中醫笈成 » 典籍列表 » 傷寒括要

傷寒括要

作者
李中梓
朝代
年份
公元1649年

自序

傷寒證治自古難之始於仲景後賢纂述無慮百家而在人耳目間者十有餘種不患其不備患其多而眩也寡聞者無問即漁獵甚富而玄英未辨只如侏儒觀場隨眾喧喝疇能千支萬派匯歸一源而有張長沙若合符節耶自非丹鉛幾偏而髓竭心枯者未易語也余發始燥便讀仲景書今且雪盈巔矣上下南陽易水間紙敗墨渝始成授珠十帙乙酉春杪集甫竣而毀於兵火己丑春孟謀梓之而艱於費且念多則惑少則得古語諄切今授珠雖備於義而後學或苦其繁曷若以一莖筆現丈六紫金俾入門徑而登高捷乎遂以授珠刪繁去復簡邃選玄僅得十之二而竟無漏義矣顏曰括要謂括義詳而徵詞簡也及門之能諳其義而噓枯振槁獨有許石子一見頷之且汲汲於壽世乃捐金付諸剞劂或謂傷寒多緒易於舛誤是刻帙不盈寸遂足指南乎余應之曰擬登泰山非徑奚為欲指扶桑無舟莫適非謂執此可以盡廢百家謂諳此可以折衷千古也夫病機繁雜變遷無窮如珠走盤縱橫不可測雖縱橫不可測而終不出此盤也是帙者其珠之盤乎審是帙者其持盤者乎操通靈之法以應無窮之變惟變取適而不膠於法斯善讀括要者矣

順治六年歲次己丑上元日盡凡居士李中梓士材甫識

凡例

一仲景為傷寒鼻祖雖後賢蜂起莫能越其範圍然有發仲景之奧旨補仲景之未備者無不採收更附以一得之愚使學者一覽無餘不致遺珠之嘆耳

一釋仲景書者惟成無己最為詳明然智者一失時或有之必本諸經文要諸至理詳為條辨用正千古之訛非敢以臆見妄肆譏評也

一仲景立方動以斤計或稱升合者何其多也及考其用末藥只服方寸匕丸藥如梧桐子大者多不過三十粒又何其少也丸散湯液豈得如此懸絕耶千金本草皆以古三兩為今一兩古三升為今一升可為準則蓋衡數以二十四銖為兩漢制六銖錢四個為一兩宋制開元錢十個為一兩大約羌三分之一耳且仲景湯液並分三次服則輕重止得三分之一而服法又得三分之一豈非古之一兩僅得今之一錢乎局方綱目概以今之五錢作為一劑則失之太少 陶氏吳氏各以意為重輕盡變古法則其失更甚茲刻方藥悉選仲景古本不敢輕於變古也但世有古今時有寒暑地有南北藥有良獷人有強弱惟明達者隨在變通為得耳

一前輯授珠每一症先列仲景全文次列後賢續論次列管窺總釋茲刻欲其簡便不能盡遵全文有復字及不緊要字稍稍節去然其要旨固已摭拾無剩矣

一仲景傷寒論例凡曰太陽病者皆謂脈浮惡寒頭項強痛也凡曰陽明病者皆謂胃家實也凡曰少陽病者皆謂口苦咽乾目眩也凡曰太陰病者皆謂腹滿痛吐利也凡曰少陰病者皆謂脈微細但欲寐也凡曰厥陰病者皆謂氣上衝心痛吐蛔也如少陰病反發熱脈沉用麻黃附子細辛湯者謂脈沉細但欲寐而又反發熱者用是方也後人不解其意不察少陰病所括脈微細但欲寐之症第見發熱脈沉便用麻黃附子細辛湯大失仲景之旨姑舉一以例其餘

一後賢以慎重太過凡仲景重劑輒以輕劑代之如以沖和湯代麻黃湯之類不可枚舉而仲景之微奧隱矣殊不知有是病則服是藥如鑰之配鎖不可移易者也其禍人者皆藥不對症耳彼易以輕劑者是欲以柔士任強弓安望其中的哉茲刻悉遵古法第詳別脈症自無妄投之失矣

一仲景傷寒論暨金匱要略誠為千古醫宗但文辭簡古義味深玄非熟讀深思未易明瞭不揣膚俚將以註疏暢其言外之旨開其晦蝕之光客嗣布之以就正有道

卷上

傷寒總論

冬令嚴寒萬類閉藏君子固密則不傷於寒觸犯其邪名曰傷寒夫四時之氣皆能為病而傷寒獨甚者以其殺厲之氣也冬月感而即病者為正傷寒冬不即病寒邪藏於肌膚至春而發名為溫病至夏而發名為熱病獨不言至秋為涼病者何也寒水之氣與火為仇遇仇不發已為火勝而長夏濕土又制水邪況逢金令金得寒而愈堅故秋月無傷寒也秋病之似傷寒者皆夏月納涼之邪或時行不正之氣或秋令涼氣之邪耳仲景方法為冬月即病之正傷寒設也後世混將冬月傷寒之方通治春夏溫熱之病遺禍至今未有能改陶節庵以麻黃桂枝難以輕投竟以沖和代之施於時疫之病猶或可也用於傷寒之症不亦悖乎深嗟今之治傷寒者在一二日不問屬虛屬實便汗之在三四日不問在經在腑便和之在五六日不問在表在裡便下之投劑一瘥幽泉沉冤矣人之表裡虛實不同邪之傳變異氣各別奈何拘於日數不審形證耶且寒邪傷人原無定體或自太陽始日傳一經六日傳至厥陰而愈者或不罷而留滯一經者或間經而傳者或但傳二三經而止者或始終只在一經者或越經而傳者或陽經一齊合病者或陽經後先並病者或初入太陽不作鬱熱便入少陰而成陰症者或直中陰經而為真寒者或傷生冷而為內傷寒者必審脈驗症辨名定經確然無疑然後投劑日數雖多但見表症脈浮者猶宜汗之日數雖少但見里症脈沉者即當下之若表裡症俱見或表裡症俱無此屬半表半裡禁汗禁下禁吐但當和之若日久不愈脈虛神困者便當補之果能辨陰陽審表裡察虛實譬之善射莫不中的矣

腎虛人易犯傷寒論

腎屬寒水主令在冬故內經以為閉蟄封藏之本以欲耗其精則不能奉若天時封藏固密遂致太陽疏滲寒邪易侵若腎臟堅固即使迫於寒滅受邪輕淺治之即痊腎臟虛衰略冒寒邪便爾深重醫藥難療故曰傷寒偏死腎虛人良非虛語

不服藥為中醫論

傷寒傳變淆訛症端錯雜且肅殺之氣最為毒烈醫者不能博古衡今漫投湯劑鮮不夭枉致令憤激之說以不服藥為中醫豈其然哉惟正氣實而邪氣輕者或可俟其經盡而愈若正氣虛而邪氣重者非按法施治何由得痊譬如人溺洪濤命在呼吸不為援手而聽其自渡恐全活者幾希矣

兩感論

一曰太陽受之即與少陰俱病則頭痛(太陽)口乾煩滿而渴(少陰)二日陽明受之即與太陰俱病則身熱譫語(陽明)腹滿不欲食(太陰)三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾(少陽)囊縮而厥(厥陰)病至六日腑臟之氣俱盡營衛之氣俱絕則死矣仲景既論兩感為必死之症而復日治有先後者蓋不忍坐視而覬其萬一之活也如下利身痛則先救里不利身痛則先救表表症多者發表為急里症多者攻裡為先東垣曰虛而感之深者必死實而感之淺者或生用大羌活湯十救一二

時行疫症

春應暖而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫非其時而有其氣觸冒之者沿門遍戶長幼相似此時行疫症也春感寒邪升麻葛根湯夏感涼邪調中湯秋感熱邪蒼朮白虎湯冬感溫邪葳蕤湯表不愈者芎蘇散里不愈者調胃承氣湯或成大頭瘟者當辨其經先於鼻額紅腫以致面目腫盛陽明也壯熱氣喘口乾咽痛脈數而大普濟消毒飲耳旁及頭角紅腫少陽也往來寒熱潮熱口苦咽乾目痛脅痛小柴胡湯加花粉芩翹發於項上及腦後項下目後赤腫者太陽也荊芥敗毒散三陽俱受邪普濟消毒飲不可峻攻恐邪氣內陷也虛人兼扶正氣便結者微下之

傷寒十六症

傷寒者寒傷營血脈浮而緊頭痛發熱無汗惡寒傷風者風傷衛氣脈浮而緩頭痛發熱有汗惡風傷寒見風者既傷於寒復感風邪惡寒不躁其脈浮緩傷風見寒者既傷於風復感寒邪惡風煩躁其脈浮緊(以上四症皆冬月即病者)溫病者冬受寒邪交春乃發發熱頭痛不惡寒而渴脈浮數溫瘧者冬受寒邪復感春寒脈陰陽俱盛症寒熱往來風溫者冬受寒邪復感春風頭痛身熱自汗身重默默欲眠語澀鼻鼾四肢不收尺寸俱浮又發汗後身猶灼熱者亦名風溫溫疫者冬受寒邪復感春溫時行之氣溫毒者冬受寒邪春有非時之熱復感其邪或有發癍者(以上五症冬傷於寒病發於春故皆有溫之名也)熱病者冬傷於寒至夏乃發頭疼身熱惡寒其脈洪盛傷暑者暑熱為邪自汗煩渴身熱脈虛傷濕者感受濕邪身重而痛自汗微熱兩足逆冷四肢沉重胸腹滿悶風濕者既受濕氣復感風邪肢體重痛額汗脈浮痙者身熱足寒頭項強急面紅目赤口噤頭搖角弓反張若先受風邪復感於寒無汗惡寒為剛痙先受風邪復感於濕惡風有汗為柔痙仰面而臥開口為陽合面而臥閉目為陰浮緊口渴屬陽沉細口和屬陰

類傷寒六症

一曰痰症停痰留飲自汗胸滿發寒熱但頭不痛項不強與傷寒異二曰食積胸腹滿悶發熱頭痛但身不痛氣口脈盛與傷寒異三曰虛煩氣血俱虛煩躁發熱但身不痛頭不痛不惡寒不浮緊與傷寒異四曰腳氣足受寒濕頭痛身熱肢節作痛便閉嘔逆但腳腫痛或枯細與傷寒異五曰瘀血跌觸損傷胸脅腹痛手不可近但頭不痛脈不浮緊與傷寒異六曰內癰發熱惡寒胸痛而咳濁唾腥臭右寸數大為肺癰小腹重痛便數如淋皮膚甲錯腹皮腫急脈滑而數為腸癰胃脘大痛人迎脈盛胃脘癰也但無頭痛項強與傷寒異

內傷外感辨

內傷外感頗相疑混誤治必死極當詳辨外感則人迎大於氣口內傷則氣口大於人迎外感則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊外感惡寒雖近烈火不除內傷惡寒得就溫暖即解外感惡風乃惡一切風寒內傷惡風惟惡些小賊風外感症顯在鼻故鼻塞不利而壅盛有力內傷症顯在口故口不知味而腹中不和外感邪氣有餘故發言壯厲先輕而後重內傷元氣不足故出言懶怯先重而後輕外感頭痛常常而痛內傷頭痛時作時止外感手背熱手心不熱內傷手心熱手背不熱若內外相兼而病者尤當細辨以內症多者是內傷重於外感補養為先外症多者是外感重於內傷解散為急此東垣未發之旨也

治傷寒宜早

仲景曰傷寒初起即時求治凡作湯藥不避晨夜醫之稍遲病即傳變必難為力矣凡作汗藥雖言一日三服若病劇者半日中可盡三服一日一夜當時時觀之如救焚拯溺不容少怠

視傷寒宜詳

凡看傷寒自頂至踵最宜詳察一有不到錯誤匪輕仲景云觀今之醫各承家技始終順舊省疾問病務在口給相對斯須便處湯劑按寸不及尺握手不及足人迎趺陽三部不參動數發息不滿五十明堂闕庭盡不見察夫欲視死別生實為難矣嗟乎業已稱醫人之司命孟浪至此烏乎可哉

辨成氏再傳之訛

傷寒傳經自表入里由淺漸深故六經以次受之六經傳盡無出而再傳之理也太陽為三陽最在於外陽明為二陽在太陽內少陽為一陽在陽明內此三陽為表也太陰為三陰在少陽內少陰為二陰在太陰內厥陰為一陰在少陰內此三陰為里也皆由內以數至外故一二三之次第如此一二日始於太陽二三日傳於陽明三四日少陽四五日太陰五六日少陰六七日厥陰此論其常耳若論其變或間經或越經或始終一經不可以次第拘不可以日數限也大抵傳至厥陰為傳經已盡不復再傳矣乃成氏云六日厥陰為傳經盡七日當愈七日不愈者再自太陽傳至十二日復至厥陰為傳經盡十三日當愈十三日不愈者謂之過經其說謬矣善哉馬仲化曰自太陽以至厥陰猶人從戶外而升堂而入室也厥陰復出而傳於太陽奈有少陰太陰少陽陽明以隔之豈有遽出而傳太陽之理乎仲景太陽篇云太陽病頭痛七日以上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者針足陽明使經不傳則愈此言始終只在太陽一經者也故太陽篇曰發於陽者七日愈陽數七故也若七日不愈欲再傳陽明矣當針足陽明迎而奪之也試玩行其經盡不曰傳其經盡則仲景之意顯然矣成氏誤認行其經盡為傳遍六經乃有自太陽再傳之說耳或問曰霍亂篇云十三日愈者經盡故也此非六日傳遍六經後六日再傳經盡十三日當愈者歟仲景云十三日不解過經譫語者當下之此非十二日傳盡十三日不愈為過經者歟答曰經盡者行其經盡之謂也如太陽受病於一日至七日為行太陽經盡之例推之則諸經皆可屈指而期矣陽明受病於二日至八日自愈者行陽明經盡也少陽受病於三日至九日自愈者行少陽經盡也四五六日至三陰經次第至十二日愈者行厥陰經盡也十三日大氣皆去精神爽慧之期故曰過十三日以上不間尺寸陷者大危何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉詳考仲景所謂過經或言過太陽經成里症者或泛言過經者陽明篇曰汗出譫語燥屎在胃此為風也過經乃可下之謂燥屎在胃而譫語風邪在表而汗出須過太陽經無表症乃可下之此言過太陽經成里症者也果如成氏十三日再傳經盡謂之過經則燥屎在胃必待十三日乃下乎於此條則注曰過太陽經無表症乃可下之則自相矛盾矣霍亂篇曰下利後當便鞕(音硬)硬則能食者愈今反不能食到後經中頗能食復過一經能食過之一日當愈不愈者不屬陽明也此泛言過經者也何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉蘊要祖成氏之說其過經不解例曰經言十三日不解謂之過經仲景實無此語誤以成注為經矣千古承訛後學聾瞽故表而出之

六經七日病愈論

六經以次受病其愈皆以七日為期王叔和曰其不兩感於寒更不傳經不加異氣者至七日太陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱小歇九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去精神爽慧也此論本於素問從來註疏不能無誤請更疏之不兩感者非表裡雙傳也更不傳經者邪在此經更不傳彼經也不加異氣者不復感寒感風感溫感熱感濕而變為他病也如是則可以期六經病愈之日矣太陽篇曰發於陽者七日愈以是計之乃知六經之病自一日受者七日當衰二日受者八日當衰故七日邪在太陽不傳陽明更無變症則至七日太陽病衰頭痛少愈二日傳陽明更不傳變至八日陽明病衰身熱少歇三日傳少陽更不傳變至九日少陽病衰耳聾微聞四日傳太陰更不傳變至十日太陰病衰腹減如故則思飲食五日傳少陰更不傳變至十一日少陰病衰渴止舌乾已而嚏六日傳厥陰至十二日厥陰病衰頭痛少愈大氣皆去精神爽慧明乎此而上章成氏之誤不辨自見矣

仲景三百九十七法一百一十三方論

仲景傷寒論三百九十七法一百一十三方醫者但能誦之欲條分縷析以實其數者未之前聞也余考太陽上篇六十六法中篇五十六法下篇三十八法陽明篇七十七法少陽篇九法太陰篇九法少陰篇四十六法厥陰篇五十四法來病篇二十法霍亂篇九法陰陽易瘥後勞復篇七法又據舊本太陽中篇不可汗六法移在條辨十五篇內共得三百九十七法太陽篇七十三方陽明篇十方少陽篇一方太陰篇二方少陰篇十四方厥陰篇六方霍亂篇三方陰陽易瘥復四方共得一百一十三方統而論之方者定而不可易者也法者活而不可拘者也非法無以善其方非方無以療其症學者先以方法熟習之後以方法融會之則方可以隨時變而不逾仲景之法法可以隨症立而不外仲景之方由是則超於方亦方也逸於法亦法也若拘拘於一定之軌則而不思變通不惟膠柱鼓瑟抑且浩漫靡窮矣

陶氏辨差認十六條

非時感冒誤作傷寒(非時者四時不正之氣傷寒者冬月殺厲之氣)直中陰經誤作傳經熱症(稍辨傷寒者即無此誤也)夾陰傷寒夾陰中寒誤作正傷寒(夾陰者因房勞腎虛必有足冷脈沉之異)內傷於寒誤作外傷寒(內傷生冷法當濕中外感寒邪理宜發表)如狂之症誤作發狂(蓄血症每見如狂而發狂者熱邪深重也)血症發狂誤作濕熱發黃(腹滿小便利此蓄血發黃也色如煙燻一身盡痛小便不利此溫熱發黃)蚊跡誤作發癍(發癍多見於胸腹蚊跡只見於手足脈洪大煩躁昏憒先紅後赤者癍也脈不大安靜清爽先紅後黃者蚊跡也蚊跡因腎虛誤服涼藥逼其無根之火熏肺而然)動少陰血誤作鼻衄(少陰病但厥無汗而強發之血從口鼻出名下厥上竭者死鼻衄不過火邪熏肺耳)譫語誤作狂言(譫語者數數更端狂言者叫號怒罵)獨語誤作鄭聲(獨語者無人則言鄭聲者頻頻諄復)女勞復誤作陰陽易(女勞復者愈後交合也陰陽易者女病易於男男病易於女也)痞滿誤作結胸(不痛為滿痛為結胸)噦逆誤作乾嘔(噦者呃也乾嘔者有聲無物也)並病誤作合病(合病者二三經齊病也並病者一經未盡又過一經之傳)正陽明腑病誤作陽明經病(府病在裡宜下經病在表宜汗)陰躁誤作陽狂(陰躁脈沉足冷飲水不下咽也陽狂脈實大渴飲水)

察色法

青屬肝木主風主寒主痛面青唇青舌卷囊縮急溫之青而黑青而紅相生者吉青而白枯燥者死赤屬心火主熱太陽面赤當汗陽明面赤惡熱不惡寒便閉譫語可下表里俱熱燥渴脈洪未可下少陽面赤脈弦小柴胡和之少陰下利清穀裡寒外熱面赤四逆湯加蔥白此陰寒逼其浮火上行服寒涼必死赤而青赤而黃相生則吉赤而黑相剋則凶 黃屬脾土主濕黃而明者熱也黃而暗者濕也黃而白黃而紅相生則吉黃而青相剋則凶黃色明潤病將愈枯夭者凶白屬肺金主氣血虛白而黑白而黃相生者吉白而赤相剋者凶黑屬腎水主寒主痛黑而白黑而青相生則吉黑而黃相剋則凶黑氣自魚尾入太陰者死自法令人中入口者死

察目法

目明者吉昏者凶開目欲見人陽症也閉目不欲見人陰症也目中不了了睛不和熱甚也目赤痛者陽明熱也瞑目者將衄血也白睛黃將發黃目睛微定暫時稍動者痰也目眥黃病將愈或反目上視或瞪目直視或目睛正圓或戴眼反折或眼胞陷下皆死症也

察鼻法

鼻青腹痛冷者死微黑者水氣黃者小便難白者氣虛赤者肺熱鮮明者有留飲也鼻孔乾躁陽明熱將衄鼻孔燥黑如煙煤陽毒也冷滑而黑陰毒也鼻鼾者風溫也鼻塞者風熱也鼻煽者肺風難治

察口唇法

唇焦黑為脾熱腫赤為熱甚青黑為冷極口苦為膽熱口甜為脾熱口燥咽乾為腎熱舌乾燥渴為胃熱口噤為痙風上唇有瘡狐蟲食臟下唇有瘡惑蟲食肛唇青舌卷唇吻反青環口黧黑魚口氣促唇口顫搖氣出不返皆死症也

察舌法

在青則無胎在半表半裡白胎而滑在裡則黃胎熱甚則黑胎芒刺不熱不渴黑胎有津為寒舌乃心苗紅為本色故吉黑為水色故凶凡舌硬舌腫舌卷舌短舌強者十救一二舌縮神昏脈脫者死陰陽易舌出數寸者死夏月黑胎可治冬月黑胎難治黑胎刮不去易生刺裂者死凡見舌胎以井水浸青布擦淨舌胎薄荷細末蜜調敷之吐舌者摻冰片末即收

察耳法

耳輪紅潤者吉或黃或白或黑或青枯燥者凶耳聾腫痛屬少陽可治耳聾舌卷唇青屬厥陰難治

察身法

身輕能轉側吉身重難轉側凶凡陰症手足冷蜷臥惡寒好向壁臥閉目惡明懶見人陰毒身如被杖重難轉側凡陽症身輕手足暖開目喜見人皮膚潤澤者生枯燥者死頭重視深天柱骨倒者死循衣摸床兩手撮空神去而魂亂也脈浮而洪身汗如油喘而不休形體不仁乍靜乍亂此為命絕

察聲

(少陰咽中有瘡則不語太陰火來乘金則無聲)

出言壯厲先輕後重為外感有餘之症語言懶怯先重後輕為內傷不足之症怒罵叫號奔走不定謂之狂言無人則言見人則止謂之獨言語無倫次數數更端謂之譫語一事一語頻頻諄復謂之鄭聲睡則多言喚醒則止謂之睡中呢喃出言不正旋自知非謂之錯語鼻塞聲重為傷風唇瘡聲啞為狐惑口噤攣搐為痙症鼻鼾語澀為風溫(笑為心聲呼為肝聲哭為肺聲歌為脾聲呻為腎聲)

察脈

(浮大動數滑為陽沉澀弱弦微為陰)

浮候 舉指於皮膚之上輕手得之曰浮主在表之症浮緊有力無汗惡寒為寒傷營浮緩無力有汗惡風為風傷衛

中候 尋指於肌肉之間不重不輕而得曰中主半表半裡之症洪而長者陽明胃脈也弦而數者少陽膽脈也

沉候 按指於筋骨之下重手得之曰沉主在裡之症沉數有力為熱邪傳裡沉遲無力為直中陰經

浮為表屬陽沉為里屬陰遲則為寒數則為熱數大無力為陽中伏陰浮數有力為純陽浮緊有力為寒在表沉實有力為陰中伏陽沉細無力為純陰沉數有力為熱邪傳裡浮而遲澀浮而軟散皆虛浮而緊數浮而洪滑皆實沉而細弱沉而遲伏皆虛沉而滑數沉而堅大皆實乍大乍小乍數乍疏此為死脈亦為祟脈

細察浮中沉三候而別其有力無力則陰陽表裡虛實自無遁情但能於此精求臨症萬無一失陽症之脈以大則病進小則病退陰症之脈以沉伏病進遲緩病退汗後脈當安靜躁亂者死溫後脈當漸出歇止者死表症而脈伏者有邪汗也昏沉而脈靜者欲戰汗也

陰症見陽脈者生真陽來復之象任受補也陽症見陰脈者死正氣衰微之象不任受攻也

足脈二條 一曰趺陽又名衝陽又名會源陽明胃脈也在足面大指間五寸骨間動脈是也病勢危篤當診趺陽以察胃氣之有無蓋土為萬物之母後天之根本也經曰衝陽絕死不治一曰太谿少陰腎脈也在足內踝後跟骨上陷中動脈是也病勢危篤當診太谿以察腎氣之有無蓋水為天一之元先天之根本也經曰太谿絕死不治

太陽脈似少陰少陰症似太陽辨

太陽脈似少陰少陰症似太陽雖曰相似治法不同脈沉發熱同也以其有頭疼故名太陽病陽症脈當浮今反不浮而沉里必虛寒也身體疼痛但宜救里使正氣內強逼邪出外用乾薑生附出汗而解若里不虛寒則必脈浮正屬太陽麻黃湯症矣脈沉發熱同也以其無頭疼故名少陰病陰症當不熱今反發熱寒邪在表未傳於裡但皮膚鬱閉而為熱如在裡無熱用麻黃附子細辛湯麻黃髮表間之汗附子溫少陰之經假使寒邪在裡則外必無熱當見吐利厥逆等症正屬少陰四逆症矣蓋少陰表邪浮淺發熱反為輕太陽正氣衰微脈沉反為重熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發仲景之旨微矣

從症不從脈四條

脈浮為表治宜汗之若脈浮大心下硬有熱屬臟者攻之不令發汗脈沉為里治宜下之若少陰病始得之反發熱脈沉者麻黃附子細辛湯微汗之脈促為陽治宜清之若脈促而厥冷炙之溫之此又非促為陽盛之論矣脈遲為寒治宜溫之若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出用大承氣下之此又非遲為陰寒之論矣四者皆從症不從脈也

從脈不從症四條

表症宜汗此其常也然發熱頭痛脈反沉身體疼痛當救其里用四逆湯里症宜下此其常也日晡發熱屬陽明脈浮者宜汗用桂枝湯結胸症具宜陷胸湯下之然脈浮大者不可下下之則死當治其表身疼痛者宜桂枝麻黃解之然尺中遲者不可汗營血不足故也當調其營四者皆從脈不從症也

合病並病論

合病者兩陽經或三陽經齊病不傳者也並病者一陽經先病未盡又過一經而傳者也太陽陽明並病若並未盡所謂太陽症不罷面赤佛郁煩躁短氣是傳未盡尚有表症當麻黃桂枝各半湯汗之若並已盡所謂太陽症罷潮熱手足汗出便硬譫語當承氣湯下之三陽合病皆自下利太陽陽明合病葛根湯太陽少陽合病黃芩湯少陽陽明合病調胃承氣湯

陽厥陰厥辨

陽厥者初得病身熱頭疼以後傳入三陰大便閉小便赤譫渴躁亂見諸熱症而發厥者熱極反兼勝已之化也熱微厥亦微宜四逆散熱深厥亦深宜承氣湯陰厥者初得病無身熱頭疼面寒肢冷引衣蜷臥見諸寒症而發厥者輕則理中湯重則四逆湯二厥之脈皆沉陰厥沉遲而弱指頭常冷陽厥沉而滑指頭常溫

傷寒禁忌

誤投麻黃汗多亡陽誤投承氣下多亡陰老弱虛人但當微利或豬膽或煉蜜導之尺脈弱者禁下寸脈弱者禁吐吐蛔一症雖有熱症大忌寒涼誤服必死初愈勿驟進參耆邪氣得補即復脈虛神倦者不在禁例宜隨機活變傷寒欲飲水為欲愈不可禁絕不可多與初愈勿過飽勿勞動勿憂怒勿行房勿食羊肉勿多飲酒勿輕見風

死症歌

兩感傷寒不須治陰陽毒過七朝期黑癍下厥與上竭陽症見陰脈者危舌卷耳聾囊更縮陰陽交及摸尋衣重暍除中皆不治唇吻青兮面黑黧咳逆不已並臟結溲屎遺失便難醫汗出雖多不至足口張目陷更何為喘不休與陰陽易離經脈見死當知結胸症具煩躁甚直視搖頭是死時少陽症與陽明合脈弦長大救時遲汗後反加脈躁疾須知臟厥死無疑

用火法

服發表藥汗不得出用薪火燒地長久掃去以熱水灑之取蠶沙柏葉桃葉少加糠麩皆鋪燒地上約厚三寸鋪席令病人臥多被密覆汗即至矣候周身至腳心俱透用溫粉(白朮藁本川芎白芷米粉各等分為細末)撲之汗止上床最得力者蠶沙桃柏葉也糠麩乃助其厚耳

用水法

水七碗燒鍋令赤投水待沸取起再燒鍋赤又以水投之如此七次取湯一碗乘熱飲之溫覆取汗神效熱甚者以青布浸新汲水中貼病人胸前熱則易之或置病人於水中或浸手足或漱口表未解及陰症似陽者忌之

摘陶氏七法

發狂難制醋炭氣入鼻即定方可察其陰陽以脈之有力無力為辨腹痛有陰有陽將涼水半碗與病人飲之痛減者屬熱痛增者屬寒更參脈來有力無力

寒症脈伏或吐瀉脫而無脈以薑汁好酒各半盞與病人服脈出者生不出者死更覆手取之而無脈則絕矣

鼻衄不止山梔炒黑為末吹入鼻中外用濕紙搭於鼻沖其血自止吐血不止韭汁磨墨呷之如無韭汁雞子清亦可赤屬火黑屬水有相制之理

陰毒昏憒唇青肢冷甲黑藥不得入將蔥一握束緊切去根葉留白三寸如餅將麝半分填臍內後加蔥餅以火熨之爛即易約三餅可醒先灌薑汁後服姜附湯未醒灸關元穴三十壯不醒者必死

服藥即吐者生薑汁半盞熱飲吐即止大抵寒藥熱飲熱藥冷飲中和之劑溫飲補湯須用熟(慢火久煎)利藥不嫌生(猛火急煎)

足太陽經症治

太陽膀胱經為諸經之首四通八達之衢故多傳變其經起於目內眥從頭下後項連風府行身之背終於足小指其症頭項痛腰脊強噁心拘急體痛骨節痛發熱惡寒此表症標病脈浮緊有力無汗為表實寒傷營血宜麻黃湯發表浮緩無力有汗為表虛風傷衛氣宜桂枝湯實表散邪身疼熱甚而煩脈浮而緊此傷風見寒脈也身不疼熱少不煩脈浮而緩此傷寒見風脈也俱用大青龍湯發之脈靜為不傳脈躁盛為欲傳如脈浮發熱煩渴小便不利此太陽傳本病宜五苓散利之小便如常者不可利也恐引邪入里為熱結膀胱又不可下恐表邪乘虛入里為痞滿結胸協熱下利雖當汗者亦勿太過恐其亡陽肉瞤筋惕故有汗禁麻黃無汗禁桂枝有汗勿再汗汗多則小便不利

足陽明經症治

陽明胃經乃兩陽合明於前後腑居中土萬物所歸其經起於鼻交頞中絡目循於面行身之前終於足大指其症目痛鼻乾不眠頭額痛身微熱惡寒脈洪長此陽明標病宜葛根湯解肌身熱渴飲汗出惡熱脈洪數此陽明本病宜白虎湯清熱潮熱自汗譫渴不惡寒反惡熱揭去衣被揚手擲足癍黃狂閉或手足乍冷乍溫腹滿硬痛喘急脈沉數此正陽明腑病調胃承氣湯下之自汗者勿利小便恐津液枯竭也

足少陽經症治

少陽膽經膽無出入主半表半裡其經起於目銳眥上頭角絡耳中循胸胃脅行身之側終於足小指其症頭角痛目眩胸脅痛耳聾寒熱嘔口苦胸滿脈弦數此經不從標本從乎中治只用小柴胡湯和解別無他藥禁汗禁吐禁下禁利小便

足太陰經症治

太陰脾經乃三陰之首故名太陰其經起於足大指上行至腹絡於咽連舌本循身之前其症身熱腹痛咽乾手足溫或自利不渴此熱邪傳入太陰標病柴胡桂枝湯腹滿痛口渴發黃茵陳湯小便赤大便閉是太陰本病桂枝大黃湯初病起不熱不渴頭不痛便怕寒胸腹滿痛或吐瀉手足冷小便清白或嘔呃是本經直中寒邪宜理中湯初病起不熱不渴胸腹滿痛手足冷氣口沉細此內傷生冷宜治中湯

足少陰經症治

少陰腎經人之根蒂也三陰交中名曰少陰其經起於足心湧泉穴上行貫脊循喉絡舌本下注心胸行身之前其症引衣蜷臥惡寒口躁咽乾譫語口渴便閉脈沉有力此熱邪傳入少陰本病大承氣湯急下之初起身熱面赤足冷本經自受夾陰傷寒標本俱病也麻黃附子細辛湯溫經散寒若陰躁欲坐泥水井中雖欲飲而不受面赤足冷脈沉或脈雖大按之如無此陰極發躁本病也宜四逆合生脈散退陰回陽身熱煩躁面赤足冷脈數大無力此虛陽伏陰標本俱病宜加減五積散溫解表裡初病起頭不痛口不渴身不熱便厥冷蜷臥腹痛吐瀉或戰慄面如刀刮脈沉細此少陰直中寒邪宜四逆湯急溫之無熱惡寒面青小腹絞痛足冷脈沉蜷臥不渴或吐利昏沉手足甲青冷過肘膝脹滿不受藥此夾陰中寒本病也宜人參四逆湯溫補之六經之中惟此經難辨以燥渴便閉脈沉實知其熱脈沉遲別其寒

足厥陰經症治

厥陰肝經三陰交盡名曰厥陰乃六經之尾其脈起於足大指上環陰器抵小腹循脅上口唇與督脈會於巔行身前之側其症煩滿囊拳消渴舌卷譫語便閉手足乍溫乍冷脈沉有力此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之寒熱似瘧脈浮緩此熱邪在經標病柴胡桂枝麻黃各半湯不嘔清便不藥自愈初病起不熱渴不頭疼便怕寒厥冷或小腹至陰痛或吐瀉體痛嘔涎沫唇面手足甲俱青冷過肘膝舌卷囊縮脈沉微此直中本病茱萸四逆湯急溫之

可汗

頭項體痛或腰痛背強或肢節痛拘急或洒洒惡寒或翕翕發熱或煩熱脈浮緊或浮數皆表症也宜發其汗

不可汗

無表症或身有汗或口燥舌乾或口苦咽乾或咽中閉塞或亡血虛家或淋瀝瀉利或陰虛勞倦或夢遺精滑或臍旁動氣或風溫濕溫中暑或瘡痛或厥或產後或經水適來適斷或太陽與少陽並病頭項強痛眩冒心下痞頭痛而熱脈弦細屬少陽經或脈沉或脈微弱並不可汗

可下

蒸蒸發熱便閉或潮熱腹滿痛或潮熱譫語或陽明自汗胃燥譫閉或陽明無汗小便不利懊憹必發黃或脈滑譫語或潮熱手足腋下汗出譫閉或目中不了了便閉或小便不利乍難乍易微熱喘滿不臥有燥屎或吐後脹滿不減或下利脈滑數為宿食或下利臍腹硬痛或痞滿燥實癍黃狂閉揭去衣被揚手擲足或汗吐下後微煩小便數大便難或轉失氣或小腹滿痛小便利大便黑為蓄血皆可下也

不可下

脈雖沉有表症或惡風寒或頭背項腰強痛拘急或嘔吐或腹脹時滿時減或不轉失氣或腹脹可按或有動氣或腹如雷鳴或陽明面赤或咽中閉塞或夾陰面赤或硬在心下或小便清白或內傷或房勞或胎前或產後或崩漏或經水適來適斷或脈虛或脈浮大或緊皆不可下

可吐

病在膈上或胸滿多痰或食在胃口或胸滿微煩或胸中懊憹或胸中痛欲按或寸口脈滑或寒氣在胸煩滿或寸脈沉伏或乾霍亂心腹刺痛皆宜吐之

不可吐

邪在膈下或膈上寒乾嘔者宜溫忌吐或老弱或素虛或陰虛或房勞或胎前產後經水適來適斷或脈虛細皆不可吐

可溫

直中陰經或無熱惡寒或嘔吐不止或冷痛泄瀉或戰慄蜷臥面如刀括或四肢逆冷或夾陰面青或下後利不止或舌卷囊縮厥冷或胃寒呃逆脈沉遲無力者悉當溫之

不可溫

燥渴咽乾或身熱小便赤或喜飲冷或大便閉或脈數大有力皆不可溫

急下

(五症)

急者病勢危篤不可稍緩也少陰舌乾口燥恐熱消腎水大承氣湯急下之少陰自利純清水心下硬痛燥渴大承氣湯急下之陽明汗多熱甚恐胃汁干大承氣湯急下之目睛不明腎水已竭熱而便閉大承氣湯急下之陽明腹滿痛為土實急用大承氣湯下之

急溫

(二症)

少陰內寒已甚陽氣欲絕急用四逆湯少陰膈上有寒飲乾嘔不可吐者急用四逆湯溫之

發熱

(發熱者無休止也潮熱者時熱時止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發熱也)

太陽發熱頭痛項強腰脊痛身痛骨節痛惡寒無汗脈緊(麻黃湯)惡風有汗脈浮(枝桂湯)發熱煩渴小便不利太陽傳本病(五苓散)陽明發熱目痛鼻乾不眠微惡寒頭額痛脈洪長(葛根湯)表裡俱熱口渴脈洪數(白虎湯)譫狂渴閉惡熱脈沉數(承氣湯)少陽發熱耳聾脅痛寒熱嘔口苦頭角痛脈弦數(小柴胡湯)三陰惟少陰有表熱但脈沉足冷(麻黃附子細辛湯)下利厥裡寒外熱(人參四逆湯)汗後發熱脈躁疾下利熱不止皆死

惡寒

(寒邪客於榮衛故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里症悉具而微惡寒亦表未解當先解其外俟不惡寒方可攻裡)

太陽發熱惡寒(麻黃湯)少陰無熱惡寒(四逆湯)汗後惡寒(桂枝芍藥湯)陽明背微惡寒口渴心煩(白虎加人參湯)少陰口中和背惡寒(附子湯)少陰惡寒厥冷自利煩躁脈不至者死

惡風

(邪風傷 衛故惡風悉屬於陽三陰經症並無惡風也)

太陽無汗惡風(麻黃湯)有汗惡風(桂枝湯)汗後不解表裡俱熱時時惡風煩渴(白虎加人參湯)汗多亡陽惡風(桂枝朮附湯)風濕相搏骨節痛短氣小便不利自汗惡風(甘草附子湯)

潮熱

(一日一發屬陽明症如潮之有信旺於未申故日晡乃發)

陽明潮熱大便硬與(大承氣湯)不硬者不與先與小承氣轉失氣者燥糞也可與大承氣不轉失氣者初硬後心溏慎勿攻攻之則脹滿不食太陽病小有潮熱大結胸(大陷胸湯)潮熱者外欲解可攻裡也手足汗出者大便已硬(大承氣湯)譫語潮熱有燥屎(大承氣湯)潮熱大便溏小便利胸脅滿(小柴胡湯)

往來寒熱

(邪在半表半裡表多則寒甚里多則熱甚或往或來日二三發非如瘧疾之止作有時也)

傷寒十餘日熱結在裡往來寒熱(大柴胡湯)往來寒熱胸脅滿心煩喜嘔或心下悸小便不利(小柴胡湯)已汗復下胸脅滿小便不利渴而不嘔但頭汗出心煩往來寒熱(柴胡桂枝幹薑湯)

煩熱

(心中熱而煩擾亦有屬寒者或在表或在裡或半表半裡或因陰虛火動或因氣虛或因心虛)

太陽汗解後復煩脈浮數(桂枝湯)太陽汗後脈浮數煩渴(五苓散)太陽吐下後表裡俱熱惡風煩渴(白虎加人參湯)汗吐下後心煩不眠(梔子豉湯)下後心煩腹滿(梔子厚朴湯)汗吐下後微煩小便數大便硬(小承氣湯)悸而煩(小建中湯)陽明下利後虛煩(梔子豉湯)下後煩尚有燥屎(大承氣湯)少陽胸滿而煩寒熱(小柴胡湯)兼驚小便不利譫語身重(柴胡桂枝龍骨牡蠣湯)少陰欲寐而煩自利而渴小便白(四逆湯)服白通湯後利不止厥逆無脈乾嘔而煩(白通湯加豬膽汁)心煩不得臥(黃連阿膠湯)厥陰厥冷而煩脈乍結乍緊心中滿(瓜蒂散)陰虛火動而煩(生脈散)氣虛自汗脈虛而煩(補中益氣湯)

煩躁

(煩為煩擾心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在裡之分有火劫陽虛之異)

太陽發熱惡寒身痛無汗脈浮急(大青龍湯)太陽 下後胃干煩躁不眠欲飲水者少與之若脈浮小便不利而渴(五苓散)煩躁不大便小便少者初硬後必溏須小便利屎硬乃可攻(大承氣湯)下後復汗煩躁不眠夜則安靜不嘔不渴無表症脈沉微身無大熱(乾薑附子湯)汗下後不解煩躁不渴脈沉微(茯苓四逆湯)陽明病五六日不大便繞臍痛煩躁有燥屎(承氣湯)少陰吐利厥冷煩躁者死(吳茱萸湯)厥陰脈沉而厥膚冷而躁無時暫安為臟結

懊憹

(憹即惱字古人通用鬱郁不舒憒憒無奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內陷伏於胸間故懊憹也)

太陽脈浮動數頭痛發熱微汗出惡寒表未解也短氣懊憹(梔子柏皮湯)汗吐下後不眠懊憹

(梔子豉湯)陽明下後外有熱手足溫懊憹頭汗出(梔子豉湯))陽病下之懊憹尚有燥屎(大承氣湯)陽明無汗小便不利懊憹必發黃(茵陳湯)

頭痛

(巔頂腦後痛者太陽也頭額痛者陽明也頭角痛者少陽也三陰脈至頸而還故無頭痛惟厥陰脈會於巔故亦有頭痛然風溫病在少陰經溫病在太陰而頭反痛至於陰毒亦然此痰與氣逆壅而上氣不得降故頭痛是又不可拘拘為也)

太陽頭頂痛有汗惡風(桂枝湯)無汗惡寒(麻黃湯)陽明頭額痛目痛鼻乾不眠脈微洪(葛根解肌湯加川芎升麻)陽明表裡大熱煩渴頭痛(竹葉石膏湯)陽明頭痛不惡寒反惡熱大便實(調胃承氣湯)潮熱譫閉渴而頭痛脈沉數有力(小承氣湯)少陽頭角痛脈弦數(小柴胡湯加川芎)厥陰頭痛吐涎沫(吳茱萸湯)太陰頭痛氣逆有痰也(二陳湯加枳實川芎細辛)少陰頭痛足寒而氣逆也(麻黃附子細辛湯)

項強

太陽項強無汗脈浮緊(麻黃湯)有汗脈浮緩(桂枝湯)痙症獨搖頭卒口噤項強(小續命湯)結胸項強如柔痙狀下之則和(大陷胸丸)

搖頭

內有痛則搖頭裡症也風痙則獨搖頭心絕則頭搖狀如煙煤直視者死風主搖動故頭搖多屬風風脈必弦(神術湯加天麻羌活防風殭蠶)

頭眩

(眩者頭旋眼花也因汗吐下後上焦虛也少陽發竅在目且居表裡之間表邪漸入於裡表中陽虛故目眩也發汗過多言亂目眩者死)

太陽汗吐下後表裡俱虛必眩冒(真武湯加川芎天麻)太陽汗後不解心下悸頭眩肉瞤振振擗地(真武湯加川芎天麻)陽明頭眩不惡寒能食而咳(茯苓白朮甘草生薑湯加川芎天麻)少陽目眩運脈弦數(小柴胡湯加川芎天麻)挾血虛者(四物芎麻湯)有痰火者加酒芩竹瀝挾氣虛者(補中益氣湯加芎麻)少陰利止頭眩時時自冒者死

身體痛

(體痛乃六經俱有之症有表裡寒熱風濕之分太陽宜汗汗後脈沉遲者宜溫中暍者宜白虎湯裡寒外熱者宜先救里而後攻表寒在三陰者脈沉風在三陽者脈浮中濕者身重痛不可轉側陰毒者身大痛宛如被杖)

太陽體痛無汗惡寒脈浮緊(麻黃湯)體痛有汗惡風脈浮緩(桂枝湯)少陰體痛吐利肢冷(四逆湯)厥冷下利身痛如被杖嘔逆(茱萸四逆湯)一身盡痛發熱面黃熱結在裡小便利大便閉為蓄血(輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)風濕一身盡痛身重不可轉側小便不利(五苓散加蒼朮羌活)霍亂體痛脈沉(桂枝湯)表裡俱寒下利清穀身痛救里(四逆湯)後救表(桂枝湯)

無汗

(有邪在表者有邪行里者有水飲內蓄者有陽虛者搗生薑綿裹周身擦汗自出)

太陽無汗而喘(麻黃湯)太陽無汗煩躁(大青龍湯)陽明無汗渴欲飲水無表症者(白虎加人參湯)少陰脈沉發熱無汗(麻黃附子細辛湯)少陰但厥無汗強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭者死投麻黃湯三大劑而不得汗者死汗雖出不至足者死熱病脈躁盛而不得汗者死

自汗

(不因發散自然汗出也傷風則發熱自汗中暍則汗出惡風風濕則汗多而濡惟傷寒無汗及傳裡而熱亦有自汗又有表裡虛實之分若惡風寒者表未解也宜汗之漏不止而惡風及發汗後而惡寒者皆表虛也宜溫之汗出不惡風寒里症也宜下之陽明發熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死 將發披水盆中足露於外用糯米粉龍骨牡蠣為細末周身撲之)

太陽風傷衛脈浮緩自汗(桂枝湯)表虛汗不止(黃耆建中湯)太陽過汗遂漏不止惡風者(桂枝附子湯)陽明自汗不惡風寒反惡熱譫渴便秘(調胃承氣湯)陽明自汗小便不利津液竭也急下之(大承氣湯)肢冷額上手背汗出脈沉細(四逆湯)自汗小便難身不熱足冷脈沉(四逆湯加桂枝苓朮)吐逆厥冷脈沉身痛大汗(人參四逆湯加桂枝耆朮)

盜汗

(睡而汗出覺即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽氣不致故津液泄也覺即氣行於表而止矣雜病盜汗主於陰虛傷寒盜汗邪在半表半裡也)

陽明潮熱脈浮盜汗(黃芩湯)三陽合病目合則汗膽有熱也(小柴胡湯)

頭汗

(諸陽經絡皆循於頭邪搏諸陽乃為頭汗故三陰無頭汗也經曰關格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死)

太陽水結胸無大熱頭微汗(大陷胸湯)陽明頭汗劑頸而還小便不利而渴瘀熱在裡身必發黃(茵陳五苓散)陽明下後懊憹頭汗出(梔子豉湯)頭汗額上偏多者屬心部為血症(四物湯加桃仁紅花白朮甘草以益脾土)

手足汗

(胃主四肢為津液之主手足汗出為熱聚於胃是津液旁達也經曰手足濈然汗出大便已硬宜下之陽明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下)

陽明譫渴滿閉手足汗出(大承氣湯)中寒不能食水穀不化手足汗出(理中湯)

動氣

(藏氣不調肌膚間築築跳動病人先有痞積而後感寒醫者不知妄施汗下致動其氣隨藏所主而見於臍之左右上下獨不言當臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動乎)

動氣在右誤汗則衄煩渴飲即吐水(先服五苓散次服竹葉湯)誤下則津渴咽燥鼻乾眩悸(人參白虎湯加川芎)動氣在左誤汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤(先服防風白朮牡蠣湯汗止服小建中湯)誤下則腹內拘急食不下雖身熱而蜷臥(先服甘草乾薑湯後服小建中湯)動氣在上誤汗則氣上衝心(李根湯)誤下則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌(竹葉湯)動氣在下誤汗則無汗心大煩骨節痛目暈惡寒食即吐(先服大橘皮湯吐止小建中湯)誤下則腹滿頭眩食則下清穀(甘草瀉心湯)

(凡渴問所飲欲冷欲熱欲多欲少飲多而欲冷者陽渴也飲少而喜溫者陰渴也隔明不甚渴太陰乃大渴有救腎花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽無汗而渴禁白虎湯陽明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在裡渴多三陽或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無以解其枯燥若過多恐成動悸水結胸咳嘔䭇噦腫滿下利等症可不慎哉

太陽汗後煩渴少少與水若脈浮小便不利微熱者(五苓散)六七日不解而煩有表裡症渴欲飲水水入即吐名曰水逆(五苓散)桂枝湯汗後煩渴脈洪大(白虎加人參湯)陽明脈長微洪無汗而渴(葛根解肌湯)陽明惡熱自汗面赤譫渴脈洪數(人參白虎湯加花粉黃連)陽明腑症譫黃狂渴脈沉數(大承氣湯)陽毒目赤唇焦鼻如煙煤渴而脈實(三黃石膏湯)少陽渴(小柴胡去半夏加天花粉葛根)少陰渴而下利但欲寐小便白(四逆湯)少陰渴自利純青色水者(大承氣湯)厥陰消渴大熱甚則譫閉舌卷囊縮(大承氣湯)食少而渴胃脈弱者宜白朮茯苓勿用涼藥益傷中氣

口燥舌乾

(乾燥俱為熱症有因汗下後而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當考兼見之症而施治經謂咽乾不可汗以其多里症故也)

陽明便硬舌乾口燥者(調胃承氣湯)少陽口苦舌乾(小柴胡湯加天花粉乾葛)陽明身熱背惡寒口燥舌乾(白虎加人參湯)少陰口燥咽乾下利清水色純青恐熱消腎汁(大承氣湯急下之)燥干脈沉足冷者多死

嘔吐

(嘔者有物有聲而漸出吐者無聲有物而頓出乾嘔者有聲而無物也嘔則或寒或熱吐則但寒無熱蓋邪傳裡多嘔症生薑為嘔家聖藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽明症不可攻者謂氣逆尚未收斂為實也熱者脈數煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴後嘔腹滿怔忡有膿血者吐儘自愈不煩治也)

初病起即嘔吐寒傷胃也(霍香正氣散)太陽與陽明合病不下利但嘔者(葛根半夏湯)陽明嘔吐得湯反劇者屬上焦(葛根半夏湯)太陽與少陽合病下利而嘔(黃芩加半夏生薑湯)陽明有寒而嘔(吳茱萸湯)發熱口苦脈弦數而嘔或心煩喜嘔或胸脅滿痛寒熱而嘔或日晡發熱而嘔(並用小柴胡湯加半夏生薑)潮熱便閉而嘔(大柴胡湯)太陰腹滿痛脈沉(理中湯加藿香姜橘)少陰嘔肢冷脈沉細(四逆湯加橘半生薑)厥陰吐涎沫逆冷脈沉微(茱萸四逆湯加橘半)少陰欲吐不吐但欲寐五六日利而渴小便白(四逆湯)似嘔似喘憒憒無奈(大橘皮湯主之)虛煩嘔吐(竹葉石膏湯加姜橘)先嘔後渴宜與水解先渴後嘔為水停心下(茯苓半夏湯加姜橘)嘔而脈弱小便利身微熱厥冷者多難治(四逆湯加生薑)

乾嘔

(熱在胃脘心下痞結故乾嘔)

太陽汗出乾嘔桂枝湯)少陰下利乾嘔(姜附湯)表不解心下有水氣身微熱乾嘔微喘或自利(小青龍湯)太陽頭痛心下痞硬滿乾嘔短氣汗出不惡寒此表解里未和也(十棗湯)膈上有寒飲乾嘔(四逆湯)少陰下利厥逆無脈乾嘔而煩(白虎湯加豬膽汁)

噫氣

(說文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也)

汗解後心下痞硬乾噫食臭肋下有水氣腹中雷鳴下利(生薑瀉心湯)汗吐下後心下痞滿噫氣不下利者(旋覆代赭石湯)虛而噫氣脈弱神困(四君子湯加枳桔姜)

(古稱噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為乾嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病人煩躁自覺熱甚他人按其肌則冷此無根失守之火非實熱也乃水極似火若不識此而誤用寒涼下咽則敗矣可不謹乎)

吐下後虛極得噦胃中寒也(理中湯加丁香半夏)陽明脈弦浮大鼻乾發黃小便難潮熱時時噦(小柴胡湯)胃熱便硬(承氣湯)胃雖熱便未硬(瀉心湯)胃虛熱而噦(橘皮竹茹湯主之)因痰而噦(半夏生薑湯)病人自覺熱他人捫其肌則冷(附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散齅之並灸期門中脘氣海關元)有瘀血而噦者難治

衄血

(衄者鼻中出血也肺開竅於鼻血得熱則隨火上逆故雜症以衄為裡熱也經曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在裡仍在表也當發其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過多或脈微者言也成流者不須服藥當與水解點滴者邪猶在經當散其邪經曰少陰病但厥無汗而強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死症也但頭汗而身無汗亦衄症之逆)

太陽脈浮緊不發汗致衄者(麻黃湯)陽明口乾鼻燥脈浮緊必衄(黃芩湯)陽明漱水不欲咽(黃芩芍藥湯)衄家脈微(犀角地黃湯)衄多不止(茅花湯加黃芩黃連墨汁)衄忌寒藥涼水過多必成蓄血結胸(犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)

吐血

(失汗失下蓄熱而成吐血亦或誤汗誤下所致)

凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血(黃芩湯)咽痛吐血面赤斑斑如錦紋為陽毒(升麻鱉甲湯)燥渴吐鮮血(黃連解毒湯加丹皮生地吞四生丸)不渴吐血如豬肝(理中湯加墨汁)

便膿血

(便膿血皆是傳經熱邪或與微涼或用疏導陽症血色鮮紅者易治陰症血色如豬肝遲而有力者可治無力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死)

陽明下血譫語夜則見鬼為熱入血室(小柴胡湯加當歸生地丹皮)少陰下利膿血(桃花湯)色紫黑(理中湯主之)

蓄血

(當汗不汗則為血結胸腹硬滿手按則痛若小便不利乃水與氣也若小便自利為有蓄血許學士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黃必蓄血)

太陽不解熱結膀胱其人如狂(桃仁承氣湯)陽明病喜忘大便黑為蓄血在上(犀角地黃湯)在中(桃仁承氣湯)在下(抵當湯)

胸滿脅滿腹滿少腹滿

(邪氣傳裡先自胸而脅以次入腹也故胸滿多帶表症脅滿多帶半表半裡腹滿多里症少腹滿非溺即血也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰故在上滿者無形之氣也在下滿者有形之物也在上者因而越之故胸滿宜吐在下者引而竭之故腹滿宜下俱有陰陽之辨不可不察)

下後脈促胸滿(桂枝去芍藥湯)太陽與陽明合病喘而胸滿(麻黃湯)汗下後煩熱胸滿(梔子豉湯)胸滿氣上衝喉不得息者此胸中有寒痰(瓜蒂散)胸滿脅痛(小柴胡湯)太陽不解傳入少陽脅下硬滿乾嘔寒熱脈沉緊(小柴胡湯)太陽下利嘔逆汗出頭痛胸脅硬滿不惡寒表解里未和也(十棗湯)胸脅腹滿唇青厥冷脈沉細此生冷傷脾(理中湯去參朮加香附)脅下素有痞連在臍旁痛引少腹入陰筋者名藏結腹滿不減為裡實(大柴胡湯)腹滿時減為裡虛(理中湯加木香厚朴)太陰誤下腹滿痛(桂枝芍藥湯)痛甚(桂枝大黃湯)陽明潮熱譫渴喘秘滿(大柴胡湯)大實大滿(承氣湯)噦而腹滿小便難(小柴胡加茯苓)三陽合病腹滿身痛難轉側譫語口中不仁(小柴胡湯)少陰六七日不大便腹滿脹痛土不勝水漉漉有聲(小半夏茯苓湯加桂)腹滿身痛(先以四逆湯溫里後以桂枝湯攻表)

小腹痛小水自利膀胱血結其人如狂(桃仁承氣湯)太陰身黃小腹滿小便難(五苓散)陰寒小腹滿痛(茱萸四逆湯甚者灸關元)厥冷脈沉小腹滿痛冷結膀胱(四逆湯)生薑搗去汁炒熱揉熨或滿或痛或痰或食或寒或氣俱用此法神良

結胸痞

(經曰病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無熱惡寒發於陰誤矣無熱惡寒是為陰症豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽者指表裡而言在表當汗而反下之因作結胸病雖在裡尚未入腑而輒下之因作痞也結胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經下者不名結胸或痰或食或熱隨症治之)

不按自痛為大結胸(大陷胸湯)按之乃痛為小結胸(小陷胸湯)煩渴便閉為熱結胸(大陷胸湯加黃連)不熱渴小便清白為寒結胸(枳實理中湯)怔忡頭汗無大熱揉之有聲為水結胸(半夏茯苓湯)胸滿痛漱水不咽喜忘如狂大便黑小便利為血結胸(犀角地黃湯)脈滑喘嗽為痰結胸(黃芩半夏生薑湯加枳實)氣口脈大為食結胸(小陷胸湯加枳實厚朴)結胸兼斑黃狂呃者最重脈沉小者死結胸症具煩躁甚者死

誤下成痞俟表症罷而後可下(柴胡枳桔湯)惡寒汗出痞滿(附子瀉心湯)表未解心下滿名支結(柴胡桂枝湯)熱甚而痞(大黃黃連瀉心湯)寒多熱少(半夏瀉心湯)

發癍

(癍者胃經熱毒也下之太早熱氣乘虛入胃乃致發癍下之太遲熱氣留中不散亦令發癍胃主肌肉故微微隱起實無頭粒小者如芝麻大者如芡實輕者如星布重者如錦紋鮮紅者為胃熱易治紫者為熱甚難治黑者為胃爛必死癍有六症一曰傷寒二曰時氣三曰溫毒四曰陽毒五曰內傷寒六曰陰症此外惟有發疹頗類癍症但診屬肺家肺主皮毛故有頭粒尖起惟癮疹亦如錦紋而無頭粒尤為難辨然疹為肺症必兼鼻塞流涕咳嗽聲重為異耳疹脈多浮大癍脈多洪數疹多發於病之首癍多發於病之尾自不同也獨有時氣發癍亦是病起便見貴乎臨症精思而熟察之嗟乎癍症之發反掌生殺余每深考似有獨得故以下辨論最悉爾)

一曰傷寒發癍固當汗不汗當下不下或未當下而早下則熱蘊於胃而發癍也身溫足暖脈洪數有力者易治脈沉足冷挾虛者難治癍欲出未出(升麻葛根湯發之)紫黑者(上方加紫草茸)脈虛者(上方加人參)癍已出不宜再發恐傷其氣也煩渴熱盛脈洪數者(犀角大青湯)譫語便硬(大柴胡湯加芒硝)麻黃髮表則增癍爛承氣攻裡則必內陷故古有明禁也大青為化癍要藥如無以大藍葉代之凡發癍避忌香臭與痘瘡同凡已出未出之時切不可投寒涼之劑吃生冷物恐冰凝其毒不得發泄也挾虛者必先助真氣往往拘泥而不敢補者多致不救

二曰時氣發癍四時不正之氣人感之則寒熱拘急或嘔逆或煩悶或頭痛鼻乾不眠皆癍候也鮮紅稀朗者吉紫黑稠密者凶重者發熱二三日便出輕者發熱三四日而出也必察元氣虛實脈來有力無力為主如虛者(先以參胡三白湯助元氣)癍未透者(升麻葛根湯熱甚加紫草)稠密咽腫(甘草桔梗玄參知母升麻犀角黃連)癍出嘔逆(陳皮半夏茯苓黃連甘草生薑)

三曰溫毒發癍或犯春令溫邪而發或犯冬令寒邪至春始發或冬有非時之溫皆名溫毒治例大抵與傷寒同法但冬令寒而閉藏春令溫而發皇小有分別癍將出未出咳悶嘔吐(葛根橘皮湯)癍已出(宜用黑膏或犀角大青湯化之)受邪於春病發於夏亦同此例

四曰陽毒發癍大熱狂言目赤鼻黑癍欲出未出須涼以解之(乾葛升麻紫草大青陳皮甘草)癍紫煩渴(三黃石膏湯加犀角大青)陽毒發癍或成膿瘡蜜煎升麻塗之

五曰內傷寒發癍暑月納涼太過食冷太多內外皆寒逼其暑火浮游於外而為癍癍不過數點身無大熱脈來沉澀(調中湯去麻黃桂枝加厚朴乾薑香薷扁豆)

六曰陰症發癍狀如蚊跡蚤痕手足多而胸背少其色淡紅稍久則為微黃病人安靜脈來沉細此因元氣素虛或多房事或寒涼太過遂成陰症乃寒伏於下逼其無根失守之火熏灼肺胃傳於皮膚(升麻藿香陳皮甘草人參熟附子生薑)得溫補之劑陽回而陰火自降此治本不治標也然而此症根本既撥吉少凶多惟老成煉達者拾救四五病家醫家臨斯症者顧可忽乎哉

發黃

(黃者中央土色也故屬陽明太陰之症濕熱交併必發身黃如夏月罨曲因濕熱而生黃也濕勝者一身盡痛色如熏黃而晦熱勝者一身無痛色如橘黃而明更有蓄血亦能發黃但兼小腹硬小便自利其人如狂耳發黃鼻出冷氣寸口近掌無脈者死黃而直視搖頭為心絕黃而環口黧黑為脾絕皆不可治也)

瘀熱在裡頭汗小便難汗不得越如橘之黃且明(大便閉者茵陳蒿湯小便難者五苓散加茵陳山梔)濕熱發黃一身盡痛小發難色如熏黃之暗(胃苓湯加茵陳大便閉者茵陳蒿湯)寒濕發黃身疼發熱頭痛鼻塞而煩脈大瓜蒂散搐鼻取水或用防風葛根蒼朮茵陳桔梗甘草陳皮生薑煎服取微汗)痞氣發黃(半夏泄心湯加茵陳枳實小便難者茵陳五苓散加山梔)結胸發黃(陷胸湯加茵陳)蓄血發黃小腹滿痛小便利大便黑如狂脈沉(桃仁承氣湯)內傷寒發黃(調中湯加茵陳逆冷者加附子)陰症發黃脈沉遲肢冷氣促嘔悶或面赤足冷陰躁欲坐泥水井中(輕者用理中湯加茵陳重者用四逆湯加茵陳)凡治陰黃須熱湯溫之或以盆盛湯令病人坐於上布蘸熱水搭其黃上乃愈

發狂

(熱毒在胃並於心則狂乃邪熱之極也狂之發作少臥不飢妄語笑妄起行登高而歌棄衣而走甚則殺人不避水火罵詈不辨親疏悲怒號哭逾垣上屋皆獨陽亢極非大下之不能已也狂言目反視為腎絕汗出復熱狂言不能食皆死症也 發狂奔跳勢不可遏傾好醋於火盆令氣衝於病人鼻內又將薑汁嘖其頭面及身上及手足即定方可察 其陽狂陰躁 揭開床帳放入爽氣隨用銅鏡按在心胸熱甚者將硝一斤研細涼水一盆青布方一尺者四五塊浸於硝水中微攪半乾搭在病人前心後心頓易冷者得睡與汗乃愈)

大渴目赤唇焦舌乾齒燥脈實狂妄(大承氣湯急下之)脈浮無汗醫以火逼取汗必驚狂(桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯)汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰痛(禹餘糧丸)太陽病六七日表症仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裡故也(抵當湯)太陽病不解熱結膀胱人如狂血自下者愈外不解尚未可攻當先解外外已解但少腹急結者乃可攻之(桃仁承氣湯)身黃脈沉結少腹硬小便自利其人如狂血症諦也(抵當湯)陰症發躁欲坐泥水井中面赤足冷脈沉不能飲水(霹靂散冷服)身微熱面赤足冷脈舉之數大按之無力此虛陽伏陰而躁(人參四逆湯冷服)按狂之為症多屬實熱非大承氣大下之安能已乎如脈無力者宜三黃石膏湯清之至於蓄血症但如狂非真狂也由於當汗不汗或汗遲或脈盛汗微或覆蓋不周而汗不透太陽之邪無從而出故隨經入腑血結膀胱外症既解方可攻下若夫陰躁真氣敗壞虛陽上越乃陰盛隔陽庸醫不察脈之浮盛沉衰與不能飲水見其面赤身熱誤與涼劑則立斃矣大抵此症肌表雖熱重按之則冷透手矣然陰躁一症十中止救二三惜乎昧者不識識者憂讒束手待盡良可痛也

驚悸

(心之所主者神也神之所依者血也心血一虛神氣失守則舍空而痰水客之此驚悸之所由作也驚者惕惕然不寧觸事易鬱氣郁生痰也 悸者築築然跳動蓋以心虛則停水水居火位心實畏之故怔忡而不能自安也)

傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重(柴胡加龍骨牡蠣湯)火劫汗亡陽驚狂(桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯)二三日悸而煩者(小建中湯)脈代結心動悸(炙甘草湯)汗多叉手冒心悸欲得按(桂枝甘草湯)汗後臍下悸欲作奔豚(此心虛而腎氣發動茯苓桂枝甘草大棗湯)太陽病汗出不解發熱心悸頭眩身瞤動振振欲擗地(真武湯)少陽耳聾目赤煩滿不可吐下吐下則悸而驚(救逆小柴胡去黃芩加茯苓)五六日往來寒熱胸脅滿嘿嘿不飲食心煩悸喜嘔微熱或咳(小柴胡湯)脈弦細頭痛發熱屬少陽不可汗汗則譫語胃不和則煩而悸(調胃承氣湯)少陰病四逆而悸或小便不利或腹痛泄利(四逆散)厥而悸者宜先治水(茯苓甘草湯)霍亂心悸(理中丸加茯苓)

按驚與悸雖有分別總皆心受傷也因陽氣內弱法當鎮固因水飲停留法當疏通飲之為患甚於他邪雖有餘邪必先治水蓋以水停心下無所不入侵於肺為喘傳於胃為嘔溢於皮為腫漬於腸為利故治不可緩也經曰厥而悸者宜先治水夫莫重於厥猶先治水況其他乎

振戰慄

(振者身微動正氣虛寒也戰者身大動邪正相爭也慄者心動邪氣勝也振為輕而戰為重戰在外而慄在內也)

吐下後心下滿氣上衝頭眩脈沉緊發汗則動經身為振搖(茯苓桂枝白朮甘草湯)太陽病汗後仍熱心悸頭眩肉瞤身振(真武湯)

按經云下後復發汗及亡血家誤汗必為寒振內外俱虛也又曰表氣微虛裡氣不守邪中於陰則慄乃知振搖之症大抵屬虛素問曰寒邪傷人使人毫毛畢直鼓頷戰慄此素有邪當發其汗仲景云脈浮而緊按之反芤此為本虛當戰汗而解又三部脈浮沉遲數同等必戰汗而解若脈浮數按之不芤其人不虛汗自出而解不發戰也外不戰但內慄者陰中於邪也凡傷寒欲解則戰而汗出此邪不勝正也若正不勝邪雖戰無汗為不可治矣

筋惕肉瞤

(汗多亡陽津液枯而 筋肉失養故筋惕惕而跳肉瞤瞤而動也)

脈微弱汗出惡風誤服大青龍湯則厥逆筋惕肉瞤(真武湯)太陽病已汗仍發熱頭眩身瞤振(真武湯或人參養榮湯)吐下後復發汗虛煩脈微心痞脅痛氣衝眩冒動惕久而成痿(桂枝苓朮甘草湯)

大抵此症因於汗者十有七八不因於汗素稟血虛邪熱搏血亦見此症又有未嘗發汗七八日筋惕而肉不瞤潮熱大便閉小便澀臍旁硬痛此燥屎也大柴胡下之一虛一實治法相懸臨症者可以不詳察乎

瘛瘲

(瘛者筋脈急而縮縱者筋脈緩而申一申一縮手足牽引搐搦風主動搖故也)

汗下後日久瘛瘲(此虛極生風小續命湯加減)不因汗下瘛瘲(羌防芩連天麻四物之類)汗出露風汗不流通手足搐搦(牛蒡根散)風溫被火劫發微黃色瘛瘲(葳蕤湯)

肝為風木之臟而主筋風火搏捖多患瘛瘲當平肝降火佐以和血有痰者二陳竹瀝為主屬虛者補中益氣為先如應用小續命者有汗去麻黃無汗去黃芩此常法也若戴眼上視汗出如珠凝而不流太陽絕也又有四肢𨇥𨇥動而不已似瘛瘲而無力抽搐者肝絕也汗下過度日久變出者多不可治

胃實不大便

(有大便不通有大便難有大便硬皆陽明胃實之候)

六七日不大便頭痛有熱與承氣湯小便清者知不在裡仍在表也(桂枝湯)陽明病無汗而喘(麻黃湯)陽明病脅下硬滿而嘔舌上白胎(小柴胡湯)陽明病過十日脈浮(小柴胡湯)陽明病自汗若發汗小便自利者津液內竭雖硬不可攻(蜜煎導之)陽明病潮熱不大便少與小承氣不轉失氣者無燥屎不可攻轉失氣者有燥屎可攻(大承氣湯)陽明病不吐不下心煩(調胃承氣湯)陽明小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不臥有燥屎也(大承氣湯)傷寒六七日目中不了了睛不和無表裡症大便難身微熱(大承氣湯急下之)脈浮則胃氣強脈澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約(麻仁丸)陽明症喜忘大便色黑必有蓄血(抵當湯)無表裡證下後脈數不解善飢六七日不大便者有瘀血

按仲景或曰陽明潮熱不大便與小承氣不轉失氣者初硬後必溏不可攻之此胃中初熱未作實者也或曰太陽病下之腹滿初硬後必溏此虛熱在上無燥屎者也或曰陽明病中寒不能食小便不利手足濈然汗出欲作痼瘕初硬後必溏以水穀不分也或曰小便少者服承氣湯若不大便六七日小便少者初硬後必溏須小便利屎必硬乃可攻之乃知仲景測大便法皆以小便驗之然小便利屎必硬固為可攻亦有小便利大便硬而不可攻者何也陽明自汗或發汗小便自利此津液內竭雖硬不可攻待其自欲大便與蜜煎導之夫胃雖實有表者汗之半表半裡者和之不因胃實便下也此仲景心法精考詳求自無妄下之誤矣

自利

(自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六經皆有自利表裡寒熱治各不同)太陽表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或小便不利少腹滿或喘(小青龍湯)太陽與陽明合疾必自下利(葛根湯)太陽病外症未除而數下之遂挾熱而利心下痞硬表裡不解(桂枝人參湯)太陽與少陽合病自利(黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯)太陽少陽並病而反下之成結胸下利不止水漿不下其人心煩(生薑瀉心湯或小陷胸湯)太陽病反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出(葛根黃芩黃連湯)太陽病二三日不能臥心下必結脈微弱者本有寒也反下之若利止必結胸未止者四日復下之此協熱利也(黃芩湯)硬滿嘔煩下之痞益甚胃虛氣逆也(甘草瀉心湯)汗解後心下痞乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利(生薑瀉心湯)太陽下利頭痛心下痞脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒此表解里未和也(十棗湯)十三日過經譫語者熱也當下之若小便利者大便當硬而反下利醫以丸藥下之非其治也自利者脈當微今反和者內實也(調胃承氣湯)下後利不止身痛者急當救里(四逆湯)身痛便調急當救表(桂枝湯)下利心痞復下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦(赤石脂禹餘糧湯)過經十餘日欲吐胸中痛大便反溏微滿微煩(調胃承氣傷以上皆太陽)陽明病潮熱大便溏胸脅滿(小柴胡湯)無表裡症發熱七八日脈雖浮數可下下後脈數不解而利不止必便膿(黃芩湯柏皮湯)陽明少陽合病必下利其脈 不滑而數有宿食也(大承氣湯)臟結如結胸狀如故時時下利寸脈浮關脈小細沉緊舌上胎滑者難治(以上皆陽明)十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱微利此本柴胡症下之不利今反利者誤以丸藥下之也潮熱者實也(先以柴胡解外復以柴胡加芒硝 此條當屬少陽)自利不渴屬太陰臟有寒也(四逆輩)太陰病脈弱自利設當行芍藥大黃者宜減之以胃弱易動故也脈浮而緩手足溫者當發身黃若小便利者不發黃至七八日雖暴下利必自止以脾家穢腐當去故也(平胃散加穿山甲以上皆太陰)少陰病欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴者少陰虛故引水自救若小便色白者下焦虛寒(四逆湯)少陰病下利咽痛胸滿心煩(豬膚湯)少陰病四逆泄利下重(四逆散)少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不眠(豬苓湯)少陰病下利清水純青心下痛口乾燥(大承氣湯急下之)少陰腹痛小便不利下利膿血(桃花湯)少陰病腹痛小便不利肢重而痛自下利者此為水氣或咳或嘔或小便利者(真武湯)少陰病下利清穀裡寒外熱厥逆脈微反不惡寒面赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈 不出(通脈四逆湯)少陰病下利脈微與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁服湯後脈暴出者死微續者生少陰病脈緊至七八日自利脈微手足反溫脈緊反去者為欲解也必自愈少陰病脈沉微欲臥汗出而煩欲吐自利煩躁不寐者死少陰病利止眩冒者死少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者死(以上皆少陰)下利慾飲水者熱也(白頭翁湯)厥陰病脈浮而遲表熱裡寒下利清穀(四逆湯)大汗出熱不去內拘急四肢疼下利厥逆惡寒(四逆湯)下利清穀不可攻表汗出必脹滿(四逆湯)下利脈沉遲面少赤身微熱下利清穀者必鬱冒汗出而解下虛必微厥(四逆湯)發熱下利厥逆躁不得臥者死發熱下利厥不止者死汗不止者亦死下利脈反實者死(以上皆厥陰)

按下利有寒熱之分最宜詳辨凡寒瀉者口不燥渴臍下多寒小便清利脈來沉遲細軟無力完穀不化糞色淡白或淡黃色或如騖溏或身雖熱手足逆冷皆為寒也凡熱瀉者口必燥渴臍下多熱小便黃赤或澀而不利脈來數大或浮或滑或弦糞色焦黃或熱而臭或糞出聲響得涼藥與冷飲則減得熱藥與熱飲則增皆為熱也熱瀉亦有邪熱不殺穀者與寒瀉之完穀不化相似當以他症及脈色辨之身不熱手足溫者屬太陰經身體四逆屬少陰厥陰二經身熱者皆屬陽明經然陰利有反發熱者不可因其熱遂以為陽也未可下而早下之內虛熱入名為挾熱下痢

凡胃虛脈弱熱渴自利者必用四君子湯如發熱者四君子加柴胡黃連若腹滿小便不利五苓散合理中湯嘔則加藿香半夏陳皮生薑濕則加蒼朮脹則加厚朴腹痛加芍藥木香如脈浮者表邪未解小青龍去麻黃加芫花此散表兼治水也凡下利不可發汗當先治利利止則正氣復而邪自解蓋因利內虛若誤汗之則內外皆虛變證危殆

腹痛

(邪傳於裡與正氣搏則為腹痛太陽經無腹痛症少陽經有胸脅痛而無腹痛陽明經腹滿而痛此為裡實三陰下利清穀而腹痛者此為裡寒太陰腹痛當分虛實腸鳴泄瀉而痛者也便秘按之轉痛者實也)

傷寒陰脈澀陰脈弦當腹中急痛(先與小建中湯不 瘥者與小柴胡湯)胸中有熱胃中有邪腹痛嘔吐(黃連湯)往來寒熱胸脅滿煩嘔腹痛(小柴胡湯)陽明病不大便五六日繞臍痛煩躁此有燥屎(大承氣湯)大下後六七日不大便煩而腹痛有宿食也(大承氣湯)發汗不解腹滿痛急下之(大承氣湯)少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利肢重自利此有水氣(真武湯)少陰病下利清穀裡寒外熱厥逆脈微反不惡寒面赤腹痛(通脈四逆湯)少陰病四逆或咳或悸或小便不利腹痛泄利(四逆散)少陰病腹痛便膿血(桃花湯)厥陰四五日腹痛若轉氣下趨少腹者欲下利也(四逆湯)

按腹痛有虛有實有寒有熱有食有血當詳辨之可按可揉而軟者虛也不可揉按而硬者實也身無大熱口中不渴喜飲熱湯者寒也身熱口渴喜飲涼水者熱也噫氣惡食氣口脈實者食也痛有定處而不動移或脅或小腹硬滿小便利大便黑者血也大抵脈大而有力者可涼可下脈沉而無力者宜補宜溫更以症參之百不失一矣

譫語

(譫語者妄有所見呢喃而語不倫於理也多言稍有次第者獨語如見鬼者睡中呢喃者皆熱之輕也音聲高厲言之不休者熱之重也狂言叫喊罵詈不辨親疏神明昏亂熱之最甚也皆因胃中熱盛上乘於心心為熱冒故也脈短則死脈和則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉者死或氣逆喘滿或氣下奪而自利皆為逆也)

陽明病譫語潮熱脈滑而疾與小承氣湯轉失氣者更服不轉失氣者勿服陽明病譫語潮熱反不能食必有燥屎(大承氣湯)陽明病汗多胃燥便硬則譫語(小承氣湯)脈浮自汗微惡寒攣急誤與桂枝攻表胃不和而譫語(調胃承氣湯)三陽合病腹滿身重口中不仁面垢遺尿自汗譫語(白虎湯) 傷寒四五日脈沉喘滿沉為在裡反發其汗津液越出大便為難表虛里實久則譫語(大承氣湯)脈弦頭痛發熱屬少陽不可汗汗則譫語汗多亡陽譫語不可下(柴胡桂枝湯和營衛以通津液自愈)下後胸滿煩驚小便不利譫語一身盡痛(柴胡加龍骨牡蠣湯)熱入血室在男子陽明病下血譫語(小柴胡湯加黃連栝蔞)婦人中風發熱惡寒經水適來晝則明瞭暮則譫語(小柴胡湯加生地黃丹皮當歸)十三日過經不解譫語者熱也當以湯下之小便利者大便當硬而反下利脈調和者知以丸藥下之非其治也若自利者脈當微厥今反和者內實也(調胃承氣湯)下利譫語脈滑數有燥屎也此湯飲傍流所利皆稀水可下之(承氣湯)氣虛獨言脈無力者(補中益氣湯)虛則鄭聲蓋鄭重頻煩語言諄復也謂止將一事頻煩諄復不能如譫語之數數更端也成注為鄭衛之聲誤矣四逆脈微鄭聲(四君子湯甚者參附湯送黑錫丹)

按實則譫語虛則鄭聲二者本不難辨但陽盛裡實與陰盛隔陽皆致錯語須以他症別之如身熱煩渴大便閉小便赤乃陽盛裡實也小便清白大便洞泄發躁乃陰盛隔陽也

小便不利

(因汗而小便不利者津液亡於外也因下而小便不利者津液耗於內也痞症或發黃及熱病而小便不利者皆熱鬱所致也)

傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳小便不利少腹滿或喘(小青龍湯去麻黃加茯苓)太陽病大汗後胃干煩躁不眠欲飲小便不利(脈浮者五苓散不浮者豬苓湯)太陽病飲水多心下悸小便少(茯苓甘草湯)太陽發汗遂漏不止則惡風小便難四肢難屈伸(桂枝加附子湯)身黃小腹硬脈沉結(茵陳湯)表未解反下之不結胸但頭汗出小便不利必發黃(茵陳湯或梔子柏皮湯)小便不利大便乍難乍易微熱喘冒不能臥有燥屎也(大承氣湯)少陽往來寒熱胸脅滿不欲食心煩喜嘔或心下悸小便不利(小柴胡湯)八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語身重(柴胡加龍骨牡蠣湯)少陰小便不利大便自利腹痛四肢沉重有水氣也(真武湯)厥陰小便不利關節疼痛汗出惡風身腫者屬風濕(甘草附子湯)厥陰少陰寒閉或灸氣海或行蔥熨法

按仲景大法在太陽症脈浮用五苓散不浮用豬苓湯二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主但五苓散加白朮與桂辛甘為陽也豬苓湯加阿膠滑石甘寒為陰也陽明熱黃與梔子柏皮湯脅痛身黃與小柴胡湯少陰有水則行真武厥陰寒秘則行四逆其汗多亡陽者以桂枝加附子湯後世以渴者與八正散不渴者與知柏地黃補仲景之未備也大都汗多者津液外泄小便因難不可利之恐重亡其津液待汗止小便自行也又有熱甚而小便仍利者勿妄利之恐引熱入於膀胱往往變為蓄血也

小便自利小便數

(小便自利有在表者有在裡者有因熱者有因寒者六經俱有此症宜詳考而條分之 小便數者頻欲去而不多也在三陽經有表裡之分在三陰經並無此症不可不詳辨也

太陽病六七日表症仍在脈微而沉反不結胸其人發狂以熱在下焦小腹硬滿小便自利(抵當湯)傷寒有熱應少腹滿小便不利今反利者為有血也(宜抵當丸不宜他藥)十三日過經譫語小便利大便亦利脈反和(調胃承氣湯)不大便六七日小便少者初硬後溏未可攻如小便已利(大承氣湯)陽明自汗更發汗小便自利為津液內竭屎雖硬不可攻(蜜煎導)小便自利而大汗下利清穀內寒外熱脈微欲絕(四逆湯)脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急慎不可行桂枝湯(甘草乾薑湯芍藥甘草湯)脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約(麻仁丸)太陽汗吐下後微煩小便數大便因硬(小承氣湯和之則愈)

按小便不利者初硬後溏未可下小便已利而汗多津液已竭不可下小便不利而小腹硬者溺也當滲泄之小便利而少腹硬者非血則屎也當疏利之發黃而小便利則為可治腹滿而小便利則為欲解濕熱而小便利則不能發黃發譫而至循衣摸床小便利為可治則小便之當察也審矣小便數者太陽陽明治各有條若腎虛有熱者生脈散加知柏蓮子脾腎俱虛者補中益氣加生脈知柏而法無遺用矣

遺溺

(遺溺者小便自出而不知也夫膀胱所以瀦水者也下焦虛故不能約攝也)

三陽合病腹滿身重口中不仁面垢譫語遺尿(白虎湯)邪中下焦陰氣為慄足冷遺溺(四逆湯)太陽病火熨其背大汗譫語振慄下利欲小便不得反嘔而失溲此為欲解遺溲狂言目反直視此為腎絕

按陽症熱甚神昏而遺尿者易治陰症逆冷脈微而遺尿者難治宜益智桂附以溫其下若厥陰囊縮逆冷四逆加吳茱萸汗下後陰虛宜參芍術草知柏經曰水泉不止者膀胱不藏也腎虛則膀胱之氣不能約束也東垣又謂遺溺屬肺虛氣陷宜補中益氣合生脈知柏更以他證及色脈詳之則自無遁情矣

口苦咽乾口乾舌乾

(咽通六經口為脾竅舌為心苗津為腎液俱屬熱而無寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當考兼見之症而為施治也)

太陽咽乾不可發汗(津液竭也)脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子症反與桂枝湯攻表便厥咽乾煩躁吐逆(甘草乾薑湯)吐下後不解表裡俱熱惡風大渴舌乾而煩(白虎加人參湯)太陽病重發汗復下之不大便五六日舌燥干日晡潮熱心腹硬滿痛(大陷胸湯)陽明病口乾燥漱水不欲咽必衄(犀角地黃湯)陽明汗下後口乾舌燥渴(白虎加人參湯)少陽口苦咽乾目眩(小柴胡湯)少陰自利清水色純青心下痛口乾燥急下之(大承氣湯)少陰病二三日便口燥咽乾急下之(大承氣湯)按活人謂脾熱則津枯固矣然白虎湯症言表裡俱熱則三陽俱矣口燥咽乾及自利純青皆急下者救少陰也脈沉者附子湯加知柏門冬五味花粉汗下後大虛脈微古人嘗以補中益氣合生脈知柏安可專主脾熱一症哉

(眩者目黑暗而無常主也腦體空虛也眩冒者昏冒也少陽口苦咽乾目眩者邪漸入里而表中陽虛也太陽少陽並病眩者虛也頭眩與眩冒皆由汗吐下後陽虛也陽明中風頭眩不惡寒此為風也若言亂目眩即為死症)

吐下後逆滿頭眩脈沉緊發汗則動其經身為振搖(茯苓桂枝白朮甘草湯)吐下後脈微心下痞硬脅痛氣上衝眩冒動惕久而成痿(真武湯)陽明病但目眩不惡寒(葛根湯加天麻川芎)少陽病口苦咽乾目眩(小柴胡湯加天麻川芎)動氣在左誤汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤(小建中湯)少陰下利止而眩冒者死

咳嗽

(有聲無痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半裡或停飲各常分剖古云咳為肺疾發散則愈然亦有不可發散者如經曰咳而小便不可發汗發汗則肢厥又曰咳而發汗蜷而苦滿腹堅為逆是也)

太陽表不解心下有水氣乾嘔喘咳(小青龍湯)少陽往來寒熱胸脅滿嘿嘿不欲飲食心煩嘔咳(小柴胡去人參加五味子乾薑)少陰病四逆而咳(四逆散加五味子乾薑)少陰病下利咳而嘔渴心煩不眠(豬苓湯)少陰病腹痛小便不利肢重痛自下利為有水氣其人咳者(真武湯加五味子細辛乾薑)

按表寒咳嗽者三拗麻黃裡熱咳嗽者梔芩桑杏少陽咳嗽小柴胡加五味乾薑胸中痞滿枳桔瓜杏陰症脈沉四逆加五味細閱仲景治例不分陰症陽症必用五味乾薑蓋乾薑辛溫散肺家逆氣五味甘酸收肺家浮氣故也

(肺主氣形寒飲冷則傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在裡而喘心腹必濡而不堅若腹滿即為可下至於汗出如油喘而不休及直視譫語而喘滿者皆死症也)

太陽病無汗而喘(麻黃湯)太陽與陽明合病喘而胸滿不可下(麻黃湯)表不解心下有水氣乾嘔而喘(小青龍湯)汗後飲水多必喘(小青龍湯加杏仁豬苓)喘家有汗(桂枝湯加厚朴杏仁)汗下後不可更行桂枝若汗出而喘無大熱者(麻黃杏仁甘草石膏湯)太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出(葛根黃芩黃連湯)陽明口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮緊(麻黃湯)陽明脈浮緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重(白虎湯五苓散)脈沉喘滿沉為在裡反發其汗津液越出大便為難表虛里實久則譫語(大承氣湯)陽明脈遲汗出不惡寒身重腹滿而喘手足濈然汗出大便已硬(大承氣湯)小便不利大便乍難乍易微熱喘冒不臥有燥屎也(大承氣湯)陰症喘促四肢逆冷(返陰丹)

按心火刑金肺受迫而喘呼如人有難而叫號故古人以諸喘為惡至於陰喘則無根虛火泄越於上根本將脫更為危惡華佗曰盛則為喘指邪氣盛非肺氣盛也所謂瀉白者非瀉肺也瀉邪氣以救肺也故曰氣即是火其義瞭然

短氣

(氣急而短促不能相續似喘而不抬肩似呻吟而無痛苦或為實或為虛或在表或在裡或屬陰或屬陽或飲多而水停心下各宜詳審)

短氣骨節痛汗出小便不利惡風身腫為風濕(甘草附子湯)短氣腹滿脅痛脈弦浮大外不解無汗嗜臥身黃小便難潮熱(小柴胡湯)表未解短氣手足濈然汗出或潮熱(大承氣湯)若表解心下痞硬乾嘔短氣(十棗湯)下後心中懊憹硬痛(大陷胸湯)按汗吐下後脈微氣不能續則與異功散陰症脈沉逆冷難以布息則與四逆湯加人參飲多水停則與茯苓甘草湯皆補仲景之未備也

鬱冒

(即昏迷也鬱結而氣不舒昏冒而神不清也經云虛寒則為鬱冒然有宜下者)

太陽下後復汗表裡俱虛致冒汗出則表和自愈里未和然後復下(小承氣湯)陽明小便下利大便乍難乍易微熱喘冒不臥有燥屎也(大承氣湯)少陰但欲寐利止而眩冒者死厥陰不利清穀脈沉遲面赤身微熱必鬱冒汗出而解

按海藏謂心火熏肺所以神昏若下之則誤矣宜梔子芩連湯脈浮在丙宜導赤散脈沉在丁宜瀉心湯劉河間云熱者脈必數然熱甚而反致沉細謂為寒者誤也宜解毒加大承氣下之或失下而脈微昏冒者若急下之則殘陰暴絕不下亦死以解毒湯養陰退陽則脈和而生仲景曰血虛而厥厥而必冒又曰少陰下利止眩冒者死蓋虛極而脫也或虛或實細心明辨之

不能言

太陽發汗已身猶灼熱名風溫脈尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出(葳蕤湯)少陰病咽中生瘡不能言語(苦酒湯)惑病蟲蝕咽喉上唇有瘡則聲嗄(甘草瀉心湯)痙症口噤不能言(剛痙用葛根湯柔痙用桂枝湯加栝蔞)熱病喑啞不言三四日不得汗出者死火邪刑金聲啞(芩連甘桔知母黃連麥冬五味)風熱壅盛咳嗽聲嗄(荊防甘桔薄荷花粉知母)

怫鬱

(乃面赤也陽氣怫鬱在表故面色發赤雖由於熱然六經俱無可下之症亦有陰寒症水極似火者須以他症別之)

太陽病如瘧狀脈微惡寒面反熱色身癢(桂枝麻黃各半湯小汗之)太陽發汗不徹轉屬陽明續微汗出不惡寒若太陽症不罷不可下可小發汗設面色緣緣正赤陽氣怫鬱在表當汗之(麻黃湯)陽明面赤不可攻(葛根湯)少陰小利清穀厥逆脈微反不惡寒(通脈四逆湯加蔥白)面赤如錦紋咽喉痛吐膿血者陽毒也(陽毒升麻湯)

吐蛔

氣上衝心疼飢不欲食吐蛔者厥陰病(桂枝白朮茯苓湯理中安蛔散)靜而時煩此為藏寒蛔上入膈須臾復止得食而嘔又煩蛔聞食臭出當吐蛔(烏梅丸)病人有寒復發汗胃中冷必吐蛔(先服理中湯次服烏梅丸)

按吐蛔主胃寒人所共知然亦有屬陽症者如脈來洪大數實或渴或秘或癍或黃皆以冷劑取效切不可執一也凡吐蛔症勿服甘草勿食甜物蓋蛔蟲得甘則動得苦則安得酸則止得辛則伏也

循衣摸床

(手弄衣被及摸床者必兼撮空此肝家之熱肝將絕故見危惡之症)

太陽中風以火發汗邪風被火兩陽相熏其身發黃陽盛則衄陰盛則小便難但頭汗出口乾咽爛或不大便譫語甚者噦捻衣摸床小便利者可治吐下後不解不大便日晡潮熱不惡寒獨語如見鬼狀劇則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死(大承氣湯)

按循衣摸床必兼見撮空及怵惕肝主筋肝熱甚故動惕也脈弦則肝木未敗故生脈澀則金旺而木欲絕故死仲景主下者因其不大便也若內無燥屎而脈重按無力者往往以大補氣血而愈此法外之變通也

目直視

(視物而不轉睛也五臟六腑之氣皆上注於目邪氣壅盛冒其正氣則神識不慧藏精之氣不能上榮於目則直視此邪氣已極正氣已壞吉少凶多者也故曰狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語喘滿者死直視下利者死)

衄家不可汗汗則額陷脈緊急直視不能眴(肝受血而能視亡血則肝虛又發汗亡陽則陰陽俱虛此症雖逆尚可以補劑救十中之一二也)

風溫被下小便不利直視失溲(仲景無治法)目中不了了睛不和無表裡症大便難微熱為實(大承氣湯)

(厥者四肢冷也逆者手足冷也邪在三陽則熱傳至太陰則溫至少陰則逆至厥陰則厥故成氏以為厥甚於逆而王履非之似亦不必 厥有陰陽之殊最當詳慎)

太陽脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝攻表誤也得之便厥咽乾煩躁吐逆(甘草乾薑湯)陽明脈滑而厥里有熱也(白虎湯)三陽合病腹滿身重口不仁面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額汗手足逆冷若自汗者(白虎湯)少陰吐利手足厥冷煩躁欲死(吳茱萸湯)少陰病下利清穀裡寒外熱厥逆脈微反不惡寒面赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出(通脈四逆湯)少陰四逆或咳或悸或小便不利或腹痛泄利(四逆散)厥而悸者宜先治水卻治其厥不爾水漬入胃必作利也(茯苓甘草湯)下後寸脈沉遲厥逆下部脈不至咽喉不利吐膿血泄利為難治(麻黃升麻湯)厥冷脈細欲絕(當歸四逆湯)厥冷脈乍緊者邪結胸中(瓜蒂散)一二日至四五日厥者必發熱厥深者熱亦深厥微者熱亦微(承氣湯下之若誤汗之必口傷爛赤)少陰惡寒身蜷而利逆冷者不治少陰吐利煩躁四逆者少陰但厥無汗強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭為難治逆厥者不可下發熱下利厥不止者死下利厥逆無脈灸之不溫脈之還反微喘者死

按厥有陰陽辨之宜精陰厥者初得病便逆冷脈沉遲足攣惡寒或引衣自蓋或不喜飲水或下利清穀或清便自調外症安靜手足心冷指甲青冷脈按無力法當溫之陽厥者初病必身熱小便赤大便秘渴飲煩躁不眠動轉不寧至二三日後方發厥其脈雖沉按之必滑手足心溫指甲微溫法當清之或下症悉具而見四逆是因失下血氣不通承氣湯下之其曰逆冷不可下者為真寒者言也若夫火極似水而厥則手足心溫指甲亦溫非下何以救乎

不得臥

(不得眠者陽明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉不寧或因瘥後餘熱未盡陰氣未復皆令人不得臥也)

太陽病二三日不得臥心下必結脈微弱者寒也(桂枝加厚朴杏子湯)太陽脈浮數身疼無汗煩躁不眠汗之(麻黃湯)下後復汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表症脈沉微身無大熱( 乾薑附子湯)衄家不可汗汗則額上陷脈緊急直視不眴(黃芩芍藥湯)下後心煩複滿臥起不安(梔子厚朴湯)汗吐下後虛煩不得眠心中懊憹(梔子豉湯)身熱目痛鼻乾不得臥尺寸脈俱長陽明病也小便不利大便乍難乍易微熱喘冒不臥有燥屎也(大承氣湯)陽明脈浮緊咽燥口苦喘滿發熱汗出不惡寒反惡熱煩躁不眠(梔子豉湯)少陰病欲寐二三日後心煩不得臥(黃連阿膠湯)少陰病下利慾寐六七日後咳而嘔渴心煩不得眠(豬苓湯)少陰病但欲寐脈沉細煩欲吐至五六日自利復煩躁不得寐者發熱下利厥逆煩躁不得臥者

按不得眠皆為熱症夫心為丙丁之主邪火炎灼則神不休息魂氣飛揚不能歸肝而臥也其在太陽汗下後晝日煩躁不眠一症雖用附子乾薑湯蓋復其汗下所亡之陽非治其所感之寒也若汗下後虛煩甚而脈微弱者加味溫膽湯與梔子烏梅湯均稱要劑

但欲寐

(衛氣者晝則行陽夜則行陰行陽則寤行陰則寐陽氣虛陰氣強盛則目瞑乃邪傳於陰不在陽也昏昏閉目者陰主關也但欲寐是少陰本病然亦有熱者)

太陽病十日脈浮細嗜臥外已解也胸滿脅痛者(小柴胡湯按此條當是太陽少陽合病)少陰但欲寐口燥咽乾急下之(大承氣湯)少陰欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴少陰虛故引水自救小便白者下焦虛寒(四逆湯若小便黃赤而渴者白頭翁湯)風溫汗出身重鼾睡語言難出(葳蕤湯)

按嗜臥亦有陰陽之殊少陰脈微細但欲寐或蜷臥或向壁臥四肢逆冷身體沉重皆陰症也附子湯溫之如熱氣內伏神氣昏倦令人多眠小柴胡湯誠為要劑

奔豚

(氣從少腹上衝心而痛如豕突之狀必臍下築築而動一由誤汗一由燒針)

太陽發汗後臍下悸者欲作奔豚(茯苓桂枝甘草大棗湯)燒針令汗針處被寒核起而赤必發奔豚氣從少腹上衝心灸核上各一壯(桂枝加桂湯)

按奔豚為少陰之氣非肉桂能泄其邪也

除中

脈遲厥冷下利當不能食若反能食者名曰除中不可治其症有二一由誤服黃芩湯涼藥而致者必死一則熱少厥多胃氣在者可治此不因藥故也

肉疴

(頑痹不知痛癢也汗出太多營與衛俱虛血氣不和肌肉失養故也)

汗後雖近衣絮猶尚肉疴(羌活沖和湯加桂枝當歸木香主之)

卷下

百合狐惑目赤黑陰毒陽毒總論

嘗讀仲景書至金匱要略第三論乃以陰陽二毒之症附於百合狐惑目赤黑之尾反覆玩之而知斯五症皆奇症也百合之狀欲食不食欲臥不臥欲行不行如寒無寒如熱無熱狀如神靈何其奇也狐惑之狀嘿嘿欲眠目不得瞑蝕喉為惑蝕陰為狐面目乍赤乍黑乍白又何其奇也目赤黑之狀不熱而煩嘿嘿欲臥三四日目赤七八日眥黑又何其奇也陽毒則面赤如錦咽痛吐血陰毒則面目俱青咽痛身如被杖俱以五日可治七日不可治及其施治則二症均用升麻鱉甲湯則不可解已在陽毒之熱反加蜀椒在陰毒之寒反去蜀椒則更不可解矣味其敘陽毒不過曰面赤咽疼唾膿血而已並不言亢陽極熱之狀也其敘陰毒不過曰面青咽痛身如被杖而已並不言至陰極寒之狀也其所用劑不過升麻甘草鱉甲當歸而已並不用大寒大熱之藥也乃知仲景所謂陽毒者感天地惡毒之異氣入於陽經則為陽毒入於陰經則為陰毒故其立方但用解毒之品未嘗以桂附姜茱治陰芩連硝黃治陽也後世名家不深察仲景之旨遂以陽毒為陽症之甚者而用寒涼陰毒為陰症之甚者而用溫熱殊不知仲景論療陽症狀極其熱而藥極其寒論療陰症狀極其寒而藥極其熱已無餘蘊而何必別出名色乎至其治陽毒反投蜀椒者椒本解毒之品從其類而治之也陰毒反去蜀椒者為升麻鱉甲既屬清涼只覺蜀椒為贅矣若以陽毒為極熱何不投涼劑而反入蜀椒耶若以陰毒為極寒何不投溫劑而反去蜀椒耶是知如上五症皆奇異而罕覯者此金匱總類於一條之中良有說也故凡學者讀前賢之書不得草草看過必深思而明辨之庶乎入仲景之室耳

百合

(無分經絡百脈一宗悉致其病也欲食不能食欲臥不能臥欲行不能行如寒無寒如熱無熱口苦小便赤時常嘿嘿藥不能治得藥則吐如有神靈其形如和其脈微數每溺時頭痛者六十日愈溺時頭不痛淅然者四十日愈若溺時快然但頭眩者二十日愈)

百合病汗後者(百合知母湯)下後者(滑石代赭湯)吐後者(百合雞子湯)不經汗吐下者(百合地黃湯)百合病一月不解變成渴者(百合洗法 不瘥栝蔞牡蠣湯)百合病變發熱者(百合滑石湯)

狐惑

(狀如傷寒嘿嘿欲眠目不得閉臥起不安蝕於喉為惑蝕於陰為狐不欲飲食惡聞食臭面目乍赤乍黑乍白)

蝕於上部則聲喝(甘草瀉心湯)蝕於下部則咽乾(苦參湯洗之)蝕於肛(雄黃一味為末取艾肭拌勻以二瓦合之燒向肛門熏之)

目赤黑

(此症後賢遺而不論及或混雜於狐惑症中尤為可笑也)

脈數無熱微煩嘿嘿欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四眥黑若能食者膿已成也(赤豆當歸散)

按此症乃目瘍也當其未成膿時毒氣未出故腹滿不能食及膿成毒出則腹舒故能食也

陽毒

面赤斑斑如錦紋咽喉痛吐膿血五日可治七日不可治(升麻鱉甲湯)

陰毒

面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治(升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒)

按後賢所論陰毒皆陰症之重者陽毒乃陽症之甚者並非仲景的旨故悉刪去

舌卷囊縮

(厥陰危惡之症扁鵲孫真人皆斷為死症仲景無治法今採南陽海藏治法有陰陽之殊至於女人乳頭縮者即同此症)

厥陰病尺寸俱沉短者必舌卷囊縮毒氣入腹(大承氣湯)煩滿囊縮二便不通發熱引飲邪在裡也(大承氣湯)厥逆爪青二便不通地道塞也(正陽散或回陽丹)

漱水不欲咽

(內有熱者必喜飲水今欲水而不欲咽是熱在經而里無熱也此症屬在陽明經此經氣血俱多經中熱甚逼血妄行必將衄也 蓄血症燥而不渴多見此症 陰症發躁煩渴不能飲水或勉強嚥下少頃即吐出或飲下便嘔逆皆內真寒而外假熱也蓋無根失守之火遊於咽嗌之間假作燥渴故不能飲也)

陽明身熱頭痛口燥漱水不欲入咽必衄血脈微(犀角地黃湯茅花湯)無表症不寒熱胸腹滿唇口燥漱水不咽小便多此為瘀血必發狂(輕者桃仁承氣湯甚者抵當丸)少陰脈沉細厥逆漱水不欲咽(四逆湯)下利厥逆無脈乾嘔煩渴漱水不欲咽(白通湯加豬膽汁人尿)吐蛔口燥舌乾但欲涼水浸舌及唇不欲咽(理中湯加烏梅)

過經不解

(傷寒十三日不解謂之過經脈尺寸陷者大危)

過經不解柴胡症未罷(小柴胡湯和之)嘔不止心下鬱郁微煩(大柴胡湯)形弱脈虛(參胡三白湯)虛煩不眠(溫膽湯加人參柴胡)

壞病(汗吐下後仍不解者此名壞病桂枝不中與也審其脈症知犯何逆隨症治之或因誤汗或因誤吐或因誤下皆不順於理故曰逆也)

太陽病不解轉入少陽脅下硬滿乾嘔往來寒熱未吐下脈沉緊(小柴胡湯)汗吐下後柴胡症罷此為壞症知犯何逆以法治之

按傷寒既久汗吐下後邪氣漸平正氣漸薄陽亡於外陰竭於內自非大補寧有生機蘇韜光云好參一兩作一服鼻梁上涓涓微汗是其應也未效當更與之古人以治壞症屢屢回生如有兼症必以人參為主隨症調之真良法也

身熱惡寒身寒惡熱

身大熱反欲近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也

按丹溪云大熱當喜冷反欲得衣者表氣虛不足以自溫其人陰弱陽無所附飛越而出發為大熱宜作陰虛治之大寒反不欲衣者邪郁膚腠表氣大實宜作邪郁治之趙嗣真云虛弱表寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲衣也治宜辛溫壯盛素熱之人感邪之初寒未變熱陰邪閉於伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲衣也治宜辛涼二說雖殊各有至理學者當因症察之

表熱裡寒表寒裡熱

傷寒脈浮此表有熱里有寒(白虎湯)少陰下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微反不惡寒面赤或腹痛或嘔或咽痛或利止脈不出(通脈四逆湯)既吐且利小便複利大汗出下利清穀內寒外熱脈微(四逆湯)下利清穀裡寒外熱汗出而厥(通脈四逆湯)脈浮而遲表熱裡寒下利清穀(四逆湯)

熱多寒少

太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者無陽也不可汗桂枝二越婢一湯)太陽病七八日如瘧狀發熱發寒熱多寒少不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩為欲愈脈微惡寒此陰陽俱虛不可汗吐下也面色反熱者未欲解也以其不得小汗出身必癢(桂枝麻黃各半湯)

風濕相搏

(須知此症脈必浮虛而澀若沉實滑大數者非也)

傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀(桂枝附子湯若大便硬小便自利桂枝去桂加白朮)風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫(甘草附子湯)

陰陽易病

(傷寒未全瘥因於交接而無病之人反得病也易者邪毒之氣交相易換也男子病新瘥婦人與之交而得病名曰陽易婦人病新瘥男子與之交而得病名曰陰易其候身重氣乏百節解散頭重不舉目中生花熱上中胸火浮頭面憎寒壯熱在男子則陰腫小腹絞痛在婦人則裡急連腰胯內痛甚者手足冷攣蜷男子卵陷入腹婦人痛引陰中皆難治也若吐舌出數寸者必死)

易病陽症(燒裩散竹皮湯)陰症(猳鼠屎湯當歸白朮湯)大便不通昏亂驚惕(妙香丸)

按陰陽易病得離經脈者死太過而一呼三至曰至不及而一呼一至曰損此離於經常之脈也惟易病有之

房勞復

(瘥後犯房事而熱名房勞復其候頭重眼花腰背痛小腹裡急心胸煩悶)

房勞頭重目花小腹絞痛(赤衣散燒裩散竹皮湯選用)虛弱脈微(四君子湯送燒裩散)

勞復

(大病新瘥最忌思慮傷神多言耗氣梳浴行動太早則因勞發熱復病如初)

勞復發熱(小柴胡主之脈浮汗解脈沉下解)勞神(歸脾湯)氣弱脈細(補中益氣湯)一切勞復(鱉甲為末炒黃米湯送下)

食復

(凡病瘥後先進清粥湯次進濃粥湯次進糜粥亦須少少與之切勿令任意過食也至於酒肉尤當禁忌若有不謹便復發熱名為食復)

食復輕者(香砂枳朮湯)重者(枳實梔子豉湯)酒復(小柴胡加葛根黃連)

遺毒

(汗下不徹餘邪熱毒結於耳後名曰發頤宜速消散之稍緩即成膿矣)

餘毒發頤(可消者用連翹敗毒散若不可消者不問已破未破俱用內托消毒散)

瘥後昏沉

(瘥後數日漸見昏沉或錯語呻吟如見鬼狀皆因餘熱蘊在心胞絡)

脈浮者微汗之(小柴胡湯加紫蘇知母生地)虛甚(歸脾湯加黃連竹葉)

瘥後發豌豆瘡

餘毒發瘡(黃連甘草荊防連翹煎服外用赤小豆為末入青黛以雞子清和塗神效)

瘥後發腫

水氣浮腫壯實者(以商陸少許煮粥食之)脾虛發腫(四君子五苓散合服)足腫(大米茯苓苡仁煎湯代茶)

瘥後喜唾

胃中虛寒不納津液故喜唾(理中湯加益智仁)

臟結

(臟氣閉結不能流通也外症如結胸狀但飲食如故時時下利為異耳寸脈浮關脈沉細而緊陰筋引臍腹而痛也)

脅下有痞氣連在臍旁痛引小腹陰筋此冷臟結必死藏結無陽症不往來寒熱其人反靜舌上胎滑不可攻也(茱萸四逆湯宜灸關元穴)

(俗作痙誤也今正之)病(身熱足冷項強惡寒頭痛面目赤頭搖口噤手足攣搐角弓反張太陽先傷風復感寒無汗為剛痙先傷風復感濕有汗為柔痙脈浮緊口渴仰面開目為陽易治脈沉不渴合而閉目為陰難治或風淫為實或血枯為虛也)

太陽病身體強脈反沉遲(栝蔞桂枝湯)太陽無汗小便反少氣上衝口噤不語(葛根湯)剛痙胸滿口噤臥不著席腳攣急必齘齒(大承氣湯)血枯筋無所養(十全大補湯)

大頭瘟

(天行疫毒邪犯高巔分別三陽經而施治)

發於項上並腦後目後赤腫太陽也(荊芥敗毒散)發於鼻額以至面目閉陽明也(通聖消毒散)發於耳之上下前後並頭角者少陽也(小柴胡湯加荊芥芩連)三陽俱受邪(普濟消毒飲)

風溫

(汗後熱名曰風溫脈浮自汗身重多眠鼻鼾不語此先受溫熱復感於風也)

風溫忌汗(葳蕤湯熱加知母乾葛湯加栝蔞)身重汗出(防己湯)

傷濕

(身重痛小便不利與太陽傷寒相似但脈沉細為異耳)

一身盡痛日晡發熱風濕也(麻黃杏仁苡仁甘草湯)頭汗出背強欲得被覆向火者寒濕(理中湯合胃苓湯)關節痛而煩脈沉細當利小便(甘草附子湯)

濕溫

(先傷於濕復傷於暑名曰濕溫腹滿目痛多汗妄言足冷寸脈浮弱尺小而急)

濕溫(白虎加蒼朮湯)不可發汗汗之名重暍必死

溫瘧

(此傷寒壞病也前熱未除復感寒邪變為溫瘧)

寒熱往來口苦胸滿(小柴胡加桂枝芍藥湯煩渴用人參白虎湯)

中暑中暍

(納涼於廣廈涼亭乘風揮扇多食冰冷瓜果靜而得之名為中暑奔役於赤日炎威之中負重遠行不得休息動而得之名為中暍脈虛汗多身熱煩渴)中暑面垢自汗煩渴(人參白虎加蓮薷扁豆)心胞絡受邪熱甚昏而不醒(香薷湯冷服須加黃連)足冷脈沉(理中湯)中暍大熱煩渴(蒼朮白虎湯)

按中暑為陰症陽氣為陰寒壅遏法當辛溫中暍為陽症熱火熏灼法當清涼凡熱死切勿便與冷水及冷物逼其外即不可救須置於暖處取路上熱土於臍上作窩溺熱尿於中此為良法或以曬熱瓦熨其心腹亦佳宜蘇合香丸湯調灌之或熱土大蒜同研熱水調去渣灌之

婦人傷寒

(治法皆與男子相同但熱入血室與胎前產後則不同也)

婦人傷寒經水適來晝則明瞭夜則譫語此名熱入血室(小柴胡湯加生地丹皮歸尾枳殼)妊娠傷寒安胎為主不可過於汗下有表者(羌活沖和湯加當歸芍藥)燥渴便閉(小承氣湯大黃鬚酒炒)直中寒症(理中湯加桂)護胎法(井底泥青黛伏龍肝等分加面少許水調塗臍下二寸許干則再塗)產後傷寒血氣空虛勿輕汗下有表症者(四物湯加羌活蘇葉蒼朮蔥頭)燥渴便閉(四物湯加枳殼酒炒大黃厚朴)汗下太過遂變鬱冒昏迷筋惕肉瞤(八珍湯加乾薑主之)

太陽篇七十三方

桂枝湯

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

太陽中風陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱者此方主之桂枝本為解肌若脈浮緊發熱無汗者不可服也蓋桂枝湯本主太陽中風腠疏自汗風邪干衛者乃為相宜仲景以解肌為輕發汗為重故汗吐下後身痛者津液耗也雖有表邪止可用桂枝解肌也內經曰風淫於內以辛散之以酸收之以甘緩之故以桂枝為君芍藥為臣甘草為佐薑棗為使薑棗行脾之津液而和營衛者也麻黃湯不用薑棗者為其專於發汗不待行化津液自通耳桂枝麻黃二湯為冬月傷寒而設若春溫夏熱之病決不可用

麻黃湯

麻黃 桂枝 甘草 杏仁

主太陽頭痛發熱身疼腰痛骨節痛惡寒無汗而喘 本草云輕可去實麻黃是也實者謂寒邪在表腠密無汗而表實也麻黃為輕劑專主發散是以為君表實者非桂枝所能獨散所以為臣內經曰寒淫於內治以甘熱佐以辛苦甘草甘平杏仁甘苦用以為佐經所謂肝苦急急食甘以緩之也且桂枝湯治風傷衛則衛實營弱故佐以芍藥和其營血也麻黃湯治寒傷營則營實衛虛故佐以杏仁利其衛氣也

大青龍湯

麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生薑 大棗 石膏

主傷寒見風脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰症者宜之青龍者東方木神也應春而主肝專發生之令為敷榮之主萬物出甲則有兩岐肝有兩葉以應之謂之青龍者發散營衛兩傷之邪也桂枝主風麻黃主寒此則傷寒見風所以處青龍湯兩解風寒也寒傷營必以甘緩之風傷衛必以辛散之此風寒兩傷必用辛甘相合而療之是以麻黃為君桂枝為臣甘草甘平杏仁甘苦佐麻黃以發表大棗甘溫生薑辛溫佐桂枝以解肌夫風寒兩傷非輕劑可以獨散必須以輕重之劑同散之是以用石膏之苦辛質重而又達肌為使也此湯為發汗重劑用之稍過即有亡陽之害故仲景戒多服也 服藥後汗不止將病人發披水盆中露足出外以溫粉周身撲之白朮藁本川芎白芷等分細末每藥末一兩入米粉三兩

小青龍湯

麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝 五味子 半夏

主表邪不解心下有水氣 青龍象肝木之兩岐主兩傷之疾麻黃湯散寒桂枝湯散風若表不解而心下有水氣為表裡兩傷須小青龍祛表裡之邪麻黃辛溫為發散之君桂枝辛熱甘草甘平為發散之臣芍藥酸寒五味酸溫寒飲傷肺則咳喘而肺氣逆經曰肺欲收急食酸以收之故芍藥五味子為佐以收逆氣心下有水津液不行則腎燥經曰腎苦燥急食辛以潤之故以乾薑辛熱細辛辛溫半夏微溫為使以散寒水如是則津液通行汗出而解 心下有水氣變症多端故立加減之法渴者去半夏加栝蔞根水蓄則津液不行氣燥而渴半夏性燥去之則津易復栝蔞性潤加之則津易生微利者去麻黃加芫花水漬腸胃則為利下利不可發表發之必脹滿故去麻黃酸苦能湧泄水去則利止故加芫花經曰水得冷氣其人即噎胃寒非表症故去麻黃辛熱能溫中故加附子若小便不利病在下焦甘淡者下滲故加茯苓發散者上行故去麻黃喘則氣上法當降下麻黃輕揚而上是以去之杏仁苦泄而下是以加之

桂枝葛根湯

葛根 芍藥 甘草 生薑 桂枝 大棗

主太陽病項背強𠘧𠘧及汗出惡風 按詩豳風狼跋云赤寫𠘧𠘧注云𠘧𠘧拘貌言不敢左右顧視也藉以喻項強之狀也表邪方盛不當有汗今反汗出風傷衛也故以桂枝解肌葛根發表芍藥和營甘草甘平薑棗和胃

葛根湯

葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

主太陽病項背強𠘧𠘧無汗惡風𠘧𠘧注見前舊釋鳥羽未當今正之此方即桂枝湯加麻黃葛根以其無汗表實故用二物發表所謂輕可去實也按太陽病有汗用桂枝無汗用麻黃確乎不可易矣此復以太陽無汗用葛根湯太陽有汗用桂枝葛根湯何也葛根本陽明經藥恐太陽病久將傳陽明故用葛根迎而奪之豫發其邪勿令傳入也前用桂枝湯麻黃湯者病方起也今用此二方者病已久也又按太陽病脈靜為不傳若煩躁脈數為欲傳也意者既見其欲傳之狀故用此二方此未發之秘旨

桂枝麻黃各半湯

桂枝 芍藥 生薑 甘草 麻黃 大棗 杏仁

太陽病八九日如瘧狀熱多寒少 不嘔清便一日二三度發脈微緩為欲愈 脈微惡寒不可汗吐下面反有熱色未欲解也以不得汗身必癢

此方論當分作三段看太陽病至寒少一段為自初至今之症下文皆擬病防變之辭至欲愈一段言不必治也至不可汗吐下言宜溫之也至末一段是小汗之麻黃與桂枝一發一止則汗不至大出矣 桂枝二麻黃一湯不錄

桂枝二越婢一湯

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 麻黃 石膏

太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者無陽也不可發汗 胃為十二經之主脾治水穀屬土居下為卑臟有若婢然經曰脾主為胃行其津液所以謂之越婢者以其發越脾氣通行津液也凡仲景稱太陽病者皆表症發熱惡寒頭項強痛也若脈浮大則與症相應宜發其汗今表症見而脈反微是脈不應症故不可發汗但用此方和之而已

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥 甘草 生薑 白朮 茯苓 大棗

主汗下後仍頭項強痛發熱無汗心下滿微痛小便不利頭項強痛邪仍在表何故去桂而加苓朮耶不知此屬飲症也既經汗下而不解心下滿痛小便不利此為水飲內蓄邪不在表故去桂加苓朮也若小便利則水飲行而熱滿頭痛無不悉愈矣

桂枝加芍藥生薑人參新加湯

桂枝 芍藥 甘草 人參 大棗 生薑

主汗後身體痛脈沉遲汗後身痛邪未盡也脈來沉遲血不足也經曰脈沉者營氣微也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥參姜以補不足之血夫身痛一也以脈浮緊為邪盛盛者損之以脈沉遲為血虛虛者補之此之身痛因血虛而致誤作表實而發之則血愈虛而危矣

桂枝附子湯

桂枝 附子 大棗 生薑 甘草

傷寒八九日風濕相搏身痛煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀 病至八九日則邪多在裡身當不痛今日數多而身痛不能轉側者濕也經曰風則浮虛又曰澀為寒濕不嘔不渴里無邪熱也脈浮虛而澀身有煩疼則知風濕但在經也與桂枝附子湯以散表中風濕風在表者散以桂枝之辛甘濕在經者逐以附子之辛熱薑棗同甘草行營衛而通津液以和其表也

桂枝加附子湯

悉照前方加芍藥

脈浮為風大為虛風則微熱虛則痙攣宜與桂枝加附子湯厥逆咽乾煩躁陽明內結譫語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯乃脛伸以承氣湯微溏則止其譫語

甘草乾薑湯

甘草 乾薑

芍藥甘草湯

芍藥 甘草

浮為風合用桂枝湯大為虛虛而脛攣者寒則筋急也非附子不能溫經以舒筋故加之厥逆咽乾煩躁此陰躁也雖內結譫語而陽氣未回故以甘草乾姜溫理中氣為脾主四肢又甘能緩急也及陽氣已還則除去溫劑雖脛尚拘急不過以芍藥和營而已直待脛伸寒症盡去然後以承氣止其譫語蓋內結者非承氣不能除耳一症也始而大溫之既而微溫又既而微寒之終而大寒之非有見垣之智者未易語此後人遇此症豈復能出此手眼耶

桂枝附子去桂加白朮湯

白朮 甘草 附子 生薑 大棗

主風濕相搏身痛不嘔渴脈虛澀若其人大便硬小便利者宜與此湯仲景云初服之其人身如痹半日許復服之三服盡其人如冒狀勿怪此以朮附並走皮內逐水氣未得除故耳當加桂四兩此本一方二法以大便硬小便利故去桂也以大便不硬小便不利當加桂附

甘草附子湯

甘草 白朮 桂枝 附子

風濕相搏骨節痛不能屈伸汗出短氣小便不利惡風或身微腫身腫加防風小便不利加茯苓

芍藥附子甘草湯

芍藥 甘草 附子

發汗不解反惡寒者虛也當與此湯 汗後病解則不惡寒汗後病不解而表實者亦不惡寒今汗後不解又反惡寒營衛俱虛也汗出則營虛惡寒則衛虛故以芍藥之酸收斂津液而益營附子之辛熱固陽氣而補衛甘草調和辛酸而安正氣也

桂枝去芍藥湯

桂枝 甘草 生薑 大棗

太陽下後脈促胸滿若微寒加附子名桂枝去芍藥加附子湯胸滿者不利於酸收故去芍藥其曰微寒者非表寒乃里寒也故加附子祛寒而消滿也

柴胡加桂枝湯

桂枝 黃芩 人參 甘草 芍藥 生薑 大棗 柴胡 半夏

傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外症未去傷寒至六七日邪當傳裡之時也支結者支撐而結也嘔而心下結者里症也本當攻裡然發熱惡寒為外症未去不可攻裡與柴胡桂枝湯以和解之南陽云外症未解心下妨悶謂之支結非痞也不可不辨

白虎湯

知母 石膏 甘草 粳米

吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱脈浮滑大渴而煩按仲景云傷寒脈浮滑此表有熱里有寒白虎湯主之疑必有誤又云熱結在裡表裡俱熱大渴飲水白虎湯主之又云表不解者不可與白虎湯又陽明一症云表熱裡寒四逆湯主之又少陽一症云裡寒外熱通脈四逆湯主之乃知其言脈浮滑表熱裡寒者必表裡二字傳訛也即仲景數論而斷之豈有里既寒而反用大寒之劑乎豈有裡寒而脈浮滑者乎豈有裡寒而大熱煩渴者乎故知白虎為陽明大熱而設其曰里有寒者定瘥無疑也成氏隨文註釋惑誤後人不得不詳為之辨也白虎西方金神也應秋而歸肺表裡俱熱金被火囚用辛寒以救肺所以名為白虎也活人謂夏月陰氣在內宜戒白虎明理論云立秋後不可服恐白虎大寒將變虛羸不食二說俱偏矣有是病即當服是藥安可拘於時哉設使秋冬病苟無表症而大熱煩渴便與白虎為對症之良劑矣雖欲不用其可得乎

白虎加人參湯

知母 石膏 甘草 粳米 人參

主太陽中暍發熱惡寒脈微弱手足逆冷而渴者白虎加人參湯又曰身無大熱口渴心煩背微惡寒者白虎加人參湯主之傷寒脈浮發熱無汗其表不解不渴者宜麻黃湯渴者宜五苓散並非白虎所宜也惟大渴飲水無表症者乃可與白虎加人參以除裡熱

五苓散

豬苓 澤瀉 茯苓 桂 白朮

太陽汗後胃干煩躁不眠欲飲水者少少與之脈浮小便不利而渴宜用此方太陽經也膀胱腑也膀胱者溺之室也五苓散者利溺藥也膀胱者津液之府故東垣以渴為膀胱經本病然則治渴者當瀉膀胱之熱瀉膀胱之熱者利小便而已矣淡味滲泄為陽內蓄水飲須滲泄之故以三苓澤瀉為主脾土強旺則水飲不敢停留故以白朮為佐水蓄則腎燥經曰腎苦燥急食辛以潤之故用桂為嚮導之使

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡 桂枝 黃芩 乾薑 牡蠣 甘草 栝蔞根

傷寒五六日已發汗復下之胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝幹薑湯主之已經汗下則邪當解今胸腹滿結云云則邪在半表半裡也小便不利而渴者汗下津亡內燥也若熱消津液令小便不利而渴者當嘔今渴而不嘔非裡熱也傷寒汗出則和今但頭汗他處無汗者津不足而陽虛於上也與柴胡桂枝幹薑湯以解表裡之邪復津液以助陽也

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡 半夏 大黃 人參 桂枝 茯苓 龍骨 黃芩 鉛丹 牡蠣 生薑 大棗

八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重傷寒八九日邪熱已深下之而滿煩者熱未盡也驚者心惡熱而神不守也小便不利者津液不行也譫語者胃實也身重不可轉側者陽氣伏於裡不行於表也與柴胡湯以除煩悶加龍骨牡蠣丹鉛以鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黃以滌胃熱止譫語加桂枝以行陽氣解身重而錯雜之邪靡不悉愈矣

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝 生薑 蜀漆 牡蠣 龍骨 甘草 大棗

傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安此方主之傷寒脈浮責邪在表以火劫汗汗多亡陽則心神浮越故驚狂不安與桂枝以救其陽去芍藥者以其酸寒益陰非亡陽所宜也火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣亡脫加龍骨牡蠣之澀以固之所謂澀可去脫也

葛根加半夏湯

葛根 麻黃 甘草 芍藥 桂枝 生薑 半夏 大棗

太陽與陽明合病不下利但嘔者此方主之太陽表症與陽明裡症合同而見其邪甚於里者必自利與葛根湯以徹二陽之邪其不下利而嘔者里邪稍輕故加半夏以理逆氣外症必頭痛腰痛肌熱目痛鼻乾不眠

葛根黃芩黃連湯

葛根 甘草 黃芩 黃連

太陽病桂枝症反下之利下脈促表未解也喘汗宜此湯表未解者散以葛根甘草之甘里受邪者清以黃芩黃連之苦

黃芩湯

黃芩 芍藥 甘草 大棗

太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯太陽與少陽合病下利而頭疼胸滿或口苦咽乾或往來寒熱其脈或大而弦黃芩芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣甘草大棗之甘平以補養脾胃之弱

黃芩加半夏生薑湯

即前方加半夏生薑

按半夏辛燥除濕而大和脾胃生薑辛散下氣而善理逆結故二物為嘔家聖藥也

桂枝加厚朴杏仁湯

桂枝 芍藥 生薑 厚朴 甘草 杏仁 大棗

太陽病下之微喘者表未解也宜與此湯下後大喘則為裡氣大虛下後微喘則為裡氣上逆邪未傳裡猶在表也與桂枝湯以解外邪加厚朴杏仁以下逆氣

乾薑附子湯

乾薑 附子

下後復汗盡則煩躁夜而安靜不嘔不渴無表症脈沉微身無大熱下後復汗陽氣大損晝則行陽陽虛故煩躁也夜則行陰陰盛故安靜也不嘔則里無邪不渴則里無熱外無表症脈見沉微則虛寒顯著矣身無大熱者但微熱也此無根虛火遊行於外非姜附之辛溫何以復其陽乎

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃 杏仁 甘草 石膏

汗後下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯仲景凡言汗後下後乃表邪悉解止餘一症而已故言不可更行桂枝湯今汗下後而喘身無大熱乃上焦餘邪未解當與麻黃杏仁甘草石膏湯以散之夫桂枝加厚朴杏仁湯乃桂枝症悉具而加喘者用之今身無大熱但汗而喘者不當以桂枝止汗但以麻黃散表杏仁石膏清裡俟表裡之邪盡徹則不治喘汗喘汗自止矣

桂枝甘草湯

桂枝 甘草

發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者此湯主之汗多亡陽則胸中氣怯故叉手冒心心悸欲得按者虛故喜按也與桂枝之辛入肺而益氣甘草之甘歸脾而緩中

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓 桂枝 甘草 大棗

發汗後其人臍下悸者欲作奔豚此湯主之作甘瀾水法取水置大盆內以杓揚之待水珠滿面方用 汗者心之液發汗後臍下悸者心虛而腎氣發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心為水來凌火以茯苓伐水邪以桂枝泄奔豚甘草大棗之甘平助胃土以平腎用甘瀾水者取其動而不已理停滯之水也

厚朴半夏生薑甘草人參湯

厚朴 生薑 人參 半夏 甘草

太陽發汗後腹脹滿此湯主之仲景凡言發汗後者以外無表症里無別邪止有腹脹一件而已吐下後腹脹皆謂邪氣乘虛入里為實也今曰汗後是外已解也腹滿知非裡實由脾胃津液不足氣澀不通壅而為滿但與此湯和調脾胃則濁氣自降而脹自已

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓 桂枝 白朮 甘草

吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振搖此湯主之吐下則裡虛故心滿氣衝及眩若脈浮緊為表邪當發汗今沉緊為里邪不可發汗若誤汗之則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛則不能主持諸脈故身為振搖也陽不足者補之以甘茯苓白朮生津液而益陽裡氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽分而散氣

茯苓四逆湯

茯苓 人參 附子 甘草 乾薑

發汗若下之病仍不解而煩躁此湯主之發汗則陽氣外虛下之則陰氣內虛陰陽俱虛則生煩躁既曰陰陽俱虛獨用氣藥者蓋為氣藥有生血之功也

茯苓甘草湯

茯苓 桂枝 甘草 生薑

汗出不渴此方主之仲景云汗出而渴者五苓散汗出不渴者茯苓甘草湯夫渴為太陽傳本故利小便以滌熱不渴為表氣虛弱故與此湯以和衛

梔子豉湯

梔子 香豉

汗吐下後虛煩不得眠若劇者必心中懊憹梔子豉湯主之若少氣者梔子甘草豉湯若嘔者梔子生薑豉湯邪氣自表傳裡留於胸中為邪在高分則可吐也所吐之症不同如未經汗下邪鬱於膈者乃實邪也以瓜蒂散吐之若汗吐下後邪氣乘虛留於胸者乃虛煩也以梔子豉湯吐之經曰酸苦湧泄為陰湧者吐也湧吐虛煩必以梔子之苦為君清除伏熱必以香豉之寒為臣也

梔子甘草豉湯

(症治見前方)

梔子 甘草 香豉

梔子生薑豉湯

(症治見前方)

梔子 生薑 香豉

梔子厚朴湯

梔子 厚朴 枳實

主下後心煩腹滿臥起不安

梔子乾薑湯

梔子 乾薑

醫以丸藥大下之身熱不去微煩病在上者因而越之其為吐一也而所以吐則異虛煩而兼少氣加甘草以和中虛煩而兼嘔惡加生薑以散逆腹滿而虛煩則中州之實也入枳樸以寬中大熱而微煩則中州之虛也入乾薑以理中內經曰氣有高下病有遠近症有中外治有重輕適其所以為治依而行之所謂良矣

真武湯

茯苓 芍藥 生薑 白朮 附子

太陽發汗不解仍發熱心悸頭眩身瞤動振振欲擗地又少陰病二三日至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛下利此為水氣其人或咳或小便利或下利或嘔真武北方水神也水在心下外帶表而屬陽必應辛散故治以真武湯真武生少陰之水亦治太陽之悸夫脾惡濕腹有水氣則不治脾欲緩甘以緩之則土調故以茯苓甘平為君白朮甘溫為臣經曰濕淫所勝佐以酸辛故以芍藥生薑為佐經曰寒淫所勝平以辛熱故以附子為使然水氣內清則變動多端故立加減之法咳者水寒射肺也肺氣逆則以五味子酸收之肺惡寒則以細辛乾薑辛潤之小便利則去茯苓以其滲泄也小便不利則去芍藥以其酸澀也加乾薑者散其寒也嘔者必因於氣逆附子益氣故去之生薑散氣故加之

四逆湯

甘草 乾薑 附子

發熱頭痛脈反沉苦不瘥身體痛當救其里下後下利清穀身痛急當救里四肢者諸陽之本陽氣不能充布故四肢逆冷是方專主是症故名四逆也脾主四肢甘為土味是以甘草為君寒淫所勝平以辛熱是以乾薑為臣溫經回陽非純陽而健悍者無此大作用是以附子為使太陰與少陰俱受陽和之煦而真氣充周於肢節矣若發熱云云下後云云皆陰症故並主之

調胃承氣湯

大黃 甘草 芒硝

太陽病未解脈陰陽俱停必先振慄汗出乃解但陽脈微者先汗出而解但陰脈微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯陰陽俱停是陰陽和已可以弗藥而愈陽脈微者陰勝也有汗則解設或無汗大都宜溫陰脈微者陽勝也非下之何以解其亢陽乎經曰熱淫於內治以鹹寒佐以苦寒芒硝鹹寒為君大黃苦寒為臣正合此法也加甘草以緩之和之監其峻烈雖則有承順其氣之勢復有調和其胃之功矣故名調胃承氣本陽明藥而此主太陽未解也

小建中湯

桂枝 甘草 大棗 芍藥 生薑 膠飴

傷寒二三日悸而煩小建中湯 陽脈澀陰脈弦腹中急痛與小建中湯

二三日邪方盛又未經汗下見症不過悸而煩不審何故便行建中疑必有脫文也若陽脈澀而痛脈弦腹中掣急而痛灼然虛寒建中溫之當矣脾居四藏之中生育營衛通行津液一有不調則營衛失育津液失行此湯甘溫善為中州培養有建立之氣故曰建中脾欲緩急食甘以緩之故以膠飴甘溫為君甘草甘平為臣脈弦木旺土之仇也以桂與芍藥制之為佐益衛宜辛補營宜甘故以薑棗為使

大柴胡湯

柴胡 半夏 黃芩 芍藥 生薑 大棗 枳實 大黃

太陽過經反二三下之四五日柴胡症仍在先與小柴胡湯嘔不止心下急微煩者與大柴胡湯又曰十餘日熱結在裡往來寒熱與大柴胡湯夫大實大滿非駛劑不能泄當與大小承氣湯苟不至大滿大實惟熱甚而須下者必輕緩如大柴胡湯為當也清熱必以苦為主餘邪必以解為先故用柴胡之苦平解肌為君黃芩之苦寒清熱為臣芍藥佐黃芩祛營中之熱枳實佐柴胡祛衛中之熱是以為佐半夏薑棗理胃氣之逆大黃盪滌奪土中之壅是以為使

柴胡加芒硝湯

柴胡 黃芩 甘草 人參 生薑 半夏 大棗 芒硝

十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱已而微利此本柴胡症下之而不得利今反利者以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡解外後用此湯 胸脅滿嘔而潮熱邪在半表半裡小柴胡湯為的當之劑但下之失宜則里邪未盡非柴胡湯所能療也故加芒硝以蕩之

桃核承氣湯

桃仁 大黃 甘草 桂枝 芒硝

太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下者愈外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜與此湯按犀角地黃湯治上血吐血衄血是也桃核承氣湯治中血蓄血中焦下利膿血是也抵當湯治下焦血如狂是也少腹急結緩以桃仁之甘下焦蓄血行以桂枝之辛熱甚搏血故加二物於調胃承氣湯中也以症狀察之當是厚桂非是桂枝也桂枝輕揚治上厚桂重降治下其為錯誤無疑也

桂枝加桂湯

桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗

燒針令汗針處被寒核起而赤必發奔豚氣從少腹上衝心宜此湯 奔豚者如豕突之狀為腎之積其氣在臍下築築然跳動上衝心而痛也桂枝辛熱下行大泄奔豚之要藥同桂枝湯用之則針處被寒之邪莫不畢散矣

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝 甘草 牡蠣 龍骨

火逆下之因燒針煩躁此湯主之辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中之火邪澀可固脫龍骨牡蠣之咸澀以收斂正氣之浮越

抵當湯

水蛭 虻蟲 大黃 桃仁

太陽病身黃脈沉結小腹硬小便不利為無血小便自利其人如狂血症諦也 氣不行者易散血不行者難通血蓄於下非大毒駛劑不能抵當其邪故名抵當湯經曰咸勝血去血必以咸是以水蛭鹹寒為君經曰苦走血散血必以苦是以虻蟲苦寒為臣血結則乾燥以桃仁之潤滑為佐血結則凝泣以大黃之盪滌為使

抵當丸

水蛭 虻蟲 大黃 桃仁

傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利為有血也當下之不可余藥宜抵當丸少腹滿而小便利為下焦蓄血若蓄熱者津液不行則小便不利今小便利知為蓄血蓄血堅結非輕緩之劑可療必峻猛之劑方對症耳以丸較湯僅得三分之一為稍緩也

大陷胸丸

大黃 葶藶子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜

病發於陽而反下之熱入因作結胸項強如柔痙狀下之則和宜進此湯 病發於陽之表未傳於陰之裡但當汗解今早下之熱氣乘虛陷入於裡邪熱凝聚結於胸中項強如柔痙者邪氣甚也大黃芒硝之苦鹹善於散結葶藶杏仁之苦甘長於泄滿甘遂取其直達白蜜取其潤利皆為散結之品而葶藶尤專主胸中也

大陷胸湯

大黃 芒硝 甘遂

結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬 但結胸無大熱為水結胸也邪在上者宜若可吐然謂之結者固結於胸中非虛煩膈實者比也上焦為高邪必陷下以平之故曰陷胸蕩平邪寇將軍之職也所以大黃為君咸能軟堅所以芒硝為臣徹上徹下破結逐水惟甘遂有焉所以為佐此惟大實者乃為合劑如挾虛或短氣或脈浮不敢輕投也

小陷胸湯

半夏 黃連 栝蔞實

小結胸者按之則痛脈浮滑此湯主之 大結胸者不按亦痛小結胸者必手按而後覺痛也邪輕於前故曰小陷胸夫苦以泄之辛以散之黃連栝蔞之苦寒以泄熱半夏之辛溫以散結邪自解矣

文蛤散

文蛤

病在陽應以汗解反以冷水噀之灌之熱被卻不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴服文蛤散若不瘥服五苓散 熱為寒閉火鬱於肺而不得泄越故彌煩也此不可以涼藥解除宜以文蛤之酸平斂而降之

白散

桔梗 貝母 巴豆

寒實結胸無熱症者可與白散 此方為寒結胸而設惟病甚者不得已而用之若輕者活人但以枳實理中丸與之應手取效

半夏瀉心湯

半夏 黃芩 乾薑 人參 甘草 黃連 大棗

嘔而發熱柴胡症具而以他藥下之心下滿而不痛以此湯主之 若加甘草去參即甘草瀉心湯治痞硬吐利若加生薑即生薑瀉心湯治痞硬噫氣辛入肺而散氣半夏乾薑之辛以散結氣苦入心而泄熱黃芩黃連之苦以瀉痞熱脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以緩脾

生薑瀉心湯

生薑 半夏 甘草 人參 黃芩 黃連 乾薑 大棗

汗後胃中不和心下痞硬乾噫食臭心下有水氣腹中雷鳴不利 胃為津液之主陽氣之根汗後外亡津液胃中空虛客氣上逆心下痞硬中焦未和不能消穀故乾噫食臭水氣腹鳴土弱不能勝水也

甘草瀉心湯

甘草 黃芩 乾薑 半夏 黃連 大棗

傷寒中風醫反下之下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩復下之其痞益甚此非結熱但胃虛氣逆故硬也此湯主之 邪氣在表而反下之虛其中而邪內陷也利下穀不化腹鳴者裡虛胃弱也痞鞭嘔煩者胃虛氣逆也與瀉心湯以攻痞加炙甘草以補虛前以汗後胃虛是外傷陽氣故加生薑此以下後胃虛是內損陰氣故加甘草 痞與結胸有高下之分邪結在胸中故曰陷胸邪留在心下故曰瀉心瀉心者必以苦為主是以黃連為君黃芩為臣散痞者必以辛為主是以半夏乾薑為佐陰陽不交曰痞上下不通曰滿欲通上下交陰陽者必和其中中者脾也脾不足者以甘補之故以人參甘草大棗為使以補中氣中氣安和則水升火降痞滿自消

附子瀉心湯

大黃 黃連 黃芩 附子

心下痞而復惡寒汗出者此湯主之 心下痞者邪熱也惡寒汗出者陽虛也以三黃之苦寒清中濟陰以附子之辛熱溫經固陽寒熱互用攻補兼施並行不悖仲景之妙用也

大黃黃連瀉心湯

大黃 黃連

心下痞按之濡其脈關上浮者此湯主之 濡者軟也 結言胸痞言心下結言按之硬痞言按之濡結言寸脈浮關脈沉痞不言寸而但曰關上浮可以明二病之分矣 經曰大熱受邪心病生焉味苦入心性寒除熱大黃黃連之苦寒以瀉心下之虛熱但以麻沸湯漬服者取其清薄而瀉虛熱也

十棗湯

芫花 甘遂 大戟

太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之漐漐汗出發作有時頭痛痞滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也此湯主之 杜壬問孫兆曰十棗湯治何病孫曰治太陽中風表解里未和杜曰何以知里未和孫曰頭痛痞滿脅痛乾嘔汗出知里未和也杜曰此但言病症而所以里未和之故總未言也孫曰某實未決願聽開論杜曰里未和者痰與燥氣壅於中焦故頭痛乾嘔短氣汗出是痰隔也非十棗湯不能治但此湯不宜輕用恐損人於倏忽也

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂 禹餘糧

下利心下痞硬服瀉心已復以它藥下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦與赤石脂禹餘糧湯復下利當利小便

旋覆代赭湯

旋覆花 甘草 人參 代赭石 生薑 半夏 大棗

汗吐下後心下痞硬噫氣不除此湯主之 噫氣俗名噯氣飽食息也 硬則氣堅鹹味可以軟之旋覆花之咸以軟痞硬虛則氣浮重劑可以鎮之代赭石之重以鎮虛逆生薑半夏辛以散虛痞人參大棗甘以補胃弱 痞而下利生薑瀉心湯痞而不下利旋覆代赭湯

桂枝人參湯

桂枝 甘草 白朮 人參 乾薑

太陽病外症未除而數下之遂協熱而利不止心下痞硬表裡不解 仲景論太陽病桂枝症醫反下之利遂不止與葛根黃連黃芩湯此又與桂枝人參湯二症俱系表不解而下之成利者何故用藥有溫涼之異乎二症雖同是內虛熱入協熱遂利但脈症不同故用藥有別耳前言脈促者表未解喘而汗出者主葛根黃連黃芩湯夫脈促為陽盛喘汗為裡熱用葛根芩連理所宜也且前症但曰下之此曰數下之前症但曰利下此曰利不止兩論細味之即有虛實之分矣

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆 香豉

病如桂枝症頭不痛項不強寸脈微浮痞硬氣上衝咽喉不得息此胸有寒也當以瓜蒂散吐之 病在上者因而越之邪客胸中至氣衝不得息非吐之不可也寒氣在胸瓜蒂之苦寒從其性而治之也赤小豆酸寒酸苦湧泄為陰也又以香豉酸苦為助則邪痰濁氣一湧而盡矣然此為快劑重亡津液與梔子豉湯大不相侔也故亡血虛家特為申禁

黃連湯

黃連 甘草 乾薑 桂枝 人參 半夏 大棗

胸中有熱胃中有邪氣腹痛欲嘔吐此方主之 邪氣傳裡下寒上熱夫胃中有邪則陰陽不交陰不得升而獨治於下為下寒而腹痛陽不得降而獨治於上為上熱而嘔吐上熱者泄之以苦黃連之職也下寒者散之以辛薑桂半夏之任也脾欲緩急食甘以緩之人參甘棗之用其在斯乎

炙甘草湯

甘草 生薑 人參 生地 桂枝 麥冬 阿膠 麻仁 大棗

一名復脈湯 脈結代心動悸此湯主之 脈結代者血氣虛衰不能相續也心動悸者神氣煩擾不能自安也人參甘草補其氣桂枝生薑溫其氣麻仁阿膠門冬地黃皆濡潤益陰之品所以濟其枯涸而脈之結代者可復於和平矣故名復脈湯

桂枝二麻黃一湯

桂枝 芍藥 麻黃 生薑 杏仁 甘草 大棗

服桂枝大汗脈洪與桂枝湯若形似瘧日再發汗出必解 汗後脈洪病猶在也如瘧日再發者邪氣客於營衛之間與桂枝二麻黃一湯以散營衛之邪桂枝湯料倍於麻黃湯料者為其傷衛多而傷營少也 前桂枝麻黃各半湯以不得汗故也今既已大汗出故桂枝倍麻黃耳

陽明篇凡十方

大承氣湯

大黃 厚朴 枳實 芒硝

陽明病潮熱譫語腹滿而喘手足濈然汗者大便已硬此湯主之 潮熱者陽明內實也譫語喘滿者熱聚於胃也手足汗出知大便已硬非大承氣不能療也承者順也胃為水穀之海邪氣入胃胃氣壅滯糟粕秘結必盪滌之正氣乃順故有承氣之名也王冰曰宜下必以苦枳實苦平潰堅破結為君厚朴苦溫逐氣泄滿為臣熱淫於內治以鹹寒芒硝除熱軟堅為佐燥淫所勝以苦下之大黃盪滌潤燥為使 王海藏云厚朴去痞枳實泄滿芒硝軟堅大黃泄實惟痞滿燥實四症全具者方可用之若不宜下而誤下之變症不可勝數 按承氣有三種用者大須審酌必真有大熱大實者方與大承氣湯小熱小實者可與小承氣湯若但結熱而不滿堅者僅與調胃承氣湯此為合法適宜也若病大而以小承氣攻之則邪氣不伏病小而以大承氣攻之則正氣必傷仲景曰凡欲行大承氣先與小承氣轉失氣者有燥屎也可與大承氣若不轉失氣者慎不可攻攻之則脹滿而難治又曰服承氣得利者慎勿再服何其諄諄致謹乎

小承氣湯

大黃 厚朴 枳實

小熱微結此湯主之 小熱微結者示亞於大熱堅結也惟其熱不大甚故去芒硝結不至於堅是以稍減枳樸也

豬苓湯

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠

脈浮發熱渴欲飲水小便不利者此湯主之 按浮字上應有不字詳見後釋 活人云脈浮者五苓散脈沉者豬苓湯則知此湯論中脈字下脫一不字也按太陽篇內五苓散乃豬苓澤瀉茯苓三味中加桂與白朮也陽明篇內豬苓湯乃豬苓澤瀉茯苓三味中加阿膠滑石也桂與白朮味甘辛為陽主外阿膠滑石味甘寒為陰主內南陽之言可謂不失仲景之旨矣但竟以沉字易之不若不浮為妥

蜜煎方

用蜜微火煎凝如飴狀捻作挺內穀道中欲大便乃去汗出小便自利此津液內竭雖硬不可攻待自欲大便以此導之

豬膽汁方

(治症同上)

大豬膽一枚瀉汁和醋少許灌穀道中如一食頃當大便

汗出則津液枯於上小便利則津液竭於下若強攻之危症立見如上二法導之為虛弱人立權巧法也然此惟燥在直腸者宜之若燥屎在上者非其治也

茵陳蒿湯

茵陳蒿 梔子 大黃

陽明病發熱但頭汗出小便不利渴飲水漿腹微滿身發黃如橘子色汗出者熱得以越但頭汗出而他處無汗且小便不利則熱不得越鬱而發黃黃如橘子色者是熱甚於外津液不行也非大寒之品不能徹其鬱熱茵陳酸苦梔子苦寒二物之性皆能導丙丁之邪屈曲下行者也黃為土之本色奪土鬱而無壅滯者大黃有專掌焉夫三物偕行而水泉湧決則發黃之症可使遄已

吳茱萸湯

吳茱萸 人參 生薑 大棗

食谷欲吐者屬陽明也此湯主之 脾胃虛寒則不能納穀以參棗益其不足以姜茱煦其中寒當有速效若得湯反劇者屬上焦也火逆於上食不得入或小柴胡湯或黃芩湯可選用之

麻仁丸

麻仁 芍藥 枳實 大黃 厚朴 杏仁

趺陽脈浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約此丸主之 趺陽者脾胃之脈浮為陽知胃氣強澀為陰知脾氣約約者約束也經曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾主為胃行其津液者也今胃強脾弱約束津液不得四布但輸於膀胱致令小便數水液只就州都大腑愈加燥竭大便乃秘與麻仁丸通幽潤燥

梔子柏皮湯

梔子 甘草 黃柏

陽明身熱發黃此湯主之 身黃者本於濕熱去濕熱之道莫過於清膀胱故投黃柏直入少陰以達膀胱之本投梔子導金水而下濟甘草入中宮調和升降剖別清濁庶幾直搗黃症之巢矣

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃 連軺 赤小豆 梓白皮 杏仁 大棗 生薑 甘草

瘀熱在裡身必發黃 按內經曰濕土甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故正此方之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄不助濕氣也

少陽篇凡一方

小柴胡湯

柴胡 黃芩 人參 甘草 生薑 半夏 大棗

胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實渴者去半夏加人參栝蔞腹痛去黃芩加芍藥脅下痞硬去大棗加牡蠣心下悸小便不利去黃芩加茯苓不渴外有微熱去人參加桂枝溫覆取微汗咳者去人參大棗生薑加五味子乾薑

主往來寒熱胸脅若滿嘿嘿不欲飲食心煩喜嘔身有微熱又曰有柴胡症者但見一症便是不必悉具邪在表者必漬形以為汗邪在裡者必盪滌以取利邪在半表半裡者不可汗不可下但當以小柴胡湯和解而已夫邪既內傳則變不可測須迎而奪之故以柴胡之解肌理表為君黃芩之徹熱治里為臣邪初傳裡則裡氣不治故以人參扶正氣邪入於裡則氣必上逆故以半夏散逆氣生薑輔柴胡以和表甘棗輔黃芩以和里

邪氣自表未斂為實乘虛而湊變症良多故立加減之法 煩者熱也嘔者逆也煩而不嘔則熱雖聚而氣未逆邪氣欲漸實也去人參者恐其助熱去半夏者以無逆氣加栝蔞實者專除煩熱耳 渴為津枯半夏性燥故去之人參甘潤栝蔞苦堅可以生津而止渴氣不通暢血不和調則為腹痛黃芩能滯氣故去之芍藥能和營故加之 痞則氣滿甘能滿中故去大棗硬則形堅故加牡蠣 悸而小便不利停水之候也去黃芩之苦堅助水加茯苓之淡滲行水 不渴者里自和故去人參微熱者表未解故加桂枝 咳為氣逆故去參棗之補肺欲收酸收逆氣者五味之能也乾薑辛溫快氣固主散寒亦司火逆故仲景不分寒熱每治咳症必用此二物也

俗醫治傷寒不分陰陽虛實概用小柴胡湯去人參加清熱消導之藥以為常法蓋喜其不犯汗吐下溫四法凡在表在裡總無大害可以藏拙可以免怨也噫嘻每論及此不禁捧腹矣夫小柴胡為少陽經半表半裡和解之劑苟未至此經謂之引邪入室既過此經謂之守株待兔倘太陽之表熱及陽明之標熱豈此湯所能治乎若夫陰寒假熱足冷脈沉者投以此湯立致危殆矣嗟乎人命至重冥報難逃後之學者須詳審經症有是疾則用是方萬勿蹈此陋轍也

太陰篇凡二方

桂枝加芍藥湯

桂枝 芍藥 甘草 大棗 生薑

本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者屬太陰也此湯主之 按邪氣入里則為腹痛蓋邪氣傳裡而痛者其痛不常法當下之此因太陽誤下而痛故以桂枝和衛芍藥和營中氣受調滿痛自愈

桂枝加大黃湯

桂枝 芍藥 甘草 大黃 大棗 生薑

本太陽病醫反下之腹滿而大實痛者此湯主之 或問太陰病用四逆輩固所宜也然復用桂枝大黃何也大黃至寒何為用於陰經耶又何為與桂枝寒熱互用耶自利而渴者屬少陰為寒在下焦宜行四逆自利而不渴者屬太陰為寒在中焦宜與理中若太陽病誤下之則表邪未解乘虛陷入太陰因而滿痛且見大實脈症者當以桂枝除表邪大黃除里邪若脈無力而大便自利者大黃又在禁例矣 按太陰腹滿痛其症有三如腹滿咽乾者此傳經之陽邪在法當下如吐食自利而復滿痛此直入本經之陰邪在法當溫如太陽誤下因而滿痛此乘虛內陷之邪法當以桂枝加芍藥湯和之若手不可按脈洪有力此為大實當以桂枝加大黃湯和之設使直入之陰症而脈來沉細者非二湯所宜也大抵陰邪滿痛宜與理中熱邪滿痛宜與大柴胡惟誤下滿痛宜用二湯不可不辨也

少陰篇凡十四方

麻黃附子細辛湯

麻黃 細辛 附子

少陰病始得之反發熱脈沉者此湯主之 按太陽病發熱頭痛其脈當浮今反沉少陰脈沉法當無熱今反熱仲景於此兩症各言反者謂反常也太陽病而脈似少陰少陰脈而病似太陽所以皆謂之反而治之不同也均是脈沉發熱以其有頭痛故為太陽病陽症當脈浮今反不浮者以裡虛久寒所致又身體痛故宜救里使氣內復逼邪出外且乾薑生附亦能發汗假使里不虛寒則脈 必浮而正屬太陽麻黃症矣均是脈沉發熱以其無頭疼故名少陰病陰病當不熱今反發熱則寒邪在表未傳於裡但以皮腠鬱閉為熱而在裡無熱故用麻黃細辛以發表間之熱附子以溫少陰之經假使寒邪入里則外必無熱當見吐利厥逆等症而正屬少陰四逆症矣由此觀之表邪浮淺發熱之反為輕正氣衰微脈沉之反為重此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯也又可見熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發而仲景之旨微矣

麻黃附子甘草湯

麻黃 附子 甘草

少陰病二三日以此湯微發汗以無表症故微發汗也 按少陰症脈多沉若沉緊不可汗沉細數為在裡不可汗此症必脈沉而喘是表有寒而里無邪故以小辛之藥微微取汗按仲景發汗湯劑各分重輕如麻黃桂枝青龍越婢等湯各有差等至少陰發汗二湯雖同用麻黃附子亦有輕重之別故以加細辛為重加甘草為輕蓋辛散甘緩之義也第一症以少陰本無熱今發熱故云反也發熱為表邪當汗又兼脈沉屬陰當溫故以附子溫經麻黃髮表而熱從汗解故加細辛是汗劑之重者第二症既無裡寒可溫又無裡熱可下其所以用麻黃附子之義則是脈亦沉方可名曰少陰病身亦發熱方行發汗藥又得之二三日病尚淺比前症稍輕故不重言脈症但日微發汗所以去細辛加甘草是汗劑之輕者

附子湯

附子 白朮 茯苓 芍藥 人參

少陰病得之一二日口中和背惡寒者當灸此湯主之 背者胸中之府諸陽受氣於胸中而轉行於背內經曰背為陽腹為陰陽氣不足陰寒氣盛則背惡寒若風寒在表而惡寒者則一身盡寒矣但背惡寒者陰盛可知已或乘陰氣不足陽陷陰中表陽新虛而背微惡寒者經所謂無大熱燥渴心煩背微惡寒白虎加人參湯主之一為陰寒氣盛一為陽氣內陷蓋陰寒不耗津液故於少陰病則曰口中和也及陽氣內陷則熱耗津液故於太陽病則曰口燥舌乾而渴也故陰陽不同當以口中潤燥為辨按辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人參白朮之甘以補陽酸以收之芍藥之酸以扶陰大抵偏陰偏陽則為病火欲實水當平之不欲偏勝也

桃花湯

赤石脂 乾薑 粳米

主少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利膿血 二三日至四五日寒邪入里深也腹痛者裡寒也小便不利者水穀不分也下利膿血者腸胃虛弱下焦不固也澀可去脫石脂之澀以固腸胃辛以散之乾薑之辛以散裡寒甘以緩之粳米之甘以養正氣

豬膚湯

豬膚(一斤即鮮豬皮也吳綬以為燖豬時刮下黑膚非革外厚皮之義矣)

少陰病下利咽痛胸滿心煩者此湯主之 豬水畜也其氣先入腎少陰客熱是以豬膚解之加白蜜以潤燥除煩加白粉以益氣斷利

甘草湯

甘草

主少陰病二三日咽痛 陰邪傳於少陰為咽痛者服甘草湯如其不瘥與桔梗湯以和少陰之氣

桔梗湯

(主治同上)

桔梗 甘草

桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調寒熱

苦酒湯

半夏(十四枚洗) 雞子(一枚去黃內上苦酒)

主少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者 六經皆無咽痛惟少陰篇中有咽傷咽痛之症何也少陰之脈上貫肝鬲入肺循喉嚨故有此症古方有醋煮雞子主喉痛失音取其酸斂固所宜也獨半夏辛燥何為用之大抵少陰多寒症取其辛能發散一散一斂遂有理咽之功耶

半夏散及湯

半夏 桂枝 甘草

主少陰病咽中痛 凡曰少陰病者必兼脈微細乃知咽痛多是伏寒於少陰之經法當溫散此半夏桂枝之所由用也和以甘草蓋緩其熱耳若肺家實火咽痛當與山梔葶藶甘桔或刺大指端內側去爪甲角如韭葉以三稜針刺之血出即愈

白通湯

蔥白 乾薑 附子

主少陰下利脈微者內經曰腎苦燥急食辛以潤之蔥白之辛以通陽氣姜附之辛以散陰寒

白通加豬膽汁湯

蔥白 乾薑 附子 人尿 豬膽汁

少陰利不止厥逆無脈乾嘔煩 脈暴出者死微續者生 按白通湯及白通加豬膽汁湯真武湯與通脈四逆湯皆為少陰下利而設惟姜附相同余藥各異何也蓋少陰下利寒氣已甚非姜附不除然兼見之症不齊故用藥亦異耳如白通湯以姜附散寒蔥白通氣若嘔而煩者恐但投姜附必且拒而不納加人尿豬膽之寒待冷而服令內而不拒既已入腹冷體既消熱性便發真武湯治少陰病二三日至四五日腹滿小便不利四肢重痛自利者為有水氣故多或為之症水為寒濕腎實主之水飲停蓄為寒濕內甚四肢重痛為寒濕外甚小便不利濕甚而水穀不分也苓朮之甘以益脾逐水姜附芍藥之酸辛以溫經散濕通脈四逆湯治少陰下利清穀手足厥逆脈微為裡寒身熱不惡寒面赤為外熱此陰甚於內格陽於外與通脈四逆湯以散陰通陽其或為之症依法加減治之以上四症各有不同故其用藥因而各別也

通脈四逆湯

甘草 附子 乾薑

主少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者 按此湯與四逆湯同但倍用乾薑耳如面赤者加蔥九莖以通陽氣 腹痛者去蔥加芍藥以和營氣嘔者加生薑以散逆氣咽痛者去芍藥加桔梗以散肺氣利止脈不出者去桔梗加人參以補肺氣 脈症與方相應者乃可服

四逆散

甘草 枳實 柴胡 芍藥

主少陰病四逆或咳或悸或小便不利或腹痛或泄利下重者 按少陰用藥有陰陽之分如陰寒而四逆者非姜附不能療也此症雖云四逆必不甚冷或指頭微溫或脈不沉微乃陰中涵陽之症此惟氣不宣通乃為逆冷故以柴胡涼表芍藥清中此本肝膽之劑而少陰用之者為水木同元也以枳實利七沖之門以甘草和三焦之氣即氣機宣通而四逆可痊已以下或為之症凡五條皆挾陽而發者也

黃連阿膠湯

黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞子黃

主少陰病二三日心中煩不得臥 陽有餘者以苦泄之黃連黃芩之苦以除熱也陰不足者以甘補之雞子阿膠之甘以益血也用芍藥以酸收陰氣泄去邪熱則心煩可解而臥自安矣服此不愈須加參苓歸術無不愈者

厥陰篇凡六方

烏梅丸

烏梅 細辛 乾薑 當歸 黃連 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏

主靜而復煩此為藏寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔此方主之 肺主氣肺欲收急食酸以收之故用烏梅脾欲緩急食甘以緩之故用人參寒淫於內以辛潤之以苦堅之椒桂歸辛以潤內寒寒淫所勝平以辛熱姜附之辛熱以勝內寒用黃柏之苦以安蛔也凡治蛔勿用甘甜之物因蛔蟲得甘則動得苦則安得酸則止得辛則伏也

當歸四逆湯

當歸 桂枝 芍藥 細辛 甘草 通草 大棗

主手足厥寒脈細欲絕 手足厥寒者陽氣外虛不能溫於四末脈細欲絕者陰血內弱不能充於經隊桂枝細辛調衛外之陽氣當歸芍藥和營內之陰精通草宣利甘棗緩中則陰陽均受劑矣厥寒有不愈者乎

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

當歸 甘草 通草 芍藥 桂枝 細辛 生薑 大棗 吳茱萸

主內有久寒厥寒脈細欲絕者 症雖同上但久寒之人陽氣益弱非生薑茱萸不能充溫於四末然不用四逆湯何也為手足厥寒邪猶淺也按仲景凡言四逆者乃四肢逆冷之省文也四肢者自指至肘自足至膝之謂也其邪為深凡言手足者乃自指至腕自足至踝之謂也其邪為淺仲景下字不苟須合而玩之則輕重淺深一覽瞭然矣或曰四肢厥逆或但曰四逆或但曰厥但曰逆者皆重證也或曰指頭寒或曰手足厥或曰手足逆或曰手足冷者皆輕症也

麻黃升麻湯

麻黃 升麻 當歸 知母 黃芩 葳蕤 石膏 白朮 乾薑 芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草

傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至喉咽不利吐膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之 傷寒六七日邪傳厥陰之時也大下後下焦氣虛陽氣內陷寸脈遲而手足厥下部脈不至厥陰之脈貫膈循喉嚨故咽喉不利而吐膿血也此肝家雷火燥金若泄利不止又絕肺金生化之源故為難治 熱氣甚者以汗發之故用麻黃升麻正氣虛者以辛潤之故用當歸薑桂肺熱者以苦泄之故入知母黃芩津竭者以甘潤之故入茯苓白朮以芍藥甘草制肝以門冬葳蕤潤肺更以石膏清胃勿使東方之邪犯中氣也

乾薑黃芩黃連人參湯

乾薑 黃芩 黃連 人參

傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐此湯主之上焦寒則吐下焦寒則利為醫所傷逐成寒格以乾薑散寒人參補氣此正治也其用芩連者寒因寒用為嚮導之兵此從治也

白頭翁湯

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮

熱利下重者下利慾飲水者以有熱故也均以此湯主之 自利不渴為藏寒與四逆以溫中下利飲水為有熱與此湯以消里 按少陰自利而渴乃下焦虛寒而用四逆者恐不可以渴不渴分寒熱也正當以小便黃白別之耳 內經曰腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虛是以純苦之劑堅之

霍亂篇凡三方

四逆加人參湯

人參 乾薑 甘草 附子

主惡寒脈微而複利利止亡血也此湯主之 惡寒脈微而利是陽虛陰勝也利止而津液內竭故曰亡血金匱玉函曰水竭則無血與四逆以溫經助陽加人參以生津益血

理中湯

人參 甘草 白朮 乾薑

主霍亂寒多不用水者 按仲景法發熱頭痛身疼惡寒吐利者此名霍亂熱多飲水者五苓散主之寒多不飲水者此方主之凡吐利以無寒熱不頭痛為陰以有寒熱頭痛為陽更以飲水不飲水辨之百不失也中州陸沉吐利交作其象為亂故名霍亂湯名理中理者治也治其亂而敉寧之也白朮甘草自是脾家要劑乾薑祛太陰之寒無他藥可代者寒則必本於虛故以人參益氣寒甚者加附子其功更大若審症明確而投之神效捷於桴鼓

通脈四逆加豬膽汁湯

照原方加豬膽汁湯合服

主吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解 按仲景法既吐且利小便複利大汗出下利清穀內寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之若吐已而下亦斷但汗出而厥四肢拘急脈微欲絕者此湯主之夫吐下雖止津液已亡況加汗出則津液益枯中寒轉甚故筋脈攣急非四逆溫經何以救乎加豬膽者用為引經之助恐人參亦必不可缺也

陰陽易差後勞復篇凡四方

燒裩散

取婦人中裩近隱處剪燒灰以水和服方寸匕日三服小便即利陰頭微腫則愈婦人病取男子裩襠燒灰

主陰陽易病身重少氣少腹裡急引陰中拘攣熱上衝頭重眼花膝脛拘急者按陰陽易者女子病未全愈因於交接男子反得病者名曰陰易病得之淫欲非藥石所能療惟裩襠近隱則氣之所熏襲者仍以治交媾之恙而經所謂竹破須將竹補宜之意

枳實梔子豉湯

枳實 梔子 豉

大病瘥後勞復此湯主之有宿食者加大黃少許 按大病之後無有不虛況因勞而復則虛而且傷矣古人以一味人參助正多煎頓服而愈予屢試而屢驗者此方寒涼峻伐惟稟壯而脈有力者宜之若脈虛神倦者而誤投之能無犯虛虛之戒耶

牡蠣澤瀉散

牡蠣 澤瀉 蜀漆 栝蔞根 葶藶子 商陸根 海藻

主大病瘥後腰以下有水氣者 大病瘥後脾胃氣虛不能制水歸於隊道故下焦發腫法當潔淨府牡蠣澤瀉海藻之咸以泄水氣蜀漆葶藶栝蔞商陸之酸辛以導腫濕

竹葉石膏湯

竹葉 石膏 半夏 人參 甘草 粳米 麥門冬

主傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者宜與此湯 竹葉石膏甘草之甘辛以發散餘熱麥冬人參粳米之甘平以培益真元半夏辛平善散氣逆而止吐

雜方凡五十六方

百合知母湯

百合 知母

主百合病汗後者

滑石代赭湯

百合 滑石 代赭石

主百合病下後者

百合雞子湯

百合 雞子黃

主百合病吐後者

百合地黃湯

百合 生地黃汁

主百合病不經汗吐下者

栝蔞牡蠣散

栝蔞根 牡蠣

主百合病變發渴者

百合滑石散

百合 滑石

主百合病變發熱者

按以上百合病凡六方俱不外乎百合夫百合之性以寧心潤肺補中祛邪為功者也且觀其佐使諸藥皆屬清涼之品乃知百合病者本於君主不寧因而熏灼相傳百合為之調劑於其間則炎者息而燥者潤君臣道合而百脈交和命曰百合不亦名實相副者乎

雄黃熏法

雄黃為末筒瓦二枚合之燒向肛熏之另以苦參煎湯洗之

主惑病蟲蝕肛者

赤豆當歸散

赤豆 當歸

主三四日目赤七八日眥黑若能食者膿已成也

升麻鱉甲湯

(如治陰毒去雄黃蜀椒)

升麻 當歸 蜀椒 甘草 雄黃 鱉甲

主陽毒面如錦紋咽喉痛吐膿血觀其陰陽二毒並用一方已可異矣及陽毒宜行涼劑反用雄黃蜀椒溫熱之藥陰毒宜行溫劑反去雄黃蜀椒溫熱之藥則知此症感天地惡毒之異氣非傷寒余疾昭然可見乃後賢不察卻以大寒治陽毒以大熱治陰毒於仲景之旨不啻徑庭矣又考此六味莫非解毒之品即當歸一味亦導引諸解毒藥敷布於遍體者也

九味羌活湯

羌活 防風 蒼朮 白芷 川芎 生地 黃芩 細辛 甘草

一名沖和湯主天令溫熱之候用此方以發散風寒 按陶節庵用此方於春夏秋三時發散傷寒以代桂枝麻黃湯用雖然亦不可太泥也如天令尚寒麻黃桂枝仍不可缺如非盛夏黃芩生地亦勿輕投倘挾暑邪必入香薷扁豆倘遇嘔吐必入半夏藿香氣弱脈虛可進人參足冷脈沉因腎虛房勞復感寒邪則當溫經散寒此方即在禁例矣雖當熱令而其人無血虛煩熱者芩地亦不敢肆用也

芎蘇散

紫蘇 乾葛 柴胡 蒼朮 川芎 枳殼 陳皮 桔梗 半夏 茯苓 甘草

主春夏秋三時感寒頭痛發熱惡寒脈浮緊無汗 按紫蘇解太陽之邪乾葛解陽明之邪柴胡解少陽之邪蒼朮川芎為助汗之需枳殼陳皮為達氣之用半夏茯苓有行津之力桔梗甘草有和調之功天地之道陰陽和而云雨作人身之道陰陽和而津液通故經曰陽之汗以天地之雨名之可謂知類也夫

藿香正氣散

紫蘇 藿香 大腹皮 白芷 茯苓 蒼朮 厚朴 陳皮 桔梗 半夏 甘草

主傷寒頭痛寒熱霍亂吐瀉山嵐瘴氣或感濕氣 按風濕為外感紫蘇白芷辛以散之吐瀉為內傷平胃藿香大腹半夏苦以泄之茯苓去濕甘草和中桔梗則表裡並需夫邪氣既散則正氣得申故名正氣散

不換金正氣散

半夏 藿香 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

主時行瘟疫及山嵐瘴氣霍亂吐瀉及出遠方不伏水土等症 按平胃散本表裡雙解之劑又加之以藿香溫胃氣半夏除痰濕中州受調和之益則外來無侵犯之邪遠遊者誠當寶重故名不換金

大羌活湯

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草 細辛 知母 川芎 生地

治兩感傷寒臟腑俱病 按內經及仲景皆以兩感為必死之症為表裡不可並攻陰陽難同一法也東垣以為稟有虛實感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者或生故立此方以羌獨防風蒼朮細辛川芎理其表邪芩連知地白朮甘草治其里邪以此治之屢有生者

雄黃丸

雄黃 當歸 蘆薈 麝香 檳榔

主狐惑微煩默默欲臥毒上攻咽蟲蝕聲嗄兼下蝕濕慝或便膿血

雄黃銳散

雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁

主下部䘌瘡

升麻葛根湯

升麻 葛根 白芍藥 甘草

去癍疹欲出未出以此湯升發之已出者不可用也 按癍者陽明經壅積之熱毒也故以升麻葛根發之芍藥同甘草安和脾胃通達血脈故能贊相升麻葛根以宣送癍毒昧者不知其故乃畏其酸斂輒以意削去之使此湯大減功力嗟乎豈古人心智不如今人至此乎

三因加味羌活散

羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 升麻 白芍藥 甘草 生薑

主癍疹初出身痛頭痛憎寒壯熱胸中不利 按癍為陽明之症升麻葛根湯乃確劑也茲以身痛故加二活以寒熱故加二胡以胸中不利故加枳桔後來復立加減諸法蓋確乎其不可易矣

犀角玄參湯

犀角屑 黑玄參 升麻 射干 黃芩 甘草

主發癍毒盛心煩狂言或咽痛者 心煩狂言南方之火亢炎也咽喉作痛者北方之水衰微也水虛不能制火火旺必來乘金金燥乃為咽痛理勢之固然者也以犀角瀉南玄參補北射干黃芩救西方之燥金甘草和中化毒狂煩等症靡不悉愈矣

大青四物湯

大青 阿膠 甘草 淡豆豉

主解毒化癍 雷藏澤中雷起而火隨之龍潛海底龍起而火隨之龍雷之火燔灼熏逼陽明毒邪熾盛故以大青制甲乙之雷火以阿膠制壬癸之龍火甘草解其遺毒豆豉徹其餘邪震木霽威坎水歸元水火有既濟之功肌體無炎蒸之苦矣

當歸丸

當歸 甘草 黃連 大黃

主發癍內實大便不通者

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子

主發癍熱甚心煩不得眠 中州熱不得越則肌肉斑爛脾主肌肉故也是方以黃連瀉丙丁以黃芩瀉庚辛以黃柏瀉壬癸以梔子瀉甲乙而戊己之藥何以反不及乎蓋土位居中而寄旺於四時之末四職咸致清寧中宮默享和平不煩更為調劑耳

人參三白湯

人參 白朮 白茯苓 白芍藥 生薑 大棗

治陰症發癍亦出胸背手足之間但稀少而淡紅或為涼藥太過 大凡元氣素虛或因房室損腎或因內傷生冷或因寒藥太過遂成陰症寒伏於下逼其無根失守之火上犯金宮傳於皮膚而發斑點但如墳蚋蚤痕非大紅點也以參芩白朮培植真氣以白芍大棗滋育元陰皆養正之道也然寒淫所勝治以辛熱非附子之健悍乾薑之理中何以扶陽返本而回元氣於無何有之鄉乎

黃耆建中湯

黃耆 芍藥 桂枝 膠飴 甘草

主汗多亡陽尺脈虛弱者 按汗者心之液也若不可汗而誤汗與可汗而過汗則丙丁之真陽幾於消亡矣陽氣者所以衛外而為固者也故以黃耆補表間之陽氣芍藥收表間之散氣桂枝固衛而實腠膠飴補中以壯肌譬諸牆垣密固中宮無遺失之虞則向之頹廢者今且復為建立矣

犀角地黃湯

芍藥 生地 丹皮 犀角屑

主傷寒應汗失汗內有瘀血鼻衄吐血面黃大便黑此方消化瘀血 按去瘀之劑抵當湯丸最緊桃仁承氣湯次之犀角地黃湯又次之緊者主下焦次者主中焦緩者主上焦此方行中有補血家中和之品也

丁香柿蒂散

丁香 柿蒂 茴香 乾薑 良薑 陳皮

主胸中虛寒呃逆不止者 按火炎者固氣逆上衝而寒凝者氣滯不行亦逆上而為逆也取二香開上焦之結取二姜溫中土之經陳皮有徹上徹下之功能柿蒂有引經從治之力用俾寒谷陽回而逆轉為順矣

乳香硫黃散

乳香 硫黃 艾葉

主陰寒呃逆用此劫之 按硫黃為益火之精陰寒所喜乳香為宣氣之主壅滯所宜又藉艾葉之芬芳則經絡隊道無微不達且鼻通乎天嗅之則干金得職而陰翳之邪陡避三舍矣

茵陳四逆湯

附子 茵陳 乾薑

主陰黃厥冷脈沉遲腰以下自汗

茵陳理中湯

茵陳 白朮 乾薑 人參

主陰黃腹痛自利或因內傷寒發黃 按以上二方總為陰黃而設但四逆主少陰之寒故理腰下自汗理中主太陰之寒故除自利腹疼毫釐千里非具眼者莫能辨也

霹靂散

附子(一枚炮) 細茶(三錢)

主陰盛隔陽身熱面赤煩躁不能飲水脈沉細或伏絕 少火生氣安於下者也壯火食氣亢於上者也火將滅而復明為陰盛隔陽之象內經所謂重寒則熱者是也當是之時僅存一線之氣汲汲乎殆哉桂姜之力猶為淺鮮惟附子一物獨行功力最大誠堪起死名之以霹靂者為雷霆之用在乎春夏一喻其陽和之敷布一喻其力用之弘大也 按陰盛隔陽之症九死一生非大溫大補則百無一生醫者憂讒病家愚昧畏附子而不投則坐而待斃者比比皆是也

參胡三白湯

人參 柴胡 白茯苓 白朮 白芍藥

主過經不解人弱脈虛 按病久而餘邪未解蓋正氣虛而邪不能伏也以人參三白補其正氣以柴胡一味徹其餘邪此養正則邪自除遵乎末法之治者也

連翹敗毒散

連翹 梔子 羌活 玄參 薄荷 防風 柴胡 桔梗 升麻 川芎 當歸 芍藥 黃芩牛蒡子

主發頤耳後或耳下腫硬宜速消之緩則成膿矣

消毒圍藥

黃連 黃芩 黃柏 大黃 梔子 雄黃 白芨 白蘞 芙蓉葉 大薊根 赤豆 南星 歸尾 朴硝 五倍子 半夏

上為細末用五葉藤腦見腫消草野苧麻根三件搗汁入苦酒少許調勻敷之留頭出毒

托裡消毒散

黃耆 白芷 連翹 羌活 川芎 歸尾 赤芍藥 防風 桔梗 柴胡 皂角刺 金銀花甘草節

主發頤有膿不消已破未破俱可服 按足少陽之脈從耳後入耳中故發頤一症其邪在膽膽為半表半裡之經不可汗不可下不可吐若誤行汗吐下者邪伏本經多為發頤當其未成也以涼藥消之以風藥散之連翹敗毒散是也及其已成也以補劑托之以升劑提之托裡消毒散是也將潰未潰之際既恐其蔓衍又恐其難潰故以解毒消腫之劑防閒之消毒圍藥是也先後緩急之序大須審詳不得草草

猳鼠糞湯

韭白根(一握) 兩頭尖(十四粒)

主陰陽易及女勞復調燒裩散尤妙

栝蔞竹皮湯

栝蔞根 青竹皮

主陰陽易熱氣上衝胸中煩悶手足攣蜷及搐搦 按陰陽易及女勞復所傷俱在腎韭白有助陽之功猳鼠為子水之獸水不足者熱必上衝熱積生風故為攣搐栝蔞多涼肺之功竹青具清心之德熱既清而風亦化古人用藥豈漫然者哉

普濟消毒飲

柴胡 黃連 黃芩 玄參 甘草 桔梗 連翹 牛蒡子 升麻 白芷 殭蠶 馬屁勃 板藍根(如無以大青或青黛代之)主時行大頭瘟疫 按大頭瘟疫宜審察運氣分別六經而為施治普濟消毒飲不過為主方耳往往此毒先腫於鼻次腫於耳從耳至頭上絡腦後結塊則止不散必成膿也此方以涼劑降濁以風劑升清又佐以解毒諸品誠為良法

葳蕤湯

葳蕤 石膏 葛根 杏仁 川芎 麻黃 羌活 白薇 青木香

主風溫病在少陰厥陰者 按先傷於風復傷於熱風熱相搏乃為風溫故以麻黃葛根羌活川芎祛在表之風葳蕤石膏杏仁白薇祛在表之熱大抵風症多本於厥陰風木之經故以青木香暢東方之氣則風熱易解耳

知母葛根湯

乾葛 知母 石膏 羌活 人參 防風 杏仁 川芎 葳蕤 甘草 升麻 南星 木香麻仁

主發汗後身猶發熱 按邪從汗解則灼熱當除今既得汗而熱猶如故是藥淺而病深也仍以羌活葛根升麻防風理其表石膏知母川芎杏仁解其肌風熱日深風痰必聚故以南星木香滌其痰已經發汗中氣必虛故以人參葳蕤養其正和之以甘草潤之以麻仁而風熱相搏之症自當雙解矣

紫雪

升麻 黃金 凝水石 石膏 犀角 羚羊角 玄參 沉香 木香 丁香 甘草

主發班 又主暑中三陽大熱煩躁發渴一切熱症 按紫雪乃陽明經藥也以升麻清陽明之標熱以石膏清陽明之本熱凝水玄參壯水以制火犀角羚羊抑火以消金三香性溫一取其入熱分為嚮導之兵使無拒格之患一取其宣氣分為下降之用使無炎逆之愆黃金重墜可以鎮定南方甘草和平可以調和中氣水強則熱自化氣降則火自清陽明蘊蓄之邪肌表灼燔之苦不期其愈而自愈也

蔥熨法

蔥白(一握如臂大)

主陰症厥逆沉昏 以索纏縛切去根及青約厚二寸先於火上烘熱著病人臍上更以熨斗貯火熨之令熱氣透入別作三四餅壞則易之良久病人當漸蘇汗出手足溫續以四逆湯溫之若熨而手足不溫不可治也

灼艾法

氣海穴(在臍下一寸五分) 丹田穴(在臍下二寸) 關元穴(在臍下三寸)

主陰症面如刀刮四逆爪甲青黑身體如冰上以艾炷灸五十壯甚者灸二百壯以手足漸溫人事稍省為可治也

結胸灸法

黃連 巴豆

上二味和勻捏作餅子裝臍中以艾炷如龍眼核大灸之輕者一炷重者不過二三炷熱氣透入腹中作聲泄下惡物立愈

蒸汗法

主服藥不得汗故天寒汗不得出宜行此法 以薪火燒地良久令極熱掃去灰以沸湯灑之取蠶沙柏葉桃葉糠麩鋪於燒熱地上可側手厚鋪席於上令病人臥之更溫覆之移時汗出俟周身至腳心熱乃用溫粉撲之 南史載範云病傷寒恐不得與武帝九錫之慶召徐文伯診視以實告之曰可得便愈乎文伯曰便愈甚易但恐二年後不復起耳云曰朝聞道夕死猶可況二年乎文伯乃以是法取汗翼日果愈後二年果卒取汗先期尚促壽限況不顧表裡不待時日便欲速效乎

水薄法

疊布數重新汲水漬之稍捩去水搭於患人胸上須臾布溫又以別漬冷布易之頻換新水熱勢稍減續以寒劑清之

主陽症大熱或狂煩昏亂

搐鼻法

取瓜蒂為末口中噙水搐一字入鼻孔出黃水即愈更以姜渣茵陳擦之黃色即減

主濕家發黃頭痛等症

劫嘔吐法藥中加自然薑汁及炒焦粳米少許隨用竹管重納內關其嘔即止惟胃實者忌粳米

灸期門法

期門穴婦人屈乳頭向下盡處骨間動脈是也男子乳小者以手一指為率陷中動脈是穴男左女右灸三五壯

主陰寒呃逆

吐痰法

先用皂莢麝香細辛生明礬為細末調薑汁灌然後以鵝毛醮桐油皂莢末入喉中探吐痰出乃愈 如咯血不出身熱喘急滿悶喉中漉漉有聲此名肺家獨喘為不可治

姜渣熨法

一切寒結水結食結痞結血結痰結支結俱用生薑四五斤搗爛如泥略捩去汁取渣炒熱綃帛松包操按心腹豁然自愈如冷別以熱者易之以愈為度惟熱結者用冷姜渣揉按切忌炒熱

主一切停滯結胸等症

蒸臍法

麝香 半夏 皂莢

等分為末填入臍中更用生薑切片如二文錢厚鋪於臍上以大艾炷於薑片上灸二七壯熱氣達於內逼寒出於外候手足溫暖即止然後投姜附等藥

主陰症吐利厥逆昏沉心下脹硬如冰湯藥不受唇面指甲皆青黑脈沉欲絕

闢瘟疫方

雄黃 赤小豆 丹參 鬼箭羽

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每日空心以溫水下五丸雖與病人同床亦不相染 治一切時行疫症不相傳染

治時疫不染諸方

以水飛雄黃男左女右吹鼻孔中 或透明雄黃一塊重五錢絹包系頭頂心妙 取貫仲浸水飲之 以赤小豆同糯米浸水缸中每日取水用之

問因察症正名總論

夫傷寒者病勢險重症緒繁多若非問因察症正名未有不誤者也 凡至病家未診先問最為要法或得之脫衣卸被或得之勞力辛苦或得之房勞太過或得之飢餓或得之飽食或為素虛或為素實或素有別症或數無別症此問因之法也 六經形症各當審詳太陽病發熱惡寒頭項俱痛腰脊俱強噁心拘急體痛骨疼則是太陽表症為標病也若內熱煩渴小便不利則是太陽里症為本病也其脈浮緊有力為傷寒浮緩無力為傷風脈安靜為不傳脈躁盛為欲傳也 陽明病身熱微惡寒頭額目痛鼻乾不眠則是陽明表症為標病也若煩渴欲飲汗出惡熱則是陽明裡症為本病也若潮熱自汗譫渴硬滿斑黃狂秘則是正陽明胃實為腑病也其脈微洪為標洪數為本沉數為實也 少陽病頭角痛而目眩胸脅痛而耳聾寒熱嘔而口苦則是少陽經病也其經為半表半裡其脈為且弦且數 太陽病壯熱咽乾或自利不渴則是陽經熱邪傳入太陰為標病也若燥渴發黃尿赤便秘則是太陰本病也若初病起無頭疼渴熱便寒冷滿痛吐利嘔呃則是太陰直中本病也若初病不熱但脹滿噯痛則是生冷內傷也其脈沉緩為標沉實為本直中與內傷寒皆沉細也少陰病舌乾口燥譫渴便秘則是陽經熱邪傳入少陰為標病也若身熱面赤足冷脈沉則是腎經夾陰傷寒標本俱病也陰躁欲坐泥水井中雖欲飲而不受面赤足冷脈沈則是陰極發躁為本病也若面赤足冷煩躁欲飲揭去衣被脈數大無力則是虛陽伏陰標與本病也若初病起無頭疼熱渴便厥冷蜷臥臍腹俱痛吐瀉戰慄則是腎經直中本病也更兼小腹絞痛或吐利甚則舌卷囊縮則是夾陰中寒亦本病也其脈沉實有力為陽邪標病沉細無力為直中寒症數大無力為虛陽伏陰脈沉為夾陰傷寒也 厥陰病寒熱如瘧則是陽邪傳入厥陰為標病也若舌卷囊縮煩滿秘渴手足乍溫乍冷則是陽邪傳入厥陰為本病也若初病起無頭疼熱渴便怕寒厥冷腹陰俱痛吐沫泄利舌卷囊縮則是厥陰直中本病也其脈浮緩為標沉實為本細軟為直中也 頭疼拘急身熱惡寒腹痛嘔吐氣口與人迎俱盛則為夾食傷寒身熱惡寒頭疼微汗神倦懶言則為勞力傷寒身熱惡寒隱隱頭痛喘咳煩悶左脈緊盛右脈洪滑則為夾痰傷寒身熱惡寒頭脅俱痛氣鬱不舒則為夾氣傷寒胸脅腹痛痛定不移頭痛煩渴身熱惡寒則為血鬱傷寒更有傷暑傷濕溫病熱病冬溫風溫溫毒溫瘧風濕濕溫疫病痙病咸須辨之確而正其名因其名而施其治然後萬舉萬當耳在表者汗之散之在裡者利之下之在半表半裡者和解之在上者因而越之下陷者升而舉之夾陰者補之直中者溫之其於表裡陰陽虛實寒熱標本如別黑白絕無眩惑症有變遷治無膠執輕重緩急用之不忒可謂知醫而不愧操司命之權矣