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仁齋直指方論

作者
楊士瀛
朝代
南宋
年份
公元1264年
底本
楊氏仁齋直指方論(國家圖書館掃描本

仁齋直指

余始撰活人總括》、《嬰兒指要》,俗皆以沽名譏脈書一行於是斂肅而相告曰誠不易也誰肯傾囷竭廩以徇人哉余曰爾亦知有天乎天將寓其濟人利物之心故資我以心通意曉之學既得於天還以事之是蓋造物初心之所期也或者隙光自耀藏諸己而不溥諸人政恐玉毀櫝中草木俱腐矣雖然人有四百四病或出於前三冊之外者可不原證擇方揭為直指之捷徑乎明白易曉之謂直發蹤以示之謂指剖前哲未言之蘊摘諸家已效之方濟以家傳參之肘後》,使讀者心目瞭然對病識證因證得藥猶繩墨誠陳之不可欺庶幾仁意周流亹亹相續非深願歟余嘗慨而作曰天之予人以是物必使之有以用是物有是物而不能用非惟拂天抑亦自棄其天者也並書此為同志勉

景定甲子良月朔三山楊士瀛登父序

卷之一

總論

五臟所主論

夫在天之風在地為木在人為肝惟肝則主風在天之熱(暄熱之用也)在地為火在人為心惟心則主熱在天之濕在地為土在人為脾惟脾則主濕在天之燥在地為金在人為肺惟肺則主燥在天之寒在地為水在人為腎惟腎則主寒此天地自然之氣也氣之愆伏乘虛入人而人不能克百病之所由生故風喜傷肝熱喜傷心濕喜傷脾燥喜傷肺寒喜傷腎而暑喜傷心包絡(心包絡曰膻中在胸膈間蓋心主暑故暑氣伏於三焦膈胃之間)其或風氣之勝木邪乘土則脾病生焉熱氣之勝火邪乘金則肺病生焉濕氣之勝土邪乘水則腎病生焉燥氣之勝金邪乘木則肝病生焉寒氣大來心火亦為腎水所乘矣左關為人迎可以知風寒暑濕熱燥所從入之門右關為氣口可以別臟氣鬱暢與食氣聚散盈虛之候若乃憂愁思慮易耗心神恚怒氣逆易損肝氣縱欲強志腎之戕形寒飲冷肺之害飢飽勞倦脾之傷外之六氣相乘內之七情相感凡是數者皆為五臟之邪因其所主而尋其某臟所受之處則得之矣心主血所藏者神上應舌外應諸掌其聲言其色赤其臭焦其味苦其液汗肝主筋所藏者魂上應眼外應爪甲其聲呼其色青其臭燥其味酸其液泣腎主骨所藏者精與志上應耳外應腰背其聲呻其色黑其臭腐其味鹹其液唾(腎冷多唾腎熱多渴)肺主氣所藏者魄上應鼻外應皮毛其聲哭其色白其臭腥其味辛其液涕脾主肌肉所藏者意與智上應口外應四肢其聲歌其色黃其臭香其味甘其液涎故心肺在上主脈氣也肝腎在下藏精血也脾居中州又所以為精血脈氣之養也心之平脈浮大而散肝之平脈弦細而長腎之平脈沉濡而滑肺之平脈短澀而浮脾之平脈和緩而大平者五臟本然之正脈也春弦夏鉤(叔和云夏洪取火脈來盛之義)秋毛冬石以其四時當旺者象之木火金水四時各旺七十有二日土為季脈每季之月寄旺一十八日春則弦緩夏則洪緩秋則微緩冬則沉緩合四季而論則亦七十有二日矣春弦者端直之狀細弱而長是也夏鉤者浮大而散來疾去遲是也秋毛者稀軟之狀輕虛以浮是也冬石者沉濡而滑舉指來疾是也土之脈溫厚氣行乎臟腑之中平和不可得見其衰則現焉所謂弦蓋應時而略見耳其中須有穀神胃氣之和若弦如張弓弦鉤如操帶鉤毛如風吹毛石來如奪索去如彈石此皆危脈也此絕無胃氣也胃氣虧絕其能久乎若夫春得金脈夏得水脈秋得火脈冬得土脈四季得木脈其與心之脈克肺肺之脈克肝肝之脈克脾脾之脈克腎腎之脈克心此皆賊邪也一臟無氣況可以為人乎然則諸腑之脈可得聞歟小腸微洪大腸微澀膀胱微沉胃微緩而膽微弦急此無他腑與臟合氣同氣相求斯有得其近似者矣抑古人所謂九臟者又何如耶形臟四一者頭角二者耳目三者口齒四者胸中神臟五在心藏神在肝藏魂在腎藏志肺藏魄而脾藏意然臟者神之舍色者神之旗五臟已敗其色必夭槁怪異常夭必亡矣抑猶有說焉微遲濡弱其候雖不同而為寒為虛一也數實長洪其形雖不類而為熱為實一也諸脈皆弦吾知其病出於肝諸脈皆緩吾知其病出於脾諸脈皆澀吾知其病出於肺

脈皆浮洪病不在心乎脈皆沉滑病不在腎乎若合腑臟而觀假如數在左寸數主熱也沉之而得則熱入於心浮之而得則熱入小腸遲在左尺遲主寒也沉之而得則寒入於腎浮之而得則寒入膀胱其餘以此推之此通變法也安得圓機之士與之論此哉

五臟病證虛實論

五臟各有所主至其病證莫不隨所主而見焉面赤喜笑舌破口乾煩躁掌熱心痛而噦臍上有動氣者心家病也面青多怒脅下痛硬咳逆目眩肢節攣急轉筋溲難臍左有動氣者肝家病也(肝乘脾挾水氣故咳逆足厥陰下終於陰器故溲難)面黑而恐呵欠呻吟齒痛骨痿耳鳴精泄足脛寒腰脊痛小腹急疼瘕泄而裡急後重臍下有動氣者腎家病也面白善嚏憂愁欲哭喘嗽氣逆咽喉不利灑淅惡寒時作寒熱臍右有動氣者肺家病也面黃善思善噫善嗜中脘脹滿飲食不消身體腫重肢節痠疼怠惰嗜臥四肢不收當臍動氣是非脾家之病乎東萊先生有曰肝受病則目不能視腎受病則耳不能聽脾受病則口不能食心受病則舌不能舉五臟病證以此觀之不待智者而後知矣然而心之惡熱者何熱則脈潰濁也肝之惡風者何風則筋燥急也腎何以惡燥燥則精涸竭也肺何以惡寒寒則氣留滯也脾何以惡濕濕傷肌肉肉傷則痿腫也五臟之病推原及本安有不從所受中來哉是以臟氣有餘謂之實臟氣不足謂之虛心實之候口乾喜笑身熱汗血痛滿乎胛脅膺背之間肝實之候目赤多怒頭眩耳聾痛引乎兩脅小腹之下腎實之候腹膨體腫少氣不言骨痛飧泄而小便黃肺實之候喘促咳嗽上氣鼻張脛股肩疼而胸中滿脾氣一實必至肢體重著而不舉腹脹尿秘而苦飢故曰臟氣有餘謂之實者此也心虛則恍惚多驚憂煩少色咳唾舌強腰背痠疼肝虛則眼昏胸痛筋脅拘攣恐懼面青如人將捕腎虛則心懸如飢胸痛引脊厥逆溲變䏚冷耳鳴肺虛則呼吸少氣鼻涕嗌乾肺中聲鳴喘之咳血(唾中有紅縷者此肺損為熱氣所傷也若脅下痛而唾鮮血者此熱氣傷肝也)其或吐逆泄利飲食不消腹脹腸鳴四肢無力則脾虛之證生焉故曰臟氣不足謂之虛者此也大抵實者瀉之虛者補之無過不及以平為期否則實實虛虛損不足而益有餘如東坡先生所謂至虛有盛勢大實有羸狀差之毫釐疑似之間便有死生禍福之畏何畏哉至若心病而直視面黧肝病而舌卷囊縮腎病而腰折骨枯肺病而毛焦氣出脾病而臍突唇反此則五臟之氣絕也絕者無復生之理脫遇岐扁亦未如之何雖然病亦有虛實之證不同耳邪氣盛則實精氣奪則虛脈盛皮熱腹脹前後不通曰五實脈細皮寒氣少前後泄利飲食不進曰五虛諸病出者為虛入者為實(陰出乘陽陽入乘陰)言者為虛不言者為實緩者為虛急者為實(陰主靜則緩陽主躁則急)濡者為虛堅者為實癢者為虛痛者為實外痛內快者外實內虛外快內痛者外虛內實其有心腹皮膚內外俱痛則按之而止者虛也按之而痛者實也經所謂皮虛則熱脈虛則驚肉虛則重筋虛則急骨虛則痛髓虛則墮腸虛則溏泄三陽實三陰虛汗不出三陰實三陽虛汗不止與夫脈浮而緩自汗惡風法當解肌脈浮而緊無汗惡寒法當發汗此表病之一虛一實脈伏而牢腹痛秘結法當下之脈沉而弱厥冷自利法當溫之此里病之一實一虛內實之證心下牢強腹中痛滿前後不通乾嘔而無物出者內虛之證厥逆煩躁而吐利不止者是又不可不知也故並及之

諸陰諸陽論

稟五行之氣而為萬物之最靈者人也人稟五行之氣而生曰陰與陽誰獨無是哉心為手少陰腎為足少陰肺為手太陰脾為足太陰肝為足厥陰心包絡為手厥陰此手三陰足三陰之經也小腸曰手太陽膀胱曰足太陽大腸曰手陽明胃曰足陽明膽曰足少陽三焦曰手少陽此手三陽足三陽之經也陰六陽六合而為人身之十二經是經者所以周環一身自上至下往來流通而無間斷也其脈則於兩手三部應焉故自其身者言之腑為陽臟為陰外為陽內為陰上為陽下為陰頭戴陽足履陰揹負陽腹抱陰氣屬陽而陽為衛血屬陰而陰為營陽根於陰陰根於陽陰陽互根營衛不息陽動所以為陰之役使陰靜所以為陽之鎮守呼出心與肺吸入肝與腎呼者因陽出吸者隨陰入呼吸之間脾受穀味是則一身之陰陽也自其脈者推之關前為陽陽得九分關後為陰陰得一寸所以有主治之分浮之實大沉之損小曰陽盛陰虛沉之實大浮之損小曰陰盛陽虛所以有表裡之別脈居陽部而陰脈形脈居陰部而陽脈見陽虛則陰出而乘之陰虛則陽入而乘之及所以見寒暑則變之機至若陽生於尺動於寸陰生於寸動於尺數之為陽細之為陰洪之為表弱之為里陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死是則六脈之陰陽也自其病者求之寸口浮疾陽中之陽病主身熱頭痛煩滿內熱寸口沉細陽中之陰病主少氣汗出悲傷不樂尺脈浮滑陰中之陽病主小腹痛滿大小便難尺脈沉細陰中之陰病主兩股痠疼陰癢遺瀝陰出於陽其病怒陽入於陰其病靜腑病欲得寒掀衣氣粗又欲見人者為陽臟病欲得溫惡聞人聲閉戶獨處者為陰腑病屬陽陽主動故其痛多走注而不止臟病屬陰陰主靜故其痛有常處而不移陽病旦靜陰病夜寧陽虛暮亂陰虛夜爭陰勝則寒陽勝則熱陰動則發熱陽動則有汗賊風客邪陽受之飲食居室陰受之陽受風氣傷風者先於上陰受濕氣傷濕者先於下其或邪居陽脈之間則四肢熱盛而為狂邪入陰脈之內則六經凝澀而為痹無陽即厥無陰即嘔陽微不能呼陰微不能吸陽病不能俯陰病不能仰重陽者狂重陰者癲脫陽者見鬼脫陰者目盲是則諸病之陰陽也是固然矣抑古人所謂陰陽維蹺溢關格者又何如哉脈有陽維陰維陽蹺陰蹺凡此奇經八脈別道而行如設溝渠以備水潦之溢病非自生蓋諸經溢出而流入之也維者總持諸脈之綱維(陰陽不相維則悵然失志)蹺者健足行走之關要言其都陽脈之會也取其妊生養之原也沖者陰脈之通自足至頭通受諸經之氣血帶者迴繞於身總束諸脈取束帶之義焉故陽維之病苦寒熱陰維之病苦心痛陽蹺之病陽急而狂奔陰蹺之病陰急而足直沖病則氣逆而裡急督病則脊強而折厥任病則男疝氣而女帶瘕帶病則腹脹滿而腰溶溶其衝任二經是又婦人乳血月候之所以出奇經之脈其如是乎關前為陽脈當九分而浮若連並而上至魚際者為溢溢則外關內格是為陰乘關後為陰脈當一寸而沉若連並而下入尺澤者為覆覆則內關外格是為陽乘寸脈皆虛為陽虧尺脈皆虛為陰虧寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕虧猶庶幾絕與關格其危脈也其如是乎雖然人事不可不知也暴喜傷陽暴怒傷陰猶愁不意氣多厥逆七情所發病家謹焉甘辛之劑以之助陽酸苦之劑以之助陰有志活人者又當識此

血營氣衛論

人之一身所以得全其性命者氣與血也蓋氣取諸陽血取諸陰人生之初具此陰陽則亦具此血氣血氣者其人身之根本乎血何以為營營行脈中滋營之義也氣何以為衛衛行脈外護衛之意也然則營與衛豈獨無所自來哉人受穀氣於胃胃為水穀之海灌溉經絡長養百骸而五臟六腑皆取其氣故清者為營濁者為衛營衛二氣周流不息一日一夜脈行五十度平旦以來復會於肺口所謂陰陽相貫如環之無端則是二氣者常相隨而不相離也夫惟血營氣衛常相流通則於人何病之有一窒礙焉百病由此而生矣故氣之作恙發而為寒熱聚而為積痞上為頭旋中為五膈下為臍間動氣或喘促或咳噫聚則中滿逆則足寒凡此者氣使之然也血之為患其妄行則吐衄其衰涸則虛勞蓄之在上其人忘蓄之在下其人狂逢寒則筋不營而攣急挾熱則毒內淤而發黃在小便者為淋痛在大便者為腸風其於婦人月事進退漏下崩中病猶不一凡此者血使之然也夫血譬則水也氣譬則風也風行水上有血氣之象焉蓋氣者血之帥也氣行則血行氣止則血止氣溫則血滑氣寒則血凝氣有一息之不運則血有一息之不行病出於血調其氣猶可以導達病源於氣區區調血何加焉故人之一身調氣為上調血次之是亦先陽後陰之意也若夫血有敗淤滯泥乎諸經則氣之道路未免有所壅遏又當審所先而決去之經所謂先去其血而後調之又不可不通其變矣然而調氣之劑以之調血而兩得調血之劑以之調氣而乖張如木香如官桂如細辛如厚朴以至烏藥香附莪朮三稜之類治氣可也治血亦可也若以當歸地黃輩論之施之血證無以逾此然其性纏滯每於胃氣有虧焉胃氣既虧則五臟六腑之氣亦餒矣善用藥者其間劑量而佐助之(大凡治病當識本末假如嘔吐痰涎胃虛不食以致發熱若與涼劑退熱則胃氣愈虛熱愈不退惟先以助胃止吐為本其熱自退縱熱不退但得胃氣已正亦可旋與解熱之劑又有傷寒發大熱屢經寒涼疏轉其熱仍前但用和調胃氣自然無事)雖然心為血之主肝為血之臟肺為氣之主腎為氣之臟誠哉是言也學者苟知血之出於心而不知血之納於肝知氣之出於肺而不知氣之納於腎用藥模稜往往南轅而北轍矣假如血痢作恙以五苓門冬等劑行其心以巴豆大黃等劑逐其積而其痛獨存者血之所藏無以養也必佐以川芎或芎歸湯輩則其痛止假如喘嗽氣鳴以薑桂調其氣以南星半夏細辛豁其痰而終不下降者氣之所藏無以收也必佐以補骨脂或安腎丸輩則其氣歸元病有標本治有後先綱舉而目斯張矣此傳心吃緊之法也耳目所接敢不本衛生之家共之(經云腎間動氣五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門生氣之源也

脈病逆順論

岐伯曰凡人形盛脈細少氣不足以息者形瘦脈大而胸中多氣者形氣相得者參伍不調者誠哉是言脈病逆順之不可不早辨也蓋人有強弱盛衰之不等而脈實應焉脈有陰陽虛實之不同而病實應焉脈病形證相應而不相反每萬舉而萬全少有乖張良工不能施其巧矣故脈之於病有利浮大而不利沉小者有利沉小而不利浮大者有大小無拘而以浮沉滑澀堅軟為順逆者又有五行反克而賊邪乘虛為深患者請條析而縷陳之壯熱脈浮大而疾者生沉小者死癲癇脈堅大而數者生沉細者死譫語脈洪大者生厥逆而脈微者死暴忤脈實大者生虛濡而小伏者死諸藥中毒可洪大緊急不可微小而不齊疝瘕積聚可堅急實強不可沉小而虛弱腹脹者浮大則順虛小則逆頭痛者浮大則安短澀則危消渴之診貴乎數大緊實不貴乎微細浮短(小急不可治)水氣之診貴乎浮而洪大不貴乎虛細沉微擊墜淤血順則脈堅強反則脈小弱中惡吐血反則脈沉細順則脈浮洪前所謂利浮大而不利沉小者此也傷寒已得汗沉小之脈安浮大之脈危自汗漏不止虛細之脈安躁盛之脈危中惡腹脹緊細則可洪急則否心腹㽲痛沉細則可堅洪則否厥逆之脈順則沉而澀逆則大而浮痿緩之脈順則散而虛逆則堅而疾唾吐衄血順者小弱沉滑逆者堅躁浮洪金瘡血多順者微細而虛逆者躁實而大久嗽尿血羸瘦者其正則脈微其反則洪急大腸澼泄筋攣者其正則脈細其反則堅洪泄瀉注谷下痢其正者緩細小結其反者弦數浮洪金瘡與諸下血其正者細滑而沉其反者緊急疾大(發熱亦反)䘌蝕肛陰可虛小而不可緊急產後出血可沉小而不可疾浮前所謂利沉小而不利浮大者此也傷寒脈躁盛而不得汗者陽之極其治也傷寒已得汗而脈躁盛者陰之極其候即死中風口噤四肢不收脈浮遲而恬靜者存脈洪數而氣粗者亡上氣喘急面目浮腫脈浮滑而手足溫者存脈澀澀而四肢厥者亡(加痢即死)心下牢強勝則脈緊負則沉濡水病腹腫勝則脈實負則虛散病黃疸者勝則緩大負則弦急而堅猝中惡者勝則洪緩負則堅急而馳腹脹便血活者脈滑殂者脈絕腸癰腫結活者脈浮殂者脈沉膿血諸疾活以滑細殂以堅強腸澼下膿活以其沉殂以其浮有遲滑而無緊數則崩中漏下不必慮有滑實而無浮虛則月經閉塞何足憂諸腸澼身不熱而脈和滑者易愈身熱而脈弦澀者難痊諸咳嗽聲不焦而脈浮軟者易安弦絕沉堅或伏而大者難保逆而堅澀順而濡滑其於上氣為可推反則急堅正則虛緩其於厥逆為可驗耳聾之脈沉而滑者可愈浮而澀者難療蠱毒之脈數而軟者可蘇數而堅者難蘇(凡蠱毒脈類如釵股其人吐甚心下切痛如齧而面目黃或吐血不止者皆死)前所謂大小無拘而以浮沉滑澀堅軟為順逆者此也心病面赤喜笑心煩掌熱口乾開目妄語臍上動氣脈當洪緊而數反得沉濡而微者水之剋火一不治肝病面青筋急多怒目痛目閉不欲見人臍左動氣脈當弦急而長反得浮澀而短者金之剋木二不治腎病面黑恐足寒逆氣腹痛飧泄後重臍下動氣脈當沉而滑反得緩而大者土之剋水三不治肺病面白悲愁吐衄交血喘咳寒熱臍右動氣脈當沉細而澀反得浮大而牢者火之剋金四不治五者脾病面黃善思善嗜體重節疼四肢不收怠惰喜臥腹滿泄利飲食不消當臍動氣脈來緩大者脾家正形也設或反是弦長而緊是非木邪之剋土乎前所謂五行反克而賊邪乘虛為深患者此也雖然健人之脈病病人之脈健陽病得陰脈陰病得陽脈凡此皆反也而劉元賓以為形病脈和人不死張長沙以為陰病見陽脈者生其言豈厚誣哉經云脈病人不病曰行屍人病脈不病曰內虛此二者雖皆非順然形病而脈和猶可用力形和而脈病其死不疑況脈和之與脈健本自不同剛馳暴躁之謂健調平而有胃氣之謂和毫釐疑似之間學者當於此而致其辨矣經云忽陽病得陰脈陰病得陽脈者此二者雖皆非正然張長沙之論特為傷寒設謂如傷寒心腹煩滿而脈浮大之類是爾腹滿病在太陰浮大之脈屬陽亦脾家之本體故能生焉學者當於此而通其故矣逆順之說故備論之以俟大賢之折衷云(老者脈陽羸陰強順陰弱陽強逆大人得小兒脈不治左病右痛上病下痛不治下痢手足溫易治手足寒難治手足厥冷脈不至者死吐血發嗽上氣脈數有熱不得臥者死凡病人眼無魂朦朧白雲如外障並不治病人脈和軟者刮澀如枝梗草根者

男女氣血則一論

血氣即陰陽也不論男女長幼均具之人之有病皆知調氣而血之一字念不到焉至於調氣不愈加以消痰逐水無所不至其病自如是皆血之為患伏於冥冥之中而不可測識矣假如婦人得病於經水來去之時固有可驗而知者其若經脈久遏而不行與夫協熱而傷血變生他證如之何而見之況世俗循習其能以男子之診為血證乎夫肝藏血而心主之動則血運於諸經靜則血歸於肝臟肝受血則能視足受血則能步掌受血則能握指受血則能攝故血凝於膚者為痹凝於脈者為泣凝於足者為厥凡神志昏昏驚狂冒悶煩渴嘔吐語短內疼鼻衄唾紅眼紅面赤骨熱膚哄腸垢尿多胸滿頑痰譫語多汗甚至四肢厥冷懵不知人不問男子婦人皆血證耳據脈驗之挾血者脈來乍澀乍數閃灼明滅或沉細而隱伏也若夫血與熱交攻則左手寸關按之洪盛蓋心主血肝藏血固如是爾經曰血上逆則忘血下蓄則狂上焦淤血小便必難下焦淤血小便必自利血之所在當以此推。《活人總括所載小柴胡湯犀角地黃湯桃仁承氣湯皆其要藥血結者湯劑中入醋為佐特於此而申言之然猶有所謂血鱉氣鱉酒鱉者又不可不知也蓋平時酷酒血入於酒則為酒鱉平時任氣血凝於氣則為氣鱉虛勞痼冷敗血化生則為血鱉搖頭掉尾如蟲之行上侵人之喉下蝕人之肛或附於背脅或隱於胸腹其大則如鱉其小則如錢良可怪也治法用蕪荑炒煎為妙或生硫黃為末老酒調下二者可以殺其毒嗣此則以理中湯沉香降氣湯各半溫胃益血常常服餌以消勝之如其不以溫和為主日從事於雷丸錫灰之劑焉君子未保其往活人書傷寒太陽證衄血者病欲愈熱結膀胱而血自下者亦欲愈以此觀之他病伏熱之人上焦淤血而作吐者亦其病之有瘳也雖然血既吐而自止則可矣

問病論

東坡先生嘗曰吾平生求醫蓋於平時默驗其工拙至於有疾必先盡告以所患而後診視使醫者瞭然知厥疾之所在虛實冷熱先定於中則脈之疑似不能惑也故雖中醫療疾常愈吾求疾愈而已豈以困醫為事哉誠哉斯言真警迷濟世之砭劑也何者脈之與證相依而行脈者所以剖其證之未明證者所以索其脈之猶隱據脈以驗證所謂得乎應心者是爾問證以參脈所謂醫者意也是爾烏可舉一而廢一哉私竊怪夫近世以來多秘所患以求診以此驗醫者之能否醫亦不屑下問孟浪一診以自挾其所長甚者病家從前誤藥或飲食居處有所諱誨雖問之而不以盡告遂至索病於冥漠之間辨虛實冷熱於疑似之頃毫釐千里寧不委命一擲與人試伎乎此余於終篇所以特舉前輩格言以解世俗之惑不然難經有謂問其所欲五味以知其病之所起所在者又果何意邪(大人小兒諸病瘥後飲食且須漸進常若不足毋使食氣傷胃其病復來大熱方退尤不可飽小兒傷乳熱復則同

易簡方論

易簡方論前後活人不知其幾近世之士類以春秋之法繩之易簡繩愆》,增廣易簡》,續易簡論》,借古人之盛名以自伸其臆說王氏何負於人哉余謂易簡方論》,後學指南四時治要議論似之自有人心權度存焉耳況王氏晚年劑量更定者不一日月薄蝕何損於明若夫索瘢洗垢矯而過焉或者公論之所不予也

原脈論(出保命集

大道之渾淪莫知其原然至道無言無以明其理大象無形非立象無以測其奧道象之妙非言不明嘗試原之脈者何也非氣非血動而不息營行脈中衛行脈外經曰脈者血之府也素問而下迄於今經所不載無傳記而莫聞其名焉然而玄機奧妙聖意幽微雖英俊明哲之士非輕易可得而悟也夫脈者果何物乎脈者有三名一曰命之本二曰氣之神三曰形之道經謂天和者是也至於折一肢瞽二目亦不為害生而脈不可須臾失失則絕命害生矣經曰春弦(一曰長)夏洪(一曰鉤)秋毛(一曰澀)冬石(一曰沉)此言正脈同天真造化之元氣也巡於春夏秋冬木火水金之位生長收藏參和相應故稟二儀而生不離於氣故於脈有生死之驗經曰脈者血之府也如世之京都州縣有公府解署也國因置者所以禁小人為非道也公府不立則善者無以伸其枉惡者無以罰其罪邪正混同賢愚雜處而亂之根也經曰五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也既陰陽為神明之府脈為血之府而明可見焉血之無脈不得循其經絡部分周流於身滂沛奔迫或散或聚氣之無脈不能行其筋骨臟腑上下或暴或蹶故經曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故氣化則物生氣變則物易氣盛則物壯氣弱則物衰氣絕則物死氣正則物和氣亂則物病皆隨氣之盛衰而為變化也脈字者從肉從永從爪從血四肢百骸得此真元之氣血肉筋骨爪發榮茂可以倚憑而能生長也長久永固道故從肉從永者是也從爪從血者巡之如水分流而布遍周身無有不通也。《釋名脈幕也如幔幕之遮覆幕絡一體之形導太一真元之氣也元氣者在氣非寒非熱非暖非涼在脈者非弦非洪非澀非沉不為氣而浮沉不為血而流停乃沖和自然之氣也故春溫夏熱秋涼冬寒所以然者為元氣動而不息巡於四方木火水金之位溫涼寒暑之化生生相續新新不停日月更出四序迭遷脈不為息故人有身形之後五臟既生身中元氣即生焉故春弦夏洪秋毛冬石此四時之氣也而脈者乃在其中矣。《道經視之不見聽之不聞搏之不得迎之不見其首隨之不見其後此如脈之謂也又云埏填以為器當其無有器之用故有之以為利無之以為用又曰吾不知名字之曰道強為之名曰大斯立脈之名之本意也故道者萬物之奧脈者百骸之靈奧靈之妙其道乃同元氣者無器不有無所不至血因此而行氣因此而生故營行脈中衛行脈外瞻之在前忽然在後而不匱者皆由於脈也分而言之曰氣曰血曰脈總而言之惟脈運行血氣而已故經曰血氣者人之神不可不謹養也。《陰陽別論所謂陽者胃脘之陽也此陽者言脈也胃者土也脈乃天真造化之氣也若土無氣則何以生長收藏若氣無土何以養化萬物是無生滅也以平人之氣常稟於胃正理論曰谷入於胃脈道乃行陰陽交會胃和脈行人稟天地之候故春胃微弦曰平得弦而無胃曰死夏胃微鉤曰平但鉤而無胃曰死長夏微軟曰平但弱而無胃曰死秋胃微毛曰平但毛而無胃曰死冬胃微石曰平但石而無胃曰死

陰者真臟也見則敗敗則必死五臟為陰肝脈至中而無外急如循刀刃責責然如按琴絃心脈至堅而搏如循薏苡仁累累然肺脈至大而虛如毛羽中人皮膚腎脈至搏而絕如以指彈石辟辟然脾脈弱而乍數乍疏夫如此脈者皆為臟脈獨見而無胃脈五臟皆至懸絕而死故經曰別於陽者知病忌時別於陰者知生死之期故人性候躁急懁促遲緩軟弱長短大小皮堅肉厚各隨其狀而脈應之常以一息四至為準者言呼出心與肺吸入腎與肝五者胃兼主四旁在呼吸之間也數則為熱遲則為寒如天之春秋二分陰陽兩停晝夜各得五十度自此添一遭則熱減一遭則寒脈之妙道從此可知矣或如散葉或如燃薪或如丸泥或如絲縷或如湧泉或如吐頹或如偃刀或如轉索或如游魚假使千變萬化若失常者乃真元之氣離絕矣經曰積陽為天積陰為地陽化氣陰成形此言一氣判而清濁分也元氣者天地之本天和者血氣之根華佗云脈者謂血氣之先也孔子曰天不言而四時行焉百物生焉而脈亦如之又經曰自古通天者生之本皆通乎天氣也通天者謂通元氣天真也然形體者假天地之氣而生故奉生之氣通計於天稟受陰陽而為根本天地合氣命之曰人天氣不絕真靈內屬動靜變化悉與天通。《乾坤成列而易立乎其中矣故天地之體得易而後生天地之化得易而後成故陽用事則春生夏長陰用事則秋收冬藏寒往則暑來暑往則寒來始而終之終而復始天地之化也而易也默然於其間而使其四序各因時而成功至於寒不凌暑暑不奪寒無愆陽伏陰之變而不至於大肅大溫故萬物各得其沖和之氣然後不為過而皆中節也。《道經萬物負陰而抱陽沖氣以為和百姓日用而不知斯脈之道也故脈不得獨浮沉獨大小獨盛衰獨陰陽須可沉中有浮浮中有沉大中有小小中有大盛中有衰衰中有盛陰中有陽陽中有陰充塞一身之中盈溢百骸之內無經絡不有無氣血不至養筋骨毛髮堅壯膩澤非心非腎非肝非脾五臟之盛真氣固密不為邪傷若憂愁思慮飢飽勞逸風雨寒暑大驚猝恐真氣耗亂氣血分離為病之本夫萬物之中五常皆備審脈之道而何獨無五常邪夫仁固衛一身充盈五臟四肢百骸亦皆得營養無沖和之氣獨真臟脈見則死矣生則不見死則獨見好生惡死此仁之謂也分布軀體和調氣血貴之在頭目耳鼻賤之在蹠臀陰篡不得上而有不得下而無所不施無所不至此義之謂也長人脈長短人脈短肥人脈沉瘦人脈浮大人脈壯小人脈弱若長人脈短短人脈長肥人浮瘦人沉大人弱小人壯夫如此者皆不中理而為病此禮之謂也見在寸則上病見在關則中病見在尺則下病五臟有疾各有部分而脈出見不為潛藏伏匿一一得察有餘不足而愈其病此智之謂也春弦夏洪秋毛冬石太陽之至其脈沉太陰之至其脈大而長少陰之至其脈浮陽明之至其脈澀而短少陽之至其脈鉤厥陰之至其脈弦四序不失其期六氣為常准者此信之謂也非探頤索隱鉤深致遠學貫天人旁通物理者未能達於此矣

附論五篇(出丹溪心法

不治已病治未病

與其救療於有疾之後不若攝養於無疾之先蓋疾成而後藥者徒勞而已是故已疾而不治所以為醫家之法未病而先治所以明攝生之理夫如是則思患而預防之者何患之有哉此聖人不治已病治未病之意也嘗謂備土以防水也苟不以閉塞其涓涓之流則滔天之勢不能遏備水以防火也若不以撲滅其熒熒之光則燎燎之焰不能止其水火既盛尚不能止遏況病已成豈能治歟故宜夜臥早起於發陳之春早起夜臥於蕃莠之夏以之緩形無怒而遂其志以之食涼食寒而養其陽聖人春夏治未病者如此與雞俱興於容平之秋必待日光於閉藏之冬以之斂神匿志而私其意以之食溫食熱而養其陰聖人秋冬治未病者如此或曰見肝之病先實其脾臟之虛則木邪不能傳見右頰之赤先瀉其肺金之熱則金邪不能盛此乃治未病之法今以順四時調養神志而為治未病者是何意耶蓋保身長全者所以為聖人之道治病十全者所以為上工術不治已病治未病之說著於四氣調神大論」,厥有旨哉昔黃帝與天師難疑答問之書未嘗不以攝養為先始論乎天真次論乎調神既以法於陰陽而繼之以調於四氣既曰食飲有節而又繼之以起居有常諄諄然以養生為急務者意欲治未然之病無使至於已病難圖也厥後秦緩達乎此見晉候病在膏肓語之曰不可為也扁鵲明乎此見齊侯病至骨髓斷之曰不可救也惜齊晉之候不知治未病之理

亢則害承乃制

氣之來也既以極而成災則氣之乘也必以復而得平物極則反理之自然也大抵寒火之氣水之形亢極則所以害其物承乘則所以制其極然則極而成災復而得平氣運之妙灼然而明矣此亢則害承乃制之意原夫天地陰陽之機寒極生熱熱極生寒至神不測有以斡旋宰制於其間也故木極而似金火極而似水土極而似木金極而似火水極而似土蓋氣之亢極所以承之者反勝於已也夫惟承其亢而制其害者造化之功可得而成也今夫相火之下水氣承而火無其變水位之下土氣承而水無其災土位之下木承而土順風位之下金乘而風平火熱成其燥金自然金家之疾陰精承其君火自然火家之候所謂亢而為害承而乃制者如斯而已且嘗考之六元正紀大論少陽所至為火生終為蒸溽(火化以生則火生也陽在上故終為蒸溽)是水化以承相火之意太陽所至為寒雪冰雹白埃是土化以承寒水之意也(霜雪冰雹水也白埃下承土也)以至太陰所至為雷霆驟注烈風(雷霆驟注土也烈風下承之木氣也)厥陰所至為風生終為肅(風化以生則風生也靜也)陽明所至為散落溫(散落金也溫下承之火氣也)少陰所至為熱生中為寒(熱化以生則熱生也陰精承上故中為寒也)豈非亢為害則承乃制者歟昔者黃帝與岐伯上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難以作內經》,至於六微旨大論有及於六氣相承之言以為制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病諸以所勝之氣承於下者皆折其標盛也不然曷以水發而電雪土發而驟飄木發而毀折金髮而清明火發而熏昧此皆鬱極乃發以承所亢之意也嗚呼通天地人曰僵醫家者流豈止治疾而已當思其不明天地之理不足以為醫工之語

審察病機無失氣宜

邪氣各有所屬也當窮其要於前治法各有所歸也當防其差於後蓋治病之要從窮其所屬為先苟不知法之所歸未免於無差爾是故疾病之生不勝其眾要其所屬不出乎五運六氣而已誠能於此審察而得其機要然後為之治又必使之各應於運氣之宜而不至有一毫差誤之失若然則治病求屬之道庶乎其無愧矣。《至真要大論審察病機無失氣宜意蘊諸此嘗謂醫道有一言而可以盡其要者運氣是也天為陽地為陰陰陽二氣各分三品謂之三陰三陽然天非純陽而亦有三陰地非純陰而亦有三陽故天地上下各有風熱火濕燥寒之六氣其斡旋運動乎兩間者而又有木火土金水之五運人生其中臟腑氣穴亦與天地相為流通是知眾疾之作而所屬之機無出乎是也然而醫之為治當如何哉惟當察乎此使無失其宜而後可若夫諸風掉眩皆屬肝木諸痛癢瘡皆屬心火諸濕腫滿皆屬脾土諸氣恚郁皆屬肺金諸寒收引皆屬腎水此病機屬於五運者也諸暴強直皆屬於風諸嘔吐酸皆屬於熱諸躁擾狂越皆屬於火諸痙強直皆屬於濕諸澀枯涸皆屬於燥諸病水液澄徹清冷皆屬於寒此病機屬於六氣者也夫惟病機之察雖曰既審而治病之施亦不可不詳故必別陰陽於疑似之間辨標本於隱微之際有無之殊者求其有無之所以殊虛實之異者責其虛實之所以異為汗吐下投其所當投寒熱溫涼用其所當用或逆之以制其微或從之以導其甚上焉以遠司氣之犯中焉以辨歲運之化下焉以審南北之宜使大小適中先後合度以是為治又豈有差殊乖亂之失耶又考之內經治病必求其本。《本草欲療病者先察病機此審病機之意也。《六元正紀大論無失天信無逆氣宜。《五常政大論必先歲氣無伐天和此皆無失氣宜之意也素問》、《靈樞之經未嘗不以氣運為言既曰先立其年以明其氣復有以戒之曰治病者必明天道地理陰陽更勝既曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣諄諄然若有不能自已者是豈聖人私憂過計哉以醫道之要悉在乎此也觀乎原病式一書比類物象深明乎氣運造化之妙其於病機氣宜之理不可以有加矣

能合色脈可以萬全

欲知其內者當以觀乎外診於外者斯以知其內蓋有諸內者形諸外苟不以相參而斷其病邪之逆順不可得也為工者深燭厥理故望其五色以青黃赤白黑以合於五臟之脈窮其應與不應切其五脈急大緩澀沉以合其五臟之色順與不順誠能察其精微之色診其微妙之脈內外相參而治之則萬舉萬全之功可坐而致矣。《素問能合色脈可以萬全其意如此原夫道之一氣判而為陰陽散而為五行而人之所稟皆備焉夫五脈者天之真行血氣通陰陽以營於身五色者氣之華應五行合四時以彰於面惟其察色按脈而不偏廢然後察病之機斷之以寒熱歸之以臟腑隨證而療之而獲全濟之效者本於能合色脈而已假令肝色如翠羽之青其脈微弦而急所以為生若浮澀而短色見如草滋者豈能生乎心色如雞冠之赤其脈當浮大而散所以為順若沉濡而滑色見如衃血者豈能順乎脾色如蟹腹之黃其脈當中緩而大所以為從若微弦而急色見如枳實者豈能從乎肺色如豕膏之白其脈當浮澀而短所以為吉若浮大而散色見如枯骨者豈能吉乎從至腎色見如烏羽之黑其脈沉濡而滑所以為生或脈來緩而大色見如炱者死死生之理夫惟診視相參既以如此則藥證相對厥疾弗瘳者未之有也抑嘗論之容色所見左右上下各有其部脈息所動寸關尺中皆有其位左頰者肝之部以合左手關位肝膽之分應於風木為初之氣顏為心之部以合於左手寸口心與小腸之分應於君火為二之氣鼻為脾之部合於右手關脈脾胃之分應於濕土為四之氣右頰肺之部合於右手寸口肺與大腸之分應於燥金為五之氣頤為腎之部以合於左手尺中腎與膀胱之分應於寒水為終之氣至於相火為三之氣應於右手命門三焦之分也若夫陰陽五行相生相勝之理當以合之於色脈而推之也是故脈要精微論色合五行脈合陰陽。《十三難色之與脈當參相應然而治病萬全之功苟非合於色脈者莫之能也。《五臟生成篇云心之合脈也其營色也夫脈之大小滑澀沉浮可以指別五色微診可以目察繼之以能合色脈可以萬全謂夫赤脈之至也喘而堅白脈之至也喘而浮青脈之至也長而左右彈黃脈之至也大而虛黑脈之至也上堅而大此先言五色次言五脈欲後之學者望而切之以相合也厥後扁鵲明乎此述之曰望而知之謂之神切脈而知之謂之巧深得內經之理也下迨後世有立方者目之曰神巧萬全厥有旨哉

治病必求於本

將以施其療疾之法當以窮其受病之源蓋疾源之源不離於陰陽二邪也窮此而療之厥疾勿瘳者鮮矣良工知其然謂夫風熱火之病所以屬乎陽邪之所客病既本於陽苟不求其本而治之則陽邪滋蔓而難制濕燥寒之病所以屬乎陰邪之所客病既本於陰苟不求其本而治之則陰邪滋蔓而難圖誠能窮原療疾各得其法萬舉萬全之功可坐而致也治病必求於本見於素問·陰陽應象大論者如此夫邪氣之基久而傳化其變證不勝其眾也譬如水之有本故能薦至汪洋浩瀚派而趨下以漸大草之有本故能薦生莖葉實秀而在上以漸蕃若病之有本變化無窮苟非必求其本而治之欲去深感之患不可得也今夫厥陰為標風木為本其風邪傷於人也掉搖而眩轉瞤動而瘛瘲猝暴強直之病生矣少陰為標君火為本其熱邪傷於人也瘡瘍而痛癢暴注而下迫水液渾混之病生矣少陽為標相火為本其火邪傷於人也為熱而瞀瘛躁擾而狂越如喪神守之病生矣善為治者風淫所勝平以辛涼熱淫所勝平以鹹寒火淫所勝平以鹹冷以其病本於陽必求其陽而療之病之不愈者未之有也太陰為標濕土為本其濕邪傷於人也腹滿而身腫按之而沒指諸痓強直之病生矣陽明為標燥金為本其燥邪傷於人也氣滯而恚郁皮膚以皺揭諸澀枯涸之病生矣太陽為標寒水為本其寒邪傷於人也吐利而腥穢水液以清冷諸寒收引之病生矣善為治者濕淫所勝平以苦熱燥淫所勝平以苦溫寒淫所勝平以辛熱以其病本於陰必求其陰而治之病之不愈者未之有也豈非將以施其療疾之法當以窮其受病之源者哉抑嘗論之邪氣為病各有其候治之之法各有其要亦豈止於一端而已其在表者汗而發之其入里者下而奪之其在高者因而越之謂可吐也剽悍者按而收之謂按摩也臟寒虛奪者治以灸爇脈病攣痹者治以針刺血實蓄結腫熱者治之砭石氣滯痿厥寒熱者治以導引經絡不通病生於不仁者治以醪醴血氣凝泣病生於筋脈者治以熨藥始焉求其受病之本終焉蠲其為病之邪者無出於此也昔黃帝處於法宮之中坐於明堂之上受業於歧伯傳道於雷公陰陽者天地之道也綱紀萬物變化生殺之妙蓋有不測之神斡旋宰制於其間也人或受邪生病不離於陰陽也病既本於此為工者豈可他求哉必求於陰陽可也。《至真要大論有者求之無者求之此求其病機之說與夫求於本其理一也

大抵四時以胃氣為本然治病必須先診六脈皆有胃氣外證雖重病亦可治胃氣未絕則藥力運行而輸散於皮毛經絡故易治而生胃氣既絕則藥雖對證不能使其運用以輸精於皮毛經絡真臟獨見而藥不及矣遂成不治之證也東垣曰脈貴有神有神者有胃氣之謂也故諸經方論皆曰有病早治療不令邪氣深入所以聖人治未病不治已病正謂此也

十二經脈歌

手太陰肺中焦生下絡大腸出賁門上膈屬肺從肺系系橫出腋臑中行肘臂寸口上魚際大指內側爪甲根支絡還從腕後出接次指屬陽明經此經多氣而少血是動則病喘與咳肺脹膨膨缺盆痛兩手交瞀為臂厥所生病者為氣咳喘渴煩心胸滿結臑臂之外前廉痛小便頻數掌中熱氣虛肩背痛而寒氣盛亦疼風汗出欠伸少氣不足息遺失無度溺變別陽明之脈手大腸次指內側起商陽循指上連出合谷兩筋岐骨循臂肪入肘外廉循臑外肩端前廉柱骨傍從肩下入缺盆內絡肺下膈屬大腸支從缺盆上入頸斜賁頰前下齒當環出人中交左右上挾鼻孔注迎香此經血盛氣亦盛是動頸腫並齒痛所生病者為鼻衄目黃口乾喉痹生大指次指難為用肩臑外側痛相仍

胃足陽明交鼻起下循鼻外下入齒還出挾口繞承漿頤後大迎頰車裡耳前髮際至額顱支下人迎缺盆底下膈入胃絡脾宮直者缺盆下乳內一支幽門循腹中下行直合氣沖逢遂由髀關抵膝臏胻跗中指內間同一支下膝注三里前出中指外關通一支別走足跗指大指之端經盡矣此經多氣復多血是動欠伸面顏黑悽悽惡寒畏見人忽聞木聲心振懾登高而歌棄衣走甚則腹脹乃賁響凡此諸疾皆骭厥所生病者為狂瘧濕溫汗出鼻流血口喎唇裂又喉痹膝臏疼痛腹脹結氣膺伏兔胻外廉足跗中指俱痛徹有餘消穀溺色黃不足身前寒振慄胃房脹滿食不消氣盛身前皆有熱

太陰脾起足大趾上循內側白肉際核骨之後內踝前上臑循胻脛膝里股內前廉入腸中屬脾絡胃與膈通挾喉連舌散舌下支絡從胃注心宮此經氣盛而血衰是動其病氣所為食入即吐胃脘痛更兼身體痛難移腹脹善噫舌本強得後與氣快然衰所生病者舌亦痛體重不食亦如之煩心心下仍急痛泄水溏瘕寒瘧隨不臥強立股膝腫疽發身黃大指痿手少陰脈起心中下膈直與小腸通支者還從肺系走直上咽喉系目瞳直者上肺出腋下臑後肘內少海從臂內後廉抵掌中兌骨之端注少衝多氣少血屬此經是動心脾痛難任渴欲飲水咽乾燥所生脅痛目如金脅臂之內後廉痛掌中有熱向經尋

手太陽經小腸脈小指之端起少澤循手外廉出踝中循臂骨出肘內側上循臑外出後廉直過肩解繞肩甲交肩下入缺盆內向腋絡心循咽嗌下膈抵胃屬小腸一支缺盆貫頸頰至目銳眥卻入耳復從耳前仍上頰抵鼻升至目內眥斜絡於顴別絡接此經少氣還多血是動則病痛咽嗌頷下腫兮不可顧肩如拔兮臑似折所生病兮主肩臑耳聾目黃腫腮頰肘臂之外後廉痛部分猶當細分別

足經太陽膀胱脈目內眥上顴額尖支者巔上至耳角直者從巔腦後懸絡腦還出別下項仍循肩膊挾脊邊抵腰膂腎膀胱內一支下與後陰連貫臀斜入委中穴一支膊內左右別貫胛挾脊過髀樞髀外後廉膕中合下貫踹內外踝後京骨之下趾外側是經血多氣少也是動頭痛不可當項如拔兮腰似折髀強痛徹脊中央膕如結兮腨如裂是為踝厥筋乃傷所生瘧痔小趾廢頭囪頂痛目色黃腰尻膕腳疼連背淚流鼻衄乃癲狂

足經腎脈屬少陰小指斜透湧泉心然骨之下內踝後別入跟中腨內浸出膕內廉上股內貫脊屬腎膀胱臨直者屬腎貫肝膈入肺循喉舌本尋支者從肺絡心內仍至胸中部分深此經多氣而少血是動病飢不欲食喘嗽唾血喉中鳴坐而欲起面如垢目視䀮䀮氣不足心懸如飢常惕惕所生病者為舌乾口熱咽痛氣賁逼股內後廉並脊疼心腸煩痛疽而澼痿厥嗜臥體怠墮足下熱痛皆腎厥

手厥陰心主起胸屬包下膈三焦宮支者循胸出脅下脅下連腋三寸同仍上抵腋循臑內太陰少陰兩經中指透中衝支者別小指次指絡相通是經少氣原多血是動則病手心熱肘臂攣急腋下腫甚則胸脅支滿結心中澹澹或大動善笑目黃面赤色所生病者為心煩心痛掌熱病之則

手經少陽三焦脈起自小指次指端兩指岐骨手腕表上出臂外兩骨間肘後臑外循肩上少陽之後交別傳下入缺盆膻中分散絡心膈高里穿支者膻中缺盆上上項耳後耳角旋屈下至頤仍生頰一支出耳入耳前卻從上關交曲頰至目內眥乃盡焉斯經少血還多氣是動耳鳴喉腫痹所生病者汗自出耳後痛兼目銳眥肩臑肘臂外皆疼小指次指亦如廢足脈少陽膽之經始從兩目銳眥生抵頭循角下耳後腦空風池次第行手少陽前至肩上交少陽右上缺盆支者耳後貫耳內出走耳前銳眥循一支銳眥大迎下合手少陽抵項根下加頰車缺盆合入胸貫膈絡肝經屬膽仍從脅裡過下入氣街毛際縈橫入髀厭環跳內直者缺盆下腋膺過季脅下髀厭內出膝外廉是陽陵外輔絕骨踝前過足跗小趾次趾分一支別從大趾去三毛之際接肝經此經多氣乃少血是動口苦善太息心脅疼痛難轉移面塵足熱體無澤所生頭痛連銳眥缺盆腫痛並兩腋馬刀挾癭生兩旁汗出振寒痎瘧疾胸脅髀膝至胻骨絕骨踝痛及諸節

厥陰足脈肝所終大趾之端毛際叢足跗上廉太衝分踝前一寸入中封上踝交出太陰後循膕內廉陰股充環繞陰器抵小腹挾胃屬肝絡膽逢上貫膈里布脅肋挾喉項穎目系同脈上巔會督脈出支者還生目系中下絡頰裡還唇內支者便從膈肺通是經血多氣少焉是動腰疼俯仰難男疝女人小腹腫面塵脫色及咽乾所生病者為胸滿嘔吐洞泄小便難或時遺溺並狐疝臨證還須仔細看

火濕分治論

肥人氣虛生寒寒生濕濕生痰瘦人血虛生熱熱生火火生燥故肥人多寒濕瘦人多熱燥也夫以人形分寒濕熱燥此得之於外然其中臟腑為病亦有寒濕熱燥之殊不可不知。《玉匱金鑰肝臟由來同火治三焦包絡都無異脾胃常將濕處求肺與大腸同濕類腎與膀胱心小腸寒熱臨時旋商議惡寒表熱小膀濕發熱表寒心腎熾十二經最端的四經屬火四經濕四經有熱有寒時攻裡解表細消息裡熱表寒宜越竭表熱表寒宜汗釋濕同寒火同熱寒熱到頭無兩說六分分來火熱寒寒熱中停真浪舌熱寒格拒病機深亢則害兮承乃制緊寒數熱脈正邪標本治之真妙訣休治風休治燥治得火時風燥了當解表時莫攻裡當攻裡時莫解表表裡如或兩可攻後先內外分多少治濕無過似決川此個筌蹄最分曉感謝軒岐萬世恩爭奈醯雞笑天小

虛實分治論

夫疾病之生也皆因外感內傷生火生濕濕而生熱火而生痰四者而已審其為少壯新病是濕則燥之是火則瀉之是濕而生熱則燥濕而兼清熱是火而生痰則瀉火而兼豁痰無餘蘊矣審其為老衰久病又當半攻半補焉如氣虛而有濕熱痰火則以四君子湯補氣而兼燥濕清熱豁痰瀉火如血虛而有痰火濕熱則以四物湯補血而兼瀉火豁痰清熱燥濕如此則攻補兼施庶乎可也予故曰少壯新病攻邪為主老衰久疾補虛為先若夫陰虛火動脾胃衰弱真陰者水也脾胃者土也土雖喜燥然太燥則草木枯槁水雖喜潤然太潤則草木濕爛是以補脾胃補腎之劑務在潤燥得宜亦隨病加減焉

病機賦

竊謂醫雖小道乃寄死生最要變通不宜固執明藥治之理(藥性脈訣病機治法)悉望切之情(望色聞聲問故切脈)藥推寒熱溫涼平和之氣辛甘淡苦酸鹹之味升降浮沉之性宣通瀉補之能脈究浮沉遲數滑澀之形表裡寒熱實虛之應阿阿嫩柳之和弦鉤毛石之順藥用君臣佐使(主病之謂君最多輔君之謂臣次之應臣之謂佐使又其次之)脈分老幼瘦肥(老人脈濡小兒脈數瘦者脈大肥者脈細)藥乃天地之精藥宜切病(藥不泛用則切病矣)脈者氣血之表脈貴有神(脈中有力謂有神也)病有外感內傷風寒暑濕燥火之機治用宣通瀉補滑澀溫燥重輕之劑外感異乎內傷(外感乃有餘之症內傷乃不足之證)寒證不同熱證(傷寒直中之邪為寒傷寒傳經之邪為熱)外感宜瀉而內傷宜補寒證可溫而熱證可清補瀉得宜須臾病愈溫清失度頃刻人亡外感風寒宜分經而解散(外感風寒傳變不一宜分經絡解散方可)內傷飲食可謂胃以消溶(內傷飲食只在一處不過調胃消導而已)胃陽主氣司納受陽常有餘脾陰主血司運化陰常不足胃乃六腑之本(能納受水穀方可傷化氣液)脾為五臟之源(能運化氣液方可克營衛)胃氣弱則百病生脾陰足而萬邪息調理胃脾為醫中之王道節戒飲食乃卻病之良方病多寒冷鬱氣氣鬱發熱(寒謂風寒外感晝夜發熱冷謂生冷內傷午後發熱)或出七情動火火動生痰有因行藏動靜以傷暑邪或是出入雨水而中濕氣亦有飲食失調而生濕熱倘或房勞過度以動相火(以上六條言病機)制伏相火要滋養其真陰(以下六條言治法)祛除濕熱須燥補其脾胃外濕宜表散內濕宜淡滲陽暑可清熱陰暑可散寒尋火尋痰分多分少而治究表究里或汗或下而施(是風寒則汗之謂溫散也是生冷則下之謂溫利也)痰因火動治火為先火因氣生理氣為本治火輕者可降重者從其性而升消理氣微則宜調甚則究其源而發散實火可瀉或瀉表或瀉里(指外感也)虛火宜補或補陰而或補陽(指內傷也)暴病之謂火怪病之謂痰五痰有異五治不同(寒痰溫之熱痰清之濕痰燥之燥痰潤之風痰散之)有因火而生痰有因痰而生火或郁久而成病或病久而成郁五郁當分五法宜審(金鬱泄之水鬱折之木鬱達之火鬱發之土鬱奪之)鬱則生火生痰而成病病則耗氣耗血以致虛病有微甚治有逆從微則逆治(以寒藥治熱以熱藥治寒)甚則從攻(以寒藥治熱佐以熱藥以熱藥治寒佐以寒藥)病有本標急則治標緩則治本法分攻補虛而用補實而用攻少壯新邪專攻則是老衰久病兼為補為規

久病兼補虛而兼解鬱陳症或盪滌而或消溶積在胃腸可下而愈塊居經絡宜消而痊女人氣滯淤血宜開血而行氣男子陽多乎陰可補陰以配陽蓯蓉山藥男子之佳珍(補陰故也)香附縮砂女人之至寶(行氣故也)氣病血病二者宜分陽虛陰虛兩般勿紊陽虛氣病晝重而夜輕(自子至巳為晝)血病陰虛晝輕而夜重(自午至亥為夜)陽虛生寒寒生濕濕生熱(陽為氣為真火)陰虛生火火生燥燥生風(陰為血為真水)陽盛陰虛則生火火逼血而錯輕妄行陰盛陽虛則生寒寒滯氣而周身浮腫陽虛畏外寒(陽氣虛不能外故畏外寒)陰虛生內熱(陰血虛不能配氣故生內熱)補陽補氣用甘溫之品滋陰滋血以苦寒之流調氣貴用辛涼(氣屬陽無形者也氣鬱則發熱故宜用辛涼之藥以散之)和血必須辛熱(血屬陰有形者也血積則作痛故宜用辛熱之藥以開之)陽氣為陰血之引導陰血乃陽氣之依歸陽虛補陽而陰虛滋陰氣病調氣而血病和血陰陽兩虛惟補其陽陽生而陰長氣血俱病只調其氣氣行而血隨藏冰發冰以節陽氣之燔滋水養水以制心火之亢火降水升斯人無病陰平陽秘我體長春小兒純陽而無陰老者多氣而少血肥人氣虛有痰宜豁痰而補氣瘦者血虛有火可瀉火以滋陰膏粱無厭發癰疽熱燥所使痰薄不堪生腫脹寒濕而然北地聳高宜清熱而用燥南方洿下可散濕以溫寒

卷之二

證治提綱

得病有因

治病活法雖貴於辨受病之證尤貴於問得病之因風則走注寒則拘攣暑則煩渴濕則重滯此受病之證然爾或耗於交淫或觸於驚恐或傷於酒食或深居簡出而受暑自非委曲尋問其因則以意治病豈不謬邪有人喉間麻癢醫問其平日所嗜常吃鳩子乃知鳩食半夏苗以生薑治之而愈有人昏迷不醒醫問其喜食者何有酷好煎炙飛禽乃用紅丸子小七香丸末之而入硃砂膏為小丸薄荷泡湯灌下須臾即蘇有人暑月深藏不出因客至於窗下忽爾倦怠力疲自作補湯得之反劇醫問其由連進兩服香薷飲作效舉此為例其他可推古云醫者意也苟不究其得病之因其何以為意會

治病當先救急

治病如弈棋當先救急急者何救其重而略其輕也假如病人發熱經日服通利之劑泄瀉不止嘔吐大作粥藥不入而熱猶未已治法略去發熱一節且以定嘔進食為先惟人參生薑入些炙甘草煎湯調蘇合香丸嚥下養正丹斟酌丸數與之進劑以還嘔吐自定飲食漸進泄瀉亦自不作是元氣既正縱有微熱特假熱耳人參川芎柴胡甘草調理之

治病如操舟

操舟在手當風波震盪之中一有轉移則舟覆矣醫權藥衡主持在我不可偏徇病家所欲尤不可張惶使病人驚間有病家粗識皮膚辨難反復萬勿惑焉又有瘥後觸犯再復隱諱不言須詰問其由庶得對病施藥

用藥中病不必盡劑

治寒以溫治熱以涼但中病即止矯枉則過正也蓋涼藥頻施必至於嘔惡沉冷溫藥頻施必至於煩躁烘熱所貴酌量權度一毫無過用焉是為活法

經常用藥自有奇功

人有中年以上素挾風痰腹中時痛忽爾感冒雖已發散寒邪無復發熱頭疼之苦奈何風痰嘔吐俱作諸藥罔功但用茯苓二陳湯加南木香白豆蔻作劑入生薑烏梅同煎調蘇合香丸二粒嚥下白丸子二十丸連續兩服嘔止痰消自然思食繼是以北參川芎橘皮白豆蔻炙甘草調之若通小便則於內加麥門冬若通大便則於內加枳殼以咽神保丸四五丸大小腑一通頓遂勿藥之喜

論肝脾生病

經曰人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食蓋肝脈可以知風寒之出入脾脈可以驗飲食之盈虧肝亦主血脾亦主痰以其脈之虛實而益損之以其病之關係而對治之君請擇斯二者

病人尺脈洪大

此病在下部也當疏利而出之脈洪大主熱多是大小便不通或小腹結急臍下蓄血或腎氣攻刺發作奔豚或下焦停水外腎虛腫或風邪攻腎腳痹腰疼或腎臟風毒身下瘡癢當隨證體認以對病之劑主之大概通利為第一義臨診精思而熟審焉

水氣腎氣血氣風毒擒縱治法

此等證候先以青皮陳皮枳殼北梗半夏紫蘇生薑甘草解其寒邪調其衛氣然後斟酌用十棗湯吞養正丹輕者卻只用神保丸夾青木香丸以五靈脂入烏梅濃蜜煎湯嚥下錢氏宣風散亦可以疏利風毒俟大便通快流行其病已減繼是二陳湯加當歸川芎木香縮砂輩調理之

治痢要訣

痢出於積滯物積也氣滯也物積欲出氣滯而不與之出所以下墜裡急乍起乍止日夜凡百餘度病家所請莫不求其止孰知物積氣滯致有如是之證耶繼人但見有上項證候不論色之赤白脈之大小一皆以通利行之物積用巴豆大黃輩氣滯用枳殼桔梗青皮莪朮輩二者兼濟必能收功其間佐以黃連阿膠丸效驗尤著蓋痢疾多因傷暑伏熱酒面炙爆醞釀而成其阿膠尤大腸之要藥有熱毒留滯則能疏導無熱毒留滯則能安平市肆或無丸子即以炒阿膠當歸青皮赤茯苓黃連作劑入烏梅濃蜜同煎最能盪滌惡穢積滯既去遍數自疏嗣是卻以木香茯苓縮砂白豆蔻陳皮甘草調之自然喜食食則糟粕入於大腸然後真人養臟湯易簡斷下湯可止則止矣

簡徑治痢

諸熱痢血痢及痢後大腸里痛用蘿蔔截碎研細濾清汁一小盞蜜水相半一盞同煎早午食前服日晡以米飲下黃連阿膠丸百粒無蘿蔔蘿蔔子代之又法 熱痢舊年白梅並好茶蜜水各半煎服冷痢生薑汁蜜水各半煎服仍兼木香生肉豆蔻為佐蜜最治痢

薑茶治痢法

姜能助陽茶能助陰二者皆能消散又且調平陰陽況於暑毒酒食毒皆能解之也不問赤白冷熱通用之老生薑切如豆許與茶葉等分用新水煎服東坡醫文潞公作效

噤口痢

下痢噤口不食雖曰脾虛蓋亦熱氣閉隔心胸所致也俗用木香則失之溫用山藥則失之閉惟真料參苓白朮散加石菖蒲末以道地粳米飲乘熱調下或用人參茯苓石蓮子肉入些菖蒲與之胸次一開自然思食

瘧痢用常山罌粟殼

常山治瘧罌粟殼治痢人皆薄之固也然下痢日久腹中無痛當澀腸豈容不澀瘧以痰水作恙法當吐痰逐水又豈容不為之吐下於斯時也不有罌粟殼常山之劑其何以為對治乎但中間有藥輔之耳

治瘧要訣

凡瘧皆因腹中停蓄黃水惟水不行所以寒熱不歇此瘧家受病之處也治法暑瘧純熱以香薷散加青皮北大黃二個烏梅同煎侵晨溫服寒瘧多寒以二陳湯加青皮良薑多用姜同煎侵晨吞神保丸五粒並欲取下毒水則去其病根寒熱自解

發瘧嘔吐勿用常山

有中年人臟腑久虛大便常滑忽得瘧疾嘔吐異常惟專用人參為能止嘔其他瘧劑並不可施遂以茯苓二陳湯加人參縮砂而倍用白豆蔻進一二服病人自覺氣脈頗消於是寒熱不作蓋白豆蔻能消能磨流行三焦營衛一轉寒熱自平繼今遇有嘔吐發瘧之證或其人素嘔而發瘧謹勿用常山惟以生蘿蔔生薑各研自然汁半盞入蜜三四匙烏梅兩個同煎吞局方雄黃丸三四粒候其利下惡血痰水即以人參川芎茯苓半夏縮砂甘草調之萬一嘔不止而熱不退卻用真料小柴胡湯多加生薑主治其或嘔吐大作而又發熱且先與治瘧生熟飲嘔定以小柴胡湯繼之

瘧有水有血

即水飲也即淤血也惟水飲所以作寒熱惟淤血所以增寒熱常山逐水利飲固也苟無行血藥品佐助其間何以收十全之郊耶繼自今瘧家或衄血或唾血或大便血絲或月候適來適去皆是血證當以常山草果檳榔青皮烏梅甘草作劑於內加五靈脂桃仁為佐入生薑濃蜜同煎以主治之

瘧證寒熱有根

凡瘧固當以風寒暑濕別而治之或汗或下或吐或溫,《活人書之格法雖盧扁不能違矣然嘗見瘧之經久而不歇其故何耶有根在也根者何曰飲曰水曰敗血是爾惟癖為瘧之母惟敗血為暑熱之毒惟飲與水皆生寒熱故暑之脈虛水與飲之脈沉結癖之脈結聚挾水飲者為之逐水消飲結癖者脅必痛為之攻癖若敗血暑毒隨證而疏利之寒熱不除吾未之信

常山治瘧須用大黃為佐

瘧家多蓄痰涎黃水常山為能吐之利之是固然爾其有純熱發瘧或蘊熱內實之證投以常山大便點滴而下似泄不泄須用北大黃為佐大泄數行然後獲愈或曰巴豆丸子相依而行亦能泄也是又不然巴豆攻於下積苟欲盪滌血熱不可以無大黃凡瘧方來於正發不可服藥服藥在於未發兩時之先否則藥病交爭轉為深害

寒熱似瘧

此傷寒一證而實非瘴瘧也其人肝脈浮盛頭痛怯風大抵小柴胡湯加青皮紫蘇主之嘔者多用生薑渴者多加烏梅其或傷暑兼之小柴胡湯加香薷入生薑烏梅同煎可也抑猶有說焉寒熱之根非通利不能除也萬一其根未鋤又當以麻仁丸神保丸輩與之是亦先解後攻之意

下治瘧

治瘧總要不過吐下而已當下而下不盡腹中尚有餘痛或大便一泄之後不復再泄但時時點滴而出者須再下之大黃以佐常山可也當汗而汗不匝或頭汗至胸而手足無汗者須周浹一身而汗之青皮以佐紫蘇可也所謂吐者須出盡其水飲若作吐劑常山豈容輟哉能於三者究竟焉收效必矣

瘧後調理

瘧之為厲大抵連綿有病瘥以後或飲食失節或恚怒傷中或梳洗感風又再發者何以處之熱多者二陳湯加青皮甘草熱少者二陳湯加青皮草果堅守胃氣而已二藥並用生薑烏梅蜜水同煎空心進劑其間斡運更用巴豆丸子藥疏利大便以泄毒氣其何厲之有或服巴藥過多以致腹痛可用生薑甘草煎湯溫和解之甘草生薑解諸藥毒

退熱

退熱用涼藥不可十分盡或餘熱些少未去不足關心自然無事否則熱去則寒起古人戒之一方多用川芎茯苓甘草少用白朮粗末水煎病後和胃收斂浮陽屢試得效

柴胡退熱不及黃芩

若藥弗瞑眩厥病弗瘳世俗治熱例用柴胡最為穩當至若黃芩一輩則指為大寒不敢用之不思藥病不相當鮮克有濟繼今退熱而熱不去者須用黃芩

退熱有法

凡壯熱煩躁用柴胡黃芩大黃解利之其熱乍輕而不退盍用黃芩川芎甘草烏梅作劑或用黃連生地黃赤茯苓同煎臨熟入燈心一捻主之其效亦速蓋川芎生地黃皆能調血心血一調其熱自退

小兒風證解熱有三

痰盛搐掣大便秘結當以枳殼大黃靈脂甘草利之小便赤澀心熱狂吼以辰砂五苓散入燈心行之既利大腸矣利小便矣而風證乍作面色乍紅常有怫鬱之狀何耶表熱表邪猶未解也人參羌活散加青皮紫蘇薄荷主之參蘇飲亦可矣

滯血發熱

其人脈澀必有漱水之證必有嘔惡痰涎之證必有兩腳厥冷之證亦必有小腹結急之證或唾紅或鼻衄此皆滯血作熱之明驗也用藥不止於柴胡黃芩當以川芎白芷桃仁五靈脂甘草佐之大便秘結者於中更加大黃濃蜜使滯血一通黑物流利則熱不復作

佐助小柴胡湯

傷寒留蓄惡血內外俱熱昏憒譫語亦有耳聾虛鳴之證與少陽經受病相似如服小柴胡湯不效當以黃連一分赤茯苓半分銼細入燈心煎與之男女通用凡大小產熱入血室小柴胡湯力所不及者於內加五靈脂仍以黃連赤茯苓湯佐之蓋心生血黃連茯苓皆清心涼血之劑所以收功若夫疏利血毒活人書桃仁承氣湯有餘勇矣

腎熱用五苓散

腎氣內虛邪熱流入於腎經其脈洪大小便頻數所出澀少赤濁而痛此不可以牽牛行之治法瞿麥燈心煎湯調真料五苓散滲泄其熱邪水竇一通勿藥有喜

下後大腸熱腫墜重

諸有裡熱法當通利大便然下後腸頭熱腫而墜重者此更有熱有淤血挾氣而蓄在下焦也更用黃連黃芩大黃輩下之於內以炒阿膠炒枳殼百藥煎為佐多入濃蜜並烏梅同煎姜錢四五片可也

通利大便有法

凡通利大便若用大黃巴豆等藥而大便不通者陰陽關隔水火不升降故也有熱者來復丹夾三黃丸薄荷泡湯下無熱者養正丹夾神保丸橘皮煎湯下

飯後隨即大便

脾腎交濟所以有水穀之分脾氣雖強而腎氣不足故飲食下咽而大腸為之飧泄也治法二神丸用故紙肉豆蔻修合或不換金正氣散吞安腎丸主之蓋脾腎之氣交通則水穀自然克化此所謂妙合而凝者也

脾泄腎泄

有脾泄有腎泄脾泄者肢體重著中脘有妨面色虛黃腹肚微滿腎泄者膚腠怯冷腰膂痠疼上咳面黧臍腹作痛治脾泄用蒼朮白朮厚朴乾薑木香生肉豆蔻輩治腎泄用補骨脂及安腎丸震靈丹輩

腎泄

諸有泄瀉用不換金正氣散除濕湯之類以去風濕以安腸胃此上品藥也次則溫脾養胃之劑投之是為正法然用之而不作效抑且腹痛走上走下或臍間隱痛腰膂疼酸骨節軟弱面色黧悴尺脈虛弱病安在哉此腎泄也當以炒故紙生乾薑官桂木香當歸輩主之仍用安腎丸為佐其或腎水下涸心火上炎燥渴溺多引飲無度此陰陽離絕也識者憂焉

大便脫泄白膿

大人小兒泄痢無已其後變作白膿點滴而下或於糞尾見之為之溫脾不愈法當溫腎蓋腎主骨髓白膿者骨髓之異名也要之始作白痢其氣腥臭已經轉下而且淹涎日久無所謂痢矣今之白膿全無腥臭面色微黑骨力羸弱的見腎虛合用炒故紙當歸木香乾薑官桂主之嗣是少與震靈丹或玉華白丹為佐雖然又有婦人一證似痢非痢泄下白膿心腹暴痛吼不忍聞此當為之通血投通血之劑卻以養正丹輔之

脫肛

脫肛一證氣聚不散也裡急而不得出外脹而不得入先以枳殼散作劑又以枳殼燒灰存性細末摻敷或津唾調敷氣散則腫消矣仍用生薑汁調五苓散如膏入新水研散略煎吞黃連阿膠丸雖然此論肛門挾熱而腫脹也其或腸中虛薄不收則理中湯釣腸丸養臟湯輩主治烏賊骨木賊草敷之(詳見脫肛類

小便不通

大凡水道不行其本在腎合用牽牛澤瀉其末在肺合用葶藶桑皮二者得兼必然中病其間更以木通滑石佐之又能透達雖然大便小便脈絡相貫也人有多日小便不通但用神保丸北亭丸輩大瀉數行小腸自利

石淋

沙淋凝脂而易散石淋結塊而難消攻療石淋專以枳殼散空心食前吞來復丹為妙但恐太陰玄精石不得其真惟得真料而常服之關絡開通忽而大便洞泄石塊自小便出

轉胞

轉胞證候孕婦多有之患在忍縮小便或喜食煎爆或飽後為熱所迫遂使小腸之氣逆而不通大腸之氣與之俱滯外水不能入膀胱內水不能出膀胱淋瀝急數每欲尿時痛不可言大便亦裡急頻並似痢非痢必以手從胸間按至臍下庶可立出小便否則逆上出而不禁甚者因此腹脹浮腫治法用涼藥疏利小腸中熱仍與通泄大腸迨其腹中攪痛大便大下則溺胞隨即歸正於是小便順流葵子散見附婦人摘奇方

孕婦胎熱似痢

孕婦七八個月傷暑傷熱以致子煩胎氣迫近於上咽喉窒礙心腹脹滿下墜似痢每登坐一炊久忽而氣下方得大便一通世俗率用痢藥不知病在胎熱子煩可小柴胡湯下黃連阿膠丸或用炒阿膠淨黃連各一分枳殼北大黃半之分作兩劑烏梅蜜煎服俟其大便調導卻以川芎茯苓縮砂甘草繼之若五苓散感應丸香連駐車非其治也

下焦蓄血

血之為病冒悶煩躁迷忘驚狂痰嘔汗多骨熱肢冷此外證然爾何以知其蓄在下焦臍下結急外熱內痛尺脈洪而數也桃仁靈脂生地黃北大黃甘草利而逐之

產婦血塊築痛

此候因產斷趕血未盡所致世俗收生多就踏板趕血不思生產之時已坐草近地久矣產畢臟腑虛空又且近地趕血冷濕乘之風邪入之使敗淤凝為血塊是謂血母沖築硬痛非乳香沒藥延胡索五靈脂輩所能療也治法不換金正氣散加辣桂川芎白芷蓬莪朮乾薑同煎乘熱入法醋連進兩服冷濕風邪一散其塊自消散淤皆從大小便而出凡新產須就床上趕血下帳避風

身體血滯作痛

身體疼痛非濕則痰固也人有挾刀鋸之驚而又餒在其中為風寒水濕所傷致使心竅凝滯於是經絡壅閉血流不行腸肉骨節為之刺痛治法當歸川芎芍藥白芷靈脂大黃甘草利之黑物小片而下其痛有瘳

身體胸腹隱熱隱疼拘急足冷

此血之為病也以其飲酒嗜欲伏熱受暑得之惟熱毒暑毒酒毒為能傷血淤血未去新血不營身體所以隱痛拘急其裡熱足冷者血之證也用柴胡黃芩青皮枳殼靈脂桃仁木通甘草作劑多入大黃以利之俟其流利已盡小腹略無結急即以當歸川芎一倍橘皮半夏枳殼北梗木通甘草平之調其氣血於是有瘳血屬於心木通以通其心竅心竅既通經絡之流行可知矣

血滯

人之一身不離乎氣血凡病經多日療治不痊須當為之調血血之外證痰嘔煩渴昏憒迷忘常喜湯水漱口不問男女老少血之一字請加意焉用藥川芎蓬莪朮桃仁靈脂生地黃北大黃為要嘔甚者多加生薑以此先利其宿淤嗣是茯苓茯神川芎甘草調理之

血崩

素問陰虛陽搏謂之崩此即血得熱則宣流之意也四物湯可以助陰生料枳殼散可以抑陽其間更以茯苓二陳湯和之使陰陽兩得其平血自循於經絡矣若夫衝任不固下元久虛以致血無關鎖則用膠艾湯加當歸木香嚥下震靈丹為妙

吐血

血隨氣行氣逆而上奔則血不循於經絡而湧吐矣人知吐血出於上焦有熱固也然能用柴胡黃芩蒲黃茅花等輩而不能用枳殼北梗青皮生薑烏梅佐之又不能用通利丸子以開其中脘導其大便則氣如何而下降血如何而下行吾恐逆奔而上有不可得而止之者若夫依前治法血止而後又當以人參川芎當歸茯苓橘皮半夏甘草為之調理虛則加木香熱則加柴胡壅則加桑皮荊芥尤在權衡

治渴有法

凡病人兼有燥渴之證用烏梅栝蔞根乾葛甘草數輩皆不作效遂致引飲過多兩腳浮腫此證不可以為裡熱蓋腎水不上升心火不下降故也須用交感丹為主卻以烏梅濃蜜生薑甘草煎湯咽之腎水一升心火一降其渴自止腳亦不復腫矣

酒家有病勿用溫藥

有人飲酒過多因酒作病胸脘不快其氣捫隔服無數二陳湯竟無寸效由是不喜飲食復以調氣散投之致發大熱自後只用薄荷煎雞蘇丸麻仁丸日就痊愈乃知胸脘閉隔熱在上焦使然耳又有人酷好飲酒復感寒邪服不換金正氣散以致內熱愈熾煩渴且悶汗出如雨身體怯寒續後以小柴胡湯加枳殼白芍藥解之柴胡黃芩退熱枳殼寬中芍藥調營止汗頓然痊愈然則酒家抱病其可妄以溫藥嘗試一中乎

傷寒筋惕肉瞤治法

筋惕身瞤發汗太過所致也古人以真武湯主之然真武湯能止其汗而不能定其瞤瞤者動也汗出表虛外風必入於腠理人知風以動之所以惕惕而自瞤而不知汗多則傷血血虛無以榮筋筋愈急而四體百骸愈為之瞤動治法不用驅風併發散等輩惟人參當歸川芎芍藥半夏茯苓甘草作劑以五靈脂為佐入生薑烏梅同煎自有神效上藥專於生血生血乃所以收汗其或大便秘澀少加大黃以導之血脈一和不反掌而靜定矣

發痙詳證

廬江劉寶云:《產寶所載方藥甚詳獨無產後中風角弓反張一證按產後中風因懷胎時多啖生冷脾胃受濕復經乳臥之後津液內竭履地太早脫著不時以致風邪乘虛入於足太陽之經其證發熱頭疼或時不熱喘息痰咳言語不倫漸覺牙關緊急十指微動如摸物之狀加以項背強直或啞或叫目睛直視腸滑不禁身如反弓轉側不仁如此十無一生,《活人書謂太陽發痙是爾凡產後初得發熱常須審視若唇急舌謇手指微動便以中風藥品急治之用藥歸荊湯獨活酒附在濕門獨荊散防風散續命湯見附婦人方中男女通用

胸脅痛引背上頭面兩手浮腫

腎虛不能納氣歸元氣逆而上奔故胸膈滿痛以手摩挲痛走背上又從背摩挲則其氣循脅泄於後分而痛不作矣此氣之為病固也奈何腎虛又不能行水故水隨氣奔上乘於肺頭面兩手浮腫氣短而喘由是血化為水與之俱滯況其人舊來有風曰風曰水曰血曰氣四者合而為病其痛非常如沉香木香烏藥檳榔之類不能施其巧治法將何如先以二十四味流氣飲加獨活枳殼五靈脂炒牽牛入薑烏梅同煎嚥下養正丹二十粒雄黃丸十粒升降水火引導大便次用桑葉紫蘇木通阿膠當歸桃仁青皮桔梗炒芫花生大黃作劑依前煎以薑烏梅取盡大便黑物即收全功

肚皮痛

腎虛不能行水加之酒面無度醉後輒睡酒與水交聚於腹中而面毒復纏滯其氣是以水滲於肚皮而作痛矣治法錢氏宣風散用蜜水煎嚥下神保丸俟其大便流利然後以青木香丸一分安腎丸倍之用二陳湯入少鹽並生薑同煎空心嚥下脾腎氣復自然向安

胸膛氣隔

有肺經伏熱而氣隔者有痰水在上而氣隔者大概以茯苓半夏枳殼桔梗為治法其肺熱者如聖湯加桑白皮佐之心下水氣者小半夏茯苓湯效胸煩,《活人書用山梔子

證治賦

麻黃湯髮臘月寒傷營桂枝湯散冬天風傷衛九味羌活湯發三時之表(三時傷寒春夏秋也)六神通解散理晚發之邪(三月天行謂之晚發)香蘇散十神湯參蘇飲發表調中(平和之藥外感內傷兼治)葛根湯解肌湯小柴胡和解半表大柴胡三承氣攻熱邪傳裡理中湯四逆湯散寒中陰經(以上治外感)補中益氣湯治飽飢勞役升陽順氣湯療怒恐憂思調中益氣湯調胃脾失協參朮調中湯治脾肺俱傷升陽散火湯升散熱邪(凡言熱者指外熱也)升陽益胃湯分消濕氣(以上治內傷)和解散金沸草散治時行寒疫神朮散定風餅子療暴中風邪人參敗毒散升麻葛根湯解溫疫而身熱陽毒升麻湯雄黃解毒丸散天行而咽疼宣明雙解散主溫熱始終之要藥藿香正氣散治暑濕內外之良方香薷飲清暑益氣湯人參白虎湯益原散縮脾飲能祛實虛暑氣平胃散羌活勝濕湯升陽除濕湯五苓散朮附湯善解外內濕邪生料五積散解濕溫寒(治表裡之寒濕)防風通聖散清熱潤燥(治表裡之熱燥)搜風順氣丸神芎丸潤大腸燥症黃連解毒湯三黃丸瀉三焦火邪(凡言火者指內火也)當歸六黃湯瀉火滋陰防風當歸飲補虛退熱舟車丸三花神祐丸能除濕熱(濕則生熱)秦艽湯羌活愈風湯善解燥風(燥則生風)胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼柴苓湯治傷寒泄瀉身熱桂苓白朮散療霍亂而口發渴加減理中湯治吐瀉而咽不幹蒼朮湯胃風湯治濕傷氣分白痢便膿地黃湯芍藥湯主熱傷血分赤痢下血萬安散七寶飲治瘧無汗而寒多熱少清脾飲六和湯療瘧有汗而寒少熱多華蓋散五拗湯主喘嗽因寒外襲洗肺散貝母散治咳嗽由火內生(以上發表和中以治風寒暑濕燥火)白虎湯瀉胃火有餘八珍湯補脾陰不足白朮和胃丸能養脾胃寬中進食丸喜滋形氣治中湯枳朮丸和中丸大安丸保和丸健脾消食香谷丸香稜丸積氣丹妙攻丸消塊丸破積除症木香枳殼丸療食停久發黃神妙列仙散治酒積陳成疸木香積術丸化滯湯調氣進食七轉靈應丹萬應丸取積追蟲丁香脾積丸妙應丸治心腹諸疼大黃備急丸三陽散主猝暴百病三稜消積丸治新傷生冷硬物(內用巴豆)木香檳榔丸療久患氣食痞膨(內用大黃)巴豆斬關去時新之冷積可仗大黃破結推陳久之熱症宜遵氣病宜調氣用木香檳榔香附枳殼血病宜和血以川芎當歸桃仁紅花越鞠丸木香流氣飲開鬱氣之無形蟠蔥散撞氣阿魏丸破積血之有質神砂一粒丹療氣鬱而為心疼神聖代針散治血積而作疝氣獨活寄生湯開氣血結滯在腰當歸拈痛湯散濕熱沉凝於足控涎丹小胃丹治濕熱流注四腹作疼金棗丹虎骨散療氣血怫鬱遍體為病(以上調胃消食並治氣血濕熱鬱積)二陳湯以豁痰三補丸而瀉火六君湯豁痰補氣調胃六物湯降火補血滋陰(四物湯加黃柏知母是也)當歸龍薈丸善降陰火兼治脅痛人參養胃湯能開結痰並療久瘧太平丸消化丸治痰嗽有功左金丸香連丸除熱痢必效洗心散瀉肝散瀉心肝之火滾痰丸化痰丸蠲熱燥之痰四七湯黑錫丹開痰結心胸清空膏涼膈散除火升頭膈石膏羌活散祛風明目川芎石膏湯瀉火定眩川芎茶調散治風熱上攻頭目葛花解醒湯療濕痰中滿胃腸龍腦雞蘇丸除心肺虛煩人參瀉肺湯散胸膈實火犀角地黃湯桃仁承氣湯茯苓補心湯阿魏丸小建中湯治火載血而上出當歸承氣湯瑞竹蒲黃散當歸和血散聚金丸伏龍肝散療陽迫陰而下行紅花當歸散千金桃仁煎六合湯理經脈不通涼血地黃湯解毒四物湯膠艾湯治崩漏不止金匱當歸散清熱安胎而易產丹溪天麻丸活血保產而無驚女金丹烏雞丸調氣血令老婦妊娠天一丸連翹飲瀉火濕主小兒百病醒脾散玉餅子肥兒丸香稜丸治嬰孩脾氣不足而致疾瀉青丸奪命散抱龍丸檳榔丸療童樨肝邪有餘而生災金箔鎮心丸金箔鎮心丹安神定驚五福化毒丹犀角消毒飲清熱解毒異功散補痘瘡之虛寒通聖散瀉斑疹之實熱內疏黃連湯千金漏蘆湯主陽痛腫掀向外內托復煎散淵然奪命丹治陰疽毒蘊於中立馬回疔丹萬靈奪命丹療疔瘡而有殊功神效太乙膏散腫潰堅湯治瘰癧而收實效紫金丹治藥食眾毒兼癰疽疔腫(主解利)如聖散療風濕諸邪及癱瘓痛風(主發散)香谷丸芎歸丸療痔而清熱涼血槐角丸烏王丸治漏而散濕補虛清心蓮子飲八正散治小便淋濁有虛實之分導滯通幽湯三和散療大腸燥結有血氣之異海藏五飲湯散五等之飲開結枳實丸消諸般之痰導痰湯三生丸豁痰疏風千緡湯四磨湯下氣定喘蘇子降氣湯消痰利氣三因七氣湯解鬱開心瓜蒂散稀涎散四靈散吐涎而祛風蘇青丹星香湯滌痰湯豁痰而順氣蘇合香丸烏藥順氣散勻氣散善開結氣小省風湯青州白丸子搜風丸能散風痰牛黃清心丸治諸痰熱而類風諸小續命湯療真中風而在脈三化湯主風入腑推陳潤燥至寶丹治邪入臟散熱消風龍星丹疏風清熱豁痰愈風丹潤燥祛風瀉火換骨丹續命丹治風痰充塞經絡而為癱瘓清燥湯健步丸療濕熱熏蒸筋骨而成痿疲南星治風痰蒼朮治濕痰天花粉治熱痰海石治燥痰半夏治寒痰柴胡瀉肝火黃連瀉心火白芍藥瀉脾火黃芩瀉肺火黃柏瀉腎火天門麥門知母石膏竹茹童便玄明粉上清丸能散虛火荊瀝竹瀝貝母瓜蔞韭汁薑汁霞天膏二瀝湯善開虛痰氣虛加以四君血虛加以四物(以上治痰火氣風)四君補氣並益脾四物補血兼滋腎八物湯十全大補湯補氣血兩虛固本丸秘傳補元丸補心腎不足錢氏白朮散參苓白朮散竹葉石膏湯補脾胃諸虛丹溪補陰丸金匱腎氣丸三一腎氣丸滋真陰久損崔氏八味丸補陰興陽天王補心丹寧神定志硃砂安神丸涼血清心八味定志丸補虛開竅茯菟丸萆薢分清飲除濁止淋固精丸固真太寶丸秘精收脫保和湯知母茯苓湯黃耆鱉甲湯止嗽寧肺保真湯十味人參散人參養榮湯除熱補虛一秤金七仙丹烏髮駐顏瓊玉膏固本酒延年益壽(以上補氣血臟腑)以方加減存乎人要審病而合宜用藥補瀉行於味須隨時而換氣奇偶復七方須知(七方者奇偶復大小緩急也)初中末三治要察(初則發攻中則調和末則收補)寒因熱用熱因寒用通因通用塞因塞用(通因通用者通其積滯而下焦自然閉密也)高者抑之下者舉之外者發之內者奪之(塞因塞用者塞其下流而上焦自然開豁也)寒則兼凝熱則開行風能勝濕濕能潤燥辛能散結甘能緩中淡能利竅苦以泄逆酸以收耗咸以軟堅升降浮沉則順之(謂順其升降浮沉之性也)寒熱溫涼宜逆也(謂以寒治熱以熱治寒也)病有淺深治有難易初感風寒乍傷飲食一藥可愈舊存痃癖久患虛勞萬方難瘳履霜之疾亟療無妄之藥勿試病若伏虛宜半攻而半補醫稱多術或用灸而用針針有劫病之功灸獲回生之驗針能去氣病而作痛灸則消血症以成形臟寒虛奪者治以灸爇脈因攣痹者療以針剌血實畜結腫熱者宜從砭石氣滯痿厥寒熱者當仿導引經絡不通病生於不仁者須覓醪醴血氣凝泣病生於筋脈者可行熨藥病剽悍者按而收之(謂按摩也)乾霍亂者刮而行之(謂刮痧也)醫業十三科宜精一派病情千萬變仔細推評姑撮碎言以陳管見後之學者庶達迷津

卷之三

諸風

風論

氣血痰水受病於內者也風寒暑濕致寇於外者也人之一身血氣既虛陰陽不守飲食居處嗜欲無節衝風臥地調護不加於是經絡空疏腠理開徹風邪乘其虛而入之中風諸風皆是物耳風之為病善行數變其中人也猝其眩人也暈激人之涎浮昏人之神亂挾熱則痿惰緩弛挾寒則急痛拘攣自其邪氣之入人也邪氣反緩正氣反急正氣引邪為喎僻為竄視為掣縱為搐搦為癱瘓為反張在於陽則皮膚緩在於陰則腹裡急緩則四肢不能收急則一身不能仰皆隨其邪氣所至表裡淺深而有證也種類雖多大要有四血氣偏虛半身不遂肌肉枯瘦骨間疼痛謂之偏枯神智不亂身體無痛四肢不舉一臂不隨謂之風痱(能言則可治)忽然迷僕舌強不語喉中窒塞噫噫有聲謂之風癔(身軟有汗則生)風寒濕三氣合而為痹其人肉厚身頑不知痛癢風多則走注寒多則疼痛濕多則重著在筋則筋屈而不伸在脈則血凝而不流在肉則不仁在骨則癃重夫是之謂風痹傷風一證發熱煩躁頭疼面光惡風自汗蓋風能散氣故有汗也風家脈浮者病在表脈實者病在裡脈虛者病在臟脈促者病在上浮則發散實則疏導虛則溫之促於上而病人壯盛胸喉澎湃者瓜蒂散少少吐之俗謂熱則生風大綱然爾多有胃虛氣虛血虛虛極而生風者若諸虛證候天雄附子官桂川烏又不可缺治法大要盡以消痰順氣為先順氣用南木香蘇合香丸輩消痰用南星半夏細辛殭蠶輩如石綠鐵焰水銀輕粉鉛霜朴硝等劑謹勿妄施寒毒入胃則血脈凝澀真氣消鑠不旋踵而廢人治風良劑小續命湯為上排風湯次之然二藥主風不主氣須以人參順氣散烏藥順氣散佐助其間氣一流行則風亦疏散矣至若口開手散瀉血遺尿眼合不開汗出不流吐沫氣粗聲如鼾睡面緋面黑髮直頭搖手足口鼻清冷口噤而脈急數皆為不治之證其餘諸風種類余於嬰兒驚風指要備論之

諸風證治

 中 風

心風偃臥熱而喑唇赤其身有汗生白黑青黃唇上見停停時悚扁醫驚

心中風偃臥不能傾側發熱失音其舌焦赤汗流唇赤者可治灸心俞若唇上白黑青黃乃心壞為水面目停停時時悚動者並不治心俞二穴在第五椎骨下兩旁各一寸半五臟俞穴千金翼所載與六十七難注同取分寸法男左手女右手以中指第一節為一寸

 中 風

肝家踞怒不低頭左脅偏疼筋急搜額目唇青為可療目黃目白使人愁

肝中風踞坐不能低頭上視多怒左脅偏疼諸筋攣急頭目瞤動其目青繞兩目連額微青面黃者可治灸肝俞若大勢青黑其目一黃一白者不治肝俞二穴在第九椎骨下兩旁各一寸半

 中 風

腎中踞而腰脊疼面浮耳黑賊風生脅無黃跡能痊愈直髮泥容旦暮傾

腎中風踞坐腰脊痛引小腹面上浮腫其耳黑視左右脅未有點點黃色者可治灸腎俞若脅上黃點面如土色鬢髮直齒黃赤者不治腎俞二穴在第十四椎骨下兩旁各一寸半

 中 風

肺風喘促滿胸堂偃臥漐漐燥異常口鼻之間須要白尋衣肺壞色憂黃

肺中風偃臥胸滿氣短喘息時嗽燥悶汗出其鼻白目下及鼻四周以至於口色白者可治灸肺俞若色黃乃肺壞為血其與尋衣摸空者並不治肺俞二穴在第三椎骨下兩旁各一寸半

 中 風

脾中風兮肌肉瞤踞而腹滿吐鹹酸唇並肢體通黃瘥手足眸青療已難

脾中風踞坐腹滿皮肉瞤動四肢放縱其唇黃身通黃吐咸汁者可治灸脾俞若手足青且冷或目下青並不治脾俞二穴在第十一椎骨下兩旁各一寸半

 中 風

胃病根源飲食來抬肩喘息氣難開口張額汗腹中滿浮診雙關脈大哉

胃中風腹滿䐜脹隔塞不通張口喘息額上多汗孫地仙所謂新食竟取風為胃風是也或曰風中諸臟不關諸腑是亦一說然胃為水穀之海五臟皆取風於胃故並存之三因云胃俞二穴在第十二椎骨下兩旁各一寸半

 風 惡 證

中風惡證細推求口噤須遲脈數憂眼合不開並竄瞪面緋面黑手難收

口開吐沫氣粗大髮直搖頭汗不流

鼾䶎喉鳴兼鼻冷遺尿瀉血並皆休

中風多是惡風自汗心風脈浮洪肝風脈浮弦腎風脈浮滑肺風脈浮澀脾風脈浮緩或以三部候之或以本臟取之不可一概論也醫者當明辨之

 猝 中 法

圓白 天南星(濕紙裹煨) 楠木香 蒼朮(生) 白羊眼半夏(用百沸湯就銚蘸少頃各一錢半)辣細辛 甘草(生) 石菖蒲(細切各一錢)

上件銼散分作二服水一盞半生薑七厚片煎取其半乘熱調蘇合香丸三丸灌下痰盛者加全蠍二枚治一切猝中不論中風中寒中暑中濕中氣及痰厥飲厥之類初作皆可用此先以皂角去弦皮細辛或生南星半夏為末揭以管子吹入鼻中俟其噴嚏即進前藥牙噤者中指點南星細辛末並烏梅肉頻擦自開

又法

楠木香(細銼二錢) 生南星(七片) 生薑(七片) 石菖蒲(二寸捶碎)

上煎取清汁乘熱調楠木香末一錢蘇合香丸三丸與之

小續命湯 治中風諸風迷僕涎潮舌強語謇或昏憒痿弛或厥冷拘攣不論表裡淺深服之皆驗

麻黃(去節) 人參 防己 官桂 黃芩 杏仁(去皮尖焙) 白芍藥 芎藭 甘草(炒各一兩) 防風(一兩半) 附子(炮去皮臍只用半兩)

上銼散每服三錢姜五厚片棗二枚水盞半煎一盞溫服恍惚加白茯苓骨節煩疼素有熱去附子倍芍藥煩躁大便秘去附子倍芍藥加竹瀝大便利素有寒去黃芩加白朮附子骨肉冷疼加辣桂附子嘔逆腹脹加人參半夏自汗去麻黃加芍藥大便結熱去附子加枳殼大黃痰多加南星炮切數片風虛加當歸渴加栝蔞根身疼加秦艽喘急加炒桑白皮

排風湯 治五臟風諸風亦治風毒腳氣腫痛

白蘚皮 白朮 白芍藥 辣桂(去粗皮) 當歸 川芎 杏仁(去皮尖微炒) 防風 甘草(各二兩炒) 獨活 麻黃(去節) 白茯苓(各三兩)

上粗末每服三錢水盞半姜四片煎一盞溫服

良方人參順氣散 治諸風戰掉拳攣眩暈喎邪麻痹疼痛

川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼(炒) 甘草(各一兩炒) 麻黃(去節) 天台烏藥(去心各一兩半) 人參 白姜(炮各半兩)

上為末每二錢薑棗煎服

烏藥順氣散 證治同前亦主腳氣

烏藥(去心) 麻黃(去節) 陳皮(各二兩) 川芎 枳殼(炒) 北梗 白芷 直殭蠶(炒去絲) 甘草(炒各一兩) 白姜(炮半兩)

上為末每二錢薑棗煎服

攝生飲 治一切猝中不論中風中寒中暑中濕及痰厥飲厥氣厥之類初作即用此

圓白南星(濕紙裹煨) 楠木香 半夏(用百沸湯就銚蘸少頃各一錢半) 辣細辛 蒼朮(生)甘草(生) 細節石菖蒲(各一錢)

上銼分二服每服水盞半姜七厚片煎取其半乘熱調蘇合香丸(方具諸氣門)三丸灌下痰盛加炙全蠍二枚先以皂角肉為細末管子揭些吹入鼻中候噴嚏即進藥牙噤者烏梅肉揉和南星細辛末以中指頻擦自開

三生飲 治猝中昏迷痰盛喉鳴口眼喎斜半身不遂但脈沉無熱者可服

南星(一兩) 川烏(生) 附子(生各去皮臍半兩) 楠木香(二錢半)

上㕮咀每服三錢水一盞半姜十厚片煎取半微溫服

附香飲 證治如前

附子(生四錢) 木香(二錢)

上㕮咀分二服每用水盞半姜十片煎取半微溫服虛人可用

星香飲 證治如前

南星(八錢) 木香(二錢)

上銼分三服每用水盞半姜十片煎六分溫服氣盛人用此

大醒風湯 治猝中諸風涎潮痰厥語澀神昏

附子(生) 南星(生各三分) 全蠍 川芎 防風(各一分)

上銼散每三錢姜十片煎服氣不和加木香

省風湯

南星(炮一兩) 防風(半兩) 甘草(炒一分)

上銼每服三錢姜十片煎服氣虛人加生附子沉香氣逆加紫蘇木香頭痛而暈加全蠍多痰加半夏

左經丸 治諸風癱瘓拘攣強直疼痛或跌撲傷損亦主之

草烏(炮去尖四兩) 川烏(炮去皮臍二兩) 沒藥(一兩半) 乳香(一兩) 黑豆(生一升以斑蝥二十一個去頭同煮候豆熟為度去斑蝥取豆焙乾用)

上細末醋和豆為糊丸桐子大每服三十丸溫酒下

鐵骨丹 治諸風癱瘓拳攣半身不遂

川烏頭 草烏頭(各炮去皮臍尖) 川芎 當歸(酒浸曬) 辣桂 川續斷(洗曬) 華陰細辛 補骨脂(炒) 烏蛇(洗酒浸取肉曬乾七錢半) 直殭蠶(炒去絲) 木鱉子(去殼炒熟) 天麻(酒浸曬) 巴戟(酒浸去心曬) 防風滴乳香 沒藥 麻黃(去節) 羌活 獨活 堅白南星(炮熟) 白蒺藜(炒搗去刺) 薏苡仁 蒼朮(炒各半兩) 薢萆(鹽水煮乾) 杜仲(去粗皮薑汁製炒焦) 牛膝(酒浸各一兩) 虎脛骨(洗酒浸炙焦) 自然銅(燒紅醋淬七次各三兩) 白附子(炮) 川五靈脂(各四錢) 秦艽 全蠍(去毒微炒各二錢半) 麝香(半錢)上細末乳香沒藥麝香另研漸入拌和以浸藥酒調飛面煮糊研築丸彈子大每服一丸溫酒磨下或宣木瓜煎湯下黑豆淋酒下不拘時服仍間用高良薑碎一升煎湯圍熏湯浴最妙未服藥前須以斑蝥二十一個去翅足用黑豆一建盞慢火同炒焦只用七個並豆入全蠍十四枚微炒五靈脂二錢半為末糕糊丸麻子大每二十一丸老酒下先去其風根

鐵彈丸 治諸風癱瘓

川烏(炮去皮臍一兩半) 川五靈脂(四兩) 乳香 沒藥(各一兩) 麝(一錢)上乳香以干竹葉包裹用熨斗火熨過即研成末余藥末之拌和再碾滴水為丸彈子大每一丸薄荷酒磨下

拒風丹 治一切風

川芎(四兩) 防風(一兩半) 天麻 甘草(炒各一兩) 細辛 蓽茇(各半兩)上末煉蜜和杵每兩作三十丸每服一丸細嚼荊芥酒下傷風鼻塞項強頭疼薑湯下

麝香丸 治白虎癧節風走注疼痛遍身瘙癢如蟲咬晝靜夜劇川烏(大八角者三個) 全蠍(二十一個) 地龍(半兩) 黑豆(並生用二錢半) 麝香(半字)

上細末糯糊丸綠豆大每服七個甚者十丸夜臥令膈空溫酒下微出冷汗便瘥

增味五痹湯 治風寒濕合而為痹肌體麻痹不仁

羌活 防己 片子薑黃 白朮 海桐皮 當歸 白芍藥(各一兩) 甘草(炒七錢半)

上銼每服三錢姜十厚片煎服病在上食後病在下食前

瓜蒂散 吐法

上瓜蒂末一錢熟水調下若風癲證須以瓜蒂散吐痰

稀涎散 治風涎潮塞上膈氣閉不通

豬牙皂角(四條肥實不蛀者去黑皮) 光明晉礬(一兩)

上細末輕者半錢重者三字熟水調下但少吐之弱者不可吐吐用養正丹三十丸研細楠木香煎湯調下仍與南星附子豁痰歸經雞心檳榔亦能疏風順氣

鶴膝風攣方

真紫金皮老酒煎候溫常服

急風方

硃砂(一字) 輕粉(一點) 巴豆(去油如霜些兒) 全蠍(一枚) 蟬殼(兩枚去土)

上末之研和大人盡劑用薄荷泡湯調下小兒分半用乳汁調下或吐痰或泄毒物皆效

烏龍丹 治諸風癱瘓口眼喎斜語言謇澀

真川烏(生去皮臍) 好五靈脂(各二兩)

上末入腦麝半錢同研滴水丸小彈大陰乾每一丸先薑汁研開次好酒調下空心食前日兩服似鐵彈丸

廬江劉寶治痓良方

歸荊湯 治風痓昏迷吐沫抽掣背脊強直產後中痓通用

當歸 荊芥穗

上等分末之每二錢水一盞酒少許煎七分灌下如牙緊用銅匙斡以雞羽沾藥入口或用童尿調下或以芎藭代當歸亦妙

又方

黑豆(炒焦好酒淋之取清汁)

上每酒一盞獨活銼三錢煎七分溫服又連續進劑以瘥為度

太陽風痓證候

太陽風痓證候始則發熱腹痛喘息涎浮次則牙緊頭搖十指微動漸加項背強直轉則不仁甚者昏困失音目睛直視滑泄不禁身腰反張如此則十不救一新產血虛汗出傷風亦作痓證凡產後發熱若舌謇唇急手指微動便急作風痓療之荊歸湯獨活酒(方見在濕門

人為邪氣所幹則發而為病若氣若血若痰若水若風若寒若暑若濕臟腑表裡冷熱虛實各有受病之處用藥之法必究其原而後可以起病否則前賢所謂獵不知兔廣絡原野冀一人獲之術亦疏耳是可以人試技乎哉

諸賢論

病機機要治風須分在臟在腑在經之異云風本為熱熱勝則風動宜以靜勝其燥是養血也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛多下則損其營宜治在經雖有汗下之戒而有中臟中腑之分中腑者多著四肢有表證而脈浮惡風拘急不仁中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大便結閉中腑者宜汗之中臟者宜下之表裡已和宜治之在經當以大藥養之

發明中血脈則口眼喎斜中腑則肢節廢中臟則性命危治各不同中血脈外有六經之形證則從小續命加減中腑內有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無六經之形證內無便溺之阻隔宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯主之

劉宗厚曰按此分在表在裡在經之三證立汗調養之三法可謂開後世之盲聾但所用諸方學者宜詳審之

河間曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也所以中風有癱瘓者非謂肝木之風實甚而猝中之也亦非外中於風良由將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用而猝倒無知也多因喜恐五志過極而猝中者皆為熱甚故也若微則但僵仆氣血流通筋脈不攣緩者發過如故或熱氣大盛鬱滯不通陰氣暴絕陽氣後竭而死

痰涎者由熱甚則水化制火而生

偏枯者由經絡一側得通痞者痹而癱瘓也

口筋噤急者由風熱太甚以勝水濕又津液滯於胸膈以為痰涎則筋太燥然燥金主於收斂勁切故也或筋反緩者乃燥之甚血液衰少也諸筋攣易愈諸筋痿難復以見燥之微甚也

丹溪云內經以下皆謂外中風邪然地有南北之殊不可一概而論往劉守真作將息失宜水不能制火極是由今而言之西北二方亦有真為風所中者但極少爾東南之人多是濕土生痰痰生熱熱生風也邪之所湊其氣必虛風之傷人在肺臟為多許學士謂氣中者亦有七情所傷脈微而數或浮而緊緩而遲必也脈遲浮可治大數而極者死若果外中者則東垣所謂中血脈中腑中臟之理其於四肢不舉亦有與痿相類者當細分之。《局方痿同治大謬,《發揮甚詳子和用三法如的系邪氣猝中痰盛實熱者可用否則不可

河間曰中風之人不宜用龍犀朱譬之提鈴巡於街使盜者伏而不出益使邪入於骨髓如油入而莫能出也此之類焉若痰潮不省昏憒不知事宜用藥下其痰涎故風者乃百病之長雖審經意故莫不有疑者也醫之不明運氣造化地理病機之微而欲行通變之法者難矣哉

附諸方

防風通聖散(宣明方)論曰諸疾之始生也人之臟腑皆風之起謂火熱陽之本也謂曲直動搖風之用也眩暈嘔吐謂風熱之甚也夫風熱拂鬱風火生於熱以熱為本而風為標凡言風者即風熱病也氣壅滯筋脈拘倦肢體焦痿頭目昏眩腰脊強痛耳鳴鼻塞口苦舌乾咽嗌不利胸膈痞悶咳嘔喘滿涕唾稠黏腸胃燥熱結便溺淋閉或夜臥寢汗咬牙睡語筋惕驚悸或腸胃怫鬱結水液不能浸潤於周身而但為小便多出者或濕熱內鬱而時有汗泄者或因亡液而成燥淋閉者或因腸胃燥郁水液不能宣行於外反以停濕而泄或燥濕往來而時結時泄或表之陽和正氣(衛氣是也)與邪熱相合並入於裡陽極似陰而戰煩渴者(表氣寒故戰裡熱甚則渴)或瘧氣久不已者(經言邪熱與衛氣併入於裡則寒戰也並出之於表則發熱並則病作離則病已)或風熱走注疼痛麻痹者或腎水真陰衰虛心火邪熱暴甚而僵仆或猝中久不語或一切暴喑而不語語不出聲或暗風癇者或洗頭風或破傷風或中風諸潮搐並小兒諸疳積熱或驚風積熱傷寒疫癘不能辨者或熱甚怫結而反出不快者或熱極黑陷將死或大人小兒風熱瘡疥及久不愈者或頭生屑遍身黑黧紫白斑駁或面鼻生紫赤風刺癮疹俗呼為肺風者或成風癘世傳為大風疾者或腸風痔漏並解酒過熱毒兼解利諸邪所傷及調理傷寒未發汗頭項身體疼痛者並兩感諸證兼治產後血液損虛以致陰氣衰殘陽氣鬱甚為諸熱證腹滿澀痛煩渴喘悶譫妄驚狂或熱極生風而熱燥郁舌強口噤筋惕肉瞤一切風熱燥證鬱而惡物不下腹滿撮痛而昏者(惡物過多而不吐者不宜服之)兼消除大小瘡及惡毒兼治墮馬打撲傷損疼痛或因熱結大小便澀滯不通或腹急痛腹滿喘悶者並皆治之

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝(朴硝制過者是以上各半兩)石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮 梔子(各二錢五分)

上為末每服三錢水一大盞生薑三片煎至六分溫服涎嗽加半夏五錢薑製此藥不可無生薑同前劉廷瑞方有縮砂無芒硝其餘皆同

加減防風通聖散 頂防風疾常服取效

防風 川芎 當歸 芍藥 薄荷 麻黃 連翹(各半兩) 黃芩 桔梗(各一兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮(各二錢半) 烏藥 羌活 天麻 殭蠶(等分)

體弱氣虛者磨木香痰涎壅盛者加南星半夏枳實

搜風順氣丸(聖惠方)治腸胃積熱以致膈間痞悶大便結燥小便赤澀腸風痔痛腰膝痠疼肢節頑麻手足癱瘓行步艱辛語言謇澀三十六般風及七十二般氣無不治之此藥宣通氣血清熱潤燥通利大小便則諸病自愈車前子(一兩半) 白檳榔 大麻子(微炒去殼另研) 牛膝(酒浸宿) 乾山藥(各二兩) 枳殼(去穰麩炒) 防風(去蘆) 獨活(各一兩) 郁李仁(湯泡去皮研) 大黃(五錢半生半熟)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服二十丸米飲任下早晨臨臥各一服久覺大腸微動以羊肚肺羹補之此藥膏粱之家肥甘大過以致大便結燥尤宜服之老人大腸無血大便結燥最宜

蘇合香丸 療傳屍骨蒸殗殜肺痿疰忤鬼氣猝心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧赤白暴痢淤血月閉痃癖疔腫驚癇及小兒吐乳大人狐貍等病

小兒用大緋絹袋盛當心帶之一切邪鬼不敢近

凡人痰氣及中風痰涎壅上喉中有聲不能下者青州白丸子同丸生薑自然汁化下立效

產婦中風小兒驚風牙關緊硬不開及不省者擦牙即開然後用風藥治之

小兒吐瀉驚疳先用火焙此藥然後用生薑白自然汁化開白湯調灌

腳氣衝心用蓖麻子去殼槌碎和丸敷則腳心疼痛立止

心腹絞痛中滿嘔吐薑湯化服

大人小兒傷風咳嗽蔥汁白湯調下

中風狂亂如見鬼神白湯調服(方見咳嗽門

白丸子(和劑方) 治男婦風痰壅盛手足癱瘓嘔吐涎沫及小兒驚風並皆治之(方見痰類

大秦艽湯(拔粹方) 治中風外無六經之形證內無便溺之阻隔知為血弱不能養於筋故手足不能運動舌強不能言宜養血而筋自營

秦艽 石膏(各三兩) 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風(去蘆) 黃芩 白芍藥 吳白芷 白朮 生地黃 熟地黃 白茯苓(各二兩) 細辛(五錢)

上㕮咀每服一兩水二盞煎至一盞去滓通口服如天陰雨加生薑七片如心下痞加枳實一錢煎服

羌活愈風湯(拔粹方) 治肝腎虛筋骨弱語言難精神昏憒及治風濕內弱風熱體重或瘦而一肢偏枯或肥而半身不遂心亂則百病生靜則萬病息此藥能安心養神調陰陽無偏勝

羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 人參(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去蘆) 枳殼(去穰麩炒) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷(去枝) 枸杞 當歸(去蘆)獨活 白芷 杜仲(炒斷絲) 秦艽(去蘆) 柴胡(去苗) 半夏(湯洗薑製) 厚朴(薑製) 防己 熟地黃 前胡(各二兩) 芍藥(去皮) 黃芩(去腐) 白茯苓(去皮各三兩) 石膏 生地黃 蒼朮(各四兩) 桂(一兩)

上銼每服一兩水二盞煎至一盞去渣溫服如遇天陰加生薑三片煎空心一服臨臥再煎渣服常服之藥不可失四時之輔如望春大寒之後加半夏柴胡人參各二兩望夏穀雨之後加石膏黃芩知母各二兩季夏之月加防己白朮茯苓各二兩望秋大暑之後加厚朴藿香各二兩桂一兩望冬霜降之後加附子官桂各一兩當歸二兩

大烏藥順氣散 治諸風氣手足癱瘓

歸芍地黃芎烏藥陳皮龍香附縮砂枳

芩半與防風蘇桔並甘草乳沒沉香停

薑棗均煎服諸風氣立通

當歸 芍藥 生地黃 川芎 烏藥 陳皮 地龍 香附子 砂仁 枳殼 黃芩 半夏 防風 紫蘇 桔梗 甘草(各半兩) 乳香 沒藥 沉香(各二錢五分此三味為末煎熟藥加內服

上用薑棗同煎

勻氣散(瑞竹方)治腰腿疼痛手足攣拳及治中風不語口眼喎斜半身不遂等證前代曾服有效

白朮(二兩煨) 天台烏藥(一兩) 天麻(半兩) 沉香 青皮(去穰) 白芷 人參(去蘆) 甘草 紫蘇 木瓜(各二錢半)

上㕮咀作十服每服水一盞生薑三片煎至半盞去渣溫服

換骨丹宣明方治癱瘓中風口眼喎斜半身不遂並一切風癇暗風並宜服之

我有換骨丹傳之極幽秘疏開病者心

扶起衰翁臂氣壯即延年神清自不睡

南山張仙翁三百八十歲槐皮芎術芷

仙人防首蔓十伴各停勻苦味香減半

龍麝即少許硃砂作衣纏麻黃煎膏丸

大小如指彈修合在深房勿令陰人見

夜臥服一粒遍身汗津滿萬病自消除

神仙為侶伴

麻黃(煎膏) 仙術 槐角子(取子) 桑白皮 川芎 香白朮 威靈仙 人參 防風 何首烏 蔓荊子(各一兩) 苦參 五味子 廣木香(各半兩) 麝香 龍腦(少許研) 硃砂(研為衣不拘多少)

上為末桑白單搗細秤以麻黃膏和就杵一萬五千下每兩分作十丸每服一丸以硬物擊碎溫酒半盞浸以物蓋不可透氣食後臨臥一呷咽之衣蓋覆當汗自出即瘥(和胃湯調補)及避風寒茶下半丸蓋出汗入膏時如稠再入水少許煎動入藥唯少為妙其麻黃膏不可多其麻黃膏煉法見後

秘傳祛風散

羌活 獨活 山梔 半夏 蒼朮 蒼耳子 甘草 茯苓 陳皮 當歸 生地黃 防風 荊芥 漢防己 白芍藥 牙皂 威靈仙(各等分)

上㕮咀每服水二盞姜三片煎至一盞不拘時服加減於後

御風丹(聖惠方)治一切中風半身不遂神昏語謇口眼喎斜婦人頭風血風暗風倒僕嘔噦涎痰手足麻痹

川芎 白芍藥 桔梗 細辛 白殭蠶 川羌活 天南星(薑製各半兩) 麻黃(去根節) 防風(去蘆) 白芷(各一兩半) 乾生薑 甘草(炒各七錢半) 硃砂(二錢半為衣)上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸熟酒化下食前日三服神昏有涎者加硃砂二錢半

續命煮散大全良方治風氣留滯心中昏憒四肢無力口眼瞤動或時搐搦亡失津液渴欲飲水此藥能扶營衛去虛風中風自汗及產後中風自汗尤宜服之

防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志(去心) 荊芥(各五錢) 官桂(七錢半) 半夏(五錢) 汗多不止加牡蠣粉

上㕮咀每服一兩生薑三片水二盞煎至一盞去滓通口服獨活湯(大全良方)治虛風昏憒不自知覺手足瘛瘲坐臥不寧或發寒熱若血虛不能服發汗藥及中風自汗尤宜服

川獨活 羌活 人參(去蘆) 防風 當歸 細辛 茯神(去木) 半夏 桂心 白薇 遠志 菖蒲(去毛) 川芎 甘草(各五錢)

上㕮咀每服一兩水一盞生薑五片煎至八分去滓食後溫服川芎石膏湯(宣明方) 治風熱上攻頭目昏眩痛悶風痰喘嗽鼻塞口瘡煩渴淋悶眼生翳膜此藥清神爽志宣通氣血治中風偏枯解中外諸邪調理諸病勞復傳染

川芎 芍藥 當歸 山梔子 黃芩 大黃 菊花 荊芥穗 人參 白朮(各半兩) 滑石(四兩) 寒水石 桔梗(各二兩) 甘草(三兩) 砂仁(二錢半) 石膏 防風 連翹 薄荷葉(各一兩)

上為末每服三錢水一盞煎至六分去滓食後服水調亦得忌姜醋發熱物保命丹(千金方) 治諸風瘓瘲不能語言心忪健忘恍惚去來頭目暈眩胸中煩郁痰涎壅塞抑氣攻心精神昏憒治心氣不足神志不定驚恐怕怖悲憂慘蹙虛煩少睡喜怒不時或發狂癲神情昏亂及小兒驚癇驚風抽搐不定及大人暗風並羊癲豬癲發叫

硃砂(一兩) 珍珠(二錢) 南星(一兩) 麻黃(去根節) 白附子(炮) 雄黃 龍腦(各半兩) 琥珀(三錢) 殭蠶(炒) 犀角(鎊) 麥門冬(去心) 枳殼 地骨皮 神麯 茯神 遠志(去心) 人參 柴胡(各一兩) 金箔(一薄片) 牛黃(三錢) 天麻(半兩) 腦子(少許) 麝香(少許) 膽礬(半兩) 牙硝(四錢) 毫車 天竺黃 防風 甘草 桔梗 白朮 升麻(各一兩) 蟬蛻(半兩) 黃芩(二兩) 荊芥(二兩)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸薄荷湯化下不拘時候忌豬核桃動風引痰之物及豬羊血更加川烏炮去皮臍薑製半夏白芷川芎各一兩豬牙皂一兩和前藥丸服尤妙

神效活絡丹 治風濕諸痹肩臂腰膝筋骨疼痛口眼喎斜半身不遂行步艱辛筋脈拘攣能清心明目寬膈宜通氣血年逾四十預服十數丸至不生風病白花蛇(酒浸焙乾二兩) 烏梢蛇(酒浸焙乾半兩) 麻黃(二兩去節) 細辛(去土一兩) 全蠍(一兩半去毒) 兩頭尖(二兩酒浸) 赤芍藥(一兩) 貫芎(二兩) 防風(二兩半) 葛根(一兩半) 沒藥(一兩另研) 血竭(七錢半另研) 硃砂(一兩另研) 烏犀骨(半兩) 地龍(半兩去土) 甘草(二兩去皮炙) 丁香(一兩去枝) 白殭蠶(一兩炒) 乳香(一兩研) 麝香(半兩另研) 片腦(一錢半另研) 官桂(二兩去粗皮) 草豆蔻(二兩) 川羌活(二兩) 虎脛骨(酥炙一兩) 玄參(一兩) 牛黃(二錢半另研) 天麻(二兩) 威靈仙(一兩半酒浸) 藿香(二兩去土) 天竺黃(一兩) 敗龜板(一兩炙) 人參(一兩) 何首烏(二兩) 白芷(二兩) 烏藥(一兩) 安息香(一兩) 青皮(一兩) 黑附子(一兩去皮炮) 香附(一兩) 白豆蔻 骨碎補(各一兩) 黃連(二兩)茯苓(一兩) 黃芩(二兩) 白朮(一兩) 熟地黃(二兩) 松香脂(半兩) 大黃(二兩) 當歸(一兩半) 木香(二兩) 沉香(二兩) 金箔(為衣)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸細嚼溫酒茶清漱下隨證上下食前後服頭風擂茶下

搐鼻通天散 治猝暗中風倒地牙關緊急人事昏沉

川芎 細辛 藜蘆 白芷 防風 薄荷(各一錢) 豬牙皂角(刮去皮三個)

上為細末用蘆筒納藥每用少許吹入鼻中

麻黃膏(宣明方)治中風不省人事猝然倒地上須旺日乙卯者採麻黃一秤揀去根一寸長取東流水三石三斗以無油膩鐺量大小盛五七斗者可先煮五沸掠去滓逐旋添水盡至三五斗以來漉去麻黃淘在盆中澄定良久用細羅子濾去滓取清者鐺內再熬至一斗再澄再濾取汁再熬至升半以來為度只是勤攪勿令著底恐焦了熬時忌雞犬陰人澄時須蓋覆不得飛入塵土其藥放一二年不妨如膏稠用水解熬再勻凡中風猝倒用此膏加入湯藥內服或用此膏丸藥三化湯(拔粹方)治中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之內有便溺之阻隔復以此導之

厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(等分)上㕮咀每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利則已如內邪已除外邪已盡當從愈風湯以行中道久服大風悉去縱有微邪只從愈風湯加減治之然治病之法不可失於通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此為常治之法也久則清濁自分營衛自和矣

預防中風出乾坤生意

夫聖人治未病之病知未來之疾此其良也其中風者必有先兆之證覺大拇指及次指麻木不仁或手足少力或肌肉微掣者此先兆也三年內必有大風之至經云急則治其標緩則治其本宜調其營衛先服八風散愈風湯天麻丸各一料為效宜常服加減防風通聖散預防其病則風疾不作而獲其安矣

愈風湯 初覺風動服此藥不致倒僕此乃治未病之聖藥也又治中風症內邪已除外邪已盡當服此藥以行導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減治之然治病之法不可失於通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此乃常服之法也久則清濁自分營衛自和矣

羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 香白芷 甘菊花 薄荷 枸杞 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜仲 秦艽 半夏 前胡 厚朴 熟地黃 防己(各二兩) 茯苓 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)

上銼每服一兩水二鍾生薑三片煎空心服臨臥煎滓服空心一服吞下二丹丸謂之重劑臨臥一服吞下四白丹謂之輕劑其立法是動以安神靜以清肺

假令一氣之微用愈風湯三兩加麻黃一兩勻作四服加生薑空心服以粥投之得微汗則往如一旬之通利用愈風湯三兩加大黃一兩亦勻作四服如前服臨臥服得利為度此藥常服之不可失四時之輔

如望春大寒之後本方加半夏人參柴胡各二兩通前四兩謂迎而奪少陽之氣也

如望夏穀雨之後本方加石膏黃芩知母各二兩通四兩謂迎而奪陽明之氣也

季夏之月本方中加防己白朮茯苓各二兩通前四兩謂勝脾土之濕也望秋大暑之後本方中加厚朴二兩藿香二兩桂一兩通前四兩謂迎而奪大陰之氣也

望冬霜降之後本方中加附子官桂各一兩當歸二兩通前四兩謂勝少陰之氣也

如得春氣候減冬所加四時類此此雖立四時加減更宜臨病之際審察虛實寒熱土地之宜邪氣靈少此藥具七情六慾四氣無使五臟偏勝及不動於營衛如風秘服之永不結滯此藥與天麻丸相為表裡治未病之聖藥也若已病者更宜常服無問男女老幼驚癇搐搦急慢驚風四時傷寒等病服之神效

八風散(和劑方)治風氣上攻頭目昏眩肢體拘急皮膚瘙癢癮疹成瘡及治寒熱不調鼻塞聲重

藿香 (去土半斤) 白芷 前胡(去蘆各一斤) 黃耆(去蘆) 甘草(爁) 人參(去蘆各二斤) 羌活(去蘆) 防風(去蘆各三斤)

上為末每服二錢水一鍾入薄荷少許煎湯調下食後服之

天麻丸 治風因熱而生熱勝則動宜以靜勝其躁是養血也天麻 牛膝(二味用酒同浸三日焙乾) 玄參 萆薢(各六兩另研 杜仲炒斷絲七兩) 附子(炮一兩) 羌活(十四兩) 川歸(十兩) 生苄(十六兩) 一方有獨活(五兩) 腎間風

上為末蜜為丸如梧桐大每服五七十丸空心溫酒白湯下予按用藥治病之法寒因熱用熱因寒用正治也今中風癱瘓之證本風火陽邪而用烏附等熱藥治之何哉蓋中風癱瘓乃濕痰死血結滯於臟腑經絡之間非烏附等熱藥能開散流通之乎此非正治乃從治也書云從少從多各觀其事則從治之藥只可為引經而已丹溪云肥白人多濕少用烏附行經是也此方既用附子又用側子官桂助之其理安在哉本欲削去姑存以待肥白多濕之人減而用之中病則已不可過肥白多濕之人不可用也灸法風池百會曲池合谷肩髃風市絕骨環跳三里等穴皆可灸之

胃風

胃風方論

丹溪云此因初飲食訖乘風涼而致其證脹滿食飲不下形瘦腹大惡風頭多汗膈塞不通胃風湯正始此然亦看挾證加減脈右關弦而緩帶浮

胃風湯(拔粹方) 治虛風證能食麻木牙關急搐目內蠕瞤胃風面腫白芷(一錢二分) 葛根 蒼朮 當歸身(各一錢) 升麻(二錢) 甘草(炙一錢半) 柴胡 藁本 羌活 黃柏 草豆蔻(各三分) 麻黃(五分不去節) 蔓荊子(一分)上㕮咀水二盞姜三片棗一枚煎至一盞去滓溫服

胃風湯 治風冷入於腸胃泄下鮮血或腸胃濕毒下如豆汁或淤血(方見瀉痢門

傷風

傷風方論

內經風為百病之長又曰風勝則動又曰賊虛邪者陽受之又曰傷於風者上先受之

丹溪云傷風屬肺者多宜辛溫或辛涼之劑散之如桂枝湯參蘇飲消風散羌活散究證施治

附諸方

桂枝湯 治太陽經傷風頭疼身痛或翕翕發熱或洒洒惡風自汗(無汗者不可服)桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(炙一兩)

上㕮咀每服三錢水一盞姜三片棗二枚煎七分去滓溫服不拘時服惟春初依此方自春末夏至以前加黃芩半兩夏至後加知母半兩石膏二兩或升麻半兩若病人素虛寒不用加減

神朮散(和劑方)治四時瘟疫頭痛發熱及傷風鼻塞聲重

蒼朮(米泔浸五兩) 藁本(去土) 香白芷 細辛(去葉土) 羌活(去蘆) 川芎 甘草(炙各二兩)

上為細末每服三錢水一盞姜三片蔥白三寸煎七分溫服不拘時如傷風鼻塞用蔥茶調下二錢

定風餅子(簡易方)治風客陽經邪傷腠理背膂強直言語謇澀體熱惡寒痰厥頭痛肉瞤筋惕手顫鼻淵及飲酒過多嘔吐涎沫頭目暈眩常服消風去邪

川烏 南星 川芎 乾薑 甘草 半夏 天麻 白茯苓(各等分生用) 加白附子上為末薑汁丸如龍眼大作餅子生硃砂為衣每服一餅細嚼熱生薑湯下不拘時服

金沸草散(和劑方)治肺經受風頭目昏痛咳嗽聲重涕唾稠黏及治時行寒疫壯熱惡風

旋覆花(去梗二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆各三兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(湯洗七次薑汁浸各一兩)

上㕮咀每服五錢水一盞姜三片棗一枚煎八分溫服參蘇飲(和劑方)治感冒風邪發熱頭疼咳嗽聲重涕唾稠黏此藥大解肌熱寬中快膈或欲成癆瘵潮熱往來並能治之木香 紫蘇葉 乾葛(洗) 半夏(湯泡七次薑製) 前胡(去苗) 人參(去蘆) 茯苓(去皮各七錢半) 枳殼(去穰麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙) 陳皮(去白各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片棗一枚煎六分去滓熱服不拘時易簡方以氣盛不用木香

沖和散(簡易方)治感冒風濕之氣頭目不清鼻塞聲重肢體倦怠欠伸出淚

蒼朮(米泔浸六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)

上㕮咀每服五錢水一盞煎八分去滓熱服不拘時

消風百解散(和劑方)治四時傷寒頭疼發熱惡寒及風壅咳嗽鼻塞聲重

荊芥 白芷 陳皮(去白) 麻黃(去節) 蒼朮(各四兩) 甘草(炙二兩)上㕮咀每服五錢水一盞姜三片蔥白三莖煎七分不拘時服如咳嗽再加烏梅煎

川芎茶調散(和劑方)治諸風上攻頭目昏重偏正頭疼鼻塞聲重

薄荷(去梗不見火八兩) 川芎(四兩) 羌活(二兩) 甘草(二兩) 細辛(去葉一兩) 防風(去蘆一兩半) 白芷(二兩) 荊芥(去梗四兩)

上為末每服二錢食後茶清調下常服清頭目一方無細辛消風散(和劑方)治諸風上攻頭目昏眩項背拘急鼻嚏聲重耳作蟬鳴及皮膚頑麻瘙癢癮疹婦人血風頭痛腫癢並皆治之

荊芥穗 甘草(炒各二兩) 陳皮(去白半兩) 人參(去蘆) 茯苓(去皮用白者) 白殭蠶(炒) 防風(去蘆) 芎藭 藿香葉(去梗) 蟬蛻(去土各一兩) 厚朴(去皮薑製半兩) 羌活(一兩)上為細末每服二錢感風頭痛鼻流清涕者用荊芥湯茶清調下遍身瘡癬溫酒下大辰砂丸(御藥院方)清頭目化痰涎及感冒風寒聲重頭目昏眩項背拘急皮膚瘙癢並皆治之天麻(去苗一兩) 防風(去蘆二兩) 細辛(去葉土半兩) 薄荷葉(半兩) 川芎 甘草(炙) 吳白芷 硃砂(各一兩為衣)上以七味為細末煉蜜丸如彈子大硃砂為衣每服一丸細嚼食後生薑湯下茶清亦可人參敗毒散(和劑方)治傷寒頭痛壯熱惡寒及風痰咳嗽鼻塞聲重如心經蘊熱口舌乾燥者加黃芩柴胡(去苗) 甘草(炙) 桔梗 人參(去蘆) 芎藭 茯苓(去皮) 枳殼(去穰麩炒) 前胡(去苗洗) 獨活(去蘆各等分)

上㕮咀每服三錢水一盞姜三片薄荷少許同煎七分去滓溫服羌活散(和劑方)治風氣不調頭目昏眩痰涎壅滯遍身拘急及風邪塞壅頭痛項強鼻塞聲重肢節煩疼天陰風雨頓覺不安

前胡(去蘆) 羌活(去蘆) 麻黃(去根節) 白茯苓(去皮) 川芎 黃芩 甘草(炙) 蔓荊子(去白皮) 枳殼(去穰麩炒) 細辛(去苗) 石膏(另研) 菊花(去梗) 防風(去蘆各一兩)

上㕮咀每服一兩姜四片薄荷三葉水二盞煎至一盞溫服

破傷風

破傷風方論

病機破傷風者同傷寒證治通於表裡分別陰陽有在表有在裡有在半表半裡者在裡宜下在表宜汗在表裡之間宜和解不可過其治也河間曰破傷風者從外至內甚於內者則病也因此猝暴傷損風襲之間傳播經絡至使寒熱更作身體反強口噤不開甚者邪氣入臟則分汗下之治諸瘡不瘥營衛虛肌肉不生瘡眼不合者風邪亦能外入於瘡為破傷風之候故諸瘡不瘥世皆言著灸為上是為熱瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口噤目邪皆因瘡鬱結於營衛不得宣通而生亦有破傷不灸而病此者瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱亦為鬱結而熱甚則生風也故表脈浮而無力太陽也脈長而有力者陽明也脈浮而弦小者少陽也太陽宜汗陽明宜下少陽宜和若明此三法而治不中病者未之有也

羌活防風湯(拔粹方)治破傷風邪初傳在表

羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草(各一兩) 地榆 細辛(各二兩)上㕮咀每服五七錢水一盞半同煎至七分去渣熱服不拘時候量緊慢加減用之熱則加大黃二兩大便秘則加大黃一兩緩緩令過

白朮防風湯(拔粹方)若服前藥之過有自汗者宜服此藥

白朮 黃耆(各一兩) 防風(二兩)

上㕮咀每服五七錢水一盞半煎至一盞去渣溫服不拘時候

臟腑和而有自汗可用此藥破傷風臟腑秘小便赤自汗不止者因用熱藥汗出不休故知無寒也宜速下之先用芎黃湯三二服後用大芎黃湯下之

芎黃湯(拔粹方)

川芎(一兩) 黃芩(六錢) 甘草(二錢)

上㕮咀每服五七錢水一盞半同煎至七分去滓溫服不拘時候三服即止再用下藥

大芎黃湯(拔粹方)

川芎 羌活 黃芩 大黃(各一兩)

上㕮咀依前煎服宜利為度

羌活湯(拔粹方)治半在表半在裡

羌活(去蘆) 菊花(去梗) 麻黃(去根節) 川芎 白茯苓(去皮) 防風(去蘆) 石膏(研)前胡(去蘆) 黃芩 蔓荊子 細辛(去葉) 甘草(炙) 枳殼(各一兩) 薄荷 香白芷(各半兩)

上㕮咀每服一兩水二盞生薑五片煎至一盞去滓通口服食後滓再煎服

白朮湯(拔粹方)治傷破風大汗不止筋攣搐搦

白朮 葛根 芍藥 升麻 黃芩(各五錢) 甘草(炙二錢半)

上㕮咀每服一兩水二盞煎至一盞去滓溫服不拘時

江鰾丸(拔粹方)治破傷風驚而發搐臟腑秘澀知病在裡可用江鰾丸下之

江鰾(銼炒) 野鴿糞(炒) 白殭蠶(各五錢) 雄黃(一兩) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩)

上為末作三分二分用燒飯丸桐子大硃砂為衣一分巴豆霜二錢半亦燒飯丸桐子大每服朱衣丸三十丸加巴豆霜丸一丸第二服加二丸加至利為度再服硃砂丸病愈止

蜈蚣全蠍散 治破傷風搐搦角弓反張

蜈蚣(去毒一條) 全蠍(一對去毒並頭足)

上為細末如發時用一字或二字擦牙縫內或吹鼻中

防風湯(拔粹方)治破傷風同傷寒表證未傳入里宜急服此藥

防風 羌活 獨活 川芎(各等分)

上㕮咀每服五錢水一鍾半煎至七分去滓溫服二三服後宜調蜈蚣散大效

蜈蚣散(拔粹方)

蜈蚣(一對) 江鰾(三錢) 左盤龍(五錢煙盡用)上為細末用防風湯調下如前藥解表不已覺轉入里當服左盤龍丸微利看大便硬軟加巴豆霜服之

左龍丸(拔粹)方

左盤龍 白殭蠶 鰾(各五錢炒) 雄黃(一錢)上為細末燒餅為丸如桐子大每服十五丸溫酒下如里證不已當於左龍丸一處半內入巴豆霜半錢燒餅為丸如桐子大每服一丸同左龍丸一處合服每服藥中一丸如此漸加服至利為度若利後更服後藥若搐痓不已亦宜服後藥羌活湯也

羌活湯(拔粹方)

羌活 獨活 防風 地榆(各一兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎至一盞去渣溫服如有熱加黃芩有涎加半夏

若病日久氣血漸虛邪氣入胃宜養血為度

養血當歸地黃湯

當歸 地黃 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一兩) 細辛(五錢)

上㕮咀依前煎服

地榆防風散 治破傷中風半在表半在裡頭微汗身無汗不可發汗宜表裡治之

地榆 防風 地丁香 馬牙莧(各等分)

上為細末每服三錢溫米飲調下

秘傳止血定痛生肌散 專治跌打損傷牙咬刀傷出血諸般腫毒出膿後肌肉不生痛不止者並皆治之

真龍骨(煅三錢) 白芷(二錢五分) 黃丹(飛過五錢) 軟石膏(煅去火毒一兩) 血竭(二錢) 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 樟腦(少許)

上為細末磁罐摻患處血止痛定肌生累用應效如神如若腫毒頑瘡收口先用此藥摻瘡口再用白膏藥貼之肌生收口(方見腫毒門)

秘傳破傷風方

初覺有風急取熱糞堆內蠐螬蟲一二個用手捏住待蟲口中吐出水就抹在破處身穿稍厚衣裳待少時瘡口覺麻兩脅微汗風出立效如風緊急速取此蟲三五個剪去尾肚內黃水自出塗瘡口再滴些少入熱酒飲之汗出立效

秘傳獨聖散 治破傷風五七日未愈已至角弓反張牙關緊急服之立有神效

蟬蛻(去頭足五錢)

上為末用好酒一碗煎滾服之立蘇為妙

以上三方秘傳累用得效故附於末

如聖散(聖惠方)治破傷風止血定痛

蒼朮(六兩) 川烏頭(炮去皮四兩) 防風 草烏頭(炮去皮) 細辛(各二兩半) 兩頭尖(炮去皮四兩) 天麻 川芎 白芷(各兩半) 蠍梢(微炒) 雄黃(各半兩) 損骨加乳香(半兩)

上為細末每服一錢酒調下不拘時服

蜈蚣散 治破傷風搐搦角弓反張

蜈蚣(去毒一條) 全蠍(一對去毒)

上為細末如發時用一字或二字擦牙縫內或吹鼻中

一方治破傷風欲死者

川烏 南星 半夏(並生) 天麻(去蘆等分)

上為細末每服一錢豆淋酒調下稍溫服次以酒三盞投之

中寒方論

寒者嚴凝殺厲之氣也人以腎為根本惟腎則受寒惟寒則傷腎腎氣一虛寒邪交作急痛拘攣戰掉強直昏迷厥冷口噤失音此中寒也無汗惡寒頭疼面慘發熱拘急手足微寒此傷寒也霍亂轉筋洞泄下痢乾嘔吐逆積飲停痰此寒邪入腸胃也以至為咳嗽為虛勞為疝瘕為腳氣為帶漏為遺精為痎瘧為諸痛寒亦主之人惟腎氣不充疏於謹護非特霜凝冰泫之謂寒或者炎天暑月當風取涼臥地受冷使寒邪之氣自皮膚而達經絡自經絡而入臟腑如前數證皆得以恣睢四出矣溫腎禦寒如乾薑附子川烏天雄輩佐之以養正靈砂此固藥籠中物然寒傷營氣徒知溫腎而不知溫血恐未必有十全之功是則官桂當歸又溫血之上藥也不然古人何以致意於寒泣血云

中寒證治

不換金正氣散 解散寒邪

蒼朮(炒) 橘紅 半夏曲 厚朴(制) 藿香葉(各一兩) 甘草(炒三分)

上銼散每服三錢姜五片棗二枚煎服

養胃湯 治外感寒邪內傷生冷

蒼朮(炒) 厚朴(制) 半夏曲(各一兩) 人參 茯苓 草果 藿香(各半兩) 橘紅(七錢半) 甘草(炒三錢半)

上銼每服三錢加桂半錢姜七片烏梅半個煎服

薑桂散 溫中散寒氣

乾薑 良薑(各半兩) 辣桂 木香 半夏曲 甘草(炒各二錢半)

上銼散每服三錢姜五片棗二個煎服

附諸方

生料五積散(和劑方)治感冒寒邪頭疼身痛項強拘急惡寒嘔吐或有腹痛又治傷寒發熱頭疼惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠疼及婦人經泄腹痛並皆治之

蒼朮(米泔浸去粗皮二十四兩) 桔梗(去蘆十二兩) 陳皮 (去白) 麻黃(去根節) 枳殼(去穰麩炒各六兩) 厚朴 乾薑(各四兩) 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓(去皮) 肉桂 芍藥 當歸(各三兩) 半夏(湯泡七次二兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑三片蔥白三根煎七分熱服冒寒用煨姜挾氣加吳茱萸婦人調經則用艾醋

此藥氣味辛溫發表溫中開鬱行氣有殊功去寒濕之聖藥也夫寒濕屬陰熱燥屬陽人之為病不過二者而已矣善用藥者以苦寒而瀉其陽以辛溫而散其陰病之不愈者未之有也予嘗以防風通聖散瀉熱燥之藥也生料五積散為散寒濕之藥也不識明哲以為何如

理中湯(和劑方)治臟腑中寒口噤失音四肢強直兼治胃脘停痰冷氣刺痛

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞煎服

四逆湯(和劑方)治傷寒自利脈微欲絕手足厥冷(四逆名者四肢逆冷也

甘草(炙二兩) 乾薑(一兩半) 附子(去皮半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞煎七分溫服不拘時

白朮散(活人方)治陰毒傷寒干煩躁四肢逆冷

川烏(炮去皮臍) 桔梗(去蘆) 

白朮 附子(炮去皮臍) 細辛(各一兩) 乾薑(炮半兩)

上為末每服二錢水一盞煎六分熱服不拘時

補中益氣湯(方見內傷)

附子理中湯 治中寒中濕嘔逆虛弱

人參 白朮 乾薑(炒) 熟附子(各一兩) 甘草(炒半兩)

上㕮咀每三錢姜五片食前煎服少血加當歸

沉附湯 治虛寒無陽胃弱乾嘔

熟附子 乾薑(炮各半兩) 沉香 白朮(各一分) 甘草(炒一錢半)

上銼每三錢姜五片煎食前服

姜附湯 治中寒厥冷強直失音口噤吐沫或陰盛發躁

熟附子 乾薑(炮等分

上㕮咀 每服三錢水盞半煎半空心溫和服亦治洞泄嘔吐

附子散 傷寒陰證唇青面黑身背強痛四肢厥冷及諸虛沉寒

熟附子(三分) 官桂 當歸 白朮(各二分) 乾薑(炮) 半夏曲(各一分)

上銼每服三錢姜五片棗二枚食前煎服

五丹丸 治沉寒痼冷(方見血證類)

應夢人參散 治傷寒身熱頭疼亦主痰嗽

人參 白朮 白芷 乾葛 北梗 青皮(各三分) 甘草(炒一兩) 乾薑(一錢半)

上為末每服二錢薑棗煎服

敗毒散 傷寒熱證通用

人參 赤茯苓 川芎 北梗 羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼(制) 甘草(炒等分)

上銼散每服三錢姜五片煎服人參羌活散用藥亦同

傷寒證治格法活人總括備述其詳

中暑論

人有常言傷暑做出百般病其果厚誣哉蓋暑之入人伏於三焦腸胃之間至有兼旬累月而不可測識者如嘔吐如中滿如泄瀉如下痢如焦渴如發瘧如腹痛如下血以至諸熱等證苟因暑得之其根未除雖百藥遍嘗難施其巧夫人心包絡與胃口相應胃氣稍虛或因飢冒暑故暑氣自口鼻而入凝之於牙頰達之於心胞絡如響應聲遇暑以還急漱口而勿咽可也若覺暑毒逼塞咽喉尤當灌滌而吐之傷暑脈虛面垢自汗身熱背寒煩悶大渴倦怠少氣毛聳惡寒或頭疼或霍亂或四肢厥冷但身體無痛經云熱則諸毛孔開故灑然惡寒體認不精妄以傷暑為傷寒誤人不小然而暑家何以脈虛暑能消氣氣消則血散脈安得而不虛其或六脈沉伏冷汗自出悶絕而昏不知人此則中暑證候又加重耳

治法大要雖貴於驅暑尤貴於和中二者並行則其間雜證不戰而自屈若汗若下若用藥差冷古人戒之雖然夏月伏陰在內暑家氣虛脈虛或飲水過多或冷藥無度傷動其中嘔吐不食自利不渴此則外熱裡寒無惑乎傷暑伏熱之說非理中湯不可也又有冷藥過度胃寒停水潮熱而嘔或身熱微煩此則陽浮外而不內非小半夏茯苓湯不可也抑猶有戒焉暑家脈虛面黧冷汗灑然毛聳手足微寒苟不明辨其裡熱之證誤以剛劑投之抱薪救焚不發黃則發斑甚者蓄血悶亂而斃矣可畏哉

中暑證治

五物香薷湯 驅暑和中通用

香薷(三兩) 白扁豆(薑製) 厚朴(制) 白茯苓(各一兩半) 甘草(炙一兩)

上銼每服三錢水煎溫服

香薷縮脾飲 驅暑和中除煩止渴縮砂仁(二兩) 草果仁 烏梅肉 香薷 甘草(炒各兩半) 白扁豆(薑製) 白乾葛(各一兩)

上銼每服三錢姜五厚片水煎微溫服

香薷銼散 解暑毒止霍亂

香薷(二兩) 厚朴(制一兩) 茯苓 陳皮 甘草(炙各半兩) 良薑(三錢)

上銼細每服二錢半鹽一捻水煎服

五苓散 治傷暑煩渴此引過多小便赤澀心下水氣(方見水飲門

小柴胡湯 治傷暑外熱內渴(方見血證類)於內更加生薑為妙

竹葉石膏湯 治伏暑內外熱熾煩躁大渴

石膏(半斤) 半夏(湯洗七次一兩二錢半) 麥門冬(去心二兩七錢半) 人參 甘草(炒各一兩)

上粗末每服二錢姜五片青竹葉七片粳米百粒水煎服

六和湯 治暑證身熱不甚渴人參 半夏曲 杏仁(去皮微炒) 甘草(炒) 縮砂仁(各一兩) 茯苓 藿香 宣木瓜 扁豆(制各二兩) 厚朴(制三兩) 香薷(四兩)

上銼每服三錢姜五片煎服內傷生冷通用

二陳湯(見痰涎類) 治傷暑復感冷及內傷生冷

半夏(制) 橘紅(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(炙一兩)

上㕮咀每服三錢姜七片小烏梅一枚煎服感冷更添生薑

小半夏茯苓湯(方見水飲類)

消暑丸 治傷暑伏熱生痰以致頭痛中痞

半夏(半斤洗淨醋二升半煮乾另碾) 茯苓 甘草(生各四兩)

上末之用醋並薑汁調半夏煮糊丸桐子大每服七十丸熟水下暑藥皆可下

來復丹 均平陰陽治中暑昏迷霍亂吐瀉

透明硫黃 硝石(各一兩併為細末入定碟內以微微火慢炒用柳篦不住手攪會陰陽氣相入再研極細) 元精石(一兩研細水飛) 五靈脂(五臺山者水澄去砂石日乾) 陳橘皮(去白) 青橘皮(去白各二兩)

上靈脂二橘皮為細末次入元精末及硫黃硝石末和畢以好醋打糊丸豌豆大每服五十丸空心米飲下或五苓散下或水研灌下亦得

大黃龍丸 治中暑昏憒眩暈分利陰陽

透明硫黃 硝石(各一兩) 白礬(枯) 雄黃 滑石(各半兩) 飛羅白麵(四兩)

上為細末入面拌和滴水丸桐子大每服十五丸至二三十丸新汲水下昏塞者水研灌下如無硝石以盆硝代來復黃龍大抵性溫道途中暑昏僕即扶起以手巾蘸熱湯暖其臍腹即漸甦醒次以來復丹為末井水調下無中則以大蒜細研新水調與之仍以蒜少許置鼻中或謂中暑最忌得冷來復黃龍並蒜以水調下者何蓋其藥性溫因寒而發用也

附諸方

香薷飲(和劑方)治伏暑引飲口燥咽乾或吐或瀉並皆治之

一方加黃連四兩用薑汁同炒令老黃色名黃連香薷飲

厚朴(去皮薑汁炙熟半斤) 白扁豆(微炒半斤) 香薷(去土一斤)上㕮咀每服三錢水一鍾入酒少許煎七分沉冷不拘時服熱則作瀉香薷須陳者佳

縮脾飲(和劑方)消暑氣除煩渴止吐瀉霍亂縮砂仁(四兩) 乾葛(二兩) 白扁豆(二兩) 烏梅肉 草果(炒去皮) 甘草(炙各四兩)

一方無干葛有乾薑

上㕮咀每服四錢水一大碗煎七分以水沉冷服

加味五苓散(濟生方)治伏暑熱二氣及冒濕泄瀉注下或煩或小便不利赤茯苓(去皮) 澤瀉 豬苓(去皮) 白朮(各一兩) 官桂(不見火) 車前子(各半兩)

生脈湯 生津止渴

人參 麥門冬 五味子

上銼水煎服

人參白虎湯(徐同知方)治伏暑發渴嘔吐身熱脈虛自汗

人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(半兩) 甘草(炙一錢)上㕮咀入粳米一合水二鍾煎至一鍾不拘時熱服如伏暑作寒熱未解宜和五苓散同煎服伏熱後或冷水沐浴或吃冷物清氣在脾不覺散令日晡作寒慘壯熱渾身灑淅宜加桂煎服出汗便解大順散(和劑方)治胃暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀下分霍亂嘔吐臟腑不調

甘草(三斤) 乾薑 杏仁(去皮尖炒) 肉桂(去皮各六兩四錢)上先將甘草用白砂蜜炒及八分黃熟次入乾薑同炒卻入杏仁候杏仁不作聲為度用篩篩淨後入肉桂一處搗羅為末每服三錢水一盞煎至七分溫服如煩躁井華水調下不拘時候以沸湯點服亦可

十味香薷飲(百一選方》。)消暑氣和脾胃香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(去白) 白朮 黃耆(去蘆) 白扁豆(炒去殼) 甘草(炙) 厚朴(去皮薑汁炒黑色) 乾木瓜 白茯苓(去皮各半兩)

上為末每服二錢熱湯冷水任調下

清暑益氣湯(東垣方)治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神減少懶於動作胸滿氣促肢下疼痛或氣高而喘身熱而煩心下膨悶小便黃而數大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體虛

黃耆 蒼朮(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白朮 神麯 陳皮 澤瀉(各五分) 甘草(炙)酒柏 麥門冬 當歸(各三分) 葛根(三分) 五味子(九粒) 青皮(二分半)

上㕮咀作一服水二大鐘煎至一鍾去渣大溫服食遠

益元散(即天水散又名六一散) 治中暑身熱小便不利此藥性涼除胃脘積熱又淡能滲濕故利小便而散濕熱也

滑石(六兩桂府者為效非桂府則不為佳) 甘草(微炒一兩)

上為末每服三錢蜜少許熱湯冷水任下如欲發汗以蔥白豆豉湯調下

桂苓甘露散 治伏暑引飲過度肚腹膨脹霍亂瀉利

白朮 茯苓(去皮) 甘草(炙) 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 官桂(半兩) 人參(去蘆) 藿香(各半兩) 滑石(一兩) 木香(二錢半)

上為細末每服二錢白湯下新汲水薑湯亦好

暑病治例

(出明醫雜著)王節齋曰夏至日後病熱為暑暑者相火行令也夏日人感之自口齒而入傷心包絡之經其脈虛或浮大而散或弦細芤遲蓋熱傷氣則氣消而脈虛弱其為症煩則喘靜則多言身熱而煩心痛大渴引飲頭疼自汗倦怠少氣或下血發黃生斑甚者火熱致金不能平木搐搦不省人事治暑之法清心利小便最好暑傷氣宜補真氣為要又有惡寒或四肢逆冷甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉利此則非暑傷人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦謂之暑病然治法不同也若行人或農夫於日中勞役得之者是動而得之陽證也其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃天熱外傷元氣也宜清暑益氣用香薷黃連扁豆人參黃耆五味知母石膏之類

暑熱發渴脈虛用人參白虎湯或用竹葉石膏湯亦好(俱見前)東垣清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神少胸滿氣促肢節痛或氣高而喘身熱而煩心下痞悶小便黃而數大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體虛此湯最好(見前)若暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈涼臺冷館大扇風車得之者是靜而得之陰證也其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚大熱無汗此為陰寒所遏使周身陽氣不得伸越宜用辛溫之劑以解表散寒用厚朴紫蘇乾葛藿香羌活蒼朮之類若外既受寒內復傷冰水生冷瓜果之類前藥再加乾薑縮砂神麯之類此非治暑也治因暑而致之病也

若外不受寒只是內傷冰水冷物腹痛泄瀉或霍亂吐逆宜縮脾飲(見前)或理中湯(見中寒類)加神麯麥芽縮砂蒼朮此專治內溫中消食也若吐瀉脈沉微甚者不可用涼藥可用大順散(見前)加熟附子等分或附子理中 加炒芍藥

夏月多食冷物及過飲茶水致傷脾胃吐瀉霍亂故治暑藥多用溫脾消食治濕利小便之藥醫者要識此意

若既傷暑熱復傷生冷外熱內寒宜先治其內溫中消食次治其外消暑補氣而以理脾為主於前陰陽二條內相兼取用東垣清暑益氣湯已兼此意其用黃耆升麻人參白朮甘草麥門冬當歸五味黃柏葛根是清暑補氣也蒼朮陳皮神麯澤瀉青皮是治內補脾也

暑風

治暑風猝倒法 凡人中暑先著於心一時昏迷切不可與冷水飲並臥濕地其法先以熱湯灌或童便灌及用布蘸熱湯熨臍並氣海續續令暖氣透徹臍腹俟其蘇省然後進藥若旅途中猝然暈倒急扶在陰涼處掬路中熱灰土作窩於臍中令人尿其內即蘇卻灌以人尿或攪地漿飲之半碗或車輪土五錢冷水調澄清服皆可

一方用大蒜三兩瓣細嚼溫湯送下禁冷水即愈

丹溪云挾火挾痰用二陳湯加黃連實者可用吐法戴氏曰暑風者夏月猝倒不省人事者是也有因火者有因痰者相二火也地二火也內外合而炎爍所以猝倒也痰者人身之痰飲也因暑氣入而鼓激痰飲塞礙心之竅道則手足不知動躡而猝倒也此二者皆可吐。《內經火鬱則發之吐即發散也量其虛實而吐之吐醒後可用清劑調治之

疰夏

疰夏屬陰虛元氣不足夏初春末頭疼腳軟食少體熱者是

宜補中益氣湯去柴胡升麻加炒柏白芍藥挾痰者加南星半夏陳皮煎服又或用生脈湯

補中益氣湯(方見內傷門

中濕論

天氣下降地氣上騰二氣熏蒸此即濕也豈必水流濕而後為濕哉且風之撼動人知其為風寒之嚴凝人知其為寒暑之炎熱人知其為暑惟濕之入人行住坐臥實薰染於冥冥之中人居受濕最多況夫濕能傷脾脾土一虧百病根源發軔於此矣滯而為喘嗽漬而為嘔吐滲而為泄瀉溢而為浮腫濕淤熱則發黃濕遍體則重著濕入關節則一身盡痛濕聚痰涎則昏不知人至於為身熱為鼻塞為直視為鄭聲為虛汗為腳氣為腹中脹臍下堅為小便難大便自利皆其證也濕家不可汗汗之則發痓熱而痓者又不可下下之則額汗胸滿微喘而噦小便淋閉難以有瘳治濕之法通利小便為上益脾順氣次之半夏茯苓蒼朮白朮官桂乾薑皆要藥耳其若小便挾熱不利則赤茯苓防己輩自有奇功大抵濕之為病易至沉深漸潤之餘淪肌浹髓於斯時也須以朮桂作大劑與之藥力相接病當漸解不可以旦暮而責效焉要之治濕莫若生附蒼朮為快

中濕證治

加劑除濕湯 治氣虛傷濕身重腰疼四肢微冷或嘔逆或溏泄並主之

蒼朮(炒) 白朮 甘草(炙各一兩) 乾薑(炮) 茯苓(各二兩) 橘紅 辣桂 厚朴(制各半兩)

上銼每服三錢薑棗煎服

茯苓白朮湯 治受濕身體痛重

茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮 辣桂 蒼朮(炒等分)

上銼每三錢水煎服

腎著湯 治腎虛受濕小便自利腰冷而痛重

乾薑(炮) 茯苓(各二兩) 甘草(炙) 白朮(各一兩)

上銼每二錢半水煎服加桂亦得

黃耆建中湯 治傷濕鼻塞身痛

黃耆(微炙) 辣桂(各三兩) 甘草(炙二兩) 白芍藥(六兩)

上粗散每服三錢姜四片棗一枚煎食前服

不換金正氣散 治濕益脾順氣加茯苓生薑(方見寒類

神術丸 治濕消飲(方見痰涎類)可用正氣散送下

生附除濕湯 治寒濕交攻身體冷痛

附子(生一兩) 蒼朮(制一兩半) 白朮 厚朴(制半兩) 宣木瓜 甘草(炙各三錢半)

上銼每服四錢水二盞姜十厚片煎一盞食前微溫服

桂枝附子湯 治風濕相搏汗出氣短身體煩疼微腫惡風不欲去衣

辣桂(二兩) 白朮 附子(熟各一兩半) 甘草(炙一兩)

上銼散每服二錢半水盞半姜七片棗二枚煎一盞食前微溫服小便不利悸氣加茯苓痹加防己腹痛加芍藥

甘草附子湯 治中濕小便不利大便自利

附子(熟一個七錢淨者) 白朮 甘草(炙各一兩) 辣桂(二兩)

上銼每服三錢姜七片煎食前微溫服汗出加防風悸氣加茯苓

朮附湯 治傷濕大小便皆自利

白朮(二兩) 甘草(炒一兩) 附子(熟七錢半)

上銼細每服三錢姜七片水盞半煎一盞食前微溫服

五苓散 治濕證小便不利經云治濕之法不利小便非其治也(方見水飲類

茵陳湯 治濕氣淤熱發黃小便秘澀渴引水漿

茵陳蒿(一兩半) 大黃(半斤) 小紅梔子(十枚)

上銼每服三錢水煎服五苓散亦治發黃二藥夾煎尤穩

濕瀉身痛方 五苓散加蒼朮煎點隨意

諸賢論

賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冒豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎暄感人於冥冥之中也。《病式諸痓強直積飲等證皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶木通治之守真師曰葶藶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內深發黃茵陳湯下之或佐以防己黃耆一身盡腫痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼朮微汗之不可大汗若自汗出多熱燥津液內水不利切勿利之重損津液也宜防風白朮甘草湯主之其濕證有二濕熱證多濕寒證少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澀引飲為濕熱證若小便自利清白大便瀉利身疼自汗為寒濕證治之宜五苓散加生附蒼朮木瓜主之

附諸方

防己黃耆湯(金匱方)治風濕脈浮身重汗出惡風或痛少力

防己(一兩) 甘草(炙半兩) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩)

上㕮咀每服一兩入薑棗煎喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黃耆甘草實表防己白朮勝濕也足三陰例藥

五積散(和劑方)治外感風寒冒寒濕身體重痛(見寒類)按海藏云麻黃甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼朮甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殼桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑厚朴散氣此數藥相合為解表溫中泄濕之劑去痰消痞調經之方雖為內寒外感表裡之分之所制實非仲景表裡麻黃桂枝姜附之的方也至於積冷嘔泄時疫項背拘急如蔥白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱咳逆加棗婦人之產加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之滲濕湯(和劑方)治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澀大便溏泄皆坐臥濕地或陰雨所襲之也

蒼朮 白朮 甘草(各一兩) 乾薑 茯苓(各二兩) 陳皮 丁香(各二錢半)

上㕮咀每服四錢入棗煎

此足陽明太陰藥也溫中勝濕之劑

茵陳五苓散 治濕熱勝發熱黃疸

茵陳蒿(十分) 五苓散(五分)

上二物和勻水煎服桂苓甘露飲(宣明方)治濕熱內甚煩渴瀉利小便澀大便急痛霍亂吐下頭痛口乾(方見暑門)清燥湯(東垣方)治表裡有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上背腫痛口乾瀉痢(方見痿門

三花神祐丸(宣明方)治一切水濕腫病大腹實脹喘滿

輕粉(一錢) 大黃(一兩) 牽牛(二兩) 芫花(醋炒) 甘遂 大戟(各半兩)

上為末滴水丸小豆大初服五丸每服加五丸溫水下無時日三服

平胃散(和劑方)治脾胃不和不進飲食常服暖胃消痰

蒼朮(米泔浸五斤) 厚朴(薑製炒) 陳皮(各三斤二兩) 甘草(炒三十兩)上為末每五錢姜三片棗一枚煎服入鹽一捻沸湯點服亦得一方加草果名平胃草果散

升陽除濕湯(東垣方)

升陽除濕防風湯(東垣方俱見泄瀉門

煮酒應效方 治諸般濕氣筋骨疼痛(方見風門)秘授仙方萬應膏 貼一切濕氣襲於肌肉入於筋骨疼痛不常貼之神效(方見疽疸門)神芎導水丸 治濕熱內郁胸膈痞滿鼽衄口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚惕怔忡大小便滯澀風熱酒毒蘊熱等證

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩)

上為末水丸如桐子大每服四五十丸溫水下虛實隨證臨時加減

舟車丸大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(頭末四兩) 木香(五錢)

上為細末水丸如梧桐子大每服六七十丸白沸湯下隨時加減

經驗祛濕煮酒方 治風濕相搏遍身手足疼痛者服之神效川芎 威靈仙 荊芥 麻黃 防風 天麻 青木香 金毛狗脊 羌活 獨活 枳殼(各五錢) 川烏 草烏(各四錢) 蒼朮 陳皮 川當歸(各五錢)上㕮咀用好頭酒五壺將藥用絹袋懸於壇口再用重紙裹壇口再用麵糊密糊勿令泄氣用文武火煮熟每服五盞為度

瘟疫

瘟疫方論

內經蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也又曰冬不藏精者春必病瘟是以多感於房勞辛苦之人安樂者未之有也俗名瘟病。《雜著冬溫為病此乃天時不正陽氣反泄藥忌溫熱時行寒疫卻在溫暖之時時本溫暖而寒反為病此亦天時不正陰氣反逆藥忌寒涼又云此病多發於春夏一概相同者此天地之厲氣當參運氣而施治也

東垣云陽明邪熱太甚資實少陽相火而為之視其腫勢在何部隨經治之當緩勿令重劑過其病所陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳前後先以酒炒芩炙甘草煎少少不住服再用大黃鼠黏子煎入芒硝等分時時呷之毋令飲食在後及邪氣已只服前藥未已再煎次第服之取大便邪氣已即止陽明渴加石膏少陽渴加瓜蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經羌活防風荊芥並與上藥相合用之

十神湯 治時令不正瘟疫妄行

升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫頭痛發熱

柴胡升麻湯 治時行瘟疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞咽乾咳嗽涕唾稠黏(方見傷寒門

小柴胡湯 治瘟疫內虛發熱胸脅痞悶渴加瓜蔞仁(方見血門

竹葉石膏湯 傷寒時氣表裡俱虛遍身發熱心胸煩悶得汗已解內無津液虛羸少氣欲吐(方見暑門

大青丸 治時行瘟疫發熱並勞役發熱上膈一切結熱神效

薄荷 甘草 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 大黃(八錢) 玄明粉連翹(各六錢)上為細末用青蒿自然汁為丸如綠豆大用雄黃為衣治雜病發熱者硃砂青黛為衣每服五六十丸白滾湯送下黃連鮮毒湯 治時疫三日已汗解或因飲酒復劇若煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不睡(方見眼目門

荊防敗毒散(蘊要方)獨活 前胡 人參 茯苓 川芎 枳殼 桔梗 甘草 荊芥 牛蒡子 薄荷(各一錢) 防風(一錢半) 羌活(一錢)

上㕮咀水煎服如內熱加黃芩一錢口渴加天花粉一錢

四君子湯四物湯(俱見補損門) 補中益氣湯(方見內傷門

嶺南諸病

(出明醫雜著)春秋時月人感山嵐瘴霧毒氣發寒熱脅膈飽悶不思飲食此毒氣從鼻口入內也治當清上焦解內毒行氣降痰不宜發汗

黃連(一錢姜水洗) 升麻 蒼朮(各一錢半米泔浸鹽水炒) 黃芩(酒拌炒) 木香 厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(去蘆) 川芎 柴胡 木通(各一錢) 生甘草(七分)

生薑五片水一鍾半煎七分食前熱服滓煎四分繼服寒溫不節汗身脫衣巾感冒風寒之氣氣閉發熱頭疼此傷寒類也但嶺南氣溫易出汗故多類瘧重則寒熱不退輕則為瘧南方氣升故嶺南人得此病者猝皆胸滿痰涎壅塞飲食不進與北方傷寒只傷表而里自和者不同治當解表清熱降氣行痰此方用於寒涼時月及雖在溫暖時而感冒風寒者

羌活(一錢半) 蒼朮(泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅(去白) 半夏(湯洗) 枳實 甘草(炙) 川芎(各一錢)

生薑五片水一鍾半煎七分食前溫服渣煎四分隨服取汗出止服

瘴瘧時瘧寒熱往來

柴胡 知母(炒) 半夏(湯洗各一錢半) 蒼朮(泔洗) 黃芩(酒炒) 乾葛 陳皮 川芎(各一錢) 甘草(炙七分)

生薑三大片烏梅肉二個水一鍾半煎七分食前清晨服滓煎四分午前服

瘧久者加人參(一錢半)當歸(一錢)汗多者去蒼朮換白朮加酒炒白芍藥(各一錢半

後變成痢疾瘧後之痢從虛治用補脾胃藥

黃連(炒) 木香 縮砂 黃芩(炒) 橘皮 當歸(酒洗各一錢) 白朮(一錢半) 白芍藥(炒二錢) 甘草(炙五分)

生薑三片水二鍾煎八分食前熱服

溫暑之月民病天行瘟疫熱病治宜清熱解毒兼治內外

枯黃芩(酒炒) 知母(酒炒) 乾葛(各一錢) 石膏 白芍藥(酒炒) 人參(各一錢半) 黃連(酒炒) 生地黃(酒洗各五分) 升麻(一錢) 生甘草(七分) 羌活(三錢)

生薑三片水鍾半煎七分食前熱服滓煎四分繼服若胸膈痞滿痰涎壅塞者加枳實半夏(各一錢)生薑汁(四五匙) 若脾胃不實加白朮(一錢半

時氣發熱變為黃病所謂瘟黃也宜治內瀉濕熱茵陳 黃連(姜水炒) 山梔仁 白朮 白茯苓(去皮) 厚朴(姜水炒) 木通(去皮) 人參(各一錢) 白芍藥(酒炒) 乾葛(各一錢半) 木香(七分)

生薑三大片水二鍾煎七分食前溫服渣煎四分繼服

運氣證治

(出乾坤生意

運氣證治者所以參天地陰陽之理明五行衰旺之機考氣候之寒溫察民病之凶吉推加臨補瀉之法施寒熱溫涼之劑古人云治時病不知運氣如涉海問津誠哉言也今遵先賢圖訣撮其要領使人一覽而知其悉也矣

五運配十干之年

甲己得合為土運 乙庚得合為金運

丁壬得合為木運 丙辛得合為水運

戊癸得合為火運

六氣為司天之歲

子午少陰君火 丑未太陰濕土

寅申少陽相火 卯酉陽明燥金

辰戌太陽寒水 巳亥厥陰風木

南政北政

甲己土運為南政蓋土居中央君尊南面而行餘四運以臣事之面北面受令所以有別也

十二支年分運氣

子午年少陰君火司天歲氣熱化之候

司天者天之氣候也

君火者手少陰心經也心者君主之官神明出焉君火乃主宰陽氣之本余象生土乃發生萬物之源

陽明燥金在泉

在泉者地之氣候也

初之氣厥陰風木用事子上父下益辛瀉苦

自年前十二月大寒節起至二月驚蟄終止

天時 寒風切冽霜雪水冰蟄蟲伏藏

民病 關節禁固腰腿疼中外瘡瘍

二之氣少陰君火用事火盛金衰補肺瀉心

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 風與時寒雨生羽蟲

民病 淋氣鬱於上而熱令人目赤

三之氣少陽相火用事君相二火瀉苦益辛

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 大火行熱氣生羽蟲不鳴百舌杜宇之類

民病 厥熱心痛更作咳喘目赤

四之氣太陰濕土用事子母相順瀉肺補腎

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 大雨時行 寒熱互作

民病 黃疸衄血咽乾嘔吐痰飲

五之氣陽明燥金用事心盛肺衰火怕水復

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 溫氣乃至初冬尤暖萬物尚榮

民病 寒熱伏邪於春為瘧

六之氣太陽寒水用事火衰心病瀉咸益苦

自十月小雪節起至十二月小寒終止

天時 暴寒勁切火邪恣毒寒氣暴止

民病 生腫咳喘甚則血溢下連小腹而作寒中

丑未年太陰濕土司天歲氣濕化之候太陰濕土者足太陰脾經也脾屬中央戊己土每季寄旺一十八日合為七十二日以應一歲六六三百六十日之成數也

太陽寒水在泉

初之氣厥陰風木用事主旺客衰瀉酸補甘

自年前十二月大寒節起至閏二月驚蟄終止

天時 大風發榮雨生毛蟲

民病 血溢經絡拘強關節不利身重筋痛

二之氣少陰君火用事以下生上瀉甘補咸

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 大火至疫癘 君令宣行濕蒸相搏暴雨時降

民病 瘟疫盛行遠近鹹苦

三之氣少陽相火用事土旺剋水補腎瀉脾

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 雷雨電雹地氣騰濕氣降

民病 身重跗腫胸腹滿感冒濕氣

四之氣太陰濕土用事甘旺咸衰補腎益膀胱

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 炎熱沸騰地氣升濕化不流

民病 腠理熱血暴溢寒瘧心腹脹浮腫

五之氣陽明燥金用事土能生金益肝瀉肺

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 大涼霧露降

民病 皮膚 寒瘧痢甚行

六之氣太陽寒水用事以上克下 瀉脾補腎

自十月小雪節起至十一月小寒終止

天時 大寒凝冽

民病 關節禁固腰腿拘痛

寅申年少陽相火司天歲氣火化之候

少陽相火者三焦浮流之火火邪炎上上克肺金金受克腎水失母則上盛下虛虛陽上攻變生諸疾致傷元氣

厥陰風木在泉

初之氣厥陰風木用事子父相逢瀉苦益辛

自年前十二月大寒節起至二月驚蟄終止

天時 熱風傷人時氣流行

民病 寒熱交作咳逆頭痛血氣不調心腹不快

二之氣少陰君火用事肺衰心盛制苦益辛

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 暴風疾雨溫濕相蒸

民病 上熱咳逆胸膈不利頭痛寒熱

三之氣少陽相火用事夏旺火熾補肺益大腸

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 炎暑亢旱草萎河輸

民病 煩熱目赤喉閉失血熱渴風邪人多暴死

四之氣太陰濕土用事火能生土瀉甘補咸

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 風雨時降炎暑未去

民病 瘧病交作寒熱頭痛

五之氣陽明燥金用事肺金受邪瀉苦補辛

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 寒熱風雨草木黃落

民病 寒邪風熱君子周密

六之氣太陽寒水用事心火受克瀉咸補苦

自十月小雪節起至十一月小寒終止

天時 寒溫無時地氣正寒霜露乃降

民病 感冒寒邪關節不利心腹痛

卯酉年陽明燥金司天歲氣燥化之候

陽明燥金者肺與大腸之氣象庚辛金也

少陰君火在泉

初之氣厥陰風木用事金木相剋補酸瀉辛

自年前十二月大寒節起二月驚蟄終止

天時 陰始凝風始肅水乃冰寒雨多花開遲

民病 寒熱浮腫失血嘔吐小便赤淋

二之氣少陰君火用事火盛金衰瀉苦益辛

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 臣居君位大熱早行

民病 疫癘流行人多猝暴

三之氣少陽相火用事主盛客衰瀉心補肺

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 燥熱交合風雨暴至

民病寒熱頭疼心煩作渴

四之氣太陰濕土用事以下生上瀉辛益酸

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 早秋寒雨有傷苗稼

民病 猝暴 寒熱風邪傷人心疼浮腫瘡瘍失血

五之氣陽明燥金用事金盛木衰瀉肺補肝

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 冬行春令 草木生青風雨生蟲

民病 寒熱作痢氣血不和

六之氣太陽寒水用事客來助主益苦瀉咸

自十月小雪節起至十二月小寒終止

天時 氣候反溫蟄蟲出現反行春令

民病 疫癘溫毒寒熱伏邪

辰戌年太陽寒水司天歲氣寒化之候

太陽寒水者足膀胱經也與足少陰腎經合為表裡屬北方壬癸水

太陰濕土在泉

初之氣厥陰風木用事脾胃受邪瀉咸助甘

自年前十二月大寒節起至二月驚蟄終止

天時 氣早暖草早榮溫風至

民病 瘟疫寒熱頭痛嘔吐瘡瘍

二之氣少陰君火用事心火受邪瀉咸補甘

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 春寒多雨寒濕無時

民病 氣鬱中滿浮腫寒熱

三之氣少陽相火用事以上克下瀉咸助苦

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 暴熱乍涼疾風暴雨

民病 寒熱吐利生煩悶亂癰疽瘡瘍

四之氣太陰濕土用事木旺土衰瀉甘補酸

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 風濕交爭雨生羽蟲暴風疾雨

民病 大熱短氣赤白痢瀉

五之氣陽明燥金用事金生水旺制咸益苦

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 濕熱而行客行主令

民病 氣虛客熱血熱妄行肺氣壅盛

六之氣太陽寒水用事水盛火衰瀉咸助苦

自十月小雪節起至十二月小寒終止

天時 凝寒雨雪地氣正濕令行

民病 病乃悽慘孕婦多災脾受濕肺旺肝衰

己亥年厥陰風木司天歲氣風化之候

厥陰風木者足厥陰肝經也肝屬東方甲乙木春旺七十二日也

少陽相火在泉

初之氣厥陰風木用事脾胃受邪瀉酸補甘

自年前十二月大寒節起至二月驚蟄終止

天時 寒始肅客行主令殺氣方至

民病 寒居右脅氣滯脾胃虛壅

二之氣少陰君火用事火旺金衰瀉心補肺

自二月春分節起至四月立夏終止

天時 寒不去霜雪水殺氣施水草焦寒雨至

民病 熱中氣血不升降

三之氣少陽相火用事肺經受邪瀉苦益辛

自四月小滿節起至六月小暑終止

天時 風熱大作雨生羽蟲

民病 淚出耳鳴掉眩

四之氣太陰濕土用事木土相刑瀉酸益甘

自六月大暑節起至八月白露終止

天時 熱氣返用山澤浮雲暴雨溽溫

民病 心受邪黃疸面為浮腫

五之氣陽明燥金用事以金刑木瀉肺益肝

自八月秋分節起至十月立冬終止

天時 燥濕更朦沉陰乃布風雨乃行

民病 寒氣及體肺受風脾受濕發為瘧

六之氣太陽寒水用事主助客勝瀉酸補甘

自十月小雪節起至十二月小寒終止

天時 畏火司令陽乃火化蟄蟲出現流水不冰地氣大發草乃生

民病 瘟疫心腎相制

謹按運氣之說,《內經言之詳矣夫人在氣交之中與天地相為流通苟不先立其年以明其氣臨病施治之際烏乎以用補瀉之藥哉此運氣證治不可不知也又嘗按而驗之多有不應何則陰陽之消長寒暑之更易或失其常在智者通其活變豈可膠柱鼓瑟按圖索驥也耶

卷之四

風緩(附痿證)

風緩方論

風緩者風邪深入而手足為之緩弛也夫人四肢百脈逢寒則攣急遇熱則柔緩病在陽經氣行遲而關以縱病在陰經氣行疾而關以收此物理之常然也然脾主肌肉四肢胃為水穀海所以流布水穀之氣周養一身脾胃既虛肢體失其所養於是風邪襲虛由腠理而入肌肉由肌肉而入脾胃安得不為之緩廢乎若曰驅風之劑與助胃之劑不同亦顧吾活法用之何如耳抑余聞人之一身筋骨為壯肝主筋腎主骨肝腎氣虛風邪襲之亦有肢體緩弱之證然則先散其風而後益之於此尤當加意

風緩證治

排風湯續命湯(方見風類) 加製半夏雞心大檳榔增姜煎先以此散風毒邪氣

蘇合香丸 用沸湯泡生薑汁調開吞真料白丸子二十丸日二服治手足風緩或白丸子安腎丸夾用食前服(方見嗽門身疼門水飲門)不換金正氣散(方見寒類) 加川芎官桂煎食前吞安腎丸治脾胃肝腎俱虛風入四體筋骨緩弱不仁仍早晨常服炒黑豆淋酒

大聖一粒金丹 治中風昏僕舌強涎潮癱瘓偏枯頑癢麻痹癲癇倒地閉目作聲項強反張口噤直視

大川烏(炮) 大附子(炮去皮臍) 新羅白附子(炮各二兩) 川五靈脂 白殭蠶(炒去絲嘴) 白蒺藜(炒去刺各一兩) 白礬(枯) 硃砂 沒藥 麝香(另研各半兩)

上細末合和用松煙墨半兩新汲水磨汁搜丸每兩作六丸金箔二百片為衣令自干每服一丸以生薑半兩取自然汁磨開溫酒半盞調服蓋取微汗為效

大鐵彈丸 治中風癱瘓口眼喎斜筋骨攣疼肢體麻木

自然銅(燒紅醋淬七次一兩半) 虎脛骨(酒浸炙黃) 當歸(酒浸焙) 白附子(炮) 川烏(炮去皮臍) 五靈脂(炒) 麻黃(去節各一兩) 沒藥 乳香 全蠍(焙) 安息香 白芷 直殭蠶(炒去絲各半兩) 烏蛇肉(酒浸焙乾三分) 木鱉(二十一個去殼炒熟) 硃砂 麝香(各一分)

上為末以酒煮安息香入飛白麵為糊丸彈子大每一丸溫酒磨下

蠍附散 治肝腎氣虛風入筋骨手足緩弱小附子(去皮) 生草烏頭(炮去皮臍) 蒼朮(炒) 牛膝(酒浸焙) 川芎 當歸 天麻(各半兩) 防己 白芷 黃耆(蜜炙) 全蠍(焙各一分)

上末每一錢黑豆淋酒調下兼用核桃肉研酒下食前服

四斤丸 治風寒濕毒與血氣搏筋骨緩弱四肢痠疼

宣木瓜(去穰焙) 天麻(銼) 牛膝(銼焙) 蓯蓉(洗四味各一斤用好酒五升浸三日) 熟附子 虎骨(酥炙各二兩)

上為末用浸藥酒調麵糊丸桐子大每服三四十丸食前溫酒或豆淋酒下又方加當歸三分乳香沒藥五靈脂各半兩麝香一錢名大四斤丸用木瓜煎湯下亦治腳氣

虎骨酒 治諸風緩弱及歷節風骨節痠疼

虎脛骨(酥炙黃)

上捶碎如米每骨一升以酒三升浸五日空心服一盞冷則暖之

鐵骨丹鐵彈丸(方並見風類) 治諸風緩弛

其它用藥風類甚詳也矣

痿證

痿證方論

內經肺熱葉焦五臟因而受之發為痿蹶心氣熱生脈痿故脛縱不任地肝氣熱為筋痿故宗筋弛縱脾氣熱生肉痿故痹而不任腎氣熱生骨痿故足不任身然治痿獨取陽明陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也云云故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也

或曰手陽明大腸經肺之腑也足陽明胃經脾之腑也治痿之法取陽明一經何也願明以告我丹溪先生曰:《內經諸痿生於肺熱只此一句便見治法大意經曰東方實西方虛瀉南方補北方此固是就生克言補瀉而大經大法不外於此東方木肝也西方金肺也南方火心也北方水腎也五行之中惟火有二腎雖有二水居其一陽常有餘陰常不足故經曰一水不勝二火理之必然肺金體燥而居上主氣畏火者也脾土性濕而居中主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養木寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作矣瀉南方則肺經清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此駱隆吉亦曰風火既熾當滋腎水東垣先生取黃柏為君黃耆等補藥之輔佐以治諸痿而無一定之方有兼痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有挾氣者臨病制方其善於治痿者乎雖然藥中肯綮矣若將理失宜聖醫不治也天產作陽厚味發熱先哲格言但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也

丹溪云痿證斷不可作風治而用風藥有濕熱濕痰氣虛血虛淤血濕熱東垣健步丸加燥濕降陰火藥蒼朮黃芩黃柏牛膝之類濕痰二陳湯加蒼朮白朮黃芩黃柏竹瀝薑汁氣虛四君子湯加黃芩黃柏蒼朮之類血虛四物湯加黃柏蒼朮煎送補陰丸(方見虛損門)亦有食積死血妨礙不得下降者大率屬熱用參朮四物湯黃柏之類

清燥湯(東垣方) 治溫熱成痿以燥金受濕熱之邪是絕寒水生化之源絕則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動

黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮 橘皮 澤瀉(各五分) 五味子(九個) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 麥門冬 當歸身 生地黃 曲末 豬苓 酒黃柏(各二分) 柴胡 黃連 甘草(炙各一分)

上㕮咀每半兩水煎空心熱服

健步丸 治膝中無力伸而不得屈屈而不得伸腰背腿腳沉重行步艱難

羌活 柴胡(各半兩) 防風(三錢) 川烏頭(一錢) 炒滑石 炙甘草(各半兩) 防己(一兩)苦參(一錢酒製) 肉桂(半錢) 瓜蔞根(半兩酒製) 澤瀉(三錢)

上為末酒糊丸如桐子大每服七十丸煎愈風湯空心送下

愈風湯(方見風門

二陳湯(方見瘧門)四君子湯四物湯(方並見虛勞門)謹按風痿之別痛則為風不痛則為痿經曰痛則為實不痛則為虛曰風曰痿實二者而已矣東垣曰氣盛病盛氣衰病衰何則人之氣血充實而風寒客於經絡之間則邪正交攻而疼痛作矣人之氣血弱虛而痰火起於手足之內則正不能勝邪而痿痹作矣丹溪先生曰痿症切不可作風治而用風藥蓋以風為實而痿為虛也曰散邪曰補虛豈可紊亂矣乎

歷節風

歷節風方論

歷節風之狀短氣自汗頭眩欲吐手指攣曲身體魁羸其腫如脫漸至摧落其痛如掣不能屈伸蓋由飲酒當風汗出入水或體虛膚空掩護不謹以致風寒濕之邪遍歷關節與血氣搏而有斯疾也其痛如掣者為寒多其腫如脫者為濕多肢節間黃汗出者為風多遍身走癢徹骨疼痛晝靜夜劇發如蟲齧者謂之白虎歷節治法當以溫藥解其風寒濕之毒或用和平則獨活寄生湯輩可也其白虎歷節遊走癢痛蟲實為之況夫脾主肌肉虛則為癢遇癢而進飲食尚庶幾焉而蟲亦饜飫其間不至於頻頻齧也。《若藥弗瞑眩厥疾弗瘳似此證候一名厲風須當大作湯丸未可拘以平常淺近之劑

歷節風證治

虎骨散 治白虎歷節走注癢痛不得屈伸

虎脛骨(酒炙黃一兩半) 白花蛇(酒浸取肉炙黃) 天麻 自然銅(用醋淬七次) 防風 白附子(炮) 檳榔 官桂 當歸 羌活 牛膝 白芷 川芎 殭蠶(炒去絲各一兩) 全蠍(焙) 地龍(去土) 乳香 沒藥 雄黃(各半兩) 麝香(一分)

上末每服二錢食前以暖豆淋酒調下

雄麝丸 治歷節風骨節疼痛攣急痹頑

安息香 五靈脂 天麻(各一兩半) 地龍(淨) 白殭蠶(微炒各三分) 全蠍(微炒) 雄黃(各半兩) 麝香(一分) 烏蛇(酒浸取肉炙) 天雄(炮去皮臍) 當歸 川烏(炮去皮臍) 川芎 南星(炮) 官桂 虎脛骨(酒炙黃各一兩) 川獨活(二兩)

上末煉蜜杵丸桐子大每服十五丸食前溫酒下

海桐皮散 治歷節走注骨節疼痛

獨活 萆薢(鹽水浸焙) 川芎 當歸(各三分) 桃仁(去皮焙) 天麻 辣桂 牛膝 麻黃(去節) 枳殼(制) 海桐皮 白芍藥 川烏(炮去皮臍) 松節 防風 杜仲(薑製) 甘草(炙各半兩) 麝香(一分) 虎脛骨(酒炙黃一兩)

上粗末每服二錢姜五片棗二枚食前煎服

獨活寄生湯 治歷節風亦治腳氣(方見腰疼門

麝香丸 治白虎歷節遊走癢痛狀若蟲齧(方見風類

虎骨酒 治歷節諸風百節疼痛(方見風緩門

硫黃酒 治惡風頭面肢體癮疹尪羸

透明鋒芒硫黃

上每服三錢乳缽內研細入醇酒再研空心飲其清者滓又研細入酒飲之連日如是硫黃能殺惡蟲自大便下

必用歷節厲風方 治手指彎曲骨節間痛甚

蓖麻子(去皮二兩) 黃連(去須銼如豆一兩)上用新水二升於瓷瓶內浸二藥密封七日取出逐日侵晨面東以浸藥水吞蓖麻仁一粒七日後添兩粒微利不妨以療大風亦效

返魂追命再造散 治大風厲風

川大黃(錦紋皺者一兩) 獨生皂角刺(一兩半)上末每服二錢臨夜冷酒調下以淨桶伺候泄蟲如蟲口黑色乃是多年蟲口赤色是為方近三數日又進一服直候無蟲則絕根也(癮疹若吃醋則風疹食人)神授丸 治風寒濕合而為痹遍身或半身麻木不仁最能殺蟲(方見虛勞門)用增味五痹湯下空心服(方見風類)白虎風走注癢痛方 雞子揩患處咒三遍願送糞堆頭蓋白虎是糞神愛吃雞子患者下飯用黃腳雞為妙亦可抱雞來壓之其癢自止

麝香丸 治白虎歷節風遊走疼痛遍身瘙癢狀如蟲齧晝靜夜劇(方見風類

附諸方

四炒散 治歷節痛風走注

威靈仙(酒浸五錢) 羊角灰(二錢) 白芥子(一錢) 蒼耳(一錢半一云蒼朮)

上為末每服一錢生薑一大片擂汁入湯調服

洗藥方 治一切風氣濕氣足脛羸腫疼痛並皆有效荊芥 番白草 防風 蒼耳草 苦參 地榆 青藤 威靈仙 麻黃 蒼朮 生蔥 煨鹽(各一兩)上件用水一桶煎熱於桶內熏蒸痛處出微汗待湯稍溫再洗痛處一二次覺痛減如或貧者只用杔椿六件樹枝煎湯洗之亦有神效

大補元丸

人參(去蘆二兩) 黃耆(去蘆四兩) 白朮(四兩泔浸) 當歸 (酒洗二兩) 生地黃(酒洗三兩) 陳皮(去白二兩) 白芍(酒炒一兩) 黃柏(酒炒二兩) 知母(酒炒二兩) 山藥(二兩) 山茱萸(淨肉二兩) 枸杞(二兩) 牛膝(酒洗二兩) 杜仲(薑汁炒一兩五錢) 遠志(去心二兩) 石菖蒲(去毛二兩) 巴戟(去心三兩) 破故紙(炒二兩) 菟絲子(炒二兩) 桔梗(二兩)

上件共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服七八十丸用白滾湯送下或淡酒薑湯清米飲送下亦可

祛風丸

防風(去蘆二兩) 防己(二兩) 荊芥(二兩) 當歸(酒洗二兩) 川芎(二兩) 生地黃(酒洗三兩) 陳皮(去白) 白朮(炒) 桑寄生 薏苡仁(各二兩) 梔子仁(一兩) 牙皂(二兩) 何首烏(二兩) 川烏(二個) 白芍藥(酒炒) 羌活 獨活 黃芩(酒炒各一兩半) 半夏(便煮) 木瓜 青藤 牛膝(酒洗) 沉香 白豆蔻(各二兩) 木香(一兩) 桂枝(一兩) 光烏(酒浸去皮二兩)

上件共為細末酒打米糊為丸如梧桐子大每日五更時用清茶送下七八十丸少許時再服前大補元丸

愈風化痰丸

何首烏(酒浸) 殭蠶 光烏(酒浸去皮) 全蠍 南星(薑製) 半夏(便煮) 桑寄生 荊芥 牙皂(瓦炒) 破故紙(炒) 陳皮(去白) 菟絲子(炒各二兩) 地黃(去土八兩) 木香(一兩) 沉香(一兩半) 白芍藥(酒炒) 川烏(酒浸去皮) 天麻(一兩二錢) 黃芩(酒炒二兩) 防風(去蘆) 漢防己 白朮(炒) 當歸(酒洗各二兩) 羌活 獨活(各一兩五錢) 杜仲(薑汁炒四兩) 巴戟(去心三兩)

上件共為細末酒打米糊為丸如梧桐子大每服一百丸空心食前酒送下日服二次

諸風應效酒 治一切諸般風氣濕痹遍身骨節疼痛紫白癜風神效當歸 川芎 何首烏(各三錢) 蒼朮(四錢) 白芷 苦參 防風 胡麻 石楠藤 石連藤 殭蠶(各二錢) 細辛(一錢) 穿山甲 黃柏 知母 白芍藥 生地黃 牛膝 白朮 藁本 木瓜 大風子 威靈仙 羌活(各二錢) 川烏(一錢) 八角風 五加皮 紫荊皮(各二錢) 木香(一錢半) 薏苡仁(三錢)上件共為粗末用好酒一罈將藥用絹袋之懸於壇口下用文武火煮一二時辰取出放於濕泥去火毒住二三日再服每服加後末藥入內飲之量力而用末藥方於後

入酒末藥方 每服煎藥一鍾加此末藥八分入酒服之烏藥 白芷 木香 荊芥 甘草 何首烏 川烏 青藤 藁本 天麻 金銀花 蒼朮 全蠍 細辛 防風 草烏 川芎 人參 當歸 石斛 麻黃 兩頭尖

上件共為細末入煎藥服之效

又煮酒方 治一切腫風白虎歷節疼痛當歸(三錢六分) 川芎(一錢八分) 蒼朮(六錢) 白朮(九錢) 白芍藥(一錢半) 枳殼(九分) 生地黃(一錢二分) 半夏(一錢半) 甘草(九分) 烏藥(一錢半) 麻黃(三錢) 茯苓(二錢半) 防己 陳皮 木通 薏苡仁(各一錢八分) 五加皮(一錢半) 木香(六分) 桑寄生(一錢二分) 黃芩(一錢八分) 羌活(一錢二分) 獨活(一錢二分) 牛膝 木瓜(一錢八分) 海風藤(三錢) 蘇葉(二錢四分)

上件共為粗末煮法照前

秘傳煮酒應效方 治諸風氣歷節插腿風年高者亦可服神效

當歸 人參 茯苓 烏藥 砂仁 杏仁 川烏 草烏 何首烏 五加皮 枸杞子 川椒(以上各二錢半) 木香 牛膝 枳殼 乾薑 虎骨 香附子 白芷 厚朴 麥門冬(去心) 陳皮(去白) 白朮 川芎 麻黃 獨活 羌活 半夏 肉桂 白芍藥 生地黃 熟地黃 防風 天門冬 五味子 小茴香 細辛(以上各一錢半) 蒼朮 破故紙 甘草(各五錢) 核桃肉 紅豆酥油(各五錢五分) 蜜(八兩) 沉香(一錢五分) 葡萄(二錢) 荊芥 地骨皮 山茱萸 巴戟 知母(各一錢五分)

上為細末分作二袋用罐盛酒袋懸於罐內封罐口安鍋內煮熟過五七日方用每服隨量飲病在上食後服病在下食前服

金刀如聖散 治三十六種風七十二般氣口眼歪斜半身不遂遍身遊風白虎歷節疼痛立效

川烏(炮) 草烏(炮各四兩) 硃砂(另研) 雄黃(另研) 荊芥 麻黃(去根) 天麻 當歸 何首烏 細辛 石斛(去蘆) 人參 全蠍(去足) 川芎 甘草 防風(以上各五錢) 蒼朮(泔浸一兩)

上研為細末每服五分臨臥溫茶送下如病長者初服三分漸漸加至七分看人肥瘦大小加減

又方 治證同前

蒼朮(泔浸一兩半) 防風(去蘆) 細辛 荊芥穗 何首烏 蟬蛻 全蠍 硃砂(另研)白殭蠶(水洗微炒) 麻黃(去根) 藁本 當歸(酒洗) 天麻(各一錢七分) 人參 川芎 石斛(去根各三錢三分) 川烏(煨) 草烏(煨各一錢三分) 乳香 沒藥 烏藥 青藤(各二錢) 白芷(五錢七分) 甘草(微炒一兩) 兩頭尖(一錢) 雄黃(一錢另研) 蜂房(二錢五分) 白芍藥(一錢五分)上為極細末臨臥時用溫茶送下量人虛實有力者服八分起至一錢止老弱者只服五六分止

羌活湯 治白虎歷節風毒注骨髓疼痛不定(方見痹門

烏頭湯 治歷節痛不可伸屈

川烏(一枚用蜜四合煮二合去烏) 甘草(炙) 麻黃(去節) 芍藥 黃耆(各等分)

上水煎蜜一合再煎至八分去渣空心服最治腳氣不可屈伸

痹證

痹證方論

袖珍方凡痹疾病目有五種筋痹脈痹骨痹皮痹肌痹是也多由體虛之人腠理空疏為風寒濕三氣所侵不能隨時驅散流注經絡久而為痹病者也風多則引注寒多掣痛濕多則重著治之當辨其所感風寒濕三氣注於何部分其表裡須從偏勝者主之藥餌如有此證治之宜早為貴乎

五痹湯(和劑方)治風寒濕之氣各留肌體手足緩弱麻頑不仁

羌活 白朮 防己(各一兩) 片子 薑黃(一兩洗去灰土) 甘草(微炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片煎八分去渣病在上食後服病在下食前服防風湯(宣明方)風寒濕三氣合為痹風氣勝者行痹上下左右無留隨所至作防風湯主之治行痹行走無定防風 甘草 當歸 赤茯苓(去皮) 杏仁(去皮炒熟) 桂(各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 麻黃(去節半兩)

上為末每服五錢酒水各二盞棗三枚姜五片煎至一盞溫服茯苓湯(宣明方)寒氣勝者為痛痹大宜宣通陰寒為痛宜通氣溫經而愈茯苓湯加減主之治痛痹四肢疼痛拘倦浮腫

赤茯苓(去皮) 桑白皮(各二兩) 防風 官桂 川芎 芍藥 麻黃(去節各一兩半)

上為末每服五錢水一盞棗一枚煎至八分溫服以姜粥投之汗泄為度效矣

茯苓川芎湯(宣明方)濕氣勝者為著痹濕地水氣甚重著而不去多汗而濡者茯苓川芎湯主之治著痹留注不去四肢麻木拘攣浮腫

赤茯苓 桑白皮 防風 官桂 川芎 麻黃 芍藥 當歸 甘草(炙各五分)

上為末每服四錢半水二盞棗三枚同煎至一盞去滓空心溫服如欲出汗以粥投之

蠲痹湯(濟生方)治手足冷痹腰腿沉重及身體煩疼背項拘急

當歸(去蘆酒洗) 赤芍藥 黃耆(去蘆) 防風(去蘆) 片子 薑黃 羌活(各一兩半) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜五片棗一枚煎八分去渣溫服

防風湯(濟生方)治血痹皮膚不仁

川當歸(去蘆洗) 赤茯苓(去皮) 川獨活(各一兩) 甘草(炙半兩) 防風(一兩) 赤芍藥 黃苓(各一兩) 杏仁(去皮尖半兩) 秦艽(去蘆一兩) 桂心(不見火半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎七分去渣溫服不拘時

續斷丸(本事方)治風濕流注四肢浮腫肌肉麻痹

當歸(炒) 川續斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢半) 乳香(半兩) 天麻防風附子(各一兩) 沒藥(半兩) 

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服四十丸溫酒或飲任下

黃耆酒(濟生方)治風濕癢痛筋脈攣急或身體頑痹

當歸(去蘆) 雲母粉 茵芋葉 白朮 虎骨 萆薢 木香(不見火) 仙靈脾 川續斷 甘草(炙) 白芍藥 黃耆(去蘆) 防風(去蘆) 官桂(不見火) 天麻 石斛(去根各一兩)

上㕮咀用絹袋盛以好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盞溫暖服之常令酒氣相續為佳

茯苓湯(濟生方)治停蓄支飲手足麻痹多睡眩冒半夏(湯洗七次) 赤茯苓(去皮) 陳皮(各一兩) 枳實(去穰麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片煎七分溫服

增損續斷丸(本事方)治寒濕之氣痹滯關節麻木疼痛

人參 防風 鹿角膠 白朮(炮各七兩) 麥門冬 乾地黃 黃耆 續斷 薏苡仁 山芋 牡丹皮 桂心 山茱萸 白茯苓 石斛(各二兩)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸溫酒空心下

羌活湯(濟生方)治白虎歷節風毒攻注骨節疼痛發作不定羌活(去蘆二兩) 附子(炮去皮臍) 秦艽(去蘆) 桂心 木香(不見火) 川芎 當歸(去蘆) 牛膝(川者去蘆洗) 桃仁(去皮尖麩炒) 骨碎補 防風(去蘆各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜五片煎七分溫服

虎骨散(濟生方)治白虎風肢節疼痛發則不可忍(方見白虎歷節風門

謹按痹病蓋因風寒濕三氣客於經絡為病不一或為痛或為癢或為麻痹不仁或為手足緩弱所以然者有新久輕重之分有濕痰死血之異。《濟生防風湯茯苓湯所治已露端倪也學者細心求之仁齋先生不言痹病蓋已中風白虎歷節風條內矣但所言病之見證古人所言病之原因即中庸費隱之義也

腳氣

腳氣方論

腎司於下一身之根本系焉腳者腎之外候也夫人為嗜欲所戕苦不自覺腎氣內虛真元不守凡驟立冷地久坐卑濕暴熱濯水凌晨履霜感受四氣於冥冥之中不為腳氣者鮮矣腳氣為病雖起於足實周乎身或壯熱頭痛或身體冷疼或百節拘攣或十指走注或轉筋急痛或小腹不仁以至胸滿喘息煩悶怔忪昏憒羞明誤忘錯語腹痛下利嘔噦痰涎食氣惡聞見食即吐大便小便多是秘澀自腿至膝自脛及踝屈弱頑痹攣急痠疼或焮不焮或腫不腫皆其候也其自汗惡風無汗惡寒乍寒乍熱傳足六經外證與傷寒類焉但猝然腳痛為異耳治法究其所自來挾風者遊走有汗挾寒者掣痛攣疼挾暑者大渴熱煩挾濕者腫滿重滯其間四氣兼有則推其多者解之對病施藥固在權衡然古人以此名為緩風謂其感於風毒所致則總治之法大要疏導大便使毒氣得泄而後愈但分劑不可過焉其補湯淋洗皆醫家之大戒也雖然腳氣治法以疏利毒氣為先蓋慮乎氣實而死矣然表裡之有異經冷熱之有異證或因他病而後發或致他病之續生又不可以不通其變所謂寒則溫之熱則寒之在表則散在裡則下太虛氣乏扶養其中凝陰蘊毒為之溫利是又胸中之活法矣其或療治不早使毒氣入腹衝心攻築作痛喘滿上氣嘔吐異常此則漸入頓深或者自貽奄忽

腳氣證治

二十四味輕腳丸 治腳氣通用

當歸(酒浸曬) 川芎 萆薢(鹽水煮乾) 羌活 杜仲(薑製炒) 石楠葉 意苡仁 大雞心 檳榔 華陰細辛 枳殼(各一兩) 蒼朮(炒) 五加皮 防風 獨活 續斷(洗曬) 牛膝(酒浸曬) 威靈仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黃(去節) 川五靈脂 沒藥(另研各三分) 滴乳香(半兩)上細末酒浸雪糕為丸桐子大每服五十丸細銼辣桂荊芥穗食前煎湯下或枳殼木瓜煎湯下

木瓜散 腳氣通用

大腹 紫蘇 羌活 木香 茯苓 陳皮 甘草(炙各半兩) 宣木瓜干(一兩)

上細末每三錢薑棗 煎服

降氣湯 腳氣通用半夏(制) 真蘇子(微炒各五兩) 當歸 厚朴(制) 甘草(炙) 北前胡(各二兩) 肉桂 陳皮(各三兩)

上銼散每三錢姜五片棗兩枚煎服如無蘇子以蘇葉二兩代之

檳榔散 治風毒腳氣腫痛

橘葉 杉木節(各一握)

上童子尿一盞醇酒半盞煎六分濾清乘熱調檳榔末二錢食前服

排風湯 通用(方見風類

生木瓜丸 腳氣通用宣州生木瓜(就蒂切一蓋取出瓤以生艾葉塞滿合蓋竹針插定蒸透去艾其木瓜去皮研爛

上入五積散末和丸桐子大曬乾每服七十丸食前醇酒下

止嘔湯 治腳氣嘔逆吐瀉轉筋

宣木瓜一味細銼每服四錢新水煎服神效

檳榔一物湯 治腳氣攻注手足不能舉

雞心大檳榔上末每服三錢用紫蘇七葉連梗橘皮一全個不去白姜五片煎湯乘熱調下治腳氣衝心痛悶用童尿煎服治腳心串痛溫酒調下

海桐皮酒 治風毒腳氣膝脛疼痛

海桐皮 五加皮 川獨活 枳殼(制) 防風 杜仲(薑製炒) 牛膝(酒浸曬) 薏苡仁(炒各一兩半) 生地黃(二兩半)

上末用綿裹以醇酒一斗春浸七日秋浸十四日每日空心溫服一盞午前一盞

杉節湯 治腳氣攻心痛悶脹滿不食青皮 陳皮 天台烏藥 雞心檳榔 宣木瓜 干杉木節 半夏(制) 枳殼(制) 縮砂仁 赤茯苓(各半兩) 丁香 茴香(微炒) 大腹皮 紫蘇子(微炒) 蘿蔔子(微炒) 北梗 甘草(炙各一分)

上銼每三錢姜五片煎

三和散加木香枳殼(方見水飲門) 和劑流氣散(方見脹滿門)分氣紫蘇飲(方見喘門)烏藥順氣散(方見中風門)腳氣通用

枳殼散 疏導毒氣

枳殼(制五兩) 甘草(炙一兩半)

上末每服二錢濃煎木瓜湯調下如要快利更加麻仁

脾約丸 治腳氣大便秘澀

麻仁(另研) 杏仁(浸去皮各五兩半) 枳實(制) 厚朴(制) 芍藥(各半斤 大黃一斤曬)

上末煉蜜丸桐子大每二十丸食後熟水下或敗毒散加大黃通用

大黃湯 治腳氣風熱煩悶發渴大便不通

木香 大黃(各半兩) 黑豆(一兩) 升麻(三分)

上銼每服三錢烏梅二個新水煎服

追風毒銼散 治腳氣熱多證疏泄風毒

羌活(一兩) 雞心檳榔 防風 桑白皮(炒各半兩) 郁李仁(炒) 大黃(生各一分)

上銼散每服三錢黑豆百粒煎服熱甚大便秘更加大黃

敗毒散(方見寒類)治腳氣熱證或自汗惡風則加桂無汗惡寒則加去節麻黃又治風濕腳氣發熱焮腫加蒼朮檳榔大黃微利為效

竹茹湯 治腳氣胃熱煩躁嘔吐(方見積熱門)加烏梅煎豆蘇(方見血類)加生甘草治熱證腳氣

木香飲 治腳氣入腹攻心嘔悶

楠木香 甘草(炙) 青木香 吳茱萸(蕩洗七次炒乾各半兩) 宣木瓜 青橘皮 紫蘇莖葉 雞心檳榔(各一兩)

上銼散每服三錢姜五片烏梅一枚煎服降氣湯(方見前) 吞養正丹(方見痼冷門) 治腳氣衝心築痛嘔吐涎沫和劑流氣飲通用(方見脹滿門

椒瓜丸 治腳氣里證

大生木瓜(就蒂切蓋以真川椒去目碾末納實其中用竹針插其蓋炊熟

上研二味為丸桐子大每四十丸溫酒下扶虛用核桃肉煎湯下

越婢湯 治腳氣風多證

麻黃(去節一兩半) 爛石膏(二兩) 白朮(一兩) 熟附子 甘草(炙各半兩)

上銼散每服三錢姜五片棗一枚煎服

小續命湯 多用薑片治腳氣寒多證加獨活治腳氣風多證(方見風類

乾薑甘草湯(方見脾疼門)加制吳茱萸官桂治寒證腳氣

香薷銼散加木瓜煎吞消暑丸治暑證腳氣(方並見暑門

獨活寄生湯加陳皮 治風證腳氣無熱者皆可服最除風毒消惡血(方見腰疼門

石楠丸 治風毒腳腫生瘡或筋攣痛重

石楠葉 薏苡仁 杏仁(浸去皮微炒) 牽牛(炒熟) 大腹子(連皮用) 川芎 川續斷 赤芍藥 赤小豆 陳皮 當歸 麻黃(去節各二兩) 五加皮 牛膝(各三兩) 宣木瓜 獨活萆薢 杜仲(薑製各四兩)

上細末以酒浸蒸餅研糊丸桐子大每服三十丸煎木瓜湯下

加劑除濕湯加檳榔(方見濕門) 五苓散(方見水飲門) 治腳氣渴多證

換腿丸 治風濕腳氣緩弱痹痛上攻肩背

石楠葉 南星(炮) 石斛(酒浸曬) 牛膝(酒浸曬) 羌活 薏苡仁(炒) 防風 萆薢 黃耆(蜜炙) 天麻 當歸(酒浸曬) 續斷(各一兩半) 檳榔(二兩半) 宣木瓜(四兩) 加蒼朮(炒) 川芎(各一兩半)

上末酒面稀糊丸桐子大每五十丸食前橘皮煎湯下

獨活湯

羌活 麻黃(去節) 熟附子 生乾薑 川芎 牛膝 白芍藥 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參 杜仲(薑製炒) 甘草(炙) 辣桂 當歸 白朮 木香(等分)

上粗末每服三錢姜五片棗二枚同煎吞活血應痛丸

活血應痛丸叺

蒼朮(炒六兩) 香附(炒杵淨七兩) 威靈仙(二兩) 草烏頭(二十四兩去皮臍)陳皮(五兩半) 狗脊(燎去毛四兩) 沒藥(一兩另研)

上末酒面稀糊丸桐子大每服二十丸用獨活湯下治腎受風冷腳氣痠疼及久痢登厠,風冷入於腸胃以致兩腳削小成鼓槌風而痢又不止用此兩藥俱效

不老地仙丹 治腎臟風毒輕腳壯筋

當歸 牛膝 蓯蓉(各酒浸焙乾) 虎骨(酒炙黃) 真川椒(去目出汗) 川萆薢(鹽水煮乾) 蒺藜(炒去刺) 川芎(各一兩) 白附子(炮) 黃耆(蜜炙) 圓白南星(炮) 何首烏 羌活 獨活 杜仲(薑製炒) 沒藥(另研各三分) 防風 赤小豆 地龍(去土) 茴香(炒) 木鱉子(去油) 血竭 乳香(另研各半兩)

上細末調面稀糊丸桐子大每服四十丸木瓜橘皮煎湯下

烏蛇丸 治風寒腳氣隱痛癢痹

烏蛇(四兩酒浸取肉焙) 虎骨(醋浸洗淨酒炙二兩) 石斛(令作末) 黃松柏節(酒浸研) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸焙) 官桂 防風 獨活 續斷 五加皮 薏苡仁 當歸 木香 川芎(各半兩) 乳香(另研) 生乾薑(各二分)

上末酒面稀糊丸桐子大每四十丸木瓜橘皮煎湯下

慈濟丸 治腳氣遊走兩足轉上腰腿疼痛不能轉側

宣木瓜(二兩) 川烏(炮去皮臍) 黃耆 蒺藜(炒去刺) 當歸 防風 萆薢 牛膝 天台烏藥(各一兩) 赤小豆 茴香(炒) 地龍(去土) 老白膠(研篩) 川五靈脂(各三分)

上細末酒面稀糊丸桐子大丸數四十食前紫蘇湯送下

四斤丸 治腳氣緩弱隱疼及腎虛感受風寒濕痹(方見風緩門

大流氣飲加當歸下(方見脹滿門

虎骨散(方見歷節門) 腳氣筋急掣痛用木瓜橘皮煎湯調下

金液丹(方見脾疼門) 治凝陰蘊毒溫而利之養正丹通用以枳殼木瓜檳榔煎湯下

二陳湯加檳榔細辛制枳殼 治腳氣痰多證(方見瘧門)無熱者二陳湯下養正丹艾瓜丸(方見腎氣門

腳痛緩弱患在風濕風證以烏藥順氣散加麻黃白芷主之濕證以不換金正氣散加茯苓生乾薑主之一匕收功容易事也若夫腎虛為病腳弱而痛又當何如腎主骨故爾惟安腎丸最良以不換金正氣散送下仍夾和白丸子佐之余每見腳氣緩弱人多服四斤丸亦安腎丸輩也然則腎氣充則骨氣強骨氣強則無緩弱之患治法要當究其源

附諸方

麻黃左經湯(三因方)治風寒暑濕流注足太陽經腰足攣痹關節重痛憎寒發熱無汗惡寒或自汗惡風頭痛眩暈

麻黃(去節) 乾葛 細辛 白朮(米泔浸) 茯苓 防己 桂心(不見火) 羌活 甘草(炙) 防風(各等分)

上為末每服四錢水一盞姜三片棗一枚空心服自汗為麻黃加肉桂芍藥重者加白朮陳皮無汗減桂加杏仁澤瀉並各等分

半夏左經湯(三因方)治足少陽經為風寒暑濕流注發熱腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食

半夏(湯洗七次) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 柴胡 茯苓 桂心(不見火) 防風 乾薑(炮) 黃芩 小草 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜三片棗一枚煎七分空心服熱悶加竹瀝喘急加杏仁桑白皮

大黃左經湯(三因方)治風寒暑濕流注足陽明經使腰腳赤腫痛不可行大小便秘或惡聞食氣喘滿自汗細辛(去苗) 茯苓 防己 羌活 大黃(蒸) 甘草(炙) 前胡 枳殼(去瓤炒) 厚朴(去皮炒) 黃芩 杏仁(去皮尖另研各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜三片棗一枚煎七分空心熱服腹痛加芍藥秘結加阿膠喘急加桑白皮紫蘇小便澀少加澤瀉四肢瘡瘍浸淫加升麻並等分

大料神秘左經湯(三因方)治風寒暑濕流注三陽經腰足拘攣大小便秘澀喘滿煩悶並皆治之

半夏(湯洗七次) 乾葛 細辛 麻黃(去節) 麥門冬(去心) 小草(即遠志苗) 白姜 厚朴(薑製炒) 茯苓 防己 枳殼(去瓤炒) 甘草(炙) 桂心 羌活 防風 柴胡 黃芩(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜三片棗一枚煎服自汗加牡蠣白朮去麻黃黃腫加澤瀉木通熱甚無汗減桂加橘皮前胡升麻腹痛或利去黃芩加芍藥附子大便秘加大黃竹瀝喘滿加杏仁桑白皮紫蘇並等分對證加減尤宜審之

六物附子湯(三因方)治四氣流注於足太陰經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利手足或時浮腫

附子(炮去皮臍) 桂心 防己(各四兩) 甘草(炙二兩) 白朮(三兩) 茯苓(三兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜七片煎六分食前溫服當歸拈痛湯(拔粹方)治濕熱為病肢節煩疼肩背沉重胸不利及遍身疼痛下注於足脛痛不可忍

羌活 甘草(炙) 黃芩(酒浸) 茵陳(酒炒各五錢) 人參(去蘆) 升麻 苦參(酒洗) 葛根 蒼朮(各二錢) 防風(去蘆) 當歸身 知母(酒洗) 茯苓(炒) 澤瀉 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半)

上㕮咀每服一兩水二盞煎至一盞去滓空心服

烏藥平氣湯(三因方)治腳氣上攻頭目昏眩腳膝痠疼行步艱苦諸氣不和喘滿迫促並皆治之

茯神(去木) 甘草(炙) 白芷 當歸 白朮 川芎 五味子 紫蘇子 乾木瓜 人參 烏藥(去木各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片棗三枚煎七分溫服

東垣羌活導滯湯 治腳氣初發一身盡痛或股節腫痛便溺阻隔先以此藥導之後用當歸拈痛湯

羌活 獨活 防己 當歸(各三錢) 大黃(酒浸一兩) 枳實(炒二錢)

上㕮咀每服五錢或七錢水煎服

金匱八味丸 治足少陰經腳氣入腹腹脹疼痛上氣喘急腎經虛寒所致也此證最急以腎乘心水剋火死不旋踵(方見補損門

加味敗毒散 治足三陽經受熱毒氣流注腳踝上焮赤腫痛寒熱如瘧自汗惡風或無汗惡寒

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 大黃 蒼朮等分

上㕮咀每半兩入姜煎

五積散(和劑方)治寒濕流注兩腳痠疼有兼痰氣者用之尤宜內加木瓜(方見中寒門

健步丸(方見痿門

生苄(半兩) 歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮 牛膝(各一兩) 吳茱萸 條芩(各半兩) 桂枝(二錢) 大腹子(三個)

上為末蒸餅丸如梧子大每服一百丸空心煎白朮木通湯下

防己飲(丹溪方)

白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮(鹽炒) 生苄 黃柏(各酒炒)

大便實加桃仁小便澀加牛膝有熱加黃芩黃連大熱及時令熱加石膏有痰加竹瀝薑汁如常腫者專主乎濕熱先生別有方

腳氣治例

心法附錄曰腳氣有濕熱有食積流注有風濕有寒濕

勝濕以仙術白朮防己川芎為主或六物附子湯或當歸拈痛湯

腳氣氣鬱甚者舟車丸除濕丹有飲者東垣開結導飲丸

腳氣解表用麻黃左經湯等藥隨經選用有兼痰氣寒濕者五積散加木瓜

若雙解以大黃左經湯東垣羌活導滯湯

若理血以八味丸或四物加羌活天麻又或四物加黃柏南星或健步丸

若疏風養血用獨活寄生湯最效

春夏氣溢腫而痛者用香蘇散加五加皮木瓜檳榔川楝子

熱而紅腫者敗毒散加木瓜蒼朮

秋冬以後用五積散加木瓜牛膝檳榔吳茱萸

足跟痛

丹溪曰有痰有血熱血熱四物加黃柏知母牛膝之類有痰唾者五積散加木瓜

四物湯(方見補損門

五積散(方見中寒門

舟車丸除濕丹(俱見濕類

開結導飲丸(方見痰涎門

治腳轉筋疼痛攣急用松節二兩銼細乳香一錢以銀石器內慢火略炒焦存性研細每服一錢至二錢木瓜酒調下

治腳氣筋骨疼痛用金銀花為末每服二錢熱酒調下或銼碎同木瓜白芍藥官桂當歸甘草酒水各半鍾煎去滓空心熱服

卷之五

諸氣

(附梅核氣積聚癥瘕痞塊)

諸氣方論

人以氣為主一息不運則機緘窮一毫不續則穹埌判陰陽之所以升降者氣也血脈之所以流行者亦氣也營衛之所以運轉者氣也五臟六腑之所以相養相生者亦此氣也盛則盈衰則虛順則平逆則病氣也者獨非人身之根本乎人有七情病生七氣七氣者或以為喜皆通也然則均調是氣將何先焉氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰如七氣湯以半夏主治而官桂佐之蓋良法也況夫冷則生氣調氣雖用豁痰亦不可無溫中之劑其間用桂又所以溫其中也不然七氣相干痰涎凝結如絮如膜甚如梅核窒礙於咽喉之間咯不出咽不下或中滿艱食或上氣喘急曰氣隔曰氣滯曰氣秘曰氣中以至五積六聚疝癖瘕症心腹塊痛發即欲絕殆無往而不至矣

冷氣者生冷傷脾風冷入胃或血海虛冷冷則生氣用和劑七氣湯治中湯沉香降氣湯大沉香丸

痰結者三因七氣湯指迷七氣湯易簡二陳湯

中滿者痞滿不食水氣腫脹面目俱浮枳殼散加南木香大流氣飲指迷七氣湯順氣木香散三和散五皮散加半夏茯苓上氣者氣逆而上呼吸喘促分氣紫蘇湯蘇子降氣湯或嚼蘇合香丸以秘傳降氣湯送下

氣隔者陰陽不和中脘窒塞五膈吐噫食不能下五膈寬中散和劑七氣湯加木香縮砂間以紅丸子佐之

氣滯者滯於胸膈則脹滿滯於手足則浮腫滯於腰間則墜痛脹滿用異香散調氣散沉香降氣湯仍與神保丸或少蓬煎丸利之浮腫用三和散夾生料五苓散或五皮散加桂吞青木香丸局方流氣飲加赤茯苓枳殼腰痛俞山人降氣湯局方七氣湯加橘核或辣桂煎湯點調氣散吞青娥丸氣秘者停宿不消腸胃留滯大便不通蘇合香丸夾和感應丸或楊氏麝香丸局方麻仁丸並用枳殼散送下

氣疾之人多因氣不歸元遂成氣中狀如中風仆倒昏迷牙關緊急只是無痰此為氣中不得誤用風藥及通關利腠等輩先以薑汁泡湯調蘇合香丸次用七氣湯大流氣飲加石菖蒲繼之氣順而蘇即以治中湯加木香以和其中使氣歸常道若更不能調則氣逆而厥又有變證

五積者五臟之所積其病難醫六聚者六腑之所聚其病易治挾水為癖挾血為症氣血水飲皆能結塊輕者神保丸以麝香湯送下或少與蓬煎丸撞氣阿魏丸三稜煎丸重者如意丸頂珠丸酌量用

又一證漉漉作聲腹中纏滯他無所苦此為水飲消飲丸倍術丸(方並見水飲類)二姜丸夾和用之

人有血氣心知之性而無哀樂喜怒之常一種婦人平時任氣易為七情所傷適月事經季不行一身百病胸臆氣填嘔惡全不入食入食則吐痰涎或一塊如核窒塞胸喉而痛或一塊如卵築觸心下而疼或腹中塊物動而作痛攻刺腰背時發哄熱四肢乏力腳不能行小便白濁浮油帶下淋瀝日就瘦弱全似虛勞然而谷雖不入果子雜物常喜食之卻只是有孕諺所謂孕婦做得百般病者此也用藥但以二陳湯加縮砂桔梗烏梅同煎半夏理氣消痰縮砂安胎順氣北梗以開胸喉之隔服之自然安平若妄以剛劑溫胃胎氣必煩病無由愈白濁一節謹勿燥澀二陳湯加白茯苓以下白丸子(方並見痰涎類)可也若夫七情所發逆氣填胸不惟核膜上塞咽喉甚者攻擊滿悶欲絕產後尤多有之故曰產前安胎產後調氣(男女或有胸喉間梅核作恙者觸事勿怒飲食勿冷

諸氣證治

和劑七氣湯 治七氣所傷痰涎結聚心腹刺痛不能飲食

半夏(制五兩) 人參 辣桂(去粗皮各一兩) 甘草(炙半兩)

上銼散每服三錢水大盞姜五片棗一枚煎至七分食前服

和劑治中湯(方見脾胃門

沉香降氣湯 治陰陽交滯心腹脹滿留飲停酸積冷諸證

沉香(一兩二錢) 縮砂仁(三兩) 甘草(爁二兩半) 香附(炒一斤)

上末每一錢鹽一點沸湯點下

大沉香丸 治一切冷氣攻心腹刺痛胸膈噎塞婦人血氣刺痛並宜服之(方見心氣類

三因七氣湯 證治如前有熱者可用此

半夏(五兩) 茯苓(四兩) 厚朴(制三兩) 紫蘇葉(二兩)

上銼散每服四錢水盞半姜七片棗二枚煎六分不時服

易簡二陳湯(方見痰涎門

枳殼散(方見腳氣門)治證同前加南木香煎服

和劑流氣飲調營衛利三焦行痞滯消腫脹

橘紅 青皮 紫蘇葉 厚朴(制) 香附(炒淨) 甘草(炙各四兩) 木通(二兩) 大腹皮 丁皮 檳榔 辣桂 木香 草果仁 蓬莪朮(煨) 藿香葉(各一兩半) 麥門冬 人參 白朮 木瓜 赤茯苓 石菖蒲 白芷 半夏(制) 枳殼(制各一兩)

上銼散每服三錢姜四片棗二枚煎服(余見水腫門

指迷七氣湯 治七情相干陰陽不得升降氣道壅滯攻衝作疼

青皮 陳皮 桔梗 蓬莪朮 辣桂 藿香 益智仁(各一兩) 香附(一兩半) 甘草(炙三分) 加半夏(制三分)

上銼散每服三錢水一盞姜四片棗一枚煎七分不時服

順氣木香散 治冷證腫脹泄瀉

良薑 乾薑(炮) 茴香(炒) 縮砂仁 辣桂 橘紅 厚朴(薑汁炙焙) 甘草(爁) 蒼朮(炒) 丁皮 桔梗(各等分)

上末每二錢半棗煎食前服

三和散 和暢三焦治痞脹浮腫

大腹皮(炒) 紫蘇莖葉 沉香 宣木瓜(切焙) 羌活(各一兩) 白朮 川芎 木香 甘草(炒) 陳橘皮(去白) 檳榔(濕紙煨各三分)

上粗末每二錢煎服加赤茯苓可以和氣利水

五皮散 治皮膚水氣

大腹皮(炒) 桑白皮(炒) 茯苓皮 生薑皮 陳橘皮(等分)

上粗末每三錢煎服

分氣紫蘇湯 治腹脅疼痛氣促喘急

五味子(去梗洗淨) 桔梗(銼) 茯苓 大腹皮 陳橘皮(洗淨) 草果仁 桑白皮(炙銼)甘草(炙各三斤)

上八味㕮咀為粗末秤二十斤淨入揀嫩枝葉乾紫蘇十五斤搗碎同一處拌勻每服四錢水一大盞姜錢三片入鹽少許同煎至七分去滓空心食前服常服和胃進食

蘇子降氣湯 治心腹脹滿喘促短急

蘇子(淨炒) 半夏(洗七次各二兩半) 甘草(炙二兩) 前胡(去蘆) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁製各一兩) 桂(一兩去粗皮不見火) 川當歸(去蘆一兩半)

上為㕮咀每服二錢至三錢水一大盞生薑三片煎至七分去滓溫服不拘時常服消痰飲散滯氣進飲食

蘇合香丸 療疰忤鬼氣猝心痛霍亂吐利時氣鬼魅瘴瘧赤白暴利淤血月閉痃癖疔腫驚癇鬼忤中人小兒吐乳大人狐貍等疾(方見嗽類

秘傳降氣湯 治同前

五加皮(半兩酒浸半日炒黃色) 枳殼(洗去瓤麩炒) 柴胡(去蘆各一兩)骨碎補(燎去毛括淨半兩) 地骨皮(半兩炒黃) 桔梗(半兩炒黃色) 桑白皮(二兩炒) 陳皮(一兩炒黃色) 訶子(炮取肉半兩炒) 甘草(一兩炒) 半夏(半兩為末生薑自然汁為餅再碎炒) 草果(去皮膜半兩淨洗炒黃)

上為粗散和勻以碗盛就飯甑上蒸一伏時傾出攤令冷收之每服二錢紫蘇三葉姜錢三片水一盞同煎七分食後通口服痰嗽加半夏曲煎心肺虛加人參茯苓煎上膈熱加北黃芩煎下部大假虛加少許炮附子煎如使附子多加生薑婦人血虛加當歸煎

五膈寬中散 治七氣留滯飲食不下谷脹氣脹通用

白豆蔻仁 丁香木香 縮砂仁 甘草(炙) 青皮 陳皮(各二兩) 川厚朴(薑汁炙焙) 香附(淨各四兩)

上粗末每三錢姜三片鹽一點煎服

紅丸子 治丈夫脾積氣滯胸膈滿悶酒積不食婦人脾血積氣諸般血症氣塊(方見痎瘧門

異香散 治腹脅膨脹痞悶噎塞噫氣吞酸一切氣痞腹中刺痛

蓬莪朮(煨) 益智仁 甘草(爁) 京三稜(煨各六兩) 青皮(去白) 陳皮(去白各三兩)石蓮肉(一兩) 厚朴(去粗皮薑汁浸二兩)

上為細末每服二錢水一盞姜三片棗一枚鹽一捻煎七分通口服不計時或鹽湯點或鹽酒調皆可服

調氣散 治氣滯不勻宿食不消白豆蔻(用仁) 丁香 檀香(銼) 木香(各二十兩) 藿香葉 甘草爁各五斤) 縮砂仁(二斤半)

上為細末每服一錢入鹽一捻沸湯點服不計時或用薑棗略煎服

神保丸 木香 胡椒(各一分) 巴豆(十枚去皮心研) 乾蠍(七枚)

上件湯釋蒸餅丸如麻子大硃砂為衣每服三粒心膈痛柿蒂燈心湯下腹痛柿蒂煨姜煎湯下血痛炒薑酸湯下肺氣盛者白礬蛤粉各三分黃丹一分同研為散煎桑根白皮糯米飲調三錢下小喘止用桑皮糯米飲下腎氣脅下痛炒茴香酒下大便不通蜜湯調檳榔末一錢下氣噎木香湯下宿食不消漿飲任下諸氣惟膀胱氣脅下痛最難治獨此藥輒能去之有人病人項筋痛諸醫皆以為風治之數月不瘥乃流入背膂久之又注右脅攣痛甚苦乃合服之一投而瘥後嘗再發又一投瘥

蓬煎丸 利大腑去積氣舶上茴香(炒) 附子(炮去皮臍) 枳殼(浸一宿去瓤麩炒) 川楝子(去核) 檳榔 山藥(各二兩) 硇砂(半兩) 京三稜 蓬莪朮(二味各四兩醋煮令透為末) 豬胰(一具入硇砂並三稜莪朮末同熬膏)

上為末入膏內同醋麵糊為丸如梧桐子大每服十丸至十五丸生薑湯下婦人淡醋湯下不拘時候更量虛實加減常服順氣寬中消積滯化痰飲

生料五苓散 去水退腫

澤瀉(銼二十五兩) 豬苓(去皮) 赤茯苓(去皮) 白朮(去蘆各一十五兩) 桂(去粗皮一十兩)

上為細末每服二錢熱湯調下不拘時又治淤熱在裡身發黃疸濃煎茵陳蒿湯下食前服疸病發渴及中暑引飲亦可用水調服小兒加白朮末少許如發虛熱加綿黃耆人參末少許

俞山人降氣湯 治氣不升降痰實喘滿

紫蘇子(微炒) 前胡(去蘆) 厚朴(薑汁浸一宿炒香) 半夏曲(炙) 甘草(炙) 橘皮(去白) 五加皮(薑汁塗炙) 當歸(洗去蘆) 桂心(不見火) 黃耆(去蘆各一兩) 人參(去蘆) 附子(炮去皮尖) 桔梗(炒) 羌活 乾薑(炮各半兩)上粗末每服三錢水一盞半紫蘇三葉生薑三片棗子一枚同煎七分去滓食後服

青娥丸 治氣滯不散兼治腰痛

破故紙(酒浸八兩) 胡桃(二十個去皮殼) 蒜(四兩熬膏) 杜仲(十六兩去皮薑汁浸炒)

上為細末蒜膏為丸每服三十丸空心溫酒下婦人淡醋湯下常服壯筋骨活血脈烏髭鬚益顏色

感應丸 治積冷傷胃腹脅脹痛(方見脹滿門

麻仁丸 順三焦潤五臟治大便秘塞不通年高人尤宜服之

白檳榔(半煨半生) 羌活(去蘆) 木香(各一兩) 肉桂(去粗皮) 菟絲子(酒浸一宿另研為末) 山茱萸 車前子 枳殼(去瓤麩炒) 防風(去蘆頭及叉枝) 山芋(各一兩半) 麻仁(別搗研) 大黃(半蒸半生) 郁李仁(去皮別搗碎各四兩)上為細末入另研藥勻煉蜜和丸如梧桐子大每服十五丸至二十丸溫水吞下臨臥服

撞氣阿魏丸 治五種噎疾九般心痛痃癖氣塊冷氣攻刺茴香(炒香) 陳橘皮(洗) 青橘皮(洗) 川芎 丁香皮(炒) 蓬莪朮(炮) 甘草(炒各一兩) 縮砂仁 肉桂(去粗皮) 白芷(炒各半兩) 生薑(四兩切作片子用鹽半兩醃一宿炒黑色) 胡椒(二錢半) 阿魏(二錢半醋浸一宿以面同為糊)

上為末用阿魏糊和丸如雞頭大每藥丸一斤用硃砂七錢為衣丈夫氣痛炒薑鹽湯下一粒至二粒婦人血氣醋湯下常服一粒爛嚼茶酒任下

三稜煎丸 治中脘氣痞心腹堅脹胸中痞塞喘滿短氣大便不調或泄或秘京三稜(生細銼半斤搗羅為末以好酒三升石器內熬成膏) 青橘皮(去白) 杏仁(湯浸去皮麩炒令黃) 蘿蔔子(微炒) 乾漆(炒各二兩) 神麯(淬炒) 麥糵(炒各三兩) 硇砂(研飛一兩)

上為末以三稜膏搜和丸如梧桐子大每服十五丸至二十丸溫米飲下食後服

二姜丸 養脾溫胃去冷消痰大治心脾疼痛寬胸下氣一切冷物所傷

良薑(去蘆) 乾薑(炮)上件等分為細末麵糊為丸如梧桐子大每服十五至二十丸食後橘皮湯下孕婦不宜服

香橘湯 治七情所傷中脘不快腹脅脹滿

香附(炒) 半夏(制) 橘紅(各二兩) 甘草(炒三分)

上銼散每三錢姜五片棗二枚煎服

桔梗枳殼湯 治諸氣痞結滿悶

枳殼(制) 桔梗(各二兩) 甘草(炒半兩)

上銼散每四錢水盞半姜五片煎至中盞溫服

薑桂散 治心中猝痛腹脅氣滯

辣桂 川白姜(不炒各一兩) 蓬莪朮(半兩)

上末每一錢溫酒調下

沉香開膈散 治五膈五噎痞滿嘔吐心腹刺痛脅肋脹拒

沉香 荊三稜 蓬莪朮 白豆蔻仁 蓽澄茄 縮砂仁 草果仁 益智仁 川白姜 丁香 人參 丁皮(各半兩) 木香 白茯苓 香附(炒) 藿香葉 半夏曲 青皮 陳皮(各一兩) 甘草(炒一兩一分)

上粗末每三錢水盞半姜五片棗二枚煎至中盞食前服

良薑湯 治冷氣腹痛

良薑 辣桂(各一兩) 半夏(制三分) 木香 當歸 厚朴(制各半兩) 甘草(炒一分)

上粗散每三錢姜四片水大盞煎六分食前服

白豆蔻散 治七氣所傷滯於胸膈窒於咽喉脹痛於心下噫氣吞酸不能飲食

白豆蔻仁 縮砂 蓽澄茄 丁香 木香 甘草(炒各一分) 青皮 陳皮 辣桂(各二分) 厚朴(制) 香附(炒各三分)

上末每三錢水一盞姜三片鹽一捻煎七分不時服

如意丸 治積聚塊痛疝瘕症癖等疾

沉香 木香 大丁香 蓽澄茄 使君子 辣桂 川白姜(炒) 桃仁(炒) 五靈脂(炒) 硇砂(醋浸半日) 雄黃 沒藥 大戟 牽牛(炒取末) 巴豆(去油各一兩) 荊三稜 蓬莪朮 肉豆蔻(炮各半兩)

上末研細水煮麵糊丸麻子大每服二丸加至三丸止溫酒送下

頂珠丸 治積氣塊痛久年脾積癖瘕之疾木香 丁香 淡豉 硇砂(醋浸半日並曬乾) 硃砂(研細各一分) 巴豆(去油一錢半)

上末陳米飯為丸桐子大輕者一丸重者二丸臨睡先嚼煨姜如指許嚥下次以冷熟水吞藥不得嚼破上項兩丸子請酌量用

楊氏麝香丸 治停宿積聚能尋諸處痛凡膀胱氣脅下痛最難治此藥主之

麝香(一錢) 木香 胡椒(各一兩) 全蠍(去毒微炒) 巴豆(去皮心各四錢)

上為末湯泡蒸餅糊丸麻子大硃砂衣每三丸常服熟水下心腹痛研煨姜泡湯下血痛炒姜醋泡湯下腎氣脅疼茴香酒下大便秘蜜湯下

橘皮一物湯 治諸氣攻刺及感受風寒暑濕初證通用凡酒食所傷中脘妨滿嘔吐吞酸悉療之

陳橘皮洗淨新汲水煎服屢效

氣塊石燕散 治飲食傷冷心下結塊狀如伏梁又攻左脅

車蛾殼 蛤蜊殼(並燒灰存性為末各一兩)

乾薑(生) 官桂 甘草(炙各一分)

上為末每服二錢臨發時沸湯點服車蛾蛤蜊殼治塊

分心氣飲真方 治憂思鬱怒諸氣痞滿停滯通利大小便

紫蘇莖葉(三兩) 半夏(制) 枳殼(制各一兩半) 青皮(去白) 陳橘皮 大腹皮 桑白皮(炒) 木通(去節) 赤茯苓 南木香 檳榔 蓬莪朮(煨) 麥門冬(去心) 桔梗 辣桂 香附 藿香(各一兩) 甘草(炙一兩三分)

上銼散每服三錢水大盞姜三片棗二枚燈心十莖煎七分不時服里人瘴瘧經年虛腫腹脹食不知飽以此藥吞溫白丸(見浮腫門)初則小便數次後則大便盡通其病頓愈

梅核氣

梅核氣方論

梅核氣者窒礙於咽喉之間咯之不出咽之不下如梅核之狀者是也始因恚怒太過積熱蘊隆乃成厲痰鬱結致有斯疾耳治宜導痰開鬱清熱順氣如半夏陳皮香附川芎山梔仁黃芩枳殼蘇子之類是也如老痰凝結不開以咸軟之堅海石是也

加味二陳湯

半夏 陳皮 茯苓 甘草 黃芩 枳殼 真蘇子 桔梗 白豆蔻仁 山梔子仁(各等分)

上㕮咀每服五錢加生薑一片水一盞煎六分食後漸漸服

積聚癥瘕痞塊

積聚癥瘕痞塊方論

內經積者蓋厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀凝澀則寒氣上入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積猝然多飲食則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而成積矣或外中於寒內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊裹不散津液澀滲著而不去而成積矣故曰肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆瘧連歲不已心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心脾之積名曰痞氣在胃脘右側覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺壅腎之積名奔豚在小腹上至心下若豚狀或下或上無時久不愈令人喘逆骨痿少氣

難經積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者陰氣也其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是別知積聚也矣

原病式症者腹中堅硬按之應手然水體柔順而今反堅硬如地者亢則害承乃制也瘕者腹中雖硬而忽聚忽散無其常故其病未及症也經曰血不流而滯故血內凝而為瘕也小腸移熱於大腸乃為虛瘕大腸移熱於小腸謂兩熱相搏則血移而為伏瘕血澀不利月事沉滯而不行故云為⿱⻗必瘕為⿱⻗必與伏同傳寫誤爾

陳無擇云癥瘕屬肝部積聚屬肺部失症者堅也瘕者假也假物而成形然七症八瘕之名經論亦不詳出雖有蛟米等七證初非定名偶因食物相感而致患爾若婦人癥瘕則由內不內外因動傷五臟氣血而成古人謂為痼疾以蛟蛇等為生瘕然亦不必泥此並屬血病發等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚假血而成自有活性亦猶永徽中僧病噎者腹中有一物其狀如魚即生瘕也潔古云養生積自除譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而出令其真氣實胃氣強積自消矣潔古之言豈欺我哉?《內經:「大積大聚衰其大半而止。」滿實中有積氣大毒之劑尚不可過況虛中有積者乎此乃治積之一端也邪正虛實宜詳審焉丹溪云凡積病不可用下藥徒損真氣病亦不去當用消積藥使之融化則根除矣又云氣不能作塊成聚塊乃有形之物也痰與食積死血而成也在中為痰飲在右為食積在左為死血大法咸以軟之堅以削之行氣開痰為主用海石三稜蓬莪朮(以上俱用醋煮)香附桃仁紅花五靈脂之類為丸石鹼白朮湯送下

凡婦人腹中有塊多屬死血

丹溪方 治一婦人死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩暈身熱時作時止黃連(一兩半一半以吳茱萸半兩同炒去茱萸一半以益智半兩同炒去益智) 萊菔子(一兩半炒) 臺芎 梔子 三稜 莪朮(醋煮) 麥曲 桃仁(去皮尖各五錢) 香附(童便浸焙乾) 山楂(各一兩)

上為末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

撞氣阿魏丸 治五種噎疾九般心痛痃癖氣塊冷氣攻刺如意丸 治積聚塊痛疝瘕症癖等疾頂珠丸 治積氣塊痛久年脾積癖瘕之疾蓬煎丸利大腑去積氣調氣散 治氣滯不勻宿食不消紅丸子 治丈夫脾積氣滯胸膈滿悶酒積不食婦人脾血積氣諸般血症氣塊氣塊石燕飲治飲食傷冷心下結塊狀如伏梁又攻左脅楊氏麝香丸治停宿積聚能尋諸處痛凡膀胱氣脅下痛最難治此藥主之(以上八方並見前諸氣門

肥氣丸(東垣方)治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已

厚朴(五錢) 黃連(七錢) 柴胡(二兩) 川烏頭(炮去皮臍一錢一分) 巴豆霜(五分) 椒(四錢) 乾薑(炮五分) 皂角(去皮弦一錢五分) 白茯苓(一錢半) 甘草(三錢炙) 蓬莪朮(炮) 人參 昆布(各二錢五分)

上件除茯苓皂角巴豆霜另末外為極細末和勻煉蜜為丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二加服周則復始積減大半勿服

伏梁丸 治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心

黃連(一兩半) 厚朴(制) 人參(各五錢) 黃芩(三錢) 桂(一錢) 乾薑 菖蒲 巴豆霜 紅豆 川烏(炮各五分) 茯神 丹參(炒各一錢)上件除巴豆霜外為細末另研豆霜漸漸入末煉蜜為丸如桐子大服如上淡黃連湯下

痞氣丸 治脾之積在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚

厚朴(四錢半) 黃連(八錢) 吳茱萸(三錢) 黃芩(二錢) 茯苓 澤瀉 人參(各一錢) 川烏頭(炮) 川椒(炒各五分) 茵陳(酒炒) 乾薑(炮各一錢半) 砂仁(一錢半) 白朮(二錢) 巴豆霜 桂(各四分)

上件除豆霜另研茯苓另末漸入外同為細末煉蜜為丸如桐子大每服用淡甘草湯下服如上法

息賁丸 治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺壅厚朴(制八錢) 黃連(炒一兩三錢) 乾薑(炮) 白茯苓 川椒(炒) 紫菀(各一錢半) 桂 川烏頭(炮) 桔梗 白豆蔻 陳皮 京三稜(各一錢) 天門冬 人參(各一錢) 青皮(五分)巴豆霜(四分)

上件除茯苓巴豆霜漸入外為末煉蜜為丸如桐子大以淡薑湯下服如上法以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一奔豚丸 治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或下或上無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女人瘕聚帶下

厚朴(制七錢) 黃連(五錢) 白茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 川烏頭(五分) 丁香(五分)苦楝(酒煮三錢) 玄胡索(一錢半) 全蠍 附子 獨活(各一錢) 桂(二分) 巴豆霜(四分)

上除巴豆霜茯苓另為末漸入外為細末煉蜜為丸如桐子大淡鹽湯下服如上法散聚湯(三因方)治久氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利

半夏 檳榔 當歸(各三分) 陳皮 杏仁(去皮尖炒) 桂(各二兩) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮) 川芎 枳殼(炒) 厚朴(制) 吳茱萸(湯洗各一兩) 大黃(大便利去之)

上㕮咀每服四錢水煎

濟生大七氣湯 治積聚狀如癥瘕隨氣上行發作者時心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿

益智 陳皮 京三稜 蓬莪朮 香附子(各一兩半) 桔梗 肉桂 藿香葉 甘草(炙) 青皮(各三分)

上㕮咀每服五錢水煎

阿魏方(丹溪方)治肉積

連翹(半兩) 糖梂子(一兩) 黃連(六錢半) 阿魏(一兩醋煮作糊)

上為末用阿魏糊為丸如桐子大每二三十丸白湯送下

秘傳賽寶丹 追蟲取積神效

黑醜(十兩取頭末四兩分二處) 木香(末半兩) 錫灰(醋炒末一兩) 檳榔(取淨末二兩分二處) 雷丸(取淨末二兩分二處) 陳皮(取末半兩) 青皮(取末半兩) 三稜(醋炒) 莪朮(醋炒各一兩)

上件各為細末再用使君子二兩鶴蝨皂角各一兩三味用水二碗煎至一盞用粟米一合布包在藥內煮將熟起手用黑醜末二兩法起次用檳榔末一兩再用雷丸末一兩盡再用木香錫灰三稜蓬莪朮陳皮青皮等末盡後再一用雷丸二用檳榔三用醜末蓋在外陰乾每服三錢四更時候用冷茶吞下復睡至天明不可洗手洗面吃湯物代取下或蟲或積惡毒滯氣並原藥下盡方可用冷水洗面其藥未下寧耐片時見其藥下再用藥食補之

木香檳榔丸(瑞竹方)治一切氣滯心腹滿悶脅肋膨脹大小便結滯不快(方見脾胃門

丹溪治茶癖方

石膏 黃芩 升麻(各等分)

上為末砂糖水調下

琥珀膏 專貼積塊

大黃 朴硝(各一兩)

上為末用大蒜搗膏和勻貼之

保和丸 治一切食積(方見傷食門

謹按丹溪曰氣不能成塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血而成也在中為痰飲在右為食積在左為血塊誠然言也何以明之左關肝膽之位肝膽藏血液右關脾胃之位脾胃藏飲食所以左邊有積則為血塊右邊有食則為食積而其中間則為水穀出入之道路五志之火熏蒸水穀而為痰飲所以中間有積則為痰飲也其理昭矣治法調其氣而破其血消其食而豁其痰是已如木香檳榔去氣積三稜莪朮去血積麥芽神麯去酒積香附子枳實去食積牽牛甘遂去水積山楂阿魏去肉積海粉礞石去痰積雄黃白礬去涎積乾薑巴豆去寒積黃連大黃去熱積各從其類也若用群隊之藥分其藥勢則難取效雖要認得分明是何積聚兼見何證然後增減斟量使之不爾反有所損要在臨時通變也

卷之六

心氣

心疼方論

紫之奪朱相去一間耳而毫釐疑似實霄壤焉夫心為五官之主百骸之所以聽命者也心之正經果為風冷邪氣所幹果為氣水所犯則其痛掣背脹脅胸煩咽乾兩目赤黃手足俱青至節朝發而暮殂矣然心之包絡與胃口相應往往脾痛連心或陽虛陰厥亦令心下急痛或他臟之邪亦有客乘於心者是則心之別脈受焉如所謂九種心痛一蟲二疰三風四悸五食六飲七冷八熱九去來者皆是也真心果痛不知能愈否乎然則治劑之法將何如熱者涼之寒者溫之感受風邪者散之順氣調血逐水豁痰此其要略耳蘇沈內翰有方目曰沉麝丸凡心脾疼痛隨試輒效他如玄胡索五靈脂官桂當歸乳香沒藥沉香木香等輩皆的對藥也臨機應變學者亦當察其微

心疼證治

沉麝丸 治心脾氣血諸痛(方見血類

和劑七氣湯 治七氣相干心下疼痛(方見氣類

沉香降氣湯 治陰陽不和心腹刺痛(方見氣類)加些乳香為佐

大沉香丸 治冷氣攻衝心腹刺痛亦治猝暴心痛

沉香 乾薑(炮) 薑黃 辣桂 檀香(各四兩) 白豆蔻仁(二兩) 白芷 甘草(爁) 甘松(洗焙) 天台烏藥(各半斤) 香附(淨一斤)

上末煉蜜丸如大彈子每一丸食前薑湯嚼下或姜三片略煎服

蘇合香丸 治猝心痛(方見嗽門)用生薑橘皮湯調下

桂枝四七湯 治風冷寒邪客搏心腹作痛

桂枝 白芍藥 半夏(制各一兩) 白茯苓 厚朴(制) 枳殼(制) 甘草(炙各半兩) 人參 紫蘇(各一分)

上銼每服四錢姜七片棗二枚食前煎服

勝金散 治心下痛

桂枝 延胡索(炒) 五靈脂 當歸(等分)

上為末每服三錢水一盞酒三分同煎食前服

靈脂酒 治心腹猝痛

川五靈脂(去砂石略炒)

上為末每二錢溫酒調下加延胡索沒藥尤妙

生地黃膏 治熱氣乘心作痛

石菖蒲(一兩半) 北前胡 赤茯苓(各三分)

上為末蜜一盞生地黃汁一盞夾研為膏每服彈子大紫蘇煎湯食後調下

靈砂丹 治冷氣乘心作痛

好靈砂(三分) 川五靈脂(二分)

上研極細稀糕糊丸麻子大每服二十丸食前石菖蒲生薑煎湯下或用五丹丸(方見血類)或用養正丹(方見痼冷門)須審其脈證虛冷乃可用脾家冷痛亦可擇用

薑桂飲 治心腹刺痛

良薑 辣桂(等分)

上為末每服二錢米湯乘熱調下

生薑枳殼湯 治中脘氣滯心下引痛

辣桂(一兩) 生薑母(一兩半) 枳殼(制三分)

上粗末每服三錢新水煎服

拈痛丸 治九種心痛

五靈脂 木香 當歸 蓬莪朮(煨各半兩) 生乾薑(三分)

上為末煉蜜丸桐子大每二十丸食前橘皮煎湯下

心腹痛方

草果 延胡索 靈脂 沒藥

上末酒調一二錢腹痛手拈卻

附諸方

家秘祛痛散 治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脅小腸吊疝及婦人血氣刺痛立有神效

青皮(去瓤) 五靈脂(研飛去砂淨) 川楝子 穿山甲(各二錢) 良薑(香油炒) 玄胡索 沒藥(各一錢五分) 沉香(一錢) 八角茴香(二錢) 檳榔(一錢五分) 木香(一錢二分) 砂仁(少許)

上件㕮咀為粗末用木鱉子去殼一錢二分銼片同前藥炒令焦香去木鱉子不用共為末每服一錢加鹽一星用酒或滾水送下此方累用無不應驗故附於後與好生君子共之

落盞湯 治急心痛

陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲(各等分)

上末水煎先用碗一個用香油三五點在內小盞蓋之將藥淋下熱服

玄桂丸(丹溪方)治死血留胃脘當心作痛

玄胡索(一兩半) 滑石 紅花 官桂 紅曲(各五錢) 桃仁(三十個)

上為細末湯浸蒸餅為丸綠豆大每服四十丸薑湯下

螺螄殼丸(丹溪方) 治痰飲積胃脘當心而痛

螺螄殼(牆頭年久者佳) 滑石(炒) 蒼朮 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼(去瓤炒)青皮 木香 半夏 砂仁(各半兩)

上為末生薑汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服三四十丸薑湯下春加川芎夏加黃連冬加吳茱萸各半兩

安痛散 治心胃急痛

五靈脂(去砂石) 玄胡索(炒去皮) 蒼朮 良薑(炒) 當歸(洗各等分)

上為細末每服二錢不拘時熱酒醋湯調下

脾胃

脾疼方論

皆能作痛而食積傷脾風冷入脾與夫脾間蟲動其為痛也居多食積風冷諸證之痛每每停聚而不散惟蟲痛則乍作乍止來去無定又有嘔吐清沫之為可驗焉俗謂脾家疼痛出於胃虛大率用養脾之劑而不知受病各有自來苟不能推究其原則和養等劑掩護邪氣非徒無益而又害之況夫風冷入脾尤念慮之所不到至有荏苒歲月而不可揣度者有一田夫醉飽之餘露星取快一枕天明自此脾疼攻刺百藥罔功淹淹數載後遇至人授以和劑抽刀散溫酒調下數服頓愈則知風露之根入胃良薑菖蒲為能散其邪蝥借氣為能伐其根觀此可以通一畢萬矣然而痛不復作養脾之劑獨不可繼是調理之乎療病如濯衣必去其垢汙而後可以加漿飾醫言意也請借是以為喻

脾疼證治

良薑拈痛散 治脾疼妙甚

良薑(切作大片先用吳茱萸慢火炒少頃次用東畔當日壁土須無雨處者同炒次以米醋酒同炒至茱萸黑

上只用良薑為末每服一錢重溫米飲調空心服

和劑抽刀散 治脾胃積冷中滿疼痛

川白姜(五兩銼入巴豆肉一錢一字同炒至巴黑去巴) 石菖蒲(五兩半不炒) 良薑(銼五兩入斑蝥二十五個同炒至蝥黑去斑蝥不用) 糯米(六兩一分炒黃)

上為末每服二錢空心溫酒調下

調痛散 治脾疼氣隔

木香 丁香 檀香 大香附 天台烏藥 蓬莪朮(煨) 辣桂片薑黃 生白姜 白豆蔻仁 縮砂仁 甘草(炙各等分)

上銼每服二錢半紫蘇四葉煎服

桂花散 治脾積氣痛

香附(五兩炒赤去毛) 蓬莪朮(醋煮焙乾) 良薑 甘草(炙各三兩) 桂花(一兩)上末每二錢鹽一點沸湯熱調食前服

穢跡脾疼方

香附(淨) 良薑(等分)

上為末每服二錢空心陳米湯熱調服

沉麝丸靈脂酒 治氣血攻刺脾疼(方見心疼類

和劑七氣湯 治痰水攻脾作痛(方見氣門)夾和劑流氣飲煎亦得(方見脹滿門

蘇合香丸(方見嗽門) 夾感應丸(方見脹滿門)等分用沉香降氣湯下(方見諸氣門

治食積脾痛

獨桂湯 治風冷入脾逆氣上攻作痛

辣桂(去粗皮)

上細銼每二錢食前煎服或為末紫蘇煎湯乘熱調下腹痛通用

薑桂飲 治風冷入脾作痛(方見心疼類) 薑桂散治心腹痛(方見氣類

檳榔散 治蟲動脾痛乍去乍來嘔吐清沫

雞心大檳榔 貫眾(各二分) 石菖蒲 木香(各一分) 甘草(炙一錢)

上銼每三錢水煎空心吞靈砂十丸或金液丹蓋靈砂金液有硫黃水銀能殺蟲也

金液丹 壯陽道建胃氣除冷癖殺諸蟲

好硫黃(十兩飛煉去砂石研細末入磁盒水調赤石脂封口鹽泥固濟曬乾於地內埋小罐子盛滿水安磁盒在上再用泥固濟慢火養七日七夜續加頂火一通候冷取出研末

上藥一兩用蒸餅一兩湯浸握去水為丸桐子大每三十丸空心米飲下

二物湯 治脾痛

雞心大檳榔 良薑(等分)

上細銼每服三錢陳米百粒煎服

乾薑甘草湯 治脾中冷痛嘔吐不食

川白姜(微炒一兩) 甘草(炙二錢)

上銼散每服二錢大棗一枚同煎食前溫服

脾痛方 治脾痛脹滿

大草果(二個去殼)

上銼用酒煎痛時服酒能飲一盞以兩盞煎一盞能飲兩盞以三盞煎兩盞欲其中節也

脾痛氣痛方

良薑 陳皮(各半兩) 丁香 石菖蒲 甘草(炙各一分)

上銼散每服三錢水大盞煎八分入雞舌香散二錢再煎少頃濾清汁服

和胃證治

治中湯(方見嘔吐門)加肉豆蔻縮砂溫脾止痛

沉香磨脾散 治脾胃虛寒腹中脹痛

人參 沉香(各一分) 丁香 檀香 木香 白豆蔻 縮砂仁 半夏曲 辣桂 烏藥(各半兩) 藿香葉(三分) 甘草(炙三錢半)

上細銼每二錢姜五片棗二枚煎服

安胃散 開胃和中止嘔進食

人參 白朮 木香 檳榔 丁香 半夏曲 肉豆蔻(濕紙煨) 橘紅 藿香 白茯苓青皮 甘草(炙等分)

上銼散每三錢姜四片煎服

人參開胃湯 助胃進食

人參 橘紅 丁香 木香 藿香 神麯(炒) 麥糵(炒) 白朮 茯苓 縮砂仁 蓮子肉 厚朴(制) 半夏曲 甘草(炙等分)

上銼散每三錢姜四片煎服

助胃膏 治嘔吐不食

人參 白朮 白茯苓 橘紅 縮砂仁(各一分) 木香 丁香 肉豆蔻(微煨) 草果仁(各一兩半) 白豆蔻仁(一錢)

上末煉蜜丸彈子大每一丸姜三片煎湯下

宮方七香丸 消食快膈和胃止痛

木香 丁香 檀香 甘松(淨) 丁皮 橘紅 縮砂仁 白豆蔻仁 三稜(醋煮) 蓬莪朮(醋煮焙乾各半兩) 大香附(炒去毛二兩半)

上為末研米糊丸綠豆大每三四十丸薑湯下

丁香半夏丸 治脾胃宿冷嘔吐痰水噫悶吞酸

人參 丁香 木香 肉豆蔻 陳橘紅(各一分) 藿香葉(半兩) 半夏(湯洗七次用薑汁醃炒黃用三兩)

上細末薑汁煮麵糊丸小豆大每二十丸薑湯下

千金五套丸 治胃虛膈滿宿滯不消停痰留飲頭眩臂疼闢霧露風冷嵐瘴之氣

南星(每個切十餘塊) 半夏(切破各二兩以水同浸三日逐日換水次用白礬二兩研調水再浸三日焙) 良薑 乾薑(炮) 白朮 茯苓(各一兩) 丁香 木香 青皮 橘紅(各半兩)

上末用神麯一兩大麥糵二兩同末為糊丸桐子大每五七十丸米湯下

附諸方

燒脾散(濟生方)治飲啖生冷果菜停留中焦心脾冷痛

乾薑(炮) 厚朴(薑汁炒) 草果 縮砂仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥糵 陳皮 高良薑(炒各等分)

上為末每服三錢熱鹽湯點服不拘時

草豆蔻丸 治客寒犯胃痛者宜此丸(方見內傷門

二姜丸 治心脾冷痛(方見諸氣門

家秘祛痛散 治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脅小腸吊疝及婦人血氣刺痛立有神效(方見心痛門

感應丸 治積冷傷胃腹脅脹痛(方見諸氣門

溫胃湯(拔粹方)治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘疼

益智(五錢) 砂仁 甘草(各二分) 薑黃(三分) 白豆蔻(三分) 陳皮(一分) 澤瀉 乾薑(各三分) 黃耆(七分) 厚朴(二分) 人參(二分)

上㕮咀每服八錢水二盞煎至八分食前服

蟠蔥散(和劑方)治男子婦人脾胃虛冷氣滯不行攻刺心腹痛連胸脅膀胱小腸疝氣及婦人血氣刺痛

玄胡索 肉桂 乾薑(炮各二兩) 甘草(炙) 縮砂(去皮) 蒼朮(制各半兩) 丁皮 檳榔(各四兩) 蓬莪朮 三稜(煨) 茯苓 青皮(去白各六兩)

上為末每服二錢水一盞蔥白一莖煎七分空心熱服

烏梅丸 治胃冷蛔蟲攻心痛嘔吐四肢冷

烏梅(三百個) 黃柏(炙) 細辛 肉桂 附子(炮各六兩) 黃連(六兩十) 人參(六兩) 蜀椒(炒去閉口者及目) 當歸(各四兩) 乾薑(炮十兩)

上為末取烏梅肉和蜜丸梧子大每服五十

秘傳檳榔散 治男婦心脾痛

五靈脂 檳榔

上為末煎菖蒲湯調三錢服隔夜先將豬肉鹽醬煮熟令患人細嚼休吞了吐出卻服前藥空心食前服

謹按用肉味所以引蟲頭向上用藥所以殺蟲也

螺螄殼丸(丹溪方) 治痰飲積胃脘當心而痛(方見心氣門

玄桂丸(丹溪方) 治死血留胃脘當心作痛(方見心氣門

謹按痛則不通通則不痛夫胃脘心脾痛者或因身受寒邪口食冷物內有鬱熱素有頑痰死血或因惱怒氣滯蟲動作痛種種不同若不分而治之何能愈乎予曰是寒則溫之是熱則清之是痰則化之是血則散之是氣則順之是蟲則殺之庶乎臨證不眩惑也夫

腹痛脅痛

(新增)

腹痛方論

內經寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故猝然而痛:《內經·舉痛論言寒邪外客而痛者甚為詳悉未能盡述學者自宜檢閱外有因虛因實因傷寒因痰火因食積因死血者種種不同,《原病式熱鬱於內而腹滿堅結而痛者不可言為寒也東垣曰腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足寒邪乘虛而入客之故猝然而作大痛經言得炅則止炅者熱也以熱治寒治之正也。《此事難知集論曰傷寒中脘痛太陰也理中湯黃耆建中湯之類臍腹痛者少陰也四物湯真武湯附子湯之類小腹痛厥陰也重則正陽散回陽丹輕則當歸四逆湯之類若夫雜證腹痛四物苦楝湯酒煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脈洪數屬手太陰足陽明黃芩芍藥湯主之秋月腹痛肌寒惡寒脈沉疾屬足太陰足少陰桂枝芍藥湯主之四時腹痛芍藥甘草湯主之丹溪曰腹痛有積熱有食積有痰有死血脈弦者多屬食積宜溫散之如乾薑炒蒼朮川芎白芷香附薑汁之類是也不可用峻利藥攻下之蓋食得寒則凝熱則化更兼行氣快氣藥助之無不可者脈滑者是痰痰因氣滯宜導痰解鬱二陳湯加臺芎蒼朮香附之類是也臍下忽大痛人中黑色者多死腹中水鳴乃火擊動其水也凡腹痛以手不可按者屬實宜大黃芒硝下之實痛不可用參白朮蓋補其氣氣旺不通而痛愈甚也

草豆蔻湯(東垣方)治臍腹虛脹疼痛

澤瀉(一錢) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏 芡實(麩炒黃色) 草豆仁 黃耆(春夏勿用)益智仁 甘草(炙各半錢) 青皮 陳皮(各六分) 川歸(七分) 茯苓(七分)

上細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

小建中湯 治傷寒陽脈澀陰脈弦腹中急痛者(方見虛勞門

真武湯 治腹痛下痢四肢沉重(方見咳嗽門)理中湯 治霍亂頭疼身寒腹痛四逆湯 治傷寒下痢腹痛四肢逆冷

附子湯(方並見中寒類) 四物苦楝湯 治臍下虛冷腹痛(方見疝門

芍藥甘草湯 治四時腹疼

芍藥 甘草(炙)

上等分每服五錢生薑三片水一盞半煎至一盞溫服

元戎腹痛脈弦傷氣用本藥脈洪傷金加黃芩脈緩傷水加桂枝脈澀傷血加當歸脈遲傷寒加乾薑

酒煮當歸丸 治小腹下痛

茴香(五錢) 良薑 附子(各七錢) 當歸(一兩)

上四味細切以無灰酒一碗半煮乾再焙乾入後藥

炙甘草 苦楝(生用) 丁香(各五錢) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 炒黃鹽 全蠍(各三錢) 玄胡索(四錢)

上為細末酒煮糊為丸如梧子大每服二三丸空心白湯下

桃仁承氣湯 治因跌撲損傷淤血作腹痛者

內加當歸蘇木紅花入酒童便煎服下之(方見血氣門

二陳湯養胃湯(俱見瘧門) 黃芩芍藥湯 治腹痛脈洪(方見痢門

備急大黃丸 治心腹諸猝疼痛百病(方見內傷門

絞腸沙作痛以樟木煎湯大吐或白礬調湯吐之鹽亦可探吐宜刺委中出血

脅痛

(新增)

脅痛方論

內經肝病者兩脅下痛引小腹令人善怒虛則目𥅻𥅻無所見耳無所聞善恐如人將捕之又曰怒則氣逆虛則嘔血及飧泄故氣上矣蓋心主血肝納血因大怒而血不歸經或隨氣而上出於口鼻或留於本經而為脅痛又或歲木太過而木氣自甚或歲經有餘而木氣被郁皆能令人脅痛經曰病脅下滿氣逆二三歲不已病名曰息積是亦肝木有餘之證也外有傷寒發寒熱而脅痛者足少陽膽足厥陰肝二經病也治以小柴胡湯無有不效者丹溪曰脅痛者肝火盛木氣實有死血有痰流注肝急木氣實用蒼朮川芎青皮當歸之類痛甚者肝火盛以當歸龍薈丸薑汁下是瀉火之要藥死血用桃仁紅花川芎痰流注以二陳湯加南星蒼朮川芎肝苦急急食辛以散之用撫芎川芎蒼朮血病入血藥中行血故也去滯氣須用青皮青皮乃肝膽兩經之藥也

左金丸 瀉肝火行溫為熱甚之反佐

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服三五十丸淡薑湯下

當歸龍薈丸 治內有濕熱兩脅痛先以琥珀膏貼痛處卻以生薑汁吞此丸痛甚者須炒令熱服

龍膽草 當歸 大梔子 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 黃柏(一兩) 麝香(半錢)

上十味為末麵糊丸一方加柴胡川芎各半兩又方加青黛半兩蜜丸治脅痛面丸降肝火

推氣散 治右脅疼痛脹滿不食

枳殼 桂心 片子薑黃(各半兩一本作殭蠶) 甘草(炙一錢半)

上為末每服二錢棗湯調下酒亦可

枳芎散 治左脅痛刺不可忍者

枳實(炒) 川芎(各半兩) 粉草(炙一錢半)

上為末每服二錢棗湯下酒亦可

鹽煎散(和劑方) 治男婦人一切冷氣攻上胸脅刺痛不能已及脾胃虛冷嘔吐泄瀉膀胱小腸氣婦人血氣

砂仁 甘草(炙) 茯苓 草果仁(去皮煨) 肉豆蔻 川芎(洗) 茴香(炒) 蓽澄茄 大麥芽檳榔 良薑 枳殼 蒼朮 陳皮(去白) 羌活 厚朴

上㕮咀每且三錢水一盞入鹽少許煎七分去渣空心溫服

小柴胡湯(見痎瘧門)二陳湯(見痰飲門)琥珀膏(見積聚門

謹按丹溪曰脅痛肝火盛木氣實有死血有痰流注予每度之凡左脅痛甚者即是肝盛木氣實也宜用龍薈丸左金丸辛涼之劑以治之凡右脅痛即是痰流注並食積宜用鹽煎散順氣丸等藥辛溫之劑以治是也又嘗論曰左脅痛胃脘痛婦人多有之以憂思忿怒之氣素蓄於中發則上衝被濕痰死血阻滯其氣不得條達故治婦人諸痛諸疾必以行氣開鬱為主而破血散火兼之庶乎得法矣諺云香附縮砂婦人之至寶此之謂也

內傷

(新增傷食調理脾胃)

辨脈法

古人以脈上辨內外傷於人迎氣口人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內傷此辨固是但其說有所未盡耳外感風寒皆有餘之證是從前客邪耒也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度內傷飲食及飲食不節勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主裡乃行陰二十五度故外感寒邪則獨左寸人迎脈浮緊按之洪大緊者急甚於弦是足太陽寒水之脈按之洪大而有力中見手少陰心火之脈丁與壬合內顯洪大乃傷寒脈也若外感風邪則人迎脈緩而大於氣口一倍或兩倍三倍內傷飲食則右寸氣口脈大於人迎一倍傷之重者過在少陰則兩倍太陰則三倍此內傷飲食之脈若飲食不節勞役過甚則心脈變見於氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢亦來薄肺經云侮所不勝寡於畏者是也故氣口脈急大而澀數時一代而澀也澀者肺之本脈代者元氣不相接脾胃不及之脈洪大而數者心脈刑肺也急者肝木挾心火而反克肺金也若不甚勞役惟右關脾脈大而數謂獨大於五脈數中顯緩時一代也如飲食不節寒溫失所則先右關胃脈損弱甚則隱而不見惟內顯脾脈之大數微緩時一代也宿食不消則獨右關脈沉而滑經云脈滑者有宿食也以此辨之豈不明白易見乎但恐山野間卒無醫者何以診候故復說病證以辨之

辨陰證陽證

甚哉陰陽之證不可不詳也遍觀內經中所說變化百病其源皆由喜怒過度飲食失節寒溫不適勞役所傷而然夫元氣穀氣營氣清氣衛氣生髮諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃穀氣上行胃氣之異名其實一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽氣皆絕於外故經言五臟之氣已絕於外者是六腑之元氣病也氣傷臟乃病臟病則形乃應是五臟六腑真氣皆不足也惟陰火獨旺上乘陽分故營衛失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃能生髮耳後有脾胃以受勞役之疾飲食又復失節耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作概其外傷風寒六淫客邪皆有餘之病當瀉不當補飲食失節中氣不足之病當補不當瀉舉世醫者皆以飲食失節勞役所傷中氣不足當補之證認作外感風寒有餘客邪之病重瀉其表使營衛之氣外絕其死只在旬日之間所謂差之毫釐謬之千里可不詳辨乎:《陰陽應象論天之邪氣感則害人五臟是八益之邪乃風邪傷人筋骨風從上受之風傷筋寒傷骨蓋有形質之物受病也系在下焦肝腎是也肝腎者地之氣。《難經解云肝腎之氣已絕於內以其肝主筋腎主骨故風邪感則筋骨疼痛筋骨之絕則肝腎之本亦絕矣乃有餘之證也及云水穀之寒熱感則害人六腑是七損之病乃內傷飲食也。《黃帝針經解云適飲食不節勞役所傷濕從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則衝脈之火逆而上是無形質之元氣受病也系在上焦心肺是也心肺者天之氣難經解云心肺之氣已絕於外以其心主營肺主衛營者血也脈者血之府神之所居也衛者元氣七神之別名衛護周身在於皮毛之間也肺絕故皮毛失絕神無所依故內傷飲食則亦惡風寒是營衛失守皮膚間無陽以滋養不能任風寒也皮毛之絕則心肺之本亦絕矣蓋胃氣不升元氣不生無以滋養心肺乃不足之證也計受病之人飲食失節勞役所傷因而飽食內傷者甚多外傷者間而有之世俗不知往往將元氣不足之證便作外傷風寒表實之證而反傷心肺是重絕其表也安得不死乎古人所謂實實虛虛醫殺之耳若曰不然請以眾人之耳聞目見者證之曏者壬辰改元京師戒嚴迨三月下旬受敵者凡半月解圍之後都人不受病者萬無一二既病而死者繼踵而不絕都門十有二所每日各門所送多者二千少者不下一千似此者幾三月此百萬人豈俱感風寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食失節乃勞役所傷不待言而知由其朝飢暮飽起居不時寒溫失所動經三兩月胃氣虧之久矣一旦飽食太過感而傷人而又調治失宜其死也無疑矣非惟大梁為然遠在真祐興定間如東平如太原如鳳翔解圍之後病傷而死無不然者余在大梁凡所親見有表發者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結胸發黃又以陷胸湯丸及茵陳湯下之無不死者蓋初非傷寒以調治差誤變而似真傷寒之證皆藥之罪也往者不可追來者猶可及輒以平生已試之效內外傷辨論一篇推前哲之餘論歷舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長之免後人之橫夭耳僭易之罪將何所逃乎

辨寒熱

外傷寒邪之證與飲食失節勞役形質之病及內傷飲食俱有寒熱舉世盡將內傷飲食失節勞役不足之病作外傷寒邪表實有餘之證反瀉其表枉死者豈勝言哉皆由不別其寒熱耳今細為分解之外傷寒邪發熱惡寒寒熱並作其熱也翕翕發熱又為之拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯高之高者也皮膚毛腠者陽之分也是衛之元氣所滋養之分也以寒邪乘之郁遏陽分陽不得伸故發熱也其面赤鼻氣壅塞不通心中煩悶稍似袒裸露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虛熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能御其寒一時一日增加愈甚必待傳入里作下證乃罷其寒熱齊作無有間斷也其內傷飲食不節或勞役所傷亦有頭痛項強腰痛與太陽表證微有相似余皆不同論中辨之矣內傷不足之病表上無陽不能禁風寒也此則常常有之其躁熱發於腎間者間而有之與外中寒邪略不相似其惡風寒也蓋脾胃不足營氣下流而乘腎肝此痰厥氣逆之漸也若胃氣平常飲食入胃其營氣上行以舒於心肺以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也既下流其心肺無所稟受皮膚間無陽失其營衛之外護故陽分皮毛之間虛弱但見風見寒或居陰寒處無日陽處便惡之也此常常有之無間斷者也但避風寒及溫暖處或添衣蓋溫養其皮膚所惡寒便不見矣是熱也非表傷寒邪皮毛間發熱也乃腎間受脾胃下流之濕氣閉塞其下致陰火上衝作蒸蒸而躁熱上徹頭頂傍徹皮膚渾身躁熱作須待袒衣露居近寒涼處即已或熱極而汗出亦解彼外傷惡寒發熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辨之豈不如黑白之易見乎當內虛而傷之者躁熱也或因口吸風寒之氣郁其陰火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上衝脈之火所拒使陰氣不得入其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸令人口開目瞪極則聲發於外氣不能上下塞於咽中而氣欲絕又或因噦因嘔因吐而躁熱發必有所因方有此證其表虛惡風寒之證復見矣表虛之弱為陰火所乘躁發須臾而過其表虛無陽不任風寒復見矣是表虛無陽常常有之其躁熱則間而有之此二者不齊躁作寒已寒作躁已非如外傷之寒熱齊作無有間斷也百病俱有身熱又為之肌熱又為之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦須皆待陰陽既和汗出則愈矣慎不可於此上辨之以其虛實內外病皆有之故難辨耳只依此說病人自覺發熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之為準則矣

辨外感八風之邪

辨外感八風之邪或有飲食勞役所傷之重者三二日間特與外傷者相似其餘證有特異者若不將兩證重別分解猶恐將內傷不足之證誤作有餘外感風邪雖辭理有重複處但欲病者易辨醫者易治耳

外感八風之邪乃有餘證也內傷飲食不節勞役所傷皆不足之病也其內傷亦惡風自汗若在濕暖無風處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似分之特異耳外感風邪其惡風自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時增加愈甚直至傳入里作下證乃罷語聲重濁高厲有力鼻息壅塞不通能食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能轉搖便著床枕非扶不起其內傷與飲食不節勞役所傷然亦惡風居露地中遇大漫風起卻不惡也惟門窗隙中些小賊風來必大惡也與傷風傷寒俱不同矣況鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語則氣短而怯弱妨食或食不下或不欲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五穀之味小便頻數而不渴初勞役得病食少小便赤黃大便常難或秘或結或虛坐只見些小白膿時有下氣或瀉黃如糜或溏泄色白或結而不通若心下痞氣或胸中閉塞如刀劙之痛二者亦互作不並出也有時胃脘當心而痛上支兩脅痛必臍下相火之勢如巨川之水不可遏而上行使陽明之經逆行亂於胸中其氣無止息甚則高喘熱傷元氣令四肢不收無氣以動而懶倦嗜臥以其外感風寒俱無此證故易分別耳

辨手背手心

內傷及勞役飲食不節病手心熱手背不熱外傷風寒則手背熱手心不熱此辨至甚皎然

辨口鼻

若飲食勞役所傷其外證必顯在口必口失穀味必腹中不和必不欲言縱勉強對答聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無即陰證也外傷風寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲重濁不清利其言壅塞盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而干傷風則鼻流清涕而已。《內經鼻者肺之候肺氣通於天外傷風寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通於口飲食失節勞役所傷口不知穀味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣

辨氣少氣盛

外傷風寒者故其氣壅盛而有餘內傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風寒者心肺元氣初無減損又添邪氣助之使鼻氣壅塞不利面赤不通其鼻中氣不能出並從口出但發一言必前輕而後重其言高其聲壯厲而有力是傷寒則鼻乾無涕面壅色赤其言前輕後重其聲壯厲而有力者乃有餘之驗也傷風則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從甕中出亦前輕而後重高揭而有力皆氣盛有餘之驗也內傷飲食勞役者心肺之氣先損為熱所傷熱既傷氣四肢無力以動故口鼻中皆短氣少氣上喘懶語人有所問十不欲對其一縱勉強答之其氣亦怯其聲亦低是其氣短少不足之驗也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫者反不能辨之乎

辨頭痛

內證頭痛有時而作有時而止外證頭痛常常有之直須傳入裡實方罷此又內外證之不同者也

辨筋骨四肢

內傷等病是心肺之氣已絕於外必怠惰嗜臥四肢沉困不收此乃熱傷元氣脾主四肢既為熱所乘無氣以動經云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外傷風寒是腎肝之氣已絕於內腎主骨為寒肝主筋為風自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經言膽主筋膀胱主骨是也或中風或傷寒得病之日便著床枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動搖乃形質之傷經云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也

辨外傷不惡食

若勞役飲食失節寒溫不適此三者皆惡食

仲景傷寒論中風能食傷寒不能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節寒溫不適三者俱惡食口不知五味亦不知五穀之味只此一辨足以分內外有餘不足二證也傷寒證雖不能食而不惡食口中和知五味亦知穀味蓋無內證則心氣和脾氣通知五穀之味矣

辨渴與不渴

外感風寒之邪三日以外谷消水去邪氣傳裡始有渴也內傷飲食失節勞役久病者必不渴是邪氣在血脈中有餘故也初勞役形質飲食失節傷之重者必有渴以其心火熾上克於肺金故渴也又當以此辨之雖渴欲飲冷水者當漸漸少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反復悶亂百脈不安夜間增劇不得安臥不可不預度也

辨勞役受病表虛不作表實治之

或因勞役動作腎間陰火沸騰事閒之際或於陰涼處解脫衣裳更有新沐浴於背陰處坐臥其陰火下行還歸腎間皮膚腠理極虛無陽但風來為寒涼所遏表虛不任其風寒自認外感風寒求醫解表以重絕元氣取禍如反掌苟幸而免者致虛勞氣血皆弱不能完復且表虛之人為風寒所遏亦是虛邪犯表始病一二日之間特與外中賊邪有餘之證頗相似處故致疑惑請醫者只於氣少氣盛上辨之其外傷賊邪必語聲前輕後重高厲而有力若是勞役所傷飲食不節表虛不足之病必短氣氣促上氣高喘懶語其聲困弱而無力至易見也若毫釐之誤則千里之謬以上者辨證別有治法用藥正論故作此說分解於後

辨證與中熱頗相似

復有一節乘天氣大熱之時在於路途中勞役得之或在田野間勞形得之更或有身體薄弱食少勞役過甚又有修善常齋之人胃氣久虛而因勞役得之者皆與陽明中熱白虎湯證相似必肌體捫摸之壯熱必躁熱悶亂大惡熱渴而飲水以勞役過甚之故亦身疼痛始受病之時特與中熱外得有餘之證相似若誤與白虎湯旬日必死此證脾胃大虛元氣不足口鼻中氣皆短促而上喘至日轉以後是陽明得時之際病必少減若是外中熱之病必到日晡之際大作譫語其熱增加大渴飲水煩悶不止其勞役不足者皆無此證尤易為分解若有難決疑似之證必當待一二日而求醫治療必不至錯誤矣飲食不節勞役形體所受病皆脾虛腠理元氣已絕於往往病人將自己表虛不任風寒但有風來寒至招認作傷風召醫以瀉其表反重虛其虛輕則致危困虛勞重則必死深可哀憫故時一說以祛醫者之惑

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

陰陽應象論天以陽生陰長地以陽殺陰藏然歲以春為首正也引也少陽之氣始於泉下引陰升而在天地人之上即天之分百穀草木皆甲坼於此時也至立夏少陰之火熾於太虛則草木盛茂垂枝布葉乃陽之用陰之體此所謂天以陽生陰長經言歲半以前天氣主之在乎升浮也至秋而太陰之運初自天而下逐陰降而徹地則金振燥令風厲霜飛品物咸殞其枝獨在若乎毫毛至冬則少陰之氣復服於泉下水冰地拆萬類周密陰之用陽之體也此所謂地以陽殺陰藏經言歲半以後地氣主之在乎降沉也至於春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則正氣之序也故曰履端於始序則不愆升已而降降已而升如環無端運化萬物其實一氣也設或陰陽錯綜勝復之變自此而起萬物之中人一也呼吸升降效象天地準繩陰陽蓋胃為水穀之海飲食入胃而精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋養周身乃清氣為天者也升已而下輸膀胱行秋冬之令為傳化糟粕轉味而出乃濁陰為地者也若夫順四時之氣起居有時以避寒暑飲食有節及不暴喜怒以頤神志常欲四時均平而無偏勝則安不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升是有秋冬而無春夏乃生長之用陷於殞殺之氣而百病皆起或久升而不降亦病焉於此求之則知履端之義矣

勞倦所傷論

調經篇陰虛生內熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱。《舉痛論勞則氣耗勞則喘且汗出內外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於語言動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心靜坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘溫補其中氣經言勞者溫之損者溫之者是也。《金匱要略平人脈大為勞脈極虛亦為勞矣夫勞之為病其脈浮大手足煩熱春夏劇秋冬瘥(脈大者熱邪也極實者氣損也春夏劇者時助邪也秋冬瘥者時勝邪也)以黃耆建中湯治之此亦溫之之意也夫上古聖人飲食有節起居有常不妄作勞形與神俱百歲乃去此謂治未病也今時之人去聖人久遠則不然飲食失節起居失宜妄作勞役形氣俱傷故病而後藥之是治其已病也推其百病之源皆因飲食勞倦而胃氣元氣散解不能滋榮百脈灌溉臟腑衛護周身之所致也故蒼天之氣貴清淨陽氣惡煩勞飲食喜怒之間寒暑起居之際可不慎歟

飲食勞倦論

古之至人窮於陰陽之化究乎生死之際所著內經悉言人以胃氣為本蓋人受水穀之氣以生所謂清氣營氣衛氣春升之氣皆胃氣之別稱也夫胃為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也苟飲食失節寒溫不適則脾胃乃傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元氣既脾胃虛衰元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不主令相火代之相火下焦包絡之火元氣之賊也火與元氣不能兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎肝陰火得以乘其土位故脾胃之證始得之則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高而喘身煩熱為頭痛為渴而脈洪大脾胃之氣下流使穀氣不得升浮是生長之令不行則無陽以護其營衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風寒所得之證頗同而理異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷內為不足不足者補之汗之下之吐之克之皆瀉也溫之和之調之養之皆補也內傷不足之病苟誤認作外感有餘之病而反瀉之則虛其虛也。《難經實實虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳然則奈何惟當以甘溫之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈。《內經勞者溫之損者溫之蓋溫能除大熱大忌苦寒之藥瀉胃土耳今立補中益氣湯

補中益氣湯

黃耆(勞役熱甚一錢) 甘草(炙以上各五分) 人參(去蘆) 升麻 柴胡 橘皮 當歸身(酒洗) 白朮(以上各三分)

上件㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓早飯後溫服如傷之重者二服而愈量輕重治之

立方本指

夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃耆最多人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗損其元氣上喘氣短人參以補之心火乘脾須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛並大虛腹中急縮者宜多用之經云急者緩之白朮苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下必加升麻柴胡以引之引黃耆甘草甘溫之氣味上升能補衛氣之散解而實其表也又緩帶脈之縮急二味苦平物之薄者陰中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用去白陳皮以理之又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用也口乾嗌乾加乾葛脾胃氣虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣營血大虧營氣不營陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日減心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名日悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘微溫之劑生陽氣陽生則陰長或曰甘溫何能生血仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血更以當歸和之少加黃柏以救腎水能瀉陰中之伏火如煩猶不止少加生地黃補腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈

四時用藥加減法

內經胃為水穀之海又云腸胃為市無物不包無物不入寒熱溫涼皆有之其為病也不一故隨時證於補中益氣湯中權立四時加減法於後

以手捫之而肌表熱者表熱也只服補中益氣湯一二服得微汗則已非正發汗乃陰陽氣和自然汗出也

若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當歸身(五分或一錢)

如精神短少加人參(五分)五味子(二十個)

頭痛加蔓荊子(三分)痛甚加川芎(五分)

頂痛腦痛加藁本(五分)細辛(三分)諸頭痛並用此四味足矣

如頭痛有痰沉重懶倦者乃太陰痰厥頭痛加半夏(五分)生薑(三分)

耳鳴目黃頰頷腫臂外後廉痛面赤脈洪大者以羌活(一錢)防風藁本(以上各七分)甘草(五分)通其經血加黃芩黃連(以上各三分)消其腫人參(五分)黃耆(七分) 益元氣而瀉火邪另作一服與之

嗌痛頷腫脈洪大面赤者加黃芩甘草(以上各三分) 桔梗(七分)

口乾嗌乾者加葛根(五分) 升引胃氣上行以潤之

如夏月咳嗽者加五味子(二十五個)麥門冬(去心五分)

如冬月咳嗽加不去根節麻黃(五分)如秋涼亦加如春月天溫只加佛耳草款冬花(以上各五分

若久病痰嗽肺中伏火去人參以防痰嗽增益耳食不下乃胸中胃上有寒或氣澀滯加青皮木香(以上各三分) 陳皮(五分) 此三味為定法

如冬月加益智仁草豆蔻仁(以上各五分)

如夏月少加黃芩黃連(以上各五分)

如秋月加檳榔草豆蔻仁縮砂仁白豆蔻仁(以上各五分)

如春初猶寒少加辛熱之劑以補春氣之不足為風藥之佐益智草豆蔻可也

心下痞夯悶者加芍藥黃連(以上各一錢)

如痞腹脹加枳實木香縮砂仁(以上各三分)厚朴(七分)

如天寒少加乾薑或中桂(桂心也)

心下痞覺中寒加附子黃連(以上各一錢)不能食而心下痞加生薑陳皮(以上各一錢)能食而心下痞加黃連(五分)枳實(三分)脈緩有痰而痞加半夏黃連(以上各一錢)脈弦四肢滿便難而心下痞加黃連(五分)柴胡(七分)甘草(三分)

腹中痛者加白芍藥(五分)甘草(三分)如惡寒覺冷痛加中桂(五分)

如夏月腹中痛不惡寒不惡熱者加黃芩甘草(以上各五分)芍藥(一錢)以治時熱也腹痛在寒涼時加半夏益智草豆蔻之類

如腹中痛惡寒而脈弦者是木來剋土也小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君如脈沉細腹中痛是水來侮土以理中湯主之乾薑辛熱於土中瀉水以為主也如脈緩體重節痛腹脹自利米穀不化是濕勝以平胃散主之蒼朮苦辛溫瀉濕為主也

脅下痛或脅下縮急俱加柴胡(三分甚則五分)甘草(三分)臍下痛者加真熟地黃(五分)如不已者乃大寒也加肉桂(五分)

硃砂安神丸硃砂(五錢別研水飛為衣) 甘草(五錢五分) 黃連(去須淨酒洗六錢) 當歸(去蘆二錢五分) 生地黃(一錢五分)

內經熱淫所勝治以甘寒以苦瀉之以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君以甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣以當歸身補其血不足硃砂納浮溜之火而安神明也

上件除硃砂外四味共為細末湯浸蒸餅為丸如黍米大以硃砂為衣每服十五丸或二十丸津唾嚥下食後或溫水涼水少許送下亦得此近而奇偶制之緩也

參朮調中湯 瀉熱補氣止嗽定喘和脾胃進飲食

白朮(五分) 黃耆(四分) 桑白皮 甘草(炙) 人參(以上各三分) 麥門冬(去心) 青皮(去白) 陳皮(去白) 地骨皮 白茯苓(以上各二分) 五味子(二十個)

上件㕮咀如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去滓大溫服早飯後忌多語言勞役

升陽補氣湯

治飲食不時飢飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉增昏悶須要眠睡怠惰四肢不收懶倦動作及五心煩熱

厚朴(薑製五分) 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉(以上各一錢) 生地黃(一錢五分) 柴胡(二錢五分)

上件為粗末每服五錢水二盞生薑三片棗二枚煎至一盞去滓大溫服食前

如腹脹及窄狹加厚朴

如腹中似硬加砂仁(以上各三分)

雙和散 治虛勞少氣補血益氣

白芍藥(二兩五錢) 黃耆 熟地黃 川芎 當歸(以上各一兩) 甘草(炙) 官桂(以上各七錢五分)

上為粗末每服四錢水一盞半生薑三片棗二枚煎至七分去滓溫服

如大病之後虛勞氣乏者以此調治不熱不冷溫而有補

升陽順氣湯

治因飲食不節勞役所傷腹脅滿悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒飢則常如飽不喜食冷物

黃耆(一兩) 半夏(三錢湯洗七次) 草豆蔻(二錢) 神麯(一錢五分炒) 升麻 柴胡 當歸身 陳皮(以上各一錢) 甘草(炙) 黃柏(以上各五分) 人參(去蘆三分)

上件㕮咀每服三錢水二盞生薑三片煎至一盞去滓溫服

升陽益胃湯

治脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口乾舌乾飲食無味大便不調小便頻數不欲食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益氣也

黃耆(二兩) 半夏(洗此一味脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙以上各一兩) 黃連(一錢) 白芍(何故秋旺用人參白朮芍藥之類反補肺為脾胃虛則肺最受邪故因時而補也) 獨活 防風(以秋旺故以辛溫瀉之) 羌活(以上各五錢) 橘皮(四錢) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(以上各三錢)

上㕮咀每服秤三錢水三盞生薑五片棗二枚煎至一盞去渣溫服早飯後或加至五錢

門冬清肺飲 治脾胃虛弱氣促氣弱精神短少衄血吐血

紫菀茸(一錢五分) 黃耆 白芍藥 甘草(以上各一錢) 人參(去蘆) 麥門冬(以上各五分)當歸身(三分) 五味子(三個)

上㕮咀分作二服每服水二盞煎至一盞去渣溫服食後

局方中大阿膠丸亦宜用

升陽散火湯

(方見火門)

當歸補血湯

(方見熱門

飲食所傷論

陰陽應象論水穀之寒熱感則害人六腑。《痹論陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺病則為喘咳為腫滿為水瀉輕則當發汗利小便使上下分消其濕解醒湯五苓散生薑半夏枳實白朮之類是也如重而蓄積為滿者芫花大戟甘遂牽牛之屬利下之此其治也食者物也有形之血也生氣通天論因而飽食筋脈橫解腸澼為痔又云食傷太陰厥陰寸口大於人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下利腸澼當分寒熱輕重而治之輕則內消重則除下如傷寒物者半夏神麯乾薑三稜廣朮巴豆之類主之如傷熱物者枳實白朮青皮陳皮麥糵黃連大黃之類主之亦有宜吐者,《陰陽應象大論在上者因而越之瓜蒂散之屬主之然而不可過劑過劑則反傷腸胃蓋先因飲食自傷又加之以藥過故腸胃復傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困五常政大論大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可過之此聖人之深戒也

論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

痹論陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之為二飲也食也又經云因而大飲則氣逆因而飽食筋脈橫解則腸澼為痔飲者無形之氣傷之則宜發汗利小便使上下分消其濕解醒湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消導丁香爛飯丸枳朮丸之類主之稍重則攻化三稜消積丸木香見睍丸之類主之尤重者則或吐或下瓜蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使營運之氣減削食愈難消五常政論大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法聖人垂此嚴戒是為萬世福也如能慎言語節飲食所謂治未病也

辨內傷飲食用藥所宜所禁

內傷飲食付藥者受藥者皆以為鎖未細事是以所當重者為輕利害非細殊不思胃氣者營氣也衛氣也穀氣也清氣也資少陽生髮之氣也人之真氣衰旺皆在飲食入胃胃和則穀氣上升穀氣者升騰之氣也乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之別名也飲食一傷若消導藥的對其所傷之物則胃氣愈旺五穀之精華上騰乃清氣為天者也精氣神氣皆強盛七神衛護生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大風苛毒弗能害也此一藥之用其利溥哉易水張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始開便言空快也所傷之物已去若更待一二時辰許藥盡化開其峻利藥必有性情病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壞促人之壽當時說下一藥枳實一兩麩炒黃色為度白朮二兩只此二味荷葉裹燒飯為丸以白朮苦甘溫其甘溫補脾胃之元氣其苦味除胃中之濕熱利腰膝間血故先補脾胃之弱過於枳實克化之藥一倍枳實味苦寒泄心下痞悶消化胃中所傷此一藥下胃其所傷不能即去須待一二時辰許食則消化是先補其虛而後化其所傷則不峻利矣當是之時未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂神奇矣荷葉之一物中央空虛象震卦之體震者動也人感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之根蒂也。《左傳履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也手足經同法便是少陽元氣生髮也胃氣穀氣元氣甲膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也荷葉之體生於水土之下出於穢汙之中而不為穢汙所染挺然獨立其色青形乃空清而象風木者也食藥感此氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用可謂遠識深慮合於道者也更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補令胃厚再不至內傷其利廣矣大矣若內傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覓藥於醫者此風習以為常醫者亦不問所傷即付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熱性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食之寒性藥之寒性重瀉其陽陽去則皮膚筋骨血脈無所依倚便為虛損之證論言及此令人寒心夫辛辣氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已。《至真要大論五味入胃各先逐其所喜攻攻者克伐瀉也辛味下咽先攻瀉肺之五氣氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣猛烈奪人尤甚飲食所傷腸胃受邪當以苦味泄其腸胃可也肺與元氣何罪之有夫牽牛不可用者有五此其一也況胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合克化消導其食重瀉上焦肺中已虛之氣此其三也食傷腸胃當塞因塞用又寒因寒用枳實大黃苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知針經第一卷第一篇有云外來客邪風寒傷人五臟若誤瀉胃氣必死誤補亦死其死也無氣以動故靜若內傷腸胃而反瀉五臟必死誤補亦死其死也陰氣有餘故躁今內傷腸胃是謂六腑不足之病反瀉上焦虛無肺氣肺者五臟之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣消耗此仍暗裡折人壽數犯大禁五也良可哀嘆故特著此論並方庶令四海聞而行之不至夭橫耳此老夫之用心也胃氣豈可不養復明養胃之理故經曰安穀則昌絕谷則亡水去則營散谷消則衛亡營散衛亡神無所依仲景云水入於經其血乃成谷入於胃脈道乃行故血不可不養胃不可不溫血溫胃和營衛將行常有天命谷者身之大柄也。《周禮皆云金木水火土谷惟修以奉養五臟者也內傷飲食固非細事苟妄服食藥而輕生損命其可乎哉?《黃帝針經有說胃惡熱而喜清大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰調此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴暑無汗出飲食者熱無灼灼寒無凔凔寒溫中適故氣將持不致邪僻也(詳說見於本經條下)是必有因用豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與?《內經內傷者其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者如但食不納噁心欲吐者不問一倍二倍不當止與瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所傷之物去不盡者更診其脈問其所傷以食藥去之以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太陰之用其中更加生髮之藥令其元氣上升塞因塞用因曲而為之直何為曲內傷胃氣是也何為直而升發胃氣是也因治其飲食之內傷而使生氣增益胃氣完復此乃因曲而為之直也若依分經用藥其所傷之物寒熱溫涼生硬柔軟所傷不一難立定法只隨所傷之物不同各立治法臨時加減用之其用藥又當問病人從來稟氣盛衰所傷寒物熱物是喜食而食之耶不可服破氣藥若乘飢困而食之耶當益胃氣或為人所勉勸強食之宜損血而益氣也診其脈候傷在何臟方可與對病之藥豈可妄瀉天真生氣以輕喪身寶乎且如先食熱而不傷繼之以寒物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰多孰少斟酌與藥無不當矣喻如傷熱物二分寒物一分則當用寒藥二分熱藥一分相合而與之則營衛之氣必得周流更有或先飲酒而後傷寒冷之食乃傷熱食冷水與冰如此不等皆當驗其節次所傷之物約量寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗自忖所定方藥未敢便為能盡藥性之理姑用指迷辨惑耳隨證立方備陳於後

易水張先生枳朮丸 治痞消食強胃

白朮(二兩) 枳實(麩炒黃色去瓤一兩)

上為細末荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸多用白湯下無時白朮者本意不取其食速化但令人胃氣強實不復傷也

橘皮枳朮丸 治老幼元氣虛弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶

橘皮 枳實(麩炒去瓤以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食遠

夫內傷用藥之大法所貴服之強人胃氣令胃氣益厚雖猛食多食重食而不傷此能用食藥者也此藥久久益胃氣令人不復致傷也

曲糵枳朮丸 治為人所勉勸強食之致心腹滿悶不快

枳實(麩炒去瓤) 大麥糵(麵炒) 神麯(炒以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸用溫水下食遠

木香枳朮丸 破滯氣消飲食開胃進食

木香 枳實(麩炒去瓤以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸溫水送下食遠

木香化滯湯 治因憂氣食濕面結於中脘腹皮底微痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣

半夏(一兩) 草豆蔻仁 甘草(以上各五錢) 柴胡(四錢) 木香 橘皮(以上各三錢) 枳實(麩炒去瓤) 當歸梢(以上各二錢) 紅花(五分)

上件銼如麻豆大每服五錢水二大盞生薑五片煎至一盞去滓稍熱服食遠忌酒濕面

半夏枳朮丸 治因冷食內傷

半夏(湯洗七次) 枳實(麩炒以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末荷葉燒飯為丸如綠豆大每服五十丸溫水送下添服不妨熱湯浸蒸餅為丸亦可

如食傷寒熱不調每服加上二黃丸十丸白湯送下

丁香爛飯丸 治飲食所傷

丁香 京三稜 蓬莪朮(炮) 木香(以上各一錢) 甘草(炙) 甘松(去土) 縮砂仁 丁香皮 益智仁(以上各三錢) 香附子(五錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服三十丸白湯送下或細嚼亦可不拘時候

治猝心胃痛甚效

草豆蔻丸 治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通

草豆蔻(麵裹煨去皮取仁) 枳實(麩炒黃色) 白朮(以上各一兩) 大麥糵(麩炒黃色) 半夏(湯洗七次) 黃芩(刮去皮生) 神麯(炒黃色各五錢) 乾生薑 橘皮 青皮(以上各二錢) 炒鹽(五分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸白湯下量所傷多少加減服之

如冬月用別作一藥不用黃芩歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也

三黃枳朮丸 治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不快

黃耆(二兩) 黃連(酒洗) 大黃(濕紙裹煨) 神麯(炒) 橘皮 白朮(以上各一兩) 枳實(麩炒五錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大一倍每服五十丸白湯送下量所傷服之

除濕益氣丸 治傷濕面心腹滿悶肢體沉重

枳實(麩炒黃色) 神麯(炒黃色) 黃芩(生用) 白朮(以上各一兩) 蘿蔔子(炒熟去穢氣五錢) 紅花(三分是三錢分十也

上為細末荷葉裹燒飯為丸如綠豆大每服五十丸白湯送下量所傷多少服之

三稜消積丸 治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶

京三稜(炮) 術(炒) 炒曲(以上各七錢) 青橘皮 巴豆(和皮米炒黑焦去米) 陳皮(以上各五錢) 丁皮 益智(以上各三錢) 茴香(五錢炒)

上為細末醋打麵糊為丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸溫生薑湯下食前量虛實加減如更衣止後服之

備急大黃丸 療心腹諸猝暴百病

大黃 巴豆(去皮) 乾薑(以上各一兩)

上須要精新好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆大每服三丸老少量之

益胃散 治服寒藥過多或脾胃虛弱胃脘痛

陳皮 黃耆(以上各七錢) 益智仁(六錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾薑 薑黃(以上各三錢) 縮砂仁 甘草 厚朴 人參(以上各二錢)

上為細末每服三錢水一盞煎至七分溫服食前

如脈弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加黃耆錢氏異功散加芍藥選而用之

如渴甚者以白朮散加葛根倍之

論酒客病

夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散汗出則愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者往往服酒症丸大熱之藥下之又有用牽牛大黃下之者是無形元氣受病反下有形陰血乖誤甚矣酒性大熱已傷元氣而復重瀉之況亦損腎水真陰及有形陰血俱為不足如此則陰血愈虛真水愈弱陽毒之熱大旺反增其陰火是謂元氣消亡七神無依折人長命不然則虛損之病成矣。《金匱要略酒疸下之久久為黑疸慎不可犯此戒不若令上下分消其濕葛花解酲湯主之

葛花解酲湯

白豆蔻仁 縮砂仁 葛花(以上各五錢) 乾薑 神麯(炒) 澤瀉 白朮(以上各二錢) 橘皮(去白) 豬苓(去皮) 人參(去蘆) 白茯苓(各一錢五分) 木香(五分) 蓮花青皮(去瓤三分)

上為細末秤和勻每服三錢匕白湯調下但得微汗酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃賴日日飲酒此藥氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣何者敵酒病故也若頻服之損人天年

五苓散 治傷寒溫熱病表裡未解頭痛發熱口燥咽乾煩渴飲水或水入即吐或小便不利及汗出表解煩渴不止者宜服之又治霍亂吐利燥渴引飲之證

澤瀉(二兩五錢) 豬苓 茯苓 白朮(以上各一兩五錢) 桂(一兩)

上為細末每服二錢熱湯調服不計時候服訖多飲熱湯有汗出即愈

又治淤熱在裡身熱黃疸濃煎茵陳蒿湯調下食前服之

如疸發渴及中暑引飲亦可用水調服之

家秘加味枳朮丸 治脾胃虛弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹滿常服則進食寬中和暢脾胃

白朮(泔浸土炒二兩) 枳實(去瓤麩炒一兩) 神麯(炒) 麥糵(炒研取粉) 陳皮(去白) 山楂肉 香附(炒以上各一兩) 縮砂仁(炒五錢)

上為細末荷葉燒陳老米飯為丸如綠豆大每服五十丸用清米飲或滾水送下如胸膈膨悶枳殼湯送下如酒傷乾葛湯送下如脾胃虛弱者加人參五錢

傷食

傷食方論

病源宿食不消由臟氣虛弱寒氣在於脾胃之間故使穀不化也宿谷未消新谷又入脾氣既弱故不能磨之則經宿而不消也令人腹脹氣急噫氣醋臭時復憎寒壯熱是也或頭痛如瘧之狀寸口脈浮大按之反澀尺脈亦微而澀者則宿食不消也丹溪云傷食惡食者胸中有物宜導痰補脾用二陳湯加白朮山楂川芎蒼朮服之

豆蔻橘紅散 溫脾養胃升降陰陽和三焦化宿食

丁香 木香(各一兩) 白豆蔻 人參 厚朴(薑汁製) 神麯(炒) 乾薑(炮) 半夏曲 橘紅(去白) 甘草(炙) 薷香(去土) 白朮(各半兩)

上㕮咀每三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分去渣溫服

保和丸 專治一切食積

山楂(六兩) 神麯 半夏 茯苓(各二兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各一兩)

上為末炊餅子如梧子大每服七八十丸食遠白湯下

大枳殼丸(御藥院方)治一切酒食傷胸膈閉悶疼痛飲食不消兩脅刺痛嘔逆噁心並皆治之

蓬莪朮(煨香熱) 厚朴(去皮薑製) 人參(去蘆) 青皮 黑牽牛(炒) 枳殼(麩炒去瓤)茯苓(去皮) 木香 陳皮(去白) 白朮(各一兩) 檳榔 大黃(錦紋者各二兩) 半夏(湯炮七次) 麥糵(微炒) 神麯(炒黃) 三稜(各一兩) 一方有乾薑(五錢)

上為末薑汁糊丸如梧子大每服三四十丸薑湯下常服美食

木香檳榔丸 治一切氣滯心腹痞滿脅肋脹悶大小便結滯不利者並亦服之

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 廣茂(煨切) 黃連(各一兩) 黃柏(去粗皮一兩) 香附 大黃(炒各三兩) 黑牽牛(生取頭末各三兩)

上為末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食後生薑湯送下加至以利為度

秘方化滯丸 理一切氣化一切積奪造化有通塞之功調陰陽有補瀉之妙久堅沉痼磨之自消暴積留導之立去

南木香(堅實者不見火) 丁香(去苞不見火) 青皮(四花者去白) 紅橘皮(水浸去白) 黃連(大者各二錢半) 京三稜(慢火煨) 莪朮(慢火煨各五錢) 半夏曲(三錢)

前八味曬乾共研為細末

巴豆(去殼滾湯泡逐一研開去心膜以瓦器盛用好醋浸過一指慢火熬至醋乾秤六錢重碾細將前藥末和再碾令勻入後烏梅肉膏巴豆若干止用四錢五分) 烏梅(用肉厚者打研去核細銼火焙乾為細末秤五錢重用米醋調略清慢火熬成膏和入前藥

上通和勻了用白麵八錢重水調得所慢火調糊為丸如粟米大每服五七丸人盛者十丸五更空心用橘皮湯下常服磨滯不欲通泄津液嚥下停食飽悶枳殼湯下但有所積物取米汁冷下因食吐不止津液嚥下即止食瀉不休及霍亂嘔吐俱用冷水下赤痢冷甘草湯下白痢冷乾薑湯下心動石菖蒲湯下赤白痢冷甘草乾薑湯下諸氣痛生薑橘皮湯下小腸氣痛茴香酒下婦人血氣當歸湯下

若欲宣積滾薑湯下仍如丸數未利再服利多飲冷水一口補住小兒量歲數加減丸服疳積常服米飲下不拘時服孕婦勿服此藥得熱則行得冷則止

丁香爛飯丸 治食傷猝心痛三黃積術丸治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不安葛花解酲湯治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足戰搖飲食減少小便不利(方俱見內傷門

大柴胡湯 治內傷飲食鬱結在裡身熱煩躁日晡發熱如瘧脈實而滑數者用此微利

柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各二錢半) 半夏(二錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)

上㕮咀作一服加生薑三片棗二枚水二鍾煎一鍾去渣溫服以利為度未利再投一服

調理脾胃

(新增)

調理脾胃方論

內經胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃胃者五臟之本六腑之大源也又曰胃為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也以此論之若夫飲食有節寒溫適宜脾胃壯實則外邪不能侵內邪不能起何恙之有哉苟因飲食失節寒溫不適則脾胃虛弱而百病生焉況脾胃屬土土為五行之本萬物藉土而生故古人以調理脾胃為醫中之王道厥有旨哉予鄙見欲人知節飲食適寒溫以養脾胃之本倘有脾胃虛弱最易作疾故開諸方於後擇而用之苟得脾壯實固本澄源之事也矣

調中益氣湯(東垣方) 治因飢飽勞役損傷脾胃元氣不足其脈弦或洪緩而沉按之無力中之下時得一澀其證身體沉重四肢倦懶百節煩疼胸滿短氣膈咽不通心煩不安耳鳴耳聾目有淤肉熱壅如火視物昏花口中沃沫飲食失味怠惰嗜臥忽肥忽瘦溺色變或清利而數或上飲下便或夏月飧泄腹中虛痛不思飲食

升麻 柴胡 橘皮(各二分) 木香(二分) 甘草(炙) 人參 蒼朮(各五分) 黃耆(一錢) 當歸(五分) 芍藥(三分) 五味子(七個此後三味出東垣證效方有之)

上㕮咀作一處水煎食前熱服如時顯熱躁是下元陰火蒸蒸然發也加生地黃黃柏如大便虛坐不得或大便了而不了腹常逼迫血虛血澀也加歸身

治中湯 治脾胃不和嘔逆霍亂中滿虛痞或泄瀉參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐泄瀉及大病後調助脾胃此藥最好(方並見虛勞門)平胃散 治脾胃不和嘔吐痰水胸膈痞滯不美飲食並皆治之(方見泄瀉門)枳朮丸 治痞消食理脾強胃(方見內傷門)家秘加味枳朮丸 治脾胃虛弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹滿常服則進食寬中和暢脾胃(方見內傷門

養胃湯(三因方) 治脾胃虛寒嘔逆噁心腹脅脹痛腸鳴泄瀉或有外感寒熱如瘧骨節煩疼並皆治之(方見痎瘧門

白朮和胃丸 治病久不能食而臟腑或結或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進飲食

厚朴(制) 半夏(各一兩) 白朮(一兩二錢) 陳皮(八錢) 檳榔 枳實(各二錢半) 木香(一錢) 人參(七錢) 甘草(炙三錢)

上為末生薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每三十丸溫水食遠服

補脾丸(心法秘方) 有脾虛而惡湯藥者制此丸用湯吞省口苦而易於從也

白朮(半斤) 蒼朮 茯苓 陳皮(各三兩) 芍藥(半兩)

上為末粥糊丸加潤下丸可作催生用上熱甚者加清金丸尤妙與此藥必無產患

養脾丸(和劑方)治脾胃虛冷心腹脹悶嘔逆噁心泄瀉

大麥糵(炒) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆各一斤) 白朮(半斤) 乾薑(炮) 縮砂(去皮各二斤) 甘草(炙一斤半)

上為末煉蜜為丸每兩作八丸每服一丸細嚼薑湯下

補脾湯(三因方)治脾胃虛寒泄瀉腹滿氣逆嘔吐飲食不消

人參(去蘆) 茯苓(去皮) 草果(去皮) 乾薑(炮各一兩) 麥芽(炒) 甘草(炙各一兩半) 厚朴(去皮薑製) 陳皮(去白) 白朮(各七錢半)

上㕮咀每服四錢水一盞煎七分去渣空心溫服

溫脾散(本事方) 開胃進食利氣散寒濕溫中

青皮(去白) 陳皮(去白) 砂仁 船上茴香(炒) 良薑 桔梗 白芷 厚朴(各一兩) 木香麥芽 香附 白朮(各半兩) 甘草(一兩半) 紅豆 乾葛(各三錢)

上㕮咀每服三錢水一盞棗一枚煎七分去渣空心服

八味理中丸(百一選方)治脾胃虛寒飲食不化胸膈痞悶或嘔吐痰水或腸鳴泄瀉

砂仁 川薑 麥芽(各二兩) 白茯苓 神麯(炒) 人參(各一兩) 白朮(四兩) 甘草(炙一兩半)

上為末煉蜜丸每兩分作十丸空心用一丸薑湯嚼下或加半夏曲一兩為末入鹽點服亦可

參苓平胃散(御藥院方) 治脾胃不和不思飲食心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿短氣嘔噦噁心噫氣吞酸面色痿黃肌體瘦弱怠惰嗜臥體重節痛常多自利或發霍亂及五噎八痞膈氣反胃宜服

厚朴(制) 橘皮(各五兩) 蒼朮(米泔制半斤) 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 人參(二兩)

上㕮咀水二盞生薑三片棗一枚煎至一盞去渣溫服不拘時一方棗肉丸小豆大服五十丸薑湯下空心常服調氣暖胃化宿食消痰飲闢風寒涼溫四時非節之氣

異功散(拔粹方) 治脾胃虛冷腸鳴腹痛自利不思飲食

人參 茯苓 白朮 甘草(炙) 橘皮(各等分)

上㕮咀每服五錢生薑三片棗一枚水二盞煎八分溫服

六君子湯(聖惠方)治脾臟不和不進飲食上燥下寒服熱藥不得者

人參 白朮(各一兩) 橘紅 半夏(湯泡七次) 枳殼(去白麩炒) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服一兩生薑七片棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服

木香人參生薑枳朮丸(拔粹方) 開胃進食

木香(三錢) 人參(三錢半) 乾生薑(一錢半) 枳實(一兩炒) 白朮(一兩半) 橘皮(四錢)

上件為末用荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服三五十丸溫水送下食前服

藿香安胃散(衛生寶鑑)治脾胃虛弱不能飲食嘔吐不待腐熟

藿香 丁香 人參(各二錢半) 橘紅(半兩)

上㕮咀水二盞生薑三片煎至一盞溫服不拘時

寬中進食丸 滋形氣美飲食

神麯(炒四錢) 木香(五分) 草豆蔻仁(五錢) 枳實(炒四錢) 半夏(七錢) 甘草(炙一錢) 人參 乾生薑 青皮 豬苓(各一錢) 陳皮 白朮 白茯苓 澤瀉(各二錢) 砂仁(一錢半) 大麥芽(一兩)

上為末湯浸蒸餅丸如梧桐子大每服三四十丸溫米飯下食遠服之

八珍湯(御藥院方) 和血氣理脾胃

當歸 赤芍藥 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 甘草 砂仁(各等分)

上㕮咀每服三錢水一盞姜七片棗三枚煎至七分空心溫服

凝神散 病後收斂胃氣清涼肌表

人參 白朮 茯苓 山藥(各一兩) 粳米 扁豆(炒) 知母 生苄 甘草(炙各五錢) 淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各二錢半)

上㕮咀每服五錢水盞半姜三片棗一枚煎至一盞去渣溫服

加減保和丸 消痰利氣扶脾胃進飲食

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮各三兩) 陳皮(洗) 連翹 蘿蔔子(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸去粗皮) 枳實(去白各一兩) 香附(去皮酒浸) 厚朴(薑製各二兩) 黃芩(去腐酒浸炒) 黃連(去須酒浸各一兩)

上為細末薑汁麵糊為丸如梧子大每服五十丸漸加至七八十丸食後茶湯任下

加味枳朮丸(明醫雜著) 論曰人之一身脾胃為主胃陽主氣脾陰主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無病矣人惟飲食不節起居不時損傷脾胃脾損則不能納胃損則不能化脾胃俱損納化皆難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛泄痢等證作矣況人於飲食豈能一一節調一或有傷脾胃便損飲食減常元氣漸憊矣故潔古制枳朮之丸東垣發脾胃之論使人常以調理脾胃為主後人稱為醫中王道厥有旨哉近世論治脾胃者不分陰陽氣血而率皆理胃所用之藥又皆辛溫燥熱助火消陰之劑遂致胃火益旺脾陰愈傷清純中和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸燥結脾臟漸絕而死期迫矣殊不知脾胃屬土屬濕位居長夏故濕熱之病十居七八況土旺四季寒熱溫涼各依其時豈可偏用辛熱之劑哉今舉枳朮丸方立加減法於後

白朮(二兩去梗) 枳實(一兩麩炒)

上為細末荷葉包飯燒取出杵爛和藥杵勻丸如綠豆大每服五六十丸清米湯下此法一補一消取飲食緩化不令有傷東垣加陳皮一兩名橘皮枳朮丸治老幼元氣衰弱飲食少進久服令人多食而不傷

若元氣素弱飲食難化食多即腹中不和疼痛泄瀉此虛寒也加人參白芍藥(酒炒)神麯(炒)大麥芽(炒杵去皮各一兩)縮砂木香(各五錢

若素有痰火胸膈鬱塞咽酸噎氣及素有吞酸吐酸之證或有酒積泄瀉結痛此皆濕熱也加黃連(薑汁炒)白芍藥(酒炒)陳皮(各一兩)石膏生甘草(各五錢)縮砂木香(各二錢)川芎(四錢

若傷食飽悶痞塞不消加神麯大麥芽山楂子(各一兩)如有食積痞塊在腹者再加黃連厚朴栝蔞(制各五錢)積堅者再加蓬莪朮(醋煮)昆布(各三錢

若傷冷食不消腹痛溏泄加半夏(薑製一兩)縮砂乾薑(各炒)神麯大麥芽(各五錢)

若人性多氣惱夾氣傷食氣滯不通加川芎香附米(各一兩)木香黃連(薑製各五錢

若胸膈不利人過服辛香燥熱之藥以致上焦受傷胃脘乾燥嘔吐噎膈反胃加黃連(姜炒)山梔子(炒各五錢) 白芍藥當歸(各一兩) 桔梗生甘草石膏(各五錢)胸膈頑痰膠結及大便燥秘再加芒硝(五錢

若素有痰者加半夏(姜炒)橘紅白茯苓(各一兩)黃芩(炒)黃連(姜炒各五錢

若人能食好食但食後反飽難化此胃火旺脾陰虛也加白芍藥(酒炒一兩半)人參(七錢)石膏(火煅一兩) 生甘草(五錢) 黃連(炒) 香附米(炒)木香(各四錢

若年高人脾虛血燥易飢易飽大便燥難加白芍藥當歸(各一兩)人參(七錢)升麻甘草(炙各四錢)山楂子大麥芽桃仁(去皮尖各五錢)此老人常服藥也

卷之七

痰涎

痰涎方論

惟氣與血能生諸病痰亦如之夫痰者津液之異名人之所恃以潤養肢體者也血氣和平關絡條暢則痰散而無氣脈閉塞脘竅凝滯則痰聚而有痰之所以發動者豈無自而然哉風搏寒凝暑煩濕滯以至諸熱蒸郁啖食生冷煎爆腥膻咸藏動風發氣等輩皆能致痰也是痰作恙為喘為嗽為壅為嘔為眩暈為風癇為狂迷為忪悸或吞酸或短氣或痞隔或腫脹或寒熱或疼痛痰實主之人知痛生於氣血孰知痰涎流注亦能纏滯而為痛乎如頭風證眉稜耳角俱痛投以風藥不效投以痰藥收功如患眼證赤腫羞明而痛與之涼劑弗瘳與之痰劑獲愈如酒家手臂痛重時或麻痹二陳湯加片子薑黃下白丸子消飲丸倍術丸輩每每就安如斗家胸骨撲傷刺痛無已散血之劑罔功續以自己溲便飲之須臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之明證也然而頑痰滿胸上脘填塞其高者因而越之法當從權取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脫則精竭而斃矣療痰之法理氣為上和胃次之若風若寒若濕若熱如前數者亦當推尋所受之因和胃謂何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏蓋半夏能利痰故也

痰涎證治

橘皮湯 治胸膈停痰

半夏(制五兩) 茯苓 陳皮(各三兩) 細辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草(炒各二兩) 人參 旋覆花(去萼各一兩)

上銼散每服三錢姜五厚片煎服

前胡半夏湯 治痰盛

北前胡 半夏(制) 茯苓(各三分) 陳皮 木香 紫蘇 枳殼(制) 甘草(炒各二分)

上銼散每服三錢姜五片烏梅少許煎服

人參飲 治痰亦治嗽

人參 桔梗 半夏曲 五味子 細辛 枳殼(制) 赤茯苓(各一分) 甘草(炒半分)

上銼散每服三錢姜五片煎服痰嗽加紫菀添甘草

星薑湯 治痰去風

丸白南星(半兩者一個) 老生薑(三錢半)

上各切片以水三盞磁器內煎取其半逐漸溫服

二聖飲 治風痰

南星 半夏(各二兩切片)

上用生薑一斤搗取自然汁浸藥磁器盛之頓在鍋內隔湯熬烑令薑汁盡焙乾為末

每挑二錢匕生薑甘草少許煎湯調下或用糕糊小丸薑湯下三十丸入煅白礬少許同丸亦得

大半夏湯 治痰飲

半夏(制) 茯苓 生薑(等分)

上銼碎每服三錢水二盞煎至一小盞溫服如熱痰加甘草少許胃不和去甘草加陳皮

半夏丸 消下痰涎

圓白半夏 老生薑(等分如泥焙乾)

上為末煮薑汁為糊丸桐子大每三十丸薑湯下

豁痰丸 治頑痰壅盛

南星(三兩) 半夏(二兩各銼作大片用濃皂角水浸一宿焙乾為末) 白附子 川靈脂 直殭蠶(炒去絲) 華陰細辛 白礬(煅枯各一兩) 全蠍(三錢半焙)

上為末皂角漿煮麵糊為丸桐子大每二三十丸薑湯下

神術丸 治痰飲妙

茅山蒼朮(一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末) 生油麻(半兩水二盞研細取漿) 大棗(十五個取肉研旋入磨漿拌和藥)

上末為丸桐子大曬乾每五七十丸空心溫湯下

辰砂化痰丸 驅風化痰

辰砂(研細) 白礬(煅枯各半兩) 半夏曲(三兩) 南星(炮一兩)

上為末薑汁調面煮糊丸桐子大別用硃砂衣每十丸薑湯下小兒風痰一二丸

強中二姜丸 溫脾胃消寒痰

良薑 乾薑 青皮 陳皮 大半夏(切開沸湯蕩浸七次焙乾各一兩) 南星(炮半兩)

上為末薑汁調面煮糊丸桐子大每三十丸薑湯下

養正丹 治腎虛氣不歸元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降氣湯送下

二陳湯吞白丸子(方見小兒類) 治痰飲一證眉心眉梁骨痛狀如頭風

二陳湯(方見瘧類)加蒼朮片子薑黃制枳殼各少許治酒面積毒釀熱生痰攻眼腫痛

控痰良方 喘嗽通用

虢丹 白礬(各二兩)

上以錢王磚剜一大孔先入虢丹次以白礬蓋頂用炭一斤煅至火盡礬枯丹黑出火毒研細煮稀麵糊丸麻子大每服十五丸沸湯泡生薑汁送下諸頑痰迷塞關竅不通聲音不出以三十丸研末入全蠍少許用自然薑汁澄取清者調灌須臾吐痰立愈凡喘促胸膈澎湃寸脈急數須從權吐之中滿內實而喘者與解毒雄黃丸(方見積熱門

諸賢論

劉宗厚曰痰之為病仲景論四飲六證無擇敘內外三因俱為切當蓋四飲則敘因痰而顯諸證者三因則論其因有所傷而生痰者也惟王隱君論人之諸疾悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其奧者矣制滾痰丸一方絲治斯疾固為簡便較之仲景三因有表裡內外而分汗下溫利之法則疏闊矣況又有虛實寒熱之不同者哉夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒食而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者有腎虛不能降火而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇證冷痰多成骨痹濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脈證則知所挾之邪隨其表裡上下虛實以治之若夫子和謂飲無補法必當去水故用吐下之三法治人常愈又論熱藥治痰之誤固為詳切亦有挾寒挾虛之證不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用溫藥引導必有拒格之患況有風寒外來痰氣內郁者不出溫散亦何以開鬱行滯又有血氣虧乏之人痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病理宜導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何以然者蓋胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虛故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虛津液不運痰反生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然運下此乃治本之法也謂醫中之王道者正此類也

附諸方

金沸草散 治外感風寒痰氣內郁咳唾稠黏參蘇飲亦治外感風寒痰飲停積胸膈咳嗽氣促言語不能相續(並見傷風門) 小青龍湯 治外感風寒內生溢飲支飲倚怠喘滿(方見咳嗽門)蘇子降氣湯 治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛(方見諸氣門

中和丸 治濕痰氣熱

蒼朮 黃芩 半夏 香附(等分)

上為末粥丸如梧桐子大每服五七十丸薑湯下

導痰湯

南星(炮) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 枳殼(麩炒各一兩) 甘草(炙半兩) 半夏(四兩)

上㕮咀水煎生薑五片食前服

茯苓丸(出千金第一方)

半夏(四兩) 茯苓(二兩) 枳殼(一兩) 風化硝(半兩)

上為末蒸餅或神麯薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯下

此方治中脘停痰臂痛難舉手足不得轉有效

清膈化痰丸

黃連 黃芩(各一兩) 黃柏 山梔(半兩) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)

上為末蒸餅丸白湯下

搜風化痰丸

人參 槐角子 殭蠶 白礬 陳皮(去白) 天麻 荊芥(各一兩) 半夏(四兩薑汁炒) 辰砂(半兩另研)

上為末薑汁浸蒸餅為丸辰砂為衣服四十丸薑湯下

利膈化痰丸

南星 蛤粉(研細一兩) 半夏 栝蔞仁 貝母(去心治胸膈痰氣妙) 香附(半兩童便浸)

上為末用豬牙皂角十四鋌敲碎水一碗半杏仁去皮一兩煮水將干去皂角擂杏仁如泥入前藥搜和再入薑汁泡蒸餅丸如綠豆大青黛為衣每服五六十丸薑湯下

清痰丸 專清中脘熱痰積

烏梅 枯礬 黃芩 蒼朮 陳皮 活石(炒) 青皮 枳實(各半兩) 南星 半夏 神麯 山楂 乾生薑 香附(各一兩)

上為末湯浸 蒸餅丸服

王隱君滾痰丸

括曰甑里翻身甲掛金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身卻不任

大黃(酒蒸) 黃片芩(酒洗淨各八兩) 沉香(半兩) 礞石(一兩捶碎焰硝一兩用入小砂罐內瓦片蓋之鐵線練定鹽泥固濟曬乾火煅紅候冷取出)

一方加硃砂二兩(研為細末為衣

上為細末水丸梧子大每服四五十丸量虛實加減服茶清溫水任下臨臥食後服

六君子湯 治脾虛不進飲食嘔吐痰水(方見調理脾胃門

清氣化痰丸 清頭目涼膈化痰利氣

半夏(湯洗七次二兩) 陳皮(去白) 茯苓(去皮各一兩半) 薄荷葉 荊芥穗(各五錢) 黃芩(酒浸) 連翹 梔子仁(炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙各一兩) 蒼朮(泔浸焙乾炒) 香附子(醋浸各一兩)

上為末薑汁煎水打糊為丸如梧子大每服五十丸食後臨臥各一服如腸胃燥實加酒炒大黃芒硝各一兩

此方即二陳湯涼膈散加香附蒼朮相合是也蓋痰者因火而動氣者因鬱而成故作胸膈痞滿頭目昏眩今用二陳湯以豁痰涼膈散以降火而散風熱香附蒼朮開鬱順氣何疾之不愈哉

節齋化痰丸

論曰痰者病名也人之一身氣血清順則津液流通何痰之有惟夫氣血濁逆則津液不清熏蒸成聚而變為痰焉痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所實脾燥濕治其標也然以之而治濕痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰郁痰結成黏塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁故其津液之隨氣而升者為火熏蒸凝濁鬱結而成歲月積久根深蒂固故名老名郁而其源則火邪也病在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃溫痰冷痰痰飲痰涎之比也故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼朮枳殼南星等藥所能治也惟在開其鬱降其火清潤肺金而消化凝結之痰緩以治之庶可取效今制一方於後

天門冬(去心) 黃芩(酒炒) 海粉(別研) 栝蔞仁(別研) 橘紅(各一兩) 桔梗(去蘆) 連翹香附子(槌研淺鹽水浸各五錢) 青黛(別研二錢) 芒硝(別研三錢)

上為細末煉蜜入生薑汁少許和藥末杵極勻丸如小龍眼大噙化一丸或嚼爛清湯細嚥之或丸為細丸如黍米大淡薑湯送下五六十丸

此等老痰大率飲酒之人多有之酒氣上升為火肺與胃脘皆受火邪故鬱滯而成此方用天門冬黃芩泄肺火也海粉芒硝咸以軟堅也栝蔞仁潤肺降痰香附米開鬱降氣連翹開結降火青黛解鬱火故皆不用辛燥之藥

秘傳豁痰丸 治食積痰熱

陳皮(去白四兩) 山楂 神麯(各二兩) 當歸 黃芩 白朮(各四兩) 半夏(薑汁浸七日)黃連 白茯苓 甘草(各一兩五錢) 枳實(二兩五錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服四五十丸臨臥或食後淡薑湯送下

秘傳滾痰丸 降痰火神效

大黃(八兩銼片用皮硝三兩酒一碗水一碗和勻蒸乾用) 黃芩(八兩銼碎用明礬三兩酒水各一碗蒸用) 沉香(五錢) 礞石(一兩用硝一兩入罐固濟煅紅取出用) 硃砂(一兩研末為衣)

上為細末水丸如梧桐子大硃砂為衣每服四五十丸量虛實加減

加味二陳湯

半夏(薑汁一錢五分) 白茯苓 白朮(各一錢) 香附(一錢二分) 連翹 黃芩 枳實(麩炒) 前胡 甘草 栝蔞仁 桔梗 麥牙 神麯(炒) 陳皮(鹽水浸各一錢)

上㕮咀水二盞姜三片煎一盞

五飲湯(拔粹方)一留飲心下二癖飲脅下三痰飲胃中四溢飲膈上五流飲腸間凡此五飲酒後傷寒飲冷過多故有此疾

旋覆花 人參 陳皮 枳實 白朮 茯苓 厚朴 半夏 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 芍藥 甘草(各等分)

上銼每兩分四服水二盞生薑十片同煎至六分取清溫服不拘時忌食肉生冷滋味等物因酒有飲加葛根葛花砂仁

蠲飲枳實丸(拔粹方)逐飲消痰導滯清膈

枳實(炒) 半夏(湯泡七次) 陳皮(去白各二兩) 黑牽牛(半斤取頭末三兩)

上為末水煮麵糊為丸如梧子大每服五十丸薑湯下食後

辰砂祛痰丸(聖惠方)治酒食過多酸鹹作成痰飲聚於胸中凝則嘔逆噁心流則臂痛頭目昏眩腰腳疼痛深則左癱右瘓淺則蹶然倒地此藥神效

硃砂(一兩水飛一半入藥一半為衣) 半夏(四兩) 槐角(炒) 陳皮 白礬(生) 荊芥(各一兩) 生薑(四兩與半夏製作餅陰乾)

上為末薑汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯下

八味丸 治脾腎兩虛痰唾而不咳者(方見諸虛門

五虎湯 治痰喘氣急(方見喘門

水飲

水飲方論

水之與飲同出而異名也人惟脾土有虧故平日所飲水漿不能傳化或停於心下或聚於脅間或注於經絡或溢於膀胱往往因此而致病矣孰謂血氣痰涎能生諸疾而水飲之不能為恙乎惟水與飲漉漉有聲為喘為咳為嘔為泄為痞隔為脹滿為眩暈為怔忪為寒熱為堅痛為浮腫為多唾為短氣為體重氣為飲隔痞滿腹鳴骨痛冷痹則曰氣分經脈不行血化為水四肢紅腫則曰血分凡此等類皆水氣之所由作也據病驗證可不究其所受之原乎然則療治之法將何先能以表裡虛實訂之斯得矣表有水者其身熱嗽喘怔忪乾嘔微利青龍湯汗之而愈里有水者其身涼嘔嗽痞滿引脅痛硬十棗湯下之而安虛者脈虛心腹滿而濡當以安腎丸為主加青木香丸少許以行之實者脈實心腹滿而硬當以青木香丸為主用五皮散加枳殼以導之尋常水氣心下怔忪大半夏湯小半夏茯苓湯五苓散輩通用可也然而瘧家多積黃水或於心下停瀦或於脅間結癖惟癖為能生寒熱所以瘧劑多用常山蓋水在上焦則吐之水不在於上焦則常山亦能破其癖而下其水也若夫水腫證候亦此種類詳見於後請旁參而互考焉

水飲證治

芎夏湯 逐水利飲通用

川芎 半夏(制) 茯苓(各一兩) 青皮 陳皮 枳殼(制各半兩) 白朮 甘草(炒各一分)

上銼散每服三錢姜五厚片煎服川芎半夏能逐水也喘加去節麻黃嗽加炒桑白皮嘔加生薑半夏泄加蒼朮白朮痞隔加枳殼桔梗脹滿加縮砂白豆蔻眩暈加半夏南星怔忪加白茯苓寒熱疼痛下其癖浮腫體重滲其濕余以類推

大半夏湯(方見痰涎門

小半夏茯苓湯 治諸水氣

半夏(制五兩) 茯苓(三兩)

上銼散每服三錢水二盞半煎一盞秤生薑二錢半研取汁入藥煎沸溫服

五苓散 流行水飲(方見氣門) 每二錢沸湯調下小便更不利加防己佐之

桂術湯 治氣分前證

辣桂(三兩) 白朮 麻黃(去節) 細辛(去苗) 甘草(炒各二兩) 枳殼(制) 乾薑(炮各一兩半)

上銼散每服三錢煎服

桂苓湯 治血分前證

辣桂 赤茯苓 當歸 川芎 赤芍藥 蓬莪朮 京三稜 檳榔 蒼朮(炒) 桑白皮(炒) 大腹皮 瞿麥穗 青皮 陳皮 甘草(炒各半兩) 葶藶 大黃(濕紙煨各一分

上銼散每服三錢姜五片煎服

平肺湯 肺與腎皆以至陰積水喘嘈咳嗽蓋水乘之

葶藶(微炒) 桑白皮(炒) 北梗 枳殼(制) 紫蘇莖葉 半夏(制各一兩) 麻黃(去節三分) 甘草(炒半兩)

上銼散每三錢姜五片煎服治腎水用青木香丸

青龍湯 治表不解有水氣發熱乾嘔怔松咳嗽微喘微利

麻黃(去節) 細辛 芍藥 乾薑(炮) 甘草(炒) 辣桂(各三兩) 五味子(二兩) 半夏(制二兩半)

上銼散每服三錢水一盞半煎一盞溫服

十棗湯 治表解里有水身涼汗出乾嘔短氣微嗽微利胸下痞滿引脅硬痛

芫花(炒) 大戟 甘遂(等分)

上件異篩秤末合和入乳缽研良久以肥棗十個擘開用水一碗煮爛取汁一盞調藥壯者服一錢重弱者服半錢重平旦溫服別用棗湯漱下通利即以糜粥自養未利明日再服半錢請酌量用

安腎丸 治腎氣不足膀胱虛冷

川烏(炮去皮臍) 辣桂(各四兩) 茯苓 白朮 石斛(酒炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟 蓯蓉(酒浸焙) 桃仁(去皮尖微炒) 萆薢 山藥 破故紙(炒各十二兩)

上末煉蜜丸如桐子大每五七十丸鹽湯空心服

青木香丸 行滯通水

青木香(五兩) 蓽澄茄 補骨脂(炒) 檳榔(炒各十兩) 牽牛(六十兩炒香取末三十兩)

上為末滴水丸綠豆大每二十丸熟水下

五皮散 治皮膚水氣(方見諸氣類

二和消 和暢三焦治痞脹浮腫(方見諸氣類

消飲丸

茯苓 乾薑(炮各三兩) 白朮(八兩) 枳實(炒半兩)

上末煉蜜丸桐子大每十五丸米飲下

倍術丸

白朮(四兩) 辣桂 乾薑(炒各二兩)

上為末煉蜜丸桐子大每服二十丸米飲下此二藥可以溫中消水

嘔吐

嘔吐方論

嘔吐出於胃氣之不和人所共知也然有胃寒有胃熱有痰水有宿食有膿血有氣攻又有所謂風邪入胃凡是數者可不究其所自來哉寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢悽清法當以剛壯溫之熱而嘔吐則喜冷惡熱煩躁口乾法當以溫涼解之痰水證者唾沫怔忪先渴後嘔與之消痰逐水輩宿食證者胸腹脹滿醋悶吞酸與之消食去積輩腥氣燥氣熏炙噁心此膿血之聚經所謂嘔家有癰膿不須治膿儘自愈是爾七情內郁關格不平此氣攻之證經所謂諸郁干胃則嘔吐是爾若夫風邪入胃人多不審率用參朮助之攔住寒邪於此尤關利害其或惡聞食臭湯水不下粥藥不納此則翻胃之垂絕者也辨之不早其何以為對治乎雖然足陽明之經胃之絡脈也陽明之氣下行則順今逆而上行謹不可泄固也然嘔吐者每每大便秘結上下壅遏氣不流行盍思所以區劃而利導之他如汗後水藥不入口者逆嘔而脈弱小便複利身微熱而手足厥者虛寒之極也識者憂焉

嘔吐證治

附子理中湯 治寒證嘔吐(方見寒類

二薑湯 治寒證嘔吐

良薑 生白姜(各半兩) 木香 丁香(各二錢半) 甘草(炙一錢半)

上銼散每服三錢水盞半煎半食前服

吳茱萸湯 治冷涎嘔吐陰證乾嘔通用

吳茱萸(沸湯泡洗三次焙炒) 生薑(各一兩半) 人參(三分) 大棗(五個)

上銼細每服四錢水盞半煎半食前服

小柴胡湯 多加生薑治熱證嘔吐(方見血類)人參鬚依分兩用或加烏梅亦得

大半夏湯 治痰證嘔吐

半夏(制二兩) 人參(四錢切片)

上每四錢姜七片蜜少許熟煎服

小半夏茯苓湯 治水氣嘔吐(方見水飲門

金匱嘔家用半夏以去其水水去則嘔止

治中湯 治食證嘔吐

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炙) 青皮 橘紅(等分)

上銼每服三錢棗一枚煎服積聚大便秘者加大黃二棋子許

二陳湯(方見瘧門) 加縮砂丁香治宿食嘔吐

地黃湯 治膿血嘔吐

生地黃(洗焙) 川芎(各一兩) 半夏(制) 甘草(炙各三分) 南星(蕩洗七次) 芍藥 白芷 茯苓 北梗 前胡 知母 人參(各半兩)

上銼每服三錢半姜五片烏梅一個煎服

加減七氣湯 治氣鬱嘔吐

半夏(制二兩半) 人參 辣桂 厚朴(制各一兩) 茯苓(一兩半) 甘草(炙半兩)

上銼散每三錢半姜七片棗一枚煎服加木香亦得

藿香正氣散 治風邪入胃嘔吐

半夏曲 川厚朴(制各三兩) 藿香葉 橘紅(各一兩) 甘草(炙七錢)

上銼散每三錢姜七片棗一枚食前煎服又養胃湯(方見寒類)通用

木香豆蔻散 治翻胃嘔吐

人參 木香 肉豆蔻(麵裹煨各半兩) 白豆蔻仁(一分) 甘草(炒一錢半)

上粗末每三錢薑棗煎服

參橘湯 治翻胃

人參 真橘紅 石蓮肉(各半兩) 透明乳香(一錢半)

上末每一錢薑湯點服

丁香煮散 治翻胃嘔逆

丁香 石蓮肉(各十四枚) 北棗(七枚截碎) 生薑(七片) 黃秫米(半合洗)

上水碗半煮稀粥去藥取粥食之

附子散 治弱證翻胃

大附子(一枚作兩截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞滿以竹針插合置磚上炭火燲四圍淬薑汁半碗再淬再淬以盡為度去皮焙)

上並末每一錢半粟米一捻北棗二個食前服

養正丹 大治停寒留飲聚涎翻胃嘔吐(方見痼冷門)添姜煎二陳湯下

嘔吐家多大便秘結虛冷者用靈砂或養正丹溫而利之又蘇合香丸(方見嗽門)用四分感應丸(方見脹滿門)用六分夾研作細丸薑汁泡沸湯下此亦溫利若大便熱結用蜜煮凝捻作指錠納後部導之或用獖豬膽一枚取汁入法醋少許以筆蘸滴灌於後部或燒皂角於桶內熏穀道或用連根蔥白一握漢椒五十粒搗細作餅焙熱和輕粉掩臍續以蔥椒煎湯熏蕩身下

翻胃方

橘皮湯 治翻胃嘔吐

真橘皮(用日照西方壁土炒香取橘皮為末)

上每二錢薑棗略煎服

蓮子散 治翻胃

石蓮子肉為末入些肉豆蔻末米湯乘熱調服二方患痢噤口通用

溫胃散 治久冷翻胃

真附子(一個去皮臍分作四塊生薑半斤水一大碗慢火同煮至半盞取附子切焙)

上為末每一錢空心溫米湯調下

附諸方

加味二陳湯 治停痰 氣結而嘔

半夏(泡) 陳皮(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(炙一兩半) 砂仁(一兩) 丁香(五錢) 生薑(三兩)

上㕮咀每服一兩水煎服

膈噎

膈噎方論

能飲食而能便下無斯病矣飲食不下而便稍秘則膈噎成焉皆由恚憂氣結思慮傷脾以致津液枯澀而飲食不能下下則便秘不通復而上行也。《內經三陽結謂之膈子和云三陽者大小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉澀不通必反而上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下推而上行也故經又曰少陽所致為嘔湧溢食不下此理明矣嚴氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情傷於脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下蓋氣留於咽嗌者則成五噎結於胸膈者為五膈五噎之名氣也五膈之名氣也其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨礙飲食夫喜怒憂鬱內傷脾肺肝氣愈盛痰火上升血液俱耗胃脘干槅其槅在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槅在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一體其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈雜等證醫者不察病原妄投峻劑愈耗真元久則脾胃漸虛血液枯澀以致傳道失常便秘不通治尤難矣良可嘆哉治法宜養血生津清痰降火潤氣補脾抑肝開鬱治宜枳朮二陳湯降火以炒黃芩黃連清痰以竹瀝薑汁開鬱以神麯香附潤氣以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虛以當歸地黃之類其間倘服燥熱過多津液枯澀腸胃燥結屎如羊矢者不治丹溪云年高者不治無血故也不守戒忌厚味房勞之人亦不可治張雞峰曰噎是神思間病惟內觀自養可治此一言深中病情可不信哉

秘傳枳朮二陳湯 治痰氣食膈嘔吐痰涎翻胃嘈雜

白朮(泔洗土炒一錢) 黑枳實(麩炒) 陳皮(去白各八分) 茯苓(去粗皮) 香附子(童便浸炒) 半夏(湯泡七次各一錢) 黃連(薑汁炒) 檳榔(雞心者) 白豆蔻(各五分)青皮(麩炒) 吳茱萸 生甘草(各三分)

上㕮咀用水一鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服氣虛者加人參黃耆血虛者加當歸地黃郁加神麯撫芎

秘傳半夏樸湯 治翻胃吐痰胸滿肋痛嘈雜吐涎

半夏(湯泡七次) 厚朴(薑汁製) 山梔(去皮炒黑) 川黃連(薑汁炒各一錢) 廣陳皮(去白八分) 茯苓(去粗皮八分) 甘草(生用三分) 黑枳實(麩炒一錢) 蒼朮(泔浸八分) 澤瀉 香附子 青皮(各五分) 當歸 白豆蔻(各六分)

上㕮咀用水一鍾半姜三片煎八分不拘時服

栝蔞實丸(和劑方)治膈噎胸膈痞痛徹背脅喘急妨悶

栝蔞實(去殼別研) 枳殼(去瓤麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(炒各一兩)

上為細末薑汁米糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下

人參利膈丸(東垣方) 治膈噎胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也

木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒浸蒸熟) 厚朴(薑製各二兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下

五膈寬中散 治七氣留滯飲食不下谷脹氣脹通用

撞氣阿魏丸 治五種噎疾九般心痛痃癖氣塊冷氣攻刺(並見諸氣門

參苓白朮散 治脾胃虛弱不能運化

白朮和胃丸

八珍湯 治證同前

寬中進食丸 滋形氣美飲食(以上並見調理脾胃門

保和丸 消食開胃(方見積聚門

橘杏麻仁丸 治噎膈大便燥結

橘皮(炙) 杏仁(去皮尖) 麻仁(去殼各三兩) 郁李仁(去殼五錢)

下除陳皮為末三仁俱搗成膏用棗仁去核以石臼內三味搗和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳實湯送下食前服

謹按膈噎翻胃之證皆由七情太過而動五臟之火熏蒸津液而痰火益盛脾胃漸衰飲食不得流利為膈為噎為翻胃也矣丹溪云年高者不治蓋年少之人氣血未虛用藥劫去痰火調其脾胃病不復矣年老之人氣血已虛用藥劫去痰火雖得暫愈其病立復所以然者氣虛則不能運化而生痰血虛則不能滋潤而生火也又云此證切不可用香燥之藥而厚滋味蓋證屬熱燥固不用香燥之藥香能散氣燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但見斯疾不察病因便以峻劑投入而取刻效圖以厚賄不思病危復而不救可不嘆哉

痞滿

痞滿方論

丹溪云痞者有食積兼濕東垣有法有方心下痞須用枳實炒黃連如稟受充實面蒼骨露氣實之人而心下痞者枳實黃連青皮陳皮枳殼如稟受素弱轉運不調飲食不化而心下痞者宜白朮山楂神麯麥芽陳皮如肥人心下痞者乃有實痰宜蒼朮半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是鬱熱在中焦宜枳實黃連葛根升麻如食後感寒飲食不化心下痞宜藿香草豆蔻吳茱萸砂仁痞挾血成巢囊用桃仁紅花香附大黃之類

難知傷寒痞者從血中來從外之內從無形雜病痞者亦從血中來從內之外從有形故無形以苦泄之有形以辛散之又有虛實之殊如實痞大便秘厚朴枳實主之虛痞大便利芍藥陳皮主之飲食所傷而為痞滿者當用藥消導其胸中窒塞欲吐者則宜吐之之有氣不運化及陰虛損血者以補虛之劑調之但世俗不明此理往往例用峻快藥下之復痞或致危篤者多矣

活人桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣胸滿欲絕

桔梗 枳殼(去瓤各三兩)

上銼水二盞煎至一盞去滓分作二服

半夏瀉心湯 治汗下後身寒痞滿而嘔飲食不下

半夏(半升洗) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(三兩炙)

上七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升溫服一升日三服

仲景大黃黃連瀉心湯 治心下痞

大黃(二兩) 黃連(一兩)

上銼以麻沸湯二升漬之 須臾絞去滓分溫再服

黃連消痞丸(拔粹方)

黃連(炒一兩半) 黃芩(炒三兩) 枳實(一兩一錢) 乾生薑(三錢) 茯苓 白朮(炒) 甘草(炙各五錢) 片薑黃(一錢半) 陳皮(七錢半) 澤瀉(一錢) 半夏(泡一兩三錢半)豬苓(五錢) 砂仁(三錢半) 厚朴(制五錢)

上為末蒸餅丸如梧子大每服一百丸溫白湯送下

消痞丸(拔粹方

黃連(六錢炒) 神麯(炒五錢) 黃芩(刮黃色六錢) 薑黃 白朮(各一兩) 人參(四錢) 甘草(炙二錢) 縮砂仁(三錢) 橘皮(四錢) 乾生薑(二錢) 枳實(麩炒黃色五錢) 豬苓(二錢半) 一方加澤瀉厚朴(各三錢) 半夏(湯泡七次五錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧子大每服五七十丸白湯下

枳實消痞丸

枳實 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 半夏曲(三錢) 厚朴(四錢) 人參(三錢) 甘草(炙二錢) 白朮(三錢) 茯苓 麥芽(各二錢)

上為末水浸蒸餅丸如梧子大每服三十五丸溫水下

橘連枳朮丸

白朮(三兩去梗) 枳實(一兩去瓤麩炒) 陳皮 黃連(酒浸各一兩)

上為末荷葉煮湯打米糊為丸如梧子大每服五十丸食後服

橘皮枳朮丸(脾胃論) 治老幼元氣虛弱飲食不消臟腑不調心下痞悶

枳朮丸(脾胃論) 治痞消食強胃(並見內傷門

栝蔞實丸(濟生方) 治胸痞痛徹背脅喘急妨悶(方見膈噎門

加味補中益氣湯 治內傷心下痞(方見內傷門

有痰而痞加半夏黃連四肢滿閉便艱而心下痞加柴胡黃連甘草大便秘燥加黃連桃仁少加大黃當歸心下痞腹脹加五味子砂仁芍藥嘔逆者加黃連生薑陳皮冬月加黃連丁香藿香食已心下痞別服橘皮枳朮丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之

嘈雜

嘈雜方論

丹溪云嘈雜是痰因火動治痰為先薑汁炒黃連入痰藥用炒山梔黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱多加青黛嘈雜此乃食鬱有熱炒山梔姜炒黃連不可無肥人嘈雜二陳湯少加撫芎蒼朮白朮炒山梔子嘈雜若濕痰氣鬱不喜食三補丸加蒼朮倍香附子醫按蔣氏子條云心嘈索食白朮黃連陳皮作丸白湯下七八十丸數服而止又云眩暈嘈雜是火動其痰二陳湯加梔子連之類戴云此則俗謂之心嘈也

二陳湯(方見痰類)

三補丸(方見補損門)

吞酸

吞酸方論

內經諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸。《原病式酸者肝木之味也由火勝制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋傷寒皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發表使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或即陰勝陽而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物反病熱得汗泄身涼而愈也或微而吐為中酸俗謂醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜食糲食菜蔬能令氣通利也

丹溪云或曰吐酸,《素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌表溫暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何?《素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治濕熱鬱結之法為未合經意予嘗治吞酸用黃連茱萸炒隨時令選其佐使蒼朮茯苓為輔各佐湯浸炊餅為小丸吞之仍告以糲食蔬菜自養則病易安

藿香安胃散(方見脾胃門

加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半)

上㕮咀每服四錢水煎入生薑三片煎服

曲術丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛或口吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(泔浸一兩半) 陳皮(一兩)

上為末生薑汁煮神麯為丸每七十丸薑湯下

黃連清化丸

黃連(一兩) 吳茱萸(浸炒一錢) 桃仁(二十四個研) 陳皮(半兩) 半夏(一兩半)

上為末神麯糊丸綠豆大每服百丸薑湯下

丹溪經驗方

茱萸(一兩去枝梗煮少時頃半日曬乾) 陳皮 蒼朮(米泔浸) 黃連(陳壁土炒去土秤) 黃芩(如上土炒) 桔梗 茯苓(各一兩)

上為末神麯糊丸綠豆大每服二三十丸時時津液下食後服

六郁

六郁方論

郁者六結聚不得發越當升不得升當降不得降者是也丹溪云血氣衝和百病不生一有怫鬱諸病生焉故人身諸病多生於郁或久病而生郁矣戴氏曰氣鬱者胸脅疼痛脈沉而澀血鬱者四肢無力能食便紅脈沉芤結食鬱者噯酸腹飽不喜飲食人迎脈平氣口緊盛痰鬱者動則喘息寸脈沉滑濕鬱者周身走痛或關節疼痛遇陰寒而發脈沉細緩熱鬱者瞀悶尿赤脈沉而數。《內經五郁者金鬱泄之謂滲泄解表於小便也木鬱達之謂吐之令其條達也水鬱折之謂抑之制其沖逆也火鬱發之謂汗之令其疏散也土鬱奪之謂下之無壅礙也此所謂六郁者或七情之郁遏或寒熱之交侵故為九氣怫鬱之候或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故謂留飲濕鬱之疾熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成症食鬱而成痞滿此必然之理也

丹溪治六郁方法

氣鬱

香附(童便浸) 蒼朮(米泔浸) 撫芎

濕鬱

白芷 蒼朮 川芎 茯苓

痰鬱

海石 香附 南星(薑製) 栝蔞(一本無南星栝蔞有蒼朮川芎梔子)

熱鬱

山梔(炒) 青黛 香附 蒼朮 撫芎

血鬱

桃仁(去皮) 紅花 青黛 川芎(撫芎亦可) 香附

食鬱

蒼朮 香附 山楂 神麯(炒) 針砂(醋炒七次研極細)

諸郁春加芎夏加苦參秋冬加吳茱萸

凡藥在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食降余仿此

越鞠丸

神麯(炒) 香附(童便浸一宿) 蒼朮 川芎 梔子(炒各等分)

上為細末水丸綠豆大每服五七十丸溫水下

六郁湯 解諸郁

陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次) 蒼朮(米泔浸) 撫芎(各一錢) 赤茯苓 梔子(炒各七分) 香附(二錢) 甘草(炙半錢) 砂仁(研細五分)

上細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服

如氣鬱加烏藥木香檳榔紫蘇乾薑倍香附砂仁

如濕 郁加白朮倍蒼朮

如熱鬱加黃連倍梔子

如痰鬱加南星枳殼小皂莢

如血鬱加桃仁紅花牡丹皮

如食鬱加山楂神麯麥糵曲

升發二陳湯 治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能使大便潤而小便長

陳皮(去白) 撫芎 茯苓(各一錢) 半夏(一錢半) 升麻 防風 甘草 柴胡(各五分)上細切作一服加生薑三斤水一盞半煎至一盞溫服

升陽散火湯 治熱鬱(方見火門

火鬱湯(方見積熱門

卷之八

咳嗽

咳嗽方論

江流滔滔日夜無聲狂瀾激石不平則鳴所以咳嗽者痰塞胸脘氣逆不下衝擊而動肺耳然亦何以致此哉感風傷冷挾熱受濕淤血停水與夫肺實肺虛皆能壅痰而發嗽也夫肺為嬌臟外主一身之皮毛內為五臟之華蓋形寒飲冷最易得寒燥氣鬱蒸最易生熱惟其易為冷熱所以內外交侵動則邪氣窒塞矣此非不平而鳴乎感風者鼻塞聲重傷冷者悽清怯寒挾熱為焦煩受濕為纏滯淤血則膈間腥悶停水則心下怔忡或實或虛痰之黃白唾之稀稠從可知也治嗽大法肺脈浮為風邪所客以發散取之肺脈實為氣壅內熱以清利行之脈濡散為肺虛以補肺安之其間久嗽之人曾經解利以致肺胃俱寒飲食不進則用溫中助胃加和平治嗽等輩至若酒色過度虛勞少血津液內耗心火自炎遂使燥熱乘肺咯唾膿血上氣涎潮其嗽連續而不已惟夫血不榮肌故邪在皮毛皆能入肺而自背得之尤速此則人參歸所不可無一種傳注病涉邪惡五臟反克毒害尤深近世率用蛤蚧天靈蓋桃柳枝丹砂雄黃安息香蘇合香丸通神之劑然則咳嗽證治於此可以問津索途矣抑尤有說焉肺出氣也腎納氣也肺為氣之主腎為氣之藏凡咳嗽暴重動引百骸自覺氣從臍下逆奔而上者此腎虛不能收氣歸元也當以補骨脂安腎丸主之毋徒從事於寧肺諸氣諸痰咳嗽喘壅之煩須用枳殼為佐枳殼不惟寬中又能行其氣氣下痰下他證自平

咳嗽證治

華蓋散 治肺感風寒痰壅咳嗽

麻黃(去節) 紫蘇子(炒) 杏仁(去皮尖炒) 桔紅 桑白皮(炒) 赤茯苓(各一兩) 甘草(炙半兩)

上細銼每服二錢半薑棗煎食後服隨意加製半夏添姜煎

加減麻黃湯 治肺感寒邪咳嗽

麻黃(去節一兩) 辣桂 甘草(炙各半兩) 杏仁(五十枚去皮尖微炒別研) 陳皮半夏(制各半兩)

上細銼拌和杏仁每三錢紫蘇三葉姜四片煎服

溫肺湯 治肺虛感冷咳嗽嘔吐痰沫

乾薑 辣桂 甘草(炙) 半夏(制) 陳皮 北五味子 杏仁(去皮尖各一兩) 細辛 阿膠(炒各半兩)

上粗散每二錢半薑棗煎服

三拗湯 治寒燠不常暴嗽喘急鼻塞痰壅

麻黃(不去節) 杏仁(不去皮尖各一兩) 甘草(不炙半兩)

上銼散每二錢半姜五片煎服

金沸草散 治上壅熱嗽

荊芥穗(二兩) 旋覆花(去梗) 麻黃(去節) 北前胡(各一兩半) 半夏(制) 赤芍藥 甘草(炒各半兩)

上細銼每二錢半加炒葶藶半錢姜四片煎服如咽喉焦燥加朴硝食後又治傷風鼻塞流涕壅嗽若聲啞嗽不止兼服人參款花膏

人參款花膏

款冬花 紫菀茸(洗去土炒用) 人參 北五味子 桑白皮(炒等分)

上為末煉蜜丸小彈子大含化一丸或淡薑湯嚼下若身熱口乾兼服天麻防風丸

天麻防風丸

人參 天麻 防風(各一兩) 全蠍(炒) 直殭蠶(炒各半兩) 硃砂(研) 雄黃(研) 甘草(炙各一分) 牛黃(一錢) 麝(一字)

上細末煉蜜丸桐子大每二丸紫蘇薄荷湯嚼下

清肺飲 治肺氣上熱咳嗽

前胡 荊芥 桑白皮(炒) 甘草(炙) 枳殼(制各三分) 知母 貝母(去心炒) 腦荷 赤茯苓 北梗 紫蘇 阿膠(炒) 杏仁(去皮) 天門冬(去心各半兩)

上銼散每三錢姜三片烏梅一枚食後煎服如更內實與解毒雄黃丸(方在積熱門

黃連阿膠丸 治肺熱或咯血

黃連(淨三兩) 赤茯苓(二兩) 阿膠(炒一兩)

上黃連茯苓同末水調阿膠和眾手丸桐子大每三十丸食後米飲下黃連赤茯苓能抑心火則肺得其清

不換金正氣散 治傷濕咳嗽(方見寒類) 如赤茯苓生乾薑煎服

大阿膠丸 治肺虛客熱咳嗽咯血嘔血

阿膠(炒熱) 地黃(淨) 白茯苓 北五味子 山藥(各一兩) 貝母(去心炒) 百部 柏子仁 茯神 丹參 杜仲(去粗皮炒) 麥門冬(去心各半兩) 遠志(浸去心炒) 人參 防風(各一分)

上細末煉蜜丸彈子大每一丸少水略煎食後臨臥服或金沸散加腦荷煎湯嚼下凡嗽藥不效覺胸膈腥悶乃宿血乘肺黑豆入紫蘇生薑煎汁與之

桑皮散 治上焦有熱壅血腥悶嗽聲連並氣不得透

腦荷 北梗 川芎 防風 桑白皮(炒) 黃芩 北前胡 柴胡 紫蘇 赤茯苓 枳殼(制各一分) 甘草(炙一分半)

上銼細每三錢薑棗煎服或吃梨亦可

小青龍湯 治表證水氣身熱嗽喘乾嘔怔忡

十棗湯 治里有水氣身涼痞滿脅痛藥證(方見水飲門

真武湯 治少陰腎證水飲與裡寒合而作嗽腹痛下

白茯苓 白朮 白芍藥(各一兩) 熟附子(半兩)

上銼散每二錢半加生乾薑細辛五味子各半錢姜三片食前服凡年高氣弱久嗽通用仍間服養正丹

補肺湯 治肺虛氣乏久嗽

阿膠(炒) 真蘇子 北梗 半夏制 甘草(炙各半兩) 款冬花 紫菀 細辛 杏仁(去皮焙) 陳皮 桑白皮(炒) 青皮 縮砂仁 五味子 石菖蒲 草果(各一分)

上銼散每三錢姜四片紫蘇三葉煎服

理中丸 補肺止寒嗽

人參 乾薑 白朮 甘草(炙等分)

上末煉蜜丸彈子大每一丸加炒阿膠五味子煎服

加味理中湯 治肺胃俱寒咳嗽

人參 白朮 乾薑(不炒) 甘草(炙) 半夏(制) 茯苓 橘紅 細辛 北五味子(等分)

上細銼每服二錢半薑棗煎食前服曾經解利者通用

養胃湯(方見寒類) 人參款花膏(方見前) 二藥兼服治肺胃俱寒作嗽或煎人參飲嚼下大阿膠丸亦可

人參飲 咳嗽痰壅通用

人參 北梗 半夏曲 五味子 細辛 枳殼(制) 赤茯苓 杏仁(不去皮各一分) 甘草(炙半分)

上細銼每三錢姜五片烏梅半個食後煎服

養肺湯 治肺壅上氣痰嗽

人參 紫菀 赤茯苓 杏仁(不去皮) 真蘇子 陳皮 桑白皮(炙) 款冬花 半夏曲 北梗 甘草(炙等分)

上為粗末每三錢姜四片烏梅半個食後煎服寒者加桂

寧嗽湯 諸嗽通用

桑白皮(炒) 紫蘇 細辛 北五味子 橘皮 半夏(制) 茯苓 杏仁(去皮) 縮砂仁 枳殼(制) 北梗 甘草(炒等分)

上銼散每三錢姜四片烏梅半個食後煎服

人參潤肺散 治咳嗽喘急痰壅鼻塞

麻黃(去節) 杏仁(去皮麩炒) 貝母(去心麩炒各一兩) 人參 阿膠(炒) 甘草(炙各半兩) 橘紅 北梗(各一分)

上粗末每二錢半紫蘇三葉煎服亦能發散小兒通用

冷嗽寒痰方 橘皮半夏湯大七氣湯夾和每三錢姜七片棗二個同煎吞白丸子三十粒

加味半夏茯苓湯 治痰多咳嗽

半夏(制二兩半) 茯苓(一兩半) 陳皮 五味子(各一兩) 人參 細辛 甘草(炙各半兩)

上銼散每四錢姜七厚片煎服

南星散 治風氣動痰發嗽

生南星(一兩) 枳殼(制) 細辛(各半兩) 木香 甘草(炙各一分

上㕮咀每服三錢姜七厚片慢火熟煎服

人參芎歸湯 治虛勞少血津液內耗心火自炎燥熱乘肺咳嗽咯血及血不榮肌動輒毛寒咳嗽

當歸 川芎 白芍藥(各二分) 人參 半夏(制) 橘皮 赤茯苓 阿膠(炒) 細辛 北五味子 甘草(炙各一分)

上銼每服三錢姜四片棗二個煎服

人參芎歸湯大阿膠丸(方見前)兼服治腎虛勞嗽

人參胡桃湯夾和定肺湯(方見喘門) 治勞氣喘急

七寶散 治肺痿勞嗽久嗽

人參 款冬花 鐘乳石 鵝管石(並生研) 明礬(煅各二錢) 辣桂 甘草(各一錢)

上細末臨臥以少許嚥下兩次

黃耆建中湯(方見濕門)加半夏曲生乾薑五味子同煎空心吞安腎丸(方見水飲門)治腎經虛寒咳嗽痰唾面色黯黑小腹動氣作痛

消膿飲 治肺有癰膿腥氣上衝嘔吐咳嗽

生南星(一兩) 知母 貝母(去心炒) 生地黃 阿膠(炒) 川芎 桑白皮(炒) 甘草(炙各三分) 防風 射干 北梗 天門冬(去心) 腦荷 杏仁(不去皮) 半夏(制) 紫蘇葉 白芷 白芨(各半兩)

上銼散每四錢姜七片烏梅一個食後煎服

雄黃散 治傳疰勞嗽肺管有蟲令人喉癢

雄黃 安息香(各一分) 露蜂房(去子燒灰) 桃仁(去皮各二分) 麝(少許)

上為末每用一錢生艾葉入生蜜研汁夾和臨臥含化仍燒艾以管子吹煙燻喉

蘇合香丸

安息香(二兩別為末用無灰酒一升熬膏) 蘇合香油(一兩入安息膏內) 白朮 丁香 青木香 白檀香 沉香 蓽茇 香附(淨) 訶子(煨取肉) 烏犀(鎊屑) 硃砂(研水飛各二兩) 薰陸香 龍腦(研各一兩) 麝香(一兩半)

上為細末入研藥拌和用安息香膏並煉白蜜和劑每一大丸沸湯化下前氣血風類後諸痛嘔逆類並用此

咳逆方

蘇合香丸 用丁香柿蒂湯調下

噫逆即咳逆胃寒所致也良薑為要藥人參白茯苓佐之良薑溫胃能解散胃中風邪

安腎丸(方見諸虛門) 凡咳嗽暴重覺氣從臍下逆奔而上者蓋腎虛氣不歸元補骨脂安腎丸主之

附諸方

參蘇飲 治上膈有熱咳嗽聲重(方見傷風門

五拗湯(澹寮方)治風寒咳嗽肺氣喘急

麻黃(不去節) 杏仁(不去皮) 甘草(生用) 荊芥穗 桔梗(各等分)

上㕮咀姜三片同煎溫服咽痛甚者煎熱後加朴硝少許一方去桔梗荊芥用半夏枳實等分

人參荊芥散(濟生方)治肺感風邪上壅咳嗽頭目不清言語不出咽乾項強鼻流清涕

陳皮(去白) 荊芥穗 桔梗 半夏(湯泡七次) 細辛(洗去土) 甘草(炙) 人參 杏仁(去皮尖) 通草 麻黃(去根節各半兩)

上㕮咀每服四錢水盞半姜五片煎八分食後溫服

消風百解散(和劑方)治咳嗽聲重身熱頭疼(方見傷風門

加減三奇湯(東垣方)治咳嗽上氣喘促胸膈不利

桔梗 陳皮 甘草 青皮 人參 紫蘇 桑白皮(各五錢) 半夏(七錢) 杏仁(三錢) 五味子(四錢)

上㕮咀每六七錢入姜煎服

加減瀉白散(東垣方)治陰氣在下陽氣在上咳嗽嘔吐喘急

桑白皮(一兩) 地骨皮(七錢) 陳皮 青皮 五味子 人參(各五錢) 白茯苓(一錢)

上㕮咀每服半兩水煎入粳米二十粒

人參五味子散(聖惠方) 治男女老稚諸虛百損氣血勞傷涎喘咳膿或嗽咯血寒熱往來夜有盜汗羸瘦困乏一切虛損

人參 五味子 桔梗 白朮 白茯苓 甘草(炙) 熟地黃 當歸(焙半兩) 地骨皮 前胡(去苗) 桑白皮(炒) 枳殼(去瓤炒) 黃耆(炙) 陳皮(去白) 柴胡(各三錢)

上㕮咀每服八錢水一盞半生薑三片煎至八分去滓溫服食後服日三次煩渴加烏梅青蒿煎咳膿血加知母阿膠煎尤妙

諸般嗽不已

粟殼(制) 烏梅(去核) 陳皮(去白) 人參(去蘆) 木香 五味子 桔梗(炒) 杏仁(去皮尖炒) 石膏 甘草

上㕮咀每服八錢⿱文⿶凵非水二盞煎至八分去滓溫服食後

止嗽煙筒方

冬花蕊 鵝管石 雄黃 艾葉(各等分)

上為末用紙捲筒內用火點煙入口內吞下就用水吞一口以塞煙氣立效

加味人參紫菀散 治虛勞咳嗽

大寧嗽湯 勞嗽諸嗽通用神效(並見虛勞門

咳嗽治例

(出名醫雜著

王節齋曰咳謂有聲肺氣傷而不清嗽謂有痰脾濕動而生痰咳嗽者因傷肺氣而動脾濕也病本雖分六氣五臟之殊而其要皆主於肺蓋肺主氣而聲出也須分新久虛實新病風寒則散之火熱則清之濕熱則瀉之久病便屬虛屬郁氣虛則補氣血虛則補血兼鬱則開鬱滋之潤之斂之降之則治虛之法也

主方

杏仁(去皮尖) 白茯苓(各一錢) 橘紅(七分) 五味子 桔梗 甘草(各五分)

春作多上升之氣宜潤肺抑肝加川芎芍藥半夏(各一錢)麥門冬(炒)黃芩知母(各五分)

春若傷風致咳鼻流清涕宜辛涼解散加防風薄荷紫蘇炒黃芩麥門冬(各一錢

夏多火熱炎上最重宜清金降火加桑白皮知母炒黃芩麥門冬石膏(各一錢

秋多濕熱傷肺宜清熱瀉濕加蒼朮桑白皮(各一錢)防風黃芩山梔(各五錢

冬多風寒外感宜解表行痰加麻黃桂枝半夏生乾薑防風(各一錢)肺經素有熱者再加酒炒黃芩知母(各五分)若發熱頭痛鼻塞聲重再加藁本川芎前胡柴胡(各一錢

若有痰加半夏枳殼風痰再加南星(薑汁炒)濕痰脾困少食加白朮蒼朮有痰而口燥咽乾勿用半夏南星宜加知母(蜜水拌炒)貝母栝蔞仁黃芩(炒

若夏月熱痰或素熱有痰加黃芩黃連知母石膏

上半日咳者胃中有火加貝母石膏黃連五更嗽者同治

黃昏咳者火浮於肺不宜正用寒涼藥宜加五味子訶子皮斂而降之

若咳嗽久肺虛滋氣補血加人參黃耆阿膠當歸生薑天門冬款冬花馬兜鈴酒芍藥之類肺熱咳喘去人參用沙參此兼補氣血也

若午後咳者屬陰虛即勞嗽也宜補陰降火加川芎當歸芍藥熟地黃黃柏知母竹瀝薑汁天門冬栝蔞仁貝母此專補陰血也

若火鬱嗽謂痰鬱火邪在中宜開鬱消痰用訶子皮便香附栝蔞仁半夏曲海石青黛黃芩為末蜜調為丸噙化仍服前補陰降火藥失治則成勞

若痰積食積作咳嗽者用香附栝蔞仁貝母海石青黛半夏曲軟石膏山楂子枳實姜炒黃連為末蜜調噙化

若勞嗽見血加阿膠當歸芍藥天門冬知母貝母桑白皮亦於前肺虛陰虛二條擇用大抵咳嗽見血多是肺受熱邪氣得熱而變為火火盛而陰血不寧從火上升故治宜瀉火滋陰忌用人參等甘溫補氣之藥然亦有氣虛而咳血者則宜用人參黃耆款冬花三藥但此等證不多耳

因咳而有痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者痰為重主治在脾但是食積成痰痰氣上升以致咳嗽只治其痰消其積而咳自止不必用肺藥以治嗽也

針灸法 風門二穴(在背二椎下各開半寸)肺俞二穴(三椎下各寸半)三里二穴(見前

肺痿肺癰

肺痿方論

金匱熱在上焦者因咳為肺痿得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者為肺痿若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰咳傷肺葉成也丹溪云宜補血養肺養氣清金虛者用人參平肺散治之

紫菀散(拔粹方)治咳嗽唾中有膿血虛勞證肺痿變癰

人參 桔梗 茯苓(各一錢) 知母 貝母(各一錢半) 紫菀 甘草 阿膠(炒各五分) 五味子(十五粒)

上㕮咀水煎服一云各等分水二盞生薑三片煎至一盞食前服

人參平肺散(拔粹方)治心火克肺傳為肺痿咳嗽嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利

桑白皮(炒一兩) 知母(七錢) 甘草(炙) 地骨皮(各半兩) 青皮 五味子(三百個) 茯苓 人參(各四錢) 陳皮(去白半兩) 天門冬(去心四錢) 如熱加黃芩(四錢)紫蘇葉半夏(各半兩

上㕮咀每服五錢水二盞生薑三片煎至八分去滓溫服或為末薑汁丸彈子大噙化亦得食後

知母茯苓湯(宣明方)治肺痿喘嗽不已往耒寒熱自汗

茯苓 甘草(炙各一兩) 知母 五味子 人參(去蘆) 薄荷 半夏(洗七次) 柴胡(去苗)白朮 款冬花 桔梗 麥門冬(去心) 黃芩(各半兩) 川芎 阿膠(各二錢炒)

上㕮咀每服一兩水二盞生薑十片煎至一盞去滓通口服食後

生薑甘草湯(千金方)治肺痿咳唾痰涎不止咽燥而渴

生薑(五兩) 人參(二兩) 甘草(四兩) 大棗(十五枚)

上四味以水七升煮取三升分溫三服

七寶散 治肺痿勞嗽久嗽(方見前咳嗽門

保和丸(葛氏方) 治勞嗽肺成痿者服之決效

潤肺膏(葛氏方) 治久肺燥成痿(並見癆瘵門

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥

葶藶(熬令黃色搗丸如彈子大) 大棗十二枚

上先以水三升煮棗取二升去棗納葶藶煮取一升頓服

桔梗湯(金匱方)治咳而胸滿振寒脈數咽乾而渴時出濁唾腥臭久吐膿如米粥者為肺癰

桔梗(二兩) 甘草(二兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也

桔梗湯(濟生方)治肺癰咳嗽膿血咽喉多渴大小便亦澀

桔梗(去蘆) 貝母(去心膜) 當歸(去蘆酒浸) 栝蔞子 枳殼(去瓤麩炒) 薏苡仁(炒) 桑白皮(蜜水炙) 防己(各二兩) 黃耆(去蘆一兩半) 甘草節(生用) 杏仁(去皮尖麩炒) 百合(蒸各半兩)

上㕮咀每服五錢水盞半生薑五片煎八分不拘時服如大便秘加大黃小便赤少加木通

消膿飲 治肺癰膿腥氣上衝而嘔咳嗽(方見前咳嗽門

針灸法 肺俞二穴(穴法見前)膻中一穴(在兩乳相系肉下一寸六分又名元兒仰取之

喘嗽

喘嗽方論

肺主氣也一呼一吸上升下降營衛息數往來流通安有所謂喘惟夫邪氣伏藏癡涎浮湧呼不得呼吸不得吸於是上氣促急填塞肺脘激亂爭鳴如鼎之沸而喘之形狀具矣有肺虛挾塞而喘者有肺實挾熱而喘者有水氣乘肺而喘者有驚憂氣鬱肺脹而喘者又有胃絡不和喘出於陽明之氣逆真元耗損喘生於腎氣之上奔如是等類皆當審證而主治之肺虛肺寒必有氣乏表怯冷痰如冰之證法當溫補如官桂阿膠之類是也肺實肺熱必有壅盛胸滿外烘上炎之狀法當清利如桑白皮葶藶之類是也水氣者漉漉有聲怔忡浮腫與之逐水利小便如小半夏茯苓湯五苓散輩驚憂者惕惕悶悶引息鼻張與之寬中下氣如四七湯桔梗枳殼湯輩陽明之氣下行今逆而上行古人以通利為戒如分氣紫蘇飲指迷七氣湯加半夏二陳湯加縮砂施之為當真陽虛憊腎氣不得歸元固有以金石鎮墜助陽接真而愈者然亦不可峻驟且先與安腎丸八味丸輩否則人參煎湯下養正丹主之雄黃麻黃馬兜鈴漢防己雞內金諸品非不主喘也如前治法大要究其受病之源至若傷寒發喘表汗里下腳氣喘滿疏導收功此則但療本病其喘自安圓機之士可以舉隅而反矣雖然喘有利下而愈者亦有因瀉而殂者喘有數年沉痼而復瘳者亦有忽因他疾大喘而不救者汗出發潤喘者為肺絕身汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者不治諸有篤病正氣欲絕之時邪氣盛行多壅逆而為喘然則喘之危惡又安可以尋常目之

喘嗽證治

九寶湯 經年喘嗽通用常服屢效

麻黃(去節) 橘紅 腦荷(各一兩) 辣桂 紫蘇 桑白皮(炒) 杏仁(去皮尖) 大腹子(連皮) 甘草(炙各半兩)

上細銼每服三錢姜五片烏梅一個水煎食後臨臥服或入童子小便半盞同煎尤妙

定肺湯 治上氣喘嗽

紫菀茸 北五味子 橘紅 杏仁(去皮尖略炒) 甘草(炙) 真蘇子(炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳殼(制等分)

上細銼每三錢姜五片紫蘇五葉食後煎服

調降湯 治喘嗽

枳殼(制一兩) 半夏(制) 北梗 青皮 陳皮 真蘇子 檳榔 茯苓 葶藶(隔紙炒各半兩) 木香 白豆蔻仁 縮砂仁 紫蘇葉(各二錢半) 甘草(炙三分)

上銼散每三錢姜五片煎服

杏蘇飲 治上氣喘嗽浮腫

紫蘇葉(二兩) 五味子 大腹皮 烏梅肉 杏仁(去皮尖各一兩半) 陳皮 北梗 麻黃(去節) 桑白皮(炒)阿膠(炒各三分) 紫菀 甘草(炒各一兩)

上㕮咀每三錢姜五片煎服

五味子湯 治寒喘

北五味子 杏仁(去皮麩炒) 橘紅(各一兩) 麻黃(去節一兩半) 甘草(炙) 生乾薑 辣桂(各半兩)

上粗末每服二錢半蘇三葉煎服肺虛加炒阿膠喘甚加馬兜鈴

人參胡桃湯 治肺虛發喘氣乏

人參(一寸揀者) 胡桃肉(二個去殼不去皮)

上切碎姜錢五片棗二枚食後臨臥煎服蓋人參定喘帶皮胡桃斂肺夷堅志方

三拗湯(方見咳嗽門)寒證喘者加生乾薑辣桂熱證喘者加葶藶腦荷煎畢入朴硝少許

玉華散 清肺定喘

甘葶藶(焙香) 桑白皮(炒) 天門冬(去心) 馬兜鈴 半夏(制) 紫菀 杏仁(去皮尖) 貝母(炮) 百合 人參(各半兩) 百部 甘草(炙各一分)

上銼散每服二錢半姜四片大棗三枚煎服

小青龍湯(方見水飲門) 本方去麻黃加杏仁去皮三兩治水氣喘嗽若小腹滿更加茯苓

郁李仁丸 治水氣乘肺動痰作喘身體微腫

葶藶(隔紙炒) 杏仁(去皮尖) 防己 郁李仁(炒)真蘇子 陳皮 赤茯苓(各半兩)

上末煉蜜丸桐子大每三四十丸食後生薑紫蘇湯下

神秘湯 治水氣作喘

陳皮 北梗 紫蘇 人參 五味子 檳榔 桑白皮(炒) 半夏(制) 甘草(炙等分)

上細銼每服三錢姜五片煎服

小半夏茯苓湯五苓散(方見水飲門

田七湯 治驚憂氣遏上喘

半夏(制二兩半) 茯苓(二兩) 厚朴(制一兩半) 紫蘇葉(一兩)

上㕮咀每服三錢半姜七片棗二枚煎服

桔梗枳殼湯 指迷七氣湯 分氣紫蘇湯(方見氣門

二陳湯(方見瘧類

安腎丸(方見水飲門) 八味丸 養正丹(見痼冷門) 治腎虛上喘凡腎虛而喘須以人參為佐

五靈丸 治久喘

木香(半兩) 馬兜鈴(去殼炒) 葶藶(微炒各一分) 川五靈脂(二兩)

上為細末煉蜜丸桐子大每二十丸杏仁三個捶碎姜三片煎湯下

雄黃丸 至誠修合治喘

雄黃(研) 白礬(煅) 木香 生葶藶(各一分) 馬兜鈴(去殼) 雞內金 淡豆豉(各三錢半)信砒(鋒芒瑩者生用一錢半)

上八味各取實分數並細末研米漿煮糊丸如胡椒大每服五丸茶清稍冷臨臥送下加至七丸而止次日飲食勿用熱綠豆生嚼解砒霜毒

控痰良方(方見痰飲門) 治喘嗽

虛勞喘嗽 眩運方

靈砂(一兩研細) 人參 木香(各二錢半) 大香附(杵淨) 大紅川椒(去合口並子焙出汗各半兩)

上細末糕糊丸麻子大每服二十丸空心食前橘皮湯下(川椒引氣歸元

附諸方

蘇沉九寶湯(簡易方)治老人小兒素有喘疾遇寒暄不常發則連綿不已咳嗽哮吼夜不得睡

桑白皮 甘草 大腹皮 麻黃 官桂 薄荷 陳皮 紫蘇 杏仁(各六分)

上㕮咀每服三錢水盞半姜三片烏梅半個煎六分服

五味子湯(活人方) 治喘促脈伏而數者

五味子(五錢) 人參 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 生薑 陳皮(各一錢半) 棗子(三枚)

上㕮咀作二服每服水二盞煎至一盞食後溫服

四磨湯 治七鬱結上氣喘急

人參 檳榔 沉香 烏藥

上件各濃磨水和煎三五沸溫服

千緡湯 治痰喘不能臥人扶而坐一服即安

半夏(七個泡七次) 甘草(炙一寸) 生薑(一指) 皂角(一寸)

上㕮咀作一服水煎

丹溪治痰喘方

南星 半夏 杏仁 栝蔞仁 香附 陳皮(去白) 皂角灰 蘿蔔子

上為末神麯糊為丸每服六七十丸薑湯下

五虎湯 治喘急痰氣

麻黃(七分) 杏仁(去皮尖一錢) 甘草(四分) 細茶(炒八分) 白石膏(一錢五分)

上作一服白水煎

風寒傷而喘者三拗湯華蓋散神秘湯可選而用之

象云止喘氣促以天門冬人參黃耆為主

針灸法 璇璣一穴(在天突下一寸)氣海一穴(在臍下一寸半)三里二穴

聲音

聲音方論

心為聲音之主肺為聲音之門腎為聲音之根風寒暑濕氣血痰熱邪氣有干於心肺者病在上脘隨證解之邪氣散則天籟鳴矣惟夫腎虛為病不能納諸氣以歸元故氣奔而上咳嗽痰壅或喘或脹髓虛多唾足冷骨痿胸腹百骸俱為之牽制其嗽愈重其氣愈乏其聲愈干君子當於受病之處圖之可也按錢氏方小兒吐瀉利其小便過多以致脾虛不食錢用益黃散作效數日以後忽爾不語錢知其脾氣已復腎氣尚虛投以地黃丸益腎相繼數劑於是能言余益信聲音之根出於腎也不誣矣

諸病不語或聲干沉難以痊復余見活人總括》。小兒疳啞見小兒類

聲音證治

星姜飲 治風邪風毒纏喉不語

南星(略炮半兩) 生薑(四錢) 橘皮(三錢)

上銼每服三錢 紫蘇五葉煎服

荊蘇湯 失音通用

荊芥 蘇葉 木通 橘紅 當歸 桂 石菖蒲

上等分煎四錢服

金沸草散人參款冬花膏兼服治傷風鼻塞涕流壅嗽聲啞熱證通用(方見嗽門

二物湯 治風寒邪氣留滯失音

辣桂(半兩) 石菖蒲(二錢)

上銼每服二錢半新水煎細呷

歸荊湯 治風痙口噤不語項強背直身腰反張(方附在濕門

小柴胡湯 治伏暑發熱汗渴暑入心包不語(方見血類)加茯苓煎

不換金正氣散(方見寒類) 加石菖蒲治濕證聲啞加桂治寒證聲啞

三因七氣湯 (方見氣門) 加枳殼甘草治氣隔聲沉

犀角地黃湯 治血證心忪語短眩冒迷忘

生地黃(四兩淨) 犀角 牡丹皮 芍藥(各半兩)

上銼每服四錢入桃仁去皮尖七粒煎服如無犀角以升麻代

硃砂丸 治打撲驚忤血入心竅不語(方見血類

二陳湯(方見瘧類) 加石菖蒲煎吞白丸子(方見身疼類) 治痰證聲沉

金花散 治失音亦治喉痹

槐花新瓦上炒香熟三更後床上仰臥隨意食之熱證通用

密陀僧散 治大驚入心痰血窒塞喑不能言亦治暗風(方見驚悸門

治䘌桃仁湯 治狐惑蟲食其臟上唇瘡其聲啞

桃仁(浸去皮焙) 槐子 艾葉(各一兩) 大棗(十五枚)

上用水三盞煎至一盞半分三次服

人參平肺湯 治腎虛聲不出

人參 川芎 當歸 熟地黃(洗曬) 白芍藥 白茯苓 菟絲子(酒浸爛研細) 北五味子 杜仲(去粗皮薑汁製炒去絲) 巴戟(酒浸去心曬) 橘紅 半夏曲(各半兩) 牛膝(酒浸焙) 白朮 補骨脂(炒) 葫蘆巴(炒) 益智仁 甘草(炙各二錢半) 石菖蒲(一錢半)

上銼細每服三錢姜五片棗二枚食前煎吞山藥丸七十粒(方見漏濁門) 五更頭腎氣開不得咳唾言語默然再進上藥功效勝常

杏仁煎 治咳嗽暴重聲音不出

杏仁(水浸去皮研膏) 冬蜜 砂糖 薑汁(各一盞) 桑白皮(去赤炒) 木通 貝母(去心各一兩半) 北五味子 紫菀茸(各一兩) 石菖蒲(半兩) 款冬花蕊

上後六味銼以水五升煎半去滓入杏蜜夾和微火煎取一升半每服三合兩日夜服之

木通湯 治諸風失音

木通 石菖蒲 防風 羌活 桑螵蛸 全蠍(焙) 直殭蠶(炒) 甘草(炙各一分) 圓白南星(略炮半兩)

上銼每服二錢半紫蘇五葉姜五片熟煎服

附諸方

訶子湯 治失音不語

訶子(四個半生半煨) 桔梗(一兩五錢半生半炒) 甘草(二寸一寸生一寸熟)

上為粗末分二帖每帖水一盞童便一盞煎至八分去滓食後溫服

玉粉丸 治冬月寒痰結於咽喉不利語音不出。《針經寒氣客於會厭猝如啞宜服此藥

桂心 草烏(各一字) 半夏(湯洗五錢)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如雞頭大每服一丸至夜含化多年不愈者亦效

響聖破笛丸 治歌謳失音不語者宜服神效

連翹 桔梗 甘草(各二兩半) 薄荷(四兩) 訶子肉(炒) 砂仁 大黃(各一兩) 川芎(一兩半) 百藥煎(二兩)

上為細末雞子清和為丸如彈子大每服一丸臨臥噙化服

一方 治失音不語

百藥煎 杏仁(去皮尖) 百合 訶子肉 薏苡仁(各等分)

上為末以雞子清和丸如彈子大每用一丸臨臥噙化

卷之九

虛勞

虛勞方論

蒙莊有言精太用則竭神太勞則憊借是可以論病矣夫人所以根本此性命者氣與血也若男若女氣血均有獨不能保而有之終日役役神倦力疲飢飽越常喜怒失節形寒飲冷縱欲恣情遂使五臟氣血俱虛此五勞之所從始也六極七傷類焉故心家虛則便濁汗多肝家虛則筋攣目眩腎家虛則腰痛泄精肺家虛則咳嗽哄熱脾胃虛則嘔吐不食日就羸黃或乃胃熱消穀飲食雖多亦不生肌肉而轉加瘦悴矣前是數證其間大抵心下引脅俱疼蓋滯血不消新血無以養之也治法大要潮熱者不可過用寒涼秘結者不可驟與疏泄嗽喘者不可妄施發散咯血者不可錯認以為熱但以滋養營血為上調平臟氣次之某病某藥又於養血調氣之中而增益也其或骨間有熱以致四肢緩弱不舉此則骨痿欲斯疾之有瘳也難哉雖然當歸地黃黃耆芍藥固養血之上藥也亦當以益胃消痰輩佐之蓋人以穀氣為本所謂精氣血氣由穀氣而生古人以五味五穀五藥養其病者不無先後於其間也當歸地黃戀膈引痰黃耆芍藥多則傷胃是可膠柱調瑟而劑量輕重之不審乎抑余聞諸虛不足皆成勞倦此可療不可惡之疾也其視傳疰一種實霄壤焉傳疰者挾邪精鬼怪之氣而作也經曰人有逢年月之厄感鬼神之精無處不惡沉默而不能的知所苦積歲漸至委頓既往復傳疰於旁人須用通神明去惡氣等劑療之或者刳麝剸犀驅伐邪惡飛丹煉石引納清和蓋為屍疰設也前集咳嗽中亦略陳之

又論

勞倦之疾百脈空虛非滋潤黏膩之物以養之不能實也古方用鹿角膠阿膠牛乳飴糖酥酪煎蜜人參杏仁當歸熟地黃之類正此意耳或者妄施伏火金石附子燥熱等輩以致血氣乾涸心腎不交故火炎於上為痰嗽為咯血為口乾為五心熱水走於下為腳弱為遺精為赤白濁為小便滑數誤矣哉虛勞之脈大抵多弦或浮大或數皆虛勞之候也大者易治血氣未定可斂而正也弦者難治血氣已耗未易調補之若帶雙弦則為賊邪侵脾此尤難治加數劇則殆矣

灸勞法 膏肓二穴可以回生或肚臍相對取背脊骨對正灸亦有驗艾柱亦不可多

虛勞證治

十補湯(方見痼冷門) 虛勞通用嗽加北五味子痰加半夏發熱加柴胡有汗加牡蠣虛寒加乾薑皆依原藥分兩稍不喜食則勿用

雙和湯 五勞六極七傷通用

白芍藥(二錢半) 當歸 川芎 黃耆(蜜炙各一兩) 熟地黃(洗酒蒸) 辣桂 甘草(炙各三分)

上粗末每服三錢棗煎食前服或入二陳湯同煎

地骨皮散 治虛勞潮熱骨蒸壯熱

地骨皮(洗) 秦艽(洗去蘆) 柴胡 枳殼(制) 知母(生) 當歸 鱉甲(醋炙黃各半兩)川芎(半兩) 甘草(炙一分)

上粗末每服三錢桃柳枝各七寸姜三片烏梅一個同煎空心臨臥各一服潮熱甚加些大黃微利之

枳殼散 治虛勞大便秘澀

枳殼(五兩制) 甘草(炙一兩半) 加杏仁(去皮炒) 阿膠(炒酥) 生地黃(各一兩)

上細銼每服三錢姜五片蜜三匙烏梅一個同煎空腹服

加味人參紫菀散 治虛勞咳嗽

人參 北五味子 紫菀茸 陳皮 貝母(去心) 紫蘇葉 桑白皮(炒) 白茯苓(各一兩) 杏仁(去皮炒) 甘草(炙各三分) 加川芎 半夏曲(各一兩) 阿膠(炒酥半兩)

上粗末每服三錢姜七片棗二枚烏梅一個食後煎服

大阿膠丸(方見嗽門) 治虛勞嗽血咯血前血類茅蘇湯豆蘇湯薏苡湯人參湯咳嗽門用人參飲皆可煎湯嚼下肺熱加腦荷桑白皮天門冬

人參芎歸湯 治虛勞少血肺熱嗽血(方見咳嗽門

地黃飲 治骨蒸勞熱咯血

生地黃搗汁入薑汁少許服之以熱退為度或利則止

大寧嗽湯 勞嗽諸嗽通用神效

北五味子 茯苓 桑白皮(炒) 紫蘇 細辛 橘皮 枳殼(制) 杏仁(去皮炒) 阿膠(炒酥) 甘草(炙) 罌粟殼(去筋萼截碎蜜酒炒熱各一分) 半夏(制二分)

上銼散每服三錢姜五片棗二枚烏梅半個食後煎服勞嗽多加川芎

遠志丸 治虛勞驚悸神氣不寧

遠志(薑汁醃取肉焙) 茯神(去木) 黃耆(炙) 熟地黃(洗) 人參(各一兩) 石菖蒲(半兩) 當歸(三分)

上末粟米糊丸桐子大每二十丸米飲下

龍齒湯 治心怔驚悸常懷憂慮如人將捕小便或少或多或濁

半夏(制) 辣桂(各二兩) 人參 白茯苓 甘草(炙) 當歸 龍骨(研) 北梗(炒) 遠志(水浸取肉炒) 枳殼(制各一兩半) 黃耆(蜜炙) 茯神(去木各一兩)

上末每三錢姜五片棗二枚粳米百粒食前煎服

養心湯吞十四友丸 治虛勞少血心虛多驚精神恍惚(方見驚悸門

辰砂妙香散 治虛勞心氣不平小便膩濁(方見疸門

麝香鹿茸丸 治勞損虛冷精血不足(方見痼冷門

集驗鹿茸丸 治諸虛勞倦補養心腎滋益血氣

鹿茸(酥炙) 熟地黃 當歸(酒浸焙) 枸杞子 酸棗仁(慢火炒去皮) 遠志(薑汁醃取肉炒) 附子(炮) 沉香 牛膝(酒浸焙) 山藥(炮) 蓯蓉(酒浸各一兩) 麝(半兩)

上末煉蜜丸桐子大每五十丸空心鹽湯下

還少丹 補虛勞益心腎生精血

山藥(炮) 牛膝(酒浸焙) 白茯苓 山茱萸 舶上茴香(炒各一兩半) 續斷 菟絲子(洗酒浸爛焙) 杜仲(去粗皮薑汁塗炙炒) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸焙) 北五味子 枳實 遠志(薑汁醃取肉焙) 熟地黃(各一兩)

上末煉蜜丸桐子大每三十丸鹽湯下

黃耆十補湯 補虛勞養血氣

黃耆(蜜炙) 當歸(酒浸焙) 熟地黃(洗) 茯神(各半兩) 白芍藥(一兩) 人參 白朮 酸棗仁(微炒) 半夏(制) 陳皮 北五味子 肉桂 天台烏藥 甘草(炙) 麥門冬(去心各一分) 木香 沉香(各一錢)

上銼每服三錢姜五片棗二枚食前煎服

鹿茸大補湯 補虛損益氣血

人參 北五味子 當歸 白朮 白茯苓 熟地黃(洗) 白芍藥 黃耆(炙) 甘草(炙) 阿膠(炒酥) 續斷(洗) 半夏(制) 山藥(炮) 石斛 酸棗仁(浸去皮焙) 柏子仁(略炒各一兩) 遠志(酒浸取肉焙) 川白姜(生各三分) 辣桂(半兩) 鹿茸(二兩去皮毛酥炙黃)

上細銼每服三錢半姜四片棗二枚食前煎服

黃耆六一湯治虛勞自汗

黃耆(炙六錢) 甘草(炙一錢) 加白朮 白芍藥(各三錢)

上粗末每服二錢 薑棗煎服

當歸散 治虛汗盜汗

人參 當歸(各一分)

上粗末分兩服以雄豬心一個新水煮熟取汁兩次煎藥空心臨臥服

沉香鱉甲散 治虛勞肢節疼痛(方見身疼類

參苓白朮散 治虛勞胃弱飲食不進

人參 白茯苓 白朮 甘草(炒) 山藥(炮各二兩) 白扁豆(制一兩半) 縮砂 桔梗(炒) 蓮子肉 薏苡仁(各一兩)

上末每二錢薑棗略煎服治中湯(方見嘔吐門)人參開胃湯(方見脾疼門)二陳湯(方見瘧類) 可擇用

桃仁煎 治勞疰傳屍骨蒸倦弱

大川椒(出汗) 生犀角 當歸 續斷(各一兩) 桃仁(去皮炒) 鱉甲(醋炙黃各一兩半) 蛤蚧(一對去頭足酥炙) 木香 白礬(煅) 豬牙皂角(各半兩) 安息香 蘇合香 雄黃(各一分) 麝(一錢)

上末煉蜜丸桐子大每二十丸米飲下或用正川椒泡湯下

神授丸 治傳屍勞疰最殺勞蟲

正川椒(色紅而大者去合口並子以黃稈紙二重託之於熱爐內頻撥令出油取頓地上用砂盆蓋以火灰遮密四周約一時許)

上碾末老酒浸白糕為糊丸桐子大每服三四十丸食前鹽湯下逐時常服滿一斤瘵疾自瘥昔人服之日久取下勞蟲如小蛇狀即瘥此藥亦治痹辣桂煎湯下治腰痛茴香酒下治腎冷鹽湯下神妙

燒發方 治癆瘵

生髮燒存性為末水調空心服此亦用枕骨之意蘇合香丸(方見諸氣門) 皆要藥也

黃耆益損湯 治諸虛勞倦

肉桂 熟地黃 半夏(制) 甘草(炙各三分) 石斛(酒炒) 當歸 川芎 黃耆(炙) 白朮(各一兩) 白芍藥(一兩半) 北五味子(半兩) 木香(三錢半)

上銼細每服三錢姜五片棗二枚食前煎服有熱加柴胡

附諸方

補陰丸(明醫雜著)論曰人之一身陰常不足陽常有餘況節欲者少過欲者多精血既虧相火必旺火旺則陰愈消而癆瘵咳嗽咯血吐血等證作矣故宜常補其陰使與陽齊則水能制火而水升火降斯無病矣故丹溪先生髮明補陰之說謂專補左尺腎水也古方滋補藥皆兼補右尺相火不知左尺原虛右尺原旺若左右平補依舊火勝於水只補其左制其右庶得水火俱平也右尺相火固不可衰若果相火衰者方宜補火但世之人火旺而致病者十俱八九火衰成疾者百無二三且人在少年腎水正旺似不必補然欲心正熾妄用太過至於中年欲心雖減然少年斫喪既多焉得復實乃至老年天真漸絕只有孤陽故補陰之藥自少以至老不可缺也丹溪先生髮明先聖之旨以正千載之訛其功其哉今立補陰丸方備加減法於後

黃柏(去皮酒拌炒褐色) 知母(去皮毛酒拌炒忌鐵各三兩) 鎖陽(酥炙乾二兩)敗龜板(酥炙透三兩) 熟地黃(酒拌蒸忌鐵五兩) 五味子(一兩) 枸杞子(甘州者) 天門冬(去心) 白芍藥(酒炒各二兩) 乾薑(炒紫色三錢寒月加至五錢)

上為細末煉淨蜜和入豬骨髓三條和藥末杵極勻丸梧子大每服八九十丸空心淡鹽湯送下寒月可用溫酒

若有夢遺精滑病者加牡蠣(童便煅七次)白朮(各一兩)山茱萸(去核)椿根白皮(炒過各七錢

若有赤白濁病者加白朮白茯苓(各二兩半)山梔仁黃連(炒各五錢

若有軟弱無力者加牛膝(酒洗二兩)虎脛骨(酥炙透二兩)防己(酒浸洗)木瓜(各五錢

若有疝氣病者加蒼朮(鹽炒一兩半)黃連(生薑汁炒)山梔子仁(炒各六錢)川芎(一兩)吳茱萸(炒)青皮(去瓤各五錢)

若脾胃虛弱胃寒易泄者加白朮(三兩)陳皮(一兩)乾薑(炒加至七錢

若眼目昏暗者加當歸(酒洗)川芎菊花(各一兩)柴胡黃連(酒炒)烏犀(各五錢)蔓荊子防風(各三錢

若兼氣虛之人加人參黃耆(蜜炙各二兩

若左尺既虛右尺亦微命門火衰陽事不舉加黑附子(小便浸炮去皮)肉桂(去皮各七錢)沉香(五錢

加減補陰丸

熟地黃(八兩) 菟絲子(四兩鹽酒浸一宿) 當歸(三兩酒浸) 白芍(三兩炒) 鎖陽(三兩酥炙) 杜仲(二兩炒) 牛膝(四兩酒浸) 破故紙 枸杞(一兩半) 虎骨(二兩酥炙) 龜板(三兩酥炙) 黃柏(二兩炒) 山藥 人參 黃耆(各二兩) 冬加乾薑(一兩)

上為末豬骨髓入蜜丸梧子大空心服一百丸鹽湯下

虎潛丸 治痿與補腎丸同

黃柏(半斤酒炒) 龜板(四兩酒炙) 知母(二兩酒炒) 熟芐 陳皮 白芍藥(各二兩)鎖陽(一兩半) 虎骨(一兩炙) 乾薑(半兩)

上為末酒糊丸或粥丸一方加金箔一片一方用生地黃懶言語加山藥加炒黃柏知母炙龜板各等分乾薑三分之一酒糊丸名補血丸一方無干姜冬月方加有當歸一兩半熟芐比前多一兩余同

六味地黃丸(金匱方) 治形體瘦弱無力多困腎氣久虛久新憔悴寢汗發熱五臟齊損遺精便血消渴淋濁等證婦人血虛無子者服之有效

乾山藥 山茱萸肉(各四兩) 澤瀉(去毛) 牡丹皮(去心) 白茯苓(去皮各三兩) 熟芐(八兩)

上為末煉蜜為丸梧子大每服五六十丸空心白湯下寒月溫酒下如腎虛有飲作痰喘生薑湯下

八味丸 治腎氣虛乏下元冷憊臍腹疼痛夜多旋溺腳膝緩弱肢體倦怠麵皮萎黃或黧黑及虛勞不足渴欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利(方見痼冷門

山藥丸(和劑方)治諸虛百損五勞七傷肌體消瘦耳聾目暗常服壯筋骨益腎水(方見漏濁門

四君子湯(和劑方)補氣和胃進食

白朮 人參 茯苓 甘草(各等分)

上㕮咀水煎服

四物湯(和劑方)補血和血調經

當歸 白芍藥 芎藭 地黃(婦人用生男子用熟)

上㕮咀水煎服

八物湯 平補氣血調和陰陽

白朮 人參 茯苓 甘草 白芍 當歸 地黃 川芎

上㕮咀水煎服

黃耆建中湯(和劑方)治男子婦人諸虛不足羸乏少力此藥大生血氣補益營衛(方見虛汗門

人參養榮湯 治男婦血虛短氣痿弱有汗潮熱等證

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 川歸 黃耆 肉桂 白芍藥(炒) 遠志(去心) 五味子 熟地黃 陳皮(各等分)

上㕮咀水二鍾姜三片煎服

加味補中益氣湯 治動作勞倦可服

人參(一錢) 黃耆(七分) 甘草(四分) 白朮(一錢) 當歸(酒洗一錢二分) 陳皮(去白一錢) 柴胡(去蘆五分) 升麻(三分) 麥門冬(七分去心) 天花粉(五分) 黃柏(七分酒鹽炒) 黃芩(五分酒浸)

上㕮咀用水二鍾煎至一鍾去滓溫服

加味虎潛丸 治諸虛不足腰腿疼痛行步無力壯元陽滋腎水

熟地黃(酒洗八兩) 黃柏(蜜炒褐色) 人參 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 破故紙(炒) 鎖陽(酒洗) 龜板(酥炙) 茯苓(各二兩) 杜仲(酥炙斷絲) 牛膝(酒洗) 菟絲子(酒浸蒸) 知母(酒炒) 虎脛骨(酥炙各二兩) 山藥(炒) 枸杞子(炒) 芍藥(酒炒各三兩)

上為細末煉蜜和豬脊髓為丸如梧桐子大每服五六十丸空心鹽湯送下好酒亦可乾物壓之

濟陰丸

黃柏(二兩七錢鹽湯拌炒) 龜板(炙一兩三錢五分) 陳皮(七錢) 當歸(一兩酒浸) 知母(一兩酒炒) 虎骨(七錢酥炙) 鎖陽(一兩) 牛膝(一兩三錢半) 山藥 白芍 砂仁 杜仲(炒斷絲) 黃耆(鹽水炒各七錢) 熟芐(七錢) 枸杞子(五錢) 故紙(三錢半炒) 菟絲子(酒浸一兩一錢半

上為末以地黃膏為丸如梧子大每服七十丸

人參固本丸(簡易方)夫人心藏血腎藏精精血充實則鬚髮不白顏貌不衰延年益壽其夭閼者多由服性熱之藥不能滋生精血也而藥之滋補精血者無出於生熟二地黃世人徒知服二地黃而不知服二門冬為引也蓋生地黃能生心血用麥門冬引入所生之地熟地黃能補腎精用天門冬引入所補之地四味互相為用本草又以人參為通心氣之主故宜加焉

生地黃 熟地黃(各酒洗浸) 天門冬(去心酒浸) 麥門冬(去心酒浸各二兩) 人參(一兩)

上為末煉蜜為丸梧子大每服五十丸空心溫酒淡鹽湯任下如有痰者熟地黃各用薑汁炒過恐泥膈故也

三才封髓丹 除心火益腎水

天門冬(去心) 熟地黃(酒洗) 人參(各五錢) 黃柏(炒褐色三兩) 砂仁(一兩半) 甘草(七錢半一方無)

上為末水糊丸如梧子大每服五十丸用蓯蓉半兩切作片子酒一盞浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸子

固真丹 治諸虛百損五勞七傷水火不升下元虛冷臍腹疼痛

人參(一兩) 乾山藥(一兩半炒) 當歸(酒浸) 黃耆(炒) 黃柏(炒) 白朮(各一兩) 杜仲(酒炙炒斷絲) 補骨脂(炒各一兩) 五味子(半兩炒) 澤瀉(半兩) 白茯苓 牡丹皮山茱萸(肉各一兩) 熟地黃(四兩湯頭闌膏於石臼內搗如泥)

上前藥為極細末和地黃膏拌勻卻入煉蜜為丸如梧桐子大每服八九十丸空心淡鹽湯送下腰腿無力加牛膝一兩酒炒敗龜板一兩半酥炙夏天服加桂半兩脈弱食少再加附子半兩(炮

沉香大補丸 專治下焦虛弱補益元氣久服身輕體健五臟調和血脈通泰功效甚妙

黃柏(四兩酒浸炒褐色) 知母(一兩半酒浸焙) 熟地黃(酒浸二兩) 芍藥 陳皮(去白) 牛膝(酒浸) 鎖陽(酒浸) 當歸(酒浸各一兩) 敗龜板(酥炙二兩) 虎脛骨(酥炙七錢半) 山茱萸(肉一兩) 山藥 沉香 白茯苓 牡丹皮 杜仲(酥炙) 澤瀉 大茴香(各一兩) 人參(二兩)

上件各要制度如法曬乾碾為細末酒煮黑羊羔肉熬為膏去骨內加豬脊髓二付再加火熬和藥為丸如梧桐子大每服四五十丸空心好酒送下乾物壓之

仙傳斑龍丸 蜀中有一道人童顏漆發眉宇疏秀自歌曰尾閭不禁滄海竭九轉神丹都漫說惟有斑龍頂上珠能補玉堂關下穴仙人許仲遠得受其方道人曰吾餌此藥今壽四百二十三歲緣汝有仙骨故此相授言訖化白鶴飛去許仙后傳於世此藥理百病養五臟補精髓壯筋骨益心志安魂魄令人悅澤駐顏輕身延年益壽久服成地仙矣

鹿霜(十兩) 鹿膠(十兩) 菟絲子(十兩酒浸一日焙乾為末) 柏子仁(十兩去殼另研) 熟地黃(十兩酒浸一宿焙乾為末)

上為細末先將鹿膠用無灰酒於瓷器內慢火化開卻將膠酒煮糊和杵二千下丸如梧子大每服四五十丸空心鹽湯下或酒亦可

煮煉鹿霜膠法

用新鹿角三對每對各長二寸截斷長流水浸三日刷去垢每一斤用枳實子一兩桑白皮黃蠍各二兩以鐵鍋器內以水煮三晝夜魚眼湯慢火煮不可斷火常添熱湯不可添冷水毋令露角三日取出角削去黑皮薄切曬乾碾為末即成鹿霜也上將煮鹿角汁濾去滓如熬膠法同卻以慢火熬傾瓷盆內候冷凝切作片陰乾成膠

經驗養榮丸 治男婦氣血兩虛精神短少脾胃不足形體羸乏

白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 芍藥(酒炒) 遠志(甘草略煮去心各一兩半) 當歸身(酒洗)山藥 熟地黃(酒洗) 五味子 人參(去蘆各一兩) 白茯苓(二兩) 山茱萸(去梗) 生地黃(酒洗各五錢) 陳皮(泡八錢)

上為細末用鴨一隻取血入蜜煉和前藥為丸如梧桐子大每服八十丸白鹽湯送下寒月鹽酒送下

如咳嗽加麥門冬貝母紫菀款冬花各一兩熱加黃柏知母各一兩遺精帶濁加牡蠣一兩真龍骨五錢吐衄血腥加牡丹皮赤芍藥各一兩

秘傳大補元丸 治男婦諸虛百損五勞七傷形體羸乏腰背痛疼遺精帶濁

黃柏(蜜炒褐色) 知母(乳汁浸炒) 龜板(酥炙各三兩) 淮熟地黃(酒洗五兩) 牛膝(酒洗) 麥門冬(去心) 肉蓯蓉(酒洗) 虎脛骨(好酒炙) 淮山藥 茯神(去心) 黃耆(蜜炙各一兩半) 杜仲(去粗皮好酒炒斷絲) 枸杞子(甘州者佳)何首烏(篾刮去皮) 人參(去蘆各二兩) 當歸身(酒洗) 天門冬(去心) 五味子(去枝核) 淮生地黃(酒洗各一兩)白芍藥(酒炒二兩冬月只用一兩) 冬加乾薑(五錢炒黑色)紫河車一具一名混沌皮即今之胞衣(取初產者為佳如無初產者或壯盛婦人胎者亦可取一具用線吊於急流水中漂一晝夜去其汙濁血絲取起再用淨米泔水一碗許於小罐內微火煮一沸取出勿令泄氣再用小籃一個四周用紙密糊將河車安於籃內用慢火烘乾為末入前藥

上為極細末煉淨蜜入豬脊髓三條和前藥杵勻丸如梧桐子大每服八十丸空心淡鹽湯下寒月可用溫酒送下

如夢遺白濁加牡蠣一兩白朮山茱萸各一兩五錢茯苓二兩

秘傳當歸膏 治五勞七傷諸虛勞極脾胃虛弱養血和中滋榮筋骨養陰抑陽

當歸(酒洗一斤六兩) 生地黃(一斤酒洗) 熟地黃(三兩酒洗) 薏苡仁(八兩米粉同炒) 白芍藥(一斤粉炒) 白茯苓(十二兩) 白朮(一斤) 蓮子(四兩去心) 山藥(五兩) 人參(四兩加洗用) 甘草(三兩) 枸杞子(一斤四兩甘州者佳) 貝母(三兩去心) 地骨皮(四兩) 麥門冬(五兩去心) 天門冬(二兩去心)五味子(一兩) 琥珀(一錢二分)

上各細銼和足以水十斤微火煎乏如再加水十斤如此四次如法濾去滓取汁文武火煎之漸加至三分後以文武火煎之如法為度每斤加煉熟淨蜜四兩春五兩夏六兩共熬成膏如法吐血加牡丹皮二兩骨蒸加青蒿汁二碗童便二碗勞痰加鍾乳粉一兩

秘傳遠志養心丹 治心虛手振

生地黃(酒洗) 遠志(甘草湯煮去心) 當歸(酒洗) 甘草(炙各一兩五錢) 柏子仁 酸棗仁(各三兩) 川芎 人參(去蘆各一兩) 茯神(去木七錢) 半夏(薑汁泡七次) 南星(炮) 硃砂(研末為衣以上各五錢) 麝香(一錢) 石菖蒲(六錢) 琥珀(三錢) 真金箔(二十片)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服四五十丸津唾嚥下痰用薑湯送下

茯苓補心湯 治心虛耗不藏精血以致面色黃悴五心煩熱咳嗽唾血及婦人懷孕惡阻嘔吐亦服之

人參 茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 地黃 川歸 芍藥 甘草(減半) 半夏 紫蘇 乾葛(各等分)

上㕮咀水二盞姜三片棗一枚煎服

平補鎮心丹(和劑方)治心血不足時或怔忡夜多異夢如墮層崖常服安心腎益營衛

白茯苓(去皮) 五味子(去梗) 車前子 茯神(去皮木) 肉桂 麥門冬(各一兩二錢半) 遠志(去心甘草湯煮兩半) 天門冬 山藥(洗薑製) 熟芐(酒蒸各一兩半) 酸棗仁(去殼二錢半) 人參(去蘆五錢) 龍齒(二兩半) 硃砂(半兩別研為衣)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服二十丸空心米飲溫酒下

八物定志丸(拔粹方)補益心神安定魂魄去邪熱治痰

人參(一兩半) 石菖蒲 遠志(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去心各一兩) 硃砂(一錢) 麥門冬(去心) 白朮(各半兩) 牛黃(二錢別研)

上為細末煉蜜為丸如梧子大水飲下五十丸無時

天王補心丹 寧心保神益血固精壯力強志令人不忘清三焦化痰涎去煩熱除驚悸療咽乾育養心神

熟地黃 白茯苓 人參 遠志(去心) 石菖蒲 玄參 柏子仁 桔梗 天門冬(去心) 丹參 酸棗仁(炒) 麥門冬(去心) 甘草(炙) 百部 五味子 茯神 當歸 杜仲(薑汁炒斷絲)

上各等分為細末煮蜜丸如彈子大每兩作十丸金箔為衣每服一丸用燈心棗湯化下食遠臨臥服或作小丸亦可

灸法 膏肓俞二穴百勞一穴心俞二穴腎俞二穴三里二穴關元一穴三焦俞二穴皆可灸之

虛汗

虛汗方論

汗者表虛而津液為之發泄也夫人以衛氣固其表衛氣所以溫肌肉充皮膚肥腠理司開闔衛氣一虛則肌肉不溫皮膚不充腠理不肥而開闔失其司耳或昏或醒浸浸而出者曰自汗睡困則出醒而復收者曰盜汗若風若暑若濕邪氣與衛氣相干以致喜怒驚恐嗜欲勞傷皆能致之表虛者與之黃耆芍藥官桂之劑邪氣相襲者與之微微解散之劑驚恐勞傷者養心補腎之劑獨不可調理之乎然而人之一身負陰抱陽平則寧偏則病陰虛陽必湊故發熱汗出如水熱而湧陽虛陰必乘故發厥汗出如水溢而流要之汗者血之異名陽主氣氣為衛陰主血血為營氣血二者俱不可一日餒矣抑余聞之汗出發潤一不治也汗出如油二不治也汗凝如珠三不治也君子見機辨之不可不早

虛汗證治

建中湯 治表虛自汗

官桂(三分) 芍藥(一兩半) 甘草(炙半兩)

上銼散每服四錢姜五片棗二枚食前煎服本方加黃耆一兩名黃耆建中湯治虛勞自汗加當歸一兩名當歸建中湯治婦人血虛自汗其自汗漏不止者加桂半兩熟附子半個名桂枝附子湯每服四錢姜七片棗二枚空心煎服

黃耆六一湯加白朮芍藥治諸虛自汗(方見虛勞門

當歸散 治虛汗盜汗(方見虛勞門

術苓湯 治虛汗盜汗

黃耆(炙) 防風 白茯苓 白朮 麻黃根節(各半兩) 甘草(炙二錢)

上銼細每服三錢入小麥百粒同煎臨臥服加牡蠣亦得

牡蠣散 治諸虛體常自汗驚惕不寧

左顧牡蠣(米泔浸洗煅透) 麻黃根 黃耆(蜜炙各一兩) 加白朮(半兩) 甘草(炙一分)

上銼每服三五錢小麥百餘粒同煎服

龍膽散 治盜汗有熱

龍膽草 防風(等分曬乾)

上為末每服一錢 溫米飲調下臨臥服

防風散 治盜汗

川芎(一分) 人參(半分) 防風(二分)

上為末每服一錢臨臥米飲調下

溫粉止汗法

川芎 白芷 白朮 藁本(等分)

上為末每藥末一兩入米粉三分夾和撲身無藁本亦得

附諸方

耆附湯(濟生方) 治氣虛陽弱虛汗不止肢體倦怠

黃耆(去蘆蜜炙) 附子(炮去皮臍各等分)

上㕮咀每服四錢水二鍾煎至一鍾去滓臨臥通口服

大補黃耆湯 治自汗虛弱之人可服

黃耆(蜜炙) 防風 川芎 山茱萸(肉) 當歸 白朮(炒) 肉桂 甘草(炙) 五味子 人參 肉蓯蓉(各一兩) 白茯苓(一兩半) 熟苄(二兩)

上每服五錢棗二枚水煎服

防己黃耆湯 治風濕相搏時自汗出(方見濕門

加味建中湯 治諸虛自汗

白朮 黃耆(各一錢蜜炙) 白芍藥(二錢) 肉桂(去粗皮一錢) 甘草(七分) 當歸(酒洗一錢)

上㕮咀用水一盞半加炒浮小麥一撮煎八分去滓入餳少許再煎溫服

當歸六黃湯(聖惠方) 治盜汗之聖藥也

當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃芩 黃連(各等分) 黃耆(加一倍)

上銼每服一兩水二鍾煎至一鍾去滓臨臥通口服

一方 治盜汗

白朮(三兩) 茯苓(二兩)

上㕮咀每服一兩水一盞生薑三片棗一枚煎八分去滓溫服食前

一方(百一選方)治脾虛盜汗

人參 當歸(各等分)

上二味等分每服秤五錢先用豬心一枚破作數片並心內血煎湯澄清汁煎前藥服

癆瘵

癆瘵方論

瘵蟲食人骨髓血枯精竭不救者多人能平時愛護元氣保養精血瘵不可得而傳惟夫縱欲多淫苦不自覺精血內耗邪氣外乘是不特男子有傷婦人亦不免矣然而氣虛腹餒最不可入癆瘵者之門弔喪問疾衣服器用中皆能乘虛而染觸間有婦人入其房睹其人病者思之勞氣隨入染患日久莫不化而為蟲治瘵之法大抵以保養精血為上去蟲次之安息蘇合阿魏丹砂雄黃固皆驅伐惡氣之劑亦須以天靈蓋行乎其間蓋屍疰者鬼氣也伏而未起故令淹纏得枯骸枕骨治之魂氣飛越不復附人於是乎瘥外此則虎牙骨鯉魚頭皆食人之類也其亦枕骨之亞乎要之發用以前當以川芎當歸先立乎根本之地(瘵疾至於骨痛骨痿聲沉聲啞脈槁面黧斷不可活凡治瘵疾所用藥品永不得與病人知之也

癆瘵證治

芎歸血餘散 治瘵疾先用此次以鱉甲生犀散取蟲

虎牙丸 治癆瘵瘦悴咳喘聲啞骨痿殺下瘵蟲

紫河車(一具即男子胎衣水洗淨酒醋再拆洗用童尿並好酒煮爛) 麝(半錢) 大紅川椒(去合口並子以黃稈紙二重託之就熱爐內頻撥去油頓地上蓋一宿) 虎頭關骨(酒浸二宿炙焦各一兩半) 黃狗頭(取肉四兩童尿並酒煮爛) 鹿茸(七錢半酒炙) 生鱉甲(一枚去裙醋浸一宿又醋一盞仰盛慢火炙令醋盡) 桃仁(水浸去皮焙)秦艽(洗) 木香 明阿膠(炒酥各半兩) 雄黃 安息香 生髮(紙拈火燒存性各二錢半)上細末以紫河車狗肉杵黏為丸桐子大每七十粒月首五更空心米湯下午時又服如無胎衣以雄豬肚代用修事同

雄麝丸 治癆瘵殺瘵蟲下惡物

雄黃 雌黃 青黛(干) 代赭石(煅醋淬) 硃砂(研細各二錢半) 大蝦蟆(一個酒炙黃) 男子天靈蓋(酥炙黃三錢)安息香 阿魏(酒浸各二錢) 麝(半錢) 川巴豆肉(肥者十粒略去油)

上細末軟粳飯頭揉和杵丸桐子大每二十粒桃仁十四個去皮研煎湯月初五更空心下

五枝散 取下傳屍勞蟲

桃枝 李枝 梅枝 桑枝 石榴枝(並東向小枝各七莖長三寸) 青蒿(一小握) 苦楝根(白皮七寸) 生藍青(七葉) 蔥白(連根洗七片各寸截)

上以童尿一升半煎取其半去滓入安息香蘇合香阿魏各一錢煎至一盞濾清調硃砂雄黃雷丸枯白礬硫黃末各半錢雞心檳榔末一錢半麝一字分作二服月頭五更空心進一服五更五點又進一服約午前取下瘵蟲淨桶盛急鉗收油銚內煮仍傾油蟲入瓷器灰扎埋山僻處

藍汁方 殺瘵蟲惡蟲皆化為水

生藍青葉(研取自然汁一大盞

上入雄黃枯白礬安息香紅硬降真香末各半錢麝少許研和月頭五更空心服藍青殺諸蟲解諸毒蠱毒通用此方

貓肝方 殺瘵蟲

黑貓生取肝曬乾

上為末月首五更空心醇酒調服或用酒浸而食之

木香蛤蚧丸 治癆瘵久嗽聲干骨痿瘦悴

蛤蚧(一對尾全者洗淨酥炙) 生鱉甲(去裙醋炙焦) 白茯苓 川芎 當歸 北五味子 牛膝(各七錢半) 綿黃耆 柴胡 知母 貝母(去心) 雞心檳榔 明阿膠(炒酥) 巴戟(酒浸去心) 桃仁(酒浸去皮各半兩) 肉豆蔻(三個生) 木香 秦艽(洗) 羌活 破故紙(炒) 生髮(紙拈火燒存性各三錢)

上細末煉蜜丸彈子大每一丸煎棗湯空心嚼下

參耆散 治癆瘵嗽喘咯血聲焦潮熱盜汗

柴胡 明阿膠(炒酥) 黃耆(蜜炙) 白茯苓 紫菀茸 當歸 川芎 半夏(制) 貝母(去心)枳殼(制) 北梗 秦艽(洗) 甘草(焙各半兩) 人參 北五味子 羌活 防風 杏仁(水浸去皮) 款冬花 桑白皮(炒各二錢半) 生鱉甲(去裙米醋炙黃)

上粗末每服二錢半薑棗煎食後少頃服

全鱉丸 治癆瘵虛熱嗽喘

知母 貝母(去心) 杏仁(浸去皮各三兩) 柴胡(二兩) 川芎(一兩) 當歸 明阿膠(炒酥各半兩)

上粗截入厚瓷器中用中等活鱉一個生宰於頭上去鱉病以鱉肉並血並藥用醇酒五升同浸一宿密紙封次早慢火同煮俟香熟取鱉令病者隨意食之只留鱉甲併骨並藥焙乾為末以浸藥酒汁調米粉為糊丸桐子大每七十丸不時米飲下

神授丸(方見虛勞門) 論治瘵疾瘵蟲有效但隨時用飯頭丸服之庶得藥味鮮(凡服藥永戒莧菜牛馬肉

瘵有數蟲如蜈蚣如小蛇如蝦蟆如馬尾如亂絲如爛面如蒼蠅如壁蚰蟲上紫下白形銳足細而有口或如白蟻孔竅中皆出此皆癆瘵根毒若傳至三人則如人形如鬼狀

前方鱉甲生犀散已服後准七日又再服之

附論

滑伯仁論曰勞患人者有病機之不同有形狀之不一肌膚羸瘦骨熱如蒸服藥無效針灸無功何也對曰勞者虛勞也是因體虛之人房勞過損酒怒多端氣虛血耗諸疾蜂生致使陰陽失序寒熱自生陽虛曰生寒陰虛曰發熱久虛久熱變為骨蒸久則成勞久勞成疰疰者住也有二十四種之名有三十六種之類有九十九種之形種種不同症症各異內有勞疰屍疰鬼疰食疰蟲疰毒疰此六者為傳屍之勞患滅門絕戶醫難治之又云所因少壯之時醉飽迷房勞傷心腎蓋心主血腎主精精竭血衰失於調護而無滋化之源致生融融之熱咳咳之痰陰虛盜汗夜夢鬼交遺精困倦腰背痠痛咯血咯痰頰紅喉痛飲食減少骨肉枯羸是為不治故曰患此疾者有氣虛有血虛氣虛者易治血虛者難調故也又云治虛勞世用寒涼之藥治熱症熱之愈熱用熱藥治寒症寒之愈寒何也對曰東垣有云用苦寒之劑妄治勞傷之熱大寒則愈虛其中大熱則愈怯其內治療無端致傷脾胃殊不知甘能緩火勞者溫之保全者當求微病之初莫治已病之後察氣血之虧盈審病源之要道補益溫平無不效驗故集諸方補附於後

附諸方

加味十全大補湯 治發熱漸成癆瘵者

十全大補湯加柴胡黃連煎服如熱在骨髓更加青蒿鱉甲煎服(方見虛癆瘵

青骨散 治男子婦人五心煩熱欲成癆瘵

生地黃(二兩) 人參(一兩) 防風(去蘆一兩) 北柴胡(二兩) 薄荷葉(七錢半) 秦艽 赤茯苓 胡黃連(半兩) 熟地黃(一兩)

上㕮咀每服五錢水一盞煎七分溫服

太上混元丹(醫方集成) 治勞損五臟補益真氣

紫河車(一具用少婦首生男子者良帶子全者於東流水洗斷血脈入麝香一錢在內以線縫定用生絹包裹懸胎於砂甕內入無灰酒五升慢火熬成膏) 沉香(別研) 硃砂(別研各一兩) 人參 蓯蓉(酒浸) 乳香(別研) 安息香(酒煮去沙各二兩) 白茯苓(去皮二兩)

上為末入河車膏子和藥末杵千百下丸如梧桐子大每服七十丸空心溫酒下沉香湯尤佳服之可以輕身延年補損扶虛如病證虛極又須增加後項藥味

川巴戟(去心) 鍾乳粉 陽起石(煅) 鹿茸(酒蒸) 龍骨 附子(炮去皮臍) 黃耆(去蘆各二兩) 桑寄生 紫菀 生鹿角(鎊各一兩)

修製為末和前藥為丸如婦人血海虛損營衛不足多致潮熱經候不調或閉斷不通又宜增加此藥

當歸(去蘆) 石斛(去根) 紫石英(煅醋淬七次水飛) 柏子仁(炒別研) 麝茸(酒蒸)鱉甲(醋炙) 卷柏葉(各一兩) 牛膝(去蘆酒洗一兩半)

修製為末和前藥為丸湯使如前虛寒者加炮熟附子二兩咳嗽者加紫菀茸二兩

黃耆飲子(濟生方) 治諸虛癆瘵四肢倦怠潮熱乏力日漸黃瘦胸膈痞塞咳嗽痰多甚則唾血

黃耆(蜜炙兩半) 當歸(去蘆酒洗) 紫菀茸(去土) 石斛(去根) 地骨皮(去根) 人參桑白皮 附子(炮去皮) 鹿茸(酒蒸) 款冬花(各一兩) 半夏(湯洗七次) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜七片棗一枚煎服此藥溫補營衛枯燥者不宜進唾血加阿膠蒲黃各半兩

樂令建中湯 治臟腑虛損身體消瘦潮熱自汗將成癆瘵此藥大能退虛熱生血氣

經驗地仙散 治骨蒸肌熱一切虛煩

五蒸湯 治骨蒸勞熱自汗(俱見積熱門

蘇合香丸(和劑方) 治癆瘵傳屍骨蒸發熱肺痿喘急(方見咳嗽門

地骨皮散 治虛勞潮熱骨蒸壯熱瘵證(方見虛勞門

遇仙灸(和劑方)治瘵捷法取癸亥日二更後六神皆聚時解去下衣直身平立以墨默記腰上兩傍陷處謂之腰腿穴然後上床合面臥每穴灸七壯勞蟲或吐或瀉而出取後用火焚之棄於江河中恐害人故也或依崔氏穴法灸之宜服後將軍丸

將軍丸(秘方) 治傳屍癆瘵前灸法並此藥乃異人傳授累經驗

錦紋大黃(酒蒸焙) 麝香(一錢研) 貫眾 牙皂(去皮醋炙) 桃仁(去皮炒) 檳榔 雷丸 鱉甲(醋炙黃各一兩) 蕪荑(半兩)

上為末先將蒿葉二兩東邊桃桑葉各七片水一碗煎七分去滓入蜜一大盞再熬至成膏入前藥末及麝安息香搗丸如梧桐子大每服三十丸食前棗湯下

七聖神效散(秘方) 治男子婦人遠年近日五勞七傷喘嗽血屍勞等疾前藥無效針灸不應命將終服此神效

鹿茸大補湯(方見虛勞門) 十全大補湯(方見虛勞門) 黃耆益損湯(方見虛勞門)進熱飲(方書無進熱飲今存之)清心蓮子飲(方見諸淋門) 地骨皮散(方見虛勞門) 鱉甲散方(方見積熱門

上各一貼用無灰酒三升浸瓷器瓶內半月開時空心進二錢輕者半月重者一月必然痊可

癆瘵治例

(出明醫雜著

王節齋曰男子二十前後色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病睡中盜汗午後發熱哈哈咳嗽倦怠無力飲食少進甚則痰涎帶血咯唾出血或咳血或吐血衄血身熱脈沉數肌肉消瘦此名癆瘵最重難治輕者用藥數十服重者期以歲年然必須病人愛命堅心定志絕房室息妄想戒惱怒節飲食以自培其根否則雖服良藥無用也此病治之於早則易若到肌肉消爍沉困著床尺脈沉取細數則難為矣又此病大忌服人參若曾服過多者亦難治今制一方於後治色欲證先見潮熱盜汗咳嗽倦怠趁早服之

主 方

川芎 熟地黃(各一錢) 白芍藥(炒) 當歸(酒洗各一錢三分) 黃柏(七分水拌炒) 知母(一錢蜜水拌炒) 生地黃(酒浸) 甘草(炙各五分) 白朮(二錢三分) 天門冬(一錢去心) 陳皮(七分) 乾薑(三分炒紫色)

生薑三片水煎空心溫服

若咳嗽盛加桑白皮馬兜鈴栝蔞仁(各七分)五味子(十粒)

若痰盛加薑製半夏貝母栝蔞仁(各一錢)

若盜汗多加牡蠣酸棗仁(各七分)浮小麥(一撮)

若潮熱盛加桑白皮沙參地骨皮(各七分)

若夢遺精滑加牡蠣龍骨山茱萸(各七分)

若赤白濁加白茯苓(一錢)黃連(三分炒)

若兼衄血咳血出於肺也加桑白皮(一錢)黃芩山梔仁(各五分

若兼嗽血痰血出於脾也加桑白皮貝母黃連栝蔞仁(各七分

若兼嘔血吐血出於胃也加山梔黃連乾薑蒲黃(炒各一錢)韭汁(半銀盞)薑汁(小許)

若兼咯唾血出於腎也加桔梗玄參側柏葉(炒各一錢)

若先見血證或吐衄盛大者宜先治血治法輕少者涼血止血盛大者先消淤血次止血涼血蓋血未多必有淤於胸膈者不先消化之則止之涼之不應也葛可久十藥神書方可次第檢用方內惟獨參湯止可用於大吐血後昏倦脈微細氣虛者雖氣虛而復有火可加天門冬(五錢)若如前所云陰虛火動潮熱盜汗咳嗽脈數不可用也說見本草集要人參條下明白

此病屬火大便多燥然須節調飲食勿令泄瀉若胃氣復壞泄瀉稀溏則前項寒涼之藥難用矣急宜服藥理脾胃用白朮茯苓陳皮半夏神麯麥芽甘草等藥候胃氣復然後用前本病藥收功保後可合補陰丸常服之及用葛可久方

又治癆瘵證方法

(出十藥神書

心法·附錄夫人之生也稟天地氤氳之氣在乎保養真元固守根本則萬病不生四體康健若曰不養真元不固根本疾病由是生焉且真元根本則氣血精液也余嘗聞葛先師有言曰萬病莫若勞證最為難治蓋勞之起因人之壯年氣血完聚精液充滿之際不能保養性命酒色是貪日夜耽嗜無有休息以致耗散真元虛敗精液則嘔血吐痰以致骨熱體熱腎虛精竭面白額紅口乾咽燥白濁遺精盜汗飲食艱難氣力全無謂之火盛金衰重則半年而斃輕則一載而亡見醫者不究其源不窮其本或投之以大寒之劑或療之以大熱之藥妄為施治絕不取效殊不知大寒則愈虛其中大熱則愈竭其內所以世之醫勞者萬無一人焉先師用藥治勞如羿之射無不中的今開用藥次第於後用藥之法如嘔吐咯嗽血者先以十灰散遏住如甚者須以花蕊石散止之大抵血見熱則行見寒則凝見黑則止理之必然止血之後其人必倦其體次用獨參湯一補令其熟睡一覺不要驚動睡起病去五分後服諸藥

保和湯止嗽寧肺保真湯補虛除熱

太平丸潤肺除痿消化丸下痰消氣

保和湯 內分血盛痰盛喘盛熱盛風盛寒盛六事加味和之保真湯內分驚悸淋濁便澀遺精燥熱盜汗六事加味用之余無加用服藥之法每日仍濃煎薄荷湯灌嗽喉中用太平丸先嚼一丸漸漸嚥下次噙一丸緩緩溶化至上床時亦如此用之夜則肺竅開藥必流入竅中此訣要緊如痰壅卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下次又依前噙太平丸令其仰面臥而睡服前七藥後若肺有嗽可煮潤肺丸食之如常七藥之前有餘暇煮此服之亦可續煮白鳳膏食之固其根源完其根本病可之後方可合十珍丸服之此為收功起身之妙用也

甲字號十灰散 治勞證嘔血吐血咯血嗽血先用此藥止之

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔 牡丹皮 棕櫚皮(各等分)

上各燒灰存性研極細末用紙包碗蓋於地上一夕出火毒用時先將白藕搗絞汁或蘿蔔汁磨京墨半碗調服五錢食後下如病勢輕用此立止如血出成升斗者用後藥止之

乙字花蕊石散 五內崩損湧噴血出升斗用此止之

花蕊石(火煅存性研如粉)

上童子小便一鍾煎溫調末三錢甚者五錢食後服下

如男用酒一半女用醋一半與童便和藥服使淤血化為黃水服此訖以後藥補之

丙字號獨參湯 止血後服此藥補之

大人參(去蘆二兩)

上㕮咀水二鍾棗五個煎不拘時細細服之服後宜熟睡一覺後服諸藥除根

丁字號保和丸 治勞嗽肺成痿者服之決效

知母 貝母 天門冬 款冬花(各三錢) 麥門冬(去心) 天花粉 薏苡仁 杏仁 五味子(各二錢) 粉草(炙) 馬兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠(炒) 當歸 生芐 紫蘇 薄荷(各五分)

一方無地黃有百部一方有蒲黃

上以水煎生薑一片入飴糖一匙入藥內服之每日三服食後進加減於後

血盛加蒲黃茜根藕節大薊小薊茅花

痰盛加南星半夏橘紅茯苓枳殼枳實栝蔞實(炒

喘盛加桑皮陳皮大腹皮蘿蔔子葶藶蘇子

熱盛加山梔子(炒)黃連黃芩黃柏連翹一方加款花大黃

風盛加防風荊芥金沸草甘菊細辛香附

寒盛加人參芍藥桂皮五味蠟片

戊字號保真湯 治勞證體虛骨蒸服之決補

當歸 生芐 白朮 黃耆 人參(各三錢) 蓮心 赤茯苓 白茯苓(各半錢) 天門冬 麥門冬 陳皮 白芍藥 知母 黃柏(炒) 五味子 柴胡 地骨皮 熟芐(各一錢) 赤芍藥 甘草(各一錢半)

上以水煎生薑三片棗一枚食後服

驚悸加茯神遠志柏子仁酸棗仁

淋濁加車前臺烏藥豬苓澤瀉

便澀加木通石葦萹蓄

遺精加龍骨牡蠣蓮鬚蓮子

燥熱加滑石石膏青蒿鱉甲

盜汗加浮麥子(炒) 牡蠣黃耆麻黃根

己字號太平丸 治勞證久嗽肺痿肺癰並能噙服

天門冬 麥門冬 知母 貝母 款冬花 杏仁(各二兩) 當歸 生地黃 熟地黃 黃連 阿膠珠(各一兩半) 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷(各一兩) 白蜜(四兩) 麝香(少許)

上為細末和勻用銀石器先下白蜜煉熟後下諸藥末攪勻再上火入麝香略熬三二沸丸如彈子大每日三服食後細嚼一丸煎薄荷湯緩緩化下次噙一丸臨臥時如痰盛先用飴糖拌消化丸吞下卻噙嚼此丸仰臥使藥流入肺竅則肺清潤其嗽退除七日病痊凡一切咳嗽只服此藥立愈

庚字號沉香消化丸 治熱痰壅盛

青礞石(煅黃金色) 明礬(飛研細) 豬牙皂角 南星(火炮) 半夏(生) 白茯苓 陳皮(各二兩) 枳殼 枳實(各一兩半) 薄荷 黃芩(各一兩) 沉香(五錢)

上為細末和勻薑汁浸神麯攪糊為丸梧桐子大每服一百丸每夜臨臥飴糖拌吞次噙嚼太平丸二藥相攻痰嗽除根

辛字號潤肺膏 治久嗽肺燥肺痿

羊肺(一具) 杏仁(淨研) 柿霜 真酥 真粉(各一兩) 白蜜(二兩)

上先將羊肺洗淨次將五味入水攪黏灌入肺中白水煮熟如常服食前與七藥相間服之亦佳

壬字號白鳳膏 治一切久怯弱極虛憊咳嗽吐痰咳血發熱

黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳煮酒(一瓶)

先將鴨縛定腳量患人飲酒多少隨量以酒燙溫將鴨項割開滴血入酒攪勻飲之直入肺經潤補其肺卻將鴨干撏去毛於脅邊開一孔取其腸雜拭乾次將棗子去核每個中實納參苓平胃散末填滿鴨肚中用麻扎定以沙甕一個置鴨在內四圍用火慢煨將陳煮酒作三次添入煮乾為度然後食其棗子陰乾隨意食用參湯送下後服補髓丹則補髓生精和血順氣

癸字號補髓丹(一名十珍丸) 治久勞虛敗髓干精竭血枯氣少服前藥愈後服此藥

豬脊膂(一條) 羊脊髓(一條) 團魚(一枚) 烏雞(一隻)

四味制淨去骨存肉用酒一大碗於沙甕內煮熟擂細再入後藥

大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百枚) 柿霜(十枚)

四味修制淨用井花水一大瓶於沙甕內煮熟擂細與前熟肉一處再用慢火熬之卻下

明膠(四兩) 真黃蠟(三兩)

上二味逐漸下與前八味和一處擂成膏子和平胃散末四君子湯末知母黃柏末各一兩共一十兩搜和成劑如十分硬再入白蜜同熬取起放青石上用木捶打如泥丸如梧桐子大每服一百丸不拘時候棗湯下

卷之十

漏濁

漏濁方論

精之主宰在心精之藏制在腎凡人酒色無度思慮過情心腎氣虛不能管攝往往小便頻數漏濁之所由生也因小便而出者曰尿精因見聞而出者曰漏精心不足而挾熱者為赤濁心不足而腎冷者為白濁陰不升陽不降上下乖暌是以有清濁不分之證藥法品量條列於下要必體認之精而後發用之審歟外此又有脾精不禁小便漏濁淋瀝不止手足力乏腰背痠疼盍用蒼朮等劑以斂脾精斂脾謂何精生於穀也

漏濁證治

約精丸 治小便中泄精不止

白龍骨(二兩研細) 新韭子(冬霜後採者一斤好酒浸一宿次日搗細)

上末酒調糯米為糊丸桐子大每服三十丸空心鹽湯下

蓮子六一湯 治心熱赤濁

石蓮肉(連心用六兩) 甘草(炙一兩)

上末每服二錢食後燈心一小撮煎湯調下

清心蓮子飲 治心中客熱煩躁赤濁肥脂

石蓮肉 白茯苓(各一兩) 益智仁 遠志(水浸取肉薑製炒) 麥門冬(去心) 人參(各半兩) 石菖蒲 車前子 白朮 澤瀉 甘草(微炙各一分)

上銼散每服三錢添燈心一握煎服有熱加薄荷

辰砂妙香散(方見黃疸門)蠟苓丸(方見消渴門)治小便赤濁又五苓散(方見水飲門)可夾和辰砂妙香散每服一錢用燈心並去心麥門冬煎湯調下男女通用

雞清丸 便濁通用

圓白半夏(生)

上為末用雞子清丸桐子大稍干以木豬苓末夾和慢火同炒丸子裂為度留木豬苓末養藥瓷器密收每三十丸食前白茯苓煎湯下或用鹽湯

寧志膏 調平心氣赤白濁通用方(方見心疼門

十四友丸 治心虛便濁(方見驚悸門

妙應丸 赤白濁通用

真龍骨 辰砂 厚牡蠣(以腐草鞋重包插定火煅並研細) 石菖蒲(各二錢半) 白茯苓 益智仁 石蓮肉 縮砂仁(各三錢半) 川楝子(蒸去皮取肉焙) 桑螵蛸(瓦上焙) 菟絲子(酒浸一宿焙杵各半兩)

上末以山藥碎炒末為糊丸桐子大每五十丸日間煎人參酸棗仁湯下臨臥粳米湯下

遠志丸 治心氣不足遺精白濁

遠志(水浸取肉姜醃焙乾) 山藥(炒熟) 地黃(洗灑) 天門冬(去心) 龍齒(研細各一兩半) 麥門冬(去心) 北五味子 車前子(略炒) 白茯苓 茯神(去木) 地骨皮(各一兩二錢半) 辣桂(六錢一字)

上末煉蜜丸桐子大每五十丸食前粳米湯下

茯菟丹 赤白濁通用(方見消渴門) 赤濁燈心煎湯下白濁白茯苓煎湯下

平補丸 治腎虛心熱小便急而數澀而瀝如水竇欲滲之狀又且油濁(方見消渴門)兼用辰砂妙香散佐之(方見黃疸門

牡蠣丸 治精氣不禁白濁夢遺

圓白半夏(一兩湯洗十次每個作二片以木豬苓去皮二兩為粗末同半夏慢火炒黃放地出火毒一宿

上末用木豬苓入煅過厚牡蠣粉一兩同末以山藥糊丸桐子大留木豬苓養藥瓷器密收每三十丸茯苓煎湯下

金櫻子丸 治諸虛漏精白濁

真龍骨 厚牡蠣(煅) 桑螵蛸(各一兩)

上以雄黑豆一盞淘濕將前三件置豆上蒸半日去豆焙三件為末入白茯苓一兩末金櫻子四十九枚去刺並瓤蒂洗淨捶碎瓷器內入水一盞濃煮汁濾清調茯苓末為糊丸桐子大每三十丸食前用益智五枚連殼捶碎北五味子十粒縮砂仁三個煎湯下

小菟絲子丸 用北五味子煎湯下 治諸虛白濁(方見疸門

桑螵蛸散 治心腎不和小便白濁或如米泔或為夢泄

桑螵蛸(蒸過略焙) 遠志(水浸取肉薑汁和焙) 石菖蒲 人參 白茯神 當歸龍骨(別研) 鱉甲(醋炙黃各半兩) 甘草(炙二錢)

上為末每服二錢人參茯苓煎湯調下夜臥服

生料四君子湯(方見疸門) 生料五苓散(方見水飲門)二藥夾和每服二錢用燈心一撮同煎服治小便白濁

龍齒補心湯 治諸虛不足虛熱潮來心神驚惕睡臥不寧小便油濁

龍齒(煅別研) 人參 當歸(酒浸一宿焙) 熟地黃(洗焙) 北梗(焙) 酸棗仁(炒) 白茯苓 白茯神(去木) 遠志(水浸取肉薑汁醃焙) 枳殼(去瓤麩炒) 麥門冬(去心) 半夏曲 白朮 甘草(炙各半兩) 肉桂(二錢半) 綿黃耆(七錢半蜜炙)

上粗末每服三錢水盞半姜五片粳米一小撮同煎不時服臨臥服

煉鹽方 治漏精白濁

雪白鹽(入瓷瓶內築十分實以瓦蓋頂黃泥塗封火煅一日取出放陰地上一夜密器收) 白茯苓 山藥(炒各一兩)

上為末入鹽一兩研和用沸湯浸棗取肉研夾煉蜜再研為丸桐子大每服三十丸空心棗湯下蓋欲甘以濟咸脾腎兩得也

山藥丸

乾山藥(二兩) 北五味子 蓯蓉(酒浸各四兩) 菟絲子(酒浸軟研焙三兩) 牛膝(酒浸焙) 澤瀉 熟地黃(洗) 山茱萸 茯神(去木) 巴戟(去心) 赤石脂(各一兩) 杜仲(銼薑汁醃一兩)

上末煉蜜丸桐子大常服三十丸鹽湯下

安腎丸(方見水飲門) 白丸子(方見身疼門) 山藥丸(方見前) 三藥夾和每服七十丸食前煎雙和湯送下(方見虛勞門) 治虛勞羸瘦浮膩白濁

還少丹 治心腎俱虛漏精白濁(方見虛勞類

鹿茸益精丸 治心虛腎冷漏精白濁

鹿茸(去皮酥炙微黃) 桑螵蛸(瓦上焙) 肉蓯蓉 當歸 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸軟研) 杜仲(截碎薑汁醃炒斷絲) 川楝子(蒸去皮取肉焙) 益智仁 禹餘糧(煅紅醋淬以碎為度各三分) 韭子(微炒) 故紙(炒) 山茱萸 赤石脂 龍骨(別研各二分) 滴乳香(一分)

上細末酒調糯米糊丸桐子大每七十丸食前白茯苓煎湯下

家韭子丸 治陽氣衰敗白濁遺精

家韭子(六兩炒) 鹿茸(四兩酥炙) 蓯蓉(酒浸焙) 牛膝 熟地黃(洗曬) 當歸(各二兩) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸各一兩半) 杜仲(銼姜醃炒) 石斛 桂心 乾薑(生各一兩)

上末酒調糯米為糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下亦治胞冷遺尿

震靈丹 治腎經虛憊漏濁不止(方見瀉門) 用二陳湯加白茯苓送下(方見瘧類

白丸子 治陰陽不調清濁相干小便渾濁(方見身疼門)用茯苓湯送下

分清飲 治思慮過度清濁相干小便白濁

益智仁(一兩醋浸一宿) 川萆薢 石菖蒲(去毛) 天台烏藥 白茯苓(各一兩) 甘草(四錢)

上為末每二錢鹽少許同煎食前服

蒼朮難名丹 治元陽氣衰脾精不禁漏濁淋漓腰疼力疲

蒼朮(杵去粗皮一斤米泔浸一日夜焙乾) 舶上茴香(炒) 川楝子(蒸去皮取肉焙乾各三兩) 川烏(炮去皮臍) 故紙(炒) 白茯苓 龍骨(別研各二兩)

上末酒麵糊丸桐子大硃砂為衣每服五十丸空心縮砂煎湯下粳米湯下蒼朮收斂脾精

附諸方

妙應丸 治赤白濁

真龍骨 辰砂 石菖蒲(各二錢半) 川楝子(取肉半兩) 白茯苓 益智仁 石蓮肉 縮砂仁(各一錢半) 桑螵蛸(瓦上焙) 菟絲子(酒浸一宿各半兩) 牡蠣(破草鞋包火煅細研三錢)

上以山藥碎炒為糊丸如桐子大每服五十丸間日煎人參酸棗仁湯下臨臥粳米飲湯下

遠志丸(濟生方) 治因事有驚心神不寧夜夢驚墮小便白濁

遠志(去心薑汁醃) 石菖蒲(各二兩) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 人參 龍齒(各一兩)

上為末煉蜜丸桐子大以辰砂為衣每服七十丸熱湯下

一方 治心經伏暑小便赤濁

人參 白朮 赤茯苓(去皮) 香薷 澤瀉 木豬苓(去皮) 蓮肉 麥門冬(去心各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞煎服

一方 治小便白濁出髓條

酸棗仁(炒) 白朮 白茯苓 破故紙 人參 益智(洗淨) 大茴香 左顧牡蠣(童便煅各等分)

上為末加青鹽丸如桐子大每服三十丸溫酒米飲任下

秘傳金鎖思仙丹 治男子嗜欲過多精氣不固澀以去脫之劑

蓮花蕊十兩(暖無毒鎮心忌硫黃蒜) 石蓮子十兩(味甘平溫無毒經秋正黑次水者是也本功益氣安心澀精止痛取淨粉用) 雞頭實十兩(味甘平無毒益精氣強志取其實並中子搗爛曝乾再搗篩取淨粉)

上以金櫻子三斤取霜後半黃者木臼中轉杵卻刺勿損擘為兩片去水淘淨爛搗入大鍋以水煎不絕火約水耗半取出濾過重煎如稀餳市肆乾者焙之用水浸軟去子煎令如法入前藥末和丸桐子大每服三十丸空心鹽湯下

針灸法 陰交一穴(在臍下一寸) 氣海一穴(在臍下一寸半) 關元(在臍下三寸

夢泄

夢泄方論

邪客於陰神不守舍故心有所感夢而後泄也其候有三年少氣盛鰥曠矜持強制情欲不自覺知此泄如瓶滿而溢者也人或有之是為無病勿藥可矣心家氣虛不能主宰或心受熱陽氣不收此泄如瓶之側而出者也人多有之其病尤輕合用和平之劑臟腑積弱真元久虧心下攝念腎不攝精此泄如瓶之罅而漏者也人少有之其病最重須當大作補湯或謂夢泄尤甚於房勞此世俗習聞其說也獨不觀證候之有重輕乎外此又有一輩神氣消靡怪異橫生風邪乘其虛鬼氣於其正往往與妖魅交通是又厄運之不可曉者也法藥相助誠哉是言

夢泄證治

茯苓丸 治心虛夢泄

白茯苓

上為末每服四錢粳米湯調下間用溫熟水調下空心食前臨臥日三服蓮子六一湯雞清丸(方見漏濁門)辰砂妙香散(方見疸門) 治心熱夢泄並用燈心一握煎湯下

鹿角散 治臟腑久虛夢泄

鹿角屑 鹿茸(去皮酥炙各一兩) 白茯苓(三分) 人參 白茯神 桑螵蛸(蒸焙) 芎藭 當歸 故紙(炒) 龍骨(別研) 新韭子(酒浸一宿各半兩) 柏子仁(去殼) 甘草(炙各一分)

上末每服三錢半姜五片棗三枚粳米百粒食前煎服

還少丹(方見虛勞門) 鹿茸益精丸家韭子丸(方見漏濁門)大補虛損夢遺用十補湯送下(方風痼冷門)間用滴乳香末泡湯下

震靈丹 封固下焦治夢泄不止(方見瀉門)空心人參北五味子煎湯下

附諸方

秘傳龍骨鎖精丹

白龍骨(煅二兩半) 牡蠣(煅二兩) 知母(五錢) 黃柏(六錢) 豬苓(五錢) 人參(去蘆一兩) 遠志(甘草湯煮去心一兩半)

上為細末酒糊為丸如梧桐子大每服四五十丸空心鹽酒或鹽湯送下

固精丸 治心神不安腎虛自泄精

知母(炒) 黃柏(酒炒各一兩) 牡蠣(煅) 龍骨(煅) 芡實 蓮蕊 茯苓 遠志(去心) 山茱萸肉(各三錢

上為末煮山藥糊丸梧子大硃砂為衣服五十丸

芡實丸(濟生方)治思慮傷心疲勞傷腎心腎不交精元不固面少顏色驚悸健忘小便赤澀遺精白濁足脛痠疼耳聾目暗

芡實(蒸去皮) 蓮花須(各二兩) 茯神(去木) 山茱萸肉 龍骨(生用) 五味子 枸杞子 熟地黃(酒蒸) 韭子(炒) 肉蓯蓉(酒洗) 川牛膝(去蘆酒洗) 紫石英(煅七次各一兩)

上為末酒煮山藥為丸如梧子大每服七十丸空心鹽湯下

玉鎖丹(御藥院方) 治精氣虛滑遺泄不禁

龍骨 蓮花蕊 雞頭實 烏梅肉(各等分)

上為末用熟山藥去皮為膏和丸小豆大每服三十丸空心米飲下

秘傳金鎖思仙丹桑螵蛸散(並見漏濁門

卷之十一

眩運

眩運方論

眩言其黑運言其轉冒言其昏眩運之與冒眩其義一也其狀目閉眼暗身轉耳聾如立舟舡之上起則欲倒蓋虛極乘寒得之亦不可一塗而取軌也風則有汗寒則掣痛暑則熱悶濕則重滯此四氣乘虛而眩運也喜怒哀樂悲恐憂思鬱而生痰隨氣上厥此七情攻虛而眩運也淫欲過度腎家不能納氣歸元使諸氣逆奔而上此眩運之出於氣虛也明矣吐衄漏崩肝家不能收攝營氣使諸血失道妄行此眩運之生於血虛也又明矣以致新產之後血海虛損或淤滯不行皆能眩運是可不推尋致病之因乎治法隨機應敵其間以升降鎮墜行焉最不可妄施汗下然而眩運欲解自汗則有之若諸逆發汗劇者言亂目眩與夫少陰病下利止而頭眩時時自冒者此虛極而脫也識者將有采薪之憂(肝脈溢大多作眩運諸風掉眩皆屬於肝

眩運證治

茯苓桂枝白朮甘草湯 治氣上衝胸戰搖眩運

茯苓(一兩) 桂枝(三分) 白朮 甘草(炙各半兩)

上銼散每服四錢新水煎服風證加川芎細辛濕證加川芎蒼朮寒證加乾薑良薑

理中湯(方見瀉門) 治寒濕眩運仍吞來復丹(方見暑門)甚者養正丹(方見痼冷門

芎術除眩湯 治感濕感寒頭重眩運

附子(生) 白朮 川芎(各半兩) 官桂 甘草(炙各二錢半)

上銼每服三錢姜七厚片同煎食前服

乾薑甘草湯(方見脾疼門) 附子理中湯(方見寒類) 並主虛寒眩運

桂苓丸 治暑證眩運

肉桂 茯苓(等分)

上細末煉蜜丸每兩作八丸每服一丸用香薷銼散調下消暑丸通用(方並見暑門

十四友丸(方見驚悸門) 安腎丸(方見水飲門) 二藥夾和用和濟七氣湯送下(方見諸氣門)治七情相干眩運欲倒仍間用乳香泡湯下

芎辛湯(方見頭風門) 治痰飲厥逆眩運

千金五套丸(方見脾疼門) 治痰飲結聚胸脘眩運欲嘔

香橘飲 治氣虛眩運

木香 白朮 半夏曲 橘皮 白茯苓 縮砂(各半兩) 丁香 甘草(炙各一分)

上銼散每服三錢姜五厚片同煎吞蘇合香丸(方見嗽門)本方加當歸川芎各三分官桂半兩治血虛眩運

蘇沈沉麝丸 治一切血運每服一丸研開用滴乳香泡湯調下

芎藭湯(方見血類)加細辛石菖蒲治婦人血運眩冒不省人事次用和濟七氣湯佐之

五苓散(方見水飲門)加赤茯苓治停飲眩冒心下悸氣

養正丹(方見痼冷門)來復丹(方見暑門)升降陰陽用之養正丹夾和震靈丹以乳香泡湯下升降鎮墜功用兩全

震靈丹(方見瀉門)黑錫丹(方見痼冷門)鎮墜眩運用之

蘇合香丸用棗湯調開吞震靈丹治心氣不斂怔忪頭運

二陳湯(方見瘧門) 加生乾薑治因氣鬱痰眩運及酒食所傷眩運吞來復丹尤勝

芷彈丸 治風證眩運及血證眩運

新白芷(擇大塊湯蕩洗三次曬乾

上為末煉蜜丸彈子大每服一丸荊芥煎湯嚼下

白附子丸 治風痰上厥眩運頭疼

白附子(炮) 南星(炮) 半夏(蕩七次) 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒去絲嘴) 乾薑(生各一兩) 全蠍(半兩焙)

上末用生薑半斤取汁打麵糊小丸每五十丸食後荊芥湯下

人參前胡湯 治風痰頭運目眩

前胡 橘紅 半夏曲 木香 枳殼(制) 紫蘇葉 赤茯苓 南星(炮) 甘草(炙各半兩) 人參(三錢)

上粗末每三錢姜七厚片慢火熟煎服

真方白丸子(方見身疼門) 用三十丸蘇合香丸三粒全蠍一個炙為末三件研和以紫蘇橘皮煎湯入生薑汁少許調下治諸風眩運搐掣語短嘔吐

驚悸

驚悸方論

人之所主者心心之所養者血心血一虛神氣不守此驚悸之所肇端也曰驚曰悸其可無辨乎驚者恐怖之謂悸者怔忪之謂心虛而鬱痰則耳聞大聲目擊異物遇險臨危觸事喪志心為之忤使人有惕惕之狀是則為驚心虛而停水則胸中滲漉虛氣流動水既上乘心火惡之心不自安使人有怏怏之狀是則為悸驚者與之豁痰定驚之劑悸者與之逐水消飲之劑所謂扶虛不過調養心血和平心氣而已若一切以剛燥用工或者心火自炎又有熱生風之證

驚悸證治

養心湯 治心虛血少驚惕不寧

黃耆(炙) 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎(各半兩) 遠志(取肉薑汁醃焙) 辣桂柏子仁 酸棗仁(浸去皮隔紙炒香) 北五味子 人參(各一分) 甘草(炙四錢)

上粗末每服三錢姜五片棗二枚煎食前服加檳榔赤茯苓治停水怔悸

寧志丸 治心虛血虛多驚

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日去殼隔紙炒香) 遠志(酒浸半日新布裹捶取肉各半兩) 乳香 硃砂(別研) 石菖蒲(各一分)

上末煉蜜丸桐子大每三十丸食後棗湯下

參乳丸 治心氣不足怔忪自汗

人參(半兩) 當歸(一兩曬乾) 乳香(一錢半研)

上末山藥煮糊丸桐子大每三四十丸食後棗湯下

十四友丸 治心血俱虛怔忡驚惕

柏子仁(研) 遠志肉(薑汁醃焙) 酸棗仁(湯浸去皮隔紙炒香) 紫石英(煅) 熟乾地黃 川當歸 白茯苓 白茯神 人參 黃耆(炙) 阿膠(炒) 辣桂 龍齒(研各一兩) 硃砂(半兩研)

上細末煉蜜丸桐子大每三四十丸食後棗湯下

朱雀丸 治心病怔忪不止

白茯神(二兩淨) 沉香(半兩)

上細末煉蜜丸小豆大每三十丸人參煎湯下

密陀僧散 治大驚入心敗血頑痰填塞心竅喑不能言

密陀僧(即是爐底研極細)

上每服挑一大錢匕無熱者用熱酒調下有熱者沸湯泡麝香調下亦治暗風頗有奇效(出夷堅志》。

溫膽湯 治心膽虛怯觸事多驚亦治水氣怔悸

半夏(制) 枳殼(制) 白茯苓(各一兩) 橘紅(一兩半) 甘草(炙半兩)

上銼每服三錢半姜七片棗二枚刮青竹皮一塊如錢大煎服或加制遠志尤妙

加味四七湯 治心氣鬱滯豁痰散驚

半夏(制二兩半) 白茯苓 厚朴(制各一兩半) 茯神 紫蘇葉(各一兩) 遠志(薑汁蘸濕取肉焙) 甘草(炙各半兩)

上銼每服四錢姜七片石菖蒲半寸棗二枚煎服

茯苓甘草湯 治心下停水忪悸

茯苓 桂枝(各二兩) 甘草(炙一兩) 生薑(三兩)

上銼每服四錢水煎服

薑朮湯 治虛證停飲怔忪

白姜(生) 白朮 茯苓 半夏曲(各半兩) 辣桂 甘草(炙各一分)

上銼每服三錢棗煎服

小半夏茯苓湯五苓散並主水氣心下怔忪(方見水飲門

炙甘草湯 治心下動悸其脈結代動而時止曰代

甘草(炙一兩) 人參(半兩) 生乾地黃(四兩) 桂枝(三分) 麻仁 麥門冬(去心各一合) 生薑(三分) 大棗(八枚)

上粗末每挑三大錢水一盞半酒半盞煎至八分入透明阿膠一片俟膠消溫和服日進三劑不拘時

寧志膏 治因驚失心

人參 酸棗仁(湯浸去皮各一兩) 辰砂(半兩) 滴乳香(一錢浮缽坐水研)

上末煉蜜和杵丸如彈子每一丸薄荷湯化下

附諸方

硃砂安神丸 治血虛心煩懊憹驚悸怔忡胸中氣亂(方見內傷門

加味定志丸 治痰迷心膈驚悸怔忡

遠志(去心二兩) 人參(一兩) 菖蒲(二兩) 白茯苓(三兩) 琥珀 鬱金(各五錢)

上為細末煉蜜丸如梧子大硃砂為衣每服二十丸米湯下

健忘

丹溪云精神短少者多亦有痰者戴云健忘者為事有始無終言談不知首尾此以為病之名非此生成之愚頑不知人事者

歸脾湯(濟生方)治思慮過制勞傷心脾健忘怔忡

白朮 茯神(去木) 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(去殼) 人參(去蘆各一兩) 木香(半兩) 甘草(炙二錢半)

上㕮咀每服四錢水一鍾姜五片棗一枚煎七分溫服

人參遠志丸(聖惠方)治氣不足驚悸健忘神思不寧

天門冬(去心) 白茯苓 菖蒲(各七錢半) 人參(去蘆) 遠志(去心) 酸棗仁 黃耆(蜜炙各半兩) 桔梗 丹砂 官桂(去皮各二錢半)

上為末蜜丸如豆大每服二十丸至三十丸米湯下

寧心膏(和濟方) 治心神懊憹一時健忘(方見前

卷之十二

痎瘧

痎瘧方論

風寒暑濕邪自外來飲食居處邪由內作此痎瘧感受之胚胎也豈特夏傷於暑秋必為瘧哉古人蓋以其受病最多者言之耳瘧候何如始而呵欠繼而足冷面色青黃身體拘急寒慄鼓頷腰脊俱疼寒去未幾內外皆熱頭痛而渴但欲飲冷嘔惡妨滿而不嗜食者其候也或內伏寒痰寒從背起冷如掌大瘧之寒熱其豈非陰陽二氣更相勝負而作耶邪並於陰則寒邪並於陽則熱陰盛則寒多陽盛則熱熾其寒也湯火不能溫其熱也冰水不能寒衛氣與邪氣相值故邪正交爭而病以作衛氣與邪氣相離故汗出乃解而病以休衛氣晝行陽夜行陰得陽而外出故發於日間得陰而內搏故發於暮夜若乃邪氣內搏於五臟橫連於募原其道遠其行遲不能與衛氣交併故有隔日發有三四日一發衛氣之行疾行遲病作之有早有晏甚者內外失守真邪不分陰陽迭勝寒熱互起則休作無定時矣瘧有數種風瘧自感風而得惡風自汗煩躁頭疼轉而為瘧陽氣也故先熱後寒可與解散風邪如川芎白芷青皮紫蘇之類或細辛檳榔佐之溫瘧一證亦先熱後寒此為傷寒壞病與風瘧大略則同熱多寒少小柴胡湯熱少寒多小柴胡湯內加官桂寒瘧自感寒而得無汗惡寒攣痛面慘轉而為瘧陰氣也故先寒後熱可與發散寒邪生料五積散增桂養胃湯或良薑乾薑官桂草果之類甚則姜附湯附子理中湯暑瘧者暑勝熱多得之一名癉瘧陰氣獨微陽氣獨發但熱不寒裡實不泄煩渴且嘔肌肉消鑠盍用小柴胡湯香薷散嘔者縮脾飲加生薑溫服下消暑丸熱多燥甚者少與竹葉湯常山柴胡於暑證最便濕瘧者冒襲雨濕汗出澡浴得之身體痛重肢節煩疼嘔逆脹滿盍用五苓散除濕湯加蒼朮茯苓輩寒多者朮附湯最良牝瘧者久受陰濕陰盛陽虛陽不能制陰所以寒多不熱氣虛而泄悽慘振振柴胡桂薑湯減半黃芩加以半夏施之為當食瘧一名胃瘧飲食無節飢飽有傷致然也凡食啖生冷咸藏魚鹽肥膩中脘生痰皆為食瘧其狀苦飢而不能食食則中滿嘔逆腹痛青皮陳皮草果半夏縮砂白豆蔻作劑或四獸湯下紅丸子自有奇功瘴瘧挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也自嶺以南地毒苦炎燥濕不常人多瘴瘧其狀血乘上焦病欲來時令人迷困甚則發躁狂忘亦有啞不能言者皆由敗血淤於心毒涎聚於脾坡仙指為脾胃實熱所致又有甚於傷暑之瘧耳治之須用涼膈疏通大腸小柴胡加大黃治瘴木香丸觀音丸皆為要藥如前數證經久不瘥真氣已耗邪氣猶存則有所謂勞瘧瘧母者焉表裡俱虛真元未復疾雖暫止小勞復來謂之勞瘧法當調養氣血川芎當歸官桂芍藥輩所不可無彌年閱歲經吐汗下營衛虧損邪氣伏藏脅間結為症癖謂之瘧母此證未可直攻急作烏頭七棗湯以扶其里俟其內氣已充繼此經效瘧丹或消癖丸下之取愈大抵瘧之初得三數日間如火燎原不可向邇波濤洶湧未易回瀾當俟其稍定而圖之經所謂其盛者可待衰而已瘧方耒與正發及將解不可投藥耗其真氣投藥當於未發以前兩時之先或遇發日凌晨空心與之諸瘧之脈大約尺寸俱弦或浮數或緊實或緩澀或虛遲或左手濡而右手盛或尺寸盛而關中濡不可定名以為弦也總前治法弦數多熱者寒之弦遲多寒者溫之浮弦浮緊浮數其邪在表者可汗弦實沉實數實其邪在裡者可下若夫調胃氣利痰水分陰陽行三焦是又治法之綱領也渴欲水漿藥入輒吐人參煎湯效抑猶有說焉嘗讀二廣攝生》,見其論議若瘴瘧若暑毒每用疏轉之劑取下根源里有先傷暑後發瘧涉年餘者度其腹中有癖水磨沉香下解毒雄黃丸黑血如泥泄下極臭由是獲愈因知諸瘧皆有根在治法之外又當隨輕重而利導之實者與巴豆大黃虛者用養正丹輩不然常山於瘧每每作效何耶蓋瘧家多蓄黃水常山為能破其癖而下其水也

痎瘧證治

麻黃白朮湯 治感風發瘧

麻黃(去節) 官桂 青皮 陳皮 川芎 白芷 半夏曲 紫蘇 茯苓 白朮 北梗 甘草(炙各等分) 加細辛 檳榔

上銼散每服三錢姜四片棗二枚空心煎服

五積散 感寒發瘧初作以此解散

蒼朮(炒二兩) 北梗(一兩) 麻黃(去節) 枳殼(制) 陳皮(各六錢) 乾薑 厚朴(制各四錢) 川芎 當歸 白芍藥 白芷 甘草(炒) 半夏(制) 官桂 茯苓(各三錢)

上銼散每服三錢水盞半蔥白三寸姜三片煎半空心服

養胃湯加桂 痃治感寒發瘧

厚朴(制) 蒼朮(炒) 半夏(制各一兩) 人參 茯苓 草果 藿香(各半兩) 橘紅(三分)甘草(炙一分)

上銼散每服三錢水盞半姜五片烏梅半個煎半溫服

解毒雄黃丸(方見積熱門

養正丹 主寒瘧方見痼冷門姜附湯附子理中湯 主寒瘧(方見寒類

草果飲 諸瘧通用加乾薑治寒瘧

草果 白芷 良薑 青皮 川芎 紫蘇葉 甘草(炒等分)

上銼散每三錢煎服

小柴胡湯 治暑瘧純熱(方見血類)或寒熱等則加桂

香薷散 治傷暑發瘧

香薷(四兩) 厚朴(制) 扁豆(制各二兩)

上銼散每三錢烏梅一個水煎臨熟入薑汁一匙溫服

五物香薷湯香薷縮脾飲並主暑證(方見暑類

常山飲 治傷暑發瘧

嫩黃川常山 知母 草果仁 甘草(炙各一兩) 良薑(六錢) 烏梅肉(半兩)

上㕮咀每三錢水一碗姜五片棗三枚煎半稍冷服

七寶銼散 治暑瘧諸瘧

川常山 雞心檳榔 青皮(刮去白) 甘草(炙各半兩) 草果仁(二錢半)

上細銼每三錢柳枝各七寸烏梅三個水大碗煎半稍冷空心服

五苓散 治傷濕發瘧及小便不利(方見水飲類

加劑除濕湯朮附湯並主濕瘧或加官桂茯苓(方見濕類

柴胡桂薑湯 治牝瘧但寒或寒多微熱

柴胡(二兩) 辣桂(三分) 栝蔞根(一兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 牡蠣(煅各半兩) 黃芩(三錢三字) 內加半夏曲(半兩)

上銼散每服三錢薑棗煎服

二陳湯 治食瘧諸瘧

陳皮 半夏(制各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(炙一兩

上㕮咀每服三錢姜五片烏梅半個煎服寒多者加草果熱多者加前胡如青皮檳榔縮砂白豆蔻之類隨意增用

四獸湯 治食瘧諸瘧和胃消痰

半夏(制) 人參 茯苓 白朮 橘紅 草果 生薑 烏梅 大棗(各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀以鹽少許醃食頃濕紙厚裹慢火煨香熟每服四錢水一碗煎半溫服

紅丸子 治食瘧食積氣滯腹脹

京三稜(水浸軟截碎) 蓬莪朮(制) 青皮 陳皮(各五兩) 胡椒 乾薑(炮各三兩)

上為末米醋煮米粉糊丸桐子大礬紅為衣每五十丸二陳湯四獸湯皆可下

烏頭七棗湯 治久瘧但久瘧但寒及脾寒發瘧或寒重熱輕

大川烏頭(一個慢火灰炮裂以鹽水浸再炮再浸凡七次去皮臍

上細銼分二服每服姜七厚片棗七個蔥白三寸水大碗煎半先吃棗稍冷服

又方用小附子一枚修制一同附皆能溫脾挾風則用川烏寒甚則用附子

治瘴木香丸

牽牛(一斤淘去浮者取末四兩別頓) 雞心檳榔 陳橘紅(各二兩) 青木香 人參 熟附子 厚朴(制) 官桂(去粗皮) 京三稜 羌活 獨活 乾薑(炮) 甘草(炙) 川芎 川大黃(銼焙) 芍藥(各半兩) 肉豆蔻(六個)

上為末瓷器密收臨用秤牽牛一兩諸藥末共一兩研和煉蜜丸桐子大每服二十丸橘皮煎湯下以通利為度

地龍飲 治瘴瘧諸瘧大熱煩躁

生地龍(三條研細)

上入生薑汁薄荷汁生蜜各少許新汲水調下如熱熾加腦子少許

觀音丸 取下暑毒瘴毒

圓白半夏(生) 烏梅肉 母丁香 川巴豆(不去油每件各十枚)

上為末麵糊丸麻子大上下以厚紙蓋貼有油又再易紙每服五丸臨臥冷水下此方舟人於海角遇一白衣授之

芎歸鱉甲散 治勞瘧寒熱

當歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏(制各一分) 鱉甲(醋炙黃半兩)

上銼散每三錢姜五片棗二枚小烏梅一個水煎服熱多加柴胡寒多加草果

五勞丸 治勞瘧瘴瘧久病

嫩黃常山(三兩半) 桃仁(去皮尖一兩二錢) 辣桂(去粗皮七錢半) 淡豉(三兩) 烏梅肉(二兩半)

上曬乾為末煉蜜丸梧子大每三四十丸空心溫酒下不飲者熟水入些酒下

經效瘧丹 治瘧母結癖寒熱無已

真阿魏 雄黃(各二錢半) 硃砂(一錢半)

上沸湯泡阿魏研散朱為末和之稀麵糊丸桐子大每一丸人參煎湯候冷空心服瘴瘧桃枝煎湯冷服臨發磨一丸敷鼻頭口畔

消癖丸 治瘧母停水結癖腹脅堅痛

芫花(炒) 硃砂(研細等分)

上為末煉蜜丸小豆許每十丸濃煎棗湯下去癖須用芫花大戟破水之劑下後即與養胃湯

驅瘧湯 治諸瘧久瘧

草果仁 青皮 陳皮 人參 茯苓 半夏(制) 厚朴(制) 蒼朮(炒) 雞心檳榔 白朮 甘草(炙各半兩) 良薑(一分)

上銼散每三錢姜五片棗二枚烏梅一個空心煎服

生熟飲 治脾寒發瘧及寒多熱少

草果 肉豆蔻(各二個一煨一生) 川厚朴(方寸許二片) 生薑(二塊半生半濕紙煨) 甘草(二寸半生半炙)

上銼散分二服每服一碗水二棗一烏梅煎半空心服

蒜丹丸 截瘧消痰

虢丹(煅) 穿山甲(熱灰中炮焦各一分) 土朱(半兩)

上為末以獨頭蒜煨去皮研膏丸桐子大每十丸生薑烏梅紫蘇煎湯下

七物湯 治諸瘧

常山(酒浸蒸) 檳榔 草果 青皮 陳皮 川厚朴(制) 甘草(炒等分)

上銼細每服三錢姜五片烏梅二個水一碗煎半露一宿來早溫服之如熱多加柴胡

截瘧丹 臻志修合

土朱(二兩半淨末) 真綠豆粉(二兩一兩生入藥一兩煮糊) 信砒(有鋒芒者半兩研細生)

上用綠豆粉糊築和三件丸如麻子每服止二丸新汲水研桃軟空心服是日飲食微和而已

勝金丸 治一切瘧寒熱不一嘔惡頭疼煩渴喘息痰聚中滿

雞心檳榔(一兩自干) 川常山(酒浸四兩)

上為末水麵糊丸桐子大每服三十丸於未發前半日冷酒下便睡不得吃熱湯飲次日又用冷酒下二十丸仍不得吃熱飲食又次日飲食無拘

治瘧方 二陳湯二貼加常山二錢分作二服每服姜七片棗二枚烏梅二枚水一碗煎六分候微冷吞前件脾積丸七丸次日吞三丸

六物湯 治久瘧不已寒少熱多

嫩常山(二錢半) 柴胡 雞心檳榔 青皮(去白各二錢) 草果仁 甘草(炙各一錢半)上銼分三服每服大軟烏梅二個好夏酒准一啜許新水二盞煎半隔宿露空以紗蓋之次早拂明服苦寒熱等加製厚朴二錢略暖服是日飲食皆勿用熱

附諸方

白虎加桂枝湯(活人方)治瘧疾但熱不寒及有汗者

知母 甘草(炙) 桂枝 粳米(各三兩) 石膏(一斤)

上㕮咀每服五錢水盞半煎至一盞去滓溫服

大柴胡湯 治瘧熱多寒少目痛多汗脈大以此湯微利為度餘邪未盡以白芷石膏三物湯以盡其邪(方見傷食門

清脾飲(濟生方)治癉瘧脈來弦數但熱不寒或熱多寒少口苦咽熱小便赤澀

青皮(去白) 厚朴(薑製) 白朮 半夏(湯泡七次) 黃芩 草果仁 柴胡(去苗) 茯苓(去皮) 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服四錢水盞半姜五片煎七分溫服不拘時

正氣散(徐同知方) 退寒瘧止胃寒進食

藿香 草果(各四兩) 半夏 陳皮 厚朴 砂仁 甘草(各一兩)

上銼為散生薑棗子煎服如瘧未至俟發日早服

六和湯

人參 草果 知母 貝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡(各一錢用酒拌) 常山(二錢)

上㕮咀姜三片棗一枚酒水同煎露一宿臨發前二時服

瘧疾治例

(出明醫雜著

王節齋曰瘧是風暑之邪有一日一發有二日一發有三日一發有間日連二日發有日與夜各發有有汗有無汗有上半日發有下半日發有發於夜者治法邪從外入宜發散之然以扶持胃氣為本又須分別陽分陰分而用藥邪瘧及新發熱者可散可截虛瘧及久者宜補氣血若過服截藥致傷脾胃則必延綿不休

主 方

柴胡(去苗) 白朮 蒼朮(米泔浸各一錢)以上三味瘧疾必用之藥陳皮(七分) 甘草(炙五分) 乾葛(一錢二分)若一日一發及午前發者邪生陽分加枯黃芩茯苓半夏(各一錢)熱甚頭痛加川芎

軟石膏(各一錢) 口渴加石膏知母麥門冬(各一錢

若間日或三日發午後或夜發者邪在陰分加川芎當歸酒炒芍藥熟地黃酒炒知母(各一錢)酒洗紅花酒炒黃耆(各四分) 提起陽分可截之

若間一日連發二日或日夜各發者氣血俱病加人參黃耆白茯苓(各一錢)以補氣川芎當歸白芍藥熟地黃(各一錢)以補血若陽瘧多汗用黃耆人參白朮以斂之無汗柴胡蒼朮白朮黃芩乾葛以發之若陰瘧多汗用當歸白芍藥熟地黃黃耆黃柏以斂之無汗柴胡蒼朮大川芎紅花升麻以發之故曰有汗者要無汗扶正為主無汗者要有汗散邪為主

若病人胃氣弱飲食少或服截藥傷脾胃而少食者加人參(一錢半)酒炒芍藥大麥芽(各一錢

若傷食痞悶或有食積者加神麯麥芽枳實(炒各二錢)炒黃連(五分

若痰盛加薑製半夏南星枳實(炒各一者)黃芩黃連(各六分

若欲截之加檳榔黃芩青皮常山(各一錢)烏梅淨肉(三個肥者

若日久虛瘧寒熱不多或無寒而但微熱者邪氣已無只用四君子合四物湯加柴胡黃芩陳皮以滋補氣血

卷之十三

霍亂吐瀉

吐瀉方論

乾上坤下其卦為否陽隔陰而不降陰無陽而不升此否之所以痞而不通也人具此陰陽揮霍變亂結搏於中猝然吐瀉或瀉而不吐或吐而不瀉大抵心腹擾悶煩疼其視天地不交之否異乎否乎霍亂之證心腹猝痛嘔吐下利發熱憎寒頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛則吐瀉俱作甚則轉筋頹頓特反掌間蓋足陽明屬胃以養宗筋暴吐暴下津液驟亡宗筋失其所養故攣急甚則舌卷縮囊危甚風燭矣然亦何以致此哉胃傷暑毒露臥卑濕當風取涼風冷邪氣入於腸胃加以嗜好肥腥飲啖生冷居處不節激而發焉於是邪正相干中脘節閉氣不得通吐利暴作所謂脾受賊邪木來勝土者此也治法藿香正氣散加藿香生薑為上不惟可以溫散風邪抑亦可以調理吐瀉其若傷暑所致未可遽投香薷散沉冷之劑自合先治中脘如二陳湯橘皮半夏湯輩次則以香薷溫服散暑解煩昧者指為脾胃虛冷遽用人參白朮訶子肉豆蔻之屬以壯胃澀腸不思風冷未散輒以參攔補寒邪邪氣得之愈盛愈作縱得淹延或下痢或久瀉或腹脹虛浮或中滿不食變證百出矣抑猶有說焉濕霍亂死者少乾霍亂死者多許仁則嘗有是言矣蓋謂所傷之物因吐利而出泄泄盡則止猶可倖免若上不得吐下不得利所傷之物擁閉正氣關格陰陽躁擾喘脹其能生乎則知揮霍變亂如人被髮交爭必有以挨之可也古方用來復丹正取疏利之意但多則太溫莫若薑湯下蘇感丸為愈霍亂氣息劣不欲言者不治

又論

治嘔吐莫先於助胃既助胃而復嘔吐者中脘挾風寒也治喘嗽莫先於調肺既調肺而復喘嗽者風寒在表或在裡也瀉痢之疾固腸斷下終不作效非腸胃間留蓄風寒邪氣之所致乎故必隨其感受解散於其先則某病某藥庶乎其對證矣解散風寒不換金正氣散為上其間增益則青皮官桂良薑乾薑擇用最良若欲其清解則紫蘇荊芥乾葛柴胡等輩劑量可也惟暑亦然每每隱伏作病或為熱嘔或為焦煩或為腹痛或泄痢不止暑中類多有之炎爍蘊隆念慮又當及此此說雖詳於卷首敬用申之

吐瀉證治

藿香正氣散 治霍亂吐瀉通用腹痛者加桂小便不利者加茯苓(方見嘔吐門)此藥能溫散風寒濕氣若暑證加香薷

五苓散 治霍亂熱多發渴(方見水飲門

良薑飲 治霍亂神效

良薑 霍香 陳皮(各一兩) 甘草(炙三分)

上銼細每三錢水煎服

又方

藿香葉 良薑 木瓜

上同煎治霍亂水瀉

治要除濕湯

半夏曲 川厚朴(制) 蒼朮(炒各二兩) 藿香葉 陳皮 茯苓(各一兩) 甘草(炙七錢)

上銼散每服四錢姜七片棗一枚煎服霍亂瀉而不吐者加桂吐而不瀉者去蒼朮加桂丁香吐瀉俱作兼腹痛者只加桂

胡椒湯 治霍亂吐瀉

胡椒(七粒) 生綠豆(二十一粒)

上末煎宣木瓜湯溫和調下

治中湯 治飲食居處不節以致霍亂(方見嘔吐門)本方青皮陳皮乾薑能散風冷香薷銼散 治傷暑霍亂(方見暑門

木瓜湯 治吐瀉不已轉筋擾悶

酸木瓜(一兩) 茴香(一分微炒) 甘草(炙二分) 吳茱萸(半兩蕩七次

上銼散每四錢姜五片紫蘇十葉空腹急煎服

四順附子湯 治吐瀉過多手足逆冷六脈沉細氣小不語急服

生附子 白姜(炮) 人參 甘草(炒各一分)

上銼每服四錢水二盞煎一盞空腹服腹痛加桂小便不利加茯苓仍用炒鹽熨或用姜附湯(方見寒類

姜鹽飲 治乾霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉痰壅腹脹

鹽(一兩) 生薑(半兩切)

上同炒令色變以童尿二盞煎一盞分為二溫服

鹽湯法 治乾霍亂心腹絞痛欲吐不吐欲下不下

先以鹽湯一盞頓服候吐出令透不吐再服續以銼理中湯倍加橘紅與之或藿香正氣散加官桂茯苓倍加枳殼或蘇合香丸用枳殼散調下

蘇合香丸(方見諸氣門) 用枳殼一分木瓜半分煎湯調下治乾霍亂不吐不瀉氣痞於中心腹絞痛此證最惡

鹽熨方 治霍亂吐瀉心腹作痛

炒鹽二碗紙包紗護頓其胸前並腹肚上截以熨斗火熨氣透則蘇續又以炒鹽熨其背則十分無事

霍亂吐瀉臨時無藥以生蒜頭研細塗心下及兩腳心即止

附諸方

不換金正氣散 治霍亂轉筋嘔吐泄瀉頭疼(方見瀉痢門

六和湯 治心脾不調氣不升降霍亂吐瀉暑天瀉痢(方見暑門

理中湯 治中寒霍亂吐瀉(方見寒門

七氣湯(三因方) 治七氣鬱結五臟之間互相刑剋陰陽不和揮霍變亂吐利交作

半夏(湯洗五兩) 厚朴(薑製) 桂心(各三兩) 白芍藥 茯苓(去皮各四兩) 紫蘇葉 橘皮(各二兩) 人參(去蘆一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞酒半盞生薑七片棗一枚煎七分溫服

加減理中湯

人參 白朮 乾薑 甘草(炙各等分)

若為寒氣濕氣所幹者加附子一兩名附子理中湯

若霍亂吐瀉加陳皮青皮各一兩名治中湯

若干霍亂心腹作痛先以鹽湯少許頻服候吐出令透即進此藥

若嘔吐者於治中湯內加丁香半夏一兩每服生薑十片同煎

若泄瀉者加橘紅茯苓各一兩名補中湯

若溏泄不已者於補中湯內加附子一兩不喜飲米穀不化者加縮砂仁一兩共成八味

若霍亂吐下心腹作痛手足逆冷於本方內去白朮加熟附名四順湯

若傷寒結胸先以桔梗枳殼等分煎服不愈者及諸吐和後胸痞欲絕心膈高起急痛手不可近者加枳實茯苓各一兩名枳實理中湯

若渴者再於枳實理中湯內加栝蔞根一兩

若霍亂後轉筋者理中湯內加火煅石膏一兩

若臍上築者腎氣動也去朮加官桂一兩半腎惡燥故去朮恐作奔豚故加官桂

若悸多加茯苓一兩

若渴欲飲水者添加朮半兩

若腹滿者去白朮加附子一兩

若飲酒過多及啖炙爆熱食發為鼻衄加川芎一兩

若傷胃吐血以此藥能理中脘分利陰陽安定血脈

泄瀉

泄瀉方論

胃為水穀之海其精英則流布以養臟腑其糟粕則傳送以歸大腸腸胃虛弱或挾風挾寒或傷暑傷濕停冷蓄熱冷熱不調泄瀉諸證皆能致之挾風者自汗惡風痛引腰背挾寒者筋節拘急身體怯寒傷暑者面垢燥渴泛引水漿傷濕者肌肉虛浮肢體重著冷則腸鳴肚冷而手足清熱則煩躁肚熱而手足溫冷熱不調者由熱積於內不能去其積徒以冷藥水之熱氣無所發泄故冷與熱搏而下注其或冷積於中不能去其滯徒以熱藥壓之冷積不得宣行故熱與冷干而成泄或澀或溏裡急後重是其候也外此則傷食一證失飢傷飽胃不能消心腹膨脹所下酸臭可驗焉治法當究其感受之源然後為之固實不窒其源吾恐決潰四出莫知其終者矣雖然脾胃合氣以消水穀水穀既分安有所謂泄人皆以泄為脾恙而不知腎病有泄焉腎泄何如腹痛無定處似痢非痢骨弱面黧腳下時冷者是也前件諸方條例於後至若泄利之後腹滿身疼是則為表裡俱病先當溫里急與四逆湯然後解表急以桂枝湯與之,《活人書言之詳矣抑猶有緒餘之論焉肝者脾之賊木能勝土古人慮之固也經曰肝腎氣虛為病泄瀉亦孰知腎者所以守司於下而肝者又門戶要束之具束則不泄也不然泄瀉而面色青慘者古書謂肝經受寒所致特設當歸厚朴湯以主之果何意哉(下利惡證具載活人總括》。

泄瀉證治

理中湯 治腸胃虛弱滲漉有聲泄瀉頻並

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炒各一兩) 加茯苓 川厚朴(制各三分)

上銼細每服三錢空心煎服

調中散 治腸虛泄瀉止嘔進食

藿香葉 縮砂 莪朮(炮) 乾薑(炮) 肉桂 茴香(炒) 草果(各半兩) 麥芽(炒) 益智仁 橘紅(各三分) 蒼朮(炒) 神麯(炒) 甜梗(各一兩) 甘草(炙三錢)

上末每服三錢薑棗並少鹽煎服

肉蔻散 治脾虛腸鳴泄瀉不食

大肉豆蔻(一枚剜小竅子入乳香三小塊在內以麵裹煨面熟為度去面

上末每一錢米飲調下

治要除濕湯 治風邪泄瀉加辣桂寒邪泄瀉加乾薑良薑通用加木香(方見泄瀉門

香薷銼散(方見暑門) 治傷暑泄瀉更增茯苓

平胃散 治傷濕泄瀉

橘紅 厚朴(制各三兩半) 蒼朮(炒五兩半) 甘草(炙一兩)

上銼細每服三錢薑棗煎服

又法以生料五苓散對夾平胃散用陳米煎暑瀉濕瀉諸證皆驗

黃連阿膠丸 治暑瀉熱瀉(方見嗽門)用五苓散送下(方見水飲門

又洞泄方 車前子末米飲下

柏皮湯 治協熱泄瀉亦治血痢

柏皮(三兩) 黃芩(二兩) 黃連(一兩)

上銼每服四錢水大盞煎七分入阿膠末半錢再煎少頃溫服

姜附湯 治冷證泄瀉(方見寒類)朮附湯通用(見濕類

大己寒丸 治虛冷腸鳴滑泄

良薑 乾薑(炮各六兩) 肉桂 蓽茇(各四兩)

上末麵糊丸桐子大每五十丸米飲下

戊己丸 治冷熱不調泄瀉

吳茱萸(炒) 黃連(去須) 白芍藥(等分)

上末米糊丸桐子大每三十丸空心米飲下

真人養臟湯 治冷熱不調泄瀉裡急後重

罌粟殼(去筋萼蜜炙一兩八錢) 木香 白芍藥(各八錢) 訶子肉(六錢) 人參 白朮 當歸(各三錢) 甘草(炙) 肉桂(各四錢)

上粗末每服二錢薑棗煎食前服先用縮砂煎湯下感應丸(方見脹滿門)俟其積消然後服此

雞舌香散 治飧食生冷久為冷積

良薑 辣桂 香附(淨炒) 益智仁 天台烏藥(各一兩) 甘草(炙半兩)

上末每二錢入少鹽沸湯點吞感應丸

三稜散 酒食傷積用此

京三稜(炮) 莪朮(炮) 益智仁 甘草(炙) 青皮(去白各二兩) 白茯苓(四兩)

上末每二錢稍鹽煎吞感應丸治傷食泄瀉俟酸臭出盡即服固腸散止之

固腸散 治冷瀉腸滑及下痢頻並

罌粟殼(去筋萼一兩蜜炙) 陳米(炒一兩) 乾薑(炮) 甘草(炙各二錢半) 肉豆蔻(生二錢) 木香(一錢)

上末每二錢薑棗煎食前服

實腸散 治泄瀉不止

川厚朴(制一兩半) 肉豆蔻 訶子(炮) 縮砂 橘紅 蒼朮(炒) 茯苓(各一兩) 木香(半兩) 甘草(炒四錢)

上粗末每三錢薑棗煎服手足冷加炒乾姜

安腎丸(方見水飲門) 治腎泄腹痛無定處似痢非痢骨痛面黧腰腳時冷用和劑七氣湯送下(方見氣門

震靈丹 治腎泄證候同前

禹餘糧(火煅醋淬不計遍次手拈得碎為度) 丁香 代赭石(如上修制) 赤石脂 紫石英(杵碎以上各四兩入坩堝內以瓦蓋口鹽泥固濟候乾用硬炭一十斤煅通紅火盡為度入地坑埋出火毒二宿研末) 乾的乳香(另研) 沒藥 五靈脂(並去砂石各二兩) 硃砂(一兩研)

上併為細末糯米粉糊丸小雞頭大風乾每服三丸用炒故紙入棗煎湯調鍾乳粉少許空心送下小兒腎泄白膿褐汁面黯齒脫畏人怯寒震靈丹末入些鍾乳粉以棗煎炒故紙取熱汁調下

木香散 治脾腎俱虛泄瀉

肉豆蔻(麵裹紙煨) 故紙(炒) 白朮 白茯苓(各半兩) 木香 甘草(炙各一分)

上銼細每三錢食前薑棗煎溫服

二神丸 治脾腎俱虛泄瀉不食

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生)

上末用肥棗蒸爛取肉研膏夾和杵丸桐子大每服四十丸清米湯下若飯食後常一泄服此頓愈

當歸厚朴湯 治肝經受寒面色青慘厥而泄利

當歸(炒) 厚朴(制各二兩) 官桂(三兩) 良薑(五兩)

上銼散每三錢食前服

附諸方

白朮芍藥湯(機要方) 治太陰脾經受濕水泄注下體重微滿困弱無力不欲飲食暴泄無數水穀不化

白朮 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀每服一兩水煎

升陽除濕湯(拔粹方) 治脾胃虛弱不思飲食腸鳴腹痛泄瀉無度小便黃色四肢困弱

升麻 柴胡 防風 神麯 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 大麥芽(各三錢)

上㕮咀水煎食後熱服

升陽除濕防風湯(東垣方) 如大便閉塞或裡急後重數至圊而不能便或有白膿或血慎勿利之利之則必致重病及鬱結而不通也又此道舉其陽則陰氣自降矣

蒼朮(米泔浸去皮乾淨四兩) 防風(二錢) 白朮 白茯苓 白芍藥(各一錢)

上㕮咀除蒼朮另作片子水一碗半煎至二盞納諸藥同煎至一大盞食前熱服

益胃湯(拔粹方) 治頭悶勞動則微痛不喜飲食四肢怠惰燥熱短氣口不知味腸鳴大便微溏黃色身體皆悶口乾不喜飲冷

黃耆 甘草 半夏(湯泡各二分) 黃芩 柴胡 人參 白朮 益智(各三分) 當歸梢 升麻(各半錢) 陳皮(半錢) 蒼朮(一錢半)

上㕮咀水盞半煎八分食前通口服

胃苓湯 治感暑夾食泄瀉煩渴即平胃散五苓散相合

蒼朮 陳皮 厚朴(薑製) 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂

上㕮咀水煎入鹽少許服如作末藥湯服亦可

柴苓湯 分理陰陽治瀉解熱

柴胡 黃芩 半夏 甘草(減半) 人參 豬苓 白朮 茯苓 澤瀉(各等分)

水二鍾姜三片煎服

養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆噁心腹脅脹痛腸鳴泄瀉(方見痎瘧門

五苓散益元散(並見暑門

丹溪方 治一老人奉養太過飲食傷脾常常泄瀉亦是脾泄

黃芩(炒半兩) 白朮(炒二兩) 白芍藥(酒拌炒) 半夏(泡各半兩) 神麯(炒) 山楂(炒各一兩半) 藿香(一兩)

上為末青荷葉包飯燒熟研丸如梧子大食前白湯下

錢氏 白朮散 治氣血俱虛神弱之人或吐瀉

人參 白茯苓 白朮 木香 甘草 藿香(各一兩) 乾薑(半兩)

上為粗末每服五錢水一鍾煎七分食前溫服

參苓白朮散 治脾胃氣虛飲食不進或致吐瀉(方見虛勞門

溫臍止瀉散 治大人小兒久瀉滑脫不止

乾薑(微炒) 白芷 附子(生各一錢)

上為細末用生白蜜丸如彈子大按入內一二日即止

泄瀉治例

(出明醫雜著

王節齋曰泄本屬濕然多因飲食不節致傷脾胃而作須看時令分寒熱新舊而施治治法補脾消食燥濕利小便亦有升提下陷之氣用風藥以勝濕亦有久泄腸胃虛滑不禁者宜收澀之

主 方

白朮(二錢) 白茯苓 白芍藥(炒各一錢半以上三味泄瀉必用之藥) 陳皮(一錢) 炙甘草(去皮五分)

若傷食泄黃或食積加神麯大麥芽山楂子(各一錢)炒黃連(七分)消之腹中窄狹飽悶再加厚朴枳實木香(各五分

若小便赤澀短少加澤瀉豬苓木通(各一錢)以分利之夏月再加茵陳(七分)炒山梔仁(四分

若口渴引飲加乾葛(一錢半)人參麥門冬(各一錢)升麻滑石(各四分)烏梅肉(二個

若夏秋之間濕熱大行暴注水泄加炒黃連蒼朮澤瀉(各一錢)升麻木通(各五分)發熱燥渴加乾葛石膏(各一錢)黃疸小便黃赤加茵陳(一錢山梔)木通(各五分

若飲酒便泄此酒積熱瀉也加炒黃連茵陳乾葛(各一錢)木香(五分)神麯麥芽(各八分

若寒月溏泄清冷腹痛或傷生冷飲食加神麯麥芽炙乾姜(各一錢)砂仁益智木香(各七分

若久泄胃氣下陷服利小便之藥而不效宜加人參黃耆(各一錢) 以補中氣升麻柴胡(各四分)以升提之加羌活防風藁本白芷等風藥(各三四分)助風以平之更加炙乾姜(五分)以固之

若久泄脾胃虛弱食少難化加炙黃耆人參(各一錢)神麯麥芽(各一錢二分)木香(煨過) 乾薑(炙各五分

若久瀉腸胃虛滑不禁加肉豆蔻(一錢)訶子皮赤石脂(各一錢)煨木香炙乾姜(各五分

針灸法 脾俞二穴(在十一椎下兩旁各開寸半主泄瀉)中脘一穴(在臍上四寸主腹痛泄瀉)關元一穴(在臍下三寸療腹泄不止)天樞二穴(在臍旁各開三寸治腹滿脾泄瀉痢)大腸俞二穴(在十六椎下各開寸半灸三壯治腸鳴腹䐜脹暴瀉

(附補遺)卷之十四

瀉痢

瀉痢方論

痢與瀉名目不同而感受之源一也風邪得之鼻壅惡風腰背強痛寒邪得之面慘惡寒肢體拘攣受暑得之面垢背寒自汗發渴受濕得之一身盡痛重著浮黃或停冷則悽清腸鳴或蘊熱則發熱煩躁冷熱不調者乍澀乍溏飲食傷飽者注下酸臭諸有積以肚熱纏痛推之諸有氣以狀如蟹渤驗之究其受病之源決之對病之劑大要以散風邪行滯氣開胃脘為先不可遽用肉豆蔻訶子白朮輩以補住寒邪不可遽投罌粟殼龍骨牡蠣輩以閉澀腸胃邪氣得補而愈盛補之愈盛而愈作不為纏擾撮痛則為裡急後重所以日夕淹延而未已也痢之赤白其赤者熱乘於血血滲大腸則赤也若風邪挾熱則所下黃而赤焉其白者冷搏腸間津液凝滯則白也若寒邪並之則所下白而黑焉冷熱相交故赤白相半重者狀若膿涕而血雜之輕者白涕中間微有赤縷是也內挾風邪故清血流注或濕毒乘虛入腸胃之間則下如豆汁或有淤血是也論者以手足寒為冷手足溫為熱於理甚當亦當合赤白而並觀之庶乎其的矣雖然風寒暑濕感之於外者也其有大嚼傷飽宿酒漿醯醢以成積滯房闥縱情加奔走勞役以耗精血此非病生於內者乎必明白內外而權度之則受病淺深用藥輕重知有定向矣毋概曰無積不成痢下痢壯熱須用敗毒散加陳米間與五苓散黃連阿膠丸下痢雖曰有積有暑如用藥不效即是腸胃有風邪熱者赤者與敗毒散冷者白者不換金正氣散加木香

瀉痢證治

敗毒散 治風邪寒邪壯熱下痢(方見寒類)陳米飲調五苓散佐之(方見水飲門

不換金正氣散 治風邪寒邪冷證下痢(方見寒類

治要除濕湯(方見吐瀉門) 加官桂木香治風寒冷證下痢加乾薑茯苓治傷濕下痢仍以五苓散利其小便

理中湯(方見瀉門) 加厚朴木香茯苓治濕冷下痢

艾姜丸 治濕冷下痢膿血腹痛婦人下血

干艾葉(四兩炒焦存性) 川白姜(一分炮)

上為末醋煮麵糊丸桐子大每七十丸食前清米飲下

人參豆蔻散 冷證瀉痢通用

木香 厚朴(制) 蒼朮(米泔浸曬) 乾薑(炮) 肉豆蔻(生各二兩) 半夏曲 陳皮 阿膠(炒各四兩) 縮砂 甘草(炒各二兩半) 罌粟殼(去筋萼醋醃四兩)

上銼每三錢棗煎食前服

香薷銼散五物香薷湯六和湯(方並見暑門) 治傷暑下痢五苓散佐之

升麻湯

升麻 白芍藥 甘草(炙各十兩) 白乾葛(十五兩)

上粗末每三錢姜三片同煎吞感應丸治傷暑下痢纏痛

黃連阿膠丸(方見嗽門)柏皮湯(方見瀉門)治熱證發熱下痢亦治暑痢

香連丸 治冷熱不調瀉痢

黃連(一兩用茱萸半兩炒去茱萸不用) 木香(一分)

上取香連為末醋糊丸桐子大每三十丸米飲下前戊己丸通用

真人養臟湯 治冷熱不調下痢(方見瀉門)依前法用之

三稜散 治食積下痢腹痛(方見瀉門)依前法用之

感應丸(方見諸氣門)解毒雄黃丸(方見積熱門)治諸積下痢用五苓散送下

和劑流氣飲大異香散五膈寬中散(方見諸氣門) 治諸氣痢

牛乳湯 治氣痢泄如蟹渤

蓽茇末(二錢) 牛乳(半升)

上同煎減半空腹服

茱連丸 治赤白下痢

吳茱萸(揀淨) 黃連(去須半寸一截同炒熟分為二處)

上各碾末醋麵糊丸桐子大赤痢專服黃連

白痢專服茱萸赤白並服或多或少以意增減每服七十丸陳米飲下以愈為度

胃風湯 治風冷客入腸胃泄下鮮血及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血

人參 白茯苓 川芎 當歸 辣桂 白朮 白芍藥(等分)

上銼每服三錢粟米百餘粒同煎食前熱服腹痛加木香

肉蔻散 治冷證久痢不止(方見瀉門

附子理中湯姜附湯(方並見寒類)朮附湯(方見濕類)治虛損久痢四肢厥冷以意擇用

噤口痢方

石蓮肉(曬乾)

上為末每服二錢陳米飲調下便覺思食仍以日照東方壁土炒真橘皮為末棗略煎佐之

斷下湯 止赤白痢

茯苓 白朮(各一錢) 甘草(半錢) 草果(連皮一枚) 大罌粟殼(十四枚去筋萼剪碎醋浸炒燥) 加木香(半錢)

上為粗末分作兩服每服姜五片大棗三個大烏梅三個食前煎服固腸散(方見瀉門)通用

玉華白丹 治臟腑久虛止瀉止痢

陽起石(入坩堝煅通紅酒淬頓陰地令乾莫見日) 白石脂(煅紅)左顧牡蠣(鹽泥固濟煅紅取白者各半兩) 鍾乳粉(一兩)

上研極細如粉和畢糯米糊丸空心米飲下渴者人參湯下亦治腸風下血又震靈丹(方見瀉門)通用

赤石脂禹餘糧湯 治瀉痢諸藥不效以此固其下焦

赤石脂(銼小塊) 禹餘糧(煅醋淬以碎為度)

上等分夾和每服四錢空心煎溫服

瀉痢須要衣服周密恐傷風冷凡蘊熱血痢裡急而痛甚雖已疏通盪滌然其痛不減者非熱亦非積也營血虧少陽剛勝陰故爾用藥當以川芎為佐營血一調其痛立止

附諸方

防風芍藥湯(拔粹方) 治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭痛微汗

防風 芍藥 黃芩(各一兩)

上㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾去滓食前通口服

經驗柏皮湯 治傷寒下痢亦治久血熱痢

柏皮(三兩) 黃芩(二兩) 黃連(一兩)

上㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾去滓通口服腹痛加山梔小便不利加赤茯苓阿膠煎服

芍藥柏皮湯(子和方) 治一切溫熱噁心痢頻並窘痛無問膿血

芍藥 黃柏(各一兩) 當歸 黃連(各半兩)

上為末水丸豆大溫水下三四十丸等服忌油膩生冷熱物

黃連香薷飲 治感暑下痢鮮血

清暑益氣湯 治暑病內傷下痢不思飲食發熱(並見暑門

白朮芍藥湯(機要方) 治老人奉養太過飲食傷脾時或瀉痢

錢氏白朮散 治氣血俱虛之人或瀉或痢(並見泄瀉門

蒼朮芍藥湯(拔粹方) 治痢疾痛甚者

蒼朮(二兩) 芍藥(一兩) 黃芩 官桂(各五錢)

上㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾溫服

芍藥黃芩湯(拔粹方) 治泄痢腹痛或後重身熱久不愈脈洪疾者及下痢膿血稠黏

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾去滓通口服食前

調胃承氣湯小承氣湯大承氣湯(俱見傷寒門

四物湯(保命集) 治下痢純血

川芎 當歸(酒洗) 白芍藥 生地黃 槐花 黃連 御米殼(等分)

上㕮咀水煎服

地榆芍藥湯(拔粹方) 治泄痢膿血乃至脫肛

蒼朮(八兩) 地榆(二兩) 卷柏 芍藥(各三兩)

上㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾食前通口服

阿膠梅連丸(宣明方) 治下痢無問久新赤白青黑疼痛諸證

金井阿膠(淨草灰炒透明自別研細) 赤茯苓 烏梅肉(去核炒) 赤芍藥 黃柏(銼炒) 黃連(去須) 乾薑(炮) 當歸(酒洗各等分)

上為細末入阿膠研勻水丸梧子大溫米飲下十丸食前連夜五六服小兒丸如綠豆大忌油膩脂肥諸物

石榴皮散(經驗方) 治暴瀉不止及痢赤白

用酸石榴皮燒存性不以多少空心米飲調下二錢

保和丸 專治脾虛因積作後重者不可下用此消導(方見積聚門

秘傳香連丸 治男婦小兒諸般痢疾作痛並久痢虛脫濃血不止者服之神效如初痢一二日之間不可服恐攔住積滯熱毒他證愈劇反為咎矣

川黃連(酒潤五兩) 木香 白豆蔻(各一兩半) 乳香 沒藥(各五錢)

上為細末麵糊丸如彈子大每服一丸赤者甘草湯磨下白者生薑湯下

黃連湯 治痢疾

黃連 滑石 生地黃 白芍藥 蒼朮 臺術 當歸 青皮 條黃芩(各等分)

上㕮咀每服七錢水二盞煎八分去滓食遠溫服

大柴胡湯 治下痢舌黃口燥胸滿作渴身熱腹脹譫語此必有燥屎宜下後服木香黃連苦堅之三乙承氣湯暑毒溫熱傷後下痢膿血宜服二方(見傷寒門

針灸法 見前泄瀉門詳施

脫肛

脫肛方論

四十八難病之虛實出者為虛入者為實肛門之脫非虛無故然哉蓋惟實則溫溫則內氣充而有所蓄惟虛則寒寒則內氣餒而不能收而況大腸之厚薄膏脂之瘠肥亦視夫內氣之虛實何如耳大凡脫肛須以溫湯澆令和軟然後摩挲而入治法以溫斂行之其有產婦用力過多及小兒叫號弩氣久痢不止風邪襲虛亦有此證凡腸頭作癢即是腹中有蟲生艾苦楝根煎湯熏洗仍以干艾生薑煎服其脫肛腸風痔漏者登溷不可用舊紙若包裹湯藥雜物尤不可用才有一毫染汙其間立見痛腫如此急以溫湯滌之患在肛腸登溷後須用一洗

脫肛證治

蝟皮散 治肛門脫出不收

蝟皮(一個罐內燒令焦黃存性) 磁石(半兩法醋煎數沸蘸磁石七次為末) 辣桂(三錢) 鱉頭(一枚慢火炙令焦黃)

上細末每服二錢食前米飲調下仍以破草鞋底灸上面熨按令入

鱉頭散 治脫肛

鱉頭(慢火炙焦黃)

上為末塗敷腸頭用軟紙襯輕輕按入仍以方寸匕食前米飲調下

磁石散 治脫肛

磁石(半兩蘸入煎沸醋中凡七次

上為末每服一錢空心米飲調下

香荊散 治脫肛

大香附 荊芥穗(各半兩) 縮砂(二錢半)

上末每服三錢食前新水煎數沸即服小兒通用

釣腸丸 治大腸虛冷脫肛不收及腸風諸痔

白礬(枯) 綠礬(枯) 訶子(煨取肉) 枳殼(去瓤麩炒) 白附子 生南星 生半夏 生附子(去皮臍以上各一兩) 黃栝蔞(一個燒存性) 蝟皮(一個銼碎磁罐燒存性) 雞冠花(銼二兩半) 胡桃仁(七個不用油者罐內燒存性)

上細末醋煮麵糊丸桐子大每服二十丸空心溫酒下或枳殼散送下

縮砂湯 治大腸虛而挾熱脫肛紅腫

縮砂 黃連 木賊

上末每二錢米飲調下

黃連阿膠丸(方見嗽門) 治腸虛為暑熱所攻脫肛紅腫肛門熱痛仍以荊芥穗朴硝泡湯溫洗次用薄荷煎硼砂丸津液調敷

鐵粉散 治大腸本虛風毒客熱乘之脫肛紅腫

鐵粉(研細)

上入白蘞末夾和敷之即按入

蒲黃膏 治脫肛熱痛

生蒲黃以豬膏和敷即按入

桑螺膏 治脫肛

桑𣗬上緣桑螺子(燒存性)

上末以豬膏和塗雨後緣桑者佳

橡斗膏 治脫肛

橡斗子燒存性豬脂和敷

木賊散 治脫肛不熱

木賊燒存性為末糝以帛按入

獨虎散 治脫肛不收

五倍子半兩末井水三碗入磁瓶慢火煎半續入朴硝荊芥穗各一錢乘熱熏洗仍以五倍子末敷之

石灰方 治大腸積冷久年脫肛

石灰炒熱以帛包裹肛坐其上冷又別換仍以海螵蛸末敷

敗毒散 小兒痢後風邪入大腸脫肛不收以此散風邪加陳米煎(方見寒類

桑葉方 黃皮桑𣗬取葉三升煎帶溫

上以布盛罨小兒肛門輕手按入次用門臼中細塵綿包撲之

小兒灸法 百會穴直取前後髮際折中橫取兩耳尖折中在順之中心端正螺毛處是也兩手握蒜炙灸則肛腸自收

溫䘌證 蟲蝕肛門咽乾唇瘡齒晦(方見活人總括》。

附諸方

二靈散 治久痢腸胃俱虛肛門自下

龍骨(煅五錢) 木賊(燒存性二錢五分)

上為末摻托之

一方 治脫肛用五倍子為末每服三錢入白礬一塊水二碗煎洗

一方 用蔓陀羅花子連殼一對橡斗十六個搗碎水煎三五沸入朴硝熱洗其肛自收

一方 用浮萍為末干貼患處

針灸法 命門一穴(在十四椎下灸二七壯治大腸虛冷脫肛不收)長強一穴(在尾閭骨尖底灸二七壯治痢腸風痔漏脫肛不收

卷之十五

積熱

積熱方論

酒面煎爆雄附峻補皆能生熱謂之積者何哉朝斯夕斯其所由來尚矣夫人偏陰不可以無陽偏陽不可以無陰惟在冷暖得中而已矯枉過正識者憂焉然則欲去積熱將何如三黃湯第一藥耳雖然凡熱皆出於心熱甚則能傷血熱出於心洗心散所不可缺熱能傷血四順清涼飲又不可無此自本自根之論也若夫酒後之面飯後之酒最易積熱又當防於未然

積熱證治

小柴胡湯諸熱通用(方見傷寒總括》。

敗毒散解熱次之(方見寒類

三黃湯 治積熱蘊隆三焦皆熱大小便閉

黃連(去須) 黃芩 大黃(濕紙煨等分)

上銼細每服三錢姜三片慢火略煎食後服

三黃丸 證治同前即前項藥品等為末煉蜜丸桐子大每三四十丸熟水下

洗心散 治壯熱煩躁風熱壅塞大小便秘澀

大黃(濕紙煨) 甘草(炒) 當歸 芍藥 麻黃(不去節) 荊芥穗(各三兩) 白朮(七錢半)

上末每服二錢半生薑薄荷少許同煎食後服

四順清涼飲 治血熱蘊結壅滯

大黃(米上蒸曬乾) 赤芍藥 當歸 甘草(微炙等分)

上為粗末每二錢半慢火煎服小柴胡湯亦治血熱可擇用

八正散 治心熱煩躁目赤咽疼小便淋閉

大黃(濕紙煨) 瞿麥 木通 滑石 萹竹 車前子 山梔子 甘草(炙等分)

上銼每服三錢入燈心煎食後服大凡心熱要得小便流利而出

甘露飲 治諸瘡發熱

生乾地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬(並去心) 黃芩 枇杷葉(刷去毛淨) 山茵陳 枳殼(制) 石斛 甘草(炙等分)

上末每服二錢半食前煎服如干葛柴胡尤佳

木通散 治諸熱利小便

生乾地黃 木通 荊芥 地骨皮 桑白皮(炒) 甘草(炙) 北梗(等分)

上銼每三錢姜三片煎服

甘豆湯 治諸熱煩渴大小便澀

黑豆(二合) 甘草(二錢)

上生薑七片井水煎汁服

黃連湯 治一切熱血熱眼熱酒熱並主之

黃連(去須銼碎)

上以井水浸良久磁碗盛之置鐵銚內隔湯烑取清汁服再銚

牛黃涼膈丸 治上焦壅熱口乾咽痛煩躁涎潮

馬牙硝 寒水石(煅) 硬石膏(各二兩) 甘草(微炙一兩) 牛膽 南星(三分) 紫石英(研半兩) 牛黃 腦子 麝香(各一分)

上末煉蜜丸每兩作四十丸每服一丸溫薄荷人參湯調下

解毒雄黃丸 取積下熱

雄黃(研飛) 川鬱金(各一分) 巴豆(十四個去油)

上末醋煮麵糊丸麻子大每服五丸加至七丸熱茶清下裡實用此喉閉以熱茶清調灌

竹茹湯 治胃熱而嘔吐欲知胃熱手足心皆熱者是也

半夏(三分用薑汁半盞漿水一升煮去半焙) 乾葛(三兩) 甘草(生三分)

上銼散每三錢青竹茹一彈子許薑棗煎溫服或加前胡

諸熱酒蒸黃連丸黃連阿膠丸皆可用(方見嗽門

附諸方

涼膈散 治臟腑積熱口舌生瘡痰實不利煩躁多渴腸胃秘澀便溺不利一切風熱並皆治之

連翹 甘草(炙) 大黃 朴硝(各二兩) 薄荷 黃芩 梔子仁(各一兩)

上㕮咀每服水一鍾半竹葉七片蜜少許煎食後溫服

既濟解毒湯 治上熱頭目赤腫而痛胸膈煩悶不得安臥大便微秘

大黃(酒煨) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)

上㕮咀每服水二鍾食後溫服

大金花丸 治內外諸熱寢汗咬牙睡語驚悸溺血淋閉咳嗽衄血瘦弱頭痛併骨蒸肺痿喘嗽者

黃連 黃柏 黃芩 梔子仁 大黃(各等分)

上為末滴水丸如小豆大每服三十丸新汲水送下

加味金花丸 治內外諸熱氣壅痰涎溺血淋閉

黃連 黃柏 黃芩 山梔(炒以上各二兩) 桔梗 半夏(泡) 陳皮 人參(去蘆各一兩)

上為細末滴水丸如小豆大每服五十丸淡薑湯送下

清心蓮子飲 治上盛下虛心火炎上口苦咽乾煩渴微熱小便赤澀或欲成淋者

黃芩 車前子 麥門冬(去心) 地骨皮 甘草(炙各半兩) 黃耆(蜜炙) 石蓮子(去心) 白茯苓 人參(各七錢半)

上㕮咀每服水一鍾煎服如發熱加柴胡薄荷

經驗地仙散 治骨蒸肌熱一切虛煩

地骨皮 防風(去蘆各一兩) 雞蘇 人參 甘草(各二錢五分)

上㕮咀每服一兩姜三片竹葉五片水二鍾煎至一鍾去滓通口服不拘時候

五蒸湯 治骨蒸勞熱自汗

甘草 人參(去蘆) 知母 黃芩(各二錢) 茯苓 熟地黃 葛根(各三錢) 石膏(五錢) 竹葉(二十片)

上銼㕮咀作一服入粳米一合煎服

十全大補湯 治諸虛不足五勞七傷不進飲食久病虛損時發潮熱

人參養榮湯 治久病虛損口乾食少咳而下利心驚悸熱而自汗(並見虛勞門

黃耆鱉甲散 治男婦虛熱身瘦五心煩熱四肢怠惰咳嗽咽乾自汗食少

人參 肉桂 桔梗(各一錢五分) 生地黃 半夏(泡) 紫菀 知母 芍藥 黃耆 甘草 桑白皮(各二錢半) 天門冬 鱉甲(各五錢) 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡(各三錢)

上㕮咀每服一兩水煎服

樂令建中湯 治臟腑虛損身體消瘦潮熱自汗將成癆瘵此藥大能退虛熱生血氣

前胡(去蘆一兩) 細辛 黃耆(蜜炙) 人參(去蘆) 桂心 橘皮(去白) 當歸(去土) 白芍藥 茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 甘草(炙各一兩) 半夏(湯泡七次)

上㕮咀每服四錢水一鍾姜五片棗一枚煎服不拘時

防風當歸飲子 治煩渴發熱虛煩蒸病

六物湯 滋陰退熱(並見火門

龍腦雞蘇丸 治心中鬱熱消煩渴涼上膈解酒毒治肺熱咳嗽吐血鼻衄崩中下血血淋勞煩諸淋胃熱口臭(方見火門

當歸補血湯(東垣方)治肌熱燥熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息其脈洪大而虛重按全無。《通評虛實論脈虛血虛脈實血實又云血虛發熱證象白虎惟脈不長實為辨也若誤服白虎湯必死此病得之於飢困勞役

黃耆(一兩) 當歸(酒製二錢)

上㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓稍熱服之空心服

柴胡飲子 解一切肌骨蒸熱蓄積熱作往來及傷寒發熱不解或骨蒸肺痿喘嗽婦人余疾產後經病皆治

柴胡 人參 黃芩 甘草(炙) 大黃 當歸(酒浸) 芍藥(各等分)

上㕮咀每服七錢水二鍾姜三片煎八分食後服

黃連安神丸 治心煩懊憹反復心亂怔忡上熱胸中氣亂心下痞悶食入反出

硃砂(四錢) 黃連(五錢) 生甘草(二錢半)

上為細末湯浸蒸餅丸如黍米大每服一十丸食後時時津唾嚥下。《內經心肺位近而倚偶制其小服此緩治之理也

補中益氣湯(東垣方) 治陽虛發熱久患虛勞

硃砂安神丸(東垣方) 治心神煩亂怔忡兀兀欲吐氣亂而熱似懊憹狀(並見內傷門

瀉青丸(錢氏方) 治肝經鬱熱

當歸(酒洗) 龍膽草 川芎 山梔(炒) 大黃 羌活 防風(去蘆)

上為末蜜為丸雞頭子大每服一二丸

瀉黃散 治脾熱口臭咽乾

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(去蘆四兩)

上為末蜜酒拌微炒香每服一錢

火鬱湯 治手足心發熱

升麻 葛根 柴胡 白芍藥(各一兩) 防風 甘草(各五錢)

上銼每服五錢連須蔥白三寸煎稍熱服不拘時

大青丸 治上焦熱結勞役發熱並瘟疫時行發熱(方見火門

風熱

防風通聖散 治風熱諸證(方見中風類

定風餅子(不易方) 治風客陽經邪傷腠理背膂強直言語謇澀體熱惡寒痰厥頭痛肉瞤筋惕手顫鼻淵及飲酒過多嘔吐涎沫頭目暈眩常服消風去邪(方見傷風門

追風散(和劑方) 治諸風上攻頭疼目眩鼻塞聲重皮膚瘙癢眉角牽引婦人血風一切頭風並皆治之

白殭蠶(去絲嘴炒) 荊芥(各二兩) 石膏 川烏(炮去皮臍) 防風(去蘆叉各四兩) 全蠍(炒一錢) 川芎(三兩) 麝香(研) 甘草(炙各一兩)

上為末每服半錢食後臨臥茶調下

龍腦川芎丸(御藥院方) 消風化滯除熱消痰通利七竅爽氣清神

桔梗(一兩五錢) 片腦(六錢) 砂仁(二錢) 白豆蔻(五錢) 薄荷(去土五兩三錢) 川芎防風(去蘆) 甘草(炙各一兩)

上為末煉蜜為丸每兩作二十丸每服二丸細嚼茶清送下

火證

火證方論

劉宗厚曰火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者蓋能燔灼焚焰飛走狂越消鑠於物莫能御之遊行乎三焦虛實之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動能不違於道常以稟位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少靜欲不妄動其可得乎故凡動者皆屬火化火一妄行元氣受傷勢不兩立偏勝則病移害他經事非細故動之極也病則死矣經所謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥陽臟腑之火根於五志之內六慾七情激之其火隨起蓋大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀動中則火起於肺心為君主自焚則死矣丹溪又啟火出五臟主病曰諸風掉眩屬肝火動之。《類經所謂一水不勝五火之火出自人為又考內經病機一十九條內舉屬火者五諸熱瞀瘛皆屬於火之類而河間又廣其說火之致病者甚多深契內經之旨諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之有聲如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄蔑血汙此皆少陰君火之熱乃真心小腸之氣所為也若瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如喪神守瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘛暴病暴死此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是皆火之變見為諸病也為脈虛則浮大實則洪數藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕狀可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之相火者龍火也不可以水濕折之從其性而伏之惟黃柏之屬可以降之瀉火之法豈止如此虛實多端不可不察以臟氣司之黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火大柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞倦內傷元氣火不兩立為陽虛之病以甘溫之劑除之如黃耆人參甘草之屬若陰微陽強相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之,,如當歸地黃之屬若心火亢極鬱熱內實為陽強之病以鹹冷之劑折之如大黃朴硝之屬若腎水受傷真陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地黃玄參之屬若右腎命門火衰為陽脫之病以溫熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火鬱之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸經集略其說備處方之用庶免實實虛虛之禍也滑氏曰虛勞證中多雲相火為患者何氣使然是為火也請明議焉對曰華佗云三焦者相火也相火之相者譬之如丞相之相也善政之道輔佐周身維持綱紀所接元陽以為一身統領使百脈舒和上焦曰膻中之屬宣行氣血中焦曰中脘之緣腐熟水穀下焦曰膀胱之所溲便精溺無形而有用焉故曰三焦蓋三焦者為諸陽升降之方呼吸發源之所三元有道九竅流通神志相關命脈相繼周身有倚血氣無偏治化宣和是無虞矣又曰於火為患者何以驗云對曰於斯者是因體虛之人房勞過損腎水乾枯無因既濟相火頓生或因七情所感或因怒火傷肝肝木相乘為熱為風風邪鼓舞火性上炎為百病之長也華佗云三焦積熱於火生焉六腑顛危從權所化且如脈來洪數者熱之有準芤浮中空者吐血無疑咳嗽咯痰須明虛實欲知治嗽先補其源身熱者滋陰清氣惡寒者和陽挽陰治寒遠寒治熱遠熱甘緩溫和調虛之則丹溪云陰虛火動證難治用四物湯加炒黃柏降火補陰龜板補陰乃陰中之至陰也又云氣從臍下起者陰火也氣從腳下起入腹如火者乃虛之極也蓋火起於九泉之下多死一法用附子末津調塞湧泉穴以四物湯加降火藥服之

東垣瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關緩弱或弦或浮數

羌活 甘草(炙) 黃耆(蜜炙) 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(一兩半) 人參 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒半兩) 石膏(半兩秋深勿用)

上㕮咀每服一兩或半兩水煎服

升陽散火湯 治男子婦人四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發睏熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火鬱則發之

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各半兩) 防風(二錢半) 柴胡(八錢) 甘草(炙三錢) 甘草(生二錢)

上㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服

柴胡飲子 治一切肌熱蒸熱積熱或汗後餘熱脈洪實弦數

八正散 治大人小兒心經蘊熱咽乾口燥目赤睛痛臟腑秘結小便赤澀

三黃湯 治積熱結滯臟腑大便秘結心膈煩躁

三黃丸 治男子婦人三焦積熱咽喉腫閉心膈煩躁小便赤澀大便秘結並宜治之

大金花丸 治中外諸熱寢汗咬牙時語驚悸溺血淋閉咳衄血瘦弱頭痛併骨蒸肺痿喘嗽去大黃加梔子名曰梔子金花丸又曰既濟解毒丸

加味金花丸 治內外諸熱氣壅痰涎溺血淋閉火證(方並見積熱門

黃連解毒湯 治傷寒雜病熱毒煩躁乾嘔口渴喘滿陽厥極深蓄熱內甚(方見眼目門

大青丸 治上焦熱結勞役發熱並痰火瘟疫發熱(方見疫門

涼膈散 治大人小兒臟腑積熱口舌生瘡痰實不利煊爍多渴腸胃秘澀便溺不利(方見積熱門

神芎丸 治一切熱證常服保養除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令遍身結滯宣通氣利而愈神強體健耐傷省病

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩) 黃連 薄荷 川芎(各半兩)

上為末水為丸如小豆大溫水下十丸至十五丸二十丸

清心湯 即涼膈散料內加黃連五錢用蜜與竹葉同煎

連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩(各五錢) 甘草(一兩半) 朴硝(二錢五分) 加黃連(半兩)

上為細末每服五錢水一盞蜜少許竹葉十片同煎七分服

黃芩湯 治心肺蘊熱口瘡咽痛膈悶小便淋濁不利

澤瀉 梔子仁 黃芩 麥門冬(去心) 木通 生地黃 黃連 甘草(各等分)

上㕮咀每服一兩水二盞姜五片煎至一盞食前溫服

玄明粉(御藥院方)此藥大治邪熱所幹膈上氣滯臟腑秘澀並宜服之以朴硝煎過澄濾五七遍至夜於星月下露至天明自然結作青白塊子用磁罐子按實於炭火內從慢至緊自然成汁煎沸直候不響再加頂火一煅便取出於淨地上倒下用盆合蓋以去火毒然後研為細末每二斤入甘草生熟二兩為末一處攪勻臨睡斟酌用之或一錢二錢以桃花煎湯或蔥白湯下

防風通聖散(方見風門)清燥湯(方見痿門)龍腦雞蘇丸(方見鼻門

地骨皮散 治虛潮熱骨蒸壯熱

六味地黃丸 治腎氣虛久新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸下血

補陰丸 降陰火治發渴骨蒸補腎水真陰不足(俱見虛勞門

大補丸(丹溪方) 去腎經火燥下焦濕治筋骨軟氣虛以補氣藥下血虛以補血藥下並不單用

川黃柏(炒褐色)

上以水丸服

六物湯 滋陰血降腎火

川芎 白芍藥(酒炒) 生地黃(酒洗) 當歸(酒洗) 黃柏(蜜炒) 知母(酒炒各等分)

上㕮咀用水一鍾半煎至八分食前溫服

當歸龍膽丸 治腎水陰虛風熱蘊積時發驚悸筋惕搐搦神志不寧營衛壅滯頭目昏眩肌肉瞤瘛胸膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證

當歸 龍膽草 山梔仁 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(一錢) 麝香(五分)

上為末煉蜜為丸如小豆大薑湯下三二十丸此藥瀉肝胃火之神藥也

麥門冬湯(千金方) 治諸疾後火熱乘肺咳唾有血胸脅脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶

麥門冬 桑白皮 生地黃(各一兩) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹茹 麻黃(各七錢半) 五味子 甘草(各五錢)

上㕮咀每服五錢或一兩入姜煎

防風當歸飲子(宣明方) 治煩渴發熱虛煩火證

柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 滑石(三兩) 大黃 當歸 芍藥 防風(各五錢)

上㕮咀每服一兩水二鍾生薑三片煎至一鍾去滓通口服不拘時如有痰嗽加半夏泄者去大黃

左金丸(丹溪方) 治肝火

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末水丸或蒸餅丸白湯下五十丸

滋陰降火湯 養血降火之聖藥也

川歸身(酒洗) 地黃(涼血用生補血用熟) 天門冬(去心) 白芍藥(薄荷炒) 白朮(各一錢) 麥門冬(去心) 甘草(炙各五錢) 知母 黃柏(俱蜜水蒸) 遠志 陳皮(洗) 川芎(各六分久病去之)

上㕮咀姜水煎服氣血虛加人參黃耆嗽加五味阿膠痰加栝蔞貝母吐血加丹皮藕汁熱加地骨皮

痼冷

痼冷方論

苟得其養無物不長苟失其養無物不消人之處世飲食為上湯藥次之惟其口腹不充嗜欲無節所以臟中停寒而為之沉痼也男子精流女子帶下骨寒腦冷氣乏血衰嘔吐噁心久泄暴下皆其證耳療治之法雖貴乎溫補不貴乎大剛惟於滋血養氣中佐以薑附為愈抑古人所謂精不足者補之以味繼此尤當加意焉若夫執劑剛燥亟欲陽氣頓回吾恐腎水易涸心火獨炎識者未保其往

痼冷證治

十補湯 治諸虛百損

人參(一分) 白朮 白茯苓 甘草(炙) 辣桂 黃耆(蜜炙) 當歸 川芎 熟地黃 白芍藥(各半兩)

上銼散每服三錢半薑棗煎空心食前服加熟附子溫之

附子理中湯沉附湯姜附湯並主痼冷須加當歸(方並見寒類

麝香鹿茸丸 治真元虛憊精血耗少

熟地黃 山藥(各三兩) 杜仲(炒斷絲) 鹿茸(酒炙各一兩半) 北五味子 肉蓯蓉 牛膝(並酒浸各一兩) 沉香(半兩) 麝香(半錢)

上末煉蜜丸桐子大每三五十丸食前鹽湯下

八味丸 治下元冷憊腰腳痠重虛勞消渴

熟地黃(四兩) 山藥 山茱萸(各二兩) 辣桂 熟附子(各一兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓 (各一兩半)

上為末煉蜜丸桐子大每服三十丸食前鹽湯下

黑錫丹 治脾腎俱虛冷氣刺痛止汗墜痰除濕破癖

黑錫(洗取淨) 透明硫黃(結砂各二兩) 金鈴子(蒸熟去皮核) 沉香 木香 熟附子 葫蘆巴(酒浸炒) 肉桂(各半兩) 舶上茴香(炒) 破故紙(酒浸炒) 陽起石(研細水飛) 肉豆蔻(麵裹煨各一兩)

上用新鐵銚如常法結黑錫硫黃砂子地上出火毒候冷研極細余藥並末同研自朝至暮以黑光為度酒麵糊丸桐子大陰乾每三五十丸空心鹽湯下婦人艾醋湯下本方加蓯蓉牛膝白朮丁香名接氣丹治真元虛憊

養正丹 升降水火助陽接真治咳逆翻胃痰結頭暈腹痛腰疼霍亂吐瀉

好硫黃(研) 黑錫 水銀 硃砂(研細各一兩)

淨鐵籩以厚紙布扎柄先熔鉛濾去滓一兩淨再放籩內用鐵匙炒攪將熟硫黃末三錢重漸入其中或焰起亦莫管只急手攪炒令鉛熟無性其硫黃皆燒去但得鉛熟遂傾放地下紙上令硬即碾開以紗篩出鉛粉其餘成珠者再炒碾為末次將籩銚頓慢火爐上又熔鉛粉以熟硫黃末一兩漸入頻攪炒才見黃煙上急拖過冷爐上少頃又過火上再攪炒得鉛與硫黃皆成黑色極調和了卻放冷爐上候鉛硫微冷又頓在十分微微火上少頃入水銀以鐵匙頻攪切勿令青煙上煙上便走了水銀又次入硃砂末頻攪炒令十分調和即傾放地下紙上俟硬別碾為末糯米糊丸綠豆大每三十丸鹽湯空心下

靈砂 諸虛痼冷厥冷神效

好硫黃一兩 水銀三兩

上修煉家有見成者研細糯米糊丸小麻子大每服五七丸加至十五丸空心人參棗湯下或鹽湯下疝氣偏墜木腎腫疼炒茴香入酒煎候溫下虛勞喘嗽生薑烏梅紫蘇莖煎湯下盜汗小便多煅牡蠣入鹽煎湯下痎瘧不已桃柳枝煎湯下脹滿腹痛腰疼莪朮湯下嘔逆翻胃丁香木香煎湯下白濁遺精白茯苓煎湯下中風痰厥面青木香湯研灌走注風遍身痛嚼蔥白酒下腳痛木瓜湯下氣滯生薑陳皮湯下婦人血痛氣痛延胡索五靈脂醋各半煎湯下小兒慢驚沉困胃虛神脫人參丁香煎湯吞下

椒附散 治腎氣上攻項背不能轉側亦治冷痹不仁

熟附子(末) 正川椒

上每服附子末二大錢匕川椒二十一粒用白麵塞滿水盞半姜七片煎半去椒入鹽少許通口空心服

大凡腎氣須以川椒引而歸經則安矣又一證腎虛血寒氣逆而脹胸腹走痛中脘痞滿兩眼多淚此寒泣血也二陳湯加官桂當歸下安腎丸立愈若大便澀更加枳殼二陳湯(方見痎瘧門)安腎丸(方見水飲門)

附諸方

沉香蓽澄茄丸(和劑方)治內挾積冷臍腹弦急痛引腰背面色萎黃臟腑自利小便滑數小腸一切氣痛並皆治之

桃仁(去皮尖二兩) 木香 川楝子(炮去核四兩) 附子(炮去皮) 川烏(炮去皮臍半兩) 沉香 葫蘆巴 肉桂(去皮) 蓽澄茄 補骨脂(炒) 茴香 巴戟天(去心)

上㕮咀服三錢水一盞入鹽少許煎八分空心熱服

復陽丹(濟生方) 治陽虛陰盛手足厥冷暴吐大下脈細羸瘦傷寒陰證悉皆治之

川烏(去皮四兩炮) 天雄(炮去皮二兩) 附子(炮去皮臍) 鍾乳粉(各一兩) 陽起石(火煅四兩) 硃砂(煅另研一兩)

上為末酒煮神麯糊丸如梧桐子大每服五十丸空心鹽湯下

附子茴香散(澹寮方) 治氣積冷心腹絞痛

肉豆蔻 乾薑(炮) 附子(大者一枚去皮臍各一兩) 茴香 木香 白朮(炒) 人參 甘草(炙各半兩) 白茯苓 丁香

上㕮咀每服三錢水一盞鹽少許煎七分空心服

雄朱丹(百一選方) 治宿寒痼冷飲食嘔逆久則羸弱變為癆瘵

硃砂 雄黃(各二兩)

以上用沙合一個先以牡丹皮二兩內外熏黃入藥於內以釅醋和臘茶作餅蓋定合口以赤石脂固濟合逢又用赤石脂泥裹合了一重再用黃泥紙筋又裹一重先以草火燒令乾次以炭火五斤漸又添一秤候火力漸消取出掘地坑一尺埋一宿去火毒取研入後藥

丁香 蓽茇 赤石脂 胡椒 附子 白朮(各一兩) 乳香(半兩與前赤石脂同研) 官桂 木香

上為末入前藥研勻以清酒二升二分熬去二分入附子末煮糊丸如梧桐子大每服十丸空心溫酒鹽湯任下

秘澀

小便不通方論

腎主水膀胱為之腑水瀦於膀胱而泄於小腸實相通也然小腸獨應於心者何哉蓋陰不可以無陽水不可以無火水火既濟上下相交此營衛所以流行而水竇開闔所以不失其司耳惟夫心腎不濟陰陽不調故內外關格而水道澀傳送失度而水道滑熱則不通冷則不禁其熱盛者小便閉而絕無其熱微者小便難而僅有腎與膀胱俱虛客熱乘之故不能制水水挾熱而行澀焉是以數起而溺有餘瀝腎與膀胱俱冷內氣不充故胞中自滑所出多而色白焉是以遇夜而陰盛愈多若夫下焦蓄血其與虛勞內損則便溺自遺而不知下焦虛寒不能溫制水液則便溺欲出而不禁是皆心不與腎交通故或冷或熱而滑澀隨之矣繼自今心氣旺盛小便壅遏以清利行之如赤茯苓麥門冬燈心車前子之類是也心氣虛怯小便滑利以溫和益之如乳香益智巴戟人參之類是也演觸其間腎實腎虛皆可以舉隅而反或者膠柱調瑟詳於腎而略於心其可乎雖然小腸之與膀胱心腎所主固也素問有云水之本在腎其末在肺則知天一之水自上而下相為貫通亦猶心腎之不可升降也昧者夜間忍縮小便使水氣上逆乘肺痰涎喘嗽激亂爭鳴其來不可御於此見肺主氣也小便澀滑又當調適其氣焉毋徒曰葶藶桑皮可以逐肺經之水

小便不通證治

草蜜湯 治心腎有熱小便不通

生車前草搗取自然汁半盞入蜜一匙調服

蒲黃湯 治心腎有熱小便不通

赤茯苓 木通 車前子 桑白皮(炒) 荊芥 燈心 赤芍藥 甘草(微炙) 生蒲黃 滑石(等分)

上末每服二錢蔥頭一片紫蘇五葉煎湯調下

八正散 治心經邪熱小便赤澀不通(方見積熱門

五苓散(方見水飲門) 加赤茯苓治小便不通每服二錢用燈心山茵陳各一握煎湯調下

參耆湯 治心肺虛而客熱乘之小便澀而數數而瀝

赤茯苓(七錢半) 生乾地黃 黃耆 桑螵蛸(微炙) 地骨皮(各半兩) 人參 北五味子 菟絲子(酒浸研) 甘草(炙各二錢半)

上細銼每服三錢新水煎臨熟入燈心二十一莖溫服

平補丸 治腎虛小便數而瀝如欲滲之狀或虛勞內損遺尿或下焦虛寒小便欲出而不禁通用(方見消渴門

茸香丸 治下焦虛冷尿多或虛勞遺尿或欲出而不禁

鹿茸(酥炙) 肉蓯蓉(酒浸焙) 當歸(各半兩) 雞內金(七錢半微炙) 龍骨 牡蠣灰 赤石脂 禹餘糧(煅醋淬碎為度各研細) 川白姜 益智仁 巴戟 乳香(各二錢半)

上細末糯米糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下

桃仁承氣湯 治下焦蓄血漱水迷忘小腹急痛內外有熱加生蒲黃(方見血類

大小便不通證治

掩臍法 治小便大便不通連根蔥一莖不得洗帶土生薑一塊淡豆豉二十一粒鹽二匙同研爛捏餅烘熱掩臍中以帛扎定良久氣透自通不然再換一劑

轉胞證治

轉胞方 治胞轉小便不能通先用

良薑 蔥頭 紫蘇莖葉(各一握)

上煎湯密室內熏洗小腹外腎肛門留湯再添蘸帛洗以手拊摩臍下拭乾綿被中仰坐垂腳自舒其氣次用

蜀葵子(二錢半) 赤茯苓 赤芍藥 白芍藥(各半兩)

上銼每服三錢煎取清汁再暖乘熱調蘇合香丸三丸並研細青鹽半錢食前溫服又法炒鹽半斤囊盛熨小腹

便多證治

多溺方暖腎丸 治腎虛多溺或小便不禁而濁

葫蘆巴(炒) 故紙(炒) 川楝肉(用牡蠣炒去牡蠣) 大熟地黃(洗焙) 益智仁 鹿茸(酒炙) 山茱萸 代赭石(煮熱醋蘸七次研細) 赤石脂(各三分) 龍骨 海螵蛸 熟艾(米醋浸一宿炙焦) 丁香 沉香 滴乳香(各二分) 禹餘糧(煅醋淬碎為度細研三分)

上細末水煮糯米糊丸桐子大每服五十丸食前石菖蒲煎湯送下

附諸方

導氣除燥湯(東垣方) 治小便閉塞不通乃血澀致氣不通而竅澀也

知母(酒炒三錢) 黃柏(酒炒四分) 滑石(炒黃色) 澤瀉 茯苓(去皮各二錢)

上件和勻每服半兩水三大盞煎至一盞去滓稍熱服空心如急閉不計時候

腎疸湯(東垣方) 治腎疸目黃甚至渾身黃小便赤澀

升麻(半兩) 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(以上各五分)

以上治腎疸目黃渾身黃

白朮(半錢) 蒼朮(一錢) 豬苓(四分) 澤瀉(三分) 茯苓(二分)

以上治小便赤澀

葛根(五分) 甘草 人參(各三分) 黃柏(一分) 曲(六分)

上件銼如麻豆大分作二服每服水三盞煎至一盞去滓稍熱服食前

鬱金黃連丸 治心火上炎腎水不升致使水火不得相濟膀胱小腸積熱或癃閉不通或遺溺不禁或白濁如泔或膏淋如膿或如梔子水或如小石米粒或如粉糊相似者諸熱證也

鬱金 黃連(各一兩) 黃芩 琥珀(研) 大黃(酒浸各二兩) 滑石 白茯苓(各四兩) 黑牽牛(炒取頭末三兩)

上為末水丸如梧子大每服五十丸沸湯下空心服

如用消導飲食降心火可加沉香五錢

一方 治孕婦轉胞並男子小便不通用冬葵子山梔子炒滑石研各五錢木通三錢

上作一服水煎溫服外用冬葵子滑石梔子為末田螺肉和搗成膏或用生蔥汁調貼臍中立通

一方 治遺尿失禁用益智(去皮鹽炒) 烏藥(各四兩)

上為末以山藥末六兩打糊為丸如梧桐子大每服七十丸空心清米飲送下

大便秘澀方論

凡人五味之秀者養臟腑諸陽之濁者歸大腸大腸所以司出而不納也今停蓄蘊結獨不得其疏導何哉抑有由矣熱邪入里則胃有燥糞三焦伏熱則津液中干此大腸之挾熱然也虛人臟冷而血脈枯老人腸寒而氣道澀此大腸之挾冷然也腹脹痛悶胸痞欲嘔此證結聚以宿食留滯得之腸胃受風涸燥秘澀此證閉塞以風氣燔灼得之若夫氣不下降而穀道難噫逆冷滿必有其證矣劑量治法熱者三黃湯冷者金液丹宿食者脾積丸風秘者脾約麻仁丸氣不下降則桔梗枳殼湯固在精擇而審處其間縱橫泛應亦自胸中活法充之矣然而大腸與肺為表裡大腸者諸氣之道路關焉熱則清利冷則溫利積聚者挨其積風壅者疏其風是固然爾孰知流行肺氣又所以為四者之樞紐乎不然叔和何以曰肺與大腸為傳送

大便秘澀證治

大黃飲子 治身熱煩躁大便不通

川大黃(濕紙略煨) 杏仁(去皮尖略煨) 梔子仁 川升麻 枳殼(浸去穰各半兩) 生地黃(一兩) 人參 黃芩 甘草(炙各二錢半)

上銼散每服三錢生薑五片豉二十一粒小烏梅一枚煎服

三黃湯三黃丸 治熱證大便結(方見積熱門

甘豆湯 治熱證風證大便不通(方見積熱門

金液丹 治大便挾冷結滯用麻仁杏仁煎湯下(方見脾疼門

半硫丸 治冷秘風秘老人秘結

透明硫黃(研十分細) 圓白半夏(湯蕩七次焙乾等分)

上末生薑汁煮白麵糊築丸桐子大每服二十丸薑湯下或用蔥白一條生薑三片煎熟入阿膠二片溶開食前空心送下

膠蜜湯 治老人虛人大便秘澀

連根蔥白(三片)

上新水煎去蔥入透明阿膠炒二錢蜜二匙溶開食前溫服

潤腸丸 大便秘澀通用

杏仁(去皮尖略炒) 枳殼(浸去穰炒) 麻仁 陳皮(各半兩) 阿膠(炒) 防風(各二錢半)

上末煉蜜丸桐子大每服五十丸老者蘇子煎湯下壯者荊芥泡湯下

脾積丸 治飲食停滯腹脹痛悶嘔惡吞酸大便秘結

莪朮(三兩) 京三稜(二兩) 良薑(半兩以上用米醋一升於磁瓶內煮乾乘熱切碎焙) 青皮(去白一兩) 南木香(半兩) 不蛀皂角(三大挺燒存性) 百草霜(深村鍋底者佳三匙)

上為細末用川巴豆半兩只去殼研如泥漸入藥末研和得所麵糊丸麻子大每服五丸加至十丸橘皮煎湯下

木香逐氣丸 治食積氣滯通利大便兼治腳氣小腸氣諸氣攻刺腹痛

橘紅 青皮(去白) 檳榔(雞心者各半兩) 南木香(二錢半) 川巴豆肉(一錢半研如泥漸入藥夾研)

上件並末用生薑自然汁調神麯末為糊丸麻子大每服十丸薑湯下如氣攻腹痛枳殼木瓜煎湯下

二香丸 治積滯氣秘心腹刺痛中滿壅嗽

南木香 丁香 青皮(浸去白曬) 橘紅 草果仁 肉豆蔻(生) 白豆蔻仁 五靈脂(香潤者另研各半兩) 莪朮(炮乘熱碎研) 縮砂仁(各七錢半)

上細末用川巴豆肉半兩研如泥漸入藥末研和白麵稀糊丸麻子大候乾每服三丸加至五七丸止薑湯下壅嗽紫蘇生薑煎湯下

獨棗湯 治大便積日不通

大好棗(一枚擘開入輕粉半錢

上以棗相合麻線扎縛慢火煮熟嚼細以棗汁送下

脾約麻仁丸 治風秘及脾約證小便數大便秘(方見腳氣門) 用枳殼散送下

追風毒銼散 治風氣蕃盛大便秘結(方見腳氣門

疏風散 治風毒秘結

枳殼(制半兩) 防風 羌活 獨活 檳榔 白芷 威靈仙 蒺藜(炒赤去刺) 麻仁 杏仁 甘草(炙各一分)

上粗末每二錢半姜五片蜜一匙慢火煎服

桔梗枳殼湯 治氣不下降大便不通(方見氣門)加紫蘇莖葉煎

寬快湯 治氣不下降大腑澀滯

香附(杵淨二兩) 天台烏藥(去心) 枳殼(制各一兩半) 縮砂仁(七錢半) 蘇子(炒半兩) 青木香(三錢) 甘草(炙七錢半)

上末每服二錢陳皮煎湯調下或吞青木香丸少許

降氣湯 治氣不下降大便不通(方見腳氣門)加枳殼杏仁煎此藥流行肺氣

蘇感丸 治氣秘不大便用紫蘇橘皮煎湯下或枳殼散送下蘇合香丸(方見嗽門)感應丸(方見脹滿門) 蘇合四分感應六分研和別丸大凡腹痛而嘔欲利其大便諸藥皆吐惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙

煨蒜方 獨頭蒜煨熟去皮以綿裹納後部即通

又掩臍法(方見小便門) 臨用入輕粉少許尤速

熏方 不蛀皂角用碗燒置於桶內熏其後部自通

調導飲 治婦人產前產後大便不通

當歸 川芎 防風 枳殼(制各四分) 甘草(炙二錢)

上細銼每服三錢食前薑棗煎服

附諸方

潤腸丸(東垣方) 治脾胃中伏火大便秘澀或乾燥秘塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令閉塞也以潤燥和血疏風自然通

麻子仁 桃仁(去皮尖各一兩) 羌活 當歸尾 煨大黃(各半兩)

上件除麻仁桃仁另研如泥外搗羅為末以上火煉蜜丸如桐子大每服三五十丸空心白湯送下如病人不大便為大便不通而澀其邪盛者急加酒製大黃以利之如血燥而大便燥乾者加桃仁酒製大黃如風結燥大便不行者加麻子仁大黃如風濕而大便不行者加皂角仁大黃秦艽以利之如脈澀覺身有氣澀而大便不通者加郁李仁大黃以除之氣燥如寒陰之病為寒結閉而大便不通者以局方中半硫丸或加煎附子乾薑湯冰冷與之其病雖陰寒之證常當服陽藥補之若大便不通者亦當十服中與一服藥微通其大便不令閉結乃治之大法

若病人雖是陰證或是陰寒之證其病顯燥脈實堅亦宜與陽藥中少加苦寒之藥以去熱燥燥止勿加如陰燥欲坐井中者其二腎脈必按之虛或沉細而遲此易為辨耳知有客邪之病亦從權加藥去之

當歸潤燥湯

升麻(二錢) 當歸 熟地黃(各一錢) 生地黃(二錢) 甘草 大黃 桃仁埿子 麻仁(各一錢) 紅花(少許)

上件除桃仁麻仁另研如泥外銼如麻豆大作一服水二大盞入桃仁麻仁煎至一盞去滓空心宿食消盡熱服之

導滯通幽湯 治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之

當歸 升麻 桃仁泥(各一錢) 生地黃 熟地黃(各五分) 紅花 炙甘草(各一分)

上件作一服水二盞煎至一盞去滓調檳榔細末半錢稍熱服

四物湯 治臟結秘澀

當歸 熟地黃 川芎 白芍藥 大黃(煨) 桃仁(去皮尖各一錢)

上㕮咀作一服水二盞煎八分去滓服或為丸亦得

橘杏麻仁丸 治噎膈大便燥結(方見膈噎門

六味地黃丸 治下焦燥熱小便澀而數(方見虛損門

大補丸 治陰虛燥熱(方見火門

卷之十六

五疸

五疸方論

濕與熱鬱蒸於脾面目肢體為之發黃此即疸也疸之名有五發熱不渴身腫而汗汗如黃柏汁者曰黃汗此胃中蓄熱汗出浴水得之已食如飢但欲安臥小便如黃柏汁者曰黃疸此酒面炙爆蘊熱淤滯得之食則腹滿怫鬱眩暈心忪而不自安者曰谷疸此失飢大嚼遽飽沖脾得之其或飲酒常多進食常少醞熱入水大醉當風以致心中懊疼足脛腫滿是之謂酒疸大勞淫欲大熱交接衽席未幾遽就浴室以致發熱惡寒小腹滿急是之謂色疸五者雖不同其為黃則一自本自根未有非熱非濕而能致病者也濕也熱也又豈無輕重之別乎濕氣勝則如熏黃而晦熱氣勝則如橘黃而明蓋脾主肌肉土色尚黃濕熱內蒸或重或輕不容掩於外矣自其濕熱淤而傷血此又為血證發黃何以明之疸證之黃小便不利血證之黃則小便自利耳況夫脾受濕熱鬱而不行亦多有腹脹之候治法綱領大要疏導濕熱於大小便之中人徒見茵陳湯五苓散黃連丸三黃丸輩隨試輒效則目之以尋常不思單陽無陰病勢已極疸而不渴猶可用工疸而復渴其或腹膨全濟者鮮甚則寸口無脈鼻出冷氣與夫形如煙燻搖頭直視為心絕環口黧黑油汗發黃為脾絕此皆倉扁所望而驚者也孰謂黑疸之能有瘳乎

脾與腎俱病為黑疸色疸一名女勞身黃額黑脈緩大順弦急而堅逆已食如飢胃熱消穀

五疸證治

姜蜜湯 諸疸通用或小便出血或小便如血用之皆效蜜半盞姜錢十片新汲水一碗煎服逐日常進二服小便漸白而疸遂瘥

桂枝黃耆湯 治黃汗自出發熱身腫小便不利

白芍藥(一兩半) 辣桂 甘草(炙各一兩) 黃耆(炙二兩) 黃芩(半兩)

上銼散每服四錢水盞半姜五片棗三枚煎服覆取微汗未汗再服

必效散 黃疸通用

葶藶子(隔紙炒) 龍膽草 山梔仁 山茵陳 黃芩(等分)

上粗末每服三錢新水煎服

一清飲 疸證發熱諸熱通用

柴胡(三兩) 赤茯苓(二兩) 桑白皮(制) 川芎(一兩) 甘草(炙半兩)

上銼每服三錢棗煎服

茵陳湯 治濕熱淤而發黃小便秘澀頭汗而渴(方見濕門

五苓散 疸證通用(方見水飲門)吞酒蒸黃連丸(方在後)治濕熱發疸或煎茵陳湯調下亦得

山茵陳散 治黃疸大小便秘澀

梔子(一兩) 茵陳(一兩) 枳實(制七枚) 赤茯苓 葶藶 甘草(炙各一分)

上銼每服三錢姜三片煎服

甘露飲(見積熱門)加山梔柴胡同煎吞黃連阿膠丸(方見嗽門)治鬱熱發疸小便秘澀柴胡甘草湯 治熱疸

柴胡(一兩) 甘草(一分銼細) 白茅根(一握)

上件以水二碗煎七分時時服一日盡

生髮方 治疸

生髮燒灰存性為末新汲水調方寸匕日三服

紅丸子 治谷疸腹滿眩暈怫鬱怔忪酒疸通用二陳湯加縮砂煎下(並見瘧類

辰砂妙香散 治飲酒行事酒熱淤於心經致成黃疸

茯苓 茯神(去木) 山藥(炒) 遠志(水浸去心酒炒) 黃耆(炙各一兩) 人參 甘草(炙) 北梗(各半兩) 木香 辰砂(別研各三錢) 麝香(一錢重)

上細末每服二錢加辰砂少許用茵陳煎湯調下日三服

酒蒸黃連丸 治酒疸

黃連去須四兩略碎以酒灑醃一宿曬乾為末粟米糊為丸桐子大每服三四十丸以二陳湯加乾葛茵陳入姜棗煎送下

當歸白朮湯 治酒疸發黃心下飲結妨滿

茯苓(一兩半) 當歸 黃芩 茵陳(各半兩) 白朮 枳殼(制) 甘草(炙) 杏仁(去皮麩炒) 前胡 乾葛(各一兩) 半夏(制三分)

上銼散每服三錢水盞半姜七片食前煎服凡酒疸熱疸大便秘者可三黃湯(方見積熱門

六物飲 治酒疸肚脹

蓽茇 荊芥穗 不蛀川楝子(連皮核用) 生薑母 軟烏梅 甘草

上件等分於石臼中搗細用磁器盛以自己滿腹小便去其首尾取中間小便浸藥兩重紗蓋露星一宿拂明飲其清汁續用車前子山茵陳竹園荽煎湯乘熱調五苓散服自覺黃水從小便出而肚不脹

土瓜方 治酒疸熱疸土瓜搗取汁恁服

小菟絲子丸 治色疸

菟絲子(五兩酒浸三宿捏餅焙) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩) 山藥(一兩留一半打糊)

上為末山藥糊丸桐子大每五十丸用芎藭湯多加茯苓煎湯下(方見血類

四君子湯(加劑) 治色疸

人參(一兩) 白茯苓(一兩) 白朮(一兩) 甘草(炙半兩) 加黃耆(炙) 白芍藥 白扁豆(制各一兩)

上銼細每服三錢姜五片刺二枚煎服

解熱方

生車前草最治黃疸解諸熱淋研細井水調下

又方

車前子末之米飲調立止洞泄

諸賢論

此事難知色如重火黃乃濕病也一身盡痛色如橘子黃乃黃病也一身不痛干黃燥也小便自利四肢不沉重渴而引飲者梔子柏皮湯濕黃脾也小便不利四肢沉重似渴不欲飲者大茵陳湯若大便自利而黃者茵陳梔子黃連三物湯往來寒熱一身盡黃者小柴胡加山梔子湯。《略例內感傷寒勞役形體飲食失節中州變寒之病生黃非傷壞之而得只用建中理中大建中足矣不必用茵陳也

附諸方

茵陳大黃湯 治傷寒大熱發黃面目悉黃小便赤

茵陳蒿 梔子 柴胡 柏皮 黃芩 升麻 大黃(炒各一兩) 龍膽草(半兩)

上為粗末每服五錢水煎服

茵陳五苓散(局方)治傷寒或伏暑發黃小便不利煩渴(方見濕門

加減五苓散(濟生方)治飲食伏暑郁發為疸煩渴引飲小便不利

茵陳 赤茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮 澤瀉(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎八分溫服不拘時

葛根湯(濟生方) 治酒疸

枳實(去白) 梔子仁 豆豉(各一兩) 甘草(炙半兩) 葛根(二兩)

上㕮咀每服四錢水一盞煎八分溫服不拘時

茯苓滲濕湯 治黃疸寒熱嘔逆渴飲冷水身體面目俱黃小便不利

白茯苓(五分) 茵陳(六分) 豬苓 澤瀉 黃連 黃芩 梔子 漢防己 白朮 蒼朮陳皮 青皮 枳實(麩炒各三分)

上㕮咀每服水二鍾煎至一鍾去滓食前溫服

小溫中丸 治疸又能去食積

蒼朮 川芎 香附 神麯 針砂(醋炒紅)

春加芎夏加苦參或黃連冬加吳茱萸或乾薑

大溫中丸 治食積與黃腫又可借為制肝燥脾之用脾虛者以參芍藥陳皮甘草作湯使

陳皮 蒼朮 厚朴 三稜 莪朮 青皮(各五兩) 香附(一斤) 甘草 針砂(醋炒紅各二兩)

上為末醋糊丸空心鹽湯下午後飲食可酒下忌大肉果菜

搐藥瓜蒂散(拔粹方) 治黃疸遍身如金色累效

瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤小豆(五分)

上先將瓜蒂為末次入三味再碾至夜令病人先含水一口次將藥半字搐入鼻內待下或吐去水便睡至半夜或次日取下黃水直候利水止即服黃連散或茵陳五苓散病輕者五日病重者半月見效

黃連散(拔粹方) 治黃疸大小便秘澀臟腑壅熱

黃連(二兩) 川大黃(好酒拌炒二兩) 黃芩(去黑心) 炙甘草(各一兩)

上為極細末每服二錢食後溫水調下日三服

一方 治黃腫及積滯浮腫

皂礬(半斤醋煮乾) 膠棗仁(二斤去皮核) 平胃散(四兩)

上用棗搗爛入礬丸如梧桐子大以平胃散為衣每服三五十丸臨臥以溫酒送下

針砂丸 治黃病助脾去濕

用針砂不拘多少以水擂盡鏽淘洗白色為妙就用米醋於鐵銚內浸過一指深炒乾再炒三五次候銚內通紅方可取出又用陳粳米半升隔夜以水浸次日漉起於臼內搗為粉就作成塊如鴨蛋大入釜中煮如粉劑又以生熟相停再杵調黏為度卻入百草霜炒過一兩半針砂二兩半於粉內仍搗數百下為丸如梧桐子大每服五十丸用五加皮牛膝根木瓜浸酒吞下初服若泄瀉其病源去也

腎疸湯(東垣方) 治腎疸目黃甚至渾身黃小便赤遺(方見秘澀門

一方 治遍身黃不浮腫手足怠倦

針砂(用水擂淨醋煮) 陳皮(去白炒) 蒼朮(米泔水淨焙乾) 青皮(去白各四兩) 青礬(炒令赤黑六兩) 飛羅面(炒黃) 百草霜(炒) 三稜(煨) 莪朮(煨各二兩)

上為末麵糊丸如梧桐子每服三十丸米湯溫酒任下

綠礬丸 治黃胖

針砂(二兩炒醋汁) 綠礬(四兩薑汁煮) 五倍子 神麯(各半斤)

上為末大棗半斤取肉為丸此方神效但愈後宜忌食蕎麥母豬肉諸毒物若犯之即死余嘗見一人服此藥後二年下因食所犯忽無故而就死

一方 治黃胖用明亮綠礬一斤鍋內熔化次下多年黃陳米四升慢火煮炒約一時許煙盡為度攤於地上出火毒為末另用蒼朮一斤二兩米泔水浸一晝夜刮淨曬乾為末一斤和前藥以陳米醋為丸如梧桐子大每服七八十丸空心臨臥溫酒送下陳米湯亦可忌糯米生冷

一方

用絲瓜全者燒灰為末病因面傷麵湯下因酒傷酒調下

針灸法 至陽一穴(在第七椎下灸二七壯治渾身發黃谷疸酒疸黃汗心中痛女勞疸發熱)脾俞二穴(在十一椎下)胃俞二穴(在十二椎下)膽俞(在十椎下以上各開寸半)百勞一穴(在第一椎骨尖上)中脘一穴三里二穴(穴法見前

諸淋

諸淋方論

諸淋所發皆腎虛而膀胱生熱也水火不交心腎氣鬱遂使陰陽乖舛清濁相干蓄在下焦故膀胱裡急膏血砂石從小便道出焉於是有欲出不出淋瀝不斷之狀甚者窒塞其間則令人悶絕矣大凡小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛痛者為血淋不痛者為尿血敗精結者為砂精結散者為膏金石結者為石揣本揆原各從其類也執劑之法並用流行滯氣疏利小便清解邪熱其於調平心火又三者之綱領焉心清則小便自利心平則血不妄行最不可姑息用補氣得補而愈脹血得補而愈澀熱得補而愈盛水竇不行加之穀道閉遏未見其有能生者也雖然腎氣虛弱囊中受寒亦有挾冷而小便淋澀者其狀先寒戰而後溲便蓋冷氣與正氣交爭冷氣勝則寒戰而成淋正氣勝則寒戰解而得便溺也況又有胞系轉戾之不通者乎是不可以無辨胞轉證候臍下急痛小便不通凡強忍小便或尿急疾走或飽食忍尿飽食走馬忍尿入房使水氣上逆氣迫於胞故屈戾而不得舒張也胞落即殂

諸淋證治

硝石散 治諸淋

硝石白者為細末每服二錢血淋山梔仁煎湯調下熱淋小便赤而淋瀝臍下急痛新水調下或黃芩煎湯調下氣淋小腹脹滿尿後常有餘瀝木通煎湯下石淋莖內痛割尿不能出尿中有沙石令人悶絕此證將硝石用抄紙隔炒紙焦為度再研細蜀葵子三十粒打開煎湯調下

二神散 治諸淋急痛

色黃海金砂(七錢半) 滑石(半兩)

上為細末每服二錢半多用燈心木通麥門冬草新水煎入蜜調下

五淋散 治諸淋

赤茯苓 赤芍藥 山梔仁 生甘草(各三分) 當歸 黃芩(各二分)

上為細末每服二錢半水一盞煎至八分空腹服或以五苓散和之用竹園麥門冬草蔥頭燈心煎湯調下

車前子散 治諸淋小便痛不可忍

車前子(不炒半兩) 淡竹葉 荊芥穗 赤茯苓 燈心(各二錢半)

上件分作二劑多用新汲水煎恣意服荊芥通竅

血餘散 治諸血下(見血類) 白茅花燈心各一握新汲水煎湯調下若血淋婦人發更好加海金沙佐之切不得用百草霜蓮蓬止澀之劑

黃芩一物湯 治血淋熱痛

黃芩細銼新水煎通口服

八正散 治熱淋(方見積熱門

琥珀飲 治尿血

琥珀為細末每服二錢燈心一握腦荷少許煎湯調下

增味導赤散 血淋尿血通用

生乾地黃(洗曬) 木通 黃芩 生甘草 車前子(不炒) 山梔仁 川芎 赤芍藥(以上等分)

上件為末每服三錢入竹葉十葉姜三片煎服

車前草方 治小腸有熱血淋急痛

生車前草洗淨臼內搗細每服准一盞許井水調濾清汁食前服若沙石淋則以煅寒水石為末和之新水調下

瞿麥湯 血淋尿血通用

爛滑石 赤芍藥 瞿麥穗 車前子(不炒) 赤茯苓 石葦(去毛) 桑白皮(炒) 阿膠(炒酥)黃芩 生乾地黃(洗焙) 甘草(炙) 白茅根(以上並等分曬乾)

上為細末每服二錢入生髮燒灰一錢沸湯調下如無茅根止用茅花

海金散 治血淋沙淋小便澀痛

黃爛浮石於草陰地為末每服二錢生甘草煎湯調下亦治小腸氣莖縮囊腫用木通燈心赤茯苓麥門冬煎湯調下

五苓散 治尿血(方見水飲門) 內加辰砂少許用燈心一握新水煎湯調下

茯苓調血湯 治酒面過度房勞後小便下血

半赤茯苓(一兩) 赤芍藥 川芎 半夏曲(各半兩) 前胡 柴胡 青皮 枳殼 北梗 桑白皮(炒) 白茅根 燈心 甘草(炙各二錢半)

上銼細每服三錢姜五片蜜二匙新水煎服

姜蜜湯 治小便出血(方見黃疸門)加白茅根煎

甘豆湯 治血淋諸淋小便痛不可忍(方見積熱門

導赤丸 治心腎氣鬱膀胱有熱小便淋痛及諸熱壅滯

生乾地黃(洗焙) 木通(去節各二兩) 山梔仁(三兩) 赤茯苓(一兩半) 赤芍藥 滑石(各一兩) 大黃(濕紙裹煨三兩半)

上為末煉蜜丸桐子大每服二十丸食後煎導赤散送下熟水亦得

秋石丸 治濁氣干清精散而成膏淋黃赤白黯如肥膏油蜜之狀

白茯苓(一兩) 桑螵蛸(蜜炙) 鹿角膠(搗碎炒黃焦末之) 秋石(各半兩)

上末研和糕糊丸桐子大每服五十丸人參煎湯下

滑石散 治沙石淋痛割

爛滑石 爛石膏(各半兩) 石葦(去毛) 瞿麥穗 木通(去節) 蜀葵子(各三錢)

上細末每服二錢半用蔥頭二片燈心一握新水一大盞蜜二匙煎湯調下

硼砂散 治沙石淋急痛

硼砂(細研) 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陳橘皮(不去白等分)

上末每服二錢半用蔥頭二片去心麥門冬二十一粒蜜二匙新水煎取清汁調下或綠豆水浸和皮研清汁調下

木香湯 治冷氣凝滯小便淋澀作痛身體冷清

木香 木通 檳榔 舶上茴香(焙) 當歸 赤芍藥 青皮(去白) 澤瀉 辣桂 橘紅 甘草(炙)

上銼散每服三錢姜五片煎服

沙石淋方

黑豆(一百二十粒) 粉草(一寸銼)

上以新水煎乘熱入滑石末一錢調和空腹服

附諸方

琥珀散(宣明方)治五淋石淋

滑石 琥珀(各一兩) 木通 當歸 木香 鬱金 萹竹(各半兩)

上為末每服五錢以蘆葦葉煎湯空心調服如無蘆葦葉以竹葉煎湯送下

參苓琥珀湯 治淋莖中痛不可忍相引脅下痛

人參(五分) 茯苓(四分) 川楝子(炒一錢) 琥珀(三分) 生甘草(一錢) 玄胡索(七分)澤瀉 柴胡 當歸梢 加青皮 黃柏(各三分)

上作一服水一鍾半煎至七分空心溫服

石葦散 治婦人小便卒淋澀

石葦 黃芩 木通 榆柏皮 瞿子 瞿麥穗 甘草(各等分)

上㕮咀每服八錢水一鍾半姜三片煎至八分去滓食前服

五淋散 治膀胱有熱水道不通淋瀝不宣臍腹急痛或尿如豆汁便如沙石淋膏尿血並宜服

山茵陳(二兩去梗) 淡竹葉(四兩) 木通(去節) 滑石 甘草(炙各六兩) 山梔仁(炒十四兩) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥(各半斤)

上㕮咀每服三錢水一鍾煎服(一方加當歸除木通滑石)

地膚子散(濟生方) 治諸病後體虛觸熱熱結下焦遂成淋病小便赤澀數起少出

豬苓 地膚子 知母 黃芩 海藻 通草 瞿麥 枳實(炒) 升麻 葵子

上㕮咀每半兩水煎入姜

丹溪方 治氣虛而淋者

八物湯加黃耆虎杖甘草煎湯服諸藥中可加牛膝

老人虛寒者八味丸或六味地黃丸為要藥

清心連子飲(和劑方) 治上盛下虛心火炎上口苦咽乾煩渴微熱小便赤澀或欲成淋並皆治之(方見漏濁門

八味丸

六味地黃丸(並見虛勞門

針灸法 陰谷二穴(在膝內轉骨後大筋下小筋上按之有動脈是穴灸二七壯治小便淋閉作痛陰囊腫癢)三陰交二穴(在踝上三寸按之有動脈是穴治小便淋閉不通七般疝氣

卷之十七

消渴

消渴方論

水包天地前輩嘗有是說矣然則中天地而為人水亦可以包潤五臟乎曰天一生水腎實主之膀胱為津液之府所以宣行腎水上潤與肺故識者以肺為津液之臟自上而下三焦臟腑皆囿乎天一真水之中,《素問以水之本在腎末在肺者此也真水不竭安有所謂渴哉人惟淫欲恣情酒面無節酷嗜炙爆糟藏鹹酸酢醢甘肥腥膻之屬復以丹砂五石濟其私於是炎火上熏臟腑生熱燥氣熾盛津液乾焦渴引水漿而不能自禁矣渴之為病有三曰消渴曰消中曰消腎分上中下三焦而應焉熱氣上騰心虛受之心火散漫不能收斂胸中煩躁舌赤唇紅此渴引飲常多小便數而少病屬上焦謂之消渴熱蓄於中脾虛受之伏陽蒸胃消穀善飢飲食倍常不生肌肉此渴亦不甚煩但欲飲冷小便數而甜病屬中焦謂之消中熱伏於下腎虛受之腿膝枯細骨節痠痛精走髓虛引水自救此渴水飲不多隨即溺下小便多而濁病屬下焦謂之消腎自消腎而析之又有五石過度之人真氣既盡石氣獨留而腎為之石陽道興強不交精泄謂之強中消渴輕也消中甚焉消腎又甚焉若強中則其斃可立待也雖然真水不充日從事於杯勺之水其間小便或油膩或赤黃或泔白或渴而且利或渴而不利或不渴而利但所食之物皆從小便出焉甚而水氣浸漬溢於肌膚則脹為腫滿猛火自炎留於肌肉則發為癰疽此又病之深而證之變者也總前數者其何以為執劑乎此虛陽炎上之熱也叔和有言虛熱不可大攻熱去則寒起請援此以為治法又曰消渴證候人皆知其心火上炎腎水下泄小便愈多津液愈涸飲食滋味皆從小便消焉是水火不交濟然爾孰知脾土不能制腎水而心腎二者皆取氣於胃乎治法總要當服真料參苓白朮散可以養脾自生津液兼用好粳米煮粥以膂肉碎細入鹽醋油酒蔥椒茴香調和少頃粥熟而後入以此養腎則水有所司又用淨黃連濕銼入雄豬肚中密扎於鬥米上蒸爛添些蒸飯臼中杵黏丸如桐子每服百粒食後米飲下可以清心止渴

消渴證治

茯菟丹 三消渴通用亦治白濁

菟絲子(酒浸三宿水淘砂盆研細捏餅焙乾一十兩) 北五味子(七兩) 白茯苓(五兩) 石蓮肉(三兩)

上末山藥六兩為糊攪和搗三百杵丸桐子大每五十丸食前米湯下神妙

降心湯 治心火上炎腎水不濟煩渴引飲氣血日消

人參 遠志(姜醃取肉焙) 當歸 川芎 熟地黃 白茯苓 黃耆(蜜炙) 北五味子 甘草(微炙各半兩) 天花粉(一兩)

上銼細每三錢棗煎食前服

生地黃膏 渴證通用

生地黃(束如常碗大二把) 冬蜜(一碗) 人參(半兩) 白茯苓(一兩)

上將地黃洗切研細以新水一碗調開同蜜煎至半次入參苓末拌和磁器密收匙挑服

黃耆湯 治諸渴疾

黃耆 茯神 栝蔞根 麥門冬(去心各一兩) 北五味子 甘草(炙各半兩) 生乾地黃(一兩半)

上銼細每四錢新水煎服

豬肚丸 治諸渴疾

川黃連(五兩) 淨白乾葛 知母 茯神 麥門冬(去心) 大熟 地黃(洗各二兩) 栝蔞根 粟米(各三兩) 人參(一兩)

上木臼中同搗為散入淨豬肚內縫密置甑內蒸極爛乘熱再杵細若硬加蜜丸桐子大蒸汁下五十丸或粥飲下

又方 一味黃連末入豬肚內縫密滿甑粳米上蒸熟曬過杵丸如前法

川黃連丸 治諸渴

川黃連(淨五兩) 白天花粉 麥門冬(去心各二錢半)

上末以生地黃汁並牛乳汁夾和搗丸桐子大每三十丸粳米飲下

玉泉丸 治煩渴口乾

麥門冬(去心曬) 人參 茯苓 黃耆(半生半蜜炙) 烏梅肉(焙) 甘草(各一兩) 栝蔞根乾葛(各一兩半)

上末煉蜜丸彈子大每一丸溫湯嚼下

止渴銼散

枇杷葉(新布拭去毛炙) 白乾葛 生薑(切片各一兩) 大烏梅(七個) 大草果(二個去皮) 淡竹葉 甘草(生各半兩)

上銼每四錢新水煎服

衛生天花丸 治渴通用

黃連(淨三兩童尿浸三宿焙) 白扁豆(薑製去皮炒二兩) 辰砂 白茯苓 牡蠣粉 知母 苦參 天花粉 鐵粉(各半兩) 蘆薈(一分) 金銀箔(各二十片)

上末取栝蔞根生汁和生蜜丸桐子大每三十丸麥門冬湯下

桑椹方 治渴疾桑椹熟時盡意食之為妙

又方 生牛乳細呷

又方 生蘿蔔搗取汁時飲少許

蠟苓丸 補虛治濁止渴

黃蠟 雪白茯苓(各四兩)

上茯苓為末熔蠟和丸彈子大每一丸不飢飽細嚼下

繭絲湯 治渴神效煮繭搔絲湯任意飲之頓效如非時以絲或綿煎湯服

辰砂妙香散 治渴證小便澀數而瀝兼有油濁(方見疸門)用燈心草茯苓煎湯下

天花粉丸 治消渴飲水多身體瘦

天花粉 黃連(去須各一兩) 茯苓 當歸(各半兩)

上末煉蜜丸桐子大每三十丸茅根煎湯下

瓜連丸 治消渴骨蒸

黃連(淨銼用冬瓜汁浸一宿曬乾凡七次)

上末冬瓜汁丸桐子大每三四十丸半飢飽熟水下或五十丸米飲下

玉壺丸 治消渴引飲無度

人參 栝蔞根(等分)

上末煉蜜丸桐子大每三十丸麥門冬煎湯下

天花散 治消渴

天花粉 生乾地黃(洗各一兩) 乾葛 麥門冬(去心) 北五味子(各半兩) 甘草(一分)

上粗末每服三錢粳米百粒同煎服

錢氏白朮散 治消中消穀善飢

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 藿香葉(一兩) 白乾葛(二兩) 木香(半兩) 加北五味子柴胡 枳殼(制各半兩)

上粗末每三錢新水煎服

茯神丸 治消中煩渴消穀小便數

人參 茯神 生乾地黃 黃連(淨) 麥門冬(去心焙) 枳殼(制) 牡蠣粉(各一兩) 石蓮肉 黃耆(炙) 知母(各半兩) 栝蔞根(三分)

上末煉蜜同搗三百杵丸桐子大每五十丸清粥飲下

小菟絲子丸 治消腎以天花粉北五味子煎湯下(方見疸門

枸杞子丸 治消腎久渴困乏小便滑數

枸杞 菟絲子(酒浸焙) 白茯苓 黃耆(炙) 牡蠣粉 牛膝 熟地黃(洗) 麥門冬(去心各一兩) 雞內金(微炙一兩半) 桑螵蛸 栝蔞根(各三分) 山茱萸 牡丹皮(各半兩)

上末煉蜜和搗三百杵丸桐子大每五十丸食前粥飲下

八味丸 治消腎補虛止渴(方見痼冷門)本方去附子以北五味子代之納澤瀉截塊再蒸熟地黃再蒸

平補丸 治消腎不渴肌肉瘦削小便澀數而瀝如欲滲之狀

菟絲子(酒浸焙) 山茱萸(酒浸焙) 當歸 益智仁(各半兩) 川楝肉 牛膝 葫蘆巴(炒) 厚杜仲(薑製炒) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸各三錢半) 乳香(二錢)

上末糯米糊丸桐子大每五十丸棗湯或鹽湯食前服

雙補丸 治腎虛水涸燥渴勞倦

鹿角膠(二兩) 沉香(半兩) 澤瀉(截塊再蒸半兩) 覆盆子 白茯苓 人參 宣木瓜 薏苡仁 黃耆(炙) 熟地黃(洗再蒸) 蓯蓉(酒浸焙) 菟絲子(酒浸碾焙) 北五味子 石斛(炒) 當歸(酒浸各一兩) 麝香(一錢)

上末煉蜜丸桐子大硃砂衣每五十丸空心棗湯下

煞蟲方 治消渴有蟲(出夷堅志

苦楝根取新白皮一握切焙入麝少許水二碗煎至一碗空心飲之雖困頓不妨自後下蟲三四條狀如蛔蟲其色真紅而渴頓止乃知消渴一證有蟲耗其津液

附諸方

麥門冬飲子 治膈消胸脹滿心煩津液乾燥短氣消渴

人參 茯神 麥門冬 知母 五味子 生地黃 甘草(炒) 栝蔞根 葛根(各等分)

每服水二鍾竹葉十四片去滓溫服

生津甘露飲子(東垣方) 治膈消大渴飲水無度舌上赤澀上下齒皆麻舌根強硬腫痛食不下腹時脹痛渾身色黃白白睛黃甚則四肢痿弱無為面塵脫色脅下急痛善嚏善怒臀腰背寒兩丸冷甚

石膏(一錢二分) 人參 炙甘草(各二錢) 生甘草 山梔子 蓽澄茄 白豆蔻 香白芷 連翹(各一錢) 杏仁(去皮尖) 黃柏(酒拌各一錢半) 白葵 麥門冬(各半錢) 黃連 木香(各三分) 桔梗(三錢) 升麻 知母(酒製各二錢) 薑黃(一錢) 當歸身(半錢) 全蠍(二個) 藿香(二分) 柴胡(三分) 蘭香(半錢)

上件為細末如法湯浸蒸餅和勻成劑捻作餅子曬半乾杵碎篩如黃米大食後每服二錢抄於掌中以舌舐之隨津唾下或送以白湯少許亦可此制之緩也不惟不成中滿亦不傳下消矣戊申正月七日葉律千戶服此大效

枇杷葉散 治消渴胸滿心煩津液大消

枇杷葉(去毛水洗二張) 麥門冬(去心一錢) 五味子(去梗五分) 栝蔞實 生地黃 人參(去苗蘆各七分) 茯神(去木) 粉葛(家種者佳一錢) 知母(去毛) 甘草(炙以上各七分)

上作一服水二鍾竹葉十四片入烏梅一個去內仁煎七分去滓食遠溫服不拘時

人參石膏湯(即白虎加人參湯) 治膈消上焦燥渴不欲飲食

人參(半兩) 石膏(一兩二錢) 甘草(四錢) 知母(七錢) 東垣加黃芩杏仁

上㕮咀每服一兩水二盞粳米一撮煎至一盞去滓通口服

硃砂黃連丸(秘方) 治心虛蘊熱或因飲酒過多發為消渴

硃砂(二兩另研) 黃連(三兩) 生地黃(二兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸燈心棗子湯送下

人參白朮湯(宣明方) 治胃膈癉熱煩滿飢不欲食癉成為消中善食而瘦燥熱鬱甚而成消渴多飲而數小便兼療一切陽實陰虛風熱燥郁頭目昏眩中風偏枯酒過積毒一切腸胃燥澀倦悶壅塞瘡疥痿痹並傷寒雜病產後煩渴氣液不得宣通

人參 白朮 當歸 芍藥 大黃 山梔子 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各半兩) 茯苓(去皮) 連翹 栝蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各一分即二錢半是也) 石膏(四兩) 寒水石(二兩) 滑石(半斤)

上為細末每服抄五錢水一茶盞入盆硝半兩生薑三片煎至半盞絞汁入蜜少許溫服漸加至十餘錢得臟腑流利取效如常服以意加減兼服消痞丸散以散腸胃結治濕熱內甚自利者去了大黃芒硝

調胃承氣湯 治消中暑熱在胃而能飲食小便黃赤(方見傷寒門

三黃丸(方見火門)

加減八味丸 治腎水枯竭心火炙炎煩燥渴小便頻數白濁陰痿飲食不多肌膚日削本方減附子加五味子

六味地黃丸(方並見虛勞門)

針灸法 脾俞二穴(在十一椎下各開寸半)中脘一穴(在臍上四寸) 治飲不止渴三里二穴(在膝下三寸大脛骨外廉兩筋間舉足取之)治食不充飢太谿二穴(在足內踝後跟骨上動脈陷中) 治房勞腎消

脹滿

脹滿方論

陰陽愆伏營衛凝滯三焦不能宣行脾胃不能傳布此脹滿之所由生也曰谷脹曰水脹曰氣脹曰血脹或冷或熱又不可以無別失飢傷飽痞悶停酸旦則陰消陽長穀氣易行故能飲食暮則陰長陽消穀氣難化故不能食是為谷脹脾土受濕不能制水水漬於腸胃而溢於體膚漉漉有聲怔忪喘息是為水脹七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升身腫大而四肢瘦削是為氣脹煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔惡虛汗厥逆小便多大便黑婦人尤多見之是為血脹陽熱為邪則身體有熱脹滿而咽乾陰寒為邪則吐不下食脹滿而自利隨證劑量是固然爾抑猶有虛實之辨焉實者腹中常脹外堅內痛按之不陷法當為之疏利虛者時脹時減虛氣留滯按之則濡法當以溫藥和之此又出於隨證劑量之外其若久病羸乏猝然脹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻頻百藥遍嘗未見一愈者耳

脹滿證治

十隔散 治七氣為隔飲食不消谷脹氣脹通用

人參 茯苓 厚朴(制) 橘紅 莪朮 枳殼(制) 半夏曲 甘草(炙) 生白姜 辣桂 檳榔木香(等分)

上粗末每三錢姜二片棗二枚煎服

大異香散 治谷脹氣脹

京三稜 莪朮 青皮 陳皮 半夏曲 藿香 北梗 益智仁 枳殼(制) 香附(炒各半兩)甘草(炙三分)

上銼散每三錢姜五片棗二枚煎服

五膈寬中散 治七氣留滯飲食不下氣滿膨脹(方見諸氣門

蓽澄茄丸 治痞滿脹痛欲脹氣脹通用

蓽澄茄 白豆蔻仁 縮砂仁 青皮 蘿蔔子 木香(各三分) 肉豆蔻 茴香(炒) 辣桂 丁香(各一分半) 陳皮(三分)

上末飛面煮稀糊丸桐子大每三十丸陳皮煎湯下

調氣散 治氣滯脹滿宿食不消(方見諸氣門

大半夏湯(方見痰涎門) 小半夏茯苓湯(方見水飲門)二藥加橘紅北梗檳榔甘草(炙)並主水氣脹滿

和劑流氣飲 調營衛利三焦行痞滯消腫(方見諸氣門加減見水飲門

調降湯 治氣脹(方見喘門

沉香降氣湯 治陰陽交滯心腹脹滿留飲停酸積冷諸證(方見諸氣門

人參芎歸湯 治血脹

當歸 半夏(制三分) 川芎(一兩) 莪朮 木香 縮砂仁 烏藥 甘草(炙各半兩) 人參 辣桂 五靈脂(炒各一分)

上銼散每服三錢姜五片棗二枚紫蘇四葉煎食前服

溫胃湯 治冷則氣聚脹滿不下食

熟附子 當歸 厚朴(制) 人參 橘紅 半夏曲 生白姜 甘草(炙各一兩) 川椒(去合口者三分)

上銼散每服三錢棗二枚食前煎服

順氣木香散 治冷證腫脹泄瀉(方見諸氣門

枳殼銼散 治熱證脹滿

厚朴(制) 枳殼(制) 北梗(各半兩) 甘草(炙) 大黃(蒸各一分)

上銼每三錢姜五片棗二枚烏梅一枚煎服

感應丸

丁香 木香(各一兩半) 乾薑(一兩煨) 深村百草霜(二兩淨) 大杏仁(一百四十個去皮尖) 肉豆蔻(二十個) 肥巴豆(七十粒略去油) 黃蠟(四兩用老酒煮) 麻油(一兩秋冬添半兩減蠟半兩

上將丁香木香蔻為細末並三味研極得所煉油蠟和劑油單裹漸丸綠豆大每五七丸加至十五丸熱水下夾蘇合香丸(方見諸氣門) 通利脹滿雖然感應丸只可治痢不可治瀉蓋痢家服之有積則行無積則止若以此亦可治瀉誤人以上數劑前氣類多用之方卻在此

諸賢論

東垣曰:《六元政紀論太陰所至為中滿(云云)太陰所至為蓄滿(云云)諸濕腫滿皆屬脾土論云脾乃陰中之太陰同濕土之化脾濕有餘腹滿食不化天為陽為熱主運化也地為陰為濕主長養也無陽則陰不能生化故云臟寒生滿病。《調經篇因飲食勞倦損傷脾胃始受熱中末傳寒中皆由脾胃之氣虛弱不能運化精微而致水穀聚而不散而成脹滿經云腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在太陰陽明乃寒濕鬱遏也。《脈經所謂中寒則脹滿者是也針經·三卷·雜病第八腹滿大便不利上走胸嗌喘息喝喝然取足少陰又云脹取三陽三陽者足太陽寒水為脹通評虛實論腹暴滿按之不下取太陽經絡胃之募也正同取者瀉也經云中滿者瀉之於內者是也宜以辛熱散之以苦瀉之淡滲利之使上下分消其濕正如開鬼門潔淨府溫衣繆處其處是先瀉其血絡後調其真經氣血平陽布神清此治之正也或曰諸脹腹大皆屬於熱者何也此乃病機總辭假令外傷風寒有餘之邪自表傳裡寒變為熱而作胃實腹滿仲景以大承氣湯治之亦有膏粱之人濕熱鬱於內而成脹滿者此熱脹之謂也大抵寒脹多而熱脹少治之者宜詳辨之。《心法·附錄心肺陽也居上腎肝陰也居下脾居中亦陰也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾具坤靜之德而有干健之運故能使心肺之陽降腎肝之陰升而成天地交之泰是為無病今也七情內傷六淫外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉運之官失職胃雖受谷不能運化故陽自升陰自降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓其病膠固難以療治又名曰蠱若蟲侵蝕之義理宜補脾又須養肺金以制木使脾無邪賊之患滋腎水以制火使肺得清化卻厚味斷妄想遠音樂無有不安醫又不察虛實急於作效病者苦於脹急喜行利藥以求通快不知寬得一日半日其腫愈甚病邪甚矣真氣傷矣古方惟禹餘糧丸又名紫金丸制肝補脾殊為切當又曰朝寬暮急血虛暮寬朝急氣虛終日急氣血皆虛嚴氏曰脈浮者易治虛者為難治

平肝飲子(濟生方) 專治喜怒不節肝氣不平邪乘脾胃心腹脹滿頭暈嘔逆脈來浮弦 防風(去蘆) 桂心(不見火) 枳殼 赤芍藥 桔梗(去蘆各一兩) 甘草(炙) 木香(不見火) 人參 檳榔 當歸(去蘆酒浸) 川芎 陳皮(各半兩)

上㕮咀每服四錢水一盞姜五片煎服不拘時

木香順氣湯 治濁氣在上則生䐜脹

木香(一錢二分) 厚朴(制一錢六分) 青皮 陳皮 益智 白茯苓(去皮) 澤瀉 乾薑 半夏(洗) 吳茱萸(各一錢八分) 當歸 升麻 柴胡(各四分) 蒼朮(米泔浸二錢) 草豆蔻(煨一錢二分)

上㕮咀分二貼每貼水二盞姜三片煎八分食前溫服忌生冷硬物恚怒

廣茂潰堅湯 治中滿腹脹內有積聚堅硬如石令人坐臥不能二便澀滯上喘氣促面色萎黃通身虛腫

厚朴(制) 黃芩 草豆蔻(麵裹煨) 益智仁(炒) 當歸(酒洗各二錢半) 黃連(三分) 半夏(湯泡三分半) 莪朮(煨) 紅花 吳茱萸(湯泡去苦水) 升麻 甘草(炙) 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 陳皮 青皮(各一錢半)

上㕮咀分二貼每貼水二鍾姜三片煎八分食遠服

木香塌氣丸 治中滿腹脹

陳皮 蘿蔔子(炒各五錢) 胡椒 木香 草豆蔻(麵裹煨) 青皮(各三錢) 蠍梢(炒去毒二錢半)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸食遠米飲下

禹餘糧丸 治中滿氣脹喘滿及水氣脹

蛇含石(三兩煨) 真針砂(五兩) 禹餘糧(三兩同上砂炒)

以上三味為主其次量人虛實入下項藥

木香 牛膝 莪朮(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 茴香(炒) 三稜(炮) 羌活 茯苓 乾薑 青皮 陳皮 附子(炮) 當歸(各半兩)

上為細末拌勻以湯浸蒸餅去水搗勻丸如桐子大每服五十丸空心溫酒送下

中滿分消丸 治中滿鼓氣水氣等證

黃芩(炒五錢) 薑黃 白朮 人參 甘草(炙) 豬苓(各一錢) 黃連(銼五錢) 白茯苓 砂仁 乾生薑(各二錢) 枳實 半夏(洗各五錢) 厚朴(一兩制) 知母(炒四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

上為末湯浸蒸餅丸如桐子大每服一百丸食遠白湯下

中滿分消湯 治中滿寒脹寒疝大小便不通四肢厥冷食入反出心痞奔豚

益智 半夏(湯洗) 茯苓 木香 升麻(各二錢) 川烏(炮) 澤瀉 人參 青皮 當歸(酒浸) 生薑 麻黃 柴胡 乾薑(炮) 蓽澄茄 黃連(各二錢) 黃耆 吳茱萸(洗) 草豆蔻(煨) 厚朴(制各五錢) 黃柏(二錢)

上㕮咀每貼一兩水二鍾姜三片棗一枚煎八分食後溫服

人參定喘湯 治蠱脹有喘

人參(一兩) 杏仁(去皮尖一兩) 陳皮(五錢) 木香(三錢) 甘草(五錢)

上為末每服三錢食遠濃煎蘇木湯調服三服喘即止

秘傳諸蠱保命丹

肉蓯蓉(三兩) 皂礬(一斤) 紅棗(一斤煮熟去核) 大麥芽(炒一斤半) 香附(一斤蓯蓉皂礬二味入罐內火煅盡煙)

上為末麵糊為丸如梧桐子大每服二十丸好酒下食後服日進三服量人大小用

四炒枳殼丸

枳殼 去穰分四份

一份同蒼朮一兩炒一份同蘿蔔子一合炒

一份同乾漆一兩炒一份同小茴香一兩炒

上各炒枳殼黃色為度揀出為細末卻將蒼朮等四味用水二碗煎至半碗去滓攪麵糊和枳殼末為丸如梧桐子大每服三十丸食遠米飲送下

一方 治血鼓腹如盆脹

三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(去蘆酒洗) 蟲蟲(糯米炒) 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分)

上為末用生地黃自然汁和米醋調勻為丸如梧桐子大每服十丸空心溫酒送下童便下亦可

敷法 治腹緊硬如石或陰囊腫大先用甘草煎湯一鍾服之後用此藥敷

大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分)

上為末醋糊和藥塗腫脹處

針灸法 脾俞二穴(在第十一椎下兩旁相去各一寸半隨年壯) 肝俞二穴(在九椎下兩旁各一寸半隨百壯)分水一穴(在臍上一寸治腹脹繞臍結痛灸百壯)三焦俞二穴(在十三椎下兩旁各寸半治心腹滿腰背痛飲食吐逆小便不利羸瘦少氣

虛腫

虛腫方論

賈洛陽以病腫不治必為痼疾雖有扁鵲亦莫能為則知腫之危惡非他病比也夫人所以得全其性命者水與谷而已水則腎主之谷則脾主之惟腎虛不能行水惟脾虛不能制水胃與脾合氣胃為水穀之海又因虛而不能傳化焉故腎水泛溢反得以浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水滲於皮膚注於肌肉而發腫矣其狀目胞上下微起肢體重著咳喘怔忪股間清冷小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿是也治法大要身有熱者水氣在表可汁身無熱者水氣在裡可下其間通利小便順氣和脾俱不可緩耳然而證雖可下又當權其重輕不可過用芫花大戟甘遂猛烈之劑一發不收吾恐峻決者易固閉者難水氣復來而無以治之也雖然水之為腫特一耳曰風曰氣曰血合而有四焉風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛氣腫者皮厚四肢瘦削腹脅脹膨其或煩躁漱水迷忘驚狂嘔逆煩悶皮間有紅縷赤痕者此血腫也婦人經脈壅閉敗血停腐尤多見之然婦人懷胎亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾飲食無阻既產而腫自消若產後發虛則虛退而告殂矣大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者可活先起於四肢而後歸於腹者不治至若蠱脹而肚上有筋腹滿而大便滑泄久虛而轉作虛浮與夫唇黑傷肝缺盆平傷心臍突傷脾足平傷腎背平傷肺皆為不治之證當明辨之男從腳下腫而上女從身上腫而下或肉硬或手掌平並不治

虛腫證治

青龍湯 治表有水十棗湯量用治里有水(方詳見水飲門

安腎丸多用青木香丸少用二藥夾和食前溫湯下治水腫屢效(方見水飲門

溫白丸 治十種水病積聚脹滿症癖塊痛久瘧諸風

吳茱萸(蕩洗七次焙) 柴胡 北梗 石菖蒲 乾薑 肉桂 黃連(去須) 茯苓 人參 川椒(去目隔紙炒出汗) 厚朴(制) 皂角(去皮子炒) 紫菀茸 巴豆(去皮膜出油各半兩) 川烏頭(炮去皮臍一兩半)

上細末和勻煉蜜丸桐子大每服三丸食後薑湯下加至五七丸止治水腫溫白丸用五苓散加炒牽牛入些薑汁略煎送下(方見水飲門

集香湯

沉香 丁香(各二錢) 木香 青木香 藿香 川芎 赤茯苓 檳榔 枳殼(制) 甘草(炙各三錢) 乳香(一錢半) 麝香(一字別研)

上粗末每二錢半姜三片紫蘇三葉空心煎服凡虛腫先用諸香以透其關絡然後審證療之

蘿蔔子飲 治水病浮腫

蘿蔔子 赤茯苓(生各半兩) 牽牛末(炒) 葶藶(炒香) 甘草(炙各四兩) 半夏(制) 川芎 檳榔 辣桂 青皮 陳皮 青木香 白色商陸(各三錢)

上銼每服三錢姜四片不飢不飽煎服

三和散(方見諸氣門)加縮砂赤茯苓煎吞青木香丸治水蠱氣脹腹腫腎腫面浮青木香丸乃水腫要藥但酌量用或五皮散送下或枳殼散下無熱者沉香降氣湯下

神助散 治水腫

牽牛(炒取末) 葶藶(炒香各二兩半) 木豬苓(水浸軟去皮焙) 澤瀉 木香(各一兩) 川椒目(一兩半)

上末先以蔥白三莖漿水一盞煎半盞入老酒半盞調藥末三錢空心服

行水丸 治水腫氣腫

葫蘆巴(炒) 故紙(炒) 縮砂仁 蓽澄茄 真川椒(去目紙上炒出汗) 烏梅肉(焙乾各二錢半) 木香 牽牛(炒取末各半兩) 巴豆肉(略去油一錢半)

上末稀麵糊丸綠豆大每五丸食後薑湯下

姜蔻散 治胸滿腹腫大瀉不止時或乾嘔

人參 川厚朴(制) 草果仁 良薑 訶子(炒) 川白姜(生) 藿香 丁皮 蒼朮(炒) 真橘紅 甘草(炒各一分) 木香 肉豆蔻(炮) 縮砂仁 茯苓(各一分半)

上銼散每服三錢水煎食前服仍以木香縮砂煎湯濃調正料參苓白朮散佐之

桑皮飲 治肺間積水頭面浮腫

桑白皮(炒) 青皮 陳皮 檳榔(制) 枳殼 赤茯苓 木青香 當歸 川芎 石葦(炙去毛) 羌活(各一分) 牽牛(炒末) 半夏(制) 葶藶(炒香) 甘草(炙各一分半)

上銼每三錢姜四片煎服

防風散 治風腫皮粗麻木不仁或時疼痛

麻黃(去節) 牽牛(炒取末) 甘草(炙各一分半) 杏仁(去皮) 防風 半夏(制) 芍藥辣桂 白芷 防己 當歸 川芎 羌活 獨活 檳榔(各一分)

上銼每三錢姜四片紫蘇三葉煎服

消蠱湯 治氣作蠱脹但腹滿而四肢頭面不腫

紫蘇莖葉 縮砂 肉豆蔻(生) 枳殼(制) 青皮 陳皮 三稜 莪朮 檳榔 辣桂 白豆蔻仁 蓽澄茄 木香(各一分) 半夏(制) 蘿蔔子(生) 甘草(炙各一分半)

上銼每三錢薑棗煎服

加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔心下堅脹名曰氣分

枳殼(制) 白朮 紫蘇莖葉 辣桂 陳皮 檳榔 北梗 木香 五靈脂(炒各一分) 半夏(制) 茯苓 甘草(炙各一分半)

上銼每服三錢姜四片煎服

調榮飲 治瘀血留滯血化為水四肢浮腫皮肉赤紋名曰血分

華陰細辛 莪朮 辣桂 赤芍藥 延胡索 當歸 川芎 白芷 檳榔 大腹皮 桑白皮(炒) 瞿麥穗 赤茯苓 陳皮 葶藶(炒香) 大黃(濕紙煨各一分) 甘草(炙各一分半)

上銼每服三錢薑棗煎食前服

續斷飲 治血分如前

延胡索(微炒) 當歸 川芎 牛膝 川續斷 赤芍藥 辣桂 白芷 五靈脂(炒) 羌活(各一分) 赤茯苓 牽牛(炒取末) 半夏(制) 甘草(炙各一分半)

上銼散每服三錢姜四片食前煎服

土狗方 治遍身腫外腎腫生土狗一個手足全者研細入縮砂末等分老酒調下

虛腫方 以大香附杵淨以童尿浸一日夜取出別換童尿又浸一日夜再取出又換童尿浸一日夜次以生布錢袋牽擦去皮於臼中搗細用米醋煮飛白麵糊丸桐子大每服七十丸煎和劑流氣飲送下(方見脹滿門

又方

生綠豆(一合碾末) 橘皮(二錢) 良薑(一錢細銼)

上橘皮二錢良薑一錢細銼煎湯候冷調綠豆末得所然後略暖連三日空心服

青皮 木香 黃連 橘紅(各一分) 胡椒(一錢半)

上為末入巴豆肉不用去油一錢麵糊丸胡椒大每三四丸薑湯下大便利腫自消未利再服停積痢滯通用

又方 二十四味大流氣飲一貼加枳殼一錢用紫蘇連莖三條截碎燈心一握生薑七片大棗二枚新水一大碗同煎取清汁調蘇合香丸三丸吞溫白丸五丸溫白丸(方見浮腫門

治外腎腫大莖物水泡通明方 二十四味流氣飲加白芷木通紫蘇煎吞青木香丸百粒

附諸方

治十種水氣病根源證方法

先從面腫者曰熱水其根在肺桑白皮為主

先從四肢腫者曰黃水其根在脾大戟為主

先從背腫者曰鬼水其根在膽雄黃為主

先從胸腫者曰食水根在皮膚茯苓為主

先從脅腫者曰飲水其根在肚芫花為主

先從腰腫者曰肝水其根在胃甘遂為主

先從腹腫者曰冷水其根在肺商陸為主

先從陰腫者曰勞水其根在腎澤瀉為主

先從手腫者曰心水其根在腹巴戟為主

先從腳腫者曰清水其根在心葶藶為主

上十味為末所主藥加倍余藥各等分每服一錢空心井水調服以利為度忌鹽百日外忌魚麵食一切毒物房事病痊後更服調補藥

調補藥方

肉桂 乾薑(炮) 肉豆蔻 青皮 白朮 川芎 檳榔 桔梗(各等分)

上為細末每服三錢食遠白湯調服

神效丸 治十種水氣

大戟(微炒) 澤瀉 葶藶(炒) 連翹 桑白皮 木香(炒) 甘遂(炒) 赤小豆(炒) 芫花(醋炒) 巴戟(去心以上各等分)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸桑白皮湯送下

道滯通經湯 治脾濕有餘氣不宣通面目四肢浮腫

桑白皮 白朮 木香 茯苓 澤瀉 陳皮(各等分)

上㕮咀每服七錢水二盞煎八分去滓食遠溫服

香蘇飲 治上氣喘嗽面目浮腫

紫菀 紫蘇子(炒各一錢二分) 大腹皮 烏梅肉 杏仁(去皮尖) 五味子 陳皮 桔梗 桑白皮(炙) 麻黃(去節) 阿膠(炒) 甘草(炙各一錢)

上㕮咀分二貼每貼水二盞姜三片煎八分食遠溫服

葶藶丸 治肺氣咳喘面目浮腫喘促不安小便赤澀

防己 木通 甜葶藶(紙炒各一兩) 杏仁(去皮尖麩炒黃) 貝母(煨各一兩)

上為末棗肉搗膏為丸如梧桐子大每服五十丸食遠桑白皮煎湯下

治男子婦人十種水氣取水法

大鯽魚(一個去腸肚) 大戟 甘遂(各二錢半) 雄黃(另研半錢) 木香 牽牛(各半錢)

上先以大戟同甘遂一半入魚肚裡水濕紙裹煨令焦取出焙乾同眾藥為末每服三二錢用土狗一個爛研入藥內冷水調下

塗臍膏 治腫滿小便少

地龍 豬苓 針砂(各等分)

上為末蔥涎調敷臍中寸高以帛束之

五皮飲 治水氣遍身浮腫宜先此藥數日次服消水丸

茯苓皮 陳皮 生薑皮 大腹皮 桑白皮 加蘿蔔子 蘇子 葶藶子 漢秋子

上四子同炒㕮咀每服五錢水一鍾生薑三片同煎至七分去滓不拘時服

一方 治酒腫及脾虛作腫

蘿蔔(十枚) 皂角(五斤)

上二味用水同煮乾去皂角將蘿蔔搗爛入蒸餅和丸如雞頭實大蘿蔔子煎湯如意送下

一方 治水腫氣蠱

木香 檳榔 陳皮 青皮 大戟 甘遂 肉豆蔻(各二錢半) 牽牛(末一兩半)

上為末水丸或商陸汁丸如綠豆大每服五十丸空心白湯下

三花神祐丸 治一切水濕腫病大腹實脹喘滿舟車丸(方見濕門

針灸法 水分一穴(在臍上一寸灸七壯療腹腫不能食若是水病灸大良神闕一穴(當臍中灸三壯主水腫鼓脹腸鳴如流水聲石門一穴(在臍下二寸灸七壯主水脹水氣行皮中小便黃氣滿)三里二穴(在膝下三寸胻外臁兩筋間灸七壯主水腹脹皮腫)水溝名人中(在鼻柱下灸三壯主水腫人中滿

水腫惟得針水溝若針余穴水盡即死明堂銅人所戒也庸醫多為人針水分殺人多矣若其他穴亦有針得瘥者特幸焉再不可為法也

卷之十八

身體

身疼方論

凡人百骸四體肌肉皮膚關節脈絡總而謂之身風淫濕滯血刺痰攻皆能作痛至於骨之痠疼或寒或熱入里徹骨則倍蓰千萬大不侔焉蓋骨為髓之臟髓者飲食五味之實秀也髓虛則骨虛勢所必至矣痛在於身風之證以走注知之濕之證以重著驗之血有筋脈鑽刺之證痰有眩暈咳唾之證驅風除濕行血豁痰對證一投猶冀可以旦暮起病入於骨此勞極損傷之不可救藥者也其能生乎然則身痛之與骨痛毫釐千里之差於此不可以無辨雖然酒家之癖多為項腫臂痛蓋熱在上焦不能清利故醞釀日久生痰涎聚飲氣流入於項臂之間不腫則痛耳然而曰痰曰涎曰飲又有理一分殊之別伏於包絡隨氣上浮客肺壅嗽而發動者痰也聚於脾元隨氣上溢口角流出而不禁者涎也惟飲生於胃腑為嘔為吐此則胃家之病學者不可不知

身疼證治

人參順氣散 身疼通用(方見風類) 更增川芎半兩亦散風邪

左經丸麝香丸增味五痹湯治風淫身痛(並見風類

加劑除濕湯生附除濕湯(方見濕類) 五苓散(見水飲類) 並主傷濕身痛

黃耆建中湯(方見濕類)加川芎當歸治血刺身痛

大半夏湯(方見痰涎類)加辣桂陳皮治痰證身痛

消痰茯苓丸 治臂痛不能舉手或左右轉移或兩臂如人抽拽

圓白半夏(蕩洗三次切碎曬乾一兩半) 茯苓(一兩) 風化朴硝(一分) 枳殼(麩炒半兩) 

上末薑汁煮稀麵糊丸桐子大每三十丸食後薑湯下

天仙飲 治痰注臂痛

片子薑黃(六錢) 天仙藤 羌活 白朮 白芷梢(各三錢) 半夏(制半兩)

上銼每服三錢姜五片煎服間下千金五套丸(方見脾疼類

白丸子 諸風痰涎通用

圓白半夏(七兩水浸洗過) 南星(三兩) 白附子(生二兩) 川烏頭(生去皮臍半兩)

上細末入生絹袋井水擺以手揉出滓再研入袋擺盡磁盆中曬露星至曉棄舊水換新水攪曬次早又換新水攪曬春五日夏三日秋七日冬十日去水曝乾研開糯米粉煎粥清丸綠豆大每三十丸薑湯下治酒家痰壅項腫白丸子二錢研末白豆蔻縮砂煎湯調下吐痰立愈自後二陳湯加荊芥服(方見瘧門

婆蒿根酒 治風淫濕滯手足不舉筋節攣疼先與通關

全蠍(七個新瓦上微炒末之) 麝(一字)

老酒三盞空心調作一服如覺已透則止未透次日再作一劑然病未盡除自後專以婆蒿根 洗淨切碎酒煎日二服神效

消飲丸倍術丸 治酒癖停飲臂痛(見水飲門

沉香鱉甲散 治勞倦身痛

沉香 人參 牛膝 茯苓 秦艽 木香 黃耆(微炙) 巴戟(去心) 當歸 半夏(制) 柴胡荊芥(各半兩) 熟附子 辣桂(去粗皮) 鱉甲(浸去裙醋炙黃各一兩) 羌活 熟地黃(洗酒蘸蒸焙各七錢半) 全蠍(二錢半) 大肉豆蔻(四個)

上末每二錢蔥白二寸姜三片棗二枚食前煎服溫酒調下尤妙

十補湯 加製半夏添桂治勞倦身痛(方見痼冷門

舒筋散 治風淫血刺身體疼痛四肢拘攣

延胡索(炒) 辣桂(去粗皮) 當歸(等分)

上末每二錢酒調下延胡索活血除風理氣

補髓丹 補益真元治臂痛腰痛

杜仲(去粗炒黑十兩) 破故紙(十兩用芝麻五兩同炒候芝麻黑篩去之) 鹿茸(二兩酒炙) 沒藥(一兩別研)

上細末用胡桃肉三十個湯浸去皮杵為膏入面少許酒煮糊丸桐子大每百粒空心鹽湯下

附諸方

通氣防風湯(拔粹方) 肩背痛不可回顧者此太陽氣鬱而不行以風藥散之背痛項強腰似折項似拔者此足太陽經不通也

羌活 獨活(各一錢) 蒿本 防風 甘草(各半錢) 川芎 荊芥(各三分)

上㕮咀水煎服

麒麟竭散 治寒濕搏於經絡以致氣血凝滯疼痛不可忍者

血竭 乳香 沒藥 白芍藥 當歸 水蛭(炒令煙盡) 麝香(各二錢) 虎脛骨(酥炙黃半兩)

上為末每三錢溫酒調下食前

當歸拈痛湯(拔粹方) 治濕熱為病肢節煩痛肩背沉重胸膈不利及遍身疼痛下疰於足脛痛腫不可忍(方見腳氣門

丹溪方 治上中下疼痛

南星(薑製) 蒼朮(泔洗) 黃柏(酒炒各二兩) 川芎(一兩) 白芷(半兩) 神麯(炒一兩) 桃仁(半兩) 威靈仙(酒炒三錢) 羌活(三錢走骨節) 防己(半兩下行) 桂枝(三錢行臂) 紅花(酒洗錢半) 龍膽草(半錢下行)

上為末麵糊丸梧子大每服一百丸空心白湯下

一方 治血氣虛有痰白濁陰火痛風

人參(一兩) 白朮 熟芐 川黃柏(炒黑各二兩) 山藥 海石 南星(各一兩) 鎖陽(半兩) 敗龜板(酒炙二兩) 乾薑(燒灰半兩取其不走)

上為末粥丸一云酒糊丸

一方 治酒濕痰痛風

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒各五錢) 蒼朮 羌活 甘草(三錢) 陳皮 芍藥(各一錢)

上為末每服一錢或二錢沸湯入薑汁調下

諸風應效酒 治一切諸般風氣濕痹通身骨節疼痛(方見風門

腰痛方論

腰者腎之外候一身所恃以轉移闔闢者也蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊腎氣一虛凡衝風受濕傷冷蓄熱血瀝氣滯水積墮傷與夫失志作勞種種腰痛疊見而層出矣衝風者汗出乘風風邪風毒之胚胎也受濕者踐雨臥濕重著腫滯之萌櫱也腰間如水為傷冷發渴便閉為蓄熱血瀝則轉側如錐之所刺氣滯則鬱鬱悶悶而不伸積水沉重則小腸不得宣通墜墮損傷則瘀血為之凝結沮挫失志者腎之蠹疲精勞力者腎之戕舉是數證腎家之感受如此腰安得而不為痛乎?《內經腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣審如是則痛在少陰必究其受病之源而處之為得雖然宗筋聚於陰器肝者腎之同系也五臟皆取氣於谷脾者腎之倉廩也鬱怒傷肝則諸筋縱弛憂思傷脾則胃氣不行二者又能為腰痛之寇故並及之

腰痛證治

青娥丸 治腎虛腰痛益精助陽烏須壯腳用安胎飲吞神效

破故紙(四兩炒香) 杜仲(去粗四兩用生薑二兩半擦醃炒乾)

上為末用胡桃肉三十個研膏入少熟蜜丸桐子大每服五十丸調氣散食前下(方見脹滿門

安腎丸 治腎虛腰痛橘皮煎湯食前下(方見水飲門

獨活寄生湯 治風邪冷濕傷腎腰腳背痛及新產腹痛腰腳攣疼最除風活血腳氣通用

獨活(二兩半) 桑寄生(如無以續斷代之) 杜仲(薑製炒) 細辛 牛膝(酒浸焙) 秦艽(去蘆) 茯苓 白芍藥 辣桂 川芎 防風 人參 當歸 熟地黃(淨) 甘草(炙各二兩)

上細銼每服三錢空心煎服下利者去地黃

小續命湯 治風攻腰痛(方見風門)加桃仁去皮尖

生附湯 治受濕腰痛

附子(生一分) 蒼朮(炒) 杜仲(薑製各半兩) 生乾薑 白朮 茯苓 牛膝(酒浸焙) 厚朴(制) 甘草(炙各一分)

上銼每三錢姜四片棗二枚食前煎服

姜附湯 治傷冷腰痛(方見寒類) 加辣桂制杜仲食前煎服

甘豆湯 治內蓄風熱入腎腰痛大小便不通(方見積熱門)加續斷天麻間服敗毒散(方見寒類

蘇沈沉麝丸 治血瀝腰痛(方見血類)用續斷牛膝桃仁炒煎湯磨下

人參順氣散烏藥順氣散 治氣滯腰痛(方見諸風類)加五加皮入少甘草煎湯調下

腎著湯 治腰間積水痛重(方見濕門)續用安腎丸並少許青木香丸繼之(方見水飲門

乳香趁痛散 治打墜腰痛

虎脛骨(酒炙黃) 敗龜(酒炙各二兩) 麒麟竭 赤芍藥 當歸 沒藥 自然銅(煅醋淬細研) 防風 白附子(炮) 辣桂(去粗) 白芷 蒼耳子(微炒) 骨碎補(炒去毛各三兩) 牛膝 天麻 檳榔 五加皮 羌活(各一兩)

上末每服一錢溫酒調下加全蠍炒腳氣通用

茴香酒 治打墜凝淤腰疼通用

破故紙(炒香研) 茴香(炒) 辣桂(等分)

上為末每服二錢熱酒調食前進故紙主腰痛主行血

和劑七氣湯 治失志傷腎氣挫腰痛(方見氣類) 多加白茯苓少加沉香乳香

麝香鹿茸丸八味丸 治房勞傷腎腰痛十補湯下青娥丸治勞力腰痛(三方見痼冷門

調肝散 治鬱怒傷肝發為腰痛

半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 好細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(蕩去皮微炒) 甘草(炙各一分)

上銼細每三錢姜五片棗二枚煎服

沉香降氣湯和調氣散 每服二錢半薑棗煎治憂思傷脾發為腰痛(方見諸氣門

橘香丸 治腰痛經久不瘥

橘核 茴香 葫蘆巴 菴䕡子 破故紙(各炒) 附子(炮等分)

上末酒煮糯米糊丸桐子大每服三四十丸食前鹽湯下

神麯酒 治腰痛不能轉側陳久神麯一大塊燒通紅淬老酒去神麯通口吞青娥丸兩服頓愈

腰重痛方

八角茴香炒末食前溫酒調下

附諸方

獨活湯 治因勞役得腰痛沉重如水似折

羌活 防風 獨活 肉桂 大黃(煨) 澤瀉(三錢) 桃仁(五十個) 當歸 連翹(半兩) 甘草(二錢) 防己 酒連(一兩)

上㕮咀水一盞酒一盞煎至一盞去滓通口食前服

補髓丹(百一選方) 升降水火補益心腎強筋壯骨治腎虛腰痛(方見身體門

若濕腰痛如坐水中蓋腎屬水久坐水濕處或為雨露所著濕流入腎經以致腰痛宜滲濕湯不效宜腎著湯

若風傷腎而腰痛者或左右痛無常處牽引兩足宜五積散每服加防風半錢或加全蠍三個小續命湯獨活寄生湯可選而用

經驗羌活桃仁湯 治墜墮挫閃氣血凝滯攻刺腰痛神效

桃仁(去皮尖) 紅花 牛膝(酒洗) 玄胡索 破故紙(炒) 杜仲(炒) 川歸尾(酒洗) 羌活 官桂 蒼朮(泔浸各等分) 茴香 乳香(少許)

上㕮咀用水一鍾酒半鍾煎至八分食前溫服

補陰丸 治腎虛腰痛(方見虛勞門

牛膝酒(三因方) 治腎傷於風毒攻刺腰痛不可忍者

地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 牛膝(各二兩) 甘草(一兩) 生地黃(十兩) 海桐皮(二兩) 羌活(一兩)

上㕮咀用絹帛裹藥入無灰酒內炙浸七日夏三五宿每服一杯日用三四服長令酒氣不絕一法加炒杜仲(一兩)

杜仲酒(三因方) 治風冷傷腎腰痛不能屈伸

杜仲(一兩去粗皮用薑汁製炒)

上用無灰酒三升浸十日每服二三合四五服

針灸法 腎俞二穴(在十四椎下兩旁各寸半一法(令患人正立用竹杖度臍點記度皆盡處灸隨年壯

腎氣

腎氣方論

腎主納氣人之氣海系焉腎虛而為風寒所乘為暑濕所襲為喜怒憂恐所傷而水結不散又與氣搏是以群邪聚於其中曰疝曰奔豚曰小腸氣曰膀胱氣皆是物也其候不特外腎小腹作痛或攻刺於腰脅或遊走於背膂或冷氣搶心心下痛滿或手足厥冷痛繞臍傍或脅之左右如杯或臍之上下如臂或腹中累累如桃李或胃脘間覆大如盤有壯熱惡寒者有灑淅寒熱者有不得大小便者有裡急而下泄者有自汗出者有不欲食者其於陰間則卵有小大伸縮而上下不常囊有腫脹急痛而發歇無定挾冷觸怒則塊物逼上囊根或攻腹脅時和心平則塊物自循䒿系歸入囊中凡此皆謂之腎氣治法綱領風則散之寒則溫之暑則解其熱濕則滲其水七情所發調其心氣水與氣搏行其小便其間以主治腎氣之劑參之固定則也然總治之法大要以流行疏利為先毋曰腎虛得病不敢疏泄蓋腎為邪氣所幹若非逐去病何由愈倘或姑息畏虛妄以剛劑兜住使大小腑秘而不通邪氣入腹衝心危殆必矣雖然腎氣發作固以腎虛得之然虛中有冷虛中有熱又有冷熱不調尤當詳審冷者脅邊及外腎清冷小便清而多遇寒則發是也熱者內挾暑氣或積酒毒或服暖藥於前外腎與小腹俱熱肛門間糞後亦熱小便數而澀遇熱則甚是也冷熱不調者小腹外腎乍冷乍熱大便小便或秘或利用藥溫涼當隨證而權度之但所謂流行疏導常常運斡於其中矣其若大小便流利之後或更有牽刺引疼或微氣遊注於肌膚之間此則腎虛血虛氣不還元當加潤養人參當歸川芎芍藥桑螵蛸葫蘆巴輩又不可無惟是逆氣長噓中脘停酸燥悶擾擾甚而至於嘔吐最為惡候何則天一生水腎實主之宗筋聚於陰器惟藉陽明以養之今脾土不濟腎水上乘必為酸汁必為涎飲荏苒逾時遂成暴吐醫家執劑之始皆知腎經惡燥如蒼朮白朮良薑之類誠不敢發用耳及其嘔吐大作術輩用之而不顧若猶未也則吳茱萸蓽茇剛燥等劑又加多焉雖附子亦用之而救急矣病勢至此脾土未強腎水已為之涸腎水既涸脾土又為之焦往往陰陽不升降營衛不流行大小二便關格澀閉而腎汁胃汁皆自其口出也如此者大抵不救臨病須當識證預與病家言之

腎氣證治

牡丹丸 治風寒疝痛及諸血滯作痛牡丹皮(四兩) 桃仁(浸去皮別研) 官桂(各五兩) 川烏頭(一隻炮熱去皮尖)

上末煉蜜丸桐子大每服五十丸溫酒下血痛醋湯下

養正丹(方風痼冷門) 治奔豚氣痛嘔吐身冷調氣散下

沉附湯 治腎虛無陽小腸氣痛頭額小腹外腎時冷兼治濕證

附子(生一錢) 沉香 辣桂 蓽澄茄 甘草(炙各半錢) 香附(一錢)

上銼為一服姜七片空心煎服

桂薑湯 治無陽臍冷疝氣兼治濕證

吳茱萸(十兩半酒半醋浸一宿焙乾) 川白姜(生) 辣桂(各半兩) 良薑 蓽澄茄 茴香(炒) 縮砂仁 益智仁 木香 茯苓 甘草(炙各三錢)

上銼每服三錢水煎調蘇合香丸食前服

薑桂丸 治腎冷寒疝

良薑(碎片半兩) 巴豆肉(二十一粒截斷同炒焦去巴豆) 桂心(半兩)

上並末醋麵糊丸桐子大每三十丸溫酒食前服

茴香雀酒 治腎冷疝氣偏墜急痛

舶上茴香(三錢) 胡椒(一錢) 縮砂仁 辣桂(各二錢)

上粗末以生雀燎毛去腸拭淨不洗用三個入藥於腹中麻繩系定濕紙數重裹煨香熟空心嚼食溫酒送下

川椒散 治疝氣外腎腫痛

真川椒(去目併合口者微炒出汗) 官桂(各半兩) 川芎 當歸 青皮 陳皮(制) 枳殼檳榔 赤茯苓 青木香 南木香 蓽澄茄 白豆蔻仁 甘草(炙各一分)

上粗末每三錢棗煎食前服

梔子散 治腎氣虛中有熱小腹外腎肛門俱熱大小便不通

梔子仁(制) 枳殼(各半兩) 北梗 北前胡 青木香 赤茯苓 車前子 甘草(各一分)

上銼每三錢新水煎服壯熱加柴胡大便秘加大黃

甘豆湯 治腎氣虛中有熱大小便不通

黑豆(三合) 甘草(二錢銼) 姜(七片)

上作一劑新水煎取清汁服

海浮石散 治腎氣熱證小便秘澀黃色

海浮石

上細末每二錢煎麥門冬赤茯苓湯調下

金蓮散 治膀胱氣痛

巴豆(三十粒去殼截斷) 川楝子(二十四個湯浸去皮薄切片)

上件用麩二合同炒令黃赤去麩與巴豆只將川楝為末每二錢溫酒調空心服

五苓散(方見水飲門) 用生車前子竹園尿赤茯苓麥門冬去心燈心烏梅煎湯調下治腎氣小便不通兼治水結不散暑證通用

柴胡桂枝湯 治腎氣冷熱不調證

柴胡(一兩三錢) 人參 桂枝 白芍藥 生薑(各半兩) 半夏(制四錢) 黃芩 甘草(炙各三錢)

上銼散每服四錢棗一枚水大盞煎七分溫服

解毒雄黃丸(方見積熱門)溫白丸(見浮腫門)以枳殼散送下(方見腳氣門) 治腎氣大便不通酌量輕重用

二物湯治奔豚疝氣攻刺走痛

辣桂(一兩半) 牽牛(炒一兩)

上粗末每服二錢棗煎溫服

青木香丸 治膀胱疝氣每五十丸以醇酒入蔥白煎五苓散送下(方並見水飲門) 又方青木香丸二百粒斑蝥七個去頭為末同於文武火上慢慢炒令丸子微香以磁碟蓋銚上頓在冷處少頃去斑蝥末取丸子每服五十丸茴香酒下

金鈴散 治膀胱小腸氣外腎腫痛

大川楝子(三十個湯浸去薄皮每個作六七片巴豆三十粒去皮膜每粒作二三段夾炒候巴色焦去巴)

上以舶上茴香與川楝等秤並木香一分為末每二錢水酒各半盞連根蔥白二寸煎取汁食前調下

煨棗方 治小腸氣痛不可忍斑蝥一個去頭足翅入大棗中線系濕紙包置慢火中煨令香熟去蝥空腹食棗以桂心蓽澄茄煎湯送下

蠍麝散 治膀胱小腸氣痛全蠍緊實而全者不拘多少焙乾為末每迎病發時用蠍末一錢入麝半字分作二服溫酒調下人行十里又進後服神效

失笑散 治小腸氣痛及諸血痛

川五靈脂 蒲黃(隔紙微炒) 延胡索(各等分)

上末每服二錢酒半盞水半盞煎七分食前服血痛臨熟入米醋少許

鹽煎散 治小腸氣吊腹中成陣刺痛兼治風證

益智仁 白芷 白乾薑(炮) 茴香(炒) 甘草(炙) 天台烏藥(去心) 香附(淨各一兩) 青皮(一兩半) 檳榔 麻黃(去節) 川芎 枳殼(制各半兩)

上末每服二錢鹽少許水煎食前服

全蠍延胡散 治小腸氣痛最良

延胡索(用鹽炒一兩) 全蠍(曬乾生用一分)

上細末每服一錢食前溫酒調下亦治心痛不飢飽醋湯調下

葫蘆巴散 治小腸氣攻刺

葫蘆巴(炒一兩)

上末每服二錢茴香炒紫用熱酒沃蓋定取酒調下

蔥白散 治腎氣刺痛七氣通用

當歸 川芎 枳殼(制) 官桂 青皮 川白姜(生) 茴香(炒) 川楝肉 陳皮 紫蘇 三稜(煨) 莪朮(醋浸一宿焙) 白芍藥 茯苓 木香(各一兩) 人參 沉香 甘草(炙各半兩)

上粗末每服三錢蔥白二寸鹽少許煎服大便秘加大黃

寸金丸 治奔豚諸疝作痛

當歸 延胡索 舶上茴香(炒) 葫蘆巴(炒各一兩) 桃仁(浸去皮焙) 桑螵蛸(酒蒸焙) 川五靈脂(別研) 白芍藥 川楝肉(各半兩) 蓽澄茄 木香(二錢半) 全蠍(十個焙)

上末米醋打麵糊丸桐子大每服五十丸少鹽入酒送下有熱小便秘車前子赤茯苓煎湯下

生料調氣散 治寒疝作痛(方見諸氣門) 每服二錢入生薑紫蘇少鹽煎服若是藥末用茴香酒調下

秘傳茱萸內消丸 治腎虛為邪所襲留伏作痛陰㿗偏大或生瘡出黃水

吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙乾) 山茱萸(蒸去核) 馬蘭花(醋浸焙) 川楝子(蒸去皮核) 官桂 黑牽牛(炒取末) 舶上茴香(用鹽炒) 延胡索(略炒) 橘紅 青皮(去白) 海藻(浸洗去咸各一兩) 桃仁(浸去皮炒) 白蒺藜(炒去刺) 木香(各半兩)

上細末酒面稀糊丸桐子大每四十丸食前溫酒鹽湯任下

葫蘆巴丸 治腎經虛冷膀胱氣痛或陰腫偏墜或小腹有物如卵上下走痛

葫蘆巴(炒) 川楝子(蒸去皮核各四兩) 川烏(炮去皮臍) 大巴戟(去心各一兩半) 茴香(炒三兩) 吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙乾二兩半) 牽牛(炒取末二兩

上為末酒面稀糊丸桐子大每二十丸空心溫酒送下

蠲痛丸 治小腸膀胱氣痛

延胡索(略炒一兩) 川楝(蒸去皮核) 舶上茴香(炒各半兩) 牽牛(炒取末) 當歸 良薑 青皮(去白) 木香 天台烏藥(各一分) 全蠍(七個焙)

上末生薑自然汁浸糕為糊丸桐子大每服三十丸燒綿灰存性調酒送下

腰子散 治腎氣作痛

黑牽牛(炒熟) 白牽牛(炒熟等分)

上為末每服挑三錢匕豬腰一副薄切開縫入川椒五十粒茴香一百粒以牽牛末遍摻入腎中線系濕紙數重裹煨香熟出火氣燈後空腹嚼吃好酒送下少頃就枕天明取下惡物即愈

茯苓桂甘湯 治臍下悸動欲作奔豚

茯苓 (二兩) 甘草(炙半兩) 桂枝(一兩)

上銼細每服四錢棗一個由甘泉水一盞半煎一盞溫服

敵金丸 治疝氣外腎腫脹極大或生瘡出黃水其痛繞腹寒熱往來

京三稜 莪朮 木豬苓 白附子 蘿蔔子 赤芍藥 黑牽牛 川楝子 山茵陳 青木香 陳橘皮 五靈脂 薑黃 茴香(各一兩) 南木香(半兩) 丁香(一分) 澤瀉(一兩半以上並生用) 海藻(酒浸一宿焙乾) 海浮石(米醋浸火煅紅淬醋又煅淬)如此七次黑為度 穿山甲(熱火灰煨焦各一兩) 青皮(去白二兩一兩生用一兩截碎以斑蝥五十個去頭足翅同炒黃色去斑蝥不用) 香附(杵二兩一兩生用一兩以巴豆五十粒去殼同炒色焦去巴豆不用)

上件截碎夾和微炒併為末酒面稀糊丸桐子大每服三十丸溫酒送下此藥能泄斟酌用之

川楝散 治膀胱小腸氣木腎諸疝通用(方見木腎門)

金山老艾瓜丸 治腎氣攻刺及腳氣痠疼通用皆得效

葫蘆巴(慢火炒) 牛膝(酒浸焙) 舶上茴香(酒浸炒) 肉蓯蓉(酒浸焙) 川續斷(揀淨生用) 厚杜仲(去粗皮薑製炒令絲斷) 天麻(各二兩) 當歸(酒浸焙) 沒藥(別研各一兩)

上為末以艾去枝梗二兩大木瓜二枚切蓋去穰入艾塞滿蓋定竹針插麻線系蒸爛研細和藥為丸桐子大每服七十丸溫酒鹽湯任下

腎氣方 大七氣湯加炒牽牛煎服

又方 生薑母多開小孔納以川椒濕紙煨透老酒嚼下

附諸方

川楝子散 治小腸氣痛

木香(不見火) 茴香(鹽炒黃去鹽) 川楝子(用巴豆十粒槌粹同川楝炒黃色去巴豆各一兩)

上為末每服二錢溫酒空心食前調服

玄胡索散 治小腸氣痛

用玄胡索鹽炒乾薑各等分為細末空心鹽酒調下

腎氣方(丹溪方) 治諸疝定痛

茴香 破故紙 吳茱萸(鹽炒各五錢) 葫蘆巴(七錢半) 木香(三錢半)

上為末蘿蔔搗汁鹽湯下

守效丸 治㿗疝要藥不痛者

蒼朮 南星 白芷(散水) 山楂(各一兩) 川芎 枳殼(又云枳實炒) 半夏(各半兩) 秋冬加吳茱萸

上為末神麯糊丸服又云有熱加山梔一兩堅硬加朴硝半兩又或加青皮荔枝核

又方 治㿗疝

南星 山楂 蒼朮(各二兩) 白芷 半夏(制) 枳核 神麯(各一兩) 海藻(半兩) 昆布(半兩) 玄明粉 吳茱萸(各二錢)

上為末酒糊丸

積疝方

山楂(炒一兩) 茴香(炒) 柴胡(炒二錢) 牡丹皮(一錢)

上為末酒糊丸如梧子大服五六十丸鹽湯下

又方 治疝作痛

蒼朮 香附(俱鹽炒) 黃柏(酒炒以上為君) 玄胡索 益智仁 桃仁(以上為臣) 茴香(炒) 附子(鹽炒) 甘草(以上為使)

上為末作湯服後一痛過更不再作矣

治偏墜用沒藥川楝肉角茴全蠍為末每服二錢空心熱酒調下

木腎

木腎方論

心火下降則腎水不患其不溫真陽下行則腎氣不患其不和溫溫其和安有所謂木強者哉惟夫嗜欲內戕腎家虛憊故陰陽不相交水火不相濟而沉寒痼冷凝滯其間脹大作疼頑痹結硬勢所必至矣執劑之法不可純用燥熱當溫散溫利以逐其邪邪氣內消營衛流轉盎如寒谷回春蓋有不疾而速不行而至者矣外此又有一種升高墜下外腎跌傷驚氣與敗血交攻亦有木強脹痛之證治法大要則同於中更為之消淤

木腎證治

川楝散 治外腎脹大麻木痛硬及奔豚疝氣偏墜諸證

川楝子(不蛀者四十九個先切七個取肉以茴香二錢半慢火同炒並留茴香又切七個以破故紙二錢半同炒並留故紙又切七個以黑牽牛二錢半同炒並留牽牛又切七個以鹽一錢同炒並留鹽又切七個以斑蝥十四個去翅同炒去斑蝥不用又切七個以巴豆肉十四個作兩斷同炒去巴豆不用又切七個以蘿蔔子二錢半同炒去蘿蔔子不用外更別入) 茴香(炒) 青木香(各半兩) 辣桂 南木香(各二錢半)

上併為末酒調稀麵糊丸桐子大每服三十丸食前鹽湯下積日計功打墜瘀血證本方加延胡索半兩略炒入藥以沒藥研為末調酒下

金鈴散煨棗方 治膀胱小腸氣痛外腎脹大通治木腎(方見腎氣門

四神丸 治腎冷疝氣脹痛

吳茱萸(揀淨一兩一半用老酒浸一宿一半用米醋浸一宿各焙乾) 大香附(杵一兩) 蓽澄茄 青木香(各半兩)

上為末米糊丸桐子大每服七十丸食前鹽湯下或乳香蔥白煎湯下

附諸方

一方 治木腎不痛

枸杞子 南星 半夏 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽炒) 山楂 白芷 神麯(炒) 滑石 昆布 吳茱萸

上為末酒糊丸桐子大空心鹽湯下七十丸

治小腸氣及木腎偏墜方

黑牽牛一斤用豬尿胞裝滿以線縛定口子好酒米醋各一碗於砂鍋內煮乾為度取去黑牽牛用青紅娘十九個於鐵鍋內炒燥去青紅娘子將牽牛研取頭末四兩另入豬苓澤瀉細末各二兩醋糊丸如梧桐子大每服三十丸空心鹽酒送下不可多服如多服令人頭眩如頭眩可服黑錫丹

奪命丹(和劑方)遠年近日小腸疝氣臍下撮痛外腎偏墜腫硬陰間濕癢抓成瘡癬

吳茱萸(一斤酒浸四兩醋浸四兩湯浸四兩童便浸四兩各浸一宿用火焙乾) 澤瀉(去灰土二兩)

上為末酒煮麵糊丸如梧子大每服五十丸溫酒鹽湯任下

一方 治木腎

楮樹葉(又云楊樹)雄者曬乾為末酒糊丸桐子大空心鹽湯下五十丸

卷之十九

腎臟風癢

腎癢方論

實則為痛虛則為癢癢之出於骨虛也明矣腎屬足少陰之經囊間濕癢謂之腎臟風世所共知也孰知宗筋聚於陰器足厥陰之肝系焉惟腎主虛惟肝主風人之精血不充內為嗜欲所耗外為風冷所乘風毒濕氣皆從虛入囊間其有不濕癢者乎腳下其有不瘡瘍者乎治療之法先當疏散風邪流行濕毒夫然後以芎歸活血與細辛蒺藜驅風數輩潤養而平治之若欲遽用川烏故紙燥烈之劑吾恐攔住內邪病無由愈間有患者為酒面炙爆所傷腎虛而挾熱如豬肚黃連蒸為丸子又不可無其或不施藥餌一切從事於熱湯雖沃之暫止然真氣愈泄肝腎愈虛或者未知攸濟

腎癢證治

宣風散 疏肝腎風

大雞心檳榔(二個) 橘皮(半兩) 牽牛(生取末一兩炒取末一兩) 甘草(焙三錢)

上末每服二錢蜜湯調下

不換金正氣散 去肝腎濕氣(方見傷寒類

青木香丸 疏導腎經風水(方見水飲門)病人腎虛挾邪浮腫多用安腎丸少用青木香丸夾和鹽湯下屢效安腎丸(方見水飲門

活血驅風散 治肝腎風毒腎囊濕癢腳下瘡癬

當歸 川芎 白芷 華陰細辛 白蒺藜(炒去剌) 桃仁(浸去皮焙) 白芍藥 半夏(制) 塊潤五靈脂 甘草(生各三錢) 蒼朮(炒) 杜仲(薑汁炙炒去絲) 辣桂 天麻 意苡 橘紅 檳榔 厚朴(制) 枳殼(制)

上細銼每服三錢水盞半姜錢五片棗二枚煎七分濾清暖熱入乳香末少許食前服乳香以佐心氣使心腎相交或有熱證去乳香加黑豆煎

蒺藜散 治㿗風上攻耳鳴目眩下注陰濕瘡癢

蒺藜(炒杵去剌) 草烏頭(水浸三日逐日換水去皮各半兩) 白芷 白附(生) 蒼朮(炒) 荊芥穗(各二錢半)

上曬米糊丸桐子大每三十丸上則茶清下則鹽酒服

烏荊丸 治肝腎風癢(方見腸風門

神授丸 治外腎濕癢(方見虛勞門

莖物腫爛淫汁方

大腹皮(一斤)

上夾苦參荊芥煎湯溫洗拭以津唾塗次用油發燒存性入些白芨末敷逐日煎湯密室洗換藥或用乳香龍骨散仍服蠟礬丸併發灰用米飲調下

莖頭三五孔小漏瘡出血微膿妙方

油發燒存性灰敷干則津唾調仍以米湯調發灰食前服

乳香龍骨散 治外腎溫癢淫爛如㿐

龍骨 石膏(生) 五倍子(各一分) 白芨 乳香 黃虢丹(各半分) 麝(少許)

上細末先以苦參大腹皮紫蘇莖葉煎湯溫洗後敷

陰汗溫癢方

爐甘石(綠者一分) 真蚌粉 黃連 五倍子(各半分)

上細末摻先以蜂房大腹皮煎湯溫洗

又爐甘石方(見諸瘡門)

妒精瘡陰蝕瘡方

油發灰 青黛(干等分)

上為末入些麝或摻或津唾調敷

又青紙方(見妒精瘡中)

大學治腎臟風發瘡疥方

雞心檳榔(一大個破開以黃虢丹一錢合在內濕紙裹煨) 明硫黃(研二錢) 生虢丹(一錢) 全蠍(三枚焙)

上同末入輕粉半錢麝少許於瓷器收每用少許麻油調抹兩掌先以鼻嗅男以兩掌掩外腎女以兩掌掩兩乳各睡至醒次日又如此用藥屢效

又方 用大紅川椒去目水蘸濕半日夾生杏仁研膏擦手如上法亦驗

附諸方

龍膽瀉肝湯 治陰部時復濕癢及臊臭

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當歸尾 草龍膽(各三分)

上件㕮咀如麻豆大都作一服水三大盞煎至一盞去滓稍熱空心宿食消盡服之更以美膳壓之

柴胡勝濕湯 治兩外腎冷兩脾樞陰汗前陰痿陰囊濕癢臊氣

生甘草 酒黃柏(各二錢) 柴胡 當歸尾(各一錢) 紅花(少許) 草龍膽 麻黃根 羌活 漢防己(各一錢) 五味子(三個) 升麻 澤瀉(各一錢半) 茯苓(一錢)

上件銼如麻豆大都作一服水三大盞煎至一盞去滓溫服食前忌酒濕面房事補肝湯(東垣方) 前陰如冰冷並陰汗兩腳痿弱無力

黃耆(七分) 人參 葛根 白茯苓(各三分) 升麻(四分) 柴胡 羌活 當歸身 連翹 炒黃柏 澤瀉 蒼朮 曲末 知母 防風 陳皮(各二分) 炙甘草(五分) 豬苓(四分)

上件銼如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去滓稍熱服空心食前忌酒濕面

一方 治腎囊濕瘡

密陀僧 乾薑 滑石

上為末擦上

又方 先用吳茱萸煎湯洗

吳茱萸(半兩) 寒水石(三錢) 黃柏(二錢) 樟腦 蛇床子(各半兩) 輕粉 硫黃(各二錢) 白礬 檳榔 白芷(各三錢)

上為末麻油調搽

頭風

頭風方論

足太陽者頭之經也六經傷寒惟太陽受病最多蓋頭居其上當風寒之沖一有間隙則若頃若腦若耳若鼻風邪乘虛皆得而入之矣況復櫛沐取涼飽食抑臥之不謹乎頭風為病不必須有偏正頭疼之證但自頸項以上眉稜之間或有一處不若吾之體焉皆其漸也有頭疼有頭暈有頭皮頑厚不自覺知有口舌不仁莫知滋味或耳聾或頭汗或目痛或眉稜上下掣痛或鼻中聞香極香聞臭極臭或只呵欠而作冒眩之狀凡此皆頭風證也治法大要有熱證者消風散用防風荊芥煎湯下無熱證者追風散用薄茶清下又有素患頭風之人或因傷風寒暑濕依證調理已獲輕安未幾頭風發作則不必拘泥前藥當以頭風和平之劑療之其或病軀老弱先患頭風復感寒邪自汗不止此等用藥無附子又不可也若夫太陽項強一證無汗惡風則為表實合用葛根湯汗出惡風則為表虛合用桂枝葛根湯是又感受風邪在頭風界限之內者也入水捕魚入林捕兔要必知其所在斯可矣(婦人月候適行輒敢梳篦多成頭風癢痛滿頭如水泡之狀

頭風證治

消風散 治頭目昏痛鼻塞冒運

人參 羌活 川芎 白茯苓 白殭蠶(炒) 藿香葉 荊芥穗 防風 甘草(炒) 蟬殼(各二兩) 厚朴(制) 陳皮(各半兩)

上末每服二錢防風荊芥煎湯調下

追風散 治偏正頭風痛面上遊風狀若蟲行

川烏(炮去皮尖) 軟石膏(煅) 白殭蠶(炒去嘴絲) 川芎 防風 荊芥 甘草(炙各一兩) 南星(炮) 白附子(炮) 羌活 天麻 全蠍 地龍(去土) 白芷(各半兩) 草烏(炮去皮尖) 沒藥 乳香 雄黃(並研各一分)

上有末每服半錢入好茶少許沸湯調食後臨睡服

川芎茶調散 治諸風上攻偏正頭疼

川芎 荊芥穗(各二兩) 香附(去毛) 薄荷(各四兩) 白芷 羌活 細辛 甘草(炙各一兩) 防風(三分)

上末每服二錢食後茶清調下

究原抽刀散 治頭風掣痛

川烏(切片薑汁浸曬) 雄黃 蟬蛻(去頭足各半兩) 川芎 細辛(各一兩)

上末每服半錢食後臨臥茶清調下

芎芷散 治頭風風壅

川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏(煅等分)

上末每服一錢食後沸湯調下

香芷散 治頭面諸風

新白芷(銼以蘿蔔汁浸曬乾)

上末沸湯調食後服或以些子搐入鼻左用右右用左屢效

又方

新白芷(洗曬)

上為