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余無言醫案

醫家小傳

余無言(1900~1963年)原名余愚字擇明(一作則民別署不平漢族江蘇省阜寧縣人出生於該縣益林鎮祖諱子散精於醫麗通儒咸豐同治年間蘇北多次疫病流行經子艦公施治獲痊者甚多父奉仙公醫術受教於子硯公在益林鎮懸壺十餘年壯年從戎游幕大江南北曾掌湘軍董軍門寶泉幕府者有年佐治戎機頗有聲譽四十歲後復歸鄉里業醫求治者眾在周圍地區有很高的名望其遺著醫方經驗彙編》,以內科醫案為主其中論治之疫病尤多包括瘟疫疫瘧疫疹寒疫渺霍疫疹疫斑疫黃疫痢蝦摸疫鵬鵝疫羊毛疫蟄刺瘟葡萄疫瓜瓤疫天泡疫疙瘩瘟鼠疫燥疫等每病均有精要之闡論並附醫案堪稱是近代的治疫大家」。由於奉仙公學驗俱富鄰縣及外省求治者亦眾19世紀末奉仙公與興化趙海仙淮安張子平並稱為晚清蘇北三大名醫」。

無言先生幼年以儒學理學史學諸典籍奠基(曾於1909~1911年在淮安高等小學插班畢業)少年時隨其父奉仙公習醫悟性高而精勤不倦他以醫學經典名著內經》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略奠定學術基礎並系統學習內兒各科名著朮業大進18周歲即應診於鄉里鑒於當時歐西醫學東漸在沿海城市已逐步形成主流先生又受當時醫學衷中參西的影響於1920年即南下上海學習西醫內科從師於俞鳳賓博士外科受教於德籍名醫維都富爾在此期間開始對中西醫的融會貫通深感興趣1923年返回故里繼續業醫並在益林鎮主辦益林小學自任校長1927年至1929年冬曾應聘擔任舊國民政府顧祝同軍部第二師任軍醫官轉戰皖贛諸省主治以外傷科病證居多1929年冬先生辭去軍職去上海業醫定居

1930年應上海中國醫學院院長包識生先生之請擔任該院外科學教授;嗣後與張贊臣先生合辦世界醫報》。1931年先生又與張贊臣先生共組聯合診所1932年由舊中央國醫館焦易堂館長聘請先生擔任該館名譽理事1934年中央國醫館復增聘先生為該館編審委員會委員負責起草外科病名表式以頒佈全國中醫界採用獲得好評是年還編寫出版了他所撰著的實用混合外科學總論實用混合外科學各論》。又以改進中醫為素志發表多篇學術論文在當時有較為廣泛的影響先生還針對舊國民政府和余云岫等廢止中醫藥的舉措和主張予以撰文批駁進行了針鋒相對的鬥爭1936年應章太炎先生之請擔任蘇州國醫學校外科主任並應聘為上海中國醫學院新中國醫學院教授主講傷寒論》、《金匱要略》、《中醫外科學等課程

1937年與張贊臣先生共同主辦上海中醫專科學校」,聘請謝觀先生擔任名譽校長陳無咎先生任校長丁福保張伯熙先生先後任副校長先生自任教務主任張贊臣先生任總務主任學制為三年制共舉辦三屆先生除主管校務外主講傷寒論》、《金匱要略等課程在五年辦校過程中從未缺課雖大雨滂沱身衣淋濕亦闊步上臺講課受到同學們的愛戴和尊崇1938年曾受聘於中華職業學校之中國醫學專修館擔任講席1939年先生所撰著的傷寒論新義在中華書局出版1942年因不屈於日偽政府的登記造冊停辦了學校1943~1946年先後編寫出版了濕溫傷寒病篇斑疹傷寒病篇》。「濕溫傷寒指西醫所說的腸傷寒,」斑疹傷寒為西醫病名這兩部著作可謂是溫病學早期中西醫學術匯通性的編著1947年創辦上海大同療養院自任院長請丁福保先生擔任名譽院長開辦不足二年因經費不足而停辦先生長期在上海業醫經治疑難重病和傷寒溫病殊多由於崇尚經方傷寒溫病用石膏大黃者亦多不勝數在辨證精審的基礎上用量大而效驗卓著不少市民或稱之為石膏大黃先生(經治病例請參看余氏醫案)故在民國時期他是國內著名的經方派醫家學術經驗俱富

先生在上海業醫曾深受謝觀陳無咎丁福保等前輩之教益而在學術臨床方面又十分推崇南北二張」,「南張指嘉定張山雷,「北張係天津張錫純)生平治醫主張中醫科學化西醫中國化」。對於中西醫學力求貫通融會故亦有將之列為匯通派醫家者

建國後先生擁護党和政府的中醫政策1952年又編寫出版了金匱要略語譯》,完成了他系統整理研究仲景著作的夙願並被認為是上海市研究仲景學說的三大家之一(另二家是曹穎甫和陸淵雷)1954年先生應邀出席華東及上海市中醫代表會議他在會上即席發言並向大會秘書處另寫有關開展中醫工作的四項提案1956年春應衛生部中醫研究院之請由滬來京主持中醫研究院編審室(其後數年改為文獻研究室)工作又為衛生部主辦之全國第一屆西醫學習中醫研究班講授部分課程(金匱要略等)還參與審訂中醫九種教材1957年無言先生將其父奉仙公遺著醫方經驗彙編(解放前由中華書局出版)與其個人醫案著作翼經經驗錄刊印合訂本(未公開發行)分增有關人員1958年奉調至北京中醫學院任教並參加北京中醫學院十大經典醫著的編纂設計此外還承擔一些中央首長的醫療保健和會診工作

1963年9月7日因高血壓腦溢血在京逝世

附余氏小傳說明:早在1942年上海名醫薑春華先生曾為先父無言公寫有一小傳對先父中年以前的經歷及學術臨床特色多有精要中肯的表述現針對先父畢生情況由本人予以增補定稿

(薑春華先生1942年所寫余無言先生傳影本1頁見文前)

傷風

傷風轉少陽證

初秋感冒風邪惡寒發熱頭痛肢酸繼轉寒熱往來兩脅滿痛時時作嘔口苦咽乾意亂心煩坐臥不安口乾欲飲飲則嘔更加甚醫以荊芥防風豆豉豆卷治之症愈加劇詢其大便前昨均解急投小柴胡湯一劑而痊

患者張石舟住西藏南路崇善裏口以人力車工會事忙晝則奔走於烈日之下夜則納涼於露臺之上因之惡寒發熱頭痛肢酸自以生薑赤糖湯飲之次日頭痛肢酸己愈而兩脅轉痛往來寒熱寒則被覆而仍戰慄熱則赤膊而猶如焚心煩作嘔口苦異常渴欲得飲飲則嘔吐加甚因之坐臥難安片刻不寧延醫治之甲醫投以荊芥防風之屬乙醫投以豆鼓豆卷之類丙醫投以藿香正氣之方病更加劇心煩欲死

其堂弟世英與余為友見狀大驚急來延余余午餐小飲尚未釋杯即攜余手強之而去相去不遠始聽世英之述症先後登樓繼察石舟之現狀余即笑而慰之曰:「此柴胡湯證也乃病在少陽解之易耳其毋驚俱。」病者曰:「能不死乎。」余笑曰:「此證而死則病而死者多矣乃時醫者流不肯讀傷寒論一書耳。」

因書小柴胡湯一方並無加減令其服藥時先以生薑一二片置口中嚼之使爛庶薑汁遍及齒舌使生辣麻之感然後高舉兩手後坐一人以扶持之端坐而挺直另請一人操匙以飲之則可以不嘔定心靜氣約一刻鐘再緩臥於沙發上勿令睡平至半小時後再睡平任其安平睡去也病家如余言照法服之果然一劑而痊

小柴胡湯方

春柴胡二錢五分 生黃芩三錢 西黨參三錢 薑製半夏三錢 炙甘草二錢 生薑三片 大棗十枚

*余氏卒於1963年其時處方尚用舊制可以一錢約等於3克換算全書同

傷風轉結胸證

婦人年近六旬體質素豐重感風邪寒熱甫退即又傷飲食因之胸院及腹均形脹滿兩脅亦膨按之硬而作痛漸至不能平臥挺胸伸頸張口呼吸此結胸實證也與以大陷胸湯加枳實方大挫其勢再以瓜萎葶藶湯肅清余孽

有勞工韓小順者其姨母許氏年近六旬住於克王渡路康定路口之某裏初為重感風邪經醫治後寒熱已退而裏邪尚未清肅即急於飲食且過常量因之胸烷結痛連及腹部上則氣逆滿悶下則大便不通小便亦少復延附近之醫生治之無效韓乃延余往診余既入病者之室見其倚臥於床欄上背後墊以卷好之棉被被上加以重疊之棉枕病者挺其胸腹倚於其上心已知其不能平臥也

詢其過去之病情知為病中多食所致按其胸腹則處處作硬而痛兩脅亦然膈間尤甚舌苔則濕膩帶黃更覺心煩不安診其兩脈則沉而且緊周身並無熱候手足反覺微涼詢其大便已數日不解乃斷為結胸重證但年事已高不無顧慮復思脈證均實不得有所顧慮即為之處方以大陷胸湯加積實主之囑其如法煎服

迫服藥之後果得大瀉數次每瀉一次則胸脅脘腹之滿痛即輕減一次至第三次瀉下之後病者已漸能平臥即自轉轉側亦覺痛可自忍及二煎服後又續下兩次似已病去七分矣

次日複診見其效如此之速余固心喜而病家亦言謝不置診其脈沉亦起不似以前之實而有力察其舌苔則舌尖已退根上膩黃漸化而中心亦宣而浮起誠恐餘邪未盡再有反復又顧及高年之體質陷胸方不容再劑乃仿傅青主方以瓜萎為主合小陷胸湯及葶藶瀉肺法繼服兩劑而告痊癒接服調理脾胃之劑於是健康恢復矣

大陷胸湯加積實方

錦紋大黃五錢(酒洗) 元明粉五錢(分沖) 制甘遂二錢五分(為末) 炒積實五錢

上四味先煎大黃積實湯成納元明粉之半量再溫烊化納甘遂末半量調勻服之六小時後服二煎如前法.

瓜萎葶藶湯方

全瓜萎六錢 葶藶子三錢 製半夏四錢 炒積殼四錢 元明粉四錢(分沖)

上五味先煎四味湯成納元明粉半量再溫烊化服二煎如前法

傷風汗多陽虛證

衛氣素虛皮毛不固動則自汗忽感風邪始則惡風惡寒繼則寒熱並作頭項強痛接再酸楚間以噁心而自汗頗多遲延兩日漸至手足微撅四肢亦微有拘急技以桂枝加附子湯一劑而痊

患者顧芝軒年42歲為勞動人民庸工於菜市路一小茶樓中其人衛氣素虛動則有汗皮毛既不固且與爐灶相親熱湯相近其平日自汗之情況已可想而知此種體質傷寒論所謂病常自汗出者此營氣和衛不諧衛氣不共營氣和諧之體質而其所任職業亦足促使其自汗多也於1950年3月間以勞汗當風忽患傷風之證始則膏音惡寒漸漸惡風但寒不熱約半日許始漸蠢蠢發熱此乃體質較弱故發熱較遲不似體質強壯者其發熱與惡寒同時並見也他如頭項強痛腰特酸楚間以噁心而自汗淋漓較平時為尤甚

初病之時以經濟關係未延醫調治至第三日以病勢有增無減且增四肢拘急屈伸不和手足發涼十指尤冷此時始就余診入診室之時余見其面帶垢晦袖手縮足人扶而進坐定之時又見頭面頸項均自汗頗多領圍帶濕氣息微喘及診其脈則覺手已微涼手指尤甚手如此足亦可知細詢其發病時日知才三日耳其表證指曆必由自汗而來其他症狀已如前述綜其全盤症狀太陽表證及衛虛末厥必須一鼓而克之否則顧此失彼難保元肢厥脈沉之危險也乃處以桂枝加附子湯俟汗止熱退後再行調理

諸生間曰:「此證面帶垢晦之色頗似溫病而今用桂枝何也?」余曰:「仲景之書以證候診斷為主而治療之法又以有某證用某藥無某證減某藥今惡寒與發熱均在且與頭痛項強腰臀酸楚並見全為風邪表證焉得不用桂枝不似溫病之面垢但發熱而不惡寒也其認證在此。」

諸生又曰:「桂枝附子湯方原為不應大汗而大發其汗遂至漏汗不止之證而用之今病者三日未治根本並未發汗何亦用此,」余曰:「汝等讀書如此難以與言醫矣大發汗之漏與此自汗之漏其汗不止有何異乎發汗與自汗雖有異而漏汗不止則同也既漏汗不止矣安得不急用附子耶且已手足微厥四肢微拘附子之用更不可緩矣。」

及至次日複診果已一藥而痊諸生更大喜而服為處以調理之劑令服兩帖以扶正氣

桂枝加附子湯方

川桂枝三錢 京芍藥四錢 炙甘草二錢五分 熟附片五錢 生薑一錢五分 大棗十枚

傷寒

夏令傷寒證(一)

時當夏令婦人惡寒高熱頭痛項強體疼骨疼周身無汗脈浮而緊微有噁心及氣急此真六月傷寒也詢其致病之源係在電影場中為冷氣所逼以麻黃湯加葛根霍香主之

友人楊達奎君其夫人秦碧筠年41歲於1942年6月下旬忽患傷寒余診之症狀如上心竊異之因其非勞動階級何由致此既詢其致病之由秦即詳告云:「滬上風行一時之觀世音影片在滬光大戲院開映聞其情節至佳因於昨日晚場往觀時天氣頗熱乃著云紗短衣而往入場則冷氣開放涼爽如秋意至適也迨一小時後身覺微涼繼則較甚但以情節苦楚為之心酸墮淚欲罷觀而不能也直至終場以後更覺寒矣歸時路遠又未步行乘車而返夜深途中人少車快如飛於是惡寒更甚矣抵家即覆被而臥始則惡寒不熱至四小時後則寒熱並作矣再進則頭痛項強身痛骨痛周身無汗而亢熱矣若初微覺涼時早出影場必不至有此病也

余既得其病情且確為傷寒的證不能因在夏令而概不用麻黃也昔賢謂有此證即用此藥亦何懼哉乃處以麻黃湯加葛根藿香令其照法煎服不必顧慮時其夫楊君已回原籍無人掌握服藥事其鄰人有稍知藥性者六月不可服麻黃即便服之亦只能三分之一不可孟浪也,」秦從其商服後微汗但旋又復熱而無汗次日再延余診余頗訝之再三質詢乃以實告余當謝以不敏令其再延他醫

他醫治之仍然無效至第三日挽張士瀛復來延余並為深致歉意且云:「先做與楊君為好友請勿計其妻不信任也。」余從之往見其症狀雖末變而較有煩躁意因將原方去霍香加生石膏五錢秦服之一劑而汗出熱退神安後為之清理餘邪微和其大便即告痊可

中秋將至楊君由原籍回滬備悉其事特向余致謝意曰:「若不再服麻黃輾轉更換多醫設有不測咎將誰歸耶無怪先生之不肯複診也。」余笑頷之

麻黃湯加葛根藿香方

生麻黃三錢 川桂枝三錢 杏仁四錢 炙甘草二錢 粉葛根四錢 廣藿香三錢(按第二方去藿香加生石膏五錢

夏令傷寒證(二)

夏令酷熱晚間當門而臥迎風納涼午夜夢酣漸轉涼爽至二時左右覺寒而醒人室就睡俄而寒熱大作頭痛骨疼壯熱無汗漸至煩躁不安目赤口乾氣急而喘此夏令急性傷寒也大青龍湯主之

友人鄧漢城之侄名一東身體素壯不易患病於七月間忽病傷寒時天氣白晝頗熱至半夜後則轉清涼一東於晚間十時後當門而臥赤膊赤脛只著一短褲涼風拂拂一夢如登仙矣迨至二時左右迎門風勢更大涼氣逼人身發寒戰而醒立即閉戶入房裹毯而臥猶覺寒戰不已再加厚被並飲開水一杯約一小時寒戰始止孰知再後不半小時頃而體溫上升愈升愈高頭痛體痛周身無汗捫之炙手時漸天明遂延醫療治

時醫以荊芥薄荷豆豉藿香等治之絲毫無效延至下午三時漢城延余往診途中即告余以得病之由既至入室見其時寒時熱熱多寒少周身無汗心煩不安手足躁擾氣急微喘自訴頭痛如刀劈百節如被校再測其體溫已至41℃脈亦洪大而浮緊其病之重可想而知矣

立為書大青龍湯一方主藥生麻黃用四錢川桂枝用四錢生石膏用四兩他藥准此比例不用大棗而易以鮮竹葉五錢囑配方回家自煎並告以煎法先煎石膏次下諸藥煎成濾去湯上浮沫滿碗服之必得大汗一身乃可速愈也

余乃辭去不意方箋送至藥店店員不敢配方驚訝之極曰:「此方劑量之大從未見聞現雖暑熱炎天石膏竟用至四兩已屬駭人而麻黃桂枝均用至四錢當此時令而服此方豈不火上加油耶此位大醫師必是昨晚醉酒至今日尚未醒者也。」以方箋授來人揮之使去漢城得知復親來余所問分量有無錯誤並告知藥店人員之言余曰:「絲毫無誤此時醫所不敢用故彼未之見耳。」乃於方箋眉上寫明:「此方由本醫師完全負責與藥店無涉。」並加蓋一章以昭責任使人再去配方店員只得照配並謂來人云:「但願第二方明日再來。」盡半譏半懼之辭也

藥既配回煎服無何煩躁更甚一家惶恐強自鎮靜不半小時而汗漸出愈出愈暢內衣盡濕浸及被裏亦濕大汗約半小時漸漸汗少計汗出汗止為一小時又四十分而高熱一退諸病爽然若失矣

次日一東親自乘車來就余診告我服藥後之情形余心大快又為處一清理餘邪之方兼通大便使之照服一劑毋須三診也一東即乘車至藥店告店員曰:「我即昨日服四兩石膏四錢麻黃之人也。」於是相與驚訝均大贊服

然吾猶有言者依余經驗麻黃湯證多小青龍湯證次之而大青龍湯證則較少蓋正傷寒之發於冬令而化為大青龍湯證者頗少問或有之亦須至五六日不解天寒忽然轉溫化煩躁乃速否則不易見今一東化煩躁如此之速蓋是時令炎熱之故昔人謂有是證即用是藥豈可不三致意哉

大青龍湯方

生麻黃四錢 川桂枝四錢 生石膏四兩 杏仁泥四錢 炙甘草三錢 生薑三錢 鮮竹葉五錢 (原方有大棗去之易以竹葉

冬令傷寒證

冬令傷寒發熱無汗重衾疊被仍覺惡寒頭痛肢疼背腰尤甚以麻黃湯加羌芷與服再劑不效詢知煎法不善幾誤病機仍以原方如法與之一劑而汗出即解

友人鄧漢城君住北京西路宏文書店之樓上於1940年冬月中旬重感寒邪初時惡寒發熱即重當延附近之中醫治之無效改延余診余察其惡寒高熱雖重衾疊被而猶嗇嗇不已頭痛項強腰脊酸痛四肢骨節亦然捫之則皮膚乾熱無汗切之則脈浮而緊此冬月之正傷寒也當處以麻黃湯加味方所以內加羌芷二味者以其體肥多濕也意其必可以一汗而解

詎一劑不效次日複診再荊亦不效余覺藥頗對證然何以不效世果有剪草席而冒為麻黃者乎因令轉延他醫鄧因喉間微有疼痛改延喉科朱子云診之服藥依然無效

翌日午後請楊星候君復延余診察其病狀如前惡寒等表證仍在因細詢前日兩次煎藥之情況詎其夫人龔志芳女士囁嚼欲言而又止余告以但說無妨可設法補救也

龔因詳告余曰:「第一日之方係未遵先生之囑由藥店代客煎藥者覺其藥淡而不濃次日因兩孩吵鬧病人怕煩我攜孩外出令娘姨朱媽煎藥不料朱媽又去洗衣將藥湯燒乾再急加水重煎而又加得太多故頭煎服下一碗還余下半碗之多後再加入二煎服之始終無汗故不敢令漢城知。」今始密告我也余聞之大笑知其煎服未能如法之由乃令速配原方由余指導煎藥

先將藥置罐中水泡半小時後(仍須多泡些時因余不能久留也)即將爐火改小慢火煎熬漸至煎沸約又二十分鐘藥湯已濃其色深黃而帶棕色余曰可矣乃離火置地上約兩分鐘瀝清乘熱與服余即辭去

服藥不半小時果周身覺熱而汗漸外出終之淋漓不已又半小時後汗雖漸少而約持續二小時之久其汗乃止一身寒熱盡退六小時後再服二煎又得微汗片時病即霍然後又服調理之劑兩帖恢復健康矣

麻黃湯加羌活白芷方

生麻黃三錢 川桂枝三錢 杏仁泥四錢 炙甘草二錢 川羌活二錢五分 香白芷三錢 生薑三片

冬令傷寒液少證

病者胃素不健體質不強表裏津液不足非盛夏則皮膚無汗至嚴冬則小便頗多故平素即大便乾燥忽患傷寒余診其發熱惡寒頭痛肢痛項背腰臀均覺痛楚兩目帶紅而唇齒乾燥予以桂枝麻黃各半湯服如桂枝湯法一劑而緩汗解再以小量之小承氣湯微和其裏便通即愈

友人楊達奎教授胃納不甚強健故體質不強周身皮膚乾燥不澤平素頗喜品茗雖每日飲多而小便亦多故其津液顯然呈不足之象非至盛夏之時則皮膚無汗一至嚴冬之際則小便更多此所以肌膚索澤而為大便乾燥之因也

在1949年冬月下旬忽患傷寒始則嗇嗇惡寒及四肢手足關節均覺酸楚而獨皮處無汗氣息微喘而微有噁心經余診之斷為正傷寒之候楊君聞之以為必用麻黃湯方蓋向知余治傷寒而喜用經方也

余曰:「以君之證麻黃湯在所必用以君之體質素來津液不足麻黃總嫌太峻蓋不能大發其汗也余有一法改用桂枝麻黃各半湯服如桂枝湯法即服藥後俟微有汗意之時再飲熱粥一小碗使微汗緩緩外透不可令如水淋漓如此則病必除矣。」

楊君然之其夫人秦碧筠親為煎藥如法服後約半小時果然微汗出矣頭面胸腹及四肢均感微濕而周身疼痛已較松乃將預先煮好之熱稀粥以湯瓢與之

服粥後微汗時間更為延長先後約三小時而寒熱漸退身疼立瘳晚間續服第二煎其病爽然若失

次日複診見其體溫復常毫無所苦惟舌苔微膩詢其大便因素來大腸津液不足必隔二三日一解今前後計之已五日未解按其腹部脘口尚和惟按其臍下少腹微有硬痛耳再為之處以小承氣湯量亦較少令其煎服之後只求大便一通即停後服目的在微和其胃腸而不在大攻也迨一服之後大便果下燥黑之糞球數枚夾以溏黏之半流動物而表裏均和而痊矣

桂枝麻黃各半湯方

川桂枝二錢五分 京赤芍一錢五分 生麻黃一錢五分 炙甘草一錢五分 杏仁泥三錢 生薑三片 紅棗五枚

小承氣湯方

錦紋軍二錢 川厚朴二錢 炒枳實二錢五分

濕溫

濕溫化燥證

夏令酷熱患生濕溫經醫久治不愈漸至譫語神糊余診其熱度頗高自汗不已胸悶心煩舌苔膩而灰黃小便黃赤大便轉燥疹痦隱於皮下而不能外達余以大黃黃連瀉心湯合三仁湯與之一劑而便通熱減疹痦外透再劑則痦密如珠疹則疏少終以竹葉石膏湯合黃連解毒湯法加減以競全功

患者劉慶生住曹家渡忻康裏年52歲於1942年夏末患生濕溫傷寒初經他醫治之無效延及旬日漸至譫語神糊闔家驚懼謀之於窯貨店主劉裕昌蓋裕昌店主與劉為兄弟行也因薦余往診時在抗戰勝利之前三年

余至該裏見賭台林立煙館亦有數家蓋余過比戶之門非呼盧呼雉之聲即吞云吐霧之氣余自忖今來鬼國矣及入病家之門登樓入室則病者臥床上亦置一付煙具始知病者亦芙蓉城主也

余乃為之診察熱度頗高自汗不已蓋病候與天時之熱及房間之小有相因而至者故使其自汗多也據自訴胸悶異常心煩特甚口渴而不欲多飲察其舌苔則濕膩而灰黃捫之黏指此即濕溫固有之苔也而不易化燥即濕為之耳

詢其小便黃赤大便在前一星期則軟而不暢此三四日中則大便未解此濕與熱並之邪漸將化燥也

細察其胸背皮膚似有白痦隱於皮下但不明顯紅疹雖有但亦不多

診其六脈遲緩與體溫之高不相應此濕溫固有之脈象乃診斷上之一大助也

余因忖度其情濕溫當通大便之時不能不通不過不能大下耳此時雖未全化燥但大便已三四日不解若不通利則反有造成腸出血之危險設大腸之濕全從熱化而致大便燥結者則又當大下矣

乃為之處方以大黃黃連瀉心湯合三仁湯法加減與之令服一劑告以用藥之意迨服後果大便得解黏膩而醬黃小便亦較多二煎服後大便又解一次黏膩如前次晨視之皮膚之白痦已漸透出而捫之格手矣原有紅疹顏色亦較鮮豔

至下午復延余診詢其胸悶已較減心煩亦較安乃將原方錦軍減為一錢加炒僵蠶二錢 五分再服一劑大便又解一次小便轉為淡黃而量亦較多心煩已除惟胸悶未清

至三診之時為之去錦軍減川連令再服二帖於是諸症大減而胸悶亦解矣

至第五日複診見其險象已除餘邪未清改以竹葉石膏湯合黃連解毒湯法加減連服二帖熱即退清表裏均和再處以調理本元之方以扶其病後之虛贏焉

大黃黃連瀉心湯合三仁法方

錦紋軍二錢 川黃連一錢 生黃芩三錢 飛滑石四錢 杏仁泥三錢 生薑仁五錢 白蔻仁二錢 製半夏三錢 粉葛根三錢 鮮竹葉三錢

再診方

即前方錦軍減為一錢加炒僵蠶二錢 五分

三診方

即前方去錦軍減川連為七分

竹葉石膏湯合黃連解毒法加減方

鮮竹葉三錢 生石膏二兩 製半夏三錢 炙甘草一錢五分 上川連七分 生黃芩二錢五分 生山梔二錢 生薏仁三錢 炒粳米一酒杯

產後濕溫化燥證

婦人產後患生濕溫胸悶熱高頭痛肢疼中西醫治之均無效果漸至化燥神昏譫語時或笑妄胸部有疹大便四日未解舌上斷津撮空已見姑以瀉心湯合承氣增液法加生石膏葛根山梔與之一劑而譫語笑妄及撮空均止舌上津回再劑即神識清明而轉安

1953年夏季上海城內果育堂街育德里18號有張姓婦陳瑞娣者年24歲於產後十八天患濕溫傷寒初延中醫以豆豉豆卷等治之無效復延西醫注射青黴素前後八針依然無功漸至化燥神昏譫語此時延余往診

余見如此重症且有撮空之象問知大便四日未解捫其舌上業已斷津乃告知病家危險已十有七八因徵得病家之同意為處一方以瀉心承氣增液法加生石膏葛根山梔主之與服一劑大便連下四次如醬如膠惡臭異常身有微汗

次日較為好轉譫語不作撮空亦止舌上津回延余複診依原方酌減分量再加連翹三錢花粉三錢連服一帖大便再解三次神識立轉清明後再處調理之方數服而愈

當其初處方時病家問:「何以須如此涼下耶。」余曰:「產婦在十八天以前無病之時未有不食葷膩補品者如蹄膀桂圓大棗等未病以前胃腸積垢仍在其中既病之後中醫以產後體虛不敢用涼下之藥西醫以瀉下之藥能引起腸出血亦不敢用瀉下劑故抗生素雖極對症而腸胃積垢不去猶寇盜入主人之室今注射青黴素徒以糧資盜寇耳。」病家乃大贊服

於此可知每一病症當前初時不愈則必有復雜之變症若徒恃一二種藥品而不能應變處方以施療治乃屬勞而無功也且抗生素之製劑其作用端在抗菌一則能妨礙病菌之營養一則能管制病菌之活動而使之日暮途窮漸漸消滅但並無直接殺菌之能力然處方目的對於排泄病菌並未計及其確定之方此亦西藥療法之所短也

瀉心湯合承氣增液法加石膏葛根山梔方

生石膏三兩 粉葛根四錢 川黃連一錢五分 生黃芩 川大黃 元明粉 生山梔各三錢 鮮生地五錢 鮮石斛三錢 鮮蘆根一支

濕溫腸出血證

濕溫病延兩周日熱度頗高忽發腸出血證肛門血出涓涓不止體溫漸見降低周身蒼白面無血色氣息微促手足厥冷脈沉細而數捫其胸腹四肢亦均發涼而反赤膊赤足若畏熱者詢其欲得冷飲先與以西瓜汁次以白虎人參湯加芩丹主之

同鄉旅滬之許長林者年53歲1943年患濕溫傷寒初未醫治至四五日後始延閘北附近之醫生治之時醫治外感病通以豆豉豆卷為首藥其他藥味不問可知此顧亭林先生所謂今之醫師其用藥也使人在於不死不活之間遲延日久而終至於死也,」可不懼哉延至兩星期於夜間八時忽然肛門出血涓涓不止再延附近西醫注射止血針藥仍然不止延至午後十二時始延余往診其兒媳來時扣門聲甚急啟門視之則淚流滿面告我以來因遂與同往

登樓診視則仰面而臥周身蒼白面無血色氣息微促不言不語赤膊赤足只著一短褲滿染鮮血余問:「體溫何時降低。」其妻答曰:「未下血前終日熱高下午以後尤甚今一出血熱度即行低降。」於是知其為濕溫傷寒之腸出血矣:「下血何如此之多。」:「已換短褲兩條矣尚有舊布襯於下者亦均濡濕。」

再診其脈則沉細而數兩手均覺冰冷因之再捫其胸腹及四肢亦同樣發涼而病者則毫不怕冷不蓋被單時雖當七月初旬但在晚間小雨之後至夜深氣候頗涼而病者四肢不收亦頗若畏熱者病至此時值得余之慎重考慮矣正沉思間忽觸及傷寒論有一條文云:「身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也。」正此症矣乃問病者曰,「欲飲冷乎。」病者初無一語此時忽張目問余曰:「能冷飲乎。」余曰:「莫問能不能先問要不要。」病者曰:「心中熱煞如何不要家人不肯與我耳。」余令其妻速購大西瓜來病者大聲曰:「許我食西瓜死無怨矣。」

因為書白虎加人參湯再加黃芩黃連鮮生地粉丹皮四味配方人去買瓜人來立將西瓜剖開以湯匙取汁與之病者連吃數口大呼稱快忽自起坐奪瓜及匙挖大塊西瓜連瓤啖之七斤半重之大瓜立盡其半乃臥平稱快不已

無何藥來令其先煎石膏次下諸藥後下川連俟藥煎成再將生地汁沖入使病者服之事有至怪者當食西瓜之後周身已漸覺轉溫但尚末恢復至常溫病者已自覺肛門血少迨服藥後不一小時而血漸止矣體溫亦復常余乃辭去囑病者西瓜少服其所余之半再分三次可也二煎至十時左右再服。」及出門已至四時不知東方之既白也

病者至十時服二煎後情形更佳血不更出但周身反又發熱仍欲西瓜至下午四時延余複診余察其熱為中度尚不過高大便解否。」未也。」余乃將原方各中藥減量四分之一再加粉葛根四錢錦紋軍三錢期其表裏兩解再令以西瓜續與之並囑以病者之需要為准即要食時與食不要食時不勉強之。」

迨服藥之後先得微汗約二小時而表熱頓解至夜間大便解後裏熱亦除據云,「其所下之糞均為醬黑色。」蓋瘀血與糞便俱下也再服清理餘熱佐以調理之劑數帖而全愈

最後余有為讀者告者即濕溫傷寒之腸出血係腸中出血由肛門涓涓而出非是大便之時糞中夾血如此險症設不用西瓜與此方甯不危哉西醫謂此症不可用瀉下藥恐其引動腸出血孰知此種腸血均由不用下藥而來若早下之則內熱內濕有去路絕無此險矣前賢謂醫者意也,」今人或謂此語似不合科學邏輯設余診病時若意想不及或不讀傷寒論雖遇此症而不敢用大劑涼下藥則病者必名登鬼錄矣

白虎人參湯加芩連地丹方

生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 西洋參四錢 粳米一兩 黃芩三錢 川連一錢五分 鮮生地一兩(搗汁沖) 粉丹皮四錢 (按第二方加葛根四錢大黃三錢 )

濕溫夾食重證

中秋而行夏令天氣酷熱飽食葷膩夜靜露宿受寒表裏不解化為濕溫高熱自汗氣悶胸痞心腹滿痛譫語煩躁舌苔濕潤膩黃選用清涼承氣湯攻之腹滿不減詢知多食雜肉以清涼承氣湯加蘇子霜攻之而愈

南通劉輝庭之長子年22歲習業於上海西藏南路厚康祥布店在1939年中秋之夕店中高級職員至別家晚宴囑學徒三人將所有酒菜儘量而食蓋秋令尚酷熱異常恐菜類留至次日亦將腐壞而不能食也於是劉等乃恣意飲啖既醉且飽劉則露宿於涼臺之上至天將明時覺身寒而返臥室中無何即發熱頭痛

次日延醫診治時醫以薄荷豆卷等治之不效延已五日始延余診余見其高熱自汗舌苔潤黃胸悶腹滿間以譫語詢知飽食葷膩大便不解斷為夾食之濕溫且溫病下不厭早況如此大熱大實之症乎乃為之處方

清熱用石膏葛根銀花連翹化痰用花粉瓜蔞半夏杏仁祛濕用薏仁滑石佩蘭攻積用大承氣湯全味石膏以二兩起始黃以四錢 起始名日清涼承氣湯

連服兩帖只膚有微汗便下黃水少許而已而發熱胸悶腹滿仍如故也乃將石膏加至三兩四兩黃加至五錢 六錢而大便仍為稀黃水熱仍不退積仍不下也余乃敬謝不敏請其另延他醫

劉父乃請西醫灌腸二日連灌二次亦皆灌出稀黃水而已而發熱胸悶腹滿仍如故也復又延余余乃膽量驟增檢出傷寒論之原文:「腹滿不減減不足言宜大承氣湯與劉父觀之以堅其信心將石膏加至六兩黃各用八錢一貼不效再貼又不效大便仍為稀黃水耳此時余亦感計窮因驚歎曰所食即是生鐵亦應攻之使下矣何積聚如此之堅也店中女僕忽曰:「其他魚肉不計但肥雞一隻已有大半在其一人之腹中。」二學徒亦證明女僕所言不虛余聞此言忽憶中國醫學史中節錄南齊書褚澄治李道念食雞一案以蘇子一升服之而愈乃決將原方減味加蘇子霜與服嗣思若加蘇子而果效則為蘇子之功耶抑仍為硝黃之功耶將不得而知之矣決將硝黃改為五錢另加蘇子五錢

孰意一服之後夜間即大下數次如膠如漆黏膩異常惡臭不堪最可怪者夾有酒氣腹滿仍不甚減四日之間續服四帖積乃去其六七嗣乃逐漸減量又服三帖宿垢去盡漸思薄粥再進調理之劑而漸痊可計是症經余診治十四日中服涼下藥十三帖內石膏用四斤有餘黃各用六兩有餘昔人謂:「有是症即用是藥。」又曰:「有病則病受之。」觀於此症當益信而不誣矣

清涼承氣湯方

生石膏六兩 粉葛根六錢 淨銀花 淨連翹 天花粉 瓜蔞各五錢 製半夏 杏仁泥 薏苡仁 飛滑石 佩蘭各四錢 綿紋軍 元明粉各八錢 上川朴三錢 炒枳實五錢 

(按此是第三診所處之方分量最重係次第而加但仍無效

清涼承氣湯加蘇子霜方

生石膏四兩 粉葛根 淨連翹 天花粉 全瓜萎 飛滑石各四錢 錦紋軍 元明粉各五錢 川厚朴三錢 炒枳實四錢 紫蘇子霜五錢 

(按此方服四帖後再減量續服三帖宿垢始去盡接服調理之劑而愈

熱病

熱病夾食重證

夏令溫熱旬餘不解大熱無汗煩躁不安譫狂互見唇焦齒垢舌苔焦黃帶黑而有芒刺大渴欲飲便秘溺赤身有疹痦大如綠豆連進白虎增液承氣並令睡臥濕地恣食西瓜狂雖止而譫語仍作便雖通而積滯不下詢知食鴨肉成疾以白虎合增液承氣湯加蘇子主之終加犀角而清之其病始愈

粵人陳某年23歲在新閘橋北順昌押典行中為學徒於1940年6月間患溫熱病諸醫不效延已旬餘門人郭文忠為其同鄉介余往診

余見其大熱無汗煩躁不安譫語頻作唇焦齒垢舌苔黃膩帶黑而有芒刺大渴引飲無時或休大便秘結小便短赤身發有痦疹大如綠豆與尋常之痦疹絕不相同余乃以白虎湯合增液承氣湯投之石膏用至四兩黃各用四錢並令恣啖西瓜然大便雖解黃水而積滯不下

次日石膏加至五兩黃各加至五錢仍然如故心計大腸之津液枯矣正氣憊矣乃先為之注射滅菌葡萄糖1000毫升然後仍進前藥並將石膏加至六兩黃各加至六錢而仍然解下稀水而已再仿黃龍湯法加黨參三錢並令臥於濕地仍然無效不獨無效且增狂妄竟欲奪窗而走乃於方中復加紫雪丹四分石菖蒲三錢連進兩劑狂雖止而譫語仍作便時通而滯絕不下

余為計窮曾囑郭生致意病家另延明哲而病家以余認症的確用藥有膽有識設再委之於時醫則必死無疑力請續診雖有不測決無異言余見其小便赤黑如雞血雖將方箋置諸案上而擱筆不能為一藥因前舉諸方諸法溫熱病之治法盡矣躊躇半日忽憶劉輝庭之子方中加蘇子霜而愈乃細詢未病之前曾食何葷腥據店中同事云,「曾食鴨肉頗多。」余細思雞鴨是一類家禽劉子食雞肉成疾治之有效陳姓食鴨肉成疾亦必有效也乃以前方加蘇子霜萊菔子霜各五錢促令與服是夜即得積滯大下其量頗多如果醬如魚凍成團成塊陸續下行腹部稍軟舌苔漸退

四日中連進四貼積滯去其大半而小便赤汙如故煩渴不減計先後所服石膏有四五斤之多黃各有五六兩之多大西瓜約食廿餘隻而病仍如此不易清澈誠出人意料之外乃將前方分量略減並加暹犀角六分連進兩帖滯乃全去小溲始清漸思薄粥接服調理之劑又周日而安

白虎合增液承氣湯方

生石膏六兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 鮮生地五錢 鮮鐵皮斛三錢 錦紋軍 元明粉各六錢 炒枳實全瓜蔞各四錢 炒粳米一兩

(按此亦第三診用量最重之方服之無效轉增狂妄後加紫雪丹四分石菖蒲三錢狂妄雖止而滯絕不下

白虎合增液承氣湯加蘇子霜方

生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 鮮生地四錢 鮮鐵皮斛三錢 錦紋軍 元明粉各五錢 炒枳實 紫蘇子霜 萊菔子霜各四錢 炒粳米一兩

(按此方服後即積滯大下然仍煩渴溺赤內熱不清後將此方稍減分量加暹犀角六分連服兩帖熱始漸清

熱病神昏發厥證

女青年初秋病熱初時惡寒發熱而旋不惡寒但有熱候不慎口腹更食糍飯因之熱度更高達40℃以上晚間忽然發厥頓失知覺少時轉醒醫以退熱劑投之並注射青黴素熱不少減余以一解四清湯與之一劑熱退再劑熱清而康復

患者彭庚弟女性年方18習護士業於廣慈醫院星期日返家休息時在1955年7月中旬秋熱如虎初以納涼冒風已覺不適次又糍飯黏食更覺飽悶始之以惡寒發熱至午後則熱勢尤高後又轉為但熱不寒頭痛肢疼心煩內熱晚間更覺煩躁不安其父恐生變端雇車擬送廣慈醫院及扶庚弟下樓時忽然發厥神昏不語此即西醫所謂休克也其父情急立以電話通知醫院派救護車來接無何車來此時庚弟已醒轉抬之上車及至院中命具急症手續

約一小時後醫師始為之診察當告庚弟父曰:「病可無礙以熱高而發休克此亦常有之事為之注射青黴素內服退熱之劑即可漸愈慎無懼也。」因即如法治之病家以女習護士求住院中療養院中以病床人滿為辭彭君無奈只得要求俟續注一針青黴素後再行返家屆時經第二次注射並予以內服藥數包乃雇車挈之而返迨返家以後熱度仍不少減心煩口渴如故

次晨七時延余往診余察其症狀並詢知昨晨尚食糍飯一團因而熱度增高而晚間即發休克者因告之曰:「此溫熱病也以時計之發熱今已三日有兩足天矣胸部必有隱隱之紅疹也。」解衣視之果然有少數顆粒散在胸前惟隱於皮下而不顯余告之曰:「此證頗重今為處方照服如得下得汗而熱退則紅疹亦退矣如熱仍不退則紅疹必續發而多此即西醫之所謂癍疹傷寒也。」因處一方以一解四清湯與之並囑藥須自煎方可有效否則假手於藥店之代客煎藥必無效也因以煎法告之余去後病家照法煎服一小時後漸漸安靜身有微汗約二小時後大便又解連解兩次膚汗更潮至午後再服二煎大便續解兩次於是熱退七八矣

翌日晨復延余診其父導余登樓見庚弟已坐起整理書包其父驚謂曰:「汝剛熱退而又勞動精神何可如是耶。」庚弟曰:「兩日後須小考矣故余整理之也。」余聞此言笑謂之曰:「小考將來可補身體康健第一要緊汝不自記前日晚間之休克乎慎勿過勞也。」及診察後依前方酌為加減再服一劑而安

一解四清湯方

錦紋軍二錢五分 炒熾殼三錢 生石膏一兩 粉葛根 淨連翹 淨銀花各三錢 杭菊花二錢 生黃芩 生山梔塊 滑石(包)各三錢 鮮竹葉四十片

(按以黃枳下氣通腑以膏葛清經腑以銀菊清上焦以芩梔清膈間以滑石清膀胱故名一解四清湯

一解四清湯加減方

錦紋軍一錢 炒枳殼二錢五分 生石膏六錢 粉葛根三錢 生黃芩二錢 生山梔三錢(杵) 薤白頭二錢五分 塊滑石二錢(包) 鮮蘆根一枝

(按此即前方去杭菊花加薤白頭以竹葉易蘆根其他藥量稍有減少耳

陽明熱病傳少陽證

婦女於季夏之初患生熱病醫初治之以銀翹不效見其有煩躁治之以梔又不效余診其高熱自汗口乾舌絳大渴欲飲周身膚帶紅色猶如中酒捫之熱甚煩躁不安小便黃赤診其脈洪大而數以白虎人參湯加花粉清之而熱退神安迨三日後餘邪復傳少陽寒熱往來口苦咽乾兩脅疼痛心煩欲嘔復予以小柴胡湯加檳榔藿香方兩劑而痊

八仙橋八仙坊有朱美珍者年30余於六月初甸患生熱病初未延醫診治及兩日不退漸覺加重乃始延醫醫以銀翹散與之一劑不效再劑亦不效改延一醫醫以其煩躁也與以梔子豉湯而亦不效其夫之友顧雨芝囑延余診

余登樓時尚未入室即聞病者大聲曰:「能以冰水與我飲之則謝天謝地矣。」余聞此言已知為白虎湯證迨入室之後則室中四五人環立相向群慰之曰:「醫生來矣請醫生診治冰水不可飲也。」余既坐定察其面色及周身皮膚皆現紅色猶如中酒之狀且白睛亦帶水紅捫之則皮膚熱甚周身自汗濕手煩躁不安

診脈之時因煩躁而三脫其手六脈皆形洪大而數問其欲冷飲已幾日焉?」:「前日已欲多飲昨今兩日尤甚且欲飲冰水也。」其夫曰:「他醫謂不可冷飲飲之則大邪必遏於裏矣故不敢與之而內子索之不休奈何?」余曰:「如有冬令收貯之雪水可以與之惟此一時不易得耳近已六月上旬聞新西瓜已上市可購而與之食也。」因令其先買西瓜即為之處方以白虎人參湯加花粉與之並令其先煎石膏後下諸藥余即辭去

迨病者先食西瓜後煩躁即覺減輕次則如法煎藥服之身汗先多而後少身熱先增而後降三小時後降至平溫膚紅亦漸退煩躁完全不作晚間再服二煎則高枕一覺明日其病如失矣

次日未延續診余亦不知其藥後之情形再隔兩日復延余診:「前日服藥已痊故未復勞先生由昨夜起忽又發寒熱惡寒之時欲蓋衣被至發熱之時又去衣被夜間及上午如此反復已三四次矣得非又患瘧疾病乎。」余知之曰:「此無他因上次一劑退後陽明經餘邪未清復傳少陽似瘧而實非真性瘧也設前次續診再服清理餘邪之方二劑則無此患矣。」及診其脈弦而兼數他症如上文所述再為之處方以小柴胡加檳榔藿香與之兩服而痊後更處以調理之劑續服以扶持正氣焉

白虎人參湯加花粉方

生石膏三兩 肥知母六錢 炙甘草三錢 西黨參五錢 天花粉四錢

小柴胡湯加檳榔藿香方

春柴胡 生黃芩各三錢 西黨參四錢 薑製半夏三錢 炙甘草三錢 花檳榔 廣藿香各三錢 生薑一錢 紅棗十枚

熱病陽明經證

婦人仲夏病熱初惡寒而旋不惡寒延至四日病勢愈進赤膊赤足臥於地上煩躁不安反復顛倒目赤膚紅猶如中酒多汗如珠大渴引飲脈洪大而數舌絳而乾先飲以西瓜汁次進以白虎人參湯加花粉方

上海羊尾橋有陳姓婦年42歲於五月端午節前三日患生熱病此即內經所謂夏至以前為病溫夏至以後為病熱是也初為惡寒發熱旋即但熱不寒濺濺然自汗出至第三日大汗如洗他醫治之無效第四日始延余診

入室時即見其仰臥於水泥地上赤膊赤足僅著一短褲周身皮膚如中酒目亦潮紅煩躁不安反復顛倒無片刻之寧自汗如珠滾滾不已四肢微厥而胸部捫之炙手大渴引飲欲得冰水以為快

診其脈則洪大而數重按之則微芤察其舌則色絳而乾毫無潤氣余知為白虎湯證但處方配藥煎藥尚須一相當之時間乃令先購隔年西瓜取汁恣意與飲之為處白虎人參湯加花粉方並囑其先煎石膏次下諸藥及粳米俟米熟湯成濾清與服

迨西瓜購來取汁先與飲之呼快不已自汗即漸少再服湯藥後不二小時而汗出熱退煩躁漸停續服二煎得睡一夜未醒次日晨其病如失矣

白虎人參湯加花粉方

生石膏六兩 肥知母八錢 炙甘草三錢 西黨參四錢 天花粉四錢 粳米一兩

熱病發癍疹證

夏令熱病五日發生癍疹大小相雜色紅帶紫高熱不退自汗心煩不安口乾作渴欲得冷飲舌絳而乾白睛發紅六脈洪大而數廠醫治之無效余令先以西瓜汁飲之次投以白虎人參湯加葛一劑而熱退躁止癍疹色淡詢其大便未解心下鬱鬱微煩再以竹葉石膏湯合調胃承氣湯便解熱清而獲愈

曹家渡之三官堂橋北中華織造廠有俞某者為該廠廚房主持之工友於1952年夏末患生熱病中醫謂溫病之發在夏至以後立秋以前者為熱病蓋以時令分也初覺微有惡寒旋即體溫上升而不再惡寒數小時後即高至四十度以上頭痛肢酸嘗經廠醫治之無效次日則口乾作渴覺內熱如焚第三日則更增煩躁反復不安第四日則身發癍疹大小相雜懊(忄農)更甚雖經醫連用青黴素及氯黴素治療然病仍日增不已至第五日其廠中有工友某偶在裕昌窯貨店購物談及此證云將改送醫院裕昌店主告之曰:「此必傷寒病也非延余醫師治療不能速效且必有把握也。」某工友回廠取得俞姓工友及廠中同意來延余診

當余步入廠中經過診療室前時內有白衣使者四五人見余人內目逆而送之余既登樓至病者之室見病者臥於床上赤膊短褲反復不安見余入內則強自鎮靜

診其左脈則以右手撫胸診其右脈則以左手撫胸其心煩可知而脈則洪大而數舌則乾燥而絳目則白睛發紅赤絲繚繞膚則癍疹相雜色紅而紫並詢知口渴不休欲得冷飲其表裏之熱可知

余令先購一大西瓜取汁與之乃為之處方以白虎人參湯為主加葛根生地石斛山梔令如法煎服一帖並告病者以無礙安心服藥可也迨一服之後病去六分

次日複診見其向之高熱已減煩躁已安周身之疹色漸淡而不似前此之紫紅矣診其兩脈亦漸平惟病者自訴覺心下尚鬱鬱微煩詢其大便有幾日未解答云已四日不解矣再察其舌則中尖及邊沿之絳色已較轉淡惟根部薄膩而帶燥黃乃改以竹葉石膏湯合調胃承氣湯盡大劑白虎之後有改用竹葉石膏之可能在清涼之中有兼用微利之必要故以此兩方合用之耳

服藥之後大便果解而諸證悉除舌根黃色退清而思食矣

三診之時囑以竹葉石膏薏仁三味煎湯當茶飲之三日另以香砂六君子加神麯麥芽以益氣和胃焉

白虎人參湯加葛地斛梔方

西黨參四錢 生石膏四兩 肥知母六錢 粉葛根五錢 鮮生地六錢 鮮石斛 生山梔各三錢 炙甘草二錢 五分炒粳米一兩

竹葉石膏湯合調胃承氣湯方

鮮竹葉一兩 生石膏二兩 麥門冬(去心)四錢 潞黨參三錢 錦紋軍二錢 元明粉二錢 (分沖) 炙甘草二錢 炒粳米五錢

小兒熱病劇嘔證

小兒4齡患生熱病煩躁反復時時嘔吐藥不下嚥熱勢頗高周身無汗肌膚炙手目赤口乾唇焦齒垢口氣噴人脘口拒按而痛大便不通手足微厥醫易六七而無效因令臥於濕地一宵嘔吐即止身有微汗更以承氣增液法加葛根黃芩石膏主之

上海順昌路蔡生南君之幼兒才4歲庶出愛之愈恆。素喜雜食家長不之節也忽於四月底患生熱病時已在夏至後矣故中醫學說不稱溫病而稱熱病也

一日有友人馬順康介余往診甫登樓即見其家人皆淚流滿面余見床上病兒片刻難安煩躁反復時時嘔吐雖少飲開水亦吐額上有汗而頸下全身皆無汗捫之膚乾炙手目赤口乾唇焦齒垢口氣噴人按其脘口作痛手足反現微厥

聞其時日才四日耳。」問其大便四日未解也。」問前醫與服之藥情形如何點水已不能下少飲水且嘔吐不止何況於藥。」問西藥服過否診過中西醫六七人之多藥不能下故均不效耳余沉思有頃即問蔡君曰,「汝夫婦尚要此孩否。」蔡君垂涕泣曰:「吾兒焉得不要先生是何言耶。」余曰:「汝若不要汝兒則吾有一法試之汝必要汝兒則吾絲毫無法矣」。蔡曰:「先生出此奇言有何意耶?」余曰:「令郎之病以劇嘔不止而藥不下嚥若嘔止則有辦法矣今有一法恐君不肯照行耳然而不用余言則斷然危矣。」蔡君問何法余曰:「汝果不要汝兒可將伊置之地上以泥土地為佳但上海無泥土地可將水泥之地上以水沖之使潔再以大毛巾濡濕置水泥地上將汝子抱置其上任其反復使過一夜至明晨再看其情形如何也然恐汝心不舍耳。」蔡曰:「此何意耶。」余曰:「此時病急不是講醫理之時信否隨汝也。」

有頃蔡忽呼僕曰:「來來如余先生言速為辦來。」於是僕人將灶間內水泥地洗刷一清再將大毛巾濡濕置於其上蔡即抱兒仰臥之初尚反復身體一刻鐘後已煩躁漸減矣余去後即不知其情況如何

次日上午九時又延余去蔡即歡然告余睡至夜間十時後即不再嘔吐身有微汗熱亦漸退而安眠直至此時神識大清尚得無礙否。」余視危機已去脈象已較平乃處增液承氣加葛根黃芩生石膏以治之大便解後奇臭難當復得微汗再劑減量與服大便續下數次表裏熱清而病遂霍然

他日蔡君問余曰:「先生之治曾救小兒之命然其醫理可得聞矣。」余曰:「今可告君矣夫炭置爐中燃之片時則成灰矣若將已燃之炭置於潮濕土地上片時即熄而炭則依然為炭也何哉蓋地上潮濕之水氣被炭吸收而炭中之火氣又被濕地吸收水火之氣成交換作用故火熄矣令郎之症亦猶是也溫熱內傳與胃家實合而為病中脘不通胃氣為逆因嘔吐不止熱與實不去其一則嘔吐不止也然藥已不下其將聽其死耶故不得已用此一法斷為熱實之證故敢臥之於冷濕地也果然一臥而熱退熱退而嘔止再用承氣湯奪其早成之實合增液法救其將竭之陰故之效耳君如要此愛兒不肯棄置於濕地則必不可救矣。」蔡君驚駭嘆服一時傳為奇治云

增液承氣湯加葛根黃芩石膏方

潤元參二錢 大麥冬(去心)二錢 細生地三錢 錦紋軍一錢五分 元明粉 粉葛根各二錢 生黃芩一錢五分 生石膏六錢

婦人產後熱病(一)

婦人產後熱病迅即化燥面緋目赤口唇燥裂舌苔焦膩而環邊紫絳欲食冷物煩躁不安時或昏糊譫語脘口拒按胸有隱疹皮膚乾燥大便不通小溲短赤已見呃逆以白虎承氣增液法加減主之

王姓婦年26歲住上海市城內三牌樓於六月間產後發熱久久不退諸醫罔效延至二十餘日始延余診

病者面緋目赤口唇燥裂脫皮舌苔焦膩而邊緣紫絳津液乾枯口乾欲飲冷水時或譫語昏糊煩躁不安脘口拒按作痛腹部較軟胸部紅疹隱而不透皮膚乾燥不澤額上或有汗出熱甚耳聾大便多日不解小溲短赤胸內如焚手足微冷已見呃逆

余見此狀覺毫無把握既屬產後且又正衰邪盛用藥誠大難事迨遍閱諸方只桑菊銀翹豆豉豆卷而已然當危急之時決將產後兩字置之度外為書一方以白虎承氣增液法加減與之並囑另以好西瓜汁與之多飲

此方服後大便得下二次惡臭黏膩莫可名狀然硝黃不敢多用者以正氣虛也大便既解呃逆頓除皮膚有汗熱勢漸減神情亦轉安靜且能略進米飲

次日為之略為加減續服一劑大便又下二次並解赤頭蛔蟲一條於是神情完全清明後又續進清理餘邪扶持正氣之劑旬日而告痊矣

白虎承氣增液法加減方

生石膏三兩 肥知母 鮮石斛各四錢 鮮生地一兩 天花粉六錢 生黃芩三錢 生山梔四錢 大麥冬三錢 錦紋軍 元明粉各二錢 炒粳米一兩 鮮蘆根三兩 生梨汁一杯(沖服)

婦人產後熱病(二)

婦人產後三日患生熱病住所炎熱因之身熱更高而日晡尤甚自汗晝多而夜少口渴欲得冷飲脘口拒按作痛舌苔黃膩詢之曾食葷膩滯於中脘以自虎承氣瀉心法加減主之並囑遷一清涼之地病家忽略余言終至成敗血症而亡

顧雨芝妻何氏年32歲亦於六月間分娩第三日即發熱惡風他醫治之無效延至第八日始延余診

病者家中為一老虎灶煤灶之氣薰蒸滿室屋既狹小病者又臥於一閣樓之上舉頭即是屋頂悶熱異常病者則周身有汗晝甚多而夜較少因自晝上為日曬下為爐蒸也其一切症狀並不如前者之甚惟有時昏睡有時煩躁熱勢日晡尤甚口於作渴亦欲冷飲脘口則拒按作痛舌苔黃膩問之則產後二三日曾食葷膩桂圓等品濁膩滯於中焦故也

余乃為之處方又白虎承氣瀉心法加減與之並令另以生梨汁或荸薺汁少少與之如服藥見效明日複診若或不效最好送至醫院蓋余恐病者住所太熱服藥難見功也

次日未見進退復將前方加減與服依然如初余乃決定送人醫院得一空氣清涼之地或可早愈也不意病家忽略余言未人醫院又延他醫治之遷延旬日愈治癒危

復延余診此時在產後已二十餘日矣余見其昏糊更甚頑熱不退自汗不止眼珠上聳脈細數之極決為之注射葡萄糖以增其液待針頭刺入靜脈觀其回血已如醬油水矣知毒已人血乃告以不治後未三日而亡

白虎承氣瀉心法加減方

粉葛根三錢 生石膏二兩 肥知母 天花粉各四錢 石菖蒲 生黃芩 生山梔 連翹各三錢 生大黃二錢 鮮竹葉一把

綜上兩證觀之得一結論焉此兩人之病前者重而後者輕然重者生而輕者死者住所有關係也前者住於一甚高之空屋內空氣較佳無溽暑爐灶以益其邪熱故用藥得以應手奏功後者居於一爐灶之上屋頂之下閣樓之上上下交蒸自汗太多故雖用涼藥而不易見效此其致死之一端且產後二三日即進葷腥桂圓等品病已發見猶以為產後體虛而補之此亦其致死之一端也

溫病

秋溫惡候疊見證

秋溫重候醫投桑菊銀翹漸至神昏譫語終之旬日以降十惡之候已見其五撮空也撚指也循衣也摸床也直視也他如譫語漸變鄭聲舌燥終至斷津更無論矣飲之以西瓜汁注之以葡萄糖灌之以白虎承氣增液湯一劑大瀉而熱減再劑續瀉而神清終以竹葉石膏湯合涼膈散完全收功

在抗戰後之第三年有陳姓者忘其名以蘇北淪陷來滬求生依其戚張士隱君住於現建國中路之天成裏內日作小工夜晚歸來只能糊口而已於秋八月間忽患溫病初以為小病無礙且又經濟困難未延醫治四五日後即見化燥口乾齒垢舌膩唇焦神昏譫語陽明實熱之證也此時始延醫治之醫以銀合梔豉之類以治療之再劑不效蓋證重藥輕車薪杯水其何能濟如此延及旬日而險象環生如撮空撚指循衣摸床直視等十惡之症已見其五其險惡可知其戚張士隱君固如齊人焉而有一妻一妾又如汾陽焉而更兒女眾多故經濟亦難顧及迨證危至此醫辭不治乃不得不為之設法另求他醫以盡人事而已乃延余往診

余既入室由張君導至一小閣樓上抬頭頗低光線暗黑即開電燈診視見其一切症狀如上所述亦即辭以不治張君固強之且謂余曰:「即用藥無效不幸死亡不怪醫生也且其妻在蘇北原籍若不幸而亡其妻亦必怪余不為窮親戚盡力治療先生幸為我圖之。」余亦無奈即再為之細加診察見其煩躁與昏沉互見尚未完全昏沉也詢其小便赤澀而短尚未完全津渴也重按其胸腹亦知皺眉尚未完全失知覺也詢其有無呃逆據云偶則有之時間不長測知胃氣尚未全絕也至於舌上斷津燥裂口臭更無論矣

當即對張君曰:「此陽明實熱之證延至此時下亦死而不下亦死君既如此要求余為醫者亦當盡最後之力此王孟英先生所謂與其坐以待斃莫如含藥而亡陳君之證若非惡證十有其五猶較有把握故不敢作豪語日必可脫險也。」乃先令購一大西瓜取汁以湯匙飲之再為之處方以白虎承氣合增液法酌用大量令配藥速回隨又以葡萄糖之溶液1000毫升為之施行靜脈注射以增其血液以強其心臟約40分鐘注射完畢蓋一小閣樓上施行注射亦必須席閣板而為之迨注射以後藥亦配來立令煎與服之余即辭去

服藥之後不三小時即覺病者腹內雷鳴無何即大瀉於臥席之上初為燥硬之乾球繼為黏稠之黑糞如醬如膠挑之成帶狀其黏如是續服二煎一夜間連解大便四次翌晨視之而人之神識漸清矣

張君喜極於上午十時復延余診余見病者神清氣息亦較靜目睛已轉白胸腹部亦較和軟惟重按之仍有疼痛舌上津液已回但未十分潤澤口中熱臭已減小便已較多然黃赤如故呃逆已除完全不作再飲以西瓜汁已覺清涼適口而知其味甘美也乃令將原方稍減分量再服一帖病更好轉已思食粥湯三診之時以竹葉石膏合涼膈散清解餘邪而安

白虎承氣湯合增液法方

生石膏六兩 肥知母五錢 炙甘草三錢 錦紋軍 元明粉各六錢 炒枳實四錢 鮮石斛五錢 鮮生地 炒粳米各一兩 鮮蘆根一大枝(去節)

竹葉石膏湯合涼膈散方

鮮竹葉一兩 生石膏三兩 麥門冬(去心)四線 潞黨參三錢 炙甘草二錢 川大黃三錢(酒洗) 淨連翹四錢 淡黃芩三錢(酒炒) 梔子仁三錢 炒粳米一兩

秋溫昏譫腹滿證

秋溫旬日口乾齒燥舌苔焦黃大便旬日不解腹大滿而喘按之如石時或譫語時或昏沉以重劑大承氣湯加青皮萊菔子主之

長壽路英華裏有李姓者年46歲患秋溫病旬日他醫治之無效嗣延余診病者仰臥床上腹部滿如覆釜平面視之腹部高於胸部約二三寸氣息微喘按之如石滿腹皆痛脈實而有力口乾齒燥舌苔焦黃而熱度反不高

詢其致病之由據其家人告余:「在十日之前某夕其友人家有喜事伊去應酬既醉且飽遠道乘車歸來當夜發熱惡寒次日寒退而熱則更高諸醫罔效延至今日熱反不高矣。」詢其大便不解已旬日病後即未解過且譫語昏沉間代而作問其撮空摸床等惡候有否答曰:「尚未有此。」

余察其體質壯實且腹部高於胸部可以大下更不可遲緩乃書大承氣湯加青皮萊菔子兩味大黃元明粉各用一兩川朴枳殼各用五錢青皮三錢萊菔子四錢

次日未延續診余頗懷疑抑病家不敢服耶抑服之而愈耶或服之而斃耶又恐藥量過重為他醫所攻擊心中不能釋然四五日後有其鄰人來就診者欣然告余曰:「前日李姓之病服先生藥一帖大瀉而愈如此重病方未再劑先生真神醫也我即李姓介紹來此就診者也。」余聞之心始帖然而安

大承氣湯加青皮萊菔子方

錦紋大黃一兩 元明粉一兩(分沖) 川厚朴三錢 炒枳殼五錢 細青皮三錢 萊菔子四錢

秋溫外熱中寒證

婦人七月病熱延已旬餘自汗口渴高熱譫語周身酸楚舌苔黃膩帶焦小溲短赤大便乾燥心煩不安胸中痞悶以白虎合瀉心湯法加滑石木通主之服藥得下後諸症悉退獨熱勢不減續與銀花粉滑石等品不效察其欲得熱飲改以附子瀉心湯加葛根乾薑一劑而熱清矣

船主王同慶之妻年35歲於七月初旬患生熱病以船泊於上海叉袋角之蘇州河岸即延附近之醫師治之無效後延旬餘病勢漸進如上文所述改延余診

時天氣頗熱俗所謂秋老虎也余見此狀索閱前方知為二豆派所誤(時醫每以豆豉豆卷為首藥)乃以白虎合瀉心法加滑石木通與之一劑而諸症大減再劑而諸症悉除惟有熱勢不減乃續予以連翹銀花黃芩黃連花粉滑石等品依然無效

續延余診病者忽問其夫索飲開水夫告之曰:「汝枕邊有一杯開水其忘之耶。」病者以手捫杯曰:「此水已不熱改取極開之水方佳。」余捫其懷則頗有七分之熱度王即為之改換開水而病者飲之似不覺其燙口者此時余心知其故矣蓋自汗病久已早傷津而對證用藥又不得不用白虎合瀉心湯加味法待清之下之以後其裏熱雖去而裏寒生矣急為之處方以附子瀉心湯加葛根乾薑主之加葛根者以表尚有真熱也加乾薑者以裏實為真寒也

待此藥服後一劑而痊表熱退熱飲亦止矣接後調理之劑以善其後

白虎合瀉心湯加滑石木通方

生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 粳米一兩 錦紋軍三錢 川黃連一錢(另燉沖) 黃芩三錢 塊滑石三錢 木通二錢五分

附子瀉心湯加葛根乾薑方

熟附片四線 錦紋軍二錢 上川連八分 生黃芩三錢 粉葛粉三錢 炮薑炭三錢

春溫痰火發狂證

春溫不解邪熱入於營血身有癍疹色紫黑肌膚炙手內熱如焚唇焦齒垢舌苔燥黃初則譫語神糊繼則發狂亂走如見鬼神甚或攀窗登屋以大承氣湯去厚朴易瓜蔞加石膏葛根黃連連翹膽南星石菖蒲主之名日豁痰承氣湯

患者胡永年年45歲於三月間患溫病經醫治之無效於第五日即發癍疹上述症狀次第而見此乃大實大熱之證延至旬日漸見發狂四出奔走如見鬼神作叩拜頂禮之狀甚或毆人詈罵其妻請強有力者兩人挾之登車來余診所求治

余知為狂者溫言以熨之病者神情稍安忽跪於地對余作禮拜狀余更笑容和聲以拽之坐診其脈沉數而有力肌膚炙手胸部尤其周身癍疹爛然色帶紫黑唇焦齒垢舌苔乾燥而焦黃詢其大便已六日未解小溲短赤

余即告慰病者令兩人先送之回家其妻留取方箋蓋恐其有發狂之意外也因為之處方以承氣湯去厚朴易全栝樓加生石膏葛根黃連連翹膽南星石菖蒲以蘆根為引其所以去厚朴者嫌溫燥也易瓜萎者能陷胸膈之痰也加石膏為癍疹所必需葛根為腦脊及陽明熱邪所必用黃連連翹之清心涼膈南星菖蒲之豁痰開窮蓋證情如此不得不用此重劑也服藥之後大便連下兩次如膠如漆膚有微汗神情較靜狂態大減

次日延余出診其妻恐其外出也乘其睡時將房門上鎖來余診所待余至時開鎖推門則室內無人病者不知所往於床下覓之亦不見正驚訝之間忽聞屋上瓦作聲其妻取高凳立於其上推天窗視之則病者固坐於屋上也其妻喚之余亦溫言以喚之始含笑人窗而下余再為之診察一過見身上癍疹紫黑色已減而較紅潤舌苔亦退去大半肌熱亦大減表如此裏可知矣因為之各藥減量少許再加鮮生地鮮石斛以涼血增液再劑之後大便續解三次其狂狀若失而神識清明矣後再處以清理餘邪兼扶正之品而病遂痊

豁痰承氣湯方

錦紋軍五錢 元明粉五錢 炒枳實四錢 生石膏三兩 全瓜蔞六錢 粉葛根四錢 川黃連一錢五分 淨連翹四錢 膽南星四錢 石菖蒲三錢 鮮蘆根一支

此方次日減量少許加鮮生地一兩鮮石斛四錢

婦人春溫狐惑病證

婦人冬令進補春節時寒熱喉痛經醫注射白喉血清喉痛減而腹痛又作醫謂傷寒兼腹膜炎治之久而不效漸至手足發冷時靜時躁唇青齒燥口有惡臭陰道有惡液流出醫辭不治余承其乏姑擬瀉心合增液承氣湯法冀作萬一之望一劑大效終以氣忿而絕食傷生殊可惜也

有顧盛氏者於冬季常進補品以桂圓肉及大棗肉共蒸成膏服之所服甚多至次年正月初四日忽發寒熱喉痛大作求治於西醫醫謂白喉也注射白喉血清而喉痛頓減一二日後又變為腹痛寒熱頗甚大便多日未解乃進前同孚路某醫院求治醫斷為傷寒而兼腹膜炎蓋此時腹痛之甚手不可近硬固如板小溲黃赤思食冷物但熱不寒熱度頗高以腹痛之故呼號煩亂不可終日病家又拒絕開刀醫除用退熱劑外兼以冰囊罨敷於腹部(按此法不可用)以冀消炎止痛別無他法日復一日病者愈形疲憊絕口不食欲眠而不得片刻安枕如此一星期最終手足發冷時靜時躁唇青齒燥口有惡臭陰道有似帶之惡液流出醫者辭以不治病家徵得該院之同意延余診之

余亦知其不治只好見證用藥以其補益太過大便旬餘未解熱蒸於裏灼爛內腑乃至如此因書瀉心合增液承氣法促令與服作萬一之希望是時索飲冷水余令購生梨之大者一枚與之食

無何食盡呼快不已一家皆喜又約二十分鐘又呼胃中難過格格欲吐吐出之物夾有咖啡色之腐敗物此確為胃爛之徵但吐後則又覺舒適矣進藥之後一夜大便未解腹中有時更痛直至次日上午10時左右大便始通解下黑色如醬之糞夾有結硬實之糞球甚多一解之後病者神恬氣靜而安臥矣腹部亦較為柔和不似前此之板硬

其夫以妻病大轉乘其熟睡而返家一則清理積務再則稍事休養蓋旬日以來病者常常呼號其夫伴之亦不得安枕也後病者恨其夫不告而返以為寡情而盼其速死也乃痛哭流淚絕藥絕食次日夜間病又轉劇伴者促其夫來勸其服藥絕不啟齒又隔一日終於昏糊陰道及肛門內流出惡臭之水如黑豆汁如屋漏水此即金匱·狐惑病篇所謂蝕陰蝕肛之狐惑病也不二日而亡嗣余聞之甚恨此病之未竟全功而又悲夫此婦以補益致病以氣忿而傷生也

瀉心合增液承氣湯方

錦紋大黃三錢 元明粉三錢(分沖) 上川連一錢五分 生黃芩三錢 潤元參一兩 連心麥冬八錢 鮮生地六錢 鮮石斛四錢

食中

老年夜眠食中證

媼年已過六旬忽患昏糊不語如睡眠然似無痛苦醫以中風及痰厥治之不效詢知三旬以來食量倍常膳畢即睡忽發此證乃食中也決以大承氣湯下之小瘥因易醫復延兩旬不死亦不得生乃改服蓖麻子油兼行灌腸法大瀉而蘇

合肥路之柏薌村30號有陳媼者年62歲於1934年10月間某日晨其家中人人都起而陳媼不起其媳唐氏至床前呼之亦不應推之亦不動始知其神昏不語矣觀其情形似無痛苦如睡眠然惟喉中覺略有痰聲其子陳如年急延醫為之診治醫以中風及痰厥治之三易其醫數日無效蓋口不能開藥難下嚥也嗣延余診

余察其脈息顏色未犯絕象乃細詢未病之前有無他故如年曰:「余母在未病之前異常健啖一日三餐尤以晚膳為最多食必二三大碗約近兩旬日日如是且最奇者晚膳後立即就寢人謂其不易消化強之少坐片時然後再睡而余母不聽也至前日忽患此疾今已三易其醫矣皆無效也。」余細思之此必食積為患也狀如中風在中醫書中名之日食中亦類中之一種也乃決以大承氣湯加萊菔子下之但因口閉難開服未盡劑瀉只一次其量亦不甚多惡臭難聞神識雖有時清醒但旋又昏糊

病家復延他醫治之均無效果蓋藥難下嚥灌之大不易也如此不言不動僅有一息者計二十一日不死亦不得生乃復求余診

余以其遲延已二十餘日且年過六旬不敢用藥只答以盡人事而已乃以灌腸器行灌腸法久之大便未通乃復以大量蓖麻子油用開口器開口灌之不三小時而腹鳴大瀉瀉出之糞如黑醬如車軸油如痰狀如魚凍其中夾有黑團堅不可碎惡臭不堪

由此大瀉之後神識漸轉清明手足略能屈伸問其病已二十餘日不言不語汝知之乎則陳媼茫然不知也後仍續服蓖麻子油兩次瀉清腸垢乃思飲食於是慶更生矣吾國醫書所謂塞者通之蓋亦自然療法之一例耳

大承氣湯加萊菔子方

錦紋大黃五錢 元明粉五錢 (分沖) 炒枳實四錢 上川朴三錢 萊菔子四錢(研)

此方如當時設法多灌必可得下而愈不致多延兩旬後改服蓖麻子油者恐年高病久不勝也而服之果效亦僥倖耳.

青年飲冰食中證

天時炎熱晚場觀影邊食霜淇淋及冰棒枵腹歸來進食油炸蛋飯睡後無何忽然不語醫以中風痰厥或中惡治之不效詢得其情斷為食中以大承氣湯加瓜蔞乾薑主之

曹家渡有劉裕昌窯貨號其小主人年25歲毫無前驅症狀於夜間二時左右忽然昏糊不語當時延附近醫生治之或云中風或云痰厥或云中惡至日間下午四時五易其醫絲毫無效乃飛車延余往診

余入病者之臥室見其父母妻子皆流淚滿面因診病者之脈沉實而有力身體四肢如常不厥不熱一如常人呼吸略粗而鼻微帶鼾聲與常人睡眠無異以手扳其下頷亦隨手而開無牙關緊急之痙象使余無從知其病原惟按其脘口則頗滿硬

因問其妻日,「夜間得病汝何由知其不語始於夜間二時左右乎?」:「昨夜伊隨友人某君同至金城大戲院看電影因腹中飢餓又恐夜間戒嚴(時在敵偽時期)回至家中命我為備夜膳食畢即就寢時已十二時有餘矣始尚言語翻身至二時余我詢其欲飲茶否則已不能語矣。」余聞所食何物及食之多寡:「豬油炒飯一大碗另加油煎荷包蛋二枚以其飢甚故多與之也。」余曰請招其友來無何友至余又問曰:「劉君作與閣下同去可有其他飽食否。」其友曰:「別無他物只有在戲院中頻呼胸熱口渴人曾食霜淇淋兩客散場後又食冰棒三支即各歸家。」余曰:「病情得之矣。」立書大承氣湯加瓜蔞乾薑與之大黃芒硝各用至八錢川朴四錢枳實六錢全瓜蔞一兩加乾薑三錢以溫通其脾胃之陽並囑其速服遲恐氣閉不救病家無法只得照服余歸來後則不能安枕

次日上午十時復來延余:「昨日下午六時灌藥幸得緩緩灌下至八時大便一次依然昏糊九時半又大便一次其量甚多病者旋即清醒告以昏糊已一日夜則如夢初醒茫然不知今晨更覺清醒矣。」余聞之大喜立即偕與俱去至則闔家歡忭病者亦含笑道謝余即細為之診察改用調胃承氣之輕劑加理氣和中之品以清其根株並告以此病名食中因先飲冷而大暴食大傷脾胃因而不能蠕動胃家如此之實則氣閉氣閉則交感神經失其作用影響於腦故完全失其知覺非風非熱故不痙非虛非寒故不厥非上焦有痰故呼吸不喘哮此亦宿食之證,《金匱未言而後世方書曾言之矣所見不多故醫家能言之者亦少即或遇此證其不當中風痙厥治者亦鮮矣設問診及腹診稍一疏忽則不明病原藥劑妄投病者之生命危矣。」病家皆大嘆服

但此食在胃脘而用下法此亦為醫者之權變至如瓜蒂散之催吐是否亦能治此等食中之證非余所知總之宿食在胃神識清明有泛惡欲吐之勢則瓜蒂散又為不易之方也

大承氣湯加瓜蔞乾薑方

大黃八錢 芒硝八錢 川朴四錢 枳實六錢 全瓜萎一兩 乾薑三錢

腹痛

寒結腹痛證(一)

婦人忽然腹痛頗為劇烈手足發厥漸漸肢冷醫斷為急性盲腸炎或能蔓延成腹膜炎驗血結果白血球增加至13000促病者入院開刀病者不可余由聞問兩診得知為葷膩雜食成病且滿腹皆痛痛無固點脘腹拒按手不可近欲吐不吐大便不通以大承氣湯加桂枝蔞霜焦楂薑製半夏主之

有龔志芳女士者其夫鄧君服務於商界在抗戰勝利前一年重九節之日龔女士忽然腹痛勢甚劇烈鄧君立以電話請林醫師來診蓋林為鄧君之友也無何林至經診察之後告鄧君曰:「腹痛忽然而來四肢冷非急性盲腸炎不能致此但我還不敢肯定再請我老師會診方可決定。」鄧然其言

林去無幾何時與其師某醫同乘汽車而至後經兩人再三診斷十有八分為急性盲腸炎而更有蔓延成腹膜炎之可能須再驗血方能確定。」當即為之注射消治龍藥水一支又抽血少許置藥箱中相偕飛車而去一小時後林醫師復來說明據驗血結果白血球已增加至13000如再不斷增加便有十二分之危險最好速送醫院開刀不過此證危險性大不能十分保險須經簽字方可施行手術。」鄧君聞言開刀即有懼意而龔女士亦再三拒絕即請林醫師先回容闔家商量決定後再通電話於是林醫師乃告辭而去

總之此症經過明確之反複診斷其為急性盲腸炎更有蔓延腹膜炎之趨勢須經剖腹之手術而割治之毫無疑問矣當鄧君聚集子女及家人等討論此開刀問題時而病者仍然拒絕且曰:「既不保險我寧可死去決不開刀。」其子女多人亦不敢相強鄧君更無主張其子文濤幼曾從余習古文辭忽提議曰:「何不請余老師一診惟余老師為中醫不知內服方亦能有效否。」鄧君同意文濤立來延余並告我以前醫診斷之況

余既入門其長女迎來低聲告余曰:「咋天日間我母已身倦不舒我父於晚間六時宴客我母於此時曾食葷湯泡飯一小碗兩個肉圓子以及豬肝蝦子等夜間腹中即有微痛今日重陽我母不自小心又食重陽糕少許因之腹痛加甚且已嘔吐兩次矣。」而女傭虞媽亦同時證明所食之非虛余未診病已由聞診而得其情

登樓之後見病者面無人色口唇發青四肢發冷按其脘口及腹部均大呼疼痛余曰:「現仍有欲嘔之勢否?」:「仍有欲嘔不嘔之勢也。」余曰:「大便解過否?」:「大便已三日未解矣。」余令其仰面而臥試將兩腿伸直病者勉從余言伸直兩腿並非如盲腸炎狀其右腿不能伸直又按其盲腸部問曰:「此處痛否?」:「痛在滿腹中不定在此處也脘口以下經過臍部至少腹處處皆覺痛也。」再診其脈沉實而有力

余即告病家曰:「照中醫看來此滿腹之痛並非盲腸炎盲腸部有壓痛點而右腿必不能伸直此是簡單之寒滯作痛如肯信余言一帖中藥可以好轉三劑收功不必憂懼也。」因為之處方以大承氣湯加桂枝蔞霜焦查薑夏主之

病家照法煎服時已夜11時矣初服之後腹中猶時時作痛無何腹內雷鳴至二時許大便暢解一次而腹痛頓減其半連服二煎至四時又解大便一次五時許又解一次垢膩俱下疼痛全無四肢完全轉溫矣

至上午八時復延余診余見如此好轉私心輒喜再按其腹部已大轉柔和然重按之尚有微痛也知為余滯未清再將硝黃酌減其量佐以降氣消痰之品令再服一帖次日再進香砂六君子一帖於是完全治癒矣

最值得注意者即任何腹痛醫便認為盲腸炎或腹膜炎隨便開刀剖腹總覺武斷若此種寒滯腹痛果經開刀而割去盲腸或蚓突其將何以善其後乎故吾中醫之望聞問切不可廢也

大承氣湯加桂枝蔞霜焦查薑夏方

錦紋大黃四錢 元明粉四錢(分沖) 川厚朴二錢五分 炒枳實三錢 川桂枝二錢五分 瓜蔞霜二錢 焦查肉五錢 薑製夏三錢(按舊時稱闌尾炎為盲腸炎後同

寒結腹痛證(二)

勞工飢飽不時內傷飲食加之汗後當風脘腹受寒以致發生腹痛漸漸加劇外無寒熱痛極之時額流冷汗四肢微厥曾發嘔吐數次其量不多醫斷為急性腹膜炎開刀費重難勝其任余診其脈沉實有力與大黃附子湯合甘草乾薑湯一劑而便通痛減再劑而滯盡身和終以調理之劑又二劑而痊

患者段大柱係一勞動工友住京江路平房中在1948年9月間段之鄰人顧云龍於深夜冒雨乘車來余診所扣門其聲甚急

啟門詢之則告我以段性急證來請出診者於是相偕登車而去將至其門即聞病者呼痛之聲刺人耳鼓及入病者之房見病者身體屈曲作蝦兒狀態兩手自撫其腹重則號叫輕則呻吟額上有汗捫之清冷輕按其腹則痛不可近而少腹為尤甚詢其大便已四日未解診其兩脈則沉實而有力察其舌苔則厚膩而微乾尖白根黃而中則白而帶黃捫其周身則毫無熱度而四肢微厥手足較甚斷其為寒結無疑非溫下之不為功也

因再詢其致病之由據其妻代述頗詳段為勞動工人惟因工作關係時常飢飽不均餓則飢腸轆轆飽則大腹便便於前日曾取得工資購買豬頭肉及螃蟹食之又加飲酒數杯身有微汗食後於門前少立開懷當風不片時即覺身涼而闔戶就睡至後半夜即覺腹痛而醒愈痛愈劇曾發嘔吐兩次痰涎與食物並出但所吐之量不多翌日晨即至平民醫院就診據醫生斷為急性腹膜炎非施行開刀手術不為功詢其手術費幾何則其數之大又非我等勞動階級所能負擔即回家延中醫診治服藥均無效果延至今夜因腹痛之極曾發厥兩次故情急謀於顧君而於深夜煩先生也。」

余得其追述之情況更堅信心以溫下為得望聞切三者既得其大概加以問診則得其全盤病理矣乃處以大黃附子湯合甘草乾薑湯囑如其法煎服設藥後而仍發嘔吐則嘔出亦佳如不嘔吐則必於三小時內可以得下迨一下之後必漸轉安靜矣

病家如法煎與服之初則泛泛欲吐及服至一半則反較平待全服後倚臥片時已不欲嘔始行臥下而腹猶陣痛不已也半小時後覺腹內與周身較有溫感痛亦略輕至二小時又十分鐘果覺腹內作響漸至轉動下行肛口忽迫不片時而大便解矣先下乾燥之糞便繼下乾燥之糞球終下黏膩之污泥狀物於是疼痛立減其半至翌晨續服二煎後又解大便二次則黏膩較深黑汙較減然尚夾有小核之糞粒也下午復請再診將前方減量加行氣之品再服一帖於是腹痛全除接服調理之荊扶持正氣焉

大黃附子湯合甘草乾薑湯方

生大黃五錢(酒洗) 熟附片五錢 北細辛一錢 炙甘草三錢 炮薑炭三錢 生薑五片

再劑之方少減大黃附之量去細辛加木香砂仁檳榔枳殼

氣滯腹痛證

病者患慢性腹痛久治不痊延及年餘發時則隱隱作痛並不劇烈且無固定痛點大便則時硬時溏或若醬色一日一二次不等斷為飲食不調腸道濁汙氣滯以阿魏香檳丸主之

學生顧玉初者於1942年曾在前上海中醫專校讀書一年余時任教務主任後以日寇進佔舊租界決將醫校停辦以示不屈於敵偽顧生遂停學業其父兄皆以商業起家因令其改習漆業於金陵東路某漆號於是棄醫就商矣光陰荏苒在抗戰勝利之第三年患生腹痛症初則水泄繼經治療則轉溏腹痛由重而轉輕以為可以不藥矣且工作繁忙即偶有微痛遂亦置之洵至月餘不痊乃懼而求醫投以理氣之劑不效投以通腑之劑又不效投以溫補之劑不效投以溫散之劑而仍不效醫固不一其醫治亦斷斷續續時經一年有半而腹中隱痛之疾依然如故

嗣乃就診於西醫經詳細診察之下謂有慢性腹膜炎之疑或有慢性盲腸炎之可能但診斷在疑似之間難於肯定必須開刀剖腹而求其病灶以割除之其父兄固不同意而顧生更加拒絕一因診斷不明不敢嘗試開刀二因店中事忙難於多日住院遂決然出院在此彷徨無計時忽憶及余為過去之老師乃車就余診

余詳詢其既往症遍閱前醫諸方而皆不效心亦怪之知此慢性腹痛症其腸道不清濁汙沾滯其由來久矣根蒂既深補之不能病及年餘攻之不可復思阿魏之品有除垢解毒調整腸道之功此可以一試之矣乃為之處方藥僅三味製成膠囊丸劑因阿魏味臭難服故用此囊也丸為阿魏木香檳榔所製成名日阿魏香檳丸

丸藥製成後告以服法每日早晚各服一次每次一粒開水送下或早中晚各服一粒詎顧生服丸三日之後腹痛漸減時行濁氣惡臭異常大便亦爽而更臭不可當連服旬日腹痛頓除迨停服二三日後痛又微作余令再連服之是根株尚未盡也連服二十日之久再停藥試之於是腹痛不作矣由此知阿魏之功在以臭攻毒而清利腸道也

阿魏香檳丸方

真阿魏八錢 廣木香 花檳榔各四錢

先將阿魏切成小粒如小豆大置微火上烘乾因其質黏硬若不烘乾不易研碎也次將木香檳榔研成細末共置大乳缽中慢慢研之使成極細末用西藥房中二號膠囊分裝約150~160粒每日分早晚二次服或早中晚三次服每服一粒開水送下

水臌

重篤水臌證

年過四旬患生水臌脹症兩足俱腫腹大如鼓臍部突出腫脹上至兩脅氣急而喘小便不利口乾而燥經醫放水三次旬日即又復腫蓋放水取效一時必須溫復腎陽乃能小便自利主以傅氏決流湯一劑而水利鬥余三劑腫消大半間以香砂六君再以原方減量數服而痊

時在抗戰之前二年有患者張姓鹽城人年四十餘歲為仁濟醫院工友患生腹水即中醫之水臌脹證也漸至腹脹如鼓症狀如上文所述經該院醫師為之放水以套管針刺人腹部之皮下深層放出水量頗多腹脹立消至為爽快但日常飲食所需多有水分不數日間腫又漸至約旬日而復腫如初經醫師再行放水其立消如前而復腫亦如前後經三次之放水而仍如前狀於是醫師技窮而患者大懼

時有其同鄉人徐汝楫者為該院助理醫師張因與謀之徐君問日汝願中醫治療乎張曰求愈病耳何問中西徐乃介紹至余所詳告以前之病情及治療之經過余稍一沉思以吾中藥方劑之治水臌證者或效或不效傅青主男科中之決流湯未曾試過且此證經醫院醫生放水服藥未能見功若不以峻劑投之恐難獲效也因其腫脹反復且勢頗重恐原方量尚不足特增量與之且其時肉桂價昂病者力有不逮特將肉桂減量而另加桂枝與之令其照法煎服

次日張又乘車自來複診下車時余見其體較減輕步履較健面欣然有喜色迨入室後即告余曰:「昨日服藥不二小時即小便一次其量頗多而解時亦頗爽又二小時繼服二煎一夜之間連解小便五次每次暢爽今腹腫已大減而臍已不突矣。」因解衣以腹部示余視其腹皮已略起皺余亦大喜過望因此方為第一次之試驗也因令連服二帖隔日再行三診

即隔日果來見其下車時身體便捷如常人再告我以服藥之情形覺每次小便腹壁及膀胱收縮力加強故小便之爽利為病後至今所未有飲食亦日漸加多矣因為之將原方減量再處以香砂六君子湯扶持脾胃即以此兩方相間服之共八帖而痊此余來申開業之第五年即1935年事也

自此方試驗成功後凡遇水臌脹證皆以此方治癒蓋此方之組織大有經方之遺意以醜遂行水治其標以肉桂溫陽培其本藥味少而效力專此所以效如桴鼓也

傅氏決流湯方

黑牽牛子四錢 制甘遂三錢 上肉桂一錢(另燉沖) 川桂枝三錢 車前子一兩

原方醜遂各二錢肉桂三分車前同無桂枝今因證重故改其制

香砂六君子湯方

廣木香三錢 縮砂仁六分 薑製半夏三錢 土炒白朮三錢 潞黨參三錢 廣陳皮二錢五分 炙甘草二錢 雲茯苓三錢 生薑三片

慢性水臌證

婦人年過五旬患生水臌初不甚劇治之時或輕減時又增劇延及年餘漸漸深重小便短赤腹大如鼓脹至兩脅臍窩突出兩腿腫如象足有時心悸與以傅氏決流湯以其胃弱間以香砂六君子湯加桂枝豬苓兩餘月而漸痊癒

患者張媼年55歲原籍蘇北漣水於1952年初患胃弱脘腹飽滿繼則發生水臌由腹部及下肢漸漸腫起延醫治之時減時重如此延至年餘飲食更少知為水臌也節減水量而口乾特甚以久治反復來滬就醫因其子其媳均在滬也住於梅園路之平房中適有其鄰人在陽傘廠做女工者因肝胃氣痛及月信不調經余治癒者因介之來診

余察其症狀如前所述見腹部青筋暴露臍窩突出頗甚氣息不平兩脅雖膨脹而脅以上則不腫胸可見肋上肢亦瘦削而不腫以指捺其腹部及下肢則指痕宛然下陷不起心忖此婦年事已高且因久病年餘決流湯在所必用但量宜稍減且須間調胃之藥不能如體壯者之求速效也乃為之處方如次一為傅氏決流湯一為香砂六君子去人參加豬苓桂枝令其先服第一方以開其流兩帖之後再服第二方一帖以培其本恐其不任攻伐也

至第四日再來複診則腫勢已較減矣據病者自述第一日服藥之後夜間小便即較多平均計之約三四小時即須小便一次初時色尚黃赤繼則赤色較淡第二帖服後小便通利如前其解時之距離亦如前但小便只黃而不赤矣第三日服第二方覺精神較佳余見治已獲效囑病者安心靜養屏去思慮年事已高病又年餘只求緩效但求不反復也病者頗以為然令其照原方再服三帖若繼見功效可於第四日間不服藥蓋恐病者服藥已多見藥而生厭心病既獲效則久病之體服藥又可不必太急

治至第五日病者復來面色更見好轉水腫續有消減據述服藥之後向來大便乾燥者則漸轉暢爽至昨日大便爽後今則胃納亦較佳矣余亦大喜過望因其水腫已大減即將牛遂二味稍減其量胃納已漸佳即於第二方香砂六君子中仍加入黨參三錢加強扶助正氣其初去人參者蓋恐胃氣未復不能大補也今胃氣已復故仍加之令其服藥如前但間藥改為二日二日後再服如前再間藥二日至愈為止不必再來矣

病者去後約三閱月未來料其必已全愈一日復來就診據述前次連服藥三個周環病已痊癒不知近旬日'來何以復又腹腫余察其別無異狀腫勢亦未甚令其照前方再服以理推之再服四個周環必可痊癒並囑其再戒慎口腹不食葷腥另以山藥煮爛加白糖食之以健脾益氣脾氣健則消化佳消化佳則正氣足矣後照服食之法果競全功

傅氏決流湯方

黑牽牛子三錢 制甘遂二錢五分 上肉桂八分(另燉沖) 川桂枝二錢五分 車前子八錢

香砂六君子去人參加豬苓桂枝方

廣木香三錢 縮砂仁八分 薑製半夏三錢 土炒白朮三錢 雲茯苓三錢 木豬苓三錢 廣陳皮二錢 川桂枝二錢五分 炙甘草一錢五分 生薑三片

奔豚

婦人產後奔豚證

婦人產後受寒素來體虛時有自帶及至產後三日勞作菜圃中每疲極坐地因之感寒腹痛氣由少腹上衝時聚時散醫以惡露未盡治之不效發時則氣上衝心粗如小臂咬牙閉目肢厥如冰旋又自行消散試以桂枝湯加桂枝不效再以桂枝湯加肉桂一劑知二劑已三劑全平

在未述本案之前特破吾書之例首述本病之研究蓋此證雖不多見然臨床偶有遭遇之者若不知其治則為醫者之過矣此證名日奔豚分見於傷寒》、《金匱其云:「發汗後燒針令其汗針處被寒核起而赤此為病源之一例又云:「必發奔豚氣從少腹上衝心,」此是病狀之特徵但徵之實際往往不因針處被寒而起多有少腹直接受寒而起者執是以觀是受寒為其主因不無疑義夫寒者無形之氣也捫之而不得其狀視之而不見其形吾人少腹之受寒者其病狀亦各有不同有腹痛而便秘者有腹痛而水瀉者有膀胱氣滯而小便不爽者有經停而少腹結痛者此奔豚之氣從少腹上衝心不過受寒症狀之一耳

然其或有或無忽痛忽止果何故耶推其原因是體內之正氣與寒互爭所起之紛擾現象也比之於少陽病之寒熱往來正復類似蓋少陽病之寒熱往來亦邪正相爭所造成正勝邪則發熱邪勝正則又發寒奔豚症之氣忽上衝是寒勝正之表現氣忽消散是正勝邪之結果故成此忽發忽止之局面也

至後世醫家違反仲景原意不作寒斷謂是腎之積氣而引用桂枝加桂湯亦謂為伐腎邪泄腎氣真不可解矣究竟與腎何關胡言亂道自欺欺人後世以少腹一切病證皆責之於腎此必脈法所謂尺以候腎腎主下焦之說以害之也

奔豚一症西醫書中無類此詳細之記載如歇斯底里之婦人腹中有積氣衝動名之日歇斯底里球但彼為神經系統病與此症又完全不同然細考之或即西醫之風氣疝痛(Colica flatule-noa)其症狀為腹部膨滿緊張壓痛暖氣腹鳴矢氣等但未說明有忽作忽止之症候然以奔豚氣風氣疝痛兩病名觀之皆有一氣字則近是矣其他病證則與此不合

前哈爾濱醫學專門學校校長閻德潤氏以西醫立場推測此證其言曰:「胃病中與此症狀相似者則為特發性胃擴張或胃肌衰弱症此症為胃小彎居於正常位置而大彎則下達於臍旁以下之少腹此乃胃中有液體及空氣存在之徵也。」不知胃擴張及胃肌衰弱之症狀與此病截然不同此症來去飄忽有如鬼祟忽然而來則腹中奮起一條有如木棒忽然而去則腹部立即濡軟一如常時不似胃擴張及胃肌衰弱症為慢性胃病常常腹部膨大也是閻氏之推測根本即不能成立蓋此症實不在臟器之實質中者也

余於奔豚一證往昔曾治癒數人均用桂枝湯加肉桂藥到病除如響斯應此得於庭訓乃如是然未敢以加桂枝一法而以病家為試驗品也抗戰前一年余任中國醫學院教授時曾與同道爭論此點乃欲一窮其究竟適有趙姓婦年四十餘以產後三日即勞作於菜圃中時或坐於土地之上體虛受寒始則陣陣腹痛繼則氣由少腹上衝群醫以為惡露未盡多用行瘀散結之品不效其痛益劇發則其氣暴起由臍下直上衝心粗如小臂硬如木棒病者則咬牙閉目氣息俱停手足發冷如此約四五分鐘腹中積氣四散氣息復舊神情漸安一日夜中要發七八次至十餘次不等延已一星期之久始延余診

余決為奔豚證因欲試驗加桂枝一法是否有此能力乃用桂枝六錢芍藥四錢他藥准此比例與服一劑不效再劑亦不效而病者則痛更加劇體更憊甚米飲且亦不進余思不能再以病者為試驗品矣乃將桂枝減為四錢與芍藥等量加頂上肉桂五分囑令將肉桂另行燉沖與服迨一服之後其痛大減脘腹之積氣四散時時暖氣或行濁氣繼服二劑其病若失

余經此試驗適足證明桂枝無此能力讀者之疑可以決矣蓋桂枝氣味俱薄散表之力為專肉桂氣味俱厚溫裏之力為大今用桂枝以代肉桂何濟於事乎

桂枝加桂枝湯方

桂枝六錢 芍藥四錢 炙甘草三錢 生薑二錢 紅棗十枚

桂枝湯原方桂枝與芍藥其量相等此用芍藥四錢桂枝六錢超出之二錢即為加重之量連服二劑毫無效果

桂枝加肉桂湯方

桂枝四錢 芍藥四錢 炙甘草三錢

上肉桂五分生薑二錢 紅棗十枚

此方一服之後其痛大減衝氣漸平繼服二劑獲得痊癒

青年體弱奔豚證

青年身體素弱面色晦黃偶因腹部受寒不時作痛始則腹內雷鳴自覺氣動繼則隱隱作痛臍下悸動或左或右終則忽然上攻氣衝胸脘時作時止發則手足發冷額有驚汗以桂枝湯加肉桂與之四劑痊癒

有淮安東鄉扒頭橋趙庶華者旅居於滬其子年方19歲身體素弱面色晦黃若蒙垢之狀飲食只及常人之半不耐風寒稍感即病不能多食強穀則亦病故父母對之極為重視在1948年秋7月間趙子忽發奔豚之證如上文所述發作之時臍下覺有氣起漸漸直上衝胸痛連胸膈甚則咬牙閉目氣息俱停額有涼汗兩手兩足均發冷口唇及指甲發青藍色約二三分至四五分鐘忽又積氣自散氣息復舊手足轉溫額上汗收痛苦頓除如此時作時止每日六七次至十餘次不等醫藥罔效舉家驚惶視為怪病

庶華乃謀之於其戚李錫頤君李令就余診之余一見知為奔豚當以溫言慰其父子曰:「此證古醫書載之時醫不讀古書故治之不能有效耳。」且期其必愈以精神療法堅其信心為處桂枝加肉桂湯方令其如法服之

即次日趙攜子來復就余診欣欣然有喜色曰:「果如先生言一服之後已見減輕而發作時亦較短次數亦減少矣。」因令其照方再服一劑至第三日將原方去桂枝加茯苓白朮連服兩劑而安

桂枝加肉桂湯方

桂枝三錢 芍藥三錢 炙甘草二錢 上肉桂五分 生薑一錢五分 紅棗六枚

前湯去桂枝加茯苓白朮方

芍藥三錢 炙甘草二錢 上肉桂五分 茯苓三錢 白朮三錢 生薑一錢五分 紅棗六枚

百合病(勞工百合病證)

勞動工人重病之後身體憊極正元難復其症狀一如金匱百合病條文所云百脈一宗悉致其病也意欲食而不能食常默然欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不欲聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其脈微數且多一症狀音啞不能出聲經用百合地黃湯加味主之四閱月始痊

患者詹龍臣高郵人為某廠之勞動工友住中山北路建民村於1954年春季患生傷寒其後病雖去而身體憊極正元久久難復即有百合病之後遺症此即西醫所謂續發性神經衰弱症也經醫治療均無效果後經廠醫檢驗云係鉤蟲為患致體弱難復即用殺鉤蟲之藥及下藥與之內服孰意一下之後不但體力愈不能支且立增音啞不能發聲詹君懊傷不已深懼死期之將至

時已至六月詹之戚楊星候君介就余診余細詢病前之經過更細察現在之症狀全盤與金匱中百合病之徵象相同惟多一音啞金匱所未有且知為用下鉤蟲藥而有此證於此時也不得不慎重考慮矣蓋病久體虛不能速效設病者信心不堅或不能寬假時日則必至中道更醫功虧一簣所謂行百里者半九十也乃先以精神療法堅其信心次告以必須半年之久方可完全獲效並將金匱原文及諸家注解以及余之金匱要略新義示之期其必愈堅其信醫之念

因遵仲景法為之處方如後計四易其方均以仲景百合地黃湯為主以加味之品為輔連服兩月較有進步而喉音漸響此時已至八月新百合已下市因令之再食新百合每晨夕各煮一碗加白糖食之以代點心藥則每連服三帖停藥二日如此四閱月遂完全告痊

廠中見其病已痊癒促其早日上工病者猶有懼心詢之於余余令其再休養一二月廠方疑其狡猾復令就廠醫診之為之證明乃為有效詎廠醫檢驗仍謂其有鉤蟲再度令服殺鉤蟲及瀉下之藥病者勉從之不料一服之後瀉下四次而前證復作全盤如舊音亦復啞廠中令改就上海市第十一人民醫院診之醫謂有梅毒之疑病者力白其無遂忿而出院

復求余診余覺再度反復不同前證在無可奈何中仍用前精神療法使病者去其懼心再為之處方依前加減令其安心服之迨服之既久亦即緩緩收效又凡三易其方而漸全愈直至1955年6月身體及聲音乃全復常態

此病之難治若不依仲景經方變而通之其不瀕於危殆者幾希矣蓋此病之治如戰爭後之破屋殘垣焉主在撫輯流亡助其緩緩修補及建築不在於攻敵蓋此破屋殘垣中已無疾病之大敵也今將諸方全案列之於後以破吾書之例焉

【初治全案】

詹龍臣1954年6月6日初診勞工苦力傷氣加以病後失調正元難復消化則影響胃腸喘息則累及肺臟久久未愈其間時輕時重洵至神經衰弱心緒不寧坐臥失序一如金匱百合病篇之所述且經誤下失音此大虛之證也擬方緩以圖之屏去思慮知命樂天乃有可為

蒸百合四錢 生地黃五錢 帶皮耆(蜜炙)三錢 懷山藥四錢 雲茯苓(朱衣)三錢 大麥冬三錢 紅棗十枚陳小麥一兩(先煎)

二診1954年6月27日前進百合地黃湯加味之方漸有向愈之機飲食較多聲音微響面色亦較佳惟大便乾燥此津液未復之故不足為慮擬方再求進步佐以食療俟食復津回而便爽則諸症可悉去矣

蒸百合四錢 生地黃四錢 帶皮耆三錢 柏子仁三錢 懷山藥三錢 南沙參三錢 大麥冬三錢 陳小麥一兩(先煎)

三診1954年7月23日進劑漸見好轉面色較華步履亦較健惟聲音尚未全復近日來舌苔稍厚中夾濁滯大便仍覺不爽擬方再求進步

南沙參三錢 帶皮苓三錢 肥知母三錢 懷山藥三錢 帶皮耆(蜜炙)二錢 火麻仁三錢 土炒白朮三錢 大麥冬三錢 杏仁泥三錢

此時新百合已上市即令其日以百合煮爛加糖食之早晚各一次故方中未用蒸百合

四診1954年8月7日原為久病神經衰弱經治之大見進步惟近數日來天氣炎熱新秋尚有暑熱之邪胸中煩熱痞悶治當舍本治標

香薷二錢 制夏二錢 五分檳榔三錢 神麯三錢 藿香三錢 蔻仁一錢五分 蔞皮三錢 蘇梗三錢 花粉三錢 生薑兩片 竹葉四十片

此方連服三帖新感邪去仍接服第三方至十月初而病癒音復

【再治全案】

詹龍臣1955年2月14日初診客年重篤之百合病即神經衰弱症久病不愈經用百合地黃湯加味方漸見好轉約四閱月而愈惟久病體弱正元尚未十分恢復近以他醫謂有鉤蟲用殺蟲藥及下藥病又反復如初又變失音擬方再求合轍惟一再藥誤恐較前為難治耳

蒸百合四錢 生地黃四錢 大麥冬三錢 遠志肉二錢五分 朱茯苓三錢 帶皮耆(蜜炙)三錢 酸棗仁三錢 陳小麥一兩(先煎)

二診1955年2月29日進劑幸漸轉平夜眠亦較佳飲食亦較多惟兩腿尚覺無力大便軟溏喉音未復擬方再求進步仍宜屏去思慮事事樂天則更易見功

蒸百合四錢 生地黃四錢 南沙參三錢 遠志肉二錢五分 補骨脂三錢 淡玉竹三錢 酸棗仁三錢 朱茯苓三錢 帶皮耆(蜜炙)三錢 陳小麥一兩(先煎)

此方連服至四月底體漸復元喉音漸響至五月中旬音亦完全復舊

久瘧(亂型久瘧證)

病者初患感冒繼轉瘧疾五易其醫均未獲效且病者有阿芙蓉癖延至半年體愈不支後即任之而已但此後雖不覺重而病型漸亂發無定時如此又延半載有餘飲食更少贏弱不堪余以首烏故紙湯二服而病減食增六服而完全治癒接服補中益氣湯恢復健康

在1941年時余任上海中醫專科學校教務長有女生翁幗英者家住浦東三菱塘其父初患感冒繼轉瘧疾經浦東附近醫生治之五易其醫而久久不效因之厭醫厭藥此後即偶爾就醫服藥亦繼續不常且其人壯年即有阿芙蓉癖體失豐腴此時年已五旬餘患瘧至半年之久其贏弱之情可想而知矣如此而任之者又數閱月病狀雖不見重而病型則錯亂無定矣即有一日一至者有二日一至者有三日一至者亦有五七日一至者或有一日間二三至者自病型一亂而發作之時間則無一定久而久之雖發時已漸輕然而不能止也如此又數閱月前後計之共有一年零七個月之久體憊愈甚飲食更漸減少僅以芙蓉膏及稀薄粥為維持生命之要素矣

翁生於放秋假時回至浦東即勸其父來滬就醫父以不信醫故卻之即至將放寒假翁生又函勸其父來滬試行醫藥俟考試完畢偕同返家經疊函苦勸方始就道至滬後翁生即請余診

其未來之前翁生已詳告余即臨床診視骨瘦如柴腹凹如舟呼吸亦較微弱白睛發青膚乾脫皮舌質色絳而不澤且根部中部均現黑色知其腎陰固虧而阿芙蓉更灼其津液也詢其發作之情況則依然如前所述乃決定為方因定名首烏故紙湯令服兩帖再診並以溫語慰之使其信醫而精神振作始有補於服藥也

迨兩帖服後於兩日間只發作一次但極輕微且時亦頗短飲食漸佳惟大便未得暢解乾燥異常因於方中加淡蓯蓉及全當歸以熟附易肉桂

連服四帖便爽食增而寒熱亦從此絕跡矣復思此時可以大補矣再為之處以補中益氣湯令服十帖以扶正氣父女喜出望外果然寒假大考完畢相偕返回浦東歡度舊曆新年矣

首烏故紙湯方

制何首烏六錢 破故紙四錢 大熟地三錢 熟附片三錢 炮薑炭二錢 山萸肉三錢 雲茯苓四錢 土炒白朮四錢 薑棗引

首烏故紙湯加減方

制何首烏六錢 破故紙四錢 大熟地三錢 上肉桂八分 炮薑炭二錢 山萸肉三錢 淡蓯蓉三錢 當歸身三錢 雲茯苓四錢 土炒白朮四錢 薑棗引

補中益氣湯方

西黨參三錢 炙黃耆三錢 土炒白朮三錢 炙甘草一錢五分 全當歸三錢 廣陳皮二錢五分 綠升麻一錢五分 春柴胡二錢 生薑三片 紅棗五枚

噦病

氣鬱食滯噦證

少年氣盛心愚事非其罪而被責打午餐未畢忍忿就睡因之食滯中脘氣逆胸膈發生呃逆傷寒》、《金匱中之噦證也五日不愈詢之大便未解與以調胃承氣湯加味方一服而便利噦止再劑而膈快胸寬藥未三劑霍然而痊

丹徒人王炳臣者住滬南大木橋之瓦平房中此房地產乃其戚金君所有王君兒女眾多貧不能自存來滬相依金君即令其住於平民村中為之代收租金以度其清貧之生活時在抗戰前一年之某日王以收來之房租數元置之案上屜中至午飯完畢再取時已不翼而飛問其妻彭氏及諸兒皆云不知王以長子大槐已18歲有竊取嫌疑指為伊取而大槐不承其罪父事太煩或別處遺忘時其子午餐尚未畢王在盛怒之下飽以老拳其子因氣忿而睡臥不起迨至傍晚即發生呃逆初則時斷時繼繼則終日不停非至夜間疲極睡去則呃逆不能稍止然間一二小時又因忽發呃逆而醒中經醫療均未獲效病者苦之而其父亦轉怒為愁矣

嗣乃延余診治既至病家由王妻彭氏告余以詳情知由氣鬱為患因察其舌則尖雖白而根已燥黃詢其大便則病五日即五日未解診其脈則微弦數捫其膚則微有熱按其腹則痛而微滿他無所苦也再索閱前醫之方則甲醫用丁香柿蒂乙醫用代赭旋覆然而均不愈也因告王君曰:「前方之所以不效者非病邪為之乃氣鬱為之乃鬱氣夾停食為之故其用理氣降逆之藥不效也蓋食後被責肝鬱而逆脾脾虛滯於運化脾氣不輸助於胃故胃亦失職而不能司消化之權也治當疏肝醒脾以調胃乃可愈矣。」因為之處方以調胃承氣湯加廣鬱金春柴胡焦白朮雞內金四味

一劑而大便暢解呃逆即停腹脹亦減再劑則大便續解二次膈爽而胸部亦寬時時噯氣漸覺知飢思食矣令服薄粥三日戒慎口腹勿令其再反復也病家遵囑而獲痊癒

然有為讀者告者即此方之治並不神奇在經方中此常方耳此常法耳惜時醫不讀傷寒》、《金匱》,以致不解其理不用其方。《金匱嘔吐噦病篇不云乎:「噦而腹滿視其前後知何部不利利之愈。」今病者因氣悶而致鬱結因停食而致不消食氣相搏合而為病且大便不解五日此後部不利之的證也因以調胃為主佐以疏肝醒脾而成相需相濟之功耳用之果然有效仲景豈欺余哉

調胃承氣湯加柴鬱術金方

錦紋軍 元明粉各三錢 炙甘草二錢 春柴胡二錢 廣鬱金三錢 焦白朮 雞內金(炙)各三錢

痰滯結實噦證

高年稍覺違和並無寒熱胸脘作阻氣悶頗甚醫治無效漸至食不得下延及半月之久體憊神糊按其脘腹滿硬且痛時有呃逆舌苔灰黃厚膩小便黃赤詢其大便已旬餘不通斷為結於中焦有氣閉之險擬以黃龍湯加瓜蔞蘇子萊菔子木通主之

有陳阿匯者年69歲住志丹路甘泉一村其子女皆勞動工人家境頗寬此古稀之老人坐享其成老人年事雖高而向少疾病在1954年11月間初覺身體小有違和並無寒熱外感之候只覺胸脘氣悶作阻時輕時重如噯氣則較寬此時尚能勉強行動廠醫治之無效延他醫治之亦無效漸至氣不得噯胸脘滿悶更甚食不得下只稍飲白開水而已體憊神糊臥床不起

其家屬聞廠中其他工人言延余診之時在12月4日下午距起病時已半月矣登樓入室見病者平面仰臥氣息已微喘診其脈沉細而弦察其舌苔滿膩黃而乾捫其腹滿硬而痛問其大小便則病已半月只於旬日前解得少許小便初為深黃近則黃赤也詢其有無呃逆則於兩日前已有之約二三小時發一次若斷若續也詢其有無譫語則於夜間偶有之聲低而語亂不清心知此為囈語而非譫語矣蓋譫語屬實囈語屬虛也且在七旬之人囈語其宜也不獨老人之囈語為險症即壯年之囈語亦危證也何況呃逆已間作胃氣將閉而絕矣因為踟躕者片時蓋處方須周詳考慮也

當告以病之危險已達極度依病論之不得不下以年論之下之頗險故其難在此姑擬一方試之何如。」病家同意遂為之處方用黃龍湯方再加益氣降氣祛痰之品令煎成湯滿碗以徐徐灌之如頭煎服之四小時後大便不解則連服二煎如四小時前已解則二煎於翌晨服之其伸縮在此蓋不得不下而又不得不顧全其體力也並囑大便每解一次須看一次看其乾濕如何夾雜如何色澤如何次數多少使明日複診用藥之增減有把握也即至登車南返時沿途已燈火萬家矣

次日下午三時果有電話來請複診當詢其大便解否日已解矣神識清否日尚未全清也余即再度前往細察病者之神情已較為清晰其家人告余以服藥後之情形:「自昨晚九時服頭煎至十二時後大便始解初則乾硬異常其色黑夾有稠白之痰狀物著於其上二次所解則為球狀之糞塊與醬色之糊狀糞夾雜而下至今晨天將明時又解一次均為糊狀糞便七時左右始服二煎午前午後又各解一次但色仍黏稠如醬也神識雖未全清然囈語呃逆已不作矣余再診其脈沉已較起而細已較大知已有轉機矣因將前方之黨參去之易以茯苓白朮去木通易以滑石並去瓜蔞蘇子霜令其再服一帖

第三日復延三診則神識完全清明已自能翻身轉側舌苔退去大半詢其大便已轉淡黃小便已較清暢略思米飲矣因囑病家以薄粥及藕粉與服旬日禁食他物由少而多不可過量否則必致食復也再為之處以清理腸胃益氣生津之方而獲全愈

黃龍湯加瓜蔞蘇子萊菔子木通方

錦紋軍三錢 元明粉四錢(分沖) 川厚朴三錢 炒枳實四錢 潞黨參四錢 生地黃四錢 全當歸三錢 全瓜萎三錢 蘇子霜三錢 萊菔子霜三錢 均木通二錢五分

再診方(即前方加減)

錦紋軍三錢 元明粉三錢(分沖) 川厚朴三錢 炒枳實三錢 雲茯苓三錢 焦白朮三錢 萊菔子霜三錢 生地黃三錢 全當歸三錢 飛滑石三錢

頭風

兒童頭風重證

兒童九齡初病頭痛繼愈加劇他無所苦廠醫治之無效痛之間歇時間更短發則頭不能舉臥床作嗜眠狀態喚之則神識尚清與昏睡又不同嗣入醫院診療內服注射四旬而無效更於頭側開刀注入藥液不但無效痛更加劇改延余診詳問既往症狀斷為頭風投以羚羊清肝湯一劑知二劑減六劑全愈

陳姓工友住楊樹浦路鴻德坊內之平房中有獨子年方九齡初患頭痛之病無大寒熱以為常事未加注意經三四日漸覺加重始延醫療治數易其醫而皆無效即就廠中勞保醫師診治打針服藥兩皆無效而痛之間歇時間則更短發作時則如鑽如刺頭不能舉倒於床上成嗜眠狀態惟此嗜眠狀態不是昏睡狀態只是因頭痛而頭不能舉只好著枕睡眠耳喚之則亦強應問之亦覺明白與昏睡之不省人事者不同在頭痛間歇之時或較輕之時強之倚臥亦可倚臥一二刻鐘強之飲食亦可勉食半碗至一碗稀飯二便亦調惟大便或隔日一解總之他無所苦惟有一頭痛之頑固症狀而已

唯是獨養之子父母珍愛可想而知乃法外設法改入金陵中路某醫院住院療治在幾位醫師聯合診斷之下經驗血驗便驗尿後依次用藥療治以及注射電療均無效果住院一月有餘病兒之父母因廠中工作頗忙只好隔日到院看兒一次不獨醫藥及住院費可觀即車費一項因路遠亦覺不支在一月有餘中已用去舊人民幣100余萬元而病則依然如舊絲毫未減其後經治醫師得病家同意為之作最後療法以冀作背城之戰所謂成敗在此一舉也其法於病兒頭部右旁腦蓋骨與顳骨之合縫處將皮屑割開用某種藥水由骨縫中注入腦膜再將頭皮縫好經過一夜至第二日頭痛不但不減反而更形加重醫師仍欲作第二次腦膜注射而病家信心已失堅決不肯隨請出院醫師無奈遂令其填寫自願出院書簽名蓋章乃出院返家以待其子之死亡

鴻德坊之樓房中有韓師母者聞知病兒未愈已由醫院歸來前往詢問見病兒如此情形因貢獻意見曰:「大醫院中既治之未愈汝之獨養子將聽其死耶何不請中醫一治治之而有效則拾到一個兒子設治之不效而死汝夫婦是為父母者亦算盡到最大之人事而對得起這無知孩子。」病兒之父母同接受其意由韓以電話招余往診

余既至病家備詢過去之情形細察現在之症狀以及開刀之處逐一看過覺甚無把握當即告之曰:「此頭風之證若未經開刀注射腦膜則較有希望今既經過注射且又痛更加劇腦膜是否受傷不得而知即使有法治療亦只一試以盡人事而已今為處一方先服一帖有效則再招複診否則聽之而已。」

後思肝熱為此症之源息肝風清肝熱者惟羚羊角尚矣因以羚羊角為主為之處方如後名日羚羊清肝湯所以配以石膏者因羚羊角價貴貧苦之溫熱病者每以石膏代犀且能清表裏之熱配以葛根者因葛根能清解經樞之熱也他如丹地之平肝涼血而瀉伏火天麻之疏肝通脈除諸風掉眩僵蠶之散風輕升蟬衣之除風散熱各有專長相因為用並令其先以冷開水服下羚羊角粉之過半一刻鐘後再服下湯藥並囑湯藥只須五六分熱即可不可太熱恐減低羚羊角效力也過四小時後再服二煎仍是先服羚羊角粉之小半後再服下湯藥於是病家至達仁堂配方照法再服

次日上午十一時忽接電話即病兒之父告知服藥之後情形好轉頭痛已減十分之三嗜臥狀態亦稍減精神亦較為清醒大小便增多自動解過能食一碗米粥下午還請複診余聞之心喜無量下午復至病家病兒正在睡覺輕輕喚醒睜開兩眼似乎目光亦較佳問其頭痛減否兒答已減輕矣。」問其有無其他苦楚兒答別無苦楚頭痛一愈我無病矣。」余心暗喜過望知是羚羊角之功便告知病家病情確已好轉如能逐漸進步不再反復便可高枕無憂矣乃於原方上再加香白芷二錢甘菊花二錢令其如法再服

至第三日上午陳姓自來余所告我病情更減二分扶坐於床上時間可以較久兩眼睜開時間亦較長不似以前喚之則勉開兩眼開過則眼又閉合此方真靈惟是羚羊角太貴每分三萬元六分便是十八萬元兩月來已所費不支而此兩劑方子便靠近四十萬元(按至1955年始發行新幣改一萬元為一元)現借貸為難如之奈何余因勸告之曰:「經濟是你的問題照病情而論既已大見減輕此後羚羊角可減少為四分藥既對證余可不去複診速服二劑病再輕減羚羊角可再減為二分以完全治癒一點不痛為止病不見效余不勸汝病既見效到如此地步切不可功虧一簣也。」陳某欣從余言而去此後人既未來電話亦未通病之好壞不得而知

後又一月有餘韓師母偕一李師母帶其孫兒來診入門即欣然告余曰:「前月陳姓之兒為先生六帖羚羊角治癒大醫院不治之證矣。」余再細詢其情況即陳姓回家以後東借西貸先減羚羊角為四分再減羚羊角為二分共服四帖連前共六帖完全就痊矣

羚羊清肝湯方

羚羊角粉六分 生石膏二兩(先煎) 粉葛根三錢 粉丹皮三錢 乾地黃四錢 明天麻一錢五分 炒僵蠶三錢 淨蟬衣一錢五分

此方至再診時減羚羊角為四分加香白芷二錢甘菊花二錢

青年頭風重證

船廠工友患生感冒諸症退後獨遺頭痛不痊時減時劇廠醫治之多日無效改就仁濟醫院門診內服注射亦未見功發則頭痛目眩間歇時較輕夜間常至失眠病者苦之嗣就余診斷為頭風治以清肝涼血散風湯五次加減兩閱月而始痊

患者陰景琢年24歲住中興路397弄為造船廠工友在勞動汗出之時致患感冒寒熱頭痛肢節酸楚嗣經廠中勞保醫師治療寒熱已除肢酸亦痊獨遺頭痛之候久治不效特向廠中請求改送仁濟醫院診治院中以病房人滿令其每日門診內服注射亦久久不痊前後約三月有餘不但毫無寸效且頭痛更形深沉有時如鑽如刺有時減輕呈間歇之候稍有精神刺激立即疼痛如初甚至牽及頸項下連肩背以致飲食漸少大便亦於燥小溲更深黃病者自分難愈矣時勞保醫院尚無中醫參加在外就診廠中不予負擔

有季子甫者與陰某為同鄉詢知其久病未愈介就余診並告余以治療不效之經過且云:「在外延醫不就指定之醫院則廠方於醫藥費用即不肯負擔且患者父老多病家中人口眾多向外借貸為難余乃細察其現在症狀詳詢其既往症狀知非用羚羊角決不為功告知病家亦頗以為苦無已為其酌處一方定名清肝涼血散風湯令服兩帖再來複診

詎服後約減百分之十蓋見效甚微也因於原方加藁本白芷令其再服兩帖此兩帖服後痛又減百分之十總之較前為減輕尚不能大見減退也然方已對證是乃毫無疑義因令續服四帖並告以病近四月根蒂已深但求緩效而不反復即可達治癒之目的矣

迨至四帖服後而病者覺似減非減惟大便不爽如前因於方中加錦紋軍一錢五分目的使大便通暢導熱下泄必可稍減也乃服藥之後大便果爽而頭痛果減巔頂及後腦痛幾減去一半即全盤計之約減百分之五十也惟兩太陽即鬢部仍覺未減且時聶聶作痛因於原方去大黃羌活藁本加白蒺藜三錢春柴胡三錢龍膽草二錢令其連服三帖兩鬢痛亦大減

至複診之時則見病者入門已去其包頭之巾而健步笑容而入余謂諸生曰陰姓頭痛已大減矣諸生曰何以知之余曰見其頭巾已去故知之也及坐定問之果然於是相與大笑略再診察即將原方諸藥減量去龍膽柴胡加茯苓白朮以益氣連服五劑而完全就愈

清肝涼血散風湯方

夏枯草三錢 粉丹皮四錢 生地黃八錢 生黃芩四錢 生石膏二兩 粉葛根五錢 川羌活三錢 甘菊花四錢 冬桑葉四錢 淨蟬衣三錢

再診方

即前方加藁本三錢白芷四錢

三診方

即再診方中加錦紋軍一錢五分

四診方

即三診方中去錦紋軍羌活藁本加白蒺藜三錢春柴胡三錢龍膽草二錢

五診方

即四診方中去龍膽柴胡加雲茯苓四錢焦白朮四錢其他諸藥為酌減分量

此證於二月中旬就診至四月中旬始痊

痙病

兒童食積痙病

八齡兒童身體素壯學校歸來頓然發熱至下午四時忽發急驚病證角弓反張項背均強兩目上聳手足拘攣牙關緊急欲嘔不出口角流涎有時行腦膜炎之疑余詢知其端陽之節食角黍魚肉頗多此食積胃脘釀生內熱反射於腦也以硝黃蔞葛湯一下而愈

鎮江蔣鶴齡中醫師寓於貴州路鏞壽裏夫婦年近五旬只庶出一子愛逾拱璧時年8歲在小學二年級讀書身體素壯活潑而頑皮課外活動更不逮言故素平不易致病也在端陽佳節之次日晨以包車送至學校尚無絲毫病象至十一時校方以電話通知蔣醫師云其子發熱頭痛速來包車接回蔣即自乘車往抱之而歸自己診察後即投解表退熱之劑不效再服二煎仍不效延至下午四時許熱度更高頭痛神糊而又時或煩躁至此時期忽發急驚之狀如上文所述

一家驚惶失色延余診之蔣即問余曰:「此時腦膜炎頗有流行吾子得非是證耶。」時餘年才三十見其身體頗壯知為健啖之兒童且為獨子平時雜食必多因按其脘腹則兒知拒按膨滿而硬實詢其日來所食何物據蔣師母告余因節在端陽三日前已食角黍(即棕子)早晨及下午皆以角黍為點心中午及晚餐皆有魚肉雞鴨及火腿等等因其素來健啖故未之禁即今晨上學時尚食角黍兩大枚一小枚其他枇杷荔枝更無論矣中午前車接歸來下午即病變如此先生其救我愛兒。」余聞其言知為食積胃脘腑氣不通不通則閉閉則釀生內熱循經反射於腦因而致痙若不急攻其胃家實則痙必不止而殆矣因思金匱痙病篇有以大承氣湯治陽明痙病之法今可師仲景之法以治之因擬硝黃蔞葛湯令其速服無疑

蔣從余言立令配方灌之詎初灌之時吐出痰涎頗多夾以少量不消化之食物稍停再灌緩緩灌至二十分鐘始將頭煎灌下後不二小時大便即解如膠如醬此時痙象已減再隔半小時又解一次於是神識清醒痙象全無矣次日再延複診全家稱謝至再至三又將前方減量加和胃及清熱之品兩帖而安

硝黃蔞葛湯方

生大黃三錢 元明粉四錢(分沖) 炒枳殼三錢 全瓜蔞四錢 粉葛根三錢 生黃芩三錢 焦楂肉四錢 萊菔子三錢 鮮竹葉三十片

婦人驚恐痙病

婦人氣鬱中心窒悶神思別有所注忽驚喇叭震耳之聲大驚走避熱汗滿身心悸肉明迨驚定汗收即覺頭昏腦脹漸至惡寒發熱次日即熱甚譫語煩躁不安反復顛倒口乾欲飲齒垢唇焦舌色紫絳兩目均紅再次日則忽發痙象與以白虎合瀉心湯加葛根瓜萎遠志石菖蒲一劑而得汗得下譫祛痙除再劑而熱退神清煩停渴止終以涼膈散合增液法兩劑而痊

有劉守書者充電車公司查票員生活小康時而深夜遲歸其妻王氏疑其別有金屋也每(目間)良人之所之然終無所獲而劉已知之亦不向其道破一日其妻知下班時間劉必隨車歸公司乃往公司前門較遠之道旁候之但候之頗久心急意煩當此心思別有專注之時一切聲息均不入其耳鼓矣於途旁踱來踱去低首而思有另一汽車飛來胎輪聲響而彼不之覺也迨車將飛至司機者見途旁不讓誠恐招禍立按起喇叭王氏忽驚此聲倉惶逃避至路旁道上之汽車已一掠而過猶聞汽車司機工友之詈罵聲也

王氏無奈只得返家沿途猶心跳不已抵家後飲涕啜泣無何即惡寒發熱頭重腦脹至次日即轉煩躁不安反復顛倒神糊譫語如見鬼神不得一刻寧口乾齒垢而唇焦脫皮大渴欲飲而舌色紫絳兩目紅如中酒目睛轉動呆滯如此情形似應延醫治之矣然妻則恨不延醫夫亦忿而不理再至第三日則熱極上衝於腦忽發痙象頭項強直手足拘攣牙關亦緊兩目上聳症至此時其夫始延余治

余既得其病之前情迨診察之後斷為由驚懼而皮毛開由皮毛開而風邪入由風邪入而寒熱起而迅至化熱由風邪所化之熱與肝鬱之內熱合而上攻於是痙象作矣再參合其口乾欲飲煩躁熱甚等種種症狀乃決為之處方以白虎湯合瀉心湯以清之瀉之而除其熱加葛根瓜蔞根以清其經腧之熱加遠志石菖蒲以鎮其心中之悸必得之矣

服藥之後大便連下三次在大便第一次下後皮膚即繼續有汗三次下後發熱即大減而痙象亦逐漸減退翌晨劉君視之痙已全止而病者熟睡矣迨一覺醒來神識已清無何索飲粥湯少許更覺安靜惟熱仍未清第二診時即將大黃稍減又服一帖大便復下三次黃黑色已大減熱全退清而心煩口渴全止矣至第三診既恐其餘邪未清再行復發又慮其熱痙傷津須養陰液乃改以涼膈散合增液法以為加減而兩面顧及之連服兩帖神恬氣靜津液已回向之口乾舌絳齒垢唇焦者均一一復舊而病癒矣

復思痙病之治,《金匱已示汗下之大法用瀉心湯而不用承氣者因其熱極而腹不滿也應避厚朴之燥用蔞葛而不用桂枝者因其但熱而不惡寒應避桂枝之溫也然此方之剪裁仍以金匱之大法所啟悟至後用增液法者因王氏生兒已多氣血向感不足加之肝鬱之久陰分早傷今不得已而用清涼瀉下病去養陰又在所必須矣金匱奔豚篇中有該病自驚恐得之之明文余初尚疑之今觀王氏之痙病亦由驚恐而得更信仲景先師之不我欺也

白虎湯合瀉心湯加昧方

生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 錦紋軍三錢 生黃芩三錢 上川連一錢 粉葛根四錢 瓜蔞根四錢 遠志肉三錢 石菖蒲二錢

涼膈散合增液法方

川大黃二錢(酒洗) 元明粉二錢 淨連翹三錢 淡黃芩三錢(酒炒) 炙甘草一錢 生山梔三錢 潤元參三錢 大麥冬三錢 鮮生地四錢

惡寒(陽虛惡寒證)

病者日日惡寒他無所苦居平之時人衣單而彼衣夾人衣棉而彼衣裘即盛夏之時亦終日嗇嗇惡寒必行走於烈日之下上曬下蒸皮膚有汗乃不惡寒入室片時又復惡寒矣夏夜必覆薄棉之被冬令之重衾疊裘更可知矣詢之病近四年脈微沉遲投之以崔氏八味丸不效投之以甘草乾薑湯又不效投之以桂枝附子湯加肉桂乾薑方仍然無效後過一年餘忽以氣中而亡

患者張廷乾住閘北鴻興路業老虎灶有惡寒之疾近四年之久而不愈由同業王傑夫介就余診

據病者自述其惡寒之疾並無任何誘因係由漸而來初覺身有微寒以為受涼冒風以薑湯服之數次若愈若不愈即有時不惡寒有時復又微寒因他無所若遂亦置之如此約月餘漸覺寒甚始就醫求診一醫無效再醫亦無效三醫仍然無效於是中醫不效改就西醫內服注射久之亦無效果其間有間藥一二月者蓋諸藥不效恨不服藥耳如此者藥近四年依然惡寒也再後則惡寒更甚雖至盛夏之時亦復如此必奔走於烈日之下體力勞動上為日光之直射下為地熱之反射乃可稍稍有汗而惡寒得解如一至室中稍靜片時則又嗇嗇惡寒矣炎酷之夏夜必覆以小棉被或毛毯冬令寒冷之時必重衾疊被羊裘大衣然猶惡寒不已也

余因為之診脈覺微沉遲尺部覺較更沉其他毫無病象詢其家庭狀況乃知固如齊人焉而有一妻一妾者然妻妾均無出告余之時猶深伯道之感余乃慰之斷為腎虧無疑並戒其年過五旬節欲為要蓋縱欲則精氣衰節欲則精氣盛俗所謂寡欲宜男也因令至胡慶余堂購崔氏八味丸服之少服恐難生效必加量服之短期恐亦不效必長期服之病者如余言每次服五六十丸(梧桐子大)每日早晚各一次服至兩月依然無效復就余診余令一日三次再服一月然終服如未服毫未減輕

三次複診時余以其未見寸效因思脾胃陽虛或亦致此遂以甘草乾薑湯試之依仲景方法炙草用六錢乾薑用三錢速服十劑亦不效再將甘草加至一兩乾薑加至六錢續服五劑仍不效而患者心仍不死必求我再為設法

當此之時余頗覺技窮沉思至再因想及惡寒之證其病在表表陽之虛再因裏陽之虛或合而致此乃為之勉處一方以桂枝加附子湯再加薑且其量亦重令服五帖不效令續服五帖以瞻其進退過旬日後再來仍然絲毫無效也余以迭治不痊乃堅謝不敏

蓋最可怪者即服藥改用三湯始終服如未服若謂不對證耶則必致引起其他反應而此則反應無之謂為藥對證耶則又何以大量不效久服亦不效故此病未愈為余終身一大憾事此一大疑團中心蘊結近三十年而不解然此後廿餘年中如張某之病亦未見過第二例復思一般醫者每有治驗記錄而治不驗者不與焉余今特破向來之例紀我之治不驗者以告醫界同人深恨學識淺薄經驗未豐尚希知者有以教之

崔氏八昧地黃丸方

熟地黃八兩(九蒸搗爛) 乾山藥四兩 山茱萸肉四兩 白茯苓三兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩 上肉桂一兩 附子一兩(泡去皮臍)

研為細末煉蜜為丸如梧桐子大每次服三十丸每日早晚各一次溫酒下

此方曾服至60~80丸

甘草乾薑湯方

炙甘草一兩炮 薑炭六錢

此方為第二次加重之量

桂枝附子湯加肉桂乾薑方

川桂枝五錢 京芍藥五錢 炙甘草三錢 生熟附子各四錢 上肉桂一錢 炮薑炭三錢 生薑三錢 大棗十五枚

此方生熟附子並用者冀其溫裏兼達表也

善飢(急性善飢證)

青年學生體質中等忽患善飢之證一日六餐每餐均屬多量通常飯碗約有十八碗之多詢之他無所苦惟飽食二三小時即覺飢腸轆轆不能忍也而大便仍然如常舉家駭極余詢知曾踢足球而跌僕一次然不能肯定為病原姑以十全大補湯去肉桂加黃精試之二劑而減四劑而安

在抗戰之前二年滬南陸家浜有戴君如者其長子求學於民立中學每日晨八時到校中午歸來午餐一日十時余即快步回家向其母素食不知何故腹中飢餓異常任何食物其速與我其母詫曰汝今晨曾食粥三碗大餅油條各一何以兩小時後即飢餓若此耶戴生曰我亦不自知今趁第二課後休息之時來家快上第三課矣其速與我其母以昨日剩余之飯用大碗盛之加以開水即與之食此一大碗約有尋常之兩碗食畢匆促而去蓋學校距家頗近也至中午歸來仍呼餓極適其父亦歸聞狀亦大驚異立命取來飯菜一家同桌而餐戴君目睹其子之食飯迥異常時飯送入口亦若不甚咀嚼唇舌略動即下嚥矣計其平常飯碗連食滿滿四碗食畢已將近一時又匆匆上學而去詎至三時三十分忽又返家索食如前中午飯多余剩又急與之立食三碗擲箸起去及至五時返家仍然索食食至兩碗其母因止之曰兒今一日間食量非常姑自行克制之稍待至六時又晚餐矣屆時再食可也其子乃勉從之即至六時晚餐又食飯兩碗啜粥三碗

戴君固為驚異經再四思之他無病狀此或偶然之事即至次日仍然飢餓如初與昨日之情形絲毫無異至下午五時挈其子來就余診告余以昨今兩日之事實診其脈無異象不過微大微數不足以為病脈耳詢其昨晨到校曾與同學賽踢足球片時因搶球曾被推踢一跤但毫無損傷視此情形亦不足為暴食如此之多之誘因徵之中西書中雖有善飢症之狀不過時時覺飢量稍增多耳亦不如此之特甚若以全日計約有十八九碗之多也詢其兩日來大便如何則又不見增多亦如尋常其食之渣滓從何道而去耶

余沉思至再不能得其病情且亦從未見過戴君則促余設法余思暴食至如此之多其有需要必有所不足不足即是虛虛即當補補之之方氣血兼顧則十全大補湯尚矣然內有肉桂之溫在大病後之需溫補者必須用之今戴生非病後之可比決為去之另加黃精以實之蓋本草載黃精一品有久服不飢之效此真所謂醫者意也。」余今以意為之亦自覺可笑遂以意立方如次以與之令服兩帖以瞻其效否

詎意服藥一帖後即覺小效續服二帖即覺大效連服三帖其飢餓之感則戛然而止矣後戴君偕子來謝笑謂余曰:「雖云我之愛兒若朝朝吃飯如此之多則吾月薪所得只供伊一人吃飯矣。」相與大笑

十全大補湯去肉桂加黃精方

西黨參四錢 焦白朮四錢 雲茯苓四錢 炙甘草三錢 大熟地四錢 川芎三錢 全當歸四錢 炒白芍三錢 炙黃耆四錢 蒸黃精五錢 紅棗十枚 生薑二錢

麻疹

麻疹夾食重證

三齒幼女先之以長途啼哭風邪襲肺繼之以葷膩雜食脾胃大傷四五日後忽然發熱而患麻疹次日熱高如灼肌膚乾燥無汗疹忽隱伏氣息喘促目赤面緋面帶紫暗舌胎厚膩燥黃大便不通小便赤色漸至牙齦腐爛口出惡臭煩躁不安已呈絕象投以瀉心承氣合增液法加味方大瀉而轉安嗣以藥未續服終成敗證而殤

余之此稿曾刊於世界醫報(張贊臣與余合編)病而殤者即余之第三女也今當寫此稿時回憶三十年前之情況如在目前猶覺心酸腸折也女名玖兒年才三歲聰明異常兒時余充本縣第三區小學校長學生唱歌兒仿效之與風琴合拍音節不訛先嚴慈以下無不愛之適余姨母來余家亦頗鍾愛因姨弟早亡無有孫息迨返家時必欲偕玖兒俱去先嚴慈及余均不可而內子反乎為母之常情抱女置姨懷促之發車而去先慈亦以姨無嗣不忍攔阻心縱不舍而亦無如之何

孰意車行不數裏玖兒不見親人始則四顧尋望繼則啼哭不已雖經姨母哄騙仍然哭不絕聲當日野風亦大土車行程十八裏始至其家立以糖果雜食羅置其前哄之食以止其啼五日之中凡一日三餐以魚肉葷膩之品啖之或一經啼哭又以糖果雜食甘之此時之病根已伏矣而孰知之耶至第六日晨姨母忽乘車而至抱玖兒下車人室面有愁容蒙兒以巾余闔家一見知兒必病矣驚詢之果然察其症狀如上文所述並將兒攜去後之情形詳細告知而深自悔不應將兒帶去也當時兒送至後立即隨原車而去

先嚴診察後立即處方與服一劑不效再劑亦不效漸見嚴重蓋先嚴以愛孫女心切反而不敢用重藥此亦人之情也余心頗急看此實火之證熱已內陷昏譫並作其他症狀均險象環生如上文所述忽思王孟英之言日與其坐以待斃不如含藥而亡乃急書瀉心承氣合增液法加味方大劑而密與之不告先嚴知也待服藥之後神情甚安不數小時大便即通瀉出惡臭污穢之糞甚多體溫大降牙齦不腐口臭亦大減周身皮膚已轉潤澤察其面色耳紋指紋舌苔卻為病退之徵略思飲食似病已去其七八者闔家歡忭

先嚴旋戒余曰汝用此方僥倖治癒此孩亦大幸事但慎勿過劑過猶不及也余是時以得失心太重頗然先嚴之言當日只與梨汁藕粉湯等品神情絕佳嗣思此孩連日來進苦水已多決至次日再加減一方與服夜間亦甚安次日上午亦然約至下午三時忽又覺煩躁體溫漸熾余大懼急照前方原量與服不意絲毫無效夜間更甚牙齦復爛口中復出臭氣雖連服前方皆無寸效症狀時時加劇延至第三日夜間添喘而殤

余以轉機之病忽大反變中心痛切莫可名狀以後凡遇疹毒熱甚不能外出轉而內陷者輒重用前方與之甚或加犀角羚羊尖連服數劑均獲救治無一死者是亦死了一個女兒添了一個經驗才能救了多少小孩如次列兩條皆其佐證獨惜吾女之病造之於他人之手而吾女之殤奪之於己掌之上至今思之猶覺有餘痛也

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢 生黃芩三錢 生大黃三錢 元明粉三錢 (分沖) 大麥冬四錢 鮮石斛五錢 鮮生地五錢 生石膏一兩 金銀花四錢 淨連翹四錢 生梨汁半茶杯(沖) 鮮竹葉五十片

麻疹熱厥險證

六齡兒童患生麻疹醫藥罔效三日即內陷煩躁不安兩目發青而上聳鼻道乾燥灰黑而鼻翼煽張舌苔滿膩燥黃而邊緣紫絳口出惡臭周身亢熱無汗大便不通小溲短赤揚手擲足指紋青紫捫其心部熱甚炙手而手足發冷此所謂熱厥也先令委兒於泥土地上次與瀉心承氣增液法加味方大瀉之後皮膚通汗一劑知二劑已矣

同鄉人譚煥文夫婦年過四旬始生一子愛之愈恆。時在1929年初夏余初來滬設診譚以余為內外科故兒初病時未延余治經他醫連治三日均無效果至第三日忽然內陷症狀如上文所述其戚左姨謂與其坐以待亡不知延余醫師以藥試之觀其後果如何譚然之余既至見症狀如此頓感心酸蓋憶及余玖兒之證與此兒相伯仲也

正診察間譚之老父即病兒之祖曳杖而至大聲叱煥文夫婦曰:「兒已將死奄奄一息何必費錢費鈔醫生豈神仙耶請醫生速去不必將有用之錢用之於無用之地也。」余聞其言去留兩難適有鄉人在側扶譚父外出並對之言曰:「老人家對兒女則可當醫生如此發言則醫生大難堪矣。」此時譚夫婦向余道歉請為設法余稍凝神乃為之處方案上載明證屬危險姑擬一方聊盡人事而已後列之方藥則為余數年前亡女玖兒所服之方也並囑令將病兒置於泥土地上任其反復再續服此方余即辭去

迨一服之後不三小時大便暢解黑垢異常熱臭之極繼則皮膚通汗而潤澤熱度漸減服二煎後又解大便兩次熱勢更減煩躁漸安目睛之青色指紋之紫色均漸減退舌苔亦退其半鼻翼亦不掮張矣次晨復延余診余心大慰心記玖兒之病以停藥一日而傷今不可再蹈覆轍矣乃將原方減量約三分之一令再服一劑大便續下三次第三日續有輕緩已略思粥湯矣乃將次日方再減量與之並與以粥湯藕粉及稀薄之牛奶等每三小時一次在一星期內以粥漸加稠且莫多食禁食他物蓋積滯方去恐傷脾胃而余火復炎也

余之所以用此方認為發疹是一事夾證是一事最須看清此兒之證其夾證與余玖兒相同即獨養子之過愛平素必多雜食此為一般人之而病根已伏於此矣故敢用此大劑耳所謂置之死地而後生豈不然哉然死一稚女救活他孩喜樂與悲傷真難明也

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢 生黃芩三錢 生大黃三錢 元明粉三錢(分沖) 大麥冬四錢 鮮石斛五錢 鮮生地五錢 生石膏一兩五錢 金銀花四錢 淨連翹四錢 生梨汁半茶杯(沖) 鮮竹葉五十片

痘瘡實熱險證

痘疹不起實火內結他醫誤進溫補延至五朝頭面碎密胸腹稀少舌苔乾燥唇焦出血鼻乾無涕肌膚灼熱捫之炙手以致腠理不開痘難外出大便不解煩躁不安譫語神昏大渴引飲奄奄一息生死反掌姑以犀羚瀉火湯主之得此大劑涼下腑通肺開皮毛亦開痘立起發而趕漿終脫險境

阜甯顧允卿之子年13歲於九月出痘二十日見點始延甲醫某治之甲醫見痘不起發用參肉桂僵蠶炮甲皂刺桑樹蟲之屬以溫補烘托之至四朝依然不起熱度更高次延乙醫某診之乙知甲醫之誤改進活血化毒清熱之劑如紅花紫草大貝知母連翹石膏之屬無如該乙醫膽小石膏雖用至一兩奈因病重藥輕且又泥於活血故仍不能見效乙醫復托人轉告顧君曰:「此死症也我無療治之法矣。」顧君一聞此言其傷悲焦急為何如此第五朝之情形也

時余出診於他方顧君急以長途電話招余回余診之見其顏面碎密猶如蠶子唇下成餅兩頤及頷下只有綠豆大五六粒之亮殼痘而已胸腹甚少背部亦不多兩臀成片均如蠶子而不成為痘腿以下更無論矣肌膚炙手唇焦裂口咽喉疼痛舌苔焦裂斷津鼻腔燥而出血大渴引飲譫語神昏奄奄一息余觀此情形隨問曰:「在未發熱未見點之前曾食何物否?」顧君沉思少頃忽曰:「先生不問余幾忘之矣發熱前曾食蟹也。」余又問曰:「曾服何藥否。」顧君急取甲醫及乙醫方箋與余余審視一過曰:「乙醫之方雖未完全到竅然尚無害大事甲醫之方實誤之矣但余既來當處一方以盡人事服不服主權在君好與否我不負責君能許我我即處一方否則余不處方也。」於是得顧君之一諾為之處方以犀羚瀉火湯主之

顧君取方箋至藥肆購藥適甲醫過而見之訝問曰:「此方殺人之方也令郎之痘症補托之尚恐難起何能涼下一用此方豈有不痘毒內陷而早送其生命者耶。」顧君無法復延乙醫商之乙醫對余所處之方不加可否蓋乙醫雖知余為撤手一著而究以一派涼下分量太重為畏途

復又延余請三人會商辦法余既至先聆甲醫之教言次余起謂此症熱熾之極臟腑熱燔於內肌膚熱灼於外痘為熱灼焉能外出猶之久旱不雨地質乾燥毫無潤澤之氣又為暴日所蒸曬穀何能生芽長髮必須傾盆大雨氣候轉涼大質沾潤穀方可生此孩之痘症勢亦同此非用大涼大下之劑清其內外之實熱不為功且其發熱之前曾食蟹下藥更不可不用夫如是熱度減退腠理始開毛竅始透痘乃可出此乃實熱證如怕服涼下之藥命恐不旋踵矣。」語畢余即興辭而去余去後甲醫亦去臨行復告病家日,「此方萬不可服下喉即死。」甲既去有顧君之友施趙卿者謂顧曰:「我雖不知醫今見余醫師之方有膽有識決非無經驗之可比病已至此生死一發不妨一試死馬當作活馬醫也。」乙醫亦漫應曰:「別無他法只好一試而已。」於是乃決定服余方待磨成羚羊角粉至服方時已至夜深十二時矣

次晨黎明時顧君扣門入欣欣然喜曰:「昨夜服藥後至四更時瀉一次天將明又瀉一次解下污垢燥黑之糞不少腹中似尚未清但高熱已見減低痘亦陸續外出矣煩再診之。」余偕之去見痘果外出為數不少色轉紅活不似以前之焦枯熱已較減而昏譫亦不作誠轉機矣余乃將前方中之犀角一錢減為五分羚羊角六分減為四分仍令先服之另為之注射握姆納丁(Omnadin)兩針以增加體內蛋白質使其抗毒力加強至第三診又減大黃至一錢五分(次診三診在六朝)第五診除去大黃第六診除去犀角羚羊角減石膏為二兩其他諸藥逐漸酌減分量(五診六診在七朝)直至第十診方除去石膏而不用(十診在九朝)

計此孩先後所服石膏約有三斤之多後至十三朝日晡寒熱有如瘧狀知為元氣大傷故呈此瘧狀余乃改以保元湯為主佐以清餘熱解余毒之劑數服而痊

犀羚瀉火湯方

烏犀角(沖磨)一錢 羚羊角尖(磨沖)六分 生石膏四兩 生大黃三錢 上川連二錢 生黃芩三錢 銀花一兩 淨連翹五錢 生山梔五錢 鮮生地一兩 鮮石斛一兩 鮮竹葉五十片 活水蘆芽五兩熬水煎藥先服犀冷開水下次服湯藥

痘瘡虛寒險證

幼兒初發微熱繼則感染天花出於膚面醫初用炮甲皂刺嗣用黨參黃耆然均無效至四朝不見起發改用清涼證立轉危奄奄一息余察其面現蒼白身體瘦弱知為失乳詢之果然急以溫陽益氣湯托之是夕喃喃不安次日晨痘果起脹矣

阜甯有葛劍吾者充縣立師範教師其幼子才三歲初發微熱繼則感染天花但雖已見點不見起發延醫治之醫用炮甲皂刺之屬不效繼用黨參黃耆之品又不效至四朝仍不起脹乃改用清涼之品則一變而為不能食迅至奄奄一息葛君大懼急延余診意其萬一希望也余既偕去途中即告余前此之醫藥過程既至入室察其子面色蒼白身體瘦弱氣已咻咻若不相續問曰此孩素來失乳否曰然因乳汁不充改以乳粉代之故小兒營養不良也

余察其體溫尚較常溫為低且手足發涼痘形有內陷之勢知為又虛又寒之證又加誤用清涼當然更變危候矣余急告葛君曰此孩恐難保矣若手足不厥氣息不見咻咻尚較有把握今既如此危險難處方矣葛君惶極仍求余處方即不效而殤絕無異言也余於無可奈何之時勉為處一溫補內托之方因定名日溫陽益氣湯令速多灌之生死關頭於今夜蔔之如服藥之後能於夜間轉機陽氣一回體溫漸漸增高手足漸漸轉暖咻咻之氣一平則痘自可出而命可保全矣否則不過明日午夜必致危矣且看服藥之情形如何余即起辭而去

當日晚間服藥在七時左右頭煎分二次服每二小時一次至十一時左右再服二煎亦間二小時更服其餘至夜半後次晨三時余漸覺微煩而體溫亦漸增高手足亦漸暖矣但仍喃喃不安再次則身有微汗漸則安靜次晨視之痘粒已起脹矣至十時復延余診余見狀大喜即以原方去川芎加雲苓甘草連服一帖而痘勢更形起發至第九日漿水趕足而竟全功此亦幸而得全也

溫陽益氣湯方

上肉桂五分(燉沖) 炮附子一錢 炮薑炭五分 潞黨參三錢 綿黃耆生炙各一錢 土炒白朮二錢 秋桔梗一錢 炒僵蠶一錢 全當歸二錢 川芎一錢生白芍一錢五分此方服後次晨痘即起漲因去川芎加雲茯苓一錢五分甘草生炙各五分而竟全功

漏經

多年漏經證

婦人以產後失調患漏經證所下不多時斷時續或昨有而今無或朝無而夕有日以繼月月以繼年諸醫罔效他無所苦嗣則絕藥不治亦無進退延經十二年之久試以地榆苦酒煎四劑而痊

唐家灣有錢連源者為蘇北永興集人旅滬多年其妻年當32歲時以產後失調續患漏經證雖所下不多而斷續不已延醫診治數易其醫而均無效如此一年有餘所費頗可觀以其下血不多或昨有而今無或朝無而夕有遂忿恨而絕藥於是不信醫矣年復一年延至十二年之久病者已四旬有四歲而病依然如舊

其時余初來滬開業余戚有韓榮光者與錢為友好因介就余診錢當拒之曰:「老年醫生專門婦科且久治不愈少年醫生必不能治此病已十二年之久病根深矣治必無效。」韓因強之曰:「余醫生為余之戚汝為我之友必不以診金計者治之而效是其應有之責治之不效汝之所費亦無幾盍一試之。」因來就余診

余聞悉其狀並索問前方錢曰:「方在十年之前因其不效早已付之焚如矣。」余思前醫之方必復方也因思以單方試之曾記醫宗金鑒·婦科心法有地榆苦酒煎一方姑一試以瞻其效否因為處方如次囑其如法服之每劑分早晚二次服計四劑八服而痊

錢夫婦大喜過望偕韓君同來致謝揖余而告曰:「先生處方價極廉而效極大內子已霍然矣感恩無極。」余告之曰此方載在金鑒婦科中余亦未嘗試過因推想前醫之方必為復方我若行其故道亦必無效故用此單方也不意其效如此之速是真單方一味氣煞名醫矣惟一般時醫拘於復方湯頭之舊習不屑用此不值錢之單方耳今既有效余願償矣後余於丁氏化學實驗新本草見亦載此方惟方名地榆釅醋方係譯自東瀛醫書煎法亦少異所謂釅醋即苦酒也後照法施於他人之患漏經者亦有良效特並存之如次

地榆苦酒煎方

地榆一兩 陳醋六兩 煎滾再慢火熬片時次晨空心燉溫服之

:《金鑒婦科中此方醋無分量余酌定之

地榆釅醋方

地榆根一兩 釅醋半斤 用砂鍋熬至四兩候十二點鐘濾渣每服一兩至二兩

產後漏血證

婦人產後始則惡露不清繼則漏血不止量雖不多斷續不已醫以止血劑注射之而彌月後依然如舊改延他醫治之亦無效余知在產前數月殤其三歲之幼子投以清肝養血湯五劑而痊

有宏道中學校長廉建中者與余為文字交訂翰墨緣其妻惠毓明女士亦書畫俱佳在抗戰期間之第六年以孕已足月覺有腹痛乃人其友人葉某私人醫院平安產一男孩約一星期後惡露應清而未清時有少量血液斷續下行醫察其血色正常且不夾惡露中之半腐敗物乃為之注射止血針藥每日二次至三次均無效再增量注射之亦無效乃易藥以注射之仍然無效如此彌月不愈醫告以可回家休養且其量不多可無礙也病者無法只得返家改延他醫續治旬日不愈亦不增劇蓋其夫婦為教育界人受西方文化影響不信中醫也

某日下午余以事往訪廉先生坐談片時始知其夫人已生產一男孩當致賀辭廉又蹙額而告余曰:「內子產後今已四旬左右而漏血不止何耶中醫有妙法否敢請一診。」余詢其病之情況試為診之他無所苦量雖少而始終斷續不停因思其數月之前曾殤其三歲之次子父母之心人皆有之而婦人愛子之心甚於丈夫且殤子為時不遠中心蘊結肝鬱不舒今當產後惡露雖清而血因肝鬱逼而從下漏矣

因笑渭之曰:「汝夫婦腦筋至新故自始至終未延一中醫療治故余不得與於其列今始詢及於余余試為處方可一瞻其效與否也。」乃握筆為書清肝養血湯方令連服三帖再作加減並陰告廉先生以有肝鬱之因而有漏血之果

孰意三服之後即見減少再服二帖即告痊癒廉先生夫婦大喜過望後隔月餘惠女士自繪白頭枝上雙楱圖一幅廉先生自書七律新詩一幅裱好送來以作紀念在白頭雙楱圖上惠書白首懷思四字廉之七律一幅其辭日,「廿年風雨許知音當代名醫夙所欽志在活人宗仲景學堪傳世邁千金文章舊價宏仁術桃李新陰滿杏林一藥山荊欣病癒用伸感謝志微忱。」

清肝養血湯方

粉丹皮四錢 春柴胡三錢 夏枯草三錢 於地黃五錢 京赤芍三錢 當歸身三錢 紫丹參三錢 廣鬱金三錢 佛手柑三錢 薑棗引

陰挺

貧農婦人產後三日即往田間工作飢飽不均勞動過度忽少腹墜重陰門脹急如將產狀漸至陰挺下脫經日醫施還納手術外施以托子宮器護持之靜臥三周日不效余以大劑補中益氣湯與之三劑則升而不墜六劑則其病如失

滬東之引翔鄉有陳姓貧農之婦人於八月問產一男孩因田中秋收在即至第三日便往田中勞作田雖距家較近然田中勞作數小時又須返家為小兒哺乳往返頻勞且又食無定時飢飽不均產後營養更無論矣晚間即覺少腹墜重而次日仍照常田中工作於是腹墜更甚陰門脹急忽然陰挺下脫漸大如瓠幾如男子之頹疝焉先經中醫治之無效嗣即送至引翔醫院之平民診療部時在抗戰之後五年此引翔醫院為日人所創辦經日醫施行還納手術外以托子宮器托之再施以三角巾之緊束令其靜臥一星期雖大小便亦仰臥於床上以糞器承之並為之內服及注射補劑一星期後試去托子宮器令其下床步行奈行未數步又覺腹內墜重陳婦驚懼告之日醫立命仍臥於床續行療養兩周日過兩周之後依然不效

陳農偶與安樂坊之劉訓才談及因改就余診余以陰挺之症發於產後其因氣血雙虧毫無疑義醫書中雖載之而臨床遭遇較少當與氣虛脫肛同其治法令其解褲視之則翻出之黏膜有數處之磨破詢其大便則云乾燥異常他無所苦乃決以補中益氣湯大劑與之方中黨參黃耆及當歸分量尤重蓋病已二十餘日非大補氣血不為功且大便乾燥當歸又為潤腸之劑故重用之也並囑其連服三劑再來複診

過三日之後病者又來下車入門時步履較健兩腿已不開張詢之果有效矣當大便未潤時小腹仍脹即再劑後大便頻爽則少腹即不墜矣因連連稱謝不已後再為之略減其量續服三帖即恢復健康其病如失以函告余余恐有反復函囑再服三四帖其服否雖不知而後未再來其徹底痊癒可想而知也

補中益氣湯方

西黨參五錢 炙黃耆六錢 炙甘草四錢 土炒白朮四錢 廣陳皮三錢 全當歸五錢 炙升麻三錢 春柴胡三錢 生薑五片 大棗十枚

疔癰

疔瘡走黃險證

婦人患生指疔初則腫若紡錘潰爛出膿腐臭不堪痛楚幾絕延及半月旁又增生紅腫蔓延迅至手腕至肘關節皆發赤腫再二三日手掌手背手腕等處又潰穿十餘處此疔毒走黃也與以疔瘡丸連續大瀉而痊後試之於癰證其效亦良因易其名日癰疔百效丸

余當少壯之時初業醫於鄉里兼充三區小學校長適有鄰村鄧藻芳之婦年41歲患生疔瘡來就余診第察其患原在左手中指中節蔓延至手掌手背手腕又破潰十餘處連及小臂亦有浮腫有更將蔓延之勢而破潰處膿水之惡臭紅絲之蜿蜒殊可懼也

詢其起始情形則謂初於中指腹部疼痛腫脹漸至化膿繼則手指背亦腫形若紡錘經外科專家李某治之內服外敷均無功效延及半月腫勢則漸見走竄昨夜忽疼痛更甚迅至手掌手背手腕均發腫脹而今則破潰不堪矣

余因索閱前醫之方亦頗對證而竟無效是亦證重藥輕使然心忖證至於此時業已走黃危險若用通用之方必難獲效曾記陳修園醫學三字經篇末載有疔毒丸一方謂於疔瘡有特效雖走黃者亦可救治但從未試過今可一試之矣因立即如法制成即以濕丸十粒與之囑其用熱水送服如得四五次之大瀉即以冷開水一杯服下止之

病家如言不二小時即得大瀉一次再後於二小時內連瀉四次每瀉一次則腫脹疼痛即隨之減輕一次其效之神奇有如此者惟體力漸覺不支即於最末一次瀉後立即飲冷開水一杯果然瀉不再作人亦神安睡去迨次晨一覺醒來腫痛消其六七膿水淋漓而各破潰皮膚之表面已大形起皺矣再診之時復與六丸使之再瀉數次以清余孽及紅腫消清痛楚全無改服解余毒扶正氣之劑外敷提毒生肌散而完全就治

項疽及諸癰證

又有許北山者年45歲精拳棒以武術聞忽發一偏項疽即俗稱之偏對口是也初隻局部發癢以手搔之漸至腫一小粒麻癢相兼亦不介意次日則腫勢漸大麻癢更兼疼痛乃懼而求醫醫以藥膏貼之冀其消散而絕不得效第三日則腫痛更甚頭項且不能轉動矣改就余診

余思此偏項疽證較之正項疽尤險起已三足日內膿雖未成但普通方劑必不易散疔毒丸治療既效而且捷今以此癰疽之大證試之不知其有效否也復思病者為武術家體素強健即服此丸必能當之而無危險乃決與以十丸令服如法許君從之服藥大瀉四次而腫痛漸消僅於初起之未老先白頭處稍出黃白色之水而已

由此以後凡遇實熱證之癰疽瘍癤均用此丸治之不論初起已潰皆有奇功不獨治各種疔瘡而已也因改名之日癰疔百效丸後又於中國醫學大辭典亦見載有此丸云係盧成琰氏方但不知盧為何代人有無其他著作尚希知者有以告我

癰疔百效丸方(原名疔毒丸盧成琰氏方

巴豆三錢(去皮膜) 明雄黃三錢 生大黃三錢

上各研細末再共研極細加飛羅面醋糊為丸如梧桐子大輕者每服六七丸重者十丸左右用白開水送下俟瀉三至五次再以冷粥湯一小碗服下止之

肝癰

病者右脅內部作痛初尚輕微繼則加重脅下作腫累及左肋亦覺脹滿漸至右脅更形腫痛突出如拳但無大寒熱醫斷為肝臟腫毒必須開脅割治病者懼之余聞其腫才四日捫之其硬如石尚未化膿以牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減與之一服而大瀉腫減再服而連瀉腫消再為加減計四服而痊

患者邵梅生住長壽路梅芳裏在廠中作工1948年夏季由廠中歸來即覺微有寒熱右脅隱隱作痛而左脅亦覺微脹次日請假休息而脅下腫脹更甚當請附近醫生治之醫與小柴胡湯因時在夏季柴胡只用一錢服之無效第三日右脅腫痛之處漸形突出其大如拳按之則痛牽胸腋至第四日至滬西平民醫院求診

經醫診察之下斷為肝臟發炎有化膿之可能須速行開刀住院療養能於開刀後不發手術後炎症則可日漸痊癒否則有發生意外危險之可能病家要求保證開刀無險方敢住院而醫師不可病者本人亦反對開刀於是返家另行延醫治療服藥打針均無寸效而局部之腫脹則更甚至第五日謀之於余之外甥王成龍以電話招余往診

余見其腫在右脅突出於肋下如拳如瓜以其人體質本瘦在肋骨條條可數下更形明顯捫之則其堅如石上下左右四圍均硬毫不柔軟決為尚未成膿問其大便已四日未解即平常之大便亦乾燥者多其他口苦咽乾舌苔根黃尖及邊部均絳口乾欲飲而小便黃赤頭亦覺眩而時則眼火閃發綜合許多症候有用瀉下之必要當此時肝體發炎尚未化膿設因一瀉而腫消未嘗非意中事也姑一試之乃為之處方以牡丹湯合龍膽瀉肝湯以為加減蓋體雖較弱而證則大實且肝熱頗重可以奪其實而瀉其熱也

迨服藥之後病者即漸覺痛勢微減而腫則如故二小時後覺腹內蠕動而雷鳴無何即大瀉乾溏夾雜之糞便有乾硬如球者有濕黏如醬者於是續服二煎至夜間又連解大便二次則如球之硬者由少而無而如黏醬者則更多矣次日一覺醒來自視其患處已腫消其半復招余診

余再捫之亦覺肝腫部之抵抗大減肋下之皮膚已可扭撮成皺余亦大喜因西醫謂非經開刀不可而竟以中藥消散之豈非一治療之奇跡哉乃只將大黃芒硝各減一錢囑再服一劑迨服後於一日夜間大便又續下四五次腫痛消去七八再次日復延余診特為之加入益氣養血之品減大黃膽草去芒硝續服二帖而完全治癒

牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減方

牡丹皮六錢 錦紋軍五錢 元明粉五錢 生黃芩四錢 桃仁泥四錢 龍膽草三錢(酒炒) 春柴胡三錢 生地黃六錢 當歸尾四錢(酒洗) 均木通三錢 夏枯草三錢 金銀花一兩

再診方

前方錦紋軍元明粉均減為四錢

三診方

前方各藥減大黃膽草去桃仁芒硝木通加赤芍三錢茯苓三錢白朮三錢薏仁四錢連服二帖

腸癰(腸癰化膿證)

患者初覺腹內隱痛繼則身有寒熱腹內更形拘急漸至結於右腹下方固定作痛而放射至腰肋再進則內部腫突如拳便秘溺赤以紅藤丹皮大黃湯主之續為加減以竟全功

今述此治案之前當先述此方之起源先是1941年南匯張工六教授述及其鄉有一劉姓者善治腸癰症能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎(即闌尾炎)使之內消內潰膿從大便而出其方即紅藤一兩單方一味煎服立瘥當即詢其端倪張則娓娓言之余即默默識之以待將來之治驗張教授謂其鄉中初有吳姓少年患生腸癰經醫治之無效後來上海至宏仁醫院就診經醫師診斷確為蚓突炎僉謂非開刀剖腹割除其蚓突不為功其父母以愛子之切不肯開刀而其子更懼拒絕醫師之勸告醫師亦無如之何只好令其出院

回至鄉間則親友聚議主見紛紜有謂此證不開刀是自棄也有謂此證即開刀醫院亦不保險也有謂既已不開刀而回當另延醫診治適有一人言鄰鄉有劉姓者善治腸癰之證立即倩人去請不數小時劉君已至經其診察之後斷為內已有膿但服藥可內潰下泄而消也立出藥一包片色帶紅人問其名劉云此紅藤也。」但此不常用之藥眾覺名似未聞遂亦置之且觀其效何如也詎一服之後是夜即腹中雷鳴有時痛更加甚續服二煎至天將明時即連續大便二次糞中有乾有稀夾雜膿血其黏滯及污垢之物一鼓而下疼痛大減腹側腫脹立即消去大半次日再請續診仍以紅藤六錢加薏仁一兩煎服續下膿血頗多疼痛更輕已能思食食之亦能安後經調理不旬日而全愈聞工六先生言余默識之以待有機會臨床驗證

後閱楊玉衡傷寒溫疫條辨》,偶於第四卷中見亦有腸癰秘方一則其文云腸癰秘方凡腸癰生於小肚角微腫而小腹陰痛不止者是毒氣不散漸大內攻而潰則成大患矣急以此方治之先用紅藤一兩酒二碗煎一碗午前二服醉臥之午後用紫花地丁一兩酒二碗煎一碗服之服後痛必漸止為效由此觀之則此劉姓之方傷寒溫疫條辨之方也於是更堅我試用此藥之信心

至1943年4月間有船戶曹海洪者年32歲經營內河之航運忽而江南忽而江北時船泊於造幣廠橋西蘇州河岸忽患腸癰之疾諸醫罔效右腹盲腸部疼痛腫脹右足亦不能伸直後入滬西平民醫院醫者亦云非開刀不可病者為經濟能力所限即最低之開刀醫藥費亦不能籌措時余與附近之中藥店有為貧病施診施藥之設刊諸報端患者聞而求治據診察之下確係腸癰無疑盲腸部腫如拳大按之抗力頗強時發寒熱大便已五日未解小溲赤澀舌根膩其脈沉緊而微遲

余思紅藤之方今可試矣且病勢甚急大便不解已多日設紅藤解毒力有餘而瀉下力不足反致遲延時日何不以紅藤為主金鑒丹皮大黃湯法以一試之庶可面面俱到也主張既定遂為之處方如下定名曰紅藤丹皮大黃湯令其加酒如法煎服迨頭煎服後不四小時即腹中咕咕作響無何大解一次先之以燥矢繼之以溏糞與膿血夾雜而下腹痛大減腿亦較能得伸續服二煎又大便兩次均為膿血糞便夾雜之物於是一夜安眠盲腸部已無大痛苦只隱隱微痛而已次日複診余見病已大減心喜無量乃將大黃桃仁等減量去元明粉加紫花地丁六錢銀花藤六錢連服兩帖膿水漸少並令以薏仁紅棗粥時時服之一星期後膿血已極淡大便亦轉淡黃小溲漸清改服調理之劑而愈

此後余於腸癰之證均用此法收功連前共有四例均未有其他危險然此方之治有討論之必要矣

(一)工六教授告我之方僅云紅藤一味水煎服並無加酒之說傷寒溫疫條辨謂須用酒二碗煎至一碗且醉臥之是非酒不為功也余今加酒一杯行其藥力未敢以單味酒煎服之也

(二)傷寒溫疫條辨謂午前二服紅藤午後一服地丁彼以二藥分午前午後余以第二帖減大黃加地丁銀花藤亦通權達變之方也

(三)紅藤一藥一般小藥店中無有非大藥行不備。《中國醫學大辭典不載。《中國藥學大辭典謂紅藤即省藤之俗稱,《本草綱目拾遺謂亦名赤藤但謂其殺蟲治風未言其治腸癰也

(四)書謂腸有內外兩層如內層生癰能下之使穿破而下泄如外層生癰則必外穿而潰膿入腹然以余意推測之腸內生癰多由食物中有硬雜物質所刺激而發炎當然內層化膿為多而外層者必較少此可肯定者但紅藤之治腸癰單味即有效若加酒或酒煮仍須有機會再試之也

紅藤丹皮大黃湯

紅藤一兩 粉丹皮五錢 錦紋大黃五錢 桃仁泥四錢 元明粉四錢(分沖) 瓜蔞仁四錢 京赤芍三錢 加酒一杯煎服

紅藤丹皮大黃湯加減方

紅藤一兩 粉丹皮四錢 錦紋軍三錢 桃仁泥三錢 瓜蔞仁三錢 京赤芍三錢 紫花地丁六錢 銀花藤六錢 加酒一杯煎服

附言:《余無言醫案》,原名翼經經驗錄》,係先父無言先生生前自撰稿建國後曾將此醫稿與先大父奉仙公遺著—醫方經驗彙編(原中華書局出版中醫書局重印)合編自費刊印分贈親友同道和學生現將翼經經驗錄重予點校整理以饗讀者

診餘漫話

藥用寒溫補瀉當察患者體質

我們診治多種疾病經常鬚根據辨證中之四診八綱和患者的體質情況以確立藥用之法則與規範寒證用溫劑熱證用寒涼之品,「虛則補之實則瀉之」,幾乎為臨床醫師所共識但其中我們應十分重視患者的體質現狀如忽視於此難以在施治中獲得滿意的療效往往可能產生施治不效過猶不及」,甚至產生不良的副作用或加重病情之弊

清代名醫趙濂從整體出發闡明醫者在辨證後如何掌握恰當施治時曾分析患者的體質情況和藥用之寒熱溫涼補瀉之間的關係他在醫門補要中說:「人體質有虛實之分稟性有寒熱之異屬寒體者病時宜用涼藥中微加溫和之品以監之若太苦寒則敗胃有欲吐瀉胃寒腹痛之患屬熱體者病時宜用熱藥者惟溫平之品以緩治若太燥烈恐激起本源之火致煩渴狂暴失血之患屬實體者或因病變虛宜用補劑須少少與之若太呆補致不食腹脹中滿逆氣之患屬虛體者病時宜克伐尤宜性緩之品若太峻利致虛脫多汗肢冷懶言煩躁欲入水之患。」

由此不難體會中醫診療中辯證思維和因人制宜的圓機活法也是衡量醫者診治水準高低的一杆尺規希望讀者能對趙濂這段名言予以深入學習和體驗

用中西二法調治腎臟性水腫

早歲余開業於阜甯時有東北鄉王某者年且六十有奇患水腫證時當七月抬來城中求治入北門即詢之道途中人曰:「城中醫生善於內科者為誰。」人成告之曰:「有餘某者中西醫家也盍試之。」病家即抬來求治

余察其症狀為之咋舌腰以下腫勢最盛兩腿如象足兩腳如冬瓜陰囊如懸瓠胸部以上則較輕兩手及頭面均腫腿皮腫如胡桃凡腫處均明如玻璃彈之即可立破捫之冷如冰呼吸短促喘聲如哮舌苔白滑黏膜均呈白色脈按之而不可得小便甚短少且陰莖完全縮人囊內視之幾如葫蘆上一小孔耳詢其既往症則謂五月問曾途行遭大雨後即發腫且不思食先由兩足腫起漸次向上而膝而股而會陰而腹而腰而胸而上肢而頭面迭延多醫服藥均無效以迄於今不食且十餘日矣先生其有良法否?」余以年高症重有難色病者再四乞為治療余乃告之曰:「危險殊甚中醫用利水健脾諸劑既不見效再施類似治法亦難見功西藥有發汗劑名匹羅卡品(Piloarpin)者姑試之效則吉矣。」蓋余恐患者多日不食用此猛烈之發汗劑恐其隨汗而脫也

然病者命在朝夕與其坐而待斃不如含藥而亡取得病家同意余乃為之注射匹羅卡品1毫升無何大汗淋漓由頭至足無處無汗拭之黏指腥臭觸鼻約一句鐘汗出如洗床下聞有滴答聲至是喘聲漸微患者似減輕苦楚惟疲憊異常呼之只微聲應耳無何索便桶小便亦大利患者大快再察其全身腫勢消去一半旋即進流動易消化之食物少許勿使多食一夜甚安

次日余即改以中醫治水腫名方——實脾飲(嚴用和濟生方方)與服過五日已能扶杖行動余又以匹羅卡品注射05毫升復又出汗惟不若前兩次之多耳余以其病既退不能再用猛烈之發汗劑即以實脾飲為主方再加重利水之品十帖而康健如初由此可見中西藥可以並治以提高療效

論濕溫治法

余歸納薛生白吳鞠通二家之言結合個人臨床所見濕溫病之主證為始惡寒後但熱不寒頭痛身重而疼舌白或潤黃面色淡黃汗出胸中痞悶不食不飢口渴不欲飲午後身熱狀若陰虛脈弦細而濡中醫於濕溫之治療約分為二門(一)其學說以濕溫為病原故以解熱利濕為主此為其原因療法(二)因濕溫之變證多端險候百出即因其變證險候而治之此為其對證療法

濕溫原發證治法

1解熱利濕法濕溫為濕溫兩邪合併為患溫即是熱故薛生自之濕溫病篇(又名濕熱病篇其治療即以解熱祛濕為首務濕溫病邪之勢均而重者則藥劑亦均重之其勢均而輕者則藥劑亦均輕之熱邪盛於濕邪者則解熱之藥多而祛濕之藥少濕邪盛於熱邪者則祛濕之藥多而解熱之藥少然解熱祛濕之方法又各不同茲分別述之

(1)當初期病尚在表應用微汗之法者則微汗之使熱從體表緩緩而解則濕為體內不潔之水分亦得隨汗而外泄若熱仍不退或退之未盡可仍用前法務使熱退而後已若熱已退或退去七八分則濕邪勢孤易於撲滅矣

(2)濕既勢孤頓失同盟因即清利其三焦水道使邪匯至腎臟輸入膀胱由小便而外出若體氣較實或大便數日未解或解時艱澀不爽者並可微利

(3)至病邪深入熱勢稽留濕滯腸中胸悶特甚切不可任邪氣盤踞裏證已成不可再用表藥只宜用清熱及利濕之合劑使濕從腎與膀胱外出則熱亦隨之而下行濕熱並去病可自痊

(4)運用上法時另有一關鍵不可不知即決定利濕清熱之方可再問其大便之如何脘腹之膨否如大便已數日未解或雖解而艱澀脘腹膨滿而不柔和則於方中再加輕瀉大便之品則腸中濕熱亦將緩緩下行蓋二便分利則濕熱之邪行將失其根據地而無立足之所愈易追剿消滅矣設大便每一二日一解解時亦爽則輕瀉劑可不加此專從裏解清利之方法及用藥之分合也

2扶持脾胃法濕溫之病邪雖重在小腸其病根仍然在胃如胃司消化脾能為輔二便暢利則必然不病濕溫今既病矣若只解熱利濕而不健胃益脾則藥力之貸款仍無補於生理之虛乏則須一面貸款一面扶持脾胃之生理功能使之自力更生功能漸趨恢復故濕溫經治獲效

即應加藥以扶持其脾胃

3參用芳香法濕溫病既為熱腐濕濁之邪且病室內又多穢惡之病氣則必須以芳香逐穢之品以化之蓋芳香之品能化濁穢之氣故不論表劑裏劑處方均宜酌加芳香藥一二味於內雖無絕對治濕溫之功能然在輔助療法上未始無百分之五之小助焉除內服藥酌加者外亦可於病室內燃枷楠香一二支或少焚白芷木香佩蘭蒼朮等品以辟穢惡之氣

濕溫原發證方治舉要

濕溫相當於西醫所說的腸傷寒」,中醫施治以排泄清解為主前人的經驗方頗多我在診療中也創用了濕溫新方經常選用以下諸方施治

1甘露消毒丹(葉香岩方)又名普濟解毒丹王孟英謂此係治濕溫時疫之主方能治發熱倦怠胸悶腹脹肢痠咽腫癍疹身黃頤腫口渴溺赤便秘吐瀉瘧痢淋濁瘡瘍凡暑濕時疫之邪在氣分舌苔淡白或厚膩或乾黃者均較有效

方藥組成及用法飛滑石十五兩 綿茵陳十一兩 淡黃芩十兩 石菖蒲六兩 川貝母木通各五兩 藿香射干連翹薄荷白豆蔻各四兩各藥曬燥生研為末每服三錢開水沖服一日二次或以神麯糊丸如彈子大開水化服亦可

王孟英曰每年春分以後天乃漸溫芒種以後地乃漸濕溫濕蒸騰更加烈日之暑爍石流金人在氣交之中口鼻吸受其氣留而不去乃成濕溫疫癘之病初起尚在氣分時悉以此丹治之立效

2三仁湯(溫病條辨方)治頭痛惡寒舌白不渴脈弦細而濡面色淡黃胸悶不飢午後高熱證若陰虛方藥組成及用法杏仁三錢 飛滑石六錢 白通草二錢 白蔻仁二錢 厚朴二錢 生薏苡仁六錢半夏五錢 竹葉二錢 甘瀾水八碗上藥以甘瀾水八碗煎取三碗每服一碗一日三次

此方為吳鞠通治療濕溫之首選方以濕溫不能過汗故以輕清為治病輕者每可治癒病重者力有不及吳錫璜中西溫熱串解謂此方與濕溫初起不甚相合慮其服之燥渴此言亦非確論若果知燥渴則裏濕已祛而熱獨盛矣再單洽其熱可耳此方名日三仁而實以滑石為主藥使濕從小便而出亦可稍得微汗故諸家多用之惟厚朴一味究嫌欠妥吳氏慮其燥渴或在此點余意若以治痞理氣寬中祛濕之目的去厚朴而易以瓜萎皮則得之矣

3濕溫初起方(吳錫璜中西溫熱串解古歡室方)治證同前

方藥組成及用法淡豆豉三錢 佩蘭葉二錢 飛滑石四錢 蒼朮皮一錢 茯苓皮三錢 陳皮二錢 藿香葉二錢 連翹三錢 銀花三錢 通草一錢 甘草八分 竹葉二錢 (如惡寒無汗者加杏仁)

以上三方皆輕清之劑然立方以甘露消毒丹為第一且研成末服能容留腸中較久三仁湯次之此方更次之存之備參考耳

4解溫逐濕湯(余無言經驗方)治濕溫初起之重者

生麻黃(先煎)二錢至三錢 生石膏二兩至三兩 粉葛根三錢至四錢 淨連翹三錢至四錢 製半夏三錢至四錢 生山梔六一散各二錢至四錢 薏苡仁茯苓皮各四錢至五錢

此方服後必能取得漐微似汗出」。在身體已有微汗約二三小時後再連服二煎務使微汗至四五小時以上則表熱必可隨汗而解若初起一二日間惡寒甚者仍可加入桂枝一二錢無惡寒者則不加

5清溫化濕湯(余無言經驗方)前方服後表熱已微再服此方

方藥組成及用法生石膏(先煎)一兩至二兩 粉葛根三錢 淨連翹三錢 生黃芩三錢 上川連一錢 錦紋軍一錢至二錢 六一散四錢 生山梔三錢 冬瓜皮子各三錢 炒粳米一酒杯

此方目的在取得大便微利小便大利蓋大黃與滑石同用其泄熱解毒之力半走小便也

前舉數方可見諸家於濕溫之治不能速速汗解故力求輕清取巧對該病之初起病勢較輕者每可獲效若病勢之較重者胸悶特甚者則前方不易見功必當以經方為本合時方以化裁之遵仲景治風濕之方取其微微汗出續續下行則汗利兩解濕溫之邪自分兩路而去矣余之第一方首用麻黃或以為夏令不可用麻黃慮其大汗以害事且麻黃為辛溫藥以之治濕溫寧非抱薪救火耶不知麻黃一品味性雖屬辛溫若不與桂枝同用則不能大汗故麻杏石甘湯則別治肺炎麻黃連翹赤小豆湯則別治黃疸越婢湯則別治風水作腫即以越婢湯言之係麻黃與石膏並用能治水腫其妙在此日本學者以麻黃熱服則發汗冷服則利尿此即仲景方配合之妙義也蓋辛溫之麻黃與辛涼之石膏同用則開發皮毛之力少通利三焦之力多故用治風水之邪十之三四由皮膚緩緩而解十之五六由腎與膀胱續續下行其風水腫有不消哉且有體質特異皮毛固密之人感冒風寒而服麻黃竟有皮膚無汗而小便大利因以獲愈者哥知麻黃不但發汗且同時有利水之力也總之腎臟膀胱與皮膚汗腺同屬於排泄系統而麻黃一品亦能促進其排泄機能也但麻黃必須用生者水炙者則無效故余之處方以越婢湯為主乾而佐以葛根者以其能清解胃腸及腦脊系統之熱可防治腦脊髓膜炎也仲景於風寒之邪一見有項背強幾幾之症候即用葛根有汗者則葛根與桂枝並用無汗者則葛根與麻黃並用在中醫舊說謂其能清督脈之熱督脈即腦脊系統之謂督脈之熱既清則腦脊病自不作矣因濕溫一病熱高之時最易上衝於腦而致腦脊炎症故加之而預防以免加重後更難治也用連翹者取其清心胸涼膈膜也用半夏者取其瀉心胸利水濕也有濕熱內蘊而作嘔者尤宜用六一散生山梔者取其涼膈清熱泄出於腎膀胱也諸家多用滑石此六一散以滑石為主故用之用薏苡仁茯苓皮者取其滲濕下行並可祛皮膚之濕也且茯苓有益氣之功效故用之如此配合所謂原因療法對症療法兼而有之而余之第二方完全以清裏為治解毒祛熱之品隨錦軍以微利大腸隨梔子滑石以直走小便此分利法也余用此法治之而愈者已有多人只要取得緩緩微汗大便微利小便暢行則濕祛熱除病自可愈矣但此為濕溫初病之主症而設若延久誤治變證百出則又當隨其變證而治之不能用初起之法矣至於每藥分量用至幾錢則不予肯定蓋體有強弱病有輕重示人以變通活套不可以算學之公式刻舟求劍以致僨事耳

癰疔百效丸

癰疔百效丸原名疔瘡丸或名巴豆二黃丸余常用之百發百中推而用之於一切癰毒癤腫皆獲奇效余以其治療之效既彰而治癰之效由余經驗而得乃改以今名——癰疔百效丸

疔瘡丸原為清代醫家盧成琰氏方陳修園醫書中亦予附載方用巴豆(去皮膜)三錢明雄黃三錢生大黃三錢各研細末再共研極細末加飛羅面醋糊為丸如梧桐子大輕者每服四五丸重者每服七八丸如極重或疔瘡走黃者可服十至十一二丸用白開水送下務使患者得三五次之大瀉症乃可愈體虛俟瀉二三次後與以冷開水或稀薄粥以飲之瀉可立止每瀉一次則痛苦與腫勢必減輕一次即已走黃者亦可救治真為疔瘡之特效方茲列舉以下四例作為佐證

1塾師裴子良患手發背(俗稱手搭紅腫灼痛憎寒發熱先以藥膏外敷冀其腫消不效次日復求余治余乃以癰疔百效丸六粒與之服後大瀉四五次而最後一次瀉下如痰狀於是腫消痛止消滅無形而愈

2劉某年36歲起一發背已四五日矣紅暈如盤灼痛如火余急投以癰疔百效丸大瀉七八次其腫頓消其痛亦減次日消散殆盡復與以清熱解毒之劑數服而愈

3王某年二十餘患臀部濕瘡大如指頭紅腫熱痛膿水甚多已延醫治之一月而無效余期以一星期先令服癰疔百效丸大瀉多次其痛即減紅腫亦消後復與以清血解毒利濕之劑七日而痊

4家三姐於十餘歲時即常發喉癰證最後一次治癒不復發者已十餘年前年秋又復發咽喉腫塞痛不可忍飲食不進者六日只能吮入茶水少許耳余診之斷為熱毒上攻急與以癰疔百效丸八粒研碎用開水緩緩灌下服後覺心如火焚愈覺不安余告以大便瀉後自當輕快不數時果瀉出燥糞甚多瀉至六七次其痛若失而喉腫亦漸消次晨即能啜粥一大碗後用煎劑清理余毒數日而痊

蟬衣酒治破傷風之來歷

余於醫學書籍素喜旁搜雜覽合理者悉誌之以待試用七八年前余見傅青主男女科中有破傷方一則殊不令人注意其原文如次。「蟬蛻去盡頭足為末五錢用好酒一碗煎滾入末調勻服之立生。」余審視者再以為蟬退為散風清熱之品破傷用之殊屬不當且末云:「服之立生」。若謂破傷出血迨至將死服蟬退可以立生尤為不合醫理反復思量忽然悟曰此必破傷風也而印書者脫去一字耳故蒜之以待驗證

病例一劉紹初以拉黃包車為業於民國廿年(1931年)十一月間在哈同路被卡車撞傷頭骨鼻樑等處出血頗多骨質已略損經巡捕車送白克路某醫院救治次日劉父以醫院聲稱傷重危險乃抬回家中捕房查知仍令轉送海格路某醫院在該院三星期傷口收斂出院當未出院時精神即覺不適到家後即發熱不安次日更甚漸發痙攣強直等現象牙關拘緊角弓反張腹部陷若舟狀硬固如板按之作痛氣急微喘破傷風症狀悉具傷處復又破開乃改延余診余以蟬衣為末五錢囑令黃酒送服促其出汗服後果腥臭之汗淋漓不已約近二小時方止病者即覺舒適痙攣不作次日余復以巴豆二黃丸下之與服十二粒攻下之糞腥臭異常如膠而黑汙於是更覺爽快不意其父即不再延余續診余心疑之再經旬日則報載劉紹初死矣其父與開卡車者涉訟矣又旬日劉之戚告余云劉紹初雖為車夫但有一小星久與劉父通劉父因有次子在江北原籍故其心中甚盼紹初之死一則寡媳可為己有再則有人命銀子可用故前臺端治之有效反為劉父所不滿為之治療實掩人耳目也其後牽延反復而至於死惹起訴訟不料法官斥其詐財反具結領屍自殮人財兩空云余聞之甚憤此療法之未竟全功姑再試之異日

病例二張姓婦年六十餘住西門路西門裏於民國廿一年(1932年)四月間由樓梯上跌下頭頂受傷皮開肉綻出血不少經醫生療治已將愈矣一日忽發破傷風症狀時輕時重即送某大醫院醫治數日無效症且加劇醫院告以無法療治車接回家復請中西醫多人診療皆稱不治已為之備衣冠矣余戚韓某與張子友好介余往診余診其傷處有膿面部潮紅浮腫猶如丹毒之狀口舌不和牙關緊急項脊強直痙攣時作角弓反張腹部如鼓腹皮青黑按之如板呼吸喘促余曰:「證危矣姑一試之乃以蟬蛻末五錢使之用酒和服牙關不開慢慢灌下服後即汗出如洗腥臭異常以手捫之黏如膠水約近二時而汗止額面腫消惟頤下及口圍未消腹腫如鼓乃繼以巴豆二黃丸十二粒與服攻下黏黑糞甚多有如球狀有如膠狀有如魚凍魚腸下五六次以冷稀粥一碗服下止之腹部腫硬消去大半喘亦不作次日又服蟬蛻末三錢出汗如昨面部紅腫消清第三日又與巴豆二黃丸九粒一服續下膠黏腥黑之糞甚多腹脹盡消按之不痛矣於是起坐均佳後再服調理之劑而全愈

其後又治療數人均獲奇效

巴豆二黃丸即癰疔百效丸

百會疽之治

醫宗金鑒·外科心法載述:「百會疽發於巔頂正中自面側觀之正對耳尖初起形如粟米漸腫根大如錢形如葡萄堅硬如鐵高尖紅腫掀熱疼痛瘡根收束憎寒壯熱大渴隨飲隨乾便秘煩躁脈見洪數者屬實若漫腫平塌紫暗堅硬掀痛根散惡寒便瀉脈見細數者屬虛若腫連耳項痰如拽鋸七日無膿者死。」胡公弼曰:「百會穴前後生毒最易侵犯腦髓腦髓一陷最不易治。」

作為外科重證其治法宜予初起二三日內尚未成膿時將患處之發剪去並消毒以抑陽散外敷內服醒消丸以熱陳酒送服三錢不善飲酒者以水酒各半送服其痛即止夜間得睡次日患皮起皺再一服全消如過四五日患處作膿亦以醒消丸與服消其四圍腫硬毒息痛散雖出膿亦少此以大變小之法在壯實之人以癰疔百效丸下之亦可消散方治及具體用法如下

1抑陽散外科證治全書方)治癰毒紅腫焮熱疼痛

天花粉三兩薑黃香白芷赤芍各一兩上研極細末雞子清調敷或醋調敷

2醒消丸外科證治全生集方)治一切癰瘍疔癤立能消腫止痛

乳香沒藥(均去油)各一兩 麝香一錢半 雄精五錢各研極細黃米飯一兩

上乳雄三味各研秤准再和麝香共研為末用黃米飯一兩搗爛人末再搗為丸萊菔子大曬乾每服三錢熱陳酒送服醉蓋取汗酒醒腫消痛息

3癰疔百效丸(盧成琰氏方)治一切癰疔於體質壯實者用之

巴豆(去皮膜)三錢 明雄黃三錢 生大黃三錢

上各研細末再共研極細加飛羅面醋糊為丸如梧子大輕者每服五六丸重者每服七八丸用白開水送下俟瀉三四次再以冷粥湯一小碗服下止之

瘰癧方治述略

靈樞·寒熱篇云:「黃帝問於岐伯曰寒熱瘰癧在於頸腋者皆何氣使生岐伯曰此皆鼠瘺寒熱之毒氣也留於脈而不去者也黃帝曰去之奈何岐伯曰鼠瘺之本皆在於臟其末上出於頸腋之間……」。《外科證治全生集:「小者為瘰大者為癧生於項間初起一小核在皮裏膜外不覺疼痛皮色不異漸大如桃李旁增不一諸書辨其名類形軟遇怒則腫甚者名馬刀瘰癧一包而生數十枚者名蓮子癧繞項而生者名蛇盤癧其形大小不一連接數枚者名子母癧如黃豆結莢一般者名鎖項癧形小多癢者名風癧生項間延至胸腋者名瓜藤癧一枚上疊三五枚者名重台瘰癧生如鼠形名鼠癧又名鼠瘡累累如串俗名老鼠串要皆虛損氣結痰凝而成

主治方藥

1紫玉簪膏

取紫玉簪花連根葉(不開花時取根葉亦可)不論多少勿洗去根上泥置石臼中以石杵杵之(不經銅鐵器)使爛如泥入布袋中絞汁其渣入臼量加陳醋再搗再予絞汁其渣再加醋搗絞如前將一三次搗絞之汁同入一砂鍋中慢火熬如流膏狀待冷封固用時取毛筆蘸搽患部日二三次不論已破未破均可外搽毫無痛苦輕者二三星期即愈重者不過一月而愈此為余屢試屢效的經驗方

2消串丹

白芍一兩 白朮一兩 柴胡二錢 蒲公英三錢 茯苓五錢 陳皮一錢 附子一片 甘草一錢 天花粉三錢 紫背天葵五錢

上水煎服八劑痰塊漸消又十劑盡化又一月全愈

愈後服六君子湯此方妙在蒲公英天葵為消串神品然非佐以芍藥則肝木不平非助以苓則脾胃不健又何能攻痰破結者惟有攻有補又得附子之力引各藥直搗中堅所以能消風痰於旦夕耳

3轉敗丹

人參當歸各二兩 白朮一兩 柴胡二錢 白芍金銀花各三錢 半夏五錢 生甘草三錢

水煎服四劑痰塊在胸者盡消又四劑頸上潰爛者亦愈將方減半再服十劑瘡口盡平不再發也此方補多於消而開鬱寓其中化痰存於內

4子龍丸

制甘遂制大戟白芥子(炒)各等分

上藥共研末煉蜜丸如綠豆大每服三分淡薑湯送下日三次忌與甘草同服

5小金丹

白膠香草烏五靈脂地龍木鱉各一兩五錢俱為細末

乳香沒藥(各去油) 當歸身(俱研末)各七錢半 麝香三錢 墨炭一錢二分

上各研細末混勻用糯米一兩二錢 同上藥末糊厚千錘打融為丸如芡實大每料約250粒每服一丸陳酒送下醉蓋取汗如流注將潰及潰久者以10丸做五日服完(一日二丸)

6犀黃丸

犀黃三分 麝香一錢半 乳香沒藥(均去油)各一兩

上藥共研極細末用黃米飯一兩搗爛為丸(忌火烘曬乾)陳酒三錢 送下患生上部臨臥服下空心服

7內消驗方

土貝母白芷各五錢

共為細末糖霜調陳酒下三錢重者三服愈

8消癧方

元參(蒸) 川貝母(去心蒸) 牡蠣(火煅醋淬)各四兩

研細末煉蜜為丸每服三錢溫開水送服日二次

余無言年譜

1900年11月20日余無言先生誕生於江蘇省阜甯縣益林鎮

原名余愚字擇民(一作則民別署不平

1905~1909年家中延請塾師課讀文學基礎讀物及算術等

1909~1911年先生去淮安縣在淮安高等小學插班讀高小高小畢業時正值遜清·宣統三年

1911~1914年塾師教讀儒家經典四書五經、《史記》、《漢書等典籍在文史方面打下了堅實的基礎

1914~1918年先生隨其父余奉仙先生(晚清蘇北三大名醫之一)攻習中醫經典名著黃帝內經》《難經》《傷寒論》《金匱要嗡)神農本草經及臨床各科醫著並為其父抄方二年在數年學習期間尤為重視醫聖張仲景經方的學習與運用為民國時期成為經方派名家奠定了基礎

1918年是年秋開始在阜甯縣益林鎮懸壺應診由於歐西醫學東漸在診余之暇亦選讀部分西醫臨床醫籍

1920~1923年先生受當時醫學界衷中參西的影響去上海進一步學習西醫內外科內科從學於俞風賓博士外科受教於上海德籍名醫維都富爾在此期間較為重視中西醫學之溝通

1923~1927年返回蘇北故鄉繼續行醫在診療方面以中醫為主西醫為輔治療成績卓著在此期間並在故里主辦阜甯縣第三區小學延請教師講學自任校長

1927~1929年先生應聘擔任當時國民政府顧祝同部某軍第二師軍醫官轉戰安徽河南湖北江西等省治療病員以外傷科病證為主

1929~1930年1929年冬先生辭去軍職到上海市定居開業改名余無言係取自孔子予欲無言之意(此名多用於著書立說和對外交流行醫數十年多用余擇明作為診所名)

1930年3月與張贊臣先生共同主編世界醫報(每週出一期)力求在中西醫學術溝通和診療中的取長補短方面多所致意1930年秋應包識生先生(當時任上海中國醫學院院長)之請擔任該院外科學教授

1931年除私人診所外又與張贊臣先生合組聯合診所這可謂是上海市比較早期的中醫聯合診所

1932年由當時中央國醫館館長焦易堂先生聘請先生擔任該館名譽理事為改進中醫工作出謀獻策

1934年中央國醫館增聘先生擔任該館編審委員會委員(編審委員會主席是陳無咎)負責起草中醫外科病名表式」,頒佈全國中醫界採用在中央國醫館編審委員會起草的臨床各科病名表式中先生的外科病名表式頗受外界讚賞是年先生還編寫出版了實用混合外科學總論實用混合外科學各論(中國醫藥書店刊行)總論以西說為經中說為緯各論則以中說為經西說為緯強調診療中的實用二字這是中西醫外科學術匯通之作當時是受張錫純醫學衷中參西錄著述的影響也可以說是中西匯通派較早期的外科著作有其一定的學術影響故在建國後上海中醫書局均有重印本刊行

再者先生數年來以改進中醫為素志在報刊上發表了多篇學術論文引起中醫界的重視特別是他針對舊國民政府和余云岫等提出.「廢止中醫中藥的舉措與主張先生以余無言或余不平的名義多次撰文予以駁斥聲辯為當時中醫界所重視此外先生還為醫界春秋》《復興中醫等刊物撰寫多篇學術論文

1936年章太炎先生主辦蘇州國醫學校聘請先生和葉橘泉章次公等名家任教先生擔任中醫外科主任主講中醫外科學是年並擔任上海新中國醫學院教授主講金匱要略和中醫外科學

1937年上海中國醫學院聘請先生主講傷寒論》。在此前後的年月中先生還受聘於中國醫學專修館中華職業學校(國醫專科)等校任教

是年秋先生與張贊臣先生合作主辦上海中醫專科學校」,敦請謝觀擔任名譽校長陳無咎任校長丁福保張伯熙(張贊臣先生之父)先後任副校長先生任教務主任張贊臣任總務主任先生除負責教務外主講傷寒論》《金匱要略和中醫外科學上海中醫專科學校為三年制共主辦畢業了三屆先生還將其次女余蕙君於1938年送入該校學習(1941年畢業)

1939年先生所編著之傷寒論新義(圖表注釋)由中華書局公開出版由於作者改進中醫的素志和對待仲景學說及其臨床應用等方面力求精意研殫該書的圖表及論述中均融匯若干西醫學說體現了當時的時代特色該書並請丁福保謝觀陳無咎三位老先生分別撰序向讀者介紹該書嶄新的學術風貌。《傷寒論新義自刊行後曾九次重印堪稱是他學術著作中的代表作

1942年先生因不屈於日偽政府對院校的登記造冊遂決定停辦

上海中醫專科學校先生在五年教學中認真備課講學雖大雨滂沱亦必撐傘赴校衣濕上臺授課受到學生們的廣泛好評

1943~1946年先生先後編寫出版了新作——濕溫傷寒病篇斑疹傷寒病篇(上海中醫書局出版)二書所謂濕溫傷寒係指西醫的腸傷寒,「斑疹傷寒為西醫病名但在介紹治療方面主要是採用中醫傳統治療與方藥特別是突出經方的臨床應用可明顯增強療效

1947年余氏在上海創辦大同療養院」,請丁福保先生擔任名譽院長自任院長名為療養院實際上主要是收治慢性疑難病證可以說是上海較早期的中醫醫院開辦不足二年因經費匱乏而停辦

1948年先生接獲多封外界讀者來信建議他編寫傷寒論新義的姐妹篇——金匱要略新義》。實際上先生於40年代初即有此意向多年來在這方面的學術積累也較為充分是年在繁重的診務和教學負擔下經常在夜間參閱大量文獻結合臨床予以編寫而他在上海執業的30年中主治病證以內外科居多內科則以傷寒溫病內科雜病疑難重證為主所用方治雖不拘經方時方但仲景方仍占轉大比例他對上海的時醫診治熱病動輒以豆豉豆卷等藥施治至為不滿先生用仲景經方中之石膏大黃在辨證確切的情況下用量相當大而效驗卓著甚至有起死回生的多個案例上海市民以石膏大黃先生(此處之先生二字義同醫生)稱之成為民國時期經方派的名家關於這一點讀者在閱習他的醫案後當會有更深的體會自1929年定居上海後先生對中醫前輩名家多所敬重他曾多次表述在學術上除承父教外上海的謝觀丁福保陳無咎等老先生對他亦多所教益但生平尤為崇敬的則是南北二張南張指嘉定張山雷,「北張係指天津張錫純)在學術方面除主張精讀經典名著外並在一定程度上主張中西醫學匯通故他是民國時期經方派名家也是匯通派的成員之一

1949年是年5月上海獲得解放並於10月1日建立了中華人民共和國中醫藥界從此得到了真正的解放」。先生診務較前更為繁忙在學術上他更多地和上海同輩名醫陸淵雷秦伯未章次公程門雪張贊臣章巨膺嚴蒼山等切磋研究為上海市的中醫工作發展向衛生部門提出諸多建議以促使改進中醫藥工作的順利發展由於在上海的20年先生的醫事活動以臨床與教學為主受教的學生數以千計招帶的生徒亦不下數十人之多先生開始將過去診療的若干病證予以案例記述整理他在建國以前已將其父奉仙公遺著——醫方經驗彙編整理刊行(中華書局出版)自己也擬出一本醫案著作定名為翼經經驗錄》,書名涵義是以個人的臨床經驗以羽翼仲聖之經典名著實際上翼經經驗錄所經治的醫案本書均已予以收錄整理余氏之醫案力求在臨床上能取精用宏並以符合診療實用為準則余氏所主張的中醫科學化西醫中國化」,對外界也有一定的影響

1952年先生積多年仲景學說的教學研究編著了金匱要略新義(圖表注釋)由新醫書局出版書的封面及其扉頁分別由其同道詩友秦伯未嚴蒼山先生題寫書名學術特色仍以圖表注釋為主無言先生針對世傳金匱要略原文在理順經文之錯亂偽文之蕪雜方面下了一番功夫每論一證多以西說為參證全書仍以發皇古義融會新知為其著述思路與方法出版後亦曾多次重印(臺灣省亦據原本重印)由於傷寒論新義金匱要略新義的先後刊行余氏成為20世紀仲景學術的主要研究者之一

1954年數年來先生陸續帶徒講授醫經及內外科積極參加上海中醫界各項學術活動並經常去西醫醫院會診是年秋衛生部中醫研究院籌備處派出陳邦賢徐瑞傑先生到上海延請名醫赴京工作曾親臨診所住處洽談先生答以稍緩時日考慮進京工作同年10月5日華東及上海市召開中醫代表會議討論衛生部所擬訂開展中醫工作的種種方案無言先生作為中醫學會和內科學會的特約代表應邀出席大會此次會議以發掘整理祖國醫藥遺產推進醫學教育和糾正過去工作中的偏差作為討論重點先生指出:「中醫學術得到政府的重視可以安如磐石。」在會議過程中先生除作口頭即席發言外並向大會和秘書處專寫提案四則對中央制訂的中醫政策極為支持

1955年先生之三子余瀛鼇自北京中央直屬機關第二醫院報名參加衛生部主辦第一屆全國西醫學習中醫研究班系統學習中醫並在醫學史前輩名家陳邦賢先生的示意下與其父聯繫來京工作事無言先生答以數月後赴京到中醫研究院工作(研究院於1955年12月19日正式成立)

1956~1957年1956年3~4月無言先生全家由滬遷京中醫研究院首任院長魯之俊與先生面談工作囑其與於道濟先生主持編審室(數年後改名為中醫文獻研究室)工作室內成員有上海陳蘇生浙江謝仲墨揚州耿鑒庭等先生1956年夏迄1957年秋先生主要參加建國後全國九種中醫教材的審訂為提高教材的品質傾注了心血他更多的是對傷寒論》《金匱要略中醫外科學三種教材負責予以審改為各中醫院校編寫教材奠定了學術基礎當時並應聘承擔衛生部全國第一屆西醫學習中醫研究班的金匱要略等課程的主講人之一

1956年10月先生為其子瀛鼇在西醫系統學習中醫的基礎上能達到術業精進的目的提議拜在其同道摯友秦伯未先生(當時任衛生部中醫顧問)門下秦先生欣然接受這個提議並在數年後師生合作編寫重訂內經類證刊行於世

1958年是時正值全國反右鬥爭的後一年先生因所謂右派言論由中醫研究院調至北京中醫學院任教當時已患有高血壓體況欠佳教學課時不多

1959~1962年先生參加北京中醫學院十大經典醫著的編纂設計由於身患高血壓實際工作做得不多先生並在數年內承擔一些中央領導的醫療會診工作

1963年是年9月6日忽患腦溢血急送北京中醫學院東直門醫院內科搶救因出血量多於9月7日病逝享年63歲

後記

無言先生生平業醫45年在中醫臨床教學和學術研究等方面均有較大的貢獻除醫事外先生對文學史學亦有深邃的研究特別是對史記漢書》,曾欲撰寫專著因不幸早逝未能如願生平素喜吟泳曾將建國前後所撰詩數百首分別編為愚盦詩草)八小冊(自印本)分贈親友同道和學生輩作為從事中醫教學30餘年受教的學生遍佈全國生徒中如何任顏德馨薛盟曹向平袁正剛裴慎龐泮池董平張鴻祥巫君玉等均為具有廣泛影響的名醫子慶鼇瀛鼇女竹君蕙君亦傳其業