不居集

作者
吳澄
朝代
年份
公元1739年

自序

天地以陰陽五行化生萬物一物各具一五行人身亦以陰陽五行盈消長之道寓生克乘伏之機病原有運氣情欲內外變遷之因藥類有升降浮沉輕重清濁之質以配陰陽五行之氣以別寒熱溫平良毒之性以應七方十劑之需總不外河洛八卦醫之理理也此理浩渺難窮淵深莫究有以發之而醫則尤宜明之時以內經一書繼河洛而起其義精妙活活潑潑莫可端倪先聖先賢著書立法皆從此出後有著述遠不逮前賢不過改頭換面抄剿陳言耳故曰秦火之餘每恨書少今時之世每恨書多安得一大聖人出存什百於千萬余盡付之一炬以為大快又曷敢畫蛇添足以供覆甑乎雖然余作是集亦有大不得已也竊見近日治虛損者少做虛損者多死於病者寡死於藥者眾目擊心傷安能默默蓋緣內外不分真假莫辨印定滋陰降火之一法以治無定萬變之病情不虛而做成虛不損而做成損良可嘆也因著上下二集糾謬繩愆分為內損外損蓋內損以真陰真陽五臟內虧立論外損則創自臆見皆由六淫外入由淺及深條分各門列為下集獨開生面補前賢之未備也。《化而裁之存乎變推而行之在乎通變動不居周流六虛吾因名吾書
乾隆己未仲秋月新安嶺南吳澄書於得一齋

嘗思人身一小天地天地不外乎陰陽陰陽一本於太極兩在互根範圍曲成皆於人身備之故醫雖小道然五運六氣上律乎天時燥濕剛柔下襲乎水土醫之道直與造化通矣師朗余族侄實余同門友也少習舉子業延余族侄隆叔授受於南山別墅余時枝棲於白雲僧舍過而問業殆無虛月見其文新穎離奇超超乎有出塵之想為人亦磊落不羈師嘗以㟮屼名之行居長諸昆季先後雲路皆為吾邑名生假令師朗而以功名為念安知其不為諸生之冠而鵬程遠大或更駕仲季而上也乃以國學自高而一精專於醫醫不離乎陰陽陰陽之理莫備於》,亦莫精於》。余家波涵兄以學傳家為諸生時傳經常遊於江浙之間訪求名師益友以研究其理後就正於家敬庵先生得闡其微故方圓卦圖先後二天之旨無不洞悉諸侄悉以名經而師朗即以是通於醫棄舉子業後閉戶研窮者歷有年臨證體驗者歷有年所活人幾未可以數計
余自庚戌捷後寵蒙聖恩授職工曹典試山西協理寶泉欽點臺諫今奉旨焚黃給假八月未與師朗相聚者十有餘年歸即聞其名嘖嘖人口及晤時見其仙風道骨氣足神完儼然救世一位活菩薩也出其所著不居集示余余雖不知醫然按其參酌先賢獨標己得以歷代各名家治法分治內損析似是而非辨其外傷上下二集悉以道參之名曰不居》。蓋監前賢之偏而會其全矯前賢之枉而歸於正溫涼不必執清補無容拘因病施藥中病乃止其變動也亦如六子之流行於天地豈可執成見以私相揣度者哉余固向惜其以有為之才不獲自展今見其現在之經猷反得日積德於冥冥之中較之備位朝端虛言無補者已大有間況是集行不特可以活吾鄉而可以活天下不特可以活一時而並可以活萬千世其設施之廣其流澤之長誠有如不願為良相而願為良醫者是樂為序
乾隆七年歲在壬戌日纏降婁之次
協理陝西道事山東道監察御史愚叔煒撰

吾友程刺史珊坪贊府蘿裳工文章藏書萬卷深明易)理得歙南吳氏不居集抄本愛其以消息盈虛之機證嗽熱痰血之疾校付攻木氏梓成索序於余余受而畢其篇曰嘗讀·繫辭》,變動不居而知陰陽剛柔之道變焉動焉而不常居其所當隨時唯變所適。《象如是吳氏取以明醫之義其能悟變動於不居者矣蓋人身之要在水火心主火腎主水此對待之體又具有流行之用相生相剋陰虛而陽乘之陽虛而陰亦從之未有陰虛則專居於火旺陽虛則專居於火衰使陰陽竟無所變動矣乎水火固心腎居之實則各臟兼有水火水虧火衰則虛而損焉虛損未始不關於心腎而傳上傳下在脾胃實不盡居於心腎若無所變動一概責之心腎非居而不化歟間考發明虛損治法者創自秦越人有論無方張氏仲景以行陰固陽立為二大法是仲景不居於秦越人也又有不居於仲景者葛真人以十方補陰虛脈數之症然感寒則損陽感熱則損陰此劉氏守真不居二仙一聖之法能補三家之遺者也河間盡善矣而內外不分下陷不舉東垣又起而明辨之丹溪乃用滋陰降火以救東垣之弊蓋東垣主春夏丹溪主秋冬亦兩相變動而不居耳其實丹溪補陰中之陰而真陽又虛之故非不居之薛氏新甫補陰中之陽以濟之未能合不居之全也張景岳出兼諸氏之長不居一家之義以真陰真陽立論可謂握其樞要矣其間猶不慊者又有外感類內傷似損非損一種漢唐以來絕少宣發惟吳氏獨得其秘詳採諸書參以己意以救今時之弊以補前人之闕集虛損之大成治法始為完備非居於水居於火居於陽虛陰虛絕少變動者可比豈非有功於不居者哉程君崑玉廣為傳之因嗽熱痰血之理明消息盈虛之機病變無常不居者貴知此可以言醫即可以讀》。
道光十五年歲次鶉首日在角十度
休寧萄牖徐卓序於小有書城

吳師朗傳

白岳程芝云撰

君姓吳氏諱澄字鑑泉號師朗歙嶺南人幼穎悟嗜讀》。隨父客吳越間遇瞽者精星命叩以功名許為九流魁首後鬱郁不得志遂以通醫》、《》、秦越人書精研之頓有悟入凡沉疴經手治無不立愈於是醫名噪甚嘗謂百病不出內外二因疑似之間最宜辨析內傷類外感東垣已發明於前外感類內傷自漢迄今無專辨以致實實虛虛殺人多矣爰合越人及宋明諸名家治法參以心得補偏救弊不居集上下共五十卷又謂仲景傷寒論》,外感辨證之祖也必法法參詳方方悟透庶六淫外感之症治觸處洞然因分條匯諸家精粹附以驗方傷寒證治明條》,共六卷又善兒科推拿著有推拿神書》、《醫易會參》、《師朗醫案若干卷外若六壬太乙擒遁之術俱有秘授不輕示人偶作畫得梅壑老人意為醫掩人弗盡知也子宏格又名宏定字文洲號靜庵新方論注四卷闡發景岳制方之旨頗精核附註新方湯頭歌括一冊先梓行世風行一時孫烜字賓嵎亦工醫克世其業云
內史氏曰嶺南去余家十里吳心蓮師族居於斯祠面瓠蘆山應術士醫流師朗老人其最著者又吾師經讖諱術數之學靡不淹貫尤精相墓家言得李董不傳之秘山川鍾毓往往以形相感代有畸人異哉

上集卷之首

例言

—是本書悉本》、《》、《難經及歷代名賢採其精要辨治內外虛損分為上下二集首經旨次脈法次病機次治法次方藥次治案
—是集陰陽寒熱多從易理體出集各家之說以成一家之言各法咸備是亦懸象著名之意及其變動不測非居於寒居於熱居於補居於散者可療因病而施治故曰不居集》。
—是集有論有注有新增有補遺有新方有治法雖出自管見然非歷治有效者不敢錄入上集共三十卷以治內損皆立一作意擒其綱領扼其樞要下集共二十卷以治外損皆採前賢名論每條疏釋發明意義使人一覽瞭然庶不致珠玉雜於瓦礫也
—歷代治法首宗秦越人次張仲景次葛真人此二聖一仙者乃治虛損之祖也後之論治無能脫此三法者薛四氏不過補三法之未盡耳後代諸賢又不過補四氏之未盡各執一家之說三法漸置而不講焉故各立一法以補前賢之未備者共計十種各宗一派是彼非此者另匯一冊以便採擇
—虛損分別各門而其中以嗽血為四大症蓋虛損之人未有不兼此數症者也故血症於全書之外又立八法以扼其要熱以爻象比擬痰以三法統要咳嗽以綱目分治所以各症中於此四法獨詳而四症之中又於血之一症為更詳也其次則七情鬱結遺精白濁自汗盜汗泄瀉皆令人精血暴損肌肉頓脫不可不慎也其次則怔忡驚悸喉痛聲啞嗌乾喉癬左右不得眠飲食不甘諸痛等證皆虛損之危候不可不察也其次則婦人胎產失調室女經閉童子疳癆為內損之上集焉
—醫書本無外損名目難經有曰至脈從上而下損脈從下而上河間曰虛損之人寒熱因虛而感也感寒則傷陽感熱則傷陰景岳曰凡思慮勞倦外感等症則傷陽傷於陽者病必自上而下也雖未明言其症而其中已隱隱有一外損之症存焉蓋風火六淫之氣皆有虛損推而至於痰積食鬱種種外症多有似是而非匯為下集以救今時之弊詳採各家之書間亦竊附鄙見第篇中辭理句繁重疊反復無非叮嚀告誡之意耳
—先聖先賢之言皆至精至微之道探元闡奧代不乏人即有著述亦不過改頭換面抄剿陳言耳唯似損非損一症殊少專家》、《以及漢唐間有論及之者亦多闕略並無全書今博採各家分門揭出成一家言以補前賢之未備
—無徵不信每門各條下必採醫案數則或前賢或自治驗亦各註明不敢相混
—外損之症唯風勞最多或匯論匯方亦多重疊觀者慎毋以其繁而厭之
—選錄之方皆前賢名方其問亦有自治效驗者如師朗治法有補托解托理脾陰之法並各症中有新增者不敢私秘亦詳註明白並兒宏格疏釋方意以公同志
—藥方方論不能備載選其最要萬不可刪者附各方後有詳見本門者有列在別門者一一詳註見某門以便考用

總旨

吳澄曰嘗稽虛損之法,《內經陰虛生內熱又曰勞則喘且汗出內外皆越故氣耗矣又曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱但言虛而無勞怯之名至秦越人難經》,始發明虛損之旨雖無方可考而其治法蓋昭昭然也迨漢張仲景金匱要略》,始立虛勞一門以行陽固陰二大法立為標準非以仲景生知之聖其能垂訓若此乎惜其立法只治虛勞於將成未成之際而不及乎陰虛脈數之人蓋陰虛脈數是已成也是壞症也若症已壞而復用金匱之法則熱極者不益燥甚乎至葛真人出而以神書十方普渡世人虛勞之極各症迭出而只十方中出入加減無不神奇昧者畏用藥峻猛品味鹹多不能悟其幽深元遠之旨則又棄而不講矣劉氏守真出以感寒則損陽感熱則損陰自下傳上不過脾自上傳下不過胃難經》、《金匱相為表裡也越人仲景發明於前河間補遺於後可謂無漏義矣獨內傷之症類外感者多不有東垣老人起而明辨之則內外不分下陷不舉可謂有功於千古矣若非清陽下陷而誤用升補之劑則翻天覆地為患豈小也哉丹溪有見於此而用滋陰降火之法以救一時之弊與東垣天生配合一陰一陽一升一降是東垣主以春夏而丹溪主於秋冬合而成四時者也何滋陰之論獨盛行於世蓋後人不知而誤學之惟是虛火上泛而陰中陽不虛者賴以澤枯潤燥其功誠不可泯若陰虛而腎中其陽又虛者恣用苦寒寧不寂滅耶所以薛氏新甫主以溫補導龍入海引火歸原又與丹溪天生配偶一補陰中之陰一補陰中之陽一而二二而一者也然皆一偏之極合而觀之則得其全分而用之獨得其偏故張景岳以真陰真陽立論兼擅諸家之長而不拘一家之法盡美矣又盡善也然猶有不慊於心者何哉蓋內傷之類外感者東垣既以宣發於前而外感之類內傷者豈可無法以續其後乎澄生也晚不獲親炙於諸賢之門而數十年曆治甚多不得不仿東垣之法撰為外感類內傷之辨以為虛損門中之大成至於傳屍癆瘵為鬼為蟲別是一種非為虛癆即指之為屍疰也共計十種庶幾治虛損之法略大備焉至於歷代名賢皆有宗派是彼非此各有所長採其精要另為一冊以備參考

十種治法提綱

秦越人治虛損法(有論無方附增補治方
張仲景治虛損法(有方有論附徐忠可注
葛真人治虛損法(有方有法附周揚俊注
劉河間治虛損法(論陰陽寒熱之感盡上下傳變之情
李東垣治虛損法(補升之一法以佐前人之不及陽中之陰
朱丹溪治虛損法(補降之一法以佐東垣之不及陰中之陰
薛新甫治虛損法(補引火歸原一法以佐丹溪之不及陰中之陽
張景岳治虛損法(統諸家之法辨真陰真陽
吳師朗治虛損法(補治外損一法辨似是而非
水丘道人治虛損法(別有一種治法主開關把胃

上集卷之一

統治大法

經旨

上古天真論今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也
本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣
調經論陽虛則外寒陰虛則內熱
決氣篇曰精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛此其候也
通評虛實論邪氣盛則實精氣奪則虛
五禁帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也
調經論氣之所併為血虛血之所併為氣虛有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣
本神篇曰故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則邪僻不至長生久視

脈法

虛損之脈無論浮沉大小但漸緩者漸有生意若弦甚者病必甚數甚者病必危若以弦細而再加緊數者則百無一生矣
脈經脈來軟者為虛緩者為虛微弱者為虛弦者為中虛細而微小者氣血俱虛
四言脈訣骨蒸勞熱脈數為虛熱而澀小必損其軀勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數
李氏脈法虛脈多弦弦大無力為血虛弦微無力為氣虛沉微為氣虛甚沉澀為血虛甚寸微尺大為血虛有火浮急中空為血脫氣孤

虛勞虛損虛怯癆瘵辨證

吳澄曰勞者勞倦內傷妄勞心力謂之勞虛者精神不足氣血空虛謂之虛怯者不能任勞損者五臟虧損瘵則久生惡蟲食人臟腑大抵皆由五臟之火飛揚男女聲色之過度稟先天之不足先因勞而致虛由虛而致怯怯久而致損故癆瘵自漸而深怯三者可治損與癆瘵則難治矣

虛損內候

由足三陰虛損當於炎夏金衰水涸不能嗇養至冬月火氣潛藏時親幃幕或精血未滿而早年斫喪或氣血方長而勞心虧損皆能致之

虛損外候

外症食少體倦潮熱自汗身熱咳嗽腰脅作痛男子則遺精寢汗女子必帶漏經枯。《素問二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月此之謂也

外邪致損

感寒則損陽自上而下一損於肺則皮聚毛落二損於心則血脈不榮三損於胃則飲食不為肌膚感熱則損陰自下而上一損於腎則骨痿不起二損於肝則筋緩不收三損於脾則飲食不能消化
感寒則損陽感熱則損陰此外損入內乃客邪為害也此目甚多故揭出外損一門分為下集

久虛成損

積虛成損積損成癆經年不愈謂之久虛有五勞六極七傷之分

五勞

心勞
曲運神機則心勞心勞之狀忽忽喜忘大便難或時溏利口內生瘡
肝勞
盡力謀慮則肝勞肝勞之狀面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明
脾勞
意外過思則脾勞脾勞之狀舌根苦直不能咽
肺勞
遇事而憂則肺勞肺勞之狀短氣面腫不聞香臭
腎勞
矜持志節則腎勞腎勞之狀背難俯仰小便不利赤黃有餘瀝囊濕生瘡小腹裡急
澄按五勞應五臟治當療子以益母如肝勞補心氣心勞補脾氣脾勞補肺氣肺勞補腎氣腎勞補肝氣使不盜母氣以培其根本也

六極

筋極
筋極之狀令人拘攣轉筋十指手甲皆痛苦倦不能久立肝之所主木瓜杜仲破故紙龜板補之
肉極
肉極之狀飲食無味不生肌肉皮膚枯槁倦怠嗜臥脾之所主山藥大棗甘草
脈極
脈極之狀忽忽喜忘面枯咽腫眉發墮落心之所主當歸地黃白芍
骨極
骨極之狀腰脊酸削齒痛手足煩痛不欲行動腎之所主肉蓯蓉鎖陽虎骨
氣極
氣極之狀正氣少邪氣多氣不足多喘少言喘嗽皮毛焦枯血脈之所主人參黃耆附子
精極
精極之狀內虛少氣鬢髮衰落目暗耳鳴遺濁莖弱臟腑之所主五味子地黃當歸
澄按六極應六府由臟以及腑也謂之極者病重於五勞故也

七傷

肝傷
大怒逆氣傷肝肝傷則少血
心傷
憂愁思慮傷心心傷則苦驚喜忘
脾傷
飲食大飽傷脾脾傷則面黃善臥
肺傷
形寒飲冷傷肺肺傷則短氣咳嗽
腎傷
久坐濕地傷腎腎傷則短氣腰痛厥逆下冷
形傷
風寒雨濕傷形形傷則皮膚枯槁
志傷
大怒恐懼傷志志傷則恍惚不樂
澄按七傷推原勞極之由如久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋房勞思慮傷心腎亦是也

上集卷之二

秦越人難經治虛損法

吳澄曰秦越人治虛損之祖也其發明五臟治法優入聖域雖無方可考而調治之法已耀然矣後世諸賢千方百論有能逃此數語乎故立為首篇

損其肺者益其氣

治法如四君子湯加黃耆五味子麥冬山藥之類

肺虛治法

肺虛者呼吸少氣鬨然喘乏咳嗽嗌乾者宜紫菀散調其氣若短氣少氣不足以息者四君子湯氣促氣短上焦虛而熱者加生脈散虛而寒者十全大補湯表虛不任風寒者黃耆建中湯皮膚灼熱不耐風寒補中益氣湯皮膚乾燥日漸黑瘦麥門冬飲子咽喉乾者亦同津液不到咽者四君子加五味子桔梗

肺經虛分陰陽

肺中先為憂慮所傷而衛氣不充腠理不密時有畏風寒之狀不咳嗽而咽嗌間頻頻欲咳面白無神魄汗不止體倦懶言語微自怯此本經氣虛謂之陽虛也六脈微弱或微細不數按之無力而空以參耆溫補衛氣為主如至申酉兩顴見紅唇紅煩咳口乾不畏風而畏熱或痰中有紅絲夢遺精滑二便燥結六脈虛數數而不清此本經血少謂之陰虛也

肺經真火動

肺如華蓋其位高其氣清其體浮形寒飲冷先傷之至於邪火剋金則傷之重也故醇飲之人肺先受熱胃厝火邪終日熏蒸咳嗽喘急或成癰痿聲啞無音皮毛乾枯癯瘦骨立此真火之動於肺也不治

損其心者調其營衛

治法如八珍湯加枸杞子棗仁石斛柏子仁之類

心虛治法

心虛者恍惚憂煩少顏色或驚悸多汗宜人參養榮湯歸神丹養心丸之類虛而煩熱渴者十全大補湯心懸如大飢之狀者平補鎮心丹主之

心經虛分陰陽

心經因使心費神曲運神機心血必耗心氣必虧心包之火逆甚則心神必不寧而蕩散心煩壯熱不寐怔忡口渴舌乾盜汗遺精小便短赤飲食無味不食空嘈神夢飛揚脈多浮數洪虛因陰血少而神不安以滋補之藥調治此治心經之陰虛也如脈微弱不數澀弱少神因陽氣衰則神自衰以補益之藥調理此治心經之陽虛也

心經真火動

心者君主之官神明出焉心火亢極形質焦枯兼相熏蒸日隆月熾忽爾大痛唇青甲黑朝發夕死百無救一此真火之動於心也不治

損其脾者調其飲食適其寒溫

治法如二陳湯或加白朮益智白芍砂仁人參之類

脾虛治法

脾虛者面黃肌瘦吐利清冷腹脹腸鳴四肢無力飲食少進宜益黃散參苓白朮散加木香藿香香附食後便臥精神短少補中益氣湯加砂仁手足痠軟行步欹側四君子湯黃耆湯手足顫振筋惕肉瞤似風十全大補湯手足痠軟不耐勞役一有動作多汗困熱十全大補湯臟腑不調中氣不運病久不能食理中丸少加附子

脾經虛分陰陽

脾胃之元氣虛者多因思慮傷脾或因勞倦傷脾脾虛胃弱中宮營氣不和肢體困倦飲食日減肌肉消瘦而解㑊中滿噁心脾泄飧泄喜熱惡寒睡臥不安六脈微弱而緩此營氣虛消之陽虛也以溫補為先如六脈數而不清滑而無力大便閉結嘈雜中消多食易飢此脾陰虛本經血虛胃熱以清補為主亦有因別經先病而傳於脾胃者有因脾胃先病而傳於他臟者當參酌而調補之

脾經真火動

脾者倉廩之官五味出焉故飲食入胃賴以運化脾火暴盛血液枯絕胃雖能納脾失轉運泄瀉無度補則愈甚清則濡弱脈細而數肌瘦骨立此真火之動於脾也不治

損其肝者緩其中

治法如四物湯倍加白芍甘草枸杞山萸肉之類

肝虛治法

肝虛者目眩筋攣面青恐懼如人將捕之狀宜六味地黃丸加牛膝肉桂人參當歸木瓜主之眼昏少精神無比山藥丸目中溜火視物昏花寢汗憎風行步不正臥而多驚補益腎肝丸視物不明筋弱陰痿陰下濕癢八味地黃丸

肝經虛分陰陽

肝膽虛者多因謀慮太過所願不遂或鬱怒不發怏怏失志或膽虛不決多怯多疑或虛寒假熱而似瘧或淫夢驚惕而不寐或目赤眩暈而耳鳴經脈淋漓而妄溢脈多虛數弦急者為陰虛微緩滑者為陽虛

肝經真火動

肝者將軍之官其性暴其動速無病藏血有病則逆血故經云大怒令人煎厥暴絕使血菀於上蓋大怒之人先動其肝肝性猛烈氣即逆上血隨氣逆大吐不止肝室空虛虛火愈熾心雖上血肝不後納心血雖臨不移而輒出矣此真火之動於肝也不治

損其腎者益其精

治法如熟地牛膝人參枸杞子菟絲子肉蓯蓉之類

腎虛治法

腎虛者背脊腰膝厥逆而痛耳鳴精滑小便頻數宜八味丸去附子加鹿茸山藥五味子以生其精若腰背肩胛頭痛不任房事十全大補湯腰胯腿膝痠軟下元虛冷八味丸腳弱脛痠無比山藥丸腎冷精虛陽事不舉還少丹離珠丹金鎖正元丹三才封髓丹夢遺白濁巴戟丸小便如泔精寒自出小菟絲子丸小便頻而遺十全大補湯加益智仁

腎經虛分陰陽

腎與三焦虛者多因房勞不節淫欲過度夢遺滑精白淫淋帶衝任閉絕而不調腰膝軟弱而乏力陽虛陰痿而不振此本經氣血虛乏之證六脈澀弱弦澀少神如脈細微不數陽痿形神不華彩為陽虛如脈數有力三焦火盛者為陰虛

腎經真火動

人之有腎猶木之有根水之有源制陽光健筋骨生精神其所繫亦重矣昧者不知而御內大過腎室空虛遂生內熱挾相火而貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本此咳嗽吐血潮熱之所由來也若傷損之輕知覺之早調養之專猶可冀其生也若傷損之重失血之頻邪火日熾此真火之動於腎也不治

增補難經

肺經虛損主方
麥冬(三錢) 人參 棗仁 萎蕤(各一錢五分) 茯神 黃耆(各一錢) 五味子(六分)
如肺金燥而津液不足為陰虛火盛加生地三錢知母一錢去黃耆減人參五分如肺氣虛寒喜熱惡冷元氣不足加人參二錢五分黃耆白朮各一錢炙甘草二分去麥冬五味子畏寒脈微者加附子五分去萎蕤用河車大造丸皆可兼服
心經虛損主方
棗仁(三錢) 當歸(一錢五分) 人參(一錢五分) 龍眼肉 丹參 茯神(各一錢) 生甘草(五分)
如陰血虛心火盛者加生地二錢麥冬一錢五分五味子五分服安神丸如心經陽氣虛而神無主持者加黃耆二錢白朮一錢人參一錢五分益智五分去龍眼肉丹參服寧志丸
脾胃虛損主方
白朮(三錢) 人參(二錢) 黃耆(一錢五分) 茯神(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 炙甘草(二分)
如脾胃之元氣虛乏者謂之陽虛加遠志益智各五分如脾胃之精血不足者謂之陰虛加丹參一錢五分棗仁二錢芍藥一錢當歸五分去黃耆白朮陳皮減人參五分
肝膽虛損主方
棗仁(三錢) 生地(二錢) 當歸(一錢五分) 人參(一錢五分) 茯神 枸杞子 丹參(各一錢) 牛膝(五分)
如本經陰虛血少內熱者加菊花一錢去人參如本經陽虛氣弱虛寒者加人參黃耆各一錢五分遠志五分去生地丹參牛膝枸杞子虎潛丸寧志丸可以久服
腎經虛損主方
熟地(三錢) 人參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 山藥(一錢) 茯神(一錢)山萸肉 丹皮(各五分) 五味子(二分)
如脈細微不數陽痿形神不華彩此為陽虛加人參黃耆各一錢五分桂枝附子各五分去麥冬五味子如脈虛數有力三焦火盛加知母一錢五分黃柏一錢陽虛服八味丸陰虛服濟陰丸天王補心丹固精丸
四君子湯 治脾胃虛弱飲食少思或大便不實體瘦面黃或胸膈虛痞吞酸痰嗽等症
人參 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)
加薑棗水煎服或加粳米百粒
張路玉曰氣虛者補之以甘甘溫益胃有健運之功沖和之德故為君子若合之二陳則補中微有消導之意蓋人之一身以胃氣為本胃氣旺則五臟受蔭胃氣傷則百病叢生故凡病久不愈諸藥不效者惟有益胃補腎兩途隨症加減無論寒熱補瀉先培中土使藥氣四達則周身機運流通水穀之精微敷布何患其藥之不效哉是知四君六君為司命之本也
四物湯 治血虛營弱一切血病當以此為主
熟地黃 當歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(三錢)
柯韻伯曰此方能調有形之血於平時不能生無形之血於倉促能補陰中之陽而不能培真陰之本為血分立法不專為女科套劑也
八珍湯 治氣血兩虛調和陰陽
即前四君子四物湯相合也
十全大補湯 治氣血俱虛惡寒發熱自汗盜汗肢體困倦眩暈驚悸晡熱作渴遺精白濁大便見血小便短少便泄閉結喘咳下墜等症
即前八珍湯加黃耆肉桂各一錢
人參養榮湯 治脾肺俱虛發熱惡寒肢體瘦倦食少作瀉等症若氣血虛而變現諸症莫能名狀勿論其病其脈但用此湯諸症悉退
人參 黃耆 白朮 當歸 炙甘草 桂心 陳皮(各一錢) 熟地 五味子 茯苓(各七分) 遠志(五分) 白芍(一錢五分)
加薑水煎服
柯韻伯曰補氣而不用行氣之品則氣虛之甚者無氣以受補補血而仍用行血之味則血虛之甚者更無血以流行故加陳皮以行氣而補氣悉得其用去川芎之行血而補血者因以奏其功此善治者只一加一減便能斡旋造化之機也
八味地黃丸 治相火不足虛羸少氣王冰所謂益火之源以消陰翳也尺脈弱者宜之
方見金匱治法
汪訒庵曰男女媾精皆稟此命火以結胎人之窮通壽夭皆根於此乃先天無形之火所以主云為而應萬事蒸糟粕而化精微者也無此真陽之火則神機滅息生氣消亡矣惟附子肉桂能入腎命之間而補之故加入六味丸中為補火之劑
六味地黃丸 治陰真虧損精血枯竭等證壯水制火之劑也
地黃(砂仁酒拌九蒸九曬八兩) 山萸肉(酒潤) 山藥(四兩) 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(各三兩)
上為極細末煉蜜為丸梧桐子大每服七八十丸空心食前白滾湯或淡鹽湯任下(方論見薛新甫治法
李士材曰用此方者有四失地黃非懷慶則力薄蒸曬非九次則不熟或疑地黃之滯而減之則君主弱或惡澤瀉之瀉而減之則使力微顧歸咎於藥之無功毋乃愚乎
天王補心丹 治思慮過度心血不足怔忡健忘心口多汗大便或秘或溏口舌生瘡等症
生地(四兩酒浸洗) 人參 玄參 茯苓(一用茯神) 桔梗 遠志(五錢炒) 酸棗仁 柏子仁(沙炒去油) 當歸(酒洗) 天冬 麥冬 五味子(一兩)
上為細末煉蜜丸彈子大硃砂為衣臨臥燈心湯下一丸或噙含化一方有石菖蒲四錢無五味子一方有甘草
無比山藥丸 治諸虛損傷肌肉消瘦耳聾目暗常服壯筋骨益腎水令人不老
山藥(二兩) 菟絲子(三兩酒浸煮) 五味子(六兩揀淨) 杜仲(三兩酒炒) 肉蓯蓉(四兩切片酒浸焙) 牛膝(一兩酒浸蒸) 熟地 山茱萸 巴戟肉 澤瀉 茯苓 赤石脂(各一兩)
上為細末煉蜜和丸桐子大每服三五十丸食前溫酒或米飲下
河車大造丸 治虛損勞傷咳嗽潮熱
紫河車(一具) 龜板(二兩童便浸三日酥炙黃) 黃柏(鹽酒炒) 杜仲(酥炙一兩五錢) 牛膝(酒浸) 天冬(去心) 麥冬(去心) 人參(各一兩) 地黃(二兩) 茯苓 砂仁(六錢同煮去之) 夏加五味子
上為細末酒米糊丸鹽湯下冬酒下女人去龜板加當歸乳煮糊丸
汪訒庵曰河車本血氣所生大補氣血為君敗龜得陰氣最全黃柏稟陰氣最厚滋陰補水為臣杜仲潤腎補腰牛膝強筋壯骨地黃養陰退熱制以茯苓砂仁入少陰而益腎精二冬降火清金合之人參五味能生脈而補肺氣大要以金水為生化之源合補之以成大造之功也
柏子養心丸 治心勞太過神不守舍閤眼則夢遺泄不常
柏子仁(鮮白不油者以紙包槌去油) 白茯神 酸棗仁 生地黃 當歸(各二兩) 五味子 辰砂(細研) 犀角(鎊) 甘草(各五錢)
上為細末煉蜜丸如芡實大金箔為衣午後臨臥含嚼一丸
虎潛丸 治精血不足筋骨痿弱足不任地乃骨蒸勞熱
黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 熟地黃(三兩) 虎脛骨(酥炙一兩) 龜板(酥炙四兩) 鎖陽(酒潤一兩五錢) 牛膝(酒潤二兩) 當歸(酒洗一兩五錢) 白芍(酒炒) 陳皮(鹽水潤二兩)
上為末以羯羊肉煮爛搗丸鹽湯下
還少丹 治脾胃虛寒血氣羸乏不思飲食發熱盜汗遺精白濁肌體瘦弱牙齒浮痛等症
熟地黃(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞子(酒浸一兩五錢) 山茱萸 茯苓(乳拌) 杜仲(薑汁炒斷絲) 楮實(酒蒸) 五味子(炒) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸各一兩) 石菖蒲(五錢)
上為末加棗肉蜜丸鹽湯或酒下
汪訒庵曰腎為先天之根本脾為後天之根本二本有傷則見諸症故未老而先衰二本既固則老可還少矣
離珠丹(又名神珠丹) 治下焦元氣虛弱小腹疼痛皮膚燥澀小便不利
炒杜仲萆薢巴戟天(各二兩) 訶子(五個) 龍骨 硃砂(各一兩) 炒補骨脂(三兩) 胡桃肉(一百二十個) 砂仁(半兩)
上為細末酒糊為丸梧桐子大硃砂為衣每服三十丸空腹溫酒或鹽湯送下
濟陰丸
黃柏(酒炒二兩七錢) 龜板(炙一兩三錢五) 虎骨(酥炙) 陳皮(各七錢) 當歸 知母 鎖陽(各一兩) 牛膝 菟絲子(酒浸各一兩二錢五分) 山藥 砂仁 杜仲(炒) 黃耆(鹽水炒各七錢) 破故紙(炒三錢五分) 枸杞(五錢) 熟地(七錢)
上為末以地黃膏為丸每服七十丸
巴戟丸 治肝腎俱虛收斂精氣補戢真陽充肌膚進飲食止汗
五味子 巴戟天 蓯蓉 人參 菟絲子 熟地 白朮 益智 覆盆子 骨碎補(去毛) 茴香(各一兩) 白龍骨(二錢五分) 牡蠣(煅二錢)
上為末煉蜜丸梧桐子大每服五十丸空心鹽湯下
補益腎肝丸 治目中流火視物昏花耳聾耳鳴困倦乏力寢汗惡風行步不正兩足欹側臥而多驚腳膝無力腰以下消瘦
柴胡 羌活 生地黃 苦參 防己(各五錢) 肉桂(一錢) 大附子(一錢) 當歸(三錢)
上為細末熱水為丸如雞頭仁大每服五十丸食前溫水下

方見各門

補中益氣湯 見東垣治法
黃耆建中湯 見金匱治法
黃耆湯 見汗門
益黃散 見嘔吐
參苓白朮散 見飲食不甘
生脈散 見下集暑門
麥門冬飲子 見渴門
紫菀散 見咳嗽門
二陳湯 見痰門
歸神丹
平補鎮心丹 見怔忡門
寧志丸 見怔忡門
三才封髓丹 見遺精門
固精丸 見遺精門
金鎖正元丹 見遺精門
小菟絲子丸 見遺精門

附吳師朗增方

參乳丸 大補氣血
人參末 人乳粉
等份蜜丸燉乳取粉法取無病少婦人乳用銀瓢傾乳少許浮滾水上燉再浮冷水上立干刮取乳粉用如攤粉皮法
人乳乃陰血所化服之潤燥降火益血補陰所謂以人補人也然濕脾滑腸膩膈久服亦有不相宜者惟製為粉則有益無損須用一婦人之乳為佳乳雜則氣雜又須旋用經久則油膻
補天大造丸 補諸虛百損五勞七傷陰精幹涸陽事痿弱能生精養血益氣安神烏須黑髮固齒牢牙潤肌膚壯筋骨除腰痛健步履卻諸疾不寒不燥誠補養之聖藥也
紫河車(一具長流水洗淨用烏鉛匣拌蜂蜜八兩藏入匣中仍將匣口烙沒隔水煮一炷香候冷開出石臼中搗爛拌入諸藥末中捶千下烘脆重磨)虎骨脛(酥炙二兩) 嫩鹿茸(酥炙二兩) 大龜板(酥炙二兩) 澤瀉(去毛三兩) 白茯苓(乳制三兩) 懷生地(九蒸九曬八兩) 牡丹皮(酒洗) 山茱萸(酒洗去核) 天冬(去心) 麥冬(去心) 五味子(各三兩) 枸杞子(四兩) 補骨脂(二兩) 歸身(四兩) 菟絲子(三兩) 懷牛膝(三兩) 川杜仲(三兩) 肉蓯蓉(三兩)
上磨細末入煉蜜丸如梧桐子大每服百丸空心溫酒下加人參尤捷
斑龍丸 治虛損理百病駐顏益壽
鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地 一方加補骨脂
等份為末酒化膠為丸
歌曰尾閭不禁滄海竭九轉靈丹都漫說惟有斑龍頂上珠能補玉堂關下穴
鹿角膠菟絲熟地皆腎經血分藥也大補精髓柏子仁入心而養心氣又能入腎而潤腎燥使心腎相交志旺而神魂安髓充而筋骨壯真陰虧者宜之若陽虛者當峻補氣血加鹿茸肉蓯蓉陽起石附子黃耆當歸棗仁辰砂
龜鹿二仙膏 治瘦弱少氣夢遺泄精目視不明精極之症
鹿角(十斤) 龜板(五斤) 人參(一斤) 枸杞(二斤)
先將鹿角龜板鋸截刮淨水浸桑火熬煉成膠再將人參枸杞熱膠和入每晨酒服三錢
李士材曰人有三奇生生之本也精傷無以生氣氣傷無以生神神不足者溫之以氣精不足者補之以味鹿得天地之陽氣最全善通督脈足於精者故能多淫而壽龜得天地之陰氣最厚善通任脈足於氣者故能伏息而壽二物氣血之屬又得造化之玄微異類有情竹破竹補之法也人參為陽補中氣之怯枸杞為陰清神中之火是方也一陰一陽無偏勝之憂入氣入血有和平之美由是精生而氣旺氣旺而神昌庶幾龜鹿之年矣故曰二仙
四精膏 治虛損羸瘦不足等症
童便 白蜜 人乳 酒釀
上四味熬膏不拘時挑服
天真丸 治一切亡血過多形槁肢羸飲食不進腸胃滑泄津液枯竭久服生血益氣暖胃駐顏
精羊肉(去筋膜脂皮劈開入末藥) 肉蓯蓉(濕者十兩) 當歸(十二兩酒洗) 山藥(濕者十兩) 天冬(一斤)
上四味為末用無灰酒四瓶煮令酒干入水二斗煮爛再入後藥末
黃耆五兩人參三兩白朮二兩為末
糯米飯作餅焙乾和丸溫酒下用蒸餅杵丸亦可
喻嘉言曰此方可謂長於用補矣人參羊肉同功而蓯蓉山藥為男子之佳珍合之當歸養榮黃耆益衛天冬保肺白朮健脾而其製法尤精允當補方之首
七寶美髯丹 治氣血不足羸弱周痹腎虛無子消渴淋瀝遺精崩帶癰瘡痔腫等症
何首烏(大者赤白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九曬) 白茯苓(乳拌)牛膝(酒浸同首烏蒸三次) 當歸(酒洗) 枸杞(酒浸) 菟絲子(各八兩酒浸蒸) 破故紙(黑芝麻拌炒四兩淨)
蜜丸鹽湯或酒下並忌鐵器
(金液五精丸) 能補虛助陽壯神氣暖丹田增顏色和五臟潤六腑除煩熱治淋濁消積塊暖子宮
秋石(十兩金精) 白茯苓(二兩木精) 蓮肉(八兩水精) 川椒(二兩火精) 小茴香(五兩土精)
上為末酒糊丸梧桐子大每服二十丸空心酒下或椒鹽湯下乾物壓之
鳳髓膏
人參(四兩) 山藥(四兩) 白茯苓(四兩) 胡桃肉(四兩) 杏仁(四兩) 酥油(四兩) 白沙蜜(一斤)
上將人參三味為細末次將桃杏仁搗一處再將油蜜化開磁器內攪勻竹葉封固大鍋內五七分水煮沸成膏每服三錢好酒下
接命膏
人乳(二盞) 甜梨汁(一盞)
上二味頃入錫銀鏇中入湯鍋內燉滾有黃沫起開青路為度每日五更後服能消痰補虛其功不能盡述

上集卷之三

張仲景金匱治虛損法

吳澄曰張仲景醫中之聖也其治虛損之法以行陽固陰為主而補中安腎分別用之故特立此二大法可為萬世之標準

血痹虛勞病脈症

男子平人脈大為勞極虛亦為勞男子面色薄者主渴及亡血卒喘悸脈浮者裡虛也男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時目瞑兼衄少腹滿此為勞使之然勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥陰寒精自出痠削不能行男子脈浮弱而澀為無子精氣清冷夫失精家少腹弦急陰頭寒目眩發落脈極虛芤遲為清穀亡血失精脈得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之
徐注曰此概言虛勞中虛陽盛真陰虛者故以脈之浮大邊者為主而間有沉弦微緊者證仍露陰虛之象也謂男子平人無病可責而脈大或極虛皆是勞證常脈
若面色薄是陽精所降也陽精所降則虛燥隨之故渴甚則陰虛火動而亡血加以元氣不繼而喘心氣不足而悸脈反不沉而浮。《內經浮者血虛故曰裡虛也
若脈虛沉弦似非浮大邊之陰虛者矣然使無寒熱非風寒之驟感矣短氣裡急仍是元氣內虛也小便不利腎不能主出也面色白血不能榮也時目瞑陰火不耐動也兼衄陰火迫清道之血也少腹滿腎不治也非下元勞極何以使然
若脈大既為勞矣更加浮其症則手足煩蓋陰既不足而虛陽復熾也於是春夏助其陽則劇秋冬助其陰則瘥陰既虛則陰寒無元陽以固之而精自出腎主下焦虛久則痠削不能行矣
若男子脈浮弱而澀浮弱主虛陽用事澀則水虧可必其無子為精氣清冷有浮上之陽無生陰之陽也
若慣於失精者則腎虛少腹為腎之府虛則亡陰而弦急陰頭肝腎之標虛則無陽而寒目為肝木資於腎水肝腎同源虛則失養而眩發為腎之華虛則榮脫而落是使脈得極虛芤遲則挾虛挾寒不能固氣而清穀不能固血而血亡不能固精而精失然失精之家脈復不一苟得諸芤動微緊是男子以陰虛而挾火則失精女子以陰虛而挾火則夢交主以桂枝龍骨牡蠣湯者蓋陰虛之人大概當助腎故以桂枝芍藥通陽固陰甘草棗和中上焦之榮衛使陽能生陰而以安腎寧心之龍骨牡蠣為補陰之主若天雄散恐失精家有中焦陽虛變上方而加天雄白朮後世竟失此意而竟一味滋陰真仲景罪人乎
男子平人脈虛弱細微者喜盜汗也人年五六十其病脈大者痹挾背行若腸鳴馬刀挾癭者皆為勞得之脈沉小遲名脫氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化也脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精
徐注曰此概言虛勞中虛陰盛真陽衰者故以脈之沉小弦細者為主而間有芤大者證仍現陽虛之象也謂男子平人無病可責而脈虛弱微細此陰分虛熱元陽弱也臥則衛氣入陰而表復虛故喜盜汗
若人年五六十陽氣衰脈來宜小弱而反大則似非細小邊之陽虛者矣然而痹挾背行挾背是脊之兩旁痹屬太陽經陰不能後通若腸鳴刀癭是上焦陽虛而厥陰之榮熱隨經上乘也則脈之大非陽有餘可知故曰皆為勞得之
若脈沉小遲其為陽衰無疑沉小遲三脈相併是陽氣全虧故名脫氣氣脫則軀乃空殼疾行則氣竭而喘喝四肢無陽而寒腹中無陽而滿甚則胃虛極而溏泄脾虛極而食不化也
若脈輕按弦而重按大弦者減也寒也大者芤也虛也總是內虛外寒陽分氣結故曰虛寒相搏此名為革革者如鼓之革狀浮外之邪實也於是內氣虛女不能安胎調經而半產漏下男不能藏精統血而亡血失精矣
虛勞裡急驚悸腹中痛夢失精四肢痠痛手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之
徐注曰上章所論證概屬陽虛陽虛者氣虛也氣虛之人大概當助脾故以小建中湯主之謂虛勞者元陽之氣不能內統精血則榮枯而虛裡氣乃急為悸為衄為腹中痛夢失精元陽之氣不能外充四肢口咽則陽虛而燥為四肢痠痛為手足煩為咽乾口燥假令胸中之大氣一轉則燥熱之病氣自行故以桂棗大和其榮衛而加飴糖一味以建立中氣此後世補中益氣湯之祖也雖無升而升清降濁之理具於此方矣
虛勞裡急諸不足黃耆建中湯主之
徐注曰小建中湯本取化脾中之氣而肌肉乃脾之所生也黃耆能走肌肉而實胃氣故加之以補不足則桂芍所以補一身之陰陽而黃耆飴糖又所以補脾中之陰陽也若氣短胸滿加生薑謂飲氣滯陽故生薑以宣之腹滿去棗加茯苓蠲飲而正脾氣也氣不順加半夏去逆即所以補正也
虛勞腰痛少腹拘急小便不利者八味腎氣丸主之
徐注曰腰痛少腹拘急小便不利皆腎家的症然非失精等現症此乃腎虛而痹故以六味丸補其陰仍須以桂附壯其元陽也
虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸主之
徐注曰此不專言裡急是內外皆見不足症非獨裡急諸不足也然較黃耆建中證前但云裡急故主建中而此多風氣百疾即以薯蕷丸主之豈非此丸似專為風氣乎不知虛勞證多有兼風氣者正不可著意治風氣故仲景以四君四物養其氣血麥冬阿膠乾薑大棗補其肺胃而以桔梗杏仁開提肺氣桂枝行陽防風運脾神麯開鬱黃卷宣腎柴胡升少陽之氣白蘞化入榮之風雖有風氣未嘗專治之謂正氣運而風氣自去也然薯蕷最多且以此為湯名者取其不寒不熱不燥不滑脾腎兼宜故以為君則諸藥皆相助為理耳
虛勞虛煩不得眠酸棗仁湯主之
徐注曰虛勞虛矣兼煩是挾火不得眠是因火而氣亦不順也其過當責心然心之火盛實由肝氣鬱而魂不安則木能生火故以酸棗仁之入肝安神最多為君川芎以通肝氣之郁為臣知母涼肺胃之氣甘草瀉心火之實茯苓導氣歸下焦為佐雖治虛煩實未嘗補心也
五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡榮衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑緩中補虛大黃䗪蟲丸主之
徐注曰五勞者各有虛勞病也然必主脾胃受傷而虛乃難復故虛極則羸瘦大肉欲脫也腹滿脾氣不行也不能飲食胃不運化也其受病之原則因食因憂因飲因房室因飢因勞因經絡榮衛氣傷不同皆可以漸而至極若其人內有血在傷時溢出於回薄之間干而不去故使病留連其外症必肌膚甲錯甲錯者如鱗也肝主血主目乾血之氣內乘於肝則上熏於目而黯黑是必拔其病根而外症乃退故以乾漆桃仁四蟲破其血然瘀久必生熱氣滯乃不行故以黃芩清熱杏仁利氣大黃以行之而以甘地黃救其元陰則中之因此而裡急者可以漸緩虛之因此而勞極者可以漸補故曰緩中補虛大黃䗪蟲丸

總論

徐忠可曰人身中不過陰血四字氣熱則陽盛血熱則陰盛然非真盛也真盛則為氣血方剛而壯健無病矣乃陰不能與陽和而陽恃其燥鼓而上乘則亢為咳為喘為煩為亡血然而陰實虛寒故為小便不利少腹滿急為陰寒精出痠削不能行為精冷無子為陰頭寒為目眩發落陽不能與陰和而陰挾其火熱氣內乘則燥為盜汗為痹為刀癭為喘喝為亡血失精然而陽實不足故為手足寒為腹滿溏泄為不能化食為腹痛為咽乾口燥其亡血失精陰虛陽虛皆有之者陰極能生熱也故見脈在浮大邊即當知陰不能維陽腎為陰之主務交其心腎而精血自足見脈在細小邊即當知陽不能勝陰脾為陽之主即補其中氣而三陽自泰故仲景特揭此二大扇以為後人治虛勞之准至陰熱極而燥此虛勞之壞症也故朱奉議以滋陰一法補前人所不逮豈治虛勞之正法乎後人見滋陰亦有愈者乃用參不用參聚訟不已豈知仲景以行陽固陰為主而補中安腎分別用之不專恃參不專滋陰為恢恢遊刃也哉

附論

喻嘉言曰細會其大意謂精生於穀谷入少而不生其血血自不能化精。《內經於精不足者必補之以味味者五穀之味也補以味而節其勞則積貯漸富大命不傾設以雞口之人為牛後之出欲其不成虛勞寧可得乎所以垂訓十則皆以無病男子精血兩虛而言而虛勞之候煥若指掌矣夫男子平人但知縱欲勞精抑孰知陰精日損飲食無味轉勞轉虛轉虛轉勞所以諄諄致戒無非謂榮衛之道納穀為寶居常調榮衛以安其谷壽命之本積精自剛居常節嗜欲以生其精至病之甫成脈才見端惟恃建中復脈為主治夫建中復脈皆稼穡作甘之善藥一遵精不足者補之以味之旨也豈有泉之竭矣不云自中之理哉
桂枝加龍骨牡蠣湯 治男子失精女子夢交
桂枝 芍藥 生薑(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 龍骨 牡蠣(三兩)
上七味以水七升煮取三升分溫三服
小品虛弱浮熱汗出者除桂枝加白薇附子各三分故曰二加龍骨湯
天雄散
天雄 白朮 桂枝 龍骨
上四味杵為末酒服五分七日三服不知稍增之
小建中湯 治虛勞悸衄裡急腹痛夢遺失精
桂枝(三兩去皮) 甘草(三兩炙) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生薑(三兩) 膠飴(一升)
上六味以水七升煮取三升去滓內膠飴更上微火消解溫服一升日三服
黃耆建中湯
於小建中湯內加黃耆一兩五錢氣短胸滯者加生薑腹滿者去棗加茯苓一兩五錢及療肺虛不足補(恐是順字)氣加半夏三兩
喻嘉言曰虛勞而至於亡血失精津液枯槁難為力矣。《內經於針藥所莫制者調以甘藥。《金匱遵之而用黃耆建中湯急建其中氣俾飲食增而津液旺以至充血生精而復其真陰之不足但用稼穡作甘之本味而酸苦在所不用蓋舍此別無良法也然用法貴立於無過之地寧但嘔家不可用建中之甘即服甘藥微覺氣阻氣滯便當慮甘藥太過令人中滿早用陳皮砂仁以行之可也不然甘藥又不可恃更將何所恃哉後人多用樂令建中湯十四味建中湯雖無過甘之弊然樂令方中前胡細辛為君意在退熱而陰虛之熱則不可退十四味方中用附蓯蓉意在復陽而陰虛之陽未必可復又在用方之善為裁酌矣
薯蕷丸
薯蕷(三錢) 人參(七分) 白朮(六分) 茯苓(五分) 甘草(二錢八分) 當歸(一錢) 地黃(一錢) 芍藥(六分) 川芎(六分) 麥冬(六分) 阿膠(七分) 乾薑(三分) 大棗(一百枚為膏) 桔梗(五分) 杏仁(六分) 桂枝(一錢) 防風(六分) 神麯(一錢) 柴胡(五分) 白蘞(二分) 豆黃卷(一錢)
上二十一味末之蜜丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑
酸棗仁湯
棗仁(二升) 甘草(一兩) 知母(二兩) 茯苓(二兩) 川芎(一兩)
上五味以水八升煮棗仁得六升內諸藥煮取三升分溫三服
八味腎氣丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒飲食少思大便不實下元衰憊臍腹疼痛夜多漩溺等症
熟地黃(八兩真生懷慶洗浸一宿柳條甑砂鍋上蒸半日曬乾如式九次為度臨用搗膏) 乾山藥(四兩) 山茱萸(四兩) 牡丹(三兩) 白茯苓(三兩) 澤瀉(三兩) 肉桂(一兩) 附子(一兩)
上八味為末煉蜜為丸如梧桐子大酒下十五丸日再服
趙養葵曰君子觀象於坎而知腎中具水火之用今人入房而陽氣易舉陰虛火動也陽事先痿命門火衰也真水竭則隆冬不寒真火熄則盛夏不熱是方也熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡腎之品所以能壯水之主肉桂附子辛潤之物能於水中補火所以能益水之源水火得其養則腎氣復矣
柯韻伯曰命門之火乃水中之陽夫水體本靜而川流不息者氣之動火之用也非指有形者言也然火少則生氣火壯則食氣故火不可亢亦不可衰所云火生土者即腎家之少火遊行其間以息相吹耳若命門火衰少火幾於熄矣欲暖脾胃之陽必先溫命門之火此腎氣丸納桂附於滋陰劑中是藏心於淵美厥靈根也命門有火則腎有生氣矣故不曰溫腎而名腎氣斯知腎以氣為主腎得氣而土自生矣且形不足者溫之以氣則脾胃因虛寒而致病者固痊即虛火不歸其部而失血亡陽者亦納氣而歸封蟄之本矣

方見各門

大黃䗪蟲丸(見下集積瘀門

上集卷之四

葛真人神書治虛損法

吳澄曰葛可久醫中之仙也其治虛損之法有非後人意想所能及者其立十方也方方元奧其用藥味也味味精奇曜仙集為十藥神書》,可為千百世法後之君子無有出其範圍者矣

十藥神書

夫人之生也稟天地氤氳之氣在乎保養真元固守根本則萬病不生四體康健若不養真元不固根本疾病由是生焉真元根本即氣血精液也葛先生曰萬病莫若癆證最為難治蓋癆之起因人之壯年氣血充足精液盈滿之際不能保養性命惟以酒色是貪日夜耽嗜無有休息以致耗散真元虛敗精液則嘔血吐痰以致骨蒸體熱腎虛精竭面白額紅口燥咽乾遺精白濁盜汗飲食艱難氣力全無謂之火盛金衰重則半年而斃輕則一載而亡醫者不窮其本或投之以大寒之劑或療之以大熱之藥殊不知大寒則愈虛其中大熱則愈竭其內所以世之治癆者萬無一人葛師用藥治癆如羿之射無不中的十藥次第之法具後學者詳審之毋惑焉如嘔吐咯嗽血者先以十灰散劫住如甚者再以花蕊石散主之大抵血熱則行血冷則凝見黑則止此其理也止血之後患人之體必稍疏解用獨參湯一補容其熟睡一覺不令驚醒睡起元氣復其二三卻分病用後諸藥保和湯止嗽寧肺保真湯補虛除熱太平丸潤肺扶痿消化丸下痰疏氣隨症加減服藥之法每日三食前服保真湯三食後服保和湯二藥間而服之每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口用太平丸先嚼一丸徐徐嚥下次再噙一丸緩緩溶化至上床時亦如此用之蓋夜則肺竅開藥味必溜入竅中此決緊要如痰壅盛先用飴糖拌消化丸一百丸吞下次卻依前嚼噙太平丸令其仰臥而睡服前七藥後若肺燥余嗽未除可煮潤肺膏如常服之續煮白鳳膏食之復其真元完其根本全愈後合十珍丸服之乃收功起身之藥也
甲字十灰散 治癆證嘔血吐血咯血嗽血先用此藥止之
大薊 小薊 荷葉 扁柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮(各等份)
上各燒灰存性研極細末用紙包碗蓋於地上一宿出火毒用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗調服五錢食後服下如病熱輕用此立效如出血成升斗者用後藥止之
乙字花蕊石散 五臟崩損湧噴血出成升斗者用此止之
花蕊石(火煅存性研為粉不拘多少)
上用童便一鍾燉溫調末三錢甚者五錢食後服下男子用酒一半女子用醋一半與童便和藥服使瘀血化為黃水服此以後藥補之
甲乙二方論 周揚俊曰治吐血者競推可久而葛先生首以二方為止血要著明明劫劑毫無顧忌予曲繹之始知葛先生意之到理之精也人生陽根於陰陰氣虧則陽自勝上氣為之喘促咳吐痰沫發熱面紅無不相因而致故留得一分自家之血即減得一分上升之火易為收拾何今日之醫動以引血歸經為談不可概用止血之味甚者有血溢於外吐出亦美壅反為害遂令病者信之遷延時日陰虛陽旺煎熬不止至於不救果誰之咎倘謂引經可必不妨少俟幾日後用補陰元神可復吾恐有形之血豈能使之速生而無偶之陽何法使之速降予所以一再思維而悟先生急於止血之大旨也
丙字獨參湯 止血後虛弱無動作者此藥補之
大揀人參(一兩)
上咀水二盞棗五枚煎一盞不拘時細細服之服後宜熟睡一覺後服藥除根
丙字人參湯論 周揚俊曰凡失血後不免精氣怯弱神思散亂前方雖有止血之功而無補益之力故有形者之陰不能即復而幾微之氣不當急固乎燉服參一兩不但脫血益氣亦且陽生陰長觀先生自注云宜熟睡一覺使神安氣和則煩除而自靜蓋人之精神由靜而生亦由靜而復也奈何今之醫者遇吐血家乃視參如毒耶
丁字保和湯 治癆證久嗽肺燥成痿者服之決效
知母(去毛酒洗) 貝母(去心) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 款冬花(各一錢) 天花粉 薏苡仁 杏仁(泡去皮尖) 五味子(研炒) 甘草(炙) 馬兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠(炒) 當歸(酒洗) 生地黃 紫蘇 薄荷(各五分) 一方有百部亦妙
上以水二盞生薑三片煎一盞入飴糖一匙化服之每日三食後各進一服
加減於後血盛加蒲黃茜根藕節大薊小薊茅花痰盛加南星半夏橘紅茯苓枳實瓜蔞仁喘盛加桑白皮陳皮大腹皮蘿蔔子葶藶子蘇子熱盛加炒山梔子黃連黃芩黃柏連翹虛極加鹿茸鬱金青蒿風盛加荊芥防風金沸甘草菊花細辛香附子寒盛加人參肉桂桂枝五味子蠟片
戊字保真湯 治癆證虛弱骨蒸服此最效
當歸(酒洗) 生地黃 白朮 黃耆 人參(各一錢) 蓮心 赤茯苓(各五分) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 陳皮 白芍藥 知母 黃柏(炒) 五味子 柴胡 地骨皮 熟地黃(各四分) 赤芍藥 甘草(各五分)
上水二盞姜三片棗五枚煎一盞每日三食前各進一服
驚悸加茯神遠志柏子仁酸棗仁淋濁加萆薢烏藥豬苓澤瀉便澀加石韋萹蓄木通遺精加龍骨牡蠣蓮鬚蓮心燥熱加石膏滑石鱉甲青蒿盜汗加浮小麥牡蠣黃耆麻黃根
丁戊二湯方論 周揚俊曰一名保和者因失血之後氣血未調率難把握然調血者以氣為主調氣者實肺為司故大旨以瀉肺中之伏熱益下焦之化源此其治也若和而失其所以為和則保亦失其所以為保矣至保真則氣血之味俱等大旨以甘溫為主甘涼佐之而苦寒又佐之未常禁用苦寒也而與今日之用寒涼者異矣曰保真者大輔其正使生機活潑油油然而不已也兩方加法大備然非盡用亦姑列之以俟去取耳學者須知
己字太平丸 治癆證久嗽肺痿肺癰並皆噙服除根
天門冬(去心) 大麥門冬(去心) 知母(去毛) 貝母(去心) 款冬花 杏仁(各二兩) 當歸 熟地黃 生地黃 黃連 阿膠(各一兩五錢) 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷葉(各一兩) 白蜜(四兩) 麝香(少許)
上為細末和勻用銀石器先下白蜜煉熟後下諸藥末攪勻再上火入麝香略熬三二沸丸如彈子大每日三食後細嚼一丸濃煎薄荷湯緩緩送下次噙一丸臨臥時如痰盛先用飴糖拌消化丸一百丸吞下卻又噙嚼此丸仰臥使藥入肺竅則肺清潤其嗽退除七日病痊凡一切咳嗽只服此藥立愈
己字太平丸論 周揚俊曰太平丸非正方也先生意計周密恐人氣血漸復之後尚留一分未盡必有一分未妥特於宴息之時噙服此丸使人於靜中不知其所以然而藥力無不到此少許麝香之所以為神妙也
庚字沉香消化丸 治癆瘵熱痰壅盛
青礞石(煅金色) 明礬(火飛研細) 南星(制) 豬牙皂莢(炙去皮弦) 半夏 白茯苓 陳皮(各二兩) 枳殼 枳實(各五錢) 薄荷葉 黃芩(各一兩) 沉香(五錢)
上為細末和勻薑汁浸神麯攪糊為丸梧桐子大每服一百丸臨臥飴糖拌吞嚼噙太平丸二藥並服痰嗽除根
庚字消化丸論 周揚俊曰人見此數味或畏其狠即余亦嫌其峻然先生注云熱痰壅盛乃以此治其不致壅盛者稍稍減服四五十丸可也況前先服獨參繼用保真則神氣亦漸復矣暫用幾服胡為不可若情形消瘦者未可用也是又在學者臨證自明耳
辛字潤肺膏 治久嗽肺燥肺痿
羯羊肺(一具) 杏仁(淨研) 柿霜 真酥 真粉(各一兩) 白蜜(二兩)
上先將羊肺洗淨次將五味入水攪黏灌入肺中白水煮熟如常服食與前七藥相間服之亦佳
辛字潤肺膏論 周揚俊曰血去則燥燥則火旺肺必枯欲從腎源滋水而不先滋水之母有是理乎然肺為多氣少血之臟故一切血藥概不欲用以羊肺為主諸味之潤者佐之人所易能也若以真粉之甘寒不獨涼金且以培土人所未知也潤肺之中意則甚美故曰醫者意也
壬字白鳳膏 治一切大癆大怯極虛甚憊咳嗽吐痰咯血發熱火乘金位此藥固真元全根本
黑嘴白鴨(一隻) 參苓平胃散(一升) 大京棗(二升) 陳煮酒(一瓶)
上先將鴨縛定腳掛起量患人飲酒多少隨量以酒燙溫將鴨頂割開滴血入酒拌勻飲之直入肺經潤補其肺卻將鴨干撏去毛就脅邊開一孔取出腸雜拭乾次將棗子去核每個中實納參苓平胃散末填滿腸肚中用麻扎定以砂甕一個置鴨在內四圍用火漫煨將陳煮酒作三次添入煮乾為度然後食其棗子陰乾隨意食用參湯送下後服補髓丹則補髓生精和血順氣
癸字十珍丸(一名補髓丹) 治一切大癆大怯極虛甚憊髓干精涸血枯氣竭火乘金位服前藥愈後卻服此丸以為收功起身之用也
豬脊膂(一條) 羊脊膂(一條) 鱉(一個) 烏骨雞(一隻)
上四味去骨留肉用煮酒一大瓶於壇內煮乾搗爛聽用
大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百個) 霜柿(十個)
上四味用井水一大瓶於壇內煮熟搗爛與前肉一處再慢火熬卻下後藥
真阿膠(四兩) 黃蠟(三兩)
上二味逐漸下與前八味和一處研成膏子和平胃散末四君子湯末並知母貝母黃柏末各一兩搜和成劑如十分堅硬再入白蜜同熬取起放青石上搗為丸如梧桐子大每服百丸棗湯送下不拘時

總論

周揚俊曰余讀此十方俱出人意表其間次序緩急可為千百世法即不必十方並用要無能出其範圍者矣一方之中自得肯綮即不必全用其藥亦可以細推其理矣乃今日之治血證者輒用六味地黃增減冀其收功皆由醫貫入手而未常從神書體會者也彼謂腎水衰則火炎為患壯水之主可鎮陽光也孰知人之犯此病者陰虛固多而他因者亦復不少假如從勞力而得者其傷在足太陰矣從憂思而得者其傷在手少陰矣從嗜飲而得者其傷在手太陰矣從憤怒而得者傷又在足厥陰矣皆足致吐血咳血咯血等證豈一壯水可以勝其任乎總之人身之血附氣而行者也一臟傷則氣必不調而血遂溢於外故逆則上出墮則不行滯者陰痛寒則凝熱則散此自然之勢也後以君於診視之際間問之餘斟酌而得其情否乎果能如此著眼視其病之所傷在何臟脈之所傷在何部時之所值在何季思過半矣余曾治一咯血之人平日極勞每咯紫黑色俱成小塊者然必是飽食則多少食則少不食或少或無余以韭汁童便製大黃治之二服而安後以補中益氣加血藥而愈知者以為怪妄余謂極平常蓋實從神書究心而置醫貫為談料者也

上集卷之五

劉河間治虛損法

吳澄曰:《河間三書》,多以暑火立論此治春夏溫熱傷寒未備之旨也其治虛損之法則又不然深明難經之旨洞悉金匱之微陰陽寒熱由漸入深上下傳變不過脾胃五臟條分各有主治世言其偏者皆非深知河間者也

保命集

河間曰虛損之人寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛故損自上而下治之宜以辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰陰虛則陽盛故損自下而上治之宜以甘過於脾則不可治也自上而下者一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能營於臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下而上者一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克論曰心肺損而色敗肝腎損而形痿谷不能化而脾損感此病者皆損之病也漸漬之深皆虛勞之疾也

脾損

四君子湯 治脾損而皮聚毛落益氣可也

心肺損

八物湯 治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期益氣和血

心肺胃損

十全大補散 治心肺損及胃飲食不為肌膚益氣和血調飲食(以上三方俱見秦越人治法
王海藏曰十全大補散治男子婦人諸虛不足五勞七傷不進飲食久病虛損時發潮熱氣攻骨脊拘急疼痛夜夢遺精面色痿黃腳膝無力喘嗽中滿脾腎氣弱五心煩悶以十全散等份為粗末每服二三錢水一盞姜三片棗二枚煎至七分不拘時候溫服
芍藥甘草小建中湯也黃耆與此三物即黃耆建中湯也人參白朮茯苓甘草四君子湯也川芎白芍當歸地黃四物湯也以其氣血俱衰陰陽並弱法天地之成數故名十全散

腎損

金剛丸 治腎損骨痿不能起於床益精補腎
萆薢 杜仲(鹽水炒) 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸等份)
上為細末酒煮豬腰子為丸桐子大每服五七十丸空心酒下

肝腎損

牛膝丸 治肝腎損骨痿不能起床筋緩不收持宜益精緩中
牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 防風 菟絲子 白蒺藜(等份) 肉桂(一分)
上為細末酒煮豬腰子丸桐子大空心酒下五七十丸

肝腎及脾損

煨腎丸 治肝腎損及脾食穀不化宜益精緩中消穀
牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 胡蘆巴 白蒺藜 破故紙(等份) 桂(一分)
上丸如金剛丸法治腰痛不起者神效
澄按以上治陰陽虛損諸方蓋謂虛勞而內無熱外無邪者設也若虛而有熱當作虛熱治之若挾外邪當於補托解托二法解之

脾腎兩傷

黑地黃丸(加五味子為腎氣丸) 治陽盛陰衰脾胃不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色此養血益腎
蒼朮(一斤油浸) 熟地(一斤) 五味子(八兩) 乾薑(秋冬一兩夏五錢春七錢)
上為細末棗肉丸梧子大食前米飲或酒服百丸
經曰腎苦燥急食辛以潤之此藥開腠理生津液通氣又五味子酸以收之此雖陽盛而不燥熱乃是五臟虛損於內故可益血收氣此藥類象神品方也
喻嘉言曰此方以蒼朮為君地黃為臣五味為佐乾薑為使治脾腎兩臟之虛而去脾濕除腎燥兩擅其長超超玄箸視後人之脾腎雙補藥味龐雜者相去不已遠耶

治煩熱

防風當歸飲子 治煩熱皮膚索澤食後煎服空心宜以此飲下地黃丸
柴胡 人參 黃芩 甘草 防風 大黃 當歸 白芍(各五錢) 滑石(二錢)
上㕮咀每服五錢水一盞半姜三片煎七分溫服
如痰嗽加半夏如大便黃米穀完出驚悸溺血淋閉咳血衄血自汗頭痛積熱肺痿後服大金花丸
大金花丸 此藥作散煎服名解毒湯
黃柏 黃芩 黃連 山梔(各一兩)

虛損氣逆吐血不止

雞蘇散
雞蘇葉 黃芩 刺薊 生地 黃耆(各一兩) 當歸 赤芍(各五錢) 阿膠 伏龍肝(二兩)
上為粗末每服四錢姜三片竹茹彈子大水同煎

上集卷之六

李東垣治虛損法

吳澄曰東垣治虛損之法專主乎升蓋為虛損門中氣虛下陷者而立法非概為治虛勞者設也蓋陰虛於下法不宜升而陽虛於下者更不宜升假令勞倦內傷而不發補中益氣之論則內傷外感之辨不明殺人多矣此亦虛損門中一大闕略事也惟不當升而升之則陽氣偏盛而變為火矣非東垣之法也

脾胃論

古之至人窮陰陽之造化究乎生死之際所著內經》,悉言人以胃氣為本蓋人受水穀之氣以生所謂元氣穀氣營氣衛氣清氣春升生髮之氣此六者以穀氣上行皆胃氣之別稱也使穀氣不得升浮是生長之令不行則無陽以護其營衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足之所致也然與外感風寒之證頗同而理異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷內為不足不足者補之汗之下之吐之克之皆瀉也溫之和之調之養之皆補也內傷不足之病苟誤認作外感有餘之病而反瀉之則虛其虛也。《難經實實虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳然則奈何惟當以甘溫之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈。《內經勞者溫之損者溫之蓋甘溫能除大熱大忌苦寒之劑瀉胃土耳今立補中益氣湯

勞倦所傷論

調經篇云陰虛生內熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱。《舉痛論勞則氣耗勞則喘息且汗出內外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心靜坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘溫補其中氣經言勞者溫之損者溫之者是也。《金匱要略平人脈大為勞脈極虛亦為勞矣夫勞之為病其脈浮大手足煩熱春夏劇秋冬瘥以黃耆建中湯治之此亦溫之之意也夫上古聖人飲食有節起居有常不妄作勞形與神俱百歲乃去此謂治未病也今時之人去聖人久遠則不然飲食失節起居失宜妄作勞役形氣俱傷而胃氣元氣散解不能滋榮百脈灌溉臟腑衛護周身之所致也故蒼天之氣貴清靜陽氣惡煩勞飲食喜怒之間寒暑起居之際可不慎歟

飲食所傷論

陰陽應象論水穀之寒熱感則害人六腑。《痹論陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍脾胃乃傷此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺病則為喘咳為腫滿為水瀉輕則當發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散生薑半夏枳實白朮之類是也如重而蓄積為滿者芫花大戟甘遂牽牛之屬利下之此其治也食者物也有形之血也生氣通天論因而飽食筋脈橫解腸澼為痔又云食傷太陰厥陰寸口大於人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下利腸澼當分寒熱輕重而治之輕則內消重則除下如傷寒物者半夏神麯乾薑三稜廣朮巴豆之類主之如傷熱物者枳實白朮青皮麥糵黃連大黃之類主之亦有宜吐者。《陰陽應象論在上者因而越之瓜蒂散之屬主之然而不可過劑過劑則反傷脾胃蓋先因飲食自傷又加之以藥過故腸胃復傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困五常政大論大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不宜過之此聖人之深戒矣

脾胃虛弱論

夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱盛損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足故或熱厥而陰虛或寒而氣虛口不知味目中溜火而視物𥉂𥉂無所見小便頻數大便難而結秘胃脘當心而痛兩脅痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難舒伸胸中閉塞時顯嘔噦或有痰咳口沃白沫舌強腰背髀眼皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若陰氣覆在皮毛之上皆天氣之熱助本病也黃耆人參湯主之

升陽益胃論

脾胃之虛怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口苦舌乾飲食無味大便不調小便頻數不嗜食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不升故也當升陽益胃名之曰升陽益胃湯

內傷外感論

傷於飲食勞役七情六慾為內傷傷於風寒暑濕為外感內傷發熱時熱時止外感發熱熱甚不休內傷惡寒得暖便解外感惡寒雖厚衣烈火不除內傷惡風不畏甚風反畏隙風外感惡風見風便惡內傷頭痛乍痛乍止外感頭痛連痛無休直待表邪傳裡方罷內傷有濕或不作渴或心火乘肺亦作燥渴外感須二三日外表熱傳裡口方作渴內傷則熱傷氣四肢沉困無力倦怠嗜臥外感則風傷筋寒傷骨一身筋骨疼痛內傷則短氣不足以息外感則喘壅氣盛有餘內傷則手心熱外感則手背熱天氣通於肺鼻者肺之外候外感傷寒則鼻塞傷風則流涕然能飲食口知味腹中和二便如常地氣通於脾口者脾之外候內傷則懶言惡食口不知味小便黃赤大便或秘或溏左人迎脈主表外感則人迎大於氣口右氣口脈主裡內傷則氣口大於人迎內傷證屬不足宜溫宜補宜和外感證屬有餘宜汗宜吐宜下若內傷之證誤作外感妄發其表重傷元氣禍如反掌
補中益氣湯 治陰虛內熱頭痛口渴表熱自汗不任風寒脈洪大心煩不安四肢困倦懶於言語無氣以動動則氣高而喘
黃耆(蜜炙一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙一錢) 白朮(土炒五分) 陳皮(五分) 當歸(五分) 升麻(三分) 柴胡(三分)
上加薑水煎空心午前服
趙養葵曰後天脾土非得先天之氣不行此氣因勞而下陷於腎肝清氣不騰濁氣不降故用升柴以佐參是方所以補氣益後天中之先天也凡脾胃喜甘而惡苦喜補而惡攻喜溫而惡寒喜通而惡滯喜升而惡降喜燥而惡濕此方得之
升陽益胃湯 治脾胃虛弱怠惰嗜臥時值秋燥令行濕熱方退體重節痛口苦舌乾心不思食食不知味大便不調小便頻數兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂乃陽氣不升也
黃耆(二兩) 人參 甘草(炙) 半夏(一兩脈澀者用) 白芍 羌活 獨活 防風(五錢) 陳皮(四錢) 白朮(土炒) 茯苓(小便利不渴者勿用) 澤瀉(不淋勿用) 黃連(各二錢)
集解六君子助陽益胃補脾胃之上藥也加黃耆以補肺而固衛芍藥以斂陰而和營羌活獨活防風柴胡以除濕痛而升清陽茯苓澤瀉以瀉濕熱而降濁陰少佐黃連以退陰火補中有散發中有收使氣足陽升自正旺而邪服矣
黃耆人參湯 治脾胃虛弱等症
黃耆(一錢如自汗過多更加倍) 升麻(六分) 人參(去蘆) 橘皮(不去白) 麥門冬(去心) 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗以救水之源) 炒曲(各三分) 當歸(酒洗) 炙甘草(各二錢) 五味子(九個)
上件同㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱服食遠服之忌酒濕面大料之類及過食冷物
加味黃耆湯 治陽虛惡寒之症又名保元湯
黃耆 人參 甘草 白朮 肉桂 甚者加附子
上五味水二盞煎至一盞服之
升陽順氣湯 治春月口淡無味夏月雖熱猶寒飢飽失常以致腹脅滿悶短氣喜怒不節以致憂思氣結恐懼氣下等症
黃耆(一兩) 人參(三分) 甘草(五分) 當歸(一錢) 陳皮(一錢) 升麻(一錢) 柴胡(一錢) 黃柏(五分) 神麯(一錢五分) 半夏(三錢) 草豆蔻(二錢)
上十一味以水二盞煎服
參朮調中湯 瀉熱補氣止嗽定喘和脾胃進飲食
黃耆(四分) 人參 甘草(各三分) 陳皮(二分) 白朮(五分) 茯苓(三分) 桑白皮(五分) 五味子(二十粒) 地骨皮(二分) 麥門冬(二分) 青皮(一分)
上十一味以水二盞煎服
調中益氣湯 治脈弦洪緩而沉按之中得一澀其症四肢滿悶肢節煩痛難以屈伸身體沉重心煩不安四肢懶倦口失滋味大小便清和而數等症
黃耆(一錢) 人參 甘草(各五分) 升麻 柴胡 陳皮(各二分) 蒼朮(四分)
上七味以水煎熱服
雙和散 治心力俱勞氣血俱傷或房室之後勞役或勞役之後犯房大病後虛勞氣乏等症
黃耆 川芎 當歸 熟地(各一錢) 官桂 甘草(各七分五) 白芍(二錢五)
上七味加薑水煎服
硃砂安神丸 治勞神過度心神煩亂怔忡兀兀欲吐氣亂而熱似懊憹狀或服升補藥後氣浮心亂以此鎮固之則愈
生地 硃砂(另飛為衣) 當歸(各一錢) 甘草(五分) 黃連(一錢五分)
湯浸蒸餅為丸黍米大每服五十丸或二十丸津液咽之或食後用溫水涼水送下俱可
保元湯 治氣血虛弱之總方也小兒痘家虛者最宜
黃耆(三錢) 人參(二錢) 甘草(一錢)
柯韻伯曰人知火能剋金而不知氣能勝火人知金能生水而不知氣即是水此義唯東垣知之故曰參甘草除煩熱之聖藥要知氣旺則火邪自退丹溪雲氣有餘便是火不知氣上騰便是水
當歸補血湯 治男婦肌熱面赤煩渴引飲脈來洪大而虛重按全無
當歸(二錢) 黃耆(一兩)
吳鶴皋云血實則身涼血虛則身熱或以肌困勞役虛其陰血則陽獨治故諸症生焉此症純象白虎但脈大而虛非大而長為辨耳。《內經所謂血虛脈虛是也當歸味厚為陰中之陰故能養血黃耆則味甘補氣者也今黃耆多數倍而云補血者以有形之血不能自生生於無形之氣故也。《內經陽生陰長是之謂耳
吳澄曰:《蘭室秘藏》、《脾胃論》、《辨惑論》,皆以升發脾胃為主其論甚詳茲特摘數條以見其立法之妙若欲盡其精微則當細究東垣十書

上集卷之七

朱丹溪治虛損法

吳澄曰丹溪治虛損之法專主乎降蓋為虛損門中陰虛火旺者立法亦非概治虛損證也夫有東垣之升自有丹溪之降氣下陷而不能升者當用東垣之法為先火上升而不能降者則用丹法之法莫緩此陰陽對待一定之理合二公之法而參之則無一偏之弊耳

陰虛不足論

天為陽而運於地之外地為陰而居乎中天之大氣舉之日實也屬陽而運於月之外月缺也屬陰稟日之光以為明人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣為血故氣常有餘血常不足有形之後猶待於乳哺水穀之養陰氣始成而可與陽配男子精通女子經行是陰氣之難成也男子八八而精絕女子七七而經斷陰氣之成止供給得三十年之運用已先虧矣諸動屬火相火易動而五陽厥陽之火相煽妄動熬煎燒灼而難成易虧之陰幾何其能存也

精不足者補之以味

味陰也補精以生陰實其本也然味乃如谷粟菜果出於天賦自然沖和之味故有食人補陰之功非醯醬烹飪偏厚之味出於人為者也經曰陰之所生本在五味非天賦之味乎人之五宮傷在五味非人為之味乎故善攝生者不可謂味以補精而遂恣於口腹以自速其禍也又曰形不足者溫之以氣養也溫以存養使氣自充氣充則形完矣曰補曰溫各有其旨,《局方悉以溫熱佐補藥名曰溫補豈旨也哉

補陰配陽

人年老成虛損精血俱耗陰不足以配陽孤陽幾於飛越天生胃氣尚爾留連又藉水穀之陰故羈縻而定耳。《局方用溫劑劫虛蓋脾得溫則食進故亦暫可質有厚薄病有淺深設或失手何以收救吾寧稍遲計出萬全溫劑決不可用

老人虛損治法

人年老虛損但覺小水短少即是病進宜以人參白朮為君牛膝芍藥為臣陳皮茯苓為佐春加川芎夏加黃芩麥門冬冬加當歸身倍生薑一日或一劑或二帖小水之長若舊乃止此卻病之捷法也(此丹溪治母之方
補天丸 治氣血衰弱六脈細數虛勞證
紫河車(一具) 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙三兩) 杜仲(薑汁炒) 牛膝(酒浸二兩) 陳皮(一兩)
冬加生薑半兩夏加炒五味子一兩
酒糊為丸
汪訒庵曰黃柏龜板滋腎之藥杜仲牛膝腰膝之藥皆以補腎而強陰也河車名曰渾沌皮用氣血以補氣血假後天以濟先天故曰補天加陳皮者於補血之中而兼調其氣也冬月寒水用事故加乾薑以助陽夏月火旺鑠金故加五味子以保肺
補腎丸
黃柏(酒炒褐色) 龜板(酥炙各三兩) 杜仲(薑汁炒去絲) 牛膝(各二兩) 陳皮(一兩) 乾薑(五錢冬用) 五味子(一兩夏用)
粥湯下一百丸
坎離丸(一名大補陰丸又名虎潛丸
熟地黃(三兩) 人參 天門冬(去心) 川當歸 鎖陽(酒洗) 龜板(炙) 鱉甲(炙各一兩五錢) 川牛膝 知母(炒各二兩) 杜仲(薑汁炒去絲) 黃連 黃柏(酒炒) 黃芩(各一兩) 薄桂 芍藥(各五錢)
冬及春加乾薑一兩盜汗加黃耆一兩
共為末豬脊髓煉為丸石臼中杵千餘下丸如梧桐子大沸湯入鹽少許下一百丸空心午前臨臥各進一服上地黃天門冬另研
大補陰丸 降陰火補腎水
黃柏(酒炒) 知母(酒炒各四兩) 熟地黃 龜板(炙各六兩)
豬脊髓煉蜜為丸鹽湯下
汪訒庵曰四者皆滋陰補腎之藥補水即所以降火所謂壯水之主以制陽光是也加脊髓者取其能通腎命以骨入骨以髓補髓也
虎潛丸 治陰分精血皆損
黃柏(半斤酒炒) 知母(酒炒) 熟地黃(各三兩) 陳皮 芍藥 牛膝(各三兩) 龜板(炙四兩) 鎖陽 當歸(各一兩五錢) 虎骨(酥炙一兩)
冬加乾薑五錢
酒煮羊肉為丸鹽湯下
吳鶴皋曰陰也潛藏也是方欲封閉精血故曰虎潛人之一身陽常有餘陰常不足黃柏知母所以滋陰地黃芍所以養血牛膝能引諸藥下行鎖陽能使陰精不泄龜得天地之陰氣最厚故用以補陰虎得天地之陰氣最強故用以壯骨陳皮所以行滯而羊肉之用取其補也
補陰丸
龜板(酥炙) 歸身(酒洗) 鎖陽(酒浸大便秘者為宜) 陳皮 牛膝(各一兩) 生地(一兩五錢) 白朮(二兩) 乾薑(七錢五分) 五味子(三錢) 黃柏(炒) 虎脛骨 茯苓 白芍(各五錢) 甘草(炙三錢) 菟絲子(四兩酒蒸另研)
如無紫河車以豬髓為丸
小補陰丸
漏天機(炙) 鱉甲(炙) 熟地黃(酒蒸另研各三兩) 人參 黃柏(炒各一兩)
蜜丸或粥丸湯下四十丸
補氣用人參然蒼黑人服之反助火邪而鑠真陰可以白朮代之若肥白人多服最好又必加陳皮同用肥白人發熱用人參黃耆瘦人發熱用四物加地骨皮久病虛脫本是陰虛用艾灸丹田者所以補陽陽生陰長故也忌附子可用生耆多服
竹瀝本草云大寒泛觀之似與石膏連等同類而諸方治胎產及金瘡口噤與血虛自汗消渴尿多皆是陰虛之病無不用之產後不礙虛胎前不損子何世俗因大寒二字棄而不用經曰陰虛則發熱竹瀝味甘性緩能除陰虛有大熱者寒而能補正與病對大寒言其功非獨言氣也人終世食筍未有因其寒而病者瀝即筍之液也假於火而成何寒如此之甚
大補丸 治腎經火燥下焦濕
黃柏(酒炒褐色)
為末水丸隨症用藥送下
吳鶴皋曰黃柏苦而潤苦故能瀉火潤故能就下也
天一丸 降心火益腎火
天冬 麥門 當歸 生地(各一兩) 茯苓 山藥 黃柏 知母 酒連 黃耆(各二兩) 五味子 硃砂(各一兩另研為衣)
煉蜜為丸梧桐子大硃砂為衣空心鹽湯下
補心丸
硃砂(二錢五分) 瓜蔞仁(五錢) 歸身尾(四錢)
豬心血丸

諸虛用藥

髓竭不足生地當歸肺氣不足天冬麥冬五味子心氣不足上黨參茯神菖蒲肝氣不足天麻川芎脾氣不足白朮白芍益智仁腎氣不足地黃遠志丹皮膽氣不足細辛棗仁地榆神昏不足硃砂預知子茯神非天雄不能治上焦之陽虛非附子不能治下焦之陽虛天真丸三才丸皆補陽之劑也補陰丸地黃丸滋腎丸皆補陰之劑也八味地黃丸補陰虛陽竭之劑也補中益氣湯調陰陽升降肝胃之氣飲食勞倦內傷之藥也補元氣須用人參黃耆補胃虛進飲食須用人參並陳皮炙甘草補三焦元氣調和諸藥共力成功者炙甘草
人參膏
人參(去蘆銼細用水於銀石器內煎至一半取起渣再煎二度通前汁文武熬稠如飴即止諸膏仿此
倒倉法
用肥嫩牡黃牛肉三十斤切小塊去筋膜長流水煮爛濾去滓取汁入鍋內慢火熬至琥珀色則成矣先令病人斷欲食淡前一日不食夜飯設一室明快而不通風置穢桶瓦盆貯吐下之物另一磁盆盛所出之溺病者入室飲汁積至一二十杯寒則重湯溫而飲之飲急則吐多飲緩則下多先急後緩吐利俱多因病之上下而為之活法也以去盡病根為度吐下後必渴不得與湯以自出之溺飲之非惟止渴抑且浣濯余垢倦睡覺飢先與稠米湯次與淡稀粥二日後方少與菜羹次與厚粥調養一月沉疴悉安以後忌牛肉數年積久形成依附腸胃回薄曲折處自非刮腸剖骨之神可以丸散犯其藩牆乎肉液充滿流行有如洪水泛漲浮槎陳朽皆順流而下不可停留凡屬礙滯一洗而空

附方

四君子湯治氣虛四物湯治血虛十全大補湯治氣血俱虛而挾寒者六味地黃丸治寢汗發熱五臟齊損骨蒸痿弱下血(並見難經治法)六君子湯治氣虛挾痰(見痰門)八物湯治氣血兩虛人參固本丸凡補命門之藥須入血藥則能補陽陽生陰長故也

上集卷之八

薛新甫治虛損法

吳澄曰薛氏之治虛損也仿仲景八味腎氣之法以六味補其陰以桂附壯其陰中之陽引龍雷上泛之火此又佐丹溪之不及矣蓋前有東垣之升即後有丹溪之降前有黃柏知母之補陰後有桂附八味之補陽一升一降一陰一陽合而用之法大備矣

總論

薛立齋曰癆瘵之證大抵屬足三陰虧損虛熱無火之證故晝發夜止夜發晝止不時而作當用六味地黃丸為主以補中益氣湯調補脾胃若脾胃先損者當以補中益氣湯為主以六味地黃溫存肝腎多有得生者若誤用黃柏知母之類則復傷脾胃飲食日少諸臟愈虛元氣下陷腹痞作瀉則不可救矣夫衄血吐血之類因虛火妄動血隨火而泛行或陽氣虛不能攝血歸經而妄行其脈弦洪乃無根之火浮於外也大抵此證多因火土太旺金水衰涸之際不行保養及三冬火氣潛藏不遠幃幕戕賊真元故至春末夏初患頭痛腳軟食少體熱而為疰夏之病或少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病此因氣血方長而勞心虧損精神未滿而早為斫喪故其見症難以名狀若左尺脈虛弱或細數是左腎之真陰不足也用六味丸右尺脈遲軟或沉細而數欲絕是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺微弱是陰陽俱虛也用十補丸此皆滋其化源也仍須參前後發熱咳嗽諸症治之

附案

立齋治韓州同色欲過度煩熱作渴飲水不絕小便淋瀝大便閉結吐痰如湧面目俱赤滿舌生刺唇裂身熱或身如芒刺而無定處兩足心如烙左三部脈洪而無倫此腎陰虛陽無所附而發於外蓋大熱而甚寒之不寒是無水也當峻補其陰遂以加減八味丸料一斤用肉桂一兩以水燉煎六碗冰冷與服半晌熟睡至晚又溫飲一碗諸症悉退翌日畏寒足冷諸症仍至是無火也當補其陽急與八味丸四劑諸症俱退
又治府庠王以道元氣素弱復以科場歲考積勞致疾至十二月病大作大熱淚出隨凝目赤露胸氣息沉沉欲絕脈洪大鼓指按之如無舌乾如刺此內真寒而外假熱也遂先服十全大補湯余曰服此藥其脈當收斂為善少頃熟睡覺而惡寒增衣脈頓微細如絲此虛寒之真象也余以人參一兩加熟附三錢水煎燉服而安夜間復脈脫乃以參二兩熟附五錢仍愈後以大劑參歸身炙甘草等藥調理而愈
又治一童子年十四歲發熱吐血余謂宜補中益氣以滋化源不信乃用寒涼降火前症愈甚或謂曰童子未室何腎虛之有術補氣奚為用之余述丹溪先生曰腎主閉藏肝主疏泄二臟俱有相火而其繫上屬於心心為君火為物所感則相火翕然而起雖不交會而精已暗耗矣又褚氏精血篇男子精未滿而御女以通其精則五臟有不滿之處異日有難狀之疾正此謂也遂用補中益氣湯及地黃丸而痊
吳澄曰薛氏治虛損之法總以八味六味四君六君歸脾逍遙補中益氣十全大補等方次第選用朝暮互更無不大獲奇中。《芷園有云世言醫曰醫道醫既有道當從悟以入如東垣則從陽生陰長一句入門立齋則從一者因得之一句入門蓋其讀書深得古人心法所以觸處圓通不泥外症直究病因得因施藥莫不應手非胸中漫無主見而只知此數方隨意妄用也若勞倦傷脾思結傷脾命門火衰不能生髮脾土腠理不密易感風寒腎虛火不歸原腎虛水泛為痰肝經鬱怒心火刑肺有症有脈有方有法皆歷試效驗名振一時醫案甚多不能俱載即此二三案亦可窺其全豹矣
八味地黃丸(方見金匱治法)
唐一翥曰水虧火旺病之本也精弱神疲病之源也八味者補元氣之神劑也左尺水竭則以地黃山藥茱萸茯苓補之右尺火衰則以大附官桂補之心腎水火不交則以丹皮澤瀉通之治水火者治陰陽也治陰陽者扶元氣也五行兼濟故源頭不可增減也增減之者一民而二君一軍而二帥攻擊之道也弱帥而減之兵驕帥而益之兵致亂之本也
六味地黃丸(方見難經治法)
柯韻伯曰腎虛不能藏精坎宮之火無所附而妄行下無以奉春生之令上絕肺金之化源地黃稟甘寒之性制熟味更厚是精不足者補之以味也用以大滋腎陰填精補髓壯水之主以澤瀉為使世或惡其瀉腎而去之不知一陰一陽者天地之道一開一闔者動靜之機精者屬癸陰水也靜而不走為腎之體溺者屬壬陽水也動而不居為腎之用是以腎主五液若陰水不守則真氣不足陽水不流則邪水逆行故君地黃以護封蟄之本即佐澤瀉以疏水道之滯也然腎虛不補其母不導其上源亦無以固封蟄之用山藥涼補以倍癸水之源茯苓淡滲以導壬水上源即以茱萸之酸溫藉以收少陽之火以滋厥陰之液丹皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也滋化源奉生氣天癸居其所矣壯水制火特其一端耳
四君子湯(方見難經治法)
程德基曰人自離母腹之後便屬後天後天之本在脾胃是以飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外其餘百骸九竅皆賴以滋培焉苟得其養無物不長康健安寧百疾不生苟失其養又以七情六淫勞碌飢飽傷之則後天之氣日消而面目言微不思飲食等症出矣人參甘溫質潤能補五臟之元氣白朮甘溫健脾能補五臟之母氣茯苓甘淡而潔能致五臟之清氣炙甘草甘溫而平能調五臟愆和之氣四藥俱得中和之氣味猶之不偏不倚之君子也故曰四君子湯
六君子湯(方見痰門)
楊云鶴曰濕則氣滯氣滯則蒸熱生物之體失矣補之和之滲之疏之故名六君子也若增四物為八珍不惟混雜且非陽以生陰之大旨予以補血者仍主四君其四物加其二可也即不然亦增四君之分數可也
四物湯(方見難經治法)
吳鶴皋曰氣血人身之二儀也天地之道陽常有餘陰常不足人與天地相似故陰血難成而易虧是方也當歸芍藥地黃味厚者也味厚為陰中之陰故能生血氣川芎味薄而氣清為陰中之陽故能行血中之氣然草木無情何以便能生血所以謂其生血者以當歸芍藥地黃能養五臟之陰川芎能調營中之氣五臟和而血自生耳若曰四物便能生血則未也師云血不足者以此方調之則可若上下失血太多氣息幾微之際則四物禁勿與之所以然者四物皆陰陰者天地閉塞之令非所以生萬物者也故曰禁勿與之
八珍湯(方見難經治法)
吳鶴皋曰人之身氣血而已氣者百骸之父血者百骸之母不可使其失養者也是方也人參白朮茯苓甘草甘溫之品也所以補氣當歸川芎芍藥地黃質潤之品也所以補血氣旺則百骸資之以生血旺則百骸資之以養形體既充則百邪不入故人樂有藥餌焉
十全大補湯(見難經治法)
程德基曰實火可瀉連之屬虛火可補耆之屬凡人根本受傷虛火遊行發越於外若誤攻其熱變其危症多致難救此方以四君補氣四物補血加黃耆充實腠理肉桂導火歸原薛立齋云飲食勞倦五臟虧損一切熱證皆是無根虛火但服此湯固其根本諸症悉退。《金匱虛者十補勿一瀉之此方是也至於肉極肌瘦膚槁正須此大補氣血之劑以潤澤之久服方安
人參養榮湯(方見難經治法)
程德基曰陽春至而物榮肅殺行而物槁脾為坤土肺屬乾金經云脾氣散精上輸於肺地氣上升也肺主治節通調水道下輸膀胱天道下降也於象為泰脾肺氣虛則上下不交陰陽否隔故面黃肌瘦亦猶夫物之槁也人參五味溫其肺苓甘溫其脾陳皮芍藥溫其肝地黃桂心溫其腎當歸遠志溫其心溫者陽春之氣也春氣行而一身之中有不欣欣向榮者乎故曰養榮湯薛立齋云氣血虛而變現諸症莫能名狀勿論其病勿論其脈但用此湯諸症悉退可謂有回春之識矣
歸脾湯(方見血門)
汪訒庵曰血不歸脾則妄行黃耆甘草之甘溫所以補脾茯神遠志棗仁龍眼之甘溫酸苦所以補心心者脾之母也當歸滋陰養血木香行氣而舒脾既以行血中之滯又以助參耆而補氣氣旺則能攝血血自歸經而諸症悉除矣
補中益氣湯(方見東垣治法)
陸麗京曰此為清陽下陷者言之非為下虛而清陽不升者言之也倘人之兩尺虛微者或是天癸銷竭或是命門火衰若再一升提則如大木將搖而拔其本矣
逍遙散 治婦人思慮過度致傷心脾衝任之源血氣日枯漸至經脈不調者
當歸(二至三錢) 茯神 芍藥(各一錢半) 熟地黃(三至五錢) 炒酸棗仁(二錢) 制遠志(三至五分) 陳皮(八分) 炙甘草(一錢)
水煎食遠服
汪訒庵曰肝虛則血病當歸芍藥養血而斂陰木盛則土衰甘草白朮和中而補土柴胡升陽散熱合芍藥以平肝而使木得條達茯苓清熱利濕助甘術以益土而令心氣安寧生薑暖胃祛痰調中解鬱薄荷搜肝瀉肺理血消風疏逆和中諸症自已所以有逍遙之名

上集卷之九

張景岳治虛損法

吳澄曰歷代名賢其治虛損也皆有宗派各得其偏景岳之治虛損也因證制宜獨得其全其立論也以真陰真陽為主其治療也以脾胃元氣為先其用溫補也而不膠固溫補其禁寒涼也而不棄絕寒涼升堂入室可為虛損之大成故是集也採擇良多實可宗而可法焉

論脈

虛損之脈凡甚急甚數甚細甚弱甚澀甚滑甚短甚長甚浮甚沉甚弦甚緊甚洪甚實者皆勞傷之脈然無論浮沉大小但漸緩則漸有生意若弦甚者病必甚數甚者病必危若以弦細而再加緊數則百無一生矣

辨爪

凡勞損之病本屬陰虛陰虛必血少而指爪為精血之餘故凡於診候之際但見其指爪干黃覺有槁枯之色則其發營氣俱在吾目中矣此於脈色之外便可知其有虛損之候而損之微甚亦可因之以辨也

噴嚏

—凡陽虛之人因氣虛也陽氣既虛即不能嚏仲景曰欲嚏不能此人肚中寒故凡以陽虛之證而忽見嚏者便有回生之兆

虛損病源

凡勞傷虛損五臟各有所主而惟心臟最多且心為君主之官一身生氣所繫最不可傷而人多忽而不知也何也夫五臟之神皆稟於心故憂生於心肺必應之憂之不已而慼慼幽幽則陽氣日索營衛日消勞傷及肺弗亡弗已如經曰嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡之類無非慮竭將來追窮已往而二陽並傷第其潛消暗鑠於冥冥之中人所不覺而不知五臟之傷惟心為本凡值此者速宜舒情知命力挽先天要知人生在世喜一日則得一日憂一日則失一日但使靈明常醒尚何塵魔敢犯哉及其既病而用參益氣湯之類亦不過後天之末著耳知者當知所先也
—喜因欲遂而發若乎無傷而經曰喜傷心又曰暴喜傷陽又曰喜樂者神憚散而不藏又曰肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏蓋心藏神肺藏氣二陽藏也故暴喜過甚則傷陽而神氣因以耗散或縱喜無節則淫蕩流亡以致精神疲竭不可救藥或偶爾得志則氣盈載滿每多驕恣傲慢自取敗亡而莫知其然者多矣然則喜為人所忽而猶有不可忽者如此
—思本乎心經曰心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬此傷心則然也然思生於心脾必應之故思之不已則勞傷在脾經曰思傷脾又曰思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣凡此為病脾氣結則為噎膈為嘔吐而飲食不能運食不運則血氣日消肌肉日削精神日減四肢不為用而生脹滿泄瀉等症此傷心脾之陽也夫人孰無思而苦思難釋則勞傷至此此養生者所當戒也然思本傷脾而憂也傷脾經曰脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春蓋人之憂思本多兼用而心肺所以並傷故致損上焦陽氣而二陽之病發自心脾以漸成虛勞之證者斷由乎此
—淫欲邪思又與憂思不同而損惟在腎蓋心耽欲念腎必應之凡君火動於上則相火應於下夫相火者水中之火也靜而守位則為陽氣熾而無制則為龍雷而涸澤燎原無所不至故其在腎則為遺淋帶濁而水液漸以乾枯炎上入肝則逼血妄行而為吐為衄或為營虛筋骨疼痛又上入脾則脾陰受傷或為發熱而飲食悉化痰涎再上至肺則皮毛無以扃固而亡陽喘嗽甚至喑啞聲嘶是皆無根虛火陽不守舍而光焰詣天自下而上由腎而肺本源漸槁上實下虛是誠剝極之象也凡師尼室女失偶之輩雖非房室之勞而私情繫戀思想無窮或對面千里所願不得則欲火搖心真陰日削遂致虛損不救凡五勞之中莫此為甚苟知重命慎毋蹈之
—七情傷腎恐亦居多蓋恐畏在心腎則受之故經曰恐傷腎又曰恐則精卻又曰恐懼而不解則傷精精傷則骨酸痿厥精時自下余嘗診一在官少年因恐而致病病稍愈而陽痿及其病復終不可療又嘗見猝恐者必陰縮或遺尿是皆傷腎之徵也然恐固傷腎而怒亦傷腎經曰腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰背不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏是知盛怒不惟傷肝而腎亦受其害也
—怒生於心肝必應之怒不知節則勞傷在肝經曰怒傷肝又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣蓋肝為陰中之陽臟故肝之為病有在陰者有在陽者如火因怒動而逼血妄行以致氣逆於上而脹痛喘急者此傷其陰者也又或氣以怒傷而木鬱無伸以致侵脾氣陷而為嘔為脹為泄為痛為食飲不行者此傷其陽者也然隨怒隨消者未必致病臟氣堅固者未必致病惟先天稟弱而三陰易損者使不知節則東方之實多致西方之敗也然怒本傷肝而悲哀亦最傷肝經曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋蓋怒盛傷肝肝氣實也悲哀傷肝肝氣虛也但實不終實而虛而終虛耳虛而不顧則必至勞損而治當察其邪正也
—驚氣本以入心而實通於肝膽經曰驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣又曰東方色青入通於肝其病發驚駭此所以能動心而尤能傷及肝膽心為君主固不可傷而膽以中正之官實少陽生氣所居故十一臟陽剛之氣皆取決於膽若或損之則諸臟生氣因皆消索致敗其危立見嘗見微驚致病者惟養心安神神復則病自卻若驚畏日積或一時大驚損膽或致膽汁泄而通身發黃默默無言者皆不可救
—色欲過度者多成勞損蓋人自有生以後惟賴後天精氣以為立命之本故精強神亦強神強必多壽精虛氣亦虛氣虛必多夭其有先天所稟原不甚厚者但知自珍而培以後天則無不獲壽設稟賦本薄而且恣情縱欲再伐後天則必成虛損此而傷生咎將誰委又有年將未冠壬水方生保養萌芽正在此日而無知孺子遽搖女精余見包萼未成而蜉蝣旦暮者多矣良可悲也此其責不在孺子而在父師使不先有明誨俾知保生之道則彼以童心豈識利害而徒臨期懇禱號呼悲慼將何濟幹事哉
—勞倦不顧者多成虛損夫勞之於人孰能兔之如奔走食力之夫終日營營而未聞其勞者豈非勞乎但勞有不同耳蓋貧賤之勞作息有度無關榮辱習以為常何病之有惟安閒柔脆之輩而苦竭心力斯為害矣故或勞於名利而不知寒暑之傷形或勞於色欲而不知旦暮之疲睏或勞於遊蕩而忍飢竭力於呼盧馳驟之場或勞於疾病而剝削傷殘於無術庸醫之手或為詩書困厄每緣螢雪成災或以好勇逞強遂致絕筋乏力總之不知自量而務從勉強則一應妄作妄為皆能致損凡勞倦之傷雖曰在脾而若此諸勞不同則凡傷筋傷骨傷氣傷血傷精傷神傷皮毛肌肉則實兼之五臟矣嗚呼嗜欲迷人其害至此此其故則在但知有彼而忘其有我耳廣成子曰無勞女形無搖女精乃可以長生若此二言者人因其簡故多易之而不知養生之道於此八字而盡之矣顧可以忽之也耶
—疾病誤治及失於調理者病後多成虛損蓋病有虛實治有補瀉必補瀉得宜斯為上工余見世俗之醫固不知神理為何物而且並邪正緩急俱不知之故每致伐人元氣敗人生機而隨藥隨斃者已無從訴其有幸而得免而受其殘剝以致病後多成虛損而不能復振者此何以故也故凡醫有未明萬毋輕率是誠仁人積德之一端也至若失於調治致不能起則俗云小孔不補大孔叫冤苦亦自作之而自受之耳又何尤焉
凡虛損之由具道如前無非酒色勞倦七情飲食所致故或先傷其氣氣傷必及於精或先傷其精精傷必及於氣但精氣在人無非謂之陰分蓋陰為天一之根形質之祖故凡損在形質者總曰陰虛此大目也若分而言之則有陰中之陰虛者其病為發熱躁煩頭紅面赤唇乾舌燥咽痛口瘡吐血衄血便血尿血大便燥結小水痛澀等症有陰中之陽虛者其病為怯寒憔悴氣短神疲頭暈目眩嘔惡食少腹痛飧泄二便不禁等症甚至咳嗽吐痰遺精盜汗氣喘聲喑筋骨疼痛心神恍惚肌肉盡削夢與鬼交婦人月閉等症則無論陰陽凡病至極皆所必至總由真陰之敗耳然真陰所居惟腎為主蓋腎為精血之海而人之生氣即同天地之陽氣無非自下而上所以腎為五臟之本故腎水虧則肝失所滋而血燥生腎水虧則水不歸原而脾痰起腎水虧則心腎不交而神色敗腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻腎水虧則孤陽無主而虛火熾凡勞傷等症使非傷入根本何以危篤至此故凡病甚於上者必其竭甚於下也余故曰虛邪之至害必歸陰五臟之傷窮必及腎窮而至此吾未如之何也矣夫所貴乎君子者亦貴其知微而已
—凡損傷元氣者本皆虛證而古方以虛損癆瘵各分門類則病若有異亦所宜辨蓋虛損之謂或有發見於一症或有困憊於暫時凡在經在臟但傷元氣則無非虛損病也至若癆瘵之有不同者則或以骨蒸或以干嗽甚至吐血吐痰營衛俱敗尪羸日甚此其積漸有日本末俱竭而然但虛損之虛有在陰分有在陽分然病在未深多宜溫補若癆瘵之虛深在陰中之陰分多有不宜溫補者然凡治虛證宜溫補者病多易冶不宜溫補者病多難治此虛勞若乎有異而不知癆瘵之損即損之深而虛之甚者耳凡虛損不愈則日甚成癆矣有不可不慎也

論治

病之虛損變態不同因有五勞七傷證有營衛臟腑然總之則人賴以生者惟此精氣而病為虛損者亦惟此精氣氣虛者即陽虛也精虛者即陰虛也凡病有火盛水虧而見營衛燥津液枯者即陰虛之證也有水盛火虧而見臟腑寒脾腎敗者即陽虛之證也此惟陰陽偏困所以致然凡治此者但當培其不足不可伐其有餘夫既緣虛損而再去所餘則兩敗俱傷矣豈不殆哉惟是陰陽之辨猶有不易謂其陰陽之中復有陰陽其有似陽非陽似陰非陰者使非確有真見最易惑人此不可不詳察也且復有陰陽俱虛者則陽為有生之本而所重者又單在陽氣耳知乎此則虛損之治如指諸掌矣
—陽虛者多寒非謂外來之寒但陽氣不足則寒生於中也若待既寒則陽已敗矣而不知病見虛弱而別無熱症者便是陽虛之候即當溫補元氣使陽氣漸回則真元自復矣蓋陽虛之候多得之愁慮以傷神或勞役不節以傷力或色欲過度而氣隨精去或素稟元陽不足而寒涼致傷等病皆陽氣受損之所由也欲補陽氣惟辛甘溫燥之劑為宜萬勿兼清涼寒滑之品以殘此發生之氣如生地芍藥天麥門冬沙參之屬皆非所宜而石斛玄參龜膠之類則又切不可用若氣血俱虛者宜大補元煎或八珍湯或十全大補湯五臟俱虛宜平補者五福飲命門陰分不足者左歸飲左歸丸命門陽分不足者右歸飲右歸丸氣分虛寒者六氣煎脾腎陰分虛寒諸變不一者理陰煎三焦陽氣大虛者六味回陽飲氣虛脾寒者一炁丹胃氣虛寒者溫胃飲理中湯血虛寒滯者五物煎
—陰虛者多熱以水不濟火而陰虛生熱也此病多得於酒色嗜欲或憤怒邪思流蕩狂勞以動五臟之火而先天元陰不足者尤多此病凡患虛損而多熱多燥不宜熱食者便是陰虛之候欲滋其陰惟宜甘涼醇靜之物凡陰中有火者大忌辛溫如乾薑破故紙白朮蒼朮半夏之屬皆不可輕用即如人參黃耆枸杞當歸杜仲之類皆陰中有陽亦當酌宜而用之蓋恐陽旺則陰愈消熱增則水益涸耳然陰虛者因其水虧而水虧者又忌寒涼蓋苦劣之流斷非資補之物其有火盛之甚不得不從清涼者亦當兼壯水之劑相機間用而可止即止以防其敗斯得滋補之大法諸治如下
—虛損夜熱或午後發熱或喜冷便實者此皆陰虛生熱水不制火也宜加減一陰煎若火在心腎而驚悸失志者宜二陰煎若外熱不已而內不甚熱則但宜補陰不可清火宜一陰煎或六味地黃湯其有元氣不足而虛熱不已者必用大補元煎庶乎久之自愈
—虛損傷陰本由五臟雖五臟各有所主然五臟證治有可分者有不可分者如諸氣之損其治在肺神明之損其治在心飲食肌肉之損其治在脾諸血筋膜之損其治在肝精髓之損其治在腎此其可分者也然氣主於肺而化於精神主於心而化為氣肌肉主於脾而土生於火諸血藏於肝而血化於脾胃精髓主於腎而受之於五臟此其不可分者也及乎既甚則標本相傳連及臟腑此又方之不可執言也故凡補虛之法但當明其陰陽升降寒熱溫涼之性精中有氣氣中有精之因且凡上焦陽氣不足者必下降於腎也當取之至陰之下下焦真陰不足者多飛越於上也可不引之歸原乎

景岳新方

大補元煎 治男婦氣血大壞精神失守危劇等症此迴天贊化救本培元
人參(補氣補陽以此為主少則用一二錢多則用一二兩) 山藥(炒二錢) 熟地(補精補陰以此為主少則用二三錢多則用二三兩) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢若泄瀉者去之) 山茱萸(一錢如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二三錢) 炙甘草(一二錢)
水二鍾煎七分食遠溫服
左歸飲 此壯水之劑也凡命門之陰衰陽勝者宜此方主之
熟地(二三錢或加至一二兩) 山藥(二錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢) 茯苓(一錢五分) 山茱萸(一二錢畏酸者少用之)
水二鍾煎七分食遠服
右歸飲 此益水之劑也凡命門之陽衰陰勝者宜此方主之
熟地(用如前) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(薑製二錢) 肉桂(一錢或二錢) 製附子(一二三錢)
水二鍾煎七分食遠溫服
左歸丸 治真陰腎水不足不能滋養營衛漸至衰弱或虛熱往來自汗盜汗或神不守舍血不歸原或虛損傷陰或遺淋不禁或氣虛昏運或口燥舌乾或眼花耳聾或腰痠腳軟凡精髓內虧津液枯涸等證俱宜速壯水之主以培左腎之元陰而精血自充矣宜此方主之
大懷熟(八兩) 山藥(炒四兩) 枸杞(四兩) 山茱萸肉(四兩) 川牛膝(酒洗蒸熟二兩精滑者不用) 菟絲子(制四兩) 鹿角膠(敲碎炒珠四兩) 龜膠(切碎炒珠四兩無火者不必用)
上先將熟地蒸爛杵膏加煉蜜丸桐子大每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸
右歸丸 治元陽不足或先天稟衰或勞傷過度以致命門火衰不能生土而為脾胃虛寒飲食少進或嘔惡膨脹或翻胃噎膈或怯寒畏冷或臍腹疼痛或大便不實瀉痢頻作或小水自遺虛淋寒疝或寒侵溪谷而肢節痛痹或寒在下焦而水邪浮腫總之真陽不足者必神疲氣怯或心跳不寧或四體不收或眼見邪祟或陽衰無子等症俱速宜益火之原以培右腎之元陽而神氣自強矣此方主之
大懷熟(八兩) 山藥(炒四兩) 山萸肉(微炒三兩) 枸杞(微炒四兩) 鹿角膠(炒珠四兩) 菟絲子(制四兩) 杜仲(薑湯炒四兩) 當歸(三兩便溏勿用) 肉桂(二兩漸可加至四兩) 製附子(自二兩漸可加至五六兩)
上丸法如前或丸如彈子大每嚼服二三丸以滾白湯送下其效尤速
五福飲 凡五臟氣血虧損者此能兼治之足稱王道之最
人參(隨宜心) 熟地(隨宜腎) 當歸(二三錢肝) 白朮(炒一錢五分肺) 炙甘草(一錢脾)
水二鍾煎七分食遠溫服
七福飲 治氣血俱虛而心脾為甚者
即前方加棗仁二錢遠志三五分制用
一陰煎 此治水虧火勝之劑故曰一陰凡腎水真陰虛損而脈證多陽虛火發熱及陰虛動血等症或瘧疾傷寒屢散之後取汗既多脈虛氣弱而煩渴不止潮熱不退者此以汗多傷陰水虧而然也皆宜用此方主之
生地(二錢) 熟地(三五錢) 芍藥(二錢) 麥冬(二錢) 甘草(一錢) 牛膝(一錢五分) 丹參(二錢)
水二鍾煎七分食遠溫服
加減一陰煎 治證如前而火之甚者宜用此方
生地 白芍 麥冬(各二錢) 熟地(三五錢) 炙甘草(五七分) 知母 地骨皮(各一錢)
水二鍾煎服
二陰煎 治心經有熱水不制火之病故曰二陰凡驚狂失志多言多笑或瘍疹煩熱失血等症宜此主之
生地(二三錢) 麥冬(二三錢) 棗仁(二錢) 生甘草(一錢) 玄參(一錢五分) 黃連(一二錢) 茯苓(一錢五分) 木通(一錢五分)
水二鍾加燈草二十根或竹葉亦可煎七分食遠服
三陰煎 治肝脾虛損精血不足及營虛失血等病故曰三陰凡中風血不養筋及瘧疾汗多邪散而寒熱猶不能止是皆少陽厥陰陰虛血少之病微有火者宜一陰煎無火者宜此主之
當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 炙甘草(一錢) 芍藥(二錢酒炒) 棗仁(二錢) 人參(隨宜)
水二鍾煎七分食遠服
四陰煎 此保肺清金之劑故曰四陰治陰虛勞損相火熾盛津枯煩渴咳嗽吐衄多熱等症
生地(二三錢) 麥冬(二錢) 白芍藥(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(一錢五分)
水二鍾煎七分食遠服
五陰煎 凡真陰虧損脾虛失血等症或見溏泄未甚者所重在脾故曰五陰忌用潤滑宜此主之
熟地(五七錢或一兩) 山藥(二錢炒) 扁豆(二三錢炒) 炙甘草(一二錢) 茯苓(一錢五分) 芍藥(淡黃色二錢) 五味子(二十粒) 人參(隨宜用) 白朮(炒一二錢)
水二鍾加蓮子肉去心二十粒煎服
大營煎 治真陰精血虧損及婦人經遲血少腰膝筋骨疼痛或氣血虛寒心腹疼痛等症
當歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢五分) 肉桂(一二錢)
水二鍾煎七分食遠溫服
小營煎 治血少陰虛此性味平和之方也
當歸(二錢) 熟地(二三錢) 芍藥(二錢酒炒) 山藥(二錢炒) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢)
水二盞煎七分食遠溫服
補陰益氣煎 此補中益氣湯之變方也治勞倦傷陰精不化氣或陰精內乏以致外感不解寒熱痎瘧陰虛便結不通等症凡屬陰氣不足而虛邪外侵者用此升散無不神效
人參(一二三錢) 當歸(二三錢) 山藥(酒浸二三錢) 熟地(三五錢或一二兩) 陳皮(一錢) 炙甘草(一錢) 升麻(三五分火浮於上者去此不必用) 柴胡(一二錢如無外邪者不必用)
水二鍾加生薑三五七片煎八分食遠溫服
舉元煎 治氣虛下陷血崩血脫亡陽垂危等症有不利於歸熟等劑而但宜補氣者以此主之
人參 黃耆(炙各三五錢) 炙甘草(一二錢) 升麻(五七分炒用) 白朮(炒一二錢)
水一鍾半煎七八分溫服
兩儀膏 治精氣大虧諸藥不應或以克伐太過耗損真陰凡虛在陽分而氣不化精者宜參朮膏若虛在陰分而精不化氣者莫妙於此其有未至大病而素覺陰虛者用以調元尤稱神妙
人參(半斤或四兩) 大熟地(一斤)
上二味用好甜水或長流水十五碗浸一宿以桑柴文武火煎取汁若味有未盡再用水數碗煎渣取汁並熬稍濃乃入磁礶重湯熬成膏入真白蜜四兩或半斤收之每以白湯點服
貞元飲 治氣短似喘呼吸促急提不能升咽不能降氣道噎塞勢劇垂危者常人但知為氣急其病在上而不知元海無根虧損肝腎此子午不交氣脫證也尤為婦人血海常虧者最多此證宜急用此飲以濟之緩之敢云神劑凡診此證脈必微細無神若微而兼緊尤為可畏倘庸眾不知妄云痰逆氣滯用牛黃蘇合及青枳殼破氣等劑則速其危矣
熟地黃(七八錢甚者一二兩) 炙甘草(一二三錢) 當歸(二三錢)
水二鍾煎八分溫服
當歸地黃飲 治腎虛腰膝疼痛等症
當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 山藥(二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢五分) 山茱萸(一錢) 炙甘草(八分)
水二鍾煎八分食遠服
濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結不通則硝黃攻擊等劑必不可用若勢有不得不通者宜此主之此用通於補之劑也
當歸(三五錢) 牛膝(二錢) 肉蓯蓉(酒洗去咸二三錢) 澤瀉(一錢五分) 升麻(五七分或一錢) 枳殼(一錢虛甚者不必用)
水一鍾半煎七八分食前服
歸腎丸 治腎水真陰不足精衰血少腰痠腳軟形容憔悴遺泄陽衰等症
熟地(八兩) 山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 茯苓(四兩) 當歸(三兩) 枸杞(四兩) 杜仲(鹽水炒四兩) 菟絲子(制四兩)
煉蜜同熟地膏為丸桐子大每服百餘丸飢時或滾水或淡鹽湯送下
贊化血餘丹 此藥大補氣血故能烏鬚髮壯形體其於培元贊育之功有不可盡述者
血餘(八兩) 熟地(八兩蒸搗) 枸杞 當歸 鹿角膠(炒珠) 菟絲子(制) 杜仲(鹽水炒) 巴戟(肉酒浸炒乾) 小茴香(略炒) 白茯苓(乳拌蒸熟) 肉蓯蓉(酒洗去鱗甲) 胡桃肉(各四兩) 何首烏(小黑豆汁拌蒸七次如無黑豆或人乳牛乳拌蒸俱妙四兩)
上煉蜜丸服每食前用滾白湯送下二三錢

上集卷之十

吳師朗治虛損法

吳澄曰內傷之類外感者東垣既已發明於前矣而外感之類內傷者何自古迄今竟無有詳辨者焉此亦虛損門中一大缺略事也細究經義有曰風為百病之長又曰百病之始生也生於風寒暑濕則是虛損一證不獨內傷而外感亦有之矣惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散吳參黃主以柴前梅連散二公可謂發前人之未發者也推而廣之不獨風能成勞六淫之氣亦皆能成勞因舉各門辨證詳著下集茲略敘大概以為外損之端緒云

總論

外損一證即六淫中之類虛損者也凡病在人有不因內傷而受病於外者則無非外感之證若纏綿日久漸及內傷變成外損其故何也蓋內傷外感多相似有內傷之類外感即有外感之類內傷外感為邪有餘內傷為正氣不足然其中之虛虛實實不可不察有外感之後而終變虛勞亦有虛勞而復兼外感此二者最易淆混辨別不明殺人多矣此其大義所當先辨

辨因

—六淫為病實因於天外損為言實因於人因於天者如春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此四時之正氣也冬時嚴寒君子固密則不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之正氣皆能為病此名傷寒不謂之外損也若體虛之人感之而妄用汗下之法重者當時受傷變證甚速輕者元氣暗損或遷延數月亦必終歸外損耳此四時之正氣從表而入
—春因溫而反寒夏因熱而反涼秋因涼而反熱冬因寒而反溫此非其時而有其氣觸冒之者亦能為病而非外損之證也若真元不足之人而或用清消之劑非曰藥不當病即使藥對病痊而其人身中之元氣先已受傷或有些微感冒元氣中餒不能送邪外出亦必漸成外損之證矣(從表而入
—時行疫癘穢氣相雜沿門闔境老幼相似最易傳染其吉凶只在旬日之間不似外損之經年累月也然亦有降有補有和之法若治療無法拖延數月必致真氣大傷終成外損之證(此四時之疫氣從口鼻而入
—寒則傷營由表入里風則傷衛由皮毛入肺外損之證惟此為甚蓋其初感之時不似傷寒之猛烈人多忽而不在意及發為寒熱則又疑為內傷虛勞昧者辨之不明而誤用滋補之劑所以惟此最多詳見下集風勞門中(此四時之風氣從皮毛而入
—均是人也均是證也有即病而無傷有因循而變外損者必其人平日不慎口腹不謹房勞營衛失守邪得乘虛而入伏陷不能外出入里漸深變證漸重此外損之因於病者不善調攝所致也(因於病人
—外損之名曾不見於各家之書蓋先賢深究》、《》、《難經之精奧洞悉內傷外感之情由辨別明白藥不妄施所以無外損之證也今則不然庸賤猥鄙之流字多不識之輩輒敢廢人試方大言不慚盜名欺世於是以內傷為外感者有之以外感為內傷者有之虛虛實實致人於死此外損因於醫者之不明所致也因於醫人

辨證

—陽虛生外寒陰虛生內熱陰陽兩虛既寒且熱此虛勞之寒熱也惟外感之證邪在少陽者最易惑人有時寒熱往來有時熱多寒少有時日重夜輕有時日輕夜重宛與陰虛發熱相類但察其有無表證相兼或移早移晏不同不似陰虧者印定時刻也
—營衛本虛最易感冒惡寒發熱頭疼痰嗽失血諸症與內傷相似苟辨之不明以為內傷則病又因六淫之氣而起若以為外感則見症又類乎虛勞而或以滋補或屢散不休耗損真元邪終不解氣血日虧變成外損
—中氣不足營衛必不充肌膚腠理必不密則邪得乘虛而入所以同一外感之邪而有變外損有不變外損者以稟質之強弱各有不同也惟是體虛之人亦似實者一例用藥不惟邪不肯外出倒反隨元氣縮入發熱無休瘦骨如柴矣
—心力俱勞之人必氣血俱傷或偶感微邪潛伏經絡當其未覺之先身雖不快絕不見有外感之表證及其既覺之後由其中氣受傷又純類內傷之形景前人已揭之症明載在籍者時醫尚且茫然不辨何況此等疑似難明之症乎所以有因其氣困而擬之以怯症有因其神疲而擬之以勞倦因其鬱熱而擬之以陰虛因其倦怠而擬之以氣鬱外邪二字反置之不講而或調或補或滋或降以致瀕於死而不知也
—思慮傷神勞倦傷陰之人表既不固里又不充於是六氣之來外不能御內不能拒表裡俱受其傷因其陽氣本衰外邪不能蒸發而為熱則外邪盤踞於營衛因其有飲食內滯又與外邪蒸結而為熱則陽氣鬱閉於中宮外感不似外感內傷不似內傷舉世模糊人多不曉殊不知此本外邪非滋補所能治也
—邪在表則有表證可憑在裡則有里證可察俱易明辨惟有一種先因勞倦所傷外邪乘虛直傷中氣但覺困憊飲食無礙只不知味面帶陰慘肌膚蕭索有類乎陰虧又有類乎氣血兩虛忽內動蒸熱又有類乎癆瘵見其寒熱往來又有類乎虛瘧見其骨腔酸痿又有類乎勞倦觀其神思不安又有類乎心血不足怔忡驚悸等症醫者不明或投以補中益氣或投以六味地黃湯或投以天王補心或投以金匱腎氣或投以當歸六黃或投以滋陰百補欲斂汗而汗益多欲安神而神益躁欲滋陰則鬱熱愈甚欲補氣則䐜脹愈加如此展轉顛倒錯亂不可殫述實則邪遏使然非真虛不足之證

治法

—勞倦內傷東垣反復詳辨恐人之誤散也今人則外損居多諄諄告誡恐人之誤補其故何哉蓋先世之民淳樸謹願非若今人多色欲傷身也淡薄自甘非若今人多五味戕生也上古之雨不破塊風不鳴條非若今時之迅烈暴疾也所以外感則明現外感之證而不兼內傷內傷則明現內傷之證而不挾外感更有名醫辨察詳明藥不妄投不致成外損之證今人以酒為漿以妄為常醉以入房欲竭其精耗散其真其未病之前已先有一內傷虛損底子及其既病名曰外感其實內傷既曰內傷又實外感偏於散者則外邪不出而元氣反先受傷偏於補者則正氣不能遂復而邪反陷入攻之不可補之不可則難措手矣
—外感日久而餘邪仍有未盡者凡用補藥必兼祛邪邪去則補亦得力況餘邪未清不開一面之網則賊無可出之路必反戈相向傷人多矣
—外感失血受傷已深外證雖減而吐血之根已伏於此若不及時驅逐餘邪調補真陰培其真元固其血絡有竟成吐血之症終身不愈者
—疫氣時行有見寒熱而用大汗大吐大消食之劑見氣血益虛而危殆甚矣且有真正時疫而誤認虛勞竟用溫補殺人甚速辨法全在舌苔為主舌無苔而紅潤者為虛勞舌有苔而黃白者為時疫

解托補托二法總論

(自用得效十三方)
吳澄曰解托補托二法此治虛勞而兼外感或外感而兼虛勞為有外邪而設非補虛治損之正方也蓋柴葛之性能升能散走肌達表雖能托邪然大泄營氣走散真陰雖與參地同用而陰虛水虧孤陽勞熱者決非所宜古人禁用良有以也雖然此特論於虛勞而無邪熱之人非所論感外邪而兼有虛勞之證也苟有外邪而不兼一二提托之品則邪何由透達特揣摩此二法制一十三方以杜絕外損之源殊非補養衰弱之意此開手之治法也若真陰真陽之治則有上集之各法似是而非之治則有下集各法不多贅也
—虛勞無外邪客熱者解托補托之法萬不可用惟挾外感不任疏散者則此二法最妙若內傷重而外感輕者宜用補托之法內傷輕而外感重者宜用解托之法
—外邪內陷陽虛者宜助衛內托散陰虛者宜益營內托散陰陽兩虛者宜雙補內托散若初起而正氣原不甚虛邪有內陷者宜升柴拔陷湯
—感時行疫癘而體虛不能清解者若寒重熱輕宜柴陳和解湯若熱重寒輕宜柴苓和解湯若日輕夜重宜用升柴拔陷湯若表實裡虛葛根解托湯若勞心大過而邪不解者或病後而餘邪未盡有不能補者宜寧神內托散若勞力太過而邪有不解者宜理勞神功散
—食少事煩不息勞苦用心太過傷人最多而有外邪客入為寒為熱者宜寧神內托散若房勞過度耗散真陰走傷元氣者宜補真內托散若七情內傷而邪有不解者宜寧志內托散

理脾陰總論

(自制得效九方)
吳澄曰虛勞日久諸藥不效而所賴以無恐者胃氣也蓋人之一身以胃氣為主胃氣旺則五臟受蔭水精四布機運流通飲食漸增津液漸旺以至充血生精而復其真陰之不足古人多以參草培補中宮而虛勞脾薄胃弱力不能勝即平淡如四君子皆不能用舍此別無良法也然立法貴於無過之地寧但脾家不用參即肺腎兩家亦有難用二冬二地者所以新定補脾陰一法也不然甘溫補土又不可恃更將何所恃哉惟選忠厚和平之品補土生金燥潤合宜兩不相礙也蓋解托補托二法寓疏散於補托之中藉補托於疏散之內理脾陰一法扶脾即所以保肺保肺即所以扶脾此皆自制經驗之良方以補前人未盡之餘蘊也
—中氣虛弱咳嗽吐痰食少泄瀉者中和理陰湯脾虛不任參痰嗽失血泄瀉者宜理脾陰正方遺精盜汗自汗血不歸經怔忡驚悸者宜資成湯清陽不升氣虛下陷而力不勝升柴者宜升補中和湯血虛有火肝木侮土者宜暢郁湯脾虛不統血而難用四物者宜理脾益營湯陰分不足虛火上泛食少泄瀉者宜培土養陰湯痰嗽喘急者宜生脈保金湯

解托之法

凡本體素虛有仲景正傷寒之法而不能用者故立解托之法不專於解而重於托矣蓋大汗大下邪反增劇一解一託病勢頓減其中意義總以培護元氣為主元氣一旺則輕輕和解外邪必漸漸托出不爭而自退矣至於虛之甚者當用補托之法

攻補托三法論

(見下集屢散)
柴陳解托湯 治外感之證寒熱往來寒重熱輕有似虛勞寒熱者
柴胡 乾葛 半夏 厚朴 澤瀉(各六分) 甘草(三分) 秦艽 藿香(各六分) 陳皮(五分) 生薑 大棗 山楂(八分)
如外邪盛者加防風荊芥七分營虛者加當歸八分氣陷加升麻五分脾胃熱或瀉加白朮八分腹中痛加芍藥八分甘草五分有汗加桂枝五分氣滯加香附子六分
宏格曰此方小柴胡合二陳加減彷彿乎正瘧之治以其熱輕於寒故去黃芩以其寒重於熱故加厚朴有二陳之祛痰藿香之快氣山楂之導滯啟胃澤瀉之分利陰陽加秦艽以治太陽葛根以治陽明倘二經伏有餘邪而亦無不託出矣
柴芩解托湯 治外感之證寒熱往來熱重寒輕有似虛勞寒熱者
柴胡 黃芩 乾葛(各一錢) 陳皮(八分) 山楂 澤瀉(各一錢) 甘草(五分) 赤苓
如內熱甚者加連翹七分外邪甚者加防風一錢痰甚者加貝母橘紅六分兼風熱者加玉竹一錢小便不利者加車前子一錢
宏格曰柴芩解托湯者治熱勝之證用黃芩之苦而清以徹外邪蒸灼之熱重用柴葛之升取其涼潤而解托入內之邪陳皮利氣山楂消滯再加赤苓澤瀉與柴葛一升一降而邪自解矣
和中解托湯 治外感之證手足厥冷惡寒淅瀝肢節痠疼有似陽微者口渴欲飲舌上微苔有似陰弱者此方主之
柴胡 乾葛 山楂 澤瀉(各一錢) 陳皮(八分) 甘草(三分) 生薑 大棗
如頭痛者加川芎八分如嘔惡者加半夏五分如兼寒滯不散者加桂枝防風如胸腹有微滯者加厚朴八分
宏格曰此外邪不解里郁內熱之方也若體虛之人過於清涼邪愈不解只用柴胡提清葛根托裡此二味者一則味甘性寒一則氣清味辛清辛而不肅殺甘寒而不壅遏能使表氣浹洽陳皮辛以利氣山楂酸以導滯澤瀉滲以分消此三味者辛而不烈滲而不燥導而不峻虛弱者宜之更有甘草以調表里之和棗平營衛之逆也
清裡解托湯 治外感之邪蒸蒸煩熱躁悶喘渴有似陽虛內熱者
桔梗 麥冬 乾葛 柴胡 瓜蔞仁 澤瀉 車前(各一錢) 黃芩(一錢五分) 生甘草(三分)
如陰不足而邪不解者加生地一錢如外邪甚者加防風秦艽各一錢熱甚者加連翹六分虛熱有痰加玉竹貝母各七分
宏格曰內邪蒸熱與陰虛不同舌苔必有芒刺不能紅潤所以用柴葛一提一托使客邪之熱迅達肌表更用車前澤瀉使邪從小便出且與柴葛並用上下分消何熱不除何邪不解乎
葛根解托湯 治正氣內虛客邪外逼有似虛勞各證
乾葛 柴胡 前胡(各八分) 防風(六分) 陳皮 半夏 澤瀉(各一錢) 生甘草(三分) 生薑 大棗
如寒氣勝者加當歸七分肉桂五分陰氣不足者加熟地一錢若元氣大虛正不勝邪兼用補托之法如頭痛者加川芎白芷各七分氣逆多嗽者加杏仁一錢痞滿氣滯者加白芥子五七分
宏格曰此證原非內虛補之而邪益壅托之而邪易解蓋解托之妙妙用葛根葛根味辛性涼諸涼藥皆滯能遏表寒惟葛根之涼涼而能解諸辛藥皆燥能發內熱惟葛根之辛辛而能潤其用與柴胡互有短長柴胡妙於升能拔陷前胡妙於降能平氣乾葛妙於橫行能托裡用二陳棗之辛甘溫以和營衛外有柴防風以托出內有澤瀉以分消解托之妙盡於此矣
升柴拔陷湯 治外感客邪日輕夜重有似陰虛者
升麻 柴胡 前胡 葛根 陳皮 半夏 枳殼 山楂 澤瀉 車前子 生薑 大棗
若陽虛內陷者用補中益氣湯或舉元煎若陰虛內陷者補陰益氣煎理陰煎若初起而邪有內陷不出者照方隨症加減若虛甚者宜用補托之法
宏格曰升麻柴胡皆辛清升舉之品能引陽氣於至陰之下故邪之未陷能拔而正之此升柴之超於諸藥也前胡平寒熱乾葛清肌肉皆托邪外出之聖藥陳皮半夏匡正中氣使中氣內充逐邪出外枳殼山楂清導中官使賊邪不得援引無由內據至於澤瀉車前皆導水之品使邪熱分消而出有潛移默奪之功加薑棗者取其甘辛相濟有輔正黜邪之用也

補托之法

凡邪實則正虛正旺則邪退此陰陽勝復自然之理也若其人稟受素旺足以拒邪故用疏散一汗而解不必補亦不必托也若其人稟受雖旺適足與邪氣相當即不能任大攻散然亦不必補托也惟邪實正虛之人專事和解邪不聽命必兼托兼解縱有餘邪亦無停身之處矣若氣血大虛之輩邪將陷入者不惟發表和解無功即兼解兼托亦無益也惟是堅我牆垣固我城郭戢我人民攻彼賊寇或縱或擒由我操柄庶乎國泰民安而邦寧本固矣孫子曰知彼知此百戰百勝其補托之謂乎
益營內托散 治陰虛不足不能托邪外出者此方主之
柴胡(七分) 乾葛(一錢) 熟地(一錢) 當歸(八分) 人參(五分) 甘草(三分) 秦艽(八分) 續斷(八分) 生薑 大棗
若陰勝之時外感寒邪者去秦艽續斷加細辛附子五六分若火盛陰虛而邪有不能解者加人參五分若脾腎兩虛而痰多者加茯苓八分白芥子五分若泄瀉者加山藥扁豆一錢若腰腹痛者加杜仲枸杞一錢
宏格曰營不能營則虛邪客入表散不愈治當補血以托邪故用人參熟地補營中之虛同當歸秦艽活營中之血續斷以理營中之傷茯苓以解營中之熱柴胡乾葛一提一托迅達肌表生薑大棗一辛一甘調和營衛更有人參熟地與柴葛並用鼓舞諸經之邪托者自托提者自提兩不相礙使清濁攸分表裡融洽何邪不散何表不解乎
助衛內托散 治陽虛不足不能托邪外出者此方主之
柴胡(八分) 乾葛(一錢) 黃耆(一錢) 白朮(一錢) 人參(五分) 甘草(三分) 茯神(八分) 當歸(六分) 生薑 大棗
若氣滯者加藿香砂仁六分外邪盛者加羌活防風各六七分咳嗽者加佛耳草款冬花八分兼痰者貝母橘紅八分腹痛或瀉者加炮薑木香五分氣虛甚者耆加至一二錢為主
宏格曰衛不能衛邪乘虛入欲達外而不能欲內迫而益熾表散則不為汗解清裡則凝滯更深虛人至此惟補托一法最善蓋補則正氣旺托則邪氣散人參黃耆輔正之品也正旺則邪自出柴胡葛根祛邪之品也邪退則正不傷當歸氣輕味辛解營中之表白朮補土和中壯脾胃之虛茯神用以通心甘草用以托裡邪將內陷葛能提營衛不調棗可理
雙補內托散 治陰陽兩虛不能托邪外出者此方主之
人參(五分) 黃耆(一錢) 熟地(一錢) 當歸(八分) 柴胡(八分) 乾葛(八分) 白朮(八分) 秦艽(七分) 川芎(六分) 甘草(三分) 生薑 大棗
若寒盛陽虛者加製附子七八分表邪盛者加羌活防風七八分頭痛者加蔓荊子八分陽氣虛陷者加升麻三五分
宏格曰陰陽兩虛之人氣血虧衰無力以拒邪也故用人參黃耆白朮以補其氣熟地當歸川芎以補其血柴胡乾葛秦艽以托其外邪如四君而不用茯苓者恐其滲泄如四物而不用芍藥者恐其酸寒或加肉桂有十全之功佐以薑棗有通調營衛之美虛人服之邪可立散矣
寧志內托散 治外感客邪內傷情志憂思抑鬱矜持恐怖神情不暢意興不揚惡寒發熱身脹頭疼者此方主之
柴胡(八分) 茯神(六分) 葛根(一錢) 人參(五分) 當歸(八分) 棗仁(六分) 遠志(六分) 橘紅(六分) 貝母(八分) 益智仁(五分) 加生薑大棗同煎
若陽分虛者加黃耆白朮各一錢若陰分虛者加熟地白芍一錢若氣滯者加木香三五分若虛火加丹皮梔子七分若肝脾兩虛者加何首烏圓眼肉
宏格曰人知有七情之內傷而不知有七情之外感人知外感之表散而不知外感之寧神蓋情志之病本無用疏散之理而外邪客之不得不藉人參之大力以助柴葛之託提茯神當歸養血寧神遠志棗仁交通心腎益智啟脾貝母開鬱橘紅除痰利氣棗調和營衛再與人參葛並用則邪無不透也
補真內托散 治房勞過度耗散真元外挾客邪者此方主之
柴胡(八分) 乾葛(八分) 人參(五分) 黃耆(一錢) 熟地(一錢) 當歸(八分) 茯神(八分) 棗仁(六分) 麥冬(七分)
如虛火上泛或吐衄血者加澤瀉六分茜根八分丹皮八分如血不止者加牛膝丹參各一錢如咳嗽痰多加貝母阿膠天冬各七八分如脾胃弱加山藥扁豆一錢
宏格曰房勞挾外感當以培補精神為主故用參耆以益元氣地以補精血葛以托外邪茯神棗仁以安神志麥冬生津潤燥以欲竭精枯之軀而感冒四時不正之邪以大補氣血之品而加入柴胡葛根之內則補者自補托者自托而散者自散矣
寧神內托散 治食少事煩勞心過度兼感外邪寒熱交作者此方主之
丹參(一錢) 茯神(八分) 棗仁(六分) 人參(五分) 甘草(三分) 當歸(八分) 續斷(一錢) 柴胡(八分) 乾葛(八分) 遠志(六分) 生薑 大棗
若用心太過者加丹參一錢柏子仁一錢若兼用力太過者加秦艽續斷各一錢若食少心煩者加蓮肉扁豆穀芽各一錢若心虛不眠多汗者加五味子三分若邪甚不能解散加秦艽羌活五七分
宏格曰曲運神機勞傷乎心多言事冗勞傷乎肺謀慮不決勞傷乎肝風寒不謹勞傷乎營衛故用茯神丹參以寧神棗仁當歸以補肝血柴胡葛根以托外邪遠志交通心腎續斷專理勞傷更有人參甘草駕馭為之主宰則客邪無容身之地矣
理勞神功散 治傷筋動骨勞苦太過損氣耗血而邪有不能外出者此方主之
秦艽(一錢) 續斷(一錢) 杜仲(一錢) 香附(七分) 當歸(八分) 骨碎補(一錢) 陳皮(七分) 甘草(三分) 五加皮(八分) 金毛脊(八分) 柴胡(八分) 葛根(八分) 生薑 大棗
若發熱加柴胡七分乾葛八分若咳嗽加白前桔梗六分若久嗽加紫菀百部八分若腰痛加破故紙一錢若骨蒸夜熱加地骨皮青蒿鱉甲八分若胸滿加砂仁木香六分
宏格曰用力太過則氣血不和而營衛虛勞傷筋骨則正氣不充而邪易入秦艽續斷善理勞傷柴胡葛根托邪外出當歸杜仲養血舒筋而宣通脈絡陳皮香附宣郁壅滯而理氣寬中骨碎補金毛脊五加皮活血榮筋大能堅腎生薑甘草大棗調和營衛且能逐邪虛人勞力而所以善理勞傷功效若神也

總論

宏格曰虛損非盡因外感而起也然外感亦有虛損者凡病之將來必有其機今治法不專補而兼主散思患預防者為先之已有其機也虛者損之機也頻感外邪消耗氣血是外損之機也與其治於已成之後孰若留意於未成之先二法十三方治未成之外損而不治已成之外損也蓋恐人之將變外損而使之不致成外損也所以托邪為主而不專從事於補也

理脾陰之法

吳澄曰脾乃胃之剛胃乃脾之柔東垣脾胃論謂脾為死陰受胃之陽氣方能上升水穀之氣於肺若脾無所稟則不能行氣於臟腑故專重以胃氣為主又曰飲食不節則胃先受病勞倦者則脾先受病脾受病則不能為胃行其津液則脾病必及胃胃病亦必及脾一腑一臟恆相因而為表裡也古方理脾健胃多偏補胃中之陽而不及脾中之陰然虛損之人多為陰火所鑠津液不足筋脈皮骨皆無所養而精神亦漸羸弱百症叢生矣今以芬香甘平之品培補中宮而不燥其津液雖曰理脾其實健胃雖曰補陰其實扶陽則乾資大始坤作成物中土安和天地位育矣
中和理陰湯 治中氣虛弱脾胃大虧飲食短少痰嗽失血泄瀉腹脹不任耆地者此方主之
人參(一錢) 燕窩(五錢) 山藥 扁豆(各一錢) 蓮肉(二錢) 老米(三錢)
凡肺有火者以沙參易人參或二者並用後數方准此陰虛火泛者加海參三五錢痰多者加橘紅半夏曲五七分泄瀉者加臍帶嗽不止者加枇杷葉款冬花八分失血者加丹參荷葉一錢熱盛者加丹皮地骨皮汗者加桑葉荷葉一錢
宏格曰萬物皆生於土脾胃者後天之根本人之所賴以生者也脾胃一虧則氣血不行五臟六腑無所稟受而生機漸微矣古方救脾胃多用耆地甘溫益胃之劑然以補胃陽則有餘若以補脾陰則不足蓋虛勞而至於脾胃虧弱雖有參地等藥亦難為力矣於是以人參大補五臟之陽而不燥以燕窩大補脾胃之陰而不滋佐以山藥扁豆健脾加以蓮肉老米養胃以致中土安和萬物並育而不相害也
理脾陰正方 治食少泄瀉痰嗽失血遺精等症虛勞不任耆術者此方主之
人參(一錢) 河車(二錢) 白芍 山藥 扁豆 茯苓(各一錢) 橘紅(六分) 甘草(五分) 蓮肉(一錢五分) 荷葉(一錢) 老米(三錢)
食少泄瀉者加冬瓜仁一二錢汗多者浮麥牡蠣一錢嗽甚者加枇杷葉一錢痰多加貝母八分失血者加血餘一錢藕節三五個遺精者加芡實魚鰾二三錢
宏格曰脾喜溫而惡涼喜燥而惡濕故理脾之方多燥濕之品虛勞日久胃少脂膏略兼香燥便發虛火少加清潤泄瀉必增然食少痰多遺精失血皆脾胃虧損也方以人參荷葉保其肺氣以河車大補其真元佐以扁豆山藥固守中州以白芍甘草緩其肝而不下克脾土以橘紅老米醒其脾而不上侵肺金補脾陰而胃陽亦不相礙也
資成湯 治虛勞遺精盜汗食少泄瀉血不歸經女子崩漏不止虛勞不任耆地者此方主之
人參 白芍 扁豆 山藥 茯神(各一錢) 丹參(八分) 橘紅(六分) 甘草(五分) 蓮肉(一錢五分) 檀香(三分)
用雄健無病豬肚一具酒洗磨淨取清湯煎藥或為丸亦可
虛熱者加丹皮地骨皮驚恐怔忡不眠多汗者加棗仁火鑠肺金乾枯多嗽者加百合便血失血者加地榆續斷小水不利者加車前子痰多者加貝母
宏格曰心藏神其用為思脾藏智其用為意是以神智思意火土合德者也用人參大補元氣以豬肚大健脾胃茯神丹參滋養心陰扁豆山藥培補脾元白芍緩肝甘草補土佐以蓮肉合丹參而交通心腎加以檀香佐陳皮而芬香醒脾合而用之則脾胃之氣上行心肺下通肝腎一滋心陰一理脾元壯子益母也
升補中和湯 治虛勞寒熱食少泄瀉不任升柴者此方主之
人參(五分) 穀芽 山藥(各一錢) 茯神(八分) 甘草(三分) 陳皮(七分) 扁豆(一錢) 鉤藤(八分) 荷鼻(一個) 老米(三錢) 紅棗(二個)
氣血弱而似瘧者加制何首烏三錢筋骨不利者加秦艽續斷一錢微有火者加玉竹八分泄瀉者冬瓜仁二三錢大便下血者地榆八分食少者加蓮子肉三錢失血者加茅根藕節三五錢
宏格曰升補中和為清陽下陷者而設也蓋陰虧火泛法不宜升而肝腎空虛更不直升惟是泄瀉食少之人清陽不升則濁陰不降於法不可以不升而又非升柴之輩所能升者故以人參鉤藤荷鼻升胃中之陽以穀芽山藥扁豆老米補脾中之陰陳皮快氣甘草和中紅棗助脾雖非升術之品而功效實同補中益氣之立法矣
暢郁湯 治肝脾血少血虛有火不能用歸柴胡者此方主之
丹參 穀芽(各一錢) 白芍 茯苓 扁豆 鉤藤 菊花 連翹(各八分) 甘草(五分) 荷葉(一錢)
脅痛者加女貞子鱉甲八分氣逆者加降香一錢火盛者加丹皮地骨皮八分咳嗽者加橘紅貝母五六分兼外感者加蘇梗三五分痰多眩運者加天麻八分泄瀉者加蓮肉老米三錢
宏格曰古方枳朮丸變為補中益氣湯越鞠丸變為逍遙散此皆青出於藍也如越鞠丸之川芎即歸芍也蒼朮即白朮也神麯即陳皮也香附即柴胡也梔子即逍遙之加味也然虛勞之人亦有不宜於柴胡薄荷術者今又變為暢郁湯如丹參即逍遙之當歸也鉤藤即柴胡也扁豆穀芽即白朮也菊花即薄荷也連翹荷葉即丹皮梔子也功能培本以舒中益營以養木以越鞠為祖而逍遙散暢郁湯解肝煎化肝煎逍遙飲皆自越鞠支分派衍也
理脾益營湯 治脾虛血少陰虛發熱不任歸地者此方主之
制首烏(三錢) 海參 蓮肉 黑料豆(各二錢) 山藥 扁豆(各一錢)
陰陽兩虛者加中和理陰湯血分熱者加丹皮地骨皮八分痰多者加橘紅貝母六分咳嗽者加紫菀枇杷葉一錢汗多者加浮麥一錢失血者加金墨藕節食少者加穀芽苡仁一二錢
宏格曰人身之血內外流通水火合德而生人所賴以相依立命者也心主之肝藏之脾統之濡潤筋脈充養百骸者也今虛勞之人血少而不能補血脾虛而不能健脾故用海參以有氣血之屬補陰而養血二豆以五穀之屬養胃而健脾用蓮肉補心則心有所主而血運化制首烏補肝則肝有所藏而血不妄行以山藥佐扁豆扶脾則脾有所統而為胃行其津液灌溉四旁而五臟均受其益矣
培土養陰湯 治虛勞食少痰多陰分不足自汗盜汗遺精不任熟地山萸等藥者此方主之
制首烏(三錢) 丹參 扁豆 穀芽(各一錢) 白芍 車前(各八分) 蓮肉(一錢五分) 豬腰(一具)
陽經火甚痰嗽喘急者加保金湯心脾氣虛失血者加苡仁藕節二三錢積瘀胸膈脹滿者加白茅根一錢血中氣滯者加降香八分氣血大虛弱者加人參燕窩三錢尾閭骨痛者加鹿角霜一錢泄瀉不止者加臍帶汗多者加桑葉一錢嗽不止者加枇杷葉佛耳草七八分遺精者加芡實蓮鬚一錢
宏格曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味今虛勞之人溫氣則火生補精則濡泄雖六味四物生脈皆非所宜也以制首烏為君固精養血有地黃之功而無地黃之滯以豬腰為臣補腎生精有生血之功而無敗胃之虞扁豆穀芽補脾陰而不燥肺金丹參蓮肉交通心腎而不耗陰血白芍酸收以緩肝車前利小便而不走精氣扶脾保肺平補肝腎食少不礙痰多亦宜此溫氣補味之變方也
保金湯 治痰嗽喘急者虛勞之人不宜於麥冬五味此方主之
人參 玉竹 百合
豬肺清湯煎服
咳嗽者加枇杷葉款冬花食少泄瀉者加苡仁扁豆虛汗者加桑葉浮麥見血者加丹參紫菀便血者加地榆扁豆白芍
宏格曰肺為嬌臟而朝百脈一身之元氣所主者也今虛勞日久喘嗽痰多火盛刑金而有不利於麥冬五味者故以玉竹之清潤能清權衡治節之司以人參之補陰能益後天營衛之本以百合之酸溫能收先天癸水之源加以豬肺載諸藥入肺而不走他臟三氣通而三才立則水升火降而痰嗽氣喘自定矣
味補湯 治虛勞日久脾胃薄弱者此方主之
燕窩 海參 淡火肉 鰻魚
上四味煮汁飲或用鮮河車一具同入煮極爛飲其汁更妙
遺精加魚鰾泄瀉加蓮子肉山藥
宏格曰精不足者補之以味此數者皆氣血有情之物非泛常草木可比但虛勞日久脾薄胃弱不勝肥濃上易噁心下易作瀉況前服補脾陰正方而繼之以數味只飲其汁食其精華而去其渣滓自有斡旋造化之功不可因其日食恆常之味而忽之也蓋病得其養即飲食亦可以為藥失其養即藥亦可以為病語曰藥補不如食補此之謂也

論變通治法

凡遇病脈症有不可憑方書有不能盡合則當參伍比類而揆於理即於理有不合則辨微察隱而析其情庶幾諸視獨見不惑秋毫而後可以出入變通施治會悟於方書脈症也

珠參辨

吳澄曰近日新出一種珠參其形尖圓而微長其味苦多而甘少大者數錢小者僅釐許人爭售之以其價廉故也嘗考珠參之名不見於本草不載於古方不知何物妄以名參誤人害世莫此為甚按人參之味微苦而甘能回元氣於無何有之鄉非他藥所能代也今珠參小者苦多而甘少大者味苦而不甘若大至數錢其若竟不能入口故好事之輩往往以大者炫奇無知之人又以小者味美於是挾利之徒用蜜水拌蒸去其苦味潤以甘甜要之總是一物何分大小總無補益蒸浸何為詳稽各家藥性未有大苦之味而能補益者也所以陽虛之人苦寒傷胃服之往往不救者不知凡幾忽又倡議宜於陰虛有火之證以其味苦不利於陽虛而陰虛火動者服之必獲其益以致傷脾敗胃嘔惡不食瀉泄而斃者又不知凡幾又云宜於痘科外科以其苦能解毒參能補托不知補托全賴甘溫味苦必寒而云補托寧無誤耶又云宜於丸散惟無病之人雜入諸補劑中為丸服之不見其損亦不見其益也此物空有參名並無實效世人不察見其取一參字之名而遂謂是參皆補紛紛攘攘交相讚美甘受其誤而不覺亦可嘆哉

人參論

(見下集風寒門)

北沙參黨參論

(見咳嗽門)

上集卷之十一

水丘道人紫庭治傳屍癆瘵法

吳澄曰傳屍癆瘵惡候也有鬼邪以生災有怪蟲以為害日積月深漸至於死傳及旁人連及宗族甚至滅門何其慘歟水丘先生不以尋常藥餌而以開關把胃二法分陰分陽救度世人其立議也精微其用藥也玄妙其辨證也詳明其建功也速效以為癆瘵之主治而他賢方法附焉

治癆瘵方法

水丘道人年一百煉得龍精並虎魄流傳此法在人間聊向三天助陰德扶危起死莫蹉跎此藥於人有效多不問陰陽與冷熱先將脾胃與安和脾經虛冷易生寒最是難將熱藥攻閉卻大便並上氣為多厚朴與蓯蓉此法精關兩道方病人入口便知良但須仔細看形候莫向陰中錯用陽涕唾稠黏小便赤乾枯四體無筋力烏龍膏子二十圓便似焦枯得甘滴遺精夢泄腹膨高咳嗽陰疼為患勞此病是陰須識認便當急下玉龍膏嗽里痰涎仰臥難陰陽交併候多端卻須兼服訶黎散治取根源病自安

開關把胃論

人有傳屍⿰歹厭殜伏連五勞七傷二十六蒸其候各異其源不同世醫不明根本妄投藥石可勝嘆哉予休心雲水遠絕人事遂以所傳樞要精微以示世醫使之明曉夫傳屍癆者男子自腎傳心心而肺肺而肝肝而脾女子自心傳肺肺而肝肝而脾脾而腎五臟復傳六腑而死矣或連及親族至於滅門其源皆由房室飲食過度冷熱不時憂思悲傷有欲不遂驚悸喜懼或大病後行房或臨屍哭泣屍氣所感邪氣一生流傳五臟蠹食傷心雖有諸候其實不離乎心陽腎陰也若明陰陽用藥可以返魂奪命起死回生人知勞之名未知其理人生以血為榮氣為衛二者運轉而無壅滯勞何由生故勞者倦也血氣倦則不運凝滯疏漏邪氣相乘心受之為盜汗虛汗憂悲恐懼恍惚不安腎受之為骨蒸為鬼交陽虛好色愈甚肝受之為瘰癧脅滿痞聚拳攣拘急風氣乘之為疼痛脾受之為多思慮慕清涼不食多食無味肺受之為氣喘痰涎睡臥不安毛髮焦枯至於六腑亦有各證今人多用涼藥則損胃氣雖盧扁亦難矣予之所論但在開關把胃何則勞病者血氣不運遂致乾枯此關脈閉也故先用開關藥通其血脈既開關則須起胃蓋五臟皆有胃氣邪氣附之則五臟衰弱若不把胃則他藥何由而行故開關把胃乃治勞妙法也然必須明陰陽且如起胃陽病藥不可過暖陰病藥不可過涼今人言丁香厚朴肉桂蓯蓉可補五臟不知用之則喘息閉嗽如火益熱或以治鬼為先務要當法藥相濟道力資扶然後鬼屍可逐也此論上合黃帝下明臟腑陰陽非患人有福亦不遭逢寶之

總論病證

如夜夢鬼交遺精自泄夢魂不安常見先亡恐怖鬼神思量飲食食至不進目睛失白骨節疼痛五心煩熱頭髮作滯面臉時紅如傅胭脂唇紅異常肌膚不潤言語氣短大便秘澀或時溏利小便黃赤或時白濁項生瘰癧腹中氣塊鼻口生瘡口舌乾燥咽喉不利仰臥不得或時氣喘涕唾稠黏上氣憤滿痰吐噁心腹脅妨悶陰中冷痛陰癢生瘡多濕轉筋拘急或忿怒悲啼舌直苦痛目睛時疼盜汗抬肩喘息陽道虛剛如手足心煩疼口乾舌瘡小便黃赤大便難及熱多咽喉痛涎唾黃黏及兼前項一二症即是陽病當用陽病開關散為瀉陽而補陰如大便溏利小便白濁飲食不化胃逆口惡雖有熱痰唾白色及小便多仍兼前項數症即是陰病當用陰病開關藥凡勞病虛極亦多令人煩躁大小便不利宜兼諸脈證審之陰陽二證皆用起胃散
七寶圓 瀉骨蒸傳屍邪氣陰病可服
黃連四兩為細末用豬肚一個洗淨入藥末線縫之用童便五升文武火煎令爛干為度以肚細切同藥爛研置風中吹乾丸如桐子大硃砂麝香為衣空心麥門冬水下或用陽病開關散嚥下無硃砂亦可
陽病開關散
北柴胡(去蘆) 桔梗(炒) 秦艽 麥門冬(去心各五錢) 芍藥 木香 澤瀉(各一兩) 木通(五錢) 甘草(一錢灸) 當歸 桑白皮(蜜炙) 地骨皮(各一兩)
㕮咀每服三錢水一盞姜三片煎六分空心服小便多即病去也
陰病開關散
當歸 赤芍藥 肉桂 白芷 甘草(炙各五錢) 木香(二錢制) 枳殼(三錢) 天南星(一錢去皮薑汁浸一宿焙)
㕮咀每服三錢姜三片煎七分入無灰酒三分盞童便三分盞又煎七分溫服先服此起胃散一二日後不問退否兼玉龍膏服之
起胃散 陰陽二候皆可服
黃耆(炙二兩) 白朮(炒一兩) 白芷(五錢) 人參(五錢) 山藥(一兩)
㕮咀每服三錢加木瓜煎或加沉香茯苓甘草各五錢
烏龍膏 治涕唾稠黏小便赤乾枯四肢無力
烏梅(去核) 柴胡 紫菀 生乾地黃 木香(各一兩) 秦艽(實好者) 貝母(麵炒去心) 防風(各三錢) 杏仁(五兩麵炒為末) 皂角(六十片二十片去黑皮醋炙為末二十片燒灰存性二十片湯浸去黑皮用精豬肉剁爛如泥同皂角一處入水五升細揉汁入童便三升無灰酒一升並熬如膏)
和前藥末為丸如梧桐子大每服二十丸空心麥門冬湯下甚者二十日效
玉龍膏 治遺精夢泄腹膨咳嗽陰疼
青蒿子 柴胡 白檳榔(各二兩) 制鱉甲 白朮 赤茯苓 木香 牡蠣(各五錢) 地骨皮(五錢) 人參(一兩) 生乾地黃(一兩) 當歸(三錢) 硃砂(一錢) 豆豉心(二合) 虎頭骨(斫開酒炙黃赤色一兩) 肉蓯蓉(酒浸一宿一兩) 鱉甲(湯煮去皮裙酒浸炙黃赤)
皆為末又加烏梅肉枳殼上前件末成卻以杏仁五升壯者以童便浸春夏七日秋冬十日和瓶日中曬每日一換新者日數足以清水淘去皮尖焙乾別以童便一升於銀石器內以文火煎至隨手爛傾入砂盆用柳木槌研爛為膏細布濾過入酥一兩薄荷自然汁二合攪勻和藥用槌搗五百下丸如梧桐子大空心湯下十五丸加至三十丸如覺熱減丸數服熱少還添加減經月日諸證皆退進食安臥面有血色乃藥行也當勤服無怠忌莧菜白粥冷水生血鴿等物
訶黎散 治勞嗽上氣陰陽交併
赤茯苓(二兩) 訶黎勒皮(二兩) 木香(五錢) 檳榔(一兩) 當歸(一兩炒) 大黃(二兩炒) 吳茱萸(湯泡七次五錢)
㕮咀每服三錢生薑三片水一盞煎六分溫服

傳屍癆

本事方》:葛稚川言鬼疰者是五屍之一疰又按諸鬼邪為害其變動乃有三十六種至九十種大約使人淋漓沉沉默默的不知其所苦而無處不惡累年積月漸就頓滯以至於死傳於旁人乃至滅門覺知是候者急治獺肝一具陰乾取末水服方寸匕日三服效未知再服此方神良
紫庭方》:傳屍伏屍皆有蟲須用乳香薰病人之手乃仰手掌以帛覆其上熏良久手背出毛長寸許白而黃者可治紅者稍難青黑者即死若熏之良久無毛者即非此證屬尋常虛勞證也又法燒安息香令煙出病人吸之嗽不止乃傳屍也不嗽非傳屍也
直指方》:瘵蟲食人骨髓血枯精竭不救者多人能平時愛護元氣保養精血瘵不可得而傳惟夫縱欲多淫精血內耗邪氣外乘是不特男子有傷婦人亦不免矣然而氣虛腹餒最不可入癆瘵之門弔喪問喪衣服器用中皆能乘虛而染觸間有婦人入其房睹其人病者思之癆氣隨入染患日久莫不化而為蟲治療之法大抵以保養精血為上去蟲次之安息蘇合阿魏丹砂雄黃固皆驅伐惡氣之藥亦須以天靈蓋行乎其間蓋屍疰者鬼氣也伏而未起故令淹纏得枯骸枕骨治之鬼氣飛越不復附人於是乎瘥外此則虎牙骨鯉魚頭皆食人之類也其亦枕骨之亞乎要之發用以前當以川穹當歸先立乎根本之地先用芎歸血餘散吞北斗符次用鱉甲生犀散取蟲
芎歸血餘散
室女頂門生髮(一小團井水洗去油膩法醋浸一宿日中曬乾紙捻火燒存性) 真川芎(五錢) 當歸(三錢) 木香 桃仁(水浸去皮各二錢) 安息香 雄黃(各一錢) 全蠍(二枚) 江上大鯉魚頭(生截斷一枚醋炙酥)
上為末分作四服每服井水一大碗靜室中煎七分入紅硬真降香末五分燒北斗符入藥月初五更空心向北目天咒曰瘵神瘵神害我生人吾奉帝敕服藥保身急急如律令咒五遍面北服藥畢南面吸生氣入口腹中燒降香置床底下午時又如前服藥
北斗符圖
鱉甲生犀散 治瘵疾殺瘵蟲取出惡物
天靈蓋一具男者色不赤可用女者色赤勿用以檀香煎湯候冷洗咒曰電公靈雷公聖逢傳屍即須應急急如律令咒七遍訖次用酥炙黃 生鱉甲(一枚去裙醋炙黃) 虎長牙(二枚醋炙酥如無則用牙關骨五錢足) 安息香 桃仁(水浸去皮焙) 檳榔(雞心者各五錢) 生犀角 木香 甘遂 真降香 乾漆(杵碎炒煙略盡存性) 阿魏(酒浸研各三錢) 雷丸(二錢) 全蠍(三個) 蚯蚓(十條生研和入藥內) 川山甲(取四趾醋炙焦)
上件為末每服五錢先用豉心四十九粒東向桃梅小梢各兩莖長七寸生藍青七葉青蒿一小握蔥白連根洗五莖石臼內同杵用井水一碗半煎取一盞入童子尿一盞內藥末煎取七分入麝一字月初五更空心溫服即以被覆汗恐汗中有細蟲軟帛拭之即焚其帛少時必瀉蟲以淨桶盛急鉗取蟲付烈火焚之並收入磁器中瓦片傅雄黃蓋之泥和灰扎埋深山絕人行處

上清紫庭追癆法

三尸九蟲之為害治者不可不知其詳九蟲之內三蟲不傳寸白也其六蟲者或臟中毒而生或親屬習染而傳疾之初覺精神恍惚氣候不調切在戒忌酒色調節飲食如或不然五心煩熱寢汗忪悸如此十日頓成羸瘦面黃光潤此其症也大抵六蟲一旬之中遍行四穴周而復始病經遇木氣而生立春一日後方食起三日一食五日一退方其作苦百節皆痛蟲之食也退即還穴醉睡一醉五日其病乍靜候其退醉之時乃可投符用藥不然蟲熟於符藥之後不能治也一蟲在身中佔十二穴六蟲共佔七十二穴一月之中上十日蟲頭向上從心至頭遊四穴中十日蟲頭向內從心至臍遊四穴下十日蟲頭向下從臍至足遊四穴陽日長雄陰日長雌其食先臟腑脂膏故其色白五臟六腑一經食損即皮聚毛脫婦人即月信不行血脈皆損不能榮五臟六腑也七十日後食人血肉盡故其蟲黃赤損於肌肉故亦瘦劣飲食不為肌膚筋緩不能收持一百二十日外血肉食盡故其蟲紫即食精髓傳於腎中食精故其蟲色黑食髓即骨痿不能起於床諸蟲久即生毛毛色雜花鍾孕五臟五行之氣傳之三人即自能飛其狀如禽亦多品類傳入腎經不可救治利藥下蟲後其蟲色白可三十日服藥補其蟲黃赤可六十日服藥補其蟲紫黑此病已極可百二十日服藥補又云蟲頭赤者食患人肉可治頭口白者食患人髓其病難治只宜斷後故經曰六十日者十得七八八十日內治者十得三四過此以往未知生全但可為子孫除害耳
第一代為初癆病謂初受其疾不測病原酒食加餐漸覺羸瘦治療蹉跎乃成重病醫人不詳其故誤藥多死
圖一
此蟲形如嬰兒背上毛長三寸在人身中
圖二
此蟲形如鬼形變動在人臟腑中
圖三
此蟲形如蝦蟆變動在人臟腑中
以上諸蟲在人身中縈著之後或大或小令人夢寐顛倒魂魄飛揚精神離散飲食不減形容漸羸四肢痠疼百節勞倦憎寒壯熱背膊拘急頭腦疼痛口苦舌乾面無顏色鼻流清涕虛汗常多行步艱難眼睛多痛其蟲遇丙丁日食起醉歸心俞穴中四穴輪轉周而復始候蟲大醉方可醫灸取出蟲後用藥補心(用守靈散
第二代為覺癆病謂傳受此病已覺病者患人乃自知夜夢不祥與亡人為伴侶醒後全元情思昏沉似醉神識不安所食味輒成患害或氣痰發動風毒所加四體不和心胸滿悶日漸羸瘦骨節乾枯或嘔酸水或是醋心唇焦口苦鼻塞胸痛背膊痠疼虛汗常出腰膝刺痛如此疾狀早須醫治過時難療致傷性命
圖四
此蟲形如亂絲長三寸許在人臟腑中
圖五
此蟲形如蜈蚣或似守宮在人臟腑中
圖六
此蟲形如蝦蟹在人臟腑中
以上諸蟲在人身中令人氣喘唇口多幹咳嗽憎寒心煩壅滿毛髮焦落氣脹吞酸津液漸衰次多虛渴鼻流清水四肢將虛臉赤面黃皮膚枯瘦腰膝無力背脊痠痛吐血唾膿語言不利鼻塞頭痛胸膈多痰重者心悶吐血僵仆在地不能自知其蟲遇庚辛日食起醉歸肺俞穴中四穴輪轉周而復始俟蟲大醉方可治醫取出其蟲補肺則瘥(用虛成散
第三代為傳屍癆病謂傳受病人自尋得知之日漸消瘦頓改容顏密密惚惚不寧日日恓惶夜夜憂死不遇良醫就死伊邇
圖七
此蟲形如蚊蟣俱遊人臟腑中
圖八
此蟲形如蜣螂大如碎血片在人臟中
圖九
此蟲形如刺蝟在人腹中
以上諸蟲在人身中令人三焦多昏日常思睡嘔吐苦汁或吐清水或甜或苦黏涎常壅腹脹虛鳴臥後多驚口鼻生瘡唇黑麵青日漸消瘦情神恍惚魂魄飛揚飲食不消氣咽聲干目多昏淚其蟲遇庚寅日食起醉歸厥陰穴中四穴輪轉周而復始俟蟲大醉方可治取蟲出之後補氣即瘥
第四代
圖十
此蟲形如亂絲在人腹腑中
圖十一
此蟲形如豬肺在人腹內之中
圖十二
此蟲形如蛇虺在人五臟之中
以上諸蟲在人身中令人臟腑虛鳴嘔逆傷中痃癖氣塊憎寒壯熱肚大筋生腰背疼痛或虛或瘦瀉痢無時行履困重四肢憔悴上氣喘急口苦舌乾飲食及水過多要吃酸鹹之物其蟲遇戊巳日食起醉歸脾俞穴中四穴輪轉周而復始俟蟲大醉方可治取蟲出之後補脾為瘥(用魂停散
第五代
圖十三
此蟲形如鼠似小瓶渾無表裡背面
圖十四
此蟲形如有頭無足有足無頭
圖十五
此蟲變動形如血片在於陽宮
以上諸蟲入肝經而歸腎得血而變更也令人多怒氣逆筋骨拳攣四肢解散唇黑麵青憎寒壯熱腰背疼痛起坐無力頭如斧斫眼睛時痛翳膜多淚背膊刺痛力乏虛羸手足乾枯臥著床枕不能起止有似風中肢體頑麻腹內多痛眼見黑花忽然倒地不省人事夢寐不祥覺來遍體虛汗或有面色紅潤如平時者或有通靈而言未來事者其蟲遇癸未日食起醉歸肝俞穴中四穴輪轉周而復始俟蟲大醉方可醫救取蟲出後補肝乃瘥(用金明散
第六代蟲有翅足全者能千里傳疰所謂飛屍不以常法治也
以上諸蟲在人身中居於腎臟透連脊骨令人思食百味要吃身體危羸腰膝無力髓寒骨熱四體乾枯眼見火生或多黑暗耳內虛鳴陰汗燥癢冷汗如油夢多鬼交小便黃赤醒後昏沉臍下結硬或奔心腹看物如豔心腹悶亂骨節疼痛食物進退有時喘嗽其蟲遇醜亥日食起醉歸腎俞穴中四穴輪轉周而復始俟蟲大醉方可醫治取蟲後補腎填精瘥(用育嬰散
圖十六
此蟲形如馬尾有兩條一雌一雄
圖十七
此蟲形如龜鱉在人五臟中
圖十八
此蟲形如爛面或長或短或如飛禽
天靈蓋散
天靈蓋(兩指大如前法) 檳榔(如雞心者五枚為末) 阿魏(五錢細研) 辰砂(另研) 麝香(另研各二錢五) 安息香(銅刀子切入乳缽內研同諸藥拌和七錢五分) 連珠甘遂(五錢為末一方不用此味)
上六味研極細末和令勻每服三大錢用後湯使下
薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(二莖五寸許) 蔥白(二七莖) 桃枝(以下並用向東南嫩者) 柳枝 桑白皮(一云桑枝) 酸石榴根(一云枝各二握七寸許)
上八味須選淨潔處採用童子小便四升於銀石器內以文武火煎至一升濾去滓分作三盞將前藥末調下五更初服男患女煎女患男煎服藥後如覺欲吐即用白梅肉止之五更盡覺臟腑鳴須轉下蟲及惡物黃水異糞異物若一服未下如人行五七里又進一服至天明更進一服並溫吃如瀉不止用龍骨黃連等份為末熟水調下五錢次吃白梅粥補之
五癆麝香散 治男子婦人傳屍骨蒸實熱
天靈蓋(二錢五分) 柴胡(一兩) 犀角屑(五錢) 青蒿(一握) 甘草(三寸患人中指長男左女右) 東引桃枝 東引柳枝 石榴皮(各一握) 阿膠薤白 蔥白(各七寸) 麝香(二錢五分)
上為末用童便二升半浸藥一宿明日早晚煎至升半去滓服之若男病女煎女病男煎忌貓僧尼孕婦生人孝服見之煎成分為三服入檳榔末三分溫服初服約人行三五里遠便再進一服倘噁心以白梅含止之服三五服病止即瀉出異物若蟲如頭髮馬尾身赤口黑身上如蟻行不可名狀瀉後蔥粥飲補之同時藥煎補五臟茯神散
忌風一月忌食油膩濕面鹹味並牛犬等物服此藥無不當日瘥凡天下治癆服之亦須累日及年猶未全去病原者不似此方至年遠重病不過兩劑如病未多即一劑飲子便當服此
茯神散 不問遠年近日取效殺蟲紅色便可治肚下黑次之肚下白色是食髓也萬不一瘥補方服此
白茯神 茯苓 人參 遠志(去心) 龍骨 肉桂 甘草 陳皮(各一兩) 當歸 五味子(各一兩五) 黃耆(二兩) 大棗(五十六枚)
上為散分作八服每服入棗七枚生薑二錢用水一升半煎至一升趁前藥後吃亦空心服神效
補肝臟勞極金明散
人參 知母 茯苓 秦艽(去蘆) 丁香 甘草(炙) 石膏(煅各等份)
上為細末每服二錢水一盞蔥白三寸同煎至八分通口服
補心臟勞極守靈散
白茯苓 丁香 訶子(各一兩去核) 桔梗 芍藥 羌活 甘草(炙各二錢五分)
上為細末每服二錢入銀耳環一隻蔥白三寸同煎至八分通口服
補脾臟勞極魂停散
白藥子 桔梗 人參 訶子皮 茯苓 甘草(炙) 丁香(各等份)
上為細末每服二錢水一盞入蜜一匙同煎至八分通口服
補肺臟勞極虛成散
枳實(去瓤麩炒) 秦艽(去蘆) 白茯苓 芍藥 麻黃(去節) 當歸(洗淨) 玄胡索 茴香(炒各五錢) 甘草(炙二錢五分)
上為極細末每服二錢水一盞銀環一對蜜五點煎至八分通口服
補腎臟虛勞育嬰散
香附子(二錢五分炒) 黑附子(一枚炮) 白蒺藜(二錢五分去角) 木香(一錢) 白茯苓(五錢) 甘草(一錢炙)
上為細末每服二錢水一盞姜七片蔥白同煎至七分空心服
紫河車丹 治飛蟲鬼疰虛勞羸瘦喘嗽氣
其法取首胎男子者以皂角水洗淨次以銚子內用米醋渫洗控干將一小小焙籠以紙周圍密糊不令失火氣或無小焙籠只用小籃子去系密糊安紫河車於上用烈火焙更將蓋子蓋之焙令極干約只有十二三文重候極干更入後藥
人參(一兩五錢) 白朮(炒) 白茯苓 茯神 當歸 熟地(各一兩) 木香(五錢) 乳香(另研) 沒藥(各四錢) 硃砂(二錢另研) 麝香(二分)
上為細末諸藥和勻以紅酒糊為丸如桐子大每服五十丸煎人參湯下空心服之日午四服或煉蜜為丸亦可
犀角紫河車丸 治傳屍癆三月必平復其餘勞證只消數服神效
紫河車(一具用米泔浸一宿洗淨焙乾) 鱉甲(酥炙) 桔梗(去蘆) 胡黃連 芍藥 大黃 貝母(去心) 龍膽草 黃藥子 敗鼓皮心(醋炙) 知母(各二錢五分) 芒硝 犀角(鎊) 蓬朮(各一錢五分) 硃砂(二錢研)
上為細末煉蜜丸如桐子大硃砂為衣空心食前溫酒服二十丸如膈熱食後服重病不過一料
秘方鬼哭飲子 專取傳屍癆蟲
天靈蓋(酥炙) 鱉甲(醋炙) 軟柴胡(各二錢二分) 木香(一錢二分) 鼓心(醋炙黃) 阿魏 安息香 甘草(各一錢) 桃仁(去皮尖另研十一枚) 貫眾(二錢五分) 青蒿(半握)
上十一味細切杵為粗末先以童便二升隔夜浸露星月下至四更時煎至八分去滓分作三服每服調蜈蚣散一錢五更初溫服穩臥至三點又進一服至日出時覺腹中欲利如未利再進一服已利勿服
蜈蚣散
赤腳蜈蚣(以竹筒盛薑汁浸焙乾一條) 檳榔(二錢五分) 辰砂(一錢二分五) 烏雞糞(二錢五分先將雞於五日前以火麻子餒之然後取其糞用) 麝香(一錢另研)
上以五味為細末和勻入前藥內服凡合藥宜六甲建除日忌婦人孝服犬見之亦不可令患者知如利下惡物並蟲急用火燒其病者所穿衣服被褥盡燒之食蔥粥將息以復元氣務要清心靜養
芎歸血餘散(方見前篇
加甘遂天靈蓋為末以東引桃枝湯下天未明時服辰巳時下如鼠者二枚再用人參一兩煎湯服
太乙明月丹
雄黃(五錢) 木香(五錢) 鱉甲(一兩) 天靈蓋(一兩) 兔屎(一兩) 輕粉(二錢五分)
上為末好酒一大升大黃末一錢三分熬膏入前藥為丸彈子大硃砂為衣更初服勿令人知以童便和酒化一丸服後如人行十里許必吐出蟲狀如燈心細長及如爛瓜子又如蝦蟆狀各不同未效次日再服以應為度
傳屍神授丸
天靈蓋(三錢酥炙以黃色為度) 虎糞內骨(一錢人骨為上獸次之殺虎大腸內取者可用同青蛇腦小豆許酥炙色轉為度) 九肋鱉甲(一兩醋酥炙) 安息香(五錢) 桃仁(一枚去皮尖以上為末絹篩) 檳榔(一個另為末) 麝香(一錢另研末) 青蒿梢(四寸細銼) 豉(三百粒) 蔥根(二十一個拍破) 東引桃桑枝(各七寸如箸頭大) 楓葉(二十一片細銼)
以童便半升先將枝以官升量水三升煎至半升去滓入骨桃同煎取汁去滓約有四五合將檳榔麝香同研勻調作一服早晨溫服以被蓋出汗恐汗內有細蟲以帛拭之即焚此帛相次須瀉必有蟲下以大火焚之送水內所用藥勿令病人知日後亦然十日充復再進一服無蟲為止
吳澄曰古人禁用天靈蓋戒之屢矣況此種惡候自古至今愈者十不一得而徒害及枯骨有何益乎李士材謂其穿鑿附合不足取信蓋亦惡其以人食人也然飛屍蠱疰與虛損大不相類虛損為害只及本身而屍疰則滅門絕戶交相傳染若不驅邪伐惡而徒以脾腎分補氣血恐終無益也蓋陰邪屍疰傷人正氣為害日深藥力不易及所以難愈本事方中用天靈蓋取其同聲相應同氣相求以類相召藉此為引邪之助初起病淺自無不愈久病深重者亦可杜絕其根不致傳染他人此亦仁人君子之心也若云十無一得則凡癆瘵者皆必死之症此亦言之過也如神授丸用川椒吐出蟲如蛇而安漁人見一女子傳屍癆瘵多與鰻魚食遂愈非必不可治也但非癆瘵之證而用癆瘵之治不愈真癆瘵之證而不用癆瘵之治亦不愈古方有用貍骨虎牙獺爪者皆陰獸陰類功用與天靈蓋相等可以相代故前各方中凡有用天靈蓋者取一味代之既不失仁人君子之心又不忍心害理使有可治之症皆廢棄而不用也

秘錄方

和平散 治虛勞未成癆瘵之證
熟地(一兩) 山藥(一兩) 山萸肉 麥冬 沙參 白芍(各三錢) 茯苓(二錢) 棗仁 人參 陳皮 甘草 白芥子 丹皮(各一錢) 芡實(五錢) 遠志(八分)
上藥十五味水煎服
朱震宇曰此通身補其氣血之方也不寒不熱不偏不倚乃至中之方當以此為主治初起之癆疫也
平補理癆煎 治未成癆而將成癆者
熟地(一兩) 地骨皮 麥冬(各五錢) 人參(五分) 北五味(二十粒) 山藥(三錢) 白朮 白芥子(各一錢)
上藥八味水煎服
宏格曰此方妙在平補而無偏勝之弊雖熟地多用然有參術行氣自易制其膩滯故轉能奏功倘謂參術助陽熟地過溫舉世皆不知其妙也
補神丹 治癆瘵等證
熟地 地骨(各五錢) 丹皮 茯苓 沙參(各二錢) 玄參 山萸肉(各一錢) 人參(三錢) 白芥子 白朮(各三分) 棗仁(五分) 芡實(五錢) 北五味(五粒) 桑葉(五片)
上藥十四味水煎服
朱震宇曰此方妙在地骨皮為君以入陰中平其虛火而又不損其脾胃之氣又加芡實茯苓以利其濕氣則熟地專能生陰中之水少加人參以補微陽而不助火則肺金有養矣又益之麥冬五味補其肺金則金能生水水生自能制虛火而相火下伏不奪心主之權一身安寧此其治也
殺蟲神丹 治癆蟲屍氣
鬼箭(三錢) 鱉甲(一兩) 地慄粉 生首烏 熟地(各半斤) 神麯(二兩) 白薇(三兩) 人參(五錢) 柴胡(五錢) 沙參(五兩) 地骨皮(五兩) 鹿角霜(六兩)
上藥十二味各為細末煉蜜為丸每日服前湯後送下五錢一日二次
宏格曰此方善能殺蟲又不傷耗真陰之氣真治之巧者則天下無癆蟲屍氣之憂矣
鱉甲殺蟲丹
人參 白薇(各三兩) 熟地 生首烏 地慄粉 桑葉(各八兩) 神麯 麥冬(各五兩) 鱉甲(醋炙一斤)
用山藥一斤為末打糊為丸每日白滾湯送下五錢半年而蟲俱從大便中出矣
朱震宇曰癆病已成人最難治蓋有蟲生之以食人之氣血也若徒補其氣血而不知殺蟲之品則飲食入胃止蔭蟲不生氣血矣但止殺蟲而不補氣血則五臟盡傷又何有生理哉方於大補氣血之中加入殺蟲之藥則元氣既全真陰未散蟲死而身安矣
獺肝殺蟲丸 治癆蟲神效
榧子(半斤) 鱉甲(一斤) 地慄粉(八兩) 獺肝(一副) 白薇(四兩) 何首烏(一斤)
上藥各為細末煉蜜為丸每日臨臥空心白滾湯送下五錢過服半料腹中似蟲非蟲盡行便出矣
救癆殺蟲丸
鱉甲(醋炙) 山藥 熟地 地骨皮 山萸 沙參(各一斤) 白芥子 茯苓 白薇(各五兩) 人參(二兩)
以鰻魚一斤煮熟先將鰻魚搗爛各藥研為末米飯為丸每日五更送下三錢服過一斤蟲即化為水矣
宏格曰此方大補真陰全非殺蟲傷氣之藥然補中用攻而蟲又潛消於烏有真治癆之神方也
作香鰻 凡有癆蟲盡皆死矣
肥鰻(二斤) 白薇(一兩) 小茴(三錢) 甘草(一錢) 薏仁(五錢) 榧子(十枚去殼)
上藥同入砂鍋中用水煮爛加五味和之乘飢飽餐一頓不可再食飯食亦不可用茶水
吳澄曰心者精之合神之舍也心氣不足之人精神衰弱邪氣乘虛而感則為飛屍鬼疰邪魔魘魅之候令人喜怒不常情思淹滯沉沉寐寐如醉如癡或狂言驚怖或向壁默坐夢寐多魘夜與鬼交乍寒乍熱背膊一點刺痛腹滿不食口吐血水乏力虛羸其脈人迎氣口乍大乍小左右不齊如中惡客忤鬼擊屍疰鬼魅妖邪皆其類也斬鬼丹八毒赤丸皆有神效(方見疑慮門

上集卷之十二

各名家治虛損法

吳澄曰虛損之證極難治之候也先聖立法於前諸賢補遺於後皆各有主見以昭來學者分為各冊其各有宗派立論不朽以成一家之書者匯為一冊合而觀之可為虛損之大成

精神氣血論

楊士瀛曰老莊有言精太用則竭神太勞則憊借是可以論病矣夫人所以根本此性命者氣血也若男若女氣血均有獨不能保而有之終日役役神倦力疲飢飽越常喜怒失節形寒飲冷縱欲恣情遂使五臟氣血俱虛此五勞之所從始也六極七傷類焉故心家虛則便濁汗多肝家虛則筋攣目眩腎家虛則腰痛泄精肺家虛則咳嗽烘熱脾胃虛則嘔吐不食日就羸黃或乃胃熱消穀飲食雖多亦不生肌肉而轉加瘦悴矣前此其間大抵心下引脅俱疼蓋滯血不消新血無以養之也治法大要潮熱者不可過用寒涼秘結者不可驟與疏泄咳嗽者不可施發散咯血者不可錯認以為熱但以滋養榮血為上調平臟氣次之某病某藥又於養血調氣之中而增益也其或骨間有熱以至四肢緩弱不舉此則骨痿欲斯疾之瘳也艱哉雖然當歸地黃黃耆芍藥固養血之上藥也亦當以益胃消痰輩佐之蓋人以穀氣為本所謂精氣血氣由穀氣而生古人以五味五穀五藥養其病者不無先後於其間也當歸地黃戀膈引痰黃耆芍藥多則傷胃是可膠柱調瑟而劑量輕重之不審乎抑余聞諸虛不足皆成勞倦此可療不可惡之疾也其視傳疰一種實霄壤焉傳疰者挾邪精鬼怪之氣而作也經曰人有逢年月之厄感鬼物之精無處不惡沉默而不能的知所苦積歲漸至委頓既往復傳疰於旁人須用通神明去惡氣等劑療之或者刳麝刳犀驅伐邪惡飛丹煉石引納清和蓋為屍疰設也

氣血論

楊士瀛曰勞倦之疾百脈空虛非滋潤黏膩之物以養之不能實也古方用鹿角膠牛乳飴糖酥酪煎蜜人參杏仁當歸熟地黃之類正此意也或者妄施伏火金石附子燥熱等輩以致氣血乾涸心腎不交故火炎於上為痰嗽為咯血為口乾為五心熱水走於下為腳弱為遺精為赤白濁為小便滑數誤矣哉虛勞之脈大抵多弦或浮大或數皆虛勞之候也大者易治血氣未定可斂而正也弦者難治血氣已耗未易調補之若帶雙弦則為賊邪侵脾此尤難治加數脈則殆矣

灸勞法

膏肓二穴可以回生或肚臍相對取背脊骨對正灸亦有驗艾炷亦不可多

虛勞癆瘵論

滑伯仁曰勞患人者有病機之不同有形狀之不一肌膚羸瘦骨熱如蒸服藥無效針灸無功何也夫勞者虛勞也是因體虛之人房勞過損酒怒多端氣虛血耗諸疾蜂生致使陰陽失守寒熱自生陽虛曰生寒陰虛曰發熱久虛久熱變為骨蒸久則成勞久勞成疰疰者住也有二十四種之名有三十六種之類有九十九種之形種種不同症症各異內有勞疰屍疰鬼疰食疰蟲疰毒疰此六者為傳屍之癆患滅門絕戶醫難治之又云所因少壯之時醉飽迷房勞傷心腎蓋心主血腎主精精竭血衰失於調護而無滋化之源致有融融之熱咳咳之痰陰虛盜汗夜夢鬼交遺精困倦腰背痠疼咯痰咯血頰紅喉痛飲食減少骨肉枯羸是為不治故曰患此疾者有氣虛有血虛氣虛者易治血虛者難調故也又云治虛勞世用寒涼之藥治熱證熱之愈熱用熱藥治寒證寒之愈寒何也蓋東垣有云用苦寒之劑妄治勞傷之熱大寒則愈虛其中大熱則愈怯其內治療無端致傷脾胃殊不知甘能緩火勞者溫之保全者當求微病之初莫治已病之後察氣血之虧盈審病原之要道補益溫平無不效驗

胃氣元氣不足論

劉忠厚曰虛損之證其源雖多莫不因胃氣元氣不足致氣虛血虛陰陽俱虛或房勞精竭營衛弱而臟腑氣痿不能輸養為疲極甚至變為癆瘵之疾但世俗處治昧此病機原委例用香燥或金石之劑往往誤人惟有宋·錢仲陽建五臟虛方迥出前人之論我丹溪先生髮揮局方之失示用補端緒言東垣所謂飲食勞倦內傷元氣則胃脘之陽不能升舉並心肺之氣陷入於中焦而用補中益氣治之此實前人之所無也然天不足於西北地不滿於東南天陽而地陰西北之人陽氣易降東南之人陰氣易升苟不知此徒取其法則於氣之降者固可以獲效而於氣之升者亦從而用之吾恐反增其病矣意此不可恃為通行之法云人之虛者多是陰不足邵子謂天地自相依附天依形地附氣其形也有涯其氣也無涯人之形質有涯者也天癸絕後則形衰矣苟不益陰以內守則陽亦無得以發揚為健運之能是天失所依也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳既飄散則地愈失所附也形氣不相依附則死矣人其補養殘衰傷朽之質又何云哉斯論虛衰與東垣製法雖證不同實本乎內經》「陰精所奉其人壽陽精所降其人夭之旨蓋謂人之壽夭比之經論南北二方亦自微甚不等升陽之例當為活法滋陰之劑義亦是焉必求的在之虛合病機而行其法如此與世俗不明造化之理概用溫補者天地懸隔故於諸書補劑而不詳錄學者審是則思過半矣

調補心腎論

戴元禮曰五勞皆因不量才力勉強云為憂思過度嗜欲無節或病失調將積久成勞其症頭旋眼暈身疼腳弱心怯氣短自汗盜汗或發寒熱或五心常熱或往來潮熱或骨蒸作熱夜多惡夢晝少精神耳內蟬鳴口中無味飲食減少此皆勞傷之症也五臟雖皆有勞心腎為多心主血腎主精精竭血燥則勞生焉治勞之法當以調心補腎為先不當用峻烈之劑惟當溫養滋補以久取效天雄附子之類投之適足以發其虛陽緣內無精血不足當此猛劑然不可因有熱純用甜冷之藥以傷其胃氣獨用熱藥者猶釜中無水而進火也過用冷藥者猶釜下無火而添水也非徒無益而又害之宜十全大補湯或雙和散或養榮湯七珍散樂令建中湯皆可選用間進雙補丸

虛勞病證總論

王宇泰曰:《素問但言虛而無癆瘵之名然其因則固屢言之矣凡外感六淫內傷七情其邪輾轉乘於五臟遂至大骨枯槁大肉陷下各見所合衰憊之症真臟脈見則有死期又如二陽之病則傳為風消息賁三陽之病傳為索澤癉成為消中大腸移熱於胃胃移熱於膽則皆善食而瘦嘗先貴後賤病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精暴樂暴喜始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀阻離絕菀結喜怒憂恐五臟空虛血氣難守。《靈樞怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛瘁色夭死於冬又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者各客於所合之本臟不得客於所不勝及考醫和視晉平公之疾曰是近女室晦女陽也而晦時淫則生內熱或蠱之疾非鬼非食疾不可為也至漢·張仲景金匱要略明立虛勞門於是巢元方撰諸病源候論》,遂有虛勞有蒸病有注病皆由此而推之者也虛勞者五勞六極七傷是也五勞者志勞思勞心勞憂勞瘦勞六極者氣極血極筋極骨極肌極精極七傷者曰陰寒曰陰痿曰裡急曰精速曰精少陰下濕曰精滑曰小便苦數臨事不舉又曰大飽傷脾大怒氣逆傷肝強力舉重久坐濕地傷腎形寒飲冷傷肺憂愁思慮傷心風雨寒暑傷形大恐懼不節傷志蒸有五骨蒸脈蒸皮蒸肉蒸內蒸又有二十三蒸玉房膀胱三焦小腸氣各有一蒸其狀遍身發熱多因熱病愈後食牛肉或飲酒或房欲而成注者注之為言住也邪氣居人身生既連滯停住死又注易旁人也即所謂傳屍

虛損論

吳茭山曰虛損者形精不足或勞役傷寒或久瘧產難病後不能衛生逆於陰陽施瀉過度遂成五勞六極之病悉致目視無光腦枯髓減精神困憊盜汗自汗男則遺精白濁女則崩漏帶下陽火愈剛陰血消鑠所以潮熱往來失血咳嗽等症作矣古方雖有補形溫氣之殊令人不分峻溫之道經云形不足溫之以氣精不足補之以味故溫之以氣者脈沉無力體冷沉冷以附子鹿茸諸香燥熱為君桂辛溫為佐此為峻治霸道也脈微氣短以參術甘溫為君甘草芍甘辛酸苦為佐此為溫氣王道也形弱血虛腰膝無力脈澀而微則當補之以味以鹿角膠肉蓯蓉甘溫為君牛膝杜仲黃精甘苦為佐此為峻治霸道也潮熱往來脈弦而弱以地黃當歸門冬五味甘辛為君知母黃柏辛苦為佐此為緩治王道也其間形削氣喘趺腫溏泄面紅發喘古今為不治之病也今人不察血虛氣盛之由妄施燥熱之劑殊不知寒極傷氣熱極傷形結成歲後之憂因樂目前之效良可悲哉

氣血汗熱分治

又曰病後氣血兩虛遂成勞怯潮熱往來盜汗自汗或無汗燥熱世俗便以柴胡地骨皮治往往不效其病愈劇故男子血虛有汗潮熱者以人參養營湯氣虛有汗潮熱者以補中益氣湯血虛無汗潮熱者以茯苓補心湯氣虛無汗潮熱者以人參清肌散女子血虛有汗潮熱者以八物湯氣虛有汗潮熱者以人參柴胡湯血虛無汗潮熱者以茯苓補心湯氣虛無汗潮熱者以逍遙散其咳嗽咯血者以人參五味子散骨蒸者以五蒸湯清骨散已上皆治勞熱之聖藥也

勞極傳屍論

虞天民曰:《內經陰虛生內熱又曰陰氣者靜則神藏躁者消亡飲食自倍脾胃乃傷又曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱是故欲養陰而延生者心神宜恬靜而毋躁飲食宜適中而無過傷風寒暑濕之謹避行立坐臥之有常何勞怯之有哉今也嗜欲無節起居不時七情六慾之火時動乎中飲食勞倦之過屢傷乎體漸而至於腎水枯竭陰火上炎而發蒸蒸之燥熱或寒熱進退似瘧非瘧古方名曰蒸病或二十四種或三十六種名雖不同證亦少異大抵不過咳嗽發熱咯血吐痰白濁白淫遺精盜汗或心神恍惚夢與鬼交婦人則月閉不通日漸虧漸羸成勞極之候夫病此者始多求免姑息日久則發熱不休形體瘦甚真元已脫然後求醫治療雖倉扁復生莫能救其萬一良可嘆哉雖然一人不足憐也況其侍奉親密之人或同氣連枝之屬薰陶日久受其惡氣多遭傳染名曰傳屍又曰喪屍曰飛屍曰遁屍曰⿰歹厭殜曰屍疰曰鬼疰蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之也雖然未有不由體氣虛弱勞傷心腎而得之者初起本一人之不謹而後傳注數十百人甚而至於滅族滅門者誠有之矣然此病最為可惡其熱毒鬱積之久則生異物惡蟲食人臟腑精華變生諸般奇狀誠可驚駭是以勞傷於肝膽者則為毛蟲如刺蝟瓦蛆之屬食人筋膜勞傷於小腸者則為羽蟲如燈蛾蚊蟲禽鳥之形食人血脈勞傷於脾胃者則為倮蟲如嬰孩蚯蚓之類食人肌肉勞傷於肺與大腸者則為介蟲如龜蟹之類食人膚膏勞傷於腎與膀胱者則為鱗蟲如魚鯉之類食人骨髓或挾相火之勢亦有有蟲之酷者鴟梟之類為狀不一不可勝紀凡人覺有此症便宜早治緩則不及事治之之法一則殺其蟲以絕其根本一則補其虛以復其真元分經用藥各有調理務宜庖丁解牛動中肯綮無有不安者也若病勢已極元氣已脫雖以古法取蟲滋補患者無一得生但亦可絕後人之傳注耳

虛損真陰虧敗論

汪石山曰虛損者元氣真陰虧敗之謂也原其所由蓋因飲食起居情欲勞役失宜而真元走泄所致是以經云飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心房色勞役汗出於腎走疾恐懼汗出於肝持重遠行汗出於脾此皆汗出走泄真元也又云勞則氣耗久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋與夫情欲飛越此皆火動消鑠真陰也虛損之證由此基焉但中有陰陽二者之別蓋陽者氣也衛於外陰者血也營於內若攝養失宜以致元氣虧敗則不能禦寒而惡寒之症作矣經云陽虛生外寒寒邪則損陽肺為氣之本是以其病發於肺起漸下而終於腎難經一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能營於臟腑三損損於脾肌肉消鑠飲食不為肌膚四損損於肝筋脈不能自收持五損損於腎骨痿不能起於床而終焉若情欲過度以致真陰虧敗陽失其配亢而為火則煩躁之症作矣經云陰虛生內熱熱邪則損陰腎為陰之根是以其病發於腎起漸上而終於肺難經一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於胃飲食不能消克四損損於心血脈不能榮養臟腑五損損於肺皮聚而毛落終焉治療之法損其肺者益其氣損其心者益其血損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精學者宜各致意毋執一以夭人無年大抵此證陰虛者多蓋人稟天地陰陽之氣以生形肖天地陽常有餘陰常不足況勞動雖是傷氣殊不知諸動皆屬於火火甚則陰愈消學者不可不識觀其病久多成勞怯咳嗽發熱陰虛火動可見宜詳辨之

虛損陰虛咳嗽治法

沈朗仲曰陰虛多火偶感客邪其蒸熱咳嗽雖異平時然察其脈不能便顯浮緊之象但較平時必然稍旺慎忽輕用疏風散表以風藥性皆上升嗽喘咸非所宜亦不可妄與清肺止嗽轉傷胃氣為害不淺蓋陰虛火旺元氣損傷雖有客邪切忌升發散表誤用風藥則風乘火勢火助風威以煽動陰邪輕則虛陽擾亂不寧重則氣隨汗脫而斃蓋邪氣方張如日之東昇雖有合劑遏之愈逆不獲已而用藥只宜小劑蔥白香豉以解散之若陰虛原不太盛小建中黃耆建中亦無妨礙誤用保肺藥則咳嗽益甚即於建中稍加萎蕤細辛以搜散之俟其勢衰脈虛確遵趙以德甘寒杜風清熱之例庶無差誤如六味合生脈去山萸肉倍地黃人參加萎蕤大劑作湯晨夕兼進合標本而為施治服後咳嗽稍減蒸熱未除此虛陽不能斂制也如牛膝鱉甲以滋下元分先後而為處裁然鱉甲非九肋者必不能應手也

心腎寒熱虛實論

江應宿曰勞怯乃精竭血虛火盛無水之證脈多弦數潮熱咳嗽咯血若肉脫脈細數者不治經云心本熱虛則寒腎本寒虛則熱又曰心虛則熱腎虛則寒當分別陰陽虛實心腎虛而寒者是氣血正虛以其稟賦中和之人暴傷以致耗散真氣故必近於寒宜溫補以復元氣心腎虛而熱者是氣血之偏也以其天稟性熱血少之人貪酒好色腎水不升心火不降火與元氣不兩立一勝則一負故致於熱也苟非滋陰養血涼肝補腎則陽愈亢而成勞極偏虛之證矣或有挾外感邪熱致鑠陰血枯涸者故不可用參耆甘溫之藥若產後血虛乃勞心用力失血飲食失調暴傷血虛之證非血虛本病亦正虛之類也又兼溫補其氣陽虛者挾寒之證陰虛挾熱之證內傷者暴損元氣虛損者累傷氣血積損成癆病已極矣雖良工鮮能善其後矣

虛損脈證治法

慎柔師訓云嘗治虛損脈和而五六至但咳嗽發熱無惡寒咽痛喉哽等症以為可治服保元四君之類十餘劑咳嗽略可熱亦微退至二十劑之外咳嗽反盛復如前而身反不能轉側足漸無力至不能行而踡此何也諒下焦腎氣衰憊無津液滋百骸陽氣不能四運脾肺之氣不能下輸故足無力而踡藥雖有效病雖漸減終不可治若初服四君保元十餘劑而脈細如絲其數不改決不可治細而不數者此猶有胃氣無腹痛作瀉而飲食如常可用保元術調理須二三年方愈若服藥後數脈漸減和緩有神雖曰可治亦得三月見功年半方可痊愈又須看年力之衰壯精神脾胃之強弱斷之若服藥後脈雖和緩而腿漸無力如前所述且痰嗽不止脈雖緩治之無益又或如前證足雖無力而熱退嗽減飲食如平人此脾胃強猶可遷延歲月又有如前證六脈俱和緩服前劑熱退而脈漸弦反作瀉下血此平時火熱煎熬血留經絡得補藥氣血流通邪不能留而下下後半月十日自愈下血時能食者不死不能飲食精神倦怠者死可立待吐血後反驟能飲食者亦不可治若見腹痛理中湯噁心飲食少六君子湯無此二證用四物保元服之蓋下血邪從下竅而出也又有變作傷風壯者邪從上竅而散也當服補肺助脾之藥亦須半月而愈
凡病求汗不得汗者不治虛損六脈俱數服滋陰降火之劑不及四五十劑者猶可治之如服至百劑真元消耗脈洪數而無神雖用補劑而洪數變為細數必漸痿困不起而斃矣又或服寒涼未多用保元四君加生薑一二十劑求汗不出而洪數之脈不退亦難救治或雖無汗而洪數之脈漸減病亦漸退且能飲食此為可治如此之脈大抵秋冬易治春夏難療
凡虛損脈六七至若逢夏火令津液枯槁腎水正行死絕之鄉肺絕脾燥無有不死者若秋冬火令已退金水正旺脈雖數可治也設病者骨立聲啞喉疼寒熱腹疼作瀉而脈細數亦屬不治

虛損用扶脾益肝法

張路玉曰夫嗽雖言肺病而實本於胃。《內經其本在胃頗關在肺其義可見至於平肝之說關係匪輕肝為升發之臟主藏精血精血充證脈俱無由見也凡虛勞裡急亡血失精煩熱脈弦諸症良由生氣內乏失其柔和而見乖戾邪熱有餘之象是須甘溫調補以扶發生之氣審系陰虧則壯水以制陽陽虛則培土以厚載使之榮茂而保其真固詎可復加削伐而損既病之胃氣乎

虛損風土不同論

張路玉曰西北之人恆食煤火煤為水土之精英得水益熾作食食之能助真火真火過極則為壯火壯火散氣是以西北之人患中風者多虛羸者少即或有之惟以苦寒清火為務雖虛證無藉辛溫也東南之人惟食薪火薪稟水上之慓悍得水即滅作食食之專助龍火龍火飛騰則為邪火是以東南之人患中風者少虛羸者多縱有肝邪最忌苦寒傷中之劑雖有木鬱難於升發也然西北之人豈無真陽虛劇宜用薑附者東南之人豈無邪熱亢極宜用芩連者當知北人稟賦雖強以水為事真陽耗竭非峻投辛溫烏能扶元氣於無何有之鄉南人稟賦雖薄恣情自恃邪火暴逆非暫用苦寒何以救其真陰於將竭之頃哉庸師但知辛熱有扶陽之功曷知有損陰之患苦寒有傷中之慮曷知有救陰之力歟

虛損癆瘵論

(附夢遺鬼交盜汗自汗骨蒸潮熱)
孫對薇曰癆者勞也猶妄作勞以成病也從病從勞故名曰癆勞力負重則傷血而氣亦重傷然精猶未傷也勞力行房則傷精而血氣其能獨不傷乎或勞力以負重而復勞力以行房更失於檢束而不避風寒恃其強壯而縱欲麴櫱則精神與血俱傷而真元斫削風寒麴櫱交攻而虛火易熾病根日深病已不可拔猶不知戒而肆情逞欲則心腎損矣心損則精神不守恍惚失志肝損則失血少睡面白無色肺損則聲音低小言語不續腎損則腰膝軟弱小便短數而虛損之證成矣虛損者癆瘵之始癆瘵者虛損之終由勞傷而成虛損由虛損而成癆瘵也癆瘵之為病也有咽乾喉癢頻嗽而無痰者有哮喘滿急氣壅而不得眠者有痰中見血一咳而即出者有面常頰熱忽灑淅而似寒者有胸前無火而兩足冰冷者有腰疼背疼而筋骸無力者總屬於虛至於夜夢鬼交盜汗自汗骨蒸潮熱又孰非虛之所致耶究而言之夢遺鬼交虛不暇言矣然何以有是夢有是交而又有是精耶蓋夢者心之神也鬼者肝之魂也精者腎之液也心之火君火也肝腎之火相火也相從君之令者也君火一動相火從之而夢遺鬼交之病起矣盜汗自汗虛不暇言矣然均之為汗也何為有盜與自之異耶蓋盜汗者睡即出醒來即收如盜之偷竊乘其虛隙而惟恐人知故有盜汗之名焉而求其所屬之經則由於心氣之不足汗者心之液也心氣不足則神不守舍而液無所攝故睡中出汗一驚覺之間則心神漸定故汗亦收也自汗者無睡無醒自然濡濕故有自汗之名焉較而論之則自汗為甚何也蓋汗本於心虛而其真元猶未盡虛也自汗則真元耗散腠理皆開肺失統氣之權不能固表故毫竅疏豁汗流不禁豈不大可畏哉若汗出如膏凝而不流者乃真元盡泄於外而生氣以絕死期至矣骨蒸潮熱虛不暇言矣然何以使熱之蒸於骨耶蓋骨之所屬者腎也腎實則寒腎虛則熱骨熱龍火大旺煎熬真陰真陰既竭熱無所容流入於骨故成骨蒸骨蒸既久上蒸於顴顴赤而熱則不救矣蓋顴者骨之本也骨本一枯則腎經已絕死期至矣又有喉啞一症者百無一生傳屍一症者九死一活相思一症者無藥可治或平素有漏瘡及下部忽生腫毒與夫脾虛發腫泄瀉者皆不治之症也

虛勞論三綱五常治法

張飛疇曰虛勞之證必先明受病之三綱見症之五常然後參詳脈症以辨之三綱者房勞傷思郁傷藥傷五常者骨蒸咳嗽吐血泄瀉男子失精女子不月此皆病本之常也房勞傷者斫喪太過而傷其先天也世俗謂之陰虛而實兼陰中陽氣故曰先天若云腎水受傷致病則有質之精依然後天水穀所化安得謂之先天乎惟素稟虛寒陽氣不振恣餌金石熱毒入於腎臟耗真陰者乃為陰虛其症皆從下而上由腎肝而至於脾或先失血或見遺精次見咳嗽骨蒸等症真陽虧者乏氣少食後見泄瀉而危真陰虧者強中熱中必發癰腫而斃故治本病之陽虛八味腎氣丸異功保元等劑兼外感者黃耆建中湯病本之陰虛六味都氣補陰虎潛之類兼客邪者小建中加丹皮先吐血者為榮血受傷黃耆建中加當歸先遺精者受封藏不固桂枝加龍骨牡蠣湯雖有外邪無逾上法但須參邪之盛衰從多從少以為活法可也
思郁傷者是神氣受困七情之火交煎真陰不久告匱豈藥石之所能療哉惟早適其志為第一義此病起於腎關於心而迫傷肝及脾再交水火謂之七情初起骨蒸乾咳繼則亡血失精女子不月至死而面色不衰以其陰火蒸騰津液於上所以肢體日削神采愈鮮不似房勞之精氣先傷而形神枯索也在初起真陰未耗時急宜調治如地黃丸逍遙散歸脾湯之類若經閉不行氣體尚強可用玉燭散疏滌其熱次以金匱下瘀血丸歸脾湯下之倒經血溢於上者亦然男子失血遺精都氣丸加鰾膠與四烏鰂骨一藘茹丸間服有外感者通宜小建中湯加大劑丹皮服熱不除合當歸補血湯自止若誤與羌柴等藥多致昏熱痞悶變害不測慎之慎之
醫藥傷者表邪發散不清病留肺絡而致咳嗽纏綿醫者不察誤認陰虛肺熱而與寒涼清肺降火滋陰其邪從皮毛入肺而及心腎從上而下亦有因寒涼而傷胃胃輸寒氣於肺感必先咳嗽而後寒熱也復有風熱認作風寒誤投辛散而傷少陰之經者必先咳唾膿血而後泄利又有汗下太過失於調養而成此則榮衛受傷必先微寒數熱而後咳嗽凡此皆能致虛若於本門求治百不一效惟用傷寒搜滌之法庶或可圖但得形氣未衰脈證相符縱加客證亦有成法如邪留肺絡而喘咳不休脈見浮緊浮數者大小青龍射干麻黃選用咳嗽有血者和劑款冬散之類服二三劑而見鼻塞聲重似傷風之狀者此邪從上泄也即以保元異功少加細辛調理氣兼六味加桂枝滋其下元若服二三劑不應反加喘嗽脈疾或腹痛聲啞者難已如寒涼傷胃而咳嗽畏寒少食氣口脈見緊細沉弦大劑桂枝人參湯服四五劑而見下血或有積沫小腹微痛喜得溫按者邪從下泄也小劑理中湯和之七日不止者難治風熱認用辛溫者麻黃升麻湯萎蕤湯消風散隨輕重而施以上等法皆是因風寒久伏故與兼客邪者同治惟汗下太過者當助正氣如十全大補湯大建中人參養營酌用倘邪乘虛入而見表證新加湯桂枝加附子湯柴胡桂枝湯諒寒熱施治可也
虛勞致病之因不過陰陽氣血而已故凡治療必察陰陽如骨蒸勞熱之晡發夜盛善渴易飢者陰虛也晝日煩熱至夜稍安者陽虛也咳嗽咽乾咳甚略有兼痰者陰虛也咳嗽清痰嗽甚則嘔水者陽虛也吐血絲紫赤膿厚光澤或有結塊星縷者陰虛也血色晦淡無光吐久不凝或雖瘀結多帶痰水者陽虛也泄瀉臭穢身熱煩渴或兼膿血者陰虛也瀉下純清水或白沫者陽虛也失精夢寐不寧二便引急陰虛陰頭寒而精出不知或溺後常有滑精者陽虛也經閉發熱咳嗽五心煩熱者陰虛也少腹引痛而背微惡寒者陰氣有餘循經不乘陽位必有乾血若經雖不行但少食倦怠腰腹不痛者陽虛也陽虛則氣衰不能生血經雖不通必無結血此病機之最要者也勿以其繁而忽之大都陰虛則熱陽虛則寒陰陽俱虛則寒熱之症錯雜而見又當審其偏勝而為處方設不知此日以不寒不熱之劑投之則偏者愈偏勝者愈勝永無均適之期矣故智者臨病務在調其所偏察其所變診察之際其脈忽然鼓大證異平時便當推原飲食起居以辨有無客邪之應又有忽然惡寒發熱脈無常候乃陰陽倚伏亢極反害大虛之證豈可認風寒而與開泄不旋踵於告變矣歷觀此症但陽虛可服參耆者十全五六陰虛不服參耆者十難救一若年在三十向外者其人質干已固尚可斡旋如在二十上下非特筋骨柔脆抑且性情難制雖極力圖治終難見效也

脾腎虛損

李士材曰夫人之虛不屬於氣即屬於血五臟六腑莫能外焉而獨舉脾腎者水為萬物之原土為萬物之母二臟安和一身皆治百疾不生夫脾居土德脾安則土為金母金實水源且土不淩水水安其位故脾安而腎愈安也腎兼水火腎安則水不挾肝上泛而凌土濕火能益土運行而化精微故腎安而脾愈安也孫思邈云補脾不如補腎許學士云補腎不如補脾兩先生深知臟為生人之根本又知二臟有相贊之功能故其說似背其旨實同也救腎者必本於陰血血主濡之血屬陰主下降虛則上升當斂而抑六味丸是也救脾者必本於陽氣氣主煦之氣為陽主上升虛則下陷當升而舉補中益氣湯是也近世治癆專以四物湯加黃柏知母不知四物皆陰行秋冬之氣非所以生萬物者也且血藥常滯非痰多食少者所宜血藥常調久行必致滑腸黃柏知母其性苦寒能瀉實火名曰滋陰其實燥而損血名曰降火其實苦先入心久而增氣反能助火至其敗胃所不待言丹溪有言實火可瀉虛火可補癆證之火虛乎實乎瀉之可乎矯其偏者輒以桂附為家常茶飯此惟火衰者宜之若血氣燥熱之人能無助火為害哉大抵虛勞之證疑難不少如補脾保肺法當兼行然脾喜溫燥肺喜清潤保肺則礙脾補脾則礙肺惟燥熱而甚能食而不瀉者潤肺當急而補脾之藥亦不可缺也倘虛羸而甚食少瀉多雖喘嗽不寧但以補脾為急而清潤之品宜戒矣脾有生肺之能肺無扶脾之力故補脾之藥尤要於保肺也常見癆證之死多死於泄瀉泄瀉之因多因於清潤司命者能不為之兢兢耶又如補腎理脾法當兼行然方欲以甘寒補腎其人食減又恐不利於脾方欲以辛溫快脾其人陰傷又恐愈耗其水兩者並衡而較重脾者以脾土上交於心下交於腎故也若腎大虛而勢困篤者又不可拘要知滋腎之中佐以砂仁沉香壯脾之中參以北味肉桂隨時活法可耳又如無陽則陰無以生無陰則陽無以化宜不可偏也然東垣曰甘溫能除大熱又曰血脫補氣又曰獨陰不長春夏之溫可以發育秋冬之寒不能生長虛者必補以人參之甘溫陽生陰長之理也且虛癆證受補者可治不受補者不治故葛可久治癆神良素著所垂十方用參者七丹溪專主滋陰所述治癆方案用參者亦十之七不用參者非其新傷必其輕淺者耳自好古肺熱傷肺節齋服參必死之說印定後人眼目甘用苦寒直至上嘔下瀉猶不悔悟良可悲已幸李瀕湖汪石山詳為之辨而宿習難返貽禍未已不知肺經自有熱者肺脈按之而實與參誠不相宜若火來乘金肺脈按之而虛金氣大傷非參不保前哲有言曰土旺而金生勿拘拘於保肺水壯而火熄毋汲汲於清心可謂洞達內經之旨深窺根本之治者也

養榮歸脾治虛損變方

馮兆張曰正氣強旺則外無感冒之虞脾胃健行則內無停食之患七情無過則神無損傷之失如是百病何由而作也故百病之作必由正氣之虛治者求其所因以調之則百病不攻而自退矣蓋人之軀殼猶屋之牆垣也人之腸胃猶屋之內房也人之氣血猶屋之家人也牆垣不固盜賊乘虛而入自宜謹守房戶廣集家人則盜賊焉能為患自當潛蹤遠遁矣若不知所重妄行驅逐故用大汗以耗其表者如自破其牆垣者也用迅下藥以竭其里者如自毀其房戶者也用消克藥以傷其氣血者如自殺其屋中家人者也況有勞苦內傷中氣而不能納下焦陰火以發熱者誤用發散之藥以汗之則益耗其陽而愈竭其陰如中氣不健運而不思飲食者誤用克伐之藥以消之則愈傷中氣而益增痞悶耗其陰而發熱不已者再加發散寒涼中氣虛而痞悶不食者再加消導克削則已傷已弱之元氣何當無憑無據之妄攻正微不能主宰必隨藥力而變生他證名治病而實做病似救生而實傷生也張以養榮歸脾之意合成一方名為養榮歸脾湯滋陰即所以發汗導火即所以除熱固正即所以祛邪補心即所以養胃益火即所以補土清肺即所以納氣降濁即所以升清五臟既和百骸俱健自能神清思食而愈矣
養勞歸脾湯 生地(八錢) 棗仁(二錢) 白朮(三錢) 白芍(一錢二分) 茯神(一錢五分) 牛膝(二錢) 麥冬(二錢) 五味子(六分) 肉桂(八分) 蓮肉(二錢) 燈心(二十節)

諸病久病不愈成癆

石臨初曰人之死生壽夭觀察平日形神性情可知觀天地之所以生萬物者必得春生夏長生陽暢達之氣而生申也若得秋冬肅殺陰凝閉藏之氣而死止也第草木之死為止即謂之伏氣為來春生髮之基人之性情最喜暢快形神最宜煥發如此刻刻有長春之性時時有生長之情不惟卻病可以永年若人平日無事而憂思沉想默默無言面容黯慘眉宇不舒人以為老誠忠厚不知胸中之殺機日甚已現於形容矣即坐臥歡樂之場反生暴怒即處於富貴之境略無喜色所謂抑鬱成癆多氣成癆久嗽成癆積熱成癆久瘧成癆久病日遠成癆傷風不醒成癆產怯成癆傳染習氣成癆小兒疳瘧成癆疳嗽成癆窮思積想成癆酷飲成癆過欲成癆慳吝刻剝成癆男女過時失配成癆須知致癆之因不一說不外性情之執滯習染而成多致不治者何也藥能療病補虛不能移情易性故也

上集卷之十三

血證八法扼要

總論

吳澄曰夫血者水火合德而生其形象天一之水其色法地二之火取水之精以為體合火之神以為用人賴以有生其出入升降濡潤宣通者由氣使然也故氣即無形之血血即有形之氣經曰血之與氣異名同類是也然人之一身氣血不能相離氣中有血血中有氣氣血相依循環不息凡血之越出上竅者皆氣為之也先賢立論治法不一或主溫補或主寒涼或以活血行氣或以滋陰降火或以心腎為主或以脾胃為急或主潤肺或主疏肝有是病用是法非漫然也無如時師不察不明夫寒熱虛實之旨欲用溫補畏其助火添邪欲用寒涼畏其血凝不散活血行氣又恐傷其真元滋陰降火又恐傷其脾胃心陽腎陰不分脾胃勇怯罔顧潤肺難痊疏肝恐誤藥餌妄投希圖僥倖未有能毅然獨斷於中者也余歷練數十年見症甚多務求其要晝夜苦思深知根底立為八法以氣為主貫通寒熱虛實經緯其間條分縷析開卷瞭然以見氣虛者宜補氣陷者直升氣逆者宜降氣滯者宜行外寒者宜散內寒者宜溫虛火者宜滋實火者宜清當用寒涼者竟用寒涼而無傷脾敗胃之虞當用溫補者竟用溫補而無添邪助火之弊活血行氣非活血行氣則血不痊滋陰降火非滋陰降火則血不止以心陽為主者必當行陽固陰以脾胃為急者必當調和中土當潤肺則潤肺當疏肝則疏肝確然可據不致臨證茫然妄執臆見歧中又歧也

醫易會參

吳澄曰:《之為道至廣至大其於事事物物之理大無不包細無不入雖非為醫而設而醫之玄妙精微實莫能外乎此也古人有言不知不足以言醫。《理明則可以範圍天地曲成民物通乎晝夜醫理明則可以宣節化機調燮陰陽拯理民瘼如失血一症既立八法以扼其要而又以八卦統之何也之變化無窮猶病之變化亦無窮也。《無定體病亦無定體此八卦也其參伍互換八卦變而為六十四卦矣氣虛氣陷氣逆氣滯虛火實火內寒外寒此扼要八法也其標本虛實萬有不齊或一症而相兼或數症而合併則當以主卦為本變卦為標再相兼相雜者為神明變化亦可一而二二而四四而八八八而六十四矣推而廣之病情變遷反復難測亦如三百八十四爻不外乎此矣倘氣虛而兼實火則乾卦而變為天水訟若兼虛火則變為天火同人倘氣逆而兼外寒則震卦而變為雷風恆若兼內寒則震卦而變為雷澤歸妹矣聖人作》,不過模寫象數順其自然而非有心要安排如此也如先賢著書亦不過標示法則而非有心執定某症必用某藥也。《變而通之存乎其人

八卦統八法意義

乾為天為圓君象也天包乎地則陽統乎陰氣虛不能攝血者乾卦統之
坤為地為土主載萬物者也中氣有虧如土德或慚氣虛下陷失血者坤卦統之
震動也其象為雷東方屬木肝氣上逆失血者震卦統之
艮止也其象為山止而不移氣滯血凝失血者艮卦統之
坎者水也陽卦也得乾之正體中含一點真陽凡實火失血者坎卦統之
離者火也陰卦也得坤之正體中含一點真陰凡虛火失血者離卦統之
巽入也其象為風凡屬風寒外入失血者巽卦統之
兌西也其象為澤凡屬寒從內生失血者兌卦統之
凡治血症不能脫此八法乃總綱也臨證施治察其果屬何證便知某卦所屬則用藥不致狐疑而胸中自有定見矣

血證八法扼要總綱

氣虛失血(有氣虛有氣陷)乾坤二卦

吳澄曰氣為血母血為氣軀今氣虛而不攝氣下陷而不固若不以甘溫純補之劑固而攝之則氣隨血脫更虛之甚也氣愈虛則血愈吐血愈吐則氣愈虛何所底止必先救本培元乃克有濟若以為火而止之鮮有不危者矣
中氣虛則不能攝血宜補氣溫氣乾卦
中氣陷則自能脫血宜補氣升氣坤卦

氣實失血(有氣逆有氣滯)震艮二卦

吳澄曰實者泄之氣實者非正氣實也乃邪氣火氣實也邪氣火氣實則血不循經而上逆邪氣火氣實則血凝結而不行當以苦寒瀉火辛溫利氣方能止血若姑息太過因循畏攻則虛者益虛而實者益實終無愈時也
氣逆則血隨氣升宜降氣活血震卦
氣滯則血隨氣積宜利氣行血艮卦

氣寒失血(有內寒有外寒)巽兌二卦

吳澄曰氣虛挾寒者陽氣虛衰真火不足也蓋火旺則能生氣火衰則中氣虛餒外來之寒不能拒虛久之寒從中生故亦有內外二證俱失血者焉
內寒則陽虛而陰必走宜引火歸原兌卦
外寒則邪解而血歸經宜溫表散寒巽卦

氣熱失血(有虛火有實火)坎離二卦

吳澄曰氣有餘即是火非氣之有餘實氣之不足也既變為火則不得復名為氣矣宜參虛中之實實中之虛實火之血順氣為先氣行則血自歸經虛火之血扶正為先氣壯則自能攝血勿謂均是火也以虛為實以實為虛損不足而益有餘致犯虛虛實實之戒
實火則熱甚逼血而妄行宜苦寒瀉火坎卦
虛火則陽亢陰微而上泛宜滋陰降火離卦
以上八法各有所宜隨病所因諸家之法俱不可廢則寒熱溫涼升降補瀉之法臨證不惑而諸法皆得為吾用矣
宏格曰人身俱賴於氣氣聚則生氣散則死氣和則平氣鬱則病故經云思則氣結驚則氣亂悲則氣消恐則氣下氣行則行氣止則止氣有往必有來有勝必有復此一定之理也氣本於少陽而原於腎腎藏精氣旺則精生所以失血一症皆統乎氣而其中經緯以寒熱虛實一理貫通條分八法又以各種血症匯為全書以備參考而下集外損門中又分失血積瘀二卷治血之法可謂詳且盡矣

血證八法扼要證治

氣虛不能攝血乾卦統之

吳澄曰天地之道無形者依有形有形者附無形互相依附天地之道亦即氣血之道也氣之離未有不由於血之散而血之脫未有不由於氣之虛所以善治者不治其血而專治其氣氣旺則陽能統陰而血自歸經矣
—萬物生成之道惟陰與陽非陽無以生生者神其化也非陰無以成成者立其形也人有陰陽即為氣血陽主氣故氣全則神王陰主血故血盛則形強人生所賴惟斯而已然人之初生必從精始精之與血似乎非類而丹家曰液七般靈物總屬陰由此觀之則凡屬水類無非六一所化而血即精之屬也但精藏於腎所蘊不多而血富於沖所至皆是蓋其源源而來生化於脾總統於心受藏於肝宣布於肺施泄於腎灌溉於一身無所不及故為七竅之靈為四肢之用為筋骨之和柔為肌體之豐盛以至滋臟腑安神魂潤顏色充營衛津液得以宣通二陰得以調暢凡形質所在無非血之用也是以人此形惟賴此血故血衰則形萎血敗則形壞而百骸表裡之屬凡血虧之處則必隨所在而各見其偏廢之病倘至血脫則形何以立氣何所歸亡陰亡陽其危一也然血化於氣而成於陰陽虛固不能生血所以血宜溫而不宜寒陽亢則最能傷陰所以血宜靜而不宜動此盈虛消息之機苟能察其精義而得養榮之道又何血病之足慮者哉
—陽能統陰氣能攝血凡氣虛而不能攝血者其脈必微弱虛軟精神疲憊宜獨參湯或人參飲子
—今人凡見吐血喜用血分之藥而不敢補氣恐助火也人但知火剋金而不知氣能勝火人但知金生水而不知氣即是水惟東垣有曰甘溫能除大熱甘草除煩熱之聖藥要知氣旺自能攝血陽生陰長一定之理也故補氣實有起死回生之功
—氣虛血弱當從長沙治法血虛以人參補之陽旺則生陰血也
—憂思過度損傷心脾以致吐血咯血者其病多非火症或常見氣短氣怯形色憔悴或胸懷鬱結飲食無味或腹雖作飢而不欲食或神魂驚困而臥不安是皆中氣虧損不能收攝所致速宜救本不得治標惟五福飲五陰煎之類
—徐東皋論王節齋曰凡酒色過度損傷肺腎真陰咳嗽吐痰吐衄咳咯血等症誤服參耆等甘溫之藥則病日增世人不識往往服之致不救者多矣此一隅之說非天下之通論甫論節齋議論多長而獨短於此何則凡諸失血症因火盛妄行不宜於甘溫者理固然也其虛火有體氣弱甚者寧有不用參耆者乎葛可久治大吐血後獨參湯一味服之所以治其虛也經云虛者補之是以臞仙集之以為十藥神書》。今之治勞怯吐血立有起死回生之效然則彼以獨參湯者何其神歟又如丹溪治一人勞嗽吐血用人參黃耆白朮茯苓百合阿膠白芍桑白皮杏仁貝母瓜蔞海石五味子天冬而愈又如局方人參湯專治胃弱吐血衄血之症然則彼皆非歟大抵用藥補瀉宜審人虛實則無施不當何甘溫之必不可用哉
—劉忠厚云血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則形盛血衰則神衰神靜則陰生形役則陽亢陽盛則陰必衰但何以言陽旺而生陰血也蓋謂氣之常陰從乎陽隨氣運行於內苟無陰以羈束則氣何以樹立故其致病也易其治也難以其比陽常虧而又損之則陽亢陰乏矣
—凡暴吐暴衄失血如湧泉多致血脫氣亦脫危在頃刻者此其內傷敗劇而然當此之際速宜以氣為主蓋有形之血不能即生無形之氣所當急固但使氣不盡脫則命猶可保血漸可生宜急用人參一二兩為細末加飛羅面一錢許或溫水或井花水隨其所好調和稀糊徐徐服之或濃煎獨參湯徐徐服亦可此正血脫益氣陽生陰長之大法也
—元氣穀氣營氣清氣胃氣生髮諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃穀氣上行之別名其實一也百病之源皆由於此故經言五臟之氣已絕於外者是六腑之元氣也氣傷臟乃病臟病則形乃應是五臟六腑皆不足也惟陰火獨旺上乘陽分故營衛失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃生髮耳
—積勞吐血久病之餘吐血多而久不止者並用獨參湯
—血從九竅齊出乃血脫也發灰大薊汁人參湯調服止之血溢或觸傷破出遂如湧泉不止惟用十全大補湯頻頻多服之

氣下陷則脫血坤卦統之

吳澄曰凡血越出上竅皆陽盛陰虛有升無降也何則血不自行隨氣而行血不自止隨氣而止今氣下陷而不能上升則血亦當下脫而不應上越殊不知有勞傷肺氣鬱結傷脾氣氣不上升而血無所統則亦有上越者豈可執定下陷而不上脫之說乎
—氣為生陽血為死陰統運血脈周流全體者營氣也故經曰營行脈中血隨氣配今氣虛則下陷血無統攝反上脫溢若求血屬之藥治血血終不止惟以人參養營湯重用參升舉脾胃之氣則血可立止有旋轉造化之妙
—素多勞倦思慮或善嘔吐或善泄瀉而忽致吐血下血者此脾虛氣陷不能攝血非火症也宜六味回陽飲大加白朮主之切不可用清涼等藥
—氣陷而兼氣滯者宜歸脾湯
—陽分不足者宜理中湯或理陰煎
—勞傷過度氣陷於血食少不眠發熱體倦怔忡健忘驚悸脾虛不統當以參耆補氣為主氣壯則能攝血血自歸經所謂歸經者非謂已離經之死血復還本經惟調和氣血使好血有所依歸不致上溢耳宜歸脾湯
—今人見吐血只知用降藥而不敢用升提蓋血已上越清降猶恐不止而再提補不益甚乎不知有一種勞傷之人中氣下陷而吐血者徒用歸脾無益如薛立齋治星士張東谷與補中益氣湯(見血症醫案
—薛氏治一童子發熱吐血用補中益氣湯(見薛新甫治法
—李士材治章魯齋吐血發熱用補中益氣湯(見血症醫案)

氣逆則血隨氣升震卦統之

吳澄曰血以下行為順上越為逆然血逆之皆由於氣之逆也氣逆者宜降降則氣順而血自寧矣雖然有說焉降氣行血此特八法中之一法耳人之虛實寒熱萬有不齊表裡陰陽當分類治雖同一失血症而治之之法不同常酌其中有可降不可降之因不可遂謂失血一症輒雲氣逆儘可降而降之也
—東垣曰經云怒則氣逆甚則嘔血暴癉內逆肝肺相搏血溢口鼻
—又曰傷寒家衄血仲景言不可發汗蓋為脈微也若浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯脈已微者二藥俱不可用宜黃芩芍藥湯主之雜病見血多責其熱如衄血出於肺以犀角升麻梔子黃芩白芍生地丹參阿膠之類主之咯唾血者出於腎以天門冬麥門冬貝母知母桔梗百部黃柏遠志熟地黃之類主之痰涎血者出於脾葛根黃耆黃連白芍當歸甘草沉香之類主之嘔吐血出於胃實者犀角地黃湯主之虛者小建中加黃連主之血症上行或嘔或吐皆逆也若變而為下行為惡痢者順也血上行為逆其治難下行為順其治易故仲景云蓄血症下血者當自愈也與此意同若無病之人忽然下痢其病進也今病血逆上行而復下行惡痢者其邪欲去自知吉也經曰諸見血身熱脈大者難治是火邪勝也身涼脈靜者易治是正氣復也脈訣鼻衄吐血沉細宜忽然浮大即傾危此之謂也
—李士材曰上盛下虛法當順氣氣降則血自歸經矣宜蘇子降氣湯脈來微軟精神困倦是氣虛不能攝血宜人參飲子或獨參湯脈素有力精神不倦胸中滯痛或吐塊血用生地赤芍當歸丹皮丹參桃仁大黃之屬從大便導之血以上出為逆下出為順苟非大虛泄皆當行之以轉逆為順此釜底抽薪之妙法若吐血已多困倦虛乏者不可行也吐多而急欲止之生地當歸丹皮赤芍煎湯入藕汁童便各一鍾血餘灰二錢墨汁五分調均熱服怒氣傷肝者丹皮白芍木香之屬勞心者蓮子糯米柏仁遠志棗仁茯神之屬酒傷者荊芥茅花側柏之屬飲食傷者白朮陳皮甘草穀芽砂仁之屬吐血色黯脈遲而寒者理中湯勞力者蘇子降氣湯加阿膠或以豬肺煮熟蘸白及末食之
—氣逆於上血隨氣亂吐血不止宜用降氣不降火之法氣順而火而自熄血自寧
—怒氣傷肝動肝火則火載血上動肝氣則氣逆血上奔所以皆能嘔血
—肝氣逆者必有胸脅脹滿痛等症宜白芍生地黃青皮枳殼貝母澤瀉之類行其氣而血自清
—氣逆於臟則血隨氣亂錯經妄行然必有氣逆喘滿或胸脅脹痛或尺寸弦長等症此當以順氣為先宜青皮陳皮蘇子澤瀉之屬氣逆兼火佐以平肝宜梔子白芍之屬氣逆無火當行陰滯宜香附烏藥鬱金乾薑之屬然必氣逆多實者乃堪用此其或實中有虛不堪消耗者或宜暫用不可不審
—胃虛不能傳化其氣逆上亦能吐衄木香理中湯甘草乾薑湯凡出血諸症每以胃藥收功
—上盛下虛有升無降血隨氣逆吐衄者法當順其氣氣降則血自歸經矣宜蘇子降氣湯加人參阿膠各一錢下養正丹
—凡怒氣動肝火盛者必有煩熱脈症降火而血自清氣逆者必兼胸脅痛滿行氣而血自止
—有病因怒而怒氣已散者不得再加行散以傷其氣或肝火已平不得過用苦寒再損元陽且凡肝氣為邪每多侮土故常致脾胃受傷及營血失守等症若察其無脹無火脈虛神困而血有妄行者此其病傷在脾治當專理中氣宜五陰煎五福飲之類主之或兼火不生土則理中湯理陰煎之屬皆不可少勿謂始因怒起而專意伐肝也
—血從下出者順上出者逆一應血上溢之症苟非脾虛泄瀉羸瘦不禁者當以大黃醋製和生地汁及桃仁泥丹皮之屬引入血分使血下行轉逆為順此妙法也不知此而從事於芩柏之屬輔四物而行使氣血俱傷脾胃兩敗今之醫治血症者百豈有一生焉
—氣逆者因怒傷肝木則氣菀於上令人薄厥宜沉香木香青皮白芍丹皮之屬

氣滯則血隨氣積艮卦統之

吳澄曰氣滯者血亦滯也血不自行隨氣而行氣滯於中血因停積凝而不散愈滯愈積愈積愈滯若非降火以流動乎氣消瘀以活利乎血則血終不止然有因氣而致血滯者以行氣為先亦有因瘀而致氣滯者以活血為主或兼清火或兼清火或兼溫中隨其變而通之是在用之者何如耳
—攖寧生治血溢血泄者諸蓄妄症其始也予以桃仁大黃行血破瘀之劑折其銳氣而後區別治之雖往往獲效然猶不得其所以然也後來四明遇故人蘇伊舉問論諸家之術伊舉曰吾鄉有善醫者每治失血蓄妄必先以快藥下之或問失血復下虛何以當則曰血既妄行迷失故道不去蓄利瘀則以妄為常曷以御之且去者自去生者自生何虛之有
又曰婦人之於血也經水蓄而為胞胎則蓄者自蓄生者自生及其產育為惡露則去者自去生者自生其醞而為乳則無復下滿而為月矣失血為血家妄逆產婦為婦人常事其去其生則一也失血家須用下劑破血蓋施之於蓄妄之初亡血虛家不可不戒之於亡失之後
—因火鬱不散致血留滯者惟於四物湯加炒山梔大能清胃脘之血
—諸虛吐衄等血症藥中每入童便半合其效甚速或單用童便無不應效蓋溲溺降火滋陰又能清瘀血止吐衄諸血先賢有言凡諸失血服寒涼藥者十無一生服溲溺者百無一死其言信矣一名回輪湯一名還元湯但取十二歲以下無欲者絕其烹炮鹹味令其潔淨多與飲米湯水以助水道既絕厚味況吃湯水之多溺下無力亦當與以淡肉味清飲食凡溺下卻以磁器盛之少頃每一鍾少入薑汁二三點攪勻徐徐服之日進二三次如天寒卻以重湯溫之服此但以飲食相遠為妙
—李時珍曰小便性溫不寒飲之入胃隨脾之氣上歸於肺下通水道而入膀胱乃其舊路故能治肺病引火下行其味鹹而走血故治血病當熱飲熱則真氣尚存其行自速冷則惟有鹹寒之性而已若煉成秋石真元之氣漸失不及童便多矣
—凡大吐血不止以乾薑一味炮為末吸血歸經童便調服從治之法可見止血之味乾薑亦為吐血要藥不專寒冷冰凝也
—暴吐紫血一碗者無事吐出反好此熱傷死血在肝中宜服四物解毒之類
—側柏葉搗爛以童便二分酒一分和而溫服之大能止血
—氣有餘便是火血隨氣上補水則火自降順氣則血不升惟生地牛膝丹皮補水之藥也童便者濁陰歸下竅兼有行瘀之能藕節汁者達血使無滯兼有止澀之力
—脈來沉實腹中滿痛為蓄血當歸紅花桃仁赤芍降香玄胡蓬朮之類

虛火則陽亢陰微而上泛離卦統之

吳澄曰血不自動也因火而動火不自生也因氣而化氣化為火氣愈虛矣火動乎血則血又更虛矣虛火宜補不宜泄宜滋不宜涼蓋緣病起真陰虧損虛火上炎當峻補其陰使水升火降兼補其肺使金水相生得安其位則血自寧矣
—虛火之症必察其虛中有實者乃為易治何則雖元氣本虛而或大便不作泄或脾胃健而多食或脈有力精神壯旺或初起根本未搖或虛中有實便可放心清解若不如是而又虛中挾火清之不可溫補不能胃氣將敗生機已窮極難措手
—虛中有實治宜以補為主而不得不兼乎清如加減一陰煎保陰煎天王補心丹丹溪補陰丸之類
—實中有虛治宜以清為主而酌兼乎補如大補陰丸徙薪飲清化飲之類
—虛中之實實中之虛本無限則故不得謂熱者必無虛虛者必無熱但微虛者宜從微補微熱者宜從微清若熱倍於虛而清之不及漸增無害也若虛倍於熱而清之太過則伐及元陽矣
—口鼻失血多因二火逼迫而妄行諸竅也宜以一陰煎加清除等劑為主蓋血隨氣上則有升而無降故惟補陰益陽則火升氣降而血自靜矣
—肝火內盛或見煩熱脈弦數者宜白芍生地丹皮梔子澤瀉連之屬降其火而血自清
—凡血因火動根本未虧則不得不於滋陰降火藥中兼以清之如黃芩桑皮清肺火黃連清心火石膏清胃火梔子龍膽清肝火黃柏知母清腎火貝母枇杷葉竹葉瓜蔞清痰火惟火之偶甚者宜之但去其火自無不愈而非久用常用之劑也
—咳嗽見血多是肺受熱邪氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火上升故治宜清火滋陰忌用甘溫之藥
—吐血咯血凡因勞損而脈氣靜或脈微弦無力既非火症又非氣逆而血有妄行者此真陰內損絡脈受傷而然惟用甘醇補陰培養脈絡使營氣漸回而血自安矣宜一陰煎左歸飲六味地黃湯小營煎之類若虛在氣分者宜五福飲或大補元煎為最佳此等證候最忌寒涼亦忌行散皆非虛損所宜也
—凡吐血咯血兼口渴咽痛躁煩喜冷脈滑便實小水赤熱等症此水不濟火陰虛陽勝而然治當滋陰壯水微佐清涼宜二陰煎四陰煎或加減一陰煎生地黃飲子天門冬丸之類若不甚者惟一陰煎左歸飲六味地黃湯之類此等證候大忌辛溫如芎杜仲香附砂仁桂之類皆所當避
—真陰失守血隨火沸則參附辛溫之藥最不相宜當以六味地黃湯加五味子滋其化源其血自止
—胃中實火令人吐血腎經虛火衝上亦令人吐血若錯認治以虛為實則胃氣益傷胃傷則無以輸精於腎而腎水益虛腎火益熾吐血無已時也治當峻補腎水水足而火不上沸矣宜六味加麥冬五味子大劑飲之

實火則熱逼血而妄行坎卦統之

吳澄曰火者陽氣也火得其正則為氣氣失其正則為火有虛焉有實焉不可不察也虛火之血則本無元氣元氣既虛而乃攻之瀉之非挺即刃矣實火之血乃病之標誤以為本而溫之補之則燎原莫遏矣雖然實火失血必有實火之症實火之脈確辨明白不妨放手如苦寒犀角大黃連之屬在所必用不必畏忌若因循失時喜補憚攻則真陰敗亡卒難救矣
原病式血溢者上出也心養於血故熱甚則血有餘而妄行或謂嘔紫凝血為寒者誤也此非冷凝由熱銷鑠以稠濁而熱甚則水化制之故赤並黑而為紫也
澄按吐血凝紫有寒有熱三焦出血色紫不鮮不可涼折凝紫光明是為火逼不可溫燥(陽症血色鮮紅陰症血色豬肝
—王節齋云大抵咳嗽見血多是肺經受傷氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火上升故治宜瀉火滋陰忌用人參甘溫之藥然亦有氣虛而失血者則宜用人參黃耆款冬花等藥但此等症不多耳
—火暴盛而根本無傷者宜抽薪飲徙薪飲或黃連解毒湯之類主之
—胃火熱甚而煩熱作渴頭痛脈滑氣壅而吐血不止者宜白虎湯抽薪飲之屬
—胃火熾甚而兼陰虛水虧者宜玉女煎
—陽明實熱之甚而兼便結腹脹氣壅不降者拔萃犀角地黃湯或涼膈散或桃仁承氣湯
—上膈壅熱吐血脈洪大弦長按之有力精神不倦或覺胸中滿疼或血是紫黑塊者用生地赤芍當歸丹皮荊芥阿膠滑石大黃玄明粉桃仁泥之屬從大便導之此釜底抽薪之法也
—心氣不足吐血衄血者,《金匱用瀉心湯主之大黃二兩黃連黃芩各一兩水三升煮一升燉服之此正謂手少陰心經之陰氣不足本經之陽火亢盛無所輔肝肺俱受其火而病作以致陰血妄行而飛越故用大黃瀉去亢盛之火黃芩救肺黃連救肝使之和平則陰血自而歸經矣
—壯火食氣是邪火燔熾不獨鑠干腎水而且渙散元氣也凡邪火猖厥之時自非杯水可救雖用六味地黃湯滋陰之藥尚恐不足故加以知柏純陰之品逆而折之庶得其平水壯而火熄火熄而金寧嗽血等症自安矣今時遵薛氏者每以知柏為忌藥習河間丹溪者又以參附為畏途二者皆以病合藥非以藥合病也蓋有是病則用是藥如大黃巴豆有時建功茯苓有時誤事是在通圓活法運用之妙在乎一心故神無方而無體也雖然必先小心然後可以大膽若粗心浮氣認症未明輒敢發藥是亦妄人也矣

內寒則陽虛而陰必走兌卦統之

吳澄曰氣不足便是寒內寒者寒從中生也營氣虛散上下隔絕脈絡不通陰陽不相為守而血妄行也亦有命門虛衰逼其無根之火上泛又或素稟薄弱寒氣滲入中焦一當溫補命門導龍入海一當溫補中宮吸血歸經若不知此而日從事於寒涼誤矣
—吐血不已則氣血皆虛虛則生寒故用側柏葉柏葉生而西向稟兌金之氣而生可制肝木木主升金主降取其升降相配夫婦之道和則血得以歸藏於肝矣故用為君乾薑性熱炒黑則止而不走用補虛寒之血艾葉之溫能入內而不炎於上可使陰陽之氣反歸於里以補其寒用二味為佐取馬通者為生血於心心屬午故用午獸之通主降火消停血引領而行為使此仲景治吐血之準繩可以觸類而長之也
—血遇熱則流通故止血多用涼藥然亦有氣虛挾寒陰陽失守營氣虛散血亦錯行所謂陽虛而陰必走耳外必有寒冷之狀法當使血自歸於經絡可用理中湯加南木香或甘草乾薑湯其效甚者
—所吐之血色黑而黯必停積失位之血非由火逼而動也或面白息微脈見緩弱身體清涼者此必脾胃氣虛不能攝血而然皆非火症若用涼血之劑必致殆矣。《三因方用理中湯能止傷胃吐血以其溫中大能分理陰陽安和胃氣故當用也若察其虛在陰分則又理陰煎為最
—陰陽虛實之機不可不審如腎真陽不足陽虛陰必走以致吐血者必下寒上熱當用八味丸引火歸原
—陰虛火動者腎中寒冷龍宮無可安之穴宅不得已而流行於上故血亦隨火而妄行今用桂附二味純陽之火加於六味純陰水中使腎中溫暖如冬月一陽來復於水土之中龍雷之火自然歸就於原宅不用寒涼而火自降不必止血而血自歸經矣若陰中水涸而火炎者去附桂而純用六味以補水配火血亦自安亦不必去火總以保火為主
—腎經吐血皆下寒上熱陰盛逼陽於上非理中溫中可治也趙氏曰理中者理中焦也非下焦也此係下焦兩腎中先天之真氣與心胃後天有形之體毫不相干且乾薑甘草當歸等藥俱到不得腎經惟仲景八味腎氣丸斯為對症
—血陰之位也靜而定者其常也水之源也行而下者其常也七情妄動形體疲勞陽火相逼遂致錯行脈洪口渴便結者宜行涼藥若使氣虛挾寒陰陽不相為守血亦妄行必有虛冷之狀蓋陽虛陰必走是也宜理中加木香烏藥

外寒則邪解而血歸經巽卦統之

吳澄曰元氣不充之人營不能營衛不能衛表受重寒里遏虛熱則營血為衛氣所迫中宮失守脫出於外當解表溫散則血自止然六淫中不獨寒邪也皆能令人失血散見下集外損各門中可備參考
—傷寒外感無汗之症多有因衄而邪得解者即所以代汗也故謂之紅汗此傷寒治衄之法趙氏深知其理仿此以治吐血之症用之皆一服而微汗愈蓋汗與血一物也奪血者無汗奪汗者無血
—外寒失血者為邪氣不能發散壅盛於經絡逼迫於血因而吐者須當發散經中寒邪或麻黃湯桂枝湯治之
—吐衄血者從下炎上之火暑熱燥火固宜有之何得有風寒之症此六淫之氣俱能傷人暑濕者十之一二火燥者半風寒者半風寒內薄則中亦發燥火而燥火之後卒又歸於虛寒矣
—感寒吐血宜麻黃桂枝湯(見下集感寒類虛損門)
—血症吐血衄血便血其人陰虛陽走其脈沉而散其外症虛寒無熱候宜烏金丸散止之法宜上用散下用丸次以木香理中湯加大七湯入川芎調蘇和香丸溫之
—吐血外寒雨寒身受寒氣口食冷物宜溫中散寒
統旨吐血先哲皆以為熱其因於寒者理亦有之何則寒邪屬陰人之營血亦屬陰古人云風傷衛寒傷營各從其類人果身受寒邪口受寒氣邪入血分得冷而凝則被寒矣在上則從口而出在下則從便而出若此者實病機之所有烏得為盡無也但其血色之黑與吐血因熱極而反兼水化者相似茲則宜於脈症間求之脈微遲而身清涼者寒也脈洪數而身煩熱者熱也寒則溫之熱則清之治法大不同矣
—東垣嘗治一貧士病脾胃虛與補藥愈後繼居曠室臥熱炕咳而吐血東垣謂此久虛弱冬居曠室衣服單薄是重虛其陽表有大寒壅遏裡熱火邪不得舒伸故血出於口當補表之陽瀉里之虛熱因想仲景傷寒脈浮緊當以麻黃湯發汗而不與之遂成衄血卻與麻黃湯立愈與此甚同因作麻黃人參芍藥湯一服而愈

血證全書

經旨

帝曰何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血
帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血
怒則氣逆甚則嘔血又曰陽氣者大怒則神氣絕而血菀於上使人薄厥
卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則便血
陽明厥逆喘咳身熱善驚衄吐血
夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈旁絕五臟漏泄不衄則吐

脈法

脈芤大為失血清為血少吐血唾血脈弦小弱者生實大者死唾血脈緊弦者死滑者生脈得諸澀濡弱者為亡血
太陽脈大而浮必衄吐血
失血諸症脈必見芤緩小可喜實大堪憂
血症之脈寸脈盛者血必上溢尺脈盛者血必下陷兩關盛者虛火附於血絡其脈故大以其失血經絡已虛其脈故空空大者浮數而無力之象也凡失血之脈喜其微弱平緩如急疾弦數而搏硬者難治矣

論血

時珍曰血猶水也水穀入於中焦泌別熏蒸化其精微上注於肺流溢於中布散於外中焦受汁變化而赤行於隧道以奉生身是謂之血命曰營氣血之與氣異名同類清者為營濁者為衛營行於中衛行於外氣主煦之血主濡之血體屬水以火為用故曰氣者血之帥也氣升則升氣降則降氣熱則行氣寒則凝火活則紅火死則黑邪犯陽經則上逆邪犯陰經則下流蓋人身之血皆生於脾攝於心藏於肝布於肺而施化於腎也

論精氣神

精者神之本氣者神之主形者神之宅故神大用則歇精大用則竭氣大勞則絕是以人之生者神也形之託者氣也若氣衰則形耗而欲無病者未之有也夫有者因無而生焉形須神而立焉有者無之館形者神之宅也倘不全宅以安生修身以養命則不免於氣散歸空遊魂為變方之乎燭燭盡則火不居譬之於堤堤壞則水立涸矣故神者魂也魄者陰也神能服氣形能食味氣清則神爽形勞則氣濁故服氣者千百不死身飛於天食味者千百皆死形歸於地人之死也魂飛於天魄落於泉水火分散各歸本源生則同體死則相捐飛沉各異稟之自然譬如一根之木以火焚之煙則上升灰則下沉自然之理也夫神明生化之本精氣者萬物之體全其形則生養其精氣則神全神全則形全而無病可長生矣

論血證

失血之症有因火熱太甚逼血妄行者有因風熱拂鬱血動而溢者有因氣逆於臟血隨氣亂者有因脈絡受損營氣不守者有因元氣積傷血隨氣脫者有因真陽衰弱氣血離根者故失血雖一其所因各異不可不詳辨也火盛者必有口渴咽痛煩躁喜冷脈滑便實小水赤熱等證宜察火之微甚而清之降之或用釜底抽薪之法降火最捷若兼陰虛水虧者尤宜補益陰氣使水生則火自熄也風熱者必有口乾鼻燥頭暈或微惡寒發熱等證宜以辛涼之劑清之散之若陰氣素虛內熱生風者必兼以甘寒之劑滋其燥氣使熱退風清而已也氣逆者必有胸脅脹痛氣逆喘滿或尺寸弦長等證此當以順氣為先蓋氣順則血自寧也其有病雖因怒而或逆氣已散者不得再加行散以傷真氣但宜專理中氣使土厚則木不搖且肝木為邪每多侮土故也勞損者必有色弊神枯氣弱脈靜或微弦無力等證大忌妄用寒涼以伐生氣又不宜妄用辛燥以動陽氣但宜純甘至靜之品培之養之使損傷完固則營氣自然寧諡不待治血而血自止矣夫陽虛者必有脈微厥逆小水清利大便不實等證速宜引火歸原則血逆自已若格陽於上而面赤躁煩者必用熱因寒用之法以從治之不然則格拒不入切忌寒涼犯之則死氣虛者火必不盛氣必不逆但見脈弱倦怠氣短氣怯形色憔悴或神魂不安等證宜大補中州使脾氣盛則自能統血若兼陽虛者宜以溫暖之劑補之若暴吐暴衄失血如湧泉血脫氣亦脫者亦宜以大補元氣為主蓋有形之血不能速生無形之氣所當急固耳但使氣不盡脫則命猶可保血可漸生此血脫益氣陽生陰長之道也以上諸症所因不同治法亦異醫者體認既確用法各當何患乎血病之不易治哉

治血當分輕重

吐血之病當知輕重凡偶有所傷而根本未搖者輕而易治但隨其所傷而宜清則清宜養則養隨藥可愈無足慮也惟積勞積損以致元氣大虛真陰不守者乃為危症此惟不慎其初所以致病於前倘病已及身而猶不知慎則未有能善其終者凡患此者非加意慎重而徒博藥力以求免者難矣

治血求其源

失血於口者有咽喉之異蓋上焦出納之門戶惟咽喉二竅而已咽為胃之上竅故由於咽者必出於胃喉為肺之上竅故由於喉者必出於肺然喉連於肺而實總五臟之清道咽連於胃而實總六腑之濁道此其出於肺者人知病在五臟而不知其血出於胃者亦多有由乎臟者也何也內經五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本氣也然則五臟之氣皆稟於胃而五臟之病獨不及於胃乎今見吐血之症古人云嘔血出於胃而豈知其亦由乎五臟也蓋凡胃火盛而大吐者此本家之病無待言也至若怒則氣逆甚則嘔血者亦必出於胃脘此氣逆在肝木邪乘胃而然也又如欲火上炎甚則嘔血者亦出於胃脘此火發源泉陰乘胃而然也由此觀之則凡五志之火皆能及胃而出血於咽者豈止胃家之病但咳而出者必出於喉出於喉者當察五臟嘔咯而出者必出於咽出於咽者則五臟六腑皆能及之且胃為水穀之海故為多氣多血之腑而實為衝任血海之源故凡血枯經閉者當求生血之源源在胃也而嘔血吐血者當求動血之源源在臟也於此不明濟者鮮矣

治血察虛實

血本陰精不宜動也而動則為病血主營氣不宜損也而損則為病蓋動者多由於火火逼血而妄行損者多由於氣氣傷則無以存故有以七情而動火者有以七情而傷氣者有以勞倦色欲而動火者有以勞倦色欲而傷陰者或外邪不解而熱鬱於經或縱飲不節而火動於胃或中氣虛寒則不能收攝而注陷於下或陰盛格陽則火不歸原而泛溢於上是皆動血之因也故妄行於上則見於七竅流注於下則出乎二陰或壅瘀經絡則發為癰疽膿血或鬱結於腸臟則留為血塊血癥或乘風熱則為斑為疹或滯陰寒則為痛為痹此皆血病之症也若七情勞倦不知節潛消暗鑠不知養生意本虧而耗傷弗覺則營氣之羸形體之敝此以真陰不邇亦無非血病也故凡治血者當察虛實是固然矣實中有虛則於疼痛處有不宜攻擊者此似實非實也熱中有寒則於火症中有速宜溫補者此似熱非熱也夫正者正治誰不得而知之反者反治則吾未見有知之者矧反症甚多不可置之勿略也

治血當察遠近

凡血一咯一塊胃口血也其所從來者近痰中見血如瑪瑙色而成塊者亦胃口血也其所從來者亦近二者勢若可畏而猶可調理法當任其自出又必看其不鮮者舊血也勿以藥止之其色鮮者新血也所積者必不甚多宜以藥止之蓋舊血終不歸經不任其自出反致增劇新血終當歸經若所出者多則損人矣故宜藥止之以引血歸經此皆可以調理而愈也若痰中見血或一點之小或一線之細語其勢似不足畏而病根反深此血非胃口血也乃從肺臟出來為虛所逼血從痰出故也其所以少者何也蓋肺臟以氣為主本多氣而少血是以所出者亦少也肺臟之血本少又火逼而出之則肺氣枯而無以領一身之血矣所害不亦太乎

治血不可拘泥

世治吐血用竹茹地黃汁童便之類止血此亦不可拘泥如陽乘於陰血得熱則流散經水沸溢理宜涼解以犀角大黃之類如陰乘於陽所謂天寒地凍水凝成冰須當溫散宜乾薑理中之類

治血分八法

—曰降氣緣上盛下虛氣升不降血隨氣上越出上竅法以蘇子沉香之類順其氣氣降則血自歸經矣
—曰導瘀緣上膈壅熱積瘀紫黑成塊胸中滿痛法以熟地桃仁丹皮枳殼之類導之使下則轉逆為順矣
—曰溫中緣衣冷食寒滲入血分血得寒則凝不歸經絡而妄行血出黯黑色夭身涼法以炮薑肉桂之類溫中和氣氣溫和則血自歸經矣
—曰溫散倘衣冷感寒色黯發熱身痛頭痛法以薑蘇之類溫中散寒寒去則血自歸經矣
—曰補氣緣人經氣素虧精神疲憊陰陽不相為守衛氣虛散營亦妄行法以大劑參附之類以補元氣則氣自能攝血矣
—曰補益凡失血人陰分虧損法於四物湯中取一二味以為主藥或人參養榮湯十全大補湯以培養之則自陽生陰長矣
—曰阻遏血色紅赤逢黑則止水剋火之義久而不止法以百草霜京墨十灰散之類以控抑之或花蕊石以消化之庶不令上溢矣
—曰升陽緣陽氣不升血乃下漏法以升防之類升之則血自安於故道矣
澄按血循氣行氣升則升氣降則降火氣上升逼於火則血上溢濕氣不行滯於濕則血下滲故治上溢無如降氣治下滲無如升陽若瘀則消之寒則溫之虛則補之熱則清之大過則阻遏之而總以甘溫收補調理脾胃此大法也

四證五法

血有四證曰虛曰瘀曰熱曰寒治血之法有五曰補曰下曰破曰涼曰溫
血虛者其症朝涼暮熱手足心熱皮膚乾澀甲錯唇白或女子月事前後不調脈細無力法宜補之
血瘀者其症在上則煩躁嗽水不咽在下則如狂譫語發黃舌黑小腹滿小便自長大便黑而少法宜下之在女子則停經腹痛產後小腹脹痛手不可按法宜破之
血熱者其症吐溺血午後發熱女子月事先期而來脈來弦而數法宜涼之
血寒者其症麻木疲軟皮膚不澤手足清冷心腹怕寒腹有塊痛得熱則止在女子則月事後期而痛脈細而緩法宜溫之又有吐便血久而不止因血不能附氣而失於歸經者當溫脾腎二經脾虛不能攝血用薑附以溫中焦腎虛不能歸經者用桂附以溫命門此皆溫之之法也

治血三法

降氣不降火行血不止血補肝不伐肝

治法三方

初方釜底抽薪中方調理脾胃末方引火歸原(以上見下集失血類虛損

血證用藥

凡治血之藥為君為臣或宜專用或宜相兼病有淺深方有輕重其間參合之妙固由乎人而性用之殊當知其類
血虛之治有主者宜熟地枸杞當歸鹿角膠炙甘草之屬血虛之治有佐者宜山藥山茹杜仲棗仁菟絲子五味子之屬
血有虛而微熱者宜涼補之以生地麥冬白芍沙參牛膝雞子清阿膠之屬
血有因於氣虛者宜補其氣以人參白朮黃耆之屬
血有因於氣實者宜行之降之以青皮陳皮枳殼烏藥沉香木香香附瓜蔞杏仁前胡白芥子海石之屬
血有虛而滯者宜補之活之以川芎牛膝當歸熟地醇酒之屬
血有寒滯不化及火不歸原者宜溫之以附子肉桂乾薑薑汁之屬
血有亂動不寧者宜清之和之以茜根山楂丹皮丹參貝母童便竹瀝竹茹百合茅根側柏藕汁荷葉柿霜桑寄生韭汁蘿蔔汁飛羅面黑墨之屬
血有大熱者宜寒之瀉之以黃芩黃連黃柏知母玄參花粉石膏梔子龍膽草苦參桑白皮香茹犀角童便青黛槐花之屬
血有蓄而結者宜破之逐之以桃仁紅花蘇木元胡山稜莪朮五靈脂大黃芒硝之屬
血有陷者宜舉之以升麻柴胡川芎白芷之屬
血有燥者宜潤之以乳酪酥油蜂蜜天門冬柏子仁肉蓯蓉當歸百合胡桃肉之屬
血有滑者宜澀之止之以棕灰發灰白及人中白蒲黃松花百草霜百藥煎訶子五味子烏梅文蛤續斷椿白皮之屬
血有澀者宜利之以牛膝車前茯苓澤瀉木通瞿麥益母草滑石之屬
血有病於風濕者宜散之燥之以防風荊芥乾葛秦艽蒼朮半夏白朮之屬

心經失血

心主血凡因驚而動血者屬於心宜丹參麥冬山藥茯神當歸生地主之資成湯
心主病者宜養榮不宜耗散若胸膈之間覺有牽痛如縷如絲或懊憹嘈雜有不可名狀者此病在心主包絡茯苓補心湯蓮心湯五神湯瀉心湯天門冬湯

肝經失血

肝藏血因怒而動血者屬於肝宜柴胡白芍梔子丹皮生地棗仁沉香主之
怒氣傷肝唇青面青脈弦須用柴胡梔子清肝散
凡肝火盛者必有煩熱脈症降火而血自清氣逆者必兼胸脅痛滿行氣而血自止
凡脅肋牽痛或躁擾喘急不寧往來寒熱者此病在肝宜疏利甘緩不宜秘滯赤茯苓湯白及檞葉暢郁湯

脾經失血

脾統血因思慮而動血者出於脾宜石斛乾葛生地丹皮甘草茯苓黃耆主之
凡飲食無味胸腹膨脹不知飽餓多痰涎者此病在脾脾為後天之本三陰之首也脾氣健則元氣旺而陰自足故血症中有脾虛者當補脾以統其血歸脾湯丹溪方又方理脾陰正方柔脾湯資成湯

肺經失血

肺主氣因悲憂而動血者出於肺宜二冬二母黃芩之屬主之
傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈旁絕五臟泄漏不衄則嘔宜理脾陰正方麥冬飲子側柏散綠雲散大薊飲人參救肺湯天冬丸資成湯

腎經失血

腎主五液因房勞而動血者出於腎宜生地遠志丹皮茯苓阿膠知母黃柏之屬主之
凡氣喘聲啞不出骨蒸盜汗咽乾喉疼動氣忡忡者此病在腎也
腎為先天之本二陰之根蒂也腎水足則龍火潛而陰亦寧故血症之中有腎水虛者當壯水以制其陽有腎中之陽虛者當益火以引其歸地黃煎壯水丸培土養陰湯

胃經失血

胃為多氣多血之腑生血之鄉其吐出血色或赤或紫或鮮紅此胃經之血也
中氣失調邪熱在中而嘔血者宜犀角地黃丹皮甘草玄明粉主之
若大嘔大吐煩躁大熱頭痛不得臥者此病在胃
傷胃吐血飲食太飽之後胃中冷不能消化便煩悶強嘔吐使所食之物與氣上衝蹙因傷裂胃口吐血色鮮正赤腹亦絞痛自汗其脈緊而數者為難治也宜理中加川芎乾葛或加川芎扁豆

陽盛陰虛失血

口鼻出血皆系陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰益陽則血自歸經矣

格陽虛火失血

格陽失血多因色欲勞傷過度真陽失守於陰分則無根虛火浮泛於上多見上熱下寒或頭紅面赤或喘促躁煩而大吐大衄失血不止但其六脈微細四肢厥逆或小水清利大便不實者此格陽虛火也速宜引火歸原用鎮陰煎八味地黃湯之屬則火自降而血自安矣若用寒涼陽絕則死

血逆上焦失血

血逆上焦紫黑成塊或痛或悶結聚不散惟宜行散大都治血之法多忌辛散恐其能動血也惟此留滯之血則不妨用之如四物湯加香附肉桂蘇木紅花之屬無不可也或服韭汁亦善行瘀血若火鬱不散致血凝滯者惟於四物湯加炒梔子大能清胃脘之血

火盛逼迫失血

凡火盛逼血妄行者或上或下必有火脈火症可據乃可以清火為先火清而自安矣宜芩玄參梔子童便犀角花粉生地白芍龍膽草之屬擇而用之如陽明火盛者須加石膏三焦熱極或閉結不通須加大黃如熱壅於上火不能降者於清火藥中須加澤瀉木通梔子之屬導之泄之則火可降血可清也然火有虛實或宜兼補或宜兼清所當酌也若假火作真火則害不旋踵矣

真陰內損失血

凡吐血咯血因勞損而氣虛脈靜或微弦無力既非火症又非氣逆而血有妄行者此真陰內損脈絡受傷而然惟用甘醇補陰培養脈絡使營氣漸固而血自安矣宜一陰煎左歸飲六味地黃湯小營煎之類酌而用之若虛在氣分者宜五福飲或大補元煎為最佳此等證候最忌寒涼亦治行散非虛損所宜也

陰虛陽勝失血

凡吐血咯血兼口咽痛煩躁喜飲冷脈滑便實小水赤熱等症此水不濟火陰虛陽勝而然治當滋陰壯水微佐清涼宜二陰煎四陰煎或加減一陰煎生地黃飲子天門冬丸之類察其臟氣隨宜用之若不甚熱者宜一陰煎左歸飲或六味地黃湯之類凡此等證候大忌辛溫如參杜仲破故紙香附砂仁桂之屬皆所當忌

火熱氣盛失血

凡吐血全由火盛而逼血上行者宜察火之微盛若火微者宜局方犀角地黃湯或清化飲若火暴盛而根本無傷者宜抽薪飲或黃連解毒湯三黃丸之類主之若胃火熱甚而煩熱作渴頭痛脈滑氣壅而吐血不止者宜白虎湯或抽薪飲若胃火熾盛而兼陰虛水虧者宜玉女煎若陽明實熱之甚而兼便閉腹脹氣壅不降者拔萃犀角地黃湯或涼膈散桃仁承氣之類主之然此病不多見必審知的確乃可用之毋孟浪也

真陰真陽失血

五臟之中惟腎為真此真水真火真陰真陽也人但知血之為血而不知血之為水也人身涕津液便溺皆水也獨血之水隨火而行故其色獨紅腎中之真水乾則真火炎血亦隨火而沸騰腎中之真火衰則真水盛血亦無附而泛上惟水火奠其位而氣血各順布焉故以真陰真陽為主也

假寒假熱失血

凡腎經吐血者俱是下寒上熱陰盛於下逼陽於上之假症世人不識而為其所誤者多矣吾獨窺其微而以假寒治之所謂假對假也真陰失守命門火衰火不歸原水盛而逼其浮游之火於上上焦咳嗽氣喘面紅嘔吐痰涎失血此係假陽之症須用八味地黃引火歸原用大熱之藥倘有方無法則上焦煩熱正甚復以熱藥投之入口即吐矣須以熱藥冷飲假寒騙之下嗌後冷性即除熱性始發而嘔噦皆除倘一服寒涼傾刻危矣

氣鬱失血

脈大發熱喉中痛者是氣虛用參耆(蜜炙)黃柏荊芥地黃當歸韭菜汁童便磨鬱金飲之其血自消
澄按此補中兼消滯而解鬱之法也

鬼擊吐血

凡人夢中被刺殺杖打諸般不祥卒然吐血衄血下血甚多者九竅皆有宜用升麻獨活續斷地黃各五錢官桂一錢為末每服三錢白湯調下日三服

各種失血

(見下集濕門

治案

滑伯仁治一人病嘔血或滿杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不憚作勞中氣因之侵損伯仁視之且先與八寶散一二日黃芩芍藥湯少有動作即進犀角地黃湯加桃仁大劑稍減服抑氣寧神散有痰用礞石丸其始脈芤大後脈漸平三月而愈屢效
秀州進士陸迎忽得疾吐血不止氣蹶驚顫狂躁跳躍雙目直視至夜深欲拔戶而出如是兩夕諸醫盡用古方及單方極療不瘳舉家哀禱事觀音夢授一方但服一料當永除根用益智仁一兩生硃砂二錢青皮五錢麝香一錢為細末燈心湯下陸覺取筆記之服之乃愈
—人癆瘵吐血取翦草一斤洗淨碎為末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯鐵器日一蒸一曝至九日乃止名曰神傳膏令病人五更起面東坐不得語言用匙抄藥如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥壓之藥只冷服粟米飲亦不可太熱或吐或下皆無害凡久病肺損咯血吐血一服立愈
翦草狀如茜草又如細辛臺二州皆有之惟婺州可用
薛立齋治星士張東谷談命時出庭前吐血一二口云久有此症遇勞即發余意此勞傷肺氣其血必散視之果然與補中益氣加麥冬五味山藥熟地茯神遠志服之而愈翌早請見云服四物黃連山梔之屬而倦更甚得公一匕吐血頓止精神如故何也脾統血肺主氣此勞傷脾肺致血妄行故用前藥健脾肺之氣而噓血歸原耳
汪石山治一人年三十餘時過於勞嘔血甚憂惟診之脈皆緩弱無慮也由勞倦傷脾耳遂用參陳皮甘草麥冬等煎服之月餘而愈越十餘年叫號傷氣加以過飽病膈壅悶有痰間或咯血噎酸飲食難化小便短赤大便或溏有時滑泄不止睡醒口苦夢多或夢遺醫用胃苓湯病甚汪診之或前大後小或快或緩或細或大或弱或弦並無常度其細緩弱時常多五臟皆受氣於脾脾傷食減五臟俱無所稟矣故脈之不常脾之虛也藥用補脾庶知允當遂以參術為君茯苓白芍為臣陳皮神麯貝母為佐甘草黃柏為使服之瀉止食進後復傷食前病又作再用湯藥腸胃習熟而反見化於藥矣服之何益令以參苓白朮散加肉豆蔻棗湯調下又復傷食改用參陳皮砂仁丸服大便即瀉脾虛甚矣陳皮砂仁尚不能當況他消導藥乎惟節飲食以養之勿藥可也
江汝潔治程石峰乃尊吐血六脈俱浮大而無力則為虛又經曰浮而無力則為芤又曰大則病進又曰血虛脈大如蔥管據此則知心不主令相火妄行以致痰涎上壅火載而血上行且歲值厥陰風木司天土氣上應眚在於腎腎水既虛相火無制災生無妄治當滋血則心君得以主令瀉火則痰涎可以自除以甘草四分黃耆三錢白芍生地黃各一錢川歸五分煎熱服一二劑而愈
江篁南治黃上舍春初每日子午二時吐血一甌已吐九晝夜矣醫遍用寒涼止血之劑皆弗效且喘而溺診之告曰此勞倦傷脾憂慮損心脾裹血心主血脾失健運心失司主故血越出於上竅耳惟宜補中心脾得所養血自循經而不妄行也醫投寒涼所謂虛其虛誤矣遂以人參五錢白芍茯苓各一錢陳皮甘草各七分紅花少許加茅根汁服之至平旦喘定脈稍緩更衣只一度亦稍結是日血未動惟嗽未止前方加紫菀貝母又次日五更衄數點加丹皮寢不安加酸棗仁夜來安靜血不來嗽亦止既而加減調理兩月而安
生生子治一婦人吐紅髮熱經水二十日一行或一月行二次白帶且多胸膈飽脹脈洪數以丹參生地山梔子白芍小薊鹿角膠水煎臨服加入童便一酒杯二十劑而愈
張景岳治倪孝廉者年逾四旬素以燈窗思慮之勞傷及脾氣時有嘔吐之症過勞即發余嘗以理陰煎溫胃飲之屬隨飲即愈一日於暑末時因連日交際致勞心脾遂上為吐血下為瀉血俱大如手片或紫或紅其多可畏急以延余而余適他往復延一時名者云此因勞而火起心脾兼以暑令正王而二火相濟所以致此乃與犀角地黃童便知母之屬藥及二劑其吐愈甚脈益緊數困憊垂危彼醫云此其脈症俱逆原無生理不可為也其子惶懼復至懇余因往視之則形勢俱劇第以素契不可辭乃用人參熟地乾薑甘草四味大劑與之初服毫不為動次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意乃復加附子炮姜各二錢人參熟地各一兩白朮四錢炙甘草一錢茯苓二錢黃昏與服竟得大睡至四更復進之而嘔止血亦止遂大加溫補調理旬日而復健如故
李士材治章魯齋令郎吐血發熱遺精盜汗形肉衰削先有醫士戒之曰勿服人參若誤服之無藥可救也兩月弗效召李診之此脾肺虛之候非大劑參耆不可魯齋駭然曰前有醫者戒之嚴甚而兄用之甚多何相懸也此能任決效否不能也李曰請易參五斤毋掣其肘期於三月可以服勣陳論甚力魯齋信而從之遂用六君子間用補中益氣湯及七味丸治之日輕一日果如所約

咯血

咯血者喉中常有血腥一咯即出其色或紅或紫者是也又如細屑亦是也
滑伯仁曰寒涼之溢水乃瀉火也溫熱之助火乃折水也衄血手陽明循手經上行入清氣道中咯血乃入於所合也所合肺也
又曰咯血為病最重且難治者以手太陰之經氣多血少又肺者金象為清肅之臟今為火所制迫而上行以為咯血逆之甚矣上氣見血下聞病音謂喘而咯血且咳嗽也
凡血不因咳嗽而咯出者為咯血或色不一或咯一二口或二三口卻又不多或帶絲帶屑咯出均有之此乃心包絡受傷血隨氣逆火炎而咯出或亦有時隨痰咯出乃勞煩思慮過度非一日之所致治宜固本養神清熱和血之劑非病人堅心惜命數月調攝不能愈也
治法三條
張景岳曰清晨初起時每於痰中有淡紫凝血或塊或片常見數口者此多以操心動火或多思郁或由過飲但無咳嗽發熱等症即不足慮此不過致動絡血而然(天王補心丹二陰煎
王宇泰曰咯血不嗽而咯出血也咯與唾少異唾出於氣上無所阻咯出於痰氣鬱於喉嚨之下滯不得出咯而乃出求其所屬之臟咯唾同出於腎也治咯血之方宜用童便青黛以手足少陽三焦與膽所合之相火而薑汁為佐用四物地黃牛膝等以補腎陰安其血也
易簡肺者清肅之職主氣氣分有火則令人咯血以桑皮杏仁蘇子青黛二冬枇杷葉之屬降火下氣使不咯而血自安如肺受火傷久致癆瘵用七珍散補土生金加阿膠鍾乳粉以和血
若食少痰多咯血不止者宜和中理陰湯加荷葉枇杷葉或脾肺氣虛而咯血不止者宜理脾陰正方則咯血自止味補飲亦相宜
治案
汪石山治一人形實而黑病咳痰少聲嘶間或咯血診之右脈大無倫時復促而中止右略少而軟亦時中止此脾腎三經之病也蓋秋陽燥烈熱則傷肺加之以勞倦傷脾脾為肺母母病而子失其所養女色傷腎腎為肺子子傷必盜母氣以自奉而肺愈虛矣治當從清暑益氣湯例而增減之以人參二錢或三錢白朮白芍麥冬茯苓各一錢生地當歸身各八分黃柏知母陳皮神麯各七分少加生甘草煎服月餘而安
又治一人形色蒼白年三十餘咳嗽咯血聲啞夜熱自汗診之脈濡細而近駛此得之色欲也遂以四物湯加麥冬紫菀阿膠黃柏知母三十餘帖諸症悉減又覺胸腹痞滿噁心惡食或時糞溏診之脈皆緩弱無復駛矣真陰虛之病已退再用甘溫養其脾胃則病根去矣遂以四君子湯加神麯麥冬陳皮服十餘帖而安
李東垣治鄭仲本年二十三歲因心痛服丹附等藥得上氣病胸膈兩脅急迫脹觸不快便時嗽咯出血病形漸瘦大便燥而難脈弦數夜略同熱食稍減因與燈籠草和節麻黃細末以白朮桔梗木通甘草湯調下十餘服病減半又與通聖散去石膏為丸以桃仁湯下之
朱丹溪治林德方年二十餘歲得嗽而咯血發熱體漸瘦諸醫以補榮調治數年其症愈甚診其六脈皆澀此好色而多怒精血耗少又因服塞補藥太多營衛不行瘀血內積肺氣壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗少非補不可惟倒倉二者俱備但使之吐多於瀉耳兼灸肺俞五次而愈
生生子治一人辛苦及酒多則咯血數口脈兩寸皆短弱關尺洪數此胃中有痰火下焦有陰火由壯年酒色所傷故耳以丹參滑石各三錢白芍二錢麥冬貝母桃仁紫菀牡丹皮各一錢當歸七分甘草五分煎服而安

唾血

唾血者鮮血隨吐而出者是也其源出於腎亦有瘀血內積肺氣壅遏不能下降而唾血也
唾血責在下焦陽火煎迫而為之也腎主唾為足少陰少血多氣故其症亦為難治
張景岳曰唾血咯血古皆云出於腎痰涎之血云出於脾此亦未必然也凡咯血唾血者於喉中微咯即出非若咳血嗽血之費力而甚也大都咳嗽而出者出於臟出於臟者其來遠一咯而出者出於喉出於喉者其來近其來遠者內傷已甚其來近者不過在經絡之間所以凡見咯血唾血痰中帶血者多無咳嗽發熱氣喘骨蒸等症此其輕重可知矣治此之法凡因火者亦不過微清脾肺之火或因勞倦而致者但宜養榮補陰則自無不愈
治法
易簡唾血出於腎與肝如涎唾中有少血散漫此腎從相火炎上之血六味湯加阿膠童便主之若氣自兩脅逆上唾出純血此肝氣受傷肝血不藏可先用杏仁蘇子丹皮熟大黃枳殼之類以降其氣火再用四物湯加牛膝萸肉等補之如久咳上氣吐膿血背痛面腫此肺氣虛熱風邪停滯久之使然難治也
肺熱咳吐血惟七傷散用黃藥子白藥子最效又脈浮數忌灸法若誤灸之必吐血仲景云脈浮熱甚反灸之必咽燥吐血是也若肝木旺怫鬱唾血者宜暢郁湯
唾血者鮮血隨唾而出雖多出於腎然亦有瘀內積肺氣壅遏不能下降用天冬知母貝母桔梗黃柏熟地遠志肉或加炮姜
生生子曰唾血症曾見二人口中津唾皆是紫黑血水如豬血之色晦而不鮮形瘦體熱盜汗為有怫鬱所致如此者年餘治以清痰降火開鬱等藥或止或發又一婦人症亦如是後因注船大吐痰涎數碗其症再不復萌由是觀之唾血亦有木鬱之症不可不知
治案
孫兆治博士王珣患咽喉噎塞胸膈不利時發寒熱夜多盜汗忽心胸塞悶咳唾血三數口即止晚後脈數口乾唾涎稠黏咳一二聲不透肩背微痛當於關元氣海中脘三里等穴著艾不詳得之肺虛其狀中客熱症皆因誤灸服暖藥所致遂與外臺第一廣濟紫菀湯為丸合服之立效
生生子治薇垣內人喉中掀癢咳唾紅痰兩寸關洪大內熱生瘡山梔子小薊生地牡丹皮滑石青皮麥冬甘草黃連瓜蔞水煎服之而血止嗽除後遇勞心即咳嗽喉中血腥總由上焦熱盛而然以枇杷葉山梔子生地白芍甘草丹皮地動蜂天花粉滑石紫菀常服三五劑兩月而安(地動蜂即龍牙根

咳血

咳血者乾咳有聲而痰內有血是也
脈經
傷肺者其人勞倦則咳血其脈細緊浮數皆咳吐血此為躁擾嗔怒得之脈傷氣壅所致
褚氏曰血充目則視明充耳則聽聰充四肢則舉動強充肌膚則身色白清則黑去則黃外熱則赤內熱則上蒸喉或下蒸大腸為小竅喉有竅則咳血殺人腸有竅則便血殺人便血猶可止咳血不易醫喉不容物毫髮必咳血滲入喉愈滲愈咳愈咳愈滲飲溲溺則百不一死服寒涼則百不一生血雖陰類運之者其和陽乎
張景岳曰咳血嗽血者諸家皆言出於肺咯血唾血者皆言其出於腎是豈足以盡之而不知咳唾等血無不有關於腎也何也蓋腎脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中此肺腎相聯而病則俱病矣且血本精類而腎主五液故凡血病者雖有五臟之辨然無不由水虧水虧則火盛火盛則刑金金病則肺燥肺燥則絡傷而嗽血液涸而成痰此其病標固在肺而病本則在腎也苟欲舍腎而治血終非治之善者第腎中有水火水虛本不能滋養火虛尤不能化生有善窺水火之微者則洞垣之目無過是矣
咳血者因咳嗽而見血或乾咳或痰中帶血不過一二口然總由火克肺金肺燥血出若不滋養真氣補水生金之劑多何以望痊若脈弦氣促聲嘶咽痛者不治病者不能養難望回春味補飲資成湯
治法
丹溪云乃火升痰盛身熱多是血虛四物湯加減用
張景岳曰咳血嗽血皆從肺竅中出雖若同類而實有不同也蓋咳血少痰其出較難嗽血者多痰其出較易咳而少痰者水竭於下液涸於上也亦名乾咳嗽而多痰者水泛於上血化為痰也亦謂之白血此二者之治雖皆宜壯水補陰凡一陰煎四陰煎六味地黃湯麥門冬湯天門冬丸貝母丸之類皆必用之藥也然乾咳者宜加滋潤為佐如天冬麥冬百合柏子仁茜根之屬或當歸亦可酌用多痰者宜加清降為佐如貝母海石阿膠竹瀝之屬而當歸則非所宜也
若陰中之陽不足而咳血者宜培土養陰湯若心氣不足而咳血者宜資成湯若脾氣不足者宜理陰煎正方若真陰不足而咳血者味補飲
治案
朱丹溪治一人近四十咳嗽吐血用四物換生地加桑白皮杏仁款冬花五味子天門冬桔梗知母貝母黃芩
又治一人因病憂咳吐血面黧黑色藥之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地處之於是大喜即時色退不藥而瘳經曰治病必求其本又曰無失氣宜是知藥之治病必得其病之氣宜苟不察其得病之情雖藥亦不愈也
許先生論梁寬父病右脅肺部也咳而吐血舉動喘逆者肺脹也發熱脈數不能食者火來刑金肺與脾俱虛也脾肺俱虛而火乘之其病為逆如此者例不可補瀉若補金則慮金與火持而喘咳益增瀉火則慮火不退位而痃癖反甚止宜補中益氣湯先扶元氣少以治病藥加之聞已用藥未效必病勢若逆而藥力未到也遠期秋涼庶可復耳蓋肺病惡春夏火氣至秋冬火退只宜於益氣湯中隨四時升降寒熱及見有證增損服之或覺氣壅間與加減枳朮丸或有飲間服局方枳朮丸數月逆氣少回逆氣回則可施治法但恐今日已至色青色赤及脈弦脈洪則無及矣病後不見色脈不能懸料以既愈復發言之惟宜依准四時用藥以扶元氣庶他日既愈不復發也其病初感必深恐當時消導尚未盡停滯延淹變生他證以至於今宜少加消導藥於益氣湯中庶可漸取效也
汪石山治一人年二十餘形瘦色脆病咳血醫用滋陰降火及清肺之藥延三年不減又一年用茯苓補心湯及參蘇飲皆去人參服之病益劇診之脈細而數有五至汪曰不可為也或曰四五至平和之脈何為不可為經云五臟已衰六腑已竭九候雖調猶是死也且視形症皆屬死候經曰內脫熱甚者死嗽而加汗者死嗽而下瀉上喘者死嗽而左不得眠肝脹右不得眠肺脹俱為死證今皆犯之雖飲食不為肌膚去死近矣越五日果死凡患虛損犯前數證又或嗽而聲啞喉痛不能藥或嗽而肛門發瘻皆在不救醫者不可不知
謝大尹年四十因房勞病咳血頭眩腳弱口氣夢遺時或如冷水滴於身者數點診之脈皆濡緩而弱右關沉微按之不應此氣虛也彼謂房勞咳血夢遺皆血病也右關沉微亦主血病且肥人白人病多氣虛今我色蒼紫何謂氣虛初病傷腎經云腎乃胃之關也關既失守胃亦傷矣故致氣壅逆血隨氣逆而咳也又經云二陽之病發心脾男子少精女子不月二陽者腸胃也腸胃之病必延及心脾故夢遺亦有由於胃氣之不固也左手關部細而分之雖屬肝而主血概而論之兩寸主上焦而察心肺兩關主中焦而察脾胃兩尺主下焦而察肝腎是左關亦可以察脾胃之病也古人治病有憑證者有憑脈者有憑形色者今當憑證憑脈而作氣虛治焉遂用參耆各三錢白朮白芍當歸身各一錢茯神麥冬梔子酸棗仁各八分陳皮甘草各五分煎服朝服六味地黃丸加黃柏椿根皮夜服安神丸年餘而安
生生子治金良美者年十八患咳嗽吐紅下午潮熱夢遺市醫進四物湯加天冬麥冬黃柏知母之類治半年反左脅脹痛不能側臥聲音漸啞飲食輒噁心肌肉大削六脈俱數醫告技窮因就孫治觀其面色白又隱隱有青氣夾之兩足痿弱無力此症氣虛血熱而肝脈弦弦則木氣太旺脾土受虧不能統血始殆怒氣所觸繼為寒涼之劑所傷以至飲食噁心肌肉瘦削書云脾胃一虛肺氣先絕以肺金不足則肝木愈不能制濁痰瘀血凝於肺竅故咳嗽聲啞滯於肝故左脅不能貼席而病勢危矣喜在青年猶可措手因急用人參二錢鱉甲五錢為君白朮白芍陳皮茯苓通草貝母一錢為臣甘草牡丹皮各七分為佐桔梗五分為使二十帖咳嗽減大半潮熱止三十帖聲音開亮左脅亦能貼席而臥後以大造丸調理全安矣

嗽血

嗽血者有聲而痰易出痰中有血是也
治法
統旨嗽出痰內有血名血嗽其因有二熱壅於肺者易治不過涼之而已久嗽損肺者難治漸以成勞也然熱嗽有血宜金沸草散加阿膠一錢痰盛加瓜蔞貝母勞嗽有血宜補肺湯加阿膠白及嗽血而氣急者加杏仁痰中帶血絲者此是陰虛火動勞傷肺臟宜滋陰保肺湯
張景岳曰王節齋以咳嗽見多是肺受熱邪氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火上升故治宜瀉火滋陰忌用人參等甘溫之藥然亦有氣虛而咳血者則宜用人參黃耆款冬花等藥但此症不多耳愚意王氏之說乃多以火為言故凡血因火動而為咳嗽者則不得不於滋陰藥中加清火等劑如黃芩桑皮清肺火黃連清心火石膏清胃火梔子龍膽草清肝火黃柏知母清腎火貝母瓜蔞竹葉枇杷葉潤肺化痰此等治法非不可用然惟火之偶盛而根本未虧者則但去其火自無不愈若用此法概治勞損總不過暫解燃眉終非救本之道蓋凡陰虛生火等症多以真陰受傷水虧而然此其所重在陰不當在火若治火太過則脾胃俱敗必致不救此所以虛火宜補也且常有過服天冬生地之類致傷胃氣不能生金而不愈者又有妄用黃柏知母之屬愈損真陰遏絕生氣而不復者此又傷而復傷則尤為脾腎三陰虧損之害故凡欲壯水而補陰者無如一陰煎左歸飲或五陰煎五福飲大補元煎六味丸等方斯為最妥其有火本無根化源失守或誤用寒涼而病及脾肺則有以寒在上焦而為嘔惡為短氣為眩暈者有以寒在中焦而為膨滿為痰涎為飲食不運者有以寒在下焦為腹疼為溏泄為小水不化為足寒膝冷等症則理中湯理陰煎或右歸飲右歸丸八味地黃丸皆當隨症隨臟擇而用之勿謂見血者多是肺受熱邪而但知滋陰降火則必為人害矣
若土不生金食少泄瀉而兼嗽血者宜理脾陰正方若中氣不能攝血而嗽血者宜資成湯加乾荷葉枇杷葉若腎陰不足而嗽血者宜味補飲
治案
汪石山治一人形瘦而蒼年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黑痰醫用參術之劑病愈甚診之兩寸關浮軟兩尺獨洪而滑此腎虛火旺而然也遂以四物湯加黃柏知母白朮陳皮麥冬之類治之月餘尺脈稍平腎熱亦減依前方再加人參一錢兼服枳朮丸加人參山梔以助其脾六味地黃丸加黃柏以滋其腎半年而愈
又治一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或時帶紅飲食無味易感風寒行步喘促夜夢紛紜又有㿗疝醫用芩二陳或用四物降火或用清肺初服俱效久則不應診之脈皆浮濡無力而緩右手脾部濡弱頗弦曰此脾病也脾屬土為肺之母虛則肺子失養故發為咳嗽又肺主皮毛失養則皮毛疏豁而風寒易入又脾為心之子子虛則竊母氣以自養而母亦虛故夜夢不安脾屬濕濕喜下流故入脾為㿗疝且㿗疝不痛而屬濕宜用參茯苓補脾為君歸身麥冬黃芩清肺養心為臣川芎陳皮山楂散郁為佐煎服後以人參四錢黃耆三錢白朮一錢五分茯苓桂枝各一錢煎服而安
生生子治一人冬月目病醫為發散太過至春間吐血碗余及夏下午潮熱咳嗽胸膈脹痛早晨冷汗淋漓大便溏一日兩行飲食少肌肉消十之七脈數據症脈法在不治乃用瀉白散五味子白芍藥貝母馬兜鈴加入服下其夜貼然而臥不嗽惟大便溏前藥加白扁豆茯苓山藥汗亦漸止復與瀉白散加石斛馬兜鈴貝母陳皮苡仁白芍藥五味子桔梗調理三月而痊
又治金文臺壯年咳嗽吐血腹中常痛夜多口渴夢遺背心作脹兩手脈短弱兩關弦大左尺弱右尺滑大心血不足中焦有痰積膈間有瘀血陰分有淫火乃先為清肅上焦用山梔子牡丹皮丹參茯苓甘草貝母橘紅益元散服十貼背脹漸消惟咳不止改用黃芩杏仁半夏曲益元散黃連瓜蔞仁甘草十貼而嗽止惟腹痛不除再以遇仙丹同丹溪保和丸進之大便下稠積痰甚多後用人參茯苓白芍紫菀知母麥冬甘草當歸五味子調理而愈
江篁南治一人患嗽血初一二劑用知貝母天麥門冬芍清肺之劑夜加脅疼繼用人參錢半脅疼減後再參至兩錢左脈近大而快右略斂少帶弦而駛每嗽則有血大便溏一日三更衣以人參三錢白朮紫菀各一錢半茯苓白芍各一錢甘草九分丹皮八分加茅根小溲脈弦快稍減加黃耆二錢百部六分是日嗽止血漸少既而嗽亦止仍便清乃倍參山藥陳皮甘草苡仁白芍等藥兼與健脾丸而愈

痰血

唾皆有之兼帶血屑血絲血點是也
勞損之漸者必初因酒色勞傷過度以致痰中或見血絲此則本於肝腎經當於未咳未嗽之先速為調理宜生地熟地天冬麥冬棗仁茯神茜根貝母甘草之屬主之或有火者宜加黃柏知母仍須加意謹慎庶無後患否則必漸甚也
清晨初起時每於痰中有淡紫凝血或塊或片常見數口者此多以操心動火或多思郁或由過飲但無咳嗽發熱等症即不足慮此不過致動絡血而然惟天王補心丹或二陰煎之屬最所宜也
王宇泰曰肺不獨咳血而亦唾血蓋肺主氣為咳腎主水水化為液為唾腎脈上入肺循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中故二臟相連病則俱病於是皆有咳唾血也亦有可分別者涎唾中有小血散漫者此腎從相火上炎之血也若血如紅縷在痰中咳而出者此肺絡受熱傷之血也其病雖已若咳白血必死白血淺紅色似肉似肺也然肝亦唾血肝藏血肺藏氣肝血不藏亂氣自兩脅逆上唾而出之有血枯症先唾血為氣竭傷肝也
治法
凡未見血則宜消宜和既見血則宜涼宜止舊血未盡則化其血新血未盡則補其血因其勢之輕重而為緩急之施則無不中矣
丹溪曰咯血痰帶血絲出者用薑汁童便青黛竹瀝入血藥中用如四物湯加地黃膏牛膝膏之類
又有痰中咯出如細屑法用四物湯入薑汁童便青黛之類有咯出痰帶血絲者同治但宜加痰火藥
準繩熱嗽咽痛痰帶血絲或痰中多血其色鮮者並宜金沸草散若服涼藥不愈其色瘀者此非熱症宜杏子湯
又治肺痿痰嗽痰中有血線盜汗發熱熱過即冷食減劫勞散煎薏苡仁一味方
嗽痰帶血出於脾脾濕生痰故嗽血為痰病脾虛宜六君子湯加桑皮五味有火加味逍遙散
肺絡受傷血如紅縷二冬二母白及阿膠苡仁百合款冬花紫菀桔之類清而潤之身熱多是血虛痰帶紅絲童便竹瀝主之
薛立齋曰若脾經氣滯而痰中有血者宜加味歸脾湯若肝經血熱而痰中有血者宜加味逍遙散若肝腎陰虛而痰中有血者宜六味地黃丸若過服寒涼而痰中有血者宜四君子湯之類
若脾虛食少而痰中有血者宜中和理陰湯若肝木侮土而痰中有血者宜中和理陰湯合暢郁湯若食少泄瀉而痰中有血者宜理脾陰正方若陰分不足者宜培土養陰湯味補飲

白血

虛勞口吐白血者不治之症也夫血未有不紅者也如何吐白不知病久之人吐痰皆白沫者乃白血也吐白沫何以名曰白血以其狀如蟹涎絕無有白痰存乎其中實血而非痰也世人不信取所吐白沫露於星光之下一夜必變紅矣此沫出於腎而腎火挾之沸騰於咽喉不得不吐者也雖是白沫而白沫實腎中之精豈特血而已哉苟不速治則白沫變成線痰無可如何矣方用六味地黃湯加麥冬五味子久服沫止精生則生矣
白血之狀似肉似肺此必死之症也今以白沫名之此將變未變時猶可治也女子之血上為乳汁下為月水乳汁露一宿則色紅白沫亦是血變明矣此乃腎虧水泛當宜滋陰補腎若不早圖治則變線痰此亦似肉似肺之狀矣曷能施治最宜味補飲或保金湯
治法
嗽痰帶血出於脾脾濕生痰故嗽血為痰病脾虛宜六君子湯加桑皮五味有火加味逍遙散
血如紅縷在痰中咳而出者此肺絡受傷內傷之症也其病難已若咳白血似肉似肺如蟹涎者必死之症也
吐白血乃肌肉盡化為痰也其人必形肉衰削神色頓減非若肺絡受傷用二母二冬苡仁百合阿膠紫菀款冬清潤之品可治而愈也
治案
朱丹溪治一男子三十歲因連夜勞倦不得睡成一痰嗽出白膿嗽聲不出時初春大寒醫與青龍湯四帖遂覺咽喉有血絲腥氣逆上兩日後血腥氣多遂有血線一條自口中右邊出直上如此每晝夜十餘次診其脈弦大而散弱左大為甚人倦而苦於嗽予作勞倦感寒強以辛甘燥熱之劑以動其血不早急治恐成肺痿遂與人參黃耆當歸身白芍白朮陳皮炙甘草生甘草不去節麻黃煎熟入藕汁與之兩日而病減嗽止卻於前藥去麻黃又與四日而血症除脈之散大者未收斂人亦倦甚遂於前藥中去藕汁加黃芩縮砂半夏至半月而安
席延賞治虛中有熱咳嗽膿血口苦咽乾又不可服涼藥好黃耆四兩甘草一兩每服三錢如茶點羹粥中亦可服
生生子治一婦人在脅痛不能睡背心疼下午潮熱胸膈作梗痰中有血大便秘用大黃以韭菜汁萊菔汁苧根各和勻將大黃拌濕炒乾再拌再炒如此三次以黑為度用三錢瓜蔞仁二錢貝母當歸山梔丹皮各一錢青皮前胡川山甲各六分甘草三分水煎飲之凡三帖而瘳再亦不發

衄血

鼻衄者鼻中出衊血是也衄血出於肺與胃鼻為肺竅陰虛火動氣逆於肺元氣勞傷則血從鼻出或因積怒傷肝積憂傷肺煩思傷脾失志傷腎暴喜傷心皆令人鼻衄
統旨風行水動氣行血流治衄者則知血藥以治衄而不知氣降則血歸經古人所以血藥中必加氣藥一二味如蘇子降氣湯之類是也前人謂身熱則死寒則生是亦大概言之耳豈無熱生而寒死者乎必兼詳脈症而後可也
治法
鼻通於腦血上溢於腦所以從鼻而出宜茅花湯治之茅花與白芍相對尤穩白及末新汲水調下亦神效
色白而夭不澤者血脫也此大寒之症宜理中湯冷服之
心動面赤善驚上熱犀角地黃湯主之如大便閉結加大黃一二錢妙
衄血雖多由火而惟於陰虛者為尤多正以勞損傷陰則水不制火最能動衝任陰分之血但察其脈之滑實有力素無傷損者當作火治若脈來洪大無力或弦或芤或細數無神而素多酒色內傷者專以補陰為主若微有火者當兼而清之以治其標若雖見虛熱而無真確陽症則但以甘平之劑溫養真陰務令陰氣完固乃可拔本塞源永無後患如一陰煎三陰煎左歸飲六味丸湯之類皆必用之劑如兼氣虛者則五福飲五陰煎之屬皆隨宜用之
有病衄愈後血因舊路或一月三四衄又有洗面而衄者日日以為常四物湯加阿膠蒲黃仍佐以蘇子降氣湯使血隨氣下
治案
—人衄血數斗昏困欲絕用生地黃汁煮服數升而愈
蔡子渥傳同官無錫監酒趙無疵其兄衄血甚已死入殮血尚未止一道人過之聞其家哭詢之道云是曾服丹或燒煉藥予藥之當即活探囊出藥五分七吹入鼻中立止得活乃梔子燒存性末之
有患衄出血無已醫以為熱沈宗常投以參或驚阻之沈曰脈小而少衰非補之不可遂愈
項彥章治一婦患衄三年許醫以血得熱則淖溢服瀉心涼血之劑益困衄才數滴輒昏六脈微弱寸為甚肝藏血而心主之今寸口脈微知心虛也心虛則不能司其血故逆而妄行法當養心補脾實其子子實則心不虛也以琥珀諸補心藥遂安

齒血

血從齒縫中牙齦中出者為齒衄此手足陽明二經及足少陰腎家之病蓋手陽明入齒中足陽明入上齒中又腎主骨齒者骨之所終也此雖皆能為齒病然血出於經則惟陽明為最故凡陽火盛則為口臭為牙根腐爛腫痛或血出如湧而齒不動搖必其人素好肥甘辛熱之物或善飲胃強者多有陽明實熱之症宜內服抽薪飲清胃飲散等劑外以冰玉散敷之
統旨齒衄有風壅有腎虛風壅者消風散外以祛風擦牙散腎虛者以腎主骨齒者骨之餘虛火上炎服涼藥而愈甚此腎經下虛而上實宜鹽湯下安腎丸間服黑錫丹仍用青鹽炒香附黑色為末擦之亦有胃熱而牙齦出血者宜清其熱清胃散主之
腎水不足口不臭牙不痛但齒搖而不堅或微痛不甚而牙縫時多出血者此腎陰不足虛火偶動而然但宜壯腎以六味地黃丸左歸丸之類主之或其陽虛於下而虛火上浮者宜八味丸小安腎丸之類主之
陰虛有火而病為齒衄者其症或多燥渴或見消瘦或神氣困倦或小水短滴而熱或六脈浮大而豁此雖陽明有餘而亦少陰不足宜玉女煎主之凡屬陰虛有火者則惟此煎為最妙然必大便多實者乃可用之若大便滑瀉或脈細惡寒下元無火等症則亦有格陽而然者當以前吐血條中格陽法治之
小安腎丸 治腎氣虛乏下元冷憊夜多漩溺體瘦神倦腰膝沉重泄瀉腸鳴眼目昏暗牙齒蛀痛
川楝子(一斤用香附子川烏各一斤加鹽四兩水四升同煮候乾去香附川烏不用取川楝切焙) 小茴(十一兩) 熟地(八兩) 川椒(四兩去閉口者微炒出汗)
上為末酒糊丸桐子大每服二三十丸空心臨臥鹽湯或酒任下

方見各門

石刻安腎丸(見膝冷
局方安腎丸(見喘
治案
—女子十歲因毀牙動搖以苧麻摘之血出不止以酒製大黃末二錢枳殼湯加童便調下下黑屎數塊頓止
又一男子牙根出血盈盆一月一發知其人好飲投前藥加石膏而安
澄按陽明蓄有積熱多來血來如泉百藥不止惟急則治標用釜底抽薪之法應手取效不可誤認為虛用血脫益氣之法
余治族侄景良齒衄血不止用大鵝梨生啖之不數枚即止取其味帶澀而性又能清六腑之陽熱也
又治竹林汪秉周翁六月間齒衄血不止時無鵝梨以花下藕令彼生嚼數片亦即止蓋藕連皮則散血而且又能清暑熱也

舌衄

舌上出血如泉肝壅也以槐花研末摻之麥冬湯調妙香散香薷汁日三服發灰二錢米醋調服且敷血出處
又方用文蛤白膠香牡丹皮等份為末敷患處
舌上無故出血如縷者以心腎之脈皆及於舌若此諸經有火則皆能令舌出血用蒲黃炒焦為末或炒槐花為末或冰玉散敷之亦可若火甚者仍須用湯飲以清三陰之火

耳衄

腎虛用六味丸外以龍骨末吹之肝火宜逍遙散加龍膽草

九竅出血

大小便皆出血者是燥火上炎也丹溪用大薊飲孫真人用黃荊葉搗汁和酒服之
本草謂發灰消瘀血通關格利水道破癥瘕血衄有人生血瘤大如慄常被衣擦破則出血不止血餘灰敷之而愈
又一人刀傷流血不止用胎髮灰敷之立止

肌衄血汗

毛孔出血名曰肌衄用人中白不拘多少刮在新瓦上用火逼乾研末每服二錢入麝香少許溫酒下外用男胎髮燒灰敷之未止以鬱金末水調鵝翎掃上即止
河間曰膽受熱熱血妄行鼻中衄衊並血汗不止用定命散主之
肌衄者血從毛孔而出前人多主於肺熱大全竹茹湯黃耆建中湯辰砂妙香散發灰散

治案

(舌衄耳衄肌衄九竅出血)
—人胃熱牙疼舌心出血口臭出血不可近內服瀉心湯並清胃藥外用大黃生地為末敷之
—人不咳唾而血見口中從耳縫舌下來者每用益腎水瀉相火治之旬日愈
—僧偶搔膕中疥疾自出血如湧泉竟日不止外科不效因視時已無氣可語診時惟尺脈如絲余皆無即語之曰夫脈血氣之先也今血妄溢則榮氣暴衰然尺尚可按惟當益榮以瀉陰火乃作四神湯加荊芥穗防風不間晨夜明日脈漸出更服十全大補湯而安
—人灸火血出一縷如溺手冷欲絕以酒炒黃芩一二錢酒下即止
—人指縫中搔癢遂成瘡有一小竅血濺出不止用止血藥及血竭之類亦不效數日遂死復有一人於耳後髮際搔癢亦有小竅出血與前相似人無識者適有道人云此名發泉但用多年糞桶箍曬乾燒灰敷之立愈使前指縫血出遇之亦可以無死矣
—人毛竅節次出血少間不出即皮脹如鼓眼目俱脹合名曰脈溢以生薑汁並水各一二盞服之愈
—婦人三陰交無故出血如射將絕以手按其竅縛以布條昏僕不知人事以人參一兩煎灌之愈

溺血(尿血)

勞傷五臟或五志之火致令衝任動血者多從精道而出若病在小腸者必從溺道而出病在命門者必從精道而出凡於小腹下精瀉處覺有痠痛而出者即是命門之病而治之之法亦與水道者不同蓋水道之血宜利精道之血不宜利澀痛不通者宜利血滑不痛者不宜利也
經曰悲哀太甚則包絡絕包絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也
凡咳而溲血脫形其脈小勁是逆
治法
凡房室太過勞傷則小便出血鹿角丸山藥鹿發丸
腎陰不足而精血不固者宜養陰養血為主人參固本丸左歸飲
心氣不足精神外馳以致水火相殘精血失守者以養心安神為主人參丸天王補心丹妙香散
腎虛不禁或病久精血滑泄者以固澀為主秘元煎金櫻膏
脾肺氣虛下陷不能攝血而下者宜用歸脾湯舉元煎八味養榮湯

淋血

(附方)
凡血從精道出者即是血淋之屬多因房勞以致陰虛火動營血妄行而凡血出命而澀痛者為血淋不痛者多為溺血好色者必屬虛也
琥珀金沙沒藥蒲黃為末每服三錢
小薊琥珀二味為末服
治案
林回甫小便下血醫用八正散服後不勝其苦小腹前陰痛益甚一醫俾服四君子湯送下稍瘥後服菟絲子山藥丸氣血漸充實而愈
—產婦小便下血面色青黃脅脹少食此肝乘脾土之症用加味逍遙散補中益氣湯數服而愈後為懷抱不樂食少體倦驚悸無寐血乃作用加味歸脾湯二十餘劑將愈惑於眾論用犀角地黃湯之類一劑諸症復作仍服前藥而愈
薛立齋治一人尿血久用寒涼止血藥面色痿黃肢體倦怠飲食不甘晡熱作渴三年矣此前藥復傷脾胃元氣下降而不能攝血也蓋病久鬱結傷脾用補中益氣以補元氣用歸脾湯以解脾郁使血歸經更用加味逍遙以調養肝血不月諸症漸愈三月而痊

大便血

仲景云下血先便後血者此遠血也黃土湯主之先血後便者此近血也赤小豆當歸散主之
大便前後下血便前由手陽明隨經下行滲入大腸傳於廣腸而下也便後由足陽明隨經入胃淫溢而下者也古人謂遠血近血者是也凡腸風臟毒血痔腸癖等症俱不贅入惟內傷虛損便血採取數則以為全書焉
—脾胃氣虛而大便下血者其血不甚鮮紅或紫色或黑色此陽敗而然故多無熱症而或見噁心嘔吐蓋脾統血脾氣虛則不能收攝脾化血脾氣虛則不能運化是皆血無所主因而脫陷妄行速宜溫補脾胃以壽脾煎理中湯養中湯歸脾湯十全大補湯之屬主之
—氣陷不舉而血不止者宜補中益氣湯壽脾湯歸脾湯主之若氣大陷而大虛者宜舉元煎主之
—血滑不止者或以病久而滑或因年衰而滑或因氣虛而滑或因誤用攻擊以致氣陷而滑凡動血之初多由於火及火邪既衰而仍有不能止者非虛即滑也凡此之類皆當以固澀為主宜勝金丸香梅丸之類主之然血滑不止者多由氣虛宜以人參湯送之尤妙或以補中益氣湯歸脾湯舉元煎理中湯加文蛤烏梅五味子之類主之若滑甚不能止者惟玉關煎最佳
—怒氣傷肝血因氣逆而下者宜化肝煎枳殼湯之類主之若肝邪乘脾以致脾虛失血者自無煩熱氣逆等症宜從脾胃氣虛症治不得平肝以再傷肝氣也
—凡因勞倦七情內傷不足而致大便動血者非傷心脾即傷肝腎此其中氣受傷故有為嘔惡痞滿者有為疼痛泄瀉者有為寒熱往來飲食不進者時醫不能察本但見此症非雲氣滯即云痰火而肆用寒涼妄加攻擊傷而又傷必致延綿日困及其既甚則多有大便下紫黑敗血者此胃氣大損脾元脫絕血無所統故注泄下行陽敗於陰故色為灰黑此危劇症也即速用回陽等劑猶恐不及而若輩猶云今既見血安可再用溫藥必致其斃籲受害者殊為可憫害人者殊為可恨
脾統血脾虛則血無所統而大便下血者宜資成湯飲食短少中焦氣滯而大便下血者宜理脾陰正方若肝木侮土而大便下血者宜暢郁湯若陰分不足而大便下血者宜培土養陰湯若脾虛血少者理脾益陰湯
治案
—人虛損大便下血每日二三碗身黃瘦以四物湯加藕節一合紅花蒲黃一錢白芷升麻槐花各五分服之愈
周輝患大便下血百藥俱嘗止而復作循十五年不愈或以人參平胃散逐日進一服至月餘而十五載之病瘳
王庭王府長史也病大便下血勢頗危殆一日昏憒中聞有人云服藥誤矣吃小水好庭信之飲小水一碗頓蘇逐日飲之而愈
—人患下血諸治不效一教以老絲瓜去向里上筋烘燥不犯鐵器為末空心酒下二三匙連服數朝愈
薛立齋治一男子每飲食勞倦便血飲食無味口乾此中氣不足也用六君子湯加芎歸而脾胃健又用補中益氣而便血止
—婦但怒便血寒熱口苦或胸脅脹痛或小腹痞悶此怒動肝火而侮土用六君子加柴胡山梔而愈用補中益氣加味逍遙二藥而不復作
—婦人久下血在糞前屬脾胃虛寒元氣下陷用補中益氣加黃連炒茱萸一錢數劑稍緩乃加用生吳茱萸三分數劑而愈
江應宿治一人便血七年或在糞前或在糞後面色萎黃百藥不效每服寒涼其下愈多診得六脈濡弱無力乃中氣虛寒脾不能攝血歸經用補中益氣湯加燈燒落荊芥穗一撮橡斗灰一錢炮姜五分二劑而血止單用補中益氣十餘劑不復作矣

上集卷之十四

血證例方

人參湯 治吐血咯血並吐血不止
人參(一兩為細末)
有火者用雞蛋清投新汲水調如稀糊服無火者用人乳調和溫飲之
獨參湯 治吐血不止
方見葛真人治法
吳鶴皋曰血者氣之守氣者血之衛相偶而不相離者也一或失血過多則氣為孤陽亦幾於飛越矣故令脈微欲絕斯時也有形之血不能速生幾微之氣所宜急固故用甘溫之參以固元氣所以權輕重於緩急之際也故曰血脫益氣古聖人之法或者不達此理見其失血而主四物湯則川芎之香竄能散幾微之氣而當歸芍藥地黃皆滋陰降下之品不能生血於一時反以失救死之權而遺人夭殃矣
人參飲子
人參 黃耆(各一錢五分) 麥冬(二錢) 五味子(三分) 當歸 甘草 白芍(各一錢)
六味地黃湯 治吐血衄血咯血唾血
生地(八錢) 丹皮(三錢) 山藥 山萸肉(各四錢) 茯苓 澤瀉(各三錢)
八味地黃湯
熟地(八錢) 山萸肉 山藥(各四錢) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三錢) 附子 桂肉(各一錢)
澄按古方只有六味丸八味丸而無六味湯八味湯後人改丸為湯以應一時之急今人竟有頻服者無論其相宜不相宜凡見血症一概用之謬之甚也
知柏八味湯
即六味加黃柏知母
歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾脾虛不能攝血致血妄行等症
人參 白朮 茯神 棗仁(各二錢) 黃耆(炙一錢五分) 當歸 遠志(各一錢) 木香 甘草(各五分) 龍眼肉(一錢)
羅東逸曰方中龍眼棗仁當歸所以補心也所以補脾也立齋加入遠志又以腎藥之通乎心者補之是兩經兼腎合治矣而特名歸脾何也夫心藏神其用為思脾藏智其出為意是神智思意火土合德者也心以經營之久而傷脾以意慮之鬱而傷則母病必傳諸子子又能令母虛所必然者也其症在怔忡怵惕煩躁之症見於心飲食倦怠不能運思手足無力耳目昏眊之症見於脾故脾陽苟不運心腎必不交彼黃婆者若不為之媒合則己不能攝腎歸心而心陰何所賴以養此取坎填離者所以必歸之脾也其藥一滋心陰一養脾陽取乎健者以壯子益母然恐脾郁之久傷之特甚故有取木香之辛且散者以闓氣醒脾使能急通脾氣以行心陰脾之所歸正在斯耳
拔萃犀角地黃湯 治一切血熱失血
生地(二錢) 黃連 黃芩(各一錢) 大黃(三錢) 犀角(磨汁)
水二鍾煎一鍾入犀角汁和勻溫服
生地黃飲子 治諸見血屬熱證
生地 熟地 枸杞 黃耆 甘草 地骨皮 黃芩 白芍 天冬(各等份)
上咀每服七錢水二鍾煎八分食遠服如脈微身涼惡風者加桂五分吐血者多如此
天冬飲子 治脾胃虛弱氣促氣弱精神短少衄血吐血等症
五味子(五個) 甘草 白芍 黃耆 人參(各一錢) 當歸 麥冬(各八分) 紫菀(一錢五分)
上作二服水煎食前服
天門冬丸 治吐血衄血潤肺止嗽
天冬 甘草 杏仁 貝母 茯苓 阿膠(各五錢)
上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸咽津含化
鎮陰煎(新方) 治陰虛於下陽格於上則真陽失守血隨而溢以致大吐大衄六脈沉細手足厥冷危在頃刻而血不能止者速宜用此使孤陽有歸則血自安也如治格陽喉痹上熱者當以此湯冷服
熟地(一二兩) 牛膝(二錢) 炙甘草(一錢) 澤瀉(一錢五分) 肉桂(一二錢) 製附子(五七分或一二錢)
水二鍾速煎服如兼嘔惡加乾薑炒黃一二錢如氣倦懶言而脈弱極者宜速速加人參隨宜用之
養正丹 治上盛下虛升降陰陽
硫黃 黑錫 水銀 硃砂(各一兩)
熔化為細末糯米糊為丸每空心服三十丸鹽湯下
柔脾湯 治虛熱吐血
甘草(炒) 白芍(炒) 黃耆(炒) 熟地(各五錢)
旋神散 治癆瘵憎寒壯熱口乾自汗煩躁咳嗽唾血瘦劇困倦
人參 白朮 黃耆 當歸 熟地 麥冬 白芍 茯神 茯苓蓮子肉 桔梗 半夏曲 五味子 炙甘草(各等份)
水一鍾半紅棗二枚烏梅一個煎七分如嗽加阿膠胸滿加木香或加沉香如不思飲食加炒扁豆
團參丸 治吐血咳嗽服涼藥不得者
人參 黃耆 飛羅面(各一兩)
上為細末滴水和丸桐子大每服五七十丸茅根湯下
龍腦雞蘇丸 治上焦之火除煩解勞安吐血衄血清五臟虛煩神志不定上而酒毒膈熱消渴下而血滯五淋血崩等症
麥冬(四兩) 甘草(一兩五錢) 龍腦薄荷葉(一斤) 黃耆(一兩) 阿膠(炒) 人參(各二兩) 生地(六兩另為末) 木通(二兩) 銀柴胡(二兩湯浸二三日絞汁) 一方加黃連一兩
上用好白蜜二斤先煎一二沸卻入地黃末不住攪徐加木通柴胡汁慢火熬成膏然後加前諸藥末和丸如豌豆大每服二十丸
茜根湯 治吐血咯血嘔血等症
四物湯加童便浸香附一錢五分茜草根二錢五分忌鐵器
水煎三服立愈
當歸補血湯 治血虛似白虎證
當歸(二錢酒洗) 黃耆(一兩蜜炙)
空心服方論見東垣治法
大阿膠丸 治血虛嗽血吐血
阿膠(微炒) 生地 熟地 大薊 山藥 雞蘇葉 五味子(各一兩) 柏子仁(另研) 麥冬 茯苓 百部 遠志 人參 防風(各五錢)
上末煉蜜丸如彈子大小麥麥冬湯嚼下一丸
澄按此羅太無方也保精養血血虛有潮熱者甚相宜純補劑也
大補血丸 治陰虛吐血
當歸(一錢) 生地(一錢五分)
上以杜牛膝汁浸三日取起酒洗入臼內杵千杵為丸桐子大白湯下
人參救肺湯 治吐血
人參 升麻 柴胡 當歸 蒼朮(各一錢) 熟地 白芍 黃耆(各三錢) 陳皮 甘草 蘇木(各五分)
上為粗末水二盞煎服
茯苓補心湯 治心氣為邪所傷吐血
茯苓 茯神 麥冬 生地 當歸 陳皮 半夏曲(各一錢) 甘草(五分)
加竹葉燈心同煎與熱補心湯不同
綠雲散 治吐血
側柏葉 人參 阿膠(炒珠) 百合(等份)
為末每服二錢不拘時糯米飲調下
蓮心散 治思慮傷心吐血不止
蓮子心 糯米(各十五粒)
上為末空心溫酒調服
雙荷散 治卒暴吐血
藕節(七節) 荷葉蒂(七個)
上入蜜一匙擂細水二鍾煎八分溫服或為末蜜湯下二錢
藕節散 治吐血衄血不止
藕汁 生地黃汁 大薊汁(各三合) 生蜜(五匙)
上和勻每服一小鐘不拘時服
大薊散 治辛熱傷肺嘔吐血或一碗或半升名曰肺疽
大薊根 犀角屑 升麻 桑白皮 蒲黃 杏仁(去皮尖) 桔梗(各二錢) 炙甘草(五分)
加生薑三片分作二服水煎
五神湯 治熱毒上攻吐血不止
生藕汁 刺薊汁 生地汁(各二盞) 生薑汁(半盞) 白蜜(一盞)
上和煎三兩沸無時以一小盞調炒麵一錢食前服
必勝散 治男婦血妄流溢或吐或衄或咳
小薊 人參 蒲黃 當歸 熟地 川芎 烏梅(各一兩)
每服六錢水煎服
發灰散 治內崩吐血
亂髮(燒灰即血餘也)
上每服二錢醋湯下
棕灰散 治同前
亂棕(燒灰存性)
上每服二錢
二合灰散 因啖辛熱嘔吐出血
紅棗(和核燒灰存性) 百藥煎(煅各等份)
上為末每服二錢米飲下
龍膠 治大人小兒吐血
阿膠(炒) 蛤粉(各一兩) 辰砂(少許)
上為末藕節搗汁和蜜調下
龍肝膏 治吐血不止
伏龍肝(一兩) 生地汁 麥冬汁 小薊汁 藕汁(各三合) 薑汁(一合)
入蜜半匙慢火熬成膏每服一匙
赤茯苓湯 治大怒傷肝氣逆於胸吐血
赤茯苓 人參 桔梗 陳皮(各三錢) 麥冬 白芍 檳榔(各一錢五分)
加姜三片分二服水煎
涼血抑火湯 治吐血衄血初起氣盛上逆不能下降歸經
當歸 赤芍(各二錢) 大黃(三錢) 黃芩 黃連 丹皮 生地 川芎(各一錢五分) 燈心(三十莖)
臨服加藕汁半杯
茜根散 治吐血衄血錯經妄行
茜根 阿膠(各二錢蛤粉炒) 側柏葉(一錢) 生地 甘草 黃芩(各一錢五分)
加童便半杯煎沖服
保真神應丸 治男婦吐血咳嗽氣喘痰涎壅盛骨蒸潮熱面色萎黃日晡面赤睡臥不寧服之神效
遼五味(揀淨一斤) 杜仲(薑汁炒) 阿膠 白朮(各二兩) 貝母 茯苓 花椒目 荷葉(各四兩) 大生地(四兩用柏子仁砂仁三錢入內同煮去二仁不用)
上為末以黑棗肉同地黃汁搗為丸每服三錢空心白滾湯下
急濟飲 治吐血如泉之甚一服立止
小薊(搗汁) 童便 京墨汁 藕汁 沉香(磨一錢)
上作二次緩緩呷下
奇方 治肺損嗽血吐血
生地(四兩取汁) 鹿角膠(一兩為末)
上以地黃汁拌和每服三錢童便加薑汁少許調下
生韭飲 治諸血上行
韭菜取汁用薑汁童便磨鬱金飲之其血自清如無鬱金以山茶花代之
澄按食鬱久則胃脘有瘀血作痛此方大能開提氣血
乾薑散 治吐血不止
薑炭為末童便調服
大黃末 治吐血
大黃末(一錢) 生地黃汁(一合)
水半鍾煎四五沸服
陳墨 治吐血
好京墨(煨去膠氣)
上為細末每服二錢以白湯化阿膠清水調下
四生丸 治吐血衄血陽乘於陰血熱妄行
生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等份)
上研爛丸如雞子大每服一丸水二盞煎一盞溫服
九仙驅紅散 治一切血
連錢草(五錢) 當歸 黃連 條芩 蒲黃 生地 槐花 梔子(以上各一錢俱酒炒)
上部加藕節一錢五分下部加地榆一錢五分
蘿藦散 治吐血虛損
蘿藦 地骨皮 柏子仁 五味子(各三兩)
上為細末空心米飲下

咯血方

七珍散 治久病咯血成勞等症
人參 白朮 茯苓 甘草 山藥 黃粟米 黃耆(各一兩)
論曰此純是氣藥今以治血者以久病傷脾肺雖用血藥恐滋潤之品益足損脾脾為金母故只以脾為重也虛則補其母且培其土能不作瀉縱咯血甚尚可調治若滋陰藥多病雖似減一旦食少作瀉則不可知矣故血症必用脾肺藥收功亦一定之法也
聖餅子 治咯血等症
青黛(一兩) 杏仁(四十九粒去皮尖)
以黃耆煎湯炒如褐色二味研作餅子入柿餅內濕紙包煨連柿餅研細米湯服下
荷葉散 治咯血用此方最良
荷葉(不拘多少焙乾為末)
上米飲或白湯送下
思袍散 治咯血吐血唾血及煩躁咳嗽
生蒲黃 乾荷葉 茅根(各等份)
上為末每服三錢濃煎桑白皮湯食後溫服
羅用蒲黃荷葉二味
丹溪方 治咯血
桑白皮(一錢五分) 半夏(炒) 知母 貝母 茯苓 生地 陳皮(各一錢) 阿膠(炒) 甘草 杏仁(炒各五分) 梔子 桔梗 柳桂(二分入此以治上焦)
上用薑白水煎服
又方 治咯血衄血
白芍藥(一兩) 犀角(二錢五分)
上為末新汲水調服一錢血止為限
白及散 治咯血
白及(一兩) 藕節(五錢)
上為細末每服一錢白湯下
地黃散 治一切吐血咯血能解一切毒及諸熱煩躁
茜草根(四錢) 大豆子 黃藥子 甘草(各二兩)
上為細末每服二錢新汲水下加人參二兩治痰嗽有血

方見各門

天王補心丹
四物湯
四君子湯 (俱見秦越人治法
二陰煎(見張景岳治法
桃仁湯(見下集積瘀
防風通聖散(見下集風熱

唾血方

七傷散 治勞嗽咳唾血
黃藥子 白藥子(各一兩) 赤芍(七錢五分) 知母 玄胡索(各五錢) 鬱金 當歸 山藥 乳香 血竭(各二錢)
上為末每服二錢茶湯下一法紅花當歸煎湯下
澄按:《本草白藥子治肺熱有功
千金方 治上氣咳嗽喘息喉中有物唾血
生薑汁 杏仁(各二升) 蜜糖 豬膏(二合) 糖
上五味先以豬膏煎杏仁色黃出之以紙拭令淨搗如膏和薑汁蜜糖等合煎令可丸每服杏仁一枚日夜服六七次漸加
阿膠散 治肺燥咳嗽不已及唾血
阿膠(炒) 白及(各二錢) 天冬 北五味 人參 生地 茯苓(各一錢)
上以白及為細末余藥用水一鍾半入蜜二匙秫米百粒生薑五片同煎入白及末調食後溫服
茅根湯 治唾血
白茅根一味服方寸匕日三服亦可絞汁飲之
百部丸 治諸咳不得氣息唾血
百部(二兩) 升麻(五錢) 桂心 五味子 甘草 紫菀 乾薑(各一兩)
上七味蜜丸桐子大每服三十丸日三次知為度忌生蔥海藻菘菜
款冬散 治肺偏損胸中虛肺偏痛唾血氣咳
款冬花 當歸(各六分) 桂心 川芎 五味子 附子(炮各七分) 細辛 貝母(各四分) 乾薑 生地(各八分) 白朮 炙甘草 杏仁(去皮各五分) 紫菀(三分)
上為末清酒服方寸匕日二服忌生蔥生菜雀肉海藻菘菜豬肉蕪荑
澄按唾血咳血屬寒者少今此二方用薑附熱劑蓋為腎足少陰脈是動病咳唾血者設也用者審之
麥門冬湯 治病後火熱乘肺咳嗽有血胸膈脹滿上氣喘急五心煩熱而渴
天冬 麥冬 桑白皮(各七分) 紫菀茸 貝母(各六分) 桔梗 甘草(各五分) 淡竹葉 生地(各一錢) 五味子(九粒)
水一鍾半棗一枚煎服

方見各門

六味地黃湯(見前血證
四物湯(見秦越人治法
四陰煎
一陰煎(見張景岳治法
天門冬飲(見前血證
貝母丸
紫菀散(見咳嗽
補中益氣湯(見李東垣治法
六味地黃丸(見秦越人治法
枳朮丸(見下集食積
黃耆散(見嗽血

咳血方

統旨
香附(童便浸) 青黛 梔子(炒) 杏仁(童便浸去皮尖炒) 海粉 瓜蔞仁 訶子 馬兜鈴
為細末入白硼砂少許煉蜜少加薑汁為丸噙化一丸白湯下
天一丸 此壯水之主以鎮陽光劑也與前方相兼服治陰虛火動咳血等症甚效
生地 丹皮 黃柏(童便浸) 知母(童便浸) 拘杞子 五味子 麥冬 獲苓 牛膝
為末煉蜜丸梧桐子大空心白湯下八九十丸
鹿黃丸 治酒色過度飢飽失時吐血咳血痰血神效
枇杷葉 款冬花 紫菀 杏仁 木通 鹿茸 桑白皮(各一兩) 大黃(五錢)
為末煉蜜丸臨臥含化
咳血方
青黛 瓜蔞仁 訶子 海石 山梔
上為末薑汁蜜調為丸嗽甚加杏仁
雞子湯 治咳逆唾膿血
雞子(一個) 甘草(炙) 大黃 黃芩(各二分) 甘遂(一分)
用水六升煮取二升去渣內雞子攪令調盡飲之良忌海藻菘菜
神傳膏 治癆瘵吐血損肺及血妄行
用翦草一斤臺二州皆有惟婺州可用狀如茜草又如細辛每用一斤淨洗為末加入生蜜一斤和為膏以器盛之不得犯鐵九蒸九曝日一蒸曝病人五更起東坐不得語用匙挑藥如粥服每服四匙良久用稀粟米粥壓之藥冷飲服粥亦不可太熱或吐或下皆不妨如久病損肺咯血只一服愈尋常咳嗽血妄行每服一匙可也神驗
醍醐膏 治一切咳血肺疾
用好牛酥五個熔三遍取出醍醐含服一合即瘥

方見各門

一陰煎
四陰煎(見張景岳治法
六味地黃湯(見前血證
麥門冬湯(見唾血)
天門冬丸(見前血證
貝母丸(見咳嗽
金沸草散(見下集風熱
補肺湯(見嗽血
滋陰保肺湯(見嗽血
補中益氣湯(見李東垣治法
局方枳朮丸(見下集食積
六味地黃丸(見秦越人治法
新寧膏(見咳嗽

嗽血方

補肺湯 治勞嗽血
人參 黃耆 五味子 紫菀(各七分) 熟地 桑白皮(各一錢五分)
水二鍾煎八分入蜜少許食遠溫服
滋陰保肺湯
黃柏 知母 天冬(一錢二分) 當歸(一錢五分) 白芍 生地 橘紅 紫菀 桑白皮(炒各八分) 大粉草(五分) 五味子(十五粒) 阿膠(一錢二分蛤粉炒)
水煎溫服
人參黃耆散 治虛勞客熱肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤心中潮熱盜汗減食咳嗽臟血
人參 秦艽 茯苓(各二兩) 知母(二錢五分) 桔梗(一兩) 桑白皮 半夏(各一兩五錢) 紫菀 柴胡(各二兩五錢) 黃耆(三兩五錢) 鱉甲(去裙酥炙二兩)
人參蛤蚧散 治二三年間肺氣上喘咳嗽咯吐膿血滿面生瘡遍身黃腫
蛤蚧(一對全者河水浸五宿逐日換水洗去腥氣酥炙黃色) 杏仁(去皮尖五兩) 甘草(炙) 人參 茯苓 貝母 知母(各三兩) 桑白皮(二兩)
上為細末每日如茶點服神效
海藏云蛤蚧補肺勞虛嗽治久嗽不愈肺間積虛熱久則成瘡故嗽出膿血曉夕不止喉中氣塞胸膈噎痛用蛤蚧阿膠羚羊角各一兩除膠外皆為屑次入膠分四服每服用河水三升於銀石器內慢火煮至半升去渣臨臥為溫細細呷之其渣候服盡再槌都作一服以水三升煎至半升如前服病人久病不喜水當減水
澄按蛤蚧鳴時聲聞數里補中有通善保肺氣久嗽不愈者宜之
續斷散 治骨蒸癆熱傳屍瘦病潮熱煩躁喘嗽氣急身疼盜汗咳嗽吐膿血
續斷 紫菀 桔梗 竹茹 五味子(各三錢) 生地 桑白皮(各五兩) 甘草(二兩炙) 赤小豆(半升)
每服五七錢入小麥五十粒水煎日三服
經驗方 治咳嗽甚者或有吐血
鮮桑白皮(一斤米泔浸三宿淨刮去上黃皮)
上銼細為末糯米四兩焙乾同搗末每服一二錢米飲下
款花補肺湯
人參 麥冬(各一錢二分) 五味子(十五粒) 紫菀 款冬花 桑白皮(各一錢炒) 當歸(一錢五分) 白芍 茯苓 貝母 橘紅(各八分) 甘草(五分)
寧嗽湯
五味子(十五粒) 茯苓(一錢) 桑白皮(一錢二分) 陳皮 知母 川芎(各一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 麥冬(一錢二分) 甘草(五分)
黃耆散 治嗽久勞嗽唾血
黃耆(蜜炙) 糯米(炒) 阿膠(等份炒)
上為末米飲下
五味黃耆散 治咳嗽咯血成勞眼睛疼痛四肢困倦腳膝無力
五味子 人參 白芍 甘草(各五分) 黃耆 桔梗(各一錢五分) 熟地 麥冬(各一錢)
水二鍾煎八分食後溫服

方見各門

金沸草散(見下集風熱
六味地黃丸(見秦越人治法
一陰煎
左歸飲
五陰煎
五福飲
大補元煎
右歸飲
右歸丸(俱見張景岳治法
理中湯(見下集寒門
理陰煎(見下集屢散
枳朮丸(見下集食積
丹溪保和丸(見下集食積
六味地黃湯(見前血證
益元散(見下集暑門)
八味地黃丸(見秦越人冶法

痰血方

丹溪方 治痰中血
白朮(一錢五分) 貝母 白芍 桑白皮 桃仁(各一錢) 甘草(三分) 梔子(炒一錢二分) 丹皮(一錢五分)
又方 治痰血
橘紅 半夏 茯苓 貝母 丹皮 桃仁(各一錢) 黃連 甘草大青(各五分) 生薑(三片)
又方 治痰中血
橘紅(二錢) 半夏 茯苓 枳殼 黃芩 桑皮(各一錢) 五味子(十五粒) 甘草(三分) 人參(五分)
或加青黛水煎服
劫勞散 治肺痿痰嗽痰中有紅線盜汗發熱熱過即冷飲食減少
白芍(六兩) 黃耆 甘草 人參 當歸 半夏 茯苓 熟地 阿膠 五味子(各二兩)
上㕮咀每服三錢水盞半生薑二片棗三枚煎九分無時溫服日三次陳日華云有女及簪病甚危一歲之間藥無一效得此方一服除根
丹方 治盛夏吐紅痰有一二聲嗽
人參 防風(各五分) 白朮(一錢五分) 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(一分) 乾薑(三分) 桔梗(五分)
上煎二之一入藕汁二大合再煎帶熱下三黃丸
九味二陳湯 治中氣虧敗動運失常郁成痰飲雜血而出
人參(二錢) 白朮(一錢) 茯苓(八分) 炙甘草(五分) 陳皮 青皮(各一錢) 川芎(七分) 神麯(六分) 半夏(八分)
水煎溫服
保命散 治咯痰帶血出
白朮(二錢) 貝母(一錢五分) 桔梗 青皮 梔子 甘草(各七分) 當歸(一錢二分) 白芍(八分) 丹皮 黃芩(各一錢) 桃仁(七分)
水煎溫服
保命人參散 治咯痰帶血而出
人參 白朮(各三錢) 茯苓(一錢) 炙甘草(五分) 橘紅(八分) 枳殼 桔梗 半夏 五味子 桑皮(各七分) 黃芩(一錢)

方見各門

六君子湯(見痰
逍遙散
加味歸脾湯(見郁
金沸草散(見下集風熱
四物湯
四君子湯
六味地黃丸(見秦越人治法
杏仁湯(見咳嗽
青龍湯(見下集寒
六味地黃湯(見前血證

衄血方

犀角地黃湯治吐血衄血等症
生地(一兩五錢) 白芍(一兩) 丹皮 犀角(各二錢五分)
上四味先用三味水煎去渣入犀角汁熱服
趙養葵曰犀角地黃湯乃衄血之的方蓋犀水獸也可以分水可以通天鼻衄之血從任督而至巔頂入鼻惟犀角能下入腎水引地黃滋陰之品由腎脈而上故為對症若陰虛火動吐血與咳咯者可借用成功若陽虛勞嗽及脾胃虛者皆不宜
止衄散 治飢困勞役動其虛火致衄不止等症
黃耆(六錢) 阿膠 生地 白芍 赤苓(各三錢) 當歸(三錢)
上每服四錢
榴花散 治衄不止以此末吹入鼻即止
百葉榴花(陰乾為末)
榴花之紅可使入血榴花之澀可能止血一夫當關此藥近之
黃芩芍藥湯 陰火載血上行衄不止
黃芩(酒炒) 芍藥 甘草(等份)
羅太無寸金散 治鼻衄不止
黃藥子 土馬鬃(各五錢土馬鬃青苔之類牆垣之上背陰古牆上有有足者) 生甘草(一錢)
上為末每服二錢新汲水調下未止再服立瘥
濟生麥冬飲
麥冬 生地(各等份)
每服一兩水煎服
茅花散 治衄
茅花一大握水煎飲之立止

方見各門

地黃飲子(見前血證
蘇子降氣湯(見下集風熱
理中湯(見下集寒門
一陰煎
二陰煎
左歸飲
五陰煎
五福飲(俱見張景岳治法
六味地黃湯(見前血證

九竅出血方

黃金散
牛黃 鬱金
上二味等份為末
血餘散
亂髮 皂角水
水洗淨燒灰為末每服二錢茅根車前草煎湯下
大薊飲
大薊一握搗汁以酒和服之無生者以乾者為末冷水調下三錢

耳衄方

六味地黃丸(見秦越人治法
外用龍骨末吹之
逍遙散(見郁)加龍膽草

舌衄方

冰玉散 治牙疳牙痛口瘡齒舌衄
生石膏(一兩) 月石(七錢) 冰片(三分) 殭蠶(一錢)
上為極細末小磁瓶盛貯敷之吹之
冰白散 口舌糜爛
人中白(二錢) 冰片(三分) 銅綠 杏仁(各一錢)
為細末吹敷
文蛤散 治舌衄
五倍子 白膠香 牡丹皮(等份)
為末敷患處
蒲黃散
蒲黃炒焦為末敷之
槐花散
槐花為末摻之
發灰散(見前血症
發灰散米醋調且敷患處
妙香散(見遺精

肌衄方

河間定命散 治膽受熱血妄行肌衄
硃砂 寒水石 麝香
上為末用五分新汲水調下

方見各門

冰白散
發灰散(俱見前)
大全竹茹湯
黃耆建中湯(見張仲景治法
辰砂妙香散(見遺精
四神散(見下血
十全大補湯(見秦越人治法

齒衄方

方見各門

石刻安腎丸(見膝冷
局方安腎丸(見喘
八味丸(見張仲景治法
清胃散(見積熱
六味地黃湯(見前血證
消風散(見下集風熱
養正丹(見前血證
抽薪飲
清胃飲(俱見下集積熱
玉女煎(見下集暑
左歸飲(見張景岳治法

溺血方

四神湯 治血出不止更治婦人產後血虛等症
當歸(三錢) 川芎(一錢) 白芍(二錢) 炮姜(五分)
山鹿丸 治房室勞傷小便出血
山藥(一兩) 鹿角(五錢) 發灰(二錢)
上為末苧根搗汁打糊為丸梧桐子大每服五十丸
寄奴散 治大小便出血不止
劉寄奴
上為末清茶調服立止
柿灰散 治尿後有乾血
乾柿餅(燒灰)三枚陳米飲調下

方見各門

人參固本丸 見泄瀉
左歸飲 見張景岳治法
人參丸(見怔忡
天王補心丹(見秦越人治法
妙香散(見遺精
秘元煎(見遺精
金櫻膏(見遺精
歸脾湯(見前血證
舉元煎(見張景岳治法
八味養榮湯見□□□□□

便血方

黃土湯 治先便後血名曰遠血
粉草 熟地 白朮 附子 阿膠 黃芩(各三兩) 灶中土(半升)
上七味以水八升煮取三升作三服
赤豆當歸散 治先血後便名曰近血
赤小豆(五兩浸令芽出曬乾) 當歸(一兩)
為末白湯調下二錢日三服
梅師云治熱毒下血或因食熱物發動以赤小豆末水調下方寸
壽脾煎 治脾虛不能攝血凡憂思鬱怒積勞及誤用攻伐等藥犯損脾陰以致中氣虧陷神魂不寧大便脫血不止及婦人無火崩淋等症
白朮(二三錢) 當歸 山藥(各二錢) 炙甘草(一錢) 棗仁(一錢五分) 遠志(三五分) 乾薑(一二錢) 蓮肉(二十粒炒) 人參(隨宜)
—加烏梅一加醋炒文蛤
養中湯 治中氣虛寒
人參(二三錢) 山藥(二錢) 扁豆(三錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢) 乾薑(三錢)
氣滯加陳皮虛餒加熟地
玉關丸 治腸風血脫崩漏帶濁不固
白麵(炒熟四兩) 枯礬(二兩) 文蛤(醋炒黑二兩) 北五味(一兩炒) 訶子(二兩五錢生半炒)
上為末用熟湯和丸梧桐子大以溫補脾腎等症隨症加減煎湯送下或人參湯亦可如血熱妄行者以涼藥送下
勝金丸 治腸風下血溺血不止及臟毒便血
百藥煎(三兩生用一兩炒焦一兩燒存性一兩)
上為末飯為丸或蜜丸梧桐子大每服五七十丸米飲或參湯下
香梅丸 腸風下血服之立止
烏梅肉 白芷 百藥煎(燒存性等份)
上為末米糊丸桐子大每服五六十丸
—方用卷柏棕灰地榆黃耆為末米飲下

方見各門

理中湯(見下集寒
歸脾湯(見前血證
十全大補湯(見秦越人治法
補中益氣湯(見李東垣治法
化肝煎(見郁
舉元煎(見張景岳治法

上集卷之十五

咳嗽綱目

經旨

黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣從其合也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則內外合邪因而容之則為肺咳五臟各以其時受病非其時各傳以與之人與天地相參故五臟各以其時治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之
示從容篇曰咳嗽煩冤者腎氣之逆也
腎虛則龍雷之火泛上乘肺金煩熱冤苦虛勞咳嗽
陰陽別論一陽病發少氣善咳善泄
玉機真臟論秋脈不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音

脈法

仲景曰人嗽十年其脈弱者可治實大數者死其肺虛者必苦冒其人本有支飲在胸中故也治屬飲家
咳嗽脈浮為實邪宜發散脈實為內熱宜清利脈澀散為肺虛宜溫外久嗽曾經外解以致肺胃俱虛飲食不進宜溫中助胃兼治咳嗽
咳必先審肺脈虛實實者浮大有力若沉而滑則痰氣盛也虛者弦大無力若沉細帶數則火鬱極也久嗽虛羸脈弱者生實牢大數者死浮軟者生沉緊者死
脈經嗽脈多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至
咳而脫形身熱脈小堅急以疾為逆不過十五日死脈出魚際為氣逆喘急

咳嗽總論

吳澄曰咳嗽一症為治甚難非吾知之為治之難能明咳嗽之難也凡辨咳嗽者欲知所咳之因撮其大要而辨之有三綱領焉八條目焉三綱領者外感咳嗽內傷咳嗽虛中挾邪咳嗽也八條目者外感病多不離寒熱二症內傷不一總屬金水二家其虛中挾邪則有輕重虛實之各別也所見出於外感者而治之以內傷則外邪不解而咳嗽彌深所見出於內傷者而治之以外感則正氣漸耗而咳嗽愈熾外感之嗽為邪有餘若虛中挾邪難作有餘看內傷之嗽多屬不足若虛中挾實難作不足論或稟體素虛而又挾外感則當分其輕重或補三而散二尚賦質原強而又挾內傷則當察其虛實或補少而散多此其輕重權衡在人會意最易差謬此真為治之難也

外感條目分寒熱二證

吳澄曰外感咳嗽有兼風寒有兼火熱六氣相因有寒包火熱裹寒或乾咳或有痰種種各殊而治療之法非用辛溫以散寒即用清涼以除熱二者而已
—外感咳嗽無論四時必皆因於寒邪蓋寒隨時氣入客肺中所以治嗽但以辛溫其邪自散六安煎加減
—寒氣大盛或中寒肺氣不溫邪不能解者六安煎加細辛五七分若冬月寒盛氣閉邪不易散即麻黃桂枝俱可加入或大青龍湯
—冬月風寒外感形氣病氣俱實者宜用麻黃湯之類所謂邪自表而入仍自表而出也
—傷風見寒或傷寒見風而往來寒熱咳嗽不止者宜小柴胡合二陳湯主之若寒邪不甚痰氣不多者但以二陳湯加減主之
—咳嗽凡遇秋冬即發者此寒包熱也但解其寒其熱自退宜六安煎二陳湯金水六君煎三方主之
—人知肺主皮毛外感風寒為寒殊不知傳裡郁久變為熱也況肺為華蓋而五臟六腑火自內起熏蒸焚灼作嗽者多矣
—氣動火炎久嗽無痰脈數躁煩稠黏涕唾此傷熱也治以清熱潤燥為先人參半夏在所禁用如瓜蔞海石二冬二母山梔之類可選用也
—外感咳嗽而兼火者必有內熱喜冷脈滑等症亦但以二陳六安等湯加涼藥佐之微熱者可加黃芩熱甚者宜加梔子知母之屬
—夏月火熱炎上喘急而嗽面赤潮熱脈洪大者用黃連解毒湯主之熱燥而咳用梔子仁湯
—火乘肺金若上焦實熱用涼膈散中焦實熱用竹葉石膏湯下焦虛熱六味丸
—秋月濕熱傷肺若咳而身熱自汗口乾便赤脈虛而洪者用白虎湯身熱而煩氣高而短心下痞滿四肢困倦精神短少者用香薷飲

內傷條目分金水二臟

吳澄曰外感以咳嗽為輕內傷以咳嗽為重重者精氣受傷也五臟雖皆有精氣蓋以肺為元氣之主故凡氣分之受傷而咳嗽者皆自肺主之腎為元精之本故凡精分之受傷而咳嗽者皆是腎主之其曰肝曰脾曰心則二臟之傳變也曰痰曰火則咳嗽之標症抑末矣
—肺金為清虛之臟凡金被火刑則為嗽金寒水冷亦為嗽此咳嗽所當治肺也然內傷之嗽則不獨在肺蓋五臟之精氣皆藏於腎而少陰腎脈從腎上貫肝膈入肺中循咽喉挾舌本所以肺金之虛多由腎水之涸正以子令母虛也故凡治勞損咳嗽必當以壯水滋陰為主庶肺氣得充嗽可漸愈宜一陰煎左歸飲瓊玉膏左歸丸六味丸之類
—有元陽下虧主氣不布以致脾困於中肺困於上而為喘促痞滿為痰涎嘔惡為泄瀉畏寒凡脈見細弱症見虛寒而咳嗽不已者此等症候皆不必治嗽但補陽而嗽自止如右歸丸(飲)八味丸大補元煎六味回陽飲理中劫勞散之類皆當隨宜速用不得因循以致汲深無及也
—內傷咳嗽凡水虧於下火炎於上以致火鑠肺金而為乾渴煩熱喉痛口瘡潮熱便結喜冷尺寸滑數等症則不得不兼清火以存其水宜四陰煎加減一陰煎人參固本丸主之此當與咳血參治
—凡午後嗽者屬腎氣虧損火炎水涸或津液湧而為痰者乃真臟為患也須用六味地黃丸壯腎水滋化源為主以補中益氣湯養脾土生肺腎為佐設用清氣化痰則誤矣
—虛損咳嗽多由火克肺金成之者傷其精則陰虛而火動耗其血則火亢而金虧人身之血猶水也血之英華最厚厚者精也不謹養者縱其欲而快其心則精血滲涸故臟腑津液漸燥則火動熏肺而生痰因其燥則痰黏於肺管不利出故嗽而聲干原乎精乏則陰虛陰虛則相火沖冒而變飲為涎也二火熏膈則痰涎逆上胃脘不利則多嗽聲蓋痰因火動嗽因痰起色黃為有氣可治狀如魚涎白沫者為無元氣難愈也宜早服補陰丸以培於下晚服潤肺湯以和其中兼以瓊玉膏或人參潤肺丸或人參紫菀湯若能絕欲忘機庶幾望痊有期否則藥如杯水而救車薪之火矣焉能撲滅哉
—有好色作勞之人相火熾盛氣不歸原騰空而入於肺葉空隙之間膜原之內聚痰湊沫喘咳煩冤日續一日久之漸成熟路只候腎氣一動咳嗽俱發外症咸痰稠濁夜臥不眠或兩頤紅赤累累發塊或胸背有瘡如粟如米皆其驗也治宜清心靜養保肺滋陰若暴發而痰出如泉聲響如鋸面赤舌脹喉哽目突者死瓊玉膏清寧膏
喻氏曰內傷之咳治各不同火盛壯水金虛崇土郁甚舒肝氣逆理脾食積和中房勞補下內已先傷藥不宜峻
類經脾為黃婆交媾水火會合金木者也久嗽曾經瀉肺及房勞飢飽以致脾肺虛而飲食少者只宜理脾而咳自止

虛中挾邪條目分輕重察虛實

吳澄曰外感咳嗽與內傷咳嗽其本不同其治亦異蓋外感之咳必由皮毛而入於肺內傷之咳必由精氣受傷而關於腎一內一外一虛一實迥然不同無難治也惟是外感而兼內傷內傷而兼外感則補而兼散散而兼補其間之虛實不可不察也又有內傷重而外感輕或內傷輕而外感重則補多散少或補少散多其間之輕重又不可不辨也今人但知肺主皮毛一遇外感風寒疏散之外又行疏散牢不可破殊不知體弱之人久則傳變為郁咳遂成癆瘵人但知腎主精血一凡內傷不足滋補之中又加滋補殊不知外邪未解愈投愈咳亦成癆瘵而究其原因每由嗽起因立解托補托二法自制得效一十三方詳見虛損治法
薛氏曰肺主皮毛肺氣虛則腠理不密風邪易入治法當解表兼實肺氣肺有火則腠理不閉風邪外乘治宜解表當清肺火邪退即止若數行解散則重亡津液邪蘊而為肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能輸化而小便短少皮虛漸腫而咳嗽日增者宜用六君子湯以補脾肺六味丸以滋腎水
—凡病邪既去宜用補中益氣湯加山藥五味子以養元氣柴胡升麻各二分以升生氣
—病久或誤服表散之劑以致元氣虛而邪氣實者宜補其元氣而佐以解表之藥若專於解表則肺氣益虛腠理益疏外邪乘虛直入病愈難愈矣
—凡外感之嗽屬陰虛少血或脾肺虛寒之輩則最易感邪但察其脈體稍弱胸膈無滯或腎氣不足水泛為痰或心嘈嘔惡飢不欲食或年及中衰血氣漸弱而咳嗽不能愈者悉宜金水六君加減主之足稱神劑
—外感咳嗽脾胃土虛不能生金而邪不能解宜六君子湯以補脾肺或脾虛不能制水泛而為痰宜理中湯或理陰煎八味丸之類以補土母皆良法也
—外感與內傷寒病與熱病氣虛與血虛如冰炭之相反治之若差則輕病必重重病必病
趙氏云讀傷寒書而不讀東垣書則內傷不明而殺人多矣讀東垣書而不讀丹溪書則陰虛不明而殺人多矣東垣脾胃論)深明飢飽勞役發熱等症俱是內傷悉類傷寒切戒汗下以為內傷多而外感少只須溫補不必發散如外感多而內傷少溫補中稍加發散以補中益氣為主如內傷兼寒者加麻黃兼風者加桂枝兼暑者加黃連兼濕者加羌活實萬世無窮之利此東垣特發陽虛發熱之一門也然陰虛發熱者十之六七亦類傷寒今人一見發熱即曰傷寒類用發散而斃則曰傷寒之法已窮余嘗於陰虛發熱者見其大熱面赤口渴煩躁與六味地黃丸一大劑即愈如下部惡寒渴甚燥極或飲而反吐即加肉桂五味甚則加附子冷飲活人多矣此丹溪發明陰虛發熱之旨外尚還未盡之旨也
李士材云虛人感冒不任發散者以補中益氣湯代之
準繩治四時傷寒通宜補散故丹溪治傷寒多用補中益氣湯氣虛者四君子湯加發散藥血虛者四物湯加發散藥東垣治風濕用補中益氣湯加羌活防風升麻藁本蒼朮海藏治風濕無汗者用補術散有汗者用白朮散治剛痙神術湯加羌活麻黃治柔痙白朮湯加耆桂心治中暍脈弦細芤遲者用黃耆湯此皆治虛中挾邪內傷兼外感之法也
—逍遙散能治寒熱往來惡寒惡熱嘔吐吞酸嘈雜胸痛脅痛小腹膨脹咳嗽頭暈盜汗黃疸溫疫疝氣飧泄等症皆對症之方推而傷風傷寒傷濕除直中外凡外感者皆以逍遙散出入加減無不獲效如血虛有火而咳嗽者宜暢郁湯亦妙若食少食痰多而咳嗽者用和中理陰湯調之
—肺家有餘之火或傷風傷熱之症而虛中挾邪不任發散或以沙參秦艽續斷人參三五七分托邪外出若肺實而有火者不可用也若誤用之是助其邪而重其病也若本經之氣血有虧臟腑之精神不足形枯色萎氣弱神羸種種弱症已現安得不補蓋實火瀉則清虛火補則息精神氣血由補而足則氣自歸根而咳嗽亦自愈
澄按沙參形似人參人參能補五臟之陽沙參能補五臟之陰其形類桔梗其功亦能入陰分而托邪從外出若掘新鮮土沙參熬膏以治虛中挾邪之症其效甚著而近日多用北沙參蓋北沙參只有二種其餘非佳品也一種防風沙參自防風中揀出其形長而扁皮粗不好看與防風相類而能兼補兼托此北地來者真北沙參也一種出自上黨其形如參其色白而微黃切片有金井玉欄杆嫩澤而甘平不苦者為最然雖補陰其性味平淡不能捷效真者竟不可得一云出自江西近日肆中所售皆近山之土桔梗做成也邇日黨參北沙參名目更多計有數十種有一種防風黨名大頭獅子者為最其皮殼雖粗亦類人參其味甘甜其形長大有一劈數開者此平生所用得力有功之品熬膏入藥最良惟味甘甜脾虛氣脹者忌用耳
—外邪咳嗽多有誤認為勞傷而遂成真勞者此必其人體柔弱而醫家望之已有成心故見其發熱遂認為火見其咳嗽遂認為勞不明表裡率用滋陰降火等劑不知寒邪既已在表涼藥不宜妄投若外既有寒而內又得寒則表裡合邪既邪留不解延綿日甚俗云傷風不愈變成勞夫傷風豈能變勞特以庸醫誤治而日加清削則柔弱之人何能堪此久而不愈不至成勞不已也此實醫之所誤耳故於此症最當詳察在表在裡及新邪久病等因脈色形氣等辨之辨得其真則但用六安煎金水六君煎或柴陳煎之類不數劑而可愈矣
澄按外感咳嗽變為內損今時極多當與下集風勞門參看若初起寒熱往來宜柴芩解托湯若郁裡熱者宜和中解托湯若見蒸熱者宜清裡解托湯若客邪似虛症者葛根解托湯若外邪內陷者升麻解托湯

各種咳嗽

虛火咳嗽

虛火者非火不足也因人元氣虧損三焦之火乘虛上炎肺為火灼則氣逆而嗽痰涎清薄嗽時面紅氣喘咽乾喉癬喉癢口臭煩渴飲食減少其脈虛弱或浮弦而無力或微數而不清是為虛火咳嗽法宜滋補

肺實咳嗽

肺脹者肺統周身之氣因虛不能宣布於外而反逆歸本經諸竅半塞不通而發脹則中府雲門兩脅間之經絡皆不能利所以氣高而似喘實非喘症若邪偏左則左體不能貼席偏右則右體不能貼席貼席則喘嗽不止其脈左則人迎弦急右則氣口弦緊而滑數此為氣實咳嗽宜疏散

肺虛咳嗽

肺虛者肺家元氣自虛也惟其自虛則腠理不密故外則無風而畏風外則無寒而怯寒內則氣怯息短力弱神虛面白神羸情志鬱結嗜臥懶言遺精自汗飲食減少咳嗽無力痰涎清薄六脈虛微而澀弱按之無神此為陽虛脈症宜大補元氣則嗽不治而自愈若專於消熱消痰以止嗽未有不速其死也

肺燥咳嗽

金性喜清潤潤則生水以滋臟腑若本體一燥則水源漸竭火無所制金受火燥則氣自亂而咳嗽嗽則喉干聲啞煩渴引飲痰結便閉肌膚枯燥形神虛萎脈必虛數久則澀數無神法當滋潤清補

癆瘵咳嗽

癆瘵咳嗽者因熱鬱生蟲蟲生五臟而咳初起即治易愈若遲延日久至聲嘶喉啞六脈細數而急疾者不治如六脈平緩有神飲食不減大肉未消用方調治或有生機
久嗽視唇上有白點蟲在上面下唇白點蟲在下面當用殺蟲之法與傳屍癆瘵同治方見水丘治法

心經咳嗽

心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹桔梗湯主之咳而唾血引手少陰謂之心咳

肺經咳嗽

肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血麻黃湯主之又咳引頸項而唾血謂之肺咳

肝經咳嗽

肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩脅下滿小柴胡湯主之

脾經咳嗽

脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇升麻湯主之咳而涎出續續不止引小腹謂之脾咳

腎經咳嗽

腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎麻黃附子細辛湯主之又咳則耳無所聞引腰並臍中謂之腎咳

胃經咳嗽

脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出烏梅丸主之

膽經咳嗽

肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁黃芩加半夏生薑湯主之

大腸咳嗽

肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺矢赤石脂禹餘糧湯桃花湯不止用豬苓分水散

小腸咳嗽

心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失芍藥甘草湯主之

膀胱咳嗽

腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺茯苓甘草湯主之

三焦咳嗽

久嗽不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲飲食錢氏異功散主之

傷風咳嗽

鼻塞聲重欲語因咳言不得竟謂之風嗽惡風自汗發熱其脈浮桂枝湯加防風杏仁前胡細辛

傷寒咳嗽

悽清怯寒惡寒發熱無汗脈緊鼻流清涕又憎寒壯熱無汗惡寒杏子湯加紫蘇乾葛去乾薑五味或二陳湯加乾葛杏仁桔梗

傷暑咳嗽

煩熱引飲口燥齒乾或吐涎沫聲嘶咯血人參白虎湯黃連解毒湯

傷濕咳嗽

骨節煩疼四肢重著灑淅惡寒或冒雨露或浴不解濕衣白朮酒主之

房勞咳嗽

咳而發作寒熱引腰背痛或喘滿此因房勞大菟絲子丸主之

飢飽咳嗽

胸滿腹脹搶心痛不欲食保和丸主之

疲勞咳嗽

咳而左脅偏痛引小腹並膝腕疼

叫傷咳嗽

咳而因呼叫太過或吐白涎口燥聲嘶

勞神咳嗽

咳而因勞神傷心煩熱自汗咽乾咯血

熱嗽

熱嗽者夏月嗽而發熱者是也咽喉干痛鼻出熱氣其痰嗽而難出或帶血絲血腥臭不若風寒之嗽痰清而白小柴胡湯加石膏知母或竹葉石膏湯加知母五味杏仁枇杷葉或金沸草散去麻黃半夏加枇杷葉五味子杏仁桑皮貝母桔梗茯苓

冷嗽

飲冷食寒因之而嗽紫菀飲

暴感咳嗽

暴感風寒不惡寒發熱止是咳嗽鼻塞聲重此感之輕者寧嗽化痰湯

春月咳嗽

春月風寒所傷咳嗽聲重頭疼用金沸草散咳嗽聲重身熱頭疼用局方消風散蓋肺主皮毛肺氣虛則腠理不密風邪易入治法當解表兼實肺氣肺有火則腠理不閉風邪外乘治宜解表兼清肺火火邪退即止若數行解散則重亡津液邪蘊而為肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能輸化小便短少皮膚漸腫咳嗽日增者宜用六君子湯以補脾肺六味丸以滋腎水

夏月咳嗽

夏月喘急而嗽面赤潮熱其脈洪大者黃連解毒湯熱燥而咳梔子湯咳唾有血麥門冬湯俱吞六味丸壯水之主以制陽光而保肺金

秋月咳嗽

秋月咳而身熱自汗口乾便赤脈虛而洪者白虎湯身熱而煩氣高而短心下痞滿四肢困倦精神短少香薷飲若病邪既去宜補中益氣湯加山藥五味以養元氣柴胡升麻各二分以升生氣(秋深初冬天久不雨燥金用事則肺燥咳嗽當清金潤肺或兼清散

冬月咳嗽

冬月風寒外感形氣俱病俱實者宜華蓋散加減麻黃湯所謂從表而入自表而出若形氣病氣虛者宜補其元氣而佐以解表之藥若專於解表則肺氣益虛腠理益疏外邪乘虛易入其病愈難治矣

冷熱咳嗽

冷熱嗽因增減衣裳寒熱俱感遇乍寒嗽乍熱亦嗽飲熱亦嗽飲冷亦嗽宜金沸草散

七情傷感嗽

七情傷感無非傷動臟腑正氣致邪上逆結成痰涎肺道不理宜順氣為先四七湯加杏仁五味子桑白皮人參阿膠麥冬枇杷葉

冷水嗽

有飲冷水太過傷肺至嗽俗謂之湊肺宜紫菀飲

吐嗽

有嗽吐痰與食俱出者此飲食失節致肝氣不利而肺又有客邪肝濁道肺清道清濁相干故嗽飲食俱吐出二陳湯加木香杏仁細辛枳殼

食夾痰嗽

機要痰而能食者大承氣湯微下之痰而不能食者厚朴湯主之或二陳湯加瓜蔞卜子山楂枳殼神麯

失音嗽

戴云有熱嗽失音咽疼多進冷劑而聲愈不出者宜以生薑汁調消風散少少進之或只一味薑汁亦可冷熱嗽後失音者尤宜嗽而失音者非獨熱嗽有之宜審其症用藥佐以橄欖丸含化仍濃煎獨味枇杷葉散熱服或潤肺丸清音丸

聲啞嗽

痰熱壅於肺金空則鳴必清金中邪滯用清咽寧嗽湯亦有一種寒包熱者宜細辛半夏生薑辛以散之

久嗽

經年久嗽服藥不瘥余無他症與勞嗽異一味百部膏

暴嗽

暴嗽與暴感風寒不同有本有標昔有教之進生料鹿茸丸大菟絲子丸方愈亦覺之早治之早故也
暴嗽諸藥不效者宜大菟絲子丸不可以其暴嗽而疑遽補之非法

肺熱久嗽

肺熱久嗽身如火炙肌肉消瘦將成肺勞一味黃芩湯一方用枇杷葉木通款冬花杏仁桑白皮等份大黃減半蜜丸夜臥含化

煩冤嗽

素問咳嗽煩冤是腎氣之逆也八味丸安腎丸主之

勞嗽

有因久嗽成勞者有因久勞乃嗽者其症寒熱往來或獨熱無寒咽乾嗌痛精神疲極所嗽之痰或濃或淡或時有血腥臭異常語聲不出者宜用苡仁桑皮麥冬白石英人參五味子款冬花紫菀杏仁貝母百合桔梗秦艽枇杷葉棗同煎去渣調鍾乳粉咽痛加桔梗保和湯紫菀湯知母茯苓湯蛤蚧散寧肺湯

支嗽

(即支飲)
咳而心下堅滿咳則支痛其脈反遲謂之支咳支咳者刺足太衝

厥陰咳

咳而引舌本謂之厥陰咳厥者刺手大陵

肺喘咳

仲景云咳而氣上此為肺脹其人喘目如脫狀脈浮大者越婢加半夏湯主之

上氣咳

(停水)
又云肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水小青龍湯主之

肺脹咳

丹溪云肺脹而咳者用訶子青黛杏仁訶子能治肺氣因火傷極遂成郁遏脹滿不能眠一邊取其味酸苦有收斂之功佐以海石香附瓜蔞青黛半夏曲蜜丸噙

痰瘀嗽

肺脹而嗽或左或右不得眠此痰挾瘀血礙氣而病宜養血以流動乎氣降火疏肝以清痰四物湯加訶子青皮竹瀝
澄按以上肺脹四症治各不同仲景乃治傷寒之法主以散邪丹溪乃治虛損之法陰虛火動痰挾瘀血主以收斂消瘀

嗽血

(見本事方加減)
血嗽則連頓不住,《本事方加當歸大棗

氣嗽

肚痛脹滿,《本事方加青皮去白同煎

脅痛應嗽

肝藏血咳嗽氣澀不利咳應兩脅小柴胡加青皮蘇子

損傷咳

男婦因跌打損傷負重辛苦勞力傷損肺臟既損遇風寒則為咳嗽或吐咯紫血宜去心肺瘀血當歸飲

怒氣咳

怒則氣上積血在胸脅咳嗽年久不愈每咳則隱隱而痛活血飲

時行咳

發熱惡寒鼻塞頭痛氣急狀如傷寒冷熱連咳不已初得病即伏枕一二日即輕參蘇飲加細辛

鱢嗽

鱢嗽乃邪惡鬼注之嗽乃五嗽中之一嗽也主以四滿丸
澄按鱢者以臭而名之亦有屬熱與濕熱者

面腫咳

宋徽宗寵妃病痰嗽不寐李防禦以蛤粉稍加青黛用淡齏水加麻油數滴調藥進之是夕寢安嗽止面腫亦消

聚咳

風寒入肺每一咳則連數百不止不能轉氣宜三拗湯久則杏仁煮豬肺或薑汁調蜜