中醫笈成 » 典籍列表 » 保命歌括

保命歌括

作者
萬全
朝代
底本
明萬曆二十五年(1597)余秀峰怡慶堂刊本(中華善本古籍數據庫掃描本

卷之一

中風

帝坐明堂觀八風喜從正位怕從沖

邪虛晝發民多病強弱中間論不同

夫八風者八方之風也太乙移宮之日天必應之以風雨是日也黃帝坐於明堂之中以察其災祥之變與岐伯天師從容問答著之於經垂法萬世其見於經者太乙常以冬至之日居葉蟄之宮風從正北方坎位來名曰大剛風立春日移居天留風從東北方艮位來名曰凶風春分日移居倉門風從東方震位來名曰嬰兒風立夏日移居陰洛風從東南方巽位來名曰弱風夏至日移居天宮風從南方離位來名曰大弱風立秋日移居玄委風從西南方坤位來名曰謀風秋分日移居倉果風從西方兌位來名曰剛風立冬日移居新洛風從西北方乾位來名曰坼風故於八節之日因視風所從來而占之風從其所居之正位來為實風主長養萬物如從其沖後來為虛風主殺主害傷人者也其風晝發者民多病夜發者少病民皆睡也強者氣實雖有大風苛毒不能害之弱者氣虛易於感邪故經曰其中於虛邪也因於天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名

善行數變莫如風正邪衰微引賊攻

內外淺深須要辨治分三法是良工

經曰風者善行而數變又曰風者百病之長也至其變化乃為他病故曰賊風中風之病多起虛弱之人由外而內由淺而深有中血脈中腑臟之不同發明中血脈則口眼喎斜中腑則肢節廢中臟則性命危三治各不同中血脈者病在表宜汗之中腑者病在裡宜下之表裡已和宜養血通氣

六經形症見於經便溺如難屬厥陰

對症主方求必中勿輕汗下損元真

發明外有六經之形症則從小續命湯如減內有便溺之阻隔則從三化湯通利之又按機要風本為熱熱勝則風動宜以靜其燥是養血也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛多下則損其榮宜治在經當以大藥養之大秦艽湯是也

內經·風論》,歷陳五臟與胃風之病皆多汗而惡風

體若虛羸易中風挾痰挾火與邪通

經分五臟須明瞭脈症乖違即不中

謹按經文仁齋直指所論五臟與胃風之症與脈各自不同

心中風者多汗惡風其症偃臥不能傾側發熱失音診在口其色赤故唇赤者可治若唇上黑白青黃乃心壞為水面目停停時時慄動者其脈浮而洪宜小續命湯去麻黃乾薑石膏杏仁加白茯苓生地木通黃連麥冬主之

肝中風者多汗惡風其症踞坐不能低頭目直視嗌乾脅下痛諸筋攣急頭目瞤動診在目下其色青故青繞兩目連額微青面黃者可治若火勢青黑其目一白者其脈浮而弦宜小續命湯去麻黃乾薑杏仁加羌活防風黃芩梔仁主之

肺中風者多汗惡風其症偃臥時咳喘息胸滿短氣日則瘥暮則甚診在眉上其色白故目下及鼻四圍以至於口色白者可治若色黃乃肺壞為血與循衣摸空者其脈浮而澀宜小續命湯去桂枝乾薑加黃芩梔子蘇葉主之

腎中風者多汗惡風其症踞坐腰脊痛引小腹面㾓然浮腫隱曲不得診在肌下其色黑故耳黑者可治若視左右脅有黃點面如土色髮直發黃者其脈浮而滑小續命湯去石膏杏仁加黃柏細辛附子主之

脾中風者多汗惡風其症身體怠惰四肢不欲動不嗜食腹滿皮肉瞤動診在鼻上其色黃故唇黃吐黃汁者可治若手足青且冷目下青者其脈浮而緩小續命湯去麻黃杏仁石膏加黃耆白芷白芍主之

胃中風者頸多汗惡風其症食飲不下膈塞不通腹痞滿張口喘息失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大右關脈弦而緩帶浮宜胃風湯主之

火生於木木生風風火原來共一宗

治得火時風自散不從標本只從中

經曰諸風振掉皆屬肝木蓋在天為風在地為木在人身中則肝應之風之從肝自然之理也自河間先生本諸內經原病式》,然後風從肝治其義始明古方用續命排風治之者乃火鬱發之之意也河間用通聖散仲陽用瀉青丸治之乃風淫所勝治以辛涼今之論者乃謂古方之所治者真中風也河間之所治者類中風之病也豈理也哉謹按經云厥陰不從標本從乎中治中者謂少陽相火也膽為少陽相火肝之從火其義甚明

風從火治理須明亦有脾虛被木侵

濕則生痰與風似莫將中氣作風稱

真中風者風自外入也知八風之變從虛而入初得之其邪在表故宜辛甘溫熱之劑以發散之不使傳變深入於裡也,《金匱續命湯防風羌活湯主之二三日後邪入於裡漸變為熱通聖散主之如脾胃不足肝木乘之為風病者此風自內出者也宜補中益氣湯合建中湯加防風主之如因濕生痰痰生熱熱生風者此即內經土氣之下木氣承之亢則害承乃制之病所謂土極而兼木化者也宜攝生飲子主之痰盛氣實者宜吐稀涎散主之氣虛者不可吐

七情五志火相推氣中如風火所為

烏藥有方能順氣蠟丸蘇合治顛危

經云憂喜悲恐怒不得以其次故令人有大病矣又云百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂勞則氣耗思則氣結此七情之病也五志心之志為喜喜傷心肝之志為怒怒傷肝脾之志為思思傷脾肺之志為憂憂傷肺腎之志為恐恐傷腎此五志之病也七情五志皆不可過氣過而有餘便是火故河間云五志過極皆為火也人有中氣卒倒者目閉口合痰涎壅塞有似中風之狀但不瘈瘲搐掣耳急用蘇合丸灌之待其蘇甦烏藥順氣散主之

四肢痿弱狀如癱莫作風邪一類看

病屬肺經多燥熱欲求治法問東垣

丹溪云諸痿皆起於肺熱傳入五臟散為諸症其昏惑瘈瘲瞀悶冒昧暴病鬱冒矇昧暴瘖瘈昧皆屬於火四肢不舉舌本強足痿不收痰涎有聲皆屬於土悉是濕熱之病當作諸痿論治若以中風之法治之寧免虛虛之禍乎宜東垣清燥湯健步丸主之見痿病

風淫平治以辛涼今古相傳續命湯

辛熱過多能助火不如通聖泄青良

經曰風淫於內治以辛涼佐以苦甘蓋木之味酸辛勝酸木之氣溫涼勝溫此五行相制之理也古今所錄治中風者皆以小續命湯為主有桂乾薑辛熱之藥雖有黃芩石膏如一杯之水豈能勝車薪之火哉惟云風從汗散初則服之以發散風邪則可如常服之寧不助火為變耶自河間仲陽深得經中之意以通聖散瀉青丸為治火瀉肝之主乃治其本也

初中風時發散宜小柴胡湯合桂枝

便溺阻隔搜風取調養無如大補奇

發明中風主治各不同外有六經之形症則從小續命加減內有便溺之阻隔宜三化湯外無六經之形症內無便溺之阻隔大秦艽湯羌活愈風湯主之今按機要治宜少汗謂中風之病有汗惡風續命湯有麻黃不可輕用也亦宜少下謂風乃肝病肝強脾弱三化湯乃仲景小承氣以瀉痞滿實之藥不敢妄用也又不可利小便謂中風有自汗則津液外泄小便自少此東垣有五苓散之禁恐重亡津液也外無六經之形症內無便溺之阻隔斯為無疾人矣風而挾虛理宜補養仲景治風虛腳氣用八味丸略露端緒然秦艽湯愈風湯雖皆有補血之藥而行經散風之劑居其大半將何以養血而益筋骨耶故予主以小柴胡合桂枝湯以代續命湯者小柴胡乃足厥陰少陽之藥桂枝湯又治中風自汗之症藥也經云肝病者大小便難主搜風順氣丸以代三化湯者所以治風痹之病也以十全大補湯代大秦艽湯愈風湯者取其養血益氣收大補十全之功也

中風之脈喜浮虛浮緩而遲病易愈

脾脈緩時空費力小虛急數可嗟吁

正理論風則浮虛又云浮脈而緩者為中風。《要略脈微而數中風使然診人被風不仁痿痹其脈虛者緊急疾者。《脈訣歌云中風口噤遲浮吉虛小還當命必殂。《玉函歌云風疾脾緩空費力

中風人在四旬逾腎氣始衰榮衛虛

肥者多痰知氣弱瘦人多火血無餘

發明凡人年逾四旬氣衰之際多有風疾少壯之時無有也若肥盛者則間有之亦是形患氣衰而然也內經人年四十則腎氣始衰發班面槁加以縱欲則不待四十而腎衰也腎水既衰火寡於畏故風病生焉肥人中風多屬氣虛治宜六君子湯為主加行痰散風利關節之劑恐痰泥經絡也瘦人中風多屬血虛有火宜四物加黃柏知母以滋陰降火為主則風自退也又有肥人血虛瘦人氣虛者當以脈症辨之不可拘泥

癱瘓休將左右分皆因血少不榮筋

若將痿痹同條貫誤殺閻浮多少人

古書云手足不遂者左曰癱謂屬死血也右曰瘓謂屬痰也自予論之癱瘓總是血枯之病蓋為痰泥經絡遂氣血不行以榮養其筋也癱者為手足木強難舉動也瘓者謂手足軟弱雖能運動而無力也癱者已成廢人不可治也惟瘓者八味地黃丸主之若痿痹之病又不可與癱瘓同論瘓與痿相似瘓則口角流涎語言謇澀痿則無是病但手足軟弱無力也癱與痹相似癱則木強難動痹則遊走疼痛乍作乍止也痿與痹相似痿則不痛而痹痛也治法各見本病惟癱瘓宜大防風湯主之

百病無如風最先莫將雜病一般看

中間惡症須詳察勿被時人作笑談

中風惡症若口開手撤泄血遺尿眼合不開或瞪目直視汗出不流吐沫氣喘聲如鼾睡面緋面黑髮直頭搖手足口鼻清冷口噤喑不能言皆為不治之症

治風諸方

金匱小續命湯 治中風痱身體不能自收口不能言冒昧不知痛處或拘急不得轉側

麻黃(去節) 桂枝(去皮) 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草(各三兩) 川芎(一兩) 杏仁(四十)

上九味以水一斗煮取四升每服一升當小汗薄覆脊恁幾坐汗出則愈不汗更服無所禁勿當風此心肝之藥也

心中風去麻黃杏仁乾薑石膏加黃連木通生地白茯苓麥冬

肝中風去麻黃杏仁乾薑石膏加羌活白芍防風黃芩梔子

肺中風去桂枝乾薑加黃芩梔子仁蘇葉知母

腎中風去石膏杏仁加細辛熟附子黃柏

脾中風去麻黃杏仁石膏加白朮白芍黃耆

又一方無當歸石膏乾薑有防風防已黃芩白芍熟附子共十一味名大續命湯薑棗引

胃風湯 治虛風症不能食腹脹滿食飲不下膈塞不通形瘦腹大惡風頸多汗麻木牙關急搐目內蠕動而腫此因初飲食訖乘風涼而得之

白芷(一錢二分) 葛根 蒼朮 歸身(各一錢) 升麻(二錢) 甘草(炙一錢半) 柴胡 藁本 羌活 黃柏(炒) 草蔻(各三分) 麻黃(不去節五分) 蔓荊子(一分)

姜三棗一

防風羌活湯 治氣虛血虛挾痰者

防風 羌活 枳殼 桔梗 川芎(各六分) 白芍(酒炒一錢) 甘草(炙四分) 白茯苓(七分) 陳皮 半夏(湯洗七次) 白朮 荊芥(各五分)

水姜煎

無汗而拘急者以此發之服藥後無汗者加麻黃(去節)一錢蔥白三莖

頭痛加白芷細辛各五分

血虛無力加生地黃當歸各五分

氣虛有汗加黃耆人參各五分

口乾有熱加柴胡葛根黃芩各五分

四肢惡寒加桂枝一錢

風痰加膽星一錢

胸中多痰滿悶加竹瀝薑汁

搐掣加白天麻殭蠶(炒去絲嘴)各八分

防風通聖散 治風熱諸症

防風 川芎 當歸 白芍 大黃 朴硝 薄荷 連翹 麻黃(各五分) 石膏 桔梗 黃芩(各一錢) 甘草(一錢二分) 白朮 梔仁 芥穗(各三分) 滑石(二錢四分)

姜三片水煎服

如外有六經之形症去黃隨六經加引導藥

太陽經加羌活藁本陽明經加乾葛升麻少陽加柴胡太陰加白芷少陰加獨活厥陰經加柴胡

無汗用麻黃有汗用桂枝痰盛入竹瀝薑汁

如內有便溺之阻隔去麻黃白芍加赤芍

如外無六經之形症內無便溺之阻隔去麻黃加人參牛膝以調養氣血

此方治痢後鶴膝風良驗

搜風順氣丸 治腸胃積熱大便結燥小便赤澀此藥先通氣血清熱潤燥通利大小便

車前子(一兩半) 白檳榔 麻子(微炒去殼另研) 牛膝(酒浸) 山藥(各二兩) 枳殼(麩炒) 防風 川獨活(各一兩) 郁李仁(去殼另研) 大黃(酒蒸七次各五錢)

上為極細末梧桐子大每服二十丸溫酒下

如覺大腸微動以羊肚肺羹補之膏粱之人大便結燥者常宜服之庶免風秘老人虛秘最宜

十全大補湯 治氣血俱虛神效

四君四物加黃耆肉桂是也

姜三片棗一枚煎服

瀉青丸 治肝火之神方也

羌活 防風 歸身 川芎 梔仁 膽草 大黃(濕紙煨等分)

為極細末煉蜜丸如梧桐子大每服三十丸滾白水下

補中益氣建中湯 治脾土不及肝木乘之以致中風之病

即補中益氣湯合小建中湯加防風是也

姜三片棗二枚水煎服

烏藥順氣散 治中風卒倒今人用之以治中風乃先調其氣也

烏藥 陳皮 枳殼 桔梗 麻黃 川芎 白芷 乾薑(各等分) 甘草(減半)

一方有白殭蠶

水二盞姜三片蔥三根煎服

攝生飲 治一切卒中痰厥初病即宜用之

圓白南星(濕紙裹煨) 半夏(湯泡七次) 木香(各一錢半) 辣細辛 蒼朮(生) 甘草(生) 石菖蒲(各一錢)

上㕮咀分二服用水一盞半姜七片煎七分乘熱調蘇合丸一丸灌下如無蘇合丸只以竹瀝薑汁亦佳

如卒中不省以搐藥吹鼻得嚏可治不嚏者難治搐鼻通天散主之

搐鼻通天散 治卒中暴死不省

川芎 細辛 藜蘆 白芷 防風 薄荷葉(各一錢) 豬牙皂(刺去皮三個)

上為極細末少許吹鼻中

稀涎散 治中風涎潮隔塞氣閉不通

白礬(生二兩) 豬牙皂(去皮弦炙黃四個)

為極細末每服一二錢溫水下以吐為度

大秦艽湯 治血虛不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮

秦艽 甘草 川芎 當歸 白芍 石膏 獨活 白茯苓(各一線) 羌活 防風 生地 熟地黃 白芷 黃芩 白朮(各五分) 細辛(二分半)

水煎溫服無時如遇天陰加生薑三片煎

心下痞滿加枳實一錢

大防風湯 治氣血兩虛挾風熱而成癱瘓之神方也又治痢後腳弱不能行者名鶴膝風有效

白朮(一錢半熟地) 防風 歸身 黃耆 白芍(酒炒) 杜仲(薑汁炒各一錢) 附子(炮去皮) 川芎(各七分半) 羌活 人參 牛膝(酒洗) 甘草(炙各五分)

薑棗引

調理風邪各有方不如火艾最為良

七年痼疾三年艾如覺風來可預防

凡治風疾莫如以上發表和中治痰調氣血諸方然此可扶持疾病若要收全功火艾為良也

凡風中脈則口眼喎斜宜灸聽會頰車地倉左灸右右灸左各三七壯

凡風中腑手足不遂宜灸百會肩髃曲池風市足三里絕骨

如覺手足麻木或不仁或痛良久乃已此是中腑之候宜求此六穴灸之

凡風中臟氣塞涎出不語昏危者灸百會風池大椎曲池間使足三里絕骨立效

如覺心中昏亂神思不怡或手足麻痹此將中臟之候不問是風是氣可速灸此七穴可保無虞

如素有風人宜留意此灸法此法能灸猝死

凡人風發可強忍怕痛不可灸忽然猝死雖灸無益也

卷之二

中寒

陰寒殺氣物遭傷卒犯為災惡敢當

莫使腎經先受病變生諸症要提防

寒者至陰殺厲之氣也天地之氣陽主生長陰主殺伐故木受之而毀折火受之而滅明土受之而堅結水受之而合凝其為物之害者莫有甚於寒也人以腎為根本惟腎則受寒為寒則傷腎腎氣一虛寒邪易犯其為病也急痛拘攣戰掉強直昏迷厥冷口禁失音此中寒也無汗惡寒頭痛面慘發熱拘急手足微寒此傷寒也霍亂轉筋洞泄下痢乾嘔吐逆積飲停痰此寒邪入於腸胃也若為咳嗽為疝瘕為腳氣為泄漏為遺精為痰瘧為諸痛莫非寒邪之所為也人惟腎氣不充疏於謹護非特霜凝水冱之時雖當溫暑之月當風取涼臥地受冷受其寒邪之氣亦與真寒同矣

寒病因分中與傷使人臨病費消詳

陰經自受為真中傷自陽經治在陽

按丹溪云曰中曰傷未聞有議其異同者因思有即病有不即病中寒則倉卒感受其病即發而暴傷寒之人因其舊有鬱熱風寒外來肌腠自密發而為熱其初也用麻黃桂枝此專發表而安以病體不甚虛也中寒之人一身受邪難分經絡無熱可發溫補自解此胃氣之大虛也此朱先生之論也以予論之傷即中也無即病不即病之分自邪客之曰中如矢之中於人也自人受之曰傷如傷矢之云也大抵邪之所中其氣皆虛或中於陽則陽受傷中於陰則陰受傷中寒之病乃真中陰經之病故宜溫補傷寒之病乃中陽經之病故宜發散如仲景論太陽經病有四逆湯少陰經病有麻黃附子細辛湯則傷寒亦有溫補中寒亦有發散者管見如是請詳之

寒中陰經急用溫理中加附效如神

房勞陰毒宜姜附寒濕還從五積尋

中寒之病本因腎虛或受風寒或食寒涼得之內外皆陰陽氣不守遂發寒病身重眼睛疼身體倦怠而甚熱四肢厥逆額上及身背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失二三日間或可起行診之則六脈沉細而疾尺部短小寸口或無若服涼藥則渴轉甚燥轉急惟補虛溫中可也宜附子理中湯主之若有惡寒症宜麻黃附子細辛湯

如因房勞之後得之其症沉重四肢逆冷腹痛轉甚爪甲面色青黑六脈俱沉尺脈伏此陰毒也急於氣海關元二穴灸之宜姜附湯主之以手足暖為度

如因入水及久坐濕地得之此寒濕之病也宜五積散主之

凡陰毒若不急救則死

肝為風木自生寒濕土脾嫌冷氣干

中下二焦有寒積細詳脈證作湯丸

如診得兩尺之脈弦而緊此寒在下焦肝受病也其症小腹急痛奔豚疝氣宜元戎苦楝丸主之

如診得兩關脈遲而緊此寒在中焦脾胃受病也其症腹中痛嘔逆不食宜附子理中湯有表症者養胃湯主之

附子理中湯 治中寒嘔吐虛弱

人參 白朮 乾薑(炒) 熟附子(各七分) 炙草(三分半)

水煎姜三片引

麻黃附子細辛湯 治少陰病發熱脈沉者

麻黃(去節二錢) 細辛 熟附子(各一錢)

水一盞半先煎麻黃一盞去上沫入藥煎六分服

姜附湯 治中寒厥冷強直失音口噤吐沫或陰盛發躁

熟附 乾薑(炮各等分)

水煎

生料五積散 治感冒寒濕之氣頭疼身痛項強拘急惡寒嘔吐或有腹痛

蒼朮(制二錢半) 桔梗(一錢二分) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 枳殼(麵炒各六分) 厚朴(姜炒) 乾薑(炒各四分) 白芷 川芎 甘草(炙各三分) 半夏(洗二分) 白茯苓 肉桂 白芍 當歸(各三分)

薑蔥引

元戎苦楝丸 治下焦有寒小腹急痛奔豚疝痛

川楝肉 小茴(炒) 附子(各一兩三味酒煮乾再焙) 玄胡索(五錢) 全蠍(炒十八個) 丁香(十八個)

為細末酒糊丸如梧桐子大每服五十食前當歸湯下

養胃湯 治外感寒邪內傷生冷

蒼朮(炒) 厚朴(薑汁) 半夏曲(各一錢) 人參 茯苓 草果仁 藿香(各五分) 陳皮(七分半) 甘草(炙三分半)

分二服每服加桂五分姜七片烏梅半個煎服

傷寒

風寒初起太陽經飲食如傷取太陰

誰謂傷寒只傳足三因無病作何因

經曰犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟故傷於風寒者則自足太陽膀胱始太陽者為諸陽主氣也仲景因之而作傷寒論傷於飲食者則自足太陰脾經始五臟之氣二日陽明受之三日少陽肅之四日太陰受之五日少陰受之六日厥陰受之內經·熱論之文也。《脾胃論脾胃不足此至而不至是為不及也火亢盛乘於脾土之位此不至而至是為太過也肝木妄行此所不勝者乘之也肺經受邪此所生者受病也腎水反來侮土此所勝者侮之也內經之文也故傷寒之病有傳經症脾胃之病有兼見症也

經曰風寒在下肝木主風屬足厥陰腎水主寒屬足少陰足太陽膀胱者胃之腑也諸陽之所屬也故風寒之感足太陽膀胱經先受之膀胱傳足陽明胃胃傳足少陽膽膽傳足太陰脾脾傳足少陰腎腎傳足厥陰肝此之謂傳足不傳手也又按仲景云無奇經則無傷寒緣奇經皆附足六經不附手六經寒邪傷足經者為有奇經也況外感風寒則腎肝之病內傷生冷則脾胃之病皆屬於足又何說耶或云傷寒病冬月得之太陽膀胱經為首次至足厥陰肝經為尾此病為傷北方與東方足之六經皆在東北之方又云足之六經五行俱足手之六經二金四火是皆牽合之說

風為陽寒為陰衛為陽榮為陰風之傷衛寒之傷榮各從其類也傷寒之病始於太陽者太陽寒水其氣同也中風之病亦始於太陽者足厥陰肝經之脈與太陽膀胱經之脈會於顛其氣通也經只言傷寒而仲景兼風言者風亦寒也其言始於太陽者乃舉其大略耳其實三陽三陰之經邪之所湊皆為病首按仲景傷寒論》:陽明病若能食名中風此陽明初得之病非自太陽傳來者也又云血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏云云小柴胡湯主之此少陽之自受病也太陽病脈浮者可發汗宜桂枝湯此太陰之自受病也少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯此少陰之自受病也手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之此厥陰之自受病也由此觀之三陰三陽各有自受之病非皆自太陽傳也明矣

惟有傷寒不易談六經傳變症多端

法分三百六十七笑煞時師妄用鈐

經曰一日太陽受之頭項痛腰脊強二日陽明受之身熱目痛鼻乾而不得臥三日少陽受之胸脅痛而耳聾往來寒熱而口為之苦四日太陰受之腹滿而嗌乾自利五日少陰受之口燥舌乾而渴六日厥陰受之煩滿而囊縮此六經相傳之次序也

東垣曰太陽者巨陽也為諸陽之首膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰循經傳為發汗不徹利小便便邪不盡透入於裡也太陽傳少陽膽木者名曰越經傳為原受病脈浮宜汗當用麻黃而不用之故也太陽傳少陰腎水者名曰表裡傳為表病急當發汗而反下所以傳也太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳為受病脈緩有汗當用桂枝湯而反下之所致也當腹痛四肢沉重太陽傳厥陰肝木者為三陰不至於首惟厥陰與督脈上行與太陽相接名曰循經得度傳也

其太陽傳變居多者足太陽膀胱之經行於背背者五臟六腑之俞太陽之脈行之四通八達初感邪氣乘虛而入故傳也有始終只在本經不傳者有傳過一經而不再傳者有自入其腑不傳者有傳入胃而不傳者有七日不解為過經者有二七不解為過經者有兩感有合病有並病有誤服藥而致變者症非一端不可拘泥但憑其脈與外症治之此活法也

傷寒鈐法好事者為之也後世信之誤人多矣予初喜其書取而讀之亦未覺其繆也及研精乎軒岐之旨紬繹乎仲景之書始和其繆蓋天以六氣為節地以五行為制以之紀年則三十年為一周而觀其勝負之變以之步時則六氣為一周而分其主客之令其所論者皆風寒暑濕燥火之氣雨暘寒暑之變昆蟲草木之化病機色脈之應非為傷寒立說也今為鈐法者以病日為司天以人命求病原則一人之身平生只有二經之病何其謬也乃計日以傳經歸號以主治則尤謬之甚也惟汗瘥棺墓之說庶幾近理病之瘥甚多有不中其三百六十七法一百一十三方之數又豈能盡傷寒之變哉

傷寒兩感病堪嗟並病傳來作一家

合病傷寒多吐利莫將異說混長沙

經曰兩感於寒者病一日則太陽與少陰俱病則頭痛口乾而渴頭痛太陽邪甚於表口乾而渴則少陰邪盛於裡也二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言身熱譫言為陽明邪盛於表不欲食腹滿為太陰邪盛於裡也三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥耳聾為少陽邪盛於表囊縮而厥為厥陰邪盛於裡此三陰三陽五臟六腑俱病榮衛不行五臟不通則死矣仲景論兩感為必死之症而復以治有先後發表攻裡之說抑不忍坐待其死也。《活人書先救其里以四逆湯後救其表以桂枝湯此乃治下利身疼痛之法以治兩感之症則腹痛囊縮譫語之邪何由得去其六日而死者雖云大數亦醫殺之也然仲景所謂發表者葛根麻黃是也所謂攻裡者調胃承氣是也惟王海藏之論庶為得之王海藏云兩感於寒者不治一日太陽與少陰俱病太陽者腑也自背俞而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻而入下於腎也又云天之邪氣感則害人五臟以是內外兩感臟腑俱病欲表之則有里欲下之則有表表裡不能一治故死矣然所稟有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶或可治治之而不愈者有矣未有不治而生者也嘗立一方以治此病間有生者名曰解利兩感神方大羌活湯

趙思貞曰合病者二陽經或三陽經同受病病之不傳者也並病者一陽經先病又過一經病之傳者也且如太陽陽明並病一症若並而未盡是傳未過猶有表症仲景所謂太陽症不罷面色赤陽氣拂鬱在表不得越煩躁短氣是也猶當汗之以各半湯若傳之已盡是為傳過仲景所謂太陽症罷潮熱手足汗出大便硬而譫語者是也法當下之以承氣湯太陽少陽並病其症頭項強痛眩悶如結胸心下痞便硬當刺大椎肝俞肺俞(詳見傷寒摘錦

明理論太陽與陽明合病有三症其下利者與葛根湯其不下利但嘔者湯中加半夏其胸滿而喘者宜麻黃湯太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯嘔加半夏生薑陽明與少陽合病必下利其脈弦者為負負者死木剋土也脈滑而數者有宿食也以大承氣湯下之三陽合病腹滿身重口不仁面垢譫語遺尿白虎湯

常苦傷寒法浩繁只憑脈症最為先

浮沉表裡分虛實攻補如珠自轉旋

人有恆言傷寒為大病者謂其傳變叵測也時師執汗下之法謂傷寒不難治以彪視虎未遇真虎也如遇變症汗之不除下之不除其術敗矣蓋病在表其脈必浮病在裡其脈必沉實則攻之謂發汗吐下也虛則補之謂溫之也法無一定應病而施如珠走盤活潑潑地謂之良工

脈浮而緩有汗者謂之中風宜桂枝湯主之

脈浮而緊無汗者謂之傷寒宜麻黃湯主之

脈浮頭項痛腰脊強病在太陽有汗桂枝湯無汗麻黃湯

脈長身熱鼻乾目疼不得臥病在陽明如脈長大而浮有上症而惡寒者病在經宜解肌升麻葛根湯主之如脈長而大不惡寒大熱大渴自汗者病入里未實宜白虎湯如長而沉實潮熱自汗譫語大便硬者病在腑宜下之謂胃承氣湯

脈弦胸脅滿痛耳聾來往寒熱者病在少陽小柴胡湯下之

脈沉細咽乾腹滿自利如脈沉細而強疾者為實宜桂枝加大黃湯如沉細而遲弱者為虛寒宜理中湯主之

脈微細口燥舌乾而渴此傳經之邪熱也宜大承氣湯下之

脈微緩而沉煩滿囊縮病在厥陰此傳經之邪熱也宜下之

脈陰陽寸尺也俱盛重感於寒而緊澀變為溫瘧陰陽緊盛傷寒之脈也

脈陽浮而滑陰濡而弱更遇於風變為風溫陽脈浮滑陰脈濡弱皆風也

脈陽洪數陰實大太過溫熱兩合變為溫毒洪數實大皆熱脈也

脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣名曰溫疫

病發熱脈沉細表得太陽名曰痓病

病太陽關節疼痛而煩脈沉細名曰濕痹

病太陽身熱疼痛脈微弱弦芤名曰中暍若發汗已身灼然熱脈陰陽俱浮名曰風溫

脈沉細而疾身涼四肢冷煩躁不欲飲水狂悶名曰陽厥

傷寒熱盛脈浮大者生沉細者死汗下之後沉小者生浮大者死

表屬三陽里屬陰陰陽脈症要分明

若拘日數為繩墨邪未能除反壞真

三陽經病多表症宜汗之三陰經病多里症宜下之此千古不易之定法也經云未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已此語其大略也傷寒賦云一日二日發表而散三日四日和解而痊至五六日方可議下人皆誦之殊不知病三日後即有可下者七八日後猶有可汗之症若拘日數則有當汗下而不汗下不可汗下而汗下之者為害深矣此當以脈症論之如脈浮有惡風寒之症者雖七八日宜與汗之如脈沉其症惡熱煩渴便溺不通雖三四日宜即下之如脈不浮不沉只洪數者其症不惡寒不大便硬此在半表半裡不可汗下宜和解之

治分三法合宜施初汗中和末下之

勿犯天時傷胃氣汗之宜早不宜遲

初病在表則汗之中在半表半裡則和解之在裡則下之以脈症辨之合宜而施說見上文汗之宜麻黃湯桂枝湯葛根湯和解宜小柴胡湯白虎湯東垣涼膈散下之宜大小調胃承氣湯經云用熱遠熱用寒遠寒故春不得服青龍秋不得服白虎恐犯時禁也又曰發表不遠熱攻裡不遠寒謂藥以攻邪有是病即有是藥如盛夏之時設有可汗之症雖桂枝麻黃不嫌於並進隆冬之時設有可下之症大黃芒硝亦可以合飲中病即止勿過其劑可也正理論云凡人有疾不知即治隱忍冀瘥蓋傷之邪初在皮毛次入血脈不急汗之則邪氣深入所以汗之宜早也若已入里必待胃實而後下之故不厭遲恐傷胃氣也

痞結斑黃各有因或因汗下或傳經

若能臨病加詳審匕勺下咽起困沉

傷寒病如痞如結胸二症有未經下而得之者此傳經之邪也從小柴胡湯加減治之痞加桔梗枳殼結胸加大小陷胸湯主之如曾下後得之者此下之逆也痞用瀉心湯結胸用陷胸湯主之又如發斑發黃之症有因汗而得之者此汗之逆也斑宜升麻湯黃宜茵陳湯主之然斑有二症因於外感者謂之陽斑其色如錦文因於內傷者謂之陰斑其色微紅詳見斑疹內黃有二症因於熱者其色明因於濕者其色黯詳見黃疸

表邪未罷不宜攻病入里時汗不中

汗下不應為大逆與人增病是粗工

病在表者法宜汗之假如惡風寒者此表邪未罷也誤下之則表邪乘虛入里為痞為結胸為挾熱而利病在裡者法宜下之假如不惡寒而惡熱口渴飲水大便已硬此裡實也誤汗之則熱畜積益甚為斑為黃是名為逆醫之誤也因其所逆而治之痞宜瀉心湯結胸宜大小陷胸湯挾熱而利宜黃芩芍藥湯發狂譫語宜大承氣湯發斑宜升麻湯發黃宜茵陳湯又如病雖入里其脈遲者不可下亦不可汗也下之則亡陰洞泄不止小建中湯主之汗之則亡陽筋惕肉瞤真武湯主之

以寒攻熱熱攻寒寒熱乖違病可憐

何事六經多變例長沙秘訣在師傳

陽病多熱治以寒涼陰病多寒治以溫熱雖良工不能廢其繩墨也今傷熱病之在表者宜用辛涼之藥以和之乃以桂枝麻黃之辛甘溫熱之劑此火鬱則發之所謂發表不遠熱也及其傳入陽經不用溫劑而用大黃芒硝苦鹹寒藥此傳經之邪寒變為熱所謂攻裡不遠寒大熱之氣寒以取之也

傳到陽明不一般在經在腑不同看

在經尚有相傳症入腑之時病不傳

陽明者足陽明胃也初太陽病當與汗之或失汗或汗不解必傳陽明陽明有二症一在經身熱鼻乾不得臥者是也此名傳經病不已復傳足少陽膽經也一在腑所謂胃實者是也病入腑則不再傳矣入腑之論有二如三陽在經之邪皆能入胃胃為水穀之海無所不受故也自太陽經入胃腑者謂之太陽陽明自陽明本經病自入胃腑者謂之正陽陽明自少陽傳入胃腑者謂之少陽陽明三陽明皆胃實之症三一承氣湯隨症用之又如三陽在經之邪自入其腑者亦謂之入腑故太陽經病自入膀胱腑者為小便不利為蓄血如狂之症陽明病自入胃與大腸腑者為大便硬為蓄血喜忘之症惟少陽經不入膽腑謂膽無出入乃清淨之腑也如此陽邪裡實之症皆宜下之若誤服桂枝湯者必死所謂桂枝下咽陽盛則斃三陽本經之病亦有入胃府者太陰入胃則腹痛自利理中湯主之少陰病入胃腹痛自利桃花湯主之厥陰入胃吐蛔者謂之蛔厥烏梅丸主之如此陰邪裡虛之症誤服承氣湯者死所謂承氣入胃陰甚乃亡大抵陽邪入胃則多大便陰邪入胃則多吐利

六經受病被邪傷表裡調和各有方

開得長沙無縫鎖得門而入又升堂

傷寒傳經之病在三陽經則多表症三陰經則多里症據仲景之病論不如是之示人以不廣也今據其論中所著三陽三陰之症各有表裡者

太陽經病有汗桂枝湯無汗麻黃湯傷風見寒傷寒見風大青龍湯表有水者小青龍湯皆表藥也小便不利者五苓散蓄血如狂者抵當湯皆里藥也以桃仁承氣湯代之陽明經病升麻葛根湯皆表藥也白虎湯調胃承氣湯桃仁承氣湯皆里藥也少陽經無表裡小柴胡湯如表症多柴胡加桂湯里症多大柴胡湯太陰經病桂枝湯表藥也理中湯里藥也少陰經病麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯皆表藥也四逆湯姜附湯真武湯皆里藥也厥陰經病當歸四逆湯當歸四逆加吳茱萸生薑湯皆表藥也烏梅湯四逆湯皆里藥也

長沙著論治傷寒汗用辛甘下苦鹹

此法古今終不變莫將羌活雜真詮

辛甘發散為陽桂枝之辛麻黃之甘所以開發腠理驅逐風寒也鹹苦下泄為陰芒硝之咸大黃之苦所以攻堅瀉實盪滌腸胃也仲景著傷寒論》,於太陽病因有惡風惡寒之症知其在表故用桂枝湯治中風有汗者此風淫所勝以辛散之也麻黃湯治傷寒無汗者此寒淫所勝治以甘熱也若無惡風寒之症則不輕用矣於陽明經因有胃實痞滿燥實堅之症知其在裡故用承氣湯枳實以瀉痞厚朴以瀉滿大黃以瀉實芒硝以潤燥軟堅也若無胃實之症則不敢用矣或謂仲景之方乃治冬時中而即病者傷寒之法非治溫暑之月傷寒之法也殊不知春夏之時病者如有惡風寒之症麻黃桂枝皆可用之所謂發表不遠熱也若病不惡風寒雖秋冬之時麻黃桂枝亦在所禁況春夏乎但謂麻黃桂枝不用於溫暑之病則可謂不當用於溫暑之月則不可或謂春不服青龍秋不服白虎此亦語其常耳設有青龍白虎之症可以他藥代之乎經云太陽病發熱而渴不惡寒者溫病也是知發熱惡寒者為傷寒不惡寒者為溫病其症固不同矣或不論症泥於春夏不得服麻黃之說而以羌活沖和湯代之殊不知麻黃桂枝二湯乃太陽經表藥也今九味羌活湯羌活防風湯太陽經藥也如蒼朮除足太陽之濕川芎治足厥陰之頭疼細辛治足少陰之頭痛白芷治足陽明經之頭痛生地黃治手少陰之熱黃芩治手太陽之熱六經同治表裡並主乃治溫病表裡俱熱之劑以治太陽一經在表之症可乎世人不知此義以治有惡風寒之症變為大病此吾之所以無取於節庵也如謂用熱遠熱麻黃桂枝誠春夏之所禁也可以羌活湯代之用寒遠寒設使小雪之後有可下之症者芒硝大黃亦在所禁不知何方以代之也執中無權猶執一也故曰盡信書不如無書

四時正氣豈傷人休若虛時客氣侵

總把傷寒作綱領因時立法取和平

春風溫夏火熱秋濕涼冬冷寒此四時至令之正氣所以生長收藏為萬物之終始也豈為厄哉或未至而至或至而不至氣失其平則為疾矣人有體虛者感之春傷於風則為中風病夏傷於暑則為中暑病秋傷於濕則為中濕病冬傷於寒則為中寒病此皆當其時而即病也如不即病與冬傷於寒者春必病溫春傷於風者夏必飧泄夏傷於暑者秋必痎瘧秋傷於濕者冬必為咳嗽此皆伏氣之病信與當時即病者不可同治法矣然以傷寒總名之者非以寒為肅殺之氣舉其重以見其輕歟抑欲人據治傷寒之法以為例耶因時制方隨症用藥必使病已必使氣和斯得之矣

壞病傷寒以法求更兼復易有緣由

補中益氣為張本榮衛調和病自瘳

太陽病曾經發汗吐下溫針虛其正氣病仍不解者謂之壞病言為醫所壞也審觀脈證知犯何逆而治之逆者隨其逆而救之經云本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治不為逆如太陽發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之此發汗之逆也又奔豚有二症其一由誤發汗所致用茯苓甘草大棗湯主之其一由誤用燒針令其汗出而致者治以桂枝加桂湯更以桂二兩灸其針處核上各一壯者是也經云病發於陽而反下之熱入內作結胸發於陰而反下之因作痞此下之逆也經云太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內煩也太陽病當惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也此為小逆

經曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也傷寒新差人強與穀肉食之脾胃氣尚弱不能消穀故令發熱此食復也熱之微者損谷自愈如有痞滿而熱甚者小承氣湯主之

傷寒瘥後氣血未平餘熱未盡早則動勞病者名曰勞復謂之勞者非但強力勞動持重遠行也凡言語思慮勞神梳洗勞力則生熱而復病也宜小柴胡湯梔子豆豉以解之若頭痛四肢疼者此因勞而感於風寒也宜葛根加蔥豉湯以發之

經日飲食勞倦則傷脾故傷寒賦云勞食再復病名內傷宜於補中益氣湯求之又云諸食皆復飲酒則危諸勞皆復御女則死甚矣女勞之不可治也

陰陽易病者如男子病新瘥餘邪未盡而婦人與之交婦人因得病者謂之陽易婦人病新瘥餘邪未盡而男子與之交因而得病者謂之陰易名曰易者以陰陽相感氣候相傳如交易也亦由其人正氣本虛故相傳染也然女犯男得病者易治男犯女得病者治之稍遲則無及矣仲景以燒褌襠散治之小便得利陰頭微腫者愈如男子大病後強合陰陽內動其精外勞其形而復病者此名女勞復非易病也其症身體重少氣小腹急痛或囊縮熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘攣治之少緩必舌出數寸而死宜韭根豭鼠糞湯調燒褌散主之

差後緣何熱不除非易非復只因虛

仍將脈症加詳審惟有柴胡湯可居

傷寒解後常有微熱不除虛羸少氣氣逆欲吐者其脈亦虛竹葉石膏湯主之

傷寒解後精神恍惚言語錯亂有似邪祟之狀或潮熱頰赤或寒熱似瘧以脈辨之人迎脈浮弦者此表邪未盡也宜知母麻黃湯氣口脈浮大者此正氣虛也宜補中益氣湯加熟附子主之

傷寒發汗吐下後不解如寒無寒如熱無熱意欲食腹不能食常默欲臥不能臥欲行不能行欲食或有美時或有不欲聞食臭時口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈身形如和其脈微數每溺時頭痛者六十日愈若溺時頭不痛淅然者四十日愈若溺快然但頭眩者二十日愈此名百合病謂百脈一宗悉致其病也宜百合湯隨發汗吐下後加減治之

傷寒厥逆病邪深厥有陰陽仔細分

陽厥大承四逆散陰宜姜附急溫經

逆者手足不溫也厥者手足冷也逆微而厥皆邪氣深入之症也有陽厥有陰厥陽厥者傳邪之病先在陽經則手足熱傳入陰經則以漸而逆厥矣所謂熱深厥亦深熱微厥亦微乃火極而兼水化者名曰陽厥陰厥者直中陰經之病陰盛陽微手足者諸陽之本故得病即厥逆也名曰陰厥陽厥之厥先熱後冷不至肘膝陰厥之厥初病即冷手足如冰上連肘膝以此別之陽厥者輕則四逆散重則大承氣湯陰厥者急用姜附湯四逆湯以溫其經甚者灸關元穴及氣海

陰陽二毒最難醫莫與傷寒一例推

若得老師真口訣免交七日致傾危

陽毒之為病面赤斑斑如錦文咽喉痛唾膿血五日可治七日不可治宜升麻葛根湯主之

陰毒之為病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治宜天雄散主之

寶貴之人多內傷勿輕汗下比尋常

汗之傷氣下傷血病不可為空自忙

傷寒之用汗下定法也惟富貴之人平日多有內傷之症再感風寒此為內傷挾外感症宜補中益氣湯為主治隨六經之法加減如外感重者須以汗解宜升麻散火湯主之

如三四日間不宜前藥則以小柴胡湯驗症加減或合五苓散

五六日不大便者小柴胡湯去人參半夏合小承氣服之甚者三乙承氣主之

怯弱人不可下者內服補中益氣湯外用膽導法甚妙

七八日過經不解只以小柴胡湯合梔子豆豉湯治之

傷害新瘥後因勞食再復者只以補中益氣湯多服取效傷於食者兼服枳朮丸

發汗升麻散火湯柴苓和解最為良

下宜膽導兼三乙此是家傳秘密方

此治內傷挾外感之法也初行解表用升麻散火湯加蔥豉以汗之此方比九味羌活湯尤捷隨經加減中有柴苓湯為和解之劑熱甚者小柴胡合涼膈散湯極甚者小柴胡合白虎湯如有裡實之症輕者膽導法重者三乙承氣湯主之

飲酒成傷號曰酲葛花能解醉中人

飲留胸脅成他症十棗芫花飲自行

此在內傷中

此治酒客傷寒之病也切不可用桂枝湯令人傷肺吐唾膿血宜葛花解酲主之其熱即除二三日後胸脅痛者此留飲也蓋酒之毒氣也因汗而散酒之質水也留而不去故為胸脅之病芫花十棗湯主之

酒客傷寒熱似蒸勿將麻桂汗之云

葛花解毒令微汗涼膈和中天水並

此治酒客傷寒之法也飲酒之人先有裡熱重感於寒與濕暑之病同故不可用桂枝也宜葛花解酲湯令其微汗而愈不解者用東垣涼膈散合天水散合散之病入於裡有下症者宜用調胃承氣湯主之

內傷飲食外傷寒兩熱相蒸脈滑弦

表解內消原有法藿香正氣大承兼

此治夾食傷寒之法也人有內傷外感風寒發者名曰夾食傷寒如有吐瀉又名霍亂當外解其表內消其食藿香正氣散主之汗之不解即與下之大承氣湯

運行力乏汗淋漓急就陰涼解脫衣

或向寒泉漫洗浴傷寒同病不同醫

此言辛苦之人卒感寒濕之病也遠人疲憊經血淖溢陽氣發泄或當風取涼或入水洗浴卒感寒濕之氣使腠理閉密氣滯血凝以成熱氣病宜急汗之因於風寒者麻黃桂枝各半湯因於濕者五積散主之

長沙熱論著成文暑病河間又發明

又至東垣內傷論丹溪論火主滋陰

昔張長沙取內經·熱論之文傷寒正理論》,此法之祖也王叔和編次成書成無己為之註釋理明意盡後世宗之至劉河間出謂長沙之法以治冬月之傷寒如若溫暑之月有熱病者麻桂辛甘溫熱之劑似不可用乃著暑論以辛甘寒涼之劑為主治李東垣謂熱者如有外感風寒之症有飲食勞倦所傷之症外感之症有餘之病也以發汗吐下之內傷之症不足之病也可以汗吐下之乎乃舉補中益氣湯甘溫之劑專為治內傷之法朱丹溪後論發熱之病有自外生者外感之病是也有自內生者不但飲食勞倦之傷而已又有房勞之人陰虛發熱之病乃著陽有餘陰不足之論專以滋陰為主由此觀之張主風寒劉主暑熱李主脾胃朱主腎虛熱病之治無餘蘊矣豈相矛盾耶治傷寒者精通四家之書庶幾得之

治傷寒諸方

麻黃湯 治太陽症頭及身體痛惡寒發熱而喘

麻黃(去根節二錢) 桂枝(一錢三分) 甘草(六分) 杏仁(十個)

作一服水一盞半先煎麻黃一沸掠去上沫卻下余藥煎八分去渣溫服取汗

如夏月去桂加石膏二錢知母一錢名知母麻黃石膏湯

如太陽發熱無汗惡寒漸變為剛痓者本方如赤芍藥六分葛根一錢豆豉二錢入蔥白煎

傷寒大下後脈沉遲尺脈不至咽喉不利唾膿血厥逆吐利不止者雖曰難治本方去杏仁加升麻當歸知母黃芩葳蕤各五分石膏白朮芍藥天冬茯苓乾薑各七分次第取微汗而愈

即病少陰經脈沉反發熱初得之本方去桂杏仁甘草加細辛一錢二分附子一錢名麻黃附子細辛湯此汗劑之重者也

前少陰病得之二三日本方去桂杏仁倍甘草加附子一錢名麻黃附子甘草湯得微汗而愈此汗劑之輕者也

如傷寒中濕身體痛身目俱黃本方去桂加連翹一錢樗白皮赤小豆各二錢入葛根湯

如太陽與陽明合病無汗惡風身體肌肉俱痛自利葛根一錢半桂枝甘草芍藥各七分半麻黃一錢姜三棗二取汗

如太陽與陽明合病不下利但嘔者本方加半夏五分

如見陽明本經正病頭目痛鼻乾無汗肌肉疼痛本方去麻黃桂枝加升麻一錢五分倍芍藥取微汗名升麻葛根湯乃陽明經表藥

如太陽病誤下之協熱利不止本方去麻黃桂枝芍藥加黃連黃芩各三分甘草只用二分名葛根黃連黃芩湯

如風溫脈浮身重汗出本方加石膏龍膽大青葳蕤各半錢名葛根龍膽湯

如疫癘春感溫發熱而渴不惡寒本方加黃芩六分名葛根解熱湯

不問已汗未汗頭痛肌熱者本方去麻黃甘草桂枝加知母川芎各六分入生薑蔥白同煎名葛根蔥白湯

如溫毒發班心煩嘔逆本方去桂芍藥加橘紅杏仁知母黃芩各六分名葛根陳皮湯用生薑大棗煎

如風濕相搏一身盡痛本方去桂加薏苡仁一錢得微汗解

桂枝湯 治太陽經中風發熱自汗鼻鳴乾嘔

桂枝(二錢半) 芍藥(一錢半) 甘草

作一服姜三片棗二枚水盞半煎一盞溫服

春末及夏至前本方加黃芩一錢名桂枝黃芩湯夏至後加知母一錢石膏二錢或加升麻五分若病人素虛寒者不用加減

如小便數者其素飲酒人不喜甘者切不可行桂枝也

如太陽發熱無汗惡寒脈微弱者本方加麻黃石膏等分名桂枝二越婢一湯

如服桂枝形似瘧日再發或身癢而汗不出者得汗必解本方加麻黃一錢半杏仁十個名桂枝麻黃各半湯

如太陽病脈浮腹痛本方芍藥再加一錢入飴糖一匙名小建中湯

如傷寒發汗後身痛脈遲弱本方加黃耆一錢入飴糖一匙名黃耆建中湯

如汗後身痛脈沉本方中加人參一錢

如發汗過多心下悸而欲按者本方去芍藥薑棗煎服

如太陽病下之太早成協熱利不止心下痞表裡不解本方去芍藥加白朮人參乾薑各一錢

如關脈沉實大便秘而腹痛者此屬太陰本方加大黃一錢半芍藥再加一錢減甘草五分名桂枝大黃湯

如傷風項背強有汗不惡風而變為柔痓者本方加乾葛一錢

如太陽汗多成柔痓者本方加葛根桂枝芍藥各五分瓜蔞根甘草各一錢名桂枝瓜蔞乾葛湯如風溫身痛脈浮虛弱多汗本方加附子半錢

大青龍湯 治傷寒見風或傷風見寒太陽無汗脈浮緊者可服脈弱汗自出不可服誤服之亡陽

麻黃(五錢) 桂枝 甘草(炙各一錢半) 杏仁(去皮尖七個) 石膏(三錢)

上㕮咀姜三片棗二枚水二盞先煎麻黃如上法納諸藥煎一鍾去滓服如一服得汗即止未汗再服一二劑得汗為度

如太陽無汗惡風煩躁夏月本方加黃芩二錢

小青龍湯 治太陽表症未解心下有水氣乾嘔發熱而咳

麻黃 芍藥(二錢) 細辛 乾薑 甘草 桂枝(各一錢五分) 五味 半夏(各二錢)

水煎麻黃如上法溫服連進三服

如表症未解而渴者去半夏加瓜蔞根一錢

微利者加芫花(如龍眼大炒赤色)

太陽汗後飲水多咳而喘者去麻黃加杏仁泥一錢

水寒相搏咳逆不止去麻黃加附子一錢

小便不利者去麻黃加茯苓一錢半

小柴胡湯 治傷寒四五日往來寒熱胸滿脅痛心煩喜嘔邪在少陽經也

柴胡(二錢半) 黃芩 人參(各一錢) 甘草(五分) 半夏(八分)

姜三片棗二枚煎服二次

如胸中煩不嘔去半夏加瓜蔞根二錢

渴者去半夏再加人參五分瓜蔞實一錢

腹中痛去黃芩加芍藥二錢

如小便難腹滿本方加茯苓一錢

如嘔而發熱胸脅滿小便難本方去黃芩加茯苓一錢半

如飲水過多成水結胸去大棗加牡蠣一錢半

如未經下後胸中滿者此傳經之邪也本方加枳殼桔梗各一錢

如下後胸中滿者此因下之太早邪氣乘虛而入也本方合小陷胸湯服之如神

如飲水過多脅下痛者本方加桔梗枳殼各一錢牡蠣(末)二錢

如往來寒熱咳嗽胸脅痛者本方加五味乾薑各五分去人參

如身熱欲近衣不渴者本方去人參加桂枝五分

如發熱而渴不惡寒而咳者加五味子五分

如痞而胸脅滿脹本方加乾薑五分牡蠣一錢

如往來寒熱胸脅小便不利嘔而不渴者去人參半夏加桂枝乾薑牡蠣各六分瓜蔞根一錢

如傷寒七八日下之胸滿小便不利譫語驚狂自汗亡陽起臥不安一身盡痛本方加龍骨桂枝鉛丹茯苓牡蠣各半錢大黃七分

如風溫汗後身熱胸中煩悶有動氣者本方加桂枝半錢芍藥一錢

大柴胡湯 治傷寒裡實大便難猶有表症者

柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各二錢半) 半夏(二錢) 枳實(一錢半) 大黃(二錢)

上㕮咀姜三片棗二枚煎服以利為度未利再投一服

大承氣湯 治胃實譫語五六日不大便腹滿煩渴並少陰病舌乾口燥日晡發熱脈沉實者

大黃(七錢五分) 厚朴 枳實(各一兩) 朴硝(半合)

作一服水二盞先煎枳樸二物取一盞去滓入大黃再煎一盞去滓入硝煎一二沸溫服以利為度

此下之重者有痞滿煩實堅用之勿輕與也

小承氣湯 六七日不大便腹脹滿悶病在陽明無表症汗後不惡寒潮熱狂言而喘者

大黃(七錢) 厚朴 枳實(各三錢)

作一服水二盞去滓溫服以利為度未利再投一服此下之輕者只有痞滿實未至於燥堅也

凡有可下之症未可便投大承氣先以小承氣與之如得利先硬後溏者此裡熱未甚所謂不轉矢氣也慎勿再下之為逆也若得利只有一行結糞來再不行或只有清水來即止此謂之轉矢氣也內有燥屎宜作大承氣湯與之以大便溏為邪盡

如中風人有便難者本方加羌活二錢名三化湯

調胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結譫語而嘔日晡潮熱者

大黃(六錢半) 甘草(三錢) 芒硝(一合)

上作一服水二碗先煎前二味至一碗去渣入硝再煎一沸溫服此亦下之輕者治有燥實堅而無痞滿之病也

三乙承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各一錢半) 甘草(一錢)

上作一服水一盞生薑三片煎七分熱服

桃仁承氣湯 表症已罷小腹急大便黑小便不利為瘀血症此藥主之以代抵當湯

大黃(三錢) 桃仁(去皮尖十個) 桂心 芒硝(各一錢半) 甘草(一錢)

先煎四味水一盞半煎一盞入硝再煎一二沸溫服血盡為度

白虎湯 治陽明經汗後脈洪大而渴及虛煩中暍等症

知母(六錢) 甘草(二錢) 石膏(一兩二錢) 粳米(五勺)

上作一服水二盞以米熟為度

如口燥煩渴或發赤斑加人參一錢名化斑湯

如秋感熱之疫癘或陽明下後大便不固熱不退者或濕溫症熱不退而大便溏者本方加蒼朮六錢添水煎名白虎加蒼朮湯

如傷寒下後自汗虛熱不已本方加蒼朮人參各一錢服之如神汗止身涼此通仙之法也

理中湯 治太陰病傷寒自利不渴寒多而嘔腹痛下利鴨溏蛔厥霍亂

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮二錢半)

上作一服水煎溫服

腎氣動者去白朮加肉桂三錢

吐多者加生薑二錢去白朮

下多者倍白朮人參添水煎

悸氣小便不利加茯苓二錢

渴者加白朮二錢五分

腹痛者加人參一錢半

寒者加乾薑一錢五分

腹滿下利加附子

如腹痛下利脈沉遲而微者本方加炮附子二錢名附子理中湯

如傷冷中寒脈弱氣虛變為陰黃本方加茵陳二錢名理中加茵陳湯

如霍亂轉筋本方加石膏半兩名理中加石膏湯

如痞而胃寒或霍亂吐瀉不渴或胸滿未成結胸者或厥陰飢不能食即吐蛔者以本方為細末煉蜜丸名理中丸

如霍亂吐瀉本方加木瓜藿香各一錢

如傷寒蛔厥本方如烏梅三個

如傷食結胸理中丸方加茯苓各等分枳實減半

四逆湯 治即病太陰傷寒自利不渴及寒中三陰症脈沉細而遲身體痛者

附子(去皮作八片生用一枚) 甘草(炙六錢) 乾薑(五錢)

分作二服每服用水二盞煎一錢去滓溫服取小汗愈

真武湯 治病及少陰傷寒脈沉細身體痛或汗後亡陽筋惕肉瞤少陰腹滿小便不利

茯苓 芍藥 附子(炮去皮) 生薑(各三錢) 白朮(二錢)

上作一服水二盞煎一盞溫服

咳者加五味乾薑細辛各一錢

小便利去茯苓下利者去芍藥加乾薑二錢

嘔者去附子倍生薑

五苓散 治傷寒中暍煩躁小便不利而渴或霍亂吐利不止

澤瀉(一兩半) 白朮 赤茯苓 豬苓(各一兩) 肉桂(五錢)

上為細末每服三錢白湯或清米飲下或片姜煎飲

熱甚去桂加黃芩

此太陽里之下藥也太陽高則汗而發之下則引而竭之渴者邪入太陽本也當下使邪從膀胱出也其症腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜服

如太陽病熱而渴小便難亦宜服之當服不服則谷消水去形亡必發黃此太陽入本失下也

如表裡未解神昏妄語如見鬼狀加硃砂末一錢和勻服之

如頭汗出欲發黃及疫癘秋感熱發黃本方加五苓(末)一兩半加茵陳(末)一兩水飲調服或濃煎茵陳湯調五苓散服名茵陳五苓散

如傷寒三四日間往來寒熱自利者邪入太陰而少陽經猶在也本方合小柴胡湯名柴苓湯薑棗煎服以分利其陰陽也

姜附湯 治下後復發汗晝不得眠無表症而脈微者

乾薑(五錢) 附子(生用一枚)

作一服水二盞煎一盞頓服

如下利厥逆脈不至者加甘草五錢倍乾薑添水煎

如面赤者加蔥白九莖名通白湯

咽痛加桔梗

利止脈不出加人參三錢名通脈四逆湯

吐利止汗出而厥四肢拘急脈欲絕本方煎成正藥加豬膽汁半合攪勻分毒服其脈即起

少陰症或腹痛泄利下重本方加芍藥二錢半

小陷胸湯 陽症傷寒病在陽下之太早變為結胸胸中作痛痞滿者謂之小結胸如胸中大痛手不可近者謂之大結胸此方加減治之

黃連(一錢半) 半夏(二錢六分) 瓜蔞(連殼二錢半) 枳實(一錢半)

上作一服先煎黃連瓜蔞取一盞去渣入諸藥煎七分溫服未解再投一服此治小結胸之方也

如大結胸煎成本湯入甘遂末二分同服

半夏瀉心湯

治傷寒病在陰下之太早心下滿而硬痛者此為結胸也但滿而不痛者此為痞宜此主之若傳經之邪只用小柴胡湯加枳殼桔梗主之此因下後故經云柴胡不中與也

半夏(泡) 黃芩 乾薑 人參 甘草(炙各三錢) 黃連(一錢) 大棗(二枚)

上作一服水三盞煎一盞半去渣再煎一半溫服未解再服

如傷寒汗後胃中不和心下痞硬乾嘔食臭脅下有咳者加五味子乾薑各五分並主下利

悸者加桂枝五分

小便不利加茯苓五分

腹中痛加熟附子五分

瀉利者先以水二盞煮薤白至一盞去渣以散入湯中煎至六分溫服

梔子豉湯 治吐下後心中懊憹無奈或大下後身熱不去心中痛結

肥梔子(十四枚) 香豉(半兩)

水二盞先煎梔子至一盅入豉同煎至七分溫服得吐為度病人舊有溏者不可服

如傷寒瘥後勞復發熱者本方加枳實(大者)三枚煎服覆令微似汗名枳實梔子豉湯

按梔子豉湯則應吐劑此云覆令微似汗出者以其熱聚於上者苦則吐之熱散於表者苦則發之也

如復病有宿食者枳實方中加大黃(如博弈子大者)五六枚

當歸四逆湯 治即病厥陰傷寒手足厥冷脈細欲絕者

當歸 桂枝 白芍 細辛(各二錢) 甘草(炙) 木通(各三錢)

水二盞棗三枚煎一盞去滓溫服

補中益氣湯 治有內傷挾外感者(方見後內傷中)隨六經見症加減

如見太陽經症有汗為中風本方加桂枝防風羌活川芎無汗為傷寒本方去黃耆白朮加麻黃蒼朮羌活川芎咳加蘇葉去黃耆

如見陽明經症加半夏黃芩倍柴胡胸中痞悶加枳殼桔梗

如見寒中太陰經症去柴胡升麻加桂枝乾薑(炮)

如見寒中少陰經症本方去升麻柴胡加細辛熟附子

如見寒中厥陰經病去升麻柴胡加吳茱萸

如頭痛甚者本方加川芎白芷藁本細辛蔥白

如遍身痛者本方加羌活蒼朮(酒炒)黃柏

如渴者本方加葛根天花粉

如小便不利加豬苓澤泄心下痞悶去黃耆人參白朮升麻加枳殼桔梗黃連半夏

升麻散火湯 治有內傷人病外感應外散者宜之(方見內傷

大羌活湯 此解利兩感神方也

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 細辛(各三錢) 知母 川芎 生地黃(各一錢)

水二盞煎一盞半熱服未解再服三四劑取愈

小建中湯黃耆建中湯 二方俱見於桂枝湯中

黃芩湯 治太陽與少陽合病及腸垢協熱下利

黃芩(三錢) 甘草(生三錢二錢) 白芍(二錢)

大棗二枚水煎服

嘔加半夏二錢生薑二錢

東垣涼膈散 治傷寒餘熱不解

玄參升麻湯 方見斑疹

化斑湯 方見前白虎湯下

茵陳湯 治傷寒熱甚發黃

山茵陳(二兩) 大黃(五錢) 大梔子(十枚)

水二盞煎一盞溫服以利下加皂角汁為佳

桃花湯 治少陰下利膿血及濕毒下利

赤石脂(四錢八分一半全用一半為末) 糯米(三勺) 乾薑(三分)

水一盞煮米令熟去渣赤石脂末日三服已愈勿服

烏梅丸 治厥陰蛔厥

肥烏梅(去核三個) 細辛 桂枝 人參 黃柏(各六分) 黃連(二錢六分) 乾薑(一錢) 蜀椒(炒去汗) 當歸(各四分)

上為細末以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之杵成泥和藥放石臼中再杵與煉蜜同搗丸如梧桐子大食後服十丸日三服稍加至二十丸忌生冷油膩

葛根蔥豉湯 治勞復作熱旦至晚則腰背痛頭項強重

葛根(二錢) 芍藥 生薑(各一錢半) 豆豉 蔥白(各一勺半)

水二盞入豉煎八分溫服

薤根豭鼠矢湯 二十一粒為末矢頭堅硬者是也

水三盞米煎薤根為一盞米去渣入鼠矢末再煎至一盞溫服連進三劑更入燒褌襠末調服覆取黏汗為度更灸大敦穴

知母麻黃湯 治傷寒瘥後十餘日或半月中不醒醒常昏沉似失精神言語錯謬有似鬼祟或朝夕潮熱頰赤或有寒熱如瘧狀乃發汗不盡餘毒邪氣猶在心包絡間所致宜此主之

知母(一兩半) 麻黃(一兩) 芍藥 黃芩 甘草 桂枝(各一兩半)

水一盞先煎麻黃數沸去上沫入前諸藥煎二盞半去渣每服一盞作三次服覆令微汗

如心煩欲水當少與之令胃中和則愈

百合地黃湯 治百合病不經吐下發汗病形如初者

百合(劈七枚) 生地黃汁(五合)

以水洗百合漬一宿去白沫與水更以泉水二盞煎取一盞去渣入地黃汁煎一盞溫服中病勿更服大便當如漆

如發汗者本方去生地黃汁加知母三兩先漬煮百合如上法取一盞別以泉水二盞煎知母取一盞去渣合之再煎一盞半溫服名百合知母湯

如下之後者本方去生地黃汁加滑石三兩(碎)代赭石如彈丸大者一枚(碎)如上法取百合汁一盞去渣合煎至一盞半溫服名曰百合滑石代赭湯

如吐之後者本方去地黃汁加雞子一枚先煎百合如上法取一盞去渣納雞子黃攪勻煎五分溫服名百合雞子湯

如變寒熱者本方去地黃用百合(炙)一兩滑石二兩共為末每服一錢日三服當微利止後寒熱即除名百合滑石散

瓜蔞牡蠣散 治百合病渴不瘥者

瓜蔞根 牡蠣(各等分)

為末每服一錢米飲下日三服

升麻湯 治陽毒傷寒赤斑出狂言吐膿血

升麻(二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參 生甘草(各一錢)

上㕮咀水二盅煎一盅服

天雄散 治陰毒傷寒身重背強腹痛咽喉不利毒氣攻心心下堅短氣嘔逆唇青面赤四肢厥逆其脈沉細而厥

天雄(炮去皮一兩) 麻黃 當歸 白朮 半夏(各半兩) 蜀椒(一兩) 肉桂 厚朴(各一兩) 陳皮(二錢)

上為末每服五錢入薑棗煎服取汗

竹葉石膏湯 治陽明汗多而渴及衄而渴欲飲水水入即吐又瘥後熱不退而渴

石膏(二兩八錢一字) 麥門冬(去心一兩半) 人參 甘草(各三錢一字) 半夏(四錢半一字) 竹葉(二兩) 粳米(一合)

上㕮咀水二升半煎一升半去渣入粳米再煎米熟湯成去米入生薑自然汁三匙再煎一服神效

葛根解酲湯 方見內傷

黃連解毒湯 方見疫病

桂枝麻黃各半湯 見前桂枝湯下

藿香正氣散 治夾食傷寒及霍亂吐瀉

大腹皮(酒洗曬乾) 紫蘇(帶莖葉) 藿香 白芷(各六分) 茯苓(六分) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 白朮 苦梗 半夏(各四分) 甘草(炙二分)

水煎姜三片棗二枚溫服

上傷寒(方見仲景正理論)不能盡述姑述當用經驗者

卷之三

中暑

小滿交來相火行天時到此熱如蒸

恆言壯火能消氣豈識強陽傷弱陰

素問運氣小滿後六十日為三之氣少陽相火司令天時至此火熱大行流金爍石其氣如蒸又以天地升降之理推之四月純陽之月陽氣盡出於地謂之盛陽夏至之後一陰始生其氣甚弱陽強陰弱水不勝火腎虛也火刑于金肺虛也心象離而中虛熱則氣緩而不收心虛也是知暑熱之病乃陰陽俱虛之所致也

脈虛身熱暑邪侵弦細芤遲脈可憑

此是陰陽俱不足真人生脈妙通神

經云脈盛身熱得之傷寒病虛身熱得之傷暑此傷寒傷暑之別也傷暑之脈弦細芤遲皆虛也愚謂弦細者氣虛也芤遲者血虛也。《難經熱則傷氣故氣消而脈虛脈即血也未有氣虛而脈不虛者也蓋腎主精膀胱主津液皆血之源也謂之真陰又名天一至真之氣。《·繫辭坎為血卦其義精矣然金者水之母也腎與膀胱之化源大腸實主之夏月火旺金被火刑故腎之癸水絕於午膀胱之水則絕於巳而真陰之化源絕矣孫真人立生脈散令人夏月服之謂四月建巳丙火旺而辛金死五月建午丁火旺而庚金敗故用生脈以瀉丙丁之火補庚辛之金使壬癸水之化源潛滋暗長於泉源之化也

夏月身中有伏陰食寒飲水論調神

冷傷脾胃能生病每到秋來瘧痢成

天地之化陽盛則陰虛陰盛則陽虛故子月一陽生至巳月則六陽之氣盛矣當是之時草木暢茂昆蟲豉舞天之陽氣盡出於地之上也人之腹屬坤卦坤為地身中之陽浮於肌表散於皮毛經云夏氣在經絡長夏氣在肌肉陽盛於表則腹中之陰亦虛也世言夏月伏陰在內者非謂一陰初生伏而不見其氣則虛乎此陰字非陰冷之說乃陰虛之義。《調神論夏宜食寒。《孟子夏日則飲水此因時制宜養生之道也若拘此說而寒泉瓜果生冷一切不禁則脾胃反傷當時即病者為腹痛為霍亂吐瀉如不即病至秋為瘧為痢調神之理當如是乎予解之曰夏宜食寒者君子養生之道勿多食者恐傷脾胃之和也夏不宜服辛熱者良工守時之禁其服溫藥者救其中氣之傷也

路上行人雨汗流農夫烈日運犁鋤

棲遲堂榭揮輕扇受病曾分苦樂無

人有形苦者形樂者形苦者病生於外形樂者病生於內其受病一也潔古云靜而得之者為中暑形樂病也動而得之者為中熱形苦病也

按東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之者是也若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗太泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯主之

傷暑傷寒法自差河間著論擬長沙

治分三法須詳審勿使真陰被火邪

治暑之法清熱益氣養陰勿使邪火為元氣之賊也宜分表裡治之如有頭痛惡寒之症為病在表宜雙解散去硝黃加香薷發散之最佳如泄瀉嘔吐煩渴飲水為半表半裡宜六和湯薷苓湯合天水散清之若表已解裡熱甚者隨症解之渴甚者白虎湯甘露飲心煩不得安者黃連解毒合梔子豉湯小便不利者五苓散去桂加車前子主之大便硬者河間涼膈散主之或人平生素虛及老人傷暑脈微下利渴而喜溫或厥逆不省人事者竹葉百膏湯加熟附子半個冷服如壯熱汗多不止者白虎湯加人參蒼朮各一錢服之汗止熱退身涼

暑傷元氣有陽陰陽受香薷合五苓

若是陰虛宜益氣平人生脈莫嫌頻

動而得之者為熱病為陽症無惡寒吐利表裡症者宜五苓散合香薷飲靜而得之者為暑病為陰症不問有表裡症並宜清暑益氣湯若平人無病者宜常服生脈散待熱湯飲之東垣云夏月服生脈散加黃耆甘草服令人氣力湧出

辛苦奔馳受熱傷宜將脈症細消詳

氣虛白虎如神效血若虛時補血湯

奔馳勞役之人有傷熱者其症肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息所謂症似白虎者是也宜以脈辨之其脈洪大而長按之有力者真白虎症也宜人參白虎湯主之若脈洪大而虛重按全無此脈血虛症也誤服白虎湯必死宜當歸補血湯主之

暑病人參白虎湯東垣益氣是仙方

六和吐利能專治煩渴無如甘露良

此治暑病之大法也陽受之者宜人參白虎湯加蒼朮主之陰受之者宜東垣清暑益氣湯主之霍亂吐瀉者六和湯主之煩渴不止者甘露飲主之

暑風卒倒不須惶移就陰涼灌蒜湯

春末夏初人少氣陰虛注夏有奇方

凡人夏月沖斥道路或於田野中務農作勞或肥白氣虛之人不能抵當暑熱忽然暈倒地其氣將絕名曰暑鳳如在日中即當移病者於陰處切不可與冷水飲並臥濕地取大蒜嚼爛和溫湯灌之如無大蒜只將溫湯灌之或童便灌及用布蘸熱湯熨臍並氣海或掘路中熱土作窩於臍中令人尿之俟其蘇甦如不醒急灸氣海穴以復其元氣醒後以琥珀丸獨參湯調元湯辰砂五苓散治之若以冷水灌之及以冷水漬之即死

凡人於春末夏初頭痛腳軟食少體熱忽瘦者此屬陰虛元氣不足名曰注夏宜補中益氣湯去柴胡升麻加炒柏白芍藥挾痰者加半夏茯苓或常服生脈散加黃耆甘草炒柏

清暑益氣湯 治長夏濕熱大盛人感之多四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節煩痛或氣高而短身熱而煩心下痞滿小便黃而數大便溏而頻或瀉黃或糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者

黃耆 蒼朮(制) 升麻(各一錢) 人參 白朮 神麯(炒) 陳皮 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 酒柏 麥冬 當歸(各五分) 五味(九粒) 葛根 青皮(各二分)

水煎大溫食遠服二次

益元微 治中暑身熱煩渴小便不利此藥能滲濕分利水道實大腸化熱毒行積滯逐凝血補脾胃降火之要藥

滑石(水飛六兩) 甘草(微炒取末一兩)

為末少加蜜冷水調下任意

如發汗蔥白豆豉湯調服

雙解散 治傷寒溫暑熱病在表頭痛身熱肢體痛邪熱有餘

即防風通聖散(去硝黃)益元散二方相合加香薷薑蔥為引

生脈散 夏月服以補元氣

人參 麥冬 五味

水煎無時服

香薷飲 治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心

香薷(陳者佳三錢) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(各一錢半)

水煎冷服

薷苓湯 香薷飲五苓散二方合也水煎服

甘露飲 治伏暑大渴即五苓散加減也

白茯苓 澤瀉 甘草 寒水石 石膏(各二兩) 白朮 桂枝 豬苓(各一兩半) 滑石(四兩) 脈虛加人參(一兩)

共末每服三錢白湯或新汲水薑湯尤妙

蒼朮白虎湯 即人參白虎湯加蒼朮

當歸補血湯 治身熱而渴目赤面紅症似白虎其脈洪大而虛此病得之肌困勞倦

黃耆(一兩) 當歸(酒洗二錢)

水二盞煎一盞食遠服

六和湯 治暑身熱霍亂吐瀉

人參 杏仁(去皮尖微炒) 甘草(炒) 半夏曲 砂仁(各五分) 茯苓 藿香 木瓜 扁豆(炒各一錢) 香薷(二錢) 厚朴(薑汁炒一錢半)

水煎姜五片溫服

涼膈散黃連解毒湯(見疫病

竹葉石膏湯(見傷寒

卷之四

濕病

霧露清邪降自天濁邪水土地中潛

身中飲食生脾胃症治分來不一般

正理論陽中邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所謂陽中霧露之氣清邪中上濁邪中下陰氣為慄足膝逆冷便溺妄出天氣下降如霧露之氣也謂之清邪清邪中上本乎天者親上也地氣上騰如水土之氣是也謂之濁邪濁邪中下本乎地者親下也二氣熏蒸此天地之濕也在人之身有生於外者如汗出衣濕冷氣浸漬此無形之濕也飲食所傷停積痰飲此有形之濕也故人受於天地之氣者謂之外感受於人之自得者謂之內傷症既不同治亦有異宜博求之

四時為邪濕最多法無一定待如何

明師指與真王法上下分消保太和

四氣者為風暑濕寒四氣流行之氣也四氣中人皆能為病惟濕之病十居八九故兼於風者則為風濕兼於寒者則為寒濕兼於暑者則為暑熱自病則為中濕濕之中人乘虛而入入肺為喘嗽入脾為吐利腫脹四肢不舉入肝為脅下痛肢節不利入心為煩渴坐臥不安入腎為腰痛足腫入於皮膚則麻木不仁入於筋骨則拘急痿弱滯而為痰涎溢而為吐瀉聚而為腫脹鬱而為痿痹此病之無一定也治濕之法濕在上者宜微汗而解又云濕家不可汗汗之則成痙濕在下者宜利小便治濕不利小便非其治也又云汗多小便自利者不可再利之重亡津液也脾虛者多中濕當以補脾為主治如邪氣內實壅滿脹腫不利水行氣以去之可乎或以補脾藥為君而利水行氣藥為臣使或以利水行氣藥為君而以補脾為臣使此法之無一定也

或曰濕之為病所感不同若居處卑濕之地及道途沖斥風雨或動作辛苦之人汗沾衣背濕從外感者如此之類宜發汗利小便也或恣飲酒漿湩酪多食柑橘瓜果之類皆濕從內傷者宜疏利之也

或曰東南地下多陰雨地濕凡受必從外入多自下起故腿重腳氣者多治當發散久者宜疏通滲泄之西北地高人多食生冷濕面湩酪或飲酒後寒氣拂鬱濕不能伸越多致腹皮脹痛甚則水鼓脹滿或通身浮腫按之如泥不起辨其氣之虛實而通利其二便責其根在內也然方土高下不但南北之分飲食所傷人皆有之也不必拘泥

大抵治濕之法以發汗利小便為主謂上下分消以去其濕也發汗以羌活蒼朮為主以微汗之不可用麻黃葛根恐汗之過反增濕熱也利小便以五苓散為主裡實濕壅盛者雖葶藶牽牛之類亦不可少也宜辨其虛實用之毋忽

治濕惟將水症憑吾今一一細評論

一般症有一般法會煞臨機應變人

濕病關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦名濕痹其候小便不利大便反快但當利其小便宜五苓散加羌活主之

如一身盡腫痛或無汗或濕流關節氣在表宜五苓散加桂皮蒼朮微汗之不可大汗

或自汗出多熱燥津液內水不利切勿利之重損津液也宜防己黃耆湯黃耆人參湯治夏月濕熱甚妙(方見內傷

風濕脈浮身重汗出惡風故挾風者多表症也防己黃耆湯治之

風濕相搏身體疼痛不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀桂枝附子湯如大便堅小便自利者去桂加白朮湯治之

風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫宜甘草附子湯主之杏仁湯亦可

一身盡疼發熱日晡轉劇者此名風濕此病得於汗出當風或久傷生冷所致也宜麻黃杏仁甘草薏苡湯主之

若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也如汗大出者但風去濕不去所以汗者病不愈也

風濕相搏一身盡痛宜羌活湯主之

風濕相搏頭項強痛身體屈硬麻痹不仁宜疏風勝濕湯主之

風濕相搏肩背痛不可回顧此手太陽氣鬱而不行也如脊痛項強腰似折頭似拔者此足太陽經不通行也宜羌活勝濕湯主之

寒濕之病內甚則腹痛下利外甚則四肢沉重疼痛或肌肉濡漬痹而不仁其脈浮虛而澀寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛實者聶聶氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛其脈沉弱宜附子湯主之

寒濕病下利者真武湯主之

寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澀大便溏泄皆坐濕地或陰雨所襲得之也宜滲濕中和湯主之如小便自利清白大便泄瀉身痛自汗此為寒濕宜五苓散加生附子蒼朮木瓜

濕寒病身痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中則愈瓜蒂散主之

濕熱病內甚則瀉痢外甚或痛或熱或腫發黃脈來滑疾身熱煩喘胸滿口燥發黃者濕熱也宜茯苓滲濕湯

濕家之為病一身盡痛身熱身色如熏黃者宜茵陳五苓散主之

濕熱俱甚內外壅塞水腫腹脹小便赤澀大便秘結者宜葶藶木香散神芎丸主之河間云此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也

夏秋濕熱腰背胯痛身重怠惰身如板夾腳如沙墜者清濕湯表裡有濕熱痿厥癱瘓不能行走宜東垣清燥湯主之(詳見痿病

濕熱在下腰以下腳膝痛者宜當歸拈痛湯主之

脾濕有餘氣不宣通面目手足痛注悶而痛宜導滯通經湯主之

脾胃受濕腹脹身體沉重飲食不進者平胃散主之

濕分寒熱法須知寒濕宜從五積施

濕熱防風通聖散如單中濕胃苓奇

濕症有二熱症多濕寒症少濕當以脈症辨之如脈滑數小便赤澀引飲者為濕熱症宜通聖散主之若小便自利清白大便瀉泄身疼自汗脈浮虛而澀者為濕寒症宜五積散主之若一身盡痛小便不利脈沉而細微緩者此中濕也宜胃苓湯主之

治濕諸方

防己黃耆湯 治風濕脈浮汗出惡風者喘者加麻黃五分胃中不和加白芍藥七分半

氣上衝加桂枝七分半

亦有陳寒者加細辛七分半服後當如蟲行皮中從腰下如冰厚蓋被上又以一被腰以下溫令微汗差

桂枝附子湯 治風濕相搏身體痛煩不能自轉側不嘔不渴

桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(炮去白三錢) 甘草(炙四錢)

上㕮咀作二服棗一枚煎服後其人如冒狀勿怪

小便自利者去桂枝加白朮三錢名白朮附子湯

甘草附子湯 治風濕相搏骨節煩疼掣痛近之則痛甚汗出短氣小便不利惡風不欲去衣身微腫者

甘草(炙四錢) 附子(三錢) 白朮(四錢) 桂枝(八錢)

分二服水煎

杏仁湯 治症同上

桂枝(五錢) 天冬 芍藥 麻黃(各二錢半) 杏仁(七個)

水三盞姜十片分二服

麻黃杏仁甘草薏苡湯 治一身盡疼發熱日晡所劇者

麻黃(去節湯炮半兩) 薏苡(半兩) 甘草(二兩) 杏仁(去皮尖七個)

水煎分三服有微汗避風

羌活湯 治風濕相搏一身盡痛

羌活(七分) 防風 升麻 柴胡(各五分) 藁本 蒼朮(各一錢)

水煎服

羌活勝濕湯 治肩背痛不可回顧及脊痛項強腰似折項似拔

羌活 獨活(各一錢) 甘草(炙) 藁本 防風 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

水二盞煎一盞大溫食前服

如身痛腰重沉沉然經中有寒濕也本方加酒洗漢防己五分輕者附子五分重者川烏五分

蘇風勝濕湯 治風濕相攻頭項強痛身體屈硬麻痹不仁

獨活 羌活 防風 川芎 蒼朮 蔓荊子(各等分)

姜三片

有熱加酒炒黃芩身痹無汗加麻黃荊芥水煎

附子湯 治寒濕身體痛手足冷骨節疼脈沉弱

附子 人參(各二錢) 茯苓 白芍(各三錢) 白朮(四錢)

水煎即真武湯去生薑加人參

滲濕中和湯 治寒濕身重腹滿小便不利如坐水中

蒼朮(泔浸炒) 白朮 陳皮 赤茯苓 厚朴(薑汁炒) 乾薑(炮等分) 甘草(減半)

水二盞姜一片燈心一撮煎服

此平胃散加乾薑茯苓

五苓散加附子蒼朮木瓜湯 治寒濕小便自利大便泄瀉身重自汗

瓜蒂散 治頭中霧露寒濕之氣頭痛鼻塞無表裡症

瓜蒂(君) 豬牙皂 細辛(各減半)

為細末吹入鼻中有水出愈

茯苓滲濕湯 治濕鬱成熱身體面目俱黃小便不利

黃芩 黃連 梔仁 防己 蒼朮 白朮 陳皮 青皮 枳實(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵陳(六分) 豬苓(一錢)

水煎服

茵陳五苓散 治濕熱大盛身黃髮熱五苓散加茵陳一倍是也

葶藶木香散 治濕熱表裡俱實小便不利

葶藶 赤茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 澤瀉 木通 甘草(各半兩) 木香(半兩) 桂枝(半兩) 滑石(三兩)

上為細末每服五錢白湯下

神芎丸(一名導水丸)

治濕熱內郁胸膈痞滿鼽衄口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙大小便閉酒毒

大黃(錦紋者) 枯芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩) 薄荷葉 淨黃連 大川芎(各一兩半)

共為細末滴水為丸如小豆大溫水下十丸至十五丸每服加十丸以利為度非形實脈實者不可輕用也如濕熱蘊積者非此不除然除痰飲消酒毒去積滯利咽膈大有殊功

清濕湯 治夏秋濕熱腰背胯疼身重怠惰

炒柏 蒼朮米(泔浸炒) 羌活 防己 白朮 陳皮 薏苡 白芍(酒炒) 川芎 澤瀉 茯苓 梔仁(炒) 神麯(炒) 紅花(炒) 甘草(等分)

姜三棗一煎

當歸拈痛湯 治一切風濕熱毒下注濕熱腳氣腫痛浸淫瘡瘍

羌活 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 甘草(炙) 黃芩(酒洗) 茵陳葉(灑炒半兩) 歸身 防風 澤瀉 知母(酒炒) 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半)

分四服水煎空心服臨睡再服之

導滯通經湯 治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫五苓散加豬苓木香陳皮

平胃散 治脾胃受濕脹滿飲食不進(方見前)薑棗引

五積散 治寒濕(方見傷寒)

胃苓湯 治濕此理脾胃利小便之方也

卷之五

內傷病

五行萬物土為宗脾胃身中理亦同

飲食勞傷通四氣越人明著難經

按五行之生非土不成萬物之生非土不載悟真篇云萬物五行皆屬土者是也人以胃氣為本胃為水穀之海飲食入胃而脾受之變化精微輸於六腑以養五臟資生氣血散於經絡流行於皮毛肌肉筋骨之間所謂元氣穀氣營氣清氣生髮上升之氣皆胃氣之別名也故氣有真土有假上假土者地也脾胃也有定位有成名者也真土者升降出入以為生長收藏之用者也苟無是出入廢則神機淪滅升降息則氣力孤危脾胃受傷則榮衛失守諸病生焉

按四十九難五邪為病之論如風傷肝暑傷心寒傷肺濕傷腎此四氣之邪傷於外者然也飲食勞倦則傷脾此飢飽勞逸之邪生於內者然也是五邪者有本臟自病者謂之正邪有從前來者為實邪從後來者為虛邪從所勝來者為虛邪從所不勝來者為賊邪一臟五病五五二十五病越人潔古語之詳矣故諸邪之生於外者為外感生於內者為內傷有因外感以成內傷之病者有因內傷之虛以致外感之邪者臨病之工宜明辨之

內傷外感兩相因標本良醫辨得真

先感後傷宜救本先傷後感治標輕

病有外感成內傷者其候有三人病則不能食一也發汗吐下之後二也勞食再復三也有內傷致外感者邪之所湊其氣必虛脾胃不足風寒暑濕之邪由此入矣標本之論有二先病為本後病為標正氣為本邪氣為標或從本治或從標治或標而本之急則治其標也或本而標之緩則救其本也如因外感之後成內傷者此邪氣將盡正氣已傷只養其正則邪自除矣所謂不治先病治後病也如因內傷之虛致外感者以診其急緩之勢其有宜發汗宜吐宜下之症者則如汗吐下之法以攻去其邪然後養其正氣所謂標而本之者是也若雖有汗吐之症而有不可攻者則養其正氣待其可攻而攻之所謂本而標之者是也

內傷發熱似傷寒候在人迎氣口間

氣口內傷洪緩澀人迎外感數浮堅

古人以脈上辨內外傷人迎脈盛於氣口為外傷此外感風寒有餘之邪其病必見於左手寸關之中左手主表故人迎之脈浮洪緊數而有力大於氣口一二倍也氣口脈大於人迎為內傷此飲食不節勞役所傷為不足之病其病必見於右手寸關之中右手主裡故氣口之脈洪數而無力大於人迎一倍甚者則兩倍三倍也此以脈辨者也人之受病內傷者多外傷者間而有之粗工不知往往將元氣不足之症便作外傷有餘之症攻之誤人眾矣

其內外傷病症之辨東垣論之詳矣中有一法只於氣少氣盛上辨之於外傷賊邪者必語言高厲而有力內傷裡虛不足之病必氣短氣促懶語其聲微弱而無力至易見也

關上浮洪舉有餘按之不足是脾虛

胃中宿食多沉滑補瀉從來不可拘

愚按內傷之病有虛有實不可一例認為不足之病也觀東垣之書補中益氣枳朮消導之法兩存之意可見矣如遠勞困乏憂思惱怒廢其飲食者此飢渴之傷謂之不足華筵盛撰放飯長飲者此醉飽之傷謂之有餘或因傷食飲食漸少者此有餘中之不足也或因受飢飲食自倍者此不足中之有餘也如是病者必審之故以脈診浮洪而虛者不足之脈也弦滑而實者有餘之脈也補之瀉之必使氣復

富貴之人多內傷耽食悅色總為殃

形志更將分苦樂東垣有說或遺忘

富貴之人耽食悅色多內傷不足之病故曰富家巨室治各異乎貧窮也然富貴之人豈無飢渴男女飲食人之大欲存焉雖貧賤者亦不能免也經云先貴後賤者名曰脫營先富後貧者名曰失精此皆內傷之病原也語內傷者必求其飲食所傷之由可也如形志俱樂者有膏粱情欲之傷形志俱苦者有寒暑飢渴之傷形樂志苦者有深思遠慮之傷形苦志樂者有馳騁放縱之傷所受不同內傷無異東垣之意豈不及此或有之而遺失耳

傷寒傳變六經分脾胃如傷兼症明

慢把五邪詳脈症從來五臟各相平

難經飲食勞倦則傷脾夫飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱有時而顯火上行獨燎其面經云面熱者足陽明經胃既病則脾無稟受脾為死陰不主時也故亦從而病焉形體勞倦則脾病脾病則怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉脾既病則胃不能行津液故亦從而病焉胃為十二經之海十二經皆稟血氣滋養於身脾受胃之稟行其氣血也脾胃既虛則十二官皆無所稟而病生矣經言至而不至是為不及所不勝者乘之所勝者侮之所生者受病此脾胃病中有肝心肺腎兼見之症也謂之五邪

如不能食而肌肉削怠惰嗜臥四肢不收或大便泄瀉右關脈緩而弱當臍有動氣按之牢若痛此脾胃本病脈症見也謂之正邪宜調中益氣湯主之若脈緩病怠惰嗜臥四肢不收此濕也於本方加平胃散

若脈弦氣弱自汗四肢發熱或大便泄瀉本方中加小建中湯

若脈虛血弱本方加四物湯

若脈弱氣短氣不足本方加四君子湯

若病或渴或小便不利本方中加五苓散去桂

若脾胃本部脈見浮大而散其病或煩躁悶亂或四肢發熱或口苦舌燥咽乾此心與小腸來乘脾胃也從後來者為虛邪經云子虛則補其母當於心與小腸中以補脾胃之根蒂也用甘溫之藥為之主以苦寒之藥為之使以酸味為之佐蓋心苦緩宜食酸以收之心火旺則肺受邪金虛則以酸補之次以甘溫及甘寒之劑於脾中瀉心火之亢盛是治其本也宜補中益氣湯去陳皮當歸升麻柴胡加白芍藥黃連桑白皮主之

若心火亢盛乘於脾胃之位脈浮大而數病口苦舌燥咽乾宜三黃白虎湯

若脾胃本病脈症中兼見洪大肌熱煩熱面赤而不能食肌肉消一二症此心之脾胃病也宜補脾胃瀉陰火升陽湯主之

若榮血大虧陰火熾盛心包與心主血減則心無養致使心亂而煩病名曰俛心惑而煩悶不安也宜硃砂安神丸主之

如脾胃病本部脈症中兼見弦脈其症或身體沉重走注疼痛或多怒或目病而生內瘴或妄見妄聞夜夢亡人四肢轉筋或生痿痹或生厥或生惡瘡皆肝火挾心火之勢無所畏而妄行來克脾土也此所不勝者乘之謂之賊邪當於脾胃藥中加風藥以瀉之

若體重節痛口苦舌乾往來寒熱宜升陽補氣湯主之

肝主風脾主濕風濕相搏脈細而弦按之洪緩有力其症腿內及膝股生癰疽者此足太陰厥陰之分宜內托黃耆柴胡湯主之

如能食麻木牙關急搐目內蠕瞤此名胃風宜胃風湯主之

如風濕相搏腰以下痛或痿弱者宜除風濕羌活湯主之

如胃脾病本部脈症中兼見浮澀脈其症咳嗽氣短氣上皮毛不密灑淅惡寒精神少而渴情慘慘而不樂此陽氣不足陰氣有餘此肺受火木之邪而清肅之氣傷乃所生者受病也從前來者名實邪當於本經藥中兼瀉肺之劑及補氣為佐宜參朮調中湯主之

如脾胃之虛怠惰嗜臥四肢不收體重節痛口苦舌乾食無味大便不調小便頻數不嗜食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也宜升陽益氣湯主之

脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱盛損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩足痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足故或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛口不知味目中溜火而視物䀮䀮無所見小便頻數大便難而結秘胃脘當心而痛兩脅痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難伸舒胸中閉塞時時嘔噦或有痰嗽口沃白沫舌強腰背髀眼皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若陰氣覆在皮毛之上皆天氣之熱助本病也乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作當先助元氣專補庚辛之不足宜黃耆人參湯主之

如風寒汗出肩背痛小便數而欠者風熱乘其肺也當瀉風熱以通氣防風湯主之如小便遺失者肺氣虛也宜安臥養氣禁勞役如黃耆人參補之不食常有熱加黃柏生地黃

如脾胃脈症中兼見沉細其症作涎及清涕唾多溺多而惡寒者是也此腎之脾病所不勝反來侮之謂之微邪若土火復之及任督沖之三脈為邪則足不任身足痛不能踐地骨乏無力喜睡兩睪丸冷腹引陰而痛妄聞妄見腰脊背髀皆痛本部病中治有二法

治其病者當先於陰分補其陽氣升騰行其陽道而走空竅次加寒水之藥降其陰火黃連黃柏之類是也先補其陽後瀉其陰脾胃俱旺而復於中焦之本位而陽氣平矣宜神聖復氣湯主之

如中焦氣弱脾胃受寒飲食不美氣不調和腹中雷鳴大便泄瀉手足厥逆及下焦陽虛臍腹冷痛此亦腎之脾胃病也宜真武湯沉香溫胃丸主之

人傷飲食胃先虧勞倦如傷只損脾

脾胃兩傷同一體視人肥瘦定安危

胃乃脾之剛脾乃胃之柔表裡之謂也飲食不節則胃先病脾無所稟而後病勞役則脾先病不能為胃行氣而胃後病其生病之先後雖異所受邪則一也

夫胃為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行苟飲食失節寒溫不適則脾胃受傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元氣既脾胃虛弱元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不主令相火代之相火下焦胞絡之火元氣之賊也脾胃氣虛則下流於腎肝陰火得以乘其土位故脾症始得氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高而喘身煩熱為頭痛為渴而脈洪大脾胃之氣下流穀氣不得升浮是生長之令不行無陽以護榮衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也

上此一節專論飲食之傷

胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉蓋脾實而邪氣盛也又有善食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虛則肌肉削即食亦飢也叔和云多食亦飢此之謂也

東垣五法治脾傷摘要教人只五方

脈症若兼他臟病隨時加入補中湯

夫胃病則脈緩脾病則脈遲若火乘土位則脈洪緩如脈緩氣急怠惰嗜臥四肢不收或大便泄瀉此濕勝從平胃散若脈弦氣弱自汗四肢發熱或大便泄瀉或皮毛枯槁發脫落從黃耆建中湯脈虛而血弱從四物湯或其氣虛弱及血少脈弱從四君子湯或渴或小便不利從五苓散去桂以上五方當於本經中隨所兼見症摘一二味加之假令表虛自汗春夏加黃芩秋冬加桂如腹中急縮或脈弦加防風急甚加甘草腹中窄狹或氣短者亦加之腹滿氣不轉勿加雖氣轉而脾胃中氣不和者勿去但加厚朴以破滯氣然亦不可多用於甘草五分中加一分可也

腹中滿悶此非腹脹乃散不收可加白芍藥收之妙肺氣短促或不定者加人參白芍藥中焦用白芍藥則脾中升陽使肝膽之邪不敢犯也腹中窄狹及縮急者去之及諸酸澀藥亦不可用

腹中痛者加甘草白芍稼穡作甘甘者己也曲直作酸酸者甲也甲己化土此仲景之妙法也腹痛兼發熱加黃芩惡寒或腹中覺寒加桂

怠惰嗜臥有濕胃虛不能食或沉困或泄瀉加蒼朮自汗加白朮小便不利加茯苓渴亦加之氣弱者加白茯苓人參氣盛者加赤茯苓砂仁氣復不能轉有熱者微加黃連心煩亂亦加之

小便少者加豬苓澤瀉汗多津液竭於上勿加之是津液還入胃欲自行也不渴而小便閉塞不通加炒黃柏知母小便澀者加炒滑石小便淋澀加澤瀉五苓散治渴而小便不利無惡寒者不得用桂不渴而小便自利妄見妄聞乃瘀血症用炒黃柏知母以降胃中燥熱竅不利而淋加澤瀉炒滑石只治竅不利者六一散中加木通亦可心臟熱導赤散妙

中滿或但腹脹者加厚朴氣不順加橘皮氣滯加青皮一橘皮三氣短小便利者用四君子湯中去茯苓加黃耆以補之如腹中氣不轉更加甘草一半腹中刺痛或周身刺痛或裡急者腹中不覺快是也或虛坐而大便不得者皆血虛也血虛則裡急或血氣虛弱而目睛疼加當歸身頭痛加川芎苦頭痛加細辛此少陰頭痛也

發脫落及膝下痛加熟地黃於平昔調理脾胃虛弱於此五藥中加減如五臟症中互顯一二症各對症加藥無不驗然終不能使人完復後或有因而再至者亦由督任沖三脈為邪皆胃氣虛弱之所致也

用藥須知法四時軒岐素問理玄微

浮沉升降隨元氣寒熱溫涼勿犯之

經云大法春宜吐夏宜汗秋宜下冬宜周密所謂春吐者象草木之發生氣之升也夏汗者象草木之蕃秀氣之浮也秋下者象草木之零落氣之降也冬周密者象草木之閉藏氣之沉也

經言用溫遠溫用熱遠熱用涼遠涼用寒遠寒故春宜食涼夏宜食寒秋宜食溫冬宜食熱冬不得服白虎夏不得服青龍春夏不得服桂枝者勿犯天時恐翼其勝也如有病又宜用者從權用之不可拘泥中病即止勿過其制也

人因飲食不節勞役所傷腹脅滿悶短氣遇春則口無味遇夏發熱發寒飢常如飽不喜食冷宜升陽順氣湯主之夫脾胃不足之症須用升麻柴胡苦平之味之薄者陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經生髮陰陽之氣以資春夏之和也又引參耆甘溫之氣味上行充實腠理使陽氣得衛外而為固也

長夏濕土客邪火旺可從權治加蒼白朮澤瀉上下分消其濕氣也濕氣大勝主食不消化故食減不知穀味加砂仁以消之復加五味麥冬人參瀉火益肺氣助秋令也此三伏中長夏土旺之時藥也

夫脾胃虛弱遇六七月之間河漲淋雨諸物皆潤人汗沾衣身重氣短甚則四肢痿軟行步不進此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之以生脈散除其時令浮熱濕蒸之極蓋肺欲收心苦緩皆酸以收之心火盛則甘以瀉之故人參之甘佐以五味子之酸孫思邈云夏月常服五味子以補五臟是也麥冬之微苦寒能滋水之源於金之位而清肅肺氣又能除火卻金之嗽而斂其痰復微加黃柏之苦寒以為守位滋水之流也

脾胃之虛時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口苦舌乾食無味大便不調小便頻數不嗜食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也宜服益胃湯

胃脾虛寒心腹脹滿及秋冬客寒犯胃時作疼痛宜厚朴溫中湯主之戊土已衰不能運化又加客寒聚為滿痛散以辛熱佐以甘苦以淡泄之氣溫胃和痛自止矣

冬月之時足太陽寒氣少陰腎水正旺子能令母實手太陰肺實反來侮土火木受邪諸病俱作宜神聖復氣湯注之

如秋冬之月胃脈四通為衝脈所逆並脅下少陽脈二道而反上行病名厥逆經曰逆氣上行脈滿去形謂七神昏絕離去其形而死矣其症氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥加吳茱萸服之觀厥逆多少而用之

如食不下胸中胃土有寒或氣澀滯用青皮陳皮木香三味為定法

如初春猶寒宜少加辛熱以補春氣之不足以為風藥之佐益智草豆蔻皆可三陽之月用青皮少陳皮多更加風藥以退其寒

夏月益智草蔻宜少用更加黃連

秋月加檳榔草蔻砂仁或少加白豆蔻

冬月加益智草蔻

如腹痛春夏宜用白芍秋冬不可用乃大寒之藥也宜加乾薑

大抵治飲食勞倦所得之病乃虛勞也損症也當用溫平甘多辛少之藥治之是其本法也如四時見寒熱或將理不如法或酒食過多或辛熱之食作病或寒冷之食作病或居大寒大熱之處益其病當臨時制宜暫用大寒大熱治法而取效此從權也不可以得效之故而久用之必致難治矣

發熱平治各有方無非散火與升陽

陽邪散火令清解陰火升陽體自涼

內傷發熱之病當以脈症辨之如脈浮弦而數其症發熱頭痛項強身痛者此病在表乃陽虛生外寒也病在手太陽丙(小腸火)宜升陽散火湯若脈洪大而數其症煩熱而渴此病在裡乃陰虛生內熱也病在手少陰(丁心火)宜瀉陰火升陽湯主之

稽古東垣論內傷發明精旨甚精詳

補中益氣安神妙飲食成傷別主張

內傷之論見於》《》,發明其旨以開後學者自東垣始也(詳見脾胃論·內外傷辨內傷不足之病當以甘溫之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈勞者溫之損者溫之溫能除大熱忌用苦寒瀉其胃土宜補中益氣湯主之心藏神心惡熱陰火既熾心血內虧致使心亂而煩其神不安病名曰俛俛者心惑而煩悶不寧也宜硃砂安神丸鎮固之

經言飲食則傷脾水穀為邪自不齊

水蓄不消常作飲食留積聚費推移

經云飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分而言之飲者水也無形之氣也食者物也有形之血也經云因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺飲之為病為喘咳為腫滿為水瀉輕則宜發汗利小便使上下分消其濕也如重而蓄積為痰飲為腫滿宜導而去之此治飲之大法也經又云因而飽食筋脈橫解腸癖為痔食傷太陰厥陰氣口大於人迎兩倍三倍食之為病或嘔吐或痞滿或下利腸澼或為癰塊傷之輕者損谷則安其次莫若消導甚則取之尤甚者須分上下寒熱或吐或下以平為期然消導吐下不可太過過則反傷脾胃也蓋先因飲食脾胃自傷又加以藥過則腸胃復傷而氣不運化食愈難消矣漸至羸困醫之咎也

病酒之人號曰酲葛花能解醉中人

脅痛十棗真奇絕水逆長沙用五苓

夫酒者大熱有毒氣味陽乃無形之物也亂性喪德腐脅爛腸酒之為害也大矣若或傷之惟發散汗出則愈此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者往往服酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黃下之是無形元氣受病反下有形陰血誤亦甚矣酒性大熱已傷元氣而復重泄之況亦損腎水真陰及有形陰血俱為不足如此則陰血愈虛真水愈弱陽毒之熱大旺反增其陰火是謂元氣消亡七神何依折人長命不然則虛損之病成矣宜葛花解酲湯主之復有服上藥解酲之後兩脅下痛如刀刺者此蓄飲病也蓋酒之氣熱其體則水也解梧湯之發散其氣已盡其水猶存方中須有五苓之藥不能去之宜芫花十棗湯逐去其水則愈矣蓋脅下乃肝之分位肝藏血此因酒熱傷其陰血放下之乃從權之法也

人有熱病大渴飲水或暑月勞苦之人汗出多而飲水者水寒傷脾傷肺口燥咽乾煩渴亦甚水入即吐或為泄瀉或腹痛胸滿者此水逆也宜五苓散主之

傷食先須問所因食寒食熱悉分明

勿傷胃氣為根本吐下從來不可輕

食者謂穀肉菜果之物也經云陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味穀肉菜果口嗜而欲食之心自裁製勿使過焉過則傷其正矣或有傷於食者必先問其人或因喜食而多食之耶或因飢餓而急食之耶或因人所勉強勸而強食之耶或因病後宜禁之物而誤食之耶如因喜食得之當先益其胃氣胃氣素強損谷自愈消導耗氣之藥不必服也如因飢餓得之當先益其胃氣胃氣復所傷之物自消導矣宜寬中進食養脾丸主之如因勉勸得之宜行消導之劑如曲糵枳朮丸保和丸是也若因病後得之當以補養為主宜參苓白朮散

其所傷之物有寒熱之不同所傷之人有強弱之不同主治之法無一定也所謂熱物者如膏粱辛辣厚味之物是也穀肉多有之有寒物者冰水瓜桃生冷之物是也菜果多有之治熱以寒大黃牽牛是也治寒以熱丁香巴豆是也如以熱攻熱以寒攻寒則食物雖去藥毒猶存胃氣重傷禍不旋踵矣故傷熱物者宜三黃枳朮丸小承氣湯甚者木香檳榔丸傷冷物宜香砂養脾湯木香人參生薑枳朮丸甚則丁香脾積丸加味理中丸主之如冷熱不調者備急丸主之

食在上焦宜吐之瓜蒂散太峻不可用也有探吐法最妙食在中焦以下則宜下之視人強弱加減丸數以漸取之不可猛浪傷人胃氣強者易愈弱者轉甚以致飲食減少精神困頓醫之誤也

脾胃原強被食傷就中攻取亦何妨

假如脾弱難消食補養中和穀氣昌

傷食之病有二有飲食自倍傷其脾胃者此有餘之症也法宜消之破之吐之下之使陳積去而腸胃之氣行也有脾胃素弱不能消化飲食以致停蓄者此非食傷脾胃乃脾胃不能勝其飲食此不足之症也宜用補脾胃益氣升陽之劑使胃氣漸復穀氣自昌不惟吐下不可用雖消導之劑亦不可多用也宜養脾丸主之

易老曾留枳朮丸合宜加減果仙傳

保和又是丹溪法只恐時師會不全

易老張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始開便言空快所傷之物已去更待一兩時辰許藥盡化開其峻利藥必有惰性病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壞促人之壽當時制下一方枳實一兩白朮二兩只以兩味荷葉包飯為丸以白朮味苦甘溫其甘溫補脾胃之元氣其苦味除胃中之濕熱利腰臍間血故先補脾胃之弱過於枳實克化之藥一倍枳實味苦寒泄心下痞悶消化胃中所傷此藥下咽所傷不能即去須待一兩時辰許食則消化是先補其虛而後化其所傷則不峻利矣荷葉者中空外直出於泥而不染其色青象風木之體食物感此氣之化胃氣何由不上升乎更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補令胃厚再不內傷其利溥哉今立加減法於後

如老弱之人元氣虛弱飲食不消者本方加陳皮一兩名橘皮枳朮丸

如為人所勉強食之本方加神麯麥糵名曲糵枳朮丸

如有鬱氣凝滯者本方加木香一兩名木香枳朮丸

如因冷食內傷者本方加半夏一兩名半夏枳朮丸

如因熱食傷者本方加三黃丸名三黃枳朮丸又名枳實導滯丸

東垣先生又有各隨所傷之物以立治法

如傷熱面心腹滿悶肢體沉重者宜除濕益氣湯主之

如傷豆濕面油膩之物者宜白朮丸主之

如傷馬乳及牛羊酪水一切冷物者除濕散主之

如傷濕熱之物不得施化者枳實導滯丸主之

如大病瘥後傷食勞復者枳實梔子大黃湯主之

丹溪先生治一切食積宜保和丸主之

師傳治一切食傷者加味二陳湯加味枳朮丸加味保和丸加減胃苓丸皆秘方也

內傷諸方

補中益氣湯加減法

甘草(炙五分) 人參 升麻 柴胡 陳皮 歸身(酒) 白朮(各三分) 黃耆(勞役熱甚者一錢)

水煎

如大汗大泄者津脫也急止之加五味子六枚炒黃柏五分炒知母三分不令妨其食當以意斟酌若妨食則止候食進則再服瀉三裡氣以三稜針出血

汗不止者於三里穴下二寸上廉穴出血禁酒濕面

以手捫之而肌表熱表熱也只服本湯一二服微汗則已非正發汗乃陰陽氣和自然汗出也

若更煩亂加人參生陽氣陽旺則能生陰血更以當歸和之少加黃柏以救腎水能瀉陰中之伏火如煩不止少加生地黃補腎水水旺而心火自除矣

如周身有刺痛者皆血滯不足加歸身五分或一錢如精神短少加人參五分五味子二十枚如頭痛加蔓荊子三分痛甚加川芎五分頂痛腦痛加藁本五分細辛三分諸頭痛並用此四味頭痛有痰沉重倦怠者乃太陰厥頭痛加半夏五分生薑三分如耳鳴目黃頰頷腫頸肩肘臂外後臁痛面赤脈洪大者此手太陽(丙小腸火)病也用羌活一錢防風藁本各七分甘草五分以通其經血加黃芩黃連各三分消其腫人參五分黃耆七分益元氣而瀉火邪另作一服

如嗌痛頷腫脈洪大面赤者加黃芩甘草各三分桔梗七分

如口乾嗌乾者加葛根五分升引胃氣上行以潤之

如咳嗽者加五味子廿五枚麥冬五分冬加不去根節麻黃五分秋涼亦加春月天溫只加佛耳草款冬花各五分若久病痰嗽肺中伏火去參以防痰嗽增益也

如食不下乃胸中胃上有寒或氣澀滯加青皮木香各三分陳皮五分此三味為定法冬加益智草蔻各五分夏少加芩更加枳實草蔻砂仁白豆蔻各五分春初尤寒少加辛熱之劑補春氣之不足為風藥之佐益智草蔻可也

如心下痞滿悶者加芍藥黃連各一錢

痞而腹脹加枳實木香砂仁各三分厚朴七分天寒少加乾薑或中桂心下痞覺中寒者加附子黃連各一錢不能食而心下痞加生薑陳皮各一錢能食而心下痞加黃連五分枳實三分脈緩有痰而痞加半夏黃連各一錢脈弦四肢疼便難而心下痞加黃連五分柴胡七分甘草三分

如腹中痛加白芍藥五分甘草三分

惡寒覺冷痛加中桂五分夏月不惡寒不惡熱者加黃芩甘草各五分白芍一錢以治時熱也

在寒涼時加半夏益智草蔻

如腹中痛惡寒而脈弦者是木來剋土也以小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君如脈沉細腹中痛是水來侮上以理中湯主之乾薑辛熱於土中瀉水為君如脈緩體重節疼腹脹自利水穀不化是濕勝以平胃散主之

如脅下痛或脅下縮急俱加柴胡三分甚則五分甘草三分

如臍下痛加蒸熟地黃五分如不已乃大寒也加中桂五分

硃砂安神丸

硃砂(另研水飛為衣五錢) 淨黃連(酒洗六錢) 當歸(二錢半) 生地黃(一錢半)

上為細末湯浸蒸餅為丸如黍米大硃砂為衣每十五或廿津液嚥下或酒水涼水下

調中益氣湯

夫脈弦洪緩而沉按之中指下時得一澀其症四肢怠惰及肢節煩疼難以屈伸身體沉重煩心不安忽肥忽瘦四時懶倦口失滋味腹難伸舒大小便清利而數或上飲下溲或大便澀滯不行一二日一見夏月飧泄米穀不化或便後見血見白膿胸滿短氣膈咽不通或痰嗽稠黏口中沃沫食入反出耳鳴耳聾目中溜火視物昏花胬肉紅絲熱壅頭目不得安臥嗜坐無力不思飲食

黃耆(一錢) 人參 甘草 蒼朮(各五分) 柴胡 升麻(各三分) 木香(一分) 橘皮(腹中氣不轉運者更加三分)

水二盞煎一盞食遠待食消化帶熱服令心絕思藥必神效

如時燥熱是下元陰火熏蒸發也加生地二分黃柏三分無此不必加

如大便虛坐不得或大便了而不了腹中常逼迫血虛血滯也加歸身三分

如身體沉重小便數多亦加茯苓黃柏各二分蒼朮一錢澤瀉五分

如胃氣不和加湯泡半夏五分姜三片有嗽加生薑生地以製半夏之毒

如痰厥頭痛非半夏不能除此足太陰脾所作也

小建中湯 脈弦腹中痛氣弱自汗或大便泄瀉

桂心 甘草(炙各一錢半) 白芍(三錢) 生薑(一錢) 大棗(一枚) 飴糖半合(另入)

水煎

如汗多不止加黃耆二錢

以上四方脾胃本病藥也

加減補中益氣湯 治四肢發熱煩躁口苦咽乾喘嗽有痰

白朮(一錢) 黃耆 人參(各五分) 甘草 白芍 黃連 桑白皮(各二分)

痰喘去參加半夏生薑

三黃白虎湯 治心火亢甚乘於脾胃之位掌中熱目黃嗌乾渴而欲飲

黃連(一分) 黃柏 生地(各五分) 赤芍 知母 黃芩(各三分) 甘草(二分) 石膏(五分) 淡竹葉(七片)

水煎

瀉陰火升陽湯 治肌熱煩悶面赤食少右關脈或緩或數濕熱等症

柴胡(五分) 甘草(炙) 黃耆 蒼朮 羌活(各三分半) 升麻(二分半) 人參 黃芩(各二分) 黃連(一分半) 石膏(少許秋冬不用)

食後服食藥之時宜減食宜羹食服藥後禁言一二時辰及酒面大料之類恐濕熱之物復助火邪而愈損元氣也

以上三方治心之脾胃之藥

升陽補氣湯 治胃氣不足脾氣下溜氣短無力不時寒熱早飯罷轉增昏悶要眠臥怠惰四肢不收倦於動作及五心煩熱

升麻 羌活 獨活 防風 白芍 甘草(炙) 澤瀉(各三分) 厚朴(制一分半) 柴胡(八分) 生地(五分)

姜三棗二食遠服

內托黃耆柴胡湯 治腿內近膝股生癰此足太陰厥陰之分脈細而弦按之洪緩有力

黃耆加(二錢) 柴胡(一錢) 羌活(五分) 土瓜根(酒製一錢) 連翹(一錢半) 中桂(三分) 生地 黃柏(各二分) 當歸(七分半)

水二酒一煎食前服

胃風湯 (方見中風

除風濕羌活湯 治腰痛不可俯仰及四肢麻木

羌活(五分) 防風 蒼朮(酒洗) 黃耆(各一錢) 獨活 柴胡(各五分) 升麻(七分) 甘草(炙) 川芎 黃柏 橘皮 藁本(各三分)

水煎食前服

臍下痛加熟地黃五分其痛立止如不止大寒也加肉桂二分

胸中氣滯加枳實三分脅下氣滯加青皮三分如氣促少氣者去之

身有疼痛者濕重者亦濕加去桂五苓散一錢

如風濕相搏一身盡痛用羌活防風藁本各五分升麻蒼朮各一錢勿用五苓散謂風藥已能勝濕故別作一服與之如風去勿再服以諸風之藥損人元氣而益其病故也

以上四方治肝之脾胃病之藥

參朮調中湯 瀉熱補氣止嗽定喘

黃耆(四分) 人參 甘草(炙) 白茯苓(各三分) 五味(二十粒) 白朮(三分) 麥冬 地骨皮 陳皮(各二分) 桑白皮(五分) 青皮(一分)

水煎早飯後服忌多言語勞役

升陽益胃湯 治脾胃虛怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退腿重節痛口乾舌乾飲食無味大便不調小便頻數食不消兼見肺病慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也此方主之

羌活 獨活 防風(各五分以秋旺故以辛溫瀉之) 柴胡 白茯苓(渴止不用) 白朮 澤瀉(各三分) 黃耆(二分) 人參 半夏 甘草(炙各二錢) 黃連(一分) 陳皮(四分) 白芍(五分)

上㕮咀分作二劑服入薑棗水煎早飯後服

如小便罷而病加劇是不宜利小便當少去茯苓澤瀉

若喜食初一二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少胃氣不得轉運升發也

黃耆人參湯 治脾胃虛弱遇夏天氣熱盛損傷元氣之病

黃耆(一錢自汗多更加一錢) 升麻(六分) 人參 橘皮 麥冬 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒各五分) 歸身(酒洗) 甘草(炙各三分) 五味(九枚)

水煎忌酒濕面大料熱物

心下痞悶加黃連二分

胃脘當心痛減大寒藥加草蔻仁(炒)五分

脅下痛或縮急加柴胡二分

頭中目中溜火加黃連二分川芎三分

頭痛目不清利燥熱上壅加蔓荊子川芎各三分藁本生地各五分細辛一分

氣短精神如夢寐之間困乏無力加五味子七枚

大便澀滯隔一二日不見者致食少食不下此血少血中伏火而不得潤也加歸身生地麻子仁泥各五分桃仁三枚(去皮尖另研)大便行勿加若大便不快利勿用別藥少加大黃(煨)五分若又不利者非血結血秘而不通也熱則生風其病人必頭風症單血藥不可加之只於黃耆人參湯中加羌活防風各五分其大便必行矣一服便止

胸中氣滯加青皮二分去白陳皮倍之去其邪氣此病本元氣不足當補不當瀉

如氣滯太甚或補藥太過病人心下有憂滯鬱結之事加木香砂仁白豆蔻各三分

腹痛不惡寒者加白芍藥五分黃芩二分卻減五味

通氣防風湯 治中風自汗肩背痛小便數而欠者

柴胡 升麻 黃耆(各一錢) 羌活 防風 橘皮 人參 甘草(各五分) 藁本(三分) 青皮 黃柏(各二分) 白豆蔻仁(二分)

食後服氣盛者宜服面白色脫氣短者勿服

以上四方治肺之脾胃病藥

神聖復氣湯 治氣乘冬足太陽寒氣足少陰腎水子能令母實手太陰脈實反來侮土火木受邪腰背胸膈閉塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻流濁涕不止或息肉不聞香臭咳嗽痰沫上熱如火下寒如冰頭腦作痛目中流火視物䀮䀮耳鳴耳聾頭並口鼻或惡風寒喜日太陽夜臥不安常覺痰塞膈咽不通口失味兩脅縮息而急牙齒動搖不能嚼物陰汗前陰冷行步欹側起居艱難掌中風寒麻痹大小便數而晝夜多頻而欠氣短喘渴少氣不足以息卒遺矢無度婦人白帶陰戶中痛牽心而痛面如赭色食少大便不調煩心霍亂逆氣裡急而所下色白後出餘氣復不能努或腸中鳴膝下筋急肩髀大痛此皆寒水來復火土之仇也

乾薑(炮二分) 半夏(酒洗五分) 柴胡(一錢) 藁本(八分) 防風 人參 郁李仁(另研各五分) 升麻(七分) 附子(炮二分) 歸身(六分) 羌活(一錢) 甘草(八分) 白葵花(去心五朵)

上十三味銼碎水五盞煎二盞再入黃耆一錢陳皮五分草豆蔻(麵裹煨)一錢三味在內同煎一盞另放黃柏(酒浸)枳殼生地各三分以上四味作一分浸細辛二分川芎三分蔓荊子三分以上三味作一分浸

上後二分藥預一日各用新汲水半大盞浸一宿卻合作一盞與前煎成正藥合二大盞再上火煎至一大盞去渣空心服

宜食肉湯不宜食肉恐助經絡中火邪也大抵腎與膀胱中有寒元氣不足者皆宜服之神驗於月生月滿時隔三日一服如病急不拘時分且又能治咬頰咬唇咬舌舌根強硬等症如神

真武湯 方見傷寒

沉香溫胃丸 治中焦氣弱脾胃受寒飲食不美氣不調和臟腑積冷心腹疼大便滑泄腹中雷鳴霍亂吐瀉手足厥逆大便利無度又治下焦陽虛臍腹冷痛

沉香 甘草(炙) 當歸 吳茱萸 良薑 人參 木香 白茯苓 白朮 芍藥(各半兩) 附子(炮) 小茴香(炒) 巴戟(酒浸) 乾薑(炮各一兩) 官桂(七分) 丁香(三錢)

上為細末好醋煎麵糊丸梧桐子大每服五七十丸熟米飲空心下日二服忌一切生冷

以上三方治腎之脾胃病之藥

厚朴溫中湯 治脾胃虛寒心腹脹滿及秋冬客寒犯胃時作疼痛

厚朴(薑製) 陳皮(各一兩) 茯苓 草豆蔻 甘草(炙) 木香(各半兩) 乾薑(炮一錢)

上為粗末每五錢入姜煎食前服

滋陰丸 治夏熱厥逆其症氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥

酒黃連 酒黃柏 酒知母(各等分)

上為細末熱湯丸梧桐子大每服二百丸白湯下空心服仍多飲熱湯服畢少時便以米飲食壓之使不令胃中停留直至下元以瀉衝脈之邪也

升陽散火湯 治四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發熱如燎捫之烙手此病多因血虛得之內傷兼外感者宜此發之以代麻黃桂枝二湯也

甘草(二分) 炙草(二分) 防風(二分半) 升麻 葛根 獨活 白芍 羌活 人參(各五分) 柴胡(八分)

水煎

葛花解酲湯 治飲食太過嘔吐痰涎心神煩亂胸膈痞塞手足搖飲食減少小便不利

蓮花 青皮(三分) 木香(五分) 橘皮 人參 豬苓 白茯苓(各一錢半) 神麯(炒黃色) 乾生薑 澤瀉 白朮(各二錢) 葛花 砂仁 白豆蔻仁(各五分)

上為極細末每服三錢白湯下但得微汗酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃賴日日飲酒此方氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣敵酒病也

十棗湯 治好飲酒胸脅痛者此停飲也

芫花(醋炒焦二錢半) 大棗(十枚)

水一盞煎半盞空心肪下清水痛止

東垣除濕散 方見後

五苓散 治煩渴飲水過多或食即吐胸中痞滿小便不利(方見傷寒)

寬中進食丸 滋形氣美飲食

枳實(炒) 神麯(炒各四錢) 木香(五分) 半夏(洗七錢) 人參 甘草(炙) 青皮 豬苓 乾生薑(各一錢) 陳皮 白茯苓 澤瀉 白朮(各二錢) 砂仁(一錢半) 大麥芽(炒一兩) 草豆蔻仁(麵裹煨五錢)

湯浸蒸餅丸桐子大每服三四十丸米湯下

參苓白朮散 脾胃虛弱飲食不進或嘔吐泄瀉大病後補助脾胃治痢尤妙

人參 白朮 茯苓 白扁豆(去殼薑汁浸炒) 山藥(各一兩半) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩)

上為末每服二錢棗湯下一方有砂仁一兩或用神麯糊丸米飲下

痢疾加木香半兩用石蓮子肉為末砂糖調下禁口痢加石菖蒲一兩陳粳米湯下

養脾丸 養脾進食調理衛氣和暢榮衛兼治肌困傷力者

人參 麥芽(炒) 神麯(炒) 歸身(各七分) 白朮(一兩半) 蒼朮(制) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 蓮肉 白茯苓 山藥(各一兩) 砂仁(八錢) 炙草(半兩) 木香(一錢半)

上十四味各製取末和勻用粳米粉荷葉浸水煮糊為丸如小豆大每服五七十米飲下

香砂養胃湯 理脾胃進飲食逐寒邪止嘔吐兼治傷冷物

陳皮 半夏(洗) 厚朴(姜炒) 藿香葉 蒼朮(炒) 砂仁(各五分) 甘草(炙三分) 人參(四分) 白茯苓(七分) 水薑棗引

此二陳平胃湯加減也

以上四方皆補益之劑脾胃強則自消食矣

易老枳朮丸 治痞消食強胃

枳實(麩炒一兩) 白朮(二兩)

上為細末荷葉裹粳米煮爛搗為丸梧桐子大每五十丸多用白湯下

用術本意不取其食速化但久令人胃氣強食不復傷也

東垣橘皮枳朮丸 治老幼元氣虛弱飲食不消或臟腑不調心下痞滿

即前枳朮丸加陳皮一兩

此以下皆東垣立內傷用藥之大法所貴服也

曲糵枳朮丸 為人所勉強食之以致心腹滿悶不快

即前枳朮丸內加炒神麯炒麥芽一兩

木香枳朮丸 治人有憂思食不消化此藥破滯氣消飲食

前枳朮丸內加木香一兩

半夏枳朮丸 治因冷物內傷

即前枳朮丸加半夏(湯洗焙)一兩

木香人參乾薑枳朮丸 治傷冷物開胃進食

即前枳朮丸內加木香三錢半人參三錢半橘皮四錢乾薑(炮)一錢半

除濕益氣丸 治傷濕面心腹痞悶肢體沉重

枳實(麩炒) 白朮 黃芩(各一兩) 蘿蔔子(炒半兩) 神麯(炒一兩) 紅花(三錢)

上為細末如上法為丸綠豆大每五六十丸白湯下

白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物

白朮 半夏(湯洗) 神麯(炒) 枳實(炒各三兩) 陳皮(七錢) 枯白礬(三錢)

上為細末湯浸蒸餅丸綠豆大每五十丸白湯下

素食者多用生薑胡椒故加黃芩以瀉之

橘半枳朮丸 消痰飲治痞悶進食健脾

枳實(炒二兩) 白朮(四兩) 陳皮 半夏(洗各一兩)

上為末用荷葉煮水攤冷去葉打粳米粉作糊丸米飲下五十丸

家傳加味枳朮丸 補益脾胃消積進食

白朮(二兩) 枳實(炒) 陳皮 蒼朮(制炒) 香附 神麯(炒各一兩) 砂仁(五錢)

上為末如法荷葉煮米糊丸

氣虛者加人參五錢

丹溪保和丸 治一切飲食所傷胸腹飽悶不安或腹中有食積癖塊多服日漸消散脾胃虛者勿服耗元氣也

山楂肉(五兩) 神麯(炒) 半夏(洗各三兩) 陳皮(去白) 白茯苓 甘草(炒) 連翹 麥芽(各一兩)

上為細末生神麯五兩以上薑汁一小盞煮糊丸如梧桐子大白湯下三五十丸清米飲亦可

或加白朮二兩名大安丸健脾胃消食積最妙

加味保和丸 消痰利氣扶脾胃進飲食

山楂 神麯(炒) 半夏(洗) 茯苓(各三兩) 白朮(五兩) 香附(酒浸) 厚朴(薑汁炒) 蘿蔔子(炒) 陳皮 連翹(各二兩) 蒼朮(制炒) 枳實(麩炒) 淨黃連(酒炒) 黃芩(酒炒各二兩)

為細末薑汁煮蒸餅丸梧桐子大每五十丸食後白湯下

丹溪加味二陳湯 消痰補脾消食行氣

橘紅 茯苓(各七分) 甘草(炙三分) 砂仁(五分) 川芎 二術(各八分) 半夏(洗) 香附(各一錢) 山楂肉(一錢半) 神麯(炒另研七分) 麥芽(麵炒另研五分)

上除曲芽二末另包餘十味㕮咀水二盅生薑三片棗一枚煎一盅入曲芽末調服

家傳加味胃苓丸 導飲消食

蒼朮(制) 厚朴(薑製) 陳皮 白朮 豬苓 澤瀉 香附(酒浸炒) 神麯(炒) 白茯苓(各等分) 炙草(減半)

上末荷葉煮粳米糊丸米飲下

以上十四方皆消導之劑

東垣三黃枳朮丸 治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞胸腹不安

黃芩(二兩) 大黃(煨) 神麯(炒) 淨黃連 白朮 橘皮(各一兩) 枳實(炒半兩)

上為末湯浸蒸餅丸如綠豆大每五十丸白湯下

枳實導滯丸 治傷濕熱之物不得施化痞悶不安

茯苓 黃芩 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 大黃(一兩) 枳實(炒) 神麯(炒各五錢)

枳實梔子大黃湯 治大病瘥後傷食(方見傷寒)

三稜消積丸 治傷生冷硬物不能消化心腹痞悶

丁皮 益智(各三錢) 陳皮 青皮(各五錢) 茴香(炒) 巴豆肉(和米炒去米各五錢) 神麯(炒) 莪朮(炮) 三稜(炮各七錢)

醋糊丸桐子大每十丸至二十食前溫薑湯下

備急大黃丸 治傷食冷熱不調及心腹諸卒暴痛百病

大黃 乾薑 巴豆肉(去皮各一兩)

上須精擇好藥搗為細末煉蜜丸更搗一千杵為丸如小豆大每三丸大小量之若中惡寒忤心腹脹滿卒痛如刀錐所刺氣急口噤卒死者以冷水苦酒服之須臾未差更與三丸以腹中鳴轉即吐下便愈忌蘆筍豬肉冷水肥膩

木香檳榔丸 治一切熱積快口寬腸下積利氣

黑醜(生取頭末二兩) 大黃(三兩) 木香 檳榔 淨黃連 陳皮 枳殼(炒) 莪朮(炮) 黃柏(去皮) 青皮 香附(各一兩)

細末水丸桐子大每五十薑湯下

秘傳丁香脾積丸 治一切冷積

丁香(去苞) 木香 良薑(醋炒各半兩) 莪朮(煨) 三稜(煨) 青皮(各一兩) 皂莢(三大挺燒存性) 巴豆肉(四十丸另研)

上為細末百草霜三錢同研入巴豆泥同研和勻醋糊丸如小豆大每服二三十丸白湯下如傷食以溯源湯下

經驗溯源湯 先問曾傷食何物所傷即以所食之物取生韭菜連根葉相停同處作丸放炭火中燒存性研細煎湯下脾積丸子所傷之物即下

吐法 凡有宿食在胸膈者必須吐之食去即安或自以手指探吐或以鹽湯探吐或以蘿蔔子半盞擂碎以漿水去渣飲之以鵝翎探喉皆妙法也

以上八方皆攻取之劑

東垣除濕散 治傷馬乳並牛乳羊酪一切冷病

神麯(炒一兩) 半夏(洗) 乾薑(各二錢) 甘草(炙) 紅花(各一錢) 茯苓(七錢) 澤瀉 車前子(炒各半兩)

上為細末每服三錢白湯食前服

〔附〕食料養脾法 虛弱之人常宜服之

綠豆(炒二升) 白扁豆(炒二升) 大黃豆(水漬待生作卷曬乾用一升) 糯米(炒一升五合) 粳米(炒一升五合) 蓮肉(二兩) 大山藥(二兩) 白朮(三兩) 薏苡(二兩)

上如法制磨取和石蜜每日食前用生薑大棗湯調服五錢或以白砂蜜作糕食之空心棗湯下

卷之六

瘟疫

天行時病似傷寒大小相傳病一般

火濕為邪人不識伏藏鬼氣禍連綿

有一歲之中眾人病一般者此天行時病也名曰瘟疫疫氣之發大則流行天下次則一方次則一鄉次則偏著一家皆相染易無問大小病狀相似悉由氣轉郁發有勝有復遷正退位之所致也故治疫病者不明運氣以施治法雖智者不能措手況庸劣之士乎

大抵疫病專屬火濕雖似傷寒不可作傷寒正治而大汗大下也誤汗之則為斑為黃誤下之則為痞滿泄痢膿血之症宜從少陽陽明二經之藥以為主治之法少陽屬火陽明屬濕所謂治其本也少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯是也

天有五星地有五行人身中之五臟應之五疫之鬼其五者之變化乎曾有病疫死者遊魂不散隨氣往來乘人之虛而中之致有夭亡曰屍疰曰伏連曰殗殜皆此類也

惡毒常存汗泄中不知迴避便相沖

邪從口鼻如侵入氣亂神危造化窮

病疫之人所出之汗所出之便溺無非惡毒之氣或有觸犯者從鼻而入上至腦中流入諸經之中令人染病矣

大儺逐疫見於經疫鬼常隨厲氣行

欲避妖氛有真訣念頭忽動混邪淫

禮記·月令》:季冬之月命有司大儺季春之月命國儺儺之事在周官則方相氏掌之所以逐疫也蓋季冬之月日在虛危二宿中有四司墳墓之氣季春之月日在胃昴二宿中有太稜積屍之氣厲鬼隨之而行恐其將來為災故儺以禳除之也夫周公孔子大聖人也周公作周禮有方相氏掌於天官孔子於鄉人儺必朝服立於阼階然則疫鬼之事理或有之懾生慎疾者不可不知避也

素問·遺篇欲將入於疫室先想青氣自肝而出左行於東化作林木次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲次想赤氣自心而出南行於上化作焰明次想黑氣自腎而出北行於下化作玄水次想黃氣自脾而出存於中央化作會城一座吾身其中五氣護之次想頭上如北斗之煌煌然後可入疫室蓋人之身中太乙帝君在頭曰泥丸總神也以統乎一身無英君在左以統三魄白元君在右以統七魄能存其神避其毒氣則神光自聚邪不可干也若五神失守即神光不聚圓光亦缺非但屍鬼之侵一切邪虛乘虛而害之矣

以上論存神守正以避惡毒之氣

凡入疫室飲食之物不可便咽先出火氣呵之次出水氣吹之坐臥之處不可便就以氣吹之以袖拂之常以雞鳴時存心念四海神名三七遍東海神阿明南海神祝融西海神巨東北海神禺強每入病人家存心念三遍口勿誦自然神藏煞沒不敢矣

此言布氣誦咒以驅逐疫厲之氣

凡瘟疫之家自生臭穢之氣所謂傷寒無種氣味相傳者是也當取光明雄黃不拘多少細研以筆濃點鼻孔內兩傍陷中則疫氣不能入雖與病人同床亦不相染也五更洗面後及臨臥點之設若鼻中聞其氣即便以紙紐入鼻中嚏出之為準不爾邪氣上入泥丸宮遂百脈成斯病也以雄黃點之則自不聞其氣並避諸惡怪夢神良

或用香油抹其鼻竅或把扇在手常向前扇之使穢氣散去也或常飲醇酒一二杯以壯神氣或帶闢瘟殺鬼丸務成子螢火丸或常取蒼朮口中嚼之自然惡毒之氣不相染著也

此言用藥以解瘟癘之氣

疫癘之病乃天地之害氣也天地有斯害氣還以天地所生之物以防備之蓋天食人以五氣地食人以五味合氣味而服之可以祛邪可以解毒古有預防疫病之方不可不知也雖人命遭逢時有否泰知而防之庶幾其有免者矣

素問》「遺篇一法於春分之日用遠志去心以水煮之日未出時面東飲二盞吐之則疫疾不生矣

一法於穀雨日後用川芎蒼朮白芷藁本零陵香各等分煎湯三浴之以泄其汗汗出臭者無疫也

或用摩風膏常摩其身

一法用五瘟丹服之或丹溪加味三黃丸

其素有內傷虛弱之人宜補中益氣湯隨時令加減服之使正氣常強則邪氣不能侵矣

此以上皆論預解疫病之法

其在疫家常正其心妄念勿興恭敬謹慎如對大賓敬疫神也美色豔妝視如不見歌謳笑謔聽如不聞美酒香餐勿先下箸堆金積王目如浮雲行住坐臥勿近臭穢言語呼喧厲色高聲見怪莫怪聞驚莫驚妄誕莫答禱祀必欽請事斯語疫病不侵

五疫還從五臟分龐公名義豈無憑

若人識得中間意解毒毋令毒入深

按龐安常云春三月行青筋牽病夏三月行赤脈㩌病秋三月行白氣貍病冬三月行黑骨瘟病四季月各餘十八日行黃肉隨病命名取義必有憑據惜乎夏冬四季有症無方

又按素問》「運氣遺篇木疫名曰風疫火疫土疫金疫(一名殺疫)水疫(一名寒疫)由此二說觀之五疫者天地之厲氣人或中各隨臟氣以為病也如風先入肝肝主筋其色青其病強直肢節疼痛重急筋縮故曰青筋牽即木鬱也熱先入心心主血脈其色赤其病身熱自汗煩躁驚悸甚則血溢故曰赤脈㩌即火鬱也濕入脾脾主肉其色黃其病體重跗腫偏痹不隨甚則結核起於項側故曰黃肉隨即土疫也濕先入肺肺主氣其色白其病上氣喘嗽故曰白氣貍即金疫也寒先入腎腎主骨其色黑其病咽痛厥逆不利故曰黑骨瘟即水疫也五疫之病在於泄汗及下取之各隨其症以施治也詳見下

一嚏能令毒氣清香蘇敗毒可驅瘟

十神羌活並雙解神術三黃汗劑輕

惡毒之氣自鼻入經云五氣入鼻藏於心肺未病之人不知迴避之法或生疑懼之心邪即中之先入腦令人昏悶急用搐鼻法嚏而去之此奇方救苦散主之不知用此則成病矣

邪氣之中人者入腦之後一日在皮毛則肺受之二日在血脈則心受之肺受之則灑淅惡寒心受之則煩熱而渴其病在表宜以汗解香蘇散人參敗毒散主之

如春三月風行於天其氣宜溫清反勝之肝木受邪人有病者宜九味羌活湯主之

風溫自病葳蕤湯主之

如夏三月火行於天其氣宜熱寒反勝之心火受邪人有病者宜雙解散主之

火熱自病三黃石膏湯主之

如長夏濕行於天風反勝之脾土受邪人有病者羌活勝濕湯主之

濕氣自病大無神術湯主之

如秋三月清行於天其氣宜涼火反勝之肺金受邪人有病者三黃石膏湯主之

清氣自病宜參蘇飲主之

如冬三月寒行於天其氣宜寒熱反勝之腎水受邪人有病者十神湯主之

寒氣自病宜麻黃湯主之

凡疫病初得一二日之間即如上法因時隨病加減治之以得汗而解

汗之不解毒邪深合用柴胡及葛根

涼膈黃連梔子豉臨時加減只滋陰

疫病依前法治一二汗之不解不可再汗也宜用少陽經藥小柴胡湯陽明經藥升麻葛根湯為主治看所中陰陽經絡脈症加減和解之殊為切當萬舉萬全也

如病三四日不解其人寒熱往來頭眩脅下滿心煩乾嘔口苦咽乾耳聾此邪在少陽一經也宜小柴胡合東垣涼膈散天水散主之

如三四日不解其人頭痛身熱鼻乾不得眠渴飲水此邪在陽明一經也宜升麻葛根湯合白虎湯主之

如三四日不解少陽與陽明病兼見者宜小柴胡升麻葛根合而服之如只少陽症小便不利大便瀉者宜小柴胡合五苓散主之看寒熱多少熱多寒少者去桂留苓寒多熱少者去苓留桂小便不利加天水散

如少陽病少陽明病多寒少渴欲飲水者宜小柴胡湯去半夏合白虎梔子豉湯主之

如陽明病多少陽症少面赤頭痛大熱而渴宜葛根湯加石膏蔥白豆豉合小柴湯去半夏加瓜蔞根主之

如少陽或陽明經病不必悉見但見一二症大熱無汗者宜小柴胡合葛根梔子豉湯以微汗解其有汗者宜小柴胡合黃連解毒湯和之

如只大熱大渴不止者宜人參白虎湯合天水散和之

如大便秘者宜河間涼膈散合黃連解毒湯微利之

如大熱大渴自汗不止者宜白虎加人參蒼朮湯主之

病過六日勢將危要把其人脈症推

合補合攻休怠忽更防厲氣易他人

疫病二三日體熱腹滿頭痛飲食如故脈直而疾八日死

疫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而強十二日死

疫病八九日頭身不痛目不赤色不變而反利脈來牒牒按之不鼓手時大心下堅十七日死

疫病汗不出出不至足者厥逆汗自出脈堅強急者虛軟者凡疫病下利腹中痛甚者

疫病五六日後或汗或下其熱不解者其勢已危須憑脈症辨之

如發狂譫語大便結者宜急下之三乙承氣合黃連解毒湯主之

如只大便硬結無發狂譫語者宜大柴胡湯合涼膈散利之結甚作膽導法

如胸膈滿痛者宜小柴胡合小陷胸湯主之如不止本方去甘草入甘遂末三分服之神效

疫病發黃此危症也宜五苓散去桂加茵陳合梔子豉湯主之如不退者河間涼膈散去朴硝加茵陳合天水散以小便如皂角汁佳

疫病發斑此危症也宜升麻葛根湯合人參白虎湯主之如不退人參白虎湯合黃連解毒加玄參大青主之

疫病自利不止者宜五苓散去桂加阿膠合天水散主之如不止宜四君子湯合五苓散去桂有腹痛加白芍藥

疫病發狂不識人大便秘者大柴胡湯加當歸生地黃主之

疫病衄血者為欲解或不解者宜涼膈散合四物湯主之

疫病渴不止者宜人參白虎湯加生地黃天花粉主之

疫病心煩不得臥者宜黃連解毒湯合梔子豉湯主之

疫病腹滿大便不通者三乙承氣湯利之後以小柴胡湯主之

春夏人多病大頭秋來瘧痢不勝愁

喉風赤瞎相傳染自各臨時以法求

天行時病不但傷寒為疫癘也如大頭瘟瘧疾痢疾咽喉腫痛火眼之類亦有相傳染者多致殺人各隨病以法治之

經云春氣者病在頭俞在頸項陽氣升也故大頭之病春夏之氣主之此即龐氏所謂黃肉隨病乃土疫也其氣蘊為結核起於頸之側布毒熱於分肉之中上散於髮際下貫顳顬隱隱而熱腫不相斷離宜服玄參寒水石湯灸脾之二俞皮肉之腫處則須刺破敷貼所謂血實則決之無不愈矣敷貼拔毒散主之

劉河間云大頭病是陽明邪熱太甚資少陽相火而為之也多在少陽或在陽明或傳太陽視其腫勢在何部分隨經取之濕熱為腫木盛為痛治法當先緩而後急先緩者謂邪氣在上又自外而之內者若用重劑急下則過其病所上熱未除中寒復生必傷人命當視其病少陽為邪出於耳之前後陽明為邪首大腫緩藥緩服黃芩黃連甘草湯主之後急者謂緩藥已瀉邪入於內當急治之前方內加鼠黏子芒硝以微利之

東垣云身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭面而為腫耳宜普濟消毒飲子主之

丹溪云大頭病乃濕熱在高巔之上不宜用降藥

此以上治大頭病之法也

經云夏傷於暑秋髮痎瘧此時行之正病也當從暑病小柴胡合白虎加桂枝湯主之

如時行寒瘧大小相似者此厲氣之瘧也宜人參敗毒散加常山主之

此以上治時行瘧疾之法也

如時行疫痢大小相似者初得之有惡風寒頭痛腰痛熱之症為病在表宜發之人參敗毒散加陳倉米主之如五六日以後無惡寒之症但發熱作渴腹中痛者為病在裡宜大承氣合黃連解毒湯下之

此治時行痢疾之法也

龐氏云伏氣之氣古方謂之腎傷寒謂非時有暴寒中人伏毒於少陰經始衰不病旬日乃發熱微弱法當咽痛似傷次必下利勿用寒涼之劑宜半夏散桔梗湯主之

如時行喉痹此火疫為邪也宜加味甘桔湯主之外以楊氏一字散搐其鼻更刺少商二穴

丹溪云蝦蟆瘟屬風熱其症頷下腫腮腫宜防風通聖散加減用之或小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗外用敷藥星烏散

如時行火眼大小相染謂之赤瞎亦火疫也宜救苦湯主之

治瘟疫諸方

人參敗毒散 治瘟疫四時通用

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 枳殼 人參 白茯苓(各等分) 甘草(減半)

水煎姜引

神授香蘇散 治四時瘟疫記云昔城中大疫有白髮老人教一富家人合藥施城中病者皆愈其後疫鬼作人問其富人家富人以實告鬼相顧曰此老教三人矣遂稽顙而退

又前元時江西泰和縣瘟疫大作有醫者視病中夜而歸忽遇神人騎馬導從而來醫知非人拜伏於地神至前叱云汝何人也答曰某醫人也神曰汝今醫病用何藥術答云隨病冷熱輕重用藥治之神曰不然只一類用香蘇散好醫如其言試之皆效

香附子(炒去皮) 紫蘇(各四兩) 陳皮 甘草(各一兩)

上銼為粗末每服三錢水一盞煎七分去渣熱服不拘時日三服戒食葷腥酒肉無不應效

十神湯 治時令不正之氣瘟疫大行

川芎 甘草 麻黃(去根節) 紫蘇葉 葛根 升麻 白芷 赤芍 陳皮 香附(各一錢)

生薑三片連須蔥白三個水二盞煎一盞熱服取汗胸滿氣實加枳殼一錢

黃連解毒湯 治疫病大熱不止乾嘔煩熱渴錯語呻吟不得安臥

淨黃連(一錢) 黃芩 黃柏 山梔仁(各二錢)

上㕮咀水一盞半煎一盞溫服

九味羌活湯 治瘟疫初感一二日間服之取汗其效如神

羌活 防風 蒼朮 生地黃 川芎 白芷 黃芩 甘草(各一錢) 細辛(五分)

水三盞煎一盞半分二服

若急汗熱服緩汗溫服即河間羌活散無白芷用白朮乃解利之神方也

大無神朮散 治四時瘟疫頭痛項強憎寒壯熱身痛又主山嵐瘴氣妙劑也

陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴 香附(各一錢) 甘草(一錢半) 藿香

上㕮咀生薑三片大棗一枚水二盞煎一盞溫服

本方無香附有石菖蒲如解利當去藿香加紫蘇一錢

一方 正氣散加石菖蒲

三黃石膏湯 治瘟疫病三焦積熱脈洪數譫語不顧體狂叫欲走晝夜喘息不休或經汗下後不解衄血發狂或身目俱黃

石膏(二錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢) 淡豆豉(半合) 麻黃(二錢) 梔子(五枚)

上㕮咀水二盞煎至一盞二分去渣溫服連進三五劑

雙解散小柴胡湯大柴胡湯三乙承氣湯白虎湯梔子豉湯 (並見傷寒)

東垣涼膈散 治瘟疫火熱不解又治傷寒餘熱不退及六經火

連翹(一錢) 甘草(生一錢半) 山梔仁 薄荷末 黃芩 桔梗 淡竹葉(各五分)

水一盞半煎一盞溫服日服三劑熱退即止此即河間桔梗散方也

河間涼膈散 即前方無桔梗有大黃五分朴硝二分五釐

葳蕤湯 治春月風瘟病冬溫通用

葳蕤(二錢半) 石膏(三錢半) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎 木香(各五分) 葛根(一錢半)

水三盞煎一盞溫服

升麻葛根湯五苓散小陷胸湯 (並見傷寒)

天暑散 (見暑門

羌活勝濕湯 (見濕門

黃芩黃連甘草湯 治大頭瘟病

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各等分)

上㕮咀每服三錢水一盞煎七分徐徐呷之不住服

或劑畢未退再用

大黃(煨) 黍黏子(各等分)

水煎去渣入芒硝等分再煎亦徐徐呷之無令飲食在前得微利及腫消只服前三味以和之如不退依前法次第服之得大利邪氣即止

前方內宜用各本經藥

少陽行經小柴胡湯

陽明行經升麻葛根湯

太陽行經加羌活防風荊芥

陽明渴加石膏

少陽渴加栝蔞根

普濟消毒飲子 昔太和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫甚目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭傷寒諸藥雜治不效漸至危篤東垣制方治之活者甚眾人皆曰天方謂神仙所制也

黃芩(酒炒五錢) 黃連(酒炒五錢) 人參(三錢) 生甘草 陳皮(去白) 玄參(各二錢) 升麻(七分) 白殭蠶(炒七分) 柴胡(五分) 桔梗(三分) 連翹(去心) 板藍根(即窩藍) 馬勃 鼠黏子(炒各一錢)

上為細末半用蜜丸噙化半用防風川芎薄荷當歸身細切五錢水二盞煎一盞調藥時時稍熱服之

如大便秘加酒蒸大黃一錢以微利之

腫熱甚者以砭針利之

玄參寒水石湯 治大頭病不退

羚羊角 大青(各五錢) 玄參(二兩) 升麻(七分半) 寒水石(一兩二錢半) 射干(七分半) 芒硝(七分半)

水四升煎一升半入硝化分三四服時時呷之

五瘟丹 預解疫毒之神方也一名代天宣化丸又解疹痘毒

甘草(不拘多少立冬日取青竹截筒一頭留節納甘草於內以木塞筒口缸中浸之至冬至前三日取出曬乾用甲巳年為君) 黃芩(乙庚年為君) 黃櫱(丙辛年為君) 山梔(丁壬年為君) 黃連(戊癸年為君) 香附(童便浸炒使) 蒼朮(米泔水浸炒) 紫蘇(佐) 陳皮(佐) 雄黃(水飛) 硃砂(水飛)

上前五味當以其年為君者一味倍用四味為臣減半其後六味為佐者又減臣數之半於冬至日至誠各製為末和令勻惟硃砂雄黃以半為藥留半為衣大人丸如桐子大小兒如黍米大每服五十丸空心食遠面東服新汲水煎熱下日三服取雪水杵丸如無取龍泉水佳

丹溪加味三黃丸 預解疫毒

大黃(酒蒸) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 人參 桔梗 蒼朮(制) 防風 白滑石 香附子(如上制) 人中黃(如上制甘草是也)

上等分為細末水煮神麯糊為丸每服五十丸氣虛者四君子湯下血虛者四物湯下痰多者二陳湯下

救苦散 專治傷風傷寒頭目不清如被疫氣所侵之人少覺頭昏腦悶急取嚏之毒氣隨散永無染著真仙方也

括曰芎藿藜蘆三雄芷皂角四玄胡牡丹皮硃砂為伴侶一點透玄門起死回生路有人知此術永無傷寒苦

川芎 藿香 藜蘆(各三錢) 牡丹皮(去心) 玄胡 硃砂(水飛各二錢) 雄黃(水飛) 白芷 牙皂(各四錢)

上為細末每用一些先噙水在口中以竹筒吹兩鼻嚏出清涕佳畜類受瘟者吹之即無染矣

闢瘟殺鬼丸 熏百鬼惡氣

雄黃 雌黃(各三兩) 羚羊角 虎頭骨(各七兩) 龍骨 鱉甲 鯪鯉甲 蝟皮(各二兩) 樗雞(十五枚如無以芫青五十枚代之) 川芎 禹餘糧(二兩) 真珠 東門上雄雞頭(一枚)

上為細末以蠟(二十兩)熔為丸如梧桐子大每正旦大門口燒一丸或自帶一丸男左女右弔喪問疾無妨

務成子螢火丸 主闢疾病惡氣百鬼虎狼蛇蚖蜂蠆射工諸毒

螢火蟲 鬼箭(削取皮羽) 白蒺藜(各一兩) 羚羊角 煅灶灰(各一兩半) 雄黃 雌黃(各三兩) 礬灰(燒二兩) 鐵槌柄(入鐵處截斷燒焦)

上為細末以雞子黃丹雞冠一具搗和為丸如杏仁作三個絳囊盛五丸帶男左女右臂勿離身若在家常掛戶上

拔毒散 敷貼耳前後紅腫甚效

生綠豆不拘多少

磨為極細末醋調敷干以醋潤之

白虎加桂枝湯 治暑瘧白虎湯加桂枝是也未發前二時服

半夏散 治腎傷寒咽喉痛

半夏 桂枝 甘草

上為末每服三錢水一盞半煎七分溫服少少呷之

加味甘桔湯 治大毒流行咽痛喉痹

桔梗 甘草 升麻 連翹 防風 牛蒡子 黃芩(酒炒各一錢)

水煎入薄荷三葉煎八分食後細細呷之

楊氏一字散 治時行纏喉風漸入咽塞水穀不下牙關緊急不省人事者

雄黃(水洗) 蠍梢 白枯礬 藜蘆 牙皂(炙焦各等分)

為細末每用一豆大納鼻內搐之立效

救苦湯 治赤瞎腫痛

桂枝 連翹 紅花 細辛 歸尾 甘草(各五錢) 蒼朮 龍膽草(各七分) 羌活 黃芩 麻黃 柴胡 防風 藁本 黃柏 黃連 生地黃 知母(各一錢) 芍藥(二錢)

水煎食後服

卷之七

氣病

人身個個有真陽善養真陽身自強

氣失其平生百病猶如烈火毀昆崗

人受天地之氣以生曰元氣曰穀氣曰衛氣元氣者腎中之陽也三十六難云命門者諸神精之所舍原氣之所繫男子以藏精女子以系胞者是也若男女交接不時施泄無度則元氣傷矣穀氣者胃中之陽也三十難云人受氣於谷谷入於胃傳與五臟六腑又名胃氣所謂人以胃氣為本者是也若飲食不節起居不時則穀氣傷矣衛氣者周流遊行於身中之陽氣也一難云人一日一夜一萬三千五百息脈行五十度於身晝行陽二十五度夜行陰二十五度者是也故一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判若有風寒暑濕飢飽勞佚之傷則不運不續百病之生自此始也

氣在身中豈作邪只因失養一毫差

七情內動多傷正四氣乘虛賊入家

當其和平之時外護其表復行於里周流一身循環無端出入升降動而有常原出中焦總統於肺曷常病於人也及其七情之交攻五志之間發乖戾失常內不能守外不能衛清濁既混營運漸衰風寒暑濕之邪乘虛而入為生病者是皆邪氣甚而正氣乃病焉

七情者謂喜可以同論而五志盡之矣四氣者謂風濕也然風暑屬熱寒濕屬寒而寒熱二氣足以盡之故合上五志又謂之七氣者是也古人雖有治七情之法未有論其有餘不足及難易之分蓋喜樂恐驚耗散正氣乃不足之症怒憂悲思鬱結邪氣乃有餘之症也五志之變病生於內四氣之變病生於外外常有餘邪氣實也內常不足正氣虛也五志之中喜者少病百脈舒和故也惟怒而氣逆恐而氣奪以至勞而氣耗者為難治也

九氣傷人病不同子和至治妙無窮

不離所勝相平法用藥權衡在此中

經曰百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同也

肝之志為怒怒則傷肝悲勝怒心之志為喜喜傷心恐勝喜脾之志為思思則傷脾怒勝思肺之志為憂憂傷肺喜勝憂腎之志為恐恐傷腎思勝恐故曰當更相平者謂以五行相傷之理平之也故悲可以治怒以愴惻苦楚之言感之喜可以治悲以謔浪褻狎之言娛之恐可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以汙辱欺罔之言觸之思可以治恐以慮彼忘此之言奪之凡此五者必詭詐譎怪無所不至然後可以動人之耳目易人之視聽若胸中無材器之人亦不能以此五法也(此上皆子和論)至於治法高者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者溫之結者散之緩者收之(詳見下文

子和云怒氣所至為嘔血為飧泄為煎厥為薄厥為陽厥為胸滿脅痛食則氣逆而不下為喘渴煩心為消癉為肥氣為目暴盲耳暴閉筋縱發於外為疽癰

此皆肝病乃怒則氣上之症法宜降之所謂高者抑之也各隨其症治之如胸滿喘促宜蘇子降氣湯

喜氣所至為笑不休為毛革焦為肉痛為陽氣不收甚則為狂

此言心病喜則氣緩也心苦緩急食酸以收之各隨其症治之假如陽氣不收汗太多者宜黃耆建中湯(見內傷

悲氣所至為陰縮為筋攣為肌痹為脈痿男為數溲血女為血崩為酸鼻辛頞為目昏為少氣不能舒息為泣則臂麻

此皆肺病乃悲則氣消之症法宜補之虛則補其母以參朮調中湯更各隨其症加減治之(方見內傷

恐氣所至為破䐃脫肉為骨痠痿厥為暴下綠水膽破也為面熱膚急為陰痿為懼而脫頤

此皆腎病乃恐則氣下之症法宜用風藥以升提之所謂下者舉之也各隨其症治之如骨痠痿厥宜羌活續命湯

驚氣所至為潮涎為目睘為口呿為癡癇為不肖人為僵仆久則為痿痹

此心病也錢氏云心主驚乃驚則氣亂之症法宜安神妙香散主之昔人有擊拍門窗使其聲不絕以治因驚而畏響魂氣飛揚者所謂驚者平之也因其不意而急然遇之則驚如使習見習聞則不驚矣

勞氣所至為咽嗌病為喘促為嗽血為腰痛骨痿為肺鳴為高骨壞為陰痿為唾血為冥視男為少精女為不月衰甚則憒憒乎若壞都汨汨乎不可止

此皆脾病勞則傷脾乃勞則氣耗之症治宜溫補之劑所謂勞者溫之也宜補中益氣湯各隨其症加減治之

思氣所至為不眠為嗜臥為昏瞀為中痞為三焦閉塞為咽嗌不利為膽癉嘔苦為筋痿為白淫為便後無氣則恰然如衰

此皆脾病乃思則氣結之症法宜散之乃結者散之也視其虛實治之虛則補中益氣湯加減治之實則木香檳榔丸

熱氣所至為喘嘔吐酸暴吐下迫小便渾濁淋閉血溢血泄身熱而渴自汗心煩不得眠

此皆熱則氣泄之症也熱則寒之各隨其症治之如壯熱渴飲水脈洪大而強者宜人參白虎湯(方見傷寒門

寒氣所至為上下所出水液澄徹清冷下利清白吐利腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛癥瘕㿗疝屈伸不便厥逆禁固

此皆寒則氣收之症也法宜寒則熱之各隨其症治之如厥逆禁固病在表也宜麻黃附子細辛湯如上下所出水液清冷病在裡也宜附子理中湯(方見傷寒門

七情為病發於心治得心平氣自平

誰謂氣家無補法齊東野語誤斯民

難經憂愁思慮則傷心凡見喜怒悲恐思之症皆以平心為主蓋心為火臟河間先生謂五志過極皆為火也乃發前人未發之意又如勞者傷於動動便是火驚者駭於心心便屬火二者亦以平心為主理宜卻厚味斷妄想省言語茯苓補心湯半夏瀉心湯主之(方見傷寒門

丹溪云氣無補法此俗論也如喜樂恐驚耗散正氣怒憂悲思鬱結邪氣結者行之散者益之此治七情之大法也

假如七情之傷陰陽不得升降氣道壅滯痰涎結聚心腹痞痛不能飲食者此不可補宜分寒熱以和劑三因七氣湯主之如傷七情又傷飲食以致心腹痞脹不思飲食者輕則木香枳朮丸重則木香檳榔丸(方見內傷門

假如七情內傷四氣外侵飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉運之官失職胃雖受谷不能運化為痞為脹者不可不補養之也宜調中益氣湯白朮和胃丸主之

假如胸膈痞悶此肺病也經云上焦如霧肺之位也肺乃氤氳清虛之象若霧露然聚而不散則為腹脹故曰諸氣膹郁皆屬於肺謂降令不行也宜紫沉通氣湯蘇子降氣湯分氣紫蘇湯

氣為火病術昏昏藥用辛香燥熱群

偏信高陽冷生氣不知壯火食元神

人身之中內行於臟腑外行於經絡升降往來者氣也經云遊行乎其間者火也氣即是火火即是氣初無二理自其流行而言則謂之氣自其變動而言則謂之火曰氣曰火始分為二故曰少火生氣壯火食氣又曰火者元氣之賊皆因其變動之稱也或因氣動而病生於內者或因氣動而病生於外者或不因氣動而病生於內者或不因氣動而病生於外者各當詳其所受之因有內外之殊隨症主治有寒熱補瀉之別可也俗醫偏信高陽生冷生氣之謬談純用辛香燥熱之藥群聚為治氣病之方蓋不知辛香燥熱之藥皆壯火之劑辛香散氣燥熱傷人真氣耗散所謂壯火食氣者此也丹溪先生論局方用熱藥治諸氣之誤其說甚詳習俗已久相沿而化終莫有能喻者矣然辛香燥熱之劑但可劫滯氣取快於一時以其氣久抑鬱藉此暫行開發之意久而服之乃以火濟火其不夭人性命者幾希

堪笑時師用局方指迷七氣作尋常

不知五志當分治脈症相參貴審祥

時師偏執局方氣作冷治類辛香燥熱之劑稱為秘方傳習通行且言指迷七氣湯製作者其用青皮莪朮官桂益智香附藿香桔梗甘草遂為平和常用通治七情所傷混同一意其餘諸方尤有甚焉者宜以諸藥利害言之枳殼利肺氣多服損胸中至高之氣青皮瀉肝氣多服損真氣木香之行中下焦氣沉香之行滯降真氣香附之快滯氣陳皮之瀉逆氣紫蘇之散表氣厚朴之瀉胃氣檳榔之瀉至高之氣藿香之馨香上行胃氣腦麝之散真氣若此之類姑勿論其助火之害氣實者服之可散可泄正氣虛者寧不反傷其氣乎局方之不可執也今七情傷氣鬱結不舒痞悶壅滯發為諸病當詳所起之因發於何臟或有餘或不足以脈症辨之隨病用藥庶為得之

經曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲因喜傷心喜則氣緩如有餘以珍珠散瀉之不足以生脈散補之(方見暑門

肝藏血血有餘則怒血不足則恐因怒傷肝怒則氣上如嘔血為有餘則以當歸承氣湯加桃仁瀉之不足以溫膽湯補之

脾藏肉而成形形有餘則腹脹大小便不利形不足則四肢不用因思傷脾思則氣結有餘以大承氣湯瀉之不足以調中益氣湯補之善忘以歸脾湯主之

肺藏氣氣有餘則喘咳上氣氣不足則利息少氣肺主悲悲則氣消有餘以分氣紫蘇飲瀉之不足以瑞竹堂補氣湯補之

腎藏志有餘則腹脹飧泄不足則厥因恐傷腎恐則氣亦有餘為飧泄者氣下陷也以東垣升陽除濕湯補之下者舉之也不足則厥厥者謂逆行上衝也足少陰腎經之脈下行今腎不足故隨衝脈逆行而上衝也所謂逆厥上行滿脈去形者是也宜丹溪左金丸主之

脈理玄要下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治故沉而數者心病也沉而弦者肝病也沉而緩者脾病也沉而短者肺病也沉而細者腎病也沉而滑者痰也

氣為諸病亦多門隨症還從本病行

尋火尋痰施法術莫使新久一般論

氣之為病亦多矣各隨其證於本病門求之氣之從火前言已盡氣之從痰其說有二或因七氣鬱結氣滯生涎聚為痰飲或因素有痰飲氣滯不行故治諸氣者不治其火則氣不降不治其痰則氣不行氣火痰湊合而為病則卒暴眩僕為氣中矣然病有新久治有緩急新病之人當用升發消導之劑以二陳湯為主各隨其症加減治之所謂急則治其標也久病之人當用補益調理之劑以四君子湯為主兼平火行痰治之所謂緩則治其本也如痞滿喘咳之類依法治之不得愈者此為腎虛不能攝氣歸元法當補腎宜八味地黃丸或中氣者烏藥順氣散

孽子孤臣失勢人志形俱苦損精神

婦人病氣知多少開鬱行痰是法程

有富貴閒曠之人心平氣和自無憂愁困苦之累亦無病氣者也惟先貴後賤者謂之脫營先富後貧者謂之失精孤臣孽子形志俱苦者斯有七情四氣之傷婦人女子猶有甚焉以身事人而其性多傲以色悅人而其心多忌少拂其情恚怒悲怨之心作矣若愆期之女失寵之妾寡婦尼姑之流有欲而不得遂思則氣結所謂二陽之病發於心脾是也宜正氣天香散主之以上諸氣之病非平心忍氣者病必不起豈藥石之能為哉

蘇子降氣湯 治心腹脹滿喘促氣急

真蘇子(炒) 半夏(各五分) 炙甘草(四分) 前胡 陳皮 厚朴(各三分) 桂心(二分) 當歸(三分)

水一盅姜三片煎服

羌活續斷湯 治脾腎氣虛骨酸痿厥及涉水臥濕傷腎成痹濕流經絡腰膝疼痛腳重行步不順

羌活 防風 細辛 白芷 牛膝 杜仲(炒) 熟地黃 秦艽 續斷 人參 當歸 白芍 茯苓 桂心 川芎(各等分)

姜三片水煎空心服久冷痛加附子(炒)熱加黃柏(炒)

妙香散 養心氣不足安神

麝香少許(另研) 木香 山藥 茯神 黃耆 遠志 炙草 人參 桔梗 硃砂(水飛各等分)

為細末每二錢食後棗湯下

茯苓補心湯 治血虛則心虛所謂損其心者益其榮也

人參 白茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 生地黃 葛根 當歸 紫蘇 半夏 木香 白芍(各等分) 甘草(減半)

姜三片棗一枚煎服

和劑七氣湯 治七氣所傷痰涎結聚心腹刺痛不能飲食有寒者可用此寒則氣收宜辛散之甘緩之乃氣虛寒鬱之藥也

人參 炙草 肉桂(各三錢半) 半夏(一錢)

姜三片棗二枚水煎服

三因七氣湯 治症同前有熱者所謂火鬱則發之也

半夏 茯苓(各一錢) 厚朴(七分半) 紫蘇(五分)

姜三片棗一枚水煎服

白朮和胃丸 和中理氣清痰去滯

厚朴 半夏(各二兩) 白朮(一兩二錢) 陳皮(八錢) 檳榔 枳實(炒各二錢半) 木香(一錢) 人參(七錢) 炙草(二錢)

上為末生薑自然汁浸蒸餅丸梧桐子大每服三十丸溫水下

紫沉通氣湯 治三焦氣滯不能宣通腹脅脹大便澀

紫蘇 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 檳榔(各五分) 沉香 木香 麥門冬 黃耆 五味子 桑白皮 乾薑 薄荷 枳實 荊芥穗(各三分半)

水煎服

分氣紫蘇飲 治腹脅疼痛氣促喘急常服和胃進食

五味子 桔梗 茯苓 大腹皮 草果 桑白皮 炙草(各等分) 紫蘇葉(減半)

姜三片入鹽少許水煎食前服

珍珠散 治心中積熱口乾舌燥恍惚悶亂喜笑不休

琥珀 珍珠粉 天花粉 鐵華粉 大黃 生地 硃砂(飛) 馬牙硝 寒水石(煅各等分)

上為極細末每服一錢淡竹葉湯下

當歸桃仁承氣湯 治血滯胸中心下痞滯嘔血

桃仁(研半兩) 大黃(一兩) 歸梢(七錢半) 甘草 桂 芒硝(各三錢)

上㕮咀作二服水盞半姜三片入鹽再煎一沸服

溫膽湯 治心膽虛怯觸事多驚

半夏 枳殼 白茯苓(各五分) 橘紅(七分半) 炙草 青竹茹(一塊)

姜三片棗一枚食前服

歸脾湯 治思慮過度勞傷心脾健忘怔忡

白朮 茯神 炙耆 龍眼肉 酸棗仁 人參(各五分) 木香(二分半) 炙草(二分)

姜三片棗一枚水煎服

瑞竹堂補氣湯 治氣虛脈浮而軟怔忡無力自汗

炙耆(一錢) 人參 炙草(各三分) 麥門冬 桔梗(炒各五分)

姜三片水煎服

升陽順氣湯 治七情所傷及勞役飲食不節滿悶短氣

升麻 柴胡 陳皮(各一錢) 半夏(三錢) 人參(三錢) 黃耆(四錢) 甘草 黃柏(各五分) 當歸(一錢) 草蔻(二錢半) 神麯(一錢)

分作四劑每服姜三片煎恐則氣下宜此

升陽除濕湯 自下而上引而竭之

升麻 柴胡 防風 神麯 澤瀉 豬苓(各五分) 蒼朮(一錢) 陳皮 炙草 麥櫱(各三分)

薑棗同煎或加益智半夏各五分

丹溪左金丸 治厥氣上逆及瀉肝火

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

為末粥糊丸溫水下

正氣天香散 治婦人一切諸氣作痛或上衝湊心胸或攻築脅肋腹中結塊發則刺痛月水因之而不調或眩暈嘔吐往來寒熱無問胎前產後一切氣病並皆治之

烏藥(兩半) 香附(六兩) 陳皮 紫蘇(各七錢半) 乾薑(五錢)

共為細末每服二錢白湯入鹽少許調下或神麯糊丸如梧桐子大每次五十丸使湯同上

胎前加條芩白朮各兩半去乾薑加砂仁五錢產後加當歸川芎各一兩半黑豆煎酒下

大抵男子屬陽得病易散女子屬陰遇氣多郁是以男子之氣病者常少女子之氣病者常多故治法曰婦人宜調血以耗其氣男子宜調其氣以養血此之謂也

加減二陳湯 治一切氣病

肝氣有餘加青皮川芎木香香附山梔

心氣有餘加條芩黃連香附

脾氣有餘加枳實香附蒼朮神麯厚朴山楂

肺氣有餘加蘇子枳殼桔梗香附桑白皮

腎氣有餘加川楝小茴破故紙香附

在上焦胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等症本方合小陷胸湯加木香

在中焦而為痞滿急痛者本方合平胃散加木香以平其敦阜之氣大便不利合小承氣微利之

在下焦而為奔豚七疝者加青皮官桂山楂梔仁小茴川楝

在兩脅攻築作痛者加青皮川芎香附梔仁木香

如噫氣吞酸嘈雜加黃連吳茱萸香附

如喘促氣急面目浮腫者合五皮湯加紫蘇

如腹脹滿者加厚朴枳殼木香檳榔大腹皮蘿蔔子

加減四君子湯 此氣分正藥也諸氣不足者宜此補之

肝氣虛加當歸陳皮生薑

心氣虛加生地當歸麥門冬

脾氣虛加白芍倍甘草

肺氣虛加黃耆五味子麥門冬

腎氣虛加熟地黃桂心

血虛合四物湯名八物湯

有痰合二陳湯名六君子湯

八味丸 治腎虛不能攝氣歸元

淮地(酒蒸二兩) 山藥 山萸肉 白茯苓 澤瀉 丹皮 附子(炮) 桂心(各一兩)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每五十丸空心食前溫酒下

烏藥順氣散 治氣卒中昏僕者似中風之狀勿作風治

麻黃 陳皮 烏藥(各一錢) 川芎 枳殼 白芷 桔梗(各五分) 乾薑(炮)

姜三片棗二枚水煎服甦醒即止勿服

卷之八

血病

氣屬陽兮血屬陰內居臟腑外流經

血常附氣同升降五十周身晝夜行

經曰陽者衛外而為固也陰者中之守也陽者衛氣陰者榮血也榮衛之行一日一夜常五十度於身周而復始如環無端謹按經云榮者水穀之精也和調五臟灑陳六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能步髒得之而能液腑得之而能氣是以出入升降濡潤宣通者皆血之使然也

難經氣以呴之血以濡之互相為用不可須臾離也故陰附乎陽血常隨氣而行苟無是氣則血不能自動無以濡潤乎一身也陽依乎陰氣常隨血而守苟無是血則氣無所羈束不能衛外而為固矣此陰陽氣血互為其根而神機之不息歟

腎水真陰血化源坎中自有伏陽潛

陰常不足陽常勝勿使龍雷動九泉

腎屬水乃天一至真之氣於卦為坎,《·繫辭坎為血卦謂水為血之化源也在男子則為精女子則為血皆曰天癸天癸者謂此癸水天之所生者也故曰真陰經曰人年四十陰氣自半而起居衰矣又曰男子六十四而精絕女子四十九而經斷精血之屬陰也明矣然坎雖屬陰其中有陽故納戊戊與癸合化而為火是也藏於命門之中謂之相火經云一水不勝二火謂君火相火也此丹溪所以著陽常有餘陰常不足之論蓋欲養此真陰以制陽火不可自損其陰反為火所勝也相火者龍雷之火伏於至陰之下不可使之動如陰虛則火動其病之生不可勝言矣

氣行血動貴和平順則循經逆妄行

逆氣沸騰都是火火為血病狀難名

夫人身之血賴氣以行氣升則升氣降則降氣順則血和循經而行不失其常氣逆則血乖反其常而妄行也所謂逆氣者非真陽之氣也由於客氣之感真邪混雜氣亦亂矣所謂失血者非真陰之血也由於邪氣之搏擊並其真血失之矣故其所生之病妄行至上則吐衄衰涸於外則虛勞妄反於下則便紅積熱膀胱則癃閉溺血滲透腸間則為腸風陰虛陽搏則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血變紫黑熱勝於陰發為瘡瘍濕勝於血則為痛癢癮疹皮膚則為冷痹蓄之在上則人善忘蓄之在下則人如狂墮擊跌僕則瘀惡內凝氣滯聚積則為癥瘕症狀百出難以名言也揆厥所由非人失養之故歟

所謂人之失養者如喜怒不節起居不時飲食自倍房勞過度以致陰火沸騰血從火動蓄之則為蓄血失之則為失血之症血蓄於內者瘀則易治干則難治血走於外者從下流者為順其治易從上溢者為逆其治難蓄血之病以行血為主宜桃仁承氣湯抵當丸主之失血之病以犀角地黃湯為主分上下加減

血蓄皆因邪熱居出而不止即成虛

法宜四物湯為主益胃升陽病自愈

按成無己傷寒明理論血菀於上而吐血者謂之薄厥流於下而瘀者謂之蓄血此由太陽隨經瘀熱在裡血為熱所搏結而不行蓄於下焦之所致小腹當硬滿小便自利或如狂或善忘或屎黑色皆蓄血症也下血乃愈宜桃仁承氣湯抵當丸之類失血妄行者熱也古今通用犀角湯四生丸十灰散者蓋血得熱則妄行得冷則凝見黑則止也凡用血藥不可單行單止單用寒涼藥褚澄云飲溲溺則百不一死服寒涼則百不丆生血雖陰類運用者其陽和乎

治血病者必求血屬之藥河間先生以四物湯為主治隨症輔佐謂之六合湯夫川芎血中氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經性味甘寒能生真陰之液也當歸分三治血中主藥也通肝經性味辛溫全用能活血各歸其經也芍藥陰分藥也通脾經性味酸寒能活血治虛腹痛也若失血太多氣虛血弱又當從長沙血虛以人參補之之法陽旺則生陰血也宜東垣升陽益胃湯主之

若求輔佐之藥於四物中加用者如桃仁紅花蘇木血竭丹皮者血滯所宜蒲黃阿膠地榆百草霜棕櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉鎖陽牛膝枸杞子益母草夏枯草敗龜板者血虛所宜乳酪血液之物血燥所宜乾薑官桂血寒所宜生地黃苦參血熱所宜

血因火動損其陰視所從來各有因

或補或攻有真訣莫輕至寶示非人

東垣曰傷寒家衄血者仲景言不可發汗蓋為脈微也若脈浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯脈已微者二藥俱不可用宜黃芩芍藥湯主之雜病見血多責其熱如衄血出於肺以犀角升麻梔子黃芩芍藥生地黃紫參丹參阿膠之類主之咯唾血者出於腎以二冬二母桔梗百部當歸黃柏遠志熟地黃之類主之痰涎血者出於脾葛根黃耆黃連芍藥當歸甘草沉香之類主之嘔吐血出於胃也實者犀角地黃湯主之虛者小建中加黃連主之諸失血症詳見下文

鼻為肺竅上通天真息清陽出入關

衄衊鼽腥都是熱補陰降火立時痊

衄血出於肺鼻者肺之竅也或因外感風寒當與發散而不發散使陽氣不得舒伸鬱而為熱風寒初中於皮毛肺先受之故衄也宜麻黃人參芍藥湯主之或因嗜酒喜啖炙煿辛燥之物或因誤服熱藥以致熱聚於裡而衄者宜四物湯合東垣涼膈散主之不止者用止衄法如鼻中無故血點滴出者其血紫黑乃火極而兼水化也衊血如鼻中常有結涕中有瘀血其氣腥者謂之鼽血此酒毒並宜龍腦雞蘇丸主之上清丸亦可如衄久不止失血太多成虛病者茯苓補心湯主之(方見氣門

恚怒氣逆必傷肝飲食勞傷胃熱傳

載血上行從火治陰虛火動治應難

吐血者因火載血上行逆於口也與衄血者同屬火論經云怒則氣逆甚則嘔血此血即肝之所藏者人怒則火起於肝血隨火上故暴吐血宜四物合三黃瀉心湯主之又飲酒之人暴吐血者此血從胃中來也宜藕汁散吞葛花丸或無故大吐血者宜四物湯吞四生丸或因積怒傷肝積憂傷肺煩思傷脾失志傷腎暴喜傷心者及飲食房勞墜跌擊撲者以致榮血流積胸膈間滿則吐溢血盡則止積之日久如前再吐此有瘀血窠囊在內乃內損之症非妄行也非平心氣和之人戒暴怒淡滋味絕妄想者甚難調理惟用輪迴酒吞血鬱越鞠丸但覺胸中滿痛寒熱如瘧此血欲動也急用桃仁承氣湯入韭汁生薑自然汁逐去其血勿使再吐也又有虛弱之人陰虛火動者宜涼榮湯主之大抵吐血之症久則成勞宜郭可久治勞之法(見後癆瘵門)凡吐血不止用三稜針刺氣衝穴立止

咳嗽連綿氣上奔血隨氣上幾憂驚

急須補肺清心火咳久成癆腎病深

咳血者出於肺也肺主氣心主熱熱則傷肺故咳不已而有血也宜以清金降火為主茯苓補心湯雞蘇散天麥門冬湯如咳久不止只三兩聲痰中帶血者此腎咳嗽也不可治

血隨咯唾腎中來莫將尋常失血猜

惟有滋陰能降火痰中血線病堪哀

咯唾血者出於腎也宜丹溪滋陰降火湯主之或有肺破咯唾有濃血者阿膠散主之

脾主痰涎帶血紅血流胃脘與脾通

化痰補胃無多訣若是咽傷治不同

脾主涎痰涎雜血出於脾也宜六君子湯加當歸白芍黃連主之若一向咯唾痰中有血久而不已咽痛聲啞者不治又有因咳不轉咯傷咽門出血者只用甘桔加半夏湯細細呷之

汗為心液出玄關汗血皆因心火炎

寒氣閉藏成脈脹不逢國手豈能痊

心之液為汗肺主皮毛皮毛之間有汗孔曰玄關心主血肺主氣血以榮於內氣以衛於外如心火熱甚肺不能制則榮強衛弱而血從汗孔出也名曰肌衄宜當歸六黃湯主之外用男胎髮燒灰盒之立效如毛竅之中節次血出少間不出即皮脹如鼓口鼻眼目皆脹合名脈脹此肺受寒邪汗孔閉密汗不得泄衛強榮弱宜麻黃六合湯主之

便血腸風腸內平腹疼臟毒認分明

血來遠近分先後忽爾如崩屬結陰

腸胃不虛邪氣無從而入惟人坐臥風濕醉飽房勞生冷停寒酒面積熱以致榮血失道滲入腸間而大便下血此腸風臟毒之所由作也挾熱下血清而色鮮腹中不痛挾冷下血血濁黯腹中有痛清則為腸風加減四物湯或槐花散主之濁則為臟毒宜四物合小烏沉湯加炒乾姜主之久而不止者此胃氣下陷也宜升陽和血湯主之

下血先便後血者此遠血也從小腸而來宜四物湯加木通茱萸炒黃連以瀉小腸之火如先血後便者此近血也從大腸而來宜四物湯加檳榔枳實槐花條芩以瀉大腸之火。《金匱要略治遠血以伏龍肝散近血以赤小豆當歸散

經曰結陰者便血一升再結二升三結三升又邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之結陰之病陰氣內結不得外行無所稟令滲入腸間故便血也其脈弦細而微遲其症面色青黃不澤心下痞惡冷物口乾時有煩躁不得安臥手足稍冷宜平胃地榆湯主之更灸中脘氣海三里

下焦結熱在膀胱邪火熏蒸手太陽

二症皆令人溺血通仙試驗有奇方

如小便血自溺孔中出澀數作痛或雜溺而出者此從膀胱中來也宜四物合五苓散主之以瀉膀胱之火如不已小薊飲子神效

如小便出血不痛者此心熱移於小腸血從精孔中出宜四物合導赤散更加黃連山梔條芩以瀉小腸之火不已者當歸承氣湯利之

如溺血久不止血虛者宜四物合牛膝膏主之

齒屬陽明怕熱侵血從齒出意沉吟

舌間出血真奇怪此病原來熱在心

上關齒屬足陽明胃經下關齒屬手陽明大腸經血從齒縫出者曰牙宣此陽明積熱症也宜服清胃湯外以姜鹽炒香附子炒黑色為末擦止妙不止者或牙齒痛出血者以調胃承氣湯蜜丸服之

人有舌上出血不止者此心熱也宜洗心散(方見火門)外以蒲黃末擦之

失血之人脈自芤脈如洪數不勝愁

澀微血少成虛損滑小遲沉病可調

脈經脈芤為失血澀為少血吐血唾血脈滑小弱者實大者諸見血身熱脈大者難治是火邪勝也身涼脈靜者易治正氣復也

脈訣鼻衄吐血沉細宜忽然浮大即傾危失血後脈虛者宜益胃升陽湯及人參飲子主之

婦人天癸以時行滿瀉愆期病在身

滿則閉經為蓄血瀉為崩漏失同名

婦人之病與男子不同男子之血宜靜不宜動婦人之血有動有靜常以三十日為期衝脈滿任脈氣足然後動而下故名月水過此以後則又靜而不行矣假如常靜而不動乃經閉也經云滿而不瀉者是矣謂之蓄血宜四物合桃仁承氣湯如常動而不靜為崩為漏經云瀉而不滿者是也謂之失血宜三黃補血湯加人參炙甘草主之

桃仁承氣湯 治蓄血

桃仁(五錢) 大黃(一兩) 甘草(二錢) 朴硝(二錢)

分作二服姜三片煎

抵當丸 治蓄血

大黃(五錢) 水蛭(石灰炒五錢) 虻蟲(去足翅三錢) 桃仁(二錢另研)

上四味各取藥末和勻煉蜜丸梧桐子大每十丸四物湯下

犀角地黃湯 治鬱熱不解逼血妄行為諸失血之症

犀角 生地黃 丹皮 白芍(各等分)

肝經鬱熱為嘔血加歸梢川芎梔子仁酒大黃

心經鬱熱加酒黃連生甘草麥門冬

脾經鬱熱為痰涎血加石膏山梔甘草

肺經鬱熱為衄血為咳血加酒芩衄加梔仁咳加桑白皮地骨皮

腎經鬱熱為唾血加黃柏知母

膽經鬱熱為嘔血加酒芩赤茯苓

小腸鬱熱為溺血加木通甘草梢

胃經鬱熱為吐血為咯血加桔梗枳殼前胡吐血更加調胃承氣湯

大腸鬱熱為便血加枳殼槐花黃芩黃柏

膀胱鬱熱為溺血加豬苓澤瀉赤茯苓滑石車前子

瘀血死血加桃仁紅花韭汁

血不止加藕節小薊根百草霜

四生丸 治衄血吐血陽乘於陰血熱妄行

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等分)

上各取新嫩者爛研丸如雞子大每一丸水煎服或童便下

四物湯 凡見血症皆是陽盛陰虛君相二火亢甚煎迫其血而出諸竅也有蓄者亦火食其氣故氣衰不能行其血血亦被火燥而乾結也宜以此湯為主治乃血分之正藥也

川芎 芍藥(赤者行血白者補血) 地黃(生行熟補) 當歸(酒洗)

常服

加知母黃柏補陰降火所謂壯水之主以制陽光

肝經蓄血為脅下痛加香附青皮梔子酒大黃桂枝芍藥

失血為嘔血加梔子仁(炒黑)酒大黃入童便以降之

心經蓄血為心痛加五靈脂生蒲黃乳香沒藥

失血為血出諸竅蓋心生血屬火加三黃瀉心湯

脾經蓄血為脹合桃仁承氣湯以瀉之

失血為痰涎血合二陳湯加瓜蔞仁枳實生薑汁

肺經蓄血為癰膿加桔梗枳殼貝母

失血為咳血加二冬阿膠為衄血合涼膈散

腎經蓄血為臍下痛加川楝子小茴香破故紙

失血為唾血加黃柏梔子仁皆鹽酒炒更加肉桂少許以瀉腎火

胃經蓄血為胃脘當心而痛加山梔(酒炒)最能清胃脘之血桃仁泥入韭汁薑汁少許同服甚者合桃仁承氣湯

失血為吐血合四生丸同煎

大腸蓄血為屎黑善忘合桃仁承氣湯

失血為便血合槐花散

膀胱蓄血為狂合桃仁承氣湯不效合抵當丸同煎

失血為溺血合五苓散煎調元散

凡諸失血加本方合四生丸同煎入童便甚佳

血出太多以致虛暈者加人參一倍

益胃升陽湯 血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助生髮之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之義故先理氣人身之內谷為寶也

即補中益氣湯(方見內傷)加神麯一錢半生黃芩水煎服

麻黃人參芍藥湯(又名麻黃桂枝湯) 治風寒在表郁遏裡熱火邪不得舒伸故血出於口鼻宜此主之脈微弱可服

麻黃 黃耆 白芍炙草(各一錢) 桂枝 當歸(各五分) 人參(二分) 麥門冬(三分) 五味子(五分)

水一盞半先煮麻黃令沸放余藥煎臨臥服

三黃補血湯 治六脈洪大按之空虛必面赤善驚上熱乃手少陰心脈也此氣盛多而亡血以甘寒鎮墜之劑大瀉其氣以墜氣浮以甘辛溫微苦峻補其血

黃耆 當歸 柴胡(各一錢) 熟地黃 川芎(各一錢半) 白芍 生甘草(各二錢) 丹皮 升麻(各五分)

分二服每水二盅煎一盅稍熱服

如兩寸脈芤血在上焦或衄或吐只用犀角地黃湯

龍腦雞蘇丸 清上膈解酒毒除邪熱並治咳血唾血衄血吐血諸淋下血胃熱口臭肺熱喉腥脾疸口甜膽疸口苦並皆治之

柴胡(二兩) 麥門冬(二兩) 炙黃耆(一兩) 真阿膠(蛤粉炒二兩) 生地黃(末六兩) 蒲黃(微炒) 薄荷葉(九兩) 炙甘草(一兩五錢) 人參(二兩) 木通(三兩)

上除生地黃別研末柴胡木通二味用湯半升煎沸浸一二宿去渣其汁別放外其諸藥研篩細末別收卻用白蜜二斤如法煉成卻入生地黃末不住手攪又入木通柴胡汁慢火熬成和藥末杵丸如豌豆大每服五十丸麥門冬湯下

上清丸 (見火門

止衄法 東垣云鼻血久不止素有熱而暴作者諸藥無驗神法以大綿紙一張作八摺或十摺於冷水浸濕置頂中以熱熨斗熨之至一重或二重紙干立止如衄血去多面黃眼多眵手麻木者宜黃耆芍藥湯主之

葛根 羌活(各五分) 白芍 升麻(各一錢) 炙甘草 黃耆(各三錢)

水二盞煎一盞食後服

又方 白芷山梔不拘多少燒存性為細末吹鼻其血即止

又方 取新嫩車前草洗淨杵取自然汁約半碗入白蜜二三茶匙攪勻放重湯中溫熱令病人徐徐呷之日服二次神效病者要養性此藥亦治溺血

四物三黃瀉心湯 治暴吐血

四物湯加黃芩黃連大黃俱用酒製作湯服之

藕汁散 治吐衄不止

生藕汁 生地黃汁 大薊汁(各三合) 生蜜(半匙)

上件藥汁調和令勻每服一小盅不拘時服

葛花丸 治飲酒過多蘊熱胸膈以致吐血衄血

葛花(二兩) 黃連(四兩)

上為末以大黃熬膏子丸梧桐子大每服百丸白湯下

丹溪血鬱越鞠丸 治瘀血

桃仁(去皮尖另研) 香附子(童便浸) 紅花 川芎 山梔(炒各等分)

上為細末神麯糊為丸梧桐子大每五十丸桃仁湯下

輪迴酒 治吐血衄血墜跌擊僕金刃傷血無不效者

取十二歲童子無欲心者絕其烹調鹹酸之味令其潔淨多與米飲以助水道常淡滋味又恐溺薄無力亦當與淡肉汁食之凡溲溺時剪頭除尾以磁器收之每小盅以生薑自然汁一二點攪勻徐徐飲之如冷則以重湯頓服

此童便降火滋陰又能消瘀血止吐衄諸血無不應效一名溲一名還元湯先賢有言凡諸失血服寒涼百無一生服童便者百無一死

涼榮湯 治吐衄諸血

黃柏 知母 麥門冬 白芍 蒲黃 甘草 生地黃 歸梢 扁柏葉(炒各等分)

每服九錢水煎服

雞蘇散 治勞傷肺經咳嗽有血

雞蘇(即薄荷葉也) 黃耆 生地黃 阿膠 白茅根 貝母(各一錢) 麥門冬 蒲黃(炒) 桔梗 生甘草(各五分)

水煎

天麥二冬散 治咳血神效

二冬 二母 桔梗 甘草 阿膠 生地黃 桑白皮(蜜) 真蘇子(炒各等分) 黃連(炒減半)

每服五錢水一盞煎八分入阿膠再煎一服

丹溪滋陰降火湯 治咯唾有血

二冬 二母 桔梗 黃柏(酒炒) 熟地黃 遠志(各等分) 乾薑(炒黑少許)

水煎

阿膠散 治肺破嗽血咯唾血出

人參 白茯苓 生地黃 天門冬 五味子(各五分) 阿膠(珠) 白芨(末各一錢)

上除白芨另研細末用水一盞入蜜二大匙糯米百粒姜三片煎七分去渣入白芨末服

加減六君子湯 治痰涎血

即四君子二陳湯相合加當歸白芍黃連是也

甘桔加半夏湯 治咽傷咯唾有血

即甘桔湯加半夏是也(方見瘟疫門

麻黃六合湯 治脈脹病

即四物湯加麻黃生薑是也

加減四物湯 治腸風下血

側柏 生地 當歸 川芎(各八分) 枳殼 荊芥穗 槐花 炙甘草(各四分) 地榆 條芩 防風(各六分) 烏梅(一個)

水二盞姜三片煎空心服

槐花散 治腸風臟毒下血神效

槐花(炒) 側柏葉(炒) 荊芥穗 枳殼(炒各等分)

為細末每服二錢空心米飲下或酸煮麵糊丸梧桐子大每五十丸空心食前酒下

四物合小烏沉湯 治臟毒下血

烏藥(一兩) 香附(醋製二兩) 甘草(二錢半)

共為末每一錢煎四物湯調服

升陽和血湯 治腸澼下血另作一派其唧唧然出者有力遠射四散如篩腸中作痛

陳皮(二分) 蒲黃 當歸 蒼朮 秦艽 肉桂(各三分) 生地黃 丹皮 生甘草(各二分) 升麻(七分) 炙甘草 黃耆(各一錢)

水二盞煎空心服

治糞後血謂之遠血四物湯四錢加木通黃連(萸炒)各一錢水煎

治糞前血謂之近血四物湯四錢加條芩(酒炒)槐花(炒)枳實(麩炒)檳榔各八分水煎

平胃地榆湯 治結陰便血

白朮 陳皮 茯苓 厚朴 葛根(各五分) 地榆(七分) 乾薑(炒黑五分) 當歸(炒) 神麯 白芍 人參 益智(各三分) 蒼朮(制) 升麻 附子(炮各一錢)

上㕮咀水二盞姜三片棗二枚煎空心服

四物五苓散 治小腸淋血

即四物用赤芍生地黃合五苓散去桂是也

小薊飲子 治溺血神效

山梔(炒) 炙甘草(各七分) 生地黃(一錢一分) 小薊根 蒲黃(炒) 滑石 木通 淡竹葉 藕節

水煎

四物導赤散 治溺血不痛者

四物用生地黃赤芍合導赤散加條芩山梔是也

當歸承氣湯 即大承氣湯是也

牛膝膏 用川牛膝一斤切細以新汲水五大盞煎耗其四入麝香少許收用

人參飲子 治失血之後脾胃虛弱氣促氣弱精神短少六脈無力

人參(五分) 炙黃耆 白芍 炙甘草(各一錢) 麥門冬 當歸(各三分) 五味子(五個) 加熟地黃(一錢)

姜三片棗二枚水煎生脈散加減方也

夫血者神氣也血盛則形盛而脈實血衰則形衰而脈弱持之則存失之則亡甚矣血之不可不養也常以飲食日滋取汁變化故失血之人當以補脾胃為本如東垣之補中益氣湯雙和散仲景之炙甘草湯小建中湯皆要藥也

炙甘草湯 治虛勞不足脈結浮者

炙甘草(二錢) 桂枝 生薑(各一錢半) 麥門冬(一合) 柏子仁(一合) 人參 真阿膠(各一錢) 大棗(二枚) 生地黃(三錢)

分三劑水煎

雙和散 補血益氣治虛勞少力

黃耆 當歸 川芎 熟地黃(各一錢) 官桂 炙甘草(各七分半) 白芍(二錢半)

上作二服水二盞姜三片棗一枚煎服大病之後虛勞氣乏者以此調治

卷之九

痰病

太玄真一化元精魚有涎兮木有津

盡去其痰休浪語不知何物潤其身

腎為水臟乃受天一至玄之氣以生其中津液謂之真精入心為汗入肝為淚入肺為涕入脾為涎自出為唾是皆後天渣滓之物何莫而非先天太玄之所變化也痰者五液之統名也苟得其養則散於五臟而為液苟失其養則聚於一處而成痰矣然則人身中之有痰猶木之有津魚之有涎所賴滋潤養乎身體者也今之病痰者苦痰之多欲盡去之治痰者不知痰乃身之寶吐之下之欲盡其痰以徇一時之利及其去之不盡其痰轉多攻之不止真精乃竭而死矣可痛哉

謹按褚澄云天地定位而水位乎中天地通氣而水氣蒸達土潤膏滋云興雨降而百物生人肖天地亦有水焉在上為痰在皮為血在下為精從毛竅出為汗從腹腸出為瀉從瘡口出為水痰盡死精竭死汗枯死瀉極死水從瘡口出不止即死由是觀之痰不可盡去也明矣

痰飲原從水穀生脾能傳化作真精

只緣飲食傷脾胃津液不行痰飲成

正理論穀氣入胃脈道乃行水入於經其血乃成人資水穀以養其身脾胃強者受其水穀而變化之水穀之精氣為榮榮者血也悍氣為衛衛者氣也氣血和平榮衛流通何痰飲之有哉惟夫飲食不節起居不時七情內傷六淫外感脾胃失矣所以血不歸經蓄而成飲穀不化氣腐而為痰痰聚脾胃脾胃不運舊谷未盡新谷又增脾胃重傷並其清氣皆成濁敗之物矣清而濁者曰飲濁而濁者曰痰清濁不分積飲亦成痰矣飲者蓄水之名自外而入也痰者腸胃之液自內而生者也

五飲為邪症不同痰生百病幾人通

飲宜上下分消去痰要扶脾勿盡攻

要略四飲者痰飲懸飲溢飲支飲也又有留飲伏飲謂之四飲六症或云五飲者即伏飲留飲合為一症也五飲症治詳見下文

陳無擇云人之有痰飲者由榮衛不清氣血濁敗凝結而成也內七情汩亂臟氣不行鬱而生涎涎結為飲為內所因外則六淫浸胃玄府不通當汗不汗蓄而為飲為外所因或飲食過傷色欲無度運動失宜津液不行聚為痰飲不屬內外因其為病也為喘為咳為嘔為瀉為眩暈嘈雜怔忡寒熱疼痛腫滿攣躄癃閉痞膈如風癇之類皆是也

子和云凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕痰四曰酒痰五曰食痰

王隱君治痰有五曰風痰寒痰熱痰氣痰味痰夫味痰者兼酒痰食痰乃因飲食酒醪厚味而得之氣痰即陳氏所謂內因七情汩亂而得之風痰寒痰當合作外因六淫之感得之熱痰因其人素有積熱得之濕痰因脾胃虛弱得之諸痰症治詳見下文

原病式積飲留飲積蓄而不散也水得燥則消散得濕則不消法宜上下分消以去其濕在上則吐之汗之在下則利其大小便也然諸濕皆屬於脾治當補脾胃清中氣則痰自然運下丹溪先生曰中焦有食積與痰而生病者胃氣亦賴所養卒不可便攻攻盡則愈虛而病劇矣

痰飲古來從濕治濕能生火火助濕

諸痰變動火為邪氣即是火須理氣

按痰乃積飲所化原病式列於太陰濕土之條蓋濕盛則生熱熱盛則生痰痰者乃濕熱相搏火土熏蒸津液不流清濁混雜之所成者也然流行乎一身者氣也氣即是火熱則傷氣變為火邪痰之變動皆火之所為也故治痰者常以理氣清氣為主治其本也

或云痰之清白者為寒黃濁為熱殊不知痰之初生也猶是水液故清白而稀薄及其久也漸變為黃濁稠黏之物矣以予論之痰之走散者火也其結聚者濕也其色之清薄淡白者濕也色黃濁而味惡為酸辣腥臊焦者火熱之所化也

經言積飲濕中生金匱推明五症分

莫漫多言立綱紀只求胃氣得和平

金匱要略其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲又云病痰飲者當以溫藥和之宜茯苓桂枝白朮甘草湯深師消飲丸主之

飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲仲景用十棗湯謂治懸飲者法當下之也今以河間控涎丹代之蓋痰在脅下非白芥子不能除也

飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲病溢飲者當發其汗宜小青龍湯主之

咳逆倚息短氣不得臥其形如腫謂之支飲小青龍湯主之

青龍湯服已多唾口燥寸脈沉尺脈微手足厥逆氣從小腹上衝胸咽手足痹其面翕翕如醉狀因復下流陰股小便難時覆冒者與茯苓桂枝五味子甘草湯治其氣衝

沖氣即低而反更咳胸滿者用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛以治其咳滿

咳滿即止而更復渴沖氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔復納半夏以去其水水去嘔止其人形腫者加杏仁主之其症應納麻黃以其人遂痹故不納之若逆而納之者必厥所以然者以其人血虛麻黃髮其陽故也若面熱如醉此為胃熱上衝熏其面加大黃以利之

心下有支飲其人若冒眩澤瀉湯主之

胸滿厚朴大黃湯主之

膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈以防己湯主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者宜防己去石膏加茯苓芒硝湯主之

夫心下有留飲其人背寒冷如冰夫留飲者脅下痛引缺盆胸中有留飲其人短氣而渴四肢歷節痛脈沉者有留飲宜控涎丹主之

膈上病痰滿喘咳嘔吐發則寒熱背痛腰疼目泣自出其人振振身瞤必有伏飲宜小青龍湯主之

水在心下堅築短氣惡水不欲飲宜小陷胸湯主之或小半夏茯苓湯

水在肺吐涎沫欲飲水宜金沸草散主之

水在脾少氣身重宜六君子加蒼朮湯主之

水在肝脅下支滿嚏而痛宜小柴胡加牡蠣湯主之

水在腎心下悸宜五苓散主之

痰多怪症罕曾聞開示詳明王隱君

但使滾痰為主治當時立法未能精

王隱君論云痰症古今未詳莫知其為病之原或頭風眩目運耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪俱癢或痛或四肢遊風腫硬而似疼非疼或為齒頰癢痛或為牙齒浮而痛癢不一或噫氣吞酸心下嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮桃膠蜆肉之狀或心下如停冰鐵心氣冷痛或夢寐奇怪之狀或足腕痠軟腰背骨節卒痛或四肢筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風濕每脊上每日一條如線之寒起者或渾身習習如臥芒刺者或眼黏濕癢口糜舌爛喉痹咽痛或繞項結核狀若瘰癧或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙火上衝頭面焙熱或為失志癲狂或中風癱瘓或癆瘵荏苒之疾或風毒腳氣或心下怔忡如畏人捕或喘嗽嘔吐或嘔冷痰綠水黑汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛蓋內外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大小便秘面如枯骨毛髮焦槁婦人則因此不通經脈若能逐出敗痰自然服餌有效余常用滾痰丸一藥以愈諸疾不可勝數矣

劉宗厚云謹按痰之為病仲景論四飲六症無擇敘內外三因俱為切當蓋四飲則敘因痰而顯諸症者三因則論其因有所傷而生痰者也惟隱君論人之諸病者悉出於痰此發前人所未論可謂識痰之情狀而得其奧者矣制滾痰丸一方統治斯疾固為簡便較之仲景三因有表裡內外而分汗利之法則疏闊矣況又有虛實寒熱之不同者哉

密齋治痰飲之法若禹之行水順其勢而利導之可也在上者吐之在表者汗之在裡者下之若只用滾痰丸一方偏矣滾痰丸因十棗湯神祐丸之太峻而以代之者也如痰飲伏於腸胃之間膠固壅塞飲食不化榮衛不行不以滾痰丸逐而去之則拘矣故曰執中無權猶執一也

痰涎蓄聚久成疴若不驅除氣不和

客者除之防害主譬如去莠養嘉禾

經云客者除之留者去之謂非其固有而有之害也如痰涎敗濁之物原非精津氣血之類一旦有之法當驅逐使之亟去也苟執痰無補法之說不審虛實汗下以寒攻之則為寒中以熱攻之則為熱中應下而吐者則傷其上焦之氣因吐而下者則傷其下焦之血舊痰未除新痰又起矣如謂痰不可盡除偏執專補脾胃之說使痰涎陳腐佔住於腸胃之間養寇入室寧非正氣之賊邪非天下之至神不足以語此故良工知之痰在上可吐則吐之重則瓜蒂散輕則用丹溪吐法痰在中下者可下則下之重則十棗湯控涎丹輕則滾痰丸設有可吐可下之症而無可攻之脈則攻補兼行不失先後之序可也

痰之可吐者如脈浮當吐痰在膈上當吐膠固稠濁必用吐痰在經絡中非吐不可吐中就有發散之義凡所吐法宜先升提其氣用防風山梔川芎桔梗芽茶生薑之類或就用此藥探吐吐時須先以軟帛勒住腰腹而於不通風之處行之

痰之可下者如脈沉實滑大當下心下痞腹滿不減或痛當下大小便不利不可不下枳實瀉痰能沖牆倒壁風化硝瀉老痰咸能軟堅也大黃下痰推陳致新芫花之辛以散飲大戟之苦以瀉水甘遂直達水氣所結之處牽牛之去熱痰也巴豆之去寒痰也易老號斬關奪門之將大宜詳審不可輕用

丹溪云痰之可表者汗之可下者利之滯者導之郁者揚之熱者清之寒者溫之偏熱偏寒者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虛者補以養之治法至矣第恨醫者不善處治病者不守禁忌遂使藥助病邪展轉深痼去生遠矣

理氣行痰自有方昔賢留下二陳湯

能明脈症加參佐安腎扶脾法最良

治痰之法理氣為先和胃次之若風若寒若濕若熱之類當各尋其所受之因風則散之寒則溫之濕則滲之熱則清之氣則順之食則消之酒則解之各有其方不可一例求也

風痰者因中風得之風傷肝多成癱瘓奇症宜豁痰丸搜風化痰丸主之

寒痰者因形寒飲冷則傷肺初則為咳宜橘皮湯參蘇飲久則成骨痹

濕痰者因停飲不散濕則傷脾多體重軟弱宜神術丸中和丸加減參苓平胃散

熱痰者火盛制金熱傷肺病多煩熱宜清氣化痰丸茯苓丸主之

氣痰者因事逆意而得之宜前胡半夏湯三仙丸若有痰成塊結於咽喉吐咯不出者俗呼梅核氣難治四七湯治之或作丹溪加咸能軟堅之味薑汁蜜丸亦可加味二陳湯主之

酒痰者因飲酒太過得之初得之宜葛花解酲湯久則宜服清金化痰丸

食痰者因飲食太飽得之宿食成積積久成痰宜枳朮化痰九秘傳豁痰丸老痰者年久之痰黃濁稠黏氣味俱惡宜節齋化痰丸

凡服治痰之藥無效者當其脾胃虛弱也蓋腎為津液之主脾為轉運之官今痰之不除者由於腎水虛弱不能受臟腑之津液而藏之使津液敗濁而為痰飲宜加味地黃丸主之又由脾虛不能運化精微以成津液停留腸胃之中積而成痰內行臟腑外走經絡也宜參苓白朮丸主之

痰在身中隨氣行內留臟腑外行經

觀其所止為何病只要良工認得真

肝有痰為癱瘓風為偏頭風為眩暈為轉筋為脅下痛為腰痛不可以俯仰為大小便硬為目昧不明眼見物如黑狀為卵腫㿗疝為囊縮或痿厥不起為夢交泄精為陰臊女人為經閉不行小腹腫為漏下白涎腥臭為胸滿嘔逆為善怒目𥅻

膽有痰為胸脅痛不能轉側為口苦為善太息為嘔苦汁為頭角痛為頷腫為目銳眥痛為缺盆中腫痛為腋下腫為寒熱如瘧為結核為瘰癧馬刀挾癭

心有痰為善驚為癲癇為怔忡為嗌乾渴而欲飲為心痛為舌腫痛為笑為不語為痰迷如祟

小腸有痰為嗌痛頷腫不可回顧為臂痛為耳聾目黃為頰腫為小便淋血為臍下疝痛為腸中瀝瀝有水聲

脾有痰為腫為滿為體重或痛不能動搖為腹脹善噫食不下食則嘔為四肢不舉怠惰嗜臥為舌本強痛或煩心為心下急痛為寒瘧為溏泄為黃疸為健忘為頭眩痛

胃有痰為洒洒振寒善伸數欠病至惡人與火聞木聲則惕然而驚心動欲閉戶牖而處甚則登高而歌棄衣而走為賁響腹脹為狂瘧濕淫汗出為胃脘當心而痛為鼽血為口喎唇胗為喉痹為大腹為水腫為膝臏腫痛為齒腫痛為跗腫

肺有痰為喘為咳為缺盆中痛甚則交兩手而瞀為肺脹而喘上氣逆為胸滿為肩臂痛為小便數而欠遺失無度

大腸有痰為齒痛頰腫而喉痹為大便硬為痔為脫肛為便白膿

腎有痰為喜唾為喝喝而喘坐而欲起為目䀮䀮然如無所見為善恐惕惕然如人將捕之為腰痛為咽腫嗌乾及痛為腸澼為膝股內後廉痛為痿厥嗜臥足下熱而痛為湧水

膀胱有痰為頭痛為腰脊痛為痔為瘧為狂癲為目中淚出為項腳背痛為小便白濁婦人白帶

痰在經絡為腫為痛為麻木為癰疽為結核

以上臟腑經絡之病於各病門求之

苓桂朮甘湯 治心下有痰飲胸脅支滿目眩

茯苓(一錢) 桂枝 白朮(各七分半) 甘草(五分)

水煎服

深師消飲丸 治停飲胸滿嘔逆腹中水聲不思飲食

白朮(二兩) 茯苓(半兩) 枳實(炒) 乾薑(各七錢)

上為細末煉蜜丸梧桐子大每三十丸溫水下

十棗湯 治懸飲內痛

芫花(炒) 甘遂 大戟(各等分)

為細末以水一盞半先煮大棗十枚至八分去渣入藥末強人一錢瘦人半錢平旦服之不下更加半錢快下後以糜粥自養

控涎丹(一名妙應丸) 凡人忽患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時時走移不定乃是痰涎在心膈上下變為此痰或手足冷痹氣脈不通誤認癱瘓非也一名妙應丸

甘遂(去心) 紫大戟 真白芥子(各等分)

上為細末米飲糊丸梧桐子大曬乾食後臨臥淡薑湯下或熱水下五七丸至十丸

小青龍湯 治濕熱者當發其汗又治支飲咳逆倚息不得臥

麻黃 芍藥(各二錢) 細辛 乾薑 甘草 桂枝(各一錢半) 五味子 半夏(各二錢)

上作一服水三盞先煎麻黃減半去沫入諸藥煎一盞溫服

桂苓甘草五味湯 治支飲病服前青龍湯後有氣從小腹上衝胸咽

茯苓(四錢) 桂枝(四錢) 炙甘草(三錢) 五味子(二錢)

水二盞煎一盞溫服以治其氣衝

如沖氣已下及更咳胸滿者本方去桂加乾薑細辛各三錢治其咳滿如咳滿已止又嘔者加半夏二錢以去其水如水去嘔止形腫者又加杏仁二錢以去其腫如面赤者此胃熱也又加大黃三錢

澤瀉湯 治心下有支飲其人苦冒眩者

澤瀉(二錢半) 白朮(一錢)

水一盞煎七分溫服

厚朴大黃湯 治支飲胸滿者即小承氣方也

漢防己湯 治膈間支飲喘滿心下痞堅醫吐下之不愈

漢防己(三錢半) 石膏(雞蛋大一枚) 桂枝(一錢七分) 人參(三錢半)

水二盞煎一盞服

其人虛者必效如不效者實也去石膏加大黃三錢半微利則愈

小陷胸湯 治水在心心下堅築短氣惡水不欲飲(方見傷寒門)

小半夏茯苓湯 治卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者

半夏 茯苓 生薑(各等分)

每三錢水二盞煎一盞溫服

金沸草散 治水在肺咳嗽吐涎沫

旋覆花 前胡 荊芥穗(各一錢半) 半夏(七分半) 甘草 細辛(各三分) 赤茯苓(一錢)

水一盞姜三片棗一枚煎服

六君子加蒼朮湯 治水在脾少氣體重四君子二陳合加蒼朮是也

小柴胡加牡蠣湯 治水在肝脅下痛小柴胡加牡蠣一錢是也

五苓散 治水在腎心下悸

王隱君滾痰丸

大黃(酒蒸) 黃芩(酒洗各八兩) 沉香(半兩) 礞石(硝煅一兩)

共極細末水丸梧桐子大每五七十丸量虛實加減清茶下或溫水下

瓜蒂散 痰飲在膈上宜此吐之

瓜蒂(炒) 赤小豆(各等分)

二味各研末和勻水二盅香豉一合作稀粥去渣取三分之一和散一錢頓服之不吐少少又加得吐乃止諸見血虛家不可用

丹溪吐法 用蘿蔔子半升擂和以漿水一盞去渣少入油與蜜溫服

或鮮蝦半斤入漿蔥姜等物料水煮熟先吃蝦後吃汁少時以鵝翎探吐(先以桐油浸以皂角水洗曬乾待用)

豁痰丸 治風痰壅盛

南星(三兩) 半夏(二兩各切大片用濃皂角水浸一宿焙乾為末) 白附子 五靈脂 真姜蠶(炒去絲) 北細辛 白礬(焙各一兩) 全蠍(焙三錢半)

上為細末皂角漿煮麵糊丸梧桐子大每二三十丸薑湯下

搜風化痰丸 治風痰

槐角子 白殭蠶 白礬(焙) 陳皮(去白) 人參 荊芥穗 天麻(各一兩) 硃砂(半兩) 半夏(薑汁炒四兩)

上為末薑汁浸蒸餅丸硃砂為衣每四十丸薑湯下

橘皮湯 治寒肺胸膈停痰汪洋嘈雜多唾清水

半夏(一錢) 白茯苓 陳皮(各六分) 細辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草(炙各四分) 旋覆花 人參(各三分)

水二盞姜三片煎一盞食後服

溫胃化痰丸 治寒脾胸膈不快痰涎不已

半夏(薑製三兩) 陳皮 乾薑 白朮(各一兩)

上為細末薑汁煮糊丸梧桐子大每二十丸薑湯下

神術丸 治濕痰

蒼朮(制) 生油麻半盞(水一盞擂碎取漿)

將肥大膠棗十五個煮取肉杵爛入麻漿和搗入術末搗和丸梧桐子大日曬每五七十丸滾湯下

中和丸 治濕痰氣熱

蒼朮(制) 黃芩 半夏(洗) 香附子(各等分)

上為末粥丸梧桐子大每五七十丸薑湯下

參苓平胃散 治脾胃濕痰胸滿短氣嘔噦噁心噫氣吞酸體重節疼常多自利及五噎八膈痞

蒼朮(半斤) 厚朴(薑汁炒) 橘紅(各五兩) 炙甘草 白茯苓(各二兩) 人參(一兩)

上為末每服五錢水二盞姜三片棗一枚煎一盞溫服一方用大膠棗煮爛搗和丸如小豆大每五十丸薑湯下

清氣化痰丸 治熱痰清頭目涼膈

半夏(湯洗二兩) 陳皮 茯苓(各一兩半) 薄荷葉 荊芥穗(各五錢) 黃芩(酒炒) 梔子仁 連翹 桔梗 炙甘草(各一兩) 蒼朮 香附子(各一兩)

上為細末薑汁煮麵糊丸梧桐子大每五七十丸食後臨臥溫水下

蓋痰因火動氣因郁成故作胸膈痞滿頭目昏眩今用二陳湯以豁痰涼膈散以降火而散風熱香附蒼朮開鬱順氣何痰之不愈哉

指迷茯苓丸 治中脘停痰臂痛難舉有效

半夏(四兩) 茯苓(二兩) 枳殼(炒一兩) 風化硝(半兩)

上為細末蒸餅或神麯薑汁煮糊丸梧桐子大每五十丸薑湯下

前胡半夏湯 治氣痰

北前胡半夏茯苓(各三分) 陳皮 木香 紫蘇 枳殼(炒) 甘草(各三分)

姜三片烏梅少許水煎

四七湯 治七情四氣鬱結聚痰涎狀如破絮或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下並治中脘痞滿痰涎壅盛上氣喘急

七氣湯 (方見氣門)

三仙丸(又名玉粉丸) 治中脘滯氣痰涎不利

南星 半夏(各五兩) 薑汁(作曲) 香附子(鹽水浸) 陳皮(各五兩)

上為細末薑汁糊丸如梧桐子大每四十丸薑湯下

加味二陳湯 治梅核氣

二陳湯加黃芩 桔梗 枳殼(炒) 真蘇子 香附子 梔子仁 白豆蔻(各等分)

姜引煎

丹溪方

用瓜蔞仁 杏仁 真海石 桔梗 連翹(各等分) 朴硝(減半)

上為末薑汁蜜丸噙化

清金化痰丸 治上熱酒毒痰火鬱結咯吐痰火之症若內傷久嗽者不可服

真青黛 瓜蔞霜 連翹(去心酒洗) 貝母 片芩 香附子(童便浸) 真海石 蛤粉(各一兩) 風化硝(半兩)

上為細末煉蜜丸如芡實大每一丸噙化清茶咽之

枳朮化痰丸 消食積化痰涎理脾順氣開鬱寬膈

白朮 陳皮 青皮 香附子(酒浸炒) 蘇子(各二兩) 枳實(麩炒) 山楂(各一兩) 神麯 麥芽 蘿蔔子 白茯苓 杏仁(另研各一兩) 南星 半夏(各四兩切片) 生薑(四兩) 皂角 白礬(各二兩水煮透焙為末)

上杏仁以上十二味共為細末入星半末和勻以薑汁竹瀝煮麵糊丸梧桐子大每五七十丸薑湯下

秘傳豁痰丸 治食積痰熱

陳皮(四兩) 山楂肉 神麯(炒各二兩) 當歸(酒洗) 黃芩 白朮(各四兩) 半夏(薑汁浸七日) 黃連(淨) 白茯苓 炙甘草(各一兩半) 枳實(二兩半)

共為細末湯浸蒸餅丸梧桐子大每四五十丸食後薑湯下

節齋化痰丸 治老痰挾火症亦治酒痰

天門冬(去心) 黃芩(酒炒) 真海粉(另) 瓜蔞霜(另) 橘紅(各二兩) 桔梗 香附子(鹽水浸炒) 連翹(各五錢) 真青黛(另二錢) 風化硝(三錢)

上為末煉蜜入生薑汁少許和藥杵丸如龍眼大每一丸薑湯下

利膈化痰丸 治老痰挾濕者

南星 半夏(各一兩) 薑汁(作餅曬乾) 真海粉 瓜蔞霜 貝母 香附子(童便制各半兩)

上為末用牙皂十四挺捶破水一盞半煮杏仁(去皮尖)一兩同煮水將干去皂角擂杏仁如泥入藥末搜和再以薑汁浸蒸餅為丸綠豆大青黛為衣每五六十丸薑湯下

加味地黃丸 治腎虛不能納水水不歸經以成其血而變為痰飲也

地黃(酒蒸焙末二兩) 山茱萸肉 白茯苓 山藥 杜仲(鹽酒炒另取末) 巴戟(去心淨肉) 遠志(去心) 小茴香(炒各一兩) 澤瀉 肉蓯蓉(酒洗焙) 牡丹皮 破故紙(炒各七錢)

上為末煉蜜丸梧桐子大每五十丸空心食前酒下

參苓白朮丸 治脾胃虛弱不能運化水穀以養榮衛反積為痰飲之症

即參苓白朮丸加砂仁以荷葉浸粳米糊丸

加減二陳湯 治一身之痰無所不至乃治痰之要藥也

陳皮(一錢) 半夏(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(五分)

如痰在頭作痛者加川芎藁本升麻柴胡蔓荊細辛薄荷之類

如痰在腰胯膝下腫痛加蒼朮黃柏防己木通萆薢木瓜牛膝

如痰在胸腹中作痛或痞滿加白朮枳殼桔梗砂仁神麯麥芽

如痰在脅下作痛或漉漉有聲加柴胡青皮川芎山梔之類

如痰在經絡中或胸背手足臂膊作痛者在上加防風羌活威靈仙下加防己牛膝木通之類冬月加烏附行經絡

如痰在中焦作噯氣吞酸嘈雜或嘔清水或胃脘當心而痛加白朮蒼朮神麯麥芽川芎砂仁草蔻枳實豬苓澤瀉黃連吳茱萸梔子仁木香檳榔之類

如痰在頸項胸脅之間為結核者加貝母枳殼桔梗連翹玄參龍膽草

風痰壅塞送下青州白丸子

感寒喘咳痰氣上逆合麻黃湯

傷暑生痰合白虎湯

傷濕生痰合平胃散

傷飲生痰合五苓散

傷食生痰送下保和丸

因氣生痰合四七湯

痰火盛合河間涼膈散

氣虛有痰合四君子湯

血虛有痰合四物加黃柏知母

氣盛痰壅本方送下滾痰丸

卷之十

火病

水為精氣火為神水火陰陽各半勻

及至真陰日衰耗火邪欻起自焚身

金丹歌涕唾精津氣血液七般神物總皆陰吾嘗考之,《內經腎為水臟受五臟六腑之精而藏之在本臟為精入心為血入肝與膽為液入肺為涕入脾為涎唾入胃與大小腸膀胱為津。《難經命門者元氣之所也故曰腎生氣由此觀之則七般神物之生腎也可知矣又考之周子太極圖形既生矣神發智矣則神者陽之動也以二氣言則曰陰陽以五行言則曰水火以人身中言則曰心腎人受天地陰陽五行之氣以生一陰一陽水火平等未嘗有太過不及也自形生神發之後精太用則竭神太役則勞真陰之物以漸衰耗此陰之所以不及其初而見其不足陰不足則陽有餘矣一身之中惟火獨存老苦病死非火之害歟

火有真邪不一般莫將邪火作真看

真陰原是生身本邪火常從生後生

丹溪云太極動而生陽靜而生陰陽變陰合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火曰相火火內陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形氣相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因動而見故謂之相天主生物固恆於動人有此生亦恆於動其所以恆於動者皆相火之所為也見於天者為雷則木之氣出於海者為龍則水之氣也具於人者寄於肝腎二部肝屬木腎屬水也膽者肝之腑心包絡者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆陰而在下者也天非此火不能生物人非此火不能有生

愚按運氣天分六氣下主乎地地列五行上應乎天者火亦有二曰少陰君火曰少陽相火君火者靜而守位故不主歲而相火代之相火者行君火之令者也所以流行變化生長萬物者皆相火主之也在人之身心為君火膽與三焦為相火故經云十一臟皆取決於膽又曰火遊行乎其間可見心為君主其位至尊而膽與三焦則皆稟受而行者火雖有二其實一也自其寂然不動者則曰君火其感而遂通者則相火之謂焉

滑伯仁曰華佗云三焦者相火也相火之相譬如丞相之相也善政之導輔佐周身維持綱紀交接元陽以為一身之統領使百脈舒和上焦曰膻中之屬宣行氣血中焦曰中脘之緣腐熟水穀下焦曰膀胱之所下溲便精溺無形而有用焉故曰三焦蓋三焦者為諸陽升降之方呼吸發源之所三元有道九竅流通神志相關命脈相繼周身有倚氣血無偏治化宣和是無虞矣

此以上皆敘真火之主

劉宗厚云火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其症甚異何者蓋能熏灼焚焰飛走狂越銷鑠於物莫能御之遊行乎三焦虛實之兩途曰君火者猶人火也曰相火者猶龍火也火性不妄動能不違於道常以稟位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少靜欲不妄動其可得乎故凡動者皆屬火化火亦妄行元氣交傷勢不兩立偏勝則病移害他經事非細故動之極也病則死矣經所謂一水不勝二火之火出於天造君相之化又有陰陽臟腑之火根於五志之內六慾七情激之其火隨起蓋大怒則火起於肝暴喜則火起於心醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀動中火起於肺心為君主自焚則死矣

此敘邪火之害

二火難言一水勝水中真火火真陰

順之水火常相濟逆則元陽被賊侵

經言一水不勝二火勢不兩立自吾觀之一水二火陰陽之分數也火多水少陽道常饒陰道常乏也水之勝火五行之正理也有不能勝者豈水之罪哉故以卦言之坎肩屬水坎外陰內陽水中之真火也離屬心火離外陽而內陰火中之真水也一水一火互為其根以六氣言之少陰君火手少陰心火足少陰腎水腎之配心火中有水也以五臟言之五臟各一惟腎有二左為腎屬水右為命門屬火左右相對水中有火也心包絡之從心三焦之從腎水火相蕩陰陽相對初無彼此之分水升而上火降而下以成既濟之功蓋心曰帝君腎曰帝后君後常為一身之主而神臟形臟皆聽命焉經所謂主明則下安以此養生則壽者是也如神太勞則傷心精太泄則傷腎君失其職故相火僭妄專主之權五官六賊之火莫不倚相火之勢乘其所勝侮所不勝其所生者受病也此水之所以不能勝火而火為元氣之賊也經所謂主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷者是已

邪火常生妄動中聖人主靜制其沖

下愚不識蒼天氣一妄能招百病攻

按周子太極圖論云形既生矣神發智矣形者形臟也神者五神臟也所謂君火相火者是已五性感動而善惡分萬事出矣善者真火也所謂既濟者也惡者邪火也即水所不能勝者也聖人定之以中正仁義而主靜立人極焉是以上古聖人知其人生而靜天之性無有不善也感於物而動善惡分矣於是教人主靜之法勿使妄動之火暗長於幾微之間故曰君子修之吉小人悖之凶也經云蒼天之氣清靜則志意治蒼天之氣即元氣也志意者即君相二火也非主靜之功則蒼天清靜之氣何以能常清常靜而不為志意所亂耶

經云上古之人其知道者法於陰陽和於術數飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉後入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不知御神務快其心耽於逸樂起居無節故半百而衰也

丹溪云周子曰聖人定之以中正仁義而主靜朱子曰必使道心常為一身之主而人心每聽命焉此善處乎火者人心聽命於道心而火能主之以靜彼五火將寂然不動而相火者惟有裨補造化而為生生不息之運用矣何賊之有

火邪為病狀難名怪症奇形未慣經

熟讀河間原病式令人心目自開明

原病式諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽癢疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁脹腫鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄衊血汗此皆少陰君火之熱乃真心小腸之所為也

諸病瞀瘈暴暗冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼痠氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目眛不明暴注瞤瘈暴病暴死此少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也

人有痰火從腳起入腹者此虛極也蓋火起於九泉之下也此病十不救一治宜四物湯加降火藥如黃柏知母之類外用附子末津調貼腳心湧泉穴以引火下行

人有胃脈四道為衝脈所逆並脅下少陽脈一道而反上行病名曰厥逆經曰逆氣上行滿脈去形謂七神昏絕離去其形而死矣其症氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥此病隨四時為治法春夏宜以酒黃連酒柏酒知母秋冬宜以吳茱萸加入所主之方左金丸主之

丹溪云考諸內經》,少陽病為瘈瘲太陽病為眩僕少陰病瞀暴瘖鬱冒不知人非諸熱瞀瘈之屬火者乎少陽病惡寒鼓慄膽病振寒少陰病灑淅振寒振慄厥陰病灑淅振寒非諸振鼓慄如喪神守之屬火者乎少陽病嘔逆厥氣上行膀胱病沖頭痛太陽病厥氣上衝胸少腹控睪及腰脊上衝心少陰病氣上衝胸嘔逆非諸逆衝上之屬火者乎少陽病譫妄膀胱病癲疾非諸躁狂越之屬火者乎少陽病胕腫善驚少陰病瞀熱足酸胕腫不能久立非諸病胕腫痛酸驚駭之屬火者乎又諸風掉眩屬於肝肝火之動也諸痛癢瘡之屬於心心火之用也諸濕腫滿之屬於脾脾火之甚也諸氣膹郁之屬於肺肺火之郁也諸寒收引屬於腎腎火之伏藏於至陰之下火極而似水也是皆火之為病出於臟腑者然也以上諸症治法於各病下求之

人火偏宜正法攻若逢天火術須窮

能將脈症分虛實治不乖違是上工

君火者人火也遇草而爇遇木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之相火者天火也得濕而焰遇水而燔不知其性以水濕折之適足光焰詣天物窮方止矣識其性者得當之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅也

劉宗厚云火之為脈虛則浮大實則洪數藥之所主各因其屬君火者人火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之相火者龍火也不可以水濕折之從其性而伏之惟黃柏之屬可以降之此論治君相二火之法也瀉火之法虛實多端各以臟氣司之如黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火也若飲食勞倦內傷元氣火不能兩立為陽虛之病以甘溫之劑除之如黃耆甘草人參之屬若陰微陽強相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之如當歸地黃之屬若心火亢極鬱熱內實為陽強之病以鹹冷之劑折之如大黃朴硝之屬若腎水受傷真陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地玄參之屬若命門火衰為陽脫之病以甘熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火鬱之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬不明諸此之類而眾火為病施治何所依據哉

丹溪云實火可瀉如黃連解毒之類脈沉而實大者為實火邪氣盛則實也

虛火可補生甘草之類脈浮而洪數者為虛火真氣奪則虛也

鬱火可發當看在何經凡火盛者不可驟用寒涼必須瀉散如火急甚者必緩之生甘草術之類有補陰則火自降炒黃柏熟地黃之類柴胡瀉肝火黃芩佐之片芩瀉肺火桑白皮佐之黃連瀉心火豬膽汁炒以膽草佐之能瀉膽中之火白芍瀉脾火冬月酒炒蓋其性酸寒也青黛瀉五臟之鬱火玄參瀉無根之遊火人中白瀉肝火又能瀉三焦及膀胱之火

實火無過瀉火良三焦四治有奇方

脈虛形弱還宜補五法經中貴審詳

人有病熱者形氣壯實其脈浮大滑數按之有力或沉實者此實火也宜瀉之瀉者謂發汗利小便也謂之四治如桂枝麻黃之輩在皮者汗而發之葛根升麻之輩因其輕而揚之法也承氣陷胸之輩下者引而竭之法也瀉心十棗之輩中滿者瀉之於內之法也瓜蒂梔豉之輩高者因而越之法也故明此四治之輕重可謂中治火之繩墨矣

有脈浮惡風寒而熱者謂之表熱宜發之十神湯人參敗毒散

有脈沉實惡熱而渴大便秘者謂之裡熱宜下之如大柴胡三乙承氣湯脈洪大有力大熱大渴者人參白虎湯心煩不得眠者宜梔子豉湯(方見傷寒)

病有暴熱者病在心脾以瀉心為主蓋諸熱之屬皆自心生宜三黃瀉心湯清心湯主之

病有積熱者病在腎肝以瀉肝為主蓋腎主虛不可瀉宜當歸龍薈丸主之

以上治實火之法也

有病熱者形氣衰弱其脈浮大而虛按之無力此虛火也宜補之雖有可發汗下之症不可便攻宜用內經治熱五法依次行之

經云小熱之氣涼以和之如竹葉湯錢氏地骨皮散是也甚熱之氣則汗發之如升陽散火湯拔萃地骨皮散是也大熱之氣寒以取之如柴胡飲子清臟潤燥丸是也

發之不盡則逆治之如丹溪治產後陰虛生內熱用人參當歸散內加炒乾姜東垣治癃閉用滋腎丸有肉桂是也制之不盡求其屬以衰之乃壯水之主以制陽光六味地黃丸(方見虛勞

以上治虛火之法也

諸治火熱之藥苦者以治五臟五臟屬陰而居於內內者下之必以苦也辛者以治六腑六腑屬陽而在於外外者發之必以辛也

上焦熱者病在心肺也實者河間涼膈散既濟解毒湯主之虛者宜木通散清心蓮子飲主之上清丸時時噙化

中焦熱者病在脾胃實者調胃承氣湯主之虛者宜人參白虎湯五蒸湯主之

下焦熱者病在腎肝實者八正散虛者八物湯六味地黃丸丹溪補陰丸主之(二方見虛勞

三焦熱者病在臟腑實者黃連解毒湯大金花丸神芎丸主之虛者宜三補丸龍腦雞蘇丸(方見血病

晝則發熱夜則安靜者是陽氣自升於陽分也實則柴胡飲子虛則小柴胡湯此晝行陽二十五度氣病也

晝則安靜夜則發熱煩躁是陽下陷陰中也實則四順清涼飲虛則四物二連湯此夜行陰二十五度血病也

晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無陰也當亟瀉其陽峻補其陰宜河間法先以黃連解毒合調胃承氣湯以下之後以黃連解毒湯作丸服以養其血名金花丸

若癲狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘而陰不足之症也人壯氣實可用正治宜當歸承氣湯滾痰丸主之人虛火盛者切不可用正治犯之必死宜牛黃膏用生薑湯下

如實熱能食者胃實也宜小承氣三黃枳朮丸(方見內傷

如虛熱不能食者脾虛也宜補中益氣湯加厚朴青皮

火病生於五臟中仲陽補瀉可旁通

內傷自有東垣法陰火丹溪自有功

肺熱者輕手捫之則熱重手按之則不熱日間熱甚乃皮毛之熱其脈浮其症喘咳寒熱輕者錢氏瀉白散重者東垣涼膈散拔萃地骨皮散虛則錢氏阿膠散東垣參朮調中湯補之(方見內傷

心熱者微按至皮毛之下肌肉之上輕手乃得加力按之則全不熱是熱在血脈也其脈洪其症煩心心痛掌中熱而嘔噦宜黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸(方見內傷)虛則以錢氏安神丸天王補心丹(方見虛勞

脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨亦不熱不輕不重乃得之此熱在肌肉遇夜尤甚其脈緩其症急惰嗜臥四肢不收無氣以動宜錢氏瀉黃散虛者以補中益氣湯瀉陰火升陽湯手心熱甚者火鬱湯主之

肝熱者重按肌肉之下骨之上乃肝之熱寅卯時尤甚其脈洪其症四肢滿悶脅下痛大小便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋病不能起於床宜瀉青丸柴胡飲子虛則以錢氏地黃丸補之乃虛則補其母母能令子實也

腎熱者輕手重手俱不熱如重手按至骨其熱蒸手如火其脈沉澀其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床宜錢氏地黃丸東垣滋腎丸丹溪補陰丸(方見勞損門

人有病內傷發熱者此因飲食勞倦得之治在脾胃乃陽虛症也從東垣之法治之(詳見內傷門

飲酒發熱人難治不飲酒人因飲酒發熱亦難治

人有病陰虛發熱者此因房勞色欲得之治在腎肝乃血虛症也從丹溪之法治之詳內傷門陰虛火動者難治

黃連解毒湯 治一切火熱毒狂躁煩心口燥咽乾熱勢之甚者此瀉實火之要藥也

黃連 黃柏 黃芩 梔子仁(各等分)

水煎此太倉公火劑湯也

小金花丸方

即上解毒湯方上為細末滴水為丸小豆大每服百丸溫水下日三服

大金花丸 治內外諸熱寢汗咬牙睡語驚悸溺血淋閉咳嗽衄血併骨蒸實熱肺痿喘嗽者即前小金花丸方加將軍等分滴水丸小豆大每三十新汲水下

祖傳本方內加硃砂雄黃(水飛)與大黃各減半為丸名涼驚丸治小兒壯熱大小便不通及急驚風痘疹丹熱毒熱症神效

河間涼膈散 治上焦積熱煩躁多渴面赤面熱頭昏咽燥咽喉腫痛口瘡便溺赤澀狂言譫語睡臥不安此瀉實火之劑也

大黃 朴硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔仁 黃芩 薄荷葉(各二兩)

上為粗末每半兩水煎淡竹葉十二片煎一盅入蜜一匙微煎溫服

咽膈不利腫痛及涎嗽者加桔梗一兩荊芥穗半兩咳而嘔者加半夏二錢半生薑煎

鼻衄嘔血者加當歸生地赤芍各半兩

淋閉加滑石四兩茯苓一兩

清心湯 即上涼膈散方加黃連又分兩不同也

連翹 大黃 山梔仁 薄荷葉 黃芩(各五錢) 甘草(一兩半) 朴硝(二錢半) 黃連(半兩)

為細末每五錢煎法同

東垣涼膈散 退六經熱即上涼膈散除硝黃加桔梗又分兩不同也

連翹(一錢) 甘草(五分) 山梔仁 薄荷葉 黃芩 桔粳 淡竹葉(各半錢)

日三服熱退即止

易老云涼膈散減硝黃加桔梗同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經熱以其手足少陽之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火遊行於身之表膈與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能於無形之中而走去胸膈中及六經熱也

硃砂涼膈丸 治上焦虛熱咽膈有氣如煙搶上

黃連 山梔 人參 白茯苓(各等分) 腦子(少許) 硃砂(減半水飛為衣)

上為末煉蜜丸如小豆大硃砂為衣每五十溫水下

神芎丸 治一切熱症非氣脈實熱甚者不可輕服常服宜少不宜多

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩) 川芎 薄荷葉(各半兩)

上為細末水為丸如小豆大溫水下十丸至十五丸

三黃瀉心湯 治積熱蘊隆三焦皆屬大小便秘

黃連 黃芩 大黃(煨各等分)

每三錢姜三片煎或細末煉蜜丸小豆大每三十食後溫水下名三黃丸

洗心散 治熱氣上衝口苦唇焦咽喉腫痛心神煩躁多渴五心煩熱小便赤澀大便秘滯口舌生瘡

大黃(煨) 甘草 當歸 赤芍 麻黃 芥穗(各六分) 白朮(五分) 薄荷葉(五分)

水煎姜引

此方以白朮合大黃故名洗心

當歸龍薈丸 治腎水陰虛肝熱蘊積時發驚悸筋惕搐搦神志不寧榮衛壅滯頭目昏眩肌肉瞤瘈腦膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越罵詈驚駭火熱等症

蘆薈(五錢) 當歸 膽草 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃(煨) 真青黛(各半兩) 木香(一錢) 麝香(半錢)

上末煉蜜丸小豆大薑湯下二三十丸

竹葉湯(又名人參竹葉石膏湯) 治虛損之要藥也

人參 甘草(各五分) 石膏(四錢) 麥門冬(一錢) 半夏(七分) 淡竹葉(七片) 粳米(一撮)

姜一片水煎米熟服

體虛寒而躁者加熟附子名既濟湯

錢氏地骨皮散 治虛熱潮作

知母 柴胡 甘草(炙) 地骨皮 人參 赤茯苓 半夏(等分)

姜煎服

拔萃地骨皮散 治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴

地骨皮 茯苓(一錢五分) 柴胡 黃芩 生地黃 知母(各一錢) 羌活 麻黃(各七分半) 石膏(二錢有汗並去之)

姜引水煎

柴胡飲子 解一切肌熱蒸熱積熱脈洪實弦數

黃芩 甘草 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(等分)

水姜煎

清涼飲子 治大人小兒血脈壅實臟腑生熱面赤煩渴睡臥不安即上柴胡飲子去柴胡人參黃芩是也水煎服

當歸承氣湯 治躁熱裡熱火鬱為病或皮膚枯燥或咽乾鼻乾或便溺結秘並宜用此乃調胃承氣湯加當歸也

當歸 大黃(各四兩) 甘草 朴硝(各二錢)

水二盅姜三片棗十枚煎服

若陽狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘陰不足以大黃朴硝去胃中實熱當歸補血益陰甘草緩中加薑棗者胃屬土此引至於胃中也經所謂微者逆之甚者從之此之謂也

清臟潤燥丸 專治熱毒臟躁老人血少陽臟便難此藥解熱養血潤腸

黃連 當歸 大黃 郁李仁(去殼) 枳殼 連翹 川芎 薄荷葉 芍藥 麻仁(去殼) 條芩(各等分)

上末煉蜜丸梧桐子大每六七十食前茶湯下

東垣瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關緩弱或弦或浮數

羌活 炙草 炙耆 蒼朮(各五分) 升麻(四分) 柴胡(七分半) 人參 黃芩(各三分半) 黃連(酒炒) 石膏(各二分半)

水煎

升陽散火湯 治男子婦人四肢發熱肌肉筋痹熱骨髓中熱困熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火鬱則發之

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各五分) 防風(二分半) 柴胡(八分) 生甘草(三分) 炙草(二分)

水煎熱服

火鬱湯 治手足心發熱

升麻 葛根 柴胡 白芍(各一錢) 防風 甘草(各五分) 蔥須(三寸)

水煎

滋腎丸 降腎火

黃柏(酒拌陰乾三兩) 知母(酒浸陰乾三兩) 肉桂(去皮一錢)

上為細末以熟水丸百沸湯下

黃柏知母氣味俱陰以同腎氣故能補腎而瀉下焦火也桂與火邪同體故以熱因寒用

木通散 治諸熱利小便導赤瀉白二方合也

生地 木通 地骨皮 荊芥 炙草 桔梗 桑白皮(炒各等分)

姜水煎

既濟解毒湯 治上熱頭目赤腫而痛胸膈煩悶不得安臥大便秘

大黃(酒煨) 黃連(酒炒) 炙草 桔梗(各一錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸(各五分)

水煎食後服

清心蓮子飲 治上盛下虛心火炎上口苦咽乾煩渴微熱小便赤澀

車前子 條芩 麥冬 炙草 地骨皮(各五分) 炙耆 白茯苓 人參 石蓮子肉(各七分半)

水煎

如發熱加柴胡薄荷葉

五蒸湯 治骨蒸潮熱自汗

甘草 人參 知母 黃芩(各五分) 白茯苓 生地 葛根(各七分半) 石膏(一錢二分半) 竹葉(五片) 粳米(二勺)

水煎米熟服

上清丸 治心肺有熱上焦痰火咳嗽

龍腦(另研二分) 硼砂(另研三錢) 薄荷(末一兩) 川芎(末五錢) 甘草(末) 桔梗(各二錢半)

上為細末煉蜜丸如龍眼大每一丸臨臥含化清茶下

八正散 治下焦積熱二便秘澀多渴咽乾口熱生瘡腫痛淋血

大黃 瞿麥 木通 滑石(末) 萹蓄 山梔 甘草 車前子(等分)

燈心水煎

三補丸 治三焦火

黃芩 黃連 黃柏(等分)

上細末新汲水丸

四物二連湯 治血虛虛勞發熱五心煩熱晝則明瞭夜則發熱

當歸 生地 白芍 川芎 黃連 胡黃連

水煎

牛黃膏 治熱入血室發狂不認人者

牛黃(另研二錢半) 硃砂(水飛) 丹皮 真鬱金(各二錢) 腦子(另研) 甘草(各一錢)

上末煉蜜丸皂子大新汲水下

錢氏瀉青丸 瀉肝火

當歸 膽草 川芎 大黃(煨) 山梔 羌活 防風(各等分)

上末煉蜜丸梧桐子大每三十丸竹葉湯下

瀉心湯 治心熱

黃連(一兩)

為細末每二三分新汲水調服

導赤散 治小腸實熱

甘草 木通 地黃 竹葉

水煎

瀉黃散 治脾熱口臭咽乾

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(半兩) 甘草(三兩) 防風(四兩)

為末同蜜酒拌炒微香每服一錢

瀉白散 治肺熱

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(半兩)

上末每服三二錢

以上錢氏方也

丹溪大補丸 治陰火

黃柏(酒鹽拌炒褐色)

上為細末粥丸或水丸梧桐子大四物湯下

錢氏阿膠散 治咳無津液

真阿膠(蛤粉炒一兩半) 黍黏子(炒二錢半) 馬兜鈴(半兩) 杏仁(去皮七個) 炙草(一錢) 糯米(一兩)

上為末每二錢水煎食後服

錢氏安神丸 治心虛邪熱頰赤

麥冬 馬牙硝 白茯苓 寒水石(煅水飛) 山藥 甘草(各半兩) 硃砂(飛一兩) 龍腦(二分半)

上為末煉蜜丸彈子大每一丸沙糖水下

六味地黃丸 治腎虛發熱

地黃(八兩) 山萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓(去膜) 丹皮(去木) 澤瀉(去毛各三兩)

上為末煉蜜丸梧桐子大每五十空心鹽湯下

左金丸 治肝火及厥氣上衝之火神效

黃連(六兩) 吳萸(湯泡濕半時焙乾一兩)

上為末粥丸煎白朮陳皮湯下

卷之十一

郁病

靜坐明窗讀內經》,治其未病慮何深

五行過極皆成郁物性從來順則平

經曰聖人不治已病治未病蓋人之病起於微而成於漸積之久則過極而成郁矣聖人有憂之乃因五行之過極者以立治郁之法曰木鬱則達之火鬱則發之土鬱則奪之金鬱則泄之水鬱則折之是五法者皆因其物之順而治之使之自平也

木鬱達之王太僕云達謂吐之令其條達也木曰曲直直達升上者木之性也鬱則曲屈失其性之自然矣故順其性而達之達之者使其條達上升也如肝之為病胃脘當心痛上支兩脅膈咽不通食飲不下者宜吐之肝病大小便難小便不通宜吐之上竅開則下竅通矣如東垣謂食塞胸中食為坤土胸為肺分食塞肺分為金與土皆旺於上故肝木生髮之氣伏於地下宜吐之以去其上焦陰土之物木得舒暢其鬱去矣如性急怒氣上逆胸脅或脹火時上炎治以苦寒辛而不愈者則用升發之藥加以厥陰報使而從治之又如久風入中為飧泄及清氣在下為飧泄者以輕揚之劑舉之皆達之之法也

火鬱則發之者王太僕云發謂汗之令其發散也火曰炎上炎焰上騰者火之性也鬱則伏藏失其顯揚之性矣故順其性而發之發之者使之發揚銷滅也如腠理外閉邪熱怫鬱者則用辛甘溫熱之劑取汗以散之如麻黃桂枝湯是也有陽厥極深陰氣極弱蓄熱拂鬱寒劑熱劑俱不可投者宜用涼膈解毒以養陰退陽宣散蓄熱得大汗而愈又如龍火鬱甚於內非苦寒降沉之劑可治則用升浮之藥佐以甘溫順其性而從治之使勢窮則止如升陽散火湯是也斯皆發之之法也

土鬱奪之者太僕云奪謂下之令無壅凝也土爰稼穡生長萬物者土之性也鬱則壅閉失其稼穡之性矣故因其壅塞而攻取其害土之物如濕土自甚用甘溫之劑以平其敦阜之勢如平胃散是也如邪熱入胃用承氣鹹寒之劑以攻去之如宿食不消胸腹痞脹者用小承氣苦寒之劑以取之如中滿腹脹濕熱內盛其人氣壯實者則攻下之氣虛者則劫奪其勢而使之衰如中滿分消丸是也又如濕熱為痢有非力輕之劑可治者則或攻或卻以致其平凡此法之類皆奪之之法也

金鬱泄之者太僕云泄謂滲泄解表利小便也金曰從革變化流通者金之性也鬱則失其從革之性矣故泄之以疏通其氣也如風寒外感鼻塞聲重而咳者則用麻黃湯以汗之如火熱內甚氣上逆而喘咳不寧者則用葶藶丸以泄之如肺金為腎水之原金受火爍其令不行而道路閉塞宜清熱金花丸以利之如肺氣膹郁胸膈痞滿宜小陷胸之劑以疏通之皆泄之之法也

水鬱折之者太僕云折謂抑之制其沖逆也水曰潤下水之就下也水之性也鬱則蓄聚奔激失其性之自然矣故抑之禹抑洪水而天下平謂疏之瀹之決之排之順其勢而導之也如蓄水留飲之病以十棗湯治之者決之也中濕之病以五苓散治之上下分消以去其濕者疏之也如腫脹之病必實其脾土者乃修其堤防以捍之也凡此皆折之之法也

治病良工貴謹微積微成甚必顛危

涓涓不絕翻波浪不折勾萌缺斧錡

病之微甚治之有難易也故善治者治皮毛病之微也不善治者治骨髓病之甚也病在臟者難治謂其甚也病在腑者易治謂其微也傳云勾萌不折至用斧柯涓涓不絕流為江河可以論治病之法矣

氣成積聚血成癥癥痿結窠囊火焰明

宿食不消留作癖濕能主熱氣如蒸

丹溪云氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉其症有六曰氣鬱曰濕鬱曰熱鬱曰痰鬱曰血鬱曰食鬱

錢氏云氣鬱者胸脅疼痛脈沉而澀宜沉香降氣湯為主治加郁藥濕鬱周身走痛或關節疼痛遇陰寒則發脈沉而緩宜平胃散主治熱鬱者瞀悶尿赤脈沉而數宜黃連解毒湯痰鬱者動則喘息寸脈沉而弦滑宜二陳湯為主治血鬱者四肢無力能食便紅脈沉而芤結宜四物湯為主治食鬱者噯酸腹飽不喜飲食脈沉而滑人迎脈平氣口緊盛宜枳朮丸為主

夫所謂六郁者食六者是也或七情之抑遏或寒熱之交侵故為元氣怫鬱之候或雨濕之浸淫或酒漿之積聚故為留飲濕鬱之疾又如熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成癥食鬱而成痞滿此必然之理也又氣鬱而濕滯濕滯而成熱熱鬱而成痰痰滯而血不行血滯而食不消化此六者皆相因而為病也並宜六郁湯越鞠丸升發二陳湯主之

病留不去方成郁治郁有方名越鞠

輔佐各隨本病加一言蔽之中氣足

諸郁治方並以越鞠丸為主治各隨六郁加以輔佐之藥

氣鬱以香附蒼朮川芎為主青皮木香為佐

濕鬱以蒼朮白芷川芎茯苓為主豬苓澤瀉為佐

熱鬱以梔子青黛香附蒼朮川芎為主連為佐

痰鬱以海石香附南星瓜蔞為主皂角枯白礬為佐

血鬱以桃仁紅花青黛香附川芎為主丹皮玄胡為佐

食鬱以蒼朮香附山楂神麯為主枳實厚朴為佐

諸郁藥春加防風夏加苦參秋冬加吳茱萸

治郁之法當以補脾胃為主順氣次之去郁又次之蓋人以胃氣為本胃氣強則氣血流通氣血流通則鬱自去矣內經於五郁之下注云以調其氣也謂之氣者即中氣也補脾胃錢氏異功散主之

治郁真傳勿妄攻調和榮衛使流通

若教胃氣常為主默奪潛消郁莫容

經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實大抵六郁之病皆緣脾胃虛弱得之夫中氣不足得此六郁之病復用治郁之法則中氣亦虛鬱滯益甚為不治之症矣故逋仙立教以易老枳朮丸加越鞠丸

滑氏云氣血食積痰飲一有留滯於其間脈必因之而止絕矣但當求其有神何害之有夫所謂有神者即經所謂有中氣也

越鞠丸 能解諸郁之要藥也

神麯(炒) 香附(童便浸) 蒼朮(制) 川芎 梔子(炒各等分)

為細末水丸綠豆大每五六十丸溫水下

六郁湯 解諸郁

陳皮(一錢) 半夏 蒼朮 川芎(各一錢半) 梔仁(炒) 赤茯苓(各七分) 香附(二錢) 炙草 砂仁(各五分)

水煎姜三片引

氣鬱加木香檳榔烏藥紫蘇乾薑倍香附砂仁

濕鬱加白朮豬苓澤瀉倍蒼朮

熱鬱加黃連倍梔子連翹

痰鬱加南星枳殼小皂莢

血鬱加桃仁紅花丹皮

食鬱加山楂神麯麥櫱

沉香降氣丸 治氣鬱病

沉香(一錢二分另) 砂仁(三錢) 炙草(二錢半) 香附(一兩半) 川芎(半兩) 木香(二錢另) 檳榔(半兩) 真蘇子(三錢)

上為末神麯水煮為丸綠豆大每服五十鹽湯下

勝濕平胃散 治濕鬱病

平胃散(一料四兩) 加羌活 防己(炒) 黃柏(各半兩) 薄荷(一兩)

為末每二錢酒調服

清熱金花丸 治熱鬱病

黃連解毒湯(四兩) 加酒大黃 香附(各一兩) 青黛(五錢為衣)

共為末薑汁煮神麯丸綠豆大每五十白湯下

逐血四物湯 治血鬱病

四物湯(一劑) 加香附(一錢) 紅花(五分) 桃仁泥(一錢半)

水煎

加味枳朮丸 治食鬱病

即麴櫱枳朮丸(見內傷)加陳皮山楂蒼朮香附各一兩加本方為丸

錢氏異功散 補脾胃治諸郁

人參 白朮 白茯苓 陳皮 蒼朮 香附 川芎 神麯(等分) 炙草(減半)

為末每二錢

升發二陳湯 治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能大便潤而小便長

陳皮 川芎 茯苓(各二錢) 半夏(一錢半) 升麻 防風 甘草 柴胡(各五分)

水姜煎服

家傳枳朮越鞠丸 補中解鬱

白朮(二兩) 枳實(炒) 蒼朮 香附(鹽酒浸) 川芎 神麯(炒) 陳皮(各一兩)

上為細末如本方為丸梧桐子大每五十白湯下

卷之十二

虛損

五臟成傷各有因,《難經指示甚分明

若人知禍能知避那有膏肓二鬼侵

四十九難云憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣上逆而不下則傷肝飲食勞倦則傷脾久坐濕地強力入水則傷腎是正經自病也此言五臟受病之初其幾甚微病久成虛虛久成勞針藥莫療遂成傳屍之症矣是五傷者人皆知之苟能知禍而不犯其傷則心靜氣和矣何疾之憂哉古人謂病不可治者皆曰病入膏肓左傳晉侯事病化為鬼入於膏之上肓之下針藥之所不能及也五傷之病皆生於心惟腎與脾二臟之傷為難治也

仁齋云夫人所以根本此性命者氣與血也若男若女氣血均有獨不能保而有之終日役役神倦力疲飢飽越常喜怒失節形寒飲冷縱欲恣情遂使五臟氣血俱虛此五勞之所從始也六極七傷類焉故心家虛則便濁汗多肝家虛則筋攣目眩腎家虛則腰痛泄精肺家虛則咳嗽烘熱脾胃虛則嘔吐不食日漸痿黃或乃胃熱消穀飲食雖多亦不生肌肉而轉瘦瘁矣前是數症其間大抵心下引脅俱疼蓋滯血不消新血無以養之也

食色人皆有此心貪迷曾有幾惺惺

諱言有病求良藥病到相傳日益深

食色性也耽食悅色之心人皆有之邵子詩云爽口物多終致病快心事過必為殃甚言食色之害也中古以來知道者鮮矣以酒為漿以妄為常務快其心而不知真陰之暗損也夫腎者元氣之根也腎以色傷則水不勝火火病生焉脾胃者穀氣之本也脾以食傷則水穀不化痰病生焉俗稱虛損為痰火病者是也其症咳嗽發熱咯血吐痰白濁白淫遺精盜汗或心神恍惚夢與鬼交婦人則經閉不通日漸尪羸已成勞極之候夫病起者始多隱諱不以告人人或問者則變色厲言不喜人之言及此病也直至發熱不休形體瘦甚脈微色變然後求醫雖盧扁復生莫能救其萬一也或有妄信師巫祈禳求福或有醫不擇良妄進湯藥如是死者皆自誤耳

如有房勞過度先從腎起初得之兩脛痠疼腰背拘急行立腳弱飲食減少兩耳得颼真似風聲夜臥遺精陰汗痿弱腎既病矣次傳於心夜臥心驚或多恐悸心懸乏氣汲汲欲盡夢見先亡有時盜汗飲食無味口內生瘡心中煩熱惟欲臥日輕夜重兩頰口舌唇間悉見赤紋如塗胭脂又時手足五心煩熱心次傳於肺咳嗽氣急喘促臥則猶甚口鼻乾燥不聞香臭或有聞時微覺腐朽物氣有時惡憤憤欲吐肌膚枯燥時或疼痛或如蟲行干皮細起狀若麩片肺次傳於肝兩目䀮䀮面無血色常欲顰升眉眼視不遠目常乾澀又時赤痛或復睛黃朝暮昏憒及欲閤眼及欲睡臥常睡不著肝次傳於脾兩脅虛脹食不消化有時瀉痢水穀生蟲有時肚痛腹脹雷鳴唇口焦乾或生瘡腫毛髮乾聳無有光潤或時上氣撐肩喘息利赤黑汁先見此症者不可治也

如有飲食不節先從脾起者初得之不喜飲食飲食無味怠惰嗜臥寒熱如瘧腹脹或痛唇吻乾燥面色萎黃日漸羸瘦脾既病矣次傳於腎足脛痠疼腰背拘急遺精白濁面色黧黑耳輪焦枯婦人為經閉腎次傳於心心中驚悸怔忡無時盜汗自汗心煩熱悶口舌生瘡咯血面赤咽乾耳聾心次傳於肺咳嗽喘促衄血嗽血皮膚枯燥鼻塞聲沉時唾痰沫面白色脫肺傳肝脅痛目赤面青頰赤多怒虛陽不斂夢與鬼交甚則卵縮筋急或筋緩不能支持手足厥逆病至於此不可治也

五損傳來症不同七傳到底數終窮

三元正氣隨風去惡氣流連化作蟲

十四難云至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑也三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於床者從下上者皮聚而毛落者曹氏曰損病不過三飲食不為肌膚者至病不過三飲食不為肌膚者亦死

按此以損至之脈論陰虛陽虛之症乃本臟之自病也至者數脈也自六至而上以至十二至皆陽盛陰虛之脈陰氣先絕故腎先病至皮聚毛落死者孤陽不能存也損者遲脈也自三至而下以至兩息一至皆陰盛陽虛之脈陽氣先絕故肺先病至骨痿不能起於床者孤陰不能獨立也

病機論云虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛故損自上而下治之宜以辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰陰虛則陽盛故損自下而上治之宜以苦酸鹹過於脾則不可治也自上而損者一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛者不能榮於臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下損者一損損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克論曰心肺損而心蔽腎肝損而形痿谷不能消而脾損感此病者皆損之病也漸漬之深皆虛勞之疾也

按此以寒熱之感論陰虛陽虛之症乃本臟之虛因於外感得之者寒則傷脾故自上而下至胃而止胃者諸陽之本也陽過極則死熱則傷腎故自下而上至脾而止脾為孤陰陰過極則死此上下以五臟之位言此論損病俱至脾胃死者論穀氣絕也故曰全谷則昌絕谷則亡

自上而下者肺損而皮聚毛落者益氣可也宜四君子湯肺損而皮聚毛落心損而血脈虛少婦人月水不調宜益氣和血八物湯心肺損及胃損飲食不為肌膚宜益氣和血調飲食十全散主之

自下而上者腎損骨痿不能起於床宜益精金剛丸腎肝損骨痿不能起於床筋緩不能收持宜益精緩中也宜牛膝丸腎肝損及脾損穀不化宜益精緩中消穀煨腎丸主之

劉宗厚云人稟沖和之氣而生身有三曰元精曰元氣曰元神謂之三元者有本身中之真精真氣真脈也夫精乃臟之真液非血榮之比故曰天癸氣乃臟腑之大經為動靜之主故曰神機脈為天真痿和之氣經謂其名有三曰命之本氣之神形之道其機運升降皆隨氣而動因血而榮精氣資始相生不失以養一身為人之司命形質之體用也至若精不足則氣失資化氣不足則血失所榮血不足則氣無所附天真散亂則氣血精神無所稟命矣是以相生長養之道精化氣生神而皆稟乎身中臟腑之真也

滑氏云勞者虛勞也是因髓虛之人房勞過損酒怒多端氣虛血耗諸疾蜂生致使陰陽失序寒熱自生久虛久熱變為骨蒸久則成勞久勞成疰疰者住也此勞蟲變化之自始也凡蟲為蠱以血成而氣養之蓋氣血和平則為正氣至於乖亂即為疰氣皆熱毒鬱積之久憂緣之所致變生諸般奇怪之狀種種不同不離於五行變化之理也如勞傷於肝膽者肝膽屬木則為毛蟲勞傷於心者心屬火則為羽蟲勞傷於脾胃者脾胃屬土則為杲蟲勞傷於肺者肺屬金則為介蟲勞傷於腎者腎屬水則為鱗蟲此論勞蟲變化之大略也(詳下文

治損從來有立方人身只以谷為強

粗工一律稱痰火喜用寒涼胃氣傷

難經然治損之法奈何損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精

損其肺者益其氣肺主氣氣者陽也肺氣通於天必用輕清升浮之劑然後可以補肺之虛而益其氣也如四君子益氣之藥也皮聚毛落者宜用之然肺損者宜參朮調中湯主之(方見內傷

損其脾者調其飲食適其寒溫脾胃者穀氣之本也飢則傷脾飽則傷胃脾喜溫而惡寒胃喜清而惡熱故補其脾胃者四氣俱備五味相濟宜參苓白朮散補中益氣湯益胃湯主之

損其心者調其榮衛心主血脈榮行脈里衛行脈外血為榮氣為衛故損其心者宜雙和湯八物湯十全大補湯神不足者宜人參養榮丸天王補心丹主之

損其肝者緩其中肝主筋故肝損則筋緩不能自收持宜加味虎潛丸如夢鬼交者宜桂枝加龍骨牡蠣湯主之

損其腎者益其精腎藏精精不足者補之以味謂味之厚者降沉之劑也宜六味地黃丸腎氣丸丹溪滋陰大補丸主之

治法大要潮熱者不可過用寒涼秘結者不可驟與疏泄喘咳者不可妄施發散咯血者不可錯認以為熱尤不可用局方辛燥之劑但以滋養陰血為上調平臟氣次之又當以益胃之藥佐之蓋人以穀氣為本所謂精由穀氣而生也古人以五味五穀五藥養其病者厥旨深矣如失血之後益胃升陽湯茯苓補心湯皆扶胃氣之意也

丹溪治腎虛者以四物為主加黃柏知母五味麥門冬澤瀉杜仲肉桂之類煎入童便韭汁竹瀝服

治心虛者以前方去澤瀉杜仲肉桂加茯神胡黃連蓮心遠志菖蒲硃砂之類

治肺虛者以四物湯加沙參麥冬五味知母貝母桔梗桑皮地骨皮款冬花紫菀馬兜鈴百合百部之類煎入童便竹瀝薑汁韭汁服

治肝虛者四物湯加竹茹膽草柴胡黃芩青皮竹葉之類

治脾虛者四君子湯加酒白芍蓮肉薏苡仁山藥豬苓澤瀉扁豆之類

益水之主制陽光便是滋陰降火方

真水上升真火降不離真土作提綱

經云益水之主以制陽光水之主腎也腎水強則火有所畏而自伏矣所謂滋水之主即滋陰也以制陽光即制火也初無二說粗工不知分而為二以滋陰作養血而四物為主治以降火作黃柏知母梔子之類失其旨矣。《內經明言諸寒之而熱者取之陰所謂求其屬以衰之謂向服寒涼之藥而熱反甚者由於腎水之不足也故補肝腎之水則火自衰如復用諸寒之藥則熱當早退不必又另求其屬以衰之法也腎水者真水也謂之陰精心火者真火也謂之陽精腎水上升心火下降心腎交而成既濟之功又由於脾胃為之提綱也蓋胃為戊土脾為己土謂之真土而坎中有戊離中有己此天地造化之秘非明道者不足以語此六味地黃丸丹溪大補陰丸主之

欲補真精味苦辛形衰調養必甘溫

未聞偏熱偏寒藥治得殘軀度幾齡

經云精不足補之以味形不足者溫之以氣此治虛損之法也蓋人身之中氣為陽血為陰天食人以五氣氣為陽地食人以五味味為陰五氣補氣五味補血各從其類也一藥之中有味有氣合氣味而服之乃成劑也然氣味有厚薄分陰分陽以為升降浮沉之用故氣之薄者為陽中之陽升也浮也而補氣者以之味之厚者陰中之陰降也沉也而補血者以之此制方之大旨也

腎主精精之不足腎之虛也欲益其精者宜補腎為主補腎者以苦堅之以辛潤之以地黃補之宜六味地黃丸丹溪滋陰大補丸主之

按經云精不足者補之以味陰也補精以味求其本也然味乃如谷出於天賦自然沖和之味故有養人補陰之功非醯醬烹飪調和偏厚之味出於人為者也經云陰之所生本在五味非天賦之味乎陰之五宮傷在五味非人為之味乎善攝生者不可謂味以補精而遂恣於口腹以自速其禍也

脾主谷之多寡脾之厚薄形之肥瘦以之形者謂皮血脈骨也形肥則有餘消瘦則不足形之不足脾之虛也故滋其形者以補脾為主補脾之劑如仲景小建中湯東垣補中益氣湯,《局方參苓白朮之類經云形不足者溫之以氣溫養也溫存以養使氣自充氣充則形完矣。《局方悉以辛熱藥佐輔豈理也哉

氣虛補氣理分明血弱還從血里尋

氣血虛生中外熱勿將實熱一般評

人之一身氣為衛血為榮氣血充實榮衛流行則為無病人矣如氣虛則形衰血虛則精竭形衰精竭此虛損之病所由生也古人立法治氣虛者用四君子血虛用四物湯氣血俱虛用八物湯所謂形不足者溫之以氣精不足者補之以味也粗工不知氣虛補氣血虛補血之理凡有損病稱為痰火專以補血為主謂丹溪之法不用參病人遇之者死相繼愚孰甚焉是皆王節庵之言誤之也

血不歸經變作痰氣從火化不歸元

分明痰火從虛起補得真元病自痊

難經氣以呴之血以濡之故灌溉乎身者血也血不歸經則凝聚而成痰流行乎身者氣也氣不歸原則散越而成火痰火氣血之變也苟求其故皆氣血之虛所致耳治此病者氣虛以四君子血虛以四物挾痰者二陳挾火者黃柏知母二冬之類或六味地黃無不效者

腎若藏精痰自除水能制火火自無

金還平木脾斯健脾氣生生可復初

丹溪云主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其繫上屬於心君火也為物所感則易於動心動則相火隨之水不交會亦暗流而滲漏矣夫火炎水涸則肺金益衰肺金衰則肝木寡於畏反來侮肺而乘其脾土矣即越人所謂東方實西方虛者是也宜六味地黃丸主之此越人補北方以瀉南方之法使腎水漸升心火漸降則肺金清肅之令行得以平其肝木也肝木平則脾土無克賊之害穀氣自生穀氣生則精足精足則元氣斯充矣

潮熱當分汗有無參詳氣血屬何虛

莫將龍火同凡火誤犯寒涼穀氣疏

男子血虛有汗潮熱者以人參養榮湯氣虛有汗潮熱者以補中益氣湯血虛無汗潮熱者以茯苓補心湯

女子血虛有汗潮熱者以八物湯氣虛無汗潮熱者以人參柴胡散血虛無汗潮熱者以茯苓補心湯氣血兩虛而潮熱者有汗以十全大補湯無汗以五積散

其咳血者以人參五味子散其骨蒸者以五蒸湯清骨散知母散

以上治虛勞發熱之聖方也

郭氏神真會者稀崔公灸法亦稱奇

追蟲自有神仙訣秘密微言說與伊

治癆瘵者郭先生之十藥神書崔公之灸四花穴法及遇仙穴法皆治勞瘵之秘訣也人鮮有用之徒執滋陰降火之方故所活者百無一二也其取癆蟲方如鬼哭飲子天靈蓋散將軍丸神授散皆異人所傳者不可輕泄也

損病生來自不同知其所起是良工

病人若有傳屍者脈症乖違勿與攻

劉宗厚云有因病致虛者如得寒暑飲食後或久病所致之類是也有因虛致損者如病後形瘁羸弱癆瘵之類是也大抵因病致虛則為輕蓋病勢尚淺元氣未虛也至病初愈而妄勞或復飲食勞倦或房勞七情六慾陽痿陰弱如致羸憊皆因虛致損則為重病勢已深元氣已索故也此當分治如因病致虛勞者宜從丹溪東垣之法治之因虛致損者又當於二先生之論擴而充之可也

密齋按勞損之病皆生於虛善保其身者未有至於其極也虛而重虛成真損矣盧扁更生不能治也

病者有傳不可輕視此宿業之病非方術之能移也當脈症決之如脈得大弦數者難治其症大肉陷下大骨高起形削氣乏趺腫溏泄面赤喘急厥氣上行身重骨痛骨痿咽喉腫痛聲啞耳干面黧斷不可治

相傳屍疰病如瘟刼數連綿定滅門

慢說追蟲有靈藥只愁病極枉勞神

夫骨蒸殗殜復連屍疰癆疰蟲疰毒疰熱疰冷疰食疰鬼疰等皆曰傳屍其變二十二種或三十六種或九十九種蓋由一人得病傳染子孫親姻族屬乃至滅門盡族故人皆畏之叫為宿業治療之法大抵以保養精血為先去蟲次之欲去其蟲者微覺有病即依取蟲方藥趁早服之拔去其根或依膏肓四花灸法或用香草浴法或訪高士講求調息服氣守中之法遠女色絕妄想節飲食避寒暑積以歲月未有不愈者也若待病成元氣已壞衰乃服取蟲之劑而犯虛虛之戒蟲未得去命先殞矣

仁齋云瘵蟲食人骨髓血枯精竭不救者多人能平時愛護元氣保養精血瘵不可得而傳惟夫縱欲多淫苦不自覺精血內耗邪氣外乘是不特男子有傷婦人亦不免矣然而氣虛腹餒最不可入癆瘵者之門弔喪問疾衣服器用之中皆能乘虛而染觸染病日久莫不化而為蟲自古及今愈此病者十不一得也

勞損諸方

四君子湯 治肺損而皮聚毛落益氣可也

白朮 人參 甘草 茯苓(各等分)

水煎

八物湯 治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期宜益氣和血也

四物四君合水煎服加耆

十全散 治心肺損及胃飲食不為肌膚宜益氣和榮調胃

前八物湯加炙耆桂枝換茯神加薑棗水煎

金剛丸 治腎損骨痿不能起於床宜益氣

萆薢 杜仲(炒去絲) 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸各等分)

共為末酒煮豬腰子為丸每服五七十丸空心酒下

牛膝丸 治腎肝損骨痿不能起於床筋緩不能收持宜益精緩中

即金剛丸加牛膝防風白蒺藜各等分桂枝減半

上末酒煮豬腰子搗和丸梧桐子大每空心酒下五七十丸

煨腎丸 治腎肝損及脾損穀不化宜益精緩中消穀

即上牛膝丸加葫蘆巴(炒)破故紙(炒)各等分桂減半

上和劑服鉺(如上酒煮豬腰子丸)

如腰不起者甚效

雙和散 補血益氣五勞六極七傷通用

黃耆 川芎 當歸 地黃(各一錢) 官桂 炙草(各七分半) 白芍(二錢半)

薑棗煎

人參養榮丸 治男婦氣血兩虛精神短少脾胃不足形體羸瘦

白朮 炙耆 白芍 遠志(甘草水煮各一兩半) 當歸 山藥 熟地黃 五味 人參(各二兩) 白茯苓(二兩) 山萸肉 生地黃(各五錢) 陳皮(洗八錢)

上為細末用鴨一隻取血入蜜煉和藥為丸梧桐子大每八十鹽湯下寒月鹽酒下

咳嗽加麥冬貝母紫菀冬花各一兩

加黃柏知母各一兩

遺精帶濁加牡蠣一兩龍骨五錢

吐衄血腥加丹皮赤芍各二兩

天王補心丹 寧心保神固精壯力強志令人不忘清三焦化痰涎去煩熱除驚悸療咽乾育養心神

地黃 白茯苓 人參 遠志 玄參 石菖蒲 桔梗 柏子仁 天冬 丹皮 酸棗仁(炒) 麥冬 炙草 山藥 五味 茯神 歸身 杜仲(薑汁炒去絲各等分)

上各取末和勻煉蜜丸如彈子大每一兩分作十丸金箔為衣每一丸燈心棗湯下食後臨臥服

八物定志丸 補益心神安定魂魄去邪熱治痰

人參(兩半) 石菖蒲 遠志(去心) 茯苓 茯神(各一兩) 硃砂(水飛一錢) 麥門冬 白朮(各半兩) 牛黃(二錢另研如無以膽星代之)

上為末煉蜜丸如梧桐子大米飲下五十丸無時

平補鎮心丹 治心血不足時或怔忡夜多異夢如墜層崖常服安心腎益榮衛

白茯苓 五味子 車前子 茯神 桂心 麥冬(各一兩二錢半) 遠志(甘草水煮一兩半去心) 天冬 山藥(薑汁蒸) 地黃(酒蒸各一兩半) 酸棗仁(去殼二錢半) 人參(半兩) 龍齒(二兩半) 硃砂(水飛半兩為衣)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每二十空心米飲溫酒下

經驗遠志養心丹 治心虛手扼

生地(酒洗) 遠志(去心) 當歸 炙草(各一兩半) 柏子仁 酸棗仁(各三兩) 川芎 人參(各一兩) 茯神(七錢) 半夏曲 膽星 硃砂(水飛為衣各半兩) 麝香(二錢另) 石菖蒲(六錢) 琥珀(三錢另) 金箔(十二個)

上末湯浸蒸餅丸綠豆大每四五十丸唾津嚥下

參苓白朮散 治勞虛胃弱飲食不進

人參 白茯苓 白朮 甘草 山藥(各三兩) 扁豆(炒一兩半) 砂仁 桔梗(炒) 蓮肉 薏苡仁(炒各一兩)

為末每二錢薑棗湯下

益胃湯 治脾虛弱不喜飲食四肢怠惰燥熱氣短口不知味腸鳴大便微溏黃色頭悶動勞則微痛口乾不喜食冷

黃耆(五分) 甘草(二分) 黃芩(三分) 當歸(五分) 蒼朮(一錢半) 陳皮 升麻(各五分) 柴胡 人參 白朮(各三分) 益智(三分) 半夏(二分)

水煎食前稍熱服

加味虎潛丸 治腎肝虛損骨痿不能起於床筋緩不能收持能補諸虛不足腰體疼痛行步無力壯元陽滋腎水

人參 黃耆(炙) 白芍(酒炒) 黃柏(鹽酒炒) 當歸 山藥(各一兩) 鎖陽(酥炙) 枸杞 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙) 菟絲子(酒浸蒸) 杜仲(薑汁炒) 破故紙(炒) 五味(各七錢半) 牛膝(二兩) 地黃(四兩)

上為細末煉蜜和豬脊髓搗和丸梧桐子大每五六十丸溫酒或姜鹽水下

一方有知母(酒炒)一兩白茯苓七錢半

桂枝加龍骨牡蠣湯 治六脈芤動微緊男子失精女子夢交

桂枝 白芍(各三錢) 炙草(二錢) 龍骨 牡蠣(各三錢)

薑棗引

腎氣丸 治陽盛陰虛脾腎不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色宜此養血益腎

熟地黃(一斤) 川薑(冬一兩夏半兩秋七錢半) 五味子(半斤)

上為末棗肉丸如梧桐子大每一百丸至二百丸食前米飲或酒下

丹溪滋陰大補丸 損其腎者益其精此方主之

牛膝 山藥(各兩半) 杜仲(如上制) 巴戟(去心) 山萸(去核) 五味子 肉蓯蓉(酒浸新瓦上焙) 白茯苓 茴香 遠志(各一兩) 石菖蒲 枸杞子(各五錢) 熟地黃(二兩)

上為細末紅棗肉和煉蜜搗勻丸如梧桐子大每七十淡鹽湯或酒空心下

凡腎肝損者骨痿不能起床宜服此以益其精筋緩不能收持宜服前虎潛丸以緩其中此二藥者相間服之所謂補陰和陽生血益精潤肌膚強筋骨性味清而不寒溫而不熱非達造化之精微者未足以議於斯也

益胃升陽湯 失血之後宜服此方以理胃氣

柴胡 升麻(各二分半) 炙草 歸身 陳皮(各五分) 人參 炒曲(各七分半) 黃耆(一錢) 白朮(一錢半) 生黃芩(二分)

水煎

六味地黃丸 治腎經虛損久新憔悴盜汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸痿弱失血等症經云益水之主以制陽光者是也

懷山藥 山萸肉(各四兩) 白茯苓(三兩) 澤瀉(去毛) 丹皮(各二兩) 地黃(蒸半斤)

上末煉蜜丸梧桐子大每五十丸空心白湯下

丹溪大補陰丸 降陰火補腎水

黃柏(鹽酒炒) 知母(去毛酒拌炒各四兩) 熟地黃 敗龜板(酥炙各六兩)

上為細末豬脊髓和煉蜜丸梧桐子大每五十空心姜鹽湯下

小建中湯 形不足者溫之以氣此方主之

桂枝 炙草(各三錢) 白芍(六錢) 大棗(二枚) 生薑(二錢) 膠糖(一合)

上㕮咀分作二服作膠糖用水一盞半煎七分去渣入膠飴再煎一沸溫服

一方有黃耆名黃耆建中湯

人參養榮湯 治男婦血虛短氣痿弱有汗潮熱之症

人參 白朮 白茯苓 甘草 當歸 黃耆 白芍 地黃 肉桂 遠志 陳五味(各等分)

水煎姜引

補中益氣湯 治氣虛有汗潮熱

人參柴胡散 治氣虛無汗潮熱

人參 白茯苓 白朮 半夏 柴胡 乾葛 白芍 當歸 甘草(減半)

用薑棗煎服無時

茯苓補心湯 治血虛無汗潮熱(方見血病

逍遙散 治氣血兩虛無汗潮熱

柴胡 茯苓 白朮 白芍 當歸(各一錢) 甘草 薄荷(各五分)

姜三片棗一枚

知母散 治男婦心肺虛熱煩躁有汗

炙草 炙耆 白芍 黃芩 白茯苓 麥冬 生地 人參 桔梗 知母 淡竹葉(各等分)

水煎姜三片浮小麥一撮

清骨散 治男婦骨蒸勞熱此藥最能刼熱

生地 人參 防風 熟地 赤茯苓 銀柴胡 薄荷葉 秦艽 胡黃連(各等分)

姜三片水煎

五蒸湯 治男婦諸虛骨蒸煩熱

炙草(減半) 人參 黃芩 知母 生地 葛根 石膏 麥門冬 粳米(各等分)

淡竹葉水二盅入小麥一撮煎一盅半入藥煎米熟服

實熱加黃連黃柏山梔虛熱加柴胡秦艽丹皮

人參五味子散 治虛勞潮熱咳嗽紅痰

人參 五味(十粒) 桑白皮(蜜炒) 白朮 炙耆 柴胡 白茯苓 地骨皮 地黃 當歸 前胡 陳皮 甘草 枳殼 桔梗(各等分)

水二盅姜三片

煩渴加烏梅半個

有熱加知母青蒿各七分

郭可久先生治癆瘵十方(丹溪心法附錄)

甲字號十灰散

乙字號花蕊石散

丙字號獨參湯

丁字號保和湯

戊字號保真湯

己字號太平丸

庚字號沉香消丸

辛字號潤肺膏

壬字號白鳳膏

癸字號補髓丹又名十珍丸

知悌先生四花六穴治一應虛勞發熱尪羸等症灸之立愈真濟世之妙法也擇取火日灸之其取穴法在師指示(見青囊雜纂》。

膏肓俞二穴遇仙灸二穴謂之腰眼穴肺俞二穴腎俞二穴

取癆蟲方

鬼哭飲子天靈蓋散 (二方見青囊雜纂》。

夫取蟲之方必用天靈蓋者鬼氣也伏而未起故令淹纏得枯骸枕骨治之鬼氣飛越不復附人於是乎瘥

神授丸 治傳屍癆疰最殺癆蟲有效瘵有數蟲如蜈蚣如小蛇如蝦蟆如鳥尾如亂絲如爛面如蒼蠅如壁蚰蟲上紫下白形銳足細而有口或如白蟻孔竅中皆出此皆癆瘵根毒若傳至三人則如人形如鬼狀在人腹中出食三日還宿五日欲取之者待其歸宿無覺可也

真川椒(擇色紅而大者去合口並子以棉紙二層托之於新瓦上炒令汗出)取頓地上砂盆蓋冷灰布四圍約一時許研細末隨時用粳米飲搗爛為丸梧桐子大服之庶得藥味鮮每服三四十丸食前鹽湯下

常服滿一斤瘵病自愈昔有人服之日久取下瘵蟲如小蛇狀即瘥服藥後永禁莧菜馬肉

將軍丸 治傳屍癆瘵先取癸亥日亥時令病人解去下衣直身平立以墨點記腰上兩傍陷處謂之腰眼穴然後上床合面臥正應甲子日子時每穴七壯灸畢至寅時服此藥

此乃異人傳授累有驗

錦紋大黃(酒蒸二兩) 貫眾 檳榔 雷丸 鱉甲(九肋醋炙) 牙皂(去皮醋炙) 桃仁(去皮尖各一兩) 白蕪荑(半兩) 安息香(去石) 麝香(一錢另研)

上取杵搗爛和滋陰大補丸人參固本丸杵勻為丸如梧桐子大每服五十溫酒下

或將河車放竹籠中綿紙糊封慢火焙乾者終不及新研者之尤佳也近來丹溪附余中有方其熟地黃用茯苓砂仁煮之者必不可聽蓋地黃得酒良本草明白

無比丸 專治勞瘵傳屍症

紫河車一具(焙乾) 龍膽草 甘草(各二錢) 鱉甲(九肋者半兩) 桔梗 大黃(酒拌蒸) 胡黃連 苦參 黃柏 知母 貝母 人中白(各二錢半) 生犀(末) 莪朮 硝石(各一錢半) 辰砂(水飛一兩) 敗鼓皮心(醋炙黃二錢半)

共末蜜丸梧桐子大每二十加至三十溫酒下

丹溪人參膏 專治虛損補元氣

人參不拘多少切細量入水於銀石器內慢火煎如稠餳瓷器盛之每服二匙白湯調服

秘傳當歸膏 治五勞七傷諸虛勞極脾胃虛弱養血和中滋陰抑陽

當歸(酒洗一兩一錢) 生地(一斤) 熟地黃(三兩) 薏苡(米粉同炒八兩) 白茯苓(十二兩) 白朮(一斤) 蓮肉(四兩) 山藥(五兩) 人參(四兩) 甘草(三兩) 枸杞(一斤四兩) 貝母(三兩) 骨皮(四兩) 麥冬(五兩) 五味(一兩) 琥珀(一錢三分) 白芍(米粉炒一斤)

上銼細和足水一斤微火煎之如干再加水十斤如此四次濾去渣取汁武火熬之待減去三分每斤加煉熟淨蜜四兩春五兩夏六兩共熬成膏每服三匙白湯化下

吐血加丹皮二兩骨蒸加青蒿汁童便各二碗

卷之十三

腰痛

腰痛之脈必沉弦審症先從指下看

此是人身大關節久將成痿損長年

劉三點云腰痛之脈皆沉而弦沉弦而緊者為寒沉弦而緩者為風沉弦而濡細者為濕沉弦而實者為閃肭

丹溪云腰痛脈必沉而弦沉為滯弦為痛澀者是瘀血滑者伏者是痰大者是腎虛也

戴氏云疼之不已為腎虛也日輕夜重者是瘀血也遇天陰及坐久而發者是濕也大抵腰痛之病有風寒濕熱之邪瘀血濕痰挫閃之因種種不同原其所由未必不是腎虛得之經云邪之所湊其氣必虛是也治法虛者補之杜仲黃柏肉桂當歸五味子菟絲子天門冬熟地黃之類風者散之麻黃防風羌活獨活之類挫閃者行之當歸蘇木乳香沒藥桃仁紅花之類瘀血者逐之大黃牽牛水蛭虻蟲之類濕痰流注者消導之蒼朮川芎白芷橘紅半夏茯苓之類各宜類推而治之也

經云腰者腎之府轉搖不能腎將敗矣故腰者上為身之所載下為足之所附乃人之大關節也苟忍痛異差而不知蚤治治不擇醫醫不識病實實虛虛痛久不愈則成痿矣。《難經損於腎者骨痿不能起於床喪無日矣

古方腰痛有三因曾似東垣論得真

腎若受傷推不足客邪外入審何經

陳無擇云六經腰痛皆外因大抵太陽少陰多中寒少陽厥陰多中風陽明太陰多中濕以類推之此屬外因虛羸不足面目黧黑遠行久立力不能勝蓋失志傷腎所為也

腹急脅脹目視䀮䀮所祈不得意淫於外宗筋弛縱及為白淫鬱怒傷肝所為也

肌肉濡漬痹而不仁飲食不化腸胃脹滿閃墜腰脅憂思傷脾所為也此屬內因

因作勞汗出衣里冷濕久久得之為腎著之病因於墜墮惡血流滯及房勞疲力耗竭精氣致腰疼痛屬不內外因

東垣云足之三陽從頭走足足之三陰從足入腹經所過處皆能為痛治之者當審其何經所過分野循其空穴而刺之審其寒熱而藥之

經云足太陽脈令人腰痛引項脊尻骨如熏狀刺其郄中委中穴

少陽令人腰痛如針刺其皮循循然不可以俯仰不可以顧刺少陽成骨之湍出血成骨謂膝外近下胻骨上端兩起骨相對間能容指者是也。《銅人無此穴

陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲刺三里刺胻上

足少陰令人腰痛痛引脊內廉刺內踝上覆溜穴

太陰經云散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲刺膝前骨肉分間地機穴

厥陰令人腰痛腰中如張弓弩弦刺腨踵魚腹之外蠡溝穴

治腰痛諸方

獨活寄生湯 治腎虛臥冷濕當風所得此足少陰厥陰二經腰痛藥也寄生難得真者獨活多用土當歸代之故辨疑改用羌活續斷湯用之多驗也(方見濕門)此治風濕腰痛

牛膝酒 治傷風毒腰痛

牛膝 羌活 地骨皮 杜仲(炒) 川芎 海桐皮 甘草(各一兩) 五加皮 薏苡仁(各二兩) 生地黃(十兩)

上㕮咀絹袋裹藥入無灰酒內浸冬七日夏三五日每服一杯日用三四服常令酒氣不絕

東垣川芎肉掛湯 治冬月露臥感寒濕腰痛用此代針

羌活(一錢半) 柴胡 肉桂 桃仁 歸尾 蒼朮 炙草 川芎(各一錢) 獨活 炒曲(各五分) 防風 漢防己(酒製各三分)

上作一服如酒三碗煎一碗食前暖處服之

此足三陰三陽藥也兼瘀血

麻黃蒼朮湯 治寒濕所客身體沉重腰痛面色痿黃

蒼朮(二錢) 麻黃 澤瀉 白茯苓 炒曲 陳皮(各一錢) 杏仁(十個) 桂枝 草豆蔻 半夏 豬苓(各五分) 黃耆(二分) 炙草(二錢)

作一服水煎食前服

此足太陽少陰二經藥也兼痰

五積散 治感寒濕脾胃氣閉腰痛兼清痰流注經絡(方見寒)

蒼朮復煎散 治寒濕相合腦後痛惡寒項筋脊骨強肩背膝眼痛腰痛膝臏痛無力行步沉重

紅花(一分) 黃柏(三分) 柴胡 藁本 澤瀉 白朮 升麻(各五分) 羌活(一錢) 蒼朮(四兩另切)

上㕮咀先以蒼朮一味用水三大盞煎二盞去渣入煎藥復煎至一盞空心稍熱服取微汗為效忌酒麴

摩腰膏 治寒濕腰痛

附子尖 烏頭尖 南星(各二錢半) 硃砂 乾薑(各一錢) 雄黃 樟腦 丁香(各一錢半) 麝香(五分)

上為末煉蜜丸龍眼大每用一丸生薑汁化開如厚粥狀置掌中烘熱摩腰上冷盡黏著肉再用烘軟帛縛定腰熱如火間三日用一丸

或加吳萸桂枝

東垣拈痛湯 治濕熱為病肩背沉重肢節腰胯疼痛胸膈不利

防風 知母(酒洗) 黃柏(生) 澤瀉 豬苓 當歸(各六分) 白朮(四分) 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根 蒼朮(各五分) 黃芩(酒洗) 茵陳(酒炒) 炙草 羌活(各八分)

作一服水二盞煎一盞服此治濕熱腰痛足痛之聖藥也

東垣獨活湯 治因勞役濕熱自甚腰痛如折沉重如山

羌活 防風 獨活 大黃(煨) 肉桂 澤瀉(各三錢) 炙草(二錢) 當歸 連翹(各五錢) 黃柏(酒製) 防己(各一兩) 桃仁(三十)

分五服每服酒水各七分煎空心熱服

丹溪滋陰大補丸加味虎潛丸 二方治腎虛腰痛甚妙(方見虛損

補腎丸 治腎虛因房勞而腰痛者

黃柏(鹽酒拌瓦上炒) 知母(去皮毛酒拌濕各二兩) 敗龜板(酥炙四兩) 杜仲(薑汁拌炒斷絲) 枸杞子 五味子(各七錢半)

上為細末入豬脊髓和煉蜜丸如梧桐子大每五十食前四物湯杜仲水煎送下

青娥丸 治虛損腰痛神效

杜仲(如上制一斤) 破故紙(炒八兩) 胡桃肉(三十去皮研膏)

上將上二味各製為末和勻煉蜜少許同膏杵丸梧桐大每五十鹽湯薑湯任下

一方蒜四兩搗爛以酒濾汁打糊為丸

補骨脂丸 治腎虛及寒濕一切腰痛

川萆薢(四兩分四制童便米泔鹽湯酒各浸一宿曬乾) 杜仲(如上制四兩) 破故紙(炒香三兩) 胡桃肉(去皮另研如泥四兩)

上前三味為末不犯鐵器入胡桃肉以木杵杵千餘下煉蜜丸如梧桐子大每五十空心溫酒下乾物壓之此青娥丸變法也

三因立安丸 治五種腰痛常服溫養腎元壯健腰腳

破故紙(炒) 木瓜(各一兩半) 川萆薢(二兩) 牛膝(酒洗焙) 杜仲(如上制) 川續斷(各一兩)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每五十空心溫酒下

上三方相同

煨腎丸 治腎虛腰痛神效

杜仲(如上制) 肉蓯蓉(酒洗) 巴戟天(取肉) 破故紙(炒) 小茴(炒去沙土) 青鹽(煅各一兩)

共為末每二錢用獖豬腰子一對竹刀劈開每個裝藥一錢綿紙包放火中煨熟服溫酒嚥下

經驗羌活桃仁湯 治墜墮挫閃氣血凝滯攻刺腰痛神效

玄胡索 桃仁(去皮尖) 杜仲(炒) 紅花 牛膝 破故紙(炒) 蒼朮(炒) 歸尾 羌活 官桂 小茴香(炒各等分)

水一盞酒半盞煎八分調乳香末少許同服

復元通氣散 治跌僕損傷或負重銼閃致氣滯血凝腰痛不可忍

舶上茴香(炒) 穿山甲(煻火煨胖) 木香(各一兩半) 白醜 炙草 陳皮(去白各一兩) 玄胡索(一兩) 當歸(兩半) 乳香 沒藥(各一錢)

上為細末每服二錢熱酒調下病在上食後服病在下食前服

地龍散 治腰脊痛或打僕損傷或從高墜下惡血在太陽經令人腰脊痛或髀股脛腨中痛不可忍

歸尾(二分) 中桂 乾地龍(各四分) 麻黃(五分) 蘇木(六分) 獨活 甘草(各八分) 羌活(一錢二分) 桃仁(六枚去皮尖研泥)

上㕮咀水二盞煎一盞溫服

金匱云腎著之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渴小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣里冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帶五千錢甘姜苓朮湯主之

白朮 甘草(各一兩) 乾薑 茯苓(各四兩)

上㕮咀分三服每服水三碗煎碗半溫服盡此三服腰中即溫

針灸法

委中一穴主瘀血痛用三稜針出血大效

人中一穴治腰曲不能伸者針之即愈

腎俞二穴宜灸治腎虛腰痛

神效散 治腰痛不能轉側

透明雄黃 松縣黃丹(各一錢) 馬牙硝(三錢)

共研為極細末令病人仰臥用銀簪取藥點眼大角須少許緩緩二三次少頃復舊其效如神

神應散 治腰痛累用驗

杜仲(如上制) 破故紙(炒各一兩) 木香(一錢)

上為末每服二錢空心溫酒下三服

上二方出青囊雜纂》。

卷之十四

腳氣

腳氣古人名厥緩發時其症類傷寒

病原所受須憑脈入腎攻心治較難

古無腳氣之說內經名厥兩漢間名緩風宋齊之間謂之腳氣或云病生於脾。《內經傷於濕者下先受之蓋脾主四肢足居於下而多受其濕濕鬱成熱熱濕相搏其病作矣或云病生腎。《難經久坐濕地強力入水則傷腎腎司於下腳者腎之外候也夫人為嗜欲所戕若不自覺腎氣內虛水濕外侵不為腳氣者鮮矣然婦人亦病腳氣者必因血海虛弱七情傷損遂成斯疾今婦人病此者多則知婦人以血海虛得之與男子腎虛類矣男女用藥固無異但兼以治憂恚藥無不效也曰脾曰腎雖不同其生於濕則一也愚謂病生於外者則從足少陰太陽經以辛溫發散之病生於內者則從足太陰陽明經以苦溫寒疏通之

腳氣之發先從氣衝穴隱核痛起及兩足脛紅腫或壯熱頭痛或身體拘急或百節痠疼或小腹不仁以致胸滿喘息煩悶怔忡昏瞶譫妄大渴引飲嘔噦痰涎見食即吐大小便閉澀皆其候也其惡寒發熱狀類傷寒但卒然腳氣為異耳或一旬或半年復作如故漸漸而致於足脛微腫大如瓜瓠者成痼疾矣

其脈弦者風濡弱者濕洪數者熱遲澀者寒微滑者虛堅牢者實結則因氣散則因憂緊則因怒細則因悲大抵因於四氣者兼浮因於七情者兼沉不可不知

其症自汗走注為風勝無汗攣急掣痛為寒勝腫滿重著為濕勝煩渴熱瞀為暑勝四氣兼中者但推其多者為勝分其表裡以施治也

腳氣入心則恍惚謬妄嘔吐食不入眠臥不安左寸脈乍大乍小或乍有乍無者

入腎則腰腳重小便不通呻吟目與額皆黑氣上衝胸而喘左尺絕者

得病須分南北方六經治例各推詳

不宜用補並淋洗疏導無如刺灸良

孫真人云四時之中皆不得久坐久立濕冷之地亦不得因酒醉汗出脫衣跣足當風取涼皆成腳氣若暑月久坐久立濕冷之地者則濕熱之氣蒸入經絡疾發必熱而四肢痠疼煩悶若冬月久坐久立濕冷之地者則濕冷之氣上入經絡病發則四肢酷冷轉筋世有勤工力學之士久坐久立於濕地冷氣乘入經絡不覺成病也若欲使之不成病者初覺則灸所覺處二三十壯則愈不復發矣

夏月得之者宜服東垣當歸拈痛湯及健步丸

冬月得之者宜服生料五積散加木瓜及安腎丸

勤工力學之士得之者分冷熱二症不出上四方也

南方卑濕霧露所聚之地其民腠理疏陽氣不能外固因而履之則清濕襲虛病起於下此由氣血衰竭受清濕之邪氣與血並行於膚腠邪氣盛正氣少故血氣混混則痹痹則虛弱故令痹弱也名曰腳氣治之多以灸焫為佳以導引濕氣外出及飲醪醴以通經散邪所制之方寒藥少熱藥多用麻黃川烏附之屬經云:「濕淫於內以苦發之。」麻黃苦溫發之者也川烏辛熱走而不能守通行經絡附辛甘大熱助陽退陰亦散清濕之邪病之初起宜發散之如越婢湯金匱烏頭湯之類以灸焫者即上所謂初覺則灸所覺處二三十壯者是也飲以醪醴者青囊秘傳藥酒方病愈住服

又江東嶺南春夏之交山川蒸菀風濕毒氣為甚足或感之遂成瘴毒腳氣其候則腳先屈弱漸至痹疼脛微腫小腹不仁頭痛煩心痰壅逆晡作寒熱便溲不通甚者攻心而勢迫治之誠不可緩

病之初起先服加味敗毒散以解之後服丹溪紫蘇飲以盡其餘毒

北方者其地高陵居風寒水冽其俗飲潼酪而肉食凡飲潼酪者以飲多速飲為能經云因而大飲則氣逆又云食入於陰長氣於陽今乃反行陰道是為逆也夫乳酪醇酒濕熱之物飲之屬也加以奉養太過亦滋其濕水性潤下氣不能呴故下注於足脛積久而成腫滿疼痛此飲食下流之所致也經云谷入多而氣少濕居下也況潼酪醇酒之濕熱甚於谷者乎治法宜以蒼朮白朮之類治其濕知母黃柏條芩之類去其熱當歸芍藥地黃之類調其血木香檳榔之類行其氣羌活獨活利關節而散風濕兼用木通防己川牛膝之類引藥下行以消腫去濕也經云濕淫所勝治以苦溫為君以苦辛發之透關節勝濕為佐以苦寒泄之流濕清熱為臣故東垣本此立當歸拈痛湯方以治濕熱之病其效捷於影響也

病之初起宜先服東垣導滯以導之後用當歸拈痛湯以徹其邪病根除腫退則住服

如飲食太過濕熱下流之病南方之人尤多治如前法

南北二方症治其法詳盡又審足之三陰三陽是何經絡所起以引用藥為主治復審四氣中何氣客之治以佐使之藥四氣者風寒暑濕也

如四氣流注於足太陽經宜服麻黃左經湯刺崑崙

如四氣流注於足少陽經宜服半夏左經湯刺陽陵泉

如四氣流注於足陽明經宜服大黃左經湯刺上下巨虛

如四氣流注於足三陽宜服大料神秘左經湯刺絕骨又加味敗毒散

古無足三陰方今竊取其意以補之亦大料神秘左經湯中變法治也

如四氣流注於足太陰經宜服桂枝左經湯刺公孫

如四氣流注於足少陰經宜服附子左經湯灸湧泉穴

如四氣流注於足厥陰經宜服羌活左經湯刺曲泉

如四氣流注於足三陰經宜服換腿丸灸三陰交

活人書凡腳氣服補藥及用湯洗渫者皆醫之大禁也蓋腳之治法以疏利毒氣為先蓋慮乎氣實而死矣所謂疏利者或病自外生如四氣之流注則發散以疏利之使毒氣之從汗解也或病自內生者如飲食之流注則攻下以疏利之使毒氣之從內解也或表裡之邪俱盛者則發表攻裡以雙解之所謂法無一定應變而施也

腳氣之疾自古皆尚疏下為痰壅故也然不可太過太過則損傷脾胃使營運之氣不能上行反下注為腳氣也又不可不及不及則使氣壅不得消散留而成痼也

熏薰洗之法實有發散之意謂不可者乃因外感濕氣乘虛襲入為腫痛者發也非為內受濕氣注下腫痛而言也蓋濕氣不能外達宜淋藥開導泄去其邪也古方洗藥用

導氣除濕湯

威靈仙 防風 荊芥 地骨皮 歸尾 升麻 芍藥 蒴藋(等分)

煎水熱淋洗無時

又方

用杉木橘葉不拘多少煎水洗之神效

又方

防風荊芥金銀花車前草豬蹄殼桃柳枝透骨草各一兩煎湯先熏後洗兼服五積散以治寒濕腳氣累效

又方

治腳氣衝心用礬石以漿水一斗五升煎三五沸浸腳良

針經有道以來有道以去治之多以針灸為佳以導引濕氣外出也夫腳氣實為壅疾氣滯血聚紅腫疼痛宜用砭石去其惡血以泄其氣然後以藥治之或用三稜針刺其足六經之穴以泄之或用三稜燒紅於初起之核上刺去惡血甚良灸法見上

苦樂之人受病時女人腳氣似男兒

不思早治能調理腫大如瓜行步遲

腳氣生於濕也有風濕有寒濕有熱濕富家貴族治合異乎貧窮者苦樂之分也貧賤之人沖冒四氣而得之者病多外感宜從左經湯五積散之類治之富貴之人饜足酒肉而得之者病多內傷宜從東垣拈痛湯丹溪紫蘇飲治之婦人有病腳氣者其苦與樂治同男子但兼以治憂恚藥如消風除濕湯木瓜散之類

病腳氣者如飲食不清心下痞悶宜東垣開結導引丸

如腳氣衝心宜四物湯加炒柏或金匱八味丸及灸湧泉穴

又方用檳榔一味為末每服三錢紫蘇七葉連梗桔皮一全個(不去白)姜五片童尿煎去渣調服

如腳氣入腹攻心嘔悶宜木香飲

又方用木瓜銼細新水煎服止嘔神效

又陰陽交錯清濁不分中滿喘急嘔吐者宜紫蘇子湯

如腳氣上衝頭目昏眩喘急者宜烏藥平氣湯

如腳氣痰多者二陳湯加檳榔枳殼蘇葉入姜煎服

如腳氣大便秘澀者宜追風毒銼散

有腳氣人宜常服二十四味輕腳丸

如氣血虛發則痛不可忍者宜獨活湯吞活血應痛丸

如腳氣遊走轉上腰腿而痛者宜慈濟丸

如腳氣發作兩足腫大痛不可忍者宜杉木節飲流氣飲三和散之類

有腳氣人足脛腫大如瓜瓠者宜河間除濕丹神芎導水丸木香檳榔丸之類

初起之腫乃氣血之壅也發則腫病過則消矣此當用流氣飲審在何經屬何氣加減服之以防再發及灸三里三陰交

如病久而浮腫者此氣血之敗化為水也乃成痼疾終難平復如除濕導水之藥恐不可用徒損胃氣必有後災但微腫者宜木香檳榔丸隨所用之煎劑吞一二十丸以行其壅無傷也

外臺秘要第一忌嗔嗔則心煩煩則腳氣發又禁大語語則傷肺肺傷亦發動又不得露足當風入水以冷水洗足兩腳脛尤不宜冷雖暑月當須著布褲令兩脛溫暖微汗大佳依此將息氣漸薄損每至寅丑日割手足甲割少侵肉去氣夏時腠理開不宜當風睡睡覺令人按摩勿令邪氣稽留數勞動關節常令通暢此並養生之要拒風邪之法也尋常有力每食後行三五百步疲倦便止腳中惡氣隨即下散雖浮腫氣不能上也

發明云第一凡酒及潼酪勿使過度過則損傷脾胃下注於足脛跗腫遂成腳氣第二欲不可縱嗜欲則腳氣發凡飲食之後宜緩行如上法經云逸者行之又云脾病者忌溫食飽食濕地濡衣

腳氣諸方

東垣羌活導滯湯 治腳氣初發一身盡痛或肢節腫痛便瘦阻隔先以此藥導之後用當歸拈痛湯以徹其邪

羌活 獨活(各一錢二分) 漢防己 歸尾(各七分) 枳實(炒五分) 大黃(酒煨二錢四分)

上㕮咀作一服水盞半煎一盞空心溫服

當歸拈痛湯 治濕熱腳氣為病肢節煩疼肩背沉重胸脅不利兼遍身疼痛下注足脛腫痛腳膝生瘡赤腫及裡外生瘡膿水不幹或癢或痛並宜服之

羌活(一錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根 蒼朮(各四分) 黃芩(酒炒) 炙草 茵陳(酒炒各一錢) 歸身 防風 知母(酒洗) 豬苓 澤瀉 白朮(各五分)

作一服水二盅煎一盅空心服臨臥再進—服

丹溪紫蘇飲 治一切濕熱腳氣

紫蘇 黃柏(鹽酒拌炒) 白芍 木瓜 澤瀉 木通 防己 檳榔 蒼朮 枳殼 炙草 香附 羌活

痛加木香腫甚加大腹皮

發熱加黃連大黃

上㕮咀水煎服痛除腫退則住服此與健步丸同服

健步丸

蒼朮 歸尾(各一兩) 生地 陳皮(各一兩半) 白芍(一兩半) 牛膝(五錢) 吳萸(炒) 大腹子(二錢) 條芩(酒炒五錢) 桂心(一錢)

上為細末湯浸蒸餅丸如梧桐子每服一百白朮木通湯食前下

消風除濕湯 治風濕腳氣累驗

蘇葉 檳榔 香附 陳皮 白芷 桔梗 五加皮 牡丹皮 木瓜(各三錢)

分作四服水二盞姜三片花椒二十粒燈心二十莖煎一盞空心熱服微汗佳

秘傳藥酒方 治男子婦人風濕相搏腰膝疼痛或因坐臥濕地雨露所襲遍身骨節疼痛風濕腳氣並皆治之

白芷 桔梗 芍藥 麻黃(去節) 川芎 茯苓 肉桂 半夏 防己(各一兩) 甘草(兩) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 枳殼(炒) 當歸 木瓜 獨活 檳榔(各一兩半) 川牛膝 烏藥 杜仲(酒炒焦各一兩) 蒼朮(制四兩加) 五加皮(四兩)

上㕮咀以絹袋盛之用無灰好酒三斗將藥袋懸胎於壇內蜜封固壇口鍋內煮之一時久取起埋土中一日夜去火毒再三日後去藥隨量飲之渣曬乾為末酒糊丸如梧桐子大每服七八十丸空心溫酒下

金匱烏頭湯 治寒濕腳氣疼痛不可屈伸又治足少陰寒濕病

麻黃 芍藥 黃耆(各三兩) 炙草(一兩四味合一處) 川烏(五枚㕮咀以蜜二升煎取一升去川烏渣)

前四味以水三升煮取一升半去渣內蜜在內攪勻更煎之至七合不止盡服之

越婢湯 治腳氣風濕又治足太陰風濕病

麻黃(去節一錢半) 石膏(二錢) 白朮(一錢) 熟附子 炙甘草(各五分)

上㕮咀水一盞半姜五片棗一枚煎八分食前服

羌活續斷湯 以代獨活寄生湯治風症腳氣最除風毒消惡血又治足厥陰經風濕病加陳皮(方見濕類腰痛下

五積散 治寒濕流注兩足痠疼有痰氣者用之尤宜又治足三陰經寒濕病加木瓜(方見寒類

加味敗毒散 治足三陽經受熱毒氣流注腳踝上焮赤腫痛寒熱如瘧有汗惡風或無汗惡寒又治瘴毒腳氣

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 蒼朮 大黃(各等分)

每半兩入姜煎

安腎丸 以代八味丸治腎虛寒濕腳氣

川烏(炮去皮臍) 桂心(各四兩) 茯苓 白朮 石斛(酒炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(取肉) 山藥 桃仁(去皮尖炒) 肉蓯蓉(酒洗焙) 川萆薢 破故紙(炒各十二兩)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸鹽湯空心服

麻黃左經湯 治風寒暑濕四氣流注足太陽經腰足攣痹關節重痛憎寒發熱無汗惡寒頭痛眩暈或自汗惡風

麻黃(去節) 葛根 細辛(減半) 白朮(泔浸) 茯苓 防己 桂心 羌活 炙草 防風(各等分)

㕮咀水煎姜三片棗一枚空心服

無汗去桂白朮加杏仁蒼朮澤瀉

有汗去麻黃加芍藥等分

半夏左經湯 治四氣流注足少陽經寒熱往來腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食

半夏(洗) 葛根 細辛(減半) 白朮 麥冬 柴胡 茯苓 桂心 乾薑(炮) 防風 黃芩 小草 炙甘草(各等分)

上㕮咀每服五錢水一盞姜三片棗一枚空心服

熱悶加竹瀝喘急加杏仁桑白皮

大黃左經湯 治四氣流注足陽明經兩腳赤腫痛不可行大小便秘惡聞食臭喘滿自汗

細辛(減半) 茯苓 羌活 大黃(酒煨) 炙草 前胡 枳實(炒) 厚朴(薑汁炒) 黃芩 杏仁(去皮尖另研各等分)

㕮咀每服五錢水煎薑棗引

腹痛加白芍

秘結加阿膠

喘急加桑白皮蘇子

小便澀少加澤瀉

四肢瘡瘍浸淫加升麻

大料神秘左經湯 治四氣流注足三陽經腰足拘攣大小便秘澀喘滿煩悶並皆治之

半夏 葛根 細辛(減半) 麻黃(去節) 小草 麥冬 乾薑 厚朴(制) 茯苓 防己 枳殼(炒) 炙草 桂心 羌活 防風 柴胡 黃芩(各等分)

每五錢薑棗引空心服

自汗加牡蠣白朮去麻黃

黃腫加澤瀉木通

熱甚無汗去桂加橘皮前胡升麻

腹痛或痢去黃芩加芍藥訶子

大便秘加大黃竹瀝

喘滿加杏仁桑白皮紫蘇並等分

新加桂枝左經湯 治四氣流注於足太陰經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利腹脹滿食不化

桂枝 厚朴(炒) 枳殼(炒) 防風 白朮 蒼朮 陳皮 半夏(洗) 炙草 茯苓 神麯(炒各等分)

每服五錢薑棗引空心服

嘔吐加木瓜腫甚加大腹皮

新加附子左經湯 治四氣流注於足少陰經腳氣入腹腹脹疼痛上氣喘急此腎經虛寒所致也此症最急以腎乘心水剋火死不旋踵

熟附 乾薑(炮) 麻黃(去節) 細辛 炙草 白茯苓 白朮 桂心 澤瀉 五味子(各等分)

上㕮咀每服五錢水一盞薑棗引

腳氣衝心加炒黃柏更加附子末津調捏作餅子貼湧泉二穴上以艾炷多灸以泄引其熱下行

新加羌活左經湯 治四氣流注足厥陰經手足拘攣半身不遂痰涎吐沫轉筋腰膝痛大小便難

羌活 防風 當歸 川芎 白朮 乾薑(炮) 半夏 柴胡 牛膝 木瓜 防己 桂心(各等分)

每服五錢薑棗引吐涎沫加吳萸(炒)大便秘加桃仁泥當歸小便秘加木通並等分

換腿丸 治足三陰經為四氣所乘發為攣痹緩縱上攻胸脅肩背下注腳膝疼痛足心發熱行步艱難

薏苡仁 南星(炮) 石楠葉 石斛(酒炒) 檳榔 萆薢 川牛膝 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(蜜炙) 當歸 天麻 續斷(各一兩) 蒼朮(制) 川芎(各一兩半)

共為細末酒糊為丸如梧桐子大每服五十食前陳皮湯下

東垣開結導引丸 治腳氣飲食不消心下痞悶

白朮 陳皮 澤瀉 茯苓 神麯(炒) 麥櫱(炒) 半夏(各一兩) 枳實(炒) 巴豆霜(各二錢五分) 青皮 乾薑(炒各五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

二十四味輕腳丸 腳氣通用

當歸 川芎 萆薢(鹽水煮乾) 杜仲(薑汁炒) 羌活 石楠葉 薏苡仁 檳榔 細辛 防風 枳殼(炒) 五加皮 續斷(酒洗) 蒼朮(米泔浸鹽炒) 獨活 木瓜 牛膝(各一兩) 威靈仙 木香 海桐皮 麻黃(去節) 五靈脂(各七錢半) 乳香 沒藥(各五錢另研)

上為末酒浸雪糕為丸如梧桐子大每服五十丸食前木瓜湯下

二十四味流氣飲 腳氣通用臨時加減

陳皮 青皮 蘇葉 厚朴(制) 香附(炒) 炙草(各四兩) 木瓜(二兩) 大腹皮 丁皮 檳榔 木香 草果 辣桂 莪朮(煨) 藿香葉(各一兩半) 麥冬 人參 白朮 赤茯苓 石菖蒲 白芷 半夏 枳殼(炒各一兩)

上為末每服四錢姜四片棗二枚水煎

三和散 腳氣通用

大腹皮 蘇葉 沉香 木瓜 羌活(各一錢) 白朮 川芎 陳皮 炙草 檳榔(濕紙煨各七分半)

上㕮咀分作二服每服加茯苓五分

水煎服入薑棗木瓜散同

木瓜散 即上方無沉香白朮川芎檳榔諸藥等分木瓜加一倍

以上四方病腳氣者擇而用之

獨活湯 治腎風冷腳氣痠疼及久痢登厠,風冷入於腸胃以致兩腳細小成鼓槌風而痢又不止用此及下藥皆效

羌活 麻黃(去節) 熟附子 生乾薑 川芎 牛膝 白芍 茯苓 黃耆(炙) 人參 杜仲(薑汁炒) 炙草 辣桂 當歸 白朮 木香(各等分)

上㕮咀每服三錢水一盞姜五片棗二枚煎七分吞活血應痛丸

活血應痛丸

蒼朮(炒六兩) 香附(七兩) 草烏(炮去皮臍三十四個) 威靈仙(二兩) 陳皮(五兩半) 黑狗脊(燎去毛四兩) 沒藥(一兩另研)

上為末酒面稀糊丸如梧桐子大每服二十丸獨活湯下

靈濟丸 治腳氣遊走兩足轉上腰腿疼痛不能轉側

木瓜(二兩) 川烏(炮去皮臍) 黃耆(炙) 白蒺藜(炒) 當歸 防風 萆薢 牛膝 烏藥(各一兩) 赤小豆(炒) 茴香(炒) 地龍(去土) 白膠香(另研) 五靈脂(各七錢半)

為細末酒面稀糊為丸如梧桐子大每三四十丸紫蘇煎湯下

紫蘇子湯 治腳弱上氣陰陽交錯清濁不分上重下虛中滿喘急嘔吐自汗無復紀律

蘇子(微炒) 半夏(各一錢一分) 前胡 厚朴(制) 炙草 當歸(各五分) 桂心 陳皮(各五分)

上㕮咀姜五片棗二枚煎服

經驗杉木節飲 治腳氣發作惡寒發熱兩足腫大心煩重死

杉木節(四兩) 檳榔(七枚) 大腹皮(酒洗一兩) 青橘葉

作一服順流水三升煎一升分作三服一日服盡如大便通利黃水其病除根未愈過數日再服一劑

河間導水丸 治腳氣胕腫疼痛或發熱惡寒濕熱太甚者

大黃(酒煨) 黃芩(各二兩) 黑醜(頭末) 滑石(末各四兩)

上為末滴水為丸如梧桐子大每病甚時服四五十丸溫水下以利為度未發時常服一二十丸一日三服陳皮湯或津嚥下

除濕丹 治諸濕病腰膝腫痛足脛浮腫筋脈勁急津液凝澀便溺不利等症

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍 澤瀉 葶藶子(各三兩) 乳香(另) 沒藥(另各一兩) 黑醜(頭末半兩) 大戟(炒三兩) 陳皮(四兩)

上為細末麵糊為丸如梧桐子大每五十丸溫水下以利為度

卷之十五

痿痹

痿痹醫書號不仁痿虛痹實勿同論

痿因肺熱筋骸廢痹則風寒濕合成

醫書以痿痹為不仁痛則為痹不痛則為痿痛則為實不痛則為虛症自有別不可概同論治也蓋痿因血少氣虛火盛制金肺葉焦枯宗筋不潤肝木乘旺脾土受傷飲食減少四肢不舉或食而無力故精血虛耗使皮血筋骨肉痿矣詳見下文

痹因風寒濕三氣合而成痹氣滯不行積於患處或痛而麻木手足為之不仁也今世俗痿作痹治痹作痿治者多矣。《病源論云痿為不足痹為有餘治療之法痹而行氣勝濕痿而清燥滋陰此大略也若醫以治風之藥謬之甚矣

諸痿皆因肺熱成法宜清燥取陽明

丹溪著論超千古若作風醫誤煞人

經云肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄心氣熱生脈痿故脛縱不任地肝氣熱生筋痿故宗筋弛縱脾氣熱生肉痿故痹而不仁腎氣熱生骨痿故足不任身然治痿獨取陽明者陽明者為五臟六腑之海主潤宗筋能束筋骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽宗筋之會會於氣衝而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋弛縱帶脈下引故足痿不用也

丹溪曰經云諸痿生於肺熱只此一句便見治法。《難經東方實西方虛瀉南方補北方東方肝也西方肺也南方心也北方腎也肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土性濕居中而主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺受火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此雖然天產作陽厚味發熱凡病痿者若不淡薄滋味吾不能保其全矣

又云痿症斷不可以作風治而用風藥有濕熱濕痰氣虛血虛瘀血濕熱用東垣健步丸加燥濕降火之劑黃柏黃芩蒼朮之類濕痰用二陳加蒼朮白朮黃芩黃柏之類入竹瀝薑汁血虛四物湯加蒼朮黃柏大補陰丸氣虛四君子湯加蒼朮黃柏黃芩蓋蒼朮黃柏治痿之要藥也

東垣取黃柏為君黃耆等補藥為輔佐以治諸痿如清燥湯健步丸皆治痿之要藥也

又如丹溪之補腎丸虎潛丸加味四物湯皆補北方之要藥也

又如加味二妙丸鹿角膠丸皆治血虛氣虛兼濕熱之要藥也

痹有風寒濕不同各隨所病視從容

體虛邪湊斯成痹歷節遊行是痛風

經云風寒濕三氣雜至合而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹痹病因體虛腠理空疏受之而成逢寒則急逢熱則縱隨所受邪氣而生症也診其脈大而澀為痹脈來急亦為痹脈澀而緊者亦為痹大抵痹生於虛為病多重痛沉著不易得去須制對症藥日夜飲之雖留連不愈能守病禁不令入臟庶幾可扶持也昔錢仲陽為宋之一代明醫自患痛痹取茯苓之大如斗者以法啖之能移於手足為之偏廢不能盡去可見其為治之難矣

如風寒濕三氣合而成痹者宜增味五痹湯主之五痹者謂筋痹脈痹骨痹肌痹皮痹是也

風氣勝者為行痹宜防風湯

寒氣勝者為痛痹宜茯苓湯

濕氣勝者為著痹茯苓川芎湯

三痹通用續斷丸主之

夫古之所謂痛痹者即今之所謂痛風也諸方書又謂之白虎歷節風以其走痛於四肢骨節如虎咬之狀而以其名名之耳

丹溪云大率因血虛受熱其血已自沸騰或加之以涉水受濕熱血得寒汙濁凝滯不得運行所以作痛夜則痛甚行於陰也治以辛溫監以辛涼流散寒濕開通鬱結使血氣行更能慎口節欲無有不安者也

肥人多是濕與痰飲流注經絡脈必滑宜二陳湯加減

瘦人多是血虛與熱脈必澀宜四物湯加減

下部有濕腫痛用防己龍膽草黃柏知母固是捷藥若肥人病此宜蒼朮白朮南星滑石白茯苓之類瘦人宜用當歸紅花桃仁牛膝檳榔等藥惟東垣拈痛湯要藥也薄桂味淡能橫行經絡手臂領南星蒼朮等藥至痛處威靈仙治上體痛人虛弱者勿用附治下體痛風以其在下道路遠非烏附不能行故用為引經若以主治非為無益而有殺人之毒若畏而不用則下體之病終莫能治亦殺人也

丹溪治痛風有三方一方治上中下痛風一方治飲酒人濕痰痛風一方治氣血虛有痰白濁陰火痛風

肢節疼痛屬風濕者東垣大羌活湯屬濕熱者當歸拈痛湯聖藥也屬寒濕者三因附子湯

肢節腫痛痛屬火腫屬濕宜丹溪麻黃湯

有濕鬱而周身走痛或關節間痛遇陰寒即發當作濕鬱治用白朮一味酒煮服之其痛立愈

白虎歷節風有因血虛兼熱者宜丹溪加味四物湯如脈澀數者有瘀血用桃仁紅花加大黃微利之

有因濕痰者宜丹溪加味二陳湯佐以竹瀝薑汁

其走注疼痛者如神救苦散定痛丸四妙散金刀如聖散黃耆酒九藤酒洗藥方皆可用也

風熱頭痛常發作者宜芎辛菊花散

肩背痛者宜東垣通氣防風湯辨疑提肩散

手臂者宜濕鬱二陳湯舒筋湯

胸背脅走痛者宜辨疑加減二陳湯

婦人病丹溪有方腰胯痛者當歸拈痛湯清熱勝濕湯兩足痛者當歸拈痛湯加味二妙丸川木通湯

痿痹諸方

東垣清燥湯 治濕熱成痿似燥金受濕之邪是絕寒水生化之源絕則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能行

黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮 陳皮 澤瀉(各五分) 人參 白茯苓 五味子(九個) 升麻(各三分) 豬苓 麥冬 歸身 曲末 生地黃 酒黃柏(各二分) 柴胡 黃連 炙草(各一分)

上㕮咀水煎空心熱服

健步丸 治膝中無力伸而不得屈屈而不得伸腰背腿腳重沉行步艱難

瓜蔞根(酒製) 炙草 羌活 柴胡 炒滑石(各半兩) 防己(一兩) 澤瀉 防風(各三錢) 川烏頭(一錢) 苦參(酒洗一錢) 肉桂(半錢)

上為細末酒糊丸如梧桐子大每七十愈風湯空心送下

愈風湯方

羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 白芷 麻黃 人參 菊花 薄荷 枸杞 柴胡 知母 地骨 杜仲 獨活 秦艽 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地(各四兩) 肉桂(一兩)

上為粗散入姜煎

丹溪治痿加味四物湯 治痿四肢軟弱不能舉動

當歸 麥冬 黃柏 蒼朮(各一錢) 白芍 川芎 杜仲(各七分半) 熟地(三錢) 五味子(九粒) 人參 黃連(各五分) 知母 牛膝(足不軟不用各三分)

上作一服水二盞煎一盞空心服

經驗鹿角丸 治血氣虛弱兩足痿弱不能動久臥床褥神效

鹿角膠(一斤) 鹿角霜(半斤另) 地黃(半斤焙取末) 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參 杜仲(鹽酒炒) 白朮(各二兩) 當歸身(四兩) 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙各一兩)

共為細末另將鹿角膠用無灰好酒二碗溶化為丸如梧桐子大每服一百空心姜鹽湯下

加味二妙丸 治兩足濕痹疼痛或如火燎從足跗熱上漸至腰胯或麻痹痿軟皆是濕為痛此藥主之

蒼朮(制) 黃柏(酒浸各四兩日曬) 川牛膝 歸尾(各二兩) 防己 龜板(酥炙) 川萆薢(各一兩)

上為末酒煮曲糊為丸如梧桐子大每服一百丸空心姜鹽湯下

增損五痹湯 治風寒濕合而為痹肌體麻痹不仁

羌活 防己 白朮 當歸 白芍 防風 黃耆(炙) 片子薑黃(各等分) 炙草(減半)

上㕮咀姜十片煎服看病在上下服

舒筋湯 治臂痛不能舉蓋是氣血凝滯經絡不行所致其效如神一名通氣飲子

炙草 羌活(各五分) 歸頭 海桐皮(去外皮) 赤芍 白朮(各一錢) 片子薑黃(二錢)

此前五痹湯加減變化也

上㕮咀作一服姜三片水二盞煎磨沉香少許服

防風湯 風寒濕三氣合為痹風氣勝者為行痹上下左右無留隨其所致此治行痹行走無定

防風 甘草 當歸 杏仁(去皮尖炒) 赤茯苓 桂(各一錢) 黃芩 秦艽 葛根(各三分) 麻黃(去節五分)

上㕮咀分作二服每酒水各一盞棗三枚姜五片煎一盞溫服

一方無葛根麻黃有川獨活赤芍藥各一錢亦名防風湯治血痹皮膚不仁

茯苓湯 寒氣勝者為痛痹陰寒為痛宜通氣溫經而愈此治痛痹四肢疼痛拘倦浮腫

赤茯苓 桑白皮(各二錢) 防風 官桂 川芎 芍藥 麻黃(去節各一錢五分)

上分作二服每水盞半棗二枚煎八分溫服以姜粥投之汗泄為度效矣

或服三因附子湯以溫經勝濕

三因附子湯 治風寒濕痹骨節疼痛皮膚不仁骨肉重著四肢緩縱

生附子 白芍 桂心 甘草 白茯苓 人參(各七分半) 白朮(一錢)

作一服水煎

茯苓川芎湯 濕氣勝者為著痹此治著痹留注不去四肢麻木拘攣浮腫

赤茯苓 防風 桂 川芎 麻黃 芍藥 炙草 當歸 桑白皮(各五分)

作一服水煎棗三枚如欲汗姜粥投之

續斷丸 治風寒濕之氣留注關節麻木痠痛

當歸(炒) 萆薢 天麻 川續斷 防風 附子(各一兩) 乳香(另) 沒藥(另各五錢) 川芎(七錢半)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服四十溫酒下

丹溪治痛風加味四物湯 治白虎歷節風症瘦人宜此

四物湯 桃仁 牛膝 陳皮 茯苓 甘草 白芷 龍膽草

血虛甚者倍芎佐以桃仁紅花

氣虛加人參白朮龜板

加南星半夏生薑

如痛在上者屬風加羌活桂枝桔梗威靈仙痛在下者屬濕加牛膝防己木通黃柏

丹溪治痛加減二陳湯 治白虎歷節風因痰因濕者肥人宜此

二陳湯 蒼朮 南星 黃芩(酒洗) 羌活 入薑汁 竹瀝

氣虛加人參黃耆

血虛加當歸川芎白芷

上下如前

丹溪方 治上中下痛風通用

黃連(酒炒) 蒼朮(制) 南星(各二兩) 桃仁(去皮尖另研) 防己 白芷(各五錢) 桂枝 威靈仙(酒炒) 羌活(各三錢) 神麯(炒) 川芎(各一兩) 龍膽草(一錢半) 酒紅花(五分)

共為末神麯糊丸梧桐子大每服一百空心溫酒下

又方 治飲酒濕痰痛風

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒各五錢) 蒼朮(制) 羌活(各三錢) 炙草(二錢) 陳皮(去白) 白芍(各一錢)

上為末每服一錢七分生薑湯下

 治氣血兩虛有痰白濁陰火痛風

人參 山藥 海石 南星(各一兩) 白朮 地黃 黃柏(酒炒褐色) 龜板(酥炙各二兩) 乾薑(燒灰取其不足) 鎖陽(各五錢)

上為末酒糊為丸如梧桐子大每七十白湯下

東垣大羌活湯 治風濕相搏肢節疼痛

羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防己 白朮 當歸 白茯苓 威靈仙 澤瀉(各五分)

作一服水煎空心服

丹溪麻黃湯 治肢節腫痛痛屬火腫屬濕兼受風寒而發動於經絡之中濕熱流注於肢節之間而無已也

麻黃(去節) 赤芍(各一錢) 防風 荊芥 羌活 獨活 片芩(酒浸) 白芷 蒼朮 枳實 桔梗 葛根 川芎 威靈仙(各五分) 甘草 歸梢 升麻(各三分)

下焦加酒黃柏

婦人加酒紅花

腫多加檳榔大腹皮澤瀉更加沒藥一錢定痛尤妙

如神救苦散 治癱瘓手足走痛不止非痛勿用

御米殼(蜜炒一錢) 陳皮(五錢) 壁虎(一枚炙黃) 甘草 沒藥 乳香(各二錢半)

上為極細末每服三錢煎服

東垣四妙散 治走注疼痛

威靈仙(酒浸焙乾五錢) 羯羊角(灰三錢) 蒼耳子(一錢半) 白芥子(一錢炒)

上為極細末每服一錢生薑湯下

丹溪定痛丸 治風濕一切痛

金星草 乳香 沒藥 地龍(去土炒) 五靈脂 木鱉(去殼)

上等分為末煉蜜丸如彈子大每服一丸溫酒下

金刀如神散 治白虎歷節疼痛神效

川烏(炮) 草烏(炮各四兩) 硃砂(水飛) 雄黃(水飛) 荊芥 麻黃(去根) 天麻 當歸 細辛 石斛 川芎 全蠍(去毒) 人參 何首烏 甘草 防風(各五錢) 蒼朮(制一兩)

上為細末每服五分臨臥溫茶送下

黃耆酒 治風寒濕痹身體頑麻皮膚瘙癢筋脈攣急手足不遂

黃耆 防風 桂枝 虎脛骨(炙) 天麻 萆薢 石斛 雲母粉 白芍 當歸 白朮 茵芋葉 木香 甘草 仙靈脾 川續斷(各一兩)

上細銼以絹袋盛用無灰好酒一斗瓷罐盛浸之包封罐口勿令泄氣春五夏三秋七冬十每一盞溫服不拘時

祖傳九藤酒 治遠年痛風中風癱瘓筋脈拘急日夜作痛叫呼不已

鉤藤鉤 紅藤(即理省藤也) 丁公藤(又名風藤) 桑絡藤 菟絲藤 天仙藤(即青木香藤苗) 五味子藤 陰地蕨(取根) 忍冬藤 青藤(各二兩)

上細銼以無灰老酒一斗浸如上法每服一盞日三服上下分食前後服

洗藥方 治風濕氣足脛腫痛有效

荊芥 防風 苦參 番白草 地榆 青藤 麻黃 蒼耳草 蒼朮 生蔥 炒鹽 威靈仙(各一兩)

用水一桶煮熱於桶內熏蒸痛處出微汗待湯稍溫再洗痛處一二次覺痛減

如貧者只用桃椿六件木枝煎洗亦效

芎辛菊花散 治風熱頭痛發作無時

川芎 羌活 白芷 防風 荊芥 薄荷(各一兩) 細辛 甘草 菊花(各五錢)

上為細末每二錢清茶調食遠服

通氣防風湯 治肩背痛不可回顧者此手太陽氣鬱而不行也脊痛項強腰似折項似拔者此足太陽經氣不通也宜風藥散之

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(各半錢) 川芎 荊芥(各三錢)

上水煎服

提肩散 治風熱乘肺肩背強直作痛

羌活 防風 藁本 川芎 白芍(各七分炒) 黃連(酒炒) 黃芩(各五分) 甘草(四錢)

水二盞姜三片此上通氣防風湯變化也

氣虛加人參五分

汗多加黃耆炙一錢

血虛加川歸地黃各五分

加蒼朮防己薏苡各五分

丹溪加減二陳湯 治手臂痛是上焦濕熱痰橫行經絡中作痛也

陳皮 茯苓(各五分) 半夏 酒芩 白朮 南星 香附(各一錢) 蒼朮(一錢半) 威靈仙(三錢) 炙草(三分)

姜五片水煎

辨疑加味二陳湯 治胸脅停痰

陳皮(七分) 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(三錢)

死血加桃仁紅花牛膝

兼郁加炒曲香附各一錢

濕痰加蒼朮羌活防己川芎各五分

血少入四物湯及行氣之藥

加柴胡酒芩梔子各五分

滯氣加木香五分青皮紫蘇各七分

丹溪方 治婦人胸背脅走痛

赤芍 炒櫱 香附(各一錢) 桂枝 蒼朮 甘草(各五分) 威靈仙(酒炒七錢半)

上水煎作一服

清熱勝濕湯 治腰胯濕熱作痛

黃柏(鹽水炒) 羌活 澤瀉 甘草(減半) 蒼朮 杜仲(炒去絲) 白芍(炒) 木瓜 威靈仙 陳皮(去白各五分)

姜三片水二盅煎服

甚加川牛膝(炒)乳香沒藥各五分

水濕停下加檳榔黑醜(頭末)各五分

血痛加歸尾桃仁各一錢酒紅花五分

倦怠腳如沙墜加蒼朮白朮防己薏苡仁各五分

冷風作痛加熟附子一錢虎脛骨(末)五分減黃柏澤瀉三分

遊走而痛加紫荊皮川烏各五分

濕熱加炒梔子五分

走氣加烏藥五分

痠軟加芎地黃川牛膝各五分

腎虛加炒破故紙五分

加味二妙丸 方見前此無萆薢有虎脛骨(酥炙)一錢熟附五錢

經驗川木通湯 治白虎歷節風

用木通二兩銼細長流水煎汁頓服以遍身癢甚發紅丹如小豆大粒汗出為效

卷之十六

疝氣(附小腸氣)

疝本肝經病受寒膀胱與腎絕無干

小腸疝氣雖相似爭奈庸流一例看

內經肝脈大急沉皆為疝則疝病皆屬肝經與腎絕無相干

子和云諸疝皆屬肝經粗工不識因立謬名或曰膀胱或曰腎氣或曰小腸氣夫膀胱水府專司滲泄小腸水道專主通流腎主少陰總統二水人之小溲自胃入小腸滲入膀胱膀胱者脬囊也氣化則水出莖端此常道及其為疝乃屬足厥陰肝經蓋環陰器而上入小腹者足厥陰肝經也夫肝腎皆屬於下與任沖督相附靈樞經足厥陰肝病則言遺溺癃閉狐疝其腎與膀胱小腸三經則不言疝是受之處乃肝之部分也且男子宗筋為束骨之會也而肝主筋睪者囊中之丸雖主外腎非厥陰環而引之與玉莖無由伸縮在女子則為篡戶其內外為二其一曰廷孔其二曰窈漏此是厥陰與衝任腎之所會也。《靈樞又言足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽循脛上睪其病氣逆睪腫卒疝乃知諸疝屬於厥陰可以無疑以脈考之,《素問論六疝皆以滑為疝雖見他於臟中皆言風疝也足厥陰肝經之氣也且夫遺溺閉癃陰痿脬癉精漏白淫皆男子疝也不可妄言腎冷血涸不月月罷(上不月經不行也下月罷經行之後也)腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕若年少得之不問男女皆無子故隱僻委曲之事了不幹脬腎小腸之用乃足厥陰肝經之職

原病式㿗疝小腹控卵腫急絞痛也寒主拘縮故也寒極而土化制之故腫也經言丈夫㿗疝謂陰器連少腹急痛也言婦人小腹腫皆肝足厥陰之脈也經注云寒氣聚而為疝又云熱為疝瘕以脈辨之

愚按經云大沉急為疝又云滑為疝寒則脈緊沉急為寒熱則脈滑沉滑為熱以此別之

丹溪云疝氣者睪丸連小腹急痛也有痛在睪丸者有痛在五樞穴邊者皆足厥陰之經也或腫或痛素問而下皆以為寒蓋寒主收引經絡得寒則收而不行所以作痛也然有履冰涉水終身不病疝者無熱故也大抵此病始於濕熱在經郁久不散又被外寒所乘不得疏通所以作疝若只作寒論恐為未備

腎與膀胱屬水寒小腸經絡與肝連

厥陰論治當從火宜下宜溫有秘傳

血因寒冱則為瘕氣因寒聚則為疝曰疝曰瘕皆寒病也臟腑之中惟腎與膀胱為寒水故諸寒收引皆腎膀胱之病也手太陽小腸之脈與足厥陰之脈相通於衝任之間故謂疝為肝病者語其本也曰腎氣曰膀胱者語其標也曰小腸者語其病之連屬也名雖不同其治則一也肝膽原來從火治肝之作疝有熱有寒仲景傷寒論於厥陰肝經病或下之或溫之未嘗有定法也故治疝之方有用烏吳茱萸之類以溫之者有用巴豆牽牛芫花之類以下之者所謂治無定法應變而施藥不執方合宜而用

素因濕熱伏經中體或虛時寒氣衝

濕則腫腎寒則痛須知劫藥有奇功

大抵疝病若非房勞所致即是遠行辛苦涉水履冰血氣得寒而凝滯於小腸膀胱之分或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經古方一以為寒惟我丹溪先生獨斷為濕熱此發古人之所未發者也夫熱鬱於中而寒乘於外宜其有非常之痛故治法宜驅逐本經之濕熱消導下焦之瘀血而以寒因熱用之法立方處治而邪易伏病易退也

或問厥陰經鬱積濕熱何由而致乎丹溪曰大勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於肝積之既久濕氣便盛濁液凝聚併入血隧流於厥陰厥陰屬木繫於肝肝者將軍之官其性急速火性又暴為寒所乘宜其痛之太甚也有以烏頭梔子作湯服其效亦捷後用此方隨形證加減與之無不驗者蓋濕熱因寒鬱而作用梔子以降濕熱烏頭以破寒鬱況二物乃下焦之藥而烏頭為梔子所引其性急速不容胃中停留也

劫藥 神效

烏頭 梔子(炒研細)

順流水入薑汁調服

如按之不痛者屬虛須加肉桂以薑汁丸服其方

梔子(炒) 川烏(炮) 肉桂

三味為細末薑汁拌糊為丸如梧桐子大每服四五十丸順流水煎滾送下劫疝痛效

治疝方 用

橘核(炒) 桃仁(研) 梔子(炒) 吳茱萸(炒) 川烏(炮)

上㕮咀長流水煎服

寶鑑蒺藜湯 治陰疝疼痛

蒺藜(炒去刺) 附子(炮) 梔子(炒各半兩)

為末每服三錢長流水煎服

此上三方皆從劫疝古方中變化加減也

 治諸疝定痛速效

橘核 梔子仁 山楂 吳茱萸

各炒濕盛者加荔枝核炒為末丸散或用長流水調末空心服一二錢

一方有川楝子

又方 用

桃仁(十四枚) 橘核(十四枚瓦上炒) 山梔子(九枚去殼) 吳茱萸(七粒) 山楂子(十四枚)

並炒為末生薑一指大擂碎和藥末以順流水一盞蕩起煎數沸利渣服

又有挾虛而發者其脈沉緊而虛豁無力其痛亦輕但重墜牽引耳必以參朮為君佐以疏導之藥如川楝子茴香枳實山楂梔子之類

其濕熱又當分多少而治濕則腫多㿗疝是也

蒼朮 南星 白芷 山楂 半夏 川芎 枳實 神麯

入姜順流水煎服或為末神麯糊為丸服名守效丸

㿗疝初起痛者用海石香附二味為末薑汁調服

凡㿗疝非痛斷房事與厚味不可以藥

凡治疝須先灸大敦穴三壯乃足厥陰經也

以上並丹溪法

七疝諸名出難經》,其中形狀子和分

或嫌治法專攻下虛實良工頗用心

難經任脈之為病其內常結男子為七疝夫所謂七疝者㿗七者是也子和論七疝病源至為詳悉但其主治可以攻下之法為主治不能使人無疑耳當先視其人之虛實病之淺深而施治焉可也

張子和云寒疝者其狀囊冷結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得之於坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪或坐臥磚石或風冷處使內過房宜以溫劑下之久而無子

按寒疝初得之宜金匱烏頭煎兼表證者烏頭桂枝湯三因蔥白散主之

病久實則瀉之秘傳加味茱萸內消丸虛則補之宜茱萸內消丸東垣丁香楝實丸主之

血疝者其狀如黃瓜在小腹兩旁橫骨兩紋約中俗名便癰得於重感春夏大燠勞於使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之

按血疝初得之宜雙解湯以下之後用四聖散以托之

水疝者其狀腎囊腫痛陰汗時出或囊腫狀如水晶或囊癢而搔出黃水或小腹按之作水聲得於飲水醉酒使內過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水冷令人為卒疝宜以逐水之劑下之

按水疝初得之宜辨疑加味五苓散或五苓散煎湯吞四神丸主之病久者實則瀉之宜茴香楝實丸虛則補之宜安腎丸奪命丹主之

筋疝者其狀陰莖腫脹或潰而為膿裡急筋縮或莖中作痛痛極則癢或挺縱不收或出白物如精隨溲而下得之於房室勞傷或邪術所使宜以降心火之劑下之

按筋疝初得之邪氣正實宜導赤散送下導水丸以瀉之久則氣虛宜蒼朮難名丹以收斂之或清心蓮子飲(方見淋濁

氣疝者其狀上連腎腧下及陰囊多得於號哭忿怒則氣鬱而脹號哭忿怒罷即氣散者是也有用針出氣而愈者針有得失宜以散氣之劑下之小兒多有此疾俗名偏墜得之於父已年老或年少多病陰痿精怯強力入房因而有子此胎病也其症難治惟築賓穴有灸之而愈者

按氣疝初得之宜復元通氣散下之後以加減木香流氣飲以漸消之

狐疝者其狀如仰瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中以手按之則有聲故云其大如瓜其聲如蛙狐則晝出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈴者是也宜以逐氣流經之劑下之

按狐疝宜用復元通氣散下之後用金匱蜘蛛散作丸加味五苓散作湯送之大抵此病難治

㿗疝者其症陰囊腫垂下如升斗不癢不痛者是也得之於地氣卑濕所生故江淮之間多有此疾宜以去濕之劑下之

按㿗疝必不可下初服朮附散後附加味守效丸更灸章門二穴女子陰戶凸出雖亦㿗疝之類俗名茄病謂其下垂如茄狀也乃熱則不禁固之病不可認為虛寒而治以溫熱之劑宜以苦堅之甘緩之升而舉之可也此病難治宜東垣補肝湯及橘核丸主之灸氣海穴

以上七疝丹溪通用二陳湯主治故治疝之方丹溪居多又如治食積與瘀血成痛者或陽明經濕熱傳入太陽小腹結核痛者或㿗疝腰痛者諸方與前治疝方大同小異今除古今方專用燥熱之藥者恐非久病鬱熱之人所用宜也姑舍之如五苓散之通治諸疝,《金匱之當歸生薑羊肉湯以治痛連兩脅,《直指之川楝丸金鈴散以治㿗疝,《辨疑之荔枝散,《青囊之四聖散蟠蔥散以治疝皆奇方也予之家傳加味芎歸湯以治諸疝屢用屢驗

如脾腎素虛者宜補腎丸主之

小腸氣與疝相如語症雖殊治不殊

更有腎肝諸異症疑從濕熱一般除

小腸氣者小腹痛控睪引腰脊上衝心痛而不腫者是也。《甲乙經邪在小腸也謂寒邪始客於小腸因經絡並於厥陰故下控引睪丸而痛雖亦如疝然只言小腸氣所以古人治法並與疝同自有所兼之症殊不知痛引腰脊者此有表症也宜鹽煎散只引睪而痛者宜金鈴子散如痛上衝心者宜加味失笑散如小腹中有形如卵上下來去痛不可忍者宜葫蘆巴丸有表者加味香蘇散妙

陰臊陰癢陰汗之病男女有之皆濕熱所為也並用龍膽瀉肝湯柴胡勝濕湯主之

陰汗濕癢爬搔成瘡者先以吳茱萸或大腹皮蜂房煎湯洗之拭乾用爐甘石散滲之

又方用糯草將皂角入草內燒煙燻之十餘遍即愈

又方用豬尿胞火炙令熟空心吃鹽酒啖

又方治陰囊潰爛者以野紫蘇葉火炙軟包貼甚良

又方莖潰爛宜服當歸龍薈丸

陰臭者宜先刺行間二穴後針少衝二穴並瀉之

治疝諸方

丹溪加減二陳湯丸 治七疝多用熱藥而獲效者內經從治之法耳須用寒涼之藥監製之不可純用大熱之劑加烏頭附子之類令人久服多服必變劇不可治矣但以本方加枳實橘核梔仁並炒長流水煎入薑汁食前熱辣飲之後有加減法

瘀血作痛者加玄胡索桃仁泥

滯氣作痛者加木香茴香楝實青皮

如六脈沉細手足厥冷者加附子乾薑肉桂以佐之

如睪丸痛甚者加荔枝(炒)乳香沒藥為細末入湯內調服

如木腎腫大如升斗者去甘草加海藻昆布荔枝(炒)茴香(炒)川楝子共為末作丸服

又方 治食積與瘀血成痛者

梔子 枳實 桃仁 吳茱萸(各炒) 山楂(等分)

為末順流水入薑汁作湯調服

又方 治陽明經受濕熱傳入太陽惡寒發熱小腹連毛髮結核悶痛不可忍者

梔仁 桃仁 枳核(各炒) 山楂(等分)

為末於砂缽內入薑汁用順流水蕩起煎熱服

辨疑加味五苓散 予考小腸多氣少血之經心氣鬱結則腑受邪肝氣一盛則子亦盛矣故二氣攻入小腸膀胱而痛者但手捫之可忍殊不知皮膜漸寬其氣愈熾服藥不能避忌年遠根深蒂固斯難治矣予每用五苓散加行氣之藥獲效者多故治小便出邪之法知者鮮矣

五苓散加茴香 橘核(各炒) 川楝子 木通 檳榔

丹溪治肥人腫疝作痛發熱惡寒者五苓散加茴香煎服如神

元戎治疝氣卒痛小便澀者五苓散加川楝子為末米飲調服

青囊治偏墜五苓散去桂加牽牛吳茱萸(湯泡炒)如脹加枳殼(炒)加八角茴香等分煎服

金匱烏頭煎 治寒疝繞臍痛若發則自汗出手足逆冷其脈沉弦

烏頭(大者五枚炮去皮)

上㕮咀以水三升煮取一升去烏頭入蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不瘥明日再服不可一日頓服

其寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治抵當者以桂枝湯(方見傷寒)煎成五合解開烏頭煎五合共一升名烏頭桂枝湯初服二合不治即服三合又不治復加至五合其治者如醉狀得吐者為中病

當歸生薑羊肉湯 治寒疝腹中痛及脅痛裡急者

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤)

上三味以水八升煮取三升溫服七合日三服

若寒多者加生薑成一升再加水五升煮取三升二合

痛而加嘔者加陳皮二兩白朮一兩

三因蔥白散 治一切冷痛疝痛疼

川芎 當歸 枳殼(炒) 官桂 青皮 乾薑 厚朴(炒) 茴香(炒) 茯苓 白芍 川楝子 麥櫱(炒) 神麯(炒) 三稜(煨) 木香 莪朮(煨) 熟地黃 人參(各等分)

每服五錢蔥白二寸水煎鹽少許空心服

東垣丁香楝實丸 治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下皆任脈所主陰經也乃腎肝受病故治同法

當歸 附子(炮) 茴香(炒) 川楝子(各二兩)

上㕮咀用好無灰酒三升同煮干為度焙乾作細末每藥末一兩入丁香木香各半錢玄胡索五錢全蠍十三個共為細末與前藥末和勻酒糊為丸如梧桐子大每服三十丸加一二百丸空心溫酒下

茱萸內消丸 治腎經虛弱膀胱為邪氣所搏致成寒疝陰㿗偏大

山茱萸(去核) 陳皮 吳茱萸(炒) 馬蘭花 木香 肉桂 川楝子(去核) 舶上茴香(炒) 青皮 破故紙(炒各等分)

上為末酒糊丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒下

加味茱萸內消丸 治腎虛為邪所襲留伏作痛陰㿗偏大或生濕瘡出膿水

吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙乾) 舶上茴香(鹽炒) 山茱萸(去核) 馬蘭花(醋洗焙) 川楝子(取肉) 官桂 玄胡索(略炒) 黑牽牛(炒取頭末) 橘紅 青皮 海藻(洗去咸⿰石㕣各一兩) 桃仁(浸去皮尖) 白蒺藜(炒去粗) 木香(各半兩)

上為末酒面稀糊為丸如梧桐子大每服四十丸食前溫酒鹽湯下

四神丸 治腎冷水疝脹痛

吳茱萸(用酒醋浸同上制) 大香附(杵淨各一兩) 蓽澄茄 木香(各半兩)

上為末粳糊丸梧桐大每服七十丸用五苓散入連根蔥白一寸燈蕊七莖煎湯下

茴香楝實丸 治水疝痛不可忍及小腸氣痛

川楝子(炒) 茴香(炒) 山茱萸(去核) 食茱萸(炒) 青皮 吳茱萸(炒) 陳皮 芫花(醋炒減半) 馬蘭花(各等分)

上為末醋糊丸如梧桐子大每服三十丸空心溫酒下

奪命丹 治水疝腎腫硬日漸長陰間濕癢抓成瘡者

吳茱萸(四制用酒鹽湯童便各浸一宿一斤) 澤瀉(焙乾二兩)

上為細末酒糊為丸如梧桐子大每服五十丸空心鹽湯下

安腎丸 治腎虛不足膀胱虛冷致成水疝

川烏(炒) 辣桂(各二兩) 茯苓 石斛(酒炒) 白朮 白蒺藜(炒去刺) 巴戟肉 蓯蓉(酒洗焙) 萆薢 山藥 破故紙(炒) 桃仁(炒去皮尖各六兩)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五七十丸空心鹽湯下

蒼朮難名丹 治無陽氣衰脾精不禁或出白物如精隨便而下

蒼朮(擦去粗皮一斤米泔浸一夜焙乾) 舶上茴香(炒) 川楝肉(各三兩) 川烏(炮) 破故紙(炒) 白茯苓 龍骨(另研各二兩)

上為細末酒糊丸如梧桐子大硃砂為衣每服五十丸空心鹽湯下

導水丸 治濕熱內郁發為筋疝

大黃 黃芩(條實者各二兩) 牽牛(頭末) 白滑石(各四兩)

上為細末水丸如梧桐子大每服四五十丸用導赤散(木通生地黃甘草梢子等分)煎湯送下

雙解湯 治血疝內蘊熱氣外挾寒邪精血交滯腫結疼痛

辣桂 川大黃(生) 白芍藥 澤瀉 牽牛(炒取頭末) 桃仁(去皮各等分) 甘草(節減半)

各㕮咀為末每服五錢姜五片食前煎服日兩服先小便快熱從小便出後大便利皆是稠毒

四聖散 治血疝便毒及腸癰神效

生黃瓜蔞(去皮一枚) 粉草(末四錢) 沒藥(末三錢) 乳香(末一錢)

上件用好紅酒二大碗慢火煎至一盞分作兩服兩日服盡

大便順導惡物妙若干瓜蔞則用兩枚

復元通氣湯 治氣疝作痛

舶上茴香(炒) 穿山甲(蛤粉炒胖) 木香(各一兩半) 玄胡索 白醜(頭末) 炙草 陳皮(去白各一兩) 乳香(末) 當歸(一兩半) 沒藥(末各半兩)

上為細末每服二錢空心熱酒調下

加減木香流氣飲 治氣疝不消

木香 青皮(不去穰) 香附(醋浸) 白芷 甘草(減半) 陳皮 莪朮(煨) 三稜(煨) 川楝肉 茴香(炒) 枳實(炒) 山楂肉 半夏 茯苓 蘇葉 檳榔 白朮 肉桂 木通 厚朴(炒) 川芎 當歸 石菖蒲 大腹皮(各等分)

共為細末每服一二錢食前溫酒調服日三服

清膈丸 治因濕熱氣滯

黃芩 黃連(炒各五錢) 香附(二兩半) 蒼朮(制二兩)

上為細末新取紅熟瓜蔞(去皮和子搗爛)和藥丸如綠豆大每服三五十丸白湯下

金匱蜘蛛散 治陰狐疝氣偏有大小時上時下

大蜘蛛(炙焦十四枚) 辣桂(半兩)

上為細末米飲和服八分日再服蜜丸亦可

丹溪治疝方(名朮附湯) 治㿗疝一名木腎

蒼朮 香附(各鹽炒) 黃柏(酒炒以上為君) 青皮(去白) 玄胡索 益智 桃仁(以上為臣) 茴香(鹽炒) 附子(炮) 炙草(以上為使)

上㕮咀每服五錢順流水煎服

加味守效丸 治㿗疝要藥不痛者此丹溪方法也

南星 山楂 蒼朮(各二兩) 白芷 半夏(制) 枳實(炒) 神麯(炒各一兩) 海藻(半兩) 昆布(半兩) 玄明粉 吳茱萸 加青皮 荔枝核(各一兩)

上為末別取神麯糊丸空心酒下

經驗馬蘭花丸 治七疝㿗氣及婦人陰㿗墜下小兒偏墜皆效

馬蘭花(酒炒) 川楝肉 橘核 海藻 海帶 昆布(三味各用鹽酒炒) 桃仁(去皮各一兩) 木通 厚朴(制) 枳實(炒) 肉桂 玄胡索 木香 檳榔(各半兩)

脈沉細手足逆冷者加川烏(炮)各五錢

上為細末酒糊丸如梧桐子大每服五七十丸或酒或姜鹽湯下

橘核丸 治男子木腎婦人陰㿗

橘核(炒) 南星(炮) 半夏(洗) 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽炒) 山楂肉 白芷 神麯(炒) 滑石 昆布 吳茱萸(酒醋分浸各等分) 婦人加當歸 川芎

上為末酒糊丸如梧桐子大空心鹽湯下五七十丸

東垣補肝湯 治男子前陰如水女子陰㿗皆腎肝虛也

黃耆(七分) 人參 葛根 白茯苓(各三分) 升麻(四分) 柴胡 羌活 當歸身 黃柏(炒) 連翹 澤瀉 蒼朮(炒) 炒曲 知母 防風 陳皮(各二分) 豬苓(四分) 炙草(半錢)

上㕮咀水二盞煎一盞空心稍熱服

加味香蘇散 治小腸氣腎核脹痛

蒼朮 香附 陳皮 川楝肉(各二錢) 甘草(五分) 蘇葉(一錢半)

作一服水各一盞連須蔥白五根煎服

五葉湯 治疝痛立效

椒葉 枇杷葉 野紫蘇葉 蒼耳葉 桃葉 水晶蒲

上五味不拘多少煎湯浴洗

川楝丸 治外腎脹大麻木痛硬及小腸氣偏墜等症

川楝子(四十九粒不蛀者分七制取肉一分) 茴香(二錢半同炒留茴一分) 破故紙(二錢同炒留故紙一分) 黑醜(二錢半同炒留醜一分) 鹽(一錢同炒留鹽一分) 斑貓(十四個同炒去貓一分) 巴豆(十四個兩斷同炒去豆又一分) 川蘿蔔子(二錢半同炒去蘿蔔不用) 舶上茴香(炒半兩) 木香 辣桂(各二錢半)

上川楝子並所留藥與後三味各為細末酒調稀糊為丸梧桐子大每服三十丸食前鹽酒下積日計功

金鈴子(即川楝子)散 治膀胱小腸氣外腎腫痛

大川楝子用湯浸去皮七個切作薄片以巴豆三十五去皮每粒作兩三段夾炒候巴豆色焦去巴不用 舶上茴香(等分) 木香(減半)

共為細末每服二錢酒水各半碗連根蔥白二寸煎汁食前調下

荔枝散 治疝氣陰核腫大痛不可忍

荔枝核(十四枚新者燒存性) 沉香 木香 青鹽(炒) 八角茴香(炒) 食鹽(炒各一錢) 川楝肉 小茴香(炒各二錢)

上為細末酒調服二錢一服痛住甚妙

蟠蔥散 即五苓散去桂加黑醜桔梗車前子是也

治疝氣效

補腎湯 治脾腎俱虛疝氣入腹小腹絞痛胸隔痞塞

人參 茯苓 黃耆 附子(炮) 白朮(各一錢) 沉香(四分) 木瓜(一錢五分) 羌活(五分) 炙草 川芎(各二分) 紫蘇(三分)

水二盞姜三片棗二枚煎一盅食前服

家傳芎歸湯 治諸疝神效

川芎 當歸尾 青皮(不去穰) 木香 山楂 山梔仁(炒) 木通 川楝子 小茴香 豬苓 澤瀉(各等分)

上㕮咀用流水煎空心服

鹽煎散 治小腸氣吊腹中成陣刺痛痛引腰脊

益智仁 白芷 乾薑(炮) 茴香(炒) 烏藥 甘草(炙) 香附(各一錢) 檳榔 麻黃(去節) 川芎 枳殼(炒各五分青皮)

上分作二服每服入鹽少許水煎食前服

加味失笑散 治小腸氣痛上衝心者

五靈脂 蒲黃(隔紙炒) 加玄胡索(各等分)

上為細末每服二錢水各半盞煎七分食前服

胡蘆巴丸 治小腸氣蟠腸氣奔豚疝氣偏墜陰腫小便有形如卵上下來去痛不可忍或絞結繞臍攻刺嘔吐者

胡蘆巴(炒) 川楝子(蒸去皮各四錢) 川烏(炮去皮臍) 巴戟肉(各一錢半) 茴香(炒三錢) 吳茱萸(半酒半醋浸一宿二錢半) 牽牛(炒取頭末二錢)

上為細末酒面稀糊丸如梧桐子大每二十丸空心溫酒下

龍膽瀉肝湯 治陰部時復濕癢及臊臭

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當歸尾 龍膽草(各五分)

上㕮咀水三大盞煎至一盞去粗空心宿食消盡帶熱服更以美膳壓之

柴胡勝濕湯 治外腎冷兩髀樞陰痿陰濕癢臊臭

生甘草 酒黃柏(各一錢) 柴胡 當歸尾 龍膽草 麻黃根 羌活 茯苓 漢防己(各五分) 紅花(少許) 五味子(三粒) 升麻 澤瀉(各七分半)

上作一服水三盞煎至一盞去粗食前服忌酒房事

爐甘石散 治陰汗濕汗及陰莖陰囊潰爛

爐甘石(綠色者一兩) 真蛤粉 黃連 五倍子(各半兩)

上為末先以蜂房大腹皮煎湯溫洗後拭乾上藥

卷之十七

咳嗽

咳嗽何分聲與痰只將四氣作蹄筌

春風夏暑秋多濕冬月違和總受寒

機要咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有聲有痰因傷肺氣動於脾濕也此是論其理如此咳嗽本一證子和論之矣不必拘泥只以風寒暑濕分春夏秋冬為外所因各以正治可也若因虛因氣因痰因火為內所因者已詳見前篇氣血痰火虛之中茲不復贅

傷寒咳者憎寒發熱無汗惡寒煩躁不渴鼻塞聲重此由形寒飲冷得之其脈浮而緊多發於冬宜小青龍加杏仁湯主之(方見傷寒)

傷風咳者憎寒壯熱自汗惡風口乾煩躁鼻流清涕欲語因咳言不得竟其脈浮而緩多發於春宜人參荊芥散主之

傷暑咳者煩熱飲引口燥或吐涎沫其脈洪數多發於夏宜小柴胡加知母石膏湯主之(方見傷寒)

傷濕咳者骨節煩疼四肢重若灑淅其脈細多見於秋宜不換金正氣散去藿香加紫蘇葉神麯主之

治嗽三法脈為例浮則初從發散議

沉實消詳清利行濡弱屬虛宜補益

治嗽大法以肺脈為主更參以所見之證治之

如脈浮者為風寒外感宜以發散治之五拗湯華蓋散參蘇飲是也

如脈沉實者為氣壅內熱宜以清利行之便澀者以葶藶丸大陷胸丸無便溺之阻隔者東垣涼膈散合白虎湯或小陷胸湯加枳桔湯主之

如脈濡弱者為肺虛宜補益之宜錢氏阿膠散其咳而面浮腫者宜加葶藶五皮湯主之及清肺散人參款花膏九仙散擇而用之痰甚者沉香消痰丸主之

肺虛甚者人參膏以生薑陳皮佐之有痰加痰藥此好色腎虛者有之或瓊玉膏亦可用也

咳嗽連綿肺已虛補脾滋腎莫躊躇

一朝憔悴成勞亟脈證乖違事可虞

咳久成勞肺為元氣之主也久咳不止者宜以補脾為主乃虛則補其母也參朮調中湯主之又宜滋腎之陰腎為肺之子肺中有火子來救之六味地黃丸主之此治嗽不易之定法也

治咳之法當以順氣為先下痰次之如有表邪未盡者不可便用補劑及烏梅粟殼之類尤忌憂思過度房勞過傷遂成瘵痰矣

咳而脈緊者沉小伏匿者咳而羸瘦者脈堅大者

咳而脫形發熱脈小堅急者

凡肌瘦脫形熱不去咳而嘔腹脹且泄脈弦急者皆死證也

肺痿肺癰何以別脈來虛實分明說

數虛肺痿薏苡仁數實肺癰宜甘桔

金匱熱在上焦因咳為肺痿或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之寸口脈數其人咳口中反有濁唾涎沫者為肺痿若口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛脈反數滑此為肺癰咳唾膿血

脈數虛者為肺痿宜養其氣薏苡仁散主之

脈數實者為肺癰當涼其血宜甘桔主之

治咳經驗諸方

人參荊芥散 治肺感風邪上壅咳嗽頭目不清言語不出咽乾項強鼻流清涕

陳皮(去白) 荊芥穗 桔梗 半夏(洗) 細辛 甘草(炙) 人參 杏仁(去皮尖) 木通 麻黃(去根節各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞半姜五片煎八分食後溫服

五拗湯 治風寒咳嗽肺氣喘急

麻黃(不去根節) 杏仁(不去皮尖) 甘草(生) 荊芥穗 桔梗(各等分)

上㕮咀姜三片水煎溫服咽痛甚者煎熱加朴硝少許

一方去桔梗荊芥名三拗湯內加石膏臘茶葉名五虎湯治喘

華蓋散 治肺感風寒痰壅咳嗽

麻黃(去節) 紫蘇子(炒) 桑白皮(炒) 赤茯苓 杏仁(去皮尖炒) 炙甘草(減半) 橘紅(去白各等分)

上㕮咀每服二錢半薑棗煎食後服

不換金正氣散 治傷濕咳嗽

厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 蒼朮(米泔浸) 半夏(洗) 白茯苓 紫蘇葉(各等分) 甘草(減半) 神麯(炒研細末等分另入藥)

上㕮咀除神麯末用水一盞半生薑三片棗二枚煎一盞去渣入曲末服

人參膏參朮調中湯六昧地黃丸 並見內傷及虛損

參蘇飲 治咳而有痰者

人參 茯苓 枳殼 半夏 前胡 桔梗 紫蘇 乾葛 陳皮(去白各等分) 甘草(減半)

上㕮咀水二盞姜三片蔥三枝氣盛加木香

錢氏葶藶丸 治咳嗽面赤身熱痰盛喘促者

甜葶藶(去土放銚內隔紙略炒) 黑牽牛(炒取頭末) 漢防己 杏仁(去皮尖及雙仁者炒黃另研如泥)

上前三味研為細末入杏膏研勻取蒸陳棗肉搗為丸如綠豆大每服三十三丸至五十丸淡薑湯下中病即止

大陷胸丸 治咳嗽胸滿氣實者及停飲而咳者

大黃 葶藶(微炒) 芒硝(另研) 杏仁(如上制各半兩) 甘遂(一錢)

上除芒硝杏仁二味研為細末入芒硝杏膏合研為劑煉蜜丸如彈子大約重一錢用水一盞煎六分食後服

小陷胸湯加枳梗湯 治痰咳胸滿而痛咽喉不利

黃連(一錢三分) 半夏(二錢六分) 瓜蔞子(連穰二錢半) 枳殼 枳梗(各一錢)

上㕮咀用水二盞先煎瓜蔞取一盞半去渣入藥再煎八分去渣食後溫服

涼膈白虎湯 治上焦積熱肺脹而咳胸高上氣而渴者

即東垣涼膈散(方見火病)白虎湯(方見暑病)二方相合是也

葶藶五皮湯 治上氣喘嗽面目浮腫

陳皮(去白) 桑白皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 葶藶(炒研細各等分)

上㕮咀水煎臨臥服

錢氏阿膠散 治久嗽肺無津液

真阿膠(一兩半蛤粉炒) 黍黏子(二錢半炒) 馬兜鈴(半兩) 甘草(一錢炙) 杏仁(七個去皮尖另研霜) 糯米(一兩)

上為細末每服一錢或二錢水一盞煎六分食後溫服

清肺散 治肺氣上熱咳嗽

前胡 荊芥 桑白皮(炒) 甘草(炙) 枳殼(曲炒各三分) 貝母(去心) 知母 薄荷葉 赤茯苓 桔梗 杏仁(去皮尖) 紫蘇 阿膠 天門冬(去心各五分)

上㕮咀姜三片烏梅一枚水煎食後服

人參款冬膏 治肺虛咳嗽

款冬花 紫菀(洗去土炒) 人參 北五味 桑白皮(蜜炒各等分)

為末煉蜜丸如彈子大含化一丸淡薑湯下

瓊玉膏 治虛勞乾咳嗽好色之人此方最捷

人參(十二兩) 白茯苓(去筋膜二十五兩) 沉香 真琥珀(各半兩) 生地黃(擇取十斤搗自然汁忌鐵) 白沙蜜(以法煉去蠟五斤)

上以前四味共為細末卻將地黃汁入煉蜜中和勻用密絹絞去渣放瓷罐中入藥攬勻外用綿紙封口又以箬葉封固取長流水於鍋中桑柴火慢慢煎一晝夜旋添熱水取罐埋土中一夜去火毒收起每服一二匙滾白水化下

九仙散 治一切久嗽

人參 桑白皮(蜜炒) 桔梗 阿膠珠 五味子(各一錢) 烏梅(一個) 貝母(五分) 款冬花(一錢) 慄殼(去穰帶蒂蜜炙二錢)

上㕮咀作一服水二盞姜三片煎一盞服

沉香消化丸 治痰壅久嗽不止此滾痰丸變法也

青礞石(硝煅金色) 枯白礬 牙皂 南星(炮去皮臍) 半夏(洗去滑各二兩) 沉香(五錢) 黃芩(二兩) 白茯苓 陳皮(去白各二兩) 枳殼(炒) 枳實(炒各一兩半) 薄荷葉(一兩)

上為細末薑汁煮神麯糊為丸如梧桐子大每服五十丸飴餳拌吞淡薑湯下

附錄

如好色之人陰虛咳嗽者用四物湯加知母黃柏五味子人參麥門冬桑白皮地骨皮服之妙

如飲酒之人痰嗽者用半夏曲瓜蔞霜各五兩貝母桔梗各二兩知母一兩枳殼一兩半上為細末薑汁浸蒸餅為丸服

如有七情之傷痰嗽氣急者用蒼朮三兩(泔水浸)香附子一兩半(童便浸)蘿蔔子(炒)紫蘇子(炒)杏仁瓜蔞仁半夏各一兩黃芩茯苓各五錢川芎三錢

上為末薑汁為丸

止嗽煙筒 用鵝管石雄黃款冬花佛耳草各等分為末為雞子清刷紙上待乾轉藥末作筒燒煙以口銜吸菸入喉白湯嚥下立效

灸法 肺俞二穴足三里三穴

薏苡仁散 治肺痿

薏苡仁 百部 黃耆(生) 麥門冬 當歸身 白芍藥 黃芩(酒炒) 人參 桑白皮(蜜炙各等分) 五味子(十粒)

上㕮咀水二盞生薑三片煎服

甘桔湯 治肺癰咳唾膿血

桔梗 當歸 瓜蔞仁 漢防己 桑白皮 貝母 杏仁(炒) 甘草(節) 薏苡仁 百合 黃耆 玄參

上等分㕮咀水二盞姜二片煎服

卷之十八

哮喘

哮為惡候古今傳宿疾綿延卻不嫌

五虎蘇沉能解急未聞有藥可除根

哮以聲名喘以息急言夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連屬不能以息者謂之喘哮為咽痰喘為暴病治之各不同也

人素有哮喘者遇天寒暄不常則發發則連綿不已宜蘇沉九寶湯最捷藥也又經驗秘方可選用之忌用信砒恐致殺人

人之病喘者須審其受病之因如因於風寒外感者宜五虎湯麻黃瀉白散主之如因水氣乘肺而喘者宜郁李仁丸主之如痰盛者宜千緡湯丹溪治痰喘方主之因於肺熱者宜寶鑑加減瀉白散河間葶藶大棗瀉肺湯虛者宜五味子湯主之

人有大病不得瘥一朝加喘者不治故汗出發潤喘者為肺絕身汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者諸有篤病正氣欲絕之時邪氣盛行多壅逆而為喘然則喘之危惡又豈可以尋常目之

上氣喘呼痰有聲四肢冷逆汗浸淫

脈浮遲滑人生也澀數微虛命必傾

經曰諸逆衝上皆屬於火上氣喘呼痰鳴有聲火炎上之象也手足逆冷汗出膚寒者火極而兼水化也以脈決之其脈浮滑而遲者數疾微澀者

治喘經驗方

蘇沉九寶湯 治老人小兒素有哮喘遇寒喧不常發則連綿不已咳嗽哮吼夜不得臥

桑白皮(蜜炒) 薄荷葉 大腹皮 紫蘇葉 甘草(炙) 麻黃(去節) 官桂 陳皮(去白) 杏仁(去皮尖各等分)

上㕮咀水一盞半姜三片烏梅半個煎八分食後臨臥溫服

經驗秘方 治遠年哮喘

桑樹內蠹蟲糞(一升炒) 蘿菔子(半升炒) 甘草(生三兩) 杏仁(半升不去皮另研)

共為極細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五七十丸淡薑湯送下

又方 用苧麻根和沙糖煮爛時時咀嚼嚥下永絕病根神效

五虎湯 治喘急痰氣

麻黃(七分) 杏仁(去皮尖二錢) 甘草(四分) 細茶(炒八分) 白石膏(一錢半)

上㕮咀水煎服

麻黃瀉白散 治大人小兒風寒傷肺喘急咳嗽

桑白皮 地骨皮(各一錢) 甘草 麻黃 杏仁(各半錢)

上㕮咀加姜三片水煎服神效

寶鑑加減瀉白散 治上氣喘促口乾煩熱咽膈不利

桑白皮(一錢) 地骨皮 細黃芩 陳皮(去白) 青皮(去白) 桔梗 甘草(各五分)

上㕮咀水煎食後服

郁李仁丸 治水氣乘肺氣逆而喘

葶藶(如上制) 郁李仁(去殼炒) 真蘇子(炒) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 防己 赤茯苓(各等分)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服三四十丸食後生薑紫蘇湯下

千緡湯 治痰喘不能臥人扶而坐一服即安

半夏(七枚湯泡七次) 甘草(炙一寸) 生薑(一指) 牙皂(一寸)

上㕮咀作一服水煎

丹溪治痰喘方

南星(炮一兩) 半夏(洗七次二兩二味研末 薑汁作曲) 杏仁(去皮尖) 瓜蔞子(去殼各研取霜) 香附子(童便浸) 陳皮(去白) 皂角(燒存性) 蘿蔔子(蒸各半兩)

上為末神麯糊為丸每服六七十丸薑湯下

五味子湯 治肺虛而喘

五味子(五十枚) 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 人參 陳皮(去白) 生薑(各一線) 大棗(三枚)

上㕮咀作二服每服水二盞煎一盞食後溫服

河間葶藶大棗瀉肺湯 治肺脹胸滿上氣喘急

葶藶子不拘多少炒為末煉蜜丸如彈子大

上以水三盞大棗十枚煎二盞去棗入葶藶丸一丸再煎至一盞溫服

灸法

璇璣(一穴) 氣海(一穴) 足三里(二穴)

卷之十九

霍亂

病人霍亂事堪驚吐利交併又轉筋

心腹痛疼時眩暈宜分乾受三因

陳無擇云霍亂者心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹齊痛吐利並作甚則轉筋入腹即死霍亂惡證無越如此

仲景云邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉此為急病也然吐利為急十死其一二如揮霍擾亂而不得吐瀉者此名乾霍亂也多死法曰既有其入必有所出今有其入而不得其出者否塞也

仁齋云濕霍亂死者少乾霍亂死者多許仁則嘗有是言矣蓋謂所傷之物因吐利而出泄泄盡則安若上不得吐下不得利所傷之物壅閉則正氣關格陰陽躁擾狂悶喘脹而死矣

按陳氏三因之論外因諸風則惡風有汗傷寒則惡寒無汗中濕則重著冒暑則熱煩其因於風寒濕者並宜藿香正氣散蓋此方能發散風寒濕氣也因於暑者宜六和湯主之

內因七氣所致郁聚痰涎飲痞膈不通遂致滿悶乃作吐利宜三因七氣湯主之

或諸飽食膾炙恣食乳酪冰脯寒醬旨酒胃脘䐜脹脾臟停凝必成吐利此不內外因也雖自吐利還須吐之宜二陳湯探吐吐後以治中湯主之

乾霍亂形如鬼邪卒然悶絕可咨嗟

古人救此多良法應變而施莫過差

乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蠱毒煩冤欲吐不吐欲利不利狀若神靈所附頃刻之間便致悶絕俗呼絞腸沙者是也宜用吐法刺法灸法

轉筋吐瀉有三因病屬陽明足胃經

惟有夏秋多此證陰陽虛實治須分

劉宗厚云謹按傷寒傳變為霍亂者殊少惟夏秋之間暄熱人腠理疏感風濕暍之氣而生此證最多有陰陽虛實不同脈來浮洪者可治微而遲氣少不語者為難治

河間云轉筋吐瀉者其氣有三一曰風二曰火三曰濕蓋風濕三氣皆能為轉筋吐瀉也即火也大抵三氣之中皆從熱治。《內經諸筋反戾水液渾濁皆屬於熱是也

丹溪云凡霍亂者不渴者生薑理中湯最好如渴用五苓散加五味子麥門冬滑石轉筋血熱用四物湯加酒芩紅花蒼朮南星主之

又方加減不換金正氣散通治霍亂

吐瀉者中焦胃氣所主也是陽明胃之脈榮養宗筋今暴吐瀉胃中之津液頓亡宗筋失養必致攣縮甚則卵縮舌卷者為難治矣如吐瀉不已轉筋擾悶者宜木瓜湯主之

如腹痛甚不止者宜訶子散吐瀉不納藥者宜胡椒湯腹痛吐瀉不止者宜訶子散

此上三法皆救其危惡之方也

如吐瀉過多手足逆冷六脈沉細氣少不語者宜四順湯主之

霍亂多緣飲食傷病人損谷最為良

待其病去飢求食健胃扶脾別有方

河間云吐瀉不止者其本在於中焦或因渴而大飲飲而過度或因飢而始食食而過飽以致濕熱內甚故陰陽交錯而不和是為吐瀉慎勿與粟米粥湯谷入胃則必死

丹溪云內有所積外有所感陽不升陰不降乖隔而成非因鬼邪皆飲食所致也此上二條皆先哲格言也切勿與穀食雖米一呷下喉立死必待吐瀉止過半日飢甚方可與稀粥少食以漸而將息也宜椒術養脾丸神效平胃散參苓平胃丸以調理之

治霍亂經驗方

藿香正氣散 治感風寒濕氣憎寒壯熱霍亂吐瀉

桔梗 紫蘇 茯苓 白芷 藿香 大腹皮 陳皮 白朮 蒼朮 半夏曲 厚朴(薑汁炒各等分) 甘草(減半)

上㕮咀水二盞薑棗煎服腹痛加桂枝

六和湯 治中暑熱心脾不調氣不升降霍亂吐瀉寒熱交作小便赤澀

半夏 縮砂 人參 藿香 赤茯苓 香薷 木瓜 扁豆(炒) 杏仁(去皮尖) 厚朴(薑汁炒各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀水二盞薑棗煎服

七氣湯 治七情鬱結五臟之間互相刑剋陰陽不和揮霍變亂吐瀉交作

半夏(洗一錢) 白芍藥(八分) 桂心(八分) 厚朴(制六分) 茯苓(各八分) 紫蘇葉 橘皮(各四分) 人參(二分)

上㕮咀水一盞酒半盞生薑七片棗一枚煎七分溫服

治中湯 治過食生冷遂成霍亂吐下脹滿食不消化心腹痛

即理中湯內加橘皮青皮等分

如臍下築動者腎氣動也去朮加桂謂理中湯內加也吐多者去朮加生薑半夏利多者仍用術心悸者加茯苓腹滿者去朮加附子厚朴

生薑理中湯 治霍亂不渴者或煉蜜為丸名理中丸

即理中湯加生薑是也加減法見上

冬月霍亂加熟附子理中湯

夏月霍亂煎成湯放井中澄冷服之

如吐利後轉筋者加火煅石膏等分

嘔吐者加陳皮半夏丁香等分每服生薑十片同煎

泄瀉者加陳皮茯苓等分名補中湯泄瀉不已者再加熟附子不喜飲食米穀不化者又加縮砂共成八味

如吐利後胸中痞滿心隔高起急痛手不可近者加枳實茯苓名枳實理中湯渴者再加瓜蔞根等分

如吐利過多手足逆冷脈沉細氣少者去白朮加熟附子等分名四順湯

天水五苓散 治夏月霍亂及身熱熱多欲飲水者

五苓散一劑煎成湯調天水散服二方並見濕病

加減不換金正氣散 治霍亂吐瀉神效

藿香 蒼朮 厚朴 陳皮 砂仁 白芷 半夏 茯苓 甘草(炙減半) 人參 神麯(炒各等分)

上㕮咀薑棗煎服

寒加乾薑寒甚加熟附子

木瓜湯 或因飲冷或冒寒或失飢或大怒或乘車船傷動胃氣令人上吐下瀉不止頭旋眼花手足轉筋四肢逆冷此危證也宜急服之

乾木瓜(一兩) 吳茱萸(湯泡半兩) 茴香(炒二錢半) 甘草(炙二錢)

上㕮咀分作三服姜三片蘇葉十片水煎空心服

又方

用吳茱萸(半兩) 乾木瓜(切半兩) 食鹽(半兩)

三味同炒焦先用瓦罐水三升煮令有沸卻入藥煎至一升八合分作二服

一方用枯白礬為末每服一錢用百沸湯點服

一方用鹽一撮醋一盞煎七分溫服

加減四物湯 治轉筋屬血熱者

用四物湯一劑(方見血病)加酒芩紅花蒼朮南星煎服

加減建中湯 治吐利轉筋脅下痛脈弦者木剋土也

用小建中湯一劑(方見傷寒)加柴胡木瓜等分煎服

轉筋男子以手挽其陰女子以手牽乳兩旁千金妙法也

一方治轉筋霍亂用蓼一握去兩頭水三升煮取二升熏洗立效

訶子散 治心脾冷痛霍亂吐利如神

訶子肉 甘草(炙) 厚朴(制) 乾薑 陳皮 草果仁 良薑 白茯苓 神麯(炒各等分)

上㕮咀入鹽些少水煎服

胡椒湯 治霍亂吐瀉

胡椒(七粒) 生綠豆(二十一粒)

共研細末煎木瓜湯調服

良薑飲 治霍亂腹痛神效

藿香葉 良薑 木瓜 陳皮(各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀水煎服

吐法 治霍亂心腹絞痛用極鹹鹽湯三盞熱飲一盞以手指刺口令吐使宿食宿痰吐出不吐又服一盞吐訖後服一盞三吐乃止此法大勝諸治俗人以為淺近鄙而不用守死而已

吐後以六君子湯調之

刺法 委中二穴以冷水手拍起青三稜針刺去紫黑血

如腹痛而手足暖者此名陽沙以針刺其手十指頭近爪甲處令其血出仍先自兩臂捋下其惡血令取指頭出血為妙如腹痛而手足冷者此名陰沙看其身上紅點以燈草蘸油火粹之

灸法 霍亂吐瀉不止

中脘一穴(在臍上四寸) 氣海一穴(在臍下一寸半) 天樞二穴(在臍心兩旁各開二寸)

各灸五壯立愈

 治霍亂已死而胸中尚有暖氣者其法以鹽填滿臍孔取艾灸之不計壯數立蘇

椒米養脾丸 扶脾壯胃順氣溫中善治臟寒脾泄腹痛

平胃散(一斤) 川椒(去目與閉口微炒出汗為末四兩)

蒜棗二味搗成膏和平胃散椒末杵和丸如梧桐子大每服五六十丸空心酒或米飲鹽湯下服此丸忌生冷醃藏陰物

神效平胃散 溫養脾元平和胃氣寬中進食人可常服老人尤宜

厚朴(薑汁炒) 陳皮(不去白) 生薑(和皮切四兩) 甘草(炙各三兩) 蒼朮(米泔水浸一日五兩) 小紅棗(去核用二百枚)

上六味各銼碎用水五升慢火煮乾搗作餅子曝乾再研為細末每服二錢淡鹽湯調服

參苓平胃丸 治脾胃虛弱泄瀉不止

人參(一兩) 茯苓(去皮二兩) 厚朴(薑汁炒五兩) 粉草(炙一兩) 陳皮(不去白五兩) 蒼朮(米泔水浸一日切焙八兩)

上為細末另取山藥八兩研末水煮糊為丸如梧桐子大每服十五丸空心食前薑棗湯下

霍亂脈或代而散或隱而伏脈結皆不可斷以死脈大者脈微弱漸遲者

卷之二十

嘔吐吞酸嘈雜

足胃陽明氣下行逆行而上食難停

有聲有物呼為嘔有物無聲以吐名

人身之中足陽明胃脈之氣自上而下足太陰脾脈之氣自下而上上下循環陰陽交接謂之順而無病也故胃氣逆而上則為嘔吐脾氣逆而下則為泄瀉此吐瀉之病脾胃為之總司也

胃家有熱難留食胃冷無緣納水漿

宿食停痰多痞滿胃虛惡食細消詳

胃中有寒者食久即吐喜熱惡寒四肢悽清法當以剛壯溫之宜生薑理中湯甚者加熟附子挾虛者宜東垣丁香安胃湯主之

胃中有熱者食入即吐身熱煩躁法當以溫涼解之宜加減小柴胡湯如夏月嘔吐不止者亦從熱治宜五苓散加薑汁主之

胃中有宿食者不喜食胸腹脹滿醋悶吞酸吐出有酸燥之氣法宜消食去積宜東垣藿香平胃散或丹溪保和丸主之(方見內傷)

胃中有痰飲者嘔吐痰沫痞滿怔忡法宜消痰逐飲丹溪加味二陳湯及順氣化痰丸(方見痰病)

痰有寒熱宜分治之並用加味二陳湯

胃虛者不能飲食聞穀氣則嘔宜補胃和中加味異功散人有酒後嘔吐者此從飲治宜葛花解酲湯主之(方見內傷)

嘔有膿腥不必攻心痛吐水是蛔蟲

渴而後嘔為停水秘法能令格拒通

金匱夫嘔家有癰膿不必治嘔膿儘自愈

先嘔後渴者此為欲解先渴後嘔者為水停心下此屬飲家宜小半夏茯苓湯主之嘔家多渴胃津液干也欲飲水以自救宜少與之不可多也多則反吐不止謂之逆水宜五苓散主之(方見濕門)

如時常噁心吐清水心胃作痛得食則暫止飢則甚者此胃中有蛔蟲也宜烏梅丸方見寒門檳榔散(方見諸蟲門)

人有胃寒嘔吐不納藥者此陰盛格陽病也家秘加減理中湯一服立止神效

諸嘔吞酸名屬熱寒之不去變寒中

臨病審詳休執著病人嘈雜理相同

吐酸吞酸之病,《內經謂熱東垣謂寒文若相背而意實相通丹溪謂素問言其本東垣言其末亦辨之未辨者歟蓋諸嘔吐酸明屬於熱酸者肝木之味也世人不知肝欲散宜食辛以散之風淫於內平以辛涼專用芩梔子謂寒可以治熱也熱之未除中寒已生熱被寒鬱吐酸亦甚東垣之用辛熱者乃火鬱則發之

嘔吐酸水者甚則酸水漫其心不任其苦其次則吐出酸水上下酸澀不能相對當問其病之新久何如如初病者用小柴胡湯吞三萸丸如曾因傷生冷硬物得之者加減二陳湯曾因傷酒面膾炙得之者黃連清化丸原有宿食留飲者曲術丸加平胃散性急多怒者青鎮丸如久病者丹溪茱連丸主之

凡病吐酸吞酸者宜斷厚味以糲食蔬菜自養則病易安

嘈雜之病似飢不飢似痛不痛而有懊憹不自寧之況者是此痰因火動宜消痰降火清氣化痰丸主之(方見痰門)

肥人嘈雜者宜二陳越鞠湯凡嘈雜者並宜三聖丸主之又當忌口節欲未有不安者

有氣嘈雜者宜軟石膏丸

如嘈雜眩暈者宜白朮半夏天麻湯婦人多此病(方見眩暈)

嘔噦無時有數聲病深見此可憂驚

吐而不止成翻胃別作他方膈噎論

嘔者有聲有物也噦者有聲無物也又曰乾嘔如平人無時乾嘔者此上焦氣熱上衝宜東垣涼膈散調木香散服此疾惟飲酒之人多有之如有痰者更合二陳湯調木香散

如病久深重者不宜有此經曰木陳者葉必落弦絕者聲必嘶病深者聲必噦不可治也

如吐食不已者其胃必反見後膈噎類

治嘔吐經驗方

加減小柴胡湯 治熱證嘔吐

小柴胡湯(方見傷寒) 加青竹茹 多加生薑煎服

丁香安胃湯 治嘔吐噦因胃虛寒所致

丁香(半錢) 黃耆(炙二錢) 人參(一錢) 甘草(炙) 柴胡 升麻 陳皮 當歸身(各半錢) 黃柏(一分) 蒼朮(一錢) 吳茱萸(炮一錢) 草豆蔻(一錢)

上㕮咀作二服每服水一大盞煎七分食前溫服

藿香平胃散 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不已

藿香 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 蒼朮(一錢半) 甘草(炙三分) 砂仁(研) 神麯(炒各五分)

上㕮咀生薑三片大棗一枚水一盞半煎八分溫服

加味二陳湯 治胃中有伏火膈上有稠痰時常胃口作痛及噁心吐清水不快此治熱痰之劑

半夏(洗一錢半) 陳皮(去白) 茯苓 川芎 白朮 蒼朮 梔子仁(炒) 香附子(各一錢) 黃連(薑汁炒) 牡荊子(炒研各一錢半)

挾虛者加人參一錢

上㕮咀作二服每服水二盞姜三片煎一盞稍熱服

如胃口痛甚入生薑自然汁一合和勻服

又方 治停痰氣結而嘔此治寒痰之劑

陳皮(去白) 半夏(洗各一錢) 白茯苓(六分) 甘草(炙三分) 砂仁(研二合) 丁香(一分) 生薑(六分)

上㕮咀水煎服

加味異功散 治胃虛而嘔不喜食

人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(二分) 陳皮 砂仁(研) 藿香(各五分) 神麯(炒一錢) 陳倉米(年久者佳一合)

上㕮咀順流水二大盞煎沸泡伏龍肝擂細攪渾放冷澄清取一盞加姜三片棗一枚入藥煎服

小半夏茯苓湯 治停水嘔吐

半夏(洗二錢半) 茯苓(一錢半)

上㕮咀水二盞半煎一盞生薑二錢半研取自然汁入藥煎沸服

檳榔散 治吐蟲而嘔

黑錫(炒成灰) 檳榔(末各等分)

共為細末每服一錢米飲調服苦楝根湯尤妙

家秘加減理中湯 治寒吐陰盛格陽不納藥者

理中湯加熟附一劑共五錢

水二盞煎至一盞去渣入童便獖豬膽汁各半杯煎一二沸服之神效

三萸丸 上可治吞酸下可治自利

六一散(一料) 吳茱萸(制一兩)

共為末搗飯為丸服

加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷硬物脾胃不和時吐清水

半夏(洗) 陳皮(各二錢半) 茯苓(一錢半) 甘草(七分半) 丁香(五分)

上㕮咀生薑三片水煎服

黃連清痰丸 治傷熱物吐酸者

黃連(一兩) 陳皮(半兩) 半夏(一兩半) 吳茱萸(炮一錢) 桃仁(研二十四枚)

上為末神麯糊為丸綠豆大每服百丸薑湯下

曲術丸 治中脘宿食留飲酸哲心痛吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸一兩半) 陳皮(去白) 砂仁(各一兩)

上為細末別取神麯薑汁煮糊為丸如梧桐子大每服七十丸薑湯下

加味平胃散 治吞酸因食鬱所致

生料平胃散加炒神麯炒麥芽

薑棗同煎

青鎮丸 治肝熱吐酸

柴胡(去蘆二兩) 黃芩(七錢半) 半夏 人參 甘草(各五錢) 真青黛(另研二錢半)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

丹溪茱連丸 治吐酸吞酸

黃連(一兩半) 吳茱萸(炮一兩) 陳皮 蒼朮(米泔浸) 桔梗 黃芩(與上黃連各用陳壁土炒) 茯苓(各一兩)

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服二三十丸時時唾津下

二陳越鞠湯 治肥人嘈雜

二陳湯少加蒼朮白朮山梔仁(炒)生薑少加撫芎煎服

三聖丸 治嘈雜神效

白朮(四兩) 黃連(五錢) 橘紅(一兩)

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服五十丸唾津下或薑湯下

軟石膏丸 治噯氣嘈雜

南星(炮) 半夏(洗) 軟石膏(煅) 香附子(童便浸透) 梔子仁(炒各等分)

上為細末粥丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

木香散 能降諸逆氣

木香 檳榔二味(各等分)

為極細末入煎藥中調服

卷之二十一

泄瀉

泄有五名見難經》,皆因脾胃濕中成

五邪若感令人泄惟有良工識得真

按五十七難云泄凡有五其名不同胃泄者飲食不化色黃脾泄者腹脹滿泄注食即吐嘔逆大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛小腸泄者溲而便膿血少腹痛大瘕泄者裡急後重數至圊而不能便莖中痛此五泄之法也

其五泄者之病小腸大瘕之證屬熱大腸之證屬寒其名有五其因每起於脾胃之濕故胃小腸大瘕三泄者為熱濕並宜大承氣湯下之惟大瘕泄再加甘草以有莖中痛也大腸二泄者為寒濕並宜理中湯溫之惟脾泄再加陳青皮以腹脹滿也此五泄者統論泄痢之證

五邪者出四十九難有中風有傷暑有飲食勞倦有傷寒有中濕此之謂五邪也五邪之感則害人臟腑必作泄瀉嘗考內經春傷於風夏必飧泄又云濕勝則濡泄又云暴注下迫皆屬於熱又云諸病水液澄徹者清冷皆屬於寒是知風皆能令人泄瀉也傷寒論陽明病若中寒不能食小便不利此欲作痼瘕必大便初硬後溏所以然者以胃冷水穀不別故也又云陽明少陽合病必下利脈滑而數者有宿食也是知飲食之傷令人脾胃不和亦泄瀉也五邪證治詳見下文

風宜發散冷宜溫濕則分消熱則清

宿食必從消導散氣虛下陷必提升

傷風泄者自汗惡風頭痛腰背痛其脈弦輕則飧泄米穀不化宜神朮散重則下利膿血稠黏宜胃風湯主之氣虛者曲芎丸

傷寒泄者腹中切痛喜用熱手熨按利下腥穢完穀不化小便清白身涼不渴不思飲食其脈沉遲或緊宜理中湯如暴下無聲身冷自汗小便自利大便不禁氣滯休息脈微嘔吐急以重藥溫之漿水散是也利不止者桃花丸以理中湯送下

傷熱泄者暴注下迫有聲米穀不化小便赤澀煩渴飲水其脈洪數宜用去桂五苓散送下黃連阿膠丸夏月得之宜薷苓湯

傷濕泄者水泄注下體重微滿困弱無力四肢不舉不欲飲食其脈沉細宜胃苓湯不止者升麻除濕湯主之

傷食泄者心腹脹滿下泄必臭濕氣作酸其脈滑數必先去其積滯之物而復和之去積之藥如丁香脾積丸木香檳榔丸審問其所傷冷熱之物以溯源湯下之慎勿誤也(三方並見內傷)下後待酸臭去盡以香砂平胃丸和之利不止者以實腸散作丸止之

泄久不止胃下陷宜升舉之臨證制方加升麻勝濕之藥無不效也如但滑泄不止腹中不痛者宜補中益氣湯倍白朮加茯苓防風以補而提之

如變赤白相雜一夜十餘行腹中痛者宜茯苓湯

如裡急窘迫腹中不痛或膿或血宜升麻除濕防風湯

治泄三方先理中五苓分利有奇功

實腸豆蔻宜虛脫調養參苓白朮同

治泄瀉者專以脾胃為主分其寒濕治之初用理中湯為主方挾寒者溫服挾暑者冷服其泄必止如不止者水穀不分也治濕不利小便非其治也宜用五苓散為主方挾寒者入生薑煎服挾熱者去桂合益元散同服則利小便而泄自止矣不止者中氣陷下病在下焦不論寒熱並宜實腸丸陳氏肉豆蔻丸主之蓋澀可去脫也泄止後以參苓白朮散補養之作丸尤妙

泄而渴者法中求水積腸中瀉不休

劫澀妄行成滯下五虛俱見命難留

泄瀉不止渴欲飲水者胃中津液不足也宜用錢氏白朮散常與服之若飲水多者名曰水漬入腸中泄瀉亦甚當灸大椎三五壯立已乃瀉其督脈也其治諸藥作丸子效辨疑雲今人用湯藥者多不獲效譬如一窟之水以燥土塞之其水自收反用水澆豈不助其濕者乎

泄有寒熱虛實寒泄曰鶩溏熱瀉曰腸垢虛則力乏更衣不及便已泄出不能禁固也實則數至圊而不能便所謂裡急後重者是也劫澀之藥惟虛寒者可以用之若實熱者不可妄用為禍不小如初痛時便以澀藥止之未有不變痢者矣

五虛者,《內經脈細皮寒氣少泄痢前後飲食不入是謂五虛死其漿粥入胃注止則虛者生

脈訣下利微小即為生脈大洪浮無差日

脾胃虛泄若經年莫作尋常泄瀉看

先哲有方宜勿失不知其要治應難

人皆以泄為脾病而不知腎病有泄也蓋腎開竅於二陰為啟蟄封藏之本腎氣若虛則封藏不固為病泄瀉也宜四神丸五味子散主之又有暴得腎泄者腹痛無定處似痢非痢骨弱面黧腳下時冷宜安腎丸

人有脾胃素虛內傷病者或病泄瀉宜益胃湯黃耆補胃湯主之

泄瀉經驗諸方

神朮散 治春傷於風夏必飧泄之證

蒼朮(一錢) 羌活(四分) 細辛(二分) 甘草(炙三分) 藁本 川芎(各七分)

上㕮咀生薑三片水二盞煎至一盞去渣溫服

如欲汗加蔥白三莖

胃風湯 治風冷乘虛入腸胃米穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血或如魚腦日夜無度久不得愈者

人參 茯苓 川芎 當歸 白朮 白芍藥 桂心(各等分)

上㕮咀入粟米小撮煎服腹痛加木香減半

曲芎丸 治中風濕臟腑滑泄又治飧泄

川芎 神麯(炒) 白朮 附子(炮各等分)

上為細末麵糊為丸梧桐子大每服三五十丸溫米飲下

漿水散 治暴泄如水周身汗出一身盡冷脈微而弱氣少不能語甚者如吐此為急病

半夏(湯洗一兩) 附子(炮半兩) 甘草(炙半兩) 乾薑 肉桂(各半兩) 良薑(二錢半)

上為細末每服三五錢漿水二盞煎至一盞和滓熱服甚者三四服微者三服

桃花丸 治冷泄不止即桃花湯方也

朱石脂(煅一兩) 乾薑(炮半兩)

上為細末用粳米粉作丸如梧桐子大每服三四十丸米飲下

黃連阿膠丸 治熱泄不止

黃連(三兩) 真阿膠(蛤粉炒) 茯苓(各二兩)

上為細末以阿膠熬膏搜和二藥末為丸米飲下

薷苓湯 專治暑月泄瀉

黃連 厚朴(各用薑汁炒) 扁豆(炒) 香薷 豬苓 澤瀉 白朮 茯苓(各等分)

上㕮咀姜三片水二盞煎服

胃苓湯 暑泄濕泄諸泄皆驗

平胃散五苓散二方合加姜(三片)煎服

升陽除濕湯 自下而上者引而去之

蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 升麻 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各五分) 甘草(炙) 陳皮 麥櫱面(各三分)

上㕮咀水二盞煎一盞去渣空心服

如胃寒腸鳴加益智仁半夏各五分生薑三片大棗一枚同煎非腸鳴勿用

香砂平胃丸 消食積補脾胃

蒼朮(米泔浸炒五兩) 厚朴(酒炒) 陳皮(各三兩) 甘草 香附子(鹽水浸透) 神麯(炒) 砂仁(各一兩)

上為細末荷葉水煮粳米粉為丸如桐子大每服五十丸薑棗湯送下

實脾丸 治諸泄不止

厚朴(薑汁炒一兩半) 肉豆蔻(麵裹煨) 訶子(炮去核) 縮砂 橘紅 蒼朮(米泔水浸炒) 茯苓(去皮各一兩) 木香(半兩) 甘草(炒四錢) 小紅棗(一百枚) 生薑(二兩)

上為細末用水煮薑棗至干取棗去核搗爛和藥再搗為丸如梧桐子大每服二三十丸米飲食前下

加味補中益氣湯 (方見內傷)治泄久胃氣下陷者

本方倍白朮加茯苓防風煎服

茯苓湯 治因傷冷飲水泄瀉注下一夜十餘次變作白痢或變赤白相雜腹中疼痛食減熱燥四肢沉困無力

生黃芩(一錢半) 當歸(二錢) 肉桂 甘草(炙各二分半) 豬苓 茯苓(各三分) 澤瀉(五分) 白芍藥(七分半) 蒼朮 生甘草 升麻 柴胡(各一錢)

上㕮咀水二盞煎一盞稍熱服

升麻除濕防風湯 治泄后里急後重數至圊而不能便或有白膿或血慎勿利之利之則必致重病及鬱結而不通也又此直舉其陽則陰氣自降矣

蒼朮(米泔浸四錢) 防風(二錢) 白朮 白芍藥 白茯苓(各一錢)

上㕮咀除蒼朮另作片子水二盞半煎至二盞入下四味煎至一盞去渣食前熱服

陳氏七味肉豆蔻丸 治諸泄瀉不止

肉豆蔻(麵裹煨) 訶子(炮去核) 龍骨(煅各五分) 赤石脂(醋煅) 枯白礬(各七分半) 木香 縮砂(各三錢)

上為細末麵糊丸如梧桐子大每服五十丸米飲下

參苓白朮丸 治泄後調理脾胃

即參苓白朮散(方見內傷

上為細末荷葉水煮粳米糊丸如梧桐子大每服五十丸米飲下或棗湯下

四神丸 治脾胃氣虛清晨溏泄

肉豆蔻(麵裹煨二兩) 破故紙(炒四兩) 茴香(一兩) 木香(半兩)

上為細末生薑煮棗肉為丸如梧桐子大每服六七十丸米飲下

錢氏白朮散 治泄渴不止神效當與服之

人參 白朮 茯苓 甘草 木香 藿香(各等分) 葛根(加一倍)

上㕮咀水煎服以此代湯水飲之良

黃耆補胃湯 治一日大便三四次溏而不多有時瀉腹中鳴

黃耆 當歸身 柴胡 益智仁 甘草(炙各二錢) 升麻(六分) 紅花(少許)

上㕮咀食後服

五味子散 每五更初曉時必溏泄一次此名腎泄

五味子(一兩) 吳茱萸(細粒綠色者佳二兩)

上二味同炒香熟為度研為細末每服二錢陳米湯下

益胃湯 治頭悶勞動則微痛不喜飲食四肢怠惰燥熱氣口不知味腸鳴大便微溏黃色口乾不喜飲冷

黃耆 半夏(洗) 甘草(各二分) 黃芩 柴胡 人參 白朮 益智仁(各三分) 當歸梢 升麻(各五分) 陳皮(七分) 蒼朮(一錢半)

上㕮咀水一盞半食前通口服

安腎丸 治腎氣不足膀胱虛冷

川烏(炮去皮臍) 肉桂(各一兩) 茯苓 白朮 石斛(酒洗) 巴戟(去心) 山藥 肉蓯蓉(酒洗) 白蒺藜(炒去刺) 川萆薢(酒炒) 破故紙(炒) 小茴香(炒各三兩)

上為細末煉蜜如梧桐子大每服五十丸空心鹽湯下

附方 治暴泄注下用車前子一兩研為細末米飲調服

又方 治腹痛泄瀉用艾葉車前葉各一握水二盞煎一盞去渣入生薑自然汁煎一沸稍熱服立愈

又方白玉丹 止泄神效用滑石二兩枯礬一兩共為細末水煮麵糊為丸如皂子大每服一丸米飲下

灸法 泄久不止中脘氣海天樞灸之效(見前霍亂)

卷之二十二

痢疾

滯下皆因熱濕成莫將白痢作寒稱

河間著論傳千古布在方書著意尋

赤白痢疾古人謂之滯下者是也皆屬濕熱之氣如夏秋之間溽暑時行此濕熱之氣生於外感者也恣飲酒酪耽嗜肥甘此濕熱之氣生於內傷者也內外交感乃成痢疾腸鳴腹痛裡急後重泄利頻並膿血稠黏俗云無積不成痢是也

痢有赤白者蓋心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也所下之物從大腸而來故其色白難經所謂大腸泄也宜用辛溫之藥以散之加生薑之類赤屬心火此血受病也所下之物從小腸而來故其色赤難經所謂小腸泄也宜用苦涼之藥以清之如黃連之類赤白相雜氣血俱受病也宜寒熱兼用以和之如香連丸是也世人以赤痢為熱白痢為寒者誤矣。《原病式論之甚詳當熟玩之

河間曰行血則便膿自愈和氣則後重自除又曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外束宜汗之鶩溏為痢宜溫之又曰在表者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之此治利之大法也

瀉痢須分腎與脾發明精義感丹溪

常將脈證分輕重治不乖方號上醫

丹溪曰先水瀉而後膿血者此脾傳腎賊邪難愈先膿血而後水泄者此腎傳脾微邪易愈由此言之瀉為脾病痢為腎病也

內經溲而便膿血知氣行而血止也夫腎開竅於二陰前陰主氣溲澀不利莖中痛者氣受病也後陰主血裡急後重便膿血者血受病也難經所謂大瘕泄也

愚按先瀉後痢裡急後重者胃氣之下陷也膿血交雜者腸垢之下溜也腸胃敗而水穀絕故死先痢後瀉便溺自利者濕熱之氣除也膿血不來者積滯之物盡也腸胃和而水穀通故易愈也

病瀉久虛滑不愈者或腹痛或後重多傳變為痢疾宜厚朴枳實湯以防其傳變也蓋胃為戊土腎為癸水瀉變為痢者戊傳癸也陽去入陰陷於陰中而成痢痢變為瀉者癸傳戊也陰來從陽穀氣還胃而將愈此瀉痢先後輕重之別也

經云身涼脈細者生身熱脈大者死亦言其大略也假如初得病時元氣未衰穀氣尚強其脈未有不大而滑者惟久病之人脾胃已傷血氣已弱故脈來沉小流連身溫者生脈來浮大弦急身熱者死此邪氣盛也如脈沉微細弱身涼皮寒者此正氣已奪謂之五虛者

凡下痢純血者如塵腐色者如屋漏水者如魚腦髓者作腥臭者大孔開如竹筒者面赤唇硃紅者俱死證也

疫痢時行倉廩湯柴苓和解最宜良

蕩除積滯惟承氣勿犯巴硇用局方

有時疫作痢傳染相似宜推明運氣之勝復以治之所謂勝復者不越六氣之變也四時疫痢宜首用敗毒散加陳皮陳倉米名倉廩湯為主治隨其所勝之氣加減用之

其有初病挾外感者發熱惡寒身首俱痛此為表證宜以微汗而解則痢自止如不止者以柴苓湯和之不可遽下遽止也

其初得病無外感證只腹痛窘迫者此裡急證也必推蕩之此通因通用之法宜大承氣湯或調胃承氣湯調木香散以下之下後積去則痢自止如不止者宜河間芍藥湯以和之

仲景治痢可下者悉用承氣等湯加減下之大黃之寒其性善走佐以厚朴之溫善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤輕快積行即止。《局方用砒丹巴硇類聚成丸其氣凶暴其體重滯積氣已行而毒氣未消縱有愈病之功而腸胃清純之氣寧無損傷之患乎故有可下之證者木香檳榔丸最穩

治痢先從赤白分腹疼後重細評論

於中新久詳虛實合作湯丸補瀉行

下痢赤積身熱腹痛裡急後重者宜芍藥湯調天水散下痢白積腹痛裡急後重者宜芍藥湯加陳皮白朮乾薑調服天水散(即益元散)乃治痢之聖藥也(方見暑病

大便後下血腹中不痛者謂之濕毒下血黃連湯調天水散大便後下血腹中痛者謂之熱毒下血芍藥黃連湯主之

大便下血小便利者加減四物湯主之(方見血病)又四物柏皮湯

熱痢血痢小便不利者宜八正散去瞿麥扁蓄合四物湯或加味三黃解毒丸主之

血痢久不止者宜四物湯送下黃連阿膠丸主之(方見泄瀉

濕熱下痢小便澀少煩渴能食腹痛後重脈洪大而緩者宜桂苓甘露飲送下保和丸二三十粒此丹溪保和丸(方見內傷

濕多熱少脾胃不和食少腹痛後重夜多利下宜胃苓湯(方見泄瀉)送下保和丸二三十粒

脾胃不和食少腹脹痛後重脈弦緊宜平胃散(方見濕病)加白朮芍藥官桂葛根茯苓下保和丸

下痢血氣太虛腹痛頻並後重不食或產後得此證宜四君子湯(方見氣門)加當歸陳皮下保和丸二三十粒氣虛而色萎黃或枯白色人疲倦痢頻並腹痛後重不食脈細弱或微汗時出宜黃耆建中湯(方見虛損門)下保和丸二三十粒

丹溪保和丸乃治積滯下利之聖藥也凡病利者用藥轉下之後不可再下重傷胃氣使氣陷下而痢不止也設有腹痛後重之證只用保和丸分赤白調之赤痢以四物湯白痢以四君子湯赤白相雜以八物湯送下兼服香連丸未有不愈者如無腹痛後重之證不可服保和丸

痢疾腹痛者有實有虛初下痢者為實宜下之如大承氣湯木香檳榔丸之類不可驟用參朮縱氣虛胃弱皆不可用恐阻住積滯不得去也如轉下消導之後其痢日久而腹痛者皆為虛也宜溫散之補藥小建中湯(方見傷寒)加當歸青皮薑棗煎服腹痛者以脈別之脈弦滑實大者為實宜下之脈沉遲微弱者為虛宜補之機要云腹痛者和之補之瀉之皆治法也

裡急後重有實有虛實者乃濕熱之氣與積滯之物共墜而下也其脈必滑而洪實乃大腸經之氣不得宣通也宜三乙承氣湯(方見傷寒)調木香散以下之輕者木香檳榔丸通之如曾轉下更不止者保和丸主之

有下墜異常積中有紫黑色而又痛甚者此屬死血證宜桃仁承氣下之(方見傷寒)

下痢日久脈沉細弱者此虛也故氣虛則大腸氣降而不能升血虛者虛坐努責者兼升兼補尤當和氣(方見內傷)宜補中益氣湯倍加歸身尾加白芍生地黃而以桃仁泥佐之氣升血生自安

大孔下痢時痛者因熱流於下也宜芍藥湯去大黃加炒乾姜即止久而不止再加秦艽

餘邪已盡尚更衣補澀湯丸不用疑

噤口脫肛俱有法膝臏腫痛足難移

如痢已減十之七八穢積已除糟粕未盡而更衣不息者此大腸不行收令故也亦當以澀藥止之用加味白朮芍藥湯送下固腸丸二三十粒此丸性燥澀有去濕實腸之功若滯氣未盡者勿遽用也

如久痢體虛氣弱滑泄不止者宜補澀之如參香散真人養臟湯和中飲阿膠梅連丸量其虛實寒熱擇而用之

如受病既久氣血俱傷故纏墜而赤白兼下脾胃氣陷或經年者名休息痢宜阿膠梅連丸主之

久痢已數月不能起床不食瘦弱之甚者宜加減補中益氣湯下利不止須灸天樞氣海穴(見前霍亂

痢而能食知胃未病此吉兆也若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成噤口之證聞食即吐食不入得谷則昌絕谷則亡痢而不食此凶兆也亦有脾胃虛而不能食者或用石蓮肉通心氣敗毒散之散毒邪山藥之補脾胃果能開胃口而進食乎其毒氣上衝者宜用丹溪方以黃連人參二味煎湯終日呷之如吐則再強飲便得一呷下咽便好又用田螺搗爛盒臍中以引下其熱

其脾胃虛者用仁齋法以參苓白朮散加石菖蒲末陳粳米湯調下此方中有蓮肉山藥胸次一開自然思食

脫肛證有因努責而出者宜芍藥湯少加酒大黃以瀉其濕熱積滯之氣痢止大便自調肛不復脫矣有因氣虛下陷而脫出者宜用補中益氣湯倍加當歸白芍藥使氣升血生痢自止而肛不出矣其有不收者外用荊芥穗五倍子末朴硝煎湯燻洗輕手按入以帛勒之再灸百會長強穴

痢後腳弱漸細者用加味二妙丸以四物湯加陳皮甘草煎湯送下有膝臏腫痛不能行動者宜二防飲陳氏補腎地黃主之

治痢經驗諸方

河間芍藥湯 行血則便膿自愈和氣則後重自除此治痢之神方也

白芍藥(二錢) 當歸尾 黃芩 黃連(各一錢) 大黃(七分) 甘草 檳榔(末) 木香(末) 桂心(各五分)

上㕮咀水一盞半煎一盞空心服

如病初後重窘迫甚者本方倍加大黃加芒硝一錢

如痞滿不宣通加枳實一錢

如臟毒下血加黃柏一錢

香連丸 治下痢膿血赤白相雜裡急後重此治痢之要藥也

黃連(用吳茱萸一兩各以酒拌濕同炒去萸不用二兩) 木香(不見火四錢八分) 石蓮肉(去殼八錢)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服三五十丸陳倉米煮湯送下

厚朴枳實散 滑瀉久不止者多傳變為痢疾太陰傳少陰是為賊邪以此治之防其傳變也

厚朴(去皮) 訶子(半生半熟) 枳實(各一兩) 木香(半兩) 甘草(炙三錢) 黃連 大黃(各二錢)

上為末每服三五錢水一盞半煎一盞去渣溫服

黃連湯 治大便後下血腹中不痛謂之濕毒下血

黃連(淨) 當歸(各半兩) 甘草(二錢)

上㕮咀作二服水一盞煎七分食後溫服

倉廩湯 治時疫痢

即敗毒散(見前瘟疫)加陳皮陳倉米是也

風勝者倍甘草加當歸白芍藥防風

熱勝者加黃連黃芩黃柏

寒勝者加桂枝

濕勝者加蒼朮白朮

加減小柴胡湯 治痢疾初起惡寒發熱身首俱痛此病在表也宜汗之

小柴胡湯方見傷寒內去人參 大棗 加蒼朮 川芎 陳皮 生薑 芍藥(各等分)

上㕮咀水二盞煎一盞去渣溫服以微汗為度

柴苓湯 分利陰陽治痢解熱

柴胡 黃芩 半夏 人參 豬苓 白朮 茯苓 澤瀉(各等分) 甘草(減半)

上㕮咀水二盞姜三片煎服

四物柏皮湯 治血痢暴下

當歸梢(七分) 赤芍藥 川芎(各五分) 黃柏(三錢) 黃連(二錢) 生地黃 黃芩(各一錢)

上㕮咀作二服每服水一大盞煎七分去滓調益元散一錢服

加味三黃丸 治濕熱痢血痢

大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 白芍藥 當歸 滑石 甘草 白朮 桃仁(另研泥各等分)

上為細末神麯糊為丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

八正合四物湯 治血痢小便赤澀者

大黃(煨) 木通 滑石(末) 車前子 山梔仁 甘草(生) 當歸梢 生地黃 赤芍藥(各等分)

上㕮咀水煎服

桂苓甘露飲 治濕熱下痢小便澀少口渴脈洪大者

桂心 人參 黃耆 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩) 木香(一錢)

上為細末每服三錢水煎和滓服

加味白朮芍藥湯 治痢後更衣不止者

白朮(炒) 白芍藥(炒) 白茯苓(各一錢) 陳皮(七分) 甘草(炙五分)

上㕮咀水二盞煎一盞去滓溫服

固腸丸 治濕熱下痢大便下血去大腸陳積之後用此燥濕而寬大腸

樗根白皮(不拘多少洗去土細切略炒)

上為細末米糊丸如梧桐子大每服三五十丸陳米飲送下

加減補中益氣湯 治下痢已久不能起床不食瘦弱之甚者

白朮 白芍(各一錢) 黃耆 人參(各五分) 當歸(七分) 粟殼(醋炒) 甘草(炙) 木香 白豆蔻 升麻(各三分) 陳皮(一錢) 地榆 縮砂 澤瀉(各五分)

上㕮咀水一盞半煎一盞去滓溫服

神效參香散 治痢疾日久積滯已盡腹中不痛或微痛不後重窘迫但滑溜不止乃收功之後藥也

粟殼(去穰蒂醋炙一兩二錢) 陳皮(一兩三錢) 肉豆蔻(麵裹煨四錢) 白扁豆(炒) 茯苓(各四錢) 木香 人參(各一錢)

上為細末每服一錢清米飲調下食遠服

秘方和中飲 治痢疾不分赤白久近服之無不效者但發熱噤口不食者不可服

陳皮 白朮 茯苓 白芍藥(各一錢) 草果仁(七分) 甘草(三分) 陳倉米(二錢) 沙糖(三錢) 粟殼(去穰蒂醋炙一錢半) 烏梅(一個)

上㕮咀生薑三片大棗三枚水二盞煎一盞去渣溫服

真人養臟湯 治冷熱不調下痢赤白或如膿血後重腹痛

人參 白朮 當歸 白芍藥(炒) 甘草(炙) 木香 粟殼(去穰蒂蜜炙) 訶子(煨) 肉豆蔻(麵裹煨去油) 肉桂(各等分)

上㕮咀水二盞姜三片棗一枚煎服

阿膠梅連丸 治下痢無問久新赤白青黑疼痛諸證

真阿膠(淨草灰炒另研) 赤茯苓 烏梅肉(去核炒) 白芍藥(炒) 黃柏(炒) 黃連(炒) 乾薑(炮) 當歸(酒洗曬各等分)

上為細末入阿膠末研勻水丸如梧桐子大溫米飲下十丸食前連夜五六服忌油膩脂肥諸物

加味二妙丸 治痢後腳弱漸細小者

黃柏(酒炒五兩) 蒼朮(泔浸二兩半) 白芍藥(酒炒) 敗龜板(酥炙各二兩)

上為末粥糊丸如梧桐子大每服五十丸四物湯加陳皮甘草煎湯送下

經驗二防飲 治痢後不謹感冒寒濕或涉水履霜以致兩足痛痹如刀割虎咬之狀膝臏腫大不能動為鶴膝風此方神效

人參 白朮 黃耆 當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 杜仲(薑汁炒) 萆薢(各一錢) 甘草(炙五分) 防風 防己 羌活 牛膝(各七分) 附子(童便浸三日炮去皮臍七分)

上㕮咀生薑三片大棗二枚水二盞煎一盞去渣空心服

陳氏補腎地黃丸 治痢後鶴膝風

山藥 山茱萸(去核焙) 熟地黃(酒洗各一兩) 鹿茸(酒浸炙) 牛膝(酒洗各八錢) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮(各四錢)

上為細末丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒送下

附方 如痢疾糟粕未實或食粥稍多或飢甚方食腹中作痛以白朮陳皮二味煎湯和之自安

又方三根飲 治休息痢年久不愈者服之神效用五倍子木根蒼耳草根樗木根三根洗淨刮取白皮等分切細每服七錢重加生薑(三片)大棗(一枚)大黑豆三十六粒糯米四十九粒水二盞煎至一盞去渣溫服

福建察院徐頒行痢疾妙方

鳳尾草(竹林中與井邊者極佳如無即產別地俱可用連根一大握一名雞腳草) 老倉米(一勺) 老薑(帶皮三片系白痢加至五片) 蔥白(連須三根系白痢加至五根)

上用水三大碗煎至一碗去渣入高燒酒小半盞真蜜三茶匙調和酒蜜與藥味不宜偏勝極和乃可乘熱服一小盞移時再服以一日服盡為度忌酸味及生冷煎炒米麵點心難化等物此藥不分紅白痢久近及泄瀉男婦老幼通治之只消一服其效如神症危者二服有起死回生之功屢試屢驗可廣其傳

卷之二十三

瘧疾

寒似懷冰熱在湯發時暴虐苦難當

避其銳氣休針藥待到衰時事必昌

瘧者風暑不正之邪也。《內經有五臟六經之瘧古方有癉牡之分名須不同一言以盡之曰寒曰熱名曰瘧者其始發也伸欠乃作寒慄鼓顫湯火不能溫腰脊俱痛寒去則內外皆熱冰水不能寒頭痛如破渴欲飲水煩冤懊憹有不可勝之苦故曰瘧也故經言曰方其盛時勿毀必待其衰也事必大昌此言治瘧之法不治其已發為其氣逆也凡用針藥必於瘧未發之前二時或於瘧退之後其氣和而治之病易愈矣

瘧疾推來總是痰世人相謂是脾寒

五邪感受皆成瘧痰聚中焦脈自弦

瘧者,《內經獨言風諸書言暑丹溪言痰世人皆言脾寒亦皆有見五邪者難經謂風飲食之邪也人受五邪之氣以致脾胃不和痰聚中脘遂成此疾所謂無痰不成瘧也故先寒後熱者名曰寒瘧先熱後寒者名曰溫瘧但熱而不寒者名曰癉瘧但寒而不熱者名曰牝瘧瘧久而瘦者名曰痰瘧一日一發易治間日一發難愈三日一發者猶難愈也

要略瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦短者傷食弦滑者多痰弦小緊者宜下浮大者宜吐弦數多熱者清之弦遲多寒者溫之故凡浮弦浮緊浮數者其邪在表宜汗弦實沉實數實者其邪在裡宜下若夫調胃氣利痰水分陰陽行三焦是皆治瘧之大法也瘧脈微則為虛代散則死

風瘧因中風得之其證惡風自汗煩躁頭痛其脈弦浮宜小柴胡湯加羌活防風藁本川芎桂以解散風邪

其有先熱後寒者名曰溫瘧與風瘧相同熱多寒少者小柴胡湯加葛根知母熱少寒多者小柴胡湯加桂枝

暑瘧因中暑熱得之其證得熱不寒煩渴多汗其脈弦洪宜小柴胡合白虎湯或桂苓甘露飲(方見痢疾)其大熱渴者宜小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯

濕瘧因冒襲雨濕汗出澡浴得之其證身體重痛肢節煩疼嘔逆脹滿其脈弦細宜柴苓湯或胃苓湯寒多者為寒濕宜五積散熱多者為熱濕宜通聖散去大黃芒硝

其有寒多不熱氣弱而泄慘慘振振此名牝瘧因久受陰濕陰盛陽虛陽不能勝陰也宜柴胡桂薑湯減半黃芩倍加半夏

寒瘧因傷寒得之其證無汗惡寒攣痛面慘寒多熱少宜桂附二陳湯其脈弦緊當與之發散寒邪也

食瘧因飲食不節得之喜啖生冷肥甘之物中脘生痰故為食瘧其證苦飢而不能食食則中滿嘔逆腹痛脈弦滑宜清脾湯或小承氣湯加檳榔下之良或四獸湯下紅丸大有奇功

瘧疾初時即截之中間和解最為宜

久成老瘧須當補莫厭湯丸自困疲

凡治瘧疾初宜發散如上五法數發之後便宜截而除之蓋氣血猶實脾胃尚強邪未深入吐中便有發散之義若謂瘧不可截恐犯中氣逡巡畏縮至於日久榮衛虛弱病邪深入飲食減少中氣益虛治之則難矣所謂瘧不可截者謂不可用砒丹大毒之藥截之也截瘧之方如常山檳榔乃必用之藥也隨其所受五邪之方加而用之吐去痰涎病即瘳矣

風瘧用小柴胡湯去人參加青皮常山檳榔

暑瘧用白虎湯去石膏加貝母常山檳榔

濕瘧用平胃散加草果常山檳榔

寒瘧用草果飲加乾薑常山檳榔

食瘧用青脾飲加常山檳榔

有病瘧者不能知其所受之因只以寒熱多少辨之如寒多熱少者宜常山飲去知母加檳榔或七寶飲及秘方如寒少熱多者宜六物湯截瘧常山飲

上初用截法

瘧病者截之不退者慎勿再截也宜分晝發夜發寒熱多少和解之和解之方以小柴胡湯二陳湯二方相合為主治隨四時加輔佐藥又看有汗無汗若無汗要有汗以散邪為主帶補若有汗要無汗以正氣為主帶散

春宜柴胡二陳湯加川芎白朮葛根

夏宜本方加知母黃柏麥門冬

夏秋之交本方加蒼朮白朮豬苓澤瀉

秋宜本方加知母白芍藥桂枝

冬宜本方加乾薑

晝發者發於巳而退於申陰中之陽病宜補氣解表柴胡湯倍柴胡人參加白朮川芎葛根陳皮青皮蒼朮入薑棗煎服

夜發者發於亥而退於寅為陰中之陰病宜補血疏肝用小柴胡合四物湯加青皮入薑棗煎

此上二症皆發於寅申巳亥日者屬厥陰經故用小柴胡湯主治如子午卯酉日時發者少陰瘧也如辰戍丑未日時發者太陰瘧也

如隔日發發於晝寒少熱多者此氣分病也宜桂枝石膏湯主之其發於夜寒少熱多者此血分病也宜麻黃黃芩湯主之

如有汗者此正氣虛也宜補中益氣湯合小建中湯主之無汗者此邪氣勝也宜柴胡二陳湯加葛根蒼朮紫蘇青皮主之

如不能食者宜柴胡二陳湯加白朮草果青皮神麯或養胃湯主之能食胃強者宜柴胡二陳湯去人參加蒼朮青皮紫蘇葉常山草果檳榔烏梅生薑煎服

如大熱大渴者小柴胡湯去半夏加麥門冬天花粉知母炒黃柏葛根黃連汗多者再加黃耆生地黃

如有痰者胸膈痞滿柴胡二陳湯加枳殼桔梗

有大便燥實者宜大柴胡湯加檳榔下之

瘧疾調理家秘平瘧養脾丸最效

上中用和解法

痎瘧老瘧也三日一發者陰經受病也夫瘧得於暑當以汗解或取風汗汗不得出鬱而成痰又復嗜欲縱飲及經試劫藥胃氣大傷其病難愈必以補中益氣湯為主治加以滋陰養血之藥或平瘧養脾丸常常服之以平為期兼服丹溪大補陰丸仍節飲食避風寒遠房室無不愈者

瘧久成勞者蓋因其人不善調養耽食悅色無所不至也其補養湯丸宜久服之勿求近功自棄其身以至日漸羸瘦遂成勞瘵之病不可救矣

其有久瘧之後腹中有塊者此名瘧母當用丸藥消去之丹溪有鱉甲丸,《辨疑有鱉甲烏梅丸嚴氏有鱉甲飲子予家有消癖丸皆經驗之方宜擇而用之如癖不去則瘧終不愈錢氏所謂癖為寒熱者是也

上末用補法

瘧有諸般以類求瘴嵐溪毒惡涎留

陰虛誤治多成瘵癖不消時病不瘳

有疫瘧者有瘴瘧者有溪毒瘧者有鬼瘧者種種不同此皆邪毒不正之氣人受之者藏於臟腑之中化為毒涎遂成瘧疾非大吐大下之劑不能治也如以尋常正法治之必無效矣

疫瘧者一歲之中有偏勝之氣長幼相似宜先以敗毒散發散之後不已者以大柴胡湯加檳榔下之

瘴瘧者近山則有之乃風瘴溪源鬱蒸之氣使然也自嶺以南地方苦炎燥濕不常人多瘴瘧其症血乘上焦病欲來時令人迷困甚則發躁狂妄亦有啞不能言者皆由敗血瘀於心毒涎聚於脾此脾胃實熱所致宜先以辟邪再吐去其痰次以芎神丸下之

溪毒有二今江淮之間多有射工蟲伏藏溪中能含沙以射水中人影人不見其形若中其毒轉為寒熱而似瘧鄉人呼為沙病者是也治此者或用苧麻作弓蘸熱水於遍身刮之或以燈心蘸麻油點火焠之或於手十指頭近甲處針刺出血皆能使腠理開通榮衛舒暢而愈此亦發散之義

又夏間天地氣交百物生髮濕熱熏蒸百蟲吐毒之時溪澗之中水多不潔人飲之者化為毒涎遂成瘧疾先宜吐之瓜蒂散吐之不盡磨沉香水送下雄黃解毒丸

如上諸瘧有成瘧母者宜用芫花消癖丸取之後以養胃湯調之

外有陰虛證每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解脈必虛濡而數瘧脈弦實為辨耳若作瘧疾治之投以發散劫截之劑多致誤人醫者於此當以脈證參驗其虛實而治之毋縱劫截以殺人也宜用小柴胡合四物湯加炒柏知母

又有勞瘧者經年不差瘧須小愈微勞不任又復發作也此脾虛證宜用補中益氣湯合小建中湯合鱉甲治之

又有七情之傷鬱而成瘧者此脫營失精之病當從痰治以二陳湯為主各隨臟氣加對病之藥然此乃神思間病非針藥之能辨也

治瘧經驗諸方

加減小柴胡湯 治瘧通用(方見傷寒門

風瘧加羌活防風川芎藁本桂枝太陽瘧同

溫瘧加葛根知母石膏陽明瘧同再加白芷

暑瘧加白虎湯二方相合不用棗

濕瘧合五苓散名柴苓湯寒多者為寒濕宜五積散(方見寒門)熱多者為熱濕通聖散去大黃芒硝(方見風門)

瘧渴者去半夏加瓜蔞根麥門冬知母

晝發者倍柴胡人參加白朮川芎蒼朮葛根陳皮青皮夜發者合四物湯加青皮

陰虛發熱似瘧者合四物湯加炒柏知母

瘧久無汗者合二陳湯加葛根蒼朮紫蘇葉青皮兼補兼發

瘧久不退者合二陳湯去人參加蒼朮青皮紫蘇葉常山草果檳榔烏梅生薑兼補兼截

瘴瘧疫瘧合二陳湯加蒼朮川芎葛根知母烏梅生薑

加減柴胡二陳湯 瘧通用即小柴胡湯(方見傷寒)二陳湯(方見痰病)二方相合

春加川芎白朮葛根

夏加黃連香薷厚朴

秋加知母桂枝

冬加炒乾姜

不能食者加白朮厚朴青皮草果神麯(炒)

胸中痞滿加枳殼桔梗

腹中脹加厚朴大腹皮檳榔

加減二陳湯 治七情瘧方見痰

因怒氣傷肝氣鬱所致者曰肝瘧加柴胡川芎青皮香附子黃芩

因喜傷心心氣耗散所致者曰心瘧加黃連當歸白芍藥烏梅山梔仁人參白朮

因思傷脾氣鬱涎結所致者曰脾瘧加蒼朮厚朴青皮香附子檳榔草果烏梅

因憂傷肺氣鬱痰凝所致者曰肺瘧加香附子蘇葉烏梅人參前胡桂枝

因失志傷腎所致者名曰腎瘧加知母貝母桂枝

加減補中益氣湯 治久瘧(方見內傷)

汗多者正氣虛也合小建中湯去柴胡升麻加炒柏知母生地黃

勞瘧者小建中湯加鱉甲

桂枝石膏湯 治隔日發瘧寒少熱多者此氣分受邪也

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)

上㕮咀分作三服每服水一盞半煎服

此治隔日發者邪氣受深也如寒熱大作不論先後此太陽陽明合病也本方加白芍藥一兩名桂枝芍藥湯若不急治轉入陰經必難愈矣

如服藥後寒熱轉大者知太陽陽明少陽合病也本方加柴胡一兩二錢甘草炒人參各一錢半半夏四錢名桂枝黃芩湯分二服此即小柴胡合白虎湯加桂枝也

麻黃桂枝湯 治隔日瘧夜發者此血分受邪也

麻黃(去節一兩) 甘草(炙二錢) 黃芩(五錢) 桂枝(二錢) 桃仁(去皮尖三十粒)

上㕮咀分作三服每服水一盞煎服

此發散血中寒風之劑

大柴胡湯 從卯至午時發者邪在陽分發散之後外邪已罷里邪未盡宜此湯下之(方見傷寒)後以小柴胡湯以徹其餘邪之氣

桃仁承氣湯 從酉至子時發者或至寅時知邪氣在血陰分也治與上同宜此微下之(方見血病)利後宜調製之小柴胡加當歸

此上四法皆河間治瘧分日夜氣血之妙法也

桂附二陳湯 治寒瘧但寒少熱腰疼足冷

二陳湯加附子(炮) 肉桂(各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀水一盞半姜三片棗一枚煎服

牡蠣湯 治瘧多寒者

牡蠣(煅四錢) 麻黃(去節四錢) 甘草(二錢) 常山(三錢)

上㕮咀分作二服每服用水二盞先煎麻黃常山去上渣入藥再煎至一盞溫服若吐則勿服後劑

清脾湯 治食瘧吐嘔痰沫寒熱相停者

厚朴(制) 黃芩 白朮 青皮 茯苓 半夏(洗) 柴胡 草果仁(各等分) 甘草(減半)

上㕮咀水二盞姜三片棗一枚煎服欲截加常山檳榔

四獸湯 治食瘧和胃消痰

即六君子湯加草果各等分甘草(炙)減半

上㕮咀以鹽少許淹頃濕紙厚裹慢火煨香熟每服四錢姜三片棗一枚水一盞煎半盞溫服如里邪甚者用此送下紅丸子

紅丸子 治食瘧氣滯腹脹

三稜(煨) 莪朮(煨) 青皮 陳皮(各一兩) 乾薑(炮) 胡椒(各六錢)

上為末水醋煮粳米粉糊為丸如梧桐子大礬紅為衣每五十丸二陳湯四獸湯皆可下

養胃湯 治食瘧及感寒濕瘧發則多吐者

厚朴(制) 蒼朮(炒) 半夏曲(各一錢) 人參 茯苓 草果 藿香(各五分) 橘紅(三分) 甘草(炙一分) 烏梅(半個)

上㕮咀水二盞姜五片煎一盞溫服

草果飲 治傷生冷冰水瘧此名脾寒

半夏 白芷 良薑 青皮 川芎 甘草(炙) 紫蘇葉(各等分)

上㕮咀水煎服

七寶飲 截瘧治寒多熱少者

常山(酒炒一錢半) 厚朴 青皮 炙甘草 陳皮(各五分) 草果(五分) 檳榔(一錢) 烏梅(一個)

上㕮咀酒水各半盞寒多加酒熱多加水共一盞半煎八分露星夜一宿發日五更冷服忌熱飲食得吐良至午時許食溫粥

一方用常山檳榔草果知母各一錢只此四味酒一盞浸一日勿煎臨發時五更服神效或吐或下瘧不復作

一方用常山一錢半檳榔一錢丁香五分烏梅一個用好酒一盞浸一宿臨發日五更服之一服便止此秘方也

六物湯 截瘧治寒少熱多者

嫩常山(二錢半) 柴胡 檳榔(各一錢) 青皮(去白二錢) 草果仁 炙甘草(各一錢半)

上㕮咀分二服每服烏梅二個好酒半盞新水二盞煎一盞如前露一宿臨發日五更冷服禁熱食如法

常山飲 截瘧治寒熱相停者

嫩常山 知母 草果仁 炙甘草(各一錢) 烏梅肉(五分) 良薑(六分)

上㕮咀水酒各半盞桃柳枝各七寸煎七分露服如上法

秘傳平瘧養脾丸 治諸瘧大人小兒皆可服之神效

人參 白朮 當歸 川芎 蒼朮 厚朴 陳皮 青皮 柴胡 黃芩 白茯苓 豬苓 澤瀉 常山 桂枝 草果仁 炙甘草 鱉甲(九肋者醋炙各等分)

上一十九味各如法制共為細末酒煮神麯糊為丸如梧桐子大每服一錢薑棗煎米飲送下

丹溪鱉甲丸 治瘧母

鱉甲(醋炙一兩) 三稜 莪朮(各用醋浸煨) 香附子(醋浸) 青皮 紅花 桃仁(去皮尖另研) 真海粉 神麯(炒) 麥櫱面(各五分)

上為細末醋糊為丸如梧桐子大每服五十丸醋湯送下

嚴氏鱉甲飲 治瘧母

鱉甲(醋炙) 白朮 黃耆 草果 檳榔 川芎 陳皮 白芍藥 厚朴 甘草(炙各等分)

上㕮咀生薑七片棗二枚烏梅半個水煎服

辨疑鱉甲烏梅丸 治瘧母久不愈者

鱉甲(醋炙一片) 青皮(去穰) 陳皮(去白各一兩) 常山(酒炒褐色二兩) 知母(酒炒) 貝母 檳榔(各一兩半) 草果仁(八錢) 人參(七錢) 烏梅肉(焙五錢)

上為細末酒糊丸如梧桐子大每服七十丸酒下忌雞魚羊肉諸血生冷

秘傳消痞丸 治癖為寒熱大人小兒同

三稜 莪朮(各用醋浸煨軟切) 陳皮 青皮(去穰) 當歸(酒洗) 半夏曲(各一兩) 川芎 厚朴(薑汁炒) 黃連(各一兩) 九肋鱉甲(醋炙二兩) 黃芩 乾薑(炒) 柴胡 官桂 昆布(各一兩)

上一十五味為細末酒煮神麯為丸如梧桐子大每服五十丸白湯送下

瓜蒂散 以吐瘴瘧鬼氣瘧有毒涎在胸膈者

瓜蒂 赤小豆 雄黃(各一錢)

上為細末每服半錢溫薺水調下以吐痰為度

辟邪丹 治瘴瘧鬼瘧以此截之

綠豆(四十九粒) 硃砂(小豆大者二粒另研) 砒信(半錢另研) 雄黑豆(四十九粒)

上為末同入乳缽內水丸分作三十粒黃丹一錢研為衣每用一丸取向東桃枝七寸研汁將井花水於發日日欲出未出向日吞之

截瘧常山飲 治疫瘧瘴鬼瘧用此

川常山 草果 檳榔 知母 生甘草 烏梅(去核) 川山甲(浸火煨各等分)

上㕮咀每服水酒各半盞向東桃枝七寸煎八分露星月下一宿臨發日五更面東冷服之以吐去毒涎為度此藥隔夜將渣煎下各以碗乘之露過如服前湯不吐者再服後湯以指探引務令得吐為佳

消癖逐水丸 治瘴瘧鬼瘧有成瘧母者以此除之

芫花(炒) 硃砂(水飛各等分)

上為末煉蜜丸如小豆大每服十丸濃煎棗湯送下下後用養胃湯

卷之二十四

痞滿

痞滿須分上下中其間虛實不相同

臨時脈證能消息種杏成林十里紅

上焦者心肺之分上焦如霧謂清陽之氣所會也中焦者脾胃之所也中焦如漚謂水穀之變化也下焦者腎肝之位下焦如瀆謂便溺之所流行也故心之上下痞滿者屬上焦痞者氣痞塞而不通也腹滿者屬中焦小腹滿者屬下焦痞與滿不同滿則內脹而外有形痞則內覺痞悶而外無形也在上者吐之在中下者下之實則瀉之虛則補之可也凡為醫者要識脈證審其病證知其病之所在診其脈知其病之虛實吐下之不差補瀉之適則十全之功自可得也

世人治痞皆言氣惟有東垣作血虛

乃自瀉心湯立法啟端抽緒盡其余

痞之為病由陰伏陽蓄氣與血不運處心下位中央皆土之病也經云太陰所至為積飲痞隔太陰者濕土也土壅塞乃土來心下為痞滿也痞之凝滯閉塞人皆知氣之不運也獨東垣指以血病言之謂下多則亡陰而損血此前人之所未論也世人不知以血藥治之專用導氣之藥其痞益甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹誤甚矣

傷寒痞者從血中來從外之內從血中來無形雜病痞者亦從血中來從內之外有形故無形以苦泄之仲景治痞皆用黃連以瀉心名之為瀉心下之痞也有形以辛散之東垣治痞皆用乾生薑以消痞名之謂消心下之痞也

按東垣消痞湯丸自仲景瀉心湯變化出來蓋寒之痞由誤下也得之使表邪乘虛入於心下雜病之痞則所受之邪氣亦蓄於心下因致痞也然有不因下而得之者如中氣虛弱不能運化精微為痞者有飲食痰積不能施化為痞者有濕熱太甚土來心下為痞者故古方治痞用黃芩黃連枳實之苦以泄之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白朮之甘苦溫以補之茯苓澤瀉之鹹淡以滲之隨其病之所在以調之也既痞屬濕土之病惟宜上下分消其濕也如果有內實之證庶可略於疏通如仲景用黃連大黃之例世人苦於痞塞喜行利藥以求速效暫得通快痞若再作益以滋甚是皆不知所謂下多亡陰之意也

按仲景傷寒論心下痞按之濡其脈關上浮者以大黃黃連瀉心湯脈微者用半夏瀉心湯一下之一補之痞有虛實之分當以證脈辨之

如心下痞其脈關上浮大便秘者為實也宜小承氣湯主之其脈微大便利者加減補中益氣湯主之

有因飲食填塞胸中而作痞者先以鹽湯探吐之後以橘連枳朮丸消導之枳實消痞丸調之

有因誤下之後得之者宜加減八物湯養其氣血自愈

有因大病後元氣未復而痞者宜加減補中益氣湯主之

有中氣虛弱不能轉化精微為痞者宜枳實消痞丸加減補中益氣湯主之

有痰積壅滯為痞者宜黃連利膈丸順氣化痰丸秘傳豁痰丸主之

有濕熱大甚土來心下為痞者宜黃連消痞丸甚則膈咽不通飲食不入者以瓜蒂散吐之吐後以大消痞丸調之

有因七情之傷為痞者宜加減流氣飲順氣消痞丸主之

有因飲水過多成痞者宜五苓散送下半夏枳朮丸

如稟受充實面蒼骨露氣實之人病痞者宜從仲景大黃黃連瀉心湯法以三黃枳朮丸主之

如稟受素弱轉運不能飲食不化而痞者以虛論宜從仲景甘草瀉心湯法以大消痞丸調之

如肥人心下痞者乃是濕痰宜黃芩利膈丸去萊菔子皂角加蒼朮茯苓炒滑石

如瘦人心下痞滿者乃是濕熱宜黃連消痞丸

如食後感寒飲食不化而痞者宜木香順氣湯加藿香以散之

腹滿休稱鼓脹同誤將脹滿一般攻

滿從中病形諸外脹外形堅中本空

滿與脹不同滿者病在腸胃之間而形見於外也脹者病在腸胃之外皮肉經絡之中外形雖滿中則空虛也滿者有實有虛脹者專主虛治不可攻也大抵腹滿屬太陰證陽熱為邪者則腹滿而咽乾陰寒為邪者則吐食不下自利益甚時腹自痛太陰者脾土也治中央專主腹滿之候

病者腹滿按之不痛為虛痛者為實

腹滿時減復如故此為虛寒當與溫藥厚朴溫中湯主之

腹滿不減減不足言當須下之宜大承氣湯主之方見傷寒

病腹滿發熱十日脈浮而數飲食如故宜厚朴七物湯主之

如心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食者宜五苓散主之若不吐利者為實宜滾痰丸下之(方見痰)

如因傷食腹滿者宜木香檳榔丸下之後以參苓平胃散調之又木香順氣湯調之

少腹緣何滿且堅只因便溺轉行難

滿而不瀉成關格婦女宜將蓄血看

少腹者下焦所治下焦者當闌門之下主分別水穀其治在臍之下也蓋身半以上同天之氣清陽歸之身半以下同地之氣濁陰歸之清陽出上竅濁陰出下竅當出不出積而為滿在上而滿者氣也在下而滿者物也所謂物者便與溺耳惟婦人則有蓄血之證此少腹病者多實法當下之虛者少腹滿小便不利者宜五苓散去桂加滑石散

大便不利者宜當歸承氣湯

大小便俱不利者宜八正散主之(方見大熱)

如大小便俱不利者名曰關下竅閉塞氣反上衝吐而不能食者名曰關格之病乃死證也急尋田螺搗爛貼臍下又作豬膽汁導法使大便通則小便亦利矣更當作大承氣湯下之

婦人經閉者作蓄血看宜桃仁承氣湯下之更有石瘕腸覃鬼胎三病各從其證立法治之(詳見脹門)宜桃奴散

治滿病經驗諸方

加減補中益氣湯 治內傷心下痞(方見內傷

脈緩有痰而痞加半夏黃連各一錢脈弦四肢滿便難而心下痞加黃連五分柴胡七分甘草三分

大便秘燥加黃連桃仁泥當歸身少加大黃

心下痞悶者加白芍藥黃連

心下痞腹脹加枳實木香砂仁各三分厚朴七分天寒少加乾薑或中桂(桂心也)

心下痞覺中寒者加附子(炮)黃連

心下痞嘔逆者加黃連生薑陳皮冬月黃連減半少加藿香葉丁香能食而心下痞加黃連五分枳實三分不能食而心下痞加生薑陳皮

食已心下痞另服橘皮枳朮九夫中滿者不食耳不滿者宜食之如自覺滿而外無脹急之形乃痞也非滿也當以甘苦而撐柱之

加減八物湯 治下多則亡陰而痞者(方見虛損

本方加升麻柴胡少佐以陳皮枳殼桔梗監之入生薑煎服

大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者

神麯(炒) 甘草(炙各二錢) 豬苓(二錢半) 乾生薑(二錢) 澤瀉 厚朴(薑汁炒) 砂仁(各三錢) 半夏(洗) 陳皮(去白) 人參(各四錢) 枳實(麵炒五錢) 黃連(陳壁土炒) 黃芩(壁土炒各六錢) 薑黃 白朮(各一兩)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸至百丸白湯下

此半夏瀉心湯加枳朮丸四君子五苓平胃散等劑利濕消痞補虛(下同

枳實消痞丸 治右關脈浮弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

乾薑(一錢) 甘草(炙) 麥櫱(麵炒) 白茯苓(各二錢) 白朮(二錢) 半夏曲 人參(各三錢) 厚朴(薑汁炒四錢) 黃連 枳實(麵炒黃各五錢)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服七八十丸白湯下

黃芩利膈丸 除胸中熱利膈上痰

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 黃連(各五錢) 澤瀉(五錢) 南星(炮) 枳殼(麵炒黃) 陳皮(去白各三錢) 白朮(二錢) 白礬(一錢) 小皂角(一錢) 蘿蔔子(炒五錢)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸白湯下忌酒魚腥

三黃枳朮丸 治氣實之人及能食者病心下痞

黃芩(二兩) 黃連(酒炒一兩) 大黃(煨三錢) 枳實(炒一兩) 白朮 陳皮(各五錢) 半夏(洗) 神麯(炒四錢) 乾薑(二錢)

上為細末蒸餅如綠豆大一倍每服五十丸白湯下

橘連枳朮丸 治傷食心下痞

白朮(二兩) 枳實(麵炒) 陳皮 黃連(炒各一兩)

上為細末荷葉水煮粳米粉丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

秘傳豁痰丸 治食積痰熱心下痞

陳皮(去白四兩) 山楂肉 神麯(炒各二兩) 當歸 黃芩 白朮(各四兩) 半夏曲 黃連 白茯苓(各一兩半) 甘草(一兩半) 枳實(麵炒五錢)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸淡薑湯送下

加減流氣飲

治因七情之傷心下痞者

陳皮 青皮 紫蘇葉 厚朴(薑汁炒) 枳實 川芎 甘草 人參 白朮 茯苓 半夏(洗) 黃連 香附子(童便浸)

上各等分㕮咀生薑三片水煎服

順氣消痞丸 治七情所傷心下痞滿不思飲食

木香(五錢) 益智仁(二錢半) 厚朴(薑汁炒) 草豆蔻(二錢半) 陳皮 青皮 蒼朮(米泔浸) 茯苓 澤瀉 乾薑(各七錢) 枳實(炒一兩) 甘草 半夏(各五錢) 人參 當歸(各三錢) 黃連(五錢)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

木香順氣湯 治䐜脹心腹滿悶經曰濁氣在上則生䐜脹此方主之

木香 益智 陳皮 草豆蔻(各五分) 蒼朮(五分) 厚朴(薑汁炒) 青皮(各四分) 茯苓 澤瀉 半夏(各六分) 乾薑(三分) 當歸 人參(各五分) 升麻 柴胡(各一錢) 吳茱萸(三分)

上㕮咀水一盞半煎一盞去渣溫服

厚朴溫中湯 治脾胃虛弱心腹脹滿時發時止

厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 乾生薑(各一錢) 茯苓 甘草(炙) 木香 草豆蔻(麵裹煨各五分)

上㕮咀水煎服

厚朴七物湯 治腹滿發熱如故

厚朴(一錢) 枳實(一錢) 甘草 大黃(各六分) 官桂(四分)

上㕮咀姜五片棗一枚水一盞半煎八分溫服

小嘔者加半夏八分下利去大黃寒多者加生薑至十片

五苓去桂加滑石散 治小便閉少腹滿有形者此病在膀胱也

五苓散去桂(末一兩) 滑石(末一兩)

上為細末每服二錢用烏桕樹根皮煎湯調下

當歸承氣湯 治大便閉少腹中滿痛此病在大腸也

調胃承氣湯(三錢) 當歸梢(一錢半)

上㕮咀水煎二沸入桃仁泥一錢再煎調檳榔末一錢服

桃奴散 治婦人或室女月經不通小腹脹滿

桃奴(桃樹上乾枯雛桃也十二月採用) 猳鼠糞(雄鼠矢也兩頭尖者是) 玄胡索 肉桂 香附子 五靈脂 砂仁 桃仁(去皮尖各等分)

上為細末每服三錢黑豆煎酒調下

卷之二十五

脹滿

脹病須明寒熱因勿將新久混同論

李朱立法從中治默契軒岐萬古心

按脹病,《靈樞經五臟六腑之脹及水脹膚脹鼓脹之狀又諸書所謂鼓脹水脹氣脹血脹之病名雖不同其實則一也靈樞之論語其病之所標也諸書之論語其病之所起本也脹之為病在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚故名曰脹未有不生於氣血水穀者也東垣謂寒丹溪謂熱各有所本或謂用丹溪之法活人者多東垣之方不敢採用此執一之論未足以語醫之神也

東垣曰調經篇云因飲食勞倦損傷脾胃始受熱中末傳寒中皆由脾胃之氣虛弱不能運化精微而制水穀聚而不散而成脹滿經云腹滿䐜脹支脅結膈下厥上結過在太陰陽明乃寒濕鬱遏也。《脈經所謂胃中寒則脹滿者是也

全按經云太陰所至為中滿又云諸濕腫滿皆屬脾上夫脾乃陰中之太陰同濕上之化脾濕有餘腹滿水穀不化陽主運化陰主長養今陰濕有餘陽熱不足不能運化精微使水穀之氣蓄而成中滿之證此東垣之論所以主於寒也

丹溪云七情內傷六淫外感飲食不節房勞致虛脾土之陰受傷轉輸之官失職胃雖受谷不能運化故陰陽不交清濁相混隧道壅塞鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿經云鼓脹者是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓其病膠固難以治療又名曰蠱若蟲侵蝕之義

全按經云諸腹脹大鼓之如鼓皆屬於熱夫胃為水穀之所聚也脾不能腐熟變化蓄積於中鬱而為熱熱則生濕遂成脹滿之證此丹溪之論所以主於熱也

合而觀之曰寒曰熱皆謂脾胃之虛不能轉化而致也曰寒者乃濕土之體自病也曰熱者乃濕之用為病也故其所制之方皆自仲景瀉心湯變化來專以補脾為主以辛散之以苦瀉之以淡滲之未嘗異也

經曰諸腹脹大皆屬於熱又曰中滿者泄之於內此皆論有餘之邪乃病之初起者也如感風寒之邪傳入於裡寒變為熱作胃實痞滿燥實堅之證宜以承氣湯下之或傷酒濕面及味厚之物膏粱之人或食已便臥濕熱之氣不得施化致令腹脹者亦是熱脹宜下之經云下之則脹已者是也故病人有大實大滿大小便秘者皆宜從權以寒熱藥下之也

經曰中滿者泄之於內非專謂下之也如以辛散之以苦泄之以淡滲之所謂上下分消以去其濕皆泄之也

脈經胃中寒則脹滿此論內傷不足之邪乃久病也寒者非寒冷之寒乃陰虛之義故用朮參以補脾為君蒼朮茯苓陳皮為臣黃芩麥門冬為使以制肝木少加厚朴以消腹脹氣不運加木香氣下陷加升麻柴胡提之血虛加四物湯有痰加半夏經云寒因寒用者是也病脹久脾胃虛者雖有大小便不利之證乃氣不運血不潤也當大補氣血為主慎不可用下藥也

陽熱為邪者則身體為熱脹滿咽乾陰寒為邪者則吐不下食脹滿而自利

朝寬暮急者為血虛暮寬朝急者為氣虛朝暮俱急者為氣血俱虛

腹中常脹外實內傷按之不陷者為實脹法當以溫藥和之實者從仲景大小陷胸湯(丸)治之虛者從瀉心湯方治之

錢氏論虛實腹脹實則不因吐瀉久病之後脹而喘急悶亂更有痰有熱及有宿食不化而脹者宜服大黃丸(治熱)白餅子(治痰)紫霜丸(治食)下之更詳認大小便如俱不通先利小便後利大便虛則久病吐瀉後其脈微細脾主目胞腮虛腫手足冷當先服塌氣丸後服異功散益黃散和中丸

此已上論寒熱實虛之法也

河間云論諸蠱脹者有二若從胃則旦食而不能暮食且則不脹暮則脹治以雞矢醴酒調服若從水則濡泄者是也治當開鬼門潔淨府也開鬼門者謂發汗也潔淨府者利小便也

四病虛實脈中求浮大為祥沉小憂

腹實腹堅當議下虛宜用補固中州

經云其脈大堅以澀者脹也關上脈浮則內脹遲而滑者脹脈盛而緊者脹脹脈浮大者易治虛小者難治水病腹大如鼓脈實者生虛者死洪大者生微細者死中惡腹大四肢滿脈大而緩者生浮而緊者死

陰陽愆伏榮衛凝滯三焦不能宣行脾胃不能傳布脹滿之所由生也曰谷脹曰水脹曰氣脹曰血脹謂之四病或寒或熱或虛或實又不可以無別也若久病羸乏卒病脹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻數百方調治未見一愈者矣

谷脹者因失飢傷飽痞悶得酸旦則陰消陽長穀氣易行故能飲食暮則陰長陽消穀氣難化故不能食是謂谷脹初起者宜服沉香交泰丸凡大實大滿大小便秘者木香檳榔丸(方見內傷)病久者不可再下宜廣荗潰堅湯以漸消之

水脹者因脾土受濕不能制水水漬於腸胃而溢於體膚漉漉有聲怔忡喘息是為水脹初起之時宜去其水葶藶木香散久則宜補其脾土以制其水中滿分消丸主之

氣脹者因七情鬱結氣道壅隔上不得降下不得升身體大而四肢瘦削是為氣腫脹病初得之宜紫蘇子行其滯氣病久者宜廣茙潰堅湯消之

血脹者因病熱煩躁漱水不欲嚥下迷亡驚狂痛悶嘔惡虛汗血逆小便多大便黑此傷寒蓄血證也宜服桃仁承氣湯即愈婦人經水不行者多成此證是為血脹初得之宜服加味抵當丸破之不可多服久則以人參芎歸加香附子湯行之

如因怒傷肝肝克脾脾氣不勝必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乘克宜平肝飲子主之

如曾因積聚症塊久而不愈成脹者宜消其積塊則腹脹自平中滿分消湯以漸消之此病非心平氣和人能守禁者難愈也

凡病蠱脹者多喘宜人參定喘湯主之如時脹時喘汗出厥逆者不治

凡病蠱脹或遍身盡腫者或黃腫者並宜服秘傳諸蠱保命丹及河間秘方

如因中惡毒之物腹脹大者急進三花神佑丸取之

今之為醫者喜用疏利之藥急於獲效苦於脹滿喜行利藥以求通快殊不知寬得一二日腹脹愈甚真氣已傷去死不遠矣吾今疏利之方不敢取用者恐誤人也寧以拙守不習巧攻當用胃苓丸為主方隨氣血虛實痰熱加輔佐藥活人頗多

治脹諸方

中滿分消湯 治中滿寒脹寒疝小便不通四肢厥冷食入反吐心痞奔豚

益智 半夏(洗) 茯苓 木香 升麻(各三分) 吳茱萸(酒洗) 草豆蔻(炒) 黃耆(各五分) 澤瀉 川烏(炮) 人參 青皮 當歸 生薑 麻黃 柴胡 黃連 蓽澄茄 乾薑 黃柏(各四分)

上㕮咀水二盞姜三片棗一枚煎一盞溫服

此治寒脹之劑

中滿分消丸 治中滿鼓脹水氣脹大熱脹氣脹

白朮 人參 甘草(炙) 薑黃 豬苓(各一錢) 黃芩(炒) 黃連(炒) 枳實(炒) 半夏(洗各五錢) 乾生薑 白茯苓 砂仁(各二錢) 澤瀉 陳皮(各三錢) 厚朴(薑汁炒一兩) 知母(去毛四錢)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每百丸焙熱白湯下

寒因熱用故焙熱也此治熱脹之劑

廣荗潰堅湯 治中滿腹脹內有積聚堅如石令人坐臥不安小便澀滯上喘氣促而色痿黃通身浮腫

厚朴(制) 黃芩 草豆蔻(煨) 益智仁 當歸(酒洗各二分半) 黃連(三分) 半夏(洗三分半) 蓬朮(煨) 紅花 升麻 甘草(炙) 柴胡 澤瀉 陳皮 神麯(炒) 青皮 吳茱萸(湯泡去苦水各一錢半)

上㕮咀分作二服每服水二盞姜三片煎一盞溫服

家傳胃苓丸 治腫脹驗方(方見吐泄章)

腹脹加枳實半夏木香青皮人參當歸黃連黃芩為末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸薑湯送下

水腫合五皮散入生薑煎服

沉香交泰丸 治濁氣在上干擾清陽之氣菀而不伸以為䐜脹及宿食停滯為谷脹者

沉香 白朮 當歸(各三錢) 厚朴(制半兩) 枳實(炒) 青皮 陳皮 白茯苓 澤瀉 木香 吳茱萸(酒洗各二錢) 大黃(酒煨一兩)

上為細末蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸加至七十丸白湯下

濁氣在上則生䐜脹有二方木香順氣湯治虛痞此治實痞

葶藶木香散 治濕熱內外甚水腫腹脹此藥下水濕消腫脹

葶藶子 茯苓 豬苓 白朮(各二錢半) 木香(五分) 澤瀉 木通 甘草(各五錢) 桔梗(二錢) 滑石(三兩)

上為細末每服三錢白湯調下此五苓益元加木香木通葶藶也

紫蘇湯 治憂慮過度致傷脾肺心腹脹滿喘促又治腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛而緊澀

真蘇子(一錢研) 白朮(二錢) 人參(一錢) 大腹皮(酒洗) 草果仁 半夏(洗) 厚朴(薑製) 木香 炙甘草 陳皮(去白) 桔梗 枳殼(炒各五分)

上㕮咀姜三片棗一枚水煎溫服

加味抵當丸 治血脹

三稜(煨) 莪朮(煨) 乾漆(炒煙盡) 牛膝(酒洗) 琥珀 虻蟲(糯米炒) 肉桂 水蛭(石灰炒) 桃仁泥 大黃(煨各等分)

上為細末用生地黃自然汁和米醋調勻為丸如梧桐子大每服十丸空心童便送下五日進一服以血下為度間服四物湯

人參芎歸加香附子湯 治血脹

當歸 半夏(洗各七分半) 川芎(一錢) 蓬朮(煨) 木香 香附子(醋浸) 砂仁 烏藥 甘草(炙各五分) 人參 辣桂 五靈(炒各二分半)

上㕮咀入紫蘇四葉生薑五片棗三枚水煎食前服

平肝飲子 治喜怒不節肝氣不平邪乘脾胃心腹脹滿頭暈嘔逆脈來浮弦

防風 桂心 枳殼(炒) 赤芍藥 桔梗(炒各一錢) 甘草(炙) 木香 人參 檳榔 當歸(酒洗) 川芎 陳皮(各五分) 加青皮(五分)

上㕮咀作二服每服水一盞姜三片煎服

人參定喘湯 治蠱脹有喘

人參(一兩) 陳皮(去白) 甘草(各五錢) 杏仁(去皮尖一兩另研) 木香(三錢)

上為末每服三錢食遠濃煎蘇葉湯調服三服喘即止

秘傳諸蠱保命丹

皂礬(一斤) 肉蓯蓉(三兩二味入罐內火煅盡煙) 香附子(一斤) 大麥櫱(一斤半炒) 紅棗(一斤煮熟去核搗膏為丸)

上前四味共為細末棗膏杵和丸如梧桐子大每服二十丸好酒送下日三服

又方 制過綠礬(二兩)平胃散(四兩)

棗肉為丸米飲下五七丸

又方 制過綠礬(二兩) 五苓散(四兩)

酒糊為丸米飲下

二方相間服

木香塌氣丸 治中焦腹脹此錢氏塌氣加減也

蘿蔔子(炒) 陳皮(去白各三兩) 胡椒 草豆蔻(煨) 木香 青皮(各二錢) 蠍梢(去毒二錢半)

上為細末水糊為丸如梧桐子大每服三十丸米飲下

三花神祐丸 此藥猛峻非中蠱毒者不敢輕用

甘遂 芫花(醋炒) 大戟(各五錢) 黑醜(一兩取頭末) 大黃(一兩) 真輕粉(一錢另包不研)

上為細末同輕粉拌勻滴水為丸如小豆大每服五丸溫水下以取下惡涎為度未盡再加二丸已盡勿再服

劉河間治腫三法

初服白茯苓湯

白茯苓 澤瀉(各二錢) 郁李仁(二錢)

上㕮咀作一服水二大盞煎至一半常服無時從少至多服或煎得澄清入生薑自然汁在內和麵或作粥飲作常食五七日後覺脹下再中服白朮散

中服白朮散

白朮 澤瀉(各半兩)

上為細末每服三錢茯苓湯調下或丸亦可服三十丸

末治之法服黃耆建中湯

方見虛損以調養之平復後忌房室

卷之二十六

腫病

濕為腫脹屬太陰先後相傳決重輕

論者不知分表裡混同腫脹一家稱

經云諸濕腫滿皆屬脾土脾土者足太陰濕土也腫者遍身浮腫乃表病也滿者胸腹脹滿乃里病也二者不同先脹後腫者自里而散於表可治先腫後脹者自表而入於裡不可治今之方書不復分別而以腫脹同論似未盡善

五水病分金匱水流五臟法無同

陰陽上下須分別脈證如乖命必終

金匱病有風水有皮水有正水有石水有黃汗

風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風如一身悉腫不渴無大熱者越婢湯身重自汗者風濕也防己黃耆湯痛加芍藥(方見金匱》。

皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗如四肢水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯(方見金匱》。

正水其脈沉遲外證自喘

石水其脈自沉外證腹滿不喘

黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿黃汗之為病身體腫發熱汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如柏汁脈自沉以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯(方見金匱》。

里水者一身面目盡腫其脈沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也越婢加朮湯主之(方見金匱》。

肺得澀沉當責有水身體腫重水病脈出者

水病脈洪大者可治微細者不可治

心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫

肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通

肺水者其身腫小便難時時鴨溏

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難

腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足厥冷面反瘦

此已上皆金匱之文也

唇青傷肝缺盆平傷心臍突傷脾足平傷腎肩背平傷肺陰囊莖俱腫足趺腫膝如斗者皆為不治之證男從腳下腫而上女從身上腫而下或肉硬或手掌無紋並不治

上諸水病五水五臟水外又有里水湧水證及十腫水腫之名頭緒太繁難以悉辨今採諸書陽水陰水氣分血分表裡上下虛實之說立成治法惟高明擇之

經曰平治權衡開鬼門潔淨府去菀陳莝夫平治權衡者謂察脈之浮沉也脈浮為在表脈沉為在裡在表者宜汗之在裡者宜泄之開鬼門者謂發其汗也潔淨府者謂利小便也去菀陳莝者謂去其積久之水物猶如草莝之不可久留於身中皆泄之也

經曰面腫曰風足腫曰水上下之分也故諸有水者腰以上腫者風濕也當發汗腰以下腫者寒濕也當利小便所謂風從汗散水向便通乃上下分消以去其濕也

丹溪云水腫脈多沉伏病陽水兼陽證脈必沉數病陰水兼陰證脈必沉遲煩滿小便澀赤大便秘結此為陽水不煩滿大便溏小便少而不赤澀此為陰水

陽水為病宜桂苓甘露飲

陰水為病生料五積散

腰以上腫甚者宜小青龍湯

腰以下腫甚者初宜用八正散

汗下之後並宜加減胃苓五皮湯主之

血氣不足則手足厥冷榮衛不利腹滿腸鳴相逐陽氣不通則身冷陰氣不通則骨疼名曰氣分

少陽脈平少陰脈細男子則小便不利婦女則經水不通經為血不利則化為水名曰血分皮中有紅縷赤痕者是也胎前腫者別論氣分病者在表宜桂術湯汗之病在裡宜加減流氣飲主之血分病者在表宜桂苓湯發之病在裡宜加減流氣飲主之

有肺移寒於腎名曰湧水者其證如溢囊里裹漿或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲宜葶藶丸

有南人北人不服水上者有因飲食所傷而腫者有因七情氣鬱而腫者或有洗瘡逼毒歸內而腫者此皆有餘之證

或因久瘧泄利後而腫者或因大病後而腫者或因產後敗血而腫者此皆不足之證

上二條皆似水氣之病當各以法求之宜加減胃苓湯隨證主治其有因於洗瘡者宜通聖散因於產者宜小調經散主之

水病生於脾腎虛散流五臟病形殊

補脾安腎為根本榮衛調和病自除

夫人所賴以生活者水與谷也水則腎主之谷則脾主之惟腎虛不能行水脾虛不能制水胃與脾合氣胃為水穀之海又因虛而不能傳化焉故腎水泛溢反得以浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水滲於皮膚注於肌肉而發腫矣其狀目胞下微起肢體重著咳嗽怔忡股間清冷小便黃色皮薄而光手按成窟舉手即滿是也治當補脾胃之虛使肝氣得實則自能健運升降運動其樞機而水自行。《千金大養脾丸主之又當補腎之虛使腎氣實受五臟六腑之精而藏之水有所歸而不至泛溢宜河間腎氣丸主之如脾腎兼補宜加味安腎丸一名復元丹

水腫之人多喘呼只因肺腎水邪留

如逢先後為傳變從本從標別法求

經曰故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥宜平肺湯

如先腫後喘者脾傳肺也宜以脾病為本宜胃苓五皮湯主之

如先喘後腫者肺傳脾也宜以肺病為本宜分氣紫蘇湯主之

治腫諸方

桂苓甘露飲 治陽水為腫之病

桂枝 白朮 白茯苓 葛根 豬苓 澤瀉 石膏 滑石 人參 藿香葉(各等分) 木香 甘草(炙各減半)

上㕮咀生薑三片新汲水煎服取微汗

生料五積散 治陰水為腫之病

蒼朮(制) 麻黃(去根節) 陳皮(去白) 枳殼(炒) 桔梗 厚朴(薑汁炒) 乾薑 白芷 川芎 茯苓 桂枝 白芍藥 當歸 半夏(洗各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀生薑三片蔥白三莖水煎熱服以汗為度

小青龍湯 治水病腰以上腫甚者宜此汗之

麻黃(去根節滾水泡) 細辛 芍藥 桂枝 乾薑(炮) 甘草(炙) 五味子 半夏(湯洗) 石膏(各等分)

上㕮咀水煎服以有汗住

加減八正散 治腰以下腫甚者宜此利之

木通 滑石 瞿麥 車前子 白朮 山梔子 防己 白茯苓(各等分) 甘草(減半) 大便不通加大黃

上㕮咀入燈芯水煎食前服

加減胃苓五皮湯 諸腫通治兼主喘

胃苓湯(方見泄瀉) (加)桑白皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 五加皮

上㕮咀生薑三片水煎服

桂術湯 治氣分水氣

桂枝 白朮 麻黃(去節) 甘草(炙) 細辛 枳殼 乾薑(炮各等分)

上㕮咀生薑三片水煎服

桂苓湯 治血分水氣

桂枝 茯苓 當歸 川芎 莪實 赤芍藥 三稜 檳榔 蒼朮(炒) 青皮 陳皮 瞿麥 甘草(炙) 桑白皮 大腹皮(各等分) 葶藶 大黃(煨各減半)

上㕮咀生薑三片水煎服

加減流氣飲 治氣血諸腫

陳皮 青皮 紫蘇(莖葉) 厚朴(制) 木通 香附子(醋製) 甘草(炙) 大腹皮 草果仁 肉桂 藿香葉 白朮 木瓜 茯苓 白芷 半夏 枳殼(各等分)

氣分加木香檳榔石菖蒲

血分加當歸川芎莪朮

上㕮咀姜三片水煎服

葶藶丸 治湧水病

葶藶 澤瀉 椒目 桑白皮 杏仁(炒) 豬苓(各等分)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服二三十丸蔥白湯下以利為度

加減胃苓湯 諸腫通用(方見前

因於不服水土加藿香木香檳榔

因於傷食者加枳實神麯大麥櫱山楂

因於鬱氣郁痰者加半夏香附子紫蘇木香烏藥

因於久瘧泄利大病後者加人參黃耆當歸白芍藥

通聖散 治身有惡瘡或用水洗或用藥熏以致毒入腹而腫

本方加金銀花升麻乾葛木通去芒硝

小調經散 治婦人產後敗血流入經絡化為水作腫者

白芷(五錢) 沒藥(另研) 肉桂 甘草(各三錢) 赤芍藥 細辛(洗去土) 當歸(酒洗) 玄胡索(炒各一錢) 琥珀(一錢另) 麝(五分另)

上為細末每服二錢用澤蘭煎湯調服

有婦人懷胎氣遏水道而虛腫者此但以紫蘇和胎飲順氣養脾飲食無阻待其產後腫自消矣

千金大養脾丸 專補脾胃消腫脹調血氣滋形色

人參 白朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏曲(各一兩) 枳實 麥櫱(炒) 神麯 豬苓 澤瀉(各五錢) 砂仁 草豆蔻 木香 乾生薑(炒) 甘草(炙各三錢)

上為細末湯浸蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸米飲下

河間腎氣丸 專補腎虛消水腫

蒼朮(泔浸一斤) 熟地黃(一斤) 五味子(一斤半) 乾薑(春秋七錢冬一兩夏五錢)

上為細末煮棗肉為丸如梧桐子大每服一百丸米飲下

加味復元丹 治脾腎俱虛皆發為水腫

附子(炮) 桂心(各五錢) 白茯苓 巴戟(去心) 白朮 萆薢 山藥 破故紙(炒) 砂仁 澤瀉 茴香(炒) 肉蓯蓉(酒浸去甲各一兩)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服七十丸米飲下

平肺湯 肺與腎皆以屬陰積水下為胕腫上為喘呼

葶藶 桑白皮(炒) 桔梗 枳殼(炒) 紫蘇 半夏 甘草(炙五分) 麻黃(去節七分半)

上㕮咀分作二服每服姜三片煎服以瀉肺水送下青木香丸瀉腎水

青木香丸 行滯通水

黑牽牛(六兩炒香研細頭末三兩) 木香(五錢) 蓽澄茄 補骨脂(炒) 檳榔(各一兩)

上為細末滴水為丸如綠豆大每服二十丸白湯下

分氣紫蘇湯 治氣促喘急面目虛浮

五味子 大腹皮 陳皮(去白) 桔梗 茯苓 草果仁 桑自皮(炙) 甘草(炙各二錢)

上㕮咀為粗末秤二兩淨入嫩紫蘇葉乾者一兩五錢搗碎同一處拌勻每服四錢水一大盞姜三片入鹽少許煎七分溫服

附方 用大棗一斗(鍋內入水上過四指川大戟並根苗蓋之盆合煮熟為度去大戟不用)旋旋吃棗無時棗盡決愈神效

又秘方 治黃腫水腫

青礬(半斤醋一大盞和勻瓦盆盛之火上煅自干為度) 平胃散 烏藥順氣散(各半兩) 百草霜(一兩)

共為細末醋糊為丸如梧桐子大每服九十丸棗湯下

大戟散 治水腫脹大如鼓或遍身皆腫

大戟 木香 白牽牛(頭末各等分)

為細末每服三錢以豬腰一對批開滲藥在內燒熟空心食之

如食左腰子則左塌消食右消右如腫不盡於腹繞塗甘遂末飲甘草水少許其腫盡去

凡取水藥惟氣實能食者可與服之不可逡巡待正氣盡化為水則難去矣如取水時五日一服不可多服未服藥先服五苓散白朮茯苓倍用再加人參輔助胃氣通行水道為佳

丹溪云治腫脹者理宜補脾又須養肺以制木使脾無賊邪之慮滋腎以制火使肺得清化之令卻鹽味以防助水邪斷妄想以保養母氣遠音樂戒暴怒無有不安

卷之二十七

積聚

積當有處聚無常癥有明徵瘕假眶

四病所生俱是積身中氣血各遭傷

難經氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成積者陰氣也其發有常處其痛不離其部云云聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止云云故以是別知積聚也要略積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時輾轉痛積為可治䅽氣者脅下痛按之則愈復發為䅽氣

原病式癥者腹中堅硬按之應手瘕者中雖硬而忽聚勿散無有常處故其病未及癥也經曰腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而成積矣或外中於寒內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六腧不通溫氣不行凝血蘊裹不散津液凝滿滲著不去而成積矣

全按積者停蓄之謂乃病之總名也故曰積曰聚曰癥曰瘕通謂之積難經積者氣之所積聚者氣之所聚則積聚者氣病也。《針經與血相搏則併合凝聚不得散而成積凝血蘊裹滲著不去而成積則癥瘕者血病也予竊有說焉人身之中氣附於血血依於氣氣行則血行血止則氣止其病不相離也積者五臟所生發有常處痛不離其部血之病也故忽散忽聚無其常是聚與瘕同一病矣但發無根本為氣聚中雖硬而聚無常為血瘕也陳無擇謂癥瘕屬肝部積聚屬肺部蓋以肝肺分氣血耳而劉宗厚云不必拘也其有五積六聚七癥八癥之說者積生於五臟故曰五積生於六腑故曰六聚七癥八瘕之名經論亦不詳出雖有蚊米等七證初非定名偶因食物所中留聚不散假血而成自有活性也

五積推明出難經》,癥瘕氣血食痰成

仙師治法無多字毒藥攻邪勿過分

五積者謂心腎五臟之積也(見五十六難

肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲而不已宜肥氣丸主之今之瘧母亦肥氣之類也

心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人病心煩宜伏梁丸主之以熱藥散之則益甚以火灸之則彌聚子和云伏梁有二名同而實異不可不詳焉其一上下左右皆有根在腸之外有大膿血此伏梁義同腸癰其二體髀股胻皆腫環臍而痛是即風根不可動動則水溺澀之病作此言不可動謂不可大下非謂全不可下恐病去而有害也(見內經》。

脾之積名曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚宜痞氣丸主之

金匱氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作與痞氣相似子和云痞氣者舉世皆言寒則痞,《內經以為濕則痞雖因飲冷而得其實陽氣為濕所蓄以熱攻之則不散以寒攻之則濕去而寒退矣

肺之積名曰息賁在右脅下覆大如杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳肺壅宜息賁丸主之

子和云息賁舊說喘息賁而上行也予謂賁者賁門也息賁是息氣於賁門而不散也

腎之積名曰奔豚發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣宜奔豚丸主之

若六聚之物在腑屬陽而無形治之亦無定法也並宜散聚湯大七氣湯選而用之更各隨六腑之氣加減為妙

癥者堅也瘕者假也假物而成形丹溪云氣不能作塊成聚塊乃有形之物乃痰與死血食積耳積塊在中為痰飲在左為血積在右為食積積塊不可專用下藥徒損其氣病亦不去當消導之大法咸以軟之堅以削之以行氣開痰為主塊去後須大補

有積塊堅硬如石形如杯盤大中滿腹脹令人坐臥不安者先服廣荗潰堅湯數服之後中滿減半止有積塊未消再服半夏厚朴湯服此二帖之後前證又減一半卻於前藥中加減服之此東垣之法也

其有積塊而無中滿者只以消塊為主宜溫白丸主之

凡婦人腹中有塊多屬死血宜廣木香香附桃仁丸有孕者禁服宜白香附桃仁丸

如有死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩運身熱時作時止者宜黃連香附桃仁丸此丹溪法也

如食積成塊者宜阿魏膠丸以白朮三錢陳皮茯苓各一錢作湯使痰積用清痰丸食積用保和丸酒積用東垣草豆蔻丸氣積熱積木香檳榔丸食積冷積感應丸

丹溪先生分痰積在中血積在左食積在右之論亦語其大略如此蓋脾胃在中主痰涎肝在左主血肺在右主氣與食也大抵積塊者皆因一物為之根而血涎裹之乃成形如杯如盤按之堅硬也食積敗血脾胃有之痰涎之積左右皆有之也只論其所在之部心上腎下肝左肺右脾中如動氣之類則可謂中是痰屬脾左是敗血屬肝右是食積屬肺似太拘矣

經云大積大聚乃可攻也衰其半而止又云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八固宜常制矣夫大積大聚乃可攻之非積聚則未可攻也十去六七即衰其半矣止者不可復攻也多毒之藥以破積聚毒有大小大毒之性烈其為傷也多小毒之性和其為傷也少毒藥之攻積聚因其勢大不得已而用之也既衰其半大勢已去即止者恐傷正氣也聖人之慮深矣凡攻其積塊者以辛散之以苦泄之以咸軟之以堅削之未有不愈者也

治積須明急緩攻不知中治豈良工

積之所在當憑脈毒劑無令群隊同

積之初起也甚微不知早治留聚而成癥矣其癥既成以毒攻之治之急也不多服者急中之緩也及其久也養正勝邪治之緩也待其氣強而後攻之緩中之急也或急或緩約之於中良工之勝也

嘗考針經》,論痰血相搏併合成積;《難經論臟氣傳受及子和論七情為郁皆元氣自病不繫傷諸飲食致者當先調理不可妄下故所集五臟積方消導法宜用之若傷諸飲食致者及停痰蓄血成者元氣未病初非下之削之不可然治之不早元氣日減邪氣日增方用下藥而能獲安者實僥倖焉若是者則宜先補後攻可也若積鬱在身形氣未減飲食如常者則削之下之方應變而施以漸除之衰其大半可也否則失機後時而不救者多矣然有除之未盡元氣未復而使內縱口味恣七情病不復起者未之有也

金匱診脈大法脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少陽腹尺中積在氣衝脈出在左積在左脈出右積在右脈病出積在中央各以其部處之

脈經肺積脈浮而毛按之辟易心積脈洪而芤上下無常處肝積脈弦而細腎積脈沉而急

諸積非毒藥不得去也大毒之藥可以單行小毒之藥可以二三味並行俱用所畏者以監製之故毒藥以群隊攻之則傷其正氣監製之藥以群隊用之則不成其破積之功此古人制方所以善少而惡多也

養正攻邪各有方毒能破積少為良

假如陳莝難推去盪滌消融貴倒倉

潔古云養正積自除譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而去令其真氣實胃氣強積自消矣且夫養正者非謂飲食起居之間也蓋積既成矣形漸瘁矣必用調養使榮衛充實而積自除如有堅而不去者方可亟下之此先補後攻期於邪去正復而後已然除之不以漸則必有顛覆之患矣養正方如消積正元散白朮和胃丸加味枳朮丸選而用之

許學士云大抵治積或以所惡者攻之或以所喜者誘之則易愈如阿魏硇砂治肉積神麯麥芽治酒積水蛭虻蟲治血積木香檳榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黃膩粉治涎積礞石巴豆治食積各從其類也故諸積治法肉積宜阿魏丸酒積宜草豆蔻丸血積宜抵當丸氣積宜檳榔木香丸水積宜三花神佑丸涎積宜白餅子食積宜脾積丸須要認得分明是何積聚各從其類用藥去之亦要看其元氣虛實或猛劑攻取或寬劑養正可也

丹溪之治積塊宜攻者內服千金硝石丸外用琥珀膏貼之如欲兼補兼攻者,《青囊雜纂方仙傳黑靈丹是也

人有恚怒太過積熱蘊隆以致郁痰凝結滯礙於咽喉之間咯之不出吞之不下如梅核之狀謂之梅核氣亦氣塊之類,《金匱所謂咽中如有炙郁者是也三因七氣湯開鬱二陳湯主之

丹溪云人之七情厚味停痰瘀血反相糾纏日積月深鬱結成聚甚者如桃核之穰諸般奇形之蟲成於中形於外發為瘓為癆瘵為蠱脹為癩疾為無名奇病宜行倒倉法蓋脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳送之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉今詳此法名為倒倉謂傾倒倉廩之陳腐也積聚久則形質成依附腸胃回薄曲折之處以為棲泊之窠臼阻凝氣血津液熏蒸燔灼成病自非刳腸剖骨之妙可以銖兩丸散所能窺犯其藩牆戶牖乎今肉液之散溢腸胃受之其回薄曲折之處浸灌流行有如泛漲其浮梗陳推逐蕩順流而去不可停留在表者因吐而汗其清道者自吐而湧濁道者自泄而去凡屬滯礙一洗而盡矣其方得於西域之至人凡人中年後行一二行抑卻疾養壽之一助乎

治積聚諸方

肥氣丸 治肝之積在左脅下者此下五者皆東垣法也

厚朴(薑汁炒五錢) 黃連(七錢) 柴胡(一兩) 川椒(炒四錢) 巴豆霜(五分) 乾薑(炮五分) 川烏(炮去皮二分) 皂角(去皮弦炙) 茯苓(各一錢半) 昆布(酒洗) 廣木(炮) 人參(二錢半) 甘草(炙三錢)

上除茯苓皂角巴豆霜另研末外諸藥共為極細末和勻煉蜜丸如梧桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再從二丸起加服之

周而復始積減大半勿服(以下製藥為丸服法皆如此方

伏梁丸 治心下之積起臍上至心下

黃連(一兩半) 厚朴(制) 人參(各五錢) 黃芩(三錢) 桂枝 丹參(炒) 茯神(各一錢) 乾薑(炮) 川烏(炮) 巴豆霜 石菖蒲(各五分) 紅豆蔻(二分)

上除巴豆霜外共為細末和勻煉蜜丸如梧桐子大淡黃連湯服如上法

痞氣丸 治脾之積在胃脘大如覆盤

厚朴(制四錢) 黃連(八錢) 吳茱萸(三錢) 黃芩(一兩) 白茯苓 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮五分) 川椒(炒五分) 茵陳(酒洗) 乾薑(泡) 砂仁(各一錢半) 白朮(二分) 巴豆(四分) 桂枝(四分)

上除巴豆茯苓另研外共為細末煉蜜丸如梧桐子大服如上法淡甘草湯下

息賁丸 治肺氣之積在右脅下大如覆杯

厚朴(制八錢) 黃連(炒一錢三分) 乾薑(炮) 白茯苓 川椒(炒去汁) 紫菀(各一錢半) 川烏(炮) 桔梗 白豆蔻 陳皮(去白) 三稜(炮) 天門冬 桂心 人參(各一錢) 青皮(五分) 巴豆霜(四分)

上除茯苓巴豆霜另研外共為細末和勻煉蜜丸如梧桐子大服如上法淡薑湯下

以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一

奔豚丸 治腎之積發於小腹上至心下若奔豚狀

厚朴(制七分) 黃連(五錢) 白茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 川烏(炮) 丁香(各五分) 川楝子(酒炒三錢) 玄胡索(一錢半) 全蠍 附子 獨活(各一錢) 肉桂(二分) 巴豆霜(四分)

上除巴豆霜茯苓另研外共為細末和勻煉蜜丸如梧桐子大淡鹽湯下服如上法

散聚湯 治凡氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利

半夏 檳榔 當歸(各四分) 陳皮 桂心 杏仁(去皮尖另研各一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炮) 附子(炮) 川芎(各五分) 枳殼(麵炒) 厚朴(制) 吳茱萸(湯炮去核一錢半) 大黃(酒拌濕或五分或一錢)

上㕮咀生薑三片水二盞煎一盞溫服

若是大便利者去大黃

濟生大七氣湯 治病證同上

益智仁 陳皮 三稜 莪朮 香附子(各等分) 藿香葉 肉桂 青皮 甘草(炙各減半)

上㕮咀水煎服

廣茙潰堅湯 (方見鼓膈)治腹中脹潞內有積塊堅硬如石令人坐臥不安宜先服之二服之後中滿減半止有積塊未消宜服

半夏厚朴湯

紅花 蘇木(各半兩) 木香 青皮(各一分) 吳茱萸 乾生薑 黃連(各二分) 肉桂 蒼朮 白茯苓 澤瀉 柴胡(去蘆) 生黃芩 陳皮 草豆蔻 生甘草(各三分) 當歸梢 豬苓 三稜(煨) 升麻(各四分) 神麯(炒六分) 厚朴(制八分) 半夏(泡一錢) 桃(七枚去皮尖研如泥) 昆布(酒洗渴加乾葛)

上㕮咀作一服水三盞煎一盞稍熱服

服此二帖之後前證又減一半卻於前藥中加減服之

溫白丸 治心腹絞痛久瘕癖塊大如杯碗十種水病八種痞塞九種心痛

紫菀 吳茱萸 菖蒲 厚朴(制) 柴胡 桔梗 皂角(去皮弦炙乾) 白茯苓 黃連 川椒(炒) 乾薑(炮) 巴豆(去心膜油) 中桂 人參(各半兩) 川烏(炮二錢半)

上除巴豆另研外共為細末和勻煉蜜丸如梧桐子大每服三十丸生薑湯下

廣木香附桃仁丸 專治腹中積塊惟婦人多此病

海石 三稜 莪朮 香附子(以上俱用醋煮炒乾) 紅花 桃仁(去皮尖) 五靈脂(各等分)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸白湯下

又方 用黃蜀葵花根煎湯入人參白朮陳皮甘草梢牛膝煎成膏入研細桃仁泥玄明粉各少許熱飲之二服當見塊下

黃連香附桃仁丸 治食積痰飲血塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩運身熱

黃連(一兩用吳茱萸半兩同炒去茱萸一兩用益智仁同炒去益智一兩半) 萊菔子(炒一兩半) 川芎 山梔仁 三稜 莪朮(二味醋煮) 麥芽(炒) 神麯(炒) 桃仁(去皮尖各五錢) 香附子(童便浸焙乾) 山楂肉(各一兩)

上為細末蒸餅丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

香附桃仁丸 治婦人血塊如盤有孕難服峻藥

香附子(醋煮四兩) 桃仁(去皮尖一兩) 海石(醋煮二兩) 白朮(一兩)

上為細末神麯為丸服白湯下

溫中丸 治食積與黃腫又可借為制肝燥脾之藥

陳皮 蒼朮 厚朴 三稜 莪朮 青皮(各五兩) 香附(一斤) 甘草 針砂(醋炒紅各二兩)

上為末醋糊丸空心服姜鹽湯下午後酒下忌犬肉果菜

東垣草豆蔻丸 治酒積或傷寒冷物胃脘痛咽嗝不通

草豆蔻(煨) 白朮(各一兩) 大麥櫱(炒) 神麯(炒) 黃芩 半夏(各半兩) 枳實(炒二兩) 陳皮 青皮(各二錢) 乾生薑(一錢) 炒鹽(半錢)

上為極細末蒸餅丸如綠豆大每服百丸白湯下

阿魏丸 治肉積

黃連(六錢半) 糖毬子(一兩) 連翹(半兩) 阿魏(醋煮作糊一兩)

上為末用阿魏糊為丸如梧桐子大每服二三十丸白湯下

感應丸 治食積化宿滯

黑沉香 木香 檀香 丁香 陳皮 青皮 香附子 黃連 砂仁 半夏 三稜(煨) 莪朮(煨各一兩以上共為細末) 肥烏梅(一百枚) 巴豆(肥白者去皮膜心三百粒)

上用瓷器一隻盛巴豆以烏梅肉蓋之卻用米醋浸過與梅肉一半於瓶上蒸至極熟以巴豆肉紅色為度卻擂二件如泥用米飲和前藥搗千餘下丸如蘿蔔子大每服十丸白湯下

消積正元散 養正則積自除

白朮(炒) 茯苓 陳皮(去白) 青皮 砂仁 麥芽(炒) 山楂子 甘草 香附末 海粉 神麯(炒) 枳實(炒) 玄胡索(各五分)

上㕮咀水二盞姜三片煎服

上焦火鬱加酒炒芩

下焦火伏加酒炒知

冷氣作痛加沉香木香各五分

加味枳朮丸 專補脾胃消積滯

白朮(土炒二兩) 枳實(麵炒) 大麥芽(炒) 陳皮(去白) 山楂肉 香附(炒各一兩) 砂仁(五錢)

上為細末荷葉水煮粳米粉為丸如梧桐子大每服五十丸米飲下

白朮和胃 和中順氣消瘕去積

厚朴(薑汁炒) 半夏曲(各一兩) 白朮(一兩半) 陳皮(八錢) 枳實(麵炒) 檳榔(各一錢半) 木香(一錢) 人參 甘草(炙各三錢)

上為末薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸白湯下食遠服

千金硝石丸 止可磨塊不令人困須量虛實用之

硝石(六兩) 大黃末(八兩另) 人參 甘草(各三兩研)

上為細末以三年陳米醋三升分作三次置瓷器中以竹片作準每下一升作一刻三升共作三刻放火上熬先下大黃末不住手攪使微沸待盡一刻乃下諸藥又盡一刻微火熬使可丸如雞子黃大每服一丸白湯化下或丸如梧桐子大每服三五十丸服後下如雞肝或如米泔赤黑色等物乃效

下後忌風冷宜軟粥將息

琥珀膏貼積丸 用大黃朴硝各一兩為末以大蒜搗膏貼之

三聖膏 用未化石灰半斤為末瓦上炒微紅提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心末五錢略炒以米醋熬成膏厚攤烘熱貼之

倒倉法 用肥嫩黃牯肉二三十斤切成小片去筋膜長流水煮糜爛以布濾去渣滓取淨汁再入鍋中熳火熬至琥珀色則成劑矣

令病者預先斷欲食淡前二日勿食晚飯設密室明亮而不通風處行之置穢桶及木瓦盆貯吐下之物一瓷盆盛所出之溺令病者入室以汁飲一杯少時又飲一杯積數十杯寒月則沸湯溫而飲之任其吐利病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者及在上覆在下者欲其吐利俱多全在活法而為之緩急多寡也令所出之物必盡病根乃止吐利後必渴甚不得與湯以所出之溺飲之名輪迴酒非惟可以止渴抑且可以盪滌余垢行後倦腹覺飢先與稠米飲次與淡稀粥三日方可與小菜漸次與略厚粥淡飲調養半月或一月自覺精神煥發形體輕健沉疴悉能痊矣其後須忌牛肉數年

夫倒倉全籍自飲輪迴酒以驅逐余垢迎接調勻新布榮衛使臟腑肓膜生意敷暢有脫胎換骨之功也多嫌其穢因致中輟而功虧一簣若非明物理通造化者其肯視為良醞美味乎

倒倉法惟有大積大聚伏於腸胃之中而不得去者可以行之勝用巴豆牽牛硇砂阿魏芫花甘遂猛峻之藥非有食積不可輕試也或謂丹溪先生嘗用此以治癆瘵吐血之證恐非先生之言或記者之誤也其有氣血虛損及反胃膈噎蠱脹勞瘵大風等疾及肥白氣虛之人一切證候脈虛弱軟無力者決不可輕試自招怨謗也

卷之二十八

膈噎

病人膈噎最難醫結在三陽血已虧

金匱有方留指要莫將辛燥亂施為

人能飲食能便下則為無病人矣飲食不下而便稍秘則膈噎之病成焉膈噎反胃之證皆由七情太過而動五臟之火熏蒸津液鬱而生痰痰與氣轉升而不降脾胃漸衰飲食不下蓋氣留於咽嗌者則成五噎結於胸膈者則成五膈五噎之名氣也五膈之名氣也吐久不止則成反胃反胃之疾十有九死

經云三陽結謂之膈子和云三陽者小腸膀胱也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液渴三陽既結則前後閉泣不通必反而上矣所以溢食不下縱下而反出也

丹溪云夫喜怒憂鬱內傷脾肺肝氣愈盛痰火上升血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出入一體其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈雜等症醫者不察病原妄投峻劑愈耗真元久則脾胃漸虛血液枯槁以致傳導失常便秘不通治尤難矣其問倘服燥熱過多津液枯塞腸胃燥結屎如羊屎者不治

又云年高者不治蓋年少之人氣血未虛用藥劫去痰火調其脾胃病不復矣年老之人血氣已虛用藥劫去痰火雖得暫愈其病亦復所以然者氣虛則不能運化而生痰血虛則不能滋潤而生火也

又云不守戒忌厚味房勞之人及誤服香燥之藥者亦不可治蓋病由血虛房勞則益損其血證屬熱燥故不用香燥之藥香能散氣燥能枯血而滋味之厚者能助火而生痰也

雞峰噎是神思間病惟內觀自養可以治之此言深中病情

金匱要略寸口脈微而數微則無氣無氣則榮虛榮虛則血不足血不足則胸中冷滯趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食則朝吐宿穀不化名曰反胃脈緊而澀其病難治又云反胃嘔吐者大半夏湯主之其方半夏以降氣化痰人參以補氣生血白蜜以潤燥;《千金方加白朮以養胃生薑以生血此治膈噎之指要也切不可用辛燥之藥以火濟火其病益深

膈咽堵塞食難容吐逆還從吐法攻

中下二焦痰積聚滌腸去垢令微通

問云吐有三氣積寒也皆從三焦論之

上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪其證食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸發痛其治當降氣和中宜桔梗湯調木香散治之待氣漸下吐漸止然後去木香散如大便燥結者食不盡下以大承氣湯去硝微下之少利為度

金匱治反胃吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之

中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而緩其證或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以小毒藥去其積宜紫沉丸檳榔木香行其氣宜木香白朮散主之

下焦吐者皆從於塞地道也其脈沉而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法當以毒藥通其閉塞溫其寒氣宜厚朴丸大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也

凡治膈噎反胃必先審其受病之因或因七情所致或因食物所哽問其從來如因七情得之在上焦者三因七氣湯合小陷胸湯加枳實主之在中下二焦者宜半夏厚朴湯大便秘者橘杏麻仁丸主之

如因食物得之在上焦者以瓜蒂散吐之所謂吐因吐用也在中下焦者以木香檳榔丸下之吐下之後以枳朮二陳湯調之自愈調之時大便秘者宜東垣人參利膈丸相間服之

古有諸方不足憑丹溪著論抵千金

養陰四物生津液開鬱清痰只二陳

治法宜養血生津清痰降火潤氣補脾抑肝開鬱古方皆是香燥大熱之藥如五噎寬中散有姜有桂十膈散有附有烏俱不足取法惟丹溪先生以二陳湯為主加減立法其言曰氣鬱之滯久留清道非借香熱不足以行然有大黃石膏竹茹芒硝澤瀉前胡茯苓黃芩蘆根瓜蔞等藥為之佐使其始則同終則異也病邪易去其病自安

古方治膈噎者用人參以補肺御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥驢屎以防其生蟲皆良法也

有氣虛者脈必緩而無力宜四君子湯加牛羊乳去白陳皮

有血虛者脈必數而無力宜四物湯加桃仁泥紅花童便韭汁

有痰者寸關脈必沉或伏而大宜二陳湯加竹瀝薑汁或九仙餅

有氣虛血虛有痰者宜四君子湯四物湯二陳湯三合成劑加姜炒黃連枳實瓜蔞仁少加砂仁入竹瀝薑汁同服

有宿食者脈必沉而滑宜加味保和丸

有吐甚食不得下者用丹溪三法食即可下然後隨病源調理

治者先須得病源勿拘繩墨以求全

大都養脾生津液能食能便病即安

咽溢閉塞胸膈痞悶者此氣滯也宜桔梗湯加減枳朮二陳湯瓜蔞實丸主之亦有因服耗氣藥過多以致中氣不運似氣滯者法當補氣而自運以四君子湯加蜜炙黃耆去白陳皮少加木香以行其滯氣

大便結燥如羊屎者此血熱也宜當歸潤燥湯(方見秘結)去升麻加人參枳殼及橘杏麻仁丸主之亦有服通利藥過多以致血液耗竭似血熱而愈結者當補血潤血而自行宜四物湯加人參生甘草桃仁泥入牛羊乳同服

有因火逆衝上食不得入其脈洪大有力而數者宜荊黃湯檳榔散主之食已即吐者大黃甘草湯

有痰飲阻滯而脈結澀者當清痰泄瀉其火自降宜秘傳厚朴半夏湯瓜蔞實丸

有因脾胃衰弱其脈沉細而微者當以辛香之藥溫其氣仍以益陰養胃為之主宜寬中進食丸主之

反胃之病十有九死者非藥不效良由輒強以食或飲以羹湯是速其吐今得其說不強以食絕其羹湯但投以加減枳朮二陳湯人參利膈丸飢則以陳倉米飯以香乾啖之一點湯水不與三日後不復吐飯食如初方用甘蔗搗汁七升生薑搗汁一升打和分作三服治此病者食不得下以大力奪命丸大便結燥以秘方潤腸膏用之

膈噎諸方

加減二陳湯 凡膈噎反胃悉用本方加薑汁竹瀝韭汁童便牛羊乳為主治不可以人乳代之蓋人乳內有飲食烹飪之火及七情之火故不用也

如血虛瘦弱之人本方合四物湯少加杏仁泥紅花童便薑汁

如氣虛肥白之人本方合四君子湯亦加竹瀝薑汁為要藥也

有七情鬱結者本方加香附撫芎木香檳榔瓜蔞仁砂仁

有飲酒人本方加砂糖驢屎

如朝食暮吐暮食朝吐或食下須臾即吐者此胃可容忍而脾不能傳送以致腸胃秘結不通食反而上奔也本方加酒蒸大黃桃仁以潤之脾不磨者本方合枳朮丸方多加麥芽神麯面以助化之如胸中覺有熱悶者本方加土炒黃連黃芩瓜蔞仁桔梗

凡噎膈大便結燥用大黃者乃急則治其標之劑也仍用四物湯加童便韭汁多飲牛羊乳為上策也

加減枳朮二陳湯 專治膈噎

枳實(炒) 白朮(炒) 陳皮(去白各五分) 半夏(洗) 茯苓(各一錢) 甘草(三分)

清痰加竹瀝薑汁各五匙

瀉火加薑汁炒黃連五分

開鬱加香附(米炒)神麯(炒)橘葉青皮各五分此二味抑肝快氣

嘔吐加藿香葉砂仁各三分潤氣加杏仁泥麻子仁各五分

津少血虛加當歸生地黃各五分(酒洗)

秘傳枳朮二陳湯 治痰氣食隔嘔吐痰涎翻胃嘈雜

白朮(泔浸土炒一錢) 黑枳實(麩炒) 陳皮(去白各八分) 茯苓 香附子(童便浸炒) 半夏(湯洗七次各一錢) 黃連(薑汁炒) 檳榔(雞心者) 白豆蔻(各五分) 青皮(麵炒) 吳茱萸 甘草(各三分)

上㕮咀水一盞半姜三片棗一枚煎八分食遠服

氣虛者加人參黃耆

血虛者加當歸生地黃

郁加神麯撫芎

半夏厚朴湯 治翻胃吐痰胸滿脅痛嘈雜吐涎

半夏(洗) 厚朴(薑汁炒) 山梔仁(炒黑) 黃連(薑汁炒各一錢) 茯苓(八分) 甘草(三分) 香附子(五分) 黑枳實(麩炒一錢) 澤瀉(五分) 蒼朮(泔浸八分) 青皮(五分) 白豆蔻 當歸(各六分) 廣陳皮(去白八分)

上㕮咀水一盞半姜三片煎八分不拘時服

瓜蔞實丸 治膈噎胸膈痞痛徹背脅喘急煩悶

瓜蔞實(去殼另研) 枳殼(麩炒) 半夏(泡洗) 苦桔梗(炒各一錢)

上為細末薑汁煮神麯糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下

東垣人參利膈丸 治膈噎胸中不利大便結燥痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也

木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(麩炒黃各一兩) 大黃(酒蒸) 厚朴(薑汁炒阜一兩)

上為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下

橘杏麻仁丸 治膈噎大便燥結

橘皮(炙) 杏仁(去皮尖) 麻子仁(去殼各三兩) 郁李仁(去殼五錢)

上除橘皮另為末三仁俱搗成膏用大棗去核加石臼內三味搗和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳實湯送下食前服

桔梗湯 治上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪宜先和中

桔梗 陳皮(去白) 枳實(麩炒) 白茯苓 厚朴(薑汁炒各一兩) 白朮(一兩半) 半夏曲(二兩)

上㕮咀分作八劑每服水一大盞煎七分取清溫服調木香散二錢空腹食前服之

三服之後氣下吐止本方加白芍藥二兩黃耆一兩半不用木香散

木香散

木香 檳榔(各等分)

共為末煎藥調服

荊黃湯 治暴吐者上焦氣熱所沖也脈浮而洪經云諸嘔吐酸皆屬於火

荊芥穗(三兩) 人參(五錢) 生甘草(二錢半) 大黃(三錢)

上㕮咀分作二劑每服水一大盞煎七分取清調檳榔散二錢空心服

檳榔散

檳榔(二錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)

共為細末煎藥調服

紫沉丸 治中焦吐食由食積為寒氣相假故吐而痛宜服之

半夏曲 代赭石(煅) 砂仁(各三錢) 烏梅(去核焙) 丁香 檳榔(各二錢) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香 白朮(各一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻 巴豆霜(另研各一錢半)

上為細末入巴豆霜研令勻醋糊為丸如黍米大用橘皮一個浸少時去白裹生薑丆塊麵裹紙封燒令熟去面生薑為三次並橘皮煎湯下五十丸一日二服得大便通至不吐則止

木香白朮散 治嘔吐腹中痛

木香(一錢) 白朮 茯苓(各五錢) 半夏(一兩) 檳榔(二錢) 生甘草(四錢)

上為細末濃煎芍藥生薑湯調下一二錢有積而痛按之愈痛無積者按之不痛

厚朴丸 主翻胃吐逆飲食噎塞氣上衝心腹中結疾

厚朴(薑汁炒) 黃連(各二兩半) 吳茱萸(湯泡七次) 紫菀 菖蒲 柴胡 桔梗 茯苓 人參 皂角(炙) 桂(刮去皮) 乾薑(炮) 蜀椒(炒去汗) 巴豆霜(各半錢) 川烏頭(炮去皮臍一兩二錢)

上為細末入巴豆霜令勻煉蜜為劑旋丸如梧桐子大每服三丸漸次加之以利為度

春夏加黃連二兩秋冬加厚朴二兩

金匱大半夏湯 治反胃嘔吐

半夏(洗五錢) 人參(三錢) 白蜜(一合) 千金有白朮生薑

上㕮咀以水二升二合和蜜揚之二百四十遍煎藥六合去渣溫服

茯苓澤瀉湯 治反胃吐渴而欲飲水煮。《千金有小麥一合

茯苓(八錢) 澤瀉(四錢) 甘草 桂枝(各一錢) 白朮(三錢) 生薑(四錢)

上㕮咀用水一升煮取五合內澤瀉再煮取三合溫服

九仙餅 治反胃

人參 白朮 南星(薑汁洗七次各二錢) 甘草(一錢) 枳殼(麩炒) 半夏(薑汁洗七次五錢) 白礬(明淨者) 豆豉(炒各一兩) 厚朴(薑汁炒五錢)

上九味各依等分為細末和令勻候夜間睛時露過以人參厚朴煎湯糊作餅子小平錢大慢火焙乾每服一餅用生薑一大塊切作兩片夾餅子藥用紙裹浸濕慢火煨熟連姜並餅子嚼碎以平胃散調湯吞下

切忌諸般生冷仍令病人寬心開懷用藥調理方可見效

加味保和丸

黃連(薑汁炒三錢) 山楂肉(二錢) 保和丸末(二錢)

同為末糊丸麻子大胭脂胚子為衣人參湯入竹瀝下五十丸

丹溪三法

一方用馬匏兒燒存性一錢好棗肉去核四枚平胃散三錢溫酒調服

一方用吳茱萸黃連貝母瓜蔞子牛轉草為丸服

一方用生韭二兩生薑半兩搗汁和牛乳一盞溫服效

秘方潤腸膏 治膈噎大便燥結飲食良久復出其效甚捷

威靈仙(四五月開花時是新取四兩搗汁) 生薑(搗汁四兩) 白砂蜜(煎沸掠去沫四兩) 青麻油(二兩)

上四味同入銀石器內攪勻慢火煎候如飴時時以箸挑食之多服效

大力奪命丸 治膈咽不下食及翻胃等證

杵頭糠牛轉草各半斤糯米一斤加沙糖三兩和勻為丸

上為細末取黃母牛口內涎沫為丸如龍眼大入鍋中慢火煮熟食之

寬中進食丸 治形氣美飲食

神麯(炒四錢) 木香(五分) 草豆蔻(五錢) 枳實(麩炒四錢) 半夏曲(七錢) 甘草(炙一錢) 人參 乾生薑 青皮 豬苓(各一錢) 白茯苓 白陳皮 澤瀉(各二錢) 大麥櫱(炒一兩) 砂仁(二錢半)

上為細末湯浸蒸餅丸如梧桐子大每服三四十丸食遠溫米飲下

卷之二十九

頭痛頭風頭眩

嘗稽頭痛古諸方未有東垣法盡詳

蘭室秘藏開鎖鑰得其門入任弛張

東垣云太陽頭痛脈浮緊惡風寒川芎羌活獨活麻黃之類為主少陽頭痛脈弦細往來寒熱柴胡為主陽明頭痛身熱目疼鼻乾發熱惡熱其脈浮大而長升麻湯或石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩以蒼朮半夏南星為主少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒熱其脈沉細麻黃附子細辛湯為主厥陰頭痛頂痛或吐涎沫厥冷其脈沉緩吳茱萸湯為主諸血虛頭痛當歸川芎為主諸氣虛頭痛人參黃耆為主為主者主治也兼是何證以佐使藥佐之此立方之大法也

氣血俱虛頭痛者於調中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛其效如神半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛藥也清空膏乃風濕熱頭痛藥也羌活附子湯厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦吐之

凡頭痛者木也風則溫也故頭痛皆以風藥治之高巔之上惟風可到故味之薄者乃陰中之陽自地昇天者也

有真頭痛甚則腦盡痛手足寒至節者死不治此經中所謂厥頭痛也厥者逆也逆壅而衝於頭也痛引腦巔陷至泥丸宮故名真頭痛非藥之能治夕發旦死旦發夕死真氣絕也

按頭痛之證有自外而生者知風寒暑濕之邪則依東垣分六經之類而治於外也有自內而生者如氣血痰飲之動則依東垣治氣虛血虛痰厥之類以調其內而治於外也更以脈辨之,《脈訣舉要頭痛陽弦浮風緊寒風熱洪數濕細而堅氣虛頭痛雖弦必澀痰厥則滑腎厥則堅實脈訣頭痛短澀應須死浮滑風痰病易除又參以諸賢之論其法大備

傷寒頭痛有仲景法諸經氣滯亦作頭痛宜分經理氣處治

夫風從上受之邪從外入客於經絡為頭痛者宜川芎茶調散澈清膏主之

有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛宜羌活附子湯主之

有風濕熱頭痛者宜東垣青空膏丹溪方主之

濕氣在上以苦吐之此霧露清邪之氣中於上竅也宜搐鼻瓜蒂散子和云頭痛不止乃三陽受病也宜元戎湯主之

真痰厥頭痛者頭苦痛如裂眼黑頭旋噁心煩悶目不敢開如在風雲中此是太陰痰厥頭痛也宜半夏白朮天麻湯主之

有氣血俱虛頭痛者宜加味調中益氣湯主之

有勞役下虛之人似傷寒發熱汗出兩太陽痛甚此相火自下衝上也宜補中益氣湯加川芎當歸甚者加知母黃柏蔓荊子細辛

有年高氣弱之人清氣不能上升頭目昏悶本無表邪因誤汗之清陽之氣愈虛故苦頭痛惡風不喜飲食氣短脈弱弦細而微宜升陽氣順氣和中湯主之

偏正頭風作宿疴久而不已屬痰多

不分所屬論虛實檢盡方書沒奈何

病初得之只是頭痛久而不已則成頭風頭風之病有偏有正正頭痛者屬足太陽經偏頭痛者或眉眶骨痛或額上痛皆屬少陽經多主於痰

丹溪云偏頭風在右屬痰屬熱痰用蒼朮半夏熱用製片黃芩在左屬風及血風用荊芥薄荷血虛用芎芍藥酒黃柏諸家不分所屬故藥多不效少陽偏頭痛者多大便秘或可下之虛者氣與血也實者痰也

凡偏正頭疼年深不愈者宜常服玉壺丸以治其痰靈砂丹以治其熱此因其未至而防之也病發之時宜青空膏川芎散外用搐鼻散藥如上清散救苦散此因其至而攻之也頭痛少愈病在右者用二陳湯加蒼朮酒炒芩川芎病在左者用四物湯加荊芥薄荷酒黃柏此因其至而送之也更灸百會風池俠谿

有熱厥頭痛者雖冬天大寒常喜寒風吹之頭痛即愈略來暖處或見煙火其痛復作宜清上瀉火湯羌活湯

久頭痛病略感風寒便發冬月須重綿厚帕包裹此屬鬱熱本熱而標寒世人不知用辛溫解散之藥暫時得效誤認為寒殊不知因其本有鬱熱毛竅常疏故風寒易入外寒微解內熱固閉逆而為痛辛熱之藥雖能開通閉逆散其標之寒邪然以熱濟熱病本益深惡寒愈甚矣婦人多有此病當瀉火涼血為主而佐以辛溫散表之劑以從治之法治之則本可除而病可愈矣宜常服靈砂丹

眉稜骨痛屬風熱與痰丹溪有方或選奇湯

有頭痛連眼痛此風熱上攻也宜菊花茶調散上清散

眼黑頭旋總是虛挾痰挾火中風如

勿從標治專從本氣血平和病自除

眩者眼黑也運者頭旋也痰在上火在下火炎上而動其痰故眼生黑花頭旋神昏甚則顛臥有如中風之狀此皆虛慎勿用辛發之藥誤作風治必致殺人治宜補虛為主

如肥白之人濕痰滯於上陰火起於下是以痰挾虛火上衝頭目正氣不能制敵故忽然眼黑生花若坐舟車而旋轉也甚而至於卒倒無所知者有之丹溪所謂無痰不作收者是也宜加味六君子湯主之

如氣虛甚而挾痰者以四君子湯為主倍蜜炙黃耆加半夏橘紅(去白)少加川芎荊芥穗以清利頭目

如曾有痰盛而挾氣虛者以二陳湯為主加蜜炙黃耆人參白朮或少加熟附子以補其虛入薑汁竹瀝以行其痰

如黑瘦之人軀體薄弱真水虧欠或房勞過度相火上炎亦有眩運者此火也治宜滋陰降火安神湯主之

如體瘦血虛而痰火兼盛者宜四物湯合二陳湯加酒片芩薄荷葉入竹瀝薑汁童便以清痰降火

如無痰證只見風虛者宜四物湯為君少加防風荊芥秦艽羌活

如有內傷之人氣虛眩暈目不敢開兀兀欲吐如在風雲之中此痰涎作眩運也宜治痰為主半夏白朮天麻湯主之

如淫欲過度腎家不能納氣歸元使諸氣逆奔而上此眩運出於氣虛也當以補腎為主八味地黃丸主之或固真丹

如吐衄崩漏肝家不能收攝榮氣使諸血失道妄行此眩運生於血虛也當以補肝為主川芎散加當歸生地黃主之

如因汗多亡陽下多亡陰而至眩暈者亦宜補中益氣湯合小建中湯或十全大補湯以補其氣血為主又傷寒太陽病先下之不愈復發汗此表裡俱虛其人因致冒家汗出自愈又新產婦人有冒者乃血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出由此觀之眩冒為虛可知矣若少陰病下利不止而頭眩時時自冒者必死謂虛極而脫也

有因風火所動者宜清上降火防風通聖散(方見中風門

有因風寒所傷者宜溫經補虛附子理中湯加細辛(方見中寒門

有因暑熱所中者宜清暑益氣湯(方見中暑門

有因冒雨中濕者宜和中散嚴氏芎術湯

有因七情感動痰涎壅盛者宜開痰導滯此中氣病也宜烏藥順氣散重則吐下吐以稀涎散下以控涎丹(方見痰飲門)又蘇青丸大效

有眩運不可當者以大黃酒炒為末(酒拌炒二次)清茶調下急則治其標也

頭痛風眩諸方

川芎茶調散 治諸風上攻頭目昏痛鼻塞聲重

薄荷(四兩) 荊芥穗 川芎(各二兩) 羌活 白芷 甘草(炙各一兩) 細辛(半兩) 防風(二錢半)

上為末每服二錢食後濃煎茶湯調下

澈青膏

蔓荊子 細辛(各一錢) 薄荷葉 川芎(各三錢) 生甘草 炙甘草(各五錢) 藁本(一兩)

上為細末每服二錢食後清茶下

羌活附子湯 治冬月大寒犯腦令人腦痛齒亦痛名曰腦風

麻黃(不去節) 黑附子 防風 白芷 黃柏 白殭蠶(各二分) 羌活 蒼朮(各五分) 升麻(二分) 佛耳草(三分無寒嗽去之) 黃耆(一分) 甘草(二分)

上㕮咀水煎服

清空膏 治偏正頭痛年深久不愈者善療風濕熱頭痛上壅頭目及腦痛不止者除血虛頭痛不治

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連(酒炒) 防風(去蘆) 羌活(各一兩) 炙甘草(一兩半) 片黃芩(切片酒拌濕一半炒乾一半曬乾三兩)

上為細末每服二錢放盞內入濃茶少許調如膏臨臥抹口內少用白湯送下

如頭苦痛每服加細辛末二分

如太陰脈緩有痰名痰厥頭痛減羌活防風川芎甘草加半夏曲一兩半

如偏正頭痛服之不愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍此少陽經頭痛也

如發熱惡熱而渴此陽明頭痛只服白虎湯加白芷立愈

丹溪方 治風濕熱頭痛神效

片芩(酒拌炒一兩) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 蒼耳子(三錢) 細辛(二錢)

上為細末以生薑三片搗碎和藥末三錢搗勻清茶調下

又方

酒片芩(五錢) 蒼朮 半夏曲(各二錢半) 羌活 蒼耳子 生甘草 酒黃連 川芎(各一錢半)

上為細末服法同上

又方 治頭風熱痛不可忍者

小川芎(一兩) 白芷(半兩) 細芽茶(三錢) 荊芥穗(四錢) 薄荷葉(二錢半) 片黃芩(酒拌濕炒再拌再炒如此三次不可令焦三兩)

上為細末每服二錢清茶調下

搐鼻瓜蒂散 治偏頭痛久不愈服藥及灸針不效者此濕氣在頭也用瓜蒂一味為末少許吹鼻中滴水徐徐出一晝夜濕盡痛止為度

元戎治三陽頭痛方

羌活 防風 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍藥 細辛 荊芥穗 蔥白(要連須各等分)

上㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞食後溫服

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛眼黑頭旋噁心煩悶氣促上喘無力以言心神顛倒目不敢開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安臥此足太陰痰厥頭痛也

黃柏(一分) 乾薑(二分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各三分半) 神麯 白朮(各五分) 橘紅 半夏(湯洗去皮臍) 麥芽面(各七分半)

上㕮咀作一服水二盞生薑三片煎至一盞去渣稍熱服

加味調中益氣湯 治氣血俱虛頭痛其效如神

黃柏(酒炒) 陳皮(各三分) 升麻 柴胡(各四分) 炙甘草 人參(去蘆) 蒼朮(各六分) 蔓荊子(三分) 黃耆(一錢) 川芎(六分) 細辛(二分) 當歸身(五分)

上㕮咀作一服水二盞煎一盞去渣溫服

一方無黃柏有木香二分

順氣和中湯 治年高氣弱清氣不能上升頭目眩悶本無表證因發汗數次清陽之氣愈虛故苦頭痛惡寒不喜飲食氣短脈弱弦細而微宜服以升陽氣

黃耆(一錢半) 人參(一錢) 白朮 陳皮 當歸 白芍藥(各五分) 甘草(七分) 升麻 柴胡(各三分) 川芎 蔓荊子 細辛(各一分)

上㕮咀作一服水二盞煎一盞去渣溫服食後服

此補中益氣湯加減法也

玉壺丸 治風濕痰頭痛每發時兩頰青黃眩運目不欲開懶欲言語身重兀兀欲吐數日方愈此厥陰太陰合而為病又名水煮金花丸

雄黃(一錢) 南星(煨裂) 半夏(湯泡) 天麻 白朮(各二錢)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸

靈砂丹 治風熱鬱結氣血蘊滯頭目昏眩鼻塞聲重及偏正頭痛

天麻 獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷(各一兩) 荊芥穗 川芎 芍藥 當歸 梔子仁 黃芩 大黃(生) 全蠍(去毒炒) 菊花 人參 白朮(各半兩) 滑石(四兩) 砂仁(二錢半) 硃砂(水飛二兩為衣) 桔梗 寒水石(生) 生甘草(各二兩)

上為細末煉蜜丸每兩作十丸硃砂為衣每服一丸細嚼清茶送下

此防風通聖散加減法也

東垣川芎散 治頭目不清利偏正頭風

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 羌活 防風 藁本 升麻 生甘草(各一兩) 炙甘草 生地黃(各一兩半) 酒黃連 酒片(各二兩炒三次)

上為細末每服二錢食後清茶湯調下

上清散 治因風頭痛眉骨眼眶俱痛不可忍者

川芎 赤芍藥 荊芥穗 鬱金 芒硝 薄荷葉(各二錢半) 乳香 沒藥(各半錢) 腦子(二分半)

一方無腦子加雄黃五分

上為細末每服一字鼻內搐之左搐左右搐右口中噙水

救苦散 專治傷風傷寒頭目不清

川芎 藿香葉 藜蘆(各三錢) 玄胡索 硃砂(水飛) 牡丹皮(各二錢) 雄黃(水飛) 白芷 豬牙皂角(各四錢)

上為細末每服一些以竹筒吹入兩鼻內卻飲生蔥熱茶取汗

清上瀉火湯 治熱厥頭痛

川芎 荊芥穗(各二錢) 蔓荊子 當歸身 蒼朮(各三分) 酒黃連 生地黃 藁本(各四分) 升麻 防風(各三分半) 生甘草(二分) 酒黃柏 黃耆 炙甘草(各五分) 酒黃芩(七分) 酒知母(七分) 羌活(八分) 柴胡(一錢) 細辛(三分) 酒紅花(少許)

共㕮咀作一服水二盞煎一盞去渣食後稍熱服

東垣羌活湯 治風熱壅盛上攻頭目昏眩

炙甘草(一分半) 澤瀉(三分) 白茯苓 酒瓜蔞根 酒黃柏(各四分) 柴胡(五分) 酒黃芩 酒黃連 防風 羌活(各六分)

上㕮咀作一服水二盞煎一盞食後或臥時服

丹溪治眉稜骨痛方 屬風熱與痰

白芷 片芩(酒炒如上法)

上等分為細末每服二錢清茶調下

選奇湯 治眉骨痛不可忍神效

羌活 防風(各二錢) 片酒芩(一錢冬減半甚者不減) 甘草(一錢夏生冬炒)

上㕮咀作一服水一盞半煎一盞食後服

菊花茶調散 治偏正頭痛連眼痛

菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷(各二錢) 細辛(一錢) 防風(一錢半) 白殭蠶 蟬蛻 薄荷葉(各半錢)

上為細末每服二錢食後清茶調服

雷頭風病宜服升麻湯

升麻湯

升麻 蒼朮 荷葉(一個全者妙在此味)

上為細末每服五錢水一盞煎七分食後溫服

芎芷散 治陽明頭痛大效又名石膏散

川芎 白芷 石膏(各等分)

為細末每服四錢清茶調下

加味六君子湯 治氣虛痰盛兼挾風邪眩運不休者

四君子湯(方見氣門) 二陳湯(方見痰門)二方相合加荊芥穗半錢

上㕮咀生薑三片大棗一枚水二盞煎至一盞去渣入竹瀝一大匙溫服

安神湯 治頭痛旋黑

生甘草 炙甘草(各一分) 防風(二分半) 生地黃(酒浸洗) 柴胡 升麻 知母(酒炒各五分) 黃柏(酒炒) 羌活(各一錢) 黃耆(一錢半)

上上㕮咀作一服水二盞煎至一盞半加蔓荊子五分川芎三分再煎至一盞去渣臨臥稍熱服

八味地黃丸 治人色欲過度腎虛眩運者

即六味地黃丸(方見虛損門)加肉桂熟附子各一兩

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服十五丸溫酒下

固真丹 治證同上又補諸虛下元虧損

乾山藥(炒一兩半) 人參 當歸(酒浸) 黃耆(炒) 杜仲(酒拌炒取末) 黃柏(炒) 白朮 補骨脂(炒) 白茯苓 牡丹皮 山茱萸(取肉各一兩) 澤瀉 五味子(炒各半兩) 熟地黃(焙四兩)

共為極細末煉蜜丸如梧桐子大每服八九十丸空心鹽湯下

本事川芎散 治肝虛血少眩運

山茱萸(取肉一兩) 山藥 人參 小芎藭 甘菊花 茯神(各一兩半) 加當歸身 生地黃(各半兩)

上為細末每服二錢溫酒調下

蘇青丸 治因氣因痰成眩運者又治中氣等證

真蘇合香丸 真青州白丸子(三十丸) 全蠍(一枚為末)

上三件研和每服一錢用紫蘇橘皮煎湯入薑汁少許調服

卷之三十

心痛

(即胃脘痛也 附脾疼胸痹)

心為君主豈容邪若是真心痛不佳

胃脘與心其位近錯呼痛處是心家

心者君主之官五臟之系皆屬於心乃一身之主宰十一官之所聽令者也故主安則安主危則危豈邪氣之可犯乎設使心經果為大寒之所觸瘀血痰飲之所沖則其痛掣背脹脅胸煩咽乾兩目赤黃手足俱青至節謂之真心痛乃邪氣傷其君也旦發夕死夕發旦死或因他臟之邪有客邪乘於心者是則心之別脈屬焉非本經自病也如陳無擇所論諸經諸俞諸腑涉邪所致者是也

病機心痛與背相引如有物從觸其心身傴僂者腎心痛也先刺京骨崑崙不已刺合谷

心痛腹脹胸滿不食心痛甚者胃心痛也刺大都太白

心痛如錐刺乃脾心痛也刺然谷太谿

心痛色蒼然如死狀終日不得休息乃肝心痛也刺行間太衝

心痛臥若從心上起動作痛益甚其色不變者肺心痛也刺魚際太淵

以上心痛皆因他臟氣不平所致亦非本臟自病也故各刺其經之穴宜通氣行無所凝滯則痛止矣

胃之上口名曰賁門賁門與心相連故經云胃脘當心而痛時人未知此義見其痛在心所乃呼為心痛也其在當心而痛者有三病曰胃脘痛曰脾疼曰胸痹當各求之

胃脘疼者腹脹當心而痛上支兩脅膈咽不通

脾疼者心下急痛食則嘔腹脹善噫

胸痹者喘息咳唾胸背痛。《金匱陽微陰弦即胸痹而痛所以然者責其虛也今陽虛知在上焦所以胸痹心痛者以其陰弦故也

心痛曾聞九種名緣何治例未能明

不知新久分虛實冷熱無方法並行

所謂九種心痛者曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛雖有九種之名治例未立金匱有九痛丸一方總治九種心痛恐未嘆然

丹溪云凡心膈之痛雖分久新心痛即胃脘痛若明知身犯寒氣口得寒物而病於初得之時當用溫散溫利之藥若病久則成郁矣鬱則成熱河間所謂久痛無寒暴痛非熱者是矣

草豆蔻性溫能行滯氣利膈上痰若胃脘果因寒而作痛用之如鼓應桴若濕痰鬱結成痛者服之多效而以熱鬱而痛者宜以涼藥監製之如芩梔子之類其效尤速

治久痛者用山梔子大者七枚或九枚炒焦黑用水一盞煎七分入生薑自然汁二三匙令辣熱飲之立止如劫止之後復發者前藥必不效玄明粉一匕白湯調下立止

如痛時手不可按者此實痛也宜吐之利之吐用梔子豆豉湯利用大陷胸湯以物按而痛定者屬虛以二陳湯加炒乾薑末和之而愈不可用人參白朮蓋諸痛不可補氣故也

經曰若調寒熱之逆冷熱必行故治胃脘痛者草豆蔻山梔子不可缺也如胃脘痛甚諸藥不效者宜連服六一湯此治久病寒因熱用方也

如氣自腰腹間攻心痛不可忍腹中冷自汗如洗手足冷者三因倉卒散此治新病寒因熱用方也

心痛初因寒所生久而變熱又非寒

食痰氣血別求責痛止須知調理難

經曰寒氣客於背俞之脈其俞注於心故相引而痛背痛徹心心痛徹背宜烏頭赤石脂丸方可治腎心痛

河間云有寒厥心痛者手足逆而痛身冷汗出便溺清利或大便利而不渴氣微力弱急以朮附湯溫之

有急心痛者宜落盞湯此可治肝心痛

有客寒犯心胃大痛不可忍者宜東垣麻黃豆蔻丸此治身受寒氣口食寒物初病者宜溫散之方也

有因食生冷寒物停留胃中作痛者宜丁香脾積丸此溫利之藥也胃為脾之腑木鬱之發為病胃脘常先而痛此腑先病也甚而致於兩脅痛則連及於臟矣古方名為脾痛者是也其有身受寒氣口食寒物胃先痛而脾後痛者宜燒脾散、《和劑抽刀散皆可用也

有服寒藥多致脾胃虛弱胃痛者宜溫胃湯主之(方見內傷)

以上皆治寒痛方也

河間云有熱厥心痛者身熱足寒痛甚則煩躁而吐額自汗出知為熱也其脈浮大而洪當灸太谿崑崙四穴謂表裡俱瀉之灸畢服金鈴子散則愈痛止服枳朮丸去其餘邪也

丹溪云古方多用山梔子為君熱藥為之嚮導則邪易服病易退

有熱實心痛者宜小陷胸湯甚者手不可近大陷胸湯主之(方見傷寒門

有熱氣心作痛者宜生地黃膏

以上治熱痛方

心膈大痛攻作腰背發厥嘔吐諸藥不效者就吐中以鵝翎探之出痰碗許而痛即止凡因痰因食積而痛服藥不止並宜吐之

痰飲心痛用海石佐以香附米以川芎山梔子煎湯入生薑汁調服

如無藥處以鹽置刀頭燒紅淬入水中乘熱飲之吐痰而愈

胃中若有流飲清痰作痛腹中漉漉有聲及手足寒痛或腰脊膝脅抽掣作痛者用小胃丹或控涎丹漸漸服之徹去病根即止

如痰積只胃脘痛不至甚者宜白螺殼丸主之

胸痹喘息咳唾不得臥心痛徹背者瓜蔞薤白半夏湯主之

以上並治痰痛方

河間云大實心中痛者因氣而食卒然發痛大便或秘久而注悶心胸高起按之愈痛不能飲食急以煮黃丸利之利後以藁本湯去其邪也

有因食多食煎燒餅熱面之類以致熱鬱於內胃脘當心而痛者黃連六一湯主之

有酒積食積茶積肉積清痰在胃脘當心而痛者宜加味枳朮丸大效

以上皆治食積痛方也

丹溪云有平日喜好熱物致死血留於胃口而痛作者宜桃仁承氣湯下之

有死血留於胃脘作痛者宜玄桂丸主之

有氣滯不行攻刺心腹痛連胸脅及婦人血氣刺痛並宜家秘祛痛散

婦人多心痛者宜勝金散

婦人血入心脾經發作痛尤有甚於諸痛也宜河間四物倍加芎歸湯調服沒藥散

以上皆治血痛方也

丹溪云用黃荊子炒焦為末上可治心痛下可治白帶此治風痛方也

脈經諸蟲痛者如心腹痛者懊憹發腫聚往來上下行痛有休作心腹中熱喜渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手按緊而堅持無令得移以針刺之久持之蟲不動乃出針也此法難用

蟲痛者必面上有白斑能食時作時止宜二陳湯加苦楝根煎服或檳榔散集效丸俱用苦楝根皮煎湯下

金匱腹中痛其脈當沉若弦反洪大故有蛔蟲也如服毒藥不止者宜甘草粉蜜湯下(詳見蟲病

此以上治蟲痛方也

東垣草豆蔻丸寒熱心痛俱獲奇功久病鬱熱者不可多服以加味枳朮丸代之

如心下痛者用二陳湯合小陷胸湯磨木香水少許和服如神

丹溪云中宮有食積與痰而作痛者胃氣亦賴所養卒不便攻雖日數多不食不死若痛方止即吃物病必復作勿歸咎於醫也必須再服三五服藥後以漸而少食方可獲安矣又云若病安之後縱恣口腹不改前非病必再作難治也

心痛脈浮大弦長者沉細微者

心痛諸方

東垣草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛或因濕熱鬱結作痛亦可劫去止又治氣弱心痛亦妙此治胃脘痛之要藥也

草豆蔻(麵煨一兩) 橘紅 人參 白殭蠶(炒) 益智仁 吳茱萸(湯泡焙乾) 黃耆(各八錢) 生甘草 炙甘草 青皮 當歸身(各六錢) 澤瀉(小便多者減半) 半夏(各一兩) 桃仁(去皮尖七十個另研泥) 麥芽(麵炒一兩半) 神麯(炒微黃) 柴胡(脈不弦者減半) 薑黃(各四錢)

上為細末入桃仁泥和勻再研湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服三十丸白湯送下久病者加土炒芩連各一兩

加味枳朮丸 治清痰食積酒積肉積茶積在胃脘當心而痛又痞滿噁心嘈雜噯氣吞酸嘔吐脾疼等症其效如神痛久成郁有熱者以此代草豆蔻丸

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 蒼朮(米泔浸焙) 豬苓 麥芽面(炒黃色) 神麯(炒黃) 半夏曲(各一兩) 澤瀉(去毛) 茯苓 白螺螄殼(洗去土煅) 黃連(陳壁土炒去土各七錢) 砂仁 草豆蔻(煨) 黃芩(陳壁土炒去土) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 乾生薑(各五錢) 陳皮(去白) 香附子(童便浸杵碎焙乾) 瓜蔞霜(另) 厚朴(薑汁炒) 檳榔(各三錢) 木香 甘草(各二錢)

吞酸加茱萸(湯泡焙)寒月五錢暑月減半

久病虛加人參五錢

時吐清水加炒滑石一兩牡蠣(煅)五錢

上為細末新荷葉水煮粳米粉為丸如梧桐子大每服七十丸多至一百丸清米飲下

丹溪白螺螄殼丸 治痰飲積胃脘痛

白螺螄殼(牆上年久者佳煅) 滑石(炒) 蒼朮 香附子(童便浸) 山梔子 南星(煨烈各一兩) 枳殼(麩炒) 青皮 半夏曲 木香 砂仁(各五錢)

春加川芎夏加黃連秋冬加吳茱萸各五錢

上為細末用生薑汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸薑湯下

丹溪玄桂丸 治死血留胃脘當心作痛

玄胡索(一兩半) 滑石 紅花 桂心 紅曲(各五錢) 桃仁(三十個另研泥)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸薑湯下

黃連六一湯 治因多食熱面之類以致胃脘當心而痛或嘔吐不已漸成反胃

黃連(六錢) 甘草(炙一錢)

上㕮咀作一服水一大盞煎七分去渣溫服

如不止者必有死血也用桃仁承氣湯下去其血立效(方見傷寒門

連附六一湯 治胃脘痛甚諸藥不效者

黃連(六錢) 附子(炮去皮臍一錢) 生薑(三片) 大棗(二枚)

上㕮咀作一服水一盞半煎至一盞去渣稍熱服

倉卒飲 治氣自腰腹間攻心痛不可忍腹中冰冷自汗如洗手足厥

山梔子(大者四十九枚連殼捶碎炒焦) 附子(一枚炮去皮臍)

上為細末每服二錢酒一盞煎八分溫服

東垣麻黃豆蔻丸 治客寒犯胃心頭大痛不可忍而初得病者宜服之

麻黃(不去節) 木香 青皮 紅花 厚朴(薑汁炒各二錢) 蘇木(三分) 蓽澄茄(四分) 半夏(洗) 升麻 麥櫱(麵炒) 砂仁 黃耆 陳皮(去白) 白朮 柴胡 炙甘草 吳茱萸(泡) 當歸身(各五分) 益智仁(六分) 神麯(炒一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十丸細嚼白湯下

家傳秘結祛痛散 治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脅小腸吊疝及婦人血氣刺痛立有神效

青皮(去白) 五靈脂(研飛去沙土) 川楝子肉 穿山甲(土炒拌各二錢) 良薑(香油炒) 玄胡索 沒藥(各一錢五分) 沉香(一錢) 八角茴香(二錢) 檳榔(一錢五分) 木香(一錢二分) 砂仁(少許)

上㕮咀為粗末用木鱉去殼一錢二分七片同藥炒至香焦去木鱉不用研為細末每服一錢加鹽一星用酒或滾水調下

落盞湯 治急心痛

陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲

上等分㕮咀水煎先用碗一個入香油三五點在內小盞蓋之將藥淋下勿開盞熱服大效

和劑抽刀散 治脾胃積冷中滿疼痛

川白(姜銼入巴豆一錢二分半同炒至巴豆黑色去巴豆不用五兩) 良薑(銼五兩入斑蝥二十五個同炒至斑蝥黑色去斑蝥不用) 石菖蒲(不見火五兩半) 糯米(炒黃六兩二錢半)

上為細末每服二錢空心溫酒調下

燒脾散 治飲啖生冷果菜停留中焦心脾冷痛

乾薑(炮) 厚朴(薑汁炒) 草果仁 砂仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥櫱(炒) 良薑(炒) 陳皮(各等分)

上為細末每服三錢炒熱鹽湯點服不拘時

烏頭赤石脂丸 治心痛徹背背痛徹心

蜀椒(炒) 赤石脂(各半兩) 烏頭(炮) 附子(炮) 乾薑(炮各二錢半)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服一丸食後湯下日三服不愈漸加丸數

朮附湯 治寒厥暴痛

甘草(炙一錢) 白朮(四錢) 附子(炮一錢半)

上㕮咀分作二服入薑棗同煎

金鈴子散 治熱厥心痛或發或止久不愈者

金鈴子(肉) 玄胡索(各一兩)

上為末每服二錢酒調下

煮黃丸 治大實心痛

雄黃(研水飛一兩) 巴豆(去油五錢研細)

上二味相和再研白麵二兩相和再研滴水丸如梧桐子大每服時先煎漿水四五沸下藥二十四丸再煎一二十沸撈入冷漿澄冷一時服二丸一日二十四丸加至微利為度用浸藥水送下得利後止服

藁本湯 以散其毒

藁本(半兩) 蒼朮(一兩)

上㕮咀分作二服水二盞煎一盞溫服

河間四物湯倍芎歸湯 治婦人產後敗血聚於胸中作痛者

四物湯倍加當歸川芎加紅花玄胡索與本方等分

煎服調下

沒藥散

虻蟲(去翅足) 水蛭(炒) 沒藥(各一錢) 桃仁泥(十四個)

上為細末與桃仁泥和勻前藥調服血下痛止只服前藥

勝金散 治心下有血急痛

桂心 玄胡索 五靈脂 蒲黃(各等分)

上為細末每服三錢用水一盞當歸一錢酒三分同煎七分調服

生地黃膏 治熱氣乘心作痛

石菖蒲(一兩半) 北前胡 赤茯苓(各七錢半)

上為細末用蜜一盞生地黃汁一盞夾研為膏每服彈子大丸紫蘇煎湯食後調下

金匱甘草粉蜜湯 治蟲齧心痛毒藥不止者用甘草二兩銼細水三升煮取二升去渣又入粳米粉一兩蜜四兩攪勻再煮如薄粥溫服一升瘥即止

小胃丹 上可取胸膈之痰下可利腸胃之痰胃虛食少者不可用

甘遂(麵裹煨) 大戟(長流水煮一時曬乾) 芫花(醋拌炒勿焦各二兩) 大黃(酒拌濕紙裹煨熟焙乾又以酒炒一兩半) 黃柏(炒褐色二兩)

共為細末粥丸麻子大每服十丸溫湯下

卷之三十一

腹痛

腹痛多寒見內經》,部分上下屬三陰

傷寒雜病休同論,《此事難知辨得明

舉痛論云寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之無益或喘動應手者或脅肋與小腹相引而痛者或腹痛引陰股者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者各不同形

按痛而閉不通者此傷寒陽明裡實之證寒變為熱乃承氣湯證也大抵腹痛寒痛者多熱痛者少然腹痛有部分臟位有高下治之者宜分之

此事難知傷寒中脘痛太陰也理中建中湯之類臍腹少陰也四逆真武湯之類少腹痛厥陰也重則正陽回陽丹之類輕則用當歸四逆湯太陰連少陰痛者當變下利不止

雜病腹痛四物苦楝湯酒煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脈洪疾屬手太陰足陽明黃芩芍藥湯主之秋月腹痛肌寒惡寒脈沉疾屬足太陰足少陰桂枝芍藥湯主之四時腹痛芍藥甘草湯主之

腹中諸痛半虛寒半實曾因食血痰

實則瀉之虛用補惟憑脈證作蹄筌

東垣腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足寒邪乘虛而入客之故卒然而作大痛經言得炅則止炅者熱也以熱治寒治之正也故用補中益氣湯加減治之(方見內傷

腹中痛者加白芍藥五分甘草三分

如惡寒覺冷痛加中桂五分

如夏月腹中痛不惡寒反惡熱者加黃芩甘草各五分白芍藥一錢以治時熱也

腹痛在寒涼時加半夏益智仁草豆蔻之類以治時寒也

如腹中痛惡寒而脈弦者是木來侮土也此為足厥陰足太陰小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君

如脈沉細腹中痛是水來侮土此屬足少陰足太陰以理中湯主之乾薑辛熱於土中瀉水以為主也

如脈緩體重節痛腹脹自利米穀不化是濕勝屬足太陰以平胃散主之蒼朮苦辛溫瀉濕為主也

此以上小建中湯理中湯平胃散非單用本方乃於補中益氣湯中摘其為主者加用之也

如臍下痛者屬足少陰加蒸熟地黃五分如不已者乃大寒也加肉桂五分

如脈弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加黃耆一錢半異功散加芍藥選而用之如渴甚者以白朮散葛根倍之

如臍腹虛脹疼痛者此屬足太陰足少陰寒痛也宜東垣草豆蔻湯主之如胃虛寒脹滿疼痛者此屬足太陰陽明宜厚朴溫中湯主之

如因寒氣腹中痛不脹者此屬足太陰宜加味小建中湯主之

如小腹痛者此足厥陰寒痛也宜四物苦楝湯加青皮以行其氣肉桂吳茱萸以散其寒病久者宜酒煮當歸丸主之

丹溪云腹痛有寒有積熱有食積有痰有死血戴氏解云痛甚便欲大便去後則痛減者是積食也綿綿痛而無增減者是寒也時痛時止者是熱也其痛有常處而不移動者是死血也

脈弦者多屬食宜溫散之蓋食得寒則滯得熱則行更宜以行氣快氣藥助之無不愈者宜豆蔻橘紅散加味枳朮丸

如因飲食過傷而作痛者必問因傷何物如傷生冷硬物而作痛者以丁香脾積丸如傷熱物而作痛者以木香檳榔丸用溯源湯送下(方見內傷

如氣虛之人因飲食過傷而腹痛者宜補瀉兼施用六君子湯加蒼朮香附神麯麥芽作湯送下前推積丸以下之有氣血虛不禁下者宜加味錢氏異功散參苓平胃丸主之

脈滑者是痰痰因氣鬱而聚阻礙道路氣不得宣通而痛宜導痰解鬱宜小胃丹下之

有氣虛之人不可下者宜強中二香丸

成無己云邪氣客於下焦則津涎不得通血氣不得行或溺或血留滯於下是生脹滿而硬痛也若從心下至少腹皆硬滿而痛者邪實也須大陷胸湯下之若但少腹硬滿而痛小便利者則是蓄血外見如狂善忘屎黑之證宜桃仁承氣湯或抵當丸小便不利者則是溺澀之證宜八正散(方見傷寒火門

如因跌撲損傷而作痛者此瘀血證宜桃仁承氣湯或河間沒藥散用四物湯加桃仁煎湯送下(方見心痛

如血虛瘦弱之人津液枯涸傳送失常郁成燥熱搏成結糞滯於大小腸之間阻氣不運而作痛者宜用備急大黃丸(方見內傷)先通其氣止其痛後用四物湯潤燥之劑以治其本

如腹中常覺有熱而暴痛暴止者此為積熱宜調胃承氣湯下之如胸中有熱胃中有邪氣腹內痛甚時欲嘔吐者宜河間黃連湯以升降陰陽又加味二陳湯

金匱腹中寒氣雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐宜附子粳米湯主之腹中水鳴乃火擊動其水也

凡痛甚不可按者宜大承氣湯大柴胡湯以下之(方見傷寒)有寒熱者大柴胡湯痞滿痛甚者大承氣湯實痛不可用人參黃耆蓋補其氣氣旺不通而痛愈甚也

或按之痛止者為虛宜用前小建中湯異功散方治之

外有卒然心腹大痛欲吐不得吐欲瀉不得瀉唇青厥逆死在須臾此內傷飲食外感寒邪是名乾霍亂也宜急以鹽湯灌之而以鵝翎探吐之有臍下忽大痛人中黑者多死

脈經心腹痛不得息脈細小遲者脈大而疾者又云脈浮大而長者

腹痛諸方

草豆蔻湯 治臍腹虛脹作痛

澤瀉(一錢) 木香(三分) 神麯(四分) 枳實(炒) 半夏 黃耆(春夏勿用) 草豆蔻 益智仁 炙甘草(各五分) 青皮 陳皮(各六分) 當歸 茯苓(各七分)

上㕮咀作一服生薑三片水一盞半煎一盞溫服

厚朴溫中湯 治胃虛寒腹滿疼痛

厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 草豆蔻(煨) 炙甘草 茯苓 木香(各半錢) 乾薑(三分半)

加姜水煎服之

加味小建中湯 治虛寒作痛者

小建中湯(方見內傷)加乾薑煎成湯調川芎蒼朮香附白芷等分

為細末每服調二錢

四物苦楝湯 治臍下虛冷腹痛

四物湯(六錢) (加)川楝子肉 玄胡索(各一錢半) 吳茱萸 青皮(各五分)

上㕮咀生薑三片水二盞煎一盞食前溫服

酒煮當歸丸 治小腹寒痛及婦人白帶疝㿗大寒等證

茴香(五錢) 黑附子(炮) 良薑(七錢) 當歸(一兩)

上四味切細以上樣好酒無灰者一升半煮至酒干焙乾加入後藥

炙甘草 川楝肉 丁香(各五錢) 升麻(一錢) 柴胡(二錢) 鹽(炒黃色) 全蠍(各二錢) 玄胡索(四錢)

上與前四味同研為細末酒煮麵糊丸如梧桐子大每服五七十丸空心淡醋湯下忌油膩冷物及酒濕面

豆蔻橘紅散 溫脾養胃升降陰陽和三焦化宿食

丁香 木香(各一錢) 白豆蔻 厚朴(制) 人參 神麯(炒) 乾薑(炮) 半夏曲 陳皮(去白) 藿香 炙甘草 白朮(各半兩)

上共為細末每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分去渣溫服

加味枳朮丸 治氣虛之人傷飲食而腹痛者

白朮(二兩) 枳實(炒) 山楂肉 神麯(炒) 橘紅 大麥芽(炒各一兩) 木香 砂仁(各三錢)

上為末如制枳朮丸法如梧桐子大每服五十丸米飲下

加味錢氏異功散 治氣虛之人腹痛不可下者

異功散(方見內傷)加川蒼朮香附子白芷

入姜煎服

加味參苓平胃散 溫脾胃消寒痰

大半夏(切開沸湯浸七次焙乾) 良薑 青皮(去白) 乾薑 陳皮(去白各一兩) 南星(炮半兩)

上為末薑汁煮麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

加味二陳湯 治因熱而痛者

二陳湯(方見痰)加黃芩黃連梔子

痛甚者加炒乾姜從之

河間黃連湯 治胸中有熱胃中有邪氣腹內痛甚時欲作嘔

黃連 炙甘草 乾薑 桂枝 人參(各二錢) 半夏(二錢半)

上㕮咀分作二服大棗一枚水煎服

附子粳米湯 治腹中寒氣雷鳴切痛胸脅氣逆嘔吐

附子(炮一枚) 半夏(二兩半) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升)

上㕮咀分十劑每服水一盞半煎至米熟去渣溫服日三服

卷之三十二

脅痛

原來脅痛屬肝經治例曾聞左右分

右脅痛多推氣散枳芎左畔局方行

經云肝病者兩脅下痛引小腹令人善怒。《脈經脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛由此觀之脅痛為肝病者明矣但所因有不同耳。《金匱飲後水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲此痰飲之流注為痛也。《脈經肝脈搏堅而長色不清當病墜墮若搏因血在脅下令人喘逆此死血之為痛也

又云䅽氣者脅下痛按之則愈復發為䅽氣此食積之氣為痛

外有傷寒發寒熱而痛者屬足少陽膽足厥陰肝二經病也治以小柴胡湯無有不效者。《局方分左右治之右脅痛以推氣散左脅痛以枳芎散今緣此立法通以小柴胡湯為主各隨左右調服本方

肝實當歸龍薈丸清痰流注控涎丹

桃仁抵當能行血虛實因人勿浪言

丹溪云脅痛者屬肝木氣實有死血有痰流注

肝木氣實者因怒氣大逆肝氣鬱甚謀慮不決風中於肝皆木氣大實故火盛肝氣急也宜用小柴胡湯加蒼朮川芎青皮當歸痛甚者肝火盛也宜當歸龍薈丸薑汁下是瀉肝火之要藥也或用左金丸煎小柴胡湯送下

丹溪活套治木氣實者用小柴胡湯加青皮川芎白芍藥龍膽草甚者煎成正藥入真青黛麝香

痰流滾者因痰飲流注於厥陰之經亦能使脅下痛病則咳嗽氣急引脅下痛。《金匱治懸飲證用十棗湯果有清痰流注痛甚者宜控涎丹主之蓋痰在脅下者非白芥子不能達丹溪治濕痰流注脅內作痛或加味二陳湯或用加味小柴胡湯其有咳嗽脅痛者用加減二陳四物湯以疏肝氣

夫死血者因惡血停留於肝居於脅下而痛病則痛甚不可按也宜下之用桃仁承氣湯或四物湯送下抵當丸

丹溪治瘀血作痛者或用加味小柴胡合四物湯或用破血湯

左脅痛甚者即是肝盛木氣實也宜當歸龍薈丸主之

右脅痛者即是痰與食積也宜加減異香散主之

肥白人氣虛發寒熱而脅下痛者宜補中益氣湯以參耆補氣多用柴胡甘草加黃芩以退熱木香青皮以調氣

瘦弱人寒熱脅痛而多怒者必有瘀血宜小柴胡湯去人參加桃仁紅花青皮川芎大黃以行之

性急多怒之人時常腹脅作痛者用小柴胡湯加川芎香附青皮煎服甚不止者以煎藥送下當歸龍薈丸其效甚速

氣弱之人脅下痛脈細緊或弦多從勞役怒氣得之用八物湯加木香青皮桂心甚效(八物湯方見虛損門

脅痛胃脘痛惟婦人多有之以憂思忿怒之氣素蓄於中發則上衝被濕痰死血阻滯其氣不得條達故治婦人者必以行氣開鬱為主兼以破血散火之劑為佐用香附子蒼朮川芎為君青皮木香吳茱萸(炒)黃連作丸服之

脅痛諸方

當歸龍薈丸 因內有濕熱兩脅痛甚伐肝木之氣肝實宜之

當歸 龍膽草 梔子仁 大黃(酒濕煻火煨) 黃連 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(一錢半) 麝香(五分另研) 加柴胡 川芎 青皮(各五錢)

上為細末瀉肝火用神麯丸治脅痛用煉蜜丸如梧桐子大每服二十丸生薑湯下

左金丸 瀉肝火行濕為熱甚之反佐

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

上為細末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服三五十丸淡薑湯下

推氣散 治右脅痛脹滿不食

枳殼(炒) 桂心 片子薑黃(各半兩) 炙甘草(一錢半)

上為細末每服二錢薑棗湯調下酒亦可

枳芎散 治左脅痛不可忍者

枳實(炒) 川芎(各半兩) 炙甘草(一錢半)

上為細末每服二錢薑棗煎湯調下酒亦可

加味二陳湯 治濕痰流注脅內作痛

二陳湯(方見痰飲)加南星蒼朮川芎

姜水煎服

加減二陳合四物湯 治咳嗽引脅下痛

二陳湯四物湯二方相合去地黃加南星青皮香附真青黛

入薑汁服

加味小柴胡湯 治痰流注者

小柴胡湯(方見傷寒門)倍半夏加陳皮南星蒼朮茯苓川芎

薑棗煎服

加味小柴胡合四物湯 治瘀血作痛者

小柴胡湯四物湯二方相合加桃仁紅花乳香沒藥

煎服

破血湯 破血行氣治死血作痛之證

桃仁(去皮尖研) 紅花(酒洗) 川芎 香附(童便浸) 青皮(各等分)

上㕮咀水煎服

加味異香散 治右脅下痛屬痰與食積者

莪朮(炮) 益智仁 三稜(炮) 甘草(各一錢) 青皮(去穰) 陳皮(各五分) 石蓮肉 厚朴(薑汁炒各二分)

食積脈弦按之痛益甚加神麯麥櫱各炒山楂肉蒼朮香附各五分

痰積脈滑按之痛不甚加半夏曲南星茯苓蒼朮香附各五分

上㕮咀生薑三片棗一枚白鹽少許水一盞半煎一盞去渣溫服

卷之三十三

大小二便秘

腎竅雙開於二陰溲便秘結屬肝經

小便不利須調氣大便難時在血分

難經下焦如瀆下焦本腎之位也水穀之所出故曰溝瀆也。《內經腎開竅於二陰前陰者小便所出也後陰者大便所出也故老人腎虛多小便不禁大便秘之病氣血不足也如或大小便秘者不可強利之利之則腎虛而秘益甚所謂轉下轉秘者是也六味地黃丸調之經又云肝有病則大小便難故風病者多遺尿遺屎之證腎敗故也不可治宜搜風順氣丸主之仲景治脾約病麻仁丸內有羌活治在肝也

如腎肝有實熱大小便不利宜利之八正散主之

小便不通經云膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出矣此小便不利治在氣也故五苓散專主利小便乃足太陽膀胱經氣藥也丹溪云二陳湯加蒼朮白朮升麻柴胡則大便潤而小便長此升提其氣使清氣升而濁氣降也故古人有治小便不利用吐法此開其上竅通其下竅之法經云升降出入無物不有非智者不足以語此

如小便赤澀不利者曰癃此心移熱於小腸小腸移熱於膀胱宜導赤散主之昔東垣先生治一人小便不利用滋陰大補丸而通(詳見病機賦

圻水縣監生李少華六月病暑大發汗後神昏兩手攣痛小便澀撒尿時大叫以手捏其莖久之滴一二點出甚苦家人皇備後事請予治之予語其妻子云無妨此誤汗證也蓋暑傷元氣汗之過多其氣益虛神昏者暑傷心心藏神心惡熱則神昏矣手攣者汗後津傷證也移熱於小腸小腸移熱於膀胱故莖中澀痛者尿不得出也乃用調元湯合生脈散連進六服而安其方用人參黃耆麥冬甘草梢各等分作大劑服

大便秘者血病也宜東垣通幽湯潤腸丸主之

鄖陽撫治都憲武公病大便難召予往予見公性太急乃告曰臺下之疾肝火太甚也經云肝病者大便難宜霽威戒怒以養其肝清心寡慾以養其腎公曰不然吾乃北人與爾南人不同常服枳朮大黃丸甚效予曰不可服也地有南北之殊人之臟腑虛實相同也如此攻擊只恐轉下轉秘語不合而歸語其幕府曰公不久歸未半年而卒

本縣汪玉虹病大便難更數醫服通幽湯潤腸丸皆不效請予問之予究其人言微氣弱乃內傷證也診其氣口脈浮大而軟予語曰此氣不運而血不潤氣血兩虛故也宜極補之彼曰其如腹脹何予曰不妨只服補中益氣湯倍加當歸吾待便大通而去玉虹半信之連進補中益氣湯五日後大便通矣喜而謝之

木香檳榔丸治氣分遇仙丹治血分大便秘也

卷之三十四

攝生輯略

(攝生卻病延年方論)

無極之真二五之精妙合而凝以成男成女者元氣之本根也五穀之養五畜之助五菜之充五果之益穀氣之所資也無元氣則化滅無穀氣則神亡二者相須當相交養者也人之身中腎為元氣之根脾胃為穀氣之主故修真之士曰先天真一之氣者即此元氣也曰刀圭者即脾胃戊己穀氣也澄心靜慮惜精愛氣所以養此元氣也飲食必節起居必謹所以養此穀氣也故能無病度百歲乃仙去矣此養生之術當有教外別傳而攝生之功乃在服餌金石不與焉

補腎地黃丸 男子服之則壯陽益精女子服之則月事以時下能令有子小兒服之能治胎稟怯弱之病此方不寒不燥乃補腎之要方也

熟地黃(酒洗八兩再蒸焙乾取末忌鐵) 山藥(刮去赤皮四兩) 茱萸(去核取肉焙乾四兩) 白茯苓(去筋膜四兩) 巴戟(去心取肉四兩) 杜仲(去粗皮鹽水炒絲盡取末三兩) 川牛膝(去蘆酒洗焙乾三兩) 肉蓯蓉(酒洗去外鱗破去內白膜曝乾二兩) 芡實(取肉三兩) 甘州枸杞(焙二兩) 遠志(去蘆取肉二兩)

共為極細末蜂蜜煉和杵千餘下丸如梧桐子大每服五十丸空心食前溫酒送下鹽湯亦可忌食蘿蔔

金鎖秘精丹 治夢遺泄精此有三證如喜獨寢矜持太過而或遺者如瓶注水滿而溢也不須服藥情有所感心有所慕而遺者如瓶傾側而水出也宜服前地黃丸更須清心寡慾一妄不生否則日久亦成虛泄矣若因下元虛損酒色放恣而遺者如瓶之破損而滲漏水出也宜用此方以塞其流兼用前地黃丸以固其源夜則側臥伸下一足屈上足以挽下足之膝一手掩其臍一手握固攀起其莖勿挨肉甚妙

蓮肉(去心) 芡實(去殼各四兩) 真桑螵蛸(炙一兩)

共為細末取金櫻子黃熟者一斗輕杵去外刺又剜去內子於木臼杵爛以水一斗煮耗五升用布濾去渣再熬成膏和藥杵千餘下丸如梧桐子大每服五十丸空心鹽湯送下更以豬腰子一枚煨熟壓之以助藥力

法制何首烏丸 久服令人鬚髮不白

何首烏(赤白二種各取停勻用竹刀刮淨忌鐵) 川牛膝(去蘆視何首烏折半大黑豆一斗水浸濕用大柳木甑一個作平底篳先鋪黑豆一層即鋪何首烏一層又放牛膝一層又鋪黑豆如上安置放鍋中慢火蒸以酒澆之蒸至豆爛取出曝乾去豆不用) 赤白茯苓(先去皮各研取去筋膜各用牛乳拌勻蒸過取出曝乾)

稱何首烏四兩茯苓二兩牛膝二兩共為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五十丸空心食前溫酒送下忌食豬羊血

法制鹿角膠丸 添精補髓卻老延年

鹿角(新解者一付鋸斷以寸為度用糯米泔水浸一暮夜刷去角外黑垢劈成薄片每角一斤用桑白皮四兩芡實肉紅者二兩黃蠟四兩放瓦罌中又用生地黃二兩熟地黃二兩天門冬去心二兩麥門冬去心二兩另用瓦罌煮湯以水五升煮三升入鹿角罌內用干桑柴慢火煮一罌鹿角一罌藥物並以桑柴火煮待鹿罌水耗三分之一即以藥罌中熱湯添之切不可入冷水在角罌中藥罌添水煮角罌添湯煮至一日一夜以角酥軟嚼碎為度以淨布濾去渣再入銀鐺中慢火熬成膠取起) 山藥(四兩) 山茱萸(去核二兩) 肉蓯蓉(如前制一兩) 蓮肉(去皮心二兩) 芡實(去殼二兩)

共為細末和鹿角膠杵勻為丸如梧桐子大每服五十丸空心溫酒送下

參苓白朮丸 健脾胃益氣血長肌肉悅顏色

人參(去蘆二兩) 白朮(不用油者去蘆三兩) 白茯苓(堅白者去皮三兩) 粉草(去皮一兩) 陳皮(去白一兩半留白一兩半) 山藥(如前制四兩) 蓮肉(去皮心三兩) 縮砂仁(一兩) 枳實(去穰麩炒一兩) 當歸身(酒洗二兩) 川芎(大而白堅者一兩) 山楂子(蒸取肉一兩) 真神麯(炒黃色二兩)

共為細末荷葉浸白粇米即以荷葉包米就以米水中煮熟取出杵爛和藥為丸如梧桐子大每服五十丸溫酒送下米飲亦可不拘時

健脾辟穀方

山藥(刮去赤皮) 蓮肉(去皮心) 芡實(去殼) 白扁豆(去殼炒) 綠豆(去殼各味八兩) 薏苡仁(去殼十二兩) 小茴香(炒四兩) 白粳米(炒黃二升)

共磨為細末每五錢滾白湯調服佳或用白湯調蒸糕食之亦妙

神仙醒酒方 解酒毒醒酲

葛花(五兩) 赤小豆花 綠豆花(各一兩) 家葛根(搗碎水澄粉八兩) 真柿霜(四兩) 白豆蔻末(五錢)

各取細末和勻用生藕汁和搗作丸如彈子大每用一丸嚼而咽之

卷之三十五

醫案略

肖敬吾嘉靖丙午科舉人庚戍冬得風疾請醫治之未盡辛亥春右肩膊掣動唇吻隨動請予診之脈浮緩而澀予曰此風邪在太陰經也太陰肺經脈浮而澀肩膊動者肺病也足太陰脾之脈緩唇動者脾病也主方以黃耆(蜜炙)白芍藥(酒炒)甘草(炙)作大劑服之敬吾乃問何以不用治痰治風之藥予曰此奇方之大者緩則治其本也蓋風傷衛肺者衛氣之主也黃耆之甘溫以補肺芍藥味酸曲直作酸酸者甲也甘草味甘稼穡作甘甘者己也甲己化土所以補脾經曰諸風振掉皆屬肝木肝苦急食甘以緩之用甘草肝欲收酸以收之用白芍藥敬吾聞之喜守法調理至夏四月而安

黃州府管糧通判胡嘉靖壬子冬署掌羅田縣印素嗜酒十一月望日文廟行香暴得風疾口唇牽動言語蹇澀召予治之診其脈弦緊而滑予告之曰此得之脾虛有痰因寒乃發也公不能言乃索筆書曰我平昔少食但喜飲酒予用二陳湯改半夏為南星加白朮天麻防風一劑而定口能言矣時士夫有薦醫張鵬者倡為酒痰之說欲加瓜蔞予阻之曰瓜蔞性寒脾惡寒方今隆冬用寒遠寒瓜蔞不可加也張弗從予以告公曰服此湯前病若再作勿罪不先說也公亦弗聽延至十七日進藥少頃病果復作更甚公怒以手指全命急治之予曰寒痰正盛非吐不可公索筆書曰此劫法也不可妄用以求霸功予告曰諸風振掉皆屬肝木木鬱達之吐也公首肯之予用二陳加桔梗作湯先以軟帕勒公之腹服湯後以鵝翎探吐之吐去稠痰三碗許其病始定公能言責鵬令去專任全矣予用六君子湯加黃耆調理至十二月朔復出治事

一婦人年四十餘形黑而瘠性躁急嘉靖庚申五月左腿發內癰潰後起坐予曰瘡口未合當禁風其婦自恃強健不聽忽一日眩僕目劄口喎身反張手足攣曲其家人請予治之予曰此破傷風痓病也乃用桂枝湯加熟附子黃耆防風一劑而病減再服十全大補湯三劑而安

嘉靖辛酉年二月朔後大雪平地尺余一婦人病至十三日其家人來求藥告以病狀初頭苦痛至今十日昏睡不醒喉中痰響手足俱冷其身僵直予思此婦人元氣素弱必因遠行而得問之果於初三日冒雪往親戚家歸即病也予曰此寒初中足少陰厥陰二經也默默喜睡者足少陰腎病也頭苦痛厥逆僵直痰響者厥陰肝者也乃以十全大補湯去地黃芍藥加細辛半夏乾薑與三劑去五日後來求謝曰病安矣

本縣知縣唐肖峰嘉靖丙寅年二月丁祭後得傷寒醫進九味羌活湯不效又云內傷挾外感進補中益氣湯不效又進柴苓湯去人參其病略減四日復發熱頭苦痛醫欲下之未決始召全治診其脈洪長而弦全告曰公元氣素虛因起太早感寒得之今病在陽明少陽也乃並病也乍熱乍涼者少陽也頭苦痛者陽明也宜服小柴胡合葛根蔥白湯公曰吾平生多痰火病勿用人參全告曰公元氣不足乃虛火也實火宜瀉虛火宜補公勿疑願呈結狀公雖強從心尚恐也一劑而病愈公乃與全斟酌服餌之方公曰吾平日服四物湯加黃柏知母滋陰降火之藥耆不敢犯也汝當議處一方來全曰病有虛實以脈察之藥有補瀉以脈主之診公之脈弦滑而弱弦者肝脈也公性急躁肝火太旺乃龍雷之火遇木而燔遇水而熾遇金石而銷非若人火可以水滅也經云肝苦急急食甘以緩之又云甘能瀉火故非人參黃耆甘草之甘溫不能制也脈滑為痰弱為虛只因中氣之虛氣不歸元血不歸經氣失其平則為火血失所歸則為痰此公之病源也呈進一方以人參黃耆甘草為主補元氣而瀉火陳皮(去白)白茯苓以行氣利痰麥門冬以清肺平肝少加黃柏知母以滋腎水使一水可以勝二火也公喜從之在縣三年只服此方嘗笑謂全曰吾當時怕用人參常病痰火今服過人參二斤余矣痰火俱無汝之力也

本縣縣丞李天泉嘉靖壬子管造黃冊六月中暑腹痛公有婢妾醫謂病寒進理中湯一劑腹痛止又發熱一身骨節盡痛醫又進十神湯發汗後熱退身不痛矣全適往縣問安公稱病愈全觀其面色帶赤知病未解請診其脈洪滑而數經曰大則病進今發汗後脈猶洪數知病方進公自稱愈未敢言病全退未食頃而病作矣滿腹急痛狀如奔豚上下左右眾手按摩急召全至公大呼曰汝先診脈不言而去知我病也吾在千里之外一介之命懸汝之手幸急救我全告曰無傷乃進建中湯一服而痛定公熟睡越宿方醒公呼全號幸留調理勿亟歸也其日止藥次日又省祭官萬樸善醫來問公疾診脈時且駭且顧公亦疑懼予乃診之謂樸汝怪其脈之促止乎公之心下怔忡故脈如是公即應曰我心下跳亂不寧即命取藥予制一方用人參麥門冬甘草白芍藥生地黃五味獖豬心煮湯煎只一服而心不跳促脈不見矣公曰何其神也全曰心惡熱用熱遠熱向服理中十神皆犯時禁故病復作也樸亦心服公謝帖云吾病正亟煩子調治若燎原之火而沃以清冷之泉信乎醫出於儒令人敬服

蘄水縣監生李少華知醫隆慶二年六月得暑病用醫王嘉桂相議服九味羌活湯一劑汗出不解謂藥劑小發汗不透復作大劑服之汗大泄而熱轉甚連進三劑病益亟如癡如狂舌強言語蹇澀手足掣動小便不利莖中痛呻吟以手捏之才下一二滴不能食惟飲水請予往治診其脈微弱而遲人問曰病可治否予曰壞病也人問曰壞病難治予曰醫之過也蓋心惡熱壯火食氣方今盛暑火氣正壯雖云發表不遠熱豈可重發其汗乎心主汗汗之過多則傷心也心藏神如狂如癡者神亂也舌內應乎心汗多則血虛不能榮於舌故舌強不能言也手足掣動者汗多故筋惕肉瞤也渴飲水者汗多津液涸也小便不利者心移熱於小腸小腸移熱於膀胱膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣今汗太過則津液少壯火食氣則氣不化故莖中痛而溺不得出也乃制一方用人參以補元氣當歸身生地黃以養心血麥門冬助人參以利竅使溺得行助生地黃以入心安神熟甘草以瀉火止惕生甘草梢以去莖中之痛連服五劑而安

本縣監生汪懷江隆慶元年五月中暑復傷食一醫用五積散發其汗熱轉甚又一醫用大柴胡湯以下之熱既不退利又不止且後重請予往治診其脈浮滑而數視其證喜裸體而臥膚燥無汗兩足冷予曰前醫汗之誤汗不出而反增內熱後醫下之輕下未盡而利為挾熱急則治其標乃用黃芩芍藥甘草作湯一服而自利止復診其脈浮滑而數未改也予謂人曰此病屬陽明原無汗證因誤汗而成可汗之證原有下法因輕下而立再下之法或問其故予曰方今盛夏氣熱乃用五積散燥熱之劑陽氣外散陰津內竭陽強陰弱故皮膚乾燥而無汗也當先養其陰以制其陽使陰陽和汗出而表和也然後攻去陳莝以復其陰以制其陽邪去而里和也遂以涼膈散去大黃芒硝加知母石膏淡豉竹葉一服微汗而身潤矣方議下之又請醫至稱是陰虛火動不可下也用四物湯加炒乾姜觸動陽明之火齒縫血出足益冷成陽厥也乃從吾言作涼膈散服之利三行而病痊

縣學生員胡應龍嘉靖丙辰年五月初患熱病請萬小竹治之良醫也半月未愈予往問之乃業師胡柳溪之後見其身側向左臥不敢轉動其父近東責其不能調理而病反復也予診其脈弦數知病未退非犯禁忌也次日鼻衄出予密問應龍應龍答曰我病亦向未退或三日或四日則鼻中血出其熱暫退又發熱也我左脅刺痛故側臥不敢動耳我父只聽小竹之言責我不會調理無可奈何死生命也吾思脈弦而數病在厥陰脅痛者足厥陰肝病也鼻衄者手厥陰包絡病也經曰太陽病衄者解病在表也今病熱不以衄解者病在裡也時衄未止小竹用熨法予止之取出梔子一個婦人發同燒存性研末竹管吹入鼻中衄止即乃議治其脅痛小竹主小柴胡湯加枳殼桔梗予曰不如以當歸龍薈丸方作湯飲小竹曰甚妙一劑而脅痛止能轉動矣應龍稱謝曰我側臥不能動今八日矣予再診其脈弦去而浮數予曰當以汗解小竹曰衄家不可發汗予不應近東心服吾之治有法密問吾曰誠可汗否予曰此法在仲景傷寒正理論而推廣之不與人言也仲景曰病人臟無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也宜桂枝湯主之詳味仲景之意今發熱自衄而不愈者此榮氣不和也夫榮行脈中榮者陰也衛行脈外衛者陽也衛氣不共榮氣諧和則當用桂枝湯以治其陽榮氣不共衛氣和諧則當用黃連解毒湯合白虎湯以治其陰使榮衛和則愈也乃以解毒湯白虎湯二方相合作湯飲之先告曰當以戰汗解勿驚也連進二劑果得戰汗而愈

本縣致仕縣丞黃鳳山嘉靖丙午年二月得傷寒病先請省祭官萬黃崖治之良醫也病愈請予治其子病黃崖在座予視鳳山面色猶慘而不明潤謂之曰兄疾未盡也鳳山忙應曰請治吾兒若吾安矣予再謂之曰明日請診之鳳山曰次日先請予至診其脈右手氣口脈大且虛兩尺時見一動脈予曰兄之臍下夜至醜寅時有動氣作痛乎鳳山吐舌半餉果有之予曰此龍雷之火動於兩腎至陰之中而欲發也當早治之黃崖至診其脈曰平和無病鳳山以予之言中彼之病告之黃崖固執曰病安矣不必多疑予遂辭去至四月病作矣似瘧非瘧食少病漸進五月大發熱口乾舌燥頭苦痛先請黃崖治無效復請予治予謂黃崖曰此內傷病也宜用補中益氣湯為主隨證加減治之先於本方內加炒黃柏知母麥門冬連進五劑口舌滋潤熱少減但頭痛不止本方改白朮為蒼朮加川芎蔓荊子細辛黃柏(酒炒)一服而減三服而頭痛止復用前方再加五味子服十餘劑予診其脈病將退矣當作冒汗鳳山曰昔病已退謂吾有病今病未退謂當退何也予曰以脈知之昔謂有病既驗今謂病將退當信也但冒汗可怖予先說破安爾家人心後作眩暈面黑口噤目閉僵臥手足強硬逆冷六脈俱絕家人謂其死皇皇無計予止之曰此佳兆也須臾大汗出而病愈

本縣平湖鄉耆老嘉靖甲辰年二月病傷寒請予治之診其脈弦滑而數問其病發熱頭眩口渴予曰病似兩感無惡寒證乃酒傷寒也答曰果因酒後受寒乃作葛花解酲湯一劑得微汗而稍安過三日後兩脅痛如刀刺亟請予連呼救我畏死之心可哀也請診其脈全曰不必診也此是酒病未盡耳蓋酒性熱而有毒乃無形之氣也其體則水乃有形之物也向得微汗其氣已散其體猶存兩脅刺痛乃停飲也取芫花二兩醋炒焦黑大棗十枚水一盞煎服只一服利下清水而愈

陰陽胡松山次子胡龍嘉靖丁未年六月病熱請予與萬小竹同治身壯熱自汗出大渴喜裸體診其脈弦大而虛予制一方小柴胡湯內摘柴胡人參白虎湯內摘知母甘草梔子豉湯內摘淡豆豉共五味子淡竹葉作名三合湯小竹喜曰此方甚妙服一劑而病愈

縣學生員董西麓一子十七歲嘉靖乙丑年三月病傷寒請予治診其脈浮大無力問其證無惡寒頭痛但身熱口渴四肢倦怠予曰似白虎湯證而脈虛乃飢渴勞力得之黃耆(炙)當歸(酒洗)各一兩作湯服之而愈

蘄水縣李養晦乃致仕知縣李桂西侄也嘉靖癸丑年二月患傷寒桂西素習陶節庵書與王醫洪醫同治病者苦右脅痛用節庵法小柴胡湯加枳殼桔梗服之無效病十六日請予往治診其脈沉弦且急予曰經云沉弦水蓄支飲急弦必飲水過多得之乃蓄水證也間曰曾服何方桂西曰向服小柴胡加枳不效予曰只用此方再加牡蠣以泄其蓄水也只一服而痛止桂西歎服王二醫曰誠不及也

本縣生員胡晏乃三溪乳父也年五十嘉靖壬寅四月病傷寒十六日不解其證乍寒時即以衣被厚覆矇頭而臥不勝其寒乍熱時即徹去其衣被裸露其身更用扇不勝其熱一日一夜如此十餘次請醫張勝霄萬小竹皆謂不識其證三溪自知醫亦云不識相議云萬密齋看得書多何不請來治之即遣人請予至語其病狀可怪待診其脈予曰不必診脈此易知也夫惡寒病在表也何以無頭痛證惡熱病在裡也何以無煩渴便溺不利證此病在半表半裡陰陽混亂也故陰氣乘陽則惡寒陽氣乘陰則惡熱宜用小柴胡湯以治其半表半裡之邪梔子豆豉以治其陰陽錯雜之邪三溪顧二醫曰此論是也即合藥服之其日寒熱不再作而愈

撫治鄖陽等處右僉都御史孫隆慶元年先任湖廣右布政使八月該入場考試語全曰吾嘗提督陝西學政時因閱考卷得目疾但看招多時則眼珠脹痛今入場如何則可汝用方來全奉命以八珍湯為主去白朮川芎用人參白茯苓甘草(炙)當歸(酒洗)白芍藥(酒炒)生地黃(酒洗)加麥門冬五味子柏子仁酸棗仁黃連(炒)減半共十一味呈上公曰何不用菊花蔓荊子全告凡目疾有外生者有內生者由受風熱得之為外生則宜發散故用菊花蔓荊子防風之類所謂火鬱則發之也由久視傷血得之為內生宜以養血為主所謂目得血而能視也公聞之喜及出場語全曰所主方甚妙吾在場中日服一劑雖晝夜看卷目不脹痛亦不生眵淚也遂記錄之

本縣致仕州判汪城南內子胡嘉靖癸亥年五十歲八月病傷寒十餘日不大便腹中微痛口乾心煩不得臥請予治之診其脈遲而微弱予曰經云脈遲尚未可攻雖有下症無下脈也乃以小承氣湯去大黃加梔子仁作大劑一服微溏而安

廣東高要縣知縣陳瑞野隆慶二年正月朝覲在京都一門子病傷寒其縣典史知醫與之發汗七日後不愈小腹滿痛而呻不敢下時予同本縣知縣唐肖峰在京請治之診其脈兩尺沉弦而急問曰曾渴飲水乎其人答曰甚渴雖飲水渴不止予曰此蓄水似疝證誠不可下乃以五苓散以利其水加川楝子小茴香以止小腹之痛一服其夜洞泄四五行皆清水次日又求治予曰不必再藥水盡泄自止三日後果安

蘄水縣庠生李雙溪予親家也隆慶戊辰年五月病熱十七日神昏睡不寧口中喃喃言微氣短大便不通十三日矣有王醫者欲補不可欲攻不敢亟請予治予曰此內傷似外感證也可補不可攻不攻則三焦之氣不行邪熱內甚故神昏且煩多言少氣也乃用補中益氣湯以補其正氣之虛作豬膽汁導法以通其邪氣之實取下結糞如羊矢者二三十枚服補中益氣湯二十帖而安

蘄水縣陳正夫予母舅也嘉靖戊申年十月病傷寒九日後胸中痞脹小便少大便不通予聞往問疾時麻城一醫彭姓者在作大柴胡湯下之予察脈證不可下乃內傷病中氣不運故上竅閉而下竅不通也丹溪云二陳湯加蒼朮白朮升麻柴胡則大便潤而小便長與之一服而安

英山縣沈天祿嘉靖癸卯年三月病傷寒先請鄭斗門治名醫也汗下後病不解身無大熱不惺惺人來問者但云譫語以餘論之乃錯語也若作知母麻黃湯證非差後昏沉也乃汗下之後元氣未復神識不清可與補中益氣湯去升麻柴胡加麥門冬生地黃熟附子一服而愈斗門嘆曰名下無虛士如此益信

鄖陽巡撫孫淮海公嘗有怔忡䐜脹之疾作召全至診之曰臺下脈浮弦滑而急肓之上中有父母又曰上焦如霧蓋血為陰故稱母心肺居鬲肓之上至高處覆冒各臟滋養百脈如彼清霧潤肺太過則傷心血血既虧損真陰不足不能下交於腎此怔忡之疾所由作也全聞臺下曾患肺癰不能宣布諸氣通調水道經曰諸氣膹郁皆屬於肺在上則生䐜脹之疾所由作也故脈浮弦為虛為脹滑為數為火為怔忡考諸經文參以脈候立方用人參知母以養肺之陽當歸麥門冬以養心之陰五味子酸棗仁之酸以收怔忡枳殼桔梗之苦辛以開結消脹黃連山梔仁之苦以降浮散之火而止怔忡以瀉否塞之氣而去䐜脹柏子仁之辛黃柏之苦以滋腎中之陰上交於心炙甘草之甘溫以和合陰陽均調升降則怔忡可止䐜脹可消矣公覽之大悅即取藥制丸