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中西匯通醫經精義

作者
唐宗海
朝代
年份
公元1892年
底本
北京大學圖書館掃描本

守方隅之見者不能馳域外之觀而好高務廣輩又往往捨近求遠趨新奇而廢正道如陳相師許行梁武尊佛氏不已傎乎然果能擇善而從則又如趙武靈王易胡服習騎射遂霸天下蓋窮變通久不拘於墟也方今四海為家五洲同軌自鴻荒以至今日天地開闢於斯為盛舉凡三才之所有百族之所宜上可損益乎古今下可參酌乎中外要使善無不備美無不臻駕三皇而軼五帝豈獨一材一藝彰明較著於天下已耶夫醫其小焉者也然即以醫論之五行列於洪範為調變陰陽之資十全重於周官實康濟斯民之助故自軒岐以逮仲景醫法詳明與政治聲教相輔佐晉唐以後漸失真傳宋元以來尤多紕謬及今泰西各國通於中土不但機器矜能即於醫學亦詆中國為非豈知中國宋元后醫誠可訾議若秦漢三代所傳內難仲景之書極為精確迥非西醫所及蓋西醫初出未盡周詳中醫沿訛率多差誤不及此時釐正醫道貽害生民不知凡幾余以菲材值古今大變局時自顧一手一足毫不能扶持中外惟於醫道嘗三致意因摘靈素諸經錄其要義兼中西之說解之不存疆域異同之見但求折衷歸於一是冀五大洲萬國之民咸無夭札始無歉於寸心夫醫其小焉者也所望賢士大夫採風觀政棄短取長得推行盡利之方策長治久安之術俾中外交泰同登熙皞雍和之盛則誠盡美盡善矣醫其小焉者也

時大清光緒十八年歲在壬辰秋九月蜀天彭唐宗海容川敘於黃歇浦上袖海山房

例言

一唐宋以後醫學多訛西法近出詳形跡而略氣化得粗遺精皆失也因集靈素諸經採其要語分篇詳註為救其失起見非好辯也識者諒之

一每篇標題四字以別章節知非著述體裁然使學者先知綱目易於尋求不嫌有乖大雅也

一是書註釋多由心得實皆以經解經毫無杜撰間採西法或用舊說總求其是而已

一是書期於實用與各種經古文詞不同故解義訓詁無漢宋門戶之分亦無中西異同之見要使經旨皎然足裨實用為有益於世耳

一中國臟腑圖皆宋元后人所繪與人身臟腑真形多不能合故各圖皆照西醫繪出較舊圖實為美善

一中國醫林改錯曾剖視臟腑與西醫所言略同足見中國臟腑與西人原無差別因採其圖以為印證

一所採西人臟腑圖非但據西人之說實則證以內經形跡絲毫不爽以其圖按求經義則氣化尤為著實

一十二經脈奇經各穴皆西醫所不能知因採銅人圖繪出意在發明經旨穴不盡載惟採有關經氣者詳悉注之

一胃五竅及三焦中西皆無其圖今特本內經之義切實繪出揆之西人形跡亦無不合足見西人雖詳於形跡而猶未及內經之精

一是書方證未能詳列然於審證處方之理業經發明則權衡在我無論中西各醫書皆有裁別不致迷眩是醫學正本清源之書也

一是書所引內難經文未及其半然大義微言採注已備熟此後再讀全書自能渙然冰釋

上卷

人身陰陽

西醫謂造化主惠育群黎所謂造化主即天地之神也與中國人本天地之中以生之義不謀而合但語言文字略不同耳茲且舉天地生人之理先註明之天地只此陰陽化生五運六氣人身秉此陰陽乃生五臟六腑

夫自古通天者生之本本於陰陽

凡人未生之前男女媾精而成此胎孕即本天地水火之氣而交媾也既生之後鼻息呼吸得天之陽以養氣飲食五味得天之陰以養血是未生之前既生之後皆無不與天相通而所以相通之故則以人身之陰陽實本於天地之陰陽而已西洋化學言人吸空中養氣而活所謂養氣即天陽也至於飲食五味不知是地之陰質雖西醫書先有博物一篇而未將陰陽兩字分晰究不得其主宰

陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也

人身之陰陽互為功用陽無陰則亡陰無陽則脫陰主藏精於內而陰中之氣乃常亟起以應乎外有如皮膚在外屬陽而在內之血液必達於皮膚以為毛為汗氣出口鼻為陽而在下之水津必出於孔竅以為津為液此即亟起應陽之一端也又亟與極通陰精生陽氣如太極之動而生陽也故曰起亟陽者陰之衛也有陽衛於外而陰乃固於中譬之女子之胎內有血衣是陰也其外先有水衣包之水衣包血衣此即陽衛於外陰乃得固之義又如傷寒邪入皮毛繼乃傳經入里蓋因陽不衛外是以陰不能固於其內此可見陰陽交互之理

言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽

就人渾而論之則在外者皮肉筋骨皆屬陽在內者五臟六腑皆屬陰若就人身分而論之則背象天覆為陽督脈統之而太陽經全司之腹象地載為陰任脈統之而太陰經全司之再以臟腑分論之則五臟主藏為陰六腑主瀉為陽夫外為陽而有腹背之陰陽者陽中有陰陽也內為陰而有臟腑之陰陽者陰中有陰陽也人必先明天地陰陽之理而後知人身之氣化西醫剖割視驗人之背面前面左右內外層折詳矣而不能將各層分出陰陽則上知其形不知其氣以所剖割只能驗死屍之形安能見生人之氣化哉

此節生氣通天論金匱真言論文合為一章以為醫理之大源也

五臟所生

天有五氣地有五行人本天地之中以生而有五臟臟者藏也藏天地之精氣所以成其形而為人也故欲知人身之陰陽須先知五臟之氣化

東方生風

東方於卦為震於時為春陽氣發動而陰應之遂生風氣風氣者乃天春生無形之氣也西洋天學言空氣有冷熱相吸而成風夏月熱帶在北則風從南至冬月熱帶在南則風自北來內經所謂東方當南北之間是西洋言風之往來內經則風所從生南北是陰陽兩殊故風從此異東方是陰陽交應故風從此生內經探生風之源比西洋更精

風生木

由無形之五氣生有形之五行春氣所生為甲乙木西洋格致皆以草木有根芽子核而生然當天地開闢實有風氣而後化生草木即以芽核論之仍是秉風氣所生蓋地土陰質得發動之陽氣即風氣也邵康節所謂地下有雷聲春光彌宇宙是矣既萌芽後則感受空中之風而天又有風星以司其氣化雖西洋有引土膏吸炭氣之說亦只是火來就木水來生木而究木之體則總屬風氣蓋在天則木本風化而在人則肝為風臟

木生酸

有木之形即有性味木之味酸故凡果實味皆帶酸變酒為醋亦只是風氣釀成

酸生肝

五氣五行亦既朕兆而成性味矣然後人得秉之而生五臟秉風木之氣所生則為肝臟焉蓋人所以日食五味者藉以生養五臟也酸味入腹則生養肝臟焉子孕母腹中亦賴母所食五味合之氣血以生五臟

南方生熱

南方正當赤道於卦為離陽氣外發是生熱氣即西洋所謂熱帶日行赤道生熱也故日為眾陽之精

熱生火

熱者夏之令也夏氣所生於地之五行為丙丁火熱是無形之天氣火是有形之地氣故河圖之數地二生火西洋化學言以鋼擊石所生之熱與鋼鐮磨下石屑與空中養氣化合而燃鑽木相磨亦與空中養氣化合而燃即內經熱生火之證

火生苦

凡物經火味無不苦蓋火之性使然也草木秉火之性者其味皆苦另詳性味篇

苦生心

生人秉火之性味於是而生心臟與酸生肝義同

中央生濕

中央陰陽交會之所陰屬水陽屬火水火交會而生濕氣為長夏之令以化生萬物央者陰陽二字雙聲合為一音也蓋天陽地陰下下相交南熱北寒水火相交遂蒸為濕西洋言談養炭輕四氣瀰漫地球而古聖只以中央二字已賅其義

濕生土

濕氣無形化生有形為戊己土土之生物全在於中含濕氣也西洋言土即是地不知古聖卻有分別天是陽在上地是陰在下而土在陰陽相交之中央也西洋言土是物質腐爛而成而不知所以腐爛皆借濕氣

土生甘

土之味本淡而所生五穀則味甘故甘者土之性味也西洋但知現成之五味而不知五味所自生故其論藥多誤

甘生脾

人秉土之性味於是而生脾臟

西方生燥

西方主秋金之氣收斂肅殺其氣為燥在一日為申酉日入之時陰收陽斂氣澤消滅致成燥氣在一刻為秋令收斂肅殺所以成物賴此燥氣也西洋化學不知燥氣因此為水火消耗之氣不能以器取得故不知也

燥生金

有此無形之燥氣乃生有形之金於地之五行為庚辛金秋日燥氣用事則草木黃落即是生金之驗土之所以生金者亦以其由濕返燥凝而成質也

金生辛

有燥金之氣性然後生此辛味

辛生肺

人秉金之性味於是而生肺臟所以藏天地之金氣也

北方生寒

北方主冬令生寒氣熱帶在南冷帶在北 故西洋有北冰海之說

寒生水

氣以生形寒氣所生為壬癸水西洋謂水是輕養氣所化獨內含輕氣以冷玻璃罩之則與空中養氣化為水珠然必罩以冷玻璃仍從冷而化也又云將二氣放水銀盆內燒之復化為水水銀極寒是與內經寒生水之義亦合

水生咸

寒水之性其味為咸

咸生腎

人生秉寒水之性味而生腎臟以司人周身之水

人生本天親地故生此五臟以應天地之陰陽必先知人之五臟本於五行然後發之為百骸推之為萬物莫不本於五行焉五行之氣偏則為病草木各得五行之氣藉以調五臟之偏藥之功用以著設非先明五行之理不可以言醫也故引素問陰陽應象論文以明之西洋天學化學雖與中國五行之說不同而義實相通惟西洋醫學則止就人身形質立論不知人之氣化實與天地同體也

五臟所屬

五臟秉於五行凡秉五行之氣而生者皆以類相屬推其類可盡天地之物知所屬乃明形氣所歸而病之原委藥之宜忌從可識矣

舊說七葉居左脅下非也西醫云四葉後靠脊前連膈膜膽附於肝之短葉間膈即附脊連肝從肝中生出前連胸膛肝體半在膈上半在膈下實不偏居於左謂肝居左者不過應震本東方位自當配在左耳

肝圖

醫林改錯言肝系後著脊前連胃名為總提上有胰子總提內有行水管為胃行水西醫言肝無所事只以回血生出膽汁入腸化物二說言肝行水化食不過內經肝主疏泄之義而已至肝系之理尚未詳言按肝繫上連心包絡故同稱厥陰經繫著脊處則為肝俞穴系循腔子一片遮盡是為膈膜肝系下行前連腹中統膜而後連腎系為肝之根通身之膜內連外裹包肉生筋皆從肝系而發舊說言肝居左西說言肝居右然其系實居脊間正中至診脈分部左右亦從其氣化而分非以形而分也

在天為風

震巽主氣在天為風人秉天之風氣而生肝臟以司周身之風故凡風病以肝為主

在地為木

本天無形之風氣生有形之木肝實秉風木之氣所生解得二字便知肝之氣化

在體為筋

筋連於骨蓋骨屬腎水筋屬肝木乃水生木之義以應天甲乙之象究肝生筋之跡實由肝膈連及周身之膜由膜而連及於筋也西醫剖視見白膜包裹瘦肉而兩頭即生筋也然彼但言筋之體未言筋之根惟內經以筋屬肝是從肝膈而發出膜網然後生筋若不尋出筋之源頭則筋病不知治法

在色為蒼

微青微黃皮色老潤乃蒼正色其肝無病若青勝黃則肝寒若黃勝青則肝熱西人不講五行故不知氣色相應之理

在音為角

角為木音和而長知肝無病西洋聲學言弦管甚詳然不能分出五音六律則察理未精

在聲為呼

叫呼也肝氣太勝和長之音變為叫呼狂譫之類是也宜抑其肝

在變動為握

支節運動皆筋所主而手尤顯然故筋之變動則發為握寒則拘急熱則縮攣風火閉結則握拳透爪搐搦瘈瘲皆筋之變

在竅為目

肝脈交顛入腦由腦而通於目故肝開竅於目肝藏魂晝則魂遊於目而為視夜寐則目閉魂復返於肝西醫剖割眼珠極贊重疊細絡之妙受光照察之神然試問醒開寐閉黑子瞳子之所由生則不知也又使無神水而欲其受外光能乎惟心火腎水交會於腦合肝脈注目中肝者心之母腎之子故並二臟之精而開竅於目西醫之精能將斜目修削使正然不久仍斜不知病源剖割何益哉

在味為酸

木之本味也木得寒濕之氣則化而為酸如菜入壇醃則酸是矣木得濕熱之氣則變而為酸如麩得糟曲則酸是矣吐酸亦分寒熱二證寒酸吐清冷熱酸帶腐臭

其液為淚

目為肝竅故淚為肝液

其華在爪

爪是筋之餘肝主筋故其華在爪

其臭為臊

食草木各禽獸皆有臊臭秉木之氣故也五臭之辨精矣西人不知

其谷為麥

麥為芒谷秉東方勾萌之木氣故麥牙能疏肝仲景治除中病以蒸餅試之取木剋土也

其畜雞

巽為雞木畜也故仲景用雞矢治轉筋取其為肝去風也五常政論以犬屬肝木之畜又是一義

其蟲毛

大而虎豹小而毛蟲皆風木之氣所生故肝病癲癇或作虎豹之狀又有病遍體生毛者西醫五種有博物新篇圖畫獅象小蟲毫芒畢具然不知屬風木之所生則於醫理物理不能推到造化根源也

其數八

河圖三為木之生數八為木之成數五行之數理極精微非西人所得知也數起於一者初也始也混沌初開惟水先有故曰天一生水然水氣初生而未成也必待火木金土之氣皆生水得兼借其氣而後成故歷二三四五至於六數水乃成焉火則繼水而生故地二生火亦成於水之後故天七成之水火之氣已具乃化生木故天三生木地八成之四九金五十土其理一也生於陽者成則為陰生於陰者成則為陽聖人於生成之次序而以數紀之又以其數之陰陽而於物驗之神矣

其果李

仲景用李根皮郁李仁皆治肝也一行之中又各分五行故果雖同是木實而又各屬五臟

其菜韭

得春氣最先故屬木韭根止血能行肝氣故也韭子治遺精溫斂肝氣也

形圓上闊下尖周圍夾膜即包絡也其上有肺罩之空懸胸中其下有膈膜遮截膈為膻包絡為膻中心為君主西醫云有腦氣筋貫之有左右房以生血回血又按心之脈絡從包絡中發出以達於周身故包絡為臣使之官

心圖

西醫言心內分左右四房皆有管竅為生血回血之用血受炭氣則紫回行至心右上房有一總管接回血入心中落右下房又一總管運血出而過肺被肺氣吹去紫色遂變純赤還入心之左上房落左下房又有一總管運血出行遍於周身迴轉於心此即內經營衛交會於手太陰肺及心主血脈之說也

在天為熱

夏令南方離火主氣是為熱也

在體為脈

心生血乃秉火氣之化故血色赤脈者血之道路也脈經云脈為血府西醫云心房動跳不休周身之脈皆應之而動醫林改錯謂脈是氣管非也觀仲景復脈湯全補心血可知之矣

在色為赤

火之色見於皮里如以縞裹朱心血足也若赤斑麻疹皆是心火太甚西洋化學言紅色中多養氣又言養氣能燃即內經火之色赤之義

在音為徵

音和而美其舌抵齒

在聲為笑

心志喜故發聲為笑

在變動為憂

喜之變也心火宣明則喜心火鬱閉則憂西人但知憂喜笑怒人有此當然之情而所以成此情者西人不知

在竅為舌

心之脈管從肺系以上於舌而辨五味

在味為苦

物經火煅其味皆苦然苦雖是火味實則火之餘氣也故凡味苦者均能瀉火

在志為喜

心火宣明故喜

其液為汗

汗乃膀胱化水之氣透出皮毛者也故凡汗均歸太陽經因小腸為心之府與膀胱同是太陽經同附著於連網之上心火宣布由小腸連網併合膀胱是為火交於水乃能化氣外達而為汗故仲景無汗用麻黃有汗用桂枝二方均主桂枝以宣心陽也此所以汗為心液西洋醫法不知汗之源也

其榮為色

血足故也

其臭為焦

凡物火灼其氣皆焦

其數七

河圖二為火之生數七為火之成數

其谷黍

色赤性溫故為心之谷

其畜馬

天之大火星為心又名天駟房駟之精下則化為馬故馬為火畜金匱真言云其畜羊然以馬為義長

其蟲羽

羽族應南方朱鳥之象西洋格致言鳥肉多縫隙使養氣充滿則輕靈善飛養氣能燃火則知羽族秉火氣多矣

其果杏

夏之果故屬火杏仁苦降雖是肺藥實以火制金之義也

其菜薤

氣辛溫葉不沾水秉火氣所生者也仲景用治胸痹以其能宣心陽也

居中脘圍曲向胃西醫云傍胃處又有甜肉一條生出甜汁從連網入小腸上口以化胃中之物脾內有血管下通於肝余按脾居油膜之上與各臟相通其血氣往來之道路全在油膜中也中國醫書無甜肉之說然甘味屬脾乃一定之理西醫另言甜肉不知甜肉即脾之物也又按仲景越脾湯是發散肌肉脾約丸是滋潤膏油蓋脾臟生內之膏油從內膏油透出於外是生肌肉然則外肌內膏皆脾之物也西醫言脾中之血壅熱氣以薰化水谷蓋血即心火所生壅生熱以化谷者火生土之義也至於脾土製水之說西醫不知言水入口散出於胃走連網中不知連網上之膏即脾之物膏滑故水利

脾圖

醫林改錯言脾中有管名玲隴宮水從胃透入此管遂下走雞冠油中也余按脾與胃相連處有膜一條其中有管自然無疑脾質凝血而成西醫言脾中有血管回血聚於脾中者極多余按血是心火所生火生土故統血極多食入則脾擁動熱氣以化之西醫又言有甜肉汁化谷按甜肉即胰子也生於油上凡膏油皆脾所生之物膏能化水胰子能化油脾稱濕土正指胰子與膏也有此滑潤故腸中通利而物化宋元后圖脾居於右西醫圖居於左考淮南子已有脾左肝右之說但脾之應脈實在右手蓋其功用實歸於右也

在天為濕

長夏之令陰陽交會是生濕氣

在地為土

濕氣所化於五行為土凡物濕漬皆化為土而土中又常含濕氣也

在體為肉

此肉字兼肌言之肌是肥肉肉是瘦肉人身肥肉包瘦肉外之肥肉又由腔內之油膜透達而生者也脾生油膜之上脾氣足則油多而肥膜上之油即脾之物也在內為膏油在外為肥肉非兩物也油膜中有赤脈屬脾血分脾之血足則此赤脈由內達外是生瘦肉蓋土是天地之肉脾亦應之而生肌肉

在色為黃

黃為中央之土色凡人面黃明潤為無病發黃為濕病在脾也

在音為宮

聲大而和其舌居中

在聲為歌

脾主思思而得之則發為歌癲狂自歌脾絕亦歌

在變動為噦

脾氣逆滿吐聲不吐物也與噫呃略同非痰即血之所致

在竅為口

口通五臟然主於納穀先通於胃而胃實脾之腑也故口亦是脾之竅凡百體皆有專屬者有兼屬者西醫圖口通腦通心肺通胃而不通脾不知胃乃脾之腑不通脾而反屬脾竅則其歸屬有真主宰矣內經精確如此真中外所不能及

在味為甘

西醫云甜肉汁入腸化物蓋甘者土之本味也故甘味均能補脾太甘則又壅脾氣而為病

在志為思

脾主運用故其志在思而思慮又轉傷脾

在液為涎

五液皆腎所主之水也脾土不能制水則水濕而為涎脾寒者其涎清冷脾熱者其涎稠黏

其榮為唇

口為脾之竅唇又為口之門戶故脾之氣血沖和則唇明潤脾熱者唇枯脾絕者唇縮唇不與脾連而脾榮卻見於唇西醫之拘於形跡者斷不能知

其臭香

甘味所發其氣為香木香之類所以入脾

其數五

河圖十為土之成數五為土之生數居五行之中茲故獨舉中五以立言

其谷稷

味甘入脾即北地小米之大而黃者

其畜牛

黃牛也鳴中宮音本草言牛乳益脾忌酸味因牛屬土酸屬木故不相宜義可類推

其蟲倮

如蚯蚓是秉土之精能化毒以利水

其果棗

味純甘土之果補脾多用之

其菜葵

即冬葵秉土濕氣所生故滑潤土能制水故冬葵子能利小便

西醫言肺覆而盂前兩葉包心在後有峽及肺根此根即氣管肺脈連網等包裹肺衣而成每肺外有衣薄而通明包肺四面肺有縮力每葉藏氣管氣管之末為氣泡肺脈至氣泡而散即包氣泡功用主呼吸也此說於肺衣氣泡頗能詳明宋元后不知肺之功用全在衣與泡也

肺圖

舊云八葉非也西醫云五葉右三左二披離下垂後附脊骨前連胸膛肺中有管竅通於膈膜而下達氣海肺質輕鬆外有膜沫濡潤以助呼吸

在天為燥

在天為收斂肅殺秋燥之氣故經秋則草木焦枯感燥氣也

在地為金

燥氣所生於地之五行為庚辛金人之肺臟實秉燥金之氣而生者也

在體為皮毛

肺金乾象其體如天天包於地之外皮毛包於人身之外故皮毛屬肺肺多孔竅皮毛盡是孔竅所以宣肺氣使出於皮毛以衛外也西醫剝皮觀而知人何處皮厚何處皮薄然不知皮為肺之所司言毛孔能傳人之熱外出而不知是太陽衛外之陽也

在色為白

金之本色人面白而明潤者肺無病白如枯骨者死慘白者失血以肺主氣但見肺之色是氣多而血少也

在音為商

西方金音口張聲揚

在聲為哭

商聲也主秋令發哀傷之聲故哭

在變動為咳

肺主氣氣逆而搶上故咳有痰火迕犯而咳者有寒飲閉滯而咳者

在竅為鼻

氣管總統於肺而上通於鼻以主呼吸

在味為辛

金之性烈故味辛細辛薄荷之類是也若大辛者又秉金斂火速之性主下行以溫肝腎桂附是也

在志為憂

肺主斂憂則氣斂

在液為涕

涕出於鼻故為肺之液肺有寒則涕自出有火則無涕

其榮為毛

肺主皮毛故肺腴則皮毛榮也

其臭為腥

魚為水族兼秉金氣故其臭皆腥

其數九

河圖四為金之生數九為金之成數

其谷稻

秋熟皮黃米白故屬金

其畜狗

說文云叩氣發聲故名狗肺主氣狗能叩氣故屬肺金之畜

其蟲介

鎧甲之象屬金鱉甲山甲均能破肝以其秉金氣能攻制木也

其果李

按李既屬肝此當以梨配之五常政論作桃

其菜韭

韭色白亦可屬肺然其得春氣為多總宜屬肝秉金氣者不止此藥古人以此屬肺亦只示人以端倪非謂此外更無其物又以見一物不止一義耳

形如豆又似豬腰子腎中有油膜一條貫於脊骨是為腎系此係下連網膜又有氣管由肺而下附脊循行以下入腎系而透入網膜達于丹田兩腎屬水中間腎系屬火即命門也命門為三焦膜油發源之所故命門相火布於三焦焦即油膜也舊說多誤西醫析言之而不能會通也詳考內經自見

腎靠脊而生有膏油遮掩附腎有薄膜包裹西醫名為腎衣此衣發於腎系乃三焦之源也腎系是白膜層疊結束而成一條貫脊系中內竅通脊髓最深之竅也其次為氣管外通於鼻以吸天陽下入丹田為生氣之根又其次為溺竅水入胃散膜膈中以入腎系合為溺竅透入下焦乃及膀胱西醫但言氣管溺管而不知化精通髓尤有一管名曰命門者水中之陽外通天氣為生命之根源也內經未言溺過腎中然謂三焦為水道膀胱為水府腎為三焦膀胱之主其司溺從可知矣

腎圖

在天為寒

北方冬令陽氣內斂陰氣交互是為寒氣

在地為水

寒氣所生於卦為坎於五行為水

在體為骨

腎秉寒水之氣主蟄藏受五臟之精而藏之化髓生骨小兒髓不足故頭骨未合老人腎虛故骨痿也西醫將人骨骼照印入書長斷大小圓銳曲折盡其形矣然不知是腎之所生彼以骨中有髓知為腦髓生骨而不知並腦髓皆腎所生也余識西醫潘某中國人而為外國醫士者也

其妻死即用洋藥化去屍肉存枯骨置之藥房以備考校此於接骨檢驗詢為有益於內證毫無補裨存其骨而不知骨所自生遷可笑矣

在色為黑

水之色也黑而慘淡者水泛土衰黑如煙煤者水枯腎竭五行之理成功者退五色亦然黑轉青則黑退青轉紅則青退爛布造作洋紙腐化全帶黑色若欲退其黑色用品藍入則黑退然紙成後內存品藍性久則變出青色必再加品紅水則青色退盡永不變藍色矣是可見五行退卸之理

在音為羽

其音低細

在聲為呻

伸也腎氣在下故聲欲太息而伸出之

在變動為慄

戰慄寒貌老人陽虛往往寒戰

在竅為耳

陳修園謂腎脈不上頭腎與心交假心小腸之脈入耳為聽宮其說迂曲豈有腎自開竅而無路上頭之理蓋腎主腦髓耳通於腦路甚直捷所以腎開竅於耳也西人稱耳深處之穴曰耳鼓箱有薄翳蓋之氣搏則動下有細骨如干傳其動於穴底耳翳接細絡如琴瑟之有弦稀密拉放以外音傳於腦則耳亦琴也巧妙之至西人此說精矣然不知耳是腎竅不知司聽者是何物也蓋髓為精神所會而竅通於耳故能辨聲音聲氣二者皆空虛無形然聲速於氣氣已至則可呼吸而入口聲已至不能招收而得西學言空氣布滿天地凡聲音者是擊動空氣而成也據此則耳之辨音亦以耳竅內之氣為外空氣擊動故聲傳入耳腎者生氣之源而髓則腎精所化則髓中之氣尤至靈氣也故外空氣傳聲動之則應又聽有遠近明暗之分則久視乎髓中之氣有優劣也西學尚未談到此

在味為咸

洪範曰潤下作咸水之味也藥如蓯蓉等皆入腎

在志為恐

腎存志為作強之官腎虛不能作強則為恐矣

在液為唾

腎絡上貫膈入肺系系舌本舌下廉泉玉英穴出液之道也腎液上泛則為唾

其榮為發

發雖血之餘實則血從氣而化外達皮毛上至顛頂而生髮也氣乃腎水之生陽由太陽經而達於外以上於頭血在血室之中得腎氣之化外達則為皮毛上行則生頭髮血室氣海是二是一皮毛頭髮並非二物所以發名血餘而又為腎水之榮也故烏鬚髮之藥皆補腎

其臭為腐

凡物入水無不腐化故水之臭腐

其數六

河圖一為水之生數六為水之成數

其谷豆

黑豆也其性沉其色黑故屬腎水

其畜豕

豕也色黑屬亥為水之畜

其蟲鱗

魚龍皆水中之陽物也故鯉魚湯利水龍骨鎮腎氣皆從其類之義

其果慄

色黑根不亡本故屬腎水

其菜藿

古藿即豆苗葉

天地之大不外五行人稟天地而生五臟推之於物各稟五行因皆與人之五臟相屬能知五行變化之理則於病藥自然會通故節錄金匱真言臟象論等文合為一章以見大概

五臟所藏

人之所以靈於物者以其秉五行之秀也夫此靈秀之氣非空無所寄而已實則藏於五臟之中是為五臟之神人死則其神脫離五臟人病則五臟之神不安知五神之所司而後知五病之情狀

心藏神

人所以有知覺神主之也神是何物渾言之則兩精相搏謂之神空言之則變化不測謂之神此皆放言高論未能實指之也吾且為之實指曰神乃生於腎中之精氣而上歸於心合為離卦中含坎水之象惟其陰精內含陽精外護心臟之火所以光明朗潤而能燭物蓋神即心火得腎陰濟之而心中湛然神明出焉故曰心藏神心血不足則神煩心火不足則神怯風痰入心則神昏也西醫知心為生血回血之臟而謂心不主知覺者主知覺者是腦髓筋又言腦後筋只主運動腦前筋主知覺又言腦筋有通於心者彼不知髓實心之所用而非髓能知覺也蓋髓為水之精得心火照之而光見故生知覺矣古文思字從囟從心即以心火照腦髓之義髓如月魄心如日光相照為明此神之所以為用也

肝藏魂

魂者陽之精氣之靈也人身氣為陽血為陰陽無陰不附氣無血不留肝主血而內含陽氣是之謂魂究魂之根源則生於坎水之一陽推魂之功用則發為乾金之元氣不藏於肺而藏於肝者陽潛於陰也不藏於腎而藏於肝者陰出之陽也晝則魂遊於目而為視夜則魂歸於肝而為寐魂不安者夢多魂不強者虛怯西醫不知魂是何物故不言及於夢然西人知覺與華人同試問彼夜寐恍惚若有所見者是何事物因何緣故則彼將啞然蓋魂非剖割所能探取而夢非器具所能測量故彼不知也

肺藏魄

人身血肉塊然陰之質也有是質即有宰是質者秉陰精之至靈此之謂魄肝主血本陰也而藏陽魂肺主氣本陽也而藏陰魄陰生於陽也實指其物即肺中清華潤澤之氣西醫所謂肺中只有膜沫是也惟其有此沫則散為膏液降為精血陰質由是而成矣魂主動而魄主靜百合病慌惚不寧魄受擾也魔魘中惡魄氣所掩也人死為鬼魄氣所變也凡魂魄皆無形有象變化莫測西醫剖割而不見遂置弗道夫談醫而不及魂魄安知生死之說哉脾藏意

舊注心之所憶謂之意心火生脾土故意藏於脾按脾主守中能記憶也又主運用能思慮也脾之藏意如此脾陽不足則思慮短少脾陰不足則記憶多忘

腎藏志

舊注心之所之謂之志神生於精志生於心亦心腎交濟之義按志者專意而不移也志本心之作用而藏於腎中者陽藏於陰中也腎生精為五臟之本精生髓為百骸之主精髓充足伎巧出焉志之用也又按志即古誌字記也事物所以不忘賴此記性記在何處則在腎經益腎生精化為髓而藏於腦中凡事物經目入腦經耳入腦經心亦入腦腦中之髓即將事物印記不脫久之要思其事物則心一思之而腦中之事物立現蓋心火陽光如照相之鏡也腦髓陰汁如留影之藥也光照於陽而形附於陰與心神一照而事記髓中同義西學留影妙矣而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙質雖剖割千萬人能得此理否古思字從囟從心囟者腦前也以心神注囟則得其事物矣

內經又有五臟七神之說云脾藏意與志腎藏精與氣與此不同然志須屬腎精氣血三者非神也另條詳註不在此例故從五神之說為是

五臟所主

此條先言所合言本臟之內外相合也後言所主明其相制相成也

心之合脈也

西醫云心有運血管回血管外則散達周身內則入於心中心中有上下四房以存血心體跳動不休而周身血管應之而動是為動脈此說極是脈經云脈為血府即此之謂也醫林改錯謂脈是氣管非血管言氣乃能動血不能動夫果是氣管則隨氣呼吸一呼止當動一至一吸止當動一至何以一呼動二至一吸動二至顯與氣息相錯哉是脈非氣管其應心而動為無疑矣故云心之合脈也西醫言脈不足為診具足見西醫之粗淺也脈診兩手始於內經詳於難經事確理真非西人器具測量所能得也詳下榮衛生會及診脈精要篇

其榮色也

心主血血足則色華血脫則色枯

其主腎也

五行之理相生相制制則生化心是火臟而受制於腎水是腎乃心臟生化之主故其主腎也心為離火離卦中之陰爻即含坎水之象也心之所以生血亦以水交於火即化為血另詳氣血條惟其以水濟火而火之功用乃成故心血虛者必兼補腎水觀天王補心丹仲景復脈湯均用地黃其義可知

肺之合皮也

肺為乾金體高而大如天之無不覆氣達於外以衛周身如天之無不包故合於皮毛西醫云周身氣管外則散為毛內則總統於肺故肺合皮毛凡是外感無不治肺也西法用數百倍顯微鏡照見毛形如樹其下有坑內有許多蟲或進或出其實皆氣之出入也蓋肺主行氣肺中盡是氣孔鼻者直出之孔毛者橫出之孔鼻氣大故人皆知之毛孔之氣細故人不知實則鼻氣一出則毛孔之氣俱出鼻氣一入則毛孔之氣俱入中國人不知皮毛與肺相連皆是從毛竅相通也

其榮毛也

毛者血之餘也然實則血從氣化而生焉氣生於水先天真氣名天癸水女子以血為主氣從血化故水化為血內行下達則為月信男子以氣為主則血從氣化故血化為水上行外達則生須與毛另詳氣血條毛榮者氣化之盛也肺主氣故其榮在毛

其主心也

天之五行火西流而後能秋地之五行火剋金而後成器人之五行心火溫肺而後胸中陽和無寒飲咳痹之證故心火者乃肺之主也心火太甚則肺燥心火不足則肺寒

肝之合筋也

筋象甲乙木故為肝所合人但知筋著於骨節間而不知筋實與肝通蓋肝中有大膈膜內連肥網外連皮膚凡有瘦肉皆有網膜包之凡肉之網膜其兩頭皆連於筋肝之氣即從內膈膜發為外之網膜由網膜而發為筋筋所以為肝之合也中醫但言其義未言其形今借西法指出跡象尤為確實合者相連之謂也凡瘈瘲筋抽皆是內膜伸縮收放因牽動其筋而然若不知筋所發生之源則不能治也

其榮爪也

爪為之筋余筋節柔和故其榮發見於爪

其主肺也

肝主血主清陽之氣必得肺金制之木不鬱而為火則清氣得升血脈和暢如金不能平木則肝火上升為痰咳虛癆失血等證

脾之合肉也

肉是人身之陰質脾為太陰主化水穀以生肌肉肌是肥肉肉是瘦肉肥肉是氣所生瘦肉是血所生脾生連網之上脾氣足則內生膏油透出於外則生肥肉脾血足則又從連網中凝結而生瘦肉亦由內生出於外肥肉包瘦肉者氣包血故也脾陽虛則肉浮脾陰虛則肉消脾生膏油從膏油而生出肌肉其形跡之相連最顯然也乃西醫剖割但淺割外皮其肉象如何深割內皮其肉象又如何究未知肌肉屬脾所以不得治法

其榮唇也

脾開竅於口唇乃口之門戶故其榮在唇凡病唇縮為脾絕不治

其主肝也

肝屬木能疏泄水穀脾土得肝木之疏泄則飲食化肝木之陽不升則為瀉泄肝寒則腹痛霍亂觀建中湯用桂枝溫肝即知其義肝火鬱則為痢亦是肝病累脾故肝為脾之所主西醫謂肝生膽汁入胃化谷即內經木能疏土之義

腎之合骨也

骨內有髓骨者髓所生周身之骨以背脊為主腎系貫脊腎藏精精生髓髓生骨故骨者腎之所合也西醫支解人而視之詳言腦髓腦氣筋而不知髓是何物因不知腎與骨合所以其治多礙也

其榮發也

人之毛髮皆是血從氣化所生義詳五臟所屬條及本條其榮毛句但毛生於氣孔中屬肺金須生於唇乃任脈所終之地屬肝胃兩經而發則生於頭是督脈經與太陽經所交也太陽經從背上頭督脈經從脊貫頭太陽膀胱為腎之府督脈屬腎均交於頭血在丹田之內從氣之化循經而上生為頭髮故腎精足則其榮在發老人腎竭所以發白血從氣化之理詳天癸條

其主脾也

脾土能制水所以封藏腎氣也脾不統攝則遺精脾不制水則腎水泛而為痰飲

張隱菴注六微旨論云土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制制則生化故五臟所合言其相生也五臟所主言其相成也先心肺而後脾腎乃歸重於相成之義歟西醫不講五行分臟腑截然各別而於交通之故生成之理概不能知

臟腑所合

合者相合而成功也有臟以為體即有腑以為用臟之氣行於腑腑之精輸於臟二者相合而後成功故引靈輸本樞篇文以明之

肺合大腸大腸者傳導之府

肺為清金大腸為燥金肺藏魄而大腸肛門即為魄門肺與大腸交通之路全在肺系膜油之中由膜油以下達於大腸而大腸全體皆是油膜包裹雖大腸與肺一上一下極其懸遠而其氣從油膜之中自相貫注蓋肺極高大腸極下其形勢自足相臨手太陰肺經與手陽明大腸經又相表裡故相通也傳導之府謂傳導肺氣使不逆也凡大腸之病皆從肺來故大腸燥結須潤肺大腸痢證發於秋金之時亦是肺金遺熱於大腸然大腸病亦能上逆而反遺於肺傷寒論云下痢便膿血者其喉不痹不便膿血者其喉為痹蓋邪熱不從大便而瀉上壅於喉宜瀉大腸此大腸所以為傳導肺氣之府也

大腸圖

宋元后圖大腸摺疊一團不能分出上中三回惟西醫言大腸頭接小腸下之闌門由右腹而上行為上回橫繞至胃下過左畔為橫回由左腹而下行為下回至胯乃轉為直腸凡人瀉利腹鳴可試其迴轉之路也仲景云腹中轉夫氣者尚有燥屎仲景下一個轉字已繪出大腸之形而宋元后醫不之察反不如西醫之踏實小腸上與胃接為幽門全體皆與油膜相連甜肉汁膽汁皆從油膜中入小腸也

心合小腸小腸者受盛之府

手少陰心經與手太陽小腸經脈絡循行相為表裡小腸全體生連油膜上循肝膈透入胸中而為心包絡心與小腸交通處全從包絡透出下行達於油膜乃與小腸相通小腸受盛五穀使化精汁以上奉於心而化血故小腸為心之府心火不宣則小腸之糟粕不化是飧泄心火太甚則熱移小腸膜油中為熱所蒸飲水從油膜中過則被蒸為黃赤色痢證糟粕不化垢膩膿血全是心移熱於小腸之病又詳下受盛之官注

肝合膽膽者中精之府

內經云脾之與胃以膜相連耳謹按各臟腑遠近不一實皆以膜相連惟膽附於肝最為切近西醫言肝無能事只是化生膽汁而膽汁循油膜入胃則飲食之物得之乃化是中焦之精氣全賴於膽故膽者中精之府也膽屬火肝屬木膽汁為肝所化是木生火也膽汁化物是木能疏土也故經云食氣入胃散津於肝肝寒則膽汁不能化物肝熱則膽汁化物太過

而發中消等證

脾合胃胃者五穀之府

脾居胃外以膜相連西醫云近胃處又有甜肉一條甜肉汁入胃則飲食自化予按經文甘生脾是甜肉汁即脾之物也無庸另立條目脾主化谷胃主納穀是胃者脾之腑也胃為陽脾為陰納穀少者胃陽虛納穀多而不化者脾陰虛如膈食病糞如羊屎即是脾陰虛無濡潤之氣故燥結不化知脾陰胃陽乃知健脾胃之法李東垣重脾胃而方皆溫燥是但知胃陽而不知脾陰西醫言胃津化物甜肉汁化物膽汁化物則但主陰汁立論而又不明胃為陽主納穀之理皆偏也

胃圖

上曰賁門下曰幽門後面與肝膜相連前面與膈膜相連下與脾相曲抱脾生一物曰甜肉醫林改錯名為總提即胰子也胰子能去油西醫但言甜肉汁化谷而不知其化油也脾又生脂膏所以利水穀在胃中又賴脾土之濕升布津液以濡之然後腐變故胃但稱五穀之府不言化五穀以見胃主納脾主化一燥一濕互為工用

腎合膀胱膀胱者津液之府也

腎為水臟膀胱為水之府凡人飲水無不化溺而出於膀胱自唐以下皆謂膀胱有下竅無上竅飲入之水全憑氣化以出又謂水入小腸至闌門飛渡入膀胱無從入之路也故曰氣化醫林改錯深叱其謬西醫云水入於胃散走膜膈胃之四面全有微絲管出水水入膜膈走肝膈入腎系腎主瀝溺由腎系出下走連網膀胱附著連網溺入之口即在連網油膜中也中國人見牲畜已死膀胱油膜收縮不見竅道遂謂膀胱有下口無上口疏漏之至西醫此說誠足罵盡今醫然持此以薄古聖則斷斷不可蓋內經明言下焦當膀胱上口又言三焦者決瀆之官水道出焉內經所謂三焦即西醫所謂連網油膜是也故焦字從⿰革焦從膲後人改省作焦乃不知為何物矣溺出膀胱實則三焦主之而膀胱所主者則在於生津液腎中之陽蒸動膀胱之水於是水中之氣上升則為津液氣著於物仍化為水氣出皮毛為汗氣出口鼻為涕為唾遊溢臟腑內外則統名津液實由腎陽蒸於下膀胱之水化而上行故曰腎合膀胱而膀胱為腎生津液之府也又詳下條

膀胱圖

膀胱與連網相接處即是入水道子宮在膀胱後男子名為丹田腎陽入丹田蒸水則化氣上行膀胱如釜中蓄水丹田如灶里添薪膀胱下口曲而斜上以入陰莖溺能射出者則又肺氣注射之力也

少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之腑也是六腑之所與合也

上言腎合膀胱此言腎又合三焦也少陽者水中之陽是為相火屬腎者屬於腎中命門也命門即腎系由腎系下生連網油膜是為下焦中生板油是為中焦上生膈膜是為上焦其根源實出於腎系腎系即命門也命門為相火之根三焦根於命門故司相火而屬於腎夫腎具水火合三焦者是相火所合也又云腎上連肺者金水相生是水陰之所合也故腎雖一臟而將為兩臟矣腎主水而行水之腑實為三焦三焦即人身膜油連腸胃及膀胱食入於胃由腸而下飲水入胃則胃之四面均有微管將水吸出散走膜膈此膜即三焦也水由上焦歷肝膈透腎系入下焦油膜以達膀胱故三焦者中瀆之府水道出焉屬膀胱者謂三焦與膀胱相聯屬也是孤之府謂五臟各配五腑而三焦司腎水之決瀆又獨成一腑也是六腑之所與合句又總言六腑合五臟相合而成功也中國自唐宋後不知三焦為何物是以醫法多訛西醫為連網知其物矣然不知其發源何處所名同何氣是以知猶不知

三焦圖

故將五臟之將當讀如將帥之將言少陽三焦下連屬於腎上連屬於肺腎肺相懸全賴少陽三焦以聯屬之然則少陽一腑故已統帥兩臟如一將而將兩營也是孤之腑言少陽三焦獨成一腑極其廣大故能統兩臟又言屬膀胱者是三焦下出之路足見自肺至膀胱從上而下統歸三焦也

臟腑之官

謂所司之事也無病則各效其職有病則自失所司

心者君主之官神明出焉

人身知覺運動無一不本於心故百體皆為之臣而心為君主也西醫言人心只是頑然一物不能司知覺運動其司知覺運動者全在腦髓嘗割兔腦剜其腦之後筋則身縮可知司運動者是腦後筋剜其腦之前筋則叫號可知司知覺者是腦前筋以此擬人亦無不然予謂西醫此說非也人身破一皮拔一毛無不痛縮叫號者何必剜腦氣筋而後身縮叫號哉蓋西醫知髓而不知髓是何物內經云腎主髓髓者腎精所生腎與心原互為功用髓筋通於心乃腎交於心合為離卦中含坎水之象所以能司神明也詳心藏神注即如西醫所云腦後筋剜之亦不知叫號必其筋不與心通故也西醫又言腦有筋通於心當是彼所謂腦前筋司知覺者也夫因其與心通故司知覺則司知覺者仍是此心設以知覺為腦所司何以不通心之腦筋剜之亦不叫號哉即彼之說刺彼之謬可不辨而自明矣蓋腎足則髓足髓筋入心以水濟火真精內含則真光外發神明於是出焉蓋心屬火有光髓屬腎水能收引光氣心神上注於腦髓則光氣相照而事物曉然參看上腎藏志注尤明

肺者相傅之官制節出焉

心為君主肺在心外以輔相之心火恐其大過則肺有清氣以保護之如師傅之輔助其君也故稱相傅之官究其跡象則因心血回入於肺得肺氣吹出血中濁氣則復變紅而返入於心在內經乃營血與衛會於肺中之說又即相傅之官所司職事也西醫則云回血返入肺中吹出血中炭氣則紫色退而變為赤血復入於心肺是淘汰心血之物此即內經肺為相傅之義但中國不名炭氣只名濁氣也心火太過則氣有餘而上逆下注心火不足則下泄上為飲咳皆不得其制節之故也惟肺制心火使不太過節心火不使不及則上氣下便無不合度

肝者將軍之官謀慮出焉

凡人身之陰陽陰主靜靜則有守陽主動動則有為肝為厥陰經乃陰之盡也故其性堅忍而有守厥陰中見少陽陰盡陽生膽火居於肝中陰中含陽陽氣發動故能有為謀慮從此而出所以稱為將軍之官故肝氣橫者敢為狂亂肝氣虛者每存懼怯

膽者中正之官決斷出焉

西醫言苦膽汁乃肝血所生中國舊說皆謂膽司相火乃肝木所生之氣究之有是氣乃有是汁二說原不相悖惟西醫言人之懼與不懼不關於膽而又不能另指一所實未知膽為中正之官故也蓋以汁論則膽汁多者其人不懼以氣論則膽火旺者其人不懼太過者不得乎中則失其正是以有敢為橫暴之人不及者每存懼怯亦不得乎中正也膽氣不剛不柔則得成為中正之官而臨事自有決斷以肝膽二者合論肝之陽藏於陰故主謀膽之陽出於陰故主斷

膻中者臣使之官喜樂出焉

膻即胸前膈膜周迴連著脅脊以遮濁氣膈膜名膻而居膻之中者則是心包絡舊注以膈為膻中不知膈遮濁氣只是上焦一大膜耳不能代心宣化何得名臣使之官惟心包絡則相心布令居於膻膈之中故名膻中屬相火又主血以血濟火則和而不烈故主喜樂心憂者包絡之火不宣也心過喜者包絡之火太盛也西醫言心上半有夾膜裹之即包絡之謂也但西醫不知包絡所司何事

脾胃者倉廩之官五味出焉

各臟腑各名一官惟脾胃兩者合名一官何也蓋胃主納穀脾主消穀二者相合而後成功故脾與胃統稱倉廩之官言脾胃主消納五穀也而又云五味出焉者蓋五穀備具五味一入胃中即化為汁液從脾之油膜散走達五臟出焉者出脾胃而達諸臟腑營衛也胃不納穀則五味不入胃屬陽宜燥之脾不化谷則五味不能達於各臟脾屬陰宜滋之

小腸者受盛之官化物出焉

盛音承貯也小腸上接於胃凡胃所納之物皆受盛於小腸之中西醫云小腸通體皆是油膜相連其油膜中皆有微絲血管與小腸通膽之苦汁從微絲血管注入腸中以化食物脾之甜肉汁亦注入小腸化物而物所化之精汁即從膜中出小腸而達各臟故曰化物出焉王清任醫林改錯以附小腸者為雞冠油更名氣府謂為元氣所存主化飲食而不知內經明言小腸者受盛之官化物出焉已實指小腸之氣化矣其附小腸之油膜即中焦也屬之於脾小腸又繫心之腑其相通之路則從油膜中之絲管上膈達包絡以達於心心遺熱於小腸則化物不出為痢為淋脾陰不足則中焦不能受盛膈食便結三焦相火不足不能薰化水穀則為溏瀉西醫又有小腸發炎之症即中國之泄痢腸癰等症中國近說水入小腸然後從闌門下飛渡入膀胱西醫斥其非也水從胃已散出走連網中詳下三焦注然則小腸中所受盛者只是食物乃陰質也飲主化氣食主化血食物在小腸皆化為液以出於連網遂上奉心而生血所以小腸為心之腑乃心所取材處也

大腸者傳道之官變化出焉

變化出三字謂小腸中物至此精汁盡化變為糟粕而出其所以能出之故則賴大腸為之傳道而大腸所以能傳道者以其為肺之腑肺氣下達故能傳道是以理大便必須調肺氣也另詳五臟所合條

腎者作強之官伎巧出焉

西醫云人之才智均出於腦髓人之筋力均出於腦氣筋究問腦髓何物則西醫不知也蓋髓者腎精所生精足則髓足髓在骨內髓足則骨強所以能作強而才力過人也精以生神詳見心藏神注精足神強自多伎巧髓不足者力不強精不足者智不多西醫論髓之法多而治髓之法少以不知髓是腎所生是以無從施治也中國近醫則又知腎不知髓反為西醫所笑不知古聖內經已有髓海論骨空論又將腎與髓合論之甚矣古聖人千古莫及矣

三焦者決瀆之官水道出焉

焦古作膲即人身之膜膈所以行水也今醫皆謂水至小腸下口乃滲漏入膀胱非也醫林改錯西醫均笑斥之蓋自唐以後皆不知三焦為何物西醫云飲水入胃胃之四面皆有微絲血管吸出所飲之水散走膈膜達於連網油膜之中而下入膀胱西醫所謂連網即是膈膜及俗所謂網油並周身之膜皆是也網油連著膀胱水因得從網油中滲入膀胱即古所名三焦者決瀆之官水道出焉是矣三焦之根出於腎中兩腎之間有油膜一條貫於脊骨名曰命門是為焦原從此係發生板油連胸前之膈以上循胸中入心包絡連肺繫上咽其外出為手背胸前之腠理是為上焦從板油連及雞冠油著於小腸其外出為腰腹之腠理是為中焦從板油連及網油後連大腸前連膀胱中為胞室其外出為臀脛少腹之腠理是為下焦人飲之水由三焦而下膀胱則決瀆通快如三焦不利則水道閉外為腫脹矣西醫知連網之形甚悉然不名三焦又不知連網源頭並其氣化若何皆不知也

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出焉

凡人飲食之水無不入於膀胱膀胱如人身之洲渚故曰州都之官人但知膀胱主溺而不知水入膀胱化氣上行則為津液其所剩餘質乃下出而為溺經文所謂氣化則能出者謂出津液非出溺也氣化二字自唐以下無人知之吾於此特詳言曰火交於水即化為氣觀西法以火煎水而取輕氣即是火交於水化氣之一證人身之水火如何交哉蓋人心主火人鼻吸入之氣乃天陽也亦屬火西醫云氣從鼻入其管入肺歷心系循背脊以下入腎系又從腎系達連網以至於臍下按西醫所說吸入之路推究其理則知吸入者是天陽屬火也歷心系則引心火而並下入臍下即氣海也女子名為胞宮經云膀胱者胞之室胞即油膜一大夾室能伸能縮實大過於膀胱胞與膀胱只隔一間又全在微絲血管與膀胱相通凡人吸入之天陽合心火下至胞中則蒸動膀胱之水化而為氣與西法以火煎水取氣無異夫此膀胱之水既化為氣則透出膀胱入於胞中上循臍旁氣衝上膈入肺而還出於口鼻上出之氣著漆石則為露珠在口舌臟腑之中則為津液且氣之出口鼻其顯然者也又外出於皮毛以薰膚潤肌而為汗所謂氣化則津液能出者此也老人溺多化氣少而水質多壯者溺少化氣多而水質少也西醫但言氣從肺歷心系而至臍下未言出氣之路其意以為仍由原路而出不知非也蓋氣之出路實循氣衝上達於膈而出於肺西醫云胸膈乃助肺扇動呼吸之物不知膈為出氣之路非入氣之路不得混言扇動呼吸也夫吸從脊入督脈主之呼從膈出任脈主之吸入陽也火交於水也呼出陰也氣仍可返為水也呼吸循環道家以為秘訣醫家昧其指歸惟內經氣化則能出矣一語明明指破何注家多不識耶火不足以蒸水則津液不升氣不得化水不足以濟火則津液乾枯小水不下

按上言臟腑所合只有五臟六腑此條出蘭臺秘典論又添出膻中一臟是為六臟六腑論乃備矣且腎具水火中系屬火為命門故上條云少陽屬腎謂三焦相火其根在命門也腎上連肺謂金水相生而膀胱為之府也又曰故將兩臟是腎與命門又可分為兩臟而配三焦膀胱之兩腑矣難經以左為腎右為命門自有取義然則言五臟六腑者舉其要也言六臟六腑者備其物也再加命門而為七臟六腑又其零也蓋天地陰陽奇耦不無零正參伍錯綜以盡其變人之臟腑應之所以經有奇經而臟腑亦有零奇歟

五藏九竅

前五臟所屬內只七竅此條備論九竅乃無遺漏

肝開竅於目

注見前五臟所屬條

心開竅於耳

耳系腎竅此言心竅者心與腎相交聽音者腎精也而辨語者心神也心小腸之脈入聽宮陳修園以此為司聽之主而不知耳通於腦髓腦氣筋下通於心西醫言之甚詳故耳為腎竅又為心竅均由腦通從可識矣三焦為腎腑耳內為腎竅故耳外則三焦之脈繞之耳又為心竅故耳外之小腸經脈亦注於聽宮以見腑之應臟有如是者不得指小腸之脈為耳竅通心之路也修園之說猶差一黍

脾開竅於口

注見五臟所屬條

肺開竅於鼻

同前

腎開竅於二陰

前陰是膀胱下口主出溺膀胱者腎之腑也腎主水化氣化水從前陰而出故前陰為腎之竅又前陰有精竅與溺竅相附而各不同溺竅內通於膀胱精竅則內通於胞室女子受胎男子藏精之所尤為腎之所司故前陰有病溺竅者有病精竅者不可不詳辨也後陰是大腸下口宜屬於脾胃然其體在下以部位言之凡在下者皆腎所司腎液充腴則肛門不結腎氣充攝則不脫肛惟其二陰皆屬腎竅故經言腎為胃關以飲食之質皆從二陰出也西醫圖畫二陰甚悉然不知二陰究屬何臟所以治法不精

余按腎開竅於二陰而前陰之病多出心肝後陰之病多由脾胃又以耳為心竅與心開竅於舌之義不同總見五臟錯綜互相通貫學者宜詳參焉

男女天癸

世謂女子之經血為天癸非也內經明言男子亦有天癸而注內經者又不能實指為何物王冰舊注知其所至之地而於天癸究未明言吾嘗細考經文參證西法旁及丹經別錄於陰陽水火血氣數端頗能分析因詳註之又此章元微西洋醫法所不能知故西人於女子之經水男子之精氣皆不能洞悉源委

女子二七而天癸至

七為陽數八為陰數離為女坎為男皆陰陽互換之道故男陽而得陰數女陰而得陽數女子七歲更齒二七而天癸至天癸者天一所生之癸水乃腎中一陽之氣化而為液也至者謂腎氣化水至於胞中也

任脈通太衝脈盛月事以時下

人身總統陰陽者只是任督兩脈任居前面屬胃屬心主後天督居背脊屬腎主先天二脈交會則在胞中胞居大腸之前膀胱之後乃是油膜中一個夾室此胞之膜上連網油又上則歸結於背脊中間是為腎中之系即命門也督脈貫之為先天陽氣之根源氣即水也西法於水中取氣凡人口鼻之氣著物皆化為水而腎中天一陽氣所生之水則為癸水至者癸水發於腎系之中下八網油而至於胞中也此是督脈所司先天腎中之陽交於胞中是水非血也屬先天之氣分其屬後天血分者則為衝任兩脈衝任麗於陽明屬後天主奉心化血陽明飲食所化之精汁上歸於肺奉心火之化則色赤為血既化成血則由衝任兩脈導引而下行以入胞宮與天癸之水會合所謂任脈通者蓋任脈起於胞中天一陽氣所化之癸水既從督脈下入胞中則後天任脈感陽氣而通暢其麗於任脈者為太衝脈亦得天癸之陽而所化之陰血更加盛滿於是陰血循衝任亦下入胞中與癸水會合則為經血年月一行是為月事故曰月事以時下女子屬陰以血為主天癸之水氣亦從血化皆為赤色其實中有水液也督脈癸水之陽不足則經遲經滯衝任之陰血不足則經淡經枯

男子二八腎氣盛天癸至

男女雖有不同而其先天皆主腎後天皆主胃男子二八先天腎中生陽之氣所化癸水亦至胞中女子之胞名血海名子宮以其行經孕子也男子之胞名丹田名氣海名精室以其為呼吸之根藏精之所也胞乃先後天交會之所先天督脈腎陽所化之水既至胞中則後天衝任奉心所化之血與水相應而衝任通暢亦下胞中為陰與陽應氣與血交女子以血為主則水從血化而為經男子以氣為主則血從水化而為精精清者血不足精不射者氣不足精少者氣血均不足

精氣溢瀉

血從水氣之化而非清水必稠濁者以其水中有血質故也惟其血與水合化而後精氣溢滿得瀉出矣西醫言精是外腎睪丸所生不知睪丸只是發精之器非生精之所西醫因剖視只見睪丸內有精而別處無精不知精生則運行不見既死之人而求其化生所在決不得矣睪丸中之精亦死精耳安可據此以為生精處哉詳全體總論篇

陰陽和故有子

此又統男女言之天癸水為陽衝任之血為陰和者謂會於胞中合同而化也女和則經行男和則精溢故能生育而有子今人不知此理而妄行服藥以求有子能無誤乎

此節乃血氣交會化為月信變為腎精之原委最要之義也化為精者上行循督脈而入脊上腦是生骨髓循任脈而上頰繞唇是生髭鬚出於皮膚生毛亦較女子更重蓋男子之血不下瀉化精氣而上行外達所以多鬚毛也血主陰主下行女子之水從血化而為經則內行下達每月一瀉其餘血氣既下瀉所以上無髭鬚外少毛毫也且女子之骨較弱亦以經血下行而上生骨髓者少矣西醫論髓而不知髓是何物所生只原未識氣血變化之理也另詳於後

血氣所生

人身只氣與血兩者而已火交於水即化為氣義已詳膀胱三焦條茲不再論惟水交於火即化為血之理尚未發明特詳於此

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血

熱火生苦苦生心已詳卷首惟心生血句尚待註明蓋心屬離卦內陰爻坎之水也外陽爻則離本卦之火也惟其以水濟火乃發光明而成離象是以灌膏則燎盛抽薪則焰息薪膏有汁液火得之而後然即是以水濟火之明驗矣人身心象離卦必在下胞中腎陰之水津循衝任上入於胃合飲食所化之汁上騰於肺部以入於心此汁得心火之化遂變為赤色是為血西醫云飲食之汁由吸管返運至頸會管與心血混為赤色此一混字殊謬豈有日日混入而血不加淡者乎不知汁入頸會管即水交於火也變為赤色即奉心火之化而為血也血之生化如此西醫言血內有紅白二輪紅多白少不知其白者水液之本形也其紅者奉心所化之赤色也

食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行

飲是本於天陽主化氣之物食是本於地陰主化血之物今人不知血氣根源本於飲食惟此條經文言飲食氣血生化之原委也氣乃水之所化凡飲水皆屬化氣之物所謂飲入於胃云云即三焦膀胱條所注水氣往來之道路也水津四布五經並行者謂水化津液而四布則五臟之經脈得其調養乃並行而不悖也義已詳十二官條茲不再贅惟食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經此單言化血之理尚待詳言食者有形之陰質故主化汁變血得脾之運健肝膽疏利則化為汁液西醫言甜肉汁入胃化谷苦膽汁入胃化谷同一意也既化為汁騰布於上得肺氣之化則色白婦人之乳汁是矣婦人乳子此汁已供兒食不能入心化血則血無餘故月經停而不行斷乳之後此汁上行入心則化為血既化為血則轉而下行每月有餘是以行經男子血所由生與婦人同但化精化經各不同耳濁氣歸心之濁字訓稠濃之意非謂渣穢也陰汁稠濃上歸於心則化為血既化為血則淫溢此精汁而散行於脈管西醫謂心有出血管導血出又有回血管導血入西醫名管中醫名脈二而一也脈氣流經者謂流行於各經絡而回復有常西醫云心左房之血由出血管導行於周身心體動跳不休每一跳則周身之脈應之而跳血既行遍周身則轉入回血管其色變紫以受炭氣也紫血由回管遞傳復返於頸會管得肺氣呼出則炭氣出而紫色退復變為赤入心右房轉至左房而又出也則脈氣流經之謂矣時醫有大絡散眾絡眾絡散孫絡之說言其出而不言其復與流經二字尚不確切故引西醫之說證之西醫所圖脈管詳矣然不能分別十二經脈又其言回血不能分別幾時方回於心惟內經言一呼脈行三寸一吸脈行三寸則能算出血行之時節何時出者當於何時回矣義詳營衛生會篇甚矣古聖之精也

中焦受氣取汁變化而赤是為血

義詳上條重引此者總見血所由生也

谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成

此節總言血脈出於胃中飲食所化之汁上行入於心管化為血以散為眾脈所以脈道乃行也下言水入於經其血乃成一水字尤精微即吾所謂水交於火即化為血合為離中含陰之象也水生於腎中入於胞室是為天癸水循衝任上行入胃則津液充足濡化谷食谷化為汁其中仍有天癸之水氣在也此汁上入於心是為水交於火得心火化之變為赤血此所謂水入於經其血乃成也血之支派散走內外循環無端而其總統則在任脈既化為血即循任脈而下入於胞中與腎氣天癸之水合男子化精髓女子月信下胥由於此矣西醫言血中有養汁明汁為白輪血為紅輪此不知養汁明汁即水交於火而化血者也內經以任脈為血之總司西醫則有總脈管之說謂從心左房出而至腹中腹下乃分是匹考究其總管之道路卻只是任脈之道路也蓋血之支派散走內外循環無端而其總統則在任脈血即循任脈而下入於胞中與腎氣天癸之水合男子化精髓女子月信下

此條詳血略氣其實血氣二者不能相離論氣詳膀胱氣化條論血氣相合□□□□癸條參看自明

營衛生會

營衛即氣血而名之曰營衛者氣血以體言營衛以用言故必另詳其義也氣血之變化男精女經氣血之功用陰營陽衛各有區分尤宜詳辨此全是生人之作用若剖視死人則不得也

人受氣於谷其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十度而復大會陰陽相貫如環無端衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜太陽主外太陰主內各行二十五度平旦陰盡而陽受氣矣

營者血也衛者氣也血守於內如兵家之安營故曰營氣御於外如兵家之護衛故曰衛上篇言濁氣歸心為血此言清者為營濁者為衛非刺謬也上篇濁字指陰汁言以陽為清則陰為濁矣此篇清濁以剛柔言陰氣柔和為清陽氣剛悍為濁故曰清者為營濁者為衛也營在脈中謂營血由心之脈管散為眾管達於上下又有回脈管復回於心總在皮膜肌肉之裡以為陽氣之守也衛在脈外謂衛氣上輸於肺走於臟腑外達皮毛以護衛營氣為陰之外衛也營周不休者謂營行脈中周於通身將人身三停內外分為五十度一日一夜營血周行五十度而復返於肺與衛氣大會西醫謂心有左右兩房生血由左房出有運血管由內達外然後入回血管由外返內復入於心回血色紫返心過肺管呼氣出則吹去紫色紫色者炭氣也紫色已去仍變赤血而返於心由右房入又由左房出循環不休西醫此說即內經營周不休五十度而復大會之實跡也所謂陰陽相貫如環無端也衛氣之行則分陰陽內外太陽在外為陽太陰在內為陰晝則衛氣行陽二十五度夜則行陰二十五度平旦行陰已盡陽分受氣是衛氣復於肺與營相會矣衛行於陽則寤衛行於陰則寐故難經言衛行五十度復會於手太陰而人之臥起皆衛氣出入之驗也靈樞云人經脈前後上下左右周身十六丈二尺為一度人一呼脈行三寸一吸脈行三寸計晝夜一萬三千五百息脈行五十度也西醫將脈管剖視自謂詳矣而不能分出各經又不能共計其長短於回血合氣之數皆無從起算然則西醫安能如中國古法之精哉

營出中焦衛氣出於下焦

上言人受穀氣清者為營濁者為衛似營衛皆出中焦矣而此又別之曰衛氣出於下焦則尤為探源之論蓋人身只此先後兩天為生化之本營血雖生於心而取汁則在中焦故曰營出中焦是後天之所生化也衛氣雖統於肺周於太陽皮毛之間而其氣之化源則在臍下丹田氣海之中是先天之所生化也衛出先天督脈主之營出後天任脈主之任督相貫營衛相循如此其精微也舊注不知乃謂衛氣出於下焦之下字當作上字則誠誤矣

心者血肺者氣血為營氣為衛相隨上下謂之營衛

營衛雖生於中下二焦然營衛之行則統於心肺周行上下也上既言之而茲又引難經此語取其詳明不厭煩複也

此篇前二節出靈樞後一節出難經再參看十二官男女天癸血氣諸條自能通貫

六經六氣

天有金木水火土之五行以運行不息名曰五運人秉之而生五臟所以應五運也義詳卷首茲不再贅天有風寒濕燥火熱之六氣以充塞萬物人秉之而有六經臟腑各有一經合為六經所以應天六氣也名太陽者因天有此太陽之氣名太陰者因天有此太陰之氣六經之名皆本於天非由人強名之也必知經氣之所主而後病情可識矣此等氣化乃生人所以然之理見病之原委皆盡於此西醫全不能知其治病多誤

少陽之上火氣治之中見厥陰陽明之上燥氣治之中見太陰太陽之上寒氣治之中見少陰厥陰之上風氣治之中見少陽少陰之上熱氣治之中見太陽太陰之上濕氣治之中見陽明所謂本也本之下中之見也中見之下氣之標也本標不同氣應異象

天有六氣人秉之而有六經六經出於臟腑臟腑各有一經脈遊行出入以布其化而經脈中所絡之處名為中見也足少陽膽經由膽走足中絡厥陰肝臟手少陽三焦經由三焦走手中絡厥陰包絡故少陽經中見厥陰手少陽三焦足少陽膽同司相火是相火者少陽之本氣也故曰少陽之上火氣治之謂二經之臟腑以火為主是本氣也中見厥陰是其中有風氣居之也而其標為少陽經則又主陽氣之初動也足陽明胃經屬燥土手陽明大腸經屬燥金此雨經皆燥氣主治(手陽明大腸經脈循行絡太陰肺而後走手足陽明胃經脈循行絡太陰脾而後走足故陽明經中見為太陰)也足太陽膀胱經屬寒水手太陽小腸經屬君火手從足化以寒水為主故太陽之上統稱寒水治之手太陽經脈循行絡少陰心而後走手足太陽經脈循行絡少陰腎而後走足故二經中見少陰也足厥陰肝經屬風木手厥陰包絡經屬相火子從母化以風為主故厥陰之上風氣治之手厥陰經中絡少陽三焦足厥陰經中絡少陽膽故二經中見少陽也足少陰腎經屬水陰手少陰心經屬火熱心為君主腎從其化故少陰兩經統是熱氣主治手少陰心經中絡太陽小腸足少陰腎經中絡太陽膀胱故曰中見太陽足太陰脾經屬濕土手太陰肺經屬清金二經子母同氣故太陰之上濕氣治之手太陰肺經絡手陽明大腸足太陰脾經絡足陽明胃故曰中見陽明所謂本也句總結上文謂六經之上其主治者皆其本氣也本氣根於臟腑是本氣居經脈之上也由本氣循經下行其中絡者中之見也由中見之下而經脈外走手足以成六經又各有太少陽明厥陰之不同則又系六氣之末故曰氣之標也或標同於本或標同於中標本各有不同而氣化之應亦異象矣故六經各有病情好惡之不一仲景傷寒論全根於此不可不詳究焉

再按六經之名太者陰陽之至大少者陰陽之初生明者陽氣之極盛厥者陰氣之竭盡也先知五行以為體又知六氣以為用然後可以讀傷寒金匱然後可以治男女百疾西醫於六經名目從未得知於氣化安能夢見乃云人是錪鐵養炭等共十四質湊合而成夫彼所謂十四質皆經剖割鍛鍊然後取得其質而人之未死者豈止此塊然之質哉

經氣主治

六經六氣各有所從所主之不同必明此而後知氣化之理若西洋醫既不知此則亦不必與辦也

少陽太陰從本少陰太陽從本從標陽明厥陰不從標本從乎中也

此言六經氣化或以臟腑本氣之陰陽為主或以經脈標氣之陰陽為主或以中見之氣化為主各有性情之不同也陳修園傷寒論注引張景岳之論曰少陽太陰從本者以少陽本火而標陽太陰本濕而標陰標本同氣故當從本然少陽太陰亦有中氣而不從中者以少陽之中厥陰木也木火同氣木從火化矣太陰之中陽明金也土金相生燥從濕化矣故不從中也少陰太陽從本從標者以少陰本熱而標陰太陽本寒而標陽標本異氣故或從本或從標而主治須審也然少陰太陽亦有中氣而不從者以少陰之中太陽水也太陽之中少陰火也同於本則異於標同於標則異於本故皆不從中氣也至若陽明厥陰不從標本從乎中者以陽明之中太陰濕土也亦以燥從濕化矣厥陰之中少陽相火也亦以木從火化矣故陽明厥陰不從標本而從中氣也要之五行之氣以木遇火則從火化以金遇土則從濕化總不離乎水流濕火就燥同氣相求之義耳此注甚明知此而後知邪正之盛負表裡之傳變也

太陽為開陽明為闔少陽為樞太陰為開厥陰為闔少陰為樞

開之過陽明胃經主納水穀化精汁灑行五臟六俯化糟粕傳入大腸小腸其氣化主於內行下達故陽明主闔凡是嘔逆自汗等皆陽明不能主闔之過少陽三焦內主膈膜外主腠理內外出入之氣均從腠理往來故有邪在腠理則寒熱往來太陽之氣不得外達諸證上下往來之氣均從膈膜行走故有結胸陷胸邪欲入胃則嘔甚則嘔吐不止諸證凡此皆少陽不能司其轉樞之過也太陰為開者手太陰肺主布散足太陰脾主運行凡血脈之周流津液之四達皆太陰司之故曰太陰為開也厥陰為闔者足厥陰肝經主藏下焦之陰氣使血脈潛而精不泄手厥陰心包絡主藏上焦之陰氣使陰血斂而火不作故曰厥陰為闔也少陰為樞者手少陰心經內合包絡下生脾土故能為二經之轉樞足少陰腎經上濟肺金下生肝木亦能為二經之轉樞也此數者為審證施治之大關鍵不可不詳究也

內經此數條言人身氣化最精中國注傷寒者尚有人知西洋醫法從無論者故論形雖精而論治轉粗耳張隱菴陳修園注傷寒全本於此讀者詳之

十二經脈

手陽明大腸脈起大指次指之端出合谷行曲池上肩貫頰夾鼻孔下齒入絡肺下膈屬大腸

大腸是肺之腑故大腸經脈亦與肺經相為表裡肺脈起大指內側大腸經亦起於大指之端而其支又起於次指之端者以見同源異流之義耳合谷俗名斧口皆肺脈交會之所也三陰經行肘內三陽經行肘外手陽明經由合谷上行至曲池上肩貫頰挾鼻孔鼻孔者肺之竅也大腸者肺之腑也肺臟開竅於鼻而腑之經脈即上夾於鼻臟腑之相應何其巧也下齒入絡肺尤其氣化所稟承者由肺下膈屬於大腸知經脈與肺相貫之故即知大腸全秉肺之氣化矣凡經脈皆出於臟腑而手之三陰三陽論穴者均由手起不過便於數穴耳實則先有臟腑而後生出經脈非有此手上之經脈而後有臟腑也

大腸與肺皆主秋金屬商音肺太陰起少商者商之陰也大腸經起食指內側名商陽穴其主金商而屬陽也此一臟一腑對舉之穴合谷在虎口秋金白虎之口手陽明與肺相合處曲池在屈肘橫紋盡處肩髎在肩骨之端天鼎喉旁四寸與食管相當處故名鼎禾髎即頰車也繞齒齦夾鼻為迎香穴肺開竅於鼻而其腑之經脈終於夾鼻足見相應之妙用

手陽明圖

足陽明胃經脈起眼下入齒環唇循喉嚨下膈屬胃絡脾下挾臍至膝下入足中指

胃脈起於眼下繞面行故人正面均屬陽明經入齒故齦肉全屬陽明環唇者脾臟開竅於口故胃腑之脈從外環之以應乎脾亦如手陽明經夾鼻之意循喉嚨兩旁動脈為人迎穴是矣下膈屬胃絡脾所以秉氣於脾也下挾臍至膝下三里穴膝脛以前均陽明經之所行入足中指陽明脈所止之處

足陽明圖

胃脈上起承泣在眼下循面入上齒出環唇下至喉旁寸五分名人迎穴又下橫骨內為缺盆穴缺盆骨下陷中為氣戶穴謂肺氣與胃脈相通之門戶也入屬胃又行臍旁二寸為天樞穴膝外陷中名犢鼻穴膝下三寸三里穴皆胃氣之大會至足背為趺陽脈入中指其支者入大指次指之端名厲兌穴胃為後天統主前面衝任皆歸屬之

足太陰脾之脈起大指之端上膝股入腹屬脾經胃上挾咽連舌本散舌下

起足大指隱白穴上膝入股謂股之內面入腹屬脾臟而又絡胃是胃陽明居太陰之中故六氣標本謂太陰中見陽明也上膈挾咽與陽明同路惟陽明發於面而太陰終於舌本一陰一陽各有不同蓋陽明為陽之盛故上於面以衛外太陰為陰之至故終於舌下以生布津液使津液出於口用濟陽明之燥此陰陽所以互為功用也

足太陰圖

脾經起大指內側隱白穴循內踝陷中名商邱穴踝上三寸名三陰交穴以三陰之脈交會於此也循膝內側上股入腹中屬脾又見於食竇穴言胃中之食由脾所化此為化食之竅道也從此又絡胃上挾咽連舌本散舌下足見為心之苗又即脾經之根源矣舌辨其味脾即食其味故脾經散於舌下外經穴尚可圖若其散行繞絡由胃至舌之跡則非形跡可圖也

手少陰心之脈起於心中出心系下膈絡小腸復上肺出腋下至肘抵掌中入小指之內其支者上挾咽

中國舊說心有四系下通於各臟者非也西醫剖視並無四系言心有左右房左房生血遞出為總血管分為眾管散於臟腑周於身於是入回血管復循行至心之右為總回血管遞入心為血一周是心之通於四臟者在血管也西醫名管而內經則名為脈內經云營行脈中營周於身心之合脈也即是西醫之說矣但西醫不能分別各臟各有經脈只將眾脈管皆屬於心而不知手少陰心又有專屬之脈也出心系下膈絡小腸心所以與小腸相表裡也復上肺心主血肺主氣營衛之交會全在於此西醫謂回血受炭氣皆變紫色遞至總回管得肺氣呼出則炭氣散而紫血復變為赤仍入心由右房遞左房而後出也內經言少陰心脈復上肺便是大會於肺之路矣又出腋下肘入小指之內其支者上挾咽故少陰有咽痛症

手少陰圖

心脈之用事在下絡小腸為生血運血之路道其支者上夾咽上系目系此最主氣化處也至於出腋下極泉穴循肘抵掌後骨際為神門穴終於小指內側為少衝穴數穴皆經脈之枝葉也言針灸者但論外之經穴而言氣化者則其內之路道為猶重也

手太陽小腸之脈起小指之端循手外上肘繞肩入絡心下膈抵胃入小腸

少陰抵掌中太陽循手外此足見陰陽內外之不同也入絡心故太陽經中見少陰下膈抵胃小腸與胃原相連接以司其事也

手太陽圖

小腸之脈上胃絡心至頸分上下行上行至耳下曲頰之後名天容穴至面頄銳骨之端名顴髎穴終於聽宮與足少陽相接壤其下行者從頸起至肩際陷中名臑俞穴至腕端五分名陽谷穴至小指外側名少澤穴此經與膀胱合氣故其司化與足太陽同

足太陽膀胱之脈起目內眥上額交巔下腦後挾脊抵腰入絡腎下屬膀胱循髀外下至踝終足小指

三陽經全將人身繞盡所以衛外為固也少陽終目銳眥陽明終於目下之承淚穴故太陽經起於目內眥以見三陽相交而成其總統一身之局也上額交巔頂上全屬太陽所以頭上生髮者乃膀胱中之氣挾胞中之血合化上行而生頭髮故發名血餘以其根於胞血也凡烏髮均須滋水傷寒後其發必脫則又因膀胱氣化而後生髮故發又屬腎與膀胱之水也頭乃陽氣之所萃故其頂全屬太陽經下腦後風府穴為太陽經脈之要會挾脊抵腰故凡角弓反張傷寒背脊痛均屬於太陽入絡腎腎為水臟陽氣之原膀胱為其腑故其脈亦下絡腎循髀外下至踝終足小指總之行身之背自上及下以周於一身而主衛外也

至陰穴在足小指外側為陰之極地太陽之陽根於水陰之中故其經亦起於至陰睛明穴在眼之大角而與陽明相交故稱睛明以見太陽之氣至頭面而極盛也膀胱與胞相連而胞膜著於腰下十九椎旁故其穴名胞肓肓之原根於腎繫上生肝系在十三椎旁因名肓門(有肓即有膏膏生於脾而內護心外會於脊與肓相交在第四椎旁因名膏肓此太陽與心相會之穴也魄戶在三椎旁肺藏魄而合於太陽故名魄戶觀此經穴而知其氣之相通矣

足太陽圖

足少陰腎之脈起小指之下趨足心循內踝上股貫脊屬腎絡膀胱循喉嚨挾舌本其支者出絡心

太陽經終足小指之外少陰經即起足小指之下以見一表一里相趨應也趨足心循內踝太陽行外踝少陰循內踝上股貫脊屬腎絡膀胱臟與腑所以交通循喉嚨者腎上連肺聲音出於肺而生於腎也挾舌本者腎主液所以出於口也其支者出絡心以見心腎相交坎離互濟之義耳

足少陰圖

足心湧泉穴為腎脈極底最忌瘡漏泄氣然骨在內踝下前一寸太谿在內踝後足跟骨上此處有動脈內經皆以為診凡病且死此脈不絕者尚可救治陰谷在膝下曲膝之間又上股入小腹絡膀胱循臍旁一寸名肓俞謂肓膜之要會在此也入屬腎上絡心循喉嚨挾舌本雖不列穴名而腎經之主化在絡心循喉挾舌處為尤多舌下湧泉為腎液所出猶津道之要也

手厥陰包絡之脈起於胸中屬心包絡下膈歷三焦出液入肘抵掌中循中指之端

西醫謂心之上面周圍有夾膜裹之即包絡也包絡上連肺系由肺系連及於胸內之四面皆是油膜又下為膈膜又下為網油膜所謂膜者皆三焦也三焦與包絡相通其跡如此故包絡之脈下膈歷三焦也出腋入肘抵掌中循中指之端故中指應心亦由於此

手厥陰圖

包絡與三焦只一膜油相連故其脈從三焦至胸中而歸併於心包出於乳後一寸腋下三寸之間名天地間脈過腋下至肘抵曲肘陷中名屈澤穴刺痧疫多取此出血以瀉心包之邪也大陵在掌後兩筋之間又中指之末名沖良婦孕則此穴脈動足見心包血旺也

手少陽三焦之脈起小指次指之端循手表上貫肘入缺盆布膻中絡心包絡下膈屬三焦支者出耳上角

三焦根於腎系下為胞室當膀胱上口為下焦中為連網附著小腸為中焦上為胸膈又循胸而上統名為膻上連肺系而下入為心包絡故三焦與命門同司相火以其油膜相連也三焦與心包絡相表裡亦以其油膜從膻膈而上入為包絡也三焦經脈貫肘故肘上消灼清冷淵穴種牛痘能發出腎中之毒亦以三焦之原根於腎系故也膻中古本省作膽後人不知膻為何物遂誤膽為膽夫膽在膈下此云布膽中絡心包絡然後下膈則知膽系膻字之省非苦膽也此等字唐宋後均不之辨安可以注內經

手少陰圖

少陽為衝陽故第一穴名沖關小指次指陷中名中者抵掌後高骨凡三焦氣旺者此骨乃高起上至肘外大骨縫中名天井穴再上二寸名清冷淵以與手太陽經會而合於寒水之氣也再上至肘外對腋為消灼穴言其主相大也上至缺盆天髎穴即內入心包散行下膈而屬於三焦西洋言腹中統膜皆有自和腦筋如網絡之意即三焦經脈散布之義至缺盆合為一脈支者更上耳後尖骨陷中名翳風穴再上為瘈脈穴風瘈皆肝筋所主而焦膜乃生筋之原也故此二穴有此二名又繞耳前為耳門穴至眉尾空竅為絲竹穴具見腎開竅於耳而三焦為腎故其經繞耳以應之也足少陽膽之脈起於目銳眥繞耳前後至肩下循脅裡絡肝屬膽下至足入小指之間

足少陽脈與手少陽脈均行於耳均司相火內則三焦之膜連肝而及於膽外則三焦之經絡耳而交於膽經此以見臟腑相通之妙

足少陽圖

足少陽起目銳眥名瞳子髎穴繞耳前陷中名聽會穴繞耳後發陷中名風池穴皆少陽風木所發泄處下至肩上陷中名肩井穴循側旁下至肝期門之下五分名日月穴膽脈實從肝膽出於此穴然後上下行也下行至股外垂手中指盡處名風市穴膝下一寸為陽陵穴循外踝至小指次指之間竅陰穴而終陽經根於陰穴以見陰生於陽中也

足厥陰肝之脈起大指叢毛之際上足跗循股內過陰器抵小腹屬肝絡膽挾胃貫膈循喉嚨上過目系與督脈會於顛頂

毛髮皆血之餘也肝主血故肝經起於足大指而其間即生叢毛以為主血之驗陰器名為宗筋乃通身筋之所主屬肝經故肝脈繞於陰器也小腹兩旁皆屬肝經故寒疝等證絡膽者厥陰之脈中見少陽肝與膽相表裡也挾胃者肝木清陽之氣上升疏土所以化物貫膈循喉嚨故肝氣逆有嘔滿諸證上連目系肝開竅於目也與督脈會於顛頂督脈屬腎為肝之母會於顛頂子會於母也目系顛頂內為腦髓腦風暈迷均肝所司以其脈相通也西醫詳論腦髓而無治髓之藥蓋不知髓系督脈所生又不知髓是肝脈所貫豈知其治法哉

足厥陰圖

大敦在足大指叢毛中循足內側上至曲泉在曲膝橫紋盡處諸筋會於膝之穴也循股內抵陰器之橫骨盡處名鼠鼷穴繞陰器故生毛肝血所發泄也抵少腹上肋曲肘尖處為章門穴再上為期門穴乃肝之募謂肝膜之所通也從此入屬肝臟此為肝下行之脈貫膈絡胃循喉嚨上連目系則開竅於目與督脈會於顛頂陽經惟太陽最長陰經為厥陽最長乃氣血之司領也

衝任督帶

十二經正經也又有八脈名為奇經茲不具論而單論此四脈者蓋陽維陽蹻兩脈附於太陽經行身之背以太陽統治之矣陰維陽蹻兩脈行身之前附於太陰以太陰統治之矣惟此四脈主治有別不能賅於十二經中故另詳之西醫畫脈管枝分派別可謂詳矣然論絡不歸於經論經不歸於臟腑譬之有千軍而無一將則亦無所統屬矣至於奇經八脈中國且久不講何怪西醫不知耶

衝脈起於少腹之內胞中挾臍左右上行並足陽明之脈至胸中而散上挾咽

胞中名為氣海乃呼吸之根也人之呼氣由氣海上胸膈入肺管而出於喉其路徑全循衝脈而上故內經云沖為氣街蓋指此也凡是氣逆均責於沖故仲景有降沖逆之法胞中又名血海胃中飲食之汁奉心化血下入胞中即由衝脈導之使下故內經云女子二七而天癸至太衝脈盛月事以時下也總之胞中為先天腎氣後天胃血交會之所衝脈起於胞中導先天腎氣而上行以交於胃導後天陰血下行入胞中以交於腎導氣而上導血而下通於腎麗於陽明衝脈之所司可知矣

衝脈圖

衝脈者出氣之沖衢也氣生於丹田而其出路則在臍下三寸隔中行旁開五分名氣街穴是氣之出路故名氣街近醫因靈樞言胸氣有街腹氣有街頭氣有街足氣有街遂不能指出氣街穴在何處然內經明言起於氣街挾臍上行則明指氣街穴在臍之下也今人改氣街作氣穴大失經旨由氣街至臍旁為肓俞肓即膜也丹田之膜上會於臍故此穴名肓俞也又上胸至通谷穴而散蓋有膜上胸則散為肺衣而全包肺故衝脈亦至此而散肺衣會於咽故衝脈又夾咽而止總見氣出于丹田循臍旁上胸中走肺衣中又上會於咽則氣從之出矣膜中氣行之道路即名衝脈沖主氣與任之主血者不同可知十二正經奇經八脈各有所主不同皆各臟腑氣血往來之道路有散有合不得但指血管以為經脈也

任脈起於少腹之內胞室之下出會陰之分上毛際循臍中央至膻中上喉嚨繞唇終於唇下之承漿穴與督脈交

督脈在背總制諸陽謂之曰督任脈在腹總統諸陰謂之曰任陰陽相貫故任與督兩脈必相交下則交於前後陰之間上則交於唇之上下也以先後天論之督在脊屬腎屬先天任在腹屬胃屬後天先天主氣下交胞中後天主血下交胞中全在此二脈也以水火論督脈屬氣屬水任脈屬血屬火是任脈當又屬之心心腎相交水火既濟皆由於此故任脈者陰脈之海也

任脈圖

任脈起胞中下至兩陰之間名會陰穴謂與督脈相會而當兩陰間故名會陰上至少腹聚毛之處名中極穴又上至臍下三寸為關元穴乃元陽元陰交關之所也出臍中上行至於鳩尾上二寸六分為膻中穴膻中是心包絡生血而出隨任脈上下運行故任脈之穴兼具包絡之名正見任脈為心包行血也從膻中上行三寸二分陷中為紫宮穴紫宮者指心而言也心應洛書九紫離卦故名紫宮任脈至此正內合於心故以心位名之正見任脈為心行血之統脈也又上至唇下為承漿穴與督脈交而任脈終其支者循面而至於眼下細觀任督之交會起止而知督脈主陽主氣任脈主陰主血互相貫通為生身之總司也

督脈起於腎中下至胞室乃下行絡陰器循二陰之間至尻貫脊歷腰俞上腦後交顛至囟會入鼻柱終於人中與任脈交

督脈起於腎中下至胞室腎中天一所生之癸水入於胞中全在督脈導之使下也腎氣至胞任脈應之則心胃之血乃下會於胞中此為任督相交心腎相濟道家坎離水火交媾之鄉即在於此督脈絡陰器循二陰之間與任脈會於下也貫脊上頂交於人中與任脈會於上也今細察其脈由鼻柱上腦貫脊抵腎由腎入胞中據此路道觀之乃知督脈主陽主生腎氣蓋氣生於天陽吸入鼻孔至腦門下肺管循背脊而下入腎又由腎入胞中故吸入則胞中滿也吸入之氣實由鼻由腦由脊而下故掩鼻張口能出氣而不能吸氣蓋吸由脊下非從鼻腦不能入也呼由膈出故張口能出氣吸由脊下督脈主之知督脈之所主乃知氣之生化再詳天癸乃膀胱條

督脈圖

督脈起於胞中出會陰穴至尾閭骨端名長強穴上至二十一椎名腰俞穴是腰腎筋膜所連也再上十四椎當腎正中為命門穴乃腎系貫脊之處為督脈之主蓋任是心血所司督是腎氣所司故命門為督脈之主穴也又上至第三椎為身柱穴肺腎相交為一身元氣之宰故稱為柱再上大椎至髮際一寸宛中為風府發上二寸五分為腦戶即西醫腦後葉之中縫也至顛頂為百會穴與肝脈交會於此前行當囟門為囟會穴謂心神上照於髓以發知覺是神與髓會之所也又至額上髮際為神庭亦是心神上出於此之義下鼻準至齒縫齦交穴而終蓋人身吸天陽入鼻循脊下腎系而入丹田總歸督脈所主化氣化精為人身命之原總督周身臟腑故稱督也

帶脈當腎十四椎出屬帶脈圍身一周前垂至胞中

帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶故名究帶脈之所從出則貫腎系是帶當屬腎女子系胞全賴帶脈主之蓋以其根結於命門也環腰貫臍居於身之中停又當屬之於脾故脾病則女子帶下以其屬脾而又下垂於胞中故隨帶而下也

帶脈圖

帶脈後在十四椎當腎之中前在臍繞腰一周帶脈一穴則在季脅當少陽部位近圖帶脈三穴一帶脈穴在足少陽膽經季脅之下一寸八分再下三寸為五樞穴又下為維道穴似帶脈繞行三匝而有上中下三穴也然難經云脈帶起於季脅回身一周無三匝之說也又靈樞經曰足少陰脈別走太陽至十四椎屬帶脈後人遂以帶為腎之別脈非也屬帶脈者謂其為帶脈所管束非言帶脈是腎之脈也因其穴居少陽之界以為少陽脈者亦非也肝膽能為帶脈之病然帶脈終非肝膽之脈蓋帶主管結前後前束任而經心小腸之臍中後束督而經腎系之中人身惟脾主中州交合水火帶脈適當腰腹之中應歸為脾之脈也其穴在脅亦以前不居任位後不居督位正見其管束前後也或疑帶脈不與脾連豈知腹中膜油皆脾之物腎著陽治帶脈以脾為主女科以婦人帶下皆歸於脾良有以也

按此四脈督在背總統諸陽屬先天任在腹總統諸陰屬後天衝脈麗於陽明而通於胞宮由後天以交於先天腎者也帶脈出於腎中以周行脾位由先天以交於後天脾者也四者互為功用不可不詳究焉

下卷

全體總論

以上所論臟腑其形體氣化大略皆具又有未盡者補註於此篇內多重出之義然意取求詳不嫌詞費西醫有全體圖考闡微等書將骨脈皮肉臟腑層折剖割以示精詳而究於陰陽氣化皆不能知似精實粗讀者參考自見

五臟者所以存精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也

精神血氣魂魄已詳五臟所藏條茲不再注六腑化水穀行津液亦皆見六腑條矣但腸胃膀胱人皆知其化水穀而三焦與膽所以能化水穀者人多不知也只緣不識三焦為何物又不知三焦為決瀆之官讀吾所注三焦條自能知之膽之所以化水穀者經旨言膽主清陽之氣上升入胃木能疏土也而西醫直言膽汁入胃化谷確有取驗言氣言汁義自賅洽詳十二官及脾胃膽三焦條參看乃見六腑皆主化水穀夫谷化則為液奉心而生血水化則為津達肺而為氣故曰行津液者也西醫言腸胃及各吸管中有養汁如牛乳有明汁如水不知明汁即津也養汁即液也西醫知其汁而不能言是何物所生惟內經則津生於水水入化氣而為津液生於穀谷入化汁而為液陽津陰液豈徒知其名物而不得其治法哉又詳營衛生會條

腦髓骨脈膽女子胞此六者存於陰而象於地故存而不瀉名曰奇恆之府

西醫言腦髓筋分走臟腑周身知覺運動均出腦氣筋言之甚詳然究不知腦髓是何物所化生故其言似精實粗蓋腎主骨腎系貫脊通於脊髓腎精足則入脊化髓上循入腦而為腦髓是髓者精氣之所會也髓足則精氣能供五臟六腑之驅使故知覺運動無不爽健非髓能使各臟實各臟能使髓也西醫又謂諸骨內之髓與腦中者不同又不知骨是髓之所生內經言髓生骨諸骨中之髓與腦無異惟諸骨中雜有油膜血絲耳蓋由腦髓散走諸骨皆穿膜附筋以入於骨所以內雜膜油血絲豈可云髓有不同耶脈者血之道路也詳心腎條膽附於肝已詳膽條女子之胞男子名為精室乃血氣交會化精成胎之所最為緊要西醫剖割精矣乃於膀胱之後大腸之前只知女子有胞宮而不知男子亦有胞宮以女子之胞極厚且大中空可驗男子之胞只是一層夾膜扁薄而不可見故只知男子有精管而不知男子之精管即從胞中出也特人死胞縮精收故扁且薄西醫忽不及察也此胞又名氣海氣入則臍下脹是其驗矣又名丹田詳天癸條此六者存而不瀉雖膽汁有出入而究與六腑之輸瀉者不同異於常腑故曰奇恆之府

西醫言腦筋主知覺運動大腦在前小腦在後中為中腦有裂有回分歧疊積耳目口鼻全與腦通腦經分布又散行於臟腑肢體凡知覺運動皆腦司之也此說半是半非已詳辨於上卷五臟所藏篇至於腦汁究是何物所生則西醫不知蓋腎精生髓由脊上行以入於腦是為髓海在頭者名腦在眾骨中者名髓內經蓋分為二故云髓會絕骨而此與骨脈膽胞合為六者則分為二而言之也又西醫治腦無藥不知臟腑經脈皆交於腦源流出入豈無其路耶

腦髓圖
骨圖

西醫詳圖骨式有相連而凹者有相連而凸者有如鋒者有如椎者有骨裂有骨衣骨皆外堅中松有筋相連有脈管回管腦筋透入於骨究人身諸骨則知上帝造創之功大哉然西醫未知何者為主骨何者為輔骨何處骨大而反不緊要何處骨小而反關生死如中國之洗冤錄檢驗傷痕分別制命與否則論骨較精至於內經言骨更能探其源頭曰腎生髓髓生骨則知腰脊為主骨四肢為輔骨骨屬腎水而筋屬肝木筋著於骨者水生木也骨賴筋連者母用子也骨中之髓又會於絕骨齒又骨之餘者矣觀齒之生落而知男女老幼各有其時無不下應腎氣則(知髓生骨之理非徒知其形而已也

腦氣筋圖

此後面腦筋圖西醫又有前面腦筋圖不具載者以腦髓生於腎循脊貫腦為督脈所司其前面腦筋總皆以後面者為本也

脈管圖

此總脈管據內經考之即任脈也身之背亦有脈而不圖之以血之所主在於任脈至於動脈或隱或見或散或合有深淺分合之殊又西醫所未言

胞宮圖

胞宮之營發於腎系下為一大膜前連膀胱後連大腸中間一個夾室男子丹田氣海又名精室女子又名子宮血海陰道之內結束為子宮下口可收可縮又名子臟仲景所稱婦人臟燥臟結痛引陰筋皆指此言血管全繞網膜全包一主氣一主血交會於此為生化之大源

胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也瀉而不存受五臟濁氣名曰傳化之府輸瀉者也

糟粕形質之物皆曰濁氣由此五者傳化主輸瀉而不留故名傳化之府三焦與腸胃並論是三焦明有其物後人以為空腔子豈不謬哉詳三焦條各圖見上

魄門上為五臟使水穀不得久存

魄門肛門也肺藏魄肛門上合於肺故名魄門肺在上總統五臟而魄門在下令五臟之濁物從此而出故為五臟使既名魄門便知為肺所司既為五臟使便知肺亦能統五臟也男子肛頭西人圖之最悉蓋彼以刀割治病不得不詳其形跡然用心則苦而操術實粗中國痔漏等證擅長者多矣何嘗以刀割為能

人有髓海有血海有氣海有水穀之海以應四海腦為髓海胞為血海膻中為氣海胃為水穀之海

西醫論髓以為知覺運動之主謂腦髓筋達於臟腑肢體而後能司知覺運動也西醫知腦髓之作用而不知腦髓之來歷所謂腦筋但言其去路而不知髓有來路所以西法無治髓之藥也不知背脊一路髓筋乃是髓入於腦之來路也蓋內經明言腎藏精精生髓細按其道路則以腎系貫脊而生脊髓由脊髓上循入腦於是而為腦髓是腦非生髓之所乃聚髓之所譬猶海非生水之所乃聚水之所故名髓海既聚於此而又散走臟腑肢體以供使用如聚錢者庫也而用錢者人也人能用錢而錢不能用人臟腑肢體能用腦髓非腦髓用冬處也再者髓之生由於腎欲補髓者即從腎治肝脈入腦交顛目系貫髓凡神魂暈迷風狂皆從肝治之即是治髓腦又通鼻可從肺治髓筋入心可從心治髓筋聚於胃又可從胃以治之西醫論髓特詳而無治法不抑謬哉胞為血海已詳天癸條蓋血生於胃之水穀化液上肺奉心化血循衝任脈下入胞中既聚於胞中化精化血達於周身皆在於此參看天癸條自明膻中為氣海此有兩說一說丹田為氣海即胞宮也呼吸歸根之地名之為氣海亦宜詳膀胱三焦天癸營衛條此云膻中為氣海者蓋指氣之出納在乎肺也膻乃胸前大膜膈也膻之中即胸中只有心胞絡與肺故前云膻中者君主之官是指胞絡言此云膻中為氣海是指肺言以胞絡與肺均在膈內故均可名膻中也膻膈之與胞絡相通已詳十二官條此言與肺相通其道路又須詳言氣之根在臍下丹田即網油中一夾室也由網油走臍旁上生膈膜是為膻由胸膈循腔子上連肺系氣之出路即由此通於肺管故凡咳嗽則胸前癢滯皆膻膈間氣不得利也欲知膻之治法當參看肺腎三焦包絡條胃為水穀之海水主化氣生津谷主化液生血一則糟粕入大腸一則餘瀝入膀胱另詳腸胃膀胱各條脾與胃互為功用又須看脾之作用

胸腹者臟腑之郭也

胸內最上為肺肺下為心為包絡包絡上連肺系肺系連腔內之薄膜其膜循腔子而下是為膻膈大膜繞肋骨一周連於肝附於脊肝體半在膈上半在膈下膈附於脊下行為板油連於腎系又下為網油網油上行而連於小腸胃下行而連於大腸膀胱是為腹中也脾在胃後貼胃居網油上網油即三焦也上胸下腹均從網油連及以為臟腑之道路故曰胸腹者臟腑之宮城也以部位言之胸上屬肺胸膺之間屬心胸膺之下屬胃大腹與臍屬脾臍又屬小腸臍下屬腎膀胱亦當臍下故臍下又屬膀胱大腸在膀胱之後故臍下又屬大腸宜詳其層次也血室乃肝所司血室大於膀胱故小腹兩旁謂之少腹乃血室之邊際也屬之於肝少腹上連季脅亦屬肝季脅上連肋骨屬膽分別部居各從其位

腹與胸分三停上停名胸在膈上心肺包絡居之心與包絡從著脊處油膜中下通肝腎肺有薄衣連及胸內前面之膜為肺通中下焦之路肺繫上連包絡後著脊前連胸膈肝體半在膈上半在膈下胃附肺系透下膈橫曲如袋胃下為小腸為大腸為肝膽是為中停皆生連油膜之上即中焦也臍以下為下停有膀胱有胞宮有直腸皆生連油膜上即下焦也後世不知焦從膲因不知通身之膜皆是三膲故讀經文者少識精義西醫曰腹內統膜一麗腹裡一包臟腑一成筋以束臟腑肝胃脾小腸大腸橫回直腸上截子宮蛋核此被全包如大腸頭小腸頭大腸上下回直腸中陰道膀胱此不全包如左右腎此被遮過專包一臟曰包膜兼包兩臟曰連膜摺疊成筋以束臟腑曰筋膜西醫言膜如此其詳證以三焦之說而精義始出

胸腹圖

膻中者心主之宮城也

前言膻中為氣海是指肺言此言膻中為心主之宮城是指包絡言膻為膈包絡居膈之中故曰膻中為心主之宮城相心宣化詳十二官條

膻中圖

此胸下一層膈膜後著脊左右連筋骨盡處中葉連胸之鳩尾即膈是也膻之下層通腹中膻之上層為胸內之薄膜連心系名包絡又名心主包絡是心外衛膻中是包絡外衛其形難圖故只圖膽以明之究膻之根附脊骨與肝系相連而下乃連及腎系是三焦少陽所發出而布於膈也

胃者太倉也

胃主納穀故名太倉胃之所以能納穀詳十二官條

咽喉小腸者傳送也

咽喉居胃之上傳送而入小腸居胃之下傳送而出二者皆為胃之使故治咽喉與小腸宜以胃為主

胃五竅者閭門也

醫林改錯言胃有三竅上下竅納穀傳入小腸又有一竅出水入油膜西醫言胃通體均有微竅行水入連網予已詳胃三焦條茲云五竅其義尤詳蓋上竅主納水穀者也下竅入小腸主化谷之糟粕也旁竅入三焦膜油之中主行水之餘瀝也中通於脾為一竅所以化水穀者也上輸於肺為一竅所以布精汁者也故云胃五竅者閭門也唐宋以後無人知之即西醫剖視又何嘗精細似此

胃五竅圖

西醫言胃有肝膈大筋胸膈大筋互相牽住使不得動不知胸膈筋是互通三焦之竅肝膈筋是循脊上肺通心之竅內經所謂胃有大絡上通於心也又曰脾之與胃以膜相連故又通脾西醫識其形而未明其理也

廉泉玉英者津液之道也

二穴在舌下足少陰腎主化氣上行氣即水也故氣之所至皆是津液腎津必上於口然後氣澤能布於下仲景傷寒論以存津液為主亦以其氣化所存人賴以生也可不重歟二穴舉舌即可逼視不必再圖

腰脊者身之大關節也

腰為腎系所貫脊為髓筋所通人身骨節皆主於腎而生於髓腰脊為腎與髓所在故為身之大關節凡治骨節當知所主矣西醫脊骨折剖甚詳然不知脊所重者全在於腰也且全身大骨皆從腰發原不知腎主骨之理則辨骨無益

肢脛者身之管以趨翔也

肢是手節脛是足節其骨最大中空故名管管中有髓及脂以主運動故能趨翔西醫言手足骨中之髓與腦脊之髓不同謂其中雜脂油也不知由腦脊散達肢脛皆以筋肉相連肉內有脂油即附之而入骨是以手足骨中均雜脂油脂脾所司髓是腎所司兼脂油是脾腎合致其功故脾主四肢腎主肢脛西醫圖四肢之骨詳矣惜未知其所統屬則治法不明

莖委者身中之機陰精之候津液之道也

陰莖垂卵也機如泰西機器之機所以出精行溺精竅通於腎西醫謂睪丸主生精非也內宮太監無睪丸友人王東樵覿面問過太監亦有精能泄出可知睪丸非生精之物內經明言陰精之候蓋指此耳溺竅通於膀胱膀胱者津液之府故溺竅名為津液之道究之莖委乃肝之宗筋肝脈所繞也故皆以治肝為主宗筋主束骨而利機關故人身之機關皆聽治於此西醫圖陰器甚詳然此等物事人人皆自具之何待詳圖但西醫以剖割為治此處為地無多非詳不能下手若內經仲景之法針藥靈妙無取刀割之粗故不須圖且西醫圖之而究不知陰器所主之妙理也

咽喉者水穀之道也

咽喉乃胃之上口在喉嚨之後主進水穀故治咽以胃為主病在咽則水穀不得下

喉嚨者氣之所以上下者也

肺之上管為喉嚨在咽之前主氣之呼吸氣不利聲音不利病在喉也

喉嚨圖
會厭圖

西醫名為總氣管自肺以下分支入腎透入丹田主吸天陽薰蒸膀胱之水化氣上出循腹至胸從肺衣而復歸於總氣管氣從前面出從後面入而皆由總氣管故曰所以上下也

會厭者音聲之戶也

會厭在喉咽之兩旁能張能收食入則收掩其喉音出則張開故曰音聲之戶乃喉之門也當屬肺

西醫名為聲管前為會厭後為瓢韌骨兩旁皆有內皮中襯筋膜收放出聲四圍有數十小核生涕以潤聲管

又云有上下二筋下筋緩上筋緊收放出聲內經云風寒客於會厭則暴啞正此筋不能收放也

口唇者聲音之扇也

唇開合而後語句清明故曰聲音之扇口唇屬脾故有脾中風唇緩失音之證

舌者聲音之機也

舌者心之苗言為心聲故舌能辨音究音之所故生則□□□□□□□後能發音

舌圖

機者謂其伸縮轉掉聲只是響出於喉音則分宮商徵角羽其辨在舌腎津上廉泉至英穴以出於舌則滑利聲清舌屬心火賴腎水濟之腎脈絡舌所以轉舌也

懸雍垂圖

懸雍垂者音聲之關也

喉間之上齶有如懸雍之下垂俗名帝丁音從此出故曰音聲之關此屬之肺

余見啞人皆無齶上帝丁蓋會厭大張無關閉則氣不收束氣散而不能成音也俗名咽舌謂食入則掩其喉不令水穀入內也然啞人無帝丁水穀亦不得入氣管中則帝丁者實主音聲而為之關鍵也居氣管之口當屬於肺

頏顙者分氣之所泄也

頏顙即上齶氣從此分出於口為唾分出於鼻為涕故曰分氣之所泄也

橫骨者神氣所使主發舌者也

橫骨在舌本心存神而開竅於舌故橫骨為其所使以為發舌之機此數節詳論咽喉口舌發音之道可以得治法矣

橫骨圖

此西醫所圖名環韌骨在會厭之下當會厭又有半邊韌骨名為會厭韌骨與舌根相連主發舌者也韌骨以膜相連又有筋牽之最靈動以供心神肺氣之所使神與氣當分論

五臟六腑之精皆上注於目

前言肝開竅於目言其大要也此言五臟六腑之精皆上注於目則分析更微矣夫肝脈入腦通於目系故開竅於目至五臟六腑所以通於目者西醫云腦氣筋通各臟腑據此則各臟腑之精循腦筋而上注於目也骨之精為瞳子瞳神屬腎故其色極黑腎主骨故曰骨之梢為瞳子凡病瞳子多是腎虛

筋之精為黑眼

肝主筋肝之精汁上注為眼黑珠眼科書謂之風輪亦以肝主風也治黑珠當以肝為主

血之精為絡

白珠外有紅肉裹之而結於大眼角內者即絡也乃血之精屬之於心凡起血翳均當治心血

氣之精為白眼

氣屬於肺白眼生病多是肺受濕熱

肌肉之精為約束

約束即眼皮乃陽明胃脈所繞為脾經肌肉之精所結聚凡是腫爛澀癢皆脾經風濕熱也

裹結筋骨氣血之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中

此又總言目系入於腦中而通於腦後以見五臟之精全由腦入目可以知治目之路徑矣大指治氣輪血輪肉輪藥氣可由喉嚨頑顙而上通於腦其路最捷易治治黑珠必循肝脈而上入於腦其路略深治瞳子必由腎督脈而上入於腦其路更深未易治也

目圖

西醫有衣筋肌折之辨亦云詳矣然不能分出臟腑所屬則不得其治法惟內經五層眼皮為肉輪紅筋絡之為血輪白珠為氣輪黑珠為風輪瞳子為水輪分此五臟則義有所歸再者目系入腦而貫項後所以瞳人反背腦後可針雖西醫未究到此

諸脈皆屬於目

太陽脈終目內眥少陽脈終目外眥陽明脈繞眼終目下承淚穴厥陰脈入腦而交於目系腎之督脈入腦通於目系手少陰心之脈其支者上挾咽系目系惟太陰之脈不上於目故曰諸脈皆屬於目

諸髓皆屬於腦

西醫言手足骨中之髓與腦髓不同不知實發源於腦髓散走諸骨每骨節有筋脈油膜相連故諸骨中之髓雜有油膜血絲其實諸髓皆屬於腦而腦髓又生於腎也

諸筋皆屬於節

節者骨節也骨屬腎水筋屬肝木水生木故骨節之間亦生筋而筋又為骨之使也凡病骨節皆責於筋西醫詳骨與髓而於筋甚略因彼但以運動屬之腦氣不以為筋所主也然使無筋則骨不聯屬又烏能運動哉

諸血皆屬於心

血有肝藏脾統之說然運行在脾斂戢在肝而生復周迴均在於心觀西醫血管圖可知諸血皆屬於心詳心生血條

諸氣皆屬於肺

氣之源在腎詳膀胱天癸營衛條而此云屬肺者以氣之總管在肺故肺主制節司腎氣之出納而又制節肝氣使不得逆制節脾氣使不得泄制節心氣使不得越肺之氣治而各臟之氣皆治矣

人之血氣精神者所以奉生而周性命者也

人之知覺性也人之生死命也性在心故字從心命在腎故腎系曰命門有此性命人乃得生其所以奉生而周於性命之間者則又賴乎精神神藏於心性之所在也精藏於腎命之所在也究精所由生則是氣之變化究神所由生則是血之功用故先言血氣從言精神而推極於性命中國注家尚多囫圇何況西醫之泥於跡者哉詳心腎各條

經脈者所以行血氣而榮陰陽濡筋骨利關節者也

內經名脈西醫名管其實一也西醫詳繪管竅然不能分出經名不知十二經與奇經八脈達於周身以行血氣使內陰外陽筋骨關節無所不周病則按經施治自然得效經脈以行氣血則不得單指血管言也按西醫有脈鞘是連膜或筋膜包裹脈管回管腦筋不等內經所謂經脈亦非西醫所能盡見比如督脈是行氣者也比如任脈是行血者也二脈已顯然不同安得執西說之死法以衡之

衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也

衛氣已詳營衛條分肉即在內之赤肉與外之白肉有分別者也衛氣由內達外先從分肉而出以溫分肉後肉皮膚最外一層陽氣由內充於外以衛皮毛此為衛氣之能事也詳膀胱營衛條腠理乃分肉之外皮膚之內油膜是也有縐紋故曰腠理內發於三焦乃衛氣所行之道路故氣足則肥衛氣晝行於陽則目張而寤氣達於外不畏風寒夜行於陰則目閉而寐氣斂於內故必擁被以衛陽入里則畏外寒也此皆衛氣司開闔之驗詳營衛太陽各條西醫不知也

衛分肉圖

此西醫汗管汗核圖也言汗管或藏腠中或隱腠下纏如螺絲透至皮膚外而汗出焉然西醫不知汗所從生實在膀胱化氣由三焦連網以達於皮毛也凡人暑時飲水多出汗亦多而小便反少是水從皮毛而瀉則不下走膀胱足見汗之根源生於膀胱為衛氣之所發泄

皮毛圖

此西人用顯鏡託大毛皮之形毛根附近有油核是血脈散於膜中而成者也又有汗核汗管附毛而生蓋毛皆為血之餘而非血所生也血從氣化隨衛氣達於腠理然後發出故拔視毛根只見油與水而不見血也

志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也

此又言重脾腎二者一主先天一主後天為人身之本也腎藏志志定則足以御腎精御心神使不得妄動志定則足以收肝魂收肺魄使不得妄越脾藏意主思慮故能令寒溫適其宜喜怒和其節志之與意不綦重哉西醫但以知覺全歸於腦而七情不分性命不辨彼之志意與中國同而何嘗知志意所司哉

是故血和則經脈流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣

女子經脈不流行則月信錯亂周身作痛男子雖無月信亦有經脈不流行之證內外陰陽十二經脈皆血所營周覆禱者也筋骨關節皆血所貫注者也故必血和而後能流行營覆

必血和而後能勁強清利反此者皆宜理血此論營血西醫有血脈圖然但圖血出之道未圖血回之管又不能分出十二經脈無當於治故不載之夫彼所以不圖回血管者以一來一回紛而難辨也夫彼既有難辨之處宜其不知經脈之說也

血脈圖

此西醫脈管圖只是血運行而出之管非回血管也西人執此辨中國十二經脈及奇經八脈以為無其事也醫林改錯亦謂經脈無憑不知彼皆剖割死人安能復辨經穴且經道非血管也故內經言某經多血少氣某經多氣少血足見經道統血氣而言不得以血管氣管當之也西醫言人別有自和腦筋隨各臟腑而異用或包筋包包血管包氣管或散或合西醫此說似即內經所言之經道惜西人不通華文於內經未深考也況任脈專主血督脈專主氣安得以血管當經脈之說哉

衛和則分肉解利皮膚潤澤腠理致密矣

此論衛氣已詳上及膀胱條

志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣

志和則先天腎無病意和則後天脾無病故有此效詳上

寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣

此節與上相聯乃申明脾藏意適寒溫之義寒溫和則脾氣衝和故六腑能化水穀脾主肌肉不作風痹等證脾統血主肢節和則皆得通利而安矣

卷首詳論臟腑其有未經論及者皆補於此人身之氣化形質已賅備矣雖西醫剖視而亦不及內經之精

五臟所傷

人必臟腑血氣先有虧損然後生病故論病機先言五臟所傷

憂愁思慮則傷心

心為火臟火氣宣明則能化生血液流暢筋脈血脈流行則其志常喜若反乎喜而為憂愁思慮則心氣遏抑火鬱血滯故傷心也治宜宣達心陽通暢血脈又常以喜勝憂慮斯愈矣

形寒飲冷則傷肺

肺金畏火自然懼熱此又云畏寒冷者何也蓋肺之體雖是陰金而肺之用實主陽氣氣布於外則為衛陽以充皮毛若衣服失宜外形受寒則皮毛灑淅漸入腠理發熱動飲為咳喘等症治宜溫散氣布於內則為宗氣以司呼吸散津於脾下輸膀胱若飲水漿果瓜之屬多受冷氣則陽氣不能布化水飲停積為咳喘癖痛等症治宜溫降

悲怒氣逆則傷肝

悲者肺主之過悲則金來剋木木不能達怒者肝主之過怒則肝木橫決血不能靜二者皆逆氣也肝乃主血之臟血之所以流行不滯潛伏不動者全賴氣之和平有以配養此血耳今其氣逆則血逆肝木鬱於下肝火犯於上而肝受傷矣悲則肝木鬱於下宜辛以升散之怒則肝火犯乎上宜苦以降解之然總以養和神得其平為要

飲食勞倦則傷脾

飲所以潤脾過多則停飲為濕發為脹泄痰咳之證土能治水而反為水所困也宜滲利食以養脾過多則停食為泄為滿脾能化食而反為食所困也宜消導脾主肌肉勞以運動肌肉使其活潑乃益得安然勞至於倦必致消瘦發熱蓋動而生陽傷脾之陰故肌肉反受其病治宜填補靜養

久坐濕地強力入房則傷腎

腎中之陽能化濕氣則水達膀胱氣行肢脊若久坐濕地則濕氣太甚而腎陽反受其傷必生肢脊疼腫等證治宜燥之腎中陰精充足無損則能種子入房乃其常事若力已竭而猶勉強入房則腎精枯矣治宜滋補

五臟所惡

五臟各有氣化即各有性情有性情即有好惡知其所惡即知治之之法

心惡熱

世傳五臟辨法謂肝熱筋灼驚癇瘈瘲肺熱咳嗽氣上口渴脾熱肉消便秘潮熱腎熱骨蒸精枯髓竭又上焦熱則心煩口渴頭咽目痛中焦熱則飲食減少腫脹痢瘧下焦熱則小便不利大便失調熱之見證雖不一而總之歸於心經蓋心為火臟凡是火熱皆心所司心化血以養火則火不亢而熱除若火太亢則心血受傷故心惡熱凡治熱證無不用苦藥所以治心之火也西醫見熱病即以水置胸前此熱輕者可以立刻徹去若熱重者外被冰阻則熱反內攻為熱毒伏心而死現在香港疫證為西醫十治十死皆此之故也所以港人逃避然則西醫亦當知變計矣

肺惡寒

肺氣如天居至高布陽氣故在外則皮毛畏寒恐傷其衛外之陽在內則胸膈惡寒恐傷其布護之氣寒傷皮毛發熱咳嗽寒傷胸膈停飲痹痛

肝惡風

肝木主風而即惡風蓋血得和氣則流暢血得邪氣則消灼凝結老人中風小兒驚風一切風濕麻木瘙癢痙癇蓋無一不當治肝即無一不當養血誠以風乃陰中之陽血中之氣故惟風能鼓盪其血亦惟血能調養其風

脾惡濕

飧泄洞泄痞滿腫脹水飲等證皆是濕氣有餘脾土不能克化五行惟土能制水土勝則水受制水勝則土無權故脾能治濕而反惡濕脾居油膜之上膜屬三焦行水之道油屬脾水遇油則滑利不留此即脾所以制水也若水太多則油反受其浸漬當分寒濕熱濕以燥利之

腎惡燥

腎主藏精下通水道上發津液總系陰精之所運化者也燥則傷其陰精骨髓枯津液少水道乾澀必用滋潤之品庶幾腎水得養

以上二條經文最簡略然包括之病甚多但能觸類引伸便可通一畢萬

臟腑為病

五臟六腑病形百出然各有自為之病形以為證據如心為噫非心止有噫之一證謂無論何證但見噫氣則知屬於心矣余仿此

心為噫

噫者胸中結氣哽之使出俗說是打格頓非也打格頓與噫音義不符打格頓是氣厄於胸而出於口故名曰呃二者均病在胸前屬心之部位故皆屬心經柿形象心而蒂苦澀治呃降心氣也胸滿噫氣乃是肺胃痰火仲景旋覆麥冬治之而必用赭石破心血鎮心氣也久病聞呃為胃絕則以其火不生土心氣逆也心病不止一噫然見噫氣便知屬心用藥乃知方向

肺為咳

內經言五臟六腑皆有咳證而無不聚於胃關於肺蓋肺主氣管氣管中非痰飲即風寒火燥令其氣逆故咳有從皮毛口鼻入氣管者有從腸胃膈膜入氣管者當分頭治之按齁咳二證道路不同鼻主吸氣齁字從鼻是吸入之氣管不利此管詳膀胱肺腎條咳字從欠欠者口氣下垂也口主出氣是呼出之氣管不利此管在胸膈故每咳必胸前癢滯詳三焦條

肝為語

譫語屬陽明燥熱鄭聲屬心神虛恍而此云肝為語蓋燥熱乃木火剋土神恍乃肝魂不清因而心神擾惑故皆宜瀉木火安魂也

脾為吞

脾主化谷生津凡口中津液少者時常作吞引之狀反吞為吐又是水穀不下之故皆屬脾病可以互勘

腎為欠為嚏

欠者陰引陽入故呵欠至而欲寐嚏者陽引陰出故噴嚏出而人醒二者皆根於氣海故腎病則見此二證

胃為氣逆為噦為恐

陽明主納其氣以下行為順氣逆則反其令也衝脈麗於陽明沖逆亦屬陽明胃噦者吐穢惡之氣也吞酸噯腐之類皆反其納物之令也恐者腎所主腎水動而胃土不能制之故恐亦屬胃

大小腸為泄

泄多是脾胃中焦之證然總出於腸中故皆屬於大小腸之病小腸屬火以化谷火虛則穀不化而飧泄大腸屬金以燥糞燥氣不足則糞溏瀉小腸火甚則又膠結為痢大腸燥糞則又秘結不便此又為泄之變態矣

下焦溢為水腫

三焦乃決瀆之官前已詳註此但云下焦者因上焦連心肺中焦連脾胃多兼心肺脾胃之證尚非三焦專責惟下焦當膀胱上口為水入膀胱之路此處不利則水溢於上達於外而發水腫下焦屬腎屬肝治宜疏泄肝腎又肺居高能御下主通調水道非開利肺氣不能治下焦也

膀胱不利為癃不約為遺溺

膀胱下為溺管溺管淋澀不通為癃肺主水道由肺氣閉則宜清利肝脈繞莖由肝血滯則宜滑利據西醫之說以為溺管發炎腫塞或砂淋內塞究之皆肺肝兩端所致也又溺管之後為精竅精竅有敗精死血亦能擠塞溺管法當利腎夫肺以陰氣下達膀胱通調水道而主制節使小便有度不得違礙肝腎以陽氣達於膀胱蒸發水氣使其上騰不得直瀉若陽氣不能蒸發則水無約束發為遺溺治宜溫胞室蓋膀胱如釜胞如灶溫胞室者釜底添薪也參看十二官條自見

膽氣鬱為怒

膽者木生之大也西醫論膽專言汁不知有汁即有氣故內經均以氣立論木氣條暢火氣宣達則清和朗潤其人和平若木鬱生火火鬱暴發則為震怒凡病之易怒者皆責於膽氣也

臟腑之證不一而足舉此為驗任其證形百變均莫得而遁情矣

諸病所屬

屬者所統屬也知其所屬則綱領既得而其條目可例求矣

諸風掉眩皆屬於肝

肝為風臟凡風病皆屬於肝諸風謂中風傷風驚風癘風之類所該之證多矣掉謂轉動凡猝倒痙癇抽掣搖戰之類皆是肝主筋此皆筋之為病也眩是昏暈凡昏花妄見頭目旋轉皆是肝開竅於目故有此病也西醫謂目眩惑昏花痙癇抽掣皆腦髓筋為病謂目系通腦故昏眩腦氣用力太過則肉縮伸抽掣究問腦氣何故病此則西醫茫然豈知肝脈通於腦開竅於目而土筋凡西醫所謂腦氣皆肝脈所司而脈筋所以致病則又肝風為政也故凡掉眩皆屬於風而諸風為病總屬之肝

諸寒收引皆屬於腎

腎司寒氣故凡寒證皆屬之腎腎又主骨腎陽四達則骨體舒展舉動輕便若肢骨拘急而收曲或軃緩而引長皆骨不為用也須知拘收引軃與抽掣縮短者不同一是寒症一是風症當辨

諸氣膹郁皆屬於肺

五臟六腑之氣無不總統於肺以肺為氣之總管也故凡治氣皆當治肺肺立皮毛膹是氣之乖於皮毛者膹膗也說文謂形惡如紫癜斑瘤黑痣疱鼻之類西醫言毛孔下有油核其管直通皮膚若面生黑刺即管塞之故此即內經膹膗之說也郁是氣遏於內不得舒發也見病如氣逆痰滯血結便閉之類是氣之乖於腹內者郁與暢反肺氣不暢故郁宜散降之

諸濕腫滿皆屬於脾

腫在皮膚四肢滿在腹內脹塞皆濕氣壅滯水不下行停走於膈膜中也然濕證尚不止此故曰諸濕或頭目暈沉或瘧暑泄痢或周身痹痛或痰飲痃癖皆屬脾土不制水所致蓋脾生油膜之上膜是三焦主水道油是脾之物油不沾水此脾所以利水也若脾之油失其令則濕氣乃得藏匿故治濕責之於脾

諸痛瘡癢皆屬於心

此言諸瘡或血分凝結阻滯其氣氣與血爭則痛或血虛生熱兼動風氣風火相扇則癢皆屬心經血分為病治宜和血又凡病不幹血分皆不發痛故痞臌腫等均不痛凡是腹痛肢體痛蓋無不關於血分故皆屬心

諸熱瞀瘈皆屬於火

諸熱謂發熱惡熱瘟暑等症瞀謂眼目昏花黑暗見鬼等症瘈謂筋不得伸抽掣等證皆屬於火者蓋諸熱是火傷氣分火克肺金也瞀是心神擾惑視物昏亂火屬心心臟火擾其神故瞀瘈是肝筋為火所灼無血養筋故縮扯瘈與軃緩不收有異當辨之

諸厥固泄皆屬於下

厥謂四肢逆冷固謂腹中瘕積如寒疝之類瀉謂下利不止皆屬於下謂屬於下焦腎經也腎陽不能四達則厥腎陽不能上升則瀉腎陽不能化氣則固結故皆屬於下宜溫之也

諸痿喘嘔皆屬於上

痿有兩證一是肺痿肺葉焦舉不能通調津液則為虛勞咳嗽一是足痿脛枯不能行走則為足痿然未有足痿而不發於肺者蓋肺主行津液由陽明而下潤宗筋足乃能行肺之津液不行則宗筋失養故足痿雖見於下而亦屬之上焦也喘屬肺之呼不利嘔屬胃之飲食氣逆肺胃均屬上焦上焦屬陽多病火逆宜清之也

諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火

禁謂口齒禁切噤口痢痙病口禁之類鼓慄謂鼓戰慄如瘧疾手足搖戰之類如喪神守謂譫語百合病恍惚不安之類蓋熱極反寒之象火擾心神之徵皆宜治其火也

諸痙項強皆屬於濕

寒濕則筋脈凝熱濕則筋脈脹故皆能發痙與項強之證

諸逆衝上皆屬於火

諸逆謂吐咳嗆嘔等凡是衝脈氣逆頭目咽喉胸中受病均繫心肝之火挾衝脈上行也宜抑之

諸脹腹大皆屬於熱

諸脹謂腹內脹滿腹大謂單腹脹此證是肝不疏泄脾不運化肝不疏泄則小便不利水停為脹脾不運化則單腹脹皆屬於熱者屬於肝木乘脾也然此與上節火字有別火屬血分熱屬氣分熱則氣分之水多壅故主脹大

諸躁狂越皆屬於火

躁謂煩躁狂謂癲狂越謂升高踰垣凡此皆三焦與胃火太甚而血氣勃發也

諸暴強直皆屬於風

強直僵仆倒地暴者猝然發作風性迅速故能暴發凡風均屬之肝肝屬筋脹風中筋脈不能引動則強直矣風者陽動而陰應之也故風俱陰陽兩性中風之陰則為寒風中風之陽則為熱風無論寒熱均有強直之證宜細辨之

諸病有聲按之如鼓皆屬於熱

此與腸鳴不同腸鳴則轉氣切痛下泄屬水漬入腸發為洞瀉是寒非熱也此有聲乃在人皮里膜內連網油膜之中凡人身連網油膜均是三焦乃相火之府行水之道路也水火相激往往發聲但其聲綿綿與雷鳴切痛者有異按之亦能作聲又拒手如按鼓皮以其在皮膜間故按之如鼓是三焦之火與水為仇也故曰皆屬於熱蓋三焦為行氣之府氣多則能鼓吹其膜中之管使之有聲如西洋象皮人搦之則出聲是矣

諸病跗腫疼酸驚駭皆屬於火

跗足背凡足腫皆發於厥陰陽明兩經陽明之脈行足背厥陰之脈起足大指叢毛行內踝肝木生熱壅遏胃經之濕則循經下注而發足腫極痠疼也酸字頗有實義西醫云凡腳氣必胃中先釀酸水繼而尿中有蛋白形尿味亦酸乃髮腳腫痛但西醫未言所以致酸與因酸致腫之故惟內經理可互證經云肝木在味為酸蓋木能生火木能剋土土不化水火又蒸之則變酸味是酸者濕與熱合之味也羹湯夏月過夜則酸濕遇熱也冬月則否有濕而無熱也知酸所以致疼腫而腳氣可治矣又凡乍驚乍駭皆是肝經木鬱火發魂不藏之故是以皆屬於火

諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱

轉者左右扭掉也反者角弓反張也戾如犬出戶下其身曲戾即陽明痙病頭曲至膝也水液渾濁小便不清也轉在側屬少陽經反在後屬太陽經戾在前屬陽明經水道在膈膜中屬三焦經皆屬於熱是水液渾濁固屬三焦之熱而諸轉反戾亦當同屬三焦矣三焦網膜西人謂之連網由內達外包裹赤肉兩頭生筋以貫赤肉筋連於骨節故利曲伸觀此則知轉反戾是筋所牽引實則網膜伸縮使然故內經與水液同論以見皆屬三焦網膜中之熱也西醫乃謂抽掣痙等發於腦筋不免求深反淺故西人無治之之術也

諸病水液澄澈清泠皆屬於寒

下為小便上為涎唾其道路總在三焦膜膈之中無論何證但據水液有澄澈清泠之狀即是三焦大虛之候故曰皆屬於寒

諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱

嘔謂乾嘔是火逆也吐有寒證吐酸則無寒證暴注下迫裡急後重逼塞不得暢俗名痢證皆屬於熱者屬於肝經之熱也肝火上逆則嘔吐酸肝火下注則痢下迫因肝欲疏泄肺欲收斂金木不和故欲瀉不得且痢多發於秋金剋木也

病機百出未能盡錄但舉其凡以例其餘

四時所病

四時各有主氣客氣五方強弱之異茲所舉者不過明臟腑氣應與天時並行之義耳醫者當知隅反

春善病鼽衄

鼽是鼻塞流涕衄是流鼻血鼽屬氣分春陽發泄為陰所閉則鼻塞不通治宜疏散其寒衄屬血分春木生火動血上衝干犯清道鼻為肺竅木火侮肺故發衄治宜清降其火善病者謂多此種病也

仲夏善病胸脅

胸是兩乳中間屬心脅是兩乳旁邊屬三焦心是君火三焦是相火皆與夏氣相應故仲夏善病胸脅以火有餘多發逆滿也

長夏善病洞瀉寒中

長夏未月濕土主氣脾主濕而惡濕濕甚則發洞瀉陽極於外無以溫養中土故發寒中之病觀冬月井水溫夏月井水冷則知夏月中宮多寒矣

秋善病風瘧

風屬肝瘧屬少陽因風致瘧本系木火為病而多發於秋令者木火侮金也蓋秋當肺金主氣之時金氣清肅則皮毛自斂膜腠自和設風氣鼓動則為皮毛不得斂而發寒熱風火相煽則膜腠不得和而戰慄溺赤知此理者可得治瘧之法矣

冬善病痹厥

痹是骨節疼痛厥是四肢逆冷腎中陽氣能達於骨節充於四末則無此病冬令寒水氣盛往往腎陽不足故多此病

四時之病不一而足則此種為多且知其理而一切非時之病理皆可識

臟腑通治

心與膽通心病怔忡宜溫膽為主膽病戰慄癲狂宜補心為主

舊注君相二火一氣相通此解通字與以下各通字不合蓋所謂通者必有相通之道路唐宋後憑空說理不按實跡西醫雖詳形略氣然如此等道路非借西說不能發明西醫云人之臟腑全有連網相聯其連網中全有微絲管行血行氣據此則知心與膽通其道路亦在膜網之中蓋膽附於肝肝繫著脊上循入肺系連及於心膽與心通之路即在其系中故心病怔忡宜溫膽膽病戰慄癲狂宜補心非空論矣又溫字補字有辨經言溫之以氣補之以味內經言以苦補心是瀉心火即是補心以益其陰也溫之以氣是益其陽也

肝與大腸通肝病宜疏通大腸大腸病宜平肝經為主

肝內膈膜下走血室前連膀胱後連大腸厥陰肝脈又外繞行肛門大腸傳導全賴肝疏泄之力以理論則為金木交合以形論則為血能潤腸腸能導滯之故所以肝病宜疏通大腸以行其鬱結也大腸病如痢症腸風秘結便毒等症皆宜平肝和血潤腸以助其疏泄也

脾與小腸通脾病宜泄小腸火小腸病宜潤脾為主

西醫圖繪脾居連網之上小腸通體皆與連網相附連網中均有微絲管相通據此則內經所言道路顯然西醫不知內經妄詆軒岐以為未見臟腑此不足怪獨怪中國趨好洋學舍古聖之書而弗深考豈不謬哉脾病多是小腸之火蒸助濕氣發腫脹作瀉滿小便渾濁故當瀉小腸至於小腸所以化物不滯全賴脾濕有以濡之西醫所謂甜肉汁入腸化物是矣故小腸病痢及秘結闌門不開膈食等症皆宜潤脾

肺與膀胱通肺病宜清利膀胱水膀胱病宜清肺氣為主

肺主通調水道下輸膀胱其路道全在三焦膜中上卷已詳言之故肺與膀胱相隔其遠而實相通肺病則水停為痰飲故宜清利膀胱以瀉之膀胱病多由肺之上原不得疏通故宜清肺氣為主

腎與三焦通腎病宜調和三焦三焦病宜補腎為主

三焦之原即發於腎系故腎與三焦相通三焦為腎行水化氣故腎病宜調和三焦譬如腎氣丸用苓澤以利三焦之水保元陽用黃耆以充三焦之氣是矣三焦病不能行水則宜滋腎陰不能化氣則宜補腎陽近醫不知三焦為何物西醫名連網不名三焦且又不知腎係為三焦之根安知人生氣化哉

此條全可考臟腑路道西醫形跡之學未及如是之精而今人不講反為西人所笑堪發一嘆

望形察色

形是肢體色是面部此理最微比脈更難今且舉其大略使人得其門徑西醫於察色未深考

以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也

言五色命於五臟每臟各見本色便知其病各臟又各有所合便知其病之所在譬如青色屬肝肝合筋便知其病在筋余仿此

青如草滋者死青如翠羽者生黃如枳實者死黃如蟹腹者生黑如炲者死黑如烏羽者生白如枯骨者死白如豕膏者生

此言五色榮者生枯者死蓋必有血與氣澤方能榮也

凡色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也

青為肝色青勝則肝木剋土故痛黑為腎之色黑勝則寒水凝滯故痹黃赤為火土之色故主熱白為金色令主清冷且溫體者血也血色少故白色多而知其體寒五色皆見乃錯亂之象故主寒熱並見

明堂者鼻也闕者眉間也蕃者頰側也蔽者耳門也明堂骨高以起平以直首面上於闕庭王宮在於下極五臟次於中央六腑挾其兩側

此言人面之部位分配臟腑以診其色也面分三停上為闕闕下為下極即山根也以闕論則處下合鼻言之則適居於中故稱極焉是為王宮心之應也鼻居王宮之下故名明堂其診法則當以五臟從上而下配於中央而六腑各隨其臟配於兩側有諸內形諸外亦各從其類也

面部圖

明堂今名準頭王宮今名山根闕今名印堂蕃今名頰蔽今名耳古人不剃鬚故不診頤下今診決有心額腎頤之說是俗醫所配雖今人剃鬚氣色終不見於此未可據以為診也人身內肺繫心系肝繫著脊腎系均著脊惟脾在胃下不著脊然脾膜之根仍在脊也故脾俞穴在背是五臟皆居於身中也所以診法亦配於面之中央而六腑則隨其臟位以配於側

闕上咽喉也

闕為眉間闕之上則至高矣咽喉之位在諸臟腑之上故應於闕上

闕中者肺也

俗名印堂肺居胸中高於五臟故應於此

下極者心也

下極即山根心居肺之下肺應於闕中則心當應於此

直下者肝也

相法稱為年壽即鼻梁也肝配於此者以肝在腹中半在膈上半在膈下位實在心肺之下故當配於此唐宋後醫以肝配左顴肺配右顴此西金東木之義然非五臟自具之位次也且舊說以為肝在脾之下故曰下焦屬肝腎不知水木相生肝固與腎相屬而究其形體所居則肝半在膈上半在膈下脾在膈下居於油膜之上近胃聯小腸也中醫少見臟腑多失其真而西醫笑之並謂軒岐先謬豈知古聖精核更過西人此等位次便見聖人審定臟腑最精至經脈穴道尤為西人所不知也今必謂古聖洞見臟腑尤屬空談不足折服西人即以剖視例之古創制作亦斷無未經剖視之理且軒帝戰阪泉涿鹿何難剖割之有(圖見後

肝左者膽也

舉左以賅右言肝應於鼻梁其左右附鼻梁者膽之應也

下者脾也

下者指準頭言鼻梁在上則準頭在下故稱下焉脾在腔內實居肝之下油膜之上故應配於鼻梁之下此名明堂為脾之應脾能總統五臟故準頭之診最要

方上者胃也

方上二字不得其解舊說以為口之上鼻孔之旁余按方字義訓兩舟相併殆指鼻之兩孔其形如方舟也然則準頭為明堂而兩孔即方上也本經云五臟位於中央六腑挾其兩側則鼻準屬脾兩孔旁自當屬胃

中央者大腸也

此中央字當合頰側與鼻計之頰側距鼻之中為中央蓋頰側名蕃鼻準名明堂其中即可名中央胃近鼻大腸連胃位次亦宜

挾大腸者腎也

腎有兩枚故配於面部頰側兩旁是最下之兩旁也腎居於下配此為宜後人配於口下承漿之所不知古不剃鬚口下須掩氣色不見故內經不以此察色以腎配兩頰腎有兩枚分左右診於義為合

當腎者臍也

腎與臍前後相對故當腎之下即以診臍

面王以上小腸也面王以下膀胱子處也

面王二字無舊解然明堂者北面朝王之所也疑即明堂鼻準是矣膀胱子處即子宮二物皆在臍下與腎位相等腎兩枚居背後故分配兩旁應腎在後也膀胱子宮在前則當次位於前居鼻下故曰面王以下膀胱子處也惟小腸與胃相接而為心之府未易定其位次且小腸之膜油全連及肝膽脾也故配於膽胃之交肝脾之際位在鼻準上邊兩旁夾鼻之處故曰面王以上小腸也予按後人望色左肝右肺心額腎頤鼻脾法甚簡易然不及內經診法為更詳

面圖

闕屬肺闕旁生眉即當屬肺世多以眉屬肝不知眉實屬肺內經云肺風之狀其診在眉上足見眉實肺氣所發泄然肝血如不交於肺即不能化生眉毛凡毛皆是血化為氣而發泄者也

單有血不能生毛單有氣亦不能生毛目之部位統屬肝竅所司由肝目之部上交闕旁系肺之所司矣為肝血上交於肺氣所以化生眉毛肺為華蓋故相書稱眉亦名華蓋肝木主怒侮肺金而難制故眉粗之人性最剛烈自闕至明堂分配五臟而以六腑配於兩側詳矣惟三焦包絡未曾分配余按經文義實具於言下蓋三焦為腎之腑腎位配於蕃正當頰側則三焦當配於蔽正當耳門也腎開竅於耳三焦之脈又統耳護腎竅以蔽診三焦自不爽也至於包絡配在山根兩旁其義更可類推

散見於經文者如發上指汗出如油大肉脫大骨陷唇及舌卷囊縮鼻張不治之證未能悉舉但明臟腑相應之理可以通一畢萬且如眼神尤宜細察再讀傷寒金匱則盡知之

聞聲別證

聲音之道微妙難通故聞而知之謂之神

肝木在音為角在聲為呼在變動為握心火在音為徵在聲為笑在變動為憂脾土在音為宮在聲為歌在變動為噦肺金在音為商在聲為哭在變動為咳腎水在音為羽在聲為呻在變動為慄

已詳上卷五臟所屬條人能本宮角徵羽五音呼笑歌哭呻五聲以參求五氣之邪則思過半矣西人審病至於察尿之味亦云苦矣只因於聲音氣色未能辨析是以出此下策

中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也言語善惡不避親疏者此神明之亂也

經意甚明蓋即聞聲而知其神與氣焉

病人語聲寂寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病

此數語系金匱文寂寂然不欲語屬三陰經喜驚呼則又屬厥陰肝經病入三陰厥陰主筋骨間知其病在下聲出不徹聲不揚也胸中大氣不轉出入艱滯知其病在中焦胸膈間

啾啾然細而長聲自下焦陰分緣足太陽而上達於顛頂故知其病在頭中

按聲氣根於腎中上於胸膈出於肺管達於鼻轉於舌辨於唇或氣虛而音微或機停而語蹇或膈間有滯而氣礙或鼻間有違而音乖散見各書細心人當自領取非筆楮所能盡也

問察原委

病家不可諱病醫家不可護短須察問其原委乃不昧於治法

問嘗貴後賤雖不受邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣

此是問病之原由也問法不止於此當推類以求

凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女

此一節是總言察問之法必知終始謂起病及其終病形如何可全察矣有知餘緒有即又字餘緒謂其兼見之微證必兼察之乃知何者為重病何者為輕病或合治或分治可得言也再切脈問名以定其病之主名使無差爽男女各有不同又當合計各有病情病狀之實乃無誤矣此段問法甚詳在人細究附錄陳修園問證歌括曰一問寒熱二問汗三問頭身四問便五問飲食六問胸七聾八渴均當辨九問舊病十問因再加服藥參機變婦人尤必問經期遲速閉崩皆可驗更添片語告兒科天花麻疹全占驗

診脈精要

察脈知病精之至矣然內經仲景皆合人迎趺陽合診今則獨取寸口蓋去繁就簡為得其要茲所引注皆獨取寸口之法

十二經中皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生之法何謂也

寸口即今掌後診脈之所此難經發問以起下義近出西醫不知脈法即欲以此攻斥脈法謂周身皆有動脈何得以手之寸口為診彼蓋不知中國古人創立脈法已先自為問難所謂十二經皆為動脈者早已代洋醫說過早經駁辨彼西醫既不知脈何得侈口妄談哉

然寸口者脈之大會手太陰之動脈也人一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸人一日一夜凡一萬三千五百息脈行五十度周於身榮衛行陽二十五度行陰二十五度為一周復會於手太陰寸口者五臟六腑之所終始故法取於寸口也

近說肺朝百脈為華蓋五臟六腑之氣皆上薰於肺故即肺寸口之脈可以診知各臟其說亦通而究不知營衛相會為五臟所終始故獨取寸口越人立法甚精矣衛氣之行西醫不知營血之行西醫知之西醫云血出心管行於周身轉回則為紫色受炭氣故也回血入心路經肺管呼出之氣吹之紫色乃散復入於心此即內經營周於身之義矣無一息不有血出於心之左房即無一息不有血回入心之右房然計所出之血待其回入亦須一日一夜特營血之行與衛不同營血則息息皆有出有入衛氣之行則須行度一周乃復於肺而與營血相會此小會也蓋衛氣晝行於陽則寤夜行於陰則寐必晝夜各行二十五度乃復於肺而與營氣大會故營言周於身衛則言復會於手太陰文義顯別不可混也營氣周行臟腑內外而皆會於肺故獨取寸脈可以診臟腑內外諸病矣按靈樞云人經脈前後上下左右周身十六丈二尺一周於身為一度晝夜一萬三千五百息氣行五十度其經脈長短之數氣行傳遞之路皆詳於內經脈度營氣篇茲不具論觀其脈動與氣行分言則知脈是營血氣附脈行晝則行營外為行陽二十五度夜則行營內為行陰二十五度內經云老人夜不寐營血虛衛陽不得入於陰也觀此則知營衛相附之理營周而復始故無一息不返於肺以入心衛行必一度乃返於肺也其五十度則陰陽之數已行盡而返於肺則名曰大會臟腑之所終始也以其會於肺故即肺脈便可診臟腑諸病西醫不知營衛相會之處而但知脈是血管辨中國診脈之非只自形其粗淺耳

從關至尺是尺內陰之所至也從關至魚際是寸口陽之所治也

關者尺寸分界之地脈訣所謂高骨為是也關下為尺澤主肝腎而沉故屬陰關前為寸主心肺而浮故屬陽

脈圖

西醫不信脈法謂人周身脈管皆生於心中血管心體跳動不休脈即應之而動人身五臟何得只據血管為斷又言手脈只是一條何得又分出寸關尺此說似是而實非也細按手脈至魚際上則脈不見動至尺澤下脈亦不見動蓋脈雖一條而有分散合聚隱見之別寸口者脈之大聚會處為營衛相會之要區故即以此診諸病脈管內屬血分脈管外屬氣分遲數是脈管中事浮沉是脈管外事至於脈之前後又分寸為陽尺為陰蓋手脈既屬脈之都會自有部分之別陽外陰內天地不易之理凡主表主上主氣屬陽者皆診於寸主裡主血主下屬陰者皆診於尺也

上部法天主胸以上至頭之有疾也中部法人主膈以下至臍之有疾也下部法地主臍以下至足之有疾也

此即內經上竟上者胸喉中事下竟下者少腹腰足間事之義蓋天下之理本天親上本地親下各從其類故左寸在上應心右寸在上應肺左關在中屬肝右關在中屬脾左尺在下屬腎右尺在下屬命門總是分上中下之義其分左右者則以水為天一宜配在左火為地二宜配在右水生木木生火故心肝均位於左火生土土生金故脾肺均位於右各從其類義也至於六腑又各從其類以配次之肺之腑為大腸肺居右關上寸部則大腸宜配於右關下尺部矣亦有時診於右寸總見肺與大腸一家故也胃從脾配在右關三焦從命門配在右尺膀胱從腎配左尺膽從肝在左關小腸從心配在左寸小腸亦可配在左尺以心位於左關之上則小腸當從之於下也臟腑之位次既明又推之於形體則喉舌頭面胸前肩膊皆診於寸部腋下腹際從腰以還皆當診於關部小腹尾尻二陰股脛膝腳皆當診於尺部此內經竟上竟下之法實大易親上親下之理其旨微矣辨證有分部診法有合三部共診法最要通其理方可言診西醫所不知也

手圖

舊訣部位左心膻中肝膽腎小腸右肺胸中脾胃命大腸周夢覺三指禪脈法以為左心小腸肝膽腎膀胱右肺大腸脾胃腎命門然猶有未盡之義宜分為左寸心膻中小腸左關肝膽左尺腎膀胱及小腸也右寸肺胸中大腸右關脾胃右尺命門三焦及大腸也蓋大小腸或附於肺以其表裡相通也或附於兩尺以其居下也膻中即包絡胸中即肺衣古法不診三焦以未知三焦之根即在腎系今特配於右尺於義乃備

脈有三部九候三部者寸關尺也九候者浮中沉也

此與內經三部九候之法不同然頭手足遍診之法其廢已久故即從難經以寸關尺為三部三部各有浮中沉是為九候

呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾也其脈在中浮者陽也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短澀者肺也沉者陰也肝腎俱沉牢而長者肝也按之濡舉指來實者腎也脾者中州故其脈在中是陰陽之法也

上節以部位分五臟此又以呼吸浮沉分五臟也心肺在上部出氣由之故呼出屬心肺一呼脈當二至也肝腎在下部入氣歸之故吸入屬肝腎一吸脈當二至也呼吸之間脾主中宮司出入脈當一至故呼吸定息脈來五至者為無病若多一至則有一臟太過若少一至則有一臟不足此察至數之法知此義則知至數遲速之故其脈在中以下又言以浮中沉分別五臟也言脈在人肌肉之中輕按即見為浮浮為在外屬陽心肺應之浮而大散其應在心浮而短澀其應在肺重按乃見為沉沉為在裡屬陰肝腎應之牢而長者弦之象屬肝經濡而實者滑之象屬腎經脾者中州故其脈在中是陰陽適中之地也此以沉診肝腎浮診心肺中診脾胃取配之義亦多方矣

春脈弦夏脈鉤秋脈毛冬脈石四時皆以胃氣為本四時之變病死生之要會也

鉤即洪毛即浮石即沉也胃氣見於脈乃和緩之象言弦鉤毛石各見和緩為有胃氣四時之變謂太過不及不得胃氣則可以知其病矣此詳言五臟四時之主脈而又歸本於胃氣近代三指禪脈訣以緩脈為綱誠能知胃氣為本之旨學者可以一覽

數者腑也遲者臟也諸陽為熱諸陰為寒數則為熱遲則為寒

腑屬陽故數脈當應腑臟屬陰故遲脈當應臟數則為熱諸陽主氣也遲則為寒諸陰主氣也夫以遲數分臟腑此未盡然而數則為熱遲則為寒蓋有一定不易者脈之跳動出於心血之起落屬脈管中血之所主心主火血虛火少則動遲血多火旺則動速又凡脈之粗大細虛皆脈管中事當與遲數同斷脈法要辨脈管內是血分脈管外是氣分則診治自有分別

浮者陽也滑者陽也長者陽也沉者陰也短者陰也澀者陰也各以其經所在名病順逆也

浮滑長為陽沉短澀為陰據此治病已得其要又再分各經以定順逆如腎脈宜沉而反浮心脈宜浮而反沉則為逆既明脈之定象又言脈無定體因經而分順逆其法最細西醫但知脈是血管而不知氣附脈行血管外即氣道也西醫云脈外有膜名脈鞘光滑而薄分數層中有小孔如篩按此即附脈行之氣孔也脈管只是一條動則俱動故遲數無部位之分氣則上下異其輕重也故浮沉有三部之別從此類推而氣管血管分診合診則脈無遁情余讀西醫書即益知古聖之精尤願西醫讀古聖書亦可補其不及也

此診法全從難經蓋內經遍診頭足自越人變法而群趨簡易後世脈訣托始於此於法甚精故宜從之再參諸脈書則盡其奧矣

審治處方

寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之

諸法以寒治熱以熱治寒攻散補平皆易知之惟微者逆之甚者從之此理極其微妙蓋微者如小賊可以撲滅甚者如巨盜巢穴深固非誘之不為功西醫如治熱證則以冰壓胸此熱者寒之之正法也然熱之微者可以立除如熱之甚者反逼激其熱使內伏入心而死香港疫症如此治死者多矣皆不知甚者從之也比如被火傷甚重則忌用冷水澆恐火毒伏心而死也然則逆從之法可不講耶

逆者正治從者反治熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已

逆者以寒治熱以熱治寒故為正治從者熱病從熱寒病從寒故為反治又言反治之理熱藥因寒而得其用寒藥因熱而得其用即所謂反佐之治也塞因塞用如滿逆不下從而吐越之通因通用如瀉痢不止從而潤降之其始則與病從同所以誘之其終則與病各異所以敵之也變幻莫測故可破堅積以期其必愈

病在下取之上病在上取之下病在中旁取之

此又言治病不可逐末當求其源委所在如小便大便不利病在下也然多是心肺傳移之病故當取之上頭目耳喉間病在上也然多是肝腎之邪上犯故當取之下病在中屬脾胃然多是少陽厥陰之邪所犯故宜旁取之

治法之詳當求各書然能洞明內經大義則各書治法其理已具西醫言治多執著故鮮神妙

氣味陰陽

西醫言彼國用藥歷試而知較有實據不比中國專以色香氣味分配臟腑則影響無據矣不知西醫此說適形其陋曰歷試則毫無把握惟憑嘗試矣彼惟不論五行專以形氣立說所以得半遺全譬如彼言養氣能養物百果羹肉得養氣皆不壞取養氣以水銀白礬硝石燒之即出不知彼所謂養氣即中國所謂陰氣中國以冰養果羹即取其純陰不化水銀等純陰故多養氣輕氣能發火是輕氣即中國所謂陽氣然則西醫言輕養何如中國言陰陽為得其實也使氣味形性不兼論之則一物之功用不全且西人試驗豈古人嘗藥未試耶

積陽為天積陰為地陽為氣陰為味

人與萬物同一天地即同一陰陽萬物各稟天地之陰陽以變化人身之陰陽藥之功用於是乎著天食人以五氣地食人以五味氣味即陰陽之分見者也

陰味出下竅陽氣出上竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑味厚者為陰薄者為陰中之陽氣厚者為陽薄者為陽中之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱元素曰清之清者發腠理清之濁者實四肢濁之濁者歸六腑濁之清者走五臟附子氣厚為陽中之陽大黃味厚為陰中之陰茯苓氣薄為陽中之陰所以利小便入手太陽不離陽之體也麻黃味薄為陰中之陽所以發汗入手太陰不離陰之體也同氣之物或味不同同味之物或氣不同各有厚薄故性用不等李杲曰味之薄者則通酸苦鹹平是也味之厚者則泄鹹苦酸鹹是也氣之厚者發熱辛甘溫熱是也氣之薄者滲泄甘淡平涼是也滲謂小汗泄謂利小便此是辨藥之大法一定而不移者也西醫不言氣味考其用大黃利下用樟腦發熱功用究不離乎氣味特西醫不之解耳

辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或潤或燥或軟或堅所以利而行之調其氣使平也

發散是能升發外散出汗溫四肢也湧是上吐泄是下利滲泄是利小便六者謂辛甘酸苦鹹淡也宗奭曰生物者氣也成物者味也以奇生則成而耦以耦生則成而奇寒氣堅故其味咸可用以軟熱氣軟故其味苦可用以堅風氣散故其味酸可用以收燥氣收故其味辛可用以散土者沖氣無所不和故其味甘可用以緩用藥之道總調之使平而已宗奭此注深得氣味相反相成之性學者察之

附李杲之說曰藥有升降浮沉生長收藏以配四時春升夏浮秋收冬藏土居中化是以味薄者升而生氣薄者降而收氣厚者浮而長味厚者沉而藏氣味平者化而成按味薄者甘平辛平微溫微苦之類是氣薄者甘寒酸平鹹平淡涼之類是氣厚者甘熱辛熱之藥是味厚者苦寒鹹寒之藥是氣味平者得土之性能兼升降也李時珍曰酸鹹無升甘辛無降寒無浮熱無沉其性然也一物之中又有根升梢降生升熱降之不同貴細審焉

性味宜忌

凡藥之性味各以五行歸五臟而生克好惡具焉故各有宜忌蓋藥得性味之偏所以調五臟之偏勝也偏而得中則病已偏而太過則不宜

肝欲散食辛以散之用辛補之酸瀉之

肝木性主散達急而不散則宜辛以散之夫辛是金之味然適得木之性故辛能補肝酸是木之味而反得金收之性故酸能瀉肝

心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之

心為火臟性主柔韌急則剛燥故食鹹以軟之鹹得水味而具火性故入心血甘為土之味火生土則瀉其氣矣

脾欲緩食甘以緩之用苦瀉之甘補之

凡性與味皆互換故得木味者得金性得水味者得火性惟土為中氣性味不換得土味者即得土性緩者和也脾急則不和食甘以緩之以甘之本味歸脾能補土也以苦瀉之者甘升苦降味相反而功異也

肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之

肺主秋收之金急則反常故用酸以收之辛則能散其氣也

腎欲堅急食鹹以堅之用苦補之咸瀉之

腎體沉石欲其堅病則失常惟苦味具寒之性能堅之故以苦補之咸則潤軟故能瀉腎

辛走氣氣病毋多食辛鹹走血血病毋多食鹹苦走骨骨病毋多食苦甘走肉肉病毋多食甘酸走筋筋病毋多食酸

五臟之本味即能傷及五體總見太過之為病也

按照肺肝之例苦亦瀉心酸亦瀉脾而云甘瀉心苦瀉脾總見性味之功用非出於一途也

七方十劑

七方出於岐伯謂氣有多少形有盛衰治有緩急上下內外之不同故立七方以制之十劑出於北周徐之才謂十種是藥之大體詳之則靡遺失惟十劑內缺寒熱兩端後人又加寒熱二劑足成十二劑醫者但熟七方十劑之法便可以通治百病

大方

病有兼症邪有強盛非大力不能克之如仲景之大承氣湯大青龍湯一汗一下皆取其分兩重藥味多勝於小承氣小青龍也學者可以類推

小方

病與兼證邪氣輕淺藥少分兩輕中病而止不傷正氣如仲景小承氣之微下小建中小溫經之微溫小柴胡之微散皆取其中病而止力不太過也余仿此

緩方

虛延之證剽劫不能成功須緩藥和之有以甘緩之者炙甘草湯四君子湯治虛勞是也有以丸緩之者烏梅丸治久痢是也有多其物以牽制使性不得騁而緩治之者薯蕷丸治風氣百病侯氏黑散填補空竅須服四十九日是也有徐徐服以取效如半夏苦酒煎徐徐呷之甘蜜半夏湯徐徐嚥下是也

急方

病勢急則方求速效如仲景急下之宜大承氣急救之宜四逆湯之類蓋發表慾急則用湯散攻下欲急則用猛峻審定病情合宜而用

奇方

單方也病有定形藥無牽制意取單銳見功尤神如仲景少陰病咽痛用豬膚湯後世補虛用獨參湯獨附湯又如五苓五物三物七氣皆以奇數名方七枚五枚等各有意義然奇方總是藥味少而銳利者也

偶方

偶對單言單行力孤不如多品力大譬如仲景用桂枝麻黃則發表之加大若單用一味則力弱矣又如桂枝湯單用桂枝而必用生薑以助之是仍存偶之意也腎氣丸桂附同用大建中椒姜同用大承氣硝黃同用皆是此意

複方

重複之義兩證並見則兩方合用數證相雜則化合數方而為一方也如桂枝二越婢一湯是兩方相合五積散是數方相合又有本方之外別加藥品如調胃承氣湯加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散再加麻黃防風白朮枳殼厚朴為通聖散病之繁重者藥亦繁重也岐伯言奇之不去則偶之是複方乃大劑期於去病矣又云偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也夫微小寒熱折之可也若大寒熱則必能與異氣相格是以反佐以同其氣復令寒熱參合使其始同終異是七方之外有反佐之法

補可扶弱

先天不足宜補腎六味丸腎氣丸二仙膠之類是也後天不足宜補脾四君子歸脾湯補中湯之類是也氣弱者宜補肺人參是也血弱者宜補肝當歸是也神弱者宜補心棗仁是也再審陰陽輕重治之則妙於補矣

重可鎮怯

怯則氣浮重以鎮之有四等驚氣亂宜琥珀至寶丹之類恐氣下宜二加龍骨湯磁珠丸沉香怒氣逆宜生鐵落飲蘆薈丸滾痰丸之類虛氣浮宜安神丸之類其餘代赭石湯風引湯之類皆當推究

輕可去實

風寒之邪中於人身癰瘡疥痤發於肢體宜輕而揚之使從外解仲景用麻桂今人用人參敗毒散香蘇飲香茹白芷薄荷荊芥之類又小柴胡為和散之總方加減用之可以和營衛而去諸邪當類推焉

宣可去壅

頭目鼻病牙噤喉塞實痰在胸水火交結氣逆壅滿法宜宣達或嚏或吐或令布散皆謂之宣取嚏如通關散取吐如膽礬甘草薄荷令其布散如越鞠丸逍遙散之類又如四逆散丸氣丸皆是散意

通可行滯

火氣鬱滯宜用通劑利其小便滯於氣分者用木通滑石六一散之類滯於血分者用防己導赤飲五淋散之類凡味淡者皆利小便得金水之性也凡藥白皮通莖皆利小便象三焦之紋理也

泄可去閉

邪盛則閉塞必以泄劑從大便奪之備急丸瀉寒實承氣湯瀉熱實葶藶瀉肺湯是泄其氣桃仁承氣湯是泄其血十棗湯泄水秘方化滯丸攻積由此求之凡宜破利者皆泄之類

滑可去著

著謂留而不去也

痰黏喉溺濁淋大腸痢等症皆是宜滑澤以滌之瓜霜冬葵子散榆皮飲痢症三方之類是也

澀可固脫

脫如開腸洞瀉溺遺精滑大汗亡陽之類宜用澀劑以收斂之理中湯桃花湯止利參耆朮附湯止汗六黃湯止盜汗固精丸天雄散止滑精朮附湯止小便大約牡蠣龍骨海螵蛸其質收澀五味訶子其味收澀蓮房棕灰麻黃根其性收澀隨加寒熱氣血諸品乃為得宜

濕可潤燥

燥者枯也風熱怫鬱則血液枯竭而為燥病上燥則渴或為肺痿宜人參白虎加花粉瓊玉膏救肺湯下燥則結麻仁丸蓯蓉丸腸燥則膈食宜當歸芝麻丸筋燥則縮攣宜阿膠竹茹湯總之養血則當歸地黃生津則麥冬花粉益精則枸杞菟絲在用者廣求之

燥可去濕

外感之濕宜神術湯汗之濕泛為痰宜二陳湯降之濕停不溺宜五苓散利之胃濕宜平胃散脾濕宜腎著湯皆治寒濕也又有濕熱之證反忌燥藥當以苦堅清利治之知母防己湯黃柏散相宜

寒能勝熱

寒熱者證治之太端也熱證如傷寒溫瘧虛癆何一不有當以寒藥治之其間進退出入在人審矣甘寒之劑白虎湯甘露飲之類苦寒之劑金花湯龍膽瀉肝湯之類大抵肺胃肌熱宜銀翹石膏心腹熱宜苓連肝腎熱宜黃柏知母膽草

熱可制寒

寒者陰氣也積陽生熱能制寒證辛溫之品是矣附子湯附子細辛湯治太陽少陰之寒四逆湯理中湯治脾腎之寒吳萸湯烏梅丸治肝寒青龍湯治肺寒薤白治心胸之寒回陽救急湯統治裡寒桂枝湯統治表寒方難盡錄讀書者遍查之

內經所載只奇偶兩方仲景之方七法大備雖其時無十劑之說而十劑之法亦寓自北周徐之才作十劑後人又添寒熱二者按證處方可稱精細近出西醫乃謂中國但能用藥不知剖割去病抑知靈素針灸無剜腸剔骨之險有起死回生之妙尤恐術有未精不肯多用且華元化亦有剖割之法據元化所傳中臟經豈能高出內經之上後世不從元化之術固畏其難亦避其險也可知剖割粗工不及針刺之妙而針法微渺不如方藥之詳仲景獨以方藥治病為至當也今人不考針剖與廢之故偶見西醫剖割得效奉為神奇而不知其得失參半也四川某腦後頸上生一瘡俗名對口瘡此係發於督脈督脈上頸貫腦頸之能豎督脈之力也西醫不知剜去其瘡填之以藥謂即生肉其人遂項折不能舉三日而亡陝客某病腹臌西醫破其腹流水兩碗縫之旋愈

不久又臌脹又破之連破三次臌脹復發西醫以為不可治夫不知水之何以生而但知放水此西人不講五行之過故人謂西法精而吾謂西法疏也予曾治總理衙門總辦章京陳君蘭秋名誠肌膚甲錯肉削筋牽陰下久漏小腹微痛大便十日一行脅內難受不可名狀腰內亦然前陰縮小右耳硬腫如石予曰此腎系生癰連及脅膜下連小腹故時作痛再下穿漏乃內癰之苗也法當治腎係為主陳君勃然起曰西醫亦云病在腰背筋髓內所以割治三次而漏不止無藥可治也大便不利可時服蓖麻油故每八九日一服蓖麻油今君言與西醫同得無束手無策乎予曰君在各國衙門習見西人以為西法千古所無不知西人算學出於周髀機器流傳出於般巧墨子醫用剖割亦華元化之流派不必西人果宗數子而其法要不外是中國人未深考乃轉震而驚之可嘆也夫且君病西人知在腰內試問君耳何以硬前陰何以縮大便何以不下西人不能知也陳君曰然前問彼無以對予曰西人不知腎系即是命門生出板油連網即是三焦腎開竅於二陰故前陰縮而大便秘三焦經繞耳命火位當屬右故見右耳硬腫周身甲錯者腎系三焦內有乾血死膿也按仲景法治之得效大抵西人初創醫法尚多未准故以試驗為衡中國經數聖試驗準確定出形性氣味絲毫不差為最精也即如中國治胃有以參耆益氣者有以花粉生津者有以二術燥土者有以苓半利水者有以姜椒溫中者有以芩連清熱者至於大黃攻胃之積非補胃也西醫補胃之濟用黃連水官桂酒蘇打如無蘇打用牡蠣粉大黃末合用作水早晚服謹按此方寒熱並用總主利降以消食耳西人見食消即以為補胃豈不稍瘥蓋臟腑皮肉西人知其層折經絡氣化西人昧其指歸是以用藥多未合宜予之此說人或河漢斯言盍取西醫各書考之且安得業算數汽機之人盡如我之談醫去彼之短用彼之長以我之長益彼之短豈不極人事之能而盡造化之量乎有志未逮企予望之