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先哲醫話集

作者
長尾藻城
底本
出自《皇漢醫學叢書》第十三冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

一 司命

古人謂醫為司命官者蓋本諸扁鵲之言是不知道者耳扁鵲之言曰疾有骨髓雖司命無奈之何是雖謂司命而不謂已為司命也可以見已夫死生有命命者天之令也孔子之所罕言諸子之所不得聞也醫其如夫命何蓋醫者掌疾病者也謂之掌疾職則可矣謂司命官則所以誣扁鵲惑來學者莫斯為甚矣學者思諸(鶴沖元逸著醫斷所載吉益東洞言)

二 死生

死生者命也自天作之其唯自天作之醫焉能死生之哉故仁不能延勇不能奪智不能測醫不能救唯因疾病致死非命也毒藥所能治已蓋死生者醫之所不與也疾病者醫之所當治也故曰盡人事而待天命苟人事之不盡豈得委於命乎是故術之不明方之不中而致死者非命矣(中略)世醫動輒豫定其死生彼其意謂斃我手則害於名矣間有一二中者益信其臆不爽也夫察聲氣色眂其死生周官之所命也豈不可乎雖然察之以臆眂之以臆使其生者輒編之鬼籍恝乎束手以待其斃是豈仁人之用心乎故眂其死猶且盡我術以望其或生古之道也然而不生然後可謂命也已矣唯重其名故唯眂其死不能忘死生於執刀圭間所以惑也唯重其仁故唯眂其生所以世醫所謂死者間有起者也故曰死生者醫之所不與也(同上)

三 元氣

元氣之說聖人之所不言也大經莫有焉蓋自漢儒創也下至唐宋大盛遂為醫之恆言元氣虛曰元氣衰補元氣夫元氣者陰陽一元氣也天之所賦人之所生所謂先天之氣也是豈可虛衰者哉亦豈可補乎哉若夫隨年齒而旺衰者天地之道萬物之常也非人力之所能挽回也矣如其當強壯而衰弱者則有所抑遏也除其所抑遏者則復其常矣彼不辨之妄以為虛衰而欲補之可謂愚矣又曰行氣則病自除蓋本之素問曰百病生於氣雖然病之者毒也毒乘之也豈氣特病乎又氣毒自除乎說者不論及此誤矣(同上)

四 脈候

人心之不同如其面也脈亦然古人以體肥瘦性緩急等為之規則然是說其大抵耳豈得人人而同乎醫謂人身之有脈猶地之有經水也知平生之脈病脈稍可知也而知其平生之脈者十之一二耳是以先生之教先證而不先脈先腹而不先證也扁鵲曰越人之為方也不待切脈望色聽聲寫形言病之所在可以見已且如留飲家脈千狀萬形或無或有不可得而詳矣夫脈之不足以證也如此(中略)

世有隱其病使醫診其脈以試之者乃恥其不知之似拙以意推度言其彷彿欲以中之自欺之甚矣醫其思諸(同上)

五 腹候

腹者有生之本故百病根於此焉是以診病必候其腹外證次之蓋有主腹症者有主外證焉者因其所主各殊治法扁鵲曰病應見於大表仲景曰隨證而治之宜取古法而求其要矣(同上)

六 醫意

醫意之說一出而世之狡兒以為口實醫之道唯意以推之何必讀書受業而後為之邪妄者陋者豈可與言道哉蓋醫之為道自有一定法何鑿推妄行之為其如是也不由規矩以擬方圓不用繩墨而置曲直豈得不差乎學者思諸(同上)

七 痼疾

世醫以痼疾名持病而難於治矣至如中風嗝噎脹滿痿躄等難之益甚是無他方不得法也蓋方法不愆焉則無病不愈也今從法處方其所難者得治不少矣彼已不能治則雖千百人中起一人不亦善乎此非入門同道不易論焉(同上)

八 素難

素靈之書古人以為先秦之偽作周南先生曰六朝以降之書然其中間有古語可法者學者擇焉難經傳以為越人書也而其言理最勝故害道亦多考之扁鵲傳亦唯偽作而已(同上)

九 修治

(前略)去酷烈之本味偏性之毒氣以為鈍弱可狎之物何能除毒治病哉蓋毒即能能即毒制以益毒則可也殺則不可矣(同上)

 毒藥

藥者草木變性者也偏性之氣皆有毒以此毒除彼毒耳

周禮曰聚毒藥以供醫事又曰以五毒攻之

左傳曰美疢弗如惡石

古語曰毒藥苦口利於病

內經曰毒藥攻邪

古者以藥為毒可以知也後世自道家之說混疾醫以藥為補氣養生之物不知其為逐邪驅病之設也可謂失其本矣甚則至有延齡長年還少不死等之說庸愚信之煅煉服食以誤其身者多矣悲夫(同上)

一一 藥產

藥產有某土宜處某土不宜處其土之所生性之所稟不可不詳也(同上)

一二 名方

世俗所謂名方者間有奇效故醫傳之非醫者亦傳之不審其所出而一時施用有驗者相傳以為名方也蓋載書籍者未必佳傳俗間者未必不佳宜博求普問以輔其術矣(同上)

一三 禁宜

人性之所好惡不同稱口腹者為宜不稱者不宜古者養精以穀肉果菜未嘗言禁宜也後世嚴立禁宜某物增病其物勝藥也然其為物所奪者非藥也何以勝彼病之為哉立禁宜之弊至進其所惡禁其所好不亦左乎(同上)

一四 產褥及腹帶

產蓐之法方土所習各殊其有害者除之無害者從之勿為收生家法所拘束焉恐反生他病已蓋產後困倦欲眠且臥而今京師俗數日戒之甚不可又妊娠腹帶之法中華固無之本邦有之者世謂神功皇后徵韓妊娠擐甲故用之非常法也(同上)

一五 醫治未病

使天下狴犴無人訟庭生莎君相之德也故曰必也使無訟乎使民人體常無病壽考以終醫師之德也故曰上工治未病(皆川淇園門人南部生著技養錄)

一六 素問名義

素問全元起云素者本也問者黃帝問岐伯也方陳性情之源五行之本故曰素問乾鑿度云夫有形者生於無形故有太易有太初有太始有太素太易者未見氣也太初者氣之始也太始者形之始也太素者質之始也氣形質具而疴瘵由是萌生黃帝問此太素質之始也素問之名義或由此文獻通考經籍考云晁氏曰昔人謂素問者以素書黃帝之問猶言素書也真仙通鑑云天降素女以治人疾帝問遂作素問也以上諸說非牽強則迂誕且如是當謂問素不可謂素問也素問注證發微云素問者黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六臣平素問答之書此解素字旨不甚遠而猶未全是愚按素豫也國語夫謀必素注韋昭曰素猶豫也漢書陸賈傳將相和則士豫附註師古曰豫素也是素豫互訓蓋同義矣又按史記秦紀昭王曰物不素具不可以應卒漢書趙充國傳曰誠非素定廟勝之策素字並亦當以豫看也問者黃帝問岐伯等也夫民庶蚩蚩不知養生之道暴施妄作由以生疾以嬰橫夭猶如不問法禁而自抵罪黃帝仁智豫問岐伯以養生之道避邪之術以此垂世以俾元元得全生於無窮者亦是聖人務本之揆矣上古天真論曰聖人不治已病治未病不治已亂治未亂又曰病已成而後藥亂已成而後治之譬猶渴而掘井鬥而鑄兵不亦晚乎是其特於卷首揭示之本旨者且夫內經一部之書獨論病理而不備藥方其意蓋亦專在豫防故也耳(同上)

一七 醫不可不貴

予嘗語同志醫曰醫者不可不貴也易曰天地之大德曰生夫風雨而潤之日月而烜之是見天意之在生物矣聖王之御極秉彞倫之道敷禮樂之化以利民生乃是其奉天命行天意者矣但人外有六淫之感內有七情之結民之不終命而死其尚在疾病乎昔者大聖神農嘗百藥以創捄療黃帝問岐伯以作內經此天子之為醫者也伊尹佐商王論廣湯液以資醫用此宰相之為醫者也想古之時醫必人人而知之故能若是也至周始設醫職譬猶古者人人諫君至漢特有諫官雖然尚列之天官未敢輕醫也醫既起死肉骨必養人天罔極之龢以介含息無疆之壽是故聖王好生之德不用醫則不可為得其全矣古人有謂曰上醫醫國曰生生之具王官之一守醫之事也如斯其胡得置諸下卑乎後世醫職不貴故英材偉器恥醫而不為為之亦不必深學蓋後之無良醫亦職此之由其內或有上工者乃亦以厥身在卑人多不威不威則不服不服則不信不信不服神丹亦徒塵飯土羹耳故曰醫者不可不貴非以予身所事強為之肸飾也矣(同上)

一八 藥氣味

藥之理病氣以制氣而氣不空生必因於味國語曰味生氣生也(同上)

一九 膽大

史載姜維死時見剖膽大如斗蓋是相沿俗說余友嘗請官得刑徒之屍解剖觀之膽附肝臟大不過如無花果則雖勇敢過人焉能有其膽如斗之理乎又內經云膽者中正之官決斷出焉竊考蘭書膽盈苦汁主運轉氣液消導水穀蓋以獸膽功用推之則蘭書之說為協其理則云決斷之府乃亦空理附會耳(同上)

 節色欲

余在京師一再驩西依誠齋先生先生時齡九十三善啖健步精神益壯余問其壽繇先生曰歲四十餘失偶人勸後妻自謂既有儲嗣所冀惟壽終峻拒之矜居至今或此事見益也歸鄉之後按此索高壽之人遽得數輩詢之言如出一口足以驗先生焉又按宋劉安世自遷謫後懼遺父母之憂遂舉意絕色欲自言自是未嘗有一日之疾三十年來血氣意思如當時終日接士友劇譚雖夜不寢精神如故夫養生之道又有個節色欲一事正爾明較(同上)

二一 同藝相嫉

翰墨射御醫卜以至書計伶人均是材藝自古藝人多不學道以故其藝彌高而娼疾彌多卒至以相忌害不謂不夥亢倉子曰同道者相愛同藝者相嫉凜然哉(同上)

二二 醫匠之心

醫以濟生惠人為己任者以笏室之卑而上無恥於槐位故賈太傅曰古之聖人不居朝廷必在醫卜之中非謂醫之有可貴乎醫以釣名弋利為其心者以千鍾之富而下有侔於奸賈故關子曰商賈之言醫匠之心非謂醫之有可賤乎(同上)

二三 利器毒藥

盤根錯節非利器則不斷痼疴難瘼非毒藥則弗除但利器易傷物毒藥易害人是固可畏矣而醫之良者用毒愈多何也蓋物有非常之性而有非常之能夫韓信英布詐力虐徒耳而漢高善用之則興假令其疑惡不用吾未知夫鹿落乎誰手也(同上)

二四 使方法

佛者曰心迷法華轉心悟轉法華余亦曰醫昧方法使醫明使方法(同上)

二五 貴者難療

貴者有疾尤為難療郭王對和帝言有四難焉見於後漢書余謂貴者難療其由豈止四眾人攙和而醫令不行婦人執事而將息失度藥則先適口而不要利病方則專補益而忌疏滌並皆其所以謂難療也且夫君上疊膝於深宮之中氣血抑遏無從疏進置車方溫柔之鄉斫喪過寸罔省節制五鼎八珍餖飣於前重幌密幃燠鬱於後無一不為疾病之資矣其既然矣以是賢君舉醫知頤生之道者以任之獻替此謂之治未病也(同上)

二六 醫有十四不可

今之為醫者有十四不可焉特學而疏術一不可也主意而昧法二不可也年少而粗思三不可也年老而難事四不可也護生而遁危五不可也見利而忘仁六不可也輕生而寡惻七不可也畏死而多遽八不可也厚富而薄貧九不可也惈賤而憚貴十不可也拘例而失權十一不可也趕變而惑常十二不可也巧言而炫技十三不可也標己而伐人十四不可也若能去所不可其可也乃將自至忽之無省其不可也乃將長不除為醫如是其害於人也不鮮何其惠民濟生之云者(同上)

二七 回光反照

人疾篤俄而飲食加倍言色俱見愈狀者其死必近俗謂之間晴言如久霖中間假見晴色也嘗從舌官訪之清客朱鑑池朱答名曰回光反照(同上)

二八 人之所病醫之所病

人之所病病疾之多(病者憂世以下同)而醫之所病病道之少(石阪竿齋著扁鵲傳解)

二九 病有六不治

病有六不治驕恣而不論於理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也陰陽並藏氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也有此一者則重難治也(同上)

 記性

汪訒庵云金正希先生嘗言人之記性皆在腦中凡人外見一物必有一形影留在腦中小兒腦未滿老人腦漸空故皆健忘愚思凡人追憶往事必閉目上瞪而思索之此即凝神於腦之意也(出於本草備要辛夷注)王惠源醫學原始亦云人之一身五藏藏於身內止為生長之具五官居於身上為知覺之具耳目口鼻聚於首最顯最高便與物接耳目口鼻之所導入最近於腦必以腦先受其象而覺之而寄之而剖之而存之也故云心之記正寄於腦耳黃庭內景亦言腦為泥丸宮元神居焉是必有本何惑之有予按阿蘭說人之精神在於腦中故人斷頭立死亦與內景之說符矣而五雜俎談薈載頭斷而不死者數則此是人妖耳(醫賸上卷)

三一 少腹名義

王冰注氣交變大論云少腹謂臍下兩傍髎骨內也劉熙釋云自臍以下曰水腹水汋所聚也又曰少腹少者小也比於臍上為小也病源候論以少腹為𦣀腹未詳何義(同上)

三二 初學診脈

初學診脈之際心以為弦則如弦既又以為緊則如緊除浮沉大小滑澀等之外皆為爾譬之靜坐聞鵓鴿聲心認脫布褲而聽之則莫聞而不脫布褲認德不孤而聽之則莫聞而不德不孤蓋心預有所期也王叔和曰心中易明指下難晰方此際洗盡胸次所蓄寓孔神於三指頭自然得矣(同上)

三三 病分左右

王文正筆錄云蓋人身一氣脈也今及其感病左癱者不及右右瘓者不及左麻痹亦有如此者又有汗出偏於左右者又有瘡瘍左不淫於右右不浸於左者又有偏腹毒自首至踵平分寒熱者(見船窗夜話)雖則一氣脈其有界限如是筆錄所載恐不虛誕也(醫賸中卷)

三四 賊風

醫壘元戎俗云賊風者窗牖之風也非也予按以窗牖之風解經之賊風固非也然此攝生家之所最可避也嘗閱明陳龍正幾亭外書云孔隙風名為賊風何也曰平面風如開口之呵檐下之風如嘬口之吮呵溫而吹冷吹已不可不避況孔隙風乎鐵之為物方圓平厚可坐可憑惟刀錐不可近薄與尖故縫風如刀隙風如錐可謂能近取譬矣(同上)

三五 露首溫足

予夜寢必覆被沒頭否則不能穩睡數十年以為常矣內典云欲得老壽當溫足露首又應璩詩下叟前致詞云暮眠不覆首嘗日中坐地讀者見頭上有影二三尺蒸蒸如遊絲蓋陽氣之從玄府上騰也方知露首所以得壽而下叟之言不偶然然不能頓止(同上)

三六 左右齊診

魯華祝衛藏圖識云西藏醫名厄木氣其視脈以左手執病者之右手右手執病者之左手一時齊診予向得本邦古醫書一卷其中載診脈法云左右齊診而脈動應於醫之手左右動數不齊者死之兆也此從前脈書所未言及焉(同上)

三七 引線候脈

世傳翠竹翁引絲診脈此醫書所未言襄陽縣誌載崔真人名孟傳北人關人從族兄授醫學掃云留月直得壺公妙術萬曆朝太后病篤真人應召詔自簾孔引線候脈投劑立愈上賜官賜金皆不受遂賜以真人號後於武當羽化自號樸庵此恐因小說西遊記孫悟空之事傅會者(醫賸下卷)

三八 針入肉中

針誤入肉若不即出經年累月走趨肉中必出從他處予亦往往目擊焉袁漫恬書隱業說云鄂州武氏女得奇疾痛時宛轉不堪一道之人以藥傅之一鐵針隔皮跳出余侄家幼婢寤寐中手面脘間如蟲螫之毒若有物入於中自後蠕蠕微動漸漸緣臂灣環而上直至肘背忽露一細頭以指摘之乃是一無孔鐵針其痛始愈計其三月之久矣夫針之偶入膚肉亦常耳獨異其宛轉而上且能自穴而出視武氏之女又異矣昔人之所謂蜿蜒如龍者安知非此等耶以是知事理之不可測而物性之不可知也(同上)

三九 不見前醫之發劑

青囊瑣探曰凡有病之家延醫服藥數日猶未見效則信疑相半遂又召他醫出前醫之發劑以問可否予每臨如是則不見其劑夫人心不同如其面有誰與我意符合者乎若見其藥我以為不可豈可默止乎若吞之而為可則失信於患者也且以彼之所是我非之則恐為妒婦之口此余所以不見前醫之發劑也若病家篤信余懇請治無二心則披見前醫之措劑識別其攻補奈何然後與藥矣以辨口炫術之醫自我乞覽前劑漫謗其缺當以欲奪人功假令其不拙殆可謂小人也(緒方惟勝編杏林內省錄)

 大同醫式

(大同三年奉敕施行者治承元年曲藥頭所寫<抄錄>)

一醫官每朝寅時獨考自脈知日氣而出任

一君上御惱之間醫官不許房中之事犯者解官

一醫官診女官等不許直問病根

一御惱之時選醫而令御藥上之群醫有異考則雖夜中可申之

一醫官之家不許恣居遠所

一御惱之時醫官禁酒

一御惱急時不應召者解官

四一 後藤艮山之死生診徵

按腹自心下至臍任脈突起者病聚脈下故也病不聚者脈不必突然老人肉脫發此證者為死期

虛憊症唇色不淡白者耳輪未萎者可救活也是宜熟察

病至大患目不瞬者眼胞元氣脫也乃為反目兆近死期

專發聲音者多吐血而脈不數是不足畏真吐血者其脈必數急是大可恐

虛勞脈細數者脈乍見和平則為近死期易所謂枯楊生華何可久也雖緩者不出五七日而死(先哲醫話)

四二 心小膽大

余每稱心小膽大之語以為醫家吃緊(後藤艮山)

四三 狂證在婦人難治

狂證在婦人難治黴毒在婦人易治(後藤艮山)

四四 痿痹之辨

痿與痹易混而詳之則痹者主皮膚不仁痿者主筋骨萎軟(同上)

四五 妊娠鑑別

妊娠與血塊易混然塊者頑固沉著無發揚之勢妊娠者凝結溫然有潤澤之氣又訊之於婦人夜陰快寢後小腹勃然突起者娠也又乳頭黑者妊也(同上)

四六 求嗣法

求嗣法以溫腰為主故灸腰眼穴效浴溫泉亦效(同上)

四七 虛勞發痔漏

虛勞有直腸疼痛大便難或發痔漏者此皆以肺大陽損傷為難治(北山友松)

四八 著述三日而成

土佐翁(謂長澤道壽)隱棲西山著醫方口訣集三日而成有馬氏涼及手寫證治準繩全帙以諳記其卓識篤志民可並稱(先哲醫話)

四九 君子有三惜

夏布政字正夫未嘗以淹屈降志嘗曰君子有三惜此生不學一可惜此日虛過二可惜此身有敗三可惜北山友松續之曰有善不作四可惜有過不改五可惜老來怨天更可惜(同上)

 方者法也

方者法也如毀舊屋而建新屋故使方而不使於方為要假令如以中風方治咳嗽是使方也若以風藥治風以咳藥治咳是不使於方也況索病根而治之諸證不治而自治乃上乘法(北山友松)

五一 方無靈

阪陽老醫問起死回生之方答曰方無靈唯求本耳不言其他(同上)

五二 癱瘓

癱瘓經年者一旦忽然手足動目睛爽即急變候也(同上)

病癱瘓肩髃骨開脫如容五指者不治又握掌不開者不治開而不握者治(和田東廓)

五三 病者豫後診徵

一病者目赤眼睛不轉如魚目者為難治之候

一病人不論緩急將診之宜隔床望見其形氣形氣縮小神彩枯瘁者死候不必持脈而知之

一傷寒舌圓厚者又薄小者皆為惡徵又始終白苔不變者亦為難治候又厚者赤者皆為虛也

一臍下悸按之與呼吸相應者病人雖危篤其死有間

一凡大病眼中爽者惡候不了了者反有生意勞瘵及雜病眼神與病相應者為佳

一診大病鼻梁亦為要訣醫書徒論明堂而不及之為缺點

一病人絕脈者暴出為惡候微績為佳兆不止脈如厥逆亦然

一偏枯證有治不治之辨病者握手者決不治試使握手仰臥則手必開復起之則如故是為惡候

一久病人左右偏臥者一朝忽得自由臥則死期在近

一病人舌上白苔其下含紫黑色如牛舌者為惡侯此舌候兼面戴陽則更為危矣

一患瘵疾者襟際肉先脫與他病羸瘦不同宜熟察

一瘰癧成癆者與痔漏成癆者其理全同但有上下分耳(和田東廓)

一診病人宜察眼中之了不了與音聲之爽不爽此二者清亮則不死

一血證脈弦數者有不測之變可恐矣(荻野臺州)

一病人有呼吸乍失調度乍復者不出五六日死(同上)

五四 欲善外科先宜精內科

夫欲善外科先宜精內科何則瘡瘍雖百端不能出於陰陽虛實苟審之而施之治法則於外科無有間然矣(華岡青洲)

五五 活物窮理

學醫者如宋儒窮理不先格知人身窮理而後審疾病則不能至極致矣(同上)

五六 蝮蛇咬療法

蝮蛇咬內服烏頭湯及紫丸外塗柿實汁則愈(同上)

五七 破傷風豫後

破傷風其初項背強或言語蹇澀寒慄者可治若至角弓反張則多難治產後痙病亦然(同上)

五八 乳岩之豫後

乳岩有經水者易治經水斷者難治又乳岩者懷孕則其核忽成大也(同上)

五九 勞瘵之豫後

勞瘵不可治似勞瘵者可治膈噎不可治似膈噎者可治世醫動謂能治之蓋其似者耳(永富獨嘯庵)

 遺傳黴毒

黴毒稟於胚胎者決不治假令一旦得痊後必發為人父母者可不慎之於其初乎(同上)

六一 醫制病

醫為病制則雖藥峻劑大其病不易治也醫制病則雖藥慢劑小其病可治也醫宜謀諸未病之日徵諸既病之日矣(同上)

六二 不治而自愈者

閱諸病者不治而自愈者百人之內過六十其餘四十十人者必死證十人者難治十人者險證非良醫不能救特下工所療者十人耳(同上)

六三 食欲色欲害人孰甚

食欲之害人甚於色欲而世人徒知色欲之害不知食欲之害悲夫(惠美寧固)

六四 嗝噎之豫後

嗝噎壯年者可治四十以上者必不治嗝證心下結塊累累如拳者為惡候又舌上發紫色斑者同之(同上)

六五 水病之豫後

水病脈出者死譬之於溺水者有生氣者必沉既死者必浮其元氣衰者脈自浮元氣不衰者脈自沉微故水病脈滑浮為凶沉實為吉千古不磨也(同上)

六六 貓咬症處方

瘛狗毒鼠古今論其治而至貓毒寥寥無聞予曾為家貓所咬痛楚苦惱不可名狀因普檢毒獸咬傷之方將水晶一味煎服其病霍然如脫後復發乃作黃連解毒湯加虎脛骨兼服之數十日全愈(同上)

六七 石榴皮治汞毒

余嘗見磨古鏡者將石榴皮磨之則銀光剝盡為銅色乃知水銀之所忌世解輕粉毒專用石榴皮洵有以也(福島慎獨軒)

六八 精神病灌泉療法

發狂者與三黃加芒硝湯兼灌瀑布泉為妙灌泉法使患者著𧜞而以麻索縛之於梯別以手巾覆其頭而後灌百會又以手當額上御眼鼻而灌天庭次至胸間膻中則其人易堪而克奏效(泉水濁者不佳宜選取清冷者也)(同上)

六九 淫腹痛之療法

娼婦始入妓院與客接十餘日必發寒熱腹痛俗稱曰淫腹痛海蘿能治之如寒熱不去者宜小柴胡湯加海蘿(同上)

 醫之上工下工

醫有上工有下工對病欲愈執方欲加者為之下工臨診察機使藥要和者為之上工夫察機要和者似迂而反捷此賢者之所得愚者之所失也(同上)

七一 人生有自然之理

人生固有自然之理而疾病亦不外於人身故醫審其理而治之否則施治益謬是以長沙氏之書務矯其弊可不鑿哉(同上)

七二 未診而豫擬其方

醫者對病人未診之前問其證候胸中預擬其方則診畢後反失其真諦宜虛心精診而後熟慮下案矣(多紀桂山)

七三 莫如善讀其治驗

欲識古人臨證施治之妙莫如善讀其治驗予將掇其精英類為一書而年老未果哀矣(同上)

七四 赤痢之豫後

痢疾初起脈數無倫下利頻數精神不安額上汗出面部肉脫者皆為不治(多紀茝庭)

七五 腳氣之豫後

腳氣下部無水氣胸背頸間面部或手背浮腫者忽至衝心不可輕視如水腫上盛者亦然

腳氣嘔逆喘急者為衝心之漸不可忽諸然復有似而非者(同上)

七六 序跋徒極稱揚

近來舶齋醫書大率蹈襲陳言未有所發明而其序跋徒極稱揚顧不讀古書者之所為要之優孟衣冠不過追時流釣名利耳(同上)

七七 讀醫經秘訣

凡讀書經遇訓義有確據則舉其一二而足矣不必取繁冗也

訓詁雖精而其義不切於治術者未為得也訓詁雖不精而施不於疾病必有實效者乃為得經旨矣

凡立說者非通貫全經則不可謂之盡理蘊非該盡萬理則不可謂之得經旨矧乃欲以變律常者拘於常而不通變者皆不善讀之故也(同上)

七八 良藥苦於口利於病

孔子曰良藥苦於口利於病

吉益為則注曰藥者皆毒也以毒干毒而疾乃瘳奚藥之良之有焉

七九 不為窮困改節

君子修道立德不為窮困而改節為之者人也生死者命也

 學醫費人

東坡云學書費紙學醫費人凡醫誤藥幾十遭然後困心焦慮得以成良醫之名(高森正因)

八一 吉益東洞之識見

片倉鶴陵曰芳村恂益見聞雖博著者雖多其學竟不傳焉如吉益為則學問不博所見亦偏而其術至今益行醫之於識見不可不審也(杏林雜話)

八二 杉田玄白之詩

九千里外存知己五大洲中如比鄰(杉田玄白)

八三 手術之精煉

筑前陶村醫生養樸以眼科聞四海常盛水於盆浮發於其內以燔針刺其發發兩斷於左右曰不如此則不能刮眼中之筋膜其子學之數年其發雖兩斷水有微聲父曰有聲者不可刮眼其人不堪痛苦也(杏林雜話)

八四 醫書之虛實

凡醫書其文巧而不知倦者多虛也文陋辨拙易生厭心者卻實也人好虛嫌實多矣可不思乎(醫學言志錄)

八五 學之進也有漸矣

學之進也有漸矣不可急迫古人譬之一樹之花自蓓蕾至開坼日進不捨有漸而不遽(同上)

八六 易者卻難難者卻易

世人以讀書窮理為難以臨病施治為易易者卻難難者卻易難易互謬是醫之所以無上工也(同上)

八七 醫戒數則

一老醫之話不可苟聞俗醫之方不可苟記

一學醫多入揚子之門術士遂陷墨子之阱豈可不慎哉

一醫者雖業忙無讀書之暇心不可宜忌之苟忘之則只是藥鋪之徒

一近世之醫致美於衣裳竭飾於器物而置診法藥性於度外豈可謂之醫哉

一艱辛勞苦者成業之良藥

一醫者讒而有欲流行之念便是不仁之根

一寸塵入眼不見大山可不懼乎

一蠶吐絲以利天下醫用佞以計一身可以人而不如蟲乎

一方今斯道不絕猶縷吾徒足於衣食安於枕蓆者其恩安在乎

一所知益高則所行愈卑此古今之弊

一凡學藝非可活用於今日者此無益學也聖人之死物不若愚人之活體也(醫學言志錄)

八八 我非賣藥者何必求流行

有人曰我非賣藥者何必求流行此言似立一家之言而實非也凡有仁愛者必有此業有此業者必有此功有此功者人必慕之人苟慕之則雖欲業不行而得乎(同上)

八九 師恩之厚

凡人隨師受教時崇之如天親之如父而及其開業立門也昂然自得如有生知之德而不思師恩之厚甚則至於有誹議師說蔑如重恩者人情之偷薄禮儀之壞亂何夫至於斯也(同上)

 為醫者在讀醫書

為醫者在讀醫書讀而不能為醫者有焉未有不讀而能為醫者也(靈樞史菘序)

九一 於治術全是俗人

今之所學僅能知病人之所自知而已不能知病人之所不自覽故於治術全是俗人數十年後而初得與俗人異(中略)一日學之有一日之益是所貴於脈也(脈經)

九二 扶陰抑陽訥言疾行之戒

言者乾道也行者坤道也故陽常有餘陰常不足是以有扶陰抑陽訥言疾行之戒醫者尤可猛省焉(醫學言志錄)

九三 醫不病

經云醫不病故為病人平息調之所謂枉己者未有能正人者是也(同上)

九四 道體數則

一天地以生物為心故人心亦是一個生道而已

一經云獨出獨入又曰獨往獨來凡技藝至其極則皆有此地

一仁者是醫之體也目視五色仁也耳聞五聲仁也指診五脈仁也口問證狀亦仁也無仁何據

一吸菸吃茶亦是拂雜念之一良藥

一呼與吸所資以始者孰先孰後學者以為何如

一易曰君子以虛受人醫之道亦如此而已

一在天謂之大氣在人謂之元氣其氣乃一矣

一程子曰天地萬物之理無獨必有對皆自然而然非有安排也以位言則上下表里以氣言則動靜盈虛進退升降以時言則寒熱溫涼臥起朝暮兩兩相對不期然而自不能不然是謂之自然之理

一明天理察病變醫師之道也痊與不痊此亦別理

一先輩曰運氣者醫家之大業診治之一端

一法立而能守則道可久業可大也久是天地之理大是天地之象(同上)

九五 藥物之產地

(產于山者產於水者)

凡藥物之產于山者多是敵風寒生於水者多是利水濕藥性之成分不能不自然矣(同上)

九六 醫之三德(智仁勇)

觀人之疾患若己有之是仁也責有無以詳其診此智也剛決明斷以投方劑此勇也該此三德而始謂之醫(同上)

九七 嚴威儼格非愛之道

嚴威儼格非愛之道但主愛而可初入於醫門矣(同上)

九八 愛而不勞則非醫

愛而不勞則非醫勞而不愛亦非醫(同上)

九九 醫書亦是墳典

醫書亦是墳典之一(同上)

 以仁為己任

聖門學者以仁為己任吾黨之士亦以仁為己任(同上)

一 為生民愈病

為天地立心為生民愈病(同上)

二 樹無仁則不生

人無仁則道絕樹無仁則不生杏仁桃仁其名不虛(同上)

三 有良工有粗工均是醫也

有良工有粗工均是醫也蓋所謂小德川流大德敦化(同上)

四 唯是感應而已

程子曰天地之間只有一個感與應而已人之體亦如是有感而有應見應而知感故醫之治法亦感應而已(同上)

五 醫之道在明於業

凡醫之道但明於業則可以進仁文辭之巧拙不足以為患也(同上)

六 仁義禮智信

慈惻人之病是仁也診候得其宜是義也方法適其度是禮也機變能處之是智也終身而不失是信也(同上)

七 學業者本也

治術者技也學業者本也培其本而達其技是謂之正學彼以治術而已者卑矣(同上)

八 知藥不知方

知藥而不知方知方而不知術知術而不知道豈可謂之醫乎(同上)

九 玉帛鐘鼓者禮樂之末也

玉帛鐘鼓者禮樂之末也脈症方劑者醫道之用也若其全體乃別有真理今之人多就於脈症方劑而說陰陽表裡寒熱虛實至其所以為然之理則曰無益於治療安異以玉帛鐘鼓為禮樂而不求其所以為禮樂者乎(同上)

一一 昔人之元素說

元素者即氣也氣也即陰陽也故所謂六十元素者分碎陰陽而言之陰陽者統合六十元素而言之是以天地之間陰陽之外別非有元素者也(同上)

一一一 醫之修養

其一 平者人身之常理

人者居於遊氣紛擾之中或從或逆得其宜以調神謂之平也平者人身之常理失常理則疾病立到(同上)

其二 心緒煩冗言行亦自浮躁

凡心緒煩冗則言行亦自浮躁當斯時也氣息以吹之或壓之於臍下而神氣始定(同上)

其三 人身之靈猶如燈盞

人身之靈恰如燈盞然火是神盞是體油是飲食也無體則不能飲食不能飲食則神失所養神失所養則欲不消滅而可得哉是以精神飲食形體三者備始謂之人如其命數乃是系燈心之長短也故風前之燭古人之所深戒也(同上)

其四 人之生世以調神為要

有天地而人存其間故曰天地合氣命之曰人

人稟天地陰陽之氣以生因血肉以成其形

以天地為父母

因念天氣者何呼吸是也地氣者何飲食是也呼吸陽也故肺先受之飲食陰也故胃先受之經曰陽化氣陰成形是也是以一身氣力之根在於呼吸全體形肉之基在於飲食陰陽相合形氣相保而神存於其中故人之生也以調神為要(同上)

其五 修其神養其精

修其神養其精者是治未病之事也去外誘之外無他術矣故外誘之不去是百病之根(同上)

一一二 疾病

一經曰氣合而有形因變而正名是言盡之矣

一病名不立則治術無所施尼山曰名不正則言不順

一虛邪中於人也譬如虛器入水水自然入若以一器實水置之於水中水何能入來蓋中有主則實實則不患不能襲

一夫無病者人之常也有病者人之變也故人在氣中常而變變而又變變化無窮醫豈易言乎

一潮熱盜汗本是一也潮熱如雲盜汗如雨

一人身之發熱猶天地之溽熱也雨降而暑去汗出而熱解故曰陰之汗以天地之雨名之

一論病則要明其因論人則須識宿素(同上)

一一三 黃疸豫後(其惡證)

黃疸煩渴吐逆腹脹者為惡證若夜不得眠煩躁熱渴者不出二三日而死

腹中有癖塊而一身發黃者名曰癖黃疸亦難治(福井楓亭)

一一四 信而後行

孫真人曰法為信者施不為疑者說又論曰疑師不治病疑藥不服之服之即不得力決意不疑者大神驗

物理論有醫竘者秦之良醫也為宣王割痤為惠王療痔皆愈張子之背腫命竘治之謂竘曰皆非我背也任子制焉治之遂愈竘誠善治疾也張子委制焉夫身與國亦猶此也必有所委制然後治矣

一一五 大病當委一醫

大病當委一醫

一一六 醫門一業慈愛為先

醫門一業慈愛為先常存救治之心方集古賢之行近來醫者診察疾病未言理療訾毀前醫不量賦性庸淺專務妒賢嫉能利己害人驚嚇患家意謀厚賂此則不亦禽獸之心乎

一一七 古之臟器療法

李東壁曰人陰莖非藥物也輟耕錄載杭州沈生犯奸事露引刀自割其勢(勢人勢也)流血經月不合或令尋所割勢酒服不數日而愈(中略)人勢一作睪丸(原南陽)

一一八 產婦側臥

本邦產婦禁側臥特子玄子著產論令乳婦去產帶安臥余嘗遊其門親炙之其臥者神心安靜得快睡防暈除熱之良策也其驗大勝於藥餌而人皆憚之(同上)

一一九 知雨霽

病者知風雨晦晴者皆是血分之不爽也或屬虛乏或屬瘀滯打撲折傷癥瘕皆知之云云(同上)

一二 四季脈名

春脈弦夏脈洪秋脈浮冬脈沉(察病指南)

一二一 觀人形性脈法

人長則脈長人短則脈短人肥則脈沉(一云脈厚一云脈細而實)人瘦則脈浮(一云脈急一云脈大而長)人壯脈欲大人弱脈欲小反之者為逆形盛細少氣不足以息者死形瘦脈大胸中多氣者死老人脈微微陽羸陰者平(一曰脈濡而緩)婦人脈當軟弱於丈夫小兒四五歲脈實自駃呼吸八至(一云幼人脈數而壯)性急脈急性緩脈緩(同上)

一二二 察平人損至脈法

凡一呼一吸為一息一呼脈再至一吸脈再至是一息之間脈四至並五至不大不小不短不長是為平人之脈也

一呼一吸脈不及四至者曰敗(一曰氣虛)其人少氣三至者曰遲(一曰損)其人可治二至者曰敗(一曰寒)其人難治延時而死一至者曰息其人雖行方當著床待時而死此為陰病之損脈也故曰陰病脈遲

一呼一吸脈六至者曰數為始得病七至曰極(一曰無魂)八至者曰脫(一曰奪精一曰無魄)九至者曰死十至者曰墓(一曰困)沉細者困在夜浮大者困在晝十一十二至者曰死(一曰絕魄一曰命頏)沉細夜死浮大晝死此為陽病之至脈也故曰陽病脈數(同上)

一二三 診暴病脈法

脈來急大洪直者死細微者無害(同上)

一二四 定生死訣

陽病得陰脈者死陰病得陽脈者生脈病人不病者死人病脈不病者生(同上)

一二五 女孕(男女鑑定法)

陽脈皆為男陰脈皆為女

陰中見陽為男陽中見陰為女

左乳先有核者為男右乳先有核者為女

又法令妊婦面南行於背後呼之左回來者生男右回來者生女(同上)

一二六 能醫人多矣

能醫人多矣能使人皆能醫人不多也蓋以醫醫人有限以醫教人無窮(同上序文)

一二七 學道志也行醫業也

學道志也行醫業也不以志廢業不為業棄志心不可不勉焉業不可不精焉古之人有抱道而隱耕漁之間者乃以憂天下之心為憂耒耜不利之心以其思人民之情為思網罟不密之情居居然而耕得得然而漁然豈一日忘天下乎故與夫乘風雲之會而顯其績得水魚之遇而成其效者其跡雖異而其志則同矣(永富獨嘯庵)

一二八 醫殺人甚於賊者有焉

劫人于山野養其口腹者謂之賊而其殺人通計之於生涯雖其多者亦不過五十人若百人方今之醫術拙而幸行於時不知不識戕人通計之於日日三五人者蓋不為少生涯盛者則不知其幾千人其心雖固不出於害人至使某死於非命則一也無乃其陰惡甚於夫賊耶嗚呼仁之術果奚在學醫者如之何其可不畏且勉乎(同上)

一二九 千人之治驗

醫雖才氣秀出於人者試治方於危篤之病不過千人則知見不明得處難謗(同上)

一三 醫之位置

身處四民之外或可貴或可賤上陪王侯不為榮下伍乞兒不為辱可優遊以卒歲者唯吾技為然而自非有確乎不拔之操難矣其不為油滑佞諛之人(同上)

一三一 遊惰之人腹裡結癥瘕

後藤艮山曰百年以來遊惰之人腹裡結癥瘕余徵之都邑市朝之人比比皆然蓋大平日久民庶蕃息金錢虛損奢佚日盛則知巧之民不免病氣勢也醫人施治之日從這處下工夫則大有裨益矣(同上)

一三二 死生有命

死生有命聖人之言不可誣焉命者天之令也自天作之故謂之命疾病者醫之所治也醫之所治則人事也人事與天命判然不可混焉醫欲司死生以天命為私有也不亦傲乎醫斷既言之頗較著而世人猶或惑焉以不知治疾之要也夫醫之於死生猶將之於勝敗也死生勝敗共在天非人之所司也唯盡其術而已唯精其謀而已源廷尉逆櫓之諍韓淮陰背水之陣能堪頃暫之苦辛則能享永久之榮枯所謂瞑眩而疾瘳者邪故將之良否者忘於勝敗醫之良否者忘於死生得之於法成之於習功用既就心不謂之亂坦然安於命謂之得道之真也所以盡人事而待天命也(續醫斷)

一三三 和田東郭翁醫則

醫之為任唯察病而已矣勿視富貴唯病是察勿視貧賤唯病是察勿劇視劇病必也察劇中之易矣莫輕視輕病必也察輕中之危矣克察之於斯而勿視彼亦唯醫之任也察病之道也醫之所可用心者其唯變乎揣變於未變而以非變待變此之謂能應變視彼之變而我動其變此之謂眩乎變眩乎變者不翅不能處其變亦不能全其常能應變者既已知其變故其處方也不殆矣

凡病之為情也有二故藥之用亦有二曰剛曰柔柔以當柔剛以當剛剛之制柔者有焉柔之制剛者有焉剛耶柔耶二曰百柔耶剛耶百而二唯智者知之而愚者反焉易曰剛柔相摩我道雖小亦復爾矣古人之診病也望色不以目聽聲不以耳夫唯不以耳目故能察病應於大表矣

古人之診病也視彼不以彼乃以彼為我其既無彼我之分是以通病之情矣

用方簡者其術日精用方繁者其術日粗世醫動輒以簡為粗以繁為精哀矣哉

欲得活路者必陷死地欲陷死地者必得活路

醫之臨劇病也欲使彼活於我手者愛我也欲使彼死於我手者愛彼也愛我者終不能盡我矣愛彼者誠能盡我古語曰不入虎穴不得虎子余於醫亦云(蕉窗雜話)

一三四 人身小天地

人身小天地若上不知天文下不知地理中不知人事豈可言醫(儒醫精要)

一三五 醫家五戒之一

凡視婦女及孺婦尼僧人等必候侍者在傍然後入房診視倘佯無伴不可自看假有不便之患更宜真誠窺視雖對內人不可談此因閨閫故也(外科正宗所載)

一三六 香月牛山先生醫訓

醫者民之司命百工之長與宰相併言仁之術之豈可為小道乎故非質實而無偽性靜而有恆者難與言焉遊我門者乃當自念人身苦楚與我無異諸招勿遲行勿問貴賤勿擇貧富專以好生為心口不絕誦方書手不停弄百草不嫉人識能不議人忝慢不謗其醫不評他藥不務聲名不貪財利不炫術業不諛豪富折肱勿折腰惟以救人為心如病機稍有凝滯不見藥效則須戰戰兢兢加診療如僧道貧士求醫雖謝貨一毫勿受如寡婦室女必敬謹勿蕩彼何證賜官彥明免夭人不能報而天必報之所謂陰德猶耳鳴己知而人不知服之勿戰

一三七 醫八事

志欲大(欲救人)心欲小(以人命為重不敢妄投一劑)學欲博(上察氣運於天下察草木於地中察性情於人)業欲專(無外慕)識欲高(窮理正心見微知著察跡知因)氣欲下(虛懷下氣不棄貧賤不嫉臭穢(量欲宏)凡有能則告之有善則學之不分爾我)守欲潔

一三八 我命在我不在於天

我命在我不在於天但愚人不能知此道為生命之要所以致百病風邪者皆由恣意極情不知自惜故損生也世人不終耆壽多夭歿者皆由不自愛惜(古今醫統)

一三九 買藥不可爭價

千金翼云買藥不可爭價

一四 躬有微恙則不診人

奧村良築翁躬有微恙不診人我心不了了診察恐不得審(漫遊雜記)

一四一 神妙則自然

凡百技始乎巧終於拙出乎思入不思故巧思極則神妙神妙則自然自然者不可以巧思得不可以歲月到不可離巧思而得不可外巧思而到(永富獨嘯庵)

一四二 嗚呼活人道

嗚呼活人道惟誠以為心術何論夷夏方豈問古今(堀內素堂)