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內經博議

作者
羅美
朝代
年份
公元1675年
底本
北京大學圖書館掃描本

題辭

儒可無用乎耳目心思等之木石百年為可悼也儒可有用乎兵刑錢穀紹之職司一時為可鄙也居今之世志古之道求所謂卓然自命上不溷君王而下不委諸草莽者其在岐黃之業乎夫岐黃之業談何容易不知陰陽消長之理者不可與言醫不知死生變化之故者不可與言醫不知草木蟲魚邱陵牝牡之性情者不可與言醫不知古今異宜剛柔互用應變合於秒忽者不可與言醫若是則五經四子之書醫之宗旨也二十一史前後成敗君臣興廢之所由醫之證據也與夫諸子百家零星傳記雜出於飲食藥石之書醫之雜俎也宰相須用讀書人國醫須用讀書人如是而儒之一生無用不等之木石有用不綴之職司休德令聞而擅其美豈不重賴夫醫也耶醫之不可易言儒之不可易言也余性鄙寡交不樂輕與人人不屑吾與猶憶總角時郡中得交羅君淡生即今之東逸也探所得細繹胸中經史袞袞可聽旁及古文字學皆可法知其非常人未幾陵谷變遷隱見於煙雨蓬茨之下名可得聞跡不可得見如是者三十年君之讀書樂道視壯年又何如而內經博議諸書出矣人謂與東逸先生同時朝夕討論不倦所重豈在區區余曰儒之無用者如彼有用者又如此百歲而後其欲尚有東逸者非博議諸書又焉足千古哉

友弟石年趙汝揆拜書

卷之一

天道部

天地陰陽大論

或問於余曰軒岐述天地之道明陰陽之本終以三合為治帝臣若鬼臾區猶曰上候而已未能明其事也今二千年來學者如眾盲摸象紛紛以運氣治病卒無一驗而粗心守陋之傳謂此且置之高閣略無省思不知乾坤鼓鑄萬類人在氣交如魚在水民知所生而不知所以生今子沉潛內經發憤而欲明之其於造物生天生地生人生物之本不可不挈其要領而為後學一明之乎余曰唯唯經曰其生五其氣三三而成天三而成地三而成人三而三之合為九氣九氣具而天地人三才之體用備矣夫所謂其生五者合天地人萬類皆生於五行之氣也乃不曰其氣五而曰其氣三則所謂一陰一陽之謂道以一陰一陽而運行之鼓舞之其間陰陽各一而所以能運行鼓舞者則又有一也此一合二以成三而始布五行於陰陽剛柔之間人在氣交而兩受之此所以三而成天三而成地三而成人也三才既立五常備行而天地人之體用遂分立天之道曰陰與陽則日月四時運行不息此其大運也而又有其總持者複列五運首土以持歲功本六元於司天以正六次於以主時主歲主次各不同也此天之分用也立地之道曰柔與剛則山川水土五方陰陽各奠此其定體也而又有其遷次者三陰三陽各以司年奉六元司天在泉各以上下正歲氣於以紀方紀步紀歲各不同也此地之分用也由是而天地之氣必三合為用矣然其間氣化分行其體則奠定而不移其事則博濟而不雜其神則妙用而無方其道則循環而補救是故陰陽之氣有所為各止而不相凌躥者如大氣之舉風寒在下燥熱居上濕氣居中火遊行於其間是以少陰厥陰在下太陽陽明在上太陰居中少陽通乎上下於人稟之為體亦猶是也此雖六氣交互布濩之相輸而上中下之定位不移也又有夾輔而行參伍為用者少陽之上火氣治之中見厥陰陽明之上燥氣治之中見太陰之類原其然者三陽悉起於三陰陽之所起陰亦從之而見少陽起於厥陰乃中見厥陰陽明起於太陰乃中見太陰以其根底所在恆相比而不離故參伍以為用也又有亢害承製者相火之下水氣承之水位之下土氣承之六者皆有承製陰為循環相救以消彌其亢甚而不至於毀裂是則三合之內三合之外又有妙用如此者無非其氣三之為用而鼓舞運行於天地人之間乃天地造物之根而非人之所能為也蓋天地之氣無不有分亦無不有合此天地之本陰陽之朕也

其氣三論

天地陰陽一氣而已自太虛而有太乙之生氣由是動靜焉而陰陽分陰陽分而五行具是五行之生者不離陰陽之一氣也而經曰其氣三且曰三而成天三而成地三而成人是三氣者天地人之本始也試明之太極無形靜則為陰動則為陽易曰一陰一陽之謂道此一陰一陽者非各一之一乃道之妙用而合一之一也唯其合一乃能各一則是其本一而已有三氣存乎其間矣是故動與靜各一也而所以能動靜者又一也由此觀之太乙之所施生造化之所鼓鑄必得三而成物氣不得三則無以布行於五而五非得三又不能各合夫一也三者一之用也五者三之成也故三而成天立天之道曰陰與陽天總陰陽而又積陽以自剛也三而成地立地之道曰柔與剛地具剛柔而又積陰以自奠也三而成人立人之道曰仁與義然理以宰氣而氣以載理故人之成也本乎氣交稟天之陽動為氣本地之陰靜為精而有神存乎其間以立性命之基是精氣神三者合而不離也此所謂三而成人也且太極用此三氣以生五行而五行之生又莫不各用夫三氣試就人之五臟言之心為太陽而主血脈是合陰陽而自為陽也腎為太陰而涵命門真火是合水火而本為陰也肺主治節而水出高源是合金木水以行氣也肝為血海而生一陽以升太衝是合水木火而總於厥陰也脾上承火而下涵水以奠乎中火以腐熟水以滋灌而土以歸藏是合水火土而養四臟也是知陰陽之功相待為用陰陽之根互藏其宅而五行之變化皆非一氣偏至之所成蓋一有偏至而合三則無偏至一無鼓動而合三則能鼓動人徒知為三而不知合三而後致夫一也徒知生於一而不知用三而後全夫生也自軒岐指出三氣而造化之妙用始彰故三五與一太上之玄閫養生之奧關也

六節五制生五論

天以六為節地以五為制其生五(天元紀大)

河圖之教五十有五而總其數為天五地六分其數為天五地五天五者一三五七九五奇也地五者二四六八十五耦也奇以五乘五五五二十五耦以六乘五五六三十此所以天五地六也然而陰陽交互氣運相乘則天氣反以六地氣反以五此六節五制之旨軒岐所述也蓋兩儀既奠而後天以陽而化氣氣本無形凡六合無形化氣之陰陽皆本於天氣以陰而成質質處有形凡六合有形成質之陰陽皆本於地氣所謂五者生長化收藏而成木火土金水是也所謂六者少陽陽明太陽厥陰少陰太陰以奉寒暑燥濕風火是也所謂六為節者天以一元布行於地即本地之六位以分化氣是天以六為節也所謂五為制者地以坤順承之化即本天之五行以作成物是地以五為制也總之天以五而干生地以六而支生以五加六而甲子生天以五用六地以六承五此天施地生之大致而六節五制之妙義也其生五者原其初則五行實生於一氣由其後則萬類皆生於五行故五行有本生之理有制用之道其始也天一生水天一者純剛之氣也純剛之氣為全體故生水水之為物一陽居二陰之間由靜而動由陰而陽動而之陽故地二生火水火既濟則形成而物暢故天三生木陽既暢發則陽後生陰自舒而斂故地四生金土居中位成乎四氣而成功位次反居其後者土為萬物之母奉天而不居故必於四氣之既成而後見之也然土為中宮為爐鼎能以水火為用水火不得則相射是以戊己之位藏於水火此坎納六戊離納六己所自來也故戊己中宮為最尊布氣育靈為生物元始所謂資生於坤也故以是為南政君臨於上而水木火金四臟之氣環拱之以其環拱故謂之北政如臣面君也至其地支辰戌丑未居四餘之偏兼為四庫者蓋以奠定四氣所以始萬物終萬物而告成功於物後也故天雖以五生土而常以一先四而首萬物一先四者即五數之一而首以土運之義也此萬物所以資始也地雖以十成土而恆以二居五而終陰陽二居五者戊癸化火而適終於地二之數也此萬物所以資生也生生之本制用之道盡矣

正六氣說

初氣厥陰風木大寒立春雨水驚蟄二氣少陰君火春分清明穀雨立夏三氣少陽相火小滿芒種夏至小暑四氣太陰濕土大暑立秋處暑白露五氣陽明燥金秋分寒露霜降立冬六氣太陽寒水小雪大雪冬至小寒各至六十日

顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之相火之右復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之(六微旨大論)

六氣內經無正文而於加臨明明見之本文者止有六節氣位一章發明司節之位而於六節之陰陽上下未之詳也故後學每以六氣一氣呼之又不辨司天六元不同一概改著為說以詳之夫天氣之行於地既布之以五行分之以四時歷以日月之行而成歲功此萬古不易所謂天地合氣也然為氣行其間每不得與日月朔望相齊故古聖更以斗杓紀氣於十二宮而祀之以二十四以會周天後分統以六氣凡六十日以分一氣周而復始所謂四時之止也然其為氣上下不同標本各異初氣為厥陰風木者一陽也於卦為復覆在九地之下正當兩陰交盡之時是以上為厥陰下為風木故風木本陽而標陰也二氣為少陰君火君火見於卯所謂顯明之位其時為春分清明正三陽出地之時乃不名之少陽而號之為少陰不名風木而名以君火者以此時三陽雖出地而其上仍屬三陰春寒猶屬是氣尚為陰之少故曰少陰君火見於此者易所謂帝出乎震也帝主十二辰於時無所不統而於此分時者前此一陽尚在九地之下而人歷於顯明則聖作物睹是以首出之於此也其火主照臨不主熱物亦不奪春令故曰君火不用君火之右即為夏令為三氣之陽相火相火當巳午為南離君位非相火之所當唯君火不用故退行一步使相火當之俾為夏官以供臣職故名以相火明其無犯上之嫌也相火當六陽之盛正為太陽乃不曰太而曰少者以陽雖盛而尚在地上未亢未高故猶曰少陽也四氣為太陰濕土濕土在未坤也坤為太陰位在未上又當未月坤正臨事故以太陰名之又其時自大寒一陽生以及於六陽為上半年乾之行事自夏至一陰生至亥以盡於六陰為下半年坤之行事陽以順行陰以逆行故一陰之生不名一陰以其生由太陰坤德故即以太陰名之時雖溽暑酷烈六陽極盛而總曰太陰者以陽已退職也且當此之時使非土潤溽暑則南離火旺燥金安生唯坤居其間以土合火而騰其濕氣則大雨時行而得以御火使金氣生而氣進與六陽代禪非太陰之為而誰為耶五氣為陽明燥金陽明者以其時去溽蒸而清明退矇昧而揫斂堅潔清肅陽在上而方明故曰陽明金氣堅而且洌是以為燥六氣為太陽寒水寒水於時為亥水屬三陰乃其上為太陽者此時陽退而在上為亢為高在五陰之上於卦為剝居停而不用事故以太陽名而納之寒水也寒水本陰而標陽者以此總之正六氣進氣居下退氣居上春夏陽自下升故厥陰少陰在上秋冬陰亦自下而上故陽明太陽在上在下者為進氣在上者為成功而進退之氣標本之說於是可見矣此為主氣司天所加為客氣主客之分以此

為運為氣五六說

自陰陽二氣交易鼓舞以化生五行為萬物而三才之成全奠其中然所謂陰陽交易鼓舞者二而已矣二而有無息之用萬而仰致一之道以譬明之五行為銅二氣為炭此生生之本由於交易鼓舞之妙從無而有從有而生也乃五行者不明所自請得言之天一生水陽始交於陰也地二生火陰始交於陽也得陽而生火得陰而生水此陰陽定交之始故所生二子仍肖父母是以乾道成男坤道成女道本斯矣然以二氣之鼓舞言之則水火生而萬類之胚胎具也故曰水火者陰陽之徵兆也自茲而天三生木地四生金則陰陽既交而互生互長萬類成形而堅定成形為木堅定為金生矣成矣故曰金木者生成之終始也然而能終之始之必有為之先者而使二氣為之鼓之舞之則造化之藏用自成壚鞴非中宮奠其元氣曷能不渝此土之龐厚為天五而居中天五者非以次而為五乃攝四而為五也地之十承焉者耳由斯言之天地之施生定於五行盈天地之物生莫非五行四時之更莫非五行五方之位莫非五行而五者之運行於天地之間為天為地為人為物為形為氣有一不在運中者乎至於所以為六者亦自有說本然二氣三分而六因陰陽之氣有初中末有少壯老其氣各有盛衰故各分而為三是以為六也以六乘五以五成六於是五行物類之生成消殺恆乘於六氣之進退盛衰故六氣者所以節宣五運而成其化育者也無一物不成於六氣之中無一時不被六氣之化豈止五運六氣為加臨之說乎是以帝問而岐伯曰五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也又曰陰陽之氣各終期日非獨主時也今觀於甲子而陰陽之紀以立於是歲立而年月日時陰陽之氣各立無非五六者請更言之時一日有十二十二者陰陽兩從六也以五乘六故五日一周甲子為一候也一周甲子氣亦一周矣故可以為候此小周也推之為七十二而大周矣此從時而起者也日者甲乙至癸為旬日天數五故二五為小周以五加六故六十日為備一周又歷六甲子為大一周成歲矣。。此以日為起者也月者歷十二辰恆主今以紀時又用五行以紀六氣而四時始備凡五歲一周歷三十年而備周此以日為起者也歲者十二年一紀六十歲一周此一周者又合年月之大而周之也以五加六小者為小周大者為大周然應天之氣動而不息故五氣而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會此五運六氣主歲之常期起於天地之自為六氣也由日時月而言為陰陽生物之合氣由五運六氣主歲而言為陰陽成物之分氣有分有合有從合而分有從分而合此之所謂必以三合為治也然而天主動為五行之主故運居其中而常先地主靜六氣以不遷為會故司天在泉各有其故要而言之合氣以專生物分氣以節成物三合為治人在氣交之中內稟其合氣而嘗外應其交氣此歲氣五運之加臨何時而可廢之也其未可驗者南北剛柔陰陽向背未可一齊岐伯亦列其如是焉耳使後之學者通天地之秘而行其活法未嘗印板文也至後世加臨尋病而又不能知三合相交所乘臨之盛衰而懜為鈴法貽笑千古耳

五運說

五運以土為首而加甲終復加己循環十干而不用正干之本氣說者謂甲己合土此為化氣夫所謂化者逢合乃化不逢合則不化五運之加甲己相去五歲豈有逢合而化之理又曰此本天氣定位非加臨也經曰丹天之氣經於鬥牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐畢昴玄天之氣經於張翼婁胃其戊己分者則奎壁角軫也五天五行之守氣各有所橫以加於宿度臨於十干之上如黅氣經於心尾己分心尾當甲角軫當己故土位甲己也以下皆然此說最為近似而其實不然蓋天動而虛其氣圓通而初無定氣其臨御五行自有本然當然之則而初非有守氣以期之也岐伯述天元冊曰大虛寥廓肇基化元萬物資始五運始終布氣育靈總統坤元夫肇基化元而布氣育靈乃云總統於坤元是坤元為萬物之母也坤元既為萬物之母而總統之則天亦必有以先用之天之十干以代戊己居中宮而先用水火然後成於木金豈非總統坤元而以土為首之義乎是以天之御化首以土為甲而甲遂為土仍順布五行於乙丙丁戊之上而以本氣化之遂以金加乙水加丙木加丁火加戊畢又再傳而土加己金加庚水加辛木加壬火加癸而其本氣之陰陽仍有不能從化而依之以為用者如加陽干為氣有餘加陰乾為氣不足又未嘗不因值年以佐用也五運立則年氣有所統故運之所臨每居中而常先如土運之歲上見太陰則其氣先而與司天會是謂天符與歲支同氣則先而與歲會是謂歲會與天符歲會三合是謂太乙天符所謂貴人者司天與值歲朝拱之所在也是以惡所不勝歸所同和隨運歸從而生其病故五運為該年之根本也

司天說

天有六氣寒暑燥濕風火即四時之主氣候至而布之以分六氣也至於司天則從地上六位之專精而正對以居之以主期年而名之為司天者依於甲子值歲之氣仍以地上不遷之氣會天之元而立為監司也其為六氣一以甲子為序而異於地上之四時蓋既以主持一歲則自當以甲子為序也其三陰三陽上奉之者六元在天則三陰三陽不自主氣所以正對皆奉之也首少陰君火者君火位午對子令甲始子與君為對故遂名君火尊君之出令也其令主熱不與顯明卯位之君火同彼以方春行令止以照臨此在午宮所對本屬夏令也次丑未為太陰濕土太陰在地每與厥陰少陰合三陰而不離故其位必次少陰又坤土位未對醜為土之官旺是以上奉濕令也又次寅申為少陽相火火之精本生於寅寅對於申申尚有餘暑故以寅申奉火令不當午者午當君火不敢侵也又次卯酉為陽明燥金之臨旺於酉對卯故奉燥令也又次辰戌為太陽寒水寒水本位亥子而亥屬風木子為午對唯辰為水庫戌當水冠帶為進氣故即以辰戌奉寒令終巳亥為厥陰風木風木於正六氣本在醜子及寅司天移位於巳亥者木長生在亥其對巳故即以此奉風令也蓋其所司以為一歲之令唯六元主之三陰三陽不能盡合故唯上從而奉之唯帶有本位本氣則有本標太過不及之說經曰少陰所為標也厥陰所為終也是巳有其所司即有其在泉者以天包地下地在天中地居天之半而天氣之行於地者亦半行於地上半抑於地下在前三氣行於地上故屬司天後三氣抑於地下故屬在泉在泉之氣沉而不上故前揚後抑前宣後郁恆與司天為對司天子午則在泉卯酉司天丑未則在泉辰戌司天寅申則在泉巳亥恆相對而輸轉之故有在天在泉之異也司天極於三氣以天施之至也在泉居於六氣以地沉之至也然總以司天為本故本文不設在泉之歲以司天統之也

地上三陰三陽說

司天以地上三陰三陽奉天六元然上下不類而以奉之未解何義又不解地上三陰三陽何以定位內經未之發明請試論之予前既明六元之著盛於三陰三陽之定位矣此六元之正義也乃於其對亦必三陰三陽奉之豈三陰三陽未有定義定位乎夫天地之大氣涵於宇宙大概藏於北生於東長於南收於西則三陰在北三陽在東三陰在南三陽在西可知也在易東北俱為陽方而此北陰東陽西南俱為陰方而此南陰西陽者要此即兩儀四象之義所謂天以陽生陰長地以陽殺陰藏者也蓋氣必先藏而後生此乃靜藏之地故三陰先奠位於亥子醜而太少厥皆聚者所以全乎陰以為藏也藏而後生而生必於東故三陽遂正位於寅卯辰而少明太皆聚者亦所以全乎陽而為生也至於南離陽位君火居之而又總為三陰者蓋巳午未皆長氣也有生則必有長長者實氣也陰也北陰無以實長故三陰亦聚於南所謂天以陽生陰長者此也西為蓐收正位燥金居之故西為陰方為成為收而三陽又居之者蓋藏物必自下收物必自上生物必自下殺物必自上且自暑而涼自秀而實皆自上而下上者陽也而其時之肅殺者亦陽也申酉戌為肅殺之方故三陽亦聚於此所謂地以陽殺陰藏者此也蓋天之二氣分為四象北為陰西為陰中之陽此地之二象東為陽南為陽中之陰此天之二象而生長收藏之理備著於此矣

天道或問五則

問曰五行各有正氣天地所合干支所同而陰陽之用各有變遷又參錯不同何也此正所謂三合之治也三合而治必將合氣必為主用或從本氣或從標氣或因乎其盛或由乎其化雖有不同要皆取用以崇體而不以體勞物也如五運以土為首而加甲自甲為土以下皆不用幹矣而甲丙戊庚壬值年仍為氣太過乙丁巳辛癸值年仍為氣不及其干雖變而陰陽不變則原非不用幹也司天亦變支矣而火當午土當丑未金當酉與歲為會則為當其位而合其氣是皆不變本位亦不廢本支也大約陰陽之用合兩而成以三為用故陰陽之行雖一體而動變則各由其道各由其道者所以妙陰陽之用也一切三合變氣皆如此知其用則不疑其變矣

問曰司天運氣合用而有天符歲會乃有小五運復參於司天在泉運氣之間則又何也曰五行三合之治無往而不用亦無往而不三合也如辰戌太陽司天矣而辰戌備歷甲丙戊庚壬之五位則五運亦盡歷寒水之一位矣寒水唯一而有五變五變之中所運行以周一歲者亦各有五運猶司天之間立紀步也既以大五運與司天為乘臨則亦有小五運與間步為乘臨此亦陰陽自然之道也歲氣必以木為主故以太少角為初以太少羽為終五運之生序不可紊也然其用微不及間步之劇故經不著病要使人知之爾

問曰五行五用而各為首六氣首風木司天首火五運首土五行本生首水其成首金循環而能為首者豈有義乎此陰陽造化之妙用不可思議者也由其初而言生物之始始於天一天一水也水得暖而升故火繼之火水鼓盪而形成故木繼之木長而堅故金繼之四者非土不成故成必以土也洪範之序如此蓋生物之原也若四時六氣必以歲德為首歲德在木故木起厥陰而臨官於寅所以達生氣通人事也自木而火而土而金以止於水四時之序生長化收藏之事五運之首土者天之氣自中而運而戊己居中以生養萬物故即此中宮推之以四正環而拱之以行其生生之用此在天之事也若司天以火為首者少陰君火有帝之尊於以出治孰不歸仰焉然唯斗杓初指帝乃臨之帝出乎震故以火為首而以厥陰為終蓋三陰為朋今少陰居中而厥陰在前則必俟歷三陽而厥陰為後矣厥陰位亥亦終之義也由其成功而言金木者生成之終始也顯萬類之成而列萬形之質此不唯其始而唯其終故必見其堅成而後水木火土四形備具也此成物之序以其致用而言之也

問曰四時陰陽順逆之行有左右之辨何也陽自下而上故左旋而為春夏陰自上而下故右旋而為秋冬是以春為生氣而西行變其收氣而為暄夏為長氣而北行變其臟氣而為熱秋為收氣而東行斂其生氣而為涼冬為藏氣而南行斂其長氣而為寒西北行為順東南行為逆春夏日躔北陸而長秋冬日躔南陸而短亦陰陽順逆之序也

問曰經謂陰中有陽陽中有陰何也陰陽本合一者也自太極動而生陽靜而生陰立之以兩而相為對待此各一之一人所易知也以動靜為鼓舞以陰陽為妙用無形而致有形同體而立異體陰陽合作而鼓化機此合一之一人所難知也是故本其太始而言陰陽之原由於一機靜極而陽生動極而陰生陰陽互相生也本其成位而言陰陽之根互藏其宅火胎子中水胎午中陰陽互相宅也人能悟陰陽之本一乃能知陰陽之能兩也

天道六氣中見論

帝曰願聞天道六氣之節盛何也岐伯曰上下有位左右有紀故少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之此所謂氣之標蓋南面而待之也少陽之上火氣治之中見厥陰陽明之上燥氣治之中見太陰太陽之上寒氣治之中見少陰厥陰之上風氣治之中見少陽少陰之上熱氣治之中見太陽太陰之上濕氣治之中見陽明所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也本標不同氣應異象(六微旨大論)

天以五行降行於地因用地之三陰三陽推移治節而為六位於是天之五行亦分之六氣六氣者寒暑燥濕風火為天之六元也南面而閱地之六位則六元為本六位為標其標本之從有正對之化有根源之治故本標不同氣應異象所謂不同者如少陰君火在午太陰濕土在未厥陰風水在亥少陽相火在寅陽明燥金在酉太陽寒水在戌此為旺氣其沖為對化而三陰三陽又隨而上奉之故本標不同予於司天已推言之矣此章明天地本然之六位於三陽之定位則始少陽中陽明終太陽三陽合為初終而不離於三陰之定位則始厥陰中少陰終太陰三陰亦合為初終而不離此陰陽之定氣也原其根本則三陰在北亥子醜為正位三陽在東寅卯辰為正位然以此氣奉天而歷其生長收藏則其氣之承天者三陰亦在南之陽故臨乎巳午未三陽亦在西之陰故加乎申酉戌凡地之三陰三陽其氣有本有從天之六元其化有正有對於以歷十二宮而合之此所以標本不同氣應異象也今曰中見者則於其本氣標氣之間合而有之故曰中見所以節宣本氣而參和標氣也然此氣為天地本來之元氣自有之而本不相離故條理有自而不妄參合何以言之三陽皆起於三陰三陰固為三陽之根也而各有義焉厥陰陰盡而生一陽於陽為少而成風水之氣是少陽生於厥陰而合為一體也太陰以濕土孕金而為陽明雖為二陽而成燥金之用是陽明生於太陰而合為一體也太陽由於少陰本以秋金而生寒水是太陽生於少陰而合為一體也蓋陰陽之相隨必以其氣之相次故相貫而不離也然其正對不同之間更有參和之妙又不可不察也少陽之上火氣治之相火烈矣而見厥陰純陰此上下相濟也陽明之上燥氣治之燥亦亢矣而中見太陰濕土既能生金亦能治燥也太陽之上寒氣治之而中見少陰金水和調不使太陽亢也而三陰又異焉者厥陰之上風氣治之而中見少陽天和不使厥陰蔽也少陰之上熱氣治之此少陰乃奉天之君火也中見太陽君火為太陽之主不得有雜也然其間有寒水亦既濟之理也太陰之上濕氣治之中見陽明前以濕治燥茲以燥勝濕也其參和節宣如此是則所謂本也

地理六節位下六承論

相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之亢則害承乃制制則生化化則盛衰害則敗亂生化大病(六微旨大論)

此章王馬滑張諸家尋其說而不得乃以氣交之變釋之謂少陽火生終為溽暑不知此專氣之次非承製之的義夫承製者皆元氣之所本有即其所生之理備有生化之道初非矯強挽回也陰陽動靜皆涵天地之元貞故其生物也貴其專精尤忌其一往是以陰中有陽陽中有陰如易卦之飛伏飛下即伏伏上即飛故乾卦六陽其下皆坤坤卦六陰其下皆乾陰陽之精義本是如此吾故於天道之六氣各有中見而知地節之六位自亦有為之內者以為參和是故位之下即內之義也相火於節主四五月為六陽之元而其時之水氣正盛前為穀雨後及芒種皆有水澤流溢以助調相火是水承之義也至於水位則大雪冬至小寒之日矣時當寒沍而正為物所歸藏其所以歸藏者土也有藏而後有生故有下起元而得回地中之一陽是土承之義也若夫土生萬物而亢則有水火二至亢於濕則水至而流亢於燥則火至而堅苟非風木和柔之氣內居其間何以使土脈和動故土旺長夏而木正向榮是其義也風為春木由甲坼條舒以至於長茂堅成必有金氣以收之是以榆莢之落見於春時亦其義也金位兌說而神主蓐收若無火氣之微布則淒冽之氣即申酉而寒沍矣乃由白露方涼漸於寒露暨於霜降於時生物及多至於成但火猶有存者此知金下有火也至若君火所承則不曰水氣而獨曰陰精陰精者生氣之華也地上三陰之全氣也其火不主夏令而首出顯明當三月之和地氣騰上陰精所奉莫備於此是猶眾職效用而君自端拱也蓋亢者專氣之一往承者相濟之參和非以其相反而相犯為制也唯其內有以相承相濟則元氣足而生生厚故曰制生則化蓋生而無制則化偏生而有制則化備也自此而列一任加臨交變有餘不足至與未至雖外有此列以乘除其間而其本生之氣自不敗不亂故曰外列盛衰也若專氣一往而之厥所承則本氣已見敗亂安得不為生化大病乎

辨君火以明兼退行一步不司氣化論

火性炎上次列五行之一初無君相之名唯主宰之帝以神明為居以照臨為用而同於炎上高明之施此君之所以為體也然君雖以火為體而火非君德故君火不用要其為不用者以君有君之德以為用而非以火用也經曰君火以明以明者謂其照臨之不爽也諸家循其不用見為徒立空名遂改其文曰君火以名豈知此義者哉地節六位章曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步莫知其故此有說焉顯明之右在卯辰之間辰為天門乃帝之明堂布政宣化之所易所謂出震齊巽者也凡帝之施化其德為大生其用為太和其體為純乾備元亨利貞之四德以體元首出雖主氣於春分之一時而終不奪春之施此君之所以不用也況以火用乎然既不用矣而曰退行一步何也少陰君火之後為巳午之火令使君以火用則復行一步巳午正當其令豈復有相火之令唯君不以火用而斂藏以退行於位前之寅因起長生之丙火使主巳午夏令為夏官而治之此相火所以欲其不愆於位而代君之行事也自是而下凡諸復行一步悉皆臣職則悉皆效用於君此君之始終不以火用也若夫司天則君火既首出於甲子而該年則曰在天為熱化在地為苦化居氣為灼化此既司化矣而又曰不司氣化亦未有明其說者豈知君火雖屬子午而所謂熱化苦化一皆子午之化而總非君主之司此氣化也君自穆清耳豈遽改其德而司熱令乎所云灼化者君德在步而不宣然威行自近而不可犯故當其居氣則有步逼之逼之既近安有不灼者耶然此要非君火之用也

人道部

人道大陰陽疏

人道大陰陽有六以立人紀其一為先天奠位立體之陰陽經曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明少陰之前名曰厥陰厥陰之表名曰少陽夫人以神立以精存而行之以氣是以神為大君精為儲養而氣充以輔立神必有建極之處廣而明者所以立極也前之者神君以臨照接物故前之也後為太衝沖以升騰為義升其精氣以濟乎上以奉神君故即以為後後之者此氣從乎水位故後之也由太衝之地即為少陰少陰水位也為藏精之腑既藏精以自固復升陽以騰驤故其上為太陽太陽居上充乎巔頂為陽之極盛要即衝脈而上之故同衝脈俱從少陰也而前廣明之下復次太陰其前為陽明者陽明太陰同為中土定為國儲倉廩以賦中邦是以太陰次廣明也少陰之前即為厥陰厥之云者絕盡之義也厥陰居少陰之前當太陰之下兩陰交盡而厥而一陽即來復於此故其表即為少陽此少陽生九地之下也先立前後者奠水火之位也於是終太陰以司會後少陰以宅精底厥陰以成終成始此三陰之正也太陽居華蓋之上陽明充中土之貢少陽起太和之氣於絕蘇之會此三陽之正也三陽皆三陰者陰為陽宅也

其二為形氣致用之陰陽經曰三陽為經二陽為維一陽為遊部三陰為表二陰為里一陰絕作朔晦夫陽有氣而無質陰有質而有部故陽能主陰而陰得奉陽陽者人之生氣也生氣莫盛於三陽三陽為生人之大主其氣能貫臟腑而立十二經故三陽為經所謂經者大經大本也二陽充滿在中所以會肌膚束筋體扼四關繳四末故為維維繫之也遊部者初陽起下其氣輕柔升其和德進臨諸經而無所不達故為遊部蓋陽以氣為主而其用則自下而上分為三部少陽自下陽明在中太陽尊盛在上其體用如是也三陰則有形質矣外而官體內而臟腑以及精液血肉骨脈凡屬有形質者皆陰為之是以得分表裡焉陰之大總為三陰宅中而主形軀肌肉故為表二陰為受精之宅受五臟六腑之精而藏之是以得主臟腑而主內故為里一陰絕者在下之窮陰也陰盡則陽生象晦而復朔故云作晦朔也三陰既有質有部則其形層如是蓋三陽為縱三陰為橫合之形氣所以致用也

其三為上下倡和雌雄相應之陰陽經曰三陽為父三陰為母二陽為衛二陰為雌一陽為紀一陰為獨使易曰一陰一陽之謂道夫陰陽必兩相倡和而能鼓舞一則神兩故化也是以言三陽之尊必及三陰之親者有其尊必不容廢其親也二陽二陰言衛與雌者衛以營其外雌以繕其內其居中用事譬猶處家之道必夫婦親之也紀與獨使者遊繳之任在一陽罷極之肩在一陰相合而始備行役傳宣之用譬之行旅有車騎必給芻茭也此陰陽之輸應不可不合兩也

其四為自相鼓盪以各成一致之陰陽經曰太陽為開陽明為闔少陽為樞太陰為開厥陰為闔少陰為樞陰陽既以合兩為功又以一致為和合兩則共為開闔各一則自為開闔蓋陰陽之用總以鼓鑄為事三陰三陽雖各處形層部位而要其共氣則陽與陽對陰與陰伍必自相得以為和故亦自為開闔各有樞以持其間者所以致開闔之用也太陽盛於衛外故為開陽明充於營中故為闔少陽能與之參和故為樞必三者備而合為陽之用乃以成其一致而其脈乃搏而勿浮也太陰健運而其氣不藏故主開厥陰潛藏而其氣不揚故主闔少陰蓄水藏火獨兼二氣故主樞有樞而兩陰始不迫促是以能合而致一陰之用而其脈乃搏而勿沉也其五為臟腑立職之陰陽先天陰陽既有部位則設官分職以守之臟腑者以五五行部署應天之官而分之以職者也臟以藏神腑以備器其貴賤相使各殊其位經曰心為君主為陽中之太陽肺為相傅之官為陽中之少陰心主夏肺主秋二臟位胸中膻中所謂陽而在上即應天之燥熱在上者也脾胃者倉廩之官為陰中之至陰主季夏陰中者脾屬足部至陰者中土坤德以順天承而不以陽居也胃為水穀之海當兩陽合明以合乎太陰故亦同居中土即應天所謂土居其中也腎為蟄藏之官為陰中之太陰肝為將軍之官為陰中之少陽一主冬一主春腎既藏精為先天寒水與心太陽為對故即名太陰肝從一陽來復而起風木主令故為少陽二臟居足陰部而又在下即應天之風寒在下也膽為中正之官十一臟皆取決焉以一陽之生氣為太和之元神而遊部三焦出入經絡即應天所為大遊行其間者也外此則膀胱為州都大小腸為傳送以備器致用經云此皆至陰之類通乎土氣而不得以應天矣前廣明章陰陽奠其地分而此臟腑分其守職故謂五臟能立陰陽則可謂地分陰陽即五臟則非也凡內經論陰陽病不拈臟腑職是故耳其六為營氣隧道並行出入之陰陽此為經絡也經絡者以其經連屬五絡以通部分為隧道以出陰入陽出陽入陰總為通衢而每經隧道又各交屬互絡通乎上下所以各經有表裡之名此表裡要非太陰陽所主之表裡也足三陰從足入腹手三陰從腹出手六陰皆以次相接於腹中手三陽從手走頭足三陽從頭走足六陽皆以次相接於頭上腹中者以陰接陰頭上者以陽接陽其至於手則以內陰接外陽其至於足則以外陽接內陰所謂隧道也而各經並行者在手則太陰肺出臂內上廉陽明大腸即出臂外上廉少陰心出臂內下廉太陽小腸即出臂外下廉厥陰心包出臂內中道少陽三焦即出臂外中道足三陰三陽亦然茲則以其隧道並行所謂表裡也若不識臟腑陰陽體用又不知經絡此表彼里是猶眾盲摸象也是以得條列而著之

心腎論

經曰心者生之本神之變也腎者主蟄封藏之本精之處也夫神精之用為人身之大主精以養神神藏於精而以氣行乎其間惟其有以居之有以藏之而人道以立此心腎所以為人之大主也陰陽離合論曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝廣明者心也居心必於開廣之地清明之座所以建極也前之者神君坐照嚮明接物也然其用為火火之體亢而不下若以昭明為事而無真精真氣以養之濟之則必有自焚之患此太衝之由未有不能不為之後焉者也太衝者生氣之所由來起升之而不息者也太衝之地即為少陰少陰腎之宅也腎為先天之根藏精之腑天根之處乃生氣之原其精內蘊則其氣上騰故聖人首揭之以此為養心存神之物而特云後者唯此可奉於前也然則以精養神真道自主於腎而凡儲精之處以為養神者抑又無所不備不特太衝之下臟為精海以匯之而又於六陽華蓋之上以太衝之精結為泥丸髓海而為玄珠以覆之又於任處地道之道復有關元黃庭孕結金水之氣以蘊之此正所謂君火之下陰精承之者也顧人之心為神之主前後上下既能積精以養神而歸於太衝所起之腎矣又謂腎為蟄藏之本惟甚吝嗇此何以言之蓋人之陰精藏氣於腎而其精泉難充最後成女子必二七男子必二八而後天癸至天癸者非精非血天乙之真氣也故其至也必久養之而精血充充則男子始瀉女子始月至其盈數女子不過七七男子不過八八故精難成而易虧此腎所為蟄藏之官而吝嗇也若使腎家無主不蟄不藏命門水火兩亡則精衰而神耗精已而神去矣不特此也腎之所主受五臟六腑之精而藏之必五臟盛乃能瀉是腎主人身一盤五行之全局而合之以為精者也故五臟若有一衰則腎精即已不茂蓋腎精所以養神而藏氣實以化精故曰精食氣氣歸精也

君相二火論

火於八卦居一於六氣司天獨居二人之臟腑亦二蓋天之帝人之心皆以照臨為德其居神之物有火象焉此所謂君火也是故在天之君火本不以火用特以明乎帝德故主十二辰而首出之在人之君火亦非以火用特以建極廣明故主十二官而臨照之初非以灼燔為令也經曰君火以明明者明其為照也天之君火臨於卯位於午而於司火不無熱人者以午在夏正令自熱也人之君火正於廣明廣明之地膻中也膻中為神明喜樂之官清明廣大之地為生之本營之居唯無精以養則或有神飛而自焚之患否則清靜寧謐何熯爆之有而君火之不用從可知矣相火者在天則生巳午其官為火正奉行天職以立暑令不得同於君火故謂之相火相火雖烈實為萬物盛長之氣若無相火是在天之六化廢其長令也於人亦然心胞代君行事在三焦之中處兩陽合明之地以應天之夏令而主腐熟水穀經曰陽明者午也蓋以陽明當相火夏令不言心胞而心胞在其中今言心胞而不言胃以胃歸土也而相火之義亦從可識矣蓋人之相火起少陽膽遊行三焦督署於心胞為陽明胃腐熟水穀之功是火之能相在少陽耳先輩丹溪諸公倡言厥陽五志之火為五火而無其名遂以龍雷之陰火為相火而起其說承訛至今至趙獻可又為相火說喻如鰲山之燈人物跳擲皆賴中心之火而大七節之旁中為小心為火之主而十二官以聽命焉不知七節之旁中有小心者非當腎之命門乃心俞之出背不可針灸故內經提出以戒學者非謂相火也且鰲山之火本以出風故必取之於焰以轉其輪若據此為論非惟不知相火並亦不知真火矣曇氏曰性火真空性空真火陰符曰火生於木禍發必克蓋陽燧真形即在陰陽奠宅之中而此火又在君相有形之外於人則隱胎坎水朕兆風木是謂龍雷無事則不現而亦不用故水濡木柔雖激之而不起唯水涸木枯氣逆血沸則勢遂焚巢燎原而不可止此火若起是猶反君滅相豈君相治平之火哉緣此火不起於子半不循行於少陽膽猝犯之而猝起正所謂火生於木禍發必克者也相火雲乎哉

衛氣論

有問於予曰衛氣晝行陽夜行陰其行皆以傳經行度此義不疑乎軒岐本經本無誤詮之文獨於論衛氣遠引宿度別列其所行之經絡若猶然營氣行度者然於氣之剽悍不循經之說不合而諸家未能洞悉其故泥以行度為二十五周是不可以不辨蓋衛氣者即太陽之盛氣所以衛外而為固其氣則剽悍不循經隧內薰肓膜外溢皮毛其所出入陰陽皆滿所以名衛若待以次而行陽行陰則已有不衛者矣要其氣為純陽之大氣半入經隧之中以和營而半溢經隧之外以為衛是即所謂體之充也經文明言其出下焦而人言為水穀之悍氣蓋謂水穀之氣能出衛猶去脈得食則高而要非所以為衛之由也唯其為下焦先天之本故能出入陰陽而無所不至經曰平旦陰盡而陽受氣日入陽盡而陰受氣則常從足少陰入其於陽目張則氣上行於頭以下六陽入足心以下陰分復合於目於陰則從少陰內注六陰是以晝行陽二十五度夜行陰亦二十五度此若以經度分之則衛將為一路之路抑其未至而不衛者多矣故言五十度者盡晝夜十二時而言也行陽二十五極晝六時也行陰二十五極夜六時也平旦陽動而動即與陽俱出於目以下六陽然非不下陰分也日入陰靜而靜即與少陰同息於諸陰以遍六陰然非舍陽而去也及夜半而大會於子中者以腎氣動少陽於子故陰陽相見而會也總之其氣為太陽有餘之氣陽明溢滿之氣而一本於下焦故於太陽陽明之守氣外更有此剽悍以常護於脈外日得以效用於陽夜得以效用於陰其行陽而衛於陽也如列營然卒乘居前非謂中軍無衛也其行陰而亦為陰之衛也如宿值然戒嚴肘腋非謂壁壘無軍要其晝夜二十五各盡六時言之耳必若循次而傳何謂之剽氣又何以名衛乎

五臟五主論

心之合脈也其榮色也其主腎也肺之合脈也其榮毛也其主心也肝之合脈也其榮爪也其主肺也脾之合肉也其榮肌也其主肝也腎之合骨也其榮發也其主脾也

五臟藏神主用而職有貴賤事有相使內經明之矣而於五行之相剋臟之受制經反以為主而用之則何也蓋五行之妙每以相製為生故內經於此特明五臟之養受生之本其道固有以逆而不以順者乃非以為克而以為生也夫心藏血脈自當以合脈為主而偏主於所畏之水此養心之法也何則心以神用則必取金多而用物宏苟非太衝之精騰上而調護之則神空而無所麗是神之所麗唯有陰精承之以為之濟也所以然者心本純陽而其象反為奼女內自含陰故其象又為月窟參同為奼女之性冤而最神得火則飛不見埃塵必使清靜有匹以鎮之俾嬰兒諧於奼女而後月窟天根通其往來也天使奼女之有匹者非其主之者耶老氏云上善若水水善下而不爭此持心之道也天根月窟之往來奼女嬰兒之諧偶此養心之妙也此可知腎之為心主矣肺主氣而其象應秋揫斂清肅肺之性與用也若寒涼過甚則太和失而元氣遂傷此必有所相濟以生其和而後元氣得行能生其和者非心德之暖乎唯有火德之暖以益金體之清是以金為麗澤而沛雨露於天河之上凡金之不燥不溢得以治節體元加於眾物之表而不若氣上逆者此物此志也肝厥陰而職風木其氣兆甲於艮而凋落於兌則燥金固所畏也然肝之少陽其少也苦稚其盛也苦怒其橫溢也苦逆調之者唯在其金而輕重治之使稚者漸堅怒者遽平逆者斂緝而後乃成其為少陽之盛德故其主肺也至若太陰脾土以厚德載物而育之長之嘗苦於木之剋制是木為脾讐也然土澤而滯每有水火二窒水濕則土泥而不生火燥則土堅而不榮唯有厥陰之氣以疏通之而達其升德則水不為濡火不為燥而後能奔走諸經以行津液是脾不可一日不主肝也至於土為腎主則更有妙於此者夫水由地中行者也以流為性以險為習惟是生於天而涵於土故源泉不竭而泛溢無虞是土能制水正土能養水也知乎此則知腎之所以能蟄藏者固非土莫主也由是言之養心者莫若補腎保肺者莫若寧心調肝者在於斂肺扶脾者在於達肝而滋腎者在於葆脾相剋之道轉而相生此五行五德之妙也

五臟苦欲論

肝苦急急食甘以緩之欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之心苦緩急食酸以收之欲耎急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之脾苦濕急食苦以燥之欲緩急食甘以緩之而苦瀉之甘補之肺苦氣上逆急食苦以泄之欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之腎苦燥急食辛以潤之欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之五臟苦欲藥味補瀉前人王好古有論然鑿住藥味膠柱鼓瑟其於五臟之性情五味之即瀉即補未之知也夫肝為少陽木其性疏達而不能屈抑故常過中而苦急急則以剛乘剛其發暴怒故不耐鬱而欲散苦急欲散者肝之性情也甘味性和而緩肝急得之可以平其中而制其有餘故當甘以緩之辛味發散與肝同性為肝之所欲故當辛以散之然肝既欲散而辛適投其所欲是不唯散之正以補之矣故曰以辛補之也酸為木之本味而云瀉之者蓋以酸先入肝故即借其先入之勢以巽入而漸以斂焉則木不急而肝可和故謂之瀉也甘緩酸瀉者皆以制其有餘甘以緩其前酸以瀉其後辛散辛補者皆以益其不足散以充其力而去其鬱補以順其性而養其神此調肝之法也心為太陽火其用則明其官則思而每苦離照之不充是以病常苦緩治之者以酸味飲之使安於內而不外馳也欲耎者思慮之極猝難安妥每喜和靖以鎮之水味也能濟火之有餘故當咸以耎之心耎而後心不虛是即咸能補之也甘瀉者以其神用不休乃以甘性之和緩即用其神而休之故曰甘能瀉之也蓋神明之用常見不足苦緩欲耎者皆不足之為也酸收咸耎者皆補心之法也故即甘之為瀉亦不過少為緩之以使神明之克安而要非實有事於瀉也脾為土德喜燥而主乎健運故常苦濕苦能下滯滯去則濕去也土性乎奠而和緩故欲緩維稼穡作甘是其本性故甘可用以緩亦可用以補也甘以益其元苦以散其滯是之謂苦瀉甘補也肺主治節得職則其氣下行失職則其氣上行故苦氣上逆為火苦性清寒而能下故瀉之以苦肺金居上其性常散而不能聚故欲收惟酸味能收以此收之自使清肅之令底於容平此以酸收即以酸補也蓋苦氣上逆為肺氣上不足苦瀉其火所以制外來之侮酸收且補所以益不斂之金若本家自壅則直以本金之辛味而瀉之可也腎主藏真水而行客水燥則真水自病故苦燥辛以潤之者辛為金味金能生水而兼溢又能活水也然腎雖得潤而或腎氣不堅則與客水相汨勢必使相火煽而精不守此蟄藏之本所以必欲其堅也苦之性味寒而且清寒能靜龍火之出入清能別淄澠之本源故苦之味可以堅可以補也王氏謂無瀉法則本經以咸瀉之之謂何不知腎司行水客水不行則真水不藏古方補腎填精必兼行水之品有補必有瀉也唯不護其精而瀉之乃為不可耳但腎家有水火二守水減則火炎火衰則水泛燥與不堅兩病俱甚則壯水之主與益火之源乃治腎之要也

六腑說

六腑皆以出入名陽而有重輕之別其得與於三陽者唯陽明胃與少陽膽連及三焦他若大小腸膀胱皆使器傳道受盛之官不得列於陽數其以六腑名者以其同為形臟同有出入故名之耳後學不察以為生人之陽在此而加諸五臟之上以經絡表裡之故遂從而夫妻之此大謬不然試明之夫陽明胃能合於二陽者以胃為水穀之海六腑之大源也五味入口以養五臟氣是以五臟六腑之氣皆出於胃而即為五臟之藏耳五臟不得胃氣則不能至於手太陰與胃氣腎能為營衛周身臟腑之主而其脈同變見於氣口故陽明獨得列一位於五陰之間本經曰氣口亦太陰也診胃氣者亦得以右寸與關上當肺氣寧靜而右寸獨盛者此胃脈之盛也且胃腑之位為兩陽合明其經屬相火夏氣當乎二陽經為二陽為衛二陽為維以其氣用之大也知氣用之大則知陽明之大矣次則少陽膽膽列中正之官決斷出焉又指為中精之腑則其所主已異乎形臟而其腑之氣直得先天甲氣而起於少陰發於厥陰是二陰之真精所生以為一陽之妙也經曰少陽連腎腎上連肺夫少陽起於夜半之子為腎之天根其氣上升以應肺之治節是所謂中和極通之上下故得遊行於三焦而即三焦之所治以致用於陽明凡諸腑臟不得此氣則不能以為和是膽之為用能起九地而升其地德亦能出三陽而布其天德不止為中正之官五神之決斷凡十一臟皆取決於膽經之所謂謂此也要其為腑雖微有出入勞則有之而其體則獨居於清靜之腑以沖和之氣溫養諸臟故有中精之目也若膀胱者其邪雖大而其本則州都之官津液藏焉待氣化而後能出夫州都之下邑絕遠京師且津液必待化而出則膀胱之為器絕不得與諸陽並而其經反納太陽者以太陽起於少陰今歸之以陽故借納之於此也其實太陽為三陽之主為經為父膀胱雖其本臟而要不得竟以為父之太陽目之也後學不詳本經皆謂膀胱為太陽寒水以主寒令豈知六氣寒水之所主本為少陰腎人身太陽之經實非寒令而膀胱之水亦非寒水也二腸者受盛傳化之官為胃之器使亦供役動用之物耳其腑無靈其經亦非當陽之用要以營氣之隧道與心肺相接故經絡得與心肺為表裡非曰此二物能與心肺為互用也脈經以其絡列寸口心肺之上其說遺誤後學莫此為甚夫心肺為陽在上主諸關前以主夏秋此豈可使二腸當之即脈經偽揆種種竟無二腸脈狀知其無以加心脈之浮大肺脈之浮澀而別撰二腸絡矣經又曰脾胃大小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而出入者也此皆至陰之類通乎土氣內經明指其陰叔和以其為陽讀書無眼耳

太衝三焦論

太衝三焦內經之論備矣後世知沖督任分三脈而不知後曰太衝之義知中焦起營衛而不知其為匡濟於陽明必欲求其為腑之形以為三焦無狀空有名是以其說紛紛皆拘文牽義之徒也經曰衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉夫為五臟六腑之海而臟腑皆稟焉者豈為一線之沖而與督脈無關哉至論三焦則經曰上焦出於胃口並咽之上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後下焦別迴腸注於膀胱而於陽明胃之經絡則曰循喉嚨入缺盆下膈屬胃其直者缺盆下乳內廉其支者起胃口下循腹裡下至氣街此與三焦同行在前故知三焦者特胃部上下之匡廓三焦之地皆陽明胃之地三焦之所主即陽明胃之所施其氣為腐熟水穀之用與胃居太陰脾之前實相火所居所遊之地也故焦者以熟物為義上焦如霧者狀陽明化物之升氣也中焦如漚者狀化時沃溢之象也下焦如瀆者狀濟泌分別流水之象也是以名為三焦者特為兩陽合明之胃與相火之所職言之耳其為後天穀神出化之本以出營衛以奉生身使腎之氣上升於肺下輸膀胱後天之能事畢矣然人受生以來其真元一由先天而起則少陰為之根柢厥陰為之沖發其氣皆挾津液以上歷五臟而上之其氣在中後之間滲灌脊腸名為太衝實居陽明三焦之後故云後為太衝太衝之太者其盛為十二經之海五臟六腑亦皆稟之與陽明胃並是臟腑之根柢也內經又謂為血海與少陰之大絡起於腎下出於氣街又與陽明會於宗筋於是其後輸出大杼其前會氣街大杼在督氣街在任是衝脈之盛灌三陽滲三陰包陽明三焦凡督任陰陽之會脈皆沖為之也唯沖為之故太衝之精氣常得與三焦營衛之行合行隧道而繞周身充微皮毛而灌臟腑人知營衛之出於三焦而不知先天脈氣有與之偕行者日夜五六十周蓋先後之天齊至也人疑衛為水穀之悍氣決出上焦而經獨云衛出下焦遂疑為誤文不知前言者特言飲食之能出衛而實則衛為真陽能衛外為固非可以一時之飲食當之必先天根柢之盛氣與此為合而當之也則衛之出下焦何疑蓋知沖之為義益知衛之為出矣

奇經八脈原

人身陰陽元氣皆起於下故內經以廣明之後即為太衝太衝之地屬之少陰少陰之前乃為厥陰其部為血海常與太衝騰精氣而上灌滲陰陽斯則人之元氣精氣皆起於下也而由下而起則分三道而上其陽者從少陰之後行太陽夾脊之中道以總統諸陽其名為督其陰者由前陰地道而上行陽明之表中以總統諸陰其名為任而中央一道則脈起血海騰精氣而上積於胸中為宗氣以司呼吸其名為沖是氣則與陽明胃氣俱住中州亦與營俱行十二經者也蓋嘗考之督脈起胞中上巔歷百會神庭任脈起中極之下胞中循關元歷承漿上與督脈會衝脈起胞中上行伏臍會於咽喉三脈同起於下極一源而三歧故聖人不曰沖督任而總名曰太衝是太衝者以一身之精氣上升言之不獨為血海言之也中外之間橫者為帶脈帶脈橫於季脅統於章門五樞總束諸脈使上下有常而要約營束之毋令懶散其脈如人束帶而前垂亦精氣關鎖也此處為膂人之全力出焉膂力不衰殆為此也二維者維持維繫之義人身陽脈統於督陰脈統於任矣而諸陽諸陰之散見而會又有所必維繫而持之故有陰維以維於諸陰陽維以維於諸陽然而能為維者必從陰陽之根柢具盛氣之發而後能維陽維從少陰至太陽發足太陽之金門而與手足少陽陽明五脈會於陽白陰維從少陰斜至厥陰發足少陰之築賓至頂前而終少陰少陽為陰陽根柢之氣維於陽者必從少陰以起之是陰為陽根也維於陰者必從少陽而起之是陽為陰致也故二脈又為營氣之綱領焉兩蹺脈者蹺以矯舉為義其脈之剽悍同於衛氣而皆上於目然有孔道與衛不同其脈則陰出陽而交於足太陽陽入陰而交於足少陰其氣其行每從陰陽根柢和合以為矯舉而上榮大會於目故目之瞑開皆宜其曰陰脈榮其臟陽脈榮其腑者入陰則榮臟入陽則榮腑也男女脈當其數者男子陽用事其蹺在陽故男子數斷其陽女子陰用事其蹺在陰故女子數斷其陰總之八脈唯帶脈橫束手膂而七脈皆自下柱而上雖有孔道宗眾會然當起於太陽少陰則皆所謂太衝之義也故聖人止言太衝而不及督任維蹺蓋有分之而不分者矣

二十七氣疏

十二經十五絡經正六合五輸六原四關十二經筋

所謂經絡者直行為經旁行為絡直行而通統內外左右上下通行無滯如江河之流而為日夜五十營者斯為經其回行交絡互屬臟所不當道行者為絡靈樞曰手之三陰從腹走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹腹為陰之會頭為陽之腑以陰接陰於腹以陽接陽於頭三陰轉而入陽於手之指三陽轉而入陰於足之指此以陰入陽以陽入陰無所不到所謂通行直行為經者也乃其間有交絡者為支分者則六陽經之自頭每各下入缺盆內屬以絡五臟而五臟之經亦每各上行至喉至目系至舌本至巔頂此為屬正經之旁行不當隧道之沖即所以為絡也然而旁行之絡實交於身而五臟六腑又有其專精盛氣之所會其會又各有所至如公孫大包虛里期門等為經別之五十絡此絡之大且盛未嘗不如經而以其旁行別出不當隧道故為經別亦為絡也經正六合者經正以臟腑各有本經地方自隧道通行外其旁地分正自有餘其他更有交流分委或自屬本經亦自與本經之表裡陰陽相接此自為表裡之合其合凡六臟腑自會也此合既不當隧道特以本經地分壤地相屬而合故非經別乃經正也由前十二經暨十五絡與各經之六相合共二十七氣以通行周遍於一身而凡迴環之氣盛會之所皆在斯矣至於五輸六原四關從其手足正隧道扼要之處蓋十二經原皆起於手足之十指此皆各臟腑專精之所起所淄所入也於是各為井滎輸經原合臟五腑六以紀之而總不出四關以治臟腑之有疾則所謂扼要者名關耳大約經絡脈絡兼行二義一以呼行三寸吸行三寸其流行日夜為五十營者法以五十動而不一代者為占此候其流行者言也其起發井滎輸原者以五臟六腑之地分為占此與氣口之寸關尺同占其病者以卜無藏此候其不流者言也唯脈之精是流者與不流者俱見足以獨守經隘以佔百病固莫精於此矣此外人有十二經筋者筋布散於身而為一身之維繫本皆屬肺以分維各經地分故為十二經筋屬陽者於外而堅剛其有病必以在外之風寒濕入之而成痹故病各以脈序屬陰者於內而柔細然布散樞要常與經脈合同故病或痰滯營阻則亦能主顛癇瘛瘲與外筋不同此筋病之大較也張子和謂凡醫必明經絡根結始終所環所會所交所過而後知陰陽臟腑之出入虛實不知此者如面牆矣

十二經不並拈說

十二經絡之表裡特以隧道之故舉其並行互絡者而言初不以職列也人之陰陽皆起於足故足之六經地分闊而職司要所主一身之間唯足六經也手六經則地分狹所行兩臂頭面之間其兩臂常動頭面肉堅風寒之所不得入故仲景條貫傷寒止拈足六經而無外傷手經之條正以手經之所合皆在足六經之中非謂其不與於斯也請申之太陽之經起於足上於巔腦以及額顱內下於膺中包心肺皆太陽經也太陽居六陽之盛故為巨陽而為諸陽主氣然以同沖氣起於少陰乃以其陽而借納膀胱其下膺中者少陰心太陰肺一君一相並居其間而肺主皮毛心部於表皆與太陽合是以寒邪一犯太陽遂傷肺及心以犯皮毛血脈為心肺之所合若皮毛凜慄鼻塞聲重畏寒無汗以及心煩皆太陽症而心肺為之變仲景設麻黃湯發汗疏肺桂枝湯和表止煩寧心豈非發太陽即發手太陰少陰耶是手之太陰少陰已兼於足太陽之一經矣若手太陽小腸經者其氣用豈能及足特以與心絡並行隧道表裡又與足太陽連經故亦以三陽歸之非曰其職能與足太陽並列也後學亦察一拈太陽使以小腸與膀胱雙舉豈知要者哉足陽明自額顱而下繞夾鼻口下人迎下乳內廉下挾臍其脈齊太陽皆五道至氣街中屬胃絡脾凡面之全部膺胸與腹內外至足脛外廉皆陽明也經為兩陽合明合明者太陽少陽共明於此也其經氣盛血多熱甚其地位闊其職司要又主中部穀神之所升皆衛之所出若大腸者為胃化物之器受盛之官其絡與足陽明接經故亦謂之手陽明亦非謂其能有陽明之職事也故大腸小腸之經即同於胃其病與否皆與胃同而初無與於肺心若經絡自病延及肺心亦止在經絡不若傷寒之傳經也足少陽膽之經由耳頰下脅下膝外廉居身之兩側合身後之太陽身前之陽明接壤密布於內為半表裡故少陽居之為陽明之次皆以地分形層分職言也其經與職遊行三焦攝於心胞心胞三焦總同一職此無復手少陽手厥陰之別矣三陰正位唯足太陰脾為六經之所主心地德居中而主裡若太陰肺以其朝百脈主元氣故亦有太陰之名其實為陽中之少陰初非居三陰之職而分太陰脾位之司也三陰之正惟少陰腎能正位於坎配心之離而心為太陽故腎亦名陰中之太陰其實天之少陰從火人之少陰從水此少陰心不奪少陰腎之用也一陰本厥陰肝其經胞絡亦與並稱然心胞本非交盡之厥以經相接故亦名之心胞則相火厥陰則風木所不得混列也總之風寒邪之入三陰者皆在足三陰而病在手三陰者皆在足三陽故風寒之入與傳止有足六經而無用手六經即人身三陰三陽之正病亦斷不以經絡手足並拈凡以為是也

卷之二

脈法部

脈原

脈為人之神氣血之本而見於營之行營之行也其根原有二一出於中焦之穀神化精液以輸肺以治節施之隧道故營血之能通流實胃氣為之充澈此脈之本於胃氣也一起於太衝而出少陰腎下匯血海於厥陰上發真陽於太陽此太衝之精氣能灌溉十二經得與陽明胃之盛氣同駐中焦共為宗氣故亦得與營俱行十二經而備五十營脈至五十營則先後天之氣合而五臟之真備矣以是上朝於肺肺統行之故曰氣口成寸以決死生決死生者以氣口能顯胃氣形藏真佔四時度六部有諸中者必形諸外而無差忒此脈之所以為人之神也內經論脈必自下而上推始於季脅以次附上定其部位自肘中曲池量至神門得一尺為尺自尺至寸得一寸為寸其診先尺後寸先陰後陽者以人身陰陽皆起於足下五臟之氣會於章門章門在季脅之次脈從三陰起足三陽而上之先會於此故內經詔人以脈必自下而上也至於診之精微其占亦有二一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸脈行六寸常流無間晝夜六時而為五十營此以流行者占之也五十動不一代乃為生人之太和不及是者為臟無氣命曰狂生狂生者反太和也左以候左右以候右上以候上下以候下前以候前後以候後六部一定候之不移而以五臟為占此以部位占之也原其然者肺統元氣為心血脈之相非惟能朝百脈亦能顯百脈脈雖藉營氣之行而充滿之而其所以能充滿者皆肺神藏真之所渟泓此其中之胎涵映澈行者居者各為充滿非以一流行而盡之也蓋其元神能常照百脈為五臟鏡以顯其純疵故太淵一脈五臟之全體俱現是以上下左右可占六部可診也然人之陰陽必奉天而應四峕故春弦夏鉤秋毛冬石雖六脈各為臟主而有不得不聽令於時者此由天人葆合故人氣有不離如此也乃人又有平生之診者陰陽之稟氣態各不同則其脈亦異如六陰六陽以至老少肥瘦脈必不一善脈者必先察其本元之候其胃氣藏真與四時之正反老少之攸分而後及其病脈以茲四診兼之望聞問謂之七診而脈之道得矣今世以左手為人迎此出自難經叔和祖之不知人迎者陽明胃之本輸在結喉兩旁動脈者是此六陽之所迎古人以候六腑之陽而察其盛衰若以左之寸口當之豈人迎之所候哉趺陽者乃穴之動脈在足趺三寸之間是胃脈之下行復上與太衝之脈合故得先後天並符之氣會合於此為人之根蒂死生之診於是最切故仲景法趺陽與少陰同診一診先天一診後天每並取以決百病今人廢之此仲景所斥為按手不及足之庸工也

脈診總論

經云微妙在脈不可不察今察脈之精莫過內經內經於診法甚詳於脈法甚約自叔和脈經興而脈象繁為二十四撰出七表八里九道之名以為診脈之法莫盡於此不知名象愈繁診道愈莫准將求精而愈失之也夫脈為胃氣之本源其陰陽精要即相為對待相去懸絕之間而有甚精之察固不必多名象以求之也且診脈求病求其為病之表裡虛實寒熱順逆而已故內經設脈止於浮沉緩急大小滑澀八脈特於對待微甚懸絕著其相去之三等而脈之情變已察之極精及仲景又兼以陰陽著脈為十以浮大滑動數為陽沉弱澀弦微為陰而察陰陽之法莫過於此於是診脈之精至此大備何以言之人之先天稟於陰陽而陰陽復生於胃氣唯穀神興而營氣足故脈行焉中涵先天四時五臟之正而養於胃氣以微見其間是以脈常有神而可診以陰陽逆從之法而陰陽逆從之法必首診其胃氣以及五臟四時診胃氣者診其力診五臟者診其神診四時者診其順何謂力胃之在三陽搏而勿浮在三陰搏而勿沉其為洪圓有力而陰陽兩和是平胃脈也四至而閏以太息為五至於何有病此謂有力若胃氣衰耗則必先見不搏而浮沉矣何謂神五臟以五神而主五行則恆見微弦微鉤微耎微毛微石之平衡所謂藏真也此謂有神過則相凌弱則受克而臟神失再過則真藏現矣何謂順五臟以胃氣各自主時而奉天令故春肝夏心秋肺冬腎如天之被物生長化收藏以一旺主時而群藏從毋得以錯迕爭見者此謂以順反順則為逆矣逆時則逆藏並逆胃矣是三者病本之診也於是審其陰陽以別柔剛而知其逆順之所在是以別於陽者知病起時別於陰者知死生之期此診之大源不可不知也嗣是乃有相去之三診則並於其病情而知之一法為對待如浮沉緩急大小滑澀各為對待皆兩不相侔判然可識者也一法為微甚從對待而推之或甚浮微浮甚沉微沉之過不及可以從容而知之也一法為懸絕如太過之三倍四倍不及之迥絕絕無之殊此為關格真藏出見脈可察而辨也辨其對待以察生克辨其微甚以察間甚辨其懸絕以察死生而又參仲景之陰陽十脈合而察之前三法為經後四法為緯不待多脈之名象而死生順逆之機燎若指掌矣

胃脈論

人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰死春胃微弦曰平弦多胃少曰汗腐但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也(以下五節)

人自有生而後全藉穀氣為養故一日不再食則飢七日不食則死可見平人之常氣稟於胃無胃氣則死也經曰飲食入胃脈道乃行又曰脈得食即高故知脈道之行必待此而起夫脈者氣血之府精神之舍而胃氣者乃精氣神三寶之神糧而營衛之淵源也其氣流營溢衛合精而行神於脈雖五臟各稟四時各正有必見必應之時而於人之保合太和必以胃氣為本是五臟四時皆必待此而得其平也故辨脈必先辨於胃脈胃脈者和而大搏而有力於三陽則搏而勿浮三陰則搏而勿沉雖本五臟應四時而不受五臟四時之沮抑裁損此所謂平人之元氣元神也昌大於春夏收藏於秋冬使五臟之正氣得以主時而奉令故肝得主春而脈弦心得主夏而脈鉤脾得主季夏而脈耎肺得主秋而脈毛腎得主冬而脈石而皆曰微者正以明胃氣之充壯鼓行使五臟外循天令而得以其和者主之也其於五臟皆曰藏真者蓋謂五臟所藏之本真氣也真氣之本雖起於先天所稟之陰陽而不得胃氣則不能充之壯之以為真故五臟所藏而能散能濡能高能下能通者皆賴胃氣之聚精待用而五臟始得行其職事也肝藏筋膜之氣心藏血脈之氣脾藏肌肉之氣肺行營衛陰陽之氣腎藏骨髓之氣其各得贍舉以固生身以奉天令皆胃氣之常充常行耳故必胃多而微見弦鉤耎毛石者為無病稍有衰颯則弦鉤等多見而胃少矣夫弦鉤等脈得四時而見何嘗非五臟之正而胃氣不勝遂成臟病況此五脈之單見耶單見則胃絕而真臟之脈見故曰死也至若春之胃而見毛毛與弦反而乃見之於春是胃不能相為於肝以存弦令而反受克於毛則胃之衰敗已徵矣而曰至秋病者前此春夏三陽得令尚能扶我至秋則胃不能勝而為病也若毛甚則胃家之太和已戕命曰今病即今已不能掩其惡也夫人之生天地合德得陰陽五行之全然自孩提毀齒以來天癸未至腎元弗充要有待於後天之穀神以充之故持之又久而後先天之元氣以昌精神之運量以足皆胃氣也自中焦出營衛以行隧道謂之經氣合元氣而積於胸中謂之宗氣是故巨陽謂之主氣此氣之至能先天而天弗違故入五臟為藏真使總攝五官百骸能後天而奉天時故歷四時五運司天之令以為之應而無忒是以胃氣之脈為人之主自有不為四時五臟之氣所掩者內經首提而言之此脈家根本第一義而東垣丹溪諸公競謂其和如春風楊柳不知此特為春胃微弦之一喻耳若微鉤微石尚有所不能喻也至於微耎更有妙義胃本不耎以長夏濕土主政蒸其溽氣火濕相搏使正氣不能高舉故其象為耎然正唯微耎則胃氣之壯可知此正所謂在三陽則搏而勿浮三陰則搏而勿沉者胃氣之實象也知此則知真藏見而主死之故矣

診法論

經曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理審於分部知病本始夫內經所貴色脈而診法又極詳盡如此蓋以人病所屬雖存乎陰陽臟腑表裡虛實之間而致病之由所病之故終非一律故又以內經之十診論列之一曰度人人有五臟六氣之分五形五性體態各異厚薄不同或耐春夏不耐秋冬或耐秋冬不耐春夏或壽或不壽又兼六氣參差陰陽不適其筋骨氣血各不相等於是別其五色凡形勝色色勝形至其勝時年氣加感則病行矣是可望而知之者也二曰度脈則審其大小浮沉滑澀別其左右上下前後以求五臟四時之逆從得神者昌失神者亡故微妙在脈不可不察所謂切而知之者也三曰度臟凡五臟之藏神其性情體用之生氣或不合於四時之理而有五情傷敗之事是人之大神已不立而外感內傷皆其後焉者也是以度臟為亟亟也四曰度肉人之形氣所呈肌腠分理皮肉形質或相得或不相得則壽夭判焉以此察病則或雖輕而重或雖重而輕如薄膚蒼理之耐病不耐病其相去各不同也五曰度筋筋有大小堅脆之別則燔針劫刺之不可不審也六曰度俞俞有井滎俞原經合而又募原之歸此備四時之到明於五俞疾徐所在則屈伸出入皆有條理豈曰按譜而求拘執而取乎七曰度陰陽陰陽之變不可勝理人知經絡表裡臟陰腑陽而不知人有大陰陽如三陽為經為父及為部為紀三陰亦然而又有奇恆之陰陽正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心十一十二人氣在腎此先天陰陽之應恆自下而上亦自上而下初未嘗失其性理而於臟腑所主則已不同而況加以運氣之乘除勝復也此陰陽又在所必講也七者診人備矣至於從容人事不失人情則又有三診曰八度君九度民十度卿君者王公大人其驕恣縱欲氣志之順逆各有差等民則有苦樂暴久貧富之異卿則有嘗貴後賤敗傷脫勢乃欲侯王之類此謂人情得其情而從容於其間亦診道之在所必備也

附論

陽密乃固論

天藏德而以日為光明人心藏神而以陽氣為固密陰陽之道必有所先養生之本亦必有所謹此內經原病之所起必眷眷於陰陽之論也而又曰陰陽之要陽密乃固夫人身之陰陽皆欲固也而必曰陽密乃固其道維何蓋陽者皆氣而近浮浮則在上故曰陽因而上然陽有高明之體高明在上此為真陽而不可謂之浮陽必散而在外散則周遍故曰陽以衛外然陽有純一之道純一而健此為純陽而不可謂之外非浮與外則陽有元亨之隆也不外不浮則陽有利貞之用也是故陽之積運之以生神明而充奉之是以精則養神陽之運倡之以為物先而煦嫗之是以柔則養筋斯則陽之所事也而必以密為固者陽非不能固也其失在不密也致不密者有三起居如驚而神氣乃浮也措情躁擾與物駘宕陽乃飛越而不歸則內之恬愉失而元府不閉風寒暑濕遂乘之以起故外無禦侮內必受兵此不密之故一煩勞則張而精絕也夫陰為精藏精而起亟以赴陽人若不知節息每強力用之且煩且勞煩則不靜勞則不息而陽乃張矣張如弓之久滿而不知弛則弓力竭而筋干為傷故精絕馴致其道必至目盲耳背潰若壞都此不密之故二大怒則形氣絕而血菀於上也大怒則傷陽陽既郁逆則無所行而菀於上故有吐血數升而殞者有疽發於背者皆薄厥之至也此不密之故三三者一起於外而外得侮之一困於內而內竭為一乘於猝而暴厥焉則何能精則養神而柔則養筋哉然則如何而密曰陽氣者若天與日天藏德而以日光明則當清𧀝以寧心固精以養神節勞以養筋而陽倡陰和矣陽健運則陰奠定夫是之謂能固

氣歸權衡論

人之所以舉一身者以氣耳氣之所至為運運氣之所煦為和暖以至腐熟水穀給散精血上下之所充肌膚之所衛無非是氣然是氣者必有宗主焉本根焉以統攝之而不亂然後能為神明之共給指使而不傾此氣之所以必歸於權衡也本經謂食氣入胃散精於肝淫氣於筋濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑腑精神明留於四臟氣歸於權衡此謂食氣之能生氣血贍養臟腑故肺得其職而五臟之氣齊平氣乃歸於權衡也然大要舉其得氣之養如是耳其所以然則猶未之詳焉何則人身之氣根本於太衝太衝者先天之根柢其氣上升而為巨陽下散於三焦積於膻中此元氣之本也原其始則氣之未動時起於先天坎中之陽而動於子半以為少陽膽家之氣而遊部於膽家之間此所謂生氣亦所謂和氣也然後胃家以飲食倉廩積其精華騰其穀神於以供給臟腑經絡之用以為之副此則後天之穀氣於以配先天之生氣而合之為一先天能始之後天能終之其功用未嘗有分焉要其能如是者殆有權衡存乎其間所謂權衡者肺腎是也肺主上焦腎主下焦肺主降腎主升肺主呼腎主吸肺主出氣腎主納氣凡一身之氣其經緯本末出納之序皆二臟為之一散氣而持其平若衡然輕重緩急出入不差累黍一鎮氣而歸其根若權然上下升降不使斷續間歇是二臟權衡之用也難者曰營衛本出中焦胃氣衛以充體營循隧道脾以𩐏之膽以行之亦各舉其職以為平耳何曰氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生也太衝為十二經之海統十二經以使之皆升而肺以一臟秉相傳之權持其平而不使之亢而不下是氣升於上者使非肺為上之衡則必有愆陽之患矣手太陰為元氣治節之主亦既指使循環節宣百節經隧使非腎臟以納氣之原藏其用而歸於精之宅不使為無本之施是無其權而氣不歸下則必有絕陰之事矣唯其上不愆上下有守下而後氣歸於權衡權衡以平則氣口成寸以決生死也是義者實人身之大權醫家之定衡而養氣之旨亦從可知也

神轉不回論

經曰出入廢則神機化息又曰陰陽不測之謂神是神者不測之道而為陰陽氣血出入之主所謂神也神不可見從其機見之如水之行如環之轉而莫之所遏夫唯順而已矣唯順乃轉唯轉乃順其出入往復皆合於機而以為人之神故古人之神必有妙於其轉者焉然有數大端不可不察也一者經絡營衛之轉衛外而為固也平旦目開而下行六陽日入注少陰而夜行六陰其氣與陽俱動與陰俱靜而不越其候亦如天地之生息無間若稍回則滯於陰而陽病壅於陽而陰病經所謂謹察衛氣為百病母是矣營之行亦自平旦出手太陰內外次傳日五十營而無回迕故見之於脈五十動而無一代者名曰平人不滿十動一代者五臟無氣予之短期代者歇至與變更也此所謂回矣一者臟腑授氣相生之轉脾散精於肝以為血濁氣歸心以為脈脈氣流經歸肺肺輸精於皮毛毛脈合精而行氣於腑腑精神明留於四臟氣歸權衡以成氣口故脾散精氣肺為行氣腎主納氣受五臟之精而藏之以養心君此臟腑相生而轉之次也不轉而回則相剋侵陵之禍起矣一者為四時五行之轉其為天氣所在則正月二月人氣在肝三四在脾五六在頭七八在肺九十在心十一十二在腎其氣自地氣始發自下而上故由肝及脾自脾上頭七八陰氣始進自上而下故由肺及心自心歸腎以為終始其為脈應所在則當春而弦當夏而鉤秋毛冬石而一歸於微平者以胃氣先壯略帶令氣乃為相和而餘歲余時亦無不奉令此所謂轉也一者回逆則胃氣不營而臟已病矣一者為陰陽開闢之轉三陽之開闢樞合為一陽陽所以能倡三陰之開闢樞合為一陰陰所以能和若其次稍失則陰陽之內神有不和而太過不及之氣見矣故一身之氣經絡之會四時之應臟腑之用皆有神以為之轉如天行之健地氣之生環不失次而機之出入乃無或廢故曰神轉不回也回則不轉而神機之化息矣於此察病而觀其死生間甚思過半矣

針刺部

十二原臟井木腑井金釋

經曰五臟有六腑六腑有十二原十二原主治五臟之有疾乃其名之為原者其穴即藏之太淵太陵太衝太谿屬腑而名之為原而六腑又別有六原學者矇昧不識原義竊嘗釋之原者陽之名也十二原出於四關四關屬手足踝骨以上其地各尺為手足諸陽之本而陰臟之井營俞經合從是起焉以其起於陽不起於陰則雖五臟之專精皆可以陽屬之而治五臟之有疾者必先針此以候氣之陽而歸之陰此本以陽治陰以腑治臟故云五臟有六腑六腑有十二原也若六腑之原則又五腧之外別立六名斯則六腑之正原以陽治陽者也至本經釋五腧曰為井木釋六原曰為井金金木古今未曉王太僕而下及馬元臺皆以乙木庚金為乙與庚合而為臟腑之合殊無義理滑伯仁又謂陰木生陰火陰火生陰土陽金生陽水陽水生陽木釋之張介賓亦仍其說其陰生陰陽生陽姑置勿論亦何見而陰臟起於木陽腑起於金且為乙與庚之說耶如見木之在臟也以為陰也而乙之金之在腑也以為陽也而庚之而其所以起於木起於金者則仍蒙然未之辨也經曰守經據治無失俞理則針有候俞有理焉針法以四時各取井俞是四時之針法必以木金為候也而臟腑之本俞亦各自分金木夫金木者生成之終始也五臟藏精其氣皆陰然化氣必生於陽故五臟雖陰而其起恆同起於少陽之生木六腑致用其氣皆陽然氣盛必歸於精故六腑雖陽而其氣為成皆因於西成說物之兌金夫是以臟為井木腑為井金也生氣在臟成氣在腑如四時之春秋此陰陽之定理針法之所必究也不失俞理非是之謂乎

十干納臟腑之謬辨

內經針法必合天地陰陽日月而同以求於人之部位以合於天者著為用針之宜忌此針道之所在要非經絡之故也身形應九野篇曰左足應立春其日戊寅己丑左脅應春分其日乙卯左手應立夏其日戊辰己巳膺喉首頭應夏至其日丙午於右則手脅足腰尻下竅應秋冬六腑膈下三臟應中州大禁太乙所在之日及諸戊己以為天忌此針家之忌所必求也又以腰以下為地為陰以足之十二經以應十二月腰以上為天為陽以手之十指應十日合之於脈則以寅為正月之生陽主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合明故曰陽明申為七月之生陰主右足之少陰醜為十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰要此陽明厥陰又自一說合十二月為一歲之氣候之於足此亦為針家而言非以臟腑體用當如是也針家候氣故不可缺而最無理者後世以十干納臟腑而為陰陽夫妻既非針家之所為又悖臟腑之恆理其說起於少陽膽膽誠為東方少陽之初氣然甲氣當起於子臨官於寅茲皆厥陰風木之所起也蓋氣雖在膽而始於厥陰且乙為柔木居卯位是正所謂膽氣也而今之納甲者以甲剛歸膽乙柔歸肝是何說歟丙火日也心之神明也其主太陽也丁火日用之火也相火也故相火在陽明三焦丙火在廣明之地今曰丙屬小腸丁屬心豈丁可以屬君火乎經曰小腸為心之使豈使當屬丙而主反屬丁乎且於夫妻之說又豈主反為妻而使反為夫乎至若以戊屬胃以己屬脾脾以燥為健運而反謂為己胃為水穀之海而反謂為戊然猶曰脾為胃行其津液其於為妻之說或無辭也至以庚歸大腸辛歸肺則尤無理之甚者夫肺居乎上承心之夏而立秋又為元氣之主而反屬柔金大腸何物能主蓐收之令而當庚金之剛以主秋之臨官也壬為天源水癸為江河水腎為太陰天水之主也而癸之膀胱蓄水也而壬之是雜客之水反出真元之上矣不亦顛倒紕謬耶所以然者大約以臟陰腑陽誤之不知臟亦何嘗不生陽而必以六腑為夫也後學不悟仍其訛舛曰為從事吾不知此說倡於何人緣不讀內經故至斯耳

病能部

手太陰肺臟病論

肺居西方金位上應陽明燥令其與足太陰脾同名太陰者以其為一身元氣之主出治節以佐君其位居華蓋之頂其職與太陰脾同行氣以給眾臟故名之也而其實為陽中之少陰主秋令以成萬物秋令清肅揫斂肺以麗水之金生形而居天河之上源以沛雨露故嘗病躁與寒熱最為嬌臟也其氣恆下行靜則下沉於腎宮而與水相通所謂母隱子胎也以其外應皮毛皮毛屬太陽之部故太陽之傷風傷寒與汗出中風兼形寒飲冷皆傷肺見症如鼻塞聲重氣逆喘嗽肩背痛嚏嘔胸滿煩心等證多與太陽同至若五志之火上炎陰虛內鑠肝火抉心而刑金則亦傷肺其證為肺癰肺痿痿躄吐血聲嘶息有音鼽衄掌中熱喘不休白血出皮毛焦此皆火燥焦枯之症虛則少氣不能報息耳聾嗌乾治之之法傷於外者與足太陽同法其邪氣盛而閉塞憤郁必於足太陽瀉之傷於內者正氣衰而金被傷必於足少陰養之而於足太陰培之補水培土養金之善法也然以金性下沉隱於子胎腎家水火兩病亦能使肺兩症同受故有時水泛而為喘壅有時水沸而為痰鳴皆以氣上逆而有水火虛實之不同而要其治總不出足太陽及少陰太陰三經之法耳

手少陰心臟病論

心臟應天少陰君火為神明之主生之本神之居十二經皆拱向聽命而咸輸其氣以應之貢其精以養之故心為血之主脈之宗蓋神以氣存氣以精宅也其精常滿故能分神於四臟其氣常充故能引精於六腑而腎家一臟又實為心居之尾閭經云心舍脈其主腎也腎為心主則必腎水足而後心火融故養心之法有二寡思慮守恬愉使心無過量之用無留根之事此養之以氣也常握固戒多欲使腎無淫佚之失無相火之乘此養之以精也若用神無方則傷其氣傷其氣並傷其精而神遂歸於空飛守腎無節則傷其精傷其精遂傷其氣而水不能制火陰不為陽宅而水氣遂至凌心是心病之始始於此也是以心氣未嘗不有餘稍失血則為不足心之不足有餘皆系乎血之盛衰血盛則耳目聰明而神能寂照血衰則慮易志耗而昏妄交集故凡火有餘之症皆為血不足而血不足之候又皆能使火不足其有餘不足皆不得與運氣司天之火淫火鬱從乎火者同候治要在養陰凝神守精馭氣以匡政其有餘不足而已矣經曰心病者胸中痛脅支滿脅下痛肩背胛悶痛兩臂內痛虛則胸腹大脅下與腰相引而痛蓋心為血脈之主其神明不受病故或實或虛皆不見本臟而唯在血脈其在血脈必先以在經絡者病之如胸中痛以及腹腰脅之間皆手少陰手厥陰脈之所及故先病於本經也若當其虛則胸腹大脅下與腰相引而痛又緣脾胃之不上輸氣腎之不上貢精故病亦相連耳又非止經脈之故也若心經絡病者為是動則嗌乾心痛渴而欲飲以及所生病目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛此皆正經絡病也而其病又能及心要其本末然也嗌乾者其支脈挾咽也心火炎故心痛火炎則陰耗而心液干且心部在陽明心痛而熱及陽明故渴而欲飲也目黃以下至掌中熱痛皆心脈熱逆也又精氣並於心則喜驚而奪精汗出於心與憂思傷心者心喜勝而惡負並於心則心有餘故喜乃心之浮陽也若驚者肝膽失不利能為心捍而心氣內涸故奪精神不守營故汗出心之官則思思而不勝則憂甚而不已則神明內空空而不已則神明內亂故憂思皆足以傷心也

足陽明胃腑病論

頭腫喉痹斑黃狂亂譫妄潮熱登高而呼棄衣而走罵詈不避親疏凡其在經在絡在腑無不以氣實血熱顯症此仲景所謂胃家實也然亦有虛與寒者則必以相火之虛故胃怯而不支為病洒洒振寒善申數欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶牖而處身以前皆寒慄胃中寒脹此則陽明之虛不可不察也要之胃家為營衛之大主五臟之宗主其氣騰而上盛則脈倍見於人迎其精充以下輸則脈湧盛於趺陽仲景察病必先診兩夾喉動脈之人迎及兩足趺之衝陽以知人之死生間甚蓋以足陽明及足少陰為先後天之根本故也故胃雖與腑為陽明胃土也而當相火居止之地其地為兩陽合明合明者太陽少陽二部之地分相合於此而明之也凡三焦少陽膽之所遊部手心主胞絡之所總督皆與陽明為腐熱水穀之用故本經曰陽明者午也午為夏令之中氣而相火之本職又三陽合之氣也其腑氣旺血多熱盛故能應夏令而主相火凡心胞絡之代心而主相火者其建功緻用皆以陽明也仲景曰陽明之為病胃家實也夫胃家之實非謂大便之硬與中下焦之燥陽堅實蓋謂其腑為兩陽合明之盛得病必為氣血兩實之症耳是以凡胃病之來其病氣無有不實而其熱甚則為狂濕淫汗出鼽衄口喎唇胗而其脈能大見於寸口而立一陽藏於五陰之間凡以此也

足太陰脾病論

脾位三陰為六經之內主以地德而上承乎天故廣明之下即為太陰太陰掌太倉之出入為心君儲精待用之府所以散精微贍運用為胃行精液者也其職主運故以升為德其部當水穀之海故以濕為苦若有餘不足而為病淫與郁則水火二氣皆能病之水病則壅壅則傷氣虛而不運腹滿脹胃脘痛腸鳴飧泄食不化身體皆重上為大寒火病則不濡不濡則傷血血枯而燥胃氣乃厚善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛舌本強食則嘔食不下煩心水閉黃疸脾約必也常使少陽和氣常動於其中則土潤而升不傷於燥土健而運不傷於濕斯為得其平矣然其居中央孤臟以灌四旁而主四末病則必淪於四臟而四臟有病亦必待養於脾若脾絕則四臟即無以為生是後天之本絕較捷於先天之根絕也故治四臟者不可以不養脾調停脾胃醫中之王道也其曰腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒以為過在太陰陽明者太陰土壅則本經不運而陽明之氣不騰是以不能出營衛以升達於上下不達於下則腎氣獨沉故下厥不升於上則肺氣不行故上冒此為中氣不足中州之病是以甚則入脾也

足少陰腎臟病論

腎在人身為陰中之少陰應天時而主冬令故太陽寒水司氣不歸膀胱而歸腎蓋以腎之為氣主蟄伏主歸藏天地斂藏之氣必歸於此是以寒水唯腎得主之也顧其臟位為先天根柢與心火為對待故又為陰中之太陰而先天真火亦涵於此是雖各以為體寒為位而實以火為用也易象坎畫一陽入二陰之間為體陽而用陰其性流行又體陰而用陽人身之腎其堅滑者水之體其流動者火之用得水火兩具而藏命門真火於至陰之中坎之象也夫陽氣生於陰中靜極而動能升陰精以上奉離宅所謂升坎填離之妙乃先天之大本大源也以其火藏水中水昇天上故常以水為海火為龍水暖而龍潛水寒而龍起是以腎家之病不止水衰為土所克而又有水火兩病也如濕淫寒淫所勝則胕腫骨痛陰痹頭項痛時眩飢不欲食寒氣自傷則清厥意不樂腹大脛腫喘嗽身重寢汗出龍火為患則面如漆紫咳吐則有血喝喝而喘心如懸口熱咽乾煩心之類皆腎家寒濕之淫與水空火騰之為患也至於水藏土中而所以為蟄藏者實藉土封之力經云腎合精其主脾是封藏必在脾氣故不曰克而曰生此前人補腎用六味入茯苓山藥之妙理也先哲之言曰腎家水不足勿熄其火須滋陰之源以配火腎家火不足勿傷其水須益火之主以配水有旨哉

足厥陰肝臟病論

厥陰肝臟在人身居太陰脾之下少陰腎之前為人身下部之中故其位在少腹其地為血海其臟微偏左故其部在兩脅兩胠其經氣起足上膕內廉循股陰環陰器抵小腹上貫膈循喉嚨之後上入頏顙與督脈會於巔是以厥陰通乎巔頂然其臟為兩陰之交盡乃陰之絕陰其表為少陽絕而復甦一陽來復故少陽起於厥陰一陽發生之氣由此而起故其藏為木德主春屬甲乙而與膽氣為表裡又其臟主藏血為血家之部故其職為血臟而攝血又主筋在兩陰之間為獨使故能任筋骨勞役之事為罷極之本其精上榮於目而旁通於耳以木為德故其體柔和而升以象春以條達為性故其氣常苦急而激暴以發怒及其病也其症多逆逆則頭痛耳聾不聰頰腫狥蒙招尤目瞑及兩脅下痛引少腹令人善怒虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐如人將捕之以至經病則腰痛不可俛仰丈夫㿉疝婦人少腹腫甚則嗌乾面塵脫色溺道癃閉其鬱與勝必使及所勝勝則脾土受邪故胸滿嘔逆飧泄此其大較也然於其五臟為獨使而合少陽膽為遊部又為將軍之官則於一身上下其氣無所不乘和則為諸臟之贍養衰與亢則為諸臟之殘賊凡弦脈所見者皆是也是以肝家之逆證最多其與寒熱虛實邪氣使克本經自病與經氣相加凡三十有餘症要為肝之不足此不必言也即肝之有餘非有餘也肝之陰不足也或謂肝無補法此昔人之謬也夫肝氣之逆由肝志之郁經曰以辛散之以辛補之豈曰伐之乎肝火之實由肝血之虛經曰以酸瀉之以酸收之豈廢滋養乎至若陰邪犯入則陰厥陰厥宜溫是補其氣也陰虛不榮則陽厥陽厥宜清是涼其血也近代薛立齋立論清肝火補肝血矯前人之弊其得之矣

太陽經絡及膀胱病論

內經云太陽者三陽也其氣最尊唯心君得主之故心為陽中之太陽要為元氣之極厚是以為經為父而為十二經之綱維人生於陽陽氣一絲未斷不死是以有取於純陽而要其所以為陽即神明之氣故也其氣高而在上故六陽之氣皆從而上於頭自額顱巔頂及後之風府皆太陽也其氣本於少陰腎又自太衝而上總於督脈而極於背之五行故自頂脊及腰背膂皆太陽也其氣浮而充滿與衛氣俱經云陽因而上衛外者也唯其衛外故主一身之充膚澤毛凡為外之衛者皆太陽也主內而專精故精則養神主外而固密故宜靜而躁則消亡若此氣稍有不精不密則內外之病皆舉矣內之為病也發寒熱壅腫痿厥腨痛及為結隔亢則如霹靂風雨外之為病也風寒襲之為傷寒中風其在經絡部位受病則頭痛項強肩背腰膂骨節疼痛通身發寒熱傷寒畏寒傷風畏風寒則傷營風則傷衛其所以納膀胱而病不歸膀胱者以膀胱為州都之官主表非其所事唯日久而行其經盡則有犯及膀胱為渴而小便不利是從其經之本也乃傷寒諸家競以脈浮為太陽膀胱病而絕不計太陽為何物動指膀胱當之而抑知膀胱固非病之所主也

氣交外感病論

四時六氣五運司天是為三合緣其三合故為氣交氣交則變而人應之是以外感百病生焉人在氣交之中故也四時六氣之正內經全不列證其不列證者以正六氣本五行四時之順陰陽升降之宜果合氣宜何嘗有病其所以有病者以其氣之至常有太過不及之差或有加臨乘除主客勝負以參合其間則亦恆能變本氣之用而為太過不及之異是運氣司天苟相值相加斯不能無病也若謂不關於人則該年之生息凡物類之盛育衰耗草木之發榮黃落每年不同此非其氣交而變者乎人在氣交之中豈無相感之故蓋外有所感而內之所應苟失其和病於是乎作也夫外之所感本與內傷七情不同內傷從素性偏僻煎迫之有素臟腑稟受厚薄之不一而得然由此而外感原各有內氣之應非可止以外邪治之也內經別有奇恆一門以收內傷其法雖與運氣之外感霄壤而觀運氣七篇其病叢列帝以條緒紛紜復詢岐伯以致一之道而岐伯答病機十九條以約之其致病皆由歲氣交加外淫而甚其中火熱獨多者以二火司天故也岐伯恐帝未得圓通首戒以無失氣宜而繼之以無者求之虛者責之蓋謂有內證夾之當更加之意初不以外感之有餘印定後人眼目也劉守真高明之士亦復不察而執以為臟腑內外百病皆盡於此衍為原病式一書盡以有餘屬之火甚之症十恆八九特信寒涼攻瀉之法立方以誤後人極於張子和儒門事親一書專以汗吐下三法從事峻劑法以為邪祛正立否則關門閉盜後學不察仍其偏說由於不讀內經而未遡奇恆之一門耳夫人臟腑陰陽之氣有有餘不足邪之所湊其氣必虛盜乘其虛入劫衄其主當是之時攻盜乎救主乎若救主而用攻殺其主而已矣故要而論之運氣加臨為病者不越運氣之有餘不足以補瀉之而必須內固其臟腑臟腑之有餘不足而內為病者縱有運氣之感仍當治以臟腑之內傷而略祛其微邪以靖內氣所謂養正則邪自去者此也然則治外感之純用攻者要非為善法也

厥陰歲氣病疏

按厥陰本氣為風為木在歲序為十一月冬至一陽生之後於時則兩陰交盡於上於氣則風木升動於下是以風木為本厥陰為標標屬沉陰本乃少陽少陽方起於沉陰而未著故不曰少陽而曰厥陰於時風木而未勝乎陰而厥陰用事是以凡厥陰時氣及歲氣司天在泉所至雖屬風木而標之所在皆風木不足陰寒有餘在人應之外動於風內感於肝而恆起於陰故其病在筋所至為裡急陰乘木而木鬱也為支痛脅痛陰乘本經絡而木不伸也為緩戾風動筋而筋轉也為嘔泄風木上達下克也此皆所至而病也然司天恆氣從六元天氣司之若己亥歲雖厥陰司天乃風氣在上厥陰下奉之則風宣而動風行地上必脾土受克勢必病脾是以病胃脘當心而痛上支兩脅鬲咽不通食飲不下舌本強食則嘔此時脾之部位經絡兩為所乘故病如是至若胃膈如塞腹脹溏冷泄水閉瘕之反見者則又風兼陰寒陰寒動脾而厥陰之標見也然而風氣在上又中見少陽則風與少陽搖動當其淫勝又必本肝先病故耳鳴頭眩憒憒欲吐胠脅氣並化而為熱小便黃赤胃脘當心而痛腸鳴飧泄少腹痛注下赤白皆風與熱並而搖動肝脾之間也風木之動必兼寒熱二者是以寒熱二症亦出於肝也若當不運不及則恆從金氣所化而為搖動注恐搖動者筋病注恐者肝膽俱病又其病為支廢且壅腫瘡瘍木被金刑清燥傷榮而壅溪谷關節故支廢且壅腫瘡瘍也然以在天之氣豈容盡克於是有郁郁與燥傷異燥傷為乘所勝鬱則為內不伸蓋其氣將發而伏也惟伏而不發則鬱特甚所以民病亦胃脘當心而痛上支兩脅鬲咽不通飲食不下症與風勝同彼以木逆此以木伏也抑久而伏必將上拒於鬲故遂支兩脅而鬲咽不通也甚則耳鳴目眩轉不識人善暴僵仆不郁生火而相煽於心腎之間使神魂不守而卒中暴厥也故所謂郁者非不及也受制而莫之發則怒而自相乘也此其治必發而伸之乃快耳病機曰諸風掉眩皆屬於肝諸暴強直皆屬於風諸風掉眩皆兼火與寒諸暴強直皆兼勝與郁總之皆厥陰風木外淫之為也內氣不足而與之逢合者有之時氣太過而臟氣不能御者有之是以有主客之分治客以急治主以緩治主勝逆客勝緩從此治六氣之權衡也

少陰歲氣病疏

少陰君火在正六氣居卯辰之位木方用事火氣方舒而木出於陰故君火之出為少陰然君者帝也出於顯明卯位所謂帝出乎震者是也本候為木主春用事所以君火不用其在司天則當子午午本南離故為熱化居氣為灼化灼與熱異熱則臨之灼則近之也天之六元火在上少陰在下火為本少陰為標亦本陽而標陰也是以少陰所至本標之間心火與氣相乘或至而不足或至而有餘凡為驚惑惡寒譫妄又或悲妄衄蔑皆火不足而陰乘之熱收於內也其為瘍疹身熱語笑皆火有餘而自乘於心神並及血脈也若在戊癸火運位戊午戊子為天符為赫曦則火太過動為炎灼妄擾其病笑瘧瘡瘍血流狂妄此亦君火自乘而傷神魄血脈也鼓行刑金則金肺受邪是以民病瘧少氣喘咳血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱蓋肺氣不行木火交煽而寒熱爭故瘧壯火食氣刑金故少氣喘咳火逼血妄行使陰陽兩傷故上嗌口鼻下泄二陰火急逼故奔迫注下火盛水涸而傷腎故嗌燥耳聾火炎上焦故肩背熱皆金木足而不能救以致傷及諸臟也甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛身熱骨痛而為浸淫皆心經及手心主所行之處火盛為邪而遍及本經也又值二火司天則心將自焚而神亂故譫妄狂亂以至喘咳息鳴下甚者金水俱敝而下元不歸也血溢血泄不已陰傷盡矣此太過之病也若火不及則火不能施化少陰標病鬱於經絡故於經所行之處皆病此寒乃大行陰邪入而營脈傷也如鬱冒矇昧者寒濕之氣冒明也心主言故暴喑也心為太陽而主諸陽之氣今寒淫病火則並納於寒水之生陽亦虛故屈伸不能髖髀如別也然至寒淫所勝則寒臨於上而內陽居中所謂凡傷於寒則為病熱寒熱更勝是以癰瘍嘔血鼽衄腹痛乃陽熱中盛之症心痛眩僕面赤目黃色炲善噫乃寒凌心火逼熱上炎之故水火寒熱交爭則神門脈絕而心氣滅矣所謂郁者火不外發必將內盛病為少氣瘡瘍壅腫脅腹胸背面首四肢䐜膹臚脹疿嘔逆瘛瘲骨節痛乃有動皆火實蘊隆而外不得宣故每見憤盈之症傷於經及筋故所過所動如此也又若火奔迫則注下與少陽搏則溫瘧以至腹中暴痛血溢流注精液乃少目赤心熱黃則瞀悶懊憹善暴死則傷陰之盡自焚之患並傷五內矣此郁與火不足之異狀也病機曰諸痛瘡瘍皆屬於心諸熱瞀悶諸躁狂越皆屬於火此即火有餘火鬱之症諸痛胕腫疼酸驚駭諸禁鼓慄如喪神守此即火不足寒氣內乘之病要皆以火之有餘或郁與不足受乘之至故皆謂之屬火也劉守真見屬火屬熱諸條皆以有餘釋之豈知病情者哉

太陰歲氣病疏

太陰當溽暑六陽正盛而曰太陰者天道陰陽分治時值夏至乾之六陽已極而坤氣見故一陰生一陰之所以生賴坤之全體也又其時溽暑煩蒸地氣溢滿能大雨時行而濕物是以謂之濕土濕土為坤之全氣而居於西南故正位季夏在司天則丑未主之上為濕土下為太陰標本一同唯濕之化乘於脾故太陰所至則濕重積為不運為積飲痞隔蓄滿中霍亂吐嘔為重胕腫及其太過則懦積並稸皆脾氣壅而不運土壅則必水故其臟脾腎其病腹滿四肢不舉脾主四肢壅而不行故不舉也是以土運太過之歲腎水受邪民病腹痛清厥意不樂體重煩冤此水土相汨濕甚滅火之證也甚則肌肉痿足痿不收行善瘛脅下痛土濕傷內並傷於筋也飲食中滿食減燥則易化濕則不化也至其變生得位則腹滿溏泄腸鳴及下甚三焦土滿濕火不揚故內蘊而證如是也此皆雜傷脾胃然濕在中宮而已至濕淫所勝則微有異為濕勝則濕之浸淫所及亦無不病故病胕腫骨痛陰痹濕傷血也腰膝頭項痛時眩浸淫之至木令不行氣與火兩壅也大便難前云溏此云難以肺氣阻絕不得治節大腸也陰器不用陰藏精而起亟濕傷陰不能起亟故不用也飲不欲食為胃有餘而浮火壅咳唾則有血為心火鬱而刑肺心如懸則並傷心之陰矣此傷腎之至與腎始受邪微有別耳若夫土之不及風乃大行民病飧泄霍亂體重腹痛風能勝濕宜無飧泄霍亂然土氣為木所剋制風行其間善行數變則脾氣有不及運者矣筋骨繇復肌肉瞤痠善怒風氣專行而燥脾之散精皆所不及不及則並不能養肝故善怒也至夫土鬱則病心腹脹腸鳴而為數後土壅而陷下氣不得伸也甚則心痛脅䐜嘔吐土壅而逆上氣不得下也霍亂飲發注下胕腫身重則上之郁也深矣凡司天在泉為主為客觀之有餘不足或淫或郁而其理盡矣病機曰諸濕腫滿皆屬於脾諸痙項強皆屬於濕夫腫滿屬太過與郁則誠然矣若痙一症有出於少陰陰虛者有起於陽明火劫者今屬太陰之濕壅而為痙是太陽寒水所乘與厥陰風木所勝於醜未之歲土不堪水與木之侵故有是症此特從運氣言之而要不可例少陰陽明之痙也

少陽歲氣病疏

相火當乎巳午巳為五陽午為六陽此太陽之正候所以主夏令者也而曰少陽者其時雖六陽出地而未極乎上故猶曰少陽非以春生之少陽為少陽也在司天則本於寅申火長生於寅而六陽極於申此專以暑熱從事者也暑熱為本少陽為標少陽所至為嚏嘔瘡瘍驚躁瞀昧暴病喉痹耳鳴嘔湧暴注瞤瘛暴死暑熱所乘必暴速故其為病暴烈亦以其為無陰也若暑乘所勝則與陽明胃為應故熱客於胃煩心心痛目赤欲嘔嘔酸善飢耳痛溺赤善驚譫妄暴熱銷鑠少腹痛下沃赤白夫熱客於胃上蒸於心故煩心心痛少陽標在膽起目銳眥故目赤欲嘔嘔酸者膽亦熱也胃強故善飢少陽脈入耳故耳痛陽明熱浸淫水道故溺赤陽明當心部又著入心故使心驚而語妄暴熱銷鑠者溽暑使然矣少腹痛下沃赤白者二腸絡為陽明太陽故俱受暑也若相火在下而不升則必內乘三焦而傷血分民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則便血者即今所謂時行痢也血便有痢純血與尿血之證皆病在中下二焦而內傷血分使然也此所謂在泉也大概熱淫所勝雖肺金受病而胸中煩熱血乾右胠滿血泄溺色變腹大滿等症實陽明三焦病又不止血溢鼽嚏皮膚痛寒熱喘咳等為傷肺也惟其暴速故其病主掉眩驚駭上熱鬱血溢血泄心痛而乘於土金水則又體重胕腫痞飲病肩背胸中寒浮腫是以病機曰諸腹脹大皆屬於熱諸病有聲鼓之如鼓。。皆屬於熱諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱由是觀之諸腹脹大聲如鼓火乘陽明也諸轉反戾水液渾濁火乘少陽太陽也諸嘔吐酸奔迫下注火乘三焦也蓋相火外發則丹疹丹熛瘡瘍喉痹嗌腫瞤瘛暴死內淫則腹脹如鼓水液渾濁諸嘔吐酸暴迫下注皆火之奔迫而正氣不得行也然此等症為遇相火所臨水運所阨故有如是若非司天非值年而概有是證者則又系乎內傷臟腑相乘不可不察也蓋腹脹有寒有熱反轉戾有肝寒筋急水液渾濁有氣化不及州都或由相火之衰大約相火之部病初非一定於熱凡此諸條岐伯特發明運氣司天使然耳可不察而蹈粗工之說乎

陽明歲氣病疏

燥金秋令屬處暑後寒露前而其上為陽明者前此濕土溽蒸埃昏陽而不明至處暑則氣物斂收陽氣已高天晶地明故曰陽明非在人兩陽合明於胃之陽明也胃應相火旺於巳午故曰陽明者午也若在主令司天則為燥金屬七八月在人屬肺故肺主秋令也燥金者生於濕土母腹至此則出三庚伏後涼風至而秋斂成故曰燥金司天則標本同氣人以手太陰肺應之故陽明所至為浮虛金氣過斂陰營不副外傷表氣故也為鼽肺主鼻也為尻陰股膝腨胻足病燥傷腎也為脅痛皴揭燥傷肝也自病皮毛甲錯而皴揭皆燥病也為鼽嚏金寒而肅斂也要以燥勝則乾故諸病起也是以歲金太過邪傷肝木民病兩脅下少腹痛目赤眥傷耳無聞木不能舒氣斂不營反生火就燥劫其本氣故見諸症甚則體重煩冤體重者肅殺之甚無生動之氣也煩冤者肝氣逆而不舒也經曰腎虛脾虛肝虛皆令人體重煩冤又肝不及令人胸痛引背兩脅滿痛引少腹前言兩脅下少腹痛者病肝臟之氣也此復言兩脅滿且痛引少腹者病肝臟之經也蓋臟氣外應運氣故所感必先病臟氣而後及經脈諸臟皆然與四時猝然感冒先皮毛而次入經脈者不同也甚則喘咳逆氣肅殺太甚則金氣自虛而火氣來復也肩背痛尻陰股膝髀腨胻皆病金氣虛其經而又下及所生之水臟也暴痛胠脅不可反側金收則木生令收氣峻而生氣伏故肝膽病也至夫燥淫所勝筋骨肉變民病左胠脅痛傷肝甚也寒清於中感而成瘧金木相搏寒熱格拒故成瘧也咳腹中鳴注泄鶩溏咳為肺家自傷腹鳴為肺氣揫隘中焦不治注泄鶩溏為寒清過甚而傷中也心脅暴痛不可反側木干火抑火木俱損故痛不可轉也嗌乾面塵燥傷廉泉故干血不華色故塵腰痛㿗疝肝感寒清而下蘊結也目昧眥傷瘡痤皆木鬱而火遏於經也蓋陽和者物之生揫斂者物之死金燥過則肺心脾腎皆病不止肝病矣若金不及而火乘之則又病肩背瞀重鼽嚏肩背之重由肺氣之失位也鼽嚏之來寒乘則見熱乘亦見也至若血便注下火傷二腸金化不能及也若乃金鬱者咳逆脅滿引小腹善暴痛不可反側皆肺氣自壅也故滿引小腹脈氣不行於下也痛不可反側金不行則木氣不達也又嗌乾面塵色惡皆燥勝則乾也病機曰諸氣膹郁皆屬於肺膹郁者若咳喘鳴仰息胸脅痛支滿引少腹之類諸氣則諸經之氣也又曰諸痿喘嘔皆屬於上金燥其榮傷筋故痿屬肺上焦鬱而不通故喘且嘔唯肺氣不行故胃氣乃逆所以屬上也金燥之令大概如此司天與此略同而主客乘除皆可察矣

太陽歲氣病疏

寒水主令在立冬後冬至前於時為六陰故為寒水太陽為之上者此時陽退而在上為卦之剝老陽在上一畫其下五陰故太陽之下為寒水也寒水為冬之正令在人唯足少陰腎得以應之而太陽反納膀胱者膀胱與腎表裡同主寒水故太陽以陽從陽而納膀胱也雖納膀胱而主令則以少陰為主故太陽為標寒水為本本寒而標熱本勝而標不勝是以太陽所至為屈伸不利腰痛寢汗痙流泄禁止屈伸不利寒病在骨也腰痛腎寒也寢汗寒水凌心而氣微汗不收於陰也痙病支體強直筋急反戾腎虛而寒凝相襲也三焦寒不化為流泄陰凝結陽不化能使二便不通為禁止其病即所謂陰結也夫水太過其動漂泄沃湧若水不及則病痿厥堅下此即禁止之謂從土化也其為歲水太過邪害心火民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛身熱者以寒氣止迫其火氣外炎故熱也煩心躁悸水氣凌心火抑而內寇也陰氣寒甚故厥逆於上三焦之火衰故上下中寒心失其居而不寧故譫妄水寒剋火故心痛甚則水淫而內傷為腹大脛腫此寒濕交流水汨土也喘嗽寒搏於肺也寢汗出憎風衛陽衰而營不守也上臨太陽則兩寒並至為腹滿腸鳴溏泄食不化所謂漂泄沃湧也渴而妄冒膽中心憤盈也若夫寒淫所勝則流禍更遠蓋太陽為諸陽之首即君火之陽也今從在下之寒水寒氣及從上而至足上下皆寒而太陽運居於中是內陽居中正所謂凡傷於寒則為病熱者也寒熱更勝是以血變於中發為癰瘍厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲時眩僕運斯皆陽熱中盛之證也胸腹滿手熱時攣寒乘於中而不運格於外而不榮也衝心澹澹大動寒水作逆並胸脅胃脘不安也面赤六陽格而不下目黃脾土濕而不升善噫心氣不昌嗌乾氣不上潮色炱渴而欲飲皆病本心逼之故其中雖有與心同病者要皆心火抑而失職使然也至若水不足則濕乃大行民病腹滿身重濡泄寒瘍流水寒瘍者陰疽也陰不成膿故流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛正所謂痿厥堅下甚則胕腫水汨土也若水鬱則又不然水瀦而不流則上下三焦筋骨皆水氣為患而勝火故善病寒厥心痛腰脽痛大關節不利屈伸不便善厥逆痞堅腹滿夫動轉歸火今火失其居故病若此病機曰諸寒收引皆屬於腎諸病水液澄澈清冷皆屬於寒諸寒收引已見前矣澄澈清冷此三焦無火不能攝水也又曰諸厥固泄皆屬於下經曰少陰不至則厥陰結下焦為固寒傷土濕為泄皆自下焦腎氣為之故曰皆屬於下也

奇恆病論

黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也夫恆之為道謂胃氣五臟各得其所上順天時內調營衛故神轉不回流動也逆曲也回則不轉乃失其機於是臟腑曲逆剋制凌犯神機之運用失矣失則不循恆道有非恆道所可得而揆度也於是岐伯又設奇恆一門以度奇病其文本六十首書闕簡脫今可論者十之二耳如五臟別論奇病論大奇論脈解篇氣厥論腹中論逆調論病能論諸篇俱從運氣臟腑經絡而外拈其病之厥逆錯雜所謂回則不轉乃失其機者也此開後世內傷雜證之大經大法也乃為綱領其說曰行奇恆之法以太陰始夫手太陰為元氣之主足太陰為六經之主奇病之作必變於元氣神機之失不失必占於元氣故雖奇病之千變萬化而一以太陰為準此又治奇恆之大宗也乃內經又有拈臟腑本來之奇恆者此原其所以奇之故也經曰腦髓骨脈膽女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府又曰魄門為五臟使與前為七而唯膽屬少陽特曰中精之府此七者之有病其受病不與臟腑之主時者同是臟腑之一異也有出於臟腑體要之奇恆者如腹中論諸病外不涉於形身內不關於臟腑病在宮城空廓之中或氣或血或風或熱以至女子妊娠皆在空腹之中雖膽中三焦督任五臟之散絡悉在而其病止屬肝脾以肝脾為腹中之主故也此體要之一異也有臟腑交加之奇恆者如氣厥論寒熱之相移不論順傳逆傳而以氣之所之相併為病逆調論寒熱陰陽之所相勝而為病調經論表裡上下陰陽氣血之相併互相勝負而為病夫陰陽氣血寒熱之相併相勝不繫四時不緣感召要皆積漸之所致迨病至而相勝相併此實內傷不足之所由所以異於恆者也是病源之一異也又有臟腑頗僻之奇恆者如大奇論臟腑脈各見頗僻以成病有腫滿偏枯癇瘛風水腸澼之證而皆非臟腑主時之恆病則厥逆之由來既久必須揆度脈氣病由而治之有別是又疾病之一異也又有六氣錯出互為體用之奇恆者如脈解篇太陽主寅少陽主戌厥陰主辰太陰主子又云四月五月人氣在頭八月九月人氣在心原其然者人身恆常之氣由下而上由上而下故正月人氣在肝而三陽初出於寅故太陽主寅厥陰木火主氣故厥陰為辰九月人氣在心者以氣由肺而下始次至心少陽為心表為相火故亦次心而主九月戌太陰為陰中之至陰十一月陰盡而純坤見故太陰主子此又與本經三月四月人氣在脾者不同凡陰陽乘除每各一道並行不悖俱非恆道而要不可背之為道是又陰陽之一異也又有八奇經見病之奇恆者如刺腰篇十二經皆有腰蓋以帶脈之為諸經鈐束故也若陰陽兩蹺出陽入陰出陰入陽而機關於目陰陽二維別為部於陰陽之會而主指之內外沖督任脈一源而三歧而各統陰陽之海所得之病既非十二經之恆常而十二經每與之俱病又奇道之一異也是故人之一身其為陰陽臟腑五行恆轉而神機攸序乃既有前七者臟腑之孤陰不倫於恆等有部位之關要不涉於眾流又有病源之乘痼疾之積陰陽錯出之異奇經為病之別苟非揆度執之恆理而不求其所由然安能使神機之轉而不回耶

沖病論

衝脈為病逆氣而裡急上衝作躁熱咳吐手足厥逆氣從少腹上衝胸腋咽燥面翕然熱如醉下流陰股小便難持暑月病甚則傳腎肝為痿厥四肢如火或如冰心煩寒氣客脈不通氣因喘動應手起關元隨腹直上疝瘕遺溺脅肢滿煩女子絕孕運氣在上下左右不可發汗與下

衝脈病凡數條散見諸篇及仲景書合而觀之衝脈既為十二經之海而下為血海又與督脈為十二經之道路及與任脈陽明會於氣衝則舉一身督任二脈皆沖也要其主血海是以為先天精氣之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足胕故其治常在血海唯其陰陽調和而精氣充足則陽和之精自升運於一身之間若稍有不調即本根不茂必逆而上僭其為上僭有二陰不足者火逆火逆則咳吐躁熱上搶心眩僕四肢如火心煩恍惚狂癡陽不足者寒逆寒逆則少腹痛中滿暴脹瘕疝遺溺脅支滿煩女子絕孕而其脈之來也若火逆則陰陽俱盛兩手浮之俱有陽沉之俱有陰氣逆則脈來中央實堅勁至關尺寸俱牢直上直下證見胸中寒疝大約皆沖之病則見此等脈也而仲景云動氣在左右上下俱不可發汗與下發汗與下右則犯肺於上則氣躁而逆故衄渴苦煩氣喘飲水即吐於下則精竭而不止故頭眩咽燥鼻乾心悸左則犯肝於上則傷血而引肝上逆故頭眩筋惕肉瞤難治於下則傷氣腹裡拘急不止動氣反劇雖有熱而欲卷上則犯心汗之則氣上衝在心端下之則掌握熱煩汗泄欲水自灌蓋汗下則心液泄故如是也下則犯腎故汗之而寒起且無汗大煩骨節疼頭痛目眩惡寒吐谷太陽虛也下之而氣竭上下兩隔則腹滿卒起頭運清穀心下痞堅亦少陰氣不足且厥也所以然者沖治血海治在臍之左右上下大約沖氣不足則陰精虛陰精虛則陽氣竭其可發汗與下乎然其氣起少陰發於厥陰若三陰之開闔失職則本源之真水真火兩虛而為患種種必犯於沖則又不止痿厥二證為沖之致然矣

任病論

任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚脈來寸口緊細實長至關者任脈也動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛又若腹中有氣如指上搶心不得俯仰拘急

任脈為陰脈之海起於會陰上中極而同足厥陰太陰少陰並行循關元歷石門氣海而會足少陽衝脈於陰交歷建里而會手太陽少陽之陽明於中脘以上喉嚨會陰維於天突廉泉至目下之中央承泣而終其脈之起真陰也地道也然地道之能通必由天氣之下降故天癸者天之元氣降而為精氣以充於地而後真陰生真陰充然後地道通於是太衝脈盛而月事以時下若任脈虛太衝脈衰天癸竭而地道不通則形壞而無子也然陰在內雖為陽之守而真陰之充必由穀神之滿足年歲之時至然後天元堅定所謂天癸至而地道始通也是以真陰必由於真陽及年四十而陰氣自半則以陽之盛極而衰為陰所襲而所襲之陰乃窮陰而非真陰矣是雖真陰之衰而實真陽之衰也要之任脈之為病病在陰中無陽故男子內結七疝女子帶下瘕聚此為結陰若夫脈來緊細實長至關者則所謂陰氣之襲也故病動苦少腹繞臍下陰中切痛又苦腹中有氣如指上搶心拘急不得俯仰此雖為無陰之症實為無陽之症蓋陰中苟有真陽則真陰充滿和順自得上會三陰三陽以至於兩目之間而無病矣

二維病論

陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛陰陽不能相維則悵然失志溶溶不能自收陽維動苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言陰維動苦顛癇僵仆羊鳴失音肌肉痹癢應時自發汗出惡風身洗洗然陽維脈浮暫起目眩陽盛實者若肩息洒洒如寒陰維脈沉大而實者苦胸中痛脅下支滿心痛其脈如貫珠者男子兩脅下實女子陰中痛如有心狀

陽維維於諸陽其所謂維者起於諸陽之交發於足太陽之金門而與手足少陽陽明會於陽白陰維維於諸陰起於諸陰之交發於足少陰之築賓上至頂前而終是二維者雖有經絡之別而實為陰陽之盛氣所持蓋陽莫盛於太陽是以能維持諸陽陰莫盛於少陰是以能維持諸陰故二維之盛其盛不在絡而在氣二維之病雖在絡而實亦在氣蓋唯本陽本陰有衰耗之氣則必至總見於諸陽諸陰是以陽維為病必太陽衰於下失升騰之和氣而先見於少陽故苦寒熱陰維為病必少陰竭於裡而見窮陰之厥逆故苦心痛若陰陽不能相維是謂陰陽兩虛其證心腎不交水火兩乖神明無所主故悵然失志溶溶不能自收以水散渙無相養之道也又陽維苦肌肉痹癢者陽衰則衛不行而氣滯氣滯則陽不能率先而陰行遲故痹癢又令人身如蟲行如是則陽氣不攝而陰氣獨滯故皮膚痛陽衰於本起故下部不仁並汗出而寒此陽之不固不至而營亦不行是以陰襲之也他若顛仆羊鳴手足相引者陽去則經絡凝澀停濕在經而為痰異時陰襲之則經阻而筋掣故迫而相引又阻其氣道故聲溢而不能發若羊鳴也至若陰維之不維是陰不副陽而不能為陽守則陽離而不入於陰重陰充塞隧道九竅皆沉故亦病顛癇僵仆羊鳴或失音也若肌肉痹癢汗出惡風似若稍輕於前症要亦營虛無陽而畏寒衛亦不能為之衛故陰維之虛為陰虛而實亦無陽之虛特少異於陽維云耳

帶病論

腹滿腰溶溶如坐水中婦人小腹痛裡急後重瘛瘲月事不調赤白帶下左右繞臍腰脊痛衝心腹

經云身半已上天氣主之身半已下地氣主之中為天樞天樞則在氣交之分毋論一身二十七氣之上下流行於此關鎖而又必有氣焉以堅持而整束之以牢持於上下之間是以能聚而為強有力故凡人之力出於膂膂在季脅之下正所謂帶脈也故衝任二脈傳於氣街即屬於帶脈而絡於督脈太衝之脈所以能上養心肺者亦賴於帶脈之持之也及帶之為病其證皆下而不上者下之腎肝虛而真陰不榮上為心脾之郁氣不上下行而不運於是停濕而為熱而下注於小腸血海之間則病作矣故赤白帶者上為心脾鬱抑下為腎肝陰虛邪熱留連即為帶淫之病也腹滿者中分之不運也腰溶溶如坐水中者陰陽兩虛中分弱而力不能鎮定也左右繞臍腰脊痛衝心腹者陰氣襲於下也陽不能勝而不能固守於天樞是以陰得而襲之為厥逆之事也蓋鍵束關鎖機關全在於帶脈苟帶不能自持其氣其證皆陷下而不上矣治之有標有本其升降補瀉在求其本而治之可耳

卷之三

述病部上

古人察病之源推病之自審病之確莫過內經後世務為支離故昧厥所由而不能知陰陽臟腑之所以然今聚內經十六卷之文總其散見合而述之為病情八章使後學得所指歸焉

陰陽第一

病之大綱不外陰陽陽衛外者也陽不密則不能衛外而為固故風寒六淫之邪得以入之入之則外感之諸症生焉陰為陽守者也陰弗營則不能宅陽以藏神故內傷神志筋骨之病居之居之則內傷臟氣之有餘不足種種興焉識病必先辨陰陽陰陽辨而後能察病矣

所謂陽者欲如運樞運樞者開閤和調而不凝滯也若起居如驚則自致煩擾而神氣乃浮矣浮則神內散而出邪外伺而入於是有因寒因濕因暑因氣之外感內經先舉此四端而一切外感六淫之邪俱可知也因於寒者則為病熱故體若燔炭必汗以散之是以外感風寒必以發表為第一義蓋以風寒之入始於牢持衛氣而不得散若不發其汗勢且從而犯內也因暑則別人傷火熱之邪矣火熱入則直入臟腑而劫心劫肺劫胃故煩汗喘渴四症一齊俱見靜則多言者心主言心不勝外火而神不舉故靜失其守而多言也因濕者濕既從表先犯太陽故首如裹既而入內必鬱於陽明陽明鬱則不能行太陰之氣於三陽三陰此必先病筋膜故大筋緩短小筋弛長為拘為痿之症生矣若夫因氣氣固非外至也然以內之陽氣不能振其綱則將紐解而失其維是以四維相代為用所謂左枝而右梧也四維如是內氣之餒敗可知矣夫外感之起千條萬緒而內經先揭此四端者蓋以明陽不衛外遂有外感之患也

蒼天之氣清靜順之則陽氣固若陽不固不止易於外感而亦已內傷故曰陽氣者煩勞則張精絕張者如弓之張精絕者陰精之絕也弓矢張則干強筋疲弓之體必脫陽之煩勞而張象之故精絕也夫陽欲固以衛外乃以煩勞敝之陰之起亟者將何以副故既失其所以固陽之道則闢積於夏矣偏也陽擾陰虧已成偏熱故至夏益甚所謂甚者五心煩熱如煎如熬此孤陽外浮而真氣內奪也故曰煎厥如是則肝血不榮而為目盲腎精不致而為耳閉身若壞都散解而不可憑藉凡此者陽張而至敗斯陰絕而失守也

陽氣者喜氣也和氣也好和而惡奸若大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥大怒者陽之厲氣也肝寒主之其橫溢之至能使十二官失職氣窒則菀血故鬱於上也迫也逆也大怒則氣遂於上而不下故薄厥也且陽氣者精則養神柔則養筋今薄厥則不精不柔眾禍方起何以言之失其柔則傷筋筋所以束骨而利機關今有傷於筋則縱緩不收手足無措若不客者矣失其柔則又偏於為剛而汗出偏沮偏沮者半與營和而半否也偏枯之症起矣又衛氣不固則玄腑方開寒水乘之熱鬱玄腑甚則痤癤微亦疿疹或膏粱肥甘剛而傷陰與陽為亢則變生大疔而受如持虛者以陽不能柔而與陰為剛也況乃形勞汗出當風使寒氣薄之自當液凝為鼓急甚則痤矣此非陽氣之不固使然歟不特是也陽不能柔則開合不得寒氣從而陷脈為痿至於留連肉腠使經絡俞穴合之氣化薄則不精之至而內傳之為善畏驚駭蓋俞有傳送之義今使寒陷經俞氣化為迫侵及臟腑所謂氣一能動志也善畏驚駭非神志之動乎而不精之至微焉矣夫陽氣被傷而不柔不精遂至廢筋骨亂神明皆不密之為也

所謂陰者體魄五官百駭筋骨血肉津液皆陰也養陰之道在和五味經曰陰之所本在五味陰之五官傷在五味原其然者陰食味陽食氣五味出於地故能生五臟之陰然一或偏與不節則所刺反能傷陰傷陰亦能病及於陽何以言之凡在內者皆陰為之主也不惟陽密足以固陰而亦陰強乃能壯陽故岐伯極言養陽而後續言養陰以備陰陽之全義其言味以養陰而受傷於偏至此固其大者矣而如煩勞大怒飲食起居之不節至於煎厥與形氣絕要豈細故哉陰不養則不可以扶陽若其本不和則陽氣破散陰氣乃消亡矣此養陰之義也

失於陰陽則四時之氣更傷五臟是以春傷於風則邪氣留連乃為洞泄洞泄者外傷於風則內之風木亦動合內風與外風交煽是以留連至久必侵脾土而為洞泄也夏傷於暑秋為痎瘧夏以淒滄水寒感之而鬱熱秋風乘之則瘧病成矣秋傷於濕上逆為咳發為痿厥秋濕者濕土用事未退肺金感之不得清肅故氣逆為咳肺氣不勝不行則五臟鬱熱亦不退必將發為痿厥冬傷於寒春必病溫蓋冬不臟精是以寒邪易入寒氣既藏於陰分至春陽氣上升新邪外應則為溫病夫風暑寒濕迭相勝負而皆感之者內氣不守故外邪皆得以犯之況病久則傳化耶若陰平陽秘骨正筋柔豈至有是

陰陽不和陰爭陽擾則害及表裡爭者五臟氣爭也陰氣營於五臟而九竅皆稟五臟之氣爭則陰邪獨盛所謂陰無陽則戰者是也擾者魄汗不藏也陽氣起於四末陽擾則四逆而起蓋陰爭則必陽擾也一為臟病於內一為經病於外內外交病而肺為五臟六腑之長元氣之主內外兩非則必肺獨受之故喘鳴之候興焉皆以營衛下竭孤陽獨浮斯不能克耳後學不辨其疾在陰陽而動以發肺治肺朦矣

有三陰三陽之氣各病者內經不拈臟腑絡經緣三陰三陽先天各有分部位次所由以立臟腑而要非臟腑經絡之所出故病止從陰陽氣血生不因經絡臟腑生也然其間有單病有合病有並病單病一氣病也合病陰陽齊病也並病此勝而並其負也此皆人之大陰陽病其病未嘗不及臟腑而要非經絡臟腑之為病後學不明正陰陽所病動以表裡臟腑陰陽混詮矇昧千載可嘆也

單病者如二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月二陽陽明也陽明位太陰之表而居中於腑則胃當之非大腸之以經絡為陽明比也其病發心脾者胃與心為生土之母子而脾與胃為行津液之表裡發者發足之義人之情欲本以傷心勞倦憂思本以傷脾母既病則必連及於子臟既傷則必連及於腑故凡內以傷精外而傷形皆能病及於胃此二陽之病發自心脾也夫陽明為生化之本其氣盛其精血下行化營衛而潤宗筋今化源既病則陽道外衰故不得隱曲在女子為不月此其候也病久而傳則傳為風消又傳為息賁死不治蓋陽明既病則表邪起而勝之邪勝則精血不榮故肌體風消又胃病則肺失其養故氣息奔迫氣竭於上精虧於下陽虛生外寒陰虛生內熱風消息賁勢必敗及五臟故曰死不治也蓋人身有真陰有真陽心脾為真陰之主胃為真陽之主傷及真陰必使真陽無守二陽既病則倉廩匱乏餉道絕運是胃實為生死之關也而要必自真陰之傷為之故心脾之病不待好色之傷而始有不得隱曲與不月也

三陽為病發寒熱下為癰腫及痿厥腨痛傳為索澤癩疝三陽太陽也太陽為三陽主氣起少陰而居其上以主巔頂又主衛外為固以陽盛且浮故在上又在外也夫太陽主表於經則膀胱納之而內經拈其病終不言膀胱者以膀胱止州都之官主表既非其事而太陽體用終不歸於膀胱也然則此云發寒熱者以太陽主表虛則不能捍風邪而衛外是以邪入而發熱若下為癰腫等則為犯本及膀胱耳糜爛為癰凝結為腫失力曰痿冷逆曰厥足肚痠疼曰腨痛此皆由太陽經之衰颯而留寒壅熱之所至也至於傳為索澤者陽絡既虛久為諸陰所不容則皮膚潤澤之氣也皆消散是為索澤索澤未嘗不與風消同但彼出於內陰消而陽散之此則在其經之陽衰而陰枯也至若㿗疝本厥陰病而太陽經之傷寒亦能致之此為三陽之傳也

一陽發病少氣善咳善泄一陽少陽也少陽為厥陰之表起厥陰而遊行三焦繞於心胞故少陽為遊部為相火其氣安則柔和失守則火壯火壯則食氣故少氣火壯則三焦之氣上逆傷肺故善咳少陽為木木強必侮土故善泄然土以木為達若木失其既達之職則土必寒而不運亦善泄也病久而為心掣為膈者相火與君火同氣火亢失職勢必熏心心動不寧若有所引是名心掣遊部失職陽明腐熟無權散精不得壅滯不行日久則三焦上下熱盛而血槁是以上焦不行下脘不通是名曰膈故膈病有二一為元氣虛而中不運則痰湧胃脘而脈微一為血分乾枯則熱鬱當胸而脈弦大此皆素傷少陽之行令故也

按三陽為人身大氣所以綱維振作為生氣為生理者也一及於病則群陰受病故傷陽必傷陰也仲景著三陽之病曰太陽病頭項強痛而惡寒陽明病胃家實少陽病口苦咽乾目炫與內經不同蓋以外感起論故必以形層部位先之不暇及本氣也何為本氣如少陽則一陽生於下遊行三焦而上之其氣無所不遍仲景則屬之半表半裡於經則兩脅及耳也陽明為兩陽合明主中氣而為身之維仲景則屬之太陽之內一層主在經及腑也三陽則統主上下以及衛外為固此以身之衛氣當之仲景則以其經之顛頂項背分部也仲景論外感故舉以形層內經論大氣故究及體用各有攸當耳

二陽結謂之消此所謂結乃結於本氣陽明氣盛熱壯然血多津守未嘗有所結也今言結者則以陽邪盛而傷陰枯其津液故結在中焦也陽明亢甚必消穀善飢食而不飽又熱亢能消津液不榮肌肉故名曰消此所謂中消症也消有三此其一

三陽結謂之隔三陽氣盛而為周身大氣之經其氣磅薄四達故有並至如風雨之證而此云結者是並於陰分也經又曰並於陰則上下無常薄為腸澼是蓋陽郁陰中陰不敢遏故上下無常鬱而為熱薄於大腸故為腸澼是亦並於陰也而其氣尚未結也其氣若結則必結於小腸膀胱此則並於陰而甚焉者也蓋小腸膀胱為三陽之本經其邪既結則傳化之官失用而升降之通乃隔上為陽不化氣下為津液不行故與少陽失職俱名為隔以上皆所謂單病者也

有合病者陰陽兩病也或兩氣同病偶然相合或兩致其虛因而相合皆合病也二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥二陽陽明一陰厥陰也俱病則二部本氣俱逆而不下陽明逆聞木聲則惕然而驚厥陰逆主發驚駭是二者皆主驚駭矣況合病又木強土疏乎故主驚駭也厥陰陰之根陽明陽之本根本俱病則下逮沖督上虛胃氣背痛善欠者沖督病善噫者胃病皆氣逆而不引不下也名曰風厥者厥陰病則木強而風起陽明病則又不能下行三陽於是逆者兼內風鼓而逆上故名風厥也

二陰一陽發病善脹心滿善氣二陰少陰為里一陽少陽為遊部然一陰為先天生氣之原是為生陰一陽為地雷之後是為生陽俱在下而能上騰精氣以養火金土者也二者交病是人之根柢病也根柢既病則所謂升者不升而火金土皆遂矣是故木氣欠和則脾不疏達故善脹真陰不升則心無所養轉見寒決故心滿三焦少氣則肺亦失其治節故善氣此陰陽兩虛之症也

三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉三陽太陽三陰太陰脾也此條為人之太陰陽兩虛之症三陽太陽主表不能衛外而為固三陰太陰主裡不能出營衛行津液而灌溉肢肌故為偏枯痿易四肢不舉不識此者謂為中風癱瘓而非也內經明拈此條以示後學後人尋諸中風之門謂之菑人耳

結陽者腫四肢六陽皆起於四肢故四肢為諸陽之本結者聚而不行也陽未有不行者今其氣結而不行是陽不用也陽不用必壅於所起故腫必於四肢四肢皆腫以知諸陽之結矣

結陰者便血一升再結二升三結三升陰主血邪結六陰其傷在血而足三陰為根柢蓋足三陰皆主於下故當便血言一升者去血之多也去血如是其結當解若不解而再結則其邪必盛故便二升又不解則邪為尤甚故曰三結三升此與陰絡傷則血內溢相似不同此以邪壅彼以衝任脫也又與腸澼下血相承而不同腸澼下血不多而徐此以邪甚驟下而多也二條偏病陰陽然實諸陰諸陽合病亦致合病也

陰陽斜結多陰少陽曰石水少腹腫邪同陽結腫四肢乃在陽之發處結陰使血病在陰之聚處今邪交入陰陽而交結之勢必結於陰陽之所共生處矣生陰唯腎生陽唯膽皆根源下焦而腎職行水若兩家交壅正所謂不能通調水道也然陰多陽少則腎病為多腎病則陰之真水沉寒而無陽以化氣此病固不在膀胱而在腎腎既流水不能化精故石堅一處而不及他所唯見少腹腫耳此亦水證之別也

三陰結謂之水三陰為六經之主三陰邪結是坤土不能運精矣土不運精則二陰之水氣益甚勢必反來侮土且水氣盛則陽不得入陽不得入則肺氣不得通調斯寒水不行而為壅故為水也蓋中州結則氣壅而關門不利不利則聚水而從其類類者本在腎末在肺也

一陰一陽結謂之喉痹厥陰少陽一主風木一主相火膽肝心胞三焦皆所共也均為熱化而風煽之四結之脈皆絡於喉風火逆上而不得發必於喉乎結之是成喉痹也

有並病者凡人之陰陽內外雌雄必相輸應是以陰陽相致得其和平若既兩病則各經之陰陽必錯迕違逆相遇則搏而敗必並於勝故不謂之合病而謂之並病並者有所歸也

二陽一陰陽明主病不勝一陰脈耎而動九竅皆沉陽明全有穀神營衛之盛氣厥陰則任獨使而布行之合兩家同病而中州氣餒是陽明主病矣乃中州氣餒而風木失和將厥陰之戾反克於中州嗣此陽明之脈不復搏大而見耎氣不昌而內郁見動則所以宣之九竅無俾也故皆沉此則陽明之病甚矣是謂並病也

三陽一陰太陽脈勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭一陰主筋膜之氣又主三陰之闔能為太陽之守莫一陰若也乃三陽一陰俱病而太陽之脈且勝夫太陽之病在脈浮病而脈勝則浮大中空無陰可知無陰則太陽之上下無常方風雨並至而為病而豈無氣之一陰能止之乎於是內氣不守則內亂五臟本臟神怯則外為驚駭也二陰二陽病在肺少陰脈沉勝肺傷脾外傷四肢二陰主裡而藏精病則真精內虛二陽起穀神而朝津液病則津液枯竭於是氣逆火盛必傷於肺故曰病在肺若見少陰脈沉者是謂腎氣不衡而無根之浮火逆而上乘則上勝於肺中州不能遏其逆則熱燥傷脾脾病則不能授氣於四關故並外傷四肢也

二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行顛疾為狂前證明陽氣虛內熱腎氣不衡故有勝肺傷脾之見今內傷之氣皆交至而定為病在腎者此係腎家水空火不守而上發與陽明熱邪相併使心無所主故神惑志失而罵詈妄行太陽無內故顛疾神明內亂故為病狂此症之見似宜皆在陽明然實腎精不守不能主裡使心火自焚與陽明並也

二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下空竅堤閉不通四肢別離一陽連腎上至肺外連脾胃然其根本出於二陰今二陰腎家寒虛少陽不足故病出於腎腎與膽氣皆寒虛是以陰氣客遊於心脘下陰氣既盛於中脘則所以行津液出營衛以灌溉四末者皆空竅堤閉不通矣不通者無陽則不通也不通則四肢乃別離矣此證近於單腹脹而四肢如削者也一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉咽乾燥病在脾土一陰之陰為作朔之陰一陽之陽為生生之陽二脈皆代絕是陰不為陽根陽不為陰生矣兩俱失職則所以為遊部為獨使者皆無根之陰氣也心之下自膻中至三焦皆少陽生髮遊行上下之位二部之生氣既已無根故陰氣至心而上下無常出入不知也咽喉膽之使也故干脾土之沖和亦賴膽肝之舒達若脈皆代絕是以死氣乘脾矣其為中氣不續中土衰敗可知

二陽三陰至陰皆病陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕沉為血瘕浮為膿胕二陽三陰本脾胃也而後云至陰者以明此三陰屬於太陰肺故分別言之夫陽明居二陽中州氣盛太陰脾常為之行氣於三陰而陽明亦自能達氣於三陽則手太陰肺常能為治節於其間是以陰陽和同陽倡陰隨陰守陽中陽指陰使今二陽三陰至陰皆病其病氣皆見於其脈則其象為陽浮而不能沉陰沉而不能浮是以陰不過陽陽亦不能止陰是陰陽離絕也如是則沉伏於內者有陰寒之病血聚為瘕浮顯於外者有陽毒之病壅盛膿胕舊文作沉為膿胕浮為血瘕有吳鶴皋正之按內經無並病之文然陰陽不和兩戾相遇勢必相戰戰有勝負則其病更有所歸或歸勝或歸負必有為之主者終非合病之條也故另出言之乃內經舉一隅耳此陰陽之錯迕臟腑之乘除可不辨明乎

虛實第二

虛實者百病之定體所謂邪氣盛則實精氣奪則虛二者而已然而標本逆從之治皆起於此不可無緩急有無之辨以進求其詳也緩急者察虛實之緩急也無虛則急在邪氣多虛則急在正氣微實則雖治實而當固守根本微虛則雖治虛而當兼防不測有無者察邪氣之有無也表裡臟腑邪有所居永得其本而直取之是有為邪之實也情欲傷內勞倦傷外非邪似邪病在元氣而明辨之是無為真之虛也苟不審此以逆為從以標作本傾人命矣

虛有脈象岐伯曰氣虛肺虛也氣逆者足寒也人之元本主在元氣而元氣之主在肺故氣虛則肺虛肺虛而一身之元氣無不皆虛矣虛則必見氣逆其氣逆者足寒也人之陰陽其氣皆起於足若足寒則陽不足而陰乘之可知矣凡虛宜以此為斷也

有重虛者經曰脈虛上虛尺虛是謂重虛脈虛者不象陰也氣虛者言無常也尺虛者行步恇然重虛蓋謂陰陽兩虛故引此條為兩虛之榜樣其一在脈而云不象陰者脈出於陰分之營營衰則神脫神脫則不能如五臟應四時之象其不應時而反應病甚至不應病而又不應時則全失其陰象矣故曰不象陰也其一在上即謂肺虛肺虛則氣逆恆見之上而脈氣不定故言無常其一在尺尺腎脈也腎主骨與精所以固肌膚之會筋骸之束今行步恇然將根本傾撥不能立矣占虛者以此三事所謂虛者盡此矣

內經言百病之生皆有虛實皆生於五臟而必皆見於神氣血肉志凡五者至於邪之入亦即此五者而診其先後次第焉凡根本虛實與邪入虛實莫不從此辨治故心藏神者也若有餘則笑不休不足則悲肺藏氣者也有餘則喘咳上氣不足則息利少氣肝藏血者也有餘則怒不足則恐脾主內以為形也有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用腎藏志者也有餘則腹脹飧泄不足則厥此其有餘所謂邪氣盛則實此其不足所謂正氣奪則虛也至若風邪之猝入亦必先犯此五者而自其形層次第以入之仲景分六經以治傷寒稟此法也是以經於邪入之又每曰血氣未並五臟安定見邪必自外而入不遽內並也故曰邪客於形則灑淅起於毫毛以未入經絡也故命曰神之微夫心部於表腎部於裡自神至腎所部有表裡之分方邪客之灑淅起毫毛則神先覺是故命曰神微次則入皮膚皮膚微病犯肺之氣矣命曰氣微泄又次則邪入孫絡孫絡外溢犯肝之血矣所謂動其營也故曰維有留血又次則邪犯肌肉肌肉蠕動此犯在分肉之間脾之所主矣命曰微風又次骨節有動則邪入經而動骨節惟志覺之所謂動志也邪入乃深矣然所謂神先覺者愴然悽然不快不樂之謂所謂氣者畏寒畏風之類所謂血者翕翕發熱之類所謂形者轉輾疼痛之類所謂志者煩而不安之類皆邪之次也內經按次五層以針法循次五治豈非後世所謂表法解法耶觀其虛實則五臟之有餘不足如彼循其治法則形層之淺深次第如此後之治邪思過半矣

有相併之虛實陰陽相傾氣血以並氣亂於衛血逆於經氣血離居一實一虛所以然者血氣喜溫而惡寒寒則留滯溫則消散此相傾以並之因也故氣之所併為血虛血之所併為氣虛是以有者為實無者為虛如血並於陰氣並於陽為驚狂者血並陰是重陰也氣並陽是重陽也重陰者顛重陽者狂故為狂驚血並於陽氣並於陰為炅中者陰在表則陰內虛陽在裡則陽內熱故為炅中熱也血並於上氣並於下心煩惋善怒者血並上則陰邪抑心故煩惋氣並下則火動於肝故善怒血並於下氣並於上神亂而喜忘者血並下則陰氣不升氣並上則陽氣不降陰陽離散故神亂而喜忘血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死蓋血與氣相失則為血虛與氣相併則為實至夫氣血並走於上則上實下虛下虛則陰脫陰脫則根本離絕下厥上竭是為大厥所以暴死若氣極而反陰可漸回一去不反不能生矣此相併之大概也

有外感內傷之為虛實者邪生於陽得之風雨寒暑此生於外也為外感邪生於陰得之飲食居處陰陽喜怒此生於內也為內傷外感多有餘內傷多不足然有內傷而致外感者則虛中微實外感而仍內傷者則實處多虛此中之虛實固當細辨而要即外感內傷亦各自有虛實如風雨傷人客毛滿絡極於分腠其脈堅大此則為實而寒濕之傷人必傷衛氣致皮膚不收而縱緩肌肉堅緊而削瘦營澀脈中衛去脈外此則為虛又如內傷之喜怒不節則陰氣上逆上逆則陰虛於下而陽邪湊之此則為實然實因於虛則實為假實也若夫喜則氣下悲則氣消下與消則脈空虛或因飲食寒氣薰滿則血澀氣去此則為虛此外感內傷之大概也

有主乎虛實之大要者其一在氣人之元氣所以充形而統血故氣實則形實氣虛則形虛若形氣相反則偏實偏虛之病生矣其一在穀氣谷盛氣盛谷虛氣虛所謂食入於陰長氣於陽者也五臟六腑皆已受氣谷之謂矣其一在脈脈為血之府脈實血實脈虛血虛常相應也而時有反者岐伯曰氣盛身寒此謂反也氣虛身熱此謂反也夫氣盛為熱虛為寒今反寒反熱此陽內鬱而陰外襲陰內虛而邪外盛皆形氣之相逆故謂之反也又其反者谷入多而氣少谷不入而氣多一則二陽有餘三陰不足一則邪並肺胃也又其反者脈盛血少脈小血多一為陽實陰虛一為陽虛陰實也

有診虛實之大概者氣充滿於內所為氣入實也氣滿泄於外所謂氣出虛也氣為陽氣實則陽實必熱也虛則陽虛必寒也此虛實寒熱之見於氣者可診矣

五實五虛以決死生何謂五實脈盛皮熱腹脹及前後不通悶瞀是也何謂五虛脈細皮寒氣少及前後泄利飲食不入是也備此者皆死而有不死者粥漿入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也

寒熱順逆第三

病之體以陰陽病之勢以寒熱而寒熱必有由然陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒原夫陽受氣於上焦以溫分肉皮膚寒威卒襲之使上焦不通斯內陽無所出而寒獨留於外此陽虛外寒也勞倦形衰則傷肝氣木鬱而乘脾致穀氣不盛穀氣不盛而上焦不行下脘不通則胃氣熱而留於胸中是脾不行而內熱也此陰虛生內熱也又情欲不節五臟失守而傷精精傷則水虧此亦陰虛之內熱也陽盛外熱者寒邪既壅上焦則肌表固閉衛氣鬱聚而為外熱以其能盛格寒而為外熱也陰盛內寒者厥氣上逆寒留中焦陽氣乃去其脈盛大以澀寒邪壅中故脈盛大滯而不行故澀皆陰盛所致故陰盛生內寒也

寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫寒陰能傷血故傷形熱陽能傷氣故傷氣氣無形故傷之而病痛血有形故傷之而病腫

寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清寒氣生濁陰熱氣生清陽此其正也乃清陽在下則生飧泄者邪熱不殺穀完穀而出是為飧泄濁氣在上則生䐜脹者濁邪實於膻中膻中不能化氣是謂腹脹所謂陰陽反作者也

陰勝則寒陽勝則熱重寒則熱重熱則寒陰陽以不相勝為和平陰勝是水襲而火滅陽勝是火灼而水乾寒極則熱熱極則寒陰極則陽生冬至是也陽極則陰生夏至是也此可知其旨矣

寒熱相傾有所以感之不同有所以受之不同則亦其所感所受之多少而分焉有熱而煩滿者以其人陰氣少陽氣勝故陽邪實於陰分也有寒從中生者以其人正氣素不行而多痹是以陽氣少陰氣多營衛不能充達故寒從中生所謂寒痹也有四肢逢風寒而如炙如火者其人陰氣虛陽氣盛四肢之陽與外相得而少水不能滅盛火故陽獨勝而止耳是其如炙如火當肉爍也更有奇者前寒中為痹病矣乃更有身寒而湯火不能熱厚衣不能溫然不凍凓者以其人之素恃以水為事使太陽氣衰腎脂枯涸不長骨髓不充氣外內皆涸故令寒甚至骨然腎家一水既竭肝心兩火獨存是陰氣已虛於內外而浮陽獨持於中故雖寒而不凍凓是名骨痹骨痹當攣節也生於病熱而有所痛者則以陽明入陰也病熱者陽脈人迎一盛少陽二盛太陽至三盛極於陽明矣陽明盛極必入於陰夫陽入於陰則陰與陽俱盛是以病在頭與腹乃腹脹而頭痛也

有氣厥而臟腑寒熱皆能相移者人氣和則陰陽和陰陽和則氣血不至淖與剛至淖與剛則陰陽不相入而相勝矣所謂回則不轉而氣皆厥也故淖與淖剛與剛遇必致相移相移者相傾也止一氣厥而諸病生焉故篇名氣厥其移者如下文所云也

腎移寒於脾壅腫少氣者所謂淖與淖也腎中內蘊真火不惟能溫寒水而亦能為土母以使之化物所謂命門真火也今止存寒水之氣反傳所勝侵汨脾土是脾土亦久失溫燥之氣矣故壅腫少氣蓋寒盛則陽微無以化氣也

脾移寒於肝壅腫筋攣肝之木溫達而疏脾也然木食米於土亦賴中州之養今中土寒勝是土既失其震發而木乃無氣以升勢必移寒於肝土寒故壅腫木廢則筋寒故為拘攣

肝移寒於心隔中心藏神而其火受生於肝是肝之藏榮正心之為榮也今乃受其寒逆則榮與神俱失是以亂而為狂且心主血脈為陰抑而不行則將壅於膻中是為屯膏故又隔中也

心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治肺主氣而通調水道其能調之有制者賴溫氣以行不也故內經曰肺之合皮也其主心也豈非賴心時與以溫氣而為之主以潤燥金者耶今心火不足不惟不能溫養肺金而移之以寒寒與金化則金冷矣金冷則氣沉而不得升下有溝瀆而上無雨露故飲一溲二也肺氣以下而枯索是肺消死不治夫心肺主膻中為君相之尊神明之輔今兩寒失志此豈特本原日竭門戶失守而已哉肺移寒於腎謂之湧水湧水者水氣客於大腸如囊盛漿也夫形寒飲冷肺氣不足則肺寒母病傳子則寒可移於腎腎為寒水以寒濟寒故水氣不升而為湧湧不於腎而客於大腸者大腸為肺之下流歸於腑也如囊者裹而不能散也

寒可移熱亦可移所謂以剛乘剛陽氣散破也故脾移熱於肝則為驚衄脾移熱於肝為反傳所勝此土燥木枯熱之甚也肝不足病主驚駭今土燥移木傷其藏血故主驚又主衄也

肝移熱於心則死肝藏血而以熱是肝枯不能貢榮於心也今乃以風熱相移則心榮亦枯而木火相燔是腎水之所不能救而唯君火自焚而已故死也

心移熱於肺傳為鬲消肺本燥金心復以熱移之是火燥相即也因而鬲上焦煩飲水多而善消也上文肺消因於寒此言鬲消因於熱可見消有陰陽不可不辨

肺移熱於腎傳為柔痙腎主骨為作強之官肺以熱移之則必精鑠而骨痠是精無裨也故為柔痓

腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治腎移熱於脾者陰火上炎也邪熱在下真陰虧損而上挾勢熱以扶脾是陰虛反克水土俱敗故為腸澼若是者其始傳已虛而又淫熱傷脾何不敗之有

胞移熱於膀胱則癃溺血子宮也男為精海女為血室命門火盛則胞宮移熱於膀胱故小便不利為癃甚則溺血蓋相火妄動逆而不通多患此也

膀胱移熱於小腸鬲腸不便上為口糜膀胱之熱不解則移於小腸小腸之經循咽下鬲故受熱為鬲腸不便如是則否塞不通壅遏於經上侵咽頰為口糜也

小腸移熱於大腸為虙瘕為沉小腸之熱下行則移於大腸將下焦之滯熱不散必留鬱於曲折之處是為虙瘕沉者沉而在下也

大腸移熱於胃喜食而瘦又謂之食㑊大腸移熱於胃燥熱上行也故善消穀陽明主肌肉今陽明燥熱故瘦是謂食㑊

胃移熱於膽亦曰食㑊膽以少陽和氣遊行三焦為胃腐熟水穀乃陽明本經熱甚反移熱於膽此為木火合邪豈能生脾故亦當食多而瘦為食㑊也

膽移熱於腦則辛額鼻淵鼻淵者濁涕下不止也辛額者下時額痠乃下也傳為衄蔑瞑目膽以其經上抵頭角腦者玄珠之府腎之精也少陽連腎故其熱隨沖督並其經以入腦腦不勝則辛額辣氣先在額戶乃有濁涕注下或濁黃水者皆鼻淵也熱而不止則傳為蔑衄瞑目矣凡此以上寒熱數條皆得之氣厥也

凡陰陽之勝有見證陽勝身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死陰勝身寒汗出常清淅然厥厥至腹滿死陽邪作實內外皆邪是為陰絕故死陰寒用事而至腹滿又為陰邪作實內外皆陰是為陽絕故死蓋諸證而至腹滿則陽明亦絕無復能支矣故皆死也

諸病皆有順逆察病必先於此不可不知也岐伯曰腹脹身熱脈大是一逆也身熱脈大邪盛於外也而加以腹脹是表裡之邪充塞也矣即上章所謂腹滿死也

腹鳴而滿四肢滿泄其脈大是二逆也腹鳴且滿四肢清兼泄陰證備矣脈不宜大而大者格陽也為二逆衄而不止脈大是三逆也鼻衄在陰脈大為陽陽實陰虛是為三逆

咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也咳溲血脫形正氣已衰脈勁急邪氣仍在邪正不相當是謂四逆

咳脫形身熱脈小以疾是五逆也脫形身熱真陰已虧而火猶不清其脈細小疾數邪盛正衰之候也為五逆

其腹大脹四末清脫泄甚一逆也腹大脹者最忌中虛見四肢清脫又泄甚是脾元已敗陽氣去也此一逆

腹脹便血其脈大時絕二逆也脹與便血陰病也脈大時絕孤陽將脫也此二逆

咳溲血形肉脫脈搏三逆也咳而溲血氣血俱病形肉脫敗在脾搏為真藏見敗在胃此三逆

嘔血胸滿引背脈大而疾四逆也嘔血胸滿引背藏氣連於背也脈見細小尚留陰在今大而疾真元已虧矣

咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也如是者不及一時而死矣上為嘔逆中為腹脹下為飧泄三焦俱病而脈至於絕者有邪無正也工不察此是為逆治

風寒邪氣熱病第四

八風得其正則無邪唯不得其正則為邪氣而能中於人然其中者要各以四時之勝氣襲之故春勝長夏長夏勝冬而於所勝之入則又必隨臟隨時而為病以內氣不守外疾得入也故春氣病在頭夏氣病在臟在臟者心通夏氣為諸臟之主故病在臟秋氣病在肩背冬氣病在四肢唯病在頭故春善鼽衄夏邪通心故善病胸脅長夏犯脾土氣動擾積風為寒故善病洞泄寒中秋暑汗不出而風襲膚腠故善病風瘧冬寒邪犯四肢故善病痹厥原其然者人身之精真陰也為元氣之本唯冬能藏精則根本內實而邪不易犯雖夏之暑邪亦得汗出而邪不入矣若冬不藏精與夏暑汗不出則兩失其疏泄閉藏之道故春當病溫秋必風瘧所以隨時隨臟而病也此則風邪所犯之由也

風善行而數變苟一襲於人則所傷為病變態不一是以或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯病雖異名皆風之變為寒熱者風藏皮層之間內不得通外不得泄又善行數變俟腠理開則衛失守而灑然寒玄府閟則陽內壅而熱煩悶此所以為寒熱也其寒則能衰飲食其熱則能消肌肉至使怢㾓不食此寒熱交作之劇也其為寒中熱中者風與陽明入胃胃居中焦其脈上行至目眥內其人肥則邪不得出留為熱中而目黃其人瘦則外泄而寒為寒中而泣出也風氣與太陽俱入行諸脈俞散行分肉之間與衛相干故能使肌肉憤䐜而有瘍若氣凝不行則又能能使肉有不仁也至夫癘者營氣熱胕其氣不清故能使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風則風之入深矣若風中五臟六腑之俞則亦各入其門戶故隨俞之左右而偏中之則為偏風循風府而上入腦戶則為腦風入於眼系則為目風酒飲後玄府易開而中之汗漏不止則為漏風入房汗出內耗春精而中之則為內風新沐而中之則為首風風不外散傳變而入則為腸風熱則下血寒則飧泄在腠理而汗泄不止亦為泄風自循風府至此凡七種所以明其成為風也

風入五臟變為諸症其受病形狀各有不同肺受風之狀多汗惡風而色皏然白凡傷風必惡風其多汗者風開腠理凡風入而傷皆皏然微白貌肺色也肺變動為咳為風所迫必短氣晝日差暮則甚晝猶與衛氣相和暮則與陰入內故甚也其診在眉上色白心受風狀則多汗惡風焦絕善怒赤色蓋風木心火相薄木與火交熾神志潰亂故或為善怒赫赤甚則言不可快心病則舌本強也心和則能知味故診在口肝受風狀則多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒肝為風而風反勝之則內氣不勝故善悲動其本氣故又善怒時憎女子者陰器強則好色病則妒陰也目乃為肝之官故診在目下脾受風狀則多汗惡風身體怠惰四肢不欲動脾為風木所克也色微黃黃為土也不嗜食風勝則土疏不能化也鼻為面主故以此診之腎受風狀則多汗惡風面龐然浮腫脊痛不能正立蓋邪入則腎挾水氣上升故面浮腫在其部故脊痛不能正立色炲腎枯也隱曲不利腎氣傷也診在肌上水挾風行又乘土也此五臟受風不同而病由以異也而諸症又有異焉者首風之狀頭面多汗惡風先風一日則病甚頭痛不可以出內至其次日則少愈蓋因沐中風者則中於頭面故多汗惡風首風止作無時故凡於風氣將發先一日而必甚頭痛以陽性先而且速也先至必先衰故次日則少愈漏風之狀常多汗不可單衣食則汗出蓋風邪挾酒則陽氣散越故多汗陽勝則身熱惡寒故不可單衣食長陽氣故食則多汗甚則陽獨盛於上故喘息汗出不止故衣濡陽盛陰虛故口乾善渴身不能勞也泄風之狀多汗泄衣口乾不能勞事身體盡痛則寒蓋表既不固而汗出如潰則津涸故口乾液涸血虛故不能勞事而身盡痛且汗多亡陽故令人寒也此風之所部而受病不同也

風為百病之長其中於人也治必當早遲則傳入不已以至於死蓋其所以傳者皆不早治者也當風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱是時當以汗發之而已即或痹不仁腫痛亦可湯熨及火灸刺而去之弗治病遂入舍於肺以風寒自表入里必先於肺也風寒閉於此而不行名肺痹發咳上氣者變之為咳而喘急也此尚在可發之時弗治即傳之於肝從所克也亦曰肝痹以肝氣厥而上逆故脅痛且厥而犯胃故出食可按若刺是可治也弗治再傳之脾為肝木乘土風熱入脾病名脾痹其在內則中熱煩心在外則肌體出黃然尚可按可藥可浴以解表與里之風熱也弗治脾又傳之腎名曰疝瘕疝瘕聚氣而痛之名少腹冤熱而痛出白冤熱煩熱也邪聚下焦溲出白濁以熱結不散虧蝕真陰如蟲之吸血故名曰蠱然此猶可及治也弗治腎傳之心則筋脈相引而急病名曰瘛心主血脈心病則血燥故筋脈相引手足攣掣是以瘛名邪氣至心其病已極使天千一周則五臟之氣皆息故死此病之次也

有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少此病在腎名為腎風如有水狀謂痝然浮腫似水而非也脈大者陰虛也脈緊者寒氣也身無痛形不瘦者邪氣不藏不在表也腎邪反克於脾故不能食腎既克脾勢必至犯心犯心則神氣失守故善驚驚而心氣痿弱不能復是水火俱困矣故死也

有內傷而適與風邪會因加而發者不離屏蔽而病此皆常有所傷也或傷濕而留於分肉血脈或墮恐惡血留而不去或卒然喜怒不節則氣有所逆或飲食失宜則內有所傷或寒溫不時致腠理閉而衛氣不通其開而冒露於風寒則邪在前風寒繼之二者相值則血氣凝結故為寒痹其或有因熱而汗出受風者雖非外感之賊風而邪氣因加而發亦所謂合邪也

邪氣傷人各有所入要歸於三部三部之風各不同或起於陰或起於陽喜怒不節則傷臟臟傷則病起於陰清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上至於淫佚不可勝數然受病之始只此三部故風雨寒暑不得虛邪不能獨傷人兩虛相得乃客其形是以氣有定舍因處為名上下中分為三員

寒 按內經風門所述病機委曲詳盡理宜復有寒門以悉病源今書止存熱病一章且以為熱病者皆傷寒之類以為類傷寒則知前此有正傷寒可知緣其所失三卷與奇恆六十首者並失之後人見仲景法與熱病不合而所以治寒者亦不止傳經蓋仲景時必見全書而叔和不察遂以熱病條冠仲景傷寒之首而以傳經之法混亂諸條由今於本經散見者有曰氣盛身寒得之傷寒風邪篇曰中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽此豈在傳經之例寧謂風然而寒獨不然歟仲景曰太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆脈亦陰陽俱緊者名曰傷寒此與氣盛身寒得之傷寒合符寒為陰邪故不能即熱寒令氣逆故體痛嘔吐以營中寒故脈陰陽俱緊也又曰一日太陽受之脈若靜者為不傳二三日陽明少陽證不見者為不傳也觀此則奈何以熱病一條冠傷寒哉叔和不能述仲景而以己意亂其文引此條以壓之使後人不知內經之文亡而仲景補之之妙豈非千載之罪人乎

熱 熱病一門帝問以為傷寒之類其非謂傷寒止於熱病特帝以熱起見而問傷寒之變熱者耳蓋六日遍六經者熱之勢盛而易於入經者也熱病不止傷寒而以傷寒為重故首舉六經傳變之條然傷寒變熱為有陽氣熱雖盛不死此見傷寒之未變熱者陰寒慘毒不可言無事況兩感於寒則表裡陰陽俱受哉後人又有言兩感不死而可以有治法者以此人內傷極重適與外感寒會故如是耳然亦危矣若真兩感則必無治法也

有熱勝而陰虛正氣虛不能勝熱者病亦死內經曰有病溫汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名陰陽交交者死也陰氣不守而陽邪入之則陰已散越故曰陰陽交又有汗出復熱不能食脈躁盛狂言此亦死蓋汗生於精精生於穀令邪氣爭而得汗是精勝也精勝當能食而不復熱乃輒復熱者邪勝也邪勝不能食是精無裨也如是而脈躁盛狂言脈不勝病故躁盛失言故狂言所謂見三死而不見一生何以生耶

熱病其脈色相勝見真陰不守病若兩感者亦必死為其無內也太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交其榮顴者太陽熱赤色當見於顴而榮未交以傷衛而未及於營其時若與厥陰脈爭見者死期不過三日蓋其所以然者太陽之脈浮厥陰之脈弦而細以病言太陽為頭痛腰脊強厥陰為煩滿囊縮今以太陽熱病與厥陰爭見此為陰陽俱病夫六經熱病之序始太陽終厥陰今始終爭見故當不及期而死

熱病內連腎外見少陽之脈色少陽之脈色榮顴頰前此熱病也榮未交可得汗而已若與少陰脈爭見者死期不過三日熱病連腎本經連腎也其熱之脈色榮頰前是少陽外見汗之可已而獨與少陰脈爭見夫少陽之脈弦少陰之脈沉微與上條皆所謂陽病見陰脈也厥陰作晦明少陰主裡二陰為陰之根柢兩陰脈見於熱病則真陰絕矣真陰絕則不待行其經盡之三日者半期也

五臟熱病在經不已而犯及臟則臟病見臟病見遂有死期如肝熱病小便先黃腹痛多臥身熱厥陰之熱起於下焦故小便先黃上逆於腹故必致腹痛筋弛故多臥火生於木故身熱此厥陰之在經者也不已則邪入於臟於是邪正相勝而爭氣爭於肝則肝氣亂故狂言而驚以肝病主驚駭也肝脈布脅故脅滿痛熱極陽勝而淫於四末故手足躁擾其邪乘土犯胃則胃不和而臥不安此則肝病甚矣庚辛死者邪進而勝正敗於克也

心熱病則下脈厥而上上則下脈虛虛生脈痿樞折挈脛縱而不任地夫心主血脈心為血養則不熱不熱則心脈恬和而得下交於足三陰今心氣熱則火獨上炎其下行於陰之脈皆逆而上故下虛而生脈痿凡四肢關節之處其樞杻折而不能提挈足脛縱緩而不能任地也

脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱脾熱熱必上行令陽明經之在頭面者必先病此頭重頰痛也煩心者脾熱及胃及心也顏青者木邪勝而見侵於陽明之部也脾燥不運則胃亦不和故欲嘔身熱者一身之肌肉熱也熱至此則熱淫所勝而乘腎故熱爭則腰痛不可俯仰腹滿泄者土壅故滿協熱故泄兩頷痛者陽明絡也若逆甚甲乙死

肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱肺主皮毛熱則畏寒故起毫毛惡風寒肺絡胃中焦熱入胃故舌黃身熱至熱甚而與臟氣爭則氣逆喘咳痛走膺背且不得太息頭痛不堪蓋喘逆在肺則肺氣不得下行而三陽俱壅於上故痛苦不堪也又汗出而寒者以熱邪在肺皮毛不斂也

腎熱病者先腰痛胻痠苦渴欲飲身熱熱至於腎其熱深矣水失其職必先見其部腰與胻腎部也無水故腰痛胻痠熱而虛則必引水自救故苦渴欲飲身熱陰鑠而營熱也熱爭則項痛而強胻寒且痠足下熱不欲言其逆則頭痛員員澹澹然戊己死蓋熱爭則外及於表之太陽故項強痛內甚於里之少陰故胻寒且痠此痠復加以寒者陰無氣以充也足下熱者熱起湧泉水空之候也不欲言者丹田之氣不贍也員員澹澹無所依薄之貌陰虛無氣傷及心神也

卷之四

述病部下

厥逆痹病第五

厥 厥之有寒熱者陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥人之陰陽元氣皆起於下故少陰之上名為太陽以真陽之生本於陰也太衝之地名曰少陰以真陰之歸根在腎也夫陽氣自上而下今衰於下是不下矣不下是寒獨治也陰氣自下而上今衰於下是不上矣不上是陽獨勝也然陽勝而又必起於下者足五指之表為三陽之所起而足下足心又為三陰之所聚足心則少陰腎之湧泉也陰氣既衰而陽勝陽乘陰位故熱厥必從足下也凡人病陰虛者足心必熱此其證也寒厥起於足下久必從五指而上於膝者以陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上陽氣衰則陰氣勝陽不勝陰其厥反從陽分而上故必超於五指而上寒至膝然其寒也非從外入皆由內而生也凡人病陽虛者必手足多寒皆從指端始此其症也顧二厥之成遡其由則皆以陰虛寒厥之故以其人質壯秋冬奪於所用既於陰盛時多欲不休以奪質中之精氣則精虛於下而其氣將取足於上是以下氣上爭上而不下故不能復其陽氣於是氣去則陽虛寒氣因而上逆又以精虛無火不能固脾元而氣衰於中中氣不能滲榮其經絡於是陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也熱厥之由以酒入於胃而傷脾陰脾陰傷則陽氣入而精氣竭精氣日竭不能榮其四肢而又數醉飽以入房使氣聚脾中而不得散酒氣穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也要此寒熱二厥一由恃壯奪於所用故陽衰而為寒一由數醉入房故精竭而為熱唯其傷真元乃有是病後世不詳但以手足寒或以腳氣為厥者大謬今人多不知此證而指為中風夫風病多經絡之受傷厥逆由真精之內奪若以風治厥更謬之謬矣

厥有腹滿而暴不知人者以陰氣盛於上則不守於下而脾腎肝足三陰之氣不化故腹滿脹陽氣盛於上則下氣並上而邪氣逆逆則陽氣亂而神明失守故暴不知人

陰陽不從則氣逆而上故手足十二經皆有寒熱之厥若巨陽之厥腫首頭重足不能行發為眴僕太陽為陽之極盛其根起於足少陰其氣必得陰而下行於足令虛則逆而上盛故腫首頭重上逆則不能下行故足不能行而發為眴僕也眴僕目眩猝倒也

陽明之厥癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見妄言陽明乃氣盛血多之經令氣勝其血則陽邪實陽邪實則神明亂故癲疾走呼也氣盛不行而在腹故腹滿胃逆故不得臥面赤而熱陽明脈在面也妄見妄言神明之亂更甚於走呼矣

少陽之厥暴聾頰腫脅痛胻不可以運少陽起於下而與厥陰之氣並行故其經和而無病今少陽之厥是相火上炎而無陰也其脈入耳故暴聾脈下頰車故頰腫皆火症也脅痛其部氣逆而不和也胻不可以運則少陽不能及下矣

太陰之厥腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥陰為陽根而陽為陰使三陰不能副陽則三陽厥三陽不為陰使則三陰亦厥太陰雖陰盛而常秉少陽之氣以為和今太陰獨陰無陽而不能下行則陰自上逆脾既不運胃氣亦留而不行故腹滿䐜脹也不能行氣於三陰則腎氣亦不效用故後不利也不欲食者中氣壅也食則嘔者氣壅金逆也不得臥者胃不和則臥不安也

少陰之厥口乾溺赤腹滿心痛少陰兼水火陰陽二氣若失其所以涵藏其氣必偏發而上故少陰恆兼寒熱二厥且又為十二經厥逆之主也經曰少陰不至者厥也不至亦兼水火今此厥者陰虛火厥也少陰脈循喉故口乾與膀胱相絡故熱入膀胱而溺赤不為胃關而上行故腹滿不貢精於心而反上乘於心故心痛

厥陰之厥少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱厥陰陰之絕晝而不絕者為陽生也今虛而為純陰則無氣是以當其部位少腹腫痛純陽結而不舒故腹脹不舒則下焦之氣亦不化故涇溲不利肝主筋筋無氣故足軟好臥而屈膝脈環陰器故陰縮腫當所過脈不行故胻內熱蓋鬱則熱也

手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫手太陰為元氣之主虛則不能治節而苦氣上逆故虛滿而咳虛滿者上焦之滿虛而無實也滿則咳矣善嘔沫者其脈循中焦胃口逆則精不能散故嘔沫也

手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治二經屬火為神明之府血脈之主今俱厥逆則陰精無以承陽矣陽獨亢則自焚故心痛也其系皆上挾喉故痛引喉也身熱者血脈膹脹也心為臟腑之大主逆之則死

手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰小腸經為心之下流屬帶脈之間其氣若逆則必使其經俱逆小腸經主目之內外眥故泣出又皆入耳故耳聾從缺盆循頭故項不可顧小腸連睪丸屬脊故腰不可俯仰

手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫手陽明為胃之下流手少陽為胃之孔道其氣皆逆必從其經上逆大腸之脈上頭貫項三焦之脈出缺盆上項故皆發喉痹嗌腫以致手臂肩背強直也

有厥逆而為頭痛數噦不已者以其人所犯大寒內至骨髓髓以腦為主故寒逆而沍於腦今頭痛齒亦痛是邪之逆於上也故亦名厥逆

有厥逆而病在太陰盛在胃頗在肺者其為痛死不治太陰脈細如髮而身熱如炭頭膺如格人迎躁盛喘息氣逆一日數十溲夫太陰脈微細如髮而又一日數十溲此臟氣不足中氣不攝溲便為之變也乃熱留在胃陽明方盛見於人迎身膺則如炭如烙此為陽不入陰故盛在胃惟陽不入陰故太陰細微喘息氣逆頗在肺也欲瀉其邪則陰虛於裡欲補其虛則陽實於外所謂不表不里陽證陰脈之類也故死不可治

有病膺腫頸痛胸滿腹脹此厥逆也治之須並其氣而治之腫痛滿脹皆在上中二焦此為陰並於陽下逆於上正所謂厥逆也治之之法不可灸以有餘於上灸之則以火濟火陽極乘陰陰不能支當失聲為喑亦不可石以陽並上則下虛刺之則陽氣去上下俱虛神失其守故必為狂惟俟其既逆之後其氣並而漸通然後隨其盛衰而調之庶可無偏絕之患也

痹 內經曰病在陽曰風病在陰曰痹故痹也者風寒濕雜至犯其經絡之陰為合而痹痹者閉也三氣雜至壅閉經絡血氣不行故名為痹以風勝者為行痹行痹者走注歷節疼痛之類也寒氣勝者為痛痹以寒凝氣聚壅而不行痛不可忍所謂痛風也濕氣勝者為著痹重著不移或頑木不仁多發於肌肉濕從土化也然而三氣之合有輕有重故有或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕之異其痛者寒多則血脈凝滯故必為痛其不痛不仁者痛久入深營衛行澀經絡時疏則血氣衰少而滯逆亦少故不痛皮膚不榮血氣不至故不仁其寒者其人陽氣少而陰氣多與病相益故寒其熱者其人陽氣多而陰氣少陽與病氣勝而陰不勝故熱陽勝其陰而陰不能榮故燥其逢濕之甚與寒相感者則陽少而陰盛故多汗而濡也而其不痛者則又有五痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈而不伸在於肉則不仁在於皮則寒蓋筋皮肉血脈之間得痹則氣緩故雖痹而不得為痛也是以凡痹之類逢寒則筋攣如蟲縮逢熱則弛縱筋緩也然痹之所由成其風寒濕三氣每各以時而遇冬氣在骨以冬遇為骨痹春氣在筋以春遇為筋痹夏氣在脈季夏氣在肌秋氣在皮皆以主時之氣相遇而受而皮肉筋骨脈又各有五臟之合苟五者受而不去則必內舍於其合而五臟之痹起矣

五臟痹者皮肉筋骨脈痹不已將復感於邪而內舍五臟遂為五臟之痹肺痹者煩滿喘嘔痹既入臟則臟氣閉而不通本氣不能升舉肺職治節痹則上焦不通而胃氣逆故煩滿喘而嘔也

心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐心合脈而痹入之則脈不通不通則心氣鬱故心下鼓暴鼓暴則上氣而喘也嗌乾善噫以心脈起心中上挾胃挾咽也厥氣上則恐心火衰而邪乘之故神怯而恐也

肝痹夜臥則驚多飲數小便上為引如懷肝藏魂血和則魂安今肝痹則氣血兩衰故魂不歸而多驚也肝內熱而脾不淫精於肝故渴而多飲肝熱下乘膀胱故數小便也上為引如懷者經絡有氣無血故上下相引而血不得赴若結於中而如有所懷也

脾痹四肢解惰發咳嘔汁上為大塞又經曰太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹四肢解惰則肉痹之類也脾痹者本臟不足不能散精反上壅於肺故發咳上焦不通故嘔汁甚則痞塞為大塞也

腎痹善脹尻以代踵脊以代頭善脹者陽明之氣下行腎為胃之關痹氣在腎腎氣不行是陽明逆也故善脹腎為作強之官痹則足攣而不能伸故尻代踵身僂而不能直故脊代頭

腸痹者數飲而水出不得中氣喘爭時發飧泄腸痹兼大小而言二腸病痹則下焦之氣熱鬱不化故雖數飲而水不得出水不出則本末俱病故與中氣喘爭其清濁不分故時發飧泄

胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕膀胱之胞也氣閉故按之內痛水閉不行故蓄熱若沃湯且小便澀也太陽之脈從巔絡腦故上為清涕也

凡七情過用則亦能傷臟氣而為痹不必三氣入舍於其合也所以然者陰氣靜則神藏躁則消亡故氣不養而上逆喘息則痹聚在肺憂思過用則痹聚在心心不謹而遺熱陰莖以成淋則痹聚在腎用力不息而致乏竭則痹聚在肝營衛之氣不行以致肌絕則痹聚在脾蓋七情過用而淫氣能聚而為痹以躁則消陰故也其客於六腑者亦以飲食居處為其病本然後風寒中其俞而內應之是以循其俞而各舍於其腑也諸痹惟風勝者易已寒濕留滯不已亦益入內不易行也入臟者死真陰已傷也留連筋骨脂而痛久邪深也留皮膚者易已邪淺也

十二經筋之病支轉筋痛皆曰痹者緣其經筋在外其病不及經隧之營氣故臟腑亦無涉焉此惟風寒濕三氣得以病之故按為四季之痹以見其所感之由然而三陰手足之筋皆內結於胸腹肓膜之間其為病則有異焉如足少陰筋主癇瘛及痙足厥陰之陰器不用與不起不收手厥陰之舌卷手太陰之息賁脅急吐血手少陰之伏梁吐膿血雖屬筋痹病而已動臟腑之氣矣

諸痹不已亦益入內而傷臟氣然有三陰三陽應之而為有餘不足者有曰厥陰有餘病陰痹不足病生熱痹滑則病狐風疝澀則少腹積氣澀與滑者其脈之現於其部而知其有餘不足者也厥陰位下焦而總諸筋有餘則為陰痹者不壅而不升則邪郁陰分故病陰痹也若不足則虛而生熱故病熱痹也其脈見滑是邪有餘也病狐風疝其疝如狐而數變如風也疝在前陰少腹之間肝氣鬱於此正當其部蓋即陰痹也其脈見澀為氣虛血滯故邪氣留止而為積聚亦所謂熱痹也

少陰有餘病皮痹癮疹不足病肺痹滑則病肺風疝澀則病積溲血少陰為君火之氣有餘則剋金肺合皮故皮痹癮疹不足則不能溫金故病肺痹若脈滑則心火不勝水邪使鬱而實於肺故病肺風疝風則肺動疝則肺聚也脈澀則為心血不足火收於內而入胞絡與小腸故病積與溲血也

太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹滑則病脾風疝澀則病積心腹時痛至陰為濕土之氣位處中焦邪入之而有餘是濕壅於中脾主肉脾濕不運故為肉痹中風濕則陽明之火不能揚故寒中若不足則脾自受之故成脾痹蓋本氣窒而不行也脈滑者水濕壅土當為㿗腫重墜之病亦病在濕也脈澀者積而不運滿於中州故心腹時滿也

陽明有餘病脈痹身時熱不足病心痹滑則病心風疝澀則病積時善驚陽明為燥金之氣肺應之而燥有餘則傷及血脈故病脈痹燥傷陰則病內熱故身熱肺為心行脈者也若不足則心脈反窒故病心痹脈滑者風燥合邪而傷肺傷血將心氣抽掣而不得散故病心風疝澀則金揫斂而不舒而脈為之不行故病積善驚者木侮金也

太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹滑則病腎風疝澀則善時巔疾腎氣應太陽太陽之氣有餘則浸淫及骨故為骨痹水邪盛則作強之官弛故身重不足則本臟先受故為腎痹腎痹者足緩脈緩而精不固也滑脈見則太陽之風寒合邪故病腎風疝也澀則邪痹太陽經脈當見有積而又善時巔疾也者陽氣不通巔頂故常風痛也

少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹滑則病肝風疝澀則病積時筋急目痛相火之氣犯陰則肝受之若邪有餘則火風傷筋故筋痹部在脅肋故脅滿不足是肝臟本虛故成肝痹肝痹者肝氣鬱而血不榮筋之症也脈滑為風熱合邪故病肝風疝淫氣聚筋而寒熱往來抽掣相引者是也澀則血滯故病積肝主筋而開竅於目故筋急目痛

以上六氣犯陰犯陽之痹症也人身陰陽外應六氣則六氣有時而內淫亦因臟腑陰陽之有餘不足而外邪得以留之此於運氣之外又有所留為陰陽之痹也脈滑為邪氣有餘故留滯為風疝風謂其動疝謂其聚也澀為本氣不足故不能勝邪而為積疝與積概指其聚而積者非特前陰少腹之病也

瘧痿咳病第六

瘧 瘧疾皆生於風得之夏傷於暑暑氣舍於營令人汗孔疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴淒滄水寒舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝行陽夜行陰此氣得陽而外出得陰而內入是以日作作則陰陽上下交爭虛實相傾故陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰勝則骨寒而痛此寒生於內故中外皆寒陰氣逆極則後出之陽並於陽則陽勝陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也有間日而作者氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日其日晏日早者邪客於風府循膂而下其衛氣一日一夜大會於風府其明日邪則日下一節故作晏二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之下其氣復上行九日出缺盆之中其氣日高故作日早也其間日作者邪氣內薄五臟橫連募原道遠氣深故其行遲而不得與衛皆出唯衛氣之所在與邪氣相合則病作故不論日與間日唯瘧氣隨經絡以內薄必俟衛氣應乃作是以早晏隨之也其先寒後熱者遇夏氣悽愴之水寒寒者陰氣也秋傷於風風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒後熱名曰寒瘧其先熱後寒者先傷於風而後傷於寒故先熱後寒名曰溫瘧有但熱不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧其病之發如火熱如風雨不可當也故經言毋刺熇熇之熱毋刺渾渾之脈毋刺漉漉之汗以其病逆不可治也唯當其未發陰陽未並因而調之真氣得安邪氣乃已然瘧亦有不必應暑者其病異形反四時也以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者惡風以夏病者多汗以四時之氣寒熱各有相反皆能為瘧也

溫瘧者得之冬中於風寒氣藏骨髓之中至春而陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腠理發泄兼有用力邪乃與汗皆出斯時陰虛陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反人入則陽虛陽虛則寒矣故溫瘧先熱後寒也

癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝因有所用力腠理開風寒入舍之陽氣盛而不衰其氣不及於陰故但熱不寒氣內藏於心而外合分肉之間令人銷鑠肌肉故為癉瘧也

瘧之所發六經皆有見症足太陽之瘧腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍焰然熱止汗出難已邪在三陽盛於表汗不易收故曰難也

足少陽之瘧身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚解㑊謂倦甚不耐煩勞不甚寒熱者病在半表裡也惕惕邪在膽而怯也少陽主木火故並多於寒且汗出甚足陽明之瘧先寒灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然陽明熱盛之腑而寒反勝之故先寒久乃熱熱去則邪衰故汗出喜見日月火者陽明而受陰邪故喜暖也

足太陰之瘧不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰脾喜樂病則否上焦痞塞故好太息而不嗜食太陰主裡邪不易解故多寒熱而汗出脾病及胃故病至善嘔嘔已乃衰

足少陰之瘧嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已少陰主裡病則陰邪上衝故嘔吐甚腎病見陰虛陰虛則熱多寒少在陰則欲閉戶牖而處腎為至陰之臟而邪居之故病難已

足厥陰之瘧腹痛少腹滿小便不利如癃狀意恐懼氣不足腹中悒悒厥陰環陰器抵少腹布脅肋故為腰腹小便之病凡小水不利為癃如癃狀者病不在水而在邪氣之陷急欲數便也肝氣不足則恐懼悒悒者不暢之貌

瘧邪之深亦能為五臟瘧肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見肺為心之蓋邪寒乘所不勝故令人心寒寒甚復熱心氣受傷故善驚而有所見

心瘧者煩心甚欲得清水反寒多不甚熱瘧邪在心故煩心欲得水以解也心本陽臟為邪所居則陽虛陰盛故反寒多不甚熱

肝瘧者色蒼蒼然善太息其狀若死蒼肝色也肝鬱則氣逆故太息木病則強故狀若死

脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴也汗出脾至陰而瘧邪居之故令人寒而腹痛寒已而熱則脾氣行故腹中鳴鳴也熱則陽氣外達故汗出而解也

腎瘧者洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒洒洒寒慄貌腎脈背脊開竅於二陰故腰脊痛而大便難也眩眩視不明貌水虧也手足寒陰之厥也

胃瘧者善飢而不能食食而支滿腹大胃為六腑之長故獨言之邪在陽明則胃痛及脾故善飢而不能食支滿腹大也

凡治瘧先發如食頃過之則失時也

痿 痿為五臟皆有之症熱傷血脈則皆能發為皮毛血脈肌肉骨髓之痿然其證必以肺為主肺為一身元氣之主而職行治節苟金清而氣行則一身之皮血筋肉骨皆得其宜何痿之有唯邪熱乘金肺先受克則肺熱葉焦徵之於外則為皮毛虛弱急痹而著是則熱邪傷肺必及於筋脈肉骨而痛生痿躄也而其所以得之者以肺為臟之長為心之蓋凡一應煩勞房室傷精必至傷氣傷氣則唯肺受之且心火上乘肺氣虛而受乘於火則金病而發為喘鳴金失肅清火留不去故肺熱葉焦五臟因肺熱自病而氣不得行故發為痿躄也然痿以肺為主而經論治痿獨取陽明者何也蓋陽明為肺之母而為五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關又衝脈為十二經之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈唯其陽明虛則宗筋弛故致足痿不用是以欲除肺熱必先除陽明之熱而養其陰調其虛實和其逆從則病自已矣

五臟痿症自肺熱葉焦皮薄著而下有脈痿肉痿筋痿骨痿之不一脈痿者心氣熱則脈下厥而上樞折挈脛縱不任地又得之悲哀太甚陽氣內動則心下崩數血溲肉痿者胃干而渴肌肉不仁又漸於濕而有所留亦痹而不仁筋痿者筋膜乾筋急而攣又入房太甚宗筋弛縱亦發筋痿及為白淫骨痿者腎氣熱骨枯而髓減腰脊不舉及遠行勞倦陽氣內伐則足不任身此五痿者必外徵之於色肺熱色白而毛敗心熱色赤而絡脈溢肝熱色蒼而爪枯脾熱色黃而肉蠕動腎熱色黑而齒槁

咳 咳之一症內經以皮毛為肺之合皮毛受邪入而從其合又內則寒飲食入胃從肺上至於肺則肺寒肺寒則內外合邪因而客之則為咳然肺為五臟之華蓋五臟各以時受病雖非肺之所受而皆能各傳以與之故五臟時盛於寒邪氣雖微必傳於肺而為咳咳之則六腑所受之是以五臟六腑皆有咳而肺咳乃兼有五臟六腑之證也肺咳者咳而喘息有音甚則吐血肺主氣而司呼吸故病則喘息有音吐血者隨咳而出其病在肺嘔與血不同心咳者咳則心痛喉中介介然如梗狀甚則嗌腫喉痹本經既病上挾於咽故喉中妨礙而梗介甚則為腫痹也肝咳者咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿咳在肺而肝部本經之病仍見故名肝咳肝脈布脅肋故脅下痛不可轉轉則氣逆而胠下滿也

脾咳者咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇痛引肩背者脈從胃別上鬲也陰土之氣應坤而出於西南故右脅下痛也動則咳劇者脾喜靜而不欲動也

腎咳者咳則腰背相引而痛甚則咳涎腰背相引腎脈貫脊也腎主涎而脈循喉嚨故甚則咳涎

五臟之咳更能移於六腑脾咳不已則胃受之咳而嘔嘔甚則長蟲出胃受脾邪而不能客必氣逆作嘔長蟲蚘也嘔甚則蟲隨氣上也肝咳不已則膽受之咳嘔若汁肺咳不已則大腸受之咳而遺矢心咳不已則小腸受之咳而失氣與咳俱失腎咳不已則膀胱受之咳而遺溺久咳不已則三焦受之咳而腹滿不欲飲食咳而不已則上中下三焦俱病出納升降皆失其宜故腹滿不能飲食此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也聚胃關肺者胃為五臟六腑之本肺為皮毛之合自外自內皆不能去此二臟也陽明脈起於鼻會於面肺亦開竅於鼻而主氣故使人多涕吐而面浮腫又氣逆也然內經之咳皆謂風寒傷皮毛寒飲食傷胃傳肺使肺寒而內外合邪又五臟非時受邪亦能傳以與之諸條皆以外邪傷肺傳肺而咳則凡五臟內傷非待之熱而火上炎亦必傳於肺無疑矣又腎水與肺金為子母則病每相關為本末於是有寒熱水火兩症如腎火虛水泛則侮肺溢肺而為寒痰上壅之咳腎水虛火沸則挾肝刑金而為肺痿喉瘖之咳他若龍火起肝挾心火上逆而咳脾氣不運上焦不通而咳胃受飲食之火上通於咽而咳以火移肺而咳此又五臟非時之熱能移於肺之咳其發亦兼五臟之見症與風邪不殊不可不察也治之之法自表入者宜辛溫發散自內傳者其陰已傷陰虛於下則陽浮於上水涸金枯治宜甘以養陰潤以養肺而兼治根本之真陰則肺自寧矣然形氣病氣俱虛者又當培補其中氣而命門陽虛不能納氣者則亦當溫氣以化水不然無濟也

脹卒痛腸澼如瘧積消癉病第七

脹 鼓脹之因經以病厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹又曰五臟陽已竭又曰合之於真三合乃得夫厥氣在下者此病根也人身上下陽布陰生則肺行而腎納何有厥厥氣在下此肺不行而腎失納也大氣既厥則營衛之流行經絡者留止而無根之陰氣於是逆上與真氣相搏寒氣留而不行乃合為脹也又藏陽即光氣運之氣今藏陽已竭則諸停而不行可知也又曰合之於真三合而得經既以脹為衛逆於營而曰三合而得則雖在血脈而合經絡合臟合腑固陰陽俱有矣然而要言之則厥氣在下此脹之本也故診之其脈大堅以澀者脹也大者邪氣之盛堅者邪氣之實兩氣相攻脹而已成故其脈大堅此厥於陽而實也澀者氣血之虛不能流利此陰氣之衰陰氣真氣也此厥於陰而虛也陰虛陽堅中氣已損其脹必矣是以澀而堅者知其為陰在臟大而堅者知其為陽在腑皆以三合而得於是有脈脹膚脹五臟脹六腑脹而又有水脹鼓脹腸覃石瘢石水之別要在明知逆順補虛瀉實所謂其道在一也

五臟六腑各有畔界其病各有形狀營色循脈衛氣之逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹夫營行脈中其精專未必即脹衛則悚疾滑利而行分肉故必由衛氣之逆而後病及於營則為脈脹是以凡脹皆發於衛若衛氣逆而並於脈復循分肉之間則為膚脹然脹無常所既脹於皮膚則排臟腑而廓胸脅凡膻中心主之宮城胃之太倉咽喉小腸之傳逆胃之閭里門戶及五竅廉泉玉英之津道無不受脹也故心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘嗽肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不勝衣臥不安腎脹者腹滿引腎央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕而不堅膽脹者脅肋下痛口中苦善太息

水脹之始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足腫脹腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也水與膚脹下六事病異而形相似宜有以別之目之下為目窠頸脈之陽明人迎也水邪乘胃故頸脈動水之標在肺故時咳劂陰邪結於陰分故陰股間寒按水囊必隨手而起故病水者亦若是

膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也寒氣客於皮膚則陽氣不行氣在氣分故有聲若鼓氣本無形故不堅氣無所不至故腹大身盡腫若因於水則有水處腫無水處不腫然有水則皮澤而薄無水則皮厚氣在膚腠按而散之不能猝聚故窅而不起腹色不變者皮厚故也

鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等色蒼黃腹筋起此其候也色蒼黃者赤皮厚腹也即不變之義但腹有筋起為稍異耳此病亦在氣分故名鼓脹也

腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏因有所繫著惡氣乃起瘜肉乃生大如雞卵及其成也如懷子之狀大者離臟按之則堅推之則移月事以時下覃延布而深也寒氣與衛氣蓄積不行汁沫所聚留於腸外致癖積瘜肉生離臟者越臟也然邪客於腸外不在胞中故無妨於月事

石瘕者生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃血留止日以益大狀如懷子月事不行皆生於女子可導以下胞即子宮也男女皆有男謂精室女謂血海寒既相搏則子門閉塞衃血留止其堅如石故曰石瘕此妨月事唯女子有之

石水一症岐伯本章無答必闕文也陰陽別論曰陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫其義即此述見陰陽中

按內經治腫脹首義以去菀陳莝開鬼門潔淨府去菀陳莝者開其鬱積也開鬼門發汗也潔淨府利水也其治以表裡上下分消為主而至真大要論曰諸濕腫滿皆屬於脾水熱穴論曰其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者胃之關也關不利故聚水而從其類也內經之言鼓脹不惟五臟六腑凡五運六氣司天在泉勝復淫郁無不皆有然無有不幹於脾肺腎三臟者蓋脾主運化精微肺主氣而行治節腎主五液而行水故五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸二臟利水生金悉屬於脾所以腫脹之生無不由三者之失職然又必先由腎氣不足下氣厥上三合而成故其症虛實不倫實中有虛虛中有實行其實當顧其虛補其虛毋忘其實而卒歸於大補脾腎以培根本則得之矣張介賓脹論可以熟玩姑舉其要附此

卒痛 卒痛諸症種種不同皆本寒邪之入經脈環周不休變而積留凝泣或在脈外或在脈中或在腸胃膜原或在衝脈或在厥陰或在小腸膜原絡血之中或五臟陰氣厥逆或從腸胃厥逆而上或留為痹熱堅干於小腸是以其證多端在脈外者卒然而痛得炅則痛立止惟重中於寒則痛久不散在脈中者與炅氣相薄則脈滿故痛不按甚則寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按在膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散而痛止在衝脈者隨腹直上寒逆而不通故喘動應手其在夾脊者其氣深按亦不及按無益也其客背俞者脈泣血虛血虛則痛而其俞注於心故相引而痛若按之則熱氣至而痛亦止客於厥陰之脈者厥陰部脅肋小腹血泣脈急故脅肋與小腹相引而痛也客於陰股上及少腹上下相引故腹痛引陰股若寒氣客於五臟其陰氣厥逆上泄陽氣未入故卒然痛死不知人也至氣復反則乃生矣客於腸胃則厥逆上出故痛而嘔客於小腸不能成聚故腹痛後泄又稽留其熱於小腸則痹熱焦渴腸中痛而堅幹不得出故痛而閉不通然此皆寒氣也寒不入則脈不澀脈不澀而氣乃流通矣其徵於色部者白為寒青黑為痛亦視而可知也其痛處脈堅而泣及陷下亦捫而可得也治此者溫之而已其熱而閉者斟酌下之而已然有裡虛而痛者陰不足也非養陰不可上虛而痛心脾傷也非補中不可下虛而痛脫泄亡陽也非速救溫補命門不可此又以溫而兼補之治也孰云痛無補法哉

腸澼 腸澼之成以陰不勝陽陽入陰而乘之使熱鬱下焦傳道之官失職久而乃成成則數欲大便而不得快或刮積而痛或下澼澼聲聚如蟹⿺爪卢其病如今之痢實痢之別種也痢以暑邪及夏月飲食滯膩停積而成及秋而發亦有非時而發者此非腸澼之厲也腸澼起足三陰厥熱留滯與手少陰手厥陰熱邪移下而大腸受之故其症雖與痢同而實為諸陰根柢之邪所致何則陰者地氣也其氣主內若起居不時飲食不節積慮房勞皆足傷陰陰傷則一身之陽襲而下陷因入五臟而乘陰位陽陷於陰而不得舒升則䐜滿閉塞久為腸澼夫下氣厥而上陽不勝陰則為䐜脹陰自乘陰寒氣聚沫留著則為澼積唯五臟陰傷陰不勝陽遂致陽陷下焦而阻其傳道是以為腸澼也經曰因而飽食筋脈橫解腸澼為痔此症以熱鬱食塞陽氣不能流散而下乘尻陰故為痔痔亦腸澼之類也推此可以知矣然其症傷陰特甚故多下血而唯腎傳脾者為最甚以酒色兩傷之故也顧心肝澼亦下血而以酒傷脾者為酒積所謂下白沫者如酒積之類下純血者如手少陰足厥陰則乘之類下膿血者如腎移脾之類也大約治法腸胃自傷者調節飲食升其陽氣以和其陰自肝來者於土中瀉水自腎來者溫養命門以升中土此其法矣

如瘧 如瘧者內因正氣不足肝脾相乘傷於營衛而厥陰少陽心主寒熱又以司天六氣勝復會遇之時因而感發如有瘧狀或一日發或間日發大約陰氣多而陽氣少其發日遠陽氣多而陰氣少其發日近此勝復相搏盛衰之節應亦同法蓋寒熱者陰陽之氣也遲速者陰陽之性也人之陰陽則水火也營衛也內而心腎不交木土相剋則水火營衛偏勝不和陰陽和則血氣勻表裡治陰陽不和則勝復之氣會遇之時刻制見矣陽入之陰則陰不勝陽而為熱陰出之陽則陽不勝陰而為寒以陰陽之多少為發作之遲速然所謂正瘧亦同者陰陽出入之理也其不同者有邪無邪之辨也有邪則但由營衛之相會以為止作無邪則直由水火之爭勝以為盛衰一在治邪一在持正症同而治各不同矣

積 積之始生得寒乃生厥乃成積又曰卒然多飲食則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢為役血故腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣又曰內傷於憂恐則氣上逆逆則六輸不通溫氣不行且外中下寒與此偕厥凝血蘊里而不散津液澀著而不去則積皆成矣夫經絡之氣得寒則厥內傷肝腎脾外厥寒氣兩厥別先逆於下而為足悗悗肢節痛而不便利也於是足脛寒血氣凝澀漸入腸胃陽不化氣而腸外汁沫迫聚不散兼卒暴多食使腸胃運化不及汁溢膜外與血相搏又或起居用力過度絡傷血動瘀血得寒則食積血積所不免矣

消癉 消癉之名消則消鑠肌肉癉為內有鬱熱五臟之脈皆以微小者為消癉是五臟之精氣不能充滿於營而內有鬱熱以鑠之也故診以脈實大者為順雖病久可治若脈虛小堅則精枯血竭不能耐久矣蓋消癉之疾皆起於不足是以靈樞言五臟皆柔弱者善病消癉夫皆柔弱者云是天元形體不充也大氣不足五臟氣餒則陰虛生內熱內熱不解則外消肌肉若肥貴人則膏粱甘脆發熱以致之亦謂之消癉此病與三消異蓋此以心腎肝三經之陰虛生熱所致故所謂熱中消中者其不可服芳草石藥也若服之則攖其發癲發狂使急疾堅勁之氣激之為剽悍不重使木剋土盡乎故經以為服此者甲乙日更論也

內經消自為一種即後世所謂三消也如氣厥論之肺消鬲消奇病論之消渴此上消也多飲而渴不止者也脈要精微論痹成為消中師傳篇胃中熱則消穀令人善飢此中消也溲便頻而膏濁不禁肝腎主之此下消也夫三消之成皆以水火不交偏勝用事燥熱傷陰之所致而要之五行之氣相乘陽勝固能消陰陰勝亦能消陽如風木乘二陽胃為肌肉風消心移寒於肺飲一溲二為肺消則亢陽之衰而金寒水冷之為也故由其燥熱傷陰而氣不化水為消亦由陰邪偏盛陽不帥陰而水不化氣為消其謂一也

癉又為一症有脾癉有膽癉脾癉者口甘肥美之所發也肥令人內熱甘令人中滿中滿鬱熱其氣上溢轉為消渴內經治之以蘭除陳氣也蘭草性味甘寒能利水道其清氣能生津止渴可除陳積蓄熱也膽癉者口苦以肝取決於膽而數謀慮不決則膽氣虛虛則其氣上溢而口為之苦膽之脈會於咽也

疝伏梁狂癲癇黃疸血枯病第八

疝 六經皆有風疝疝者痹氣不行而聚起之謂其脈必滑而症必兼風者疝症必動而聚動則兼風而聚則為疝故脈必滑也然內經獨拈任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚則後世之言疝者本此而疝亦不一也有狐疝以其出入不常也有㿗疝以其頑腫不仁也有沖疝以其自少腹衝心而痛也有厥疝以積氣在腹中而氣逆為疝也有瘕疝以少腹冤熱而痛出白名曰蠱者也凡此諸疝症皆病在中極之中少腹之間總諸陰之會而上於關元無不由任脈為之原夫前陰少腹之間乃足三陰陽明任沖督脈之所聚故其疝症又有少陽有餘病筋癉而及肝風疝者此少陽相火犯陰傷筋而動肝木之風因聚為肝疝者也又太陽與腎風寒合邪傷陰而聚於腎為腎風疝又厥陰有餘病陰痹滑則病狐疝厥陰位下焦總諸筋其氣壅而不升則陰痹而脈見滑為狐風疝蓋諸症其來不一而總見於任脈之間以任總諸陰之所聚故也乃其症一由於熱一由於寒一由於虛一由於勞而犯陰傷筋則同故其病皆在陰其傷皆在筋其動如風其結如山所以有疝之名也後世妄立疝名而不明其所由若靜究所以則治法固可瞭然矣

伏梁 經中有伏梁二種皆居肓之原而當腸胃之外連三陰沖帶之間一為裹大膿血一為寒厥成積以其伏而在下故名曰伏強梁堅硬故名曰梁又以天樞之中橫居其際故亦名為梁其裹大膿血在少腹上下左右皆有根系延積既久根結自深其下行者能下膿血上行者能迫胃脘苟居臍上則漸逼心肺故為逆唯居臍下者其勢猶緩故為從此不易治若妄攻以奪胃氣徒傷無益而又害之也一症身體髀䯒皆腫環臍而痛此亦在衝脈之分而結於臍腰病在肓之原所謂下氣海也其病為風根即寒氣而厥之成積者也其積之成使腎家水寒之氣壅而不得行故身體髀䯒皆腫而又環臍痛也此為陰陽之積不當妄動妄下妄下則愈傷其陰陰傷則積氣愈壅而水道不利矣

狂 狂之為病先自悲也善忘善怒善恐少臥不飢已而自高賢也自辨智也自尊貴也善罵詈日夜不休又好歌樂妄行不休多食善見鬼神此則得之有所大恐大憂大喜失神之所致也至若陽明之外感病亦能發狂上屋登高而呼棄衣而走罵詈不避親疏此則邪並於陽則狂亦曰重陽則狂也然彼以心疾此以熱病陽明為心君之所居熱並其部勢必及之故亦失神也又以心腎不交二陰二陽皆交至病為腎之水窒而龍火逆上與陽明之熱交併亦能使神惑志失而為癲疾為狂罵詈妄行此所謂腎精不守不能主裡使心火自焚也又有所謂怒狂者陽氣因暴折而難決故善怒而狂亦所謂陽厥也治之以生鐵落為之飲且奪其食則病已以奪食則不長氣於陽而鐵落能下氣已

癲 癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤啼呼喘悸反僵而及骨與筋脈皆滿故骨顛疾者顑齒諸俞分肉皆滿而骨居汗出煩冤筋顛疾者身卷攣急脈顛疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿苦嘔多沃沫氣下泄者皆不治顛頗與癇瘛相似而不同者以無暫止也大約肝病居多先不樂肝乘心也頭重痛肝氣上癲也視舉肝之目系急也目赤火也啼呼喘悸肝滿乘心而惑志失神也反僵則急在筋也其筋骨脈皆滿則與癇瘛同但無止時耳乃脈大滑者久自已脈小堅急死不治者陽搏於陰而脈滑陰猶盛也故久自已小堅急肝之真藏見矣故不治嘔多沃沫氣下泄者嘔多為胃氣逆沃沫為脾已弛氣下泄則腎關已不守二者俱無胃氣故死不治又曰虛則可治實則死虛者謂脈緩而不堅急也實則弦急生機絕矣

癇 考內經癇症之條二陰急為癇厥心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣足少陰筋病生癇瘛及痙是其症在腎氣之厥而邪傷在陰與筋也腎氣主少陰與樞少陰逆而樞失則氣塞於經而上行少陰脈系舌本塞則喉音隘不容發故聲若羊豕然經時必止者氣復反則已是以不與顛同也其為心脈滿大而癇瘛者腎逆而心火鬱故滿大逆於肝者緣肝陰先不足而腎氣逆之故肝脈小急亦癇瘛筋攣肝陰虛故小腎逆於肝故急凡癇必兼瘛而曰二陰急為癇厥者以少陰厥而後癇也又陽維從少陰至太陽動若肌肉痹及下部不仁又若顛仆羊鳴甚者失音不能言陰維從少陽斜至厥陰動若顛癇僵仆羊鳴失音蓋陽維維於諸陽而從少陰至諸陽是陰為陽根也根出少陰故能維於諸陽而少陰陰邪從而至於諸陽故能塞諸陽之會而動若肌痹不仁又若顛癇羊鳴失音失音者少陰不至則為喑也陰維從少陽至厥陰是陽為陰鼓也動在少陽故能鼓諸陽而為維而少陽既衰陰邪遂壅亦能全塞諸陰之會而筋絡相引故亦動若癲癇僵仆羊鳴失音此雖不拈少陰而厥陰之方亦少陰之失樞也觀此則諸癇可以意識矣

黃疸 疸以目黃已食如飢溺黃赤安臥者名曰黃疸而論疾診尺篇曰身病而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也然疸有三其候心中熱足下熱為酒疸已食如飢善消穀食為胃疸所謂谷疸也又有谷疸脈小而澀不嗜食者言中寒也其女勞疸者額上黑微汗出手足中熱薄暮即發熱膀胱急小便自利女勞疸也三疸證稍異而以目黃身黃為中州瘀熱不行外痹中熱溺黃赤為主然其膀胱急而小便自利者乃為傷陰傷腎其治當別不可以酒疸谷疸同治也

血枯 血枯一症內經述一病源以為榜樣而曰胸脅支滿妨於食病至先聞腥臭出清液唾血四肢清冷頭目眩暈時時前後血此名血枯支滿滿如支鬲也肺主氣其臭腥肝主血其臭臊肺氣不能平肝則肝肺俱遂於上濁氣不降清氣不升故聞腥臭而吐清液也唾血血不歸經也四肢清冷氣不能周也頭目眩暈失血多而氣隨血去也血氣既亂故前後陰血不時見而月信反無期也夫腎主閉藏肝主疏泄此症不惟傷腎而且傷肝至其久則三陰俱虧所以有先見諸症終必至於血枯月信斷也丈夫犯此亦不免為精枯所謂勞損之屬也然其症與血隔相似皆經閉不通之候而枯與隔相反隔病發於暫或痛或實通之則血行枯則衝任內竭必不可通者也唯養陰補氣使其血充可耳

附錄

張子和九氣感疾論

萬物之在天地間也咸以氣而生及其病也莫不以氣而得夫天地之氣常則安變則病而況人稟天地之氣五運迭侵於其外七情交戰於其中是以聖人嗇氣如持至寶而軒岐所以論諸痛皆因於氣百病皆生於氣遂有九氣不同之說氣本一也

因所觸而為九所謂九者怒喜悲恐寒暑驚勞思也其言曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣逆上王注曰怒則陽氣逆上而肝木乘脾故甚則嘔血及飧泄也喜則氣如志達營衛通利故氣緩悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行王注云恐則使精卻上而不下流下焦陰氣亦迴環而不散故聚而脹也然上焦固禁下焦氣還故氣不行也寒則腠理閉氣不行故氣收王注云身涼則衛氣沉故皮膚之理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不散也暑則腠理開營衛通汗大出故氣泄王注云人在陽則舒在陰則慘故熱則膚腠開發營衛大通津泄而汗大出也驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂勞則喘息汗出內外皆越故氣耗王注云疲勞役則氣奔速故喘息氣奔速則陽外發故汗出內外皆逾越於常紀故氣耗損也思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結王注云繫心不散故氣亦停留素問論九氣甚明其論所感之疾則甚略惟靈樞論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼而言其病其言曰心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破膕脫肉毛瘁色夭死於冬脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛瘁色夭死於春肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅不舉毛瘁色夭死於秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮萃焦毛瘁色夭死於夏腎盛怒而不止則傷志志傷則善忘其前腰脊不可俛仰屈伸毛瘁色夭死於季夏腎恐懼不解則傷精精傷則骨痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛虛則無氣無氣則死矣靈樞論神意魂魄志精所主之病然無寒暑驚勞四症余以是推而廣之怒氣所至為嘔血為飧泄為煎厥薄厥陽厥為胸滿脅痛食則氣逆不下為喘陷煩心為消癉為肥氣為目暴盲耳暴閉筋解發於外為疽癰喜氣所至為笑不休為毛髮焦為內病為傷氣不收甚則為狂悲氣所至為陰縮筋攣為肌痹脈痿男為數便血女為血崩為酸鼻為辛額目昏為少氣不足以息為泣則臂麻恐氣所至為破膕脫肉為骨酸痿厥為暴下汗水為面熱膚急為陰痿為懼而脫頤驚氣所至為潮涎目睘口呿為癡癇不省人僵仆久則為痛痹勞氣所至為咽嚏為病促促為嗽血為腰痛骨痿為肺鳴為高骨壞為陰痿為唾血為冥視耳閉男為少精女為不月衰甚則漬漬乎若壞都汨汨乎不可止思氣所至為不眠為嗜臥為昏瞀為中痞三焦閉塞為咽嗌不利為膽脾嘔苦為筋痿為白淫為得後與氣則快然如衰為不嗜食寒氣所至為上下所出水液澄澈清冷下利清白吐利腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛癥㿗疝屈伸不便厥逆禁固熱氣所至為喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大而鼓之有聲如鼓瘡疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻窒鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒甚則瞀瘛目不明耳鳴或聾躁擾狂越罵詈驚駭禁慄如喪神守氣逆衝上嚏腥湧溢食不下跗腫痠疼暴喑暴死暴病暴注凡此九者內經有治法但以五行相勝之理治之夫怒傷肝肝為木怒則氣並於肝而脾土受邪木太過則肝亦自病喜傷心心為火喜則氣並於心而肺金受邪火太過則心亦自病悲傷肺肺為金悲則氣並於肺而肝木受邪金太過則肺亦自病恐傷腎腎屬水恐則氣並於腎而心火受邪水太過則腎亦自病思傷脾脾屬土思則氣並於脾而腎水受邪土太過則脾亦自病寒傷形形屬陰寒勝熱則陽受病寒太過則陰亦自病熱傷氣氣屬陽熱勝寒則陰受病熱太過則陽亦自病凡此七者更相為治故悲可以治怒以愴惻苦楚之言感之喜可以治悲以謔浪狎褻之言娛之恐可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以汙辱欺罔之言觸之思可以治恐以慮彼忘此之言奪之此凡五者必詭詐譎怪無所不至然後可以動人耳目易人視聽若非有材有識之人亦不能用此五法也炅可以治寒寒在外者以焠針熨灸汗之寒在內者以熱食溫劑平之寒可以治熱熱在外者以清房涼榻薄衣乃清利汗之熱在內者以寒飲寒劑平之唯逸可以治勞經曰勞者溫之溫謂溫存而養之若以為溫藥誤矣岐伯曰以平為期亦謂休息之也唯習可以治驚經曰驚者平之平謂平常也夫驚以其忽然而遇之也使習見習聞則不驚矣此九者內經自有是理庸工廢而不行今代劉河間治五志獨得言外之意謂五志所發皆從心造故凡見喜怒悲恐思之症皆以平心火為主至於勞者傷於動動便為陽驚者駭於心心便屬火二者亦以平心為主今之醫者不達此旨遂起寒涼之謗過矣

繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

陽虛即真氣虛其證惡寒或發熱自汗汗多亡陽然陽虛不發熱單惡寒者居多治宜甘補溫熱陰虛即精血虛其證為咳嗽多痰吐血咯血嗽血鼻衄齒衄盜汗自汗發熱寒熱潮熱骨乏無力不眠氣急腰背痛治宜生精補血氣清虛熱斂攝酸寒甘寒甘平鹹寒略兼苦寒

表虛其證自汗惡風灑淅寒熱善就溫暖脈浮無力治宜甘酸補斂益氣實表

裡虛其證洞泄或完穀不化心腹痛按之即止或腹脹或傷寒下後痞滿治宜溫補甘溫佐以辛熱

陽實即表邪熱盛其症頭痛寒熱遍身骨痛無汗治宜辛寒發散天寒略加辛熱辛溫佐之

陰實即裡實外感證屬邪熱內結者其症胸腹硬痛手不可近大便七八日不行或挾熱下利治宜下苦寒鹹寒甘辛

陽厥即熱厥其證四肢厥身熱面赤唇燥大渴口乾舌苦目閉或不閉小便赤澀短少大便燥結不省人事治宜下清熱甘寒苦寒鹹寒有挾虛有痰者宜麥冬竹瀝蘆根汁梨汁牛黃童便如婦人熱入血室因而厥者藥中以童便為君加赤芍生地牛膝丹皮桃仁甚者大便燥結加芒硝大黃下之通即止

陰厥即寒厥其證四肢厥逆身冷麵青嗜臥手指爪青黯腹痛大便溏或完穀不化小便自利不渴不省人事治宜補氣溫中甘溫辛熱

上盛下虛屬陽盛陰虛治宜降益陰甘寒酸寒佐以鹹寒苦寒下盛上虛屬陰盛陽虛治宜益氣升陽甘溫甘辛

心虛八證治宜補血甘溫酸斂佐以鹹寒鎮墜驚邪屬心氣虛經曰驚者平之宜降清熱豁痰平癲癇屬心氣虛有熱亦宜降清熱豁痰不得眠屬心血虛有熱治宜斂養陰血清熱心煩屬心家有熱宜清兼生津液甘寒甘平甘酸參用不得眠中諸藥怔忡屬心血不足心澹澹動盜汗屬心血虛汗者心之液也宜補斂清虛熱甘酸甘平甘寒苦寒鹹寒伏梁屬心經氣血虛以致邪留不去治宜活血涼血散熱通結辛鹹

心實即實火實熱五症治宜降火清熱苦寒以折之辛寒以散之甘寒以緩之鹹寒以潤之譫語屬心家初熱舌破屬心火煩躁屬心家邪熱及心內火炎自笑屬心家有熱邪發狂屬心家有邪熱甚(煩屬心躁屬腎)

肝虛十證治宜辛散甘緩胸脅痛屬肝血虛與肝氣實。。因而上逐宜降氣養血和肝辛甘平緩轉筋屬血虛宜酸辛甘平目光短屬肝血虛及腎水不足真陰虧宜補肝兼滋腎甘溫益血甘寒除熱目昏屬肝血虛有熱兼腎水真陰不足目翳屬肝熱兼腎水不足宜補肝血除熱退翳亡血過多角弓反張屬肝血虛有熱宜補血清熱甘寒甘溫酸寒鹹寒辛潤少腹連陰作痛按之則止屬足厥陰經血虛宜同角弓反張偏頭痛屬血虛肝家有熱不急治之久之必損目宜養血清虛熱甘寒酸寒辛寒目黑暗眩暈屬血虛兼腎水真陰不足宜養血補肝清熱甘寒甘平酸寒苦寒肥氣屬氣血兩虛肝氣不和逆氣與瘀血相併而成宜和肝散結氣兼行氣血凝滯甘溫甘平肝實五證宜清熱降氣苦寒辛寒甘寒酸寒善怒怒則氣上逆甚則嘔血反飧泄宜降氣清熱甘寒鹹寒酸寒且佐以辛散善太息忽忽不樂脅痛嘔血屬肝氣逆肝火盛肝血虛發搐屬肝家邪熱熱則生風風主掉眩故也宜清熱降氣利小便緩中目赤腫痛屬血熱宜涼血清熱甘寒苦寒酸寒

脾虛十二證宜甘溫佐以辛香酸平飲食勞倦傷脾發熱宜補中益氣甘溫升酸飲食不消化屬脾氣虛宜益其氣甘溫甘辛傷食必惡食宜健消導甘溫辛香如腹痛大便不通宜下枳實檳榔厚朴大黃元氣虛人不可下宜加參朮傷內食輕者宜蒜山楂兼黃連重者宜礬紅棗肉為丸服二錢不可過終身忌蕎麥傷麵食宜炒萊菔子停飲為恣飲湯水或冷茶冷酒所致宜健脾利水淡滲兼辛散水腫屬脾氣虛宜補脾益氣燥濕利水辛香甘溫佐以淡滲脾虛中滿屬脾氣虛兼脾陰虛晝劇夜靜屬脾氣虛宜補氣健脾甘溫淡滲佐以辛香夜劇晝靜屬脾陰虛宜補脾陰兼制肝清熱甘平酸寒淡滲噎膈屬氣血兩虛由於血液衰少而作痰氣壅遏所成宜降清熱潤燥甘溫甘平以益血略佐辛香以順氣脾泄屬氣虛宜溫中補氣升清甘溫甘平佐以辛香兼有濕及痰經年不愈糞色白者須服九制松脂健忘屬氣血兩虛宜益脾陰兼補氣酸斂甘溫甘寒辛平以通竅倦怠嗜臥屬脾氣不足宜補氣兼健脾甘溫辛香腹痛按之則止屬脾血虛宜益氣補血甘溫酸平痞氣屬脾虛及氣鬱所致宜健脾兼散結滯甘溫辛香

脾實即濕熱邪勝六證宜除濕清熱利小便辛散風燥苦寒蠱脹由於脾家濕熱積滯或內傷瘀血停積而成宜除濕清熱利小便消穀易飢屬脾家邪火宜清火除熱生津液益脾陰甘寒苦寒酸寒口唇生瘡宜甘寒酸寒苦寒辛寒口糜宜同唇瘡中消屬脾家實火宜同唇生瘡加人參濕熱腹痛按之愈甚宜利小便兼升提苦寒不愈者加熟大黃即土鬱則奪之義也

肺虛七證宜清熱降氣酸斂潤燥齁喘屬肺虛有熱因而壅痰宜降氣消痰辛涼甘寒苦平咳嗽吐血痰屬肺熱甚宜降氣清熱潤肺生津液涼血益血甘寒甘平鹹寒佐以苦寒聲啞屬肺熱甚宜同咳治咽喉燥痛屬水涸火炎肺熱之極也此症法所難治者肺痿屬肺氣虛有熱龜胸屬肺熱有痰息賁屬肺氣虛痰熱壅結所致宜降氣清熱開痰佐以散結參東垣息賁丸治之

肺實八證宜降氣散閉甘寒苦寒佐以辛散喘急屬肺有實熱及肺氣上逆宜同肺實加桔梗甘草栝蔞仁玄參青黛氣壅屬肺熱氣逆同肺實聲重痰稠屬肺熱肺癰屬肺熱極宜清熱消痰降火解毒散結甘寒苦寒辛寒肺脹悶屬肺熱同肺實吐膿血血痰咳嗽嗽血屬肺家火實熱甚此正邪氣勝則實之謂宜清熱降氣涼血豁痰喉癬屬肺熱宜同肺實加鼠黏子玄參射干上消屬肺家實及上焦熱宜降氣清熱補肺生津甘寒苦寒酸寒辛寒

腎虛即腎水真陰不足十八證宜滋陰潤燥生精補血除熱甘寒酸寒苦寒鹹寒腎虛腰痛屬精氣虛骨乏無力屬陰精不足腎主骨故也骨蒸潮熱屬精血虛極以致陽無所附虛火上炎諸症皆同腎虛傳屍勞宜除熱益陰殺勞蟲兼清鎮五心煩熱為真陰不足夢遺泄精屬腎虛有火宜滋陰生精補血除熱酸斂佐以澀精小便短澀熱赤頻數屬腎虛有火宜同腎虛溺有餘瀝屬氣虛宜同腎虛以五味子黃柏人參為君加菟絲子覆盆子為臣益智為佐如覺平日肺家有熱或咳嗽有火者忌人參用沙參溺血血淋屬腎虛有火熱傷血不宜同腎虛加側柏阿膠茅根地黃戎鹽蒲黃之類傷精白濁屬房勞過度以致精傷流出似白濁症宜同腎虛五淋屬腎虛兼有濕熱宜同腎虛加清濕熱精塞水竅不通屬房欲不禁或思欲不遂或懼泄忍精或老人氣不足以逐精出竅宜行敗精壯實人兼泄火老人宜兼補氣血外治用吮法齒浮真牙搖動及下齦軟或齒衄腎虛有熱宜益陰涼血固腎應以地黃黃柏五味子為君桑椹牛膝沙蒺藜鹿茸天冬為臣龍骨牡蠣為使下滑屬腎陰虛火伏下焦宜清熱及峻補真氣潤兼酸斂宜以黃柏五味子生地天門冬人參為君石斛牛膝知母人乳及童便為臣地骨皮青蒿側柏葉為佐善恐屬腎氣虛腎藏志故也宜補強氣志辛平甘溫佐以辛香陰竅湧氣屬腎氣虛不固腎主納氣虛則不能納故見是證宜補真氣酸斂固澀參用腎虛諸藥疝屬腎虛寒濕邪乘虛客之所致丹溪謂與腎經絕不相干者誤也又有先因濕邪為病後成濕熱者藥宜分寒熱先後二途宜補氣通腎氣除濕又有陰虛有熱之人病此兼宜除熱虛寒而痛加桂茴香補骨脂仙茅虛熱而痛加黃柏車前子濕盛者加朮奔豚屬腎虛脾家濕邪下傳客腎所致宜補氣健脾辛溫散結參用東垣奔豚丸治之

腎無實故無治法

命門虛治元陽真火不足四證宜益真陽之氣甘溫鹹溫甘熱酸斂陰痿為命門火衰下焦虛寒宜同命門虛加海狗腎蛇床子原蠶蛾狗陰莖等精寒精薄屬命門火衰陽氣不足宜同陰痿腎泄即五更及黎明泄瀉者是也亦名火瘕泄屬命門真火不足宜益氣甘溫酸斂畏寒足冷宜同命門虛命門實二證宜苦寒甘寒鹹寒強陽不倒屬命門火實孤陽無陰所致此證多不治宜同命門實加五味子童便生地黃水竅澀痛屬命門實火宜清熱利竅甘寒苦寒咸佐以淡滲小腸虛宜補氣甘溫酸溫遺尿屬小腸氣虛兼腎氣虛宜同小腸兼固澀小腸實宜通利淡滲苦寒甘寒鹹寒小水不利及赤或澀痛尿血宜同小腸實

膽虛二證宜甘溫甘平酸斂佐以微辛易驚屬膽氣虛宜補膽氣甘溫辛溫酸平病後不得眠屬膽虛治同膽虛

膽實二證宜和解辛寒甘寒辛溫苦寒口苦耳聾脅痛往來寒熱宜小柴胡湯隨所見兼症加減鼻淵屬膽移熱於腦宜清熱補腦甘寒甘平佐以辛寒

胃虛七證宜益氣甘平甘淡酸胃弱不納食及不思飲食宜同胃虛仍分寒熱治胃虛嘔吐宜分寒熱霍亂轉筋為胃虛猝中邪惡氣及毒氣兼有停滯所致此轉筋與肝經血虛不同宜調氣和中辛散消導由於暑必口渴或口乾齒燥口苦小水短赤由於寒則小水清白不渴不熱絞腸痧屬胃氣虛猝中天地邪惡穢汙之氣也鬱於胸腹之間上不得吐下不得泄以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑頭頂心必有紅髮急尋出拔去之急以三稜針刺委中擠出熱血即可甦醒次用新汲涼水投入鹽兩許恣飲得吐瀉即止委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中刺入一分切忌火酒姜蒜及穀氣米飲熱湯入口即死宜通竅辟惡辛散鹹寒煎藥亦宜冷服中惡腹中㽲痛屬胃氣虛惡氣客之所致宜辟惡氣通腸胃用辛散反胃屬胃氣虛宜補氣降氣和胃清熱酸斂以制肝若因虛寒而得者加生薑中酒屬胃弱宜養胃酸辛散淡滲

胃實六證宜下如邪未結宜清熱發散苦寒辛寒甘寒譫語發狂發斑棄衣而走登高而歌屬胃家邪熱實宜同胃實如大便結者加芒硝亟下之發斑者加鼠黏子玄參栝蔞根多用石膏為君便結亦加大黃下之口臭數欲飲食屬胃火宜清熱降火苦寒甘寒辛寒嘈雜屬胃火宜同口臭略兼消導口淡屬胃熱宜同口臭嘔吐屬胃火者必面赤小便短赤或澀大便多燥口苦或乾渴宜同胃實加枇杷竹茹木瓜蘆根橘皮通草白茯苓吞酸者屬胃火宜同嘈雜

大腸虛四證宜補氣潤燥甘溫虛熱便閉不通屬血虛津液不足宜生津液潤燥涼血益血虛寒滑泄不禁屬氣虛宜補氣升提甘溫酸斂腸鳴屬氣虛宜同大腸虛加柴胡升麻以佐之脫肛為氣虛兼有濕熱宜補氣升提險濕熱外用五倍子敷之

大腸實四證宜潤下苦寒辛寒便硬閉宜同大腸實加芒硝豬膽檳榔郁李仁石蜜腸風下血屬大腸濕熱宜清熱涼血兼升甘寒苦寒臟毒屬血熱宜同腸風加忍冬麥冬地榆蒲黃腸癰屬大腸實火宜下苦寒解毒膀胱虛三證宜補氣酸斂小便不禁屬氣血虛宜同膀胱虛加牡蠣龍骨鹿茸桑螵蛸雞䏶胵頻數不能少忍加麥冬五味子黃柏山茱枸杞等遺尿屬本經氣虛見小腸虛條內因膀胱虛亦能致遺尿故複列此膀胱氣宜同疝

膀胱實宜潤淡滲癃閉屬膀胱實熱同膀胱實佐以升提三焦虛二證宜補中益氣佐以辛溫腹寒屬中氣虛同三焦虛短氣少氣屬氣虛宜補氣益精甘溫甘寒酸溫三焦實三證宜降清熱調氣甘寒苦寒鹹寒喉痹即纏喉風屬少陽相火少陰君火併熾經曰一陰一陽結為喉痹一陰者少陰君火也一陽者少陽相火也宜辛散佐以苦寒鹹寒急則有針法吹法吐法急治用膽礬朴硝牛黃為末和勻吹入喉中又法用明礬三錢巴豆七粒去殼同礬煅礬枯去巴豆取礬細末吹入喉中即寬頭面赤熱屬上焦火升宜降清熱甘緩佐以酸斂赤白遊風屬血熱熱則生風故善遊走俗名火丹小兒多患此大人亦時有之宜清熱涼血兼行血辛寒甘寒苦寒鹹寒宜兼外治砭出熱血及用漆姑草慎火草搗爛敷之即易愈東逸曰認證精詳治法穩當但權衡臟腑上下互取之法不在是例耳