中醫笈成 » 典籍列表 » 傷寒治例

傷寒治例

傷寒治例引

傷寒治例者名醫劉翁之所著也翁名純字宗厚其先淮南人以事移關中遂家焉予晚生不及識翁因企慕而訪求翁後見其譜牒乃簪組裔也翁為人博極群書尤精醫道厥考橘泉先生受業丹溪之門及翁繼之醫道大行家聲大著遂以所學於父師者為此書蓋有以溯素問之源撮仲景之旨治傷寒者循此而行如射而中獵而獲足以起死回生易危為安無夭橫之危皆躋仁壽之域矣予得而刻之蓋有以廣傳翁之德惠不特此爾翁之所著又有醫經小學》、《玉機微義傳於世云

成化己亥歲陽月吉旦易庵居士蕭謙書

傷寒治例

發熱

屬表者即風寒客於皮膚陽氣怫鬱所致翕翕發熱若翕所覆邪在外若小便黃非在外也屬裡者陽氣下陷入陰分蒸蒸發熱若熏蒸邪在內若小便清非在內也邪在三陽太陽證多邪在三陰少陰證多與潮熱若同而異此屬半表與煩躁相類而非此屬半里

解表 有發汗解肌之別

發汗 脈浮緊為表實無汗寒傷榮宜麻黃湯

解肌 脈浮緩為表虛自汗風傷衛宜桂枝湯脈浮緩反無汗脈浮緊反煩躁宜桂枝麻黃各半湯

和榮衛 風兼寒脈寒兼風脈榮衛兩傷俱實脈浮緊無汗宜大青龍湯

解肌表裡 發熱脈浮大小便赤煩渴此表裡證俱見或汗後脈浮小便澀並宜五苓散

已上二條屬兩解例

隨經治例 太陽麻黃湯太陽陽明六物麻黃湯陽明葛根湯太陽少陽七物柴胡湯

六經表 少陽小柴胡湯太陰桂枝湯少陰麻黃附子細辛湯厥陰當歸四逆湯

合病表 陽明少陽葛根柴胡湯太陰少陰真武湯太陰厥陰當歸四逆湯少陰厥陰四逆湯

助陽 發熱脈沉無力或少陰病始得之反熱者亦屬表所以一經表有一經表藥也

溫經 發熱為邪在表當汗脈沉細屬裡而當溫散凡熱而脈沉為陽虛經虛

隨病治例 汗後不解脈浮大而遲或緊澀或尺不應宜小建中加歸俟脈盛再汗

 或身熱汗出濈濈然脈實者調胃承氣或汗後不惡寒但熱者實也並陽明發熱汗多者急下之大承氣湯太陽病三五日發汗不解蒸蒸發熱屬胃也調胃承氣內實身熱汗不出反惡熱或發熱汗出不解心下痞嘔吐而利並大柴胡湯非痞滿不可下非潮熱渴不可下非脈沉數不可下非譫語不可下

隨病變例 太陽病八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少或熱而脈微惡寒者並宜桂枝麻黃各半湯如大下後身熱不去心中結痛用梔子豉湯因以丸藥下後身熱不去微煩者梔子乾薑湯陽明脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之汗多者不可與陽明脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則煩躁反譫語若加燒針則必怵惕煩而不得眠若下之則胃虛客氣動心中懊憹舌上苔者梔子豉湯主之全在隨證臨病加減擇法

六經里 太陽五苓散陽明調胃承氣湯少陽黃芩湯太陰桂枝加大黃湯少陰黃連阿膠湯厥陰桃仁承氣湯

合病里 三陽合病白虎湯太陽陽明小承氣湯正陽陽明大承氣湯合三陰即是兩感證也

隨時治例 傷寒本為卒病故用已上一表一里治例如夏至後用麻黃知母石膏湯或以防風通聖散加減用者是從其時令或地理方宜故不可執一也有近代諸方如正氣五積之類

禁例 太陽病禁居多陽明二禁少陽三禁舉其略則知其餘證用藥皆有禁例也如藥禁

針例 汗不出悽悽惡寒取玉枕大杼肝俞膈俞陶道身熱惡寒後谿身熱汗出手足厥冷取大都身熱頭痛食不下三焦俞汗不出取合谷後谿陽池厲兌解谿風池身熱而喘取三間餘熱不盡取曲池煩滿汗不出取風池命門汗出寒熱取五處攢竹上脘煩心好嘔取巨闕商丘身熱頭痛汗不出取曲泉身熱進退頭痛取神道關元懸顱

已上出針經》。

雙解 里證已急或脈浮或頭疼風寒表證仍在者過經不解是也大柴胡主之此解表功里法又非前兩解之比

漬形為汗 熱而脈弦細非往來寒熱不可和非脅肋痛不可和非胸滿而嘔不可和非脈緩不可和或表證未罷邪氣傳裡里未實是為半表半裡或自皮膚漸傳入里或自內熱達於表。《直指方凡當汗下如有他證相妨切須和解俟其他證已退卻依汗下法小柴胡湯,《活人書去半夏名黃龍湯陳孔碩名沖和湯海藏名三禁湯孫兆名黃胡湯與四物對名調經湯守真加減名三元湯

散熱生津益氣 身熱目痛鼻乾惡熱自汗脈尺寸浮長白虎湯。《片玉得汗脈靜身熱不退是發汗太過胃中亡津液故也處以生津液益氣血養胃氣之藥茯苓麥門冬升麻陳皮甘草半夏飴糖三服而愈或只用補中益氣湯

出血 曾氏家學治傷寒七八日不解自胸上至頭目黑紫壅腫寸脈浮大而數是欲作衄而不能出也用干慄干任兩鼻彈刺之出血五六升而安蒻葉亦可西北方人或於兩尺澤中出血如射即安諒亦此意

復脈 龐氏云有不因大汗下而兩手忽無脈謂之雙伏徊一手無謂之單伏或下過如此必有正汗急四逆輩溫之晬時有汗便安脈汗不出者死脈結用炙甘草湯

越婢 太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱不可表散宜桂枝二越婢一湯以解表邪而益衛滋津液

外迎 熏蒸在外取汗是也但病脈微弱遲細動氣瘡淋亡血虛煩皆不可用此

 六脈沉細一息二三至取氣海關元少陰發熱取太谿

 有汗下後陰陽之氣下陷熱不退其人昏倦不渴不食者用來復丹靈砂之類

 病如桂枝證頭不痛項不強脈浮胸中痞硬氣上逆胸有寒也宜瓜蒂散吐之或心中結痛而煩宜梔子豉湯之類

四證似傷寒 寒痰腳氣勞煩皆從病別治

發熱反欲得衣

熱在肌表寒在骨髓

 脈沉手足微厥下利發熱四逆湯。《活人書表熱裡寒先與陰旦湯寒已次用小柴胡加桂溫表

反治

身寒反不欲近衣

熱在骨髓寒在肌表

從治 先用白虎加人參湯次用麻桂各半湯

 脈滑而厥口燥舌乾所以少陰惡寒而蜷時時自煩不欲厚衣大柴胡下之

惡寒

有熱惡寒者發於陽有汗表虛無汗表實無熱惡寒者發於陰陰寒為病口中和陽氣內陷口乾而渴

一身盡寒

由陰氣上入陽中或陽微陰虛相搏之所致有脈沉實為陽盛格陰

背惡寒

背為陽陽氣不足陰寒盛故耳或三陽合病額有汗口燥不仁清熱用白虎湯

發汗 表實無汗不惡風麻黃湯或各半湯脈緊寒傷榮麻黃湯脈浮升麻湯

解肌 表虛自汗惡風桂枝湯。《保命集表未解葛根湯李氏用桂枝湯嚴仁庵曰風傷衛桂枝湯

 發汗後不解反惡寒者虛也陽微也與芍藥甘草附子湯以補榮衛在陰者四肢冷大小便滑溫中湯四逆湯或脈沉緊且細內自煩躁不飲水者此為陰盛格陽身冷宜四逆湯霹靂散尺脈遲小建中湯。《易簡方加附子名附子建中湯身寒拘急下重腹痛皆少陰也宜溫中益陰

和解 兼潮熱柴胡加桂湯汗已寒而心下痞附子瀉心湯

 寒而潮熱腹滿與小承氣湯

 背惡寒口中和須灸之關元穴

惡風

悉屬於陽有汗而惡風為中風衛病也桂枝加葛無汗而惡風為傷寒榮病也葛根湯

解肌 設反無汗雖服桂枝反煩不解無里證

 先刺風池風府卻與桂枝葛根湯

發表 無汗而惡風

溫經 發汗多漏不止則亡陽外不固是以惡風以桂附溫其經而固衛

散濕 風濕相搏骨節疼濕勝自汗而皮腠不密是以惡風必以甘草附子湯散濕而實其衛

利痰 憎寒發熱惡風自汗胸膈滿氣上衝不得息而頭不疼項不強為有痰隨其虛實散利與陽爭則氣鬱不發於外而為熱

寒熱

身之陽虛則邪客於表與陽爭則為寒身之陰虛則邪客於裡與陰爭則為熱與陰爭則憤然而熱故寒已而熱作焉

表裡 邪在表多寒多邪在裡多熱多半在表半在裡則寒熱相半

和解 半表裡往來寒熱小柴胡主之熱多白虎加桂湯寒多柴胡加桂湯先寒後熱陽不足也小柴胡加桂湯先熱後寒陰不足也小柴胡加芍藥湯主之。《難知若用柴胡而移其時於早晚氣移於血血移於氣是邪無所容之地知可解也

 病日多而結熱在裡復往來寒熱大柴胡湯主之惡熱者胃實也調胃承氣湯下之

兩解

熱多寒少

脈浮各半湯微弱桂枝二越婢一湯脈遲小建中加黃耆或溫中

寒多熱少

不煩躁手足厥逆為傷寒脈反浮緩為中風大青龍主之或各半湯仲景一書只有熱多寒少之條無寒多熱少之證

潮熱

發於寅卯巳午時者邪未入胃日晡所發者乃入於胃也有兼證結胸脈不浮陷胸湯腹滿身黃梔子柏皮湯

和解 小柴胡湯脈浮兼寒加桂

攻下 邪入胃腹滿脈實大便硬脈滑脈浮仍和解

解肌 脈虛自汗桂枝湯

自汗

多主衛此衛氣不和兼熱邪所幹也太陽中暍汗出惡寒身熱而渴汗出而濡風濕自甚皆邪干於衛氣氣不能固於外皮膚為之疏而津液妄泄濈濈潤潤然出也表虛汗後惡寒表未解惡風微惡寒里未和汗出不惡寒熱越陽明發熱

解肌 桂枝湯

滲泄 渴者五苓散

 自汗而小便數者不可與桂枝宜芍藥甘草二物或小建中諸方加耆名黃耆建中湯

和解 柴胡加桂湯

溫經 發汗多遂漏不止曰漏風亡陽桂枝附子湯表虛未解桂枝湯四逆厥有汗四逆湯

疏風 太陽病熱脈沉細搖頭口噤背反汗出不惡寒名柔痓中風也宜小續命湯汗多亡陽惡風煩躁先與防風白朮牡蠣湯汗止次服小建中湯

 里未和熱越故下之才覺汗多未至津液干速下之則為捷徑免致用蜜導也

從治 吐利止後汗而厥脈微欲絕通脈四逆

清暑 暑邪干衛非傷寒比

流濕潤燥 多汗而濡此其風濕甚濕邪干於衛也

撲法

蜜導 陽明自汗小便利為津液內竭雖硬不可攻

盜汗

睡而汗出覺而則止方是非若雜證邪在半表裡使然也

解肌 出而微惡寒小柴胡加桂湯

和解

 素有積或熱在內脈實

撲法 白朮 白芷 藁本 川芎(各一兩) 米粉(一兩半) 為末周身撲之

頭汗

邪搏諸陽津液上湊則汗見於頭也瘀熱在裡身必發黃小便不利引水熱入血室陽明被火水結胸中寒濕相搏邪在半表裡

和解 頭汗惡寒小柴胡加桂汗不止者難治若汗下後胸滿微結如往來寒熱手足冷心下滿脈細惡寒小便不利此皆頭汗之逆者小便不利而成關格陽脫也喘者亦然

 瘀熱在裡

手足汗

熱聚於胃是津液傍達也有陽明中寒不能食小便不利手足濈濈然汗出此欲作痼瘕即是中寒病

 胃熱可下

 寒聚於胃為不可下當溫之

無汗

寒邪傷人獨不汗出寒傷榮而不傷衛衛無邪氣所幹則皮腠得以密津液得以固是以汗不出也及其傳變里為熱則亦使自汗蓋熱則榮衛通服三劑無汗熱病脈躁盛而不得汗經謂陽脈之極也主死

助陽 熟附配麻黃發中有補出趙氏釋疑》。乾薑配生附補中有發無汗而解者屬少陽也戰而汗解者太陽也不戰汗解者陽明也

頭痛

太陽證居多三陽經受風寒伏留而不去則名厥頭痛痛甚而手足寒者為黃病頭頂痛屬太陽經頭角痛屬少陽額痛及鼻屬陽明

發汗 傷寒無汗發熱惡寒不惡風麻黃湯不大便六七日頭痛有熱小便清者知不在裡仍在表也當汗解痛甚者必衄葛根蔥白湯荊防散川芎石膏湯

解肌 傷風汗出發熱惡風不惡寒桂枝湯輕者柴胡桂枝湯

溫經 厥陰少陰證嘔而吐沫吳茱萸湯夏月頭痛身冷自汗此中暑濕朮附湯

清上 大頭傷寒須用酒炒黃芩荷葉羌活輩

攻下 表邪入里不大便有熱脈沉而滑尺寸俱長皆可下之有熱不惡寒反惡熱或不大便小便赤者胃實也宜調胃主之

和解 邪在半表裡少陽往來寒熱脈弦細宜小柴胡發熱頭痛似瘧欲愈麻桂各半湯

分利 夏月頭痛惡寒心下煩躁不快五苓散

清鎮 自汗頭痛及風暑雜病俱宜白虎少加芎荊芥尤妙或竹葉石膏湯

 頭痛及發寒熱脈緊寸大即是痰飲宜瓜蒂散吐之

敷痟 汗後不解用芷烏輩同蔥白搗膏貼於額角

吹搐 汗後不解用不臥散末吹之鼻內

針刺

項強

發汗 表實

解肌 汗出惡風

和解 身熱惡風頭項強腹中滿手足溫而渴小柴胡主之

 結胸病亦項強如柔痓狀大陷胸主之

頭眩

少陽與太陽並病故眩者責其虛也眩冒者皆發汗下後所致是知其陽虛也。《針經上則眩下虛則厥與風家眩暈同

和解 半表裡邪漸行於里表中易虛故時時目眩也中風家多頭眩宜解肌傷寒亦然

溫經 頭眩身瞤動或虛弱汗多宜真武湯

吹鼻 眩暈鼻塞而煩此頭中寒濕宜瓜蒂散吹鼻中取下濕水

胸脅滿

胸滿多帶表證多夾半表半裡證邪氣自表傷里必先自胸脅已次經心腹入胃

發汗 太陽陽明合病

調中 寒中太陰誤下之愈不快䐜脹或吐或利理中湯枳實陳皮輩

和解 半表裡脅下痞硬沖和去棗加牡蠣或已汗下胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出或往來寒熱柴胡薑桂湯

 邪氣留於胸中聚而為實者非上吐不可如四日在胸吐之則已

 兼譫語刺期門

 陽明少陽合病下利身熱脅痛大柴胡湯主之汗後頭疼心下痞脅滿疼短氣十棗湯

心下滿

是不經下後而滿有吐下之殊若下後滿者又有結痞之別虛邪留滯則但滿而不硬痛也脈雙弦而遲者必心下硬實則心下滿虛則心下悸

和解 滿而不痛半夏瀉心湯

分消 飲水多心下脹滿用牡蠣澤瀉湯利小水。《傷寒論心下滿心下悸皆邪在胸水停也

 邪在胸中病則滿而煩飢不能食者

 心下滿而硬痛近乎結胸大陷胸湯主之心下痞按之濡脈關上浮者大黃黃連瀉心湯

諸瀉心例 心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯汗後胃不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯多痞而乾嘔心煩不得安下之痞益甚此非熱但胃中虛客氣上逆故硬也甘草瀉心湯

結胸

有下之早而成者脈浮緊心下硬痛未可下之按則痛為小結不按而痛為大結。《直指方臟氣閉結而不復流布也結胸證悉具而加之煩躁者為不治藥之所以能勝邪者必待胃氣施布藥力始能溫汗吐下以逐其邪氣邪氣勝胃氣絕者安可為之

理中 邪在上胸膈痞結或未辨虛實先與理中加枳實尤妙先理其氣枳朮理中丸桔梗枳殼湯韓祗和用七物調中丸看寒熱兼證隨治按不按皆痛者乃熱結在心下也

攻下 大小陷胸及大陷胸丸選用韓祗和用茯苓陷胸湯。《究源方用鶴頂丹治陰陽二結如神

水漬法 仁存方治結胸煩亂欲死凝雪湯漬布薄胸上熱除為度當溫暖四肢防厥逆也

泄熱 如汗後未全解誤下之誤而之為小結胸煩渴脈實宜三黃瀉心湯表全未解亦不可用輕者小結正在心下按之痛脈浮滑小陷胸湯無熱證者小陷胸三物白散亦可此寒實也重者熱實脈沉緊心下痛大陷胸湯有兼項強如柔痓狀或從心下至臍上不可近者大陷胸湯

逐寒 無熱證此寒實結也枳實理中丸或三物白散龐氏用檳榔散。《良方用海蛤散

 期門嚴仁庵刺肺俞婦人因血結胸亦熱入血室刺期門

和解 結胸有熱或煩渴宜先用沖和加枳實次下本藥。《活人書治水結沖和去棗加茯苓牡蠣湯。《此事難知用五苓合枳朮湯飲水不散而結小半夏茯苓湯

與水 直指方結胸喘促狂亂極熱大躁用地龍水一服未效再服自然汗出則愈又用太乙牛黃丸竹葉湯調下以手揉其心膈即下二藥兼治上一證

 以黃連巴豆七粒作餅子置臍中以火灸之得利為度

不痛為痞寸脈浮關脈沉心下滿而不硬按之不痛名曰痞不滿不硬但妨悶者非痞也謂之支飲有下之太早而致凡痞而硬為水停濡者為氣聚。《保命集脾不能行氣於四臟結而不散則為痞

瀉痞例 滿而不痛半夏瀉心湯泄熱而緩脾色黃手足溫心下痞按之濡其脈關上浮者黃連瀉心湯泄虛熱痞而惡寒方見前兼溫通陽乾嘔食臭脅下有水氣者生薑瀉心湯兼止嘔逆下痢腹鳴例見瀉心用甘草瀉心湯兼調胃韓祗和用厚朴瀉心湯,《宣明論治痞檳榔散

雙解 胸滿硬按之不痛脈沉緊大柴胡湯

解表 當先解未解之表宜桂枝湯甚者兼治

分利 痞而小便不利五苓散

散濕 痞而下痢,《直指方用朮附湯

和解 不滿不硬心下妨悶謂之支結小柴胡加桂湯胸滿而濡者半夏瀉心湯旋覆代赭石湯輕者通用桔梗枳實湯主之。《直指方加茯苓甘草。《補亡常氏用茯苓甘草白朮生薑湯成痿可用振痿湯

 心下痞硬滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒十棗湯主之

咳逆

保命集胸中氣不交也少陰經至胸中交於厥陰水火相搏而有聲故噫氣也

 胃寒先服理中湯次服旋覆代赭石湯水寒相搏小青龍去麻加附脈微細宜重溫燥之

導氣 保命集如聖加枳實湯汗下後喘而噫氣如聖加人參藿香杏仁湯世俗或用橘皮半夏湯

 有因失下所致脈散者死便軟用瀉心湯便硬用大承氣湯。《活人書一名噦。《傷寒又謂陰陽氣欲作汗升之不上降之不下而咳逆此胃氣上逆所致也

 總錄治嘔吐逆通正散柿蒂散

平胃 索矩食谷者噦香橘散主之

和解 潮熱時時噦與小柴胡

瀉心 便軟者宜用之如脈浮洪或有熱而咳逆者乃火熱逆上肺不納也甘草瀉心湯

清利 少陰下利咳而嘔渴心煩不眠豬苓湯主之

 期門

嗅法 藥無效以硫黃乳香為末酒煎嗅之

腹脹滿

傷寒一日在皮六日入胃是在腹也太陰證居多經謂非太陰腹中無虛滿

和解 腹中滿痛小柴胡去芩加芍

攻下 腹滿痛者急下之脹而不大便者急下之大實痛桂枝大黃譫妄脈沉數煩渴不拘日調胃承氣湯

 太陽病反下之因而腹滿時痛桂枝芍藥湯主之腹滿時減者為虛也

 下後心煩腹䐜滿臥起不安此妄下邪氣乘虛入郁胸中為虛煩上下不得通利故宜吐也要識邪氣日漸起所在虛實之的則溫補針艾適當

和中氣 汗後脹滿者厚朴姜草半夏參湯此脾胃津液不足氣塞不通壅而滿無求子用桔梗半夏湯

少腹滿

必有物聚而為之滿在上而滿者氣也在下而滿者物也物者溺與血也少腹硬小便自利其人如狂者血證諦也當出不出積而為滿

 少腹急結者可攻之桃仁承氣湯輕者犀角地黃湯

滲利 少腹硬小便不利為無血也當滲利之

刺括 有中瘀腹虛脹或腹中急痛刺括委中或奪命穴等處

煩熱

為煩而熱無時而歇是也有陰有陽有真陽內郁陰中伏陽之證

發汗 邪氣在表而煩

分利 汗後煩熱而渴辰砂五苓散主之

 汗多煩熱脈實宜下之陽明病不吐不下心煩者煩之實也宜調胃承氣

和解 心煩喜嘔或胸中煩而不嘔經吐而心煩不眠酸棗仁湯

 汗後煩熱心胸煩悶宜人參散吐之反復顛倒心中懊憹但藥有輕重之不同耳

實煩而胸中窒者梔子豉湯脈浮上部填塞胸心而滿者用瓜蒂散

可水 汗後胃干煩不得眠欲飲水者少少與之

和中 傷寒二三日心中悸而煩者是煩之虛也小建中補之

和表裡生津液 有寒者附子湯熱者白虎湯脈浮表未解也渴者熱未實上焦燥也宜五苓生津和表陰虛而邪盛熱煩嗅內心中煩不得眠者黃連阿膠湯以扶陰散熱陰虛客熱下利咽痛胸滿心煩與豬膚湯以調陰散熱

煩躁

煩為擾擾而煩躁為憤躁之躁邪氣在裡煩為內不安躁為外不安有因火劫有陽虛有陰盛兼結胸者死無求子曰脈洪實或滑小便赤者陽躁也脈微手足逆冷大小便利者陰躁也

兩解 散榮衛風寒太陽中風脈浮而緊不汗出而煩躁大青龍湯主之惡寒而倦時時自煩欲去衣服大柴胡主之

解肌 煩躁消渴辰砂五苓散

與水 汗後煩躁不得眠欲水者少少與之

 下利咽痛胸滿而煩豬膚湯自汗心煩小便多者芍藥甘草湯

 不大便六七日繞臍痛煩躁發作有時此有燥屎也小承氣下之

 陰盛而煩躁少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之。《證治八石散治煩躁佳。《活人書身冷脈沉疾煩躁不飲水名陰盛隔陽霹靂散火熘丹。《外臺陰躁欲坐井水宜熱溫之

退陰復陽 汗下後晝日煩躁不得眠夜而安靜不渴不嘔無表證脈沉微者乾薑附子湯陰盛發躁名陰躁四逆湯陰盛隔陽身冷脈細煩躁霹靂散

補陽益陰 發汗下後病仍不解煩躁者茯苓四逆湯無求子云昔人患傷寒身冷脈微手足厥而躁甚醫以艾湯調硫黃末四錢與之即時安臥良久出汗而愈

 傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁宜灸厥陰穴

扶陰泄熱 少陰躁不得眠黃連雞子湯。《總錄雞清散治煩躁悶亂絳雪治狂躁發熱大安丸凝水石丸治狂躁悶亂韓氏云不甚實丹砂丸輕者硃砂安神丸

 陰毒用火熨

懊憹

比之煩悶不甚者也有表未解下早所致有虛有實

 陽明無汗小便不利心中懊憹者必發黃二者為邪熱結於胸中當攻下陽明病下之心下懊憹微煩胃中有燥屎

 邪熱鬱於胸中宜梔子豉湯吐之汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反復顛倒心中懊憹亦用之

舌上苔

舌上有膜白滑如胎或燥或澀或黃或黑皆熱之淺深也有邪氣傷里或在半表裡或邪氣客於胸中丹田有熱胸上有寒邪初傳入里者也

和解 陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者與小柴胡主之

 陽明脈浮緊咽燥腹滿而喘心中懊憹舌上苔者梔子豉湯主之

 舌黃未下者下之黑滑皆然

清熱生津 七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上燥白虎加人參湯

傷寒衄者積熱在表或出口鼻是謂下厥上竭

發汗 傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯脈證諦當方可用是發散經中邪氣爾衄家不可發汗蓋慎之也

解肌 脈浮自汗桂枝湯

 許氏治少陰誤汗衄血及臍中出用姜附湯治本

 不大便六七日頭痛有熱而衄者與小承氣下之或涼膈加生地黃

分利 衄而渴心煩飲則吐者先五苓散次竹葉湯

涼血 脈微為血虛凡傷寒及溫病應發汗而失之熱蘊為血衄及吐者犀角地黃湯黃芩芍藥不止者茆花湯

水貼 汗後熱遏血不止用新井水濕草紙於鼻上貼之及頭頂項上皆貼時時易之墨汁倍灰必用

畜血

熱毒流於下而瘀血者謂之畜血附下血例亦有年高人小便不利者韓祗和用嚏法通之

溫經 陰證下如豚肝當溫之芎歸朮附湯

涼血 陽證溢出鮮血當清之生熟地黃地骨柴胡芍藥甘草之類

下血

太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人如狂以熱在下焦少腹當硬小便自利者下血乃愈抵當湯主之太陽隨經瘀在裡也傷寒有熱少腹滿硬小便自利為有血也抵當丸主之輕者犀角地黃湯芍藥地黃加大黃黃芩湯孫用和用破棺丹無求子云陽毒入胃下血用消蘊湯韓祗和用地黃湯

解肌 太陽病不解熱結膀胱發狂血自下者愈不愈者用桂枝湯

補中散寒鬱 少陰下利膿血者桃花湯以固脫散寒補正

補虛消熱 許氏治協熱下膿血梅煎散。《難知傷寒熱毒入胃下膿血阿膠散小便出血,《總錄用竹茹湯

 少陰證下利便膿血者可刺陽明病下血而譫語者必熱入血室頭汗出者當刺期門下血兼看雜病例

吐血

當汗不汗熱毒蘊結而成吐血

涼血 犀角地黃湯升麻湯黃芩湯芍藥地黃湯三黃丸倍灰必用

 三黃瀉心湯抵當湯大黃散

略例上焦血用黃耆桂枝湯中焦血用當歸建中湯增損胃風湯下焦血用芎歸朮附湯桂附六合湯陰證三焦出血色紫不鮮此重沓寒濕化毒凝泣浸漬而成,《治要用黑錫丹直指方》。

咳嗽

有肺寒而咳有停飲而咳或邪在半表裡

發汗 表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳小青龍主之

溫經 少陰病腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳者真武湯加五味細辛乾薑主之

和解 小柴胡湯證悉具而咳者本方去參生薑加乾薑五味主之此陽邪傳表也少陰病四逆其人或咳者四逆散加乾薑五味主之此為陰邪傳裡也

清利 見咳逆例中

導痰 其人素有痰證看熱濕風火宜兼治之

有邪氣在表不利有水氣射肺形寒飲冷傷肺故其氣逆上為喘有腎氣乘心

發汗 邪氣外感壅遏使氣不利為病雖汗而喘不已邪在表也雖經汗下亦可發之麻黃杏仁甘草石膏湯龐氏用麻黃甘草湯

解肌 用桂枝湯加厚朴杏仁汗出而喘者主之

兩解 心下有水氣乾嘔熱而咳或喘小青龍去麻黃加杏仁主之是散水寒也。《活人書加茯苓脈盛自汗大柴胡主之。《傷寒例用茯苓湯即敗毒散去枳殼加陳皮倍柴胡此兼清痰飲也

 直指方陰證喘則必促脈伏而厥宜返陰丹。《證治曰宜理中四逆輩陰毒喘促用來蘇丹

潤肺養氣 喘促脈浮而厥者或陰陽未和並用五味子湯

 或腹滿而喘或潮熱並大柴胡湯或小承氣湯微解之兼結胸者看輕重用陷胸

分利 水停心下腎氣乘心為悸為喘五苓散

清熱 內蘊熱邪有汗喘者葛根黃芩黃連湯

 寒邪陷下者灸肺俞咳多者主之

嘔吐

大抵表邪傳裡裡氣上逆則為嘔也有積為熱有積為寒有停飲有胃脘有膿癰膿不必治吐家多是胃虛冷先嘔後渴此為欲解先渴後嘔此為水停心下龐氏云病傳陰必吐利

發汗 太陽與陽明合病氣下而不上但下利不嘔裡氣上逆不下者但嘔而不利與葛根加半夏湯。《傷寒例兩經俱病邪氣壅盛於表正氣怫鬱於裡邪正分爭爭於下則為利爭於上則為嘔與半夏以下逆氣

兩解 嘔而發熱柴胡證俱心下急鬱郁微煩大柴胡主之

溫經 膈上有寒及寒飲或嘔不渴乾薑附子湯乾嘔吐沫頭痛者吳茱萸湯主之

清熱 有虛熱少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯。《活人書治差後嘔竹葉湯加生薑嘔而思水者急與豬苓湯

分利 中風發熱六七日不解而煩渴飲水則吐名曰水逆五苓散

和解 半表裡證多嘔與小柴胡和之胸中有熱胃中有邪氣陰陽不交腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之或黃芩加半夏生薑湯以升降陰陽

溫胃 嘔吐手足冷小橘皮湯理中湯生薑汁半夏湯半夏加橘皮湯溫中丸薑汁為要藥散其逆氣

 乾嘔短氣汗出不惡寒者表解里未和十棗湯

曾氏家學治吐逆大小便不通厥逆無脈大承氣下之愈

 口中和脈微澀弱皆灸厥陰。《脈經千金翼林氏本曰一云灸厥陰五十壯

收臟氣之真 治例若熱嘔不可無烏梅

氣虛停飲陽氣內弱心下空虛正氣內動而為悸也胃不和則煩而悸悸證有八九皆屬三陽

補中 虛則心下悸脈結代心動悸炙甘草湯傷寒二三日心下悸小建中湯發汗過多其人胸中陽氣不足手冒心下悸欲得按者與桂枝甘草湯

 汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地真武湯少陰病四逆其人或悸者四逆散加桂主之或汗後臍下悸欲作奔豚茯苓桂甘大棗湯主之

鎮固原氣 脈浮因火迫劫之驚臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以固陽收脫鎮定其浮氣也

 飲水多必心下悸雖有他邪亦先治悸恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也茯苓甘草湯往來寒熱心下悸小便不利心煩喜嘔小柴胡主之

驚惕

或因汗下或因溫針或因火劫

鎮定浮氣 見前

和解 傷寒八九日因下之胸滿煩驚小便不利澹語一身盡重不可轉側滿而煩者陽熱客於胸中也驚者心惡熱而神不守也小便不利津液不行裡虛也譫語者胃熱也一身盡重不能轉側者陽氣內行於里不榮於表也與柴胡加龍骨牡蠣湯以解錯雜之邪

涼心 硃砂安神丸東垣方

邪氣初傳入里熱氣散漫未收斂成熱熏蒸焦膈搏耗津液遂成渴也六經渴有陰證有陽證

解肌生津 在太陽脈浮必用桂枝脈浮渴欲飲水小便不利豬苓湯

清熱生津 潤燥白虎加人參吐汗下之後渴者用之陽明脈長有汗發熱而渴白虎之類夏至左右煩渴發熱不惡寒虛煩竹葉石膏湯

和解 太陽脈弦而嘔邪在半表裡小柴胡加瓜蔞根之類。《證治厥陰病消渴氣上衝心心中疼熱茯苓白朮甘草桂四物湯汗下後胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者柴胡桂枝幹薑湯

溫中 少陰自利而渴小便清白下焦虛寒也甘草乾薑湯心煩但欲寐或自利而渴屬少陰理中湯。《活人書自利而渴屬少陰白通湯加豬膽汁通脈四逆真武湯選用之

分利 小便不利而渴必發黃茵陳五苓散汗後脈浮煩渴者五苓散主之

與水 厥陰脈微引飲宜少少與之但渴與水常令不足勿極意也

清鎮 天水或辰砂

解肌表 表邪不解或有或為之證小青龍去半夏加瓜蔞根主之

 陽明脈長而實有汗而渴者調胃承氣主之脈沉滑熱實煩躁而渴大陷胸陽毒燥盛大渴黑奴丸厥陰證,《此事難知云煩懣囊縮大小便不通發熱引飲尺寸俱微緩。《直指方厥陰屬肝心之母也裡熱已極子氣乘母挾心火以為煩煩則消渴矣

近乎戰也傷寒振者皆積其虛寒也下後復發汗必振寒者表裡俱虛也亡血家發汗則寒慄而振者血氣俱虛也有身為振振搖者皆為發汗過多亡陽經虛不能自主持故身為振搖也

溫經 太陽病發汗後不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地真武湯主之

和經益陽 吐下后里虛氣上逆陽不足起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯或小建中湯主之

戰慄

為病欲解也戰為正與邪爭爭則為鼓慄而戰振但虛而不至爭故止從行動而振也慄為心戰戰外為慄內皆陰陽之爭也戰者正氣勝慄者邪氣勝也

助陽 具前

溫經散寒 具前桂枝白朮甘草

救逆 韓氏治汗下後戰與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰解

 陰氣內盛正氣太虛心慄而鼓頷身不戰者已而遂成寒逆者宜灸之

搖頭

陽脈不治則頭為之搖直里痛所致卒口噤背反張獨搖頭者痙病風主動使然也直視搖頭者為心絕缺治例

四逆

四肢臂逆而不溫者是也積涼成寒積溫成熱非一朝一夕之故六腑氣絕於外者四肢手足寒冷足脛寒逆少陰也四肢厥冷身寒者厥陰也

 若始得之手足便厥而不溫者是陰經受邪陽氣不足可用四逆湯輩溫之

散熱收陰 若手足自熱而至溫從四逆而至厥者傳經之邪也與四逆散甘草枳殼柴胡芍藥以散傳經之熱而收陰氣此非虛寒之證也

熱之 活人書有玉女散霹靂散許學士用黑錫丹近世用三建湯陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕者身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者此陰盛於內不相通也與通脈四逆湯以成氏謂厥證甚於四逆詳仲景治例則四肢通冷其病為重

蔥熨

有陰陽不相順接便為厥厥者手足逆冷是也陽氣內陷熱氣逆伏而手足冷也先熱而後厥者熱伏於內也先厥而後熱者陰退而陽氣得復也始得便厥者是陽氣不足而陰氣勝也大抵厥逆為陰所主寒者多矣發熱七八日身冷此名臟厥難治有冷厥熱厥。《證治引孫兆云若證未辨陰陽且與四順丸試之。《直指方未辨疑似且以理中丸試之陽厥則有熱陰厥則無熱

 冷厥才病便厥高保衡云寒厥外多靜而了了脈雖伏按之遲弱陰氣勝陽不得復厥多熱少當溫之理中湯龐氏曰寒熱而厥面色不澤昏昧者當用綿衣包手足溫暖必大汗而解也少陰病吐利手足厥冷煩躁欲絕者吳茱萸湯厥日多熱日少為陽氣退病進也謂其脈浮遲或微或細或沉皆屬裡有寒也

正陽回陰 無熱證而厥當歸四逆加茱萸生薑湯白通湯白通加豬膽汁湯選用之虛者宜附子湯

補原氣 

證治有熱者黃耆人參建中湯熱厥必四五日才發半日之間熱復來也發熱日多厥日少病自愈外證多昏憒脈雖伏按之數而有力」、「兩解下例法中約之

 其脈沉伏而滑頭面有汗指爪溫皆陽實伏熱在內也小便赤大便秘脈沉滑四肢逆冷熱深也皆宜急下之大小承氣湯。《片玉熱深厥深調胃承氣湯

 諸陽受氣於胸中邪氣留客則陽氣不得敷布而手足為之厥脈乍緊心中滿而煩飢不能食病在胸中當吐之

解表 寒熱而厥面色不澤冒昧兩手忽無脈或一手無脈必是有汗也與麻黃桂枝各半湯厥而心下悸先治其水茯苓甘草湯

兩解 初得之身熱頭痛以後大便秘小便赤或渴有譫語而厥大柴胡湯

清熱漬形 厥而渴者白虎湯

 具不仁例中

 龐氏曰脈促而厥者灸之

鄭聲

汗後人及久病人聲轉者是也為重語也鄭為聲轉也若聲重而轉本音者亦是也止為正氣虛而不全故使轉聲而不正也如大小便利手足冷脈細微弱者是

 助陽扶正也

和解 見譫語例下

譫語

脈短者死沉細不過一二日死實則譫語氣收斂在內而實者本病也或氣上逆而喘或下利皆為逆也不治又作譫謂妄有所見而言也真氣昏亂神識不清所致有被火劫有汗出有下利有下血有燥屎在胃有三陽合病有過經有亡陽譫語

 下之緩微熱病人真氣昏神氣不清所致脈虛而長微弦滑者宜大承氣或柴胡飲子或腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿是三陽合病也汗出譫語此為風也須下之過經方可早則言必亂如下利譫語者下之急有燥屎也小承氣主之有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也大熱入胃水竭躁煩必發譫語又腹滿微喘口乾咽燥或不大便久則譫語是因火劫所致也宜調胃承氣

 下血譫語者此為熱入血室當刺期門隨其實而瀉之脅下滿如結胸狀而譫語者是及經水適來皆熱入血室也

解錯雜之邪 傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯兼斂鎮神氣

和解 發汗多亡陽反身和譫語者不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛

 亦有陽虛陰盛而譫妄脈沉細弱者當溫經助陽

逐瘀血 晝夜譫語喜忘小便自利小腹痛為瘀血抵當湯

清熱 譫語不惡寒反惡熱白虎湯煩不得眠白虎加梔子湯

短氣

氣短而不能相續者是呼吸難如而不能相續似喘而不搖肩似呻吟而無痛者短氣也

發汗 短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈矣

 乾嘔短氣汗出里未和十棗湯短氣煩躁心中懊憹陽氣內陷心中困硬則為結胸大陷胸湯有短氣腹滿而喘有潮熱者大柴胡主之此短氣之實者也

溫經 腹濡滿而短氣者邪在表而為虛也趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微虛相搏則為短氣此短氣之虛者也

瘈瘲

瘈者筋脈急也瘲者筋脈緩也或搐急或舒緩而不止名曰瘈瘲也俗謂之搐是也邪熱氣極也熱盛則風搏並經絡風主動致四肢瘈瘲而不寧也病勢已過矣

兩解 疏風滌熱防風通聖散之類

 或汗不流是汗出時蓋發不同故腰背手足搐搦用牛蒡根散

筋惕肉瞤

此汗多亡陽之所致也久而成痿逆之甚也。《內經陽氣者精則養神柔則養筋發汗及下後亡津液陽虛筋肉失所養故惕然而跳瞤虛甚也

溫經益陽 具前溫經

疏風濕 防風白朮牡蠣湯

和經益陽 具前

鬱冒

鬱結為氣不舒冒為昏神不清也世俗謂之昏迷是也多虛極乘寒所致或因吐下使然

漬形為汗 太陽病誤先下之而不愈因復發汗以此表裡俱虛其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和也

溫中 吐下後極虛復極汗者復與之水因得噦

 有熱而怫鬱或不得臥有燥屎故也

 太陽少陽並病頭痛或冒悶如結胸狀當刺大椎第一間及肺肝二俞慎不可汗

動氣

奔豚者動氣也築築然動於腹中者是矣臟氣不治隨臟所主發泄於臍之四旁動跳築築然謂之動氣。《難經所謂臍左右有動氣是臟氣不治真氣虛雖有表裡攻發之證即不可汗下

行氣逐熱 汗下後臍四旁有動氣方見保命集

溫衛 汗下後臍下有動氣茯苓散

補養氣血 行氣養血枳殼散行氣清熱防葵散

自利

謂不經攻下為自溏泄自利不渴屬太陰也以其臟寒也下利欲飲水者以有熱也身熱脈大為逆五臟氣絕於內者則下利不禁

發汗 太陽陽明合病必自下利葛根湯以發之嘔者加半夏

 陽明與少陽合病必自下利大承氣主之發熱後重泄色黃赤此為有熱下利脈遲而滑者內實也脈滑而數者皆有宿食也

和解 太陽與少陽合病下利黃芩湯三陽病身必熱

 下利脈微澀嘔而汗出必更衣反少者當溫其上灸之以消陰少陰吐利手足不冷反發熱不至灸少陰太谿穴

分利 五苓豬苓等湯

 挾太陽脈證便不可溫脈微自利清穀此為寒少陰必瀉腎虛也可溫理中白通諸四逆湯主之鴨溏者寒也脅寒而利臍下必寒四逆湯輩少陰吐利手足必冷煩躁欲死吳茱萸湯主之

 少陰病下利便膿血者下焦不約而裡寒也宜用桃花湯以固澀之關腸洞泄便溺遺失用赤石禹餘糧湯薛汝明家傳名朱雀湯

 少陰下利便膿血者可刺之宣通血氣

清熱 自利而渴屬少陰白虎湯或黃連阿膠散脈浮大而長,《千金翼用葛根黃芩黃連湯協熱利白頭翁湯下血類要柏皮湯邪自陽傷入少陰腎虛客熱下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯主之腸垢者熱也協熱而利必臍下熱赤石脂丸白頭翁湯

解錯雜之邪 邪傷里下後脈沉遲手足冷或吐膿血下利不止為難治麻黃升麻湯以潤肺除熱助陽

熱入血室

男子由陽明而傷女人則隨經而入男子則下血譫語婦人則月水適來邪得乘虛而入血自下則愈

和解 婦人傷寒經水適來得之七八日晝則明瞭暮則譫語如見鬼狀此熱入血室也寒熱如瘧宜小柴胡湯以和血也許氏小柴胡加生地,《保命集加牡丹皮。《元戎先服小柴胡去其熱次以四物湯和之

 大實滿者桃仁承氣。《活人書云少腹滿小便利屬抵當湯

 七八日熱除而脈遲胸脅滿如結胸狀譫語者此熱入血室刺期門。《保命集用甘草芍藥湯不已刺隱白

溫經 保命集表虛自汗身涼拘急脈沉而遲桂枝加附子紅花湯。《活人書發熱惡寒經水凝滯桂枝加紅花湯。《索矩其血必結宜育腸湯

不須治 熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈是不須治也謂針藥皆不可以里無留邪但不妄犯熱隨血散必自愈

發黃

瘀熱在裡身必發黃有濕熱有畜血濕熱而實風濕熱而虛寒濕痞氣

發汗 瘀熱身黃麻黃連翹赤小豆湯脈浮而緊不可下宜各半湯

下熱 陽明身熱頭汗出小便不利渴引水此瘀熱在裡身黃茵陳蒿湯主之

逐血 身黃脈沉結少腹硬而小便自利其人如狂者又為畜血在下焦使之黃也抵當桃仁承氣主之

散熱 傷寒身黃髮熱為熱未實與梔子柏皮湯若大便自利而黃者茵陳梔子黃連三物湯

溫經散濕 發熱身黃一身盡痛或小便自利與朮附湯韓祗和云病人三五日脈微下藥太過虛甚脾胃津竭渴飲水自傷此陰濕傷脾變黃宜溫之茵陳茯苓湯及茯苓橘皮湯小茵陳湯茵陳四逆湯茵陳附子湯茵陳吳茱萸湯皆治陰黃證。《略例病後飲食勞動中州變黃之病而生黃非壞之而得只用建中理中大建中等藥足矣

和解 有潮熱嗜臥心脅疼鼻乾身及目黃小便難小柴胡主之

分利 發熱頭汗渴引水小便利大便反快五苓加茵陳。《補亡茵陳蒿汁調五苓散

搐鼻 初覺黃以瓜蒂散吹鼻內出黃水

外治 春夏時身黃而熱悶按韭菜向胸間擦之

內消 傷寒後因飲食致黃者用枳朮內消丸

發狂

有陽毒多嘔煩躁面赤脈實是也畜血發狂多脈沉微但欲嗽水不咽入

 升麻梔子湯龐氏云溫病無熱但狂言煩不安宜以豬苓散方寸匕服之隨以水一升服以吐之

發散 證治用升麻鱉甲散

水漬 用新汲水濕布搭於胸上

溫散

雙解 黑奴丸

 畜血者其人如狂以熱在下焦小腹當硬小便自利下血乃愈抵當湯脈弦而長調胃承氣湯脈沉實有表證大柴胡湯小腹結急者用桃仁承氣湯

清鎮 吐下後及虛人未解者宜與人參白虎辰砂之類清其浮火也。《直指方用寒水石黃連末各一錢調冷水送下又龍膽草一物湯治陽狂

救逆 有因火劫亡陽驚狂臥起不安屬桂枝去芍藥加蜀漆龍骨救逆湯

逐熱 三陽熱極脈大身熱渴而狂者黃連解毒湯不已用承氣湯

逐血 血上逆則喜忘血下畜則內爭其人如狂用抵當湯輕者犀角地黃湯。《活人書》,承氣湯喜忘如狂身黃屎黑血證諦也抵當湯無求子曰胸滿唇痿舌青口燥但嗽水不咽無熱為有瘀血必發狂也下血用犀角地黃芍藥湯

疏風 龐氏曰人患時氣六七日因發狂目瞪口噤手攣膕曲或張口不知人事口鼻氣絕但心頭溫面色和六脈皆動一如屍厥不知人五六日因作成敗計救之用風引湯加附子灌下兩服遂省

壯陰 陽氣獨盛陰氣暴絕必發狂走妄言面赤咽痛發斑或下利赤黃脈洪實或滑促宜酸苦之藥收陰抑陽苦酒葶藶生艾湯主之

抑陽 陽毒狂躁發斑甚者逾垣上屋輕者桔梗大黃湯升麻湯梔子仁湯

霍亂

上吐而下利揮霍而撩亂也邪在中焦胃氣不治為邪所傷使陰陽乖隔遂上吐而下利躁擾煩亂乃謂之霍亂但稱吐利者是有以異也

溫中 寒多不渴者理中丸主之無求子曰用扁豆湯治中湯四順附子湯小麥湯吐利手足冷腹痛甚加吳茱萸。《百證歌吐利轉筋入腹者雞矢白湯主之脈微緩四肢冷建中加附子當歸湯沉細四君子加芍藥良薑湯

分利 吐利頭痛而熱熱多欲飲水五苓散主之

散表 通用藿香正氣散加桂風寒暑濕邪自外入正氣散降濕湯轉筋白朮湯

平胃 脈弦木剋土平胃散加木瓜

 乾霍亂或腹中急痛絞刺宜刺委中及絞刮奪命穴

兩解 發熱脈弦汗出不解心下痞而吐利大柴胡主之一法具自利

解肌 汗後霍亂身體重者桂枝湯

消暑 吐利大渴煩躁冷汗出轉筋脈遲沉宜清暑益氣湯白虎湯香薷飲

和解 嘔而潮熱小柴胡乾霍亂鹽湯紫蘇丸主之

散陰通陽 吐利止汗出而厥不欲水四肢拘急脈微欲絕通脈四逆加豬膽汁湯

勞復

有差後勞役復有食復有女勞復

和解 勞役復發熱沖和湯

解表 脈浮以汗解之

清熱 竹葉石膏湯麥門冬湯

 脈沉實勞復至腹滿譫語枳實大黃湯

 宿食而熱復枳實梔子豉湯吐之

 補中益氣湯

升陽益胃

養榮

陰陽易

其人身體重少氣少腹裡急或引陰中拘攣熱上衝胸頭重不舉眼中生花

導陰氣 燒裩散豭鼠橘皮湯

大便不利

脈數為熱陽邪偏結於內陰氣不能相雜故其證能食不大便名陽結脈沉遲為寒陰邪偏結於內陽氣不能相雜故其證不能食身重大便閉為陰結

 小便難為有津液可作汗小便數不可誤汗證似煩臥不著席服梔子湯或五苓散得汗而解

 潮熱大便硬陽盛陰虛下證已具陽結證趙氏用調胃承氣。《難知用七宣丸。《醫鏡用五柔丸枳實湯備急丸許氏用大柴胡

 三下不通不可下攻便當上吐提之

 蜜導豬膽汁導

滋陰 陽藏陰虛者頻進兔肉

 陰結,《活人書用金液丹,《索矩用審慎丸,《難知用厚朴湯,《醫鏡用半硫丸龐氏云臟厥四逆輩極冷服之

和解 陽結能食不大便或頭汗出惡寒手足冷或心滿不食大便硬不可下與沖和湯

潤腸 大便堅小便數不可下趺陽脈浮澀麻仁丸枳實丸

 用棕櫚皮燒湯坐盆內浴之亦謂之外迎

 虛者用皂角煙燻大便即通

 服藥不通即以鹽炒熱熨臍下須臾即通若臍下冷結不通不可便熨冷散攻心必死須先服溫藥久乃可熨

脅痛

少陽證表解里未和素有痞積在臍傍痛引小腹入陰筋者名臟結主死

 心下堅滿引脅痛十棗湯

和解 往來寒熱胸脅滿痛柴胡牡蠣湯

腹痛

有實有虛熱邪燥屎舊積按之不痛為虛痛者為實

建中 陽脈澀陰脈弦並泄利建中湯桂枝芍藥湯小建中薛汝明名芍藥湯

和血 厥陰證小腹痛當歸四逆湯

 關脈實大便秘硬腹滿為實繞臍腹痛煩躁發作有時有燥屎也大小承氣腹滿時痛桂枝加大黃

溫中 兼泄利下重脈沉微四逆湯兼小便不利真武湯隨證選用

逐熱 胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯

外接法 略例云

 用灰包熨之

 龐氏云合灸不灸令病人冷結久而彌困氣衝心而死

刺括 欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗以刺括委中穴

咽痛

陽毒少陰證伏氣

清熱 少陰腹痛脈沉細猶有咽痛者黃連龍骨湯

溫中 脈微弱有伏氣必先痛次下利當溫之手足冷或加吐利少陰證也下利不止手足冷咽痛無熱證四順丸少陰中風胸滿心煩咽痛自汗腰痛連䯒頭痛吐沫脈弦,《三因用桂枝附子

散結下痰 脈數而滑甘桔半夏湯

吹點

 咽痛有瘡黃柏細辛末敷之

解毒 陽毒脈浮數而大唾膿血,《千金》、《外臺烏扇膏治之

蛔厥

溫胃 烏梅丸理中丸

 消渴吐蛔但用理中加大黃入蜜以利之

陽證陽毒

三陽病不治陽獨盛陰欲暴絕變為陽毒必發狂內外熱結舌又卷鼻內煤煙脈洪實滑促

 升麻梔子湯

陰證陰毒

陰病盛則微陽消於上故其候沉重四肢逆冷臍腹築痛厥逆或冷六脈沉細時來疾尺脈小短而微寸口盛時大者皆其候也

溫經 真武湯四逆湯

正陽回陰 霹靂散

 關元氣海

 金液丹

 腹中急痛灰包熨之

 逆冷囊縮者以炒豆投熱醋中如法熏之

太陽陽明合病

自利

發汗 喘而胸滿者麻黃湯

和解 不下利但嘔者葛根加半夏湯

兩解 止利發表葛根湯

太陽少陽合病

和解 黃芩湯止利利者為邪在半表半裡非汗下所宜

止嘔清熱 嘔者胃氣逆也黃芩加半夏生薑湯

三陽合病

腹滿身重難以轉側口中不仁譫語遺尿者不可汗下

清熱和表裡 白虎湯

太陽少陽並病

頭痛眩冒如結胸心下痞硬或譫語

 肺俞肝俞如頭項強刺大椎

陰證似陽

煩躁面赤身熱脈反沉微韓氏微旨面色雖見陽證蓋是陽在上焦其下二焦陰色已盛若調理得下焦有陽則上焦陽氣必下降也上焦雖見陽證其勢淺於下焦也

 見前發熱溫經例下。《直指方理中湯四逆甘草乾薑湯隨證輕重用

陽證似陰

大便秘小便赤其脈沉滑四肢逆冷以其伏熱深也

 治法見前證例下

陰盛隔陽

 傷寒例面少赤陰盛於內隔陽在外其病必重用通脈四逆湯正合仲景法

陽盛拒陰

汗下後發者熱毒不散所致有溫毒熱病有表證脈浮數有表虛里實熱毒不散所以不可發汗不可輕易下有時氣所致

消散 白虎加參名化斑湯升麻玄參湯表證多防風通聖去硝黃

調胃溫中 陰證發癍

 汗下後胃虛極而發者此火遊行於外所致宜補以降之白虎加參朮

 身無大熱煩渴便實有癍調胃承氣

泄熱 豬膽雞子湯兼咽痛紫雪大青

涼血 溫毒發癍嘔逆黑膏化毒丹

晝夜偏劇

熱入血室陰虛亡陽

溫經 汗下後身無熱不渴晝則煩躁夜而安靜脈沉宜乾薑附子湯

和解 婦人熱入血室夜則譫語小柴胡加牡丹皮

口燥咽乾

慎不可發汗

清熱涼胃 口乾少津液脈浮緊微數白虎加人參湯

和解 口苦脈浮緊咽乾舌燥宜小柴胡

 少陰病得之三二日口燥咽乾急下之

百合病

百脈一宗悉致其病無經絡之狀欲食不食欲臥不臥有寒非寒有熱非熱默默不知所苦服藥即吐如有鬼神

清熱涼血 百合湯

狐惑

其候齒燥惡飲食面目乍赤乍白舌黑舌上白唇黑有瘡四肢沉重喜眠蟲食其喉為惑其聲嗄蟲食下部為狐其咽乾甚者蟲食臟而死

殺蟲 雄黃銳散膏納穀道中

涼血 唇瘡聲嗄桃仁湯

清熱安蟲 黃連犀角湯

漱水不欲咽

熱在經也

涼血 陽明身熱頭疼漱水不咽必發衄犀角地黃湯主之

水氣

兩解 表不解心下有水氣乾嘔發熱喘咳渴或利小青龍主之

 結胸有水氣但頭汗出大陷胸湯

 少陰腹痛小便不利四肢疼痛下利此有水真武湯厥而心下悸宜先治水茯苓甘草湯

分利 煩渴飲水水入即吐名水逆五苓散主之

軟堅清熱 病在陽當汗解反以水噀之其熱被卻不得去彌更益堅肉上粟起反不渴文蛤散

小便不利

邪畜於內津液不下行

分利 汗後脈浮煩渴五苓散

和解 汗後脅滿寒熱不利心煩桂枝幹薑湯

 小便不利大便乍難乍易大小承氣湯選用

 自汗身寒小便不利甘草附子湯

坐藥 婦女用之男子用豬膽套定

固下散寒 少陰病四五日腹滿痛小便不利下利膿血桃花湯

 陰寒甚下閉者灸之陰證小便不利必陰囊縮入小腹痛欲死者灸石門穴仍與返魂丹當歸四逆湯世有醫人見小水不通炒鹽及熱藥臍下熨之以致陰氣俱熱熱無處出即上衝心往往有死者

泄濕熱 頭汗出小便不利渴引水漿瘀熱在內必發黃茵陳湯

解錯雜之邪 傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡龍骨牡蠣湯主之

散傳陰之熱閉 少陰陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或吐利下重者四逆散主之

溫經散濕 少陰二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自利者真武湯

陽痓

本作痓仰目是陽痓。《直指方無汗先譫語者發剛痓

發汗 證治太陽無汗小便少氣上衝胸口噤欲作剛痓麻黃加葛根湯云岐子用麻黃加獨活防風湯

 胸滿口噤臥不著席腳攣急其人必咬牙大承氣湯許氏次用小續命湯調之

陰痓

眼合是陰痓有汗先厥逆發柔痓

發汗 龐朱二氏用桂枝葛根湯(朱肱)

 陰痓厥逆筋脈俱急汗出不止桂心白朮散項強頭搖口噤附子散閉目合面附子防風散

分利 頭項強小腹滿小便難已成痓五苓散

疏風養血 防風當歸散

不仁

謂不柔和則癢痛寒熱皆不知也正氣為邪氣閉伏鬱而不散榮衛血氣虛少不能通行故斯然也經曰少陰脈不至腎氣微精血少奔氣促迫上入胸膈宗氣反復血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為屍厥其乘寒之厥鬱冒不仁可知矣

 直指方用甘草乾薑湯桂枝芍藥湯加乾薑各半湯以意度用

 若越人入虢太子病屍厥以鬱冒不仁為可治刺之而痊濟者神醫之診也設脈浮洪身汗如油喘不休體不仁雖越人其能起之哉

直視

心腎臟氣絕也。《針經骨之精為瞳子筋之精為黑血之精為絡氣之精為白五臟血氣調和榮於目則明矣今邪氣壅盛正氣已絕故衄家不可發汗汗則額上陷脈急緊直視不能眴也

 其或有目中不了了睛不和無表裡證大便難身微熱者非直視此內實也可於大承氣大柴胡選用之

遺尿

風溫證被下必失溲三陽合病下焦氣絕不歸其部濁邪中下

 下焦脫陰陽虛用附子湯

清熱 自汗而熱白虎湯主之

循衣摸床

兼微喘直視小便利脈弦實者可治

 大小承氣選用

溫病

春月病發熱惡寒頭疼脈來浮數瘟病當分治之

解肌 升麻解肌湯

和解 小柴胡竹葉湯

溫瘧

重感於寒變成溫瘧脈尺寸俱盛兼弦數

和解 先熱後寒小柴胡或白虎加桂枝

清熱 但熱不寒止用白虎

風溫

發汗 敗毒獨活湯許氏用續命湯減麻黃

解肌 柴胡桂枝湯或白朮湯加減用

清熱 汗後惡熱無下證知母石膏湯

疏風 頭目昏眩四肢煩疼荊芥散金匱風引湯

溫疫

溫毒

陰脈實大陽脈洪數發熱發癍癮疹咳兼心悶

清熱 玄參升麻湯

濕溫

發熱頭疼胸間多汗兩脛逆冷妄言脈陽濡而弱陰小而急

暑證

中暑病熱自汗脈虛細弱

清神益氣 東垣清暑益氣湯

清熱 白虎湯

解肌 五苓散

降痰逆 消暑丸橘皮湯

 冷香飲子

暍證

中暑暍脈洪緊盛身熱惡寒頭痛心煩躁渴乃是

分利 五苓散益元散

降火 黃連解毒湯加香薷

消暑 香薷飲