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三指禪

作者
周學霆
朝代
年份
公元1827年
底本
道光七年初刻本
品質
65%

凡例八則

一叔和脈經兵燹之餘無復睹其全本五代迄今千有餘年脈訣迭出盡失》、《》、《難經原文是編取緩字為平脈以定病脈根柢內經以平人定病脈之諦其餘陰陽對待恰好安置二十七脈一奇一偶配合天成

》、《》、《難經詞旨深邃非後學所能蠡測管窺是編一字一句悉宗經文編中相為表裡六部脈位三焦包絡極力將經文闡發明晰以辨宋明改攛之非

一生人性發為情情莫著於欣戚而修仙修佛之基以身為本即皆寓於膻中丹田中從未有疏明其義如數掌上羅紋者是編暢發內經未發之旨透寫世人難寫之情而金液還丹之說可知其非是外來

一論症首列男女異尺剖別陰陽之蘊周易上卷首乾坤下卷首咸恆之義

一論症自癆至咳嗽篇溯源先天主宰以通元之妙手寫濟世之婆心語語自聖經出卻語語從心坎中出醫見之為醫元見之為元

一論症自泄至哮喘篇發揮後天功用飲食勞役病有四百四種立論難於悉備而大端卻已櫽括無遺

一論症自春溫至溫疫篇所有外感諸症率根據於四序乘除五行衰旺之理經經緯史抉漢分章是儒家吐屬是醫家經論是草元家用令人把玩不盡

一論症自室女以後凡雜症亦略見一斑可引伸而觸類無得以掛漏議之其所著之方皆道人四十餘年之經驗因統名之曰經驗方」。

以上八則實道人得手應心有功世道之作特為表出用公諸同志云

卷一

總論

醫理無窮脈學難曉會心人一旦豁然全憑禪悟余未及冠因病棄儒留心醫學研究諸書並無一字之師獨於脈稍得異人指示提一緩字而融會之全身脈症於瞬息間盡歸三指之下距今四十餘年所過通都大邑探取病情無一不驗今不敢以自私立為主腦對以陰陽註釋多本古人體裁實非臆造就正同學幸其教我

脈學源流

軒轅使伶倫截嶰谷之竹作黃鐘律管以候天地之節氣使岐伯取氣口作脈以候人之動氣黃鐘之數九分氣口之數亦九分律管具而寸之數始形故脈之動也陽浮九分陰得一寸合於黃鐘黃鐘者氣之先兆能測天地之節候氣口者脈之要會能知人命之死生本律管以定脈軒岐之微蘊誠有未易窺測者越人著難經》,推明十變叔和撰脈經》,演成十卷而脈始得燦明於世迄五代高陽生脈訣士大夫多議之由是才人傑士咸馳驟於筆墨之間各據其理各抒其見而真訣几几乎晦矣齊禇澄論脈女子陰逆自上生下左寸為受命之根心肺脈診於兩尺倒裝五臟謬妄已極趙維宗論脈心肺在上為浮為陽肝腎在下為沉為陰脾居中州半浮半沉半陰半陽意義膚淺更屬無稽吳草廬宗內經取之於氣口未盡內經之奧朱考享推內經》,求之於遍身未達內經之專若二李者(瀕湖士材)將前人所流傳之脈依樣畫葫蘆演成詩句字字曉暢叔和而後幸有傳人究未得平脈訣醫無權度殊失內經以平人定脈之旨是編揆之前哲雖則別開生面實亦不過發明內經難經》、《脈經之義云爾

定脈部位

晦庵朱子跋郭長陽醫書云:「予嘗謂古人之於脈其察之固非一道矣然今世通行惟寸尺之法為最要且其說具於難經之首篇則亦非憑空結撰也故郭公此書備載其悟而並取丁德用密排三指之法以釋之難經蔓乎尚已至於丁德用之法則余竊意診者之指有肥瘠病者之臂有長短以是相求或未為定論也蓋嘗考經之所以分尺寸者皆自關而前卻是則所謂關者必有一定之處亦若魚際尺澤之可以外見而先識也然考諸書皆無的論千金方以為寸口之處其骨自高而關尺由是而卻取焉則其言之先後位之進退若與經文相合獨俗間所傳脈訣》,五七韻語其詞淺陋非叔和本書明甚乃能直指高骨為關而分其前後以為尺寸陰陽之位似得難經本旨余非精於道者不能有以正也姑附於此以俟明者而折衷焉。」內經十八卷即三墳古書既未經孔子刪定復未經朱子集註醫喙爭鳴互相排詆分門別戶莫知適從獨指高骨為關以定尺寸得朱子之跋而脈之部位始得其準

尺寸解

高骨為關從關至魚際得一寸(脈浮九分)而寸以名從關至尺澤得一尺(脈見一寸)而尺以名以關為間隔而尺寸不得混為一家合寸尺為三部其解最為直捷不得曲為分晰

六部脈解

六部之脈候之寸出於脈要精微篇》。左寸以候心左關以候肝左尺以候腎右寸以候肺右關以候脾右尺以候命門以明六部各有所屬究之候脈分而不分不分而分則得訣矣。《脈經:「春弦夏洪秋似毛冬石依經分節氣婀婀緩若春楊柳此是脾家居四季。」假如春脈弦豈有肝脈弦而餘脈不弦之理乎弦則俱弦不過言春乃肝氣主事非謂獨候之左關但得浮洪即屬心火不必定拘左寸但得短澀即屬肺金不必定拘右寸但得沉細即屬腎水不必定拘左尺但得和緩即屬脾土不必定拘右關五臟之脈分五臟之部不分也是以傷寒之脈仲景一書曰浮曰緊曰長曰弦曰沉曰微曰伏曰代但統分脈之浮並未專指何經內傷之脈叔和一書失血宜沉細不宜浮緊水症宜浮大不宜沉伏上氣宜浮滑不宜沉數腹痛宜沉伏不宜浮洪消渴宜數大不宜虛細咳嗽宜浮緩不宜細數但分脈之宜與不宜亦不必辨其何臟此其明白可證者也要須知先天一點真陽之火潛於水中寄居兩尺在右火用事水為之涵火生土是為脾土居右關土生金是為肺金居右寸在左水用事火為之溫水生木是為肝木居左關木生火是為心火居左寸自無而生有由下而生上各有其位而不可易者。《難經:「取寸口以訣五臟六腑之死生吉凶。」寸口者手太陰之動脈。《內經:「心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕腎肝並沉為石水並浮為風水。」此又於部分之間而別有會心者分而不分不分而分神而明之存乎其人

左心膻中肝膽腎小腸右肺胸中脾胃命大腸·

天下之理有不必辨者有必欲辨者不必辨而辨則其理晦必欲辨而不辨則其理亦晦心與小腸相表裡肝與膽相表裡腎與膀胱相表裡肺與大腸相表裡脾與胃相表裡形質既已相配氣脈自然相通而以為大小腸之在下不得候之於上相為表裡則可同居其部則不可易為左心膻中肝膽腎小腸右肺胸中脾胃命大腸亦思氣類相感有不見其端倪者琥珀拾芥懸空亦起磁石吸鐵隔礙潛通而何論大小腸之在下心肺之在上也乎且胸中膻中間不能寸小腸丙火何得與腎水同居大腸庚金何得與命門同宿乎此則不必為之穿鑿而辨者也而有不得不辨者左腎以藏水右腎以藏火既已力辨其非何以兩腎俱藏水列諸左右獨候之左尺有是理乎不知兩腎皆藏水即皆藏火不過左以水為主右以火為主耳吾為之正其名曰左心小腸肝膽腎膀胱右肺大腸脾胃腎命門

定至數

持脈之初先看至數欲知至數先平己之呼吸以己之呼吸定人之呼吸未嘗不同蓋人之五臟不可見所可見者脈而已呼出於心肺心一至肺一至吸入於肝腎肝一至腎一至一呼一吸脈來四至名一息脾脈不見者以土旺於四季也是為平脈惟是邪擾於中斯脈不得其正耳亦有平人脈來五至而無病者

二十七脈名目

訣以緩為極平脈餘二十六為病脈定清緩脈方可定諸病脈精熟緩脈即可以知諸病脈脈之有緩猶權度之有定平星也

緩(和緩也張太素曰:「應指和緩往來甚勻。」楊元操曰:「如初春楊柳舞風之象

四至調和百脈通渾涵元氣此身中

消融宿疾千般苦保合先天一點紅

露顆圓勻宜夜月柳條搖曳趁春風

欲求極好為權度緩字醫家第一功

不浮不沉恰在中取不遲不數正好四至欣欣然悠悠然洋洋然從容柔順圓淨分明微於緩者即為微細於緩者即為細虛實長短弦弱滑澀無不皆然至於芤革緊散濡牢洪伏促結動代以緩為權度尤其顯而易見者也

有胃氣者生

四時之脈和緩為宗緩即為有胃氣也萬物皆生於土,久病而稍帶一緩字是為有胃氣其生可預卜耳

(統六脈而言不得獨診右關

脈貴有神

無病之脈不求神而神在緩即為有神也方書乃以有力訓之豈知有力未必遂為有神而有神正不定在有力精熟緩字自知所別裁

讀緩字法

焚香跌坐靜氣凝神將緩字口誦之心維之手摩之反復而詳玩之久之緩歸指上以此權度諸脈瞭如指掌

四時平脈

天地之氣分寄四時化生萬物故春木夏火秋金冬水皆乘其令以分司獨土則通旺於四季分陰分陽迭用柔剛蓋言平也人得天地之氣以生而脈即與之為比附春為肝木脈弦夏為心火脈洪秋為肺金脈毛冬為腎水脈石惟胃氣屬土其脈從容和緩散布於弦洪毛石以默運於春夏秋冬渾淪元氣流暢貫通生生不已平孰甚焉如春肝宜弦弦而緩者若風颭柳梢抑揚宛轉夏心宜洪洪而緩者若活火烹茶薰灼舒徐秋肺宜毛毛而緩者若揀金砂礫漸次披搜冬腎宜石石而緩者若水澤腹堅徐形縐透四季脾胃用事厥脈宜緩不問可知此平脈所以獲生也蓋平者和也所以和其脈使無急躁也平者准也所以准其脈使無偏勝也以緩平之而後四時之脈得其平耳夫緩即胃氣原秉天生地成與諸脈互相主輔而不可須臾離焉者經所云春弦夏洪秋毛冬石皆以胃氣為本誠得診脈之大宗也惜醫不知察囫圇讀過毫無心得未知有胃氣者為平為生無胃氣者為病為死遂使一成不易之理徒蓄千載莫破之疑余因揭而論定以著是編

數四大綱

立緩為標言平脈即統該乎弦提病脈先分著於浮而二十二脈之旁見側出者無不寓於其中舉其綱而目自見

脈經曰》:「舉之有餘按之不足」。崔氏曰:「如水上漂木主表」。

浮從水面悟輕舟總被風寒先痛頭里病而浮精血脫藥非無效病難瘳

浮緊傷寒浮虛傷暑浮數傷風浮遲傷濕亦有里病而浮者浮而云騰蜃起多屬陰虛浮而綿軟蔥空半由失血浮而月蕩星搖預知精敗浮而羽鎩毛散可卜神消

脈經:「重手按至筋骨乃得。」楊氏曰如石沉水底主裡。」

沉居筋骨有無疴著骨推筋仔細摩

有病而沉兼別脈沉而無病世人多

沉遲痼冷沉數內熱沉滑痰積沉緊冷痛多有無病脈沉者沉居命脈悠長足徵壽考沉居腎脈恬靜咸頌仁人沉居關脈調勻允稱秀士沉居寸脈圓活定是名姝

脈經曰:「一息三至去來極慢。」遲為陽不勝陰脈來不及)

遲惟三至欲亡陽好與醫家仔細詳

總是沉寒侵臟腑只宜溫藥不宜涼

浮遲表寒沉遲裡寒有力積寒無力虛寒未有無寒脈遲者遲為內病壅閼溫養陽剛遲為外病浸凌溫消陰翳遲為緩病纏綿溫補元氣遲為急病馳驟溫散客邪

脈經:「一息常數六至。」《素問:「脈流薄疾。」數為陰不勝陽

數脈為陽至倍三脈中數脈實難諳

而今始識諸般數囑咐醫人莫亂探

五行之中金木水土各居其一惟火則有二而推其火之類不特本經之火海枯被火則為腎火榆能生火則為肝火石可取火則為肺火壤內藏火則為脾火不止有二而有六矣而充其火之盡不特當時之火風熱而熾則為風火寒鬱而熱則為寒火暑傷而溫則為暑火濕積而蒸則為濕火燥過而枯則為燥火是內有六外亦有六矣而窮其火之變不獨五運六氣之火又有無根之火痰結之火血燥之火莫可名狀莫可紀極之火綜此以觀無病不有火無火不脈數無藥不可以治數君火而數芩連固為折火之正敵相火而數桂附亦為歸火之靈丹脾倦生火數非參耆莫療肝盛生火數惟柴芍可除數緣腎虛兩地滋陰不必降火數由肺損二冬泄熱即以清金解痰火之數惟恃法夏潤血燥之數須用當歸傷風發熱可以去風即可以治數防風羌活傷寒發熱於焉去寒即於焉治數麻黃桂枝療暑熱之數脈焦朮川烏極為妙品調濕熱之數脈蒼朮黃柏實有神功阿膠養秋燥之金脈數自減元參泄無根之火脈數以除區別內外分析經絡以脈證病以病證脈斯得之矣安得有心人與之談數脈哉

對待總論

人之一身不離陰陽而見之於脈亦不離陰陽陰陽相配之大者也舉其餘而對待訓之事以相形而易明理以對勘而互見

微與細對

微為陽弱欲絕細乃陰虛至極二脈實醫家剖別陰陽關鍵最宜分曉故繼浮數後舉以為對以冠諸脈

微脈有如無難容一吸呼

陽微將欲絕峻補莫踟躕

(輕診猶見重按全無黃耆白朮益氣歸元附片乾薑回陽反本

細脈一絲牽餘音不絕然

真陰將失守加數斷難痊

(舉之極微按之不絕天麥二冬清金生水生熟兩地滋陰養陽

虛與實對

二脈舉按皆得而剛柔異質實為邪氣實虛乃本氣虛

虛脈大而鬆遲柔力少充

多因傷暑毒亦或血虛空

(遲大而軟按之無力脈經隱指豁空。」非是諸脈中惟芤革二脈言空以虛脈而言空能別乎革難別乎芤瀕湖曰脈虛身熱為傷暑亦主血虛。」

實脈大而圓依稀隱帶弦

三焦由熱鬱夜靜語猶顛

(浮沉皆得長大帶弦脈經:「應指幅幅然。」非是幅幅堅實貌乃牢緊脈非實脈也傷寒胃實譫語或傷食氣痛

長與短對

尺為脈本位長則過乎本位短則不及本位欲辨長短先明本位

長脈怕繩牽柔和乃十全

迢迢過本位氣理病將痊

(按長而牽繩陽明熱鬱長而柔和病將解矣朱氏曰:「不大不小迢迢自君。」言平脈也經曰:「心脈長神強氣壯腎脈長蒂固根深。」

短脈部無餘猶疑動宛如

酒傷神欲散食宿氣難舒

(按短與動為鄰形與動實別動則圓轉如豆短則濡滯而艱瀕湖曰:「短而滑數酒傷神。」楊氏曰:「短脈為陰中伏陽三焦氣壅宿食不消

弦與弱對

脈而弦脈之有力者也雄姿猛態可以舉百鈞脈而弱脈之無力也纖質柔容不能舉一羽

(同一弦也在肝經則瀉之攻之在膽經則和之解之

弦脈似張弓肝經並膽宮

疝㿗癥瘕瘧象與傷寒同

素問:「脈端直以長。」《刊誤:「從中直過挺然指下。」按弦屬肝膽經疝㿗癥瘕瘧肝膽經病肝膽經有泄無補

弱脈按來柔柔沉不見浮

形枯精自減急治可全瘳

脈經:「極軟而沉按之乃得舉手無有。」弱宜分滑澀脈弱以滑是有胃氣清秀人多有此脈脈弱而澀是為病脈

滑與澀對

脈之往來一則流利一則艱滯滑澀形狀對面看來便見

滑脈走如珠往來極流利

氣虛多生痰女得反為吉

(沈薇垣曰:「滑主痰飲浮滑風痰沉滑食痰滑數痰火亦有嘔吐蓄血宿食而脈滑者。」萬氏云:「脈尺數關滑而寸盛為有胎。」

澀脈往來艱參差應指端

只緣精血少時熱或純寒

脈經:「澀脈細而遲往來艱短而散或一止復來。」《素問:「參伍不調。」按血不流通故脈往來艱滯

芤與革對

同一中空而虛實分焉虛而空者為芤實而空者為革悟透實與虛旁通芤與革

芤字訓慈蔥中央總是空

醫家持擬脈血脫滿江紅

(戴同父曰:「營行脈中脈與血為形芤脈中空血脫之象也。」

革脈惟旁實形同按鼓皮

勞傷神恍惚夢破五更遺

(按革主亡精芤主亡血。《脈經言均為失血之候混淆莫別不過革亦有亡血者

緊與散對

鬆緊聚散物理之常散即松之極者也緊即聚之極者也緊如轉索散似飛花緊散相反形容如生

緊脈彈人手形如轉索然

熱為寒所束溫散藥居先

(諸緊為寒為痛人迎緊甚傷於寒氣口緊甚傷於食腹痛尺緊中惡浮緊咳嗽沉緊皆主死症按浮緊宜散沉緊宜溫

散脈最難醫本離少所依

往來至無定一片楊花飛

(柳氏云:「無統紀無拘束至數不齊或來多去少或去多來少渙散不收

濡與牢對

浮之輕者為濡平沙面雨霏千點沉之重者為牢錦匣里綿裹一針

濡脈按須輕萍浮水面生

平人多損壽莫作病人評

脈經濡脈極軟而浮如帛在水中輕手乃得按之無有。」按濡主血虛之病又主傷濕平人不宜見此脈瀕湖曰:「平人若見似無根。」

牢脈實而堅常居沉伏邊

疝㿗猶可治失血命難延

脈經:「似沉似伏實大弦長。」仲景曰:「寒則牢堅有牢固之象。」按牢長屬肝疝㿗肝病實病見實脈可治扁鵲曰:「失血脈脈宜沉細反浮大而牢者。」虛病見實脈也

洪與伏對

浮之最著者為洪水面上波翻浪湧沉之至隱者為伏石腳下跡遁蹤潛

洪脈脹兼嘔陰虛火上浮

應時惟夏月來盛去悠悠

(經曰:「諸腹脹大皆屬於熱。」初起為寒鬱則為熱經曰:「諸逆上衝皆屬於火。」陰虛陽盛脈多洪惟夏日應時瀕湖曰:「拍拍而浮是洪脈。」《素問:「來盛去衰。」

伏脈症宜分傷寒釀汗深

浮沉俱不得著骨始能尋

(傷寒一手伏曰單伏兩手伏曰雙伏乃火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏必大汗而解又有夾陰傷寒先有伏陰在內外復感寒陰盛陽衰四肢厥逆六脈沉伏須投薑灸關元脈乃出按二症極宜分

結與促對

遲而一止為結數而一止為促遲為寒結則寒之極矣數為熱促則熱之至矣

結脈遲中止陽微一片寒

諸般陰積症溫補或平安

(越人曰:「結甚則積甚結微則積微浮結內有積病沉結內有積聚。」

促脈形同數須從一止看

陰衰陽獨甚泄熱只宜寒

(瀕湖曰:「三焦鬱火炎炎盛進必無生退有生。」按促只宜泄熱除蒸誤用溫補立見危殆

動與代對

動則獨勝為陽代則中止為陰動代變遷陰陽迭見

動脈陰陽搏專司痛與驚

當關一豆轉尺寸不分明

脈經:「動乃數脈見於關上下無頭無尾如豆大厥厥動搖。」仲景曰:「陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱。」瀕湖曰:「動脈專司痛與驚汗因陽動熱因陰。」

代脈動中看遲遲止復還

平人多不利惟有養胎間

(結促止無常數或二動一止或三五動一止即來代脈之止有常數必依數而止還入尺中良久方來滑伯仁曰:「若無病羸瘦脈代者危。」有病而氣不能續者代為病脈傷寒心悸脈代者復脈湯主之妊娠脈代者其胎百日代之生死不可不辨

奇經八脈

本來督任一身中尋得仙源有路通

剖別陰陽維蹺界調沖運帶鼎爐紅

八脈者督脈任脈陽維陰維陽蹺陰蹺衝脈帶脈是也以其不拘於經故曰奇衝起於會陰穴一源而三脈督脈由長強穴貫脊上行過巔頂至齦交而止為陽脈之總督故曰陽脈之海任脈上行臍腹過咽喉至承漿而止為陰脈之承任故曰陰脈之海陽維起於諸陽之會由外踝之金門穴而上行於衛分陰維起於諸陰之會由內踝之築賓穴而上行於營分夫人身之經絡繁密二脈能於陰交陽會之間加一緊縛舉綱齊目而陰陽斯得維持之力陽蹺之脈起於足跟循外踝上行於身之左右陰蹺之脈起於足跟循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也衝脈前行於腹後行於背上行於頭下行於足凡筋骨脾肉無處不到十二經絡上下之衝要故曰十二經絡之海帶脈橫圍於腰狀如束帶所以總束諸脈醫家知乎八脈則十二經十五絡之旨得矣修煉家知乎八脈則龍虎升降開牝幽微之竅妙於此入其門矣養生者無事之暇撮起督脈循尾閭夾脊雙關上行腦頂下通乎任循環無端終而復始久久調息二脈貫通如一脈矣人身元陽之氣自下而生者亦自下而竭督任相聯轉運不已有其生之斷難竭之而壽有不穩固者乎?!鹿顧尾閭能通督脈龜納鼻息能通任脈二物俱得長壽有明徵矣提督而上行也陰陽維蹺隨督而升通任而下行也陰陽維蹺隨任而降一升一降陰陽維蹺亦得為之疏暢由是從會陰穴起上至天下至淵所以運其沖也從季肋穴起左轉三十六右回三十六所以運其帶也第見營衛和而顏色日以滋潤機關利而手足日以輕捷三百六十骨節節節光瑩八萬四千毛竅竅竅亨通血不蹇澀氣不停滯六淫不得而干之七情不得而傷之卻病延年之方未有過於此者何必採商山之芝貯盤銅之露而後永其壽乎從知紫府長生訣盡在奇經八脈中

參同契:「北方河車即此法也循而習之疏經暢脈可以養生進而求之還精攝氣可以延年神而明之進火退符可以奪丹。」仙經所傳抽鉛添汞降龍伏虎擒鳥捉兔霏雪產蓮無不寓於其中淺者得之為淺深者得之為深

臟腑說

人身一太極也靜而生陰則為五臟動而生陽則為五腑一動一靜互為其根吸門內氣管所繫手太陰肺手少陰心居於膈上足太陰脾足厥陰肝足少陰腎居於腹下臟數五其形象地靜而得方食管所繫足陽明胃手太陽小腸手陽明大腸一路貫通足太陽膀胱(有下口而無上口)足少陽膽(有上口而無下口)兩腑對照腑數五其氣象天動而行健手少陽三焦手厥陰心包絡有經無形以五臟位置言離為心火居南坎為腎水居北坤為脾土居中肝不全居左而震為肝木居左氣自行於左肺本不居右而兌為肺金居右氣自行於右以五腑位置言初以胃統納水穀次以小腸分清水穀於是大腸消其谷膀胱滲其水膽則司其事以陰陽匹配言心與小腸合丁丙共宗肺與大腸合辛庚一本脾與胃合己戊伴居肝與膽合乙甲同體腎與膀胱合癸壬並源包絡與三焦合營衛相親以陰陽交媾言三陰從天降手太陰肺手少陰心手厥陰心包絡列之於上三陽從地升手陽明大腸手太陽小腸手少陽三焦列之於下其中脾陰胃陽肝陰膽陽腎陰膀胱陽更迭相濟以臟腑經絡言手之三陰從胸走手(手太陰肺從中府而走手大指之少商手少陰心從極泉而走小指之少衝手厥陰心包絡從天泉而走中指之中衝)手之三陽從手走頭(手陽明大腸從手大指商陽而走頭之迎香手太陽小腸從手小指而走頭之聽宮手少陽三焦從手四指關衝而走頭之絲竹)所以肺包絡大小腸三焦皆稱之曰手足之三陽從頭走足(足太陽膀胱從頭睛明而走足小指之至陰足陽明胃從頭頭維而走足次指之厲兌足少陽膽從頭童子髎而走足四指之竅陰)足之三陰從足走腹(足太陰脾從足大指隱白而走腹之大包足少陰腎從足心湧泉而走腹之俞府足厥陰肝從足大指大敦而走腹之期門)所以膀胱皆稱之曰足以陰陽多少言太陰太陽為正少陰少陽次之厥陰(陰盡也)陽明(並左右之陽兩陽合明也)又次之(本王啟元內經注脾得正陰之氣以太陰稱腎屬少陰包絡與肝則厥陰矣受陰氣以是為差膀胱小腸得正陽之氣以太陽稱三焦與膽屬少陽胃與大腸則陽明矣受陽氣以是為差以臟腑功用言主宰一身者心而小腸為受盛之官宣布萬事者肺而大腸為傳導之官謀勝千里者肝而膽為決斷之官頤養四體者脾而胃為倉廩之官精貫百骸者腎而膀胱為津液之官三焦為氣之父包絡為血之母夫一臟一腑五臟而稱六腑者以三焦屬腑故言六腑然三焦屬腑而稱六腑包絡屬臟宜亦可稱六臟由斯而論言六腑必言六臟言五臟只可言五腑以合天地之數何必參差其說而言五臟六腑哉縷陳臟腑燦然可考而有不離乎臟腑亦不雜乎臟腑非形象之可繪言語之可傳者妙在元關一竅

命門提要

(詳後論中)

人身以命門為本而論命門者不一其處為此坎為水一言盡之蓋坎陰包乎陽一言水而火在其中如必象坎之形兩邊一畫為陰中間一畫為陽則拘矣獨不聞畫前原有易乎

三焦辨

難經注三焦一則曰有名無形與手厥陰相表裡再則曰有名無形其經屬手少陽詞旨極為明白叔和定脈經》,因之以立論可謂善於祖述矣脈訣不求甚解以為明有其經又曰無其形自相矛盾為此不經之談而有為之原者,《脈訣出於六朝高陽生假名偽撰叔和脈經中決不為此語不知叔和實根於難經》,《脈訣亦未背乎叔和辨之者憒憒而辨原之者亦冥冥而原讀難經將三焦對諸臟腑讀之渙然冰釋矣腎之形如豇豆而三焦之形何似脾之形如馬蹄而三焦之形何類心之形如蓮苞而三焦之形何若肺六葉而形如華蓋肝七葉而形如甲拆三焦亦有葉可數形可擬乎五臟無不皆然經則起於關衝終於絲竹凡二十三穴左右四十六穴豈不有名無形而行經於上下乎究其源濫觴於宋儒將高陽生一闢龐安常倡其端而指其瑕戴同父和其說而辨其謬厥後一派名流俱以耳讀書而不以心讀書脈訣之本於》、《》、《難經》,微詞奧旨有難曉者概歸於高陽生之僭擬高陽生陽受其貶陰實受其褒夫高陽生立七表八里九道之目而遺數脈其罪實無可逃其餘不過文不雅訓薦紳先生難言之而乃於詞之曉暢者亦謂高陽生杜撰高陽生不應受如是之誣學未深造而輕議古人多見其不知量也考三焦之功用乃人身最關要之腑如天地之三元總領五臟六腑營衛經絡之氣而為諸氣之宗以其資生於腎與腎合氣腎為元氣之正三焦為元氣之別並命門而居候脈者亦候之右尺可謂深知經脈者余謂不然上焦主內而不出其治為膻中中焦主腐熟水穀其治在臍旁下焦主出而不內其治在臍下一寸既平列上下三焦候脈自宜候寸尺三部

心包絡辨

靈蘭秘典稱心為君主,《二十五難稱包絡為心主蓋心主有形之君包絡是無形之主柱下史云:「常有欲以觀其徼常無欲以觀其妙(徼如遊徼之徼中邊洞徹無所不周惟朕兆甫萌端倪乍露乃能灼見其真故必於常有時觀之如元妙之妙宇宙洪荒無所不包惟機關未啟意念未興始可洞徹其質故必於常無時觀之亦彷彿無名天下之始有名萬物之母之言後世梁王份對高祖曰:「陛下應萬物為有體至理為無」。蓋暗合此意耳)是也宋元脈訣》,不知仿自何人因包絡動則喜笑不止與十二官內膻中喜樂出焉相吻合遂以包絡即膻中亦思膻中為臣使之官君臣大義名分森然何以止知讀下一句而不知讀上一句乎且將包絡繪其圖於簡編獨不聞心主與三焦相表裡俱有名無形何以能知著脈訣》,而不知讀難經包絡之經雖起膻中以無職統眾職尊卑原是攸分心有形心主無形天下惟無形者其用最神所以君主無為心主用事空空洞洞之中(天至地八萬四千里空空洞洞人心至腎八寸四分空空洞洞)總視心主何如耳心主泰然志氣日以清明義理日以昭著仰無所跼於天之高俯無所蹐於地之厚率性而行夢寐亦形其暢適於以想見簞瓢陋巷之回春風沂水之點焉心主憒然物欲莫辭其憧擾精神莫定其從違未嘗臨深而若臨淵將隕未嘗登高而若登山將崩任情而動宴安亦露其張皇於以想見因石據藜之象噍殺嘽緩之音焉余用是而知天地之道其猶橐籥乎無底曰橐有竅曰籥中間一竅無人摸著指心包絡也解悟此竅璇璣立躋天仙地位其候脈也菩提本無樹明鏡亦非臺(傳燈錄》:五祖宏忍大師欲求法嗣令寺僧各述一偈時有上座神秀者眾所宗仰於壁上書曰:「身是菩提樹心如明鏡臺時時勤拂拭莫使惹塵埃。」六祖慧能時為行者聞之則曰:「芙則美矣了則未了。」至夜潛書一偈於秀偈旁曰:「菩提本無樹明鏡亦非臺本來無一物何處惹塵埃。」五祖見之嗣遂定)有非》、《》、《難經之所及者請讀無字之經(梵典》:南土遺使詣西竺取經國王將經秘函給使者還至中途開視書中並無一字因復至西竺國王笑曰:「吾念南土至誠不憚跋涉故將上乘無字經給發豈知止知讀有字之經不知讀無字之經。」故南土所傳皆有字下乘經)

反關脈解

寸口為脈之大會診家於此候吉凶死生間有脈不行於寸口由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指者名曰反關」,非絕無僅有之脈也一小天地也盍觀於天乎日至為天之大經七政為緯(七政日月五星也二十八宿左轉為經七政右旋而行為緯)周行於天而遲留伏逆凌犯交食(五星與日三合會則遲與日對衝或與日隔宮遇則留與日同度則伏逆亦在對衝隔宮凡星不循常度亂入次舍為凌犯交食即日月蝕也)甘石氏(古之掌天文之官如周禮馮相保章之類)可得而推之若夫數應謫見偏無侵蝕之愆(禮記》:「陽教不修謫見於天日為之食陰教不修謫見於天月為之食。」食即相侵相蝕也數應然而竟不然者或有他善之舉以宥其小懲或有悔禍之機以俟其速改抑勢之巧中共偶耳)官設眂祲果驗宿離之忒(周禮眂祲掌十輝之法以觀妖祥辨吉凶若陰陽變為祲赤烏成象鐫而橫刺監而抱珥蔽而晝闇蒙而光瞢白虹彌貫雲氣敘列朝隮日上雜氣可想。《月令宿離不貸宿星躔之離星過舍貸與忒同設官如是而天象如是者抑勢之會逢其適耳)與夫景客孛彗(景星德星也太平之世則景星見天官書》:天晴則景星見客星無常次。《漢書》:子陵與光武共臥以足加帝腹次日太史奏客星犯御座孛彗妖星也。《春秋》:昭十七年冬有孛星入於大辰孛星也。《爾雅》:彗星為攙搶注亦謂之孛漢書文穎注:「孛星光芒短其光四出蓬蓬孛孛也彗星光芒長參參如掃彗也。」二星似少異)徵休徵咎應時而見則勢之適然者甘石氏雖然洞悉其微而究莫能彌縫其闕又不觀於地乎東向為水之大會決汝漢而排淮泗順其性而導之因其壅而疏之禹之行其所無事也至若弱水入於流沙反為導水之始黑水入於南海實據東流之先雖禹亦不得強使之東但得安瀾有慶亦不必定歸之於東矣人得天地之氣以生脈會於寸口者得天地之正者也脈反其關者得天地之偏也然偏也非病也均之得氣以生也其三部定位於寸口無異

七表八里九道三餘脈辨

脈之綱領,《素問》、《脈經皆為正脈。《脈訣立七表八里九道之目而遺數脈不辨而知其不可宗然體裁既變乎古而明其謬意義自當分析於今而折其衷天地未闢老陰老陽用事天地既闢少陰少陽用事少陽之數七七主天天有七政居地之表少陰之數八八主地地有八極(淮南子》:「九州之外乃有八寅八寅之外乃有八紘八紘之外乃有八極。」居天之裡陽常有餘陰常不足(天包乎地男強於女牡健於牝雄矯子雌)經曰能知七損八益,則足以治病者,此也天地之數始於一而終於九故天有九天九星九道之名(九星即貪狼且門祿存文曲廉貞武曲破軍左輔右弼九道青道二白道二赤道二黑道二合黃道而為九也九天,《周子》:一為宗動天二為恆天以下七政各一重天太元經》、一中天二羨天三從天四更天五粹天六廓天七減天八沈天九成天)地則有九州九野九河之號黃帝因天之象以畫地之形廣輪錯綜無少畸零。《:「地道無成而代有終。」其是之謂乎期三百有六旬有六日合氣盈朔虛以置閨而後歲功成焉人一小天地也七表以法天八里以法地九道以法天地之九數補三脈以象歸奇之閏。《脈訣分類之義想當然耳今舉為對待配以陰陽一物不離乎陰陽以陰陽該之而七表八里九道餘三無不寓於其中以俟千秋百歲自有論定之者

七診辨

脈經七診者一靜其心存其神也;二忘外意無思慮也三均呼吸定其氣也四輕指於皮膚之間探其腑脈也五稍重指於肌肉之際取其胃氣也六再重指於骨上取其臟脈也七詳察脈之往來也脈經所說指臨時言以余訣之用功不在臨時而在平時平居一室之中內以養己恬靜虛無一存其神二忘其慮三均其呼吸沉潛於脈理之場從容於脈理之圃將心所存之神意所忘之慮鼻所出入之呼吸盡附指頭不以心所存之神為存而以指所存之神為存不以意所忘之慮為忘而以指所忘之慮為忘不以鼻所出入之呼吸為呼吸而以指所出入之呼吸為呼吸以之探臟腑取胃氣察脈之往來無論燕居間暇即造次之時顛沛之際得之於手應之於心矣蓋手中有脈而後可以診他人之脈若平時未及揣摩徒事口耳之學臨時從七診分晰心中了了指下難明況醫常倉卒病值危急又何以盡七診之法而一無遺漏也乎?!

九候解

尺為三部一部各有浮沉三候輕手得之曰舉候浮脈也重手取之曰按候沉脈也不輕不重委屈求之曰尋候中脈也三而三之為九也浮以候表頭面皮毛外感之病也沉以候里臟腑骨髓內傷之病也中以候中中者無過不及非表非里至數從容無病可議古帝王傳心之要所為以一中括天地之道而立斯人身心性命之宗者此也古人以之為心傳吾人亦以之徵心得蓋中與和通謂其和緩而不鄰於躁也中與庸近謂其平庸而不涉於偏也其見諸脈胃氣居中則生機之應也定之以中而浮沉朗若觀火三部九候無不了然

膻中解

兩乳中間氣聚之海名曰膻中無經絡而有其官經曰:「膻中者臣使之官喜樂出焉。」余讀經文而穆然思恍然悟人自墜地以來未逢笑口先試啼聲知識甫開端倪迸露漸漸客氣侵淫本來流動充滿之氣無復中存百歲光陰總是牽愁之歲月半生閱歷哪尋極樂之寰區所以生不能脫其輪迴矣如是我聞觀自在菩薩心平氣和理直氣壯慈燈普照(王勃普悲寺碑》;「宣佛鏡於無方演慈燈於已絕統五蘊以俱空(涅槃經》:「五蘊胥空。」即六入之類)智炬長明(梁簡文帝菩提樹頌序》:「智燈智炬之光照虛空於莫限馭十方而胥淨(唐太宗聖教序》:「宏濟萬品典御十方破煩惱網以慧劍(維摩經》:「以智慧劍破煩惱網生安穩想於化城(法華經》:「法華道師於險道中化作一城疲極之眾生安穩想)」。廣大乾坤逍遙世界舒長日月容納須彌(維摩詰經》「以須彌之高廣納芥子中而不迫窄。」崑崙山西方曰須彌山)若夫情根不斷憾種難翻荊棘叢中無非苦戚;「葛藟藤里絕少安閒鼻觀壅木樨之香(羅湖野錄》:「黃魯直從晦堂和尚遊時暑退涼生秋香滿院晦堂曰聞木樨香乎?」公曰:「。」晦堂曰:「吾無隱乎爾。」公欣然領解心期迷梅子之熟(傳燈錄)大梅和尚曰:「任汝非心非佛我只管即心即佛。」馬祖曰:「梅子熟也」。杳無妙葉(梁簡文帝元圃講頌》:「樹葳蕤於妙葉哪發空花(葉昭明太子詩:「意樹發空花然則滌偏氣於往來高懸明鏡涵元氣於夙夜永保靈犀(義山詩:「心有靈犀一點通云蕊函開便為清福之地月苗杯舉別有浩洞之天(陸龜蒙道室詩》:「月苗杯舉有三洞云蕊函開叩九章克效臣使之司允稱喜樂之國

丹田解

臍下有丹田有活見之處而不可以分寸計人之動氣根於兩腎生於丹田氣足內藏鼻息微細氣虛上奔鼻息喘促無氣有氣有氣無氣以此為辨而名為丹田者則非醫家所能通曉余與梯云道人(姓謝字際洛新化人甫八歲病狂所言皆蓬萊海島之事十四歲方瘳十五歲發蒙越明年游泮一動一靜無不以聖賢自規)了悟山人(姓劉諱宗因字群占號濟南邵陽人天生一種慈詳愷惻之性日以普渡眾生為念鬢髮雪白滿面紅光夢覺道人遊湘寄書未至預對家人白之可知息息相通處未見瑤函先見形之句)同考道於梅城雷公洞(在城南九十里洞窈而深巨石摩霄塞口一水衝破夢覺道人循口壁鑿開為新邵通衢約一里許正居洞中間傍溪獻一大岩生成考道之所基砥而塏爽頂鍋而風藏門面奇花異草四時馣𩡣壁腳方床圓幾百竅玲瓏不寒不暑常在二八月天氣有爐有灶包含億萬劫金光)忽一朝謝子微笑曰:「吾今知臍下為丹田乃藏丹之所也昨宵漏永寶鼎濃濃光透簾幃奪得金精一點恍兮惚兮活見於臍下矣。」余曰:「水中之鉛經火一煉化而為丹些子機關只可自知余亦將有得不堪持贈君爾。」時劉子猶未悟也謝子靈根夙植仙骨珊珊雅有逸鶴閒鷗之致聞道獨早三人參究原理得益於謝者居多厥後劉亦勇於上進一痕曉月東方露(坎戊月精曉月露者藥苗生也)窮取生身未有時(天地未有時先有貞元會合之真氣而後有天地生身未有時先有貞元會合之真氣而後有生身曉月露追取先有之真氣歸於生身)其所得更有過於余與謝者桃花夙有約同泛武陵槎(陶淵明桃花源記》:武陵人捕魚為業緣溪而行忘路之遠近忽逢桃花夾岸數百步中無雜樹行到源頭山有小口彷彿若有光舍船從口入其中往來種作男女衣裳悉如外人黃髮垂髫怡然自樂自云先世避秦人亂來此絕境不復出焉遂與外人間隔)

人迎氣口解

左手關前一分為人迎右手關前一分為氣口。《脈經:「人迎緊盛傷於風寒氣口緊盛傷於飲食。」夫前一分即左右寸也左寸本以候心心非受風寒之所而以為緊盛傷於風寒右寸本以候肺肺非積飲食之區而以為緊盛傷於飲食輾轉思維不得其解乃今於天地運行而知之矣天左旋風寒為天之邪人迎之而病邪氛脅逼畏風惡寒亦見於左之上部地無旋地之氣右旋人身之氣亦從右始是以右之上部不名寸口而名氣口一部各分天人三候上部之地屬陽明胃經主消納五穀內傷飲食亦先見於右之上部以其本位而言則曰心與肺以其受邪而言則曰人迎氣口

衝陽太衝太谿解

人之兩手為見脈之所而不知兩足尤為樹脈之根衝陽動脈在足胕上五寸陷中屬陽明胃經太衝動脈在足大指本節後三寸陷中屬厥陰肝經太谿動脈在足踝後跟骨間屬少陰腎經病當危殆尺三部俱無須向三脈診之如往來息均尚有可生之路試觀小兒二三歲時好赤足八歲好趨十歲好走陽氣從下而生也五十足漸畏冷六十步履維艱陽氣從下而耗也兩足無脈縱兩手無恙其命不能久留兩手無脈而兩足有脈調治得宜亦可挽轉生機一心應變宏敷濟眾之仁萬象回春允副好生之德

卷二

男女尺脈異論

男女異質尺脈攸分卜壽夭於目前溫犀易辨(晉書》:溫嶠過牛渚磯深不可測遂燃犀角照之須臾見水族奇形異狀或乘車馬著赤衣者嶠至夜夢人謂:「日與君幽明相隔何若乃爾定榮枯於指下秦鏡難逃(西京雜記》:秦始皇有方鏡照見心膽)男脈尺藏抱朴守真德壽之耇歸神斂氣福祿之翁若浮洪而短其禍有不可勝言者碌碌蓬廬終日待株林之兔(列子》:野人有遇一兔走觸株林而死輒拾以歸其後守株以待兔)悠悠歲月無路看長安之花(孟郊詩:「春風得意馬蹄疾一日看盡長安花而且每多斯疾之呼膏肓莫治定有夫人之慟命數難延女脈尺盛雅秀彬彬芝香玉砌精光炯炯桃熟瑤池若隱伏而微其禍又不可勝言者郊禖無靈空履大人之跡螟蛉有子徒聞象我之聲而且獅子吼於河東乞憐處士(東坡集》:陳季常佞佛妻柳氏性悍客至常聞垢聲東坡戲之曰龍邱居士亦可憐談空說法夜不眠忽聞河東獅子吼拄杖落手心茫然。」獅子吼梵書名佛聲震小說自息猶獅子吼群獸皆藏)犢車乘於洛邑見戲相臣(妬記》:洛中王導妻曹夫人性妬導憚之乃別營館居妾夫人知之率婢持刀尋討導恐飛轡出門左手攀車欄右手提塵尾以柄打牛司徒蔡謨戲曰:「朝廷欲加公九錫。」導弗之覺但謙退而已謨曰:「不聞余物惟有短轅犢車長柄塵尾。」導大怒)

癆症脈數論

病症最苦者莫如癆。《脈經:「脈數不治。」而未註明所以脈數所以不可治之故天一生水天一奇數陽也而生水則為陰矣陰陽同宮是一是二解人當自分明。《難經左腎以藏水右腎以藏命門」,固為傳寫之訛即方書謂兩腎一般無二樣中間一點是元陽亦是隔膜之談蓋陰生於陽陽藏於陰誠有分之而無可分者人自㘞地一聲以來有此水即隱此火而窮通壽夭皆決之於此。《入藥鏡云(崔公希範著):「惟有水鄉一味鉛是也(乾坤交媾罷破乾為離破坤為坎鉛為金丹之母八石之祖先天一點乾金走入坎水中化而為鉛由乾陽來是為真火)水足而火之藏於水中者韜光匿採而六脈得以平和水虛而火之見於水中者煥彩閃光而六脈何能安靜水之包涵乎火夫固有一滴之不可虧者病而名癆癆者牢也牢固難解之辭也或曰取其勞苦勞役勞頓之義吾則曰勞字從火相火一煽君火隨之而熾二火爭焰而癆焉蓋一勺之水煎熬殆盡火無所附麗飛越於上犯營則逼血妄行剋金則咳嗽不已灼津液則飲食變為痰涎蝕肌肉則形骸為之骨立一身之內純是火為之猖獗脈之所以數也精竭神枯脈之所以細而數也夫性命之理至為微妙性藏於心命藏於腎命即指此火也有水火可以引之歸元無水火亦無所歸宿(龍雷之火潛於水中得溫暖則藏水冷則火升咽痛唇裂口渴面赤投以桂附溫其窟宅而招之火自歸乎原位。《本草所以有能此引火歸原之語世醫不察概施之無水並邪火之症人之死於非命者無冤可訴揆厥由來禍肇於景岳、《醫貫》、《薛氏醫案諸書流毒二百餘年天心仁愛斯民亦有悔禍之機慎疾芻言》、《醫學匯參書出而吳越之風息自如是我聞喚醒世人書出而燕趙之風息惟荊楚何辜此風猶自盛行)直至焰消灰盡命亦於此盡失其可治乎其不可治乎惟願同學君子遇症之自內出者稍見脈過其止即以醇靜甘寒之品養之(百合熟地枇杷葉梨汁童便麥冬桑皮地骨皮之類經驗加味地黃湯熟地淮藥棗皮澤瀉雲苓生地黃麥冬丹皮百合固金湯生地熟地百合麥冬芍藥秦歸貝母元參桔梗甘草)無使至於數也誠濟世之慈航也然則問此火離乎本位出沒無端隱顯莫測可確指其僑寓於何處乎余應之曰分明香在梅花上尋到梅花香又無(拈花示眾)

(余著是稿殊觸當日隱憾也年十三應童子試見賞宗工曾拔前茅旅館風霜歸患水腫誤服桂附幾瀕於危忽江西來一老醫姓聶名廣達以乳蒸黃連服之而愈究中桂附傷隨即吐血咳嗽潮熱等症作矣一室之中調養五載博採醫書折衷一是惟日服甘寒之品身體漸次復元醫亦稍得門徑本欲理吾舊業以紹箕裘而且夜求治者接踵攪心因將手澤庋之高閣迨尋五十年前夢雲散天空一道人

噎膈反胃脈緩論

余得一緩字訣以決病之死生吉凶凡遇噎膈反胃脈未有不緩者其將何以決之余用是三思焉因其脈之緩而知其脾無恙焉腎無恙焉肺無恙焉惟是一眚之累居於要地遂積成莫療之疴即其脈以思其症繩以理而溯其源經曰金木者生成之終始(河圖》:天一生水地二生火即乾元大生坤元廣生之綱領故水火之功用亦足以維繫乎天象地輿至土以五十居中寄旺於四時尤其彰明較著者惟天三生甲木地八乙成之乃滋生之始事所謂一生二二生三三生萬物者此也地四生辛金天九庚成之乃集成之終事所謂戰乎乾勞乎坎成言乎艮者此也故木氣司權豐草綠縟而爭茂佳術蔥龍而可悅金氣司權草拂之而色變木遭之而葉脫)物之化從乎生物之成從乎殺生殺之機猶權衡之不可輕重也人生百年一大春秋耳年當杖鄉杖國正值秋月之天由是陽明之庚金其氣化為燥由下衝上衝於闌門幽門謂之反胃朝食暮吐或隔宿方吐衝於賁門謂之膈即食即吐衝於吸門謂之噎食難下咽燥之所沖門遂為之枯槁葉黃禾熟之候縱日暄風動露滋雨潤而欲轉其青焉抑已難矣經曰:「三陽結(手陽明大腸足太陽膀胱手太陽小腸)謂之膈」。不獨指陽明經亦思三陽同居下位豈有一陽結(陽明金燥)而二陽不隨之而結者乎(膀胱與小腸津液隨之而枯)所以吐沫刺痛羊糞總由於燥結然耳東垣通幽湯(秦歸身升麻桃仁紅花炙草一錢生地熟地五分)其理最為深邃存其方可矣丹溪禁辛燥(丁香白蔻砂仁半夏陳皮之類)雖其義極為曉暢存其語可矣若喻嘉言李士材於是症一則商其補脾補腎未悟其脈一則酌其下氣墜痰未達其症然則此症無可治乎非也年未登五十燥非其時或為醇酒所傷或為煎熬所中以潤燥為主(牛羊乳童便蘆根韭菜汁陳酒茅根之類經驗方酒大黃桃仁歸尾煉蜜為丸茅根汁湯送下)兼用四子之書多有得愈者悟到秋來金戀木翻然方見豔陽天(後天坎離用事升居乾坤之位於是八卦各易其位震木居離火之位震為蒼龍龍從火里出兌金居坎水之位兌為白虎虎向水中生龍躍虎騰金木交併木之欣欣向榮者不畏金而反愛金雖歷夏而秋常在春三二月之天)

(司馬石渭中端方正直同硯兩載來往數十年如一日也年近五旬酷嗜濃味魚腥胸間隱隱作痛食入即吐人到知心刻期取效心轉疑惑覺古所傳之方一無可用乃會丹溪之意日服蘆根湯而愈遊湘未悟於今三年是夜援筆成論頓興我以暮雲春樹之感

體肥脈虛中症論

氣為陽血為陰陰陽配偶不參差五臟調和脈斯正惟是體格豐隆一線之微陽不足以敵碩膚之陰軀居恆服溫補性味殊覺相宜寒涼性味一滴逆口由是氣虛是以脈虛耳蓋嘗論之無形者也有形者也有形者全賴無形者為之運用而後足得以行手得以握耳得以聰目得以明鼻得以聞其香臭口得以知其五味雖然尤有進無形者能運有形而不知更有無形者為之主宰無形者方得宣布於四肢充塞於五臟六腑無形者何真氣是也(以其所運而言曰真氣以其所居而言曰穀神。《道德經》:「穀神不死是謂元牝元牝之門是為天地之根。」手足耳目口鼻皆根竅於元牝元竅一閉耳非不孔竅玲瓏而不能聽目非不黑白分明而不能視鼻非不呼吸出入而不聞香臭口非不咀嚼珍蔬而不知五味手足非不血光紅潤而不握不行)今為陰血所壓無形者餒矣;」無形者餒則有形者亦餒矣古今卒中之症大半患於體肥之人職是故耳方書所載中症許多言說徒事喧譁一言以蔽之曰:「氣脫。」其卒然而斃者真氣脫也其斃復甦者真氣猶存凡氣一時不足以勝形體之任其手足不用不仁者元竅閉也元竅閉調治得宜(脈虛脈芤脈遲經驗方黃耆人參焦朮附片秦歸撫芎苡米薑棗引脈洪脈數脈細經驗方熟地人參枸杞秦歸苡米丹皮麥冬五味如初中半身不遂不省人事筋急拘攣口角喎斜語言蹇澀脈弦而數則以風論小續命湯防風一錢二分桂枝麻黃杏仁川芎白芍人參甘草黃芩防己八分附片)輕者亦有全愈重者或苟延歲月調治失宜真氣亦不能久留知幾之士見其體肥脈虛時常培養元陽(經驗方附片乾薑人參黃耆焦朮肉桂秦歸炙草薑棗引鹿茸桂附丸附片肉桂鹿茸熟地淮藥丹皮棗皮澤瀉茯苓)庶有裨焉有形四大皆假合(潛確內書》,四大風也地無堅性水性不住風性無礙火假緣生。《釋典》:骨肉為地涕唾津液為水煖氣為火骨節轉運為風達者謂之幻身古佛偈假借四大以為身)無形中有主人翁(性命圭旨》:主人翁姓金號元晶自虛無中來居杳冥之鄉)

岐伯曰:「中風大法有四一曰偏枯半身不遂也二曰風痱身無疼痛四肢不收三曰風癔奄忽不知人也四曰風痹諸痹類風狀也。」夫曰風痹真風也所謂偏枯風痱風癔者以其舌強口喑卒倒無知形似乎風因以風名詳究其義實與風毫不相涉就其症而言之手撒脾氣絕矣口開心氣絕矣鼻鼾肺氣絕矣目閉肝氣絕矣遺溺腎氣絕矣汗出如珠髮直如麻面赤如妝真陽鼓散於外矣抉其精而窮其奧總歸宿於腎元蓋腎為性命之根如止見一二經尚未傷及於腎急相其腎之水虧火虧培之補之而受傷之臟自復其初朱丹溪以為痰則生火火則生風固屬捕風捉影李東垣以為本氣自病將風字塗抹其於是症亦似有得究未窺其底蘊河間以為將息失宜心火暴甚而著地黃引子(熟地棗皮巴戟附片肉桂蓯蓉茯苓麥冬五味石斛菖蒲遠志)可謂抉出疾源矣顧腎水火同宮有痰涎上湧水不足者有面赤煩渴火不足者地黃引子僅足補其火趙養葵又補明水不足者用地黃湯滋其水庶岐伯不言之蘊得以闡明於世治是症者慎勿存一風字於胸中斯得之矣

喘急脈論

脈經:「上氣喘急候何經手足溫暖脈滑生若得沉澀肢逆冷必然歸死命須傾。」試申論之人之所賴以生者元氣宗氣而其所以生者則真氣也統一身而言則為元氣元氣充足呼吸自循常度如涉虛怯陰陽之氣亂矣經曰:「陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘息。」體猶溫暖脈多虛滑人參能回元氣於無何有之鄉(獨參湯經驗方黃耆一兩秦歸三錢薑棗引)喘息自止據中焦而言則為宗氣宗氣轉運升降自無窒礙如沾痰滯陽明之氣鬱矣經曰:「邪客於陽陰之絡令人氣滿胸中喘息。」體雖溫暖脈則弦滑法夏和胃而燥痰(四七湯人參肉桂法夏炙草薑棗引)喘急隨除至於先天一點真元之氣是為真氣至無而含至有至虛而統至實鼓盪於太虛者雷也而其所以默運乎鼓盪者非雷也真氣也吹噓乎萬物者風也而其所以驅使乎吹噓者非風也真氣也外護於表內行於里周流一身者氣也而所為主宰以周流者非氣也真氣也釋氏調氣以悟空調此氣也老氏煉氣以歸真煉此氣也儒者養氣以為聖為賢養此氣也釋氏謂之真如(錢起贈懷素詩:「醉里得真如。」劉禹錫詩:「心會真如不讀經老氏謂之綿綿(道德經》:「綿綿若存儒者謂之浩然其為氣也天地得之萬古不老生人守之壽算常存人而以酒為漿以妄為常醉以入房真氣散矣真氣散一身之元氣宗氣以致營氣衛氣中氣胃氣一齊奔上為喘為急肢之所以逆冷脈之所以沉澀也而命有不傾焉者乎彼水腫之喘以水腫論風寒之喘以風寒論哮症之喘以哮症論熱病之喘以熱病論經中言喘層見迭出各有其本單言喘者止有數條撇開各症方言喘尋到源頭始見醫

氣鼓脈弦數論

醫學中張而下瓣香敬祝者汪子訒庵獨於氣鼓症列之濕門中殊不謂然究其源方書俱然不自訒庵始余考其症是氣也當列於氣門氣以類而方明病雖難而易治夫氣之功用全賴脾土為之轉運(氣分氣與炁土分有無形脾屬土有形者也有形之土運氣脾藏意意亦屬土無形者也無形之土運炁有形之土以藥補之無形之土以心養之二者得兼而土斯健矣)土旺而氣乃周流四體土衰而氣遂停滯中州貫注軀殼充盈腠理鬱而為熱氣鼓成焉經曰:「諸脹腹大皆屬於熱是也其為症也四肢日見瘦羸肚腹日見脹滿任人揉按痛癢不關稍進餱糧飽悶難受脾愈虛肝益肆其侮氣愈積熱益張其威脈之弦且數其所由來者有明徵矣治是症者當青筋未大見臍心未大突缺盆未大滿之時重用黃連以解其熱清金以制肝盛培土不受肝邪(經驗方人參黃連焦朮麥冬青皮肉桂炙草)藥固有維持之力尤宜卻鹹味斷妄想存神靜慮以養無形之土不治氣而氣自宣通多有得安者其名不一曰單脹以其獨脹於腹也曰鼓脹以其中空無物也曰蠱脹若蟲食物而中空也曰熱脹由熱而脹也曰氣脹由氣而脹也統名之曰氣鼓也彼水脹寒脹列於濕門宜也原與此症毫不相涉東垣一代偉人中滿分消丸(厚朴一兩枳實黃連黃芩法夏五錢陳皮知母澤瀉三錢茯苓砂仁乾薑二錢人參白朮甘草豬苓一錢蒸餅為丸)亦尚未晰分也

血症有不必診脈有必須診脈論

失血之症有四從齒失者曰齒衄從鼻失者曰鼻衄從咽失者曰嘔血從喉失者曰咳血曰咯血曰吐血曰唾血失血則一而輕重攸分最輕者齒衄足陽明胃脈循鼻入上齒手陽明脈上頸貫頰入下齒二經熱盛其循經之血從齒溢出血路一通即無熱亦時常而來於體無傷不必以藥治者也稍輕者鼻衄凡經之上於頭者皆下通於鼻少陽之脈上抵頭角太陽之脈上額交顛陽明之脈上至額顱其血之循於經者隨氣周流走而不守三經為熱所逼血即從鼻而漏以童便引熱下行茅根清胃降火其血立止至於漏血過多而無休者則不責之血熱而責之氣虛有形血一時所不能滋幾希之氣速當挽回急用參耆補氣以督血(經驗方黃耆一兩秦歸三錢薑棗引)補氣以攝血補氣以生血雖氣息奄奄亦可回生彼傷寒鼻衄名曰紅汗熱隨血解不必止血亦不必再發汗瘟疫鼻衄名曰外潰毒從血減不必止血亦不必再議下經絡分明見其症即可以用其藥也稍重者嘔血即在胃腑矣貯積日久鬱而上嘔多則盈盆盈碗聚則成塊成堆或一月一嘔或間月一嘔或周年一嘔未嘔之先鬱悶難安已嘔之後神清氣爽但得血路通利有嘔至耄耋而無傷者以恐血阻吸門(急備方用紙捻刺鼻中得嚏則通)登時至斃方書積案從未有發明其義者蓋胃為五臟六腑之海血易為之聚人而飲食煎熬停留瘀血結成窠臼久則相生相養習以為常如蟻之有穴魚之有淵生生不已補之愈足以滋其黨涼之徒足以塞其路輾轉圖維惟三七鬱金以破負固之城淮膝大黃以開下行之路(懸擬方三七鬱金牛膝大黃歸尾桃仁枳實煉蜜為丸)掃除而盪滌之庶有瘳焉常見山居之民採草藥以治血遇是症得愈者居多草藥之性無非破血之品有明徵矣最重者吐血咳血咯血唾血致病之釁原不一端發病之源總歸五臟臟者藏也所以藏其血以養神養魂養魄養意養精與志也心不主血則神為之消散脾不統血則意為之惝恍肝肺不歸血則魂魄為之飄蕩腎不貯血則精志為之梏亡一滴之血性命隨之全憑脈息以決吉凶脈而虛弱火猶未發歸脾湯(人參白朮茯苓棗仁龍眼肉黃耆秦歸遠志木香炙草薑棗引)養營湯(人參白朮黃耆炙草陳皮肉桂秦歸熟地五味茯苓遠志酒芍薑棗引)俱能奏效脈而洪數則內火熾矣火愈熾而血愈亡血愈亡而陰愈虛故曰陽邪之甚害必歸陰當此之時寒涼適足以伐五臟之生氣溫補又足以傷兩腎之真陰惟以寒滋其陰而養其陽(同癆傷論)血或歸其位耳又有一種五臟為內寒所侵血不安位而妄行者脈虛而遲非附子乾薑不足以祛其寒而溫其經(經驗方附片乾薑黃耆白朮秦歸炙草建元南棗引)此百中僅見一二者至於外寒犯乎五臟擾血逆上者脈浮而緊惟麻黃人參芍藥湯(桂枝五分麻黃黃耆甘草白芍一錢人參麥冬三錢五味五粒當歸五分)可以攻其寒而安其血此亦血症之常事甚無足怪所以五臟之血必診脈而後能決也綜而計之譬之軍伍齒衄鼻衄巡哨之士卒也嘔血護衛之士卒也唾之血則守營之士卒也巡哨之士卒可失即護衛之士卒可失而守營之士卒斷不可失者也經四十載之推求而血症瞭解閱千百人之性命而血路敢詳

(司馬劉芹藻忽患失血氣喘脈虛而遲重用附子乾薑黃耆立愈由是留心醫學講解》、《》、《難經》。

咳嗽脈論

癆症咳嗽以癆為本不在咳嗽論其餘咳嗽但得病源縷晰無脈不可以治欲達病源先分內外外感咳嗽專責之於肺風寒之來先入皮毛皮毛者肺之合也風寒鬱於肺則咳嗽肺竅得通則咳嗽止焉故古有外感咳嗽則輕之語其脈浮而大散之以蔥白通之以紫蘇(參蘇飲人參 紫蘇 葛根 前胡 法夏 茯苓 陳皮 甘草 枳殼 桔梗 木香 蔥白)至於內傷經曰:「五臟皆令人咳不獨肺然也。」而要不離乎肺其本經咳嗽也金生在已形寒金冷傷其生氣喘息有音甚則唾血其脈短而遲補之以波蔻溫之以砂仁(經驗方人參焦朮雲苓法夏陳皮波蔻砂仁炙草薑棗引)其心臟咳嗽也火甚剋金喉中隱隱如梗狀甚則咽腫喉痹其脈浮而洪涼之以黃芩瀉之以山梔(經驗方生地赤茯苓山梔生甘草黃芩桔梗麥冬燈芯引)其脾臟咳嗽也土不生金陰陰痛引肩背甚則不可動其脈濡而弱培之以黃耆燥之以白朮(經驗方人參秦歸黃耆焦朮法夏陳皮雲苓炙草大薑棗引)其肝臟咳嗽也木燥火發金被火傷兩脅下痛甚則不可以轉其脈沉而弦制之以鱉甲和之以柴胡(熟地鱉甲秦歸柴胡酒芍炙草)其腎臟咳嗽也火動水虧金少水涵腰背相引而痛甚則咳涎其脈沉而細滋之以熟地堅之以黃柏(知柏地黃湯熟地淮藥棗皮知母丹皮澤瀉茯苓黃柏)久咳不已移於五腑病則纏綿難愈治法仍歸五臟彼無痰乾咳火鬱於肺一言盡之升提肺氣(甘桔湯桔梗甘草)生其津液(八仙長壽丹熟地淮藥棗皮麥冬澤瀉茯苓丹皮五味子)斯得之矣據經分症即症分脈憑脈用藥夫固有歷歷不爽者經曰秋傷於濕冬必咳嗽。」經之所言者主氣也四之氣土正在秋初當權喻嘉言以為濕字疑燥字之誤只知歲氣之燥而不知主氣之濕經曰脾苦濕」,未聞心腎苦濕河間咳嗽之篇以為濕在脾可也而必分其濕在心在肺在肝在腎何也丹溪論咳嗽有風有寒有痰有火有癆有虛有郁有肺脹庶乎近之降至景岳所論外感咳嗽大半內傷之方居多所談內傷咳嗽止知陰虛一語雖所重者腎元四臟亦在內傷之列何以曾不之及內傷外感四字尚未解透耶(自內而出者驚及房勞飲食所傷為內傷自外而入者火及瘟疫痢病所感為外感)夫無痰不作咳無嗽不有痰一言咳嗽而痰在其中,《內經所以有飲無痰飲留腸胃不咳不嗽者自漢儒添一痰字方書遂將咳嗽與痰別為兩門究竟扯東拽西兩無分別書之所以日益支離也

泄症脈論

難經訓泄有五胃泄飲食不化脾泄腹脹嘔吐所謂大腸泄者食已窘迫可該脾泄論所謂小腸泄者便血腹痛大瘕泄者數至圊而不便宜以痢門論則泄止可言脾胃二經診其脈數而邪之自外來者屬胃其氣化而為熱輕則黃連厚腸佐以利水和胃之品(經驗方焦朮雲苓桂枝黃連澤泄豬苓車前苡米)至於完穀不化則泄之甚者也須芒硝大黃(經驗方芒硝大黃銀花炙草薑棗引)滌其邪而泄自止診其脈遲而虛之由內生者屬脾其氣積而為寒輕則焦術和中佐以燥濕補脾之味(經驗方黃耆白朮雲苓蓮肉法夏訶子陳皮苡米薑棗引)至於脹滿嘔逆則泄之劇者也必附片乾薑(經驗方黃耆附片乾薑焦朮肉桂蓮肉炙甘草生薑大棗引嘗與道人分別是症知其隨手輒驗者有由來矣)溫其寒而泄乃除夫泄顯而小者也以其泄天妙趣而言則為水先(混沌之初沖漠無朕先天一團氤氳之氣降而為水猶未見其昭著漸至昭著而生火猶未有其形質漸有形質而生木猶未至於堅實漸至堅實而生金土則隨行而生郭璞葬經》:泄天妙趣水居先。」《河圖之數天一生水)以其承天時行而言則土為重(坤承天之施奉以行之時未至不敢先時以立始時既至不敢後時以墮功坤道之所以順也然載萬物者坤含萬物者坤非有坤以承天則天亦將虛於所施故曰厚德至靜無成有終可知配天之功用者惟坤土獨也正許氏說文》,重字從土是以土為重之義)脾為己土胃為戊土一動一靜一陰一陽互相為用所以十二官中各司一職獨脾胃統司倉廩之官以其物之資始而論惟恃動氣(戰乎乾戰即鼓盪之意謂資始也楊子云:「太初者氣之始太素者質之始稟乾之始出而為動。」以其物之資生而論全仗穀氣(致役於坤役即孳字之意謂資生也。《淮南子:「毛蟲則橫生倮蟲則縱生。」萃坤之生養而歸谷)脾主消穀胃主納穀一表一里一剛一柔還相為質所以五行寶內但養一臟惟脾胃實養性命之寶至哉坤元厥惟脾胃擬七斗以摩霄(上頂心心有七竅)高懸西北斷六鰲以立極(下臨六腑)美盡東南富媼(漢書後上富媼)敷文宅中葉裳元之吉媒婆(方書脾為媒婆)踐約婚媾迨冰至之辰卜操柄之有歸(說卦傳》:「坤為柄應差豎亥(史記·天宮書》:「豎亥步經大章行緯占括囊之無咎穩塞夷庚(左傳》:「以塞夷庚。」謂要道也)象推吝嗇義取含章後得無患乎先迷方外必根據直內以故胃與脾合馬之所以稱牝也脾與胃分龍之所以戰野也調理得宜百體從茲而安調理失宜百病從茲而起夫泄顯而小者也

水腫脈浮大沉細論

脈經水腫之脈浮大易愈沉細難痊。」余謂醫不細揣脈與症斯已難矣果脈清症確浮大固可十全沉細未必難痊余少時曾患水腫而回生者欲知水腫幽明路說法何妨我現身人生飲入於胃氣化之妙全憑脾腎三經脾專運用之職肺擅通調之官腎司熏蒸之用而後云興雨施滲入膀胱三經失權其氣不化蓄諸中州橫流四肢泛溢皮膚一身之中無非水為之灌注矣以其脈之沉細者言之脈而沉細病愈深而侵入臟矣即脈之沉細分症之陰陽其為陰水腫也形寒傷肺濕寒侵脾虛寒埋腎大便溏瀉小便清利脈則沉細而遲補土以溫金實脾湯(焦朮茯苓炙草厚朴肉桂草蔻木瓜木香附片乾薑大棗引)實開斯世之福壯水兼補火腎氣湯(熟地茯苓山藥丹皮棗皮淮膝車前子附子肉桂澤瀉)能挽造化之窮其為陽水腫也火盛剋金熱鬱侮土燥過枯水大便堅硬小便黃赤脈則沉細而數石膏友麥冬(經驗方石膏麥冬粳米炙草大棗生薑)本草中足稱治水之橇(史記·夏紀》,禹治水泥行乘橇山行乘檋履器之有齒者今之木屐仿之)黃連伴黃柏(經驗方黃連苡米黃柏車前肉桂三分知母炙草)醫方內大是分水之犀(抱朴子》:犀角一尺以上者刻為魚形銜以入水水即分開)余嘗閱是症陰陽俱厥有令人不可測度陽水之厥更有十倍於陰水者陰水誤以陽治先或聲啞而死陽水誤以陰治定是吐血而亡至於脈之浮大邪猶在表病之最淺者也水蓄膀胱五皮飲(五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生薑皮)可潔清淨之府水行肌表越婢湯(石膏八錢麻黃六錢大棗一二枚炙草三錢生薑三錢)足開鬼門之關其朝寬暮急暮寬朝急者水隨氣之升降也何必曰陰虛陽虧上氣喘促夜臥難安者水淫肺之葉孔也何必曰子胎母宮曰風水曰石水曰皮水多其水名曰濕腫曰血腫曰風腫總是水腫揣摩脈症辨別臟腑沉細浮大有何難易之分酌理准情無非從前所有之語披肝瀝膽盡是劫後餘生之言其於是症煞吃苦辛矣愁成白髮三千丈歷盡洪濤十八灘

人但知浮大為陽沉細為陰而不知沉細中有遲數即有陰陽治之之法相去甚懸世之患是症者多為藥餌所誤惜不早得是而讀之也

偏正頭痛不問脈論

醫有不知其病而不能治者亦有明知其病而不能治者有莫解其病而莫能療者亦有了解其病而仍莫能療者與哮癇相頡頏而深藏之固更甚於哮癇者正頭風一症或數日一發或數月一發其發也突如其來不因邪觸其止也詘然而止非藉藥醫揣其痛之根不越風毒之客於髓海焉六經皆有頭痛三陽之經上於頭隨其經而醫之藥到而痛自除痛居經絡不到之處羌活防風無所施其勇升麻乾葛無所竭其力柴胡黃芩不能消其事而逐其邪三陰亦令人頭痛或痰壅於胸膈(太陰)或氣逆於腦頂(少陰)或冷逼乎督脈(厥陰)而痛不關於痰氣與風南星半夏燥其痰麻黃附片溫其經吳萸乾薑去其寒燥者自燥溫者自溫去者自去而痛者自痛也本草臚陳空對神農而數典萬書案積莫向仲景而問建抑又聞之劍閣之危險四面拒敵而偏以縋入之(鄧艾破蜀至陰平山勢險絕軍士不得過以縋入之)逼陽之深固萬夫莫當而偏以老克之(左傳逼陽城小而固晉荀偃士匄伐逼陽入於逼陽請於荀罃曰:「水潦將降懼不能歸請班師。」荀罃曰:「牽帥老夫以至於此七日不克必爾乎取之五月庚寅。」荀偃士匄帥卒攻逼陽親受矢石甲午滅之)閱方書鼻淵稱為腦漏腦可漏之出亦可注之入以口服藥而經不通者以鼻注藥而竅自通在揀其解毒去風性味之平正者淡淡注之(白菊陳茶煎湯冷注一方皂角細辛研細末吹鼻得嚏則解)而痛自漸漸減炙以鼻代口休防郢人之堊(莊子郢人鼻端有堊使匠石斫之匠石運斤成風堊去而鼻不傷郢人立不改容)追風拔毒何假華佗之刀(華佗字元化漢末沛國譙人通五經精方脈能刳骨療疾為外科之祖青囊惜乎無存)然此法肇自前人萊菔汁注鼻之方特取而變化之者至於偏頭風痛丹溪以為左屬風屬火多血虛右屬熱屬痰多氣虛用之未必大驗究其根亦是風毒傍於腦海之旁病之去路多從目出而解同邑石光南所傳淡婆婆一方(淡婆婆根為君天麻京子為臣川芎白芷為佐菊花當歸木賊為使黑豆百粒為引)初起者用之屢效殊不可解錄之以備急用一種手三陽之脈受風寒伏留而不去者名厥頭痛入連在腦者名真頭痛其受邪與正頭風無異而其來也速其死也速更有甚於偏正頭風者古無救方質諸海內名公不知家亦藏有秘方否

石光南家累千金廣為結納高人異士過其地者輒館於書齋所得多醫書未傳之秘方淡婆婆又名淡親家母未考其性但嘗其味亦屬平淡草藥肆購之

心氣痛脈論

古傳心痛有九循其名而責其實纖毫難溷(混)一曰蟲凡痛脈多伏今反洪數者蟲也厥名曰蛔長寸許首尾通紅踞於心窩子吮血吸精傷心之患莫慘於是以雄黃檳榔白礬為丸殺之而痛自除二曰疰疰者自上注下也令人沉沉默默心中隱隱作病甚有疰至滅門戶而莫名其病者脈則乍短乍長乍澀乍細非尋常藥餌所能療惟蘇合丸(麝香沉香丁香檀香香附蓽茇白朮訶子硃砂青木香烏犀角各二兩薰陸香龍腦各一兩安息香二兩另為末用無灰酒熬膏上為末用安息香膏加煉蜜為丸每兩十九蠟包裹溫水化服)阿魏膏(楂肉膽星法夏麥芽神麯黃連連翹阿魏蔞仁貝母風化硝枯鹼蘿蔔子胡黃連上為末薑湯浸蒸餅為丸相其本體之強弱寒熱體強而熱阿魏丸體弱而寒蘇合丸)庶可以治三曰風風得火而益熾火得風而愈威風而入於心則痛之猝者也其脈浮緊而數以白菊白礬為君侯氏黑風散(白菊五錢白礬錢半防風白朮桔梗八分人參茯苓秦歸川芎乾薑細辛牡蠣三分共為末溫酒調)可採也四曰悸有觸而驚曰驚無觸而驚曰悸悸而至於痛則悸之甚者也其脈虛而滑加乳香沒藥為使李氏養心湯(黃耆茯苓秦歸川芎法夏甘草柏子仁棗仁遠志五味人參肉桂乳香沒藥薑棗引)盍用之五曰食食入於胃停滯未化攻衝作痛其脈短而澀平胃散(蒼朮厚朴陳皮炙草)洵為對症之方六曰飲飲入於胃攻注無常激射作痛其脈濡而遲五苓散(豬苓茯苓焦朮澤瀉肉桂)實為導水之劑七曰冷寒氣犯於絳宮脈則或遲或結吳萸川椒砂仁木香止痛何難共證(經驗方木香砂仁肉桂等分為末每服五分)八曰熱火氣鬱於胸膈脈則或數或促生地梔子黃連苦楝除痛藥確有明文(經驗方黑梔仁一兩乾薑一錢五分炙草一錢五分)九曰去來痛經脈周流有礙則痛過其所礙而旋止巡至所礙而復發氣充血足何礙之有不必診脈補之可也(經驗方黃耆焦朮肉桂秦歸法夏陳皮茯苓炙草薑棗引)顧同是心氣痛也以蟲之傷人最酷者居首以疰之傷人最隱者居二以風之傷人最速者居三以悸之介在可以傷可以無傷者居四以飲食之不輕傷人者居五六以寒熱之恆有者居七八以去來痛之人皆知而能治者居九想古人位置之宜亦大費躊躇矣然名則列之有九而義實本之於經曰蟲痛者經言蛔蛕心腹痛也曰疰痛者如飛屍遁屍之類也曰風痛者經言肝心痛也曰悸痛者手少陰之脈起於心中也曰食痛飲痛者足太陰之脈其支上膈注心中也曰冷痛者寒氣客於背俞注於心也曰熱痛者寒氣客於經脈與熱相薄也曰去來痛者經言氣不宣通也要皆非真心痛也若真心痛手足冷至節旦發夕死夕發朝亡彼醫家所傳之方大半言止冷痛本草所注之性間有止熱痛之語夫冷熱之痛病之最淺而最易辨者諸書尚且聚訟何況痛之至隱而至僻者乎領會》、《微詞才是醫家學問變化本草訓語方知用藥權衡

腰痛脈論

脈要精微論:「腰者腎之府轉移不能腎將憊矣。」《經脈篇:「足少陰之別名曰大鐘實則閉癃虛則腰痛。」《刺腰痛篇足太陽脈令人腰痛。《刺瘧論:「足太陽之瘧令人腰痛。」細考內景傳圖》,腰為腎經所居之地膀胱經所過之區腰痛止此二經彼足厥陰足陽明足少陽經本不行腰而言腰痛者牽引而痛也方書所辨未嘗分別其經世醫所治止及腎虛一語夫腎與膀胱一表一里邪之自外來者盡屬太陽之腑痛之自內生者總歸少陰一經診其脈之沉細者而知其痛在少陰焉時痛時止者房勞耗其精也(熟地淮藥棗皮澤瀉粉丹茯苓杜仲牛膝)枕衾燦爛心迷解語之花(唐天寶遺事》,大液池千葉蓮盛開帝與妃子共賞謂左右曰:「爭似此解語花雲雨蒼茫神醉遊仙之夢(高唐賦:「昔者先王嘗遊高唐怠而晝寢夢見一婦人曰:「妾巫山之女也為高唐之客聞君遊高唐願薦枕蓆時痛時熱者濃味熬其水也(熟地淮藥棗皮茯苓澤瀉丹皮黃柏知母)山筍湖蒲總無下箸之處(晉書何曾日食萬錢對案尚無下箸處)膾鯉炰鱉翻為適口之資痛著不移者閃挫竭其力也(經驗方熟地丹皮秦歸杜仲續斷淮膝桃仁)重舉千鈞自詡扛鼎之力(漢書項羽力能打鼎)奇經百驗空傳刮骨之文(見華佗注)填骨髓而補真陰為少陰之主藥厥惟地黃調和補瀉燮理陰陽實為護國之臣診其脈之浮緊者而知其痛在太陽焉刺痛背肉者風淫於腎俞穴也(經驗方麻黃獨活細辛防風秦歸酒芍生地)傴僂而行偏銘考父之鼎(左傳正考父之鼎名曰:「一命而傴再命而僂三命而俯循牆而走痀瘺在望也承丈人之蜩(莊子仲尼適楚出於林中見痀瘺者承蜩猶掇之也顧謂弟子曰:「用志不分乃凝於神其痀瘺丈人之謂乎。」痀瘺曲背承蜩以竽黏蜩)郁痛畏冷者寒客於氣海俞也(經驗方麻黃附子細辛秦歸炙草)閒坐淒涼楚宮之女(楚王愛細腰宮女多有不食以求瘦其腰者)幽居涬冷空披齊國之紈(梁簡文帝啟魯縞齊紈藉新香而受彩梁元帝謝齎錦啟鮮潔齊紈聲高趙轂)病重難移者濕著於藏精所也(經驗方麻黃蒼朮杜仲淮膝焦朮秦歸茯苓苡米炙草)舉止維艱已作支離之態。《莊子支離疏者頤隱於齊(臍)肩高於項會撮指天五管(官)在上兩脾在脅。」支離駝子人名會撮髮髻屈伸莫遂且無輾轉之嫌調血脈而通關竅為太陽之主藥實為麻黃驅逐客邪通行經絡允推先鋒之將少陰不輕痛太陽之痛居多所以內經麻黃之症特詳今人所治動曰地黃症盍取內經而細玩之也乎

腳氣痛脈論

諸痛忌補腳氣痛尤甚名曰壅疾壅者濕氣堵截經絡之謂顧其名可以思其義有為寒濕壅者人跡板橋(溫庭筠詩:「雞聲茅店月人跡板橋霜身歷冰霜之慘江深草閣(杜甫詩:「五月江深草閣寒泥多滑澾之侵冷淒之氣下注為濕浸淫筋骨晝夜憎寒作痛其脈濡而遲非蒼朮加皮不足以燥勞筋之濕非乾薑附子不足以祛切骨之寒(經驗方蒼朮加皮羌活防風防己附片乾薑秦歸苡米木瓜炙草大棗)有為濕熱壅者餐瓜嗜果惟貪口腹之甘旨酒嘉餚不顧肺腸之腐薰蒸之氣下流為濕煎熬陰血臨夜發熱而痛其脈濡而數惟淮通蘇梗庶可以疏閉塞之經惟黃柏麥冬庶可以清蘊隆之熱(經驗方淮通蘇梗黃柏麥冬生赤皮秦歸羌活防風苡米木瓜炙草)有為風濕壅者濕鬱為熱熱則生風其痛也走注無常輒肆其毒中於踝腫則載塗若跣(·說命》:若跣弗視地厥足用傷中於脛伸則刲痛如刀中於膝形則蓋大如鶴其脈濡浮而數必也大黃芒硝退其火而風斯息防風羌活散其風而濕乃除(經驗方大黃芒硝羌活防風秦歸生地牛膝淮通炙草薑棗引)斯三者本非廢疾而多致成廢疾者補誤之也跛倚以為容(禮記有司跛倚以臨祭)許多書齋秀士蹣跚不自便(史記》:「子苦蹣跚」。言足欲進而趑趄也)偏及繡閣名姝究其受害之由無非流俗所尚溫補醫者之所為也外有一種蜷縮枯細不腫而痛名曰乾腳氣痛有潤血清燥之方又有一種足跟作痛焮腫而紅名曰陰虛腳痛有補腎養營之劑驗其症或腫或痛審其脈為澀為細可考而知與濕有大不相侔者治是症者勿藉口斯二症而任意補之也可

消渴從脈分症論

經曰:「二陽結(足陽明胃手陽明大腸)謂之消。」同一結也而氣分血分判焉(病在氣分則渴病在血分則不渴消渴以渴為主而判氣血血分亦有渴者)氣分結者病發於陽血分結者病發於陰二症相反如同冰炭其發於陽也陽明被火煎熬時引冷水自救脈浮洪而數其發於陰也陽明無水涵濡時引熱水自救脈沉弱而遲發於陽者石膏黃連可以折狂妄之火(石膏知母炙草黃連粳米)人所共知發於陰者其理最為微妙非三折其肱殊難領會人之灌溉一身全賴兩腎中之水火(津液發源於華池湧於廉泉為甘露為瓊漿以養百骸華池兩腎中先天之祖竅水火朕兆處廉泉舌下二穴名)猶之甑乘於釜釜中水足釜底火盛而甑自水氣交流倘水涸火熄而甑反乾枯縫裂血分之渴作如是觀當此舌黑腸枯之時非重用熟地不足以滋其水非重用附桂不足以益其火(八味湯肉桂附子熟地山藥棗皮澤瀉丹皮雲苓)火熾水騰而渴自止余嘗治是症發於陽者十居二三發於陰者十居七八用桂附多至數斤而愈者彼本草所注無非治氣分之品而治血分之藥性不注於本草方實始於仲景至喻嘉言而昌明其說上消如是中下消可類推矣(胃熱多食善飢為中消腎熱渴而小便有膏為下消治法仍分氣血下消小便甜者難治水生於甘而死於咸小便本咸而反甘是脾氣下陷腎中土剋水而生氣泄也)昔漢武帝患是症仲景進桂附八味湯服之而愈因賜相如服之不效或曰相如之渴發於氣分或曰相如為房勞所傷非草木之精華所能療武帝不賜方而賜以金莖露一杯(李商隱詩:「侍臣最有相如渴不賜金莖露一杯庶幾愈焉未可知也

嘔吐脈論

嘔吐之症一曰寒一曰熱一曰虛寒則脈遲熱則脈數虛則脈虛即其脈可以分其症最易治者陽明為消磨五穀之所喜溫而惡寒一自寒犯於內兩相齟齬食入即吐不食亦嘔彼法夏丁香白蔻砂仁本草所注一派止嘔定吐之品非不神效不如一碗生薑湯而其效更速者經所謂寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔是也最誤治者熱(寒涼燥烈之性功過參半焉者也丹溪滋腎水而清濕熱原補前賢所未備乃效顰者肆行寒涼人之死於寒涼者非丹溪之罪實不善讀書者之罪有明諸儒救寒涼之弊多為過激之言二百年中寒涼之風一變為燥烈之火人之死乾燥烈者什倍於寒涼遇是症彼曰宜熱此曰宜熱且曰某書某書鑿鑿有憑又安知症屬熱乎哉寒之不已鬱而為熱醫不知其熱仍以辛熱治其寒愈嘔愈熱愈熱愈吐彼麥冬蘆根止嘔定吐書有明文尚不知用何況石膏之大涼大寒乎(經驗方石膏麥冬粳米炙草)不知石膏為止嘔定吐之上品本草未注其性,《內經實有其文經曰:「諸逆上衝皆屬於火諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱是也最好治者不專責之胃而兼責之脾脾具坤靜之德而有乾健之運虛難轉輸逆而嘔吐調理脾胃乃醫家之長策理中湯(人參焦朮乾薑附子炙草大棗)六君子湯(人參焦朮法半夏茯苓陳皮炙草)皆能奏效經曰足太陰之脈挾咽連舌本是動則病舌本強食則嘔是也夫嘔吐病之最淺者也噎膈病之至深者也極為易辨嘔吐其來也猝噎膈其來也緩嘔吐得食則吐不食亦有欲嘔之狀噎膈食入方吐不食不嘔嘔吐或寒或熱或虛外見寒熱與虛之形噎膈不食亦與平人一般嘔吐不論年之老幼噎膈多得之老人嘔吐脈有遲有數有虛噎膈脈緩方書所論嘔吐牽扯噎膈之文噎膈半是嘔吐之方有何疑似之難辨而茫無定見也昔在湘中壺碟會友一老醫曰:「吾治噎膈得愈數人。」核其藥曰附子理中湯考其症乃脾虛之嘔吐者又一老醫曰:「吾治噎膈得愈數人。」核其藥曰黃連法夏湯考其症乃胃熱之嘔吐者諺云:「藥能醫假病人多得假名,」其即二老之謂歟至於老人氣鯁時嘗嘔吐不可概以嘔吐論亦不可遽以噎膈論蓋津少氣虛難以傳送古人刻鳩於杖祝其無噎者此也孕婦嘔吐法夏不犯禁例且能安胎,《準繩已詳言之更有婦人天癸來時為風寒所襲傳送肺經血凝於肺食入即嘔一載有餘醫家以尋常治嘔吐之法治之或寒或熱俱不見效只以桔梗紅花諸藥去瘀生新數劑而愈此又不可不知也

痿症不從脈論

內經痿論與痹論風論分為三篇病原不同治法亦異方書多雜見於風痹論中將經文混淆後學迷離莫辨按四體縱馳曰痿(經曰肺熱葉焦則皮毛虛竭急薄著則生痿躄又曰帶脈不引故足不用經之所言者止痿於足耳而分筋脈痿道人治之而愈者則不止於足而有頭痿腰痿手痿一身俱痿其論形體枯澤亦與經論稍有差池而其治法仍不外乎經義不過於潤燥活血隊中少加桂為之嚮導篇中所論以所見言)與風相近而實相遠不仁不用究非瘓非癱(正字通》:「癱瘓四體麻痹筋脈拘急。」按諸醫書發於左為癱發於右為瘓男多發左女多發右)不痛不腫實非瘛非瘲(筋急而縮為瘛筋馳而緩為瘲伸縮不己為瘛瘲馳之瘲外見風症)有即發即愈者有歷一二日方愈而復發者有周年半載而不愈者語言依然爽朗神氣依然清明飲食形體依然不變不減令醫有莫知所適從者考本草所注黃柏蒼朮為治痿之要藥醫多不解不敢輕用而以為脾主四肢純以補脾溫脾之品治之致痿成終身者比比矣間亦有幸用而獲效者第知病之愈而不知病之所以愈盍讀內經而恍然焉經曰:「治痿獨取陽明」。陽明主潤宗筋為濕熱所傷宗筋不潤弛而不能束骨發而為痿蒼朮陡健陽明經黃柏清熱而堅骨藥到病除而後嘆古人名為二妙實有妙不可言者夫病源不清見其方而不敢用其藥病源既清推其類可以盡其余麥冬能治痿者(經驗方麥冬粳米煮粥)濕熱蒸肺肺葉焦而難以宣布乾地能治痿者經驗方乾地黃四兩黃柏一兩知母一兩肉桂一錢煉蜜為丸濕熱傷血血脈涸而不能養筋本草所注可以清熱而涼血者皆可以治痿也病自我識方自我立(書傳古方為後人之法程明君臣之義補瀉之理非謂即以其方治病南北之水土不同古今之時勢不同年齒之老幼不同冬夏之寒燠不同賦稟之厚薄不同氣質之清濁不同境遇之順逆不同是在為醫者運用之妙存乎一心有是症必有是方)即不用黃柏蒼朮可即倍黃柏蒼朮亦可其或兼風兼痹兼虛雜用治風治痹補虛有何不可至於脈置之勿論可也

風痹脈論

病有明醫能治草醫能治而大醫不能治者風痹也痹者閉也謂兼寒濕閉塞經絡而痛也。《內經所以有風勝寒勝濕勝之分而有行痹痛痹著痹之語診其脈浮緊而弦要歸於風病發肝經殃及肢體中於骨則伸而不屈中於筋則屈而不伸中於血則凝澀而不流通治之之法羌活防風疏其風紫蘇青皮行其滯加皮黃柏堅其骨苡米木瓜舒其筋蒼朮防己燥其濕松節茄根散其寒人參白朮補其氣生地秦歸活其血有雜合之症斯有雜合之方(經驗方羌活防風石膏側柏葉黃松節苡米木瓜秦歸炙草生地黃)倘鬱而為熱脈數無論又當大泄其熱閉而積寒脈遲不來又當重溫其經所謂明醫者黑籍除名丹經注字道心歸一貫人理統三才名山考道面壁九年勝地棲身足濯萬里其於是症外有以燭照五運六氣之淫邪內有以洞鑑五臟六腑之亢害用風藥為君有用至數斤而愈者用大黃泄熱有用至數斤而愈者用附子溫經有用至數斤而愈者大醫見之而咋舌草醫見之而傾心也草醫何以敢與明醫抗衡哉是症經驗之方有用之一世者有用之二世者有用之三世者奇貨可居匪伊朝夕矣採藥於深山虎穴(漢書班超曰:「不入虎穴焉得虎子?」蠶叢(成都記》:「蠶叢氏蜀君也。」李白詩:「見說蠶叢路崎嶇不易行不辭登陟教子於密室雅塗(盧仝詩:「忽來案上翻墨汁塗抹滿書如老雅蚓跡(唐太宗王羲之傳論肖子云擅名江表然無丈夫氣行行若潔春蚓字字如綰秋蛇)大費躊躇購米市鹽信是傳家之寶枕流漱石(晉孫楚欲隱居誤云枕流漱石」,王濟曰:「流可枕石可漱乎?」楚曰:「枕流欲洗其耳漱石欲礪其齒希圖待聘之珍想其附耳低言吾祖如是而屢效焉吾父如是而屢效焉吾身如是而屢效焉一卷之書不從理解得之不從藥性得之而從經驗得之乃知岩谷生苗必非無故舉凡玉女(爾雅注似葛蔓生有節江東呼用龍尾亦謂之虎葛細葉赤莖)睽姑(爾雅注鉤𤬏也一名王瓜實如瓝瓜正赤味苦)雞頭鴨腳(洛陽伽蘭記》:生筋狗骨之木雞頭鴨腳之草亦悉備焉)無非逐風燥濕祛寒之品妙手所得適與是症相當而與明醫吻合所以大醫見草醫而驚訝明醫見草醫而肅然起敬也世之所稱大醫者我知之矣非醫大也補大之也補何以大藥大而醫亦大耳其出門也衣輕策肥揚鞭周道意氣可謂都矣其診脈也凝神閉目兀坐終朝經營可謂苦矣其開方也咀筆濡毫沉吟半晌心思可謂專矣及閱其所撰之單黃耆白朮附子乾薑詎知熱得補而益烈寒濕得補而益凝輾轉糾纏釀成不用可勝悼嘆蓋嘗微窺底蘊其素所挾持者然也咄咄逼人獨會醫門之捷徑揚揚得意別開海上之奇方原未夢見何者為脾胃何者為命門開口不曰脾胃土敗便曰命門火衰本草千百味約之不滿十味古籍千百方算來止用兩方何分內外之傷概歸一補不論陰陽之症總是一溫。《靈樞》《素問》,一筆可勾;《湯液(本草名伊尹著)、《難經》,百年難學元之書許多闡發李之論徒事鋪張從來醫書萬言記得僅有三言人心七竅剖開全無一竅彼冬蟲語冰(莊子夏蟲不可以語於冰者篤於時也)徒知有寒不知有熱方諸春蛙坐井(莊子》「井蛙不可以語於海者拘於墟也:」韓愈原道篇》:「坐井而觀天曰天小者非天小也不知有石(與實同音)止知有墟(與虛同音)可惜英雄將相枉罹非辜劇憐才子佳人空傷不祿午夜雞鳴不作回頭之想半生馬跡悉是撓舌之方(結撓其舌而不能飲食不能言語)大醫所以見明醫引身而避草醫見大醫而羞與之為伍也明醫不世有草醫不敢用大醫之流毒宜乎眾矣

老痰不變脈論

天下怪怪奇奇之症診其脈依然園靜和平者老痰也夫痰之名不一其源亦不一皆足以變脈惟老痰隱伏於腸胃迥薄之處不關五臟不傷六腑故脈不變但年積久而作崇以余所親自閱歷怪症百出者言之有耳初聞蟬嘒聲次聞風雨聲久之聞雷霆聲者有目初見房屋欹斜次見山川崩裂後見平地沉陷者有喜聞吉祥語如言鄉會試擢詞林點狀元則神完氣足手舞足蹈倘聞言凶事如疾病災難死喪之類則氣絕神消而死者有自覺一條蟲由頭走至背自揹走至胸若痛若癢手莫可支者有日見一個白鼠由壁走上梁由梁走地下呼人打鼠者有日見一個白貓兒時走堂前時伏書案獅子尾毛長寸許潤澤豐滿性馴可愛招人觀玩者有旦晝安靜無異平人夜不上床時寐時寤語言支吾欲兩三人陪坐以待旦者有日則舉動如常飲食如舊臨夜病症百出莫可名言呻吟床褥直到天明者有靜坐一室只許妻兒相見若見他人心驚膽怯無地躲避者有見物與平人無二及見小兒止數寸高大人不過尺許者有神充氣足到晚自揣必死將家事一一分咐妻兒輩漸漸神消氣餒儼然死去醒則仍復其元或數日一發一月一發者有睡至半月方醒醒則氣體強健飲食倍進不過兩三日後睡如初者有一月方食氣血不減精神少衰者皆竊取王隱居滾痰丸治之而全愈者也(滾痰丸青礞石一兩沉香五錢酒大黃酒黃芩各八兩上將礞石打碎用焰硝一兩同入瓦罐內鹽泥固濟曬乾火煅石色如金為度研末合諸藥水丸臨臥時每服二錢五分生薑送下)惜隱君制其方未言及於脈醫無所據不敢輕用吾邑蔣渭浦(諱熊藻)著九門奇方書》,以痰門居首獨推此方實為隱君之功臣亦未會通乎脈止可一人用之而不可與眾人共用遂使其書其方庋之閣上不大盛傳苟知以脈證病用滾痰丸直行無所事耳世之患怪怪奇奇之症者一旦值此而沉疴頓除王隱君濟世之婆心得以闡明於世即吾邑蔣渭浦創書之美意亦幸當代之有傳人矣

癇症脈論

諸癇病發卒倒抽掣叫吼吐涎因其聲之似而有豬癇馬癇羊癇牛癇雞癇之分溯其源卒倒無知者痰迷心竅也搐搦抽掣者風入肝經也名雖不一不外心肝二經經曰:「脈滑大久自已脈堅小死不治。」有得之胎前者兒在母腹其母猝然受驚痰氣逼入心肝與本來氣血搏見成窠此不可治者也有得之懷抱者小兒心肝有餘神氣不足偶有所觸風動於肝火發於心神不守舍痰涎蔓衍浸淫乘其隙而入之據以為主此介於可治不可治者也有得之成人者外感風寒內傷飲食逆於臟氣閉塞諸經鬱而生痰膠固心肝此無不可治者也夫有桀驁不馴之虜必恃斬關奪隘之才有頑梗難化之梟必須執銳披堅之勇蓋負嵎勁敵非詩書所能啟牖仁義所能漸摩禮樂所能陶淑不得不挽強弓操毒矢以摧其鋒而搗其窟痰之凝結心肝亦由是也彼挾心肝以淬其鋒溫之而余氛愈熾據心肝以完其窟和之而固壘難降且脅心肝以成其黨而樹其敵補之而邪焰鴟張求其剽悍之性直抵巢穴而能殺伐者其惟礞石與麝香乎可以撥亂而反正能平肝下氣為治驚利痰之聖藥余於是症胎病無論已小兒未曾診視稍得成人但脈浮大概以礞石滾痰丸麝香丸攻之日服六君子湯一帖得愈者無數有服至一月愈者有服至兩月愈者以痰盡為度經曰:「有故無殞」,不信然歟!《難經訓癲為僵仆直視與癇無異進閱內經癲狂篇亦大同小異以為癇即癲者非也,《內經明有三條之論以為癇不同於癲者亦非也所言癲癇兩相彷彿故闕之以俟參考(麝香丸方法夏膽星陳皮枳實麝香雲苓青皮炙草生薑汁為丸一方治小兒乳哮姜蟲伴糯米浸與浮沫去米焙乾研細末米湯調服)

哮症脈亂無妨論

內經有喘正哮至漢方哮喘並論喘之源不一哮之源止有冷痰入肺竅而已夫肺為嬌臟清虛之質不容些毫芥蒂懸於胸間其竅仰上一有所入則不能出人而飲冰食果積成冷痰浸淫於內是為痰母物交物則引之而已矣一為潮上肺竅為之閉塞呼吸亂矣呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者無所不至其遇寒而發者寒與寒感痰因感而潮上也其遇熱而發者寒為熱蒸痰因蒸而潮上也必待鬱悶之極咳出一點如魚腦髓之形而症斯愈,脈亦隨之而平本草所訓性味猛烈惟麻黃砒石可以開其關而劫其痰麻黃能發汗一到哮症雖盛夏之月不發汗砒石能傷人一到哮症雖羸弱之軀不傷人有是症有是藥而卒不能除其根者麻黃能通痰塞之路而不能拔痰踞之窠砒石能剿痰招之黨而不能殲痰伏之魁藥到即愈愈而復發者此也余嘗見老人患癆傷咳嗽吐血體瘦脈數敗症備矣詢其素有哮症癆無可治者以二藥治其哮得愈者數人又嘗見老人患上氣咳嗽喘悶脈急不寐困頓極矣問其素有哮症氣無可治者以二藥治其哮得愈者亦數人瑤池古冰雪為肺擬冷痰斯言近之矣

制砒石法以淡豆豉曬乾研末一兩砒石一錢飯和為丸

(刺史家節庵歷宦四十年解組歸里年已七十矣患哮喘不寐服麻黃而愈重一本之親招諸玉砌結三生之願待聆金音雅意殷殷命著是篇

卷三

溫病脈論

冬月傷於寒即病者為傷寒不即病而伏藏於中至春隨陽氣發見者為溫其症頭痛項強與傷寒無異惟初起不惡寒便發熱脈數為異耳傷寒由表入里不得不先發其表溫病由里達表不得不先清其里所以溫病有誤汗而無誤下之語仲景著傷寒一書自秋分後至春分前止若春分後則為溫矣。《內經雖有先夏至日者為溫病之文仲景雖有太陽病先發熱者為溫之論晉唐以來無人剖晰傷寒溫病概以傷寒書治之得失參半治此症者茫無主張延至於金劉河間出始著溫論》。有明喻嘉言復暢其說溫病乃有圭臬而仲景之書亦得以昭著於世當此韶光明媚之天三陽出於地上(十月純陰用事在卦為坤至十一月黃鐘應律為復卦則一陽生十二月太呂應律為臨卦則二陽生正月太簇應律為泰卦則三陽生)日麗風和花香鳥語一片春溫之氣盎盎蓬蓬(盎盎和藹之狀蓬蓬司空圖二十四詩品》:「蓬蓬遠春故病亦名之曰溫輕則白虎湯(人參石膏粳米知母炙草)黃芩芍藥湯(黃芩芍藥炙草)葛根升麻湯(升麻葛根芍藥炙草)重則三承氣湯(大承氣湯大黃芒硝厚朴枳實小承氣湯大黃厚朴枳實調胃承氣湯大黃芒硝炙草)無不應驗間亦有先惡寒而後發熱者仍以傷寒治之又曰:「冬不藏精春必病溫。」蓋冬主閉藏漏泄春光(杜詩:「漏泄春光有柳條邪之所湊其氣必虛古人婚姻六禮定在桃夭之時良有以也余則謂熱蘊之極必致煎熬腎水遇體之充足者但以前湯治之倘體之虛怯者不問精之藏與不藏前湯中重加生熟二地以培其本(生地熟地黃芩芍藥貝母生草)則二說不相歧而相為用矣何必如喻嘉言之分疏其說也乎?!

暑熱脈論

同是夏月病也頭痛身熱面垢自汗而暑熱分焉暑為陰邪熱為陽邪觀於天地可知矣炎風翕欻草木榮而就枯烈日熏蒸溝洫盈而立涸陽氣發散於外者底裡必然虛空源遠之井清冷如冰岩谷之風寒淒若刺一小天地也深居房室靜坐不啻趨炎奔走道塗周行常思蔭暍陽氣發泄於外者底裡亦必虛空舉動心艱肢體疲倦居恆氣短精力衰頹故其為病亦因其氣而感之耳其中暑也感地竅之氣陰與陰遇頭痛身熱面垢自汗與中熱無異而小便清利大便溏瀉嘔吐少氣安靜好眠脈則虛怯(亦有虛數者)較之中熱大相徑庭焉暑必傷氣非黃耆不足以益其氣暑必兼濕非焦術不足以燥其濕暑必積寒非附子不足以溫其寒(經驗方附子焦朮黃耆乾薑苡米扁豆雲苓炙草)潔古曰靜而得之為中暑是也其中熱也感天炎之氣陽與陽遇頭痛身熱面垢自汗與中暑無異而小便赤澀大便堅硬胸滿氣喘煩躁不眠脈則洪數較之中暑殊隔天淵焉熱甚發燥非麥冬不足以清其燥熱甚為毒非黃連不足以解其毒熱甚涸水非豬苓不足以利其水(經驗方麥冬黃芩澤瀉焦朮豬苓茯苓前仁炙草)潔古曰動而得之為中熱是也五行之中惟火有二所以五運而有六氣也有六氣因有風寒暑熱燥火六淫熱即火病也方書所注有謂暑為陽邪心屬離火故暑也入心吾不知將熱置於何地有將暑分陰症陽症而火則牽扯諸火亦知火乃六淫內之火乎有以暑為夏月之傷寒吾不知暑又是何病千書一律開卷茫然總於五運六氣未能細心體認余因參互考訂力為剖別驗之於症實有毫髮不差者

痢症脈論

痢有不與世相遞嬗而名則因時而變易方策所傳其來有自不容不據古以准今。《素問謂之腸澼;《難經謂之裡急後重漢謂之滯下晉謂之秋燥至唐方謂之痢即其名而繹其義便血曰澼痛甚曰急壅塞曰滯皺裂曰燥不利曰痢痢之情形已顯示於稱名之表歷代以來揚搉指陳不啻以暮鼓晨鐘發人深省治是症者顧可孟浪從事翻欲緘滕扃鐍莊子》:「將為胠篋探囊發匱之盜而為守備則必攝緘滕固扃鐍此世俗之所謂知也然而巨盜至則負匱揭篋擔囊而趨惟恐緘滕扃篋之不固也。」(注開也)而置之死地乎?!當此暑炎方退金飈初起土間其中(土旺於四季六得天地之中以未土為正)濕匯於一時三氣湊而為病有時行者從皮毛入微惡寒腹痛瀉盡宿食方轉紅白風之所過行於一家則病一家行於一境則病一境有傳染者從口鼻入不惡寒腹痛隨瀉宿食即轉紅白氣之所觸染於一人則病一人染於一方則病一方於斯時也撫枕蓆而興嗟何分男女坑而抱痛(左傳》:晉景公有疾將嘗麥厠,陷而卒)莫測死生天氣陰晴垢聞一室燈光明滅呻徹五更飫膏粱者無論已可憐寒士當災朋盡回車難邀甲戍之峙(·費誓》:甲戍峙乃糗糧)人皆掩鼻徒傳庚癸之呼(左傳》:吳與魯會吳子不與士兵飢渴大夫申叔儀乞糧於魯大夫公孫有山氏對曰:「糧則無矣粗則有之若登首山以呼曰庚癸呼則諾。」杜注軍中不得出糧故為隱語西方主谷北方主水聚桑梓者猶可也最苦旅人遠適今雨不來(杜甫詩:「舊雨來今雨不來誰恤零丁異地(文天祥詩:「惶恐灘頭說惶恐零丁洋里嘆零丁聞風爭避哪管客子離鄉儒者考古今之得失證一己之功修於是證而果參上乘焉本來惻隱之心自應以之普度也喻嘉言曰:「初用辛涼以解表次用苦寒以清裡。」劉河間曰:「調氣則後重自除行血則膿血自止」,余於痢之時行初起者而宗嘉言焉疏經絡而驅邪敗毒散(人參羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓炙草)克壯元老之猷於痢之傳染初起者而宗河間焉和營衛而導滯芍藥湯(芍藥歸尾黃芩黃連大黃木香檳榔肉桂炙草)允佔大人之吉及其歸宿鬱則為熱試診其脈未有不數者所以香連丸(黃連二十兩吳萸十兩同炒木香四兩八錢不見火共研末醋糊為丸)為治痢之總方顧在表忌用者邪猶未入於裡也久病難用者恐重傷其生氣也昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒人飢為趙氏之創見而下多傷陰余嘗以六味湯治痢此又余之創見也如果脈虛自汗赤白將盡真人養臟湯(粟殼訶子肉豆蔻木香肉桂人參白朮秦歸白芍甘草寒甚加附子一方無秦歸)訶子散(粟殼訶子乾薑陳皮為末空心服)俱可斟酌而用之夫痢不分赤白既出於熱翻服辛熱而愈者(附子肉掛乾薑焦朮砂仁炙草)此乃從治之法蓋人之稟賦有寒有熱邪熱之中人每從其類而化辛熱藥能開鬱解結使氣血得以宣通特宜於以寒化熱之人若遇以熱化熱而誤用之其禍將不可勝言矣存心濟世者倘遇以寒化熱之痢用溫補而大獲其效慎毋執以為例

瘧疾脈論

儒者讀書十年窮理十年自謂於醫已通三昧及其視病兩相齟齬不歸責藥肆之假便諉咎染病之真與之強辯無庸也請試之治瘧夫瘧病之淺而顯者也最易足以驗醫之得失世之用劫藥而僥倖以取功者不在此論如果堂堂之陣正正之師而百戰百勝焉庶可懸壺都市(後漢書》:費長房者汝南人也為市椽市中有老翁賣藥懸一壺於肆頭及市罷輒跳入壺中市人莫之見惟長房於樓上觀之異焉因往再拜翁乃與俱入壺中惟見玉堂嚴麗旨酒甘餚盈衍其中共飲畢而出後乃就樓上候長房曰:「我神仙中人以過見責今事畢當去負籠鄉邦猶是投之罔效屢易其方古籍粃糠空披萬卷寒窗燈案辜負十年經曰:「邪氣客於風府循膂而下(背脊骨兩旁曰膂並頂骨三椎至尾骶骨二十四椎)其氣上行(由尾骶骨上行)九日出於缺盆(肩下橫骨陷中)。」余讀經文而知瘧脈之所以弦也軀殼之內臟腑之外屬半表半裡而邪居之宜脈之弦與少陽同是放風無常府以所中處為府其中頂骨也三陽之脈皆上於頭陽明之脈循髮際至額顱邪氣並於陽明令人頭痛灑淅寒甚久乃熱則為陽明之瘧少陽之脈上抵頭角下耳後邪氣並於少陽令人頭痛寒不甚熱不甚惡見人則為少陽之瘧至於太陽之脈從巔入絡腦還出別下項正過風府處故頭痛腰痛體重寒從背起所以中於陽者太陽之瘧居多其中骶骨也三陰之脈皆發於足太陰之脈上膝股內入腹邪氣併入太陰令人足軟不嗜飲食多寒熱則為太陰之瘧厥陰之脈入毛中繞陰器邪氣併入厥陰令人足軟小腹滿小便不利則為厥陰之瘧至於少陰之脈上股後廉直貫膂正當風府處故足軟嘔吐甚多寒熱熱多寒少所以中於陰者少陰之瘧居多其中於陽也陽氣漸入於陰分日下一節其行也遲故其作也日晏一日難愈其中於陰也陰氣轉入陽分日上二節其行也速故其作也日早一日易愈治之之法瘧在三陽則以三陽治之(陽明經症葛根升麻黃芩芍藥草果炙草薑棗引陽明腑症大黃芒硝檳榔厚朴炙草薑棗引少陽症青皮飲青皮厚朴柴胡黃芩法夏雲苓白朮草果炙草薑棗引太陽經症麻黃桂枝杏仁炙草薑棗引太陽腑症焦朮茯苓豬苓桂枝澤瀉草果炙草薑棗引)瘧在三陰則以三陰治之(附子理中湯加草果統治三陰玉竹焦朮乾薑草果炙草附片薑棗引)倘弦化脈虛有汗但輔其正氣而邪自除則統陰陽而溫補之(經驗方黃耆焦朮附子首烏秦歸玉竹草果雲苓炙草薑棗引)未有不隨手而效者。《機要:「瘧有中三陽者有中三陰者其症各殊傷寒論》,知治傷寒則知治瘧。」余謂第知治傷寒猶不足以治瘧知傷寒矣而知邪客風府則足以治瘧矣所同於傷寒者所異於傷寒者傷寒之脈隨陰陽變遷瘧症之脈一弦字貫徹知所以治傷寒而於陰陽勝復之理邪正交戰之時臟腑行經之穴無不灼知之矣業醫者欲驗一己之功修請自試之治瘧

傷風脈論

六淫以風為首人觸之為傷風憎寒壯熱頭痛身痛嘔吐口渴脈浮而數張元素羌活湯(羌活防風黃芩白芷川芎蒼朮細辛生地炙草薑蔥棗引)不犯三陽禁忌俗稱治傷風神方且冬可以治寒春可以治溫夏可所治熱秋可以治濕為諸路之應兵但夏月傷暑脈虛身熱在所禁耳旅店山居醫難卒辦者皆可自檢其方而用之論未竣客有笑於旁者曰:「世當叔季元氣衰薄雖傷風亦當用補豈可概以羌活湯為治外感之總劑乎?」余勃然曰君言時當叔季對洪荒而言在岐黃撰寫》、《二經已言叔季何況今日至所言元氣衰薄謬亦甚矣欲知今時當觀已往孔子刪書斷自唐虞唐虞之前無論已儒者侈言夏後殷周之盛夏都安邑四百四十一年歷年多者僅見一二商都於亳六百四十四年歷年多者僅見一二周都豐鎬八百七十四年視夏商之元氣較厚武王九十三穆王百有四歲信史豔稱而長壽者尚不止二君以及柱下吏漆園叟關令尹王子晉接踵而生三代之元氣如是云云經嬴秦二世耗散殆盡西漢都於長安二百十有三年高祖五十三武帝七十一餘元五十之壽東漢都於洛陽一百九十六年光武六十三明帝四十八余無四十之壽猶幸以壽名世者黃石公赤松子東方朔魏伯陽有數可紀自漢末歷魏晉五代元氣衰薄極矣四百餘年中在位一二年居多享壽一二十過半迄唐大統歸一元氣方轉二百八十九年君之五十餘歲者猶數數覯為之臣者許旌陽孫思邈鍾離權呂岩類皆以壽稱由後梁五代以致宋元氣又寢衰矣七百餘年中位無五十年壽少五十歲其時若陳摶張平叔冷謙周顛而外壽不概見歷代元氣彰彰可考天運循環無往不復逮及我朝元氣大轉以一萬八百年為一時計之堯舜在中天之初距今四千餘年今正當中天之中膺彼蒼之眷顧代見聖人之生鍾維岳之精靈世徵仁者之壽貞元會合間氣渾涵滌環宇之妖氛宏開壽域躋斯民於渾噩普樂春臺雨時腸若海宴河清五星聯珠兩曜合璧一時應運生者相皆耄耋人率期頤廣洛浦之耆英(宋史:文路公彥博結洛陽社惟司馬溫公光年未七十共余俱八十九十老人謂之洛社耆英會)屢屢開千叟之宴集香山之人瑞(潛確類書白樂天年七十以刑部尚書致任自號香山居士會老年宴集於履道里合之得九人皆年高致仕者人慕之繪為九老圖)在在建百歲之坊余家世居邵邑資水之湄龍山之麓同時百歲者五人水之北,盧老羅老一婦歸黃山之南一婦歸呂一婦氏唐而八十九十者指不勝屈一武庠(石輯五)年已八十矣弓著六鈞矢穿七札演劇猶作小旦之音即吾門一領青衿相傳五代(高祖諦直公冊名周應京曾祖元愷公冊名周士雋祖存仁公冊名周良階父誕登冊名周道岸)俱年愈八十詳於乘冊外祖(黃正禮)九十七在黌門八十有三母舅(黃文鐸)九十三為孝廉六十餘二。「世上難逢百歲人」,古人語也想古來百歲最難覯以今觀之當易之曰:「世上隨逢百歲人」。「人生七十古來稀」,唐人詩也想唐時七十歲者亦稀有今觀之當易之曰:「人生七十世間多」。元氣之足稟賦之厚三代以來未有如我朝之盛者治病者亦惟率由舊章焉耳傷風漫云補乎哉

傷寒脈論

傷寒一書後漢張機所著發明內經奧旨啟萬世之章程為醫門秘訣其文佶屈其義窔穾其方簡峭而警闢有志集註適有養胎之舉托跡昭潭(漣源黃德安同里舊交寄居潭市主於其家慫恿著論力救時世)客舍清閒竊舉茅廬誦讀時所心得者提要成篇姑從簡略(攜稿詣省垣衡邑成子凝秀故人新吾子也隨謄真以補前刻)

經曰:「傷寒一日巨陽受之(一日一次也不以日數拘巨陽太陽也太陽經也膀胱腑也經脈從癲絡腦夾脊抵腰受之受其邪也)。」時值觱發慄冽有寒有風(寒為陰邪傷營風為陽邪傷衛)其中風也經先受其風桂枝症(不以病名病而以藥名病者重乎其藥也)脈浮而緩頭痛項強而惡寒(有風不皆無寒)過時即熱有汗鼻鳴而惡風倘消渴而小便不利邪入膀胱腑之衛分矣五苓散主之其中寒也經先受其寒麻黃症脈浮而緊體痛(統頭痛身疼腰痛骨節疼痛而言)嘔逆而惡寒歷時方熱無汗喘滿而惡鳳(有寒不皆無風)倘如狂(淤熱衝心)而小腹急結(淤熱不行)邪入膀胱腑之營分矣桃仁承氣湯主之大青龍湯治風寒兩中經而煩躁(寒鬱於外熱蒸於內陰陽攻擊)小青龍湯治風寒兩中腑之乾嘔(小便不利心下有水氣乾嘔或兼咳兼渴兼噎兼喘)

中風經症 桂枝湯(桂枝芍藥甘草生薑大棗服已須臾飲熱稀粥以助藥力溫覆一時許取微汗發汗遂漏不止惡風小便難四肢微急難以屈伸桂枝湯加附子發汗後而喘麻黃杏仁甘草石膏)

中風府症 五苓散(豬苓茯苓澤瀉白朮肉桂)

中寒經症 麻黃湯(麻黃桂枝杏仁甘草溫服覆取汗發汗不解反惡寒者虛故也芍藥炙草附子三味溫服發汗後身疼痛脈沉遲者桂枝生薑人參芍藥甘草大棗發汗過多叉手冒心心下悸欲得按者桂枝炙草二味煮去滓頓服未經汗下脈沉當溫其里宜四逆湯附子乾薑炙草未經汗下心悸而煩者小建中湯桂枝芍藥炙甘草生薑飴糖) 

中寒府症 桃仁承氣湯(桃仁桂枝大黃芒硝炙草發汗若下之懊憹不得眠胸中窒礙者梔子十四枚香豉四合煮去滓溫服得吐則止大下後惡寒痞結桂枝湯先解惡寒大黃黃連二味煮去滓溫服以攻痞心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯大黃黃連黃芩附子)

風寒雨中經症 大青龍湯(麻黃桂枝炙草杏仁生薑大棗石膏)

風寒雨中腑症 小青龍湯(麻黃芍藥五味甘草乾薑半夏桂枝細辛渴去半夏加栝蔞噎去麻黃加附子小便不利小腹滿去麻黃加茯苓喘去麻黃加杏仁發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之茯苓人參炙草乾薑附子)

二日陽明受之(陽明經也腑也經脈起鼻額循鼻外系目系)居戊土之鄉原稟坤靜攝離火之篆(陽明純熱)反攬乾剛脈浮而大煩渴目痛鼻乾不得眠者陽明經病也脈浮而實潮熱譫語腹滿大便硬者胃家腑病也經病治以白虎湯腑病治以三承氣湯其為正陽明則然六經雖分陰陽而宰之者陽明為六經之所朝宗即為六經之所歸宿三陽有類聚之條三陰有轉屬之症太陽陽明不更衣(不大便)而無所苦(脾約丸)少陽陽明時煩躁而大便難(以法治之)大實腹痛陽明雜見太陽之篇(桂枝大黃湯)土燥水乾陽明混入少陰之類(急下之)脈滑而厥(里有熱白虎湯)厥陰中亦有陽明隨經而見妙蘊無方

陽明經症 白虎湯(石膏粳米知母炙草)附錄錢仲陽葛根湯(葛根升麻白芷炙草大棗生薑)

陽明腑症 三承氣湯(汗吐下後微煩小便數大便硬小承氣湯大黃厚朴枳實腹脹滿調胃承氣湯大黃炙草芒硝不大便發熱汗多大承氣湯大黃厚朴枳實芒硝太陽陽明脈浮而澀麻仁脾約丸麻仁芍藥枳實大黃厚朴杏仁少陽陽明以法治之相胃家虛實加減桂枝大黃湯見後少陰急下之大承氣湯

備錄陽明症方 (身黃如橘子色小便不利茵陳蒿湯大黃茵陳梔子身黃髮熱梔子黃柏炙草

三日少陽受之(少陽經也腑也經脈循脅絡耳)兼木火之德(屬甲木寄相火)司出入之門(入太陽出太陰)邪犯經胸滿脅痛而耳聾邪犯腑口苦(膽熱上蒸)嘔逆(膽熱上衝)而目眩(膽熱上熏)脈之大者變而為弦症之熱者轉而似瘧居陰陽之界(半表半裡)通陰通陽無汗下之方禁汗禁下邪正相持進退互拒小柴胡湯為和解少陽之統劑而其變則有辨焉者嘔逆(膽熱)而腹痛(胃寒)黃連湯分理陰陽嘔吐而硬(胃實)煩(鬱熱)大柴胡湯雙清表裡宜應手而解方工勿藉口於和為套

小柴胡湯(柴胡黃芩人參法夏炙草生薑大棗胸中滿而不嘔去法夏人參加栝蔞仁渴去法夏加人參花粉腹痛去黃芩加芍藥心下悸小便不利去黃芩加茯苓)黃連湯(黃連炙草乾薑人參桂枝半夏大棗)大柴胡湯(柴胡半夏枳實大黃黃芩芍藥生薑大棗)備錄少陽症方(胸脅微緒小便不利柴胡桂枝乾薑花粉黃芩牡蠣炙草服柴胡湯已反渴以陽明治)

四日太陰受之(太陽經也臟也經脈布胃中絡於嗌邪入陰分經臟齊病)陰陽變態之妙有不見其朕兆陽邪入陰尺寸皆沉腹滿吐食自利有腹滿時痛之寒症(理中丸)即有腹滿實痛之熱症(桂枝湯加大黃)有得食緩吐之寒症(理中丸通治)即有得食即吐之熱症(乾薑黃連湯)有自利不渴當溫之寒症(理中丸通治)即有自利腐穢當下之熱症(大承氣湯)蓋人之形有厚薄氣有盛衰臟有本寒本熱每從賦稟以為轉移如必以直中為寒傳經為熱其何解仲景寒熱並論列於四日

理中丸(人參白朮炙草乾薑搗碎蜜和為丸如龍眼大以沸湯和一丸研碎溫服)乾薑黃連湯(乾薑黃連人參)

五日少陰受之(少陰經也臟也經脈系舌本)生人之命蒂安危繫於少陰病則脈細欲寐自利發厥(手足冷曰厥)口乾舌燥渴欲飲水自救無奈水火同宮辨別最宜分曉挾水為動則為陰邪挾火而動則為陽邪陰邪脈沉細而遲陽邪脈沉細而數陰邪但欲寐身無熱陽邪雖欲寐心多煩陰邪下利清穀陽邪下利清水陰邪面赤而裡寒小便白陽邪手足厥而裡熱小便赤陰邪口乾舌躁而帶和陽邪口乾舌燥而至裂陰邪渴欲飲熱水以自救陽邪渴欲飲溫水以自救臨症審視只爭芒芴

寒症方 (身體痛附子湯附子茯苓人參白朮芍藥四逆湯通治炙草乾薑附子下利白通湯蔥白乾薑附子手足冷煩躁欲死吳茱萸湯吳茱萸人參生薑大棗

熱症方 (心煩不臥黃連湯黃芩黃連芍藥雞子黃阿膠咽痛甘桔湯甘草桔梗口爛咽乾大承氣湯自利清水色純青心痛口乾大承氣湯

六日厥陰受之(厥陰經也臟也經脈繞陰器抵小腹貫心膈傳經而至厥陰在時為醜在歲為冬在卦為坤脈細肢厥(厥逆也四肢以溫為順以冷為逆)煩渴囊縮症則猶是也而治法懸絕漏盡更殘四望陰霾而有純寒無熱之症天寒地凍滿腹陽春而有純熱無寒之症陰凝於陽必戰其血元黃而有陰陽錯雜之症彼純寒而厥當歸四逆湯夫人而知之熱愈深厥愈深純熱之厥甚於純寒非急下不足以救水醫將何以決之(脈數咽乾小便赤)而況陰陽錯雜者之眩人耳目乎當此陰盡陽回晦朔交卸之時仲景立烏梅丸以安蛔其實統陰陽而治醫而知治厥陰醫道其庶幾乎

純寒症 (當歸四逆湯當歸 桂枝 芍藥 細辛 通草 甘草 大棗下利清穀裡寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯

純熱症 (急下大承氣湯

陰陽錯雜症烏梅丸烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩當歸四兩附子六兩蜀椒四兩桂枝六兩人參六兩黃柏六兩上十味共搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得納臼中與蜜杵二千下如梧桐子大先食飯服十丸日三服稍加二十丸禁生冷滑物臭食等

備錄 (脈滑而厥里有熱白虎湯

夫三陰三陽班班可考而有治表裡急治里表急陰同乎陽為兩感(太陽少陰同病陽明太陰同病少陽厥陰同病)余讀經文莫治仲景無方不禁憮然三嘆焉竊意表重於里者以里為主稍解其表里重於表者純治其里管窺之見不敢告人壯遊四方而以此法活人居多偶撿李挺傷寒論閱》,亦有是說餘生也晚安敢並駕古人不謂理之所在古今人所見有略同也岐伯仲景有知其將許我友李梴為徒乎若世所傳大羌活湯則吐棄之矣至於合病並病壞病勞復食復飲酒復陰易陽易陰陽易六經精透舉而措之裕如一百一十三方採方總撮要領三百九十七法注法悉本原文練就長沙(仲景為長沙太守人稱張長沙)之明珠化作涅槃(佛說法處。《金剛:「入涅槃而滅度之)之舍利(牟尼珠名舍利子)

瘟疫脈論

春溫夏熱秋涼冬寒及天地之正氣人感之而病者為正病久旱亢暘淫霖苦潦(洪範》「一極備一極無。」極備過多也極無過少也唐孔氏曰:「雨多則澇雨少則旱是極備亦凶極無亦凶雨暘寒燠之不得其正者為四時之沴氣氣輪歲會(五運甲己化土乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火土運臨辰戍丑未金運臨申酉水運臨亥子木運臨寅卯水運臨己午運氣與地支年辰相會故曰歲會)運值天符六氣子午之歲少陰火司天陽明金在泉卯酉之歲陽明金司天少陽火在泉丑未之歲太陰土司天太陽水在泉辰戍之歲太陽水司天太陰土在泉寅申之歲少陽相火司天厥陰木在泉己亥之歲厥陰木司天少陽火在泉大寒至小暑司天主之大暑至小寒在泉主之火運之歲上見少陽土運之歲上見太陰金運之歲上見陽明水運之歲上見太陽木運之歲上見厥陰(歲運與司天合故曰天符)水火木金之各據其偏者為八方之癘氣合癘與沴釀而為毒人感之而病者為瘟疫雜見於四時在春謂之春瘟在夏為之熱病在秋謂之晚發(痢亦名晚發)在冬謂之寒疫。《內經著於岐伯爰詳五疫之文(內經刺法論帝曰:「余聞五疫之至皆相染易無問大小病狀相似不施救療如何可得不相移易者?」岐伯曰:「不相染者正氣存內邪不可干避其毒氣天牝從來復得其往氣出於腦即不幹邪氣出於腦即先想心如日欲將入於疫室先想得青氣自肝而出左行於東化作林木次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲次想赤氣自心而出南行於上化作焰明次想黑氣自腎而出北行於下化作水次想黃氣自脾而出存於中央化作土五氣護身之畢以想頭上如北斗之煌煌然後可入於疫室周禮掌於方相聿嚴逐瘟之令(周禮方相氏掌蒙熊皮黃金四目衣朱裳執戈揚盾師百隸而時儺以索室驅疫。《曲禮》:季冬大儺月令九門磔攘尼山於鄉人行儺朝服而立阼階皆古聖節宜燮理之義故民無夭札得以嬉遊於光天化日之宇誠盛事也後世踵而行之由是生養斯民之至意方書之逐瘟者其立心亦如之良相良醫合為一手)其為瘟也稱名攸異大頭瘟軟腳瘟蝦蟆瘟疙瘩瘟其為斑也形容各殊赤霞斑紫金斑綠雲斑黑砂斑互相傳染大小相似初起邪氣客於募原(難經六十七難五臟之募皆在腹五臟之俞皆在背原即俞之根本募原軀殼之裡經脈所繫之處)頭微痛或不痛微惡寒或不寒但一於熱脈數無倫沉沉默默到夜尤甚郁遏之極邪從表出謂之外潰或大汗鼻血隨汗與血而解若邪侵胃腑則內潰矣瀉則完穀不化結則堅硬如石胃枯腸腐舌黑唇青無所不至是為天地之毒氣常以肅殺而為心激一己之心肺肝腸魂飛魄走捧心憔悴之形愁雲遍野環四境之鄉閭里黨鬼哭神號滿目淒涼之色毒霧蔽空惟不知其毒而妄治之盈城盈野死於非命知其毒而善調之沿門沿戶立起沉疴其在未潰之初毒猶盤踞募原驅伏魔全憑草果破堅壘須藉檳榔(吳又可達原飲檳榔草果厚朴知母芍藥炙草黃芩嘉靖己未江淮大疫用敗毒散倍人參去前胡獨活服者盡效萬曆己未大疫用本方復效大抵毒在募原加參於表劑元氣不因表而受傷以表劑而加參毒氣不藉參而助瘧與達原飲用知母芍藥同參至於內潰兩方俱無用矣惟有一下再下之法)毒而外潰漸殺其勢矣即貝母柴胡可以和其事(經驗方柴胡生地貝母黃芩銀花生甘草茅根引)毒而內潰愈縱其悍矣非芒硝大黃奚能奏其功(經驗方芒硝大黃檳榔厚朴枳實炙草薑棗引下以毒盡為度)知斯三門病無遁形設方攻毒妙在一心(三門初中募原外潰內潰精透三門之奧不過借達原飲經驗方為之榜樣道人自瓶缽以來所過省垣郡邑遇是症全活約計數千並無一定之方藥倘備錄其案即此一症可以盈箱)夫瘟疫乃四時不正之氣溫乃四時之正氣性命攸關最宜分別景岳瘟疫問抄寫溫病及傷寒之經文雜湊成章毒害蒼生者莫此書為甚陽犯醫門之刑(喻嘉言著醫問法律擢髮難數陰設海底之獄阿鼻難逃(鐵鋑錎注大海之底有石名燋沃縱橫八萬四千里厚二萬里下有八大地獄八名阿鼻地獄)若吳又可其於瘟疫根源雖未必解透(細閱吳又可瘟疫論內經·瘧論》「邪氣客於風府橫連募原悟出其撰之方即從前人截瘧方化裁真千古慧人也至其所論傷寒少而瘟疫多世醫執其說凡偶感風寒便曰瘟疫一言之誤貽禍千秋)而其治法(極為精微)張下實為岐黃功臣

室女脈數反吉論

小兒純陽脈常有六七至甚有八九至者室女血盛脈上魚際亦常有六七至者。《脈經但言脈上魚際而不言數余嘗見上魚際之脈未有不數者蓋脈即血也血盛則脈長而洪血衰則脈短而澀室女貞元未虧血海充滿其脈之數亦固其所但得嬌姿豔麗體態輕盈謂之無病可以勿藥惟是蘭閨寂寞紗窗月靜繡幕風清時覺氣體不安延醫調冶但見其脈數而以為病則誤矣。《脈經:「脈數惟有兒童作吉看。」余即補之曰:「脈數室女亦應作吉看。」

月經脈論

順德也配乎乾則萬物化醇陰象也從乎陽則萬物化生圖書以七為少陽之數逢陽則化故七月生齒七歲毀齒二七十四而天癸至是乃先天一點真陽之水,《所謂男女媾精,《所謂一陽來復水泉始動者此物此志也積四千八百之期合一大藏經於以充於中而溢於外其象上應乎月三五而盈三五而缺周三十日而旋轉如環故稱經焉經者正也正直無私經者常也經常不變本坤之德應月之精以生男生女原生生於不已乃或為藥餌所傷或以憂思而傷孰為不及期孰為過期在前在後無所不至矣夫不及期為熱過期為寒此其常也亦有不及期為寒過期為熱者總分於遲數虛實之脈而已矣其為藥餌傷也過服寒涼弊為淤閼過服溫補備見沸騰蓋血陰也喜靜而惡躁靜則培養躁則消亡嘗見膏粱之家未有妄服寒涼者火鬱至極不得而已斟酌服之在醫士擅長半屬溫補之方胡為閨居氣滯本非虛也而以為脾虛輒予以黃耆白朮閒坐寒生本無寒也而以為命門不足輒予以附子乾薑至煎熬之極或血因火動一月數行或血為火灼數月一行詎知不及期與過期之俱關於藥乎其為憂思傷也心地安舒應期而至心地抑鬱愆期而來蓋血營也好聚而惡散聚則充周散則奔突縱觀閭閻之眾未有不樂安舒者暴怒頻加不期然而憂悶攻之彼女子善懷本多抑鬱之隱甚至掣肘於翁姑致血上溢非有餘也而以為血滿罔顧其釁起勃溪反目於夫婿致血橫行非不足也而以為血虧罔顧其悲由葑菲至鬱積日久或稍如其意行則後期或仍拂其意行則前期詎知前期與後期之皆繫於憂乎由是觀之傷於憂思而無子者順其心養其神猶可挽回傷於藥餌而無子者誦其經禱其佛難以救復蓋天地之大德曰生而鼓其生機者和風以散之遲日以暄之雨露滋培土膏潤澤自然生意婆娑一經炎風之煽烈日之焚土脈焦枯英華何由發越天地猶是也而生機倦矣人得天地之生以為生而暢其生機者靜攝乃氣調和乃血陰陽交錯子宮溫暖自覺生育綿延一經燥熱之侵辛溫之耗血元羞澀胚胎奚自結凝人則猶是也而生機絕矣道人一瓢一笠雲遊以來見艱於嗣息求治者盈門擁案及閱前所服之藥無非溫補之藥詢前所延之醫無非溫補之醫比比皆然令人萬不可解顧考其服藥之初亦覺與溫補相宜氣體龐然而豐隆也姿態嫣然而明媚也飲食紛然而並進也醫之用藥即此歷之階耳惟是瓦積之場不堪黍植塊存之體安望熊占所願蘭房淑媛繡閣名姝體坤之道順月之恆勿貪藥餌惟葆幽閒以副天地好生之德庶道人救世婆心(亦不至詆為饒舌耳)

胎前全憑脈論

憑脈為的治病而至胎前其看症也歷歷彔彔其用藥也離離奇奇黃芩安胎者也烏頭傷胎者也而胎當其寒結黃芩轉為傷胎之鴆血烏頭又為安胎之靈丹(明黨焦朮砂仁附片建薑秦歸炙草)焦術安胎者也芒硝傷胎者也而胎當熱結焦術反為傷胎之砒霜芒硝又為安胎之妙品(芒硝五錢滾水澄去滓調蜜服)當此兩命相關以安為傷以傷為安而用之裕如者夫亦曰權脈之遲結數促耳膽從脈出而膽斯大智從脈生而智斯圓無藥不可以安胎無藥不可以傷胎有何一定之方有何一定之藥也乎本草之注禁服不過為初學導之先路夫胎症其顯者也由胎症而推脈清而用得其當信石蜈蚣無非參苓耆朮脈溷而用失其當參苓耆朮無非信石蜈蚣拘成見者趙括讀父書而喪師荊公用周禮而亂宋知變化者孔明添灶而退兵楚王破釜而取勝古今來英雄成敗止爭此一心之妙用又何恤乎人言

產後不憑脈論

百脈空虛瘀血留滯二語足以括盡產後諸病其用藥也補則足以填虛空溫則足以散瘀滯溫補二字在產後極為穩當而見之於脈則未可以一格拘也有遲澀者有沉細者有洪數者有弦緊者遲澀沉細可溫可補若洪數弦緊顧可漫無區別而一於溫之補之乎抑知瘀血填塞隧道血脈為之沸騰虛寒之體轉化為實熱之脈倘憑脈以療病則為發為泄為汗為涼病症百端藥餌肆應非不經營慘淡竭力彌縫乃一病未已一病旋生卒至溫補難施不可救藥豈非專憑脈者階之厲耶余家世傳月科一卷之書得之本邑王定所不診脈但問症細閱書中實是肚腹大脹大痛者先治之以去瘀之本(桃仁歸尾胡索靈脂乾薑川芎荊芥穗酒調服)其於症之虛寒者固不外肉桂乾薑(茯苓炙草當歸川芎焦白朮肉桂蜜黃耆乾薑)即症之大熱者亦不離肉桂乾薑百試百驗世無產難之婦遠近求藥者日踵其門傳至於余參究脈理思欲突過前人乃憑脈罔效憑書輒效而後知產後憑脈其理猶淺不憑脈其理方深世之家藏秘本粗視之了無意義而用之多效者大半類此

小兒疳脈論

道人於聖學本無所窺而少者懷之雅有同志竊於疳症三致意焉十六歲以後謂之癆十六歲以前謂之疳其症頭皮枯澀毛髮焦稀腮縮鼻乾脊聳體削鬥牙咬甲煩渴自汗口鼻溺赤肚脹潮熱酷嗜瓜果泥炭等物外則肢體生瘡是其候也疳之綱領有五至於條目不可窮紀姑舉其要曰脊疳曰蛔疳曰腦疳曰丁奚疳曰無辜疳曰哺露疳名有百端理惟一致惟見症不同不外熱蟲三者而已考古名方有塌氣丸龍膽湯蘆薈丸木香丸胡黃連丸及各種肥兒丸其理正其義深其效神信非仙家莫傳因方書論症支吾雖傳其方無人敢用如景岳論中其或氣血兩虛有非大補不可固屬門外之揣摩即錢仲陽為小兒科中一代名醫而以為皆因脾胃虛損亦是老生常談與疳症何涉錢氏如此其他可知道人不惜苦口饒舌細為分析病源既明則作方者之苦心庶得以闡明於世楊氏曰:「疳者干也。」道人則曰:「疳者甘也」。因奉養太過肥甘之味鬱而為熱蒸而生蟲久而成積而疳以是名焉惟其為熱煎熬津液肌肉為之消削惟其成積肚腹脹大飲食為之減少惟其生蟲吮臟腑則偏嗜異物蝕肢體則瘡癢不痛種種症候大半得之膏粱之家飫藜藿者十居一二道人云遊以來每見朱門子弟反不如居茅屋者之神完氣足總由飲食不節之故何關乎元氣之盛衰脾胃之強弱此其大彰明較著者也名方中不離黃連為君者解其煎熬之熱毒也用蘆薈生地山梔青黛膽草黃柏者清其火也用蕪荑君子川楝雷丸鶴蝨烏梅者殺其蟲也用莪朮神麯山楂麥芽青皮木香者消其積也用干蝦蟆蟾酥者以毒攻其毒也用夜明砂靈脂者去瘀而生新也有是症則有是藥性味之寒與毒夫復何疑嘗見患是症者請一目不識丁之醫或揣之曰:「莫不是疳?」將師所傳治疳之方隧撮一帖猶或幸中彼原不知黃連之寒蕪荑之毒請一讀書明理之醫明知是疳開口便曰:「脾胃大虧非峻補不可枯瘦之軀何堪此黃連之寒蕪荑之毒。」主人曰:「穩當。」不知熱得補而益熾積得補而益堅蟲得補而更多至於不救則曰:「有命此非讀書之過不善讀書者之過也道高一尺魔高一丈其是之謂歟然則非攻熱遂可以治疳乎非也五疳有所見之症諸疳又各有所見之症變化生心豈可膠柱鼓瑟不過胸有成竹而後能畫竹然則治疳一於攻而全無補法乎亦非也經曰:「大毒治病十去五六。」相其熱退積減蟲安窮寇勿追或調脾理胃滋腎平肝一任醫之運用

考古名方(治腹脹大塌氣丸白豆蔻麥芽五靈脂砂仁莪朮青皮陳皮君子二錢蝦蟆三錢米糊為丸下蟲丸苦楝子皮酒浸焙貫眾檳榔桃仁木香鶴蝨米糊為丸木香丸治疳痢黃連木香厚朴夜明砂生薑水為丸大蕪荑湯治小兒發熱作渴少食大便不利發黃脫落蕪荑山梔秦歸白朮雲苓柴胡麻黃羌活防風黃連黃柏炙草各二錢四味肥兒丸治小兒食積五疳目生雲翳牙齦腐爛蕪荑神麯麥芽黃連等分為末豬膽汁為丸綠豆大蘆薈肥兒丸治熱疳蘆薈龍膽草木香人參君子麥芽各二錢土鱉去頭足酥炙檳榔黃連各三錢蕪荑胡黃連一錢豬膽汁為丸黍米大龍膽丸治疳腦熱瘡龍膽草升麻苦楝根皮赤茯苓防風蘆薈油發灰青黛黃連煉蜜為丸蟾酥丸治小兒頭頂結核面色黃瘦飲食不甘腹大發熱蟾蜍二三個將糞蛆一杓置桶中以尿浸之即將蟾蜍打死投於蛆食一晝夜用布袋盛起置急流中宿取出瓦上焙乾為末入麝香少許米為丸

疑病詐病脈論

本無病也而疑之成病積想成因懸擬成象則無病者真以為有病矣彼疑之我亦疑之何以名之為醫本無病也,而詐之為病困頓其狀呻吟其聲則無病者真以為有病矣彼詐焉我受其詐焉何以名之為醫而欲使疑者知其為疑多方以解其疑而疑者不疑詐者知其為詐直言以指其詐而詐者不詐亦惟決於脈視其緩而已矣蓋有莫解之症必有莫解之脈疑則必疑為莫解之症而何以診其脈無恙也其為疑必矣有莫起之疴必有莫起之脈詐則必詐為莫起之疴而何以診其脈如常也其為詐必矣杯中蛇影掛弓即解疑者無所施其疑灸難分痛見艾即愈詐者無所用其詐精與脈理者又何疑詐之我欺也哉?!

平人脈歇止無妨論

代脈關乎壽結脈因乎寒促脈因乎熱平脈歇止則不關乎壽與寒熱亦自有說蓋一呼一吸脈來六寸血營氣衛息數一萬三千五百通脈行五十度是為一周稍為痰氣所凝則脈為之一止非如代之止有常數結促之止由遲數而得也天地萬古不老而有歲差之數日月萬古長明而有相食之時歲差相食曾何損於天地日月也哉

純陰脈症

萬物之生負陰而抱陽陰陽調和謂之無病亦有生來脈旺謂之純陽名曰壽脈脈經所以言者有純陽則有純陰脈經所未言者余弱冠時常至一地見二婦人一婦二子一婦三子家皆饒裕餘切其脈按之至骨絲微欲絕問其體一毫無病過十年再至其地二婦之子皆入膠庠家亦豐厚再診其脈依然故吾也過十年三至其地一婦之子已登賢書家更倍於昔日診其脈依然如初也距今又十有餘年矣二婦白髮齊眉青衿滿眼其發達更有未可料者。《脈經注純陽為壽脈不知純陰亦為富貴福壽之脈

(一婦梅邑癢生謝襲周德配孝廉公謝運躍母鐘太孺人也

內外癰疽先變脈論

平人飲食仍舊氣體如常而脈數者多發癰疽夫外感脈數驟然而來飲食為之一變茲之脈數何以飲食仍舊也內傷脈數由漸而進氣體為之少減茲之脈數何以氣體如常也其為癰疽也明矣發於外者癰疽並稱後猶可療發於內者但以癰論務須先知凡屬肺癰與胃脘諸癰總是熱毒蘊結四字該之其先少發寒熱漸隱隱作痛斯時清其熱解其毒疏其氣(經驗方桔梗天冬黃芩葶藶子五分秦歸生甘草)易易耳倘辨脈未清視為他病萬一肺腑能語則呼冤實屬可憐直待吐膿嘔血而後知焉則已晚矣士君子窮理於平日辨脈於臨時一遇內毒立剖當前誠有不必為之試黃豆而驗紅點者昔扁鵲視病窺見臟腑之微結留心脈學者安見古今不相及也矣

(癰疽一症迄我朝醫宗金鑑證治全生等書出前代所不能醫者皆能醫之獨湧泉症不出前代論定千總劉蘭生童稺知交膠漆友也患是症流毒十有餘年未發之前卜其必發者驗其脈數也已發之後斷其不死者驗其脈緩也費盡千金總難全愈遊湘三年不知亦有人能醫否錄之以志知己之感

摘平脈三不治症論

天下事之信以為然者必其理之無不然者也然僅言其常然而弗揭其偶然非惟無以堅其信或反益以滋其疑即如定緩為平脈是宜無病不瘳詎知噎膈反胃外不可治者又有三焉肌肉大脫九候雖調不可治者一也病到喘促脈忽還元不可治者二也全受而體無虧全歸而脈不變不可治者三也有理外之事便有理外之理第恐於理中之理未能洞悉無疑斯與理外之理愈覺昧沒而雜既於理外之理弗克明辯以晰遂於理中之理轉至惝恍無憑而緩為平脈之說不幾於捃摭陳言究無主宰乎爰摘三條明著於編使知以緩為宗滴滴歸原允矣一經舊德(漢書》:韋賢以詩書授七十餘為相少子元成復以明經歷位至丞相諺曰:「遺子黃金滿籯不如一經。」沈詮期詩:「一經傳舊德。」是編緩為平脈內經舊德)絲絲入扣森然五字長城(唐書》:秦系與劉長卿善為詩賦權德輿曰:「長卿自以為五字長城系用偏師攻之雖老益壯。《丹鉛總錄》:司馬景王命虞松作表再呈不可意鍾會取草為定五字松悅服以呈景王景王曰:「不當爾也。」松曰:「鍾會也。」景王曰:「如此可大用。」沈詮期詩:「五字擢英才。」用此事也解者以五字為詩誤矣

死生章

醫者所以治人之生者也未知死焉足以治人之生實知死之無可救藥則凡稍有一毫之生自宜多方調治欲辨死生仍歸緩字緩為一身之元氣即為一身之生氣有十分之緩即有十分之生有分毫之緩即有分毫之生聽緩之聲繪緩之象取緩之魂追緩之魄刺緩之骨縛緩之神而幽明異路如在目前彈石劈劈而又急解索散散而無聚問有分毫之緩乎無有也(彈石之脈若堅硬之物擊於石上解索之脈猶解亂索指下乍疏乍密)雀啄頓來而又住屋漏將絕而復起問有分毫之緩乎無有也(雀啄之脈猶雀之啄食連連湊指且堅且銳忽住忽來屋漏之脈良久一漏)蝦游冉冉而進退難尋魚翔澄澄而遲疑掉尾猶有分毫之緩乎無有也(脈已濡細矣加以十一二至滿指是脈猶蝦之擁於水中冉冉而進退難尋脈已沉矣加以兩息一至猶魚之在水中頭身貼然不動而尾良久一掉)沸釜之脈湧如羹一占此脈旦夕死而緩全無餘影矣修到神仙也無藥世間何處覓醫生復有絕處逢生困頓沉沉聲音劣劣不患脈少而患脈多不息脈無而患脈有寸關雖無尺沉而勻病到無聊脈猶有根仔細栽培立可回春

(以全求有眾皆生育為韻)

自呼夢覺(周君自號夢覺道人)人喚小癲(道人家前有周癲人故以小癲別之)荊楚鍾英(道人字荊威)士林望重雷霆警眾(道人名學霆)郡志名傳錄鉛汞于丹灶(參同契》:夫鉛乃君汞乃臣。《志林》;龍者汞也精也血也出於腎虎者鉛也氣也力也出於心庚信詩:「自可尋丹灶驅草木以赭鞭(史記》:「帝作蜡祭以赭鞭鞭草木。」神農也以赭鞭鞭打草木使萌動也語云:「神農嘗百草而知藥性蓋本諸此現身說法彈指參禪(本傳燈錄》,古有一指禪)成一家言之心裁(即機杼一家之意)作作有芒(史記·天官書》「作作有芒國其昌大率微詞奧旨(出蔡沈尚書序分四庫書之體裁(甲乙丙丁分為四庫藏經史子集諸書)多多益善(漢淮陰候韓信將兵事)不遺斷簡殘編(出文選藻思頻催(錢起詩:「文人藻思催鬼神默為啟牖(道人撰數脈解》,是夜更深燈盞無油光芒漸漸長至五六寸高輝煌滿室直達天明三焦辨》,是夜漏水忽聽門外喧嚷騎擁多人瞬息間一方巾秀士站立身旁良久方去)薪傳不盡(莊子指窮於為薪火傳也不知其盡也)倫物宜荷生全(病應手而即愈人謂手底生春)爾其九年面壁(傳燈錄達摩祖師至少林寺面壁九年始悟而成佛)六度行舟(江總棲霞寺碑》:「三乘謂筏六度為舟言庚庚而更卓(鄭元祜詩:「兩徐識解更卓特著書翼慎言庚庚。」原按謂徐鉉徐諧注許慎說文思乙乙其若抽(陸士衡文賦。《》、《》、《難經》,釀花作蜜(蜂採花蕊以釀之而成蜜)醫方、《脈訣》,集腋成裘(呂氏春秋》:「天下無粹白之狐而有粹白之裘取之眾白也雖海上之奇方無能為役(語出左傳彼醫門之捷徑亦又何求(語本周頌折肱者三(出左傳笑倩拈花之指(傳燈錄》:世傳拈花迦葉獨破顏微笑世尊云:「吾正法眼藏分付於汝拍案者再(拍案稱奇謂文章之奪目)點憑頑石之頭(梁高僧講經於虎邱寺聚石為徒頑石為之點頭)蓋學不殊於半豹(晉書謝靈運云:「若殷仲文讀書半袁豹則文才不減班固斯技無愧乎全牛(莊子》:庖丁曰:「始臣解牛之時所見無非牛者三年之後未嘗見全牛也李商隱:「文學殊半豹技愧全牛是以仰體三無(禮記》:「天無私覆地分私載日月無私照)兼包萬有不恤傾囊有孚盈缶(二句本易經。《白蓮集於齊已源紹木公(浩然齋雅談》:「唐僧齊已有白蓮集》,風騷旨格》」;《紅藥傳於謝庚諦參金母(西清詩話》:末僧謝庚詩多清麗紅藥詞傳於世。《西王母傳》:「仙人得道昇天當揖金母而拜木公契前三之語(傳燈錄》「問佛法如何住持曰:「龍蛇混雜凡聖同居。」師曰:「多少?」眾翁曰:「前三三後三三意在筆先(陶宗儀說郛王維畫學秘訣凡畫山水意在筆先)留丈六之身(蘇軾詩:「問禪不契前三語施佛空留丈六身方垂肘後(孫思遂有肘後方慈航慧海(梁昭明太子詩:「慧海渡慈航)輪王委通慧之心(開通智慧)寶筏迷津(李白詩:「金繩開覺路寶筏度迷津梵帝伸指迷之手(指引迷津宋之問詩:「果漸輪王族緣超梵帝家神針暗渡(本薛靈芸刺繡事)錄合號以傳燈》、《宋史僧道原景德傳燈錄三十卷明鏡高懸(用陳良翰虛堂懸鏡事言心眼之朗明也六祖慧能云:「明鏡亦非臺書林疑其覆瓿(用楊子云語謂是書之必傳也)乃知鹿苑婆娑(珠林母鹿生鹿女形極美金仙養之後佛母生於鹿女因名鹿苑)雞園舞弄(楞嚴經》:「我在鹿苑及於雞園觀如來最初成道」。)尋玉版以談元(用蘇東坡訪玉版禪師談元事玉版禪師筍也)設蘭盆以餞送(釋氏中元節設盂蘭盆以迫薦鬼神)奇超白石之糧(神仙傳》:白石先生常煮白石為糧)妙入黃梁之夢(呂純陽遺蘆生事夢寤而黃梁猶未熟也)攤寶書之玉軸(用黃山谷詩)鯨尚可騎(仙人每跨鯨魚)吸仙露與金莖(漢武帝金莖承露取而飲之得仙)鶴飛難控(周王子晉緱山乘鶴)窗舒意蕊僉躋壽寓福林(出文選室度心香(梁簡文帝相國寺碑銘》:「窗舒意蕊室度心香那借汗牛充棟(言書籍之多直使汗牛充棟)種菩提之樹(神秀詩:「身是菩提樹。」六祖慧能詩:「菩提本無樹濃披美蔭以庇人(莊子》:「睹一禪方得美蔭泛般若之舟(梁簡文帝倡導丈泛般若之舟)大樣恩波而濟眾彼夫騷人寄興諸子遣懷採漢儒之學海(拾遺記何休為學海)鬥唐室之詩牌(云仙雜錄》:李白遊慈恩寺僧用水松牌乞詩)詞瀉老莊信是周家著述(老莊·莊周皆周人)學宗陳邵(陳希夷先生傳邵康節先生雍)羞同晉代恢諧(如樂廣之流)天文地理之精任摩挲於玉腕(摩挲神物玉腕言手腕之貴也)魚躍鳶飛之趣(此二語詩詠之子思引之程子以活潑潑地贊之朱子於書舍書而懸之其悟道也皆然)供吐納於肖齋國史補》:梁武帝造寺令肖子云飛白大書肖字至今一肖字存焉故時有肖寺肖宮肖齋之稱鼓吹成群(孔稚圭以蛙聲當兩部鼓吹)鄙官娃之閣閣(晉惠帝問蝦蟆事閣閣鳴聲)推敲得意(賈島與韓愈商量詩中推敲字愈曰:「敲字佳矣羨儀鳳之喈喈(鳳鳴喈喈)絳雪元霜(漢武帝內傳》:仙家上藥有絳雪元霜)參觀即是慈雲法雨(雞蹠集》:如來慈心如彼大云蔭注世界王維六祖碑》:「大興法雨觸處孔皆則有丹經益壽(宋史·皇甫坦傳》:召問以長生久視之術坦曰:「丹經萬卷不如守一綠字留名(梁簡文帝大法頌綠字擒章)逢凶化吉起死回生字挾風霜(西京雜記淮南王安著鴻烈二十一篇自云:「字中皆挾風霜一字媲開天之畫(伏羲作卦一畫開天)文光日月(魚隱叢話》:「淮西功德冠吾唐吏部文章日月光千文喧擲地之聲(梁周興嗣作千字丈》,孫綽作天台山賦》,既成以示範榮期期曰:「此賦擲地當作金石聲想入非非(涅槃經》:「無非想無非非想刺膏肓而病將神爽(左傳》:「二堅子避膏之下肓之上作針砭而聞亦驚心(鐵針磁砭可以治病謂藥石也)歡喜丸躊躇滿志(法苑珠林》:「五百鹿車栽種種歡喜丸清涼散慘淡經營(侯鯖錄》:劉子儀三入翰林稱疾不出朝士候之云:「虛熱上攻。」石中立云:「只消一服清涼散。」謂兩府始得用清涼傘也此借用。「躊躇滿志」,莊子》「慘淡經營」,本杜詩)緊惟有腳之春(唐宋景惠澤遍施於民人謂為有腳陽春)帲幪者廣(本楊子)是以如椽之筆(晉王珣嘗夢人以大筆如椽與之其後文思日進)濡染而成(濡毫染翰)然則因善病而廢書(道人世習詩書自幼應童子試輒冠軍後因病搜方遂明醫理應延請而廢書)乃業醫以邀福(道人之病自立新方治之而病以全愈)綜儒釋道淵源之教統會禪醫(道人深悟禪機故醫書亦號禪)萃天地人參贊之才胥歸化育(范文正公曰:「不為良相當為良醫。」原謂其可以贊天地之化育)圓通頓悟(楞嚴經》「若能於此悟圓通根納芥子於須彌(維摩詰經》「以須彌山之高廣納芥子中而不迫窄。」崑崙山西方曰須彌山)方便隨行(維摩經》「摩詰以無量方便饒益眾生識廬山之面目(廬山以匡廬隱居得名故云始識廬山真面目庋手澤於高閣私專樝梨(南史》:張敷小名樝小名梨帝戲曰:「樝何如梨?」答曰:「百果之宗樝何敢比。」道人先世皆讀書掇科故云)引眾生於慧門(佛經通慧為門)共銘饘粥(左傳》:正考父之鼎銘曰:「饘於斯粥於斯曼倩之桃有核(馬臻詩:「飢懷曼倩桃。」庚信詩:「漢帝看桃核處處延齡(啖之延年益壽)安期之棗如瓜(史記》:「臣嘗遊海上見安期生食巨棗如瓜人人果腹(莊子》「其腹果然非關剿襲(凡盜人之文章以為藍本曰勦襲是書語語出自胸裁毫無此弊)豈拘弓學箕而治學裘(禮記》:「良弓之子必學為箕良冶之子必學為裘儻事品題(一經品題便成佳士)定屬豐年玉而荒年穀(劉義慶世說》:庚文康為豐年玉玉樨恭為荒年穀)

是書未刻之先夜夢一道人談禪精奧問其姓名:「吉祥順明日遇夢覺道人於貢院西街行止異常與夢中所見適合一笠一缽外袖中止藏三指禪三卷因請而梓之道人周姓始悟不言周而言吉者乃仙家隱語省一圍也名吉祥順者道人本慈祥之念順天地好生之德以濟人也梓成因錄數語以志其異