保嬰撮要
- 作者
- 薛鎧
- 朝代
- 明
- 年份
- 公元1555年
序
餘一日過薛立齋先生,見先生蓬頭執卷,紬繹尋思,恍然如經生下帷之狀。先生以余至,乃入戶理衣冠。余締觀几案中,皆殘編斷簡,皮殼脫落,及取一卷閱之,其點竄註釋,較之經生下帷者倍之矣。余曰:先生苦心哉!先生曰:醫之道不明,世之患夭扎者,將何所控訴為也?而嬰兒為甚,夫嬰兒不能言也。傳曰:如保赤子,心誠求之。雖不中不遠矣。夫中其欲非難也,尤須心誠求之,而況於疾痛癢疴,變幻百出者邪!今之醫者,率執數方以求試,及其不效,則曰命也。夫按方以求病,非因病以處方,此與刻舟、膠柱者何異焉?顧卒委之命,悲夫!先生又曰:真精合而人生焉。是人之一身固五行之軀殼也,五行之中,土能生物,是人之身亦借脾土以生,茲蓋主本之論云。今嬰兒雖未能言,然聲音之所悲號,形氣之所宣揚,意欲之所指向,機未嘗不可見也。虛之、實之、扶之、抑之,古人之成法俱在,或晦而難辨,或雜而不分,宜乎學醫者之望洋矣。余曰:願先生纂而約之,余將刻以傳焉。先生唯唯。余又曰:頻年以來,倭夷弗靖,丘墟村落之民,耕織之所依者,十亡二三也。先生幸用心校之,倘是書的然可傳,則今日之所生全者,即不必皆俊秀,固亦云漢之遺黎,桑榆之耕織也。先生有餘仁矣。書成於丙辰年正月。余不佞,為之識其篇端。立齋先生名己,官太醫院院使,蓋三吳世家云。
嘉靖丙辰歲春正月吉日
賜進士第中憲大夫知蘇州府事前工科給事中閩林懋舉書
卷一
初誕法
小兒在胎,稟陰陽五行之氣,以生臟腑百骸,借胎液以滋養,受氣既足,自然生育。分娩之時,口含血塊,啼聲一出,隨即嚥下,而毒伏於命門,遇天行時氣久熱,或飲食停滯,或外感風寒,驚風發熱等因發為瘡疹。須急於未啼時,用軟帛裹指,挖去其血,用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之,後雖出痘亦輕矣。有咽入即時腹脹、嘔吐、短氣、不乳者,用茯苓丸治之。但黃連性寒,若稟母氣膏粱積熱者,宜服;若滋味淡薄,胎氣元弱者,又不宜用。其硃砂固能解毒,恐金石鎮墜,不若只以牛黃分許,蜜調與吮為佳。世多用犀角解毒丸,其胎氣虛寒虛弱者,反傷脾胃生氣,甚致不育。又有嬰兒因其難產,或冒風寒而垂危者,切不可便斷臍帶,急烘綿絮包抱懷中,急以胎衣置火中煨燒,更用大紙捻於臍帶上,往來燎之,使暖氣入腹,須臾氣復自蘇。尤戒沐浴,恐腠理不密,元氣發泄,而外邪乘之也。
黃連法 臨月用黃連細切為末,綿裹百沸,湯拭口。
甘草法 預以甘草細切少許,臨產時,以綿裹沸湯泡盞內覆溫,收生之際,以軟棉裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黃連法、朱蜜法。
朱蜜法 用黃連細切,沸湯泡良久,濾淨拭兒口中,吐去惡汁;更與硃砂一大豆許,細研以蜜一蜆殼抹於兒口。服之非獨鎮心定魄安神解毒,更能益肝膽除煩熱辟邪氣也。
又牛黃法與朱蜜同,少加牛黃,能益肝膽,除熱定精神,止驚邪,辟邪氣,除小兒百病。
茯苓丸
赤茯苓 黃連(胎冷用芍藥) 枳殼(炒。各等分)
上為末煉蜜丸,如桐子大。每服一丸,乳汁化下。
護養法
巢氏云:小兒初生,肌膚未實,宜用舊絮護其背,不可太暖。更宜數見風日,則血氣剛強,肌肉緻密。若藏於重幃密室,或厚衣過暖,則筋骨軟脆,不任風寒,多易致病。衣服當隨寒熱加減,但令背暖為佳。亦勿令出汗,恐表虛風邪易傷;乳哺亦不宜過飽,若宿滯不化,用消乳丸治之。陳氏所謂:忍三分寒,吃七分飽,頻揉肚,少洗澡,要肚暖頭涼心胸涼。皆至論也。須令乳母預慎七情六淫,厚味炙煿,則乳汁清寧,兒不致疾。否則陰陽偏勝,血氣沸騰,乳汁敗壞,必生諸症。若屢用藥餌,則臟腑陰損,多致敗症,可不慎歟!大抵保嬰之法,未病則調治乳母,既病則審治嬰兒,亦必兼治其母為善。
消乳丸
縮砂仁 陳皮 京三稜(煨) 蓬朮(煨) 神麯 麥芽(各半兩) 香附子(炒,一兩)
以上為末,麵糊丸麻子大。每服二三丸,白湯下。
噤風撮口臍風
小兒初生噤風者,因胎中受熱,毒流心脾,生下復為風邪所搏,致眼閉口噤,啼聲不出,舌上如粟,口吐白沫。在百日內見撮口者,因胎熱兼風,自臍入於心脾,致面目黃赤,氣息喘急,啼聲不出,舌強唇青,聚口撮面,腹脹青筋,吊腸牽痛,吐白沫者不救,法當疏利。臍風者,因斷臍之後,為水濕風邪入於心脾,致腹脹臍腫,四肢柔直,啼不吮乳,甚者發搐,先用龍膽湯、天麻丸之類,以去痰涎;後用益脾散之類,補脾胃。若臍邊青黑,手拳口噤,是為內搐,不治。受病之源,皆因乳母,七情氣鬱厚味積熱所致。若爪甲黑,伸引努力臍突者,用大連翹飲子之類。又斷臍不盈尺多患此者,以舊綿燒灰摻之,齒齦有泡如粟,以帛裹指蘸溫水擦破,口即開。不用藥,七日內患者,百無一生。古人治法,大率如此。又田氏治噤風,用天南星末一錢,片腦少許,以指蘸薑汁擦齦立開。丹溪用赤足蜈蚣去足炙為末,以豬乳調五分,徐徐灌之;或用牛黃以竹瀝調服一字,隨以豬乳滴於口中。《聖惠方》用鬱金、藜蘆、瓜蒂為末,水調搐鼻中。錢氏云:撮口因浴後拭臍,風邪所入而作,用益黃散補之。無擇云:視其齒齦有泡,擦破口即開,用真白殭蠶為末,蜜調塗口內。《保嬰集》云:小兒百日臍風馬牙,當作胎毒,瀉足陽明火,用針挑破,以桑樹白汁塗之。又云:初生小兒,時時宜敷桑汁,不然,多有舌硬撮口之症。竊謂:臍風果因浴拭外傷皮膚者,用綿灰或枯礬抹擦之即愈。若因乳母肝脾鬱怒,致兒為患,當治其母。若因剪臍短少,或因束縛不緊,或因牽動,風入臍中,或因鐵器斷臍,冷氣傳於脾絡,以致前症者,口內有水泡急掐破,去其毒水,以艾炙臍中亦有生者。
千金龍膽湯
治月內臍風撮口,四肢驚掣發熱吐乳,及變蒸客忤鬼氣驚癇,加人參、當歸。
龍膽草(炒黑) 鉤藤鉤 柴胡 黃芩(炒) 桔梗 芍藥(炒) 茯苓 甘草(各二錢五分) 蜣螂(二枚,去翅足) 大黃(煨,二錢五分)
上為末,每服一二錢水煎,量兒加減。
天麻丸 治鉤腸鎖肚撮口。
天南星(炮,二錢) 白附子 牙硝 天麻 五靈脂 全蠍(焙。各一錢) 輕粉(五分) 巴豆霜(一字)
上為末,每服一字,薄荷湯調下。
定命丹
治天釣撮口,通利痰熱。
全蠍(七枚) 天麻 南星(炮) 白附子(各二錢五分) 硃砂 青黛(各一錢五分) 輕粉 麝香(各五分)片腦(一字)
上為末,米糊丸,綠豆大。每服一丸,荊芥薄荷湯下,先研半丸,吹入鼻中。
銀硃丸 治胎風壯熱,痰盛翻眼口噤,或胎中蘊毒。
水銀(和棗肉研) 全蠍 南星 硃砂(各一錢) 白附子(一錢五分) 蘆薈 牛黃(各三分) 鉛霜(五分,和水銀研) 片腦(一字) 麝香(五分) 真殭蠶(炒,七個)
上為末,米糊丸,芥子大。每服三丸,薄荷湯下。
紫霜丸 治變蒸發熱不解或食癇,先寒後熱,或乳哺失節,宿滯不化,腹痞嘔吐,或大便酸臭。
代赭石(煅用醋淬七次) 赤石脂(各二兩) 杏仁(五十個,麵炒) 巴豆仁(三十枚,去膜油心)
上先將杏仁、巴豆研成膏,入代赭、石脂末研勻,湯浸蒸餅丸,粟米大。每服三五丸,米飲送下。
消食丸(方見黃疸。)
控痰散 治風噤,先用此藥吐風涎,次與益胃散和胃;又與辰砂膏。利驚握拳噤口者,不治。
蠍尾 銅青(各五分) 硃砂(一錢) 膩粉(一字) 麝香(少許)
上為末,每服一字,茶清調下,輕者勿用,或以甘草湯吐之。
甘草湯 治撮口。
甘草(生,一錢)
上水煎,以綿球蘸吮令出痰涎,卻以豬乳點入口中即瘥。
益胃散
白茯苓 人參 甘草 木香(濕紙裹煨) 草果(煨) 陳皮 厚朴(薑製) 紫蘇子(炒。各等分)
上為末,每服一錢,薑棗水煎。
辰砂膏 治眼閉口噤,啼聲不出,吮乳不得,口吐白沫。
辰砂(三錢) 硼砂 馬牙硝(各一錢五分) 玄明粉 全蠍 真珠(各一錢) 麝香(一分)
上為末,每服一豆許,諸驚薄荷湯下;潮熱甘草湯下;月內用乳汁調塗乳頭令吮之。
蔥號散
治初生小兒,七日不小便。
蔥白(三寸) 人乳
共同搗如泥敷兒口內,即與吮乳。
蠶號散 治初生兒,七日不乳,名撮口。
殭蠶(四個,去嘴略炒) 茯苓(少許)
共為末,蜜調敷兒口內。
殭蠶膏 治撮口。用真殭蠶三枚,去嘴略炒為末,蜜調搽口中。
撮風散 治撮口。
鉤藤鉤 硃砂 赤腳蜈蚣(半條) 真殭蠶(焙) 蠍稍(各一錢) 麝香(一字)
上為末,每服一字,竹瀝調下。
瓜蒂散 治臍風撮口。
瓜蒂(七個) 赤小豆 秫米(各七粒)
上為末,用一豆許,吹兩鼻內令出黃水,更調服吐黃水即瘥。
大連翹湯 治胎熱臍風,小便不通,及諸般瘡毒。
連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬殼 甘草(炒。各一錢) 山梔子 黃芩(各五分)
上為末,每服二錢,加紫草水煎,熱甚加大黃,更詳症加減。
安臍散
羚羊角(一錢,略炒) 亂髮(一團燒令存性) 蜈蚣(一條,赤足者炙)
上為末,斷臍後即敷之,以絹帕緊束,恐犯風也。
脈法
錢仲陽云:小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促,急風則浮,冷則沉細,脈亂者不治。《水鏡訣》云:陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明。若憑寸口之浮沉,必乃橫亡於孩子,須明虎口辨別三關消詳,用藥始無差誤。未至三歲,看虎口食指,第一節名風關脈,初見易治;第二節名氣關脈,見病深難治;第三節名命關脈,見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚,三關通度是極驚之症,必死。或青或紅,有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發。有三條,或散,是肺生風痰,或似齁䶎聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉,紅黑相兼主下痢,青多白痢,紅多赤痢。紫色相兼加渴,虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積,青黑髮慢驚,脈入掌乃內釣。指紋曲里風盛,彎外食積,此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關,定其息數呼吸,八至為平脈,九至不安,十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下,用一指依轉尋三部以關為準。七八歲移指少許。九歲次第依三關部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數為陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相按,察病治療,庶無誤矣。又《全幼心鑑》云:小兒半歲之際,有病當於額前眉端髮際之間,以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下。三指俱熱,主感風邪,鼻塞氣粗,發熱咳嗽;若三指俱冷,主外感風寒,內傷飲食,發熱吐瀉;若食、中二指熱,主上熱下冷;名、中二指熱,主夾驚之疾;食指熱,主胸滿食滯,又當參辨脈形主之。
流珠形:主飲食所傷,內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。
環珠形:主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散加山楂、枳實,健脾消食,後用六君子湯調養中氣。
長珠形:主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾氣。
來蛇形:主脾胃濕熱,中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君子湯補脾。
去蛇形:主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實,健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣。
弓反里形:主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣祛外邪,後以五味異功散加茯神、當歸,養心血,助胃氣。若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者,難治,脾虛甚故也。
弓反外形:主痰熱,心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異功散調中氣。
槍形:主風熱生痰發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸。若傳於脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸症者,專調補脾胃。
魚骨形:主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝。或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木。
水字形:主驚風,食積胸膈,煩躁頓悶,少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯,而木剋土也。先用大安丸消導飲食,次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑,而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤,升補脾氣,平制肝木。
針形:主心肝熱極生風,驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。
透關射指形:主驚風,痰熱聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥,補脾土,益肺金。
透關射甲形:主驚風,肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香、鉤藤鉤、官桂,溫補脾土。未應,即加附子以回陽氣,多得生者。
嘗聞古人云:小兒為芽兒,如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑。當首察面色,而知其所屬;次驗虎口,以辨其所因。實為治法之簡要也。
流珠只一點紅色,環珠差大,長珠圓長,以上非謂圈子,總皆經脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散,一頭大一頭尖,去蛇亦如此分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆,槍形直上,魚骨分開,水字即三脈並行。針形即過關一二粒米許,射甲命脈向外透指命脈曲里。雖然余常治之,亦有不專執其形脈而投劑者,蓋但有是症即服是藥,而亦多驗。
治驗
一小兒發熱吐瀉,腹脹不乳,其紋如流珠。此脾胃氣傷,先用香砂助胃膏,後用六君子湯痊愈。
一小兒寒熱作嘔,飲食不入,按其腹乃哭,脈紋如長珠,此飲食停滯也,用大安丸吐瀉宿滯遂安;但唇目抽動,大便稀黃,此病邪去而虛熱所迫也,用六君子湯加鉤藤鉤而愈。
一小兒胸腹膨脹,發熱頓悶,脈紋如環珠,以手按腹即哭,此屬脾胃虛而飲食停滯也,先用保和丸一服,前症如失,更加煩渴,按其腹而不哭,此宿食去而脾胃復傷也,用五味異功散加柴胡治之頓瘳。
一小兒不時乾嘔,乳食不進,肚腹膨脹,脈形如來蛇,此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳,佐以四君加蕪荑健中而痊。後傷飲食吐瀉完穀,形氣甚困,四肢微搐,視其紋如去蛇,余曰:且勿用藥。次日吐止,但搐而瀉青黃,此脾土虛而肝木勝也,用六君子加鉤藤鉤而瘥。
一小兒未及周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,視其形如去蛇,乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實,漸愈;後乳食復傷,吐瀉作渴,先與胃苓膏,繼與白朮散而愈。
一小兒睡臥驚悸,發熱痰盛,脈形如弓之向外,此因驚木旺傷脾,而食不消也。先以天麻防風丸,祛風定驚;後用五味異功散,壯脾止搐全瘥。
一小兒沉默昏倦,肢冷驚悸,其紋如弓之向里,此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散,以解外邪調胃氣,諸症頓愈。但手足逆冷,又用六君子湯,調補元氣而安。
一小兒患咳嗽,服牛黃清心丸,加喘促腹脹。余視其右臉色赤,紋指如槍,屬脾氣復傷,用六君子湯頓安。
一小兒沉困發熱,驚搐不乳,視其脈紋如亂魚骨,此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許祛風化痰,後用六君子湯加柴胡,壯脾平肝而愈。
一小兒咳嗽發熱,右臉赤色,作渴煩悶,倦怠少食,肚腹作脹,脈紋如針,此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑,諸症少愈;後去杏仁、柴胡,再劑而安。
一小兒發熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,脈紋如水字,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積於胸腹也。先用大安丸,後用六君子加鉤藤鉤而愈。
一小兒發熱,右臉赤,咳嗽痰盛,其脈紋透關射指,余以為風邪蘊結於肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發散降火之劑,風痰不退,發熱益甚。余曰:此脾肺氣虛,治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈,又用六君子湯而痊。
一小兒停食發熱,服芩、連、三稜、厚朴等劑,飲食日少,胸腹膨脹,其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤,溫補脾氣,平制肝木,數劑漸效;又用六君子湯加炮姜治之而安。其間,間泛用金石腦麝祛逐之劑,變驚而歿者,不勝枚舉。惜哉!
香砂助胃膏(方見熱吐)
五味異功散
六君子湯(二方見內釣)
大安丸(方見虛羸)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
四君子湯(方見內釣)
七味白朮散(方見腹痛)
惺惺散
天麻防風丸(二方見咳嗽)
抱龍丸(方見傷寒)
牛黃清心丸(方見急驚)
抑青丸(方見驚啼)
六味丸(方見腎臟)
保和丸(方見虛羸)
胃苓湯(方見霍亂吐瀉)
二陳湯(方見寒冷嘔吐)
變蒸
巢氏云:小兒變蒸者,以長氣血也,變者上氣,蒸者體熱。仲陽云:變者易也。又云:變蒸者,自內而長,自下而上,又身熱。故每變畢,即覺性情有異於前,何者?長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨以象天數,以應期歲,以分十二經絡。自初生至三十二日一變,生癸屬足少陰經,腎藏精與志。六十四日二變一蒸,生壬屬足太陽經膀胱腑,其發耳與骫冷,腎與膀胱合,俱主於水,天一生水,地六成之。至九十六日三變,生丁屬手少陰經,心藏神其性為喜。至一百二十八日四變二蒸,生丙屬手太陽經小腸腑,其發汗出而微驚,心與小腸合為火,地二生火,天七成之。至一百六十日五變,生乙屬足厥陰經,肝藏魂喜哭。至一百九十二日六變三蒸,生甲屬足少陽經膽腑,其發目不閉(一作開)而赤,肝與膽合主木,天三生木,地八成之。至二百二十四日七變,生辛屬手太陰經,肺藏魄主聲。至二百五十六日八變四蒸,生庚屬手陽明經大腸腑,其髮膚熱而汗或不汗,肺與大腸合主金,地四生金,天九成之。至二百八十八日九變,生己屬足太陰經,脾藏意與智。至三百二十日十變五蒸,生戊屬足陽明經胃腑,其發不食腹痛而吐乳,脾與胃主土,天五生土,地十成之。又手厥陰經心包絡為臟,手少陽經三焦為腑。此一臟一腑俱無狀,故不變而不蒸也。前十變五蒸,乃天地之數以生成之。此後如生齒能言知喜怒,故云始全也。太倉云:氣入四肢,長碎骨於十變後六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈,手受血故能持物;足受血故能行立。經云:變且蒸謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰:不汗而熱者發其汗,大吐者微止不可別治。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日。又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,至五百七十六日,變蒸既畢,兒乃成人也。變者生五臟也,蒸者養六腑也,變者上氣,蒸者發熱,每經一變一蒸,情態即異,輕則發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱脈亂而數,或汗或吐,或煩啼躁渴,輕者五日解,重者七八日解,其候與傷寒相似。亦有變蒸之餘,續感寒邪者,但變蒸則耳冷骫冷,上唇發泡如濁珠,若寒邪搏之,則寒熱交爭,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。變者易也,蒸於肝則目眩微赤;蒸於肺則嚏咳毛聳。凡五臟六腑筋脈骨,循環各有證應,其治法平和者解表之,實熱者微利之,可服紫霜丸、黑散子、柴胡湯。有寒無熱並吐瀉不乳多啼者,當歸散、調氣散主之。變蒸之外,小兒體貌情態,自然平和。大抵人得中和之道,以為純粹,陰陽得所,剛柔兼濟,氣血和而百脈順。所以心智益通,精神俱備,臟腑充實,形體固壯,齒細發黑,聲洪睡穩,此乃受氣充足,稟性得中,而無疾爾。前症蓋小兒所不免者,雖勿藥亦可也。前藥峻烈,非惟臟腑之不勝,抑且反傷氣血。余常見一小兒,至一變發熱有痰,投抱龍丸一粒,卒至不救,觀此可驗,慎之慎之!其有不熱不驚,略無症候而暗變者,蓋受胎氣壯實故也。
紫霜丸(方見撮口)
紫陽黑散 治變蒸解利熱氣。
麻黃(二兩不去節) 大黃(半兩) 杏仁(去皮,二分半,研)
上以前三味和一處杵碎,略燒存性,後入杏仁膏和之,蜜盛貯,每用一豆許,乳汁和咽之。
柴胡湯 治變蒸骨熱心煩,啼叫不已。
人參(二錢) 甘草(微炙,二錢) 麥門冬(去心,二錢) 龍膽草(酒炒黑) 防風(各一錢) 柴胡(五分)
上每服一錢,水煎。
當歸散 治變蒸有寒無熱。
當歸(二錢) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一錢)
上每服一錢,薑棗水煎。
調氣散 治變蒸吐瀉,不乳多啼,欲發慢驚。
木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草(炙。各一錢)
上為末,每服一錢,薑棗水煎服。
肝臟
錢仲陽云:肝主風,實則目直大叫,項急煩悶,虛則咬牙呵欠,氣熱則外生風,氣溫則內生風,大青膏散之。若能食飲水不止,用大黃丸微下之,肝熱則目直不搐,手尋衣領及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶,瀉白散主之。肝病秋見,肺怯不能勝肝也,當用益黃散補脾,瀉青丸治肝。肝有風則目連眨,得心熱則搐,用瀉青丸治肝,導赤散治心。甚則身反張,目直不搐,心不受熱也,當用地黃丸補腎,瀉青丸治肝,唇白者不治。又張潔古云:肝主風,自病則風搐拘急,若心乘肝為實邪,肺乘肝為賊邪,腎乘肝為虛邪。凡肝得病必先察其肺腎,腎者肝之母,肺者肝之賊,今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼邪來克,故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其源也。然後審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症,若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。若既服而前症仍作或益甚者,此邪氣已去而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱,或因克伐而內生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟,能食飲冷,大便秘結者,此邪氣內實也,宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣內虛也,宜用白朮散補之。氣血素弱,或因病後,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠,目淡青者乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。若申、酉時叫哭直視,呵欠頓悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也,用柴胡梔子散以治肝火生肝血;用異功散補脾土生肺金,若唇白者為脾絕,不治。夫嬰童之症,多因妊娠厚味七情,或兒乳哺失宜,或乳母飲食鬱怒所致。病氣既見,形氣已虛,當推其所因用藥,加漏蘆以治其母,兒飲一二匙。後仿此。
大青膏 治傷風痰熱發搐。
天麻 青黛(各一錢) 白附子 烏蛇(酒浸取肉焙) 蠍尾(各五分) 天竺黃(煨) 麝香(各一字)
上為末,生蜜丸豆大。每用半粒,薄荷湯化下。
大黃丸 治風熱裡實,口中氣熱,二便秘赤,飲水不止。
黑牽牛(一半生,一半炒) 川芎(各半兩) 甘草(一錢) 大黃(一兩,酒洗飯上蒸)
上為末,糊丸麻子大。每服數丸,溫蜜水乳後服,以溏利為度,大小用。
愚按前症,既屬裡實二便秘,法當疏下,若初服雖未通利,而病勢已退,不可再服。如二便未利,病勢未退,當減數丸研化服之,恐過劑則元氣傷而變病也。
瀉青丸 治急驚發搐,眼赤睛疼。
當歸 龍膽草(炒) 川芎 防風 大黃(炒) 羌活 梔仁(各等分)
上為末,煉蜜丸芡實大。每服一丸,砂糖湯化下。
愚按:前方足厥陰經解散肌表,疏通內熱之藥也。若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常者,屬形病俱實,宜用此以瀉之。若大便調和,煩渴飲冷,目淡青色,屬病氣實而形氣虛,宜用抑肝散平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠者,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。大抵前症,若因肝經血虛風熱,先用四物湯加鉤藤鉤以生肝血;次用四君子湯以補脾土。若因肝經血燥痰盛,用地黃丸滋腎水生肝木,四君加芍藥實脾土以平肝木。若因攻伐而致脾土虛寒者,急用六君子湯加丁香、木香溫補脾土,否則必變慢脾風也。
抑肝散 治肝經虛熱發搐,或痰熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡臥不安。
軟柴胡 甘草(各五分) 川芎(八分) 當歸 白朮(炒) 茯苓 鉤藤鉤(各一錢)
上水煎,子母同服。如蜜丸,名抑青丸。
小柴胡湯(加山梔、牡丹皮,名加味小柴胡) 治肝膽經風熱瘰癧,寒熱往來,口晡發熱,潮熱身熱,不欲飲食,或怒火口苦,耳聾咳嗽,或脅痛胸滿,小便不利,或泄瀉吐酸苦水,或肢體搐動,唇目抽札,並宜用之。(方見變蒸)
異功散(方見天釣)
地黃丸(方見臟腑)
白朮散(方見積滯)
柴胡梔子散(方見諸熱)
導赤散(方見心臟)
四物湯(方見急驚)
四君子湯
六君子湯(二方見內釣)
加味清胃散(方見天釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
心臟
錢仲陽云:心主驚,實則叫哭發熱飲水而搐,虛則困臥驚悸不安。又云:熱則睡中口氣溫及上竄咬牙,而合面臥有就冷之意,皆心熱也,導赤散主之。若抑面臥者,乃心氣實,氣不得上下流通也,瀉心散主之。心病冬見,火勝水也,當補腎治心,輕者病自愈,下竄不語者,腎虛怯也。又張潔古云:心主熱,若肺乘心為微邪,肝乘心為虛邪,脾乘心為實邪,腎乘心為賊邪。凡心臟得病,必先調其肝腎,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求其肝,清其源也。五臟受病必傳其所勝,腎之邪必傳於心,故先治其腎逐其邪也。若肝腎脈俱和,然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者,因其心胸實熱,故喜仰面而向虛也。合面臥者,因心胸虛熱,故喜合臥而就實也。實則調治心肝,虛則調補脾肺,二者別之,盡其狀矣。其咬牙等症,多有雷同,不必拘泥。如用瀉心、導赤等劑,邪氣雖去而病仍作,當調補元氣,或反甚,急溫補元氣。其心氣冬見,或亥子時病益甚,或下竄不語者,乃腎水虛而心火甚也,用地黃丸。其乳下嬰兒,須母服之。
錢氏瀉心散 治心經實熱。
黃連
上為末,每服五分,臨臥溫水化下。
愚按:前症若叫哭發熱,作渴飲水,抽搐有力,仰面而睡者,屬心經實熱,宜用瀉心散或導赤散。若發熱飲湯,抽搐乏力,驚竄咬牙,合面而睡者,屬心經虛熱,用補心散。若喘嗽面赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若搖頭目札,身熱抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄瀉身熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘心也,用安神丸。若因乳母致症,亦用前藥,以治其母。
導赤散 治小腸實熱,小便秘赤。
生地黃 木通 甘草(等分)
上為末,每服一錢,入淡竹葉水煎。
愚按:瀉心散、導赤散,瀉心、小腸實火之劑。蓋心為脾母,脾為心子,然心既病則脾土益虛矣。用者審之!
錢氏生犀散 治心經虛熱。
地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛(各一兩) 甘草(五錢) 犀角(二錢,鎊)
上為末,每服一二錢,水煎。(新增)
愚按:前方云,治心經虛熱,其所用藥多屬瀉心、瀉肝經之劑,虛熱二字,恐魯魚也。如心經自病而血虛熱者,用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者,用秘旨補脾湯,肝木不能生心火,而虛熱者用地黃丸。
秘旨安神丸 治心血虛而睡中驚悸,或受驚嚇而作。
人參 半夏(湯泡) 酸棗仁(炒) 茯神(各一錢) 當歸(酒洗) 橘紅 赤芍(炒。各七分) 五味子(五粒,杵) 甘草(炙,三分)
上為末,薑汁糊丸芡實大。每服一丸,生薑湯下。
地黃丸(方見腎症)
補心散(方見驚啼)
瀉白散(方見肺臟)
柴胡清肝散(方見熱症)
瀉黃散(方見脾臟)
秘旨補脾湯(方見驚啼)
脾臟
錢仲陽云:脾主困,實則困睡,身熱飲水,或不飲水,虛則吐瀉生風,脾胃虛寒,則面㿠白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱,吐水腹痛,不思乳食,用益黃散;下利用調中丸。傷風手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補脾;後用大青膏發散脾病,見四季皆仿此。順者易治,逆者難治。脾怯當面赤黃,若兼五臟相勝,隨症治之。又張潔古云:脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。若肝乘脾為賊邪,心乘脾為虛邪,肺乘脾為實邪,腎乘脾為微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二臟。蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼邪有餘,心氣虧則生氣不足,當用平肝氣益心氣。若診其脈,肝心俱和,則脾家自病,察其虛實而治之。竊謂:前症實者病氣實而形氣虛也,若面色㿠白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青唇黯吐瀉,手足並冷,此脾土虛寒,用乾薑理中湯。若面色痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人參理中湯。若傷風手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實脾氣,加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時,用六君、柴胡、升麻,補脾土平肝木。然面黃者脾之本色也,面赤者火生土為順,面青者木剋土為逆,當平其所勝,以補元氣為善。
大青膏(方見肝臟)
調中丸(方見脾胃虛寒)
人參安胃散 治脾胃虛弱,傷熱乳食,嘔吐瀉痢。
人參(一錢) 黃耆(二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(酒炒,七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒,二分)
上為末,每服二錢,水煎。
愚按:東垣云:益黃散內有丁香、青皮之辛熱,蓋為寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類,損其脾胃,或因暑熱傷乳食而成吐瀉,口鼻氣熱而致慢驚者,宜用前散。
益黃散 治脾虛吐瀉不食,米穀不化,困倦力少,滑腸夜起,並疳虛盜汗,涎流口角。
陳皮(一兩) 丁香(二錢) 訶子(炮,去皮) 青皮(去白) 甘草(炙。各半兩)
上為末,每服一錢,水煎服。
愚按:前症若脾土虛寒,或寒水侮土而嘔吐泄瀉,手足並冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思乳食,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯加柴胡。如不應,或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症,母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散(一名瀉脾散) 治脾熱吐舌。
藿香葉 甘草(各七錢五分) 山梔仁(一兩) 石膏(五錢) 防風(二兩)
上用蜜酒微炒為末,每服一二錢,水煎。
愚按:前症若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若唇黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口乾作渴,宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味,七情鬱火所致,當審其因而治其母。
人參理中湯(方見傷寒表裡)
五味異功散
六君子湯(二方見天釣、內釣)
肺臟
錢仲陽云:肺主喘,實則悶亂喘促或飲水,虛則哽氣、出氣、短氣。若肺盛復感風寒,則胸滿氣急喘嗽,用瀉白散。肺熱則手掐眉目鼻面,用甘桔湯。肺虛熱則唇色深紅,少用瀉白散。肺怯則唇色白,用阿膠散。若悶亂氣粗喘促哽氣者,難治。肺病久唇白者,此脾肺子母皆虛也,若白如豬脂者吉,白如枯骨者死。如肺病春見,肺勝肝也,用地黃丸補肝腎,瀉白散以治肺。目淡青必發驚,更有赤者當搐,為肝怯也。又張潔古云:肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。若心乘肺為賊邪,肝乘肺為微邪,腎乘肺為實邪,脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金,當抑心滋肺。若脾氣虛冷不能相生,而肺氣不足,則風邪易感,宜補脾肺。若脾實中痞熱氣上蒸於肺,宜瀉脾氣。若心脾平和而肺自病,當察虛實治之。竊謂:肺經鬱熱,用瀉白散;肺氣自虛,用四君子湯;外邪所乘,用參蘇飲;心火炎爍,用人參平肺散;中焦實痞,用大承氣;脾不能生肺,用異功散。夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜用瀉白散以瀉之。若肺虛而有熱者,執肺熱傷肺之說,而不用人參誤矣,仍參某症治之。
瀉白散 化痰止咳,寬氣進食。
地骨皮 桑白皮(炒。各一兩) 甘草(炙,一錢)
上為末,每服一二錢,入粳米百粒水煎。
愚按:活人方云:喘者,肺氣盛而有餘,然氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。蓋肺氣盛者,肺中之火盛也,有餘者,肺中之邪有餘也,其脈右寸必浮而有力,右頰色赤,用前藥以瀉之。前症若乳母感冒風寒,肺經蘊熱,致兒為患,用參蘇飲。若乳母膏粱醇酒積熱,致兒是病,用清胃散。
甘桔湯 治風熱上攻,咽喉疼痛,及喉痹妨悶。
苦梗(一兩) 甘草(炒,二兩)
上每服二錢,水煎。
阿膠散 治肺虛咳嗽喘急,或咳而哽氣,喉中有聲。
阿膠(一兩,蛤粉炒) 鼠黏子(二錢五分,炒香) 甘草(一錢,炙) 馬兜鈴(半兩,炒) 杏仁(七個去皮尖) 糯米(一兩)
上每服一二錢,水煎。
愚按:前方乃直治肺金之劑。經云:虛則補其母。若前藥未應,當用五味異功散以補脾。
地黃丸(方見腎臟)
四君子湯(方見內釣)
參蘇飲(方見諸熱)
人參平肺散(方見咳嗽)
大承氣湯(方見傷寒表裡)
異功散
清胃散(二方見天釣、內釣)
腎臟
錢仲陽云:腎主虛,無實症。惟痘瘡實則黑陷,更當分別症之虛實。假如肺病又見肝症,咬牙呵欠者易治,肝虛不能勝肺也;若目直視大叫哭,項急煩悶者難治,蓋肺病虛冷肝強實而勝肺也。視病新久虛實,虛則補其母,實則瀉其子。夫腎虛者,由胎氣不盛,則神短囟開,目多白睛,面色㿠白,此皆難養,縱長不過八八之數。若恣色欲,不及四旬而亡,或有因病而致腎虛者。又云:腎氣不足則下竄。蓋腎虛骨重,惟欲墜下而縮身也。腎水陰也,腎虛則目無精光畏明,皆用地黃丸。腎病見夏,水勝火也,輕者病自退,重者當驚發搐。又張潔古云:腎主寒,自病則足脛寒而逆。腎無實,瘡疹黑陷乃實,是水制火也。若心乘腎為微邪,肺乘腎為虛邪,肝乘腎為實邪,脾乘腎為賊邪,本臟虛弱,正令不行,鬼賊克害,當補本臟之正氣。假令肺病喘嗽,見於初春,當補腎;見於夏,救肺;見於秋,救脾;見於冬,補心瀉本臟,乃名寒嗽。大抵五臟,各至本位,即氣盛不可更補,到所克部位,不可更瀉。然五行之中,惟腎水一臟,母盛而反受邪,何則?肺屬金射於皮毛,所主者氣。腎屬水主於骨髓,所藏者精,氣之輕浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自能。今肺氣得熱而上蒸則不能下,生於腎而受邪矣,急服涼藥解之。此腎病必先求肺。或脾經之濕刑剋於腎,宜去脾濕,若脾肺平和而腎自病,則察其本臟而治之。竊謂:下竄等症,足不喜覆者,蓋腰以下皆腎所主,乃心氣下行於腎部也,法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者,用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷,乃腎虛而邪氣實也,尤當用地黃丸。
地黃丸
熟地黃(八錢,杵膏) 山茱萸(肉) 乾山藥(各四錢) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三錢)
上為末,入地黃膏量加米糊丸,桐子大。每服數丸,溫水空心化下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。
愚按:前丸治腎肝血虛,燥熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅;或風客淫氣,患瘰結核;或四肢發搐,眼目瞤動;或咳嗽吐血,頭目眩暈;或咽喉燥痛,口舌瘡裂;或自汗盜汗,便血諸血;或稟賦不足,肢體瘦弱,解顱失音;或畏明下竄,五遲五軟,腎疳肝疳;或早近女色,精血虧耗,五臟齊損;或屬腎肝諸症不足之症,宜用此以滋化源。其功不可盡述。
補中益氣湯(方見虛羸)
卷二
面上症
錢仲陽云:左腮為肝,右腮為肺,額為心,鼻為脾,頦為腎。色青主驚積不散,欲發風候。紅主痰積驚悸。黃者食積症傷,欲作疳癖。白主泄瀉水穀,更欲作嘔。黑主臟腑欲絕。
印堂:青主初患驚瀉,紅主大驚夜啼,黑主客忤。
山根:青主二次驚,瀉後發躁,黑黃甚者死。
年壽:平陷主天,青主發熱生驚,黑主利死,紅主躁死,微黃曰平,黃甚曰霍亂。
承漿:青主食時被驚,黃主吐逆亦主血利,黑主驚風。
面眼:黑睛黃主有熱,白睛黃主食積疳痐,白睛青主驚風,黑睛黃主傷寒。
眉上:青吉,忽紅主煩躁夜啼,黃主霍亂,久病紅者死。
風氣二池:青主風候,紫主吐逆,或發熱,黃主吐逆,赤主煩躁夜啼。
兩顴:赤主肺有客熱。
兩太陽:青主二次受驚,青自太陽入耳者死,紅主血淋。
兩臉:青主客忤,黃主痰溢,赤主風熱。
兩頰:赤主傷寒,兩頤青主吐蟲。
兩金匱:青主第三次驚風,黑繞口三日死,青連目入耳七日死。
兩風門:紅主風熱,黑主疝,青主水驚,黑從眉入耳即日死,唇黑不食者死。
面青眼青肝病,面赤心病,面白肺病,面黃脾病,面黑腎病。
額間:赤色主心經有熱,煩躁驚悸,若飲水或叫哭,屬本經實熱,用瀉心散以清心火;微赤困臥驚悸,熱渴飲湯,屬虛熱,用秘旨安神丸以生心血;青黑主驚風,腹痛或瘛瘲啼叫,用五味異功散加木香、柴胡、鉤藤鉤補脾肝;青黑主心腹作痛,此寒水乘心,用益黃散;微黃主驚疳,用安神丸。
左臉青或兼赤,主肝經風熱,項強頓悶,目札瘛瘲,用柴胡清肝散。色微赤倏熱咬牙屬虛熱,用地黃丸。青黑主肝克脾而驚搐腹痛,用六君子加薑、桂。微赤主潮熱血虛心躁,先用秘旨安神丸,次用地黃丸。
右臉赤主風邪,氣粗咳嗽,發熱飲水,為實熱,用瀉白散。若哽氣出氣、唇白氣短,屬虛熱,用五味異功散。若脾熱所傳,用清胃散。心火所刑,用人參平肺散。淡赤主潮熱心躁,或大便堅秘,用宣明柴胡飲子以疏導。如潮熱未止,更用鉤藤飲以清肝。色青白主咳嗽噁心,先用惺惺散,解表邪健脾土,更以六君子湯調補中氣。色青黑主驚風腹痛,盤腸內釣,用六君、鉤藤鉤平肝補脾。
鼻微黃為平,赤主脾胃實熱,身熱飲水,乳食如常,用瀉黃散清熱理脾。微赤主脾經虛熱,身涼飲湯,乳食少思,用五味異功散補中健脾。色深黃主小便不通,鼻中乾燥,氣粗衄血,乃脾熱傳於肺腎,先用濟生犀角地黃湯,後用地黃丸。色淡白乃脾虛泄瀉,乳食不化,用六君子湯調補中氣。青色主脾土虛寒,肝木所勝,用五味異功散加木香、炮姜溫中平肝。黑為死候。
頦間色赤主腎與膀胱氣滯熱結,而小便不通,用五苓散以分利。鼻準微黃兼右腮微赤,乃脾肺燥熱不能生化腎水,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸。若頦間微赤,乃膀胱陽虛,陰無所化,用六味地黃丸。若小腹脹滿,或陰囊腫脹,屬陰虛濕熱壅滯,用六味丸加車前、牛膝。脾肺氣虛不能通調水道者,亦用前藥。其小便赤色,久而尿血,亦屬肝腎氣虛有熱,用六味地黃丸,如不應,則用補中益氣湯益脾肺生肝腎。若小便後出白津,或莖中作痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用六味地黃丸。
印堂:青黑主腹痛夜啼,此脾氣虛寒也,脾為至陰,故夜間腹痛而啼,用鉤藤飲。色淡白主泄瀉,乳食不化,屬脾氣虛弱,用五味異功散加木香。
人中:黃主傷乳胃逆,青主下利,乳食不化,噯氣酸腐,此脾虛停滯,先用大安丸消食,後用異功散健脾。黑主蛔蟲咬痛。
唇:色白主吐涎嘔逆,或吐血便血,乃脾氣虛弱不能攝涎統血歸源,急用六君子湯。色赤乾燥而皺者,主脾經熱渴,大便不通,煩熱不寐,先以清胃散治其熱,次以四君、黃連、山梔調其脾。黃主食積泄瀉,乳食不化,以六君子湯健脾。色赤兼白主衄血,乃脾肺虛熱,不能攝血歸源,用聖濟犀角地黃湯清熱補血,用四君子湯以補脾氣,如久不應,用麥門冬散,或人參安胃散。
口畔:色黃主脾經積熱,用清胃散;久病用四味肥兒丸以治疳熱。唇口抽動主驚熱不安,用異功散加山梔、鉤藤鉤,補脾平肝。若口流涎唇色紫,乃脾氣虛寒,用異功散加炮薑、木香。若腹中痛口吐涎,乃蟲作痛,先用蕪荑散,後用調中丸。不吐涎是積痛也,用異功散。手足厥冷,用理中湯加烏梅溫補中氣而痛自止。或吐後,或大便去後而痛止者,先用下積丸,後用異功散。
白主失血死,青主驚風死,黑色繞口者不治。耳後微赤,此少陽經風熱,用柴胡飲子清肝生血。微黃主睡中驚悸咬牙,用四君子加芎、歸、升麻以調理脾氣。
耳:乾燥主骨疳蒸熱,作渴盜汗,用地黃丸。若小便後出白津,或玉莖癢痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用地黃丸。若稟賦腎氣不足,或早近女色,致小便濕滯,或作痛如淋者,急用地黃丸、補中益氣湯滋其化源。或大小便去後,穀道牽痛者,其虛尤甚,用前丸加牛膝、車前、肉桂。如手足逆冷,或畏寒少食,陽氣虛寒也,急加附子多可得生。大抵多因稟賦臟氣不平,或乳食寒暑失節,或妊娠乳母飲食起居六淫七情所致。若初病元氣無虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,睡不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。若病久元氣已虧,食少發熱,口乾飲湯,嘔吐泄瀉,肢體畏寒而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣,更宜審胎氣之虛實,臟腑之相勝而治之,庶無誤矣。
瀉心散(方見心臟)
秘旨安神丸(方見心臟)
五味異功散(方見內釣)
硃砂安神丸(方見發搐)
柴胡清肝散(方見諸熱)
地黃丸(方見腎臟症)
六君子湯(方見內釣)
瀉白散(方見肺臟)
清胃散(方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
人參安胃散(方見脾臟)
宣明柴胡飲子(方見發熱)
鉤藤飲(方見慢驚)
惺惺散(方見咳嗽)
瀉黃散(方見脾臟)
五淋散(方見五淋)
濟生犀角地黃湯(方見便血)
發搐
錢仲陽云:驚癇發搐,男左視無聲,右視有聲;女右視無聲,左視有聲,此相勝也。蓋左為肝部,右為肺部,金木相勝故耳。若寅卯辰時身熱,目上視,手足動,口流涎,項強急,此肝旺也。巳午未時身熱發搐,心神驚悸,目上視,牙緊流涎,手足搐動,此心旺也。申酉戌時身熱微搐而喘,目微斜,睡露睛,手足冷,大便淡黃水,此肺旺也。亥子丑時微搐,臥而不安,身微熱,目緊斜,喉中有痰,大便色白,困睡流涎,此腎虛也。若握拳拇指在內女為順,拇指在外男為順。順則易治,逆則難愈。若涎入心肝,則不能言,用涼心鎮驚。下痰逆搐者不治,吐瀉後變症者亦不治。如手足冷汗,搐眉搐肚,日夜不止,名真搐,當用人參湯、川烏、全蠍等藥,平其胃氣。傷風發搐,口中氣熱,呵欠,手足動者,名假搐,用大青膏發散風邪。傷食後發搐,身熱困睡,嘔吐不思乳食者,當先定搐,後用白丸子下之。百日內發搐,真者內生風,二三次必死,假者外生風,雖頻發不死。外傷風者用大青膏塗囟門,及浴體法。
寅卯辰時搐而發熱作渴,飲冷便結,屬肝膽經虛熱,用柴芍參苓散;作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經血虛,用地黃丸;口吻流涎,屬肝木克脾土,用六君子湯。
巳午未時發搐,若兼作渴飲水,屬風火相搏,以地黃丸補肝,導赤散、涼驚丸治心;若作渴飲湯,體倦不乳,土虛而木旺也,用地黃丸以補腎,六君子湯以補脾。
申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熟睡而露睛,大便淡黃,屬脾肺虛熱,用異功散;手足逆冷,或喘瀉不食,屬脾肺虛寒,用六君、炮薑、木香;久病而元氣虛者,用六君子、六味丸二藥主之。
亥子丑時,微搐身熱,目睛緊斜,吐瀉不乳,厥冷多睡,屬寒水侮土,用益黃散,未應,用六君、薑、桂。傷風發搐,口氣不熱,肢體倦怠,用異功散補脾土;鉤藤飲清肝木。若因風邪內郁發熱而變諸症者,當理肺金,清風邪。若外邪既解,而內症未除,當理肺補脾。若脾經虧損而致驚搐等症者,當補脾肺以平肝心,則驚搐自止矣。若停食發搐,嘔吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前症仍作,或變他症者,脾土傷而肝木乘之也,用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。若百日內搐者,因胎氣所稟,亦有乳母七情厚味所致者,當兼治其母,而以固胃為先,不可逕治其兒也。
治驗
一小兒寅卯時發熱痰搐,服抱龍丸而愈。後復患,因自用前藥,更加咳嗽氣喘,不時發搐,面赤或青黃,或浮腫,或流涎。余謂:咳嗽氣喘乃脾肺氣虛,不時發搐,乃木乘土位,面青而黃赤,乃肝助心脾,浮腫流涎乃脾氣虛弱,用益智丸以補心神;補中益氣湯以補脾肺,頓愈。
少參王陽湖孫跌傷股骨,正體科已續。余視其面色青黃,口角微動,此肝木侮脾之症,且氣血筋骨皆資脾土以生,但壯脾氣則所傷自愈,遂用六君、鉤藤、當歸三十餘劑,諸症悉痊。
一小兒兩目連札,手足發搐,服天麻防風丸之類,每發飢時益甚,得飲食稍定,此肝木製脾土也。用六君、升麻、柴胡、鉤藤鉤二劑而病痊;又用補中益氣湯而全效。
一小兒巳午時,搐熱驚悸,發時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯,此心火虛而不能生脾土也。不信,自服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露睛,幾成慢脾風,用六君、薑、桂,佐以地黃丸而愈。
一小兒七歲,驚搐發熱不已,巳午未時益甚,形氣殊倦,熱定飲湯,此心脾氣虛。朝用補中益氣湯加益智仁,夕用六君、當歸、鉤藤鉤尋愈。後飲食過多,復作嘔瀉,或治以保和丸,反加寒熱發搐,此脾土復傷,而肝木所侮也。用六君、柴胡,寒熱止而飲食進,但午未時,仍泄,用補中益氣湯加茯苓、半夏、鉤藤鉤而愈。
一小兒百日內患搐,痰涎自流。用驚風藥益甚,視其面色黃中隱白,乃脾虛不能攝涎也,用六君子、補中益氣二湯而愈。後復患兼氣喘,自欲表散行痰。余謂:此肺虛不能納氣歸源耳,用五味異功散加鉤藤鉤、柴胡,調補脾肺清理肝火而安。
一小兒患前症,面青黑或痿黃,審其母素有鬱怒,用加味逍遙散、加味歸脾湯,治其母而子亦愈矣。
一小兒月內發搐鼻塞,乃風邪所傷,以六君子湯加桔梗、細辛,子母俱服,更以蔥頭七莖、生薑二片,細擂攤紙上,合置掌中令熱,急貼囟門,少頃鼻利搐止。
一小兒未滿月發搐嘔乳,腹脹作瀉,此乳傷脾胃,用五味異功散加漏蘆,令母服之,子亦服匙許遂愈。
一小兒驚悸痰盛,瀉乳不消,此感風邪夾驚,肝侮脾而氣虛,先以天麻防風丸祛風定驚,後用五味異功散壯脾止搐而愈。
一小兒發搐啼叫,手足指冷,左腮青黑,此脾土虛弱腎水反所侮也。用六君、薑、桂一劑頓安,又以四君、芎、歸及補肝散而愈。
一小兒發熱拘急,四肢瘛瘲左腮赤,此心肝二經風熱。先用柴胡清肝散,次用六味地黃丸而愈。
一小兒發熱作渴,用瀉黃散,大便重墜,口角流涎,仍欲瀉火。余曰:鼻準青白多而黃色少,屬脾胃虛寒,肝木所侮,蓋口角流涎,脾氣虛而不能攝也,大便重墜,脾氣陷而不能升也。不信,另用涼驚之劑,果眉唇微動,四肢微搐。余曰:此虛極而變慢風也。始用六君、當歸、木香、炮薑、鉤藤鉤二劑,未效,意欲更藥。余曰:此藥力未至也。仍加附子一片,服之即安,後去附子,又二劑而愈。
一小兒目內色青發搐,目直上視,叫哭不已,或用牛黃清心丸,更加咬牙頓悶,小便自遺。余謂:此肝脾虛甚。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒發搐目札,屬肝膽經風熱,先用柴胡清肝散以清肝,後用六味地黃丸以補腎而愈。
涼驚丸 治驚疳熱搐,心神驚悸,白睛赤色,牙關緊急,潮熱流涎,手足動搐。
黃連(五錢) 龍腦(一錢研) 龍膽草(酒拌炒黑) 防風 青黛(三錢研) 鉤藤鉤子(二錢) 牛黃 麝香(各一字)
上各另為末,麵糊丸粟米大,每服三五丸至一二十丸,煎金銀湯下。
愚按:前方治心肝二經風熱。若心肝虛而見驚搐潮熱,用秘旨安神丸。肝木乘脾者,用異功散加柴胡、鉤藤鉤。心脾虛弱而潮熱流涎者,用異功散,若虛寒更加木香。不應,更加炮姜。(詳見滯頤)
擦牙通關散 治風搐搦,關竅不通,痰塞中脘,留滯百節。
南星(二錢) 麝香(一字) 牙皂(二鋌,燒存性) 赤腳蜈蚣(一條) 殭蠶(一錢)
上為末,薑汁蘸藥少許擦牙,或調服二三點涎自出。
至聖保命丹 治胎驚內釣,腹肚緊硬,啼叫不安,及急慢驚風,眼目上視,手足抽掣,不省人事。
全蠍(十四個,去毒) 防風(二錢) 白附子 炮南星 蟬殼 殭蠶(去絲嘴,炒) 天麻 硃砂(各一錢) 麝香(五分) 金箔
上為末,米糊和每兩作四十丸,每服一丸,白湯化下,有熱者以膽星易炮星。
白餅子 治傷食嘔吐,肚疼噯氣,先用此藥一服,推下食積,卻用惺惺散加減參蘇飲,不可服冷藥。
滑石 半夏 膽南星(各一錢) 輕粉 巴豆(二十四粒去皮膜,用水一升煮乾研爛)
上以三味為末,入巴豆、輕粉研勻,飯丸綠豆大,每服三五丸,紫蘇湯下,忌熱物,量兒加減。
十味安神丸 治驚
人參 茯神 麥門冬 山藥(各二錢) 片腦(二分) 龍齒(一錢) 硃砂 甘草 寒水石(各五分) 金箔(二片)
上為末,蜜丸雞頭大,燈心湯調下,一方有馬牙硝。
浴體丸
天麻(二錢) 蠍尾(去毒) 硃砂(各五分) 烏蛇(以酒浸焙) 白礬(各二錢) 麝香(一字) 青黛(二錢)
上為末,每服三錢,水三碗,桃枝一握,煎至數沸,溫浴之,勿浴背。
塗囟法 治發搐
麝香(一字) 蠍尾(去毒 薄荷葉三分) 蜈蚣 青黛末 牛黃(各一字)
上同研,用熟棗肉劑為膏,新綿上塗勻貼囟上,四方可出一指許,火上炙手頻熨,百日裡外小兒可用此。
瀉青丸(方見肝臟)
導赤散(方見心臟)
地黃丸(方見腎臟)
益黃散(方見脾臟)
蘇青膏(方見慢驚)
大青膏(方見肝臟)
目睛瞤動
目者肝之竅也,肝膽屬風木二經,兼為相火。肝藏血,血不足則風火內生,故目睛為之瞤動。經曰:曲直動搖風之象也。宜用四物益其血,柴胡、山梔清其肝,陰血內榮,則虛風自息矣。若因肝經血燥而目病者,用六味丸以滋其源。因肺金克肝木者,用瀉白散以平金邪。若眼眶瞤動者,肝木乘脾土也,用抱龍丸。若愈後驚悸不寐,或寐中發搐咬牙,目睛瞤動者,血虛不能榮筋脈也,用補中益氣湯或歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者,邪氣實也,不足者,真氣虛也。凡病氣有餘當認為不足,況此症兼屬肝脾,多為慢驚之漸,尤當審之。
治驗
一小兒三歲,因驚抽搐發熱,久服抱龍丸等藥,面色或赤或青。余曰:始因肝有實邪,故宜用前藥,今面色青赤,乃肝經虛熱傳心矣。遂用六味丸以養肝腎,佐以六君、升麻、柴胡,以補脾胃,諸症頓痊。
大尹周應昌子,患瘰癧,恪服化痰之劑,虛宜用六君子湯。
瀉青丸(方見肝臟)
六味丸(方見腎臟)
四君子湯(方見天釣)
瀉白散(方見肺臟)
唇口蠕動
唇為脾之華,口乃肺之竅,又陽明之脈,環唇口而交人中陽明胃也。是以脾胃虛者,多有此症,不獨病後而已。夫脾主涎,脾虛則不能收攝,多兼流涎,或誤認為痰,而用祛逐之藥,則津液益枯,不能滋養筋脈,遂致四肢抽搐,病勢愈甚。原其治法與慢脾風相同,當用大補脾胃之藥,加升麻、柴胡,切勿用青皮、龍膽草之類。兼察其色,黃者脾弱也,青者肝勝也,青黃不澤,木來剋土也,青赤相兼,木火風熱也。黑為寒水反來侮土;白為氣虛亡陽,凡此宜用六君子湯加小柴胡湯。若四肢微搐,或潮熱往來,或泄瀉嘔吐,面色痿黃,皆脾胃有傷也,宜用白朮、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、甘葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓,以補胃氣。若脾胃虛弱者,用五味異功散,虛寒加木香、炮姜。若脾氣下陷者,用補中益氣湯以升其陽。作渴者,用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者,用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥,以治肝補脾。
治驗
一小兒傷食發熱唇動,或用養胃湯、枳實、黃連、山楂之類,更加腹脹,午後發熱,按其腹不痛。余以為服前藥,飲食雖化而脾胃復傷也,用六君子湯數劑而痊。
一小兒傷食發熱,嘔吐唇動,服消導清熱之劑,飲食已消,熱亦如故。余曰:此胃經虛熱耳。用四君子、升麻、柴胡,四劑而愈。
一小兒素面白,忽然目唇微動,時面色黃青,良久其唇口、手足亦微動,此脾虛而肝侮之也,用五味異功散加鉤藤鉤、白附子一劑,而面青少退;再二劑,唇口動亦止;又用異功散加升麻、柴胡四劑而痊。
一小兒暑月吐瀉,目唇微動,面色青白,手足並冷,仍用玉露散。余謂:已變慢脾風也,當溫補脾腎。不信,後果歿。
五味異功散(方見天釣、內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
七味白朮散(方見積痛)
六君子湯(方見天釣)
小柴胡湯(方見痓症)
四君子湯(方見天釣)
驚搐目直
小兒忽然驚搐目直者,皆肝之風熱也。若肝虛生風則目連札而不搐,及多欠、咬牙。若肝經風實,則目直大叫,呵欠項急頓悶。若肝經有熱,則目直視不搐,得心熱則搐,氣熱則外生,氣溫則內生,其症手尋衣領及亂捻物。宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶,宜用瀉白散。凡病之新久,皆能引肝風,風內動則上入於目,故目為之連札。若熱入於目牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉視,故目直也。亦有飲食停滯中焦,致清陽不升,濁陰不降,肝木生髮之氣不得升致生虛風者,須詳審之。若胸滿腹痛,嘔吐惡食,輕則消導化痰,重則探吐滯積,更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉,致使土敗木侮而生虛風者,不可遽服驚藥,宜用六君子加芍藥、木香、柴胡,制肝補脾。若因脾土虛而自病者,用五味異功散。凡飲食停滯,痰涎壅滿而見驚症者,實因脾土虛弱,不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其症自愈。若輒用驚風之藥,反成其風而益其病也。況臟腑脆嫩,不可投以竣厲之劑,治者慎之。
治驗
姚儀部子每停食則身發赤暈,此飲食內停不消,鬱熱發外,用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙,痰盛發搐,吐出酸味,伺其吐盡,翌日少以七味白朮散,調理脾胃,遂不復患。
一小兒停食,服通利之劑作嘔腹脹,此脾胃復傷也。用補中益氣湯而愈。
一小兒兩目動札,手足發搐,數服天麻防風丸之類,前症不愈,其痰益甚,得飲食稍愈。視其準頭及左頰色青黃。余曰:脾主涎,此肝木克脾土,不能統攝其涎,非痰盛也。遂用六君、升麻、柴胡、鉤藤二劑,飲食漸進,諸症漸愈;又用補中益氣湯而安。
九味養脾湯 治小兒大病後,面黃肌瘦,目動咬牙發少,未能強步。因誤服解表瀉利傷克諸藥而致者,宜長緩調理,全復胃氣。
白朮(一錢二分) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(各八分) 人參 陳皮 川芎(各六分) 甘草(炙) 黃耆(蜜炙)當歸(酒洗。各四分) 半夏 山楂 麥門冬(各六分)
上用薑、棗水煎服。
六君子湯
五味異功散(二方見天釣)
清中解鬱湯(方見丹毒)
七味白朮散(方見積痛)
補中益氣湯
參苓白朮散(二方見虛羸)
天麻防風丸(方見傷風咳嗽)
睡中驚動
小兒睡中驚動,由心腎不足所致。蓋心主血與神,肝藏血與魂,肺主氣與魄,腎主精與恐。
小兒臟腑脆弱,易為驚恐,恐則氣下,驚則心無所依,神無所歸。且夫人之神氣,寤則行於目,寐則棲於腎。今心腎既虛,則不能寧攝精神,故睡中驚動也。治宜清心安神,用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味。亦有驚嚇而作者,因擊動其肝,故魂不安也。治宜鎮驚定魂,用安神鎮驚丸。若飲食間因驚而停滯者,用六君子加神麯、厚朴,食既消而驚未定,用茯苓補心湯。若木火太過而心神不寧者,用導赤散。風熱相搏者,用柴胡梔子散。食鬱生痰驚動不安者,用四君以健脾;神麯、半夏以化痰;山梔、芍藥以清熱。
治驗
一小兒夜睡忽然驚動如搐,大便酸臭而色青,此飲食傷脾而肝旺也。先用異功散加柴胡、升麻、山梔,又用四味肥兒丸而愈。
一小兒不時睡中驚動發搐,作渴飲冷,左腮青額間赤,先用柴胡清肝散,加鉤藤鉤四劑以治肝火,後用五味異功散以健脾,又用地黃丸補腎肝而安。
導赤散(方見心臟)
柴胡梔子散(方見諸熱症,即梔子清肝散)
六味丸(方見腎臟)
四君子湯
六君子湯
五味異功散(三方見天釣)
茯苓補心湯(方見喑)
安神鎮驚丸(方見急驚)
目動咬牙
小兒驚後目微動咬牙者,皆病後亡津液,不能榮其筋脈也。亦有肝驚虛熱而生風者,當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者,氣有餘也,用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者,血不足也,用地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者亦令咬牙,先用柴胡清肝散,次用五味異功散,六味地黃丸。若因脾胃虛熱,用補中益氣湯加芍藥、山梔,實熱用瀉黃散。蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱用六味地黃丸。
治驗
奚氏女六歲,忽然發驚目動咬牙,或睡中驚搐痰涎壅盛,或用化痰祛風等藥,益甚。余曰:面青而見前症,乃屬肝木克脾土,不能攝涎而上湧也。當滋腎水生肝血,則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒患前症,痰涎自流,用驚風之藥,其症益甚,脾胃益虛,視其面色痿黃,口中吐痰,用六君子補中益氣湯而愈。
導赤散(方見心臟)
地黃丸(方見腎臟)
瀉青丸(方見肝臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
六味地黃丸(方見腎臟)
六君子湯(方見天釣)
搖頭便血
經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。木得風則搖動,乃肝經火盛而生虛風也。湯氏治鄭都承子搖頭便血七年,用祛風藥、止血藥,百試無效。此肝經風熱所乘,土受木克,不能攝血而潰入大腸,故便血不止,遂制清肝益胃湯,以平肝益脾祛風熱,兼服胃風湯,旬余諸症悉愈。便血者風木搖動,則土受凌虐,而不能統血也。或食酸味過多,以益其肝致令陰結。經曰:結陰者便血一升,再結二升,三結三升。又邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之,結陰之病,陰氣內結不得外行,滲入腸間,故便血也。血亦有乳母恚怒,風熱熾盛,或肝木傷脾,使清氣不升。或風邪侵入大腸者。治法:若因風熱,用柴胡清肝散。若因怒火,用加味小柴胡湯。若清氣不升,脾氣下陷者,用補中益氣湯。若風邪侵於大腸者,用清肝益胃丸。肝經血熱妄行者,用六味地黃丸。脾土不能培肝木者,用六君、柴胡、鉤藤鉤。肝木勝脾土者,用四君、芍藥、鉤藤鉤。結陰者,用平胃地榆湯。
治驗
一小兒傷風咳嗽痰湧。余謂:脾虛肺弱,腠理不密,風邪外乘。用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁而愈;後飲食停滯,作瀉腹脹,仍用六君子加山楂、厚朴而安。又停食作瀉,服消導之藥,更加咳嗽。余謂:當調補脾土。不信。自用發表克滯,前症益甚,更加搖頭。余以天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。
一小兒項間結核,面色痿黃,肌體消瘦,咬牙抽搐,頭搖目札,此肝木克脾土也。用六君子湯及九味蘆薈丸頓愈。
一小兒病後,遇驚即痰甚,咬牙抽搐,搖頭作瀉,恪服腦、麝、硃砂等藥,以致慢驚而卒。
清肝益胃丸
犀角屑 甘草 全蛇蛻(炙黃) 鉤藤鉤子 麻黃(去節,一錢) 黃耆(蜜炙) 羌活 防風 白芍藥天花粉(各半兩)
上為末,棗肉杵丸桐子大。每服五十丸,食後薄荷湯下。
《海藏食療》云:蛇蛻主去風邪明目。治小兒一百二十種驚癇寒熱等症,蠱毒安胎,炒用又治風癇、弄舌搖頭。故前方用之。
平胃地榆湯 治結陰便血。
白朮 陳皮 茯苓 厚朴 葛根(各五分) 地榆(七分) 乾薑(五分) 炙甘草 當歸 炒神麯 白芍藥 人參 益智(各三分) 升麻 附子(炮。各一錢)
上每服一錢,水煎服。
胃風湯(方見偏風口噤)
柴胡清肝散(方見諸熱症)
加味小柴胡湯(方見肝臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
六味地黃丸(方見腎臟)
瀉白散(方見肺臟)
六君子湯
四君子湯(二方見天釣)
天麻散(方見內嗽)
異功散(方見天釣)
九味蘆薈丸(方見疳症)
偏風口噤
小兒偏風者,屬少陽厥陰肝膽二經症也。噤者筋急,由風木太甚而乘於脾以勝水濕,則筋太燥。然燥金主於收斂勁切故也。又曰:風之為病,善行而數變,或左或右,其因一也。治須審而藥之。若足陽明胃經氣虛,風邪所乘,其筋脈偏急者屬外因。若足厥陰肝經風熱乘脾,筋脈偏急者屬內因。若脾肺虛弱,腠理不密,外邪所乘,或服金石之劑耗損肝血,或吐瀉後內亡津液不能養肝,致口眼歪斜,或半身不遂,諸症皆屬肝血不足,肝火生風,宜滋腎水養肝血壯脾土。治法:脾胃虛而動風者,異功散加柴胡、鉤藤鉤。脾肺虛而外邪所乘者,用鉤藤飲。肝火血燥者,用六味地黃丸。津液不足者,用白朮散。若兼目緊上視,寒熱往來,小便淋瀝,面色青潔,兩脅脹痛之類,皆肝經之本病也。或唇口歪斜,腹痛少食,目胞浮腫,面色青黃,肢體倦怠之類,皆肝木乘脾之症也,當審五臟相勝而主之。設執其見症概投風藥,反成壞症者有矣。
治驗
一小兒口眼喎斜,面色或青或赤,此肝心風火乘脾也。朝用柴胡清肝散,夕用異功散加鉤藤鉤而愈。其時有患前症,服祛風導痰之藥者,皆不能起。
一小兒痢後患前症發搐。面色痿黃,肢體倦怠,此元氣虛克伐多矣。余用補中益氣湯加鉤藤鉤子服而漸愈。後因乳母七情飲食失宜,或兒乳食過多,前症仍作。服補中益氣湯、五味異功散而應。
錢氏全蠍散 治驚風口眼歪斜,言語不正,手足偏廢不舉。
全蠍(去毒,炒) 殭蠶(直者,炒) 川芎 黃芩 甘草 桂枝 赤芍 麻黃(去節。各二錢) 天麻(六錢) 天南星(去臍,二錢)
上為末,每服二三錢,姜五片,水煎服。
胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁或瘀血,日夜無度。
人參 白茯苓 芎藭 桂 當歸 白芍 白朮(各等分)
上散每服二錢,入粟米數粒同煎,食前服。
異功散(方見天釣)
六味丸(方見腎臟)
白朮散(方見積痛)
柴胡清肝散(方見諸熱)
補中益氣湯(方見虛羸)
角弓反張
錢仲陽曰:角弓反張者,由風邪客於太陽經也。經曰:風從上受。足太陽主周身之氣,其脈起於目內眥而行於背。肝屬木主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發。若身反張強直髮熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。若飲前劑,其症益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困備,腹肚膨脹者,此中氣損也,宜用白朮散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之,仍與肝臟參覽。
治驗
一小兒忽腰背反張,目上視,面青赤,曰青屬肝主風,赤屬心主火,此風火相搏,用柴胡梔子散,倍加鉤藤鉤頓安,而痰如舊,又用抱龍丸而愈。
一小兒忽腰背反張,服治驚之藥後,不時舉發,面色黃白,肢體甚倦。余用五味異功散,十餘劑而愈。後因驚兼飲食不節,不時舉發,隨用前藥即愈。遂日以參朮末,每服五七分,炮薑、大棗煎湯調下,服至二兩而不發,以上二症,元氣虛而病氣實也。若用攻邪之藥皆誤矣。
一小兒素患前症,痰盛面色素白而兼青。余謂:肺氣不能平肝,肝氣乘脾,脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝;隨用六君子湯,以補脾肺,月餘而痊。半載之後復發,謂非逐痰不能痊愈。遂用下劑,痰涎甚多,而咽喉如鋸聲。余曰:乃脾不能攝涎也,咽間鳴乃肺氣虛甚也。遂用人參五錢、炮姜三分,水煎服而醒。至第四劑後,加棗二枚,人參服數兩而愈。後每發非獨參湯不應。若執常方,鮮不有誤者。
人參羌活散(方見驚風)
小續命湯(方見五硬)
卷三
急驚
錢仲陽云:急驚者因聞大聲,或驚而發搐,搐止如故,此熱生於心,身熱面赤引飲,口中氣熱,二便黃赤,甚則發搐。蓋熱甚生風,陽盛而陰虛也。宜以利驚丸除其痰熱,不可用巴豆之藥。蓋急驚者陽症也,俱府受病而屬實,乃少陽相火旺。經曰:熱則生風,風生痰。痰熱客於心膈間,則風火相搏,故抽搐發動。經所謂:木太過曰發生,其動掉眩顛疾是也。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥,搐止與安神鎮驚丸。婁全善亦曰:急驚屬木火土實。木實則搐而有力,及目上視動札頻睫;土實則身熱面赤,而不吐瀉,偃睡合睛。治法宜涼宜瀉,而用涼驚、利驚等丸。亦有因驚而發者,牙關緊急,壯熱涎潮竄視,反張搐搦顫動,唇口眉眼眨引,口中熱氣,頰赤唇紅,二便秘結,脈浮洪數緊,此內有實熱,外挾風邪,當截風定搐。若痰熱尚作仍微下之,痰熱既泄,急宜調養胃氣,搐定而痰熱少退,即宜調補脾氣。東垣云:若因外物驚者,宜黃連安神丸。因氣動所驚者,宜安神鎮驚丸之類,大忌防風丸。如因驚而瀉青色,宜硃砂丸,大忌涼驚丸。蓋急驚者,風木旺也,風木屬肝,盛則必傳克於脾,欲治其肝,當先實脾,後瀉風木,若用益黃散則誤矣。經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。前所云實者,乃病氣有餘而形氣不足也。當先瀉而後補,虛甚急當補脾為先,少以攻邪之藥佐之。其所云虛者,乃病氣、形氣俱不足也,當純補真氣為要。若肝經風火相搏,抽搐目瞤,筋急痰盛者,當用四物湯以生肝血,加鉤藤鉤、山梔以清肝火,更用四君子以補脾,六味丸以滋腎。若肺金剋木而兼呵欠者,用瀉白散以泄肺邪,地黃丸以益肝血。若邪入肝,則用柴胡清肝散,加龍膽草亦可。邪入心,用梔子清肝散,加炒黃連亦通。邪入腎,用六味地黃丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山梔。大抵此症屬肝膽經血虛,風火相搏,而善行數變者為多,若不養肝血,不補脾氣,純用祛風化痰之藥,則脾益虛,血益損,邪氣延綿,必傳慢驚矣。
治驗
一小兒九歲,因驚發熱,抽搐頓悶,咬牙作渴,飲冷便秘,面色青赤,而印堂左腮尤赤,此心脾二經風熱相搏,乃形病俱實之症也,先用瀉青丸料炒黃連一劑,大便隨利,熱搐頓減;繼用抑青丸一服,諸症悉退。但面色痿黃,肢體倦怠,飲食少思,此病氣去而脾氣未復也,用補中益氣湯及地黃丸而痊愈。
一小兒發熱抽搐,口噤痰湧,此膽經實火為驚風也。先用瀉青丸一服,六味丸二服,諸症即退;又用小柴胡湯加芎、歸、山梔、鉤藤鉤,次以補中益氣湯而痊。
一小兒忽然發熱,目動咬牙,驚搐痰盛,或與祛風化痰藥益甚,面色青黃,乃肝木克脾,脾之液為涎,虛則涎不能攝,上湧而似痰也。法當生肝補脾,則風自息痰自愈矣。遂用六味丸及六君子湯而愈。
一女子十二歲,善怒,睡中抽搐,遍身作癢,飲食少思。此肝經風熱脾土受克也,用參朮柴苓湯,以清肝健脾而愈。
一小兒三歲患急驚,面赤發熱,作渴飲冷,用瀉青丸一服,熱衰大半。因見得效,翌早又自制一服,反加吐瀉發搐,面色青白,手足指冷,此熱既去而妄自傷脾也。用六君子、薑、桂、升麻、柴胡一劑得安。是以前哲謂小兒易為虛實,攻伐之藥衰其大半乃止,不可過之,羅謙甫約方約囊之論恪矣。
一小兒三歲,因驚抽搐,發熱痰盛,久服抱龍丸等藥,面色或赤或青,此心肝二經血虛風熱生痰也。用六味丸滋腎生血;用六君、柴胡、升麻調補脾胃而安。
一小兒潮熱發熱,左腮青赤,此心肝二經血虛之症也。用秘旨安神丸及四物湯加防風、酸棗仁治之而愈。
一小兒潮熱發搐,痰涎上湧,手足指冷,申酉時左腮青色隱白。用補中益氣湯調補脾肺,六味丸滋養肝腎而痊。
嘉興王一山女七歲,因跌傷腿膝,兩臁腫潰,面色青潔,左關無脈。余謂:驚則氣散,而風熱鬱滯於肝,故其脈隱伏。用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤一劑,脈至隨愈。
一小兒印堂青黑,至夜啼搐。余謂:脾土虛寒也,用鉤藤飲而安;後因驚發搐夜啼,仍用前藥一劑,諸症復愈,又用異功散而痊。
一小兒七歲,患急驚將愈,而發熱驚悸,誤服祛風化痰之劑,更加驚搐,吐痰喘嗽,腹脹少食惡寒。再用抱龍丸,大便似痢,寒熱往來,殊類風症。先君治之以為脾氣虧損,諸經無所滋養而然,用四君子湯為主,少加升麻、柴胡,以升補陽氣而愈。
一小兒驚風后痰嗽不止,睡臥不寧,諸藥無效,余用牛黃清心丸少許頓止。後復傷風邪,痰盛喘急,飲食不下。仍用牛黃丸少許而安;再用異功散加桔梗而愈。
利驚丸 治急驚痰盛發熱潮搐。
青黛 輕粉(各二錢) 牽牛末(半兩)
上為末,麵糊丸寒豆大。每服十丸,薄荷湯化下。
安神鎮驚丸 驚退後調理,安心神養,氣血和平預防之劑也。
天竺黃(另研) 人參 茯神 南星(薑製。各五錢) 酸棗仁(炒) 麥門冬 當歸(酒炒) 生地黃(酒洗)赤芍藥(炒。各三錢) 薄荷 木通 黃連(薑汁炒) 山梔(炒) 辰砂(另研) 牛黃(另研) 龍骨(煅。各二錢) 青黛(一錢,另研)
上為末,蜜丸綠豆大。每服三五丸,量兒大小加減,淡薑湯送下。
四物湯 治血虛發熱煩躁,或晡熱作渴,頭目不清,若因脾虛不能生血者,用四君子湯。
當歸 熟地黃(各二錢) 芍藥 川芎(各一錢)
上水煎服。
參朮柴苓湯
人參 白朮 茯苓 陳皮(各一錢) 柴胡 升麻(各七分) 山梔(炒,八分) 鉤藤鉤(一錢) 甘草(炒五分)
每服一二錢,薑棗水煎。
黃連安神丸 治心經血虛頭暈,神魂驚悸。
黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙五分) 生地黃 當歸(各一錢五分) 硃砂(飛過,五錢)
上為末,飯糊丸梧桐子大。每服十五丸,空心白滾湯下。如二三服不應,當服歸脾湯補之。
牛黃清心丸 治諸風瘛瘲,語言蹇澀,健忘恍惚,頭目眩暈,胸中煩郁,痰塞喘嗽,精神昏憒等症。或小兒風熱上壅,抽搐發熱,或急驚痰盛發搐,目反口噤。或大人傷寒,汗下之後,煩躁發熱不解,並宜服之。
牛黃(一錢二分半) 麝香 龍腦 羚羊角(各一錢) 當歸 防風 黃芩 白朮 麥門冬 白芍藥(各一錢半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁(去皮尖) 芎藭 肉桂 大豆黃卷 阿膠(各一錢二分半)蒲黃 人參 神麯(各三錢半) 雄黃(八分) 甘草(五分) 白蘞(七分半) 犀角(二錢) 乾山藥(七錢)乾薑(三錢) 金箔(一百三十片) 大棗(十個,蒸熟爛研)
上為末,煉蜜丸每兩作十丸,金箔為衣。每服一丸,溫水化下。
硃砂丸(方見發搐)
瀉青丸(方見肝臟)
導赤散(方見心臟)
抑青丸(方見肝臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
地黃丸(方見腎臟)
小柴胡湯(方見發痙)
六君子湯(方見天釣)
秘旨安神丸(方見心臟)
異功散(方見天釣)
慢驚
錢仲陽云:慢驚因病後或吐瀉或藥餌傷損脾胃,肢體逆冷,口鼻氣微,手足瘛瘲,昏睡露睛,此脾虛生風,無陽之症也,溫白丸主之。蓋慢驚者陰症也,俱臟受病而屬虛,因吐瀉脾肺俱虛,肝木所乘,而致瘛瘲微搐。婁全善所謂:木虛則搐而無力。經所謂:木不及曰委和,其病搖頭是也(謂手足搐動,泄瀉心悸)。火虛則身寒,口中氣冷。土虛則吐瀉,睡面露睛。治宜溫補脾胃,用六君子湯、五味異功散之類。徐用誠云:乙木屬陰,乃肝臟病,故慢而難治。況有夾熱、夾食、夾痰與外感症相似者,當宗錢氏方主之。《保嬰集》云:急驚屢發而屢用直瀉之藥,則脾陰愈消,而變為慢驚多矣,大率吐瀉痰鳴氣喘,眼開神緩,昏睡露睛,驚跳搐搦,乍發乍靜,或身熱身冷,面淡青白,或眉唇青赤,其脈遲沉數緩是也,當溫補脾氣為主,而佐以安心制肝。東垣亦云:慢驚風由脾胃虛而生。脾虛者因火邪乘其土位,火旺能實其木,木旺故來剋土。當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火,以甘寒補金以酸涼,致脾土中金旺火衰,風木自虛矣。稟賦不足,或久病脾虛,及常服克伐之藥者,多致此症。若因土虛不能生金,金不能平木,木來侮土,而致前症者,以五味異功散加當歸、酸棗仁,佐以鉤藤飲子補土平木。若脾土虛寒者,用六君子加炮薑、木香,不應,急加附子以回陽氣。蓋陰血生於脾土,宜四君子、當歸、酸棗仁。凡元氣虧損而至昏憒者,急灸百會穴,若待下痰不愈而後灸之,則元氣脫散而不救矣。此乃臟腑傳變已極總歸虛處,惟脾受之無風可逐,無驚可療,因脾虛不能攝涎,故津液妄泛,而似痰者,當依前法自效。若不審其因,泛用祛風化痰之劑,則脾氣益傷,陰血益損,病邪益盛而危矣。
治驗
舉人余時正子傷食發丹,服發表之劑,手足抽搐,服抱龍丸目瞤痰盛。余謂:脾胃虧損,而變慢驚也,無風可祛,無痰可逐,只宜溫補胃氣。遂用六君加附子一劑而愈。
一小兒抽搐,痰涎自流。或用驚風之藥益甚。視其面色黃白,余用六君、補中益氣二湯,補脾肺而愈。
一小兒傷風咳嗽痰湧。用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之而愈。後飲食停滯作瀉腹脹,用六君加山楂、厚朴而安。又復停食作嘔,或用藥下之,更加咳嗽。余謂:脾肺俱虛,宜用調補。彼以為緩,自服發表克滯,前症益甚,頭項顫動。余用天南星散,倍加鉤藤鉤及異功散而愈。
一小兒遇驚即痰盛咬牙發搐,搖頭作瀉。恪服腦麝硃砂等藥,以致慢驚而卒。
朮附湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利,及風症頭目眩重等症。
白朮(四兩) 甘草(炒,二兩) 附子(炮去皮臍,一兩)
上為末,入附子每服三錢,姜五片,棗一枚,水煎服。
愚按:附子溫中回陽,為慢脾之聖藥也。如元氣未脫,用之無有不應,須用每隻重一兩三四錢,端正不尖底平,周圍如蓮花瓣者佳。否則,誤用川烏也。製法:切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一換,浸畢切作四塊,以濕草紙包數層,微火煨半日,取出切開,無白星為度,如急用炮至裂紋,即投童便中良久浸透切片,如色白,再微炙之。氣脫甚者,急生用亦效。
太乙保生丹 治慢驚尚有陽症者。
全蠍(青者十四個) 白附子(生用) 真殭蠶 牛膽南星 蟬殼 琥珀 防風 硃砂(各一錢) 麝香(五分)
上為末,米糊丸桐子大,金箔為衣。每服一二丸,薄荷湯下。
聚寶丹 治慢驚。
人參 茯苓 琥珀 天麻 真殭蠶 全蠍(炙) 防風 牛膽南星 白附子(生用) 烏蛇肉(酒洗,焙,一錢) 硃砂(半錢) 麝香(少許)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服二丸,以菖蒲湯送下。
金箔鎮心丸 治風壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,唇焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄。
硃砂(一兩) 白茯苓 人參 甘草(各半兩) 山藥(一兩半) 片腦 牙硝(一錢半) 麝香(五分) 金箔(十二貼為衣) 草紫河車(二錢半,黑豆煎煮)
上為末,煉蜜丸,每用五錢作五十丸,以金箔為衣。每服一丸,薄荷湯化下,含化亦得。
溫白丸 治驅風豁痰定驚。
人參 防風 白附子(生用) 真殭蠶 全蠍(各一錢,焙) 南星(湯洗七次,焙) 天麻(各二錢)
上為末,水糊丸桐子大。每服三五丸,薑湯下。
烏蠍四君子湯 即四君子加川烏、全蠍各少許為末,每服半錢,薑棗水煎服,次服去川烏。
天南星散 治慢驚驅風豁痰。
南星(重八九錢者一個,掘地坑深尺許,先用炭五斤燒通紅,以好米醋一碗灑坑中即投南星以z火炭密蓋,又用盆覆,時許取出。)
上為末,入琥珀、全蠍各一錢,每服二字,煎生薑、防風湯下。
烏沉湯 治慢驚驅風助胃。
天麻(二錢) 人參 真川烏(生用) 全蠍(焙) 南星(焙) 木香 沉香(各一錢) 甘草(炒半錢)
上右末,每服三五分,姜水煎服。
沉香散 治助胃氣止吐瀉。
茯苓(二錢) 沉香 丁香 木香 藿香 厚朴(制) 甘草(炙。各一錢)
上為末,每服一字,米飲湯調下。
蘇青丸
蘇合香丸(一分) 青州白丸子(二分)
上和勻每服五分,薑湯調下。
銀白散 治胃虛吐瀉。
糯米(炒,二兩五錢) 扁豆(蒸,二兩) 藿香(二錢) 白朮(炒,一兩) 丁香(二錢) 甘草(炙,三錢)
上為末,紫蘇米飲調下,直指方加炮白附子、全蠍、木香、石蓮、姜水煎。
鉤藤散 治吐利脾胃氣虛生風。
鉤藤鉤(二錢) 蟬殼 天麻 防風 蠍尾(去毒) 人參(各半兩) 麻黃 殭蠶(炒) 甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(五分)
上為末,水煎服,虛寒加附子一錢。
黑附子湯 治慢脾風四肢厥冷。
附子(炒,去皮三錢) 木香 人參(各一錢五分) 白附子(一錢) 甘草(炙五分)
上為散,每服三錢,姜五片水煎,若手足既溫,即止後服。
生附四君子湯 治吐瀉不思乳食,凡虛冷病,先與數服,以正胃氣。
人參 白朮 附子 木香 茯苓 橘紅 甘草(各等分)
上為末,每服五七分,薑、棗水煎服。
辰砂膏 治慢脾冷痰壅滯,手足冷而微搐者。
黑附子(一枚重一兩以上者去皮臍,頂上挖一孔入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒存性) 牛膽南星(半兩) 白附子(炮) 五靈脂 蠍稍(各二錢半)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服二三錢,生薑汁泡湯下。
七寶辰砂丹 治風痰奇效,慢驚慢脾,以辰砂為主,木香佐之,用開元錢一個,背後上下有兩月片者,放鐵匙上炭火內燒,少頃成珠子,取入盞中,作一服,用木香煎湯送下,人參湯亦可。
天麻防風丸(方見臍風)
參苓白朮散(方見虛羸)
異功散(即五味異功散方見虛羸)
四君子湯(方見天釣)
益黃散(方見脾臟)
六君子湯(方見天釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
驚癇
錢仲陽云:小兒發癇,因血氣未充,神氣未實,或為風邪所傷,或為驚悸所觸,亦有因妊娠七情驚怖所致者。若眼直目牽,口噤涎流,肚膨搐,背項反張,腰脊強勁,形如死狀,終日不醒,則為痓矣。如面赤目瞪,吐舌齧唇,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癇。面青唇青兩眼上竄,手足攣掣,反折其聲如犬者,曰肝癇。面黑目振,吐涎沫,形體如屍,其聲如豬者,曰腎癇。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如雞者,曰肺癇。面色痿黃,目直腹滿自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癇。五癇通用五色丸為主,仍參以各經之藥。心癇屬血虛者,用養心湯;發熱飲冷為實熱,用虎睛丸;發熱飲湯為虛熱,用妙香散。肝癇者,虛症用地黃丸;抽搐有力為實邪,用柴胡清肝散;大便不通,用瀉青丸。腎癇者用地黃丸、紫河車丸之類;腎無瀉法,故徑從虛治之。肺癇者屬氣虛,用補肺散;面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散;面色赤者,陰火上衝於肺也,用地黃丸。脾癇者用五味異功散;若面青瀉利,飲食少思,用六君子加木香、柴胡;若發熱搐掣仰臥,面色光澤脈浮,病在腑為陽易治;身冷不搐覆臥,面色黯黑脈沉,病在臟為陰難治;凡有此症,先宜看耳後高骨間,先有青脈紋,抓破出血,可免其患,此皆元氣不足之症也,須以紫河車(即小兒胞也)丸為主,而以補藥佐之。設若泛行克伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多至不救。又有驚風食癇三種,詳見後方,仍參驚風胎風治之。
治驗
一老人生子方周歲,秋初暴冷,忽發搐似驚癇,過則氣息奄奄,此元氣虛弱所致,與補中益氣湯而愈。
一小兒十歲,一小兒七歲各有癇症,歲發二次,後因出痘及飲食停滯,舉發頻數。用六君子、補中益氣二湯而愈。
一小兒患前症,每發吐痰困倦半晌而蘇,諸藥不應。年至十三而頻發,用紫河車生研爛入人參、當歸末,丸桐子大。每服三五十丸,日進三五服,乳化下,一月漸愈,又佐八珍湯痊愈。
一小兒七歲發驚癇,每作,先君令其恣飲人乳,後發漸疏而輕。至十四歲復發,仍用人乳,不應。余令用肥厚紫河車研爛人乳調如泥,日服二三次,至數具而愈。後常用加減八味丸而安;至二十三歲發,而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大補湯而痊。
五癇丸 治諸癇。
雄黃 真珠(各一兩,研細) 硃砂(水飛,半兩) 水銀(二錢半,用鉛二兩熔化入水銀炒結候冷)
上為末,煉蜜丸麻子大。每服二三丸,金銀煎湯下。
錢氏蛇黃丸 治驚癇因震駭恐怖,叫號恍惚是也。
蛇黃(真者三個,火煅醋淬) 鬱金(七分,一處為末) 麝香(另入一匙)
上為末,飯丸桐子大。每服一二丸,煎金銀磨刀水化下。
牛黃丸 治風癇因汗出解脫風邪乘虛,迷悶搐掣涎潮,屈指如計數是也。
牛膽南星 全蠍(焙) 蟬蛻(各二錢半) 防風 白附子(生用) 天麻 真殭蠶(炒。各一錢半) 麝香(半字)
上為末,棗肉和丸,水銀半錢,研細入藥丸綠豆大。每服一二丸,荊芥生薑湯下。
妙聖丹 治食癇因驚而停食吐乳寒熱,大便酸臭是也。
赭石(煅醋淬,二錢半) 巴豆(三個去心油,三錢) 雄黃 蠍稍 硃砂(各一錢) 輕粉 麝香(各一匙) 杏仁(微炒,二錢)
上為末,棗肉丸梧子大。每服一二丸,木賊草煎湯送下。
星蘇散 治諸風口噤不語。
天南星(略炮銼)
上每服五七分,姜四片紫蘇五葉水煎,入雄豬膽少許溫服。
斷癇丹 治癇瘥後復作,症候多端,連綿不除者。
黃耆(蜜炙) 鉤藤鉤 細辛 甘草(炙。各半兩) 蛇蛻(二寸,酒炙) 蟬蛻(四個) 牛黃(一錢,另研)
上為末,煮棗肉丸麻子大,煎人參湯下,每服數丸,量兒加減。
消風丸 治風癇,先宜此藥。
牛膽南星(二錢) 羌活 獨活 防風 天麻 人參 荊芥 川芎 細辛(各一錢)
上為末,蜜丸桐子大。每服二丸,薄荷紫蘇湯調化下。
祛風保安丸 諸風久遠治之並驗。
川烏(去皮尖,二錢半,生用) 五靈脂(半兩)
上為末,豬心血丸桐子大。每服一二丸,薑湯化下。
雌黃丸 治顛癇搐掣惡聲嚼舌。
雌黃 黃丹(微炒。各五錢) 麝香(五分)
上為末,用牛乳汁三合熬膏杵丸,麻子大。每服二三丸,以溫熟水送下。
比金丸 治驚癇先用此藥。
人參 琥珀 白茯苓 遠志(薑製取肉炒) 硃砂 天麻 石菖蒲(細蜜者) 川芎 南星 青黛(各一錢) 麝香(一匙)
上為末,蜜丸桐子大。每服一二丸,金銀薄荷湯送下。
虎睛丸 治驚癇邪氣入心。
虎睛(細研) 遠志(薑汁浸) 犀角(銼屑) 大黃(濕紙包煨) 石菖蒲 麥門冬(各等分) 蜣螂(去足翅炒,三枚)
上為末,米糊丸桐子大。每服一二丸,竹葉煎湯,或金銀薄荷煎湯送下。
清神湯 治驚癇。
犀角(銼屑) 遠志(薑汁焙) 白蘚皮 石菖蒲 人參 甘草(炒。各一錢半)
上為末,每服五七分,麥門冬煎湯調下。
密陀僧散 治心癇不語,及諸驚失音,用密陀僧為末,每服一匙,米醋湯調下,大人服一錢,熱酒下。
蠍虎散 治驚癇。
褐色生蠍虎(一個,連血細研)
上入硃砂、麝香末少許同研,用薄荷湯調作一服,數年者亦效。蓋癇疾皆心血虛滯,生蠍虎管守其血。繼服二陳湯,若無生蠍,以帶性雄豬心血代用,入代赭石散大妙。
代赭石散 治陰陽癇。
代赭石(煅醋淬,研為末水飛過曬乾)
上為末,每服半錢,以金銀煎湯和金箔銀箔調,連進二服。腳脛上有赤斑乃邪氣發出可治,無赤斑則難治。
化風丹 涼風化痰,退熱定搐。
牛膽南星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥 粉草(各一錢) 全蠍(一個)
上為末,煉蜜丸皂角子大。每服一錢,薄荷湯化下。
茯神湯 治膽氣虛寒,頭痛目眩,心神恐懼,不能獨處,或是驚癇。
茯神 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(炒。各一兩) 桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,五分)
上每服二三錢,水煎。
酸棗仁丸 治膽氣實熱驚癇,或睡臥不安,驚悸怔忡。
茯神 酸棗仁(炒) 遠志 柏子仁(炒) 防風 枳殼(麩炒。各半兩) 生地黃(杵膏,半兩) 香竹茹(二錢五分)
上各另為末,蜜丸粟米大。每服七八十丸,白滾湯送下。
定志丸 治心神虛怯,所患同前,或語言鬼神,喜笑驚悸。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(各一兩)
上各另為末,蜜丸,如前服。
養心湯 治心血虛怯驚癇,或驚悸怔忡,盜汗無寐,發熱煩躁。
黃耆 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 酸棗仁 五味子 人參(各三錢)甘草(炒,四錢)
上每服一、二錢,薑棗水煎。
妙香散 治心氣不足,驚癇或精神恍惚,虛煩少寐,盜汗等症。
辰砂(三錢) 麝香(一錢) 木香(煨二錢五分) 茯苓 山藥 茯神 遠志 黃耆(炒。各一兩) 桔梗甘草(炒) 人參(各五錢)
上各另為末,每服一錢,溫酒或白湯調服。
八味地黃丸(即六味地黃丸加附子、肉桂各一兩) 治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思,或食而不化,臍腹疼痛,夜多漩溺等症。經云:益火之源,以消陰翳。蓋謂此也。或乳母命門火衰,兒飲其乳致前症者,子母並宜服之。(方見驚癇)
加減八味丸 治稟賦腎陰不足,或吐瀉久病,津液虧損,口乾作渴,或口舌生瘡,兩足發熱,或痰氣上湧,或手足厥冷等症。(即地黃丸加肉桂一兩,五味子四兩)
地黃丸 治小兒肝經虛熱血燥,或風客淫氣而患瘰癧結核。或四肢發搐,眼目抽動,痰涎上湧,又治腎肝腦熱,肢體消瘦,手足如冰,寒熱往來,滑泄肚脹,口臭乾渴,齒齦潰爛,爪黑麵黧。或遍身兩耳生瘡,或耳內出水,或發熱自汗盜汗,便血諸血失音等症。其功不能盡述。(即六味地黃丸,方見腎臟。)
八珍湯 治氣血俱虛,陰火內熱。或因克伐之劑,脾胃虧損,肌膚消瘦等症。(即四君、四物二湯,方見驚癇。)
十全大補湯 治氣血虛弱,或稟賦不足,寒熱自汗,食減體瘦,發熱作渴,頭痛眩暈。最宜用之。(方見熱症。)
補中益氣湯(方見虛羸)
六君子湯(方見內釣)
紫霜丸
天麻丸(二方見臍風)
驚風
驚風者,虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,泄瀉色青。若驚入心則面赤夜啼,用梔子清肝散加黃連。入肝則面青眼竄,用柴胡清肝散。入脾則面黃嘔吐虛汗嗜臥,用六君加柴胡、山梔。入肺則面白喘急,用異功散加柴胡、桔梗。入腎則面黑齧奶咬牙,用六味地黃丸。若因乳母恚怒肝火,或膏粱積熱,遺兒為患,或兒吐瀉傷脾,清氣不升,風木陷入太陰傳變等因,皆能致此,當隨主治。否則必成慢脾也,須預慎防為善。
治驗
一小兒十五歲御女後,復勞役,考試失意,患癇症三年矣。遇勞則發,用十全大補湯、加味歸脾湯之類,更以紫河車生研如膏,入蒸糯米為末,丸如桐子大。每服百丸,日三五服而痊。後患遺精盜汗發熱,仍用前藥及地黃丸而愈。此症治不拘男婦老幼皆效。
一小兒周歲後,從桌上仆地,良久復甦。發搐吐痰沫,服定驚化痰等藥,遇驚即復作。畢姻後,不時發而難愈,形氣俱虛,面色痿黃,服十全大補、補中益氣二湯而愈。
至寶丹 治諸驚癇心熱,及卒中客忤煩躁,風涎搐搦,或傷寒狂語,伏熱嘔吐。
生犀角(鎊屑) 生玳瑁 琥珀 硃砂(水飛) 雄黃(水飛。各一兩) 金箔(五十片半為衣) 銀箔(五十片) 片腦(一匙) 麝香(一錢) 牛黃(半兩) 安息香(一兩半,為末酒掬去砂取一兩酒煎成膏)
上各另為末和勻,入安息香膏,如干入熟蜜少許,桐子大。每服一二丸,人參湯化下,量兒加減。
神妙奪命丹 七月內取青蒿節內蟲,入硃砂、麝香為丸,麻子大。每服三五丸薑湯下。
人參羌活散 治傷風驚熱。
羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 白茯苓 桔梗 枳殼 人參 地骨皮 天麻(各等分) 甘草(減半)
上生薑、薄荷水煎,治驚熱加蟬蛻。
防風導赤散 治初驚。
生地黃 木通(去節) 防風 甘草(各等分)
上每服三錢,竹葉少許,水煎。有熱加黃芩、赤芍藥、羌活。
蟬蛻鉤藤飲 治肚疼驚啼。
鉤藤鉤 天麻 茯苓 川芎 白芍藥(各二錢) 甘草 蟬蛻(各一兩)
上入燈心水煎。
七寶洗心散 治煩熱生瘡,兼治驚風。
生地黃 荊芥穗 防風 甘草 黃芩 羌活 赤芍藥(各等分)
上為末,每服一錢,燈心、薄荷湯調下。
神芎丸 治風熱壅滯,頭目昏眩,口舌生瘡,牙齒疳蝕,或遍身瘡疥咬牙,驚惕怔忡,煩躁作渴,或大便澀滯,或積熱腹滿,驚風潮搐等症。
大黃(生) 黃芩(各二兩) 生牽牛末(二兩) 滑石(四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)
上為末,水糊丸桐子大。每服三四丸,溫水下。
清心丸 治驚熱煩躁。
人參 茯神 防風 硃砂 柴胡(各三錢) 金箔(三十片)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服一二丸,竹瀝調下。
化風丹(方見驚癇)
安神丸(方見心臟)
辰砂膏(方見急驚)
柴胡清肝散(方見熱症)
六味地黃丸(方見腎症)
梔子清肝散(方見諸熱)
十全大補湯(即八珍湯加黃耆、肉桂)
異功散(方見天釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
六君子湯(方見天釣)
天釣內釣
天釣者,發時頭目仰視,驚悸壯熱,兩目反張,淚出不流,手足搐掣,不時悲笑,如鬼祟所附,甚者爪甲皆青。蓋因乳母厚味積毒在胃,致兒心肺生熱痰鬱滯,或外挾風邪為患。法當解利其邪,用鉤藤飲。上氣喘粗者,用烏蠍四君子湯。內釣者,腹痛多喘,唇黑囊腫,傴僂反張眼尾赤,此胎中受風及外驚所致。若內臟抽掣,作痛狂叫,或泄瀉縮腳,內症一作,外症亦然,極難調理。內症服聚寶丹,外症服鉤藤飲,進乳食者可治。若腹痛唇黑囊腫之類,用聚寶丹。若外驚內臟抽搐之類,用鉤藤飲。若因乳母醇酒厚味積毒在胃,用加味清胃散。若因乳母鬱怒積熱,在肝用加味逍遙散,加味歸脾湯,俱加漏蘆,子母俱服。凡母食膏粱厚味,飼兒之時,先擠去宿乳,然後吮之。
治驗
一小兒因乳母受驚發搐,時目赤壯熱,腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡、防風,又用加味逍遙散加熟地黃以清肝熱,生肝血;再用地黃丸滋腎水以生肝木,母子俱安。
一小兒曲腰而啼,面青唇黑,此寒氣所乘內釣腹痛也。用五味異功散加木香、乾薑一劑,與母服之頓愈。後因母感寒腹痛而啼,用人參理中湯一劑,與母服其子亦安。
一小兒曲腰乾啼,手足並冷,用六君子加乾薑、木香服之,未應,又加肉桂,母子俱服而安。
一小兒忽乾啼作瀉,睡中搐,手足冷,此脾土虛寒,肝木侮之,而作發搐,乃內釣也。用益黃散一劑而安,用四君子加柴胡、升麻,乳食漸進而安。
一小兒乾啼,面青或赤,手足並熱。或用清熱之劑,久不愈。診其乳母,有肝火氣滯,用加味逍遙散、越鞠丸以治其母,時灌子數滴,不旬日,子母並愈。
一小兒患前症,服魏香散而愈,後復作,服祛風鎮驚之藥,上氣喘粗,此元氣虛寒也。余先用烏蠍四君子湯,稍愈;但倦怠殊甚,用補中益氣湯,及五味異功散而痊。
一小兒因母每感寒腹痛,飲燒酒,發熱痰盛,面赤,手足並熱,屬胃經實熱之天釣也。用清胃散,子母服之並愈。後因傷乳吐瀉,面色或青或白,手足並冷,屬脾氣虛寒,用六君子、木香、乾薑而愈。三歲後傷食腹痛,唇黑作瀉,數去後而無糞,或糞少而青,此元氣虛寒下陷,用補中益氣湯漸愈。
一小兒啼哭,陰囊腫大,眼目上翻,赤脈流淚,此肝熱內釣,用柴胡清肝散加鉤藤鉤治之,諸症漸愈,又用鉤藤飲而痊。後復發,或用祛病根之藥,致乳食日少,肚中脹痛,手足浮腫。余先用六君子、升麻、柴胡數劑,諸症稍愈,又傷乳食吐瀉,用平胃散一服即愈。
一小兒因乳母懷抱鬱結,腹痛發搐,久而不愈,用加味歸脾湯加漏蘆,母子並服漸愈。又母大怒發厥而蘇,兒遂食乳,腹痛作瀉,面青作嘔,先用小柴胡湯二劑,母子並服少愈;其母又咽酸腹脹,用越鞠丸、加味歸脾湯,佐以加味逍遙散而痊。
鉤藤膏 治腹痛乾啼作嘔,名盤腸內釣。
乳香 沒藥 木香 薑黃(各一錢) 木鱉子(三個去油)
上為末,蜜丸皂角子大,鉤藤鉤湯磨半丸入蜜服,未止再服魏香散。
魏香散
阿魏(二錢,先用溫酒溶化) 蓬朮(五錢)
上將蓬朮浸阿魏酒中一伏時,焙乾為末,每服二三分,紫蘇米飲調下。
鉤藤飲 治小兒臟寒夜啼,陰極發躁,此方主之。
鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 甘草 芍藥(各一錢)
上為末,每服一錢,薑棗水煎。若心經熱,臉紅舌白,小便赤澀,用鉤藤飲去木香,加硃砂末一錢,木通湯下。
乳香丸 治驚風內釣,腹痛驚啼。
乳香(半錢) 沒藥 沉香(各一錢) 蠍稍(十四個) 雞心檳榔(一錢半)
上為末,蜜丸桐子大。每服二三錢,菖蒲鉤藤鉤煎湯送下。
木香丸 治病同前。
木香 全蠍(各五分) 沒藥 茴香 鉤藤鉤(各一錢)
上各別為末,以大蒜搗爛和丸桐子大,曬乾,每服二丸,鉤藤煎湯下。
清胃散 治胃火牙痛,或連頭面。
升麻(五分) 生地黃 牡丹皮 黃連 當歸(各三分)
上水煎服。加柴胡、山梔,即加味清胃散。
愚按:前方治脾胃實火作渴,口舌生瘡,或唇口腫痛,齒齦潰爛,焮連頭面,或惡寒發熱,或重舌馬牙,吐舌流涎等症,子母並宜服之。若因脾胃氣虛,寒涼克伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發熱,飲食少思,或嘔吐困睡,大便不實,流涎齦爛者,用五味異功散。
四君子湯 治脾氣虛損,吐瀉少食。
人參 白朮 茯苓 甘草(各等分)
上每服二錢,薑棗水煎。(新增)
愚按:前方若胃氣虛弱,克伐傷脾,飲食少思,或食而難化,若作嘔作泄,尤宜用之。如兼痰嗽氣逆,肢體倦怠,面目浮腫者,宜六君子湯。
六君子湯 即四君子加陳皮、半夏。治脾胃氣虛,吐瀉不食,肌肉消瘦,或肺虛痰嗽,喘促惡寒,或肝虛驚搐,目眩自汗,諸症並宜服之,以滋化源。(方見內釣)
錢氏異功散 治吐瀉不食,脾胃虛冷者,先與數服,以益中州之氣。
人參 茯苓 白朮 甘草(炒) 陳皮(各等分)
上為末,每服二三錢,薑棗水煎。
愚按:前方治脾胃虛弱,吐瀉不食,或驚搐痰盛,或睡而露睛,手足指冷,或脾肺虛弱,咳嗽吐痰,或虛熱上攻,口舌生瘡,弄舌流涎。若母有症致兒患此者,子母並服之。
加味歸脾湯 去丹皮、山梔,即歸脾湯治脾虛弱損,健忘驚悸等症。
人參 黃耆 茯神(去木。各一錢) 甘草 白朮(炒。各一錢) 木香(五分) 遠志(去心) 酸棗仁 龍眼肉 當歸 牡丹皮 山梔(炒。各一錢)
上水煎服。
愚按:前方若乳母憂思傷脾,血虛發熱,食少體倦;或脾虛不能統攝,以致陰血妄行;或健忘怔忡,驚悸少寐;或心脾作痛,自汗盜汗;或肢體腫痛,大便不調;或婦人經候不調,晡熱內熱;或繭唇流注等症,致兒為患者,令子母俱服之。
加味逍遙散 去牡丹皮、山梔,即逍遙散。治肝脾血虛等症。
當歸 甘草(炙) 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒。各七分)
上水煎服。
愚按:前方若乳母肝脾血虛,內熱寒熱,遍身搔癢,肢體作痛,頭目昏重,怔忡頰赤,口燥咽乾。或發熱盜汗,食少不寐,或口舌生瘡,耳內作痛,胸乳腹脹,小便不利,致兒為患,尤宜用之。又治婦人陰虛發熱,兒飲其乳,以致患瘡者。
越鞠丸 治六郁飲食少思,或胸滿吐酸,齒痛瘡疥等症。
蒼朮 撫芎 香附 神麯(炒) 山梔(炒) 麥芽(炒) 山楂(各等分)
上各為末,水煮神麯、麥芽末糊丸,粟米大。每服百丸,白湯送下。
鎮心丸 治急驚化痰鎮心。
硃砂 龍齒 牛黃(各一錢) 鐵粉 琥珀 人參 茯苓 防風(各二錢) 全蠍(七個,焙)
上為末,蜜丸,桐子大。每服一二丸,薄荷湯送下。
聚寶丹
烏蠍四君子湯(二方見慢驚)
平胃散(方見胃氣虛寒)
益黃散(方見噤風)
人參理中湯(方見傷寒)
補中益氣湯(方見虛羸)
六君子湯(方見內釣)
鉤藤散(方見慢驚)
地黃丸(方見腎臟)
柴胡清肝散(方見熱症)
四物湯(方見急驚)
小柴胡湯(方見痙症)
盤腸氣痛
小兒盤腸氣者,痛則曲腰乾啼,額上有汗,皆由肝經風邪所搏也。肝腎居下,故痛則曲腰。乾啼者,風燥其液,故無淚也。額上有汗者,風木助心火也。口閉足冷者,脾氣不營也。下利青糞者,肝木乘脾也,皆由產下澡洗受風冷所致,當服鉤藤膏之類。若乳母及兒受寒邪者,用沉香湯之類。若兒額間有汗,口閉腳冷,乃虛寒也,用當歸散或沉香降氣湯之類。若面赤唇焦,小便不通,小腹脹痛者,乃小腸熱也,用人參湯送下三黃丸。若痛不止,煎蔥湯淋揉其腹,就以熱蔥熨臍腹間,良久尿出痛止;或以乳香、沒藥、木香各少許,水煎灌匙許。若因乳母飲食停滯者,用保和丸;懷抱氣鬱者,加味歸脾湯;怒動肝火者,加味逍遙散;子母俱服之,並佳。
治驗
一小兒曲腰啼叫,右腮青黑,此臍腹內痛,因脾土虛寒,肝木乘之也。用六君子加木香、鉤藤鉤即愈。
一小兒因乳母大怒,亦患前症,面赤而啼,小便不利,用加味逍遙散加木通、車前子,母子服之並愈。
一小兒啼叫面赤,手足不冷,用鉤藤飲隨愈。後因其母飲酒厚味,仍作啼,手足發熱,又用前藥加生地黃而愈;後又面青,手足冷,啼叫吐瀉,其糞腥穢,用助胃膏一服而安。
一小兒患前症,曲腰而啼,額間出汗,足冷唇青糞青,先用鉤藤膏治愈。後復患,仍用鉤藤膏而痛減半,又煎蔥湯熨洗其腹,腹痛遂安。
一小兒唇青足冷,啼聲不絕,用助胃膏一服稍安。又食生冷之物,前症仍作,更泄瀉不止,先用六君子加木香、乾薑一劑,乃去木香、乾薑又二劑,其瀉頓止,又用四君子少加升麻四劑,飲食加進。
一小兒十四歲,腹痛吐瀉,手足常冷,肌體瘦弱。余謂:所稟命門火虛也。用六君子湯、八味丸漸愈。畢姻後,因房勞勤讀,感冒發汗,繼以飲食勞倦,朝涼暮熱,飲食不思,用六君子、十全大補二湯尋愈。後不慎飲食起居,午前臍下熱起,則遍身如炙;午後自足寒至腰如冰,熱時脈洪大,按之如無,兩尺微甚,寒時則六脈微細如絕,湯粥稍離火,食之即腹中覺冷,此亦稟命門火衰之症也,用補中益氣湯、八味丸,各百餘服漸愈。後大吐血,別誤服犀角地黃丸一劑,病益甚,飲食頓減,面色㿠白,手足厥冷,或時發熱,寒時脈微細而短者,陽氣虛微也。熱時脈洪大而虛者,陰火虛旺也,余用十全大補及八珍湯、六君子之類,但能扶持而血不止,復因勞役吐血甚多,脈洪大鼓指,按之如無,而兩寸脈短,此陽氣大虛也。用人參一兩、附子一錢,佐以補中益氣湯數劑,諸症漸退。乃減附子五分,又各數劑,脈症悉退。乃每服人參五錢、炮姜五分,月餘始愈。
當歸散 治臟寒腹痛 面青手冷,夜啼不乳。
當歸 白芍藥 人參 甘草(炙,二分) 桔梗 橘皮(去白。各一錢)
上為末,水煎半盞,時時少與服。
沉香降氣湯 治氣不升降,胸膈痞塞,心腹脹滿,喘促短氣,乾噦煩滿,咳嗽痰涎,口中無味,嗜臥不食。
香附子(二兩半) 沉香 砂仁(各一錢) 甘草(七錢半)
上為末,每服一錢,入鹽少許,沸湯點,平旦空心服。
愚按:前方若乳母中氣鬱滯,不能升降,患此症致兒作痛者,亦用之。
三黃丸(方見疝氣)
加味歸脾湯
加味逍遙散
鉤藤膏三(方見內釣)
助胃膏(方見熱吐)
魏香散
六君子湯(二方見內釣)
四神丸(方見脫肛)
八味丸
地黃丸(並見腎臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
胎驚
小兒胎驚風者,因妊婦飲酒忿怒驚跌,或外挾風邪,內傷於胎,兒生下即病也。若月內壯熱,翻眼握拳,噤口出涎,腰強搐掣,驚怖啼叫,腮縮囟開,頰赤面青眼合者,當散風利驚,化痰調氣,及貼囟法;甚則以朱銀丸下之。若面青拳搐,用保命丹、鉤藤散之類,切不可誤作脾風,妄用溫藥。若眉間色赤,或虎口指紋曲里者可治,用鉤藤散、全蠍散。若眉間色黑,或指紋反出外者不治。大抵小兒臟腑脆弱,不可輒用銀粉鎮墜之劑,反傷真氣,多致不救者。且妊娠每月各有經脈滋養,一月屬肝,二月屬膽,三月屬心,四月屬小腸,五月屬脾,六月屬胃,七月屬肺,八月屬大腸,九月屬腎,十月屬膀胱,多因妊娠時受患而作也。須察於某月受病,病在某經,和其陰陽,調其脾胃,兼以見症之藥佐之,無有不愈。
治驗
一小兒患胎驚,諸藥不應,用紫河車研爛如泥,每用錢許,乳化服之,更以十全大補湯加鉤藤鉤、漏蘆,與母服。兩月餘舉發漸輕,年餘舉發漸稀,服年餘不再發,至出痘後復發。取紫河車研爛,入糯米粉丸小豆大,每服百丸以乳送下,服二具全瘥。畢姻又發,仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子。年餘喜其能遠帷幕得痊。後因勞役更作,又用前丸及十全大補湯等藥,不應,用大劑獨參湯服數斤,然後舉發稍緩,乃用人參二兩、附子一錢,數服頓止,仍用前藥,間用獨參湯而痊。
一小兒患胎驚,用紫河車丸及十全大補湯,及鉤藤膏而愈。畢婚後復發,用大劑獨參湯、六味丸,加五味子、黃耆、當歸煎服,半載舉發稍輕,年餘不再發。後每勞役怒氣仍發,即用煎藥隨愈。又傷寒愈後復作,虛症悉具,莫能名狀,用紫河車二具,獨參煎湯十餘斤而痊。後患傷風咳嗽,咽乾內熱,用六味地黃丸料加五味子煎服,及十全大補湯而痊。十全大補湯(即八珍湯加黃耆、肉桂,四物、四君子合用,方見急驚)
地黃丸(方見腎臟)
朱銀丸(方見噤風撮口)
保命丹(方見發搐)
鉤藤散(方見慢驚)
全蠍散(方見偏風口噤)
貼囟法(方見發搐)
鉤藤膏(方見天釣)
紫河車丸(方見前症)
胎風
小兒初生,其身有如湯潑火傷者,此皆乳母過食膏粱所致也。其母宜服清胃散及逍遙散,以清其氣血,兒亦飲數滴可也。有身無皮膚而不焮赤者,皆由產母脾氣不足也,用粳米粉敷之。焮赤發熱者,皆由產母胃中火盛也,用石膏敷之。經謂:脾主肌肉,肺主皮毛。故知病脾肺也。如腦額生瘡者,火土相合,遂成濕熱,下流攻擊腎水也,難治。如腳上有瘡者,陰虛火盛也,此不滿五歲而斃。如未滿月而撮口握拳,腰軟如隨者,此肝腎中邪勝正弱所致也,三日內必不治。如男指向里,女指向外,尚可治。眉紅亦不可治,可治者用全蠍散、鉤藤散等類治之。若因大病虧損胃氣,而諸臟虛弱所致者,用補中益氣湯、錢氏地黃丸。若面唇赤色,正屬腎水不足,肝經陰虛火動,而內生風熱爾,當滋腎水以制陽光。其身軟者,內稟氣不足,肌肉未堅也,當參五軟而施治之。
清胃散
逍遙散(二方見內釣)
全蠍散(方見口噤)
鉤藤散(方見慢驚)
補中益氣湯(方見虛羸)
錢氏地黃丸(方見腎臟)
五軟
五軟者,頭項手足肉口是也。夫頭軟者臟腑骨脈皆虛,諸陽之氣不足也。乃天柱骨弱,腎主骨,足少陰太陽經虛也。手足軟者,脾主四肢,乃中州之氣不足,不能營養四肢,故肉少皮寬,飲食不為肌膚也。口軟者,口為脾之竅,上下齦屬手足陽明,陽明主胃,脾胃氣虛,舌不能藏,而常舒出也。夫心主血,肝主筋,脾主肉,肺主氣,腎主骨,此五者皆因稟五臟之氣,虛弱不能滋養充達,故骨脈不強,肢體痿弱,源其要總歸於胃。蓋胃水穀之海,為五臟之本,六腑之大源也。治法:必先以脾胃為主,俱用補中益氣湯,以滋化源。頭項手足三軟,兼服地黃丸,凡此症必須多用二藥。仍令壯年乳母飲之,兼慎風寒,調飲食,多能全形。
治驗
吳江史萬湖子七歲,患吐瀉,囟目頓陷,天柱骨倒,兼面赤色。余適在彼,先用補中益氣湯加附子一劑,其瀉止,而諸症愈。又用錢氏地黃丸料煎服頓安。
一小兒七歲,夏間過食生冷之物,早間患吐瀉,面赤作渴,手足並熱,項軟囟陷,午後面色頓白,手足並冷,脈微欲絕,急以六君子湯加附子一劑,諸症頓除,囟頂頓起而安。小兒易虛易實,故雖危症,若能速用對病之藥,亦可回生者。
一小兒九歲,因吐瀉後,項軟面白,手足並冷,脈微細,飲食喜熱。余先用六君子湯加肉桂五劑,未應,更加炮姜四劑,諸症稍愈,面色未復,尺脈未起,佐以八味丸,月餘面色微黃,稍有胃氣矣。再用前藥,又月餘,飲食略增,熱亦大減。乃朝用補中益氣湯,食前用八味丸。又月餘元氣漸復,飲食舉首如常。又月餘而肌肉充盛,諸病悉愈。
一小兒十二歲,瘧疾後項軟,手足冷,飲食少思,粥湯稍離火,食之即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、乾薑,飲食漸加,每飲食中加茴香、胡椒之類,月餘粥食稍可離火;又用前藥百劑,飲食如常,而手足不冷;又月餘其首能舉。後飲食停滯,患吐瀉,項乃痿軟,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯,及加減八味丸,兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花,項骨無力,頭自覺大。用八味丸、補中益氣湯,三月餘元氣復而諸症退,後每入房勞役,形氣殊倦,盜汗發熱,服後二藥即愈。
一小兒十五歲,手足痿軟,齒不能嚼堅物,內熱晡熱,小便澀滯如淋。服分利之劑,小便如淋;服滋陰之劑,內熱益甚;服燥濕之劑,大便重墜。余謂:此稟腎氣不足,早犯色欲所致。故《精血篇》云:男子精未滿而御女以通其精,五臟有不滿之處,異日有難狀之疾;老人陰已痿,而思色以降其精,則精不出而內敗,小便澀痛如淋。若陰已耗而復竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛,正謂此也。遂朝用補中益氣湯,夕用六味丸加五味子煎服,各三十餘劑,諸症漸愈。後夢遺諸症復作,手足時冷,痰氣上急,用十全大補湯、加味八味丸料各八劑,二便稍利,手足稍溫,仍用前二藥,三月餘元氣漸復,飲食如常。又飲食停滯,吐瀉腹痛,按之不疼,此脾胃受傷也,用六君子湯加木香、肉豆蔻治之,其吐未已,左尺右關二脈輕診浮大,按之如無。經云:腎開竅於二陰。用五味子散四服,大便頓止。後又傷食咽酸作瀉,大便重墜,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯加木香、乾薑而痊。
一老年得子,四肢痿軟,而惡風寒,見日則喜。余令乳母日服加減八味丸三次,十全大補湯一劑,兼與其子,年餘肢體漸強,至二周而能行。
一小兒五歲,稟父腿軟,不便於行,早喪天真,年至十七,畢姻後,腿軟頭囟自覺開大,喜其自謹,寓居道舍,遂朝服補中益氣湯,夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服,年餘而健。
一小兒項軟,服前二藥而愈。畢姻後患解顱,作渴發熱,以二藥作大劑,煎熟代茶恣飲,兩月餘而渴熱減,年餘而顱囟合,又年餘而肢體強,若非慎疾,雖藥不起。
星附膏 治項軟。
天南星 附子(各等分)
上為末,用生薑自然汁調敷項間,干則潤之。
六君子湯(方見天釣)
加減八味丸(即六味丸加肉桂、五味子,方見腎臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
地黃丸(方見腎臟)
五味子散
五硬
五硬者,仰頭取氣,難以動搖,氣壅作痛,連於胸膈,腳手心冷而硬,此陽氣不營於四末也。經曰:脾主四肢。又曰:脾主諸陰。今手足冷而硬者,獨陰無陽也,故難治。若肚筋青急者,木乘土位也,急用六君、炮薑、肉桂、柴胡、升麻,以復其真氣。若系風邪,當參驚風治之。此症從肝脾二臟受病,當補脾平肝,仍參痙症急慢驚風門治之。
小續命湯 治中風不省人事,涎鳴反張,失音厥冷。
麻黃 人參 黃芩(炒) 川芎 芍藥 甘草(炒) 杏仁(去皮尖炒) 漢防己 官桂(去皮。各半兩) 防風(七錢五分) 附子(炮,去皮臍,二錢)
每服一錢,水煎服。
六君子湯(方見天釣)
卷四
風熱風症
中風之症,西北方有之。東南氣溫腠理疏泄,人患之者,皆類中風也。況小兒元氣未充,皮毛不固,易虛易實,外邪乘之則壯熱抽掣,氣粗涎湧,甚至昏憒口噤,即似中風,誤以續命等湯投之,多至不救。大人且無真中,況小兒乎!凡有前症,當辯其因:若陽明經氣虛,風邪所乘,筋脈拘急者,為外因;足厥陰肝火熾盛,筋脈偏急者,為內因;脾肺虛弱,腠理不密,外邪乘入;或急驚風,過服金石之劑耗損肝血,或吐瀉後內亡津液,不能養肝,致口眼喎斜者,皆肝血不足,肝火生風之類,中風之類症也。
治驗藥方(散見各症)
痙症
發痙之症,因傷風汗出,誤發汗,或濕症汗多所致。若項背強直,腰背反張,搖頭掣瘲,噤口不語,發熱腹痛,病在足太陽也。若面目赤色,無汗惡寒,牙關緊急,肢體反張,痰涎壅盛,昏憒煩渴,小便赤澀,先譫語而發者,名剛痙,當發汗。若大便滑泄,不語不渴,有汗而不惡寒,先手足厥冷而發者,名柔痙,並以小續命湯加減主之。剛痙去附子用麻黃;柔痙用附子去麻黃。若壯熱譫語口乾,手足微寒,大便滑泄,此兼剛柔,無汗用葛根湯,有汗用桂枝加葛根湯。若痰塞氣盛,用南星、半夏、茯苓以消痰;枳實、陳皮、紫蘇以順氣。更審其熱,輕者用敗毒散;熱盛者用小柴胡湯;壯熱有汗、胸滿口噤、咬牙便閉為內熱,以大承氣湯下之,後用大柴胡湯解之,過三日則難治。此皆治六淫外傷元氣,形病俱實之法也。若小兒多因驚駭停食,或乳母六淫七情,飲食起居失宜所致,更當審之,兼治其母。大要因驚目直呵欠,項強頓悶,屬肝經實熱,用抑肝散。咬牙呵欠,手尋衣領,屬肝經虛熱,用地黃丸。若肺金不能平木,用異功散。脾不能養肝,用六君子湯。水不能生木,用地黃丸。
治驗
一小兒感冒發熱,咳嗽咬牙。余以為脾肺氣虛。不信,乃用解散之藥,果項強口噤,汗出不止,手足並冷,遂用五味異功散加柴胡、木香治之,漸愈。但日晡微熱,睡而露睛,用補中益氣湯而痊。
一小兒因驚發熱,誤行表散,出汗面白,日晡發痙。先兄謂脾肺氣虛而肝膽邪盛,以六君子加柴胡、升麻治之,乃發於寅卯時,此肝邪自旺也。用加味逍遙散一劑,其熱頓退,又用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒患瘰癧,潰而發痙,頓悶咬牙寒熱,此屬肝經風熱,先用柴胡梔子散一劑,寒熱頓止;次用四物、參、耆、白朮、柴胡漸止;又用補中益氣湯加芍藥、茯苓而痊。
一小兒頭患瘡,潰而發痙,或寒熱作渴,或手足厥冷,其脈洪大浮緩,按之皆微細,此元氣虛而邪氣實也。用十全大補湯加柴胡、山梔,數劑諸症漸退而脈漸斂,又十餘劑而愈。
一小兒驚風,服抱龍丸、保生錠,吐涎甚多,又汗出發痙,仍欲祛痰。余曰:此肝脾血虛,而內生風耳。吐痰不止,脾肺氣虛,不能攝涎也。汗出發痙,脾肺氣虛而亡陽也。用六君子湯加炮薑、木香頓愈;又用四君子加歸、耆而安。
一小兒傷風發熱,服解散之藥,汗出不止,痓症悉具,其脈洪大鼓指,按之微細,此汗多亡陽,脾肺氣虛之症也。用異功散加芎、歸、黃耆,其汗頓止;又用補中益氣湯而痊。
一小兒停食腹痛,發熱嘔吐,服峻厲之劑,更吐瀉汗多,手足並冷,發痙不止,其脈浮洪,按之如絲。用六君子湯加升麻、炮姜,痙症頓已,惟寒熱往來,又用四君、升麻、柴胡而愈。
少參王陽湖孫女年八歲,發痙,服降火消導之劑,其脈浮洪,寒熱如瘧。余用四君子加升麻、柴胡、炮薑、鉤藤鉤,及補中益氣湯,間服漸愈。但脅下作痛,去炮姜加木香、肉桂而痊。
一小兒因乳母大怒,發熱脅痛,亦患前症,兼汗出作嘔,先用小柴胡湯一劑,子母俱服頓愈。但日晡潮熱,以異功散加升麻、柴胡治之,並愈。
一小兒因乳母發熱吐瀉,一小兒因乳母食厥昏憒,同患前症。各治其母,而子悉愈。
桂枝加乾葛湯 治頭痛、項背強𠘧𠘧,汗出惡風者。
桂枝 芍藥 甘草 葛根(四錢)
上每服二錢,薑棗水煎。
小柴胡湯 治身熱惡寒風痙,項強直急,胸脅滿痛,嘔噦煩渴,寒熱往來;或身面皆黃,小便不利,大便秘澀;或驚過不解,潮熱不除,及瘥後勞復,發熱疼痛如瘧,發作有時。(方見肝臟)
加味小柴胡湯(即小柴胡湯加山梔、牡丹皮)
保生錠子 治慢驚,尚有陽症。
全蠍 白附子(炮) 殭蠶 牛膽南星 蟬蛻 琥珀 辰砂(各一錢) 麝香(五分) 防風(一錢)
上為末,糊搜和捏成錠子,金銀箔為衣,用薄荷湯磨服。
大柴胡湯 治表裡熱,大便秘澀,胸滿脅痛。
柴胡 枳實(各二兩二錢) 半夏(一兩五錢) 赤芍藥(一兩八錢) 黃芩(二兩) 大黃(三兩七錢五分)
上生薑、紅棗煎,不拘時服。
小續命湯(方見五硬)
抑肝散(方見肝臟)
地黃丸(方見腎臟)
敗毒散(方見發熱)
六君子湯
五味異功散(二方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
加味逍遙散(方見內釣)
柴胡梔子散(方見發熱)
四物湯(方見急驚)
十全大補湯八珍湯加黃耆、肉桂,(即四君、四物二湯合用)
抱龍丸(方見傷寒)
四君子湯(方見內釣)
大承氣湯 治剛痙,胸滿內實,口噤咬牙,大熱發渴,大便秘澀。
大黃 芒硝(各五錢) 厚朴(一兩) 枳實
葛根湯 治太陽病,項強𠘧𠘧,惡風無汗,及惡寒剛痙。
葛根(四兩) 麻黃(三錢) 桂(一兩)
上每服二錢,水煎。
夜啼
夜啼有二:曰脾寒,曰心熱也。夜屬陰,陰勝則脾臟之寒愈盛;脾為至陰,喜溫而惡寒,寒則腹中作痛。故曲腰而啼,其候面青白,手腹俱冷,不思乳食是也,亦曰胎寒,用鉤藤散。若見燈愈啼者,心熱也,心屬火,見燈則煩熱內生,兩陽相搏,故仰身而啼,其候面赤,手腹俱緩,口中氣熱是也,用導赤散。若面色白,黑睛少,屬腎氣不足,至夜陰虛而啼也,宜用六味丸。若兼泄瀉不乳,脾腎虛弱也,用六神散。若兼吐瀉少食,脾胃虛寒也,用六君、炮木香。大便不化,食少腹脹,脾氣虛弱也,用異功散。心血不足者,秘旨安神丸。木火相搏者,柴胡梔子散。肝血不足者,地黃丸。大抵此症,或因吐瀉內亡津液,或稟賦腎陰不足,不能滋養肝木,或乳母恚怒肝木侮金,當用六君子湯,補脾土,以生肺金。地黃丸,壯腎水,以滋肝木。若乳母鬱悶而致者,用加味歸脾湯。乳母暴怒者,加味小柴胡湯。乳母心肝熱搏,柴胡梔子散。仍宜參客忤驚啼覽之。
治驗
一小兒發熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積於胸腹也。先用大安丸,後用六君、鉤藤鉤,而痊。
一小兒三歲面白夜啼,小便青而數。此肺腎虛弱,朝用補中益氣湯加肉桂一分,夕用地黃丸而愈。大凡小兒面色青黑,睛少,或解顱足熱者,出痘多在腎經,預用地黃丸補腎氣,多得無恙者。
一小兒二歲,夜啼,面色赤,黑睛色淡,小便頻赤,朝用補中益氣湯加山藥、五味,夕用地黃丸而愈。
龍齒散 治拘哭肚痛驚熱。
龍齒 蟬蛻 鉤藤鉤 羌活 茯苓(各等分)
上為末,每服一錢,水煎服。
碧雲散 治渾身壯熱夜啼。
柏葉(二分) 南星 殭蠶 全蠍 鬱金 雄黃(各一錢)
上為末,每服一字,用薄荷湯入蜜調服。
六神散 治腹痛,面色青,口中氣冷,及四肢俱冷,曲腰而啼,或泄瀉不乳。
人參 山藥 白朮(各五錢) 甘草(炒。二錢) 茯苓 扁豆(炒。各一兩)
上為末,每服二錢,姜二斤,棗水煎。一方有芍藥、當歸、人參各二錢五分,甘草、桔梗、陳皮、桂各一錢。
愚按:前症悉屬脾土虛寒,元氣下陷。本方更加柴胡、升麻,升提元氣,而補脾土為善。
神綠散
全蠍(去足翅不拘多少) 青薄荷(焙乾)
上為末,每服半錢,薄荷湯調下。
無擇燈花散 治心燥夜啼。
燈花(三二顆)
上研細,用燈草煎湯,調塗口中,乳汁送下,日三服。一法用燈花塗乳上,令兒吮之,無燈花用燈草燒灰,辰砂少許,亦妙。或用燈花七枚、硼砂一字、辰砂少許,蜜調塗唇上立安。
安神散 治夜啼。
蟬蛻(四十九枚,只用後半段,截去前半段並去足翅)
上為末,分四服,用鉤藤鉤湯調下。
人參黃連散 治心經蘊熱夜啼。
人參(二錢五分) 黃連(一錢五分,炒 炙甘草五分) 竹葉(二十片)
上姜水煎服。
太乙丹 治睡驚夜啼,青糞。
桔梗(一兩五錢) 藿香葉(五錢) 川芎(二錢五分) 白芷(三錢) 白扁豆(五錢,炒)
上為末,煉蜜丸,櫻桃大,辰砂、麝香為衣,每服半丸,薄荷湯送下。糞色青,棗湯下。夜啼,燈心、鉤藤湯下,加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。
地黃散 治身熱口乾,咳嗽心煩。
生地黃(五錢) 麥門冬(去心,七錢) 杏仁(炮,去皮尖) 款冬花 陳皮(各三錢) 甘草(炙,二錢半)
上為末,每服二三錢,水煎溫服。
鉤藤散(方見慢驚)
導赤散(方見心臟)
地黃丸(方見腎臟)
六君子湯
五味異功散(二方見內釣)
秘旨安神丸(方見發搐,即十味安神丸)
柴胡梔子散(方見諸熱症,即柴胡清肝散)
加味歸脾湯(方見內釣)
小柴胡湯(方見痘症)
大安丸(即保和丸加白朮,方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
悲哭
悲哭者肺之聲,淚者肝之液也。若六脈弦緊者,先以溫湯浸其身取汗,次以涼膈散之類清其內熱,此張子和治法如此。若因乳母怒火,遺熱於肝,肝火炎熾,反侮肺金,金木相擊,故悲哭有聲者,宜用六君、柴胡、山梔,以補脾清肝;用六味丸,以壯水生木。有因驚風,過服祛風燥血之藥而致者;有因吐瀉,內亡津液而致者;及稟父腎陰不足,不能生肝者,治各審之。若小兒忽然大叫作聲者,不治。此稟腎陰不足,虛火炎上故也,用六味丸,多有生者。仍參覽夜啼、客忤、驚啼、重舌、口瘡、天釣、內釣等症。
治驗
一小兒每忽哭白睛多,每悲面色赤。余謂:稟賦腎虛,火妄動而然也。用地黃丸。半載後,雖哭而面色不赤,諸症皆愈。
一周歲兒,痰嗽哭不已,用抱龍丸,少止,良久亦然。余視其右腮潔白,左腮青赤,此肺肝二經,相擊而作。先用瀉白散祛肺邪;次用柴胡梔子散平肝木;後用地黃丸滋腎水,而痊。
一小兒瘈瘲啼叫,額間青黑,此驚風肝木乘脾,腹中作痛也。先用六君子湯加木香、柴胡、鉤藤鉤,啼叫漸緩;更加當歸,又二劑而安。
一小兒發熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,脈紋如水字,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積於胸腹也。先用大安丸,後用六君子加鉤藤鉤,而痊。
涼膈散(方見瘡傷)
防風通聖散(方見風症)
六君子湯(方見內釣)
六味地黃丸(方見腎臟)
抱龍丸(方見傷寒)
瀉白散(方見肺臟)
柴胡梔子散(方見發熱)
大安丸(即保和丸加白朮,方見內釣)
胎症
小兒胎症:謂胎熱、胎寒、胎黃、胎肥、胎弱是也。胎熱者,初生旬日之間,目閉色赤,眼胞腫,啼叫驚煩,壯熱溺黃。此在胎中受熱,及膏粱內蘊,宜用清胃散之類。胎寒者,初生百日內,或手足攣屈,或口噤不開,此在胎母過食生冷,或感寒氣,宜用五味異功散之類。胎黃者,體目俱黃,小便秘澀,不乳啼叫,或腹膨泄瀉,此在胎母過食炙煿辛辣,致生濕熱,宜用生地黃湯之類,熱盛者,瀉黃散之類。胎肥者,肌肉稟厚,遍身血色,彌月後漸瘦,五心煩熱,大便不利,口吻流涎,此受母胃熱所致也。乳母服大連翹飲,兒用浴體法,以疏通其腠理。胎弱者面無精光,肌體瘦薄,身無血色,大便白水,時時哽氣,目無精神,亦宜用浴體法。
消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,肢體煩疼,肌肉顫動,耳若蟬鳴,鼻塞多嚏,皮膚頑麻,瘙癢癮疹,目澀昏困。
白茯苓 芎藭 羌活 荊芥穗 防風 藿香葉 白殭蠶(炒,去絲嘴) 蟬蛻(微炒) 甘草 厚朴(去皮,薑汁製) 陳皮(炒)
上為末,每服半錢,茶清或薄荷湯調下,荊芥湯亦可。
生地黃湯 治妊娠食酒面,五辛積熱,小兒生下,遍體面目皆黃也。乳母仍忌酒面五辛等物。
生地黃 芍藥 川芎 當歸(各等分)
上每服五錢,水煎產婦服,仍滴兒口數滴。
大連翹飲(方見噤風撮口) 瀉黃散(方見脾臟)
清胃散 異功散(二方見內釣)
浴體法(方見發搐)
解顱囟填囟陷
錢仲陽云:小兒解顱,或久不合者,因腎氣有虧,腦髓不足。故兒多愁少喜,目睛多白,而身瘦。蓋人之腦髓,如木無根,有數歲而成廢人者,服錢氏地黃丸。更用南星微炮為末,米醋調,敷緋帛,烘熱貼之,其柏子仁散、三辛散、封囟散俱效。夫腎主骨,腎氣實則腦髓充,而囟早合,骨脈盛而齒早生。腎氣怯則腦髓虛,而囟不合,此由父母精血不足,宜用地黃丸補之。若在乳下,當兼補其母,更以軟帛緊束其首,使其易合,皆虛火上衝,當調補脾腎為喜。囟填囟陷,亦因所稟腎氣不足,及乳哺失宜,脾胃虧損所致。夫脾主肌肉,氣逆上衝而為填脹,元氣下陷而為囟陷也。並用補中益氣湯、地黃丸,及用狗頭骨炙黃為末,以雞子清調敷囟門。亦有瀉痢氣血虛,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足並冷,前湯加薑、桂,未應,虛寒甚也,急加附子,緩則多致不救。
治驗
一小兒顱解足軟,兩膝漸大,不能行履,用六味地黃丸加鹿茸治之,三月而起。
一小兒十四歲,解囟自覺頭大,視物昏大。畏日羞明,此稟賦腎氣怯弱。用六味丸加鹿茸,及補中益氣湯加山藥、山茱萸,半載愈;二載而囟合。既婚之後,仍覺囟門開解,足心如炙。喜其斷色欲,薄滋味,日服前藥二劑,三載而愈。後入房兩腿痿軟,又教以服前丸,守前戒而愈。
一小兒年十四歲,而近女色,發熱吐痰。至有室,兩目羞明,頭覺脹大,仍不斷欲,其頭漸大,囟門忽開,用地黃丸、益氣湯之類,斷色欲年餘,而愈。
一小兒年十三歲,患前症,內熱晡熱,形體倦怠,食少作渴,用六味丸加鹿茸補之,不越月而痊。
一小兒吐瀉發熱,囟陷作渴,用七味白朮散,母子並服而愈。
一小兒久病發熱,其囟或陷或填,手足或溫或冷。余用補中益氣湯加蔓荊子、炮姜,治之而安。
一小兒囟陷吐瀉,手足並冷,用白朮散加木香、炮姜,治之而愈。後傷食腹痛,手足復冷,用六君、炮姜治之,更加昏憒,口角流涎,此脾胃虛寒之甚也,急加附子遂愈。
一小兒病後,其囟或陷或填,此脾胃虛熱也,朝用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑、木香,治之而囟平。但作瀉口乾,用白朮散以生胃氣而愈。
柏子仁散 治囟門不合。
防風(一兩五錢) 柏子仁(一兩)
上為末,乳汁調塗囟門,十日自合。
三辛散 治腦角骨大,囟門不合。
細辛 桂心(各五錢) 乾薑(一錢)
上為末,乳汁調塗囟上,干時再塗。
玉乳丹 治解顱。
鍾乳粉(如法制) 熟地黃(自法制杵膏) 柏子仁(研膏) 當歸(各半兩) 防風 補骨脂(各一錢)
上各另為末,入二膏,加煉蜜,丸黍米大。每服一二十丸,煎茴香湯送下,加黃耆、茯苓亦可。
封囟散(方見發搐)
地黃丸(方見腎臟)
濟生當歸散(方見黃疸)
目症
經曰:目者,五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所常主也。又曰:諸脈者,皆屬於目。目得血而能視,五臟六腑精氣,皆上注於目而為之精。故白睛屬肺,黑睛屬肝,瞳人屬腎,上下胞屬脾,兩眥屬心,而內眥又屬膀胱。五臟五色,各有所司,心主赤,赤甚心實熱也,用導赤散;赤微者,心虛熱也,用生犀散。肝主青,青甚者,肝熱也,用瀉青丸;淡青者,肝虛也,用地黃丸。脾主黃,黃甚者脾熱也,用瀉黃散;淡黃者,脾虛也,用異功散。目無睛光,及白睛多黑睛少者,肝腎俱不足也,用地黃丸加鹿茸。晝視通明,夜視罔見者,因稟陽氣衰弱,遇夜陰盛,則陽愈衰,故不能視也,用沖和養胃湯。凡赤脈翳物,從上而下者,屬足太陽經,用東垣選奇湯;從下而上者,屬足陽明經,用局方流氣飲。蓋翳膜者,風熱內蘊也,邪氣未定,謂之熱翳,而浮於外;邪氣已定,謂之冰翳,而沉於內;邪氣既深,謂之陷翳,宜升發之,退翳之藥佐之。若上眼皮下,出黑白翳者,屬太陽寒水;從外至內者,屬少陽風熱;從下至上綠色者,屬足陽明,及肺腎合病也。疳眼者,因肝火濕熱上衝,脾氣有虧,不能上升清氣,故生白翳,睫閉不開,眵淚如糊,久而膿流,遂至損目,用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯,及四味肥兒丸。目閉不開者,因乳食失節,或過服寒涼之藥,使陽氣下陷,不能升舉,故目不開,用柴胡復生湯。若胃氣虧損,眼睫無力而不能開者,用補中益氣湯。暴赤腫痛者,肝火熾盛也,用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者,肝心積熱也,用生犀散。亦有肝腎虛熱者,用地黃丸。風沿爛眼者,膈有積熱也,用清胃散。時時作癢者,膿潰生蟲也,用點藥紫蘇膏。眼睫連札者,肝經風熱也,用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱,大小便秘結,乳食不思,面赤眼閉者,皆由在胎時,感母熱毒所致,兒服瀉黃散,母服地黃丸。若乳母膏粱積熱,致兒目黃者,令母服清胃散。若肢體面目爪甲皆黃,小便如屋塵色者,難治。又有痘疹後,餘毒未盡,上侵於目者,屬腎肝虛也,用滋陰腎氣丸。前症多宜審治其母,兼調其兒。厥有未盡,悉詳《原機啟微》中,宜參考之。
治驗
一女子年十四,因恚怒,先月經不行,寒熱脅痛,後兩目生翳青綠色,從外至內。余謂:寒熱脅痛,足厥陰之症也。翳從外眥起,足少陽之症也。左關脈弦數,按之而澀,肝驚風熱兼血滯也。遂以加味逍遙散加防風、龍膽草,四服而寒熱脅痛頓減;用六味丸,月餘而翳消。
一小兒十五歲,兩目白翳,腹膈遍身似疥非疥,晡熱口乾,形體骨立,此肝疳之症也,用六味肥兒丸而痊。後陰莖作癢,小便澄白,瘡疥益焮,狀如大風,用大蘆薈四味肥兒丸,諸症漸愈,又用大蕪荑湯而痊。
一小兒白睛多,吐痰發搐,先用抑青丸,四服而痰搐止,後用地黃丸,年許而黑睛多。
一小兒白睛多,三歲不能行,語聲不暢,兩足非熱則冷,大便不實,朝用補中益氣湯加五味子、乾山藥,以補脾肺,夕用地黃丸加五味子、牛膝、鹿茸,補肝腎,不三月而瘥。
一小兒眼白腿軟,兩足熱,面似愁容,服地黃丸,兩月餘漸健。服年餘,白睛漸黑,出痘無恙。
一小兒雀盲眼札,服煮肝丸而目明,服四味肥兒丸,而目不札。
一小兒目無光芒,視物不了了,飲食少思,大便不調,服大蕪荑湯、九味蘆薈丸而愈。後飲食停滯,妄用消導克伐之劑,目症仍作,至晚尤甚,用人參補胃湯漸愈,又用五味異功散、四味肥兒丸而痊。
一小兒九歲,素有肝火,兩目生翳。服蘆薈、肥兒等丸隨愈。至十四歲,後遇用心過度,飲食不節,即夜視不明。用補中益氣湯、人參補胃湯、四味肥兒丸而愈。
一小兒眼泡微腫,咳嗽噁心,小便泔白。余謂脾疳食積,以五味異功散為主,佐以四味肥兒丸而愈。後不節飲食,夜視不明。余曰:此脾胃復傷,須補養為主。不信。乃服峻厲之劑,後變風症,竟不起。
一小兒因發熱表散,出汗眼赤發搐。審其母,素有肝火發熱。以異功散加柴胡、升麻,子母並服稍愈,又用加味逍遙散,其熱頓退,繼用補中益氣湯、六味地黃丸,子母尋瘥。
一小兒目赤作痛,咬牙寒熱。余謂肝經風熱,用柴胡飲子一劑,而赤痛止。又用四物、參、耆、白朮、柴胡,而寒熱退。又用補中益氣湯而飲食加。
一小兒眼素白或青,患眼赤作痛,服降火之劑,眼如血貫,脈洪大或浮緩,按之皆微細。用十全大補湯加柴胡、山梔數劑,外症漸退,而脈漸斂,又數劑而愈。
一小兒停食腹痛,服巴豆之藥,更加目赤作痛,寒熱往來,飲食少思,手足並冷,余用六君、升麻、炮姜,諸症頓愈。惟寒熱未已,用四君、柴胡、升麻而安。
一小兒眼赤痛,服大黃之藥,更加寒熱如瘧。余謂脾胃復傷,用四君、升麻、柴胡、炮薑、鉤藤鉤,而寒熱愈。又用補中益氣湯,間服而目疾痊。
一小兒因乳母恚怒患發熱等症,兒患目痛,兼作嘔吐,先用小柴胡湯,子母俱服頓安,但兒晡熱仍嘔。以異功散加升麻、柴胡,治之而瘥。
一小兒生下目黃,三日面赤黃。一小兒旬日內目黃而漸至遍身。此二者,胎稟胃熱,各用瀉黃散,一服皆愈。
一小兒旬日,面目青黃,此胃熱胎黃也,用瀉黃散,以乳調服少許,即愈。後復身黃吐舌,仍用前散而安。
一小兒患目黃。知其乳母食鬱身黃所致,以越鞠丸治母,瀉黃散治子,並愈。
一小兒面青寒熱,形氣瘦弱,眼目生翳。用九味蘆薈丸、五味異功散,目翳漸退,乃以四味肥兒丸、五味異功散,而肌肉生。
一小兒眼每生翳,皆因乳母恚怒而作,用九味蘆薈丸、柴胡梔子散,母子服之,並愈。
一小兒乳哺失節,服藥過劑,腹脹少食,大便不調,兩眼生花,服治眼之藥,漸生浮翳,余用異功散加當歸、柴胡,飲食漸進,便利漸調,少佐以九味蘆薈丸,其眼漸明,乃用人參補胃湯、肥兒丸,而痊。
一小兒未周歲,目內有翳。余謂:此稟母肝火所致。詢其母果素多恚怒,現患瘰癧目疾,自乳其子。余用地黃丸治之,其母稍愈。後彼無此藥,其子遂瞽。
一小兒十二歲,傷寒咳嗽發熱,服發散之藥,目漸不明,服降火等藥,飲食日少,目漸生翳,余謂中氣虛,用人參補胃湯,飲食漸進,又用千金補肝丸,及熏眼之法而痊。
一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫,口乾便泄,用四味肥兒丸而痊。
一小兒目羞明癮澀,兩足發熱,大便不實,食少時咳,仍欲治肝祛風,余曰:兩足發熱,小便不調,腎肝虛也;大便不實,食少時咳,脾肺虛也。朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸,元氣漸復,乃佐以四味肥兒丸,又月餘而瘥。
一小兒目痛,恪服瀉火治肝之藥,反加羞明癮澀,睡中驚悸悲啼。此肝經血虛,火動傷肺也,用五味異功散加山梔,補脾肺清肺金;用地黃丸滋腎水生肝血而安。乃兼服四味肥兒丸而瘥。
一小兒目青發搐,直視叫哭,或用牛黃清心丸,加咬牙頓悶,小便自遺。余謂:肝經血氣虛甚也。用補中益氣湯,及六味地黃丸,而痊。
一小兒發搐目札,屬肝膽經風熱,先用柴胡清肝散治其肝,後用地黃丸補其腎,而愈。
一小兒目痛兼癢,因膏粱積熱,仍口渴飲冷便秘。先用瀉青丸,疏導肝火;更用清胃散煎熟,磨生犀角服之,以解食毒;又用四味肥兒丸,以治肝症而瘥。
一小兒目疾久不愈,用大蕪荑湯五劑,蟾蜍丸數服,又用四味肥兒丸而愈。
一小兒十四歲,用功勞苦,半載後自汗盜汗,形體殊倦,朝用補中益氣湯加五味子、蔓荊子;夕用十全大補湯尋愈。畢姻後,因唾痰頭暈,恪服清痰理氣之藥,忽目不能開,余用地黃丸、十全大補湯,三月餘而痊。
吳江史萬湖之孫,自乳兒時,患目疾,年二十目札頭搖,用金匱腎氣丸,愈而復作,兩目生翳,用聰明益氣湯並前丸,既愈而復發,形體消瘦,脈數洪大,用補中益氣湯,及前丸而瘥。
一小兒因驚眼札或搐,先用加味小柴胡湯加蕪荑、黃連,以清肝熱,又用地黃丸,以滋腎生肝而痊。
一小兒兩目連札,或色赤,或時拭眉,此肝經風熱,欲作肝疳也。用四味肥兒丸加龍膽草而瘥。
一小兒白睛多,吐痰發搐,用地黃丸為主,佐以抑青丸而搐止。後用世傳方地黃丸,而黑睛多。
一女子十四歲,兩目作痛,或發癢,或頭暈,或頭痛,或兩脅作痛,或寒熱內熱,口渴少食,經候不調,此肝脾二經,氣血虛而有熱也。用補中益氣湯、柴胡清肝散而愈。後左眉上結一核,如豆許漸大如慄,腐而作痛,此肝經火燥而血病也,用加味逍遙散,月餘腐肉自脫,乃用八珍湯及前藥而愈。
一小兒十三歲,目久痛,漸生青綠翳,後赤爛,左關脈弦數,用九味蘆薈丸、加味逍遙散而愈。畢姻後復發,用滋陰腎氣丸為主,佐以加味逍遙散而痊。
一小兒十五歲,因大勞,目赤作痛,發熱作渴,脈洪大而虛,用八珍湯加炒黑山梔,一劑諸症頓退,又用補中益氣湯而痊。後因夢遺,目仍赤痛,用六味地黃丸料加五味子,二劑而痛止,又三十餘劑而復明。
生犀散 治心經虛熱。
生犀(取末二錢) 地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛(各一兩) 甘草(五錢)
上每服二錢,水煎。
生熟地黃散 治眼初患之時,因誤築到蹙,肝受驚風,致目腫赤痛癢。
生地黃(洗) 熟地黃(各一兩) 麥門冬(五錢) 當歸 甘草(炙) 枳殼(米泔水浸,麵炒) 防風 杏仁(湯泡去皮尖,用麵炒赤色) 赤芍藥(各二錢五分)
上每服一錢,黑豆七粒,水煎。
犀角飲 治脾火眼疼。
犀角(一兩) 射干 草龍膽(炒) 黃芩(炒。各五錢) 人參(二兩) 茯苓(二錢五分) 鉤藤鉤(七錢五分)甘草(三錢)
上每服一錢,水煎。
牛黃丸 治肝受驚,遂致患目。
牛黃 白附子 肉桂 全蠍 芎藭 石膏(各三錢五分) 白芷 藿香(各五錢) 辰砂 麝香(各少許)
上各另為末,煉蜜丸,桐子大。每服三丸,臨臥薄荷湯化下。乳母亦忌熱物之類。
世傳方地黃丸 治腎虛,目睛多白。
鹿茸(五錢) 澤瀉 茯苓 山茱萸 熟地黃 牡丹皮 牛膝(各一兩)
上為末,蜜丸,桐子大。每服二十丸,鹽湯下。
羅氏煮肝丸 治疳眼翳膜羞明,大人雀目,甚效。
夜明砂 青蛤粉 穀精草(各一兩)
上為末,每服二錢,以豬肝批開,攤藥在內,麻纏定,米泔水半碗煮肝,熟取出湯,傾碗內熏眼,候湯溫,分肝三服,嚼吃,就用肝湯下,一日二服。
龍膽飲子 治疳眼流膿生翳,此濕熱為病。
青蛤粉(五錢) 羌活 草龍膽(各三錢) 炒黃芩(二錢) 蛇蛻(五分) 麻黃(二錢五分) 穀精草(五分)
上為末,每服二錢,茶清調下。
東垣人參補胃湯 治勞役,飲食不節,內瘴眼痛,神效。
黃耆根 人參(各一兩) 炙甘草(八錢) 蔓荊子(一錢) 白芍藥(炒) 黃柏(各三錢,酒拌炒四次)
上每服二三錢,水煎,稍熱服,臨臥三五服。
《千金方》治雀盲。
地膚子(五兩) 決明子(一升)
上為末,以米飲和丸,每服二三十丸。
《世傳方》治雀盲。
蒼朮(四兩米泔浸切片,四兩焙)
上為末,豬肝二兩,批開摻藥在內,用麻系定,粟米一合,水一碗,砂鍋內煮熟,熏眼,候溫,臨臥每服三錢,大效。
《聖惠方》治雀盲不計時月,用蒼朮一兩,為末,每服一錢。
《本事方》治小兒赤熱腫眼。
大黃 白礬(各等分)
上為末,冷水調作餅子貼眼,立效。
東垣廣大重明湯 治兩瞼或兩眥赤爛,熱腫疼痛,及眼胞癢極,抓之至破爛赤腫,眼楞生瘡痂,目多眵淚,癮澀難開。
草龍膽 防風 生甘草根 細辛苗葉(各一錢)
上水一碗半,煎龍膽至七分,入余藥再煎,至半碗熱洗,日五七次,洗畢閤眼,須臾瘥。
東垣助陽和血補氣湯 治發後熱壅,白睛紅多,眵淚癮澀,此過服涼藥,而真氣不能通九竅也。
防風(七分) 黃耆(一錢) 蔓荊子(三分) 白芷(二分) 升麻(七分) 甘草(炙) 柴胡 當歸身(酒洗。各五分)
上㕮咀,都作一服,水一盞半煎至一盞,去渣熱服。臨臥,避風處睡,忌風寒及食冷物。
潔古方 治眼赤暴發腫。
防風 羌活 黃芩(炒) 黃連(炒。各等分)
上每服一錢,水煎服。如大便秘,加大黃二分,痛甚,加川歸、地黃各二分。煩躁不得臥,加梔子仁三分。
保命點眼藥 除昏退翳,截赤定痛。
當歸 黃連(各二錢) 防風(二錢五分) 細辛(五分) 甘草(一錢)
上水一大碗,文武火熬,滴水中不散為度,入熟蜜少許,點用。
千金補肝散 治目失明。
青羊肝(一,其去膜、薄切以新瓦炙乾) 決明子 蓼香(一合,熬令香)
上為末,每服方寸匕,日二服,久而有驗。
本事方 治太陽寒水陷,翳膜遮睛。
防風 白蒺藜(各一兩) 羌活(一兩半) 甘菊(三兩)
上為末,每服二錢,入鹽少許,百沸湯點服。
保命羚羊角散 治水翳久不去。
羚羊角 升麻 細辛(各等分) 甘草(減半)
上為末,一半蜜丸,桐子大。每服五七十丸。一半泔水煎,吞送丸子。焮發陷翳,亦羚羊角散之類用之,在人消息。若陰虛有熱者,兼服神仙退云丸。
東垣補陽湯 治陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳,見於大眥,乃足太陽少陰經中,郁遏厥陰肝經之陽氣,不得上通於目,故青翳內阻也。當歸太陽少陰經中,是九泉之下,以益肝中陽氣,沖天上行,此乃先補其陽,後於足太陰標中,瀉足厥陰之火,下伏於陽中。《內經》曰:陰盛陽虛,則當先補其陽,後瀉其陰。每日空心服升陽湯,臨臥服瀉陰丸。須預期調養,體氣和平,天氣晴明服之,補其陽,使上升通於肝經之末,利空竅於目矣。
羌活 獨活 當歸身(酒洗,焙乾) 甘草稍 熟地黃 人參 黃耆 白朮(各一兩) 澤瀉 橘紅(各半兩) 生地黃(炒) 白茯苓 知母(炒黃色。各三錢) 柴胡(二兩) 防風 白芍藥(各五錢) 肉桂(一錢)
上每服五錢,水煎空心服,候藥力行盡,方可飲食。
東垣羌活退翳湯
柴胡 甘草 黃耆(各三錢) 羌活 黃連 五味子 升麻 當歸身(各二錢) 防風(一錢五分) 黃芩 黃柏(酒浸) 芍藥 草龍膽(酒洗。各五錢) 石膏(二錢五分)
上分二服,水煎入酒少許,臨臥熱服,忌言語。
謙甫五秀重明丸 治眼翳膜遮睛,隱澀昏花,常服清利頭目。
甘菊花(五百個) 荊芥(五百穗) 木賊(去節,五百根) 楮實(五百枚)
上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,白湯化下。
沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視岐,睹則成二,神水變淡白色,久則不睹,神水變純白。
柴胡(七錢) 人參 當歸 炙甘草 乾生薑 升麻 葛根 白朮 羌活(各一兩) 防風(五錢) 黃耆(一兩五錢) 白茯苓(三錢) 白芍藥(六錢) 五味子(二錢)
上每服二錢,水煎。
滋陰腎氣丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,視物二體,久則光不收,及內障神水淡白色者。
熟地黃(三兩) 當歸尾 牡丹皮 五味子 乾山藥 柴胡(各五錢) 茯苓 澤瀉(各二錢半) 生地黃(酒炒,四兩)
上為末,蜜丸桐子大,辰砂為衣。每服十丸,空心滾湯化下。
瀉熱黃連湯 治內障有眵淚眊矂。
黃芩 黃連 生地黃(並酒洗) 柴胡(各一兩) 升麻(五錢) 龍膽草(三錢)
上每服一錢,水煎,午前服。
柴胡復生湯 治紅赤羞明,淚多眵少,腦頂沉重,睛珠痛應太陽,眼睫無力,常欲垂閉,久視則痠疼,翳陷下者。
藁本 蔓荊子 川芎 羌活 獨活 白芷(各二分半) 白芍藥(炒) 炙甘草 薄荷 桔梗(各四分)蒼朮 茯苓 黃芩(炒。各五分) 柴胡(六分) 五味子(十二粒,杵)
上每服二錢,水煎食後服。
黃連羊肝丸 治目中赤,脈洪,甚眵淚。
黃連(為末) 白羯羊肝(一具)
先以羊肝竹刀刮下如糊,除去筋膜,再擂細入黃連,丸桐子大。每服十丸,茶清化下。
茯苓燥濕湯 治小兒易飢而渴,腹脹生瘡,目痛生翳不開,眵淚如膿,俗謂疳毒眼。
白朮 人參 甘草(炒) 枳殼(麩炒) 茯苓 蔓荊子 薄荷(各二分) 蒼朮 前胡 獨活(各三分) 川芎 羌活(各三分半) 柴胡(四分) 澤瀉(一分半)
上每服二錢,水煎。
局方菊睛丸 治脾腎不足,眼花昏暗。
枸杞子 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(去心。各一兩) 甘菊花(四兩)
上為末,蜜丸桐子大。每服十丸,空心白湯化下。
抑青丸(方見驚啼)
加味逍遙散(方見內釣)
大蕪荑湯(方見疳症)
九味蘆薈丸(方見諸症)
異功散(方見內釣)
小柴胡湯(方見痙症)
柴胡梔子散(方見發熱)
蟾蜍丸(方見諸疳)
耳症
耳者心腎之竅,肝膽之經也。心腎主內症精血不足;肝膽主外症風熱有餘,或聾聵,或虛鳴者,稟賦虛也。或脹痛,或膿癢者,邪氣客也。稟賦不足,宜用六味地黃丸。肝經風熱,宜用柴胡清肝散。若因血燥,用梔子清肝散,未應,佐以六味丸,間服九味蘆薈丸。若因腎肝疳熱,朝用六味丸,夕用蘆薈丸。若因食積內熱,用四味肥兒丸。若因乳母膏粱積熱而致者,宜加味清胃散;脾經鬱結而致者,加味歸脾湯;肝經怒火而致者,加味逍遙散,皆令乳母服之,兼與其兒少許。不可專於治外,不惟閉塞耳竅,抑亦變生他症,延留日久,遂成終身之聵矣。慎之!
治驗
一小兒耳內出膿,穢不可近,連年不愈,口渴足熱,或面色微黑,余謂腎疳症也。用六味地黃丸,令母服加味逍遙散而愈。後因別服伐肝之藥,耳症復作,寒熱面青,小便頻數,此肝火血燥也。用柴胡梔子散以清肝,六味地黃丸以滋腎,遂痊。
一小兒耳內出膿,久不愈。視其母,兩臉青黃,屬乳母鬱怒致之也,遂朝用加味歸脾湯,夕用加味逍遙散,母子皆愈。
一小兒十二歲,素虛羸,耳出膿水,或痛或癢,至十四,稍加用心,即發熱倦怠,兩腿乏力八年矣,用補中益氣湯及六味地黃丸,稍愈。畢姻後,朝寒暮熱,形氣倦怠,兩足心熱,氣喘唾痰,仍用前二藥,佐以六君子湯而愈。因後不守禁忌,惡寒發熱,頭暈唾痰,余謂腎虛不能攝水而似痰,清氣不能上升而頭暈,陽氣不能護守肌膚而寒熱。遂用補中益氣湯加蔓荊、附子一錢,四劑不應,遂用人參一兩,附子一錢,二劑而應,乃用十全大補湯,百餘劑而痊。又因大勞入房,喉喑痰湧,兩腿不遂,用地黃飲子頓愈,仍用十全大補湯而安。後又起居失宜,朝寒暮熱,四肢逆冷,氣短痰盛,兩寸脈短,用十全大補湯加附子一錢,數劑而愈,乃去附子,用人參三錢,常服始安。
一小兒耳中流膿,項中結核,眼目或札或赤痛,小便或癢或赤澀,皆肝膽經風熱之症也,用四味肥兒丸悉愈。
一小兒因乳母恚怒,兼經行之後,多食炙煿,兒遂耳內作痛出膿,余先用加味小柴胡湯,次用加味逍遙散,令其母服之,子母並愈。
一小兒耳出穢水,屬肝腎不足,先用九味蘆薈丸而痊。畢姻後,面黃發熱多病,又用黃柏、知母等藥,更胸膈痞滿,飲食少思,痰涎上壅,又利氣化痰,加噫氣下氣,余用六君子、補中益氣二湯,乾薑、木香等味,治之尋愈。
田氏紅玉散 治小兒聤耳。
枯礬 麝香 干胭脂(各等分)
上為末研勻,先以綿杖子捻膿淨,摻入少許。
湯氏龍黃散 治如前。
枯礬 龍骨 黃丹(各半兩) 麝香(一錢)
上製法同前。
愚按:前二方可以治腑症之輕者,若系肝經風熱血燥等症,必依前方論內,服合宜之藥,外用此以收膿濕,亦無不可。若專泥外攻,而失內治,謬矣。
六味地黃丸(方見腎臟)
柴胡清肝散(方見脅癰)
梔子清肝散(方見熱症)
九味蘆薈丸(方見疳症)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
加味清胃散
加味歸脾湯
加味逍遙散三(方見內釣)
加味梔子散
加味小柴胡湯(方見痙症)
六君子湯
四君子湯(二方見內釣)
地黃丸(方見腎臟)
七味白朮散(方見積滯)
補中益氣湯(方見虛羸)
二陳湯(方見寒吐)
鼻塞鼻衄
巢氏云:鼻乃肺之竅,皮毛腠理,乃肺之主。此因風邪客於肺,而鼻塞不利者,宜用消風散,或用蔥白七莖入油,膩粉少許,擂攤絹帛上,掌中護溫貼囟門。因驚僕氣散,血無所羈而鼻衄者,用異功散加柴胡、山梔。左臉青而兼赤者,先用柴胡清肝散;後用地黃丸。右臉赤,乃肺大腸實熱也,用瀉白散。鼻色赤,乃脾胃實熱也,用瀉黃散;微赤,乃脾經虛熱也,用異功散加升麻、柴胡;色深黃,用濟生犀角地黃湯,後用楊氏地黃丸;淡白色,用六君子湯。頦間色赤,用四物湯加山梔;赤甚,用五淋散;小便赤色,用六味丸、補中益氣湯。唇色白,用六君子湯;久不愈,用麥門冬飲子。若初病元氣未虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,臥不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。若病久元氣以虧,食少發熱,口乾飲湯,嘔吐泄瀉,肢體畏寒,臥而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣為要。
治驗
一小兒咳嗽,噁心,鼻塞流涕,右腮青白,此乃脾肺氣虛,而外邪所乘也,先用惺惺散,咳嗽頓愈。但飲食不思,手足指冷,用六君子少加升麻,一劑而痊。
一小兒潮熱鼻衄,煩渴便秘,氣促咳嗽,右腮色赤,此肺與大腸有熱也,用柴胡飲子,一服諸症頓退。後因驚復作,微搐頓悶,此肝脾氣血虛也,用四君子加芎、歸、鉤藤鉤而愈。
一小兒遍身生疥,挖鼻出血,因肝脾有熱,用四味肥兒丸而愈。後食炙煿,鼻血復出,瘡疥復發,先用清胃散二劑,又用四味肥兒丸,月餘而痊。
一小兒鼻衄滯頤,作渴時汗,乃胃經實熱也,先用瀉黃散,二服而滯頤止,又用四味肥兒丸,數服而鼻血愈。後鼻不時作癢,發渴便血,用聖濟犀角地黃湯四劑,母子並服,別令兒童更服四味肥兒丸,月餘而愈。
一小兒鼻衄,發熱作渴,右腮色青。余謂肝火乘脾。先用加味逍遙散,母子並服,熱渴漸止。另用五味異功散少加柴胡、升麻,與子服之而愈。
一小兒鼻衄,服止血之劑,反見便血,右腮色黃或赤,此脾氣虛熱,不能統血也,用補中益氣湯,又用五味異功散加柴胡、升麻而愈。
一小兒鼻衄,久不愈,四肢倦怠,飲食少思,惡風寒,此脾肺虛也,先用五味異功散,而鼻血止,又用補中益氣湯,而不畏風寒,繼用四君,少加柴胡、升麻而痊愈。
一小兒鼻衄,兩頦赤。余謂:稟賦腎氣不足,虛火上炎也。不信。別服清熱涼血之藥,病益甚。余用地黃丸果效。畢姻後,虛症悉至,用八珍渴、地黃丸料尋愈。
一小兒鼻衄作渴,喘嗽面赤,此心火刑肺金也。用人參平肺散及地黃丸料加五味子、麥門冬煎服,而痊。
楊氏地黃散 治榮中有熱,肺壅鼻衄。
生地黃 赤芍藥 當歸身 川芎(各等分)
上每服二、三錢,水煎熟,入蒲黃少許;春夏衄入地黃汁、蒲黃各少許;秋冬衄,用車前草汁少許。
麥門冬飲子 治吐血久不愈者。
五味子(十粒) 麥門冬(去心) 黃耆(各一錢) 當歸身 人參 生地黃(各五分)
上水煎服。
補中益氣湯(方見虛羸)
清胃散
異功散(二方見內釣,即五味異功散)
人參平肺散(方見咳嗽)
柴胡清肝散(方見熱症)
瀉白散(方見肺臟)
瀉黃散(方見脾臟)
犀角地黃湯(即聖濟犀角地黃湯,方見便血臟血)
五淋散(方見五淋)
四君子湯(方見內釣)
八珍湯(即四君、四物二湯合服也,四君見天釣,四物見急驚)
四物湯(方見急驚)
惺惺散
柴胡飲子(二方見熱症)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
加味逍遙散(方見內釣)
六味地黃丸(方見腎臟)
龜胸龜背
仲陽曰:龜胸者,肺熱脹滿,攻於胸膈,或乳母多食五辛,及兒食宿乳而成。當用龜胸丸,或松蕊丹、百合丹之類治之。龜背者,令兒早坐,因客風吹脊,入於骨髓所致。以龜尿點背間骨節(取龜尿之法:當置龜於荷葉上,候龜眼四顧,急用鏡照之,其尿自出)。又法當灸肺俞穴(在第三椎骨下兩傍各開一寸五分)、心俞穴在第五椎骨下兩傍各開一寸五分)、膈俞穴(在第七椎骨下兩傍各開一寸五分),用艾如小豆大,灸二五壯。此多因小兒元氣未充,腠理不密,風邪所乘,或痰飲蘊結,風熱交攻而致。法當調補脾肺為主,而以清熱消痰佐之。若因乳兒膏粱厚味者,當以清胃散治其母,子亦服少許。
龜胸丸
大黃(一錢,煨) 天門冬(去心焙) 百合 杏仁(麩炒) 木通 枳殼(麩炒) 桑白皮(蜜炒) 甜葶藶(炒) 朴硝(各半兩)
上為末,煉蜜丸,芡實大。每服一丸,溫水食後化下。
枳殼防風丸
枳殼(麩炒) 防風 獨活 大黃(煨) 前胡 當歸(酒洗) 麻黃(去節。各一錢)
上為末,麵糊丸,黍米大。每服十丸,食後米湯下
松蕊丹 治龜背
花松 枳殼 防風 獨活(各一兩) 麻黃 大黃 前胡 桂心(各半兩)
上為末,蜜丸,黍米大。每服數丸,粥飲下。量兒加減(新增)
百合丸 治龜胸背
百合(一兩) 木通 朴硝 桑白皮(蜜炙) 杏仁(去皮尖炒,雙仁不用) 大黃(煨) 天門冬(各半兩)
上為末,煉蜜丸,綠豆大。每服十丸,食前溫酒化下。
卷五
鶴膝行遲
錢仲陽云:鶴膝者,乃稟受腎虛,血氣不充,致肌肉瘦薄,骨節呈薄,如鶴之膝也。行遲者,亦因稟受肝腎氣虛,肝主筋,腎主骨,肝藏血,腎藏精,血不足,則筋不榮,精不足,則骨不立,故不能行也。鶴膝用六味地黃丸加鹿茸以補其血氣,血氣既充,則其肌肉自生。行遲用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸,以補其精血,精血既足,則其筋骨自堅。凡此皆肝腎之虛也,虛而熱者,用六味地黃丸。虛而寒者,用八味丸。若手拳攣者,用薏苡仁丸。足拳攣者,用海桐皮散。脾胃虧損,腎臟虛弱,寒邪所乘而膝漸腫者,佐以補中益氣湯,及大防風湯。
治驗
一小兒體瘦腿細,不能行,齒不堅,發不茂,屬足三陰經虛也。用六味丸、補中益氣湯,年餘諸症悉愈。
一小兒六歲,面色㿠白,眼白睛多,久患下痢,忽聲音不亮,腿足無力,先用四神丸止其痢;後用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸補其腎,兩月餘漸能行,半載後,其聲音亮。後停食,另用消食丸,連瀉五六次,去後益頻,五更侵晨為甚,聲音復喑,步履復難,而腿足作痛。仍服前丸,兼補中益氣湯而愈。
一小兒七歲,左腿自膝下至脛細小,行步無力,用地黃丸加鹿茸、五味子、牛膝為主,佐以補中益氣湯,半載腿膝漸強而能步。畢姻後,其腿內熱,足心如炙,唾痰口渴。余謂:當補脾腎。不信,另用滋陰丸,痰熱益甚;服四物、黃柏、知母之類,飲食日少;服二陳、青皮、枳殼之類,胸滿吐血;服犀角地黃湯,唾血不時,大便頻數。復請視,仍泥實火,余辭不能治。恪服犀角地黃丸,而唾血益甚,不時發熱。後復懇治,余曰:兩足心熱,唾痰口乾,腎虛水泛也。飲食少思,胸膈痞滿,唾血不止,脾虛失攝也。晝發夜伏,夜作晝止,不時而熱,無根虛火也。遂用四君子及八珍湯、地黃丸,間服而愈。
四神丸 治脾虛胃弱,大便不實,飲食不思,或泄利腹痛等症。(方見驚瀉)
薏苡仁丸 治稟受肝氣怯弱,致兩膝攣縮,兩手伸展無力。
當歸(焙) 秦艽 薏苡仁 酸棗仁 防己 羌活(各一兩)
上為末,煉蜜丸,雞豆大。每服一丸,麝香荊芥湯下。
海桐皮散 治稟受腎氣不足,血氣未榮,腳趾拳縮,不能伸展。
海桐皮 牡丹皮 當歸(酒浸) 熟地黃 牛膝(酒浸。各一兩) 山茱萸 補骨脂(各五錢)
上為末,每服一錢,蔥白煎湯,食前服。
五加皮散 治四五歲不能行。
真五加皮 川牛膝(酒浸二日) 木瓜干(各等分)
上為末,每服二錢,空心米湯調下,一日二服,服後再用好酒半盞,與兒飲之,仍量兒大小。
益氣養榮湯 治氣血損傷,四肢頸項等處患腫,不問軟硬、赤白痛否,日晡發熱,或潰而不斂者,並宜服之。
人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌) 芍藥(炒。各五分) 甘草(炙) 桔梗(炒) 柴胡(各三分) 白朮(炒,一錢)
上姜水煎服,大人倍用。
八珍湯(即四君、四物二湯,四君見內釣,四物見急驚)
四神丸(方見驚渴)
六味丸
八味丸(即六味丸加肉桂、附子,二方見腎臟)
消食丸(方見嘔吐乳)
補中益氣湯(方見虛羸)
大防風湯(方見鶴膝風)
四君子湯(方見內釣)
齒遲
經云:齒者腎之標,骨之餘也。小兒稟受腎氣不足,腎主骨髓,虛則髓脈不充,腎氣不能上營,故齒遲也,用地黃丸主之。
治驗
一小兒三歲,言步未能,齒髮尤少,骨瘦艱立,發熱作渴,服肥兒丸,不應。余曰:此腎虛疳症也,蓋肥兒丸脾胃經之藥,久服則腎益虛,其疳益甚。不信,牙發漸落,余用地黃丸加鹿茸、五味子,半載而元氣壯健。
一小兒體瘦腿細,行步艱辛,齒不堅固,發稀短少。用六味地黃丸、補中益氣湯,年餘諸症悉愈,形體壯實。
芎藭散 治齒生遲,或齒嚼物少力。
芎藭 生地黃 山藥 當歸 芍藥(炒) 甘草(各等分)
上各另為末,每服二錢,白湯調。
地黃丸(方見腎臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
咬牙
夫齒屬足少陰腎經,牙床屬手足陽明經。小兒寤寐,不時咬牙,其所致之經不同,或本於心經之熱,或本於肝經之熱,或本於脾肺腎經之熱。若發熱飲水,叫哭而搐者,心經實熱也。睡因驚悸,合面而臥者,心經虛熱也。面青目札,呵欠項強煩悶者,肝經實熱也。手尋衣領,及亂捻物者,肝經虛熱也。發搐目青面赤,肝經風熱也。煩悶喘促,見於申酉時者,肺經熱也。胸滿氣急,喘嗽上氣,肺感風寒也。見於亥子丑時者,腎經熱也。眼目畏明,及無睛光,或解顱下竄,胎稟腎虛也。飲水口中氣熱,胃經實熱也。飲湯口中氣冷,胃經虛熱也。發搐呵欠面黃,脾虛發驚也。心經實熱用瀉心湯,虛熱用導赤散。肝經實熱先用柴胡清肝散治肝火,後用六味丸生肝血,肝經風熱亦用前藥,虛熱則用六味丸。肺經實熱用瀉白散;虛熱用保肺湯。腎經實熱,用六味丸減茱萸二兩,以生地易熟地;虛用地黃丸。胃經實熱,用瀉黃散;虛用異功散。脾虛發驚,用五味異功散。若乳母多食膏粱厚味,致兒咬牙者,用清胃散。
治驗
一小兒七歲,素喜食甘味,兩手發熱,夜睡咬牙,用瀉黃散而愈。後不守戒,仍作,用大黃等藥,前症益甚,更滯頤弄舌手足冷。余謂:此脾胃復傷而虛甚也。用六君子加柴胡、升麻,治之漸愈;又用五味異功散加柴胡、升麻而痊。
一小兒面素痿黃,或時變青,飲食過多,睡面咬牙,服克伐之劑,口舌生瘡,大便泄青,發搐痰盛,唇青手冷,用六君加木香、柴胡、升麻,數劑而安。但飲食後,腹膨作噯,用四君子湯為細末,不時煨薑湯調服少許,月餘而痊。
一小兒十五歲,盜汗面赤,睡中咬牙。自服清胃散,前症益甚,更遺精晡熱,口乾倦怠,余用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。
一小兒十四歲,素食膏粱炙煿,睡中咬牙,此脾胃積熱,先用清胃散及二陳、黃連、山楂、犀角各數劑,間服補中益氣湯而愈。
一女子十四歲,發熱作渴,月經先期,睡中咬牙,此肝脾二經虛熱也,用加味逍遙散而安。後因怒,前症俱作,用柴胡梔子散而瘥。
一小兒夜間咬牙,或盜汗,或便血。審其母,懷抱鬱結,又兼便血。用加味歸脾湯、加味逍遙散與母兼服,其子亦愈。
一小兒因母食膏粱醇酒,睡中咬牙,或時鼻衄,右腮鼻準色赤。先用加味清胃散、加味逍遙散與母服,兒亦愈。
一小兒病後不語,睡中咬牙,驚悸飲水,困倦少食,用化痰鎮驚等藥益甚。余謂屬心脾腎陰虛。用六味地黃丸為主,佐以五味異功散、秘旨安神丸,諸症頓愈。
一小兒感冒風邪,咳嗽喘逆,不時咬牙,右腮色赤,此肺經客熱,用潔古黃耆湯,一劑而痊。後因停食,腹脹咳嗽,鼻塞咬牙。用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁,一劑而愈。
一小兒咬牙,審知因母大怒,先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮治之,母子並愈。
潔古黃耆湯
人參 黃耆 茯苓 白朮 芍藥(各一錢) 乾薑 陳皮 藿香(各五分)
上水煎服。
保肺湯(方見傷風咳嗽)
柴胡梔子散
柴胡清肝散(二方見發熱)
補中益氣湯(方見虛羸)
小柴胡湯(方見痙症)
二陳湯(方見寒吐)
瀉黃散(方見脾臟)
瀉心湯
導赤散
秘旨安神丸三(方見心臟)
瀉白散(方見肺臟)
地黃丸(方見腎臟)
六君子湯
歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
清胃散
異功散六(方見內釣)
語遲
錢氏云:心之聲為言,小兒四五歲不能言者,由妊母卒有驚動,邪乘兒心,致心氣不足,故不能言也。有稟父腎氣不足而言遲者;有乳母五火遺熱閉塞氣道者;有病後津液內亡,會厭乾涸者;亦有脾胃虛弱,清氣不升而言遲者。心氣不足,用菖蒲丸。腎氣不足,用羚羊角丸。閉塞氣道,用加味逍遙散。津液內亡,用七味白朮散。脾胃虛弱,用補中益氣湯。
治驗
一小兒言遲泄瀉,聲音不亮,雜用分利清熱等劑,喉音如啞,飲食少思,朝用地黃丸加五味子,夕用補中益氣湯,其瀉漸止。遂專服前丸,兩月喉音漸響。
一小兒白睛多,瀉後喉喑,口渴兼吐,大便不實,朝夕服地黃丸而痊。後患瀉,喉復喑,仍服前丸而愈。此皆稟賦腎氣不足,故用是藥。
一小兒五歲不能言,咸以為廢人矣,但其形色悉屬肺腎不足,遂用六味地黃丸加五味子、鹿茸,及補中益氣湯加五味子。兩月餘,形氣漸健,將半載,能發一二言,至年許,始音聲如常。
菖蒲丸 治心虛語遲。
石菖蒲 丹參(各一錢) 赤石脂(三錢) 人參(半兩) 天門冬(去心焙,一錢)
上為末,煉蜜丸,麻子大,食後溫水服二三十丸。
羚羊角丸 治行遲。
羚羊角鎊 虎脛骨(醋炙黃) 生地黃(焙) 酸棗仁 白茯苓(各五錢) 肉桂 防風 當歸 黃耆(各二錢半)
上為末,煉蜜成劑,每服一皂子大,白湯化下。
七味白朮散(方見腹痛)
補中益氣湯(方見虛羸)
六味地黃丸(方見腎臟)
加味逍遙散(方見內釣)
喑
經云:舌者音聲之機也。喉者音聲之關也。小兒卒然無音者,乃寒氣客於會厭,則厭不能發,發不能下,致其門闔不致,故無音也。若咽喉音聲如故,而舌不能轉運言語,則為舌喑,此乃風冷之邪,客於脾之絡,或中於舌下廉泉穴所致也。蓋舌乃心之苗,心發聲為言,風邪阻塞其經絡,故舌不能轉運也。若舌不能轉運言語,而喉中聲嘶者,則為喉喑。此亦為風冷所客,使氣道不通,故聲不得發,而喉無音也。然或風痰阻塞,或因心驚氣虛,或因脾之脈絡受風,或因風痰滯於脾之絡,或因脾氣不足,或胃中清氣不升,皆足以致喑。大抵此症,亦有稟父腎氣不足不能言者;有乳母五志之火,遺兒熏閉清道不能言者;或兒病津液耗損會厭乾涸不能言者;或腎氣不充,虛火上炎,傷肺不能言者;有驚風中風不能言者。若遺熱與津液耗損者,用七味白朮散。清氣不升者,用補中益氣湯。稟腎不足與虛火傷肺者,用六味地黃丸。若仰首咳嗽,肢體羸瘦,目白睛多,或兼解顱呵欠咬牙等症,悉屬腎虛,非用地黃丸,不能救也。
治驗
一小兒面色目睛多白,兩足脛常熱,所患之症,悉屬腎虛。畢姻後,唾痰口乾,頭暈久瀉,忽然失音。先君云:此亦腎虛也。用補中益氣湯,八味、四神二丸,補之尋愈。
一小兒亦面色目睛多白,大便頻泄,侵晨作瀉,肌體骨立,食少唾痰。先君謂腎氣不足之故。不信,後加頭暈聲喑,足脛逆冷,復請治,仍欲祛痰。又云:頭暈聲喑,中氣不能上升也,足脛逆冷,陽氣不能充達也。遂用補中益氣湯及四神、八味二丸,以補命門之火而愈。
一小兒患泄瀉,聲音不亮。雜用清熱等劑,聲音如啞,飲食少思,去後多在侵晨。朝用地黃丸加五味子,夕用補中益氣湯,其瀉頓止,卻專服前丸,不兩月聲亮而愈。
一小兒目睛白多黑少,吐瀉後喉喑口渴,大便不實,朝夕悉服地黃丸而痊。後患瀉,其喉復喑,仍服前丸遂愈。
一小兒十一歲,形羸骨立,面皎口乾,白睛多而黑睛少,不能頓言,用六味地黃丸、補中益氣湯,其形漸充,年餘而能言。
一小兒解囟不言,其形屬腎虛而兼疳症。先用六味地黃丸以補腎水;又用補中益氣湯以補肺金,半載漸愈,年餘,疳病痊而能言。
一小兒喉音不亮,至十九歲,咽仍不響,面色赤白,睛多畏明。畢姻後,頭覺脹,視物皆大,作渴飲冷,亦用前二藥,喜其遠幃幕、戒厚味,二年諸症悉愈,其聲響亮。
世傳通關散 治驚風愈後,聲啞不能言者。以大南星一個,炮為末,每服二分,豬膽汁調下,便能言語。
治要茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。
茯苓(四錢) 桂心 甘草(炒。各三分) 紫石英(煅) 人參(各一錢) 大棗(二枚) 麥門冬(去心,一錢)
上水煎服。
導痰湯
半夏 南星 茯苓 陳皮(炒) 枳實(炒) 甘草(炒)
上姜水煎服。
防風散 治脾臟中風,多汗惡風,身體怠惰,四肢不能動,色微黃,不嗜食,舌強語澀,口眼喎斜,或肌膚不仁,腹膨心煩,翕翕發熱,神思如醉,其脈浮緩,胸滿痰涎,志意昏濁。
獨活(一錢五分) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮,去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯洗七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊) 甘草
上水煎服。
半夏湯
半夏 桂枝 甘草(各等分)
上水煎,細細呷之。
雞頭丸 治小兒諸病後不能語。
雄雞頭(一個,炙) 鳴蟬(三個,炙焦) 大黃(錦紋者濕紙裹,煅) 甘草(炙,一兩) 木通 人參(各半兩) 當歸 黃耆 川芎 遠志(去心,薑汁製,略炒) 麥門冬(去心焙。各三分)
上為末,煉蜜丸,小豆大,平旦米飲下五丸,日三服,兒大者加之,久服取效。
射干湯 治夏秋暴寒喘咳,喉啞失聲,喉中如梗。
半夏(五錢,湯泡) 生薑(四錢,泡) 杏仁(三錢,去雙仁,皮尖) 射干 甘草(炙) 紫菀 肉桂 枳實(炒) 當歸 橘皮 獨活 麻黃(去節泡。各二錢)
上每二三錢,水煎服。
菖蒲丸(方見語遲)
錢氏全蠍散(方見偏風噤)
地黃丸(方見腎臟)
七味白朮散(方見積痛)
補中益氣湯(方見虛羸)
二陳湯(方見吐穢)
滯頤
小兒滯頤者,涎流出而漬於頤間也。脾之液為涎,由脾胃虛寒,不能收攝耳。治用六君子湯加木香。凡作渴飲冷者,屬實熱,宜瀉胃火。作渴飲湯者,屬虛熱,宜補中氣。若脾經實熱,而廉泉不能約制者,用牛黃清心丸。脾經虛熱,而廉泉不能統攝者,用六君子加木香。胃經實熱,而蟲動津液流出者,用瀉黃散;虛熱用五味異功散。大便秘結,用清涼飲。中氣下陷,用補中益氣湯。食積內熱,用大安丸。仍參口瘡腮腫條互覽之。
治驗
一小兒滯頤,面色痿黃。余謂當調補中氣。不信,用清熱之劑,更加弄舌,乃用五味異功散,漸愈。後因停乳,吐瀉復作,先用大安丸,消其宿乳,次用五味異功散,補其中氣而痊。
一小兒滯頤,面色赤,手指熱,用瀉黃散,一服而愈。後因乳母飲酒,其子復患前症,用東垣清胃散加乾葛、神麯、麥芽,母子並服而愈。
一小兒停食腹痛,用疏導之藥,痛止,左項筋動,口角涎流,面色痿黃,肢體微腫,先用六君、柴胡、升麻、山梔四劑,次用異功散加升麻而痊。
一小兒停食腹痛。服峻利之藥,吐瀉自汗,厥冷滯頤。用六君、升麻、柴胡而愈。
一小兒十一歲,滯頤兼噯氣下氣,時常停食,服消導清熱之劑,大便不實,小腹重墜,此脾氣下陷也,用六君、升麻、柴胡,飲食漸進,大便漸實,又用四神丸而愈。
一小兒滯頤,面色白或黧,腹痛,手足時冷,脈微細,此肺腎虛寒也,宜先培其脾土,用溫胃散,二服腹痛頓止,又六君子湯,諸症並愈。後停食挾驚,吐瀉發搐,滯頤腹痛復作,用六君加柴胡、鉤藤鉤,四劑而痊。
一小兒吐舌流涎,余謂心脾有熱。用導赤、瀉黃二散而愈。後自服清熱化痰等藥,更加弄舌,余用異功散加鉤藤鉤而安,又用六君子湯而愈。
一小兒滯頤,面色白或赤,目札咬牙,此稟肝腎氣不足,內熱而生虛風也。用地黃丸以滋腎水;異功散以補脾土而安。
一小兒滯頤,面青,手按其腹則叫痛,此夾食與驚也,用異功散加枳實、升麻,二劑而愈。後又停食,吐瀉滯澀發搐,面色青黃,此脾虛而肝木乘之也,用異功散加升麻、柴胡、鉤藤鉤而愈。
溫胃散 治脾冷涎多,流滯於頤。
丁香(一兩) 人參 半夏 肉豆蔻 白朮 乾薑 甘草(各半兩)
上為末,每服一錢,姜水煎。
愚按:此方治脾胃虛寒,涎流不止,或嘔吐腹痛之良劑也。脾氣稍溫,但服五味異功散。
六君子湯
錢氏異功散
四君子湯
清胃散四(方見內釣)
四順清涼飲
補中益氣湯
大安丸保和丸加白朮,三(方見虛羸)
瀉黃散(方見脾臟)
牛黃清心丸(方見急驚)
四神丸(方見驚瀉)
導赤散(方見心臟)
腹痛
小兒腹痛,口中氣冷,不思飲食,脾土虛寒也,用調中丸主之。口中氣溫,大便酸臭,積痛也,用下積丸治之。面赤壯熱,或手足並熱,實熱也,用瀉黃散瀉之。面黃微熱,或手足並溫,虛熱也,用異功散補之。若作渴飲湯,胃氣虛熱也,用白朮散。若痛連兩脅,肝木乘脾也,用四君子湯加柴胡、芍藥。若腹痛重墜,脾氣下陷也,用補中益氣湯加升麻。若手足指冷,或吃逆泄瀉,寒水侮土也,用六君、炮薑、肉桂;不效,急加附子。若服克滯之藥,致腹作痛,按之不痛,脾氣復傷也,用五味異功散。中脘痛者,屬脾。少腹痛者,屬腎。按之痛者為積滯;不痛者為裡虛。積滯者消之;裡虛者補之。
治驗
一小兒停食腹痛,發熱面赤,或用養胃湯、枳殼、黃連、山楂,反加腹脹,午後發熱,按其腹不痛,此脾虛而克伐傷之也。用六君子湯,數劑而瘥。
一小兒七歲,發熱驚悸。用化痰藥,反抽搐惡寒,吐痰喘嗽,腹痛少食,用抱龍丸,大便似痢,寒熱往來,殊類風症。余以為脾氣復損。用四君子湯少加升麻、柴胡,治之月餘而愈。
一小兒肚腹膨痛,食後即瀉,手足逆冷,此脾氣虛寒也,先用人參理中丸,後用六君子湯而愈。
一小兒九歲,常患腹痛。至冬月因食生冷之物,其腹仍痛,服理中丸之類輒效。至十六歲,秋初畢姻後,腹痛又作,唇面黯爪甲青,余先君用八味丸補火隨愈;服四兩許,痛不再作。至二十歲,外痛復作,服前丸不應,乃服附子理中湯而止,仍用八味丸而安。
一小兒腹痛吐舌,流涎作渴,飲冷便秘,用清涼飲下之,頓安。余謂:小兒元氣,易虛易實,病勢稍安,不必再藥。不信,自用三黃丸一服,果吐瀉發搐。余用白朮散加鉤藤鉤,補脾平肝而愈。
四七氣湯 治七氣所傷,痰涎結聚,心腹作痛,不能飲食。
半夏(制焙,五兩) 人參 辣桂(去皮。各一兩) 甘草(半兩)
上每服三錢,薑棗水煎。
指迷七氣湯 治七情相干,陰陽不升降,氣道壅滯,攻衝作痛。
青皮 陳皮 桔梗 蓬朮 辣桂 益智仁(各一兩) 香附子(一兩半) 甘草(炙,三分) 半夏(制,三分)
上每服三錢,薑棗水煎。
異功散 治小兒諸般病症,角弓反張,胸高臍凸。以透明沒藥為末,薑湯調下。(方見天釣,即錢氏異功散)
桔梗枳殼湯 治氣壅痞結,腹脅疼痛。
枳殼(炒) 桔梗(各二兩) 甘草(炙,半兩)
上每服二三錢,姜水煎。
七味白朮散 治積痛,和胃氣,生津液。(方見積痛)
愚按:前方若脾胃氣虛,作渴飲湯;或因吐瀉,津液虧損,煩渴引飲;或脾胃虛弱,腹脹瀉渴,弄舌流涎,手足指冷,並宜服之,以溫補脾氣,化生津液。(方見積滯)
六君子湯 治脾胃氣虛,吐瀉不食,肌肉消瘦;或肺金虛,痰嗽喘促惡寒;或肝虛,驚搐眩暈自汗諸症。並宜服此,以滋化源。(方見內釣)
瀉黃散(方見脾臟)
四君子湯(方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
八味丸(方見腎臟)
附子理中湯
人參理中丸(二方見冷瀉,即理中湯)
益黃散(方見脾臟)
調中丸(方見脾胃虛冷)
腹脹
東垣云:寒脹多,熱脹少,皆主於脾胃。虛者,宜用六君子湯。若喘而氣短者,脾肺氣虛也,用異功散補之。若服克伐之類而喘脹益甚者,脾肺之氣復傷也。用前湯加半夏、升麻。若既下而不喘,則邪氣去而肺氣寧也,不必用藥。或病久,小便不利,或四肢浮腫者,脾肺之氣虛,不能通調水道也,用金匱加減腎氣丸主之。或手足逆冷,睡而露睛,脾胃虛寒也。用六君子加炮姜。手足不冷,睡而露睛,脾胃虛弱也,用六君子湯。若面色青,木剋土也,用六君、木香、柴胡,更當調治其母,節其飲食,恐藥餌過劑,復傷胃氣故也。
治驗
一小兒腹脹,面赤痰喘,大便秘,壯熱飲冷,此形病俱實,用紫霜丸一服,諸症益甚,面色頓白,飲湯不絕。余以為邪氣退而真氣復傷,故面白而喜湯。用白朮散大劑煎湯令恣飲,良久而睡,翌日頓安。
一小兒傷食腹脹,胸滿有痰,余治以異功散而痊。後復傷食,腹脹兼痛,或用藥下之,痛脹益甚,而加氣喘,此脾胃傷而致肺虛也,用六君子加桔梗,調補而痊。
一小兒腹脹惡食,發熱噁心,症類外感。余曰:此飲食停滯也。用保和丸,一服諸症頓退,惟腹脹,用異功散而痊。
一小兒傷食腹脹,服克伐之劑,小便澀滯。又服五苓散之類,飲食漸減,小便不通,四肢頓腫。余朝用金匱腎氣丸去附子,夕用補中益氣湯而安。
一小兒傷風咳嗽痰湧,用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。復飲食停滯,作瀉腹脹,仍用六君、山楂、厚朴而安。後停食作嘔,或用藥下之,更加咳嗽。余謂此屬脾肺俱虛,欲行調補。彼以為緩,乃發表克滯,前症益甚,更加搖頭。余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散尋愈。
一小兒五歲,食粽後咬牙欲吐,頃間腹脹昏憒,鼻青黃赤,此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐,出酸物頓醒,節其飲食,勿藥而愈。
一小兒胸腹脹,發熱頓悶,以手按腹即哭,此飲食停滯也,先用保和丸一服,前症即愈,更加煩渴,按其腹不哭,此宿食去而脾胃復傷也。用五味異功散加柴胡治之,頓瘳。
一小兒腹脹,大便青白,腹左一塊,面色痿黃,齒齦赤爛,食少滯頤余用異功散,調補中氣為主,佐以大蕪荑湯,清疳治熱,月餘諸症稍愈。仍服異功散及蚵蟆丸,外貼阿魏膏,兩月塊消,左脅微痛,用四君子湯、九味蘆薈丸而愈。
褐子丸 治疳腫脹
蘿蔔子(一兩,微炒) 陳皮 青皮(炒) 檳榔 五靈脂 蓬朮(煨) 黑牽牛(頭末各半,炒) 赤茯苓木香(二錢五分)
上為末,麵糊丸,綠豆大,每服十五丸,紫蘇湯下。
金匱加減腎氣丸
熟地黃(八兩) 乾山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮(各三兩) 肉桂 附子(炮) 車前子(炒) 牛膝(酒微炒。各一兩)
上各另為末,米糊丸,小豆大,每服三四十丸,空心食前白湯下。
紫霜丸(方見噤風)
大柴胡湯(方見痙症)
五苓散(方見五淋)
保和丸(方見虛羸)
天麻散(方見百晬內嗽)
大蕪荑湯
蚵蟆丸
九味蘆薈丸三(方見疳症)
癖塊痞結
錢仲陽云:癖塊者僻於兩脅,痞結者否於中脘。此因乳哺失調,飲食停滯,邪氣相搏而成;或乳母六淫七情所致。古人多用克伐,痞癖既久,飲食減少,脾氣必虛,久而不愈。必先以固胃氣為主,使養正則積自除。若欲直攻其結,不為不能善消,抑亦損其脾土,凡脾土虧損,必變症百出矣。當參各類及隨見症而主治之。
治驗
一小兒患痞癖,服檳榔、蓬朮、枳實、黃連之類,痞益甚。余曰:此脾經血虛痞也,不可克伐。遂用六君子加當歸數劑,胃氣漸復,諸症漸愈。乃朝用異功散加升麻、柴胡;夕用異功散加當歸、芍藥而愈。
一小兒素嗜肉食腹痛,大便不調。半載後右脅結一塊,三月後左脅又結一塊,腹脹食少作渴,小便赤澀,大便色穢。又半載後頷下亦結一核,妄服消塊行滯等藥,而元氣益虛。用四味肥兒丸、五味異功散之類,熱渴漸止,腹脹漸可;佐以九味蘆薈丸,結核漸消;後用四君子為主,佐以四味肥兒丸之類,三月餘而痊。
一小兒停食吐瀉後飲食不節,作瀉腹痛膨脹,腹中結塊作渴,發熱齦爛口臭,服消導克滯之藥而前症益甚,形體益瘦,視其面色,黃中隱青,乃脾土虧損而肝木所侮也。法當調補中氣,兼平肝木,遂用沖和湯及大蕪荑湯之類,半載而愈。
一小兒患痞結,服克滯之藥。余謂屬形病俱虛,當補中氣。彼不信,仍行克伐,遂致虛火上炎,齒齦蝕爛,頷下結核。余用大蕪荑湯及異功散加減用之而安。
一小兒患痞結,久而四肢消瘦,肚腹漸大,寒熱嗜臥,作渴引飲,用白朮散為主,佐以四味肥兒丸,月餘諸症漸愈。又以異功散加當歸,並六味地黃丸,又月餘而愈。
一小兒患痞結,身熱如火,病狀多端,不可盡述,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,月餘諸症稍愈,佐以地黃丸,自能行立。遂朝用地黃丸,夕用異功散及蝦蟆丸,數服而愈。
挨痞丸 治乳癖谷症,腹中塊痛。
代赭石(火煅,醋淬,研細) 青皮 木香 蓬朮(煨) 生地黃(各三錢) 巴豆(去油淨,六錢)
上為末,醋糊丸,麻子大。每服二三丸,食後薑湯下。
甘遂破結散
甘遂(二錢五分,煨黃) 青皮(焙) 黃芩(炒) 大黃(炒。各半兩)
上為末,每服一錢,水煎服。仍量兒加減,利後以粥補之。
進食丸 治乳食不消,心腹脹滿,壯熱喘粗,嘔吐痰逆,腸鳴泄瀉,或食症乳癖,痃氣痞結,並皆治之。
巴豆霜
當歸(米泔浸炒) 硃砂 代赭石(醋煅焠七次) 枳殼(炒) 木香(各五錢) 麝香(一分)
上為末,糊丸,麻子大。每服一二丸,溫米飲下,更量兒加減。
枳朮丸
白朮(四兩) 枳實(二兩)
上為末,荷葉包煨爛飯為丸,桐子大。每服四五十丸,空心白滾湯下。
阿魏膏 治一切癖塊痞結,更服胡連丸。
羌活 獨活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢)槐柳桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木鱉(十枚去殼) 亂髮(如雞子大一團)
上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢,調勻即成膏矣。攤貼患處,內服丸藥,黃丹須用真正者效。凡貼膏藥,先用朴硝隨患處,鋪半指厚,以紙覆上,用熱熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二時許方貼膏藥。若是疳積,加蘆薈末同熨。
六味地黃丸(方見腎臟)
四君子湯
異功散
六君子湯三(方見內釣)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
大蕪荑湯(一名沖和湯)
蝦蟆丸
九味蘆薈丸三(方見疳症)
白朮散(方見積痛)
積滯
經曰:五臟之積曰積,六腑之積曰聚。凡小兒積滯或作痛,皆由乳哺不節,過餐生冷,脾胃不能克化,停滯中脘,久而成積。或因飽食即臥,脾失運化,留而成積。其症面目黃腫,腹痛膨脹,壯熱足冷,嗜臥不思乳食,大便餿臭或秘澀,小便如油。若吐乳瀉乳所出酸臭者,為乳積。腹脹作瀉,嘔吐噦氣者,為食積。初患元氣未損之時,或腹脹作痛,大小便不利者,先用白餅子或木香檳榔丸下之;下後以白朮散或五味異功散和之,渴加乾葛,吐加半夏。下而熱不退,或作嘔作瀉,飲食不思,此脾胃俱傷也,用六君子湯。手足指冷,喜飲熱湯,此脾胃虛寒也,前方加炮薑、木香。面色黃白,目無精光,脾肺俱虛也,用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下重,或小便不利者,用四逆散。發熱晡熱,或瀉不已,脾氣下陷也;潮熱口渴,大便不調,欲變疳症也,並用補中益氣湯,佐以肥兒丸。經云:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病乃實。必以調脾為主,而以消導佐之。古人所謂養正積自除,正此意也。
治驗
一小兒每停食,身發赤暈,用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙,痰盛發搐,吐出酸腐,待其吐盡,翌日先與七味白朮散,次與參苓白朮散,遂不復作。若吐後兒安,更不必服藥也。
一小兒飲食積滯,患嘔吐發熱,服消導等劑,飲食已消,而熱未退,余以為胃經虛熱,用六君、升麻、柴胡各二分,四劑而愈。
一小兒七歲,停食後腹痛,服克伐之劑而益加,按之不痛,此脾氣復傷也,用六君子湯而愈。後復傷食,服保和丸及三稜、檳榔之類,而更腹痛;服瀉黃散,體重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用六君、升麻、柴胡、木香而愈。
一小兒數歲間,每停食輒服峻利之藥,後肚腹膨脹,嘔吐泄瀉,先用六君子湯,諸症漸愈;又用補中益氣湯而安。
一小兒腹脹,飲食後即瀉,手足逆冷,此脾氣虛寒也,先用人參理中丸,後用六君子湯而愈。
一小兒腹痛,以手按之痛益甚,此乳食停滯也。用保和丸末一錢、檳榔末三分,下酸臭糞而安。後患腹痛,別服峻利之劑,其痛益甚,手按則已,面色黃白,此因飲食失宜,脾氣不調,土虛不能生金也,用六君子湯而愈。
一小兒久患腹痛,診其母,右關脈弦緩,乃木剋土也,用六君子湯加木香、柴胡,母子並服而愈。
一小兒停食腹痛,面色白,黑睛少,手足常冷,大便不實,口鼻吸氣,腹中陰冷。此稟命門火衰,不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒也,用八味丸、補中益氣湯而愈。
一小兒患前症,服驅逐之劑,更惡寒發熱,余朝用補中益氣湯,夕用五味異功散尋愈。後飲食停滯,腹痛便秘,別用疏導之劑,朝寒暮熱,大便頻數,余用五味異功散,月餘飲食漸進,乃佐以八珍湯,內芍藥炒焦,川芎些少,又兩月,寒熱漸愈。後又傷風,服參蘇飲,汗出喘嗽發熱,服清熱化痰之劑,更煩熱不寐,尋衣撮空,先用六味地黃丸料,水煎服,諸症頓退,再劑而安;卻用五味異功散、八珍湯而痊。後因傷食吐瀉,大便欲去而不去,欲了而不了,先用補中益氣湯,數劑不應;改用人參五錢,白朮三錢,陳皮、甘草各七分,升麻四分,乾葛五分,三劑,又手足並冷,急用人參一兩,附子五分,薑棗水煎,一日服二劑,手足始溫,又二劑,諸症漸退。仍用前人參五錢之方,治之而愈。
七味白朮散 治吐瀉作渴。
人參(二錢五分) 白茯苓 白朮 藿香葉(各半兩) 木香(二錢) 甘草(一錢) 乾葛(半兩,渴加一兩)
上每服一二錢,水煎,熱渴甚去木香,肚痛加芍藥。
四逆散 治少陰病,或腹中痛,泄痢下重。
枳實(炒黃) 甘草(炒) 柴胡 芍藥
上為細末,每服二錢,空心米飲調下。
白餅子(方見發搐)
木香檳榔丸(方見積滯)
五味異功散
六君子湯(二方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
卷六
發熱
小兒之熱,有心肝脾肺腎五臟之不同。虛實溫壯,四者之不一。及表裡血氣、陰陽浮陷,與夫風濕痰食,各當詳之。心熱者額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,已午時益甚。肝熱者左頰先赤,便難轉筋,尋衣捻物,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚。脾熱者鼻上先赤,怠惰嗜臥,身熱飲水,遇夜益甚。肺熱者右頰先赤,手掐眉目,喘咳寒熱飲水,日西熱甚。腎熱者頦下先赤,兩足熱甚,骨蘇蘇如蟲蝕,熱甚不能起於床,夜間益甚。仍當辨其虛實,實則面赤氣粗,口燥唇腫,作渴飲冷,大小便難,或掀衣露體,煩啼暴叫,伸體而臥,睡不露睛,手足指熱,宜用表下。虛則面色青白,恍惚神緩,口中虛冷,噓氣軟弱,喜熱惡寒,泄瀉多尿,或乍涼乍溫,怫鬱驚惕,上盛下泄,夜則虛汗,屈體而臥,睡露睛,手足指冷,宜用調補。壯熱者肢體大熱,熱不已則發驚癇。溫熱者手體微熱,熱不已則發驚搐。陰虛則內熱,陽盛則外熱。以手輕捫之則熱重,按之不熱,此皮毛血脈之熱,熱在表也。重按之筋骨之分則熱,輕手則不熱,此筋骨之熱,熱在裡也。不輕不重,按之而熱,此肌肉之熱,熱在表裡之間也。以虛實分屬表裡而言之,壯熱惡風寒,為元氣不充,表之虛熱也。壯熱不惡風寒,為外邪所客,表之實熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內火銷爍,里之實熱也。若夫內外皆熱,則喘而渴,齒乾煩冤腹滿,四肢熱,逢風寒,如炙於火,能冬不能夏,是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實,尺寸俱弱為重虛,脈洪大,或緩而滑,或數而鼓,此熱盛拒陰,雖形症似寒,實非寒也。熱而脈數,按之不鼓,此寒盛格陽,雖形症似熱,實非熱也。發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或兼目痛鼻乾者,此血虛發躁也,當補其血。如不能食而熱,自汗者,氣虛也,當補其氣。仲景論內外不足發熱自汗之症,禁不可發汗。加飲食勞役,雖病發熱,誤發其汗,則表必虛也。身熱而汗出者,風也。發熱身疼而身重黃者,濕也。增寒發熱,惡風自汗,脈浮胸痞者,痰也。發熱頭痛,脈數者,食也。寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒;尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發熱,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也;晝則發熱煩躁,夜則安靜,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。至若身熱脈弦數,戰慄而不惡寒者,癉瘧也。發熱惡寒,脈浮數者,溫病也。若四肢發熱,口舌咽乾,是火熱乘土位,濕熱相合,故煩躁悶亂也。若身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風熱鬱而不得伸也。心熱則用瀉心湯、導赤散、安神丸。肝熱則用瀉青丸、柴胡飲子。脾熱則用瀉黃散。肺熱輕則用瀉白散;重則用涼膈散及地骨皮散。腎熱則用滋腎丸。實熱則宜疏下,虛熱則宜調補。壯熱者導赤散。溫熱者瀉黃散。若肢體熱輕,則用惺惺散,重則用羌活散之類。大便秘者,二黃犀角散。餘熱不退者,地骨皮散。骨節疼痛者,梔子仁湯。宿滯內作者,紫霜丸。肝火內熱者,龍膽草湯。陰盛隔陽而熱者,人參理中湯。肝經血虛生風而搐者,用四物、天麻、鉤藤鉤。若熱蘊便秘者,四順清涼飲。熱而二便調和,風邪蘊結於表而發者,用惺惺散加麻黃汗之。汗後血虛而熱益甚者,六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發熱者,補中益氣湯。汗後陰虛,陽無所附而熱者,用四物湯加參耆。汗後陽虛,陰無所附而熱者,用四君湯加芎、歸。嬰兒諸熱,其因別症而作者,當從所重而治之。或乳母七情厚味,飲食停積,遺熱於兒;或見嗜食甘肥,衣衾過暖;或頻浴熱湯,積熱於內為患者,各當詳之。蓋小兒臟腑脆弱,元氣易虛,補泄宜用輕和之劑,庶無變症。若乳下嬰兒,當兼治其母,仍參諸熱症治之。
治驗
一小兒夜間發熱,天明如故,或小腹作痛,飲食少思,面色痿黃,熱時面赤,不時飲食,此食積所致,用下積丸,治之而消。又用白朮散,調理而安。
一小兒飲食停滯,腹痛作嘔,用大安丸而愈,飲食雖進,其腹仍痛,用六君、山楂、神麯,痛少止。余以為脾氣傷,而飲食難化,乃去前二味,服六君子四劑而愈。後又傷食,仍服前藥,痛止而至暮發熱,用六君、柴胡、升麻而痊,此由脾虛下陷,不能升發,故至暮發熱也。
一小兒發熱,飲食少思,大便不實,常服蘆薈等丸,視其鼻赤,此寒涼之劑,復傷脾土而虛熱也,用五味異功散,數劑而愈。
一小兒十三歲,內熱晡熱,形體倦怠,食少作渴,此稟賦怯弱之虛熱也。用地黃丸、異功散,補之不越月而痊。
一小兒十四歲,而近女色,發熱吐痰,至有室,兩目羞明,頭覺脹大,用地黃丸料加五味子、當歸、黃耆,煎服,及補中益氣湯,得慎疾而瘥。
一小兒十四歲,肢體倦怠,發熱晡熱,口乾作渴,吐痰如湧,小便淋漓,或面目赤色,身不欲衣,此稟腎不足而虛熱也,用補中益氣湯、六味地黃丸尋愈。
一小兒五歲,發熱作渴,右腮鼻準微赤,或與冷水涼藥,即時嘔吐。余曰:右腮微赤,肺經虛熱也;鼻準微赤,胃經虛熱也。先用四君、升麻一劑吐止,又用白朮散二劑而不渴,更用四君子湯四劑而安。
一小兒九歲,發熱作渴,用瀉黃散。大便重墜,口角流涎,彼欲瀉火。余曰:鼻準青白,脾胃虛寒,肝木所侮也;口角流涎,脾氣不能攝也;大便重墜,胃氣不能升也。不信,竟服涼藥,眉唇微動,四肢微搐,復求治。余曰:此虛極而變慢脾風矣。用六君、炮薑、當歸、木香、鉤藤鉤二劑,益甚。欲求更劑。余曰:藥力未及耳,又加炮附子一片即安。後去附子二劑而愈。
一小兒四歲,停滯腹痛發熱,用大安丸,而飲食進。又用六君、山楂、神麯四劑,而痛止。後傷食,至暮復熱,用六君、柴胡、山梔、升麻而痊。此脾虛兼肝火之治法也。
一小兒發熱體瘦,夜間遺尿,日間頻數,此稟脾腎不足,用補中益氣湯加補骨脂,及地黃丸加鹿茸治之而痊。畢姻後,小便頻數,作渴發熱,服補陰丸等藥,發熱尤甚,小便如淋,用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒體瘦腹大,發熱嗜臥,作渴引飲,先用白朮散為主,佐以四味肥兒丸,諸症漸愈,又用異功散、六味丸而愈。
一小兒十四歲,傷食發熱,服消食丸,胸腹膨脹,發熱作渴,此脾氣復傷也。先用四君、升麻、柴胡,飲食漸進;用補中益氣湯而愈。後因勞心,發熱少食,用四君、升麻、柴胡而愈。
一小兒傷風咳嗽,服參蘇飲,加痰盛喘急,腹脹不食,此脾肺虛而復傷也,用六君、柴胡、桔梗一劑,諸症頓息,用六君子湯而痊。
一女子十四歲,發熱,至夜益甚,久不愈,左關脈弦數,右關脈微,按之亦弦,此肝火血熱,脾胃虛弱,先用四物二連湯加柴胡、山梔、牡丹皮二劑,熱稍退;又二劑,熱頓退。再用加味逍遙散加白朮三錢,數劑而痊。
嘉靖癸丑閏三月,渠下第北歸。大子麟孫方病瀉不食,遍體如焚,胸滿腹冷痛,日夜不成寢。或投以山楂、枳殼,中氣愈弱,瀉愈甚。不食至累月,日進米飲一半甌,或糕餌棗慄少許。稍過節度,則肢體熱益壯,腹痛不解,奄奄喘息,旦暮不保矣。立齋先生枉視之,則曰:「此胃虛不能納,脾濕不能運,病在戊巳,深且久,兼木氣所乘脫,服攻治之藥,則殆矣。」亟用補中益氣湯數,裡熱稍退,瀉不食如初。先生復曰:此勿亟,惟胃氣漸復,濕漸除,當自得效耳。改用六君兼補中湯,仍服八味丸生命門火,以滋脾土。如是三月,諸症悉退,納穀倍常日。惟稍遇形役,或記誦心勞,則潮熱遄發,先生復授以歸脾方加梔、柴二種,熱尋止,形氣日充。甲寅七月,偶觸暑飲冷,前症復作,間發瘧疾,熱晝夜不止。先生曰:此虛寒偪陽,法當舍時從症。用補中湯多加炮姜,益以生薑二兩,及口而瘧止,面色青黃相錯,更患痢。或謂:參、耆、炮姜不宜。先生哂之,且曰:此固虛弱自利耳。往嘗謂戊巳受病,木氣乘之,此青黃二色,非正形耶!仍用補中益氣多加柴胡、參、術,數日而痢止,餘症亦漸解脫。惟吾兒襁褓失母,渠每姑息之故,其性外溫而中易怒。渠少孤,遭家多難,藜藿恆不充,兒幼多病失調養,故形怯而胃弱,致疾之原,其所由來者漸矣。先生洞微燭幽,知其病深且久,而堅持獨見,以祛攻治之惑,吾兒再造之慈,何幸得此於先生哉!先生之曾大父與先廷評公為中表兄弟,先君與先生,同宦遊京師。末年尤敦泉石之雅。先生盛德,及於犬子,能使先人後嗣永存,區區志感,誠不能盡萬分之一也。是歲冬十月望,眷晚生張慕渠頓首頓首。
嘉靖甲寅,敬臣之女,年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之症,發熱凡二十餘日不止,汗泄熱解,汗已復熱,自中脘至小腹膨脹堅直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗譫語,其母以為必死矣。立齋先生診之曰:脈浮大而無根,此大虛證也,非獨參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分,煨生薑三片,日進二劑。仍並渣服之,大下疳積,其氣甚惺,腹漸寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰:此肝證也。煎六味丸料與之一服,如脫,乃晝服獨參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸症漸退。先此手足恆熱,至是乃始覺寒。先生喜曰:此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進,乃單用六君子湯加炮姜,遂能食;咳嗽獨甚,與補中益氣湯嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本,而其末自愈,則奄奄一息之軀,豈堪雜劑之攻擊哉!其為丘中之骨,蓋必然矣。敬臣感激之餘,無由以報,敬書施療之顛末,以附醫錄,庶不泯先生之功,且以告同患此者,幸無所誤。亦推廣先生一念之仁於萬一云爾!孟冬望日,眷晚生王敬臣頓首拜書。
敗毒散 治傷風瘟疫風濕,頭目昏眩,四肢作痛,增寒壯熱,項強睛疼,或惡寒咳嗽,鼻塞聲重。
柴胡 前胡 川芎 枳殼(炒) 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)
上每服二錢,生薑、薄荷水煎。
滋腎丸 治腎熱。
黃柏(酒拌炒焦,三錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)
上為末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前百沸湯下。
四順清涼飲 治小兒血脈壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢擎掣。及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血氣不順,腸胃不調,大小便澀,欲發驚癇。或風熱結核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹餘毒,一切壅滯挾熱。泄瀉不止,加木香,煨大黃。
赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)
上每服一錢,水煎作兩服。
消風散 治小兒解脫,致令風邪客於皮毛,入於臟腑,則令惡風發熱,胸膈痰涎,目澀多睡。(方見驚癇胎症)
小柴胡湯 治傷寒溫熱,身熱惡風,頭痛項強,四肢煩疼,往來寒熱,脅痛耳聾,嘔噦痰實,中暑瘧疾並服之。(方見天釣)
愚按:前方若肝膽經風熱,肝火瘰癧,寒熱往來,日晡發熱潮熱,不欲飲食,或怒火口苦耳聾咳嗽,或脅痛胠滿,小便不利,或泄瀉吐酸苦水,或肢體搐動,唇目抽掣,及乳母有前症,致兒為患者,並宜服之。
抑肝散 治肝經虛熱發搐,或發熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡眠不安。(方見肝臟)
梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經風熱發熱,耳內作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,寒熱往來。
柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒。各七分) 甘草(三分)
上水煎服。
柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱發熱,或頭髮瘡毒等症。
柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒,一錢半) 連翹 甘草(各五分) 桔梗(八分)
上水煎服。
柴胡飲子 解肌熱、蒸熱、積熱,或汗後餘熱,脈洪實弦數,大便堅實。
黃芩(七分) 甘草(四分) 大黃(八分) 芍藥(七分) 柴胡 人參(各五分) 當歸(一錢)
上每服一錢,姜水煎。
當歸補血湯 治肌熱躁熱,目赤面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。
黃耆 當歸(各等分)
上水煎服。
三黃丸 治三焦積熱,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡,心膈煩躁,不美飲食,大小便秘澀,五臟實熱,或下鮮血,瘡節熱症。
黃連 黃芩 大黃(煨。各等分)
上為末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,白滾湯下,量大小加減服。
白虎湯 治傷寒,或吐或下後,七八日邪毒不解,熱結在裡,表裡作熱,時時惡風大渴,舌上乾燥而煩,欲飲數升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出惡風寒,身熱而渴。
知母(三兩) 甘草(一兩,炙) 石膏(八兩,另研) 糯米(三合)
上每服二三錢,水煎至米熟為度。
瀉黃散(方見脾臟)
瀉心湯(方見心臟)
地黃散(方見腎臟)
清涼飲
柴苓散
二黃犀角散
牛黃散
黃龍湯
牛黃膏
梔子仁湯
六物黃芩湯
五物人參飲
地骨皮散十(方見潮熱)
惺惺散
理中湯(二方見咳嗽,加人參即人參理中湯)
龍膽湯
紫霜丸(二方見噤風撮口)
四物湯(方見急驚)
六神散(方見夜啼)
白朮散(方見積痛)
羌活散(方見驚風)
下積丸(方見積滯)
補中益氣湯
大安丸(即保和丸加白朮)
六君子湯
四君子湯
加味逍遙散
異功散六(方見內釣)
瀉白散(方見肺臟)
瀉青丸(方見肝臟)
涼膈散(方見瘡瘍)
八珍湯(方見寒熱)
潮熱
錢仲陽曰:潮熱者,時間發熱,過時即退,來日依時而至。有風寒疳積食癖之分,陰陽虛實五臟之異。如汗出身熱,呵欠面赤者,風熱也。傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口乾,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發癇症。瘡疹熱者耳鼻尖冷。血熱者,巳午間發,至夜則涼。虛熱者,困倦少力,發於病後。陽邪於心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前症在小兒。有因乳母或妊娠,七情厚味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患。若寅卯辰時,熱而力盛,飲水者,肝經實熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯,飲湯者,肝經虛熱也,用六味地黃丸。巳午時熱,心經也,實用導赤散;虛用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經也,實用瀉白散;虛用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結,屬實熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補之。若下後,陰虛陽無所附而仍熱,用四物、參、耆。汗後,陰陽虛無所生而仍熱,用四君、芎、歸。若汗下後,煩渴面赤,血虛發躁也,用當歸補血湯。若見驚搐等症,肝血虛而內生風也,用四物、天麻、鉤藤鉤。頰赤口乾,小便赤澀,大便焦黃,表裡俱實熱也,用清涼飲子。如大便已利,或熱未止,表邪未解也,惺惺散未應,加麻黃微汗之。既汗而仍熱,此表裡俱虛,氣不歸源,陽浮於外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者,用補中益氣湯。若乳下嬰兒,當兼治其母。
治驗
一小兒潮熱煩渴,大便乾實,氣促咳嗽,右腮色赤。此肺與大腸有熱,用柴胡飲子,一服頓愈。後因微驚,發搐咬牙頓悶,此肝脾氣血虛也,用四君、芎、歸、鉤藤鉤而愈。
一小兒潮熱發躁,左腮青赤,此心肝血虛,用秘旨安神丸及四物、防風、酸棗仁漸愈。又用六味地黃丸,調補肝腎而痊。
一小兒潮熱發搐,痰涎上湧,手足指冷,左腮至申酉時,青中隱白,手足時搐,此肝經虛弱,肺金所勝而潮搐,脾土虛弱,而手足冷也。用補中益氣湯調補脾肺,用六味地黃丸滋補肝腎而愈。蓋病氣有餘,當認為元氣不足。若用瀉金伐肝、清熱化痰,則誤矣。
一小兒寅卯時發熱,或兼搐有痰。服抱龍、瀉青二丸而愈。後復患,服前藥,兼咳嗽氣喘不時發搐,面赤色,或青黃,或浮腫,或流涎。余謂:咳嗽氣喘,脾肺氣虛也;不時發搐,肝木乘脾也;面青黃,肝入心脾也;浮腫流涎,脾氣虛也。用益智丸,以養心血,補中益氣湯,以補脾氣而愈。
一小兒腹滿作嘔,飲食少思,至暮腹脹發熱,此脾虛下陷,朝用補中益氣湯,夕用六君、柴胡、升麻而愈。後因勞,不時寒熱,夜間盜汗,用十全大補湯而愈。
一小兒夜間發熱腹脹。余謂:脾虛肝盛。朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,熱止,乃朝用六味地黃丸,夕用異功散而痊。
一小兒巳午時發熱驚悸,發時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。余謂:心氣不足所致。不信,反服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露睛,手足並冷,幾至慢脾風。先用六君、薑、桂,佐以地黃丸而愈。
一小兒亥子時,患前症,用益黃散而愈。後復發,服前藥及清熱之劑,病發,不時嗜臥露睛,作渴少食,大便頻黃。余謂:脾虛,而肝木勝之,兼元氣下陷也。用補中益氣湯,佐以地黃丸而愈。
一小兒先停食,服克伐之藥,致面色痿黃,體倦少食,申酉時潮熱,或用清熱消導之劑,更加泄瀉。余先用六君子湯數劑,後用補中益氣湯漸愈。
一小兒申酉時發熱面赤,腹中作痛,或用峻利之劑下之,致發搐吐痰作渴,腹痛按之即止,此脾胃傷而變症也。用七味白朮散、補中益氣湯頓安。
柴苓散 治壯熱來去。
柴胡 麥門冬(去心焙) 人參 赤茯苓 甘草(各半兩) 黃芩(一兩)
上為末,每服二錢,入小麥二十粒,青竹葉二片,水煎服。
二黃犀角散 治溫壯熱,心神不安,大腑秘結。
犀角屑 大黃(酒浸蒸) 鉤藤鉤 梔子仁 甘草 黃芩(各半兩)
上為末,每服五分,熱湯調下,量兒加減。
牛黃散 治溫壯常熱,或寒熱往來。
牛黃(研) 甘草(各半兩) 柴胡 梔子(酒炒) 龍膽草(酒炒) 黃芩(炒。各二錢半)
上為末,每服半錢,以金銀薄荷湯調下。
黃龍湯 治發熱不退,或寒熱往來。
柴胡(五錢) 黃芩(炒) 甘草(炙。各二錢) 赤芍藥(三錢)
上每服三錢,薑、棗水煎。
牛黃膏 治壯熱,咽喉涎響,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻顫動。此涎熱內蓄,風邪外感也。宜急服之。
蠍尾(四十九枚) 巴豆肉(去油膜,一錢半) 梅花腦(半匙) 辰砂(研,二錢) 鬱金(一錢,皂角水煮) 牛黃(少許) 麝香(一匙)
上為末,每服一匙,蜜水調下,量兒虛實用之。
梔子仁湯 治陽毒壯熱,百節疼痛,下後熱不退者。
梔子仁(酒炒) 赤芍藥 大青 知母(各一兩) 升麻 黃芩(酒炒) 石膏(各二兩) 柴胡(一兩半) 甘草(五錢) 杏仁(二兩,浸去皮,麵炒微黃)
上每服三錢,生薑三片,水煎服。
六物黃芩湯 治壯熱,腹大短氣,往來寒熱,飲食不化。
黃芩(酒炒) 大青 甘草(炙) 麥門冬(去心) 石膏(各半兩) 桂(二錢)
上每服一二錢,水煎服。
五物人參飲 治壯熱咳嗽,心腹脹滿
人參 甘草(各半兩) 麥門冬(去心) 生地黃(各一兩半) 茅根(半握)
上每服二三錢,水煎服。
益智丸 治脾腎虛熱,心氣不足。
益智仁 茯苓 茯神(各等分)
上為末,煉蜜丸,桐子大。每服五六十丸,空心白滾湯下。(亦治白濁)
四物二連湯 治血虛勞,五心煩熱,晝則明瞭,夜則發熱,脅肋並一身盡熱,日晡肌熱。
當歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連(各等分)
上水煎服。
地骨皮散 治虛熱壯熱。
知母 柴胡 甘草 人參 地骨皮 茯苓 半夏(各等分)
上姜水煎,有驚熱加蟬退、天麻、黃芩。
抱龍丸(方見傷寒)
六味丸(方見腎臟)
七味白朮散(方見積痛)
導赤散
秘旨安神丸(二方見心臟)
瀉白散(方見肺臟)
惺惺散
保肺湯(二方見咳嗽)
四物湯(方見急驚)
當歸補血湯
柴胡清肝飲
清涼飲子三(方見發熱)
六神散(方見夜啼)
補中益氣湯(方見虛羸)
四君子湯
六君子湯(二方見內釣)
益黃散(方見脾臟)
瀉青丸(方見肝臟)
寒熱
經曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。寒熱往來,此乃陰陽相勝也。故寒氣並於陰,則發寒。陽氣並於陽,則發熱。寸口脈微,為陽不足陰氣上入陽中,則惡寒。尺脈弱,為陰不足,陽氣下入陰中,則發熱。陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。又上盛則發熱,下盛則發寒,陽勝則乍熱,陰勝則乍寒,陰陽相勝,虛實不調,故邪氣更作而寒熱往來,或乍寒乍熱也。少陽膽者,肝之府,界乎太陽陽明之間,半表半裡之分,陰陽之氣,易於相乘,故寒熱多主肝膽經症,以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱,起居如常,久而不愈,及大病後,元氣未復,悉屬陰虛生熱,陽虛生寒,宜用八珍湯補之,甚者十全大補湯。有食積為病亦令寒熱,用保和丸消之。若兼嘔吐泄瀉,用六君子湯。厥冷飲熱,人參理中丸。作渴不止,七味白朮散。食積既消,而寒熱尚作者,肝邪乘脾所勝,侮所不勝也。用異功散加柴胡、山梔。其瘧症寒熱,詳見瘧門。
治驗
一小兒十四歲,朝寒暮熱,或時發寒熱,則倦怠殊甚,飲食不思,手足指冷,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯,各二十餘劑,漸愈。後因用功勞役,前症復作,更加頭痛,脈虛兩寸尤弱,朝用補中益氣湯、蔓荊子,夕用十全大補湯,兩月餘而痊。但勞役仍復寒熱,服前二湯稍愈。畢姻後,又用功過度,朝寒遍體如冰,暮熱遍身如炙,朝用補中益氣湯加薑、桂,暮用八味丸加五味子,各五十餘劑而愈。
一小兒十三歲,壯熱便秘,服清涼飲,愈而復作,服地骨皮散,更潮熱。又服芩、連、四物,不時寒熱,體倦少食而熱,或晝見夜伏,夜見晝伏。余謂肝脾虛熱。夕用地黃丸加五味子,朝用補中益氣湯加山藥、山茱而瘥。
一小兒寒熱不愈。診其乳母,左關脈弦數,左脅作痛,遇勞則遍身瘙癢,遇怒則小便不利,此因肝經血虛,鬱火所致也。先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,諸症頓退。又用加味逍遙散,母子並痊。
一小兒發熱咬牙,乍寒乍熱,耳內痛癢,緣乳母有肝火所致,用柴胡清肝、梔子清肝二散,母子並服而愈。
一小兒十四歲,每日子時分發熱,遍身如灸,午未時則寒,足骨如冰至膝,至子時分,熱仍作,此內真寒而外假熱也。朝用補中益氣湯加參、耆各三錢、附子三分,夕用大劑四君子湯加當歸一錢、附子五分,各二十餘劑漸安。又用參、術各五錢、歸、耆各三錢、陳皮、甘草各一錢、薑桂五分,各數劑。乃朝用十全大補湯,夕用六君子湯,漸愈。又用五味異功散而尋愈。
一女子十五歲,寒熱,月經先期,兩寸脈弦出魚際。此肝經血盛之症,用小柴胡湯加生地黃、烏梅治之而愈。後寒熱消瘦,月經過期,乃肝脾二經血氣虛弱也。朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸而愈。
羌活沖和湯 治太陽無汗,發熱頭痛惡寒,春強,脈浮緊。又治非時暴寒人中之頭痛,惡寒發熱,宜此湯治之以代麻黃湯用,太陽經之神藥也。
羌活 防風 蒼朮(各一錢半) 川芎 甘草 細辛 白芷 生地黃 黃芩(各一錢)
上水煎服。
八珍湯(四物、四君合用,四物見急驚,四君見內釣)
十全大補湯(方見自汗)
六君子湯
加味逍遙散
異功散三(方見內釣)
人參理中丸(方見冷瀉)
保和丸
補中益氣湯(二方見虛羸)
地骨皮散(方見潮熱)
芩連四物湯(即四物二連湯加黃芩,方見潮熱)
地黃丸
八味丸(即地黃丸加五味子、肉桂。二方見腎臟)
小柴胡湯(方見痙症)
柴胡清肝散
梔子清肝散(二方見發熱)
傷寒夾驚夾食
錢仲陽云:小兒正傷寒者,謂感冒寒邪,壯熱頭痛,鼻塞流涕,畏寒拘急是也。夾驚者,因驚而又感寒邪,或因傷寒熱極生風,是熱乘於心,心神易動,故發搐也。用薄荷散、人參羌活散之類解之,甚者,抱龍丸。夾食者,或先傷於風寒,後復停滯飲食,或先停滯飲食,而後傷於風寒,以致發熱,氣粗噯氣,壯熱頭疼,腹脹作痛,大便酸臭,先用解散,次與消導;不解者,用大柴胡湯。周歲已前傷寒熱輕者,用惺惺散;周歲已後,須解表微汗。若五六日不除,邪入於經絡,傳變多端,不可枚舉。若夫榮衛俱傷者,羌活沖和湯主之,過此則少陽、陽明二經,在於半表半裡肌肉之間,脈不浮沉。外症在陽明,則目疼鼻乾,不得眠,脈洪而長,以葛根解肌升麻等湯治之。在少陽,則耳聾脈弦數,小柴胡湯加減和之。若少陽陽明俱病,小柴胡加葛根、芍藥,傳入陽明,為里脈沉實,譫妄惡熱,六七日不大便,口燥咽乾而渴。用大柴胡湯,重則三一承氣湯,若兼三焦俱病,則痞滿燥實,宜大承氣湯。三陽之邪在裡為患,不頭痛惡寒而反渴,此為溫病,當遵仲景法治之。其餘正傷寒症,治自有專方,不復贅論。其兼驚兼食者,各從本症治之。
治驗(散見各證)
抱龍丸 治傷風瘟疫,身熱氣粗,痰實壅嗽,常服安神鎮驚,亦治痘疹壯熱。
牛膽南星(一兩) 天竺黃 雄黃 辰砂(二錢) 麝香(少許)
上為末,煮甘草汁丸,櫻桃大陰乾,每服一丸,薄荷湯下,氣喘有痰加枯礬。
愚按:前方若風熱痰嗽,或急驚發搐,昏睡咬牙,形病俱實,宜用此方。若初冒風寒,咳嗽痰盛氣喘者,屬客邪內作,先用十味參蘇飲。客邪既解,而腹脹吐瀉,發搐咬牙,睡而露睛,屬脾肺氣虛,用五味異功散,切忌祛痰表散。若過服克伐之劑,以致前症者,尤宜溫補脾肺。
紅綿散 治傷風咳嗽,鼻塞或流清涕。
全蠍(五個) 麻黃(去節) 殭蠶 白芷 川芎 桔梗 天麻(各二錢) 甘草 蘇木
上為末,每服一錢,加紅綿少許,水煎,有熱加荊芥。
葛根解肌渴 治發熱惡寒,頭痛項強,傷寒溫病。
葛根(四分) 桂(一分) 黃芩 甘草 白芍藥(各三分) 麻黃(二分)
上薑棗水煎服。
三乙承氣湯 治臟腑積熱,痞滿燥實堅脹。
甘草 枳實(麩炒) 厚朴(薑製) 大黃 芒硝(各等分)
上姜水煎服。
升麻湯 治小兒中風頭痛,增寒壯熱,肢體疼痛,鼻乾不得眠。兼治瘡症,已發未發皆可服。
甘草 白芍藥 升麻 乾葛(各等分)
上為末,每服一錢,水煎服。
小柴胡湯
大承氣湯
大柴胡湯三(方見痙症)
惺惺散(方見咳嗽)
葛根解肌湯
抱龍丸(二方見傷寒)
薄荷湯(方見瘰癧)
人參羌活散(方見驚風)
咳嗽
錢仲陽云:嗽者肺感微寒。八九月間肺氣正旺,若面赤身熱,其病為實,當用葶藶丸下之,久嗽者不宜下。若在冬月,乃傷風嗽,當用麻黃湯汗之。面赤飲水,咳嗽唾膿痰,咽喉不利者,以甘橘湯清之。先咳後喘,面腫身熱,肺氣盛也,以瀉白散平之。嗽而唾痰涎乳者,以白餅子下之。潔古云:嗽而兩脅痛者,屬肝經,用柴胡湯。咳而嘔苦水者,屬膽經,用黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗者,屬心經,用甘桔湯。咳而失氣者,屬小腸,用芍藥甘草湯。咳而右脅痛者屬脾經,用升麻湯。咳而嘔長蟲者,屬胃經,用烏梅丸。咳而喘息吐血者,屬肺經,用麻黃湯。咳而遺尿者,屬大腸,用赤石脂湯。咳而腰背痛,甚則咳涎者屬腎經,用麻黃附子細辛湯。咳而遺尿者,屬膀胱,用茯苓甘草湯。咳而腹滿,不欲食,面腫氣逆者,屬三焦,用異功散。若咳嗽流涕,外邪傷肺也,先用參蘇飲。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人參平肺散,及六味地黃丸。嗽而吐青綠水,肝木乘脾也,用異功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳,脾肺氣傷也,用六君子加桔梗。若咳膿痰者,熱蘊於肺,而成肺癰也,用桔梗湯。凡風邪外傷,法當表散而實腠理,其用下藥,非邪傳於內,及胃有實熱者,不宜輕用。面色白,脈短澀者,肺之本證也,易治。面色赤,脈洪數者,火刑金也,難治。
治驗
一小兒潮熱煩渴,大便乾實,氣促咳嗽,右腮色赤,此肺與大腸有熱,用柴胡飲子一服,諸症頓退。後又發搐咬牙頓悶,此肝脾氣血虛也,用四君、芎、歸、鉤藤鉤而愈。
一小兒咳嗽噁心,塞鼻流涕,右腮青白,此脾肺氣虛,而外邪所乘也,先用惺惺散,咳嗽頓愈。但飲食不思,手足指冷,此外邪雖去,而元氣尚虛也,當調補脾土,而生肺金,遂用六君、升麻,治之而愈。大凡外邪所侵,而痰涎壅塞者,宜表散之;外邪既去,而喘嗽未愈,或更氣促,肺氣虛也,屬形病俱虛,須用六君子之類,調補脾土,以生肺金為善。設徑補肺氣,則反益其邪,況肺乃脆嫩之臟而司腠理,以脾為母。若腠理不密,風邪外侵,蘊結於肺,而變咳嗽諸症,乃形氣不足,病氣有餘也,最難調理。設或嘔吐傷其胃氣,汗下損其津液,必變肺痿、肺癰。
吳江史萬言子六歲,感冒咳嗽,發散過度,喘促不食,痰中有血,用桔梗湯而愈。後因元氣未復,清氣不升,大便似痢,或用五淋散、黃連、枳實之類,痰喘目札,四肢抽搐,變慢風而歿。
一小兒傷風咳嗽發熱,服解表之劑,加喘促出汗。余謂肺脾氣虛,欲用補中益氣湯加五味子補之。不信,乃自服二陳、桑皮、枳殼,而發搐痰湧。余仍用前藥,加鉤藤鉤而痊。
一小兒有哮病,其母遇勞即發,兒飲其乳亦嗽,用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之,母子並愈。
一小兒傷食,發熱抽搐,嘔吐喘嗽,屬脾肺氣虛有熱,用六君、炒黑黃連、山梔而愈。
一小兒咳嗽,因乳母素食膏粱炙煿所致,用清胃散而愈。後其母因怒,咳嗽脅痛,其子亦然,母服小柴胡湯,子亦隨愈。
吳江史萬洲子,傷風咳嗽,或用散表化痰之藥,反加痰盛腹脹,面色㿠白,余謂脾肺氣虛也,用六君、桔梗一劑,頓愈。三日後,仍嗽,鼻流清涕,此後感於風寒也,仍用前藥,加桑皮、杏仁,而愈。
一小兒發熱咳嗽,右腮赤色,此肺金有熱,用瀉白散而愈。次日重感風邪,前症復作,聲重流涕,用參蘇飲加杏仁、桑皮而愈。但右腮與額微赤,此心火乘肺也,用人參平胃散一劑遂痊。
一小兒咳嗽發熱,右臉赤色,作渴煩悶,倦怠少食,肚腹作脹,此風邪傷肺,飲食傷脾,先用六君、桔梗、杏仁、柴胡一劑,諸症少愈,後去杏仁、柴胡,又一劑而安。
一小兒發熱,右臉赤,咳嗽痰盛,余謂:風邪蘊結於肺,而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之將愈,自用發散降火之劑,風痰不退,發熱益甚。余曰:此脾肺俱虛也。用五味異功散加桔梗四劑漸愈,又用六君子湯而愈。
一小兒三歲,痰涎上湧,氣喘胸滿,大便不實,睡而露睛,手足指冷,此屬形病俱虛也,用六君、桔梗一劑,諸症稍緩,至四劑,將愈。復傷風寒,前症仍作,又以前藥加紫蘇、杏仁、桑皮而安。
一小兒傷風咳嗽痰盛,雜用化痰等藥,寒熱益甚,面色或青或赤,此風熱相搏也,用牛黃清心丸一服,又六君、桔梗二服而痊。
麥煎散 治夾驚傷寒,吐逆壯熱,表裡不解,氣粗喘急,面赤自汗,或狂語驚叫,或不語自汗。又治癮疹搔癢,往來潮熱,或時行麻痘,餘毒未盡,痰涎咳嗽,或變驚風,手足搐搦,眼目上視,或傷風頭痛。並宜服之。
滑石 地骨皮 赤芍藥 石膏 白茯苓 杏仁 人參 知母 甘草 葶藶子(炒。各半兩) 麻黃(去節一兩半) 小麥(五六十粒)
上為末,每服一錢,麥子煎湯調下。若久嗽傳於五臟,或唾痰涎,或厥冷驚悸,甚則目眶腫黑,白睛色赤,用生地黃、黑豆濕研,或膏掩目眶上,服麥煎散。久嗽成癇,服散癇之藥。
小青龍湯 治傷寒表不解,惡寒體熱,心下停水乾嘔,咳嗽喘急,或肺脹胸滿,鼻塞清涕,噯逆氣喘。仲景所謂:表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴或噎,或小便不利,或小腹脹滿。此湯主之。
麻黃(去節) 赤芍藥 半夏(湯炮。各七錢) 細辛 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂枝(各三錢) 五味子(半兩,杵)
上每服二錢,水煎。
理中湯 治脾胃虛寒,胸膈痞滿,或心腹疼痛,痰逆嘔吐,飲食減少,氣短羸困,或霍亂吐利,手足厥冷,不喜飲水者。
人參 白朮 乾薑(炮。各等分) 甘草(炒,減半)
上每服三錢,水煎熱服,或研末,白湯調下。
惺惺散 治外感風寒,鼻塞痰嗽發熱。
桔梗 細辛 人參 白朮 甘草 栝蔞根 白茯苓
上為末,每服二錢) 入薄荷五葉,水煎服。
參蘇飲 治感冒發熱頭痛,傷風咳嗽,傷寒嘔吐,胸膈不袂,痰飲凝結。
紫蘇 前胡 陳皮 半夏(泡七次) 乾葛 茯苓 枳殼(炒) 桔梗(各三錢) 甘草(一錢) 人參(三錢)
上為末,每服一二錢,薑棗水煎服。
保肺湯 治肺胃受風熱,痰盛咳嗽,喘吐不止,及治久嗽不愈。
山藥 白茯苓 紫蘇葉(各一錢) 白殭蠶(去絲嘴,炒,二錢) 藿香(五分) 百部(六分) 黃芩 防風 杏仁(去皮尖麩炒。各一錢) 百合(五分) 五味子(一錢) 桔梗(一錢)
上水煎,食後服。
天麻防風丸 治驚風咳嗽,身體壯熱,多睡驚悸,手足抽掣,精神昏憒,痰涎不利,及風邪溫熱。
天麻 防風 人參 辰砂 雄黃 麝香 甘草(炙。各二錢半) 全蠍(炒) 殭蠶(各半兩,炒) 牛黃
一方有膽南星,無麝香。上為末,煉蜜丸,桐子大。每服一二丸,薄荷湯下。
麻黃湯 治太陽症,頭疼發熱,身頭惡風,無汗喘滿,脈浮緊,八九日不解,當發汗,汗已煩悶瞑目者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也。
甘草(半兩) 麻黃(去節,一兩半) 桂枝(一兩) 杏仁(去皮,三十五個)
上每服三錢,水煎。
柴胡石膏湯 治時行瘟疫,壯熱惡風,頭痛體疼鼻塞,心胸煩滿,寒熱往來,咳嗽涕唾稠黏。
桑白皮 黃芩(各三錢半) 升麻(二錢半) 石膏 前胡 赤芍藥 乾葛 柴胡(各五錢) 荊芥穗(三錢)
上為末,每服一二錢,姜二片,淡豉十粒,水煎。
葶藶丸 治脾熱熏肺,或傷風咳嗽,面赤痰盛,身熱喘促。
葶藶子(隔紙略炒) 防己 黑牽牛(略炒) 杏仁(去皮尖雙仁,麩炒搗膏,一兩)
上為末,研入杏膏拌勻,取蒸棗肉搗和丸,麻子大。每服五七丸,淡薑湯下,量兒加減。
黃芩半夏生薑湯 治膽腑咳嘔苦水若膽汁。
黃芩 生薑(各一錢) 甘草(炙) 芍藥(各六分) 大棗(二個) 半夏(一錢五分)
上水煎服。
甘橘湯 治心臟咳,咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉痹。
粉草(一錢) 苦梗(一錢)
上水煎,食後服。
芍藥甘草湯 治小腸腑咳,咳而失氣。
芍藥 甘草(炙。各一錢)
上水煎服。
升麻湯 治脾臟咳,咳而右脅下痛,痛引肩背,甚則不可以動,動則咳涎。(方見傷寒)
烏梅丸 治胃腑咳,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。
烏梅(三十個) 細辛 附子(掣) 桂枝 人參 黃柏(各六錢) 乾薑 黃連(各一兩) 當歸 蜀椒(各四兩)
上為末,用酒浸烏梅一宿,去核蒸之,與米飯搗和丸,桐子大。每服十丸,白湯下。
赤石脂禹餘糧湯 治大腸咳,咳而遺屎。
赤石脂 禹餘糧(各二兩,並打碎)
上每服二錢,水煎。
麻黃附子細辛湯 治腎臟咳,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。又治寒邪犯齒,致腦齒痛,宜急用之,緩則不救。
麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢)
上每服一錢,水煎。
茯苓甘草湯 治膀胱咳,咳而遺溺。
茯苓(二錢) 桂枝(二錢半) 生薑(五大片)
上每服二錢,水煎。
牛黃清心丸(方見急驚)
瀉白散(方見肺臟)
二陳丸(方見吐噦)
補中益氣湯(方見虛羸)
小柴胡湯(方見痙症)
桔梗湯(方見肺癰)
四君子湯
六君子湯
清胃散
異功散(四方並見內釣)
地黃丸(方見腎臟)
五苓散(方見五淋)
人參平肺散(方見夜啼)
白餅子(方見發搐)
百晬內嗽
百晬內嗽者名乳嗽,甚難調理,當審其虛實。若氣粗痰盛,口瘡眼熱,先用比金丸。嘔吐驚悸,困倦自汗,用補肺散。驚嗽用琥珀散。乳嗽用天麻丸。若脾胃內熱,用抱龍丸。風邪外感者,用惺惺散。痰熱既去,而氣粗痰盛,或流涎者,脾肺氣虛也,用異功散加桔梗。口瘡眼熱,大便堅實者,用三黃丸;大便不實者,用白朮散。若嘔吐不乳,困倦自汗,或自利腹脹者,脾胃氣虛也,用六君子加柴胡。若驚悸困倦,痰盛不乳者,心脾血虛也,用四君子加芎、歸、酸棗仁。或因乳母食五辛厚味,致兒為患者,仍參喘嗽諸症。
治驗
一小兒外感風邪,服表散之劑,汗出作喘,此邪氣去而脾肺虛也,用異功散而汗喘止,再劑而乳食進。
一小兒咳嗽,服抱龍丸,反吐瀉不乳,腹脹發熱,用六君子湯,母子並服而瘥。後因母飲酒仍嗽,用清胃散加麴櫱,母服而子亦愈。
一小兒患嗽。或用清痰等藥,反吐乳,發搐熱搦腹脹,此脾胃復傷,而內虛熱也。用異功散加鉤藤鉤漸愈。又用前藥加當歸而安。
一小兒患咳嗽,服牛黃清心丸,加喘促腹脹,此脾肺氣虛也,用六君子湯頓愈。補肺散(一名阿膠散) 治肺虛噁心喘急,久患咳嗽有痰。
阿膠(一兩半,炒) 鼠黏子(炒) 馬兜鈴(各半兩) 杏仁(七粒) 糯米(一兩) 甘草(三分)
上每服一錢,水煎服。
天麻丸 治未滿百晬,咳嗽不止。
天麻 蟬蛻 白殭蠶(炒) 人參 川芎 甘草 辰砂 天竺黃(各三錢) 牛膽南星 白附子 砒雄黃(各一錢) 金箔(五片) 硼砂(五分)
上為末,蜜丸,芡實大,金箔為衣。每服一丸,用薄荷湯下。
愚按:前方乃金石大毒之劑,不可輕用。況百晬小兒,多是乳母飲食厚味,或母有肺病傳兒。昔一婦人服截瘧丹,內有砒者,兒飲其乳,良久,子母昏憒,遍身發赤,翌日方蘇。又一婦人亦服前藥,其子吐瀉大作。大人尚不能勝,況小兒乎!凡服砒石之藥中毒,遍身發赤,昏憒或吐瀉者,急灌醋碗許即蘇,小兒數滴足矣。
琥珀散 治急慢驚風,涎潮昏冒,目瞪驚搐,內釣腹痛,或驚癇時發。
辰砂(一錢半) 琥珀 牛黃 殭蠶(炒,去絲嘴) 牛膽南星 全蠍 白附子 代赭石 天麻 乳香 蟬殼(各一錢)
上為末,每服一二分,白湯調下。
黃芩清肺飲 治肺燥而小便不通。
黃芩(一錢) 梔子(一個,打破)
上水煎服,不利加鹽豉二十粒。
異功散
四君子湯
六君子湯
清胃散四(方見內釣)
白朮散(方見積痛)
比金丸(方見驚癇)
三黃丸(方見疝症)
惺惺散(方見咳嗽)
抱龍丸(方見傷寒)
牛黃清心丸(方見急驚)
作喘
喘急之症,有因暴驚觸心者,有因寒邪壅盛者,有因風邪外客者,有因食鹹酸而痰滯者,有因膏粱積熱,熏蒸清道者。然喘與氣急有輕重之別,喘則欲言不能,隘於胸臆,氣急但息短心神迷悶耳。治法:因驚者,用雄朱化痰定喘丸,佐以天麻定喘。飲寒傷肺氣者,用小青龍湯。風邪傷肺者,用三拗湯加減之。食鹹酸傷肺者,啖以生豆腐。熱傷肺氣者,當涼肺定喘。哮喘喉聲如鋸者,梅花飲兼用半夏丸。前症多因脾胃氣虛,腠理不密,外邪所乘,真氣虛而邪氣實者為多。若已發則散邪為主,未發則補脾為主。設概攻其邪,則損真氣,徑補其肺,而益其邪。凡喘嗽之症,若小便不利,則必生脹,脹則必生喘。要分標本先後,先喘而後脹者,主於肺。先脹而後喘者,主於脾。蓋肺金司降,外主皮毛;肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。肺既受邪,則失降下之令,故小便漸短,致水溢皮膚,而生脹滿,此則喘為本而脹為標也,治當清金降火為主,而行水次之。脾土惡濕,而主肌肉,土能剋水。若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸潰肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不能降而生喘矣,此則脹為本,而喘為標也,治當實脾行水為主,而清金次之。苟肺症而用燥脾之藥,則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥,則脾寒而脹益增。觀其症,若中氣虛弱者,用六君子湯。中氣虛寒者,前方加炮姜。鬱結氣滯者,用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木克脾土者,用六君、柴胡、山梔。肺氣壅滯者,用紫蘇飲加白朮。食鬱壅滯者,用養胃湯加木香。肺中伏熱,水不能生而喘者,用黃芩清肺飲及五淋散。脾胃虛弱,不能通調水道者,用補中益氣湯及六味丸。膏粱厚味,脾肺積熱而喘者,用清胃散及滋腎丸。心火刑金不能生水者,用人參平肺散,亦用滋腎丸。腎水虧,虛火鑠金,小便不利者,用六味丸及補中益氣湯。肝木乘脾,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻。脾胃虛寒,臍凸腹脹者,用八味地黃丸。脾腎虛寒,不能攝水如蠱脹者,用加減腎氣丸。凡虧損足三陰,而致喘脹,或二便不調,及牽引作痛者,俱用六味、八味、加減腎氣等丸治之。仍參傷風咳嗽症。
治驗
一小兒嘔吐發熱,胸痞脅痛,作喘發搐,內乳恚怒,母服加味逍遙散,子服異功散加鉤藤鉤、山梔並愈。
一小兒痰喘鼻塞,用惺惺散而愈。後因傷乳,服消導之劑,痰喘腹脹益甚。余謂:脾虛不能生肺而痰喘,脾氣不能運化而腹脹。用異功散而痊。
一小兒患喘,服發汗之劑,汗不出而喘益甚,用異功散頓愈,又用六君子湯而痊愈。後復痰喘,服下痰丸,前症愈甚,更腹脹作嘔,此脾肺復傷也,再用異功散而漸愈。半載後患喘嗽面赤,此心火克肺金,用人參平肺散及六味地黃丸而痊。
一小兒傷風,喘急不能臥,服參蘇飲之類不痊,余用小青龍湯一劑而愈。後復感寒,嗽喘益甚,服發表之藥,手足並冷,腹脹少食,余謂脾肺俱虛也,用六君子加桔梗、杏仁而愈。
一小兒患喘,面赤,服牛黃清心丸,面色㿠白,手足不熱。余謂脾胃復傷,用六君子湯,不半杯而愈。又傷風寒而喘,面色仍白,用五味異功散加桔梗、生薑,治之頓安。
一小兒七歲,患前症久不愈,或用下痰等藥,連瀉數次,飲食不入,手足並冷,喘急不得臥,先用六君、桂、姜,益甚;用人參五錢,附子一錢,二劑少緩,又二劑,十減三四,乃用獨參,將愈,卻用四君子而瘥。
雄朱化痰定喘丸 治因驚發喘,逆觸心肺,暴急張口,虛煩神困。
雄黃 硃砂(各一錢,研) 蟬蛻 全蠍(少許) 白殭蠶 天南星 白附子(炮。各二錢) 輕粉(五分)
上為末,糊丸,麻子大。每服數丸,茶清送下。
梅花飲 治五臟積熱,喉中有痰,面色赤白,鼻流清涕,氣逆喘急,目赤咳嗽,或因驚夜啼。
硼砂 馬牙硝 片腦 人參(各一兩) 甘草(五錢) 芒硝 辰砂 麝香(各一方)
上各另為末,瓷器收貯,每服半匙,麥門冬湯調服;氣急喘嗽,桑白皮湯下;常服,薄荷湯下。
天麻定喘飲 治喘嗽驚風。
天麻 防風 羌活 甘草(炒) 人參 桔梗 白朮 川芎 半夏曲(各等分)
上每服二錢,水煎服。
三拗湯 治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出,或傷風寒,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短。
麻黃(不去節) 杏仁(不去皮尖) 甘草(生用。各等分)
上每服二三錢,姜水煎服。
半夏丸 治肺氣不調,咳嗽喘滿,痰涎壅塞,心下堅滿,及風痰嘔吐噁心,涕唾稠黏。
白礬(一兩半,焙) 半夏(三兩,湯泡七次薑汁製一宿)
上為末,生薑自然汁丸,赤豆大。每服十丸,薑湯下。
紫蘇飲子 治肺受風寒,喘熱痰嗽。
紫蘇葉 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黃 甘草(炙) 陳皮(各二分) 人參 半夏(各三分)
上姜三片,水煎溫服。
小青龍湯
惺惺散(二方見咳嗽)
異功散
清胃散
六君子湯
加味逍遙散
歸脾丸五(方見內釣)
人參平胃散(方見夜啼)
平胃散(方見胃氣虛冷)
八味丸(即六味丸加肉桂、五味子,方見腎臟)
牛黃清心丸(方見急驚)
養胃丸(方見瘧症)
黃芩清肺散(方見百晬內嗽)
五淋散(方見五淋)
滋腎丸(方見發熱)
補中益氣湯(方見虛羸)
六味丸(方見腎臟)
金匱加減腎氣丸(方見腹脹)
黃疸
經曰:中央黃色,入通於脾,故黃疸者,脾之色也。夫人身之神,貴於藏而默用,見於外則內虛矣。其症皆因脾氣有虧,運化失職,濕熱留於肌膚,發而為疸。錢仲陽所謂身痛背疆,二便澀滯,遍身面目爪甲皆黃是也。小便褐色者難治。療法宜固脾為先,如專用克伐寬中澹泄利水之藥,則鮮有不至危者矣。若初生及百日半年之間,不因病而身黃者,胃熱苔黃也。腹大食上為脾疳,兼作渴飲冷者,用瀉黃散。小便不利者,茵陳湯。病後發黃,肢體浮腫者,用白朮散。清便自調,肢冷嗜臥者,益黃散。身淡黃白者,調中丸及補中益氣湯加茵陳。身熱膈滿,肌膚面目皆黃者,加減瀉黃散。辨其所以:若閉目壯熱,多哭不已,大小便赤澀,口中熱氣者,乃妊娠厚味貽毒之候也,母子並服生地黃湯,仍忌酒面五辛熱物。設不自慎,誤傷脾土,急則變為驚風吐瀉,緩則肢體浮腫,小便不利,眼目障閉,多成疳疾矣。又有脾虛發黃者,當於脾胃中求之。
治驗
一小兒旬日內,先兩目發黃,漸及遍身,用瀉黃散一服而瘥。
一小兒生旬日,面目青黃,此胃熱苔黃也,用瀉黃散,乳調服,少許即愈。後復身黃吐舌,仍用前藥而安。
一小兒因乳母食鬱而致飽脹咽酸,遍身皆黃,余以越鞠丸治其母,瀉黃散治其子並愈。
一小兒患前症,服五苓散、消食丸之類,其黃不退,作渴飲湯,腹膨少食,余謂胃氣虛,津液少,故喜飲湯;脾氣虛,故腹脹少食也,先用白朮散漸愈,又用補中益氣湯而痊。
一小兒飲食不調,腹脹身黃,小便金色,雜用自治之劑,作渴飲水,余謂胃氣實熱。先用瀉黃散二劑,其渴頓止,用梔子柏皮湯,其黃亦退,用白朮散而飲食進。
茵陳湯 治陽明病,發熱汗出者,此為熱越不能發黃也。但頭汗出至頸而還,小便不利,渴飲水漿,此瘀熱在裡而發黃也,或傷寒七八日,小便不通,腹微黃,身黃如橘色者。
茵陳蒿(嫩者一兩) 大黃(三錢半) 梔子(大者三枚)
上每服一錢,水煎服。
犀角散 治黃疸,一身盡黃。
犀角(一兩) 茵陳 葛根 升麻 龍膽草(酒炒) 甘草 生地黃(各半兩) 寒水石(三錢)
上每服三錢,水煎服。一方栝蔞根汁,和蜜服。
小半夏湯 治黃疸,小便色不變,自利腹滿而喘者,不可除熱,熱去必噦。
半夏(湯洗七次)
上每服二三錢,姜三片,水煎服。
消食丸 治胸膈氣痞,乳食不消,身後黃者。(方見嘔吐乳)
茵陳五苓散 即五苓散加茵陳。每服一錢,溫水調下,日三服。
導赤散(二方見五淋)
越鞠丸(方見天釣)
承氣湯
小柴胡湯(二方見痙症)
調中丸(即理中丸,方見冷瀉)
平胃散(方見脾胃虛冷)
使君子丸(方見蛔蟲)
益黃散(方見脾臟)
地黃湯(即濟生地黃湯)
白朮散(方見積滯)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
瀉黃散(方見脾臟)
嘔吐乳
嘔吐皆主脾胃,古人謂脾虛則嘔,胃虛則吐是也。嘔者有聲無物,吐者有物無聲也。蓋乳哺過飽,則胃不能受而溢出,銜乳多食睡,則脾不能運而作瀉,脾胃漸傷,疾病纏綿,甚至慢驚之患矣。若手足指熱,喜飲熱湯,或睡而露睛,皆胃氣虛弱也,用異功散。若手足指熱飲冷,或睡不露睛,屬胃經實熱也,用瀉黃散。若作瀉少食,或小便色赤,胃經虛熱也,用七味白朮散。大凡嬰兒,在乳母尤當節飲食。若乳母停食,亦能致兒吐瀉,故不可不慎也。
治驗
一小兒傷食嘔吐,發熱面赤,服消導清熱之劑,飲食已消,熱赤未退,余以為胃經虛熱,用六君、升麻、柴胡,四劑而痊。
一小兒傷食嘔吐,服克伐之藥,嘔中見血;用清熱涼血,反大便下血,唇色白而或青。余謂脾土虧損,肝木所乘。令空心服補中益氣湯,食遠服異功散,使涎血各歸其源,果愈。
一小兒吐酸乳食,用四君、吳萸、黃連、木香,補脾平肝而愈。後口中有酸水,仍用前藥隨愈。後吐苦水,而口亦苦,用龍膽湯,以清肝火;四君子湯,以補脾土而痊。
一小兒吐黃水,所食之物,悉皆甘味,用瀉黃散,清其胃火而愈。後因停食,服克伐之藥,口甘不食,形氣殊弱,用補中益氣湯,養其中氣而痊。
一小兒傷食噯腐,用平胃散一服,宿滯頓化。余云:不必多藥,但節其飲食自愈。不信,別用克滯之藥,更加吐瀉,以致不救。
一小兒傷食,發熱面赤,抽搐嘔吐,氣喘唾痰,此飲食傷脾,肺氣虛弱所致,用六君子湯,炒黑黃連、山梔各二分,一劑頓愈。
消乳丸 治嘔吐消乳食,脈沉者,傷食不化也。
香附子(炒) 宿砂仁 陳皮(去白) 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽(炒。各等分)
上為末,米糊丸,黍米大。每服二十丸,薑湯下。
又方:治百晬內,嘔吐乳奶,或大便青色,用少婦乳汁一盞,入丁香十粒、陳皮一錢,瓷器內煮數沸稍熱,空心以綿球吮服。
楊氏消食丸 治乳食過多,胃氣不能消化。
宿砂 橘皮 三稜 蓬朮 神麯(炒) 麥芽(炒。各半兩) 香附(炒,一兩)
上為末,曲糊丸,麻子大,白湯送下,量兒加減。
局方觀音散 治外感風寒,內傷脾胃,嘔逆吐瀉,不進飲食,漸至羸食。
人參(一兩) 神麯(炒) 茯苓 甘草(炒) 木香 綿黃耆 白扁豆 白朮(各一錢) 石蓮肉(去心,二錢半)
上為末,每服一錢,入藿香三葉,棗水煎服。
香附散 治積冷嘔吐。
藿香葉 陳皮 厚朴(薑汁製。各七錢) 半夏(一兩,湯泡七次) 甘草(炙,一錢)
上每服三錢,薑棗水煎,瀉甚加木香、肉豆蔻。
香薷散 治寒溫不適,飲食不調;或外因風寒暑邪致吐利,心腹疼痛,霍亂氣逆,發熱頭痛;或轉筋拘急;或疼痛嘔噦,四肢逆冷。
香薷(一兩) 茯苓 白扁豆(炒) 厚朴(薑汁製。各五錢)
上每服二三錢,水煎,加酒半杯,冷服立效。
竹茹湯 治胃受邪熱,心煩喜冷,嘔吐不止。
葛根(七錢半) 半夏(炮,半兩) 甘草(炙,三錢)
上每服一二錢,入竹茹棗許,大姜水煎,取清汁,微冷細細服,加茯苓三錢尤妙。
蘇合香丸 治傳屍骨蒸 殗殜肺痿,疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐痢,驚癇客忤等症。
蘇合香油(入安息香膏內) 熏陸香(另研) 龍腦(研) 木香 白朮 白檀香 丁香 硃砂(研水飛) 沉香 香附子(炒) 烏犀屑 蓽茇安息膏(另為末,用無灰酒梓膏) 麝香(研) 訶黎勒(煨取皮。各二兩)
上為末,研勻,用安息香膏並蜜和丸,桐子大。井花水空心化服一二丸,溫酒亦得,更用蠟紙裹彈子大一丸,緋絹袋盛,當心帶之,闢一切邪。及治胸膈噎塞,腸中虛鳴,宿食不消。
青州白丸子 治驚風吐乳。
天南星(三兩) 白附子(一兩) 半夏(浸洗七次) 川烏頭(去皮臍,半兩)
上用井花水浸曬,過次日早晨,再換新水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,曬乾為末,以糯米粉煎粥清為丸,綠豆大,薄荷湯調下。
瀉白散(方見脾臟)
白朮散(方見積痛)
異功散
六君子湯
四君子湯三(方見內釣)
千金龍膽湯(方見噤風)
平胃散(方見脾胃虛冷)
補中益氣湯(方見虛羸)
吐舌弄舌
舌屬心脾二經。小兒舌微露而即收者,名弄舌,此屬心脾虧損,用溫胃散補之。舌舒長而良久不收者,名吐舌,乃心脾積熱,用瀉黃散主之;或兼口舌生瘡,作渴飲冷,屬胃經實熱,亦用前散。作渴飲熱,屬胃經虛熱,用四君子湯。食少作渴,或大便不實,脾腎虛弱也,用七味白朮散。口角流涎,或腮頰患腫,胃虛風熱也,先用人參安胃散,次用七味白朮散。若午後甚者,脾血虛也,四物多加參、朮、茯苓。未應,用補中益氣湯,及審五臟相勝。若因疳瘦所致,當參諸疳門。
治驗
一小兒弄舌發搐,手指不冷。余謂肝脾虛熱。用異功散加升麻、柴胡而愈。後傷乳腹脹,服克滯,作瀉弄舌,手指發熱,審乳母肝火,與小柴胡湯加升麻、白朮治之,母子並愈。
一小兒乳食過多,患吐瀉,用大劑異功散加柴胡、升麻,母子服之而愈。後因驚,服至寶丹之類,發搐弄舌,幾至慢驚,余用六君子湯加白附子,服之而愈。
一小兒吐舌,發熱飲冷,額鼻黃赤,吐舌流涎,余謂心脾實熱,用導赤、瀉黃二散,而愈。後復作,別服清熱等藥,更弄舌,余用異功散加鉤藤鉤而安;又用六君子湯,痊愈。
一小兒七歲,食生冷之物,腹痛便秘,服峻利之劑,連瀉五次,噫氣腹痛,余謂心脾虛寒,用異功散加薑桂、木香治之,不從;反治胃火,更加吃逆。余仍以前藥加附子一片,一服諸症頓退;乃去附子,又三劑而愈。其時同患是症,用清胃化痰者歿,而手足俱黯。
四物湯(方見急驚)
補中益氣湯(方見虛羸)
小柴胡湯(方見痙症)
導赤散(方見心臟)
瀉黃散
人參安胃散(二方見脾臟)
七味白朮散(方見積痛)
異功散
六君子湯
四君子湯三(方見天釣)
五苓散(方見五淋)
卷七
熱吐
經云:胃傷則吐。小兒熱吐者,因多食甘甜炙煿之物;或乳母膏粱厚味,胃經積熱;或夏間暑氣內伏於胃所致。若肌肉瞤動,煩熱作渴者,暑傷胃氣也,先用香薷飲,次用竹茹湯。若吐乳色黃不能受納者,胃經有熱也,先用瀉黃散,次用人參安胃散。若吐出酸穢者,乳食內停也,用保和丸。吐乳不消者,胃氣弱也,用異功散。吐而少食,腹痛欲按者,脾氣虛也,用六君子加木香。凡諸症當驗其手足,熱則胃熱,冷則胃寒,熱用瀉黃散,寒用理中湯,不熱不寒,異功散調之。
治驗
一小兒夏月吐乳,手指發熱,作渴飲冷,口吐涎水,余謂胃氣熱,廉泉開而涎出也,用瀉黃散而愈。後復嘔吐,另用克滯之劑,口渴飲湯,流涎不已,余謂胃氣虛寒,不能攝涎也,用理中丸而愈。
一小兒七歲,嘔吐不食,面白指冷,此胃氣虛寒也,用理中湯;嘔吐頓愈,又用六君子湯而痊。後傷食腹痛,發熱嘔吐流涎,先用保和丸一服,而痛嘔愈;再用四君、山梔而涎止。
一小兒食涼粉,而嘔吐酸物,頭痛發熱,此內傷兼外感也,用人參養胃湯末二錢,薑湯調服,諸症皆愈;惟吐酸涎,用大安丸一服而止。
一小兒傷食發熱,嘔吐酸物,手指常冷,此胃氣虛寒,陰盛隔陽於外,虛熱所致也,用保和丸末二錢,濃薑湯調服而吐止,再用六君子湯加山梔而安。
一小兒嘔吐作渴,暑月或用玉露飲子之類而愈。又傷食吐酸,余先用保和丸一服,吐止,次用五味異功散,飲食漸進,又用四君子湯而痊。
一小兒暑月患吐瀉,服香薷飲、五苓散之類而止,但手足並冷,睡而露睛,飲食不入,腸鳴作嘔,欲用清涼之劑。余曰:此始為熱,終為寒也,當舍時從症。用人參理中丸,以薑湯化二服,病勢始定;次用助胃膏漸安;又用六君子湯,調理而愈。
一小兒飲食多即吐,余用五味異功散愈之。又腹痛嘔吐,先服大安丸,仍用異功散而愈。後症復作,另投祛逐之劑,吐瀉不食,腹中痛甚,以手按之則止,此脾氣復傷也,先用補中益氣湯加茯苓、半夏一劑,又用六君子、升麻、柴胡二劑,飲食頓進。後食生冷,挾驚吐瀉,手足並冷,唇口搐動,用六君、鉤藤鉤、柴胡而愈。
一小兒吐酸,作渴飲冷,腹痛發熱,用人參養胃湯加黃連一劑,吐熱稍定;又用保和丸一服,腹痛頓止。後傷食復吐,腹脹大便不通,用紫霜丸下之尋愈。又感冒咳嗽腹脹,另服下藥,發熱作吐,腹脹,手足並冷,睡而露睛,發搐,用六君、鉤藤鉤而安,又用四君加當歸、川芎而愈。後患吐瀉,手足並冷,用助胃膏頓痊。
一小兒嘔吐發熱,用瀉黃散而愈。後因乳母飲酒,腹脹吐瀉,用葛花解醒湯,子母服之漸愈,大便日去五七次,用五味異功散加升麻二劑,日去三次,乃用四君、肉豆蔻而痊。
一小兒吐酸發熱,用保和丸漸愈,又用四君、山楂、神麯而安。後因飲食過多,嘔吐復作,另用下積丸,更加作瀉腹脹,手足發搐。余以為肝木侮脾,用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤而搐止,又用六君子湯,飲食漸進而痊。
一小兒夏間嘔吐腹痛,大便不通,服大黃藥而愈。又傷食患吐發熱,服瀉黃散等藥,嘔吐腹痛,按之即止,面色青黃,手足並冷,此脾胃復傷而虛寒也,用異功散加木香愈之。後又傷食,腹脹作痛,或用消食丸,吐瀉並作,小腹重墜,午後益甚,余朝用補中益氣湯,夕用六君子加木香而愈。
一小兒嘔吐,發熱腹痛,面赤手熱,口乾飲湯,按其腹不痛,此脾胃氣虛也,用異功散加木香、乾薑一劑而愈。後傷食,吐而咽酸,腹中作痛,按之益甚,此飲食內停也,用保和丸二服而痊。
葛花解醒湯 治乳母酒醉後,乳兒遺熱為患。
白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 乾生薑 白朮 澤瀉 神麯(炒黃。各二錢) 白茯苓 陳皮 人參 豬苓 木香(五分) 青皮(三分)
上為末,每服二錢,白湯調服。
愚按:前湯先哲不得已而用之,蓋醉酒耗氣,又復辛散,重損真陰,折人長命,可不慎哉!
助胃膏 治脾胃虛寒吐瀉等症。
人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 丁香(各五錢) 砂仁(四十個) 木香(三錢) 白豆蔻(十四個) 乾山藥(一兩) 肉豆蔻(四個,煨)
上為末,蜜丸,芡實大。每服十丸,米湯化下。
香薷散(方見熱吐)
竹茹湯
五苓散(二方並見五淋)
玉露散
補中益氣湯
大安丸
保和丸四(方見虛羸)
六君子湯
四君子湯(二方見天釣)
瀉黃散
人參安胃散(二方見脾臟)
理中丸(方見冷瀉)
人參養胃湯(方見瘧症)
寒吐噦逆
錢仲陽曰:寒吐者,由乳母當風取涼,或風寒客於乳房,其症面目脹,額汗出,脈沉遲微,寒氣停於胃,故胃不納而吐出也。噦逆者,由胃氣虛甚,過服克伐,使清氣不升,濁氣不降,以致氣不宣通而作也。風寒在胃者,用理中丸,次服釀乳法。若嘔吐清涎夾乳,小便清利,用大安丸。若因乳母食厚味,用東垣清胃散。若乳母飲醇酒,用葛花解醒湯;飲燒酒,服冷米醋三五杯。乳母食生冷而致者,用五味異功散。乳母停食者,母服大安丸,子服異功散。乳母勞役者,子母俱服補中益氣湯。乳母怒動肝火者,用加味逍遙散。乳母鬱怒傷脾者,用歸脾湯。乳母脾虛血弱者,用六君、芎、歸,其子亦服三五滴。氣血虛而乳熱者,子母俱服八珍散,仍參熱吐霍亂治之。
治驗
一小兒因停食腹痛,服疏導之藥而愈。後復停食,又用前藥,寒熱不食,腹脹後重,大便頻而少,此脾氣復傷而下陷也,先用異功散加升麻數劑,後重漸愈,再用當歸痊愈。後因乳母恚怒,致見寒熱發搐作嘔,用六君、柴胡、山梔,以治其母,兼灌其兒並愈。
一小兒因乳母感冒風寒發熱,兒患嘔吐,身發赤暈,用東垣人參安胃散而愈;又咬牙發搐,嘔吐酸腐,待其吐止自安。
一小兒時吐乳食,診其母有鬱怒之症,用加味歸脾湯、加味逍遙散治之而愈。
一小兒七歲,身羸兼吐,少食發熱面黃,余謂脾臟受傷,用六君、煨姜二劑,而飲食進,去姜,又數劑而愈。
一小兒吐乳,大便臭穢,目睛緩視,因乳母交感後飲乳所致,用六君、木香、藿香,治之而安。
一小兒吐乳不食,手足搐搦,痰涎上湧,手足指冷,額黑唇青,此腎水勝心火也,用五味異功散加木香、炮姜,頓愈;去姜,又數服而愈。
一小兒不時乾嘔,不乳腹膨,此脾胃虛而將成疳也,用四味肥兒丸以治疳,四君子湯以健中而痊。後傷食,吐瀉完穀,行氣困憊,四肢微搐,余曰且勿藥,次日吐止,但搐而瀉青黃,此脾土虛而肝木勝也,用六君、鉤藤鉤而痊。
釀乳法 治嬰兒有胎熱症,令乳母服之,不可遽用冷藥,恐損脾胃。若加嘔吐,必成大患。
澤瀉(二兩五錢) 豬苓(去黑皮) 赤茯苓 天花粉(各一兩半) 生地黃(二兩) 山茵陳(去梗) 甘草(各一兩)
上每服五錢,水煎,食後捏去舊乳服。
茯苓半夏湯 治嘔穢,心下堅痞,膈間有水,痰眩驚悸。
半夏(五錢) 白茯苓(二兩)
上每服三錢,姜水煎服。
二陳湯 治痰飲,嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或因食冷物,胃氣不和。
半夏 橘紅(各五錢) 白茯苓(三錢) 甘草(炙,一錢五分)
上每服二三錢,烏梅一個,薑棗水煎服。
四味肥兒丸 治嘔吐不食,腹脹成疳,或作瀉不止,或食積脾疳,目生雲翳,口舌生瘡,牙齦腐爛,發熱瘦怯,遍身生瘡。又治小便澄白,腹大青筋,一切疳症。
黃連 蕪荑 神麯 麥芽(炒。各等分)
上為末,水糊丸,桐子大。每服一二十丸,空心白滾湯送下。
東垣人參安胃散 治服峻劑,脾胃虛損,或成慢驚,泄瀉嘔吐,腸胃有熱,以致前症。(方見脾臟)
東垣清胃散(方見內釣)
理中丸(方見咳嗽)
葛花解醒湯(方見熱吐)
大安丸(即保和丸加白朮)
保和丸
補中益氣湯三(方見虛羸)
加味逍遙散
加味歸脾丸
清胃散
六君子湯
異功散
四君子湯六(方見內釣)
八珍湯(方見寒熱)
人參養胃湯(方見瘧症)
霍亂吐下
錢仲陽云:吐瀉壯熱不食,或乳不消,是傷乳也。宜白餅子下之,後用益黃散和胃。若吐瀉身溫不乳,大便青白,此上實下虛也,用益黃散加減治之。大凡吐瀉身溫,乍涼乍熱,氣粗,大便黃白,吐乳不消,此傷風熱也,先服大青膏發散,後服益黃散和胃。若吐瀉身熱多睡,能乳吐痰,大便黃水,胃虛也,先用白朮散生津止渴,後用大青膏、鉤藤飲發散風邪。若夏至後,吐瀉身熱,或吐乳瀉黃,此傷熱乳也,用玉露散之類。凡瀉乳腹痛,按之而哭者,食積痛也,用白餅子下之;按之不哭者,脾胃氣虛也,用五味異功散補之;手足指冷者,脾氣虛寒也,用異功散加木香;傷風吐瀉者,風木剋土脾也,亦用前藥。若飲熱乳而瀉黃者,濕熱壅滯也,用四苓散;如不愈,或反甚者,元氣復傷也,用白朮散。瀉而腹中重墜者,脾氣下陷也,用補中益氣湯。若服克滯之藥,而腹中窄狹者,脾氣虛痞也,用六君子湯。若面黃瀉青,脾虛而肝乘之也,用六君、柴胡、升麻、木香。若多噫瀉黃,心脾氣虛也,用六君、炮薑、升麻。生下半月、旬日內吐者,止宜調治其母,恐嬰兒臟腑脆弱,不勝藥餌故也。
治驗
一小兒盛暑吐瀉,米穀不化。或用黃連香薷飲之類,腹脹作痛,手足指冷,此脾氣虛而伏陰在內也;用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云:凡暑令吐瀉,手足指熱,作渴飲冷者,屬陽症,宜清涼之劑;手足指冷,作渴飲熱者,屬陰症,宜溫補之劑。故凡病屬陰症,誤用寒涼之藥,死後手足青黯,甚則遍身皆然,於此可驗。
一小兒吐瀉乳食,色白不化,露睛氣喘,此脾肺不足,形病俱虛也,先用異功散加柴胡、桔梗頓愈,再用補中益氣湯而安。
一小兒吐瀉驚悸,困倦腹脹,此心火虛而脾土怯也,用六君、茯神、酸棗仁而愈,又用秘旨保脾湯乃瘥。
一小兒吐瀉,驚搐項強,乃脾傷而肝侮,形氣虛而病氣實也,用異功散加鉤藤鉤補脾平肝而愈。
一小兒吐瀉,呵欠頓悶,不語畏明,屬脾肺不能生肝腎也,用異功散補脾肺,地黃丸補肝腎遂痊。
一小兒吐瀉,腹脹不乳,此脾胃傷也,先用香砂助胃膏而飲食進;後用六君子湯,而脾胃健。
一小兒寒熱作嘔,飲食不入,按其腹則哭,此飲食停滯也,先用大安丸遂安。但唇目抽動,大便稀黃,此病邪去而脾氣虛弱也,用六君子湯以補脾土,鉤藤鉤以平肝木悉愈。
一小兒白睛多,唇色白,停食吐瀉,困睡驚悸,久治不愈。余曰:驚悸為心血虛怯;困睡為脾氣虛弱;皆稟脾腎不足所致也。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸而愈。
一小兒未周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,乃脾傷而食積也,先用六君、山楂、枳實漸愈;後吐瀉作渴,用胃苓膏以治吐瀉,白朮散以生胃氣而安。
一小兒四歲,每飲食失節,或外驚所忤,即吐瀉發搐。服鎮驚化痰等藥後,患益甚,飲食不入,藥食到口即嘔,余用白朮一味和土炒黃,用米泔水濃煎,不時灌半匙,尚嘔;次日微嘔;又一日不嘔,漸加至半杯,月餘而愈。
一小兒停食吐瀉,身熱作渴,瀉下紅白,或青黃色,服香連丸而愈。甚兼手足指冷,余謂始為實終為虛也,用補中益氣湯加木香、肉果而愈。
一小兒傷食吐瀉,大便溏泄,或青綠色,睡而露睛,手足指冷,額黑唇青,此中氣虛弱,寒水侮土也,用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子,一劑而愈。後患吐瀉不已,先用胃苓散,後用異功散而安。
一小兒寒熱嘔吐,或瀉青色,余謂脾虛肝木所乘也,用六君、柴胡、升麻治之而愈。後因驚寒熱,寅卯時益甚,小便頻數,久而不愈,此肝火血虛,先以小柴胡湯加白朮、茯苓、當歸二劑,頓止,又用地黃丸而愈。
車前子散 治暑月霍亂,吐瀉煩悶,引飲不止,小便不利。
白茯苓 豬苓 香薷 車前子(炒) 人參(各等分)
上為末,燈心湯調下。
不換金正氣散 治脾胃不和,寒熱往來,臟腑虛熱,霍亂吐瀉。
厚朴(薑製) 藿香 陳皮 半夏 蒼朮(米泔浸) 甘草(炙。各等分)
上每服二三錢,薑棗水煎服。
二順散 治中暑霍亂,吐瀉煩悶燥渴,小便赤澀,便血肚疼。
豬苓 澤瀉 茯苓 白朮 甘草(炙) 桂 乾薑 杏仁(去皮尖雙仁,炒。各一兩)
上為末,每服半錢,不拘時,水調下,或水煎服。
又釀乳法 治胃虛吐瀉,睡中吐舌,搖頭嘔乳,額上汗流,驚渧面黃,令兒飢飲。
人參 木香 藿香 沉香 陳皮 神麯 麥芽(各等分) 丁香(減半)
上每服四錢,姜十片,紫蘇十葉,棗三枚,水煎,每服半盞,令乳母食後,捏去舊乳方服,臥少時,卻與兒乳。
胃苓湯 又名胃苓散,為末蜜丸名胃苓膏。治腸胃受濕,嘔吐泄瀉。
白朮 茯苓 澤瀉 厚朴 豬苓 陳皮 甘草(炒。各等分) 桂(少許)
上為末,每服二錢,姜水、燈芯、陳皮煎湯調下。若停食吐瀉,小便短少,腹脹作痛,用此以分利之。更用六君子湯以調補脾胃。
益黃散(方見脾臟)
理中湯(方見咳嗽)
助胃膏(方見熱吐,一名香砂助胃)
白餅子(方見發搐)
白朮散(方見積痛)
鉤藤散(方見慢驚)
玉露散(方見熱瀉)
五苓散(方見五淋)
香薷飲(方見嘔吐)
定命飲子
異功散
六君子湯
四君子湯(三方並見內釣)
大青膏(方見肝臟)
補中益氣湯
大安丸(二方見虛羸,即保和丸加白朮)
香連丸(方見諸痢)
小柴胡湯(方見痙症)
四苓散(方見五淋,五苓散去桂)
魃病
巢氏云:小兒魃病者,婦人懷妊時,有鬼神觸胎所致。其狀微利,寒熱往來,毛髮爭寧,情思不悅。宜服龍膽湯。又小兒未斷乳,母復有胎,兒飲其乳,羸瘦骨立,發黃壯熱,大便不調,名鬾病,又名魃病也,用紫霜丸下之,益黃散補之,令兒斷乳,仍服消乳丸、異功散。有妊而抱他兒,亦致此症。海藏云:魃病者,因母有妊,兒飲其乳,致病如瘧痢,腹大或瘥或發,他人相近,亦能致之。北人有取伯勞鳥羽帶之,云可愈者。竊謂:前症因邪氣所觸而患,故用紫霜丸下之,若元氣被傷吐瀉諸症者,當隨各症治之。
益黃散(方見脾臟)
消乳丸(方見調護法)
異功散
六君子湯(二方見內釣)
紫霜丸
龍膽湯(二方見噤風撮口)
補中益氣湯(方見虛羸)
冷瀉
湯氏云:冷瀉者,乃脾胃虛寒,水穀不化而泄。錢仲陽云:小兒不能食乳,瀉褐色身冷無陽也,當用益黃散加減治之。大便清白,口不煩渴,冷積瀉也,理中湯主之。若口鼻吸風寒之氣,脾胃受生冷之食而作者,先用理中湯,後用異功散。命門火衰,不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒者,用益黃散及八味丸。脾胃虛弱者,五味異功散。脾氣下陷者,補中益氣湯。脾氣虛寒者,人參理中湯。寒水侮土者,益黃散。肝木乘脾者,四君柴胡散。手足並冷者加木香、乾薑。治者審之。
治驗
一小兒瀉利青白,手冷麵青,或時吃逆,余用人參理中湯,更加腹痛。仍以前湯加木香、乾薑二劑稍緩。又以五味異功加木香漸愈,又用五味異功散加升麻調理而痊。
一小兒腹痛作瀉,飲食不化,小腹重墜。用補中益氣湯加乾薑為末,每服錢許,米飲調,日二三服,旬余稍愈;又以五味異功散為末,米飲調服,旬余漸愈;又以四君子湯而痊。
一小兒泄瀉腹痛,手足並冷,唇青額黑,余謂寒水侮土,用益黃散痛止;再用六君、乾薑、漏蘆,子母服之頓止;又用人參理中湯而痊。
一小兒久瀉,兼脘肛小腹重墜,四肢浮腫,面色痿黃,時或兼青,諸藥到口即嘔吐。審乳母憂鬱傷脾,大便不實,先用補中益氣湯、五味異功散及四神丸,調治其母,不兩月,子母並愈。
一小兒患瀉,乳食不化,手足指冷,服消乳丸,食乳即瀉,余用五味異功散加木香,母子服之而愈。後時搐唇口抽動,用異功散加木香、鉤藤鉤,補脾平肝而痊。
一小兒泄瀉,手足發搐,痰涎上湧,手足指冷,額黑唇青,用五味異功散加木香、炮姜,補心火救脾土而愈。
一小兒年十四,患泄瀉,小腹重墜,飲食甚少,先用六君子湯送四神丸數劑,瀉漸止,飲食稍進;又用補中益氣湯數劑,下墜漸愈。後因勞發熱,自臍而起,飢則熱甚,用六君、炮姜治之稍安,又用加味歸脾、補中益氣二湯而痊。
人參理中湯
人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙。各等分)
上每服一二錢,水煎蜜丸,即人參理中丸,加附子即附子理中湯。
益黃散(方見脾臟)
理中湯(方見咳嗽)
四君子湯
六君子湯
五味異功散(三方並見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
八味丸(方見腎臟,即六味丸加肉桂、五味子)
四神丸(方見驚瀉)
熱瀉
湯氏云:小兒熱瀉者,大便黃赤有沫,乃臟中有積,或蘊結所致。若小便赤少,口乾煩躁,當用四苓散,熱甚者四逆散。右腮色赤飲冷,胃經實熱也,用瀉黃丸。惡冷喜熱,胃經虛熱也,用白朮散。右腮及額間俱赤,心脾翕熱也,用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤,肝火乘脾土也,用四君子湯加柴胡。若兒暴傷乳食,用保和丸,乳母尤當忌厚味,節飲食。若乳母停食所傷,致兒吐瀉等病,當治其母。大抵始病而熱者,邪氣勝則實也;終變為寒者,真氣奪則虛也;久病而熱者,內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒,當參前症治之。
治驗
一小兒夏間食粽傷胃,吐而腹痛,余用保和丸,彼以為緩,另用重劑,吐瀉並作,腹痛益甚,按其腹卻不痛。余曰:此食已消,而脾胃虛也,當溫補之。仍行消導,昏憒發搐,余用異功散加木香治之,漸愈。後復傷食,另用去積丸,吐瀉不食,手足並冷,睡而露睛,變為瘧疾,余用六君、木香、炮姜,治之而愈。
一小兒瀉而大便熱赤,小便澀少。此熱蘊於內也,先用四苓散加炒黃連一劑,其熱頓退;又用白朮散去木香二劑,熱渴頓止;以四君、升麻調理而痊。
一小兒食炙煿甘甜之物,常作瀉,大便熱痛,小便赤澀,此膏粱積熱所致,用四苓散、清胃散,各四服,諸症稍退,乃用四味肥兒丸而瘥。
一小兒九歲,食炙煿之物,作瀉飲冷,諸藥不應,肌體消瘦,飲食少思,余用黃連一兩,酒拌炒焦為末,入人參末四兩,粥丸小豆大,每服四五十丸,不拘時,白湯下,服訖漸愈;又用五味異功散加升麻,服月餘而瘥。後不戒厚味,患疳積消瘦,少食發熱作渴,用九味蘆薈丸為主,以四味肥兒丸為佐,疳症漸退;卻以四味肥兒丸為主,以五味異功散為佐而痊。後又不禁厚味,作瀉飲冷,仍服肥兒丸、異功散而愈。
一小兒侵晨泄瀉,服消疳清熱之劑,不應。余謂脾腎虛,用二神丸治之。不信,仍服前藥,形體骨立,復求治。用四神、六味二丸治之尋愈。停藥數日,飲食漸減,泄瀉仍作。至十七歲畢姻,瀉渴頓作,用前藥治之無效,乃用補中益氣湯、八味丸而始應。
一小兒因母怒氣,停食患泄瀉,服消導之劑,更加吐乳。先用養胃湯加炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治其母,子亦灌一二匙悉愈。後母傷食患血痢腹痛,其子亦然,治以四君子加前三味,母子俱服,因惑於人言,但令母服,子另服治痢之藥,加作嘔不乳,手足並冷,余用五味異功散加木香、炮薑、漏蘆,母子並服而愈。
一小兒患瀉,身熱作渴,瀉下穢氣,此為內熱而瀉也,用香連丸一服而愈。後患瀉,服黃連香薷飲益甚,余用六君、木香、肉果而愈。
一小兒患瀉,作渴飲冷,手足並熱,睡而露睛,此為熱瀉,用黃芩湯一劑而愈,又用白朮散二服而安。
一小兒患瀉,面赤飲冷,小便赤色,先用四苓散、香連丸各一服,而便利勢減,又用異功散加木香、黃連各二分、吳茱萸一分,二服而愈。
一小兒瀉而腹痛,按之不痛,用異功散加升麻而愈。後復瀉,服消乳丸,益加腹痛,余謂脾氣傷也,復用異功散加木香而痊。
一小兒吐瀉腹痛,睡而露睛,小腹重墜,手足並冷,先用六君、升麻、乾薑四服而痛墜愈;又用異功散加升麻、木香而悉愈。後又傷食腹痛,別服祛逐之劑,虛症悉具,余用理中丸、六君子湯而尋愈。但噫氣下氣,口角流涎,此脾胃虛寒也,復用理中、六君子二湯而愈。
黃芩湯 治下痢頭痛,胸滿口乾,或寒熱脅痛,不時嘔吐。其脈浮大而弦。
黃芩(一兩五錢) 芍藥 甘草(炒。各一兩)
上每服二三錢,姜水煎,嘔加半夏二錢。
玉露散 治吐瀉黃色。
寒水石 石膏(各半兩) 甘草(一錢)
上為末,每服半錢,白滾湯調服。
四味肥兒丸(方見嘔吐)
異功散(方見內釣)
二神丸
四神丸(二方見驚瀉)
八味丸(即六味丸加肉桂、五味,方見腎臟)
調中丸(即理中湯,方見咳嗽)
白朮散(方見積痛)
四苓散(即五苓散去桂,方見五淋)
四逆散(方見積滯)
胃苓湯(方見吐瀉)
養胃湯(方見瘧症)
清胃散
四君子湯
六君子湯三(方見內釣)
保和丸(方見虛羸)
香連丸(方見諸痢)
食瀉
東垣云:傷食則惡食,小兒食瀉者,因飲食傷脾,脾氣不能健運,故乳食不化而出。若噯臭吞酸,胸膈脹滿,腹痛按之益痛者,雖作瀉,而所停滯之物,尚未消也,用保和丸。腹痛按之不痛者,乳食已消也,用異功散。脾氣傷而未復,不思飲食者,用六君子湯;所傷生冷之物及喜熱者,並加木香、乾薑。乳食已消,腹痛已止,瀉尚未止者,脾失清升之氣也,用補中益氣湯。余有別症,當參各門。
治驗
一小兒泄瀉不食,噯腐酸氣,用平胃散一服而瀉止,又用五味異功散而飲食增。後復傷,吐瀉喘嗽,手足指冷,面色黃白,余謂脾虛不能生肺也,用六君、升麻、桔梗而愈。
一小兒傷食作瀉發熱,服寒涼藥,熱甚作嘔,此胃經虛熱也,先用四君子、升麻而嘔止,又用白朮散而安。
一小兒乳哺失節,泄瀉腹痛,自用藥下之,反加痰搐。又服化痰止搐之藥,而痰搐益甚,睡而露睛,手足微冷。余以謂脾胃已虛而重傷之也,用異功散加木香、鉤藤鉤,母子並服,三日而痰搐止,五日而瀉痛除。
一小兒傷食,瀉青發搐,余謂肝木勝脾也,用六君、木香、鉤藤鉤而愈。後傷食腹痛,別用消食丸,唇青額黑,瀉益甚,此脾氣虧損,寒水反來侮土也,用六君、木香、乾薑而痊。
一小兒面色痿黃,傷食作瀉,面色頓白,氣喘痰湧,余謂脾肺氣虛下陷,法當升補。彼不信,別服清氣化痰之藥,虛症蜂起。余先用補中益氣湯一劑,諸症頓退,又用五味異功散而痊。
一小兒泄瀉,兩寸脈或短或伏。用補中益氣治之頓愈。余見患前症,不服此藥而危者多矣,惜哉!
一小兒飲食後即瀉,先用六君、升麻、神麯、山楂而止,又用五味異功散加升麻而痊。後傷食,吐瀉腹痛,用保和丸二服,又用異功散,調補脾氣而安。
一小兒傷食,作瀉腹脹,四肢浮腫,小便不利,先用五苓散加木香,旬余諸症漸退。又用五味異功散為主,佐以加減腎氣丸。又旬日,二便調和,飲食漸進,浮腫旋消。乃以異功散調理而愈。
一小兒十三歲,傷食作瀉,服克伐之劑,胸腹膨脹,手足並冷,余謂當調補中氣,不信,後見睡而露睛,唇口搐動,乃用六君、木香、鉤藤鉤,至四劑搐動頓止;又一劑,飲食加進,以五味異功散加升麻、柴胡,膈寬瀉止而愈。
調中湯 治傷乳食瀉後,脾胃虛噦吐瀉。
人參 茯苓 白朮 木香 乾薑 藿香 香附(炒,去毛) 縮砂仁 甘草(炙) 丁香(各等分)
上水煎,食前服。
香橘餅 治傷冷積瀉。
木香 青皮(各一錢) 陳皮(二錢五分) 厚朴 神麯 麥芽(炒。各半兩)
上為末,蜜丸為餅,每服一枚,米飲調下。
保安丸 治傷食瀉。
白殭蠶(炮) 青皮(去穰) 陳皮(去白) 三稜(炮) 蓬朮(泡) 甘草(炒。各五錢) 砂仁 香附(各一錢)
上為末,用麥芽米糊丸,綠豆大,每服二三丸,白湯下。
四君子湯
六君子湯
異功散(三方並見內釣)
白朮散(方見積痛)
平胃散(方見胃氣虛冷)
白餅子(方見發搐)
消食丸(方見嘔吐乳)
補中益氣湯
保和丸加白朮名保和湯,(二方見虛羸)
胃苓散(即五苓散、平胃散合用,薑棗煎服,又名胃苓湯)
金匱加減腎氣丸(方見腹脹)
驚瀉
小兒驚瀉者,肝主驚,肝,木也,盛則必傳克於脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不開,故泄瀉色青,或兼發搐者,蓋青乃肝之色,搐乃肝之症也。亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而致者。經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。法當平肝補脾,慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛,肝邪彌甚,甚至抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變症也。凡見驚症,即宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝引經以杜漸,則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。
治驗
一小兒因驚久瀉,面色青黃,余謂肝木勝脾土也,朝用補中益氣湯,夕用五味異功散加木香,子母俱服而愈。
一小兒泄瀉驚搐,其母面青脈弦,先用小柴胡湯加木香、漏蘆一劑,次用四君、木香、鉤藤鉤、山梔,母子同服而愈。
一小兒因其母被驚患瀉,服藥傷胃,反致吐乳,余用五味異功散、炒黑黃連、木香治其母,時灌子一二匙俱愈。後母因鬱怒停食,下痢嘔吐腹痛,其子昏憒不食,以六君子湯加車前子、黃連、木香,母子俱服而安。
一小兒久瀉青色,腸鳴厥冷。余曰:此驚泄也,脾土既虧,則肝木來侮,須溫脾平肝,然後可愈。彼以為迂,自用治驚悸等藥,腹脹重墜,小便不利,四肢浮腫,始信前言,重複請治。余先用五味異功散加升麻、柴胡數劑,諸症稍可,又以補中益氣湯數劑,飲食少加;又因傷食夾驚,吐瀉發搐,復用異功散加柴胡、鉤藤鉤四劑,諸症稍退。又傷風咳嗽,腹脹作瀉,或用發散解利之劑,手足逆冷,睡中發搐,余謂此脾土虛,而肺金受症,重傷真氣故也。用異功散加紫蘇一劑,以散表邪;次以補中益氣湯加茯苓、半夏,調補真氣而痊。
一小兒因驚吐瀉腹脹,先用六君、木香、柴胡治之稍可;又以五味異功散而愈。後因驚搐痰甚,或用鎮驚化痰之藥,倦怠不食,而泄益甚,先用異功散加木香、鉤藤鉤四劑而愈。
四神丸 治脾虛胃弱,大便不實,飲食不思,或泄痢腹痛。
肉豆蔻(二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(二兩)
上為細末,用紅棗六十五枚,生薑六兩,用水二鍾,煮乾,取棗肉和丸,如桐子大。每服五六十丸,白湯送下或化服。
二神丸
補骨脂(四兩) 肉豆蔻(生用,二兩)
上為末,用紅棗四十九枚,生薑四兩,用水一鍾,煮乾,取棗肉和丸,桐子大。每服二三十丸,白滾湯下。
朱君散 治吐瀉後有此症,並糞青者,宜服之。即四君子湯加辰砂、麝香、燈心、鉤藤鉤,為末,每服一錢,白湯調下。(方見內釣)
太乙丹 常服安神鎮驚,止夜啼。
桔梗(炒,一兩) 藿香葉 白扁豆(炒。各半兩) 白芷 川芎(各二錢)
上為末,蜜丸,芡實大,辰砂為衣。每服一丸,薄荷湯磨下。糞青者,棗湯下。夜啼,燈心、鉤藤鉤湯下,加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。
補中益氣湯(方見虛羸)
六君子湯
五味異功散(二方並見內釣)
小柴胡湯
至聖保命丹(二方並見痙症)
八味丸(即六味丸加五味、肉桂,方見腎臟)
諸痢
錢仲陽云:瀉痢黃赤黑,皆熱也。瀉痢青白,米穀不化,皆冷也。東垣云:白者濕熱傷於氣分,赤者濕熱傷於血分,赤白相雜,氣血俱傷也。海藏用四君、芎、歸,治虛弱之痢;四君、乾薑,治虛寒之痢。余嘗治手足指熱飲冷者為實熱,用香連丸。手足指冷飲熱者為虛寒,用異功散送香連丸。若兼體重肢痛,濕熱傷脾也,用升陽益胃湯。小便不利,陰陽不分也,用五苓散。若濕熱退而久痢不愈者,脾氣下陷也,用補中益氣湯倍加升麻、柴胡。瀉痢兼嘔,或腹中作痛者,脾胃虛寒也,用異功散加炮薑、木香。或變而為瘧者,肝克脾也,用六君、升麻、柴胡、鉤藤鉤。若積滯已去,痢仍不止者,脾氣虛也,用四君子送下香連丸。若因乳母膏粱厚味,六淫七情,致兒為患者,當各推其因,仍兼治其母,並參冷熱瀉及積滯腹痛等症覽之。
治驗
一小兒下痢赤白,裡急後重,腹時痛,用香連丸而痊。後傷食復變痢,欲嘔少食,用五味異功散加木香三分、黃連二分,吳茱萸一分,數劑而愈。
一小兒患痢,口乾發熱,用白朮散煎與恣飲,時以白朮散送香連丸而安。
一小兒久痢,裡急後重,欲去不去,手足並冷,此胃氣虛寒下陷也,用補中益氣湯加木香、補骨脂,倍加升麻、柴胡而愈。
一小兒久痢作渴,發熱飲湯,用白朮散為主,佐以人參二兩,黃連一兩炒黑,為丸,時服數粒,盡劑而痊。
一小兒作瀉不乳,服克伐之劑,變痢腹痛後重,余用補中益氣湯送香連丸,又用香砂助胃膏、六君子湯而愈。
一小兒傷乳食,不時嘔吐,雜用消導之劑,變痢不止,先用六君、木香漸愈;後用七味白朮散而痊。
一小兒傷乳食,吐瀉變赤痢,後重腹痛,先用香連丸而愈。又乳食過多腹痛,先用保和丸一服,痛止,又用五味異功散加木香二劑而愈。
一小兒下痢腹痛,陰冷,小便短少,用五味異功散加肉豆蔻頓愈。復作嘔吐咽酸,或用巴豆之藥連瀉五次,飲食頓減,手足並冷,余用五味異功散加木香、乾薑,飲食少進,倍用乾薑,又四劑,手足溫而痢亦痊。
一小兒痢後腹脹作嘔,大便不實,小便不利,諸藥不應,余先用五味異功散加木香、肉果數服,二便少調,又數劑,諸症少愈;用八味丸補命門之火,腹脹漸消;用金匱加減腎氣丸,諸症頓退;又用四君、升麻、柴胡而痊安。
一小兒患痢,喘嗽不已,此肺氣虛也,用六君子加木香為末,每服錢許,以人參、陳米、薑湯調服即睡,乳食少進,又二服,而喘嗽頓安,乃用四君子湯而痊。
石蓮散 治小兒噤口痢,嘔逆不食。
蓮肉(炒去心)
為末,每服一錢,米飲調,一方山藥末,米飲調下。
胃風湯 治風冷客於腸胃,乳食不化,泄瀉腸鳴,腹滿而痛,或下如豆汁或瘀血,日夜無度。
白芍藥 白朮 肉桂 人參 當歸 川芎 茯苓
上為末,每服二錢,入粟米水煎,空心熱服。
香連丸
黃連(十兩,用吳茱萸五兩水拌濕,入瓷器頓滾湯中半日,炒焦黑) 木香(二兩)
上為末,丸如赤豆大。每服二三丸,白湯下。
地榆飲 治冷熱痢,腹痛下痢,赤白頻並。
地榆(三分) 甘草 赤芍藥(炒) 枳殼(各二分)
上水煎服。
黃連解毒湯 治時疾三日汗已解,若煩悶乾嘔,口燥呻吟,發熱不臥。
黃連(炒,三錢) 黃柏(炒,半兩) 梔子(炒,四兩) 黃芩(炒,二錢)
上每服二三錢,水煎,未效再服,亦治熱痢。
湯氏異功散 止渴消暑生津。
澤瀉 豬苓(去皮,三錢) 陳皮(二錢半) 白朮 茯苓 人參(各五錢) 辰砂(一錢)
上為末,蜜丸芡實大,每服一丸,燈心竹葉湯化下。
升陽益胃湯
黃耆(二錢) 半夏 人參 甘草(炙。各一錢) 獨活 防風 白芍藥 羌活(各五錢) 陳皮 茯苓柴胡 澤瀉(各三分) 白朮 黃連(炒,一錢)
上水二鍾,姜三片,棗二枚,煎四分,食遠服。
五苓散(方見五淋)
愚按:前症若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者,此脾肺虛而不能生也,宜用補中益氣湯加麥門、五味。虛火上炎而小便赤少者,此肺氣受傷,而不能生水也,用六味地黃丸料加麥門冬、五味。不可概以小便不利,而用滲泄之劑也。
四君子湯
六君子湯
異功散三(方見內釣)
補中益氣湯
保和丸(二方見虛羸)
香砂助胃膏(方見熱吐)
白朮散(方見積痛)
八味丸(方見腎臟,即六味丸加肉桂、五味子)
金匱加減腎氣丸(方見腹脹)
諸瘧
經曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。其證先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。蓋邪氣並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱,陰陽上下交爭,虛實更作,故寒熱間發也。有一日一發,二日一發,三日一發,有間一日,連二日發,有日與夜各發,有上半日發,下半日發,及發於夜者;有有汗,有無汗,此其略也。以詳言之,當分六經、五臟,及痰、食、勞、暑、鬼、瘴之不同,邪中三陰之各異。如足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒內熱,熇熇暍暍然熱止,汗出難已。足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚。足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火,氣乃快然。足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出病止則善嘔,嘔已乃衰。足少陰之瘧,令人嘔吐,甚多寒熱,熱多寒少,欲開戶而處,其病難已。足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便意,恐懼氣不足,腹中悒悒,此六經瘧也。肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者。心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱。肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者。脾瘧者,令人心腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。腎瘧者,令人灑淅然腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然手足寒。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,此五臟瘧也。痰瘧者,胸膈先有停痰,因而成瘧,令人心下脹滿,氣逆煩嘔是也。食瘧者,是飲食傷脾,其人噫氣吞酸,胸膈不和是也。勞瘧者,久而不瘥,表裡俱虛,客邪未散,真氣不復,故疾雖間遇勞即發是也。暑瘧者,其人面垢口渴,雖熱亦退,亦常有汗是也。鬼瘧者,進退無時是也。瘴瘧者,感山嵐瘴氣,其狀寒熱,休作有時是也。作於子午卯酉日為少陰瘧,作於寅申巳亥日為厥陰瘧,作於辰戌丑未日為太陰瘧,此所謂三陰各異也。久而不愈,名曰痎瘧。痎瘧,老瘧也。老瘧不愈,結癖於兩脅之間,名曰瘧母。此先失於解散,或復外感風寒,內傷飲食,故纏綿不已也。治法:風暑之邪,從外而入,宜解散之,解表後,即宜扶持胃氣。故丹溪曰:無汗要有汗,散邪為主;有汗要無汗,固正氣為主。驟發之瘧,宜解表。久發之瘧,宜補脾。寒瘧宜溫,溫瘧宜和,癉瘧宜清,挾痰則行痰,兼食則消食,勞瘧宜安,暑瘧宜解,鬼瘧宜祛,瘴瘧宜散,此亦其略也。更以詳言之,則熱多寒少者,小柴胡湯。寒多熱少者,清脾飲子。無汗者,桂枝麻黃各半湯。有汗者,柴胡桂枝湯。渴而小便不利者,五苓散。熱多汗出,腹滿便秘者,大柴胡湯。痰瘧者,二陳湯加柴胡、黃芩,甚者加枳實。食瘧者,先用大安丸,次用異功散。勞瘧、痎瘧,並用補中益氣湯。暑瘧者,十味香薷飲。鬼瘧者,鬼哭散。瘴瘧者,四獸飲。瘧母者,鱉甲飲。凡脾胃虛而患瘧者,不拘有汗無汗,三陰六經,悉以六君子湯為主。熱多加柴胡、山梔。寒多加乾薑、肉桂。有汗加黃耆、浮麥。無汗加蒼朮、葛根。元氣下陷,及肝木乘脾,並加升麻、柴胡為善。若用青皮、草果、常山等藥,以為攻截良法,正氣益虛,邪氣益深,是多延綿不止,而為勞熱者有矣。若乳母七情六慾,飲食不調,或寒熱似瘧,肝火熾盛,致兒為患者,又當治其乳母,斯無誤矣。
治驗
一小兒先因停食腹痛,服峻厲之劑,後患瘧,日晡而作,余以為元氣下陷,欲治以補中益氣湯,不信,泛行清熱消導,前症益甚,食少作瀉,余朝用前湯,夕用異功散加當歸,月餘而愈。
一小兒每午前先寒後熱,久不愈,用六君子加炮姜,丸芡實大,每服一丸,旬余而愈。
一小兒患瘧兼便血、盜汗年餘矣。審乳母素有鬱怒,寒熱便血,朝用加味歸脾湯,夕用加味逍遙散;兒以異功散加酒炒芍藥為末,每服三四分,米飲下,月餘母子並痊。
一小兒瘧發熱,服消導之劑,腹脹作嘔,四肢浮腫,先用五味異功散加木香,諸症頓退,飲食頓進。後因飲食過多,作瀉,用補中益氣湯加木香,又用五味異功散而痊。
一小兒瘧後,腹脹咳嗽倦怠,屬脾肺氣虛,用補中益氣湯、茯苓、半夏尋愈。後傷食發熱如瘧,服寒涼之劑,更加便血,用四君、升麻、柴胡,便血頓止,又用補中益氣湯而愈。
一小兒瘧將愈,飲食過多,腹脹發熱,大便不通,用消積丸、保和丸、異功散尋愈。後飲食不節,寒熱吐瀉,用異功散、柴胡、升麻而愈。
一小兒瘧後,少思飲食,便血,發熱腹脹,屬脾虛不能統血,先用異功散加升麻、柴胡而血止;又補中益氣湯,飲食頓進;仍用異功散而痊。
一小兒瘧後腹脹,用五味異功散、四味肥兒丸而漸愈,用補中益氣湯而愈。後傷食腹脹,大便不實,小便不利,用五味異功散、金匱加減腎氣丸而愈。
一小兒愈後便澀。用補中益氣湯加山梔,而小便通,因勞發熱不食,小便不利,用補中益氣、五味異功散加升麻、柴胡而痊。後每勞心,寒熱如瘧,用補中益氣湯;飲食失節如瘧,用五味異功散隨愈。
一小兒十四歲,瘧後肚腹膨脹,小便不利,屬脾腎虛寒,朝用補中益氣湯,夕用金匱腎氣丸而痊。畢姻後,朝寒暮熱,肌體消瘦,服滋陰之劑,更痰甚發熱,腹中作脹,小便不利,余朝用補中益氣湯,夕用金匱加減腎氣丸而愈。
一小兒瘧疾將愈,飲食過多,腹脹發熱,大便不通,用消積丸、保和丸、異功散,調理脾胃而愈。後飲食不節,寒熱吐瀉,先用胃苓散,吐瀉止;又用異功散、柴胡、升麻寒熱愈。
一小兒十五歲,瘧後發熱吐痰。余謂脾氣所變,不信,反服黃柏、知母之類,諸症悉具。謂余曰:胃火盛而滋水,其症益甚,何也?余曰:症在脾陰,土喜溫和而惡寒濕,前所用藥,悉屬沉陰,復傷其生氣,故病愈甚也。先用六君、柴胡、升麻、木香四劑,諸症頓愈,乃佐以異功散加柴胡、升麻,元氣漸充,又朝用補中益氣湯,夕用異功散而愈。畢姻後,發熱如瘧。用補中益氣湯,寒熱益甚,手足並冷,另用清熱等藥,大便去則小便牽痛,小便去則大便先出,余謂此陰精已耗,而復傷耳,乃腎氣虛寒之危症也。用大劑補中益氣湯、八味地黃丸,喜其遠幃幕而得生。
柴胡桂枝湯 治瘧,身熱多汗。
柴胡(八錢) 黃芩(三錢) 半夏(二錢半) 芍藥 甘草 桂枝(各三錢)
上每服二三錢,薑棗水煎。
鬼哭散 治瘧久不止。
常山 大腹皮 白茯苓 鱉甲(醋炙) 甘草(炙。各六錢)
上入桃柳枝各七寸,水煎服。
清脾飲子 治癉瘧脈弦數,但熱不寒,或熱多寒少,膈滿不食,口苦舌乾,煩渴,小便黃赤,大腸不利。
青皮(炒) 厚朴(薑製) 白朮 草果 柴胡 茯苓 半夏(泡七次) 黃芩 甘草(炙。各等分)
上每服二三錢,姜水煎服。
四獸飲 治陰陽相勝,結聚涎飲為瘧,兼治瘴瘧神效。
半夏 茯苓 人參 白朮 草果 橘紅(各等分) 甘草(減半)
上用烏梅、薑、棗,濕紙裹,煨香熟,焙乾入藥。每服二錢,水煎服。
鱉甲飲子 治瘧久不愈,脅下痞滿,形容羸瘦,腹中結塊,時發寒熱,名曰瘧母。
鱉甲(醋炙) 白朮 甘草 黃耆 白芍藥 川芎
人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,寒熱如瘧,或嘔逆噁心。寒瘧加桂枝。
人參 厚朴 蒼朮 半夏(泡) 藿香 草果仁 茯苓(各五錢) 甘草 橘紅(二錢半)
上每服二三錢,姜七片,烏梅一個,水煎熱服。
桂枝麻黃各半湯 治發熱,自汗或無汗。
桂枝 白芍藥 生薑 甘草(炙) 麻黃(各一錢) 杏仁(十粒,泡去皮尖)
上水一鍾,大棗二枚,煎四分,食遠服。
五苓散(方見五淋)
小柴胡湯
大柴胡湯(二方見痙症)
二陳湯(方見寒吐)
大安丸(即保和丸加白朮)
補中益氣湯(方見虛羸)
十味香薷飲(方見嘔吐乳)
六君子湯
加味歸脾丸
加味逍遙散
異功散四(方見內釣)
卷八
脫肛
夫肺與大腸相為表裡。肛者,大腸之魄門是也。巢氏云:實熱則大便秘結,虛寒則肛門脫出。此多因吐瀉,脾氣虛,肺無所養,故大腸之氣虛脫而下陷也。用補中益氣或四君子為主。若脫出緋赤,或作痛者,血虛而有熱也,用補中益氣湯,佐以四物、牡丹皮。微者或作痛者,氣虛而有熱也,佐以四君、牡丹皮。大凡手足指熱者,屬胃氣熱;手足指寒者,屬胃氣寒。
治驗
一小兒痢後脫肛,飲食少思,面色青黃,余謂脾土虧損,肝木所勝也。不信,另服消導克滯之劑,腹痛膨脹,倦怠作嘔,余曰:脾氣虛甚矣。又不信,恪服前藥,腹益脹重墜,四肢浮腫。復請治之,仍欲克滯。余曰:腹脹重墜,脾氣下陷也。先用五味異功散加木香、四劑,更手足冷,又加乾薑,四劑而腹脹諸症漸愈。後因飲食過多,作瀉脫肛,用補中益氣湯加木香及五味異功散而愈。
一小兒脫肛半載,侵晨便泄,兩目白多,用升補脾氣之劑,不應。余曰:腎開竅於二陰,此屬腎虛也。用四神、地黃二丸及補中益氣湯,月餘而愈。
一小兒痢久脫肛,目睛多白,面色漸黃,余用補中益氣湯、六味地黃丸,調補脾腎而痊。
一小兒小便先頻數澀滯,次下痢脫肛,久而不愈,余以為稟父腎虛,用六味地黃丸尋愈,後患泄瀉咳嗽聲喑,亦用前丸而瘥。
一小兒脫肛,用寒涼之藥,肢體倦怠,飲食少思,肛門重墜,此脾氣虛而中氣下陷也,用補中益氣湯加酒炒芍藥、白朮、茯苓而瘥。
一小兒肛門腫痛,出血水,年餘未愈,忽吐血便血,皆成紫塊,此腸胃積熱,用聖濟犀角地黃丸頓止。更用金銀花、甘草為末,白湯調服,半載而痊。
一小兒脫肛,雜用除濕祛風收澀等藥,面黃體倦,少食便血,余欲升補脾氣以攝其血,反服四物、槐花之類,而血亦甚,更加作嘔,余先用四君、木香治之,形氣漸充,便血頓止。又用補中益氣湯,更以萆麻仁塗頂心而愈。
一小兒因咳嗽,服化痰等藥,或作或徹,服滾痰丸,更吐瀉,手足指冷,眉目發搐,肛門脫而不赤,余朝用補中益氣湯,夕用六君子湯治之,諸症漸愈;但脫肛未入,恪服補中益氣湯而愈。
一小兒患痢脫肛,色赤或痛,用補中益氣湯送香連丸而愈。後傷食用瀉,肛復脫不入,仍用前湯,更以萆麻仁研塗頂門而愈。
澀腸散 治小兒久痢,腸頭脫出。
訶子(泡) 赤石脂 龍骨(各等分)
上為末,臘茶少許,和摻腸頭上,綿帛揉入。
四神丸(方見驚瀉)
地黃丸(方見腎臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
聖濟犀角地黃湯(方見便血尿血,即濟生犀角地黃湯)
四君子湯(方見內釣)
龍膽瀉肝湯(方見疝氣)
肛門作癢
小兒肛癢,或嗜甘肥,大腸濕熱壅滯,或濕毒生蟲,而蝕肛門。若因濕熱壅滯,用四味肥兒丸。大便秘結者,用清涼飲。蟲食肛門,先用化蟲丸,後用四味肥兒丸,外以雄黃散納肛內。若因病不食,蟲無所養,而食臟食肛者,其齒齦無色,舌上盡白,四肢倦怠,其上唇內有瘡,唾血如粟,心內懊憹,此蟲在上食臟。若下唇內有瘡,此蟲在下蝕肛門。若蝕肛透內者,不治。諸蟲惟上半月頭向上,可用藥追之。望後頭向下,令患者聞烹食香味,蟲頭即向上矣,後用藥追之。
治驗
一小兒嗜膏粱甘味,患疥瘡,余謂當禁其厚味,急用清胃之藥,以治其積熱。不從,乃用敷藥以治其外,更肛門作癢發熱,瘡益甚,肌體骨立,飲食少思,遂用九味蘆薈丸,五味異功散加柴胡、升麻尋愈。
一小兒肛門作癢,耳前後結小核如貫珠,隱於肌肉之間,小便不調,面色青,此稟母之肝火為患,用九味蘆薈丸為主,佐以五味異功散加山梔、柴胡,又以加味逍遙散加漏蘆與母服之而愈。
一小兒十三歲,肛門作癢,或脫出,或大便血,遍身生瘡,發熱作渴,腹大青筋,用大蘆薈丸、五味異功散,其瘡漸愈;佐以補中益氣湯,熱渴漸止,肛門悉愈;又用異功散為主,佐以補中益氣湯加吳茱萸所制黃連治之而血愈。
一小兒十五歲,兩目白翳,遍身似疥非疥,肛門作癢,晡熱作渴,形體骨立,余以為肝疳之症也,用六味地黃丸而痊。後陰莖作癢,小便澄白,服蟠蔥散,肛門腫痛,服大黃等藥,肛門脫出,作癢不可忍,雜用降火之藥,不應,下唇內生小白瘡,余以為蟲蝕肛門,用九味蘆薈丸而愈。
一小兒肛門作癢,誤以為痔,服槐角丸等藥,肢體消瘦,鼻下濕爛,下唇內生瘡,此蟲食下部也,先用化蟲丸二服,乃用五味異功散四劑,卻用大蕪荑湯、四味肥兒丸而痊。
一小兒七歲,飲食過多即作瀉,面色青黃,服峻利克劑,余謂當節飲食健脾胃為善。不信,後牙齦赤爛,肛門作癢,服清熱之劑,腹痛膨脹。復請欲用前劑,余曰:此元氣虧損,虛火上炎也。仍不信,後腮間黑腐,余曰:此脾氣大虛,肉死而不知痛也明矣。後雖信余,已不救矣。若初用五味異功散,健脾胃為主,佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸,清脾濕熱,豈有不治之理哉!後之患者審之。
一小兒肛門作癢,屬大腸經風熱,用槐角丸而愈。
一小兒肛門連陰囊癢,出水漓淋,屬肝經濕熱也,用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之並愈。
一小兒嗜甘肥,肛門作癢,發熱作渴,雜用清熱之劑,腹脹少食,鼻下生瘡,余謂脾胃濕熱生蟲也。不信,後下唇內生瘡,先用四味肥兒丸,諸症漸愈,又用大蕪荑湯治之而痊。
便血尿血
經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。又云:氣主呴之,血主濡之。蓋榮血為水穀之精氣,灌溉五臟六腑、四肢百骸。若脾胃有傷,榮衛虛弱,行失常道,故上為衄血、吐血,下為尿血、便血。若外感風邪則血鮮,為腸風。內傷則血濁,為臟毒。又熱入大腸,則大便下血。熱入小腸,則小便出血。然小兒多因胎中受熱,或乳母六淫七情厚味積熱,或兒自食甘肥積熱、六淫外侵而成。若因母食厚味者,加味清胃散。怒動肝火者,加味小柴胡湯。憂思鬱怒者,加味歸脾湯。稟父腎燥者,六味地黃丸。兒有積熱,小便出血者,實熱用清心蓮子飲,虛熱用六味地黃丸。大便出血者,犀角地黃湯。風邪外侵者,倉廩散。病後元氣下陷者,補中益氣湯。
糞前見血者,四君加黃連制吳茱萸。糞後見血者,四君加吳茱萸制黃連。若嬰兒以治母為主。余當臨症制宜。
治驗
一小兒七歲,食菱、芡過多,腹脹發熱,大便不通,小便下血,先用消積丸,大便即通,小便血止,又用保和丸及異功散而愈。
一小兒因乳母飲酒,小便出血,用八正散去大黃加乾葛、山梔、漏蘆,母子服之並愈。
一小兒小便見血,或咳血、衄血,此脾肺虛熱,食後用聖濟犀角地黃湯,食前用六味地黃丸頓愈。後因食厚味,用清胃散及六味地黃丸而愈。
一小兒稟父氣不足,不時便血,用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。後因母飲酒炙煿,復致前症,母服加味清胃散,子服六味地黃丸而愈。
一小兒便血,手足發熱,齒齦潰臭,朝用六味地黃丸,暮用異功散加蕪荑,月餘漸愈,乃佐以補中益氣湯而愈。
一小兒稟父腎虛,便血作渴,足熱形瘦,用六味丸尋愈。後出痘第四日,兩足發熱,作渴飲冷,以前丸料煎與恣飲,三劑後足涼渴止,其痘安然而靨。
一小兒便血,面青脅痛,小便頻數,此肝木侮脾土而不能統攝也,用異功散加柴胡、炒黑龍膽草,二劑肝症頓退;仍用異功散而血止。
一小兒便血發熱,作渴飲冷,用黃連解毒湯一劑熱服,諸症頓愈。後因飲食過傷,下血甚多,發熱倦怠,飲食少思,先用補中益氣湯,元氣復而飲食增,又用四君加升麻而愈。
一小兒便血,作渴少食,先用七味白朮散,渴止食進,又用補中益氣湯而瘥。後食生冷,腹脹便秘,用保和丸,二便下血,或時發搐,此脾氣傷而肝火動也,用異功散加鉤藤鉤、柴胡而搐止,又加升麻、木香而血止。
一小兒食生冷果品,腹脹作痛,大便不利,小便尿血,用茯苓散加黃連,二劑大便通而尿血愈。
一小兒尿血,兩足發熱,用六味地黃丸而愈。後患痢久不愈,復尿血,作渴飲冷,以前丸料煎服,兼用補中益氣湯而痊。
一小兒尿血,面青脅痛,小便頻數,用五味異功散加柴胡、炒黑龍膽草,次用地黃丸而愈。
一小兒久患便血,屬脾胃虛熱也,諸藥不應,用人參二兩、炒黑黃連、吳茱萸各半兩為末,米糊作丸,佐以補中益氣湯頓痊。
一小兒便血,面黃腹脹,用四味肥兒丸,及補中益氣湯加吳茱萸制黃連、木香、蕪荑,三十餘劑而愈。至夏間患血痢,發熱晡熱,手足浮腫,仍用前藥而痊。
一小兒八歲,腹脹臍凸,大便下血如痢,小便色赤似血,面目皆黃,兩腮色赤,此食積所傷,而肝侮之也,蓋脾病則肺虛不能生腎,故有是症,當先消導積滯,遂用越鞠丸加三稜、蓬朮、薑湯下四服,二便通利;又用大安丸二服,下血亦止。後復傷食,發熱腹脹,小便下血,服保和丸四服而愈。
一小兒十一歲,因勞發熱尿血,小便不利,先用清心蓮子飲二劑,後用補中益氣湯加山梔而痊。
一小兒便血,服寒涼藥過多,腹脹小便不利,其血益甚,余朝用補中益氣湯,夕用金匱加減腎氣丸而痊。
甘露飲 治小兒胃中客熱,齒齦潰爛,時出膿血,及目赤腫痛,口瘡喉腫,或身面皆黃,大便不調,小便黃澀。
熟地黃 麥門冬(去心,焙) 枳殼(炒) 茵陳 甘草(炙) 枇杷葉 石斛 黃芩(炒) 生地黃 天門冬(去心炒。各等分)
上為末,每服二錢,水煎服。
聚金丸 治大便下血,發熱煩躁,腹中熱痛,作渴妄言,舌澀目昏,其脈弦數。
黃連(一兩水侵曬乾,一兩炒,一兩灰火煨,一兩生用) 黃芩 防風(各一兩)
上為末,每服二錢,水煎服。
愚按:前方若肝脾積熱,吐血衄血便血,發熱作渴,大便秘,小便赤者,宜用之。若熱已退,而作渴下血未止,或日晡益甚者,陰血虛也,用四物、參、術主之。若熱既退,飲食少思,肢體倦怠,脾氣虛也,用四君子、當歸主之。若概用前方,則誤多矣。
濟生犀角地黃湯 治傷寒溫病失於表汗,致內有瘀血吐血,面色黃,大便黑,及瘡痘出,多以此解之。
犀角 牡丹皮(各一兩) 生地黃(八錢) 赤芍藥(七錢)
上每服二錢,水煎服。
千金地黃丸 治小腸積熱,臟毒去血。
黃連(四兩) 生地黃(半斤,搗取汁連滓拌勻曬乾)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服一二十丸,食後麥門冬湯下,量兒加減。
制黃連吳茱萸法
上以黃連、吳茱萸各等分,熟水拌濕入瓷器內,燉湯中良久,俟氣味相和取出曬乾,炒黃,各揀出聽用。
清心蓮子飲(方見白濁)
小柴胡湯(方見痙症)
加味歸脾湯
越鞠丸
四君子湯
清胃散
異功散五(方見內釣)
補中益氣湯
保和丸
大安丸三(方見虛羸,即保和丸加白朮)
加減腎氣丸(方見腹脹)
八正散(方見小便不通)
六味丸(方見腎臟)
茯苓散(方見尿白)
下積丸
白朮散(二方見積痛)
四味肥兒丸(方見寒吐)
大便不通
《嬰童百問》云:小兒大便不通,乃胃與大腸有熱,以致秘結不通,用清涼飲之類。若飲食夾驚,及積滯而不通者,用大連翹飲之類。驚風積熱而不通者,用掩臍法。此皆治實熱之例也,余嘗治之。因乳母或兒膏粱積熱,及六淫七情、鬱火,傳兒為患者,用清邪解鬱之劑。稟賦怯弱,早近色欲,大便難而小便牽痛者,用滋補肺腎之劑。《褚氏遺書》云:男子精未滿而御女,以通其精,則四體有不滿之處,異日有難狀之疾。老人陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,精已耗而復竭之,則大小便牽痛如淋。今童子即有此患,益見今人所稟,與古人大徑庭矣。人之血氣厚薄既殊,而醫之用藥療法,又豈可泥執古方,而無加減之變乎?
治驗
一小兒食膏粱之味,大便不通,飲冷發熱,用清涼飲加大黃而通。後飲食停滯,腹痛大便不通,用保和丸而痛止,再煎檳榔湯送保和丸,一服而便通。
一小兒食粽停滯,大便不通,痛不可忍,手足發搐,用大柴胡湯,調酒麴末一錢,下滯穢甚多,作嘔不食,用五味異功散加柴胡、升麻而愈。
一小兒大便不通,審乳母飲食厚味所致,用清胃飲以治母熱,兒間飲以一二匙而愈。後乳母感寒腹痛,食姜酒之物,兒大便秘結,兼便血,仍用清胃散,每日數匙而愈。
一小兒因乳母暴怒,大便不通,兒亦患之,兼用加味小柴胡湯,兒先用保和丸二服,後用五味異功散加升麻、柴胡,兒日飲數匙並愈。
大柴胡湯(方見痙症)
神芎丸(方見驚風)
六味丸(方見腎臟)
清胃散(方見內釣)
小便不通
東垣云:小便不利,有在氣在血之異。夫小便者,足太陽膀胱之所生,長生於申,申者金也,金能生水,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。治法:用清燥金之正化,氣薄之藥茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁豆之類,皆為淡滲,能泄肺中之熱,而滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是熱澀其流,而溺不泄也,須用氣味俱厚,陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有濕,故不渴也,二者之殊,至易分別耳。竊謂前症,若津液偏滲於腸胃,大便瀉利,而小便澀少者,宜分利。若熱蘊於下焦,津液燥而小便不行者宜滲泄。若脾胃氣澀不能通調水道者,宜順氣。若乳母肝心二經有熱者,用梔子清肝散。肝經怒火者,用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者,用四物、麥門、甘草。數而黃者,用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者,用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者,用地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無以生而淋瀝者,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無以化而淋瀝者,用六味丸。若因乳母厚味酒面積熱者,用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。
治驗
一小兒十四歲,肢體倦怠,發熱晡熱,口乾作渴,吐痰如湧,小便淋瀝,或面目赤色,身不欲衣,此稟賦腎虛陰燥也,用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
一小兒五歲,小便不利,用五苓散分利澹泄之藥,益加不通,小便陰囊漸腫,先兄謂前藥復損真陰也,用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子,佐以補中益氣湯而痊。
一小兒八歲,先小便澀滯,服五苓散益甚,加木通、車前之類腹脹吐痰,加枳殼、海金砂而胸滿陰腫,遍身發浮,余用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致,其作濕熱痰氣治之,而歿者多矣。
一小兒八歲,先因小便黃赤,服五苓、導赤等散,後患便血,余以為稟父虛熱也,用六味丸及補中益氣湯而痊。
木通散 治小便不通,少腹作痛。
木通 滑石(各一兩) 牽牛(半兩,炒)
上為末,燈心蔥白水煎,空心服。
八正散 治蘊熱,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,或咽舌生瘡,小便赤閉,及熱淋血淋。
車前子 瞿麥(炒) 大黃(麵裹煨) 山梔 滑石 萹蓄 木通 甘草(炙。各一兩)
上為末,每服二三錢,入燈心水煎,食前服。
梔子仁散 治小便不通,臍腹脹悶,心神煩熱。
梔子仁(五枚) 茅根 冬葵子(各半兩) 甘草(炙,二錢)
上為末,每服一錢,水煎空心服。
梔子清肝散
柴胡梔子散(二方見發熱,即柴胡清肝散)
補中益氣湯(方見虛羸)
黃芩清肺飲(方見百晬內嗽)
加減滋腎丸(方見腹脹)
清胃散(方見內釣)
四物湯(方見急驚)
五苓散(方見五淋)
六味地黃丸(方見腎臟)
諸淋
夫小兒諸淋者,腎與膀胱熱也。二經相為表裡,俱主水道,水入小腸,下行於胞則為溺。若膀胱熱,則津液內涸,水道不通。腎氣熱,則小便淋瀝,或少腹引臍而痛。夫淋有五:石淋者,腎熱化石,內塞水道,痛引膀胱;氣淋者,肺氣壅熱,小腹脹滿,小便澀滯;熱淋者,三焦有熱,傳入腎、膀胱,流入於胞,小便赤澀;血淋者,心熱血散失其常經,溢滲入胞;寒淋者,膀胱氣冷,與正氣交爭,寒戰氣解是也。亦有因妊母肝熱,及乳母恚怒者,當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者,導赤散加黃連。肝臟有熱者,柴胡梔子散;大便不通,瀉青丸。脾臟有熱者,瀉黃散;脾氣不足,異功散;脾氣下陷,補中益氣湯。肺臟有熱者,瀉白散;肺氣虛熱,異功散加炒黑山梔。腎臟有熱者,地黃丸。或因乳母肝經熱者,用梔子清肝散;恚怒者,用柴胡清肝散。乳母厚味者,用加味清胃散;心小腸熱者,用清心蓮子飲。或兒早近色欲,小便澀滯或作痛,及更去後大小便牽痛者,皆屬肝腎不足也,用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、車前、肉桂。未應,當參五臟所勝,不可輕用滲泄寒涼之藥,大損胃氣,仍參前小便不通症覽之。
治驗
一小兒小便不通,服五苓之類不應,頦間及左腮色赤,乃肝腎虛熱也,用四物、山梔及地黃丸而愈。後因感冒誤汗,小便仍不利,余用補中益氣湯加麥門、五味而安。
一小兒小便不利,莖中澀痛,時或尿血,此稟父胃熱為患也,先用五淋散以疏導,又用滋腎丸、地黃丸補肝腎,漸愈。後出痘色紫,小便短赤,頦間右腮或赤或白,用補中益氣湯、六味地黃丸,前症並愈。
一小兒小便不利,衄血、鼻色赤,屬脾肺有熱也,用濟生犀角地黃湯而愈。後頦間常赤,作渴有痰,此稟賦腎氣不足,用地黃丸而諸症瘥。
一小兒十五歲,所賦虛怯,且近女色,小便滴瀝,誤服五苓散之類,大小便牽痛,幾至不起,用六味丸而愈。
金砂散 治小便淋瀝不通。
鬱金 海金砂 滑石 甘草(各等分)
上為末,每服一錢,煎地膚子湯調下,燈心、木通亦可。
又方 冬瓜最治實熱,小便不通,內熱口渴。
立效散 治小兒諸淋不通,莖中作痛。
木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山梔子 檳榔(各等分)
上每服一錢,水煎。
五淋散 治膀胱有熱,水道不通,或小腹腫脹。
赤茯苓 赤芍藥(各五分) 山梔(炒) 當歸(各三分) 甘草(二分)
上用燈心十根水煎。
木通散(方見小便不通)
導赤散(方見心臟)
瀉青丸(方見肝臟)
瀉黃散(方見脾臟)
四物湯(方見急驚)
清胃散
異功散(二方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
瀉白散(方見肺臟)
地黃丸(方見腎臟)
柴胡清肝散
梔子清肝散(二方見發熱,即柴胡梔子散)
滋腎丸(方見腹脹)
清心蓮子飲
茯苓散(二方見白濁)
五淋散(方見五淋)
聖濟犀角地黃湯(方見尿血便血)
遺尿
巢氏云:腎主水,與足太陽相為表裡。經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉。臥則陽氣內收,腎與膀胱之氣虛寒不能約制,故睡中遺出,《內經》謂膀胱不約為遺是也。用破故紙散、益智散、雞腸散之類主之。亦有熱客於腎,干於足厥陰之經,廷孔鬱結,而氣血不能宣通,則痿痹而無所用,故液滲入膀胱,而漩溺遺失者,用六味地黃丸;虛熱亦用前丸。脾肺氣虛者,用補中益氣湯加補骨脂、山茱萸。
治驗
一小兒眼胞微腫,咳嗽噁心,小便泔白,余謂脾疳食積也,用五味異功散,佐以四味肥兒丸而愈。後不節飲食,視物不明。余曰:目為五臟之精,脾胃復傷,須補養為主。不信,乃復峻厲之劑,變慢脾風,竟為不起。
一小兒三歲,素遺尿,余視其兩頦微赤,此稟父腎與膀胱二經陰虛也,與六味丸服之,赤色漸退,而遺尿亦愈。
一小兒四歲,飲食少思,便泄腹痛,素遺尿,額頦青黑,雖盛暑而惡風寒,余謂:經云:熱之不熱,是無火也。用八味丸治之,諸症悉愈。
破故紙散 治膀胱虛冷,夜間遺尿,或小便不禁。
破故紙
為末,每服一錢,熱湯調下。
湯氏雞腸散 治小便不禁,睡中遺出。
雞腸草(一兩) 牡蠣粉(三錢) 龍骨(煅) 麥門冬(去心) 白茯苓 桑螵蛸(炙。各半兩)
上為散,每服一錢,棗水煎。
又方 五倍子炒焦為末,每服半錢,白湯調下,或糊丸米湯送下。
益智散(方見潮熱,即益智丸)
異功散(方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
四味肥兒散(方見寒吐)
六味地黃丸
加減八味丸(二方見腎臟,即六味丸加五味子、肉桂)
白濁
仁齋曰:小兒尿白,久則成疳,此因心膈伏熱,或乳哺失節傷脾,使清濁不分故也。《全嬰方》云:小便初溺微赤,良久白濁者,乃熱疳之症也。初溺黃白,良久白濁者,冷疳之症也。冷者,益黃散;熱者,牛黃丸;冷熱相兼者,蘆薈丸。純下白濁者,君樸丸。諸失津液,欲成疳而小便白者,茯苓散。小便如泔,或良久變白,亦有脾虛食積濕熱下注者,先用茯苓散五七服,次用四味肥兒丸。若乳食少思,或腹肚脹大,小便頻數,此脾虛元氣下陷也,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸。若肥體色黃,小便不調,發黃脫落,鼻下瘡痍,嗜土少食,大便青褐者,用梔子茯苓湯。仍審其乳母飲食七情治之。
治驗
一小兒發熱懶食,小便良久變白,余用四味肥兒丸即愈。或誤以為積熱,用清涼祛逐之劑,形體頓弱,虛症悉至,小便如疳,用補中益氣湯及四味肥兒丸而愈。
一小兒面色痿黃,眼胞微腫,作渴腹脹,飲食少思,小便澄白,大便不實,此脾疳之症也,用四君子加山梔、蕪荑,兼用四味肥兒丸而愈。
一女子小便或青或白,後前陰作癢出水,此肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯一劑,又以加味逍遙散加龍膽草而愈。
一小兒兩耳後腦下各結一核,小便白濁,面色痿黃,體倦口乾,大便不調,用蘆薈丸而愈。後鼻外生瘡作癢,小便仍白,視物不明,用四味肥兒丸而愈。
一小兒白濁,兩耳內耳外生瘡,膿水淋漓,先用大蘆薈丸而愈。後遍身如疥,肌體消瘦,發熱作渴,大便酸臭,小便白濁,用九味蘆薈丸、五味異功散而愈。
一小兒白濁,形氣甚虛,發熱作渴,余謂肝腎虛羸也。用大蘆薈丸、地黃丸而愈。畢姻後,小便仍白,唾痰發熱,形氣益虛,用大劑益氣湯、六味丸,各五十餘劑而愈。
一小兒白濁,發熱口乾,體瘦骨立。余謂腎經虛羸,朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸而愈。後兩目或生白翳,面黃浮腫,小便仍白,此變肝脾疳症,用四味肥兒丸,月餘漸瘥。
君樸丸 治小兒小便白濁,久則黃瘦,不長肌肉。
使君子(煨) 厚朴(制) 黃連(各一兩) 木香(三錢)
上為末,蒸餅糊丸,桐子大。每服一二十丸,米湯下。
茯苓散 治乳食傷脾,或心經伏熱,小便白濁。
三稜(煨) 蓬朮(煨) 砂仁 赤茯苓(各半兩) 青皮 陳皮 滑石 甘草(各一錢五分)
上為末,每服一錢,燈心湯調下。
三稜散 治小兒尿白,久則成疳,宜補脾消食化積。
三稜 蓬朮(各一兩,炒) 益智仁 甘草 神麯(炒) 麥芽 橘皮(各半兩)
上為末,每服一錢,白湯送下。
分清飲 治小便餘瀝,並赤白濁。
益智仁 川萆薢 石菖蒲(鹽炒) 烏藥 茯苓 白芍藥(各三分)
上入燈心水煎。
清心蓮子飲 治發熱口乾,小便白濁,夜則安靜,晝則發熱。
黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草(各三錢半) 石蓮肉 茯苓 黃耆 柴胡 人參(各二錢五分)
上每服二錢,水煎服。
梔子茯苓湯(即大蕪荑湯,方見諸疳症)
大安丸(即保和丸加白朮)
補中益氣湯(二方見虛羸)
龍膽瀉肝湯(方見疝氣)
加味逍遙散
異功散
四君子湯三(方見內釣)
益黃散(方見脾臟)
牛黃丸(方見驚癇)
蘆薈丸(方見疳症)
疳症
錢仲陽云:小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損;或用藥過傷,不能傳化乳食,內亡津液,虛火妄動;或乳母六淫七情,飲食起居失宜,致兒為患。五臟之疳不同,當各分辨。肝疳者,一名風疳,其症白膜遮睛,或瀉血羸瘦。心疳者,其症面黃頰赤,身體壯熱。脾疳者,一名肥疳,其症肢體黃瘦,皮膚乾澀,多生瘡疥,腹大食土。肺疳者,一名氣疳,其症喘嗽不已,口鼻生瘡。腎疳者,一名骨疳,其症肢體削瘦,遍身瘡疥,喜臥濕地。楊氏云:又有疳傷者,五臟蟲疳也,其名甚多,姑舉其要。蟲疳者,其蟲如絲,出於頭項腹背之間,黃白赤者可治,青黑者難療。蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐青沫,腹中作痛,肚腹青筋,唇口紫黑,頭搖齒癢。脊疳者,身熱羸黃,煩渴下利,拍背有聲,脊骨如鋸齒,十指皆瘡,頻齧爪甲。腦疳者,頭皮光急,滿頭並瘡,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高。疳渴者,日則煩渴,飲水不食,夜則渴止。疳瀉者,毛焦唇含,額上青紋,肚脹腸鳴,瀉下糟粕。疳痢者,停積宿滯,水穀不聚,瀉下惡物。疳腫者,虛中有積,肚腹緊脹,脾復受濕,則頭面手足虛浮。疳勞者,潮熱往來,五心煩熱,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴瀉飲水,肚硬如石,面色如銀。無辜疳者,腦後頸邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其內有蟲,不速針出,則內食臟腑,肢體癰疽,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。相傳兒衣夜露,為鴟鳥羽所汙亦致此症。若手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,名丁奚。若虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔穢,名哺露。若牙齒蝕爛,名走馬疳。蓋齒屬腎,腎虛受熱,疳火上炎,致口臭齒黑,甚則齦爛牙宣。大抵其症雖多,要不出於五臟。治法:肝疳,用地黃丸以生腎。心疳,用安神丸以治心;異功散以補脾。脾疳,用四味肥兒丸以治疳;五味異功散以生土。肺疳,用清肺飲以治肺;益氣湯以生金。腦疳,亦用地黃丸。無辜疳,用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚、哺露,用肥兒丸、大蘆薈丸。走馬疳,敷雄黃散;服蟾蜍丸。若作渴瀉痢,腫脹勞瘵等類,當詳參方論而治之。蓋疳者干也,因脾胃津液乾涸而患,在小兒為五疳,在大人為五勞,總以調補胃氣為主。
治驗(更參肛門作癢)
陳職方孫三歲,面頰患瘡,沿蝕兩目,肚大青筋,小便澄白,此肝疳之症也,用大蕪荑湯二劑而愈。
陳司廳子,遍身生瘡,面色痿黃,腹脹內熱,大便不調,飲食少思,倦怠口乾,為肝脾疳症,用大蘆薈丸,不月而痊。
陳工部長孫,腹內一塊,小便不調,或用行氣破血等藥,發熱口乾,體瘦懶食,面黃兼青,幾成瘵症,以補中益氣湯煎送大蘆薈丸四服,又用前湯加車前子煎送六味丸四服,又用清肝生血之藥而痊。
一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫,口乾作瀉,用四味肥兒丸而痊。
一小兒頭搖目札,口渴下血,此肝經血虛風熱也,用地黃丸而痊。若肝經濕熱,兼用瀉青丸。蓋虛則補其母,實則瀉其子也。
一小兒十一歲,兩耳後腦下各結一核,色不變不痛,而面色痿黃,體倦口乾,去後不調,用蘆薈丸治之,諸症頓愈。
一小兒鼻外生瘡,不時揉擦,延及兩耳。又一小兒視物不明,鼻內或癢或生瘡,用四味肥兒丸並愈。
一小兒水入耳內,耳外生瘡,膿水淋漓,經歲不愈,余謂肝火上炎,用大蘆薈丸而愈。
一小兒遍身如疥,或癢或痛,肌體消瘦,日夜發熱,口乾作渴,大便不調,年餘不愈。用九味蘆薈丸而愈。
一小兒數歲,腦後並結二核,肉色如故,亦不覺痛,用大蘆薈丸以清肝脾,佐以地黃丸補腎水,形體健而核自消。
一小兒腹內結塊,小便不調,此肝經內疳也,用龍膽瀉肝湯及大味蘆薈丸而痊。
一小兒自生後兩目赤腫,或作癢,或生翳,此胎稟肝火,用蘆薈丸、六味地黃丸而痊。
一小兒患瘰癧,小便頻數,兩目連札,作嘔少食,泄瀉後重。用補中益氣湯、六味地黃丸漸愈,佐以蘆薈丸而痊。
一小兒食泥土,困睡泄瀉,遍身如疥,此脾經內外疳也,用六君子湯、肥兒丸而愈。
一小兒面黃頰赤,發熱作渴,睡中驚悸,此心經內外疳也,用秘旨安神丸而痊。
一小兒患前症,兼掌心發熱,遍身如疥,用安神、肥兒二丸而愈。
一小兒咳嗽寒熱,咽喉不利,鼻上有瘡,久而不結痂,此肺經疳症也,用地黃清肺飲而痊。
一小兒下疳潰痛,爪黑麵黧,遍身生疥,此肝經內外疳也,用地黃、蘆薈二丸而愈。史少參幼子二歲,項後結核,不時仰叫,或以為熱瘡內潰,用針決之,服消毒之藥後,曲腰啼哭,余謂此名無辜疳,仰身而哭,外瘹症也;腰哭而啼,內瘹症也,元氣敗矣,果歿。
一小兒四肢消瘦,肚腹漸大,寒熱嗜臥,作渴引飲,此肝脾疳也。名丁奚哺露,用白朮散為主,佐以十全丹,月餘諸症漸愈,乃以異功散加當歸及六味丸而痊。
一小兒患疳,虛症悉具,熱如火炙,病狀不能盡述,朝用異功散,夕用四味肥兒丸,月餘諸症稍愈,佐以九味地黃丸,自能行立。遂朝以六味地黃丸,夕以異功散及蚵蟆丸而痊。
一小兒四肢消瘦,肚腹脹大,行步不能,作渴發熱,去後臭穢,以十全丹數服,諸症漸愈,又用異功散、肥兒丸,調理漸愈。
大蘆薈丸 治疳殺蟲,和胃止瀉。
胡黃連 黃連 白蕪荑(去扇) 蘆薈 木香 青皮 白雷丸(破開,赤者不用) 鶴蝨(微炒。各半兩) 麝香(二錢,另研)
上為末,粟米飯丸,綠豆大。每服一二十丸,米飲下。
愚按:前方肝脾疳積,食積發熱,目生雲翳;或疳熱,頸項結核;或耳內生瘡,肌體消瘦,發熱作渴,飲食少思,肚腹膨脹;或牙齦蝕落,項腮腐爛,陰囊、玉莖生瘡;或胸脅小腹作痛,並效。內青皮以龍膽草代之,麝香不用尤效。
六味肥兒丸 消疳、化蟲、退熱。
黃連 陳皮 川楝子(去核炒) 神麯(炒) 麥糵(炒。各一兩) 白蕪荑(半兩)
上為末,糊丸,麻子大。每服一二十丸,空心米飲吞下。
愚按:前方又治脾疳,飲食少思,肌肉消瘦,肚大頸細,發稀成穗,項間結核,發熱作渴,精神倦怠,大便酸臭,嗜食泥土;或口鼻頭瘡,肚見青筋,齧齒下痢,便白五疳。用此丸加乾蟾一兩,蕪荑五錢尤妙。
蚵蟆丸 治無辜疳症,一服虛熱退;二服煩渴止;三服瀉痢住。
蟾蜍(一枚,夏月溝渠中腹大、不跳、不鳴、身多癩㿔者)
上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,桶上要干,不令蟲走出,卻將蟾蜍撲死,投蛆中食一晝夜,以布袋盛置,浸急水中一宿,取出瓦上焙為末,入麝一字,粳米飯揉丸,麻子大。每服二十丸,米飲下。
愚按:前方又治無辜疳症,面黃壯熱不食,舌下有蟲;或腦後有核,軟而不痛,中有粉蟲,隨氣流散,侵蝕臟腑,便滑膿血,日漸黃瘦,頭大發豎,手足細軟,變生天瘹;猢猻鵝口,木舌懸癰,重齶著噤,臍風撮口重舌,龜背龜胸,一十二種敗症。急用蟾蜍丸、大蕪荑湯治之,多有生者。
生熟地黃湯 治疳眼閉合不開。
生地黃 熟地黃(各半兩) 川芎 赤茯苓 枳殼(制) 杏仁(去皮) 川黃連 半夏曲 天麻 地骨皮 甘草(炙。各二錢五分)
上每服二錢,黑豆十五粒、姜水煎服。
嚏疳散 治疳。
蘆薈 黃連(各一錢) 瓜蒂 豬牙皂角 蝦蟆灰(各五分) 麝香(少許)
上為末,吹入鼻,嚏則可療。
脂連丸 治五疳潮熱,腹脹發焦。
胡黃連(半兩) 五靈脂(一兩)
上為末,獖豬膽汁丸,麻子大,米飲下。
茯苓丸 治心疳驚疳。
茯神 蘆薈 琥珀 川黃連(淨) 赤茯苓(各三錢) 鉤藤皮 遠志肉 蝦蟆灰(各三錢) 石菖蒲(一錢) 麝香(少許)
上為末,粟米丸麻子大,薄荷湯下。
神效換肌丸 治脾疳肌瘦,潮熱盜汗,泄瀉糟粕,頭大腹急。
川黃連(炒) 鱉甲(酒炙) 肉豆蔻(煨) 使君子(麵裹煨) 神麯(炒) 麥芽(炒。各半兩) 訶子肉(一錢半)麝香(五分)
上為末,糊丸芥子大,米湯下。
天麻丸 治肝疳、風疳、疳眼。
青黛 川黃連 天麻 五靈脂 夜明砂(微炒) 川芎 蘆薈(各二錢) 龍膽草 防風 蟬蛻(去足,各一錢半) 全蠍(二枚,焙) 麝香(少許) 乾蟾頭(炙焦,三錢)
上為末,豬膽汁浸糕丸麻子大。每服十丸,薄荷湯下。
化䘌丸 治諸疳生蟲,不時啼哭,嘔吐清水,肚腹脹痛,唇口紫黑,腸頭濕䘌。
蕪荑 蘆薈 青黛干 川芎 白芷稍 胡黃連 川黃連 蝦蟆灰(各等分)
上為末,豬膽汁浸糕糊丸,麻子大。每服一二十丸,食後臨臥,杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽煎湯,筆蘸洗,俟前藥各進數服,卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈、雄黃為末,入鼻瘡斂。
靈脂丸 治脾疳、食疳。
白豆蔻 麥芽(炒) 五靈脂 宿砂 蓬朮(煨) 青皮 橘紅 使君子(焙。各二錢) 蝦蟆(炙焦,三錢)
上為末,米糊丸,麻子大。每服十丸,米湯下。
下蟲丸 治疳蛔諸蟲
新白苦楝根皮(酒浸焙) 綠包貫眾 木香 桃仁(浸去皮焙) 蕪荑(焙) 雞心檳榔(各二錢) 鶴蝨(炒,一錢) 輕粉(五分) 干蝦蟆(炙焦,三錢) 使君子(五十,取肉煨)
上為末,麵糊丸麻子大。每服一二十丸,天明清肉汁下,內加當歸、川連各二錢五分。
龍膽丸 治腦疳,腦熱瘡。
龍膽草 升麻 苦楝根皮(焙) 赤茯苓 防風 蘆薈 油發灰(各二錢) 青黛(干) 黃連(淨。各三錢)
上為末,狁豬膽汁浸糕糊丸,麻子大,薄荷湯下,仍以蘆薈末入鼻。
黃連丸 治疳勞。
黃連(半兩,淨狁膽汁浸曬) 石蓮 栝蔞根 杏仁(浸,去皮焙) 烏梅肉(各二錢)
上為末,牛膽汁浸糕糊丸,麻子大,煎烏梅、薑、蜜湯下。
香蔻丸 治疳瀉。
黃連(三錢,炒) 肉豆蔻 木香 訶子肉(煨) 砂仁 茯苓(各二錢)
上為末,飯丸麻子大,米飲下。
木香丸 治疳痢。
黃連(淨,三錢) 木香 紫厚朴(制) 夜明砂(隔紙炒。各二錢) 訶子肉(炒,一錢)
上為末,飯丸麻子大,干艾生薑煎湯,食前下。
十全丹 治丁奚哺露。
青皮 陳皮(各去白) 川芎 五靈脂 白豆蔻仁 雞心檳榔 蘆薈(各五錢) 木香 使君子(焙) 蝦蟆灰(各三分)
上為末,豬膽汁浸糕糊丸,麻子大。每服一二十丸,米飲下;有熱,薄荷湯下。
湯氏十全丹 治前症。
檳榔 枳殼(湯浸去穰,麩炒) 青皮 陳皮(去白) 丁香 木香(炮,各二錢五分) 香附子(炒,一兩)
上為末,神麯糊丸黍米大,每服三十丸,空心食前米飲下。
愚按:前症因乳哺不調,傷損脾胃,不思飲食,氣血日損,四肢日瘦,肚腹漸大,是名丁奚。呼吸少氣,汲汲苦熱,謂之哺露。屬形病俱虛,雖用前藥,宜佐以異功散,壯脾胃以行藥勢。
鱉血煎 治疳勞。
蕪荑 柴胡 川芎(各二兩) 人參(半兩) 使君子(二十一個) 胡黃連 宣黃連
上用鱉血一盞,吳茱萸一兩和二黃連淹一宿,次早炒乾,去茱萸並血,用二連入余藥末,粟米糊丸麻子大,食前熱水下。
地黃清肺飲 治肺熱疳飲穿孔,或生瘜肉,或鼻外生瘡。
桑白皮(炒,半兩) 紫蘇 前胡 赤茯苓 防風 黃芩 當歸 天門冬(去心) 連翹 桔梗 生地黃 甘草(炙。各二錢)
上每服二錢,水煎服,次用化䘌丸。
九味地黃丸 治腎疳。
熟地黃(四錢五分) 赤茯苓 山茱萸肉 川楝子 當歸 川芎 牡丹皮 山藥 使君子肉(二錢)
上為末,蜜丸桐子大。每服八十丸,空心溫酒下。
東垣大蕪荑湯(一名梔子茯苓湯) 治黃疳土色,為濕為熱,當利小便,今反利(知黃色中為燥胃經熱也),發黃脫落(知膀胱、腎俱受土邪乃大濕熱之症)鼻下斷作瘡(上逆行營氣伏火也)能乳(胃中有熱也,寒則食不入)喜食土(胃不足也),面黑色(為寒為痹)大便清(寒也)褐色(熱蓄血中)間黃色(腸胃有熱)治當滋榮潤燥,外致津液。
山梔仁(三分) 黃柏 甘草(炙。各二分) 大蕪荑(五分) 黃連 麻黃根(一分) 姜活(二分) 柴胡(三分) 防風(一分) 白朮 茯苓(各五分) 當歸(四分)
上水煎服。
硃砂安神丸 治心疳怔忡,心中痞悶。
硃砂(四錢) 黃連 生地黃(各半兩) 生甘草(二錢半) 蘭香葉(二錢,燒灰) 銅青 輕粉(各五分)
上為末,干敷上。
白粉散 治疳瘡。
海螵蛸(三分) 白芨(二分) 輕粉(一分)
上為末,先用漿水洗拭,干敷。
六君子湯
異功散(二方見內釣)
六味丸(方見腎臟)
四味肥兒丸(方見寒吐)
瀉青丸(方見肝臟)
龍膽瀉肝湯(方見疝氣)
補中益氣湯(方見虛羸)
白朮散(方見積滯)
二便色白
《秘旨》云:小兒便如米泔,或溺停,少頃變作泔濁者,此脾胃濕熱也。若大便泔白色,或如魚凍,或帶紅黃黑者,此濕熱積滯也。宜理脾清滯,去濕熱,節飲食。若忽然變青,此是變蒸也,不必用藥。若久而不愈,用補脾制肝。若心膈伏熱,則成疳矣。大抵多因乳哺失節,脾氣有傷,元氣下陷,或乳母飲食七情所致。小便如疳,或大便泔白者,用四味肥兒丸。積滯黃黑者,用四君子湯加黃連、木香。色青日久不復,或兼泄瀉,或腹痛者,用六君子湯加木香、芍藥。若小便小利,大便褐色,發黃脫落,鼻下瘡痍,用梔子茯苓湯。乳食少思,胸腹膨脹,大便頻數,用四味肥兒丸。仍審乳母飲食七情主之。
治驗
一小兒每食停滯,大便色白而頻,先用大安丸、異功散,少加炒黑黃連,一二服後,小水澄久如泔,發熱體倦,用四味肥兒丸而愈。
一小兒患前症,停食發熱,先用大安丸而愈。後患腹脹,午時發熱,用五味異功散而瘥。
一小兒患前症,兼自痢,用異功散加升麻、柴胡而愈。但日晡微熱倦怠,用補中益氣湯、四味肥兒丸而愈。
一小兒患前症,服驅逐之劑,手足並冷,作渴少食,此脾氣復傷也,用六君、升麻、柴胡而瀉止;又四味肥兒丸而愈。
四君子湯
六君子湯
加味逍遙散
五味異功散四(方見內釣)
龍膽瀉肝湯(方見疝氣)
補中益氣湯
大安丸保和丸加白朮,(二方見虛羸)
四味肥兒丸(方見寒吐)
梔子茯苓湯(即大蕪荑湯,方見疳症)
卷九
吐血
經曰:清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外。蓋榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,故能入於脈。夫榮者,陰血也,所主在心,統化在脾,藏內在肝,宣布在肺,輸泄在腎,灌溉一身,滋養百脈,諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也,故曰:氣主呴之;血主濡之。是以氣行則血行,氣止則血止,陽生陰長,夫唱婦隨之道也。若氣一傷,則變症百出,故妄行則吐衄,衰涸則虛勞,降下則便紅,熱陷則溺赤,滲於腸胃則為腸風,陽虛陰搏則為崩漏,此皆氣有殄戾之乖,而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎?小兒患之,多因稟賦積熱,或食膏粱厚味,或乳母七情鬱火所致。治法:若氣虛血弱,當以人參補之,陽旺則陰生血也。若四物湯者,獨能主血分受傷,為氣不虛也。若左寸關脈數而無力,血虛也,四物湯加參、術。浮而無力,氣虛也,補中益氣湯。尺脈數而無力,腎虛也,六味地黃丸。右寸關脈數而有力者,肺胃熱也,犀角地黃湯;後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數而無力,陰虛也,用六味地黃丸。若面黃目澀,眵多手麻者,脾肺虛也,用黃耆芍藥湯。
治驗
一小兒年十餘歲,鼻衄,肝脈弦數,肝藏血,此肝火血熱而妄行,用小柴胡加山梔、龍膽草,四劑而血止;又用四物、芩、連、蘆薈、山梔、甘草,作丸服;又以地黃丸滋腎水,生肝血而愈。
一小兒久鼻衄,右腮鼻準微赤,此脾胃傳熱於肺而不能統也,先用六君、桔梗、當歸、山梔而血止,次用人參黃耆散,以調補脾肺而愈。
一小兒壯熱吐血,或兼衄血,右腮鼻準赤色,乃肺胃積熱,用濟生犀角地黃四劑而血並止。後因母飲酒復作,用清胃散,母子服之而愈。
一小兒吐血不止,鼻準赤色,審其乳母有鬱熱,用加味歸脾湯、加味逍遙散,母子並服各數劑血少止,又用八珍湯加柴胡、牡丹皮而愈。
一小兒因母屢恚怒,發熱吐血,或時衄,用加味小柴胡湯之類,治其母並愈。後其母因勞役兼怒氣,致兒患驚搐,或用抱龍丸,又加吐血,予以加味逍遙散,母子並愈。厥後乳母仍勞役發熱,此兒即驚搐,或吐血、或衄血,母用補中益氣湯,子用犀角地黃湯頓愈。
一小兒十歲,因傷厚味吐血,用濟生犀角地黃湯,解食毒,清胃熱;又用四君、牡丹皮、升麻,調補脾胃而愈。惟肢體倦怠,兩手作麻,用黃耆芍藥湯數劑而安。
一小兒吐血,因乳母火鬱發熱,兩脅作痛,後吐血,以加味歸脾湯加吳茱萸、制黃連治母,兒不時飲數匙,月餘並愈。後母因怒吐血寒熱,兒亦吐血,先用加味小柴胡湯二劑,後用加味逍遙散治其母悉愈。
一女子年十四歲,因驚寒熱發搐,服鎮驚之藥,更吐血,尋衣撮空,身如炙,煩躁不眠,飲食不入,脈洪大而無倫次,按之豁然而空,用加減八味丸料二劑,諸症悉退。脈息按之如絲,無氣以動,用人參一兩煎服,不應,仍用人參一兩、附子五分,二劑元氣頓復。
一女子十三歲,因怒吐血,咬牙發搐,用加味逍遙散加鉤藤鉤而愈。次年出嫁,懷抱鬱結,胸滿食少,吐血面赤,此因肝火動而血熱,氣虛而不能攝血也,用六味丸及歸脾湯加山梔、貝母而愈。
一小兒十四歲,發熱吐血,屬足三陰虛,余謂宜補中益氣以滋化源。不信,仍用寒涼降火,前症愈甚。或謂曰:小兒未有室,何腎虛之有,參、耆補氣,奚為用之?余述丹溪先生云:腎主閉藏,肝主疏泄,二臟俱有相火,而其繫上屬於心。心為君火,為物所感,則相火翕然而起,雖不交會,而其精亦暗耗矣。又褚氏云:男子精未滿而御女,以通其精,則五臟有不滿之處,異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及六味地黃丸而痊。
黃耆芍藥湯 治衄多歲,面黃眼澀,多眵手麻。
黃耆(三兩) 甘草(炙) 升麻 葛根 芍藥(炒黃。各一兩) 羌活(半兩)
上每三錢,水煎服。
愚按:此手足太陰陽明藥也。然血虛久,則陽亦虛矣,故血不足則麻木,陰虛火動,變症百出,實非風也。此出升陽滋陰例。
人參黃耆散 治虛勞客熱,消瘦倦怠,口燥咽乾,日晡潮熱,五心煩熱,盜汗胸滿,食少作渴,咳唾時有膿血。
天門冬(去心,三兩) 半夏 知母(炒黃) 桑白皮 赤芍藥(炒) 黃耆(炒) 紫菀 甘草(炙。各半兩)白茯苓 柴胡 秦艽 生地黃 熟地黃 地骨皮(各二兩) 人參 桔梗(各一兩) 鱉甲(醋炙,五錢)
上銼散,每服三五錢,水煎服,大人亦得。一方有生薑。
四物湯(方見急驚)
加味小柴胡湯(方見痙症)
小柴胡湯(方見肝臟)
清胃散
加味歸脾湯
加味逍遙散
四君子湯
六君子湯五(方見內釣)
濟生犀角地黃湯(方見便血)
補中益氣湯(方見虛羸)
八珍湯(即四君、四物二湯合用也)
六味地黃丸(方見腎臟)
虛羸
仲陽云:小兒虛羸,因脾胃不和,不能乳食,使肌體瘦弱,或大病後脾氣尚弱,不能傳化穀氣所致。若冷者時時下利,唇口清白;熱者身溫壯熱,肌體微黃。更當審其形色,察其見證。如面赤多啼,心之虛羸也;面青目札,肝之虛羸也;耳前後或耳下結核,肝經虛火也;頸間肉裡結核,食積虛熱也;面黃痞滿,脾之虛羸也;面白氣喘,肺之虛羸也;目睛多白,腎之虛羸也;仍審相勝而藥之。又寒熱二症,不可不辨。若腹痛瀉利清白,不渴喜熱,此屬寒症,雖在夏月,宜木香丸。身熱煩躁,瀉利焦黃,作渴喜冷,此屬熱症,雖在冬月,宜胡黃連丸。皆舍時從症之治法也。
治驗
一小兒十三歲,面赤驚悸發熱,形體羸瘦,不時面白,噯氣下氣,時常停食,服保和丸及清熱等藥。余曰:面赤驚悸,心神怯也;面白噯氣,心火虛也;大便下氣,脾氣虛也。此皆稟心火虛,不能生脾土之危症,前藥在所當禁者。不信,又服枳朮丸、鎮驚等藥,而諸症益甚,大便頻數,小腹重墜,脫肛痰涎,飲食日少,余先用六君子湯為主,佐以補心丸,月餘飲食少進,痰涎少止,又用補中益氣湯送四神而愈。畢姻後,病復作墜,時至仲冬,面白或黧色,手足冷,喜食胡椒、姜物,腹中不熱,脈浮按之微細,兩尺微甚,乃用八味丸,元氣復而形氣漸充。年至二十,苦畏風寒,面目赤色,發熱吐痰,唇舌赤裂,食椒姜之物唇口即破,痰熱愈甚,腹中卻不熱,診其脈或如無,或欲絕,此寒氣逼陽於外,內真寒而外假熱也,仍用八味丸而諸症頓愈。
一小兒八歲,面常青色,或時色赤,日間目札,夜睡咬牙,二年餘矣,服清肝降火之藥益甚,形氣日羸。余考績到京,求治於余,曰:肝主五色,入心則赤,自入則青,蓋肝屬木而生風,故肝氣為陽為火,肝血為陰為水,此稟肝腎精血不足,虛火內動,陰血益虛,虛而生風,風自火出,故變面赤目札等症耳,非外風也。遂用地黃丸以滋腎水生肝木,兩月目札咬牙悉止,又三月許諸症尋愈,而元氣亦充矣。凡肝木之症,若肝木實熱生風而自病,或肺金實熱而剋木者,宜用清肝降火之劑,以瀉其邪氣。若肝經風熱而目直等症,用柴胡梔子散以清肝火;加味四物湯,以養肝血。若腎虛而咬牙諸症,用六君子湯以健脾土;六味地黃丸以滋腎水則愈。
一小兒脾氣虛弱,飲食停滯,發熱作渴,服瀉黃散,不時下痢,余先用保和丸二服而愈;但不食噁心,面青手冷,又用六君、柴胡、升麻四劑,面色痿黃,食進手溫;惟形體羸甚,倦怠發熱,小腹重墜,肛門脫出,用補中益氣湯加半夏、肉豆蔻二劑而安。凡脾胃之症,若發熱作渴,飲食喜冷,或泄瀉色黃,睡不露睛者,屬形病俱實,宜用瀉黃散疏導之。若發熱口乾惡冷,或泄瀉色白,睡而露睛者,屬形病俱虛,宜用異功散調補之。若脾氣下陷者,補中益氣湯。寒水侮土者,益黃散。肝木克脾者,六君加柴胡。若目睛微動,潮熱抽搐,吐瀉不食,宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病,先當調補脾胃,使根本堅固,則諸病自退,非藥所能盡祛也。
一小兒五歲,形氣虛羸,睡中咬牙,夜間遺尿,日間頻數,余以為稟腎氣不足,用補中益氣湯加補骨脂、地黃丸加鹿茸,以補脾腎而痊。畢姻後,小便頻數,作渴發熱,日晡益甚,恪服黃柏、知母等藥,以滋陰降火。後患腎痿,臥床年許,余因考績北上,仍用前藥,喜其慎疾,半載而痊。
一小兒年十一歲,面白或赤,足軟不能久行,用地黃丸加鹿茸年許而瘥。畢姻後,兩目羞明,兩足仍軟,用前丸及補中益氣湯而痊。後病復發,增口渴足熱,頭囟覺開,視物覺大,此腎虛瞳人散大而然也。服前藥遠房事則愈,因不自保,終患腎痿而歿。仲陽先生云:此症屬腦髓不足,不能榮養,宜用地黃丸補之,有至七八歲,或十四五歲,氣血既盛而自合。若縱盜色欲,戕賊真陰,亦不盡其壽矣。
一小兒體素虛弱,患咳嗽痰涎,服化痰藥而痰益甚,余以為脾虛食積,先用六君、神麯、山楂漸愈。後傷風咳嗽,腹脹不食,泄瀉酸臭,此食滯傷脾,而肺氣虛也,用六君、桔梗而愈。又飲食停滯,嘔吐痰涎,喘嗽面白,余謂脾虛不能消化飲食而為痰,肺虛不能攝氣歸源而作喘,仍用六君子湯而愈。大凡腠理不密,外邪所感而肺病者,因脾胃氣虛不能相生,必用六君子湯。若脾胃氣實,大腸不利而肺病者,用瀉黃散。若心火炎爍肺金而喘嗽者,用地黃丸。
一小兒形瘦,不時咳嗽,自用參蘇散一劑,更加喘急驚搐,面白或黃。余謂此稟脾肺不足,而形氣虛羸,因前劑峻利,外邪雖去而肺氣益虛。肺虛則宜補脾,先用異功散加桔梗、鉤藤鉤一劑,痰喘頓定;乃去桔梗,加半夏、當歸,再劑驚搐亦去,又加酸棗仁治之而安。年十五歲,發熱痰盛,作渴面赤,形體羸瘦,用地黃丸加五味子及補中益氣湯,各百餘劑,而形氣漸壯。若認為陰火,用黃柏、知母等藥,復傷生化之源,其亦不治者矣。
一小兒五歲,尚飲乳,耳前後頸間至缺盆,以手推尋,其筋結小核如貫珠,隱於肌肉之間,小便不調,面色青黃,形氣羸瘦,此稟母之肝火為患,用九味蘆薈丸、五味異功散加山梔、柴胡,與兒飲之;又以加味逍遙散,與母服之尋愈。
一小兒患虛羸,耳出穢水,左手尺關,洪數而無力,余為清肝補腎,耳中雖愈,脈未全斂。畢姻後,患瘵症,誤服黃柏、知母之類,復傷元氣,不勝寒暑勞役,無日不病,幾至危殆,余大補脾腎,滋養元氣而愈。
一小兒患症如前,肢體消瘦,面色痿黃,大便酸臭,此脾虛食積,用四味肥兒丸、五味異功散,治之而愈。
一小兒體瘦腹大,寒熱嗜臥,作渴引飲,以白朮散為主,佐以四味肥兒丸,諸症漸愈,乃以異功散、六味丸,月餘而安。
一小兒患前症,身熱如炙,此肝疳之症也,朝用異功散,夕用四味肥兒丸,諸症稍愈;佐以蚵蟆丸,數服而痊。
一小兒停食發熱,服芩、連、三稜等劑,飲食日少,胸腹膨脹,肢體羸瘦,余謂脾虛飲食停滯元氣復傷,先用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤,數劑漸愈;又用六君、炮姜,調理而安。
一小兒虛羸昏倦,咳嗽驚悸,自用參蘇散一劑,更加喘急,此脾肺氣虛而妄發表也,用惺惺散微解外邪,調和胃氣,諸症頓愈;但手足逆冷,又用六君子湯,調補元氣而安。
一小兒九歲,吞酸惡食,肌體消瘦,腹中作痛,余謂食積虛羸也,用保和丸而愈。後腹中數痛,皆服保和丸,余曰:此因脾胃虛而飲食所傷也,當調補脾土,以杜後患。不信,後腹痛喜按,余用五味異功散二劑,因未應,自用平胃散等藥,腹脹作痛,余仍以異功散加木香四劑而愈。若屢用攻伐之劑,陰損元氣,多致虛羸,深可慎也。
參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食少思,中滿痞噎,心忪氣喘,嘔吐泄瀉。
白扁豆(二兩半,薑汁浸,去皮微炒) 人參 白茯苓 白朮 甘草(炒) 山藥(各三兩半) 蓮肉 桔梗(炒黃色) 薏苡仁 宿砂仁(各二兩)
上為末,每服一錢,棗湯調下。
地黃丸(加肉桂一兩,名加減八味丸) 治小兒肝經虛熱血燥,或風客淫氣,而患瘰癧結核。或四肢發搐,眠目抽動,痰涎上湧。又治腎疳,腦熱消瘦,手足如冷,寒熱往來,滑瀉腹脹,口鼻乾渴,齒齦潰爛,爪黑麵黧,遍身兩耳生瘡,或兩耳出水,或發熱自汗盜汗,便血諸血失喑等症,其功不可盡述。(即六味地黃丸,方見腎臟)
補中益氣湯 治中氣虛弱,體疲食少,或發熱煩渴等症。
人參 黃耆(各八分) 白朮 甘草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 當歸(一錢)
上薑棗水煎,空心午前服。
愚按:前方若因藥克伐,元氣虛損,惡寒發熱,肢體倦怠,飲食少思,或兼飲食勞倦,頭痛身熱,煩躁作渴,脈洪大弦虛,或微細軟弱,或寸關獨甚者,宜用之。凡久病,或過服克伐之劑,虧損元氣,而虛症悉具者,最宜前湯。若母有脾胃不足之症,或陰虛內熱,致兒為患者,尤宜用之。
錢氏異功散 治脾胃飲食少思,吐瀉不食,凡虛冷症,先與數服,以正胃氣。(即五味異功散見內釣)
愚按:前方治脾胃虛弱,吐瀉不食,或驚搐痰盛,或睡而露睛,手足指冷,或脾肺虛弱,咳嗽吐痰,或虛熱上攻,口舌生瘡,弄舌流涎。若母脾胃虛,兒患此症,亦當服之。
四君子湯 治脾氣虛損,吐瀉少食,肌肉羸瘦。(方見內釣)
保和丸 治飲食停滯,胸膈痞滿,噯氣吞酸,或吐瀉腹痛。(加白朮一兩,即大安丸)
神麯(炒) 山楂 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(炒,五錢)
上為末,粥丸,桐子大。每服三十丸,白湯送下。
愚按:前方行氣克滯之劑,若元氣無虧,暴停乳食,而致斯症者,宜用此消導之。若元氣虛弱,而乳食所傷者,必調補胃氣為主,而佐以消導。若乳食已消而作嘔者,乃胃氣被傷,當用異功散補之,不宜仍用前藥,重損胃氣,治者審之。
肥兒丸 治肝疳食積,肢體消瘦,二便不調。
黃連 神麯 木香(各一兩五錢) 檳榔(二十個) 肉豆蔻(二兩煨) 使君子(酒浸去皮) 麥芽(各四兩)
上為末,神麯糊丸麻子大。每服二三十丸,米飲下。
愚按:前方若食積五疳,發熱口乾,大便不調,小便不清,或頸項結核,發稀成穗,寒熱作渴,宜用之。若脾胃稍虛者,用五味異功散兼服。虛甚者,異功散為主,佐以前藥。
枳朮丸(方見癖塊)
六君子湯(方見內釣)
四神丸(方見脫肛)
八味丸(方見腎臟)
柴胡梔子散
四物湯(二方見急驚)
九味蘆薈丸(方見疳症)
加味逍遙散(方見內釣)
白朮散(方見積滯)
蝦蟆丸(方見疳症)
胃氣虛寒
經曰:胃為水穀之海,六腑之大源也。人身氣血腑臟,俱由胃氣而生。故東垣之法,一以脾胃為主,所謂補腎不若補脾,正此意也。在小兒雖得乳食,水穀之氣未全,尤仗胃氣,胃氣一虛,則四臟俱失所養矣。故丹溪謂:小兒多肝脾之疾也。若面色㿠白,目無睛光,口中氣冷,不食吐水,肌瘦腹痛,此胃氣虛寒之症,用五味異功散或六君子湯主之;若大便不實,兼脾虛也,加乾薑溫之;中滿不利,脾不運也,加木香開之。喜冷便秘,胃實熱也,用瀉黃散涼之。命門火衰,不能生土者,用八味丸補之,稟賦胃氣不足,亦用此丸。蓋下焦真陽充盛,則上生脾元,自能溫蒸水穀矣。
治驗
一小兒傷食,吐瀉不已,後便泄青色,睡而露睛,手足指冷,額黑唇青。余謂大便青色,木勝土也;或時溏泄,脾氣不足也;額黑唇青,寒水侮土也;悉屬中氣虛寒。用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子,二劑而愈。
一小兒盛暑嘔吐飧泄,服黃連香薷飲益甚,用白虎石膏湯而腹脹作痛,手足並冷。余謂脾氣虛寒,且夏月伏陰在內也,用五味異功散加木香而愈。
一小兒因傷乳食,雜用消導之藥,遂變痢,久而不愈,先用六君加木香而漸痊,後用五味異功散而痊愈。
一小兒手足常冷,腹中作痛,飲食難化。余謂胃氣虛寒也,先用益黃散,二服痛止;次用六君子湯,數劑即愈。
一小兒九歲,素畏風寒,飲食少思,至秋冬口鼻吸氣,陰冷至腹,手足如冰,飲薑湯及燒酒方快,其脈細微,兩尺如無,余謂此稟命門火衰也,用還少丹不應,改用八味丸,旬余諸症即愈。
平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹脹痛,口苦短氣,噁心噯氣吞酸,面黃體瘦,嗜臥體痛,霍亂吐瀉等症。
厚朴(薑汁製,五兩) 陳皮 甘草(炙。各一兩) 蒼朮(米泔浸焙,八兩)
上為末,每服二錢,薑棗水煎,沸湯點服亦得。常服調氣曖胃,化宿食,消痰飲,闢四時不正之氣。
愚按:前症若乳食停滯,噯腐吞酸,嘔噦噁心者,宜服是方。若飲食既消,脾胃虛弱,嘔吐噁心者,則宜四君子湯。
調中丸 治脾胃虛寒。
白朮 人參 甘草(炒。各五分)
八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思及食而不化,腹中疼痛,夜多漩溺等症。《內經》謂益火之源,以消陰翳,正此藥也。
錢氏益黃散(一名補脾散) 治脾胃虛冷吐瀉。(方見脾臟)
愚按:前方若脾土虛寒,或寒水侮土,而嘔吐泄瀉,手足並冷;或痰涎上湧,睡而露睛,不思乳食者,宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者,用六君、柴胡,如不應,或手足俱冷者,屬虛寒,加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮,亦治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症者,其母兼服加味歸脾湯。
瀉黃散(方見脾臟)
觀音散(方見嘔吐)
銀白散(方見慢驚)
歸脾湯
異功散
六君子湯三(方見內釣)
食積寒熱
小兒食積者,因脾胃虛寒,乳食不化,久而成積。其症至夜發熱,天明覆涼,腹痛膨脹,嘔吐吞酸,足冷肚熱,喜睡神昏,大便酸臭是也。有前症而兼寒熱者,名曰食積寒熱。若食在胃之上口者,吐之;胃之下口者,消之;腹痛痞脹,按之益痛者,下之;下後仍痛,按之則止者,補之。夾食傷寒者,先散之,用參蘇飲;熱甚便秘者,先利之,用大柴胡湯;如無外感,但只傷食不致於甚,保和丸調之。蓋脾為至陰之臟也,故凡脾病者,至夜必熱,熱而兼寒,則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之,則寒熱自止;食既消者補之,則寒熱自痊。若手足並冷,喜熱飲食,此中州虛寒也,宜溫之;大便欲去不去,脾氣下陷也,宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者,脾胃俱虛也,用四神丸。手足並熱,作渴飲水者,脾胃實熱也,用瀉黃散。大便秘結,用大柴胡湯。手足雖熱,口不作渴,大便不實者,用白朮散。仍參腹痛腹脹,積痛積滯治之。
治驗
一小兒傷食腹脹,胸滿有痰,余用異功散而痊。後復傷食,腹脹作痛,或用藥下之,痛雖止而脹益甚,更加喘粗,此脾氣傷而及於肺也,用六君、桔梗調補而痊。
一小兒腹脹惡食,寒熱噁心,症類外感。余曰:氣口脈大於人迎,此飲食停滯也。用保和丸一服,諸症頓退。但腹脹未已,用異功散而痊。
一小兒傷風,咳嗽痰湧,用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。後飲食停滯,腹瀉脹痛,又用六君加山楂、厚朴而安。腹停食作嘔,或用藥下之,更加咳嗽,余謂此脾肺益虛,欲行調補,彼以為緩,乃服發表克滯之藥,前症益甚,更加搖頭,余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。
一小兒胸腹脹痛,寒熱頓悶,以手按腹即哭,此飲食停滯也,先用保和丸一服,前症即愈,更加煩渴,按其腹不哭,此宿食去而脾氣未復也,用五味異功散加柴胡治之而瘳。
一小兒飲食停滯,服消導之劑,飲食既消,熱尚未退,此胃經虛熱也。用六君子加升麻、柴胡,四劑而愈。
一小兒先因飲食停滯,服克伐之劑,更加腹痛,按之則止,余用六君子湯而愈。後腹傷食,服保和丸及三稜、檳榔之類,更加腹重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用前湯加升麻、柴胡、木香而愈。
一小兒面色青白,飲食難化,大便頻泄,或用消積化痰等藥,久不愈,余謂脾胃虛弱也,用六君子湯漸愈。或以為食積,宜驅逐之,遂反作瀉,痰喘發搐。余謂:脾氣復傷,不能生肺,肺虛不能平肝,而作是症。先用六君加鉤藤鉤,飲食少進,又用五味異功散加升麻而愈。
一小兒患前症腹痛,服攻下之劑,發熱不已,大便不化,按其腹不痛,與冷水不飲,此食積去而脾氣虛也,用五味異功散加當歸、升麻而愈。
三黃枳朮丸 治傷肉濕面辛辣味厚之物,致填塞悶亂不快。
枳實(麵炒,五錢) 黃連(酒浸炒) 大黃(濕紙裹煨) 白朮(各一兩) 黃芩(五錢)
上為末,湯浸𩚫餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少,加減服之。
大柴胡湯(方見痙症)
四神丸(方見驚瀉)
六君子湯
五味異功散(二方見內釣)
瀉黃散(方見脾臟)
白朮散(方見積滯)
保和丸(方見虛羸)
加減腎氣丸(方見腹脹)
天麻散(方見百晬內嗽,即天麻丸)
腫脹
經曰:至陰者腎水也,少陰者冬脈也,其本在腎,其末在肺,皆積水也。又曰:腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故跗腫腹大,上為喘呼,不得臥者,標本俱病也。丹溪云:惟腎虛不能行水,脾虛不能制水,胃與脾合,又胃為水穀之海,因虛而不能傳化,腎水氾濫,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉而發腫也。其狀目胞上下微起,肢體重著,喘咳怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。古方有十種論症,以短氣不得臥為心水;兩脅緊痛為肝水;大便鶩溏為肺水;四肢苦重為脾水;腰痛足冷為腎水;口苦咽乾為膽水;下虛上實為大腸水;腹急肢瘦為膀胱水;小便關泄為胃水;小腹急滿為小腸水。又有濕氣、毒氣、傷寒後、瀉痢後、氣血虛者之五腫。及疳氣、癥積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹,亦當詳之。其受濕氣者,由脾胃之氣敦阜四肢,頭面皆腫也。食毒者脾傷,積毒停留於胃也。傷寒下早者,邪氣乘虛而入也。瀉痢後者,脾氣虛也。皆宜先調胃氣,次可治腫。其患七脹,皆由血氣不足,臟腑怯弱,表裡俱虛,邪正相亂,以致四肢浮腫,腹肚膨滿。亦當先調榮衛,分別陰陽。治法:宜補中行濕利小便。凡有熱者,水氣在表也,可汗之。身無熱者,水氣在裡也,宜下之。腰以上腫,宜利小便;腰已下腫,宜發汗,此仲景之法也。若遍身腫煩渴,小便赤澀,大便秘結,此屬陽水。遍身腫不渴,大便溏泄,小便清利,此屬陰水。陽水兼陽症者,脈必浮數;陰水兼陰症者,脈必沉遲。氣若陷下,宜用二陳加升提之藥;如腹脹,少加木香調之。若朝寬暮急,屬陰虛,朝用四物湯加參、術;夕用加減腎氣丸。朝急暮寬,屬陽虛,朝用六君子湯;夕用加減腎氣丸。朝暮皆急,陰陽俱虛也,用八珍湯主之。真陽虛者,朝用八味地黃丸;夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或大便泄瀉,呼吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水泛行也,急用加減腎氣丸,否則不治。惟調補脾土,多有生者。
治驗
一小兒傷食膨脹,服克伐之劑,小便澀滯,改服五苓散,小便益閉,四肢頓腫。余謂:脾胃虛寒,不能通調水道,下輸膀胱故也。朝用加減金匱腎氣丸,夕用補中益氣湯而愈。
一小兒患前症,小便赤頻,盜汗發熱,朝間用補中益氣湯,午間用五味異功散,晚間用六味地黃丸而愈。後作功課太勞,盜汗發熱,用八珍湯、六味丸而痊。
一小兒患前症,飲食少思,大便不實,先用補中益氣湯,又用五味異功散而愈。畢姻後復發,更手足並冷,飲食難化,或吞酸噯腐,用六君子、炮姜而痊,後又發,用八味地黃丸、補中益氣湯而痊。
一小兒小腹脹墜,小便澀滯,午前為甚。以補中益氣湯加木香與朝服;以五味異功散加升麻、柴胡與夕服,兩月餘而愈。後飲食失節,腹脹咽酸,用五味異功散、四味茱萸丸而痊。畢姻後,後患如前,更惡寒腹冷,小便清頻,大便不實,手足並冷,用補中益氣湯、八味地黃丸而尋愈。
二陳湯(方見寒吐)
五苓散(方見五淋)
八珍湯(即十全大補湯去黃耆、肉桂,方見自汗)
六君子湯(方見內釣)
加減腎氣丸(方見腹脹)
八味地黃丸(方見腎臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
蛔蟲
巢氏云:蛔蟲者,九蟲之一也,長尺許,或五六寸者,因臟腑虛弱,及食甘肥而動,其動則腹中攻痛,或作或輟,口吐涎水,貫心則死,用使君子丸之類下之。錢仲陽云:吐水不心痛者,胃冷也,吐沫心痛者,蟲痛也,與癇相似,但目不斜,手不搐耳,安蟲散主之。田氏云:蟲痛者,啼哭俯仰,坐臥不安,自按心腹,時時大叫,面色青黃,唇色兼白,目無睛光,口吐涎沫也。若因胃冷即吐,用理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分煎下烏梅丸。古云:蟲蝕上部,則上唇有白點,蟲蝕下部,則下唇有白點。腹中諸蟲,望前其頭向上,望後其蟲向下。如欲用藥,先以豬肝油炙香,令兒聞其香味,使蟲頭向上,則藥易伏。若中氣虛而蟲不安者,但調補脾胃自安。丹溪先生云:冬月吐蟲,多是胃氣虛寒。用錢氏白朮散加丁香二粒主之。
治驗
一小兒患蟲動心痛,先服大蕪荑湯下瘀穢,反作嘔少食,右腮鼻準白中兼黃,此脾肺氣虛也,用異功散二服稍應,更加炮姜,一劑而安。
一小兒吐瀉將愈,心痛吐水,手足並冷,忽自手按心腹,此胃氣虛寒,類乎蟲痛也,用益黃散而愈。
一小兒病後吐水,心間作痛,余謂胃氣虛寒,用五味異功散而愈。後每吐,凡患病,飲食不進,手足並冷,即吐水心痛,余用前散加升麻、柴胡即愈。或用逐蟲之劑,前症益甚,更加腹痛重墜,余用補中益氣湯加炮姜,治之而愈。
使君子丸 治五疳,脾胃不和,心腹膨脹,時復作痛,不食漸瘦,並宜服之。
使君子肉(一兩) 厚朴(制) 橘紅 白芍藥 甘草(炒) 川芎(各一錢)
上為末,蜜丸如皂角子大。每服一丸,陳米飲化下。
安蟲散 治蟲痛。
胡粉(炒) 鶴蝨(炒) 川楝子 檳榔(各二錢) 白礬(枯,二錢半)
上為末,每服三五分,米飲調下。
烏梅丸 治蛔厥當吐蛔,今反靜而復煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故須臾復止,得食而嘔又煩,蛔聞臭當自吐。及治久痢。(方見傷風咳嗽)
理中湯(方見冷瀉)
大蕪荑湯(方見疳症)
異功散(方見內釣)
白朮散(方見積痛)
益黃散(方見脾臟)
疝氣
小兒陰腫疝氣者,多屬肝腎氣虛,及坐臥寒濕之地;或風邪所傷,血氣相搏;或啼叫氣逆,水道不行;或稟父肝經虛熱;或妊娠肝氣鬱結;或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱,用梔子清肝散。兒啼躁怒,用均氣散。乳母恚怒,用柴胡清肝散。肝火氣逆,用加味逍遙散。小腹作痛,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。久坐冷地,小便不利,用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者,加味小柴胡湯。經云:肝氣熱,則莖痿。宗筋弛縱,腎莖腫脹,或出白液癢痛,或裡急筋縮,挺縱不收,或精隨便下者,此名筋疝。俱屬肝火不繫於腎,宜詳治之。
治驗
一小兒陰囊赤腫。余作胎毒治,瘥後發熱痰盛等症,診其母素有鬱熱,用加味歸脾、逍遙二藥,子母俱服而愈。後吐瀉,小便赤澀,兩目瞤動,視其寅卯二關脈赤,此肝經風熱也,用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草而愈。
一小兒陰莖作癢,小便頻數,此屬肝火之症,反服五苓散,頸間結核,余用柴胡梔子散、四味肥兒丸,諸症稍愈,又用蝦蟆丸而痊。
一小兒莖痿濕癢後,陰囊焮腫,莖中作痛,時出白津,余診之肝火也,用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。
一小兒睪丸作痛,小便赤澀,寒熱作嘔,乃肝脾之疝,用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒睪丸腫硬,小便黃澀,用小柴胡湯加車前子、山梔並蘆薈丸而消。
一小兒莖中作癢。一小兒下疳潰爛,作痛發熱。一小兒莖中潰痛,小便秘澀,日晡尤盛。一小兒目癢出水,連札項間結核,陰囊搔癢。俱屬肝火之症,俱用九味蘆薈丸而愈。
一小兒小便澀滯,陰囊腫痛,寒熱,此肝經濕熱也,用龍膽瀉肝湯而消。但內熱倦怠,此兼脾氣虛也,用四君、柴胡、山梔、芎、歸而愈。
一小兒陰囊赤腫,因乳母怒氣,及飲酒而發,余審之,因於怒則用加味逍遙散,因於酒,則用加味清胃散並加漏蘆、乾葛、神麯,與母子服之隨愈。
一小兒陰囊腫痛,小便赤澀,用加味小柴胡湯加漏蘆,母子並服而愈。
一小子稟肝腎虛弱,睪丸常腫,用六味地黃丸料加柴胡,母子並服,兩月餘而痊。劉武庫子,睪丸作痛,小便赤澀,寒熱作嘔,用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒腹內一塊攻痛,小便不調,用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈後,形氣消燥,發熱作渴,此肝木製脾土也,用補中益氣湯,及蘆薈丸而愈。
龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱,兩拘腫痛,或腹中作痛,或小便澀滯等症。
龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各二分) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 當歸(酒拌) 山梔(炒) 黃芩(炒) 甘草(各二分)
上水煎服。
四君子湯
加味逍遙散
加味清胃散
加味歸脾湯四(方見內釣)
五苓散(方見五淋)
九味蘆薈丸(方見疳症)
補中益氣湯(方見虛羸)
加味小柴胡湯(方見痙症)
六味地黃丸(方見腎臟)
梔子清肝散
柴胡清肝散(二方見發熱)
四味肥兒丸(方見寒吐)
四苓散(即五苓散去肉桂)
渴症
《百問》云:小兒唇紅如丹,即發渴;紅甚焦黑則危篤。若三焦虛煩,作渴者,用三黃湯。傷寒後唇口焦者,用白虎湯、竹葉湯。瀉痢作渴者,用四苓散之類,常治暑積心脾。煩渴引飲者,用白虎湯。下痢脾虛作渴者,用七味白朮散。熱結膀胱,小便秘,渴者,用五苓散。上焦虛熱者,用四君子湯。膏粱積熱者,用清胃散。脾胃積熱者,用瀉黃散。中氣虛熱者,用異功散。腎水虛熱者,用六味丸。其餘疳症發熱,各詳本症。胎稟所致者,當各審其因,若誤用寒涼降火,脾胃復傷,則腹脹而為敗症矣。
治驗
一小兒發熱作渴,用瀉黃散,大便重墜,口角流涎,仍欲瀉火。余曰:鼻準青白多而黃色少,屬脾胃虛寒,肝木所侮。蓋口角流涎,胃氣不能統攝也;大便重墜,脾氣不能升上也。不信,另用涼劑,果眉唇微動,四肢微搐。余曰:此虛極而變慢驚風矣。用六君、當歸、木香、炮薑、鉤藤鉤二劑益甚,意欲更劑。余曰:此藥力未及也。仍以前藥加附子一片,服之即安;去附子,又二劑而愈。
一小兒吐瀉,後患渴症,飲食少思,肌體消瘦,用七味白朮散,渴漸止,五味異功散加升麻飲食漸進;又用補中益氣湯,肌肉頓生。
一小兒嗜膏粱甘味,發熱作渴,小便白濁,用四味肥兒丸,佐以瀉黃散稍愈。復傷食吐瀉,服消食丸,胃氣復傷,飲食少思,肢體倦怠而渴,先用七味白朮散而渴止,次用五味異功散而痊。
一小兒面目色白,患渴症,唾痰發熱,服清熱化痰之藥,大便洞瀉,小便頻數,此脾胃虛而復傷也,朝用補中益氣湯,夕用四神丸,諸症漸愈,又佐以六味地黃丸而愈。
一小兒十五歲,用心太過,兩足發熱,日晡益甚,服人參固本丸之類,熱益甚,痰涎上湧,體倦更唾痰,服化痰滋陰之劑,痰熱益甚,更頭目眩暈,體倦少食。請余治,仍欲清熱化痰滋陰。余曰:兩足發熱,腎經陰虛也;痰涎上湧,腎不能攝也;頭目眩暈,胃氣不能上升也;此稟賦不足,勞疫過度而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用加減八味丸,元氣漸復,諸症漸愈。但用心於功課,即頭暈發熱,用前藥即愈。畢姻後,諸症復作,服前藥半載而痊。後再發,更大小便牽痛,用補中益氣湯、八味地黃丸、獨參湯而得生。
竹葉石膏湯
石膏(一錢) 半夏(三分) 甘草 人參(各二分) 麥門冬(十粒) 竹葉(一握)
上生薑汁一匙,水煎服。
三黃湯
黃芩 黃連 黃柏(各等分)
上水煎服。
白虎湯(方見發熱)
五苓散(方見五淋)
七味白朮散(方見積滯)
四君子湯
六君子湯
清胃散
異功散四(方見內釣)
六味丸(方見腎臟)
四苓散(即五苓散去肉桂)
補中益氣湯(方見虛羸)
四味肥兒丸(方見寒吐)
四神丸(方見驚瀉)
消食丸(方見嘔吐乳)
煩躁
仲景云:火入於肺則煩,入於腎則躁。夫心者,君火也。火王則金燔,水虧而火獨存,故肺腎合而為躁也。活人云:但煩熱者,虛煩也。諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,鼻不塞,故知非傷寒也。頭不痛,脈不緊,故知非裡寒也。不可發汗攻下,當與竹葉湯,兼嘔者與橘皮湯。又心虛則先煩而後渴,翕翕發熱,其脈浮緊而大是也。蓋煩者,心中煩擾為內熱,故屬陽;躁者,肢體躁動,或裸身欲入井中,為外熱,故屬陰。外熱者無根之火也,是以為虛。在小兒當辨,其嗞煎不安是煩;嗞啀不定是躁。嗞煎者,心經有熱,精神恍惚,煩滿生驚;嗞啀者,心經有風,煩躁驚搐也。熱甚者,黃連解毒湯,輕者導赤散。風熱者,至寶丹。脈數而實,便悶有熱者,神芎丸,此皆實熱之治法也。若煩而頭痛短氣,口乾咽燥不渴者虛也,用四君加芎、歸。因藥攻伐而作渴者,用竹茹湯。煩而不得眠者,酸棗仁湯。心神顛倒,煩熱欲吐者,硃砂安神丸。面戴陽,目內赤,六脈洪大,按之全無者,血虛發躁,用當歸補血湯。若躁而裸體欲入井中,脈沉細或浮大,按之如無者,此皆陰盛發躁也,宜用參附湯,有回生之功。
治驗
一小兒煩躁驚悸,熱渴飲冷,額間色赤,此心經實熱所致,先用瀉心湯一服稍緩,又用柴胡梔子散而愈。
一小兒痢後發熱煩躁,用四君、當歸、升麻、柴胡頓安,又用補中益氣湯而愈。又傷食作瀉,前症復作,吞酸,先用異功散加吳茱萸、木香為末,二服吞酸悉止;乃去茱萸、木香,治之而安。
一小兒潰瘍,煩躁驚搐撮空,用六味丸料煎服,以滋腎肝,用五味異功散,以補脾肺漸愈,又用八珍湯而痊。
一小兒患癍疹,服發汗之藥,煩躁作渴,先用當歸補血湯,及東垣聖愈湯,諸症漸安。又用八珍湯加麥門冬、五味子而愈。
一小兒痢後煩躁作渴,面赤脈大,按之如無,此血脫煩躁也,先用當歸補血湯,又用加味異功散加升麻、當歸而安。又傷食作瀉不已,復煩躁,用異功散為主,佐以八珍湯而安。
一小兒患瘰癧,服下毒之藥,發熱煩躁,口渴作嘔,此元氣復傷,用八珍湯倍加參、耆、歸、術,治之漸安,又用四君、當歸、升麻而安。
清熱解毒丸 治五臟積熱,毒氣上攻,胸臆煩悶,咽喉腫痛,赤眼壅腫,頭面發熱,唇口乾燥,兩頰生瘡,精神恍惚,心忪悶亂,坐臥不寧,及傷暑毒,面赤身熱,心煩躁而渴,飲食不下。
寒水石 石膏(各八兩) 青黛(四兩)
上研末,入青黛和勻蒸餅七個,水調為丸如芡實大,每服一丸,食後新汲水化下,或細嚼生薑湯下。如中諸毒,並宜服之。及驚風潮熱,痰涎壅塞,心胸煩躁,頰赤多渴,坐臥不穩,每服半粒,量大小加減。
橘皮湯
橘皮(一兩半) 甘草(炙,半兩) 人參(二錢五分) 竹茹(半兩)
上每服五錢,姜水煎,食前服。
東垣聖愈湯 治諸瘡出血多,而煩躁不得眠。
熟地黃 生地黃 川芎 人參(各五分) 當歸身 黃耆(各一錢)
上水煎服。
瀉心湯 治心經實熱,口舌生瘡,煩躁發渴。
宣黃連 犀角(各等分)
上水煎服。
黃連解毒湯(方見諸痢)
竹茹湯(方見嘔吐乳)
酸棗仁湯(方見驚癇)
硃砂安神丸(方見諸疳)
神芎丸
至寶丹(二方見驚風)
導赤散(方見心臟)
異功散
四君子湯(二方見內釣)
注夏
脾為太陰,位屬坤土,喜燥而惡濕。故凡脾胃之氣不足者,遇長夏潤溽之令,則不能升舉清陽,健運中氣,又復少陽相火之時,熱傷元氣,則肢體怠惰不收,兩腳痿弱,嗜臥發熱,精神不足,飲食少思,口中無味,呼吸短乏氣促,目中視物𥉂𥉂,小便赤數,大便不調,名曰注夏。此皆稟賦陰虛,元氣不足之症,丹溪《補陰論》言之詳矣。育子者,豈可不知冬月養陽之道乎?治法用補中益氣湯去升麻、柴胡加炒黑黃柏主之。若因勞役發熱,血虛脈大者,用當歸補血湯。氣血兩虛者,八珍湯。肝腎陰虧者,地黃丸。大便作瀉者,人參理中湯。若乳母肝火乘脾,寒熱少食者,柴胡梔子散。胃火作渴者,竹葉石膏湯。小兒多因乳母之氣不調,而當戒怒氣,調飲食,適寒溫,則可以遠病矣。又如今人夏月皆以香薷湯浸冷代茶飲之,殊不知香薷利水,大損元陽,厚朴克伐,大瀉真氣,況脾性喜溫而惡寒,夏月陰盛於內,冷啜傷脾,若胃強有火,濕熱為病之人,固無大害,其脾胃虛弱,中氣不足者,必為腹痛少食,泄瀉寒中之疾矣。此大人亦所當戒者,況小兒乎?慎之,慎之!
治驗
一小兒每春夏口乾發熱,怠惰嗜臥,勞則頭痛,服清涼化痰之藥,喘瀉煩躁不安,服香薷飲,脈大神思昏憒,余用補中益氣湯去升麻、柴胡加五味、麥門、炮姜一劑未愈,又加肉桂五分即蘇,更用六味丸而愈。
一小兒稟脾腎虛弱,注夏發熱,二便不調,朝用補中益氣湯,夕用地黃丸而愈。後因乳母怒氣,致兒發熱驚搐,用柴胡梔子散,母子並服而瘥。
一小兒素有食積,注夏發熱,倦怠少食,大便不實。朝用五味異功散少加升麻、柴胡,夕用四味肥兒丸而尋愈。
一小兒稟賦腎虛,患注夏之疾,因乳母大勞,則發熱益甚,用補中益氣湯,令母子並服而愈。後因乳母多食膏粱,又患瘡疾,煩躁作渴,先用竹葉石膏湯及補中益氣湯,將瘥,母著怒氣,大熱發搐,用柴胡梔子散、加味逍遙散而痊。
一小兒注夏,食生冷之物,腹中作痛,甚則發搐厥冷,用人參理中丸而愈。
一女子年十四,患注夏,經行之後,發熱晡熱,煩躁作渴,面赤脈洪大,按之如無,此血脫髮躁,先用當歸補血湯四劑;又用八珍湯而安。
柴胡梔子散
當歸補血湯(二方見發熱)
八珍湯(方見自汗)
補中益氣湯(方見虛羸)
地黃丸(方見腎臟)
人參理中湯(方見冷瘍)
竹葉石膏湯(方見渴症)
卷十
自汗
自汗者,汗無時而自出也。經曰:飲食飽甚,汗出於胃。驚而奪精,汗出於心。持重遠行,汗出於腎。疾走恐懼,汗出於肝。搖體勞苦,汗出於脾。又云:陰虛而陽必輳,則發熱而自汗。陽虛而陰必乘,則發厥而自汗。東垣云:表虛自汗,秋冬用桂,春夏用黃耆。丹溪云:汗者心之液也。自汗之症,未有不因心腎俱虛而得之者。巢氏云:虛勞病若陽氣偏虛,則津液發泄而為汗。天自心為主,陽之藏,火也。陽主氣,人身津液,隨其陽氣所在之處而生,亦隨其火所擾之處而泄,則為自汗矣。治法當用參、耆甘溫益氣之藥,使陽氣外固,而津液內藏則汗止矣。若元氣虛者,夏月用六君子湯加山藥、山茱萸,冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者,四物加參、耆。有熱者,當歸六黃湯。氣血俱虛者,十全大補湯。心腎虛熱者,六味丸。虛寒者,八味丸。心經血虛者,團參湯。胃經氣虛者,六君子湯。飲食勞倦者,補中益氣湯。嗜臥倦怠者,升陽益胃湯。熱傷元氣者,清燥湯。暑干心胞絡者,清暑益氣湯。外傷風邪者,惺惺散。虛勞羸瘦者,人參養榮湯。思慮傷脾者,歸脾湯。怒動肝火者,小柴胡湯。肝經虛熱者,加味逍遙散。肝經濕熱者,龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者,人參理中湯。手汗者,補中益氣湯。胸腹汗者,四君子湯。當心一片有汗者,茯苓補中湯。黃汗者,茵陳五苓散。血汗者,血餘散敷之。此皆云汗之大法也,仍推五臟相勝主之。若汗出如油,喘而不休,此為命絕;柔汗發黃,此為脾絕;汗出不流,如貫珠者,為絕汗;數者並不治。若六陽虛則汗出上至頭、下至項,亦多主難治。
治驗
一小兒四歲,因驚自汗,左關無脈,以此為憂。余曰:肝主驚,此稟肝氣不足,因驚則氣散,脈必在臂腕。於尺部盡處候之,果得。用補中益氣湯、六味地黃丸,半載脈複本位。其脈在合谷之間者,皆自幼被驚而然也。
一小兒五歲,因驚自汗發熱,虛證悉具,右寸脈短,此胃氣復傷也,用獨參湯月餘,又用補中益氣湯,仍佐以六君子及加味地黃湯,半載而愈。
一小兒自汗,目直項強頓悶,余謂肝經實熱,先用柴胡梔子散,隨用六味地黃丸而愈。後因驚自汗,咬牙呵欠,屬肝經虛熱生風,用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。後又驚,自汗怔悸,面赤發熱,悉屬肝經虛熱,用六味丸而愈。
一小兒自汗面青善怒,小便頻數,睡間驚悸,或發搐目直,此肝火血燥生風也,先用加味四物湯、加味逍遙散各四劑,與間服,諸症漸愈,又用四君、山梔而痊。
一小兒自汗盜汗,頸間結核,兩目連札,此兼肝脾疳症也,用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊。後每傷食發熱,便血自汗,用五味異功散加升麻、柴胡漸愈,又用六味地黃丸而痊。
一女子十四歲,自汗寒熱,月經先期,余謂肝火血熱,用加味逍遙散、地黃丸而痊。後因怒,經行不止,自汗盜汗,先用加味小柴胡湯,次用加味逍遙散而愈。
一小兒自汗,叫哭發熱,作渴飲水,抽搐仰睡,乃心經實熱也,用導赤散治之而愈。後又自汗,發熱飲湯,抽搐無力,驚竄咬牙,覆睡面赤,心經虛熱也,用茯苓補心湯而愈。
一小兒自汗惡風,用補中益氣湯加炒浮麥而止。因飲食停滯,患吐瀉,用六君子湯而愈,又用四君、當歸、浮麥而汗止。出痘時,自汗盜汗,用十全大補湯而痘愈。後因風咳嗽,自汗腹脹。余謂脾肺俱虛,宜用六君、桔梗,因惑於人言,先服發表之劑,更加氣喘盜汗,余用四君、五味子、炮姜,四劑不應,每劑又加人參五錢、炮姜一錢,稍止,又三劑而痊。
十全大補湯 治諸虛不足,自汗不食,時發潮熱等症。
白茯苓 人參 當歸 白朮 黃耆(炒) 川芎 肉桂 白芍藥(炒) 熟地黃 甘草(炒。各等分)
上三五錢,薑棗水煎服。
八珍湯 (前方去肉桂、黃耆,治驗見各門)
人參養榮湯 治病後時自汗,或發潮熱,口乾食少,心虛驚悸,咳而下痢。前方去川芎,加陳皮、五味子、遠志。
百解散 治感冒風邪,發熱自汗者。
荊芥 白芷 麻黃(去節) 陳皮 蒼朮 甘草(炒。各三分)
上姜三片,蔥白三根,水煎服。
清暑益氣湯 治暑邪干衛,身熱自汗。
黃耆 蒼朮(泔浸去皮。各一錢) 升麻(七分) 人參 白朮 陳皮(炒) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸,炒) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(炒) 葛根(各三分) 五味子(九粒,杵)
上水煎服。
茵陳五苓散 治伏暑發黃煩渴,小便不利。
赤茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 茵陳(各三分)
上水煎服。
血餘散 治汗不止。
用男子亂髮一握,煅存性,為細末,以絹袋盛置,干撲之。
清燥湯 治小兒自汗,或因熱傷元氣,大小便秘澀。
黃耆(炒) 蒼朮(各五分) 白朮 陳皮 澤瀉 人參 白茯苓 升麻 麥門冬 當歸身 生地黃神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒拌炒。各三分) 五味子(五粒,杵) 黃連(炒) 甘草(炙。各二分)
上姜一片,水一鍾,水煎服。
升陽益胃湯(方見諸痢)
六君子湯
加味歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
五味異功散五(方見內釣)
柴胡梔子散(方見發熱)
小柴胡湯(方見肝臟)
補中益氣湯(方見虛羸)
龍膽瀉肝湯
人參理中湯
茯苓補心湯三(方見喑)
團參湯
當歸六黃湯(二方見盜汗)
惺惺散
四物湯(二方見急驚)
六味丸(方見腎臟)
四味肥兒丸(方見寒吐)
加味八味丸(即六味丸加肉桂、五味子,方見腎臟)
大蕪荑湯(方見疳症)
導赤散(方見心臟)
盜汗
盜汗者,睡則汗出,寤則汗收也。自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。蓋陽為衛氣,陰為榮血,血之所主心也,所藏肝也。熱搏於心,故液不能內斂,而外泄於皮膚。人臥則靜而為陰,覺則動而為陽,故曰自汗屬陽,盜汗屬陰也,多因心腎不交,水火不能既濟。腎虛則閉藏之令失守,故有是症宜用六味丸、十全大補湯。血虛內熱者,當歸六黃湯。心經有熱者,導赤散。肝經虛熱者,六味地黃丸。血脫盜汗者,當歸補血湯。肝膽風熱者,柴胡清肝散。食積內熱者,二陳、枳實、山梔。胃氣虛熱者,六君子湯及浮麥散。血氣俱虛者,人參養榮湯。餘症見自汗,當參覽之。
治驗
一小兒十一歲,面色青白,或惡寒發熱,鼻間黃白,盜汗自汗,胸膈不利,飲食少思,常懷畏懼,用二陳、黃連、酸棗、茯神之類不應,余以為脾肺俱虛,不信,自用硃砂安神丸,更寒熱往來,泄瀉不食,余用六君、當歸、黃耆而愈。
一小兒五歲,腹中作痛,大便不實,患盜汗,鼻間左腮皆白,此脾肺俱虛而食積所致也,用六君、山楂、神麯四劑,腹痛頓止;去查曲,又四劑大便調和,乃用四君、歸、耆而汗止。
一小兒十二歲,患盜汗,形氣瘦弱,面色或赤或白,右腮白兩頰赤,鼻間微青,此稟足三陰經虛也,朝用補中益氣湯;夕用六味地黃丸而愈。
一小兒久患盜汗,夜熱晝涼,飲食少思,大便酸臭,此食積內作也,先用三稜散消導積滯,又用五味異功散,補脾進食而瘥。
一女子十四歲,自汗寒熱,肝脈弦洪,此肝火所致,用加味逍遙散而愈。後飲食停滯,吐痰眩暈,頭面不時汗出,兩寸脈不及本位,用補中益氣湯加半夏、蔓荊子而痊。
一小兒三歲,盜汗不食,聞藥即嘔,此胃氣傷也,用浮麥炒為末,以乳調服錢許,旬余嘔止食進,佐以六君子湯而愈。
一小兒發熱呵欠,頓悶咬牙,至夜盜汗,屬肝膽火症,用小柴胡湯加山梔二劑,又用地黃丸料,煎服而愈。
一小兒盜汗甚多,久不愈,寸口脈沉伏,飲食少思,稍多食則腹痛汗不止,余謂脾虛食積,用六君、升麻、柴胡,月餘脾氣漸健,飲食漸加,汗亦少止,乃佐以異功散乃痊。
一小兒苦盜汗,肢體消瘦,因功課勞役,更加自汗,余用補中益氣、十全大補二湯而愈。次年因勞心,前症復作,更加夢遺,仍用前二湯各五十餘劑而愈。畢姻後,前症俱作,手足並冷,前藥又各加薑、桂一錢,數劑少應;至六十餘劑而愈。因大勞,盜汗如雨,手足如冰,再以前二藥加桂、附各一錢,數劑方愈。
當歸六黃湯 治血虛盜汗,內熱晡熱者。
當歸 熟地(各五分) 生地黃(炒,三錢) 黃連(炒黑) 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑。各三分) 黃耆(炒,五分)
上水煎服。
團參湯 治虛汗、盜汗。
新羅人參(三兩) 當歸(三錢)
上為末,用雄豬心一個切三片。每服以豬心一片,煎湯調服二錢。
白朮散 治自汗、盜汗。
白朮(三兩) 小麥(一合,炒)
上用水一鍾,半煮乾,去麥為末,以炒黃耆煎湯,量兒大小調服。忌蘿蔔、辛、辣、炙煿之類,乳母尤忌。
六味地黃丸(方見腎臟)
人參養榮湯
十全大補湯(二方見自汗)
導赤散(方見心臟)
柴胡清肝散
當歸補血湯(二方見發熱)
二陳湯(方見寒吐)
六君子湯
四君子湯
五味異功散
加味逍遙散四(方見內釣)
小柴胡湯(方見癍症)
三稜散(方見白濁)
補中益氣湯(方見虛羸)
噫氣
經曰:脾病則面黃善噫。噫者,寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,而為噫。又善思、善味,其症當臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收。經曰:脾主四肢。有是者脾也。又曰:二陽一陰發病,主驚駭,背痛善噫。何謂也?竊謂:上焦受氣於中焦,中焦氣未和,不能消穀,故為噫耳。中焦亦脾胃之分也,脾土虛寒,由命門火衰,不能溫蒸水穀。古人有服菟絲子,旬日間飲食如湯沃雪,亦此義也。補脾宜人參理中湯;補右腎宜用八味丸。胃氣虛不能運化水穀者,六君子加木香。鬱結傷脾者,加味歸脾湯。木剋土者,四君、柴胡、升麻;兼嘈雜者,加吳茱萸、半夏,治者審之。
治驗
一小兒稟賦虛羸,時常作痢,年十三歲,泄瀉不食,手足並冷,諸藥不應,余謂命門火衰,六君子湯、八味丸治之尋愈。畢姻後,勞心過甚,飲食頓少,發熱下氣,先用參、術各五錢,薑、棗煎服,諸症稍愈;又用六君子湯加炮薑、肉桂、參、術各一兩,一劑諸症頓愈。又因勞心發熱煩渴,用補中益氣湯加附子一錢渴止;用參、耆各一兩,歸、術各五錢,附子一錢,三劑痊瘥。
一小兒十五歲喜噫,面黃腹脹,飲食難化,用六君、益智、木香漸愈。後因怒兼脅痛,少食下氣噫氣,用補中益氣湯加附子、益智漸愈。後飲食過多,腹脹吞酸,服保和丸,熱渴痰甚,用二陳、黃連、石膏之劑,大便不止,吃逆不食,手足並冷,余用六君、附子,四劑稍愈。又以補中益氣湯加附子及八味丸而遂安。
一女子十九歲患前症,用六君子湯送四味茱萸丸而愈。但怒即發,服此藥亦即愈。後因怒氣勞役,前症復作,血崩不止,先用柴胡梔子散一劑,隨用補中益氣湯加山梔而痊,仍參虛羸
治驗。
本事枳殼散 治心下痞悶,或作痛多噫。
枳殼 白朮(各半兩) 香附子(炒,一兩) 檳榔(三錢)
上為末,每服一錢,空心米飲調下。
四味茱連丸 治腹脹噫氣吞酸,食不能化。
吳茱萸(炒) 黃連(炒) 神麯 荷葉(各等分)
上為末,水煮神麯糊丸桐子大。每服二十丸,白湯下。黃連當量病微甚,或炒黑炒黃用之。
八味丸(即六味丸加五味子、肉桂,方見腎臟)
四君子湯
加味歸脾湯
六君子湯三(方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
下氣
劉河間云:腸胃鬱結,穀氣內發,而不能宣通於腸胃之外,故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵,氣下泄而不止者,必死。乃真氣竭絕,腠理閉塞,穀氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出。婁全善云:下氣屬心虛。經云:夏脈者心也。心脈不及,下氣為泄者是也。經又云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺;通調水道,下輸膀胱;水精四布,五經並行。此平人也。若七情內傷,六淫外侵,飲食失節,房勞過度,致脾土之陰受傷,轉運之官失職,不能輸化,故下氣也。又曰:陰精所奉其人壽;陽精所降其人夭。陰精者,乃五穀之精,上榮心肺,以降腎肝,故曰其人壽。陽精者,乃胃中之清氣,陷入腎肝,不能升浮上輸心肺,故曰其人夭。若飲食過多,腸胃鬱結,用平胃散。癲癇勞瘵,用補中益氣湯。心氣虛弱,用補心丸。心氣虛寒,用補心湯。脾胃虛寒,用理中湯。肝木乘脾,用六君子湯、加木香。脾氣鬱結,用加味歸脾湯。脾氣下陷,用補中益氣湯。命門火衰,用八味丸。腎氣不足,用六味地黃丸。
大凡噫氣下氣者,其脈不及本位。《內經》云:短則氣病,以其無胃氣也。諸病見此脈難治,但純補胃氣為善。
治驗(兼仍參虛羸治驗)
一小兒脾氣素弱,飲食少思,常患虛弱,畢姻後噫氣,右關脈弱,不及本部,左關脈弦數而長,此脾氣虛肝木勝之也,用六君、柴胡、炒黑山梔,治之尋愈。後因勞復作,用補中益氣湯加益智二劑而痊。後又勞,復頭暈,仍用前湯,更加蔓荊子而愈。
一女子十四歲,性悉多怒噫氣,常服木香檳榔丸,胸中爽快,次年出嫁孀居,前症復發,服清氣化痰丸,發熱痰甚,服芩、連等藥,經行如崩,發熱作渴,四肢抽搐,唇口自動,此因肝盛脾虛,不能統血歸經,虛火動而類風也,用加味逍遙散,內歸、術各用五錢,加鉤藤鉤二錢治之,諸症頓愈。又用加味歸脾湯,久服而愈。
一女子早喪母,噫氣下氣,出嫁後患吞酸胸痞,用六君子送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而安。後因怒兼脅痛腹脹,小便淋澀,用加味逍遙散加車前子、龍膽草而愈。
一小兒十一歲,稟胃氣充實,飲食過多,胸滿噫氣,用枳殼散漸愈,又用六君子湯痊愈。至十七歲,飲食停滯,腹脹兼痛,自用枳殼散,肢體倦怠,噫氣下氣,余用六君、乾薑、肉桂而愈。
一女子年十六患此,先用參、術之藥,不應,用六君子湯送四味茱連丸而愈,後又因怒氣勞役,前症益甚,更兼發熱,用柴胡梔子散二劑,隨以補中益氣湯而痊。
平胃散(方見虛寒)
補心湯(方見喑)
補心丸(即茯神散為丸,方見驚悸)
補中益氣湯(方見虛羸)
人參理中湯(方見驚瀉)
越鞠丸
六君子湯
加味歸脾湯
加味逍遙散四(方見內釣)
本事枳殼散(方見前症)
柴胡梔子散(方見發熱)
四味茱連丸(方見噫氣)
八味地黃丸(方見腎臟)
不寐
經曰:陽明,胃脈也。胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。又曰:胃不和則臥不安。夫人身之衛氣,晝則行於陽,夜則行於陰。陽主動,陰主靜,寤則魂魄志意散於腑臟,發於耳目,動於肢體而為人身指使之用;寐則神氣各歸五官,而為默運之妙矣。若脾胃氣盛,則臟腑調和,水穀之精,各各融化,以為平和之氣。若胃氣一逆,則氣血不得其宜,臟腑不得其所,不寐之症,由此生焉,當用四君、遠志、酸棗仁。肝腎虛熱者,六味丸。心血不足者,真珠母丸。思慮過度者,歸脾湯。精神短乏者,人參養榮湯。病後餘熱者,酸棗仁湯。膽虛不得眠者,人參竹葉湯。肝火不寧者,加味小柴胡湯。振悸不得眠者,四君、生薑、酸棗仁。夜啼驚哭不寐,各詳別症,當參求之。
治驗
一小兒患瘡潰後,飲食少思,倦怠不寐,先用四君、茯神、當歸、陳皮,飲食頓加,乃佐以八珍散為末,時服錢許,漸得寐。又因驚汗出,發熱不寐,用異功散加柴胡、山梔,汗熱頓止;仍服四君、八珍之藥得寐。後又飲食停滯,腹痛吐痰,不寐汗出,用六君、柴胡、升麻、山楂而安。
一小兒十四歲,勤於功課,徹夜不寐,飲食無味,早間用補中益氣湯,午後用異功散,飲食漸有味,夜稍得寐,仍用補中益氣湯、八味湯而愈。畢姻後不寐,兼遺精盜汗,用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒痢後,不食少寐,或兼盜汗,先用異功散加升麻、當歸,飲食漸進,佐以補中益氣湯,稍得寐。四年後,因用心記誦,患自汗不寐,飲食甚少,用補中益氣湯、加味異功散而愈。
一女子十七歲<