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兒科萃精

作者
陳守真
朝代
民國
年份
公元1930年

李序

天下事至變者病而可見者恃乎形至精者醫而可據者恃乎理極精以窮變必本見微知著之旨就形而求理尤賴慎思明辨之功是以疾在腠理扁鵲論其易治病居膏肓秦緩知其難效若夫河內出蛇之奇海陵走獺之變伯宗之徙癰於柳秋夫之針鬼於茅要皆病之變者亦即醫之精也唯能神而明之自可習而化之耳

醫道一端茫無涯涘始於黃岐聖於仲景遞演相傳名家輩出撰述千百闡發靡遺降及今日斯道凌夷或剽竊膚辭或拘泥古法偶閱本草粗記成方既盲於心復昧於目本以活人之術轉為殺人之具籲可嘆也亦可畏也閩侯陳君守真今之知名醫也茲以所著兒科萃精一書不棄淺陋而來求序於余余不敏黍長衛生職司鎖鑰長城日壞惄焉憂之正欲領導群倫同遵正軌務期挽救民生咸登壽域方在整理之中猝遇濟世之筏披閱再四喜慰無量竊愛其命名兒科獨具隻眼題曰萃精別有會心融化聖經賢訓吸其精華採取名言要訣傾其糟粕深具得醫之意猶善察脈之真擇焉既精語焉亦詳何異龍宮之獲寧非金匱之鈔行見蘇耽救疫常滿橘井之泉將使董奉賑貧偏多杏林之樹陸宣公道在活人範文正志在濟眾余知斯書之出也或莫非其意也歟是為序

民國十八年十二月朔日漢口特別市衛生局長李博仁序

自序

上古羲農黃帝及臣岐伯所作天元玉冊》、《本草》、《靈樞素問三經為醫書之鼻祖厥後而漢唐而宋元而明清代有傳書獨兒科專集寥落如晨星且皆缺而不全雜而不純泥古而不通今構虛而不覈實雖鄙陋如守真愚鈍如守真猶知醫之難在乎順天之時測氣之偏適人之情體物之理合名物象數兼賅之為難也兒科之難在乎不精方脈婦科透徹生化之源者不能作兒科之尤難上難也嬰兒肌膚薄營衛疏觸感則萬端傳變臟腑柔骨筋脆遇傷則全體動搖前賢云小兒有病外不過六淫內不過胎毒飲食創是說者輒謂治小兒之病不難孰知小兒之喜怒哀樂較成人更專且篤乎無病之兒賴父母有病之兒賴乎醫父母唯恐其兒之飢而不慮其過飽唯恐其兒之寒而不慮其過暖實不知飽暖太過即致病之媒也兒有病而延醫則治病之權責在醫昔醫云小兒純陽此丹灶家言謂其未曾破身耳因誤會純陽二字有病恣用苦寒苦能滲濕殊不知人倮蟲也兒體本屬濕土濕重者肥濕輕者瘦安可盡滲其濕而令兒枯槁乎寒能瀉火更不知唯壯火可減少火則兒所賴以生者愈瀉愈瘦愈化愈燥重伐胃汁勢不變為痙厥者幾希甚至感本外標用羌麻黃細辛以虛其腠理邪非內實用蠍芫花大戟以削其元精小兒何辜冤成大錯言之痛心李士材曰用古方療今病不啻折舊料改新房誠哉是言也夫藥以治療有是病而服是藥病當之無是病而服是藥氣當之治未藥之病則但求其中的治誤藥之病則病不免於牽纏守真不才爰將生平實驗著兒科顏曰萃精以表閱兩寒暑聚精會神之微意也

竊謂小兒稚陽未充稚陰未長證宜詳表裡陰陽虛實寒熱方宜按君臣佐使性味功能稍呆則滯稍重則傷稍不對證則莫知其鄉本斯意以成編誰非父母誰無兒子所願注目先機防汛永慶築堤之固羅胸定算臨渴無憂掘井之艱天下之兒皆壽此守真朝夕虔爇壽世壽民之一瓣心香也

民國十八年十月既望閩侯陳守真自序於漢口法租界三德里之醫室

凡例

一是書以普及兒科醫學常識為職志凡家置一編披覽記憶便得保赤誠求之要道

一小兒病證共分三十六門每門先有詳細講解次則各證必分其種類各病必究其原因對證下藥無庸假借古方固不可磨滅然參以數十年臨證經驗治之而應如桴鼓者不敢不筆之於書

一總論中護胎並臟腑生成諸說為父母者不可不知壽夭之徵勿疑為偽變蒸之日莫信為真此亦育兒者所當領悟也

一兒之初生調護得宜易於撫養自能出險境而入坦途本門所列諸證頗詳足供採擇

一兒之身體諸病彰明較著然面部之五臟部位顏色苗竅及五聲之如何能聽指紋之如何能驗周歲脈之如何能切病狀之如何能勘皆詳述於本門之首數節並附圖說以方參考

一風寒暑濕燥火六淫之氣小兒最易感受各門各有區別細閱各本門證治自有把握

一小兒感冒風寒或夾食或夾熱或夾驚皆非單純觸受六淫之氣其治法亦各不相同故另立一門以醒眉目

一小兒時疫之病最不耐受稍一延誤蜂起變端其時以疫為名即疫因時而異本門分時疫瘟癍痧疹暨風溫暑溫秋疫冬溫諸病證較易辨認

一驚風為小兒要證此名訛傳已久難於變更故雖辨其實之非仍沿其名之舊但不特天釣內釣不得謂之驚即慢脾風亦不得謂之驚審證關頭不容含混

一小兒癇證時俗多誤認為驚風者不足道矣然以癇論癇除驚癇一證外尚有陰陽風痰食及心肝脾肺腎五臟諸癇均詳本門

一小兒種痘之簡單可免出痘之危險其法至善然未種之先既種之後有宜特別注意者本門分條羅列層次不紊即未種而自出之痘法亦不能偏廢本門又列專條以括其全

一小兒麻疹再無種法為小兒萬不能免之一大宗本門證治條列詳明知此則不必驚慌不容疏忽若瘙疹癮疹蓋痘疹皆與正疹治法不同特為揭出以示區別

一小兒霍亂一證與尋常偶吐偶瀉懸殊非徒干與濕殊即先瀉後吐與先吐後瀉亦殊細閱本門便分涇渭

一小兒疳症種類繁多且最易成此疾不特五臟暨眼鼻腦脊蛔有疳之名即疳熱疳渴疳瀉疳痢亦有疳之實其他無辜丁奚哺露諸疳均宜杜漸防微為未雨綢繆之計

一小兒瘧輕於痢痢重於瘧人皆知之然瘧有風寒暑濕食之分痢有寒熱血噤口休息之分更有一種時痢及痢脫肛者並先痢後瀉先瀉後痢諸名目各本門列舉無遺閱者察之

一小兒疝證有屬寒者有屬濕熱兼寒者有屬胎者以及陰腫小腸氣諸名目本門逐一縷晰以便揣摩

一小兒淋證往往有之本門分寒熱右血四種依法施治皆有途徑可循

一小兒黃疸有陰陽之別理所至明然相差一黍不但觀其外表且須察其內因本門解釋已無餘蘊

一小兒之痰血汗皆不宜多外溢然痰有燥濕血有衄吐便溺汗有自盜之分各本門闡發無遺且汗本門附有外治一法

一小兒咳嗽極易發生然肺寒肺熱食積風寒認證不差尚稱易治獨百晬嗽一證每至糾纏不愈肺臟損傷本門此證舉一簡便治法依法治之甚有靈效

一小兒喘證或因火熱或因肺虛或因風寒或因痰飲治之合法均不足慮惟馬脾風一證最急最危稍遲不救若照本門治法則可轉危為安

一小兒尋常吐瀉皆所恆有然吐有傷食傷乳夾驚痰飲虛實寒熱蟲之分瀉有傷乳中寒脾虛臍寒驚飧水火之分一切證治均詳於各本門

一小兒食積為輕癖積為重皆不能混亂雜治致體已虛而積仍未消以瀕於危參看各本門證治自覺胸有成竹

一小兒水腫或上身腫或下身腫或通身腫且有陽水陰水之分宜細體認始免差錯更有氣虛浮腫一證切勿誤認為水腫特另附於本門之末以昭鄭重

一小兒腹脹不可視為故常宜分虛實寒熱其或虛者兼寒實者兼熱真寒似熱真熱似寒之類極要認清細閱本門解釋分證自能一目瞭然

一小兒三消之證上消為消渴中消為消飢下消為消濁及早施治斷不至由上消而傳變為中下二消則無不愈矣

一小兒頭痛與成人不同只有風寒內熱二證其餘小兒雖無各證亦詳敘於本門解釋之首段以資研究

一小兒腹痛之證不外傷食感寒蟲積及內食外寒四種尤以蟲積為最要蓋此證治法不但止其痛且當化其蟲最後更當培其脾土則蟲不再生矣

一雜證一門兼收幷蓄凡不屬於各專門者皆列本門以補其缺外治九法以輔內藥之進行最簡最捷有益無損故附列雜證門之後以便翻閱

一小兒誤服反藥時或有之不得不思解救之法以策萬全亦附於外治法之後

一是書各門列方皆從多年經驗而得所患何病可服何藥但求中病之適可而止蓋小兒之病參互錯綜惟不誤證不誤藥雖病仍可轉為無病區區一片婆心尚冀高明匡其不逮閱者諒之

卷一

總論

胎嬰說

上古元氣渾龐太和洋溢八風正而寒暑調六氣勻而雨暘若故胎元之受於父母也厚迨開闢既久人物繁植發泄過傷水旱刀兵災祲迭見而況膏粱藜藿遭遇不同殫精竭神耗傷元氣故胎元之受於父母也薄賦稟既分厚薄斷不能執古方以治今病可知矣

護胎說

天地好生萬物化生胎元長養關乎造化自然茲將成胎之後顱囟經按月次第列之

一月為胞胎精氣凝也

二月為胎形始成胚也

三月陽神為三魄

四月陰靈為七魂

五月應五形分五臟也

六月應六律定六腑也

七月精竅開通光明也

八月元神具降真靈也

九月宮室羅布以御外侮

十月受氣足萬象成也

觀上列則知胎元長養本乎天之自然非由於人之勉然古人胎教茲不贅言惟妊母以臟氣護胎凡母之飽飢勞逸喜怒憂驚飲食寒溫起居慎肆皆與胎嬰有密切之關係竊願以節飲食適寒暑戒嗔怒寡嗜欲為妊母勖之

臟腑生成說

一月之孕如白露二月如桃花三月先生右腎則為男陰包陽也先生左腎則為女陽包陰也

其次腎生脾脾生肝肝生肺肺生心腎屬水故五臟為陰

其次心生小腸小腸生大腸大腸生膽膽生胃胃生膀胱膀胱生三焦小腸屬火故六腑為陽

其次三焦生八脈八脈生十二經十二經生十二絡十二絡生一百八十絲絡絲絡生一百八十纏絡纏絡生三萬四千孫絡孫絡生三百六十五骨節骨節生三百六十五大穴大穴生八萬四千毛竅由是五官八骸之身可稱完備

論兒之壽夭

頭角豐隆髓海足也背脊平滿臟腑實也腹皮寬厚水穀盈也肉實者脾足筋強者肝足骨堅者腎足不妄言笑者心足不多啼哭者肺足哭聲連續者肺實不久眠睡者脾實肌肉溫潤榮衛和也人中深長者臉妍如桃發黑如漆者表氣實也小便清長大便滋潤者裡氣實也

以上列舉皆主壽相

顱破項軟者陽衰於上腨小腳踡者陰衰於下鼻孔乾燥者肺枯唇縮流涎者脾冷發稀者血衰形枯色灰者表虛瀉利無時者裡虛青紫之筋散見於面者多病風熱瘡疥啼哭多笑語者皆陽火妄動之候

以上列舉雖主夭相亦在撫兒者善為調護耳

辨兒之變蒸

變蒸之說亙古所無至兩晉王叔和始一言之迄隋唐巢氏以來其說更繁蓋謂小兒變蒸以初生至三十二日為一變六十四日為一蒸變者變生五臟蒸者蒸養六腑積五百七十六日而畢如蠶之有眠龍之脫骨虎之轉爪已屬隔靴搔癢之談更有主天一生水之說者有主木火相生之說者有主木金相剋之說者皆非也若謂小兒至變蒸之日必身熱或夾驚而口面唇舌俱不變色身熱或輕或重而精神與常無異乃考其變蒸之方竟有乳母宜服小柴胡湯以解之甚至用褊銀丸之巴豆水銀黑鉛京墨麝香之類而峻下之此誠不值一笑矣予平日臨證之經驗未見一兒依變蒸之期而發熱者有自生至長未嘗發熱者有生下十朝半月而常多作熱者豈變蒸之期可以更改耶況小兒有病非外感即內傷未聞有無因而病者豈有病即可以變蒸為病因乎知此則不辨自明矣

卷二

初生門

初生保護

穿衣不宜過暖最好用老人舊襖舊褌改作衣衫取其真氣相滋令兒多壽蓋被用新彈舊棉絮最佳

睡時不宜枕臂須制小枕或裝綠豆殼或裝蘆絮左右調換側臥為安勿使正面仰臥恐易釀成驚疾又小兒同母睡時切忌鼻風口氣吹兒囟門致成風疾

燈火切不宜炙古法有初誕之時便用燈火於頭額髮際灸之又有用全身燈火按穴灸之彼以為有經有府有理有法能截風路適足以大開風門戒之戒之

初生百日之內不宜豎抱恐有頭傾項軟天柱倒側之虞半歲前不可獨坐恐有龜背傴僂之疾

衣服自初生至十歲不可夜露因有鳥名天地如一名隱飛鳥純雌無雄最喜夜出飛鳴落羽毛於兒衣中令兒作病如衣經夜露可即用醋熏之

附養子十法

一要背暖二要臍暖三要足暖四要頭涼五要心胸涼六要勿見怪物七脾胃常要溫八啼未定勿便食乳九勿服輕粉硃砂十少洗浴

初生拭口

嬰兒初離母體口有液毒啼聲一出隨即嚥下而毒伏於命門他日發為驚熱瘡瘍惡痘等症須於未啼時急用絲棉裹指挖出口內濁穢以清臟腑經絡

至月內拭口解毒有用胭脂蘸茶者有用黃連浸汁者有用硃砂蜜者有用豆豉汁者有用金銀花湯者有用三黃湯者有用京墨磨茶者有用淡薑湯者其法不一

〔真按〕新產小兒胃氣未動混一清虛之府只用生甘草末少許煎湯不可太甜輕輕擦之或用淡鹽茶均為穩妥至拭口之後以胡桃肉去皮嚼極爛以薄絹包如小棗納兒口中使吮其汁非獨和中且能養臟亦佳法也

初生斷臍

兒在胞胎十月止於臍中與母通氣雖出胞胎其臍中所通之氣猶未盡絕剪斷臍帶當以六寸為度不可過為短長短則傷臟長則損肌其束臍當用軟絹新棉裹之以避尿濕風邪此預防臍風第一要法

〔真按〕古法用胡粉散敷臍帶間或用烙臍餅子安灸臍上及用艾丸浸油熏燒臍帶均有流弊但俟臍帶自落時以封臍散摻之再蓋以小膏藥如濕再換以干為度

初生洗浴

臨浴時須擇無風密處適可而止不可久坐水中冬月恐其受寒夏月恐其傷熱其湯古用虎頭骨桃枝金銀器豬膽汁煎湯洗之或用桃槐桑梅柳五枝加豬膽汁洗之以去汙穢而潤肌膚並可使兒少驚亦不多生瘡疥

〔真按〕洗浴當護兒背以防風寒從背入而成癇風又需掩好肚臍勿令潮濕恐生撮口臍風其湯只用鮮菖蒲金銀器煎洗尤為簡切

初生哺乳

凡初乳先須捏去宿乳後與之

凡母欲寐即奪其乳恐睡困不知飽足亦防兒之鼻風吹乳變成外吹

嬰兒半歲以內只可吃乳出六個月方可與稀粥然腸胃尚脆而窄不可與乳同吃恐乳食相併難以克化

初生乳核

嬰兒初生兩乳必有核子歷久不散則腫硬成毒啼哭不已須常常將兩乳揉去乳汁其核自消

初生剃頭

嬰兒彌月剃頭須向密室溫暖處剃之因其氣血未盈寒風易入剃後須用杏仁三枚研細薄荷三葉再同研將麻油滴三四點合膩粉拌勻擦頭上能避風邪免生瘡癤熱毒等症

〔真按〕剃胎頭不用熱湯只用煮熟雞子黃去白一個乘熱擦頭比湯洗尤覺柔滑易剃可免濕氣傷風

初生無皮

兒初生下滿身無皮但是紅肉其證有二(甲)因父母素有楊梅結毒傳染胞胎故生下或上半身赤爛或下半身赤爛甚至色帶紫黑者(乙)因月分未足生育太早遍體浸漬紅嫩而光二證俱是險惡之候(甲)證因父母遺毒而無皮者古法內服換肌消毒散(如當歸生地赤芍川芎皂刺土茯苓銀花連翹生甘草白芷苦參白鮮皮防風引用燈芯等味)外敷清涼膏(用石灰粉水泡露一宿面上浮起如雲皮者輕輕取之微帶清水對小磨香油順攪成膏)或用雞黃散(如黃柏石膏各等分煅研細末)濕則干撲干則用豬膽汁調塗(乙)證因胎元不足者古法內服當歸飲(如何首烏白鮮皮白蒺藜甘草當歸生地白芍人參黃耆川芎等味)外用早稻白米研細粉時時撲之其皮漸生

〔真按〕內服多味湯藥斷非兒體所能勝(甲)證只用金銀花生甘草煎湯服之外加蘆甘石研粉調雞子清塗之(乙)證不必服藥只用頂好粳米此米產自福建省次則江西弋陽縣所出遜於閩產研極細粉撲之較為平穩

初生胎黃

兒生遍體面目皆黃其色如金此因孕婦濕熱太盛兒胎在母腹中久受濕熱熏蒸蘊毒致生此症有微黃深黃之別症輕者為微黃古法用生地黃湯(如生地赤芍川芎當歸赤苓澤瀉豬苓天花粉生甘草茵陳蒿引用燈芯等味)症重者為深黃古法用犀角散(如犀角茵陳篙栝蔞根升麻生甘草龍膽草生地煅寒水石等味)皆以滲濕清熱為法

〔真按〕微黃只用茵陳蒿豬苓澤瀉生甘草四味深黃只用茵陳蒿細生地赤苓滑石生甘草燈芯六味足矣不必多劑

初生胎赤

兒生頭面肢體赤若丹塗名曰胎赤此因孕婦過食辛熱之物歷久熱毒凝結蘊於胎中所致古法用清熱解毒湯(如生地黃連金銀花薄荷葉連翹赤芍木通生甘草引用燈芯等味)熱盛便秘者古法用蔣氏化毒丹(如犀角黃連桔梗玄參薄荷葉生甘草大黃青黛引用燈芯等味)

〔真按〕遍體色赤不熱不腫只用銀花連翹赤芍生甘草燈芯五味毒可解而熱亦可清即使熱盛便秘再加黃連少許可耳

初生不啼

兒生落地啼聲即發可謂形生命立若不啼則有二原因一因生產艱難氣閉不通二因時值天寒為寒所迫氣閉者古法用蔥鞭背輕輕擊之取其蔥辛通氣擊動醒神也寒迫者切勿剪斷臍帶古法急用棉絮包裹抱於懷中用紙捻蘸油點火於臍帶下往來熏之令火氣由臍入腹寒得溫散氣得暖通自然啼聲漸出矣

〔真按〕鞭背熏臍二法均可仿行惟因氣閉者一時無蔥不能久懸以待即用手法輕擊亦可寒逼者兼用熱醋湯燙洗臍帶尤妙更有啼不出聲音急需細看牙齦有黃筋兩條或上齶有白泡或舌下如石榴子以蘆葦削作刀割之無蘆葦速用銀針輕輕刮破或用指甲摘破並將泡內白米取出以棉拭去惡血勿令嚥下破處以豬乳點之要豬婆初次有乳更佳但甚難覓耳或以八寶京墨擦之均能立刻見效

初生不乳

不乳謂初出胞胎不吮乳也其故有二(甲)因臍糞未下能令小兒腹滿氣短嘔吐不乳古法用一捻金(如大黃黑醜白醜人參檳榔各等分)研為細末以少許蜜水調服(乙)因兒母過食寒涼胎受其氣兒必腹痛多啼面色青白古法用勻氣散(如陳皮桔梗炮薑砂仁木香炙甘草研末)每服五分紅棗煎湯調服若四肢厥逆者古法用理中湯(如人參土白朮乾薑炙甘草引用紅棗肉等味)隨症分別治之

〔真按〕(甲)證用一捻金藥力過猛只宜用生甘草末一分黃連末少許煎服以下臍糞(乙)證用勻氣散散氣傷元即兼厥逆只宜用淡乾薑炙甘草煎湯徐徐與飲可以回陽不傷元氣更有一法用蔥管一寸長者三段即將產母乳一小杯同蔥放杓內熬滾稍候與飲便能吮乳

初生不小便

不小便者乃胎熱流於下也古法用導赤散(如生地木通生甘草引用竹葉燈芯等味)熱盛者古法用八正散(如萹蓄瞿麥滑石木通赤苓車前子生大黃生梔子引用燈芯等味)外貼臍上用豆豉膏(如淡豆豉田螺共三味共搗爛以芭蕉汁調貼臍上)

〔真按〕初生雖屬熱盛不宜用八正散大劑損兒臟腑亦不必用外貼豆豉膏反引臍風即導赤散原方古稱木通即今之通草氣味懸殊不可不辨只須用通草生甘草燈芯三味自無不利小便矣

初生不大便

小兒初生之日或次日即大便者俗云下臍屎此腸胃通和幽門潤澤也若至二三日不大便者名曰鎖肚乃胎中受辛熱之毒氣滯不通也其兒必面赤腹脹不乳多啼古法先用硃砂蜜治之設若不應再酌用一捻金與之(方見不乳)繼令婦人以溫水嗽口吸吮小兒前後心兩手足心臍下共七處以皮見紅赤色為度可通大便

〔真按〕硃砂鎮墜損神不宜輕用一捻金更勿論矣惟有吸吮前後心手足心臍下七處儘可仿行或用生甘草末加黃連末少許沸湯浸漬片刻服之亦無妨礙

初生二便不通

小兒初生大小便俱不通者最為急候乃胎中熱毒而成也若延至七日謂之一臘肚腹硬脹常作呻吟則難痊矣古有急用口咂五心臍下法再以木通散行其熱(如木通車前子萹蓄瞿麥赤苓山梔滑石黃芩大黃生甘草引用燈芯等味)或以紫霜丸開其結(如代赭石赤石脂杏仁巴豆等味)為急救之法或用生地龍數條蜜少許同研勻敷陰莖上內用蟬蛻紙燒灰入硃砂龍腦麝香各少許麥冬燈芯煎湯調灌口中即通

〔真按〕嬰兒具薄弱柔嫩之質木通散清熱太過紫霜丸開結更太過俱不宜輕試即以生地龍調蜜敷用亦未合法腦麝香竄之藥尤非所宜只要婦人吃吮前後心七處兩手足心連臍下在內若仍腹脹氣悶急以乳汁加蔥白汁少許調勻抹兒口中與乳吮下再以硬蔥輕輕插入糞門須臾即通

初生眼不開

眼不開者因孕婦姿情厚味熱毒熏蒸以致熱壅兒脾眼胞屬脾其脈絡緊束故不能開也古法用內服生地黃湯(如生地赤芍當歸川芎天花粉生甘草等味)外用熊膽黃連各少許以滾湯淬洗為法

〔真按〕上下眼胞屬脾土既因熱蘊於脾自當以瀉脾火為宜生地黃湯內歸芎二味應刪外洗熊膽川連亦嫌猛涼但用金釵石斛生白芍生甘草各少許煎湯飲之外用軟帛浸淨涼開水洗之其目自開

初生吐不止

兒自胞胎既脫以後有因便秘腹中穢惡不淨令兒腹滿其吐不止者古法主一捻金(方見不乳)若生育時觸犯寒邪入里擾胃則曲腰而啼吐沫不止者古法主香蘇飲以溫散之(如藿香蘇葉厚朴陳皮枳殼茯苓木香炙甘草引用生薑等味)又有胎前受熱面黃赤手足溫口吐黃涎酸黏者古法主黃連二陳湯(如半夏陳皮茯苓甘草黃連引用生薑等味)若胎前受寒面青白四肢冷口吐清稀白沫者古法主理中湯(方見不乳)

〔真按〕初生即吐不止胃寒胃熱大有區別如胃熱但用淡竹茹生甘草煎服若胃寒但用淡乾薑炙甘草煎湯服下便可止吐

初生肛門內合

小兒初生肛門內合有二原因一因熱毒太甚壅結肛門古法用內服黑白散(如半生半炒黑牽牛白牽牛生大黃檳榔陳皮生甘草等味)研末以溫蜜湯調化外用蘇合香丸(如蘇合香油安息香丁香木香檀香沉香蓽茇香附訶子烏犀硃砂熏陸香片腦麝香等味為丸作棗核狀)納入孔中二因脂膜遮瞞無隙可通古法先以金玉簪透之刺破脂膜再以蘇合香丸照前法導之

〔真按〕熱毒壅結斷不宜用黑白散以損薄脆之腸胃但以生甘草末加黃連末少許煎湯服之已足清熱潤腸至糞門有一膜名悶臍生薄者以手微拍之則膜破可通厚者以金玉簪輕刺之套以油紙捻不使再合即使穀道無孔治法也不外是

初生噤口

小兒噤口之證失治多致不救其候舌上生瘡如粟米狀吮乳不得啼聲不出因胎熱所致也古用清熱疏利之法主龍膽湯(如柴胡黃芩生甘草鉤藤鉤赤芍煨大黃龍膽草檳榔桔梗赤苓引用棗肉等味)若肚腹脹硬二便不通者主紫霜丸(方見二便不通)又有一種口吐白沫牙關緊急者此胎熱內結復為風邪外襲主秘方擦牙散(如生南星龍腦二味共研極細末用指蘸合生薑汁放大牙根擦之立開如不開者其藥設法吹入小兒鼻內立時即刻開關)次服辰砂全蠍散(如辰砂全蠍硼砂龍腦麝香五味研極細末以乳母唾調抹口唇里及牙齦上證退)再以勻氣散(方見不乳)調和脾胃

〔真按〕噤口系熱毒流於心脾胎中久蘊故生後遂發於口舌之間一名鵝口瘡倘治之稍遲必口舌糜爛難於痊愈急宜清熱瀉脾但用金釵石斛黃連生地赤苓燈芯五味各少許煎服外用枯白礬硃砂馬牙硝研末名保命散以冷開水調塗舌與口角上白退自安

初生撮口

撮口者口撮如囊而不乳也舌強唇青面色黃赤亦繫心脾之熱受自胎中而然也其證為危候急當隨證治之如氣高痰盛者古法主辰砂姜蠶散(如辰砂姜蠶蛇蛻皮麝香四味研末)用蜜調敷唇口二便秘結者古法主紫霜丸(方見二便不通)身熱多驚者古法主龍膽湯(方見噤口)手足抽搐者古法主撮風散(如赤腳蜈蚣鉤藤鉤硃砂直殭蠶全蠍尾麝香等味以竹瀝汁調服)

〔真按〕撮口為初生七日內之篤疾若口出白沫四肢冰冷尤為惡候急看兒齒齦上有小泡子如粟米狀以棉裹紙蘸溫水輕輕擦破用青黛冰片略塗口內即能吮乳不必服藥或用硃砂殭蠶散調敷唇上可以採用或研真西牛黃末少許調竹瀝汁沫兒口中亦佳

初生臍濕臍瘡

兒生久坐水中任意洗濯或包裹時水濕浸臍尿濕浸臍遂致肚臍浸漬不幹名曰臍濕古法用滲臍散(如煅龍骨紅棉灰焙歸頭三味研末摻之或用白羯子即⿰羊莫子燒灰敷上)若漬濕已久焮赤成瘡名曰臍瘡古法用金黃散(如黃連胡粉龍骨等味)敷之可愈

〔真按〕肚臍濕氣最易惹起臍風急治以防變狀只用枯白礬煅龍骨研極細末干撒臍中至已成臍瘡或出血及膿金黃散中黃連一味仍嫌寒涼過甚用海螵蛸胭脂共為末摻之極易收干

初生臍突

嬰兒熱在腹中無所發泄故頻頻呻引睡臥不寧努脹其氣衝入臍間所以臍忽腫赤虛大光浮名曰臍突此乃胎熱所致非斷臍不慎之過也口法用內服犀角消毒飲(如防風荊芥炒牛蒡子金銀花生甘草煎熟入犀角細末調勻服之)外敷二豆散(如赤小豆淡豆豉天南星白蘞為末以芭蕉汁調敷臍上可散毒熱而愈)

〔真按〕臍忽腫突最忌外敷寒涼之藥恐寒凝毒熱反足為害內服亦不宜太涼只用金銀花生甘草煎湯外以豬板油調煅龍骨胡粉敷臍周圍俟小便一暢則突自消

初生臍風

臍為百風總竅五臟寒門小兒之根蒂也兒在胎時口鼻未通呼吸惟臍間真息隨母之呼吸為呼吸其下地呱呱一聲氣通口鼻而胎元之一息不復為用遂寄於臍內一寸三分中虛一穴名曰神闕穴近三陰喜溫惡涼喜干惡濕惟不知慎重致水濕風冷之氣入於臍中兒必腹脹臍腫吮乳口松或多啼不乳此臍風將作之候也古法用驅風散(如蘇葉防風陳皮厚朴枳殼木香殭蠶鉤藤鉤引用生薑等味)

〔真按〕散風消導未免太過

若寒邪深入已成臍風古法又分別所兼之形證治之

(甲)肚腹脹硬大便不通者風兼實也主黑白散(方見肛門內合)

〔真按〕嬰兒未下臍糞為實不宜重攻大傷元氣

(乙)面青肢冷二便不實者風兼虛也主理中湯(方見不乳)

〔真按〕以參朮補虛未免呆滯

(丙)痰涎湧盛氣高喘急者風兼痰也主辰砂殭蠶散(方見撮口)

〔真按〕以此散調敷唇口不得已可用少許但不宜多

(丁)身體壯熱面赤口乾者風兼熱也主龍膽湯(方見撮口)

〔真按〕此方過涼蜣螂尤不宜用

(戊)面青嘔吐曲腰多啼者風兼寒也主益脾散(如茯苓人參草果木香炙甘草陳皮厚朴紫蘇子各等分每服一錢薑棗湯調服)

〔真按〕此方有補有滲兼疏散甚難

(己)撮口唇青抽搐不止者風兼驚也主撮風散(方見撮口)

〔真按〕此方蜈蚣蠍尾麝香等味萬不宜試

若臍邊青腫爪甲均黑口噤不開是為內抽不治臍風見於一臘者(即七日)血脈未凝病已中臟不治百日內見此證手足蜷者亦不治

說明臍風惡候有內外二因

外因臍有濕氣客風乘虛而入內傷於腎腎傳肝肝傳心心傳脾脾傳肺蘊蓄其毒發為臍風

面赤啼叫者心病手足抽搐者肝病唇青口撮者痰涎壅盛者脾病牙關緊急者腎病啼哭不止者肺病

五臟之症略見一二者猶可治全見者不治

內因稟父母真陽不足必發於六七日之間病在於五臟故不可治

〔真按〕此症先以簡便之法行之

(一)兒兩乳內有小核宜輕緩常常搓之以化為度

(二)兒齒齦上有小白點泡以溫水蘸青布或絲棉裹指輕輕擦破此法出在臟經切勿藐視

(三)吸吮兒之前後心手足心臍下七處

外敷用黃柏末釜下墨亂髮灰各等分研勻乾摻之或以油調敷之若腫硬如盤前散再加麝香少許敷之可痊

至隨證分別內服湯劑有風而兼虛所兼何症或幾症非臨時詳辨不敢率擬

再古法有用全身燈火按穴灸之使兒徒受痛苦於病無益萬勿輕試

初生啼哭不止

小兒初生不妄哭者易養如日夜啼哭不止為母者以誠求之渴則飲之飢則哺之痛則摩之癢則抓之其哭止者中其意也如仍不止而又日夜大哭者肝熱也古法主瀉青丸(如羌活川芎黑梔仁龍膽草當歸防風大黃研末煉蜜為丸青黛為衣)清茶化下若日夜啼哭身熱煩躁者心熱也古法主導赤散(方見不小便)煎湯溫服

〔真按〕因肝熱而啼不過清肝熱不必多味但用石決明生甘草燈芯三味煎湯服之若因心熱而啼不過瀉心熱但用淡竹葉方通草生甘草三味煎服中病而止

初生夜啼

夜啼之症有二一因脾寒二因心熱皆受自胎中觀其形色便知病情但見兒之面色青白手腹俱冷不欲吮乳曲腰不伸者脾寒也古法主鉤藤飲(如川芎當歸茯神白芍茯苓甘草木香鉤藤鉤引用紅棗)若面赤唇紅手腹俱熱小便不利煩躁多啼者古法主導赤散(方見不小便)

〔真按〕寒則腹痛而啼多在下半夜蓋夜則陰盛寒則作痛所以夜半後啼也但用淡乾薑制烏藥炙甘草煎服熱則心躁而啼多在上半夜或有汗仰身而啼面赤心熱者必是痰熱也但用燈花三顆研細另用燈芯煎湯調塗口中以乳汁送下最良或用前方竹葉通草生甘草三味煎服亦可若無以上形證但多啼者只用去翅足蟬蛻下半截五個燈芯七寸煎服可以止啼

初生遍身魚泡

兒初生下遍身如魚泡或如水晶碎則成水此因孕婦濕熱過重兒在胎中感受其氣而發也古法用密陀僧研極細末撒之即愈

〔真按〕此證濕重於熱故不焮腫然宜速設法治之以保全膚惟密陀僧出銀坑者難得今皆傾銀爐底入藥煮一伏時辛鹹有小毒不可用不如以爐甘石煅龍骨共研細末乾摻尤良內服土茯苓金銀花生甘草三味以清內之濕熱更易收功

初生螳螂子

新產月內小兒兩腮腫硬不乳不啼名螳螂子又名痄腮此症少遲片刻腫延喉鼻則不可救然亦最忌割治古法用麝香硃砂螺螄用搗如泥敷囟門上待其自干自落切勿剝去若極重者將銀針微刺患處出血以好陳墨磨塗立愈

〔真按〕歷代諸書並無割治吳俗盛行此風亟宜改良不必用銀針刺血宜速以真正八寶京墨磨濃汁頻搽患處最妙若以麝朱螺螄搗敷囟門上恐因拔毒而傷元氣苟一時難覓京墨即用青橄欖核以好醋磨汁頻搽亦佳

初生猢猻疳

小兒初生從肛門或陰囊邊紅暈長起漸至遍身潰爛即不可救此兒受父母命門相火之毒而發名猢猻疳切忌洗浴古法用牛黃琥珀花乳石濂珠川具乳香冰片綠豆粉人中黃燈草灰研末開水調服

〔真按〕此症先用敷藥以生石膏大梅片白蠟赤石脂滑石青黛共研極細末以哺胎雞蛋調敷患處倘疳濕即以藥末乾摻之俱可然後再以生甘草煎湯兌入金銀花露野薔薇露燉溫徐徐送之若毒過重者略加真西黃末真西珀末燈芯灰各少許調湯緩服為安

初生陰囊過大

小兒新生陰囊甚大名曰胎疝日後長成恐變水疝古法俟兒過滿月後遇端午日午時以腳盆盛熱水安於中堂隨抱小兒將陰囊放水內一浸再將小兒在於中門檻上中間一擱其陰囊上之水印痕於檻將艾火在檻上濕印處燒三次其囊逐漸收小其效如神

〔真按〕此法固甚簡便不能盡信但用石蟹磨好醋常常擦之以收小為度

初生陰囊縮入腹

兒初生六七日後陰囊忽然收縮入腹啼哭不止者此受寒所致古法用硫磺吳茱萸為末和大蒜調塗臍下仍以蛇床子微炒布包熨臍即下

〔真按〕硫磺大毒不宜輕用但以吳茱萸小茴香共研細末和大蒜同搗如泥俟不冷不熱時貼於臍下以軟帛束之外再以熱水袋熨之至陰囊垂下而止

初生赤遊風

兒生遍體丹毒赤腫遊走不定多由胎中毒熱而成亦有因生後過於溫暖毒熱蒸發於外致皮膚赤熱而腫色若丹塗名曰赤遊風先發於頭面四肢之間若內歸心腹則不治此症不可以針刺血古法用犀角解毒散(如犀角牛蒡子荊芥穗防風連翹銀花赤芍生甘草黃連生地引用燈芯等味)或用蘭葉散(如蘭葉黃芩犀角大黃柴胡梔子升麻石膏甘草引用竹瀝等味)外以生赤小豆末調雞子清塗之或用豬精肉切薄片貼於患處

〔真按〕丹毒乃熱毒之氣與血相搏而風乘之故遊走赤腫此毒自腹內生出四肢則易愈自四肢入腹則難治須趁其毒未入腎未入腹之先內服以桑葉金銀花生地生甘草煎湯兌入竹瀝汁少許徐徐送之外以寒水石生黃柏生甘草共為末調芭蕉汁敷之無芭蕉汁改用新汲水亦可再仿移花接木之法以黃牛肉切薄片先用黃連水浸過貼患處干即易之以吸收其丹毒比用豬精肉更佳

卷三

身體諸病門

(首敘四診要言)

面部五臟部位

額上屬心火居南左頰屬肝木居東鼻準屬脾土居中右頰屬肺金居西頦下屬腎水居北

察面色

青為肝色如面青病在肝主多腹痛又主驚風之證赤為心色如面赤病在心主火熱黃為脾色如面黃病在脾主傷食白為肺色如面白病在肺主虛寒黑為腎色如面黑病在腎主痛若黑而無潤色多是惡候

審苗竅

舌乃心之苗紅紫為心熱腫黑為心火淡白為心虛

鼻準與牙床乃脾之竅鼻紅燥為心熱鼻慘黃為脾敗牙床紅腫為脾熱牙床破爛為心火

唇亦脾之竅紅紫為脾熱淡白為脾虛黑為脾將絕口左扯為肝風口右扯為脾之痰

聽五聲

五聲者內應心腎五臟也五聲不和則五臟有病之情畢露矣

心屬火病則聲急喜笑肝屬木病則聲狂叫多呼脾屬土病則聲顫輕如歌肺屬金病則聲悲音濁腎屬水病則其聲長細如呻吟有聲有淚聲長曰哭有聲無淚聲短曰啼啼而不哭則氣不伸暢主腹痛哭而不啼則氣急心煩將成驚也嗞煎不安者乃心經內熱故煩躁不寧也嗄聲者啞也聲重音濁此為外感風寒也

有餘之證其氣實故聲雄大而壯麗不足之證其氣虛故聲怯弱而輕短

多言其身熱皆陽也陽主腑故曰陽腑證也

懶語與身涼皆陰也陰主臟故曰陰臟證也

狂言焦燥者邪熱盛也神昏譫語者熱乘於心故曰病勢重也鴨聲音聲在喉中而啞氣將絕也有聲音聲無迴轉而急氣將散也

驗指紋

第一節風關第二節氣關第三節命關虎口叉手處也男先看左手女先看右手

辨紋色又當視紋形大小曲彎

紅黃相兼隱隱不見則為平安無病紫主內熱紅主傷寒黃主傷脾黑主中惡青主驚風白主疳證再脈紋見下截風關為輕中截氣關為重上截命關為尤重直透三關則大危

如圓長者名曰長珠紋主飲食傷如一點紅色名曰流珠紋主內熱如上尖長下微大者名曰去蛇紋主傷食吐瀉如上大下尖長者名曰來蛇紋主濕熱成疳如形彎向中指名曰弓反里紋主感冒寒邪如形彎向大指名曰弓反外紋主內熱痰盛如紋斜向中指名曰紋斜向左主傷風如紋斜向大指名曰紋斜向右主感寒如若直懸針微短名曰針紋主痰熱如直射如槍微長名曰槍紋主痰熱如紋直射指端名曰透關射指紋主脾氣大敗如紋直射指甲名曰透關射甲紋主脾氣大敗二者均病危不起如紋似乙字者名曰乙字紋主驚風抽搐如二曲如鉤其紋主傷生冷如三曲如蟲其紋主傷硬物如紋形似水名曰水字紋主咳嗽如紋聯絡如環名曰環紋主疳病如紋似彎蟲名曰曲蟲紋主積滯如紋似魚刺名曰魚骨紋主驚熱如紋似亂蟲名曰亂蟲紋主蛔蟲纏擾

切周歲脈

小兒一歲有病則當切脈但部位甚小只以一指診之而寸尺三部胥在其中切脈法分別詳列於下

一息者人之一呼一吸也至者脈之至數也一息六至為和平之脈則曰無病

浮脈者輕取皮膚之上故曰浮其病在表主外感風寒

沉脈者重按筋骨之間故曰沉其病在裡主內傷飲食

數脈七至或八至主病在六腑屬陽也

遲脈四至或五至主病在五臟屬陰也

滑脈如珠往來流利病主痰盛

澀脈滯澀往來艱難病主血少

芤脈者中取無力病主失血

微脈者按之微細若有若無病主怯弱之證

洪脈者來時雖盛去時無力病主火熱

促脈者數而時止病主驚癇

結脈者緩而時止病主積聚

緊脈者左右如轉索之象沉緊病主腹痛浮緊病主感寒

弦脈者端直如張弓弦病主停飲

浮中沉三部無力為虛虛為不足

浮中沉三部有力為實實為有餘

洪緊者痘疹欲發也

大小不勻者中惡之證也

一息三至是虛寒之極九至十至乃火熱太甚若一息只一至二至或十一至十二至者皆不治之症

浮散無根又沉及浮取之不應指皆難治之脈

小兒診脈不過如此凡病之陰仍當合望聞問三者參考而得病情矣

勘病狀

發熱無汗是病之邪在表也內熱便硬是病之邪在裡也晝煩熱而夜安靜是陽旺於陽分其病在陽夜煩熱而晝安靜是陽陷於陰分其病在陰喜冷惡熱皆屬陽病故為熱也喜熱惡冷皆屬陰病故為寒也

胃壯者能食胃弱者不能食胃乾燥者口渴胃濕盛者口不渴

大便稠黏穢氣難聞者是內有滯熱病從熱化也

小便清白不赤為虛寒病從寒化也

耳梢冷尻骨冷四肢發冷此痘疹欲發之候如單指梢發冷者此驚癇將作之徵肚腹熱悶主內熱手足厥冷主中寒

小兒無故皺眉曲腰啼者主內因腹痛又當按其或軟或硬若喜按者為虛不喜按者為實

兩耳常常發熱者主外因風熱

解顱

解顱者謂頭縫開解而顱不合也此由先天腎氣不足之故腎主骨髓而腦為髓海腎氣不足則腦髓不足故顱為之開解也古法用六味地黃丸(如熟地山萸山藥丹皮茯苓澤瀉)或用加味八物湯(如參加酒炒芩連)煎服外用天南星微炮為末醋調塗緋帛貼於頭上炙手頻熨或用乾薑細辛桂心研末和生薑汁塗之以合為度

〔真按〕腦不滿而顱不合中陷而角四起如古錢之形兒無腦髓猶樹無根不過千日則成廢人此兒長必少笑宜於千日內急治之暑月可服六味地黃丸冬天則宜服補天大造丸以人參黃耆白朮棗仁當歸山藥茯苓枸杞熟地再加龜鹿二膠熬膏服之外以柏子仁防風南星研末醋調攤紅紬上看顱門大小剪貼干則用熱醋潤濕或用茵陳車前子百合為末以烏牛乳汁調塗足心及頭縫開處一日一換更有一法只用頭巾裹護服湯劑不敷外藥俟氣血漸充自無不合矣

顱腫

顱門腫起謂之顱填因乳哺失常或寒熱乘脾其氣上衝則顱高而突又有肝盛風熱交攻亦致顱填突起汗出毛髮黃而短是也若寒氣上衝則牢硬熱氣上衝則柔軟然寒腫者十之一熱腫者十之九古法用瀉青丸(如羌活川芎黑梔仁龍膽草當歸防風錦莊黃研末蜜丸青黛為衣如大豆大)每服一二丸清茶化下寒腫古法用參蘇丸或煎湯劑(如人參茯苓枳殼半夏前胡桔梗蘇葉葛根陳皮甘草引用生薑蔥白等味)

〔真按〕顱門腫起除寒氣熱氣外更有因包裹嚴密蓋覆過厚陽氣不得外出亦現赤腫之形只要衣被寒暖適合中度即可痊愈若寒腫者但用吳茱萸末和水調貼兩足心熱腫者但用黃柏末調塗兩足心即愈

囟陷

囟陷者因臟腑有熱渴飲水漿致成泄瀉則氣血虛弱不能上交腦髓故囟陷成坑也古法用參苓白朮散(如人參白朮茯苓山藥桔梗薏苡蓮肉炙甘草引用薑棗)或八味地黃丸(如六味地黃丸加附子肉桂)外用黃狗頭骨炙黃為末以雞子清調敷漸漸自平

〔真按〕囟陷乃胃虛脾弱之見證若與枕骨同陷則尤甚於囟陷有因稟受父精不足母血虛羸而陷者有因久病而陷者腎元不固急宜培補氣血必使氣血充足方能上交腦髓而陷自平但用補氣生血之法以參與遠志二味藥雖簡單久服有益參品不一須視小兒之寒體熱體為取裁耳外敷之藥與解顱相同

發不生

發不生者因稟受血氣不足不能榮於發也古法用蓯蓉丸(如蓯蓉生薑地黃當歸山藥白芍胡粉煉蜜為丸)黑豆湯吞下另用礬化二三十丸塗擦頭上

〔真按〕發為血之餘血足自能自發小兒以乳為糧只要良好乳汁培養後天外擦生髮油以助其發源不必服藥

齒不生

齒不生由稟氣不足則髓不能充於骨故齒久不生古法用芎黃散(如川芎生乾地黃當歸山藥白芍沉香甘草為末)白湯調服再將干藥末擦齒齦上日二次或用雄鼠脊骨為末擦齒齦

〔真按〕生齒較遲兒之氣力薄弱已可想見惟揠苗助長恐無益而反有害只用真燕窩粉平淡之味補之不用外擦之藥

五軟症

五軟謂頭項軟手軟腳軟身軟口軟是也

頭項軟者天柱骨倒也古法主健骨散(如白殭蠶炒為末每服五分或一錢薄荷泡酒調下)外貼生筋散(如木鱉子三個蓖麻子三十粒俱去殼研勻先抱兒頭仰起摩頂上令熱作餅貼之)

手軟者無力以動也古法主薏苡丸(如薏苡仁當歸秦艽酸棗仁防風羌活各等分為末蜜丸)荊芥湯化下

腳軟者行遲也古法主六味地黃丸加五味子鹿茸牛膝五加皮久服有效

身軟者肉少皮膚自離或遍身筋軟者古法主鹿茸四斤丸〔如肉蓯蓉牛膝木瓜菟絲子熟地鹿茸天麻杜仲五味子(各等分)為末蜜丸〕溫酒或米飲下

口軟者語遲也古法主六味地黃丸如鹿茸五味子久服有效

〔真按〕頭項軟為肝腎病手足軟為脾胃病身軟為陽衰髓怯口軟為虛五軟之症厥有二因(甲)因稟受胎氣不足虧於先天者補於後天此語誠然獨不思兒體嬌嫩藥性剛悍方名健骨生筋匪特骨不能健筋不易生而反累及陰陽不協水火不調兒之體既涉於偏兒之病安期其復惟藉天然培養寒熱適宜乳食合度自有不期然而然者其效較著(乙)因大病或久病之後忽見頭項軟者亦當察其何病之根源不但強筋骨之首烏木瓜五味子五加皮諸味宜慎用即補氣血之人參熟地等味亦宜慎用蓋此證重脾腎尤重在胃因胃為五臟六腑之化源若能升舉其脾氣則臟氣有所稟而諸軟之症悉除矣

五硬症

五硬謂頭項硬手硬腳硬身硬口硬也硬者強直冰冷乃肝受風邪所致古法皆主烏藥順氣散(如麻黃陳皮烏藥川芎白芷白殭蠶枳殼桔梗乾薑甘草引用生薑棗)煎服

〔真按〕五硬宜分手硬腳硬腰硬肉硬頸硬也仰頭取氣難以動搖氣壅疼痛連於胸膈手心腳心冰冷而硬此陽氣不榮於四體合五者連帶關係為獨陰無陽若面青而小腹硬者不治但硬而肚筋青急乃木乘土位只須六君子湯為主治加上肉桂乾薑或少加鹿茸煎濃令乳母頻頻服之小兒常吮母乳便可回陽

頭面紅癤及軟癤

紅癤古法用大黃遠志各等分為末以豬膽汁調塗之或用黃柏黃連黃芩各等分研末調醋敷之即愈

軟癤古法用鮮枳殼又名臭橘子無鮮用干蒸融貼亦可刳去瓤以麵糊塗抹四圍合蓋癤子旁安一燈芯以通膿水數日自愈並無疤痕或用豬頭上毛貓頸上毛各一撮燒灰雄鼠糞(兩頭尖者是)一粒共研末香油調敷即愈

〔真按〕紅癤熱毒宜內服土茯苓連翹銀花甘草煎湯外用菊花葉搗汁調淨白蜜敷之甚效

軟癤愈而復發最難除根內服苦絲瓜連筋帶子燒存性為末每服二錢白蜜湯送下日二服夜一服外用生大黃磨濃汁調冰片粉塗效

目爛

小兒眼胞赤爛痛癢難睜因毒熱上攻於目故有是證古法主內服地黃湯(方見眼不開)以清熱外用真金散(如生黃連黃柏當歸赤芍杏仁剉散浸乳汁一宿曬乾為極細末)用生地黃汁調頻頻點目即愈

〔真按〕除毒熱外亦有因產時拭洗不淨以致穢惡浸漬兩目角而赤爛至長不瘥者名爛弦風眼內以桑葉菊花生地甘草燈芯長流水煎服外敷之藥如用連藥抑遏火邪不能外出必變眼珠疼痛久不能愈不如用鮮色銅綠三錢研末以生蜜濃調塗粗碗內以艾葉燒煙將碗覆艾煙上熏之須熏至銅綠焦黑為度取起冷定以人乳調勻飯上蒸過用鴨翎掃塗患處並可除根或用薄荷文蛤黃連防風荊芥穗苦參加銅綠少許煎湯乘熱洗眼神效

附例

小兒目內赤者心經積熱上攻宜瀉丙火從小便而出治法以導赤散少加黃連則赤可退

小兒目內黃者脾熱也上下眼胞腫者脾經風熱也治法以石斛白芍甘草少加黑梔仁煎服則黃可退

小兒目連札者因肝風入目上下左右如風吹兒不能任故連札也治法以薄荷石決明生甘草燈芯為引煎服有效

小兒久嗽兩眶黑腫白珠如血謂之血眼治法以桔梗陳皮桑白皮地骨皮炙甘草煎服外用大生地大黑豆等分浸水一宿取起為膏貼眼皮上其水自散血淚既出腫黑亦消

耳聾

小兒有忽然氣塞耳聾此由風入於腦停滯於太陽經古法主疏風清火(如導赤散加防風煎服)或用通竅丸(如煅雄石一錢真麝香五釐共為細末以棗研爛和為一丸如棗核大)棉裹塞鼻中又以生鐵一小塊熱酒泡過含口內須臾氣即通亦即不聾矣

〔真按〕小兒耳忽暴聾不過火盛氣逆非若中年老年之氣虛血虛腎虛者可比內以菊花木通石菖蒲煎服外以細辛木通石菖蒲各一分真麝香二釐共為細末棉裹塞耳中即通或用虎耳草又名倒垂蓮搗汁略加枯礬灌入耳中則耳竅開而自不聾矣

耳痛

小兒耳中忽作大痛如有蟲在耳內奔走或出血水或干痛者古法主蛇蛻散(如蛇蛻燒灰存性為末)吹入耳中取蛇之善脫以解散鬱火也

〔真按〕小兒耳痛無非腎中火熱瀉之則安但用黃柏青鹽甘草煎服外用黃魚牙齒瓦上炙存性為末放土地上退火氣加入干胭脂研極細末再加梅花冰片少許菜油調以雞毛蘸入耳中即不痛矣

耳膿

小兒有因腎經氣實其熱上衝於耳遂使津液壅而為膿或為清汁亦有因沐浴水入耳中灌為膿者古法主內服蔓荊子散(如蔓荊子粉乾葛赤芍前胡桑白皮木通生地白芍赤苓升麻甘草燈芯為引)外用龍骨散(如煅龍骨明白礬真鉛丹胭脂胚當門子共為末)先以棉展干耳內膿將藥吹耳即愈

〔真按〕小兒耳內悶腫出膿必先驗其膿色耳疳則出黑色臭膿震耳則出青膿纏耳則出白膿停耳則出黃膿

以上四症俱由胃濕與肝火相兼而成但以野菊花馬兜鈴通草煎服是以清肺瀉肝外用煅龍骨炒五倍子乳香枯礬血餘炭各等分共研細末吹之即干

若耳內有蟲膿血不止則用雞蛋一個豬肝五錢俱用香油炒再以黑芝麻一兩炒研共搗融微火烘暖攤綢上貼耳外血蟲出盡即干

惟風耳則出紅膿

此偏於肝經血熱宜內服四物湯加丹皮石菖蒲耳內有膿先絞淨再以桑螵蛸五分燒存性和麝香五釐研末摻入其效如神

附例

小兒耳中出血但用五色龍骨煅研細末吹入耳中即止

小兒耳旁赤腫皆屬熱毒若不急治必成大癰內服柴胡連翹龍膽草甘草以瀉膽火外以綠豆粉不拘多少以老醋調成膏敷腫處干則易之而腫易消

小兒耳珠前後生瘡浸淫不愈名月蝕瘡皆用外治之法但用黃柏枯礬滑石龍骨海螵蛸各等分共為末瘡濕則用干捻瘡干則用豬油調塗剋日可愈

鼻淵

小兒流涕腥臭此膽移熱於腦名曰鼻淵又名腦崩古法用辛夷散(如辛夷仁蒼耳子香白芷薄荷黃連共曬乾為末)蔥湯調下

鼻淵經久不愈則名控腦砂古法用紫貝子俗名南蛇牙齒粵人名狗尾螺以二三枚火煅醋焠為末紙包放地上去火毒以絲瓜藤煎湯調藥空心服

〔真按〕鼻淵雖由膽熱移腦其實兼受風寒凝鬱火邪而成但用鮮鵝兒不食草一名地胡椒塞鼻立刻應效或用老刀豆文火焙乾為末每次酒服三錢重者不過三服即愈

若控腦砂則淋瀝腥穢不止腦亦時痛或眩暈必有蟲蝕且濾兒體已虛仍用鮮草塞鼻數次兼服益氣補中湯劑方能痊愈

鼻衄

小兒五歲積熱一時血隨氣行得熱妄動溢出於鼻名曰鼻衄古法主加減地黃湯(如生地黃芩黑梔赤芍白茅根)水煎溫服外用吹鼻散〔如炒黑梔仁亂油發(等分)煅存性共為末〕以些微吹鼻中即止

〔真按〕鼻血不止輕者先用燈芯浸水塞鼻內以麥冬生地等分煎服足已若積熱過重止而復衄者則用生荷葉生艾葉柏子仁山萸肉丹皮生地蓮肉山藥澤瀉水煎服外以炒黑梔百草霜煅龍骨京墨牡蠣血餘灰吹鼻即止如用茅花水蘸濕蘸藥搽入鼻孔更妙

鼻塞

小兒因風寒外感肺氣壅閉而鼻塞古法主川芎丸(如川芎細辛藁本白芷炙甘草梅花片當門子光杏仁煉蜜為丸如龍眼核大)每服一丸燈芯湯化下

〔真按〕小兒肺氣不通鼻竅遂閉除風寒外感外亦有因乳母夜臥不知迴避鼻中出氣吹兒顱門或因洗浴未避風寒致兒鼻塞不必服藥輕者只用蔥白搗爛捏一小丸貼兒天庭心(在兩眉之間)即通鼻竅如仍未通再以細辛附子通草同研末蜜調棉裹納兒鼻中須臾即通

附例

小兒鼻涕因肺為寒風所襲津液不收則為清涕只用生薑搗爛貼天庭心即止若兼別症當另議治

小兒鼻齆因肺受風寒久而不散膿涕結聚不開不聞香臭只用辛夷花苞又名木筆花又名旱蓮草去赤肉毛子用芭蕉浸水泡一夜焙乾為末加麝香少許以蔥白汁蘸入鼻孔極效

小兒鼻乾因心脾有熱上蒸於肺故津液枯竭而干宜清熱生津但服導赤散加麥冬可以化干而為潤

小兒鼻疳破爛欲穿鼻孔只用紙包壓去油杏仁粉二分真輕粉一錢和勻吹患處或用真鹿角霜枯礬血餘灰燈芯灰共研末吹之即愈

小兒鼻疔其毒速宜散化急用荔枝肉一兩雄黃一分半吸鐵石五釐共搗為丸塞鼻中自能脫落再飲生菊花葉汁一小杯更佳

小兒鼻瘜因鼻中漸生瘜肉妨礙氣息流通但用生藕節一個要有根連須處燒灰存性為末吹患處自落或用枯礬豬脂油共搗和丸以棉裹塞鼻中數日隨藥脫去

小兒鼻痔根蒂甚深較瘜肉更加痛癢但用霜梅一個蓖麻仁七粒生礬少許三味同打將絲棉包裹塞鼻內一日夜即愈或用甜瓜蒂四錢甘遂一錢枯礬螺殼灰草烏灰各五分為末麻油調作丸如鼻孔大每日以藥塞入一次其痔即化為水再用收口藥粉摻上即干

大兒鼻瘡形如粟米毒易漫延但用生薏苡東瓜煎湯代茶飲之外用杏仁去皮尖搗爛成膏以人乳調塞鼻內最為穩效

小兒鼻孔無知誤將豆粒塞入又用手指自挖進入關內不能取出臨時即用人馬平安散吹入鼻孔少許則豆可隨打嚏而出若延誤已久豆因鼻涕浸漬放大愈腫愈痛治法須用二人以一人掩緊小兒兩耳竅叫小兒雙眼閉緊再以一人用手掩住無物鼻竅以口對小兒之口用力一吹豆即落下

小兒鼻外人中忽然腫爛瘙癢異常有礙飲食但用舊氈帽青果核二味俱燒灰以好麻油調之日搽數次即效

唇腫

小兒唇中忽見腫大此係脾熱所致古法用生蒲黃川連冰片共為細末麻油調敷有效

〔真按〕上下唇若赤腫外敷蒲黃等藥固有效驗但若腫黑痛癢難忍者宜用舊有方孔之大銅錢同樣大者四個於石上磨豬油時常擦之至或破爛流水者則宜改用銅青宮粉明礬頂上梅花冰片黃連麝香共研細末破處則用乾摻干處則和豬油搽之尤效

唇疔

小兒唇邊忽生紅白顆粒此即生疔症見頭痛寒熱痛癢亦有麻木不知痛癢者古法先看大腿彎中如有紫筋以銀針刺出血外用生雞冠血點於唇上或用活蝦蟆破開取肝貼之或用生蜆去殼搗爛敷之均效

〔真按〕唇疔多至頭痛心悶神昏趕緊施治遲則不救內以紫花地丁金銀花白果桔梗生甘草知母煎服外用蛔蟲搗爛敷之如無蛔蟲以焙五穀蟲一錢研末白礬三分蟾酥三分再以燒酒溶化調勻敷疔上少頃疔即破流毒水而愈

附例

小兒唇瘡無論破與未破皆系脾蘊熱毒而發但用瓦松生薑汁搗融入鹽少許敷之或用藍靛葉取汁洗之均效

小兒唇緊初起即不能飲食宜急治之但用新白布作卷如酒杯大燒燃放刀口上俟刀口汁出取汁搽之日搽十餘次並以青布燒灰沖酒服之過夜即愈

小兒唇乾血出只用生桃仁搗爛調豬油敷之若干燥已極紅腫難堪時以舌餂口水滋潤尚恐不及者則以松毛煮豆腐約半日之久取豆腐貼之日換數次有效

小兒唇忽翻突形如豬嘴此名唇菌乃心脾熱毒所致非急救不可須覓活地龍(又名蚯蚓曲鱔)十條搗爛吳茱萸二錢研末加灰面少許醋調敷兩腳心用布捆住半日一換內服唇疔湯劑(見上)以愈為度

口臭

小兒口中時出臭味此因虛熱或因心氣不足所致古法主茴香煮羹或生食或用鹽梅時時含之均效

〔真按〕小兒口臭難聞本有醋調密陀僧嗽口一法施之小兒則不適用細審果繫心氣不足但用益智仁三錢甘草三分煎濃湯服之如屬虛熱則用麥冬生地茵陳枳殼甘草煎服甚效

口瘡

小兒滿口生瘡皆因胎稟本厚養育過溫心脾積熱熏蒸於上而成口瘡古法主沆瀣丹(如川芎大黃黃芩黃柏黑牽牛薄荷葉滑石檳榔枳殼連翹赤芍煉蜜為丸)開水化服外用活地雞擂水搽瘡上地雞即桶蟲人家磚下有之

〔真按〕口瘡內服之藥但用天冬麥冬玄參三味各等分外吹之藥但用燈草灰大冰片薄荷葉生石膏各等分或以陳白螺螄殼燒灰和兒茶少許為末吹患處均無不效

口糜

小兒滿口潰爛乃膀胱移於小腸上迫而生口糜古法主導赤散五苓散合用以導赤能去小腸之熱五苓能去膀胱之熱必合用乃效

〔真按〕口糜多因久病失治不能概以實熱括之如果屬熱內可服導赤五苓兩散外則用薄荷青黛黃柏人中白兒茶冰片青果核灰經霜西瓜皮共為末吹患處可愈然亦有因肝脾之氣不足虛火泛上無制則宜用理中湯收其浮游之火外以上桂心末吹之方能有效寒熱之界毫釐千里是不可以不辨

口齶生瘡

小兒口內上齶腫起如蘆籜鹽水狀者名曰懸瘡古法主以棉纏長銀針留鋒刺之瀉去青黃赤汁刺後以鹽湯拭口再以一字散(如硃砂硼砂龍腦朴硝共研細末)用蜜調少許鵝翎蘸搽口內

〔真按〕懸瘡生口上齶形如紫葡萄舌難伸縮口難閉合鼻內出血時作寒熱亦可不用針刺但內服通草黃連甘草燈芯煎服外用食鹽燒紅枯礬各等分研細末以牙筷頭蘸藥點口三五次自消

附例

小兒口生肉球有根如線吐出不能飲食捻之其痛入心但用血餘灰衝開水服之若仍未消則以真麝香少許研末沖服自消

小兒口角流涎有脾冷脾熱之分脾冷則用焦木青皮法夏生薑為引煎服脾熱則用生白朮扁豆滑石石斛甘草燈芯為引煎服不可錯認冷熱以致相左

舌脹

小兒心經火盛頃刻間舌脹滿口咽喉閉塞至危之症古法先用鹽梅或半夏擦牙關俟其開時以皂礬放新瓦上火煅紅色攤冷研細將藥搽舌上或用蒲黃末調乳汁塗上均效

〔真按〕舌忽脹大但用頂上梅花冰片研細摻舌上應手而縮若腫出口外寸余者亦以此藥敷之或用川連煎濃汁以舌浸之立效如神惟舌腫而喉內有痰即是喉風急以冰片一分火硝三分膽礬二分青黛二分殭蠶五分硼砂三分研末敷舌兼吹喉立愈

舌菌

小兒舌上初起如豆漸大如茵疼痛紅爛無病朝輕暮重由心脾熱毒所致古法用硇砂人中白各五分瓦上青苔瓦松溏雞糞各一錢用傾銀罐子二個將藥裝入封固外用鹽泥再封一層以炭火煅紅待三炷香為度候冷開罐取出再加頂上梅花冰片麝香各一分共研細末臨用時先以磁針刺破血菌用藥少許點之再以蒲黃末蓋之內服二陳湯加黃連黃芩薄荷有效

〔真按〕舌菌惡症先用外治之法以吳茱萸三錢研末好醋調敷兩腳心用布捆緊對時一換其效如神或用蜘蛛絲搓作線一條打圈套在菌根上其絲自漸收緊收至極痛不得不忍耐片時菌落血出以百草霜敷之內以六味地黃湯加槐花三錢煎服尤效

舌弄

小兒舌頻向口中搖動者因心脾有熱以致唇焦舌乾煩熱便穢古法主瀉黃散(如藿香葉炒梔子煅石膏防風生甘草燈芯為引)次主瀉心導赤湯(如木通生地黃連生甘草燈芯為引)煎服

〔真按〕弄舌一症有舌微吐而又收者謂之弄舌經云吐舌屬實弄舌屬虛因脾胃津液不足而有虛熱或渴欲飲水面無赤色不可誤認為實熱但用四君子湯加木香藿香葛根治之若久病得之則難治更有舌長卷左右兩邊兀兀搖動者此名蛇舌風只用雄黃精一大塊點之數次即安

舌重

小兒舌下近舌根處其腫形似舌故名重舌亦因心脾之熱而成此症古法主內服清熱飲(如黃連生地木通生甘草連翹蓮子淡竹葉為引)水煎時時灌入口中外吹涼心散(如青黛硼砂黃柏黃連人中白風化硝冰片)研極細末摻入舌下有效

〔真按〕重舌因心脾有熱然脾之大絡出於舌下有熱則氣血俱盛重生一舌此屬上焦實熱內以黃連生甘草淡竹葉牛蒡子燈芯煎服外用黑棗一個去核留肉貫入青礬一錢紙包煨熱去棗不用但以青礬二分調水以筆塗數次即消

附例

小兒舌腫但以梅花冰片點之或用蓖麻油蘸紙作燃燒煙燻之隨即消縮

小兒舌中出血不止但用烏賊骨蒲黃各等分為細末敷舌上愈

小兒舌頭潰爛飲食難進先用吳茱萸研末好醋調敷兩腳心對時一換再用人中白兒茶青黛硼砂薄荷玄明粉馬庇勃冰片共研極細摻之立效

小兒舌硬生衣但用真犀牛黃硃砂元精石共研細末頻塗舌尖即愈

小兒舌生紅泡此證與咽喉不同但用蛇床子一兩罐內燒煙吸入喉中自消

牙疳

小兒牙齦初作臭氣次則齒牙黑甚則齦肉爛而出血名曰牙疳此由腎熱其氣直奔上焦故以走馬為喻古法主內服沆瀣丹(方見上)外敷如聖散(如人中白銅綠麝香共為細末)先以蠟樹葉浸米泔水洗淨後搽此藥

〔真按〕小兒多因熱病之後或痘疹之後火毒流於胃經致有此患勢甚危急甚則落牙穿腮透鼻一二日即能致命故名走馬言其驟也此症有五不治(一)舌根爛不能食者不治(二)黑腐如筋者不治(三)白色肉浮者為胃爛不治(四)牙落穿腮鼻臭不堪聞者不治(五)山根上發紅點者不治

須趁其初起時急用生大黃三錢丁香十粒綠豆三錢共研末熱醋調敷兩足心再用煅赤透綠礬煅人中白雄黃精真麝香頂上梅花冰片共研極細末先用銀針挑刮去腐肉紫血然後以藥末敷之吐出毒血方能愈也

再此症如兼兩腿形如雲片或紅或青大小不一痛而腫硬步履艱難者其腿上腫處須用磁鋒刺破出血隨之以牛肉片貼之日換數次甚有效驗

牙痛

小兒牙痛不外風火蟲三項又有虛火實火之分虛火其痛甚緩日輕夜重實火痛不可忍風痛者痛而且腫甚至頭面皆痛呵風亦痛蟲痛者發時必在一處叫號不已古方有分別上下左右按經施治之法不甚見功蓋因未詳辨風火蟲及虛實不同之故耳再舉古方之多見效者風火牙痛以生地搗爛加入潮腦少許不可過多捶勻貼患處吐出涎水即愈蟲牙痛者以韭子煎濃湯漱之或用五倍子煎濃汁含漱數次即愈

〔真按〕小兒牙痛含漱之藥每多不便但用細辛頭末七分片腦二釐麝香二釐牙硝一分硼砂六釐白礬四釐研極細末無論風火蟲擦患處即愈但須斟酌虛實內服湯劑以杜後患

附例

小兒上下牙床腫者此足陽明胃手陽明大腸實熱也但用連翹薄荷淡竹知母石膏生甘草煎湯頻頻含咽即消

小兒牙齦腫者因腎臟積熱附齦而腫痛但用生黃柏研末敷牙齦上有效

小兒夢中咬牙風熱也由手足陽明二經積熱生風故令相擊而有聲也其必在夢中者風屬陽動則風行於陽靜則風歸於里也此症惟痘疹見之為危候余則無大害但用蟬蛻陳皮竹茹甘草等分煎服有效

小兒牙縫出血乃陰虛熱極所致名曰牙衄又名牙宣但用黃豆渣(即豆腐店中取過黃豆漿之渣)敷之立止如神若血出不止速煎六味地黃湯去萸肉服之立愈

咽喉腫痛

小兒咽喉腫痛無非胸中鬱積熱毒及風痰壅滯而發於咽喉古法輕則用甘桔湯即桔梗甘草二味重則化毒湯主之(如桔梗薄荷荊芥穗炙甘草芒硝山豆根牙硝硼砂硃砂雄黃)水煎服仍以此藥研末吹喉中

〔真按〕咽為胃管主納水穀而居後喉為肺管主司呼吸而居前無論風痰熱毒症之或輕或重竊謂古法服藥吹藥均宜古而不宜今但用薄荷尖浙貝母連翹殼淡竹葉生甘草水煎服外用霜白梅燒存性硼砂頂上梅花冰片吹之較為平穩

再兒在三歲以內不便吹藥單用燕子泥研過篩要極細以冷開水調敷喉外腫處即外面不腫亦照喉內腫痛之處於喉外遍敷之可以化毒清熱且牙關緊閉者敷之即開可以進藥如無燕子泥改用燒紙數張以燒酒浸濕貼喉外隨干隨換此以熱導熱之意也幸勿輕視

附例

小兒鎖喉風但用鮮芙蓉葉搗爛作二小餅一貼囟門一貼肚臍即愈

小兒單雙喉蛾生於咽喉關上者輕生於關下者重此症喉閉片時即不可救急看小兒兩手虎口如有水泡即用銀針挑穿喉蛾即破忌見燈火一面用老蒜搗融如蠶豆大敷經渠穴(穴在大指下手腕處寸脈後)即爛男左女右右用蜆殼蓋上扎住用別物蓋亦可片時起一水泡再用銀針挑破將水揩淨以去毒氣立刻安痊若再服善後養正湯劑更可永杜後患

小兒咽喉聲啞但用川貝款冬花各研細末和胡桃肉(去皮研細)白蜜四味和勻飯上蒸熟作丸每次含化一丸數次即愈

小兒喉外生癰初起發於頸項結喉之上名結喉癰發於結喉兩旁名夾結瘡重則堵塞咽喉湯水不下若穿爛見喉則難治矣須乘其初發時內服連翹淡竹葉金銀花浙貝母生甘草生白蘿蔔生青果煎湯飲之外以坎宮錠磨豬膽汁塗之可消

小兒諸骨哽喉吐不出吞不下骨之小者但用金鳳花根搗碎以米醋濃煎用有嘴瓶盛之令兒口銜瓶嘴仰面吸藥吞之其骨即下惟切記吞藥勿使霑牙為要又骨之大者但取谷樹葉搗爛取汁服其骨自軟而出

頸上生對口瘡

小兒後頸正中處生瘡名對口瘡偏生者名偏對口古法內服鮮茄蒂生紅何首烏煎服二三劑未破即消已破拔膿生肌外用干茄蒂燒煙頻熏瘡口良久瘡口自開即有一線紅絲流下不可移動直俟紅絲流盡自斷則瘡毒盡矣

〔真按〕對口瘡只用婦人頭上油垢三錢黑背鯽魚一個約重一兩雄豬眼梢肉一對同搗爛敷之即愈

龜背

小兒初生不能護背致風入於脊骨精血不能流通而成龜背古法主松蕊丹〔如松花枳殼防風獨活麻黃大黃前胡桂心(各等分)蜜丸米湯吞服〕外用鴨毛浸龜尿刷小兒胸高處數次歷久自平

附取龜尿法古用荷葉承龜以鏡照之多不應惟用銅鑼一口放龜在內又在龜上再以鑼一口蓋定打鑼警之其尿即出

〔真按〕龜背或因坐太早以致傴僂背高如龜殊不盡然即使風入脊骨必有痠痛不酸不痛而背骨高突如龜者實因先天不足督脈為病所致宜用人參黃耆白朮當歸熟地枸杞金毛狗脊鹿角龜版先熬膏後為丸早晚白開水吞服或化服以培本元外用樟腦油常塗背上凸處可以漸平

龜胸

小兒胸高脹滿形如復掌皆因乳母多食五辛酒面炙煿之類或夏月熱乳宿乳與兒吮之致兒肺臟日久痰滯則生風熱肺受火邪則胸骨脹起如龜古法主百合散(如天門冬大黃杏仁百合木通桑白皮枳殼甜葶藶石膏蜜丸綠豆大)每夜臨睡時白開水送下以兒之年齡月數酌量多少為準

〔真按〕小兒龜胸多因痘疹之後調治失宜肺不清火不降而現此症但用桑白皮一錢炒地骨皮錢半石膏三錢知母一錢甘草四分粳米一撮水煎服即愈

附例

小兒鶴膝因稟受腎虛血氣不充以致肌肉瘦削形如鶴膝外色不變膝內作痛屈伸艱難若掀腫色赤而作膿者為外因但用十全大補湯加蒼朮黃柏防己煎服其腫硬色白不作膿者則屬本性但用六味地黃湯加鹿茸補其精血仍須調養脾胃以助生化之源

小兒脫肛不收久則堅硬難入急用五倍子三錢白礬少許煎濃湯乘熱熏洗再用煅龍骨三錢木賊草(燒存性)二錢五分共研極細末搽肛自斂

卷四

傷風門

風解

風者善行而又善變者也然風之所以善變一則隨天行四時之氣候而變再者隨人具五臟六腑之氣候而變其變隨四時之氣候者風在春為調暢之溫風在夏為南北薰之熱風在秋為淒其之涼風在冬為觱發之寒風此風隨天時而變之出乎天然也其變隨臟腑之氣候者風在肝則為熱風在脾而兼在腎則為寒為濕風在胃而兼在肺則為燥風在脾而兼在肝則又為痰為濕此風隨臟腑而變之本乎自然也經曰賊風虛邪避之有時何以謂之賊風如立春日起肝木主七十二日西風為賊邪金剋木也立夏日起心火主七十二日北風為賊邪水剋火也立秋日起肺金主七十二日南風為賊邪火剋金也立冬日起腎水主七十二日西南風為賊邪土剋水也十二月脾土每季主十八日東風為賊邪木剋土也此對衝之風最易傷人然小兒之中氣足腠理密者雖遇對衝之風皆不能傷其為風所傷者多屬怯弱之兒然亦有壯盛之兒因飲食起居不慎風邪遂乘其隙而入者為傷風病

肺傷風

小兒傷風屬肺居多症見身熱脈浮指紋紅紫而長涕流鼻塞聲重者是古法主香蘇散(如紫蘇葉香附蒼朮陳皮炙甘草蔥白為引)

〔真按〕風邪傷衛衛主皮毛內合於肺故見上症然單獨傷風在肺兒體柔脆不宜過表但用桑葉苦杏仁化橘紅淅貝母炒枳殼炙甘草一劑風散熱退為度

太陽傷風

小兒太陽傷風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出淅淅惡風翕翕發熱古法主桂枝湯(如桂枝白芍甘草薑棗為引)

〔真按〕桂枝湯為治太陽傷風自汗而設兒體受風未必恰在足太陽經使從發散陽經恐雖汗而仍不解但用薄荷五分連翹六分浙貝母化橘紅北沙參各一錢生甘草三分一劑為度汗多者不用薄荷改用桑葉一錢

破傷風

小兒初因擊破皮肉視為尋常殊不知風邪乘虛而襲為破傷風變證多端古之按症治法列下

(一)口噤身強直者古法主定風散(如防風天南星等分)以薑汁和溫酒調服再以滓敷破口上

(二)發熱紅腫風邪欲傳經絡而未深入者古法主水調膏(如杏仁研為泥和白麵等分)新汲水調服再以膏塗傷腫處

(三)風痰痙陰痙者古法主參歸養榮湯(如人參當歸川芎白芍熟地白朮茯苓陳皮各一錢甘草五分薑棗為引水煎服)

(四)痰火痙者古法主栝蔞枳實湯(如栝蔞仁枳實桔梗貝母片芩梔子陳皮茯苓麥冬人參當歸蘇子各八分甘草三分)和竹瀝薑汁服

(五)口喎噤肢體反張者古法主全蠍散(如蠍梢七個為末)熱酒調服

(六)抽搦反張者古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一條江鰾三錢為末)每服一錢防風羌活煎湯調下

(七)角弓反張牙關緊急者古法主二烏丸(如生川烏白芷天麻各二錢生草烏雄黃各一錢為末酒糊和丸)每服溫酒下十丸

(八)風痰盛者古法主烏蛇散(如烏蛇六錢麻黃一兩草烏炮乾薑炮附子川芎白附子天麻各五錢蠍梢二錢半為末)熱酒調服

(九)手足戰掉不已者古法主硃砂指甲散〔如水飛硃砂薑製天南星獨活(各二錢)入手足爪甲燒存性六錢為末〕熱酒調下

(十)血凝昏悶者古法主烏鴉散(如烏鴉翎一錢燒灰酒調服)

〔真按〕小兒因跌撲或鐵器打破傷風先用敷藥為要輕者但用真象皮粉敷之如無真象皮粉即用明天麻羌活防風生南星(薑汁炒)白芷各一分白附子一錢二分共研極細末敷之裹緊勿見風內以白糖調開水服之一二日收口落疤即愈

重者風邪暗襲傷處發腫宜速治之不然則成痙矣但用蘇木三分當歸生地赤芍防風各五分炙甘草三分水煎服可以疏風活血外用紫金錠磨敷即愈

附例

小兒傷風咳嗽極易變為氣逆喘急但用桑葉錢半枇杷葉苦杏仁各二錢川貝廣陳皮各一錢炙甘草五分一劑不必再服

小兒傷風自利腹痛而手足冷者脾怯也但用炙桑葉一錢化橘紅茯苓豬苓澤瀉各二錢炙甘草五分生薑一片為引一劑而止

小兒傷風嘔吐乳食不消大便黃白而嫩者脾肺受寒不能受納而吐也但用炙桑葉一錢川樸花一朵藿香梗八分款冬花錢半炙甘草五分乾薑一片為引

小兒傷風脅痛目腫多淚而咳者兼肝證也照傷風咳嗽方加甘菊花白芍各一錢為劑

小兒傷風面赤汗流舌苔而咳者兼心證也照傷風咳嗽方加石菖蒲一分以通心氣

小兒傷風面黃唇腫少食噁心者兼脾證也照傷風自利方去藿香梗款冬花加焦建麴錢半茵陳蒿八分為劑

小兒傷風面白眶腫上氣喘急者為肺本病也照傷風咳嗽方加甜葶藶一分為劑

傷寒門

寒解

漢仲景專以傷寒立論蓋以寒為六淫中之要症也前哲有謂小兒八歲以前無傷寒不知出於何經殊難明瞭但八歲以後小兒氣血充足經脈完固病傷寒者則與大人同治仍自表達里先皮毛次肌肉再次筋骨腸胃蓋寒邪先在太陽膀胱經則頭痛惡寒發熱脈浮繼傳陽明胃經則目痛鼻乾唇焦不渴再傳少陽膽經則目眩耳聾胸滿肋痛口苦寒熱往來頭汗脈弦此三陽傳經之表證也失治則傳入三陰矣其傳入太陰脾經者則腹滿痛下利脈沉其傳入少陰腎經者則口燥咽乾痛利清水目不明危矣至傳入厥陰肝經者則少腹滿舌卷囊縮手足厥逆更危矣亦有不傳三陰而傳入少陽膽腑者則口渴溺赤傳入陽明胃腑者則譫語狂亂燥渴便閉轉矢氣自汗不得眠以上謂傳經傷寒因寒化火也其有初起寒邪直中三陰者其症腹冷痛吐清沫利完穀蜷臥肢冷囊縮吐蛔舌黑而潤脈沉細此係寒證以上皆敘小兒八歲以後與大人同治之症象也若襁褓小兒至八歲以前初感寒邪即當化解否則小兒質薄神祛不耐傳經病變錯綜而猶泥以傷寒之法治之誤矣

寒邪傷表

小兒傷寒在表乃寒邪傷表榮分也其證身熱惡寒無汗頭痛身痛而脈浮緊者古法主九味羌活湯(如蒼朮白芷川芎細辛羌活防風生地黃芩生甘草引用生薑蔥白)大便秘者加大黃

嘔逆煩渴而熱甚者古法主雙解通聖湯(如麻黃朴硝大黃當歸赤芍川芎炒白朮石膏滑石桔梗梔子連翹黃芩薄荷生甘草荊芥防風引用生薑蔥白)

服前藥後已汗下不解而傳經者古法主柴葛解肌湯(如柴胡葛根白芷羌活桔梗石膏黃芩赤芍生甘草引用生薑紅棗)

兼里證者古法主大柴胡湯(如柴胡黃芩赤芍薑製半夏枳實大黃引用生薑大棗)

〔真按〕兒體皆不宜用前藥恐其誤服生變寒初在表邪未深入但用紫蘇葉五分桑葉錢半桔梗六分苦杏仁二錢生薑皮三分為引一劑可愈若寒已化熱則又當用石斛白芍黃芩淡竹等味以清之至失治而寒邪久戀極易變痙又當察其變狀對症下藥方為平穩

附例

小兒感寒在表而脾胃兼有積痰者但用桑葉一錢苦杏仁錢半化橘紅一錢半夏曲五分生薑一片為引

小兒寒入營分而腹中兼挾濕邪者但用炙桑葉錢半陳皮一錢白蔻仁六分茯苓二錢炒薏米錢半炙甘草五分乾薑三分為引

小兒寒邪初入而素體兼蘊風濕者但用桑寄生一錢蘇葉五分苦杏仁二錢茯苓錢半殭蠶五分甘草三分為劑

小兒外發假寒而內蘊積熱者但用夏枯草錢半桑葉一錢淡黃芩八分生白芍一錢鮮竹茹二錢生甘草四分燈芯為引

傷暑門

暑解

暑有分陽暑陰暑如冰炭之不相容人莫不知之然靜而得之為中暑動而得之為中熱陽暑者因暑受熱之意是陽暑即為中熱也陰暑者因暑受寒之意是陰暑即為中暑也經曰氣虛身熱得之傷暑嬰兒之患於長夏為尤甚蓋火土最旺於長夏正當金木受傷稚陽甚微已失天和兼之有暑即有熱陽氣浮於外生冷戕其中夏失長養而欲保其生全是不能不加意講求傷暑之病

因暑受寒為陰暑

膏粱之兒日在深堂廣廈之中畏熱貪涼不謹衣被致寒邪襲於肌表其得病因暑而受寒也初起頭痛無汗惡寒身體拘急四肢痠痛古法主五積散(如白芷廣皮厚朴桔梗枳殼川芎白芍茯苓白朮當歸半夏桂枝炮薑炙甘草生薑棗為引)

〔真按〕小兒易虛易實之體雖因暑受寒亦不宜溫散若五積散更非所宜但用鮮荷葉一角扁豆皮一錢川厚朴八分滑石三錢生甘草五分長流水煎服即愈蓋因暑中之寒化而暑亦隨之而俱化也

因暑受熱為陽暑

藜藿之兒常在烈日之中坐於熱地之上其得病因暑而受熱也初起發熱頭痛煩燥大渴大汗脈洪滑大便乾結小便赤痛古法主白虎湯(如石膏知母甘草粳米為引)脈虛煩渴而少氣者主白虎加人參若眩暈者主生脈散(如人參麥冬北五味)水煎服

〔真按〕症屬陽暑熱焰沸張須防引動肝風則發搐厥治宜以清暑滌熱為法但用連翹殼淡竹葉各錢半青蒿一錢黑梔子五分飛滑石三錢赤芍一錢鮮荷葉一角為引服之斯熱解而暑無不解矣

傷暑復感風寒

小兒受暑之後復感風寒其證發熱無汗口渴飲水面色紅赤乾嘔噁心或腹中絞痛嗜臥懶食古法主二香飲(如蘇葉藿香茯苓扁豆厚朴陳皮半夏甘草大腹皮白芷桔梗黃連香薷引用生薑燈芯)

〔真按〕香薷辛溫升散即使以苦降之杏仁芩連制之總不適用但以蘇葉五分藿香五分茯苓錢半厚朴八分扁豆衣一錢川黃連三分引用鮮荷梗二錢燈芯三十寸為劑

附例

小兒傷暑氣虛症見身熱有汗頭痛口渴煩躁不寧足冷惡寒氣乏神倦者可於清暑之中少加人參以益氣

小兒傷暑夾食或吐或瀉者但用川厚朴一錢扁豆衣錢半山楂二錢豬苓三錢枳實五分生甘草三分鮮荷葉邊錢半為引

小兒暑風因暑熱攻肝而狀似驚風者其症煩渴身熱有汗手足抽搐急宜利火降痰但用川黃連六分連翹錢半黑梔子五分飛滑石三錢細木通八分淡黃芩八分小枳實八分栝蔞霜錢半車前子一錢生甘草三分鮮荷花露一兩沖藥徐徐服之

小兒暑熱衝心或挾痰上衝以致精神昏憒者但用辰砂益元散三錢燈芯三十寸煎湯化抱龍丸一分服之

傷濕門

濕解

濕邪有三大原因曰天地人何則屬於天者雨露之濕從天而下降也屬於地者泥水之濕由地之所生也屬於人者酒漿之快飲生冷之恣食汗衣之穿濕席之臥澡浴衣履之不幹無一非人自取之地經曰諸濕脹滿皆屬於脾是治濕固當以理脾為先著然濕因於寒為寒濕因於熱為熱濕因於風為風濕因於燥為燥濕是濕又當視其所因而通變之治濕之法濕在上宜散濕在中宜燥濕在下宜清然此亦守經之法施於小兒又當大而變之之謂化化而不可知之之謂神法雖不能盡詳爰照一隅之舉為傷濕病

濕熱證

小兒腹中有熱而又外冒雨露而發為濕熱證初起發熱頭痛多煩渴小便赤澀大便秘結古法主柴苓湯(如人參柴胡黃芩半夏白朮豬苓澤瀉茯苓上青桂炙甘草引用生薑大棗)水煎熱服

〔真按〕小兒內有伏熱外感濕邪如肌表熱無汗只須宜通上焦則病可解方用薄荷尖五分連翹殼錢半淡竹葉一錢苦杏仁二錢生薏米一錢六一散三錢燈芯六分為引

如小兒元氣壯實大便多日秘結不通者加生錦紋三分

寒濕證

小兒因喜弄冷水坐臥濕地而發為寒濕證初起頭痛身重寒熱往來古法主胃苓湯(如漂白朮炒白朮川樸陳皮茯苓豬苓澤瀉炙甘草上青桂引用生薑)

〔真按〕小兒因受外面寒濕二術過於呆滯上桂過於剛猛與童體初劑皆不相宜但用冬桑葉一錢赤茯苓二錢廣橘紅錢半炒白朮錢半炙甘草五分引用生薑皮三分

附例

小兒因傷寒濕而兼嘔吐照寒濕證方中加藿香五分砂仁三分引亦改用乾薑一片

小兒因傷寒濕而兼泄瀉照寒濕證方中去桑葉加豬苓澤瀉各二錢小兒因傷寒濕而兼浮腫者但用大腹皮茯苓皮炙桑皮廣陳皮生薑皮各八分炒白朮二錢車前子五分引用燈芯十莖

小兒中濕發黃因坐臥濕地為霧露陰雨所浸漬而入又因澡浴為風所閉鬱於肌腠則發黃但用茵陳蒿二錢漂白朮一錢白茯苓錢半結豬苓一錢炙甘草五分引用生薑一片

小兒破傷之處浸入水濕一時口噤身強直者但用煅牡蠣為粉敷破傷之口仍以牡蠣粉一錢甘草湯調服

傷燥門

燥解

燥為肺金之本以肺為華蓋處於高原故燥必由肺先受之燥金受熱化以成燥澀由風能勝濕熱能耗液而成燥也燥於外則皮膚皺摺燥於中則精血枯涸燥於上則咽鼻焦乾燥於下則便尿閉結經曰諸澀枯涸幹勁皺揭皆屬於燥謂陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也究其實皆肺燥不潤則脾自枯血自槁精自竭腸自涸因肺燥而隨之俱燥理宜然也稚年秋令感傷又與成人不同故列傷燥病

傷燥潮熱

小兒傷燥潮熱日輕夜重古法主天門冬膏以生天門冬去心搗絞取汁濾去滓砂鍋熬成膏每次開水調服一二匙

〔真按〕因燥潮熱是熱不時而起故謂之潮但用生玉竹二錢廣桔梗八分竹葉心八分生甘草三分水煎服則燥可除

傷燥發熱

小兒因秋令暴涼外束軀骸發熱鼻乾煩躁不寧古法主防風通聖散(如防風川芎當歸白芍等十八味)

〔真按〕前方斷不可服但用蘇梗五分桑葉錢半前胡三分忍冬藤一錢浙貝母錢半桔梗五分杏仁錢半鮮生地一錢水煎服

附例

小兒因感受燥邪咳嗽痰黏難吐此因火爍肺金而然也但用瓊玉膏每次開水調服一二匙連服數次即愈

小兒傷燥皮膚折裂爪甲乾枯搔之屑起血出痛楚難堪但用天麥二冬各錢半生熟二地各一錢栝蔞仁錢半淡黃芩五分水煎服外以白蜜膏頻擦之

小兒傷燥大便閉結日久不通者但用玄明粉二錢白蜜半兩開水沖服即通

火熱門

火熱解

人身有二火一曰君火猶人火也二曰相火猶龍火也小兒平素有火加以寒鬱而熱成矣若臟氣素陰則寒雖入而熱不生在初惟見無熱惡寒至夜方見熱作且有平素無熱因於火虛而熱上浮其症有似於熱又或中有食滯上下氣不通泄而身時見熱作皆非真正純熱之謂故治熱須分表裡陰陽及有積熱伏熱熱毒假熱之異也火與熱有連帶關係本草治火之藥多屬治熱之藥故以熱並於火但舉熱病而火在其中矣

肝熱

小兒四肢滿悶便難轉筋多怒多驚筋痿不能起床按其肌肉之下至骨之上有熱寅卯間尤甚此肝熱也古法主柴胡飲(如柴胡黃芩人參當歸赤芍大黃甘草各等分)水煎服

〔真按〕瀉肝之熱但用石決明三錢車前子一錢淡竹葉錢半生草梢三分引用生白芍磨汁沖藥服

心熱

小兒心煩掌中熱而腕微按其皮膚之下肌肉之上輕手乃得重按之則全不熱日中為甚此熱在血脈即心熱也古法主黃連瀉心湯(如黃連一味)煎湯服

〔真按〕瀉心之熱單用黃連苦寒礙胃但用麥冬去心一錢淡竹葉一錢生甘草梢三分引用燈芯三十寸煎服即退

脾熱

小兒怠惰嗜臥四肢不收無氣以動輕手捫之不熱重按至筋骨亦不熱不輕不重在輕手重手之間過夜尤甚此熱在肌肉即脾熱也古法實熱則主調胃承氣湯(如大黃芒硝甘草三味)虛熱則主補中益氣湯(如人參黃耆白朮升麻等十味)

〔真按〕瀉脾之熱實者只用生黃芩一錢生白芍一錢生甘草梢五分虛者只用鮮竹茹錢半生白芍一錢雲茯苓錢半白通草三分為劑

肺熱

小兒咳嗽灑淅惡寒熱輕者輕手按之乃得重按全毛日西尤甚乃皮毛之熱即肺熱也古法主人參地骨皮散(如人參地骨皮柴胡生地黃耆知母石膏赤苓等味)

〔真按〕瀉肺之熱但用粉葛花八分淡黃芩一錢炙甘草五分為劑

腎熱

小兒骨蒸潮熱蘇蘇然如蟲蝕其骨不能起床輕手按之不熱重按至骨其熱蒸手如火如炙此腎熱也古法主滋腎丸(如黃柏知母肉桂等味)

〔真按〕瀉腎之熱但用熟地二錢山萸肉山藥各一錢丹皮茯苓澤瀉各八分加炙地骨皮錢半為劑

附例

小兒上焦有熱但用連翹殼一錢薄荷五分黃芩五分生甘草梢三分為劑

小兒中焦有熱但用赤芍藥錢半薄荷尖三分肥知母五分炒澤瀉一錢雲茯苓二錢生甘草梢三分為引

小兒下焦有熱但用五苓散三錢燈芯十莖為引煎服即愈

小兒外熱無故而發多因外感其證喜人懷抱畏冷不欲露出頭面面帶慘色不渴清便自調吮乳口不熱渾身拘急此表熱也不可用柴葛荊防發表太過但用連翹殼錢半淡竹葉一錢天花粉五分青蒿穗一錢粉丹皮六分生甘草五分引用燈芯二十寸

小兒內熱傷食但用雲茯苓錢半山楂炭錢半萊菔子錢半建神麯一錢廣陳皮一錢加炙地骨皮一錢為引

小兒內熱停痞但用炒白朮錢半炒扁豆一錢雲茯苓一錢砂仁粉五分小枳實錢半焦建曲一錢炒麥芽八分山楂炭八分廣陳皮錢半五穀蟲八分加炙鱉甲五分煅牡蠣五分為引

小兒內熱伏燥但用川貝母二錢栝蔞仁錢半黑山梔五分淡黃芩五分生甘草三分為劑熱甚加川連三分痰多加腥星三分

小兒內熱伏火但用片黃芩錢半生白芍錢半生甘草八分黑梔皮五分牡丹皮八分為劑

小兒內熱陰虛但用生地黃二錢北沙參二錢炙鱉甲錢半生白芍一錢青蒿穗一錢地骨皮錢半牡丹皮八分生甘草五分為劑

小兒內熱陽虛但用西洋參一錢白茯苓錢半生白朮錢半炙甘草五分加大棗一枚為引

感冒門

感冒風寒夾食

小兒平日飲食無節內傷停滯外復為風寒所襲症見發熱憎寒頭痛惡食噯臭吐酸便秘尿澀腹熱膨脹熱盛者古法主雙解通聖湯雙解之法(如麻黃朴硝等十七味引用生薑蔥白)無熱者古法主藿香正氣湯和解之法(如藿香蘇葉等十味引用生薑紅棗)表邪即解之後古法又主平胃散加山楂神麯麥芽以消導之

〔真按〕既系感冒當然混身皆熱朝夕無間若無熱則但謂之傷食不得謂感冒又夾食此症固宜雙解惟立方以感冒為主夾食之藥只兼一二味足矣方用薄荷尖一錢紫蘇葉八分廣陳皮錢半焦建曲一錢連翹殼八分加生蘿蔔五片為引

感冒風寒夾熱

小兒臟腑素稟多熱今復為風寒所傷風熱相搏則火邪愈盛症見面赤唇焦口鼻乾燥憎寒壯熱口渴飲冷心神煩躁譫語狂妄二便秘澀古法亦主雙解通聖湯(方見前)如服藥後汗出便利病雖少減熱猶不退古法又主涼膈散合天水散引用燈芯煎服

〔真按〕感冒夾熱先受風寒而起須知風寒一變即化為熱一切溫藥在所必禁但用淨連翹錢半淡竹葉錢半霜桑葉錢半枯黃芩五分飛滑石三錢生甘草五分引用燈芯十五寸為劑

感冒風寒夾驚

小兒感冒邪氣未解復為驚異所觸故見心驚膽怯睡臥不安身熱煩躁面色青赤之證古法主疏解散(如羌活蘇葉等十一味生薑為引)次主涼驚丸(如龍膽草防風青黛鉤藤黃連引用生薑)煎服

〔真按〕感冒兼受驚嚇入手即須清解勿令由感起驚為第一要義但用連翹殼二錢竹捲心二錢天竺黃錢半小枳實五分潤玄參五分制膽星三分海浮石錢半生甘草三分引用淡海哲三錢生荸薺三個為劑

時疫門

時疫解

時疫一證乃天地之厲氣流行沿門蓋境無論老少強弱觸之即病遂相傳染迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也夫天地間之氣升於春浮於夏收於秋藏於冬此氣之常也春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反溫冬應寒而反熱此氣之變也人在氣交之中如魚在水中時行不正之氣人受之從口鼻而入即受毒邪異氣而不自知迨一發則迅如風火治之或誤時或誤藥即不可救一傳十十傳百百傳千一誤再誤識時者不免撫膺而三嘆況小兒古稱啞科幼科諸書皆詳於痘疹驚疳吐瀉並諸雜證獨時疫則付闕如若謂小兒無時疫凡遇地方疫毒大人易染小兒則獨不染於理既不可通惟所受毒邪雖一因其氣血未足筋骨柔脆故所見之症為異耳世人但知小兒之身熱安知其頭疼身痛乎但知其不思乳食心胸膨脹疑其傷食安知疫邪傳胃乎但見嘔吐噁心口渴下利以小兒吐瀉為常事也又安知其因時疫毒邪所迫而為吐為瀉乎小兒一染時疫延捱失治瞬即兩目上吊不時驚搐肢冷發痙十指勾曲甚則角弓反張幼科對於此症往往診其無吐瀉者誤認為急驚風兼吐瀉者誤認為慢驚風其禍伊于胡底因而作時疫解

時行瘟疫

小兒當疫毒流行忽染此病(病狀已詳時疫解說內不再贅)古法主發毒邪者以荊防敗毒散(如荊芥防風羌活獨活等十一味引用生薑)清毒邪者以普濟消毒飲(如板藍根升麻連等十四味引用燈芯)攻毒邪者以二聖救苦丹(如大黃皂角二味)水丸無根水化服

〔真按〕疫毒須分在表在裡在陰在陽不可錯認又當察四時之氣各異症之輕重體之強弱斟酌施治方為穩當茲只列急救一方天竺黃三錢人中黃三錢直殭蠶(去黑口入藥直者為雄)一錢全蠍一錢荊芥穗一錢防風一錢水煎沖當門子一分調勻服之

瘟癍痧疹

小兒忽染時疫有兼發瘟癍或瘟痧或瘟疹出未透而表熱輕者古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲(如升麻葛根生白芍生甘草牛蒡子荊芥防風犀角引用芫荽)出未透而表熱重者主三黃石膏湯(如黃芩黃連梔子黃柏豆豉麻黃石膏引用生蔥)已透者主消毒青黛飲(如石膏知母犀角生甘草生梔子生川連青黛玄參柴胡生地人參大黃等味)若癍疹初起表裡不清仍主雙解通聖湯(方見前)

〔真按〕時氣傳染不是風寒客邪亦非停滯里證發於衛分則為痧衛主氣故色白發於榮分則為癍疹榮主血故色紅若其色淡紅稀暗者皆因邪在三焦已成癍疹由外入里邪從陰化或過服涼藥所致是為陰痧陰癍陰疹又當從陰寒主治茲分別證狀列方於下

小兒外見暴寒內有伏熱邪鬱則氣血雍遏瘀疹不肯外達痰阻喘逆急宜開閉消毒方用連翹心錢半飛滑石三錢石菖蒲五分炒金銀花錢半射干一錢通草六分煎化牛黃一粒

小兒舌邊赤昏譫早輕夜重癍疹隱現是毒邪已入血絡但宜輕劑透癍參入芳香以開內竅方用烏犀角五分玄參心二錢連翅心二錢拿銀花錢半石菖蒲三分煎好和入金汁半兩研入牛黃丸半粒

小兒伏氣熱蘊三焦遍體赤癍壯熱煩躁不寐方用羚羊角二分犀角尖二分連翹心二錢玄參心二錢鮮生地三錢金銀花錢半天花粉一錢石菖蒲三分為劑

小兒瘟毒痧疹口糜喉啞治在上焦方用烏犀角三分鮮生地二錢細玄參錢半連翹殼一錢石菖蒲二分金銀花錢半臨服衝入金汁半兩湯方至寶丹半粒

小兒癍疹之後伏火未清內熱身痛方用炒玉竹三錢白沙參三錢地骨皮錢半川石斛錢半原麥冬一錢生甘草梢五分為引

小兒癍疹之後內熱不止陰傷少食方用生白芍二錢炙甘草一錢生扁豆錢半炒麥芽錢半連心麥冬二錢川石斛二錢青蒿腦八分五穀蟲六分鱉甲粉一錢為劑

風溫

小兒春月受風其氣已溫肺位受邪在先此手太陰氣分先病失治則入手厥陰心包絡血分氣血兩傷古法多主荊加入枳蘇之屬發散消導變證甚速

〔真按〕風溫肺病治在上焦初起發熱喘嗽但用薄荷葉一錢栝蔞皮錢半北沙參三錢霜桑葉二錢川貝母一錢牛蒡八分連翹錢半熱重加生石膏二錢鮮竹葉十五片上焦得開則邪自解矣

暑溫

經云先夏至病溫後夏至病暑長夏濕令暑必兼濕暑傷氣分濕亦傷氣汗則耗氣傷陽胃汁大受劫煉變症由此而多然暑病古之專方甚少皆以白虎湯為主次亦主香薷散(如香薷扁豆厚朴甘草四味)

〔真按〕香薷辛溫氣升熱伏易吐古方大順散香薷必佐杏仁取杏仁苦降泄氣以監香薷然治小兒暑濕之症仍不適用初起但用鮮竹葉三十片六一散三錢蘇薄荷六分連翹心錢半鮮荷葉一角光杏仁錢半為劑熱甚煩渴無濕者前方除去六一散不用加煅石膏三錢炒知母錢半

秋疫

秋疫因秋令感傷恰值夏熱發泄之後小兒體質虛實不同往往混投發散津液被劫喘急告危古法多用荊前胡葛根之屬發散解肌為主

〔真按〕秋疫一症氣分先受治肺為急勿使熱鬱內蒸逆傳膻中至天君震動狀若癇症一切苦寒沉降及膩滯陰藥俱在禁例但用西瓜翠衣錢半鮮石菖蒲五分薄荷尖八分嫩桑葉二錢薏米仁錢半白茯苓二錢川鬱金八分淡竹葉二錢忍冬藤錢半服後肺氣清肅則營衛兩和

冬溫

冬令暴冷折陽外感發熱頭疼身痛嘔惡必從太陽若渴能飲水者則裡熱見症又非傷寒可比幼科太陰中寒居多厥陰間亦有之若冬令應寒而反溫氣候應藏反泄即病冬溫古法亦以辛溫為主

〔真按〕冬溫非寒症可解若涉表邪一二裡熱必兼七八或外受之邪與里邪相搏則鬱於經絡治法當以里證為主稍兼清散方用大沙參三錢桑葉二錢肥玉竹三錢生苡仁三錢甜杏仁三錢苦杏仁二錢炒麥冬錢半生甘草之分引用絲瓜絡三寸廣橘絡錢半為劑

卷五

驚風門

驚風辨

驚風二字立名不慎小兒之罹其厄者指不勝屈揆厥原因實不能歸咎於錢仲陽雖喻嘉言欲糾正之莫能翻其成案可慨也考驚風古有八候之名

一曰搐謂肘臂伸縮也

二曰搦謂十指開合也

三曰掣謂肩頭相撲也

四曰顫謂手足動搖也

五曰反謂身仰向後也

六曰引謂手足開弓也

七曰竄謂目直而似怒也

八曰視謂睛露而不活也

此八候者無論急驚慢驚慢脾風皆見之候故謂之驚風八候厥後因證立名又有三十個某驚之名間多乖謬姑舉之以明畫蛇添足之說

一曰急驚口眼歪斜四肢搐掣痰壅心迷人事不省謂肝經積熱風火之證也

二曰慢驚面青唇白四肢厥冷人事昏迷手足搐掣眼翻痰壅謂由大病之後吐瀉之餘脾土虛敗肝木無風而自動也

三曰盤腸驚氣吼肚膨飲食不進人瘦體弱肚起青筋眼黃手軟大小便不通肚腹疼痛謂六腑有寒也

四曰馬蹄驚四肢亂舞頭向上謂因受風熱被嚇之症也

五曰鯽魚驚口吐白沫四肢擺動嘴歪常搭眼翻白謂胃經有風脾經有寒也

六曰擺手驚兩眼向上四肢反後或兩手垂下眼黃口口人事昏沉謂因水唬掐之覺痛者治之不痛不治

七曰宿沙驚曰輕夜重到晚昏迷口眼歪斜四肢掣跳黑鼻氣凝謂脾腎有寒之證也

八曰內吊驚兩眼迷閉哭聲不止面青眼黃手眼望內掣者謂肺經受寒症也

九曰天吊驚眼向上哭聲號四肢掣口眼歪斜鼻流清水或衄血謂肺經受風或食後感寒而成也

十曰彎弓驚頭仰後四肢向後眼翻或閉腹脹哭聲不止謂肺受風積痰所致也

十一曰蛇絲驚口中拉舌肢冷而掣哭聲不出謂心經有熱睡中食乳口角入風也

十二曰鷹爪驚兩手抓人捻拳咬牙手望下口望上身寒戰謂被嚇傷乳心有風熱也

十三曰烏沙驚四肢掣跳口唇青黑肚脹青筋謂臟腑受寒之證也

十四曰烏鴉驚手足掣跳口眼俱閉大叫一聲形狀呆滯謂心有熱有痰也

十五曰鎖心驚口吐沫鼻流血四肢軟好吃冷物眼白不哭謂心肝經有熱火盛痰壅之證也

十六曰撒手驚翻眼咬牙手足一掣一不動謂心經被風嚇先寒後熱有痰之證也

其餘胎驚月家驚潮家驚臍風驚嘔逆驚泄瀉驚膨脹驚夜啼驚看地驚飛大驚擗地驚馬路驚瞌睡驚饕餮驚

凡如此類種種牽強不通名目一若有病皆驚無病非驚驚之命名雖多究不越急慢驚之範圍附會穿插類似雷同以眩耀庸耳俗目誤藥誤兒職此之故更可哂也

驚字命名均不可靠再祥敘諸家驚風之說加以簽註其說益明

或曰急驚身熱目赤口鼻氣粗痰涎潮湧忽然而發發過容色如舊有因驚駭者亦有不因驚駭者大都是火燥木急故身先有熱未有身涼而發者證皆屬陽宜用涼劑除熱化痰則驚自息昔人謂痰生熱熱生風風生驚其實皆本氣自病世不解風自內生徒執天麻膽星栝蔞貝母殭蠶全蠍雜亂風痰之藥治之不應更以奪命丹或蠟丸牛黃丸紫雪丹等藥治之及至元氣損傷虛痰上逼胸膈膨脹則謂證變結胸有是理哉

〔真按〕目赤身熱氣粗痰壅諸見端皆由外感內傷安有突如其來又云火燥木急亦有因寒傷筋而急者未必盡由火燥又云身先有熱而發此熱究竟在表在裡並未指明又云宜用涼劑仍慮引邪入里又云本氣自病毫無依據又云風自內生安知其非由外生此說之不足憑者一也

或曰驚者嚇也由兒先有內傷復來外感肺竅痰迷心無所主一著驚而即發也

〔真按〕先內傷而復外感以致肺竅痰迷心無所主者非由於驚而實由於病也迨一著驚而即發如專治驚而不治痰置內傷外感於不問不揣其本而求其末安望其藥能中病此說之不足憑者二也

或曰驚生於心痰生於脾風生於肝熱出於肺此一定之理也熱盛則生風風盛生痰痰盛生驚此賊邪必至之勢也療驚必先豁痰豁痰必先祛風祛風必先解熱而解熱又將以何為先乎肺主皮毛皮毛為熱邪出入之門戶彼風火六淫之氣皮毛受之即入於肺肺本出熱地也燥火暑邪一入則熱與熱依而熱盛風寒濕邪一入肺竅為之閉塞則熱無所泄而熱亦盛故解熱必先祛邪

〔真按〕驚生於心等語是驚風痰熱皆由本臟自生又云熱生風風生痰痰生驚何以又認為賊邪治驚先治痰治痰先治熱治熱先治風又明指外邪非心肝脾肺自主即云內生又云外至前後語相矛盾難以自圓且肺為清肅之地非出熱之地六淫初入無過皮毛使知先從外解何至使入肺竅而致胃塞耶其歸宿一語又云解熱必先祛邪更與各本臟自生之說互相抵忤此說之不足憑者三也

或曰急驚者肝經血虛火動生風蓋風生則陰血愈散陰火愈熾火動則肺金愈虛肝邪愈熾宜滋肝血養脾氣若屢服祛風化痰之劑而不效瀉火而亦不效便宜認作脾虛血損急補脾土

〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾是不知肺為何物而言如果火盛生風則祛風化痰瀉火之劑不為誤用至屢服不效急補脾土可見證候不確藥不對病誤治致變雖煞費揣摩亦終歸於無濟此說之不足憑者四也

或曰急驚屬木火土實木實則搐而有力兩目上視土實則身熱面赤而不吐瀉偃臥合睛治宜涼瀉亦有因驚而發者壯熱牙關緊急此內有實熱外有風邪當截風定搐

〔真按〕所云木火土實不知所解蓋木邪凌土木旺土衰何以土亦云實又云因驚而發可知其神必虛神虛則火虛又非火實以截風定搐為利器類皆以風藥嘗試之此說之不足者憑五也

或曰急驚者壯熱痰壅竄視反張搐搦掣動牙關緊急口中氣熱頰赤唇紅脈浮洪數此肝邪風熱陽盛陰虛證也

〔真按〕上述症候明明表邪失治未能外解以致熱邪入里表裡俱急之狀安得謂之急驚此說之不足憑者六也

或曰小兒驚風肝病也亦脾熱心肺病也蓋小兒之真陰未足柔不濟剛故肝邪掃動木能生火火能生風風熱相搏則血虛血虛則筋急筋急則眩掉反張強直之類皆肝木之本證也至其相移木邪侮土則脾病木盛金衰則肺病木火相炎則心病木火傷陰則腎病此五臟驚風之大概也治之之法一曰風二曰火三曰痰四曰陽虛五曰陰虛

〔真按〕人身榮衛脈度每日寅時起於手太陰肺然後五十度周於身至丑時終於足厥陰肝寅時復交於肺今專指肝邪殊不適當即眩掉反張強直本內經太陽經所主之病亦非專屬於肝若因肝而波及此臟速宜滋水養血猶慮其遲安能一味施以攻伐最後所云陽虛陰虛與驚風毫不相涉此說之不足憑者七也

或曰急慢驚風古人所謂陰陽癇也急驚屬陽慢驚屬陰驚邪入心則面紅頰赤惕惕夜啼入肝則面目皆青眼睛竄視入腎則面黑惡叫齧齒咬人入肺則面色淡白喘息氣急入脾則嘔吐不食面色淡黃然風非火不動火非風不發風火相搏而成驚風故心肝二臟主之然火虛則金傷水失其母而火無所畏且木無所制而脾土又受傷矣

〔真按〕癇為痼疾非驚風之暴病驚惟心臟受之何至入肝入脾入肺入腎既云驚入五臟則肝風無與焉又云風火相搏而成驚風心肝為主欲證其木火生風之語殊近牽扯若雲水盛則火傷土失其母而水無所畏且金無所制而肝木又受傷亦無不可此說之不足憑者八也

急驚者陽證也小兒陽常有餘陰常不足易於生熱熱甚則生風生痰生驚且飲食難節喜怒不常暴怒傷陰暴喜傷陽傷陰則瀉傷陽則驚小兒暴喜傷乳夫乳甘緩戀膈又兼外感寒邪則痰凝壅塞鬱滯熏蒸內有食熱外有風寒心家熱甚則生驚肝家風甚則發搐肝風心火交爭故痰生於脾風生於肝驚出於心熱出於肺驚風痰熱四證而八候生焉

〔真按〕兒體易虛易實陽未必盡有餘陰未必常不足經曰嬰兒內脆血少氣弱未嘗云血少氣多蓋謂真氣未生惟此呼吸一腺而已陽既有餘何又有暴喜傷陽之慮乳非屬陽何以有暴喜傷乳之詞從陽盛陰虛以及飲食喜怒內傷外感仍舊說到驚風痰熱雜亂無章此說之不足憑者九也

或曰急慢驚風或聞大聲或大驚而發搐發過如故此無陰也當下之此證因熱生於心身熱面赤嗜飲口中氣熱大小便黃赤劇則熱也蓋熱盛則生風屬肝陽或陰證也陰證指陰虛而言故下之以除其痰小兒痰熱客於心間因聞非常之聲而發搐若熱盛不聞聲及驚亦自驚而自發搐矣

〔真按〕內經之大驚猝恐氣血分離此正神志受傷陰陽破敗急救尚恐不及何以謂無陰而當下且既云因驚何以又云心熱既云發過如故何以又云身熱面赤二種宜除其痰況小兒稟受薄者先天不足於妊前癸水未成於現在元精未滿元氣無根何得因驚而牽扯及熱生風乎此說之不足憑者十也

或曰小兒平常無事忽然壯熱手足抽搐眼目戴上涎潮壅塞牙關緊急身熱目赤此急驚屬陽病在腑

〔真按〕小兒忽發壯熱及種種惡候非風寒入里為壯熱即飲食停滯為壯熱此實因病而發固非平常無事之謂但應察其受病之原外因則達之發之內因則導之化之又云急驚屬腑則與心臟肝臟渺不相關斷無是理此說之不足憑者十一也

或曰急驚者陽證也俱腑受病耳小兒客痰熱於心膈是少陽相火旺經云熱生風因時火盛而作蓋東方之震木得火氣而發搐

〔真按〕心火顯非少陽相火其云震木得火而搐亦屬杜撰此說之不足憑者十二也

或曰身熱脈浮精神恍惚或吐瀉不思乳食發搐即半陰半陽合病身熱脈沉精神倦怠或吐或瀉又能乳食發搐亦半陰半陽合病

〔真按〕脈浮屬太陽明明外感風寒吐瀉兼作屬陽明太陰明明內傷飲食身熱脈沉屬太陽受寒但吐不瀉屬陽明傷食明明夾食傷寒不得謂為半陰半陽更不得謂之驚風此說之不足憑者十三也

或曰亦有急驚驚瀉而不愈或與吐下藥太過變為慢驚者又有慢驚補溫而不愈變為急驚者

〔真按〕諸書以急驚為陽為實熱既是急驚則用涼瀉無疑何以不愈蓋因誤以傷寒表證為急驚所以不愈也既系脾虛陰寒為慢驚則用溫補適宜何以不特不愈反加變證蓋因誤以傷寒自汗為慢驚不知此證本有風邪在表正宜外解而誤用溫補所以更劇此說之不足憑者十四也

或曰病有陰陽急驚風屬實熱病在心肝二臟謂之陽癇慢驚風屬虛寒病在脾肺二臟謂之陰癇此以寒熱分陰陽也五臟屬陰六腑屬陽急驚發於六腑為易治慢驚發於五臟為難治此以臟腑分陰陽也

〔真按〕上節云急驚病在心肝慢驚病在脾肺此以急慢二驚屬五臟與六腑無涉也明矣下節又云急驚發於六腑慢驚發於五臟是又以臟腑皆有驚風也屬臟屬腑且分不清治證安有不誤此說之不足憑者十五也

諸家之說曰風曰痰曰驚曰嚇曰火曰熱曰血虛曰木急曰相火曰陰火曰外感曰內傷曰喜怒曰乳哺曰陽盛曰陰虛曰屬腑曰屬臟種種不經之言究與驚風二字毫無著落夫所謂驚風者必須認定此兩字針鋒相對加以急字或慢字更須字字貼切方可命名獨慨夫世之有是症而不必以此命名者使忽改此名而不仍其舊恐一誤再誤其誤伊于胡底今姑從世俗最普通習慣之名稱並古之舉症施治詳列辨明於後

大驚猝恐

小兒有因目觸異物耳聞異聲神散氣亂而動驚者古法主清熱鎮驚湯(如柴胡麥冬薄荷梔子川黃連龍膽草茯神鉤藤鉤生甘草木通引用燈芯竹葉)調硃砂末服亦主安神鎮驚丸(如天竺黃茯神膽星棗仁麥冬赤芍當歸薄荷黃連辰砂牛黃梔子木通龍骨青黛研末煉蜜丸)量兒大小與之淡薑湯化下

〔真按〕此症乃小兒真驚也氣血未充精神怯弱一遇非常之驚則神魂震布舉動失常夜則跳醒晝則驚惕但用硃砂染茯神二錢麥冬錢半天竺黃二錢細生地錢半炒棗仁五分煅龍齒一錢生甘草五分引用燈芯十莖金銀器煎湯代水安神定魄則驚自正

急驚風

有因心肝火盛外為風寒鬱閉不得宣通而生者證多暴發壯熱煩急面紅唇赤痰壅氣促牙關噤急二便秘澀古法主至寶丹(如麻黃防風等二十六味共為細末煉蜜為丸每丸重五分淡薑湯化下)

有因痰盛生驚者古法主牛黃丸攻下之(如黑牽牛白牽牛膽星枳實半夏牙皂大黃等味研末蜜丸服法同上)

有因熱極生風者古法主涼膈散清解之(如黃芩大黃連翹芒硝甘草梔子薄荷引用竹葉生蜜煎服)

肝熱者古法主瀉青丸(如龍膽草梔子大黃羌活防風川芎等味研末蜜丸竹葉薄荷湯調下)

痰兼熱者古法主清熱化痰湯(如橘紅麥冬半夏赤苓黃芩竹茹甘草川連枳殼桔梗膽星等味引用生薑燈芯水煎服)

心經熱者古法主涼驚丸(如龍膽草防風青黛鉤藤鉤黃連牛黃等味研末麵糊為丸金器煎湯化下)

〔真按〕時俗所謂急驚風者即痰火閉也小兒或感風寒或積乳食皆生痰痰積則化火或受暑熱亦生火一時失於清解則火升而痰亦生痰火上壅閉其肺竅則諸竅皆閉目直氣喘昏悶不醒且火甚則肝燥筋急變象多端總因痰火鬱結肝風內動而成但可以手輕扶不可用力抱緊傷其經絡致成廢疾初起但以生藕汁或生梨汁或生荸薺汁徐徐灌之待其醒後輕者用黃連三分連翹一錢黑山梔五分飛滑石三錢細木通六分淡黃芩八分小枳實五分栝蔞霜三錢車錢子八分生甘草三分引用鮮石菖蒲一分長流水煎服重者加制膽星三分天竺黃錢半若熱邪塞竅神迷昏憒者再加局方至寶丹半粒藥化服或先用白開水化服後再服藥亦可

急驚後調理法

痰火稍退餘熱尚存者古法主琥珀抱龍丸(如人參琥珀茯神山藥甘草天竺黃檀香枳殼枳實辰砂膽星金箔等味研末蜜丸)淡薑湯化下

脾虛多痰者古法主清心滌痰湯(如竹茹橘紅半夏茯苓枳實甘草麥冬棗仁人參菖蒲南星黃連引用生薑水煎服)

〔真按〕痰火閉證善後方劑只要清熱養血方用細生地二錢玫瑰炒竹茹錢半黑山梔五分青蒿腦八分粉丹皮一錢生白芍八分生甘草梢五分甘瀾水煎服

慢驚風

此症或緣稟賦虛弱土虛木盛者有之或由急驚過用峻利之藥以致轉成此證者亦有之發時緩緩搐搦時作時止面色淡黃或青白相兼身必溫和昏睡眼合或睡臥露睛脈來遲緩大便青色此乃脾胃虛弱元氣損傷虛而夾痰者古法主醒脾湯(如人參白朮茯苓天麻半夏橘紅全蠍殭蠶甘草木香倉米膽南星引用生薑)

脾虛夾痰者古法主緩肝理脾湯(如桂枝人參茯苓白芍白朮陳皮山藥扁豆甘草引用煨薑大棗)

〔真按〕時俗所謂慢驚風者即木侮土也小兒受暑受寒或傷乳食皆能作吐作瀉或吐瀉交作久則脾土虛弱肝木乘之其瀉漸見青色面部痿白帶青手足微搐無力神氣懨懨不振慎防暴脫若手足一邊搖動者十難救其一二初起即宜用五味異功散加減方以炒白朮二錢雲茯苓三錢炙甘草五分化州橘紅一錢扁豆衣錢半豬苓半錢澤瀉錢半吐瀉加藿香梗五分川厚朴六分若手足皆冷脈息細微唇舌痿白此將脫之證方用西黨參錢半炒白朮三錢北乾薑五分上肉桂二分炙甘草一錢溫中回陽以救其脫

慢驚夾熱夾痰

慢驚本無熱可言但因脾虛而虛熱內生故痰涎上泛咽喉氣粗身熱心煩痰熱相兼者古法主清心滌痰湯(方見急驚後調理法)

脾虛肝旺痰盛者古法主柴芍六君子湯(如六君子湯加柴胡白芍鉤藤鉤引用薑棗)

〔真按〕痰熱之生皆由脾虛仍宜以治脾為主方用卷茯苓三錢炒竹茹錢半化橘紅二錢麥冬去心錢半川尖貝錢半金錢術錢半炙甘草五分引用生白芍磨汁五分

慢脾風

此證多由吐瀉即久脾氣大傷以致土虛不能生金金弱不能制木肝木強盛惟脾是克故曰脾風閉目搖頭面唇青黯額汗昏睡四肢厥冷舌短音啞頻嘔清水此乃純陰無陽之症吐瀉亡陽者古法主溫中補脾湯(如人參黃耆白朮乾薑附子半夏陳皮茯苓砂仁肉桂白芍甘草丁香引用煨薑大棗)

因大病後而發者古法主固真湯(如人參白朮甘草肉桂茯苓山藥黃耆附子引用薑棗)

〔真按〕肺金不能制肝木故肝益強脾土不能生肺金故脾益弱此乃木強侮土過甚脾陽不展少延則脾敗急宜大補脾土生胃回陽方用真吉林人參鬚三錢(無力者改用西黨參三錢)卷茯苓三錢淡乾薑一錢炒天生野術三錢廣陳皮二錢炒山藥錢半炒扁豆錢半炙甘草八分引用上肉桂一分

附例

小兒天釣證由邪熱痰涎壅塞胸間不得宣通所致發時驚悸壯熱眼目上翻手足瘛瘲爪甲青色證似驚風但目多仰視較驚風稍異方用鮮竹葉心二十條天竺黃三錢連翹心一錢生黃芩一錢川黃連五分栝蔞霜三錢川貝母錢半生甘草梢三分鮮生地二錢引用竹瀝汁十滴沖藥服

小兒內釣多因肝臟素病外受寒冷其候糞青潮搐傴僂腹痛口吐痰沫雖與驚癇相類但以目有紅絲血點為別若肢冷甲青唇口黑者不治初起方用鉤藤鉤錢半廣木香一錢淡乾薑五分甘草五分炒白芍錢半經霜桑葉二錢引用炒小茴香三分

癇症門

癇解

小兒癇證類乎驚風痙風者謂發時昏倒抽搐痰涎壅盛氣促作聲故與驚痙二證相似也但其四體柔軟不過一食之頃即醒依然如無病之人非若驚風之神志不定又非若痙風之一身強硬終日不醒也其證不一治法亦各不同臨證最宜詳辨方可下藥

陰癇

此證屬臟寒多因慢驚之後痰入心包發時手足厥冷偃臥拘急面色青白口吐涎沫聲音微小脈來沉細輕者古法主醒脾湯(方見慢驚症)重者古法主固真湯(方見慢脾風證)

〔真按〕癇症初起先用竹瀝汁薑汁各等分量兒大小徐徐灌之迨其醒後再議用藥無論何癇均可照此辦法此乃陰癇之證方用竹節白附子一錢天竺黃二錢舊膽星三分石菖蒲一分川鬱金八分抱茯神二錢廣橘紅錢半炒川連三分炙甘草五分

陽癇

此證屬腑熱多因急驚祛風下痰不淨久而致成是證發熱自汗仰臥面赤牙關噤急或啼叫不已口吐涎沫如風兼熱者古法主龍膽湯(方見噤口)肝經熱者古法主瀉青丸(方見急驚風)

痰涎壅盛者古法主四制抱龍丸(如天竺黃辰砂膽星雄黃麝香研末另用麻黃款冬花甘草煎湯去滓慢火熬成膏合藥末為丸)

〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分白開水沖化灌之即醒然後方用制膽星五分黑梔皮一錢潤玄參錢半石菖蒲三分連翹殼二錢竹葉心三十條引用硃砂染燈芯一束煎湯衝入犀角尖磨汁二分

驚癇

小兒心肝熱甚偶被驚邪所觸因而神氣潰亂逐致成癇發時吐舌急叫面色乍紅乍白悚惕不安如人將捕之狀古法主先服大青膏(如天麻白附子青黛蠍尾硃砂天竺黃麝香烏梢蛇肉同研細煉蜜和膏)

次服鎮驚丸(如茯神麥冬辰砂遠志石菖蒲棗仁牛黃黃連珍珠膽星鉤藤鉤天竺黃犀角甘草研細鍊蜜為丸)淡薑湯下

〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比蓋因先有蓄熱後又受驚方用羚羊角三分朱茯神錢半淡竹葉二錢川貝母一錢淨連翹錢半玄參心一錢細生地錢半生白芍一錢甘草梢三分引用金銀器煎湯代水

痰癇

小兒平素痰盛或偶因驚熱遂致成癇發時痰涎壅塞喉間氣促昏倒口吐痰沫古法主先服一捻金以急下其痰(方見不乳)次則服朱衣滾痰丸(如礞石沉香黃芩大黃為末水泛為丸硃砂為衣)量兒大小白開水化服

〔真按〕古之先後二方均太猛烈慎勿輕用方以萊菔子錢半舊膽星五分化橘紅錢半川尖貝二錢鮮竹茹二錢淨連翹錢半苦杏仁二錢天竺黃二錢引用竹瀝汁十滴服之氣順痰清則癇自止

食癇

小兒乳食過度停結中脘一時痰熱壅盛遂致成癇其初面黃腹滿吐利酸臭後變時時發搐古法主妙聖丹(如雄黃蠍梢硃砂代赭石巴豆杏仁共研細末蒸棗肉為丸)木香煎湯化服

〔真按〕因傷食而發癇所重全在食積方用小枳實一錢生熟穀芽各八分薑汁炒竹茹錢半山楂片二錢白芥子一錢範志曲一錢黑梔皮五分生甘草五分引用玄明粉錢半沖藥服清其積滯而癇自定

風癇

小兒因汗出脫衣腠理開張風邪乘隙而入發時目青面紅手如數物古法主化風丹(如膽星羌活獨活天麻防風甘草荊芥穗人參川芎為末蜜丸)薄荷湯化開服

〔真按〕感受外風由腠理而入只要從輕化解不必重用風藥方用嫩薄荷五分桑葉絡錢半舊膽星三分細木通八分淡竹茹錢半炒白芍一錢廣橘絡錢半絲瓜絡二寸炙甘草三分

若風兼痰者加真西牛黃一分沖服

附例

小兒肝癇謂肝有邪也忽然昏迷抽掣有力方用龍膽草一錢淡黃芩八分生白芍八分連翹殼錢半生甘草五分

大便不通加生錦紋三分

小兒心癇謂心有火也忽然昏迷目赤有火飲水方用生川連五分淡竹葉錢半連翹心一錢細生地錢半朱燈芯六分栝蔞霜錢半甘草梢三分

小兒脾癇謂脾有痰也忽然昏迷目直髮熱面色光潤方用紫蘇梗一錢生香附錢半米泔浸蒼朮八分廣陳皮錢半川鬱金三分炙甘草三分蜜栝蔞錢半引用竹瀝薑汁各十滴

小兒肺癇謂肺氣不通也忽然昏迷面色白手足微動方用苦桔梗錢半川貝母一錢甘菊花錢半蜜款冬花錢半廣陳皮錢半雲茯苓三錢甜杏仁三錢炙甘草五分引用甜葶藶三分

小兒腎癇謂腎氣先天不足也忽然昏迷肢體如屍口吐白沫方用六味地黃丸三錢加炒牛膝八分上肉桂二分煎湯連續服

諸癇外治法

細看小兒耳後高骨間有紫青筋紋用銀針輕輕挑破即醒

痘證門

痘解

上古之人不出痘中古之人皆出痘者此情欲之關係即胎稟之關係也塞北之人不出痘中土之人無一不出痘者此地理之關係即氣候寒涼溫熱之關係也毒有淺深故出有輕重小兒痘證初起與傷寒相似身體發熱不時驚悸口鼻氣粗兩眼發定惟中指獨冷耳尻不熱再細察耳後有紅筋皆為出痘之形證也如呵欠煩悶痘出肝經咳嗽有痰噴嚏出涕痘出肺經驚悸煩躁面色紅赤痘出心經喜睡自利四肢發熱痘出脾經惟腎經但見耳尻發涼者是火不能勝水也

當今種痘之法盛行中外一切出痘之部位痘形痘色之順逆痘證之老嫩疏密辨形神聲氣飲食之虛實辨氣血陰陽表裡之虛實稟賦之順逆天時人事之順逆皆與種痘無關係故略而不詳

種痘解

古有種痘之法相傳宋真宗時峨嵋山神人所創實具百發百中之功洵為盡美盡善之術推原其理出痘多感於得病之後而種痘必施於無病之先出痘或遭天地寒暑之不齊而種痘必擇天地融和之美候內無他病之夾雜外復有善苗為引導化險為夷何樂不為

或者曰痘為小兒一大病當天行時人人尚思遠避今無故取嬰孩而與之以病可乎曰非也譬如捕盜乘其羽翼未成就而擒之甚易耳譬如去莠乘其滋蔓未延芟而除之又甚易耳小兒痘毒其發由腎而肝而心而肺而脾故痘之發毒腎最重脾最輕即古用痘苗塞鼻孔法亦必五臟傳編始能發熱緣鼻為肺之外竅苗塞鼻中其氣先傳於肺肺傳心心傳脾脾傳肝肝傳腎腎主骨痘毒藏骨髓之內感苗氣而發其毒

自骨髓盡達於筋則腎臟之毒解矣自筋盡達於肌肉則肝臟之毒解矣自肌肉盡達於血脈則脾臟之毒解矣自血脈盡達於皮毛則心臟之毒解矣自皮毛盡達於顆粒則肺臟之毒解矣

苗氣必歷五臟層遞而入內毒亦必歷五臟層遞而出此傳送之次序也今種牛痘法擇於兩臂中消爍清冷淵二穴上下交連之處下苗種之似與塞鼻孔之法有異殊不知人身兩臂乃手少陽三焦經也三焦者人身最關要之腑如天地之三元總領五臟六腑營衛經絡通內外左右上下之氣三焦通則內外左右上下皆通得其關要之處引之直從皮毛血脈肌肉經絡同時直傳而入縱有胎毒深藏於腎亦自然同時引挈而出如引路然引諸坦途則無顛躓之患如引絲然引其端緒則無棼亂之尤此種痘所以免出痘之危險更分別條列於後

審天時可種不可種

種痘之時以天氣融和為主十月為上嚴寒酷暑均非所宜必不得已則四十一十二尚可種也若五月六月斷不可種又如春應溫而反涼夏秋冬可類推凡遇天時不正之氣皆不可種

驗兒體可種不可種

自小兒生百日後若形氣充實精神強健內無痰熱食積驚嚇所傷外無風寒暑濕燥火所感並無瘡癩無瘰癧無胎毒者便可及時引種

又兒若面部紅潤精采明亮透達印堂山根年壽及眼下口角無青暗之色兩目有神氣精光此皆無病之兒可種反是則不可種

痘苗

痘種何以自牛而來前賢欲窮其故見牛乳旁有青蘭小泡形與痘類因悟牛之患痘必輕以之傳人必然無害於是按古之針刺法取牛痘之漿種人兩臂按穴刺之下苗旬日果於所刺之處隨出數顆自灌水至滿漿以及收痂落靨無一損傷無一復出蓋牛土畜也人之脾屬土以土引土同氣相感故能取效然必須擇佳種鮮漿為要

論種痘已出時期

自刺引之後並不發熱其初一二日所刺處常如蚊咬至第三四日始露形影發出痘尖頂脫血跡第五六日起如小疱周圍灌水第六七日水足灌漿微微覺癢第八九日灌漿滿足兩腋底微疼略似結核頭額掌心俱見微熱此周身痘由此出毒發則火動正要其元陽運化也第九日十日腳外紅暈隨散微熱必退漿轉黃蠟色痘心焦硬處變蒼而結靨半月之外靨落有疤其靨光澤堅厚卷邊如小香菰樣細看疱內更有幾點小疱居其中間此種情形齊備可以告成功矣

調寒暖

酌量天時相度小兒體氣以加減其衣被常令兒手掌溫和身不煩躁並忌一切擁爐向火乖涼風弄冷水等事

慎飲食

吮乳小兒不多乳不闕乳能食之兒勿吃辛熱炙煿黏硬生冷勿多吃茶水食勿過飽亦勿過飢乳母先須戒食一切鮮發辛熱炙煿生冷等物

補種

下苗之後有因痘苗日久氣薄無驗不出者或因小兒五內壯實不受苗氣難於傳進不出者或因胎毒深邃潛藏內蓄雖苗氣傳至不能引出者總當候至十四日再為補種

治痘損破膿水不止

〔真按〕此方可用綠豆一兩茶葉五錢雄黃三分梅花冰片二分共為細末如豆乾則用芙蓉花油或蠟梅花油調搽若痘濕則以細末摻之

治痘潰爛

〔真按〕此方可用荔枝殼微燎存性草紙燒灰存性多年陳茅草曬乾三味共為細末摻於爛處即能收水結痂

如陳茅草一時難尋即單用黃豆燒灰研極細末摻之亦可

治痘潰爛流血不止

〔真按〕此方可用古牆屋之爛草或稻草洗淨曬乾為末摻之可止因此草久經風霜雨露之滋而感天地陰陽之氣善解痘瘡之毒並能收濕氣也

未種而自出痘

痘出發熱古法主解肌疏表多用升麻葛根湯(如升麻葛根赤芍甘草引用芫荽)或用荊芥防風前胡牛蒡紫草木通紅花天蟲川芎蟬蛻等味

〔真按〕伍氏方法見點忌升麻即葛根疏表亦忌世俗布痘每盛發於君相風木燥金司令蓋非火不發也若裡熱甚重煎灼脂液只可苦寒下奪略佐升表方用生石膏三錢生大黃一錢連翹殼二錢赤芍藥錢半天花粉錢半紫草五分細木通一錢粉丹皮錢半引用犀角尖磨汁二分腹痛加小青皮五分

附例

小兒痘已發齊又須涼血解毒方用生地黃二錢淨連翹錢半金銀花二錢生甘草五分紫花地丁錢半紫草五分便滑改用紫銚血熱加丹皮錢半犀角屑三分火盛加黃連五分石膏三錢羚羊角三分有癍加金汁一小匙玄參錢半頭面不起加川芎五分雞冠血五滴咽喉痛加射干一錢玄參錢半山豆根錢半狂亂躁擾加地龍汁一小匙毒重血凝加豬尾血一小匙冰片二分

小兒痘已堆沙靨痂恐有餘毒宜進清涼佐以分利方用生苡仁二錢百合一錢片茯苓三錢霍石斛二錢北沙參錢半炒麥冬錢半川尖貝一錢生草梢五分

麻疹門

麻疹解

麻疹之名各方不同北京以溫疹為命名河南以粰疹為命名山西陝西以糠瘡為命名山東福建廣東廣西雲南貴州四川俱以疹子為命名江南以痧疹為命名浙江以瘄子為命名湖廣江西俱以麻疹為命名又呼為艄子聞人氏以膚疹為命名雖四方之命名有別其實皆一疹也他如瘙疹癮疹溫疹蓋豆疹皆非正疹惟麻疹乃謂之正疹亦系胎元之毒伏於六腑感天地邪陽火旺之氣自肺脾而出故多咳嗽噴嚏鼻流清涕眼淚汪汪兩胞浮腫身熱二三日或四五日始見點於皮膚之上形如麻粒色若桃花間有類於痘大者此麻疹初發之象也形尖疏稀漸次稠密有顆粒而無根暈微起泛而不生漿此麻疹見形之後大異於痘也但調治麻疹者慎毋失之大意以麻疹變化之迅速較出痘更有甚焉者此亦小兒萬不能免之一大證也

麻疹輕重辨

輕證因小兒氣血和平素無他病雖感時氣而正能制邪發熱和緩微微汗出神氣清爽二便調勻見點則容易透澈散沒則不疾不徐此係輕證為易治

重證因小兒素有風寒食滯表裡交雜一觸邪陽火旺之氣內外合發而正不能制邪必大熱無汗煩躁口渴神氣不清便閉尿澀見點不易透澈收散或太緊束此係重證為難治

麻疹證象並主治大綱

麻疹之證其初發熱與傷寒相似但疹則面頗紅咳嗽噴嚏鼻流清涕目中淚出呵欠喜睡或吐或瀉或手掐眉目鼻面之為異耳不可誤作傷寒施治而妄用汗下也

妄汗則增其熱而證一變或鼻衄或咳嗽或口瘡咽痛或兩目赤痛或煩躁或大小便不通

妄下則虛其里而證又一變或滑泄或滯下

經曰必先歲氣勿伐天和言不可妄汗妄下也故治麻疹者於未出之先宜用表發不宜過用寒涼恐冰伏毒熱雖出也不能盡透其毒反內攻於心若已出透又當用清利之品以祛內之餘熱況麻疹屬陽留熱則傷陰陰分傷則血耗最後以養血為正宗至臨時權變之方則又當隨證為轉移非楮墨之所能盡述也

麻疹初潮辨證

麻疹初潮未現標時必身熱憎寒頭疼咳嗽或吐或乾嘔或瀉或腹痛或鼻塞或鼻流清涕噴嚏呵欠眼胞浮腫目淚汪汪腮赤煩躁不寧古法主宣毒發表湯(如升麻葛根前胡桔梗枳殼荊芥防風薄荷木通連翹牛蒡子淡竹葉生甘草引用芫荽)

〔真按〕疹亦胎毒所發其色紅而碎密行於皮膚之間者屬手少陰心經君火也心肺相連肺位乎上心經火旺則肺受之故肺受毒最重

咳嗽者肺因心火炎上而肺葉焦舉也

鼻流清涕者鼻為肺之竅以火爍金而液自流也

目中淚出者肺熱則移於肝肝之竅在目也

呵欠者肝屬木木能生風之故也

吐與乾嘔者心火流入於胃也

眼胞浮腫腹痛而泄瀉者肺熱流於大腸肺與大腸相表裡也

腮赤煩躁心火旺也

噴嚏肺經火邪也

或手掐眉目唇鼻及面者肺熱之候也

細看兩耳根下頸項連耳之間以及背脊之下至於腰間必有三五紅點此即麻疹之報標方用薄荷葉八分粉葛花五分荊芥穗五分連翹殼錢半牛蒡子一錢細木通一錢鹽枳殼六分淡竹葉錢半引用燈芯七莖

附加減法

無咳加留白陳皮一錢以甚其咳有咳切不宜加往來潮熱者除淡竹葉不用加蘇葉五分蔥白一寸以疏表之潮熱太甚者加赤茯苓八分生地錢半淡黃芩一錢無汗加蔥白三寸以發之喘促加栝蔞仁錢半甜葶藶三分炒萊菔子三分嘔吐加竹茹錢半柿霜一錢呃逆加鮮枇杷葉一片鮮竹茹一錢鼻衄加鮮茅根三錢咽喉痛加射干一錢牛蒡子照原方倍用之唇乾齒燥舌苔枯黃口渴等候加麥冬錢半天花粉八分生條芩八分黑梔仁五分熱甚大便堅實者加火麻仁二錢炒枳實八分大便溏者除枳殼不用大便溏泄而有微汗者除薄荷竹葉二味不用洞泄者加豬苓錢半澤瀉錢半小便赤者除薄荷葉加赤茯苓錢半車前子六分小便不通者加細生地三錢木通八分淡竹葉照原方倍用

麻疹已現治法

麻疹見形以細密紅潤者為佳若有不透徹者因風寒閉塞必有身熱無汗頭疼嘔惡疹色淡紅而黯之症古法主升麻葛根湯(如升麻葛根白芍甘草)加蘇葉川芎牛蒡子

因毒熱壅滯者必面赤心熱譫語煩渴疹色赤紫滯黯古法主三黃石膏湯(如麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩等味)

又有正氣虛弱不能送毒外出者必面色㿠白身微熱精神倦怠疹色白而不紅古法主人參敗毒散(如人參川芎羌活獨活前胡枳殼桔梗柴胡生甘草赤苓引用生薑)

〔真按〕疹證初現未全透徹方用粉葛根八分軟前胡八分荊芥穗八分連翹殼錢半淨蟬蛻七個細木通六分蜜蒸桑白皮五分川貝母錢半引用燈芯十莖

附加減法

潮熱太甚者加生地黃二錢地骨皮一錢生條芩八分口渴者加原麥冬一錢天花粉八分無咳加留白陳皮八分無汗加蔥白三寸氣喘者加甜葶藶三分栝蔞霜錢半喘甚者加萊菔子八分白芥子五分紫蘇子五分嘔吐者加柿蒂一個新竹茹錢半鼻衄加鮮茅根三錢衄甚者加生黃芩錢半生黃連五分大便堅者加生枳實一錢火麻仁錢半大便閉者加丑牛八分大便閉用丑牛仍不通者加生錦紋五分生黃芩五分生黃連三分大便溏者加赤茯苓一錢宣澤瀉八分小便閉塞不通者加車前子八分枳殼八分

麻疹宜避風寒

麻疹未出之先一受風寒令兒肌膚乾燥腠理閉密遂至疹毒不得發越正出之際忽為風寒所觸出必復收已收之後若不避忌留毒難盡變證無窮輕者證延日久咳嗽與痰疾終身不愈重者必變危證宜始終謹避為妥

麻疹忌食生冷

疹本火候自發熱至出透之日未免有口渴煩躁故多喜食冷物然食冷雖曰無妨而生冷始終當忌即使透表之後只可以雪梨蓮藕荸薺柿餅略食亦不可恣食若桃梅子石榴菱角又在所必忌

麻疹忌食辛辣

小兒出疹最嗜辛辣之味與熱湯水蓋疹屬火候火蘊於內得辛辣熱物而痰火暫快故多喜食如或因其酷飲遂以胡椒茱萸作湯或醇酒薤之類與食而順其欲暫雖快暢久則痰火益甚致疹變為紫黑色或二便閉結或成血痢腸頭露出或生牙疳或唇舌破裂或喉中痰響齁䶎或五竅出血或大熱不止致胃火益甚而飲食即吐不能下者種種惡候因而生焉食物既忌辛辣之味藥劑更忌辛辣之品又可知矣

麻疹忌食諸肉醋等物

疹證凡馬魚腥等味麵食五辛滯氣煎煿等物必俟疹收後四十九日之外方可食用惟宜食淡庶無後患否則食鹽太早令兒咳嗽食五辛太早能生驚熱食葷腥太早必生奇證慎之慎之

麻疹忌用補澀

疹證初起多有泄瀉不止者其毒火正可因瀉而減此殊無妨若出透之後而瀉紅黃色糞者乃內有伏熱也與泄瀉過甚者俱宜以加味三苓散與之一服即愈切不可用參朮訶蔻補澀之劑以圖速止否則必多變證輕則變為休息痢重則變為腹脹喘滿而不可救戒之戒之

附加味三苓散方

結豬苓(七分) 細木通(七分) 車前子(七分) 赤茯苓(七分) 宣澤瀉(八分) 酒炒黃芩(五分) 炒研牛蒡子(五分) 川黃連(二分) 引用燈芯(五十寸)

麻疹收沒太早

疹證見形三日之後當漸次沒落不疾不徐方為無病若一二日疹即收沒此為太速因調攝不謹或為風寒所襲或為邪穢所觸以致毒反內攻輕則煩渴譫狂重則神昏悶亂古法主內服荊防解毒湯(如薄荷連翹荊芥防風黃芩黃連牛蒡子大青葉犀角人中黃引用燈芯蘆根)

亦有當散不散者因有虛熱留滯於肌表也其證潮熱煩渴口燥咽乾切不用純用寒涼之劑古法主柴胡四物湯(如柴胡白芍當歸川芎生地人參淡竹葉地骨皮知母黃芩麥冬引用生薑紅棗)

〔真按〕疹證因風寒邪穢所傷收沒太早方用荊防解毒正合病情茲擬鮮大青葉二錢北防風一錢酒黃芩一錢酒黃連五分連翹殼一錢人中黃一錢荊芥穗六分犀角片五分蘇薄荷六分引用燈芯一束鮮蘆根二錢牛蒡子一錢

若虛熱留滯肌表方用鮮生地三錢臺黨參錢半當歸尾八分軟柴胡五分炒白芍一錢炒知母一錢酒黃芩八分蜜炙桑白皮八分淡竹葉五分麥冬去芯一錢引用小紅棗一枚

麻疹出透熱不退

麻疹非熱不出若既出透其熱當減倘仍大熱則系毒盛壅遏古法主化毒清表湯(如葛根薄荷地骨皮牛蒡子連翹防風黃芩黃連玄參知母木通生甘草桔梗引用生薑燈芯)

〔真按〕身熱不退方用粉葛根一錢牛蒡子錢半軟防風一錢潤玄參錢半肥知母錢半連翹殼一錢生黃連六分地骨皮一錢生黃芩一錢薄荷葉五分生甘草五分引用燈芯十五莖

附例

小兒出痘之際發熱熏蒸才現痘苗數十顆遍身通紅細密形如出疹是痘為正出而疹不過脾肺兩經之風熱遊火隨痘而出現也方用潤玄參錢半升麻五分防風五分荊芥穗五分牛蒡子八分生甘草去皮三分

小兒麻疹閉證其初出時眼胞腫白夾赤色聲啞唇腫掀翻鼻乾鼻煽氣喘煩躁口渴腰痛腹脹人事昏沉口鼻出血煩亂狂叫二便出血此乃毒火鬱內而閉也方用宣毒發表湯除升麻桔梗甘草三味加酒炒黃芩七分酒蜜炒麻黃三分或更加玄參錢半山豆根一錢

小兒毒熱入眼生翳方用蟬蛻去頭足洗淨白菊花二味等分水煎加蜜再煎食後溫服

小兒疹證失音乃熱毒閉塞肺竅而然也疹初失音者方用細玄參錢半牛蒡子一錢生甘草五分升麻三分

已發失音者方用玄參錢半原麥冬錢半黑梔仁一錢牛蒡子錢半蘇薄荷五分生甘草三分酒黃芩一錢胡桃肉去皮錢半

小兒疹後成癆因疹已收沒身熱日久不退肉消骨立毛焦發枯已成疹癆方用背陰草一名鳳尾草生於背陰之處或井中用燒酒同草及雄黃末煎熱數沸將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭從上至下久久行之可愈

小兒瘙疹因在胎中受母血熱之氣所蒸已久及生後外遇涼風以致遍身紅點如粟米之狀滿月內見者名為爛衣瘡百日內見者又名百日瘡未出痘疹之先見者即名為瘙疹不治自愈

小兒蓋痘疹因痘方愈而疹隨發也痘後餘毒未盡恣意飲食外感風寒致又遍身出疹色赤作癢始如粟米漸成云片方用連翹殼一錢牛蒡子七分防風七分荊芥七分黃芩七分梔仁五分滑石五分車前子八分谷瞿麥八分木通六分蟬蛻十二隻熟石膏一錢天花粉一錢淡竹葉一錢炙地骨皮一錢

小兒癮疹乃心火灼於肺金又兼外受風濕而成也發必多癢隱隱於皮膚之中宜疏風散濕方用薄荷尖一錢前胡八分麩炒枳殼八分桔梗八分蟬蛻十四隻連翹殼一錢赤茯苓一錢生甘草五分引用鮮桑葉三片

卷六

霍亂門

霍亂解

經曰足太陰厥氣上逆則霍亂又曰不連熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂此病起於倉猝揮霍擾亂無有或止然小兒得之多因夾食傷寒陰陽乖隔上吐下瀉煩躁悶亂即此證也蓋人有三焦上焦受納水穀主入而不主出中焦腐化水穀流行於五臟六腑下焦分別水穀主出而不主納故邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則上吐下瀉大凡濕霍亂能吐能瀉則邪氣上下得出迨穢滯出盡則吐瀉自止故治之尚易若干霍亂則上不得吐下不得瀉脾胃六邪毫無出路若加喘滿作搐多不可救故稱難治且治須分別寒熱慎勿錯認誤投此最要關鍵也

乾霍亂

乾霍亂乃寒暑凝結欲吐不吐欲瀉不瀉腹中絞痛俗名絞腸痧其證煩渴大飲者屬熱古法主桂苓甘露飲(如土炒白朮茯苓澤瀉石膏水飛滑石豬苓寒水石加肉桂少許)

若厥逆不渴者屬寒古法主理中湯(如人參白朮乾薑炙甘草)

〔真按〕小兒體弱不能忍耐得絞腸痧證尤易生變無論陰痧陽痧急用食鹽和陰陽水與服一面令兒伏臥以手蘸溫水輕輕拍其兩膝彎名曰委中穴細看彎內有紫黑點出現以銀針刺出惡血立時即松脾脈肝脈腎脈三陰之脈皆從此委中穴經過

又一法以軟帛蘸香油擦兩手肘內彎名曰曲池穴颳起紫疹亦立時即松肺脈心脈心包絡脈皆從此曲池穴經過

繼以湯劑腹痛手足冷者為陰痧方用藿香梗一錢廣木香八分油厚朴八分炒枳實一錢炙甘草五分煎好再以蘇合香丸半粒研細調藥溫服腹痛手足暖者為陽痧方用生扁豆錢半川厚朴八分赤茯苓錢半砂仁粉五分薑黃連五分引用荷花露半兩沖服

濕霍亂吐瀉交作

濕霍亂乃暑飲合邪其證吐瀉交作刻無停機肚腹疼痛口渴引飲胸膈膨悶飲盛者古法主二香飲(如蘇葉藿香茯苓扁豆厚朴陳皮半夏生甘草大腹皮白芷桔梗黃連香薷引用生薑燈芯)

暑盛者古法主辰砂益元散(如辰砂滑石甘草引用燈芯生薑)合抱龍丸沖服

〔真按〕小兒得吐瀉寒證方用潞黨參二錢炒白朮六分炙甘草一錢北乾薑三分淡附子一片陰陽水煎服寒甚加來復丹一分沖服

熱證方用荷葉梗二錢縮砂仁五分生扁豆錢半油厚朴五分宣木瓜六分赤茯苓錢半新會皮一錢塊滑石三錢生甘草五分

注意熱湯米湯切忌勿犯必待其吐瀉過後一二時服藥過後俟胃氣稍回渴止知飢方可稍與稀粥吃之

附例

小兒濕霍亂有先瀉後吐者乃脾胃虛寒故先瀉白水而吐亦不多口氣緩而神色不慢額上有汗六脈沉細此屬虛寒方用理中丸三錢加藿香五分木瓜三分川樸五分陰陽水煎服

小兒濕霍亂有先吐後瀉者乃脾胃有熱故喘促唇紅吐多面赤隨即泄瀉渴飲水漿脈數此屬積熱方用雲茯苓三錢漂白朮二錢結豬苓二錢宣澤瀉二錢藿香梗一錢川樸花一朵扁豆皮一錢引用鮮荷梗五寸陰陽水煎服

疳證門

疳解

凡十六歲以上為成人病則為癆十六歲以下為小兒病則為疳緣所稟之氣血虛弱真元不足臟腑嬌嫩易於受傷有因一歲以內腸胃未堅乳食雜進所吮之乳與所食之物不相融化而成者有因兒僅歲余甘肥無節積滯日久面黃肌削而成者有因二三歲後雜物恣其啖食食久成積又因取積太過反傷胃氣而成者有因大病之後吐瀉瘧痢乳食減少以致脾胃失養而成者有因乳母寒熱不調或喜怒房勞之後即與乳哺而成者究其病源莫不由於脾胃蓋胃為水穀之海水穀之精氣為營悍氣為衛營衛豐盈灌溉五臟所以氣足毛孔緻密腠理堅強血足則顏色鮮妍皮膚潤澤若病疳之形不魁乃氣不足也病疳之色不華又血不足也而要皆由脾胃之因積化熱因熱成疳消耗氣血煎熬津液其證初起不過尿如米泔午後潮熱歷久失治則轉為頭皮光急毛髮焦稀腮縮鼻乾口饞唇白兩眼昏爛操眉擦鼻脊聳體黃鬥牙咬甲焦渴自汗便白瀉酸肚大青筋酷嗜瓜果咸炭水泥者即疳之正候也若謂治疳必攻其積然積為虛中之積恐攻不受攻而疳危矣若謂治疳必除其熱然熱為虛中之熱恐除未盡除而疳又危矣苟能分其所屬而善治之何至有惡食滑瀉乳食直下牙齦黑爛頭項軟倒四肢厥冷下痢腫脹面色如銀肚硬如石肌肉青黑肛門如筒口吐黑血吐痢蛔蟲種種不治之危候乎故不厭煩辭而為之解

脾疳

小兒脾疳證見面色發黃肌肉消瘦身體發熱困倦喜睡心下痞硬乳食懶進睡臥喜冷好食泥土肚腹堅硬疼痛頭大頸細有時吐瀉口乾煩渴大便腥黏諸狀古方主消疳理脾湯(如蕪荑三稜莪朮青皮陳皮蘆薈檳榔使君子肉生甘草川黃連胡黃連炒麥芽炒神麯引用燈芯)

〔真按〕脾屬土色黃主肌肉故脾疳之證必發黃且有發稀作穗腹脹腳弱晝涼夜熱或不思乳食或飲食無度之現象方用蓬莪朮二錢炒青皮五分廣陳皮錢半煨蘆薈五分西黨參二錢花檳榔五分使君子肉五分川黃連二分胡黃連四分炒麥芽一錢炒山楂錢半範志曲八分炙甘草八分引用舊倉米錢半燈芯十五寸

若將湯劑改作丸劑除舊倉米不用以米湯糊丸如綠豆大每晨空心再以米湯送下二十丸如兒小不能吞丸即用米湯化十丸服之亦可

疳瀉

小兒疳瀉之證多緣積熱傷脾以致水穀不分頻頻作瀉古法主清熱和中湯(如白朮陳皮厚朴赤苓黃連神麯穀芽使君子生甘草白澤瀉引用燈芯)

〔真按〕久泄不止胃虛成疳方用土炒白朮二錢雲茯苓二錢西黨參三錢姜炒川樸五分焦穀芽八分炒黃連五分使君子肉八分赤茯苓錢半生甘草五分訶子肉一錢引用燈芯十五寸乾荷蒂一個

疳腫脹

小兒疳病腫脹之證氣逆喘咳胸膈痞悶肚腹腫脹面色浮光多因傳化失宜脾肺兩傷所致古法主御苑勻氣散(如桑皮桔梗赤苓甘草藿香陳皮木通引用姜皮燈芯)

〔真按〕疳者干也灼津液而干於內者多窒樞機而腫於外者少此證宜平其乖逆之氣復其傳化之權方用炒枳實一錢制野術錢半蜜炙桑皮錢半廣木香五分薑製竹茹錢半大腹皮六分茯苓皮三錢小青皮三分留白陳皮五分方通草五分引用絲瓜絡三寸

疳痢

小兒疳痢皆由熱結腸胃證見腹中窘痛下痢或赤或白古法主香連導滯湯(如青皮陳皮厚朴川芎川黃連生甘草山楂神麯木香檳榔大黃引用燈芯)

〔真按〕痢系疳疾曰久而下赤白小兒之腸胃因疳積熱因熱下痢且因胃熱而牽及腸熱法宜雙清腸胃其積熱始得下行方用生錦紋五分人中黃一錢油厚朴八分川黃連三分生條芩八分煨木香一錢結檳榔八分廣橘紅錢半建神麯錢半最好以雪水煎藥服無雪水改用長流水亦可

肝疳

小兒肝疳證見面目爪甲皆青眼生眵淚隱澀難睜搖頭揉目合面睡臥耳瘡流膿腹大青筋身體羸瘦燥渴煩急糞青如苔諸狀古法主柴胡清肝散(如銀柴胡炒梔子連翹生地黃連赤芍龍膽草青皮生甘草引用燈芯竹葉)

〔真按〕肝屬木色青主筋故病狀多現青色以柴胡舒肝須防迫火上炎以龍膽瀉肝亦慮傷陰下降法宜涼肝平木則熱自清方用細生地二錢生白芍錢半赤芍藥一錢人中白八分霍山石斛錢半雲茯苓二錢胡黃連五分淡竹葉錢半五穀蟲錢半引用鮮車前草一錢鮮茅根二錢

心疳

小兒心疳證見面紅目赤壯熱有汗時時驚煩咬牙弄舌口舌乾燥渴飲生瘡小便紅赤胸膈滿悶睡喜伏臥懶食乾瘦或吐或利諸病狀熱盛者古法主瀉心導赤湯(如木通生地黃連生甘草引用燈芯)

熱盛生驚者古法主珍珠散(如珍珠麥冬天竺黃金箔牛黃胡黃連生甘草羚羊角大黃當歸硃砂雄黃茯神犀角研為細末)以茵陳蒿湯調勻冷服之

病久心虛者古法主茯神湯(如茯神當歸人參炙甘草引用龍眼肉)煎服煩渴者加麥冬

〔真按〕心屬火色赤主血脈故有壯熱驚煩之現象心與包絡相連心熱急防攻入包絡致生變端珠箔之鎮墜當歸之辛散均不相宜所以熱盛但用鮮竹葉十五片細木通一錢天竺黃二錢生白芍八分生甘草梢三分煎好以羚羊尖磨汁二分沖服

若病久心虛方用太子參三錢硃砂拌茯神錢半熟地黃錢半生白芍二錢遠志肉一錢生甘草八分酸棗仁五分引用石菖蒲三分煅龍齒錢半

疳渴

小兒疳渴多因肥甘積熱煎耗脾胃以致津液虧損故不時大渴引飲心神煩熱古法主清熱甘露飲(如生地黃麥冬去心石斛生知母蜜炙枇杷葉煅石膏生甘草茵陳蒿黃芩引用燈芯)

〔真按〕小兒恣食肥甘傷津耗液胃氣下陷故津液不生治法固以生津為主然不補其胃則清陽不得上升何能生其津液宜以補胃兼清積熱為法方用淡竹葉錢半細生地二錢金釵石斛錢半原麥冬一錢制天冬一錢西洋參一錢生白朮一錢茯苓片二錢粉葛根五分生甘草五分引用金銀花露一兩

肺疳

小兒肺疳證見面白氣逆咳嗽毛髮焦枯皮上生粟肌膚乾燥憎寒發熱常流清涕鼻頰生瘡諸病狀古法主生地清肺飲以疏解之(如炒桑皮生地黃天冬前胡桔梗蘇葉防風黃芩生甘草當歸連翹赤苓引用生薑紅棗)繼用甘露飲清之(如生地黃熟地黃天冬麥冬炒枳殼桔梗黃芩蜜炙枇杷葉茵陳蒿石斛引用紅棗肉)

日久肺虛者主補肺散(如白茯苓蛤粉炒阿膠糯米馬兜鈴炙甘草炒杏仁)水煎服

〔真按〕肺屬金色白主皮毛故有面白焦枯諸現象甚至鼻下赤爛手足枯細口中腥臭亦系此證中所應有古方疏解之法參以防風當歸未免過當但用蜜炙桑皮錢半苦桔梗一錢炙蘇葉八分軟前胡五分生熟地黃各一錢川石斛錢半寸麥冬一錢生甘草三分引用鮮枇杷葉一大片去毛淨

日久肺虛本方加東阿膠錢半生熟白芍各六分改用白粳米一撮為引

腎疳

小兒患腎疳者初必有解顱鶴膝齒遲行遲腎氣不足等證更因甘肥失節夕則漸成腎疳證見面色黧黑齒齦出血口中氣臭足冷如冰腹痛泄瀉啼哭不已諸現象古法主先用金蟾丸治其疳(如煅干蝦膜五個胡黃連川黃連各三錢鶴蝨二錢煨肉豆蔻苦楝根桑白皮雷丸生蘆薈蕪荑各三錢共為末麵糊為丸綠豆大雄黃為衣)每服十五丸米湯化下

繼以九味地黃丸調補之(如熟地茱萸肉各五錢赤苓澤瀉牡丹皮炒山藥當歸川楝子使君子肉各三錢共為細末煉白蜜為丸如芡實大用滾白水研化食前服)

若稟賦不足者古法主調元散(如人參茯苓土白朮炒山藥川芎當歸熟地黃茯神炙黃耆炙甘草炒白芍引用薑棗)

〔真按〕腎屬水色黑主骨初由先天不足或腎氣虧損始得此證或有兩耳內外生瘡之現象金蟾丸劑過於猛烈小兒氣力不支調補又嫌太晚只可消中帶補方用熟地三錢茯苓三錢山藥三錢山萸肉二錢丹皮二錢澤瀉二錢乾蟾蜍錢半使君子肉錢半蓬莪朮二錢川黃連八分高麗參須三錢引用炒粳米一撮

稟賦不足加炙黃耆二錢高麗參須倍用之

疳熱

小兒疳疾身多發熱宜分別輕重虛實治之初起多實者古法主鱉甲青蒿飲(如銀柴胡炒鱉甲青蒿生甘草生地黃赤芍胡黃連炒知母地骨皮引用燈芯)

日久多虛者主鱉甲散(如人參炙黃耆炙鱉甲生地熟地當歸炒白芍地骨皮等味)

〔真按〕疳熱由於脾胃虛弱陽浮於外氣不歸元故生內熱實者用瀉肝滌熱之法方用鮮石斛二錢生白芍錢半雞內金一個使君子肉一錢生地錢半赤芍藥一錢雲茯苓二錢生甘草五分引用燈芯二十寸

虛者方用結洋參錢半生於術錢半白茯苓二錢生甘草八分懷山藥二錢熟地黃二錢粉丹皮錢半福澤瀉一錢

腦疳

小兒腦疳因素受風熱又兼乳哺失調變生此證頭皮光急腦生餅瘡頭熱毛焦髮結如穗鼻乾心煩腮囟腫硬困倦睛暗自汗身熱諸病狀須分別治之腦熱生瘡者古法主龍膽丸(如龍膽草升麻焙苦楝根皮赤茯苓防風蘆薈油發灰各二錢青黛黃連各三錢共為細末豬膽汁浸糕糊丸如麻子大薄荷湯下量兒大小與之)

煩熱羸瘦者古法主龍腦丸(如龍腦麝香各五分雄黃二錢胡黃連三錢牛黃一錢硃砂錢半生蘆薈三錢干蝦蟆灰四錢共為細末熊膽合丸如麻子大每服三丸薄荷湯下)

外用吹鼻龍腦散(如龍腦麝香各少許各研細末炒黃蝸牛殼蝦膜灰瓜蒂黃連細辛桔梗各等分研極細末入瓷盒內貯之)每取少許吹入鼻中日吹二次

〔真按〕腦疳如上述諸病狀外更有腦熱如火兩眼疼痛者其病亦在肝故腦熱生瘡方用酒炒龍膽草錢半炒黃芩錢半酒炒梔子五分澤瀉錢半細木通一錢車前子八分細生地錢半金銀花錢半土茯苓二錢生甘草梢五分

煩熱羸瘦若以腦麝內服究宜慎用本方除龍膽草炒梔子二味加鮮石斛三錢西洋參錢半引用燈芯三十寸

外用明松香一兩入蔥管內煎過待乾冷後同飛丹一兩煅過頭髮三錢研細菜油調搽疳瘡即愈

眼疳

小兒疳熱上攻於眼故發時癢澀赤爛眼胞腫疼白睛生翳漸漸遮滿不時流淚閉目羞明諸病狀古法主先用瀉肝湯疏解之(如生地黃當歸赤芍川芎連翹生梔子龍膽草大黃羌活生甘草防風引用燈芯)

次用清熱退翳湯消其翳(如微炒梔子胡黃連木賊草生地羚羊角龍膽草銀柴胡蟬殼赤芍生甘草菊花蒺藜引用燈芯)

若日久不愈法宜改用調補古法主逍遙散(如茯苓白朮當歸炒白芍柴胡薄荷炙甘草丹皮梔子引用薑棗)

古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具)去筋膜切韭菜薄片人參羌活土炒白朮蛤粉各等分共為細末調勻將藥末置荷葉上如錢厚一層鋪肝一層包固外以新青布包裹蒸熟令兒食之如不食者及夏月恐腐壞則宜曬乾為末)早晚白湯調服服完再合以好為度

此散如系肝熱則減去人參不用

〔真按〕眼疾失治便成廢人瀉肝散內之當歸羌活防風等味究不易用但以龍膽草錢半穀精草二錢淨蟬蛻十個赤芍藥錢半胡黃連五分滁菊花二錢霜桑葉錢半潼蒺藜錢半生甘草五分鮮生地二錢引用羚羊片五分先煎後入各藥再煎服

外以真熊膽少許用淨水略潤開盡去筋膜塵土入冰腦一二片如淚癢則加生薑粉些少以新牙箸點眼能退翳障神效

鼻疳

小兒鼻疳因肝熱攻肺而成蓋鼻為肺竅故發時鼻塞赤癢疼痛浸淫潰爛下連唇際成瘡咳嗽氣促毛髮焦枯諸病狀宜分別治之熱盛者古法主清金散(如生梔子黃芩蜜炙枇杷葉生地黃花粉連翹麥冬薄荷玄參生甘草桔梗引用燈芯)

蟲蝕者古法主化蟲丸(如蕪荑生蘆薈青黛川芎白芷梢胡黃連川黃連蝦蟆灰各等分共為細末豬膽汁浸糊為丸如麻子大每服二十丸食後杏仁煎湯下)

外用鼻疳散敷之(如青黛一錢麝香少許熊膽五分共為細末用豬骨髓調貼濕者幹上)

〔真按〕鼻疳既因疳熱攻肺應先治肺以除鼻患然後再清內之疳熱且此證鼻中必有疳蟲亦宜先設法除之內服方用連翹二錢玄參二錢淡黃芩錢半馬兜鈴一錢寸麥冬一錢薄荷葉八分桑白皮八分生甘草一錢生蘆薈三分引用竹瀝汁十滴

外用微炒蟬殼三分研青黛三分蛇蛻皮三分飛滑石三分真麝香三分研極細末每用綠豆大吹入鼻孔每日早午晚吹三次疳蟲盡出則鼻患可除

脊疳

小兒脊疳因積熱生蟲上觸脊膂以手擊其背必空若鼓鳴脊骨羸瘦狀若鋸齒乃成此證外面亦身體發熱下利煩渴十指皆瘡頻齧指甲最為可怕古法主先用蘆薈丸殺其蟲(如生蘆薈青黛硃砂熊膽胡黃連貫眾微炒地龍川黃連蟬蛻去足雷丸各五錢真麝香一錢蝦蟆一個酥塗炙焦共為細末用蝸角肉研和丸如麻子大)每服五丸粥飲下量兒大小與之

繼用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥塗炙焦夜明砂炒桃白皮樗根白皮地榆黃柏訶黎勒皮煨百合人參大黃白蕪荑炒胡粉各三錢檳榔一錢丁香三十七粒共為細末每服五分粥飲調下)

〔真按〕小兒疳疾至於蟲食脊膂發熱黃瘦從前失治已可概見凡五疳皆有停食成積積久生蟲形如絲髮如馬尾多出於頭頂背腹之間蟲色黃白赤者好治青黑者難治除蟲原為急務然亦須兼顧其本體宜用丸劑方以苦楝根皮二錢貫眾二錢蕪荑二錢檳榔二錢蘆薈酒炒錢半夜明砂錢半使君子肉二錢五靈脂炒二錢南木香一錢薑製川連二錢乾蟾蜍二錢黨參炒三錢共研極細末以米湯糊丸仍以米飲送下量兒大小酌定丸數與之

如兒太小不能吞丸以米湯調藥末送下亦可

蛔疳

小兒蛔疳因過食生冷油膩肥甘之物以致濕熱生蛔腹中擾動故有時煩躁多啼有時肚腹攪痛口唇或紅或白口溢清涎腹脹青筋肛門濕癢諸病狀古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十個)瓦上炒為末苦楝子五個(泡去核)白蕪荑一錢甘草節一錢豬膽汁浸一宿共為末每服一錢水調服〕

不應古法又主下蟲丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙木香桃仁浸去皮尖綠包貫眾焙蕪荑雞心檳榔各二錢輕粉五分炒鶴蝨一錢干蝦蟆炒黑三錢使君子去肉三錢共為末麵糊成丸如麻子大每服二十丸滾白水下)

〔真按〕兒疳因積熱生蟲除上述諸病狀外更有皺眉多哭腹聚成塊摸之硬起之現象即用前擬脊疳本方治之但下蟲後又當調補其脾方用西黨參二錢雲茯苓三錢炒於潛術三錢炒扁豆三錢炒薏米三錢炒山藥三錢留白陳皮三錢苦桔梗二錢炙甘草一錢建蓮子五錢砂仁粉八分共為細末每服一錢老米湯調服

無辜疳

小兒無辜疳其病源有二或因浣衣晚露被無辜鳥落羽所汙兒著衣後致成此證或因乳母有病傳染小兒致有此疾其證頸項生瘡或項內有核如彈按之轉動軟而不疼其中有蟲如米粉不速破之使蟲蝕臟腑則有便利膿血身體羸瘦面黃發熱諸病狀古法主先用柴胡飲清其熱(如柴胡赤芍黃連薑製半夏桔梗夏枯草龍膽草浙貝母黃芩生甘草引用燈芯)

繼用蘆薈肥兒丸消其疳(如五穀蟲二兩生蘆薈炒胡黃連姜炒川黃連各一兩炒銀柴胡一兩二錢炒扁豆炒山藥各二兩南山楂二兩半煅蝦蟆四個煨肉豆蔻七錢尖檳榔五錢炒使君子二兩半炒神麯二兩炒麥芽二兩炒鶴蝨八錢炒蕪荑一兩飛硃砂二錢真麝香二錢共為細末醋糊為丸如黍米大每服一錢米飲下)

〔真按〕無辜疳雖有二因其病一也清熱消疳不必分作先後方用使君子二錢生蘆薈一錢乾蟾蜍酥炙錢半炙黃耆一錢炙鱉甲研粉錢半尖檳榔八分薑製黃連五分夏枯草錢半浙貝母二錢赤芍藥錢半苦桔梗一錢引用燈芯五莖

丁奚疳

小兒遍身骨露其狀如丁故名曰丁奚疳證見肌肉乾澀啼哭不已手足枯細面色黧黑項細腹大肚臍突出尻削身軟精神倦怠骨蒸潮熱燥渴煩急諸病狀古法主先用五疳消積丸化其滯(如炒使君子肉五錢炒麥芽陳皮炒神麯山楂各一兩白蕪荑黃連龍膽草各三錢為末陳米飯為丸每服一錢米飲下)

繼用人參啟脾丸理其脾(如人參五錢土炒白朮五錢茯苓五錢陳皮四錢炒扁豆五錢炒山藥五錢煨木香二錢炒穀芽三錢炒神麯二錢炙甘草二錢共研細末煉蜜為丸每粒重一錢以建蓮湯化下)

〔真按〕丁奚疳亦當消補兼施方用使君子一錢炒麥芽八分化州橘紅一錢範志神麯一錢西洋參錢半生金錢術二錢生穀芽八分雲茯苓二錢山楂片一錢炙甘草五分引用老粳米三錢

哺露疳

小兒因乳食不節大傷脾胃則成哺露疳其證羸瘦如柴吐食吐蟲心煩口渴頭骨開張日晡蒸熱諸病狀古法主先用集聖丸消其積滯〔如蘆薈炒五靈脂夜明珠(淘洗烘乾)縮砂木香陳皮莪朮使君子肉黃連川芎炙乾蟾各二錢當歸錢半青皮二錢共為細末用雄豬膽二個取汁和麵糊為丸每服一錢米飲送下〕

再用肥兒丸清理其脾(如人參二錢半土炒白朮五錢茯苓三錢川黃連二錢胡黃連五錢使君子四錢炒神麯炒麥芽山楂肉各三錢半炙甘草錢半煨蘆薈二錢共為末黃米糊丸如黍米大每服二三十丸米湯化下)

〔真按〕疳症若主先消積後理脾兒體本弱釀成疳症則更弱純粹消導之藥非傷正氣即礙脾胃不能不十分考量不敢輕施方用結洋參二錢原麥冬錢半茯苓三錢炙甘草八分炙鱉甲研粉錢半蜜炙桑白皮六分炒地骨皮一錢生穀芽六分炒黃連五分川樸花一朵引用生粳米一撮每日煎藥宜在下午四點鐘以前服之過時服則無益

瘧證門

瘧解

經曰痎瘧皆生於風又曰夏傷於暑秋必痎瘧推原其故夏傷暑其氣舍於營內至秋後感寒風則營衛合邪而成瘧此證發時或寒或熱者陰陽相併也每日發一次者因初病邪氣尚淺伏藏於營隨經絡而行故也其間日發一次者因邪已深入脊膂間伏藏於衝脈故也又發在子後午前者因邪在三陽其邪尚淺發在午後子前者因邪在三陰其邪已深發在夏至後處暑前者三陽受病猶淺發在處暑後冬至前者三陰之病乃深是以瘧後必有寒有熱外邪伏於半表半里正在少陽所主之界出與陽爭陰勝則寒入與陰爭陽勝則熱即純熱無寒為溫瘧純寒無熱為牝瘧皆自少陽而造其極偏少謂陽而兼他經則有之謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣瘧不離於少陽猶咳嗽不離於肺溫瘧牝瘧亦必還返少陽之界使陰陽協和而後能愈小兒脾胃素弱故風食五者之邪得以乘之治法宜分初中末三期初期正氣未傷宜用疏解中期正氣漸傷宜用和解末期正不敵邪宜用調補尤當以寒熱多少稟受強弱參酌得宜無論何瘧皆可應手而治因作瘧解

風瘧

小兒風瘧身必有汗因先傷於風後傷於寒故先熱後寒熱多寒少古法主桂枝羌活湯(如羌活防風桂枝生甘草引用生薑)

〔真按〕風屬陽邪然風為陽中之涼氣小兒因感寒風而發熱瘧惡風自汗煩渴頭痛謂之風瘧身即自汗羌防過於溫散切忌發汗過多大傷元氣方用杭青皮一錢真廣皮一錢雲茯苓二錢法半夏一錢漂白朮六分炙蘇子七分芽桔梗五分尖檳榔五分嫩桂枝三分引用生薑一薄片

若服輕解之劑其瘧已止再方用結洋參一錢生於術錢半雲茯苓二錢炙甘草五分真廣皮八分油厚朴六分以調補之

寒瘧

小兒寒瘧身必無汗因先傷於寒後傷於風故先寒後熱寒多熱少古法主麻黃羌活湯(如麻黃羌活防風生甘草引用生薑)

〔真按〕寒屬陰邪小兒因感寒而發瘧惡寒拘急面帶慘色謂之寒瘧身雖無汗麻黃表汗太過多生變端方用姜炒廣皮二錢紫川樸一錢漂蒼朮八分草果仁三分花檳榔八分炙甘草五分引用生薑一片上桂心一分沖服

暑瘧

小兒暑瘧因傷暑而得此證陰氣獨微陽氣獨發但熱不寒非風瘧寒瘧可比古法主柴胡白虎湯(如人參柴胡黃芩半夏熟石膏知母炙甘草晚粳米引用生薑大棗)

〔真按〕暑雖亦稱陽邪然暑為熱中之寒邪故證見獨熱無寒煩渴少睡嘔惡時作肌肉消爍謂之暑瘧宜解暑毒為主柴胡石膏二味究不宜用方以冬桑葉二錢炙鱉甲搗碎二錢肥知母錢半淡黃芩一錢浙貝母二錢西瓜翠衣三錢川石斛錢半生甘草五分引用藕汁一兩沖服

濕瘧

小兒濕瘧因冒襲雨濕汗出澡浴坐臥濕地而得此證古法主胃苓湯(如漂白朮炒厚朴廣陳皮炒白朮白茯苓結豬苓炒澤瀉炙甘草上青桂引用生薑)

〔真按〕濕亦陰邪既發濕瘧必見身體腫痛肢節乏力嘔逆脹滿諸病狀方用雲茯苓三錢生野術錢半炒薏米二錢川樸花一朵藿香葉八分粉葛花五分花檳榔八分炒常山五分引用烏梅一個煎好候微溫服之

食瘧

小兒食瘧因平時飲食無節復受風暑之氣以致寒熱交作胸腹脹滿痞悶不通面黃惡食諸病狀但食有輕重須分別治之傷食輕者古法主柴平湯(如陳皮薑製半夏蒼朮米泔水浸炒姜炒厚朴黃芩柴胡甘草人參引用薑棗)傷食重者古法主大柴胡湯(如柴胡黃芩赤芍薑製半夏麩炒枳實大黃引用生薑大棗)加檳榔草果二味

〔真按〕食瘧一名痰瘧凡食傷生冷魚肉油膩之物以致中脘停痰皆為食瘧既系傷食生痰而發不宜用參方以廣橘紅錢半法半夏一錢油厚朴八分炒枳實八分炒白朮一錢白茯苓二錢蓬莪朮錢半小青皮五分引用生薑二片

若痰消而瘧減本方加炒黨參錢半再服

瘧痰瘧飲

小兒素有痰飲復因外邪凝結脾胃故見嘔逆若瘧疾或因汗下之後表裡無證古法主清脾飲(如柴胡黃芩姜半夏炙甘草厚朴青皮檳榔茯苓草果人參白朮橘紅蒼朮引用生薑)

〔真按〕瘧後痰飲不必再用柴芩但以化州橘紅錢半薑製半夏一錢醋炒青皮五分草果仁五分土炒白朮錢半油厚朴八分雲茯苓三錢炙甘草五分不引

痰盛者加制膽星三分飲盛者加米泔浸炒蒼朮五分體虛弱者加炒黨參錢半

痢證門

痢解

小兒痢證多因外受暑濕內傷生冷而成傷於氣者色多白以肺於大腸為表裡也傷於血者色多赤以心與小腸為表裡也裡急者腹窘痛也後重者頻下墜也古今方書以其閉滯不利故又謂之滯下其證裡急後重或垢或血或見五色或多紅紫或痛或不痛或嘔或不嘔或為發熱或為惡寒此證之陰陽虛實最宜詳審庶不差誤仍宜脈證合參凡身熱作渴脈數有力而能食者為熱身涼不渴脈沉無力而不能食者為寒凡痢能食者易治不能食者難治痛久不止脾胃受傷中氣下陷則為脫肛熱毒上逆食入便吐不思飲食則為噤口久痢陰傷腎氣虛敗兩膝紅腫則為鶴膝失治痢轉五色則五臟俱敗或如煙塵水或如屋漏水或肛門如竹筒如魚膠胸高氣促心煩坐臥不安大渴引水面容似朱皆不可治故治痢須分寒痢熱痢時痢噤口痢休息痢血痢各名目不可混而言之曰痢也因作痢解

寒痢

小兒因寒冷傷胃久痢不已或臟氣本虛復為風冷所乘傷於脾胃故痢時腸鳴切痛面唇青白口雖甚渴最喜熱飲此裡寒虛之證也寒痢初起古法主理中湯(如人參白朮乾薑炙甘草)

寒痢已久古人主真人養臟湯(如人參土炒白朮煨木香土炒當歸炒白芍肉桂炙甘草蜜炙罌粟殼訶子肉麵煨去核煨肉果引用烏梅)

〔真按〕痢之初起實熱實積皆易知而易治惟體虛冷積成痢人多不以為意此由陰性遲緩慎毋養虎貽患方用廣陳皮錢半酒炒赤芍一錢陳松蘿茶炒麥芽八分當歸身八分煨木香一錢炒白芍八分煨肉果五分炒蔻仁五分炙甘草五分引用北乾薑三片

熱痢

小兒因濕熱凝結於腸胃以致腹中窘痛頻頻下利尿短色紅舌赤唇焦喜飲冷水此裡熱之證也熱重者古法主當歸芍藥湯(如當歸白芍木香黃芩黃連肉桂大黃生甘草檳榔等味)

熱輕者古法主白頭翁湯(如白頭翁黃連黃柏秦皮等味)

〔真按〕小兒熱痢其腸胃單純為無形濕熱所凝結較有形之食滯不同輕者用白頭翁湯猶嫌味重性寒過劑傷胃但用廣木香一錢川黃連八分老倉米錢半引用燈芯五莖

熱重則用川黃連一錢茵陳蒿錢半生錦紋五分尖檳榔一錢六神麯八分酒炒白芍八分茯苓皮二錢白歸身五分青子芩一錢引用鮮荷葉二錢

時痢

小兒本有痢疾復感時氣身熱無汗遍體疼痛此係熱為邪束頻作嘔逆古法主倉廩湯(如人參茯苓獨活桔梗前胡川芎炙甘草枳殼倉米柴胡羌活引用生薑)

〔真按〕小兒有痢兼感時邪下利在先感邪在後專治邪而痢仍不能止專治痢而邪仍不能退倉廩湯散邪而忽於痢難稱完善法宜表裡雙解方用冬桑葉錢半連翹殼一錢粉葛根五分川黃連五分酒黃芩八分小青皮五分花檳榔八分油厚朴一錢滑石塊二錢生甘草三分引用鮮竹葉五片燈芯五莖

噤口痢

小兒痢疾至於噤口其證脈大身熱不能飲食舌赤唇紅惟喜歡冷此係火毒攻胃而成此證古法主參連開噤散(如人參姜炒川連蓮子肉各等分共為細末米飲調下)

〔真按〕噤口痢乃胃虛逆氣上衝而吐飲食不能下咽多屬虛損不得專指火毒攻胃而不顧其虛損方用西洋參錢半薑汁炒黃連八分石菖蒲七分石蓮子一錢京丹參二錢白茯苓二錢冬瓜仁去殼錢半引用老倉米一撮鮮荷蒂一個

附例

小兒休息痢皆因冷積失於急下其積日久漸次下墜竟至大腸下口直腸上口交界之處有小曲折隱匿至此為腸臟最深之處藥力難到其證乍輕乍重或愈或發便則乍紅乍白或硬或溏總無一定古方有用巴豆為丸下之者久病神虛不宜輕用但以鴉蛋子(形似益智子而小外殼蒼褐色用小錘輕敲其殼肉出白色有油其大如米敲碎者不用專取全仁用之)二十四粒以龍眼肉緊包每包三粒空腹用米湯吞下再以飯食壓之以八包繼續吞畢為度

小兒先下痢後變為泄瀉者腎傳脾也此為微邪易治血病傳入氣中以調氣為主略加養血之藥不可一意收澀恐毒氣留而不去復轉為痢也方用西黨參一錢生野術錢半白茯苓二錢當歸身七分杭白芍一錢炙甘草五分引用生薑一片乾荷蒂一個

小兒先患泄瀉後變為痢者脾傳腎也此為賊邪難治氣病傳入血中宜養血為主再加調氣之藥不可誤下以傷胃氣方用白歸身一錢杭白芍一錢懷生地錢半白雲苓錢半正雅連一錢南木香八分尖檳榔五分炒地榆八分引用六一散二錢

小兒風冷客於腸胃泄下鮮血及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血方用川黃連八分東阿膠錢半白雲苓錢半當歸身八分廣木香六分引用舊倉米一撮

小兒胃氣下陷後重不除因弩掙太過腸頭脫出法宜養血調氣加升提之品則痢自止而肛亦自收方用綠升麻五分炒黨參錢半白茯苓二錢荊芥穗五分白歸身八分炒白芍八分真廣皮一錢炙甘草五分引用肥烏梅一粒

外用五倍子三錢白芒硝六分荊芥穗一錢煎湯熏洗再用五倍子研末敷之以軟帛托入則肛自收矣

疝證門

疝解

經曰邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛又曰病在少腹痛不得大小便病名曰疝是諸疝皆起於厥陰之為病也厥陰環陰器入少腹任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元故諸病疝莫不屬之也小兒病此多因先天不足本臟虛弱復因外感風邪內食生冷寒邪凝結而成者有之或因濕熱鬱於中覆被寒邪束於外邪氣乘虛並於血隊流入厥陰厥陰屬肝其性急速故牽引睪丸少腹絞痛又有胎疝一證多因孕婦啼泣過傷動於陰氣結聚不散令兒生下即成此證大抵熱則疝多縱寒則疝多痛在血分者疝不移在氣分者疝多動濕腫則疝墜必重虛腫則疝墜必輕明乎此則治小兒諸疝無餘蘊矣

寒疝

小兒平日過食生冷或臥濕地以致陰結於內氣滯不行為日既久復為風冷所束水濕所傷故發寒疝囊冷結硬牽引少腹作痛初得此證兼有表邪者古法主烏頭桂枝湯(如桂枝赤芍炙甘草烏頭引用生薑)

寒甚者古法主金茱丸(如金鈴子肉一兩吳茱萸五錢共為細末酒煮麵糊為丸如麻子大每服數丸鹽湯送下)

〔真按〕小兒疝因寒邪所襲內則少腹絞痛外則睪丸腫大並腹痛啼哭皆里證無表證初起方用白歸身一錢開口吳萸三分青化桂五分黑薑炭八分南木香五分小茴香一錢炙甘草五分煎好加入鹽七分為引空心溫服)

日久則將本方改為丸劑早晚空心服一錢尤效

濕熱兼寒疝

小兒平素過食厚味致生濕熱因濕熱之氣下行流入囊中復為風寒所束遂結為疝囊縱紅腫常常刺痛古法主烏頭梔子湯(如烏頭炒梔子二味)引用順流水入薑汁煎服

〔真按〕證本濕熱又襲寒邪方用漂蒼朮一錢炒黃柏一錢制南星八分香白芷一錢山楂肉一錢廣橘核錢半六神麯五分吳茱萸三分炒薏米一錢共研細末麵糊為丸每次淡鹽湯吞下一錢五分空心服

胎疝

孕婦啼泣過傷氣結不散蘊於胞中令兒生下胞硬疼痛名曰胎疝輕者古法主十味蒼柏散(如醋炒青皮炮附子黃柏南山楂蒼朮制香附益智仁醋炒延胡索桃仁炙甘草引用小茴香)

重者古法主金鈴散(如三稜莪朮陳皮赤苓茴香甘草枳殼鉤藤鉤青皮金鈴子肉以上均焙檳榔南木香不過火共為細末每服五分無灰酒調服)

〔真按〕既系胎疝則小兒在胞中早得疝氣而始生猛烈之劑萬不宜服即產母亦萬不可服此方但用橄欖核荔枝核山楂核三味各等分俱焙乾存性研細末每次用五分淡薑湯調勻送下

陰腫

小兒陰器乃諸經之總會也因邪客於少陰厥陰之經濕熱之氣與風冷之氣相搏氣不得通故結聚而陰囊腫大究之風盛多癢濕盛多墜熱盛多疼如外腎膚囊腫大癢痛墜下此風濕襲於下也古法主疏風五苓散(如防風蒼朮肉桂羌活豬苓澤瀉赤苓土炒白朮引用生薑)

〔真按〕此散可用等分水泛為丸每次用一錢空心以淡薑湯送下

如外腎膚囊腫疼光亮此因心火移熱於小腸故也古法主加味五苓散(如金鈴子土炒白朮澤瀉木通炒茴香赤茯苓橘核仁肉桂檳榔豬苓引用生薑燈芯)

〔真按〕此散可用等分水泛為丸每次用錢半以生薑燈芯湯送下空心服

更有偏墜一法或左或右睪丸作腫者此因食積不消濕氣下行故也古法主加味守效丸(如南星南山楂酒炒炒蒼朮各二錢白芷薑製半夏橘核仁神麯各一兩海藻昆布各五錢吳茱萸醋炒青皮延胡索炒荔枝核各一兩共為細末神麯為丸)每服錢半空心白酒下

〔真按〕此丸可改酒泛為丸每次用一錢空心白滾湯送下

小腸氣

小兒患小腸氣一證其受病與疝氣等亦因濕氣在內而寒氣又束於外發時少腹脹控睪丸引腰脊上衝心痛而不腫是也治宜分別形狀如引腰而痛者古法主加味香蘇散以溫散之(如蒼朮陳皮川楝肉甘草蘇葉醋炒香附引用連須蔥白水酒兌煎服)

〔真按〕可服此散但小兒不必兌酒煎之

痛而衝心氣者古法主加味失笑散(如五靈脂醋炒延胡索醋炒蒲黃等分每服一二錢水酒調下)

〔真按〕此散每次用一錢加入肉桂心細末少許以白滾水調服尤效

如少腹中有形如卵上下往來痛不可忍者古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴川楝子(去皮核焙)各四錢川烏(去皮臍)巴戟肉各錢半茴香三錢吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二錢半炒牽牛二錢共為細末酒麵糊為丸每服數丸空心溫酒下〕

〔真按〕此證但用荔枝核四十九個炒焦留白陳皮九錢炒大茴香五錢炒小茴香四錢真黑沉香末一錢酒打麵糊為丸如綠豆大遇痛時空心淡鹽湯研送九丸良久再進一服不過三服全安

淋證門

淋解

小兒淋證與成人迥不相侔治之較易揆厥原因或因風寒襲入或因濕熱下移乘入膀胱以致水道澀滯欲出不出淋漓不斷甚至窒塞其間令其作痛然必辨其為寒為熱為石為血分別施治總不外宣通水道則治小兒諸淋證無餘事矣

寒淋

小兒寒淋皆因風寒乘入膀胱致下焦受冷遂成寒淋其候小便閉塞脹痛難禁不時淋漓少腹隱痛古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白朮澤瀉豬苓肉桂小茴香赤茯苓等味)

〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱欲治其淋即當先祛其寒既不能以麻黃祛膀胱之寒亦不能以苓澤瀉膀胱之熱蓋膀胱本無熱而僅有寒方用上肉桂三分小茴香一錢細木通八分荔枝核錢半赤小豆錢半赤茯苓一錢引用生薑皮三分

熱淋

小兒熱淋因膀胱蓄熱而成其候小便不通淋漓澀痛古法主十味導赤湯(如生地山梔子木通瞿麥滑石淡竹葉茵陳蒿黃芩生甘草豬苓等共十味)

〔真按〕小兒熱淋遽用十味未免過劑但用細生地二錢小木通一錢寸麥冬一錢車前子一錢淡竹葉一錢生甘草梢三分引用燈芯三十寸虛者加西洋參五分

石淋

小兒石淋逢溺則莖中作痛常帶砂石之狀因膀胱蓄熱日久所致正如湯瓶久經火煉底結白磏也輕者古法主葵子散(如炒桑皮瞿麥梔子赤茯苓木通車前子炙甘草葵子等味)重者古法主八正散(如萹蓄瞿麥滑石木通赤苓車前子生大黃生梔子引用燈芯)

〔真按〕小兒熱結膀胱日久始至成淋下如砂石亦由平日失治今治之亦不為晚方用生地黃二錢大木通一錢川黃連五分飛滑石三錢赤茯苓錢半生甘草梢五分引用鮮竹葉十五片燈芯十莖

重者加生錦紋六分

血淋

小兒血淋因心熱傷於血分熱氣傳入於胞日久則尿血同出遂成血淋莖中不時作痛古法主小薊子飲(如通草滑石淡竹葉當歸小薊炒梔子生甘草蒲黃藕節等味水煎空心服)

若莖中痛甚者古法主五淋散(如當歸赤芍苦葶藶炒黃芩木通梔子車前子淡竹葉滑石葵子生甘草赤茯苓引用蔥白)

〔真按〕小兒血淋必有瘀血蓄於莖中割痛難忍急用通則不痛之法方以鮮生地三錢白歸身五分赤芍藥錢半鮮竹葉二十片滑石塊三錢車前子八分引用真西琥珀五分

黃疸門

黃疸解

身痛而色微黃齒垢黃耳目上黃黃疸也又曰溺黃赤安臥者曰黃疸已食如飢者曰胃疸古人論小兒黃疸一證皆云濕熱鬱久外發肌膚其候遍身面目皆黃甚則深黃面如煙燻之狀其中又有陰陽之別如面紅口渴尿赤色亮身熱者乃脾家濕熱此陽黃也口不渴而色暗黃身冷如冰者乃脾腎寒濕此陰黃也

陰陽既有差別惟陽黃又宜分表裡陰黃又宜分脾腎此古人立論如此然究其實則小兒因濕熱發黃者少因脾虛發黃者多蓋脾土強者足以捍禦濕熱必不生黃惟有脾虛不運所以濕熱乘之此正理也因作黃疸解

陽黃

小兒陽黃一證原因濕熱而成表實無汗者古法主茵陳麻黃湯外發其汗(如茵陳蒿麻黃二味水煎加黃酒少許服之使黃從表解也)

裡實二便秘澀腹滿者古法主茵陳蒿湯(如茵陳蒿川大黃梔子引用燈芯)使黃從里解也

若表有汗里不便秘腹滿是表裡無證不可汗下古法主茵陳五苓散(如茵陳蒿赤苓豬苓澤瀉土炒白朮肉桂引用燈芯)使黃從水道利之則愈

〔真按〕陽黃證因濕多成熱熱則生黃故謂之濕熱證必見身熱煩渴或躁擾不寧或消穀善飢或小便熱痛或大便秘結其脈實而有力此證不拘外感風濕內傷飲食皆能致之但察兒之元氣尚強脾胃無損而濕熱果盛者則宜清火邪利小便方用生野術一錢炒野術一錢川厚朴一錢白茯苓二錢結豬苓錢半宣澤瀉錢半茵陳蒿錢半黑梔子八分生黃柏八分炙甘草五分

若大便秘結熱甚者本方加生錦紋五分

陰黃

小兒陰黃乃脾濕腎寒兩虛而成此最為危候若用溫脾之黃古法主理中湯加茵陳蒿

若用溫腎之黃古法主茵陳四逆湯(如製附子北乾薑茵陳蒿炙甘草等味)

〔真按〕陰黃證全非濕熱總由氣血之敗蓋氣不生血所以血敗血不華色所以色敗凡病黃而絕無陽證陽脈者便是陰黃或因大病之後或因脾胃久虧故脾土之色自現於外必見喜靜惡動喜暗畏明神思困倦言語輕微畏寒少食四肢無力或大便不實小便如膏皆是陽虛之重候與陽黃反如冰炭方用炒黨參錢半生野術二錢白扁豆一錢化橘紅五分炮薑炭五分白歸身八分炙甘草六分水一杯半煎七分服

卷七

痰證門

痰證解

痰本水穀所化其所化何以變為痰蓋所化之津液不能四布留於胸中變為濁液故書多責於脾謂脾氣清澈則痰不生脾氣濁混則痰始成小兒之痰多由乳食無節或過食厚味脾胃不能運化而生若陰氣素盛則化為飲陽氣素盛則化為痰書又言痰之標在脾痰之本在腎蓋以脾屬後天腎屬先天凡後天之病未有不根先天之所致也表痰宜散熱痰宜吐實痰宜降寒痰宜燥痰之變幻萬端然在小兒只分燥濕兩種此治小兒痰證最簡便最切要之良法也

燥痰

小兒燥痰是痰因火而動火盛則痰多稠黏氣逆喘咳夜臥不寧面赤口乾小便黃赤輕者古法主清氣化痰丸(如膽南星半夏橘紅枳實杏仁栝蔞仁黃芩白茯苓共為末薑汁為丸薑湯化服)重者古法主蘇葶滾痰丸(如蘇子苦葶藶大黃沉香黃芩青礞石共為末水泛為丸)量兒虛實服之薑湯送下

〔真按〕燥痰必澀滯難出如南星半夏薑汁等味既慮其愈結愈堅葶藶礞石沉香並用又慮其愈破愈弱但以苦杏仁二錢栝蔞仁錢半川貝母一錢新竹茹錢半麩炒枳殼八分萊菔子五分引用竹瀝汁十滴重者本方加甜葶藶三分

濕痰

小兒濕痰因過食生冷油膩之物有傷脾胃遂致脾土虛濕不能運化而成其痰滑而易出脾虛不運故懶食脾主四肢故倦怠嗜臥脾屬土故面色多黃痰多者古法主枳桔二陳湯(如枳殼桔梗陳皮半夏茯苓炙甘草引用姜)加蒼朮白朮以除濕化痰

痰飲盛者古法主桂苓甘術湯(如茯苓桂枝生甘草土炒白朮引用生薑)

〔真按〕濕痰必清稀色白絮絮不休但以化州橘紅錢半半夏曲一錢土炒白朮錢半米泔浸炒蒼朮五分炒茯苓一錢白芥子五分炙甘草三分引用薑汁炒竹茹一錢

痰飲盛者加九轉膽南星三分生薑一片

血證門

血解

血為一身之液有血則筋骨臟腑皆得其灌溉而成無血則內失所養形容無不枯槁小兒失血之證陽盛乘陰則血為熱迫故犯氣分而妄行不得歸入經脈也若血病傷及於腑者則血滲入腸胃之濁道上行於咽出而為吐為衄下從二便而出為便為溺也若血病傷及於臟者則溢出於胸中之清道上從喉出而兼咳嗽下從精竅而出為溺血也夫血藏於臟內行於脈中流於軀殼之內不可得而見也非損傷不能為病故損之原因有三

一曰熱傷陽絡腑病也熱傷陰絡臟病也宜以清熱為主

二曰努傷宜以破逐為主

三曰勞傷宜以理損為主

治血須先明此三大原因始不至誤治小兒之失血證循其名而核其實因作血解

衄血

小兒鼻中出血為衄血其候鼻中乾燥身熱不渴苦頭痛是熱傷陽絡也有因傷寒失汗衄血者乃熱鬱於榮其身無汗古法主麻黃湯以汗之(如麻黃杏仁桂枝生甘草引用生薑)

身有汗者古法主桂枝湯以解之(如桂枝白芍炙甘草引用薑棗)

設無表病因內熱而衄血者古法主犀角地黃湯以清之(如犀角生地丹皮白芍等味)便秘者加大黃

〔真按〕血為水穀之精調和於五臟灑陳於六腑乃能入於脈主化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎濡潤宣通皆此血也鼻衄乃脾熱傳肺血行清道故血從鼻出未嘗聞小兒因傷寒失汗而衄血者方用大麥冬錢半黑梔仁五分片黃芩八分細生地一錢生甘草三分引用燈芯十莖鮮竹葉七片熱甚加犀角尖磨汁二分沖服

吐血

小兒吐血不咳嗽者多因內熱致血妄行上逆也古法主犀角地黃湯(方見本門衄血)

若因努勞吐血者兼咳嗽古法主先用桃仁承氣湯以破逐之(如桃仁大黃芒硝甘草桂枝加當歸白芍蘇木紅花四味)

繼用加味四物湯和之(如當歸白芍川芎生地茅根蒲黃牡丹皮黑梔子生甘草引用藕節)酒水煎服

又有勞傷吐血者亦兼咳嗽痰中帶血有熱者古法主雞蘇散(如雞蘇薄荷葉川貝母麥門冬桔梗阿膠生地黃生甘草炙黃耆白茅根炙蒲黃等味)無熱者古法主救肺湯(如麥冬人參炙黃耆鬱金五味子酒洗當歸酒炒白芍川貝母炙甘草馬兜鈴等味)

〔真按〕凡吐血者榮衛之氣逆也蓋心者血之主肺者氣之主氣主煦之血主濡之榮養百骸溉灌筋脈升降有常自然順適或外干六淫內傷飲食氣留不行血壅不濡所以熱極湧泄不無妄動之患且氣有餘便是火火乘於血得熱妄行故上奔而為吐血也小兒吐血因食傷者最多蓋陽明多氣多血若鬱熱內逼必致榮血妄行所以小兒吐血屬胃者十之七八甚至尚在襁褓而吐血者多由重闈暖閣火氣熏蒸或過啖辛辣流於乳房兒吮之後積溫成熱熱極上崩而吐血者有之即衄血便血溺血亦皆由乎此若因久嗽吐血是又肺虛所致肺調百脈之氣肝統諸經之血脾胃有傷榮衛虛損故血失常道而妄行倘此兒氣虛神倦唇無紅色切勿誤用寒涼方以西洋參八分生於術一錢白雲苓二錢生甘草五分加燈芯七莖竹葉十片以救其脾脾實則血自止

若因胃中積熱而吐則宜先清胃火使血歸經方用淨知母一錢懷生地二錢粉丹皮錢半雅川連五分白歸身三分大麥冬一錢潤玄參一錢炙甘草五分襁褓小兒但用細生地一錢連心麥冬八分生甘草五分引用燈芯十莖竹葉七片

小兒咳嗽見血此因心腎水火不升降火炎無制肺胃枯燥不可作童子癆治方用大生地一錢杭白芍一錢肥知母一錢白蓮肉一錢玄參一錢寸麥冬錢半真雅連八分天花粉五分炙甘草五分

便血

小兒大便下血皆因恣食肥甘致生內熱傷陰絡也若血色黯而濁肛門腫痛先血後糞者為近血名曰臟毒若血鮮而清腹中不痛先糞後血者為遠血名曰腸風故便血屬臟毒者肛門每多腫痛初起古方主皂刺大黃湯消之(如皂刺生大黃各等分)量兒年歲大小虛實酌其多少水酒煎服大下血後熱盛微痛者古法主槐花散和之(如炒槐花側柏葉炒枳殼川黃連炒荊芥穗等味)

臟毒加蒼朮苦楝腸風加秦艽防風濕盛不痛者古法主平胃地榆湯和之(如炒蒼朮陳皮姜炒厚朴甘草地榆引用生薑)

便血日久脈微氣血弱者古法主升陽和血湯和之(如炙黃耆酒炒當歸炒白芍牡丹皮陳皮肉桂秦艽生地熟地生甘草炙甘草炒蒼朮綠升麻等味)

繼以人參養榮湯補之(如人參黃耆炒白朮茯苓炒白芍肉桂熟地酒洗當歸炒甘草陳皮引用薑棗)

〔真按〕小兒糞前見血此血自大腸來也方用正雅連五分川黃柏一錢小條芩一錢生甘草五分引用燈芯十莖

糞後見血此血從胃脘小腸來也方用黑梔仁五分大生地錢半粉丹皮一錢大歸身五分雅川連五分太子參八分生於術六分

久不止者本方加西黨參錢半升麻三分

溺血

小兒溺血為精竅之病乃尿與血先後分出者也古法主牛膝四物湯(如牛膝木通鬱金甘草梢瞿麥當歸川芎生地赤芍等味)

〔真按〕小兒溺血固屬罕見若有此證方用鮮生地錢半生牛膝一錢細木通八分赤芍藥一錢瞿麥穗五分白雲苓二錢引用燈花一顆

汗證門

汗解

陽之汗以天地之雨名之又曰陽加於陰謂之汗又曰心為汗夫心之所藏在內者為血在外者為汗汗乃人之津液存於陽者為津存於陰者為液發泄於外者為汗若汗無故而出者乃因陰陽偏勝也如小兒無因而汗自出者謂之自汗自汗屬陽有虛實之別虛者汗出翕翕發熱惡寒乃表虛也汗出蒸蒸發熱不惡寒乃里實也表虛者法當固表裡實者法當攻熱又有睡則汗出覺則汗止謂之盜汗盜汗主陰虛然當分心虛不固心火傷陰二候心虛當補心心熱當涼血最宜詳辨因作汗解

自汗

小兒表虛濈濈自汗古法主玉屏風散(如蜜炙黃耆防風土炒白朮等味)

若惡寒冷陽氣虛也古法主桂枝湯(如白芍桂枝炙甘草)加炙附子引用薑

陽明裡實蒸蒸自汗古法主白虎湯(如煅石膏生知母生甘草粳米等味)以清之

便秘者古法主調胃承氣湯(如大黃芒硝甘草引用生薑)以攻之

〔真按〕自汗一證多由心腎兩虛而得之者然陰虛陽必湊之故發熱而自汗陽虛陰必湊之故發厥而自汗皆陰陽偏勝之見端也小兒臟腑嬌嫩皮腠未密或重衣厚被致內臟生熱熱搏於心故心腋不能自存而額汗出也額為心之位宜收斂心氣固心血方以炒黨參二錢白歸身五分另有獖豬心切一薄片共煎湯空心服之

若大病後氣血兩虛津液自汗或潮熱或寒熱發過之後身涼自汗日久令兒黃瘦失治則變蒸疸急宜固其真元方用嫩黃耆一錢炒黨參八分漂白朮八分炙甘草五分引用龍眼肉三枚

若脾虛泄瀉自汗後而遍身冷有時遇瀉則無汗不瀉則有汗此為大虛之候急用真人參三錢(無力者用西黨參三錢)生金錢術二錢北乾薑一錢炙甘草一錢以挽救之

瀉止除去乾薑不用加炙黃耆一錢同煎

小兒自汗上至胸下至臍此胃虛也宜補胃方用四君子湯加黃耆

小兒肺虛自汗面唇俱白六脈無力蓋因久嗽所致方用四君子湯加麥芽五味子

盜汗

小兒盜汗有二虛實兩分心虛者陰氣不斂也睡則多驚古法主酸棗仁湯(如當歸炒白芍生地茯苓炒酸棗仁炒知母炒黃柏五味子人參炙黃耆等味)

心熱者火傷於陰也身多煩熱古法主當歸六黃湯(如當歸生地熟地黃芩黃柏黃連炙黃耆引用浮麥)

〔真按〕小兒睡中汗出醒來則止此心虛盜汗宜和心氣養心血但用前擬自汗本方黨參歸身獖豬心等味服之即愈

若睡中遍身有汗覺來久不幹者此食積盜汗脾冷所致方用正廣皮八分杭青皮八分訶子肉四分粉甘草四分公丁香三分引用五穀蟲五分

附諸汗外治法凡諸汗服藥不止者用五倍子一個研細末醋和作一小餅貼肚臍以帶扎之即能見效

咳嗽門

咳嗽解

黃帝曰肺之令人咳何也歧伯曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也夫肺為華蓋口鼻相通息之出入氣之升降必由之路故專主氣。《形寒飲冷則傷肺由兒衣太薄及冷飲之類傷於寒也。《熱傷肺由兒衣太厚愛養過度傷於熱也又曰皮毛者肺之合皮毛先受邪氣邪氣得從其合使氣上而不下逆而不收充塞咽嗌故令咳嗽也

病機式要咳嗽謂有聲有痰因肺氣受傷動乎脾濕而然也咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾虛動而為痰也

二者雖俱屬肺病然又有肺寒肺熱之分食積分寒之別宜詳辨之

臟腑皆令人咳然必臟腑各受其邪而終皆不離乎肺也但因痰而嗽者痰為重主治在脾因咳而動痰者肺為重主治在肺

以時言之清晨咳者屬痰火午前嗽者屬胃火午後嗽者屬陰虛黃昏嗽者火浮於肺二便嗽者食積滯於三焦肺實者煩嗽抱首面赤反食肺虛者氣逆虛鳴面目白飧泄肺熱者痰腥而稠身熱喘滿鼻乾面紅手捏眉目肺寒者嗽多痰清面白而喘惡風多涕

又因其虛實寒熱調理各不相同因作咳嗽解

肺寒咳嗽

小兒寒嗽因平素肺虛喜啖生冷以致寒邪傷肺發為咳嗽其證面色㿠白痰多清稀鼻流青涕初起古法主聖惠橘皮飲(如人參貝母蘇葉陳皮桔梗杏仁引用紅棗)

若日久不愈者古法主補肺阿膠散(如人參麩炒阿膠炒牛蒡子炒杏仁糯米炙甘草馬兜鈴等味)水煎食後服

〔真按〕小兒寒嗽除前述諸病狀外更有氣壅喘促聲濁無汗鼻塞聲重之狀方用老蘇梗八分白雲苓錢半陳枳殼一錢信前胡六分芽桔梗一錢浙貝母錢半苦杏仁錢半引用嫩生薑一薄片

次用化痰寧嗽之法方用叭噠杏仁二錢蜜紫菀一錢炒百部一錢炒白前一錢炙甘草五分煎服則氣順痰清而咳嗽不強止而自止矣

肺熱咳嗽

小兒火嗽一證乃火熱熏擾肺金遂致頻頻咳嗽面赤咽乾痰黃氣穢多帶稠黏便軟者古法主加味瀉白散(如桑皮地骨皮生甘草川貝母麥冬生知母桔梗黃芩薄荷等味)

便硬者古法主涼膈散(如黃芩大黃連翹芒硝生甘草梔子薄荷引用竹葉生蜜)加桔梗桑皮

〔真按〕小兒熱嗽便軟者但用蜜炙桑皮錢半蜜炙地骨皮一錢川尖貝八分去心麥冬錢半苦桔梗八分新竹茹一錢浮海石八分引用生白蜜一小匙沖服

便硬者加玄明粉二錢炒黃芩八分

食積咳嗽

小兒積嗽因食積生痰熱氣熏蒸肺氣上促痰壅頻頻咳嗽便溏者古法主曲麥二陳湯(如陳皮薑製半夏茯苓生甘草薑製黃連山楂炒麥芽炒神麯栝蔞仁炒枳實引用薑棗)

便秘者古法主蘇葶滾痰丸〔如炒蘇子一兩苦葶藶一兩酒蒸大黃四兩沉香五錢黃芩四兩青礞石(火煅如金為度)五錢共為末水為丸〕量兒虛實服之薑湯送下

〔真按〕小兒積嗽積已化痰痰壅而後氣促此即咳嗽之根原便溏但用炒麥芽一錢炒神麯一錢炒枳實八分半夏曲八分制膽星三分薑製半夏五分炒栝蔞錢半炒山楂一錢引用竹瀝汁薑汁各十滴

便硬者加酒蒸大黃五分

風寒咳嗽

小兒脫衣偶為風冷所乘肺先受邪使氣上逆沖塞咽膈發為咳嗽嚏噴流涕鼻塞聲重頻唾痰涎古法主先以參蘇飲疏解表邪(如蘇葉乾葛前胡陳皮半夏生甘草炒枳殼桔梗赤茯苓等味)

再以金沸草散清其痰嗽(如細辛荊芥半夏旋覆花前胡甘草赤苓引用薑棗)

苦寒邪壅蔽古法主加味華蓋散(如麻黃杏仁炒蘇子前胡橘紅生甘草炒桑皮桔梗赤茯苓等味)水煎食後溫服

〔真按〕小兒因受風寒而起咳嗽但用苦杏仁二錢嫩蘇梗一錢軟前胡五分赤芍藥一錢留白陳皮八分片桔梗五分生甘草五分

痰薄者加薑製半夏五分痰濃者加川貝母八分栝蔞仁一錢

附例

小兒百晬嗽面白唇淡白眼帶青痰不相應此係肝風有餘肺氣不足未可以常法治之若投疏風清肺適足益燥傷陰但用川貝母五錢(淡薑湯潤濕飯上蒸過)半生半炒甘草共二錢五分研細末每次用一錢加砂糖少許米湯調服連服七日即愈

喘證門

喘解

犯賊風虛邪者陽受之陽受則入六腑入六腑則身熱不得臥上為喘呼又曰諸氣膹郁皆屬於肺喘者即肺之膹郁也凡呼吸氣出急促者謂之喘急外候抬肩欠肚若更喉中有聲響者謂之哮吼然致病之原不一如氣粗胸滿痰稠便硬而喘者此實熱也

氣之息微不能續息而喘者此虛邪也

因風寒鬱閉而喘者因痰飲壅逆而喘者此外更有馬脾風一證最為危急辨別之內毫釐千里因作喘解

火熱喘急

小兒因火邪刑金作喘有聲者外候口乾舌燥渴甚面赤唇紅審其脈證屬肺熱者古法主涼膈散(如黃芩大黃連翹芒硝生甘草梔子薄荷引用竹葉生蜜)

〔真按〕此方芒硝薄荷可不用

屬胃熱者古法主涼膈白虎湯(如生大黃朴硝生甘草連翹梔子生黃芩薄荷葉生石膏生知母引用粳米)

〔真按〕此方大黃朴硝薄荷三味可不用

心火刑金者古法主導赤散(如生地木通生甘草引用燈芯竹葉)

〔真按〕如繫心火過旺可加黃連滑石二味

腎虛火來爍金者古法主知柏地黃湯(如干生地黃山茱萸肉炒山藥炒知母鹽炒黃柏牡丹皮澤瀉茯苓等味)

〔真按〕此方甚佳但分量不必過重黃柏一味尤宜少用為妥

肺虛喘急

小兒虛喘之證氣乏聲音短澀古法主王潔古黃耆湯(如人參炙黃耆炙甘草地骨皮炒桑白皮等味)

〔真按〕小兒因純粹肺虛而喘不夾他證方用西洋參一錢蜜炙桑白皮地骨皮各八分甜杏仁一錢炙甘草三分

喘促夾痰者古法主百合固金湯(如百合天門冬麥門冬生地熟地當歸白芍生甘草貝母玄參桔梗等味)

〔真按〕小兒因肺虛夾痰而喘重在補肺化痰方以栝蔞霜錢半百合一錢川貝母一錢炒麥冬六分制天冬六分西洋參錢半炒白芍八分生甘草三分

喘促夾熱者古法主本事黃耆湯(如五味子白芍天冬麥冬人參黃耆熟地炙甘草白茯苓引用烏梅棗)

〔真按〕小兒因肺虛夾熱而作喘者此方甚不相宜方以西洋參一錢連心麥冬一錢潤玄參一錢生白芍六分白茯苓錢半淡竹葉一錢川貝母八分炙桑白皮五分生甘草梢五分引用鮮栝蔞錢半

風寒喘急

小兒因受風寒內閉肺氣則氣逆不降呼吸氣急以致作喘發熱無汗古法主華蓋散(方見風寒咳嗽)

〔真按〕麻黃表散太過兒體萬不能支但用嫩蘇葉八分薄荷尖五分苦杏仁錢半信前胡三分冬桑葉一錢醋炒青皮三分引用鮮枇杷葉一片

痰飲喘急

小兒痰飲作喘實因痰壅氣逆其音如潮響聲如曳踞者古法主蘇葶滾痰丸(方見食積咳嗽)

〔真按〕此方太猛慎勿輕試但用甜葶藶三分淡海蜇皮三錢鮮荸薺三枚生甘草五分煎好以枇杷露杏仁露各半兩沖服

若停飲喘急不得臥者古法主蘇葶丸(如炒蘇子苦葶藶子各等分蒸棗肉為丸)淡薑湯下

〔真按〕停飲喘急先宜瀉飲降逆此丸暫時可服但須以薑汁和棗肉為丸放小兒口中銜化徐徐嚥下

若兒過小改用炒蘇子二分微炒葶藶一分棗一枚生薑一小片煎服

馬脾風

小兒暴喘俗謂之馬脾風因寒邪客於肺俞寒化為熱閉於肺經故胸高氣促肺脹喘滿兩脅煽動陷下作坑鼻竅煽張神氣悶亂初起古法主五虎湯(如蜜炒麻黃炒杏仁生甘草石膏細茶等味)

〔真按〕小兒胸膈積熱心火凌肺熱痰壅盛忽然大喘為馬脾風蓋心為午火屬馬言心脾有風熱也急用黑牽牛(生炒)五分(取頭末)錦莊黃(酒潤曬乾)陳枳殼(麩炒)各一錢煎好加生白蜜一湯匙調勻徐徐灌之以氣平為度

吐證門

吐解

諸逆衝上皆屬於火諸嘔吐酸皆屬於熱又曰寒氣客於腸胃厥逆而出故痛而嘔是嘔吐一證皆諸逆上衝所致也如溢乳哯乳嘔噦皆與嘔吐相似不可概以嘔吐治之惟諸逆上衝始得謂之嘔吐

究其諸逆之原因

或乳食過多停滯中脘致傷胃氣不能健運而上逆也

或於食時觸驚停積不化而上逆也

或痰飲壅盛阻隔氣道為上逆

或蛔蟲擾亂懊憹不安為上逆

總而言之上逆之因雖不同而皆成為嘔吐則同也然其中虛實寒熱當於臨證時參合兼見之證審慎以別之因作吐解

嘔吐噦辨

吐證有三曰嘔曰吐曰噦古人謂嘔屬陽明有聲有物氣血俱病也吐屬太陽有物無聲血病也噦屬少陽有聲無物氣病也

獨李杲謂嘔噦俱屬脾胃虛弱潔古老人又從三焦以分氣寒之三因然總不越內經諸逆上衝之一語也知此則不辨自明矣

傷乳吐

小兒因乳食過飽停蓄胃中以致運化不及吐多乳片猶如物盛滿而上溢也其證身熱面黃肚腹膨脹古法主消乳丸(如制香附炒神麯炒麥芽陳皮炒砂仁炙甘草共為細末滴水為丸如粟米大)量兒大小服之薑湯化下

〔真按〕小兒因傷乳而吐但用炒神麯八分茯苓皮一錢炒砂仁三分炙甘草三分生薑皮一分服之即能化其宿乳安其胃腑則吐自止

傷食吐

小兒因飲食無節過食油膩或麵食等物以致壅塞中脘而吐其證肚腹脹熱惡食口臭頻吐酸黏眼胞虛浮身體發熱古法主先用三稜丸止其吐(如煨三稜陳皮薑製半夏炒神麯薑製黃連枳實丁香共研細末面和為丸如黃米大食後薑湯下)

再用和胃湯化其滯(如陳皮半夏縮砂仁炒蒼朮薑製厚朴藿香葉炒香附炙甘草山楂炒神麯引用生薑)

〔真按〕小兒因傷食而吐但用山楂炭一錢白雲苓一錢萊菔子三分炒神麯八分廣橘紅一錢引用五穀蟲三分

夾驚吐

小兒多因飲食之時忽被驚邪所觸而吐其證頻吐青涎身體發熱心神煩躁睡臥不寧古法主先用全蠍觀音散截其風〔如人參蜜制黃耆炒扁豆茯苓蓮肉煨木香白芷羌活防風天麻全蠍(去毒)炙甘草共為細末棗煎湯調服〕

次用定吐丸止其嘔(如丁香二十一粒蠍梢四十九條薑製半夏三個共為細末令勻煮棗肉為丸如黍米大每服七丸白滾湯化服)

〔真按〕小兒因夾驚而吐古人散劑丸劑均不宜服但用朱茯苓錢半薑汁炒竹茹一錢天竺黃一錢連翹殼八分生甘草梢五分先以金銀器煎湯再煎藥服

痰飲吐

小兒飲水過多以致停留胸膈變而為痰痰因氣逆遂成嘔吐之證其候頭目眩暈面青嘔吐痰水涎沫也古法主香砂二陳湯(如二陳湯本方加藿香砂仁)

虛者古方主香砂六君子湯(如六君子湯本方加藿香砂仁)

〔真按〕小兒因痰飲而吐但用化州橘紅一錢炒茯苓錢半半夏曲八分藿香葉五分川樸花一朵炙甘草三分引用北乾薑一薄片虛者加炒黨參八分炒白朮一錢

蟲吐

小兒蟲吐之證有二(甲)因胃經熱蒸而吐(乙)因胃經寒迫而吐皆能令蟲不安擾亂胃中而作吐也其證唇色或紅或白胃口時痛時止頻嘔清涎屬寒屬熱當從陰陽之證辨之熱者古法主化蟲丸(如蕪荑鶴蝨苦楝根皮胡粉使君子肉檳榔枯礬共為細末麵糊為丸)量兒大小與之寒者古法主加減理中湯(如人參乾薑炒白朮川椒引用烏梅一個)

〔真按〕小兒因蟲而吐不但治吐且當治蟲熱者但用淡竹茹二錢花檳榔八分使君子肉一錢蕪荑三分雷丸三分炙甘草五分寒者除去淡竹茹不用加川樸五分木香五分

虛吐

小兒虛吐多因胃氣虛弱不能消納乳食致成此證其候精神倦怠囟門煽動睡臥露睛自利不渴頻頻嘔吐古法主丁沉四君子湯(如人參炒白朮茯苓炙甘草丁香沉香引用煨姜)

〔真按〕小兒因虛而吐但用炒黨參一錢炒於朮錢半茯苓塊錢半炙甘草五分丁香八分引用煨姜二片

實吐

小兒平素壯實偶而停滯胸腹脹滿二便秘澀痞硬疼痛口渴思飲寒涼吐多酸臭古法主三一承氣湯(如芒硝生大黃炒枳實生甘草厚朴引用生薑)

〔真按〕小兒因實而吐但用油厚朴八分小枳實八分飛滑石一錢生甘草五分玄明粉一錢引用燈芯十莖生白蜜一湯匙

寒吐

小兒過食生冷或乳母當風取涼使寒氣入乳小兒飲之則成寒吐其候朝食暮吐乳食不化吐出之物不臭不酸四肢逆冷面唇色白治當溫中定吐

胃寒者古法主姜橘散(如白姜一錢陳皮一兩炙甘草一錢共為細末)每服一錢溫棗湯調服

寒甚者古法主丁萸理中湯(如理中湯本方加丁香吳茱萸)

〔真按〕小兒因寒而吐但用制川樸一錢廣陳皮錢半丁香五分北乾薑五分炙甘草五分引用小紅棗一枚寒甚者加飴糖一錢

熱吐

小兒熱吐之證或因小兒過食煎煿之物或因乳母過食厚味以致熱積胃中遂令食入即吐口渴飲冷嘔吐酸涎身熱唇紅小便赤色古法主加味溫膽湯(如陳皮半夏茯苓麥冬炒枳實生甘草竹茹姜炒黃連引用燈芯)

〔真按〕小兒因熱而吐自當以清熱為主雖方名溫膽藥品本不甚溫然陳皮半夏二味究嫌過燥但用鮮竹茹錢半茯苓塊錢半小枳實五分炒黃連三分熟石膏錢半生甘草五分引用竹瀝汁十滴燈芯十莖

瀉證門

瀉解

虛邪之中人也留而不去傳舍於腸胃多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則瀉泄夫泄瀉無不本於脾胃胃為水穀之海而脾主運化脾健則胃和水穀腐化而為氣血以行營衛若飲食失節寒溫不調脾胃受傷則水反為濕谷反為滯精華之氣不能輸化乃至合汙下降而瀉泄作矣

如腸鳴腹不痛者是濕宜用燥滲

飲食入胃不能留住或完穀不化者是氣虛宜用溫補

腹痛腸鳴如水聲痛一陣瀉一陣者是火宜用清利

時瀉時止或多或少是疾枳宜豁之

腹痛甚而瀉瀉後痛減者宜消之體實者宜下之

脾瀉已久大腸不禁者宜澀之元氣下陷者宜用升提

小兒之瀉多因脾被濕浸土不勝水而成然致病之原不同或乳食停滯或感受寒暑或驚邪外觸或臟受寒冷或脾虛作瀉更有飧瀉水瀉之證均須詳細明辨因作瀉解

傷乳食瀉

小兒因乳食過飽損傷脾胃乳食不化故頻瀉酸膿也噫臭腹熱脹滿疼痛口渴惡食小便赤澀古法主保安丸消其滯(如醋炒香附縮砂仁炮白薑醋炒青皮陳皮三稜莪朮炙甘草共為細末麵糊為丸量兒大小與之白湯化下)

次用平胃湯和其脾(如炒蒼朮陳皮姜炒厚朴炙甘草炒麥芽砂仁引用姜)

〔真按〕小兒因傷乳而瀉但用炒麥芽八分焦穀芽八分廣橘紅五分茯苓塊二錢赤茯苓一錢炒澤瀉一錢山楂炭錢半炙甘草五分

如因傷食而瀉則用炒枳殼八分炒神麯一錢廣陳皮一錢五穀蟲八分炒麥芽一錢扁豆衣一錢川樸花一朵赤茯苓錢半炙甘草五分引用生薑一片

中寒瀉

小兒過食生冷以致寒邪凝結腸鳴腹脹時復疼痛所瀉皆澄澈清冷面色淡白四肢厥冷飲食懶進古方主理中湯以溫中(方見前)

止瀉古方主訶子散(如麵煨訶子肉豆蔻土炒白朮人參茯苓煨木香陳皮炙甘草共為細末)每服一錢薑湯調服

〔真按〕小兒寒瀉但用炒白朮錢半赤茯苓二錢白通草五分結豬苓二錢白澤瀉錢半引用北乾薑二片

火瀉

小兒因臟腑積熱或外傷暑熱故瀉時暴注下迫肚腹疼痛心煩口渴瀉多黃水小便赤色古法主先用玉露飲清其熱(如寒水石石膏生甘草共為細末)量兒大小溫湯不拘時調服再用四苓湯利其水(如茯苓白朮豬苓澤瀉引用燈芯)

〔真按〕小兒火瀉但用飛滑石三錢生甘草五分煎服後再以雲茯苓二錢生金錢術一錢結豬苓錢半炒澤瀉錢半車前子八分淡竹葉一錢引用燈芯七莖荷葉露半兩沖服

驚瀉

小兒因氣弱受驚其候夜臥不安晝則驚惕糞稠若膠色青如苔古法主鎮心抑肝先以抑脾定驚散定其驚(如人參白朮茯苓各三錢鏡面硃砂八分鉤藤二錢炙甘草五分共為細末)每服一錢燈芯湯調服

次以養脾丸理其脾(如人參白朮當歸川芎各三錢醋炒青皮煨木香姜炒黃連陳皮各二錢炒神麯山楂縮砂仁炒麥芽各一錢共研細末神麯糊為丸如麻子大)每服二十丸陳倉米煎湯化服

〔真按〕小兒驚瀉若用古之鎮驚理脾二方誠恐肝不能抑心不能鎮而脾亦不能理多生變端蓋兒因驚而始瀉只要化其驚而瀉自無不止方用硃砂拌茯苓錢半白澤瀉一錢細木通八分赤茯苓一錢炒白芍一錢引用金銀器煎湯代水煎藥

臍寒瀉

小兒多因斷臍失護風冷乘入傳於大腸遂成寒瀉之證其候糞色青白腹痛腸鳴古法主先用和氣飲溫散之(如蒼朮紫蘇防風赤苓豆豉藿香陳皮厚朴炙甘草引用生薑燈芯)

再以調中湯溫補之(如人參茯苓藿香炒白朮炙甘草煨木香制香附縮砂仁引用煨姜)

〔真按〕小兒既因臍寒而瀉古方斷不宜服若兒未滿月但用暖臍膏貼之可愈不必服藥若泄瀉過甚但用炒白朮八分白茯苓二錢炒豬苓八分宣澤瀉八分引用乾薑一片

脾虛瀉

小兒脾虛泄瀉多因脾不健運故每逢食後作瀉腹滿不渴精神短少面黃懶食肌肉消瘦古法主參苓白朮散(方見脾疳)

〔真按〕小兒脾虛泄瀉最防轉為慢驚方用扁豆衣錢半炒白朮錢半結豬苓錢半炒澤瀉錢半吉林參鬚五分雲茯苓二錢炒枳殼五分白芡實一錢炙甘草五分

飧瀉

小兒飧瀉或因春傷風邪清氣下陷脾失健運以致完穀不化古法主補中益氣湯(如人參蜜制黃耆土炒當歸土炒白朮炙甘草陳皮土炒升麻醋炒柴胡引用薑棗)

若泄瀉日久腸滑不禁者古法主四神丸(如補骨脂五味子肉豆蔻吳茱萸共為末棗肉為丸)每服一錢米飲下

〔真按〕小兒飧泄固當補養脾土然選用補中益氣亦不相宜至用四神散以溫腸尤所當禁方用生於術錢半赤茯苓一錢白茯苓一錢炒黨參一錢蓮子肉一錢(去芯)炙甘草五分懷山藥錢半扁豆肉一錢若因清氣下陷加升麻二分

水瀉

小兒水瀉皆因脾胃濕盛以致清濁不分變成此證其候小便短澀懶食溏瀉色黃古法主胃苓湯以除濕(如炒蒼朮陳皮厚朴炒白朮茯苓炙甘草肉桂澤瀉豬苓引用生薑紅棗)

若瀉久不止則用升陽除濕湯(如蒼朮陳皮防風炒神麯炒麥芽澤瀉炙甘草升麻羌活柴胡豬苓引用生薑)

〔真按〕小兒水瀉不分清濁宜用燥濕兼分利之法方以川萆薢一錢米泔浸炒蒼朮六分制金錢術二錢炒豬苓二錢炒澤瀉二錢炒扁豆一錢炒麥芽八分引用煨姜一片上肉桂一分研末沖服

積滯門

積滯解

新積痛可移者易已也積不痛難已也小兒所資以養生者惟乳與食乳為血液飲之類也谷為糟粕食之類也乳貴有時食貴有節若父母過愛乳食無度雖曰愛之其實害之脾虛不運氣不流行而積滯成矣傷熱乳熱食者則為熱積傷冷乳冷食者則為冷積五穀之類為食積禽畜之類為肉積菜果之類為冷積飲食之積必用消導消者散其積也導者行其氣也輕則和解常劑重則峻下湯丸蓋濁陰不降則清陽不升客垢不除則真元不復譬如戡定禍亂然後可以致太平或消補並行或補多消少或先補後消潔古所謂養正而積自除故前人破滯消堅之藥必假參朮以贊助成功經曰無攻邪無失正此之謂也因作積滯解

乳積

乳積之兒其候睡臥不寧不時啼叫口中氣熱頻吐乳片肚脹腹熱大便酸臭古法主消乳丸(方見傷乳吐)

〔真按〕小兒乳積因傷乳而停積自與傷乳即吐者有別臟腑嬌嫩不宜妄攻方用炒麥芽一錢六神麯八分雲茯苓二錢炒萊菔子五分炒枳殼八分炙甘草三分引用生薑一片

食積

小兒恣意肥甘生冷不能運化則腸胃皆有積滯其證頭溫腹熱大便酸臭噯氣惡食煩不安眠口乾作渴積輕者古法主木香大安丸以消導之(如木香黃連陳皮土炒白朮炒枳實山楂連翹炒神麯炒麥芽砂仁萊菔子共為細末神麯糊為丸)每服一錢陳倉米湯下

積重便秘者古法主小承氣湯以攻下之(方見前)

〔真按〕小兒食積輕者但用麩炒枳實一錢制野術一錢引用縮砂仁三分食積重者本方加炒神麯八分炒麥芽八分山楂肉錢半焙萊菔子五分引用香連丸十粒便秘者再加更衣丸五粒

癖疾門

癖疾解

凡飲食之積其初積者不過偶傷飲食必在腸胃之內可行可逐治之不難惟歷久飲食無節漸留滯垢遂成癖疾其積在左脅膈膜之間此陽明宗氣所出之道也。《胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也結而橫有積矣人苟平日飢飽失時飲食疊進以致陽明胃氣一有所逆則陰寒之氣得以乘之而脾不及化則余滯並腸外汁沫團聚不散漸成癥結始如雞卵堅硬成塊漸如覆盆之形過臍則證危矣然其初起甚微人多不覺既久根深蒂固則藥力難達病所今西北小兒多有此疾尤以食麵之鄉村為最多因留積於皮裡膜外所以不易治也治宜緩消不宜急攻要詳察之因作癖疾解

癖疾

小兒癖疾始則午後潮熱口渴飲冷肚大青筋漸至堅硬成塊不時作痛古法主內外兼治內服千金消癖丸(如蘆薈阿魏另為糊青黛木香厚朴檳榔陳皮生甘草各一錢使君子肉胡黃連山楂肉醋炒香附三稜莪朮各二錢水紅花子炒神麯炒麥芽各四錢人參土炒白朮茯苓各三錢共為細末將阿魏一錢白水和麵打糊為丸綠豆大)米飲下量兒大小服之

外貼紅花膏(如沒藥五錢血竭麝香阿魏各三錢當歸赤芍各一錢水紅花料一捆煎汁去渣熬膏一碗以上六味共為細末入膏內攪勻以青布攤貼患處)

若無熱渴者古法主先用木香丸(如木香蓬莪朮縮砂仁青皮硃砂各二錢共為細末和勻飛白麵糊和丸麻子大)每服二三丸乳傷即用乳飲下食傷即以所傷物熬湯下

〔真按〕小兒癖疾多因飲食過節腸胃填滿濁汁外溢復感寒氣凝結而成或因血膜化水日久則癖脅旁時時作痛時發潮熱或寒熱往來似症大抵有癖之兒虛者居多攻下之藥非可常用體虛者但用西黨參炒金錢朮正廣皮白雲苓乳蒸杭青皮(醋炒)川厚朴(薑製)小枳實(酒炒)法半夏西砂仁(酒炒)六神麯(炒)陳麥芽(炒)各二錢炙九肋鱉三錢京三稜(煨)一錢共為細末早米粉和為丸每服一二錢量兒大小米飲吞下以癖消為度

體實者可用代赭石火煨醋淬至酥研末水飛過用杭青皮(醋炒)蓬莪朮(煨炒)南木香(銼屑)青化桂各三錢巴豆霜(去油極淨取霜)一錢川大黃二錢共研細末醋煮麵糊為丸蘿蔔子大每服五丸淡薑湯送下外可兼貼紅花膏減輕依法制之

卷八

水腫門

水腫解

膚脹者寒氣客於皮膚之間腹大身盡腫皮厚按之突而不起腹色變此其候也又曰諸濕腫滿皆屬於脾又曰水病下為胕腫上為喘呼不得臥者標本俱病若小兒水腫皆因水停於脾肺二經

藏於內者水停胸中則喘水停膈下則脹發於外者當察其所腫之部位腫在腰以上者屬風治宜發汗腫在腰以下者屬濕治宜利水通身上下皆腫者系風濕兩傷治宜汗利兼施腫而喘不得臥宜逐肺飲腫而脹滿便秘宜攻脾水腫從腹起至四肢者可治腫從四肢起至腹者難治陽水屬實治宜攻泄陰水屬虛治宜溫外

治腫之法大概盡述於前其間通權達變神而明之存乎其人又不可執膠柱鼓瑟之見因作水腫解

風水腫

小兒上身腫者頭面肩臂至腰間皆腫也病由外感風邪古法仿經所謂開鬼門主越婢加蒼朮湯以發汗(如麻黃煅石膏生甘草米泔浸炒蒼朮等味)

〔真按〕小兒之腫自上而起既系因風則治宜在肺古方太猛但用炒黨參五分倍前胡五分芽桔梗一錢老蘇葉五分真廣皮一錢炙甘草五分生薑皮一錢大腹皮一錢茯苓皮一錢炒桑白皮一錢五加皮一錢引用燈芯十莖

濕水腫

小兒下身腫者腰臍至兩足皆腫也病由脾經濕熱所致古法仿經所謂潔淨腑主內用貼臍法(如巴豆去油四錢水硍粉二錢硫磺一錢共研勻成餅先用新棉一片包藥布貼臍上外用帛縛時許自然瀉下惡水待下三五次去藥以粥補住)

內服沉香琥珀丸〔如苦葶藶子一兩五錢郁李仁一兩五錢防己七錢五分沉香一兩五錢陳皮(去白)七錢五分琥珀五錢杏仁(去皮尖炒)五錢蘇子五錢赤苓五錢澤瀉五錢共為細末煉蜜為丸如梧桐子大以麝香為衣每服一錢量兒大小與之用白滾水下〕

〔真按〕小兒之腫自下而起或因腎虛水泛或因脾氣受濕古方內外治法皆極暴烈此藥不宜妄施但宜滲利方用生於術二錢白雲苓二錢結豬苓二錢炒澤瀉二錢上肉桂三分炒防己一錢花檳榔一錢引用生薑一片燈芯十莖

風濕腫

小兒通身腫者頭面手足皆腫也病由內停濕飲外感風邪風濕相搏水道不利外攻肌表因而作腫重者古法主疏鑿飲(如商陸秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔引用姜皮)

輕者古法主茯苓導水湯(如紫蘇陳皮炒白朮木香炒桑白皮去心麥冬赤茯苓澤瀉木瓜大腹皮縮砂仁檳榔引用燈芯)

若水停上攻於肺喘急不得臥者古法主蘇葶丸瀉之(方見痰飲喘急)

水停中州脹滿者古法主舟車神佑丸攻之〔如甘遂芫花大戟各一個(俱醋炒)大黃二兩黑牽牛(頭末)四兩炒青皮正陳皮木香檳榔各五錢輕粉一錢共為細末水丸如椒目大小兒二三丸大兒五七丸量服之滾白水送下〕

〔真按〕小兒身盡腫者或因胎稟不足卒冒風寒或因瘧痢脾虛皆能作腫古方除茯苓導水湯外如疏鑿飲等劑以治壯實之兒猶虞隕越怯弱之兒更所難勝但用生於術一錢炒厚朴一錢廣陳皮一錢制於術一錢雲茯苓二錢結豬苓二錢宣澤瀉二錢炙甘草五分上肉桂三分引用生薑三片

重者頭面腫起加蜜炙麻黃二分作喘加炒桑白皮一錢苦杏仁二錢小便黃赤加木通八分身腫加五加皮一錢腹脹加砂仁五分白蔻仁五分丁香五分枳殼八分腳冷不溫加熟附子五分上肉桂三分防己五分

陽水

小兒陽水因濕熱內郁水道阻塞外攻肌表以致外腫內脹發熱口渴心煩小便短赤大便秘結治宜泄水熱盛煩渴者古法主大聖濬川散〔如煨大黃牽牛(取頭末)郁李仁各一兩木香三錢芒硝三錢甘遂五分共為細末薑湯調下量兒大小用之〕

濕盛脹滿者古法主舟車神佑丸(方見風濕腫)

〔真按〕小兒陽水但用茯苓皮大腹皮炒桑白皮生薑皮五加皮各二錢煎湯送清寧丸一錢微下之為穩

陰水

小兒陰水因脾腎虛弱而成脾虛不能制水腎虛不能主水以致外泛作腫內停作脹若二便不實身不熱心不煩者古法主實脾飲(如草果仁大腹皮木瓜木香厚朴乾薑製附子炒白朮茯苓炙甘草引用棗二枚)

〔真按〕小兒陰水先用金匱腎氣丸吞之每服一錢日三服白開水送下如服仍不應者則是虛中有實法宜攻補兼施要抱逐邪不傷正之宗旨則藥與元氣相當自見效驗但須忌鹽醬百日不得絲毫入口方易收功

附例

小兒元氣本虛復遇大病之後渾身浮腫四肢厥冷口不渴小便清長大便滑泄不思飲食此陰寒之極脾胃將絕治腫之方切勿沾唇但以四君子略加肉桂炮薑砂仁豆蔻以救其脾胃便可挽回

腹脹門

腹脹解

足太陰虛則臌脹又曰胃中寒則脹滿又曰濁氣在上則生䐜脹夫腹脹由脾肺氣虛不能健運以致作脹有虛脹實脹寒脹熱脹之別大抵虛脹寒脹已居十之八九實脹熱脹只居十之二三何則實熱之證人所易見或因傷食或因傷寒入里故易知而易治虛寒之證由中氣衰虛脾氣不化而脹故難見而難醫苟以虛寒認為實熱則去題萬里其變不可勝言矣因作腹脹解

虛脹

小兒久病脾虛或吐瀉暴傷脾氣健運失常所以飲食不化食少腹即脹滿現證精神倦怠面黃肌瘦此虛脹也古法主香樸四君子湯(如人參土炒白朮茯苓炙甘草制香附姜炒厚朴引用生薑)

〔真按〕小兒虛脹多因久病內傷其脾或因服藥攻下太過皆成腹脹方用吉林參鬚五分紫厚朴一錢真廣皮錢半制金錢術錢半白雲苓錢半草蔻仁五分南木香五分炙甘草五分兼寒者加熟附子五分

實脹

小兒飲食過度則胃中停滯以致腹脹大便不利身體潮熱心煩口渴形氣壯實此實脹也輕者古法主加味平胃湯(如炒蒼朮炒厚朴大腹皮生甘草陳皮萊菔子焙山楂炒麥芽炒神麯引用生薑)

重者古法主小承氣湯(方見前)

〔真按〕小兒實脹多因腹中原有食積或飲食過飽故結於中其候胃口胸前高脹身熱口渴倦臥不語腹痛微喘目閉不開顯然虛極之象小兒此證最多若非詳細審察但見其四肢不舉口閉不開誤為慢驚而用寧神導痰之劑則誤兒不淺咎將誰歸方用小枳實一錢白蔻仁一錢南山楂錢半炒麥芽一錢範志曲一錢生錦紋五分玄明粉錢半生甘草五分生條芩一錢引用萊菔子八分大腹子五分

附例

小兒寒脹由中氣素寒冷滯鬱結身不熱口不渴唇青手足厥冷氣喘腹脹先用生薑一錢熟附子一錢真沉香屑二分濃煎服重脹消後更用五味異功散調補其脾胃

小兒熱脹或傷寒入里化熱大便閉結小便短赤渾身壯熱面赤煩躁可用小枳實錢半生錦紋大黃八分油厚朴錢半大腹皮錢半縮砂仁五分服之脹消便通改用四君子加厚朴砂仁調理為妥

三消門

三消解

心移熱於肺為膈消又曰二陽結謂之消夫消渴枯燥之急也

凡渴而多飲為上消肺熱也多食善飢為中消胃熱也渴而小便數膏濁不禁為下消腎熱也

雖為火盛水衰之證然由虛熱者多實熱者少若作有餘治之則誤矣始而心肺消渴脾腎消中或腎虛消濁傳染日久則腸胃合消五臟乾燥精神疲怠以致消瘦四肢則元氣難以驟復矣因作三消鮮

消渴

小兒消渴由心火動而消上上消乎心移熱於肺渴飲茶水飲之又渴名曰上消小便最多由其水不能停所以飲水無厭凡飲一溲一者可治飲一溲二者不可治古法主蓮花飲(如白蓮鬚粉乾葛茯苓生地黃連天花粉人參北五味知母炙甘草淡竹葉引用燈芯)

〔真按〕小兒口渴消水方用制天冬錢半厚麥冬二錢天花粉一錢枯黃芩一錢鹽知母一錢炙甘草五分西洋參五分

消飢

小兒消飢由脾火動而消中中消於脾移熱於胃喜多食食無足時小便色黃名曰中消古法主人參白虎湯(如人參石膏知母炙甘草下晚粳米為引)煎以米熟為度澄清熱服

〔真按〕小兒消穀易飢方用生地二錢麥冬二錢山藥錢半知母錢半丹皮錢半黃連六分黃芩六分黃柏六分引用荷葉錢半

消濁

小兒消濁色如膏脂名曰下消古法主加味地黃湯(如大生地懷山藥山茱萸肉澤瀉丹皮知母茯苓北五味子建蓮肉芡實米大麥冬等味)濃煎空心服

〔真按〕小兒口渴小便如膏但用六味地黃湯加生脈散主之方以熟地黃錢半山萸肉一錢懷山藥一錢粉丹皮一錢雲茯苓錢半白澤瀉錢半西洋參錢半麥冬(去心)錢半五味子五分

頭痛門

頭痛解

頭痛之證不一怒甚則太陽作痛小兒無此證也頭痛必吐清水不拘冬夏食姜即止此中氣虛寒小兒無此證也煩勞則頭痛此陽氣虛不能上升小兒亦無此證痰濕頭痛發則嘔吐痰涎此濕痰上攻所致小兒又無此證熱厥頭痛雖當嚴冬猶喜風寒其痛便止略見溫暖其痛更甚小兒更無此證然則小兒頭痛之證何以辨之只有表裡二證在表者外感風寒也在裡者內熱熏蒸也因作頭痛解

風寒頭痛

小兒風寒頭痛因太陽經受邪也其候惡寒發熱上及巔頂下連額角不時作痛古法主清空膏以取汗(如羌潔防風柴胡川芎黃芩黃連生甘草引用生薑)痛甚加細辛便秘加川大黃

〔真按〕小兒因感受風寒而發頭痛羌防柴芎並用過於表散但以蘇薄荷八分嫩桑芽一錢連須蔥白二寸淡黃芩一錢生甘草五分引用生薑二片一劑痛定不必再劑

風熱頭痛

小兒胃熱頭痛病在陽明因平日肥甘無節胃火上炎故發時鼻乾目痛上至頭下至齒頰痛無定時古法主加味茶調散清之(如荊芥穗薄荷黃芩青茶葉生石膏白芷川芎引用生薑)便秘者加川大黃

〔真按〕小兒因胃腑內熱而發頭痛但宜清解方用薄荷尖五分煅石膏二錢鹽知母一錢炒牛膝八分麥冬(去心)錢半宣澤瀉一錢炙甘草五分引用鮮竹葉十五片痛甚加粉葛根一錢燈芯三十寸便結加清寧丸錢半

腹痛門

腹痛解

勞役過甚飲食失節中氣受傷寒邪乘虛入客陽氣不通所致故腹卒然而痛然小兒本無勞役惟飲食不節則有之中腕痛屬太陰臍腹痛屬少陰小腹痛屬厥陰皆非所論於小兒之腹痛惟食痛寒痛蟲痛更有因內食外寒而痛其證不出四者之外因作腹痛解

食痛

小兒因飲食不節積滯不化所致故食入即痛其候喜飲涼水惡食腹滿吐酸便秘古法主小承氣湯以下之〔如大黃枳實(麩炒)厚朴(姜炒)引用生薑〕

若下後仍痛者古法主香砂平胃散以消導之〔如蒼朮陳皮厚朴炙甘草縮砂香附(醋炒)南山楂炒神麯炒麥芽炒枳殼炒白芍引用生薑〕

〔真按〕小兒因傷食而腹痛只要消食兼微下之為得方用川厚朴八分山楂炭錢半五穀蟲一錢範志曲一錢炒麥芽一錢廣陳皮錢半炒枳殼一錢玄明粉一錢炙甘草五分引用生薑二薄片

寒痛

小兒因中氣虛弱復為風冷所乘則脾經受寒故不時腹痛現證尿白爪甲白面多青喜飲熱或腹滿下痢古法主理中湯(方見不乳)若四肢厥冷則加附子

〔真按〕小兒因氣弱受寒而腹痛用參尚須斟酌必先去寒止痛再為調補氣分尤臻穩妥方用北乾薑一錢煨木香八分廣陳皮錢半炙甘草五分姜炒厚朴八分引用生薑一片俟痛止再以五味異功散加乾薑為引調補其脾

蟲痛

小兒因腹中蟲動不安故作痛其候面色乍赤乍青乍白其痛時作時止時吐清水切不可妄用攻下古法主錢氏安蟲散〔如炒胡粉鶴蝨枯白礬川楝子(去皮核)各二錢五分共為細末〕每服一匙大者五分米飲調下痛時服痛久不愈者古法主加減理中湯(方見蟲吐)

〔真按〕小兒因腹中積化為蟲蟲動則腹痛發則腫聚一塊其蟲為蛔蟲長至一尺則貫胃傷心禍不旋踵當蟲痛時但少與花椒湯服之其蟲聞椒則伏痛亦立止

若欲除蟲則宜用化蟲丸方用蕪荑雷丸各二錢檳榔木香炒白朮陳皮神麯各錢半雄黃三錢使君子肉三錢共為末水為丸如綠豆大以米湯送下量兒大小強弱與之

蟲已下盡復用異功散加山藥芡實以養脾可免蟲類再生之患

內食外寒腹痛

小兒內傷乳食外感寒邪遂至食寒凝結腹中作痛其候發熱惡寒而更為腹痛惡食嘔吐啼叫不已古法主藿香和中湯(如藿香砂仁羌活蒼朮陳皮厚朴生甘草山楂炙甘草香附白芷蘇葉川芎引用生薑)

〔真按〕小兒因停食感寒而腹作痛方用藿香梗八分川厚朴一錢砂仁粉五分廣陳皮一錢炙甘草五分嫩蘇梗八分山楂炭錢半炒麥芽八分引用生薑二片

雜證門

童癆

小兒痘疹之後或大病之後用藥失當或調養失宜便成童癆其候面黃口乾煩嗽無痰不思飲食肌肉消瘦漸延不起古無成方

〔真按〕童癆與成人癆證有別其體由漸而損其治亦當由漸而復內以鮮地骨皮三錢燕窩屑一錢大紅棗七個每日煎服一劑外用雄黃五分鏡面硃砂五分真麝香五釐倭硫磺五分各研細末滴入燒酒調勻以獨囊大蒜一個去蒂蘸藥從背尾骨逐節擦上看青腫處即知癆蟲所在此處多擦數次其蟲自滅內外並治可以除根

客忤

小兒神氣怯弱忽有非常之物或未識見人觸之或入寺廟與陰氣相忤故謂之客忤其候口吐青黃白沫或下水穀鮮雜面變五色腹痛反側瘛瘲狀似驚癇但眼不上竄耳古法主雄麝散(如雄黃一錢乳香五分麝香一字共為末)每一字刺雞冠血調灌之仍以母衣復兒身即愈

〔真按〕小兒客忤又與大驚猝恐之證不同方用硃砂拌茯神二錢煅龍骨二錢淡竹茹一錢以金銀器煎湯代水煎藥服之

中惡

小兒神氣未充一為邪惡所觸何能主持自然神魂離舍目閉面青悶亂不省人事古法主內服蘇合香丸除其邪(方見肛門內合)外以生皂角末開其竅嚏出則氣通而蘇矣

〔真按〕小兒中惡外以生半夏末生皂角末等分以少許吹鼻先通關開竅內以燈芯十莖淡竹茹錢半煎濃湯調抱龍丸細末五分服之

抱龍丸方

制膽星(一錢) 天竺黃(八分) 雄黃末(五分) 鏡硃砂(五分) 炒麥冬(二分) 共為末水糊丸

盤腸氣痛

凡盤腸氣痛皆由寒邪所搏肝腎居下故痛則曲腰古法主白豆蔻散(如白豆蔻砂仁青皮陳皮炙甘草香附米蓬莪朮各等分共為末每服一錢)紫蘇煎湯調下

外用熨臍法(如淡豆豉生薑各二錢蔥白五莖食鹽一兩同炒熟置臍上熨之)

〔真按〕小兒盤腸氣皆因胎氣鬱結壅塞營衛五臟六腑無一舒暢其氣不能升降阻礙腸胃之間抵心而痛其聲轆轆如貓吐惡乾啼口開手足皆冷宜疏氣調中方用杭青皮五分廣陳皮一錢白蔻仁五分淡乾薑五分炙甘草五分引用佛手片八分

痞塊

小兒腹中痞塊或生寒熱或時作痛古法主挨痞丸(如醋赭石小青皮蓬莪朮南木香青化桂巴豆霜大黃共為細末醋煮麵糊為丸)蘿蔔子大每服五丸淡薑湯送下

〔真按〕小兒痞塊但用大紅棗八兩皮硝五錢同煮以水乾為度曬乾每日食此棗徐徐服之其痞自消

蟲症

小兒腹內有蟲口饞好甜喜食泥土茶葉木炭之類古法主檳榔丸以攻之(如小檳榔一兩南木香五錢鶴蝨子五錢光貫眾五錢廣錫灰五錢陳漆渣二錢燒灰正輕粉二錢白雷丸二錢巴豆霜二錢以漆楂灰同眾藥研為細末醋煮麵糊為丸)麻子大每服二十丸五更苦楝皮煎湯下

〔真按〕小兒腸有濕熱宜用苦寒引導小腸方以苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黃柏牡蠣各等分豬肚腸一隻漂淨煮丸量兒大小與之

蟲下後以黃連神麯木香檳榔肉豆蔻使君子麥芽各等分為丸調補其脾

附例

小兒蟲自溺竅而出因濕傷脾胃下注小腸糞溏完穀不宜溫補方用黃柏八分茯苓錢半豬苓錢半槐米一錢澤瀉錢半川萆薢八分

二便秘結

小兒前陰主氣後陰主血蓋膀胱之津液血所化也由氣而後能出太陰之傳送氣之運也由血而後能潤此便溺之流通即氣血之依附血不化氣不運則二便秘結古法主八正散(如淮木通白滑石黑梔子車前子巨麥穗錦莊黃生條芩七味煎極熟以芒硝沖服)

〔真按〕小兒二便秘結先用外導之法以香油半盞調芒硝一錢皂角末少許裝貯玻璃器管內插穀道中將調勻之油徐徐送入少頃大便即通內以玄明粉錢半滑石粉二錢生白蜜半兩白滾水沖服則二便皆通暢矣

肛腫翻出

小兒積熱太盛以致肛門作腫大便艱難努力翻出肛脫不收古法主外用蟠龍散消其腫〔如干地蟠龍(略用土焙)一兩風化朴硝二錢以上剉研為細末仍和勻肛門濕潤者干塗乾燥者以濕油調塗〕先用荊芥生蔥煎湯洗浴輕予拭乾然後敷藥

內服皂刺大黃湯(方見便血)

〔真按〕小兒肛腫翻出但用生鱉頭(煅灰)一個五倍子(煅末)三分枯白礬三分共研極細摻之則肛自收

附例

小兒肛漏瀉蟲因真陰未充陽獨升降肌肉蒼赤巔竅如蒙當與壯水制火兼以化蟲方用生六味各二錢加苦楝子白皮八分煎服

小兒夢中遺尿但以生甘草頭一個煎濃湯常飲之有效

小兒水痘有似正痘外候面紅唇赤眼水如光咳嗽噴嚏涕唾稠黏出時形如小豆明如水泡皮薄痂結中心圓暈易出易壓溫之則痂難落而成爛瘡切忌姜椒辣物並沐浴冷水犯之則姜疥水腫方用飛滑石錢半地骨皮五分生甘草五分金銀花一錢赤芍藥一錢荊芥穗五分引用小麥十四粒

小兒最多瘡瘍方用金銀花一錢生甘草五分赤芍藥一錢淨連翹一錢細木通五分引用燈芯十莖

小兒黃水瘡方用煅石膏煅龍骨片松香枯白礬各等分共研細末以雞蛋黃熬油和前藥敷上

小兒白禿癩瘡方用百草霜一兩雄黃一兩膽礬六錢輕粉一錢榆皮三錢用石灰窯內燒紅流結土渣四兩共為細末豬膽汁調勻俟剃頭後搽之極效

小兒疥瘡但用苦參一兩煎湯滴入豬膽汁乘熱遍身沐浴內亦以苦參一錢煎服但苦參不宜常服每日洗一次亦可痊愈

小兒瘰癧由肝膽二經風熱血燥而成結若貫珠多生於耳之前後及頭項下至缺盆及胸腋之側初起如豆粒漸如桃李按之則動而微痛宜速治不能久延方用直殭蠶二兩水洗三次曬乾炒枯另用晚米二兩炒熱並研末細米糊為丸以夏枯草煎湯送下量兒大小與之

小兒湯火傷方用生大黃末研極細再用豬板油熬汁候冷成凍如膏和大黃末搽之即愈急則以香油菜油先搽亦可

外治九法

外治疏表法

小兒發熱不拘風寒食積時行痘疹法以蔥一握搗爛取汁少加麻油和勻指蘸蔥油摩運兒之五心頭面項背諸處略疏微汗不傷正氣

外治清理法

小兒感邪入里或乳食停滯內成鬱熱法以雞蛋清淨麻油各等分再入雄黃細末一錢攪勻以婦女亂髮一團蘸染清油由胸口輕拍至臍輸為止寒天用火烘暖須拍半時之久仍以亂髮敷於胸口以帛扎一炷香取下能退諸熱

外治解煩法

小兒寒熱及麻疹毒甚熱極法用水粉一匙以雞子清調勻略塗兒之胃口及兩掌心更以釀酒小曲十餘枚研爛熱酒和作二餅貼兩足心少頃熱散四肢自不煩擾

外治開閉法

小兒昏沉不醒藥不能入蓋因痰塞其脾之大絡截其陰陽升降之隧道法以鮮菖蒲生艾葉生薑生蔥各一握搗如泥以麻油好醋同前四味炒熱布包從頭頂背胸四肢乘熱而下熨之其痰一豁倏然而醒

外治引痰法

小兒痰嗽上氣喘急引而下行法以生白礬一兩研細少入麵粉以好醋和作二小餅貼兩足心用布包三小時其痰自下

外治暖痰法

小兒胸有寒疾不時昏絕醒則吐綠色寒痰法用生附子一枚生薑一兩同搗爛炒熱布包熨背心及胸前仍以姜附共捻成一餅貼於胃口良久其痰自開

外治納氣法

小兒虛脫大證真氣浮散不得歸元法以吳茱萸五分胡椒七粒五倍子一錢研極細末酒和作餅封肚臍以帶系之其氣自順

外治通脈法

小兒忽然手足厥冷或因表邪閉其經絡或因風痰阻其營衛又或大病之後陽不布散於四肢法用生薑一塊煨熱搗爛略入麻油調勻以指蘸姜油往下摩兒手足以通經絡俟其熱稍回即止不必太過

外治定痛法

小兒胸中飽悶腹中疼痛法以食鹽炒極熱布包向胸腹從上熨下冷則再炒再熨以痛定而止

解誤服藥法

小兒誤服反藥或煩躁不安或吐或瀉不止欲解其誤服之藥法用黑豆一杯生甘草三錢煎濃湯服之可解如無黑豆綠豆亦可用