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內經知要

作者
李中梓
朝代
年份
公元1642年
底本
*《中國醫學大成續集·內經知要》,上海科學技術出版社,2000年,ISBN: 9787532352043。

古云為人子者不可以不知醫此言似乎專指孝友中之一端而言之者也何也夫人之稟體毋論其它六淫戕其外七情賊其中苟不知節鮮不病且殆也為人子者可以父母伯叔兄弟妻子及諸眷屬付之庸醫之手乎故不可不自知然知之為知之則可若強不知以為知不如無知從來僨事皆屬一知半解之流而不知奴隸之夫乳臭之子一朝而苟得權勢僥倖而世擁多資便肆其驕慢之氣役醫如吏藐醫如工家有病人遂促其調治並以生死之權責成之初不聞扁鵲有云臣能使之起不能使之復生在醫者亦不思往古分醫為十四科使其各治一科為專科志在濟人今則率皆相習成風趨炎奔競其志不過啖名謀食而已豈不卑哉要知此道之源出自軒皇君臣以羲皇一畫之旨終日詳論世人疾病之所以然垂教天下後世以治法之所當然而藥物則又出乎炎帝躬行閱歷察四時山川水土之宜考五金八石之性嘗水陸草木之味以定其有毒無毒寒熱溫平攻補緩急之用相傳各有遺書軒皇者曰素問》、靈樞》,炎帝者曰本草》。《素問自王冰注後嗣出者不下數十餘家。《本草自陶氏別錄歷代以來何止汗牛充棟無奈時師心喜置身於時路茫茫然朝值衙門退候縉紳第應鄉黨惟恐一人不悅則謗端百出飛禍無窮所以無日不卑躬屈節寢食俱廢豈有餘力孳孳於誦讀者哉以故卷帙繁多如李時珍張介賓之所集罔弗望涯而退奚能念及此言似乎專指孝友中之一端而發者捫心惝恍務必旁通一貫由親親而兼及於仁民耶余久遭老懶自丙子歲後竟作退院老僧絕口不談此道矣一日偶然憶及云間李念莪先生所輯諸書內經知要比余向日所輯醫經原旨》,尤覺近人以其僅得上下兩卷至簡至要方便時師之不及用功於雞聲燈影者亦可以稍有準則於其胸中也叩之書賈僉云其板已沒久矣遂嗾余為之重刊惜乎書可補讀理可漸明其如籠中藥物悉非古之道地所產及時採取者矣醫豈易知而易為者哉然亦不可不知者也

乾隆甲申夏日牧牛老朽薛雪書時年八十又四

卷上

道生

上古天真論夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時(教下者教民避害也風從沖後來者傷人者也謂之虛邪賊風如月建在子風從南來對衝之火反勝也月建在卯風從西來對衝之金剋木也月建在午風從北來對衝之水剋火也月建在酉風從東來對衝之木反勝也必審其方隨時令而避之也)恬澹虛無真氣從之精神內守病安從來(恬者內無所營澹者外無所遂虛無者虛極靜篤即恬澹之極臻於自然也真氣從之者曹真人所謂神是性兮氣是命神不外弛氣自定張虛靜曰神一出便收來神返身中氣自回又曰人能常清靜天地悉皆歸真一之氣皆來從我矣精無妄傷神無妄動故曰內守如是之人邪豈能犯病安從生乎)

有真人者提挈天地把握陰陽呼吸精氣獨立守神肌肉若一(真天真也不假修為故曰真人心同太極德契兩儀提挈把握也全真之人呼接天根吸接地脈精化為氣也獨立守神氣化為神也精氣皆化獨有神存故曰獨立肌肉若一者神還虛無雖有肌肉而體同虛空也仙家所謂抱元守一又曰了得一萬事畢即形與神俱之義也)故能壽敝天地無有終時此其道生(天地有質劫滿必敝真人之壽前乎無始後乎無終天地有敝吾壽無終矣此非戀於形生蓋形神俱微妙與道合真故曰此其道生者明非形生也)

有至人者淳德全道和於陰陽調於四時(至者以修為而至者也淳者厚也德厚道全不愆於陰陽不逆於四時庶幾奉若天時者矣)去世離俗積精全神(去世離俗藏形隱跡也積精全神者煉精化氣煉氣化神也)遊行天地之間視聽八遠之外(全神之後便能出隱顯之神故遊行天地之間塵紛不亂便能徹耳目之障故視聽八遠之外)此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人(前之真人則曰道生此言至人則曰壽命曰強但能全形而已亦歸於真人者言若能煉神還虛亦可同於真人此全以修為而至者也)

有聖人者處天地之和從八風之理(聖者大而化之亦人中之超類者與天地合德四時合序故能處天地之和而氣賴以養從八風之理而邪弗能傷也八風者,《靈樞·九宮八風篇風從所居之鄉來者為實風主生長養萬物從其沖後來者為虛風傷人者也主殺主害從南方來名曰大弱風從西南方來名曰謀風從西方來名曰剛風從西北方來名曰折風從北方來名曰大剛風從東北方來名曰凶風從東方來名曰嬰兒風從東南方來名曰弱風)適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心被服章舉不欲觀於俗(飲食有節起居有常適嗜欲也攝情歸性無恚嗔也和光混俗不離世也被服章者皋陶謨曰天命有德五服五章哉聖人之心不磷不淄雖和光混俗而未嘗觀效於俗也)外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數(外不勞形則身安內無思想則神靜恬愉者調服七情也自得者素位而行無入不自得也如是者形不受賊精神不越而壽可百矣)

有賢人者法則天地象似日月辨列星辰逆從陰陽分別四時(賢人者精於醫道者也法天地陰陽之理行針砭藥石之術智者能調五臟斯人是已)將從上古合同於道亦可使益壽而有極時(將從者有志慕古未能與之同其歸也合同於道者醫道通仙道也調攝營衛培益本元勿干天地之和自無夭札之患故曰亦可益壽亦者次別上文之聖人也有極時者天癸數窮形體衰憊針砭藥餌無可致力矣真人者無為而成至人者有為而至聖人治未病賢人治已病修詣雖殊尊生則一也按有物渾成先天地生強名曰道無跡象之可泥豈形質之能幾白玉蟾所以有四大一身皆屬陰不知何物是陽精之說也返本還元湛然常寂名之曰道積精全神益壽強命名之曰術,《文始經云忘精神而超生見精神而久生是也忘精神者虛極靜篤精自然化氣氣自然化神神自然還虛也見精神者虛靜以為本火符以為用煉精成氣煉氣成神煉神還虛也吾人處不停之運操必化之軀生寄死歸誰其獲免貪求者妄殆自棄者失時即有一二盲修瞎煉皆以身內為工夫獨不聞胎息經云胎從伏氣中結氣從有胎中息氣入身來謂之生神去離形謂之死知神氣者可以長生氣有先天后天之別後天者呼吸往來之氣也先天者無形無象生天生地生人生物者也康節云乾遇巽時觀月窟地逢雷處見天根天根月窟間來往三十六宮都是春真既醉於先天之說也惜乎下手無訣訛傳錯教妄以兩目為月窟陽事為天根令人捧腹若得訣行持不過一時辰許先天祖氣忽然來歸鼻管如迎風之狀不假呼吸施為不事閉氣數息特須一言抉破可以萬古長存若非福分深長鮮不聞而起謗甚有俗醫笑其迂妄不知醫道通仙自古記之亦在乎人而已矣)

四氣調神大論春三月此謂發陳(發生髮也敷陳也發育萬物敷布寰區故曰發陳)天地俱生萬物以榮(敷和之紀木德周行俱生者氤氳之氣也天地氤氳萬物化醇榮者顯也發也)夜臥早起廣步於庭(此言在天主發生之令在人須善養之方夫人臥與陰俱起與陽並臥既夜矣起復早焉令陽多而陰少以象春升之氣也廣步者動而不休養陽之道也)被髮緩形以使志生(被髮者舒在頭之春氣也緩者和緩以應令也如是則神志調適肖天氣之生矣)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(尚書緯東方青帝好生不賊禹禁云春三月山林不登斧管子云解怨赦罪皆所以奉發生之德也)此春氣之應養生之道也(四時之令春生夏長秋收冬藏以上諸則乃養生氣之道也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆者不能如上養生之道也奉者稟承也肝木旺於春春逆其養則肝傷而心火失其所奉故當夏令火不足而水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生之氣既逆夏長之氣不亦少乎)

夏三月此謂蕃秀(布葉曰蕃吐華曰秀萬物亨嘉之會也)天地氣交萬物華實(即司天在泉三四氣之交。《六元正紀大論所謂上下交互氣交主之是也陽氣生長於前陰氣收成於後故萬物華實)夜臥早起毋厭於日(臥起同於春令亦養陽之物也按荀子云夏不宛暍言當避赫曦之暍毋為日所厭苦)使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(怒則氣上助火亢炎故使志無怒則生意暢遂譬如華英漸至成秀也氣泄者膚腠宣通法暢遂之時令也發舒之極遍滿乾坤其用外而不內人奉之以養生故所愛若在外不知正所以調其中也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少(夜臥以下皆順夏令養長之道也否則與令為逆乘時秉政之心主不亦拂其性乎心傷則暑乘之秋金收肅暑邪內郁必為痎瘧夏長既逆則奉長氣而秋收者少矣)冬至重病(心火受傷綿延至冬則水來剋火病將重矣)

秋三月此謂容平(陰升陽降大火西行萬物之容至此平定故曰容平)天氣以急地氣以明(風氣勁疾曰急物色清肅曰明)早臥早起與雞俱興(早臥以避初寒早起以從新爽)使志安寧以緩秋刑(陽德日減陰慘日增故須神志安寧以緩肅殺之氣)收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清此秋氣之應養收之道也(曰收斂曰無外皆秋氣之應養收之道)逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(肺金主秋秋失其養故傷肺肺傷則腎失其主故當冬令而為飧泄飧泄者水穀不分腎主二便失封藏之職故也)

冬三月此謂閉藏(陽氣伏藏閉塞成冬也)水冰地坼無擾乎陽(陰盛陽衰君子固密則不傷於寒即無擾乎陽也)早臥晚起必待日光(所以避寒也即養藏也)使志若伏若匿若有私意若已有得(曰伏曰匿曰私曰得皆退藏於密法閉藏之本也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫所以養陽無使泄奪所以奉藏真氏曰閉藏不密溫無霜雪則來年陽氣無力五穀不登人身應天地可不奉時耶)此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(水歸冬旺冬失所養則腎傷而肝木失主肝主筋故當春令筋病為痿冬不能藏則陽虛為厥冬藏既逆承氣而為春生者少矣)

天氣清靜光明者也靜當作淨清陽之氣淨而不雜天之體也居上而不亢下濟而光明天之用也藏德不止故不下也(藏德者藏其高明而不肯自以為高明也不止者健運不息也惟藏而不止雖下降而實不之下曷嘗損其居上之尊乎故曰不下也)天明則日月不明邪害空竅(惟天藏德不自為用故日月顯明以表造化使天不藏德而自露其光明則日月無以藉之生明大明見者小明滅矣此喻身中元本不藏發皇於外明中空而邪湊也)陽氣者閉塞地氣者冒明(天氣自用則孤陽上亢而閉塞乎陰氣地氣隔絕而冒蔽乎光明矣)雲霧不精則上應白露不下(地氣上為雲霧天氣下為雨露上下痞隔則地氣不升而云霧不得輸精於上天氣不降而雨露不得施布於下人身上焦如霧膻中氣化則通調水道下輸膀胱氣化不及州都則水道不通猶之白露不降矣)交通不表萬物命故不施不施則名木多死(獨陽不生獨陰不成若上下不交則陰陽乖而生道息不能表見於萬物之命故生化不施而名木多死)惡氣不發風雨不節白露不下則菀稿不榮(惡氣不發濁氣不散也風雨不節氣候乖亂也白露不下陰精不降也即不表不施之義也菀稿不榮言草木抑菀枯槁不能發榮即名木多死之義也上文言天地不交此則專言天氣不降也)賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅(陰陽不和賊風暴雨數為侵侮生長收藏不保其常失陰陽慘舒自然之道矣中半也未及中半而早已絕滅矣)惟聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭(從之者法天地四時也存神葆真以從其藏德勇猛精勤以從其不止收視返聽以從其不自明通任會督以從其陰陽之升降則合乎常經尚安得有奇病萬物不失與時偕行生氣滿乾坤也不竭者無未央絕滅之患也愚按四時者陰陽之行也刑德者四時之合也春凋秋榮冬雷夏雪刑德易節賊氣至而災夫德始於春長於夏刑始於秋流於冬刑德不失四時如一刑德離鄉時乃逆行故不知奉若天時非尊生之典也是以天真論曰調於四時曰分別四時四氣者天地之恆經調神者修煉之要則故春夏養陽秋冬養陰以從其根根者人本於天天本於道道本自然此皆治未病之方養生者所切亟也)

陰陽應象大論能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(二者陰陽也七為少陽之數八為少陰之數七損者陽消也八益者陰長也陰陽者生殺之本始生從乎陽陽懼其消也殺從乎陰陰懼其長也能知七損八益察其消長之機用其扶抑之術則陽常盛而陰不乘二者可以調和常體春夏之令永獲少壯康強是真把握陰陽者矣不知用此則未央而衰用者作用也如復卦一陽生聖人喜之則曰不遠復無祗悔元吉姤卦一陰生聖人謹之則曰繫於金柅貞吉有攸往見凶羸豕孚蹢躅此即仙家進陽火退陰符之妙用也朱紫陽曰老子言治人事天莫若嗇夫惟嗇是謂早服早服是謂重積德早服者言能嗇則不遠而復便在此也重積德言先有所積而復養以嗇是又加積之也此身未有所損而又加以嗇養是謂早服而重積若損而後養僅足以補其所損不得謂之重積矣知此則七陽將損八陰將益便早為之所陽氣不傷陰用不張庶調燮陰陽造化在手之神用也華元化曰陽者生之本陰者死之基陰宜常損陽宜常益順數者生順陰者滅數語可作七損八益註疏)年四十而陰氣自半也起居衰矣(二十為少陽三十為壯陽東垣云行年五十以上降氣多而升氣少降者陰也升者陽也由是則四十之時正升陽之氣與降陰之氣相半陽勝陰則強陰勝陽則衰陰陽相半衰兆見矣)年五十體重耳目不聰明矣(陽氣者輕而善運陰氣者重而難舒五十陰盛故體重也陽主通達陰主閉塞故耳不聰陽為顯明陰為幽暗故目不明)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(陽氣大衰所以陰痿也九竅不利者陽氣不充不能運化也下虛者少火虛也上實者陰乘陽也涕泣俱出陽衰不能攝也)故曰知之則強不知則老(知七損八益而調之則強不知則陰漸長而衰老)故同出而名異耳(同出者陰與陽也名異者強與老也)智者察同愚者察異(智者洞明陰陽之故故曰察同愚者徒知強老之形故曰察異)愚者不足智者有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(愚者陰長日就衰削故不足智者陽生日居強盛故有餘有餘則聰明輕健雖既老而復同於壯壯者益治即老子早服重積之說也)是以聖人為無為之事樂恬憺之能(無為者自然之道也恬澹者清靜之樂也老子之無為而無不為莊子之樂全得大是也)從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終(從欲者如孔子之從心所欲也快志大學之自慊也至虛極守靜篤虛無之守也天下之受傷者實也有也與虛無同體不受壞矣故壽命無窮與天地終愚按陽者輕清而無象陰者重濁而有形長生之術必曰虛無得全於陽也故仙真之用在陰盡陽純仙真之號曰純陽全陽皆以陽為要也。《中和集大修行人分陰未盡則不仙一切凡人分陽未盡則不死明乎此而七損八益灼然不疑矣)

遺篇刺法論腎有久病者可以寅時面向南淨神不亂思閉氣不息七遍以引頸嚥氣順之如咽甚硬物如此七遍後餌舌下津令無數(腎為水臟以肺金為母肺金主氣嚥氣者母來顧子之法也咽津者同類相親之道也人生於寅寅為陽旺之會陽極於午午為嚮明之方神不亂思者心似太虛靜定凝一也閉氣不息者止其呼吸氣極則微微吐出不令聞聲七遍者陽數也引頸者伸之使直氣易下也如咽甚硬物者極力咽之汨汨有聲以意用力送至丹田氣海氣為水母氣足則精自旺也餌舌下津者為命門在兩腎之間上通心肺開竅於舌下以生津古人制活字從水從舌者言舌水可以活人也舌字從千從口言千口水成活也津與腎水原是一家咽歸下極重來相會既濟之道也。《仙經氣是添年藥津為續命芝世上漫忙兼漫走不知求我更求誰氣為水母水為命根勤而行之可以長生。《悟真篇咽津納氣是人行有藥方能造化生爐內若無真種子猶將水火煮空鐺此言虛極靜篤精養靈根氣養神真種子也)

愚按:《素問》、《靈樞各九卷何字非尊生之訣茲所摘者不事百草而事守一不尚九候而尚三奇蓋觀天之道執天之行進百年為萬古尊生之道於是為大矣因知不根於虛靜者即是邪術不歸於易簡者即是旁門誠能於此精求則道德五千丹經五卷豈復有餘蘊哉

陰陽

陰陽應象大論陰陽者天地之道也(太極動而生陽靜而生陰天主於動地主於靜。《一陰一陽之謂道陰陽者本道體以生道者由陰陽而顯)萬物之綱紀(總之為綱大德敦化也紛之為紀小德川流也)變化之父母(經曰物生謂之化物極謂之變。《在天成象在地成形變化見矣朱子曰變者化之漸化者變之成陰可變為陽陽可變為陰然變化雖多靡不統於陰陽故為父母)生殺之本始(陰陽交則物生陰陽隔則物死陽來則物生陰至則物死萬物之生殺莫不以陰陽為本始也)神明之府也(變化不測之謂神品物流形之謂明府者言變化流形皆從此出也)治病必求於本(人之疾病雖非一端然而或屬虛或屬實或屬寒或屬熱或在氣或在血或在臟或在腑皆不外於陰陽故知病變無窮而陰陽為之本經曰知其要者一言而終是也但明虛實便別陰陽然疑似之間大難剖別如至虛有盛候反瀉含冤大實有羸狀誤補益疾陰症似陽清之者必敗陽症似陰溫之者必亡氣主煦之血主濡之氣藥有生血之功血藥無益氣之理病在腑而誤攻其臟謂之引賊入門病在臟而誤攻其腑譬之隔靴搔癢洞察陰陽直窮病本庶堪司命若疑似之際混而弗明攻補之間畏而弗敢實實虛虛之禍尚忍言哉)

故積陽為天積陰為地陰靜陽躁(積者匯萃之稱也合一切之屬於陽者莫不本乎天合一切之屬於陰者莫不本乎地陰主靜陽主躁其性然也)陽生陰長陽殺陰藏(陽之和者為發育陰之和者為成實故曰陽生陰長此陰陽之治也陽之亢者為焦枯陰之凝者為封閉故曰陽殺陰藏此陰陽之亂也。《天元紀大論天以陽生陰長地以陽殺陰藏夫天為陽陽主於升升則向生故曰天以陽生陰長陽中有陰也地為陰陰主於降降則向死故曰地以陽殺陰藏陰中有陽也此言歲紀也上半年為陽升天氣主之故春生夏長下半年為陰降地氣主之故秋收冬藏陽不獨立得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露故曰陽生陰長陰不自專因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜故曰陽殺陰藏三說俱通故並存之第二則本乎經文尤為確當愚意萬物皆聽命於陽而陰特為之順承者也陽氣生旺則陰血賴以長養陽氣衰殺則陰血無由和調此陰從陽之至理也)陽化氣陰成形(陽無形故化氣陰有質故成形)寒極生熱熱極生寒(冬寒之極將生春夏之熱冬至以後自復而之乾也夏熱之極將生秋冬之寒夏至以後自姤而之坤也)

寒氣生濁熱氣生清(寒屬陰故生濁熱屬陽故生清)清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(清陽主升陽陷於下而不能升故為飧泄完穀不化也濁陰主降陰逆於上而不能降故為䐜脹胸膈脹滿也)

清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨(此以下明陰陽之升降天人一理也陰在下者為精精即水也精升則化為氣云因雨而出也陽在上者為氣氣即云也氣降即化為精雨由云而生也自下而上者地交於天故地氣上為云自上而下者天交於地故天氣下為雨就天地而言謂之雲雨就人身而言謂之精氣人身一小天地詎不信然)

故清陽出上竅濁陰出下竅(上有七竅耳目口鼻也下有二竅前陰後陰也)清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑(陽位乎外陰位乎內腠理四肢皆在外者故清陽居之五臟六腑皆在內者故濁陰居之)

水為陰火為陽(水潤下而寒故為陰火炎上而熱故為陽炎上者欲其下降潤下者欲其上升謂之水火交而成既濟火不制其上炎水不禁其就下謂之水火不交而成未濟腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也陰中有陽陽中有陰水火互藏陰陽交體此又不可不知者也)陽為氣陰為味味歸形形歸氣(氣無形而升故為陽味有質而降故為陰味歸形者五味入口生血成形也形歸氣者血皆依賴於氣氣旺則自能生血氣傷而血因以敗也)氣歸精精歸化(氣者先天之元氣與後天之穀氣並而充身者也肺金主之金施氣以生水水即精也精者坎府之真鉛天一之最先也精施則能化生萬化之本元也)精食氣形食味(氣為精母味為形本食者子食母乳之義也)化生精氣生形(萬化之生必本於精形質之生必本於氣)味傷形氣傷精(味本歸形味或不節反傷形也氣本歸精氣或不調反傷精也)精化為氣氣傷於味(氣本歸精氣為精母也此雲精化為氣者精亦能生氣也如不好色者氣因以旺也水火互為之根即上文天地雲雨之義也味不節則傷形而氣不免焉如味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類)陰味出下竅陽氣出上竅(味為陰故下氣為陽故上)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(味屬陰味厚為純陰味薄為陰中之陽氣屬陽氣厚為純陽氣薄為陽中之陰)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰味下行味厚者能泄於下味薄者能通利也陽氣上行故氣薄者能泄於表氣厚者能發熱也)壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(火者陽氣也天非此火不能發育萬物人非此火不能生養命根是以物生必本於陽但陽和之火則生物亢烈之火則害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃壯壯火散氣故云食氣少火生氣故云食火陽氣者身中溫暖之氣也此氣絕則身冷而斃矣運行三焦熟腐五穀疇非真火之功是以內經諄諄反復欲人善養此火但少則壯壯則衰特須善為調劑世之善用苦寒好行疏伐者詎非岐黃之罪人哉)

陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒(陰陽和則得其平一至有偏勝病斯作矣)重寒則熱重熱則寒(陰陽之變水極則似火火極則似水陽盛則隔陰陰盛則隔陽故有內真寒而外假熱內真熱而外假寒之症不察其變妄輕投劑如水益深如火益熱雖有智者莫可挽救矣)寒傷形熱傷氣(寒屬陰形亦屬陰故寒則形消也熱為陽氣亦為陽故熱則氣散也)氣傷痛形傷腫(氣喜宣通氣傷則壅閉而不通故痛形為質象形傷則稽留而不化故腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(氣先傷而後及於形氣傷為本形傷為標也形先傷而後及於氣形傷為本氣傷為標也)

喜怒傷氣寒暑傷形(舉喜怒而悲恐憂統之矣內傷人情如喜則氣緩怒則氣上悲則氣消恐則氣下憂則氣結故曰傷氣舉寒暑而風濕燥統之矣外傷天氣如風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則瀉故曰傷形)

天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(天為陽西北陰方故天不足西北地為陰東南陽方故地不滿東南日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左明於右以陽勝於東南也水火金木地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以陰強於西北也)

陽之汗以天地之雨名之(汗出從表陽也而本於陰水之屬故以天地之雨應之雨雖屬陰非天之陽氣降則不雨也知雨之義者知汗之故矣)陽之氣以天地之疾風名之(氣為陽陽勝則氣逆喘急如天地之疾風陽氣鼓動也)

金匱真言論平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(子天之四正也平旦至日中自卯至午也日中至黃昏自午至酉也合夜至雞鳴自酉至子也雞鳴至平旦自子至卯也以一日分四時則子午當二至卯酉當二分日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也)

夫言人之陰陽則外為陽內為陰(以表裡言)言人身之陰陽則背為陽腹為陰(以前後言)言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(五臟屬裡藏精氣而不瀉故為陰六腑屬表傳化物而不藏故為陽)

故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(老子曰負陰而抱陽是以腹為陽背為陰也。《內經乃以背為陽腹為陰何也邵子曰天之陽在南故日處之地之剛在北故山處之然則老子之說言天象也,《內經之說言地象也況陽經行於背陰經行於腹人身臟腑之形體本為地象也第考伏羲六十四卦方圓二圖其義顯然夫圓圖象天陽在東南方圖象地陽在西北可以洞然無疑矣心肺為背之陽肝脾腎為腹之陰何也心肺在膈上連近於背故為背之二陽臟肝脾腎在膈下附近於腹故為腹之三陰臟然陽中又分陰陽者心象人身之日故為陽中之陽肺象人身之天天體雖陽色玄而不自明包藏陰德比之太陽有間故肺為陽中之陰陰中又分陰陽者腎屬水故為陰中之陰肝屬木故為陰中之陽脾屬坤土故為陰中之至陰也)

六十四卦方圓二圖

圓圖象天乾居東南坤居西北

方圖象地乾居西北坤居東南

方圓圖
六十四卦圖

生氣通天論陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明(此明人生全賴乎陽氣也日不明則天為陰晦陽不固則人為夭折皆陽氣之失所者故天不自明明在日月月體本黑得日乃明此天運當以日光明也太陽在午則為晝而日麗中天顯有象之神明離之陽在外也太陽在子則為夜而火伏水中涵無形之元氣坎之陽在內也天之運行惟日為本天無此日則晝夜不分四時失序晦冥幽暗萬物不彰矣在於人者亦惟此陽氣為要苟無陽氣孰分清濁孰布三焦孰為呼吸孰為運行血何由生食何由化與天之無日等矣欲保天年其可得乎?《內經一百六十二篇惟此節發明天人大義最為切要讀者詳之)

凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度(陰主內守陽主外護陽密於外則邪不能侵而陰得以固於內也不和者偏也偏於陽若有春而無秋偏於陰若有冬而無夏和之者瀉其太過補其不足俾無偏勝聖人之法度也)故陽強不能密陰氣乃絕(陽密則陰固陽強而亢豈能密乎陰氣被擾將為煎厥而竭絕矣)陰平陽秘精神乃治(陰血平靜於內陽氣秘密於外陰能養精陽能養神精足神全命之曰治)

五常政大論陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(岐伯本論東南陽方其精降下而多夭西北陰方其精向上而多壽余嘗廣之此陰陽之至理在人身中者亦然血為陰雖肝藏之實腎經真水之屬也水者先天之本也水旺則陰精充而奉上故可永年則補腎宜急也氣屬陽雖肺主之實脾土飲食所化也土者後天之本也土衰則陽精敗而下陷故當夭折則補脾宜亟也先哲云水為天一之元土為萬物之母千古而下獨薛立齋深明此義多以六味地黃丸壯水為奉上之計兼以補中益氣湯扶土為降下之防蓋洞窺升降之微深達造化之旨者歟)

愚按醫經充棟不越於陰陽誠於體之臟腑腹背上下表里脈之左右尺寸浮沉遲數時令之春夏秋冬歲運之南政北政察陰陽之微而調其虛實則萬病之本咸歸掌握萬卷之富只在寸中不亦約而不漏簡而可據乎

色診

脈要精微論夫精明五色者氣之華也(精明見於目五色顯於面皆氣之華也言氣而血在其中矣)赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼(五色之欲者皆取其潤澤五色之不欲者皆惡其枯槁也)五色精微象見矣其壽不久也(此皆五色精微之象也凶兆既見壽不久矣)夫精明者所以視萬物別白黑審長短以長為短以白為黑如是則精衰矣(臟腑之精氣皆上朝於目而為光明故曰精明若精明不能上奉則顛倒錯亂豈能保其生耶)

靈樞·五色篇明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲(庭者天庭也俗名額角蕃蔽者屏蔽四旁也十步之外而部位顯然則方大可知故壽可百歲也)

明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清(五臟之候皆在中央六腑之候皆在四旁次者居也挾者附也下極居兩目之中心之部也心為君主故稱王宮若五臟安和正色自顯明堂必清潤也)五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣(五色之見各有部位若有一部骨弱陷下之處則邪乘之而病若色部雖有變見但得彼此生王有乘襲而無克賊者病雖甚不死矣)青黑為痛黃赤為熱白為寒(此言五色之所主也)

其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已(粗者明爽之義沉夭者晦滯之義言色貴明爽若晦滯者為病甚也色上行者濁氣方升故病甚下行者濁氣已退故病已)五色各有藏部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚(五色各有藏部言臟而腑在其中矣外部者六腑之表六腑挾其兩側也內部者五臟之裡五臟次於中央也凡病色先起外部而後及內部者其病自表入里是外為本而內為標當先治其外後治其內若先起內部而後及外部者其病自里出表是陰為本而陽為標當先治其陰後治其陽若反之者皆為誤治病必轉甚矣)

常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病(闕中眉間也肺之部也風病在陽皮毛受之故色薄而澤痹病在陰肉骨受之故色沖而濁厥逆為寒濕之變病起於下故色之先於地地者相家所謂地閣即巨分巨屈之處也)

大氣入於臟腑者不病而卒死(大氣者大邪之氣也如水色見於火部火色見於金部之類此元氣大虛賊邪已至雖不病必卒然而死矣)

赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死(形如拇指最凶之色赤者出於顴顴者應在肩亦為肺部火色剋金病雖愈必卒死天庭處於最高黑者干之是腎絕矣雖不病必卒死也)

庭者首面也(天庭處於最高應首面之有疾)闕上者咽喉也(闕上者眉心之上也應咽喉之有疾)闕中者肺也(闕中者正當兩眉之中也色見者其應在肺)下極者心也(下極者眉心之下也相家謂之山根心居肺下故下極應心)直下者肝也(下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝)肝左者膽也(膽附於肝之短葉故肝左應膽而在年壽之左右也)下者脾也(年壽之下相家謂之準頭亦名土星本經謂之面王又名明堂準頭居面之中央故屬土應脾)方上者胃也(準頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉與胃為表裡脾居中而胃居外故方上應胃)中央者大腸也(人中外五分迎香穴大腸之應也亦在面之中故曰中央)挾大腸者腎也(挾大腸迎香穴者頰之上也四臟皆一惟腎有兩四臟居腹惟腎附脊故四臟次於中央而腎獨應於兩頰)當腎者臍也(腎與臍對故當腎之下應臍)面王以上者小腸也(面王鼻準也小腸為腑應挾兩側故面王之上兩顴之內小腸之應也)面王以下者膀胱子處也(面王以下者人中也乃膀胱子處之應子處者子宮也凡人人中平淺而無髭者多主無子婦人亦以人中深長者善產育此以上皆五臟六腑之應也)顴者肩也(此下皆言肢節之應也顴為骨之本居中部之上故以應肩)顴後者臂也(臂接於肩故顴後以應臂)臂下者手也目內眥上者膺乳也(目內眥上者闕下兩旁也胸兩旁高處為膺膺乳者應胸前也)挾繩而上者背也(頰之外曰繩身之後曰背故背應於挾繩之上)循牙車以下者股也(牙車牙床也牙車以下主下部故以應股)中央者膝也(中央者牙車之中央也)膝以下者脛也當脛以下者足也(脛次於膝足接於脛以次而下也)巨分者股里也(巨分者口旁大紋處也股里者股之內側也)巨闕者膝臏也(巨闕頰下曲骨也膝臏者膝蓋骨也此蓋統指膝部而言)

《靈樞》臟腑肢節應於面之圖

各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當(部分既明陰陽不爽陽亢則滋其陰謂之用陰和陽陰寒則補其火謂之用陽和陰故明部分而施治法萬舉萬當也)能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工(陽左陰右左右者陰陽之道路也故能別左右是為大道男女異位者男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰陰陽陰陽既辨然後審其色之潤澤枯夭以決死生醫之良也)沉濁為內浮澤為外(色之沉濁晦滯者為里色之浮澤光明者為表)黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁(凡五色之見於面者可因是而測其病矣痛甚即青黑之極也寒甚即白之極也)五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶(音團)以知遠近視色上下以知病處(色之浮者病淺色之沉者病深潤澤者有成枯夭者必敗散而不聚者病近摶而不散者病遠上下者即前臟腑肢節之見於面者也)

色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(粗者顯也言色之光明不顯但見沉滯枯夭病必甚也若雖不明澤而不至於沉夭者病必不甚也)其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也(駒馬之小者未裝鞍轡散而不聚也譬色之散而無定者病亦散而無堅積聚也即有痛者不過因無形之氣耳)腎乘心心先病腎為應色皆如是(腎乘心者水邪剋火也心先病於內而腎之色則應於外如黑色見於下極是也不惟心腎諸臟皆然此舉一以例其餘也)男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也(面王上應有上字面王上為小腸下為膀胱子處卵者睪丸也圜直指人中水溝穴也人中有邊圜而直者故人中色見主陰莖作痛在人中上半者曰高為莖根痛在人中下半者為莖頭痛凡此皆狐疝㿉陰之病也㿉即㿗也)女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔(面王下宜有下字面王下為人中主膀胱子處色散為痛無形之氣滯也色摶為聚有形之血凝也積之或方或圓或左或右各如其外見之形若其色從下行而至尾骶則為浸淫帶濁有潤如膏之物此症多因暴食不潔所致不潔猶言不節非汙穢之謂也或多食冷物或多食熱物一切非宜之物皆是也)

色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦大如榆莢在面王為不日(五色皆宜端滿端者正色也滿者充潤也別鄉猶言它鄉即別部位也如赤者心色應見於兩目之間是其本鄉今見於面王是別鄉矣不日者不日而愈也火色見於土位是其相生之鄉也此舉赤色為例而五色繆見者皆可類推矣)其色上銳首空上向下銳下向在左右如法(邪色之見各有所向其尖銳之處是乘虛所犯之方故上銳者以首虛故上向也下銳亦然其在左右者皆同此法)

五臟生成論面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死(黃者中央土之正色五行以土為本胃氣猶在故不死也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(色中無黃則胃氣已絕故皆死也)

愚按望聞問切謂之四診而望色居四診之先未有獨憑一脈可以施療者經曰切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分又曰形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已又曰能合色脈可以萬全仲景嘗以明堂闕庭盡不見察為世醫咎好古嘗論治婦人不能行望色之神為病家咎則色固不要歟而醫顧可忽歟

脈診

脈要精微論診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈(人身營衛之氣晝則行於陽分夜則行於陰分至平旦皆會於寸口故診脈當以平旦為常也陰氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進虛實易明經脈未盛絡脈調勻氣血未常因動作而擾亂乃可診有過之脈過者病也)切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(切者切近也手按近體也切脈之動靜診陰陽也視目之精明診神氣也察五色以觀臟腑之虛實審形體以別病勢之盛衰以此數者與脈參伍推求則陰陽表裡虛實寒熱自無遁狀可以決死生之分矣不齊之謂參剖其異而分之也相類之謂伍比其同而合之也脈惟一端診有數法此醫家之要道也)

尺內兩傍則季脅也(關前曰寸關後曰尺季脅小肋也在脅之下為腎所近故有季脅之下皆尺內主之)尺外以候腎尺裡以候腹(尺外尺脈前半部也尺裡尺脈後半部也前以候陽後以候陰人身以背為陽腎附於背故外以候腎腹為陰故里以候腹而大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部言左右此獨不分者以兩尺皆主乎腎也)中附上左外以候肝內以候膈(中附上者言附尺之上而居乎中即關部也左外言左關之前半部內者言左關之後半部也肝為陰中之陽而亦附近於背故外以候肝內以候膈舉膈而中焦之膈膜膽腑皆在其中矣)右外以候胃內以候脾(右關前半候胃右關後半候脾脾胃皆處中州而以表裡言之則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上者上而又上則寸部也五臟之位肺處至高故右寸前以候肺右寸後以候胸中言胸中而膈膜之上皆是矣)左外以候心內以候膻中(左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者即心胞絡也:《靈蘭秘典有膻中而無胞絡以膻中為臣使之官喜樂出焉。《靈樞敘經脈有胞絡而無膻中而曰動則喜笑不休正與喜樂出焉之句相合夫喜笑屬火之司則知膻中與心應即胞絡之別名也)

平人氣象論人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(動至也一呼再功一吸再動一呼一吸合為一息是一息四至也呼吸定息脈五動者當其閏以太息之時也歷家三歲一閏五歲再閏人應天道故三息閏一太息五息再閏一太息太息者長息也此言平人無病之脈當以四至為準若五至便為太過惟當閏以太息之時故得五至苟非太息仍四至也)

人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸各一動是一息二至也二至為遲遲主寒疾夫氣為陽氣虛則陽虛故曰少氣)人—呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸各三動是一息六至也六至為數躁者數之義也尺熱者尺中六至也病溫猶言患熱非傷寒之溫病也左尺為水而數則水涸而熱也右尺為火而數則火炎而熱也故咸曰病溫尺不數而諸脈滑者陽邪盛也故當病風澀為血凝氣滯故當病痹也)人—呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(一呼四動則一息八至矣況以上乎故知必死脈絕不至則營衛已絕乍疏乍數則氣血潰亂不死安待)

靈樞·根結篇曰一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生(營者運也人之經脈運行於身者一日一夜凡五十周以運五臟之精凡周身上下前後左右計二十七脈共長十六丈二尺人之宗氣積於胸中主呼吸而行經絡一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息脈行六寸以一息六寸推之則一晝一夜凡一萬三千五百息通計五十周於身脈八百一十丈其有太過不及則不應此數矣狂生者妄生也其生未可保也)所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也(五十營者五臟所受之氣持寸口而數其至數則虛實可考也)

五十動而不一代者以為常也以知五臟之期(當作氣)予之短期者乍數乍疏也(以為常者經常之脈也可因以知五臟之氣也若乍數乍疏則陰陽乖亂死期近矣短者近也)

三部九候論獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(此言七診之法也獨者謂於三部九候之中以其獨異於諸部者而推其病之所在也)

方盛衰論形氣有餘脈氣不足脈氣有餘形氣不足生(此言脈重於形氣也形氣有餘外貌無恙也脈氣不足內臟已傷也故死若形雖衰而脈未敗根本猶存尚可活也三部九候論形肉已脫九候雖調猶死蓋脫則大肉去盡較之不足殆有甚焉脾主肌肉肉脫者脾絕決無生理)

脈要精微論持脈有道虛靜為保(虛者心空而無雜想也靜者身靜而不喧動也保而不失此持脈之道也)春日浮如魚之遊在波(春陽雖動而未全彰故如魚之遊在波也)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(夏氣暢達萬物皆備而無虧欠也泛泛盛滿之貌)秋日下膚蟄蟲將去(秋金清肅盛者漸斂如蟄蟲之將去而未去也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室(冬令閉藏沉伏在骨如蟄畏寒深居密處君子法天時而居室退藏於密也)故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法(內言臟氣臟象有位故可按而紀也外言經氣經脈有序故可終而始也明此四時內外六法則病之表裡陰陽皆可灼然明辨故為持脈之大法)

玉機真藏論春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(端直以長狀如弓弦則有力矣然軟弱輕虛而滑則弦不至於太勁宛然春和之象也)

其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(實而強大則不能軟弱輕虛矣不實而微不能端直以長矣皆弦脈之反也故上文曰反此者病外病多有餘內病多不足大抵然也)

太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿(忘當作怒。《本神篇曰肝氣虛則恐實則怒。《氣交變大論歲木太過忽忽善怒眩冒巔疾眩者目花也冒者神昏也足厥陰之脈會於巔貫膈布脅故見症乃爾)

夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(鉤義如木之垂枝即洪脈也其來則盛其去則衰陽盛之象)

其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(來盛去盛鉤之過也來不盛去反盛鉤之不及也去反盛者非強盛也凡脈自骨出膚謂之來自膚入骨謂之去)

太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄(太過則陽有餘而病在外故身熱膚痛浸淫者濕熱之甚也不及則君火衰而病在內故為心不足而煩火乘金而咳氣泄者陽氣下陷也)

秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(浮者輕虛之別名也來急去散亦是狀浮之象也即毛也)

其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中(毛而有力為中央堅毛而無力為微)

太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(肺主氣故太過則氣逆背痛慍慍者氣鬱貌不及則氣短而咳氣不歸原故上氣陰虛內損故見血下聞病音者腸鳴泄氣也)

冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病(營者退藏於密之義也即沉石之義也)

其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(彈石者堅強之象也如數者非真數也言去之速也)

太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變(解者懈怠而肢體不收也㑊者形跡困倦也脊痛者腎脈所過也邪氣太過則正氣少而不欲言矣心腎不交故心中如飢䏚中者季脅下空軟處腎之所居也腎脈貫脊屬腎絡膀胱故為脊痛腹滿便變諸症)

脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(脾屬土土為萬物之母運行水穀變化精微以灌溉於南心北腎東肝西肺故曰四旁孤臟者位居中央寄旺四時之末各十八日四季共得七十二日每季三月各得九十日於九十中除去十八日則每季只七十二日而為五行分旺之數總之五七三百五二五一十共得三百六十日以成一歲也)

善者不可得見惡者可見(善者脾之平脈也脾何以無平脈可見乎土無定位亦無定象古人強名之曰不浮不沉不大不小不疾不徐意思欣欣悠悠揚揚難以名狀此數語者未嘗有定象可指定形可見也不可得見者即難以名狀也惡者即太過不及之病脈也)

其來如水之流者此謂太過病在外如烏之喙者此謂不及病在中(按平人氣象論堅銳如烏之喙如水之流故脾死夫如烏之喙者硬而不和如水之流者散而無紀土德有慚病在不治即所謂惡者可見也)

平人氣象論夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本(連珠琅玕喻其盛滿溫潤即微鉤之義也即胃氣之脈也故曰心平)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病(喘喘連屬急數之象也其中微曲鉤多胃少之義也)死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(前曲者輕取之而堅大後居者重取之而牢實如持革帶金鉤而沖和之意失矣故曰心死)

平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本(厭厭聶聶澀之象也如落榆莢毛之象也輕浮和緩為有胃氣此肺之平脈也)病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(不上不下亦澀也如循雞羽亦毛也但毛多胃少故曰肺病)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(如物之浮則無根矣如風吹毛則散亂矣但毛無胃故曰肺死)

平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本(招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢必和軟和緩弦長弦而有胃氣者也為肝之平脈)病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(盈實而滑弦之太過也長竿無梢則失其和緩之意此弦多胃少故曰肝病)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁強急也新張弓弦弦而太過但弦無胃者也故曰肝死)

平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本(和柔者悠悠揚揚也相離者不模糊也如雞踐地緩而不迫胃氣之妙也是為脾平)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實而盈數強急不和也如雞舉足之象此即弱多胃少為脾之病)死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(如鳥之喙硬也如鳥之距急也如屋之漏亂也如水之流散也脾氣已絕見此必死)

平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本(喘喘累累如鉤皆心脈之陽也兼之沉石則陰陽和平腎脈之有胃氣者)病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(引葛者牽連蔓引也按之益堅石多胃少也)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(索而曰奪則互引而勁急矣辟辟如彈石但石無胃矣腎死之診也)

脈要精微論夫脈者血之府也(營行脈中故為血府然行是血者是氣為之司也。《逆順篇曰脈之盛衰者所以候血氣之虛實則知此舉一血而氣在其中即下文氣治氣病義益見矣)長則氣治短則氣病(氣足則脈長氣虛則脈短)數則煩心大則病進(心為丙丁之原故數則煩心邪盛則脈滿故大則病進)上盛則氣高(上盛者寸脈盛也氣高者火亢氣逆也)下盛則氣脹(下盛者關尺脈盛也邪入於下故為脹滿)代則氣衰細則氣少(代脈見而氣將絕細脈見而氣不充曰衰則少之甚者也)澀則心痛(血凝氣滯則脈澀故主心痛)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕死(渾渾者洶湧之貌革脈之至如皮革之堅急也湧泉狀其盛滿也見此脈者病漸增進而色夭不澤也綿綿弦絕則胃氣絕無真臟脈見故死)

大奇論脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(此以下皆定死期也浮合者如浮波之合後浪催前泛泛無紀如數者似數而非數也數太過為血熱也如數者血敗也浮合者氣敗也一息十至以上死期大迫此云九十日者誤也十字直衍微見者初見也初見此脈九日當死)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(脈如火然是火旺過極之脈心經之精氣奪盡矣夏令火旺尚可強支水令草乾陽盡而死矣)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(散葉者浮泛無根肝氣虛極也木葉落則金旺而木絕其死宜也)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死(省客省問之客時來時去者也塞者澀而代也鼓者堅且搏也澀代為精敗堅搏為胃少至於棗華吐則土旺水衰立盡矣)脈至如泥丸是胃精予不足也榆莢落而死(泥丸者泥彈之狀動短之脈也主胃中精氣不足榆莢至春深而落木旺之時土必敗矣)脈至如橫格是膽予不足也禾熟而死(橫格者長大堅勁木之真臟脈也膽之衰敗也禾熟於秋金王而木乃絕矣)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(弦者喻其勁急縷者喻其細小胞者心胞絡也舌為心苗火動則善言冬月飛霜水來剋火而死矣不言則所傷猶淺故可救也)脈至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死(交漆者模糊而大即瀉漆之義也左右傍至大可知也微者初也月令易而死期至矣)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(湧泉者如泉之湧有升無降而浮鼓於肌表之間是足太陽膀胱氣不足也膀胱為三陽而主表也今表實裡虛故為少氣韭英韭花也發於長夏土剋水故死)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(上下虛則頹脈來虛大按之不可得正下虛之象也脾主肌肉肌氣即脾氣也黑為水色土敗而木反侮之壘虆同即蓮虆也虆有五而白者發於春木旺之時土其絕矣)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(懸雍者喉間下垂肉乳也俗名喉嚨花浮揣之而大是有陽無陰孤陽亢上之象十二俞者臟腑十二經所輸也水凝而死者陰氣盛而孤陽絕也)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(偃刀臥刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也重按之腎之應也腎虛則陰消而五臟咸熱雖五臟有郁菀之熱而發為寒熱其原則獨歸併於腎也腎因虧損腰脊痠疼不能起坐冬令水旺未即敗絕遇春乃死也)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(如丸者流利之狀正滑脈也不直手者滑而不應手按之則無也大腸與肺金相為表裡棗葉生於初夏火盛則金絕故當死)脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(如華者盛滿而輕浮也小腸與心相為表裡小腸虛則心亦虛故善恐不得坐臥也行立常聽恐懼多而狐疑也丙火墓於戌故當季秋死)

三部九候論形盛脈細少氣不足以息者死(形盛者脈亦盛其常也形盛脈細脈不應形矣甚而少氣難以布息死不旋踵)形瘦脈大胸中多氣者死(形小脈小其常也形瘦脈大既不相應甚而胸中多逆上之氣陰敗陽孤不死安待)形氣相得者生(身形與脈氣相得如形小脈小形大脈大是也)參伍不調者病(三以相參伍以相類謂之不調者或大或小或遲或疾或滑或澀不合常度皆病脈也)三部九候皆相失者死(三部者上中下三部分天地人分胸膈腹也九候者每部有浮中沉三候三部各三合而為九候也或應浮大而反沉細應沉細而反浮大謂之相失而不合於揆度也)

形肉已脫九候雖調猶死(脾主肌肉為臟之本若肌肉脫則脾絕矣九候雖調無益也)七診雖見九候皆從者不死(七診者獨大獨小獨疾獨遲獨熱獨寒獨陷下也順也合也脈順四時之令及合諸經之體者雖見七診之脈不至於死)

陰陽別論凡持真臟之脈者肝至懸絕十八日死(懸絕者真臟脈見胃氣已無懸懸欲絕也十八日者為木金成數之餘金勝木而死也)心至懸絕九日死(九日者為火水生成數之餘水勝也)肺至懸絕十二日死(十二日為金火生成數之餘火勝金也)腎至懸絕七日死(七日者為水土生數之餘土勝水也)脾至懸絕四日死(四日者為木生數之餘木勝土也)

平人氣象論婦人手少陰脈動甚者妊子也(手少陰心脈也動甚者流利滑動血旺而然也故當妊子)

陰陽別論陰搏陽別謂之有子(陰搏陽別言陰脈搏動與陽脈迥別也陰陽二字所包者廣以左右言則左為陽右為陰以部位言則寸為陽尺為陰以九候言則浮為陽沉為陰舊說以尺脈洪實為陰與陽脈迥別似矣然則手少陰脈動甚亦在寸也何取於陽別之旨乎故因會通諸陰陽而後可決也)

徵四失論診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮(此言臨脈者必先察致病之因而後參之以脈則陰陽虛實不致淆訛若不問其始是不求其生也如憂患飲食內因也起居過度外因也傷於毒者不內外因也不先察其因而卒持寸口自謂脈神無假於問豈知真假逆從脈病原有不合者倉卒一診安能盡中病情妄言作名欺世賣俗誤治傷生損德不小矣)

愚按脈者血氣之徵兆也病態萬殊盡欲以三指測其變化非天下之至巧者孰能與於斯許叔微云脈之理幽而難明吾意所解口莫能宣也可以筆墨傳口耳授者皆粗跡也雖然粗者未諳精者從何而出析而言之二十四字猶嫌其略約而歸之浮沉遲數已握其綱所以脈不辨陰陽愈索而愈惑也陰陽之義已見於前陰搏陽別之條滑伯仁曰察脈須辨上不明此六字則陰陽不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰上者自尺上於寸陽生於陰也下者自寸下於尺陰生於陽也來者自骨肉而出於皮膚氣之升也去者自皮膚而還於骨肉氣之降也應曰至息曰止此義至淺而至要行遠自邇登高自卑請事斯語矣

藏象

靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉(心者一身之主故為君主之官其藏神其位南有離明之象故曰神明出焉)肺者相傅之官治節出焉(位高近君猶之宰輔故為相傅之官肺主氣氣調則臟腑諸官聽其節制無所不治故曰治節出焉)肝者將軍之官謀慮出焉(肝為震卦壯勇而急故為將軍之官肝為東方龍神龍善變化故為謀慮所出)膽者中正之官決斷出焉(膽性剛直為中正之官剛直者善決斷肝雖勇急非膽不斷也)膻中者臣使之官喜樂出焉(脹論膻中者心主之宮城也貼近君主故稱臣使臟腑之官莫非王臣此獨泛言臣又言使者使令之臣如內侍也按十二臟內有膻中而無胞絡十二經內有胞絡而無膻中乃知膻中即胞絡也況喜笑屬火此云喜樂出焉其配心君之府較若列眉矣)脾胃者倉廩之官五味出焉(胃司納受脾司運化皆為倉廩之官五味入胃脾實轉輸故曰五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(大腸居小腸之下主出糟粕是名變化傳導)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛胃之水穀而分清濁水液滲於前糟粕歸於後故曰化物)腎者作強之官伎巧出焉(腎處北方而主骨宜為作強之官水能化生萬物故曰伎巧出焉)三焦者決瀆之官水道出焉(上焦如霧中焦如漚下焦如瀆三焦氣治則水道疏通故名決瀆之官)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱位居卑下故名州都之官經曰水穀循下焦而滲入膀胱蓋膀胱有下口而無上口津液之藏者皆由氣化滲入然後出焉舊說膀胱有上口而無下口者非也)凡此十二官者不得相失也(失則不能相使而疾病作矣)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌(主明則十二官皆奉令承命是以壽永推此以治天下則為明君而享至治)主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之(君主不明則諸臣曠職或謀不軌自上及下相使之道皆不相通即不奉命也在人身則大傷而命危在朝廷則大亂而國喪矣心為陽中之陽獨尊重之者以陽為一身之主不可不奉之以為性命之根蒂也)

六節藏象論心者生之本神之處也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(根本發榮之謂生變化不測之謂神心為太陽生身之本也心主藏神變化之原也心主血屬陽而升是以華在面充在血脈也心居上為陽臟又位於南離故為陽中之太陽而通於夏也)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(肺統氣氣之本也肺藏魄魄之舍也肺輕而浮故其華其充乃在皮毛也以太陰之經居至高之分故為陽中之太陰而通於秋氣也)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(位居亥子職司閉藏猶之蟄蟲也腎主水受五臟六腑之精而藏之精之處也髮色黑而為血之餘精足者血充發受其華矣腎之合骨也故充在骨以少陰之經居至下之地故為陰中之少陰通於冬也)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣(筋勞曰罷主筋之臟是為罷極之本肝主藏魂非魂之居乎爪者筋之餘充其筋者宜華在爪也肝為血海自應生血肝主春升亦應生氣酸者木之味蒼者木之色木旺於春陽猶未壯故為陽中之少陽通於春氣)大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣(六經皆受水穀故均有倉廩之名血為營水穀之精氣也故為營之所居器者譬諸盛物之器也胃受五穀名之曰入脾與大小腸三焦膀胱皆主出也唇四白者唇之四圍白肉際也唇者脾之榮肌者脾之合甘者土之味黃者土之色脾為陰中之至陰分旺四季故通於土六經皆為倉廩皆統於脾故曰至陰之類)凡十—臟取決於膽也(五臟六腑其為十一臟何以皆取決於膽乎膽為奇恆之府通全體之陰陽況膽為春升之令萬物之生長化收藏皆於此托初稟命也)

靈樞·本輸篇曰肺合大腸大腸者傳道之府心合小腸小腸者受盛之府肝合膽膽者中清之府脾合胃胃者五穀之府腎合膀胱膀胱者津液之府也少陽屬腎腎上連肺故將兩藏(此言臟腑各有所合為一表一里也領也獨腎將兩藏者以手少陽三焦正脈指天散於胸中而腎脈亦上連於肺三焦之下腧屬膀胱而膀胱為腎之合故三焦者亦合於腎也夫三焦為中瀆之府膀胱為津液之府腎以水藏而領水府故腎得兼將兩藏。《本藏論曰腎合三焦膀胱是也)三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也(中瀆者身中之溝瀆也水之入於口而出於便者必歷三焦故曰中瀆之府水道出焉在本篇曰屬膀胱血氣形志篇曰少陽與心主為表裡蓋在下者為陰屬膀胱而合腎水在上者為陽合胞絡而通心火三焦所以際上極下象同六合而無所不包也十二臟中惟三焦獨大諸臟無與匹者故稱孤府。《難經及叔和啟玄皆以三焦有名無形已為誤矣陳無擇創言三焦有形如脂膜更屬不經。《靈樞密理厚皮者三焦厚粗理薄皮者三焦薄又曰勇士者三焦理橫怯士者其焦理縱又曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中中焦亦並胃中出上焦之後泌糟粕蒸精液化精微而為血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉水穀者居於胃中成糟粕下大腸而成下焦又曰上焦如霧中焦如漚下焦如瀆既曰無形何以有厚薄何以有縱有橫何以如霧如漚如瀆何以有氣血之別耶)

金匱真言論東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝其病發驚駭其味酸其類草木其畜雞(巽為雞東方風木之畜也)其穀麥(麥成最早故應東方春氣)其應四時上為歲星是以春氣在頭也(春氣上升)其音角其數八(天三生木地八成之)是以知病之在筋也其臭臊(·月令云其臭膻膻即臊也)

南方赤色入通於心開竅於耳(陰陽應象大論曰心在竅為舌腎在竅為耳此云開竅於耳則耳兼心腎也)藏精於心故病在五臟(心為五臟之君心病則五臟應之),其味苦其類火其畜羊(五常政大論曰其畜馬此云羊者或因午未俱在南方耳)其谷黍(黍色赤宜為心家之谷。《五常政大論云其穀麥二字相似疑誤也)其應四時上為熒惑星是以知病之在脈也其音徵其數七(地二生火天七成之)其臭焦(焦為火氣所化)

中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌本(脾之脈連舌本散舌下)其味甘其類土其畜牛(牛屬醜而色黃。《坤為牛)其谷稷(稷小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土)其應四時上為鎮星是以知病之在肉也其音宮其數五其臭香

西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺故病在背(肺雖在胸中實附於背也)其味辛其類金其畜馬(肺為乾象。《曰乾為馬)其谷稻(稻色白故屬金)其應四時上為太白星是以知病之在皮毛也其音商其數九(地四生金天九成之)其臭腥

北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎故病在溪(氣穴論肉之大會為谷肉之小會為溪溪者水所流注也)其味鹹其類水其畜彘(坎為水)其谷豆(黑者屬水)其應四時上為辰星是以知病之在骨也其音羽其數六(天一生水地六成之)其臭腐(腐為水氣所化,《·月令其臭朽朽即腐也)

陰陽應象大論東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心(木生火也)肝主目其在天為玄(玄者天之本色此總言五臟不專指肝也)在人為道(道者生天生地生物者也肝主生生之令故比諸道)在地為化(化生化也自無而有自有而無總名曰化肝主春生故言化耳)化生五味道生智(生意不窮智所由出)玄生神(玄冥之中不存一物不外一物莫可名狀強名曰神在天為玄至此六句以下四臟皆無獨此有之以春貫四時元統四德蓋兼五行六氣而言非獨指東方也天元紀大論有此數語亦總貫五行義益明矣)神在天為風(飛揚散動周流六虛風之用也六氣之首也)在地為木在體為筋在臟為肝在色為蒼在變動為握(握者筋之用也)在竅為目在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒悲為肺志金勝木也風傷筋燥勝風(燥為肺氣金勝木也)酸傷筋辛勝酸(辛為肺味金勝木也)

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾(火生土也)心主舌(舌為心之官也)其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心在色為赤在音為徵在聲為笑在變動為憂(心有餘則笑不足則憂)在竅為舌在味為苦在志為喜喜傷心恐勝喜(恐為腎志水勝火也)熱傷氣(壯火食氣)寒勝熱(水勝火也)苦傷氣(苦為心味氣屬金家火剋金也苦為大寒氣為陽主苦則氣不和也)咸勝苦(咸為腎味水剋火也)

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺(土生金也)脾主口其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾在色為黃在音為宮在聲為歌在變動為噦在竅為口在味為甘在志為思思傷脾怒勝思(木勝土也)濕傷肉風勝濕(木勝土也)甘傷肉酸勝甘(木味勝土)

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎(金生水也)肺主鼻其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺在色為白在音為商在聲為哭(悲哀則哭肺之聲也)在變動為咳在竅為鼻在味為辛在志為憂(金氣燥淒故令人憂憂甚則悲矣)憂傷肺(悲憂則氣消)喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱(水制火也)辛傷皮毛苦勝辛(火制金也)

北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝(水生木也)腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎在色為黑在音為羽在聲為呻在變動為慄(寒則戰慄恐則戰慄腎水之象也)在竅為耳在味為咸在志為恐恐傷腎(恐則足不能行恐則遺尿恐則陽痿是其傷也)思勝恐(土製水也)寒傷血(陰陽應象大論寒傷形血為有形形即血也)燥勝寒(燥則水涸故勝寒若五行之常宜土濕勝水寒然濕與寒同類不能制也)咸傷血甘勝咸(土勝水也。《新校正在東方曰風傷筋酸傷筋中央曰濕傷肉甘傷肉是自傷也南方曰熱傷氣苦傷氣北方曰寒傷血咸傷血是傷我所勝也西方云熱傷皮毛是所不勝傷己也辛傷皮毛是自傷也五方所傷有此三例不同)

靈樞·本神篇天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(理賦於天者德也形成於地者氣也天地氤氳德下流而氣上薄人乃生焉)故生之來謂之精(來者所從來也生之來即有生之初也陰陽二氣各有其精精者即天一生水地六成之為五行之最初故萬物初生其來皆水。《曰男女媾精萬物化生是也)兩精相搏謂之神(兩精者陰陽也相搏者交媾也。《天數五地數五五位相得而各有合周子曰二五之精妙合而凝即兩精相搏也神者至靈至變無形無象奈何得之精搏之後乎?《天元紀大論陰陽不測之謂神。《知變化之道者其知神之所為乎神者即虛極之本生天生地者也彌滿乾坤無之非是曰神無方即天之所以為天地之所以為地者二五妙合之後宛然小天地矣故云)隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄(陽神曰魂陰神曰魄人之生也以氣養形以形攝氣氣之神曰魂形之靈曰魄生則魂載於魄魄檢其魂死則魂歸於天魄歸於地魂喻諸火魄喻諸鏡火有光焰物來便燒鏡雖照見不能燒物夫人夢有動作身常靜定動者魂之用靜者魄之體也夫精為陰神為陽魂為陽魄為陰故隨神往來並精出入各從其類也)所以任物者謂之心(神雖藏於心神無形而體虛心有形而任物君主之官萬物皆任也)心有所憶謂之意(心已起而未有定屬者意也)意之所存謂之志(意已決而確然不變者志也)因志而存變謂之思(志雖定而反復計度者思也)因思而遠慕謂之慮(思之不已必遠有所慕憂疑輾轉者慮也)因慮而處物謂之智(慮而後動處事靈巧者智也五者各歸所主之臟而統於心故諸臟為臣使而心為君主)

心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬(神藏於心心傷則神不安失其主宰也心者脾之母心虛則脾亦薄肉乃消瘦也毛悴者憔悴也色夭者心之色赤赤欲如白裹朱不欲如赭火衰畏水故死於冬)

脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春(憂本傷肺今以屬脾者子母相通也憂則氣滯而不運故悗悶也四肢稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也故脾傷則四肢不舉脾之色黃黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土土衰畏木故死於春)

肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋(悲哀亦肺之志而傷肝者金伐木也肝藏魂魂傷則或為狂亂或為健忘不精者失見精明之常則邪妄而不正也肝主筋故陰縮攣急兩脅者肝之分肝敗則不舉肝色青青欲如蒼璧之澤不欲如藍木衰畏金故死於秋)

肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏(喜樂屬心而傷肺者火乘金也肺藏魄魄傷則不能鎮靜而狂意不存人者旁若無人也肺主皮故皮革焦也肺色白白欲如鵝羽不欲如鹽金衰畏火故死於夏)

腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏(怒者肝志而傷腎者子母相通也腎藏志志傷則喜忘其前言腰為腎之府脊為腎之路腎傷則不可俯仰屈伸腎色黑黑欲如重漆色不欲如地蒼水畏土故死於季夏)恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(此亦腎傷也特傷於本臟之志為異於前耳恐則氣下故精傷腎主骨精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰閉藏失職則不因交感精自下矣)

經脈別論食氣入胃散精於肝淫氣於筋(精者食之輕清者也肝主筋故胃家散布於肝則浸淫滋養於筋也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁者食之厚濁者也心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(淫於脈者必流於經經脈流通必由於氣氣主於肺而為五臟之華蓋故為百脈之朝會皮毛者肺之合也是以輸精)毛脈合精行氣於府(肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血奉以生身一君一相皆處其上而行氣於氣府即膻中也)府精神明留於四臟氣歸於權衡(膻中即心胞絡為心之府權所受之精還稟命於神明神明屬心五臟之君主留當作流流其精於四臟則四臟之氣鹹得其平而歸於權衡矣權衡者平也故曰主明則下安主不明則十二官危)權衡以平氣口成寸以決死生(臟腑既平必朝宗於氣口成一寸之脈以決死生也)

飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺(水飲入胃先輸於脾是以中焦如漚也脾氣散精朝於肺部象地氣上升而蒸為雲霧是以上焦如霧也)通調水道下輸膀胱(肺氣運行水隨而注故通調水道下輸膀胱是以下焦如瀆也若氣不能下化則小便不通故曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也(脈化氣以行水分布於四臟則五臟並行矣合於四時者上輸象春夏之升下輸象秋冬之降也五臟陰陽者即散精淫精輸精是也如是則不愆於道揆法度矣故以為常也)

五運行大論》:帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚(相得者彼此相生則氣和而病微不相得者彼此相剋則氣乘而病甚)帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之已所勝輕而侮之(主歲謂五運六氣各有所主之歲也己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也假令木氣有餘則制己所勝而土受其克濕化乃衰侮所不勝則反受木之侮也木氣不足則己所不勝者金來侮之己所勝者土亦侮之)侮反受邪侮而受邪寡於畏也(恃我能勝侮之太甚則有勝必復反受其邪如木來剋土侮之太甚則脾土之子實肺金也乘木之虛來復母仇如吳王起傾國之兵與中國爭越乘其虛遂入而滅吳矣此因侮受其邪五行勝復之自然者也)

靈樞·決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精(兩神相搏即陰陽交媾精互而成形精為形先也。《本神篇曰兩精相搏謂之神此又曰兩神云云者蓋神為精宰精為神用神中有精精中亦有神也蓋以見神之虛靈無在不有精且先身而生神復先精而立前乎無始後乎無終知此者可與言神矣)上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣(氣屬陽本乎天者親上故在上焦開發宣布上焦如霧者是也。《邪客篇云宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉。《刺節真邪論真氣者所受於天與穀氣並而充身也。《營衛生會篇曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故能熏膚充身澤毛)腠理發泄汗出溱溱是謂津(津者陽之液汗者津之發也)谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液(液者陰之精谷入於胃氣滿而化液故能潤骨骨受潤故能屈伸經脈流故能泄澤內而補腦髓外而潤皮膚皆液也)中焦受氣取汁變化而赤是謂血(水穀必入於胃故中焦受谷運化精微變而為汁又變而赤以奉生身是名為血)壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏者堤防也猶道路之界江河之岸也俾營氣無所避而必行其中者謂之脈脈者非氣非血所以行氣行血者也)

精脫者耳聾(耳為腎竅精脫則耳失其用矣)氣脫者目不明(臟腑之陽氣皆上注於目氣脫則目失其用矣)津脫者腠理開汗大泄(汗陽津也汗過多則津必脫故曰汗多亡陽)液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴(液脫則骨髓枯故屈伸不利腦消脛痠色亦枯夭也耳鳴者液脫則腎虛也)血脫者色白夭然不澤(色之榮者血也血脫者色必枯白也)

愚按臟腑攸分固微渺也指而列之則有象可按矣古之至神者若見垣若內照咸用此耳然變變化化有不可以常法律者則象也而神矣故曰廢象者暗行膠象者待兔

卷下

經絡

靈樞·經脈篇曰肺手太陰之脈起於中焦(手之三陰從臟走手故手太陰肺脈起於中焦當胃之中脘也十二經者營也故曰營行脈中首言肺者肺朝百脈也循序相傳盡於肝經終而復始又傳於肺是為一周)下絡大腸(肺與大腸為表裡故絡大腸凡十二經相通各有表裡在本經者曰屬他經者曰絡)還循胃口(還復也繞也下絡大腸還上循胃口)上膈屬肺(身中膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相著以隔濁氣不使熏於肺也)從肺系橫出腋下(肺系喉嚨也腋下者膊下脅上也)下循臑內(臑者膊之內側上至腋下至肘也)行少陰心主之前(少陰者心也心主者胞絡也手之三陰太陰在前厥陰在中少陰在後)下肘中循臂內(膊與臂之交曰肘內者內側也)上骨下廉入寸口(骨掌後高骨也下廉骨下側也寸口即動脈也)上魚循魚際(手腕之上大指之下肉隆如魚故曰魚寸口之上魚之下曰魚際穴)出大指之端(端指尖也手太陰肺經止於此)其支者從腕後直出次指內廉出其端(支者如木之枝也正經之外復有旁分之絡此本經別絡從腕後直出次指之端交商陽穴而接手陽明經也)

大腸手陽明之脈起於大指次指之端(次指食指也手之三陽從手至頭)循指上廉出合谷兩骨之間(上廉上側也凡諸經脈陽行於外陰行於內後諸經皆同合谷穴名兩骨即大指次指後岐骨也俗名虎口)上入兩筋之中(腕中上側兩筋陷中陽谿穴也)循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉(肩端骨罅為髃骨)上出於柱骨之會上(背之上頸之根為天柱骨六陽皆會於督脈之大椎是為會上)下入缺盆絡肺下膈屬大腸(自大椎而前入缺盆絡肺復下膈當臍旁屬於大腸)其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中(耳下曲處為頰)還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(人中即督脈之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔手陽明經止於此自山根交承泣而接足陽明經也)

胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(頞鼻莖也又名山根足之三陽從頭走足)旁納太陽之脈(納入也足太陽起於目內眥與頞交近)下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿(環繞也承漿任脈穴)卻循頤後下廉出大迎(腮下為頷頷下為頤)循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱(頰車在耳下本經穴也客主人在耳前足少陽經穴也發之前際為額顱)其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾(絡脾者胃與脾為表裡也)其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中(氣街即氣衝也在毛際兩旁鼠鼷上一寸)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合(胃口者胃之下口即幽門也支者與直者會合於氣街)以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間(抵至也髀關伏兔皆膝上穴也膝蓋曰臏䯒骨曰脛足面曰跗由跗而入足之中指內間足陽明經止於此)其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端(陽明別絡入中指外間又其支者別行入大指間斜出足厥陰行間之次循大指出其端而接足太陰經也)

脾足太陰之脈起於大指之端(足之三陰從足走腹故足太陰脈發於此)循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉(核骨在足大指本節後圓骨也滑氏誤作孤拐骨)上踹(音傳)內循脛骨後交出厥陰之前(足肚曰踹交出厥陰之前即地機陰陵泉也)上膝股內前廉(股大腿也前廉者上側也當血海箕門之次)入腹屬脾絡胃(脾胃為表裡故屬脾絡胃)上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中(足太陰外行者由腹上府舍腹結等穴散於胸中而止於大包其內行而支者自胃脘上膈注心而接手少陰經也)

心手少陰之脈起於心中出屬心系(心當五椎之下其繫有五上系連肺肺下繫心心下三系連脾故心通五臟而為之主也)下膈絡小腸(心與小腸為表裡故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也)其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下(出腋下上行極泉穴手少陰經行於外者始此)下循臑內後廉行太陰心主之後(臑內後廉青靈穴也手之三陰少陰居太陰厥陰之後)下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端(手腕下踝為銳骨神門穴也)入掌內後廉循小指之內出其端(手少陰經此於此乃交小指外側而接手太陽經也滑氏曰心為君主尊於他臟故其交經授受不假支別云)

小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中(前谷後谿腕骨等穴)直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間(循臂下廉陽谷等穴出肘內側兩骨尖陷中小海穴也)上循臑外後廉(行手陽明少陽之外)出肩解繞肩胛交肩上(肩後骨縫曰肩解肩胛者臑腧天宗等處肩上者秉風曲垣等穴左右交於兩肩之上會於督脈之大椎)入缺盆絡心(心與小腸為表裡)循咽下膈抵胃屬小腸(循咽下膈抵胃當臍上二寸屬小腸此本經之行於內者)其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中(其支行於外者出缺盆循頸中之天窗上頰後之天容由顴髎以入耳中聽宮穴也手太陰經止於此)其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴(目下為䪼目內角為內眥即顴髎穴手太陽自此交目內眥而接足太陽經也)

膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔(由攢竹上額歷曲差五處等穴自絡卻穴左右斜行而交於巔頂之百會)其支者從巔至耳上角(支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅陰完骨故此六穴者皆足太陽少陽之會)其直者從巔入絡腦(自百會通天絡卻玉枕入絡於腦)還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中(腦後復出別下項由天柱而下會督脈之大椎陶道卻循肩髆內作四行而下挾脊抵腰)入循膂絡腎屬膀胱(腎與膀胱為表裡也夾脊兩旁之肉曰膂)其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(尻旁大肉曰臀膝後曲處曰膕)其支者從髆內左右別下貫胛挾脊內(此支言肩髆內大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸別行歷附分魄戶膏肓等穴挾脊下過髀樞)過髀樞循髀外從後廉下合膕中(會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行復與前之入膕中者相會合)以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側(小指本節後大骨曰京骨足太陽經穴止此乃交於小指之下而接足少陰經也)

腎足少陰之脈起於小指之下邪走足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中(然谷在內踝前大骨下內踝之後別入跟中即太谿大鐘等穴)以上踹內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱(上股內後廉結於督脈之長強以貫脊而後屬於腎前當關元中極而絡於膀胱相為表裡也)其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本(其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷於步廊入肺中循神封靈墟神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終)其支者從肺出絡心注胸中(支者自神藏之際從肺絡心至胸以上俞府諸穴足少陰經止於此而接手厥陰經也)

心主手厥陰心包絡之脈起於胸中(心主者心之所主也胞絡為心之府故名)出屬心胞絡下膈歷絡三焦(胞絡為心君之外衛三焦為臟腑之外衛故為表裡而相絡諸經皆無歷字獨此有之達上中下也)其支者循胸出脅下腋三寸(腋下三寸天池手厥陰經穴始此)上抵腋下循臑內行太陰少陰之間(上抵腋下之天泉循臑內行太陰少陰之間以手之三陰厥陰在中也)入肘中下臂行兩筋之間(入肘中曲澤也下臂行兩筋之間郄門間使內關大陵也)入掌中循中指出其端(掌中勞宮也中指端中衝也手厥陰經止於此)其支者別掌中循小指次指出其端(次指者無名指也支者自勞宮別行無名指端而接乎手少陽經也)

三焦手少陽之脈起於大指次指之端上出兩指之間(即小指次指之間液門中渚穴)循手表腕出臂外兩骨之間(手表腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴)上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後(上貫肘之天井循臑外歷清冷淵消濼臑會上肩髎自天髎而交出足少陽之後也)入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦(內行者入缺盆復由足陽明之外下布膻中散絡心包相為表裡自上焦下膈循中焦以約下焦)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(其支行於外者自膻中上缺盆會於督脈之大椎循天牖系耳後之翳風瘈脈顱息出耳上角過足少陽之懸釐頷厭下行耳頰至䪼)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥(此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前過足少陽之客主人交頰上絲竹空至目銳眥會於瞳子髎手少陽經止於此而接足少陽經也)

膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後(由聽會客主人抵頭角下耳後行天衝浮白竅陰完骨)循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆(循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井復交出手少陽之後過督脈之大椎而入於足陽明缺盆之外)其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後(從耳後顳顬過手少陽之翳風過手太陽之聽宮出走耳前復自聽會至目銳眥)其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼(支者別自目外眥下足陽明大迎由手少陽之絲竹和髎而抵於䪼)下加頰車下頸合缺盆(自頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者會合)以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中(下胸當手厥陰天池之分貫膈足厥陰期門之分絡肝本經日月之分屬膽而相為表裡乃循脅裡由足厥陰章門下行出足陽明氣街繞毛際合於足厥陰以橫入髀厭中環跳穴)其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中(直而行於外者從缺盆下行復與前之入髀厭者會合)以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(髀陽髀之外側也輔骨膝兩旁高骨也由髀陽曆中瀆陽關出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴)直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間(外踝上骨際曰絕骨陽輔穴也下行懸鐘循足面入小指次指之間至竅陰穴足少陽經止於此)其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫爪甲出三毛(足大指次指本節後骨縫為岐骨大指爪甲後二節間為三毛自此接足厥陰經)

肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際(叢毛即三毛也)上循足跗上廉去內踝一寸(足面上行間太衝也內踝一寸中封也)上踝八寸交出太陰之後上膕內廉(上踝過足太陰之三陰交歷蠡溝中都交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉也)循股陰入毛中過陰器(股陰內側也循股內之陰包五里陰廉上會於足太陰之衝門府舍入陰毛中急脈左右相交環繞陰器而會於任脈之曲骨)抵小腹挾胃屬肝絡膽(入小腹會於任脈之中極關元循章門至期門挾胃屬肝下足少陽日月之所絡膽肝膽相為表裡也)上貫膈布脅肋(貫膈行足太陰食竇之外大包之裡布脅肋上足少陽淵腋手太陰雲門足厥陰經穴止此)循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔(頏顙咽顙也目內深處為目系其內行而上者循喉嚨後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外內連目系上出足少陽陽白之外臨泣之裡與督脈會於巔之百會穴)其支者從目系下頰裡環唇內(從目系下行任脈之外本經之裡下頰環唇)其支者復從肝別貫膈上注肺(從前期門屬肝之所行足太陰食竇之外本經之裡別貫膈上注肺下行挾中脘之分復接手太陰肺經十二經一周已盡也)

骨空論任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(以下任蹺皆奇經也無表裡配合故謂之奇中極任脈穴也在曲骨上一寸中極之下為胞宮沖三脈皆起於胞宮而出於會陰任由會陰而行腹督由會陰而行背沖由會陰出並少陰而散胸中)

衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散(起者外脈所起非發源也氣街即氣衝在毛際兩旁起於氣街並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴挾臍上行至胸中而散此衝脈之前行者也然少陰之脈上股內後廉貫脊屬腎衝脈亦入脊內伏沖之脈然則衝脈之後行者當亦並少陰無疑也)

任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(任脈自前陰上毛際行腹裡故男女之為病若此也)衝脈為病逆氣裡急(衝脈挾臍上行至胸氣不順則逆血不和則急也)督脈為病脊強反折(督脈貫脊故病如此)

督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(少腹乃胞宮之所居骨中央者橫骨下近外之中央也正也直也廷孔溺孔也)其孔溺孔之端也(女人溺孔在前陰中橫骨之下孔之上際謂之端乃督脈外起之所雖言女子然男子溺孔亦在橫骨下中央第為宗筋所函故不見耳)其絡循陰器合篡間繞篡後(篡者交篡之義即前後二陰之間也)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(足少陰之脈上股內後廉足太陽之脈外行者過髀樞中行者挾脊貫臀故此督脈之別繞臀至少陰之分與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中入循膂絡腎(此亦督脈之別絡並足太陽經上頭下項挾脊抵腰復絡於腎其直行者自尻上脊下頭由鼻而至人中也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤還唇上系兩目之下中央(此自小腹直上者皆任脈之道而此列為督脈啟玄子引古經云任脈循背謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈)此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(此督脈自臍上貫心故為病如此名為沖疝實兼沖任而為病也)其女子不孕癃痔遺溺嗌乾(女子諸症雖由督脈所生實亦任沖之病王氏曰任脈者女子得之以任養也衝脈者以其氣上衝也督脈者督領諸脈之海也三脈皆由陰中而上故其病如此)督脈生病治督脈治在骨上甚者在齊下營(骨上謂曲骨上毛際中齊下營謂臍下一寸陰交穴也皆任脈之穴而治督脈之病正以脈雖有三論治但言督脈而不云任所用之穴亦以任為督可見三脈同體督即任沖之綱領沖即督之別名耳)

靈樞·脈度篇曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後(蹺脈有二曰陰蹺曰陽蹺少陰之別腎經之別絡也然谷之後照海也此但言陰蹺未及陽蹺繆刺論邪客於足陽蹺之脈刺外踝之下半寸所蓋陽蹺為太陽之別難經陽蹺脈起於跟中循外踝上行入風池陰蹺者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈故陰蹺為足少陰之別起於照海陽蹺為足太陽之別起於申脈庶得其詳也)上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合(自內踝直上入陰循胸皆並足少陰上行也然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥以合於足太陽之陽蹺是蹺脈有陰陽之異也陰蹺陽蹺之氣並行回還而濡潤於目若蹺氣不榮則目不能合)

陰維脈起於諸陰之交其脈發於足少陰築賓穴為陰維之郄在內踝上五寸腨肉分中上循股內廉上行入少腹會足太陰厥陰少陰陽明於府舍上會足太陰於大橫腹哀循脅肋會足厥陰於期門上胸膈挾咽與任脈會於天突廉泉上至前頂而終

陽維脈起於諸陽之會其脈發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄循膝外廉上髀厭抵小腹側會足少陽於居髎循脅肋斜上肘上會手陽明足太陽於臂臑過肩前與手少陽會於臑會天髎卻會手足少陽足陽明於肩井入肩後會手太陽陽蹺於臑俞上循耳後會手足少陽於風池上腦空承靈正營目窗臨泣下額與手足少陽陽明五脈會於陽白循頭入耳上至本神而止

帶脈起於季脅足厥陰之章門穴同足少陽循帶脈圍身一周如束帶然又與足少陽會於五樞維道

二蹺為病苦癲癇寒熱皮膚淫痹少腹痛裡急腰及髖髎下相連陰中痛男子陰疝女子漏下

二維為病陰陽不能相維則悵然失志溶溶不能自收持陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛陽維主表陰維主裡

帶脈為病腹滿腰溶溶如坐水中婦人小腹痛裡急後重瘛瘲月事不調赤白帶下

李瀕湖云奇經八脈者陰維也陰維也陰蹺也陽蹺也沖也任也督也帶也陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衛分陰維起於諸陰之交由內踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹺起於跟中維外踝上行於身之左右陰蹺起於跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也督脈起於會陰循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海任脈起於會陰循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海衝脈起於會陰夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經之海帶脈則橫圍於腰狀如束帶所以總約諸脈者也是故陽維主一身之表陰維主一身之裡以乾坤言也陽蹺主一身左右之陽陰蹺主一身左右之陰以東西言也督主身後之陽沖主身前之陰以南北言也帶脈橫束諸脈以六合言也是故醫而知乎八脈則十二經十五絡之大旨得矣

愚按直行曰經旁支曰絡經有十二手之三陰三陽足之三陰三陽也絡有十五者十二經各有一別絡而脾又有一大絡並任督二絡為十五絡也合計二十七氣如泉之流不捨晝夜陰脈營於五臟陽脈營於六腑終而復始如環無端其流溢之氣入於奇經轉相灌溉八脈無表裡配合不成偶故曰奇也正經猶溝渠奇經猶湖澤譬之雨降溝盈溢於湖澤也臟腑者經絡之本根經絡者臟腑之枝葉諳於經絡則陰陽表裡氣血虛實瞭然於心目初學者必先於是神良者亦不外於是第粗工昧之詆其迂遠不切智士察之謂其應變無窮耳

治則

陰陽應象大論陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也治病必求其本(此明天地萬物變化生殺總不出於陰陽察乎此者可以當神明矣故治病者萬緒紛然必求於本或本於陰或本於陽陰陽既得病祟焉逃芩連姜附儘可回春參朮硝黃並能起死此之未辨畏攻畏補憂熱憂寒兩岐必至於誤生廣絡遺譏於聖哲本顧可弗求乎哉)

至真要大論謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平此言病狀繁多各宜細察然總不外於虛實也謹守者防其變動也病而曰機者狀其所因之不齊而治之不可不圓活也屬者有五臟之異六腑之異七情之異六氣之異貴賤之異老少之異稟畀有虛實之異受病有標本之異風氣有五方之異運氣有勝復之異情性有緩急之異有嘗貴後賤之脫營嘗富後貧之氣離守各審其所屬而司其治也有者求之二句言一遇病症便當審其所屬之有無也盛者責之二句是一章之大綱於各屬有無之間分別虛實而處治也然至虛似實大實似虛此又不可不詳為之辨也必先五勝者如木欲實金當平之之類是也疏其血氣非專以攻伐為事或補之而血氣方行或溫之而血氣方和或清之而血氣方治或通之而血氣方調正須隨機應變不得執一定之法以應無窮之變也此治虛實之大法一部內經之關要也

君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也(君者品味少而分兩多臣者品味多而分兩少奇制從陽偶制從陰)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以偶下者不以奇(病在上者為近屬陽故用奇方取其輕而緩也病在下者為遠屬陰故用偶方取其重而急也汗者不以偶陰沉不能達表也下者不以奇陽升不能降下也)補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(上藥宜緩欲其曲留上部下藥宜急欲其直達下焦欲急者須氣味之厚欲緩者須氣味之薄緩急得宜厚薄合度則適其病至之所何患劑之弗靈乎)病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也(病之所在遠而藥則必由於胃用之無法則未達病所則中道先受其氣味矣當於食為度而使遠近適宜是過之也猶達也欲其近者藥在食後則食載藥而留止於上欲其遠者藥在食前則食墜藥而疾走於下服藥有疾徐根梢有升降氣味有緩急藥劑有湯丸膏散各須合法無越其度也)是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(近病遠病各有陰陽表裡之分故遠方近方各有奇偶相兼之法或方奇而分兩偶或方偶而分兩奇此奇偶互用也近而奇偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕性力緩而僅及近病也遠而奇偶制大其服大則數少而止於二蓋數少則分兩重性力專而直達遠病也是皆奇偶互用法之變也)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(此變通之法也始用藥奇而病不去變而為偶奇偶迭用是曰重方重者復也若偶之而又不去則當求其微甚真假反佐以取之反佐者順其性也如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱格寒則反佐以熱而入之又如寒藥熱服熱藥冷服皆變通之妙用也王太僕曰熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消大寒大熱必能與違性者爭與異氣者格是以聖人反其佐以同其氣令聲應氣求也)

辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅以所利而行之調其氣使其平也(湧吐也瀉也滲泄利小便也辛主散主潤甘主緩酸主收主急苦主燥主堅咸主軟淡主滲泄各因其利而行之氣可平矣)

寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之(義見上)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故(溫之甘溫能除大熱也即安逸也飢飽勞逸皆能成病過於逸則氣脈凝滯故須行之上者吐也摩者按摩也薄者即薄兵城下之義適事為故猶雲中病為度適可而止毋太過以傷正毋不及以留邪也)

逆者正治從者反治從少從多觀其事也(從少謂一從而二逆從多為二從而一逆也事即病也觀其病之輕重而為之多少也)

熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(寒病宜熱然寒甚者格熱須熱藥冷服此熱因寒用也熱病宜寒然熱甚者格寒須寒藥熱服此寒因熱用也塞因塞用者如下氣虛乏中焦氣壅欲散滿則更虛其下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或減藥過依然氣必更虛病必轉甚不知少服則壅滯多服則宣通峻補其下則下自實中滿自除矣通因通用者或挾熱而利或凝寒而泄寒者以熱下之熱者以寒下之伏其所主利病之本也先其所因者求病之由也其始則同言正治也其終則異言反治也明於反治何病不愈)

諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(用寒藥治熱病而熱反增非火有餘乃陰不足也陰不足則火亢故當取之陰但補陰則陽自退耳用熱藥治寒症而寒反增非寒有餘乃陽不足也陽不足則陰寒故當取之陽但補水中之火則寒自消耳求其屬者求於本也一水一火皆於腎中求之故王太僕曰益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光六味八味二丸是也)

夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(增氣者助其氣也如黃連之苦本入心瀉火多服黃連反助心火故五味各歸久而增氣氣增必夭折可不慎歟)

陰陽應象大論因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之(輕者在表宜揚而散之重者在內宜減而瀉之衰者不補則幽潛沉冤矣補則再生故曰彰)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(此彰之之法也陽氣衰微則形不足溫之以氣則形漸復也陰髓枯竭則精不足補之以味則精漸旺也)其高者因而越之(高者病在上焦越者吐也越於高者之上也)其下者引而竭之(下者病在下焦竭者下也引其氣液就下也通利二便皆是也或云引者蜜導膽導之類竭者承氣抵當之類)中滿者瀉之於內(中滿非氣虛中滿也如脹滿而有水有積傷寒而結胸便閉是也內字與中字照應)其有邪者漬形以為汗(漬浸也如布桃枝以取汗或煎湯液以熏蒸或表清邪重藥不能汗或冬月天寒發散無功非漬形之法不能汗也)其在皮者汗而發之(邪在皮則淺矣但分經汗之可也)其慓悍者按而收之(慓者急也悍者猛也怒氣傷肝之症也按者制伏酸收如芍藥之類是也)其實者散而瀉之(陰實者以丁附散其寒陽實者以芩柏瀉其火)審其陰陽以別柔剛(審病之陰陽施藥之柔剛)陽病治陰陰病治陽(陽勝者陰傷治其陰者補水之主也陰勝者陽傷治其陽者補水中之火也)定其血氣各守其鄉(或血或氣用治攸分各不可紊也)血實宜決之(導之下流如決江河也)氣虛宜掣引之(提其上升如手掣物也)

五常政大論病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣(病久者宜大劑病新者宜小劑無毒者宜多用有毒者宜少用)大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九(藥不及則病不痊藥太過則正乃傷大毒治病十去其六便當止矣毒輕則可任無毒則可久任也)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也(病雖去而有未盡去者當以飲食養正而餘邪自盡若藥餌太過便傷正氣)必先歲氣毋伐天和(五運有紀六氣有序四時有令陰陽有節皆歲氣也人氣應之以生長收藏此天和也於此未明則犯歲氣伐天和矣)

六元正紀大論黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(有孕曰重身毒之用毒藥也故者如下文大積大聚之故有是故而用是藥所謂有病則病當之故孕婦不殞胎亦不殞也)

帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止(大積大聚非毒藥不能攻然但宜衰其大半便當禁止所謂大毒治病十去其六者是也)

愚按論治之則載由經籍圓通之用妙出吾心如必按圖索驥則後先易轍未有不出者矣子輿氏曰梓匠輪輿能與人以規矩不能使人巧故夫揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始其亦巧於規矩者乎

病能

至真要大論諸風掉眩皆屬於肝(諸風者風病不一也搖動也昏花也風木善動肝家之症也掉眩雖同而虛實有別不可不察焉)諸寒收引皆屬於腎(收斂束也牽急也筋脈攣急本是肝症而屬於腎者一則以腎肝之症同一治一則腎主寒水之化腎虛則陽氣不充營衛凝泣肢體攣踡所謂寒則筋急也)諸氣膹郁皆屬於肺(膹者喘急上逆郁者痞塞不通肺主氣氣有餘者本經自伏之火氣不足者則火邪乘之虛實之分極易淆誤所當精辨近世庸者概指為肺熱而攻其有餘虛虛之禍良可嗟悼)諸濕腫滿皆屬於脾(脾司濕化又主肌肉內受濕淫肌體腫滿故屬於脾土氣太過則濕邪盛行其病驟至法當分疏土氣不及則木乘水侮其病漸成法當培補二者易治比於操刃)諸熱瞀瘛皆屬於火(昏悶曰瞀抽掣曰瘛邪熱傷神則瞀亢陽傷血則瘛雖皆屬火亦有虛實之分丹溪曰實火可瀉岑連之屬虛火可補參耆之屬仁人之言哉)諸痛癢瘡皆屬於心(熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心主熱火之化故痛癢諸瘡皆屬於心也)諸厥固泄皆屬於下(厥者自下而逆上也陰衰於下則為熱厥陽衰於下則為寒厥固者二便不通也陽虛則無氣而清濁不化寒也火盛則水衰而精液乾枯熱也泄者二便不固也命門火衰則陽虛失禁寒也腎宮水衰則火迫注泄熱也腎開竅於二陰腎主二便居下故也)諸痿喘嘔皆屬於上(痿廢應屬下部而屬於上者何也肺熱葉焦發為痿躄氣急曰喘病在肺也有聲無物曰嘔肺胃司之總屬在上之症)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火(禁即噤也寒厥咬牙曰噤鼓頷也戰慄也寒戰而神不自持如喪神守皆火也心火亢極反兼勝己之化此火實也陽虛陰盛氣不衛外而寒戰者此火虛也)諸痙項強皆屬於濕(痙者風濕而屈伸不利也項屬足太陽寒水水即濕也故皆屬於濕)諸逆衝上皆屬於火(喘咳嘔吐氣滿逆急皆沖逆之症火性炎上故皆屬於火)諸脹腹大皆屬於熱(熱氣內淫變為煩滿故曰皆屬於熱近世執此一句因而誤人不可勝數獨不聞經曰歲水太過腹大脛腫歲火不及脅滿腹大流衍之紀病脹水鬱之發善脹太陽之勝腹滿陽明之復腹脹又曰適寒涼者脹又曰藏寒生滿病又曰胃中寒則脹滿此九者皆言寒脹也故東垣曰大抵寒脹多熱脹少良有本矣)諸躁狂越皆屬於火(躁者煩躁也狂者妄亂也越者如登高而歌之類火入於肺則煩火入於腎則躁又有陰盛發躁成無己曰陰躁欲坐井中但欲飲水不得入口東垣曰陰躁欲坐井中陽已先亡醫猶不悟重以寒藥投之其死何疑故曰內熱而躁者有邪之熱也屬火外熱而躁者無根之火也屬寒經之論狂屢見屬虛寒者凡四條是狂亦有寒熱之辨矣)諸暴強直皆屬於風(暴猝也強者筋強直者體直而不能屈伸也肝主筋其化風故曰屬風非天外入風也內風多燥若用風劑則益燥故有治風先治血血行風自滅之說也輕與疏風則益燥且腠理開張反招風矣)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱(有聲謂腸鳴也鼓之如鼓謂腹脹也皆陽氣逆壅故曰屬熱二症多有屬於寒者盡信不如無書其是之謂耶)諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火(胕腫者浮腫也疼酸者火在經也驚駭者火在臟也然胕腫痠疼屬於寒濕者不少驚駭不寧屬於不足者常多也)諸轉反戾水液渾濁皆屬於火(轉筋攣踡燥熱所致小便渾濁清化不及故皆屬熱然而寒則筋急喻如冬月嚴寒則角弓增勁心腎不足多有便濁經云中氣不足溲便為之變讀者蓋通之可耳)諸病水液澄澈清冷皆屬於寒(澄澈清冷者寒水之本體故皆屬寒)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(嘔逆者火炎之象吐酸者肝木之實暴注者火性疾速下迫者火能燥物此特道其常耳虛寒之變數症常作不可不知也)

經言十九條道其常也余每舉其反者盡其變也王太僕深明病機之變其所註疏內經畫龍點睛手也啟玄曰如大寒而甚熱之不熱是無火也當助其心又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也暴速注下食不及化是無水也溏泄而久止發無恆是無水也故心盛則熱腎盛則寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也夫寒之不寒責之無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少方有治熱以寒寒之而火食不入攻寒以熱熱之而昏躁以生此為氣不疏通壅而為是也余以太僕此語為岐黃傳神常自誦憶並勉同志

生氣通天論因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(陽氣不固四時之邪乃能幹之經曰冬三月此謂閉藏水冰地坼無擾乎陽又曰冬日在骨蟄蟲周密君子居室皆言冬令宜閉藏也因者病因也因寒而動者內而欲心妄動如運樞之不停外而起居不節如驚氣之震動則與天令相違神氣不能內斂皆浮越於外矣)因於暑煩則喘喝靜則多言(此言動而得之為中熱之候也炎蒸勞役病屬於陽故多汗而煩氣高喘喝即感之輕而靜者亦精神內亂言語無倫也)體若燔炭汗出而散(此言靜而得之為中暑之候也納涼飲冷病屬於陰熱氣抑遏體如燔炭必得發汗而陰鬱之氣始散也香薷一味為夏月發汗之要藥其性溫熱止宜於中暑之人若中熱者誤服之反成大害世所未知)因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿(土旺四季之末發無常期首如裹者濕傷則頭面壅重也濕久成熱須藥以攘奪之苟為不奪則熱傷陰血筋無以榮大筋拘而不伸小筋弛而無力矣)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(肺金主氣病因於氣者秋令之邪也腫者氣化失宜乃為腫脹也四維者四肢也相代者言足腫不能行手代之以扶倚也氣不能治終歸於竭矣)

陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥(陽春主生髮之氣此言春令之邪也氣方生而煩勞太過則氣張於外精絕於內春令邪辟之氣積久不散至夏未痊則火旺而真陰如煎火炎而虛氣逆上故曰煎厥脈解篇曰肝氣失治善怒者名曰煎厥則此節指春令無疑舊疏從未及之豈非千慮一得)

大怒則形氣絕而血菀(菀茂也結也)於上使人薄厥(怒氣傷肝肝為血海怒則氣上氣逆則絕所以血菀上焦相迫曰薄氣逆曰厥氣血俱亂故為薄厥蓋積於上者勢必厥而吐也薄厥者氣血之多而盛者也)有傷於筋其若不容(怒傷而至於血厥則筋無以榮緩縱不收若不能容矣)汗出偏沮使人偏枯(偏者或左或右止出半邊也沮者言此既偏出彼即阻滯矣久則衛氣不固營氣失守當為偏枯即半身不遂也)汗出見濕乃生痤(音鋤)疿(音沸汗出則玄府開張若涼水浴之即見濕矣留於膚腠甚者為痤微者為痱小癤也暑疹也)高粱之變足生大疔受如持虛(高粱即肥甘也病也能也厚味不節蓄為灼熱能生大疔日積月累感發最易如持虛之器以受物也)勞汗當風寒薄為皶(音渣)郁乃痤(形勞汗出坐臥當風寒氣薄之液凝為皶即粉刺也若鬱而稍重乃若小癤其名曰痤)

開闔不得寒氣從之乃生大僂(夏則腠理開而發泄冬則腠理闔而閉藏與時偕行也若當開不開當閉不閉不得其宜為寒所襲留於筋絡之間軟急不舒形為俯僂矣)陷脈為瘻留連肉腠(陷脈者寒氣自筋絡而陷入脈中也鼠瘻之屬邪久不散則漸深矣)俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(寒氣漸深自脈而流於經俞侵及臟腑故為恐畏驚駭也)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(營行脈中邪氣陷脈則營氣不從故逆於肉而癰腫生焉)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞已閉發為風瘧(肺主皮毛汗之竅也肺實藏魄故名魄汗汗出未透則熱鬱於內形氣俱爍俞穴以閉留止之邪必為風瘧矣)

春傷於風邪氣留連乃為洞泄(春傷於風則肝木侮土故為洞泄)夏傷於暑秋為痎瘧(夏傷於暑伏而不發秋氣收束寒鬱為熱故寒熱交爭而成痎瘧痎者瘧之通稱非有別義)秋傷於濕上逆而咳發為痿厥(土旺於四季之末秋末亦可傷濕秋氣通於肺濕鬱成熱上乘肺金氣逆而咳曰上逆者濕從下受故也)冬傷於寒春必溫病(冬傷於寒寒毒藏於陰分至春始發名為溫病以時令得名也春不發而至於夏即名熱病矣)

味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(曲直作酸肝之味也過於食酸久而增氣木乘土位脾氣乃絕)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(咸為腎味過食則傷腎腎主骨故大骨氣勞咸走血血傷故肌肉短縮咸從水化水勝則火囚故心氣抑)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘歸土味過食則緩滯上焦故心氣喘滿甘從土化土勝則水病故黑色見而腎氣不衡矣平也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(苦味太過則心傷而脾失其養且苦者性燥故不濡也。《五味論苦入於胃穀氣不能勝苦苦入下脘三焦之道閉而不通故變嘔可見苦寒損中令脾之正氣不濡胃之邪氣乃厚厚者脹滿之類也)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(味過於辛則肺氣乘肝肝主筋故筋脈沮弛辛味多散則精耗神傷故曰央央當作殃)

陰陽別論二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(陽明為二陽胃傷而心脾受病者何也脾與胃為夫妻夫傷則妻亦不利也心與胃為子母子傷則母亦不免焉不得隱曲陽事病也胃為水穀氣血之海化營衛而潤宗筋。《厥論前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也。《痿論陰陽總宗筋之會而陽明為之長故胃病則陽事衰也女子不月者心主血脾統血胃為血氣之海三經病而血閉矣)其傳為風消其傳為息賁者死不治(胃家受病久而傳變則肝木勝土風淫而肌體消削胃病則肺失所養故氣息奔急隱曲害者精傷精傷則火亢乘金元本敗而賊邪興死不治矣)

三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為索澤其傳為頹疝(太陽為三陽屬表故發寒熱與癰腫足太陽之脈從頭下背貫臀入膕循腨抵足故足膝無力而痿逆冷而厥足肚痠疼而為腨㾓表有寒熱則潤澤之氣必皆消索頹疝者小腹控引睪丸而痛也)

一陽發病少氣善咳善泄其傳為心掣其傳為隔(少陽為一陽膽與三焦也膽屬木三焦屬火壯火食氣相火刑金故少氣善咳木旺則侮土故善泄三焦火動則心掣而不寧膽氣乘脾則隔塞而不利)二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(二陽胃與大腸也一陰肝與心主也肝胃二經皆主驚駭經曰東方通於肝其病發驚駭又曰足陽明病聞木音則惕然而驚是也手陽明之筋皆挾脊故背痛噯氣也其主在心經曰上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也欠雖主於腎而經云足陽明病為數欠則胃亦病欠也肝主風心包主火風熱相搏故病風厥)二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰心與腎也一陽膽與三焦也膽乘心則脹腎乘心則滿三焦病則上下不通故善氣)三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(三陽膀胱小腸也三陰肺也膀胱之脈自頭背下行兩足小腸之脈自兩手上行肩胛且脾主四肢肺主氣四經俱病當為偏枯等症變易也強者變而為痿也)

所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(得陽則生失陽則死故曰生陽死陰也自肝傳心以木生火得之生氣是謂生陽不過四日而愈)心之肺謂之死陰(心傳肺者為火剋金故曰死陰不過三日死)肺之腎謂之重陰(肺金腎水雖曰子母相傳而金水俱病則重陰而陽絕矣)腎之脾謂之闢陰死不治(土本制水而水反侮脾是謂闢陰闢者放僻也)

結陽者腫四肢(陽六陽也四肢為諸陽之本故云)結陰者便血一升再結二升三結三升(陰六陰也陰主血邪結陰分故當便血病淺者一升即愈若不愈而再結邪甚於前矣故便血二升更不愈為尤甚故便血三升)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(斜當作邪六陰六陽諸經皆能結聚水邪若多在陰經少在陽經病生石水沉堅在下症則少腹腫也)二陽結謂之消(胃與大腸經也陽邪結於腸胃則成三消之症多飲而渴不止為上消多食而飢不止為中消多溲而膏濁不止為下消)三陽結謂之隔(膀胱小腸二經也邪結膀胱則氣化不行津液阻絕小腸居大腸之上胃之下盛水穀而分清濁者也邪乘之則水液不前糟粕不後二者皆痞隔之象也)三陰結謂之水(脾肺二經也脾土製水土受邪則水反侮之肺金生水金氣病則水不能輸故寒結三陰而水脹之症作矣)一陰一陽結謂之喉痹(一陰肝與心主也一陽膽與三焦也肝膽屬木心主三焦屬火四經皆亢上其脈並絡於喉陽邪內結痹症乃生痹者閉也)

靈樞·經脈篇曰[肺手太陰也]是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動者變也變常而病也肺脈起中焦循胃上膈屬肺故病如此)缺盆中痛甚則交兩手而瞀此謂臂厥(缺盆近肺肺病則痛麻木也肺脈出腋下行肘臂故臂厥)是主肺所生病者上氣喘渴煩心胸滿臑臂內前廉痛厥掌中熱(喘者氣上而聲粗息急也渴者金令燥也太陰之別直入掌中故為痛厥掌熱)氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠(肺之筋結於肩背故氣盛則痛肺主皮毛風寒在表故汗出中風母病傳子故腎病而小便數且欠也)氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變(肩背處上焦為陽分氣虛則陽病故為痛為寒為少氣金衰則水涸故溺色變為黃赤)

[大腸手陽明也]是動則病齒痛頸腫(陽明支脈從缺盆上頸貫頰入下齒中)是主津液所生病者(大腸或泄或閉皆津液病也)目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用(皆本經之脈所過故如此)氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復(不復不易溫也)

[胃足陽明也]是動則病洒洒振寒善伸數欠顏黑(振寒者肝風勝也伸者胃之郁也欠與顏黑腎象也土虛水侮故腎之象見)病至則惡人與火聞木音則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走(陽明熱甚則惡人與火驚聞木音者土畏木也欲閉戶者火動則畏光明也上高而歌者火性上越且陽盛則四肢實也棄衣而走者中外皆熱也)賁響腹脹是為骭厥(賁響者腹如雷鳴也足脛也陽明之脈自膝下脛故脛骭厥逆)是主血所生病者(陽明為受谷而多血之經)狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹(熱甚則狂風甚則瘧且汗出衄血口喎唇瘡等症皆本經經脈之所過也)大腹水腫膝臏腫痛循膺氣街伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用(陽明脈從缺盆下乳挾臍腹前陰由股下足以入中指故病狀如上)氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃(此陽明實熱在經在臟之辨也)氣不足則身以前寒慄胃中寒則脹滿(此陽明虛寒在經在臟之辨也)

[脾足太陰也]是動則病舌本強食則嘔(脈連舌本故強脾虛不運故嘔)胃脘痛腹脹善噫(脾脈入腹絡胃故為痛為脹陰盛而上走陽明故氣滯為噫)得後與氣則快然如衰(後大便也轉失氣也氣通故快)身體皆重(脾主肌肉脾主濕濕傷則體重)是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛瘕泄水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥足大指不用(支者上膈注心故為煩心與痛溏者水泄也瘕者痢疾也水閉者土病不能治水也水閉則濕熱壅而為疸為不臥脾脈起於足拇以上膝股腫與厥之所由生也)

[心手少陰也]是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者(支者從心系上咽故嗌乾心痛火炎故渴脈循臂內故為臂厥)目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛(脈系目系故目黃出腋下故脅痛循臂入掌故有熱痛等症)

[小腸手太陽也]是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔臑似折(經脈循咽下膈支者循頸上頰循臑繞肩故為病如上)是主液所生病者(小腸分水穀故主液)耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛(皆經脈所及也)

[膀胱足太陽也]是動則病沖頭痛(本經脈上額入腦故邪氣衝而頭痛)目似脫項如拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥(皆經脈所及之病也)是主筋所生病者(周身之筋惟足太陽至多至大故凡筋症皆足太陽水虧也)痔瘧狂癲疾(脈入肛故為痔經屬表故為瘧邪入太陽故為狂癲)頭囪項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕踹腳皆痛小指不用(皆本經所過之症)

[腎足少陰也]是動則病飢不欲食(水中有火為脾之母真火不生土則脾虛雖飢不能食矣)面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘(腎之本色見者精衰故也吐血與喘水虛而火刑金也)坐而欲起目䀮䀮如無所見(坐而欲起陰虛則不能靜也腎虛則瞳神昏眩故無所見也)心如懸若飢狀(相火不寧君主亦不自安也如懸若飢心腎不交也)氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥(腎志恐故如捕也腎主骨故為骨厥)是主腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛(經脈之病也)黃疸腸澼(黃疸腸澼咎由濕熱水虛者多有之)脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛(皆經脈所及之病精竭者神疲故嗜臥身半以下腎所主也故足痛)

[心主手厥陰心包絡也]是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中憺憺大動(皆經脈之所及)面赤目黃喜笑不休(心之華在面在聲為笑故見症如此)是主脈所生病者(心主血脈)煩心心痛掌中熱(經脈病也)

[三焦手少陽也]是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹(經脈所過之病)是主氣所生病者(三焦為水府水病必由於氣)汗出目銳眥痛頰痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用(三焦出氣以溫肌肉充皮膚故為汗出諸病皆經脈所過也)

[膽足少陽也]是動則病口苦善太息(膽病汁溢故口苦膽鬱則太息)心脅痛不能轉側(別脈貫心循脅)甚則面微有塵體無膏澤(別脈散於面膽受金殘則燥症見矣)足外反熱是為陽厥(本經脈出外踝之前故足外反熱熱上逆名陽厥)是主骨所生病者(膽而主骨病者乙癸同元也)頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭(馬刀瘰癧也俠癭俠頸之瘤也)汗出振寒瘧(少陽居三陽之中半表半裡故陽勝則汗出風勝則振寒而為瘧也)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用(皆經脈所過之病)

[肝足厥陰也]是動則病腰痛不可以俯仰(支別者與太陰少陽之脈同結腰踝故腰痛)丈夫㿉疝婦人少腹腫(脈繞陰器故控睪而痛為疝症婦人少腹腫亦疝也)甚則嗌乾面塵脫色(脈循喉上額支者從目系下頰故其病如此)是肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃(上行者挾胃貫膈下行者過陰器故為是諸病)

通評虛實論邪氣盛則實精氣奪則虛(此二語為醫宗之綱領萬世之準繩其言若淺而易明其旨實深而難究夫邪氣者精氣即正氣乃穀氣所化之精微盛則實者邪氣方張名為實症三候有力名為實脈實者瀉之重則汗吐下輕則清火降氣是也奪則虛者亡精失血用力勞神名為內奪汗之下之吐之清之名為外奪氣怯神疲名為虛症三候無力名為虛脈虛者補之輕則溫補重則熱補是也無奈尚子和丹溪之說者輒曰瀉實尚東垣立齋之說者輒曰補虛各成偏執鮮獲圓通此皆賴病合法耳豈所為法治病乎精於法者止辨虛實二字而已其中大實大虛小實小虛似實似虛更貴精詳大虛者補之宜峻宜溫緩則無功也大實者攻之宜急宜猛遲則生變也小虛者七分補而三分攻開其一面也小實者七分攻而三分補防其不測也至於似虛似實舉世淆訛故曰至虛有盛候反瀉含冤大實有羸狀誤補益疾辨之不可不精治之不可不審也或攻邪而正始復或養正而邪自除千萬法門只圖全其正氣耳嗟乎實而誤補固必增邪尚可解救其禍猶小虛而誤攻真氣立盡莫可挽回其禍至大生死關頭良非渺小司命者其慎之哉)

調經論》:帝曰陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒……不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間令寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(陽氣者衛外而為固者也陽虛則無氣以溫皮膚命曰無火上焦所以不通獨有寒氣而已矣)帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(陰氣營於內者也有所勞倦則脾胃受傷脾主肌肉亦主運化穀氣以生真氣土衰則形肉與中氣俱衰穀氣減少脾虛下陷則上焦不行下脘不通矣脾陰不足則胃熱肺居胸中熱上熏肺則內熱也此言勞倦傷脾故見症如上若色欲所傷真水耗竭火無所畏亢而刑金此之內熱尤為難療)帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱(陽主在上又主在表故陽亢則上壅而表熱此傷寒之候也)帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒(寒氣入臟則陽氣去矣寒獨留者如冬令嚴寒萬物閉蟄之象故脈不通而澀此內傷之候也)

調經篇因飲食勞倦損傷脾胃始受熱中末傳寒中(始受者病初起也末傳者久而不愈也初起病時元氣未虛邪氣方實實者多熱及病之久邪氣日退正氣日虛虛者多寒古人立法於始受熱中者實則瀉其子夫肺金為脾土之子而實主氣氣有餘便是火故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也於末傳寒中者虛則補其母夫少火為脾土之母而實主運行三焦熟腐五穀故凡溫中益火之劑皆所以補其母也每見近世不辨虛實一遇脾病如脹滿如停滯如作痛如發熱之類概以清火疏氣之藥投之虛虛之禍可勝數哉)

玉機真藏論脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實者邪氣實也心受邪則脈盛肺受邪則皮熱脾受邪則腹脹腎受邪則前後不通肝受邪則悶瞀肝脈貫膈氣逆上也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛(虛者正氣虛也心虛則脈細肺虛則皮寒肝虛則氣少腎虛則泄利前後脾虛則飲食不入五實五虛皆死候也)

漿粥入胃泄注止則虛者活(治虛之法先扶根本漿粥入胃則脾土將復泄注既止則腎水漸固雖犯虛死自可回生也)身汗得後利則實者活(治實之法汗下為要身既得汗則表邪解後既得利則里邪去雖犯實死之條邪退則活矣)

舉痛論》:帝曰余知百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(肝木主春升之令怒傷之如雷奮九天故氣逆也血屬陰主靜定而潤下肝逆而上且為血海則陰血不得安其靜定之常故嘔逆也木旺侮脾脾傷則不化谷而飧泄是以氣逆而上也)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(和達通利若不為病矣不知大喜則氣散而不收緩慢不能攝持本神篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣(悲生於心故心系急並於肺則肺葉舉不通不散則氣壅而為火火主刑金金主氣故氣消也)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(恐傷腎則精卻卻者退而不能上輸也上焦閉則失上升之路還而下陷夫氣以上升為行下陷則不行矣)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(寒束其外則腠理閉密陽氣不舒凍而收斂矣)炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣(炅者熱也如天行夏令腠理開通氣從汗散故曰氣泄)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩動而不寧主不明則天下亂即氣亂之旨也)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(用力太過則疲勞而氣動內則奔於肺而為喘外則達於表而為汗故曰外內皆越而氣自耗矣)思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(思則志凝神聚氣乃留而不散故名為結)

風論風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(風屬陽而性動故善行數變)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食(寒則胃氣不能健運故食衰熱則津液潤澤故消瘦怢慄即戰慄也)

風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(風氣入胃胃脈上行目系人肥則腠密而邪不得泄故熱中而目黃人瘦則腠疏而邪氣易泄故寒中而泣出)風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(五臟六腑之俞皆附於背故風由太陽經入者邪必行諸脈俞而散於分肉分肉者衛氣之所行也衛氣晝行於陽自太陽始風與衛相薄故氣道澀而不利風氣凝結故憤䐜腫脹而為瘡瘍衛氣因風時或不行則痹而不仁也)癘者有營氣熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風(風寒客於血脈則營氣熱而胕潰氣者肺所治也不清則金化不行鼻與皮毛皆肺主之故鼻柱壞色敗者皮毛槁也。《脈要精微論曰脈風或為癘也癘者惡也)

風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風(風入於臟腑之俞隨俞左右而偏中之則為偏風即偏枯也)風氣循風府而上則為腦風(風府督脈穴名)風入系頭則為目風眼寒(太陽之脈起於目內眥故目風眼寒)飲酒中風則為漏風(酒性溫散善開玄府故醉後易於中風漏者言汗漏而風客也)入房汗出中風則為內風(內耗其精外開腠理風乘虛犯名為內風)新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧泄(風久而傳入腸胃熱則腸風下血寒則飧泄瀉利)外在腠理則為泄風(偶當汗泄而風客於腠名為泄風)故風者風病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(長者始也。《骨空論曰風為百病之始風之始入自淺而深至於變化乃為他病故為百病之長無常方者言風病變化無常方體而其致之者則皆因於風耳)

評熱病論邪之所湊其氣必虛(元氣充周病無從入氣虛則不能衛外而為固玄府不閉風邪因而客焉)

厥論陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(厥音逆也下氣逆上忽眩僕不知人事輕者漸蘇重則即死陰陽之氣衰於下則寒熱二厥由之而生也)前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(宗筋者眾筋之所聚也足之三陰陽明少陽及沖蹺筋脈皆聚於此獨言太陰陽明之合重水穀之臟也胃為水穀之海主潤宗筋又陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也)春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也(秋冬之令天氣收藏恃壯而喜內則與令違此奪於所用也精竭於下必上爭而求救於母氣腎所去者太過肺所生者不及故不能復也既已不足精氣復下則陽虛而陰邪勝之故寒氣逆上也)氣因於中(上則肺主氣下則腎納氣上下之氣皆因穀氣所化水穀在胃土居中州故曰氣因於中)陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(四肢皆稟氣於胃胃中之陽氣衰不能充滿其經絡陽敗則陰勝故手足寒也)

酒入於胃則絡脈滿而經脈虛(經脈在內深而不見屬陰者也絡脈在外浮而可見屬陽者也酒者熟谷之液其氣悍疾為陽故先充絡脈酒熱傷陰故陽脈滿而經脈虛也)脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也(胃受水穀脾則行其津液濕熱傷脾則陰虛陽亢胃乃不和水穀之精氣竭矣豈能營四肢乎)此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(醉飽入房脾腎交傷陰日竭而陽日亢故手足熱也厥有寒熱未有不本於酒色故知慎飲食遠房幃者厥其免夫)

刺熱篇肝熱病者左頰先赤心熱病者額先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頤先赤(肝應東方故左頰先赤心應南方故額庭先赤脾應中央故鼻先赤肺應西方故右頰先赤腎應北方故兩頤先赤)

熱論篇帝曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日間其愈皆以十日以上者何也(傷寒者受冬月寒邪也冬三月者為正傷寒至春變為溫病至夏變為熱病不曰至秋變為涼病者太陽寒水之邪遇長夏之土而勝也)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨陽者太陽也太陽為六經之長總攝諸陽)其脈連於風府故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖盛不死(寒鬱於內皮膚閉而為熱寒散即愈故曰不死)其兩感於寒而病者必不免於死(兩感者一日太陽與少陰同病在膀胱則頭痛在腎則口乾煩滿二日陽明與太陰同病在胃則身熱讝語在脾則肢滿不欲食三日少陽與厥陰同病在少陽則耳聾在厥陰則囊滿三日傳遍再三日則死不待言矣)

傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強(太陽為三陽之表而脈連風府故傷寒多從太陽始太陽經脈從頭項下肩挾脊抵腰故其病如此)二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也(胃不和則臥不安是也)三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾(邪傳少陽者三陽已盡將傳太陰故為半表半裡邪在陰則寒在陽則熱在半表半裡故寒熱往來也)三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已(三陽為表屬腑故可汗而愈也未入於臟者深明入臟則不可輕汗也)四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾(邪在三陽失於汗解則傳三陰自太陰始也)五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴(腎本屬水而熱邪耗之故燥渴也)六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮(傳至厥陰而六經遍矣邪熱已極故為煩滿)三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣(六經傳遍而邪不解臟腑皆受病矣氣血乏竭營衛不行則五臟之經脈不通不死安待)

其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(已者愈也未滿三日其邪在表發汗則病已滿三日者邪已傳裡攻下則病已此言大概也日數雖多脈浮而有三陽證者當汗之日數雖少脈沉而有三陰證者當下之此至要之法也)

瘧論》:帝曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(凡秋瘧皆名痎即其皆生於風皆字知諸瘧之通稱也)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲。……陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽主上行陰主下行邪乘之則爭矣陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒邪入於陰則陰實陽虛邪入於陽則陽實陽虛故曰更作曰相移也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也(陽明虛則陰虛而陰實故寒慄也脈循頤頰故鼓頷也)巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛(終始篇曰病痛者陰也陰盛故頭痛骨亦痛也)寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(邪在陽分則內外皆熱故喘渴而冷飲)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也(夏暑汗泄何病之有或悽愴水寒或乘風納涼是熱大盛不能發越邪氣以營為舍矣)此令人汗空疏腠理開(此明風邪易客也)因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居(暑邪既伏秋風收之又因浴水而瘧作矣)衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作(衛氣之行於身也一日一周邪氣與衛氣並居與衛氣同行故瘧亦一日一作此衛受邪淺而易治也)

其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(邪之所居者深入於臟是內薄於陰分矣陽氣獨發者衛陽之行猶故也而邪之薄於陰者遲而難出故間日而作)

邪氣客於風府循膂而下(風府督脈穴也膂者脊兩旁也下者下行至尾骶也)衛氣一日一夜大會於風府其明日下一節故其作也晏(衛氣之行也每日一會於風府若邪客風府必循膂而下其氣漸深則日下一節自陽就陰其會漸遲故其作漸晏也)

其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈(項骨三節脊骨二十一節共二十四節邪自風府日下一節故二十五日下至尾骶復自後而前二十六日入於脊內注伏膂之脈)其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(邪在伏膂循脊而上無關節之阻故九日而出缺盆其氣日高則自陰就陽其邪日退故作漸早也)

夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧

先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(時作者或一日或間日不愆其期也)其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧

邪氣與衛氣客於六腑有時相失不能相得故休數日乃作也(此即三日瘧也邪氣深重病在三陰邪氣不能與衛並出故休數日乃發數字當作三字)

溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也(腎主冬令其應在骨故冬受風寒邪伏骨髓至春夏有觸而發自內而達於外者也)如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧(此冬受寒邪至春發為溫瘧即傷寒也傷寒論有溫瘧一症蓋本諸此)

癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧(肺素有熱氣藏於心即此二語火來乘金陰虛陽亢明是不足之症挾外邪而然故溫瘧癉瘧皆非真瘧也)

咳論皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則內外合邪因而客之則為肺咳五臟各以其時受病非其時各傳以與之

人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(五臟六腑皆能成咳然必肺先受邪而傳之於各經也寒邪也所謂形寒飲冷則傷肺是也五臟各以其時受病輕者淺而在皮毛重者深而在腸胃故咳外症也里症也寒在表則身痛寒在裡則腹痛曰先受之者次必及乎肺而為咳也)

肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(肺主氣而司呼吸故喘息有音)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(心脈上挾於咽故喉中如梗至於痹則痛矣)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(肝之脈布脅肋故脅下痛脅之下也)脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(脾脈上膈挾咽其支者復從胃別上膈脾處右故右胠下痛痛引肩背也脾土喜靜動則違其性故增劇也)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎(腎脈貫脊繫於腰背故相引而痛腎屬水主涎故為咳涎也)

五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(胃者脾之妻也故脾咳必傳於胃而為嘔唾長蟲處於胃嘔甚則隨氣而出也)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(膽汁者苦汁也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺矢(遺矢者大便不禁也)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(大腸之氣由於小腸之化故小腸咳則氣達於大腸而轉失氣也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺(膀胱為津液之府故遺溺)久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲(久咳則上中下三焦俱病一身之氣皆逆故腹滿不能食飲也)此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(聚於胃者胃為五臟六腑之本也關於肺者肺為皮毛之合也涕唾者肺與胃司之面浮腫者氣上逆而急也)

經脈別論夜行則喘出於腎淫氣病肺(夜屬於陰行則勞其身半以下且夜行多恐故喘出於腎也腎水傷則無以禁火之炎而肺金受賊矣)有所墮恐喘出於肝淫氣害脾(墮而恐者傷筋損血故喘出於肝肝木伐土故害脾也)有所驚恐喘出於肺淫氣傷心(且驚且恐則氣衰而神亂肺主氣心藏神故二臟受傷也)度水跌僕喘出於腎與骨(水氣通於腎跌僕傷其骨故喘出焉)當是之時勇者氣行則已怯者著而為病也(勇者氣足神全故一時所動之氣旋即平復不足之人隨所受而成病矣)

腹中論心腹滿旦食則不能暮食……名為鼓脹(脹甚則腹皮繃急中空無物鼓之如鼓故名鼓脹)……治之以雞矢醴一劑知二劑已(雞胃能消金石其矢之性等於巴豆通利二便消積下氣但宜於壯實之人虛者服之禍不旋踵即經云一劑便知其效二劑便已其病亦狀其猛利也用干羯雞矢一升炒微焦入無灰酒三碗煎至減半取清汁五更熱飲即腹鳴辰巳時行二三次皆黑水也飲一劑覺足有皺紋飲二次即愈矣)

靈樞·脹論夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛(此五臟之脹也悶亂曰悗央央者困苦之貌)

胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者小腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息(此六腑之脹也濯濯腸鳴水聲也飧泄完穀不化也氣癃者小便不利也)

厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也(厥逆之氣自下而上則營衛之行失其常度真氣與邪氣相攻合而為脹也)

靈樞·水脹篇曰目窠上微腫如新臥起之狀(目之下為目窠如新臥起者形如臥蠶也)其頸脈動時咳(頸脈足陽明人迎也陽明之脈自人迎下循腹裡而水邪乘之故為頸脈動水之標在肺故時咳)陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也(此上皆言水腫之候)

膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚(𪔣𪔣鼓聲也寒氣客於皮膚陽氣不行病在氣分故有聲如鼓氣本無形故不堅氣無所不至故腹大身盡腫而皮厚也)按其腹窅而不起腹色不變此其候也(氣在膚間按散者不能猝復故窅而不起皮厚故腹色不變也)

[鼓脹者]腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也(鼓脹膚脹大同小異只色蒼黃腹筋起為別耳)

[夫腸覃者]寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生(覃之為義延布而深也寒氣薄衛滯而不行留於腸外故癖積起瘜肉生也)其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也(離歲越歲也邪在腸外不在胞中故無妨於月事皆由汁沫所聚非血病可知也)

石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃(音不)以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下(衃敗血凝聚也子門閉塞衃血留止其堅如石故名石瘕月事不以時下無經可至也可以導血之劑下之按腸覃石瘕皆言月事則此二症惟女人有之故曰皆生於女子也)

平人氣象論頸脈動喘疾咳曰水(頸脈乃結喉旁動脈足陽明之人迎也水氣上逆則侵犯陽明故頸脈動水溢於肺則喘而咳)目裹微腫如臥蠶起之狀曰水(目之下胞曰目裹胃脈之所至脾脈之所主若微腫如臥蠶狀是水氣犯脾胃也)溺黃赤安臥者黃疸(溺色黃赤而安臥自如必成黃疸也)已食如飢者胃疸(胃熱善消穀故雖食常飢此名胃疸)面腫曰風(風為陽邪故曰高巔之上惟風可到此面腫所以屬風也)足脛腫曰水(水為陰邪潤下之品故足腫腫者為水也)目黃者黃疸(諸經有熱皆上熏於目故黃疸者目黃)

舉痛論經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(泣者澀而不利也)

寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮踡縮踡則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(經脈受寒則縮縮則急故卒痛然客於脈外者其邪淺故才得炅氣則立止也)因重中於寒則痛久矣(重者重複受寒也傷之深故不易愈也)寒氣客於經脈之中與炅氣相薄則脈滿滿則痛而不可按也營行脈中血不足者脈中常熱新寒與故熱相薄則邪實而脈滿按之則痛愈甚故不可按也。……寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜脂膜與筋膜也原者肓之原即腹中空隙之處血凝則小絡急痛按著空處則寒散絡緩故痛止非若經脈之無罅隙者按之愈痛也)寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(挾脊者足太陽經也其最深者則伏沖伏膂之脈故手按不能及其處也)寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(衝脈起於胞中即關元也其脈並足少陰腎經夾臍上行會於咽喉而腎脈上連於肺犯寒則脈不通而氣因以逆故喘曰應手者動之甚也)寒氣客於背俞之脈脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(背俞五臟俞也皆足太陽經穴太陽之脈循膂當心上出於項故寒氣客之則脈泣血虛背與心相引而痛因其俞注於心也血虛而痛故按之而痛止)寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引痛矣(少腹脅肋皆肝之部分也)厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(厥氣寒而上逆之氣也陰股少腹乃足三陰衝脈所由行也)寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(小腸為受盛之府化物出焉寒氣客於膜原及小絡則血澀不得注於大經化物失職久而成積矣)寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(五臟皆受邪厥逆而泄越於上陰氣暴竭陽氣未能遽入故卒然痛死或得炅則氣復反而生矣)寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(胃為水穀之海腸為水穀之道皆主行下者也寒邪傷之則逆而上出故痛而嘔)寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣(小腸與丙火為表裡成聚即受盛之義也則失其受盛之常故泄而腹痛)熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅干而不得出故痛而閉不通矣(大抵營衛臟腑之間得熱即行遇冷即凝故痛皆因於寒也此一條獨言熱痛卻由於便閉不通故痛仍非火之自為痛也故曰通則不痛痛則不通)

痹論風寒濕三氣雜至合而為痹也(痹者閉也不仁也六氣之中風寒濕為陰邪陰氣合病則閉塞成冬之象故血氣不流經絡壅閉而痹斯作矣)其風氣勝者為行痹(風屬陰中之陽善行而數變故為行痹凡走注歷節疼痛之類俗名流火是也)寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘於肌肉筋骨則凝泣稽留閉而不通故為痛痹即痛風也)濕氣勝者為著痹也(著痹者重著不移濕從土化故病在肌肉不在筋骨也)

肺痹者煩滿喘而嘔(肺在上焦脈循胃口故為煩滿喘而且嘔)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(脈者心之合也心受病則脈不通心脈支者上挾咽直者卻上肺故其病如此厥逆則水邪侮火故神傷而恐恐者腎志也)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(肝受邪則魂不安寧故夜臥多驚閉而為熱故多飲數小便也上為引者引飲也如懷者腹大如懷物也木邪侮土故為病如此)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(腎者胃之關腎痹則邪並及胃故腹善脹尻以代踵者足不能伸也脊以代頭者身僂不能直也)脾痹者四肢解惰發咳嘔汁上為大塞(脾主四肢又主困倦故為解惰土傷則金亦傷故咳妻病故夫亦病故嘔坤已不升乾金不降大塞之象也)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(腸痹則下焦之氣閉而不行故數飲而溺不得出氣化不及州都返而上逆故喘爭也小便不利則水液混於大腸故飧泄也)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(胞溺之脬也膀胱氣閉則水液壅滿故按之內痛也氣閉則熱如湯之沃也膀胱之脈從巔絡腦故小便下澀清涕上出也)

痛者寒氣多也有寒故痛也(寒則血氣凝泣故痛。《終始篇曰病痛者陰也)。……病久入深營衛之行澀經絡時疏故不痛(此言病則營衛澀而必痛其不痛者經絡有疏散之時則不澀故不痛也)皮膚不營故為不仁(皮膚之間無血以和之故不仁也)。……陽氣少陰氣多與病相益故寒也(痹病本屬陰寒若陽氣不足之人則寒從內起與外病相助益故寒也)。……陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(其人陽氣素盛而遭陰寒之氣病氣反為陽氣勝矣故為熱痹)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(兩氣者身中之氣與外客之氣兩氣皆陰互相感召故汗出。《脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒是也)

凡痹之類逢寒則急逢熱則縱(寒則筋攣故急熱則筋弛故縱)

痿論肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(火來乘金在內為肺葉焦枯在外為皮毛虛薄熱氣著而不去則為痿躄躄者足不能行也)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(心火上炎則三陰在下之脈亦厥逆而上上盛則下虛乃生脈痿四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈足腫縱緩而不能任地也)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(肝熱則膽亦熱故汁溢而口苦血海乾枯筋無以榮則攣急而痿)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾與胃為夫妻而開竅於口故脾熱則胃干而渴脾主肌肉熱淫於內則脾陰耗損故肉不仁而為痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腰者腎之府脊者腎之所貫也腎主骨故骨枯為痿)

肺者臟之長也為心之蓋也(肺位至高故謂之長覆於心上故謂之蓋)有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦(有志不遂則鬱而生火火來乘金不得其平則自鳴肺鳴者其葉必焦)

大經空虛發為肌痹傳為脈痿(血不足則大經空虛無以充養肌肉故先為肌痹而後傳於心為脈痿也)思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫(思而不得則意淫於外入房太過則精傷於內陰傷而筋失所養故為縱為痿火動於中水虧於下乃為白淫白淫者男濁女帶也)

有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿(漸染也以水為事常近水也久於水則有所留矣居處之地又當卑濕則肌肉受濕而濡漬故頑痹而成肉痿也)

有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿(遠行勞倦則所傷在骨逢大熱者或逢天令之熱或陰不足而本熱火則氣太過水液必耗故骨枯髓虛而為痿也)

治痿者獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也(足陽明胃主納水穀變化氣血以充一身故為五臟六腑之海而下潤宗筋宗筋者前陰所聚之筋為諸筋之會一身之筋皆屬於此故主束骨而利機關)衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(衝脈為十二經之血海故主滲灌溪谷衝脈起於氣街並少陰之經夾臍上行陽明脈亦夾臍旁下行故皆合於宗筋)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(宗筋聚於前陰前陰者足之三陰及陽明少陽蹺九脈之所會也九脈之中惟陽明為臟腑之海衝脈為經脈之海此一陰一陽總之故曰陰陽總宗筋之會會於氣街者氣街為陽明之正脈故陽明獨為之長帶脈起於季脅圍周一身督脈起於會陰分三歧為任沖而上行腹背故諸經皆聯屬於帶脈支絡於督脈也)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也

逆調論不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也(足之三陽其氣皆下行足之三陰其氣皆上行此天氣下降地氣上升之義故陽明以上行為逆逆則沖肺故息有音也)陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也。……胃不和則臥不安此之謂也(凡人之寤寐由於衛氣衛氣者晝日行於陽則動而為寤夜行於陰則靜而為寐胃氣逆上則衛氣不得入於陰故不得臥)

靈樞·邪客篇曰厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷不得入於陰陰虛故目不瞑。……調其虛實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立至(不臥之病有心血不足者法當養陰有邪氣逆上者法當祛邪半夏湯者去邪之法也)

以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪(千里流水取其流長源遠有疏通下達之義也揚之萬遍令水珠盈溢為甘瀾水可以調和陰陽炊以葦薪者取其火烈也)火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭為一升半(火沸言未投藥而水先沸也秫米糯小米也北人呼為小黃米味甘性平能養胃和中用以為君治半夏猶言制過半夏也味辛性溫能下氣化痰用以為臣)去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度(知者病愈也)故其病新發者覆杯則臥汗出則已矣久者三飲而已也

方盛衰論肺氣虛則使人夢見白物見人斬血籍籍得其時則夢見兵戰(金色本白故夢白物斬者金之用也虛者多畏怯故見斬血籍籍也得其時者得金旺之時也)腎氣虛則使人夢見舟船溺人得其時則夢伏水中若有畏恐(腎屬水故夢應之得水旺之時夢水益大也腎之志也)肝氣虛則夢見菌香生草得其時則夢伏樹下不敢起(肝之應在木雖當木旺之時亦夢伏樹下也)心氣虛則夢救火陽物得其時則夢燔灼(心合火陽物即火之屬也得火旺之令夢火益大也)脾氣虛則夢飲食不足得其時則夢築垣蓋屋(倉廩空虛故思飲食得土旺之令則夢高土也)

靈樞·淫邪發夢篇曰陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔焫陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭)上盛則夢飛下盛則夢墮(本乎天者親上本乎地者親下)甚飢則夢取甚飽則夢予肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚(肺主氣故夢飛揚)心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂身體重不舉腎氣盛則夢腰脊兩解不屬

厥氣客於心則夢見丘山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物客於肝則夢山林樹木客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱則夢遊行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野(大腸曲折納汙類田野也)客於小腸則夢聚邑沖衢(小腸為受盛之官類沖衢也)客於膽則夢鬥訟自刳(膽性剛猛自刳者自剖其腹也)客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節拜起客於胞䐈則夢溲便(胞即脬也大腸也在前則夢溲在後則夢便)

脈要精微論短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷

靈樞·癰疽篇曰夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣(始受寒邪血脈凝泣久而不去寒化為熱癰疽乃成傷於臟者死不治)

癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏冷食三日而已(猛疽言其凶惡猛厲也若膿已瀉潰當服豕膏即豬脂之煉淨者也萬氏方治肺熱暴喑用豬脂一斤去筋入白蜜一斤再煉少頃濾淨冷定不時挑服一匙即愈)發於頸名曰夭疽其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺十餘日而死矣(夭疽者在天柱也俗名對口赤者心之色黑者熱極反兼勝己之化也急須治之可活若治之稍遲或治之失宜則毒流肺肝而死矣)陽氣大發消腦留項名曰腦爍其色不樂項痛而如刺以針煩心者死不可治(陽大發者毒太甚也色不樂者神傷而色變即所謂色夭也毒深故痛如針刺邪犯心君故煩心而死)發於肩及臑名曰疵癰其狀赤黑急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞焫之(肩膊下軟白肉曰臑此肺脈之病肺主玄府故遍身得汗也毒從汗減且非要害之所故不害五臟也逞者急也焫者艾炷也言宜急灸也)發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之(砭石欲細者恐傷肉也欲長者用在深也故宜疏不宜密勿裹之者欲其氣疏泄也豕膏者即豬油煎當歸以蠟收者也)其癰堅而不潰者為馬刀挾纓急治之(挾當作俠纓當作癭馬刀者瘰癧也俠癭者俠頸之瘤屬也)發於胸名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣(井者喻其深而惡也發於胸者近犯心主治之宜早下入腹則五臟俱敗死期速矣)發於膺名曰甘疽色青其狀如實𦸈藪常苦寒熱急治之去其寒熱十歲死死後出膿(膺在胸旁高肉處逼近在乳上也穴名膺窗足陽明胃之脈也土味甘故曰甘疽色青者肝木剋土也層房累累狀如實瓜蔞軟而不潰中有所蓄如瓜子也十歲死者綿延難愈也)發於脅名曰敗疵敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃有生肉大如赤小豆銼䔖𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已(脅者肝之部也,婦人多鬱怒故患此瘡芰也𧄍連翹也二草之根俱能解毒強飲者乘其熱而強飲之復厚衣坐於熱湯之釜熏蒸取汗汗出至足乃透已者愈也)發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿搏骨不急治三十日死矣(股脛大股也狀不甚變外形不顯也癰膿搏骨即所謂貼骨癰也毒盛而深能下蝕三陰陽明之大經故不為急治法當三十日死矣)發於尻名曰銳疽其狀赤堅大急治之不治三十日死矣(尻尾骶骨也穴名長強為督脈之絡一名氣之陰郄故不治則死)發於股陰名曰赤施不急治六十日死在兩股之內不治十日而當死(股陰大股內側也當足太陰箕門血海及足厥陰五里陰包之間皆陰氣所聚之處故不治則死若兩股俱病則傷陰之極其死尤速赤施者想其當血海故名)發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒熱如堅石勿石之石之者死須其柔乃石之者生(石之者砭也色不變者不紅赤也硬者禁用砭軟者方可用砭也)諸癰之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死(諸節者神氣所遊行出入也相應者發於上而應於下發於左而應於右法在不治發於三陽之分毒淺在腑其死緩發於三陰之分者毒深在臟不出一月也)發於脛名曰兔齧其狀赤至骨急治之不治害人也(脛足脛也兔齧如兔所齧傷也為其在下高低等於兔也)發於內踝名曰走緩其狀癰也色不變數石其輸而止其寒熱不死(數石者屢屢砭之也其輸即腫處也)發於足上下名曰四淫其狀大癰急治之百日死(陽受氣於四末而大癰淫於其間陽毒之甚也時氣更易則真陰日敗逾三月而死矣)發於足旁名曰厲癰其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死(去其黑者而猶不消反益大焉則百日必死矣)發於足指名曰脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之不則死矣(六經原腧皆在於足所以癰發於足者多為凶候至於足指又皆六井所出色赤黑者其毒尤甚若不衰退急斬去其指庶可保生若稍緩毒發傷臟而死)

營衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐肉腐則為膿然不能陷骨髓不為焦枯五臟不為傷故命曰癰。……熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰癰(癰字從壅疽字從阻總是氣血稽留營衛不通之症大而淺者為癰六腑受傷可無大患深而惡者為疽五臟受傷大可憂畏治之者顧可緩乎顧可忽乎)疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮癰者其皮上薄以澤(夭者色枯暗也牛皮喻其厚也澤者光亮也)

靈樞·玉版篇曰白眼青黑眼小是一逆也內藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也

靈樞·寒熱病篇曰身有五部伏兔一腓二背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死(伏兔者胃之穴名在膝上六寸陰市上五寸腓者足肚也即踹也腎之脈上踹內之築賓穴背者五臟之所繫也腧者五臟之所主也項者諸陽之要道也犯此五者亦名五逆)

靈樞·玉版篇曰腹脹身熱脈大是一逆也(身熱脈大而又腹脹表裡之邪俱盛也)腹鳴而滿四肢清其脈大是二逆也(腹滿而清陰症也脈大者是脈與症反也)衄而不止脈大是三逆也(鼻衄在陰脈大為陽陽實陰虛死不治)咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也(咳而溲血脫形正氣傷也脈雖小而勁邪仍在也)脫形身熱脈小以疾是謂五逆也(脫形真氣已衰身熱邪氣未化細小疾數氣血兩敗之診也)如是者不過十五日而死矣(十五日交一節言不能逾節也)

其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也(腹大脹者邪正甚也四肢冷而脫形泄甚脾已絕矣)腹脹便血其脈大時絕是二逆也(腹脹便血陰脫也脈大時絕陽脫也)溲血形肉脫脈搏是三逆也(咳而溲者氣血俱損形肉脫者脾已絕脈搏者真臟見矣)嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也(嘔血而至胸滿背曲病已極矣脈小屬氣敗脈疾屬血敗)咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也(上為咳嘔中為脹滿下為飧泄三焦俱病六脈已絕)如是者不及一時而死(不及一時者不能周一日之時也)

標本病傳論夫病傳者心病先心痛(病在心者先心痛)一日而咳(心病傳肺火剋金也)三日脅支痛(肺復傳肝金剋木也故脅支痛)五日閉塞不通身痛體重(肝傳脾木剋土也脾病則閉塞不通脾主肌肉故身體重痛)三日不已死(再三日不已則脾又傳腎土剋水也五臟俱傷故死)冬夜半夏日中(冬月夜半水旺之極也夏月日中火旺之極也火畏水故冬則死於夜半陽邪亢極故夏則死於日中蓋衰極亦死盛極亦死也)

肺病喘咳(肺主息故病喘咳)三日而脅支滿痛(三日而之肝金剋木也)一日身重體痛(一日之脾木剋土也)五日而脹(五日而之胃臟傳腑也)十日不已死(十日不已胃復傳腎五行之數已極故死)冬日入夏日出(此卯酉二時屬燥金之化)

肝病頭目眩脅支滿(肝開竅於目而經脈布於脅肋)三日體重身痛(三日傳脾)五日而脹(脾傳胃也)三日腰脊少腹痛脛痠(三日傳腎也)三日不已死(三日不已腎復傳心故死)冬日入夏早食(亦卯酉時也燥金主之木所畏也)

脾病身痛體重(脾主肌肉)一日而脹(脾傳胃也)二日少腹腰脊痛脛痠(胃傳腎也)三日背𣗪筋痛小便閉(三日而胃傳膂膀胱也)十日不已死(十日不已復傳於心故死)冬人定夏晏食(此巳亥時也司風木之化脾病畏之)

腎病少腹腰脊痛胻痠(腎主下部經脈行於少腹腰脊胻骨之間)三日背𣗪筋痛小便閉(三日而傳膂膀胱也)三日腹脹(三日而傳小腸)三日兩脅支痛(三日而上傳心手心主之正別下淵腋三寸入胸中故兩脅支痛)三日不已死(夏傷肺金也)冬大晨夏晏脯(此辰戌時也土旺四季為水所畏故腎病絕焉)

胃病脹滿五日少腹腰脊痛胻痠(五日之腎也)三日背𣗪筋痛小便閉(三日之膂膀胱也)五日身體重(病傳論曰五日而上之心此云體重疑誤)六日不已死(心復傳肺)冬夜半後夏日昳(醜未司濕土之化氣通於胃失守則死)

膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛胻痠(五日而之腎也)一日腹脹(一日而之小腸)一日身體痛(一日而之心腑傳臟也心主血脈故為身體痛)二日不已死(心病不已必復傳金故死)冬雞鳴夏下晡(醜未時也土能制水故膀胱畏之相傳死期各有遠近臟有要害不同也以次相傳者必死間一二臟或三四臟者可以治矣)

靈樞·經脈篇曰手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者毛先死丙篤丁死火勝金也(肺屬金主氣為水之母故其氣絕則津液去而爪枯毛折也)手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也(心主血脈故心絕則血先死其症在髦色不澤面黑如漆水化見也)足太陰氣絕則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死,、甲篤乙死木勝土也(脾主肌肉故脾絕則肉先死其症在舌萎人中滿唇反也)足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤已死土勝水也(腎屬水故為冬脈腎主骨故腎絕則骨先死其症在骨肉不相親附則齒長而垢精枯發無澤也)足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰氣(當作器)而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也(肝絕者筋先死其症在唇青舌卷而卵縮囊蜷也)五陰氣俱絕則目系轉轉則目暈目暈者為志先死志先死則遠一日半死矣(五臟之精上注於目故五陰氣絕則目轉而暈志先死矣志藏於腎真陰已竭死在周日間耳)六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死(陽氣不能衛外而為固則汗泄絕汗者其形如珠凝而不流或氣喘不休汗出如洗者是也)

陰陽類論冬三月之病病合於陽者至春正月脈有死徵皆歸出春(冬三月陰盛之時而見陽病者至春初陽氣發動之令脈必有死徵矣出春者交夏也陽病當陽盛則亢極而不可免矣)冬三月之病在理已盡草與柳葉皆殺(在理已盡謂色脈形症皆無生理則交春草色青柳葉見皆其死期也)春陰陽皆絕期在孟春(冬月之病甫交春而陰陽皆絕則不待仲季即於孟春是其死期矣陰絕者脈形不至陽絕者脈形微細或上不至關為陽絕下不至關為陰絕)春三月之病曰陽殺(殺音賽陽氣衰也陽氣方生之令而陽氣衰敗不能應令也)陰陽皆絕期在草乾(春令木旺之症而陰陽俱絕至秋令草乾之時金勝木而死矣)夏三月之病至陰不過十日(金匱真言論曰脾為陰中之至陰五臟六腑之本也以至陰之臟而當陽極之時苟犯死症期在十日)陰陽交期在溓(音廉)水(陰陽交者陰脈見於陽則陽氣失守陽脈見於陰則陰氣失守夏月而見此逆象則仲秋溓水之期不能保其生矣)秋三月之病三陽俱起不治自已(秋時陽氣漸衰陰氣漸長雖三陽之病俱起而陽不勝陰故自已)陰陽交合者立不能坐坐不能起(陰陽交合者陰陽合病也起坐不能者屈伸不利也)三陽(陽當作陰)獨至期在石水(陰病而當陰盛則孤陰不生矣冰堅如石之候不能再生即上文三陽俱起不治自愈下文二陰期在盛水則此為三陰無疑)二陰獨至期在盛水(二陰病比之三陰病者差緩焉故期在盛水盛水者正月雨水也)

診要經終論太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣(戴眼者目睛仰視而不能轉也反折者腰脊反張也筋急曰瘛筋緩曰瘲絕汗者汗出如油也足太陽之脈起於目內眥上額交巔入絡腦下項夾脊抵腰中下至足之小指手太陽之脈起於小指之端循臂上肩其支者循頸上頰至目之外眥故其病如此又太陽為三陽之表故主色白汗出)少陽終者耳聾百節皆縱目睘絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(手足少陽之脈皆入於耳中亦皆至於目銳眥故為耳聾目睘也睘者直視如驚也因少陽之系絕不能旋轉也膽應筋故百節縱也木之色青金之色白金木相賊則青白先見矣)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目故口目動作也聞木音則惕然而驚是陽明善驚也罵詈不辨親疏是陽明妄言也黃者土色外見也上下經盛謂頭陽明之脈皆躁動而盛是胃之敗也不知痛癢謂之不仁是肌肉之敗也)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗足少陰氣絕則色如炤故面黑也腎主骨齒者骨之餘故齒不固而垢也手少陰之脈下膈絡小腸足少陰之脈絡膀胱貫肝膈故為腹脹閉上下不通是心腎不交也)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾故為腹脹閉手太陰脈上膈屬肺而主呼吸故不得息惟脹閉不得息故為噫為嘔氣逆於上故面赤不逆則脾之地氣不上升肺之天氣不下降上下不通者天地不交也脾敗無以制水故面黑肺敗不能主氣故皮毛焦也)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙其下者循股陰入毛中過陰器故為中熱嗌乾善溺心煩等症舌者心之官也肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本故甚則舌卷卵縮也)

愚按人之有病猶樹之有蠹也病之有能猶蠹之所在也不知蠹之所在遍樹而斫之蠹未必除而樹先槁矣不知病之所在廣絡而治之病未必去而命先盡矣故病能至賾即較若列眉猶懼或失之病能未彰而試之藥餌吾不忍言也世醫矜家傳之秘時醫誇歷症之多悻悻賣俗而不知其非叩之三因之自與其所變翻以力贅是不欲知蠹之所在而弟思斫樹以為功者亦慘矣