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丁甘仁醫案

作者
丁甘仁
朝代
民國
年份
公元1927年

馬序

丁甘仁先生孟河名醫也孟河故醫學淵藪而先生獨超其再傳至濟萬君箕裘弗替衣缽克承以祖庭心法之所得分門別類列為醫案公諸當世懸壺申江者有年矣丁卯夏僕漫遊滬上一見如故名下無虛察色觀豪應手回春斯固穎悟華淋似飲上池之水薪傳橘井厭窺中古之書者矣嗣出所輯思補山房醫案見示屬為之序文夫醫之為術濟世活人而世往往視為神秘深隱莫測如佛家之心印道家之口訣致使數千年之醫學竟爾失傳至如扁鵲華佗之流史存其文術亡其舊於是西醫以解剖之精研幾之審起而代之而中華醫術勢將為時代之落伍者良可慨也濟萬君有鑑於此感喟而興振乃祖之心得付梨棗而遍觀成一家之言為萬世之方析疑辨難矯未俗之膚受苦心勤求挽既失之國粹此蓋為耶之慈善墨之博愛而吾儒之所謂仁者愛人者也

甘仁先生後起有人精靈萬古於茲益信已

丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

王序

古方書之見於著錄者有長桑君之禁方葛洪肘後救卒方陶宏景補肘後救卒備急方孫思邈之千金方以及華佗漆葉青黏之散素女玉機金匱之藏片羽吉光珍為秘笈蓋醫之有方猶吏之有課史之有評詩之有品書之有斷於以考鏡得失鉤稽利病非徒重空文以自見者比也周禮醫師歲終則稽其醫事以制其食十全為上十失一次之十失二又次之十失三更次之十失四為下所謂稽其醫事者度亦去其方案以驗其成績之良否耳宋代編輯名方頒行天下郡國述時疫之狀至為纖悉慶曆中範文正達言自京師以逮四方學醫之人皆聚而講習以精其術黜庸謬拯生靈倬然為治道之助其重視醫術猶不失周禮之遺意夫醫之為道至精且專病者托其生命於醫師之手呼吸之間生死以之故有不為良相之喻叔季以還學術衰落不獨於醫道然也而脈不審樞闔味不辨㕮咀昧帷中之十指忘涪上之六微形上也而形下示之陳陳相因恬不為怪試過夫一閧之市彼家和緩而戶岐區者上者浮光掠影幸而有瘳自矜首功不幸而否亦不任咎若是者其用心至巧而其弋大名也亦至速下焉者則直冥途擿埴如大匠之操刀而割耳苟有能著書立說本其平日學識經驗所得明詔當世以共事切磋者則且心折而目笑存之然而卒亦不數數覯蓋醫道之難能而可貴也如此余頻季客海上習習聞丁甘仁先生之名客夏舊患便血症大劇鎮海金君雪塍語余非求治於丁先生不可因為預言其處方治病事甚悉乃驅車往訪至則遇先生於門蓋已日旰罷診矣越數日而訃至匆匆一面竟成千古自悵求益之晚嗣乞其文孫濟萬診斷不一月而所患若失濟萬之學一出先生過從既數輒因濟萬而思及先生以未得親炙為憾一日濟萬出所集先生方案示余以墨首之文相屬余受而讀之恍若親承先生之緒論證以金君所言又往往而合夙昔懷想為之大慰夫醫非三世不專非九折不精先生之矯然自異濟萬之恪守祖德皆晚近所罕見丁氏之以醫世其家也有以哉昔扁鵲之治病也飲藥三十日視見垣一方與科學家之所謂愛格司光者照人臟腑洞見癥結將毋同濟萬虛中劬學鍥而不捨行且媲美昔賢寧止發揚家學聊於此書一發其凡若夫先生之勤味道腴術擅活人則精於醫者類能道之毋竢余之贅言云

丁卯十有一月元吉西神王蘊章謹序於秋平雲室

夏序

醫何尚乎有案案何尚乎有方方者效也案者斷也案有理有法窮其因詳其證而斷以治方有君有臣有正有反有奇有偶因其過去其偏而持乎平平即治治即愈矣慨自長沙以降名賢如鯽著述之多更僕難盡至於今日讀者不暇舉其名目遑論其所說哉即其說也亦復各持一端善於此者毀於彼主於此者奴於彼而更句繁語疊篇重簡復片言可盡累卷難窮雖妙語如環動人耳目而清談徒尚無補實用論不能必其有用用不能必其有效徒使學者目眩耳迷徘徊岐路盡信書則不如無書以有涯之生致無窮之學其不殆者寡矣博以求約信而有徵則醫案是尚蓋醫案之作因證求因以因求治因治制方以方觀效其效也如鼓應桴其不效也如日月之食非可以空言搪塞敷語維持也後之學者按圖以索亦步以趨損益成法錯縱新意因規矩以成方圓舉一隅而得三反其用宏其效著矣案之佳者首推清代各有專精宅誦家傳奉為鴻秘惟精於此者拙於彼癖於補者難於攻殆所謂專精易深眾善難求者歟甘仁丁先生系出孟河孟河固多名醫先生耳目所及取精擷華益復上追古人窮研至理熔古鑄今內外兼善蓋無病而不治無治而不痊者也懸壺海上戶限為穿社會推為良工醫界讓為巨擘紹庭几席追陪謬承知己誼同昆季進於友師磨琢切磋獲益無既惜乎仁者不壽先生遽歸道山馬首難瞻他山莫助此紹庭所為嘻籲流涕者也乃者先生文孫濟萬克承先志收輯遺案編訂成書以資後學之觀摩以作同道之借鏡意至善也辱承不棄索序於余慚余無學不足以序先生惟以為醫案之關係醫道也如此其巨而先生之學問為紹庭所深知則此編之有益於同道於後學蓋無待乎燭照數計而龜卜矣是為序

丁卯年冬月應堂夏紹庭謹撰

王序

陰陽五行參伍錯綜迭相為用氣有偏勝故理有扶抑其間輕重疾徐酌其盈劑其虛補其偏救其弊審察乎毫釐之際批導乎隙窾之中蓋戛乎其難哉

先生以孟河宿學為歇浦良師其根柢之深經驗之富固不待贅言文孫濟萬來匯先生遺案成帙將壽諸棗梨徵序於余余笑曰是殆以管蠡之見窺天而測海也雖然余嘗與先生相會診見其虛衷抑己恆心折焉今讀其所遺醫案信乎先生之學真能明陰洞陽酌其盈劑其虛補其偏救其弊而有功於後學也非根柢之深經驗之富其孰能與於斯

丁卯十月 古歙王仲奇謹撰

曹序

予之得交甘仁先生也有年矣先生嘗曰道無術不行昔固聞而疑之竊謂江湖術士有時自秘其長以要人重幣醫雖小道為病家生命所託緩急死生間不容髮何處可用術者先生曰是有說焉昔者卞和得良璞獻之荊臺楚王以為燕石也三獻不受卒刖卞和之足齊王好竽雍門子抱琴立於王門三年不得見夫雍門子之琴誠善矣其如王之不好何夫交淺言深取信良難況在死生存亡之頃欲求速效授以猛劑則病家畏素不相習漫推心腹則病家疑疑與畏交相阻雖有上工良劑終以棄置不用嗚呼此亦荊臺之璞王門之琴卞和雍門子所為痛心者也聞古之善醫者曰和曰緩和則無猛峻之劑緩則無急切之功凡所以免人疑畏而堅人信心者於是乎在此和緩之所以名即和緩之所以為術乎先生之言如此可以知所尚矣嗟夫自金元四家而後各執仲景一偏以相牴牾異說蜂起統系亡失薛以來幾於奄忽不振先生愀然憂之每當診治規定六經綱要輒思求合於古故其醫案胸痹用栝蔞薤白水氣用麻黃附子甘草血證見黑色則用附子理中寒濕下利則用桃花湯濕熱則用白頭翁湯陽明腑氣不實則用白虎湯胃家實則用調胃承氣於黃癉則用梔子柏皮陰黃則用附子雖劑量過輕於重症間有不應甚或連進五六劑才得小效然此即先生之道與術所以免人疑畏者也先生自去歲歸道山文孫濟萬將舉而付之剞劂問序於予予率性婞直寧終抱卞和之璞雍門之琴以待真賞於先生遺說揹負良多爰略舉大凡俾讀先生醫案者得以考焉

丁卯冬十一月穎甫曹家達謹序

許序

半龍自畢業於中醫專校即束裝還蘆墟乙丑春丁師馳書相招俾於廣益善堂施診半龍自顧學識譾陋惴惴如不勝無何千頃堂書肆索予外科學大綱》,將以付之剞劂予固不敢自信因即就正丁師師慨然曰予自寓滬以來從遊者不下數百人而於外科一道研求者蓋寡今是編行世不獨為吾門光抑亦造福於病家者殊匪淺鮮也越日丁師為序文辭意深摯多所獎借明年六月半龍以避暑暫歸鄉井丁師即於月杪謝世嗚呼可悲也已今歲冬文孫濟萬將丁師外科醫案屬為參校予性疏懶請謁之日常少丁師乃不以為慢而優容之又從而褒許之今幾日耳深情厚貌猶在目前而丁師之墓草宿矣然則予之不能已於言者蓋不惟泰山梁木之悲亦聊以存知己之感也

丁卯十一月弟子許半龍敬書於中醫專校

陶序

昔者淳于意嘗自錄治驗上之史氏以示治病之要乃後世醫案之嚆矢也元明以降此風大熾而可傳之作寥若晨星迫於近今更渺不可得蓋駁雜而不醇驗與不驗不復計焉而箴於海上乃得丁師甘仁師上追軒岐之奧旨中發仲景之原理晚得葉王之治法實昏夜之燭空谷之音也惜以診務紛繁席無暇暖著作甚鮮所存者惟醫案數卷而已文孫濟萬世兄繩武祖德不忍見手澤之湮沒校讎付刊嘉惠後學其功誠不淺而吾師之作自此傳矣箴椎魯無文不敢贊一辭敬綴數言聊志景仰云爾

丁卯季秋門人陶可箴謹序

秦序

丁卯冬仲秉臣世兄輯錄甘仁師醫案問序於余余再拜受之今世之所謂名醫者有三術焉見病勢較重即多防變推諉之辭為日後愈則居功變則諉過之地此其一也專選平淡和平之藥動曰為某方所增損以博穩當之名可告無罪於天下此其二也和顏悅色溫語婉詞動效奴僕之稱求媚於婦女庸愚之輩使其至死不悟此其三也三者之外求見理明決處方活潑進而預定病勢之吉凶先言愈期之早暮者百不得一焉乃舉世悠悠孰分涇渭之日於海上得丁師甘仁師於黃帝岐伯越人元化之書既多心得而尤致力於仲景古訓嘗謂醫有二大法門一為傷寒之六經病一為金匱之雜病皆學理之精要治療之準則更旁及劉天士盂英輩歷代專集比擬考求發明其奧蓋不以術豪而獨以積學自高宜其別病處方展指上陽春而沉寒忽散潑壺中甘露而元氣頓光有若洞垣之照大還之丹孟瀆海濱咸化為春臺壽域矣不幸去歲以微疾易簀大呂黃鐘正音遽寂茫茫宇宙大覺焉求平居又以診務紛繁著述鮮少所存者僅喉科概要一卷而已門生故舊嗟嘆之餘因倩文孫秉臣世兄邏輯歷年醫案以資流傳秉臣世兄宿承家學臨診多時其收集者自當較同儕富且稽也雖然先大父又詞公以文學之暇攻研醫籍名被浦江東西召樓奚丈鑄翁曾作讀內經圖贈之迄今棄養垂十載鄉人士遇疾苦猶有稱道之者家藏醫案盈尺余僅輯數十紙刊諸醫學雜誌久欲付刊專集未能償願以視秉臣世兄之孝思不禁又興手澤之悲矣

門弟子上海秦之濟伯未甫敬撰

丁甘仁先生別傳

丁君甘仁歿後予既據生平實錄為之撰述家傳然先生良醫也以先生之緒論為予所得聞者及今不為論次後將無有知者矣為作別傳云

甘仁先生既卒業於其鄉初行道於蘇州無所合復東行之海上乃大行既而問業於汪蓮石汪令治傷寒學於舒氏集註最有心得由是凡遇雜證輒先規定六經然後施治嘗謂腦疽屬少陰發背屬太陽皆不當誤投寒涼此其大較也又善易理嘗語予曰夏至一陰生易象為姤嗣是陰氣漸長中陽漸虛陽散於外陰守於內設持循而不亂足以抵禦天陽當無暑熱之病設或過於飲冷中陽不支乃有洞泄寒中及寒霍亂諸證予因是悟附子理中及通脈四逆方治冬至一陽生易象為復嗣是陽氣漸長里陰漸薄陰寒在外伏陽在內設固閟而不耗足以抵禦寒氣則必無傷寒重證惟妄為作勞陰液散亡陰不勝陽乃有冬溫之病予是以悟少陰有大承氣及黃連阿膠方治予曰先生於治病方藥知無不言言無不盡其論疔毒曰熱毒暴發頭面為重甚有朝發而夕死者鄉村求藥去城市遼遠一時不及措手惟有速取野菊葉搗汁飲之渣塗患處消腫最速予曏者於吳姓驗之又曰凡濕毒在裡之證正當祛之出表但既出於表宜重用大小薊丹皮赤芍以清血分餘毒不獨外瘍為然即歷節風亦無不然是說也予近於戴姓婦人驗之又曰凡心痛不可忍者急用乳香沒藥酒水合煎可以立止是說也予於江姓縫工驗之又嘗言吳又可溫疫論最得仲景微旨予問其故先生曰太陽篇云本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而復汗之為逆若先下之治不為逆由前之說則傷寒之治法也由後之說則溫熱之治法也予治夏秋之交熱病亦屢驗之今先生往矣惜乎相見日淺緒論無多故即夙昔所聞者著之於篇俾後生小子知吉光片羽之大可珍惜焉

丁卯冬十二月世愚弟曹家達拜撰

卷一

傷寒案

姜左 外寒束於表分濕痰內蘊中焦太陽陽明為病寒熱無汗頭疼胸悶泛惡納穀減少脈浮滑苔白膩擬汗解化滯重用表藥經云體若燔炭汗出而散

淡豆豉(三錢) 赤茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢五分) 淨麻黃(四分) 生薑(二片) 姜半夏(二錢) 六神麯(三錢) 青防風(一錢) 廣陳皮(一錢) 炒穀芽(三錢) 炒赤芍(一錢五分)

孔左 外邪襲於太陽濕滯內阻中焦有汗惡風不解遍體痠疼胸悶泛惡腹內作脹宜疏邪解肌化滯暢中

川桂枝(八分) 仙半夏(二錢) 炒枳殼(一錢) 白蔻仁(八分) 炒赤芍(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 六神麯(三錢) 紫蘇梗(一錢五分) 苦桔梗(一錢) 赤苓(三錢) 制川樸(一錢) 生薑(二片)

張左 寒邪外束痰飲內搏支塞肺絡清肅之令不行氣機窒塞不宣寒熱無汗咳嗽氣喘難於平臥胃有蘊熱熱鬱而煩躁脈浮緊而滑舌苔薄膩而黃宜疏外邪以宣肺氣化痰飲而清胃熱大青龍加減

蜜炙麻黃(四分) 雲苓(三錢) 橘紅(八分) 炙款冬(一錢五分) 川桂枝(六分) 象貝母(三錢) 半夏(二錢) 石膏(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 杏仁(三錢) 生甘草(六分)

王左 脈郁數苔薄膩尖紅身熱不揚煩躁不寐時欲嘔此無形之邪與有形之痰滯互阻陽明陽明經邪不能外達也宜疏達伏邪而化痰滯

淡豆豉(三錢) 薄荷葉(一錢) 鮮竹茹(枳實同炒三錢) 炒穀麥芽(各三錢) 黑山梔(一錢五分) 朱茯神(三錢) 荊芥穗(一錢五分) 象貝母(三錢) 淨蟬衣(一錢) 苦桔梗(一錢) 地枯蘿(三錢) 清炙枇杷葉(去毛三張)

吳左 發熱不退胸悶嘔吐舌中有一條白苔脈弦滑而數太陽陽明未解痰滯逗留中焦氣滯宣化失司當擬梔豉湯疏解表邪溫膽湯蠲除痰飲俾得邪從外解飲從內化則熱可退而嘔吐自止

淡豆豉(三錢) 黃芩(一錢五分) 半夏(二錢) 炒穀麥芽(各三錢) 赤芍(二錢) 生薑(一片) 川桂枝(四分) 竹茹(一錢五分) 陳皮(一錢) 雞金炭(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)

袁右 傷寒兩候太陽之邪未罷陽明之熱已熾熱熏心包神明無以自主發熱譫語口渴欲飲脊背微寒脈浮滑而數苔黃宜桂枝白虎一解太陽之邪一清陽明之熱

川桂枝(五分) 仙半夏(二錢) 生甘草(四分) 連翹(三錢) 熟石膏(打三錢) 炙遠志(一錢) 朱茯神(三錢) 知母(一錢五分) 生薑(一片) 紅棗(二枚)

李左 傷寒挾滯太陽陽明為病身熱十餘日不解脊背微寒脈浮滑而數口乾不多飲唇焦苔薄膩而黃五六日不更衣太陽之邪未罷陽明之熱熏蒸腸中濁垢不得下達擬桂枝白虎湯加減疏太陽之邪清陽明之熱助以通腑蓋陽明有胃實當下之條也

川桂枝(五分) 生甘草(五分) 元明粉(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 石膏(三錢) 栝蔞(三錢) 川軍(三錢) 半夏(一錢五分) 生薑(二片) 大棗(三枚)

狄右 傷寒兩候壯熱無汗譫語煩躁舌焦無津脈象沉數肢反逆冷五六日不更衣此邪已化熱由陽明而傳厥陰陰液已傷燥矢不下有熱深厥深之見象風動痙厥恐在目前急擬生津清熱下則存陰以望轉機

生石膏(四錢) 生甘草(五分) 肥知母(一錢五分) 鮮生地(六錢) 玄參(三錢) 鮮石斛(三錢) 郁李仁(研三錢) 大麻仁(研四錢) 天花粉(三錢) 茅蘆根(各一兩) 清寧丸(包煎三錢)

二診 昨進生津清熱下則存陰之劑得便甚暢壯熱漸減微汗蒸蒸四肢轉溫書所謂裡氣通而表自和之意惟口乾欲飲尚有譫語舌上干糙未潤少陰津液已傷陽明伏熱尚熾脈數未靜仍宜滋少陰之陰清陽明之熱冀其津生邪卻始得入於坦途

生石膏(四錢) 肥知母(一錢五分) 生甘草(五分) 天花粉(三錢) 鮮生地(六錢) 鮮石斛(三錢) 玄參(三錢) 川貝(二錢) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 北秫米(包三錢) 茅蘆根(各一兩)

三診 兩進生津清熱之劑壯熱大減譫語亦止舌糙黑未潤口乾欲飲脈數溲赤陰液被熱銷鑠津無上承再擬甘涼生津以清邪熱

羚羊片(五分) 鮮生地(八錢) 鮮石斛(五錢) 生石膏(打四錢) 冬桑葉(二錢) 玄參(三錢) 生甘草(五分) 肥知母(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(三錢) 茅蘆根(各一兩)

四診 表裡之邪均已大減舌焦黑轉為紅絳津液有來復之漸邪熱有退化之機脈數較和仍守甘涼生津以清余焰

西洋參(一錢) 鮮生地(八錢) 鮮石斛(五錢) 肥知母(一錢五分) 玄參(三錢) 大麥冬(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(五分) 桑葉(二錢) 粉丹皮(三錢) 川貝母(二錢) 北秫米(包三錢) 茅蘆根(各一兩)

諸右 傷寒一候經水適來邪熱陷入血室瘀熱交結其邪外無向表之機內無下行之勢發熱惡寒早輕暮重神糊譫語如見鬼狀脅痛胸悶口苦苔黃少腹痛拒按腑氣不行脈象弦數症勢重險恐再進一步則入厥陰矣姑擬小柴胡湯加清熱通瘀之品一以和解樞機之邪一以引瘀熱而下行冀其應手為幸

柴胡(一錢) 炒黃芩(一錢) 羚羊片(八分) 藏紅花(八分) 桃仁泥(包一錢) 青皮(一錢) 絳通草(八分) 赤芍(三錢) 清寧丸(包三錢) 生蒲黃(包二錢)

王左 腎陰本虧寒邪外受太陽少陰同病發熱微寒遍體酸楚腰痛如折苔薄膩微黃脈象尺弱寸關浮緊而數太陽主一身之表腰為少陰之府風寒乘隙而入營衛不能流通兩感重症姑擬陽旦疏達表邪以冀速解為幸

川桂枝(五分) 蘇梗葉(各一錢五分) 北細辛(三分) 厚杜仲(一錢五分) 絲瓜絡(一錢五分) 蔥頭(三枚) 酒炒黃芩(一錢) 淡豆豉(三錢) 炙甘草(五分) 晚蠶沙(三錢) 生薑(兩片)

封左 診脈浮緊而弦舌苔乾白而膩身熱不揚微有惡寒咳嗽氣逆十四晝夜不能平臥咽痛淡紅不腫兩顴赤色據述病起於奪精之後寒邪由皮毛而入於肺乘虛直入少陰之經逼其水中之火飛越於上書曰戴陽重症也閱前方始而疏解前胡薄荷牛蒡貝之品繼則滋養沙參石斛毛燕川貝不啻隔靴搔癢揚湯止沸夫用藥如用兵匪勢凶猛非勇悍之將安能應敵也拙擬小青龍合二加龍骨湯一以溫解寒邪一以收攝浮陽未識能挽回否尚希明哲指教

蜜炙麻黃(五分) 川桂枝(八分) 大白芍(三錢) 生甘草(八分) 熟附片(一錢五分) 牡蠣(煅四錢) 花龍骨(四錢) 五味子(乾薑三分拌搗一錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(三錢) 水炙桑皮(二錢) 遠志(八分)

服二劑後氣喘漸平去麻黃又服兩劑顴紅退即更方改用平淡之劑調理如杏茯神桑皮苡仁冬瓜子北秫米等接服五六劑而痊

姚左 傷寒兩感太陽少陰為病太陽為寒水之經本陰標陽標陽郁遏陽不通行故發熱惡寒而無汗少陰為水火之臟本熱標寒寒入少陰陰盛火衰完穀不化故腹痛而洞泄胸悶嘔吐舌苔白膩食滯中宮濁氣上逆脈象沉遲而細仲聖云脈沉細反發熱為少陰病與此吻合挾陰挾食顯然無疑症勢非輕姑宜溫經達邪和中消滯

淨麻黃(四分) 熟附子(一錢) 藿蘇梗(各一錢五分) 制川樸(一錢) 枳實炭(一錢) 仙半夏(二錢) 赤苓(三錢) 白蔻仁(研八分) 六神麯(三錢) 生薑(一片) 乾荷葉(一角)

二診 服溫經達邪和中消滯之劑得微汗惡寒發熱較輕而胸悶嘔吐腹痛泄瀉依然不止苔膩不化脈沉略起太陽之經邪雖有外解之勢少陰之伏邪未達中焦之食滯互阻太陰清氣不升陽明濁氣不降也恙勢尚在重途還慮增劇仍守原法出入擊鼓而進取之

荊芥(一錢) 防風(一錢) 淡豆豉(三錢) 熟附子(一錢) 藿蘇梗(各一錢五分) 仙半夏(二錢) 生薑(二片) 枳實炭(一錢) 制川樸(一錢) 六神麯(三錢) 大腹皮(二錢) 酒炒 黃芩(一錢) 乾荷葉(一角)

三診 脈沉已起惡寒已而身熱未退泄瀉止而嘔惡胸悶渴喜熱飲心煩少寐舌轉灰膩少陰之邪已轉陽明之經中焦之食滯與素蘊之濕濁互阻不化也脈證參合漸有轉機今擬透解陽明之經邪宣化中焦之濕滯

粉葛根(二錢) 淡豆豉(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 藿香梗(一錢五分) 炒黃芩(一錢五分) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 六神麯(三錢) 大腹皮(二錢) 赤茯苓(硃砂拌三錢) 乾荷葉(一角)

四診 得汗表熱大減而裡熱尚熾嘔惡止而胸脘不舒渴喜冷飲心煩少寐小溲短赤舌邊尖紅絳碎痛苔轉薄黃脈象濡數良由寒已化熱熱又傷陰津少上承心肝之火內熾還慮劫液之變今擬生津清解而降浮火邪卻津生始得坦然

天花粉(三錢) 生甘草(五分) 炒黃芩(一錢五分) 川雅連(四分) 連翹殼(三錢) 朱茯神(三錢) 江枳殼(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 川貝母(二錢) 活蘆根(一尺)

五診 表裡之熱均減渴喜冷飲心煩少寐小溲短赤舌紅絳碎痛糜點已起脈左弦數右濡數此陰液已傷津乏上承心肝之火內熾伏熱蘊濕交蒸病情變化正難預料仍以滋液生津引火下行

西洋參(一錢五分) 生甘草(五分) 鮮生地(四錢) 川連(五分) 川通草(八分) 天花粉(三錢) 川貝(二錢) 連翹(三錢) 白薇(一錢五分) 北秫米(包三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節一尺)

六診 熱勢漸退舌糜亦化佳兆也而心煩少寐渴喜冷飲脈數不靖陰液傷而難復虛火旺而易升邪熱已解余焰未清仍守增液生津引火下行藥既獲效毋庸更張

原方加琥珀安寐丸(一錢五分)野薔薇花露(半斤)入煎

賀右 傷寒兩感挾滯交阻太陽少陰同病惡寒發熱頭痛無汗胸悶腹痛拒按泛惡不能飲食腰痠骨楚苔白膩脈象沉細而遲病因經後房勞而得下焦有蓄瘀也慮其傳經增劇擬麻黃附子細辛湯加味溫經達邪去瘀導滯

淨麻黃(四分) 熟附片(一錢五分) 細辛(三分) 赤苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢) 制川樸(一錢) 大砂仁(八分) 楂炭(三錢) 延胡索(一錢) 兩頭尖(酒浸一錢五分) 生薑(三片)

二診 昨投麻黃附子細辛湯去瘀導滯之劑得暢汗寒邪已得外達發熱漸退腹痛亦減惟頭脹且痛胸悶不思納食脈象沉遲舌苔薄膩餘邪瘀滯未楚陽氣不通脾胃健運失司今制小其劑而轉化之

川桂枝(五分) 炒赤芍(三錢) 紫蘇梗(一錢五分) 雲苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 大砂仁(八分) 炒穀麥芽(各三錢) 生薑(三片)

楊右 脈象浮弦汗多如雨惡風發熱不解遍體骨楚少腹痛拒按舌苔薄而膩病從房勞經後而得風入太陽皮毛開而經腧閉蓄瘀積而氣滯阻即兩感之重症也亟宜溫經達邪去瘀消滯以冀應手乃吉

川桂枝(八分) 白芍(二錢) 清炙草(八分) 熟附子(二錢) 雲茯苓(三錢) 砂仁(八分) 焦楂炭(三錢) 五靈脂(一錢) 兩頭尖(酒浸一錢五分) 生薑(三片)

此症一劑而愈故錄之明日以桂枝湯加和胃之品調之

陳左 氣陰已傷伏邪留戀漸欲傳入少陰虛陽易於外越痰濕瀰漫中宮清陽不能宣布頗慮正虛邪實姑擬扶正達邪宣化痰濕俾太陰之邪從陽樞外泄乃順

潞黨參(三錢) 生甘草(八分) 廣陳皮(一錢五分) 熟附塊(二錢) 仙半夏(三錢) 熟穀芽(三錢) 軟柴胡(八分) 雲茯苓(三錢) 生薑(三片) 紅棗(五枚)

衛左 始由發熱惡寒起見繼則表不熱而裡熱口乾不欲飲四肢逆冷脈沉苔膩加之嘔惡呃逆大便不實外邪由太陽而陷於太陰不得泄越陽氣被遏胃陽不宣也脈沉非表為邪陷於裡之證四肢逆冷經所謂陽氣衰於下則為寒厥是也傷寒內陷之重症姑擬四逆湯加減通達陽氣和胃降濁

淡乾薑(五分) 丁香(四分) 川桂枝(八分) 六神麯(三錢) 炙甘草(五分) 柿蒂(三枚) 熟附子(一錢五分) 川樸(八分) 陳皮(一錢五分) 仙半夏(三錢) 熟穀芽(三錢) 生薑(三片)

風溫案

吳右 風溫秋燥之邪蘊襲肺胃兩經肺主一身之氣胃為十二經之長肺病則氣機窒塞清肅之令不行胃病則輸納無權通降之職失司以故肌熱不退業經旬余咳嗽痰多脅肋牽痛口渴唇燥穀食無味十餘日未更衣至夜半咳尤甚不能安臥象似迷睡子醜乃肝膽旺候木火乘勢升騰擾犯肺金肺炎葉舉故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也脈象左尺細數左寸關浮弦而滑右尺軟數右寸關滑數不揚陰分素虧邪火充斥顯然可見據述起病至今未曾得汗一因邪鬱氣閉一因陰液虧耗無蒸汗之資料脈症參合症非輕淺若進用汗法則陰液素傷若不用汗法則邪無出路顧此失彼棘手之至輾轉思維用藥如用兵無糧之師利在速戰急宜生津達邪清肺化痰去邪所以養正除暴所以安良然乎否乎質之高明

天花粉(三錢) 光杏仁(三錢) 金銀花(三錢) 冬桑葉(三錢) 生甘草(八分) 川象貝(各二錢) 連翹殼(二錢) 淡豆豉(三錢) 嫩前胡(二錢) 薄荷葉(一錢) 冬瓜子(三錢) 黑山梔(一錢五分) 廣鬱金(一錢) 活蘆根(去節一兩) 枇杷 葉露(二兩)

二診 風燥外受溫從內發蘊蒸肺胃兩經以致肌熱旬余不退咳嗽痰多脅肋牽痛不便轉側口渴溲赤夜半咳甚氣逆直至天明稍安夜半乃肝膽旺時木火乘勢升騰擾犯於肺加之燥痰戀肺肺炎葉舉清肅之令不能下行穀食衰少十天不更衣胃內空虛腸中乾燥可知唇焦舌不紅絳但干而微膩脈象兩尺濡數兩寸關滑數無力經云尺膚熱甚為病溫脈數者曰溫皆是伏溫熏蒸之見象平素陰液虧損溫病最易化熱傷陰是陰液愈傷而風溫燥痰為患愈烈也欲清其熱必解其溫欲化其痰必清其火昨進生津解溫清肺化痰之劑脅痛潮熱雖則略平余恙依然尚不足恃頗慮喘逆變遷今仍原意去表加清清其溫即所以保其陰清其燥即所以救其肺未識能出險入夷否鄙見若斯擬方於後

天花粉(三錢) 甘菊花(三錢) 冬桑葉(三錢) 川象貝(各二錢) 山梔(一錢五分) 生甘草(八分) 銀花(三錢) 連翹(一錢五分) 光杏仁(三錢) 竹茹(一錢五分) 絲瓜絡(一錢五分) 蘆根(去節一兩) 竹油(一兩) 枇杷葉露(二兩)

三診 兩進清解伏溫清化燥痰之劑昨日申刻得汗不暢伏溫有外達之勢肌熱較輕而未盡退咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三固屬佳兆無如陰液虧耗之體木火易熾津少上承肺失輸化之權燥痰膠結難解口乾欲飲唇燥溲赤脈象寸關滑數不靖尺部無力舌苔化而復薄膩王孟英先生稱第二層之伏邪有類乎斯真陰如此之虧溫邪若斯之重安有不肌肉消瘦皮毛憔悴者乎所慮正不勝邪虛則多變尚未敢輕許無妨也昨方既獲效機仍守原意出入

天花粉(三錢) 薄荷葉(八分) 光杏仁(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 蘆根(去節一兩) 生甘草(八分) 金銀花(三錢)通草(一錢) 川象貝(各一錢五分) 淡竹油(一兩) 冬桑葉(三錢) 連翹殼(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 黑山梔(一錢五分) 枇杷葉(去毛三張)

四診 連進清解伏溫清燥化痰之劑午後申刻得汗兩次伏溫有外解之象仲景云陽明病欲解時從申至戌上是也溫熱已去其七咳嗽氣逆亦去其半惟形神衰弱唇燥口乾睡則驚悸小溲未清右脈滑數較和左脈弦數不靖舌苔化而未淨此氣液素虧肝熱內熾肺胃兩經受其摧殘安能輸化津液灌溉於五臟灑陳於六腑哉脈證參合險關已逾循序漸進勢將入於坦途仍議清余焰以化痰熱生津液而滋化源雖不更衣多日不食胃中空虛腸中乾燥雖有燥屎勿亟亟於下也即請方正

天花粉(三錢) 光杏仁(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 淡竹油(一兩) 生甘草(五分) 川象貝(各一錢五分) 金銀花(三錢) 知母(一錢五分) 活蘆根(去節一尺) 冬桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 連翹殼(一錢五分) 通草(一錢) 枇杷葉(去毛三張)

五診 身熱已去七八咳嗽亦減五六咳時喉有燥癢鼻孔烘熱口乾唇燥舌苔化而未淨肺金之風燥尚未清澈餘熱留戀燥字從火火灼津液為痰書所謂火為痰之本痰為火之標也右脈滑數較和左脈弦數不靜陰液虧耗肝火易熾胃氣未醒納穀減少脈證參合漸有轉機之象倘能不生枝節可望漸入坦途前方既見效機仍守輕可去實去疾務盡之義若早進滋陰恐有留邪之弊拙見如此即請明正

淨蟬衣(八分) 光杏仁(三錢) 金銀花(三錢) 花粉(三錢) 炙兜鈴(一錢五分) 輕馬勃(八分) 川象貝(各一錢五分) 連翹(一錢五分) 生草(五分) 枇杷葉(去毛三張) 冬桑葉(三錢) 栝蔞皮(三錢) 黑山梔(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 蘆根(去節一尺)

六診 病有標本之分治有先後之別病生於本者治其本病生於標者治其標今治標以來伏邪已解肺炎亦消咳嗽痰鳴亦減六七惟陰分本虧津少上承余焰留戀氣分肺金輸布無權厥陽易於升騰口乾唇燥頭眩且痛形神衰弱小溲帶黃舌苔化而未淨皆系余燥為患燥字從火火灼津液為痰有一分之燥則一分之痰不能清澈也左脈弦數已緩右脈滑數亦和恙已轉機循序漸進自能恢復原狀再清余燥以化痰熱生津液以滋化源俾得津液來復則燥去陰生矣

淨蟬衣(八分) 生甘草(五分) 生石決(五錢) 桑葉(三錢) 活蘆根(去節一尺) 輕馬勃(八分) 光杏仁(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉(去毛三張) 天花粉(三錢) 川象貝(各一錢五分) 炙兜鈴(一錢五分) 鉤藤(三錢)

張童 風自外來溫從內發風性屬陽溫易化熱熱盛生痰風善上升風溫痰熱互蘊肺胃發熱旬余口乾欲飲咳嗽氣粗脅肋牽痛熱痰矇蔽清竅靈機堵窒心主神明之所變為雲霧之鄉神識模糊譫語妄言起坐如狂前醫疊投犀羚不應其邪在氣不在營也況按胸腹之間似覺悶脹內夾宿食又可知也舌尖紅苔薄膩黃唇焦脈滑數傷寒大白雲唇焦屬食積腑行溏薄不得徑用下達明矣脈診參合痙厥之險不可不慮姑擬辛涼清疏以解伏氣溫膽滌痰而通神明苟能神清熱減自有轉機

薄荷(一錢) 朱茯神(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 天竺黃(二錢) 荸薺汁(沖一酒杯) 銀花(四錢) 枳實(一錢五分) 象貝母(三錢) 鮮石菖蒲(五分) 保和丸(三錢) 連翹(二錢) 竹茹(一錢五分) 活蘆根(去節一尺) 冬瓜子(三錢)

一劑神清二劑熱減三劑熱退而愈

王幼 發熱八日汗泄不暢咳嗽痰多煩躁懊憹泛泛嘔惡且抽搐有如驚風之狀腑行溏薄四末微冷舌苔薄膩而黃脈滑數不揚前師作慢驚治用參貝齒竺黃鉤鉤等煩躁泛惡益甚此乃風溫伏邪蘊襲肺胃蓄於經絡不能泄越於外勢有內陷之象肺邪不解反移大腸則便溏陽明之邪不達陽不通行則肢冷不得與慢驚同日而語也況慢驚屬虛豈有煩躁懊憹之理即曰有之當見少陰之脈證今種種病機恐有痧疹內伏也亟擬疏透以冀弋獲

荊芥穗(一錢五分) 粉葛根(二錢) 蟬衣(八分) 薄荷(八分) 苦桔梗(八分) 淡豆豉(三錢) 銀花炭(三錢) 連翹(一錢五分) 赤苓(三錢) 枳實炭(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 藿香梗(一錢五分)

二診 服疏透之劑得汗甚多煩躁泛惡悉減面額項頸之間有紅點隱隱即痧疹之見象咳嗽痰多身熱不退舌質紅苔薄膩而黃脈滑數伏溫之邪有外達之機肺胃之氣窒塞不宣仍從辛涼清解宣肺化痰冀痧透熱退則吉

原方去豆豉加紫背浮萍

趙左 溫邪四天身熱有汗不解口渴欲飲煩躁不安脈濡數舌黃伏邪鬱於陽明不得外達慮其化火入營急宜清解伏溫而化痰熱

淡豆豉(三錢) 金銀花(三錢) 霜桑葉(三錢) 活蘆根(去節一兩) 黑山梔(一錢五分) 連翹殼(一錢五分) 甘菊花(三錢) 鮮竹葉(三十張) 粉葛根(二錢) 天花粉(三錢) 象貝母(三錢)

孫女 初起身熱形寒即鼻衄如湧吐血盈碗口乾不多飲入夜煩躁不安脈濡數舌邊紅苔薄膩伏溫之邪在營逼血妄行大忌驟用滋陰恐溫邪不得從陽明而解也

黑荊芥(一錢五分) 輕馬勃(八分) 連翹(一錢五分) 白茅 花根(三錢兩札) 冬桑葉(三錢) 淡豆豉(三錢) 象貝母(三錢) 側柏炭(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 薄荷葉(八分)

復診 投藥兩劑吐衄均止身熱轉盛苔膩稍化脈仍濡數伏溫之邪由營及氣由里達表佳象也仍與辛涼清解以泄其溫

薄荷(八分) 淡豆豉(三錢) 象貝(三錢) 連翹(一錢五分) 朱茯神(三錢) 赤芍(一錢五分) 桑葉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 竹葉(三十張) 竹茹(一錢五分) 茅根(去節一兩)

陳左 身熱及旬咳嗽痰有腥味大便不實舌質紅苔黃脈滑數白疹布而未透風溫襲入肺胃濕熱蘊蒸氣分症勢非輕擬輕清宣解輕可去實千金葦莖加味

淨蟬衣(八分) 生草(五分) 金銀花(三錢) 象貝母(三錢) 連翹(一錢五分) 生苡仁(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 桔梗(五分) 冬瓜子(三錢) 赤芍(一錢五分) 桑葉(三錢) 蘆根(去節五錢) 鮮荷葉(一角) 金絲荷葉(五張)

徐孩 發熱六天汗泄不暢咳嗽氣急喉中痰聲漉漉咬牙嚼齒時時抽搐舌苔薄膩而黃脈滑數不揚筋紋色紫已達氣關前醫疊進羚羊石斛鉤藤等病情加劇良由無形之風溫與有形之痰熱互阻肺胃肅降之令不行陽明之熱內熾太陰之溫不解有似痙厥實非痙厥即馬脾風之重症徒治厥陰無益也當此危急之秋非大將不能去大敵擬麻杏石甘湯加減冀挽回於什一

麻黃(一錢) 杏仁(三錢) 甘草(一錢) 石膏(三錢) 象貝(三錢) 天竺黃(二錢) 鬱金(一錢) 鮮竹葉(三十張) 竹瀝(五錢) 活蘆根(去節一兩)

二診 昨投麻杏石甘湯加減發熱較輕咬牙嚼齒抽搐均定佳兆也惟咳嗽氣逆喉中尚有痰聲脈滑數筋紋縮退口乾欲飲小溲短赤風溫痰熱交阻肺胃一時未易清澈仍擊鼓再進

麻黃(一錢) 杏仁(三錢) 甘草(一錢) 石膏(三錢) 象貝(三錢) 廣鬱金(一錢) 天竺黃(二錢) 兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 淡竹油(五錢) 活蘆根(去節二兩)

三診 兩進麻杏石甘湯以來身熱減氣急平嚼齒抽搐亦平惟咳嗽痰多口乾欲飲小溲短赤大便微溏色黃風溫已得外解痰熱亦有下行之勢脈仍滑數余焰留戀然質小體稚毋使過之今宜制小其劑

淨蟬衣(八分) 川象貝(各一錢五分) 金銀花(三錢) 冬桑葉(三錢) 通草(八分) 杏仁(三錢) 炙遠志(五分) 連翹(一錢五分) 花粉(三錢) 兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一兩) 荸薺汁(一酒杯)

李左 壯熱一候有汗不解口渴煩躁夜則譫語脈洪數舌邊紅中黃伏溫化熱蘊蒸陽明氣分陽明熱盛則口乾煩躁上熏心包則譫語妄言熱勢炎炎慮其入營劫津急擬白虎湯加味甘寒生津專清陽明

生石膏(五錢) 連翹殼(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 鮮竹葉(三十張) 肥知母(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 霜桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 生甘草(八分) 天花粉(三錢) 淡黃芩(三錢) 活蘆根(去節一兩)

汪左 診脈沉細而數苔薄黃表熱不揚而裡熱甚熾神識昏糊譫語妄言甚則逾垣上屋角弓反張唇焦渴不知飲此溫邪伏營逆傳膻中溫郁化火火灼津液為痰痰隨火升矇蔽心包神明無主肝風驟起風乘火勢火借風威所以見證如是之猖狂也脈不洪數非陽明裡熱可比厥閉之險勢恐難免亟擬清溫熄風清神滌痰以救涸轍而滋化源是否有當質之高明

鮮石斛(三錢) 犀角片(五分) 薄荷(八分) 朱茯神(三錢) 川貝(三錢) 花粉(三錢) 羚羊片(三分) 連翹(一錢五分) 江枳實(一錢) 竹茹(一錢五分) 天竺黃(一錢五分) 石菖蒲(八分) 竹瀝(沖二兩) 紫雪丹(沖四分) 

兩劑風平神清表熱轉盛去紫雪加芩重用銀數劑而安伏溫由營達氣而解

張左 發熱汗多氣短而喘脈數而亂舌紅暑熱傷津耗氣肺金化源欲絕肺為水之上源肺虛不能下蔭於腎腎不納氣肺主皮毛肺傷則衛氣失守是以汗出甚多經云因於暑煩則喘喝是也症勢危篤勉擬生脈散益氣生津而清暑熱

西洋參(三錢) 大麥冬(三錢) 鮮石斛(三錢) 清炙枇杷葉(三錢) 天花粉(三錢) 肥知母(一錢五分) 煅牡蠣(一兩) 浮小麥(一兩)

謝右 溫邪發熱八天汗泄不暢渴而引飲神昏譫語疊見呃逆舌紅脈沉數無力陰液已傷邪郁不達暑熱痰濁互阻木火夾沖氣上逆胃氣不得下降清竅被蒙神明無以自主症勢沉重急宜生津清溫和胃降逆

鮮石斛(五錢) 金銀花(三錢) 陳廣皮(一錢) 旋覆花(包一錢五分) 淡豆豉(三錢) 連翹殼(一錢五分) 鮮竹茹(一錢五分) 天花粉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 柿蒂(五枚) 炙遠志肉(八分)

雷右 身熱一候有汗不解咳嗽氣逆但欲寐譫語鄭聲口渴不知飲舌光紅乾涸無津脈細小而數右寸微浮而滑此風溫伏邪始在肺胃繼則傳入少陰陰液已傷津乏上承熱灼津液為痰痰熱瀰漫心包靈機堵塞肺炎葉枯有化源告竭之虞勢已入危險一途勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減滋化源以清溫清神明而滌痰未識能挽回否

蛤粉炒阿膠(三錢) 天花粉(三錢) 鮮生地(三錢) 天竺黃(二錢) 川雅連(五分) 冬桑葉(三錢) 鮮石斛(三錢) 光杏仁(三錢) 川貝(三錢) 淡竹瀝(沖五錢) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節一兩) 銀花露(一兩) 枇杷葉露(煎藥二兩)

另飲去油清鴨湯佐生陰液

二診 昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑津液有來復之漸舌乾涸轉有潤色神色較清迷睡亦減而裡熱依然咳嗽氣逆咯痰艱出口乾欲飲脈息如昨數象較和伏溫燥痰互阻肺胃如膠似漆肺金無以施化小溲不通職是故也昨法既見效機仍守原意出入

蛤粉炒阿膠(三錢) 桑葉(三錢) 鮮生地(三錢) 鮮石斛(三錢) 川貝(三錢) 光杏仁(三錢) 天花粉(三錢) 天竺黃(二錢) 生甘草(五分) 活蘆根(去節一兩) 冬瓜子(三錢) 知母(一錢五分) 竹瀝(沖五錢) 銀花露(一兩) 枇杷葉露(煎藥二兩)

三診 投藥兩劑神識已清舌轉光紅身熱較退咳痰艱出口乾欲飲脈細滑帶數陰液傷而難復肝火旺而易升木叩金鳴火爍津液為痰所以痰稠如膠而咳逆難平也仍擬生津清溫潤肺化痰俾能精勝邪卻自可漸入坦途

原方去知母天竺黃加青蒿梗(三錢)嫩白薇(三錢)

張左 發熱十二天有汗不解頭痛如劈神識時明時昧心煩不寐即或假寐夢語如譫咽痛微咳口乾欲飲舌質紅苔黃脈弦滑而數風溫伏邪蘊襲肺胃引動厥陽升騰擾犯清空陽升則痰熱隨之矇蔽靈竅頗慮痙厥之變亟擬清疏風溫以熄厥陽清化痰熱而通神明如能應手庶可轉危為安

羚羊片(五分) 銀花(三錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各一錢五分) 菊花(三錢) 竹茹(一錢五分) 桑葉(三錢) 帶心連翹(一錢五分) 枳實(一錢五分) 天竺黃(二錢) 山梔(一錢五分) 茅根(去心五錢) 鮮石菖蒲(五分) 珠黃散(沖服二分) 淡竹瀝(沖服一兩)

二診 神識已清頭痛亦減惟身熱未退咽痛焮紅咽飲不利口乾溲赤咳痰不爽脈滑數舌質紅苔黃風為陽邪溫為熱氣火為痰之本痰為火之標仍從辛涼解溫清火滌痰

桑葉(三錢) 薄荷(八分) 連翹(一錢五分) 川象貝(各一錢五分) 天竺黃(二錢) 桔梗(八分) 菊花(三錢) 銀花(三錢) 山梔(一錢五分) 輕馬勃(八分) 生甘草(八分) 竹茹(枳實拌炒二錢) 活蘆根(去節一兩) 淡竹瀝(沖五錢)

陸左 風溫伏邪夾痰交阻肺胃不宣少陽不和寒熱往來咳嗽胸悶甚則泛惡脈象弦滑舌前半無苔中後薄膩和解樞機宣肺化痰治之

前柴胡(各五分) 雲苓(三錢) 光杏仁(三錢) 炒穀麥芽(各二錢) 象貝(三錢) 苦桔梗(一錢) 橘紅(一錢) 冬桑葉(三錢) 枳實炭(三錢) 半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 冬瓜子(三錢)

復診 寒熱輕減咳嗽痰多口乾欲飲五六日未更衣舌前半光繹中後膩黃脈數不靜陰液已傷陽明腑垢不得下達今擬存陰通腑清肺化痰

天花粉(三錢) 生草(六分) 象貝(三錢) 生枳實(一錢五分) 杏仁(三錢) 元明粉(一錢五分) 川軍(三錢) 冬瓜子(三錢) 炒枳殼(三錢) 干蘆根(去節一兩)

許 咳嗽膺痛身熱輕而復重大便溏泄舌苔灰膩而黃脈滑數風溫伏邪挾滯交阻邪不外達移入大腸擬葛根芩連湯加減

粉葛根(二錢) 淡豆豉(三錢) 枳實炭(三錢) 酒黃芩(一錢五分) 炒銀花(四錢) 赤苓(三錢) 香連丸(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 桔梗(八分) 荷葉(一角) 象貝母(三錢)

袁左 溫邪挾滯陽明為病發熱十天口渴煩躁譫語妄言舌糙黃六七日未更衣脈象滑數有力此濁垢不得下達之徵也法宜生津清溫加栝蔞大黃以符仲景急下存陰之意

粉葛根(二錢) 金銀花(三錢) 肥知母(一錢五分) 生甘草(八分) 生石膏(三錢) 天花粉(三錢) 全栝蔞(四錢) 玄明粉(一錢同搗) 生軍(三錢) 鮮竹葉(三十張) 茅蘆根(去心各五錢)

陳左 身熱四天有汗不解煩燥胸悶入夜神糊譫語苔黃脈數此無形之伏溫與有形之痰濁互阻清陽被灼君主乃昏宜清溫滌痰而安神明

粉葛根(一錢五分) 天花粉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 竹葉心(三錢) 金銀花(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 九節菖蒲(一錢) 荸薺汁(沖一酒杯) 帶心連翹(三錢) 枳實炭(二錢) 炙遠志肉(五分) 活蘆根(去節一兩)

祁左 冬溫伏邪身熱十七天有汗不解咳嗽脅痛甚則痰內帶紅渴喜熱飲大便溏泄前投疏表消滯荊防敗毒小柴胡及葛根芩連等湯均無一效今忽汗多神糊譫語鄭聲汗愈多則神識愈糊甚則如見鬼狀苔干膩脈濡細是伏邪不得從陽分而解而反陷入少陰真陽外越神不守舍陰陽脫離不能相抱脈證參合危在旦夕間矣急擬回陽斂陽安定神志冀望一幸

吉林參鬚(一錢) 熟附片(一錢) 煅牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 朱茯神(三錢) 炙遠志(二錢) 仙半夏(二錢) 生白朮(一錢五分) 浮小麥(四錢) 焦楂炭(二錢) 乾荷葉(一角) 炒苡仁穀芽(各三錢)

兩劑後即汗斂神清去參加炒淮山藥(三錢)川貝(二錢)又服二劑瀉亦止去楂炭加炒扁豆衣(三錢)藕節(三枚)即漸漸而痊

董左 初起風溫為病身熱有汗不解咳嗽痰多夾有紅點氣急胸悶渴喜熱飲大便溏泄前師疊投辛涼清解潤肺化痰之劑似亦近理然汗多不忌豆豉泄瀉不忌山梔汗多傷陽瀉多傷脾其邪不得從陽明而解而反陷入少陰神不守舍痰濁用事矇蔽清陽氣機堵塞今見神識模糊譫語鄭聲汗多肢冷脈已沉細太谿趺陽兩脈亦覺模糊喉有痰聲嗜寐神迷與邪熱逆傳厥陰者迥然不同當此危急存亡之秋陰陽脫離即在目前矣急擬回陽斂陽肅肺滌痰冀望真陽內返痰濁下降始有出險入夷之幸然乎否乎質之高明

吉林參(八分) 熟附片(八分) 左牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 仙半夏(一錢五分) 川象貝(各二錢) 水炙桑葉皮(各一錢五分) 炒扁豆衣(三錢) 生薏仁(四錢) 冬瓜子(三錢) 淡竹瀝(一兩生薑汁兩滴同沖服) 另真猴棗粉(二分)

二診 前方服後肢漸溫汗漸收脈略起原方加光杏仁三錢

三診 肢溫汗收脈亦漸起陽氣已得內返神識漸清譫語鄭聲亦止惟咳嗽痰多夾有血點氣逆喉有痰鳴舌苔薄膩轉黃伏溫客邪已有外達之機痰濁逗留肺胃肅降之令失司今擬清徹餘溫宣肺化痰

桑葉(一錢五分) 桑皮(一錢五分) 光杏仁(三錢) 川象貝(各一錢五分) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 炙兜鈴(一錢) 生薏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 淡竹油(一兩) 猴棗粉(沖服二分) 鮮枇杷葉(去毛三錢)

四診 服兩劑後咳嗽氣逆痰鳴均已大減咽喉乾燥痰內帶紅舌邊絳苔薄黃神疲肢倦脈濡小而數是肺陰暗傷痰熱未楚今擬清燥救肺化痰通絡

蛤粉炒阿膠(一錢五分) 南沙參(三錢) 側柏炭(一錢) 竹茹(二錢) 藕節(二枚) 桑葉皮(各一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 蜜炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 干蘆根(去節一兩) 猴棗粉(二分) 竹瀝(沖一兩) 枇杷葉露煎藥

二三劑漸次告愈

原按風溫冬溫用參牡等是治其變症非常法也蓋人之稟賦各異病之虛實寒熱不一傷寒可以化熱溫病亦能化寒皆隨六經之氣化而定是證初在肺胃繼傳少陰真陽素虧陽熱變為陰寒迨陽既回而真陰又傷故先後方法兩殊如此之重症得以挽回若猶拘執溫邪化熱不投溫劑仍用辛涼清解如連翹竺黃菖蒲至寶紫雪等類必當不起矣故錄之以備一格

暑溫案

計左 暑溫一候發熱有汗不解口渴欲飲胸悶氣粗入夜煩躁夢語如譫小溲短赤舌苔薄黃脈象濡數暑邪濕熱蘊蒸陽明漫布三焦經所謂因於暑煩則喘喝靜則多言是也頗慮暑熱逆傳厥陰至有昏厥之變

清水豆卷(四錢) 青蒿梗(一錢五分) 天花粉(三錢) 朱茯神(三錢) 通草(八分) 黑山梔(一錢五分) 帶心連翹(三錢) 益元散(包三錢) 青荷梗(一支) 竹葉心(三錢) 鬱金(一錢五分) 萬氏牛黃清心丸(一粒)

二診 暑溫九天汗多發熱不解煩悶譫語口渴欲飲舌邊紅苔黃脈象濡數右部洪滑良由暑濕化熱蘊蒸陽明之裡陽明者胃也胃之支脈貫絡心包胃熱上蒸心包擾亂神明故神煩而譫語也恙勢正在鴟張還慮增劇今擬竹葉石膏湯加味

生石膏(五錢) 茯苓(三錢) 鬱金(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 通草(八分) 竺黃(二錢) 鮮竹葉心(三錢) 益元散(包三錢) 鮮石菖蒲(五分) 白茅根(去心三錢) 荷梗(一支) 萬氏牛黃清心丸(一粒)

三診 神識漸清壯熱亦減原方去石膏牛黃清心丸加連翹心花粉蘆根

方左 長夏酷熱炎威逼人經商勞碌赤日中暑暑熱吸受痰濁內阻心包被蒙清陽失曠以致忽然跌僕不省人事牙關緊閉肢冷脈伏暑遏熱鬱氣機閉塞脈道為之不利中暑重症即熱深厥深是也急擬清暑開竅宣氣滌痰以冀挽回

薄荷葉(八分) 淨銀花(三錢) 連翹殼(三錢) 碧玉散(包四錢) 廣鬱金(一錢五分) 川貝母(三錢) 天竺黃(二錢) 枳實炭(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 鮮石菖蒲(一錢) 西瓜翠衣(三錢) 另蘇合香丸(研沖一粒) 淡竹瀝(沖五錢)

二診 服清暑開竅宣氣滌痰之劑神識已清牙關亦開伏脈漸起而轉為身熱頭脹口乾不多飲胸悶不能食舌苔薄黃暑熱有外達之機暑必夾濕濕熱蘊蒸有轉入陽明之象今擬清解宣化以善其後

炒香豉(三錢) 薄荷(八分) 銀花(三錢) 桑葉(三錢) 菊花(三錢) 鬱金(一錢) 黑山梔(一錢五分) 連翹(一錢五分) 枳實(一錢五分) 竹茹葉(各一錢五分) 六一散(包三錢) 川貝(三錢) 西瓜翠衣(四錢)

謝右 秋涼引動伏暑夾濕滯內阻太陽陽明為病寒熱無汗頭脹且痛胸痞泛惡苔薄膩脈濡數邪滯互郁胃氣不得下降也亟宜疏透伏邪而化濕滯以冀邪從外達濕滯內化不致增劇乃佳

豆豉(三錢) 前胡(一錢五分) 半夏(三錢) 六曲(三錢) 薄荷(八分) 竹茹(一錢五分) 香薷(五分) 山梔(一錢) 桔梗(八分) 鮮藿香(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 荷葉(一角) 炒枳實(一錢)

錢右 外受風涼內蘊伏暑暑必夾濕濕與滯阻陽明為病發熱惡寒胸痞泛惡頭脹且痛遍體酸楚舌苔膩布脈象濡數邪勢鴟張非易速解擬黃連香薷飲加減

陳香薷(五分) 淡豆豉(三錢) 六神麯(三錢) 姜川連(四分) 炒枳實(一錢五分) 姜竹茹(一錢五分) 制川樸(八分) 仙半夏(一錢五分) 鮮藿香(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 玉樞丹(沖服三分)

李童 暑溫十天身熱汗出不徹渴不多飲胸脘煩悶口有甜味苔薄膩黃脈濡數暑必夾濕伏於募原既不能從陽明而解亦不能從下焦而去勢有欲發白㾦之象暑濕為黏膩之邪最為纏綿

香薷(八分) 青蒿梗(一錢五分) 淨蟬衣(八分) 江枳殼(一錢五分) 通草(八分) 川連(三分) 清水豆卷(三錢) 炒牛蒡(二錢) 鬱金(一錢五分) 赤苓(三錢) 鮮藿香(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 甘露消毒丹(包三錢)

榮左 伏暑秋溫發熱兩候早輕暮重煩躁不寐夢語如譫鼻衄痰紅口乾欲飲大便溏薄色黃汗泄不多舌質紅苔黃此伏暑化熱蘊蒸陽明之裡陽明者胃也胃絡上通心包胃熱上蒙清竅心神不得安寧故煩躁少寐夢語如譫也鼻衄雖曰紅汗究屬熱迫營分逼血而妄行也脈象左弦數右滑數參脈合證陰液暗傷邪熱猖獗頗慮傳入厥陰致神昏痙厥之險急宜甘寒生津清解伏暑冀營分之熱能得從氣分而解為幸

天花粉(三錢) 朱茯神(三錢) 粉葛根(一錢五分) 鮮竹茹(二錢) 益元散(包三錢) 金銀花(五錢) 酒炒黃芩(一錢) 冬桑葉(二錢) 連翹殼(三錢) 川雅連(五分) 白茅根(去心三紮)

二診 昨投清溫生津之劑身熱略減夜寐稍安鼻衄亦止而口乾欲飲胸悶懊憹難以名狀汗泄不多舌質紅苔黃脈數依然良由暑溫之熱仍在陽明之裡未能達到氣分勢欲蒸發白㾦之象陰液暗傷無作汗之資料還慮增劇溫邪有汗而再汗之例仍宜甘寒生津解肌清溫冀望正勝邪卻始能入於坦途

天花粉(三錢) 粉葛根(五錢) 粉丹皮(二錢) 鮮石斛(三錢) 清水豆卷(四錢) 雞蘇散(包三錢) 熟石膏(打三錢) 冬桑葉(二錢) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節一尺) 北秫米(包三錢)

三診 連進生津清溫服後熱勢反增渴欲引飲飲後得汗甚暢白㾦布於胸腹之間至天明時熱勢始減胸悶漸舒脈數稍和即是正勝邪卻之機既已獲效仍守原法擴充

天花粉(三錢) 生甘草(六分) 連翹殼(三錢) 鮮石斛(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 生石膏(打三錢) 仙半夏(一錢五分) 川貝母(二錢) 通草(八分) 鮮竹葉(三十片) 白茅根(去心兩紮) 北秫米(包三錢)

四診 身熱大減汗泄溱溱白㾦密布腹臍之間伏暑濕熱已得外達惟咳痰帶紅睡醒後口舌乾燥神疲肢倦小溲頻數不爽溺時管痛脈象濡數不靜舌質淡紅此陰液已傷木火易升肺金化源受傷不能下及州都陽明之蘊熱尚留戀為患也仍擬竹葉石膏湯加減生津液以滋化源清陽明而息余焰

西洋參(一錢五分) 朱茯神(三錢) 川通草(八分) 活蘆根(去節一尺) 生石膏(打三錢) 川貝母(二錢) 粉丹皮(二錢) 北秫米(包三錢) 鮮竹葉(三十張) 生甘草(六分) 天花粉(三錢) 冬桑葉(二錢) 滋腎通關丸(包煎一錢五分)

五診 身熱已退白㾦密布甚多口舌乾燥亦減伏暑之熱有肅清之漸而小溲尚未爽利咳痰色黃脈象濡數無力舌淡紅肺胃餘熱留戀氣化不及州都也仍擬甘寒生津養胃清肺以善其後

西洋參(一錢五分) 朱茯神(三錢) 冬桑葉(二錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 生甘草(八分) 川貝母(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 北秫米(包三錢) 金石斛(二錢) 栝蔞皮(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 通天草(八分) 滋腎通關丸(包煎一錢五分)

何女 秋溫伏暑延今三候初起吐血衄血繼則身灼熱無汗熱盛於夜譫語妄言口渴欲飲七八日未更衣舌焦糙無津唇色紫暗脈象弦滑而數紅白疹雖現即隱咳嗆痰內帶紅良由伏溫由營及氣由里及表表未得汗仍傳於裡裡熱熾盛少陰之陰液被劫津無上承陽明經熱未得外解腑中燥屎不得下行腑熱熏蒸心包神明無以自主手指震動肝風欲起痙厥之變即在目前矣急擬生津解肌下則存陰表裡兩治以望轉機

鮮生地(六錢) 天花粉(三錢) 熟石膏(打三錢) 川貝母(三錢) 茅蘆根(去心節各一兩) 京玄參(三錢)薄荷葉(八分) 生甘草(五分) 枳實炭(一錢) 鮮石斛(四錢) 粉葛根(一錢) 全栝蔞(切四錢) 玄明粉(一錢五分同搗) 鮮竹茹(二錢) 清寧丸(包三錢)

二診 投生津解肌下則存陰之劑已服兩帖微微得汗腑垢已得下行所下之垢色紫黑甚暢灼熱略衰譫語亦減而咳嗆咯痰不出痰內帶紅耳聾失聰口乾欲飲舌糙黑已減脈尚弦數唇焦而裂此少陰陰液已傷陽明伏暑化熱灼津液而為痰痰阻肺絡清肅之令不行木火升騰擾犯清竅雖有轉機之兆尚未敢輕許無妨今擬人參白虎湯合清營增液湯加減清營涼氣肅肺化痰能得精勝邪卻即可望出險入夷

西洋參(一錢五分) 鮮生地(五錢) 肥知母(二錢) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 生石膏(打四錢) 京玄參(三錢) 川貝母(三錢) 粉丹皮(二錢) 生甘草(八分) 鮮石斛(三錢) 朱茯神(三錢) 枳實炭(八分) 活蘆根(去節一尺)

三診 人參白虎湯清營增液湯又服二劑灼熱已減其半神識亦清舌焦黑已退轉為紅絳脈左弦數右濡滑而數睡則驚悸耳聾口渴咳嗆咯痰不爽痰中夾血津液有來復之漸暑熱有退避之勢余焰爍液為痰膠阻肺絡木火升騰擾犯清空合脈論證已有出險入夷之佳象再議生津泄熱清肺化痰

西洋參(一錢五分) 肥知母(一錢五分) 冬桑葉(二錢) 朱茯神(三錢) 活蘆根(去節一尺) 生甘草(六分) 青蒿梗(一錢五分) 生石膏(打三錢) 天花粉(三錢) 粉丹皮(二錢) 川貝母(三錢) 生石決(八錢) 嫩白薇(一錢五分) 鮮藕(切片入煎四兩)

四診 身灼熱已去七八惟咳嗆咯痰不爽口渴不多飲痰中之血兩日不見耳鳴失聰脈左弦小而數右濡滑而數舌絳紅腎陰胃液難復木火易於上升餘波未盡肺金清肅之令不行況值燥令燥從火化火未有不剋金也再宜甘涼濡潤生津泄熱清肺化痰

西洋參(一錢五分) 生甘草(八分) 水炙桑葉皮(各一錢五分) 生石決(八錢) 朱茯神(三錢) 天花粉(三錢) 肥知母(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 北秫米(包三錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 枇杷葉露(後入四兩)

茅童 溫邪夾濕發熱十三天汗泄不暢口乾欲飲舌質紅罩薄膩左脈弦數右脈濡數前醫早進白虎湯致邪陷太陰清氣不升大便溏薄日夜十餘次小溲短赤心煩少寐熱勢加劇病情非輕擬解肌疏邪而理中土仲聖謂里重於表者先治其里仿此意化裁

粉葛根(二錢) 炮薑炭(四分) 炒潞黨(三錢) 生白朮(二錢) 生甘草(五分) 赤苓(三錢) 金銀花(三錢) 山楂炭(三錢) 炒車前子(包三錢) 戊己丸(包二錢) 鮮荷葉(一角)

二診 昨進理中湯加減大便溏泄漸止而發熱依然口乾欲飲舌轉紅絳脈象弦數汗泄不通此氣分之溫未罷營分之熱內熾濕化為燥燥亦傷陰津乏上承今擬清營透氣兼顧中土

天花粉(三錢) 炒銀花(三錢) 赤苓(三錢) 冬桑葉(三錢) 煨葛根(一錢五分) 生白朮(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 生甘草(五分) 白薇(一錢五分) 鮮荷葉(一角) 白茅根(五錢)

三診 昨進清營透氣兼顧中土之劑身熱漸減又見鼻紅雖曰紅汗究屬熱遏營分逼血上行舌紅絳脈弦數不靜陰分已傷肝火內熾濕從燥化陽明之溫尚未清徹也既有效機再進一籌出入

鮮生地(三錢) 炒銀花(三錢) 赤苓(三錢) 桑葉(三錢) 天花粉(二錢) 生白朮(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 川貝(二錢) 生甘草(五分) 白薇(一錢五分) 炒扁豆衣(三錢) 北秫米(包三錢) 鮮荷葉(一角) 茅根(去心五錢)

陳左 濕溫已延月餘潮熱時輕時劇渴喜熱飲白㾦亦布譫語鄭聲小溲渾赤脈象虛滑而數舌質紅潤唇燥此乃氣陰已傷伏邪濕熱留戀陽明上蒙清竅神明無以自主也脈證參合已入危險一途亟宜扶正宣邪苦化濕熱以望轉機

黨參(三錢) 朱茯神(三錢) 川雅連(三分) 川貝母(三錢) 銀柴胡(一錢) 炙遠志肉(五分) 細木通(五分) 天竺黃(二錢) 白薇(一錢五分) 紫貝齒(三錢) 仙半夏(一錢五分) 北秫米(包三錢) 益元散(包三錢)

濕溫案

李左 濕溫四天身熱有汗不解胸痞泛惡口乾不多飲舌苔薄膩而黃脈濡滑而數伏邪濕熱漫布三焦氣機不宣痰濁交阻胃失降和治宜宣氣淡滲

光杏仁(三錢) 清水豆卷(四錢) 鮮竹茹(一錢五分) 江枳實(一錢五分同炒) 茯苓皮(三錢) 通草(八分) 白蔻仁(一錢) 塊滑石(三錢) 佛手露(沖一兩) 生熟苡仁(各三錢) 仙半夏(一錢五分) 酒炒黃芩(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各一錢五分)

俞左 濕溫五天身熱不解有汗惡風遍體骨楚胸悶泛惡不能飲食舌苔膩布而垢脈象濡遲伏溫夾濕夾滯互阻中焦太陽表邪郁遏太陰里濕瀰漫清不升而濁不降胃乏展和之權邪勢正在鴟張擬五苓合平胃散加減

川桂枝(八錢) 赤豬苓(各三錢) 澤瀉(一錢五分) 清水豆卷(四錢) 制川樸(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 製蒼朮(一錢) 枳實炭(一錢) 六神麯(三錢) 鮮藿梗(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分)

王左 溫邪暑濕夾滯互阻太陰陽明為病發熱五天有汗不解胸痞泛惡腹痛痢下日夜四五十次舌尖絳中厚灰膩而黃脈象滑數有力暑為天之氣濕為地之氣暑濕蘊蒸陽明濕滯鬱於腸間氣機窒塞胃失降和濕溫兼痢之重症姑宜泄氣分之伏邪化陽明之垢濁表裡雙解通因通用之意

炒香豉(三錢) 銀花炭(四錢) 六神麯(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 黑山梔皮(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 焦楂炭(三錢) 青陳皮(各一錢五分) 酒炒黃芩(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 鮮藿香(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 枳實導滯丸(包三錢)

李左 伏邪濕熱蘊蒸氣分漫布三焦身熱早輕暮重已有旬余白疹布而不多濕熱原有暗泄之機無如入夜夢囈如譫語之狀亦是濕熱熏蒸清竅所致口乾溲赤大便溏薄熱在陽明濕在太陰經所謂熱搏注泄是也吳鞠通先生云濕溫之症氤氳黏膩非易速解慮其纏綿增劇擬葛根黃芩黃連湯加味解肌清溫苦化濕熱

粉葛根(二錢) 朱茯神(三錢) 炒麥芽(三錢) 朱燈心(三紮) 酒炒黃芩(一錢五分) 炒銀花(三錢) 通草(八分) 水炒川連(三分) 連翹殼(一錢五分) 淨蟬衣(八分) 雞蘇散(包三錢) 青荷梗(一枝) 鮮竹葉(三十張)

王右 濕溫身熱兩候有汗不解早輕暮重口乾不多飲紅疹白㾦布於胸膺之間脈數苔灰黃伏邪濕熱蘊蒸氣分漫布三焦葉香岩先生云濕熱為黏膩之邪最難驟化所以身熱久而不退也宜以宣化

淨蟬衣(八分) 茯苓皮(三錢) 香青蒿(一錢五分) 荷梗(一支) 熟牛蒡(二錢) 通草(八分) 嫩白薇(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 清水豆卷(三錢) 六一散(包三錢) 酒炒黃芩(一錢五分)

楊左 濕溫七天身熱有汗不解午後入夜尤甚口苦而干渴不多飲脈濡滑帶數舌苔薄膩伏邪蘊濕逗留膜原少陽陽明為病前進達原宣化不應今擬柴葛解肌加味

軟柴胡(八分) 清水豆卷(四錢) 仙半夏(一錢五分) 六一散(包三錢) 粉葛根(一錢五分) 赤苓(三錢) 六神麯(三錢) 澤瀉(一錢五分) 甘露消毒丹(包四錢)

二診 服藥兩劑身熱較前大減胸脘不舒納減少寐餘邪濕熱未楚胃不和則臥不安也脈濡滑苔薄膩微黃今擬芳香淡滲以靖余氛更當避風節食不致反復為要

清水豆卷(四錢) 佩蘭葉(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 廣藿香(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 炒秫米(三錢) 炒麥芽(四錢) 通草(八分) 益元散(包三錢) 佛手(八分) 甘露消毒丹(包四錢)

馮左 濕溫三候身熱有汗不解胸痞泛惡臍腹作脹兩足痿軟不能步履苔膩脈濡濕邪自下及上自外入內蓋腳氣之重症也若加氣喘則危殆矣急擬逐濕下行

清水豆卷(四錢) 陳廣皮(一錢) 製蒼朮(一錢) 制川樸(一錢) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 赤茯苓(三錢) 淡吳萸(五分) 大腹皮(二錢) 木防己(二錢) 陳木瓜(三錢) 生苡仁(四錢) 生薑(三片)

範童 初患間日瘧寒短熱長繼因飲食不節轉成濕溫身熱早輕暮重熱盛之時神識昏糊譫語妄言胸痞悶泛惡腑行不實舌苔灰膩滿布脈象滑數良由伏溫夾濕夾滯蘊蒸生痰痰濁矇蔽清竅清陽之氣失曠與陽明內熱者不可同日而語也頗慮傳經增變擬清溫化濕滌痰消滯去其有形則無形之邪自易解散

豆豉(三錢) 前胡(一錢五分) 乾葛(一錢) 銀花(三錢) 連翹(三錢) 赤苓(三錢) 半夏(二錢) 藿香佩蘭(各一錢五分) 炒枳實(一錢五分) 荷葉(一角) 竹茹(姜炒一錢五分) 神麯(三錢) 菖蒲(八分)

二診 服前方以來諸恙漸輕不過夜有夢語如譫之象某醫認為暑令之恙暑熱熏蒸心包投芩益元散竹葉茅根等變為泄瀉無度稀粥食升猶不知飽渴喜熱飲身熱依然舌灰淡黃脈象濡數此藜藿之體中氣本虛寒涼太過一變而邪陷三陰太陰清氣不升濁陰凝聚虛氣散逆中虛求食有似除中而尚未至除中也陰盛格陽真寒假熱勢已入於險境姑仿附子理中合小柴胡意冀其應手則吉

熟附塊(一錢五分) 炒潞黨(二錢) 炮薑炭(六分) 炒冬朮(二錢) 炙草(四分) 雲茯苓(三錢) 煨葛根(一錢五分) 軟柴胡(七分) 仙半夏(二錢) 陳皮(一錢) 炒穀芽苡仁(各三錢) 紅棗(二枚) 荷葉(一角)

三診 溫運太陰和解樞機連服三劑身熱泄瀉漸減脹滿亦鬆脘中雖飢已不多食均屬佳境而神疲倦怠渴喜熱飲舌淡黃脈濡數無力中虛脾弱飲水自救效方出入毋庸更張

炒潞黨(二錢) 熟附片(一錢) 炮薑炭(五分) 雲苓(三錢) 炙草(五分) 大砂仁(八分) 陳皮(一錢) 炒穀芽苡仁(各三錢) 炒白朮(二錢) 荷葉(一角)

又服三劑加炒淮藥(三錢)

原按此症驟見似難著手然既瀉而腹仍膨則非實脹已可概見苔灰淡黃脈象濡數俱是假熱所謂不從脈而從症也

費左 濕溫三候初病足背濕熱結毒起見腐潰不得膿瘡旁四周腫紅焮痛寒熱晚甚夢語如譫前醫疊投寒涼解毒外瘍雖見輕減而加呃逆頻頻胸痞泛惡口有酸甜之味不能飲食渴不欲飲口舌糜腐小溲短赤脈象濡滑而數良由寒涼太過濕遏熱伏熱處濕中胃陽被遏氣機窒塞已成壞症議進辛以開之苦以降之芳香以宣之淡滲以利之複方圖治應手乃幸

仙半夏(二錢) 淡吳萸(一分) 鬱金(五錢) 通草(八分) 清水豆卷(四錢) 枳實炭(一錢) 川雅連(四分) 姜竹茹(五錢) 柿蒂(五枚) 鮮藿香(五錢) 鮮佩蘭(五錢) 鮮枇杷葉(去毛三張)

二診 連服辛開苦降芳香淡滲之劑呃逆止泛惡亦減胸痞噫氣口舌糜腐依然口有酸甜之味身熱起伏無常小溲短赤脈象濡數濕熱為黏膩之邪最難驟化膠阻於中則胸痞噫氣熏蒸於上則口有酸甜三焦決瀆無權則小溲短赤白疹不現邪無出路前方既見合度循序前進以圖後效

仙半夏(五錢) 左金丸(包五分) 清水豆卷(四錢) 通草(八分) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(二錢) 茯苓皮(三錢) 鮮藿佩(各五錢) 柿蒂(五枚) 枇杷葉(去毛五張) 滋腎通關丸(包煎五錢)

三診 嘔惡止胸痞未舒口舌糜腐亦減白疹漸現伏邪濕熱已有暗泄之機十餘日未更衣小溲短赤身熱臨晚似劇脈濡數申酉為陽明旺時陽陰腑垢不得下達三焦之餘濕一時未易清澈再守原法加入通幽潤腸之品腑垢得去則經中之餘熱自無形默化也

仙半夏(四錢) 川連(四分) 青蒿梗(五錢) 白薇(五錢) 清水豆卷(四錢) 全栝蔞(切四錢) 郁李仁(研三錢) 大麻仁(研三錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(五錢) 鮮佩蘭(四錢) 滋腎通關丸(包煎五錢)

四診 腑氣已通諸恙均平今且調其胃氣宣化余濕更當節飲食以杜反復

南沙參(三錢) 青蒿梗(五錢) 白薇(五錢) 清水豆卷(三錢) 鮮佩蘭(五錢) 仙半夏(五錢) 江枳殼(一錢) 竹茹(五錢) 通草(八分) 鮮枇杷葉(四張) 生熟穀芽(各三錢) 滋腎通關丸(包五錢)

徐右 伏溫夾濕陷入厥陰神識昏糊牙關緊閉四肢逆冷唇燥而焦胸悶嘔吐飲食不進濕熱釀成濁痰互阻中焦胃失降和脈沉細而數苔灰黃況素體陰虧肝火內熾更兼懷孕頗慮殞胎危篤之症也仿經旨有故無殞亦無殞也之意擬四逆散加減冀陷入之邪從陽明而解為幸

銀柴胡(一錢) 炙遠志肉(一錢) 炙殭蠶(三錢) 仙半夏(五錢) 淨蟬衣(七分) 枳實炭(八分) 九節石菖蒲(八分) 炒竹茹(五分) 嫩鉤鉤(後下三錢) 清水豆卷(二錢)廣鬱金(五錢) 薄荷葉(八分) 淡竹瀝(一兩) 薑汁(沖服四滴)

二診 昨進四逆散加減神識漸清嘔吐亦止雖屬佳兆無如牙關拘緊齒垢無津裡熱口乾胸悶氣粗按脈沉細而數良由陰液已傷津無上承陷入之溫邪未能透達痰熱膠阻肺絡肺失輸布之權況懷孕七月胎氣已傷雖見小效尚不足恃也今擬生津達邪清神滌痰未識能得轉危就安否

霍石斛(三錢) 炙遠志肉(一錢) 川貝母(二錢) 淡竹油(沖一兩) 清水豆卷(三錢) 鮮石菖蒲(八分) 栝蔞皮(二錢) 嫩鉤鉤(後下三錢) 黑山梔(二錢) 鮮枇杷葉(三張) 鮮竹茹(二錢) 枳實(七分同炒)

三診 神識漸清嘔吐漸止牙關拘緊亦舒齒垢無津咳嗽咯痰不爽裡熱頭眩按脈濡滑而數是陰液已傷津少上承陷入之邪有暗泄之機厥陽升騰痰熱膠阻肺絡肺失輸布懷麟七月今太陰肺經司胎胎熱乘肺肺氣愈形窒塞雖逾險嶺未涉坦途再宜生津達邪清神滌痰冀望正勝邪卻為吉

霍山石斛(三錢) 炙遠志肉(一錢) 霜桑葉(三錢) 清水豆卷(三錢) 鮮石菖蒲(八分) 滁菊花(三錢) 黑山梔(二錢) 鮮竹茹(二錢) 光杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(二錢) 嫩鉤鉤(後下三錢) 鮮枇杷葉(三張) 淡竹油(沖一兩)

四診 神識已清津液漸回裡熱亦減而嘔吐又起不能飲食口舌碎痛腑氣不行脈象左弦數右濡滑此濕火上升痰濁未楚肺胃之氣不得下降能得不生枝節可望漸入佳境仍宜生津和胃苦降痰濁懷麟七月助順胎氣

川石斛(三錢) 川貝母(二錢) 炙白蘇子(五錢) 水炒川連(三分) 全栝蔞(切四錢) 旋覆花(包五錢) 仙半夏(五錢) 鮮竹茹(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 干蘆根(去節一兩) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 柿蒂(十四枚) 廣橘白(一錢)

五診 嘔吐已止口舌碎痛亦減胸脘不舒飲食少進神疲右顴赤色脈象軟滑無神懷麟七月陽明少陰陰液已傷痰濁未楚厥氣乘勢橫逆再宜益陰柔肝助順胎氣而化痰濁

川石斛(三錢) 抱茯神(三錢) 廣橘白(一錢) 生白芍(二錢) 川貝母(二錢) 炒竹茹(二錢) 仙半夏(五錢) 栝蔞皮(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 干蘆根(去節二兩) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 春砂殼(四分)

六診 嘔吐止口舌碎痛亦減惟納穀不香頸項胸膺發出白㾦伏邪濕熱已有外泄之佳象口乾不多飲舌質紅苔薄膩脈象濡滑而數陰傷難復濁痰未化津少上承懷麟七月胎前以清熱養陰為主再宜養陰宣肺和胃化痰

川石斛(三錢) 抱茯神(三錢) 熟穀芽(四錢) 淨蟬衣(八分) 清水豆卷(三錢) 佩蘭梗(五錢) 光杏仁(三錢) 陳廣皮(一錢) 象貝母(三錢) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 炒竹茹(五錢) 干蘆根(去節一兩) 淨蟬衣(八分) 吉林參鬚(八分)

謹按此症為陰虛溫邪內陷若遇時醫見神識昏糊而大進犀羚則邪遏不達而斃或見四肢逆冷而任投姜附則陰液涸竭而亡況懷麟七月恐其胎氣受傷用藥最為棘手而夫子初診即認定為熱厥投四逆散以解之繼又速進養陰清熱之劑使內陷之邪由臟轉腑由里達表竟使病者得慶更生夫子之識見深矣治安幸列門牆彌殷瞻仰謹錄之受業 朱治安志

鄒女 濕溫九天身熱午後尤甚口乾不多飲頭痛且脹胸悶不能食腑行溏薄舌苔薄膩帶黃脈象濡數左關帶弦溫與濕合熱處濕中蘊蒸膜原漫布三焦溫不解則熱不退濕不去則溫不清能得白㾦而邪始有出路然濕為黏膩之邪最難驟化恐有纏綿之慮姑擬柴葛解肌以去其溫芳香淡滲而利其濕

軟柴胡(八分) 葛根(一錢五分) 清水豆卷(三錢) 赤苓(三錢) 澤瀉(五錢) 銀花炭(三錢) 連翹(二錢) 鮮藿香(一錢五分) 鮮佩蘭(一錢五分) 神麯(二錢) 大腹皮(二錢) 通草(八分) 荷葉(一角) 甘露消毒丹(包四錢)

二診 濕溫十二天汗多身熱雖減而溏瀉更甚於前日夜有十餘次之多細視所瀉之糞水黑多黃少並不臭穢唇焦齒垢口乾欲飲飲入腸鳴小溲短少而赤舌邊紅苔干黃脈象左濡數右濡遲趺陽之脈亦弱此太陰為濕所困清氣下陷糞水裡黑多黃少黑屬腎色是少陰勝趺陽負明矣況瀉多既傷脾亦傷陰脾陽不能為胃行其津液輸運於上傷陰津液亦不上承唇焦齒垢職是故也書云自利不渴者屬太陰自利而渴者屬少陰少陰為水火之臟為三陰之樞少陰陰陽兩傷上有浮熱下有虛寒顯然可見脈證參觀頗慮正不敵邪白㾦不能外達有內陷之險欲滋養則礙脾欲溫化則傷陰顧此失彼殊屬棘手輾轉思維惟有扶正祛邪培補中土冀正旺則伏邪自達土厚則虛火自斂未識能弋獲否

人參鬚(一錢) 米炒於術(二錢) 清水豆卷(四錢) 雲苓(三錢) 生甘草(三分) 炒淮山藥(三錢) 炮薑炭(三分) 炒扁豆衣(三錢) 炒穀芽苡仁(各三錢) 乾荷葉(一兩) 陳倉米(一兩煎湯代水)

三診 濕溫兩候前方連服三劑泄瀉次數已減所下糞水仍黑黃夾雜小溲短赤口乾欲飲齒縫滲血舌邊紅苔干黃脈象濡數尺部細弱白㾦布於胸膺臍腹之間籽粒細小不密伏溫蘊濕有暗泄之機然少陰之陰太陰之陽因瀉而傷清津無以上供瀉不止則正氣不復正不復則邪不能透達雖逾險嶺未涉坦途也仍宜益氣崇土為主固胃澀腸佐之

吉林參(一錢) 米炒於術(二錢) 生甘草(三分) 雲苓(三錢) 炒淮山藥(三錢) 炒川貝(二錢) 禹餘糧(三錢) 炒穀芽(三錢) 橘白(一錢) 炒薏仁(三錢) 乾荷葉(一角)

四診 濕溫十七天泄瀉已減七八糞色轉黃亦覺臭穢太陰已有健運之漸白㾦布而甚多色亦顯明正勝邪達之佳象口乾而膩不思穀食睡醒後面紅稍有譫語逾時而清脈濡數而緩舌質紅苔黃良由氣陰兩傷神不安舍余濕釀成痰濁留戀中焦胃氣呆頓今擬七分扶正三分祛邪虛實兼顧以善其後也

人參鬚(八分)炒於術(一錢五分) 炒川貝(二錢) 雲苓神(辰砂拌各三錢) 遠志(一錢) 炒淮藥(三錢) 橘白(一錢) 炒穀芽苡仁(各三錢) 清水豆卷(三錢) 佩蘭(一錢五分) 清炙枇杷葉(二錢)

張左 秋溫伏暑蘊蒸陽陰身熱甚壯有汗不解口乾欲飲苔黃脈數兩足逆冷是熱在陽明濕在太陰與中寒者不同症勢沉重姑擬加味蒼朮白虎湯清溫燥濕以望轉機

生石膏(五錢) 天花粉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 肥知母(一錢五分) 金銀花(三錢) 活蘆根(去節一兩) 生甘草(五分) 連翹殼(一錢五分) 製蒼朮(一錢)

王幼 濕溫伏邪已十六天汗多潮熱口乾欲飲白㾦布於胸腹之間八九日未更衣臍下按之疼痛舌紅絳中後膩黃脈象沉數疊投清溫化濕之劑諸症不減良由伏邪蘊濕化熱由氣及營由經入腑腑中宿垢不得下達也吳又可云溫病下不嫌早導滯通腑為主清溫涼營佐之使有形之滯得下則無形之邪自易解散

生川軍(二錢) 玄明粉(後入一錢五分) 枳實(一錢) 生甘草(五分) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 青蒿(一錢五分)嫩白薇(一錢五分) 京赤芍(一錢五分) 青荷梗(一尺) 活水蘆根(去節一尺)

復診 昨進導滯通腑清營泄熱之劑腑氣已通潮熱漸減白㾦布而不多口乾欲飲舌中膩黃漸化脈濡數無力陰液暗傷餘熱留戀氣營之間清津無以上供今擬生津清化佐入和胃之品尚須節食恐多食則復少食則遺之弊

天花粉(三錢) 霜桑葉(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 京赤芍(一錢五分) 朱茯神(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 通草(八分) 六一散(包三錢) 青荷梗(一尺) 生熟穀芽(各三錢)

裘左 濕溫八天壯熱有汗不解口乾欲飲煩躁不寐熱盛之時譫語妄言胸痞泛惡不能納穀小溲渾赤舌苔黃多白少脈象弦滑而數陽明之溫甚熾太陰之濕不化蘊蒸氣分漫布三焦有溫化熱濕化燥之勢症非輕淺姑擬蒼朮白虎湯加減以觀動靜

生石膏(三錢) 肥知母(一錢五分) 枳實炭(一錢) 通草(八分) 製蒼朮(八分) 茯苓皮(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 飛滑石(三錢) 仙半夏(一錢五分) 活蘆根(去節一尺)荷梗(一尺)

二診 今診脈洪數較緩壯熱之勢大減稍能安寐口乾欲飲胸悶泛惡不能納穀舌苔膩黃漸化伏溫漸解而蘊濕猶留中焦也既見效機毋庸更張參入芳香淡滲之品使濕熱有出路也

熟石膏(三錢) 仙半夏(一錢五分) 枳實炭(一錢) 澤瀉(一錢) 製蒼朮(八分) 赤茯苓(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 通草(八分) 飛滑石(三錢) 鮮藿佩(各一錢五分) 荷梗(一尺)

三診 熱退數日復轉寒熱似瘧之象胸悶不思納穀且有泛惡小溲短赤苔黃口苦脈象左弦數右濡滑此伏匿之邪移於少陽蘊濕留戀中焦胃失降和今宜和解樞機芳香淡滲使伏匿之邪從樞機而解濕熱從小便而出也

軟柴胡(八分) 仙半夏(二錢) 酒黃芩(一錢) 赤苓(三錢) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 通草(八分) 鮮藿佩(各一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 荷梗(一尺)

趙童 濕溫已延月餘身熱早輕暮劇有時畏冷背寒熱盛之時譫語鄭聲渴喜熱飲小溲短赤形瘦骨立納穀衰微舌質紅苔薄黃脈象虛弦而數白疹布而不多色不顯明良由病久正氣已虛太少之邪未罷蘊濕留戀膜原樞機不和頗慮正不敵邪致生變遷書云過經不解邪在三陽今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減本虛標實固本去標為法

潞黨參(一錢五分) 軟柴胡(一錢) 生甘草(五分) 仙半夏(二錢) 熟石膏(三錢) 赤茯苓(硃砂拌三錢) 炙遠志(一錢) 川桂枝(八分) 通草(八分) 澤瀉(一錢五分) 焦穀芽(三錢) 佩蘭葉(一錢五分)

二診 進小柴胡合桂枝白虎湯加減寒熱漸退譫語亦止白疹布而漸多脈象濡數苔薄黃太少之邪已有外達之勢口乾不多飲精神疲倦穀食衰微正氣已奪脾胃鼓舞無權今擬製小其劑扶正祛邪理脾和胃冀胃氣來復自能入於坦途

潞黨參(一錢五分) 銀柴胡(一錢) 生甘草(五分) 雲苓(辰砂拌三錢) 仙半夏(二錢) 粉葛根(一錢五分) 廣橘白(一錢) 佩蘭葉(一錢五分) 白薇(一錢五分) 川通草(八分) 生熟穀芽(各三錢) 生薑(一片) 紅棗(三枚)

李左 脈來濡數濡為濕數為熱濕與熱合蘊蒸氣分漫布三焦是以身熱三候朝輕暮重白疹滿布胸膺之間形瘦神疲乃濕熱鬱久不化耗氣傷陰所致症勢非輕急宜存陰清宣

金石斛(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 六一散(包三錢) 象貝母(三錢) 南北沙參(各一錢五分) 茯苓皮(三錢) 淨蟬衣(八分) 鮮竹葉(三十張) 香青蒿(一錢五分) 通草(八分) 連翹殼(一錢五分) 荷梗(一支)

沈左 濕溫四候身熱早輕暮重有汗不解白㾦已布色不顯明口乾欲飲唇燥齒垢形瘦神疲舌質紅苔微黃脈濡數無力此乃氣陰已傷餘邪濕熱留戀氣營之間入夜夢語如譫有神不守舍之象且有咳嗽肺胃亦虛虛多邪少還慮生波今擬清養肺胃之陰宣化三焦之濕

南沙參(三錢) 朱茯神(三錢) 川貝(二錢) 通草(八分) 川石斛(三錢) 冬桑葉(三錢) 栝蔞皮(二錢) 冬瓜子(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 廣橘白(一錢) 生苡仁(三錢) 清炙枇杷葉(去毛二錢)

復診 諸恙見輕原方加北秫米(包)三錢

鄭左 濕溫十六天身灼熱有汗不退口渴欲飲煩躁少寐夢語如譫目紅溲赤舌紅糙無津脈象弦數紅疹布於胸膺之間此溫已化熱濕已化燥燥火入營傷陰劫津有吸盡西江之勢化源告竭風動痙厥之變恐在目前亟擬大劑生津涼營以清炎炎之威冀其津生邪卻出險入夷為幸

鮮生地(六錢) 天花粉(三錢) 川貝母(二錢) 生甘草(八分) 粉丹皮(二錢) 冬桑葉(三錢) 銀花(八錢) 白薇(一錢五分)羚羊片(八分) 朱茯神(三錢) 帶心連翹(三錢) 茅蘆根(各一兩) 鮮石斛(四錢) 鮮竹葉(三十片)

二診 濕溫十八天甘寒清解已服二劑舌紅糙略潤津液有來復之漸身灼熱口渴引飲均減夜寐略安佳境也紅疹布而漸多目白紅絲小溲短赤脈數不靜少陰之陰已傷水不濟火營分之熱尚熾木火升騰前方既見效機毋庸改弦易轍也

原方加西洋參(一錢五分)鮮藕(四兩切片入煎)

三診 濕溫三候溫化熱濕化燥疊進生津涼解身灼熱大減寐安夢語亦止紅疹滿布營分之熱已得外達脈數不靜舌轉光紅小便黃八日未更衣陰液難以驟復木火尚熾余焰未淨仍擬生津泄熱佐通腑氣雖緩下亦寓存陰之意

西洋參(一錢五分) 冬桑葉(二錢) 天花粉(三錢) 白薇(一錢五分) 鮮生地(四錢) 粉丹皮(二錢) 川貝母(三錢) 生甘草(六分) 鮮石斛(四錢) 朱茯神(三錢) 郁李仁(研三錢) 麻仁(研四錢) 活蘆根(去節一尺)

四診 濕溫二十二天身灼熱已退寐安神清紅疹布而漸化腑氣亦通舌質紅苔微白脈象濡軟而數精神疲倦小溲淡黃穀食無味邪退正虛脾胃鼓舞無權今擬養正和胃寒涼慎用慮過猶不及也

西洋參(米炒五錢) 朱茯神(三錢) 川石斛(三錢) 生甘草(五分) 通草(八分) 栝蔞皮(二錢) 廣橘白(一錢) 川貝母(二錢) 北秫米(包三錢)

巫左 濕溫症已延月寒熱時輕時劇口乾不喜飲腑行溏薄初由伏邪濕熱蘊於募原少陽樞機不和太陰為濕所困清氣不升閱前方參二陳等劑溫澀太過致伏邪無路可出愈郁愈深如膠似漆邪遏化熱濕遏化燥傷陰劫津化源告竭氣逆而促神糊譫語所由來也舌苔黑糙而垢有似少陰熱結旁流急下存陰之條無如脈象左弦細促數右部虛散腹無燥實堅滿之形安有可下之理陰液枯槁正氣亦匱厥脫之變即在目前矣勉擬增液生津以救其焚亦不過盡人力以冀天眷

西洋參(三錢) 朱茯神(三錢) 天竺黃(一錢五分) 嫩鉤鉤(後入三錢) 大麥冬(二錢) 紫貝齒(三錢) 銀柴胡(八分) 枳實炭(八分) 霍石斛(三錢) 川貝母(二錢) 清炙草(四分) 炒竹茹(一錢五分)

費右 濕溫三候灼熱不退舌絳起刺脈洪數溫邪化火由氣入營熱邪內熾擾犯包宮傷津劫液化源欲竭以致唇焦齒垢譫語妄言內陷重症危篤之至擬養陰救液清火開竅未識能有挽回否

犀角尖(三分) 粉丹皮(一錢五分) 帶心麥冬(三錢) 鮮石菖蒲(五分) 鮮生地(三錢) 京赤芍(一錢五分) 上川連(三分) 鮮竹葉心(三錢) 帶心連翹(三錢) 京玄參(三錢) 天竺黃(二錢) 活蘆根(去節一兩) 牛黃清心丸(一粒另研細末化服)

葉左 初病喉痧治愈之後因復感停滯釀成濕溫身熱有汗不解臨晚畏寒入夜熱勢較盛天明即覺輕減已有三候口乾不多飲小溲短赤逾時有粉汁之形苔薄黃脈濡數素有失紅陰虛體質疊進清溫化濕之劑其熱非特不減反加膚腫足腫臍腹飽滿面浮咳嗽細推病情太陽經邪未解膀胱腑濕不化久則濕困大陰健運無權濕為陰邪易於化水水濕氾濫則為膚腫足腫中陽不運濁陰凝聚則為臍腹飽滿水濕逆肺則為咳嗽面浮格陽於外則身熱不退也恙勢已入險境豈可泛視今擬五苓加味溫開太陽而化水濕勿可拘執陰虛體質而畏投溫劑致一誤而再誤也然乎否乎質之高明

川桂枝(八分) 連皮苓(四錢) 炒白朮(三錢) 豬苓(三錢) 仙半夏(三錢) 大腹皮(二錢) 砂仁(八分) 光杏仁(三錢) 澤瀉(一錢) 姜皮(八分) 陳皮(一錢) 冬瓜子皮(各三錢)

二診 兩進五苓症勢未見動靜夫太陽為寒水之經本陰標陽太陽與少陰為表裡少陰為水火之臟本熱標寒太陽之陽不行少陰之陰亦傷少火不能生土中央乾健無權水濕日積氾濫橫溢濁陰凝聚陰盛格陽肺失治節水道不行險象環生殊可慮也脈象寸部濡數關尺遲弱真陽埋沒陰霾滿布若加氣喘則難為力矣再擬五苓合真武湯震動腎陽溫化水濕千鈞一髮惟此一舉狂見如斯明者何如!?

熟附塊(一錢) 川桂枝(八分) 陳皮(一錢) 大砂仁(八分) 連皮苓(四錢) 豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 川椒目(十四粒) 炒白朮(三錢) 澤瀉(一錢五分) 水炙桑皮(一錢五分) 淡姜皮(八分)

三診 連服五苓真武以來膚腫跗腫腹滿已見輕減小溲稍多真陽有震動之漸水濕有下行之勢臨晚形寒身熱至天明得汗而退樞機有斡旋之意均屬佳象口乾渴喜熱飲痰多咳嗽穀食衰微白苔化而轉淡夫太陰為濕久困乾健無權肺失肅化脈象關尺遲弱略起雖逾險嶺夫涉坦途仍守前法努力前進

桂枝(六分) 白朮(三錢) 熟附塊(一錢) 軟柴胡(七分) 大腹皮(二錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 大砂仁(八分) 仙半夏(二錢) 水炙桑皮(一錢五分) 清炙草(五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚) 炒穀芽苡仁(各三錢)

四診 溫少陰開太陽運中陽逐水濕又服二劑腫退腹滿漸消臨晚寒熱亦輕惟痰多咳嗽納穀衰少小溲不清苔薄膩微黃脈象緩滑此脾不健運胃不流通濕痰積之於肺肺失肅化之權再仿前意制小其劑

吉林參鬚(八分) 連皮苓(四錢) 炒白朮(一錢五分) 光杏仁(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 陳皮(一錢) 熟附塊(八分) 炒穀麥芽(各三錢) 軟柴胡(八分) 福澤瀉(一錢五分) 清炙草(五分) 大砂仁(八分) 仙半夏(二錢)

五診 腫滿已消寒熱亦退惟納穀衰少口有甜味痰多咳嗽小溲不清脈象濡滑余濕留戀中焦脾胃運化失司津液不布為痰此痰多而咳嗽也今當調理脾胃以化余濕節其飲食而慎起居

炒白朮(五錢) 陳廣皮(一錢) 清水豆卷(四錢) 炒穀芽苡仁(各三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 連皮苓(四錢) 仙半夏(二錢) 省頭草(一錢五分) 大砂仁(七分) 光杏仁(三錢) 川貝(二錢) 通草(八分) 清炙枇杷葉(去毛二錢)

哈右 濕溫匝月身壯熱汗多畏寒胸悶嘔吐納食不進煩躁懊憹少腹脹痛拒按溺時管痛小便不利口乾唇燥渴喜熱飲舌苔白膩脈象左弦遲而緊右沉細無力據述病起於經行之後閱前所服之方梔豉二陳瀉心八珍金鈴子散等劑推其病情其邪始在太陰陽明苦寒疊進邪遂陷入少陰厥陰清陽窒塞蓄瘀積於下焦膀胱宣化失司煩躁似陽實陰躁也陰盛於下格陽於上若再投苦降則邪愈陷愈深矣今擬吳茱萸湯加味溫經逐濕理氣祛瘀冀其轉機為幸

淡吳萸(六分) 熟附片(八分) 赤苓(三錢) 連殼蔻仁(八分) 焦楂炭(三錢) 姜半夏(二錢) 砂仁(八分) 陳皮(八分) 延胡索(一錢) 五靈脂(一錢五分) 兩頭尖(酒浸一錢五分) 澤瀉(一錢) 生薑(二片)

二診 兩進吳茱萸湯嘔吐煩躁均已輕減少腹脹痛亦鬆反加大便溏泄有七八次之多寒滯有下行之機中陽有來復之漸佳象也身熱依然口乾唇燥渴喜熱飲苔膩稍化脈仍弦遲勿可因口乾唇燥即改弦易轍雖有身熱可毋庸慮但使衛陽能入於陰則身熱自除矣仍守原法更進一籌

原方去生薑連殼蔻仁加炮薑炭(六分)炒白朮(一錢)

三診 嘔吐溏泄已止少腹脹痛亦減大半惟小溲不利溺時管痛唇燥口乾不多飲脈象寸關濡滑尺部澀遲是蓄瘀蘊濕留戀下焦膀胱氣化無權脾不能為胃行其津液浸潤於上症雖轉機還當謹慎今制小其劑加入通關滋腎之品使蓄瘀蘊濕從下竅而出

吳萸(四分) 仙半夏(二錢) 熟附片(八分) 赤苓(三錢) 陳皮(一錢) 炒白朮(二錢) 炮薑炭(四分) 清炙草(四分) 砂仁(八分) 琥珀屑(沖六分) 通天草(五錢) 滋腎通關丸(包煎三錢)

四診 諸恙十減七八小溲亦利惟納穀衰少神疲肢倦唇乾口乾不多飲苔轉淡黃脈現濡緩是脾胃兩傷運化失常今擬醒脾和胃而宣余濕隔一日服一劑仿經旨大毒治病十去其六小毒治病十去其八毋使過之傷其正也之意

炒白朮(二錢) 雲苓(三錢) 清炙草(五分) 陳皮(一錢) 仙半夏(二錢) 大砂仁(八分) 焦穀芽(五錢) 省頭草(五錢) 絳通草(八分) 通天草(五錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

鄭左 濕溫十八天初起身熱繼則不熱兩顴紅赤小溲自遺時時欲寐舌灰薄膩口乾不欲飲脈沉細無神此邪陷少陰腎陽堙沒龍雷之火飛越於上戴陽症也殊為可慮急擬溫經扶正而潛浮陽未識能得挽救否

潞黨參(五錢) 龍骨(三錢) 煨益智(一錢五分) 炙遠志(一錢) 熟附塊(三錢) 牡蠣(三錢) 清炙草(五分) 炒於術(一錢五分) 鹿角霜(五錢)

復診 加炙黃耆大砂仁

周左 濕溫月餘身熱汗多神識昏糊譫語鄭聲唇燥口乾不欲飲穀食不進舌苔干膩脈象沉細此濕邪久困太陰陷入少陰濕為陰邪最易傷陽衛陽失於外護則汗多浮陽越於軀殼則身熱神不守舍則神糊與熱入心包者有霄壤之別動則微喘腎氣不納也十餘日未更衣此陰結也脈證參合正氣渙散陰陽脫離即在目前矣急擬參附回陽龍牡潛陽苟能陽回神定庶可望轉危為安之幸

別直參(二錢) 熟附塊(二錢) 左牡蠣(三錢) 大砂仁(八分) 仙半夏(二錢) 炙遠志(一錢) 花龍骨(三錢) 朱茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 北秫米(包三錢) 浮小麥(四錢)

二診 兩進參附回陽龍牡潛陽汗收神清陽氣有內返之佳境口乾渴喜熱飲納穀衰少精神困頓十餘日未更衣腹內微脹並不拒按苔干膩脈沉細陽不運行陰氣凝結腸垢不得下達猶嚴寒之時水冰而地坼也險嶺雖逾未入坦途再擬扶正助陽溫通腑氣

別直參(一錢五分) 熟附塊(一錢五分) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 炒棗仁(三錢) 仙半夏(三錢) 陳廣皮(一錢) 大麻仁(研四錢) 郁李仁(研三錢) 焦穀芽(四錢) 半硫丸(包二錢)

外用蜜煎導法

三診 服兩劑後腑氣已通余恙如故原方去半硫丸郁李仁大麻仁加米炒於術

朱孩 濕溫已延月餘身熱不退腹痛便泄大腹膨脹面浮體腫舌苔灰黃脈象濡數紋色青紫已逾氣關某專科投以銀翹滑石通草雞金術等意謂疳積成矣惟按脈論證此三陽之邪已傳入三陰在太陰則大腹脹痛在少陰則泄瀉體腫在厥陰則腹痛肢冷衛陽不入於陰則發熱水濕氾濫橫溢則遍體浮腫小孩稚陽病情若此猶小舟之重載覆沉可慮今擬真武理中小柴胡複方圖治冀挽回於什一

熟附片(八分) 炒乾姜(五分) 炒白朮(一錢五分) 連皮苓(三錢) 陳皮(一錢) 炒潞黨(一錢) 軟柴胡(五分) 清炙草(五分) 川椒目(十粒) 砂仁(八分) 大腹皮(二錢) 六神麯(三錢)

二診 服理中真武小柴胡複方以來腹脹滿肢體腫均見輕減泄瀉亦止佳兆也惟身熱晚作乳食少進口乾欲飲指紋色青紫已回氣關之內脈仍濡數無力是陰盛格陽真寒假熱切勿因身熱而即改弦易轍也仍守原法努力前進

原方加嫩白薇(一錢)

三診 腫脹十減七八身熱亦覺漸退惟神疲形瘦穀食少進水濕已化正虛困頓脾胃陽衰鼓舞無權也仍守原方出入

原方去柴胡加焦穀芽(三錢)佩蘭梗(一錢五分)

此症疑似之處最難辨別認定三陰見象投以溫藥故能無慮也否則再進寒涼必致邪陷陽越而不起矣

痙症案

陳幼 兩目上竄時劇時輕今晚角弓反張臍腹疼脹舌強不利吮乳舌尖邊淡紅中後薄膩脈濡弱哭聲不揚氣陰暗傷虛風內動痰熱逗留肺胃氣機室塞竅道不通與熄風安神化痰宣肺法

煅石決(三錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 嫩鉤鉤(後下三錢) 青龍齒(三錢) 炙遠志(一錢) 陳木瓜(二錢) 山茨菇片(五分) 淨蟬衣(八分) 炙殭蠶(三錢) 珍珠粉(沖服一分) 金器(入煎一具)

二診 角弓反張之勢已和舌強不利吮乳手足心熱哭泣聲啞脈象弦細風陽挾痰熱上阻廉泉橫竄絡道肺胃氣機窒塞不宣再擬熄風滌痰清熱宣肺

霜桑葉(二錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 嫩白薇(一錢五分) 甘菊花(三錢) 遠志肉(一錢) 炙殭蠶(三錢) 青龍齒(三錢) 淨蟬衣(八分) 煅石決(三錢) 山茨菇片(四分)嫩鉤鉤(後入三錢) 淡竹瀝(沖服一兩) 真猴棗珍 珠粉(沖服各一分) 金器(入煎一具)

朱幼 初病伏邪化熱銷爍陰液發熱口渴唇皮焦燥過服清涼以致脾陽受傷清氣下陷小溲清長而大便溏泄也勢成慢驚重症急擬溫腎運脾

煨葛根(二錢) 炒於術(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 扁豆衣(三錢) 熟附片(八分) 炙甘草(五分) 焦穀芽(三錢) 炮薑炭(四分) 炒淮藥(三錢) 乾荷葉(一角)

馮幼 先天不足後天又弱吐瀉已久神疲內熱口乾不多飲舌質紅指紋紅紫帶青已過氣關嘔吐傷胃泄瀉傷脾脾陽胃陰兩傷肝木來乘所謂陰虛生內熱陽陷則飧泄也漸入慢驚一途恐鞭長莫及矣勉擬連理湯加味溫養脾胃抑木和中以望轉機

炒潞黨參(一錢五分) 炙甘草(五分) 炮薑炭(三分) 焦穀芽(三錢) 陳木瓜(二錢) 陳廣皮(一錢) 雲茯苓(二錢) 川雅連(三分) 炒於術(一錢五分) 灶心黃土(一兩)

馬左 形寒畏冷遍身骨楚頭項強痛泛泛作惡小溲短少脈緊急苔薄膩太陽陽明兩經同病急與葛根湯散其寒邪不致纏綿是幸

粉葛根(一錢五分) 雲苓(三錢) 炒穀芽(三錢) 川桂枝(五分) 姜半夏(三錢) 陳佩蘭(一錢五分) 淨麻黃(五分) 陳廣皮(一錢五分) 炒香豉(三錢) 煨姜(兩片)

二診 昨進葛根湯得汗甚多頭項痛骨楚均舒泛泛作惡已止身熱頭眩口乾欲飲脈象弦數苔薄膩黃舌質紅太陽之邪已解陽明之熱內熾幸喜素體強盛不致遷延今與桂枝白虎一以清陽明之熱一以肅太陽之邪

川桂枝(三分) 赤苓(三錢) 炒穀芽(三錢) 生石膏(三錢) 江枳殼(一錢五分) 省頭草(一錢五分) 天花粉(三錢) 苦桔梗(八分) 炒竹茹(一錢五分) 干蘆根(去節五錢)

費左 身熱不退頭項強痛角弓反張神昏譫語渴喜冷飲脈象弦數苔薄膩舌紅前醫疊投表散之劑汗出太多高年氣陰本虧重汗乏陰以致陰虛不能斂陽二元不入於陽若見風動呃逆則無望矣急與桂枝羚羊未識能轉危為安否

粉葛根(一錢五分) 朱茯神(三錢) 生石決(四錢) 川桂枝(三分) 羚羊片(五分) 鮮石菖蒲(一錢) 嫩鉤尖(三錢) 天花粉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節一尺)

二診 頭項強痛輕減身熱亦略退神志平靜渴喜多飲脈細數苔膩舌紅陰虧於下陽浮於上前方既見效機仍守原意出入

粉葛根(一錢五分) 朱茯神(三錢) 生石決(五錢) 羚羊角(五分) 石菖蒲(八分) 嫩鉤尖(三錢) 天花粉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 川貝母(三錢) 鮮竹葉(三十張) 朱燈心(二扎)

三診 神志已清頭項強痛亦止神疲欲臥納穀不香脈濡細苔薄膩險嶺已逾可告無虞再與清養之品善後可矣

冬桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 生穀芽(三錢) 甘菊花(三錢) 川貝母(三錢) 香佩蘭(一錢五分) 生石決(三錢) 天花粉(三錢) 生竹茹(一錢五分) 嫩鉤尖(後入三錢) 鮮竹葉(三十張)

卷二

霍亂案

陳左 夏月陽外陰內偏嗜生冷腠理開發外邪易襲驟觸疫癘不正之氣由口鼻而直入中道以致寒暑濕滯互阻中焦清濁混淆亂於腸胃胃失降和脾乏升運而大吐大瀉揮霍撩亂陽邪錮閉於內中陽不伸不能鼓擊於脈道故脈伏不能通達於四肢故肢冷兩足轉筋一因寒則收引一因土虛木賊也汗多煩躁欲坐井中之狀口渴不欲飲是陰盛於下格陽於上此陰躁也形肉陡然削瘦脾土大傷穀氣不入生化欲絕陰邪無退散之期陽氣有脫離之險脈證參合危在旦夕間矣擬白通四逆加人尿豬膽汁意急回欲散之陽驅內勝之陰背城借一以冀獲效

生熟附子(各三錢) 淡乾薑(五錢) 炙草(一錢) 姜半夏(三錢) 吳萸(七分) 川連(三分) 赤苓(四錢) 陳皮(一錢) 陳木瓜(五錢) 童便(沖服一杯) 豬膽汁(沖服三四滴)

復診 吐瀉煩躁均減脈伏肢冷依然加炒潞黨參四錢

羅左 觸受寒疫不正之氣夾濕滯交阻太陰陽明為病清濁相干升降失常猝然吐瀉交作脈伏肢冷目陷肉削汗出如雨脾主四肢濁陰㢮盤踞中州陰氣不能通達脈伏肢冷職是故也陽氣外越則自汗正氣大虛則目陷肉削舌苔白膩虛中夾實陰霍亂之重症亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減以期轉機為幸

熟附子塊(二錢) 淡乾薑(一錢) 清炙草(八分) 姜半夏(三錢) 吳萸(七分) 童便(沖服一酒杯) 炒潞黨(三錢) 生白朮(二錢) 赤苓(四錢) 制川樸(一錢) 川連(三分) 豬膽汁(沖服四滴) 灶心黃土(一兩) 陰陽水煎

朱右 疫癘之邪由口鼻而直入中道與伏暑濕滯互阻脾胃兩病猝然腹中絞痛煩躁懊憹上為嘔吐下為泄瀉四肢厥逆口乾欲飲脈伏舌苔薄膩而黃清氣在下濁氣在上陰陽乖戾氣亂於中而為上吐下瀉濕遏熱伏氣機閉塞而為肢冷脈伏熱深厥深霍亂重症亟宜萸連解毒湯加減辛開苦降芳香化濁冀挽回於什一

上川連(八分) 淡吳萸(二分) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 黃芩(一錢五分) 藿香梗(一錢五分) 六神麯(三錢) 赤豬苓(各三錢) 炒白芍(一錢五分) 玉樞丹(磨沖四分) 陰陽水煎

二診 昨投萸連解毒湯吐瀉漸減脈息漸起四肢微溫佳兆也惟煩躁干惡口渴喜冷飲舌前半紅絳中後薄黃小溲短赤是吐傷胃瀉傷脾脾陽胃陰既傷木火上衝伏暑濕熱留戀不化也今守原意加入清暑滲濕之品能得不增他變可冀出險履夷

上川連(八分) 淡吳萸(一分) 仙半夏(一錢五分) 枳實炭(八分) 黃芩(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 枇杷葉(四片) 柿蒂(五枚) 赤苓(三錢) 活蘆根(去節一尺) 通草(八分) 神仁丹(沖服四分)

三診 吐瀉已止脈起肢溫煩躁干惡亦減惟身熱口渴欲喜冷飲小溲短少而赤舌紅苔黃陰液已傷伏暑濕熱蘊蒸膜原三焦宣化失司再擬生津清暑苦寒泄熱淡以滲濕

天花粉(三錢) 仙半夏(一錢五分) 銀花(三錢) 六一散(包三錢) 赤苓(三錢) 鮮石斛(三錢) 川雅連(五分) 連翹(三錢) 通草(八分) 竹茹(一錢五分) 活蘆根(去節一尺) 枇杷葉(去毛四張)

尤左 寒暑濕滯互阻太陰陽明為病陰陽逆亂清濁混淆猝然吐瀉交作腹中絞痛煩悶懊憹脈沉似伏霍亂之症弗輕視之亟擬芳香化濁分利陰陽

藿蘇梗(各一錢五分) 枳實炭(一錢) 陳廣皮(一錢) 姜川連(五分) 大腹皮(二錢) 姜半夏(二錢) 制川樸(一錢) 白蔻仁(八分) 淡吳萸(二分) 六神麯(三錢) 炒車前(三錢) 生薑(三片) 赤豬苓(各三錢) 玉樞丹(沖服四分)

二診 昨進正氣合左金法吐瀉漸止腹痛亦減脈轉濡數反見身熱口乾不多飲舌苔灰膩而黃伏邪有外達之機里病有轉表之象均屬佳境仍守原意加入解表俾伏邪從汗而散

淡豆豉(二錢) 嫩前胡(一錢五分) 蘇藿梗(各一錢五分) 仙半夏(二錢) 大腹皮(二錢) 薄荷葉(八分) 制川樸(一錢) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 六神麯(三錢) 白蔻殼(一錢) 姜竹茹(一錢) 荷葉(一角)

三診 恙由吐瀉而起太陰陽明為病今吐瀉雖止而裡熱口渴煩躁不寐舌糙黑脈細數脾胃之陰已傷心肝之火內熾當宜養陰救液而清伏熱

鮮石斛(三錢) 連翹殼(三錢) 冬桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 細生地(三錢) 黑山梔(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 天花粉(三錢) 生甘草(六分) 活蘆根(去節一尺)

李左 暑濕夾滯互阻中焦太陰陽明為病吐瀉交作腹中絞痛脈沉四肢厥冷舌灰膩微黃此係感受疫癘之氣由口鼻而入中道遂致清濁混淆升降失司邪入於胃則為嘔吐邪入於脾則為泄瀉濕遏熱伏氣道閉塞氣閉則不能通達經隧所以四肢逆冷也傷寒論曰嘔吐而利名曰霍亂此重症也急擬芳香化濁分利陰陽

藿蘇梗(各一錢五分) 川雅連(五分) 淡黃芩(一錢五分) 炒竹葉(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 淡吳萸(二分) 炒赤芍(二錢) 大腹皮(二錢) 仙半夏(二錢) 制川樸(八分) 枳實炭(一錢) 六神麯(三錢) 炒車前(三錢) 玉樞丹(沖四分)

居左 疫癘之邪挾暑濕滯互阻太陰陽明為病腹中絞痛煩躁不安上為嘔吐下為泄瀉四肢逆冷口乾欲飲脈細欲伏舌苔薄膩而黃清氣在陰濁氣在陽陰陽反戾氣亂於中遂有此變濕遏熱伏氣機痞塞所以四肢逆冷脈道為之不利霍亂重症急擬萸連解毒湯加味辛開苦降芳香化濁

川雅連(八分) 淡吳萸(三分) 淡黃芩(一錢五分) 鮮竹葉(三錢) 枳實炭(一錢) 大白芍(一錢五分) 灶心土(五錢) 藿香梗(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 六神麯(三錢) 玉樞丹(磨沖三分) 陰陽水煎

趙右 寒疫不正之氣挾濕滯互阻太陰陽明為病清濁相干升降失常忽然吐瀉交作脈伏肢冷目陷肉削汗出如冰脾主四肢濁陰盤踞中州陰氣不能通達肢冷脈伏職是故也陰無退散之期陽有散亡之象陰霍亂之重症危在旦夕勉擬通脈四逆湯加味驅內勝之陰復外散之陽未識能有挽回否

熟附片(三錢) 姜川連(八分) 仙半夏(一錢五分) 豬膽汁(沖服四滴) 淡乾薑(五分) 炙甘草(五分) 赤豬苓(各三錢) 淡吳萸(三分) 制小樸(八分) 蔥白頭(三個)

泄瀉案

章左 感受時氣之邪襲於表分濕滯互阻腸胃清濁混淆以致寒熱無汗遍體痠疼胸悶泛惡腹鳴泄瀉日十餘次小溲不利舌膩脈浮表裡兩病勿輕視之仿喻氏逆流挽舟之意擬倉廩湯加減疏解表邪而化濕滯

荊芥(一錢五分) 防風(一錢) 羌獨活(各一錢) 桔梗(一錢) 炒枳殼(一錢) 赤苓(三錢) 仙半夏(二錢) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 乾荷葉(一角) 陳倉米(四錢) 薄荷(八分)

鄔左 受寒挾濕停滯脾胃兩病清不升而濁不降胸悶泛惡腹痛泄瀉苔膩脈遲擬正氣飲加減芳香化濁分利陰陽

藿蘇梗(各一錢五分) 陳皮(一錢) 仙半夏(二錢) 制川樸(一錢) 赤苓(四錢) 大腹皮(二錢) 白蔻殼(八分) 大砂仁(八分) 六神麯(三錢) 焦楂炭(二錢) 生薑(二片) 乾荷葉(一角) 另純陽正氣丸(五分吞服)

宋右 暑濕挾滯交阻腸胃為病腹痛泄瀉黃水日十餘次胸悶不能納穀小溲短赤口乾欲飲舌質紅苔黃脈濡數治宜和中分利利小便正所以實大便也

煨葛根(二錢) 赤豬苓(各三錢) 生白朮(一錢五分) 炒扁豆衣(三錢) 陳皮(一錢) 大腹皮(三錢) 六神麯(三錢) 炒車前子(三錢) 春砂殼(八分) 六一散(包三錢) 香連丸(吞服一錢) 乾荷葉(一角) 銀花炭(三錢)

王孩 泄瀉旬日腹鳴且脹舌薄黃根白膩指紋青已至氣關面色萎黃此太陰為病健運無權清氣不升濁氣凝聚恐有慢驚之變姑仿理中湯加味

生白朮(二錢) 炮薑炭(四分) 熟附片(六分) 清炙草(五分) 雲茯苓(二錢) 陳皮(一錢) 煨木香(五分) 焦楂炭(一錢五分) 炒荷蒂(三枚) 炒淮藥(三錢) 灶心黃土(四錢煎湯代水)

朱右 形瘦色蒼木火體質血虧不能養肝肝氣橫逆犯胃則嘔克脾則瀉瀉久陰傷津無上潮口乾舌光經閉四月脈象弦細延即成損擬斂肝柔肝扶土和中

炙烏梅(四分) 陳木瓜(五錢) 大白芍(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 生白朮(三錢) 炒淮藥(三錢) 陳皮(一錢) 紫丹參(二錢) 炒訶子皮(五錢) 炒御米殼(五錢) 灶心黃土(四錢) 焦穀芽(四錢) 陳米湯煎

十劑後嘔瀉均止加炒潞黨二錢

裴左 五更泄瀉延經數月瀉後糞門墜脹納穀衰少形瘦色萎舌無苔脈濡細命火式微不能生土脾乏健運清氣下陷擬補中益氣合四神加減益氣扶土而助少火

炒潞黨(三錢) 清炙黃耆(三錢) 土炒於術(二錢) 清炙甘草(五分) 陳皮(一錢) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 淡吳萸(五分) 煨肉果(一錢) 炮薑炭(八分) 桂附地黃丸(吞服三錢)

匡孩 泄瀉黃水已延旬余口舌糜腐妨於吮乳指紋色紫已到氣關此脾土已虛濕熱內蘊熱蒸於上濕注於下濕多成五泄也生甫數月小舟重載勿輕視之

生白朮(一錢五分) 炒淮藥(二錢) 赤茯苓(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 薄荷葉(六分) 川雅連(四分) 生甘草(四分) 焦楂炭(二錢) 車前子(一錢五分) 乾荷葉(一角) 陳倉米(一合煎水煎藥)

鄺孩 泄瀉色青如藍日七八次腹鳴作痛納少溲赤舌苔黃白相兼此風邪從臍而入腸胃挾滯交阻中土不運清濁不分也

炒黑防風(一錢) 炒黑荊芥(一錢) 生白朮(二錢) 赤茯苓(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 煨木香(八分) 廣陳皮(一錢) 焦楂炭(三錢) 雞金炭(二錢) 陳萊菔英(三錢) 戊己丸(包一錢)

談右 泄瀉黃水為日已久腎主二便始因濕勝而濡瀉繼因濡瀉而傷陰濁陰上干則面浮清陽下陷則足腫脾濕入於帶脈帶無約束之權以致帶下頻頻脾津不能上蒸則內熱口乾浮陽易於上升則頭眩眼花腰為腎之府腎虛則腰痠脈象弦細脾失健運之功胃乏坤順之德營血虛則肝燥脾濕陷則腎寒擬參苓白朮散加味養胃扶土而助命火譬之釜底添薪則釜中之水自能化氣上行四旁受其滋溉則少火充足胃納漸加即真陰自生而濕自化虛熱乃不治自平矣

炒潞黨(三錢) 淮山藥(三錢) 焦白芍(三錢) 煅牡蠣(五錢) 連皮苓(三錢) 生甘草(八分) 厚杜仲(三錢) 紅棗(三枚) 炒於術(二錢) 熟附子(二錢) 煅龍骨(三錢)

王右 脾土薄弱濕滯易停泄瀉青水乃風邪淫肝肝木乘脾脾胃運化失常納少神疲脈濡軟宜以扶土和中祛風勝濕

炒白朮(二錢) 雲茯苓(三錢) 範志曲(三錢) 炙甘草(五分) 焦白芍(二錢) 扁豆衣(三錢) 炒穀芽(三錢) 黑防風(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 乾荷葉(一角)

吳左 泄瀉傷脾脾陽式微清氣下陷脾主四肢陽不運行於四肢衛氣乃不能衛外為固虛陽逼津液而外泄大有亡陽之慮擬附子理中合二加龍骨牡蠣主治

熟附塊(三錢) 炮薑炭(八分) 川桂枝(一錢) 浮小麥(三錢) 吉林參(一錢) 雲茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 炒於術(一錢五分) 炙黃耆(三錢) 煅龍骨(三錢) 炙甘草(八分) 炙升麻(五分) 煅牡蠣(四錢)

朱左 嘔吐傷胃泄瀉傷脾脾胃兩敗健運失常木乘土位清不升而濁不降宜抑木扶土佐入益火之品

熟附塊(一錢) 雲茯苓(三錢) 黑防風(一錢五分) 生薑(二片) 焦於術(二錢) 姜半夏(三錢) 大砂仁(八分) 範志曲(三錢) 炒白芍(三錢) 廣陳皮(一錢) 煨木香(五分)

痢疾案

王嫗 寒熱嘔惡飲食不進腹痛痢下日夜五六十次赤白相雜裡急後重舌苔膩布脈象浮緊而數感受時氣之邪襲於表分濕熱挾滯互阻腸胃噤口痢之重症先宜解表導滯

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 淡豆豉(三錢) 薄荷葉(八分) 藿蘇梗(各一錢五分) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢五分) 苦桔梗(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 生薑(二片) 陳紅茶(一錢) 另玉樞丹(開水先沖服四分)

二診 得汗寒熱較輕而痢下如故腹痛加劇胸悶泛惡飲食不進苔膩不化脈象緊數表邪雖則漸解而濕熱挾滯膠阻曲腸濁氣上干陽明通降失司恙勢尚在重途書云無積不成痢再宜疏邪導滯辛開苦降

炒豆豉(三錢) 薄荷葉(八分) 吳萸(三分) 川雅連(五分拌炒) 枳實炭(一錢) 仙半夏(二錢) 炒赤芍(一錢五分)酒炒黃芩(一錢) 肉桂心(三分) 生薑(二片) 青陳皮(各一錢) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 大砂仁(八分) 木香 檳榔丸(包煎三錢)

三診 寒熱已退嘔惡亦減佳兆也而腹痛痢下依然如故脘悶不思納穀苔膩稍化脈轉弦滑濕熱滯尚留曲腸氣機窒塞不通仍宜寒熱並用通行積滯勿得因年老而姑息也

仙半夏(二錢) 川連(四分) 酒炒黃芩(一錢五分) 炒赤芍(二錢) 肉桂心(三分) 枳實炭(一錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 大砂仁(研八分) 全栝蔞(切三錢) 生薑(一片) 木香檳榔丸(包煎四錢)

四診 痢下甚暢次數已減腹痛亦稀惟脘悶不思納穀苔厚膩漸化脈象濡數正氣雖虛濕熱滯尚未清澈脾胃運化無權今制小其劑和中化濁亦去疾務盡之意

酒炒黃芩(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 全當歸(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 陳皮(一錢) 春砂殼(八分) 六神麯(三錢) 炒穀麥芽(各三錢) 全栝蔞(切四錢) 銀花炭(三錢) 薺菜花炭(三錢) 香連丸(吞服一錢)

宣童 發熱六天臨晚尤甚熱度至百零四之盛下痢日夜七八十次之多速至圊而不能便腹痛墮脹難忍穀食不進幸無嘔吐而口乾欲飲苔膩黃脈滑數時疫伏溫蘊蒸陽明欲達而不能達濕滯敗濁互阻曲腸欲下而不能下手足陽明為病病情猛烈急議表裡雙解通因通用冀望熱清痢減始有轉機之幸

粉葛根(二錢) 薄荷葉(八分) 金銀花(八錢) 連翹殼(四錢) 酒炒黃芩(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 青陳皮(各一錢) 全栝蔞(切四錢) 春砂殼(八分) 苦桔梗(一錢) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 枳實導滯丸(包煎三錢)

二診 連投解肌通腑之劑得汗甚多發熱較輕白疹隱隱布於胸膺之間伏溫之邪有外達之機痢下次數雖則不少而腹痛已減後重亦鬆納穀無味口乾欲飲苔黃脈滑數不靜濕熱敗濁尚在曲腸之間未得下行也原法增減努力前進

原方去薄荷葉加清水豆卷(四錢)

三診 發熱漸退痢下亦稀腹痛後重已減其半穀食無味口乾不多飲神疲色萎苔薄黃脈濡滑而數陰液暗傷濕熱滯尚未清澈腸胃氣機不和今擬理脾和胃清化濕濁更宜薄滋味節飲食恐有食復之弊雖有虛象不可驟補

炒銀花(五錢) 炒赤芍(一錢五分) 酒炒黃芩(一錢) 全當歸(一錢五分) 陳皮(一錢) 春砂殼(八分) 苦桔梗(一錢) 焦楂炭(三錢) 焦穀麥芽(各三錢) 全栝蔞(切三錢) 薺菜花炭(三錢) 香連丸(包一錢二分)

洪左 血痢及旬日夜十餘次腹疼裡急身熱晚甚口乾欲飲舌前半糙絳中後膩黃脈象弦數此乃陰液素虧津乏上承伏溫在營血滲大腸腸中濕濁稽留氣機痞塞不通症非輕淺姑擬生津達邪清營化濁

鮮石斛(三錢) 淡豆豉(三錢) 金銀花(五錢) 連翹殼(三錢) 白頭翁(三錢) 北秦皮(二錢) 酒炒黃芩(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 全栝蔞(切四錢) 枳實炭(一錢) 苦桔梗(一錢) 活蘆根(去節一尺)

二診 昨投藥後諸恙不減而反煩躁不寐舌紅絳苔糙黑無津脈弦數伏溫化熱由陽明而傳於厥少二陰厥陰為藏血之經內寄相火厥陰有熱則血溢沸騰而下迫大腸則為血痢少陰為水火之臟水虧火無所濟津液愈傷神被熱擾則煩躁而不寐也身熱晚甚者陽明旺於申酉陽明之溫熱熾盛也溫已化熱傷陰少火悉成壯火大有吸盡西江之勢急擬黃連阿膠湯滋少陰之陰白頭翁湯清厥陰之熱銀翹花粉解陽明之溫複方圖治猶兵家之總攻擊也勇往前進以冀弋獲

阿膠珠(二錢) 川雅連(四分) 生甘草(五分) 白頭翁(三錢) 鮮石斛(四錢) 連翹殼(三錢) 生赤白芍(各一錢五分) 酒炒黃芩(一錢) 北秦皮(二錢) 金銀花(四錢) 粉葛根(一錢五分) 天花粉(三錢) 活蘆根(去節一尺) 生山楂(三錢)

三診 服藥後已得安靜水火有既濟之象且有微汗伏溫有外解之勢血痢次數亦減藥已中肯有轉危為安之兆惟陰液大傷清津無以上供齒垢唇燥舌仍焦糙口渴不欲飲熱在營分蒸騰營氣上升故口渴而不欲飲也脈弦數不靜守原法而出入一二冀望津液來復邪熱退卻由里及表由營返氣始能入於坦途耳

原方去葛根加粉丹皮(一錢五分)鮮生地(四錢)

四診 血痢大減臨晚身熱亦去其半舌黑糙已退轉為光紅唇燥口乾不思納穀脈濡數陰液傷而難復邪熱退而未淨也仍擬生津清營以和胃氣

鮮石斛(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(五分) 阿膠珠(二錢) 川雅連(三分) 白頭翁(三錢) 酒炒黃芩(一錢) 赤白芍(各一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 炒銀花(四錢) 廣橘白(一錢) 生熟穀芽(各三錢) 活蘆根(去節一尺)

五診 血痢止潮熱亦退唇燥齒乾睡醒後口舌無津穀食衰少神疲萎頓脈濡數不靜陰液未復津無上承脾胃輸化無權生氣受戕人以胃氣為本今擬甘寒生津養胃清熱以善其後

西洋參(一錢五分) 鮮石斛(三錢) 生甘草(五分) 大麥冬(二錢) 炒銀花(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 廣橘白(一錢) 生穀芽(四錢) 抱茯神(三錢) 生扁豆衣(三錢) 淮山藥(三錢) 活蘆根(去節一尺)

陶左 夏秋痢下至冬不止赤白夾雜日夜二十餘次腹痛後重納穀衰少面色萎黃舌苔薄膩脈象沉細而遲此脾臟受寒不能統血血滲大腸腸中濕濁膠阻不化延久有脹滿之慮急擬溫運太陰而化濕濁勿因久痢驟進兜澀也更宜節飲食薄滋味亦是助藥力之一端

炒潞黨參(一錢) 熟附塊(一錢五分) 炮薑炭(八分) 清炙草(六分) 生白朮(二錢) 全當歸(二錢) 炒赤白芍(各一錢五分) 軟柴胡(七分) 川桂枝(八分) 焦楂炭(三錢) 大砂仁(研一錢) 炒焦赤砂糖(三錢)

二診 投溫運太陰而化濕濁之劑已服三帖下痢赤白已減其半納穀衰少神疲萎頓脈象沉細寒濁雖則漸化脾胃輸運無權既已獲效更進一籌

原方去柴胡桂枝加炒麥穀芽(各四錢)灶心黃土(四錢)

呂右 經閉一載營血早虧今下痢赤白已延三月腹痛後重納穀衰少形瘦骨立舌光無苔脈象濡細據述未病喜食水果既病又不節食脾土大傷中焦變化之血滲入大腸腸中濕濁互阻積而為痢也今擬溫運脾胃以和胃氣寒熱並調去其錯雜

炒潞黨參(一錢五分) 熟附塊(一錢) 炮薑炭(六分) 生白朮(三錢) 清炙草(六分) 全當歸(二錢) 炒赤白芍(各一錢五分) 肉桂心(飯丸吞服三分) 焦楂炭(三錢) 大砂仁(研八分) 阿膠珠(一錢) 戊己丸(包煎二錢) 炒焦赤砂糖(三錢)

二診 經治以來血痢雖則輕減而余恙如舊舌邊碎痛恐起口糜之先端穀食衰少胃氣索然欲溫中則陰分愈傷欲滋養則脾胃益困顧此失彼棘手之症難許完璧專扶中土以冀土厚火斂之意

炒潞黨(三錢) 生於術(二錢) 清炙草(五分) 炒淮藥(三錢) 炮薑炭(六分) 全當歸(一錢五分) 赤白芍(炒各一錢五分) 御米殼(炒三錢) 炒穀芽(四錢) 駐車丸(包煎三錢)

滕左 暑濕挾滯鬱於曲腸煅煉成積氣機流行窒塞腹痛痢下日夜數十次赤白相雜裡急後重納少舌苔膩布脈象沉緊先宜通因通用

炒黑荊芥(一錢) 銀花炭(三錢) 炒赤芍(五錢) 全當歸(二錢) 苦桔梗(一錢) 青陳皮(各一錢) 全栝蔞(切三錢) 六神麯(三錢) 焦楂炭(三錢) 炒條芩(八分) 大砂仁(研八分) 煨姜(二片) 陳紅茶(一錢) 枳實導滯丸(三錢吞服)

羅左 寒暑濕滯互阻腸胃腹痛下痢次數甚多胸悶泛惡不能飲食苔膩脈遲宜溫下法

熟附塊(一錢五分) 制川軍(三錢) 枳實炭(一錢五分) 姜半夏(三錢) 藿香梗(一錢五分) 玉樞丹(先開水沖四分) 青陳皮(各一錢) 白蔻仁(研八分) 大砂仁(研八分) 制川樸(一錢) 焦楂炭(三錢) 生薑(三片)

靳左 痢下純紅裡急後重腹痛納少苔黃脈濡數此濕熱入營血滲大腸腸中滯濁互阻鍛鍊而為紅積也宜清熱導滯調氣行血氣調則後重自除血行則便紅自愈

白頭翁(三錢) 北秦皮(二錢) 炒黃芩(一錢五分) 全當歸(一錢五分) 酒川連(五分) 炒赤白芍(各一錢五分) 桃仁泥(包一錢五分) 杜紅花(八分) 焦楂炭(三錢) 全栝蔞(切四錢) 春砂殼(八分) 細青皮(一錢)

祁右 痢下匝月次數雖少穀食不進裡熱口乾加之呃逆口糜脈小數舌質紅苔糜腐痢久傷陰木火沖胃濕熱敗濁稽留曲腸腸膜已腐矣危狀疊見恐難挽回勉擬參連開噤意聊盡人工

西洋參(一錢五分) 川雅連(五分) 炒黃芩(一錢) 生白芍(一錢五分) 甘草(五分) 陳皮(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 清炙枇杷葉(三錢) 柿蒂(十枚) 石蓮(三錢) 焦麥芽(一錢五分) 薺菜花炭(三錢) 滋腎通關丸(包煎一錢五分)

吳左 年五十陰氣自半腸中乾燥喜用西法灌腸而轉為下痢色青如藍肛門時時墮脹歷五六日片刻不能安適穀食減少舌中剝邊薄膩脈虛弦良由灌腸之時風邪從肛門而入風氣通於肝青為肝之色風淫於肝肝木乘脾脾失健運之常穀食入胃不能生化精微而變為敗濁風氣從中鼓盪驅敗濁下注大腸而為之下痢色青如藍也肛門墜脹者中虛清氣不升經所謂中氣不足溲便為之變也宜補中益氣去風化濁之治

清炙黃耆(三錢) 炒防風(一錢) 清炙草(六分) 銀柴胡(一錢) 蜜炙升麻(五分) 炒潞黨(一錢五分) 全當歸(二錢) 炒白芍(一錢五分) 苦桔梗(一錢) 陳皮(一錢) 炒焦赤砂糖(三錢) 山楂肉(三錢) 炒穀麥芽(各三錢)

此方一劑知三劑已接服歸芍六君湯

哈左 脾有寒腸有濕熱痢下赤白腹痛綿綿舌薄黃脈沉細土虛木來侮之氣機窒塞不通不通則痛徒用攻劑恐有流弊今宜溫運脾陽苦化濕熱

銀柴胡(八分) 清炙草(五分) 廣陳皮(一錢) 酒炒黃芩(一錢五分) 金鈴子(二錢) 炒白芍(二錢) 春砂殼(八分) 六神麯(三錢) 肉桂心(三分) 全當歸(二錢) 苦桔梗(一錢) 焦楂炭(三錢) 薺菜花炭(三錢) 香連丸(包七分)

王右 脾寒腸濕血痢色紫腹無痛苦久而不止納少神疲脈象沉細苔薄黃擬黃土湯加味溫運中陽而清濕熱以冀火土相生陽氣得以上升陰血不致下泄矣

炮薑炭(三分) 生地炭(三錢) 酒炒黃芩(一錢) 白歸身(二錢) 生於術(二錢) 阿膠珠(三錢) 炒赤芍(二錢) 肉桂心(三分) 清炙草(五分) 地榆炭(三錢) 灶心黃土(煎湯代水一兩)

黃左 濕熱滯鬱於腸胃氣機流行窒塞腹痛痢下鮮血裡急後重納穀減少苔黃脈數症勢沉重擬白頭翁湯加味苦寒清熱和中滌腸

白頭翁(一錢五分) 北秦皮(一錢五分) 全當歸(三錢) 銀花炭(四錢) 酒炒黃芩(三錢) 川黃柏(一錢五分) 炒青陳皮(各一錢五分) 炒黑荊芥(一錢五分) 炒赤芍(二錢) 地榆炭(一錢) 春砂殼(五分) 薺菜花炭(三錢) 枳實導滯丸(四錢)

瘧疾案

馬左 夏傷於暑以營為舍秋冒風涼與衛並居涼者陰邪也陰欲入而陽拒之陰並於陽則陽虛而陰盛陰盛則寒暑者陽邪也陽欲出而陰格之陽並於陰則陰虛而陽盛陽盛則熱是以先寒慄鼓頷而後壯熱頭痛依時而作汗出而解日日如是已有兩旬之久胸悶不思飲食舌苔膩布脈象弦滑弦為少陽之脈滑為痰濕之徵邪伏少陽痰濕阻於募原無疑義矣今擬清脾飲加減和解樞機蠲化痰濕

軟柴胡(一錢) 仙半夏(二錢) 酒黃芩(一錢) 制小樸(八分) 煨草果(八分) 細青皮(一錢) 生甘草(四分) 六神麯(三錢) 鮮佩蘭(二錢) 生薑(一片)

錢左 寒熱日作已有匝月胸脘不舒納少神疲脈象弦滑無力舌苔薄白此正虛邪伏募原少陽樞機為病今擬小柴胡湯加味扶正達邪和胃化痰

潞黨參(一錢五分) 軟柴胡(一錢) 姜半夏(二錢) 生甘草(四分) 廣皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 煨草果(八分) 川象貝(各二錢) 炒穀麥芽(各三錢) 佩蘭(一錢五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

陸左 間日瘧先戰寒而後壯熱熱盛之時煩躁胸悶譫語自午後至夜半得汗而解已發七八次納少神疲脈弦滑而數苔薄膩而黃伏邪痰濕互阻陽明為病營衛循序失司擬桂枝白虎湯加味疏解肌邪而清陽明

川桂枝(八分) 陳皮(一錢) 熟石膏(打四錢) 生甘草(一錢) 炒穀芽(四錢) 仙半夏(三錢) 川象貝(各二錢) 煨草果(八分) 肥知母(一錢五分) 佩蘭(一錢五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚) 甘露消毒丹(荷葉包煎四錢)

二診 服桂枝白虎湯三劑間日寒熱已減大半發時譫語亦止惟胸悶納少神疲乏力脈弦滑不靜苔薄膩夜不安寐伏邪痰濕未楚胃不和則臥不安也前法既效率由舊章

川桂枝(六分) 仙半夏(三錢) 熟石膏(打二錢) 生甘草(四分) 陳皮(一錢) 茯神(硃砂拌三錢) 川象貝(各二錢) 北秫米(包三錢) 炙遠志(一錢) 佩蘭(一錢五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

姜童 間日瘧已延月餘加之大腹時滿納少便溏舌苔薄膩脈象沉弦乃久瘧傷脾脾陽不運濁濕凝聚募原三焦輸化無權書所謂諸濕腫滿皆屬於脾又曰濁氣在上則生䐜脹是也表病傳裡勢非輕淺亟與溫運太陰以化濕濁和解樞機而達經邪

熟附片(一錢) 淡乾薑(五分) 生白朮(一錢五分) 連皮苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 軟柴胡(八分) 仙半夏(二錢) 生甘草(四分) 制川樸(一錢) 腹皮(二錢) 六神麯(三錢) 炒麥芽 苡仁(各三錢)

復診 溫運太陰和解樞機連服三劑腹脹滿漸見輕減寒熱又作是陷入太陰之邪仍欲還出陽經之佳象胸悶納少腑行不實小溲短少脈轉弦滑痰濕留戀中焦脾胃運化失職前法頗合再進一籌

熟附片(一錢) 炮乾薑(六分) 生白朮(二錢) 赤豬苓(各三錢) 澤瀉(一錢五分) 軟柴胡(一錢) 仙半夏(二錢) 粉葛根(一錢) 生甘草(五分) 小樸(八分) 大腹皮(二錢) 六神麯(三錢) 乾荷葉(一角)

楊右 三日瘧已延半載發時寒戰壯熱歷十小時始衰納穀漸少面色萎黃脈象沉弦無力苔薄膩此正氣已虛邪伏三陰營衛循序失司纏綿之症姑擬扶正達邪用陽和陰

炒潞黨(一錢五分) 柴胡(八分) 生甘草(六分) 仙半夏(二錢) 川桂枝(六分) 熟附片(一錢) 炙鱉甲(四錢) 青蒿梗(一錢五分) 鹿角霜(三錢) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 焦穀芽(四錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

二診 前方服六劑寒熱即止接服六君子湯加草果

俞左 伏邪久蘊消耗陰液臨晚身熱至夜半而減已延數月咳嗆咯痰不爽納少形肉消瘦苔薄黃脈弦滑而數少陰之陰已傷陽明之邪不解書云但熱不寒名曰癉瘧久不愈即為癆瘧也

潞黨參(一錢五分) 生甘草(六分) 青蒿梗(一錢五分) 炙鱉甲(三錢) 川貝母(三錢) 熟石膏(打三錢) 仙半夏(一錢五分) 銀柴胡(一錢) 冬瓜子(三錢) 朱茯神(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 大荸薺(五枚) 焦穀芽(四錢)

屠右 但寒不熱名曰牡瘧間日而作已有月餘汗多淋漓納穀減少脈沉細而弦舌中剝邊薄白而膩是陽虛失於外護不能托邪外出痰濕困於中宮脾胃運化失職高年患此勿輕視之亟擬助陽達邪和中化濕

潞黨參(三錢) 熟附塊(二錢) 川桂枝(一錢) 軟柴胡(一錢) 陳廣皮(一錢) 姜半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 鹿角霜(三錢) 煨草果(八分) 清炙草(五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

二診 寒減胸悶氣逆去參加旋覆花(包一錢五分) 炙白蘇子(二錢)

三診 牡瘧寒熱已減汗多淋漓納少胸悶脈沉細而弦舌中剝邊薄膩陽虛氣弱不能托邪外出痰濕逗留募原皮毛開而經隧閉也仍宜助陽達邪和中化濕

潞黨參(三錢) 熟附片(二錢) 川桂枝(一錢) 白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 軟柴胡(八分) 仙半夏(三錢) 煨草果(一錢) 常山(一錢) 鹿角霜(三錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

楊左 伏邪痰濕逗留募原營衛失其常度邪與營爭則熱與衛爭則寒寒熱日作胸悶泛惡舌苔薄膩脈象弦滑此邪在少陽濕在陽明少陽為半表半裡之經寒熱往來職是故也今宜和解宣化淡滲濕熱俾得邪從外達濕從下趨則營衛調和寒熱自解矣

前柴胡(各一錢五分) 茯苓皮(四錢) 塊滑石(三錢) 仙半夏(二錢) 象貝母(三錢) 通草(八分) 酒炒黃芩(一錢五分) 白蔻殼(八分) 鮮藿香(一錢五分) 生薑(二片)

喉痧案

(附白喉案 瘀後案)

楊左 風溫疫癘之邪引動肝膽之火蘊襲肺胃兩經發為喉痧痧布隱隱身熱咽喉腫紅焮痛內關白腐舌苔薄黃脈象郁滑而數天氣通於鼻地氣通於口口鼻吸受天地不正之氣與肺胃蘊伏之熱熏蒸上中二焦咽喉為肺胃之門戶肺胃有熱所以咽喉腫痛而內關白腐也邪勢正在鴟張之際慮其增劇經云風淫於內治以辛涼此其候也

淨蟬衣(八分) 苦桔梗(一錢) 金銀花(三錢) 京赤芍(二錢) 荊芥穗(八分) 甜苦甘草(各六分) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 淡豆豉(三錢) 輕馬勃(一錢) 象貝母(三錢) 白茅根(二扎) 薄荷葉(八分) 黑山梔(一錢五分) 炙殭蠶(三錢)

二診 𰣤痧雖布身灼熱不退咽喉腫痛白腐脈洪數舌絳伏溫化熱蘊蒸陽明由氣入營銷爍陰液厥少之火乘勢上亢症勢沉重急宜氣血雙清而解疫毒

犀角尖(五分) 甘中黃(八分) 象貝母(三錢) 鮮竹葉(三十張) 鮮生地(四錢) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 茅蘆根(去心節各一兩) 生石膏(打四錢) 輕馬勃(一錢) 黑山梔(一錢五分) 鮮石斛(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 陳金汁(一兩) 枇杷葉露(沖四兩)

三診 𰣤痧己回身熱不退項頸漫腫疼痛咽喉焮腫內關白腐舌薄黃脈沉數溫邪伏熱稽留肺胃兩經血凝毒滯肝膽火熾一波未平一波又起殊屬棘手宜清肺胃之伏熱解疫癘之蘊毒

薄荷葉(八分) 甘中黃(八分) 京赤芍(二錢) 鮮竹葉茹(各一錢五分) 京玄參(二錢) 苦桔梗(一錢) 生蒲黃(包三錢) 黑山梔(一錢五分) 連翹殼(三錢) 炙殭蠶(三錢) 淡豆豉(三錢) 象貝母(三錢) 益母草(三錢) 活蘆根(去節一尺)

李左 疫癘之邪不外達而內傳心肝之火內熾化火入營傷陰劫津擬犀角地黃合麻杏石甘湯氣血雙清而解疫毒

犀角尖(五分) 熟石膏(打五錢) 金銀花(三錢) 活蘆根(去節一尺) 鮮生地(四錢) 甘中黃(八分) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 淨麻黃(四分) 苦桔梗(一錢) 川貝母(三錢) 陳金汁(沖一兩) 光杏仁(三錢) 京赤芍(二錢) 京玄參(二錢)

陳左 溫邪疫癘鬱而化火肺胃被其熏蒸心肝之火內熾白喉腐爛焮痛妨於咽飲壯熱煩躁脈洪數舌質紅苔黃經云熱淫於內治以鹹寒當進鹹寒解毒清溫泄熱

犀角尖(四分) 甘中黃(八分) 連翹殼(三錢) 京玄參(一錢五分) 鮮生地(三錢) 淡豆豉(三錢) 京赤芍(一錢五分) 大貝母(三錢) 天花粉(三錢) 薄荷炭(七分) 金銀花(三錢) 生石膏(打三錢) 鮮竹葉(三十張) 白茅根(去心兩紮)

王右 吸受時氣引動伏邪蘊襲肺胃兩經肺主皮毛胃主肌肉邪留皮毛肌肉之間則發為紅痧痧點隱隱布而不透形寒發熱胸悶泛惡邪郁陽明不得外達也舌苔薄黃脈象浮滑而數邪勢正在鴟張慮其增劇宜以辛涼清解

荊芥穗(一錢) 赤茯苓(三錢) 淨蟬衣(八分) 炒竹茹(一錢五分) 淡豆豉(三錢) 江枳殼(一錢) 連翹殼(三錢) 熟牛蒡(二錢) 薄荷葉(八分) 苦桔梗(一錢) 京赤芍(二錢)

項童 痧後肺有伏邪痰氣壅塞脾有濕熱不能健運積濕生水氾濫橫溢無處不到以致面目虛浮腹膨肢腫咳嗽氣逆苔薄膩脈濡滑勢成腫脹重症姑宜肅運分消順氣化痰

嫩前胡(一錢五分) 豬苓(三錢) 生熟苡仁(各三錢) 炙桑皮(三錢) 光杏仁(三錢) 大腹皮(二錢) 地枯蘿(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 象貝母(三錢) 廣陳皮(一錢) 枯碧竹(一錢五分) 鮮冬瓜皮(一兩煎湯代水) 連皮苓(四錢) 福澤瀉(三錢)

李左 痧後餘邪痰熱未楚肺胃兩病身熱無汗咳嗽氣逆口乾欲飲脈數苔黃此乃無形之伏溫蘊蒸陽明有形之痰熱逗留肺絡症勢沉重姑擬清解伏溫而化痰熱

粉葛根(一錢五分) 金銀花(三錢) 桑葉皮(各二錢) 活蘆根(去節一尺) 淡豆豉(三錢) 連翹殼(三錢) 光杏仁(三錢) 京赤芍(二錢) 黑山梔(一錢五分) 生甘草(八分) 象貝母(三錢) 鮮竹茹(二錢) 天花粉(三錢) 薄荷葉(八分)

白喉案

陸童 痧後失音咽喉內關白腐氣喘鼻煽喉有痰聲苔黃脈數痧火蘊蒸肺胃肺津不布凝滯成痰痰熱留戀肺胃肺葉已損氣機不能接續咽喉為肺胃之門戶肺胃有熱所以內關白腐音聲不揚會厭肉脫症勢危篤勉擬清溫解毒而化痰熱勒臨崖之馬挽既倒之瀾不過聊盡人工而已

金銀花(三錢) 京玄參(三錢) 象貝母(三錢) 活蘆根(去節一尺) 連翹殼(三錢) 薄荷葉(八八) 天花粉(三錢) 淡竹油(沖一兩) 甘中黃(八分) 京赤芍(二錢) 冬桑葉(三錢) 大麥冬(二錢)

痧後案

孫童 痧後肺胃陰傷伏邪留戀身熱不退咳嗽咽痛口渴欲飲舌質絳苔黃脈象滑數伏熱蘊蒸肺胃津液灼而為痰肺失清肅胃失降和咽喉為肺胃之門戶肺胃有熱所以咽痛今擬竹葉石膏湯加味清陽明解蘊熱助以生津化痰之品

鮮竹葉(三十張) 京玄參(三錢) 桑葉皮(各三錢) 粉丹皮(二錢) 熟石膏(打四錢) 生甘草(八分) 甜杏仁(三錢) 金銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 天花粉(二錢) 川象貝(各三錢) 通草(八分) 活蘆根(去節一尺) 枇杷葉露(後入四兩)

錢左 痧後復感外邪痰滯內阻水濕不化太陰陽明為病遍體浮腫氣逆難於平臥寒熱甚壯大便溏泄泛惡不能飲食苔膩脈數此氤氳之外邪與黏膩之痰滯交阻肺胃肺氣不能下降脾弱不能運化水濕易聚灌浸腠理氾濫橫溢無所不到三焦決瀆無權症勢危險姑宜疏邪分消而化痰滯未識有效否

淡豆豉(三錢) 川桂枝(五分) 鮮竹茹(二錢) 枳實(一錢同炒) 大腹皮(二錢) 連皮苓(四錢) 象貝母(三錢) 淡姜皮(八分) 焦楂炭(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 仙半夏(二錢) 酒炒黃芩(一錢五分)

卷三

中風案

羅左 年甫半百陽氣早虧賊風入中經腧營衛痹塞不行陡然跌僕成中舌強不語神識似明似昧嗜臥不醒右手足不用風性上升痰濕隨之阻於廉泉堵塞神明也脈象尺部沉細寸關弦緊而滑苔白膩陰霾瀰漫陽不用事幸小溲未遺腎氣尚固未至驟見脫象亦云幸矣急擬仲景小續命湯加減助陽祛風開其痹塞運中滌痰而通絡道冀望應手始有轉機

淨麻黃(四分) 熟附片(一錢) 川桂枝(八分) 生甘草(六分) 全當歸(三錢) 川芎(八分) 姜半夏(三錢) 光杏仁(三錢) 生薑汁(沖服一錢) 淡竹瀝(沖服一兩)

另再造丸(去殼研細末化服一粒

二診 兩進小續命湯神識稍清嗜寐漸減佳兆也而舌強不能言語右手足不用脈息尺部沉細寸關弦緊稍和苔薄膩陽氣本虛藩籬不固賊風中經經腧痹塞痰濕稽留宗氣不得分布故右手足不用也腎脈絡舌本脾脈絡舌旁痰阻心脾之絡故舌強不能言靈機堵塞也雖見小效尚不敢有恃無恐再擬維陽氣以祛邪風滌痰濁而通絡道努力前進以觀後效

熟附片(一錢) 雲茯苓(三錢) 川桂枝(八分) 姜半夏(二錢) 生甘草(六分) 枳實炭(一錢) 全當歸(二錢) 光杏仁(三錢) 大川芎(八分) 炙殭蠶(二錢) 生薑汁(沖一錢) 淡竹瀝(沖一兩)

三診 又服三劑神識較清嗜寐大減略能言語陽氣有流行之機濁痰有克化之漸是應手也惟右手足依然不用腑氣六七日不行苔膩脈弦緊漸和尺部沉細腎陽早虧宗氣不得分布腑中之濁垢須陽氣通而後能下達經腑之邪風必正氣旺始托之外出仍擬助陽益氣以驅邪風通胃滌痰而下濁垢腑氣以下行為順通腑亦不可緩也

生黃耆(三錢) 桂枝(八分) 附子(一錢) 生甘草(五分)當歸(三錢) 川芎(八分) 雲茯苓(三錢) 風化硝(五分) 全栝蔞(三錢) 枳實炭(一錢) 淡蓯蓉(三錢) 半硫丸(吞服一錢五分)

四診 腑氣已通濁垢得以下行神識已清舌強言語未能自如右手足依然不用脈弦緊轉和尺部沉細陽氣衰弱之體風為百病之長陰虛之邪風即寒中之動氣陽氣旺一分邪風去一分濕痰盤踞亦藉陽氣充足始能克化經所謂陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰理有信然仍助陽氣以祛邪風化濕痰而通絡道循序漸進自獲效果

生黃耆(五錢) 生白朮(二錢) 生甘草(五分) 熟附子(一錢) 桂枝(八分) 全當歸(三錢) 川芎(八分) 姜半夏(三錢) 西秦艽(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(三錢) 指迷茯苓丸(包五錢)

服前方諸恙見輕仍守原法擴充生黃耆用至八錢間日用鹿茸二分研細末飯為丸陳酒吞服大活絡丹每五日服一粒去殼研末陳酒化服共服六十餘帖舌能言手能握足能履接服膏滋方藥味與煎藥彷彿以善其後

沈左 年逾古稀氣陰早衰於未病之先舊有頭痛目疾今日陡然跌僕成中舌強不語人事不省左手足不用舌質灰紅脈象尺部沉弱寸關弦滑而數按之而勁良由水虧不能涵木內風上旋挾素蘊之痰熱矇蔽清竅堵塞神明出入之路致不省人事痰熱阻於廉泉為舌強不語風邪橫竄經腧則左手足不用。《金匱風中於經舉重不勝風中於腑即不識人此中經兼中腑之重症也急擬育陰熄風開竅滌痰冀望轉機為幸

大麥冬(三錢) 玄參(二錢) 羚羊片(先煎汁沖八分) 仙半夏(二錢) 川貝(二錢) 天竺黃(一錢五分) 明天麻(八分) 陳膽星(八分) 竹茹(一錢五分) 枳實(一錢) 全栝蔞(切四錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 淡竹瀝(沖一兩) 生薑汁(沖二滴) 至寶丹(一粒去殼研末化服)

二診 兩投育陰熄風開竅滌痰之劑人事漸知舌強不能言語左手足不用脈尺部細弱寸關弦滑而數舌灰紅高年營陰虧耗風自內起風擾於胃胃為水穀之海津液變為痰涎上阻清竅橫竄經腧論恙所由來也本症陰虛風燭堪慮今仿河間地黃飲子加味滋陰血以熄內風化痰熱而清神明風靜浪平始可轉危為安

大生地(四錢) 大麥冬(二錢) 川石斛(三錢) 羚羊片(先煎汁沖四分) 仙半夏(二錢) 明天麻(一錢) 左牡蠣(四錢) 川貝母(三錢) 陳膽星(八分) 炙遠志(一錢) 九節菖蒲(八分) 全栝蔞(切四錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 淡竹瀝(沖服一兩)

三診 疊進育陰熄風清熱化痰之劑人事已清舌強言語蹇澀左手足依然不用苔色灰紅脈象弦數較靜尺部細弱內風漸平陰血難復津液被火煉而為痰痰為火之標火為痰之本火不靖則痰不化陰不充則火不靖經腧枯澀猶溝渠無水以貫通也前地黃飲子能獲效機仍守原意進步然草木功能非易驟生有情之精血也

西洋參(一錢五分) 大麥冬(三錢) 大生地(三錢) 川石斛(三錢) 生左牡蠣(四錢) 煨天麻(八分) 竹瀝半夏(二錢) 川貝(三錢) 炙遠志(一錢) 全栝蔞(切四錢) 鮮竹茹(二錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 黑芝麻(研包三錢)

四診 神識清舌強和言語未能自如腑氣行而甚暢痰熱已有下行之勢左手足依然不用脈弦小而數津液虧耗筋無血養猶樹木之偏枯無滋液以灌溉也仍議滋下焦之陰清上焦之熱化中焦之痰活經腧之血複方圖治尚可延年

西洋參(一錢五分) 大麥冬(二錢) 大生地(二錢) 川石斛(三錢) 生左牡蠣(四錢) 仙半夏(二錢) 川貝(三錢) 全栝蔞(切四錢) 厚杜仲(二錢) 懷牛膝(二錢) 西秦艽(二錢) 嫩桑枝(三錢) 黑芝麻(研包三錢)

祁嫗 中風延今一載左手不能招舉左足不能步履舌根似強言語蹇澀脈象尺部沉細寸關濡滑舌邊光苔薄膩年逾七旬氣血兩虧邪風入中經腧營衛痹塞不行痰阻舌根故言語蹇澀也書云氣主煦之血主濡之今宜益氣養血助陽化痰兼通絡道冀望陽生陰長氣旺血行則邪風可去而濕痰自化也

潞黨參(三錢) 生黃耆(五錢) 生於術(二錢) 生甘草(六分) 熟附片(八分) 川桂枝(五分) 全當歸(三錢) 大白芍(二錢) 大川芎(八分) 懷牛膝(二錢) 厚杜仲(三錢) 嫩桑枝(四錢) 紅棗(十枚) 指迷茯苓丸(包四錢)

此方服三十劑諸恙均減後服膏滋得以收效

李嫗 舊有頭痛眩暈之恙今忽舌強不能言語神識時明時昧手足弛縱小溲不固脈象尺部細小左寸關弦小而數右寸關虛滑舌光紅此陰血大虧內風上擾痰熱阻絡靈竅堵塞中風重症急擬滋液熄風清神滌痰甘涼濡潤以冀挽救

大麥冬(三錢) 大生地(三錢) 川石斛(三錢) 左牡蠣(四錢) 生石決(四錢) 煨天麻(八分) 川貝(三錢) 炙遠志(一錢) 天竺黃(一錢五分) 竹瀝半夏(一錢五分) 鮮竹茹(一錢五分) 嫩鉤鉤(後入三錢) 淡竹瀝(沖服一兩) 珍珠粉(沖服二分) 

此方服十劑諸恙已輕原方去竹瀝珠粉天竺黃加西洋參(一錢五分)阿膠珠(一錢五分)

黎左 二年前右拇指麻木今忽舌強語言蹇澀右手足麻木無力脈象虛弦而滑舌苔薄膩此體豐氣虛邪風入絡痰阻舌根神氣不靈中風初步之重症也急擬益氣去風滌痰通絡

生黃耆(五錢) 青防風(一錢) 防己(二錢) 生白朮(二錢) 全當歸(二錢) 大川芎(八分) 西秦艽(一錢五分) 竹瀝半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 炙殭蠶(三錢) 陳膽星(八分) 嫩桑枝(三錢) 再造丸(一粒去殼研細末化服)

五劑後恙已見輕去再造丸枳實加指迷茯苓丸三錢吞服

廖左 體豐氣虛濕勝痰多陡然跌僕成中不省人事小溲自遺喉中痰聲漉漉汗多脈伏身熱肢冷此本實先撥真陽飛越氣血渙散樞紐不交雖曰中臟實暴脫也勉擬一方聊盡人工

別直參(三錢) 熟附塊(三錢) 淡竹瀝(二兩) 生薑汁(一錢)

(兩液同沖)

類中案

嚴左 右手足素患麻木昨日陡然舌強不能言語診脈左細弱右弦滑苔前光後膩此乃氣陰本虧虛風內動風者善行而數變故其發病也速挾痰濁上阻廉泉橫竄絡道營衛痹塞不通類中根苗顯著經云邪之所湊其氣必虛又云虛處受邪其病則實擬益氣熄風化痰通絡

吉林參鬚(一錢另煎汁沖服) 雲茯苓(三錢) 炙殭蠶(三錢) 陳廣皮(一錢) 生白朮(一錢五分) 竹節白附子(一錢) 炙遠志肉(一錢) 黑穭豆衣(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 陳膽星(八分) 九節菖蒲(八分) 姜水炒竹茹(一錢五分) 嫩鉤鉤(後入三錢)

二診 舌強蹇於語言肢麻艱於舉動口乾不多飲舌光絳中後干膩脈象右細弱左弦滑如昨診狀心開竅於舌腎脈絡舌本脾脈絡舌旁心腎陰虧虛風內動挾痰濁上阻廉泉先哲云舌廢不能言足痿不良行即是喑痱重症再仿地黃飲子意出入

大生地(三錢) 雲茯苓(三錢) 陳膽星(八分) 九節菖蒲(一錢) 川石斛(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 川象貝(各二錢) 炙遠志(一錢) 南沙參(三錢) 煨天麻(八分) 炙殭蠶(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢)

三診 昨投地黃飲子加減脈症依然並無進退昔人云麻屬氣虛木屬濕痰舌強言艱亦是痰阻舌根之故腎陰不足是其本虛風痰熱乃是標標急於本先治其標標由本生緩圖其本以養陰之劑多能助濕生痰而化痰之方又每傷陰劫液顧此失彼煞費躊躇再宜滌痰通絡為主而以養正育陰佐之為急標緩本之圖作寓守於攻之策能否有效再商別途

南沙參(三錢) 雲茯苓(三錢) 川象貝(各二錢) 西秦艽(一錢五分) 竹瀝半夏(二錢) 炙遠志(一錢) 炙殭蠶(三錢) 枳實炭(一錢) 煨天麻(八分) 廣陳皮(一錢) 陳膽星(八分) 嫩鉤鉤(後入三錢) 九節菖蒲(一錢) 淡竹瀝(一兩生薑汁兩滴同沖服)

四診 脈左細滑右濡數舌中剝苔薄膩諸恙均覺平和養正滌痰通利節絡尚屬獲效仍宗原法再進一籌

前方去秦艽枳實加焦穀芽四錢指迷茯苓丸(包)四錢

五診 舌強言語蹇澀已見輕減左手足麻木依然脈象細滑舌苔薄膩投劑合度仍擬滌痰通絡為法

照前方去煨天麻焦穀芽指迷茯苓丸加生白朮二錢雲茯苓三錢竹節白附子八分

鍾左 類中舌強不能言語神識時明時昧苔薄膩脈弦小而滑尺部無神體豐者氣本虛濕勝者痰必盛氣陰兩耗虛風鼓其濕痰上阻廉泉之竅症勢頗殆舍熄風潛陽清神滌痰不為功

生白芍(三錢) 雲茯苓(三錢) 陳膽星(八分) 九節石菖蒲(一錢) 滁菊花(三錢) 煨天麻(八分) 川象貝(各二錢) 蛇膽陳皮(三分) 生石決(一兩) 竹瀝半夏(三錢) 炙遠志(一錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 淡竹瀝(一兩五錢生薑汁兩滴同沖服)

錢左 類中偏左半體不用神識雖清舌強言蹇咬牙嚼齒牙縫滲血呃逆頻仍舌絳脈弦小而數諸風掉眩皆屬於肝陰分大傷肝陽化風上擾肝風鼓火內煽痰熱阻於廉泉之竅肺胃肅降之令不行恙勢正在險關勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁挽墮拯危在此一舉

鮮生地(四錢) 川石斛(三錢) 栝蔞皮(二錢) 柿蒂(十枚) 大麥冬(二錢) 抱茯神(三錢) 生蛤殼(六錢) 老枇杷葉(四張) 西洋參(一錢五分) 川貝母(二錢) 鮮竹茹(三錢) 嫩鈞鉤(後入三錢) 活蘆根(去節一尺) 淡竹瀝(沖一兩) 真珍珠粉(一分) 真猴棗粉(一分二味另服)

顧左 疥瘡不愈濕毒延入經絡四肢痠軟不能步履痰濕阻於廉泉舌強不能言語口角流涎脾虛不能攝涎也。《內經濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿此證是也恙久根深蔓難圖治姑擬溫化痰濕通利節絡以漸除之

潞黨參(二錢) 仙半夏(二錢) 陳膽星(八分) 木防己(三錢) 生白朮(一錢) 陳廣皮(一錢) 西秦艽(二錢) 全當歸(二錢) 竹節白附子(一錢五分) 炙甘草(五分) 陳木瓜(二錢) 紫丹參(二錢) 酒炒嫩桑枝(四錢) 指迷茯苓丸(包五錢)

董左 心開竅於舌腎脈絡舌本脾脈絡舌旁外風引動內風挾濕痰阻於廉泉橫竄絡道右半身不遂已久邇來舌強不能言語苔薄膩脈弦小而滑類中風之重症姑擬熄風滌痰和營通絡

左牡蠣(四錢) 朱茯神(三錢) 炙殭蠶(二錢) 淡竹瀝(一兩五錢) 生薑汁(沖服二滴) 花龍骨(三錢) 炙遠志肉(一錢) 陳膽星(八分) 川象貝(各二錢) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 西秦艽(二錢) 煨天麻(八分) 嫩鉤鉤(後入三錢)

金左 氣陰本虧外風引動內風挾濕痰上阻廉泉橫竄絡道陡然右手足不用舌強不能言語神識時明時昧口乾欲飲舌質紅苔薄膩脈虛弦而滑類中重症急宜熄風潛陽清神滌痰

西洋參(一錢五分) 朱茯神(三錢) 煨天麻(八分) 生石決(八錢) 大麥冬(二錢) 竹瀝半夏(二錢) 炙殭蠶(三錢) 炙遠志肉(一錢) 川石斛(三錢) 川貝母(二錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 鮮石菖蒲(一錢) 淡竹瀝(沖一兩) 真猴 棗粉(沖服二分)

神志案

倪左 診脈左尺沉濡寸關弦滑而數右寸郁澀右關軟滑舌質紅苔淡白此乃少陰水虧水不涵木厥陽獨亢引動中焦素蘊之痰濁上蒙清竅堵塞神明出入之路上焦清曠之所遂成雲霧之鄉是以神機不靈或不語而類癲或多言而類狂經所謂重陰則癲重陽則狂是也重陽者乃風乘火勢火藉風威則痰悉變為火故云重陽重陰者乃火漸衰而痰濁瀰漫類乎陰象究非真陰可比據述大便通則神識稍清胃絡通於心包胃濁下降痰亦隨之而下也小溲短少而黃氣化不及州都也恙久根深非易速功拙擬滋肺腎以柔肝木滌痰濁而清神智冀水升火降陰平陽秘則肺金有輸布之權痰濁有下降之路伏匿雖深可望其肅清耳

北沙參(三錢) 全栝蔞(四錢) 朱茯神(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 枳殼(一錢同炒) 川貝母(八錢) 珍珠母(八錢) 酒炒黃連(三分) 生甘草(四分) 仙半夏(三錢) 青龍齒(三錢) 酒炒木通(七分) 遠志(一錢) 鮮石菖蒲(七分) 保心丹(開水吞服三分)

二診 心為君主之官神明出焉肝為將軍之官謀慮出焉脾為諫議之官思想出焉曲運神機勞傷乎心謀慮過度勞傷乎肝持籌握算勞傷乎脾心肝之陰已傷暗吸腎陰水不涵木厥陰獨亢脾弱不能為胃行其津液水穀之濕生痰陽升於上痰濁隨之矇蔽清竅堵塞神機神呆不語類乎癲也時或多言類乎狂也前哲云陰並於陽則狂陽並於陰則癲癲則如醉如癡皆由頑痰積熱阻於上中二焦神明無出入之路夫痰為火之標火為痰之本痰得熱而色應黃今反白而黏膩者何也蓋肺津不能輸布聚液為痰津液之痰與濕濁之痰互結為援肺色屬白故痰色白而黏也腑氣五日不行痰濁不得下達也小溲短少而黃肺為水之上源源不清則流不潔也脈尺部沉濡左寸關弦滑而數依然如昨右部寸澀關滑舌質紅苔薄黃本虛標實顯然可見況素有肢麻腿足無力等症非本虛之明證乎今脈數便秘非標實之明證乎治本宜補治標宜攻頗有顧此失彼之慮進藥後尚屬平平茲擬七分攻三分補祛其頑痰存其津液俾腑氣通則頑痰可以下降陰液存則浮火不致上擾竊恐根株已深難圖近功耳

北沙參(四錢) 生甘草(五分) 陳膽星(八分) 生石決(八錢) 玄參(一錢五分) 小生地(四錢) 仙半夏(三錢) 天竺黃(一錢五分) 川貝母(八錢) 炙遠志(一錢) 鮮竹茹(一錢五分) 枳殼(一錢同搗) 保心丹(三分) 礞石滾痰丸(包煎三錢) 九節石菖蒲(八分) 淡竹油(一兩) 生薑汁(一二滴二味同沖)

三診 昨進祛痰濁養津液系養正攻邪增水行舟之意脈寸略小右關脈流利餘部平平腑氣得通痰濁雖有下行之勢惟頑痰鬱閉心包依然不化痰而曰頑是梗而不化也譬如盜賊焉伏匿深藏擾亂莫測搜逐甚艱苟欲直搗巢穴絕其種類當初病時正氣尚充不妨出偏師以制勝蕩然肅清尊恙之來由乎謀慮過度深思氣結心神過用暗吸腎陰坎水虧於下坤土困於中脾不能為胃行其津液致所入水穀不能化生精液悉變為痰涎漬於肺則咳嗽沃於心包則神呆蔽障神明靈機堵塞始而語無次序繼則默默不言其來也漸其去也亦不易夫寇不除則黨類日眾病不去則枝節橫生張石頑先生曰癲症既久面色萎黃時多疑惑或吐白沫默默不言蟲積為患審色辨證有類乎是為今之計擬十味溫膽湯扶正滌痰為君以妙功丸殺其蟲積為佐以秘方甘遂丸搜內竄之痰涎驅痰下降為使猶兵家深溝高壘先立於不敗之地而後出奇兵以制敵也然乎否乎請質高明

北沙參(四錢) 姜半夏(三錢) 川貝母(八錢) 炙遠志(五分) 小生地(四錢) 枳實炭(五分) 陳膽星(八分) 竹油(沖一兩) 生草(六分) 炒竹茹(五錢) 天竺黃(三錢) 生薑汁(沖一二滴)

妙功丸方

丁香 木香 沉香(各五分) 乳香(研) 麝香(另研) 熊膽(各二分五釐) 白丁香(三十粒即雄雀屎但直者為雌屎) 鶴蝨(即天名精子勿誤胡蘿菔子) 陳皮(去白各一錢) 輕粉(四分五釐) 大黃(酒浸一錢五分) 赤小豆(三十粒即杜赤豆擇其細者勿誤認半赤半黑者名相思子也) 巴豆(一粒去皮研壓去油淨) 硃砂(一錢水飛一半為衣)

鄙意加制黃精(三錢)明天冬(三錢)烘燥研入以監製其香燥而助殺蟲之用

上藥為末蕎麥粉三錢作糊為丸每丸約重一錢硃砂為衣陰乾間日服一粒溫水浸一宿去水再用溫水化開空心服之

治癲症秘方甘遂丸

甘遂二錢為末以豬心管血和藥入心內縛定濕紙裹煨熟取藥用辰砂末(一錢)分四丸每服一丸以豬心煎湯下大便利下惡物為效未下再服一丸如下後緩一二日再服

此方治驗多人惟心虛怔忡脾虛便溏者不可服

李左 腎陰不足心肝之火有餘此離坎不交之象也痰熱矇蔽清竅神不守舍舍空而痰熱踞之痰火上炎如徹夜不寐痰蒙心則多疑時聞申申之詈脈弦滑帶數治宜益腎陰清心火助入安神滌痰之品

大麥冬(二錢) 朱茯神(三錢) 煅石決(一兩) 淡竹油(沖一兩) 川雅連(四分) 炙遠志肉(一錢) 生甘草(五分) 金器(入煎一具) 細木通(八分) 紫貝齒(三錢) 川貝母(三錢) 鮮竹茹葉(各二錢)

錢左 肝藏魂心藏神腎藏精肝虛則魂不安寧心虛則神無所依腎虛則封藏失職以致驚悸惕息恍若有亡遺泄頻頻心腎之陰不足君相之火有餘也盜汗甚多汗為心液虛陽迫津液而外泄也脈象軟弱右尺虛數肝與膽為表裡腎與肝為乙癸三陰既虛君相內動欲潛其陽必滋其陰王太僕云壯水之主以制陽光當擬三才合六味珍珠母丸加減滋腎陰以柔肝木清君相而安神志俾得陰平陽秘水升火降則諸恙可愈

北沙參(三錢) 粉丹皮(二錢) 珍珠母(八分) 生白芍(二錢) 天麥冬(各一錢五分) 抱茯神(三錢) 青龍齒(三錢) 炒棗仁(三錢) 大生熟地(各三錢) 淮山藥(三錢) 左牡蠣(四錢) 炙遠志肉(一錢) 封髓丹(包三錢) 金器(入煎一具)

朱左 心者君主之官神明出焉腎者作強之官伎巧出焉心營與腎水交虧神機不靈作強無權不能動作不能思想心悸跳躍右耳響鳴兩目羞明腰痛酸脹健忘膽怯舌質光苔尖白中後黃膩脈象弦小而滑痰熱乘勢內生弦乃肝旺小屬腎虛滑則有痰之明證經云主不明則十二官危心病則一身皆病矣脈證參合或則成損或則為癲欲求速愈靜養調攝當居其半草木扶助尚在其次姑宜複方圖治養心陰益腎水柔肝木化痰熱參以調和脾胃之品水足則木得涵養脾健則痰熱自化

柏子仁(四錢) 朱茯神(三錢) 廣橘白(一錢) 枸杞子(三錢) 酸棗仁(三錢) 水炙遠志(一錢) 青龍齒(四錢) 陳膽星(八分) 滁菊花(二錢) 潼沙苑(三錢) 九節菖蒲(八分) 生熟穀芽(各三錢) 冬青子(三錢) 合歡皮(三錢)

內傷雜病案

(附不寐案 肝氣肝陽案 頭痛眩暈案)

朱右 產後未滿百日虛寒虛熱早輕暮重已有匝月納少便溏形瘦色萎且有咳嗽自汗盜汗脈濡滑無力舌苔淡白此衛虛失於外護營虛失於內守脾弱土不生金虛陽逼津液而外泄也蓐勞漸著恐難完璧姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯加味

清炙黃耆(三錢) 炒白芍(二錢) 清炙草(六分) 川桂枝(五分) 牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 浮小麥(四錢) 熟附片(八分)

二診 前投黃耆建中二加龍骨寒熱較輕自汗盜汗亦減雖屬佳境無如昔日所服之劑滋陰太過中土受戕清氣不升大便溏薄納少色萎腹痛隱隱左脈細弱右脈濡遲陽陷入陰命火式微脈訣云陽陷入陰精血弱白頭猶可少年愁殊可慮也再守原意加入益火生土之品冀望中土強健大便結實為要著

清炙黃耆(三錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 炒淮藥(三錢) 米炒於術(三錢) 雲苓(三錢) 大砂仁(研六分) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 浮小麥(四錢)

三診 寒熱輕虛汗減便溏亦有結意而咳嗽痰多納穀衰少形瘦色萎舌光無苔脈來濡細幸無數象脾弱土不生金肺虛灌溉無權仍擬建立中氣培補脾土能得穀食加增不生枝節庶可轉危為安

炒潞黨參(三錢) 清炙黃耆(二錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 左牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 大砂仁(研五分) 陳廣皮(一錢) 浮小麥(四錢) 紅棗(五枚)

蔣左 勞役太過脾胃兩傷營衛循序失常寒熱似瘧已有數月形瘦色萎食減神疲脈象虛遲舌光有津勢將入於虛損一途損者益之虛者補之甘溫能除大熱補中益氣湯加減

潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 炒冬朮(二錢) 清炙草(五分) 銀柴胡(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 全當歸(二錢) 懷牛膝(二錢) 西秦艽(一錢五分) 大砂仁(研八分) 焦穀芽(四錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

匡左 誦讀勞傷乎心房幃勞傷乎腎陰虛於下陽升於上頭眩耳鳴心悸少寐遺泄頻頻神疲肢倦脈象尺部細弱寸關虛弦舌質淡紅姑擬育陰潛陽交通心腎

大生熟地(各三錢) 粉丹皮(一錢五分) 生石決(四錢) 左牡蠣(四錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 炒棗仁(三錢) 潼蒺藜(三錢) 北秫米(包三錢) 生白芍(二錢) 白蓮鬚(一錢五分) 三才封髓丹(三錢清晨淡鹽湯送下)

宦左 入夜潮熱延今兩月納少形瘦神疲乏力舌質光絳脈象濡小而數此三陰虧耗脾胃生氣受戕慮成損怯

西洋參(一錢五分) 川石斛(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 炙鱉甲(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 陳皮(一錢) 生熟穀芽(各三錢) 紅棗(五枚) 

姜左 虛寒虛熱寒多熱少口唾白沫納減便溏苔薄膩脈濡細脾弱胃虛衛陽不入於陰也虛勞堪慮擬黃耆建中合二加龍骨湯加減

清炙黃耆(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(一錢) 煅牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 砂仁(研八分) 陳皮(一錢) 焦穀芽(四錢) 煨姜(二片) 紅棗(四枚)

宋右 恙由抑鬱起見情志不適氣阻血瘀土受土克胃乏生化無血以下注衝任經閉一載納少形瘦臨晚寒熱咳嗽痰沫甚多脈象左虛弦右濡澀經所謂二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消再傳為息賁若加氣促則不治矣姑擬逍遙合歸脾大黃䗪蟲丸複方圖治

全當歸(三錢) 大白芍(二錢) 銀柴胡(一錢) 炒潞黨(二錢) 米炒於術(一錢五分) 清炙草(五分) 炙遠志(一錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 川貝母(二錢) 甜光杏(三錢) 北秫米(包三錢)大黃䗪蟲丸(一錢每日吞服以經通為度)

復診 臨晚寒熱雖則輕減而咳嗽依然經閉納少舌光無苔脈左弦右澀此血室乾枯木火刑金脾胃生化無權還須怡情適懷以助藥力今擬培土生金養血通經然亦非旦夕所能圖功者也

蛤粉炒阿膠(二錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 全當歸(三錢) 懷牛膝(二錢) 廣艾絨(六分) 西藏紅花(八分) 北秫米(包三錢) 大黃䗪蟲丸(吞服一錢)

蔡左 仲秋燥邪咳嗽起見至冬不愈加之咽痛乾燥蒂丁下墜妨於咽飲內熱納少脈象濡數幸不洪大舌質紅苔黃平素陰虛燥邪化火上刑肺金下耗腎水水不上潮浮火炎炎頗慮吐血而入虛損一途急擬清燥潤肺而降浮火

蛤粉炒阿膠(一錢五分) 天花粉(三錢) 川象貝(各一錢) 京玄參(一錢) 肥知母(一錢五分) 甜光杏(三錢) 柿霜(八分) 生甘草(八分) 冬桑葉(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉露(後入四兩) 活蘆根(去節一兩)

方左 吐血屢發咳嗽有年動則氣逆咽痛失音形瘦骨立潮熱口燥脈象弦大而數弦則為勞數則病進陰液枯涸木火犯肺肺葉已損即是金破不鳴肺癆顯然勉擬壯水之主以柔肝木清養肺氣而滋化源然亦不過盡人工而已

南北沙參(各三錢) 天麥冬(各二錢) 蛤粉炒阿膠(二錢) 生甘草(五分) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 川貝(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 熟女貞(二錢) 冬蟲草(二錢) 北秫米(包三錢) 鳳凰衣(一錢五分) 豬膚(刮去油毛三錢)

候左 肺虛則咳嗽寒熱脾虛則納少便溏心虛則脈細神疲腎虛則遺泄肝虛則頭眩五虛俱見非易圖功惟宜培土生金益腎養肝苟能泄瀉止穀食增寒熱除咳嗽減則虛者可治

炒潞黨(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒於術(二錢) 清炙草(六分) 陳皮(一錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 炒御米殼(二錢) 煅牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 水炙遠志(一錢) 北秫米(包四錢)

傅左 小溲清長已經匝月脈象尺部軟弱寸關虛小氣分不足腎陽亦虧中無砥柱之權下失封藏之固補益中氣而滋腎水

潞黨參(三錢) 白歸身(二錢) 熟女貞(三錢) 炙黃耆(三錢) 大白芍(二錢) 廣橘白(一錢) 甜冬朮(二錢) 淮山藥(三錢) 炙升麻(四分) 炙甘草(五分) 潼蒺藜(三錢) 紅棗(二錢) 七味都氣丸(包煎三錢)

陸左 陰虛則內熱陽虛則外寒肺虛則咳嗽脾虛則形瘦脈象細弦而數弦則為勞數則病進勞已入損恐難完璧擬黃耆建中湯建立中氣宗經旨勞者溫之損者益之之意

炙黃耆(三錢) 朱茯神(三錢) 甜杏仁(三錢) 淮山藥(三錢) 川桂枝(四分) 炙甘草(五分) 廣橘白(一錢) 炒白芍(三錢) 紅棗(二枚) 生薑(二片) 生穀芽(三錢) 飴糖(四錢)

不寐案

李左 不寐已久時輕時劇苔薄膩脈弦小心體虧心陽亢不能下交於腎濕痰中阻胃因不和胃不和故臥不安也擬和胃化痰交通心腎

生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 上川連(一分) 炒棗仁(三錢) 法半夏(二錢) 遠志肉(一錢) 上肉桂(一分) 柏子霜(二錢) 北秫米(包三錢) 炙甘草(八分)

程右 鬱怒傷肝肝膽之火內熾痰濕中阻胃失和降懊憹少寐胸痹不舒擬溫膽湯加減

法半夏(二錢) 朱茯神(三錢) 珍珠母(三錢) 黑山梔(一錢五分) 北秫米(包三錢) 遠志肉(一錢) 青龍齒(三錢) 川貝母(二錢) 炒棗仁(三錢) 生白芍(二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 枳實(一錢同搗) 廣鬱金(一錢五分) 合歡花(一錢五分) 夜交藤(三錢)

陳左 高年氣陰兩虧肝陽挾痰濁上蒙清空健忘少寐神疲肢倦脈象虛弦而滑苔薄膩虛中夾實最難著手姑擬益氣陰以柔肝木化痰濁而通神明

太子參(一錢) 仙半夏(二錢) 白歸身(二錢) 穭豆衣(三錢) 抱茯神(三錢) 薄橘紅(八分) 生白芍(二錢) 炒杭菊(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 遠志肉(一錢) 天竺黃(一錢五分) 石菖蒲(八分) 淡竹油(一兩) 生薑(同沖服兩滴)

陳左 陰虛難復肝火易升宗氣跳躍夜夢紛壇脈象軟小而數擬育陰潛陽交通心腎

蛤粉炒阿膠(二錢) 朱茯神(三錢) 珍珠母(三錢) 生白芍(二錢) 小生地(三錢) 炙遠志(一錢) 青龍齒(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 川貝母(二錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 炒竹茹(二錢) 鮮藕(切片入煎一兩)

倪左 不寐之恙乍輕乍劇脅痛略減頭眩心悸皆由陰虛不能斂陽陽亢不入於陰也擬柔肝潛陽和胃安神

蛤粉炒阿膠(二錢) 朱茯神(三錢) 青龍齒(三錢) 左牡蠣(四錢) 生白芍(二錢) 酸棗仁(三錢) 仙半夏(二錢) 炙遠志(一錢) 川雅連(二分) 柏子仁(三錢) 北秫米(包三錢) 琥珀多寐丸(吞服一錢)

肝氣肝陽案

虞左 肝為將軍之官其性陰其體陽其發病也速操勞過度肝陽內動化風上擾痰熱隨之清竅被蒙神明不能自主陡然神糊不語牙關緊閉四肢抽搐脈沉似伏良由血虧不能養肝肝熱生風肝主筋肝風入筋所以四肢抽搐痰氣閉塞脈道亦為之不利也此為痙厥重症肝屬剛臟非柔不克當擬柔肝熄風清神滌痰

生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 鮮竹茹(二錢) 嫩鉤鉤(後下三錢) 羚羊片(煎沖八分) 水炙遠志(一錢) 天竺黃(一錢五分) 川貝母(三錢) 煨天麻(八分) 石菖蒲(八分) 淡竹油(一兩) 生薑汁(同沖二滴)

趙左 風陽上擾巔頂為病痰濕內阻胃失降和所以耳鳴失聰兩目紅赤視物模糊者風陽之為患也所以頭眩泛惡者胃氣不降而濁陰上僭也舌質紅苔黃脈弦數陰虧於下陽浮於上危象顯然治宜熄風清肝而化痰濁

薄荷葉(八分) 煅石決(四錢) 淨蕤仁(二錢) 仙半夏(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 甘菊花(三錢) 夏枯花(一錢五分) 嫩鉤鉤(後下三錢)

丁左 勞心過度心腎不足肝陽易升肝氣易動氣鬱於中則胸膺牽痛陽升於上則頭眩眼花心腎不交則夜不安寐腎主骨肝主筋肝腎血虛失於營養則遍體痠楚宜調益心腎柔肝潛陽法

生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 煅石決(四錢) 熟女貞(二錢) 金鈴子(二錢) 玫瑰水炒竹茹(一錢) 馬料豆(三錢) 紫貝齒(三錢) 桑椹子(二錢) 甘杞子(二錢) 夜交藤(四錢) 滁菊花(一錢五分) 潼白蒺藜(各一錢) 左金丸(包七分)

孫右 盛怒後忽然心胸大痛喜笑不休脈沉伏肢冷久郁傷肝肝病善怒怒則氣上所以心胸大痛氣鬱化大擾於膻中所以喜笑不休氣機窒塞所以肢冷脈伏種種見證皆由肝病為患木鬱則達之宜疏肝解鬱而理氣機若誤為寒厥則殆矣

銀花炭(三錢) 金鈴子(二錢) 制香附(一錢五分) 川貝母(三錢) 薄荷葉(八分) 青陳皮(各一錢) 上沉香(四分) 大白芍(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 白蒺藜(一錢五分) 金器(入煎一具) 蘇合香丸(去殼研細末化服一粒)

沈左 脅乃肝之分野肝氣挾痰瘀入絡氣機不得流通脅痛偏左呼吸尤甚肺司百脈之氣宜宣肺氣以疏肝化痰瘀而通絡

廣鬱金(一錢五分) 當歸鬚(二錢) 延胡索(一錢) 廣木香(八分) 旋覆花(包一錢五分) 真新絳(八分) 橘紅絡(各一錢) 絲瓜絡(二錢) 炒竹茹(一錢五分) 青蔥管(一錢五分) 鮮枇杷葉(去毛四張)

頭痛眩暈案

葛左 頭為諸陽之會惟風可到風邪客於陽位襲入太陽之經頭脈脹痛痛引後腦連及項背惡風鼻流清涕胸悶納少脈浮苔白治以辛溫解散

荊芥穗(一錢) 青防風(一錢) 川桂枝(五分) 生甘草(五分) 江枳殼(一錢) 苦桔梗(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 炒薄荷(八分) 廣陳皮(一錢) 荷葉(一角)

何右 頭痛且脹痛引頭額畏風鼻塞苔黃脈浮風邪客於陽明之經也風為陽邪辛以散之涼以清之

荊芥穗(一錢五分) 薄荷炭(八分) 淨蟬衣(八分) 蔓荊子(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 甘菊花(三錢) 江枳殼(一錢) 苦桔梗(一錢) 粉葛根(一錢五分) 連翹殼(三錢) 苦丁茶(一錢五分) 荷葉邊(一圈)

任左 頭額掣痛痛引左耳夜半則痛尤甚脈浮數苔黃陰分本虧風邪化熱引動肝膽之火上犯空竅姑擬辛涼解散清泄厥少

冬桑葉(三錢) 甘菊花(三錢) 薄荷炭(八分) 羚羊片(先煎汁沖服三分) 連翹殼(三錢) 黑山梔(二錢) 京赤芍(一錢五分) 生甘草(五分) 蒼耳子(一錢五分) 夏枯花(一錢五分) 荷葉邊(一圈)

居左 頭痛如劈筋脈掣起痛連目珠舌紅絳脈弦數此肝陽化火上擾清空當壯水柔肝以熄風火勿可過用風藥風能助火風藥多則火勢有更烈之弊

小生地(四錢) 生白芍(二錢) 粉丹皮(二錢) 生石決(八錢)薄荷葉(八分) 甘菊花(三錢) 羚羊片(另煎汁沖服四分) 夏枯花(一錢五分) 黑山梔(二錢) 黑芝麻(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢)

詹右 產後血虛厥陽上擾頭腦空痛目花眩暈脈弦細舌光無苔當養血柔肝而潛厥陽

大生地(四錢) 生白芍(二錢) 阿膠珠(二錢) 穭豆衣(三錢) 炒杭菊(一錢五分) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 酸棗仁(三錢) 生石決(八錢) 生牡蠣(六錢) 黑芝麻(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢)

黃左 肝為風木之臟賴腎水以滋養水虧不能涵木肝陽上擾清空頭痛眩暈心悸少寐筋惕肉瞤恙久根深非易速痊當宜滋腎水以柔肝木潛浮陽而安心神

阿膠珠(三錢) 生白芍(三錢) 左牡蠣(六錢) 青龍齒(三錢) 朱茯神(三錢) 酸棗仁(三錢) 穭豆衣(三錢) 炒杭菊(一錢五分) 潼蒺藜(三錢) 仙半夏(二錢) 北秫米(包三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 黑芝麻(三錢) 琥珀多寐丸(吞服一錢)

鄭右 諸風掉眩皆屬於肝肝陰不足肝陽上僭頭眩眼花泛泛嘔吐納穀減少苔薄膩脈弦滑濕痰內阻胃失降和丹溪云無痰不作眩當柔肝潛陽和胃化痰

生白芍(三錢) 穭豆衣(三錢) 仙半夏(二錢) 明天麻(一錢) 朱茯神(三錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢) 陳皮(一錢) 潼白蒺藜(各二錢) 炒杭菊(一錢五分) 生石決(八錢) 嫩鉤鉤(後入三錢)

卷四

咳嗽案

(附痰飲哮喘案)

鄧左 形寒飲冷則傷肺畏寒咳嗽頭脹骨楚納少泛惡脈浮滑苔白膩辛溫散邪治之

淨麻黃(五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 前胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 橘紅(八分) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 苦桔梗(一錢) 紫菀(一錢五分)

石右 邪風犯肺痰濕侵脾惡寒咳嗽頭痛且脹胸悶泛惡苔膩脈浮滑宜辛散肺邪而化痰濕

紫蘇葉(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 水炙遠志(一錢) 薄橘紅(八分) 苦桔梗(一錢) 荊芥穗(一錢) 萊菔子(三錢) 姜竹茹(一錢)

林左 勞力傷陽衛失外護風邪乘隙入於肺俞惡風多汗咳嗽痰多遍體酸楚納少神疲脈浮緩而滑舌苔薄白經所謂勞風發於肺下者是也恙延匝月病根已深姑擬玉屏風合桂枝湯加減

蜜炙黃耆(三錢) 蜜炙防風(一錢) 生白朮(一錢五分) 清炙草(五分) 川桂枝(五分) 大白芍(一錢五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 薄橘紅(八分) 炙紫菀(一錢) 蜜姜(二片) 紅棗(四枚)

鳳右 年屆花甲營陰早虧風溫燥邪上襲於肺咳嗆咯痰不利咽痛乾燥畏風頭脹舌質紅苔粉白而膩脈浮滑而數辛以散之涼以清之甘以潤之清徹上焦勿令邪結增劇乃吉

炒荊芥(一錢) 薄荷(八分) 蟬衣(八分) 熟大力子(二錢) 生甘草(八分) 桔梗(一錢) 馬勃(八分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節一尺)

復診 前進辛散涼潤之劑惡風頭脹漸去而咳嗆不止咽痛口渴苔粉膩已化轉為紅絳脈浮滑而數此風燥化熱生痰交阻肺絡陰液暗傷津少上承今擬甘涼生津清燥潤肺

天花粉(三錢) 生甘草(五分) 淨蟬衣(八分) 冬桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 輕馬勃(八分) 栝蔞皮(二錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節一尺) 生梨(五片)

馮右 咳嗆兩月音聲不揚咽喉燥癢內熱頭眩脈濡滑而數舌質紅苔薄黃初起風燥襲肺繼則燥熱傷陰肺金不能輸化津液被火煉而為稠痰也諺云傷風不已則成癆不可不慮姑擬補肺阿膠湯加減養肺祛風清燥化痰

蛤粉炒阿膠(二錢) 蜜炙兜鈴(一錢) 熟大力子(二錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 霜桑葉(三錢) 冬瓜子(三錢) 生甘草(五分) 胖大海(三枚) 活蘆根(去節一尺) 北秫米(包三錢) 枇杷葉露(代水煎藥半斤)

二診 咳嗆減音漸揚去大力子

三診 前方去胖大海加抱茯神(三錢)改用干蘆根計十二帖而愈

程右 肺素有熱風寒外束胰理閉塞惡寒發熱無汗咳嗆氣急喉痛音啞妨於咽飲痰聲漉漉煩躁不安脈象滑數舌邊紅苔薄膩黃邪郁化熱熱蒸於肺肺炎葉舉清肅之令不得下行閱前服之方降氣通腑病勢有增無減其邪不得外達而反內逼痰火愈亢肺氣愈逆症已入危急擬麻杏石甘湯加味開痹達邪清肺化痰以冀弋獲為幸

淨麻黃(五分) 生石膏(打三錢) 光杏仁(三錢) 生甘草(五分) 薄荷葉(八分) 輕馬勃(八分) 象貝母(三錢) 連翹殼(三錢) 淡豆豉(三錢) 黑山梔(二錢) 馬兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 淡竹瀝(沖服一兩)

二診 服藥後得暢汗寒熱已退氣逆痰聲亦減佳兆也惟咳嗆咯痰不出音啞咽痛妨於咽飲舌質紅苔黃脈滑數不靜外束之邪已從外達痰火尚熾肺炎葉舉清肅之令仍未下行肺為嬌臟位居上焦上焦如羽非輕不舉仍擬輕開上焦清肺化痰能無意外之虞可望出險入夷

淨蟬衣(八分) 薄荷葉(八分) 前胡(五錢) 桑葉皮(各二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生甘草(八分) 輕馬勃(八分) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 胖大海(三個) 連翹殼(三錢) 活蘆根(去節一尺) 淡竹瀝(沖服一兩)

三診 音漸開咽痛減咳痰難出入夜口乾加天花粉(三錢)接服四劑而痊

關右 懷麟七月手太陰司胎胎火迫肺燥邪乘之咳嗆氣逆口渴苔黃脈象滑數慮其咳甚殞胎

炒黃芩(一錢) 桑葉皮(各二錢) 光杏仁(三錢) 生甘草六分) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮根(各二錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 前胡(一錢五分) 活蘆根(去節一尺) 生梨(五片) 枇杷葉露(半斤代水煎藥)

高左 嗜酒生濕濕鬱生熱熏蒸於肺肺絡損傷咳嗆兩月甚則痰內帶紅膺肋牽痛舌邊紅苔薄黃脈濡滑而數清肺淡滲治之

南沙參(三錢) 茯苓(三錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 甜光杏(二錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 枳椇子(三錢) 茜草根(二錢) 鮮竹茹(三錢) 干蘆根(去節一兩) 枇杷葉(去毛二片)

朱左 平素嗜茶茶能生濕濕鬱生痰逗留肺經咳嗆痰多甚則氣逆難於平臥納穀減少舌苔薄膩脈左弦右滑清肺無益理脾和胃而化痰濕

仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 炙遠志(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 炙白蘇子(一錢五分) 炙款冬(一錢五分) 旋覆花(包一錢五分) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(三錢) 鵝管石(煅一錢) 陳海蜇皮(漂淡煎湯代水一兩)

衛孩 食積之火犯肺躉咳匝月嗽甚泛吐苔薄膩脈滑此乳滯生痰逗留肺胃也擬滌痰肅肺治之

仙半夏(一錢五分) 薄橘紅(八分) 炒竹茹(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 萊菔子(三錢) 冬瓜子(三錢) 霜桑葉(二錢) 十棗丸(化服五釐) 山茨菇片(四分)

陶童 咳嗽匝月五更尤甚苔膩黃脈滑數此食滯積熱上迫於肺也宜清肺化痰使積滯積熱下達則肺氣自清

桑皮葉(各一錢五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 栝蔞皮(二錢) 炙兜鈴(一錢) 萊菔子(二錢) 冬瓜子(三錢) 炒黃芩(一錢) 枳實導滯丸(包三錢) 大荸薺(洗打五枚)

梁左 五臟六腑皆令人咳不獨肺也六淫外感七情內傷皆能致咳今操煩過度五志化火火刑于肺肺失安寧咳嗆咯痰不爽喉中介介如梗狀咳已兩月之久內經謂之心咳苔黃兩寸脈數心火爍金無疑義矣擬滋少陰之陰以制炎上之火火降水升則肺氣自清

京玄參(一錢五分) 大麥冬(一錢五分) 生甘草(五錢) 茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 柏子仁(研三錢) 肥玉竹(三錢) 干蘆根(去節一兩) 冬瓜子(三錢) 梨膏(沖三錢)

文左 肺若懸鐘撞之則鳴水虧不能涵木木扣金雞咳嗆已延數月甚則痰內帶紅形色不充脈象尺弱寸關濡數勢慮入於肺癆一門姑擬壯水柔肝清養肺氣

天麥冬(各二錢) 南北沙參(各三錢) 茯神(二錢) 淮山藥(二錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 旱蓮草(二錢) 茜草根(二錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉膏(沖三錢)

復診 服三十劑咳嗆減痰紅止去天麥冬枇杷葉膏加蛤粉炒阿膠二錢北秫米三錢又服三十劑即愈

連左 正在壯年勞心耗精腎虛沖氣上升肺虛痰熱留戀氣升咳嗽已延數月之久脈象細弱幸不洪數亦未吐血亟宜清上實下主治更宜節勞節欲以善其身藥餌調治可望漸痊

大熟地(四錢) 蛤粉(包三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 山萸肉(二錢) 粉丹皮(二錢) 左牡蠣(四錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 川貝(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 冬瓜子(三錢) 冬蟲夏草(一錢五分)

程右 勞傷衛陽不固風邪易觸肺先受之咳嗽已延數月汗多怯冷形瘦神疲脈象濡滑舌淡白無苔勢成肺癆經謂勞者溫之虛者補之宜黃耆建中湯加減

炙黃耆(三錢) 川桂枝(五分) 大白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 雲苓(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 法半夏(一錢五分) 甜光杏(三錢) 廣橘白(一錢) 浮小麥(四錢) 飴糖(烊沖三錢)

程左 陽虛則外寒陰虛則內熱肺虛則咳嗽脾虛則便溏心虛則脈細五虛俱見已入損門損者益之虛者補之尤當調養中土為至要惟冀便結能食土旺生金始有轉機之幸

炙黃耆(二錢) 潞黨參(三錢) 雲苓(三錢) 炒於術(一錢五分) 淮山藥(三錢) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢) 炒川貝(二錢) 訶子皮(炒二錢) 御米殼(炒二錢) 北秫米(包三錢)

朱右 產後兩月百脈俱虛虛寒虛熱咳嗽痰多自汗盜汗脈象虛細舌淡苔白前醫疊進養陰潤肺諸恙不減反致納少便泄陰損及陽肺傷及脾經謂下損過胃上損過脾皆在難治之例姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯出入未識能得挽回否

炙黃耆(三錢) 清炙草(八分) 米炒於術(三錢) 炒淮藥(三錢) 熟附片(一錢) 煅牡蠣(四錢) 煅龍骨(三錢) 御米殼(炒三錢) 廣橘白(一錢五分) 浮小麥(四錢) 紅棗(五枚)

蔡右 舊有肝氣脘痛痛止後即咳嗽不已脅肋牽痛難於左臥已延數月矣舌質紅苔黃脈弦小而數良由氣鬱化火上迫於肺肺失清肅肝升太過頗慮失血姑擬柔肝清肺而化痰熱

北沙參(三錢) 雲苓(二錢) 淮山藥(三錢) 生石決(六錢) 川貝(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 海蛤殼(三錢) 絲瓜絡(二錢) 冬瓜子(三錢) 北秫米(包三錢) 干蘆根(去節一兩)

復診 服二十劑後咳嗆脅痛大減去幹蘆根加上毛燕三錢包煎

董左 失血之後咳嗆不已手足心熱咽乾舌燥脈細數不靜此血去陰傷木火刑金津液被火煉而為痰痰多咯不爽利頗慮延入肺癆一門姑擬益腎柔肝清養肺氣

蛤粉炒阿膠(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 北沙參(三錢) 川石斛(三錢) 生石決(六錢) 川貝(三錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(三錢) 北秫米(包三錢)

復診 十劑後咳嗆內熱均減加冬蟲夏草(二錢)

屈左 去秋失血盈盞成盆繼則咳嗆不已至春益甚動則氣短內熱口乾咽痛失音形瘦骨立脈象細數臟陰營液俱耗木火犯肺肺葉已損金破不鳴即此症也損怯已著難許完璧勉擬滋養金水而制浮火佐培中土苟土能生金亦不過綿延時日耳

天麥冬(各二錢) 南北沙參(各三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 熟女貞(二錢) 潼蒺藜(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 北秫米(三錢) 鳳凰衣(一錢) 玉蝴蝶(二對)

程右 孀居多年情懷抑鬱五志化火上刑肺金血液暗耗致咳嗽氣逆子醜更甚難於平臥子醜乃肝膽旺時木火炎威無制脈象左弦細右濡數幸胃納有味大便不溏中土尚有生化之機經事愆期理固宜然亟宜養陰血以清肝火培中土而生肺金更宜怡情悅性不致延成損怯乃吉

蛤粉炒阿膠(二錢) 南沙參(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 霜桑葉(二錢) 川貝(三錢) 甜光杏(三錢) 栝蔞皮(二錢) 生石決(六錢) 冬瓜子(三錢) 合歡花(一錢五分) 北秫米(包二錢)

袁右 女子以肝為先天先天本虛情懷悒鬱則五志之陽化火上熏於肺以致咳嗆無痰固非實火可比但久郁必氣結血涸經候澀少愆期頗慮延成乾血勞怯亟當培肝腎之陰以治本清肺胃氣熱以理標膩補之劑礙其胃氣非法也

南沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(二錢) 海蛤殼(三錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 生石決(四錢) 合歡花(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 甜光杏(三錢)

竺左 咳嗽延今半載納少便溏形肉漸削有肺病及脾上損及中之象肺癆根萌已著清肺無益專培中土

炒潞黨參(三錢) 雲茯苓(三錢) 米炒於術(二錢) 清炙草(五分) 炮薑炭(四分) 橘白(一錢) 水炙遠志(一錢) 炒淮藥(三錢) 訶子皮(二錢) 御米殼(二錢) 北秫米(包三錢) 乾荷葉(一角)

湯左 脈左弦細右虛數舌光夜臥著枕氣衝咳嗽行走則喘促更甚此下元根本已撥腎少攝納肝火挾沖氣上逆於肺肺失肅降之令矣勢恐由喘而腫棘手重病亟當攝納下元為主清上佐之

大熟地(四錢) 蛤粉(包三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢)五味子(四分) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(二錢) 左牡蠣(四錢) 川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 補骨脂(一錢五分) 核桃肉(兩個)

倪左 眩暈有年夜則盜汗咳嗽氣短行走喘促更甚脈左弦細右虛數此虛陽上冒肝腎根蒂不固衝脈震動則諸脈俱逆蓋由下焦陰不上承故致咳嗽究非肝經自病也閱前方疊進三子養親等劑皆泄氣傷陰之藥施於陰陽兩損之質非徒無益而又害之

大熟地(四錢) 炙白蘇子(三錢) 茯神(三錢) 山藥(三錢) 五味子(四分) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 左牡蠣(四錢) 冬蟲夏草(二錢) 青鉛(一兩)

痰飲哮喘案

朱左 新寒引動痰飲漬之於肺咳嗽氣急又發形寒怯冷苔薄膩脈弦滑仿金匱痰飲之病宜以溫藥和之

川桂枝(八分) 雲苓(三錢) 生白朮(五錢) 清炙草(五分) 姜半夏(二錢) 橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 炙遠志(一錢) 炙白蘇子(五錢) 旋覆花(包五錢) 萊菔子(炒二錢) 鵝管石(煅一錢)

俞右 暴寒外束痰飲內聚支塞於肺肅降失司氣喘咳嗽大發故日夜不能平臥形寒怯冷納少泛惡苔白膩脈浮弦而滑擬小青龍湯加減疏解外邪溫化痰飲

蜜炙麻黃(四分) 川桂枝(八分) 雲苓(三錢) 姜半夏(二錢) 五味子(四分) 淡乾薑(四分) 炙蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 熟附片(一錢) 鵝管石(煅一錢) 哮吼紫金丹(另吞連服二天兩粒)

二診 服小青龍湯兩劑氣喘咳嗽日中大減夜則依然納少泛惡苔薄膩脈弦滑夜為陰盛之時飲邪竊踞陽位阻塞氣機肺胃下降之令失司再以溫化飲邪肅降肺氣

川桂枝(八分) 雲苓(三錢) 姜半夏(二錢) 橘紅(一錢) 五味子(四分) 淡乾薑(四分) 水炙遠志(五分) 光杏仁(三錢) 炙蘇子(五錢) 旋覆花(包五錢) 熟附片(一錢) 鵝管石(煅一錢)

三診 氣喘咳嗽夜亦輕減泛惡亦止惟痰飲根株已久一時難以驟化脾為生痰之源肺為貯痰之器今擬理脾肅肺溫化痰飲

原方去旋覆花遠志二味加生白朮(五錢)炒補骨脂(五錢)

屈左 痰飲咳嗽已有多年加之遍體浮腫大腹脹滿氣喘不能平臥腑行溏薄穀食衰少舌苔淡白脈象沉細此脾腎之陽式微水飲氾濫橫溢上激於肺則喘灌溉肌腠則腫凝聚膜原則脹陽氣不到之處即是水濕盤踞之所陰霾瀰漫真陽埋沒恙勢至此地步已入危險一途勉擬振動腎陽以驅水濕健運太陰而化濁氣真武腎氣五苓五皮合黑錫丹複方圖治冀望離照當空濁陰消散始有轉機之幸

熟附子塊(二錢) 生於術(三錢) 連皮苓(四錢) 川桂枝(八分) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分) 炒補骨脂(五錢) 陳葫蘆瓢(四錢) 黑錫丹(吞服一錢) 濟生腎氣丸(清晨另吞三錢)

二診 前方已服五劑氣喘較平小溲漸多腫亦見消而大腹脹滿納穀不香咳嗽夜盛脈象沉弦陽氣有來復之漸水濕有下行之勢既見效機率由舊章

原方去黑錫丹加冬瓜皮(二兩)煎湯代水

三診 又服五劑喘已平遍體浮腫減其大半腹脹滿亦鬆已有轉機惟納穀不香神疲肢倦脈左弦右濡舌雖干不欲飲腎少生生之氣脾胃運輸無權津液不能上潮猶釜底無薪鍋蓋無汽水也勿可因舌乾而改弦易轍致反棄前功仍守溫腎陽以驅水濕暖脾土而化濁陰

熟附塊(五錢) 連皮苓(四錢) 生於術(三錢) 川桂枝(六分) 豬苓(二錢) 福澤瀉(五錢) 陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(五錢) 淡姜皮(五分) 炒補骨脂(五錢) 冬瓜子皮(各三錢) 陳葫蘆瓢(四錢) 濟生腎氣丸(清晨吞服三錢)

四診 喘平腫消腹脹滿亦去六七而咳嗽時輕時劇納少形瘦神疲倦怠口乾欲飲舌轉淡紅脈象左虛弦右濡滑脾腎虧而難復水濕化而未盡也今擬平補脾腎順氣化痰

炒潞黨參(五錢) 連皮苓(四錢) 生於術(三錢) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(二錢) 炙遠志(一錢) 炙白蘇子(五錢) 旋覆花(包五錢) 水炙桑皮(五錢) 大腹皮(二錢) 炒補骨脂(五錢) 冬瓜子皮(各三錢) 陳葫蘆瓤(四錢) 濟生腎氣丸(清晨吞服三錢)

五診 喘平腫退腹滿亦消惟咳嗽清晨較甚形瘦神疲納穀不香脈濡滑無力脾腎虧虛難以驟復痰飲根株亦不易除也今以丸藥緩圖而善其後

六君子丸每早服三錢濟生腎氣丸午後服三錢

文右 舊有痰飲咳嗽觸受風溫之邪由皮毛而上干肺系蘊郁陽明飲邪得溫氣之熏蒸變為膠濁之痰互阻上焦太陰清肅無權以致氣喘大發喉有鉤聲咳痰不出發熱畏風舌苔膩黃脈象浮弦而滑閱前方降氣化痰似亦近理然邪不外達痰濁膠固益甚頗慮壅閉之險書云喘之為病在肺為實在腎為虛此肺實之喘也急擬麻杏石甘湯加味清開溫邪肅肺滌痰冀望熱退氣平為幸

蜜炙麻黃(四分) 光杏仁(三錢) 生石膏(打三錢) 生甘草(五分) 炙白蘇子(二錢) 旋覆花(包五錢) 竹瀝 半夏(三錢) 水炙遠志(一錢) 炙兜鈴(一錢) 海浮石(三錢) 象貝母(三錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 淡竹瀝(沖服一兩)

二診 前投麻杏石甘湯加味已服兩劑氣喘已平身熱亦退佳象也惟咳嗽痰多胸悶不思飲食苔薄黃脈滑數不靖溫邪已得外達痰濁留戀上焦肺胃肅降失司適值經臨少腹隱痛挾宿瘀也今制小其劑佐入和營祛瘀之品

炙白蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 水炙桑葉皮(各二錢) 竹瀝半夏(二錢) 水炙遠志(一錢) 旋覆花(包五錢) 海浮石(三錢) 炙兜鈴(一錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 冬瓜子(三錢) 干蘆根(去節一兩)

胡左 暴感寒涼內停食滯引動痰飲互阻中上二焦肺胃之氣不得下降哮喘喉有痰聲胸悶嘔吐不能納穀身熱惡風有汗不解苔膩脈弦滑此留飲也擬五苓平胃解肌達邪和胃滌飲

川桂枝(五分) 云豬苓(各三錢) 福澤瀉(五錢) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 厚朴(二錢) 半夏(五錢) 枳實炭(一錢) 白蔻仁(五分) 炒麥芽(四錢) 萊菔子(炒研三錢) 藿香梗(五錢) 玉樞丹(開水磨沖服四分)

復診 寒熱解哮喘平嘔吐亦減而胸悶噯氣不能納穀小溲短赤腑氣不行苔薄膩脈弦滑宿食留飲難以驟化夜不能寐胃不和則臥不安胃以通為補今擬通胃消滯和中滌飲

陳廣皮(一錢) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 厚朴(一錢) 赤茯苓(三錢) 澤瀉(五錢) 姜竹茹(五錢) 萊菔子(炒研三錢) 生苡仁(四錢) 炒穀麥芽(各三錢)

阮左 酒濕傷脾脾失健運水穀入胃不生津液化為痰飲飲射於肺則咳嗽泛吐飲流脅下則脅肋引痛脅乃肝膽之位飲氣在脅則肝氣拂鬱此懸飲也仿仲聖治飲不治咳之例

炙蘇子(五錢) 葶藶子(炒研一錢) 水炙桑皮(二錢) 全栝蔞(切四錢) 姜半夏(二錢) 橘紅(一錢) 茯苓(一錢) 白蒺藜(三錢) 川鬱金(一錢五分) 枳椇子(三錢) 椒目(二十粒) 生薑(二片)

費左 咳嗽氣逆宿疾有年交冬益甚邇來四肢浮腫身重無力此脾腎陽衰陰寒之水飲上射於肺旁流四末是溢飲也今擬助陽逐飲

川桂枝(八分) 連皮苓(四錢) 生白朮(二錢) 豬苓(二錢) 福澤瀉(五錢) 陳皮(一錢) 製半夏(二錢) 熟附子(二錢) 椒目(四十粒) 姜皮(五分) 水炙桑皮(二錢) 大腹皮(二錢)

朱左 咳喘十餘年遇感則劇胸悶納穀減少舌苔灰黃脈象寸浮關弦素性嗜酒酒濕生痰聚飲漬之於肺則咳肺病及腎腎少攝納則喘上實下虛顯然可見酒性本熱溫藥難投姑宜開其上焦以肅肺氣斡旋中樞而納腎元是否有當尚希明正

蜜炙麻黃(三分) 光杏仁(三錢) 仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 炙白蘇子(五錢) 象貝(三錢) 炙桑皮(五錢) 海浮石(三錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 炒補骨脂(五錢) 核桃肉(拌炒二枚)

二診 咳喘均減肺金之風邪已去而多年之痰飲根深蒂固脾腎之虧虛由漸而致脾為生痰之源肺為貯痰之器今擬扶土化痰順氣納腎更宜薄滋味節飲食以助藥力之不逮

炙白蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(三錢) 薄橘紅(八分) 雲苓(三錢) 炙遠志(一錢) 象貝母(三錢) 水炙桑皮(二錢) 海浮石(三錢) 旋覆花(包五錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 補骨脂(五錢) 核桃肉(二錢)

三診 咳嗽已減納穀漸香肺得下降之令胃有醒豁之機然嗜酒之體酒性本熱易於生濕生痰痰積於內飲附於外新飲雖去宿飲難杜況年逾花甲腎少攝納故氣易升再擬崇土化痰肅肺納腎亦只能帶病延年耳

南沙參(三錢) 雲苓(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 炙白蘇子(二錢) 甜光杏(三錢) 仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 海浮石(三錢) 旋覆花(包五錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 補骨脂(五錢) 核桃肉(二枚拌炒)

孟左 秋冬咳嗽春夏稍安遇感則劇甚則臥難著枕是脾胃之陽早衰致水液變化痰沫隨氣射肺則咳沖氣逆上則喘畏寒足冷跗腫溺少陽不潛藏陰濁用事故也古法外飲治脾內飲治腎今仿內飲論治攝納腎氣溫化痰飲若以降氣泄氣取快一時恐有暴喘厥脫之虞

肉桂心(三分大熟地四錢同搗) 雲茯苓(三錢) 淮山藥(三錢) 熟附片(一錢) 福澤瀉(五錢) 仙半夏(二錢) 懷牛膝(二錢) 甘杞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 五味子(四分) 補骨脂(五錢) 核桃肉(二枚)

童左 脈沉弦弦為飲飲泛咳嗆動則氣喘乃下虛無以制上中虛易於化飲擬早服腎氣丸(三錢)攝納下焦以治水泛之飲午服外臺茯苓飲斡旋中焦使食不致釀痰無求速功只圖緩效

一丸方金匱腎氣丸(三兩每服三錢)

二煎方雲茯苓(三錢) 仙半夏(三錢) 薄橘紅(八分) 生白朮(二錢) 枳實炭(一錢) 炙遠志(一錢) 旋覆花(包五錢) 炙款冬(五錢) 鵝管石(煅一錢)

章左 咳嗆有年動則氣喘痰味鹹而有黑花脈尺部細弱寸關濡滑而數咸為腎味腎虛水泛為痰沖氣逆肺則咳嗆而氣喘也恙根已深非易圖功姑宜滋補腎陰攝納沖氣勿拘見咳而治肺也

蛤蚧尾(一對酒洗烘研為丸吞服)大生地(三錢) 蛤粉(三錢同炒) 甘杞子(三錢) 淮山藥(三錢) 茯苓(三錢) 北沙參(三錢) 川貝母(三錢) 清炙草(五分) 甜杏仁(去皮三錢) 核桃肉(去紫衣二枚)

申左 咳嗽氣喘臥難著枕上氣不下必下衝上逆脈象沉弦諒由年逾花甲兩天陰陽並虧則痰飲上泛飲與氣湧斯咳喘矣閱前方疊以清肺化痰滋陰降氣不啻助紂為虐況背寒足冷陽氣式微藩籬疏撤又可知也仲聖治飲必以溫藥和之擬桂苓甘味合附子都氣溫化痰飲攝納腎氣

桂枝(八分) 雲苓(三錢) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 生白朮(五錢) 製半夏(二錢) 炙遠志(一錢) 炒補骨脂(五錢) 熟附塊(五錢) 淮山藥(三錢) 大熟地(炒鬆三錢) 核桃肉(二枚)

陸左 咳嗽兩月音喑不揚舌糙黃脈滑數燥邪痰熱上戀於肺銷爍陰液肺體屬金譬如鍾然鍾損則聲短今擬補肺阿膠湯加減潤肺生津而化痰熱

北沙參(三錢) 甜光杏(三錢) 冬桑葉(三錢) 北秫米(包三錢) 冬瓜子(三錢) 蛤粉炒阿膠(二錢) 川貝母(二錢) 炙兜鈴(一錢) 炙甘草(五分) 栝蔞皮(二錢)

王左 咳嗽數月不愈舌苔薄膩脈象濡滑肺虛痰濕留戀清肅之令不行薛立齋先生云久咳不已必須培土以生肺金取虛則補母之意此證近之

淮山藥(三錢) 仙半夏(二錢) 象貝母(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 抱茯神(三錢) 橘紅(一錢) 生苡仁(三錢) 清炙草(五分) 甜光杏(三錢) 冬瓜子(三錢)

謝左 肺為五臟之華蓋腎為元氣之根本肺氣不降腎氣不納痰飲隨氣上泛咳嗽多年邇來尤甚氣喘難於平臥面浮肢腫脈沉細苔淡白痰飲盤踞水濕氾濫經云諸氣膹郁皆屬於肺諸濕腫滿皆屬於脾肺脾兩虛喘腫重症勉擬扶土化痰降氣納氣

炒潞黨參(三錢) 製半夏(二錢) 五味子(三分) 炙甘草(五分) 川桂枝(三分) 橘紅(八分) 補骨脂(一錢五分) 炙蘇子(一錢五分) 連皮苓(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 厚杜仲(二錢) 冬瓜子皮(各三錢) 鵝管石(煅四錢) 濟生腎氣丸(包煎二錢)

孫左 脾為生痰之源肺為貯痰之器肺虛不能降氣腎虛不能納氣咳嗽氣急難於平臥舌白膩脈弦緊而滑脾不能為胃行其津液津液無以上承所以口乾不欲飲也金匱云痰飲之病宜以溫藥和之擬苓桂術甘合真武意溫腎運脾降氣納氣俾陽光一振則陰霾自除矣

雲茯苓(三錢) 生甘草(八分) 橘紅(八分) 光杏仁(三錢) 川桂枝(三分) 熟附塊(一錢) 旋覆花(包一錢五分) 補骨脂(一錢五分) 生白朮(二錢) 製半夏(二錢) 炙白蘇子(一錢五分) 核桃肉(二枚) 五味子(三分淡乾薑二分同搗)

肺癰案

沈左 外感風溫內蘊濕熱熏蒸於肺肺臟生癰咳嗽胸膺牽痛痰臭膿血身熱口乾脈滑數苔黃重症也急擬辛涼清溫而化痰瘀

薄荷葉(八分) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 桃仁(一錢) 生甘草(八分) 桔梗(一錢) 銀花(五錢) 連翹殼(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生苡仁(五錢) 冬瓜子(四錢) 活蘆根(去節二尺) 鮮金絲荷葉(去背上白毛十張)

另單方金絲荷葉(一兩去毛打汁)陳酒(一兩)杏仁粉(五錢)川貝粉(五錢)燉溫服之

前方連服三劑咳嗽膿血均減身熱亦退大半原方去桃仁及薄荷葉加輕馬勃(八分)通草(八分)

崔左 咳嗆已延月餘胸膺牽痛痰味腥臭臨晚潮熱脈數苔黃煩勞過度五志化火平素嗜酒酒濕生熱肝火濕熱互蒸於肺肺臟生癰也急擬千金葦莖湯加味

鮮葦莖(去節一兩五錢) 冬瓜子(四錢) 生苡仁(四錢)冬桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 川象母(各二錢) 枳椇子(三錢) 栝蔞皮(三錢) 絲瓜絡(二錢) 通草(八分) 鮮金絲荷葉(去背上白毛十張) 枇杷葉露(後入半斤)

另單方陳芥菜滷(一錢)豆腐漿(二兩)和入燉溫每日服之

龔右 咳嗽自去歲初冬起見至今春益甚脅肋牽痛偏右痰多腥臭形肉漸削脈象濡數舌質紅苔黃陰分素虧木火刑金濕熱互蒸肺癰早成肺葉已傷輸轉無權惟慮由癰而痿致入不治之條

南北沙參(各三錢) 生甘草(五分) 生石決(四錢) 抱茯神(三錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各三錢) 栝蔞皮(二錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 干蘆根(去節一兩) 金絲荷葉(去背上白毛十張)

二診 前方服二十劑咳嗽痰臭均已大減原方加蛤粉炒阿膠(二錢)蜜炙兜鈴(一錢)

鞠左 肺癰已延兩月咳嗽膿多血少稠濁腥臭納穀減少形瘦神疲脈數無力肺葉已腐蘊毒留戀症勢入險姑擬托裡排膿清肺化痰未識能得轉機否

生黃耆(三錢) 紫丹參(二錢) 生甘草(五分) 苦桔梗(一錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 桑葉皮(各五錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 干蘆根(去節一兩) 金絲荷葉(去背上白毛十張) 川白蜜(三錢) 鮮荷葉(一張煎湯代茶)

聞左 外感風寒襲於肺胃膏粱厚味釀成痰濁血瘀凝滯壅結肺葉之間致成肺癰是以咳嗽氣粗痰穢如膿脅痛難於轉側振寒發熱舌苔白厚而膩脈象浮緊而滑病來湧急非猛劑不為功急仿金鑑射干麻黃湯合金匱皂莢丸一以散發表邪一以盪滌痰濁

淨麻黃(四分) 嫩射干(八分) 甜葶藶(炒研八分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生甘草(五分) 苦桔梗(一錢) 嫩紫菀(一錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 川鬱金(五錢) 皂莢末(蜜為丸吞服五分)

二診 前投發散肺邪盪滌痰濁之劑得汗寒熱已解咳嗽氣急亦見輕減而痰稠腥穢依然胸悶脅痛不思飲食小溲短赤苔膩脈滑數膠黏之痰濁蘊蓄之瘀濕結於肺葉之間一時難以肅清今宜制小其劑蠲化痰濁清肅肺氣毋使過之傷其正也

淨蟬衣(八分) 嫩前胡(八分) 嫩射干(五分) 生甘草(六分) 桔梗(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 炙紫菀(一錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 橘紅絡(各一錢) 桃仁泥(包一錢)

吐血案

包左 仲秋上失血下便血治愈之後季冬又發吐血盈盆便血如注發熱形寒頭痛骨楚咳嗽脅肋牽疼艱於轉側舌苔罩白脈象浮滑芤數良由陰分大傷肝火內熾蓄瘀留戀復感新邪蘊襲肺胃引動木火上炎損傷血絡血不歸經邪不外達書云奪血者不可汗然不汗則邪無出路病已入險用藥最難著手暫擬輕劑解表以透其邪清營祛瘀引血歸經冀其應手為幸

炒黑荊芥(一錢五分) 桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 清豆卷(四錢) 薄荷葉(八分) 茜草根(二錢) 炙柏炭(一錢五分) 川象貝(各二錢) 馬勃(八分) 鮮竹茹(三錢) 白茅根(去心二扎) 白茅花(包一錢) 參三七(另研末沖三分) 藕汁(沖服二兩)

二診 服藥後煩躁得汗表熱頭痛均已減輕溫邪雖有外解之勢而吐血不止咳嗆脅肋牽痛寐不安便血依然舌苔轉黃脈弦芤而數此陰分素虧君相之火內熾逼衝任之血妄行假肺胃為出路肺受火刑肺炎葉舉清肅之令不得下行頗慮血湧暴脫之險亟擬養陰涼榮清肺降氣冀水來制火火降氣平氣為血帥氣平則血自易下行然乎否乎質諸高明

西洋參(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 炙白蘇子(二錢) 玄參(二錢) 桑葉(二錢) 茜草根(二錢) 羚羊片(煎沖四分) 川貝母(三錢) 側柏葉(二錢) 甜杏(三錢) 犀角尖(煎沖四分) 鮮竹茹(三錢) 茅蘆根(去心節各一兩)

三診 投養陰涼營清肺降氣之劑吐血大減咳嗆依然裡熱口乾內痔便血舌邊紅苔黃脈芤數不靜此坎水早虧離火上亢肺金受制清肅之令不得下行肺與大腸為表裡肺移熱於大腸逼血下注內痔便血所由來也雖逾險嶺未涉坦途既見效機仍守原意擴充

西洋參(一錢五分) 羚羊片(煎沖四分) 生石決(八分) 冬桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 茜草根(二錢) 側柏炭(一錢五分) 槐花炭(三錢) 川貝(三錢) 甜杏(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉露(後入四兩) 蠶豆花露(後入四兩) 活蘆根(去節一尺)

四診 吐血漸止便血亦減而咳嗆內熱脅肋牽痛動則氣逆舌質紅苔黃脈芤數不靜血去陰傷木扣金鳴肺炎絡損清肅無權再以涼肝清肺養陰生津冀陰平陽秘水升火降始能出險入夷

西洋參(一錢五分) 川石斛(三錢) 桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 生石決(八錢) 茜草根(二錢) 側柏炭(一錢五分) 川貝(二錢) 甜杏(三錢) 槐花炭(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 枇杷葉露(後入四兩)

五診 吐血便血均止裡熱亦減惟咳嗆依然痰多而稠動則氣逆脈數較緩舌質紅苔黃陰液難復木火易升肺受其沖不能輸布津液而反化為稠痰也今擬補肺阿膠湯合清燥救肺湯意滋養化源而清木火

蛤粉炒阿膠(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 生石決(八錢) 川石斛(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 桑葉(二錢) 茜草根(二錢) 生甘草(五分) 大麥冬(二錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 北秫米(包三錢) 枇杷葉露(後入四兩)

六診 投補肺阿膠清燥救肺以來咳嗆已見輕減肺獲滋潤之力也脈濡軟而數脅肋痛亦止木火有下降之勢再守原法加入培土生金之品取虛則補母之意

蛤粉炒阿膠(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 左牡蠣(四錢) 大麥冬(二錢) 茜草根(二錢) 桑葉(二錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 北秫米(包三錢) 干蘆根(去節一兩) 枇杷葉露(後入四兩)

另瓊玉膏(三兩)每日用三錢分早晚二次開水沖服

戚左 吐血四天盈盞成盆色不鮮紅脈象芤數無力舌苔淡白閱前服之方均是涼血清營未能應效今脈舌參看陰分本虧陽氣亦虛不能導血歸經而反上溢妄行也勢非輕淺姑仿金匱側柏葉湯加味

蛤粉炒阿膠(三錢) 側柏葉(三錢) 炮薑炭(六分) 丹參(二錢) 茜草根(二錢) 懷牛膝(二錢) 茯神(三錢) 川貝(二錢) 竹茹(二錢) 藕節炭(三枚) 清童便(沖服一酒杯)

二診 前方服二劑吐血已止原方加茺蔚子(三錢)

崔右 經云中焦受氣取汁變化而赤是為血血屬陰主靜賴陽氣以運行內則灑陳五臟外則循行經絡今陽虛氣滯不能導血歸經血因停蓄蓄久則絡損血溢上為吐血盈盞成盆下為便血色黑如墨舌淡白脈芤無力所謂陽絡損傷則血上溢陰絡損傷則血下溢是也上下交損宜治其中理中湯加味

炒潞黨參(一錢五分) 生白朮(一錢五分) 雲苓(三錢) 清炙草(四分) 炮薑炭(八分) 陳廣皮(一錢) 全當歸(二錢) 丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 藕節炭(二枚)

二診 投兩劑上下之血均止惟胃呆納少加砂仁(八分)焦穀芽(四錢)

支左 吐血七晝夜狂溢不止有數斗許神志恍惚氣短四肢逆冷過於肘膝舌質紅苔灰黃脈象微細似有若無此乃陰不斂陽陽不抱陰氣難攝血血不歸經虛脫之變即在目前先哲治血有血脫益氣之例有形之血勢將暴脫無形之氣所當急固益氣納氣大劑頻進冀挽回於萬一

吉林人參(另煎沖服三錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 炙白蘇子(二錢) 左牡蠣(五錢) 花龍骨(五錢) 川貝母(三錢) 白歸身(二錢) 懷牛膝(二錢) 養心丹(分三次吞服三十粒)

童便各半煎服

二診 連服益氣納氣氣平血止肢溫脈漸起汗亦收陰平陽秘大有生機仍守原法毋庸更張

原方去養心丹加抱茯神(三錢)淮山藥(三錢)

三診 原方加旱蓮草二錢

原按此吐血中之最劇者家祖連診十餘次守方不更至半月後停藥每日吞服人參粉(一錢五分)瓊玉膏(三錢)開水沖服服至一月後諸恙已愈精神漸復亦可謂幸矣孫濟萬志

翁左 吐血已延數月之久時發時止形神萎頓面無華澤所吐之血色淡紅不鮮脈象虛細良由煩勞太過心脾並虧絡損血溢氣不攝納擬歸脾湯加減徒恃養陰涼營無益也

潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 淮山藥(三錢) 茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 酸棗仁(二錢) 白歸身(二錢) 大白芍(二錢) 清炙草(五分) 橘絡(一錢) 紅棗(五枚) 藕節(三枚)

周左 始由脅肋作痛煩躁少寐繼則吐血不止內熱口乾舌質紅苔黃脈弦芤而數良由鬱怒傷肝操煩勞心氣鬱化火火熾氣焰擾動陽絡則血上溢也亟擬清氣涼肝祛瘀生新

生白芍(三錢) 茜草根(二錢) 川貝母(三錢) 粉丹皮(二錢) 側柏炭(一錢五分) 黛蛤散(包四錢) 黑山梔(二錢) 山茶花(一錢五分) 羚羊角(煎沖四分) 竹茹(三錢) 鮮藕汁(沖服二兩) 白茅根(去心二扎)

二診 服清氣涼肝祛瘀生新之劑吐血漸減而未能盡止煩躁不寐脅痛依然脈弦數而芤按之不靜氣火入絡絡熱則痛水不制火心腎不交還慮血湧今擬壯水清肝泄熱和絡

大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 生甘草(五分) 粉丹皮(二錢) 川貝(二錢) 茜草根(二錢) 側柏葉(一錢五分) 黛蛤散(包四錢) 生石決(八錢) 茯神(三錢) 制軍炭(一錢五分) 真新絳(八分) 鮮竹茹(三錢) 白茅花(包一錢) 白茅根(去心二扎)

三診 脅痛減夜寐稍安吐血不止而反狂湧幸脈轉小數神疲萎頓緣已出絡之血盡去陰分大傷虛火炎炎大有吸盡西江之勢頗為可慮今仿血脫益氣之例治之

西洋參(三錢) 大麥冬(三錢) 左牡蠣(四錢) 阿膠珠(三錢) 石斛(三錢) 茜草根(二錢) 側柏炭(一錢五分) 生白芍(二錢) 丹皮(二錢) 懷牛膝(二錢) 抱茯神(三錢) 鮮竹茹(三錢) 鮮藕汁(沖服二兩)

四診 吐血已止原方去藕汁加瓊玉膏(三錢)沖服

楮左 傷寒兩感證已半月疊投溫經達邪諸恙向安昨忽吐血鼻衄牙齦舌衄俱見晝夜不止盈盞成盆幸脈象濡中不洪神識尚清蓋由氣分大傷邪熱入營逼血妄行雖曰衄解然尚在危險中也今擬大劑育陰清營以制炎上之火未識能得挽回否

西洋參(三錢) 京玄參(三錢) 大麥冬(三錢) 大生地(一兩)生白芍(三錢) 犀角片(煎沖四分) 粉丹皮(二錢) 側柏葉(二錢) 鮮藕(切片入煎四兩) 鮮竹茹(三錢)

二診 服育陰清營之劑諸衄已見輕減原方去犀角加川石斛(三錢)

三診 加清阿膠(三錢)

凌左 水不涵木肝火升騰陽絡損傷則血上溢血去陰傷陰不抱陽陽不攝陰宜益氣養陰清肺涼肝

西洋參(一錢五分) 生白芍(二錢) 粉丹皮(二錢) 栝蔞皮(三錢) 細生地(三錢) 生石決(八錢) 懷牛膝(二錢) 生牡蠣(四錢) 大麥冬(一錢五分) 茜草根(二錢) 川貝母(三錢) 藕節炭(二枚) 童便(沖服一酒杯)

趙左 春令木旺肝膽之火升騰風燥之邪外襲肺金受制陰絡損傷咳嗆吐血脅肋牽痛燥化火火刑金肺炎葉舉脈數苔黃慮其血湧狂吐亟擬涼肝清燥潤肺去瘀

冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 生石決(八錢) 馬勃(八分) 茜草根(二錢) 側柏葉(一錢五分) 川象貝(各二錢) 甜光杏(三錢) 竹茹(三錢) 白茅花(包一錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節一尺) 蠶豆花露 枇杷葉露(沖服各四兩)

喻左 負重努力血絡損傷血由上溢吐血盈碗脅肋牽痛艱於轉側脈象芤數去瘀生新主治

全當歸(二錢) 紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 茜草根(二錢) 川貝(二錢) 劉寄奴(一錢五分) 仙鶴草(三錢) 真新絳(八分) 川鬱金(一錢五分) 竹茹(三錢) 白茅花(包一錢) 茺蔚子(三錢) 參三七(另研細末沖三分) 藕汁(沖服二兩)

匡左 水虧不能涵木木火升騰陽絡損傷則血上溢咯血內熱舌質紅脈芤數還慮血湧宜壯水柔肝祛瘀生新

天麥冬(各二錢) 左牡蠣(四錢) 粉丹皮(二錢) 生石決(八錢) 白芍(二錢) 茜草根(二錢) 側柏炭(一錢五分) 川貝母(二錢) 紫丹參(二錢) 牛膝(二錢) 鮮竹茹(二錢) 白茅花(包一錢) 白茅根(去心兩紮) 鮮藕(切片入煎二兩)

莫左 腎陰不足肝火有餘吐血屢發脈微寡神血不華色舌苔淡白血去陰傷陰不抱陽則陽益亢陰不勝陽故陰愈虧脈症相參損症已著姑仿王太僕壯水之主以制陽光以冀萬一之幸

大生地(三錢) 淮山藥(二錢) 生石決(五錢) 熟女貞(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 生白芍(三錢) 旱蓮草(三錢) 茜草根(一錢四分) 抱茯神(三錢) 清炙草(五分) 潼蒺藜(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 鮮藕(二兩)

祈左 腎陰早虧龍雷之火肆逆於上逼血妄行以致湧吐六七日盈盞盈盆汗多氣喘脈細如絲有欲脫之象陰不抱陽陽不攝陰氣血有渙散之虞陰陽有脫離之險病勢至此危在頃刻宗經旨血脫益氣之法峻補其氣以生其血未識能得挽回否

吉林人參(二錢) 黑錫丹(五分)

二診 湧吐大減氣喘略平脈細無力是血去陰傷龍雷之火上升肺氣不能下降古人云天下無逆流之水人身無倒行之血水之逆流者因乎風血之倒流者因乎氣氣逆則血溢矣症情尚在險關還慮意外之變再宜益氣益陰順氣降逆以望轉機

吉林參(一錢五分) 當歸身(三錢) 陳廣皮(八分)

黃左 吐血後咳嗽吐涎沫形瘦色萎陰損及陽土不生金脾為生痰之源肺為貯痰之器脾虛不能為胃行其津液水穀之濕生痰聚飲漬之於肺肺失清肅之權涎出於脾脾無攝涎之能穀氣既不化精微何以能生長肌肉形瘦色萎職是故也經云一損損於皮毛皮聚而毛落三損損於肌肉肌肉消瘦病情參合肺勞之勢漸著書云損之自上而下者過於胃則不可治自下而上者過於脾則不可治蓋深知人身之氣血全賴水穀之所化當宜理胃健脾順氣化痰取虛則補母之意金匱薯蕷丸加減

淮山藥(三錢) 炙甘草(五分) 仙半夏(一錢五分) 旋覆花(包一錢五分) 潞黨參(二錢) 雲茯苓(三錢) 炙蘇子(一錢五分) 川貝母(三錢) 野於術(一錢) 薄橘紅(五分) 甜光杏(三錢) 炙遠志(五分) 核桃肉(二個)

卷五

痿痹案

封右 溫病後陰液已傷虛火爍金肺熱葉焦則生痿躄兩足不能任地咳嗆咯痰不爽穀食減少咽喉乾燥脈濡滑而數舌質紅苔黃延經數月恙根已深姑擬養肺陰清陽明下病治上乃古之成法

南沙參(三錢) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(五分) 川貝母(三錢) 嫩桑枝(三錢) 冬瓜子(三錢) 懷牛膝(二錢) 絡石藤(三錢) 甜光杏(三錢) 栝蔞皮(三錢) 肥知母(一錢五分) 活蘆根(去節一尺)

二診 前進養肺陰清陽明之劑已服十帖咳嗆內熱均見輕減兩足痿軟不能任地痿者萎也如草木之萎無雨露以灌溉欲草木之榮茂必得雨露之濡潤欲兩足之不痿必賴肺液以輸布能下蔭於肝腎肝得血則筋舒腎得養則骨強陰血充足絡熱自清治痿獨取陽明清陽明之熱滋肺金之陰以陽明能主潤宗筋而流利機關也

大麥冬(二錢) 北沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 細生地(四錢) 肥知母(一錢五分) 川貝母(二錢) 天花粉(三錢) 絡石藤(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(三錢)

三診 五臟之熱皆能成痿書有五痿之稱不獨肺熱葉焦也然而雖有五實則有二熱痿也濕痿也如草木久無雨露則萎草木久被濕遏亦萎兩足痿躄亦猶是也今脈濡數舌質紅絳此熱痿也疊進清陽明滋肺陰以來兩足雖不能步履已能自行舉起之象藥病尚覺合宜仍守原法加入益精養血之品徐圖功效

北沙參(三錢) 大麥冬(二錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 川石斛(三錢) 小生地(三錢) 肥知母(一錢五分) 懷牛膝(二錢) 絡石藤(三錢) 茺蔚子(三錢) 嫩桑枝(三錢) 豬脊髓(酒洗入煎兩條) 虎潛丸(清晨淡鹽湯送服三錢)

程左 初病腳氣浮腫繼則腫雖消而痿軟不能步履舌淡白脈濡緩穀食衰少此濕熱由外入內由肌肉而入筋絡絡脈壅塞氣血凝滯此濕痿也經云濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛張為痿是也濕性黏膩最為纏綿治宜崇土逐濕去瘀通絡

連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 木防己(三錢) 全當歸(二錢) 白朮(一錢五分) 蒼朮(一錢) 陳皮(一錢) 川牛膝(二錢) 杜紅花(八分) 生苡仁(四錢) 陳木瓜(三錢) 西秦艽(一錢五分) 紫丹參(二錢) 嫩桑枝(三錢)

另茅山蒼朮(一斤)米泔水浸七日飯鍋上蒸九次曬乾研細末加苡仁米(半斤)酒炒桑枝(半斤)煎湯泛丸每服(三錢)空心開水吞下

原注服此方五十餘劑丸藥兩料漸漸而愈

李左 兩足痿軟不便步履按脈尺弱寸關弦數此乃肺腎陰虧絡有蘊熱經所謂肺熱葉焦則生痿躄是也陽明為十二經之長治痿獨取陽明者以陽明主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也症勢纏綿非易速痊

南北沙參(各一錢五分) 鮮生地(三錢) 川黃柏(一錢五分) 絲瓜絡(二錢) 川石斛(三錢) 生苡仁(三錢) 肥知母(一錢五分) 大麥冬(三錢) 陳木瓜(二錢) 絡石藤(三錢) 虎潛丸(包煎三錢)

楊右 手足痹痛微腫按之則痛更劇手不能招舉足不能步履已延兩月餘脈弦小而數舌邊紅苔膩黃小溲短少大便燥結體豐之質多濕多痰性惰躁急多郁多火外風引動內風挾素蘊之濕痰入絡絡熱血瘀不通不通則痛書云陽氣多陰氣少則為熱痹此症是也專清絡熱為主熱清則風自熄風靜則痛可止

羚羊片(先煎一錢) 鮮石斛(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 生赤芍(二錢) 生甘草(五分) 茺蔚子(三錢) 鮮竹茹(二錢) 絲瓜絡(二錢) 忍冬藤(四錢) 夜交藤(四錢) 嫩桑枝(四錢) 大地龍(酒洗二錢)

復診 前清絡熱已服十劑手足痹痛十去六七腫勢亦退風靜火平也惟手足未能舉動舌質光紅脈數漸緩口乾欲飲小溲短少腑行燥結血不養筋津液既不能上承又無以下潤也前方獲效毋庸更張原方去大地龍加天花粉(三錢)

又服十劑痹痛已止惟手足乏力去羚羊片白薇鮮石斛加紫丹參(二錢)全當歸(三錢)西秦艽(一錢五分)懷牛膝(二錢)

嚴右 腰髀痹痛連及胯腹痛甚則泛惡清涎納穀減少難於轉側腰為少陰之府髀為太陽之經胯腹為厥陰之界產後血虛風寒濕乘隙入太陽少陰厥陰之絡營衛痹塞不通厥氣上逆挾痰濕阻於中焦胃失下順之旨脈象尺部沉細寸關弦澀苔薄膩書云風勝為行痹寒勝為痛痹濕勝為著痹痛為寒痛寒鬱濕著顯然可見恙延兩月之久前師謂肝氣入絡者又謂血不養筋者理亦近是究未能審其致病之源鄙擬獨活寄生湯合吳茱萸湯加味溫經達邪泄肝化飲

紫丹參(二錢) 雲茯苓(三錢) 全當歸(二錢) 大白芍(一錢五分) 川桂枝(六分) 青防風(一錢) 厚杜仲(二錢) 懷牛膝(二錢) 熟附片(一錢) 北細辛(三分) 仙半夏(三錢) 淡吳萸(五分) 川獨活(一錢) 桑寄生(二錢) 

服藥五劑腰髀胯腹痹痛大減泛惡亦止惟六日未更衣飲食無味去細辛半夏加砂仁(七分)半硫丸(一錢五分)吞服又服兩劑腑氣已通穀食亦香

去半硫丸吳萸加生白朮(一錢五分)生黃耆(三錢)服十劑諸恙均愈得以全功足見對症用藥其效必速

汪翁 腰痛偏左如折起坐不得痛甚則四肢震動形瘦骨立食少神疲延一月餘診脈虛弦而浮浮為風象弦為肝旺七秩之年氣血必虛久坐電風入腎氣虛不能托邪外出血虛無以流通脈絡故腰痛若此之甚也拙擬大劑玉屏風改散為飲

生黃耆(五錢) 青防風(五錢) 生白朮(三錢) 生甘草(六分) 全當歸(二錢) 大白芍(二錢) 厚杜仲(三錢) 廣木香(五分) 陳廣皮(一錢)

原注此方服後一劑知二劑已方中木香陳皮二味止痛須理氣之意也

黃左 髀部痹痛連及腿足不能步履有似痿躄之狀已延兩月之久痿躄不痛痛則為痹脈左弦滑右濡滑風寒濕三氣雜至合而為痹痹者閉也氣血不能流通所致擬蠲痹湯加減溫營去風化濕通絡

全當歸(二錢) 大白芍(一錢五分) 桂枝(六分) 清炙草(六分) 紫丹參(二錢) 雲茯苓(三錢) 秦艽(二錢) 牛膝(二錢) 獨活(一錢) 海風藤(三錢) 防己(二錢) 延胡索(一錢) 嫩桑枝(三錢) 陳木瓜(三錢)

陳左 風為陽邪中人最速其性善走竄入經絡故肢節作痛今見上下左右無定名曰行痹脈弦細而澀陰分素虧邪風乘虛入絡營衛不能流通當宜和營去風化濕通絡

全當歸(二錢) 大川芎(八分) 威靈仙(一錢五分) 嫩桑枝(四錢) 大白芍(二錢) 晚蠶沙(包三錢) 海風藤(三錢)

西秦艽(二錢) 青防風(二錢) 甘草(八分)

汪左 風寒濕三氣雜至合而為痹風勝為行痹寒勝為痛痹濕勝為著痹髀骨痠痛入夜尤甚亦痹之類脈象沉細而澀肝脾腎三陰不足風寒濕三氣入絡與宿瘀留戀所以痠痛入夜尤甚也擬獨活寄生湯加味

全當歸(二錢) 西秦艽(二錢) 厚杜仲(三錢) 雲茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 青防風(一錢) 川獨活(一錢) 五加皮(三錢) 紫丹參(二錢) 川桂枝(四分) 桑寄生(三錢) 嫩桑枝(四錢) 炙甘草(五分) 小活絡丹(入煎一粒) 懷牛膝(二錢)

沈左 脈滑而有力舌苔薄膩胸痛徹背夜寐不安此乃痰濁積於胸中致成胸痹胸為清陽之府如離照當空不受纖翳濁陰上僭清陽被蒙膻中之氣窒塞不宣症屬纏綿當宜金匱栝蔞薤白半夏湯加味辛開苦降滑利氣機

栝蔞皮(四錢) 仙半夏(二錢) 雲茯苓(三錢) 薤白頭(酒炒一錢五分) 江枳殼(一錢) 廣陳皮(一錢) 潼蒺藜(三錢) 廣鬱金(一錢五分)

謝左 左肩髀痹痛已久連投去風之劑依然如故經云邪之所湊其氣必虛氣陰兩虧痰濕留戀經絡營衛不能流通擬玉屏風散加味益氣養陰化痰通絡

生黃耆(三錢) 細生地(三錢) 西秦艽(二錢) 竹瀝半夏(二錢) 青防風(二錢) 甘菊花(三錢) 廣陳皮(一錢) 炒竹茹(二錢) 生白朮(二錢) 京玄參(二錢) 煨木香(八分) 嫩桑枝(四錢) 大地龍(酒洗二錢) 指迷茯苓丸(包煎三錢)

錢左 初起寒熱繼則臍腹膨脹右髀部痠痛連及腿足不能舉動小溲短赤腑行燥結舌苔膩黃脈象濡滑而數伏邪濕熱挾滯互阻募原樞機不和則生寒熱厥陰橫逆脾失健運陽明通降失司則生䐜脹痹痛由於風濕經絡之病連及臟腑彌生枝節姑擬健運分消化濕通絡冀其應手為幸

清水豆卷(四錢) 茯苓皮(四錢) 枳實炭(一錢) 嫩白薇(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 通草(八分) 全栝蔞(切四錢) 郁李仁(研三錢) 西秦艽(一錢五分) 大麻仁(研四錢) 木防己(二錢) 肥知母(二錢) 地枯蘿(三錢)

二診 腑氣通臍腹脹勢亦減納少渴不多飲小溲短赤右髀部痹痛連及腿足不便步履苔薄膩黃脈象濡數陰液本虧濕熱氣滯互阻募原之間肝失疏泄脾失健運絡中風濕留戀營衛不得流通還慮纏綿增劇再擬健運分消化濕通絡

清水豆卷(三錢) 連皮苓(四錢) 枳實炭(一錢) 益元散(包三錢) 天花粉(二錢) 豬苓(二錢) 陳廣皮(一錢) 西秦艽(二錢) 生熟苡仁(各三錢) 通草(八分) 大腹皮(三錢) 地枯蘿(三錢) 小溫中丸(吞服一錢五分) 冬瓜皮(三錢)

三診 腑氣通而溏薄臍腹脹勢已能漸消小溲亦利右髀部漫腫痹痛大輕但不便步履耳脈象虛弦而數舌邊紅苔薄膩陰分本虧肝脾氣滯蘊濕濁氣凝聚募原絡中痰瘀未楚營衛不能流通效不更方仍宗原意出入

川石斛(三錢) 西秦艽(三錢) 地枯蘿(三錢) 冬瓜子(三錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 木防己(二錢) 川牛膝(二錢) 生白朮(一錢五分) 大腹皮(二錢) 藏紅花(八分) 炒苡仁(三錢) 嫩桑枝(三錢)

朱左 診脈三部弦小而數右寸澀關濡尺細數舌苔膩黃見症胸痹痞悶不進飲食時泛惡裡熱口乾不多飲十日未更衣小溲短赤渾濁目珠微黃面色灰暗無華良由腎陰早虧濕遏熱伏犯胃貫膈胃氣不得下降脈症合參證屬纏綿陰傷既不可滋濕甚又不可燥姑擬宣氣泄肝以通陽明芳香化濁而和樞機

栝蔞皮(三錢) 赤茯苓(三錢) 江枳實(一錢) 荸薺梗(一錢)五分) 薤白頭(酒炒一錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 鮮枇杷葉(三片) 綿茵陳(一錢五分) 仙半夏(二錢) 通草(八分) 銀柴胡(一錢) 水炒川連(四分) 鮮藿佩(各二錢) 塊滑石(三錢)

二診 脈左三部細小帶弦右寸澀稍和關濡尺細舌苔薄膩而黃今日嘔惡漸減胸痞依然不思納穀口乾不多飲旬日未更衣小溲短赤渾濁目珠微黃面部晦色稍開少陰之分本虧濕熱挾痰滯互阻中焦肝氣橫逆於中太陰健運失常陽明通降失司昨投宣氣泄肝以通陽明芳香化濁而和樞機之劑尚覺合度仍守原意擴充

仙半夏(二錢) 赤茯苓(三錢) 銀柴胡(一錢) 綿茵陳(一錢五分) 上川雅連(五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 廣鬱金(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 炒枳實(一錢) 生熟穀芽(各三錢) 薤白頭(酒炒一錢) 塊滑石(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 通草(八分) 鮮枇杷葉(去毛三片) 鮮荷梗(一尺)

三診 嘔惡已止濕濁有下行之勢胸痞略舒氣機有流行之漸惟納穀衰少小溲渾赤苔薄黃右脈濡滑左脈弦細帶數陰分本虧濕熱留戀募原三焦宣化失司脾不健運胃不通降十餘日未更衣腸中乾燥非宿垢可比勿亟亟下達也今擬理脾和胃苦寒泄熱淡味滲濕

栝蔞皮(三錢) 赤茯苓(三錢) 黑山梔(一錢五分) 鮮荸薺梗(三錢) 薤白頭(酒炒一錢) 炒枳實(七分) 通草(八分) 鮮枇杷葉(三片) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 塊滑石(三錢) 鮮荷梗(一尺) 水炒川連(四分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 生熟穀芽(各三錢)

四診 胸痞十去七八腑氣已通濁氣已得下降惟納穀衰少小溲短赤渾濁臨晚微有潮熱脈象右濡滑而數左弦細帶數苔薄膩微黃腎陰虧於未病之先濕熱逗留募原三焦宣化失司脾胃運行無權葉香岩先生云濕熱為黏膩熏蒸之邪最難驟化所以纏綿若此也再擬宣氣通胃苦降滲濕

清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 銀柴胡(一錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 黑山梔(一錢五分) 炒枳實(八分) 塊滑石(三錢) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 通草(八分) 穀麥芽(各三錢) 川黃連(三分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 荸薺梗(一錢五分)

五診 門人余繼鴻接續代診小溲渾赤漸淡胃氣來復漸漸知飢頭眩神疲因昨晚飢而未食以致虛陽上擾也脘痞已除午後仍見欠舒良由濕熱之邪旺於午後乘勢而上蒸也脾胃雖則漸運而三焦之間濕熱逗留一時未能清徹口涎甚多此脾虛不能攝涎也今擬仍宗原法中加和胃運脾之品

清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 塊滑石(三錢) 鮮枇杷葉(去毛四片) 鮮荷梗(一尺) 黑山梔(一錢五分) 生於術(八分) 通草(八分) 仙半夏(一錢五分) 穀麥芽(各三錢) 炒枳實(八分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 杭菊花(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(二錢) 橘白絡(各一錢) 荸薺梗(一錢五分)

六診 飲食漸增口亦知味脾胃運化之權有恢復之機小溲赤色已淡較昨略長濕熱有下行之勢俱屬佳徵神疲乏力目視作脹且畏燈亮此正虛浮陽上擾也口涎漸少脾氣已能攝涎舌苔薄膩而黃色已化脈象右寸關頗和左關無力兩尺細軟邪少正虛再擬溫膽湯加扶脾宣氣而化濕熱之品標本同治

清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 川貝母(二錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 生於術(一錢五分) 橘白絡(各八分) 穀麥芽(各三錢) 杭菊花(一錢五分) 廣鬱金(一錢) 生苡仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分) 建蘭葉(三片)

此方本用枳實栝蔞皮二味因大便又行兼溏故去之

七診 腹脹已舒飲食亦香小溲漸清僅帶淡黃色昨解大便一次頗暢作老黃色久留之濕熱滯濁從二便下走也今早欲大便未得略見有血良由濕熱蘊於大腸血分乘勢外達可無妨礙脾胃運化有權正氣日漸恢復當慎起居謹飲食不可稍有疏忽恐其橫生枝節也再與扶脾宣化而暢胃氣

生於術(一錢) 朱茯苓(三錢) 通草(八分) 鮮荷梗(一尺) 鮮藕節(三枚) 清水豆卷(四錢) 橘白絡(各一錢) 川貝母(二錢) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 穀麥芽(各三錢) 京赤芍(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 杭菊花(一錢五分) 建蘭葉(三片) 荸薺梗(一錢五分)

八診 脾胃為資生之本飲食乃氣血之源正因病而虛病去則正自復今病邪已去飲食日見增加小溲漸清略帶淡黃三焦蘊留之濕熱從二便下達脾胃資生有權正氣日振矣舌根膩未能盡化脈象頗和惟尺部細小再與扶脾和胃而化余濕

生於術(一錢) 朱茯苓(三錢) 穀麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 鮮建蘭葉(二片) 清水豆卷(四錢) 橘白絡(各一錢) 穭豆衣(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 炒杭菊(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分)

九診 脈象漸漸和緩臟腑氣血日見充旺病後調養飲食為先藥物次之書云胃以納穀為寶又云無毒治病十去其八毋使過之傷其正也補養身體最沖和者莫如飲食今病邪盡去正宜飲食緩緩調理雖有餘下微邪正足則自去不必慮也再與調養脾胃而化餘邪

生於術(一錢五分) 橘白絡(各一錢) 穀麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 清水豆卷(四錢) 生苡仁(三錢) 佩蘭梗(一錢五分) 建蘭葉(二片) 朱茯神(二錢) 生淮藥(二錢) 穭豆衣(一錢五分) 炒杭菊(一錢五分) 鮮佛手(一錢) 通草(八分)

十診 病邪盡去飲食頗旺脈象和緩有神正氣日見充旺小便雖長色帶黃苔薄膩余濕未盡四日未更衣因飲食多流汁之故非燥結可比不足慮也當此夏令還宜慎起居節飲食精心調養月餘可以復元再擬健運脾胃而化余濕

生於術(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(三錢) 鮮佩蘭三錢) 清水豆卷(四錢) 朱茯神(三錢) 生苡仁(三錢) 通草(一錢) 鮮荷梗(一尺) 橘白絡(各一錢) 生熟穀芽(各三錢)

諸痛案

脘脅痛

傅右 舊有胸脘痛之宿疾今新產半月胸脘痛大發痛甚嘔吐拒按飲食不納形寒怯冷舌苔薄膩而灰脈象左弦緊右遲澀新寒外受引動厥氣上逆食滯交阻中宮胃氣不得下降頗慮痛劇增變急擬散寒理氣和胃消滯先冀痛止為要著至於體質虧虛一時無暇顧及也

桂枝心(各三分) 仙半夏(三錢) 左金丸(包六分) 栝蔞皮(炒三錢) 陳皮(一錢) 薤白頭(酒炒一錢五分) 雲茯苓(三錢) 大砂仁(研一錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 枳實炭(一錢) 炒穀麥芽(各三錢) 陳佛手(八分) 神仁丹(另開水沖服四分)

二診 服藥兩劑胸脘痛漸減嘔吐漸止穀食無味頭眩心驚苔薄膩脈左弦右遲緩此營血本虛肝氣肝陽上升濕滯未楚脾胃運化無權今擬柔肝泄肝和胃暢中

炒白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 雲茯苓(三錢硃砂拌) 仙半夏(二錢) 陳廣皮(一錢) 栝蔞皮(二錢) 薤白頭(酒炒一錢五分) 紫丹參(二錢) 大砂仁(研一錢) 紫石英(三錢) 陳佛手(八分) 炒穀麥芽(各三錢)

三診 痛嘔均止穀食減少頭眩心悸原方去延胡索金鈴子加制香附(三錢)青龍齒(三錢)

張右 胸脘痛有年屢次舉發今痛引脅肋氣升泛惡夜不安寐苔薄黃脈左弦右澀良由血虛不能養肝肝氣橫逆犯胃克脾通降失司胃不和則臥不安肝為剛臟非柔不克胃以通為補今擬柔肝通胃而理氣機

生白芍(三錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包八分) 朱茯神(三錢) 仙半夏(一錢五分) 北秫米(包三錢) 旋覆花(包一錢五分) 真新絳(八分) 炙烏梅(五分) 煅瓦楞(四錢) 川貝母(二錢) 姜水炒竹茹(一錢五分)

二診 胸脅痛略減而心悸不寐頭眩泛惡內熱口燥不思納穀腑行燥結脈弦細而數舌邊紅苔黃氣有餘便是火火內熾則陰傷厥陽升騰無制胃氣逆而不降也肝為剛臟濟之以柔胃為燥土得陰始和今擬養陰柔肝清燥通胃

川石斛(三錢) 生白芍(二錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包七分) 川貝母(二錢) 朱茯神(三錢) 黑山梔(二錢) 烏梅肉(五分) 珍珠母(六錢) 青龍齒(三錢) 煅瓦楞(四錢) 全栝蔞(切三錢) 荸薺(洗打二兩)

章右 胸脘痛已延匝月痛引脅肋納少泛惡舌質紅苔黃脈弦而數良由氣鬱化火銷爍胃陰胃氣不降肝升太過書所謂暴痛屬寒久痛屬熱暴痛在經久痛在絡是也當宜泄肝理氣和胃通絡

生白芍(三錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包七分) 黑山梔(二錢) 川石斛(三錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(三錢) 黛蛤散(包四錢) 旋覆花(包一錢五分) 真新絳(八分) 煅瓦楞(四錢) 帶子絲瓜絡(二錢)

復診 兩劑後痛減嘔止原方去左金丸加南沙參(三錢)合歡皮(一錢五分)

朱童 脘痛喜按得食則減脈象弦遲舌苔薄白中虛受寒肝脾氣滯擬小建中湯加味

大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂心(四分) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 春砂殼(八分) 烏梅肉(四分) 全當歸(二錢) 煨姜(二片) 紅棗(四枚) 飴糖(烊沖四錢)

韋左 脘腹作痛延今兩載飽食則痛緩腹脹微飢則痛劇心悸舌淡白脈左弦細右虛遲體豐之質中氣必虛虛寒氣滯為痛虛氣散逆為脹肝木來侮中虛求食前投大小建中均未應效非藥不對症實病深藥淺原擬小建中加小柴胡湯合荊公妙香散複方圖治奇之不去則偶之之意先使肝木條暢則中氣始有權衡也

大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂心(四分) 潞黨參(三錢) 銀州柴胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 烏梅肉(四分) 全當歸(二錢) 煨姜(三片) 紅棗(五枚) 飴糖(烊沖六錢) 妙香散方 人參(一錢五分) 炙黃耆(一兩) 淮山藥(一兩) 茯苓神(各五錢) 龍骨(五錢) 遠志(三錢) 桔梗(一錢五分) 木香(一錢五分) 甘草(一錢五分)

上藥為末每日服二錢陳酒送下如不能飲酒者米湯亦可

原按韋君乃安慶人也病延二載所服之方約數百劑均不應效特來申就醫經連診五次守方不更共服十五劑而痊愈矣

關右 舊有脘痛今痛極而厥厥則牙關拘緊四肢逆冷不省人事逾時而蘇舌薄膩脈沉澀似伏良由鬱怒傷肝肝氣橫逆痰滯互阻胃失降和肝脹則痛氣閉為厥木喜條達胃喜通降今擬疏通氣機以泄厥陰宣化痰滯而暢中都

銀州柴胡(一錢五分) 大白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 枳實炭(一錢) 金鈴子(三錢) 延胡索(一錢) 川鬱金(一錢五分) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒穀麥芽(各三錢) 蘇合香丸(去殼研末化服一粒)

二診 服藥兩劑厥定痛止惟胸脘飽悶噯氣不思納穀腑行燥結脈左弦右澀厥氣漸平脾胃不和運化失其常度今擬柔肝泄肝和胃暢中更當怡情適懷以助藥力之不逮也

全當歸(二錢) 大白芍(二錢) 銀州柴胡(一錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 川鬱金(一錢五分) 金鈴子(二錢) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 全栝蔞(切四錢) 佛手(八分) 炒穀麥芽(各三錢)

黃嫗 大怒之後即胸脘作痛痛極則喜笑不能自禁止笑極則厥厥則人事不知牙關拘緊四肢逆冷逾時而蘇日發十餘次脈沉澀似伏苔薄膩此鬱怒傷肝足厥陰之逆氣自下而上累及手厥陰經氣閉則厥不通則痛氣復返而蘇經所謂大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥是也急擬疏通氣機以泄厥陰止痛在是止厥亦在是未敢云當明哲裁正

川鬱金(二錢) 合歡皮(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 青龍齒(三錢) 沉香片(五分) 春砂仁(研八分) 陳廣皮(一錢) 煅瓦楞(四錢) 金器(入煎一具) 蘇合香丸(去殼研末開水先化服二粒)

二診 投劑以來痛厥喜笑均止惟胸脘痞悶噯氣不能飲食脈象左弦右澀厥氣雖平脾胃未和中宮運化無權今擬泄肝通胃開擴氣機更當適情怡懷淡薄滋味不致反復為要

大白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 代赭石(煅二錢) 旋覆花(包一錢五分) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 仙半夏(二錢) 陳廣皮(一錢) 春砂仁(研八分) 制香附(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 佛手(八分) 炒穀麥芽(各三錢)

沈右 操煩謀慮勞傷乎肝肝無血養虛氣不歸脘痛喜按驚悸少寐前方泄肝理氣已服多劑均無效今仿金匱肝虛之病補用酸助用苦益以甘藥調之

大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 金鈴子(二錢) 炒棗仁(三錢)五味子(四分) 阿膠珠(二錢) 左牡蠣(三錢) 青龍齒(三錢) 炙遠志(一錢) 朱茯神(三錢) 潞黨參(一錢五分) 陳皮(一錢) 飴糖(烊沖四錢)

黎右 脅乃肝之分野肝氣入絡脅痛偏左轉側不利胸悶納少甚則泛惡自冬至春痛勢有增無減先哲云暴痛在經久痛在絡仿肝著病例治之

旋覆花(包一錢五分) 真新絳(八分) 大白芍(二錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包七分) 橘白絡(各一錢) 炒竹茹(一錢) 春砂殼(八分) 當歸鬚(一錢五分) 絲瓜絡(二錢) 川鬱金(一錢五分) 紫降香(四分)

少腹痛

董左 少腹為厥陰之界新寒外束厥氣失於疏泄宿滯互阻陽明通降失司少腹作痛拒按胸悶泛惡臨晚形寒身熱小溲短赤不利舌苔膩黃脈象弦緊而數厥陰內寄相火與少陽為表裡是內有熱而外反寒之徵寒熱夾雜表裡並病延今兩候病勢有進無退急擬和解少陽以泄厥陰流暢氣機而通陽明

軟柴胡(八分) 黑山梔(一錢五分) 清水豆卷(八分) 京赤芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 枳實炭(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 陳橘核(四錢) 福澤瀉(一錢五分)路路通(一錢五分) 甘露消毒丹(包煎五錢)

復診 前投疏泄厥少通暢陽明已服兩劑臨晚寒熱較輕少腹作痛亦減惟胸悶不思納穀腑氣不行小溲短赤溺時管痛苔薄膩黃脈弦緊較和肝失疏泄胃失降和氣化不及州都膀胱之濕熱壅塞溺竅也前法頗合病機仍從原意擴充

柴胡梢(八分) 清水豆卷(八分) 黑山梔(二錢) 陳橘核(四錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 路路通(一錢五分)方通草(八分) 福澤瀉(一錢五分) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 滋腎通關丸(包煎三錢)

鈕右 經行忽阻少腹痛拒按痛引腰胯腰腹屈而難伸小溲不利苔薄膩脈弦澀良由蓄瘀積於下焦肝脾氣滯不通則痛急擬疏氣通瘀可望通則不痛

全當歸(二錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 撫芎(八分) 川楝子(二錢) 延胡索(一錢) 制香附(一錢五分) 大砂仁(研八分) 生蒲黃(包三錢) 五靈脂(一錢五分) 兩頭尖(酒浸一錢五分) 琥珀屑(沖服八分)

溫右 病本濕溫適值經行寒涼郁遏濕濁阻於中宮舊瘀積於下焦以致少腹作痛小溲淋瀝不利胸痞泛惡不能納穀舌苔灰膩脈左弦澀右濡緩病情夾雜最難著手急擬通氣去瘀苦降淡滲

藿香梗(一錢五分) 仙半夏(二錢) 姜川連(五分) 兩頭尖(一錢五分) 淡吳萸(三錢) 赤茯苓(三錢) 枳實炭(一錢) 延胡索(一錢) 生蒲黃(包三錢) 藏紅花(八分) 五靈脂(一錢五分) 福澤瀉(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 滋腎通關丸(包煎三錢)

吉左 風冷由臍而入引動寒疝臍腹攻痛有形積塊如拳形寒怯冷腸鳴不能飲食舌苔白膩脈象弦緊陽不運行濁陰凝聚急擬溫通陽氣而散寒邪

桂枝心(各三分) 炒白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 熟附塊(一錢五分) 小茴香(八分) 大砂仁(研一錢) 臺烏藥(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 細青皮(一錢) 陳橘核(四錢) 淡吳萸(四分) 枸橘(打一枚)

蟲痛

龔童 腹痛有年陡然而來截然而止面黃肌瘦舌光無苔脈象虛弦此脾虛生濕濕鬱生蟲蟲日積而脾愈傷脾愈傷而蟲愈橫也當崇土化濕酸苦殺蟲以蟲得酸則伏得苦則安之故

生白朮(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 烏梅肉(五分) 金鈴子(二錢) 陳廣皮(一錢) 使君肉(三錢) 陳鶴蝨(二錢) 白雷丸(一錢五分) 開口花椒(十粒)

原按蟲痛一症孩童最多其別即在面黃與陣作之間此方屢試屢效惟隨症之新久病之虛實而加減施用使初起者可去白朮白芍加蕪荑(一錢五分)延胡索(一錢)重在殺蟲以其脾胃尚未傷也

消渴案

尹左 診脈左三部弦數右三部滑數太谿細弱趺陽濡數見症飲食不充肌膚神疲乏力虛里穴動自汗盜汗頭眩眼花皆由陰液虧耗不能涵木肝陽上僭心神不得安寧虛陽逼津液而外泄則多汗消灼胃陰則消穀頭面烘熱汗後畏冷營虛失於內守衛虛失於外護故也脈數不減頗慮延成消症姑擬養肺陰以柔肝木清胃陰而寧心神俾得陰平陽秘水升火降方能漸入佳境

大生地(四錢) 抱茯神(三錢) 潼蒺藜(三錢) 川貝母(二錢) 浮小麥(四錢) 生白芍(一錢五分) 左牡蠣(四錢) 熟女貞(三錢) 天花粉(三錢) 肥玉竹(三錢) 花龍骨(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 五味子(三分)

二診 心為君主之官肝為將軍之官曲運勞乎心謀慮勞乎肝心肝之陰既傷心肝之陽上亢消灼胃陰胃熱熾盛飲食入胃不生津液既不能灌溉於五臟又不能輸運於筋骨是以飲食如常足膝軟弱汗為心之液心陽逼津液而外泄則多汗陰不斂陽陽升於上則頭部眩暈面部烘熱且又心悸胃之大絡名虛里虛里穴動胃虛故也脈象左三部弦數右三部滑數太谿細弱趺陽濡數唇紅舌光微有苔意一派陰液虧耗虛火上炎之象此所謂獨陽不生獨陰不長也必須地氣上升天氣始得下降今擬滋養肺陰以柔肝木蒸騰腎氣而安心神務使陰陽協和庶成既濟之象

北沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 五味子(三分) 肥玉竹(三錢) 天麥冬(各二錢) 左牡蠣(四錢) 生白芍(二錢) 川貝母(二錢) 大生地(四錢) 花龍骨(三錢) 潼蒺藜(三錢) 制黃精(三錢) 浮小麥(四錢) 金匱腎氣丸(包四錢)

三診 飲食入胃不生津液始不為肌膚繼不為筋骨書謂食亦見症已著前章矣陰液虧耗肝陽上僭水不制火火不歸宅兩進養肺陰以柔肝木益腎陰而安心神之劑尚覺合度診脈弦數較和細數依然仍守原意出入俾得陰陽和協水火既濟則入胃之飲食自能生化精微灌溉於五臟灑陳於六腑第是恙延已久斷非能剋日奏功也

照前方去金匱腎氣丸五味子制黃精加淮山藥(三錢)鹽水炒杜仲(三錢)上桂心(四分)

何左 多飲為上消多食為中消多溲為下消經云二陽結謂之消金匱云厥陰之為病為消皆由陰分不足厥陰之火消灼胃陰津少上承擬育陰生津法

大麥冬(三錢) 川石斛(三錢) 栝蔞皮(二錢) 北秫米(包三錢) 大生地(四錢) 天花粉(三錢) 淮山藥(三錢) 川貝母(二錢) 金匱腎氣丸(包三錢) 南北沙參(各三錢) 生甘草(六分)

邱左 上消多渴下消多溲上消屬肺下消屬腎肺腎陰傷胃火內熾治火無益宜壯水之主以制陽光

大生地(四錢) 生甘草(八分) 川貝母(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢) 肥知母(一錢五分) 生白芍(二錢) 大麥冬(三錢) 炙烏梅(四分) 活蘆根(去節一尺) 青皮甘蔗(劈開入煎三兩)

腫脹案

(附腫脹概論)

朱女 痧子後因穀食不謹積滯生濕濕鬱化熱阻於募原太陰失健運之常陽明乏通降之職遂致脘腹膨脹小溲不利咳嗽氣喘面目虛浮身熱肢腫苔干膩而黃脈弦滑右甚於左腫脹之勢漸著急擬疏上焦之氣機通中宮之濕滯去其有形則無形之熱自易解散

淡豆豉(三錢) 黑山梔(一錢五分) 枳實炭(一錢五分) 光杏仁(三錢) 川貝母(三錢) 桑白皮(二錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 萊菔子(炒二錢) 福澤瀉(一錢五分) 雞金炭(二錢) 茯苓皮(三錢) 冬瓜子皮(各三錢)

程女 肺有伏風痰氣壅塞脾有濕熱不能健運以致咳嗽氣逆面浮四肢腫食入腹脹有形小溲不利苔薄膩脈浮滑勢成腫脹急擬疏風宣肺運脾逐濕庶免加劇耳

紫蘇葉(一錢) 青防風(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 桑白皮(二錢) 大腹皮(二錢) 萊菔子(炒研三錢) 枳實炭(一錢) 漢防己(三錢) 冬瓜子皮(各三錢)

徐右 產後兩月餘遍體浮腫頸脈動時咳難於平臥口乾欲飲大腹脹滿小溲短赤舌光紅無苔脈虛弦而數良由營陰大虧肝失涵養木克中土脾不健運陽水濕熱日積月聚上射於肺肺不能通調水道下輸膀胱水濕無路可出氾濫橫溢無所不到也脈症參合剛劑尤忌急擬養肺陰以柔肝木運中土而利水濕冀望應手庶免凶危

南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白朮(二錢) 清炙草(五分) 淮山藥(三錢) 川石斛(三錢) 陳廣皮(一錢) 桑白皮(二錢) 川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 大腹皮(二錢) 漢防己(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 生苡仁(五錢) 另用冬瓜汁溫飲代茶

二診 服藥三劑小溲漸多水濕有下行之勢遍體浮腫稍見輕減而咳嗽氣逆不能平臥內熱口乾食入之後脘腹飽脹益甚舌光紅脈虛弦帶數皆由血虛陰虧木火上升水氣隨之逆肺肺失肅降之令中土受木所侮脾失健運之常也仍宜養金制木崇土利水使肺金有治節之權脾土得砥柱之力自能通調水道下輸膀胱而水氣不致上逆矣

南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白朮(二錢) 清炙草(五錢) 川石斛(三錢) 肥知母(一錢五分) 川貝母(二錢) 桑白皮(二錢) 大腹皮(二錢) 漢防己(二錢) 炙白蘇子(一錢五分) 甜光杏(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 雞金炭(二錢)

衛左 曝於烈日暑氣內逼居處潮濕濕鬱滯阻三焦決瀆無權遂致脘腹脹滿泛泛嘔惡面浮肢腫裡熱口乾二便不通皮色晦黃苔灰膩脈弦滑而數此屬熱脹先擬苦辛通降泄上中之痞滿

川雅連(五分) 仙半夏(二錢) 淡黃芩(一錢) 枳實炭(一錢五分) 制小樸(一錢) 大腹皮(二錢) 連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 萊菔子(炒研三錢) 鮮霍香(一錢五分) 西茵陳(一錢五分) 六神麯(三錢)

金童 初病春溫寒熱經治已愈繼因停滯引動積濕濕鬱化水復招外風風激水而橫溢氾濫以致遍體浮腫兩目合縫氣逆不能平臥大腹脹滿囊腫如升腿腫如斗小溲澀少脈象浮緊苔白膩此為風水重症急擬開鬼門潔淨府

紫蘇葉(一錢) 青防風(一錢) 川桂枝(五分) 連皮苓(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑葉(二錢) 淡姜皮(五分) 雞金炭(一錢五分) 萊菔子(炒研二錢)

二診 遍體浮腫咳嗽氣急難於平臥大腹脹滿小溲不利囊腫腿腫如故苔白膩脈浮緊而弦良由脾陽不運積滯內阻水濕氾濫橫溢灌浸表裡無所不到也恙勢尚在重途還慮易進難退再擬汗解散風化氣利水俾氣化能及州都則水濕斯有出路

淨麻黃(四分) 川桂枝(六分) 連皮苓(四錢) 生白朮(一錢五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑葉(二錢) 漢防己(二錢) 萊菔子(炒研三錢) 淡姜皮(五分)

三診 連投開鬼門潔淨府之劑雖有汗不多小溲漸利遍體浮腫不減咳嗽氣逆如故大腹脹滿苔白膩脈浮緊良由中陽受傷脾胃困頓陽氣所不到之處即水濕灌浸之所大有水浪滔天之勢尚在重險一途今擬麻黃附子甘草湯合真武五苓五皮複方圖治大病如大敵兵家之總攻擊也然乎否乎質之高明

淨麻黃(四分) 熟附塊(一錢) 生甘草(五分) 豬雲苓(各三錢) 川椒目(二十粒) 川桂枝(六分) 生白朮(一錢五分) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分) 漢防己(二錢)

外以熱水袋熨體助陽氣以蒸汗使水氣從外內分消也

四診 服複方後汗多小溲亦暢遍體浮腫漸退氣逆咳嗽漸平大有轉機之兆自覺腹內熱氣蒸蒸稍有口乾是陽氣內返水濕下趨之佳象不可因其口乾遽謂寒已化熱而改弦易轍致半途盡廢前功也仍守原法毋庸更章

原方加生熟苡仁(各三錢)

五診 遍體浮腫十去五六氣逆亦平脈緊轉和水濕已得分消惟脾不健運食入難化易於便溏口乾欲飲脾不能為胃行其津液輸潤於上不得據為熱象也今制小其劑溫腎助陽運脾利水去疾務盡之意

熟附塊(一錢) 生白朮(二錢) 生甘草(五分) 茯豬苓(各三錢) 炒補骨脂(一錢五分) 川桂枝(五分) 福澤瀉(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分) 生熟苡仁(各三錢) 冬瓜子皮(各三錢)

六診 遍體浮腫已退八九氣逆咳嗽亦平飲食亦覺漸香諸病已去正氣暗傷脾土未健神疲肢倦自汗蒸蒸有似虛寒之象今擬扶其正氣調其脾胃佐化余濕以善其後

炒潞黨參(二錢) 熟附片(八分) 生白朮(二錢) 雲茯苓(三錢) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢) 大砂仁(研八分) 炒補骨脂(一錢五分) 炒穀麥芽(各三錢) 生熟苡仁(各三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 福澤瀉(一錢五分) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

關左 暴腫氣急小溲短赤口渴欲飲脈浮滑而數此外邪壅肺氣道不通風水為患風為陽邪水為陽水風能消穀故胃納不減也擬越婢湯加味

淨麻黃(四分) 熟石膏(三錢) 生白朮(一錢五分) 光杏仁(三錢) 肥知母(一錢五分) 茯苓皮(三錢) 大腹皮(二錢) 桑白皮(二錢) 冬瓜子皮(各三錢) 淡姜皮(五分)

林左 年近花甲思慮傷脾脾陽不運濕濁凝聚以致大腹脹滿鼓之如鼓小溲清白脈象沉細脾為太陰濕為陰邪當以溫運分消

熟附子塊(一錢) 淡乾薑(八分) 生白朮(三錢) 廣陳皮(一錢) 制川樸(一錢) 大腹皮(二錢) 雞金炭(一錢五分) 炒穀芽(四錢) 陳胡蘆瓢(四錢) 清炙草(五分)

二診 前進溫運分消之劑臍腹脹滿略鬆納穀減少形瘦神疲小溲清長腑行不實脈沉細良由火衰不能生土中陽不運濁陰凝聚鼓之如鼓中空無物即無形之虛氣散逆而為滿為脹也仍擬益火消陰補虛運脾亦經旨塞因塞用之意

炒潞黨參(三錢) 熟附子(一錢五分) 淡乾薑(八分) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢) 大砂仁(研八分) 陳胡蘆瓢(四錢) 胡蘆巴(一錢五分) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分)

三診 臍腹脹滿較前大減小溲微黃自覺腹內熱氣烘蒸陽氣內返之佳象脈沉未起形肉削瘦仍擬益火之源以消陰翳俾得離照當空則濁陰自散

炒潞黨參(三錢) 熟附子(一錢五分) 淡乾薑(八分) 清炙草(八分) 陳廣皮(一錢) 大砂仁(研八分) 炒淮藥(三錢) 炒補骨脂(一錢五分) 胡蘆巴(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 小茴香(八分) 焦穀芽(四錢) 陳胡蘆瓢(四錢)

陳左 大腹膨脹鼓之如鼓臍突青筋顯露形瘦色萎脈沉細舌無苔良由脾腎之陽大傷虛氣散逆陽氣不到之處即濁陰凝聚之所閱前方均用理氣消脹之劑脹勢有增無減病延一載虛脹無疑姑仿經旨塞因塞用之法冀望應手為幸

炒潞黨參(三錢) 熟附塊(一錢) 淡乾薑(六分) 清炙草(六分) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 炒補骨脂(一錢五分) 胡蘆巴(一錢五分) 陳胡蘆瓢(三錢) 金液丹(一錢每早空心吞服)

傅左 宦途失意憂思傷脾運行無權肝木來侮濁氣在上則生䐜脹大腹脹滿自秋至冬日益加劇動則氣逆小溲涓滴難通青筋顯露足腫不能步履口燥欲飲舌紅絳脈細數疊進六君五皮腎氣等劑病勢不減已入危篤一途勉擬養金制木運脾化氣亦不過盡心力而已

南北沙參(各三錢) 連皮苓(四錢) 生白朮(三錢) 淮山藥(三錢) 左牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 漢防己(二錢) 鮮冬瓜汁(沖服二兩) 滋腎通關丸(包煎一錢五分)

另單方每日蝦士蟆(二錢)泛水如銀耳狀煮服

連蟆肉食之如法食兩天後即小溲暢行且時時頻轉矢氣腫脹漸消按蝦士蟆為益腎利水之品故能應效洵治虛脹之妙品也

文右 舊有脘痛繼則腹滿作脹食入難化面黃溺少此肝氣怫鬱木乘土位濕熱濁氣凝聚於募原之間三焦氣機流行窒塞書所謂濁氣在上則生䐜脹是也兩關脈弦寸部郁澀急擬疏肝解鬱運脾逐濕

銀州柴胡(一錢) 生白朮(二錢) 枳實炭(一錢) 連皮苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 黑山梔(一錢五分) 帶殼砂仁(八分) 冬瓜皮(三錢) 雞金炭(一錢五分) 炒穀麥芽(各三錢) 小溫中丸(每早吞服三錢)

楊左 形瘦色蒼木火體質抑鬱不遂氣阻血痹與濕熱凝聚募原始則裡熱口乾繼而大腹脹硬自夏至秋日益脹大今已臍突紅筋顯露納穀衰少大便色黑小溲短赤舌灰黃脈弦數此血臌之重症也氣為血之先導血為氣之依附氣滯則血凝氣通則血行先擬行氣去瘀清熱化濕然恙根已深非旦夕所能圖功者也

銀州柴胡(一錢) 生香附(二錢) 連皮苓(四錢) 紫丹參(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 赤芍(二錢) 藏紅花(八分) 當歸尾(三錢) 絳通草(八分) 黑山梔(一錢五分) 澤蘭葉(一錢五分) 青寧丸(包三錢)

腫脹概論

靈樞脹論謂五臟六腑皆各有脹諸脹者皆因厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合而為脹也故凡治脹病必會通聖經諸條之旨然後能識臟腑之部分邪氣之盛衰蓋名曰厥氣者逆氣也寒氣者濁陰也逆氣下塞濁陰上干衛氣滯留營血凝止營衛不調寒邪得以乘虛而入真邪相持互結不解臟虛邪即入臟腑虛邪即入腑故有五臟六腑諸脹之見症治法分別列後

心脹者煩心短氣臥不安心為君主之官神明出焉寒邪來犯心陰鬱遏陰陽交戰則短氣火被水克為心煩心腎不交則臥不安也當宜發揚神明以安心臟俾離火空照則陰翳自散

川桂枝(四分) 光杏仁(三錢) 生甘草(五分) 朱茯神(三錢) 酸棗仁(三錢) 紫丹參(三錢) 炙遠志(一錢) 川鬱金(一錢五分) 琥珀屑(沖服六分) 姜皮(五分) 沉香片(四分) 朱燈心(二扎)

肺脹者虛滿喘咳肺為至高之臟位主上焦職司清肅寒客於肺肺氣壅塞清肅之令不得下行先哲云喘咳之為病在肺為實在腎為虛此肺金之實喘也宜溫肺散寒射干麻黃湯加減如寒包熱者麻杏石甘湯治之

淨麻黃(四分) 嫩射干(八分) 光杏仁(三錢) 生甘草(六分) 象貝母(三錢) 仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 桑白皮(二錢) 炙款冬(一錢五分) 栝蔞皮(二錢) 清水炒枇杷葉(去毛二錢)

脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安脾為太陰而主四肢脾弱生濕濕阻中宮真陽不運土德日衰寒邪乘之濁陰凝聚而為噦為體重為煩悗也脾與胃為表裡脾病胃亦病胃不和則臥不安宜溫運太陰而化濕濁

熟附片(一錢五分) 生白朮(一錢五分) 炮薑炭(八分) 雲茯苓(三錢) 仙半夏(二錢) 青陳皮(各一錢) 大砂仁(八分) 炒薏仁(八錢) 炒穀麥芽(各三錢) 制川樸(一錢)

肝脹者脅下滿而痛引少腹脅乃肝之分野少腹乃厥陰之界寒客厥陰木失條達厥氣橫逆鴟張故脅滿而少腹痛也宜疏泄厥氣而散寒邪

軟柴胡(一錢) 炒赤白芍(各一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 細青皮(一錢) 春砂殼(八分) 川鬱金(一錢五分) 廣木香(六分) 青橘葉(一錢五分) 小茴香(八分) 臺烏藥(一錢) 江枳殼(一錢)

腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛腎為水臟腰為腎府寒著於腎下元虛寒真陽埋沒陰邪充斥故腹滿而腰髀痛也宜溫腎助陽而驅濁陰俾得陽光普照則陰霾自消

熟附塊(一錢五分) 生白朮(二錢) 西秦艽(二錢) 川牛膝(三錢) 厚杜仲(三錢) 補骨脂(一錢五分) 青陳皮(各一錢) 臺烏藥(一錢) 小茴香(一錢) 廣木香(六分) 嫩桑枝(四錢) 生薑(三片)

胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難胃為陽土主司出納寒邪乘之胃氣不通不通則痛胃既受病水穀停滯中宮欲化不化反變敗濁故鼻聞焦臭而妨礙飲食也穀氣不行陽不通達受盛傳導皆失所司故大便難與腑實便閉者不同宜平胃散合脾約麻仁丸加減

製蒼朮(一錢) 制川樸(一錢) 陳廣皮(一錢) 細青皮(一錢) 江枳殼(一錢) 大砂仁(研八分) 廣鬱金(一錢五分) 全栝蔞(切三錢) 脾約麻仁丸(包五錢) 廣木香(四分)

大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化大腸為傳導之官變化糟粕而出焉寒客大腸變化無權清濁混淆則生飧泄虛寒氣滯則腸鳴而痛濯濯也宜溫中化濁分利陰陽

熟附塊(八分) 炮薑炭(六分) 生白朮(二錢) 廣木香(八分) 陳廣皮(一錢) 豬茯苓(各三錢) 大砂仁(研一錢) 制小樸(八分) 大腹皮(二錢) 六神麯(三錢) 

小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛小腸為受盛之官化物出焉位居胃之下口大腸之上口寒客小腸物無由化水液不得滲於前糟粕不得歸於後故為少腹䐜脹引腰而痛小溲必不利也宜通幽化濁滑利二便

細青皮(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 臺烏藥(一錢) 細木通(酒炒一錢五分) 栝蔞仁(研三錢) 車前子(二錢) 廣木香(六分) 江枳殼(二錢) 青橘葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 生薑(三片)

膀胱脹者少腹滿而氣癃膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出矣寒客膀胱濕鬱下焦氣化不及州都水道窒塞不通故少腹滿而氣癃即今之癃閉也宜開啟上閘以通下源如提壺挈蓋之意

苦桔梗(二錢) 光杏仁(三錢) 雲茯苓(三錢) 細木通(八分) 車前子(三錢) 瞿麥穗(二錢) 冬葵子(四錢) 懷牛膝(二錢) 滋腎通關丸(包三錢) 荸薺梗(三錢)

三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅三焦即募原為決瀆之官水道出焉寒氣逆於三焦決瀆失職氣與水逆走腠理其水不得從膀胱而泄氣本無形水質不堅故氣滿於皮膚中輕輕然而不堅與膚脹等耳當行氣利水五苓五皮加減

川桂枝(五分) 生白朮(一錢五分) 桑白皮(二錢) 鮮姜皮(一錢) 陳廣皮(一錢) 赤豬苓(各三錢) 江枳殼(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 廣木香(六分) 冬瓜皮(一兩煎湯代水)

膽脹者脅下痛脹口中苦善太息膽為中正之官決斷出焉惟其氣血皆少為清淨之府而內寄相火寒客於膽膽與肝為表裡膽病而肝亦病膽汁上溢故口苦肝氣怫鬱故脅痛脹善太息也宜和解樞機而泄厥陰

柴胡(一錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢五分) 梔子皮(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 雲苓(三錢) 陳皮(一錢) 枳殼(一錢) 合歡皮(二錢) 川鬱金(一錢五分) 佛手(八分)

由是觀之五臟六腑之脹屬寒者多而屬熱者少屬實者多而屬虛者少中滿分消治寒脹也丹溪小溫中丸治熱脹也金匱工在疾下治實脹也濟生腎氣治虛脹也為司命之職苟不辨明清切而籠統處方豈不自欺欺人乎

腳氣案

何左 濕濁之氣從下而受由下及上由經絡而入臟腑太陰健運失常陽明通降失司腿足浮腫大腹脹滿胸悶氣逆不能平臥面色灰黃脈左弦右濡滑腳氣衝心重症腳氣謂之壅疾急擬逐濕下行

紫蘇梗(一錢五分) 連皮苓(五錢) 陳木瓜(五錢) 苦桔梗(一錢) 海南子(三錢) 陳廣皮(三錢) 漢防己(三錢) 淡吳萸(一錢五分) 生熟苡仁(各五錢) 福澤瀉(二錢) 連皮生薑(三片)

二診 昨進逐濕下行之劑大便先結後溏氣逆略平而大腹脹滿腿足浮腫依然如舊面無華色舌苔白膩脈左弦細右濡滑蘊濕由下而上由經絡而入臟腑脾胃運化無權腳氣重症還慮衝心之變前法既獲效機仍守原意出入

照前方加川牛膝(三錢)冬瓜皮(五錢)

三診 腿足腫略減兩手背亦腫大腹脹滿雖鬆胸悶氣升難以平臥身熱不壯口乾且苦面色無華舌苔薄膩微黃脈象濡小而滑脾主四肢脾弱水濕氾濫濁氣上干肺胃之氣失於下降恙勢尚在重途未敢輕許不妨再仿五苓合雞鳴散加減逐濕下行

川桂枝(五錢) 福澤瀉(二錢) 陳木瓜(三錢) 大腹皮(三錢) 酒炒黃芩(八分) 豬苓(三錢) 川牛膝(二錢) 淡吳萸(八分) 連皮苓(五錢) 陳皮(三錢) 冬瓜皮(五錢) 漢防己(三錢) 生熟苡仁(各五錢) 連皮生薑(三片)

四診 腳氣腫勢減大腹脹滿亦鬆小溲漸多水濕有下行之勢身熱時輕時劇口苦且干面無華色舌苔膩黃脈象濡小而滑濁氣留戀募原脾胃運化無權能得不增他變可望轉危為安腳氣壅疾雖虛不補仍宜五苓合雞鳴散加減逐濕下行運脾分消

前方去吳萸加地枯蘿(三錢)

五診 腫勢大減大腹脹滿漸鬆小溲漸多水濕有下行之漸納少噯氣且見咳嗽舌苔薄白而膩脈象弦小而滑濁氣聚於募原水濕未能盡化太陰健運失常陽明通降失司也前法頗合毋庸更張

川桂枝(六分) 澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 連皮苓(四錢) 生熟苡仁(各三錢) 陳皮(一錢) 淡吳萸(八分) 陳木瓜(三錢) 連皮生薑(三片) 粉豬苓(二錢) 牛膝(二錢) 漢防己(三錢) 地枯蘿(三錢)

六診 腫勢十去七八脹滿大減小溲漸多水濕濁氣已得下行溝瀆通則橫流自減理固然也苔膩未化納穀不旺余濕未楚脾胃運化未能如常去疾務盡仍守前法

前方去地枯蘿加生白朮(一錢五分)冬瓜皮(四錢)

趙左 腳氣上衝入腹危險之極變生頃刻勉方作萬一之幸破釜沉舟遲則無濟矣

熟附子(五錢) 雲茯苓(八錢) 陳木瓜(五錢) 花檳榔(三錢) 淡乾薑(三錢) 生白朮(三錢) 淡吳萸(二錢) 黑錫丹(包三錢)

黃疸案

朱右 溫病初愈因飲食不謹濕熱滯互阻中焦太陰健運無權陽明通降失司以致脘腹脹悶不思納穀一身盡黃小溲短赤如醬油色苔薄膩黃脈濡滑而數黃疸已成非易速痊擬茵陳四苓合平胃加減

西茵陳(一錢五分) 連皮苓(四錢) 豬苓(二錢) 陳廣皮(一錢) 黑山梔(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒麥芽(三錢) 製蒼朮(一錢) 制川樸(一錢) 六神麯(三錢) 炒苡仁(三錢)

陳左 喉痧之後滋陰太早致伏溫未發蘊濕逗留募原著於內而現於外遂致遍體發黃目珠黃溺短赤身熱晚甚渴喜熱飲肢節痠疼舉動不利苔薄膩黃脈濡數溫少濕多互阻不解纏綿之症也姑擬清宣氣分之溫驅逐募原之濕俾溫從外達濕從下趨始是病之去路

清水豆卷(八錢) 忍冬藤(三錢) 連翹殼(三錢) 澤瀉(一錢五分) 西茵陳(一錢五分) 黑山梔(二錢) 豬苓(二錢) 製蒼朮(七分) 粉葛根(一錢五分) 通草(八分) 雞蘇散(包三錢) 甘露消毒丹(包煎八錢)

孔左 素體陰虛濕從熱化熏蒸郁遏與胃中之濁氣相併遂致遍體發黃目黃溲赤肢倦乏力納穀減少舌質淡紅從陽疸例治之

西茵陳(二錢五分) 赤豬苓(各三錢) 通草(八分) 冬瓜皮(四錢) 黑山梔(二錢) 澤瀉(一錢五分) 飛滑石(三錢) 白茅根(去心兩紮) 生白朮(一錢五分) 杜赤豆(一兩) 

韓女 室女經閉四月肝失疏泄宿瘀內阻水穀之濕逗留太陰陽明厥陰三經為病始而少腹作痛繼則脘脹納少目黃溲赤肌膚亦黃大便色黑現為黃疸久則恐成血臌急擬運脾逐濕祛瘀通經

陳廣皮(一錢) 赤豬苓(各三錢) 杜紅花(八分) 製蒼朮(一錢) 大腹皮(二錢) 桃仁泥(包一錢五分) 制川樸(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 延胡索(一錢) 西茵陳(二錢五分)蘇木(一錢五分) 青寧丸(吞服二錢五分)

高左 身熱旬余早輕暮重夜則夢語如譫神機不靈遍體色黃目黃溺赤口乾欲飲舌乾灰膩脈象左弦數右濡數伏邪濕熱逗留募原如盦醬然濕熱挾痰易於矇蔽清竅清陽之氣失曠加之呃逆頻頻手足蠕動陰液暗耗沖氣上升內風煽動濕溫黃疸互相為患頗慮痙厥之變急擬生津而不滋化濕而不燥清宣淡滲通利三焦勿使邪陷厥陰是為要策

天花粉(三錢) 朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(一錢) 黑山梔(二錢) 益元散(包三錢) 柿蒂(十枚) 嫩鉤鉤(後入三錢) 西茵陳(二錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 白茅根(去心兩紮)

褚左 躬耕南畝曝於烈日復受淋雨又夾食滯濕著於外熱鬱於內遂致遍體發黃目黃溲赤寒熱骨楚胸悶脘脹苔膩布脈浮緊而數急仿麻黃連翹赤豆湯意

淨麻黃(四分) 赤茯苓(三錢) 六神麯(三錢) 連翹殼(三錢) 枳實炭(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 淡豆豉(三錢) 苦桔梗(一錢) 炒穀麥芽(各三錢) 西茵陳(一錢五分) 杜赤豆(一兩)

衛左 飢飽勞役脾胃兩傷濕自內生蘊於募原遂致肌膚色黃目黃溲赤肢倦乏力納穀衰少脈濡舌苔黃諺謂脫力黃病即此類也已延兩載難許速效仿補力丸意緩緩圖之

炒全當歸(一兩) 雲茯苓(一兩四錢) 炒西秦艽(一兩) 大砂仁(五錢) 紫丹參(一兩) 鹽水炒懷牛膝(一兩) 炒六神麯(一兩四錢) 炒赤芍(一兩) 米泔水浸炒製蒼朮(八錢) 鹽水炒厚杜仲(一兩) 炒苡仁(二兩) 生曬西茵陳(二兩) 土炒白朮(一兩) 煅皂礬(五錢) 炒陳廣皮(七錢) 炒福澤瀉(八錢) 上藥各研為細末用大黑棗(六兩)煮熟去皮核同藥末搗爛為丸曬乾每早服三錢開水送下

麥左 嗜酒生濕濕鬱生熱熱在陽明濕在太陰熏蒸郁遏如盦醬然面目發黃黃甚則黑心中嘈雜雖食甘香如啖酸辣小溲短赤口乾而渴此酒疸也姑擬清解陽明之鬱熱宣化太陰之蘊濕使熱邪從肌表而解濕邪從小便而出也

粉葛根(二錢) 肥知母(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 西茵陳(三錢) 黑山梔(二錢) 陳皮(一錢) 車前子(三錢) 天花粉(三錢) 枳椇子(三錢) 生苡仁(煎湯代水一兩) 

刁左 抑鬱起見肝病傳脾脾不健運濕自內生與胃中之濁氣相併下流膀胱膀胱為太陽之府太陽主一身之表膀胱濕濁不化一身盡黃小溲赤色食谷不消易於頭眩此谷疸也治病必求於本疏肝解鬱為主和中利濕佐之

銀州柴胡(一錢) 雲茯苓(三錢) 大砂仁(研八分) 制蒼白朮(各一錢) 全當歸(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 陳廣皮(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 生熟苡仁(各三錢) 制川樸(一錢) 西茵陳(一錢五分) 炒車前子(三錢) 黑山梔(二錢)

任右 經閉三月膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱大便色黑時結時溏納少神疲脈象細澀良由寒客血室宿瘀不行積於膀胱少腹之間也女勞疸之重症非易速痊古方用硝石礬石散今仿其意而不用其藥

當歸尾(二錢) 雲茯苓(三錢) 藏紅花(八分) 帶殼砂仁(研八分) 京赤芍(二錢) 桃仁泥(包一錢五分) 肉桂心(三分) 西茵陳(一錢五分) 紫丹參(二錢) 青寧丸(包煎二錢五分) 延胡索(一錢) 血餘炭(包一錢) 澤瀉(一錢五分)

周左 思慮過度勞傷乎脾房勞不節勞傷乎腎脾腎兩虧肝木來侮水穀之濕內生濕從寒化陽不運行膽液為濕所阻漬之於脾浸淫肌肉溢於皮膚遂致一身盡黃面目黧黑小溲淡黃大便灰黑納少泛惡神疲乏力苔薄膩脈沉細陽虛則陰盛氣滯則血於瘀濕下流大腸故腑行灰黑而艱也陰疸重症纏綿之至擬茵陳朮附湯加味助陽運脾為主化濕祛瘀佐之俾得離照當空則陰霾始得解散然乎否乎質之高明

熟附子塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 紫丹參(二錢) 大砂仁(研一錢) 生白朮(三錢) 陳廣皮(一錢) 藏紅花(八分) 炒麥芽(三錢) 西茵陳(二錢五分) 製半夏(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒苡仁(四錢) 淡姜皮(八分)

金君 躁煩郁慮心脾兩傷火用不宣脾陽困頓胃中所入水穀不生精微而化為濕濁著於募原溢於肌膚以致一身盡黃色灰而暗納少神疲便溏如白漿之狀起自仲夏至中秋後臍腹膨脹腿足木腫步履艱難乃土德日衰肝木來侮濁陰凝聚水濕下注陽氣不到之處即水濕凝聚之所症情滋蔓難圖也鄙見淺陋恐不勝任拙擬助陽驅陰運脾逐濕是否有當尚希教正

熟附塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 西茵陳(一錢五分) 淡乾薑(八分) 陳廣皮(一錢) 胡蘆巴(一錢五分) 米炒於術(二錢) 大腹皮(二錢) 大砂仁(研八分) 清炙草(五分)炒補骨脂(一錢五分) 陳胡蘆瓢(四錢) 金液丹(吞服二錢)

呃噯案

倪右 脈象左弦澀右濡滑舌邊紅中薄膩見證胸悶氣升噯氣泛惡食入作哽痰多咳嗽十餘日未更衣月事八旬未止良由營血虧虛肝氣上逆犯胃克脾濕痰逗留中焦肺胃肅降失司恙纏匝月豈能再使蔓延急擬平肝通胃順氣化痰以觀動靜

代赭石(煅三錢) 左金丸(包七分) 栝蔞皮(二錢) 薤白頭(酒炒一錢) 雲茯苓(三錢) 水炙遠志(一錢) 川象貝(各二錢) 旋覆花(包一錢五分) 銀柴胡(八分) 炒黑荊芥(八分) 姜竹茹(一錢五分) 仙半夏(二錢) 佛手露(沖服一錢) 炒穀麥芽(各三錢)

王左 濕溫伏邪內陷少陰引動沖氣上擊犯胃沖肺肅降之令無權氣喘呃逆身熱不揚舌苔薄膩脈象左關弦小而促右濡細趺陽虛弦而數太谿似有似無鄭聲神糊時明時昧正虛邪陷神不守舍顯然可見矣厥脫之變指顧間事勉擬攝納沖氣和胃安神以為無法之法或有效驗亦未可知

靈磁石(煅四錢) 朱茯神(三錢) 仙半夏(二錢) 柿蒂(五枚) 左牡蠣(四錢) 炙遠志(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 刀豆殼(三錢) 花龍骨(三錢) 陳廣皮(一錢) 吉林參(另煎汁沖服一錢五分) 黑錫丹(吞服八分)

余左 高年營液本虧肝氣易於上逆胃失降和昨日食後呃逆頻頻逾時而止脈弦小而滑舌光無苔治肝宜柔治胃宜通姑以養陰柔肝為主和胃順氣佐之

吉林參鬚(一錢) 雲茯苓(三錢) 刀豆殼(三錢) 生白芍(一錢五分) 代赭石(煅二錢) 合歡花(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 旋覆花(包一錢五分) 柿蒂(五枚) 潼白蒺藜(各一錢五分) 清炙枇杷葉(去毛二錢)

卷六

疝氣案

陳左 厥陰之脈循陰器而絡睪丸厥陰者肝也肝失疏泄濕熱下注膀胱宣化失司小溲夾濁偏疝墜脹疼痛苔膩脈濡數經云諸液渾濁皆屬於熱又云肝病善痛是無形之厥氣與有形之濕熱互相為患也當宜疏泄厥氣淡滲濕熱

柴胡梢(七分) 延胡索(一錢) 路路通(二錢) 炒赤芍(一錢五分) 塊滑石(三錢) 赤茯苓(三錢) 車前子(三錢) 荸薺梗(一錢五分) 金鈴子(二錢) 陳橘核(一錢五分) 粉萆薢(三錢) 黑山梔(一錢五分) 細木通(八分) 枸橘(打一枚)

李左 濕火挾厥氣下注勞動過度偏疝墜脹疼痛口乾內熱小溲渾濁納穀不香胸脘悶脹脈弦數苔膩而黃脾胃清氣不能上升小腸膀胱濁氣不得下降肝氣失於疏泄脾虛生濕濕鬱生痰痰火瘀凝清不升而濁不降然皆素體氣虛之所致也姑擬健脾胃清濕火俾清氣自升濁氣得降

炒白朮(二錢) 赤茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 陳橘核(一錢五分) 炒知母(二錢) 炒黃耆(三錢) 粉萆薢(三錢) 荔枝核(三錢) 軟柴胡(五分) 酒炒黃柏(一錢) 小茴香(五分) 清炙草(五分)

又診 前進健脾胃清濕火偏疝略收疼痛漸止胸悶不舒清氣有上升之象濁氣有下降之勢擬原方更進一籌

原方去柴胡加金鈴子(一錢五分)延胡索(五分)

莫左 疝氣墜脹腹痛筋急泛泛作惡甚則脘痛嘔吐脈弦細苔薄膩中陽衰弱厥氣失於疏泄姑擬大建中湯治之

炒潞黨參(二錢) 淡吳萸(八分) 金鈴子(一錢五分) 熟附片(二錢) 川花椒(五分) 延胡索(八分) 炮薑炭(八分) 姜半夏(三錢) 路路通(一錢五分) 絲瓜絡(一錢五分) 酒炒桑枝(三錢)

江左 高年氣虛疝氣屢發墜脹作痛小溲短赤睡則略安治宜補中氣疏厥氣以丸代煎緩圖功效

補中益氣丸(一兩) 橘核丸(二兩)

每早晚各服二錢開水送下

黃左 勞倦奔走元氣下陷睪丸墜脹不能行動胸脘不舒肝主筋睪丸為筋之所聚先建其中氣俾得元氣上升睪丸自能不墜

炙黃耆(三錢) 炙升麻(一錢) 小茴香(五分) 炒潞黨(三錢) 柴胡梢(五分) 陳廣皮(一錢五分) 炒白朮(三錢) 清炙草(五分) 廣木香(五分) 橘核丸(吞服三錢)

又診 墜痛已止舉動亦便前進補中益氣湯甚為合度仍守原法治之

炙黃耆(三錢) 雲苓(三錢) 炙升麻(六分) 炒潞黨(三錢) 細青皮(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 清炙草(五分) 荔枝核(三錢) 延胡索(五分) 佛手柑(八分) 

費左 偏疝墜脹作痛頭內眩暈泛泛作惡厥氣失於疏泄肝氣肝陽易於上升治宜清肝理氣

金鈴子(一錢五分) 雲苓(三錢) 荔枝核(三錢) 延胡索(五分) 姜半夏(三錢) 橘核丸(吞服三錢) 煅石決(二錢) 細青皮(一錢五分) 小茴香(五分) 白蒺藜(三錢) 酒炒桑枝(三錢)

癃閉案

王左 三焦者決瀆之官水道出焉上焦不宣則下焦不通以肺為水之上源不能通調水道下輸膀胱也疏其源則流自潔開其上而下自通譬之沉竹管於水中一指遏其上竅則滴水不墜去其指則管無餘水矣治癃閉不當如是乎

苦桔梗(一錢) 帶皮杏仁(三錢) 赤茯苓(三錢) 六一散(包三錢) 炙升麻(八分) 黑山梔(一錢五分) 黃柏(鹽水炒一錢) 知母(鹽水炒一錢) 肉桂心(飯丸吞服二分) 土牛膝根(三錢) 鮮車前草汁(二兩) 鮮藕汁(二味燉溫沖服二兩)

沈左 小溲頻數少腹脹痛經云下焦絡腎屬膀胱別於迴腸而滲入焉此證少陰真火不充太陽之寒水轉為濕熱所阻少陰無火故小溲數而不暢太陽為濕熱阻滯故氣不通而脹痛法當暖臟泄熱冀火歸其源水得其道擬滋腎通關飲

肥知母(三錢) 川黃柏(三錢) 肉桂心(三分)

朱左 中氣不足溲便為之變小溲頻數入夜更甚延今一載余症屬纏綿姑擬補中益氣滋腎通關

炒潞黨參(一錢五分) 清炙草(五分) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 川升麻(三分) 清炙黃耆(二錢) 苦桔梗(一錢) 全當歸(二錢) 生白朮(一錢五分) 生蒲黃(包三錢) 小薊根(二錢) 滋腎通關丸(包三錢)

遺精案

陳左 精藏於腎而主於心精生於氣而役於神神動於中精馳於下遺泄已久心悸頭暈補精必安其神安神必益其氣擬益氣養陰安神固泄

炒潞黨參(二錢) 熟女貞(二錢) 大砂仁(研八分) 剪芡實(三錢) 清炙黃耆(三錢) 生棗仁(三錢) 川黃柏(八分) 朱茯神(三錢) 大熟地(四錢) 青龍齒(四錢) 桑螵蛸(三錢) 明天冬(二錢) 紫石英(三錢) 白蓮鬚(一錢五分)

王左 癸水不足相火有餘精關因而不固始患遺泄延及上源更兼咳嗽恙久根深非易速痊擬壯水之主以制陽光

明天冬(一錢五分) 抱茯神(三錢) 左牡蠣(四錢) 竹瀝半夏(二錢) 大生地(三錢) 黃柏炭(八分) 花龍骨(三錢) 炙遠志肉(一錢) 潞黨參(三錢) 帶殼砂仁(八分) 剪芡實(三錢) 川象貝(各二錢) 甜光杏(三錢) 白蓮鬚(一錢五分) 

戴左 真陰不足肝火客之鼓其精房乃病遺泄內熱口燥頭痛眩暈擬育陰清肝固澀精房

明天冬(一錢五分) 黃柏炭(八分) 左牡蠣(四錢) 穭豆衣(三錢) 大生地(三錢) 春砂殼(八分) 青龍齒(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 南北沙參(各二錢) 白蓮鬚(一錢五分)

癥瘕案

杜右 腹部結塊按之略痛或左或右內熱神疲脈沉弦苔薄膩病屬臟著而不移瘕病屬腑移而不著中陽不足脾胃素傷血不養肝肝氣瘀凝脈症參合病非輕淺若僅用攻破恐中陽不足脾胃素傷而致有膨滿之患輾轉思維殊屬棘手姑擬香砂六君加味扶養脾胃冀其消散

炒潞黨參(三錢) 制香附(一錢五分) 大棗(五枚) 雲茯苓(三錢) 春砂殼(五分) 炙甘草(八分) 炒白朮(二錢) 陳廣皮(一錢)

復診前方服二十劑後神疲內熱均減瘕塊不疼略消納穀漸香中陽有來復之象脾胃得生化之機再擬前方進步

炒潞黨參(三錢) 炙甘草(八分) 陳廣皮(一錢) 雲茯苓(三錢) 制香附(一錢五分) 大腹皮(三錢) 炒白朮(二錢) 春砂殼(五分) 炒穀芽(三錢) 大紅棗(五枚) 桂圓肉(五粒)

孫右 肝之積名為肥氣肝氣橫逆有升無降脅部作痛按之有塊泛泛作惡頭內眩暈納穀衰少多愁善郁症屬七情非易圖治若能怡情悅性更以藥石扶助或可消散於無形

軟柴胡(五分) 金鈴子(一錢五分) 制香附(一錢五分) 全當歸(二錢) 延胡索(五分) 春砂殼(八分) 炒白芍(三錢) 細青皮(八分) 廣木香(五分) 失笑散(包煎一錢五分)

二診 泛泛作惡略止脅部氣塊亦覺略消頭內眩暈納穀衰少肝氣橫逆上升則嘔惡下鬱則痞塊作痛再與平肝理氣和胃暢中

金鈴子(一錢五分) 制香附(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 延胡索(五分) 春砂殼(五分) 陳廣皮(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 大腹皮(三錢) 制小樸(八分) 失笑散(包煎一錢五分)

姜右 經停四月忽然崩漏狀如小產腹內作痛泛泛嘔吐形瘦骨立納穀衰少脈象弦細而數苔薄膩而灰前醫疑是妊孕疊投安胎之劑參合脈症肝脾兩虛寒瘀停凝夫肝藏血脾統血藏統失司氣血不能循經而行偶受寒氣停於腹內狀如懷孕經所謂瘕病是也症勢沉重非易圖治急與培補氣陰溫通寒瘀

炒潞黨(二錢) 熟附塊(二錢) 單桃仁(一錢五分) 炙黃耆(三錢) 炮薑炭(一錢) 杜紅花(八分) 炒白朮(二錢) 淡吳萸(一錢) 澤蘭(一錢五分) 大紅棗(五枚) 廣木香(五分)

此藥服三劑崩漏腹痛均止仍以前方去淡吳萸桃仁紅花澤蘭加杞子杜仲川斷共服十劑而愈

王右 心下結塊痛則嘔吐噯氣不舒納穀不多素體氣陰兩虧肝木用事肝氣挾痰瘀阻於心下經書所謂伏梁即此候也治宜開清陽而化濁陰平肝氣而化痰瘀

金鈴子(一錢五分) 雲苓(三錢) 全當歸(三錢) 延胡索(五分) 姜川連(三分) 炒白芍(二錢) 淡吳萸(五分) 白蔻殼(四分) 煅瓦楞(三錢) 佛手柑(八分)

淋濁案

(附毒症案)

史左 溲濁淋瀝赤白溺時管痛濕勝於熱則為白熱勝於濕則為赤經云諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱一則熱迫血分一則濕鬱下焦瘀精留滯中途膀胱宣化失司赤濁白濁所由來也擬清肝火滲濕熱佐去瘀精

龍膽草(一錢五分) 粉萆薢(三錢) 細木通(八分) 黑山梔(一錢五分) 遠志肉(一錢) 滑石(三錢) 生草梢(八分) 粉丹皮(一錢五分) 琥珀屑(沖三分) 淡黃芩(一錢五分) 川雅連(三分) 通草(八分)

謝左 淋濁積年不愈陰分已虧而濕熱未楚腎與膀胱為表裡腎陰不足不能潛伏元陽致浮陽溢入膀胱蘊成濕熱擬育陰清化緩圖功效

大生地(四錢) 雲茯苓(三錢) 潼蒺藜(三錢) 山萸肉(一錢五分) 熟女貞(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 黃柏炭(八分) 威靈仙(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 淮山藥(三錢) 剪芡實(二錢) 豬脊髓(酒洗二條)

毒症案

朱左 陰虛毒火上攻喉疳腐爛頭痛鼻塞肢節酸楚此為餘毒濕熱留戀經絡所致症勢纏綿非易速痊擬結毒紫金丹加減育陰解毒化濕通絡

玄武版(四錢) 甘中黃(八分) 連翹殼(三錢) 絲瓜絡(二錢) 生石決明(八錢) 胡黃連(六分) 寒水石(三錢) 仙遺糧(四錢) 朱茯神(三錢) 忍冬藤(三錢) 飛滑石(三錢) 五寶丹(五分分五次開水送下)

王左 脊背腰髀疼痛牽及兩脅屢進益氣去風化濕通絡之劑未見效機今擬土茯苓散合金蟾脫殼煎加味

土茯苓(五錢) 忍冬藤(四錢) 晚蠶沙(三錢) 西秦艽(二錢) 紫丹參(二錢) 五寶丹(開水送下二分) 獨活(一錢) 土貝母(五錢) 連翹殼(三錢) 鑽地風(一錢五分)

乾蟾皮半張陳酒半斤浸酒內一周時將酒燉溫服服後睡一二小時

便血案

施左 身熱六七日不退大便膿血脈郁數苔黃伏邪蘊蒸氣分濕鬱化熱入營血滲大腸腸有瘀濁大便膿血職是故也今擬白頭翁湯加味清解伏邪苦化濕熱

白頭翁(三錢) 炒黃芩(一錢五分) 地榆炭(一錢五分) 杜赤豆(五錢) 北秦皮(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 淡豆豉(三錢) 川雅連(四分) 炒當歸(二錢) 炙甘草(五分)

沈左 身熱不揚大便膿血色紫脈沉苔膩脾為陰土之臟統血之經賴陽氣以運行脾陽不健瘀濁留戀血不循經而下溢經所謂陰絡傷則血下溢是也身熱不揚陰盛而格陽於外也當宜溫運脾陽而化瘀濁以冀火土相生陽氣得以上升陰血不致下走矣

肉桂心(三分) 炒於術(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 熟附子(八分) 炮薑炭(六分) 陳廣皮(一錢) 炒當歸(二錢) 炙甘草(五分) 大砂仁(八分) 炒赤芍(一錢五分)

丁左 便血色紫腑行不實納穀衰少此遠血也近血病在腑遠血病在臟臟者肝與脾也血生於心而藏統之職司於肝脾肝為剛臟脾為陰土肝虛則生熱熱迫血以妄行脾虛則生寒寒泣血而失道藏統失職血不歸經下滲大腸則為便血便血之治寒者溫之熱者清之肝虛者柔潤之脾虛者溫運之一方而擅剛柔溫清之長惟金匱黃土湯最為合拍今宗其法圖治

土炒於術(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 炒條芩(一錢五分) 灶心黃土(荷葉包煎四錢) 陳廣皮(一錢) 炙甘草(五分) 炒白芍(一錢五分) 抱茯神(三錢) 炮薑炭(五分) 炙遠志(一錢)

葛左 腎陰不足肝火有餘小溲頻數肛門墜脹內痔便血擬清養肺腎取金水相生之義

細生地(三錢) 西洋參(一錢五分) 炒槐花(包三錢) 朱燈心(二扎) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(二錢) 京赤芍(二錢) 臟連丸(包八分) 黑山梔(一錢五分) 生草梢(六分) 淡竹茹(一錢五分)

王左 內痔便血又發氣虛不能攝血血滲大腸兼濕熱內蘊所致擬益氣養陰而化濕熱

潞黨參(一錢五分) 全當歸(二錢) 荊芥炭(八分) 杜赤豆(一兩) 炙黃耆(二錢) 大白芍(一錢五分) 側柏炭(一錢五分) 清炙草(六分) 生地炭(三錢) 槐花炭(包三錢)

孫右 脾臟受寒不能攝血肝虛有熱不能藏血血滲大腸腸內有熱經事不調擬黃土湯兩和肝脾而化濕濁

炮薑炭(八分) 炒白芍(一錢五分) 炒於術(一錢五分) 陳皮(一錢) 阿膠珠(二錢) 炙甘草(六分) 灶心黃土(包煎四錢)

復診 腸紅大減未能盡止經事愆期胸悶納少脾胃薄弱運化失常再擬和肝脾化濕熱佐以調經

原方加大砂仁(八分研)生熟穀芽(各三錢)

溲血案

趙左 溺血之症痛者為血淋不痛者為尿血腎陰不足君相之火下移小腸逼血下行小溲帶血溺管不痛脈象細小而數王太僕曰壯水之主以制陽光當宜育坎藏之真陰清離明之相火

大生地(三錢) 抱茯神(三錢) 小川連(四分) 蒲黃炭(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 玄武版(四錢) 生甘草(六分) 生白芍(二錢) 淮山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 黃柏炭(一錢) 藕節炭(二枚)

黃左 肝為藏血之經脾為統血之臟肝脾兩虧藏統失司溲血甚多小便頻數大便溏薄舌中剝邊黃膩脈濡弦而數陰無陽化陽不生陰膀胱宣泄無權足腫面浮脾虛之象見矣擬歸脾湯法引血歸經合滋腎通關丸生陰化陽

西洋參(三錢) 抱茯神(三錢) 紫丹參(二錢) 焦穀芽(三錢) 清炙黃耆(三錢) 炒棗仁(三錢) 茜草根炭(一錢) 焦白芍(一錢五分) 活貫眾炭(三錢) 炒於術(一錢五分) 滋腎通關丸(包煎二錢)

二診 溲血有年血色紫黑少腹脹滿小溲頻數大便溏薄內熱心悸耳鳴頭眩面色萎黃腿足浮腫脈左弦小而數右濡弦肝虛不能藏血脾虛不能統血血隨溲下色紫黑少腹滿宿瘀尚未清也前進歸脾法合滋腎丸尚覺合度再從原方復入通瘀之品

前方去活貫眾加生草梢蒲黃炭琥珀屑鮮藕

三診 溲血色紫小溲頻數少腹酸脹大便溏薄兼有脫肛頭眩心悸耳鳴腿足浮腫兩進歸脾病無進退脾虛固屬顯然小溲頻數少腹酸脹肝熱有瘀亦為的當不移之理惟病本雖在肝脾病標卻在膀胱經云胞移熱於膀胱則病溺血膀胱者州都之官藏津液而司氣化氣化不行則病腫滿肺者膀胱水道之上源也治肝脾不應治膀胱不應今擬清宣肺氣去瘀生新下病上取另闢途徑以觀後效

西洋參(三錢) 抱茯神(三錢) 茜草根(二錢) 通天草(一錢五分) 川貝母(二錢) 炙遠志(一錢) 紫丹參(二錢) 活貫眾炭(三錢) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 生草梢(八分) 另鮮車前汁 鮮藕汁(各一兩) 燉溫沖服

四診 昨投清宣肺氣去瘀生新之劑溲血已減小便亦爽下病治上已獲效徵惟面浮足腫脘腹作脹納穀減少頭眩心悸大便不實明系肝體不足肝用有餘脾弱不磨運化失其常度急其所急緩其所緩又當從肝脾著手肝為乙木脾為戊土脾虛木橫順乘脾土固在意中則治肝實脾下病治上亦一定不移之法矣

生於術(三錢) 扁豆衣(三錢) 紫丹參(二錢) 荸薺梗(一錢五分) 遠志肉(一錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 生草梢(八分) 生熟苡仁(各三錢) 生熟穀芽(各三錢) 清炙枇杷葉(去毛三錢)

五診 溲血已止小便不爽足腫面浮納穀減少脈尺部細小寸關濡弦此血虛肝氣肝陽易升脾弱水穀之濕不化也血虛宜滋養脾弱宜溫燥顧此失彼動形掣肘今擬健運中土而化水濕

炒白朮(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒神麯(三錢) 滋腎通關丸(包煎三錢) 連皮苓(四錢) 煨木香(五分) 穀麥芽(各三錢) 冬瓜皮(煎湯代水一兩) 清炙草(八分) 春砂殼(八分) 炒苡仁(三錢)

六診 健運分消腫仍不退便溏口乾不欲飲面無華色頭眩耳鳴納穀減少脈象尺部細小寸關虛弦血虛之體肝陽易升脾弱水穀之濕氾濫欲扶脾土須益命火經所謂少火生氣氣能生血血不能自生全賴水穀之精液所化擬崇土滲濕法再進一層

炒於術(三錢) 連皮苓(四錢) 煨木香(五分) 滋腎通關丸(包煎一錢) 紅棗(三枚) 熟附片(五分) 陳廣皮(一錢) 炒神麯(三錢) 焦苡仁(三錢) 清炙草(四分) 春砂殼(八分) 焦穀芽(三錢) 冬瓜皮(五錢)

七診 身半以下腫依然胸悶納少大便溏泄小便短少口乾不多飲舌薄膩脈象尺部細小寸關濡弦無力皆由肝腎陽虛水穀之濕生痰聚飲橫溢於募原之間中氣已虛肝木來乘氣化不及州都膀胱宣化無權也再擬崇土滲濕滋腎通關

前方去木香神麯加炒淮藥炒車前子

衄血案

李左 始由腹痛誤服姜醋辛熱過度引動心肝之火上亢陽絡損傷則血上溢舌衄如湧氣粗喘促口乾不欲飲欲小溲則大便隨之脈弦數而促舌乾涸無液肺金化源告竭龍雷之火飛越升騰頗慮喘脫之險急擬生脈湯救化源犀角地黃湯清血熱

西洋參(二錢) 鮮生地(三錢) 生白芍(二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 大麥冬(二錢) 犀角尖(四分) 粉丹皮(一錢五分) 鮮藕汁(沖服一杯) 鮮鐵石斛(三錢) 川貝母(二錢) 懷牛膝(二錢)

郭右 發乃血之餘血虛則發落血虛生熱熱搏營分上為鼻衄下為便血宜養血清營主治

細生地(四錢) 天麥冬(各二錢) 槐花炭(二錢) 夏枯草(一錢五分) 生甘草(五分) 粉丹皮(一錢五分) 側柏炭(一錢五分) 肥知母(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 川石斛(三錢) 鮮藕(切片入煎二兩)

卷七

調經案

沈右 氣升嘔吐止發不常口乾內熱經事愆期行而不多夜不安寐舌質紅苔薄黃脈象左弦右澀弦為肝旺澀為血少良由中懷抑塞木鬱不達鬱極化火火性炎上上衝則為嘔吐經所謂諸逆衝上皆屬於火是也肝膽同宮肝鬱則清淨之府豈能無動挾膽火以上升則氣升嘔逆尤為必有之象口乾內熱可以類推矣治肝之病知肝傳脾肝氣橫逆不得舒泄順乘中土脾胃受制胃者二陽也經云二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月以心生血脾統血肝藏血而細推營血之化源實由二陽所出經云飲食入胃遊溢精氣上輸於脾又云中焦受氣取汁變化而赤是謂血又云營出中焦木剋土虛中焦失其變化之功能所生之血日少上既不能奉生於心脾下又無以澤灌乎衝任經來愆期而少已有不月之漸一傳再傳便有風消息賁之變蟻穴潰堤積羽折軸豈能無虛先哲云肝為剛臟非柔養不克胃為陽土非清通不和擬進養血柔肝和胃通經之法不治心脾而治肝胃窮源返本之謀也第是症屬七情人非太上尤當怡養和悅庶使藥達病所即奏膚功不致纏綿為要耳

生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 仙半夏(一錢五分) 川石斛(二錢) 炒棗仁(三錢) 代赭石(煅二錢) 旋覆花(包一錢五分) 銀柴胡(一錢) 青龍齒(三錢) 廣橘白(一錢) 茺蔚子(三錢) 丹參(二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 生熟穀芽(各三錢) 左金丸(包七分)

二診 氣升嘔吐未發夜寐不安經事行而不多苔灰黃按脈弦細而澀皆由營血虧耗肝失條達脾失健運胃失降和為病昨投養血柔肝和胃降逆助以調經之劑尚覺獲效仍擬逍遙合覆赭二陳加減但得木土不爭則諸恙可愈

白歸身(二錢) 朱茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 生白芍(二錢) 仙半夏(一錢五分) 青龍齒(三錢) 廣橘白(一錢五分) 銀柴胡(八分) 北秫米(包三錢) 代赭石(煅三錢) 茺蔚子(三錢) 川石斛(三錢) 旋覆花(包一錢五分) 青橘葉(一錢五分)

李右 天癸初至行而不多腹痛隱隱鼻紅甚劇氣滯血瘀肝火載血不能順注衝任而反衝激妄行上溢清竅有倒經之象逆者順之激者平之則順氣祛瘀清肝降火為一定不易之法

紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 全當歸(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 鮮竹茹(三錢) 茺蔚子(三錢) 制香附(一錢五分) 白茅花(包一錢) 炒荊芥(八分) 福橘絡(一錢) 春砂殼(八分)

吳右 經事愆期臨行腹痛血室有寒肝脾氣滯血為氣之依附氣為血之先導氣行血行氣止血止欲調其經先理其氣經旨固如此也擬嚴氏抑氣散復入溫通之品

制香附(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 廣艾絨(八分) 延胡索(一錢) 月季花(八分) 全當歸(二錢) 茺蔚子(三錢) 金鈴子(二錢) 大砂仁(研八分) 紫丹參(二錢) 臺烏藥(八分) 懷牛膝(二錢) 陳廣皮(一錢)

鄭右 正虛邪伏營衛循序失常形寒已久納少神疲經事三月不行漸成損怯姑與扶正達邪和營通經

炒潞黨(二錢) 抱茯神(三錢) 茺蔚子(三錢) 銀柴胡(八分) 清炙草(五分) 紫丹參(二錢) 月季花(五分) 酒炒黃芩(一錢五分) 陳廣皮(一錢五分) 仙半夏(二錢) 逍遙散(包三錢)

二診 寒熱已止納減神疲經事三月不行脈象弦數客邪雖退而正氣不復衝任虧損而經事不通仍宗前法

前方加懷牛膝(二錢)西藏紅花(八分)

翁右 經停九月胃納不旺經旨月事不以時者責之衝任沖為血海隸於陽明陽明者胃也飲食入胃化生精血營出中焦陽明虛則不能化生精血下注衝任太衝不盛經從何來當從二陽發病主治擬金匱溫經湯加味

全當歸(二錢) 阿膠珠(二錢) 紫丹參(二錢) 赤白芍(各一錢五分) 川桂枝(四分) 吳茱英(四分) 仙半夏(二錢) 炙甘草(五分) 茺蔚子(三錢) 大川芎(八分) 粉丹皮(一錢五分) 生薑(二片) 紅棗(二枚)

徐右 經云暴痛屬寒久痛屬熱暴痛在經久痛在絡少腹痛陣作痛甚有汗已延匝月形寒納少咳嗽泛惡胸悶不舒口乾引飲肝熱瘀阻氣滯不流陰傷津少上承肺虛痰熱留戀舌質紅絳脈細如絲虛羸太極恐難完壁

金鈴子(二錢) 旋覆花(包一錢五分) 朱茯神(三錢) 赤白芍(各一錢五分) 全栝蔞(切四錢) 光杏仁(三錢) 真新絳(八分) 川象貝(各二錢) 焦楂炭(三錢) 銀柴胡(八分) 失笑散(包三錢) 青橘葉(一錢五分) 炒山梔(一錢五分)

二診 少腹痛已舒泛惡漸止有汗甚多四肢逆冷形瘦骨立口渴欲飲肝鬱化熱熱深厥深陰傷津少上承肺虛痰熱留戀舌質光脈細依然頗慮陰不斂陽陽不藏陰致有厥脫之變皆由虛贏太極不任攻補使然

川石斛(三錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 花龍骨(四錢) 烏梅炭(八分) 炒山梔(一錢五分) 大白芍(二錢) 浮小麥(四錢) 生白朮(一錢五分) 銀柴胡(八分) 紫丹參(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 清炙枇杷葉(去毛三錢) 柿霜(八分)

三診 厥復汗收胃納漸進佳兆也形瘦骨立脈細如絲舌紅而絳咳嗽泛惡木鬱化火肝病傳脾陰傷津少上承肺虛痰熱留戀難經云從所不勝來者為賊邪雖見轉機未足恃也

前方去朱茯神紫丹參柿霜加生甘草(五分)陳木瓜(二錢)

王右 適值經臨色紫黑少腹脹痛拒按痛甚有暈厥之狀形寒怯冷口乾不多飲苔黃膩脈濡澀新寒外束宿瘀內阻少腹乃厥陰之界厥陰為寒熱之臟肝失疏泄氣滯不通不通則痛矣氣為血之帥氣行則血行行血以理氣為先旨哉言乎

肉桂心(五分) 金鈴子(二錢) 春砂殼(二錢) 青橘葉(一錢五分) 小茴香(八分) 延胡索(一錢) 失笑散(包三錢) 細青皮(一錢) 茺蔚子(三錢) 焦楂炭(三錢) 制香附(一錢五分) 酒炒白芍(二錢) 兩頭尖(酒浸一錢五分)

食鹽末(二兩)香附末(四兩)醋炒熨腹痛處

吳右 女子二七而天癸至年十六矣經猶未行面色㿠白心悸跳躍神疲乏力營血虧耗無以下注衝任使然舌苔薄膩脈象濡小無力姑與和營通經

全當歸(二錢) 抱茯神(三錢) 青龍齒(三錢) 青橘葉(一錢五分) 京赤芍(二錢) 廣橘白(一錢) 雞血藤(二錢) 月季花(八分) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢)

崩漏案

丁右 血生於心藏於肝統於脾肝脾兩虧藏統失司崩漏已久邇來面浮足腫納少便溏脈細舌絳此陰液已傷衝任之脈失固脾胃薄弱水穀之濕不化人以胃氣為本陰損及陽中土敗壞虛象迭見已入險途姑擬益氣生陰扶土運中以冀陽生陰長得谷則昌為幸

炒潞黨參(二錢) 炙甘草(五分) 連皮苓(四錢) 生熟穀芽(各三錢) 米炒於術(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒淮藥(三錢) 乾荷葉(一角) 炒苡仁(四錢) 炒補 骨脂(一錢五分)

羅右 崩漏不止形瘦頭眩投歸脾湯不效按脈細數細為血少數為有熱營血大虧衝任不固陰虛於下陽浮於上欲潛其陽必滋其陰欲清其熱必養其血擬膠艾四物合三甲飲滋養陰血而潛浮陽調攝衝任而固奇經

阿膠珠(二錢) 生地炭(四錢) 大白芍(一錢五分) 左牡蠣(四錢) 廣艾炭(八分) 白歸身(二錢) 丹皮炭(一錢五分) 炙龜版(三錢) 炙鱉甲(三錢) 貫眾炭(三錢) 血餘炭(二錢) 鮮藕(切片入煎一兩)

李右 肝脾兩虧藏血統血兩臟失司經漏如崩面色萎黃按脈細小腰骨酸楚腰為腎腑腎主骨腎虛故腰痛而骨酸茲從心脾二經調治擬歸脾湯加味俾得中氣充足力能引血歸經

潞黨參(三錢) 清炙草(五分) 遠志肉(一錢) 厚杜仲(鹽水炒二錢) 紅棗(兩枚) 炙黃耆(三錢) 抱茯神(三錢) 白歸身(二錢) 川斷肉(二錢) 桂圓肉(二錢) 甜冬朮(一錢五分) 炒棗仁(三錢) 大白芍(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 藕節炭(兩枚)

錢右 衝任虧損不能藏血經漏三月甚則有似崩之狀腰痠骨楚舌淡黃脈細澀心悸頭眩血去陰傷厥陽易於升騰昔人云暴崩宜補宜攝久漏宜清宜通因未盡之宿瘀留戀衝任新血不得歸經也今擬膠艾四物湯調攝衝任祛瘀生新

阿膠珠(二錢) 朱茯神(三錢) 大白芍(二錢) 紫丹參(二錢) 廣艾葉(八分) 生地炭(四錢) 大砂仁(研八分) 百草霜(包一錢) 白歸身(二錢) 炮薑炭(四分) 炒穀麥芽(各三錢)

錢右 漏紅帶下時輕時劇便後脫肛肛門墜脹腑行燥結腰腿痠楚脈象虛弦氣虛不能攝血血虧肝陽上升擬補中益氣調攝奇經冀望氣能攝血血自歸經

生黃耆(三錢) 白歸身(三錢) 大白芍(二錢) 全栝蔞(切四錢) 吉林參鬚(八分) 朱茯神(三錢) 穭豆衣(三錢) 苦桔梗(一錢) 清炙草(六分) 炒棗仁(三錢) 柏子仁(三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 黑芝麻(研三錢) 松子肉(三錢)

帶下案

費右 營虛肝旺肝鬱化火脾虛生濕濕鬱生熱濕熱鬱火流入帶脈帶無約束之權以致內熱溲赤腰痠帶下濕熱下迫大腸肛門墜脹鬱火宜清清火必佐養營蘊濕宜滲滲濕必兼扶土

白歸身(二錢) 赤茯苓(三錢) 厚杜仲(二錢) 六一散(包三錢) 大白芍(二錢) 淮山藥(三錢) 烏賊骨(三錢) 炒條芩(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 黃柏炭(八分) 生白朮(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分)

吳右 三陰不足濕熱下注帶下頻頻陰挺墜脹腑行不實裡急後重擬益氣升清滋陰化濕

生黃耆(三錢) 黃柏炭(八分) 小生地(三錢) 川升麻(三分) 蜜炙枳殼(一錢) 烏賊骨(三錢) 粉丹皮(一錢) 淨槐米(包三錢) 生甘草(八分) 苦桔梗(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 威喜丸(包三錢)

黃右 營血虧肝火旺挾濕熱入擾帶脈帶下赤白頭眩腰痠與養肝化濕束帶

白歸身(二錢) 雲茯苓(三錢) 厚杜仲(二錢) 鮮藕(切片二兩) 生苡仁(四錢) 烏賊骨(三錢) 生白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分) 川斷肉(二錢) 黃柏炭(八分) 粉丹皮(一錢五分) 福澤瀉(一錢五分) 生白朮(三錢) 震靈丹(包三錢)

復診 赤白帶下已見輕減經事超前營陰不足肝火有餘衝任不調再擬養血柔肝而調奇經

前方去白薇加炙鱉甲(三錢)

胎前案

唐右 腰為腎府胎脈亦繫於腎腎陰不足衝任亦虧妊娠四月忽然腹痛墜脹腰痠流紅脈細小而弦胎氣不固營失維護慮其胎墮急擬膠艾四物湯養血保胎

阿膠珠(二錢) 生白朮(一錢五分) 厚杜仲(二錢) 大白芍(一錢五分) 廣艾炭(八分) 炒條芩(一錢五分) 川斷肉(二錢) 苧麻根(二錢) 白歸身(二錢) 生地炭(四錢) 桑寄生(二錢)

朱右 懷孕足月漏紅迭見是血有熱衝任不固胎之生髮由於血今血溢妄行胎萎不長不能依時而產也擬養血清熱而固胎元

阿膠珠(二錢) 生地炭(四錢) 白歸身(二錢) 炙黃耆(三錢) 苧麻根(二錢) 炒條苓(一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 大白芍(一錢五分) 西洋參(一錢五分) 藕節炭(二枚)

嚴右 咳嗽較減之後忽然流紅甚多舌質淡紅脈弦小而數懷麟七月正屬手太陰司胎太陰原有燥邪引動肝火由氣入營血得熱以妄行頗慮熱傷胎元致成小產急擬養營泄熱以保胎佐入滋水清肝而潤肺

蛤粉炒阿膠(三錢) 生地炭(三錢) 側柏炭(一錢五分) 厚杜仲(三錢) 生白朮(一錢五分) 光杏仁(三錢) 冬桑葉(三錢) 炒條芩(一錢) 川象貝(各二錢) 冬瓜子(三錢) 鮮藕(去皮切片入煎四兩) 枇杷葉露(後入四兩)

蔡右 懷麟八月腰痠流紅疫喉痧四天寒熱不退痧子隱隱布而不透咳嗽泛惡咽喉焮紅作痛舌質紅苔粉白脈象濡滑而數風溫疫癘之邪蘊襲肺胃二經兩兩相衡自以清溫解疫為要疫邪一日不解則胎元一日不安急擬辛涼汗解宣肺化痰不必安胎而安胎止漏之功即在是矣

薄荷葉(八分) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 荊芥穗(一錢五分) 江枳殼(一錢) 光杏仁(三錢) 淨蟬衣(八分) 輕馬勃(八分) 象貝母(三錢) 淡豆豉(三錢) 熟牛蒡(二錢) 鮮竹茹(二錢) 芫荽子(一錢五分)

唐右 受寒停滯脾胃為病清濁混淆腹痛泄瀉似痢不爽有墜脹之狀胸悶不納舌光無苔按脈濡遲懷娠四月頗慮困瀉動胎急擬和中化濁佐保胎元

藿香梗(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 六神麯(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒扁豆衣(三錢) 焦楂炭(三錢) 生白朮(一錢五分) 大腹皮(二錢) 帶殼砂仁(八分) 焦穀芽(四錢) 陳萊菔子(三錢) 乾荷葉(一角)

吳右 牙齒屬胃胃火循經上升風熱之邪未楚左顴面腫紅已退右顴面漫腫又起內熱口乾心中𩞄雜舌質淡紅脈象滑數懷麟足月胎火內熾擬辛涼清解而清胎熱

薄荷葉(八分) 天花粉(三錢) 生赤芍(二錢) 熟牛蒡(二錢) 生甘草(八分) 大貝母(三錢) 冬桑葉(三錢) 苦桔梗(一錢) 炙殭蠶(三錢) 甘菊花(三錢) 金銀花(三錢) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節一尺)

戴右 懷麟十二月漏紅五六次腹已大乳不脹脈弦小而滑衝任虧損肝火入營血熱妄行不得養胎故胎萎不長不能依期而產也當宜益氣養血清營保胎俾氣能攝血血足蔭胎胎元充足瓜熟自然蒂落

吉林參鬚(一錢) 生黃耆(三錢) 生地炭(三錢) 厚杜仲(三錢) 生白朮(二錢) 白歸身(二錢) 阿膠珠(二錢) 炒條芩(一錢) 側柏炭(一錢五分) 生白芍(二錢) 桑寄生(三錢) 鮮藕(切片入煎一兩)

張右 妊娠九月便溏旬余漏紅色紫腰不酸腹不墜殊非正產之象良由肝虛不能藏血脾虛不能統血中焦變化之汁盡隨濕濁以下注也舌苔薄膩脈象弦滑當宜培養中土而化濕濁俾得健運復常則生氣有權而胎元易充易熟矣

生白朮(三錢) 雲茯苓(三錢) 春砂殼(八分) 桑寄生(二錢) 炒淮藥(三錢) 陳廣皮(一錢) 焦楂炭(三錢) 藕節炭(二枚) 炒扁豆衣(三錢) 煨木香(五分) 焦麥芽(三錢) 乾荷葉(一角)

二診 孕已足月腹痛腰痠穀道墜脹中指跳動正產之時已屆氣足則易送胎血足則易滑胎惟宜大補氣血以充胎元水足則舟行無礙之意

炙黃耆(五錢) 抱茯神(三錢) 陳廣皮(一錢) 大白芍(一錢五分) 大熟地(五錢) 菟絲子(二錢) 炒黑荊芥(八分) 生白朮(二錢) 白歸身(三錢) 大川芎(五分) 紅棗(五枚)

產後案

趙右 新產五日陡然痙厥不語神識時明時昧脈弦滑舌薄膩良由氣血虧耗腠理不固外風引動內風入於經絡風性上升宿瘀隨之矇蔽清竅神明不能自主所以痙厥迭發神糊不語症勢重險勉擬清魂散加減和營祛風清神化痰

吉林參鬚(五分) 炙甘草(五分) 琥珀屑(沖六分) 嫩鉤鉤(後入三錢) 紫丹參(二錢) 朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(八分) 澤蘭葉(一錢五分) 炒黑荊芥炭(八分) 炙遠志(一錢) 童便(燉沖服一酒盅)

嚴右 血藏於肝賴脾元以統之衝任之氣以攝之肝腎兩虧氣不固攝脈細小當宜培養肝脾調攝衝任八珍湯加減

潞黨參(二錢) 炙甘草(四分) 白歸身(二錢) 大白芍(一錢五分) 抱茯神(三錢) 阿膠珠(二錢) 血餘炭(二錢) 川斷肉(二錢) 炒於術(一錢五分) 生地炭(四錢) 葛氏十灰丸(包煎二錢)

沈右 新產後去血過多頭眩眼花神昏氣喘自汗肢冷脈細如絲此乃血去陰傷陰不抱陽陽不攝陰正氣難以接續浮陽易於上越氣血有渙散之慮陰陽有脫離之險血脫重症危在頃刻勉仿經旨血脫益氣之義以冀萬一之幸

吉林參鬚(一錢) 全當歸(三錢) 養正丹(包煎二錢)

鄒右 產後腹痛小溲淋漓脈弦緊右濡細此營血已虧宿瘀未楚挾濕下注膀胱宣化失司擬和營祛瘀通利州都

全當歸(二錢) 朱茯神(三錢) 澤蘭葉(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 紫丹參(二錢) 生草梢(八分) 益母草(三錢) 大川芎(八分) 絳通草(八分) 琥珀屑(沖六分)

金右 產後寒熱汗多不解大便溏泄衛氣不能外護營虛失於內守營衛不和邪不易達健運無權當擬調和營衛扶土和中

川桂枝(三分) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 炒白芍(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 炒苡仁(三錢) 生白朮(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 穀麥芽(各三錢) 紅棗(二枚) 生薑(二片) 乾荷葉(一角)

虞右 產後肺脾兩虧肅運無權遍體浮腫咳嗽氣逆難以平臥脈象濡軟而滑經云諸濕腫滿皆屬於脾脾虛生濕濕鬱生水水濕氾濫無所不到肺為水之上源不能通調水道下輸膀胱聚水而為腫也肺病及腎腎氣不納肺虛不降喘不得臥職是故也喘腫重症擬五苓五皮合蘇子降氣湯肅運分消順氣化痰以望轉機

生白芍(一錢五分) 肉桂心(三分) 炙白蘇子(二錢) 淡姜皮(六分) 連皮苓(四錢) 化橘紅(八分) 炙桑皮(三錢) 川椒目(十粒) 粉豬苓(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 濟生腎氣丸(包煎三錢)

張右 新產後氣血已虧惡露未楚感受時氣氤氳之邪引動先天蘊毒由內達外天痘已布尚未灌漿身熱骨楚苔薄膩脈濡數經云邪之所湊其氣必虛擬益氣托漿和營祛瘀

生黃耆(三錢) 全當歸(二錢) 杜紅花(八分) 生甘草(四分) 京赤芍(一錢五分) 益母草(三錢) 桃仁泥(包一錢五分) 紫丹參(二錢) 淨蟬衣(八分) 鮮筍尖(二錢) 生薑(一片) 紅束(二枚)

莊右 未產之前發熱咳嗽風溫伏邪蘊蒸氣分肺胃兩經受病今產後發熱不退更甚於前惡露未楚苔黃脈數良由氣血已虧宿瘀留戀伏邪不達邪與虛熱相搏所以身熱更甚也投解肌藥不效者因正虛不能托邪外出也今宗傅青主先生加參生化湯養正達邪去瘀生新助入宣肺化痰之品

吉林參鬚(八分) 大川芎(八分) 荊芥炭(八分) 炙桑葉(三錢) 炙甘草(五分) 炮薑炭(四分) 光杏仁(三錢) 全當歸(二錢) 桃仁泥(包一錢五分) 象貝母(三錢) 童便(燉溫沖服一酒盅)

於右 人身之經絡全賴血液以滋養產後陰血已虧不能營養經脈邪風入絡絡有宿瘀不通則痛以致手不能舉足不能履肢節痹痛脈細澀當宜養血祛風去瘀通絡

全當歸(二錢) 大川芎(八分) 青防風(八分) 大白芍(一錢五分) 木防己(二錢) 西秦艽(二錢) 陳木瓜(二錢) 茺蔚子(三錢) 紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(酒炒四錢)

陳右 產後五朝腹痛陣作拒按甚則泛惡脈弦細而緊新產營血已傷宿瘀交阻上衝於胃胃失降和凝滯於中氣機窒塞所謂不通則痛也產後以去瘀為第一要義當宜和營去瘀蓋瘀血去則新血可生不治痛而痛自止

全當歸(二錢) 五靈脂(三錢) 延胡索(一錢) 杜紅花(八分)大川芎(八分) 陳廣皮(一錢) 臺烏藥(八分) 桃仁泥(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(二錢) 炙沒藥(一錢) 制香附(一錢五分) 炮薑炭(四分)

俞右 鼻鳴鼻乾乾嘔咳嗽不爽肺有燥邪也胸悶不舒口甜時苦胃有濕熱也胸前板痛按之更甚痰滯阻於賁門也自汗甚多內熱不清遍體骨楚正虛陰不足也病起胎前延及產後諸藥備嘗時輕時劇良以體虛邪實肺燥痰濕攻既不得補又不可清則助濕燥則傷陰每有顧此失彼之憂尤多投鼠忌器之慮同擬兩法並進先投苦溫合化開其中隔之痰濕繼進甘涼生津潤其上焦之煩躁是否有當尚希高明裁政

(先服)水炒川雅連(四分) 竹瀝半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 淡乾薑(三分) 橘白絡(各八分) 生蛤殼(六錢) 薤白頭(酒炒一錢五分) 川貝母(三錢) 白殘花(五分後服) 鱉血炒銀柴胡(一錢) 天花粉(三錢) 鮮竹葉茹(各一錢五分) 炒地骨皮(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 活蘆根(去節一尺) 鮮枇杷葉(去毛五張)

張右 新產後營陰虧耗惡露未楚舊患便溏脾土薄弱胃呆納少舌苔薄膩脈象濡緩新邪舊恙治宜兼顧姑擬和營生新扶土和中

全當歸(二錢) 雲茯苓(三錢) 生白朮(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(三錢) 杜紅花(五分) 焦楂炭(二錢) 大川芎(五分) 炮薑炭(四分) 炒穀芽(三錢) 炒赤砂糖(三錢) 乾荷葉(一角)

二診 新產三朝咋起寒熱至今未退頭痛骨楚胸悶不思飲食舌苔薄膩脈象弦滑帶數此營血已虧惡露未楚氤氳之邪乘隙而入營衛循序失常姑擬清魂散合生化湯加味一以疏邪外達一以祛瘀生新

紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炮薑炭(三分) 炒黑荊芥炭(一錢五分) 益母草(二錢) 杜紅花(六分) 清水豆卷(三錢) 炒赤砂糖(三錢) 全當歸(二錢) 焦楂炭(三錢) 炒穀芽(四錢) 炒白薇(一錢) 乾荷葉(一角)

三診 新產五朝寒熱輕而復重頭痛骨楚胸悶不思飲食舌苔膩布惡露未止脈象弦滑帶數宿瘀留戀氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病再擬清魂散合生化湯復入疏散消滯之品

紫丹參(二錢) 杜紅花(八分) 枳實炭(一錢) 炒白薇(一錢五分) 炒黑荊芥(一錢五分) 全當歸(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 益母草(二錢) 淡豆豉(三錢) 大川芎(五分) 炒穀芽(四錢) 保和丸(包煎三錢)

四診 新產八朝形寒身熱有汗不解胸悶飢不思納渴不多飲舌苔薄膩而黃脈象弦滑帶數客邪移於少陽宿瘀未楚營衛失常有轉瘧之機括還慮纏綿增劇再擬小柴胡湯合清魂散生化湯複方圖治

吉林參鬚(五分) 杜紅花(八分) 清水豆卷(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 軟柴胡(五分) 全當歸(二錢) 紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炒黑荊芥(一錢) 全栝蔞(切三錢) 炒穀芽(三錢) 益母草(二錢) 通草(八分)

五診 新產十二朝寒熱得退胸悶不納如故小溲短赤舌苔薄膩陰血己虧蘊濕未楚脾胃運化無權再擬養正祛瘀和胃化濕

吉林參鬚(五分) 赤茯苓(硃砂拌三錢) 全當歸(二錢) 清水豆卷(三錢) 炒黑荊芥(五分) 福澤瀉(一錢五分) 穀麥芽(各三錢) 益母草(二錢) 陳廣皮(一錢) 紫丹參(二錢) 通草(八分) 佩蘭梗(一錢五分) 大砂仁(研五分) 乾荷葉(一角)

張右 產後兩月營陰未復重感新邪內停宿滯肺胃為病形寒身熱有汗不解脘痞作痛納少泛惡且又咳嗽經行色紫舌苔白膩脈象左弦右濡標邪正在鴟張不能見虛投補姑擬疏邪消滯和中祛瘀病去則虛自復

炒黑荊芥(一錢五分) 清水豆卷(四錢) 赤茯苓(三錢) 金鈴子(二錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(一錢五分) 延胡索(一錢) 嫩前胡(一錢五分) 象貝母(三錢) 枳實炭(一錢) 茺蔚子(二錢) 帶殼砂仁(八分) 炒穀麥芽(各三錢) 佛手(八分)

二診 形寒身熱漸解脘痞作痛咳嗽則痛輒劇納少泛惡小溲短赤經行色紫舌質紅苔薄膩脈左弦右濡產後營陰未復外邪宿滯挾肝氣橫逆肺胃肅降失司投劑合度仍擬宣肺化痰理氣暢中

嫩前胡(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 川楝子(二錢) 象貝母(三錢) 仙半夏(二錢) 炒枳殼(一錢) 延胡索(一錢) 茺蔚子(三錢) 川鬱金(一錢五分) 光杏仁(三錢) 春砂殼(八分) 絳通草(八分) 臺烏藥(八分) 炒穀麥芽(各三錢)

馬右 未產之前已有痛風產後二十一天肢節痹痛痛處浮腫痛甚於夜不能舉動形寒內熱咳嗽痰多風濕痰瘀羈留絡道營衛痹塞不通肺失清肅胃失降和病情夾雜非易圖治姑擬和營祛風化痰通絡

紫丹參(二錢) 朱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 木防己(二錢) 炒黑荊芥(一錢) 遠志肉(一錢) 象貝母(三錢) 夜交藤(四錢) 炒白薇(二錢) 西秦艽(二錢) 藏紅花(八分) 甜瓜子(三錢) 嫩桑枝(四錢) 澤蘭葉(二錢) 

李右 產後二十四天營血已虛惡露未楚腹痛隱隱納穀減少畏風怯冷有汗不解旬日未更衣舌無苔脈象濡細衛虛失於外護營虛失於內守腸中津液枯槁腑垢不得下達也仿傅青主加參生化湯意養營祛瘀和胃潤腸

吉林參鬚(一錢) 紫丹參(三錢) 春砂殼(八分) 生熟穀芽(各三錢) 全當歸(三錢) 藏紅花(四分) 全栝蔞(切四錢) 益母草(一錢五分) 大川芎(四分) 炮薑炭(三分) 大麻仁(研四錢)

朱右 產後八旬寒熱匝月痰多納減脈象虛弦而數氣虛則寒營虛則熱胃虛納減脾弱痰多勢成蓐癆姑擬八珍湯加減以望轉機

炒潞黨參(三錢) 全當歸(二錢) 銀州柴胡(八分) 雲茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分) 米炒於術(一錢五分) 廣橘白(一錢) 大熟地(三錢) 炮薑炭(三分) 生熟穀芽(各三錢)

張右 新產十一天惡露不止少腹作痛咳嗽聲音不揚風寒包熱於肺宿瘀留戀下焦脈象浮濡帶滑姑擬祛瘀生新開胃化痰

全當歸(二錢) 抱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 嫩射干(五分) 紫丹參(二錢) 金鈴子(二錢) 象貝母(三錢) 春砂殼(八分) 淨蟬衣(八分) 延胡索(一錢) 藏紅花(八分) 冬瓜子(三錢)

卷八

外科案

腦疽

張左 正腦疽兩候瘡口雖大而深陷不起瘡根散漫不收色紅疼痛舌質光紅脈象濡緩氣虛血虧不能托毒外出痰濕蘊結營衛不從症勢重險再擬益氣托毒和營化濕冀其瘡頂高起根腳收縮始有出險之幸

生黃耆(八錢) 全當歸(三錢) 抱茯神(三錢) 生首烏(四錢) 生潞黨參(三錢) 京赤芍(二錢) 炙遠志肉(一錢) 白茄蒂(一錢) 生草節(八分) 紫丹參(三錢) 鹿角霜(三錢) 陳廣皮(一錢) 大貝母(三錢)

外用黑虎丹九黃丹補天丹陽和膏

錢左 腦疽三日紅腫寒熱外邪客於風府蘊熱上乘邪熱相搏血瘀停凝法當疏散

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 羌活(一錢) 大川芎(八分) 香白芷(八分)

外用金箍散沖和膏陳醋白蜜調燉溫敷

二診 投劑後得大汗熱退腫減再用和解

全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 大川芎(八分) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 晚蠶砂(包三錢) 絲瓜絡(二錢) 香白芷(六分) 萬靈丹(入煎一粒)

仍用金箍散沖和膏

柯左 腦旁屬太陽為寒水之府其體冷其質沉其脈上貫巔頂兩旁順流而下花甲之年氣血已虧加之體豐多濕濕鬱生痰風寒侵於外七情動於中與痰濕互阻於太陽之絡營衛不從疽遂成矣所喜紅腫高活尚屬佳象起居調攝尤當自慎

生黃耆(三錢) 青防風(一錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(二錢) 大川芎(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 羌活(一錢) 小金丹(陳酒化服一粒)

外用金箍散金黃散沖和膏陳醋白蜜調燉溫敷

二診 腦疽偏者較正者難治前方連服三劑根盤略收瘡頂高突有潰膿之勢今症位雖偏形勢尚佳所喜瘡頂起發胃納健旺人以胃氣為本有胃則生書有明文再擬消托兼施法

生黃耆(三錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(三錢) 生草節(八分) 大貝母(三錢) 苦桔梗(一錢) 炙甲片(一錢五分) 皂角針(一錢五分) 筍尖(三錢) 炙殭蠶(三錢) 香白芷(八分)

外用金箍散金黃散沖和膏

三診 疊進提托之劑得膿甚暢四圍根盤漸收調養得宜生機有慶

生黃耆(三錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 紫丹參(二錢) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 制首烏(三錢) 生草節(八分) 紅棗(二枚)

外用九黃丹海浮散陽和膏

夭疽

唐左 夭疽腫硬位在左耳之後症由情志抑鬱鬱而生火鬱火挾血瘀凝結營衛不從頗慮毒不外泄致有內陷之變急與提托冀其速潰速腐得膿為佳

銀柴胡(一錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 川象貝(各二錢) 陳廣皮(一錢) 生草節(八分) 炙遠志(一錢) 炙殭蠶(三錢) 炙甲片(一錢五分) 皂角針(一錢五分) 琥珀蠟礬丸(開水化服一粒)

二診 前投提托透膿之劑瘡頂紅腫高活有潰膿之象是屬佳兆惟恙從七情中來務須恬憺虛無心曠神怡勝乞靈於藥石也

生黃耆(三錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 紫丹參(二錢) 生草節(八分) 銀柴胡(八分) 生香附(一錢) 皂角針(一錢五分) 川象貝(各三錢) 炙殭蠶(三錢) 筍尖(三錢) 琥珀蠟礬丸(開水化服一粒)

三診 疽頂隆起內膿漸化旋理調護可保無慮矣

全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 銀柴胡(八分) 生草節(八分) 川象貝(各三錢) 炙殭蠶(三錢) 陳廣皮(一錢) 半夏曲(二錢) 制首烏(三錢) 香白芷(六分)

何右 夭疽匝月色黑平塌神糊脈細汗多氣急陰陽兩損肝腎俱敗瘍症中之七惡已見雖華佗再世亦當謝不敏也勉方冀幸

吉林參(二錢) 生黃耆(六錢) 血鹿片(八分) 生於術(二錢)清炙草(八分) 雲茯苓(三錢) 炮薑炭(五分) 川貝母(三錢) 大熟地(四錢) 五味子(六分) 左牡蠣(四錢) 半夏曲(三錢)

二診 服藥後神清思食脈象弦硬此係孤陽反照不足恃也勉宗前法以冀萬一

原方加熟附片(一錢)

骨槽風

周左 骨槽風腫硬不痛牙關拘緊纏綿二月餘此陰症也位在少陽少陽少血多氣之臟脈絡空虛風寒乘隙而入痰瘀凝結徒恃清涼無益也法當溫化陽和湯主之

淨麻黃(五分) 肉桂心(四分) 大熟地(二味同搗四錢) 炮薑炭(五分) 生草節(八分) 白芥子(砂研一錢) 鹿角霜(三錢) 小金丹(陳酒化服一粒)

外用生薑切片上按艾絨灸之再覆以陽和膏

朱右 骨槽風破潰經年膿積成骨流水清稀氣血兩虧不能載毒外出纏綿之症也法與補托

潞黨參(三錢) 生黃耆(四錢) 全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 雲茯苓(三錢) 炮薑炭(五分) 陳廣皮(一錢) 川貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 香白芷(六分) 

金右 骨槽風穿腮落齒膿水臭穢症屬棘手

西洋參(二錢) 北沙參(三錢) 川石斛(四錢) 赤白芍(各一錢五分) 金銀花(三錢) 粉丹皮(二錢) 川貝母(三錢) 天花粉(三錢) 旱蓮草(二錢) 黛蛤散(包六錢)

施左 頤腫堅硬寒熱交作牙關開合不利骨槽風之漸也宜與疏散

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 晚蠶砂(包三錢) 山慈菇片(八分) 萬靈丹(入煎一粒)

外用消核錠陳醋磨敷

二診 寒熱已退腫硬漸消此係風痰交阻絡道所致再與疏散

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 小青皮(一錢) 光杏仁(三錢) 萬靈丹(入煎一粒)

洪左 頰車漫腫焮紅且有寒熱肝胃之火升騰風熱之邪外乘宜以清疏

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 生石膏(打四錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 京赤芍(二錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 金銀花(三錢) 茅蘆根(去心各一兩)

鄒左 骨槽癰內外穿潰腐爛已久氣陰兩傷少陰伏熱上升喉痹燥痛蒂丁下墜妨於咽飲咳嗽痰濃夾紅舌質紅絳脈象濡小而數加之手足浮腫動則氣喘胸膺骨脹肺絡損傷子盜母氣脾土薄弱肺喜清潤脾喜香燥治肺礙脾治脾礙肺棘手重症勉擬培土生金養肺化痰未識能得應手否

南沙參(三錢) 生甘草(六分) 栝蔞皮(二錢) 豬膚(刮去油三錢) 淮山藥(三錢) 苦桔梗(一錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子皮(各三錢) 連皮苓(四錢) 川象貝(各二錢) 藏青果(一錢)

外用金不換吹喉搽腐

牙疳

謝左 腎主骨齒為骨余牙齦屬胃痘疹後熱毒內蘊腎胃兩經以致牙疳腐爛苔黃脈數聽其漫延恐有穿腮落齒之險重症也姑擬蘆薈消疳飲加味清陽明而解熱毒

真蘆薈(八分) 甘中黃(八分) 金銀花(四錢) 活貫眾(三錢) 川升麻(三分) 胡黃連(四分) 黑山梔(一錢五分) 京玄參(一錢五分) 生石膏(打三錢) 銀柴胡(八分) 活蘆根(去節一尺)

外用走馬牙疳散桐油調敷

牙岩

何右 營血久虧肝鬱不達郁從火化火性上炎致發牙岩已延半載慮其翻花出血下部痠軟乏力擬養營清上

小生地(四錢) 肥知母(一錢五分) 生甘草(六分) 粉丹皮(二錢) 京赤芍(二錢) 連翹殼(三錢) 川黃柏(一錢五分) 京玄參(二錢) 大貝母(三錢) 生蒲黃(包三錢) 藕節(四枚)

大頭瘟

沈右 重感氤氳之邪引動伏溫外發溫毒滿面紅腫透及後腦耳根結塊久而不消形寒身熱逾時得汗而解胸悶不思飲食舌苔薄膩微黃脈象左弦數右濡數慮其纏綿增劇姑擬清解伏溫而化痰瘀

薄菏葉(八分) 朱茯神(三錢) 荊芥穗(八分) 鮮竹茹(一錢五分) 清水豆卷(四錢) 熟牛蒡(二錢) 江枳殼(一錢) 連翹殼(三錢) 大貝母(三錢) 淨蟬衣(八分) 苦桔梗(一錢) 生赤芍(二錢) 板藍根(三錢)

二診 大頭瘟復發滿面腫紅焮痛寒熱日發兩次得汗而解胸悶不思飲食口乾不多飲耳根結塊久而不消舌苔薄膩脈象左弦數右濡數伏溫時氣客於少陽陽明之絡溫從內發故吳又可云治溫有汗而再汗之例體質雖虛未可滋養恐有留邪之弊昨投普濟消毒飲加減尚覺獲效仍守原法為宜

薄荷葉(八分) 朱茯神(三錢) 金銀花(三錢) 生草節(四分) 板藍根(二錢) 熟牛蒡(二錢) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 生赤芍(二錢) 淨蟬衣(八分) 輕馬勃(八分) 鮮竹茹(二錢) 通草(八分)

三診 大頭瘟之後頭面紅色未退睡醒後時覺烘熱逾時而平舌苔乾白而膩脈象左弦數右濡滑餘溫留戀少陽陽明之絡引動厥陽升騰所有之痰濕阻於中焦陽明通降失司納穀減少小溲短赤職是故也滋陰則留邪燥濕則傷陰有顧此失彼之弊再擬清泄伏溫為主宣化痰濕佐之

霜桑葉(三錢) 生赤芍(二錢) 赤茯苓(三錢) 夏枯草(一錢五分) 滁菊花(三錢) 連翹殼(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 枯碧竹(三錢) 薄荷炭(八分) 輕馬勃(八分) 象貝母(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 金銀花露(後入六兩)

四診 昨投清泄伏溫宣化痰濕之劑頭面紅色略減烘熱稍平納穀減少舌乾白而膩余濕留戀陽明之絡厥陽易於升騰痰濕互阻中焦脾胃運輸無權已見效機仍守原意出入陰分雖虧不可滋養俾得伏溫速清則陰分自復

冬桑葉(三錢) 象貝母(三錢) 輕馬勃(八分) 碧玉散(包三錢) 滁菊花(三錢) 生赤芍(二錢) 赤茯苓(二錢) 廣橘白(一錢) 薄荷葉(八分) 連翹殼(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 鮮竹茹(一錢五分) 夏枯草(一錢五分) 金銀花露(後入六兩)

五診 面部紅色漸退烘熱形寒時作時止胸悶不舒納穀減少舌中微剝後薄膩脈象左濡小右濡滑陰分本虧肝經氣火易升濕痰中阻胃失降和絡中蘊濕未楚營衛失其常度今擬清泄厥陽和胃化痰待伏溫肅清後再為滋陰潛陽可也

冬桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 珍珠母(五錢) 仙半夏(一錢五分) 滁菊花(三錢) 生赤芍(一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 北秫米(包三錢) 碧玉散(包三錢) 川象貝(各二錢) 通草(八分) 嫩鉤鉤(後入三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 橘白絡(各八分)

朱左 頭面腫大如斗寒熱口乾咽痛腑結大頭瘟之重症也頭為諸陽之首惟風可到風為天之陽氣首犯上焦肝胃之火乘勢升騰三陽俱病擬普濟消毒飲加減

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 軟柴胡(八分) 酒炒黃芩(一錢五分) 酒炒川連(八分) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 炒牛蒡(二錢) 輕馬勃(八分) 生甘草(八分) 炙殭蠶(三錢) 酒製川軍(三錢) 板藍根(三錢)

二診 腫勢較昨大松寒熱咽痛亦減既見效機未便更張

荊芥穗(一錢五分) 青防風(一錢) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 酒炒黃芩(一錢) 酒炒川連(八分) 生甘草(六分) 苦桔梗(一錢) 輕馬勃(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 連翹殼(三錢) 板藍根(三錢)

三診 腫消熱退咽痛未愈外感之風邪未解炎炎之肝火未清也再與清解

冬桑葉(三錢) 生甘草(六分) 金銀花(三錢) 甘菊花(二錢) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 輕馬勃(八分) 黛蛤散(包五錢) 鮮竹葉(三十張)

陶右 頭面漫腫焮紅寒熱日夜交作前醫投以承氣進凡三劑病象依然不減夫身半以上天之氣也為諸陽薈萃之樞外感風溫之邪引動少陽膽火上升充斥清竅清陽之地遂如雲霧之鄉承氣是瀉胃中之實熱病在上焦戕伐無故所以病勢有進無退東垣普濟消毒飲專為此病而設加減與之以觀進退

軟柴胡(八分) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 青防風(一錢) 生甘草(八分) 苦桔梗(一錢) 輕馬勃(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 炙升麻(三分) 酒炒黃芩(一錢) 酒炒川連(五分) 板藍根(三錢)

杜左 巔頂之上惟風可到風溫疫癘之邪客於上焦大頭瘟頭面焮紅腫痛壯熱口乾溲赤便結苔薄膩脈郁滑而數風屬陽溫化熱如煙如霧瀰漫清空蘊蒸陽明症非輕淺亟擬普濟消毒飲加味清徹風邪而通腑氣仿經旨火鬱發之結者散之溫病有下不嫌早之例

薄荷(八分) 山梔(一錢五分) 馬勃(八分) 銀花(三錢) 豆豉(三錢) 大貝(三錢) 牛蒡(二錢) 生草(八分) 赤芍(一錢五分) 連翹(三錢) 桔梗(八分) 淡芩(一錢五分) 生軍(八分) 板藍根(三錢)

一劑腑通去川軍服三劑愈

陳左 大頭瘟頭面腫紅焮痛發熱甚壯口渴欲飲頭痛如劈入夜譫語舌灰糙脈洪數此時氣疫癘客於上焦疫邪化火傳入陽明之裡津液已傷厥陽獨亢頗慮昏厥亟擬生津清溫以制其焰

鮮石斛(三錢) 薄荷(八分) 銀花(三錢) 生甘草(八分) 鮮竹葉(三十張) 天花粉(三錢) 牛蒡(三錢) 連翹(三錢) 羚羊片(另沖服五分) 生石膏(三錢) 大青葉(三錢) 馬勃(八分)

時毒

史左 時毒五天寒熱頭痛風邪挾痰瘀凝結營衛不從急擬疏散消解

荊芥穗(一錢) 青防風(一錢) 薄菏葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 輕馬勃(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 生蒲黃(包三錢) 山慈菇片(八分) 萬靈丹(入煎一大粒)

瘰癧

高右 瘰癧發於耳後頭痛脈弦少陽膽火上升挾痰凝結擬清解化痰法

羚羊尖(八分) 京玄參(二錢) 薄荷葉(八分) 川貝母(三錢) 生牡蠣(六錢) 連翹殼(三錢) 淡海藻(一錢五分) 海蛤粉(四錢) 夏枯草(二錢) 外用消核錠陳醋磨敷

翟左 瘰癧之生也多由於膽汁之不足丹溪云瘰癧皆起於少陽膽經少陽風火之府也內寄相火風氣通肝與少陽相合少陽屬木木最易郁郁未有不化火者也鬱火與相火交煽膽汁被其消爍煉液成痰痰即有形之火火即無形之痰痰火相聚為患成為瘰癧發於耳後頸項之間延今已有半載屢屢失寐時時頭痛一派炎炎之象非大劑清化不足以平其勢非情懷寬暢不足以清其源二者並施或可消患於無形此正本清源之治也

羚羊尖(八分) 大生地(四錢) 銀柴胡(一錢) 京玄參(四錢) 象貝母(四錢) 生牡蠣(四錢) 竹瀝半夏(二錢) 海蛤粉(四錢) 淡海藻(二錢) 夏枯草(二錢) 紫菜(二錢) 陳海蜇皮(漂淡二兩) 大荸薺(洗打兩味煎湯代水二兩)

外用海浮散九寶丹九仙丹太乙膏

鄭右 癧瘍自頸竄至胸膺胛窩破深潰大內熱脈數經閉穀食不香勢入損門急擬養陰清熱

南沙參(三錢) 川石斛(四錢) 炙鱉甲(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 地骨皮(三錢) 粉丹皮(二錢) 雲茯苓(三錢) 川貝母(四錢) 功勞子(三錢) 甘蔗(一兩)

外用桃花散海浮散太乙膏

朱右 瘰癧竄發未潰者腫硬疼痛已潰者膿水不多經停半載寒熱食減肝脾腎三者並虧難治之症也肝藏血脾統血腎藏精三經精血大虧血脈乾澀經水不通經不通則氣不行氣不行則瘰癧成矣當補益三陰怡養性情

吉林參鬚(一錢五分) 銀柴胡(一錢) 大生地(四錢) 炙鱉甲(三錢) 地骨皮(三錢) 生牡蠣(六錢) 廣橘紅(一錢) 雲茯苓(三錢) 生於術(一錢五分) 京玄參(二錢) 夏枯草(二錢) 川象貝(各四錢) 紅棗(四枚)

二診 寒熱已退納穀略增項間累累成串彼沒此起此斂彼潰三陰精血不足損症之根萌也還宜填補三陰怡養性情庶潰易斂而腫易消矣

吉林參鬚(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 生於術(一錢五分) 清炙草(八分) 廣橘白(一錢) 仙半夏(二錢) 厚杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 大生地(四錢) 玄武版(四錢) 川象貝(各四錢) 生牡蠣(四錢) 紅棗(四枚)

黃左 陰虛肝火上升肺經痰熱入絡頸間瘰癧腫大內熱咳嗆涕中夾紅擬滋陰清肝養肺化痰

南沙參(三錢) 川石斛(四錢) 石決明(四錢) 粉丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 京玄參(三錢) 栝蔞皮(三錢) 鮮竹茹(二錢) 夏枯草(二錢) 海蛤粉(四錢) 枇杷葉(去毛三錢)

外用消核錠酒磨敷

痰核

陳右 陰虛痰熱結於脈絡項左痰核破潰近及結喉胻骨腫痛四肢酸楚陰血虧耗營衛不能流通擬養陰清絡法

羚羊尖(八分) 小生地(四錢) 炙鱉甲(三錢) 全當歸(二錢) 粉丹皮(二錢) 京玄參(二錢) 京赤芍(二錢) 天花粉(三錢) 川黃柏(一錢) 絲瓜絡(二錢) 大貝母(三錢) 竹二青(二錢)

外用海浮散太乙膏

黃右 少陽相火挾痰上升頸左痰核腫突堅硬勞則作痛並起水泡防其破潰擬養陰清肝

羚羊尖(八分) 粉丹皮(二錢) 京赤芍(二錢) 全當歸(二錢) 京玄參(二錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 夏枯草(二錢) 廣橘紅(八分) 海蛤粉(四錢) 淡海藻(二錢) 連翹殼(三錢) 海蜇皮(漂淡二兩) 大荸薺(洗打兩味煎湯代水二兩)

痰毒

費右 盤頸痰毒半月勢將成膿

熟牛蒡(二錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 粉丹皮(二錢) 京赤芍(二錢) 酒炒黃芩(二錢) 陳廣皮(一錢) 粉甘草六分) 夏枯草(二錢) 竹二青(二錢) 小金丹(陳酒化服一粒)

外用金箍散金黃散蔥汁白蜜調燉溫敷

鮑左 鎖喉痰毒漫腫疼痛根盤焮紅風溫痰熱蘊結上焦擬辛涼清解

荊芥穗(一錢) 青防風(一錢) 薄荷葉(八分) 炒牛蒡(二錢) 生草節(八分) 苦桔梗(一錢) 輕馬勃(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 金銀花(三錢) 連翹殼(三錢) 海蛤粉(四錢) 六神丸(吞服十粒)

二診 清解後證象較松藥既合病仍宗原法進步

薄荷葉(八分) 生草節(八分) 大貝母(三錢) 熟牛蒡(二錢) 苦桔梗(一錢) 炙殭蠶(二錢) 青防風(一錢) 輕馬勃(八分) 京赤芍(二錢) 金銀花(三錢) 海蛤粉(三錢) 山慈菇片(八分) 六神丸(吞服十粒)

周左 痰毒漫腫作痛釀膿之兆宜與和托以冀一潰症自安矣

薄菏葉(八分) 熟牛蒡(二錢) 京赤芍(二錢) 生草節(六分) 苦桔梗(一錢) 輕馬勃(八分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 山慈菇片(八分) 炙甲片(一錢五分) 皂角針(一錢五分) 絲瓜絡(二錢)

痰瘤

錢左 陽明痰氣循經上升結於上齶發為痰瘤腫大且堅鼻旁高突迄今年餘勢須破潰擬化痰清熱

法半夏(二錢) 廣橘紅(八分) 大貝母(三錢) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 海蛤粉(四錢) 炙殭蠶(三錢) 京玄參(二錢) 淡昆布(一錢五分) 淡海藻(一錢五分) 京赤芍(二錢) 竹二青(二錢) 海蜇皮(漂淡一兩) 荸薺(洗打二十枚)

二味煎湯代水

外用中白散搽

血瘤

汪左 肝火逼血妄行凝結少陽之分右耳根血瘤有年驟然脹大堅腫色紅日夜掣痛有外潰之勢症屬不治勉擬涼血清肝

羚羊尖(一錢) 小生地(三錢) 粉丹皮(二錢) 京赤芍(二錢) 上川連(四分) 黑山梔(一錢五分) 京玄參(二錢) 側柏葉(一錢五分) 生蒲黃(包三錢) 大貝母(三錢) 連翹殼(三錢) 藕節(四枚)

氣癭

王左 肩膊腫大如盆名曰氣癭難治之症也治宜調營順氣

潞黨參(二錢) 雲茯苓(三錢) 生白朮(一錢) 全當歸(二錢) 大白芍(二錢) 大川芎(八分) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(一錢) 制香附(一錢五分) 淡昆布(二錢) 淡海藻(二錢) 紅棗(四枚) 生薑(二片)

外用沖和膏

孫左 痰氣凝於肉裡右臂膊發為氣癭腫大如盆不易調治擬養營流氣而化痰瘀

全當歸(二錢) 大白芍(二錢) 大川芎(八分) 大生地(三錢) 杭菊花(一錢五分) 紫丹參(二錢) 制香附(一錢五分) 川續斷(三錢) 柏子仁(三錢) 小金丹(陳酒化服一粒)

發背

宋左 中發背腐潰得膿不多大似覆碗肉堅腫瘡頂深陷臨晚寒熱不壯納穀減少舌苔薄膩脈象虛弦背脊屬督脈所主脊旁為太陽之經督陽已衰太陽主寒水之化痰濕蘊結營血凝塞此陰疽也勢勿輕視急擬助督陽以托毒和營衛而化濕冀其瘡頂高起膿毒外泄始能入於坦途

生黃耆(五錢) 朱茯神(三錢) 陳廣皮(一錢) 鹿角膠(一錢五分) 紫丹參(三錢) 仙半夏(二錢) 大貝母(三錢) 生草節(五分) 全當歸(三錢) 紅棗(四枚) 生熟穀芽(各三錢)

洗方

全當歸(二錢) 生草節(六分) 獨活(二錢) 大川芎(二錢) 石菖蒲(二錢) 鮮豬腳爪(劈碎一枚)

煎湯洗之

外用九黃丹海浮散陽和膏

二診 中發背腐潰得膿不多大如覆碗瘡頂不起四圍腫硬色紫納後減少舌苔薄膩脈象濡滑少陰陰陽本虧痰濕蘊結太陽之絡營衛凝塞肉腐為膿前投助陽托毒和營化濕之劑尚覺合度仍守原意出入

生黃耆(六錢) 朱茯神(三錢) 陳廣皮(一錢) 春砂殼(八分) 生草節(四分) 紫丹參(三錢) 炙遠志肉(一錢) 全當歸(三錢) 生熟穀芽(各三錢) 鹿角膠(三錢) 仙半夏(三錢) 大貝母(三錢) 紅棗(四枚) 

三診 中發背腐潰腐肉漸脫膿漸多四圍腫硬略減舌苔薄膩脈象虛弦而滑少陰陰陽本虧痰濕凝結太陽之絡營衛循序失常仍擬助陽益氣化濕托毒冀其正氣充足則膿自易外泄

生黃耆(六錢) 朱茯神(三錢) 全當歸(三錢) 生草節(四分) 紫丹參(二錢) 陳廣皮(一錢) 春砂殼(八分) 炙遠志肉(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 仙半夏(二錢) 紅棗(四枚) 鹿角霜(二錢) 大貝母(三錢) 生熟穀芽(各三錢)

外用九黃丹呼膿丹海浮散陽和膏

四診 中發背腐肉漸脫膿亦多根腳腫硬亦收苔薄膩脈虛滑少陰陰陽兩虧痰濕稽留太陽之絡營衛循序失常飲食喜甜中虛故也再擬助陽益氣化濕托毒佐入和胃之品

生黃耆(六錢) 雲茯苓(三錢) 全當歸(三錢) 光杏仁(三錢)紫丹參(二錢) 炙遠志肉(一錢) 陳廣皮(一錢) 紅棗(五枚) 生草節(四分) 仙半夏(三錢) 春砂殼(八分) 鹿角霜(二錢) 川象貝(各二錢) 生熟穀芽(各三錢)

五診 中發背腐肉漸脫得膿亦多根腳腫硬亦鬆惟胃納不旺脈象左虛弦右濡滑少陰陰陽兩虧蘊毒痰濕稽留太陽之絡脾胃運化失其常度再擬益氣托毒和胃化濕

生黃耆(四錢) 全當歸(二錢) 仙半夏(三錢) 鹿角霜(四錢) 紅棗(五枚) 紫丹參(二錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炙款冬(一錢五分) 生薑(一片) 生草節(四分) 炙遠志肉一錢) 春砂仁(一錢) 生熟穀芽(各三錢)

六診 中發背腐肉已去其半得膿亦多根腳腫硬亦鬆胃納不旺脈象左虛弦右濡滑少陰陰陽兩虧蘊毒痰濕留戀一時未易清沏再擬益氣托毒和胃化痰

生黃耆(四錢) 生草節(四分) 仙半夏(一錢五分) 紫丹參(二錢) 抱茯神(三錢) 陳廣皮(一錢) 全當歸(二錢) 鹿角霜(三錢) 生熟穀芽(各三錢) 杜赤豆(五錢) 紅棗(五枚)

洗藥方

全當歸(三錢) 生草節(三錢) 石菖蒲(一錢五分) 豬腳爪(劈碎一枚) 紫丹參(三錢) 生赤芍(三錢) 蜂房窠(二錢)

煎湯洗之

外用紅肉上補天丹海浮散腐肉上桃花散九黃丹外貼陽和膏

七診 中發背腐肉已去其半得膿亦多四圍根腳漸平納穀不旺臨晚足跗浮腫牙齦虛浮脈象左濡弦右濡滑氣血兩虧脾胃不健餘毒蘊濕未楚再擬益氣托毒崇土化濕

生黃耆(四錢) 抱茯神(三錢) 全當歸(二錢) 紫丹參(二錢) 陳廣皮(一錢) 冬瓜皮(三錢) 生白朮(一錢五分) 生草節(四分) 焦穀芽(三錢) 紅棗(五枚)

外用海浮散九黃丹補天丹九仙丹陽和膏

八診 中發背腐肉十去七八四圍根腳亦覺漸收牙齦虛浮臨晚足跗微腫脈象左虛弦不柔右濡滑氣血兩虧浮火易升脾弱清氣下陷餘毒留戀再擬益氣托毒崇土化濕

生黃耆(四錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 冬瓜皮(三錢) 紫丹參(三錢) 全當歸(三錢) 生白芍(一錢) 紅棗(五枚) 生草節(四分) 陳皮(一錢) 生熟穀芽(各三錢)

外用海浮散桃花散九黃丹補天丹陽和膏

九診 中發背腐肉已去七八根腳亦平膿水亦少惟納穀不香牙齦虛腫面部虛浮脈左虛弦右濡滑氣血兩虧津少上承脾胃不健運化失常再擬益氣托毒理脾和胃

生黃耆(四錢) 雲茯苓(三錢) 大貝母(三錢) 冬瓜子(三錢) 紫丹參(二錢) 陳廣皮(一錢) 佩蘭梗(一錢五分) 紅棗(四枚) 全當歸(二錢) 生草節(四分) 生熟穀芽(各三錢)

外用桃花散九黃丹補天丹陽和膏

十診 中發背腐肉已除新肉已生納穀衰少口舌糜點牙齦腫痛妨於咽納便溏似痢苔膩布脈象左虛弦右濡滑此乃氣陰兩虧無根之火易於上升脾胃不運濕濁留戀人以胃氣為本再擬和胃運脾宣化濕濁

炒淮藥(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 佩蘭梗(一錢五分) 藏青果(一錢) 雲茯苓(三錢) 新會皮(一錢五分) 穀麥芽(各三錢) 乾荷葉(一角) 野薔薇花露(二兩) 香稻葉露(二兩二味後入)

龍腦薄荷一支剪碎泡湯洗口舌糜腐處再用珠黃散搽之

十一診 中發背腐肉已去七八新肉已生便溏似痢亦止惟口舌糜點碎痛牙齦虛浮妨於咽飲納穀減少苔薄膩左脈弦象略緩右部濡滑此氣陰兩虧虛火挾濕濁上浮脾胃運化無權人以胃氣為本再擬和胃清宣

炒淮藥(三錢) 川象貝(各二錢) 通草(八分) 佩蘭梗(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒穀麥芽(各三錢) 香稻葉露(三兩) 薔薇花露(三兩二味後入)

十二診 中發背腐肉雖去七八新肉生長遲遲皆由正氣虧虛不能生長肌肉口舌糜腐碎痛牙齦腐爛妨於咽飲穀食衰少苔粉膩虛火挾濕濁上浮脾胃生氣無權還慮正虛不支致生變遷再擬和胃清化

真蘆薈(八分) 甘中黃(五分) 赤茯苓(三錢) 京玄參(一錢五分) 胡黃連(五分) 活貫眾(三錢) 川象貝(各二錢) 通草(八分) 生熟穀芽(各三錢) 薔薇花露(三兩) 香稻葉露(三兩二味後入)

乳岩

莊右 脈左寸關弦數不靜右寸關濡滑而數舌苔剝絳乳岩腫硬已久陰液虧而難復肝陽旺而易升血不養筋營衛不得流通所以睡醒則遍體痠疼腰腿尤甚連投滋陰柔肝清熱安神之劑尚覺合度仍守原意出入

西洋參(另煎汁沖服二錢) 朱茯神(三錢) 蛤粉炒阿膠(一錢五分) 絲瓜絡(二錢) 霍山石斛(三錢) 生左牡蠣(八錢) 嫩白薇(一錢五分) 鮮竹茹(二錢) 大麥冬(二錢) 青龍齒(三錢) 全栝蔞(切四錢) 鮮枇杷葉(去毛三張) 鮮生地(四錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 香穀芽露(後入半斤)

外用金箍散沖和膏陳醋白蜜調敷

二診 脈象尺部細弱寸關弦細而數舌質紅絳遍體痠痛腰膝尤甚納穀減少口乾不多飲腑行燥結小溲淡黃乳岩依然腫硬不消皆由陰液虧耗血不養筋血虛生熱筋熱則酸絡熱則痛況肝主一身之筋筋無血養虛陽易浮腹內作脹亦是肝橫熱鬱陽明通降失司欲清絡熱必滋其陰欲柔其肝必養其血俾得血液充足則絡熱自清而肢節之痛亦當輕減矣

西洋參(另煎汁沖服二錢) 生左牡蠣(八錢) 蛤粉炒 阿膠(一錢五分) 霍山石斛(三錢) 青龍齒(二錢) 羚羊片(另煎汁沖服四分) 大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分) 鮮生地(四錢) 甜瓜子(三錢) 鮮竹茹(二錢) 嫩桑枝(一兩) 絲瓜絡(五錢二味煎湯代水)

真珠粉二分用嫩鉤鉤三錢金器一具煎湯送下

三診 遍體痠疼腰膝尤甚溲黃便結納穀減少口乾不多飲乳岩依然腫硬不消皆由陰液虧耗血不養筋筋熱則酸絡熱則痛病情夾雜難許速效再擬養血清絡

西洋參(二錢) 羚羊片(另煎汁沖服八分) 黑芝麻(三錢) 霍山石斛(三錢) 左牡蠣(八錢) 青龍齒(三錢) 蛤粉炒阿膠(二錢) 大地龍(酒洗三錢) 大麥冬(二錢) 生白芍(一錢五分) 嫩桑枝(一兩) 首烏藤(三錢) 鮮生地(四錢) 川貝母(五錢) 甜瓜子(三錢) 絲瓜絡(五錢二味煎湯代水)

真珠粉二分用朱燈心兩紮金器一具煎湯送下

四診 乳岩起病陰血虧虛肝陽化風入絡肢節痠疼心悸氣逆時輕時劇音聲欠揚舌質光紅苔薄膩黃脈象左弦數右濡數病情夾雜還慮增劇姑擬養肝體以柔肝木安心神而化痰熱

西洋參(一錢五分) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 柏子仁(三錢) 黑芝麻(三錢) 霍山石斛(三錢) 青龍齒(三錢) 栝蔞皮(二錢) 鳳凰衣(一錢五分) 夜交藤(四錢) 真珠母(六錢) 生地(蛤粉拌三錢) 嫩鉤鉤(後入三錢) 薔薇花露(一兩) 香稻葉露(四錢二味後入)

真珠粉二分朱燈心二扎煎湯送下

王右 肝鬱木不條達挾痰瘀凝結乳房屬胃乳頭屬肝肝胃兩經之絡被阻遏而不得宣通乳部結塊己延三四月之久按之疼痛恐成乳岩姑擬清肝鬱而化痰瘀復原通氣飲合逍遙散出入

全當歸(二錢) 京赤芍(二錢) 銀柴胡(八分) 薄荷葉(八分) 青陳皮(各一錢) 苦桔梗(一錢) 全栝蔞(切四錢) 紫丹參(二錢) 生香附(二錢) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 絲瓜絡(二錢) 青橘葉(一錢五分)

肝疽

鄭左 肝疽生於左脅肋漫腫而硬按之疼痛大如手掌此氣陰兩虧肝鬱挾痰濕凝結營衛不從有釀膿之象宜消托兼施消未成之毒托已成之膿也如膿從外泄則吉破膜則危

生黃耆(六錢) 生草節(八分) 川象貝(各二錢) 皂角針(一錢) 全當歸(三錢) 苦桔梗(一錢) 炙殭蠶(三錢) 陳廣皮(一錢) 生赤芍(三錢) 銀州柴胡(一錢) 炙甲片(一錢)

外用十將丹平安散陽和膏

二診 前投益氣消托之劑肝疽腫硬疼痛較前大減可望消散惟神疲肢倦形肉削瘦脈象濡軟氣血兩虧痰濕未能盡化既見效機仍守原意出入

生黃耆(六錢) 雲茯苓(三錢) 川象貝(各二錢) 杜赤豆(一兩) 全當歸(三錢) 生草節(六分) 紫丹參(二錢) 生苡仁(四錢) 生赤芍(三錢) 陳廣皮(一錢) 鮮荷葉(一角)

肺疽

王右 肺疽已成漫腫如盆疼痛不已胸悶氣結汗多肢冷脈象濡細初由風邪痰瘀蘊結肺俞繼則釀膿肺炎葉舉清肅之令不得下行頗慮正不支持致虛脫之變勉擬扶正托毒清肺化痰盡人力以冀天眷耳

生黃耆(四錢) 抱茯神(三錢) 京赤芍(二錢) 絲瓜絡(二錢) 生草節(八分) 炙遠志肉(一錢) 象貝母(三錢) 冬瓜子(二錢) 苦桔梗(一錢) 全當歸(二錢) 炙殭蠶(三錢) 栝蔞皮(二錢) 水炙桑皮(二錢)

鼻痔

傅右 陽明濕濁上升鼻痔壅塞頭目不清畏風怯冷肢體作酸肺胃氣虛擬營衛並調兼肅肺胃

潞黨參(一錢五分) 全當歸(二錢) 大白芍(一錢五分) 陳辛夷(八分) 蒼耳子(一錢五分) 大川芎(八分) 藿香梗(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 生白朮(一錢) 陳廣皮(一錢) 煨姜(二片)

外用柳花散麻油調揉

鼻疳

賈左 肺胃積熱釀成鼻疳迎香腐缺鼻準已塌內外之腫不消防其崩陷擬再造散加減

羚羊尖(另煎汁沖服一錢) 大麥冬(三錢) 天花粉(三錢) 京玄參(二錢) 京赤芍(二錢) 酒炒黃芩(一錢) 寒水石(三錢) 連翹殼(三錢) 大貝母(三錢) 夏枯草(二錢) 鮮竹葉(三十片) 干蘆根(去節一兩)

外用治疳結毒靈藥

疔瘡

李右 掌心疔頂雖潰未曾得膿四圍腫硬疼痛濕火蘊結血凝毒滯症勢非輕急擬清解托毒

甘菊花(五錢) 地丁草(三錢) 京赤芍(二錢) 薄荷葉(八分) 生草節(六分) 大貝母(三錢) 炙殭蠶(三錢) 金銀花(三錢) 連翹殼(三錢) 草河車(一錢五分) 絲瓜絡(二錢)

外科蟾酥丸(開水化服二粒)

外用九黃丹太乙膏四周用玉露散菊花露調敷

濕瘡

徐左 濕瘰發於遍體浸淫作癢延今已久血虛生熱生風脾弱生濕風濕熱蘊蒸於脾肺兩經也姑擬清營祛風而化濕熱

淨蟬衣(八分) 小生地(四錢) 粉丹皮(一錢五分) 肥玉竹(三錢) 茯苓皮(三錢) 通草(八分) 六一散(包三錢) 苦參片(一錢五分) 綠豆衣(三錢)

外用皮脂散麻油調敷

痔瘡

吳左 外痔焮痛已止脫肛未收氣虛不能收攝陰虛濕熱下注大腸不清傳導變化乏力苔薄膩脈濡滑姑擬補中益氣育陰清化

米炒南沙參(二錢) 蜜炙升麻(五分) 清炙黃耆(二錢) 炒扁豆衣(三錢) 朱茯神(三錢) 水炙桑葉(三錢) 淨槐米(包三錢) 生白朮(二錢) 土炒當歸(三錢) 杜赤豆(一兩) 灶心黃土(一兩荷葉包煎湯代水)

潘左 外痔焮痛脫肛便血氣陰兩虛大腸濕熱留戀今擬調益氣陰清化濕熱

細生地(四錢) 粉丹皮(一錢五分) 京赤芍(二錢) 淨槐米(包三錢) 抱茯神(三錢) 地榆炭(三錢) 臟連丸(包一錢) 橘白絡(各一錢) 生苡仁(三錢) 全當歸(二錢) 杜赤豆(一兩) 乾柿餅(三錢)

外用黃連膏

縮腳陰痰

高右 傷筋起見變為縮腳陰痰頂雖潰未嘗得膿根腳腫硬疼痛痛引少腹小溲不利腑行燥結身熱晚甚口有甜味舌苔薄膩脈象濡滑蘊濕縮瘀凝結厥陰之絡營衛不從症屬纏綿姑擬益氣托毒化濕通絡

生黃耆(三錢) 茯苓皮(三錢) 炙甲片(一錢) 清水豆卷(四錢) 當歸尾(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 澤蘭葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 桃仁泥(一錢五分) 赤芍藥(二錢) 通草(八分) 象貝母(三錢) 蘇木(一錢五分) 陳廣皮(一錢)

外用九黃丹陽和膏並用金箍散沖和膏敷其四周

二診 傷筋起見變為縮腳陰痰腫硬疼痛連及少腹咳嗽則痛更甚小溲不利身熱晚甚舌苔薄膩蘊濕凝結厥陰之絡營衛不從纏綿之症再擬和營去瘀化濕通絡

清水豆卷(四錢) 藏紅花(八分) 福澤瀉(一錢五分) 通草(八分) 當歸尾(三錢) 桃仁泥(一錢五分) 黑白醜(各八分) 澤蘭葉(一錢五分) 生赤芍(三錢) 連皮苓(四錢) 炙甲片(八分) 大貝母(三錢) 蘇木(一錢五分) 醒消丸(吞服一錢)

三診 縮腳陰痰腫硬疼痛上及少腹下及腿側皮色不變右足曲而不伸寒熱晚甚舌苔薄膩脈弦小而遲寒濕痰瘀凝結厥陰之絡營衛不從纏綿之症也今擬陽和湯加減溫化消解冀望轉陰為陽始能出險入夷

淨麻黃(三分) 大熟地(四錢二味同搗) 肉桂心(五分) 生草節(一錢) 炮薑炭(五分) 銀柴胡(一錢) 白芥子(炒研三錢) 鹿角膠(陳酒化沖服二錢) 醒消丸(吞服一錢)

膏方

徐先生 精氣神者人身之三寶也論先天之生化則精生氣氣生神論後天之運用則神役氣氣役精人身五臟各有所藏心藏神腎藏精精藏於腎而主於心心君泰然腎精不動是為平人尊體氣陰兩虧坎離失濟心虛易動腎虛不藏神動於中精馳於下此夢遺舊恙所由起也遞進膏滋遺泄漸減藥能應手未始無功惟是補牢已晚亡羊難復久遺之後腎陰大傷腎者主骨骨中有髓腎之精也腰為腎之外候脊乃腎之道路腎精走失骨髓空虛脊痛腰痠在所必見肝為乙木中寄陽魂膽為甲木內含相火腎水既虧豈能涵木木失所養水走火飛相火不能潛藏肝陽易於上亢清空不空則為頭眩清竅阻塞則為耳鳴陰虛於下火浮於上上實下虛亦勢所必然矣症勢各類治本一途挈要提綱補精為重補精必安其神安神必益其氣治病必求其本也壯水以涵其木滋陰以潛其陽子虛補母乃古法也仍宗前意再訂新方補氣安神育陰固攝仿乙癸同源之治為坎離固濟之謀復入血肉有情填益精髓復元精之走失補奇脈之空虛為日就月將之功作一勞永逸之計是否有當即正高明

臺參鬚(一兩五錢) 潞黨參(三兩) 大熟地(砂仁拌六兩) 炙綿耆(四兩) 炒淮藥(二兩) )朱茯神(三兩) 酸棗仁(三兩) 炙遠志肉(一兩) 清炙草(六錢) 明天冬(二兩) 大麥冬(二兩) 厚杜仲(鹽水炒三兩) 甘杞子(二兩) 川斷肉(鹽水炒二兩) 桑椹子(三兩) 制首烏(四兩) 陳廣皮(一兩) 仙半夏(二兩) 北秫米(炒三兩) 寧子淡(四兩) 煅牡蠣(四兩) 紫貝齒(四兩) 紫石英(三兩) 胡桃肉(鹽水炒去紫衣二十枚) 五味子(六錢) 金櫻子(包一兩) 剪芡實(三兩) 川黃柏(一兩) 熟女貞(二兩) 豬脊髓(酒洗二十條) 紅棗(四兩) 鰾膠(二兩溶化收膏)

上藥煎四次取濃汁加龜版膠四兩清阿膠四兩

均用陳酒燉烊再將鰾膠和入白文冰半斤溶化收成膏每早晚各服二匙均用開水化服如遇傷風停滯等症暫緩再服可也

羅先生 始患痔漏繼則不寐痔漏傷陰陰傷及氣氣陰不足氣不能配陽陰虛及陽故為不寐不寐之因甚多而大要不外乎心腎離中一陰是為陰根陰根下降是生水精坎中一陽是為陽根陽根上升則為火母坎離交濟水火協和陽入於陰則為寐陽出於陰則為寤也腎陰不足水不濟火心火不能下通於腎腎陰不能上濟於心陽精不升水精不降陰陽不交則為不寐此不寐之本也肝為乙木內寄陽魂膽為甲木內含相火平人夜寐魂歸於肝陽藏於陰也腎陰虧耗水不涵木肝不能藏其陽魂膽不能秘其相火神驚火浮亦為不寐此不寐之兼見也離處中宮坎居下極位乎中而職司升降者脾胃也胃以通為補脾以健為運胃失流通中宮阻塞不能職司升降上下之路隔絕欲求心腎之交不亦難乎故經云胃不和則臥不安胃不和者不寐之標也道書云離為中女坎為中男而為之媒介者坤土也是為黃婆其斯之謂乎錯綜各說奇偶制方益氣以吸陽根育陰以滋水母升戊降己取坎填離益氣即所以安神育陰亦兼能涵木標本同治以希弋獲是否有當即正高明

清炙黃耆(四兩) 上潞黨參(四兩) 仙半夏(二兩) 大生地(四兩) 抱茯神(硃砂拌三兩) 大熟地(四兩) 炙遠志肉(一兩) 清炙草(六錢) 酸棗仁(三兩) 北秫米(包)(三兩) 明天冬(一兩五錢) 大麥冬(一兩五錢) 炒淮藥(二兩) 甘杞子(二兩) 生牡蠣(四兩) 廣橘白(一兩) 白歸身(三兩) 大白芍(三兩) 花龍骨(二兩) 青龍齒(二兩) 紫石英(三兩) 炙鱉甲(三兩) 川石斛(三兩) 馬料豆(三兩) 潼蒺藜(三兩) 紫丹參(二兩) 川貝母(二兩去心另研末收膏) 制首烏(六兩) 合歡花(一兩五錢) 蓮子(二兩) 紅棗(六兩) 雞子黃(十枚另打攪收膏)

上藥煎四次取濃汁加龜版膏(四兩)清阿膠(四兩)均用陳酒燉化白冰糖半斤溶化再將川貝雞子黃依次加入攪和收膏每早晚各服二匙均用白開水沖服如遇傷風停滯等症暫緩再服可也

張先生 每冬必咳氣急不平天暖則輕遇寒則甚此陽虛留飲為患也陽為天道陰為地道人生賤陰而貴陽經云陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰素體陽虛脾腎兩病腎虛水泛脾虛濕聚水濕停留積生痰飲年深不化盤踞成窠阻塞氣機據為山險上礙肺金右降之路下啟沖氣上逆之機不降不納遂為氣急飲為陰邪遇寒則陰從陽屬虎借風威遇暖則陰弱陽強邪勢漸殺矣痰飲生源於土濕土濕本源於水寒欲化其痰先燥土濕欲燥土濕先溫水寒書所謂外飲治脾內飲治腎也肺主氣胃為化氣之源腎為納氣之窟肺之不降責之腎納腎之不納責之火衰欲降其肺先和其胃欲納其腎先溫其陽書所謂上喘治肺下喘治腎是也症屬陽虛藥宜溫補今擬溫腎納氣溫腎則所以強脾和胃降逆和胃功兼肅肺但得土溫水暖飲無由生胃降金清氣當不逆氣平飲化咳自愈矣症涉根本藥非一蹴能治仿前賢方乃三思而定略述病由以便裁奪

別直參(三兩) 雲茯苓(四兩) 潛於術(三兩) 清炙黃耆(三兩) 清炙草(八錢) 炙遠志肉(一兩) 大熟地(四兩) 川桂枝(六錢) 五味子(八錢淡乾薑四錢同搗) 熟附塊(一兩) 川貝母(三兩) 甜光杏(三兩) 蛤蚧尾(酒洗五對) 砂仁末(八錢) 範志曲(三兩) 陳廣皮(一兩) 仙半夏(三兩) 旋覆花(包一兩五錢) 代赭石(煅四兩) 補骨脂(二兩) 核桃肉(二十枚二味拌炒) 炙白蘇子(二兩) 淮山藥(三兩) 山萸肉(三兩) 福澤瀉(一兩五錢) 厚杜仲(三兩) 川斷肉(三兩) 甘杞子(三兩)

上藥煎四次取極濃汁加鹿角膠(四兩)龜版膠(四兩)均用陳酒燉烊白冰糖(半斤)溶化收膏每早服(三錢)臨臥時服(三錢)均用開水沖服如遇傷風停滯等暫緩再服可也