中醫笈成 » 典籍列表 » 傷寒心要

傷寒心要

作者
劉完素
朝代

(第一章)傷寒心要論

夫傷寒者前三日在表法當汗可用雙解散連進數服必愈若不解者病已傳變後三日在裏法當下殊不知下之太早則表乘虛入裏遂成結胸虛痞懊憹斑疹發黃之證輕者必危危者必死但當以平和之藥宣散其表和解其裏病勢或有汗而未愈或無汗而愈當用(二)小柴胡涼膈天水三藥合而服之

病若半在表半在裏法亦當和解(三)小柴胡涼膈主之若裏熱微者則當微下(四)大柴胡合解毒湯主之熱勢未退又以大柴胡合三一承氣下之兩除表裏之熱病至七八日裏證已甚表熱漸微脈雖浮數則以三一承氣合解毒下之

其病胸膈滿悶或喘或嘔陽脈緊甚者(七)可用瓜婁(蒂)散涌之

吐下三法之後別無異證者涼膈散調之

病熱已去微熱者以益元散服之無令再病此傷寒治法之大要也

或傷風自汗脈浮緩者(十)雙解去麻黃以汗之

其病半表半裏(十一)白虎湯和解之

病在裏脈沉細者無問風寒暑濕或表裏證俱不見或內外諸邪所傷有汗無汗心腹痛滿譫語煩躁畜熱內盛但是脈沉者並用(十二)承氣合解毒下之

或中暑自汗解以白虎湯(直格云夏至前為濕夏至後為暑是以至後不用白虎宜乎局方云立秋後不用白虎子和云若有白虎證亦不用乎卻用詳審之耳

白虎解後以五苓合天水調之多進數服無妨

或腹脹滿脈沉者亦當承氣合解毒微下之

或發汗之後熱不解脈尚浮者(十六)白虎加蒼朮再解之

或裏熱內盛陽厥極深皆因失下而成此證以致身冷脈微昏懵將死切不得以寒藥下之誤下即死

一輩庸醫妄言是陰厥便欲易換用玄武四逆溫熱之劑投之下咽立死殊不知此證乃陰耗陽竭陰氣極弱謂之耗陽厥極深謂之竭畜熱怫鬱將欲絕者當此之證寒劑熱劑俱不可投但進涼膈解毒(十七)以養陰退陽宣散畜熱脈氣漸生得大汗而愈有無汗氣和而愈者未愈卻解毒合承氣(十八)下之次以解毒涼膈天水合而為一(十九)調和陰陽洗滌臟腑則其他別證自不生矣

有大下之後熱不退再三下之熱愈盛若下之不愈脈微氣虛力弱不加以法則無可生之理若輟而不下則邪熱極盛陰氣極衰脈息斷絕必不可救似此之證是下之亦死不下亦死醫者到此活人殺人一彈指間其不至手足失措者幾希矣(直格云傷寒汗後汗出不解或反不汗脈尚浮白虎加蒼朮湯解之又按餘論云傷寒下後自汗虛熱不已白虎加蒼朮人參一服如神汗止身涼此通仙之法也如此則汗下之後熱不退不問有汗無汗宜白虎如加蒼朮解之又加人參亦妙仍服涼膈解毒調之

經云三下而熱不退者即死後人有四五次下以十數行而生者此乃誤中耳活者未一二死者千百後學切不可以為法但當依前用解毒合涼膈調之使陽熱徐退陰脈漸生庶不失人命

若傷飲不解散成結胸之證臨時擇用(二十)大小陷胸湯丸累下之脈浮者不可下是表證未出小柴胡合小陷胸湯(二十一)投之脈雖浮而熱大極者(二十二)承氣徐徐疏利之

或有留飲過度濕熱內生自利不止其熱未退(二十三)解毒湯治之

陽毒生斑(二十四)涼膈加當歸

怫鬱熱盛在表燥而無汗濕熱在裏不能發於外相搏遂成發黃(二十五)茵陳湯調五苓散甚者(二十六)茵陳合承氣下之

煩心不得臥(二十七)梔子湯誤下太早遂成結胸虛痞(二十八)涼膈加枳殼桔梗剛柔二痓譫語發狂踰垣赴井皆陽熱極盛者(二十九)承氣合解毒下之

汗下之後煩渴飲水則(三十)涼膈減桂五苓甘露益元選而用之小便不通五苓泄之大便閉結承氣下之更有外證加減通聖方內隨證用藥

婦人證治皆然惟孕婦三四月並七八月不用硝其餘月分用之無妨

小兒減劑服之

此中有古人治傷寒不傳之妙後之學者其慎寶之

(第一節)

第一 雙解散

防風通聖散

防風(去蘆)川芎當歸(焙)赤芍藥大黃麻黃連翹芒硝(半兩)石膏黃芩(去腐)桔梗(一兩)甘草(二兩)滑石(三兩)荊芥白朮梔子(二錢半)

右為散每服三錢水一盞薑三片煎六分溫服大黃芒硝麻黃三味對證旋入自利去大黃芒硝自汗去麻黃

天水散益元六一

滑石(六兩)甘草(一兩)

右為末每服三錢溫蜜水調暑月冷水亦可和解傷寒傷風發汗蔥白五寸豆豉五十粒煎一盞調四五錢並三服解利為度加薄荷尤妙

通聖合益元

右七兩和勻每服三錢水一盞半蔥白五寸豆豉五十粒薑三片煎一盞溫服

第二 小柴胡涼膈天水合服

小柴胡湯

北柴胡(三兩)黃芩人參半夏生薑甘草大棗(一兩)

右為散每服五錢

涼膈散

連翹(二兩)梔子大黃薄荷黃芩(一兩)甘草芒硝

右為散每服三錢水一盞煎七分入蜜少許竹葉五片

第三 涼膈合小柴胡

第四 大柴胡合黃連解毒湯

大柴胡湯

柴胡(去苗)大黃(半兩)黃芩白芍藥(一分)半夏(泡七次二錢)枳實(生三錢)

右為散分三服水一盞半生薑三片大棗一枚煎半盞溫服

黃連解毒湯

黃連黃柏黃芩梔子(等分)

右為散每服一兩水一盞煎五分溫服

第五 大柴胡合三一承氣湯

三一承氣湯

大黃芒硝厚朴枳實(各半兩)甘草(一兩)

右剉每服二錢半水一大盞薑三片煎六分入硝再煎一二服

第六 承氣合解毒湯

第七 瓜蒂散

瓜蒂赤小豆(等分)

右為末豆豉湯調下一錢未吐再服

第八 涼膈散

第九 益元散

(第二節)風

第十 雙解散

第十一 白虎湯

知母(一兩半)甘草(一兩)粳米(一合)石膏(四兩)

右剉每服五錢水一盞煎六分溫服

第十二 承氣合解毒湯

(第三節)暑

第十三 白虎湯

第十四 五苓散合天水散

五苓散

豬苓茯苓(三錢去皮)官桂(一分)澤瀉(一兩)白朮(一錢活人書三分宣明論半錢)

右細末

第十五 承氣合解毒湯

第十六 白虎湯加蒼朮

第十七 涼膈合解毒湯

第十八 解毒合承氣湯

第十九 解毒涼膈天水合

(第四節)結胸

第二十 大小陷胸湯丸

大陷胸湯

大黃芒硝(三錢)甘遂(三字七)

右剉四錢水一盞煎大黃六分內硝再煎一二沸內甘遂溫服未利再與

小陷胸湯

半夏(四錢)生薑(切)黃連(二錢)栝蔞實(半箇全剉)

右剉水三盞煎栝蔞至盞半內藥煎至一盞分作兩服

大陷胸丸

大黃(半兩)葶藶(二錢微炒)芒硝(一錢)杏仁(十二枚去皮尖灰炒變色)

右大黃為末研葶藶杏仁為膏圓如彈子大甘草末三字蜜水半匙水一盞煎半盞溫服一丸一宿乃下未利再與

第二十一 小柴胡合小陷胸湯

第二十二 承氣湯

大黃(錦紋者)芒硝(朴硝有頭者)厚朴枳實(各半兩)

右剉如麻豆大分一半用水一碗半生薑三片煎至六分納硝煎一二沸絞去滓熱

第二十三 解毒湯

(第五節)發斑

第二十四 涼膈散加當歸

(第六節)發黃

第二十五 茵陳湯調五苓散

茵陳湯

茵陳(一兩)大黃(半兩)梔子(十枚)

右剉水二盞煎一盞溫服利為度

第二十六 茵陳合承氣

(第七節)煩心不睡

第二十七 梔子豉湯

梔子(七箇剉)豆豉(二合)

右水二盞先煮梔子盞半內豉半盞

第二十八 五苓空腸煎涼膈加桔梗枳殼

(第八節)剛柔二痓

第二十九 承氣合解毒湯

(第九節)汗後煩渴

第三十 涼膈減桂五苓甘露益元

甘露飲

茯苓澤瀉甘草石膏寒水石(二兩)白朮桂枝豬苓(半兩)滑石(四兩)

右為末每服三錢湯調或新汲水薑湯尤妙

右共十八方如無大承氣係第五三一承氣代之亦妙通三十九件藥味調理傷寒曲盡其妙百發百中後之學者詳辨脈證審而用之起沉疴於指掌策奇功以活人方知其妙也

(第十節)新增病後四方小半夏湯

治汗下後嘔吐不已

半夏(五兩)赤茯苓(三兩)

右剉每服半兩水二盞煎至一盞浸薑汁更煎一二沸

五味子湯

治汗下後氣閉咳嗽

五味子(半兩)麥門冬人參杏仁陳皮生薑(一錢)棗子(二枚)

右剉每服二錢水二盞煎一盞作二服

大橘皮湯

治汗後胃虛

陳皮甘草(一兩)人參(二兩)

右剉每五錢水盞半薑二片煎至一盞溫服

赤茯苓湯

治胸膈滿悶頭痛已得汗者

陳皮甘草人參半夏川芎白朮

右剉每服五錢水盞半薑三片煎一盞溫服

(第二章)傷寒心要餘論

五臟六腑應五運六氣凡病微則當其本化甚則兼其鬼賊之化亢則害承乃制微則是其本經本臟之本化造化之化也病甚則如金衰不能制木木則生火木火者皆陽也故風火多兼化則風熱相搏賊其金也

臟腑之應應乎三陰三陽實則行乎本化之氣瀉之衰則行其勝已之氣瀉之是為殺其鬼賊也

如諸陽畜熱以涼膈合解毒服之解散極熱

如瀉火熱解毒調胃承氣是也

如吐法用二仙散

如調理傷寒白虎涼膈合服解之

傷寒三日以裏連進雙解如無汗必是傳變待三四日之間以小柴胡解表裏之熱仍間服白虎涼膈蘊熱七八日之間欲下而表證猶在以大承氣湯大柴胡湯雙行並煎攻裏發表最為穩當若是溫熱內甚自利者止涼膈卻進解毒間白虎服之或惡心乾嘔吐者白虎大作一劑調解毒末五錢服之即止大小便不通併有腹痛不能忍者以無灰酒煎朴硝三兩熱服即愈亦按從治之法也熱中伏寒下之矣或大承氣湯加木香瀉之尤妙

傷寒失下始病時又誤服麻黃熱劑大甚必致熱極或有陽厥極深身冷脈微陽極似陰之證庸醫以為陰證是也須當急救其陰以白虎涼膈日進三服脈氣漸生身體漸溫然後以大承氣下之夫大承氣救急之妙劑如咽膈吐逆不利當令熱服開其鬱結利而即愈也

如傷寒汗下之後自汗虛熱不止於白虎湯加人參蒼朮一服如神汗止身涼此法至妙不容詳盡

如赤白痢先服黃連阿膠丸次服解毒湯

傷寒瘡瘍破傷風與傷寒治法一同但以雙解涼膈白虎承氣臨時斟酌用之雙解涼膈白虎瀉心此理傷寒之妙劑

孕婦臨月可服益元涼胎產後仍服如血不盡則以涼膈與四物合煎調理經血甚者大承氣合四物乃瀉中有補也

涼膈同四物名玉燭散婦人產後之妙劑

涼膈四物合大承氣湯名三和湯

大承氣合四物治婦人一切血積血聚等疾加紅花尤妙初生小兒五七日有熱證不得已只以益元散時時灌之如小兒夜啼用涼膈調之肚饑臨睡服

凡瘡瘍癮疹涼膈加當歸治之

傷寒心要終