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三家醫案合刻

作者
吳金壽
朝代
年份
公元1831年
底本
《中國醫學大成》重刊訂正本(1990年),上海科學技術出版社2010/04/01出版

陸序

三家醫案者葉天士布衣薛生白徵君繆宜亭進士之所作也青囊一肩紫書三卷壺公術妙獺女神奇甘居帶下之名自獲肘後之秘變金液於六一改銀丸於三七丹砂玉札待用無遺牛溲馬勃收藏不棄盛以竹節量以刀圭赤箭劚於雲根紅鹽拂於灶上明珠恥其價金鏡慚其形杏林之樹以董奉而益珍橘井之泉非蘇耽其誰鑿遊刃恢乎奏刀騞然無枝經肯綮之憂得批卻導窾之要今雖扁盧已杳和緩云遙郭玉之針靡傳淳意之經失授而問秘書於金匱鼠跡猶存抄禁方於龍宮蠹蝕未盡儻不搜之石室鐫以玉版則桃膠莫問金漿遂漓安能喚三折之肱起一肱之土續已斷之琴絃補久亡之笙詩乎此鶯湖吳子音先生所以有合刻之選也先生以民胞為懷婆心救世赤餅胸納青芝手採五行精理六氣辨淫心源接俞跗之傳意學探允宗之妙歲活人以萬計日捫心無一疵固已嚴州道上爭頌桐君成都市中惟尋韓伯矣乃當夫春雨初過藥苗微香花拂簾垂茗熟爐沸茶煙裊於帳後硯云起於池中簟滑甌甘窗疏幾淨爰翻玉軸細檢牙籤考陰陽之和按升沉之度攻必腠理位必君臣總思邈之千金》,資葛洪之萬卷莫不明折蟲翼細察蚊睫著解顱理腦之效顯滌胃湔腸之能洵可以壽諸棗梨觀其草木焉今天秘術不宣者庸醫之窄量也著書行世者良醫之苦心也設或篋藏內典枕貯靈樞》,竊巫彭之制而號為己能抱岐伯之書而矜為獨得則春風已歇蘭草孤芳抱朴虛傳簡文空勸竟沒飛仙之跡難言妙道之公乃先生則玉字親編金針暗度潛消沴盩廣被太和其心可不謂美哉!其利於是乎溥矣長春少有痼疾長習微疴藥性粗諳方書漸熟命含毫而撰序遂濡筆而成章嗟拙陋之無文恐揄揚之未善神君活我醫者原存割股之心賢士知余狂夫難療看花之癖

道光辛卯九月既望愚侄烏程陸長春瓣香氏謹撰

姚序

余奉命視學江左按臨蘇屬蘇屬人文淵藪校士之暇留心博訪震澤吳生金壽以所纂三家醫案》,請序於余三家者葉天士薛生曰繆宜亭三先生也三先生皆吳中往哲素聞其治病之神如磁引針如鼓應桴今閱其方案靈機活潑議論精醇誠非學有根源不克臻此超詣然非吳生拾遺補缺匯萃成編則當日斟今酌古殊途同歸之理何由觀其會通?余故心折三先生而並以此多吳生也吳生博學好古詩善六法兼通醫理為吳郡張容庭入室弟子容庭者繼三家而起者也生於醫固無俟於余言而余竊有一言為生進者蓋醫之道下流為藝上通於儒軒岐以來,《內經》、《素問尚矣而後賢輩出代有成書要其旨虛實以質異情性以因感風氣以變生所謂窮陰陽升降之微悉運會轉移之故五行盡其變五土異其宜實足與天地權生息之機為國家培太平之本醫之學不亦大哉!余望吳生能近守師承遠宗前哲功深養到實至名歸有以傳三先生之書必有以傳三先生之學則此集其嗃矢焉耳故於請序也書以勖之並囑其持云容庭其不以使者之言為河漢否

道光紀元歲次辛巳十月既望賜進士及第誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎提督匯蘇全省學政加三級歸安姚文田撰

例言

三家醫案藏篋有年校刊醫效秘傳竣事同人以兩書如豐城寶物必合延津慫恿合刻緣重為補訂命門人凌又新侄右厓校正以應同人之命並略系例言如左

醫案與醫書似同實異書則示人以規矩故宜分門別類使後學有一定之準繩案則因症用法寓法於症無一定之體存之者欲人知治症之常變處劑之權宜一症有一症之治法一方有一方之運用不致泥古不化以佐書之不逮既無定體奚煩類別故隨選隨錄之況案中病情雜見者頗多本難條分縷析也

葉氏方案散播人間者不少然所存俱當時門診為多余蒐羅二十餘年不下八九百案惟禊湖毛氏邱氏本皆系及門匯存赴診之案案中議論超邁立法精到尤足啟迪後人故採取獨多於他本

薛案余所得郡中朱氏抄存本外散見者落落晨星如定武蘭亭不少概見惟余同里沈子蓮溪有手抄本較朱本多十分之四亟為登入然終恨存方不多倘同志君子另有藏本尚希郵寄補刊以廣其傳幸甚

繆案乃業師張友樵先生手錄繆氏專於調補善用異類有情之品療治虛勞雜症頭頭是道實補前哲所未發故合纂行世

是書所錄僅三家之寸鱗片爪耳而回春妙手已見一斑誠即此觸類而引伸之於斯道未必無小補云

續刊書五各西洋利西泰人身說概鹽官裴一中言醫平湖陸秋山瘟疫新編暨拙著語冰漫錄閱歷知非俱已匯稿嗣出

道光辛卯秋八月望日笠澤吳金壽子音氏識

卷一

粵東地卑多濕陽氣多泄宦遊十載恰已五旬中年二氣不及壯盛堅固眩暈汗出乃陽不潛藏變化內風擾動虛靈所致內經藏象謂腎為根本左右有二蓋一陰一陽互相交紐水中有火為生生化育惟藏畜不露斯永年無病而肝為腎子母氣既衰水不生木肝屬風藏內風乘龍雷相火迅速飛騰陡升莫制每慮僕中之累是皆內因之症自述熱起脊背直至巔頂清之補之無效未究藏陰內乏陽氣獨升之旨古人以腎藏內寓真陽非溫不納肝臟內寄相火非清不寧用藥之法填實精氣以固其下佐鹹味以達之兼氣重以鎮之介類以潛之酸味以收之夏入滋清以涼肝引之導之浮陽內風勿令鼓動

熟地 北五味子 萸肉 磁石 青鹽 瑣陽 龜板 茯神 湘蓮 天門冬

豬脊筋搗爛和蜜丸熱酒送

經漏百日淋帶不止是衝任督帶奇經諸脈不能固攝病在下焦脈左關沉微而緩右部虛浮陽升於上陰虧於下然先以血凝成塊決非血熱妄行況食減味少胃氣孱憊補中益氣僅升脾營焉得藥到病所?滋陰堵塞沉膩與胃衰少谷相背考古崩漏不止先用局方震靈丹直達衝任以固之繼用人參湯續其生氣得效再為進商

震靈丹

診脈百至數促而芤勞損數年不復寒熱大汗泄越將及半載臥枕嗽甚起坐少緩穀食大減大便不實由下焦損傷衝脈之氣震動諸脈皆逆醫投清熱理肺降氣消痰益令胃氣戕害昔越人有下損過脾不治之訓此寒熱汗出二氣不交所致秋半之氣不應天氣肅降乖離已見一斑生陽不發入冬可慮急固散越之陽望其寒熱汗出稍緩再商

救逆湯去白朮加人參

稚年純陽體質熱症最多病偏右胸高呼氣不利肺氣不能清肅熱鬱內蒸逆傳膻中經天君震動狀若癇症夫肺主衛心主營二氣循環於肺胃脈中苟營衛失和越日觸遇乃發翁仲仁謂扶肚抬胸為肺熱壅塞然不及周歲未受穀食涵養臟腑柔薄一切苦寒沉降及膩滯陰藥俱在禁例且肺位最高逆行心胞絡間仍從上治抱持勿臥令上氣下行為順可使營衛兩和

薄荷 桑葉 米仁 茯苓 鬱金 淡竹葉 鮮石菖蒲

再診

西瓜翠衣 鮮枇杷葉 通草 茯苓 生米仁 淡竹葉

三診 宿熱未平秋金燥令亦從天降致上氣不能全順症見咳嗽燥逆議清氣分之熱

大沙參 麥冬 花粉 生甘草 桑葉 燈心

四診 視面部清竅未能爽適顯然肺熱未能全解議進甘寒仿喻嘉言清燥意

桑葉 麥冬 梨肉 川貝母 銀花 生甘草

五診 伏暑上壅得宣通而降頭頭胸次已平但乳食不能少運便溏日有數次思肺降之熱必移於府考古幼稚泄瀉每以四苓為主方不越分利和中之意

四苓加廣皮木瓜生穀芽

據述產育頻多產後兩年經水至今未來此為病根已屬下元陰虧長夏初患泄瀉必天雨地濕潮霧穢濁氣由口鼻吸受原非發散消攻可去只因體質甚薄致穢濁蔓延充在三焦上則咳痰不飢下則二便澀少非表有風寒故無寒熱見症然氣分壅塞津化濁痰入夜渴飲胃汁消乏求助於水是本虛標實之病夫肺位最高與大腸相表裡清肅不行小便不利矣

蘆根 米仁 通草 茯苓 桑葉 西瓜 翠衣

衝入白蔻末

再診 前議虛不受補皆因夏令伏邪著於氣分夫肺氣一身之氣既因氣阻清肅不行諸經不能流暢三焦悉被其蒙前言攻邪不效蓋客邪由吸而受與風寒感冒不同乃氤氳虛空聚則為殃耳故取淡滲無味氣薄之品僅通其上勿動中下俾虛無傷伏氣可去稍佐辛香非燥也仿闢穢之義

經霜桑葉 鮮枇杷葉 茯苓 蔻仁 米仁 蘆根

脈小右弦呼吸不利喉中有聲入夜神迷昏倦少腹微脹二便不爽自言筋骨如針刺身重難以轉側右環跳筋縱不能伸屈此皆暴寒內入周行上下陽氣痹塞且頻年交冬痰嗽天暖自安老年腎真衰乏少藏納之司水液化痰上泛寒中少陰則太陽膀胱之氣無以上承而流通宣化開合失度樞機悉阻濁氣升痰飲逆最忌喘急神昏若用發散墜降恐致傷陽劫陰議進仲景小青龍法乃太陽表中之裡通營衛不耗其陽開痰飲不泄其氣仍有收肺逆通膀胱之義

小青龍湯

驚目外觸恐自內起內經論驚必傷肝恐則傷腎丹溪謂上升之氣多從肝出謂厥陽暴升莫制則氣塞於上陰不上承即天地不能交泰而為痞塞至於夢擾筋縮乃精氣不能護神神無所依用藥當鎮其怯益其虛漸引道以致二氣之交合是為醫之能事

妙香散

尾閭尻骨先痛繼以溲溺淋閉兼有瘀血夫督脈部位隸於太陽脈絡氣墜頻溺點滴不爽分利清熱愈痛古賢每以軟劑溫藥升任督之氣按經旨以治病諒無誤矣

鹿茸 當歸頭 淡蓯蓉 巴戟 枸杞 沙蒺藜

脘下脹及少腹疏肝平胃不應腎氣加辛香又不應食物仍進二便仍利病既非停著有形之滯自屬陽微氣結議與通陽潤劑

阿魏 麝香

丸服

新產不滿百日天暑汗出氣泄加以澡浴湯蒸更助開發陽浮左升陰弱莫制遂喉癢咳逆牽連左脅及氣街背部皆痛蓋產後肝血未充腎液未足奇經諸脈悉皆怯弱陰虧陽熾血不能榮養筋脈法當味厚質靜流護至陰之藏兼溫養奇經

仿仲聖阿膠雞子黃湯

阿膠 生地 雞子黃 白芍 穭豆皮 石決明

再診 考足厥陰肝經過胃貫膈上循喉嚨因肝陰少藏陽氣有升無降每交暮夜咳甚如噦戌亥乃肝陰旺時肝陽擾胃則陽明脈衰四肢倦怠面色青晦陽化內風掀越鼓動為肌浮偏腫心無液養似嘈非嘈似痛非痛熱釀涎沫吐出復聚余不以咳嗽為治急於流護至陰靜制風陽內鼓夜分更以胃藥助之

午服

雞子黃 白芍 枸杞子 阿膠 甘草 炙草

暮服

人參 南棗 秋石

據述久有胃痛當年因痛吐蛔服資生丸消補相投用八味丸溫潤不合憑脈論症向時隨發隨愈今病發一月痛止不納口味酸濁假寐未久忽躁熱頭汗淋漓口不渴飲凡肝病必犯胃府且攻滌寒熱等藥必先入胃以分布藥不對病更傷胃氣胃司九竅清濁既亂於中焉有下行為順之理上下不宣狀如關格但關格乃陰枯陽結聖賢尤以為難今是胃傷困乏清陽不司旋運斯為異歧不必以寒之不應而投熱但主傷在無形必圖清氣宣通則為善治程法。《金匱大半夏湯

大半夏湯

診脈左數微弦寸尺關虛數閱五年前病原左脅映背脹痛不能臥席曾吐瘀血凝塊紫色顯然肝鬱成熱熱迫氣逆血瘀雖經調理全愈而體質中肝陰不充肝陽易動凡人身之氣左升主肝右降主肺今升多降少陰不和陽胃中津液乏上供涵肺之用此燥癢咳嗆吐出水沫合乎經旨肝病吐涎沫矣肝木必犯胃土納穀最少而肢軟少力非嗽藥可以愈病此皆肝陽逆乘實系肝陰不足仲聖云見肝之病先理脾胃俾土厚不為木克原有生金功能據述凡食雞子病必加劇則知呆滯凝澀之藥皆與病體未合

北沙參 生扁豆 麥冬 玉竹 桑葉 生甘草 蔗漿

病已十餘日身尚躁熱舌苔黏膩神呆目定脈剛而數煩躁囈語此暑濕久伏與時氣之穢邪凝合釀成膠膩之痰閉塞清明之府神情迷昧胃家濁液蒸遏不宣藥食甘味必蛔厥上冒然內經有濕位之下燥氣乘之是以從之濕轉為燥若無濕痰之潮氣上蒸舌苔早已燥刺矣今先滋液以潔烈焰之燔

鮮生地 麥冬 烏梅 蔗漿 銀花露 羚羊角 蚌水

再診 面垢舌白渴飲氣短如喘自利是穢濁氣入口鼻與水穀之氣互相混擾濕氣阻窒氤氳內蒸三焦皆受胸背肢節有晦黯斑紋穢與氣血膠固心終為邪熏灼神昏囈語手經蔓延疫邪不與傷寒同例法當芳香辟邪參以解毒必得不為濕穢蒙閉可免痙厥之害

石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 連翹心 金銀花 六一散 金汁 至寶丹

三診 邪陷複利傷及厥陰症見氣上撞心飢不能食乾嘔腹痛全是肝病見端為至陰之藏相火內寄仲聖治法不用純剛之劑以肝為剛藏也令正交土旺之時水火為仇五日內未為穩當宜慎之 

人參 淡吳萸 當歸 白芍 秦皮 炒烏梅

脈沉而微沉為裡寒微為無陽舌白似粉瀉起口渴身體臥著其痛甚厲交夏陰氣在內其病日加寅辰少陽升動少緩少腹至陰部位濁陰凝聚是為疝瘕若讀書明理之醫凡陰邪盤踞必以陽藥通之歸地列於四物湯護持血液雖佐熱劑反與陰邪樹幟當以純剛藥直走濁陰凝結之處調攝非片言可盡也

川附子 黑川烏 吳茱萸 乾薑 豬膽汁

再診 陰寒盤踞少腹非純陽剛劑直入堅冰之地陰凝不解此如亞夫之師從天而降也醫易腎氣湯陰多陽少立見病加反至不食藥不對症仿通脈四逆湯法

附子乾薑豬膽汁

五旬有四陽氣日薄陽明脈絡空乏不能束筋骨以流利機關肩痛肢麻頭目如蒙行動痿弱無力此下虛上實絡熱內風沸起當入夏陽升為甚滲濕利痰必不應病議清營熱以泄內風

犀角 鮮生地 元參 連翹 桑葉 丹皮 天麻 鉤藤

下體痿躄先有遺泄濕瘍頻進滲利陰陽更傷雖有參術養脾肺以益氣未能救下即如長冷陽微飯後吐食乃胃陽頓衰應乎衛外失職但下焦之病都屬精血受傷兩投溫通柔劑以腎惡燥久病宜通任督通攝兼施亦與古賢四斤健步諸法互參至於胃藥必須另用夫胃府主乎氣氣得下行為順東垣有升陽益胃之條似乎相悖然芩連非苦降之氣乎凡吐後一二日停止下焦血分藥即用扶陽理胃二日俾中下兩固經旨謂陽明之脈束筋骨以流利機關本病即有合矣

鹿茸 歸身 柏子霜 茯苓 蓯蓉 巴戟 補骨脂 川石斛 牛膝 枸杞子

吐後間服大半夏湯加乾薑薑汁

再診長夏濕熱經脈流行氣鈍兼以下元絡脈已虛痿弱不耐步趨常似酸楚大便或結或溏都屬肝腎為病然益下必佐宣通脈絡乃正治之法恐夏季後濕熱還擾預為防理

鹿角霜 生茅朮 茯苓 蓯蓉 歸身 熟地 桑椹子 巴戟 遠志 茴香 酒蒸金 毛狗脊

水熬膏

三診 痿躄在下肝腎居多但素飲必有濕熱熱瘀濕滯氣血不行筋縮肌肉不仁體質重著不移無非濕邪之深沉也若論陽虛不該大發瘡痍但病久非可速攻莫計效遲方可愈也

細生地 歸身 黃柏 萆薢 蓯蓉 川斛 牛膝 蒺藜

四診 寢食如常脈沉而緩獨兩腿內外肉脫麻木年逾五旬陽脈漸衰蹺維不為用事非三氣雜感也溫通以佐脈絡之流暢仿古聖四斤金剛之屬

蓯蓉 牛膝 茯苓 萆薢 木瓜 枸杞子 蒺藜 金毛狗脊膏丸

經云煩勞則張精絕闢積於夏令人煎厥夫勞動陽氣弛張則精氣不充留戀其陽雖有若無故曰絕積之既久逢夏季陽氣開泄五志火動內風以生若煎厥治法以清心益腎使肝膽相火不致暴起宣風靜熄不為暈厥然必薄味靜養為穩

細生地 連翹 知母 元參 生白芍 竹葉

腎厥由腰脊而升發時手足逆冷口吐涎沫喉如刀刺蓋足少陰經脈上循喉嚨挾舌本陰濁自下犯上必循經而至仿許學士 椒附湯通陽以泄濁陰為主

炮附子 淡乾薑 葫蘆巴 川椒 半夏 茯苓

薑汁泛丸

臍上心下熱熾咽喉間陳腐氣遂神昏撲厥經時汗出而醒口湧血沫乃膻中熱壅以致心竅受蒙若非芳香清透不能宣通絡中瘀痹

犀角 茯神 天竺黃 麝香 丹參 菖蒲 鬱金 冰片

各生研末赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送

暑由上受先入肺絡日期漸多氣分熱邪逆傳入營遂逼入心胞絡中神迷欲躁舌音短縮手足牽引乃暑熱流陷勢將發痙熱閉在裡肢體反不發熱熱邪內閉外脫豈非至危至急!考古人方法清絡熱必兼芳香開里竅以清神識若重藥攻邪直走腸胃與胞絡無干涉也

犀尖 鮮生地 元參 銀花 石菖蒲化至寶丹

向來久咳傷肺更值雨潮感邪但熱不寒是為癉瘧仲聖云消爍肌肉當以飲食消息之在乎救胃以涵肺醫知是理否

竹葉 麥冬 連翹 甘草 梨皮 青蔗汁

瘧得汗不解近來竟夜汗出且胸痞不飢形瘦脈大便秘顯然陰虛體質瘧邪爍液致清陽痞結脘中議以柔劑存陰卻邪

竹捲心 辰砂益元散 生地 麥冬 知母

脾經瘧邪必由四末擾中仲景論太陰經九條深戒攻下謂脾為孤藏體陰而用陽喜暖而惡寒不飢痞脹噯氣陽傷則運動無權滯濁瀰漫矣昔賢制方陽傷取藥之氣陰傷取藥之味奈何不究病之陰陽不分藥之氣味便窒則攻下痞悶則開泄藥不對病脾胃受傷數年沉痼如脾胃論莫詳於東垣苟能玩讀焉有此等混治?

炒半夏 淡吳萸 生益智 蓽茇 乾薑 茯苓

苦辛過服大瀉心陽心虛熱收於裡三瘧之來心神迷惑久延恐成痼症考諸金匱》、仲景每以蜀漆散為牡瘧治法

雲母石 蜀漆 生龍骨

為末開水調服二錢

下焦精虧瘧邪遂入少陰當其發作從背起乃太陽與少陰表裡相應也陰邪得汗不解托邪固是但氣易泄附純剛又恐劫陰矣

人參 鹿茸 桂枝 細辛 杞子炭 歸身炭 生薑

脈微而遲色衰萎黃凡陽氣不足久利久瀉窮必傷腎今浮腫漸起目下是水失火而敗若非暖下徒見泄瀉有紅為脾胃濕熱必至中滿敗壞

熟地炭 淡附子 茯苓 車前子 生茅朮 乾薑

脈左弦右浮澀始由脘痛貫脅繼則腹大高凸納食減少二便艱澀不爽此乃有年操持縈慮太甚肝木拂鬱脾土自困清濁混淆脹勢乃成蓋藏真日漓府陽不運考古治脹名家以通陽為務若滋陰柔藥微加桂凝陰沍濁豈是良法議用局方禹餘糧丸暖其水藏攻其穢濁俟其小效兼進通陽剛補是為虛症內傷脹滿治法至於攻瀉動奪都為有形而設與氣傷之病不同也

禹餘糧丸

脈緩弱脘中痛脹嘔湧清涎是脾胃陽微得之積勞午後病甚陽不用事也大凡脾陽宜通則運溫補極是而守中乃膩滯皆非通府勿佐用之

人參 半夏 淡乾薑 生益智 茯苓 生薑汁

大便不通間服半硫丸五分

痔血久下肌肉萎黃乃血脫氣餒漸加喘促浮腫再延腹脹二便不通此症藏陰有寒府陽有熱詳於金匱谷疸篇中極難調治

人參 白朮 茯苓 智仁 菟絲 木瓜 廣皮

經營不遂情懷拂鬱少火化為壯火風木挾陽上巔眩暈不寐是陽不入陰非陰虛症也如果純虛豈有由春及秋仍能納食驅馳今忽然中脘噎阻由藥傷胃口致胃陽上逆使然溫膽湯加減之

陳皮 茯苓 丹皮 梔皮 半夏 枳實 桑葉 竹茹

濕溫長夏最多濕熱鬱蒸之氣由口鼻而入上焦先病漸布中下河間所謂三焦病也治與風寒食積迥異仲景云濕家不可發汗汗之則痙濕本陰邪其中人也則傷陽汗則陽易泄越而邪留不解濕蒸熱鬱發現為黃熏蒸氣墜之間正如罨曲之比斯時病全在氣分連翹赤小豆湯可以奏效今經一月邪彌三焦自耳前後左腫及右癰瘍大發夫癰者壅也不惟氣滯血亦阻塞蒸而為膿穀食不思陡然肉消殆盡胃氣索然矣商治之法補則助壅清則垂脫前輩成法一無可遵因思濕熱穢濁結於頭面清竅議輕可去實之法選芳香氣味使胃無所苦或者壅遏得宜少進漿粥便是進步經云從上病者治其上。《靈樞上焦如霧非輕揚芳香之氣何以開之?

青菊葉 荷葉邊 金銀花 象貝母 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干

煎好露一宿臨服加金汁一小杯

身腴體質適值過勞陽氣受傷嘔吐食物身熱而無頭痛已非外感風寒間日煩躁渴飲唇焦舌黑是內伏熱氣由募原以流布三焦亦如瘧邪之分爭營衛者然然積勞既久伏邪客病脈來小緩按之不鼓可為徵驗且兩便頗通略能納穀焉有停聚積滯?仲景以單熱無寒之症不出方藥但以飲食消息之後賢參擬甘寒滋養胃陰其熱自解

竹葉 花粉 麥冬 連翹 生地 杏仁 蔗漿

寅卯少陽內動絡中血溢寒熱嘔逆驟然泄瀉不能左臥蓋陽木必犯陰土膽汁無藏少寐多寤土藏被克食減無味宜補土疏木

人參 山藥 炙草 白朮 扁豆 丹皮

虛損泄瀉用異功理中乃補脾胃以煦其陽氣方法無如失血遺精金水久虧陰乏上承咽痛失音而瀉仍不已長夏吸受暑濕之氣與身中浮越之氣互為鬱蒸遂起疳蝕氣阻則妨食是勞損為本而雜以暑濕純補決不應病與輕淡氣薄之劑先清上焦後議補益

蘆根 馬兜鈴 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣

瘦人陰虛熱邪易入於陰病後遺精皆陰弱不主固攝也泄瀉在夏秋間是暑濕內侵其間有瓜果生冷不能速行是中寒下利什中僅一況此病因遺泄患瘧病人自認為虛醫者迎合以致邪無出路轉輾內攻加劇夫犯房勞而患客邪不過比平常較勝未必便是陰病近代名賢訛傳陰症傷人比比總之遺泄陰虧與利後陰傷均非剛劑所宜當擬柔剛以扶精氣

人參 山藥 川斛 芡實 茯苓 生地炭

七年沉痼心惕熱迷咬牙嚼舌陰火失守陽乃鴟張前方理厥陰陽明以和陽主治繼方以鹹味純陰填水源以生木病究竟未能卻自述每每遺泄其病隨發春夏兩時發病甚頻況五更寅卯少陽氣振陽冒病來更兼操持不已。《內經膽藏汁三合腎藏液三合精遺則腎液少操勞則膽汁虧欲望春陽不動安可得耶?

熟地 肉蓯蓉 五味子 龍骨 茯苓 左牡蠣 石菖蒲 遠志 川斛 山萸肉

脈弦數右大舌絳色面微浮咳嘔上逆心中熱腹中氣撐臥側著右暮夜內外皆熱自五月起病百日不曉飢飽病因憂愁嗔怒而起諸氣交逆少火化為壯火煩熱不熄 玉液皆涸內風煽動亦屬陽化見症肝病十之八九秋金主候木尚不和日潮加劇病屬郁勞難以久延議鹹苦清養厥陰之陰以和陽

阿膠 川連 生地 糯米 白芍雞子黃

再診脈百至右弦數左細數寒熱無汗渴飲嘔逆病中咯血經水反多邪熱入陰迫血妄行平日奇經多病已屬內虛故邪乘虛陷竟屬厥陰之熱熾以犯陽明故為嘔為悶不食目胞紫暗羞明咽中窒塞頭痛四厥陰熱邪通胃貫膈上及面目諸竅先寒後熱飢不能食消渴氣上衝心嘔噦仲景皆例厥陰篇中此伏邪在至陰之中必熬至枯涸而後已表之則傷陽攻之則劫陰惟鹹味直走陰分參入苦寒以清伏熱清邪之中仍護陰氣俾邪退一分便存得一分之陰望其少蘇

阿膠 雞子黃 生地 白芍 黃連 黃柏

右脈平和左寸關絃動甚銳面色帶赤體質清癯得木火之形稟多動之性加以操持煩慮五志之陽無有不熾宜乎寤多寐少內風不熄眩暈自生經云陽氣下入陰中陰蹺滿乃得寐謀慮不決則火動陰傷肝陽獨行乏陰和協而魂不藏則寐不安總以益陰和陽為主治議加味補心丹兼和肝陽

人參 生地 元參 桔梗 川連 茯神 天冬 丹參 棗仁 遠志 羚羊角 琥珀 麥冬 白芍 柏仁 石菖蒲

煉蜜丸

五日前脹滿已在脘間兼中下寒冷不暖議參川烏驅陰寒之氣凝結非補虛方也十九日陰雨天冷正陽氣不生之象況日久胃氣已疲腥濁入胃即吐確是陽微見症王先生主通陽極妙若得陽氣通調何患水濕不去

人參 熟川附子 大茴香 生淡乾薑 茯苓 川楝子 川椒

和入童便杯許

脈弦數腹膨便泄目自淚出經來身體掣痛今秋冬兩月不至據說兩年患病醫藥不效緣情懷抑鬱熱自內起厥陰風木化火陽明侵削日迫氣血內蒸血海無貯漸漸延及乾血勞症凡調經諸法須論在氣在血今久鬱熱勝經阻有年正氣已虧補藥固宜而氣血偏滯非徒補可以治病議厥陰陽明同治酸苦泄熱為先和補胃氣為佐

吳茱萸 川連 胡連 川楝子 烏梅 人參 白芍 延胡索 雲苓 香附 南棗

益母草膏同烏梅肉搗丸

痰飲乃濁陰所化阻遏陽氣不入於陰陰蹺空夜不熟寐,《靈樞經用半夏秫米湯謂通陽交陰飲邪不聚天王補心丹一派寒涼陰藥與濁陰樹幟中年必以護陽為要金匱所云必以溫藥和之也

半夏 秫術 茯苓

少年面色青黃脈小無神自幼頻有嘔吐之症明是飲食寒暄不調以致中氣不足咳嗽非外感不宜疏泄小建中湯主之

小建中湯

氣鬱單脹中空無物臥則氣塞濁飲上衝漸有不得安臥之象問其起病之由多是惱怒動肝為肝木鬱傷脾土脾失健運氣阻成脹延及百日正氣愈虛濁更堅凝逆走攻肺上咳氣逆欲喘脘中蘊熱咳出膿血病根固在肝脾今已傳及肺部丹溪曰養金制木脾無賊邪之害滋水制火肺得清化之權目下至要務在順氣胸中開爽寢食不廢便可從容論治不然春分節近更屬難調矣先用宣通上焦法

紫菀 杏仁 蔞皮 鬱金 厚朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山梔

兩劑後早服腎氣丸晚服四君子湯

陰氣先傷陽氣獨發但熱無寒是為癉瘧舌乾渴飲咳嗽暑邪尚在肺胃如飢不嗜食乃熱邪不殺穀也先用玉女煎存陰消暑和肺胃

玉女煎

再診

原方去牛膝加竹捲心

任脈督脈分行乎身之前後自覺熱蒸不夢自遺皆奇經虛也辛濕藥頗效六味加五味子不應方藥僅僅達下未能約束奇經議用聚精固攝之法

桑螵蛸 龜板 芡實 沙蒺藜 線魚膠 胡連 龍骨 金櫻子 覆盆子

產後陰虛陽實熱易拂鬱近日客邪乃冬應寒而反溫凡羌活辛溫柴胡擾動肝血皆屬禁忌謂陽明未復再動衝陽耳惡露變成腥水亦是熱犯肝陰之極液不養筋內風必動致面腫身痛消渴嘔逆自利暮熱汗多全是肝胃受病諸厥皆隸厥陰嘔不能食厥陰之氣衝犯陽明所致產後厥冒厥而下利恐其陰涸難愈今神氣欲昏正是衝陽上犯治以鎮逆佐以酸苦泄熱調經

牡蠣 烏梅 黃芩 茯芩皮 川連 鬱金 秦皮 炒山楂

經以腎司二便若腎無藏液下竅氣不運化腸中即不能通水液之燥水火吸消為多議知柏苦寒滋其水源龜甲性潛以通其陰人中白咸重以入下蓯蓉鹹溫以通便少佐肉桂化肝風以制木是為穩當方法

黃柏 知母 龜甲 肉蓯蓉 人中白 肉桂

蜜丸

望色痿黃少膏澤按脈弦促而芤納穀不旺病已數年每春夏陽升氣泄偶加煩冗情志不適血必溢出上竅中氣非少壯陰火相同夫心主血脾統血肝藏血藏陰內虛陽動乃溢常服歸脾湯去耆木香加白芍以和肝脾之陰所謂王道養正善藥不計驟功

人參 茯神 炙草 歸身 白芍 棗仁 遠志 桂圓肉

背痛得按摩愈痛吐涎沫短氣腹滿小腹堅小便不通大便自利下身麻木不得移動不食不寐煩則汗出病機多端無縷治成法思冷濁竊踞陽微不行為痞塞之象二氣既乖豈可忽略引仲景少陰例急進通陽為要議用白通加人尿豬膽汁湯

去須蔥白 生淡乾薑 生炮附子

上藥用水一盞煎至四分濾清加人尿一小杯豬膽汁一枚頻頻調和勿令其沉於藥底

再診 濁陰蔽塞舍通陽再無別法服白通加人尿豬膽汁湯脈不微續仍三五參差尚非穩保議用四逆通脈方

人參 淡乾薑 人尿 炮附子 豬膽汁

三診 症象稍減但少腹濁陰尚踞胃氣不蘇猶慮反復

人參 生淡乾薑 炮附子 茯苓 澤瀉

四診 誤用攻表傷陽致陰邪濁氣結閉於下少腹堅痛二便阻澀濁上干逆則嘔非溫熱佐以鹹苦寒何以直達下焦

炮附子 淡乾薑 人尿 豬膽汁 蔥白頭

凡瘧久邪結必成瘧母其邪深客於陰絡道路深遠肌膚無汗能食不運便溺通調病不在腑從腹下升逆貫及兩脅腰中推及八脈中病理固有之然立方無據捉摸憶讀仲景轉旋下焦痹阻例以通陽

苓薑朮桂湯

精未充而先泄異日必有難狀之疾此南齊褚尚書之言夫精氣所以護神既受損傷神形衰怯數年不得充旺議雙補脾腎略用通絡舍此竟無別法

黑地黃丸痛發時用阿魏丸

宿症脘脹似乎氣滯從小產後失調病起三年不愈病傷日虛不思納穀經候如常及立夏小滿經候不來食下即吐湯飲下咽脘中脹痹腹滿臍突大便旬余始解始而畏寒今漸怕熱嘔吐先出有形之物繼以痰涎白沫味必酸濁參諸經旨全是足厥陰肝經受病陽化內風乘犯陽明胃土胃不主乎順趨達腸遂成反胃之症治宜理肝木以安土但氣逆沸騰陽藥不能下膈勢必隨湧議分治方法於下

左金丸鹽水煮蒸餅和丸

左金平肝苦辛氣味尤慮下行未速加鹽味令其下行內經本草鹹苦之味入陰厥陽濁氣退避胃乏中流砥柱熱勢風陽再逆議坐鎮中宮木火庶不乘土服左金丸逾二時繼用針頭代赭石化州橘紅飯和丸煎大半夏湯加薑汁送下

再診 昔人云吐中有散謂多嘔多吐諸氣升騰而散。《內經以陽明經脈主束筋骨以利機關今為厥陰風木久侵中虛困窮清空潰散致濁蒙蟠聚不徒胸腹脹滿腰痹肌膜亦令浮腫左金瀉肝止嘔吐謂肝家鬱勃上衝大苦寒降其逆大辛熱泄其氣丹溪制方之義以相火內寄於肝膽上升之氣皆從肝出氣有餘便是火此非有餘因數日不食陽明胃土傷疲已極中無砥柱木橫濁攻歷考治脹諸賢河間分消三焦戴人必攻六腑此皆有餘治法今乃虛症若呆鈍補陽適助其脹議通陽明兼泄厥陰法

人參 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子

時刻精遺少腹脹滿皆腎不收納咽喉微干火升及面由陰不上承虛陽浮越上年用純陰靜藥即瀉下損及中今當固下

熟地 山藥 茯苓 北五味 人參 芡實 湘蓮

人乳粉同河車金櫻二膏為丸

眼胞上下脾腎之脈循行倦於開閣太陰脾脈已鈍甘補多用為宜

蒸於朮 枸杞子 桂圓肉 歸身 黃耆 炙草

脈弦右大弦則為飲大則胃陽已虛緣操持縈思積勞陽傷致不飢不食勉納食物不運嗔怒兼以夜臥不安多寤少寐恍惚中心懊憹忽爾腹鳴氣震四肢筋骱痿弱無力起病時晨必寒痙足跗微冷按是脈症有年陽虛為本而痰飲氣逆因虛而聚夫虛則生寒實則生熱寢食不安將及半載已交四之氣中長夏濕土乘侮脾胃慮及肌腫腹脹故周身束筋利機陽明胃脈是積閱醫藥氣血淆混寒熱互投不以陰陽偏著調理宜乎不應議通補理胃陽為主疏肝為輔氣宣陽蘇何慮痰濁之矇昧以茯苓飲法減術合薛氏星附六君子意

人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 薑汁 陳皮

舌白不大渴寒戰復熱神躁欲昏心胸飽悶更甚瘧系客邪先由四末以及中宮咳痰嘔逆是邪干肺胃體虛邪聚閉塞不通故神昏煩悶鬱蒸汗泄得以漸解營衛之邪未清寒熱蔓延無已此和補未必中款按經設法為宜

白蔻仁 黃芩 半夏 竹葉 薏苡仁 薑汁

治目疾無非辛散寒苦遂致精滑淋濁夫陽虛則生外寒陰虛則生內熱精氣皆虧神志孤獨夢魂紛擾驚惕恐懼而無以自主法當固攝腎關養心寧神鎮怯理虛漸次夜視反聽十分調護方可治療

桑螵蛸散

舌色白晦脈得右大來去不整左部小促耳聾身熱不寐語言謇澀非是少陽傷寒良由小產陰氣不復惕氣上冒恐有牽搐暴厥之憂勿以輕淺視之

生地 阿膠 丹皮 麥冬 白芍 蔗漿

再診

前方去白芍加元參羚羊角

遺由精竅淋由溺竅異出同門最宜分別久遺不愈是精關不攝為虛但點滴痛癢少腹堅滿此屬淋閉乃氣墜不通未可便認為虛況夏秋足指先腐下焦蘊有濕熱氣不流行膀胱撐滿遂致堅滿耳五苓散主治

五苓散

秋暑失血初春再發脈右大能納食金匱云男子脈大為勞極虛亦為勞要知脈大為勞是煩勞傷氣脈虛為勞是情欲致損安靜一年可愈

黃耆 北沙參 南棗 白芨 炙草 薏苡仁

咳嗽從肺治者以外邪必由皮毛而入內合乎肺然六氣皆令火化散之未解清之潤之即愈若內因之嗽由別經干連及肺當明其因徒治肺無益夫腎為先天坎中真陽內藏而主封蟄奇經得司其間衝陽由前直起且少陰脈循喉嚨挾舌本陰乏上承陽獨自灼故陰上陽下則壽反則死八味丸陰中之陽似乎有理然肉消形瘦附仍屬剛燥宜溫和柔劑取乎血肉有情之品議用斑龍峻補玉堂關下但鹿角入督升頂有過升之弊加以青鹽引入下元斯為合法

鹿角膠 鹿角霜 熟地 菟餅 白茯苓 青鹽 補骨脂 柏子仁

住居臨海風瘴癘氣侵入腦髓骨骱氣血不和壅遏內蒸頭面清陽痹阻久則邪正混處其間草木不能見效當以蟲蟻疏通逐邪

蜣螂 蜂房 川芎 威靈仙

火酒飛面為丸

由夏季目黃神倦漸至中焦脹滿延至霜降上吐瘀血下便汙濁按脈弱細不調視色神采不振兼以呼吸帶喘素有寒疾氣逆其宿飲之畜已非一日當夏三月脾胃主令天氣熱地氣升人身氣泄加以飢飽勞役而遂減食脹滿是皆病於中綿延上下矣夫六府以通為用不但府不用事其間經脈絡脈中氣血皆令不行氣壅血瘀脹勢愈加古人以脹病專以宣通為法而有陰陽之殊後之攻劫宣通如神佑舟車禹功等方值此久病淹淹何敢輕試?議以專通三焦之陽氣驅其錮蔽之濁陰溫補兼進若不陽氣漸蘇難以擬投引用忡景白通湯

去須蔥白(四枚) 乾薑(切片鹽水泡二十餘次去辣味三錢) 豬膽汁(十匙) 淡附子(去皮臍再用包火煨一錢)

再診 脈神如昨胸滿脹更急不思納食鼻尖冷甚熱汗出自吐瘀便垢至今神衰吸短古人謂上下交徵當理其中但陽微濁僭格拒不通理中守劑不能理煩治劇此護陽通陽仍參苦寒俾濁陰泄得一分其陽復得一分安穀之理在焉不及縷述

前方去蔥白加人參三錢

前用生津養陰已得咳停熱退可以漸入佳境不虞發熱較甚三晝夜不減口渴不飢蓋體弱肌疏邪易侵襲郁遏不宣蒸燎如焚質系金虛火旺今遇炎威酷烈相火風煽暑熱外侵交相爍液必致煎熬枯涸欲進苦寒奈虛火不堪直折且慮徒傷胃氣議用海藏神術法上解三陽下安太陰

白朮 梨汁 防風 麥冬 甘草

酒客淋濁必系濕熱之邪著於氣分故五苓八正俱用通利病數年不愈必由情欲致傷敗精血阻於內竅溺與精異路同門莖中因精腐阻居多必通敗精一定之理

杜牛膝一兩五錢搗汁衝入麝香三分

痰飲留伏而發最詳。《金匱》、《玉函》、仲景必分內外以內飲治腎外飲治脾更出總括一論謂飲邪必和以溫藥數年寒暄感觸致病今屢發勢甚於昔男子中年以後下元漸衰也

都氣丸加坎炁胡桃

經來漸遲色淡而少當期必暮夜腹痛䐜脹腰髀酸楚經絡牽掣少舒脈數右小左大此乃奇經衝任二脈為他經之氣所束以致氣機日鈍血少貯蓄若加暴怒須防經漏沸溢用藥須擇入奇經者為宜血海固陽明隸屬奇經肝腎為多議兩和氣血宣通奇脈方

當歸 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麥芽 大黑豆皮

調入西琥珀末一錢

面腫氣喘咳嗆不止音漸啞酒客久蓄之濕熱必上熏及肺為腫為喘聲音閉塞內經濕淫於內治以淡滲佐以苦溫

蘆根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 厚朴

寒入厥陰之脈結為氣疝痛則脹升氣消絕無蹤跡老年下元已虧不可破氣攻疝尿管痛或阻溺溫養下元佐以通竅

鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 歸身 青鹽 覆盆子

肝腎精血交虧陽氣不肯潛伏陽升面赤戴陽陽墜精關不固時令冬失潛藏陽生陽動病加靜處山林勿預家務迎夏至一陰來復必有好音倘然卻藥心境操持與身病無益

水制熟地 瑣陽 元武板 茯苓 線魚膠 遠志炭

宿瘕在脅下亦與肥氣相類自述因嗔怒蓋肝之積也久鬱氣血不通肝藏內寄相火時當夏令泛潮苦雨脾胃受濕自必困倦肝木橫克脾土脹勢百滿所受濕邪漫無出路蒸於腸胃黏膿積滯利不肯爽中焦不和寤不得逸症屬難治且議分消

白朮 厚朴 茯苓 豬苓 茵陳 通草

胎孕而患瘧古人先保胎佐以治病茲診齒燥舌白嘔悶自利乃夏令伏邪至深秋而發非柴枳之屬可止嘔吐黑水腹痛胎氣不動邪陷入里蒸迫臟腑是大危之象

黃芩 黃連 黃柏 秦皮 川貝母

再診 寒少熱多即先後厥之謂熱甚胎攻衝心痛蓋胎在沖瘧邪從四末漸歸胃衝脈屬陽明胃脈管轄上嘔青黑涎沫胎受邪迫上攻衝心總是邪熱無由發泄內陷不已勢必墜胎且協熱自利外邪從里而出有不死不休之戒方書保胎必固陰益氣今熱熾壅塞人參膠地反為熱邪樹幟前以純苦氣寒急取固上焦陽明胃厥陰肝兩治今則用酸苦辛泄兩經之熱邪外以井泥護胎

川連 草決明 烏梅肉 石蓮肉 黃芩 白芍 炒川椒

三診 苦辛酸清泄陽明厥陰邪熱兼外護胎法病減十之二視苔色芒刺舌心干板而心中痛不已此皆熱邪內迫陽津陰液告窮兩日前慮其陷伏閉寒今又怕其昏痙最難調治夫護胎存陰清邪去邪俱不可少

阿膠 鮮生地 川連 雞子黃 知母

雨淋沖陽受傷熱水洗浴迫其冷濕深入與水穀之氣互蒸而肌肉發黃陳無擇云谷疸能食不肌舌有黃苔一年之久寒濕釀成濕熱凡濕在太陰脾熱在陽明胃不分經絡治不可

生穀芽 半夏 廣皮白 柴胡 黃芩 川連 人參 枳實 薑汁

經云謀慮在肝決斷在膽操持思慮五志陽氣有升無降肝脈循環繞乎陰器氣逆拂亂不可疏泄之權似疝如淋病象其實內系肝臟但治淋治疝不越子和辛香流氣即從丹溪分消泄熱今形脈已衰當以虛論肝病三法曰辛曰酸曰甘緩經云食酸令人癃小便不爽大忌酸味

當歸 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜

凡當臍動氣臍腹結瘕肌肉濡動眩暈羞明昔賢都主下焦精血之損二氣不得攝納則變亂火風如混蒙之象泄氣溫燥攻病是虛其虛也溫養有情之屬為宜

紫河車 肉蓯蓉 當歸 青鹽 茯芩 胡桃 黃柏 小茴香 柏子仁 紫石英

暑風入肺為癉瘧金匱為陽氣獨發嘉言云體中陰液素虛所伏熱氣日久混入血分陰虛陽冒上焦清氣皆蒙胃陽失和不納易痞究竟伏邪未去凡苦辛疏泄皆屬禁例夫上實下虛有客邪留著鎮降不應仿徐之才輕可去實之例分別氣血以宣之以逐之

犀角 連翹 元參 通草 竹葉 荷葉

十年前小產血崩損傷未復家政操持形神俱不能清靜上年交秋帶下淋濁不特肝腎脂液告竭奇經與諸絡亦無血存留氣衝犯胃脘膈刺痛脅肋高突更兼下焦寒冷腰圍如帶拘束兩足麻木踐地痿軟二便窒塞不爽五液枯涸至陽不交陰見痛用沉香大謬凡血液枯槁大忌香燥姑以血肉參和人參若春和溫煦草木藉以滋生

人參 甘枸杞 歸身 肉蓯蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊內腎

診脈尺垂據述沖氣上衝肝脈必搏大無偏視面色赤亮肌肉瘦削乃腎精肝血內耗陰不和陽致衝任不主把持固攝壯水正謂助陰抑陽然久損不復當與味厚質靜或血肉有情填實精隧考古海藏與可久輩咸遵是制內損精血務宜絕欲靜養使其加餐壯胃所謂精生於穀也且肝腎久傷累及八脈陰傷漸干及陽豈一法網羅者

閨中室女忽然神志時惑遂月事不來內經謂二陽之病發心脾也蓋氣逆血菀經緯紊亂日加郁痹焉得聰明清曠情懷致病草木藥餌都屬無情所以不易奏功議以上清心竅以通神下調奇脈以通經

琥珀末(五錢) 丹參(一兩)

鮮石菖蒲搗汁法丸辰砂為衣

回生丹為小丸早服一錢另以大黑豆一兩炒赤置竹籃蓋內以無灰酒淋熱豆取酒服藥

天癸從未至肉瘦色悴咳嗆著枕更甚暮夜內外皆熱天明汗出勢減痰或黏或稀咽中總不爽利此先天最薄真陰不旺弗勤針指務要安閒怡悅俾經來熱除不然俗云乾血勞

復脈湯去薑

男子結疝內經則曰衝任為病子和統論疏肝今疝未愈臍右復高突硬起乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬夫腸覃者寒氣客於大腸與胃氣相搏大腸與肺表裡傳送肺氣寒則氣凝不行清氣散而濁氣結為瘕遷延日久如懷胎妊按之堅推之移氣病而血不病也

穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子

冒暑遠行熱氣由口鼻吸入先犯上中分走營衛故為寒熱瘧疾當淡泊飲食滋味清疏胃氣投劑或以涼解芳香或以甘寒生津皆可療治奈何發散不效復肆行滋補致肺氣壅閉胃中凝滯自上及下一身氣機不通變成腫脹矯其非而欲與攻逐無如病久形消又慮正氣之垂寂不得已用保和丸緩疏中焦漸漸升降得宣六腑轉達腑氣先通經脈之氣無有不通者矣

保和丸

女科肝病為多產後必病及八脈即如少腹瘕聚沖氣攻心必嘔吐逆上則喉間閉寒經水半年不來越日常有寒熱凡下焦多屬血病症屬氣聚瘕為血痹病在衝脈陰維陽維混混施治焉得入奇經

延胡索 川楝子 蓬朮 桃仁 生鱉甲 地鱉蟲 麝香 楂炭

脈緩按之濡弱谷少不食厚味運化最遲飲食不適即欲痛瀉膚腠麻木骨軟筋痛且遇暴風驟冷體中更覺不安上年腸紅入夏方愈種種脈症是氣弱陽微脾胃少於運化濕鬱生痰致氣機不能靈動法當健陽佐運即治痰驅濕之本

人參 於朮 茯苓 半夏 陳皮 益智仁 木瓜 天麻 生薑 大棗

女子四十九天癸當止謂陽明脈衰衝脈力怯不能招集諸絡之血聚於血海按月經行此向老皆然今秋熱致傷客邪不重已見帶淋肌麻血阻內傷之勢已露況所患甚於腰腹是必臟陰內損及於八脈有形之血既去無形之氣掀旋諸竅百骸攻迫肆症即身中之陽氣獨行不得真陰眷戀耳熟地五味滋收固不甚謬然不入奇經法當介用潛陽鹹味下引酸味內收或佐微苦微潤蓋肝惡剛喜涼腎惡燥喜暖古人之制然矣

鹽水炒阿膠 茯苓 山萸肉炭 鹽水炒鱉甲 知母 女貞子 鹽水炒旱蓮草 天冬 鹽水炒黃柏

幼稚驚癇古人有陽癇之分據述自幼至今不論寒暑寐必汗泄乃藏真不固陽不內依致內風灼筋牽強冒竅神迷且時時神餒恐懼治在肝腎用包舉大氣內安肝腎

熟地 石菖蒲 龍骨 五味子 遠地 茯苓 瑣陽 黃柏 萸肉

紫河車膏丸

驚則動肝肝氣上逆憂則傷肺肺氣失降升降失司中焦不運氣聚成形風擾鳴泄仲景論上升吐蛔下墜狐惑都從胃虛起見風木相侮陽土日困食減便溏有諸由驚憂偏逆致病因病失治延虛最難奏效用藥不過生化剋制之理培其受侮平其沖擾補陽明以宣府泄厥陰以平逆如是而已至於拔病根在乎居恆頤養當醫藥外求之

人參 乾薑 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 烏梅

產育頗多衝任先傷其咳嗽失血嘔吐涎沫都是下元不攝沖氣上逆所致況晨刻必瀉乃屬肝腎虛滑為瘕泄鶩溏此病原系蓐勞根本已怯倘經水陰隔無法可商急急招納下元散失之真固之攝之尤慮弗及若見血見嗽用滋清沉降非內熱肺咳奚益於病徒使遷延胃敗遂至廢食豈不危哉?

鹽水炒補骨脂 石殼蓮肉 熟地炭 炒黃山藥 覆盆子 五味子 芡實

再診

前方服二劑瀉止今去補骨脂覆盆子加青花龍骨

三診 自前方固攝之後五六日精神頗覺向安但寒在四肢背部熱在心前腹中內經陽虛外寒陰虛內熱之旨然產後氣虛必自陰分傷及陽位張景岳云氣因精而虛者當補精以化氣況產後八脈空虛填補方中必佐以收拾奇經之散亡也

熟地炭 龍骨 湘蓮 紫石英 五味子 人參 芡實 茯神

丸方

砂仁拌炒熟地 芡實 桑螵蛸 五味子 紫河車 茯苓 人參 遠志 沙苑蒺藜

山藥漿丸

診脈右弦左濡久痔注血致納食不易運化此脾營先傷胃陽繼困府氣不能宣暢大便不爽溫補未能通調府氣疏滯更損脾胃生陽東垣每以治土必先達木不宜過投燥劑仿古治中湯法佐以疏肝解鬱

人參 青皮 陳皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆

水泛丸

診脈百至左小澀結右部弦大綠高年中焦清陽已微濁陰漸阻致脘中窒塞日盛物不能納下焦陰液枯槁腸中氣痹溺少便澀虞花溪云噎膈反胃陰枯陽結為多衰老之象最難調理誠情志偏勝無形之傷也若夫痰氣瘀血積聚亦有是病有形有象即易為力矣惟無形致傷以有形之藥餌施治鮮有奏效當以陰陽二氣推求在上為陽在下為陰通則流通守則呆鈍古人成法宜遵其言居恆頤養不在藥餌中矣議宣通之味以翼小效

大半夏湯加枳實薑汁川連

脈右弦左濡秋涼宿飲上泛咳嗆入夜著枕欲寐氣衝胃脘心悸震動必欲起坐仲景論脈篇弦為飲背寒為飲當治飲不當治咳飲屬陰邪乘暮夜竅發金匱法中每以通陽滌飲與世俗僅以肺藥疏降迥異用小青龍減麻辛法

桂枝 五味子 乾薑 茯苓 白芍 炙草 半夏

丸方

八味去附加沉香

頻因小產奇脈不固經來甚多經過帶下早震大便溏滑納穀日少時覺心悸震動始養血滋膩即脘悶不思納穀此皆自下焦損傷漸及中焦致脾胃不能轉運近日擬用王荊公妙香散宣通補中仍兼顧下雖似相投然於調和經帶其力未專再議兩去分治中宮宣通下焦固攝

鹿角霜 淡骨脂 青鹽 炒黑小茴香 紫石英 禹餘糧 當歸 茯苓

用雄羊腎蒸熟搗丸人參湯下

男子血淋成塊尿出痛醫治一年妄效夫淋屬肝經鬱火濕熱皆有是病患少壯情欲勉強必致敗精凝竅精腐變於理固有諸用虎杖散法服五六日痛減血少晨溺尚有血絲此隨竅中有未盡之敗濁宜通不宜澀

人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏

韭菜汁丸

產育致虛病情多歧不能縷分思產後八脈皆空損傷非在一臟一腑所以諸恙並起稍涉情志不適藥餌便少功效沉痼宿恙驟難奏功閱病原再診脈知內因虛損小效病復實由於此姑擬邇日再急在腹脹洞泄脅腹㽲痛冀得少緩一二為進商之步

人參 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 補骨脂

另用禹餘糧赤石脂等分糯米煮糊為丸煎前方送廿丸

腳氣古稱南地多因濕熱醫用苦辛宣通開氣滲濕久進病未祛除而血液反耗心熱氣衝目黃嘔涎煩躁頭痛昏厥四肢筋縱掣痙大便艱澀顯然肝血衰涸內風掀越此風乃陽氣之化非外來八風同例而治分經辨治病在肝藏擾動胃絡由氣分濕熱延中血中枯燥靜攝小安焦煩必甚蓋內傷情懷草木難解斯為沉痼

石決明 穭豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿膠

丸方

生地 白芍 天冬 桂圓肉 丹參 杞子 阿膠 麥冬 知母 茺蔚子 穭豆皮

烏骨雞煮爛杵丸

暑屬陰邪一種濕溫穢濁之氣膠結於三焦故苔灰邊白氣喘脘結周身痛難轉側小溲窒澀而痛老年情氣已衰恐有內閉外脫之變

鮮石菖蒲 厚朴 茯苓皮 橘紅 白蔻仁 杏仁

另服蘇合香丸

病久反覆精氣損傷遂成虛怯據說臍下閃閃升觸逆乾咳嗽兼痰多咽痹明明元海無根衝脈氣震無以把握陰精內枯陽乏眷戀非靜處山林屏絕世擾望其生生復聚問醫便投草木湯液恐難久持

鮮紫河車膠 秋石拌人參 云茯神

鹽水炒紫衣胡桃肉

經云脾氣散精上輸於肺地氣上升也肺主治節通調水道下輸膀胱天氣下降也憤郁戕肝肝氣拂逆憂思傷肺肺氣失降左右二藏既乖上下不交而否象成中宮亦不和暢至晨夕嘈雜食少無味下脘如納粗物病久胃汁枯四肢無力顯然脾病右脅少腹作痛升降有聲寅卯病進午後病退是清陽之氣閉結若仍勤勞家政深秋關格是慮

香附 延胡索 黑山梔 歸身 柏子霜 桂圓肉

諸動屬陽煩勞則損氣肝司藏血拂鬱則血菀於上午後則氣並於血升降混淆為厥脈來浮數退而細澀面黃唇白熱勢稍輕神昏如故胸膈隱痛必非停滯諒有瘀聚所致目䀮舌縮為腎水竭絕之徵瘛瘲不止乃肝虛風動之象病名暴厥趙養葵所謂薄厥煎厥之類開心竅不應勉以蒲黃散去瘀舒郁續進滋養天一之水以翼風寧火熄

蒲黃散

情志鬱勃氣逆多升絡血上冒連次小產衝任已怯心嘈震悸目珠痛頭脹肝膽厥陽動極必須懷抱寬舒可望病痊否則延成痼疾矣用復脈湯去薑加淮小麥天冬石決明經來後期兩旬牙宣吐血防其倒經議養肝陰兼通衝脈

生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿膠 桂圓肉 丹參 茯神

烏骨雞煮爛為丸

煩勞氣泄陽升巔頂瞳神必脹容色奪目眶變呼吸似乎下陷若熱氣升舌本必麻即痰氣阻咽天暖風和必逸乃血氣因勞致虛有藉乎天氣之煦涵,《內經勞者溫之取味甘氣平以補其陰陽血氣然痰氣宿恙勿以膩濁為準

人參 白朮 當歸 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩鉤藤 菊花炭

桂圓汁丸午後服三錢另早服虎潛丸四錢

質瘦脈弱交夏天暖真氣發泄心熱口渴頭痛脅疼食下如噎右耳氣閉少聰語言過多齒戛寒噤或巔脹面浮皆津液因熱而傷致令浮陽動搏議用甘涼生津和陽法

北沙參 天冬 麥冬 麻仁 杏仁 桑葉 蜜水炒橘紅

川石斛煮汁泛丸

筋脹膚疼發作有年左脅有形不痛為瘕肝氣久鬱血虛生熱生風不受辛熱之藥以肝木內寄相火只宜和血熄風柔筋緩痛

生首烏 歸鬚 胡麻 丹皮 黑山梔 桑葉 嫩鉤藤

丸方

桑寄生 阿膠 鉤藤 丹皮 大生地 當歸 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁

煉蜜丸

情懷挹郁肝氣不舒患乳生癰膿潰血液大耗氣蒸上逆咳嗽左脅內痛不能轉側蓋肝絡少血內養左右升降不利清潤治嗽無益

炒桃仁 當歸 茯神 丹皮 阿膠 柏子仁

時令溫邪內迫經水不應期至淋淋不斷二便不通唇舌俱白不喜冷飲神呆恍惚言語支離診脈細小欲絕當芒種夏至陽極泄越陰未來復神魂不攝是謂亡陽昏譫最屬危脫之象擬用仲景救逆法以扼其危

人參 龍骨 製附子 炙草 桂枝 牡蠣 蜀漆 南棗肉

經停兩月恰值嗔怒陽氣升降失和血隨氣行衝任脈絡不固遂為崩漏且血凝成大塊非血熱宜涼從來血脫必須益氣但衝任奇經在下焦又非東垣歸柴升舉諸法所宜須固攝奇脈之藥乃能按經循絡耳

人參 茯苓 烏鰂骨 鮑魚 茜草

震靈丹沖服

再診 昨擬震靈丹通攝鹹苦入陰加人參見效但頭痛身熱是血大去陰氣不主內守陽孤失偶泛越景岳云陽因陰而離散宜從陰以收散亡之陽兩儀煎加龜甲秋石主之諒中病機

人參 熟地 茯神 龜板 紫石英 桑螵蛸 當歸

酒客中虛聚濕口鼻吸受穢濁不正之氣初病頭脹胸痞身痛微汗不解穢濕在募原內蒸非傷寒之邪從表入里及中道斜行鼻受穢濕皆蘊結於氣分治以芳香邪氣得開奈不分氣血從熱消導清熱攻下邪混血分成斑冒入膻中神昏譫妄內閉臟腑外象肢冷大汗勢已危篤仍以病根源穢邪逼迫心胞絡論神氣少清翼其回生

至寶丹四分金汁一杯石菖蒲汁一匙研細和勻燉溫服

卷二

咳失音脈右部向內極微而澀水竭金枯之象姑變法治之

炒熟地 麥冬 川貝 敗叫子 海參 梨汁 紫菀 蟬衣

加雞子清一個囫圇煎

另方 豬肺一個煮爛俟臥後將醒不可開口說話取肺及桐城秋石少許食之即睡

失血咳嗽盜汗從陰虛治

黃耆 北沙參 炒棗仁 麥冬 北小麥 生牡蠣 南棗

胃寒不能食

河車一具重湯煮收入菟絲餅末四兩焙燥為末

鹿角膠(四兩) 蛤蚧(一對) 製附子(一兩) 補骨脂(二兩) 制白朮(斤半) 南棗(半斤) 乾薑(一兩五錢)

煎膏丸

腹滿發黃惡寒舌白多食即脹

陳香櫞挖去蓋入砂仁二錢仍用蓋合上用水和東壁土煅存性取出去泥研末即將東壁土一撮煎湯送下一錢用糠火煨

牙齦腫痛左尺弦搏之象稍緩水中之火漸戢

大補陰丸加

犀角 藕汁 生牡蠣 人中白 骨碎補 丹皮(炒炭) 蘆根

敷藥

石膏 廉珠 人中白 金絲草灰 土貝 青黛 生赤小豆

研末

酒濕侵絡肩髃痠麻留著不去肺受其傷痰中亦帶血矣絡脈既傷鬱而成熱清補不可廢也

細生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 絲瓜筋 炒黑新絳 米仁 柿餅灰

氣急脈數久咳內熱盜汗用虛損法

生精羊肉(一兩煎湯去油) 黃耆(蜜水炙) 土炒當歸 炙鱉甲 制白朮 北沙參 淡天冬 懷山藥

鼓舞胃氣

炒鬆黃鱔 參條 炒香焦術 梨汁 白荷花露 南棗 大麥仁

丸方

黃鱔(六兩) 淡菜(六兩) 五味(一兩) 黨參(二兩) 蓮肉(二兩) 山藥(二兩) 麥冬(二兩) 玉竹(二兩) 米仁(二兩) 梨膏(四兩)

為末黃精二兩南棗二兩去皮核同梨膏搗丸

服藥後血止而口中之熱亦去亦稍見效矣而食不加增膿亦未除詢其所得之證則自齒中出血之日始則非一日矣使投六七劑而即掃除痼疾恐扁倉亦謝不敏也今姑用王良詭遇之法以試之何如

炒熟地 龜板 骨碎補 黃柏 生牡蠣 人中白 旱蓮草 夏枯草 犀角 蘆根 野菊根 紅曲 黃鱔 蒸白朮 楂炭 小赤豆

鬱結傷肝肝火上侵肺絡故痰中見血治從肺肝兩經清理

阿膠 白芨末 雞子清 白棉紙灰 炒黑側柏 料豆衣 炒柿餅

氣下陷肛門似墜下鮮血用補中升陽法

四君子湯加

升麻 柴胡 砂仁 木香 鯽魚末(用礬五分入腹中縫好泥塗煨存性)

血症屢發於滋養中寓堵截法

炒熟地 麥冬 北沙參 川斛 女貞子 料豆衣 茜草 側柏 白芨 牡蠣 藕節灰

汗泄太過津傷口燥究竟邪未得清咳猶未除夫邪在手經本非重症止宜以輕劑調之足矣

枇杷葉 南沙參 杏仁 川貝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮

真陰虧損火炎為患用滋降方

熟地 河車 龜板 石決明 川斛 犀角 廉珠 黃柏 人中白 蓮鬚 淡天冬 丹皮炭 黑山梔 金櫻子 芡實 夏枯草

煎膏和丸

耳內流膿昔人謂之腎疳用六味丸加味治今用其法兼清少陽

六味丸加

桑螵蛸 黃甘菊 山梔 石決明 桑葉 黃柏(鹽水炒)

豬脊髓芡實粥為丸

診脈左澀滯右弦滑飲邪為患肝鬱不舒若以燥藥治水則陰陽以滋藥養肝則飲滯皆非策也議用加減當歸四逆以養肝而利水健脾運痰

蒸於朮 霞天曲 酸棗仁 茯神木 半夏 橘紅 石決明 辰砂 砂仁 沉香

淡菜膠丸

痰喘而見血燥藥難於進矣變法治之

淡菜 霞天曲 青鹽陳皮 川貝 生蛤殼 蛤蚧

藕粉和丸

脈小微數真陰不足今既見血旋覆咳嗽久爍肺金不能無慮溫燥不可進姑從金水二藏治之

炒熟地 麥冬 料豆衣 北沙參 霍石斛 山藥 藕

丸方

鰻鯉丸加

獺肝 人中白 熟地 川貝 全鱉 側柏葉 女貞子(旱蓮草汁蒸曬)

用十大功勞六斤淡菜八兩紅棗四兩煎膏丸

診脈右部虛軟無力左足內踝腫漸大此足三陰經脈所行之處藏真虧損何疑議用峻補方

六味丸加

河車 杜仲 菟絲子 川續斷 五味子 麥冬 牛筋 鹿筋 黃柏

用黃牛骨髓羊骨髓豬脊髓精羊肉煎湯入淡菜同熬膏丸

休息痢已久但其為痢也與尋常之痢有異其始先下濁水後則下燥糞所謂濁水燥糞皆微帶紅色水與糞各行全不混入故其燥愈甚而水竟獨行其事也夫渣滓之下由於大腸先從小腸而下小腸屬火府為丙大腸屬津液屬金為燥火性急速故水速於下金性燥故糞結且硬也治宜益脾陰以潤大腸之燥並緩火性使勿速下庶與病機有裨

生甘草 紅曲 料豆衣 鴨血 茯苓 琥珀屑

豬大腸煮爛和丸夜服威喜丸

脈左弦右關上半主胃亦見弦象合之於左部則血之下也因乎肝火而胃脘之病亦因之而起治在肝胃

生白芍 炙草 沉香汁 藕節灰 蘇梗汁 金柑皮 荊芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂

脈右尺舉按少力左關弦肝火易動動則主疏泄精泄不固有自來矣右尺主腎中之陽脈象不鼓一由真陽不足一由心火不降不降則不交少陰之樞窒矣從兩經論治方合病機

制於術 菟絲餅 麥冬 川斛 遠志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黃甘菊 丹皮炭 米仁 蓮蕊

久咳鼻衄內熱口渴

炒熟地 麥冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山藥 蓮肉

藕汁和丸

夢泄先傷其陰故足跟腫痛更兼下痢口渴是真陰再竭矣據述微惡寒仲聖以此屬少陰病則從厥少治又何疑?

燒黑鹿角霜 生菟絲子 炒黑骨碎補 炒鬆牛筋 金毛狗脊 沒石子 木瓜

據述吐血在二月至六月方止血止發熱如火後漸止今又發熱推測病情尚是伏暑失血後邪乘虛入營分久而復發竟有熱入血室之意仲聖陽明篇原有此條正可援其例而變通之

鮮地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蟬衣 蘆根 生甘草

加三甲煎

瘧已四月傳入三陰纏綿不已用搜絡法

三甲煎加

蒸於朮 黨參 青蒿 歸身 牡蠣 炙草 姜 棗

足冷肢麻面有風塊又惡風脈沉細前方滯而少通宜與當歸四逆湯

本方去棗加

附子 生薑

三瘧四載寒輕熱重嘔逆腰痛此腰痛瘧系少陰也宜治少陰兼理少陽

鹿角霜 杜仲 續斷 半夏 生鱉甲 生薑

衝脈為病治宜鎮逆

炒熟地 紫石英 坎炁 鹿角膠 杞子 金鈴子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟餅 沉香屑

木火旺令肝木乘陽氣之浮直衝清道血遂上溢脈左部弦急宜從肝治

炒熟地 生左牡蠣 沙參 料豆衣 側柏葉 山藥 鴨肝

經閉半年腹腫未消脾虛肝乘中焦營氣失職經何由而至今又客邪侵肺咳嗽間作宜兼理之

當歸 白薇 丹參 丹皮 川貝 桔梗 楂炭 生麥芽

食隨痰出噎時頗痛用鎮降方

靈磁石 代赭石 海浮石 月石

研細

旋覆花 夜合花 枇杷葉 蜜

煎成調入前藥末

復診

雞谷袋 戌腹糧(漂炒) 月石

加油和蜜調服

疝氣時作痛脹

六味丸加

柴胡梢 獨活 肉桂 吳茱萸

脈數肌肉消爍痰咯不和有虛損之象先進清補之劑

北沙參 淡菜 甜杏仁 川貝 白扁豆 青鹽陳皮 水梨汁

心腎不交無寐陰不制陽陽強易動與坎離交媾法

熟地 龜板 牡蠣 建蓮肉 酸棗仁 茯神 遠志 黃柏

痰哮有年

六味加

杏仁霜 川貝 橘紅 蛤蚧

素患精虛遺泄今春始發潮熱半夜方止初則捫之而熱後則熱及骨髓矣此係腎虛復感冬寒以感輕故發亦不甚耳

炒熟地 桂枝 生牡蠣 龍骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麥 南棗肉

左脅掣痛筋脈不舒絡虛氣攻所致

旋覆花湯加

當歸 蘇梗汁 沉香汁

額上脹鼻息不通牙關頰車開闔不利此乃足陽明交會之地據述喉腫之後起宜從陽明治而開闔不利是挾風使然

葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 連翹 山梔 白芷 蒼耳

食之吐因於不運非盡由肝也姑與消補方

焦術 枳實皮 木香汁 砂仁 雞內金 炒歸身 沉香汁 紅曲 陳皮 茯苓 炒芝麻麥芽

食不足則氣滯而支兩脅脹斯作矣議兩調之

旋覆花湯加

雞谷袋(末) 沉香(末) 紅曲(末) 麥芽(末) 焦滯 橘絡 藕粉(研) 楂炭

湯泛丸

交夏至後腹脹一陰生而肝邪為患也當與當歸四逆湯

本方加

杞子炭 小茴香 去棗

額顙著寒則嚏清涕隨流咳甚五心灼熱此衛陽虛而肝火熾也仿東垣法應之

生耆 防風 桂枝 炙草 石決明 細生地 小川連 元參 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 蘇梗汁

陰寒凝聚成瘕上攻為痛右脈虛軟即真陽式微之徵非辛溫通陽弗效也

淡附子 吳茱萸 歸身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓

素有飲邪陽不交陰故目不瞑

法半夏 秫米 生術 茯苓 棗仁

寒熱脅痛腹結瘕形肝脾同治

六味加

柴胡梢 蒸於朮 炙鱉甲 楂炭 白芍

濕勝則腫如何服五味腫而熱痛奈何以鹿膠助熱

大豆卷 海桐皮 川萆薢 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神

脘中常痛病起於勞倦傷中用建中法極合當即以此加減

桂枝 當歸 肉桂 橘餅 炙草 煨姜 南棗

手足指癢肝乘脾虛而風動以脾主四肢故也

於朮 茯苓 半夏 橘紅 石決明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑葉

氣升嘔逆此屬下焦根本不固急宜填補

貞元飲加

紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟餅 淡吳萸 牛膝

腸中攻動則痛下痢更甚明系肝邪為患曾服補中益氣升陽之劑而反劇則升之無益可知矣宜從風動飧泄一條比例治之

制白朮 炒黑秦皮 炒焦菟絲餅 蘄艾葉 煅牡蠣 炒黑骨碎補

陽虛挾濕左足時木治宜養陰通陽佐以疏肝活絡可收全功

貞元飲加

製附子 肉桂 杞子 白芍 鹿筋 新絳 生於術 茯苓 遠志炭 橘紅 沉香汁

痢漸減口乾夜熱

鮮荷葉 生菟絲 炒枯砂糖 鮮稻葉 黃蠟 懷山藥

先用炒枯熟地四錢泡湯煎藥俟藥冷蠟浮水面去之再溫服

足筋不舒為濕邪所阻以致絡脈壅滯今發瘡即是濕邪疏泄處

熟地 阿膠 桑葉 黑芝麻 當歸 真血餘 石決明 甘菊 木瓜 絲瓜絡 新絳 牛筋 人乳粉 牛酥 白麻骨

用豬脊髓阿膠烊化和丸

食入窒塞且響少腹微痛切脈肝部不和用溫通厥陰治

九香蟲 戌腹糧 楂炭 炒紅曲 蘇梗 炒穀芽 沉香 炒麥芽

生山藥煮漿和丸飯後服二錢

喉癢痛未愈下體有漏時夢泄

炒熟地 麥冬 線膠 黃明膠 地骨皮 人中白 山藥 湘蓮

鱉一個泥塗煅存性研末生雞子清和丸

每至新涼陽微飲逆氣喘不得臥宜攝陰通陽

附桂八味加

蛤蚧 杏仁 橘紅

煉蜜丸

脾腎虛損肝陽擾動調停二者之間治肝為要

生地 龜板 知母 黃柏 白朮 雄豬肚 牡蠣 川連 苦參

吐血後痰時帶紅是肺病姑肅清手經再議填補用仲醇法

生地 地骨皮 枇杷葉 川斛 川貝 巴杏 扁豆 桑葉 梨汁

由不得汗腫從面起其為風水顯然水不得泄由肺氣鬱遏不得外達並不得下行而為小便故遂直走腸間而便溏所謂不得橫遍轉為豎窮正合盧氏之說也不從此參究病情再以寒滑之品欲從前陰驅之不顧其利斯亦左矣

桂枝 白朮 羌活 防風 川芎 獨活 桔梗 姜皮 椒目 赤豆

脈左關弦全是肝火為患仿喻氏清燥救肺法

枇杷葉 桑葉 生地 丹皮 霍斛 料豆衣 地骨皮 青蔗汁

心中嘈雜如飢此肝火上炎所致

炒熟地 淡天冬 川連 牡蠣 料豆衣 淮小麥 炙草 南棗肉

診脈三五不調短而微數按之不鼓真陽式微氣不下潛虛里振動宜於溫補中佐以鎮攝

熟地 杞子 萸肉 杜仲 紫石英 河車 坎炁 鹿角膠 菟絲餅 鹿茸 棗仁 茯神山藥 建蓮 遠志 補骨脂

肝邪偶有所觸則發遇寒遇郁或飢飽不時尤易擾動見於兩脅肝部也口湧甜水脾滯也木乘土用建中法

桂枝木 當歸 橘餅皮 煨姜 炙草 香附 橘絡 南棗

先天稟賦不充故填補未能即應南翁輔以益胃運脾之法先後天同治亦周密矣當仍其方略為增損以消息之

人參 菟絲子 煨砂仁 於朮 陳皮 鍋巴

山藥漿和丸

筋脈攣急治宜養營

熟地 阿膠 當歸 人乳 木瓜 牛膝炭

丸方

全當歸(一斤料豆衣制) 牛筋(八兩) 牛膝(二兩) 木瓜(二兩) 桂圓肉(十二斤) 馬匝(四兩) 牛乳(六斤)

桂元膏丸

目干則澀目潤則開其開闔之機即少陰之樞也開闔不利其水虧乎

熟地 生地 玉竹 霍斛 石決明 明月砂 桑葉 黑芝麻

面目浮腫不及股足三瘧未除宜運脾胃之陽兼益命門真火以祛寒濕斯不治瘧而瘧自止

桂枝木 生白朮 茯苓 法半夏 淡附子 生薑

太陽氣化不行亦因天一之源不足徒用滲泄無功

炒熟地 西黨參 麥冬 丹皮 棗仁 山藥 茯苓 澤瀉

食物易噎噎則喜嘔昔張雞峰謂之神思間病宜以怡情適志為主

蘇梗汁 雞谷袋 橘紅 橄核汁 牛囀草 茯苓

食噎有痰

枇杷葉不拘多少拭去毛煎膏加白蜜梨汁同收

右脈細而急細屬木體之虛急則肝火之動也鼻衄氣逆則嚏甚是其明徵

六味加靈磁犀角血餘川柏牡蠣人中白藕汁拌曬乾阿膠龜膠丸

飲食少思大便溏泄夜臥口燥殊甚腎陰既虧脾陽復陷治法極不易

西黨參 百蒸於朮 麥冬 北五味 葛根 桔梗 茯神 炙草

用熟地二錢泡湯煎藥

三瘧已止而薄暮猶甚惡寒此邪尚未盡也宜和營衛

桂枝木 當歸 炙草 蟬衣

薑棗煎

夜不得寐

濟生歸脾湯加

川連 龍齒 辰砂

各血後左乳傍脹噯氣始寬是左升太過右降無權肝絡阻塞氣為之痹也

旋覆花湯加

炒枯熟地 阿膠 牡蠣 枇杷葉

治目之法不惟陰精宜補而陽光尤為最要不可偏偏則畸重畸輕矣用瑞竹堂四神丸

久咳音嘶痰中帶紅脈右數

淡人中白 廉珠

生雞子清丸

目光猶陽火也其在天為日月日為陽精月為陰精目皆應之故目之病不盡得之陰虧亦有得之陽弱如寒水翳膜與雲霧陰霾何異?今診脈遲澀陽虛可知陰藥不可用須變法治之

炒熟地 枸杞子 肉桂 生菟絲 白蒺藜 甘菊炭 明月砂 鳳凰衣 穀精 羊肝

用介類潛陽而以參 耆 苓 術建中治法密矣而風邪尚未寂靜脈弦數閃爍無定究竟陽動而陰不能制仍用前方增損以消息病機

炒熟地 西黨參 制於術 黃耆 龜板 靈磁石 牡蠣 石決明 淡菜 人中白 白芍丹皮 夏枯草 懷牛膝 川柏

脈弦為肝木月餘之象未免侵克脾胃胃腑以通為補且肝主疏泄議兩和之

生益智仁 半夏曲 沉香 陳皮 長鬚 穀芽 金柑皮 砂仁 茯苓

氣脹上噯下泄始寬兼有痰飲嗆逆議達郁疏肝佐以滌飲

川貝 青鹽 半夏 橘紅

研末用梨汁浸曬乾丸

胃脘作痛腸風下血悉屬痰飲為患故嘔出始快其下血亦濕傷脾絡所致

熟地 金鈴子 炒黑防風 法半夏 茅朮 沉香汁 炒黑木耳 茯苓

心陽過耗肝膽之火翕然從之以致神氣浮越不寐汗多治宜收攝心陰以寂神志

硃砂拌茯神 棗仁 牡蠣 五味 炙黑 甘草 淮小麥 麥冬 南棗

瘧發時作時止亦無定期歷秋冬而不愈邪已深伏三陰必得搜剔經絡以發伏祛邪庶可漸瘳

六味三甲加

當歸 白芍 牡蠣 䗪蟲

三瘧既久項酸腰似折督脈憊矣宜治少陰

鹿角尖 生菟絲 當歸 焦術 補骨脂 杜仲

脈微澀三五不調此由先天稟賦不充故當壯盛之年而腎陽衰憊水乘上泛飲邪充斥宜崔氏八味加味以祛飲

崔氏八味丸加

蛤蚧 胡桃肉

瘧久不止邪擾營分汗多用建中法佐以升陽祛邪之品

黃耆五物湯加

鹿角霜 炙鱉甲 當歸 小茴香 橘餅

左關弦急酸水上衝脘中不爽悉是木鬱土中陽微滯運議與宣通之法

冬蟲夏草 玫瑰花 於朮 砂仁 黑沉香汁 神麯 半曲 陳皮 金柑皮

瘧後失調耳鳴氣喘是勞倦傷中宜用歸脾加味

濟生歸脾加

半夏 茯苓 丹皮 桑葉

脈數而細喘急咽乾此屬金枯水虧之象

炒熟地 淡天冬 女貞子 北沙參 烏飯子 淮山藥 坎炁 地骨皮 十大功勞

又 人中白 廉珠

研細開水調服

瘧發腹中猶脹肝邪未平

歸耆建中湯加

鹿角霜 焦白朮 小茴香 橘餅

當臍有瘕不可攻也食入不運宜以宣通為主但不可礙肝

炒鬆黃鱔 小茴香 砂仁 紅曲 廣木香汁 新會皮 茯苓 麥芽

三瘧變為間日伏邪有轉出之機

黃耆五物湯去白芍加

西黨參 當歸 鱉甲 桑蟲 焦術

脈數咳嗽不止帶血濕熱下注成漏便溏泄所賴胃氣尚強耳壯水清金固屬至要但不得有礙脾陽以資生之本在是也

北沙參 鮮地骨皮 料豆衣 米仁 烏飯子 生蛤蜊殼 淡菜 扁豆 梨汁

缺盆右痛肺絡受傷宜清補兼施

生地 阿膠 沙參 麥冬 牡蠣 川斛 蘇梗 栝蔞藤 側柏葉 藕節灰 川貝 白芨末

用梨汁拌藥三次柿餅搗丸

炳類偏枯由夢泄太過得之陰精既傷筋脈亦失所養治宜填補固攝以滋榮溉之源

炒熟地 枸杞子 龍骨 金櫻子 干河車 當歸 牡蠣 白蓮蕊 魚膠 牛筋

診脈按之不鼓陽虛濕聚舌白腹滿溲少臍平急與通陽泄濕

桂枝木 淡乾薑 舶上茴香 淡附子 茯苓 炒米仁

食噎嘔逆痰多

旋覆花 陳膽星 乾薑 淡附子 代赭石 法半夏 杏仁 檳榔

再診

原方去檳榔加瓦罐末一分

三瘧後寒熱屢發持重則心悸宜和營衛

桂枝湯加

當歸 鱉甲 淮小麥 茯神

血虛故便燥氣虛故脫肛須兩治之

補中益氣加

桔梗 細生地 北五味 芝麻 靈磁石

三瘧頭痛心悸病在厥陰

桂枝湯加

石決明 當歸 茯神 龍齒 淮小麥

腳氣行痹左右更代而痛宜溫通方

桂枝 獨活 秦艽 貝齒 晚蠶砂 茯苓 防風 附子 木瓜 萆薢 海桐皮 米仁

氣升不降胸中熱而辣痛痰色黑此肝腎病也非滋降不可

炒熟地 當歸 沉香汁 法半夏 紫石英 炙草 茯苓 橘紅

瘧後日輕日重相間此名子母瘧嘔惡邪在少陽居多體虛難用小柴胡仿其意為之

鮮荷葉邊 法半夏 橘紅 草果仁 茯苓塊 生薑

脾弱不能散津上輸故咽乾口渴用東垣法

葛根 麥冬 於朮 升麻 生甘草 陳皮 人參 五味 川連 桔梗 炙草 澤瀉 穀芽

復診 加木香楂肉

痛在右脅是肝木鬱而不宣以逍遙法

當歸 柴胡梢 旋覆花 青蔥 白芍 茯苓 新絳 沉香汁 穀芽 蘇梗汁 炙草

診脈短而澀短為氣弱澀為營虛陰不戀陽陽動而升為心疼心痛先宜清火育陰徐議峻補

熟地 天冬 石斛 石決明 磁石 牡蠣 丹皮 黃菊炭

陽虛寒濕襲入厥少二陰下注成疝治宜溫通

細辛 附子 杞子 葫蘆巴 小茴香 吳萸 肉桂 歸身 穿山甲 乾地龍 獨活 茯苓 韭根

瘰癧之生膽汁不足也而木火因之上升失血咳嗽驚溏所謂上傳及肺末傳寒中也滋則礙脾燥則礙肺兼顧方穩

人參 霞天曲 蓮肉 穀芽 淡菜 沙參 米仁 藕

喉痛原屬少陰今痛止而猶腫左關弦滑陰虛有火並挾熱痰須滋其化源佐以清熱之品

熟地 山藥 茯苓 澤瀉 琥珀 廉珠 辰砂 燈心 人中白 石決明

阿膠二兩化丸

此非伏暑症也暑既兼濕無陽以化則少陰之樞不轉而太陽之開反闔矣但熱居濕下溫通又非所宜宗河間法

河間桂苓甘露飲

胃脘痛右關弱而不鼓中陽式微故肝邪乘之用建中法

當歸 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘餅 南棗

久咳痰穢膿血交作並非肺癰此褚氏所謂難名之疾也病涉少陰而陰火甚熾以飲食消息之

豬膚 蛤殼 海參 川貝母 米仁根 梨汁

陰虛挾濕風陽易動故痹症時發濕邪宜去卻不可燥以燥藥易致劫陰也

生地 杜仲 料豆衣 茯苓 炒黑防風 木瓜 麻骨 澤瀉 木防己 萆薢 桐皮 五加皮 黑芝麻 炒獨活 桑葉 鴨血 鮮山藥藤

為末牛乳拌曬二次薏苡仁一斤霍斛四兩煎濃汁丸

肝脈弦搏火有餘也痰中帶紅以前曾墜馬跌傷瘀血留絡所致當於育陰中佐行瘀之品

炒熟地 參三七 楂炭 麥冬 阿膠 白花百合 藕節汁 柿餅

病濕挾風身發紅瘰服搜風之劑外燥里濕外燥故風愈烈內濕故水益聚膚裂水潰始覺微癢豈非濕泄而衛氣得行之據乎?此症以治濕為本而禁風燥之品

干首烏 桑葉 石決明 川斛 生術 黑芝麻 細生地 梨汁

胃脘痛發必寒熱得汗則解厥陰病從少陰而泄也平素陰虛內熱卻不可用滋補從交感朱雀兩方出入以消息之

硃砂 香附 人乳拌茯苓 蓮蕊

人乳藕汁泛丸

診脈小而弱經阻四月脈不見滑象未可即以妊斷但體質素虛之人往往脈形有不見滑利者以氣血不充故也治法不妨為子莫執中之說則於本體有益無損可無畸重畸輕之弊

蘇梗汁 陳皮 金柑皮 藕 歸身 砂仁 炒鍋巴

經不至者兩月有餘此營不足也惟氣能生血法當大補

制於術 白芍 茯神 熟地炭 歸身炭 遠志炭 楂炭 沙參 炒黑棗仁 湘蓮 炙草淮麥

氣衝則噫氣病自下焦來也姑用鎮逆法

炒熟地 山藥 茯苓 紫石英 萸肉 丹皮 澤瀉 五味子 杞子炭

紋銀一件

氣從脅下上升走絡其至於巔則為頭痛壯陰和陽佐以鎮攝自是一定之法

炒熟地 淡菜 石決明 天冬 西參 蛤殼 牡蠣 川石斛

病在少陽之絡宜滋養而佐宣通之品

歸身 枸杞子 續斷 陳酒 新絳 人乳 木瓜

右臂酸楚痹而不行也宜調營分

桂枝 紅花 川斷(酒炒) 當歸 仙鶴草(雞右翅血拌炙) 絡石

補脾而兼補其先天之不足處則可若云益命門之火則沖氣無陽虛之理正可不必也

制於術 橘紅 神麯 楂炭 雞內金 法半夏 砂仁 川連 茯苓 全牛膏 紫河車丸

眩暈用王氏妙香散

焦於朮 棗仁炭 龍骨 遠志炭 茯神 生智仁 茯苓 炙草 藕

診得右關其來頗疾此肝邪擾中之象脈形不長是肝木之郁左關弦長幸其全局猶在左部若並於右胃必病矣

炒熟地 石決明 天冬 西黨參 阿膠 生牡蠣 川石斛 淡菜 豬項骨

用木瓜一錢煎湯和入鴨血瓦上炙黃煎湯去油代水

腎水上泛連肺液而上出故一咳而連咳不已昔立齋云氣虛有痰用腎氣丸補而逐之其自注云腎氣丸即今之六味也今仿此意為之

六味加

麥冬 豬內腎 五味 蓮鬚

尾閭骨痛即以異類有情者補之

豬尾骨 歸身 木瓜 新絳

脈象已和惟小便時莖中痛連及上若小便長則不病也此是陰中有火病在小腸丙火宜以養營合導赤用東垣法

熟地 炙耆 白芍 炙草 生草梢 於朮 歸身 陳皮 茯苓 小木通

加淡竹葉

痛止而經事猶行應止不止衝脈不攝宜兼調之

炒熟地 杞子炭 牛角腮 螵蛸黑 蛤粉炒阿膠 杜仲 白薇 丹皮炭

左關獨弦春脈如弦或以將交春令使然但弦而帶急是屬肝陰不足凡心悸腰痛悉由此

細生地 棗仁炭 川石斛 石決明 辰砂 茯神 杜仲

經行速而為日多沖不攝也寒熱發而腹中痛營氣虛也病關八脈陽惟督脈衝任皆及也法以調奇經為主使河津漸充流於經脈病可漸愈矣

熟地炭 羊尾骨(炙) 艾炭 阿膠 杞子炭 沙蒺藜 杜仲 炙螵蛸 絲吐灰 白薇

下多陰氣大虧近兼渴飲溺少三消有二身仍微熱乃因嬰幼陰常不足適當溽暑鬱蒸熱傷津液最虞肉削

參鬚 麥冬 五味 鮮蓮子 炙草 炒山藥

的系溫邪壅閉肺絡咳喘氣粗聲音不揚甚則抬肩鼻煽舌白不渴裡熱不盛可知是以苦泄淡滲效而不效者必佐辛宣通泄達邪冀望奏續焉

紫菀 川貝母 竹葉 蘆根 杏仁 鬱金 連翹 蔻仁

再診

桑葉 鬱金 連翹 通草 杏仁 竹葉 蘆根 川貝 蔻仁

疝本肝腎為病又挾濕熱下注以致睪丸腫癢昔子和分導濕熱丹溪利氣辛芳以二者兼治之

萆薢 白蘚皮 茯苓 米仁 通草 生草梢

肝陰素虧伏邪內發始先不寐繼則往來腹中絆痛泛惡乾咳寒熱得汗熱未退盡脈左弦右澀數治以和陽益陰少佐清熱

桑葉 葳蕤 料豆衣 茯神 丹皮 巴杏仁 炒白芍 橘紅

痹痛雖緩營液頗燥氣機上阻此屬肝胃營艱於宣布餘邪猶羈留腸腑未盡化也

歸身 廣皮 赤苓 金毛狗脊 柏子仁 油松節 萆薢 生麥芽 枳殼

暑病槁熱下利昏狂譫語至旬日而陡然口喑目閉手足顫掉是邪熱內陷心胞肝陰告絕矣危險何辭原翁芳香開絡亦背城借一計佐以清滋熄風以冀弋獲

鮮蓮子 羚羊角 川貝 麥冬 鉤藤 稻葉

化至寶丹一粒

病情如昨勢不可援勉擬以冀萬一

淡芩 黑山梔 甘草 元明粉 連翹 薄荷 大黃

今日病情更幻用藥更難議從手經開達

枇杷葉 杏仁 荷梗 青蒿梗 桑白皮 桔梗 佛手 連翹 川貝 鬱金

前病暑去濕存今又濕復招暑煩熱一候神煩寐少脈數右大舌紅口乾陽明不和濕轉化熱矣

大竹葉 法半夏 甘草 麥冬 生石膏 粳米

仿仲聖復病法

淡豆豉 黑山梔 枳實

更衣後勢猶不退表未解也舌紅苔黃小溲短赤裡熱亦不清泄議從三焦分泄

大竹葉 豆卷 杏仁 連翹 大麥芽 桑皮 赤苓 滑石

氣痹化熱機竅不宣專開上焦使其氣化熱泄

黃芩 山梔 桔梗 枇杷葉 紫菀 淡豆豉 枳殼

議旋降辛開宣氣熱以通絡

旋覆花 黑山梔 枇杷葉 青蔥 鉤藤 新絳 生麥芽 紫香附

寒熱咳嗽外感新涼經水適至止而復來邪熱內傷營分雖有肝氣內著為痛仍宜宣手太陰使痹郁得開為要

淡芩 黑山梔 枇杷葉 青蔥 枳殼 炒豆豉 杏仁 新絳

脈弦帶數偶吸暑濁致身熱不解而宿病肝氣隨發腹中塊壘痛劇嗆咳心嘈皆屬木火升擾姑以宣降開達佐以輕苦和陽

枇杷葉 黑山梔 金石斛 桑葉 杏仁 炒豆豉 生麥芽 半曲

卷三

骨小肉脆定非松柏之姿脈數經停已現虛勞之候先天既弱而水虧壯火復識而金燥歲氣一周一損豈容再損秋風乍薦已傷難免重傷證具如前藥惟補北非敢說夢聊以解嘲

生地 沙參 地骨皮 麥冬 金石斛 生鱉甲

蘇祿國貢使契苾丹副使阿石丹久咳不能臥案

辨八方之風測五土之性大率貴邦偏在中華之巽上箕尾之前翼軫之外陽氣偏泄即有風寒易感易散來此華夏已屬三焦況不得臥下肺氣大傷止宜潤降而已

蜜炙枇杷葉 麥門冬 川貝母 甜杏仁 經霜桑葉 米仁

內經骨肉柔脆之人其質本弱然以脈症較之其咳原屬手太陰得之聞先一人補之後一人瀉之邪則從補而升元則由瀉而虛竟成廟兵出而岸兵入也亦參末議共博一笑

北沙參 燕窩 桑葉 冰溏 川貝母 紫菀

少腹有形隆起如阜上至心下則厥逆來疾去駛雖大力人拒之不能卻上則人身為之上竄下則人身為之下墜不能強掙一翕一闢一上一下乃至人身上下如舂杵口鼻兩陰之血隨其上下溢出群醫不能治余思此症載在難經》,特未曾縷晰示人耳且云此物伏在臍旁上下則少楚伏入臍中則少安可見臍旁兩穴亦與此條相合且弗揭明其義一任群公思而得之可也

用薄荷湯送下神秘丸以病人自思此湯飲之其物條伏而不動故亦用之素來擾虧根本不特病者自嫌即操醫師之術者亦跋前疐後之時也值風木適旺之令病目且黃已而遺精淋濁少間則又膝脛腫痛不能行及來診時脈象左弦數右搏而長面沉紫而時時作嘔靜思其故從前紛紛之病同一邪也均為三病次第纏綿耳由上而下由下而至極下因根本久撥之體復蒸而上為胃病是腎胃相關之故也倘不稍為戢除一二但取回陽返本竊恐劍關苦拒而陰平非復漢有也謹擬一法略效丹溪未識何如

羚羊角 木瓜 酒炒黃柏 伏龍肝 生米仁 橘紅 馬料豆

癧勞得愈如麟毛兔角或叩之瓊臺丹扃間求金光一葉庶幾脫然

小建中湯

脈象右三部洪數弦急並現左上數中緊先患陽精不升次及於陽絡不固蓋至陰生陽不屯失精為先天至陽出陰失蒙吐紅為後天是有形始兆之後復現先後天俱病即稟至真有餘之軀亦不足以供其漸耗今將投味厚入陰者乎抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木皆不足以還返金品莫妙夫大藥金丹周天火候耳然又不可不以服食之方佐之擬候尊師同訂終慚布鼓希諒之

建蓮肉(一斤帶心撲如麻子大飯上蒸曬九次為末) 麥冬肉(一斤) 嫩荷葉(半斤) 頂生地(四兩) 金櫻子(去毛半斤)

以前四味熬膏同蓮肉粉杵為丸秋石湯送五錢

抑鬱頓挫侘傺無聊心乃偏倚十二官皆無主則陰氣並於陽也投以重鎮之劑

生鐵落 鬱金 半夏 苦參 橘紅 塊苓

陽極升而不入陰郁沉而不附是以有晝無夜離明當午而睡水漸衰矣治以交陰陽引衛入營毋云血家忌半夏也

半夏 酸棗仁 生地 生甘草 糯米 茯苓 米仁 去油乳香

暑熱時邪病經二十日諸法具備何必問途於蹇足既承觸暑相招勉爾揮汗撰方

川連 半夏 生甘草 淡芩 茯苓 生薑

此症原屬胃乏沖和之氣而起要之沖和之氣即太和元氣位天地育萬物無非此氣少有不足已非所宜況大有所損乎!拙見宜謝絕一切高養山齊餌以藥石廓然世外庶幾霍然若在操觚蓮幕非所宜也吾聞君子贈人以言愛人以德故瑣屑及此

旋覆花 木瓜 生穀芽 炙草 代赭石 白芍 糯米汁

病更節後醫歷多人朝張言熱暮李論寒臟腑各有受盛運氣各有翕闢眇爾一軀遍嘗補瀉不病亦病矣宜守正持法幸勿好大喜功

當歸建中湯

脈弦勁如循刀刃全無沖和之氣木氣太過金令不及從後來者謂之賊克苟非致太和之氣以消乖戾必至陰失潛藏陽無所倚履霜堅冰至豈可不未雨而綢繆乎!老子云齒剛則折殆其是也切囑切囑此方存之於左券

炙甘草 北沙參 料豆皮 冬桑葉 生白芍 麥冬肉

中土以嵩高而定八方之位是蜀在坤矣毓斯境者脈宜緩而流利今洪搏太過面黃氣重幸在浙已久若處故鄉是脈象當血溢即日回蜀宜早服丸以滋之

六味地黃丸

清貴之脈類多六陽次則六陰是皆純淳之象今體稟六陽是一徵也息分九候位分三部雖一部之中均察臟腑而左部顯然者心肝腎三臟今寸來空大是心不藏神也關脈滑數木無水養也尺來浮大水氣不衡也火以木為體木以水為母先天一氣由是通明故知離中耦畫生陰心氣日欲下交坎中奇畫生陽腎氣日欲上承是即心腎一交也丹訣云水火交永不老者此也無非尋常日用之間心欲寧肝欲和腎欲實庶無恍惚悸動以及肢末不利而四體泰然矣謹疏一方先滋營衛頤養之法再圖疏呈

人參 棗仁 遠志 當歸 炙草 熟地 茯神 元參 白芍 木香

脈象較前稍和兩手平均俱就六陽本體可卜無外來之氣惟營衛少虛耳但觀簿書旁午是心陰不得不養腎陽不得不藏以供日用之精神以副臨民之至意先配湯藥帶往省中日進一劑培補隨配膏丸相繼憲體精神自當日臻康泰矣

人參 棗仁 歸身 炙草 茯神 元參 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圓肉

內經稱三陽結乃成膈者單指太陽陽明少陽也今從脈色較之少陰與厥陰亦病若以填補下焦為首務固所當然但胃關一部從何飛渡且有一團鬱火挾木邪橫亢於中州得熱為伍愈肆猖狂若寒勢所不容甘寒勢不容緩倘令肺不生津大腸不生液津液愈虧為病愈繁矣且逆上者肝邪也水不生之耳不納者胃病也肺氣不降耳一身之中津液真精皆為切要愚見專事於此未識如何先進五汁飲次商投藥可也

蘆根汁 甘蔗汁 茅根汁 鮮藕汁 水梨汁(各一杯) 生薑汁 沉香汁(各一小匙)

診得脈象惟有虛細無力弦象俱退手足顫振此元氣虧弱之徵前此投藥俱無少效者蓋為元氣不克載藥行令耳今無氣一日不復則病機一日不退病機與元氣本不並峙此長彼消理之常也據愚見湯藥在乎其次必以直走先天之品劑為膏丸朝斯夕斯久久自足元氣元精一朝而復後天飲食不強自強矣因此症非暴感內傷不必數數更方以苦陽明胃口且經不云乎適於胃者為補煎藥久服適於胃者否耶愚自吳中承給諫公之命來斯一診色脈固知不出此理勉為鎮臺留三日者一則感鎮臺下士之隆一則為給諫公篤親之愛而欲浙中諸醫一批卻導窾以報鎮臺今參脈症毋事更張直補先天可也議呈煎膏丸三方煎則暫用膏則時時頻服丸則清晨為定俟填補二十日外便有消息尚當叩階復診何如

方未見

尊體本陰虛陽氣並邪獨發熱二十餘日不解蓋陰液枯不能作汗邪亦不解也連劑養陰之後邪少鬆則大汗泄是雲行雨施品物咸享之候何疑其脫耶?但弱體久病不解元氣愈虧此邪稍出大汗作亦屬接補關頭不容少懈耳心靜則氣定而神住切不可憂擾神氣致陽上升至囑至囑

人參(四錢) 熟地(一兩) 抱木茯神(二錢) 天冬(三錢) 制首烏(五錢) 左顧牡蠣(六錢)

脈空弦腹中急痛肝病也治肝不應治脾亦良法也

粗桂枝(一錢) 沒藥(五分) 白芍(二錢炒黃) 甘草(一錢炒黑) 琥珀(一錢) 飴糖(錢半)

骨小肉脆本非松柏之質補瀉溫涼雜投豈是濟生之術幸能食便實秋令尚可扶持然破䐃脫肉側眠經阻醫者猶然夢夢何也僕老不談醫聊書數語並擬一方

熟地 炙草 當歸 生左牡蠣

十二經皆有咳胃病安得不咳?況此土病於金臟而腑亦病於此而求其痛與瀉一在於胃之上脘一在於肺之腑所以無從蹤跡也仰屋圖維必須分兵合剿乃得擬一法請諸道長以此而益精之或芻蕘可採為蝦力於行舟何如

江西赤石脂(六兩煅) 炒黑乾薑(一兩)

二味為末黃米飯為丸

人參(一錢) 炙黑甘草(一錢) 大棗(五錢) 飴糖(五錢) 桂木(一錢) 酒炒白芍(二錢) 煨熟生薑(一錢)

水煎一次去渣送前桃花丸三錢

病本濕溫元氣不能載邪外出有直犯中焦之勢矣擬以梔豉上下分開之芩左右升降之芳香之草橫解之以冀廓清諸邪未識得奏膚功否

黑山梔 淡芩 川鬱金 生香附 炒香豉 生薑 鮮石菖蒲 生甘草

病久緒紊終不離乎厥陰一臟今商佐金氣以暗制之滋營氣以撫綏之實太陰以堵御之亦子貢存魯霸越滅吳之意

羚羊角 人參 制首烏 清阿膠 麥冬 云茯神

診得真氣久不周於四肢又暴受暑邪類中遺溺目瞑脈弦數而上承魚際肝風為足厥陰暑風為手厥陰手足兩經得病喑而不能言者不治且移至近地涼處為病室外解暑邪內用對證之藥以救其逆

羚羊角 竹茹 連翹仁 鮮桑枝 半夏 鮮石菖蒲根

人生五十一臟哀況向六乎?所患聚訟者皆主腎臟蓋以所述大旨在扼定脾臟則樞機得而四運成矣

獨術膏先用十斤可也

真氣已漓病何能愈有愈之方者其仙乎?

歸芍六君去甘草鮮桑枝煎湯代水

此太陰被濕氣熏蒸無清肅之權木無畏右肩臂漸顯不仁之象麴櫱傷生而尚甘之我不解也

生米仁 鮮蘆根 生地 嫩桑枝 白歸身 赤芍

人身之脈胸走手腹走足八十丈周於一身未有沉寒傷筋之損而不及於下者先後異時為患則一非鮑姑之艾文伯之針不能愈內服八味湯可也

桂附八味丸

佞布之人多嗜積鬱之人多火久而久之怫鬱之性飈發波掀若狂若魅藥石既不能與先與丹藥焚於室中以辟易其狂悖可也

如意丹七丸

鬚眉自落皮毛淖澤脈來浮澀此風也非衰白也三十六種同出異名非淺可之疾夏月宜食香風蛇即俗名黑風蛇也與雞煮食之

白歸身 白麻 赤芍 生地 旱蓮草 殭蠶 銀花 茺蔚子 夏枯花

頭痛窅不見人為一忌肝風嘔吐膽汁為一忌相與有年知己惟此一人豈宜坐視!條得挽回為妙然固有數存焉者矣

溫膽湯去枳實加天麻鉤藤桑葉

是證究屬肝風則厥陰一經未易制也在古法有鎮攝一法有培土御之一法所以東垣有半夏天麻湯而景岳又撰左歸以補其關略今二法皆不能純用之矣擬出入一方備採

人參 焦術 茯苓 柏子仁 半夏 陳皮 熟地 白歸身 炙草 鱉甲

久咳移邪犯胃因咳而肺肅無權故氣升逆勿用瀉損肺氣之藥

水梨去心帶皮搗爛絲綿濾清慢火熬成膏收入瓷缸內蠟封口每日開水送五錢

陽明脈實氣急而喘壯火食氣消爍真陰夏氣開張而劇剝棗時坦境也此刻不能他圖姑與溫膽湯少衰其熱以保傷金

溫膽湯

體盛之人氣必弱寒熱乍起即現小便短數頭項瞤動舌乾齒燥氣促脈左弦右弱渴不欲飲皆元不勝邪之象恐其乘津液之衰遽爾內陷宜謹慎斟酌緣化時正當燥令故耳

天花粉 卷竹葉 厚橘紅 青蒿梗 麥冬 六一散

脈數五六日不更衣舌黃唇焦胃熱熾矣況前服之藥皆辛溫耗陰之品今非寒涼不可然宜小心保護為主因熱邪深入陰中而陽氣獨亢故耳

川黃連 枳實 栝蔞 赤芍 生甘草 陳皮 杏仁 木通

病之原由食柿過多得寒而起於茲二十餘年矣要知柿為西方之木其實稟秋金之氣而成其與肺金為同氣相求可知其邪入肺發為氣哮久則腎水無本虛而上泛為痰胃為貯痰之器所以降氣湯六君子由肺及胃皆得小效而不除要莒與即墨不拔齊地終非燕有況脈象尚悍當深入病所為是擬仲景方法

甜葶藶 苦葶藶 大棗

嗽而失血已逾三載纏綿不已色黯脈弦嗽益甚環口色黃由於肝脾及於腎上藏為其所取給而不能應矣飲亦從而為患逐之不得滋之無功遷延日損莫可彌縫當取其中以冀流布庶幾近之擬宗建中法加以滌飲之品俟陽明升而繼以大補太陰然後漸入純陰之法否則非治也

小建中湯去姜加茯苓姜皮

古人造字兩火著力為勞故為君相二火而說溫補中州以靜痰之源補下焦以益水之源但病勢已深恐非一擊可破也

熟地 枸杞子 元參 牛膝 茯苓 紫石英

橫則為☵坎豎則為串水中間一點真陽水虧則露為龍火☳為震震下之陽與之同源升為雷火所以雷為木屬皆陰中之火也純陰之藥愈潑愈熾一切草木無能制之當用一元丹久服愈矣

澹秋石五六斤紅棗漿為丸早服五六錢晚服二三錢以陽秋石少許點湯送下

脈弦數尺獨大咳而喉痛失音乃數載失紅之後其陰虧火炎不言可喻矣唯有至靜之品引陽潛入陰中庶近內經之旨然須作靜攝工夫使陰秘陽密得坎離相交之力為妙

熟地(海石粉搗爛) 金石斛 北沙參 茯苓 麥門冬 生白芍 龜腹板 山藥

形忽漸瘦脈虛極氣怯偶咳目黑微眩忽忽不樂補氣補血人所知也宜將陰獸引入陰中藥猶得力早晚捕獺一頭取肝陰乾用鹿角膠各於木器杵碎早服鹿角膠末一錢晚服獺肝末一錢皆開水送下此常用百日之法今擬煎方先服

人參 茯苓 菟絲餅 南棗 焦冬朮炙 枸杞子

左關搏指急疾右關弦大無胃氣不歸元充海無根右關如是當劇於春右關如是當折於秋恐左關為應勉擬古人乙癸同源之治

大生地 女貞子 枸杞子 茯神 元參 杯山藥 紫石英

此病起於費心勞碌風寒不切遂致咳嗽吐痰久則內傷內傷者內中之藏氣傷也即古人所謂虛勞證總不得愈必須絕去費心勞碌之事一毫凡念不起助之以藥或可延年

麥冬 阿膠 桔梗 炙草 沙參 米仁 茯苓

此痧勞也由於太陰傷損日傳至足少陰脾氣少溏則入下藏也百無一治速宜返棹閉關靜養方一首奉贈日飲可也

熟地 阿膠 百合 枸杞子

花甲之人兩尺獨大二臟已衰之際豈宜如此!急進乙癸同源之法可矣

熟地 女貞子 菟絲餅 茯苓 元參 旱蓮草 枸杞子

蜜丸

此真陰虧證俗名百日勞也稍有伏暑所以寒熱愈甚惜乎治之不早爾

熟地 茜草 青蒿 元參 滑石 丹皮

坎中一畫真陽孤飛於上一交巳午之月神水金丹亦奈之何

老生薑 天冬 懷牛膝 甘草 川石斛 元參 女貞子

稟性好食辛醫書云多食辛令暴卒今診得色脈形骸俱憊不須暴卒亦不長生自宜持其病今先服三生飲

生地黃 赤茯苓 麥冬 粉甘草 生米仁 紅棗

此一損證也從上損之下者一損肺肺再傳心傳肝傳脾脾損便溏傳至腎則骨痿不能於床斷不可再投理肺藥以速其提惟豬肚丸可服

豬肚丸

未過五旬形脈色俱衰叩之連喪三子得不如是耶況復傷其孫乎!此非藥餌所能療者也

川貝母 生地 茯苓 麥冬

脈得數而且弦此陰虧症也並非外感今以虛火升而頭痛漸有金水兩傷之勢靜攝乃得藥餌其次也

熟地 女貞子 麥冬 龜板 元參 澹秋石

棗漿為丸開水送下

肺為水主熱淫則融融則水源竭矣土為金母不承則金無生土金水三藏日澌苟無玉液神精安能返?既憊之有形雖擬禁方亦據古人之常談耳

葦莖湯

心陰虛則易汗肺陰虛則多嗽肝陰虛則火升腎陰虛則發熱脾陽虛則便溏非一真陰乎怯症之漸也但知頭痛醫頭之為良醫不知履霜堅冰至君子其為憂危之心也

炒白芍 小生地 麥冬 棗 桂枝木 炙甘草 青蒿梗 雲苓

診得脈細數而微舌乾黃下利身焦燥而不潤此為下多傷陰熱邪因之而內陷大可慮也治法輕以清其邪苦以泄其熱未識應否

川連 小生地 人中黃 淡豆豉 木通 金銀花

飲食不和者太陰虧也葛稚川肘後方有一味治虛勞之法少陰厥陰虧者鹿角散太陰虧者神麯散今用神麯散

真陳六神麯研細炒香四兩每食後用開水調服二錢

中焦為氣血津液朝會之所今診得胃氣不能脈中流布其亦元氣中餒也酸以攝泄辛以流動惟甘以培養因增腫患而卻之擬方備閱

橘白 灼艾 醒頭草 麥冬 木瓜 五味子

厥有十四泄為一法鎮為一法蓋因曲直太過不特下侮土並其上不畏金鎮法恐其格不相入宜因其勢而利導之然後潤之滋之鮮有不濟者

羚羊角 金鈴肉 生甘草 淡吳萸 黑穭豆 生白芍 雲茯苓 川鬱金汁

仲景書云瘧脈自弦一句開盡人天眼目今三部九候之中並無一毫弦象可見與正氣相戰者非比春之風夏之暑南方之瘴也於此推之思過半矣

草果仁 炒厚朴 陳皮 白茯苓 製蒼朮 炙草

脈愈按愈大可知陰氣不足瘧邪得以深入漏蘆鱉甲補陰太過非花甲勞心之體所宜汗泄過多陽氣亦虛胃間伏邪水飲不入種種皆所不勝也豈宜再從汗解耶?病者小心醫者慎之

人參 蔻仁 淡黃芩 生牡蠣 生地 陳皮 小青皮 生首烏 新谷 薑汁

明系肝風上冒右尺脈碎亂搏指此乙癸同源腎肝同病也但少陰之脈不至於巔惟厥陰能至以肝為重腎次之

羚羊角 生地 半夏 白芍 當歸身 陳皮 茯苓 菊花 女貞子

此由金水不相承挹故咳久不愈切勿理肺肺為嬌藏愈理愈虛證不可泛然滋陰

北沙參 整玉竹 云茯神 川石斛 甜杏仁 生扁豆

短氣失音喉中時作水雞聲右脈如革面浮色痿肺胃應之心下痞硬補瀉紛更動無一效甚於水冷劇於春候擬進葦莖越婢成湯進飲三劑

石膏 桂枝木 白芍 杏仁 冬瓜子 生米仁

木屬濕溫犯在三焦先斥腠理誤傷手太陰足太陽之氣必致漸入虛損一途非病之過治之過也必移入高明靜虛之室治以百日之遙庶幾得之擬言開太陽益太陰

淡乾薑(同五味子搗爛) 茯苓 地骨皮 桑葉 生扁豆 生甘草

絃動無情之脈即名胃少雖非難經所謂但弦無胃而久病有此不宜莫因失血而久進純陰之藥陽氣抑而陰無所恃也拙見且進甘溫

建中湯加人參炙綿耆歸身

病在奇經治他經不應要知血行清道便知清氣不肅所以鼻紅昏暈二者皆出督脈好異無用以古法之法治之自效

生地 犀角 廣圓核 側柏葉

上蜜丸早服五錢晚服三錢開水下

暑者熱中之陰邪也心先受之侵入胞絡怠惰不語神昏肢冷為不治今脈遲軟漸有是機四末漸冷竟有內閉外脫之虞急用通陽救逆之法仿右大順散之義未識何如

桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草

右脈芤搏耳聾血下溢寒熱不已陰絡所傷而厥陰不攝當從至陰中宣出熱邪是存陰第一義也

青蒿 白知母 生白芍 炒黃柏 鱉甲 鮮荷葉

元米一合泡湯為水

右脈一息七重弦左脈一息六至緊咳而不得息陰氣已弱金水同受病且議景岳六君煎投之

金水六君煎

素有喘症形氣怯弱咽痛不腫時咳此新感風溫在肺氣不下肅尚宜清降

桑葉 白沙參 塊茯苓 杏仁 川貝母 南棗肉

稟質既薄咳紅極易傷陰不可理肺緣水出高源肺主氣母藉以生津補液周環百脈故耳

生地 清阿膠 枸杞子 料豆皮 麥冬 百合

昨所同議之方以兩關按之脈弦特借仲景旋覆代赭法同四磨飲投之旋覆有轉旋之功代赭為鎮墜之品鹹寒可降酸可入肝四磨則漸摩運化使手太陰得行清肅之令足厥陰無克侮之暴今診得兩關弦象已減面浮少退是藥已應而暴渴欲飲則仍然如故是則陽明之腑中垢不去煎熬津液下流一日不通上流一日上泛雖有補虛之策孰敢泛投?且其虛脈虛象顯然彰著勢不容緩前既借仲景之法以退兩關之弦此獨不可借仲景急去宿垢以存津液然未可以子和霸法投之擬以緩法推陳致新仍候昨日兩道長印可何如

旋覆花 代赭石 人參

煎送沉香化氣丸二錢五分

滋營養液膏

女貞子 廣皮 干桑葉 熟地 旱蓮草 白芍 黑芝麻 枸杞子 鮮菊花 歸身 黑穭豆 玉竹 南燭葉 白茯神 沙蒺藜 炙草

上前十四味各四兩後二味各二兩天泉水桑枝火熬成膏收入真阿膠三兩煉淨白蜜三兩瓷缸貯好每日卯時挑服五六錢開水送下

此方為林下服食之大藥肝氣不和之妙品蓮二味法二至以暗轉陰陽佐以桑麻為調風氣應候播植生機助以杞為升降之春秋亦承流以宣化芍辛酸一通一泄使無壅滯之情地黃蒺藜一填一養不致肌虛之困穭豆滋水息肝南燭培元益氣茯神玉竹為營衛報使橘紅甘草為喉舌真司阿膠濟水造成激濁揚清之凜冽蜂蜜百花釀就和風甘雨之仁慈服之不特調元卻老且以見天地之生生有如是也

心脾雙補丸

人參 元參 五味子 遠志肉 麥冬 茯神 酸棗仁 柏子仁 於朮 川貝 生甘草 苦桔梗 丹參 生地 川黃連 金蘋香附 硃砂

上為末用桂圓肉熬膏代蜜搗丸如彈子大每晨嚼服一丸開水送下

經云女子以心脾為立命之根凡心脾氣鬱鬱則從火久久不解漸耗五陰特製此方有通有補允與丹溪立齋諸公相頡頏者方義蓋取人參養心麥冬益心津生地丹參元參益心陰茯神柏子遠志安心神五味棗仁收心液川連甘草瀉心陽桔梗利心氣硃砂鎮心怯白朮健脾陽香附暢脾陰川貝療脾郁特重其數以對待心脾二臟龍眼代蜜大補心血甘草和脾丸如彈大細嚼吞下不致直趨下焦其功倍著矣名曰心脾雙補法治產後少腹結瘕

人參 雲母粉 當歸 金鈴子 生地 吳茱萸 炒白芍 妙白川芎 乾漆 制香附 藕粉(生用) 老白韭根

上為末真神麯糊丸綠豆大每日百丸空心開水服下

附刊書札

其一

自親雅範若飲醇醪別來時憶清芬不啻東野雲龍之感緬想足下遠溯靈蘭近搜雜著特開生民之壽域實為濟世之慈航弟於斯道交情頗廣未嘗有究心如足下者欽佩之至茲於夢琴仁弟處接奉朵雲極承綺注垂愛殷拳深銘五內並荷惠及瑤章過獎太甚益覺汗顏鄙人自愧才疏碌碌奔走三十年來愁長鬢絲皮寬腰帶身如蕉而破碎肘生柳以支離燕影萍蹤依然故我不免為時光所笑人也拙著瘟疫一書成於倉猝筆墨荒蕪豈堪行世因承不棄故敢布鼓於雷門倘足下必欲付之梓人務求深加斧政去其瑕疵集中尚有紕繆及字畫未真處另呈裁正承錄校刻姓氏得叨附驥不勝欣幸夢琴亦囑謝謝

其二

執別逾歲牋繒曠鬲離逖之感驅役魂夢朗月照膽清風吹懷欽響靡涘伏維足下業隆伯休劬學著書蓄之有素救弊補偏一歸於正方今耳塞豆者何足語此!每與秋山兄言而嘆息足下尋墜緒之茫茫獨旁搜而遠紹作中流之砥柱回既倒之狂瀾是以觸處生春頌聲遍地所謂無一夫不被其澤者也昨承托致秋山尺素領悉靈蘭秘冊盡付剞劂活人壽世流澤何窮恕輩指南有針實堪領教惟蒙以校刻之中賤名慚恧實甚拳拳盛心何以克當感謝奚似倘刷印後乞早賜讀是幸景星慶雲先睹為快

銘奉吾師命校訂三家醫案一書師於是書幾經歲月隨在蒐羅輯往哲之良方備臨時之寶鑑案取揣摩方留繩墨斟今不致泥古酌古即可通今於以公諸同好不吝青囊授之吾徒遙傳丹灶此濟世之盛心指迷之寶筏也師近日又取徐靈胎所批臨證指南》,重為刪訂因華氏所刻門類雖分精粗交雜爰復掃除繁蕪務歸的當庶使妙義顯呈金針暗度繼往開來未始非吾師茲選啟其端也今於醫案告成附識數語以續請剞劂云

道光壬辰夏四月門人凌銘志於暖翠樓