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中國醫學源流論

作者
謝觀
朝代
民國
年份
公元1935年

謝利恆先生傳

君武進謝氏名觀字利恆世居縣西北之羅墅灣羅墅灣濱孟河孟河號多名醫君祖葆初先生其一也父鍾英先生精輿地之學工古文辭為世名儒君少承家學性又穎悟年十二畢五經四子書於古今山川形勢郡邑沿革已瞭如指掌又熟誦》《、《傷寒雜病論本草經方年十五出就外傅益肆力於史學輿地精研史漢諸子為文章不懈而及於古時直甲午戰後海內爭言維新邑故有龍城書院課應舉之文及是改為致用精舍肄經史輿地之學君與焉試輒冠其曹年二十一肄業於蘇州東吳大學以丁外艱廢光緒乙巳始以地理之學教授於廣州中學已而兩廣優級師範遊學豫備科陸軍中學廣東法政初級師範陸軍小學隨宦學堂聞君名爭相延致君口講指畫學生咸欣然自以為有所得一時廣州地理教席非君無以厭眾望君以任課太繁又母夫人不服嶺南水土居三年辭歸為上海商務印書館編纂地理書籍時澄衷學堂經費充裕為海上私校冠而辦理未善風潮時起歲戊申董校事者延君主焉君至則嚴管理勤教課澄衷學則遂為諸校首屈國體既革武進人推屠君寄主縣政以君鄉里碩望延掌本縣教育事君悉心擘畫嚴考績圖擴充居二年而去其始至也學校三十學生四千其去也學校百五十有八學生六萬數千人教育部第全國二千縣成績武進次二袁總統召君入都欲使長省教育廳君豫燭洪憲之變不欲仕辭焉民國三年仍入商務印書館主纂地理書籍先後成圖書三十餘種君以為一統志暨各省郡縣圖經多詳於古蹟風景若行事而於地形地質氣候風俗物產罕能道其詳失地學真意闕經世之用銳意欲纂各省新志未果而治中國醫學者謀編辭典以諗商務印書館商務印書館以屬君君於醫雖不以是為業顧自幼熟誦醫經經方長而瀏覽弗輟親故有疾或為治療遇儒醫世醫若草澤鈴醫有一技之長者必殷勤詢訪討論未嘗一日廢也及受委託即欣然自任縱覽古今醫籍旁及朝鮮日本之書汰其蕪去其復存其精英歷時八年成書三百五十萬言而君鬚髮白矣乃謝商務印書館寓上海名其室曰澄齋以其技救人疾苦又出其所心得以詔後生有志醫學者踵至上海醫家設中醫專門學校於城中延君長其校君為定課程編講義時在民國六年實為我國中醫學校之首創海內繼起者咸取則焉十四年神州醫學總會設中醫大學於閘北又延君長其校將以研究高深學理為全國醫學升階凡數年以時局不靖中輟海上醫學團體多而意見不一君謀所以和會之十八年乃發起中醫協會適中央衛生委員會通過廢止中醫案」,中醫協會宣言否認而召集全國醫藥團體代表大會三月十七日開會至者十有五省醫藥團體百三十有二出席代表二百六十有二人提案百餘成立全國醫藥團體聯合會其後遂以三月十七為國醫節焉會既終推君為代表入都請願廢止中醫之案由是得免施行其秋衛生署及教育部又頒中醫學校名稱及管理藥商規則於本國醫藥業大為不便十二月又召集第二次全國醫藥代表大會至者十有七省團體二百二十有三出席代表四百五十有七人君見推為主席暨常務委員始正中醫中藥之名曰國醫國藥會既終再推代表入都蔣主席善之命撤消所布規則中國醫藥始得無所束縛二十年中醫協會改組為上海市國醫公會歷次大會君仍見推為主席暨監察主席是歲中央國醫館成立又見推為常務理事二十二年上海市國醫分館成立君見推為常務董事二十四年中央國醫館改選君仍任理事上海市衛生局試驗登記中醫者七君五為試驗委員蓋自民國六年以來君於國醫公務靡役不從亦云瘁矣是歲君年五十有六國醫節後乃謝世務居澄齋不復出但日為弟子討論學術而君弟子群謀輯君言論行事以告當世中國醫學源流論》、中國醫話》、中國藥話》、澄齋醫案》、澄齋驗方》、澄齋雜著》、澄齋年譜》,附以葆初先生醫集》、《鍾英先生文集》,凡如千卷將次第刊行而訟言曰君潛心醫學四十年盡力醫事餘二十年問學弟子無慮數千人朝鮮日本臺灣暹羅南洋群島加拿大凡華人足跡所至無不耳君說詒書與君相討論者學說傳布之廣近古以來未之有也其嘗問業於君者學輒有心得取君說以治病者輒有驗蓋君於醫學理法研之至精而於新知融會貫通無所隔閡故能深探疾病之原而參酌乎風土人情以為變化是以放之寒溫熱三帶而皆準也聞者以為信

呂思勉曰君真振奇人哉予識君時年未弱冠今逾三十年矣予頗讀古書喜事考證自度無以逾於君於醫學則一無所知顧君不以為無所知讀古醫書或時下問相與賞奇析疑其以能問於不能以多問於寡如此泰山不讓土壤故能成其高河海不擇細流故能成其大君所就之遠固有由矣世之知君者以輿地醫藥之學及古文辭顧君之所長初不止此予嘗與君上下其論議君於千載以前湮沈晦塞之事洞見其所由若燭照而數計其於當世之事剖析其得失而逆測其遷流之所屆著蔡弗能違也君真振奇人哉而僅以輿地醫藥古文辭鳴時為之乎而豈君之志哉

中華民國二十四年四月一日

序言

武進謝利恆先生於編輯中國醫學大辭典復著中國醫學源流論》。取數千年來各家學說上起炎黃下迄近世考其源流別其枝派原原本本若網在綱啟後學之津梁樹醫林之楷範脫稿業經十載曾於國醫公報》、《醫界春秋刊布海內醫家嘆為絕作近日及門諸子為先生編印全集復以此篇冠其首而命序於伯未伯未昔肄業於中醫專門學校先生方任校長飫聞至論敢述要語弁諸簡端先生之言曰古今中醫書籍幾於汗牛充棟非抄襲舊說即標榜攻訐其能發明新理者不過什之一二要其大體後者勝前但古書言簡而賅後世言復而雜學者宜取其治病之效不必拘於成見致滋聚訟凡聚訟之端不外溫涼攻補推其故有因乎水土氣候不齊者有因乎治亂安危環境者我國疆域廣大川原交錯氣候備寒溫熱三帶而人事之遷變尤蕃故凡華文所布之區即中醫所達之處若執一隅之見以概萬有不齊之病安能適當是以歷史地理生物自然社會諸科學攻醫者皆必須略涉藩籬方能會其通而觀其變而得醫術之大全此屬於藝者也醫者固以藝術為職志然昔人常以為應與修養道德共同砥礪素問·上古天真論等數篇古聖首懸為教吾人業醫者應如何懲忿窒欲以養肝腎之陰行矩言規以固榮衛之氣寧靜淡泊以葆固有之靈明勤動四肢以和周身之血脈合修身養性為一途成己利人為一事昔傅青主之艱貞肥遁徐洄溪之勵志潛修實能得先聖心傳而年壽亦與之俱永固非獨其技之足高抑亦其行之當法也先生之言如此夫長江之源發於犂石東會岷沱出三峽下洞庭浩浩湯湯千里一瀉其利物之溥亦猶我中華醫學肇自皇古衍於後世所療治者不知其幾億兆人也然以其源遠而流廣泥沙土石不能無所雜則氾濫橫流遂或不免是猶今日醫說之紛歧生於其心害於其事而病者遂受其敝也得先生之言以示之庶幾沿流溯源集眾說之長而去其偏蔽使中醫學說益臻昌明世界人類咸受其福仁言利溥其垂遠矣先生豐頤廣顙美鬚髯衣大布之衣真率敦樸精神朗靜其立言也不阿世不立異不掩同體之善不忘異派之美精微廣大兼而有之是則讀其書者皆能知之固無俟呫呫也

中華民國二十四年元旦 弟子秦伯未謹序

中國醫學源流論

醫學大綱

中國醫學可分數期自西周以前為萌芽之期春秋戰國為成熟之期兩漢之世為專門傳授之期魏晉至唐為換葺殘缺之期兩宋至明為新說代興之期起自明末盛於有清為主張復古之期此一切學術皆然而醫學亦莫能外也

儒學比例

諸學之中儒學最顯今試藉以為喻仲尼祖述堯舜憲章文武,《》、《》、《》、《》、《》、《春秋》,皆西周以前古籍孔子因之以成刪定之功六經皆史之說雖亦不免武斷要其非前無所承決矣所謂西周以前為萌芽之期也及孔子出而集其大成七十子後學之徒傳播尤盛所謂春秋戰國為成熟之期也遭秦焚書六籍闕然老師宿儒猶各抱專門以相授受其時承學之士守家法皆極嚴雖復不能相通而亦不為臆論所謂兩漢之世為專家授受之期也漢末喪亂傳緒載絕後之學者不復能親承口說而徒求之於簡編於是有南北朝唐義疏之學所謂換葺闕佚之期也至於宋儒乃排棄舊說以意推求自謂淵源直接洙泗元明二代其說大行所謂新說代興之期也明末諸儒厭其末流之空疏而復求之於古至於清代漢學乃代宋學而興所謂主張復古之期也中國治漢宋二學者每互相訾謷其於自漢迄唐諸儒遂各以意為好惡平心論之中國一切學術規模皆大定於戰國以前自秦以降不過就古人之成說引伸推衍之耳未有能自創一說卓然與古人並立者也近之論者謂中國學術自秦以降即停滯不進誠不為過夫既不能自創一學而徒襲古人之學以為學矣則其於古人之成說焉得不視同拱璧漢唐諸儒之抱殘守闕自不能謂為無功然其物已殘闕矣徒能抱之守之而不能觀其會通勢必至於扞格而不可通齟齬而不相入宋儒起而以意推求勢也然學術之真必存於事物古人之發明學術者蓋靡不即事物而求其所以然其在宋儒雖亦曰即物窮理實則徒託空言而不免仍為古人之成說所囿(蓋宋儒之所謂事物即古人之學術而非兩間之事物也)其必不能盡當於事物之理之真且必不能盡得古人立說之意蓋可知也清儒之起而主張復古亦勢也勢之所必至即為理之所固然。《窮則變變則通相變也而實相因亦即所以相成明於進化之理者更不必存主奴之見矣惟醫亦然

醫學變遷

吾國醫學之興遐哉尚矣。《》、《》:醫不三世不服其藥。《孔疏引舊說云三世者一曰黃帝針灸二曰神農本草三曰素女脈訣又云天子脈訣此蓋中國醫學最古之派別也其書之傳於後世者靈樞經則黃帝針灸一派也本經則神農本草一派也難經則素女脈訣一派也其筆之於書蓋亦在周秦之際皆專門學者所為也針灸之有黃帝本草之有神農脈訣之有素女猶之仲尼所祖述之堯舜憲章之文武也其筆之於書之人則祖述憲章之仲尼也其傳承派別可以推見者華元化為黃帝針灸一派張仲景為神農本草一派秦越人為素女脈訣一派仲景之師元化之弟子皆著見於載籍。《史記·扁鵲列傳》,載其所治諸人多非同時或疑史公好奇不衷於實不知扁鵲二字乃治此一派醫學者之通稱秦越人則其中之一人耳此其各有師承猶兩漢之經師也特醫學之顯不及儒術故其傳授世次不可得而考耳其中絕不知何時然亦必當漢魏之際故後此治醫學者若皇甫士安若陶弘景皆無復口說可承而徒求之於簡編也其換討掇拾之功最巨者於隋則有巢元方於唐則有孫思邈王燾此醫家義疏之學也(南北朝隋唐諸儒綴輯漢儒之說王等蓋亦綴輯漢後醫家所傳也)北宋以後新說漸興四庫提要儒家之門戶分於宋醫家之門戶分於金元此以其顯著者言也實則其機亦肇自北宋見後)至金元而大盛張劉朱李之各創一說競排古方猶儒家之有程朱陸王異於漢而又自相歧也至明末而復古之風漸啟清代醫家多承之則猶儒家之有漢學矣(均見後)人不能無為時勢所限而時勢之變遷又率由一二人造之還相為因莫知其朕欲明於學術之升降者知人論世二者固不容缺一矣

上古醫派

針灸始於黃帝本草肇自神農脈訣傳之素女此以言乎其托始之時耳至按其學術之性質而為之分類則為醫經經方二家醫經猶今言醫學經方猶今言藥學也神農本草當屬經方家針灸脈訣則同屬醫經其書之傳最古者在醫經當推黃帝內經》,《漢志作十八篇皇甫謐以素問》、《針經各九卷當之所謂針經當與今靈樞相出入,《素問則即今本也其說如後

素問考證

素問之名昉見仲景傷寒雜病論(言論所以集此書之意宋本如此後世刻本改為自序)或疑仲景所撰用者未必即今素問》。北齊書·馬嗣昭傳》,有傳綜經方、《甲乙》、《素問之言;《北史·崔彧傳》,又有以甲乙》、《素問善醫術之語;《南史·王僧孺傳》,亦云侍郎金元起欲注素問》,訪以砭石金元起即世所稱全元起字以形近而訛也則其書自漢以來醫學傳習未嘗失墜可知矣至唐王冰注之乃大明於世(惟刺法》《本病二篇冰本亦闕宋劉溫舒作素問入式運氣論奧》,始以此二篇附刊於後為一卷稱為黃帝內經·素問遺篇》。嘉祐中遂以此二篇附刊於王本之後頗不可信。《宋史·藝文志素問遺篇四卷其卷數亦不符也。《明史·藝文志載趙簡王補刊素問一卷請世傳王冰注本有闕簡王得全本補之簡王所刊即世所傳趙府居敬堂本其所刊者亦即此二篇也

素問之素王冰釋之為本不過望文生訓耳:《雲笈七籤真仙通鑑天降素女以治人病黃帝問之而作素問》。孔疏所引之說相符當系古義可見今之素問》,實為古代素女脈訣一派之學扁鵲傳之故繼之而作難經

難經考證

八十一難之名亦見仲景傷寒雜病論皇甫謐帝王世紀黃帝命雷公岐伯論經脈旁通問難八十一難經》。隋蕭吉五行大義》、唐李善文選七發注引此書文並稱黃帝八十一難經》。《隋書·經籍志亦載,《黃帝八十一難二卷其以為秦越人作者實始唐楊玄操其言云黃帝有內經二帙帙各九卷而其義幽賾殆難窮覽越人乃採摘英華鈔撮精要二部經內凡八十一章勒成卷軸既弘暢聖言故首稱黃帝(見史記扁鵲列傳正義)案:《史記扁鵲列傳稱天下至今言脈者由扁鵲則素女脈訣之學扁鵲實傳之玄操所言必非無據惟史公此傳所包甚廣玄操云云似亦誤以扁鵲二字為越人一人之稱號也(又案:《文苑英華載王勃難經·:《黃帝八十一難》,是醫經之秘錄也昔者岐伯以授黃帝黃帝歷九師以授伊尹伊尹以授湯湯歷六師以授太公太公授文王文王歷九師以授醫和醫和歷六師以授秦越人越人始定章句歷九師以授華佗佗歷六師以授黃公黃公以授曾夫子曾夫子諱元字真道自云京兆人也云云其說自不可信然亦可見此書自唐以前確有授受源流

靈樞經考證

針灸派最古之書當推靈樞經》,然或以當皇甫謐所稱之針經》,謂即漢志·內經十八篇之九則非也謐之言云,《七略》、《藝文志》,《黃帝內經十八卷今有針經九卷、《素問九卷二九十八卷內經又有明堂孔穴針灸治要》,皆黃帝岐伯選事也三部同歸文多重複錯互非一(見甲乙經》。)後人以今靈樞經與謐所稱之針經》,卷帙適當且其文與甲乙經多相復重斷二者即一書且云靈樞之名,《隋志不載而有黃帝針經九卷、《九靈十二卷唐志則並無針經之名但有九經十二卷宋紹興中史崧乃以家藏舊本靈樞獻之隋志九靈》,唐志九經》,針經即史崧所獻之靈樞》,當唐暫晦至宋乃出也宋史·哲宗紀》,元祐八年正月庚子嘗頒高麗所獻黃帝針經於天下元祐紹興相距幾何時雖遭喪亂豈有即亡之理縱云已亡校理者豈皆不及見而誤謂崧家藏舊本久晦復出耶則宋時實不以此書為針經可知呂復群經古方論》,謂王冰以九靈更名為靈樞》,唐志所載卷數不合晁公武郡齋讀書志》,謂好事者從內經·倉公論中鈔出名為古書亦毫無實據予謂此等專門家之書昔時傳者頗多皇甫謐所見已有三種實尚不止此數也。《靈樞亦此類書之一耳必欲以配素問內經十八篇之九固非然其確為古籍則斷斷無可疑矣針經)等書當皇甫謐時必已極難讀所謂錯互非一也故謐重定之為甲乙經》。《甲乙經既成當時必推為善本,《針經等書遂罕傳習觀馬嗣昭與崔彧傳皆以甲乙經素問並舉可知其書遂在若存若亡之間隋時僅存迄唐而亡至宋乃復得之高麗固理之可信者也

神農本草經考證

本草之名始見於漢書·平帝紀(元始五年徵天下通知逸經古紀天文歷算鐘律小學史篇方藥本草及以五經、《論語》、孝經、《爾雅教授者所在為之勸駕軺傳遣詣京師至者數十人)及樓護傳》,(傳云護少隨父為醫長安誦醫經本草方術數十萬言)乃學科之名非書名也漢志經方十一家二百七十四卷無以本草名者至梁七錄》,乃有神農本草經之名隋志同之則猶今人言藥物學書耳(神農本草四字為學科之名經字為書名)蓋針灸之術必深明於人之藏府經脈非若藥劑之易施其為用較廣故其書亦較通行也其著之簡策蓋亦在晚周之時陶弘景所謂與素問同類者也其書專家相傳頗多竄亂至弘景始從事於校理其言云世傳神農本草只此三卷所出郡縣多後漢時制疑仲景元化等所記(案仲景元化為當時醫家兩大師故舉以概其餘言若仲景元化一流人非實指仲景元化也下吳普李當之徒同)又有桐君採藥錄其花葉形色藥對四卷論其佐使相須魏晉以來吳普李當之徒更復損益或五百九十五或四百四十一或三百一十九或三品混雜冷熱舛錯草石不分蟲獸無辨且所主治互有得失醫家不能備見則知識亦有淺深余輒苞綜諸經研括繁省神農本經三品合三百六十五為主又進名醫別品三百六十五合七百三十種精粗皆取無復遺落合為七捲雲云蓋合諸專家所傳而折衷於一是也自是以後歷代相因屢加修輯其在唐顯慶中蘇恭長孫無忌等奉敕所修者世謂之唐本草》,亦曰唐新修本草》。孟蜀時韓保昇又奉命重修稍增註釋世稱蜀本草》。宋太祖開國命劉翰馬士等修輯士又為之注先是唐開元中有陳藏器者本草拾遺十卷以補名醫別錄之闕及是亦採入焉是為開寶新詳定本草》。後以或有未合又命翰等重加詳定開寶重定本草》。嘉祐時掌禹錫奉勅加註嘉祐補註本草》。大觀中蜀人唐慎微兼合諸家兼採經史中言醫事者隨類附入名曰證類本草》,於諸本中稱最善焉蓋自李時珍綱目以前官修者凡五私修者凡二實皆以隱居所修為藍本而輾轉附益者也

古代所傳之神農本草經》,至陶弘景時已多竄亂弘景始為之分別於舊所傳者書之以朱後來所附益者書之以墨其所分別固未必盡當然終相去不遠嗣後輾轉相傳淆亂又甚。《開寶新詳定·》,所謂朱字墨字無本得同舊注新注其文互異者也然淆亂雖甚其區別卒未嘗廢證類本草猶然後世考古之士斤斤焉欲求神農本經之真面目於百一者其所據猶證類本草之黑白文也。《證類本草清代所傳凡有二本一為明萬曆丁丑翻刻元大德壬寅宗文書院本前有大觀二年仁和縣尉艾晟序,《書錄解題稱為大觀本草蓋因此一為成化戊子翻刻金泰和甲子晦明軒本前有政和六年提舉醫學曹孝忠序故此本亦稱政和本草》。二本相較大觀本朱書墨蓋較為分明四庫轉以政和本著錄非知言也厥後孫星衍及從子馮翼(字鳳卿)校輯神農本草經》,所據者即大觀本之黑白文也又就御覽所引云生山谷川澤者定為本經》,其有郡縣名者定為後人羼入刻入平津館叢書神農本經》,李時珍本草綱目亦載其目與孫氏所輯大異其後顧觀光(字尚之)又別輯一本刻入武陵山人遺書則皆以李氏所載為據者也平心而論時珍網羅雖富辨別古籍初非專長其所釐定豈能勝於唐慎微開寶新詳定·已云朱字墨字無本得同舊注新注其文互異則慎微所定又豈必近古乎又況泰和中所刻政和本有大定己酉麻革序及劉祁跋並云中陽張存惠將寇宗奭本草衍義增入而大德本亦然蓋元人復刻時又從金本轉錄也則今所傳證類本草又非唐氏之舊矣(日本望三英有刻本雲系家藏舊本未為張存忠所竄亂不知信否)如是而欲引為古據不亦謬乎要之古書之傳播愈廣者其竄亂亦愈甚今日醫家各種古籍皆尚可從事校理本經則竟無良策也漢志所謂經方家當兼方藥二者言之然後世方書傳者極多而本草則只此一種且不必後世漢志所載十一家其九家固為方書也。《湯液大法三十二卷不知為方書抑藥書,《神農黃帝食禁七卷,《周禮·賈疏引作良藥孫星衍謂禁字當訛食藥即本草之類周禮·鄭注》:五藥草木蟲食谷也其治合之劑則存乎神農子儀之術賈疏引中經簿》,子儀本草經一卷或出陶氏所傳之外然亦僅此耳蓋古代格物之學不明只知用藥以療疾而不復知考求藥性之本原今人所謂知有術而未足與於學也

傷寒雜病論考證

》、《》、《本經而外醫家古籍無過仲景之傷寒雜病論》。史載仲景書目甚多七錄黃素方二十五卷,《傷寒身驗方一卷,《平病要方二卷;《隋志療婦人方二卷,《張仲景方十五卷新舊唐志亦載仲景方十五卷;《宋志又載脈經》、《五臟榮衛論》、《五臟論》、《療黃經》、《口齒論各一卷陳自明云男子婦人傷寒仲景治法別無異議比見民間有婦人傷寒方》,書稱仲景所撰而王叔和為之序以法考之間有可取疑非古方特借聖人之名以信其說於天下也觀此則諸史所載亦不免依託矣孫真人稱江南諸師秘仲景要方不傳其所秘者豈果盡出於仲景哉蓋自漢而後明於針灸者惟元化獨傳長於方藥者則仲景最著二人實為當時兩大師故從而依託之者眾也(觀魏晉而後論列醫家者恆以元化仲景二人並舉可知)然書雖不必果出仲景其中亦必多存古方而今竟無一傳者可惜也(範陳二史皆不為仲景立傳論者多疑之余謂此無足異也古之視醫不過執伎事上之流越人元化蓋亦後世草澤鈴醫之類耳仲景嘗為太守則史家不復之方伎之列矣然醫家則固奉為大師也

金匱要略考證

傷寒雜病論序文自言凡十六卷。《隋志不載此書而注引梁七錄》,張仲景辨傷寒十卷。《唐書·藝文志傷寒卒病論十卷卒病為雜病之訛見郭雍傷寒補亡論》。今諸篇皆冠以辨字唐志所謂傷寒卒病論實即梁七錄所謂辨傷寒》。其卷帙與論集所言不符者蓋全書論傷寒者十卷雜病者六卷後人析而為二。《七錄》、《唐志所載皆其論傷寒之十卷唐志又以冒全書之名也此書嘗改題曰金匱玉函方》,《證類本草所引悉然周禮·賈疏疾醫》,已有張仲景金匱之名則其由來已久晉書·葛洪傳》,洪著藥方百卷,《肘後方抱朴子皆云所撰名玉函方》,則玉函蓋古時方藥書之通名)然外臺所引均仍稱傷寒論》,蓋從其朔也宋時析行之傷寒論十卷猶存而論雜病之六卷久亡惟有一本將全書十六卷刪節為三卷者金匱玉函要略》,尚存於館閣中其書上卷論傷寒中論雜病下載其方並療婦人王洙於蠹簡中得之以其論傷寒者文多簡略但取雜病以下至服食禁忌二十五篇二百六十五方而仍其舊名(見書錄解題》。)林億等校理又取此二卷分為三卷以符原定之數而改名曰金匱方論》,即今金匱要略蓋自針灸之術失傳中國醫家治病惟藉方藥一科然古書或有方而無論或有論而無方求其方論兼全傳之最古而條理分明者莫要於傷寒》、《金匱兩書而其闕佚不完又如此蓋醫學之有待於張皇補苴者多矣學者其可專己以自封哉傷寒論刻本精者頗少,《武陵山人遺書中翻宋本較善

古代脈經

脈學原起亦甚古近人多詆其術之不足恃然古言四診切本居末後世醫論遇有證脈相違者亦多主舍脈從證間有主舍證從脈者則必逆知此證將有變動不當徒泥目前之證以施治而此證究竟將有變動與否則借脈象以參之非徒恃切脈遂可治病也故切脈者診察之一術而未足語於診察之全也然世之知醫者少皆視醫為神妙不測之事以證為人人所共見脈為醫家所獨知遂謂醫之於脈別有不可言傳之妙而醫家亦藉此自炫以欺愚昧其流末幾謂專憑脈象便可治病甚至所謂太素脈者可以決人生休咎是皆惑世之談非學人之論也夫診察之術望聞問切四者豈足盡之然今之醫家於望聞問三者講求尚罕遑論其他此誠中醫之過然謂脈不足盡診察之術則可謂其並非診察之一術則不可且中醫數千年來以他種實驗之術均不講求故乃獨致力於脈其憑虛臆度謬妄可笑之論誠極多亦間有辨析精微足資參證者固未可一筆抹煞也

古代脈學換輯之功首推王叔和脈經一書包孕弘富後世言脈學者卒莫能越其範圍且所引古籍多與今本不同,《》、《》、《傷寒》,皆資參證誠醫學之至寶矣(此書》、《唐志皆著錄五代時僅有傳本且訛奪特甚宋熙寧中出內府藏本令林億等校讎刊板行世然其傳不廣嘉定間陳孔碩以所得福建本刊之廣西漕司元泰定四年柳贇謝縉蓀復刻陳本於江西宗濂書院明吳勉學古今醫統》,亦有刻本頗多謬誤萬曆三年福建參政徐中行屬袁表校刻校讎少精而又有以意刪改處四庫未著錄道光時嘉定王鋐始以所藏舊鈔本與元泰定本明童文舉重刻袁表本及趙府居敬堂本互校刊行同時金山錢熙祚亦得是書刻入守山閣叢書光緒辛卯建德周學海又合校錢黃二本刻入所刊醫學叢書中焉蓋此書若存若亡者幾二千年幾亡而倖存者數矣中國醫家皆好言脈而卒莫肯研討是書俗陋之脈學則紛紛而起亦可見醫家真能治學問讀古書者之少也傷寒中之平脈辨脈亦當出於叔和

古代針灸經

針灸家之書為晉以後人所輯者當以甲乙經為最古此書自言本於針經明堂孔穴針灸治要》,內經十八卷中針經九卷之遺實於此書見之且針灸之術通者較少故其傳書訛奪尤甚當謐時此三書者既已錯互非一而謐實為之校正則讀古代針灸書者尤當以此為據此外》、《唐志所載諸書多亡佚惟漢竇漢卿之針經指南

黃帝蝦蟆經一卷日本人所刻論月中逐日蝦蟆兔之生長及人氣所在與之相應不可針灸等說原有識語隋志黃帝蝦蟆忌一卷當即此書太平御覽抱朴子》:黃帝經有蝦蟆圖言月生始二日蝦蟆始生人亦不可針灸其處。《隋志又有明堂蝦蟆圖一卷徐悅孔穴蝦蟆圖三卷則似晉宋間其說已行於世。《史記·龜筴列傳》,有月見食於蝦蟆之語則其書似出於漢人云云日本人所云中國古籍亦有不可盡信者然此書則似非偽造也

隋唐間醫籍

此外古代醫家之書為隋唐人所輯存者當推巢元方諸病源候總論》、孫思邈千金方》、王燾外臺秘要方三書。《病源六十七門千七百念篇為古代醫論之淵藪其書為隋時諸醫奉敕所撰而巢元方總其成(見四庫提要》。)以儒家之書譬之猶孔穎達之義疏 千金》、《外臺》,皆以方為主所收既博而又多出古來專家之傳授迥非後世憑虛臆度自制一方者可比亦醫家之鴻寶也千金》、《外臺》,卷帙浩博後世能羽翼之者極寡惟清張璐有千金方衍義三十卷千金寶要十七卷附論及千金須知為十八卷宋宣和中郭學士思刪節千金方》,而作刻石華州公署明正統景泰間俱有木石刻本隆慶六年秦王守中復刻石耀州孫真人廟四庫未著錄孫星衍得明刻拓本刻入平津館叢書》。)其託名古書而實不可信者則有肘後備急方》、《中藏經》、《褚氏遺書三種。《肘後方本名肘後卒救方》,為晉葛洪所撰陶弘景補其遺闕都百有一首改名為肘後百一方》。隋時陶書已亡而葛書迄趙宋猶存(見隋書·經籍志宋史·藝文志》。)金楊用道取證類本草所載諸方隨證附入名為附廣肘後方》。元至元間有烏某者得其本於平鄉郭氏始刻而傳之段成式為之序稱葛陶二君共成此書而不及楊明嘉靖中知襄陽府呂容又刻之並列葛陶楊三序於卷首書中凡楊氏所增者別題附方二字列之於後而於葛陶二家之方則不加分別陶書當隋已亡烏氏焉得而刊之烏氏且未得楊氏附廣之本呂氏又孰從而得之其為偽託顯然矣。《中藏經托之華佗前有鄧處中一序稱佗得是書於公宜山老人己為佗外孫因佗歿後示夢得之石函中。《褚氏遺書則托之南齊褚淵謂黃巢時群盜發冢得其石刻有蕭淵者其父見之載歸遺命即以為槨而淵敘其事亦刻諸石僧人義堪復得之蕭氏冢中雲立說詭誕詞尤鄙淺其為偽託更不竢論然二書立論處方皆頗合古誼且叔和脈經》,已引華氏內照法》,中語周密,《癸辛雜識亦引諸書非男非女之身一條則亦有古書以為之據二書均至宋史始著於錄蓋唐末五代人所偽造也中藏經》、《通志·藝文略書錄解題均著錄。《宋史黃氏中藏經》,黃字蓋華字聲誤其書宋元間傳鈔頗廣明吳勉學始刻入古今醫統清孫星衍兩得元人寫本均稱趙文敏書以校吳本每篇奪誤各數百字方藥分兩亦均被刪乃校定為三卷刻入平津館叢書然此書別有坊本訛奪難讀而後別附方一卷,《內照法一卷周學海刻醫學叢書》,又取其方及內照法刻諸孫氏三卷本之後然錢塘胡氏百名家叢書格致叢書亦刻此書又有內照法一卷周氏又未之見也

宋明間醫方

中國經籍之傳世者至宋而始多, 蓋鋟板之術盛於是時使然然醫家之書經宋人換輯傳世者醫經類甚少同一經方也本草類亦甚少而方書獨多蓋醫理深邃非盡人所能知方藥則事足便民好換輯之者較眾而流傳亦易但格物之學不明徒知換輯成方以治病而不復能研究藥性所謂知有術而未足語於學也職是故醫經及經方中本草一類之書傳者遂少雖欲換輯之亦有無所取材之嘆中國曆代政府重視醫學者無過於宋當時官纂之書本草而外亦不過局方聖濟總錄二書卒不能如隋代之採輯眾論以成病源》。則醫家專門授受之學至宋而日以亡失概可知矣(此以輯舊說成書者言至於宋人之自創新說者不在此限

太平惠民和劑局方凡十卷成於元豐中時詔天下高手醫各以得效秘方進下太醫局試驗依方製藥鬻之仍摹本傳於世(見讀書志》。)政和中徽宗御撰聖濟經十卷又集海內名醫出御府禁方共相討論聖濟總錄二百卷二書雖駁雜不純然前此專家之遺多在於是終可寶也(岳柯程史嘗譏和劑局方用藥差偽以補虛門中山等丸誤寫牛黃清心丸之後蓋官修之書往往不免如此。《局方尚有完本,《聖濟總錄久而佚脫清程云來購求殘闕用力至勤尚闕百七十三至七十七五卷就其所得刪錄為纂要二十六卷後震澤汪鳴珂又展轉換補重刻之中只三卷有漫漶者百有三行余皆完好矣)其私家所輯傳於今者則有王袞之博濟方五卷(此書傳本久佚清開四庫館時永樂大典中輯出其中方藥多為他書所未載)沈括之蘇沈良方八卷(此書本沈括所輯方書後人以蘇軾醫論附入改名為蘇沈良方》,實未妥)陳直之養老奉親書一卷(元鄒鉉續撰三卷改名奉親養老新書》。)洪遵洪氏集驗方五卷(遵字景嚴此書久佚李時珍本草綱目徵引宋代方書亦未及清嘉慶中吳縣黃丕烈得宋本刻之)董汲旅舍備要方一卷王貺全生指迷方四卷·藝文志作三卷久佚清四庫館從大典中輯出改為四卷)許叔微普濟本事方十卷夏德衛生十全方三卷、《奇疾方一卷(清四庫館從大典輯出)吳彥夔傳信適用方二卷東軒居士衛濟寶書二卷(袁永之影宋刻本)嚴用和濟生方八卷(清四庫館從大典輯出)史堪史載之方一卷(堪字載之周學海醫學叢書中有之)張銳雞峰普濟方三十卷(此書第一卷為諸論蓋銳所自撰以下念九卷皆褒葺成方各分門目。《宋志作張銳雞峰備急方一卷馬氏經籍考今為全書中之第三十卷蓋別有此單行刻本也。《本草綱目·亦稱雞峰備急方》,則亦未見他卷道光八年長州汪士鍾得南宋刊本復刻之目錄闕一至九葉第十卷五葉二十卷十五十六葉二十二卷四五葉二十五卷半葉以下二十三卷一至十一葉亦皆闕余均完好)王璆是齋百一選方二十卷(日本寬政己未醫官千田子敬假荻元凱所藏元本重刻璆字孟玉山陰人是齋其號仕為漢陽使其人非醫而前有章璆序謂其生長名家畜良方甚富千田氏亦謂試之刀圭屢獲奇效云陳造江湖長翁集謂是書撰集凡十九年乃成蓋亦非苟焉而已全書凡三十一門為方千餘,《曝書亭集有此書跋書錄解題載此書三十卷,《宋志作二十八卷而其所藏本止二十卷與千田氏所刻同)王碩易簡方一卷(此書中國亦佚予所見者為日本文化十三年和氣惟亨校刻本碩字德膚書中往往引用三因玄兔煎則在此二書之後自序謂取常用之方可以外候用者詳著大義於篇以治倉卒之病易療之疾輕者自愈重音亦可藉此以待招醫云云蓋為不知醫者而設)施發續易簡方論六卷(發字政卿永嘉人以攻王碩易簡方》,不待識脈明證之非為主謂與德膚早歲有半面之好以人命所關不容緘默云云則與碩同時人)其今已亡佚者尚不在此數迄於元代此風未沫 其書之傳於今者有薩理彌實瑞竹堂經驗方五卷(四庫館從大典輯出)危亦林世醫得效方二十卷(積其高祖以下五代所藏醫方而成所載古方甚多)而明周定王之普濟方起而集其大成。《普濟方四百二十六卷(惟第三十一卷眼科五百八十八方有單行刻本冷廬醫話》。明代藩王多好方書者又有醫方選要十卷為蜀獻王侍醫周文採所葺;《魯王府秘方四卷為魯王府侍醫劉應泰所輯周定王又有救荒本草四捲雲)蓋換葺醫方之風起於唐而盛於北宋其流風餘韻迄明清猶未艾也

五運六氣說

中國醫學至宋而新說肇興非得已也蓋萬事萬物必有一理存乎其間必得其理然後可以應用於無窮古代專門授受之醫學魏晉而後既已浸失其傳其為後人所輯存者皆不免於殘闕不完夫古代之醫學即使盡存於今其理亦未必可據況其所存者又皆殘闕不具之說乎然學術之真必存於事物後世解剖之學既已絕跡(偶有其事不得云學見後)形下之學又日湮晦欲明醫理果何所據以資推求哉於是冥心探索其說轉遁入於虛無而五運六氣之說興矣

五運六氣之說非後世醫家所臆造也而繆仲淳極攻之其言曰五運六氣之說其起於漢魏之後乎張仲景漢末人其書不載也華元化三國人其書亦不載也前之則越人無其文後之則叔和解其說今之醫者學無原本侈口而談動云五運六氣將以施之治病譬猶指算法之精為事物之實豈有不誤哉其言卓然不惑可謂豪傑之士然以五行配五藏今古文家皆有之(今文家說同素問》。古文家則曰脾木也肺火也心土也肝金也腎水也)六氣之說亦明見左氏安得盡指為虛誣蓋中國自西周以前本為陰陽五行之世界東周以後其說漸破至漢遂成強弩之末魏晉而降玄學大興而其說摧陷廓清殆盡矣夫在古代禮樂兵刑政教之形質也陰陽五行政教之魂神也然後世儒者多言禮樂兵刑而罕談陰陽五行者何也以人心變動恆先乎事物(歐人新婚後夫婦相偕出遊乃野蠻之世掠奪得婦以避女黨之反攻今掠奪得婦之俗久變而新婚夫婦相偕出遊之風仍在此其一例也)而陰陽五行之說不足以範圍後世之人心故也醫家則何以異此張仲景之傷寒》,自言撰用五行大論(見論集》。)而素問一書魏晉後醫家亦皆誦習勿替然卒不言五運六氣之說者明堂之圖針灸之法本草之經脈學之訣猶儒家之有禮樂兵刑五運六氣之論猶儒家之有陰陽五行也然當解剖之學既已廢絕形下之學又日湮晦之時而欲求一說使足以包括一切則舍五運六氣之論固莫屬矣

劉河間學派

醫家新說盛於金元而實起於北宋有劉溫舒者始撰素問入式運氣論奧三卷而以內經·素問遺篇附刊其後是為言運氣者之始沈括之徒深信之又有寇宗奭者本草衍義二十卷始論及運氣前此所未有也及劉河間出而新說大盛河間撰素問玄機原病式一卷闡明六氣皆從火化之理又撰宣明論方三卷其用藥多主寒涼始與局方立異(案今本河間六書》,乃明吳勉學所輯原病式一卷、《宣明論方十五卷、《病氣機宜保命集三卷、《傷寒醫鑑一卷、《傷寒直格方三卷、《傷寒標本心法類萃二卷、《傷寒心要一卷、《傷寒心鏡一卷保命集為張元素所撰,《醫鑑馬宗素撰,《心要劉洪撰,《心鏡常德撰實止四種宣明論方自序云三卷今乃得十五卷,《標本直格亦多竄亂。《四庫書目謂其竟出依託勉學謬不至此疑後來坊賈所為也三消論一卷相傳為河間書周澂之有評註本)自是以後,《宣明論方行於北,《局方行於南儼然成對峙之勢焉河間之學再傳而為羅知悌由知悌傳諸丹溪大暢古方不可治今病之論謂欲起度量立規矩稱權衡必於》、《諸經(見戴良九靈山房集》、《丹溪翁傳》。)其所撰局方發揮》,力闢溫燥之弊始明目張膽以與局方為難其論治以補陰為主雖曰自創一家實則承河間而漸變焉者也(丹溪之書格致餘論一卷、《局方發揮一卷、《金匱鉤玄三卷皆有通行本治法心要八卷、《醫要一卷、《脈因證治四卷傳本較少周澂之以金匱鉤玄同刻入醫學叢書脈訣指掌病式圖說一卷、《醫學發明一卷、《活法機要一卷古今醫統中有之)與丹溪同宗河間者有張子和所著儒門事親》,多以攻伐為宗傳丹溪之學者有戴原禮嘗著推求師意一書以闡丹溪之學原禮之學傳諸祁門汪機所著石山醫案》,亦皆以丹溪為宗(此書凡三卷實機弟子陳桷所編坊刻石山八種於此書外又有素問鈔三卷、《運氣易覽三卷、《外科理例六卷、《痘治理辨一卷、《針灸問答二卷皆機作脈訣刊誤二卷實戴啟宗之書,《推求師意二卷則機所輯戴原禮之書也)而浙中之同時景從者又有虞摶王綸亦丹溪一派之學也(綸所撰明醫雜著》,主寒涼最甚

李東垣學派

少後於河間而崛起於北方者有張潔古李濂醫史載潔古嘗為河間療傷寒然其學非出自河間者也所著珍珠囊三卷始創引經報使之說而用藥之法一變(又有藏府標本藥式一卷醫學指歸及周澂之醫學叢書)其學傳諸東垣倡土為萬物母之說內外傷寒辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏各二卷(俗傳東垣十書》,於此三書外又增入崔真人脈訣一卷云杲所評此外則為朱震亨格致餘論》、《局方發揮》,王履之溯洄集》,齊德之之外科精義》,王好古之湯液本草》、《此事難知》。)極論寒涼峻利之害實於河間丹溪外別樹一幟其所著用藥法象亦主陰陽升降浮沉之說與潔古同自制諸方動至一二十味而古來經方之面目亦大變矣東垣入室弟子為王海藏(亦嘗受業潔古)海藏著湯液本草三卷大暢東垣潔古之緒論又著醫壘元戎十二卷、《此事難知三卷、《陰證略例一卷東垣治傷寒之書已不可見(書名傷寒會要》,《元遺山集中有其序)其法實當於此書求之而其晚年高弟為羅天益嘗承師命作內經類編一書(書不傳序見劉因所著靜修集)實居張景岳類經之先蓋舉一切治病用藥之法而悉歸本於內經》,實至東垣而集其大成也

張景岳學派

繼東垣而起者為景岳景岳之學既攻河間丹溪亦攻東垣東垣曰相火為元氣之賊景岳則云相火為元氣之本一以補陽為主後來醫家不分內傷外感動云補正補正則所以祛邪實景岳有以開之又時引理以言醫較之但言運氣者尤為誕謾然所著景岳全書》,網羅諸科僭稱謨典幾有包括一切之概醫家之崇奉其說者亦頗多景岳全書》,曰傳忠錄曰脈神章曰傷寒典曰雜證謨曰婦人規曰小兒則曰痘證詮曰外科鈐曰本草正曰新方八陣曰古方八陣曰婦人小兒痘疹外科方凡六十四卷

薛立齋學派

明代醫家有網羅各科之概者無如薛立齋立齋本世為太醫其治法不免貌似中庸而實流於鄉愿徐靈胎以其用藥偏於剛燥遂與景岳連類而同譏其實非也觀其十三科一理貫之之論外感遵仲景內傷宗東垣熱病用河間雜病主丹溪之說則原欲奄有眾長特志有餘而才識俱不足遂不免流為鄉愿耳世所行薛氏醫案》,於十三科之學幾於靡所不包正骨一科前此傳書極少薛氏書中獨有之清修醫宗金鑑傷科之書即取於是其功亦未可沒也薛氏醫案》,凡七十八卷其自著者外科樞要四卷、《原機啟微三卷、《內科摘要二卷、《女科撮要二卷、《癰瘍機要三卷、《正體類要二卷、《保嬰粹要一卷、《口齒類要一卷、《保嬰金鏡錄一卷訂正前人之書為陳自明婦人良方二十四卷不著撰人外科精要三卷王綸明醫雜六卷錢乙小兒真訣四卷陳文中小兒痘疹一卷杜引傷寒金鏡錄一卷立齋文鎧保嬰撮要二十卷

趙獻可學派

薛氏之流失為趙獻可一派。《醫貫一書幾欲以八味六味二丸統治天下之病徐靈胎著醫貫砭痛斥之宗趙氏之學者在清有高鼓峰董廢翁呂晚村高氏醫宗己任編中四明心法一篇於八味六味二方論列最詳讀之可見此派宗旨之所在。《晚村東莊一卷凡五十八案無一案不用人參地黃者可謂奇談廢翁有西塘感證三卷其作法亦宗高呂二家(此三書有光緒十七年施德王汝謙補註合刻本

李士材學派

明末諸家中雖無特見而大體平正不頗者當推李士材。《松江府志列士材所著書凡數十種。《江南通志則惟載傷寒括要》、《內經知要》、《本草通玄》、《醫宗必讀》、《頤生微論五種今行世者此五種外亦惟士材三書中之診家正眼》、《病機沙篆兩種而已(其一為本草通玄》。)疑松江志之言不盡實也諸書中,《醫宗必讀通行尤廣頗平易有裨初學惟以諸血證書入虛癆貽誤亦頗巨凡士材書原非盡出自撰也士材之學一傳為孫朗仲再傳為馬元儀三傳為尤在涇。《病機匯論十八卷本朗仲所輯元儀晚年與在涇參訂成之凡分六十門首脈次因次證次治輯前賢方論皆終於士材實士材一派之學最完全之書也(元儀印機草附此書後

唐宋學說之異

唐以前之醫家所重者術而已雖亦言理理實非其所重也宋以後之醫家乃以術為不可恃而必推求其理此自宋以後醫家之長然其所謂理者則五運六氣之空理而已非能於事物之理有所真知灼見也惟重術故其所依託者為專門授受之大師而不必謬托於神靈首出之人以為重(如孫真人時江南諸師所秘要方皆云出自仲景是也又如前所載王勃難經·》,雖亦溯其源於黃帝然其意在自詡其授受之有本與宋儒之所謂道統自謂遙接二帝三王及周孔之心傳者不同)惟重理乃以儒家所謂道統者移而用之於醫家於是神農黃帝猶儒家之二帝三王仲景元化猶儒家之有周公孔子矣於是言醫者必高語黃侈談》、《》,舍是幾不足與於知醫之列矣率是道而行之其第一步必以己意註釋古書而蔑棄前此專家相傳之說其第二步必且以己意竄改古書或刪其衍或補其亡或移易其篇第矣此風也其在儒家開於宋而橫決於金元醫家亦然

宋學之弊

宋學末流之弊在於過尊空想遂致憑臆見以進退古人所謂六經皆我註腳實其致誤之原也夫為學之道一本散為萬殊萬殊歸於一本孔子所謂一以貫之孟子所謂博學而詳說之將以反說約也名學家歸納演繹二法實即此理宋學之興原因漢唐儒者過於泥古而不復能推求其所以然以致窮而思變故其為學之法莫不偏重於演繹夫推論事物必有其所憑之理猶幾何學之有公理也本公理以釋題必有所據之理所據之理不誤而後其所釋之題不誤。《不云乎差以毫釐謬以千里宋學之始雖或偏重空想然其所執之理固猶從推求事物而得雖有差謬不至大甚也及其後來乃不復推求事物而惟執宋儒所說之理以為理即就此理推衍之以得其所謂理者更執此推衍所得之理以為推衍之資而其差謬有不可勝窮者矣宋學末流之橫決弊實由此我國古代專門授受之醫學魏晉而後統緒久亡自宋以後之醫學實由醫家以意推闡得之其人多本治儒學即非儒家亦不能無囿於風氣遂移儒者治經談道之說以施之於醫而其紛紜不可究詰矣

靈素學

素問非古代醫家之金科玉律也仲景傷寒自言撰用素問》,而書中曾未引及素問一語可知證脈方藥醫家自有真傳素問之注重學理者不過藉資參證耳自宋以後素問者始漸多明以來乃更奉為天經地義而又益之以靈樞》。(元呂復著群經古方論》,尚不信靈樞為古書)其從事於註釋者則有馬蒔之素問注證發微》、張志聰之素問集註》、高士宗之素問直解》。其分類纂輯者則有滑伯仁之素問鈔》、(此書採王注甚略明丁瓚有素問鈔補正十二卷汪機有續素問鈔九卷皆多采王注以補之)張景岳之類經》。(清虞庠有類經纂要三卷王廷俊為之注廷俊弟子陳滋和刻之浙江庠字西齋歸安人廷俊字壽芝成都人滋和繁江人為浙江連市巡檢)而其言錯簡者則始於黃坤載坤載著素問懸解》,本病論實在玉機真藏論,《刺志論誤入診要經,《刺法論誤入通評虛實論又謂經絡論脾部論之後半篇,《脾部論十二正經經絡論之正文悉取以補闕仍還八十一篇之舊其注靈樞》,亦動以錯簡為言可謂勇於自信者矣》、《二書實皆有訛亂,《靈樞尤難讀諸家之言素問者孔多而能治靈樞卒無其人也》、《二書互相復重又有自相矛盾者汪昂素靈類纂約注》,素問為主沈又彭醫經讀分平病診治四門就二書去其矛盾而存其可信者頗合蓋闕之義蓋自明以來,《》、《二書成為醫家之聖經賢傳凡著書幾無不節鈔二書以冠其首單行之節本尤多皆不足語於著述也

難經學

黃坤載可謂醫家中言錯簡之一大家也前世治難經吳有太醫令呂廣歙縣尉楊玄操宋有丁德用虞庶周與權(字仲立)王宗正(字誠叔)金有紀天錫(字齊仲)張元素元有袁坤厚(字淳甫)謝縉孫(字堅白)陳瑞孫(字廷芳)皆僅散見於滑伯仁難經本義(周學海又有增輯本仍以滑氏書為主增輯難經本義》。)伯仁而後註釋者亦有數家(為張世賢之圖注難經)皆因襲舊文無所心得等諸自鄶今言難經》,當以滑氏書為古義之淵藪矣坤載著難經懸解》,始亦謂舊本有訛多所更定仍其治內經之故智也其後徐靈胎著難經經釋》,又援內經以攻內經》,其實》、《同為專家相傳之書未必內經果出岐黃為天經地義而不可變徐氏必是彼而非此亦未免依傍門戶之見也(又有丁錦者字履中號適廬老人乾隆時松江人嘗著古文難經闡注二卷自序謂遊於武昌客參政朱公所得讀古本難經》,以校今本誤者有三十餘條因而為之闡注云云丁氏所見之本豈能古於滑伯仁則亦明人之意為竄亂者耳

傷寒學學派

諸古書中諸家言錯簡最甚者尤莫如傷寒》。傷寒二字古有二義一為外感之總稱一為專指外感中之傷於寒者。《難經(第五十八難)傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病傷寒有五之傷寒是總稱外感兼包風寒濕熱而言有傷寒之傷寒指外感中之傷於寒者也外臺許仁則論天行病謂此病方家呼為傷寒亦指總稱外感之傷寒言之外臺所集論傷寒者凡八家張仲景王叔和華佗陳廩丘範、《小品》、《千金》、《經心錄》,惟仲景有專書傳世仲景之書十六卷論傷寒者居其十此十卷之盛行又遠非論雜病之六卷所及蓋天行之病傳染廣而死亡多其危險又非雜病比也夫天行之病變化萬端原無從執古方以治今病況古代諸家存者惟一仲景而其書又竄亂訛奪不盡可據乎其有待於後人之張皇補苴固不俟論故自宋而後論傷寒之書亦獨多成氏明理論而外其著稱者有若龐安時之傷寒總病論》,許叔微之傷寒發微論》、《百證歌》,朱肱之南陽活人書》,韓祗和之傷寒微旨》,楊士瀛之傷寒活人總論》,郭雍之傷寒補亡論》,或闡其義或補其方於仲景書原不盡主墨守即明代支離滅裂如陶節庵節庵六書》,曰明理讀論曰截江網曰一提金曰殺車捶法曰家秘的本曰瑣言皆偭越規矩毫無師法又有傷寒全生集四卷乃其晚年作以教子者時為正統十年節庵年已七十七矣)亦未嘗以錯簡為言乃自方中行著傷寒論條辨而喻嘉言之尚論篇繼之始謂叔和編次於原書次第已有改移無己作注又多竄亂遂各以己意更定(方氏為言傷寒論錯簡者之首自喻氏書後而方氏之書漸微康熙甲寅順天陳起龍為重刻之並痛詆喻氏之攘善然喻氏實未嘗全襲方氏其書中亦未嘗不及方氏初未嘗掠為己有也後鄭重光又有傷寒論條辨續注之作據方氏書參以喻氏及黃坤載程郊倩二家仍題中行之名喻氏書有論無方其徒徐忠可為補之徐氏之學傳諸南昌羅子尚羅以傳進賢舒馳遠再重訂傷寒論集註十卷一以喻書為主而以徐方附之)自是以後此風大扇張路玉則有傷寒纘論緒論》,黃坤載則有傷寒懸解》,吳儀洛則有傷寒分經》,(言傷寒錯簡者當以黃氏為最有心得張吳二書多以喻氏為據)周禹載則有傷寒論三注》,(兼採方喻)程郊倩則有傷寒論後條辨》,(攻叔和序例最烈其文字支離蔓衍幾於遊騎無歸昔人譏其學金聖嘆未得為醫中魔道誠不誣也)章虛谷則有傷寒論本旨》,(依喻氏分篇)無不以錯簡為言其說亦不為無見然以此論醫理則可謂各抒所得以此治古方則未免憑虛臆斷此皆由中國學者崇古之念過深凡立一說必欲托之於古人於古書之不盡可通者遂不惜曲為穿鑿也徐靈胎云叔和所次誠不敢謂其必合於仲景諸家所定謂必能復仲景之舊又有何證乎誠持平之論也(靈胎有傷寒類方一卷傷寒論原非依經立方乃救誤之書當時隨證立方本無定序削除陰陽六經名目但使方以類從證隨方治使人可案證以求方而不必循經以求證亦為通達之論

羽翼仲景書又有清張隱菴之傷寒論集註》,與成氏立異處甚多長州汪苓友(名琥康熙時人)有傷寒論辨證廣注十卷、《張仲景中寒論辨證廣注三卷於仲景書外兼採後賢方論皆為之注(云辨證者辨其原文所言之證使各以類相從廣者於仲景書外廣其方論注則不分仲景書及所廣皆為之注)雖不甚合注釋體裁而採摭甚博涇縣包興言(名誠)有傷寒審證表一卷頗清晰可覽興言少遊山左受學於張宛鄰宜其著述之有體例也柯韻伯傷寒論翼》,傷寒論中雜病未去者尚多六經為百病主治傷寒為百病之首故藉此以立法其實傷寒雜病治無二法亦有見地(論辨證者又有張飛疇之傷寒兼證析義》,亦宜一覽

傷寒溫熱之別

傷寒與溫熱溫疫之別尤為醫家所聚訟蓋傷寒二字古人既為天行病之總名則其所包者廣原不僅指難經所列五種中之第二種乃自後世醫者泥於字面一遇天行之病輒以辛溫之劑治之於是陽明成溫之症見殺於麻桂等方者多矣此一誤也疫字之義指病之傳染者而言說文民皆病也至其病之性質則有寒有熱故傳染熱者謂之疫寒者亦謂之疫至後世之所謂」,其字為之訛其義則與疫相同皆指病之傳染者言非指病之不寒者言也乃世醫又泥於字面偶遇不寒之疫遂謂凡疫皆溫本慮醫者以辛溫之劑誤施之溫熱轉致末流泥溫疫之論不敢復言傷寒執一定之方以馭萬變之病聖散子之殺人正由於此此二誤也有此二誤而傷寒溫熱溫疫三者之爭遂如長夜不旦矣而推其始則由傷寒溫疫等字字義之混淆有以致之立名之不可不審也如是夫

辨傷寒溫熱不容誤治者又有陳錫山(名良佐山陰人)之二分晰義》、楊慄山(名璿成都人)之寒溫條辨》、(呂心齋之瘟疫條辨摘要》,乃合此二書而成心齋名田河南新安人)秦皇士(名之楨松江人)之傷寒大白》、吳坤安(名貞湖州人)之傷寒指掌》。楊氏之書實以陳素中(名堯道陝西人)之傷寒辨證為藍本陳氏書成於康熙戊午至嘉慶十一年有劉鏡浦者乃為刻之楊氏書成於乾隆甲辰時陳書尚未有刻本也陸九芝以楊氏所定十五方無一不暗用傷寒方而又切戒人以弗用傷寒方為可怪又譏秦氏謂仲景麻桂方乃治北方冬月之病今混用其方幾於不辨南北覆勘誠然然二書亦自有可採處不容一筆抹煞也吳氏書條理亦頗清晰(明皇甫中有傷寒指掌四卷乃陶節庵一派之學與吳書名同而實大異

溫熱學

溫熱治法始自河間世所傳直格》、《標本二書(見前)雖未必直出河間手然實為河間緒論自是之後馬宗素有傷寒醫鑑》、《傷寒鈐法》,劉洪有傷寒心要》,常德有傷寒心鏡》,(今皆在河間書中亦見前)皆此一派之學世遂有外感宗仲景熱病用河間之論漸歧溫熱於傷寒之外至吳又可出而其說又一變又可於崇禎辛巳躬遇南北直隸及山東浙江大疫以傷寒法治之不效乃殫精研究瘟疫論一書謂世所稱溫病即屬瘟疫古無瘟字後世以溫去水加疒為之又謂數百溫證之中乃偶有一傷寒數百傷寒之中乃偶有一陰症其說未免矯枉過直雖其指摘俗醫之誤治不無可取然誤以瘟溫為同義遂使世之醫者並溫熱與溫疫為一談則又可為之也至清代江浙諸名家出而其說又一變(天行之病變態萬端斷不能僅執俗醫治外感之法治之此義至瘟疫論出始大明故又可書雖不免有誤而其功究不小清孔毓禮有評註本洪天錫又有補註毓禮字以立麗水人天錫字吉人嘉興人

有清中葉醫家於溫熱治法最所殫心其論實起自吳中而托之於天士及生白(以江南病溫熱者最多也)世所傳溫證論治》,首刻於唐大烈吳醫匯講(見後)原序謂葉氏弟子顧景文侍葉氏遊洞庭山舟中記葉氏所說未暇修飾今更為之條達字句移綴前後云云華岫云續臨證指南》,亦首列是編名為溫熱論》。二書字句雖異而用意大同溫邪上受首先犯肺逆傳心胞十二字為主吳鞠通撰溫病條辨》,為論溫熱證有專書之始其旨實本於此又有所謂濕熱條辨首刊於舒松摩醫師秘笈凡三十五條謂為薛生白作江白仙刻陳平伯論疫之語亦取其二十五條附刊於後而又別增出十五條其編次亦與舒氏所刻互異吳子音刻醫效秘傳》,又取江氏所刻陳薛二人之作附後名為溫熱贅言》,概題為平湖陸增字秋山者所撰(江刻陳氏之作皆自稱名曰祖恭吳刻皆改作予)王孟英溫熱經緯所刻云得之友人顧聽泉聽泉得之吳人陳竹垞則凡四十六條與吳氏所刻又異。《臨症指南之不足信人人知之薛生白曾孫啟(字東來亦精醫)自述其先世事蹟亦謂生白不屑以醫見故無成書(見吳醫匯講》。則所謂濕熱條辨必非出於生白更無疑義然此兩種議論當時頗為風行章虛谷作傷寒論本旨》,謂仲景論伏氣溫熱而不及外感葉氏之論足以補仲景之殘闕示後學以津梁至暑邪由火濕化合客於募原葉氏亦未論及乃取所謂溫症論治》、《濕熱條辨附於傷寒論之後以為施治之准迨王孟英出乃盡取溫證論治臨證指南之幼科一卷濕熱條辨及陳平伯余師愚諸家之論附諸內經及仲景書之後以成溫熱經緯》。蓋當時江浙醫家治感證之法至此而集其大成矣(周楊俊溫熱暑疫全書四卷與章王二氏之論相出入余師愚書名疫疹一得》,專用大劑石膏為治熱疫之法。《閱微草堂筆記載治京師大疫之桐城醫士即師愚也)方此等議論盛行時葉派可謂光焰萬丈而反對之論亦即起於是時則王樸莊其先河也樸莊名丙吳人與顧景文同時嘗撰傷寒症注》,一依千金翼方》,謂例中諸條多采入千金方第三十卷中當時江南諸師秘仲景要方不傳孫真人蓋未見傷寒全論迨作翼方乃得全論編次依例已見於千金方故不復載也又撰傷寒論附余》、《傷寒例新注》、《讀傷寒論心法》、《回瀾說等書皆在世補齋醫書)以伸叔和闢方喻然其說未盛也至樸莊外孫陸九芝乃大暢其說謂溫熱傷寒方論實在皆傷寒論病之中於太陽者為傷寒治用辛溫入於陽明為溫熱治用辛涼太陽症之失於溫散內傳而成溫熱者治同仲景書中本以麻桂治風寒葛根芩連治溫熱也至疫則有熱有寒各當隨證施治又不當與溫熱混。《世補齋醫書反復此旨不啻至再至三又以陽明為溫熱之藪特著傷寒論陽明病釋一卷以發揮之蓋傷寒二字義有廣狹其與溫熱溫疫之辨實至九芝而後瞭然九芝之學近承王樸莊遠實導源於尤在涇尤氏傷寒論貫珠集》,謂少厥二經實有溫清二法九芝乃本此推之六經也戴北山廣溫疫論》,就吳又可書增刪改削以成之於溫熱治法最有統系陸氏謂溫熱溫疫二名不容混淆重訂其書改名曰廣溫熱論》,以為治溫熱之標準(戴氏書初僅鈔本流傳歙縣有鄭奠一者亦知醫其後誤以此書為奠一作刻之名溫疫明辨》,題奠一之名至戴氏之孫乃正之溫疫明辨一書至今仍有傳本)於是溫熱病中又有專書矣傷寒論為漢代古書溫熱為當今專病傷寒論中無治溫病之法固不可若欲責漢代之人包治後世溫熱等萬有不齊之病亦未免太迂傷寒論言簡而賅足為醫學入門之模範善讀者由此模範舉一反三推類而擴充之則效用自大若拘其文義以滋聚訟於療病仍無裨益也

金匱學

金匱一書治者遠較傷寒為少宋元人皆無註釋明初趙以德乃有衍義之作其書傳本甚少四庫著錄惟得徐忠可所注然徐書實敷衍無精義不及趙書之尚有發明後周楊俊得趙氏書補其所未備成二注二十二卷較徐書遠勝矣此外黃坤載有金匱懸解》、程云來有金匱要略直解》、魏念庭(名荔形柏鄉人)有金匱要略方論本義》,亦均可讀尤在涇金匱心典》,條理尤精

本草學

自陶隱居迄唐慎微凡修輯本草者皆以古代所傳本草經為藍本已見前其毅然網羅今古自成一書者實始於明李時珍之本草綱目》。《綱目凡十六部六十二類千八百八十二種(諸家所有者千五百十八種其三百六十四種為時珍所補)與周王棣之普濟方》,實卓然兩鉅著也自此書出證類本草日微

此外明清人論本草之書可分二派一宗宋以來潔古海藏東垣丹溪諸家之說在當時可稱舊派若劉若金之本草述》、(楊時泰本草述鉤玄系就此書刪節)倪純宇之本草匯言》,其選也一以復古為主唾棄宋後諸家之論在當時可稱新派若繆仲淳之神農本草經疏》、(此書凡三十卷其次序一依證類本草》,清吳懷祖節為八卷神農本草經疏輯要》,然亦有繆氏所無而吳氏補之者吳氏名世鎧亦常熟人仲淳又有先醒齋廣筆記四卷亦論方藥之作)盧之頤之本草乘雅半偈》、張路玉之本經逢原》、張隱菴之本草崇原》、徐靈胎之神農本草經百種錄》、鄒潤安之本草經疏證》,(此書與繆氏書均最為精博)其選也其主於簡易備初學之用者以汪訒庵之本草備要通行為最廣吳遵程之本草從新》,又以汪書為藍本

李氏綱目之後能搜遺補闕以匡其所不逮者莫如趙恕軒之本草綱目拾遺》。此書之意以完備為主故凡綱目所已載而治療未備根實未詳者仍為補入綱目所未載者雖珍貴罕見之物亦無所遺;《綱目之僅列其名而無主治者亦悉錄入;《綱目分部之誤者併為訂正惟人部無所增例言謂苟欲求遺必至於隱怪殘賊中搜羅也恕軒利濟十二種序此書之外又有百草鏡八卷(專詳草藥凡草藥之曾經試驗者拾遺》,其未經試驗者入此書救生苦海百卷、《醫林集腋十六卷、《養素園傳信方六卷(以上兩種為驗方祝由錄驗四卷、《囊露集四卷(眼科方串雅八卷(見後升降秘要二卷、《藥性玄解四卷(藥性之奇制者奇藥備考四卷、《本草話三十二卷、《花葯小名錄四卷、《攝生閒覽四卷。《拾遺例言謂他日擬作待用本草》,將宇宙間可入藥之物未經前人收採者合為一書可謂洋洋大觀今除拾遺串雅均未見傳本或疑其書未成然要為晚近一大家也

以本草作為韻語以便誦讀者有黃鈺之本經便讀》、張兆嘉之本草便讀》。(名秉成常州人)吳縣朱東樵(名鑰)錢塘陸典三(名交謨)又皆有本草詩而陸較勝(見冷廬醫話》。)南匯徐玉臺(名鏞)有儒門遊藝三卷上詳脈病中詳方下詳藥都為七言絕句亦頗簡要近年此類文字數見不鮮無非為課徒起見雖各有剪裁並無發明處音韻亦欠調協

醫方學

明清間人方書不及前人之浩博而立意求精則過之其推求古人制方之意者始於吳鶴皋之醫方考》,而汪訒庵之醫方集解繼之吳遵程之成方切用則又繼汪書而起者也二書皆以切用為主故所輯多常用之方武進費晉卿(名伯雄孟河人)有醫方論四卷以鄉曲醫家多奉醫方集解為枕中秘而不復深求其所以然乃為其逐一論列其可用不可用實市醫之當頭棒喝也王晉三(名子接長洲人絳雪園古方選注》,論列亦精許弘金鏡內臺方議》,專發明長沙之方亦為別開生面便於檢用之書則有祝補齋衛生鴻寶》,毛達可(名世洪杭州人養生經驗合集》,濟世養生》,《便易》、《經驗二集之合)王孟英潛齋簡效方》、(簡易外治之法四科簡效方》,邱式金集驗良方拔萃》,(此書詳於外科內科較略)皆有名(鮑相璈驗方新編》,通行頗廣而選擇不精)余亦有家用良方行世則參用新法矣

本草綱目一書包蘊宏富且多存今日已亡之書至為可寶即專輯其中之一類亦足拔戟自成一隊也以予所見專輯其醫方者則有蔡烈先本草萬方針線》、曹鞠庵(名繩彥新建人萬方類編》、宋枳田(名穆山陰人萬方類纂等書蔡氏僅就綱目所載諸方為編一目錄註明某病用某方見某卷某篇曹氏則將本草諸方分類編輯二書分部互異(蔡書分七部百有四門凡載千五百餘方曹書分百有七門四千三百七十九證凡載萬一千七百一十三方)曹氏自謂因蔡氏書刪復補遺宋氏則謂其所分門類不及蔡氏之清晰乃照針線門類將本草各方全行錄出雲又有解毒編一卷題海陽竹林人編專就李氏綱目中摘出解毒之法間亦附以聞見所得亦頗便省覽

以醫方作韻語便誦讀者陳修園有長沙方歌括》、《金匱方歌括》、《時方歌括》,張兆嘉有成方便讀》,汪訒庵有湯頭歌訣》,皆各以己意選制藉課生徒近來此類發見者尤夥原夫制歌之意所以助成方之記憶也故必音韻悠揚文辭茂美始便歌誦陳為孝廉張為明經腹笥文字較多且於字音平仄夙有研究故所制均可順口自汪以下多以醫生效顰於是佶屈聱牙不易讀矣

針炙學

隋唐間針灸書籍既多亡佚今之所宗惟宋王惟德銅人腧穴針灸圖經三卷暨不著撰人名氏之銅人針灸經七卷西方子明堂灸經八卷。《銅人腧穴針灸圖經》,為仁宗時惟德奉敕所撰與其所鑄銅人相輔而行(見讀書志玉海》。)周宓齊東野語》,記宋時所鑄銅人極為奇巧(原文云嘗聞舅氏章叔恭云昔倅襄州日嘗獲試針銅人全像以精銅為之府藏無一不具其外腧穴則錯金書穴名於旁凡背面二器相合則渾然全身蓋舊都用此以試醫者其法外塗黃臘中實以水俾醫工以分寸案穴試驗針入而水出稍差則針不可入矣亦奇巧之器也後趙南仲歸之內府叔恭嘗寫二圖刻梓以傳焉余於民國二十三年五月至北平遊故宮入延德殿見所謂宋代銅人者長約四尺圍約兩尺胸背兩面相連不能開合所刻俞穴名稱經絡部位均與通行之銅人圖相符穴有孔體內全空並無藏府機件體外則古色盎然摩挲良久恨不能拓樣本攜回也)則此書當亦專門授受之道然傳本極少後慈溪馮一梅乃得三書互校則惟德經所載腧穴半為銅人針灸經所無銅人針灸經第二六卷所載諸穴亦有為惟德經所無併為王冰素問注》、《甲乙》、《千金》、《外臺》、《聖濟諸書所未載者馮氏謂其別有師承信然蓋此類專家授受之書固不過存十一於千百耳(觀現代書目可見明堂灸經則依據惟德書刪其針法而成蓋針之誤人較易全憑手術與實驗後世能工其術者少遂有此專言灸法之一派,《外臺其先河也然此書分別部居實取用千金方·明堂三人圖》,主治各病亦兼採外臺諸家故與惟德書仍互有同異:《千金·明堂三人圖序云舊明堂圖年代久遠傳寫錯誤不足指南今一依甄權等新撰為定千金所本明堂實為甄權所撰甲乙經所本黃帝明堂不同(蓋一為舊傳之本一為新定之本)今甄權所撰明堂已佚,《千金所撰明堂三人圖亦不存猶賴此書見之銅人針灸經於惟德書所載腧穴不全錄而此書視惟德書有增無刪尤可寶也(以上略本馮氏校識之語馮氏所校當歸草堂叢書其所改字仍匯記於後檢閱即仍可見原本之舊至為矜慎又案:「明堂二字為古人稱人體生理之名其義未聞錢曾讀書敏求記昔黃帝問岐伯以人之經絡盡書其言藏於靈蘭之室洎雷公請問乃坐明堂授之後世言明堂者本此其說當有所本然恐非古義。《隋志明堂孔穴五卷、《明堂孔穴圖三卷明堂孔穴圖三卷。《唐志內經明堂十三卷、《黃帝十二經脈明堂五臟圖一卷、《黃帝十二經明堂偃側人圖十二卷、《黃帝明堂三卷楊上善黃帝內經明堂類成十三卷楊玄孫黃帝明堂三卷今並佚

後世針灸之書亦當分為二派一為專家所傳其人皆草澤鈴醫之流(此以學派言其人雖為醫官其學仍屬此派)如元王國瑞之扁鵲神應針灸玉龍經》,明陳會劉瑾之神應經》,四庫書目不知會瑾為何許人以其前載宗派圖並著其始傳者席弘達誓詞指為道家野談然據他書所載會與瑾皆江西人會先著廣愛書十二卷慮其浩瀚乃獨取一百一十九穴以成此書為學者守約之規而瑾為之校正蓋皆當時之針灸專家也)楊繼州之玄機秘要是也一為世所稱為儒醫者若元滑伯仁之十四經發揮》,明高梅孤之針灸節要》、《針灸聚英》,汪石山之針灸問對是也(滑氏傳針法於東平高洞陽其學當有所受,《針灸節要專取難經》、《》,《針灸聚英則取千金》、《外臺》,以後皆據故書纂輯耳。《針灸問對詞旨極明暢而其學則無所受周澂之所謂強不知以為知者也)大抵專家所傳者其詞旨多不雅馴其說考諸古書或不能盡合然其授受具有源流雖亦不免傳訛要為一字皆寶儒醫所輯者其書多明白易曉具有條理然其學既無所受試問古書之異同憑何折證恐不免意為去取矣針灸擇日編集一卷前有正統十二年金禮蒙序謂內醫院醫官護軍臣全循義司直臣金義孫共成是書以進命臣序之云云光緒庚寅上杭羅家傑得之日本重刻之

解剖學

解剖之學或謂我國古代無之非也人身之臟腑經絡苟非解剖試問何由知之至其不甚密合者非由古書歲久傳訛則由古人文義粗略耳(古人言語於數目方位往往不甚精密三百十一篇舉其大要而言三百篇即其一證人之心非在正中而古書以為在中亦是當時言語粗略非必古人不知人心之所位也凡古書言臟腑經絡之誤皆類此然則施之於用何以不誤古者圖書相輔而行之外且有器以與圖書相證書雖但存其粗圖與器未嘗不精正因精者必求之於圖與器書遂不妨但舉其大要也觀前引齊東野語所載宋時銅人可知)人死則可解剖而視之其說原始之於靈樞·經水篇》。《漢書·王莽傳》,載王莽誅翟義捕得其黨使太醫尚方與巧屠共刳剝之量度五藏以竹筵導其脈知所終始可以治病莽最泥古其所為必有所據。《讀書志載楊介五藏存真圖謂崇寧間泗州刑賊於市郡守李夷行遣醫並畫工往親決膜摘膏肓曲折圖之盡得纖悉介以校古書無少異者。《賓退錄亦載廣西戮歐希範及其黨凡二日剖五十有六腹宜州推官靈簡皆詳視之為圖以傳於世又聞見後錄載無為軍醫張濟善用針得訣於異人能親解人而視其經絡因歲飢疫人相食凡視一百七十人以行針無不立驗又程式嘗解剖倭人醫彀》。何一陽從軍南征亦嘗解剖賊腹赤水玄珠》。清時王清任乘兵亂之際輾轉就積屍考視藏府用力尤勤具見所著醫林改錯(王氏所制補陽還五一方滅裂無理陸九芝攻之是也至並詆其考驗死人之藏府則大非)可見解剖一事數千年來原未嘗絕跡特必乘兵荒刑戮之際而不能公然行之於平時故能與其事者太少遂不能互相考求日臻精密耳然古者針灸之術必托始於解剖斷不容疑今者欲援求古人之遺緒亦斷不容不致力於此必不能但求之於古紙堆中也

診脈學

言脈之書宋以來盛行者為高陽生脈訣》。呂復群經古方論以高陽生為六朝時人元謝縉孫脈經·謂在熙寧以後馬貴與文獻通考則謂在熙寧以前雖亦臆度之詞然玩其詞義當以出於北宋時之說為近其書大致隱括脈經而成而又自立七表八里九道之名脈經不盡合宋以來傳習者多誤以為王叔和作以故攻之者極多然書中並無偽託之據則誤謂出於叔和者乃習者之傳訛非作者之託偽也其書自不如脈經之古然亦必自有師承必視為淫辭邪說之流則亦未免太過蓋自宋元以來攻此書者甚多然醫家傳習卒莫能廢自李東壁之瀕湖脈學而此書之傳習始微。《瀕湖脈學所取以弁首者為宋道士崔嘉彥所撰之脈訣》,(稱崔紫虛脈訣》,亦曰崔真人脈訣》。紫虛者嘉彥之號也)實尚不如高陽生之書也醫家所以群趨之者亦不過樂其簡易而已矣攻高陽生脈訣之書始於元戴同父之脈訣刊誤》,明汪石山為刻之附以自著之矯世惑脈論一卷吳鶴皋有脈語二卷亦以攻脈訣而作而清李期叔(名延是真定人)之脈訣匯辨十卷最詳其就其書而訂正之者則有沈鏡之刪注脈訣規正四卷信其書而為之作注者則有明張天成之圖注脈訣四卷

宋元以來言脈者當推滑伯仁為一家其所著診家樞要》,立說甚精又著十四經發揮一書於十二經外益以督任二脈亦於診家極有裨益伯仁嘗傳針法於高洞陽其學固有所受之也。《瀕湖脈學雖無甚深義而簡明易曉與所著奇經八脈考》,均足便初學循覽二十八脈之說始於李士材診家亦多宗之清代醫家之於脈實不過知此兩家已耳(周夢覺三指禪》,以緩字為平脈餘脈乃分陰陽對待亦頗有見夢覺號小顛邵陽人以多病棄儒業醫好言修煉其書中亦多雜道家之說頗傷駁雜)清末周澂之於脈學用力至深既評註滑伯仁之診家樞要》,又自著脈義簡摩》、(首部位次診法次形象次主病次名論彙編次婦科診略皆集前人之說而以己意闡發之脈簡補義》、簡摩推演前人,《補義則出自撰診家直訣》、(抉前二種之精要而簡其詞辨脈平脈章句四書又撮此四書之精要而成重訂診家直訣》,又著外診簡摩一種以備四診換討之博研索之勤宋以後一人而已(清季張兆嘉脈診便讀亦有心得林慎庵四診抉微八卷先列經文次匯舊說而以己意附其後別為一卷曰管窺附余其書於望聞問頗略而於脈較詳亦足以資參考慎庵名之翰烏程人

驗舌學

舌法為古人所不詳傷寒論有舌白舌滑之說元杜清碧金鏡錄始推至三十六圖後又有所謂觀舌心法者則推至百三十七圖張誕先(名登路玉子傷寒舌鑑就心法刪之為圖凡百二十然究未免穿鑿也又有所謂舌鑑辨正乃茂名梁特岩(名玉瑜)所傳而秀水陶拙存(名保廉)為之筆錄以蜀中所刊舌鑑為藍本故名據陶氏序謂光緒癸巳官新疆患熱症醫家誤投滋陰降火之劑益劇明年以友人言求治於梁氏梁氏觀其舌決為實熱投以苦寒多劑乃愈叩其學則出於家傳以觀舌色舌苔為主今是書首冠全舌分經圖》,謂得之明季良醫秘授以察五藏病機遵之數世確有微驗云其或醫家之別傳歟

辨症學

醫家多好言脈舌其實言脈舌尚不如辨症之切脈舌有遊移證象無假借也脈舌者醫家所獨知證象者人人所共見也故病家之當略知證象實較醫家為尤切然從來言脈舌者多成書而言證象者少專著豈以其為人人所共見而忽之歟抑以為但知證象不足以言治歟以予所見惟鎮海蔣金鏞有臨病考證一卷分別病證本之六經其自序謂治病者在辨症辨症既明服藥可無虛虛實實之禍欲使病家先明表裡虛實寒熱大綱亦得以考醫之良否莫若摘述醫籍使可按症而稽云云書雖淺近實於病家大有裨益尊生者所宜家置一編也

清代學派

明清間諸醫文辭優美者當推黃坤載坤載所著各書雖不免偏激且自許太過然其中精闢之論亦多非貌為中庸者所可及也(坤載所著書素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》、《傷寒懸解》、《傷寒說意》、《金匱懸解》、《長沙藥解》、《四聖心源》、《四聖懸樞》、《玉楸藥解》,凡十卷理想多而經驗少書生愛其文詞憑此習醫往往未能恰當蓋醫為實驗技術文詞優者技術未必佳技術優者無暇習文學而今人每喜以文字評騭醫生優劣皆未諳事實之故也)浩瀚精博者當推王肯堂所著六科準繩一百二十卷集歷代醫說為後學津梁採摭繁富條理分明,《四庫提要稱其博而不雜與時珍綱目為吾國醫藥兩大淵藪(肯堂字宇泰又字好古金壇人明萬曆時進士至清初而沒著有傷寒準繩》、《證治準繩》、《類方準繩》、《女科準繩》、《幼科準繩》、《外科準繩六種稱為六科準繩》。都數百萬言所輯多精當適用為儒醫之能通達事理者)其崛起於江西者則為喻嘉言嘉言之尚論篇》,雖不免多臆斷寓意草醫門法律》,持論皆謹嚴能示醫家以一定軌範其繼準繩而由博返約者則為張路玉之醫通傷寒纘論》、《緒論》、《本經逢原等書採取之書百數十種體例一本諸準繩》,方藥則多采立齋景岳兩家可謂用力深而搜討勤矣(張路玉名璐長洲人書成於康熙初年聖祖南巡時其子進呈)其次則吳謙之醫宗金鑑》,以政府之力集全國醫家學說取中正平和者釐為十一科綱舉目張常識充足遂為有清一代醫林之楷範與喻嘉言張路玉稱為清初三大家(是書為乾隆初年詔太醫院諸人合各省醫家共同編輯故名御纂醫宗金鑑》,實則吳謙一人之原稿所擴充修正者書成後頒布天下乾嘉道咸同五朝之習醫者》、《》、仲景之外即以此書為入手方去蓋其平正通達條理分明所集方藥雖多而以理法為重不拘泥於一偏之說故全國可以通行以徐靈胎之精博不阿尤稱熟讀此書可以名世則內容之優美可知余始創中醫專校時即以此書為教科藍本今人薄其官書平庸不肯注意惜哉)張路玉之前則張隱菴以注》、《》、《傷寒》、《金匱》、《本經(皆集諸及門之力參訂而成高士宗其弟子也)清廷編御纂醫宗金鑑又有圖書集成·醫部全錄》,則更浩如煙海矣

此外負盛名於吳中者則為葉天士與薛生白天士於溫熱證及幼科生白於濕溫症均各具心得而葉名尤著然互相攻訐傳書多偽今世所行臨證指南》,已多不可信其他更無論矣(天士名桂生白名雪均蘇州人因天士名盛故依託者尤眾陳修園早年著書亦多託名天士後乃改正修園醫書例言中今世所傳各書稱為天士所著者,《景岳全書發揮為無錫姚頤真所撰坊賈因其滯銷乃改刊天士名冷廬醫話》。《醫效秘傳葉薛繆三家醫案為吳子音名金壽者所刻,《秘傳已極無謂,《醫案三家如出一手又有本草經注》、《本事方釋義》,及光緒甲午常熟繆萼聯所刻之醫衡》,皆鄙陋至甚不知誰所作偽。《臨證指南為無錫華南昌岫云所輯岫雲實不知醫既欲藉此牟利書又錯雜殊甚續篇刻未成而岫云卒其友岳廷璋勸徽蘇商人共成之又有葉案存真為天士玄孫萬青所刻云為臨證指南所遺亦無甚可取。《葉薛繆三家醫案謂天士生白及繆方彥也方彥字遵義亦舊時吳中名醫生白無著述已見前陸九芝云繆氏我之所自出初不聞其有此方案其不足信概可見矣坊刻又有醫經原旨六卷亦題薛生白名尤少意義葉氏眼科方一卷荔牆叢刻乃當時眼科醫傳授之書亦託名天士可見偽託者之多)其卓然可稱大家者實無過徐靈胎(靈胎名大椿一字洄溪吳江人博極群書兼精技擊性情肫摯文詞茂美所著除醫籍外又有道德經註釋》、《陰符經註釋》、《太乙神針》、《洄溪道情等種)靈胎於各科古書靡不攻究實足當博大精深之目其所著醫學源流論一書持論既極通達,《蘭臺軌範一編體例尤為謹嚴(此書方論多取諸》、《》、《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》,宋以來書所取者甚鮮)其評騭攻砭及開示流俗諸書亦皆精博切用(所評騭者外科正宗臨證指南等是所攻砭者醫貫砭等是開示流俗之書慎疾芻言王孟英嘗重刻慎疾芻言》,改名醫砭》,靈胎所批閱之書凡千餘種見王孟英醫砭序述秀水呂慎庵之語然傳者不多今坊間所見徐評瘍科選粹》,舛誤頗甚決非靈胎作也。《洄溪醫案一卷亦王孟英所刻洄溪秘方一卷在余嘯松白岳庵雜綴嘯松得之呂慎庵慎庵得之王孟英孟英得之金復邨復邨乃洄溪之弟子也)所謂學識俱深明清以來醫家殆無其匹也與靈胎同時研究古書足稱精到者有柯韻伯(見前)而後起諸家中之博大者莫如魏玉璜(見後)此外一時前後南北之以醫名者尚多然多以外感證著稱(如秦皇士周禹載程郊倩吳鞠通吳坤安章虛谷劉松峰余師愚等均見前)其奄有眾長者當推王孟英(孟英名士雄海寧人所著有溫熱經緯》、《霍亂論》、《俞氏古今醫案案語》、《潛齋簡效方》、《四科簡效方》、《蓬窗錄驗方》、《聖濟方選》、《隨息居飲食譜》、《潛齋醫活》、《歸硯錄其中惟聖濟方選一卷未見刊本其醫案初刻曰回春錄》,為周鑅所輯續刊曰仁術志》,為趙夢齡等所緝。《回春錄多雜證,《仁術志則感證為詳道光三十年楊照藜合為一編易其名曰王氏醫案》,加評點刻之重慶堂隨筆》,為孟英曾祖學權所撰今坊間亦與孟英諸書合刻學權字秉衡子國祥字永嘉國祥子升字大昌世以醫名)而陳修園之明白曉暢足以啟悟初學亦自有獨到處(修園名念祖長樂人所著者凡十五種神農本草經讀》、靈素集註節要》、傷寒論淺注》、長沙方歌括》、金匱要略淺注》、金匱方歌括》、傷寒醫訣串解》、傷寒真方歌括》、景岳新方砭》、時方歌括》、時方妙用》、醫學從眾錄》、醫學實在易》、醫學三字經》、女科要旨》。今坊間所刻陳修園醫書乃至六七十種甚至以元明人之作羼入其間謬矣)其餘有所著述為醫家所宗仰者若沈芊綠沈氏尊生書》。)景嵩崖、《嵩崖尊生書》。)程鍾齡醫學心悟》。)羅淡生(名醫匯粹方論》。)之流則指不勝屈矣

女科學

今世所傳女科書始於唐昝殷之產寶》,史記稱扁鵲過邯鄲為帶下醫仲景傷寒自言撰用胎臚藥錄》。釋之者曰女科書兒科書也證以古傳幼科之書顱囟經》。其說良是則女科之由來舊矣,《產寶久佚近人乃得之日本重刻之書凡三卷分四十一門每門皆前有短論後刊方藥其體例與千金略相似真古書也宋代書之存者有李師聖之產育寶慶集》、朱端章之產科備要》、(此書凡八卷,《四庫未收然採摭宋以前方論頗廣)薛仲軒(名昂)之坤元是保四庫亦未收)及無名之產寶諸方然均流傳甚鮮惟陳自明婦人大全良方》,以薛立齋嘗加刪訂刻入薛氏醫案通行較廣然陳氏書用藥多主古義薛氏矯之專以理氣血調脾胃為主未免流於鄉愿雖以陳氏書為原本實則貌合神離矣清武之望汪淇嘗取證治準繩中之女科評註刻之濟陰綱目》,(幼科亦有詳註慈幼綱目》。)一時亦頗通行清代人所著書以蕭慎齋之女科經綸》、陳修園之女科要旨》、沈堯峰之女科輯要為最佳蕭氏全書》,本名醫學經綸》,其女科摘出別行通行較全書為廣周卓人亦有女科輯要》,與沈書同名卓人名紀常山陰人其書系兼採張景岳婦人規竹林寺女科方而成也)倪鳳賓女科要略》,立論稍偏而亦極有見地其專論胎產者有閻誠齋(名純璽宣化人)之胎產心法》、(此書採輯頗完備)汪樸齋(名喆休寧人)之產科心法》、單養賢之胎產全書而張曜孫(吾邑文學家張翰風先生之子)之產孕集體例最為高雅達生篇》、《大生要旨治法不甚完備僅備平人查檢何杏園所刻胎產金針》,較此二書少詳)傅青主(名山陽曲人明末諸生博學尚氣節入清不仕以醫濟世名重一時女科書》,山西鈔本甚多道光丁亥張鳳翔始校刻之,《海山仙館叢書又有刻本(陸九芝又有重訂本世補齋醫書)其書多與陳遠公石室秘錄相同不知陳傅二君所本同出一源邪抑好事者襲陳書而托諸傅也(近來坊間又有傅青主男科》,則偽茲不論竹林寺女科方蕭山竹林寺僧人托諸明季異人所傳嘗為人治病頗有效浙人尊之若神久之僧人之技日以陋劣診察之術皆無所知僅大略按證處方而已後遂為縣令所禁其書刻本有數種名目亦各不同考其方論大略以清滋為主蓋醫家尊信丹溪者之所為僧人慾炫流俗遂妄云異人也

幼科學

幼科之書古蓋以顱囟名。《御覽七百二十二引張仲景方序有云衛泛好醫術少師仲景有才識撰四逆三部厥經婦人胎臟經》、《小兒顱囟方三卷今世所傳顱囟經》,前有序文托諸黃帝時師巫論者多斥為荒誕宋志著錄即如是,《千金方古有巫妨者始立小兒顱囟經》。病源作巫妨)則其說初非無因,《宋志·錢乙傳言乙始以顱囟經則此書蓋自古專家相傳至宋而始顯於世也

宋時幼科書晁陳所著錄者嬰童寶鏡》、《小兒靈秘方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選今皆不傳其存者惟錢仲陽藥證直訣》、閻孝忠小兒方》、董及之班疹方》、(周澂之醫學叢書閻董方各一卷即附錢書之後系據宋本重刻此書本甚少四庫雖曾從永樂大典輯出然與宋本不甚合)陳文中小兒痘疹方薛氏醫案痘疹大全本》。:《痘疹大全系明吳勉學所校刻此書外又有明蔡維藩小兒痘疹方論一卷陳蔡二先生合併痘疹方一卷明郭子章稀痘方論二卷、《痘疹寶鑑二卷、《萬全痘疹全書二卷聞人氏痘疹論二卷:《痘疹全書實萬全所撰楚人黃廉竊為己有見全自書痘疹碎金賦》,後勉學此刻前亦列陸穩一序誤為廉作)及無名氏小兒衛生總微論方數種。《小兒衛生總微論方系嘉定丙午何大任出其家藏本所刻方論頗為完備欲窺宋以前幼科治法者莫善於此書已。《活幼新書二卷元衡州曾德顯撰(名世榮)據自序其書出於宋太醫戴克臣(名堯道)克臣傳諸劉茂先而曾氏得之茂先五世孫直甫(名思道亦通醫)則亦宋以前書也此書中國久佚而日本尚有刻本又明徐用宣袖珍小兒方十卷其中存古方論亦頗多

痘疹學

痘疹之名古代醫籍中所不見(古書並無)其病究始何時不可確考要之古即有之亦必至宋以後始盛也當時治法率宗錢仲陽陳文中兩家錢近涼解陳偏溫補朱丹溪出乃折衷其間解毒發表和中三者兼用一時醫家翕然宗之然治法究未完備近聶久吾之活幼心法》、(此書有清代歐陽調律刻本改名痘疹慈航》。)魏桂岩之博愛心鑑始有一定之標準途轍可循朱純嘏之痘疹定論》、朱惠明之痘疹傳心錄》,實原本二書更求完備者也而其開示後學最切者要無過萬密齋世醫心法一書迄今醫家誦習不廢(翁仲仁痘疹金鏡賦十一篇亦便誦習清俞天池有註釋本痘疹金鏡賦集解》。天池名茂鯤句容人)翟玉華(名良青州人)之痘科類編長於治郁清唐威原(名維德山東益都人)之痘科溫故集宗之費建中救偏瑣言》,專為偏於溫補者說法亦一時名家也清代人所著書以葉大椿痘學真傳為最佳摘星樓治痘全書》,明朱一麟撰一麟字應我涇川人其書於古來治痘疹之書網羅最為完備一麟從孫遵先為之編訂成十八卷道光六年遵先侄珔始刊行之

疹者幼科中之一證也而其後於幼科中蔚為大國痘者亦疹科中之一證也而其後於疹科中蔚為大國無他其為害烈也惟疹之為害降而愈烈故治疹之法亦降而益詳其初各家之書皆痘疹不分且多痘詳而疹略至明呂坤始著疹科一卷專言治疹之法清洪謙鳴之痘疹心法》、謝樸齋之麻科活人全書繼之換輯更為完美其名家專著則有鄭卜年(名啟壽鄞人以治瘄名鄞象三邑及臺郡者數十年)之鄭氏瘄略》、(一卷)夏云穎之麻疹秘錄》、(云穎名子俊黃岩人醫理信述六卷乃其邑人柯琳所輯此書與痘疹秘錄各一卷後刻總名醫理信述補遺》。)孫安四(名能遷昌化人)之闕待新論(二卷上卷為方論下卷為治案書名取闕疑待問之意)亦均足資參考晚近以來梅毒益盛交通便利之處麻疹多與喉證併發故言治疹之法又多與喉科相出入揚州夏春農遂有疫喉淺論》,孟河丁甘仁亦有喉痧概論》,學理愈後愈精矣

種人痘之法始見於朱純嘏痘疹定論種牛痘之法則始於邱浩川之牛痘新書》。(西洋牛痘之法始入中國時邱氏在廣東施種者數十年此書又有金陵善後總局刻本經丹徒王惇甫增刪非復邱氏之舊)邱氏之書六傳而至蔣致遠著有牛痘要法》,白岳庵雜綴種痘之在今日自以採取西醫新法為便然胎毒重者對於大痘仍不能免即成人方面亦有因流行性而感受者往年治痘專家對於溫涼攻補大都純熟應付變化如珠走盤其治效實非西醫所及今則通都大邑種痘盛行於是治痘之法漸晦甚為可惜故醫家對於此層仍宜研究也

小兒之有驚風即古書所謂痙也後醫立驚風之名以施治療中肯者少方中行著痙書一卷始歷引素問》、《傷寒》、《金匱以發明之喻嘉言生民切要》、)程鳳雛(慈幼筏》。)咸闡斯義而其治法則至陳飛霞(幼幼集成》。)始詳最新則有嚴蒼山腦膜炎學》。

清初幼科最著名者為馮楚瞻所著錦囊秘錄》,凡分內經纂要雜症大小合參痘疹全集雜證痘疹藥性合參四種馮氏謂前此幼科治法多偏重先天大人治法多偏重後天而痘疹雜證二家論藥性之言亦不能相合往往此宜彼忌意欲觀其會通而溝合之雖所論未必盡當要不愧體大思精之目此後幼科中能自樹立者當推程鳳雛陳飛霞兩家武進莊在田(名一夔精兒科達生》、《福幼兩編雖卷帙寥寥而論痘疹痙證治法頗精當醫家病家均不可不一覽

推拿學

推拿之術世所傳者有歷陽駱潛庵(名如龍推拿秘書五卷(一卷論診法二卷穴道三卷手法四卷病證五卷良方及祝由)據其子民新敘文述其父之言曰予得此良法秘書已久不忍私藏則實非駱氏所自著蓋亦專家相傳之書也其書文理頗劣余嘯松謂其有誤處刪為推拿述略》,刊於白岳庵雜綴然余氏所刪似嫌太略近年滬上盛行推拿法於不運動之膏粱身體最宜幼科推拿亦甚效其著於書者則有駱如龍(溧陽人幼科推拿秘書(商務書館出版)等書

外科學

瘍科之書劉涓子鬼遺方為最古(此書所用藥品多於傷寒》、《金匱》,少於千金》、《外臺》。)宋李迅集驗背疽方》、無名氏急救仙方》、竇漢卿瘡瘍經驗全書》,四庫提要竇漢卿裔孫夢麟所託)亦多存古法然瘍醫惟知攻毒於全體證治不甚了了惟宋陳自明外科精要》,明薛立齋癘瘍機要》、《外科樞要辨析較精及汪石山之外科理例發明治外必本諸內之旨外科治法始一變清代徐靈胎以明醫博綜眾科於外科尤為精造所評外科正宗》,(明陳實功撰此書於病名治法方藥頗為完備)辨析精微一洗瘍科專家之陋又有洞庭王維德出其祖傳秘術外科證治全生集》,(此書以述其家傳之學為宗旨凡治法與世醫無異同者不具)發明癰疽之冶當別陰陽著濫用刀針之戒以消為貴以托為畏而外科之治法始臻於安全惟王氏徒以色之紅白別陰陽其法仍未盡善而戒用刀針太過亦不免有流弊至謂不諳脈理亦可救人則仍不脫前此瘍醫之陋習武進孟河馬氏以瘍科名者數世光間之馬培之尤為著稱著有醫略存真一卷辨析刀針之當用與否又嘗批評全生集》,分別其治法及方藥之短長均極精當蓋晚近瘍科之術實能融貫眾科以自輔迥非前此暖暖姝姝但守專家之傳者所敢望已(治外必本諸內是中醫要訣其對於外症之辨別陰陽消腫潰膿托裡生肌開刀打針諸法均極有研究其能兼通內科熟諳藏府病理者用藥尤精當今人多謂內症宜中法外症宜西法殊不知西醫長處在解剖縫割及清潔於搶彈機械傷最宜若關於六淫七情之外症則懵然莫辨其由來但守見症治症之旨故收效不及中法之速盲從之士不辨外症性質自貽伊戚者多矣培之名文植治內症亦長見賞於孝欽後

清代瘍科名著又有顧練紅瘍醫大全》、高錦庭瘍科心得集兩書顧書網羅浩博不愧大全之稱高書於辨證最精論述諸證每多不循瘍科舊例每以兩證互相發明用藥尤能融合內科治法洵無愧心得之譽也

治疔向無專書宋無名氏救急仙方》,命名最多不過十餘種。《醫宗金鑑亦只二十餘條慈溪唐氏藏有刺疔捷法》,名目較繁然略用藥而詳辨症甚有僅列其名並無治法者無錫過鑄少習內科後以手指患疔為庸醫所誤乃發憤研究外科於治疔尤為留意晚乃褒輯諸家治疔匯要一書黴瘡古無治法近世瘍科書亦不甚詳明季海寧陳九韶(名司成)嘗著黴瘡秘錄一書(書成於崇禎壬申)在中國久佚光緒乙酉蘇州浦氏得之日本重刻之並有日本和氣惟亨評語皆瘍科中之專論一證足資參考者也

喉科學

咽喉一科古書傳者甚鮮明醫惟薛立齋醫案中有口齒類要一卷此外更無論著蓋自宋以來醫家之著書者多以讀書人而改業醫或好研究醫道其草澤鈴醫之流仍抱專家之傳者則多不甚能著書世之所謂儒醫者亦不屑師其人然專科之術非有師授不能通此現今醫書所以屬於內科者汗牛充棟而他科則寥寥也喉科專家書之傳者無過於重樓玉鑰》,此書凡四卷第一卷總論證治第二卷論方藥第三四卷論針法原敘有云(此敘亦不著撰人名氏)吾鄉鄭梅澗先生性好岐黃家言其先世得喉科秘授故於此尤精遠近無不知之救危起死不可勝數予嘗見有垂斃者先生刺其頸出血如墨豁然大愈其妙如此而未嘗受人絲粟之報云云今第二卷中附論喉間發白證一條特標之曰附錄梅澗論證一則此書蓋非梅澗所自撰觀此書所論實以針法為詳方藥為略原敘述鄭氏治療亦以針刺收效其確為專家傳授可知而世無能通其術者徒能取其養陰清肺一方托之神怪可慨也已

咽喉脈證通論一卷道光七年刻本前有仁和許乃濟一序謂浙西有世業喉科者應手立愈顧秘其書不肯授人吾家珊林孝廉購得之參校付梓題曰咽喉脈證通論》,相傳宋有異僧寓杭之千佛寺遺一囊去中即是書云云則此書之名蓋亦許氏所命光緒間武進費晉卿得寫本四五校定同異謂棉花瘡一症元時始入中國而書中言之鑿鑿則宋時異僧之說出於偽託可知然其書於虛實緩急辨析造微當系元明間一巨手其論甘桔湯為喉證所忌尤為獨創乃校而刻之費氏命名與許氏相同當仍以許書為主然漏許序未列讀者遂莫知其原始矣

喉科秘鑰二卷為歙縣許樂泉(名佐廷精喉科)所刻其序云道光庚子見鄉先輩鄭西園專業是科回生起死咸目為仙留心訪之蓋有秘傳善本輾轉覓得凡三晝夜鈔成後遇此症按方施治無不立效同治二年春於役下蔡遇賊奔避行李書篋捐棄一空明年春監修泗洲試院見舟人攜竹篋求售識為故物遂購得之余物皆失而是書獨存秋晤句容楊春華方以重價購得喉科紫珍集》,因並刻之云云:《重樓玉鑰》,道光十八年許氏初刻序中亦謂不知鄭梅澗為何許人此鄭西園者或與梅澗有關歟紫珍集分載七十二證亦專家相傳之書

白喉一證蓋盛於嘉道之際其治法惟散見於吳醫匯講》、《瘍科心得集然皆語焉不詳世醫每執傷寒之法以辛溫升散治之貽禍頗烈後乃有白喉忌表抉微者出托之洞主仙師乩語(纂錄此書者自署曰耐修子)風行頗廣實即取諸重樓玉鑰中也然白喉實亦分表裡兩途偏執養陰亦未不嘗足貽誤嘉慶六年常熟陳耕道著疫痧草一書立疏達清散清化下奪救液諸法而白喉治法始立光緒九年揚州夏春農復著疫喉淺論一書大體祖述陳氏而方法尤備衡山李倫青(名紀方)得其外祖李慎徽之傳白喉全生集一卷(書成於光緒八年)以寒熱為綱領寒熱中又分輕重虛實審證既的而用藥隨之(即吹藥亦分三種)可謂治白喉最善之書宣統元年江陰尚有刻本惜經癸丑之亂求之已不可多得矣白喉證治訂誤一卷曲阿韓善徵止軒撰重樓玉鑰》,《忌表抉微兩書增其未備訂其錯雜亦可參閱。《痧喉經驗闡解一書不著撰人名氏祝補齋衛生鴻寶嘗採之別有單行本元和金德鑑以己意增刪易名為爛喉丹痧輯要》。然所增皆咽喉通治之方與丹痧不涉又增委中少商二穴刺法藿香正氣一方則並混丹痧與痧脹為一談大可噴飯矣醫家誤不至此殆坊賈所為也

眼科學

眼科最古之書銀海精微》。此書題為孫思邈撰然唐宋藝文志皆不著錄蓋亦專家所託也其書辨析諸證頗為清晰手法方藥亦多可用此外明清二代所傳者又有金鎞秘鑰》、(題梁溪流寓李藥師撰不知何許人眼科龍木論》、(李氏綱目已引之眼科捷徑》、(一卷不著撰人名氏論眼病有五輪八廓七十二證之分詞甚簡略惟所附方藥頗多眼科秘旨》、(在謝甘澍醫學集要亦不知傳自何人其用藥頗與本草不同啟矇真諦(上卷曰一草亭目科全書》,清清江鄧苑博望撰下卷曰異授眼科全書》,不著撰人名氏)諸書而傅氏之審視瑤函》,條理最稱明晰,《薛立齋醫案中亦有原機啟微二卷

傷科學

傷科書傳者更少,《醫宗金鑑所載即本薛氏正體類要而擴充之此外所見惟上海錢松溪(名秀昌其師名楊雨蒼傷科補要》、(四卷)紹興俞星階(名應泰精手術傷科捷徑二種蓋傷科多賴經驗與手術有非筆墨所能形容而精此者又多不通文義故紀錄更難也

腳氣病

腳氣一病蓋始於晉之東渡趙宋以後此病頗衰息近數十年乃復有之蓋復自海外傳入也古人方論略散見於千金》、《外臺等書專書存者惟宋董及之之腳氣治要》。宋史·藝文志一卷,《四庫大典輯出分為二卷)近人所著則有南海曾心壺(名超然精內科)之腳氣芻言》,(一卷其治法主用陳修園雞鳴散參以朱丹溪四物湯加減)此病中西治法均少把握所望今日醫家酌古准今更加研究也(吾友馮端生在南京治此症以大劑六君為主參以陳糠赤豆牛膝木瓜檸檬蘋果之類屢著奇效蓋健脾以御濕理氣以和絡比之四物之呆滯及雞鳴之破氣傷脾者超妙多矣

霍亂病

霍亂之名,《傷寒論中即有之,《病源》、《千金》、《外臺亦皆有其方論然古之所謂霍亂實並非今之所謂霍亂(不若今之劇)不可因好古而反受泥古之害也近世醫家論此病之書甚多以王孟英之霍亂論為最完備姚梓欽(名訓恭丹徒人)之霍亂新論一卷成於光緒二十八年謂此病中西治法均不甚效其父(名成鼐字燮和)行醫數十年嘗本紫雪丹之意推廣用之收效已逾千人梓欽於己未丙申療過數百戊戌壬寅又驗過多人末又甚誇白痧藥之功效(其方用生半夏去黃皮四兩貝母二兩麝香四錢二分大梅片四錢二分白硼砂二兩犀牛黃二錢杜蟾酥九錢研末姚氏謂凡患霍亂者誤嗅紅靈丹及他種痧藥則脈愈伏肢愈冷且致冷汗淋漓惟嗅此藥則脈伏者起肢冷者溫俄頃之間即著此效)謂得此方後治霍亂皆令先嗅此藥少許隨進左金丸一二錢病輕者已可望愈重症則接服解毒湯二三劑紫雪丹二三分無不愈者不知霍亂有寒熱之別烏能專偏一面為治寒者溫之熱者涼之虛者補之實者和之治法較西醫為密但西醫之鹽水針能救危亡於頃刻其術較中醫為優故治疫能用中西合參方為完善

痧脹病

痧脹之名蓋亦起於近世清尚稱為番痧或滿洲痧殆自關東傳入內地也郭又陶始著專書論之痧脹玉衡》。後有閩人林某竊其書易名曰痧症全書》,其通行反較郭書為廣巴郡歐陽調律嘗約玉衡書治痧要略》,詳於方論而砭法僅存大綱又有痧症指微一卷不著撰人名氏列雜證五十大證十六各詳經穴以施針灸而方藥少簡二書有合刻本痧法備旨》。

鼠疫病

中醫治鼠疫之書有廣東羅芝園之鼠疫約編》,其書積歷年經驗屢加增補頗病凌雜光緒二十七年楊仙鄉屬鄭肖岩(名奮揚精醫)訂正刻之福州凡分八篇一探原二避疫三病情四辨脈五提綱六治法七醫案八驗方原序謂屢經試驗閩督陳寶琛謂用其法雖極危證鮮不愈者其受病太深療救不及不過十之一二然予問諸寓在福州之醫家則謂其治法亦未必竟有把握不知究竟若何要之此病今日中西皆無完善之法凡有方論皆存之以備參考可也

虛勞病

虛勞之證後世亦多專書其為醫家所宗者為元葛可久之十藥神書》,明僧慎柔(毗陵人胡姓)之慎柔五書及綺石先生之理虛玄鑑》。慎柔本儒家子為僧後患瘵幾殆求治於涇縣查了吾獲愈因從學焉了吾者太平周慎齋之弟子也(慎齋名之干所著慎齋遺書》,清王琦校刻未竟其外孫趙樹年卒成之)慎柔因之又從學於慎齋故慎柔之學實當時周慎齋一派之學也(其法分虛勞為兩證治以保護脾胃為主)綺石先生者蓋亦明季遺民書成而身沒(見其弟子趙何序)清雍正三年慈谿柯德修(名懷祖亦當時名醫)購得鈔本乾隆三十六年刻之陸九芝謂其治法於陽虛主建中陰虛主清金遠出桂附補陽知柏滋陰之上重訂之改為五卷(在世補齋醫書

導引術

導引之術後世道家多言之醫家則研究者甚鮮然觀三國志·華佗傳》,載佗嘗教人以五禽之戲又巢氏病源於諸證之末多附導引之法則古代醫家固未嘗不通其術也·經籍志導引圖三卷注曰立一坐一臥一)明曹元白(名士珩)嘗著保生秘要一書論導引治病之法清沈芊綠尊生書悉採之又有尊生導養編一卷序云山右谷遠張君云衢素多羸病遊江淮遇異人授以導引按摩之術行之十年宿疾盡除體益壯以術告少宗伯蘭皋康公公為之按奇經之脈考銅人之圖列其條目而詳其節次緣督以為經而一身之竅會無不備列焉云云此書傳本甚少而所列之法頗有為通行諸書所無者此外如易筋經圖說外壯煉力圖說八段錦十二段錦之類皆於身體有益但前二者非有師傳易受傷損後二者則人儘可行行之有恆每著奇效近今則太極拳風行一時而上海醫家亦有以運氣為人療治痼疾者大都本諸古說也

養生法

調攝之法古聖多注重於心理,《素問·上古天真論等四篇所述為養生法鼻祖後賢因之均以清潔靈臺為主不兢兢於外界物質之變化所謂天君泰然百體從令者是故守法簡而收效宏醫家亦多循此以施治故專言之者甚少壽親養老新書(見前)於寢興飲膳之方無不備及明高濂尊生八箋四時調攝箋所錄大抵本於此書。《韓氏醫通》,(明韓𢘅撰與張路玉書同名)自謂賴方藥以生故於補養諸方尤備黃闇齋之折肱漫錄》,分養神養氣醫藥三門,《四庫提要譏其專主補益未免一偏然黃氏自言幼而多病為藥所誤嘗私自矢曰吾病得愈吾年得老必揭此以告同患者使毋蹈予之覆轍有所苦隨筆記之久而成帙至六十餘乃成此書則其意原以供病者之鑑戒非以醫家自居也(此書六醴齋叢書本內無養神篇)清王孟英隨息居飲食譜(分水飲穀食調和蔬食果食毛羽鱗介七類)亦為此類之佳作總之心思以靜為主軀體以動為主吾國之言養生者均動靜並重故達摩面壁而創少林拳法張三丰靜坐而創太極拳法即近今潘霨如之衛生要術》,亦以調息與十二段錦並行其中自有妙境至對外之衛生飲食以平淡為主起居以沖和為主氣候則避其太甚而順其自然與新法之動而不靜跑跳硬做者迥異其得失自有實驗者在也

鈴醫秘方

中國醫術當以唐宋為一大界自唐以前醫者多守專門授受之學其人皆今草澤鈴醫之流史記所載扁鵲正是鈴醫中之有名者即華佗亦此類人後乃倨傲欲自比於士大夫又不改鈴醫好利之習故為魏武一怒所殺)其有以士大夫而好研方術若張仲景皇甫士安葛稚川陶隱居孫真人王燾者代不數人耳自宋以後醫乃一變為士夫之業非儒醫不足見重於世所謂草澤鈴醫者其格日卑其技亦日劣蓋此輩大都不通文義罕能著書僅恃師授無復發明(趙恕軒所謂專恃祖方為長技)而師說傳之歲久必不免於訛謬亡失其技愈劣則世視之也愈卑則其人益不自重而技日以劣二者實相因也(又此等人大抵專守一科不能會合各科互相考校故其術亦難於精進試觀前世瘍醫之法多未盡善至近世合內外而一之而其術遂日臻美備可知也此為以士夫研究醫術之長處蓋惟士夫然後能多讀書多得友也吾嘗譬之鈴醫若西漢之今文家其學確有師承多微言大義之存而不免於專己守殘之陋儒醫若東漢之古文家其人皆有才識有博通綜貫之美而不免於師心自用之嫌)然古代專家之術實有存於是者就其精者往往非士大夫蒐羅書籍據理推求所能得(以醫學發明之始本根據於實驗故)徒以鄙夷其人不肯更加研究遂令古代專門之術日以失亡良可慨也近世惟趙恕軒性本好奇於江湖方技搜輯至多其時又適有宗柏云者挾是術遍遊南北遠近震其名恕軒遂從問其術參以前此所得以成串雅一篇其治法雖不盡純而實於古義為近(治外以刺灸勝治內以頂截勝頂者上行故多吐串者下行故多瀉絕也使其病截然而止此即汗下三法鈴醫以配三才)不惟足資國醫之攻錯亦且足為考古者參證之資實可寶也

祝由科

祝由壹科其傳最古素問載岐伯之言已謂今世之疾非祝由所能己後漢書·方術傳載趙丙善越方注云善禁咒則其術尚盛行於南方蓋南人重巫鬼醫術之明遲於北方也(張角等所操亦必此術)今世所傳祝由十三科二卷(案祝由為元醫學十三科之一作此書者蓋未之知遂誤以為祝由有十三科)文詞至為鄙陋。《千金翼方中之禁經當必古傳此類之學(趙恕軒利濟十二種中有祝由錄驗》,系據湖南汪子師之說將舊藏張氏本刪存惜未見傳本)今此術雖少然社會上述其奇效甚多有非科學所能解釋亦非憑書籍所能研究者

醫史

醫史之作實始於宋張季明之醫說》。季明嘗欲集古來醫案勒為一書初期滿一千事猝不易足乃先採綴諸書據其見聞所及以成是編(見羅瑣序文)其書雜採說部頗傷蕪雜明余弁續醫說》,亦僅隨筆札記李濂始有醫史之作然其體例亦未盡善近今陳邦賢所述醫學史》,於醫家源流頗詳

醫案

醫案之作史記·扁鵲倉公傳》:臣意所診者皆有診籍診籍所診各病之記錄簿也此即後世醫案之嚆矢)始於宋之許叔微自茲以降醫家之能著述者多有此舉或據事以直書或列藥為方式如張景岳張路玉喻嘉言葉天士薛生白陳修園尤在涇徐洄溪王孟英吳鞠通之流其尤著者近歲醫學維新雜誌報章遍於全國各處名醫醫案之批露者遂如春葩怒發指不勝屈矣其彙集諸家於一編者則始於明江民瑩之名醫類案》,清魏玉璜繼之陸以湉又再續之然未見刊本(見冷廬醫話龐元徵序)嘉善俞東扶(名震號惺齋清乾隆時人)之古今醫案》,則主精不主博江陰柳谷孫(名寶詒清光緒時人)之四家醫案》,亦兼有評語近今秦伯未有清代名醫醫案之輯蒐羅尤宏富矣醫書或苦空言無實醫案則不然且匯合眾家尤可見古今病狀之變遷水土之同異雖謂其兼有醫史之功用可也

醫話

醫書所最忌者為空言無實又其甚者採綴群書絕無心得陳陳相因尤為可厭然凡作一書於其病證治法方藥不能全者鮮有不蹈此弊惟醫話則不然以無門面可拘且非確有心得者不能著筆惜作者不多以予所見有計楠之客塵醫話》、柳寶詒(字谷孫清光緒時人)之惜余醫話》、史典之願體醫話》、王孟英之潛齋醫話》、陸以湉之冷廬醫話》、毛祥麟之對山醫話》、費凱鈞之友漁齋醫話》,均稱佳著尤怡之醫學讀書記》,專記讀書所得在醫話別為一體周學海之讀醫隨筆》,體例亦略同固始王燕昌(字漢皋工醫術)有王氏醫存十七卷除末一卷為醫案外余皆用筆記體在醫話中可謂最浩博者矣

醫家考訂學

醫書之多病空談固由形下之學之不昌亦因醫家之真能讀書者甚鮮雖復侈語本經》,高談》、《》,實則望文生義隨意曲解而已求其能真得讀書之例者無有也予嘗謂自宋以後醫之為業既移於士大夫故其風氣亦恆視儒學為轉移而其變遷又必視儒學為少後儒之門戶分於宋醫之門戶分於金元四庫·醫家類總敘)職是故也有清二百餘年漢學可謂極盛然醫家能用其法以治古書者絕少蓋尚未脫宋學之習也然欲求古代醫學之真面目舍用漢學家治經之法以求之其道莫由以余所見惟沈彤釋骨一書原本群經以釋內經所載人身諸骨確為漢學家之法至是否合於今日之生理學則又一問題也胡澍素問校義》,雖未卒業亦差足語於校勘然二人本皆經生非醫家也劉壽曾素問校義致憾於醫家之有內經》,猶儒家之有五經而無義疏之學固適如吾意之所欲云矣(侯官林楓芾庭樂素齋醫學匯參四卷三卷為釋體四卷為辨脈皆仿爾雅之例五卷至十卷為釋方未成而卒亦頗足當醫家訓詁之學

醫家著書每喜侈談神怪如竇材扁鵲心書》,則以為上天所畀張景岳全書》,則以為遊東藩之野而遇異人陳遠公石室秘錄》,乃竟托之雷公岐伯前人已言之矣以予所見此類書尚屬甚多而其最甚者要莫如車宗輅(字質中會稽人)胡憲豐(字駿寧山陰人)之傷寒第一書》,其序言謂仲景傷寒論》,本一十六卷治分九州此書乃其治揚州之法自兵劫後原書散失證治不全雍正初德清沈日光學道深山乃獨得仲景真傳而有九州之全書云云可謂敢於語怪矣又如齊秉慧(字有堂敘州人)之齊氏醫書四種本非一無足取而必謂學醫之始出於衡山仙鵝洞道士之命十八日內種痘方亦必托之黃進士得之仙傳誠不知其是何用意夫此等淺說亦足惑人此巫風之所以盛行歟乃近日通都大邑及江南人士方且好學扶乩之術流俗以士大夫之言之也亦翕然信之遂有借其術為人治病以牟利者誠可嘆詫

醫家叢刻

醫家叢刻網羅最博者當推明吳肖愚之古今醫統正脈全書》。清代則程瘦樵之六醴齋醫書》、王琢崖之醫林指南》、丁松生之當歸草堂叢書》、周澂之醫學叢書》,所刻亦均精本若能備此五書則所費不及百元而醫家要書善本略具其餘購求易易矣程觀瀾(名文囿歙人)之醫述》,專輯古書不參己見凡分七門(曰溯源曰傷寒曰雜症曰女科曰幼科曰痘疹曰方藥)所收者三百餘家則醫家中之類書也清乾隆中吳中唐烈三等嘗輯吳醫匯講一書(其例實仿諸過繹之之吳中醫案》,見唐氏原敘)集吳中諸醫方論隨得隨刻(終於十一卷)此則如今日之雜誌矣

中西匯通

中西匯通自為今後醫家之大業然其人必深通西洋醫術而又真能讀中國之醫書詳考脈證確知中醫所謂某病者即西洋所謂某病或某與某病確有相同之處而又能精研藥物之學本諸格物之理以探求古今驗方之所以然而斷定何種方藥確為無效方足以語於此其事固非一手一足之烈亦非一朝一夕之功凡事創始最難近今醫家有能引此端緒者如唐容川之中西醫經匯通精義之類雖不免有牽強附會之處然蓽路藍縷之功固足以沒世不忘矣今日治西國醫學者動以今日之學術繩古人而深於中醫舊學者又一味深閉固拒均無當也

東洋醫學

中國醫學今雖衰敝然自古東洋諸國如朝鮮日本等靡不奉為圭臬其流傳亦不可謂不廣矣予所見朝鮮醫書僅許浚之東醫寶鑑》、康命吉之濟眾新編二種(許書多采宋以來方論康書則就許書刪繁補闕皆李朝官纂之書)至日本醫書則所見者頗多而其最佳者則莫如楊惺庵所編之聿修堂醫學叢書》,此書為日本丹波元簡及其子元胤元堅所撰楊氏遊日本時有以原版求售者傾囊購之以歸而編次為是書計元簡素問識八卷元胤難經疏證二卷元簡傷寒論輯義七卷元堅傷寒論述義五卷、《傷寒廣要十二卷元簡金匱玉函要略輯義六卷元堅金匱要略述義十二卷、《藥治通義十二卷元簡脈學輯要三卷、《急救選方二卷、《醫勝三卷元簡之祖雅忠醫略抄一卷元簡父之弟子小阪元祐經穴纂要五卷(元簡靈樞識六卷元堅雜病廣要四十卷原以活字印行故無存板元簡又有類抄八十卷體例略如鄭方坤之經稗》,皆刺取說部中經驗良方不專為醫家作者元堅別有醫籍考一百卷仿朱竹坨之經義考》,而精核或過之元胤別有名醫匯論八十卷凡古人病論異同條分縷析可謂集證治之大成三書皆以卷帙浩繁未刊元堅又有名醫公案》、《病雅》、《藥雅》、《體雅等書皆少作亦精核有家法並見楊氏識語)諸書皆博瞻精核予謂治醫家之書當用漢學家治經之術此其庶幾且中國醫家好談》、《》,喜言運氣遂病其空言無施日本漢醫則多遠宗傷寒》、《金匱》,近師千金》、《外臺》,盡心於研究證狀肆力於鉤稽藥性其切於實用殊非中國醫家所及楊氏謂自元以來診察之士殆罕其匹誠非過言蓋中國士夫之治醫術與專家之篤守傳授者截然兩途而日本則醫有專官能世其業既能收新說之妙又不失固有之長故其卓越如是中國之醫家所當借鏡者也診病奇侅二卷亦丹波元堅撰論診腹之術其原出於內經·刺禁論難經》,中土早已失傳日本尚存秘授有沈梅使者供職使署屬元堅再傳弟子松井操譯以漢文光緒戊子慈溪王仁乾刻之近年群趨新說譯東瀛漢醫書者日多矣

民國醫學

民國以還東西醫學流傳中土者漸廣國人受其濡染中醫蒙其影響於是結團體以資研究設黌舍以宏造就刊雜誌以資鼓吹發揚之途多矣又有異軍突起高揭新中醫之旗幟者揆其初衷欲以科學方法整理醫籍未始非迎合潮流之舉然成績未著而囂囂然有入主出奴之象此中醫之一大變局也此時天津有張壽甫衷中參西錄》,滬上有惲鐵樵傷寒輯義按》,一重藥物之實驗一重學理之闡發頗能博得時譽蓋喜新厭故人情所同醫亦不能例外惟末流變本加厲摭採西醫皮毛誹詆先哲之實效以為中醫有大部份應譭棄論者惜之

東瀛醫學本傳自吾國雖維新之後西醫盛行而漢醫之研究依然不斷中醫界中輒喜瀏覽以資引徵於是劉泗橋之皇漢醫學譯本得以大行沈石頑繼之和漢醫學真髓》、《漢方醫學解說等之迻譯惟平心以論日本漢醫之猛晉殊足驚人而始終不能跳出傷寒範圍亦未免太隘然能得吾國人之尊奉亦可見中醫風氣轉移之一也

張山雷授徒於蘭溪議論獨能平正著有中風斠詮》、《脈學正義》,《瘍科綱要》、《女科輯要箋正等書能守中醫之特長參以西法之精義不以匯通相標榜包識生掌教於滬上中國醫學院就日常講述包氏醫宗二集發揮傷寒》、《金匱》,獨具心得長安黃謙又有傷寒雜病論集註數十萬言亦近今之傑作也

醫為實用之學應使固有之特長保持勿失以前之缺陷設法彌補不在議論之動人新奇之眩人耳目也近人中瞭解此義者有秦伯未張贊臣許半龍輩秦氏輯清代名醫醫案醫話精華》,蒐羅綦富。《實用中醫學》、《中醫指導叢書均能供初等之梯階,《國醫講義六種編制新穎取材謹嚴尤為中醫界放一異彩張氏之診斷學綱要》、《咽喉新鏡》、《歷代醫學史略》,許氏之藥籢啟秘》、《外科學大綱》,都能適合於臨床之用良由曾任醫校教務故於材料編輯均能權衡切要也

近人新著之外能發揚先哲幽光以貢獻醫界者杭州三三醫社有叢刊數集上海中醫書局又有古本醫學叢書之刻書凡十種丁錦之難經闡注》、王夢祖之傷寒撮要》、周學海之辨脈平脈章句》、寇宗奭之本草衍義》、釋輪應之女科秘旨》、黃坤載之難經懸解》、呂𣗪村之傷寒尋源》、朱丹溪之金匱鉤玄》、趙竹泉之醫門補要》、高武之針灸要旨》。昔人著作每多獨到之處惜流傳甚鮮不能普遍實為中醫阻滯之一大原因知此則知此類書集之可貴矣

大抵醫家學說多隨病症為變遷議論紛紜由來已久無如古今病症萬有不齊綜計情形可歸兩類自其縱者言之含有歷史性質者當稱為時代病自其橫者言之含有地理性質者當稱為地方病茲再分述之

時代病

時代病者古今病況之不同是也或古有而今無或古無而今有古者人事簡單交通梗阻事簡則歲月優遊愁痛自少道阻則流行傳染更屬難能及人事日趨繁複交通日趨便利則淳樸轉為澆漓而身體因之漸弱且一治一亂繫於時局治世之民安樂病偏於有餘亂世之民困苦病偏於不足有餘者多宜清涼消導以解其宴安厚味之毒不足者多宜建中培補以濟其顛沛勞傷之苦餘生也晚不獲親炙先哲然自入醫界三十餘年對於病症之與世推遷益凜然於心目(舊說之肝病弱冠時但見一部份婦女有之繼則婦女病此者漸多而士子亦漸有之最近則商人亦有之今則農工勞動界亦有此病足見民生日困籌慮太過之結果又如肺病遺精病近視病三十年前不多見今則幾為學校青年之普通病教育愈發達此類病愈多雖補救之法日增然終不敵病魔之進步)後世之人輒譏古代醫家方藥之偏勝殆不諳當時之環境使然是知人論世醫家亦不可不知此義也

新病隨進化而多新藥亦隨新病而增皆必然之理以明代本草綱目而論比漢唐方藥已增數倍降至近日如癢症鼠疫腦膜炎梅毒白濁等種種病症為古昔所不常見者今則日盛一日當代醫生因應付新病殫精竭慮自有試用新藥之經驗著為方法以濟世用用之有效即為此時此病之專門學問不必再搜古理以證明或附會之也(如腦膜炎病試驗有效之方便可應用不必引古之痙病為證蓋此病傳染迅速與古痙病不盡同也

舊病範圍之變遷亦有兩公例一隨地體為轉移一隨時局為轉移時局之說已詳前節地球則自轉為晝夜繞日之公轉為一年又有大公轉者則隨日系作遷移以六十年為一周(此說詳天文學中謂地球於每歲繞日一周外又隨日系在天空旋轉至六十年而復歸原位名為大公轉此六十年中地球在天空之遠近變化雖亦有常軌然而年各不同則地面所受之陰陽寒暑亦歲有殊異則生物所感之病亦當然依此為循環)故古人以甲子一周認為氣運之回覆。《素問·六元正紀大論》,亦用司天在泉五運六氣諸名稱以六十年之干支推算六十年之病症謂其循環而符合泥古者視如歲歷之檢查維新者斥為迷信之囈語殊不知當時必本於專家實測及事實之經驗而來(地為圓體浮於天空大氣之中以旋轉為晝夜古昔如春秋元命苞等讖緯書外,《素問各論中亦多論及可見宇宙之學周末即有發明既知地球自轉公轉之殊豈有不知大公轉之理然而未有明文僅以運氣干支著其變化之事實是古書含渾不全處不僅此一種學問為然今日科學化之新中醫謂司天在泉五運六氣亟應打倒實可為未諳科學之反證)陸九芝謂內經運氣之說可資研究實通論也(陸氏但知其理不可廢並未知天文學中大公轉之說

地方病

地方病者限於一方水土之病而有一方治療之法不盡通行於各地者也,《素問·異法方宜論中早計及之吾國地大物博跨有寒溫熱三帶面積之廣等於歐洲是以水土氣候人民體質各地不同而全國醫家之用藥遂亦各適其宜而多殊異即以長江流域論四川人以附子為常食品醫家用烏附動輒數兩麻黃柴胡動輒數錢江南人見之未免咋舌然在川地則絕少傷陰劫津之弊者則以長江上游由青海西康雪山中急流入川寒性正盛川人飲此寒水故用烏附熱藥適得其平解表亦非多量麻柴無能為力迨長江既出巫峽徘徊於兩湖之間平流數千里經贛皖至江蘇以入海水質經日光之蒸曬寒氣已退則需用遂少且江蘇土性濱海而多濕平原而多熱濕熱交蒸腠理鬆懈故烏附在四川為常食品者至江蘇則罕用麻黃柴胡在四川以錢計者至江蘇則以分計彼旅滬川醫譏蘇醫為庸懦蘇醫斥川醫為狂妄是皆一隅之見不明瞭地方性質者也

又如蘇浙婦女產後血少陰虛應服平和清養之劑切忌燥熱收澀之品而廣州人之預備生產也必以生薑數十斤熬醋十餘斤於產後匝月內拌米飯儘量食之不得少參他品從之則體健違之則多病或且不測若以此法施之江浙產婦早動肝陽成大病矣然蘇浙婦女之旅粵者亦必遵守彼中成法(前清光緒之季余攜眷寓廣州將分娩矣同鄉戚友以此法見告余妻聞而大駭蓋平素陰虛肝旺心煩舌碎常與洋參為伍者烏能服生薑數十斤耶嗣經旅粵者以土宜力勸遂於產後匝月內如法服盡非但無傷陰之弊並且體健逾恆舊疾悉去寧非奇事)是無他廣州地近熱帶腠理松疏而由五嶺南坡瀉下東北兩江之水萃於廣州寒性未散故以生薑溫其內酸醋收其外一溫一斂足以祛寒而固氣故產後用之竟等於脫胎換骨之妙也

嶺南水性如是嶺北之湘資等水瀉於湖南者性質又異蓋均屬寒性而湘省則在溫帶迥非廣州熱帶之比故湘醫用藥遂以仲景傷寒法為正宗表則桂麻柴葛涼則硝黃芩連溫則姜附椒萸補則參苓朮草按方施治因應咸宜與吾蘇對於傷寒論但師其意而罕用整方者迥異是則張仲景為長沙太守時所立之法雖時代有變遷而土宜尚未盡易也

此外如山陝等省地偏於北寒燥凜冽皮膚堅厚故發表多用羌防麻桂重劑閩粵地跨熱帶蒸發甚而腠理疏既易受寒又易受濕故多用燥藥以化濕熱藥以溫中而於辛散則罕用

再以蘇浙而論長江以南錢塘以北縱橫五十餘縣境皆太湖湓地也土淺水多蠶桑稻米之利為全國上腴然因海洋氣候之蒸發濕溫症獨多雖腠理宜通大便宜暢然郁邪不為汗解不為下解維有芳香化濁淡滲化濕足以去病之癥結而青蒿藿香佩蘭等對症之藥亦遂就地而產生夫因水土之偏性而成地方病即有療此病之地方藥隨之產出吾國南北各省類此者甚多醫者貴於因地制宜不可執一若以己所不知或不習者相攻訐寧非自擾而昧者更欲仿西醫辦法倡議方藥統一政策則更傎矣(民國十九年國際聯盟會衛生科長費而伯來華考察西醫學術中醫界推余代表邀其參觀醫校醫院並請其發表意見費謂世界人民雖有黃白紅黑之殊其體格生理之構造則一生理既然一律則治法亦當然一律故醫學當服從多數以統一之意謂應廢中醫而從西醫也余謂中醫重水土習性故各地治療之法不同西醫既能合於生理之統一何以在歐洲一隅又有英法德瑞等派別之攻訐費無以應民國二十年常州某氏貽書謂在常州整頓地方醫藥先以各藥鋪丸散膏丹簿之分量藥味一律照古方更正為入手余謂藥鋪之丸散膏丹簿為全國通用之驗方其與古方不能悉合處正是前輩醫哲循數百年之經驗就常州水土之習性所改定者故其不同之處正是治驗之精意猶之顱圓踵方固宜冠規履矩然大小之間宜任各人之支配不能劃定尺寸若以各地方成方一律依古方改定則是削足適屨豈非大謬此舉遂中止再西醫治病但憑生理病菌之狀況處方皆大致有一定標準中醫則各用各法隨機應變無一相同其優點劣點亦均在此華人食料以植物為主動物為輔西人食料以動物為主植物為輔其性情體格遂大不同故中醫治病以植物為主礦物為輔西醫治病以礦物為主植物為輔天然之習慣如此故療病亦有自然之趨勢此皆中西異點之最著者今人不揣其本而欲強齊其末此空言擾攘之所以日多也