 山萸(肉淨一兩五錢覆盆子去蒂二兩五錢) 車前子(一兩七錢) 五味子(一兩三錢) 補骨脂(二兩三錢) 

上俱焙為細末煉蜜丸如桐子大每早晚服三十丸用淡鹽湯送下

種子仙方(女服)

治婦人月經不調子宮虛冷或有熱者如服此方調經攝精受胎如神無有不效

肉蓯蓉 蛇床子 菟絲子 川芎 當歸(各一兩二錢) 黃芩(五錢) 艾葉(三錢) 五味子(六錢) 烏賊骨(即海螵蛸去皮八錢) 覆盆子(一兩二錢) 白芍藥(一兩二錢) 煅牡蠣(八錢) 防風(六錢)

醫家五戒

一戒凡病家大小貧富人等請視病者一請便往勿得延遲欲往不往以致誤人病症煙茶藥金毋論輕重有無必當盡力一律施於調治能如此之自然生意日增揚名四海毋傷於方寸矣

二戒凡婦女及孀婦尼僧等請視病者雖而即至必候侍伴在傍人房診視切忌輕身自看倘無伴侍恐有不便之處及至宥時更宜真誠窺視忌對外言內人亦宜忌言何以為之此因閨閫故也

三戒凡病家將珠珀珍貴等送家合藥不得出脫以存假物換真如果該用令彼自制而入倘服不效自無疑謗於人代彼制之恐彼不信生悔物色之好切勿稱讚彼家以假換真此等非君子也

四戒凡醫或在家或設局等各有時運為醫之道不可行樂登山攜酒遊玩不可離局片時抱病至者親視用意發藥診治藥帖又要依經寫出存心用藥不可杜撰藥方受人駁問此為保身之要也

五戒凡娼妓及私夥人家等請看症者雖而即至亦當正色窺視如良家女不可他意兒戲視畢便回恐取不正之嫌貧窘之者藥金可壁病愈之後只可與藥調治不可再去以圖邪淫之報

醫家十要

一要先知儒理然後方可醫業或內或外勤誦先賢明醫確論之書須要旦夕不離一一參明融化神機仙變即之在心慧之耳聞目視凡臨症時自然無錯謬矣

二要選買藥品必遵雷公炮炙凡用之藥有醫方修合者又因病症有隨時加減者湯散宜近膏藥愈久愈靈丸丹預製線藥越陳越異藥不吝惜終久必濟於人

三要同道之士不可輕侮傲慢凡遇鄉井切要謙和謹慎彼年尊者鞠躬而恭敬之彼有學者當師而事伴之彼驕傲者謙和而遜讓之如此信和自貴而無怨也

四要治家與病同人不惜元氣斫喪太過百祈不得回也輕者廢人重者喪害性命治家之法不固根本基業奢華太過而流蕩日生者輕則無積重則貧窘者也

五要人受天命不可負天之命凡致進取當知彼心願否天道順逆然後可以進取順取者昌逆取子孫受殃人生世上終當輕利遠害何為如此以防還報之業

六要凡親友情婚喪疾病慶賀其餘外務終要正理而行饋送往來不可求奇好勝凡臨餐飧只宜一魚一菜一則省費二則惜祿增功此謂廣求而不如儉用也

七要貧窘之家及遊僧道衙役凡來看病不可要他藥錢再遇貧難終當施藥與彼量力微贈如此方為仁術如其不然有藥而無火食其命亦難不如不施與乎

八要凡有所蓄隨其大小便當置買田產以為根本基業忌收玩器以及不緊之物浪費錢財又取不正之名囊橐皆空難防不測之日一律禁之自然無謗怨矣

九要凡在寓中應用各樣物具俱要整齊勿使臨時缺少古之聖賢以及近時名公今古醫理必尋一一參閱以進學問此為醫之本物次習談說為守身之計也

十要凡官所請必得速而去毋得怠緩而要誠意恭敬告明病源然後開具藥方病愈之後不得圖求匾禮以為功顯使民何敢相請閒不近公自宜守身為實貴

以上五戒十要乃保身保家之法守身守成之道故置言而不文當為置於座右若有賢能子孫必須朝夕二覽倘能遵而行之可以成家立業若不聽信此書必有飢寒不足凡人何不預聽不思蓄積根基直待臨時懊悔雖有百足難追故余整辦此書以為後學之法

壬午民國三十一年四月初七日抄畢