全國名醫驗案類編

夏序

昔司馬遷為淳于作傳詳紀治驗病案凡數十則脈因證治瑣屑無遺其殆後世醫案之濫觴歟蓋以醫雖小道輒寄死生不讀書不足以明理徒讀書不足以成用不讀書不知規模不臨證不知變化良以體質各異病變不常呆守成方必多貽誤雖飽若孝先之腹筒亦徒成趙括之兵書耳案者治病之實錄臨證之南針也書多空泛率意而為論雖奇不能必其有用理雖足不要決其可行案則事實俱在難於假借讀書不如讀案古人已有言之者惟是世傳醫案多於牛毛凡屬名家必有專刻雖見仁見智各有不同然普通所不免者有數弊在研辭琢句儷白俳黃或則洋灑千言或則寥落數字但論詞華不言醫理舉凡病理病證診斷處方均所不問徒誇詞藻之工實乖醫案之例乃一二文學之士倡之於前便佞之徒步之於後相傳輾轉風氣遂成此一弊也理無全勝學有專長但出一編必求全品徒誇博洽不問精粗其方之合否不顧也其治之效否不顧也以多為貴以博為能如靈胎所謂記賬簿子者此二弊也上工全九中工全八證有不治藥無十全乃好大喜功侈言治驗或出門人之手為師諱過或屬自編之案為己掩瑕偽造驗方妄言效案一若有治必愈無病不痊大言炎炎欺人欺世後人得之真贗難辨此三弊也零縑斷錦剩玉殘金首尾不全始末無考雖珍敝帚終屬殘葩病變之轉移無尋治療之步驟莫考其效其否固不可知其是其非又焉能曉此四弊也更或有案無方但仰高深而莫測更或有方無案徒瞻方藥而興嗟凡此諸端悉為通病各家名集均所不免此則好學之士所心憂習醫之流所顰蹙者歟廉臣先生越水名家醫林前輩刻有全國名醫驗案之輯將以補苴前失嘉惠後來意至美也不棄鄙愚書來乞序僕濫竽海上竊吹醫林閱人雖多究未徹天人之奧濟世縱急恨難銷塵世之祲睹此瑤篇歎為觀止反復尋玩覺其取捨謹嚴收羅宏博評釋精確編制新奇如掌觀螺如眉列岫一洗古人之積弊能垂後學為楷模其用心之細編制之精誠為昔人所未夢見而況一時俊彥盡入藥籠全國勝流都登簡冊凡諸作者盡屬名家今人固不讓於古人一編竟可敵乎萬卷千絲成錦百花成蜜皇然鉅製蔚為大觀談醫者手此一編其不亞於掌中珠枕中秘乎是為序
古邗夏應堂

丁序

醫之有案由來尚矣自伊尹制湯液仲景論傷寒綱舉目張千古方案之楷模粲然大備降而愈下文字日繁號稱名醫者幾無人不有醫案或敘其初而遺其終或備其方而略其效語焉不詳識者病焉越邦何廉臣先生國醫手也其治效之捷敏固早彰彰在人耳目矣顧乃欲然不自足徵求全國名醫驗案彙纂成編出而問世將以收集思廣益之功而符聲應氣求之義用力至勤用意甚盛其有稗於醫界者豈淺鮮哉福保亦嘗從事於醫在二十年前與先生頗有相知之雅而當時之以醫學相往還者如李先生平書蔡先生小香等皆相繼謝世遺書俱未刊行頗有身後寂寞之嘆今獲睹斯編之成於欣慰之餘又不勝身世今昔之感矣方今世界各國科學之進步一日千里即以醫論歐化東漸幾有奪我而代之之勢苟不急起直追取固有之藝能發揮而光大之將恐國粹淪亡而我四萬萬人之生命胥寄託外族之手言念及此不寒而慄自今以往自當策萬駑鈍與先生同上醫學競爭之戰線尤願與全國名醫共勉之群策群力以紹岐黃之統緒中國醫學庶有豸乎請以是編為左券也可是為序
民國十八年三月 無錫丁福保識

徐序

嘗聞選輯之難甚於自著觀於醫學一門而益信矣吾國醫書著者奏多門類不必皆全體例不必皆善而發揮個性靡不各有其特色獨至選本則薈萃群言折衷至當非學識目光超過古人之上不克勝任愉快六科準繩之博大不及張氏醫通之精確名醫類案之名貴不及續名醫類案之審慎選輯之難蓋如是矣曾見近日新出所謂某某醫案者所選燥病一門竟有全用香燥溫燥者以燥治燥寧非誤盡蒼生此由操選政者學識未至而徒以是書為宣傳之舉也醫之經驗豐富者日診數十百人非必重大之證皆可一一著為治驗也必其治有特異之點為古籍所未及詳者而其治法用藥亦能別出心裁戛戛獨造理法謹嚴心思靈變者始有立案之價值蓋所以立案昭示來許可為後學法程非自伐其能藉是為宣傳之資料而已大東主人所出名醫驗案類編一書雖為近人治驗而首尾完具較之昔賢治驗尤為切近操選政者又屬何廉臣前輩年高德劭舊學既夙有根抵新學又熟知門徑以主選政允無愧色裨益後學厥功甚偉吾知此書一出不脛而走可以預卜尚望得是書者先於》、《》、《傷寒》、《金匱》,歷代名家言生理病理診斷治法藥性方法為深刻之研求諳其正病正治至其中後變化然後研究昔賢醫案並參諸是書以長閱歷以當實驗庶幾有體有用不至得魚而忘筌倒果而為因則於大東主人廉臣前輩之用心力不負矣若絕無根抵不知先後而欲借徑於醫案以求速成則不揣其本而齊其末非不佞之所敢知亦非昭示來許之苦心也
民國十八年一月二十二日 徐相任序

陸序

編醫書難編醫案尤難編他人之醫案則難之尤難夫案者按也按其脈按其證非有真知的見洞悉病源斷難貿然處方考之古籍醫案之最古者莫加倉公傳之二十餘案(司)馬遷非醫者而詳敘脈證無微不顯無隱不彰如尺脈上像際欲男子而不得其精微何如乎後漢張仲景著傷寒雜病論十六卷其詳敘證脈極纖極微迄今攻醫者無不奉為圭桌以雖非醫案而按脈按證較之醫案實有過之無不及余於古人醫案最喜讀徐洄溪吳鞠通王潛齋三書蓋此三書皆三子所親編雖洄溪鞠通潛齋未必能盡愈諸病而醫案所載則皆治驗心得之證讀之可以見前輩治病之手眼足資借鏡者也今上海大東書局有全國名醫驗案類編之輯有案皆驗無方不靈當風雨晦明之日靜坐斗室手批是編不啻聚群彥於一堂而得親其謦咳洵可樂也至採輯之嚴而不濫分類之精而不瑣較之江氏名醫類案》、魏氏續名醫類案》,實無愧色夫編他人之醫案而能精確如是不難之尤難乎因樂而為之序
民國十有八年一月十五日 青浦陸士諤序

秦序

秦子曰醫之價值當求諸實驗之結果何以故?《說文:「醫治病工也。」既為治病工則其責任但求能治病治病結果之良窳即為其價值初不必斤斤於流派之爭也彼中醫自詡為哲學醫西醫自詡為科學醫以僕視之哲學本身固不能治病即科學本身亦奚能起疾同一僥倖試驗而互以哲學科學爭修短其價值果何據耶僕初治文學繼而攻醫舉各家學說讀之若有所得又取西說閱之胸襟豁然偶為文章自信可敵千人迨十年來臨診之結果覺古人之言可信而不可信昔之驕人者且斂抑不自禁蓋學說實驗之別不足為外人道如此語曰:「醫不三世不服其藥。」又曰:「九折肽為良醫。」又曰:「熟讀王叔和不如臨診多。」洵有得之言哉更徵諸今日西醫之攻汗中醫無所不至而中醫在社會果未嘗失去固有之位置抑且信仰者益加眾無他中醫實驗之結果足以制勝西醫也故僕以為實驗之結果即醫學之價值結果之完美即醫學之進步醫案者結果之表現也驗案者價值之真據也嘗本斯意久欲以切實之文字介紹於世人爰於去歲編印清代名醫醫案精華一書行世乃今歲大東書局主人持當代名醫驗案類編索序於余觀其緒論使醫者受實益病家資啟發不禁喜其用心之不謀而合更觀其編次分四時六淫八大傳染又不禁嘆其分析之新穎精密焉僕局處江濱愧無建樹對此奚僅興天涯知己之感實足為今之好高論而不務實際者當頭棒喝乃不辭而為之序
中華民國十八年一月二十五日 上海秦伯未書於新中醫社

丁序

醫學之道明理為先其次辨證其次用藥是三者不可廢其一也世之有自詡以為醫學淵博者考其醫理則明晰有餘而及其臨證則往往致誤不淺者何也蓋彼惟知株守故書而未曾微細揣摩於辨證用藥之中也夫求辨證用藥之得當豈易言哉非有宏富之經驗精密之考察則每每失誤毫釐鑄成大錯所謂庸醫殺人者蓋大多如此也大東書局主人有鑑於此亟圖挽救其弊特請越中宿醫何廉臣先生薈萃多方編集成帙皆名醫一生經驗之所得外感六淫八大傳染無不咸備精選細校有美皆臻非惟可以作學醫者之津梁即素鮮醫學知識者亦可藉以觀米知山為康健之指南允宜人人手執一編則人人悉登壽域庶不負編此書者願人長壽之初衷而吾國東亞病夫之俏亦庶幾可以免夫是為序
中華民國十八年一月 丁惠康序於上海肺病療養院

郭序

醫有理理莫精幹素問》;醫有法法莫備於仲景素問詳於養生而略於治病不僅足為醫家之模範已也仲景之傷寒雜病論》、《金匱要略則窮原竟委移步換形舉凡病情之正變順逆與夫誤治之為險為壞為陰陽易為勞復食復靡不曲折詳盡以求至當傷寒》、《金匱後世醫案之權輿也越中名醫何君廉臣沈浸古籍固已著手皆春馳聲遐邇者矣又痛近代粗工鹵莽滅裂草菅人命乃類編全國名醫驗案》,條分縷析不厭求詳將壽之梨棗以為一知半解者痛下針砭寓書乞予序之慨自海通以來白人挾其物質之文明陵躒吾國由政治經濟之落後而鄙夷且及於學術中醫一道遂為世所詬病不知吾國醫學實遠勝於歐美姑以勞證一端言之彼輩萃無量數之名醫迄未發明治勞之法與其應用之藥品我國二千年前之仲景已立剛性以建中為主柔性以白虎為主之治勞兩大法日月不磨如算學家之有公式焉自李東垣著脾胃論》,以升柴耆蓮為主大吹特吹自詡為升發東方震卦甲木之清氣究之以燥濟燥否結之弊百出後世不察奉為圭臬而仲景之剛性治勞法止自張景岳創八陣以冬地膠膩填下為說伊尹割烹易牙調味陳修園雖著論非之後人喜其濃厚謂可以滋陰而配火助淡黏礙消化至死不悟而仲景之柔性治勞法止朱丹溪謂陽常有餘陰常不足又謂產後以大補氣血為主雖有他證以末治之其謬與景岳等拜金主義之庸工以其言足以迎合富貴人之心理視為金科玉律終身吃著不盡然與仲景治虛勞皆有桂枝及以竹葉石膏治病後虛羸少氣以竹皮大丸治婦人乳中虛安中益氣等說大相背馳不學無術殺人如麻中醫之不振誰之咎歟何君此編以實事求是為依歸以條目詳明為程式原始要終纖悉罔遺是真有合於素問》、仲景之心法矣復古道昌醫學以戰勝於世界夫豈異人任哉予故歡喜讚歎不敢以蕪陋辭而為之序
大中華民國十八年一月 瑞安奇遠郭弼拜序

緒論

嘗覽太史公作方技傳記述驗案名曰診籍》,後世通稱醫案即近今東西醫所謂診斷書也竊思案者斷也惟能斷乃可稱案方者法也惟良法乃得流傳前清徐靈胎先生曰凡述醫案必擇大證及疑難證人所不能治者數則以立法度以啟心思為後學之津梁奈今之時醫於古書全不講求專奉葉氏臨證指南為金科玉律依樣葫蘆俞東扶先生云:《指南全部亦僅數年之醫案豈足賅葉氏之一生自刊行以來沾溉後學被其惠者良多而楞腹之輩又藉此書易於剿襲每遇一證即鈔其詞句之精華及藥方之纖巧而平穩者以應世而舉一切醫書束之高閣簡便則甚矣而不知學之日益淺陋也嗟乎指南誤人耶抑人誤指南又批孫東宿治瘧止腰痛案曰此案病情反復孫公能隨其病機曲折以赴之就所錄者己有七次治法惟始終匯載方中知其間有效有不效而終底於效乃可垂為模範苟逸其半而存其半則不知病證之來源未明結局之成敗何以評騭其是非乎因不禁慨然於臨證指南
今之識者鑑於科學日益發達以醫為生命關係而實兼生理衛生理化博物等科於是設醫學校醫學會發行醫學報醫學雜誌等策群力以探討匯眾慮以研幾務日蘄新理之發明佐古方之不逮可謂盛已雖然霜鐘不應而敝帚自珍其非交通便利之區尚不足以普及故往往有力學之士專家之醫於療病能洞見癥結而施方卓有奇驗者徒以聲氣鮮通致湮沒而無聞夫豈醫學昌明之世所宜出此乎況以我國幅員之大廣谷大川異制民生其問者異俗南北土性燥濕民氣強弱之不同與醫理皆息息相關故一切病源病狀診斷療法決不能強使一致苟非各出驗案以析異同資比較將無以指迷廣見而速醫學之進步焉此廉臣所以有全國名醫驗案類編之輯也爰為新定醫案程式一病者二病名三原因四證候五診斷六療法七處方八效果庶幾分際清晰事實詳明俾閱者一目瞭然照此程式登報徵求各省來稿約近千種其中學驗兼優可為後學師範者固多而閉門造車欲求出門合轍者亦不鮮爰為之一一瀏覽悉心鑑別隨選隨按隨按隨錄選按既竣題曰全國名醫驗案類編》。約分二集釐為十四卷初集名四時六淫病案第一卷風淫病案第二卷寒淫病案第三卷暑淫病案第四卷濕淫病案第五卷燥淫病案第六卷火淫病案(即溫熱病案)二集名八種傳染病案第七卷溫疫病案第八卷喉痧病案第九卷白喉病案第十卷霍亂病案第十一卷痢疫病案第十二卷痘疫病案第十三卷瘄疫病案第十四卷鼠疫病案此為時病疫病之大綱也大綱之中又分子目例如風淫病案凡本證兼證夾證變證名雖各異而原因於風淫者皆統括於其中使閱者得其頭緒便於檢查其餘均仿此例予合而觀之其案多潛心於經旨參酌歷代名醫之治驗學有淵源以療病間有旁參新醫學說以闡發古醫學故能起人所不能起之病尤足增長見識推廣治療且每案自始至終詳悉載之堪為後學之階梯立案之金針也前清名醫周澂之云宋後醫書惟案好看不似註釋古書之多穿鑿也每家醫案中必各有一生最得力處細心遍讀是能萃眾家之所長矣後之學者苟能尋予所集朝夕觀摩則於四時之六淫各省之疫病大致楚楚瞭如指掌較之葉氏臨證指南》,有始鮮終有終無始究之治驗與否無從徵驗其獲益之多寡經驗豐富者自知之又何待老朽贅言哉竊謂此書出非但醫家受其益即病家獲睹有以啟發而不為庸工所誤海內蒼生受惠無窮而當代諸名醫實地經驗仁民濟世之誠心同大壤不休矣若老朽僭為選按聊附驥尾云爾
公元一九二七年正月 越醫老朽何廉臣識於蠡城臥龍山麓之宣化坊

初集 四時六淫病案

第一卷 風淫病案

冒風夾驚案(兒科)

周小農(住無錫)
病者 厚昆子年四歲忘其住址
病名 冒風夾驚
原因 素有暮汗庚申二月十三日寐醒即起出外冒風陡聞爆竹而驚
證候 一起即身熱咳嗽時發驚竄咳痰不爽狀似欲痙而不痙
診斷 指紋紫脈搏數此伏氣在於肝膽猝因風邪而起
療法 以荷象貝等疏風開痰為君銀等清泄肝膽以佐之
處方 蘇薄荷(五分) 炒牛蒡(六分) 淨蟬衣(四分) 淡香豉(八分) 前胡(八分) 苦桔梗(四分) 象貝(五分) 焦山梔(八分) 冬桑葉(一錢) 粉丹皮(八分) 雙鉤藤(一錢) 銀花(八分) 鮮淡竹葉(十片)
復診 一劑即汗身熱雖減痰嗽如前急進三汁飲順氣降痰
次方 生萊菔(汁) 生雅梨汁(各兩大瓢) 鮮薄荷汁(四滴) 重湯燉十餘沸溫服
三診 溏便五次咳大減轉氣逆微呻多眠喉有痰聲口渴喜飲此熱壅肺也仍進清肺降痰
三方 甜葶藶(五分) 川象貝(各五分) 馬兜鈴(八分) 銀花(八分) 淨蟬衣(四分) 冬瓜子(一錢) 鮮茅根(二錢) 鮮蘆根(三錢) 鮮竹葉(十片)
另用西月石(三釐) 制雄精(一釐) 川貝母(四釐) 生白礬(二釐) 研勻藥湯調下
四診 服後吐痰三口上午熱減下午熱起氣逆殊甚口渴汗黏指紋紫青防有肺脹之險急進加減葦莖湯消息之
四方 活水蘆根(一兩) 冬瓜子(一兩) 鮮枇杷葉(一兩去毛筋淨)
五診 上午喘減咳加多汗頭額之熱已輕姑進辛涼宣達降胃清熱法
五方 銀花(八分) 連翹(一錢) 蟬衣(五分) 前胡(八分) 焦山梔(一錢) 枳實(八分) 竹茹(一錢) 竺黃(八分) 知母(一錢) 馬兜鈴(七分) 淨楂肉(一錢)
先用鮮枇杷葉(五錢) 鮮茅蘆根(各五錢) 鮮竹葉(三十片) 煎湯代水
六診 昨日下午熱勢未作小溲清者漸紅眠少氣逆大平夜間口渴不作清晨熱勢更衰惟咳仍多
六方 前方去蟬衣焦桅知母加光杏仁一錢川貝錢半
七診 熱又較盛咳氣微促顴赤唇乾小溲紅仍仿前法加減
七方 銀花(一錢) 連翹(一錢) 蟬衣(五分) 前胡(八分) 栝蔞皮(一錢) 枳實(八分) 淡竹茹(一錢) 知母(一錢) 馬兜鈴(一錢) 焦山梔(一錢) 枯芩(八分) 冬瓜子(錢半) 象貝(八分)
先用鮮茅蘆根(各五錢) 煎湯代水
效果 二十日服後大便一次乃七日前積矢也再服二煎廿一晨吐痰甚多其熱全清而愈
康按此即俗稱急驚風之候綜觀是證明是蘊熱挾痰凌肺作脹早用二方清潤反致邢不外達疊次以清宣降胃滌痰而應可見小兒痰證之不易肅清也惟其不易肅清所以先後之間不容欲速欲速則不達有如是者可為病家欲求速效者炯鑑

冒風夾食案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 沈小江年十九歲住昌安門外恂興
病名 冒風夾食
原因 感冒外風恣食油膩轉重
證候 初起微覺頭痛鼻塞噴嚏略有咳嗽不忌油膩遂致咳痰不爽胸悶氣急
診斷 兩寸滑搏舌苔邊白中黃後根厚膩脈證合參此食積阻滯於胃風痰壅閉於肺也
療法 當用荷桔為君疏其風以宣肺杏仁橘紅為臣豁其痰以降氣佐萊菔子以消食使春砂仁以和氣也
處方 蘇薄荷(錢半) 炒牛蒡(錢半) 前胡(二錢) 桔梗(一錢) 光杏仁(三錢) 廣皮紅(一錢) 萊菔子(三錢) 拌炒春砂仁(六分)
效果 連服兩劑諸症輕減惟咳嗽痰多黃白相兼而且稠黏原方去薄荷牛蒡加栝蔞仁四錢馬兜鈴錢半片黃芩一錢連進三劑病人小心忌口遂得痊瘥
廉按冒風即鼻傷風也病人每視為微疾多不服藥不避風寒不慎飲食必至咳逆痰多胸悶胃飩或身發熱始就醫而進藥我見以數千計此案方藥看似尋常然服者多效再囑其避風寒戒酸冷病可全廖否則每成肺病慎旃慎旃

傷風案(內科)

何拯華(住紹興同善局)
病者 張悅來年甘四歲業商住張家韝
病名 傷風
原因 脫衣易服驟感冷風
證候 頭痛發熱汗出惡風兩手微冷鼻鳴乾嘔
診斷 脈浮緩而弱舌白滑浮屬陽故陽浮者熱自發弱屬陰故陰弱者汗自出其鼻鳴乾嘔者衛氣不和肺氣因之不宣也
療法 先發其汗病自愈初用桂枝湯護營泄衛加杏仁者取其降氣止嘔也繼用肘後蔥豉湯加蔻仁通鼻竅以止其鳴宣肺氣以平其嘔
處方 川桂枝(八分) 光杏仁(三錢) 清炙甘草(五分) 鮮生薑(一錢) 生白芍(七分) 大紅棗(二枚) 服後呷熱稀粥一杯
接方 鮮蔥白(二枚) 淡香豉(二錢) 鮮生薑(五分) 白蔻末(四分沖)
效果 進第一方後周身漐漐微汗諸證悉除惟鼻鳴乾嘔如前接服第二方鼻氣通而不鳴乾嘔亦止囑其不必再服他藥但忌腥髮油膩等食物自愈
廉按同一傷風有風傷衛者有風傷肺者傷衛較傷肺為輕故但用調和營衛之桂枝湯專驅衛分之冷風以疏解之然惟風寒傷衛脈浮緩舌白滑者始為愜合若誤用於風溫襲衛輕則鼻衄重則咳血失音好用漢方者注意之

傷風兼惡阻案(婦科)

陳艮山(江西全省醫學會)
病者 吳堯耕之女年十九歲住省城
病名 傷風兼惡阻
原因 體弱多痰臘月行經後感冒風寒咳嗽發熱因食貝母蒸梨以致寒痰凝結胸中延醫調治投以滋陰降痰之品復患嘔吐飲食下咽頃刻傾出更換多方暫止復吐病者輾轉床褥已越三月骨瘦皮黃奄奄一息友人蕭孟伯力薦余治吳君乃延余往
證候 嘔吐不止飲食罕進咳痰稀白大便乾燥
診斷 細按脈象滑數有力兩尺不斷此孕脈也何以有此久病蓋因受孕不知旋因傷風咳嗽以為貝母蒸梨可以治咳不知適以凝痰而醫者不察脈情泛用治痰通用之輕劑以治之痰不下而氣反上逆遂成嘔吐所幸腹中有孕雖嘔吐數月尚無大礙否則殆矣
療法 用大半夏湯先治其標以止嘔蓋非半夏不能降胃氣之逆非人參不能補中氣之虛非白蜜不能潤大腸之燥開方後吳曰孕有徵乎余曰安得無徵徵之於脈脈象顯然徵之於病若非有孕君見有嘔吐數月少納飲食而不斃者乎吳固知醫見余執方不疑欣然曰君可謂得此中三昧余亦愛岐黃略識一二曩亦曾擬用半夏湯群醫非之而止乃急以藥進至夜嘔止酣睡次早吳見余曰非君獨見吾女幾殆乃立保胎和氣之方以善其後
處方 仙半夏(三兩) 白蜜(三兩) 人參(兩半) 河水揚二百四十遍煎服
又方 安胎
淨歸身(三錢) 撫川芎(八分) 高麗參(三錢) 漂於朮(二錢) 酒條芩(錢半) 真阿膠(三錢) 大熟地(二錢) 法半夏(錢半) 蜜甘草(錢半)
墨魚(一兩熬水去魚)為引水煎服
效果 初方服一劑嘔吐即止便亦略潤並無痰嗽乃服次方四劑而胎安囑用飲食調養而體健生子
廉按風寒咳嗽必先辛散輕開宣肺豁痰使病從表入者仍從表出則肺氣自復清肅之常而咳嗽自痊乃病家誤服貝母蒸梨醫又不究病源誤用滋陰清補釀成實證似虛幸而病人中氣尚實故大便乾燥陰精來損故受孕惡阻猶可用大半夏湯救誤一擊而中應手奏功惟用量究嫌太重尚可酌減安胎一方系遵丹溪方加減引用墨魚頗覺新奇

中風案(內科)

張錫純(住鹽山西門內時寓天津)
病者 謝君年六十四歲建築工頭住滄州
病名 中風
原因 包修房屋失利心中懊憹非常旬日前即覺頭疼不以為意一日晨起之工所忽僕於地狀若昏厥移時復甦其左手足遂不能動且覺頭疼甚劇醫者投以清火通絡之劑兼法王勳臣補陽還五湯之意加生黃耆數錢服後更甚
證候 腦中疼如刀刺須臾難忍心中甚熱
診斷 脈左部弦長右洪長皆重按有力詢其家人謂其素性嗜酒近因心中懊憹益以酒澆愁飢時恆以燒酒當飯愚曰此證乃腦充血之劇者其左脈之弦長懊憹所生之熱也右脈之洪長積酒所生之熱也二熱相併挾臟腑氣血上衝腦部腦中之血管若因其沖激過甚而破裂其人即昏厥不復甦醒今幸昏厥片時而甦醒其血管當不至破裂或其管中之血隔血管滲出或其血管少有罅隙出血少許而復自止其所出之血著於司知覺神經則神昏著於司運動神經則痿廢此症左身偏枯當系腦中血管所出之血傷其司左邊運動之神經也醫者不知致病之由競投以治氣虛偏枯之藥而此證此脈豈能受黃耆之升補乎所以服藥後而頭疼加劇也
療法 降血平腦以牛膝善引上部之血下行為治腦充血證無上之妙品屢經實驗故以為君佐以龍二石玄參膽草炙甘鐵鏽水等潛鎮清熄
處方 懷牛膝(一兩) 生龍骨(六錢打) 生牡蠣(六錢打) 川楝子(四錢) 生杭芍(六錢) 生石膏(一兩研細) 代赭石(六錢生打) 烏玄參(四錢) 龍膽草(三錢) 生甘草(二錢)
效果 服兩劑頭疼痊愈脈亦和平左手足已能自動遂改用全當歸生杭芍玄參天冬各五錢生黃耆乳香沒藥各三錢紅花一錢連服數劑即扶杖能行走矣方中用紅花者欲以化腦中之瘀血也為此時脈已平和頭已不疼可受黃耆之溫補故方中少用三錢以補助其正氣即藉以助歸沒以流通血脈更可調玄參天冬之寒涼也
廉按吾國所謂中風者即西醫所謂腦猝中也中風之為病古醫向分中經中絡中腑中臟四端西醫謂此由血沖腦經之病分腦充血腦積血腦出血腦筋麻痹亦有四端據其剖驗所見凡以是病死者其腦中必有死血及積水是血衝入腦信而有徵顧血行於脈絡之中何故而上衝傷腦競致血管破裂西醫亦未明言其原理近世魯人張伯龍氏素問調經論血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死一節參用血沖腦經之說謂腦有神經分布全體以主宰一身之知覺運動凡猝倒昏瞀痰氣上壅之中風皆由肝火上亢化風煽動激其氣血並走於上直衝犯腦震擾神經而為昏不識人喎斜傾跌肢體不遂言語不清諸症皆腦神經失其功用之病苟能於乍病之時急用潛陽鎮逆之劑抑降其氣火之上浮使氣血不並走於上則腦不受其激動而神經之功用可復其言如此則既申明素問氣血並走於上之真義復能闡發血沖腦經之原因則新發明之學理仍與吾邦舊說隱隱合符此即是案揮發中風即腦充血之原理也所用方法亦屬潛鎮泄降與張伯龍潛陽鎮逆大致相同惟重用牛膝至一兩之多則為實驗之獨見耳

中風閉證案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 廖大新年五十二歲九江人居鄉
病名 中風閉證
原因 其人火體身壯春感外風引動內風風火相煽而發病
證候 初起頭痛身熱自汗惡風繼即猝然昏倒口眼喎斜痰湧氣粗人事不知
診斷 左關脈浮弦數右沉弦數重按來去有力顯系風火相煽挾痰涎上壅清竅陡變昏厥閉證此即內經所謂血之與氣井走於上則為大厥其氣復返則生不返則內閉而外脫矣
療法 先以熄風開痰通其竅閉為首要急用羚角鉤藤以熄風至寶丹合厥證返魂丹以通竅竹瀝薑汁以開痰俟神蘇後仿繆仲淳法再進桑葉菊花蒺藜花粉清熱定風為君石決明蛤殼栝蔞川貝降氣豁痰為臣佐竹瀝以通絡除痰鮮石菖蒲汁以通氣清竅必須風靜痰除仿許學士珍珠母丸法以珠母龍齒潛陽鎮肝為君茯神清養攝納為臣佐以西參為滋養陰虛者設法使以石斛雞金為增液健胃以善後
處方 羚角片(錢半先煎) 雙鉤藤(六錢) 淡竹瀝(兩大瓢) 生薑汁(四小匙和勻同沖)
至寶丹(一顆) 厥證返魂丹二顆研細藥湯調下
次方 冬桑葉(二錢) 滁菊花(二錢) 白蒺藜(錢半) 天花粉(三錢) 石決明(一兩) 海蛤殼(四錢同打) 栝蔞仁(四錢杵) 川貝母(三錢去心) 淡竹瀝(兩大瓢) 鮮石菖蒲汁(一小匙和勻同沖)
三方 珍珠母(一兩) 青龍齒(三錢同打) 炒棗仁(錢半) 柏子仁(三錢) 辰茯神(三錢) 西洋參(錢半) 細生地(三錢) 生白芍(三錢) 鮮石斛(三錢) 生雞金(二錢打)
效果 初方連進三劑頭煎大吐痰涎神識清醒續進次方三劑已無痰熱上湧口眼喎斜亦除連進三方四劑胃動納食人能行動而痊矣
廉按中風之為病有觸外風引動內風者亦有不挾外風而內風自動者此案雖由邪風外襲而實則陰虛火亢內風易動故一觸即發亦當從內風主治急熄風宣竅順氣開痰為第一要法所列三方虛實兼到層次井然凌躐急功者可取法焉

中風閉證案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 潘世傑年四十九歲商界山東人
病名 中風閉證
原因 元氣素弱久患痰火鬱積適中外風引動內風而猝發
證候 猝然昏倒舌強不言喉中痰塞噫噫有聲四肢微瘛不省人事
診斷 脈浮滑數右寸尤甚舌苔黃滑內經所謂風癔也由內風挾痰閉塞清竅故猝倒足太陽脈貫舌本散舌下足少陰脈循喉嚨挾舌本風邪猝中而其脈不至舌本故舌強不言幸身軟不直尚可救療
療法 先用周少川牛黃清心九以二參竹瀝湯送下使清竅開而神氣自爽客邪去而脈自至舌本口自能言繼用外臺竹瀝飲搜剔絡痰以清熄內鳳
處方 蘇扎參(二錢) 西洋參(錢半) 生薑汁(四滴) 清童便(一杯) 淡竹瀝(一兩和勻同沖) 調下牛黃清心丸兩顆
接方 淡竹瀝(兩大瓢) 甜水梨汁(兩大瓢) 生葛汁(一瓢) 生薑汁(四滴) 和勻重湯燉溫服
效果 一劑神識醒去牛黃丸再服二劑各症減三劑語言清亮終用竹瀝飲善其後而愈
廉按此治虛火沖逆熱痰壅塞猝致昏僕之方法故同一昏聵顛仆而病因不同則用藥當然各異也。《資生經凡中風由心腹中多大熱而作所謂猝中外風者特其激動內風之引線耳前哲繆仲淳顧松園葉香岩王孟英輩多用熄風清熱順風開痰而效者良有以焉

中風閉證案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 嚴文元年五十歲商界住南京
病名 中風閉證
原因 素因氣虛多痰適感冷風而猝發
證候 卒然痰涎壅塞牙關緊閉兩手握固屈而不伸四肢厥冷
診斷 六脈沉弦而緊舌苔滑白淡黑脈證合參確為中風挾寒寒痰壅塞氣機之閉症
療法 先用冰片麝香開竅宣氣皂角附片溫通開痰以四味研末吹鼻先通其閉繼宗薛氏用三生飲加參汁通陽益氣再入戈製半夏以驅痰涎
處方 吹藥麝香(五釐) 皂角(四分) 冰片(七分) 附片(五分) 研末吹鼻
湯方 生南星(一錢) 生川烏(一錢) 蘇扎參(五錢煎汁沖服) 生附片(一錢) 鮮生薑(三錢) 廣木香(五分) 戈製半夏(五分)
效果 吹藥一次即嚏四肢隨溫牙關得松旋進湯藥一劑知五劑已後以廣東參茸衛生丸調補而痊
廉按薛院判人參三生飲施於中風挾寒寒痰壅閉之危證確係急救良法若誤用於積熱釀痰肝風沖逆以致壅塞氣道者則反速其斃故醫者不必拘於西北多真中東南多類中及真中屬實類中屬虛等說以橫於胸中總須隨證辨其虛實析其寒熱而施治法也

中風脫證案(內科)

梁右齋(住玉山湖塘沿)
病者 姚家瑞妻徐氏住馹門前
病名 中風脫證
原因 產後血虛誤於前醫不問病之虛實遽以產後普通方芎歸湯加疏風發散藥治而劇
證候 產經十句鍾孩提包衣方全下惡露過於常胎頭暈嘔吐憎寒壯熱舌苔粗膩面色穢垢頭不能舉汗出不止醫投以芎歸湯加發散一劑未完汗出如雨大氣欲脫神識時憒
診斷 六脈浮大鼓指重按空而無力確係陰血驟虛內風暗動孤陽上越之危候
療法 遵仲景桂枝加龍骨牡蠣湯增損
處方 川桂枝(一錢) 杭白芍(五錢) 炙甘草(錢半) 左牡蠣(五錢生打) 龍骨(三錢生打) 西潞黨(錢半) 黑附片(六分) 明天麻(錢半) 紅棗肉(六枚) 生薑(二片)
二劑汗收熱除第三天買藥遇其同姓藥店官謂其生產未過三天這醫生方內都不用當歸川芎以去瘀血誠屬怪醫如果純粹服此補澀藥恐怕將來汝妻要被這藥補到瘀血就要肚脹而死遂於方內加當歸川芎各錢半煎服一頭煎霎時間前證完全復作夜半又來特招詢問始知其故醫藥豈可兒戲乎
二方 前方加酸棗仁三錢日進兩劑
效果 半月後諸證悉除進以血屬補品甘天軀幹精神始完滿
廉按中風脫證十中難痊一二況在產後尤為迫不及救乃用仲景桂枝加龍牡增損調營和衛回陽固脫投之輒應尚屬僥倖成功不得謂此方概可救中風脫證也惟藥肆中人但知普通常法不知特別變法遽爾背加藥品此種惡風醫藥界當開公會共同取締以免貽誤病家

中風偏枯案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 唐羅氏年四十五歲住安慶
病名 中風偏枯
原固 體質素弱虛風時動適勞倦受風而發
證侯 猝然昏聵醒後左半身不遂皮膚不仁筋骨瘦痛
診斷 脈搏虛弱左部尤甚正如經云虛邪客於身半皆由氣血偏虛真氣去邪氣獨留著於所虛之半邊阻隔脈道以致偏枯不仁
療法 用八珍湯扶助氣血加虎骨竹瀝鉤藤薑汁天麻桑寄生鎮其虛風消其絡痰
處方 西潞黨(二錢) 漂於朮(錢半) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(一錢) 當歸(二錢) 酒白芍(三錢) 直熟地(四錢) 川芎(一錢) 淡竹瀝(兩瓢沖) 鉤藤(錢半) 生薑汁(四滴沖) 明天麻(二錢) 桑寄生(三錢) 炙虎骨(錢半)
效果 每日服一劑至四十餘劑病始告痊
廉按:《內經謂虛邪之風與其身形兩虛相得乃容其形是確指虛人而後中於虛風也然猶系因虛受風故經又有真氣去邪氣獨留發為偏枯之說偏枯難療二語盡之此案既屬偏枯八珍湯加味確係對證之良方四十餘劑而痊溝不誣也

中風偏枯案(內科)

曾月根(住五華周潭)
病者 繆吉菴年七十七歲堪輿住廣東五華周潭
病名 中風偏枯
原因 素有哮喘又兼老邁元氣虧損風邪直中血脈
證候 半身不遂右手足不能舉動麻木不仁略吐痰涎
診斷 六脈俱緩左關尤甚緩非和緩乃是怠緩左關屬肝肝藏血肝血少脈無所養而緩
療法 當用木瓜萆薢除濕痹天麻防風驅風邪殭蠶因風而僵反能治風續斷能續而又能補五靈脂逐風濕之疼威靈仙行絡中之氣虎骨去脛骨之風烏藥疏逆上之氣又恐風邪凝著難散故用黃耆當歸白芍之補而有力者以行之血行風自滅也松節牛膝領諸藥上出下行俾其左宜左有各不相悖大意以去風濕之實而補正氣之虛也
處方 宣木瓜(五兩) 川萆薢(一兩) 白殭蠶(一兩) 松節(一兩) 黃耆(一兩) 炒白芍(一兩) 全當歸(一兩) 威靈仙(一兩) 虎脛骨(一兩) 烏藥(一兩) 淮牛膝(一兩) 防風(一兩) 天麻(一兩) 續斷(一兩) 五靈脂(一兩)
上十五味用老酒浸一宿取起蒸熟曬乾研末仍用前浸之酒調服五錢漸加至一兩
效果 連服一旬手足已見微效二旬手能舉動三旬足能步履終用歸芍六君子丸氣血雙補兼去宿痰而復元
廉按活絡驅風益氣化濕參以壯筋健骨立方虛實兼到配合頗費心機雖然神經之功用已失肢體之偏廢已成痼疾難瘳調復豈易此等方法亦有效有不效也

中風半身不遂案(內科)

熊鼎成(住清江樟樹鎮洋湖圩)
病者 楊生厚年六十七歲商人住清江
病名 中風半身不遂
原因 素性嗜酒晚年血氣衰弱猝感外邪而發
證候 未病前二日肝火已動夜間神煩少寐病發之日午膳甫完忽覺身體不支猝然倒地扶至床榻左半身手足俱覺不仁口眼歪斜肢節三日不能移動動則痛楚不堪每日僅食粥一杯不餓亦不便
診斷 脈浮數而濡左手微弦脈證合參病因嗜酒生濕濕生熱熱生風風自內動一觸即發今半身雖不仁而神識清爽外無寒熱先天素強療治尚早加意調理可望復原久則血脈偏枯為難治
療法 外以鱔魚血塗口眼歪斜處牽之使正內服湯劑以熄風逐濕活絡清肝為主手足活動後改湯為膏調理自痊
處方 羚羊角(一錢另煎貧寒無力者不用亦可) 滁菊花(二錢) 明天麻(二錢) 雙鉤藤(四錢) 杜蒼朮(錢半) 川黃柏(三錢) 五加皮(四錢) 當歸尾(二錢) 川牛膝(三錢) 石南藤(二錢) 白頸蚯蚓(二錢) 炙甘草(一錢) 嫩桑枝五錢為引如便秘者酌加大黃蘄蛇蚯蚓研末淡酒沖服一錢更妙
效果 服藥二劑口眼歪斜處即正四五劑後手足漸能活動半月後以原方十劑熬成藥膏加黑驢皮膠龜膠各二兩每日開水沖服五六錢月餘調理而安藥膏內酌加冰糖則易服
廉按東南中風之病此因最多丹溪所言正是閱歷之談此案斷語援引愜合方亦切中病情

風溫案(內科)

張錫純(住鹽山西門內)
病者 趙印龍年近三旬業農住鹽山城北許孝子莊
病名 風溫
原因 孟秋下旬農成忙甚因勞力出汗甚多覆在樹陰乘涼過度遂得風溫病
證候 胃熱氣逆服藥多嘔吐因此屢次延醫服藥旬余無效及愚診視見其周身壯熱心中亦甚覺熱舌苔黃厚五六日間飲食分毫不進大便數日未行問何不少進飲食自言有時亦思飲食然一切食物聞之皆臭惡異常強食之即嘔吐所以不能食也
診斷 其脈弦長有力右部微有洪象知其陽明府熱已實又挾沖氣上衝所以不能進食服藥亦多嘔吐也
療法 欲治此症當以清胃之藥為主而以降沖之藥輔之則沖氣不上衝胃氣亦必隨之下降而嘔吐能止即可以受藥進食矣
處方 生石膏(三兩細末) 代赭石(一兩細末) 知母(八錢) 潞黨參(四錢) 粳米(三錢) 甘草(二錢) 煎湯一大碗分三次溫服下此方乃白虎加人參湯又加赭石也為其胃腑熱實故用白虎湯為其嘔吐已久故加人參為其沖胃上逆故又加赭石
效果 服藥盡一劑嘔吐即止次日減去赭石又服一劑大便通下熱退強半至第三日減去石膏一兩加玄參六錢服一劑脈靜身涼而仍分毫不能飲食憎其臭味如前愚曉其家人曰此病已愈無須用藥所以仍不飲食者其胃氣不開也夫開胃之物莫如萊菔可用鮮萊菔切絲香油炒半熟加以蔥醬煮湯勿過熟少調以綠豆粉俾服之至作熟時病人仍不肯服迫令嘗少許始知香美須臾服盡兩碗從此飲食復常
廉按熱盛沖逆用白虎湯加赭石清熱鎮沖方極穩健惟潞黨參宜易西洋參孟英謂西參與古時人參味苦微寒者相同故案中人參白虎湯每用洋參良有以也

風溫案(內科)

過允文(住宜興徐舍)
病者 朱熙臣令郎年十五歲住宜興竹巷
病名 風溫
原因 感受溫風首先犯肺早服滋養邪熱留戀
證候 咽喉腫痛發熱咳嗽音啞不揚痰黏胸痞
診斷 脈右浮數舌邊尖紅苔白薄滑證屬風熱傷肺治宜辛平宣透而乃誤投滋膩致邪膠固久延恐成肺癆
療法 達邪宣肺清肅氣機故以牛蒡蔞皮為君佐以沙參杷葉桔等品以冀熱退咳爽
處方 牛蒡子(二錢) 苦桔梗(一錢) 栝蔞皮(三錢) 北沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 冬桑葉(錢半) 鮮竹茹(三錢) 枇杷葉(五片去毛)
先用生蘿蔔四兩鮮青果兩枚煎湯代水服三劑熱雖退咳不止
又方 京川貝(三錢) 款冬花(錢半) 浙茯苓(三錢) 前胡(二錢) 冬瓜子(三錢) 栝蔞皮(二錢) 光杏仁(三錢) 枇杷葉(三片去毛)北沙參(二錢)
效果 五劑咳止而痊
康按藥用輕清方效葉案此風溫輕證之治法

風溫暴泄案(內科)

錢蘇齋(住蘇州謝衙前)
病者 華鏡文室年三十歲住蘇城皮市街
病名 風溫暴泄
原因 產後彌月新感風溫發熱咳嗽第三日經鄰醫徐某投桂枝湯乃作暴泄證勢大劇
證候 泄瀉一晝夜十餘次津涸神昏氣促痰鳴舌苔焦黃乾燥齒板面黝目閉多眵身灼熱渴飲無度
診斷 脈弦而駛證本風溫犯肺不與清解反投辛溫肺熱下移於大腸乃作暴泄,《內經所謂暴注下迫皆屬於熱也況產後營液先傷利多又足亡陰當此一身津液傾瀉無餘非甘寒急救其津液不足以挽茲危局若誤認為脾病與以溫燥升補之藥必陰下竭而陽上厥矣
療法 欲存陰必先止下利欲止瀉必先清肺熱因以白虎湯為君專救肺熱佐以甘涼諸品以救津液不得謂泄瀉之症忌進寒涼也
處方 鮮霍斛(二兩) 鮮沙參(三錢) 川貝母(三錢) 生甘草(一錢) 生石膏(二兩) 鮮生地(二兩) 鮮竹葉(三錢) 鮮蘆根(二兩) 肥知母(三錢) 麥冬肉(三錢) 竺黃片(三錢)
又方 塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗頻頻服之
效果 用大劑甘寒服竟日而瀉止津回熱解身涼竟以大愈後加西洋參扁豆衣等兩日即痊
廉按風溫誤投桂枝湯在上者輕則失音重則咳血在下者輕則泄瀉重則痙厥此由鞠通之作俑也為其所欺以誤人者數見不鮮今用大劑甘寒以救誤競得大愈金在醫者之處方對證用量適當耳然而幸矣

風溫火逆案(內科)

榮錫九(住永川五間鋪太平紫)
病者 榮錫九年四十八歲時住川東永邑五間鋪觀音橋
病名 風溫火逆
原因 是年三月春行夏令溫度太高繼以因公赴縣往來受熱故致此病
證候 四月一日回家沉睡昏迷不省人事延族兄診視以錫九素病吐血身體極弱誤認為陰寒進以補中湯身灼如火是由火逆病勢一變幸次日發衄衄後稍蘇
診斷 自診脈浮數孽指浮為風數為熱身灼熱焦痛乾燥此風溫證也
療法 擬用銀翹散加減風溫身灼焦燥如火熏非汗不解焦燥陰傷汗之反逆只得養陰聽其自解
處方 蜜銀花(三錢) 青連翹(三錢) 大力子(三錢) 苦桔梗(二錢) 薄荷(三錢) 淡竹葉(三錢) 生白芍(三錢) 生甘草(八分)
效果 此方穩服一星期胸腋頭面稍得汗解得汗處肌肉便活以外焦灼如前將前方去大力加真川柴胡三錢以為輸轉又一星期腰以上得汗以下無汗再一星期汗至足脛兩足無汗焦痛不敢履地直服到四星期全身皆得汗解安好無恙矣此症原誤服補中湯故纏綿不愈有如此久然猶幸衄後人蘇頗能自主不然病久不解未有不東扯西挪寒熱雜投者其為病不知胡底矣
康按病本熱厥妄投補中豈作中熱氣脫治耶不然何所見而率用提補耶幸而鼻衄人蘇經治而愈然亦險而幸矣

風溫喘促案(兒科)

張錫純(住鹽山西門內時寓天津)
病者 郝姓幼子年五歲住天津小南關柴市旁
病名 風溫喘促
原因 季春下旬感冒風溫醫治失宜七八日間喘逆大作
證候 面紅身熱喘息極促痰聲漉漉目似不瞬危至極點
診斷 脈象浮滑重按有力啟口視其舌苔色白而潤問其二便言大便兩日未行小便微黃然甚通利且視其身體胖壯陰分猶足知猶可治
療法 欲治此證當用傷寒論小青龍湯然須重加涼藥以輔之
處方 麻黃(一錢) 桂枝尖(一錢) 五味子(一錢) 清半夏(二錢) 川貝母(二錢去心) 光杏仁(二錢) 生白芍(三錢) 乾薑(六分) 細辛(六分) 生石膏(一兩研細) 煎湯一大茶鍾分兩次溫服下
說明 此方即小青龍湯加貝母生石膏。《金匱治肺脹作喘原有小青龍加石膏湯然所加石膏之分量甚少今所以重用生石膏至一兩者為其面紅身熱脈象有力若不重用石膏則麻桂姜辛之熱即不能用矣傷寒論小青龍湯加減之例喘者去麻黃加杏仁今加杏仁而不去麻黃者因重用生石膏麻黃即可不去也
效果 將藥服盡一劑喘愈強半痰猶壅盛肌膚猶灼熱大便猶未通下遂用生石膏蔞仁各二兩代赭石一兩煎湯兩茶鍾徐徐溫服之痰少便通而愈
廉按風溫犯肺肺脹喘促小兒尤多病最危險兒科專家往往稱馬脾風者此也此案斷定為外寒束內熱仿金匱小青龍加石膏湯再加川貝開豁清泄接方用大劑二石蔞仁等清鎮滑降而痊先開後降步驟井然惟五歲小兒能受如此重量可見北方風氣剛強體質茁實不比南人之體質柔弱也正惟能受重劑故能奏速功

風溫時毒案(內科)

過允文(住宜興徐舍)
病者 周恆和婦年五十二歲住徐舍市
病名 風溫時毒
原因 吸受風溫誤服辛熱
證候 頭面赤腫壯熱便閉讝語昏狂口大渴舌鮮紅溲赤而短
診斷 兩脈洪數有力已成陽明熱盛之候
療法 先用釜底抽薪法後用清涼品以消熱毒
處方 生川軍(五錢) 元明粉(三錢) 生甘草(一錢) 濟銀花(五錢) 小枳實(三錢) 天花粉(五錢) 青連翹(三錢) 元參(五錢)
次診 服一劑下大使二次色黑而堅後少溏薄尚有昏讝
次方 生川軍(一錢) 白池菊(二錢) 大青葉(三錢) 濟銀花(五錢) 冬桑葉(二錢) 天花粉(五錢) 生粉草(一錢) 活水蘆根(一兩) 生綠豆(一兩煎湯代水) 羌活(八分) 紫雪丹(五分開水先下)
三診 服一劑熱減再劑腫全消惟津虧熱不退不能眠甘寒復苦寒法
三方 天麥冬(各三錢) 鮮生地(五錢) 小川連(五分) 鮮石斛(三錢) 濟銀花(五錢) 鮮竹葉(三十片) 大玄參(三錢) 漢木通(八分) 生綠豆(一兩) 絲瓜絡(三錢) 辰砂染燈心(三十支)
效果 一劑熱清得眠三劑痊愈
康按識既老當號亦清健是得力於河間一派者

風溫發痙案(兒科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 劉小孩年甫二歲南昌人住城內
病名 風溫發痙
原因 時值春令陽升適被溫風襲肺外風引動內風遂發痙而狀如驚癰
證候 初起熱咳微喘涕淚交流顯系風疹現象前醫妄投辛溫風藥以致風助火勢陡變哭無涕淚皮里隱隱見點手足抽搐目睛直視角弓反張
診斷 面赤兼青指紋沉紫此由疹毒內郁熱盛生風仲景所謂狀如驚癇時時瘛瘲是也故世俗通稱急驚其實似驚而非真驚耳然亦險矣
療法 急急救濟議以重劑清解法重用銀花連翹以清熱解毒為君以芥穗薄荷浮萍桔梗透疹宣表為臣佐以桑鉤藤熄風鎮痙貝母竹黃利竅豁痰使以甘草和諸藥解疹毒也
處方 淨銀花(三錢) 青連翹(二錢) 苦桔梗(七分) 川貝母(一錢) 荊芥穗(一錢) 紫背浮萍(錢半) 蘇薄荷(七分) 冬桑葉(一錢) 雙鉤藤(錢半) 滁菊花(錢半) 天竹黃(半錢) 生甘草(五分)
次診 前方連進二劑痙瘛已平遍身已現紅點險象既除諒無意外之虞前方減去芥穗鉤藤加杭白芍錢半廣陳皮八分接進二劑外用西河柳芽鮮芫荽共煎水洗前後心手足心日洗二次
三診 遍體疹點滿布燒熱漸退惟咳嗽口於大便未通此係熱邪傷陰所致再當養陰清肺以為善後調理
三方 元參心(二錢) 杭麥冬(二錢去心) 鮮石斛(二錢) 川貝母(錢半) 白芍(錢半) 廣陳皮(五分) 北沙參(二錢) 生甘草(三分)
效果 連進三劑各證痊愈
廉按風溫發痙多由於外風引動內風風動發痙狀如驚癇病勢之常也奈專科一見此症每稱急驚輒用挑法因此僨事者目見甚多此案認為疹毒內郁熱盛生風診斷頗有見地用藥層次井然後學深可為法

風溫伏邪案(內科)

許翔霄(住無錫滸泗橋)
病者 徐錫甫年甫弱冠紗廠機工住錫城
病名 風溫伏邪
原因 冬稍受寒伏而不發至春感風觸動伏氣而發病
證候 身熱懊憹咳嗽咽痛微寒便泄鼻衄耳聾吐痰黃稠
診斷 脈形數大重按帶弦舌紅苔黃斷為肺胃痰熱蓋氣熱則痰為火灼色變黃稠氣燥則清竅不利兩耳失聰咽通於胃喉通於肺今肺胃為風熱淵藪自然咽喉作痛大腸與胃相連續與肺相表裡熱盛則下移於腸而便泄兼症雖繁仍不越乎風溫之本因
療法 清痰熱以保肺存津液以養胃
處方 泡射干(六分) 苦桔梗(一錢) 淡片芩(錢半) 黑山梔(三錢) 前胡(一錢) 青連翹(三錢) 細木通(五分) 六一散(三錢包煎) 鮮石斛(五錢) 竹葉(三十五片) 白茅根(一兩去心) 此三味煎湯代水
效果 服二劑後咳爽痰活熱減泄止後以清肺湯收功
廉按風溫之為病其固有二一為新感一為伏氣此證屬太陰伏熱感風而發故用肅肺養胃以奏效繼用清肺湯以收功尚屬伏氣風溫之輕證治法

風溫兼伏氣化熱案(內科)

張錫純(住鹽山西門內時寓天津)
病者 陳百生將軍年四十六歲寓天津廣東路
病名 風溫兼伏氣化熱
原因 因有事乘京奉車北上時當仲夏歸途受風致成溫熱病
證候 其得病之翌日即延為診視起居如常惟覺咽喉之間有熱上衝咳嗽吐痰音微啞周身似拘束痠軟
診斷 脈象浮而微滑右關重按甚實舌苔白色知此證雖感風成溫而其熱氣之上衝咽喉實有伏氣化熱內動也
療法 病在初起熱雖不劇而伏氣之發動必繼有大熱在後宜少用表藥解肌重用涼藥清裡石膏在所必需也然膏粱之人其身體倍自鄭重當此病之初起而遽投以石膏重劑彼將疑而不肯服矣斯不得不先為開清解之劑也
處方 薄荷葉(三錢) 連翹(三錢) 蟬退(二錢) 知母(六錢) 玄參(六錢) 天花粉(六錢) 生甘草(二錢) 煎湯服
效果 翌日復診言服藥後周身得微汗而表裡反大熱咳嗽音啞益甚言之似甚恐懼診其脈洪大而實左右皆然愚曰君欲速愈乎能聽我用藥甚非難事但重用生石膏四兩加粳米三錢煎湯四茶鍾分四次徐徐溫飲下盡劑必愈此事我能保險也陳君聞之欣然聽從遂命人向藥房購整塊生石膏(藥房預軋細者恐溷有煅石膏)一斤自軋細秤准四兩加粳米三錢煮至米熟取清湯四鍾先溫服一鍾後兩點鐘服一次果盡劑而愈
廉按溫風為新感葉天士所謂溫邪上受首先犯肺是也伏氣化熱為伏熱張路玉所謂凡病傷寒而成溫發於夏至以後者為熱病是也方用表裡雙解周身得微汗而諸症反益甚者胃家燥熱上蒸故也敵用重量生石膏清燥解熱妙在將石膏同粳米煎湯乘熱飲之俾石膏寒涼之性隨熱湯發散之力化為汗液盡達於外所以人慾發汗者飲熱茶不如飲熱稀粥也然必盡一斤而始愈可見石膏為涼藥中極純良之品矣

風溫夾食案(內科)

錢蘇齋(住蘇州謝衙前)
病者 吳吉人年四十九歲住蘇城賽兒巷
病名 風溫夾食
原因 素體瘦弱食積易停溫邪由口鼻吸入肺胃與痰滯膠結而發
證候 初起表熱一日即解能食不大便痰嗽氣逆病屆五日曾陡作脹悶喘急欲絕旋即平復迄十一日晨始行大便一次方畢腹中㽲痛不止冷汗如雨氣促脈微昏讝痰嘶面色晦黯呼號欲絕自晨迄晚連易五醫俱言不治或僅書生脈散方以固其正余審其齦齶間有糜腐與之語神識尚清中氣未奪按其腹並不拒但言繞臍劇痛矢氣臭穢而極多量其熱度止九十八度
診斷 脈甚細弱而舌苔焦黃垢膩厚濁此溫邪與痰滯交結阻塞腸胃間欲下而不得下故有此劇烈之腹痛也冷汗頻流此痛汗非脫汗也脈雖微細身雖無熱其人陽氣素弱邪亦不甚但積滯大多非一下所能愈者茲當舍脈從證先與急下之劑不可誤認為正虛欲脫之證致犯實實之戒反致不救也
療法 下法宜用湯湯之言蕩也惟痰熱宿滯皆膠黏之物淤積既久而又多非一下即能盪滌無餘者觀其滿口糜腐矢氣疊轉胃將敗而生機未絕攻下之中又宜相度緩急分數次以行之
處方 礞石滾痰丸(七錢包煎) 焦六曲(三錢) 萊菔子(三錢) 廣橘紅(一錢) 海蛤粉(四錢) 陳膽星(一錢) 製半夏(三錢) 炒枳殼(一錢) 瓜蔞實(六錢) 光杏仁(三錢) 山楂炭(三錢) 芒硝(一錢沖)
又方 川連(七分) 楂炭(三錢) 枳實(錢半) 製半夏(三錢) 白杏仁(三錢) 烏藥(錢半) 蘇梗(錢半) 六曲(三錢) 檳榔(錢半) 全瓜蔞(七錢) 川鬱金(錢半) 大腹絨(錢半)
三方 枳實導滯丸(七錢包煎) 廣橘紅(一錢) 製半夏(三錢) 萊菔子(三錢) 白杏仁(三錢) 蘇子(三錢) 瓜蔞實(五錢)
效果 服第一方下宿垢甚多腹痛緩自覺未暢矢氣尚多與第二方又解一次痛止痰平但自言腹中宿垢尚多再服第三方又暢下宿垢甚多糜腐去而舌苔脫去大半下露淡紅新肉乃用石斛等養胃法調理旬余而痊
廉按風溫夾食食積化火釀痰數見不鮮此案診斷既明方亦穩健可法

風溫夾食案(內科)

胡劍華(住景德鎮畢家同)
病者 汪瑞庭年三十八歲米廠機師住景德鎮
病名 風溫夾食
原因 夏曆八月酷熱異常初受風熱而不覺於八月十七日傍晚赴筵嗜酒狂飲多食油膩夜深回家覺渴甚食生萊菔一枚迨東方將白之時自覺右脅疼痛發熱惡風矣
證候 頭痛身熱自汗惡風怕寒脅痛先在右脅繼移左脅背亦隱痛渴嗜冷飲咳劇心煩痰濃而黏
診斷 脈數而尺膚熱舌中間靠右邊一條黃膩而潤合參脈證斷為太陰風溫而兼食滯內經刺熱篇所云:「肺熱病者先浙然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出惡寒
療法 凡大陰風溫先宜輕宣清解故用連翹片芩蟬蛻豆豉為君因其肺有熱痰復投梔子牛蒡杏仁清肺行痰為臣兼有積滯故用蔻仁厚朴陳皮萊菔子寬中行滯為佐又有脅痛徹背故以芍延胡和血止痛為使
處方 淨連翹(錢半) 淡豆豉(二錢) 牛蒡子(二錢炒) 萊菔子(八分炒) 甘草(三分) 淡黃芩(錢半) 焦梔子(一錢) 苦杏仁(二錢) 川厚朴(八分) 陳皮(一錢) 延胡索(二線) 淨蟬蛻(一錢) 白蔻仁(六分沖) 生白芍(四錢)
複方 淨連翹(錢半) 苦桔梗(一錢) 焦梔子(一錢) 淡黃芩(錢半) 川貝(二錢) 苦杏仁(三錢) 白茅根(五錢) 生甘草(三分) 牛蒡子(二錢炒) 銀花(二錢) 栝蔞仁(四錢杵) 蟬蛻殼(七分) 淡竹瀝(兩瓢沖)
效果 服初診方四劑後諸症皆減惟咳痰甚難非三四聲不能咳出其痰甚濃色白帶黃每逢咳時牽動左脅作痛接復診方三劑痊愈
廉按清解消導自是正治方亦從葉法脫化診斷引經證醫足見學有根抵

風溫挾濕案(內科)

鄭沛江(住湖州潘公橋)
病者 徐寡婦年二十餘歲業農住南通通興鎮西
病名 風溫挾濕
原因 夫病瘵死抑鬱為懷是其夙因冬傷於寒是其伏因辛勤田野加冒風雨新感風濕是其誘因
證候 初起體熱咳嗽胸悶身痛頭疼便瀉口渴不甚引飲早經前醫歷投涼解疏化等劑嗣黃安仁先生介紹予診病已月餘神倦瞀瘛口燥咽乾大便不行溲赤而澀月汛二期不至奄奄待斃
診斷 脈微欲絕舌絳苔少予斷為真陰已虧故脈微神倦肝脈上巔肝熱故頭疼不減舌絳者胃陰將亡也苔少者胃氣猶存也咽乾口燥者伏寒化火陰虛火旺也眼目昏花暗中見鬼謂之督肝筋被灼筋不得伸謂之瘛火熾於上則瞀(目乃火之戶)風淫於筋則瘛(肝主筋)經云諸熱瞀瘛皆屬於火又曰諸風掉眩皆屬於肝詳審病機其為水虧木旺也元疑至於大便不行天癸逾期又是血虛液涸之症小溲赤澀乃肝旺而失疏泄之職幸而胃動知飢客邪已去十分之八九此則尚有生機也
療法 治以大隊濃濁之阿膠龜膠鱉甲生地填陰補隙壯水制火為君臣以平肝之白芍牡蠣佐以杏仁麻仁通幽泄火五味斂陰使以甘草調養胃陰猶恐不足令藥前吞生雞卵一枚
處方 生白芍(三錢) 陳阿膠(錢半烊沖) 龜膠(錢半烊沖) 大生地(三錢) 炒麻仁(三錢) 五味子(一錢) 生牡蠣(三錢) 粉甘草(二錢) 連心麥冬(三錢) 炙鱉甲(四錢) 甜杏仁(三錢去皮杵)
效果 兩劑而脈起瘛止神清苔生便溺暢利飲食稍進惟四肢無力不能起床漸次調補逾兩月而汛至體健而愈
廉按辨證詳明處方精切從吳氏三甲復脈湯加減潛鎮攝納為治內虛暗風之正法是得力於溫病條辨

風熱案(內科)

梁右齋(住玉山湖塘沿)
病者 劉源生之母陳氏年五十一歲住馹門前
病名 風熱
原因 風熱客於會厭咽痛音啞醫以養陰清肺咽痛愈而胸閉畏寒而惡食易醫以溫表主之遂變發熱肢痛又易醫以桂麻姜辛投之又變淋漓氣餒頭暈醫又謂病變冬溫投以達原飲遂變氣促鄭聲(喊叫亂言為譫語聲細語重為鄭聲)耳鳴舌燥諸醫束手告以不治
證候 汗流如雨面若塗朱舉動氣促神昏耳鳴交睫鄭聲舌燥無津
診斷 脈微而數按之有神根氣尚在猶可挽回於末路
療法 清淡平補以生津養神為主
處方 西洋參(八分) 辰茯神(三(錢 夜交藤(三錢) 鮮石斛(四錢) 白芍(三錢) 柏子仁(二錢) 女貞子(錢半) 生甘草(八分) 烏芝麻(五錢炒) 服五劑
復診 汗收氣平神寧臥靜面紅退舌津生以前方加鱉甲龜板各四錢野臺參五分熟地四錢服三十餘劑
效果 調養月餘身體方能復原
廉按雜藥亂投病隨藥變幸其人根氣尚堅猶可挽回於末路然亦僥倖之至矣故病家擇醫不可不慎之於始也

三陽風熱證案(內科)

陳務齋(住梧州四方井街)
病者 吳興年三十歲左右廣西藤縣體壯
病名 三陽風熱證
原因 勞心太甚晝夜不能安眠心神焦躁火熱漸升誘因出巡適值天氣乍寒乍熱感受風邪素因性直而剛過於疲勞往往肝氣鬱怒久鬱而火暴發
證候 起則頭目疼痛肢體困倦肢表麻木攣急骨節疼痛寒熱往來目赤唇焦渴飲嘔逆呻吟不息繼則全體大熱晝夜不休鼻乾口燥氣逆喘急口苦耳聾形容憔黑譫語昏狂危殆異常
診斷 左則浮洪弦數右則浮滑數六脈有力而實脈證合參風熱證也奈閱前醫之方以溫散治風之藥愈服則風愈生火愈盛而病豈不危乎今所幸者脈尚未脫諒能救治
療法 湯劑用疏風羚犀鉤藤湯取蓮心玉竹羚羊磨犀清心肝鬱熱柔潤熄風為君鉤藤柴胡蟬退木瓜解表和里舒筋活絡為臣石膏知母膽草粉葛平陽明胃熱潤燥生津為佐木通皂角利水化痰通關開竅為使二服則燥熱已減譫語已除人事醒而不昏肢表不攣惟頭部仍痛體中發熱診脈浮洪已除只見弦數又用平陽退熱湯取其清心肝而平君相疏表和里清熱解肌生津平胃連數服熱退體和頭痛已除渴飲亦止惟腹滿大便燥結十日不行診脈數而有力又用大承氣湯推蕩大腸去鬱熱連三服得下十餘次腹中不滿略能進食惟四肢重倦無力步履困難又用榮筋逐濕湯取其活血榮筋宣通筋絡清熱去濕連數服則肢不倦惟元氣太弱語言艱澀診脈已弱無力又用參耆寧神湯取其補氣生津清心寧神運脾健胃滋陰去濕
處方 疏風羚犀鉤藤湯方
羚羊角(錢半) 磨犀尖(二錢) 鉤藤勾(五錢) 生石膏(五錢) 蓮子心(五錢) 川柴胡(一錢) 明玉竹(三錢) 生葛根(一錢) 川木瓜(三錢) 蟬退(錢半) 肥知母(四錢) 牙皂角(一錢) 龍膽草(二錢) 漢木通(錢半) 煎服
次方 平陽退熱湯方
生石膏(五錢) 釵石斛(三錢) 知母(四錢) 膽草(二錢) 川萆薢(三錢) 羚羊角(一錢) 蓮子心(四錢) 絲瓜絡(三錢) 木通(錢半) 青蒿(三錢) 煎服
三方 大承氣湯方
川厚朴(三錢) 川枳實(四錢) 生大黃(四錢) 元明粉(三錢) 煎服
四方 榮筋逐濕湯方
川木瓜(三錢) 桑寄生(五錢) 威靈仙(二錢) 川黃柏(三錢) 生土薏(六錢) 歸身(錢半) 雲茯苓(三錢) 絲瓜絡(三錢) 生牛膝(三錢) 防己(二錢) 嫩桑枝(六錢) 煎服
五方 參耆寧神湯方
花旗參(三錢) 生白芍(三錢) 破麥冬(四錢) 淮山藥(三錢) 開蓮米(四錢) 薏苡(五錢) 酸棗仁(二錢) 云茯神(四錢) 川杜仲(二錢) 正龜膠(一錢) 炙黃耆(二錢) 煎服
效果 十日燥平渴止譫語已除人事已醒熱退體和二十日食量大迸三十日元氣已復精神壯健
廉按此肝絡伏熱因感外風從陽明而外潰故一發即熱盛風動病勢劇烈非犀羚白虎湯加減不足以殺其勢大承氣湯不足以芟其根善後二方亦有力量故能效如桴鼓惟方中柴葛劫肝陰而傷胃汁究宜慎用

風熱咳血案(內科)

韓緒臣(住鎮江薛家巷)
病者 李鏡湖年三十六歲學界揚州人
病名 風熱咳血
原因 初因感風舍肺咳嗽自以為操勞過度妄食滋補風從熱化肺絡乃傷
證候 咳聲不揚顴紅氣促右脅隱痛痰中夾血
診斷 脈浮而芤左勝於右蓋肺居高部乃一身行氣之司令臟也處氣交之中最有直接關係六淫之侵易於感觸故傷於風者上先受之風舍肺腧則咳若能節飲食慎起居風散則咳自己妄食滋補助痰遏風風居肺絡久而釀熱氣道為痰所壅則咳聲不揚風熱因郁難伸則痰中夾血氣壯之人肺癰因此氣虛之輩肺痿由來右脅隱痛者乃氣痹不宣也所服之方罔不從虛論治徒然塞氣生痰吾所不取也
療法 輕清透達理氣活痰君以旋覆杷葉桑菊清肺絡以開肺痹佐以橘皮絡川貝鬱金萊菔子開其痰結絲瓜絡金橘皮新絳之屬清營理郁兼能化瘀
處方 旋覆花(一錢布包) 枇杷葉(三錢去毛) 冬桑葉(三錢) 杭菊花(錢半) 橘皮絡(各一錢半) 川貝母(三錢) 廣鬱金(錢半) 萊菔子(錢半) 絲瓜絡(三錢) 金橘皮(一錢) 新絳屑(一錢)
效果 日服一劑別無加減約半月咳暢痰豁血止氣舒而愈
廉按清肺通絡順氣豁痰不專止血而血自止為治咳血之巧法學者直注意之

風熱夾痰案(內科)

梁右齋(住玉山湖塘沿)
病者 朱永興之幼子二歲住社稷壇
病名 風熱夾痰
原因 客臘發現痰病三月有餘前醫屢以搜風化痰燥熱溫中愈服愈重奄奄一息
證候 滿面青筋扛起遍身瘦如雞骨喉間痰聲漉漉氣喘汗出十指黑筋扛起時有寒熱口渴大便泄青色水糞溺澀赤短惟瞳神靈活
診斷 紋紫脈數青筋扛起大便瀉青此厥陰經風熱為病
療法 以辛涼清風潤燥豁痰
處方 冬桑葉(八分) 雙鉤藤(錢半) 絲瓜絡(錢半) 栝蔞仁(錢半) 嫩桑枝(一錢) 白池菊(一錢) 淡竹茹(錢半) 川貝母(八分) 枇杷露旋覆露合成(一兩分沖)
效果 一劑知二劑痰熱均減至四劑病若失
廉按風熱夾痰最易激動肝風上衝神經陡變狀如驚癰似此辛涼熄風清潤滌痰處方輕靈可喜方中如再加羚角尤為著力

風熱夾積案(兒科)

梁右齋(住玉山湖塘沿)
病者 李爿仔之子半歲住小西門內陳氏祠堂
病名 風熱夾積
原因 七月初旬患積熱瀉數次糞如泡成蛋花醫治以藿香蒼木桔梗葛根等藥瀉未止而增口渴易醫又以川樸法半夏等溫燥藥治至十四夜腦陷肢冷而轉重
證候 面青白目上竄口渴舌苔微黃神述倦臥氣逆肢厥溲長頻頻
診斷 氣逆口渴溲長肺有熱也面青肢厥肝經風熱甚熾也幸指紋未射甲雖危尚可挽救
療法 順氣清肺滌熱平肝為主
處方 北沙參(二錢) 原麥冬(一錢) 海蛤粉(一(錢 片芩(一錢) 知母(錢半) 杭白芍(錢半) 生甘草(六分) 石決明(三錢) 全栝蔞(一錢杵)
外針少商穴三呼
復診 據述夜半十句鍾手足溫而神蘇惟氣促便溏形瘦神弱急以提補平劑消息之
複方 東洋參(六分) 炒麥冬(五分) 生玉竹(八分) 抱木茯神(一錢) 杭白芍(八分炒) 炒扁豆(八分) 炒糯米(一撮) 服五劑
效果 經兩星期調補而痊
凡春末及夏秋之間小兒患燒熱泄瀉糞如泡成蛋花或如菜綠色泄出直射甚遠糞門焮紅指紋細淡紅沉滯腹痛嘔噦四肢逆冷甚至目竄倦臥氣逆痰壅均屬太陰陽明燥病居多或兼暑風初起治法宜清涼兼微辛微苦之藥若熱稍減而舌苔淡薄速宜清淡滋養之品調補肺脾津液若舌黃膩燥黑急宜調胃承氣湯下之以救津液為要穆十數年來試驗準確毫無疑義茲錄初起及善後大法於下就有道而正之
廉按嬰兒風熱夾積患者最多病亦善變全在醫者隨機策應對證發藥未可以一定之成法執而不化也此案方法及案後按語特其臨症一得之見識耳

風濕案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 余瑞林年三十七歲業商住紹興城之咸歡河沿
病名 風濕
原因 素體陽虛肥胖多濕春夏之交淫雨纏綿適感冷風而發病
證候 頭痛惡風寒熱身重肌肉煩疼肢冷溺澀
診斷 脈弦而遲舌苔白膩兼黑此風濕相搏之候其濕勝於風者蓋陽虛則濕勝矣
療法 汗利兼行以和解之用桂枝附子湯辛甘發散為君五苓散辛淡滲泄為佐仿仲景徐徐微汗例以徐則風濕俱去驟則風去濕不去耳
處方 川桂枝(一錢) 雲茯苓(六錢) 泗安蒼朮(一錢) 清炙甘草(四分) 淡附片(八分) 福澤瀉(錢半) 酒炒秦艽(錢半) 鮮生薑(一錢) 紅棗(二枚)
效果 一劑微微汗出而痛除再劑肢溫不惡風寒熱亦住繼用平胃散加木香砂仁溫調中氣而痊
廉按春夏之交淫雨纏綿病如傷寒者多風臨症時當別其風勝濕勝辨其陰虛陽虛庶兔顴預誤人之弊病既陽虛濕勝仲景徐徐微汗真治風濕之金針此案殆得長沙之薪傳歟

風濕案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安官塘橋)
病者 施小毛年二十餘歲業商住紹興昌安門外側水牌
病名 風濕
原因 素體陰虛多火先冒春雨繼感溫風而發病
證候 初起寒熱頭疼關節串痛繼即遍身微腫渴不引飲便溏如醬溺短赤熱
診斷 脈右弦緩左關尺微數舌苔雖黃黃而帶膩證雖風濕兩感而濕已從熱化也
療法 先用七味蔥白湯辛淡法以通絡祛風使風濕從微汗而解次用木防己湯加減辛涼淡法以利濕泄熱使已從熱化之濕從小便排泄三用五葉茅根湯清芬甘涼醒胃生津以清餘熱
處方 青防風(一錢) 蘇葉嫩枝(錢半) 生薑皮(一錢) 淡香豉(三錢) 左秦艽(錢半) 絡石藤(三錢) 鮮蔥白(四枚) 嫩桑枝(一兩)
次方 木防己(錢半) 絲通草(錢半) 生苡仁(四錢) 青松針(三錢) 桂枝木(七分) 拌飛滑石(三錢包煎) 絲瓜絡(三錢) 嫩桑枝(一兩)
三方 冬桑葉(二錢) 淡竹葉(二錢) 炒黃鮮枇杷葉(五錢去毛抽筋) 建蘭葉(三錢) 生側柏葉(二錢) 去皮鮮茅根(一兩)
效果 服一方兩劑微微汗出而惡寒除頭疼減服次方兩劑而溺利熱退身痛微腫均瘥服三方胃氣大動而停藥
廉按同一風濕有風寒挾濕者有風濕挾濕者外因之感受不同內因之體質亦異而處方選藥當然各殊此案三方清靈熨帖多從葉氏方法脫化而來

風濕相搏案(內科)

施瑞麟(住蘭豁東門外孝子牌坊)
病者 章桂林年廿二歲住蘭溪北鄉前陳莊
病名 風濕相搏
原因 今歲八月下旬受兵災心甚惶恐逃避于山林冒風淋雨夜臥于山林而成此症
證候 手腳縫肢節腫痛不能轉側臥於床褥月餘痛楚難忍不嘔不渴飲食少進
診斷 脈浮而遲滯舌苔白滑脈證合參此風濕相搏之證也經云:「風則痛濕則腫。」《傷寒論:「風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝加附子湯主之若其人大便堅小便自利者去桂枝加白朮湯主之。」余仿其法先用小續命湯加靈仙西藏紅花之類用酒沖服連服三劑未見獲效又用疏風通經活血之劑訣云治風先治血血行風自滅服三四劑而身體稍能轉動痛亦稍止
療法 用當歸生地紅花活血養血為君用海風藤伸筋草川續斷桂枝五加皮通其筋絡為臣用羌獨活西秦艽桑寄生鑽地風千年健治風為佐用白朮茯苓利濕為使加廣木香以行其氣加酒以和其血然行血必須行氣經云血居於先氣推於後使血氣流通而病自愈
處方 白當歸(四錢) 大生地(二錢) 西藏紅花(八錢) 海風藤(錢半) 伸筋草(錢半) 羌獨活(各錢半) 千年健(錢半) 桑寄生(錢半) 鑽地風(錢半) 生白朮(二錢) 浙茯苓(二錢) 川桂枝(八分) 川續斷(錢半) 西秦艽(二錢) 宣木瓜(二錢) 廣木香(八分加好酒沖服) 服八九劑
效果 旬余稍能運動月餘而能行步至四十餘日其腫已消其痛已止而病愈矣
廉按活血祛風舒筋通絡此等症用藥不過如是

風濕夾痰案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 鄒允坤年二十八歲
病名 風濕夾痰
原因 因夏間冒雨趕路感受風濕遂病腹脹腿腫下及兩腳初在上海某醫院醫治服瀉藥不效九月來鎮江延予診治
證候 發熱胸悶腹脹不舒溲赤
診斷 脈象軟滑舌苔黃膩蓋濕熱蘊伏兼有痰滯
療法 用半夏瀉心湯小柴胡湯小陷胸湯合方化痰滯以清濕熱
處方 仙半夏(三錢) 小川連(一錢) 黃芩(錢半) 川柴胡(一錢) 栝蔞仁(四錢杵) 淡乾薑(六分)
次診 熱退胸寬惟遍身關節作痛因於清利濕熱方中加散風藥以治其痛
次方 赤茯苓(三錢) 焦山梔(三錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 廣皮紅(一錢) 西茵陳(三錢) 羌活(八錢) 秦艽(錢半) 川牛膝(三錢) 嫩桑枝(兩尺切寸)
三診 此藥服後次日忽大喘不止速予往診視之果喘息不寧精神疲憊不能起坐診其脈兩手俱細弱無神舌色亦轉光而無苔面色黃淡蓋病退而元氣大虛欲脫矣議急急益氣斂神以固脫
三方 潞黨參(三錢) 西洋參(三錢) 大熟地(四錢) 枸杞子(三錢) 胡桃肉(三錢) 炙黃耆(三錢) 五味子(五分) 淡乾薑(八分) 炙甘草(五分)
四診 明日其伴某君復來延診謂予曰先生真神人也昨藥服後喘息即止而神氣亦寧安睡一夜予遂偕往觀之果安靜如平人但起坐時仍覺喘促因囑以原方再服一劑
五診 此藥服後喘則定矣而腹忽脹大如懷孕之婦人大小便不通乃以資生丸方加減改作煎劑
五方 潞黨參(三錢) 炒白朮(三錢) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(六錢) 廣藿香(一錢) 生薏苡(三錢) 炒扁豆(三錢) 懷山藥(四錢) 湘蓮肉(七顆) 廣橘紅(一錢) 南芡實(四錢) 南山楂(二錢) 六神麯(二錢) 炒蔻仁(一錢) 炒麥芽(錢半) 桔梗(一錢) 福澤瀉(二錢) 廣木香(八分) 橙皮(一錢)
效果 一服而脹松接服五劑脹全消每餐能進飯一碗余並能起立行走但覺腿腳痠痛無力而已其時該艦奉調急欲赴寧乃於前方去山楂神麯加炒熟地炭牛膝杜仲等藥以與之而行
說明 大凡虛實複雜之病其中必多轉變醫家當隨其機而應付之曲折變化一如其病苟稍執滯其不復敗者幾希雖然此豈可與淺人道哉
康按風濕夾痰虛實雜揉故以認症為先對症發藥或化痰滯以清濕熱或利濕熱兼散風邪或益氣斂神以固脫或調中益氣以寬脹皆因病以定方不執方以治病隨機策應故能默收敏效未可以尋常風濕例視也

風濕飧泄案(內科)

尹榘山(住濟南西小王府)
病者 徐鑑秋年近五旬業農商嗜煙住山東平陰縣河北牛角店
病名 風濕飧泄
原因 素呼雅片眠食無節秋初夜間乘涼庭中忽聞鄰有盜警狂奔村外匿田禾中因感風濕患泄瀉不止
證候 面黃瘦黧黑飧泄數月醫治罔效藥甫入口旋即瀉出夜稍閉目則遺矢滿床因之四肢疲乏腰膝痠痛形衰氣短目花耳鳴種種敗象畢露
診斷 脈兩寸虛大微數兩關浮弦而空尺細弱無力脈證合參此飧泄日久脾腎兩虛之候也前醫不求病因不論體質始用克伐分利之藥繼以溫燥蠻補之劑久之脾土愈衰腎水亦竭幸而兩尺脈弱而不小手足尚溫頭面無虛汗之發胃中尚容谷少許。《內經論疾診尺篇云:「飧泄脈小者手足寒難已。」茲據各現象觀之尚不難治
療法 因用蓮子芡實山藥人參甘淡之品以補脾氣為君且蓮子芡實皆生水中性澀不燥補脾而不傷腎更以補骨脂菟絲子巴戟覆盆五味等酸甘微辛者化陰以補腎陽為臣牛膝木瓜山萸肉皆舒肝之品可以為佐再加升陽祛風藥如升麻柴胡羌獨活均以為使大劑濃煎調赤石脂末頓服
處方 蓮子肉(三錢) 南芡實(三錢) 淮山藥(二錢炒) 人參(錢半) 補骨脂(二錢) 巴戟天(二錢去心) 菟絲子(二錢制) 五味子(三十粒) 覆盆子(一錢) 川牛膝(一錢) 宣木瓜(錢半) 山萸肉(錢半) 升麻(五分) 川柴胡(一錢) 羌獨活(各八分) 外用赤石脂二錢煅為末調服
效果 服二三劑泄止餘症亦減惟覺稍悶後於原方內去升羌獨活赤石脂加陳皮一錢廣木香三分服四五劑旬日痊愈
廉按飧泄原屬於風風木一盛土必受哉脾氣因而下陷升補之法正宜用也惟牛膝羌獨宜刪

風濕腳氣夾腎虛案(內科)

李伯鴻(住汕頭仁安里)
病者 黃谷生年三十二歲新聞界住汕頭
病名 風濕腳氣夾腎虛
原因 日則政務勞形兼奔走各機關以訪查新聞夜則撰稿勞心加之花酒應酬輒夜深始歸如斧伐枯樹由是思傷脾色傷腎脾腎氣虛風濕因而乘虛入經絡下襲兩足而發病
證候 兩足腫痛行履不能日夜呻吟痛苦食入即嘔臥病月餘職務催迫更覺心悶氣促
診斷 脈左尺滑而細數右尺浮而澀弱脈證合參浮為風滑為濕風濕中於下肢脈細數澀弱腎氣更虧於內外形所以發為腳氣症也況事罷帶疲入房內外交困心腎兩勞竭澤而漁難供需索精髓消鑠血不榮筋足焉有不痠痛者哉
療法 先以加減三痹湯去風濕而止痛繼用加減六味以補腎外治以野葛膏更用龜桑膠以榮血而淘汰花酒余積
處方 潞黨參(三錢) 赤茯苓(四錢) 炙甘草(二錢) 制首烏(六錢) 鮮石斛(六錢) 鮮生地(四錢) 川杜仲(二錢) 川牛膝(三錢) 續斷(三錢) 左秦艽(二錢) 川桂枝(二錢) 獨活(二錢) 花檳榔(三錢)
次方 山萸肉(三錢) 肉蓯蓉(三錢) 巴戟天(三錢) 丹皮(二錢) 澤瀉(二錢) 雲茯苓(四錢) 大生地(四錢) 淮山藥(四錢) 羌活(三錢) 鮮石斛(六錢) 制首烏(四錢) 川牛膝(三錢) 千年健(三錢) 走馬胎(三錢)
三方 嫩桑枝(一斤) 生烏龜(二隻重約一斤) 宣木瓜(四兩) 川牛膝(一兩)
效果 後贈余匾其跋云丙戌秋余患腳氣跬步不行而身兼政界報界不能久病不出急延西醫治不效復延中醫治又不效床第呻吟月餘苦難言狀先生到診施以內外兼治術是夕獲安枕臥越兩旬而痊愈云云
廉按探源敘症明辨以晰處方選藥精切又新真治內傷腎虛外感腳氣之佳案也

風寒洞泄案(內科)

蕭惠儔(住贛縣洪成巷)
病者 鍾曾氏年五十七歲體強住贛縣
病名 風寒洞泄
原因 平素體強春間小受感冒不耐服藥越旬余病變溏泄纏綿至於秋初
證候 氣虧色白瞑臥小安匙水下咽須臾泄去泄時必欠而嘔嘔而暈
診斷 脈沉細如蛛絲或有或無脈證合參此為洞泄轉變之症然審其所因則自肝邪始蓋所受感冒內經所云:「以春甲乙傷於風者為肝風。」未經疏散乘其不勝襲入倉凜而為殃故經又云:「久風入中則為腸風飧泄。」乃糾纏日久中焦無汁變化血日以衰氣無所附中因不守而病變醫又以枳樸等觸犯虛虛累及腎氣致使幽闌洞闢將腸胃素所積蓄盡數掀空茲所幸者寧臥尚有時間足徵其稟賦豐厚二氣未肯遽離不然年老久病之軀一經嘔泄立即打破崑崙尚何有救藥之餘地乎因是斷為可治
療法 用參草補虛升提為君然肝主滲泄不斂戢肝風病根終莫能去因用萸梅治肝以為臣加入木瓜五味白芍等收攝脾胃腎耗散之氣以為佐合和濃煎調二石之末以止下焦之脫而為使一晝夜宜盡二劑少少與之頻頻臥服蓋病勢已造其極緩則難以圖功少則不至頓下頻則藥力無間臥則藥可少留
處方 高麗參(三錢) 漂於朮(三錢) 白茯苓(三錢) 炙甘草(二錢) 烏梅(三枚) 山茱萸(二錢) 宣木瓜(二錢) 五味子(二錢) 杭白芍(二錢) 赤石脂末(三錢) 禹餘糧末(三錢)
又方 生臺黨(四錢) 漂於朮(三錢) 明附片(三錢)
效果 次日即能出廳理事就診脈亦轉諸症悉退飲食略進遂定第二方囑其多服莫間
廉按久瀉傷脾自當以補攝為主此案方法更見周到

風痹案(內科)

楊華亭(住牟平養馬島楊家莊)
病者 楊占亭年五十八歲山東牟平縣養馬島之社長住中原村
病名 風痹
原因 前清武生因挽弓兩臂用力太過曾受重傷幸少年時血氣方剛調治而愈至上年十月十二日風雪在地被石滑倒當即起立皮肉未傷初尚未覺
證候 第二日晨起時稍覺兩臂微痛至五六日忽而肩背疼痛忽而手足不能屈伸忽而項強不得回顧從此日重一日百藥無靈
診斷 本年四月六日召予診之脈左右手寸關弦緊而實上溢出寸兩尺稍緩惟左手肝部弦緊帶急脈證合參此為風痹。《內經痹論曰:「痹之安生風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹。」壽夭剛柔論曰:「病在陽者名曰風病在陰者名曰痹陰陽俱病名曰風痹。」此風寒乘虛入於經絡之中當年老時氣血俱衰氣衰無以行血血衰無以養筋又兼少年用力太過至老而發作也所幸者臟腑未病飲食如初脈弦緊而實弦則主風緊則主寒弦緊兼見則為風寒無疑實者浮中沉三部皆見也左手肝部弦緊而急即經所謂經絡皆實是寸脈急而尺緩也。《金匱血痹篇云:「左寸口關上小緊宜針引陽氣令脈和緊去則愈。」《聖濟總錄風濕痹論曰:「風濕痹者以風濕之氣傷人經絡而為痹也。」西醫云凡人知覺運動必賴腦脊兩髓若骨壓肉壓濃水壓或胞衣壞髓液壞或受寒濕或積敗血則腦髓不安致令腦氣筋妄行其力而風痹之症起矣
療法 針灸並用第一日刺手太陽經肩外俞穴針入六分二刺天宗穴針入五分三刺臑俞穴針入八分四刺肩貞穴針入五分五刺腕骨穴針入三分左右手共十刺後刺足少陽膽經風市穴針入五分二刺足陽明胃經陰市穴針入三分三刺足三里穴針入五分予用黃帝九針式內之毫針以金作之刺針手法用先瀉後補之法瀉則瀉其有餘之風補則補其氣血之不足入針時醫以右手大指退後右轉瀉以老陰之八數行三周共二十四數再行一飛三退之法令病人呼氣一口再將大指前進左轉補以老陽之九數行三周共三九二十七數再行一退三飛之法令病人吸氣之時以右手出針速將左手緊們其穴勿令氣散血出
第二日肩背痛疼之處已去十之三四脈弦緊之象稍微和緩惟項強之症如初即刺督脈經風府穴針入三分二刺足少陽膽經風池二穴針入三分後刺手十宣穴各針一分手法亦行先瀉後補之法以少陰六數瀉之行三周一十八數令病人呼氣一口再補以少陽之七數行七周共七七四十九數令病人吸氣一口以右手出針速將左手緊們其穴惟十宣穴無手法以三稜針刺之微出血
第三四日因風雨為針刺避忌之日
第五日脈弦緊之象已去十之五六出寸之脈亦不見矣項強之症如失肩臂亦能屈伸而不痛兩腿稍能行走此日針手陽明經之肩髃穴針入八分二針曲池穴入五分三針合谷穴入三分四針手少陽中淆穴入三分手法與第二日同予臨行雲敝人不能久居家中為君診治因煙埠(即芝罘)有事請君去煙同寓行孫真人阿是穴之法何處痛以何處刺之庶能速愈況君久居家中家事累心久而久之臟腑受病則手續又難一層伊聞言甚喜定於明晨去煙
第六日早十時坐輪赴煙同寓靖安公司內下午同伊至澡塘沐浴去時伊枕木枕休息即覺項部微痛少時回寓坐未一刻項強之症陡來此日天雨針家避忌伊痛不能忍不得已刺風府一穴風池二穴大椎一穴入五分風門二穴入五分手法用龍虎龜鳳四法療之手法行完項強之痛已去
第七八九日未行刺法見其症日退一日醫者不可每日行針蓋經絡之氣血慣亦不靈矣
第十日晨起時風雨交作至下午天晴伊忽受外感症。《內經傷寒一日刺風府先針風府穴留三呼二針風池二穴留七呼三針風門二穴留七呼三手法用瀉法而不補
第十一日外感症愈惟缺盆骨微痛兩膝寒冷灸手少陽經天髎穴左右各七壯足少陽膽經肩井穴左右灸五壯足陽明胃經三里穴左右各灸二七壯
灸病手法用樟木一片厚三分外口寬長一寸四五內口圓直徑三分黃帝云灸不三分是謂徒冤乃言成丁之年艾球之大小也艾葉以五月五日採者為佳用時暴乾入臼搗細篩去塵土撮去艾葉中之硬梗潔白如棉俗名艾絨灸幾壯先將艾絨團成幾球出汗之手不可令團因艾濕難燃再以墨將穴點正以樟木板放於穴上外用絨布一塊內剪一孔套於樟木板之外預防艾火落於肉上外用香油燈(即芝麻油)一盞鑷子一把水碗一個將艾球於燈火上燃之看艾球焯與木板齊病人必呼痛急鑷下放於水碗之內再取一球輪流灸之莫妙病人忍受一刻之苦待艾球之火已滅則一壯能有十壯之功效灸完時過四五小時灸處必起水泡用金針刺破將水擠出用西藥布貼之外縛以合口膏古人用竹內皮貼之予初用此法多有成瘡之患
效果 二十天風痹之證已愈至陰曆五月八日回里
廉按論證援引詳明取穴確有薪傳非平日研究甲乙經針灸大咸者不辦此等驗案學者宜注意焉

風痹案(內科)

高玉磷(住黑龍江南門內)
病者 杜君年五十餘歲錢莊總經理
病名 風痹
原固 體肥多濕痰鬱經絡致四肢痹而不仁
症侯 左半身自頭面至足跟筋骨疼痛皮膚不敢近衣被耳鳴目糊不食便阻
診斷 脈左關弦澀右關緩結脈證合參此濕痰挾風而作也夫濕生於脾上結為痰氣流於臟腑則湮鬱氣道散於四肢則阻閉經絡凝結既久氣血難通偶感風邪官骸作廢此風痹之所由來也
療法 內服自配迴天再造丸外用太乙神針藥灸尺澤風市兩穴
處方 真方迴天再造丸
真蘄蛇(四兩去皮骨並頭尾各三寸酒浸炙取淨肉) 兩頭尖(二兩出烏魯木齊非鼠糞也如無真者以炙白附子代之) 真山羊血(五錢) 北細辛(一兩) 龜板(一兩醋炙) 烏藥(一兩) 黃耆(二兩蜜炙) 母丁香(一兩去油) 乳香(一兩去油) 麻黃(二兩) 虎脛骨(一兩醋炙) 甘草(二兩) 青皮(一兩) 熟地(二兩) 犀角(八錢) 沒藥(一兩去油) 赤芍(一兩) 羌活(一兩) 白芷(二兩) 血竭(八錢另研) 全蠍(二兩半去毒) 防風(二兩) 天麻(二兩) 熟附子(一兩) 當歸(二兩) 骨碎補(一兩去皮) 香附(一兩去皮毛) 元參(二兩酒炒) 制首烏(二兩) 川大黃(二兩) 威靈仙(二兩五錢) 葛根(二兩五錢) 沉香(一兩不見火) 白蔻仁(二兩) 廣藿香(二兩) 冬白朮(一兩土炒) 紅曲(八錢) 萆薢(二兩) 西牛黃(二錢五分) 草蔻仁(二兩) 小川連(二兩) 茯苓(二兩) 殭蠶(二兩) 薑黃片(二兩) 松香(一兩煮) 川芎(二兩) 廣三七(一兩) 桑寄生(兩半) 當門子(五錢) 桂心(二錢) 冰片(二錢半) 辰砂(一兩飛淨) 天竺黃(一兩) 地龍(五錢去土) 穿山甲(二兩前後四足各用五錢油浸)
上藥必須道地炮製必須如法共研細末擇日於淨室內煉蜜和合搗五千杵為丸重一錢金箔為衣外用蠟皮包裹
每日一丸服時用四物湯煎送即用當歸三錢赤芍二錢生地錢半川芎八分朝東桑枝五錢(酒炒)如延累右半邊亦痹者前湯合四君子湯煎送前丸即用潞黨參(三錢) 生於術(二錢) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(四分) 朝東桑枝(五錢酒炒) 青松針(五錢)
太乙神針藥方
艾絨(三兩) 硫磺(二錢) 臺麝 乳香 沒藥 松香 桂枝 杜仲 枳殼 皂角 細辛 川芎 獨活 穿山甲 雄黃 白芷 全蠍(各一錢)
上為末秤准分量和勻預將火紙裁定將藥鋪紙上厚分許層紙層藥凡三層卷如大指粗細杵令極堅以桑皮紙糊六七層再以雞蛋清通刷外層陰乾勿令泄氣
附用針法
用生薑一大片厚二分許中穿數小孔平放應針穴道上用白麵捏一小碗如酒杯大碗底亦穿數小孔將神針藥料析出再加艾絨少許捏作團置於麵碗內點燃平放乾薑片之上頃刻之間藥氣即可透入如覺甚熱將薑片略抬半刻即再放下看碗底藥將燃盡取起另換每一次換藥三四回便可收止每日或一次或二次不拘
附穴
尺澤穴 在時中動脈處即肘彎橫紋當中屈肘紋見。《金鑑屈肘橫紋筋骨罅中
風市穴 端立垂手於股外中指尖到處
效果 外治用神針一星期一次內服丸藥一顆用藥湯調下約月餘始痊
廉按風痹久延每成風緩,《聖濟謂風緩即癱緩其病因氣血虛耗風寒濕氣痹著筋骨肢體緩弱串疼此案所用迴天再造丸與聖濟大活絡丹藥品大同小異能治肢節痛痹及虛人痿躄服此頗驗而尺部痠病痿軟不仁亦多神應誠肢體大症必備之要方惜配合需時價值太昂不如仍用大活絡丹較為便利以其市肆所備耳太乙神針外治雖亦有效惟血虛生熱者不可擅用

風濕成痹案(內科)

陳艮山(住南昌塘塍上大街)
病者 陳雨洲之媳李女士進賢人寓南昌
病名 風濕成痹
原因 素因性急善怒時患小腹痛溺艱澀頻下白物經水忽斷中醫治之時愈時發後隨夫留學東洋赴醫院治療醫雲子宮有毒必須剖洗方能見效愈後三月且能受孕果如所言分娩後舊病復發再往該院請治醫云無法再剖縱愈而子宮亦傷不能復孕力勸回國旋覺腹中有一硬塊時痛時止時作冷熱白帶淋漓面色黃瘦飲食少進他醫目為大虛症用八珍加龜膠連進數劑忽患周身浮腫白帶更甚陰燒不退群醫束手
證候 一身浮腫麻痹少腹痛帶下頻頻日夜燒熱舌苔白滑淡灰
診斷 兩脈沉遲斷為風寒濕三氣合而成痹
療法 仿仲景治風濕例君以蒼朮澤瀉燥濕佐以麻桂透表去風引用姜皮導至皮膚一劑胸部稍舒舉動稍活再用川萆薢威靈仙澤瀉川烏天麻秦艽麻黃桂枝茯苓皮大腹皮冬瓜皮等藥數劑腫消食迸惟兩腳腫脹未消乃用鰍魚炒蒜頭食之
處方 蒼朮(二錢) 澤瀉(二錢) 麻黃(二錢) 桂枝(錢半) 姜皮(三錢)為引
又方 川萆薢(四錢) 威靈仙(四錢) 澤瀉片(三錢) 制川烏(二錢) 明天麻(二錢) 秦艽(二錢) 麻黃(二錢) 桂枝(二錢) 茯苓皮(二錢) 大腹皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 水二碗煎成一碗溫服
效果 服初方一劑稍愈再服次方逐漸加減十餘日腫消熱退食亦漸加食鰍魚炒蒜頭兩腳腫亦消盡再教以早服人參養營丸三錢夜服龜齡集三分調理三月餘白帶愈經如期旋受孕生子可見醫者不能復孕之言亦有不足信者也
廉按斷症老當處方雄健宜乎得奏全功然非精研傷寒論金匱》,確有心得者不辦

風水腫脹案(內科)

周小農(住無錫)
病者 胡養泉婦忘其年齡住址
病名 風水腫脹
原因 平素嗜煙肝旺且有痰紅壬寅產後患此實因早浴而起
證候 惡風無汗頭面獨腫四肢亦腫腹微脹而溺少
診斷 脈浮濡苔薄白滑脈證合參浮主風濡主水水漬膜胰故發腫而微脹風襲皮毛故惡風而無汗此仲景所謂風水腫也
療法 以麻杏開肺發表為君五皮達膜消腫以佐之
處方 淨麻黃(五分) 光杏仁(三錢) 新會皮(錢半) 浙苓皮(四錢) 生桑皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 生薑皮(一錢) 蔥須(二分)
復診 一劑即周身汗出溱溱浮腫驟退不事調理善後反而不知節食芥辣雞香冰酒恣食無忌越數日腫復發來診有微詞從脈舌審知其情切責之其亦愧服遂仿原方加減以調治之
次方 生桑皮(三錢) 浙苓皮(三錢) 新會皮(錢半) 大腹皮(三錢) 萊菔子(二錢炒) 蘇嚕子(二錢杵) 冬瓜子(四錢) 枳椇子(四錢)
效果 連服三劑小水暢解腫遂漸退胃動納馨而痊
廉按五皮飲加麻黃附子為昔者吾友周雪樵君首創之良方謂治水腫及風水腫其人素無肝火者投無不效所載驗案頗多今此案五皮飲加麻杏較周氏方尤為穩健深得徐子才輕可去實之妙用(徐云輕可去實麻黃葛根之屬)其妙處全在麻黃一味非但開肺發汗使水氣從皮膚排泄而其餘力尤能通利水道使水氣從小便排泄故日本醫士獨推麻黃為治水腫之特效藥洵不誣焉

風疹案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 雷陳氏年三十四歲住紹興城內小坊口
病名 風疹
原因 風襲於表熱鬱於絡
證候 頭痛身熱自汗惡風咳嗽喉痛面部頸項先見細點色紅帶紫
診斷 脈浮而數右寸獨大舌邊尖紅苔薄白滑浮為風數為熱此風熱鬱於血絡而發疹疹屬肺病故右寸浮大然尚在欲發未發之時
療法 速用辛涼開達以荷蠶為君能疏風以透疹臣以銀大青清宣血熱以解毒佐以茅根青箬清通血絡以泄熱使以鮮荷錢亦取其輕清透熱熱勢一透則疹自暢達而風熱亦乘機外泄矣
處方 蘇薄荷(錢半) 淨蟬衣(一錢) 蜜銀花(二錢) 鮮大青(四錢) 牛蒡子(錢半杵) 白殭蠶(一錢) 青連翹(三錢) 鮮荷錢(一枚) 先用鮮茅根(二兩去衣) 青箬葉(五錢) 煎湯代水
效果 進一劑疹即外達頭痛惡風均止二劑疹已透足喉痛亦除惟咳嗽黏痰原方去蟬加栝蔞皮二錢枇杷葉五錢暢肺降氣川貝三錢前胡錢半化痰止嗽連服三劑痰嗽大減囑其用雞子白兩枚開水泡湯衝入真柿霜錢半調理而痊
廉按風熱發疹者輕溫毒發斑者重斑屬足陽明胃病疹屬手太陰肺病吳鞠通混而未別章虛谷已闢其謬此案系肺病風疹當然以辛涼開達輕清透絡為正治方亦輕靈可喜

風痧竄筋案(內科)

周小衣(住無錫)
病者 黃韻笙忘其年住無錫
病名 風痧竄筋
原因 素因遺泄甲辰患風痧時病之後足軟無力以商業事繁煎方不便來求長方
證候 春夏陽升之候每患遺泄神倦呵欠足脛痿軟乏力
診斷 脈大少和苔薄白脈證合參良由陰液內耗風痧餘熱竄走筋絡以致兩足痿軟然苟非精血不足風陽何能入里耶久延恐成痿躄
療法 育陰榮筋為主補氣佐之
處方 大生地(六兩) 沙苑子(三兩) 菟絲子(三兩) 覆盆子(三兩) 制首烏(六兩) 白歸身(三兩) 生白芍(三兩) 熟玉竹(四兩) 金毛狗脊(三兩) 桑椹(三兩) 潞黨參(三兩) 生綿耆(三兩) 生於術(二兩) 浙茯苓(三兩) 川杜仲(二兩) 千年健(二兩) 生苡仁(四兩) 廣橘絡(三錢) 虎骨膠(一兩) 川斷(二兩) 線魚膠(一兩) 阿膠(一兩) 雞血藤(一兩)
上藥依法制煎膏每服一兩朝夜開水化服
效果 服之頗驗藥完足健遺泄亦止
廉按風痧之為病有傳染性者謂之疫痧無傳染性者謂之時痧其形色紅而瑣碎似麻非麻似疹非疹世俗通稱為紅斑痧初起用疏風發表急透痧毒從外排泄往往一藥即愈何致餘熱內竄流走筋絡此案竄筋之原良由精血內耗為其素因故經謂邪之所湊真氣必虛虛則邪氣半從外達半從內竄方主育陰榮筋佐以補氣使正足邪自去之法凡男婦肝腎不足或遺精或帶下腰足痿軟無力者亦可惜以調補惟橘絡用於膏滋之中效力甚微不如易以廣皮一兩健運脾胃以助消化為穩妥

風痙似驚案(兒科)

何拯華(紹興同善局)
病者 章山麓之子年五歲住道墟
病名 風痙似驚
原因 去年冬氣暖失藏今春寒溫間雜小兒上受風溫先傷肺經而起
證候 初起寒熱自汗咳逆氣粗繼即肢牽目竄煩躁神蒙痰壅鼻扇甚至口噤痙厥
診斷 脈浮洪滑數舌尖邊紅苔滑微黃脈證合參即張仲景所謂風溫之為病劇則如驚癰時時瘛瘲」,亦即徐嗣伯所謂痰熱相搏而動風風火相亂則悶瞀」,病雖似驚而實非真驚也
療法 初用桑菊飲加減辛涼開肺驅風泄熱繼用羚麻白虎湯加生萊菔汁雅梨汁甘寒咸降熄風鎮痙以滌熱痰善後用吳氏五汁飲加減清餘熱以養胃陰
處方 霜桑葉(一錢) 滁菊花(一錢) 雙鉤藤(錢半) 蘇薄荷(七分) 光杏仁(錢半) 天竺黃(八分) 京川貝(一錢去心) 茯神木(二錢)
次方 羚角片(八分先煎) 明天麻(八分) 生石膏(四錢研細) 知母(二錢) 生甘草(四分) 蜜炙蜣螂(一對) 生萊菔汁 雅梨汁(各一瓢分沖)
三方 甘蔗汁(一瓢) 雅梨汁(一瓢) 生藕汁(半瓢) 生荸薺汁(半瓢) 鮮生地汁(一瓢) 加枇杷葉露一兩重湯燉滾十餘沸溫服
效果 初方一劑不應改服次方疊進兩頭煎大便解後熱減神清終進三方連服二劑熱淨胃動囑用甘蔗雅梨煎湯調理而痊
廉按風痙似驚由溫邪陷入陰液內耗陡動肝風挾痰熱上衝神經以致或痙或厥實非驚恐致病也若於病未猖獗之前先以辛涼開肺繼以甘寒化熱佐以潤劑降痰兩候自能痊愈奈病家惶懼輒云變驚於是專科動輒挑驚亂推亂拿藥則動用冰麝香開耗散心神每致不救良可慨焉此案於肝風大動氣血並上之時開肺滌痰清鎮肝陽使氣火俱潛則上升之血自降肝風頓熄神經即平而諸證自除矣

偏頭風案(內科)

熊鼎成(住樟樹集善醫院)
病者 楊鶴鳴年四十二歲教員住湖北
病名 偏頭風
原因 向無習慣性頭痛因染梅毒曾注射新灑爾沸散(即新六零六)病愈後偶以飲食不節發生本病
證候 未病前胃腸時患秘結一日午席未終頭部左半邊發生劇痛牽及上下臼牙亦痛面呈蒼白色夜間痛楚尤甚不能片刻安神呻吟不已症狀險惡
診斷 脈浮弦而急數弦為風數為熱風熱相搏故疼痛劇烈梅毒亦能發生偏頭痛病者雖曾用注射劑療治必系餘毒未清又凡西藥之有毒者療病雖得奇功每發生副作用病者頭痛以注射灑爾沸散後而發此亦一重大原因總之病名偏頭風脈又弦數可徵無論其病因如何必主肝經風火為殃無疑肝屬木為風臟位東方故風病多發於左也
療法 天麻為頭風聖藥尋常偏頭痛佐以白芷川芎等味治之立應此症有上種種原因加以胃腸秘結益足以使頭痛加劇故雖用前藥而病仍不解風火交煽勢將燎原莫制非厲行平肝瀉火病必危殆方宜加入蘄蛇蚯蚓強有力之追風藥並重用硝黃清其腸胃自愈
處方 明天麻(三錢) 香白芷(四錢) 川芎(三錢) 蘄蛇(錢半) 白頸蚯蚓(錢半) 生錦紋(三錢) 芒硝(三錢)
效果 服藥一劑未十分鐘頭痛立止二劑後痊愈並未再發凡遇此證病輕慢性者去大黃芒硝新病用此藥到病除真神方也若纏綿日久風毒深入腦髓神經非多服不為功患此者宜豫為之加意焉
廉按發明病理哀中參西方亦極有力量宜乎兩劑奏功也

腦風頭痛案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 鄭姓年五十二歲業商住象山石浦
病名 腦風頭痛
原因 由於風邪入腦
證候 頭連巔痛經十閱月百方無效
診斷 脈浮緩而大脈證合參斷為腦風頭痛
療法 蒼耳治頭風為君佐藁本以治頂痛
處方 蒼耳子(二錢) 川藁本(一錢)
效果 服一劑明日發厥正不勝邪人謂升散藥之咎殊不知蘇後其病遂失
廉按經謂風氣循風府而上則為腦風風從外入令人振寒汗出頭痛治在風府」。此案頭連巔痛確是腦風頭痛方用蒼耳能使清陽之氣上升巔頂為君藁本專治巔頂痛為佐藥雖簡單卻合病機宜其一擊而中病邪即退

頭風害目案(內科)

張錫純(住鹽山西門內)
病者 王君年近五旬高等檢察廳科員住奉天
病名 頭風害目
原因 處境不順兼辦稿件勞碌漸覺頭疼日浸加劇服藥無效遂入西人醫院治旬日頭疼未減轉添目疼
證候 越數日兩目生翳視物不明自言腦疼徹目目疼徹腦且時覺眩暈難堪之情莫可名狀
診斷 脈左部洪長有力脈證合參知系肝膽之火挾氣血上衝腦部腦中血管因受沖激而膨脹故作疼目系連腦腦中血管膨脹不已故目疼生翳且眩暈也因曉之曰此腦充血症也深究病因腦疼為目疼之根而肝膽之火挾氣血上衝又為腦疼之根
療法 當清火平氣引血下行頭疼愈而目疼生翳及眩暈自不難調治矣其目翳原系外障須兼用外治之法用磨翳藥水一瓶日點眼上五六次自能徐徐將翳盡消
處方 懷牛膝(一兩) 生杭芍(六錢) 生龍骨(六錢打) 生牡蠣(六錢打) 代赭石(六錢生打) 烏玄參(四錢) 川楝子(四錢) 龍膽草(三錢) 生甘草(二錢) 磨取鐵鏽濃水煎藥
附磨翳藥水方
生爐甘石(一兩) 蓬砂(八錢) 薄荷葉(三錢) 蟬退(三錢帶全足去翅土)
上藥四味先將前二味藥臼搗細再將薄荷蟬退煎水一大鐘用其水和所搗藥末入藥缽內研至極細將浮水者隨水飛出連水別貯一器待片時將浮頭清水仍入缽中和所餘藥渣研細仍隨水飛出如此不計次數以飛淨為度若飛過者還不甚細可再研再飛以極細為度制好連水貯瓶中勿令透氣用時將瓶中水藥調勻點眼上日五六次若目翳甚厚已成肉螺者加真藏硇砂二分另研調和藥水中此方效力全在甘石生用然生用則質甚硬又恐與眼不宜故必如此研細水飛然後可以之點眼
效果 服一劑覺頭目之疼頓減又服兩劑其頭疼目疼眩暈皆愈視物亦較真
廉按頭風害目即西醫所稱之腦充血也近世眼科專家雖不知腦充血之病理然知其為肝熱生風逼血與氣並走於上輕則為頭目痛重則為暈厥其方用羚角石決明真珠母生玳瑁石蟹桑葉滁菊穀精草等潛鎮清熄亦頗有效外用切法以極細毫針十數支紮成一把於兩太陽及腦後輕輕刺切先出黃水繼放瘀血約兩星期一切輒多默收敏效余見之屢矣此案直斷為腦充血用降血下行之法大致與眼科相同而藥價則便宜多多矣經濟困難者不可不知有此法惟重用牛膝一味為降血導下之峻品必先查問明白男則有否遺精女則有無血崩素因如其有之慎毋重用以招謗後學宜注意之

頭風害目案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 張謝氏年三十六歲住紹興偏門外張家葑
病名 頭風害目
原因 體素肝熱適感風溫頭痛屢止屢發釀變頭風醫者不辨病源誤用頭風套方如荊芎等辛燥升散遂巔痛而延累左目
證候 時而頭巔疼時而左目痛左目痛輕則巔疼甚巔疼甚則眼痛輕互相消長累月不愈甚至肝熱衝動水輪當瞳人處忽變白色忽微藍色忽而縮小忽而昏蒙
診斷 脈左浮弦搏數右浮洪或散大沉按細澀舌邊紫赤脈證合參病之本在於肝肝之脈絡於巔肝之竅開於目而其所以互相消長者病之標則在於腦腦有十二對神經其肝熱沖激於頭巔神經則頭巔疼沖激於左目神經則左目痛也其衝動水輪當瞳人處而形色乍變者以目系入腦腦之精為瞳人全賴玻璃體中之水晶樣液以保護之今被肝熱沖激深恐明角罩中之水晶樣液被蒸沖而渾則瞳人生翳迷濛不能明辨三光五色矣故世有一目失明而頭風頓愈者殆因腦中之血熱已從目竅排泄而出歟
療法 首當潛鎮清熄故以羚角石決珠母等具有靈動之性質潛鎮肝陽以熄內風為君而羚角尤擅清肝明目直達巔頂善平腦熱之長入於鹹平鎮潛之中奏功尤速然諸痛皆屬於心心熱則肝熱肝熱則腦熱故又以童便川連鹹苦達下以瀉心白芍膽草酸苦泄火以瀉肝為臣佐以酒炒生牛膝取其上行入腦下行納沖善引頭目之血熱從速下降使以青葙子隨羚角直清腦熱能散瞳人處昏蒙也
處方 石決明(一兩生打) 珍珠母(一兩生打) 小川連(八分) 龍膽草(一錢) 生白芍(五錢) 生淮牛膝(五錢酒炒) 青葙子(三錢) 羚角尖(一錢磋研極細藥湯調下) 清童便(兩鍾分沖)
次診 前方連服四日巔疼眼痛悉除當瞳人處變像亦減十之六七舌邊紫轉紅色脈搏浮洪弦數均已大減惟視物不甚清爽者以目得血而能視目血為肝熱消耗精光不足故也法當滋肝血以益腎陰
次方 陳阿膠(錢半烊沖) 生白芍(四錢) 大生地(四錢) 大熟地(四錢) 甘杞子(錢半) 黃甘菊(二錢) 沙苑子(三錢鹽水炒) 菟絲子(三錢鹽水炒) 穀精珠(錢半) 羊烏珠(一對)
效果 次方連服十劑肝血充而腎陰復目自還光而明矣
廉按頭風害目惟婦女為最多皆因血鬱生熱血熱生風風動而逼血上腦則腦充血腦充血則神經被逼著於頭巔之知覺神經則痛在頭巔著於眼部之知覺神經則癰在眼此新發明之病理也此案論病探源一眼覷定肝腦則驪珠在握而選藥處方自然精切初方妙在羚角羚之靈在角角之靈在腦其性涼而味鹹故善平腦熱其色白而氣腥故能消肝肺血熱瘀積凡內障之腦脂下注瞳神變色外障之黑珠白珠雲翳遮厚等證果能重用此藥奏效如神其清肝明目熄風鎮痙尤有特長惜近時價值太昂如欲代之惟羖羊角一味即俗稱黑羚羊性質功用與羚角大同小異價又便宜大半也接方妙在穀精珠羊睛兩味凡眼病諸症悉退滋養日久而視物尚不清爽者其因有二一由靈竅不通一由睛光不復穀精珠善通靈竅羊睛善能還光所以十劑即能回覆原狀者此也

目風案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 凌長友年三十六歲住凌家岸頭
病名 目風
原因 風熱上受首先犯目
證候 頭痛惡風身熱自汗目白眼瞼紅腫生眵或癢微痛迎風流淚視物羞明
診斷 脈右浮數左浮弦舌邊尖紅苔薄白色脈合參,《內經所謂風入系頭則為目風眼寒也雖云眼寒實則眼受風熱也新醫學謂之沙眼究其病理淚液為風熱所逼則分泌淚液較速故一迎風即流淚其流出之淚液被風燥熱耗則漸稠而或癢生眵而微痛目中風熱既盛則目睛之光線弱不克抵抗外來陽光故羞明其脈浮弦而數者浮弦屬風數為風熱內逼而上盛也
療法 先用硼酸水洗目內服則以清風散火湯為主蓋以風氣通於肝肝開竅於目故用桑丹辛涼散風以泄熱為君風熱盛則血瘀痛癢故以歸尾赤芍紅花破瘀開結為臣然目白屬肺眼瞼屬脾胃故佐以黃芩清上焦焦梔清三焦使肺脾胃之瘀熱上從氣道下從水道排泄而去則風熱清而痛癢自除使以夏枯花散鬱結者須知眼病多鬱結無論紅腫痛癢必以開鬱散結為先也
處方 冬桑葉(二錢) 荊芥穗(一錢) 歸尾(錢半) 片紅花(六分) 焦山梔(三錢) 滁菊花(二錢) 粉丹皮(錢半) 赤芍(錢半) 酒炒片芩(錢半) 夏枯花(錢半)
效果 連服四劑諸證皆減惟紅痛未除原方去芥穗加酒炒生川軍酒洗龍膽草各錢半疊服三劑痛癢亦止目尚羞明原方再去生軍膽草歸尾赤芍加細生地四錢白歸身一錢生白芍三錢鹽水炒甘杞子一錢生羊睛珠一對俾目得血而能視連進十劑光線復原而愈
廉按:《內經五臟六腑之精華皆上注於目」,目非自病必固外感或因內傷以致臟腑有偏寒偏熱偏盛偏衰影響於目而始病故醫必查明病因因外感而病目者治愈外感則病根除而目病自愈何用眼藥為因內傷者亦然須知病因為治療要訣即為治萬病之定例病因既明無論其病態多端見之確守之定投藥直攻效如桴鼓此案因風病目當然以散風清目為首要方亦面面顧到輕穩靈通惟此病愈後切忌辛辣酒物助癢延爛試觀眼病爛癢喜食辛辣者未有不癢爛更甚也

目風眼癢案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 孔春林年念八歲業農住南門外謝墅村
病名 目風眼癢
原因 素嗜辛辣酒物適衝風冒雨遂發目疾
證候 眼瞼作癢似爛非爛頭重怕風四肢倦怠
診斷 脈左浮弦右軟滯舌苔白膩浮弦為風風動則癢軟滯為濕濕重則爛苔白而膩尤為風濕觸目之明證也
療法 內外並治外用洗藥內用荊蟬疏風止癢為君赤苓蕤仁去濕收爛為臣然眼癢必擦爛亦必揩揩擦則發電生熱故重用滁菊穀精以清熱散風為佐其爛者必因風濕風濕盛必有留瘀故用紅花為使以消散瘀血也
處方 荊芥穗(錢半) 青防風(一錢) 白蒺藜(錢半) 淨蟬蛻(八分) 赤苓(三錢) 蕤仁霜(一錢) 滁菊花(二錢) 穀精珠(一錢) 片紅花(七分)
洗方 羌活(錢半) 防風(錢半) 蕤仁(錢半) 生桑皮(三錢) 淨膽礬(二分)
如洗時有刺激性改用硼酸水放入白礬少許常在癢爛輕輕頻抹亦妙
效果 三劑輕減再進三劑而痊
廉按目風癢爛之症其因雖多總不外受風則眼癢兼濕則眼瞼爛此案內外二方雖皆清穩有效若眼瞼有泡點高起或生椒粟瘡等必須用毫針輕輕刺破方能立時止癢惟病者須忌辛燥油膩更避衝風冒雨則其病庶可痊愈

目風流淚案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 楊謝氏年三十歲住紹興昌安門外楊江
病名 目風流淚
原因 內因肝經鬱熱外因感冒溫風
證候 初起頭脹微覺怕風繼即兩目紅腫眵淚交流流下面皮自知燙灼
診斷 脈左浮弦兼數舌邊紅苔白薄此迎風流淚之症初但為風淚熱淚久則變為虛淚視物羞明也
療法 先用洗目七星散以治外繼用散風止淚湯以治內方用荊芥蔓荊菊花為君以清散其風邪草決蕤仁丹皮為臣以泄熱而止淚然非歸夏枯無以養肝血而開鬱熱故又以為佐而使以炒車前者取其利竅下滲收吸淚管之作用耳
處方 荊芥穗(八分) 滁菊花(二錢) 蕤仁(一錢) 白歸身(一錢) 夏枯草(錢半) 蔓荊子(二錢) 草決明(三錢) 丹皮(錢半) 生白芍(二錢) 炒車前(錢半)
洗方 洗目七仙丹為治風熱流淚發癢之輕劑
防風 蟬衣 銀花 薄荷(各一錢) 散紅花(四分) 淨膽礬(二分) 煎湯先熏後洗
效果 風外並治三日減輕五日兩目復原而愈
康按流淚之症有三一為風淚無故見風即流淚不能自禁二為熱淚眵淚交流紅腫熱癰三為虛淚一交秋冬常流冷淚此案處方用藥但為風淚熱淚者設法若治冷淚則無效

風火眼疾案(內科)

王理堂(住九江西門外)
病者 桂蘭英婦人年二十八歲蕪湖人住九江張官巷
病名 風火眼疾
原因 感受風熱首先犯目
證候 左眼赤痛流淚羞明大便秘小便赤
診斷 脈浮數舌苔黃此即含有傳染性之時眼痛也
療法 先用桑菊紅花湯熏洗兩目內服以荊密蒙青葙清散風熱為君然赤痛由熱鬱血分故以茺蔚赤芍明砂行血止痛為臣佐以酒浸生川軍使血熱從下焦分消穀精蕤仁明目止淚使以蒺藜通絡以活血也
處方 荊芥穗(一錢二分) 蟬衣(八分去翅足) 霜桑葉(一錢) 白菊花(錢半) 密蒙花(一錢) 青葙子(一錢二分) 茺蔚子(錢半) 夜明砂(二錢) 穀精珠(錢半) 酒浸生川軍(八分) 赤芍(二錢) 白蒺藜(錢半) 蕤仁(五分去油) 水煎服
次診 連服三劑眼白己漸退惟眼珠尚有紅絲痛而羞明流淚改用杞菊四物湯加味涼血泄熱以止痛
次方 鮮生地(三錢) 生赤芍(二錢五分) 當歸鬚(錢半) 撫川芎(四分) 白池菊(三錢) 北枸杞(一錢) 白蒺藜(一錢八分) 川紅花(八分) 四制香附(五分打) 茺蔚子(錢半) 淨蟬衣(五分) 淮木通(六分) 水煎服
三診 昨服方三劑大效白眼珠紅絲退淨眼痛痊愈今將四物湯前方去赤芍換白芍生地換熟地歸鬚換歸身加桑菊養血驅風以善後
三方 大熟地(四錢) 杭白芍(二錢五分) 當歸身(三錢) 撫川芎(五分) 冬桑葉(八分) 白菊花(一錢五分) 水煎服二劑痊愈
效果 服初方白眼珠紅退尚有紅絲服二方紅絲退淨眼痛除服三方眼明如常
廉按此治風火時眼妙在生川軍一味則升散與泄降互用為眼科表裡雙解之良法虛證不宜

目風生翳案(內科)

範琴若(住金華清渠十字街)
病者 江銀仙女年十五歲體瘦住金華清渠
病名 目風生翳
原因 初由風熱侵目失治而內陷生翳
證候 兩目微紅不痛但見白翳侵睛目多羞澀難開視物不清
診斷 脈浮弦澀浮弦屬風澀屬瘀熱此由風熱盤踞目白目白屬肺肺熱絡瘀而生翳也
療法 外用搐鼻散以宣肺竅內服湯藥以白及木賊蟬退蛇蛻去翳為君枯芩活血解熱為臣佐以桔甘宣肺氣以達膜使以砂仁車前運氣化以泄餘熱也
處方 白及(二錢) 木賊草(錢半) 淨蟬退(七個) 蛇蛻(五寸) 歸尾(一錢) 細生地(三錢) 蘇薄荷(八分) 川芎(七分) 枯黃芩(一錢酒炒) 苦桔梗(一錢) 甘草梢(五分生) 砂仁(三粒) 車前子(八錢)
效果 初診二劑眼轉紅腫略痛中用手術外治末診二劑日漸翳去腫退目光回覆而痊
廉按此治風熱生翳之方法若實熱與陰虛皆忌風藥助火劫陰故醫必查明原因隨證發藥為首要

喉風案(兒科)

孫少培(住南京倉巷)
病者 孫西海(即少培次子)年五歲住南京倉巷
病名 喉風
原因 平素口腹不慎葷腥痰滯俱重阻遏氣機釀痰為咳喉音頓失
證候 咳有痰聲痰難唾出始起即覺音啞至夜半轉為音嘶次晨視其喉下關微有白點
診斷 喉風一證與白喉相近每當盛行之時死亡載道徵諸喉科專書雖載有各種喉風圖考及治法遇有是病發生時嘗依法施治結果則收效甚少次男西海患是病日暮時忽咳嗽至夜半漸覺音嘶痰聲亦響心疑為喉風次晨起急視其喉蒂丁下垂喉關微有白點動則生喘誠為喉風重證乃邀中醫濮鳳笙君西醫歐陽曉堂君共商治療方法濮君先至診脈詫曰:「病人氣息雖粗精神甚爽且行走如常喉中微有白點以證象論何至六脈皆閉斷為喉風初期六脈俱閉者乃痰火壅遏空竅閉塞蓋肺主一身之氣,《脈經氣動脈應陰陽之義是病痰火上干清肅之令不行故六脈俱閉也斯時用藥恐有緩不濟急之虞。」適歐陽君亦至診視以後公決先用血清注射法以開其閉手術既畢越一小時脈即回濮君復審察一度曰:「證雖險惡所幸醫治尚早頰紅唇絳者肝胃伏火為虐。《內經謂一水不能勝二火然陽盛者陰必虛今按脈滑大而實滑者痰也大者虛也實者胃實也書云下之則愈惟斯時險象已過用藥宜遵內經補上治上制以緩之義。」爰共商治法製法如下
療法 湯液療治以糯米專於補肺並清金化熱之沙參為君甜杏仁川貝母止嗽化痰為臣海浮石活痰定喘為佐更用花粉止渴療喉痹白蜜潤燥通幽為使
處方 糯米(一撮) 南沙參(三錢) 甜杏仁(二錢) 海浮石(二錢) 川貝母(三錢) 花粉(三錢) 先以糯米煎湯代水煨藥加入白蜜三錢沖服
效果 照方一劑服完喘即平次日濮君來診則曰病已轉危為安惟咳嗽音啞飲水作嗆肺虛顯然補肺之品無有出糯米之右者食粥作嗆何妨煮爛飯與之以後逐日來診但審察其形狀而已逾半月喉音乃復
廉按喉風有實有虛此治肺虛喉風之方法故仿前哲錢仲陽阿膠補肺散意方亦清穩濮鳳笙君素以喉科名品學兼猶人頗誠實此案所述決非謊語後學不必以糯來黏膩致生疑惑也

纏喉風案(內科)

燕慶祥(住永修官塘區)
病者 姜孔印年四十餘歲江西永修人
病名 纏喉風
原因 其人素好飲酒奔走路途過多感受秋燥而發
證候 喉忽紅腫項外亦然湯水不能下咽痰涎壅塞聲如拽鋸發後約四句鍾時呼吸幾絕忽又發狂手舞足蹈六七人不能欺住
診斷 雖因其狂不能診脈而證實見表面一視便明蓋由肺胃積熱復感風燥則明明為纏喉風
療法 此為急症不可緩圖即囑其用多數人將病者撳住用針刺兩手少商穴隨用溫水兩鍾桐油兩匙將雞翎蘸油探入喉內連探兩次湧出許多痰涎病勢稍平
處方 生石膏(一錢) 硼砂(六分) 牙硝(三分) 膽礬(三分) 元明粉(二分) 梅冰片(二分) 名白絳雪散加牛蒡子(八分) 射干(一錢) 青黛(六分) 共研細末用筆管吹入喉中三次其腫已消一半
接方 牛蒡子(一錢) 青連翹(二錢) 煅石膏(六分) 川貝母(二錢) 元參(三錢) 蘇薄荷(一錢) 金銀花(二錢) 片芩(一錢) 名加減清咽利膈湯外加紫雪丹(五分) 射干(五分) 藥湯調下
效果 服二劑病即痊愈
廉按纏喉風一證多屬風痰纏喉其來也速其去也亦速全在善治者辨證確當治法敏捷方能默收捷效此案尚屬輕證故但用一外吹一內服兩方奏功

馬脾風案(兒科)

張際春(住泰興北城外)
病者 李伯壎子年四歲住泰興王坔
病名 馬脾風
原因 赤痢延久未節飲食致痰滯內蘊風寒犯肺
證候 先咳嗽數日喘生倏忽聲嗄鼻扇身熱面淡白
診斷 指紋隱伏舌苔厚膩病因風寒而痰閉於肺經曰:「諸氣膹郁皆屬於肺。」肺合皮毛為氣之主風寒既然外束肺氣焉得舒展所以內蘊之痰合邪而愈壅氣道愈塞塞甚則危矣
療法 急用葶藶之苦大瀉肺氣大棗之甘以保胃氣麻黃辛開杏仁苦降甘草甘緩使肺受之邪無可逗留其中陳皮茯苓以利其氣蘿蔔汁薑汁以豁其痰惟恐藥不瞑眩不足以救危疴於頃刻按本草牽牛子主治馬脾風症故加牽牛子之猛助諸藥之力俾可從大便而下也
處方 水炙麻黃(八分) 葶藶子(二錢炒) 廣皮(錢半) 光杏仁(三錢) 薑汁(三滴沖) 黑白醜(二錢炒) 赤茯苓(三錢) 炙甘草(八分) 蘿蔔汁(一小匙沖) 大棗(五枚)
效果 一劑大便下白黏如痰痰喘聲嗄頓平三四日後痢亦隨清
廉按萬密齋曰午屬馬為少陰君火心主熱脾主虛心火乘肺脾之痰升故肺脹而暴喘謂之馬脾風馬脾風者肺脹也上氣喘急兩脅扇動鼻張悶亂喘喝聲嗄痰涎壅塞其症危急宜急攻之此案外因風寒內因痰滯故用麻黃湯去桂枝開肺氣以散風寒用藶卜姜二汁降肺氣以豁痰滯又佐以黑醜之氣味猛烈使痰濁從大便而下較之但用牛黃奪命散尤為周到與萬氏以葶藶丸去防己加大黃除肺之熱合小陷胸湯除肺之痰一治風寒挾痰而暴喘一治風熱挾痰而暴喘臨危取勝異曲同工

肺風痰喘案(兒科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王姓孩年一歲零兩月住琶山
病名 肺風痰喘
原因 素因兒衣太厚內有伏熱繼因風傷肺而暴發
證候 身熱面紅頓咳抱首痰鳴氣壅忽然大喘胸高鼻扇右脅陷下
診斷 脈不足憑看指紋青浮而滯內經所謂乳子中風熱喘鳴肩息」,龔雲林所云俗稱馬脾風小孩最多病勢最急而險
療法 必先辛涼散其風故以薄荷為君辛潤豁其痰故以梨汁薑汁為臣然病勢如此急烈不得不用急救之藥故以保赤散為佐庶能降痰如奔馬使以白蜜不過緩保赤散之烈性而已
處方 薄荷霜(一釐) 雪梨汁(一杯) 生薑汁(兩滴) 淨白蜜(一小匙)
上藥和勻器盛重湯燉一時許調下保赤散三釐
效果 一劑即大吐痰而熱退二劑喘嗚已平即能吮乳原方去保赤散薄荷霜加鮮桑瀝一小匙疾競痊瘳
廉按小兒風熱暴喘較之各種疾喘尤為難療俗稱馬脾風者言其病勢之危急也兒科名醫萬氏密齋曰午屬馬為少陰君火心主熱脾主虛心火乘肺脾之痰升故肺脹而喘謂之馬脾風馬脾風者肺脹也上氣喘急兩脅扇動鼻張悶亂喘鳴聲嗄痰涎壅塞其症危惡宜急攻之若至胸高肩聳汗出發潤則不可治矣此案方用保赤散善能通氣開痰先使痰從口吐出繼則從大便而出適合急攻之法調入於降痰四汁飲之中以柔濟剛處方配合頗有巧思非雜湊成方者可比

風嗽案(內科)

黃袞甫(住金山呂巷)
病者 吳右年三十四歲僱工住楊秀浜
病名 風嗽
原因 風水交襲表裡不宣所致
證候 咳嗽漸作咳痰黏膩氣逆不舒額上略有微汗
診斷 脈右浮弦左遲舌上白苔辨證察脈知屬風水之咳嗽證也夫肺主皮毛皮毛者肺之合也風水由皮毛而侵及肺風邪既不外解水邪又不下滲壅閉上焦窒礙呼吸動則始咳咳極則喘
療法 方用杏仁宣表細辛乾薑半夏化飲五味子茯苓紫菀款冬降氣肅肺治風水嗽之未化熱者非辛溫之藥其孰能愈之
處方 苦杏仁(三錢) 淡乾薑(五分) 白茯苓(三錢) 生白果(十粒) 北細辛(三分) 五味子(五分) 款冬花(三錢) 炙甘草(三分) 製半夏(三錢) 炙紫菀(三錢)
效果 服藥三劑而咳痊愈
廉按風寒外搏水飲上衝小青龍湯加減卻是對證良方額上既有微汗去麻黃加紫菀茯苓宣肺利水調劑亦有斟酌

風咳失音案(兒科)

孫少培(住南京倉巷)
病者 丁貴之女年四歲住南京碑亭巷口
病名 風咳失音
原因 春病風溫病已小愈越旬日忽咳嗽音啞某醫誤用溫表次日即大汗大喘
證候 面色青黯頭汗如注咳喘音嘶飲水作嗆目上視不得眠頭傾肩抬口鼻只有出氣
診斷 脈兩手俱不應指病勢甚危其聲啞者由於肺熱熱盛則熬液成痰痰因火而生火因痰而熾痰火交結最易障礙清竅以致變證叢生肺失清肅之權也前哲費建中雲:「肺虛者咽水嗆喉。」今仿其意作虛脫證斷
療法 肺虛必先補其母故用潞黨參淮山藥補脾為君阿膠糯米補肺為臣杏仁兜鈴清金潤肺麥冬五味斂肺定喘為佐炙甘草雞子白和中清音為使
處方 潞黨參(五錢) 淮山藥(五錢生打) 陳阿膠(三錢烊沖) 杜兜鈴(錢半) 炙甘草(八分) 甜杏仁(三錢) 原麥冬(二錢) 五味子(五分) 雞子白(二枚) 生糯米(五錢) 煎湯代水
效果 一日連服兩劑頭煎次日復診喘平汗止語言如常惟咳唾黏痰肺虛而燥進甘鹹潤燥法原方去黨參淮藥兜鈴五味等四味加暹燕窩一錢北沙參川貝水晶糖各三錢疊進三劑再邀診脈六脈軟滑有神目灼灼有光囑其不必服藥用光燕窩一錢葡萄乾念粒真柿霜一錢調養旬余而愈
廉按此因風咳過用散削肺氣驟虛而變看似危險實則根本來漓故用參麥散合阿膠補肺散大劑培元挽回得及若因病久元虛見此現狀則肺癆末路決難救濟此種方法亦如水投石矣

風哮案(兒科)

何拯華(紹興同善局)
病者 朱姓兒年九歲住朱家灣
病名 風哮
原因 素有奶哮由風傷肺而發
證候 初起惡寒發熱面赤唇紅繼則痰涎上壅喉中䶎齁如水雞聲或如拽鋸鼻扇口乾二便不利
診斷 脈右浮滑搏數左浮弦舌苔黃白相兼脈證合參此由於痰火內郁風寒外束。《內經所謂肺病者喘咳逆氣身熱不得臥上為喘呼是也
療法 非麻黃不足以開其肺竅非石膏不足以清鎮痰火故以為君然痰為有形之物故又以橘枳為臣辛滑滌痰化濃為薄化薄為無佐以杏仁下氣降痰使以甘草調和諸藥也
處方 麻黃(五分) 光杏仁(錢半) 生石膏(四錢研細) 清炙草(五分) 廣皮紅(一錢) 姜半夏(錢半) 栝蔞仁(四錢杵) 生枳殼(一錢) 生薑汁(四滴) 淡竹瀝(兩瓢分沖)
效果 一劑知二劑諸證皆減後用清金丹(萊菔子一兩拌炒豬牙皂五錢研細薑汁竹瀝打麵粉糊丸如綠豆大每服十丸朝晚各一次用金橘餔一枚剪碎泡湯送下)調理旬日而痊
廉按小兒奶哮往往由兒患傷風乳母不知忌口凡葷酒油膩鹽醋酸鹹姜椒辛辣芥菜麵食等一概亂吃以致乳汁不清醞釀而成成則頗難除根此案湯丸二方確切病情宜乎投之輒效惜近世畏麻黃石膏如虎不肯放膽照服耳

風瘧案(內科)

何拯華(紹興同善局)
痛者 韓瑞寶年三十五歲業商住東關鎮
病名 風瘧
原因 夏令受暑潛伏膜原至秋感涼風而發
證候 風襲於表頭疼自汗淅淅惡風暑伏於裡寒少熱多其狀如瘧便溏溺熱
診斷 脈右浮弦左浮滯沉數舌邊尖紅苔白兼黃脈證合參內經所謂夏暑汗不出者秋成風瘧
療法 初用辛散開達達原飲加減繼用和解表裡柴芩湯加減終用養陰開胃麥門冬湯加減
處方 荊芥穗(錢半) 草果仁(五分) 花檳榔(一錢) 焦山梔(三錢) 防風(一錢) 卷川樸(一錢) 木賊草(一錢) 淡香豉(三錢)
次方 川柴胡(一錢) 生枳殼(一錢) 廣皮紅(八分) 青子芩(錢半) 苦桔梗(一錢) 仙露夏(錢半) 鮮生薑(一錢) 細芽茶(一錢) 陰陽水煎藥
三方 原麥冬(錢半) 北沙參(一錢) 北秫米(三錢荷葉包煎) 仙半夏(一錢) 鮮石斛(二錢) 鮮稻穗(二支)
效果 服初方一劑頭痛除惡風已寒熱分清服次方二劑寒熱雖減而不止原方送下半貝丸三分一日兩次四服而瘧住終服第三方連進三劑胃氣健而病愈
康按凡瘧疾之因外感不外風寒暑濕內傷不外痰食此案雖名風瘧但暑為內因風為外因先解其外後清其內此用藥一定之步驟其得力在第二方和解清透效果昭然

伏風陰瘧案(內科)

莊虞卿(住麗水第十一中學校)
病者 呂仲遠年逾三稔體弱住太平坊
病名 伏風陰瘧
原因 平素體衰因感風伏而不發直至深秋發為陰瘧
證侯 寒熱往來三日一發汗多苔白飲食少思
診斷 脈左寸虛大右關弦緩脈證合參此由伏風而變三陰瘧也夫胃者衛之源脾者營之本飲食少思脾胃之衰弱可知正因脾胃累虛營衛不和而作寒熱內經所謂秋成風瘧也
療法 只宜脾胃雙補不必治瘧俾營衛調而寒熱自已此從源本施治上乘法也用桂枝黃耆護衛芍養營草補益脾胃棗調和營衛
處方 川桂枝(一錢) 生黃耆(三錢) 當歸(二錢) 生白芍(二錢) 西潞黨(二錢) 清炙草(一錢) 生薑(一錢) 大棗(三枚)
效果 十日寒熱勢衰繼以補中益氣湯善其後兩旬瘧遂痊愈
廉按陰瘧之為病陽分大虛必挾寒陰分大虛必挾熱況汗多苔白飲食少思脾胃之虛寒尤為顯著方用桂枝湯加參當歸營工雙調確是對證療治自有奇功可據也寒甚者丁香附子亦可加入

風泄案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 陳麗生年三十歲業商居柯橋東官塘
病名 風泄
原因 暮春外感風邪不服藥而病愈至首夏頓病飧泄
證候 腸鳴腹痛一痛即瀉瀉多完穀溺清而短
診斷 脈弦而緩左強右弱苔薄白滑憑脈斷證內經所謂春傷於風夏生飧泄腹痛而瀉出完穀者肝橫乘脾也:「脾病者虛則腹滿腸鳴飧泄食不化。」
療法 初用劉氏朮防等止其痛瀉為君佐川芎升散其伏風炒麥芽消化其完穀繼用五味異功散升補脾陽為君佐以白芍煨姜酸苦泄肝
處方 炒於朮(二錢) 陳廣皮(一錢) 川芎(一錢) 煨防風(一錢) 生白芍(錢半) 生麥芽(錢半) 荷葉(一錢剪碎拌炒)
次方 炒黨參(錢半) 浙茯苓(錢半) 炒白芍(二錢) 煨姜(五分) 炒於朮(二錢) 新會白(一錢) 清炙草(六分)
效果 進第一方兩劑痛瀉大減惟肢懈無力胃納甚鮮進第二方三劑痛瀉止而胃氣健終用飯□蓮子每日嚼十四粒調養七日而痊
廉按風泄即腸風饗泄,《內經所云久風為飧泄。」此症甚多醫者往往誤認為食積化瀉或誤認為濕積所致而不知伏風之為病以致邪氣流連乃為洞泄不可挽回者數見不鮮此案引經證醫探源用藥妙在劉草窗法確是飧泄專方用多奏效接方用錢氏異功散加味愜合清氣在下則生飧泄之經旨故為醫者不可不精究內經

風腫案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 徐水生年念五歲業商住紹城西郭門頭
病名 風腫
原因 素因水停於下現因風襲於上而發病
證候 頭痛惡風面目浮腫腫而且亮兩手微厥足腫而冷便溏溺短
診斷 脈浮緩沉遲舌白滑兼淡灰脈證合參浮緩為風風性陽輕清上浮故面目獨腫沉緩為水水性陰重濁下凝故足腫且冷朱丹溪曰面腫屬風足腫屬水洵不誣也
療法 麻附細辛湯合五皮飲主之使風挾寒水之氣從皮裡膜外排泄而出則上下之腫自然分消而去然非溫不能蒸水化氣泄氣出汗故用辛附之辛熱助麻黃以發風水之汗若五皮飲不過以皮達皮取其消皮腠之積水而已
處方 麻黃(一錢) 北細辛(六分) 生桑皮(四錢) 冬瓜皮(四錢) 淡附片(八分) 新會皮(錢半) 浙苓皮(四錢) 五加皮(三錢)
效果 連服二劑周身津津汗出頭痛及面目腫皆除原方去麻加絲瓜絡四錢用路路通十個絲通草五錢煎取清湯化水煎藥疊進三劑小便暢利足腫全退而愈
廉按此從仲景華佗之成方脫化而出仿內經複方之法凡治風挾寒水化腫投無不效其妙處全在麻黃一味惟現在紳富病家往往畏麻黃而不敢服實則藥在對症對症即是穩當非用通套疲藥以塞責謂之穩當也就余所驗凡發風寒之汗麻黃只用四五分至六七分即能出汗發風水之汗非一錢至錢半不能出從未犯過汗亡陽之弊奉勸病家竟可放膽而服不必畏忌

歷節風案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 何家福之妻年四十六歲住峽山
病名 歷節風
原因 素因血氣虛寒現因風挾寒濕直中血絡遍歷關節而成
證候 歷節攣疼痛不可忍屈伸不得難以轉移發作不熱晝靜夜劇
診斷 脈左浮弦急右沉弱舌苔白膩脈證合參張仲景所謂沉即主骨弱即主筋浮則為風風血相搏即疼痛如掣歷節痛不可屈伸是也
療法 烏頭桂枝湯加減方以烏頭含麻醉性善能麻痹神經以止痛故用之為君臣以黃耆托裡達表通行三焦麻黃開皮達腠上行外通使肢節留伏之寒濕一齊外出佐以桂枝橫行手臂牛膝下行足膝皆有活血除疼之作用使以芍白蜜酸收甘潤以監製之
處方 制川烏(八分) 生黃耆(錢半) 淨麻黃(八分) 川桂枝(一錢) 淮牛膝(三錢生) 生白芍(錢半) 清炙草(八分) 上藥用水兩碗白蜜一匙煎成一碗溫服
次診 前方連服兩劑痛雖漸減而屈伸不利如前形氣羸弱頗難支持脈仍沉弱惟左手浮弦已減法當通補兼施八珍活絡湯主之
次方 麗參鬚(八分) 浙茯苓(三錢) 全當歸(三錢) 酒炒生地(二錢) 薄桂(五分) 生於術(錢半) 清炙草(六分) 羌獨活(各五分酒炒) 赤芍(錢半) 川芎(一錢蜜炙) 片紅花(六分) 制川烏(三分) 酒水各一碗煎服
效果 疊服四劑攣痛已除手足亦可屈伸人能支持步履可扶杖而行遂囑其服史丞相遇仙酒一日兩次每服一小酒鍾旬余即痊
廉按:《金匱要略分歷節病因有四一因汗出入水中二因風血相搏三因飲酒汗出當風四固飲食味過酸鹹此案即風血相搏為歷節癰風之總因男婦犯此者最多。《病源》、《千金》、《外臺均謂之歷節風以其痛循歷節故曰歷節風甚如虎咬故又曰白虎歷節風初方用烏頭桂枝湯必辨明風挾寒濕搏其血絡乃可引用接方用八珍活絡湯亦必其人血氣虛寒始為相直故醫者治病必先求其受病之原因及病者之體質然後可對證發藥以免貽誤此為臨證之第一要著

歷節痛風案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 張兆榮之妻年四十一歲住昌安門外楊港
病名 歷節痛風
原因 素因血虛肝旺暮春外感風熱與血相搏而暴發
證候 頭痛身熱肢節攣疼不能伸縮心煩自汗手指微冷夜甚於晝
診斷 脈浮弦數左甚於右舌紅苔白薄滑脈證合參此巢源所謂歷節風之狀由風歷關節與血氣相搏交擊歷節痛不可忍屈伸不得是也
療法 凡風搏血絡瘀筋痹肢節攣痛者當專以舒筋活絡為主故重用羚角為君筋攣必因血不榮養即以歸川芎為臣然恐羚角性涼但能舒筋不能開痹少用桂枝之辛通肢節為反佐而使以薄荷牛蒡連芽桑枝者疏風散熱以緩肢節之疼痛也
處方 碎羚角(錢半先煎) 當歸鬚(一錢) 生赤芍(錢半) 川芎(八分) 桂枝尖(三分) 蘇薄荷(七分) 炒牛蒡(一錢) 連芽桑枝(一兩)
效果 連服三劑外用馮了性酒沒透絨洋布以搽擦諸肢節痛處汗出溱溱身熱痛大減手足亦能屈伸惟神煩肢麻溺秘少寐即將原方去歸桂枝羚角改用八分加淡竹茹三錢鮮竹葉心三錢辰砂染燈心三十支蓮子心三十支又進三劑夜能安眠溺通麻除終用炒桑枝二兩馬鞭竹一兩鮮茅根一兩天津紅棗四枚每日煎服調理而痊
廉按歷節癰風因於寒者辛溫發散因於熱者辛涼輕揚固已但宜分辨癰狀施治如肢節攣痛伸縮不利者血虛液燥也法宜滋血潤燥四物湯加首烏木瓜杞子甘菊肢節腫痛遇陰雨更甚者風濕入絡也法宜驅風活絡大羌活湯加小活絡丹肢節注痛得捶摩而緩者風濕在經也法宜散風勝濕靈仙除癰飲肢節煩痛肩背沉重者濕熱相搏也法宜化濕泄熱當歸拈痛散加減肢節刺痛停著不移者瘀血阻隧也法宜消瘀活絡趁痛散加減肢節熱痛夜間尤劇者陰火灼筋也法宜滋陰降火四物湯合加味二妙丸肢節木病身體重滯者濕痰死血也法宜豁痰活絡半夏苓朮湯加小活絡丹肢節痠痛短氣脈沉者留飲也法宜蠲飲滌痰半夏苓朮湯加指迷茯苓丸歷節久病者邪毒停留也法宜以毒攻毒麝香丸與乳香停痛丸間服歷節麻痛者氣血凝滯也法宜通氣活血千金防己湯加五靈散此案肢節攣痛不能伸縮與血虛液燥證雖相同而病由風熱搏血則原因各異故處方用藥亦自不同可見病因不一一者因得之。《內經所以治病必求於本也

赤遊風案(內科)

李檉平
病者 幼童年十五歲忘其姓名住址
病名 赤遊風
原因 偶感外邪前醫皆作痧證治用開藥表藥不愈
證候 兩臂兩腿發㾦癗而色紅浮腫焮熱癢而兼痛
診斷 脈現浮緩遂斷為赤遊風非痧也由脾肺燥熱而兼表虛腠理不密風邪襲入佛怫日久與熱相搏滯於血分故色赤
療法 針藥並用先針刺百會(在前頂後一寸五分適當頭之正中)及委中(當膝膕窩之正中)二穴尋按爪彈俾氣散而風解繼以四物湯活血止痛加荊桑皮等散風解熱
處方 細生地(三錢) 全當歸(二錢) 赤芍(一錢) 川芎(一錢) 荊芥(錢半) 防風(錢半) 蘇薄荷(一錢) 生桑皮(一錢) 蟬蛻(一錢) 川柴胡(七分) 獨活(七分)
效果 服一劑病稍減輕次日復刺一次又進一劑至三日而痊總使氣血調和針功收效西醫之刺神經中醫之刺經穴名雖殊而實則一也
康按赤遊風惟小兒最多皆由胎毒內郁風熱感觸而發其治法針刺與藥物互用自然奏功更速手到病除然針與藥其功相等藥之治病一服不愈必須再服再服不盡繼以三服針亦猶是觀此案而益信矣

鶴膝風案(內科)

熊鼎成(住樟樹洋湖圩)
病者 金春霖年三十六歲商人住清江
病名 鶴膝風
原因 病者前數月曾患有疑似之花柳症治愈後續因感受風濕發生本病
證候 初起左膝蓋疼痛久之漸發紅腫上下肌肉消瘦形同鶴膝醫遵林屋山人方治以陽和湯病益加劇患部赤熱焮腫膝彎屈如弓不能履地夜間骨痛筋跳雞鳴後始能安枕飲食尚佳二便微熱
診斷 鶴膝風方書論治皆以風寒濕痹於膝專主溫補其氣血使肌肉滋榮血氣流行其疾自愈餘證以歷年療病經驗似古法未能盡是此證大部感受風寒濕三氣居多今細察病者舌苔微黃脈左右俱弦數風熱已屬可徵患部又紅腫疼痛證非陰性尤屬顯然醫不憑脈辨證誤以鹿膠炮姜等溫補之劑助桀為虐宜其病益劇幸調養合宜胃氣猶旺陰被劫而未損病雖誤藥加意療治尚可復原
療法 初診宜厲行驅風逐濕兼涼血解毒為主繼取柔潤熄風之義用滋陰養血之品以善其後
處方 初診方 驅風逐濕涼血解毒
五加皮(四錢) 杜蒼朮川牛膝川黃柏(各三錢) 真蘄蛇(二錢) 白頸蚯蚓(二錢) 生地(三錢) 歸尾(三錢) 生甘草(一錢) 絲瓜絡(三錢) 嫩桑枝(一兩) 初服酌加大黃一二錢服後去之蘄蛇蚯蚓研末淡酒沖服更妙
又方 再診方 滋陰養血柔潤熄風
大熟地當歸(各四錢) 牡丹皮(三錢) 地骨皮(三錢) 五加皮(三錢) 川牛膝(三錢) 黑驢膠龜膠白頸蚯蚓(各二錢) 炙甘草(一錢) 嫩桑枝(五錢)
效果 服初診方三四劑後即有奇效膝不痛筋不跳十餘劑後紅腫亦退足漸能行二十劑後改服滋陰養血之劑月餘痊愈
說明 此證余用中藥治療外兼採西法以法國成藥美盧白靈於患部施行肌肉注射隔日一次收效尤速
廉按此案不但風濕熱三氣想必有慢性梅毒潛伏於脛膝之中而釀變類似鶴膝案中發明劈去常解殊有新識前後兩方步驟井然妙在初服酌加大黃一二錢以逐梅毒真溫故知新之佳案也

鶴膝風案(內科)

莊虞卿(住麗水第十一中學)
病者 武桂章年逾四稔體弱寓上真殿
病名 鶴膝風
原因 平素氣血衰弱風寒濕三氣乘虛而痹於膝
證候 兩膝腫大上下股脛枯細足膝疼痛筋脈不舒
診斷 脈左尺浮緩右尺遲弦脈證合參此鶴膝風證也膝內隱痛寒勝也筋急而攣風勝也筋緩無力濕勝也風寒濕三氣合痹於膝故脛細而膝腫但邪之所湊其氣必虛治宜養其氣血俾肌肉漸榮後治其膝可也此與治左右偏枯之證大同夫既偏枯矣急溉其未枯者得以通氣而復榮切不可急攻其痹以致足痿不用
療法 用當歸川芎酒芍西潞生耆炙草生白朮茯苓以補其氣血細辛獨活靈仙防風秦艽桂枝以祛其風寒防己川斷苡仁木瓜淮牛膝五加皮舒筋而滲濕加海桐皮片薑黃海風藤宣絡而止痛
處方 全當歸(二錢) 川芎(一錢) 酒白芍(二錢) 生黃耆(三錢) 炙甘草(八分) 生於術(錢半) 雲茯苓(三錢) 北細辛(七分) 威靈仙(一錢) 獨活(一錢) 青防風(錢半) 左秦艽(錢半) 川桂枝(一錢) 生苡仁(五錢) 木瓜(一錢) 淮牛膝(錢半) 五加皮(錢半) 海桐皮(錢半) 片薑黃(一錢) 海風藤(錢半) 每日服二劑
效果 十日痛稍愈足能伸縮兩旬膝腫退四旬扶杖能行兩月步履如常矣
廉按鶴膝風初起膝蓋骨內作癰如風氣一樣因循日久膝腫粗大上下股脛枯細形似鶴膝總由足三陰虧損風寒濕流注之為病也此案發明因證確實詳明方從大防風湯加減看似藥品太多實則如韓信將兵多多益善四旬扶杖能行兩月步履如常信然

鶴膝風案(內科)

易華堂(住永川北門)
病者 周奠章年甫二旬住永川茶店場
病名 鶴膝風
原因 遠行汗出跌入水中風濕遂襲筋骨而不覺
證候 始則兩足痠麻繼而足膝腫大屈伸不能兼之兩手戰掉時而遺精體亦羸瘦療治三年罔效幾成廢人
診斷 左手脈沉弱右手脈浮濡脈證合參此鶴膝風證也由其汗出入水汗為水所阻聚而成濕濕成則善流關節關節者骨之所湊筋之所束又招外風入傷筋骨風濕相搏故腳膝腫大而成為鶴膝風前醫見病者手戰遺精誤認為虛徒用溫補勢瀕於危豈知手戰者系風濕入於肝肝主筋而筋不為我用遺精者系風濕入於腎腎藏精而精不為我攝溯其致病之由要皆風濕階之厲也設非驅風去濕其病終無已時
療法 擇用仲景桂枝芍藥知母湯桂枝芍藥甘草調和營衛麻黃防風驅風通陽白朮補土去濕知母利溺散腫附子通陽開痹重用生薑以通脈絡間服芍藥甘草湯補陰以柔筋外用麻黃松節芥子包患處開毛竅以去風濕
處方 川桂枝(四錢) 生白芍(三錢) 白知母(四錢) 白朮(四錢) 附子(四錢先煮) 麻黃(二錢) 防風(四錢) 炙甘草(二錢) 生薑(五錢)
次方 生白芍(六錢) 清炙草(三錢)
三方 麻黃(一兩) 松節(一兩) 芥子(一兩) 研勻用酒和調布包患處
效果 服前方半日許間服次方一劑其腳稍伸仍照前法再服半月其腳能立又服一月漸漸能行後守服半月手不戰精不遺兩足行走如常今已二十餘年矣
廉按足脛漸細足膝漸大骨中痠痛身漸瘦弱此鶴膝風證也其證有二一本於水濕之入骨重而難移痛在一處而不遷一本於風濕之入骨輕而可走其痛移來移去而無定二者困證不同治亦隨之而各異此案病因系風濕內襲筋骨而成法宗仲景方亦對證藥既瞑眩厥疾自瘳真古方學派之佳案也

膝眼風案(內科)

莊虞卿(住麗水第十一中學)
病者 鄭周阪人年逾三稔體強住米湖
病名 膝眼風
原因 初受風濕而不覺繼服滋補而疾作
證候 膝蓋上下隱隱作痛兩膝胖腫屈不能伸
診斷 脈左手浮緊右手細緩脈證合參此膝眼風證也其痛遊走不定風勝也外見胖腫濕勝也屈不能伸風濕襲於筋也但風濕為痹盡屬外邪經雖云邪之所湊其氣必虛。」然留而不去則成為實治宜驅風滲濕勿投滋補庶無留邪之患
療法 治風先治血用當歸川芎酒芍以活其血靈仙秦艽防風獨活以祛其風生苡仁木瓜茯苓以滲其濕淮牛膝千年健以壯其筋骨痛久必入絡加鉤藤海風藤以通其絡然風濕去後血液必傷繼以加減四物湯合新絳旋覆湯養血舒絡以善後
處方 全當歸(錢半) 川芎(一錢) 酒白芍(錢半) 威靈仙(一錢) 防風(一錢) 左秦艽(錢半) 獨活(一錢) 北細辛(七分) 生苡仁(四錢) 木瓜(七分) 浙茯苓(三錢) 牛膝(錢半) 千年健(錢半) 雙鉤藤(錢半) 海風藤(錢半) 每日服兩劑
接方 酒洗當歸(錢半) 細生地(三錢) 真新絳(錢半) 旋覆花(錢半包煎) 清炙草(七分) 酒洗白芍(三錢) 青蔥管(三寸炒香) 桑枝三兩煎湯代水
效果 十日腫痛稍愈半月足能伸屈月餘已能步履終用接方以收全功
廉按膝眼風者在膝蓋下左右兩旁空陷中隱隱疼痛是也如風勝其病則走注不定寒勝則痛如錐刺濕勝則外見胖腫屈不能伸者其病在筋伸不能屈者其病在骨動移不遂者沉寒痼冷之候也日久夫治即漸成鶴膝風此證辨證處方理明辭達法美意良可為後學標準惟沉寒癰冷者不效

風痢便膿案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 金寶生年二十六歲業商住紹興府前
病名 風痢便膿
原因 初由春傷於風至首夏恣食瓜果而病發
證候 先水瀉後便膿腹痛在臍上下漉漉有聲四肢微冷小便清白
診斷 脈沉弦而軟舌苔白膩予診畢詢病人曰腹中響聲從幾時起病人答曰初起即有予曰痢無響聲病人謂糞有白膿裡急後重予云腸鳴者風也凡腸澼便膿病雖在腸而內關脾臟皆由肝鬱乘脾此乃伏氣所化之風痢也
療法 以小建中湯加減抑肝蠲痛為君以白朮健脾為臣佐防風以祛伏風使以陳皮白芷行氣敗膿
處方 炒白芍(五錢) 清炙草(八分) 大紅棗(四枚) 炒於朮(錢半) 白芷(一錢) 川桂枝(一錢) 黑炮姜(六分) 新會皮(一錢) 煨防風(一錢) 炒飴糖(三錢)
效果 服二劑痛痢大減原方加鮮荷葉一錢拌炒生穀芽三錢再進二劑痛痢止而胃健乃愈
康按腸澼便膿果由腸風及瓜果釀成此案方法確係歷驗不爽故為醫者不可不研究漢方也予日望之

產後血虛風乘案(婦科)

胡瑞林(住黟縣五都橫店)
病者 胡氏年三十餘歲住陳閭
病名 產後血虛風乘
原因 產後血虛風乘瘀凝不去
證候 產後五六日頭痛發熱無汗語言失常心神昏聵如見鬼狀
診斷 診脈浮細舌無苔此欲作風痙也心主血產後血去則脈管縮小氣管放鬆而風得乘氣管之松居膜腠而不瀉其未至痙而強直攣曲者邪未行於經絡也產婦瘀猶未淨風邪挾痰上迷心竅故心神昏聵肝主血而藏魂心不生血則肝亦不藏而魂無所附遊於目自見其魄故如見鬼狀
療法 以豆淋酒浸荊芥祛風為君歸芎生血活血茯神棗仁寧心安神遠志菖蒲開心利竅為臣澤蘭丹皮丹參破血和血為佐寄生祛風天竺黃豁痰為使加入炙草以和諸藥
處方 荊芥穗(二錢大豆炒熱用酒淋之以酒浸) 大川芎(一錢) 熟棗仁(二錢) 澤蘭葉(一錢) 石菖蒲(八分) 全當歸(三錢) 云茯神(二錢) 炙遠志(八分去骨) 桑寄生(錢半) 粉丹皮(八分酒炒) 赤丹參(錢半) 炙甘草(五分) 天竺黃(三分)
次方 去天竺黃大川芎澤蘭葉粉丹皮荊芥穗
效果 二劑頭痛發熱止神氣清再服次方四劑平復
廉按此證血虛生風必略受外邪所致況兼瘀血未淨方用祛風化瘀活血寧神可謂標本兼顧

第二卷 寒淫病案

傷寒案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 周保善四十一歲江西新建人往南昌城內
病名 傷寒
原因 初春積雪未消晨起窗外閒步偶感風寒即傷太陽經
證候 發熱頭痛遍體痠疼項強惡寒蒙被數層戰慄無汗病勢甚暴
診斷 左寸脈浮緊而數右關尺兩脈亦緊數脈證合參知系風寒兩傷太陽之經證也
療法 仿仲景麻桂各半湯主之蓋初傷風寒法宜發表故以麻黃為君杏仁為臣桂枝解肌為佐甘草棗和胃為使又恐麻黃過猛傷陰故加白芍以斂陰
處方 淨麻黃(八分先煎去沫) 桂枝尖(一錢) 光杏仁(二錢去皮尖) 杭白芍(二錢) 生甘草(一錢) 鮮生薑(三片) 大紅棗(四枚)
效果 服此藥時令食熱稀粥一碗以助藥力始進一劑得汗熱減各症均已小愈惟口乾思飲大便不通寒已化熱改以仲景人參白虎湯加味以逐餘邪原方加白芍陳皮薄荷者亦取行氣和血兼涼散之意
又方 潞黨參(三錢) 生石膏(五錢研細) 肥知母(二錢) 生甘草(錢半) 白粳米(一兩夏布包) 外加杭白芍(二錢) 廣陳皮(一錢) 蘇薄荷(六分)
此方又接進二劑七日內各症痊愈
廉按風寒兩傷太陽用麻桂各半湯泄衛和營固屬長沙正法即寒已化熱口乾思飲且大便秘邪熱已傳陽明之候白虎湯法亦屬仲聖薪傳惟案中未曾敘明氣虛潞黨參一味未免用得太驟

陽虛傷寒案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 駱達三年約四十餘歲住本鎮
病名 陽虛傷寒
原因 素稟陽虛新感外寒而發
證候 頭痛惡寒飲食無味
診斷 脈息小滑舌苔滑白病勢方張慎防變重
療法 姑用蔥豉二陳湯加荊芥紫蘇疏散風寒以表達之
處方 鮮蔥白(四枚) 淡豆豉(三錢) 荊芥穗(錢半) 紫蘇葉(錢半) 姜半夏(三錢) 廣橘皮(一錢)
次診 此藥服後忽喘息不能臥頭腦中覺熱氣上升小腹左偏作痛嘔吐痰水畏寒手指厥冷脈息沉弱蓋陽虛受寒之病得發散而陽氣益虛也其頭腦中覺熱氣上升者腦力素衰寒氣逼龍雷之火上越也其喘息不能臥者肺腎兩虛不能納氣也其腹痛嘔吐痰水者寒氣內擾氣血不能通調也其畏寒手指作冷者虛寒病之本相也乃與理中湯合六君子湯加味
次方 別直參(一錢) 炒白朮(二錢) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(八分) 雲茯苓(三錢) 姜半夏(二錢) 廣橘皮(一錢) 上猺桂(八分) 東白芍(三錢) 五味子(六分)
三診 服後喘吐俱平腹痛亦止能進稀粥半碗但仍覺畏寒手冷益信為陽虛矣
三方 別直參(一錢) 炒白朮(二錢) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(八分) 姜半夏(二錢)
四診 午後復診則汗止安睡手足俱轉溫矣仍以前方又進一劑
效果 自是遂能進粥遂以六君子湯資生丸等藥調養半月而痊
廉按傷寒當行發表者必察其人本氣陰陽無虧方可徑用若真陽素虧平日惡寒喜熱慣服辛溫大便溏滑者此為陰臟宜加附子炮薑黃耆白朮於發表藥中助陽御表庶兔虛陽外越之弊此案汗劑雖輕幾致虛陽上越變症蜂起幸而改用溫補得力在理中湯一方能用仲景之方以鏟病根獲效所以神速雖小有風波而終歸平靜

夏月傷寒案(內科)

周小農(住無錫)
病者 王子珊年三十餘住滬南
病名 夏月傷寒
原因 丙午夏抄感冒新涼就他醫服梔香薷蘇等劑纖毫無汗而形寒可披絨衫
證候 熱不甚口亦不渴凜寒無汗
診斷 脈濡苔白此傷寒非傷暑也
療法 但用外治
處方 用浮萍薄荷蒼朮蘇葉姜各五錢大劑使其避風煎沸浴之復薄裳而臥
效果 遍身汗出凜寒遂解
廉按此為體實者而設若虛者熏足復衣亦可取汗

傷寒失表案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 趙仰亭四十二歲江西南昌人住進賢門外
病名 傷寒失表
原因 真傷寒證遷延日久寒化為熱津液受傷
證候 頭痛項強大熱無汗口渴引飲小便短赤大便旬日不通異常煩躁
診斷 兩關脈洪數鼓指舌苔邊白中黃似此表證未除里證又急即仲景用大青龍湯之候也
療法 仿長沙聖法兩解之用麻黃髮表為君杏仁助麻黃為臣以桂枝甘草棗解肌為佐以石膏質重泄熱氣腥達表為使又恐麻黃過猛傷陰故加白芍以斂陰津
處方 淨麻黃(八分先煎去沫) 光杏仁(三錢去皮尖) 桂枝尖(一錢) 生石膏(一兩研細) 生甘草(錢半) 杭白芍(二錢) 鮮生薑(三小片) 大紅棗(五枚)
次診 連進二劑得汗熱減病勢已有轉機惟口渴煩躁未除又仿仲景竹葉石膏湯加減續迸原方減去半夏者為不嘔也加白芍陳皮者以行氣活血較原方稍靈活也
次方 淡竹葉(三錢) 生石膏(六錢研細) 潞黨參(三錢) 杭寸冬(三錢) 生甘草(錢半) 白粳米(一兩以夏布包同煎) 杭白芍(二錢) 廣陳皮(八分) 鮮生薑(三片)
效果 又疊進三劑各證逐漸就痊
廉按傷寒失表自以達表為首要今仿大青龍法輕用麻桂重用石膏發表清裡雙方並進始能發辛涼解熱之汗服後得汗熱減病有轉機固已惟熱傷津液繼用竹葉石膏湯法清熱生津頗為愜當可謂深得仲景薪傳矣

陰證傷寒案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 劉銘彝年二十八歲天台縣知縣
病名 陰證傷寒
原因 臘月廿八日去西鄉白坭坦壓回即傷陰寒
證候 惡寒甚劇戰慄動搖烘以烈火頃刻不離舌苔邊自中黑而滑
診斷 脈沉而緊沉緊為寒傷於裡,《傷寒論所謂無熱惡寒者發於陰也
療法 初服麻黃湯不應繼用附子理中湯加味溫下理中以祛寒
處方 高麗參(一錢) 炒居術(二錢) 淡附片(錢半) 炒川薑(一錢) 炙甘草(一錢) 蔥白(九枚) 生薑(二錢)
效果 服一劑即遍身大汗寒邪悉退而愈
廉按陰證傷寒多由於病者元陽素弱不勝陰寒之侵逼一傷寒即直入陰經因其身不發熱故俗稱陰證傷寒其實是陰經傷寒也麻黃湯專治寒傷陽經宜其不效幸而轉機尚捷改用附子理中加味扶陽理中辛溫逐寒一劑即汗出寒退否則恐吐利厥逆驟變虛脫之危候矣

傷寒陰結案(內科)

劉榮年(住歷城東流水)
病者 劉景熹年三十餘織布廠經理住省城
病名 傷寒陰結
原因 冬月傷寒誤服寒瀉藥而成
證侯 身體惡寒腹脹滿痛不大便者二日
診斷 脈浮大而緩顯系傷風寒中證醫家不察誤為陽明府證誤用大黃芒硝等藥下之殊不知有一分惡寒即表證未罷雖兼有里證亦當先治其表仲景之遺法具在今因誤用寒瀉藥以致寒氣凝結上下不通故不能大便腹脹大而痛更甚也幸尚在中年體質強健尚為易治
療法 用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之則所服硝得陽藥運行而反為我用也
處方 桂枝尖(一錢) 黑附子(一錢) 炙甘草(五分) 生薑(一錢) 大棗(二個去核)
效果 服藥後未及十分鐘即大瀉兩次惡寒腹脹痛均除而痊
康按桂枚附子湯本治風濕相搏之寒證今藉以治誤用寒瀉之陰結雖為救藥誤而設然投之輒效足見仲景經方之妙用無窮也

傷寒誤遏案(內科)

李伯鴻(住汕頭仁安里)
病者 俞金寶年三十餘政界住汕頭
病名 傷寒誤遏
原因 旅行遇雨感冒發熱中醫誤用白虎湯以致表邪內陷寒熱如瘧西醫誤以金雞納霜止瘧而病遂劇
證侯 嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻乾口渴頭痛骨節痛咳喘煩躁小便熱赤
診斷 左寸浮緊右尺洪實脈證合參乃太陽兩傷風寒邪從熱化內犯肺經也
療法 張氏沖和湯加減以羌活治太陽肢節痛為主副以防風驅風寒蒼朮去風濕芎除頭痛片芩清肺熱木通赤苓導赤利水甘草緩急解表後則治肺熱而咳當止矣
處方 羌活(二錢) 防風(錢半) 蒼朮(一錢) 黃芩(錢半) 白芷(錢半) 川芎(一錢) 木通(錢半) 赤苓(六錢)
又方 葶藶(三錢) 牽牛(二錢) 桑白皮(四錢) 地骨皮(四錢) 桔梗(一錢) 紫菀(三錢) 蘇子(錢半) 宋公夏(二錢) 赤苓(六錢) 天津紅(四枚)
效果 翌日汗出痛止咳仍未除服後治肺方三劑而愈
廉按潔古九味羌活湯本治風寒濕鬱而化熱之正方今因表邪正盛反被涼遏誤截致邪內陷而化熱酌選此方加減用得愜當後方用錢氏葶藶丸瀉白散法加味亦有力量非疲藥塞責者可比

傷寒熱厥案(內科)

鄭震竺(住汕頭和安街)
病者 陳永吉年十八住汕頭
病名 傷寒熱厥
原因 初夏勤勞過度伏熱體痠勉從苦力運動意欲因出汗而免藥至晚遂發頭痛醫用石膏生地麥冬之類越三日而病劇
證候 手足厥冷不省人事耳若無聞頭不著枕面色及唇皆白惟指甲紅活
診斷 脈左右俱伏切診已無可考寒熱從何分別況證屬危急熱藥非可輕試即囑其兄取冷水一大杯扶之令飲一服而盡遂知其口渴伏熱熱深厥深誤服陰凝之品遏熱之所致也
療法 達郁通陽泄熱宣痞方用柴胡疏其木鬱芍藥通其陰結甘草和其中氣枳實泄其痞塞加木通宣其伏熱紅花行血脈之瘀黃芩清三焦之火內解外達血脈暢行陽氣舒暢而熱厥自愈矣
處方 川柴胡(錢半) 杭白芍(四錢) 粉甘草(八分) 炒枳實(二錢) 漢木通(錢半) 蘇黃芩(二錢) 藏紅花(七分)
效果 一劑知二劑已靜養三日而能如常作事矣
廉按寒厥用四逆湯熱厥用四逆散研究傷寒論者皆知之所難者辨證耳一經藥誤壽可立傾前哲成無己喻嘉言陸定圃輩多所發明爰為節述其說成氏曰凡厥若始得之手足便厥而不溫者是陰經受邪陽氣不足可用四逆湯若手足自熱而至溫從四逆而至厥者傳經之邪也四逆散主之喻氏曰凡傷寒病初得發熱煎熬津液鼻乾口渴便秘漸至發厥者不問而知為熱也若陽證忽變陰厥者萬中無一從古至今無一也蓋陰厥得之陰證一起便直中真陰經唇青面白遍體冷汗便利不渴身倦多睡醒則人事了了與傷寒傳經之熱邪轉入轉深人事昏惑者萬萬不同也陸氏曰厥有陰陽二證李士村謂陰厥脈沉弱指甲青而冷陽厥脈沉滑指甲紅而溫余謂陰證似陽來可以脈沉弱指甲青冷為憑凡證見煩躁欲裸形或欲坐臥泥水中舌苔淡黃口燥齒浮面赤如微酣或兩顴淺紅遊移不定言語無力納少胸悶渴欲飲水或咽喉痛而索水至前復不能飲肌表雖大熱而重按則不熱或反覺冷或身熱反欲得衣且兩足必冷小便清白下利清穀脈沉細或浮數按之欲散亦有浮大滿指而按之則必無力是宜溫熱之劑藥須涼服從其類以求之也似此辨別至為精審學者宜細觀之

傷寒戴陽證案(內科)

莊虞卿(住麗水第十一中學)
病者 戴劉氏年逾五捻形肥住西園廟衖
病名 傷寒戴陽
原因 平時氣逆痰多近日復感暴寒
證候 初起發熱惡寒舌苔黑潤口雖渴而飲水不多越三日氣急痰鳴頭面嫩紅神昏不語手足厥冷大汗淋漓
診斷 脈兩寸浮滑而細兩尺豁大而空脈證合參此傷寒戴陽證也寒邪激動水飲以致水飲氾濫故痰聲漉漉陰霾四布真陽飛越故面赤汗流手足如冰舌黑口渴者乃真陽式微如釜底無薪津液不能升騰之象病勢至此一發千鉤急救之法其惟挽正回陽乎
療法 先用黑錫丹以鎮其上脫之陽復用參炙草以固其表裡之衰更加法夏茯苓生牡蠣化痰收澀以為佐俟其汗止陽回手足溫和再加龜板鱉甲生芍熟地之類以潛之蓋陽氣以潛藏為貴潛則弗亢潛則可久易道也
處方 黑錫丹(五錢燉) 服五錢即止
次方 西潞黨(三錢) 附片(二錢) 炙黃耆(三錢) 生白朮(二錢) 法夏(二錢) 清炙草(一錢) 茯苓(三錢) 生牡蠣(五錢) 每日二劑
三方 前方加龜板(八錢) 炙鱉甲(五錢) 生白芍(二錢) 熟地(四錢)
效果 黑錫丹服下立刻痰平氣順一日汗止能言手足溫和惟神識未清自言自笑遍身瘙癢此心陽尚未復元之象即於前方加炒棗仁二錢紅棗五枚越三日諸證悉退月餘康健如常矣
廉按傷寒戴陽,《傷寒論所謂少陰病手足厥逆其人面色赤是也惟戴陽之面赤嫩紅帶白與面色緣緣正赤者不同為最危急之虛脫證先重用黑錫丹以鎮上越之虛陽固屬急救之良法繼用參附耆附朮附三方合二陳去廣皮加牡蠣挽正回陽蠲痰固脫法亦細密周到妙在終加龜棗仁紅棗潛鎮攝納深得陰平陽秘精神乃治之經旨真精心結撰之佳案吾無間然矣

傷寒戴陽證案(內科)

張錫純(住鹽山西門內)
病者 王瑞亭年四十餘京都貢士住前門外西珠市口
病名 傷寒戴陽
原因 仲冬之時感受風寒兩三日間煩躁無汗原是大青龍湯證醫者誤投以桂枝湯煩躁益甚
證候 表裡俱覺發熱頭微覺疼舌苔白而微黃
診斷 脈象洪滑兩尺似不任重按此乃傷寒成溫熱入陽明之府而猶微兼表證也
療法 宜以大劑涼潤之品清其府中之熱而少加表散之藥輔之
處方 生石膏(三兩搗細惟不可煅用煅則傷人) 玄參(一兩) 青連翹(三錢) 粳米(五錢)
煎至米熟取湯兩茶杯為其兩尺脈象不實囑其分多次徐徐溫飲下不欲其寒涼下侵或致滑瀉也
效果 孰意病家忽愚所囑竟將其藥頓飲之藥力直趨下焦上焦之燥熱未除下焦之泄瀉轉增半日之間連瀉數次多帶冷沫面色紅似火炙鼻孔黑似煙燻關前脈大於從前一倍數至七至其精神騷擾不安知其已成戴陽險證急用野臺參一兩煎湯沖童便(須四歲以上童子)半茶鍾置藥碗涼水盆中候極冷頓飲下又急用玄參生地知母各一兩煎湯一大碗備用自服參後屢診其脈過半點鐘脈象漸漸收斂至數似又加數遂急將備用之藥熬極熱徐徐飲下一次止飲一口閱兩點鐘將藥服盡周身微汗而愈
廉按傷寒戴陽其人面赤煩躁氣息甚粗脈象雖大按之無力又多寸盛尺虛乃下焦虛寒孤陽上越之危候。《傷寒論少陰篇用通脈四逆湯加減收拾陽氣歸於下元而加蔥白透表以散外邪如法用之每多速愈今固大青龍證誤投桂枝雖同一煩躁而面不姣紅尚屬類似戴陽方用仙露湯救誤而多轉折者張氏原著謂:「因病家不聽所囑致服藥有如此之失幸而又愈然亦險矣。」審是則凡藥宜作數次服者慎勿頓服也蓋愚自臨證以來無論內傷外感凡遇險證皆煎一大劑分多次服下此以小心行其放膽乃萬全之策非孤注一擲也其言甚是

真寒假熱證案(內科)

陳務齋(住梧州四方井街)
病者 陳黎氏年三十餘歲廣西容縣住鄉體弱業農
病名 真寒假熱
原因 飲食不節過食生冷消化不良腸胃蓄濕凝寒積冷正氣衰弱誘因夏月天氣不和水濕太盛感受風寒皮膚鬱閉而病叢生
證候 肢體困倦食量日減體中惡寒發熱頭目暈痛口渴咽乾清涎湧逆繼則食量全缺肢體困極軟而無力口更大渴清涎更湧常見體中潮熱頭目更痛不能起立胸膈滿脹腰痛腹痛心神煩躁小便微黃唇焦而燥舌苔膠黃絕食一月危在旦夕
診斷 脈左右浮數無力以脈證合參真寒假熱證也此證因過食生冷瓜果消化不良停留腸胃蓄濕積寒阻遏正氣不暢脾土不運不能布津散精以致氣血兩虧臟腑皆弱腠理不實皮膚疏泄適夏月乍寒乍熱暴風暴雨氣候不佳感受風寒皮膚閉塞衛氣不能外達風動木搖水寒土濕濕氣漸長陽氣漸消腎水愈寒肝木愈郁抑遏清陽遂致上焦熱燥濁陰不降中下凝寒至清涎泛溢陰凝於內陽越於外則脈現浮數體熱唇焦舌黃煩躁渴飲表面雖熱裡實中寒前醫以風熱證治之則更現燥渴又以陰虛治之更見脹悶反助其凝寒傷其正氣則孤陰不生獨陽不長中土已敗絕粒月餘而證勢危急萬分今所幸者脈未散亂諒能救治
療法 湯劑用理中湯壯陽降逆取熟附肉桂法夏暖腎壯陽升清降濁為君乾薑白朮理中扶土溫脾燥濕為臣防黨五味白芍歸身活血養肝助氣生津為佐砂仁陳皮茯苓利水化氣和胃醒脾為使一服後燥渴減清涎略少五服後燥渴已除咽喉不燥清涎更少體中略和惟口中味淡以肉桂湯作常茶飲之但百物不思惟欲食白古月每日需兩許食之桂古月與藥湯知甜不知辛辣內寒已極診脈沉遲每味加倍再連五服後略思飲食即食白粥一小碗立時胸中脹滿證復如前診脈浮數又將方每味加倍再連五服後病脈皆退如前又思飲食用乾薑煎湯入炒焦白米煎粥食之方能消化又將方中附術每味倍至四兩再連五服後食量已進略能步履誤食李子數枚即時胸膈脹滿而病復如前又不思食又將方中薑術每味倍至八兩再連十餘服後始知辛辣病症已退食進氣強
處方 壯陽降逆理中湯方
肉桂(一錢) 熟附(五錢) 乾薑(五錢) 白朮(六錢炒) 半夏(三錢) 陳皮(錢半) 茯苓(四錢) 白芍(三錢炒) 歸身(二錢) 防黨(四錢炒) 五味(二錢) 砂仁(二錢)
煎服後連日將各味倍重術每味倍至八兩一服
效果 二十日清升濁降渴止體和三十日食量略進元氣略復四十日食量大進元氣復舊
說明 起則燥渴脈證皆熱服清涼而病更甚燥渴不止溫中壯陽服之竟不燥渴且薑古月之性辛辣其食不知辣而知甜可洞見臟腑之真寒而薑桂每味服去十餘斤始知辛辣然後病除藥止愈後十餘年竟無一疾發生常年健壯可謂奇難之證矣自古至今真寒假熱真熱假寒二證不知誤死者凡幾余診治二十餘年已遇此二證數十人皆奄奄一息余定以真寒或真熱對證施方皆能痊愈特錄真寒假熱真熱假寒二證各一以便研究
廉按前醫認為風熱陰虛必用辛涼滋潤之劑致使寒凝濕聚病自增重方用附乾薑以祛寒半夏以燥濕所以見效然非確有膽識者不敢用此重量

太陰傷寒案(內科)

高玉麟(住黑龍江南門內)
病者 楊子榮年逾四十黑龍江人住省城
病名 太陰傷寒
原因 赴城外戚家助忙事繁食少中虛受寒
證侯 脘腹大痛吐水不止四肢厥逆舌苔邊白中灰滑
診斷 脈左手弦大右關弦遲脈證合參斷為太陰傷寒。《傷寒論:「太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛。」適合楊君之病狀矣
療法 用附子理中湯加味以附吳萸溫寒降逆人參甘草補中益氣白朮雲苓去濕燥土庶冰熔土燠中宮自無疼痛之虞矣
處方 黑附塊(一兩) 炒乾姜(六錢) 紫猺桂(三錢) 炒川椒(三錢) 吳茱萸(四錢) 吉林參(三錢) 炙甘草(五錢) 雲茯苓(六錢) 炒白朮(五錢) 水煎服
效果 服藥二劑厥疾頓瘳
廉按寒傷太陰必其人脾陽素弱故邪即直入陰經對證處方附子理中加味固屬正治妙在薑萸善止寒吐冷癰故能二劑而收功

太陰傷寒案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 朱陳氏年四十六歲祖籍安徽生長南昌省城
病名 太陰傷寒
原因 時當夏令異常炎熱貪涼飲冷感受陰寒
證候 上吐下瀉腹痛異常面青唇白四肢逆冷舌苔灰滑
診斷 六脈沉遲似伏脈證合參顯系陰經傷寒但懷孕六月得此陰寒危證殊難措手
療法 此證非大劑附子理中不及挽救稍事遲延恐誤大事豈能因六月之娠而見危不救哉茲特言明在先急救其母為首要遂重用黑附片高麗參以升陽復脈為君焦白朮補土為臣黑炮姜溫中為佐炙甘草和中為使外加茯苓利水以分陰陽木香白芍行氣和血以助藥力
處方 黑附片(四錢) 高麗參(三錢) 焦白朮(三錢) 黑炮姜(三錢) 炙甘草(錢半) 雲茯苓(四錢) 杭白芍(五錢) 廣木香(八分)
效果 此方連進二劑吐瀉腹痛均已輕減脈象亦起病勢幸有轉機原方將附片炮姜均減半加縮砂仁一錢續進二劑各證就痊
廉按此誠孕婦之急症非重劑理中復有何藥可以救急惟附子為墮胎百藥冠現今藥肆所備只有漂淡附片其中有效成分有名無實不如易以吳茱萸善能止吐除癰且於胎前藥忌歌亦無切禁之條較附子為穩健

少陰傷寒案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 蔣尚賓妻年六十二歲住寧海東路蔣家
病名 少陰傷寒
原因 嚴冬之時腎陽衰弱不能禦寒致寒深入骨髓
證候 頭痛腰疼身發熱惡寒甚劇雖厚衣重被其寒不減舌苔黑潤
診斷 六脈沉細而緊此古人名腎傷寒。《傷寒論所謂熱在皮膚寒在骨髓
療法 宜麻黃附子細辛湯以溫下散寒
處方 生麻黃(一錢) 淡附片(一錢) 北細辛(七分)
效果 一劑汗出至足諸證即愈昔醫聖仲景作此方以治少陰病始得之反發熱脈沉者」。予屢治如前之脈證非用此方不能瘳故贅述之
廉按少陰傷寒始得病即脈沉發熱略一磋跎勢必至吐利厥逆故乘其外有發熱一用麻黃治其外一用附子治其內然必佐細辛從陰精中提出寒邪使寒在骨髓者直從外解有是病競用是藥非精研傷寒論者不辦

少陰傷寒案(內科)

曾月根(住五華周潭)
病者 曾麗常年三十四歲兵營軍需長住廣東五華文興藪
病名 少陰傷寒
原因 辛苦異常日夜勞瘁一經感寒邪傳少陰即從火化
證候 一身手足壯熱不能語言舌黑且燥
診斷 脈微細而數論中微細為少陰病之提綱數者熱也凡操勞者病入少陰從熱化者多從寒化者少今一身手足壯熱所謂火旺生風風淫末疾也少陰腎脈夾喉嚨縈於舌底其火一升故舌強不能言舌黑者現出火極似水之色也
療法 黃連阿膠湯主之方用黃連黃芩之大苦大寒以折之白芍之苦平以降之又取雞子黃定離中之氣阿膠填坎中之精俾氣血有情之物交媾其水火則壯熱退而能言熱退而舌不黑矣
處方 黃連(四錢) 阿膠(三錢) 黃芩(一錢) 白芍(二錢) 雞子黃(二枚)
上四味先煮三味去滓內阿膠烊化盡後內雞子黃溫服
效果 初服二劑病勢漸平再服一劑諸症皆退惟兩腳拘攣後服白芍五錢甘草三錢二劑而瘥以芍藥甘草含有人參氣味血得補則筋有所養筋舒則拘攣自除
廉按少陰傷寒有傳經直中之分直中者多從水化淺則麻附細辛湯證深則四逆湯證傳經者多從火化今因津枯熱熾舌黑燥而不得語急急以黃連阿膠湯瀉南補北確是對證處方終用芍藥甘草苦甘化陰養血舒筋亦屬長沙正法

傷寒夾濕案(內科)

丁佑之(住南通東門)
病者 方協恭年五十三歲皖人住南通
病名 傷寒夾濕
原因 先伏濕邪復傷於寒
證候 惡寒發熱遍身疼痛腰肢不舉不能轉動
診斷 脈象左浮右緩浮乃傷寒之徵緩即蘊濕之候脈證合參此傷寒夾濕證也
療法 治宜寒濕兼顧寒陰互病閉塞不宣勢將凝冱非辛溫大劑不能勝任擬麻黃湯加味
處方 陳麻黃(五分) 川桂枝(三錢) 光杏仁(三錢) 宣木瓜(二錢) 薏苡仁(三錢) 絲瓜絡(三錢) 福澤瀉(二錢) 生甘草(五錢) 生薑(二片)
效果 初服微效再服大效三服痊愈
廉按傷寒夾濕一證江浙兩省為最繁通用五苓散加羌防為對證處方之常法令用麻黃湯加味辛散淡滲方雖異而法則同妙在桂枝與木瓜辛酸並用善能舒筋止痛三服痊愈信然惟薏苡仁一味尚宜重用

傷寒夾痰案(內科)

張錫純(住鹽山西門內)
病者 毛姓年三十餘藥肆經理住鹽山城東北張馬村
病名 傷寒夾痰
原因 其人素有痰飲曾患痰證甚劇愚為治愈隔數月又得傷寒證經他醫治愈兩次皆因飲食過度反復醫者再投以藥不效迎愚診視
證候 臥床眩暈不起頭微覺疼面有火色而畏食涼物食梨一口即覺涼甚食石榴子一粒心亦覺涼視其舌苔淡而潤不覺燥渴
診斷 脈洪長有力右部尤甚問其大便數日未行知其陽明府熱已實也
療法 愚舍證從脈欲投以大劑白虎湯前醫者在座疑而問曰此證心中不渴不熱且舌苔白潤畏食寒涼無實火可知以余視之雖清解藥亦不宜用果何所據而用大劑白虎湯乎答曰其脈洪長有力原系陽明實熱之確徵投以白虎湯洵為對症的方其不覺渴與熱且舌苔淡白而潤者以其素有痰飲濕勝故也其畏食寒涼者因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆致胃府轉從其化與涼為敵也病者之父素曉醫理遂篤信愚言促為疏方
處方 生石膏細末(四兩) 知母(一兩) 清半夏 甘草(各三錢) 粳米(四錢)
俾煎湯一大碗分三次溫飲下此方加半夏於白虎湯中者因其素有痰飲也
效果 兩日夜間上方略有加減共服藥四大劑計用生石膏斤許霍然痊愈愚亦旋里隔兩日倉猝復來迎愚言病人陡然反復形狀異常有危在頃刻之虞因思此症治愈甚的何遽如此反復及至見其痰涎壅盛連連咳吐不竭精神恍惚言語錯亂身體顫動診其脈象平和微嫌胃氣不甚暢舒愚恍然會悟因謂其家人曰前者兩次因飲食過度而病復今則又因戒飲食過度而復也其家人果謂有鑑前失每日所與飲食甚少愚曰此次勿須用藥飽食即可愈矣時已屆晚八點鐘至明飲食三次每次仍撙節與之病若失
廉按此證初起用越婢加半夏湯為對證處方之常法今側重脈象放膽重用膏舍證從脈別具卓識非學驗兼優者不辦

傷寒夾陰案(內科)

燕慶祥(住永修官塘區)
病者 姜孔進年近四旬住江西永修北鄉官塘區
病名 傷寒夾陰
原因 其人冒寒邪微熱未除入房耗精更使寒邪乘虛直入前陰
證候 大寒不止少腹極疼腰痛而墮睪丸縮小冷汗遍身膝脛拘急
診斷 兩手尺脈非常沉細按至骨乃有一毛之延惟寸關稍和以脈合證此少陰傷寒兼夾陰也。《傷寒論淺注奇經衝任督三脈皆行少腹之前前陰受傷故少腹痛陰中拘攣熱上衝胸膝脛拘急蓋由傷寒微熱未除男女交媾邪從前陰而入也是既感寒邪又復耗精宜其腰痛冷汗陰莖拘急也固屬危證然求醫尚早脈未盡絕猶可於危中而得生全之路
療法 用黑附黑姜為君回陽益火以祛寒用婦人裩襠燒灰為臣取其能引邪仍由原路而去肉桂為佐俾虛火仍歸原位使以艾葉甘草引寒邪達外也
處方 黑附(錢半) 黑姜(一錢) 肉桂(八分) 艾葉(八分) 甘草(六分) 以婦人裩襠燒灰共水煎服
效果 服一劑陰莖頭上微腫病即減半連服二劑病痊愈後更用附桂地黃湯加敗龜板服四劑月餘復舊矣
廉樓此證似陰陽易而實非非女勞復而卻是今用四逆湯合裩襠散加味方較程鍾齡用人參三白湯馬良伯用五苓散合豭鼠矢湯尤為周到所引陳修園說發明病理語亦精鑿真苦心孤詣之佳案也

夾陰傷寒案(內科)

韓梅村(住泰安鄉滿莊)
病者 徐王氏年四十早寡寄住泰安城裡
病名 夾陰傷寒
原因 房勞後即食西瓜又以馬齒莧為餅食畢又飲冷茶至十點即病
證候 初發腹微痛後遂疼不可支其男摩之揣之行至廣腸而痛益亟且拒按
診斷 診時已夜一點病者若瘋狀身體不顧遍地亂滾見余至以首叩地有聲執其手按脈遲數無定或三至一止或五至七八至一止皆弦勁有力遂斷為實寒之證非峻攻溫下不能急救
療法 一說攻下不惟病者投機即其男亦首肯者再非大黃二兩不可余曰此等寒結有復寒下之理乎即熱下而病在廣腸輕則不及病重用之上中焦無病之處其能堪此乎又診其疼處確在少腹之右端狀如西瓜之半堅如石乃喻之曰勿急余即返為治方藥保爾無險
處方 以巴豆霜(二分) 麝香(一分) 雄黃(一錢五分) 廣鬱金(二錢) 共搗為泥入蜂蠟錢許化合為丸外又以廣蠟三錢許包其外取其不致驟化及達病所而猛藥始發庶專於病處有益
效果 囑分兩次服之每次如綠豆大者十五粒病者求急效一次而盡三十粒紅糖姜水送下連飲數次雞鳴時已下三次如牛糞而疼止中氣驟虛即以十全大補湯峻補之三劑而病遂失
廉按病因夾陰寒傷表已為難治寒傷里更屬難療今初用峻攻繼用大補非經驗宏富膽識兼全者不辦妙在用和劑解毒雄黃丸加麝香外用蠟匱既能逐寒止痛又不傷胃直達病所急而不烈攻不嫌峻為善用猛藥之良法較千金備急丸尤巧然亦險矣此案足為房勞後不忌生冷者當頭棒喝

風寒夾痰飲案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 季姓婦年約三旬住本鎮
病名 風寒夾痰飲
原因 乙巳二月外感風寒內蓄痰飲摶結於中不得下降致成斯疾
證候 咳喘倚息不得臥惡寒發熱頭疼身痛胸悶不舒心痛徹背
診斷 脈沉而滑舌苔白膩此風寒痰飲內外摶結肺氣不得下降而成肺脹也
療法 用小青龍湯以驅風寒合栝蔞薤白湯以蠲痰飲
處方 麻黃(四分) 桂枝(四分) 淡乾薑(五分) 北細辛(四分) 生白芍(錢半) 五味子(五分) 甘草(五分) 栝蔞仁(三錢杵) 干薤白(三錢白酒洗搗) 姜半夏(三錢)
次診 服後得汗而寒熱喘息俱平惟身痛咳嗽未己易方以桂枝湯和營衛加乾薑五味子各五分細辛三分以治咳
效果 一劑效二劑更瘥因貧不復延診遂漸愈
廉按小青龍湯為治風寒外搏痰飲內動之主方臨證善為加減莫不隨手而愈況合栝蔞薤白辛滑滌痰當然奏效更速接方桂枝湯加味修園治身癰咳嗽凡夾痰飲者輒用五味推為神應之妙法故仲景傷象論》、《金匱要略兩書不可不悉心研究也

傷寒變痹案(內科)

曾月根(住五華周潭)
病者 張幼文年三十二歲任縣長住廣東五華城北門外
病名 傷寒變痹
原因 貴胄之子素因多濕偶感風寒
證候 發熱惡寒一身手足盡痛不能自轉側
診斷 脈浮大而緊風為陽邪故脈浮大主病進緊主寒凝脈證合參風寒濕三氣合而成痹
療法 桂枝附子湯主之方中桂附辛熱散寒棗奠安中土生薑利諸氣宣通十二經絡使風寒濕著於肌表而作痛者一併廓清矣
處方 桂枝(四錢) 附子(錢半) 甘草(二錢) 大棗(六枚) 生薑(三錢)
效果 一日二服三日舉動如常繼服平調之劑痊愈
廉按傷寒變痹必挾風濕長沙傷寒論:「傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈虛浮而澀者桂枝附子湯主之。」今有是證則用是藥確得仲景之心法

傷寒兼伏熱案(內科)

張錫純(住鹽山西門內)
病者 馬樸臣年過五旬業商住奉天大西邊門內
病名 傷寒兼伏熱
原因 家本小康因買賣外國銀幣票賠錢數萬元家計頓窘懊悔不已致生內熱仲冬因受風咳嗽聲啞有痰微喘小便不利周身漫腫愚用越婢加半夏湯再加涼潤利水之藥而愈旬日之外又重受外感
證候 表裡大熱煩躁不安腦中脹疼大便間日一行似乾燥舌苔白厚中心微黃
診斷 脈極洪實左右皆然此乃陽明府實之證凡陽明府實之脈多偏見於右手此脈左右皆洪實者因其時常懊悔心肝積有內熱也其腦中脹疼者因心與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也
療法 當用大劑寒潤微帶表散清其陽明胃府之熱兼以清其心肝之熱
處方 生石膏(四兩不可煅用煅則傷人) 知母(一兩) 甘草(四錢) 粳米(五錢) 青連翹(三錢) 煎至米熟取清湯三茶鍾分三次溫飲下病愈後停服
說明 此方即白虎湯加連翹也白虎湯為傷寒病陽明府熱之正藥加連翹者取其色青入肝氣輕入心又能引白虎之力達於心肝以清熱也
效果 一劑服完其熱稍退翌日病復還原連服五劑生石膏加至八兩病仍如故大便亦不滑瀉至第六劑生石膏仍用八兩將湯藥服後又用生石膏細末二兩俾蘸梨片嚼服之服至兩半其熱全消病遂愈
廉按和田東郭云石膏非大劑則無效故白虎湯竹葉石膏湯其他石膏諸方其量過於平劑世醫不知此意為小劑用之譬如一杯水救一車薪火宜乎無效也吾國善用石膏者除長沙漢方外明有繆氏仲淳清有顧氏松園余氏師愚王氏孟英皆以善治溫熱名凡治陽明實熱之證無不重用石膏以奏功令用石膏由四兩加至八兩看似駭然然連服五六劑熱仍如故大便亦不滑瀉迨外加石膏細末用梨片蘸服又至兩半熱始金消而病愈可見石膏為涼藥中純良之品世之畏石膏如虎者可以放膽而不必懷疑矣

傷寒挾伏熱案(內科)

黃仲權(住宿遷東門口)
病者 劉氏婦年三十歲夫業機房住本街
病名 傷寒挾伏熱
原因 房後大意衣被單薄遂傷寒如冷瘀雖請數人針之皆未見效
證侯 腹痛踡臥畏寒戰慄乾嘔不止無熱不渴面青唇縮手足厥冷過膝
診斷 脈息三至按之無力而時止遂斷為房後傷寒決非急痧切勿再針
療法 隨立回陽急救湯加減初服傾吐無餘又加薑汁沖服
處方 西黨參(三錢) 土炒白朮(三錢) 雲茯苓(三錢) 炙甘草(一錢) 法半夏(三錢) 老廣皮(二錢) 淡乾薑(錢半) 五味子(八分) 上肉桂(二錢) 熟附片(錢半) 淡吳萸(六分) 生薑汁(二匙分沖)
次診 服後腹痛雖止而發熱大作脈息六至口苦而渴熱象全現謂此非熱藥過劑實因病者先蓄內熱尚未發作今寒從熱化脈數口渴只得見症治症轉方用苦辛開透法
淡枯芩(二錢) 黑山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 天花粉(二錢) 大連翹(三錢) 姜炒川連(一錢) 牛蒡子(錢半) 蘇荷尖(一錢)
效果 服後異常舒泰依方加減再二帖即收全功
廉按寒挾伏熱江浙兩省為最多此因房勞之後三分外感七分內傷不得不急進溫補回陽固脫迨陽回而伏熱大作幸而轉機敏捷速為清透再二劑即收全功幸哉否則皆詆熱藥太過貽人以口舌矣

傷寒兼瀉案(內科)

燕慶祥(住永修官塘區)
病者 帥安民年近二十江西星子縣人
病名 傷寒兼瀉
原因 感冒寒邪發為傷寒時當七月前醫妄認傷寒為傷暑誤投以三物湯加黃連石膏大黃一劑即大泄不止
證候 始焉四肢厥冷腰疼少腹痛繼則連連大泄遍身盡冷呼吸幾似絕然
診斷 兩手脈寸關全無惟尺脈按至骨尚有一毛之延據其父母及妻所述從前之病情與服涼藥後之態度以脈合參蓋少陰傷寒也。《傷寒論少陰從水化而為寒該醫生反視為熱證投以涼瀉之品是既寒又益其寒猶人已落井而再投以石也反致遍身厥冷而大瀉脈幾欲絕者不亦宜乎今幸尺脈未絕猶木之尚有本也然亦危而險矣
療法 茯苓白朮為君補土製水以建中黑附黑姜為臣回陽益火以逐寒芍藥為佐斂陽和營以止腹痛吳茱萸為使以止下利
處方 黑附(四錢) 黑姜(一錢因本系寒證又服涼藥恐辛熱之品太輕無濟) 茯苓(錢半) 焦白朮(錢半) 白芍(八分) 吳茱萸(一錢)
效果 前方煎服一劑人即蘇而遍身俱熱脈亦稍見又減卻薑附一半再服病愈後服附桂地黃湯四劑月餘復原
廉按寒傷少陰當以麻附細辛湯為正治乃前醫誤認為傷暑妄投涼瀉以致下利肢厥方用真武湯加味以救藥誤雖屬愜當然焦白朮尚嫌用量太輕吳茱萸亦當易以灶心黃土庶能收補土製水之巨功

寒痹案(內科)

楊華亭(住煙臺老電報街靖安公司)
病者 謝誠一年三十八歲山東福山縣人住獅子匡經商芝罘
病名 寒痹
原因 筋肉肥大全身富脂肪身重一百六十餘磅略為運動則呼吸困難商戰過勞少年房事過度精神窘迫談話之間即睡去
證候 於甲子年五月十二夜間因熱去衣赤身乘涼於天井內瞬息睡去少時被友喚醒至第二日晨起時稍覺項強第三日項強之症見重右臂微痛至理髮處用按摩法稍微見輕於十六日晨七時突患右肩背及手臂盡痛呻吟之聲不絕痛汗如珠右半身起臥不得自由
診斷 脈兩手寸關浮而洪大惟右則重按而滑左則沉取而澀兩尺微弦脈證合參此為寒痹。《靈樞·邪客篇所謂脈大以澀者為痛痹」。《素問·痹論》「寒氣勝者為痛痹其脈浮者屬風滑者屬痰洪大者屬火澀者屬血瘀外寒搏內熱經絡凝滯以致肩背手部疼痛惟痛有定處不似歷節之走注流痛而腫亦非半枯之無痛因客邪由外入者必入經絡之內經絡所藏者無非氣血氣血若被外寒所激則腦氣筋被氣血所壓何處被壓必有疼痛之症此人肥胖太甚陽虛則不能外固忽被風寒乘虛而入經云:「邪入於陰則痹夫血既以邪入而血痹於外陽亦以血痹而閉於中此仲師以針為治痹之先著而揭諸章之首以示後世之人也乃近世針灸失傳俱以用藥療之須知此病當疼苦萬狀之時非藥所能即止其疼苦惟針則能手到疼止也
療法 針藥並用先用刺法以止其疼後服藥以和之刺手太陽經曲垣穴針入五分秉風穴針入五分天宗穴針入五分臑俞穴針入八分手太陰經尺澤穴針入三分(此穴速出針微血出)手陽明經合谷穴針入三分少時睡去因用當歸川芎桃仁紅花為君以和血中之凝滯經云治風先治血血行風自滅用秦艽羌活為臣以去經絡之風用半夏雲苓為佐以去痰用制香附地龍為使以通之予臨行雲此寒痹之症非一二次所能治愈初用針可止二三少時之疼二次能止五六少時至三四次可望痊愈下午一時召予治之問其肩背之痛已退起臥自由惟臂與手部其疼如前再刺手少陽經天井穴針入五分支溝穴針透間使穴陽池穴針入二分中清穴針入二分復又睡去
第二日晨七時召予問其臑臂之疼退盡惟五指痛而且脹即刺手陽明經陽谿穴針入二分手少陽經中渚穴針入二分液門穴針入二分大指少商穴食指商陽穴中指中衝穴無名指關衝穴小指少衝穴各用細三稜針刺之微血出將前方內加薏苡仁防己以利濕
處方 全當歸(四錢) 川芎(一錢) 桃仁(三錢半) 紅花(二錢) 左秦艽(二錢) 川羌活(一錢) 半夏(三錢) 雲苓(三錢) 香附(三錢) 乾地龍(一錢)
第二日方內加薏苡仁六錢漢防己二錢
效果 第三日肩背手臂之疼痊愈在家調養三日仍回芝罘
廉按此乃治痹證之佳案也

寒痹案(內科)

陽貫之(住成都打金街)
病者 鄧少儀妻年三十六歲住石馬巷街
病名 寒痹
原因 初感寒濕歷治不愈而成痹
證候 肩臂腰腿周身皆痛日重一日已經兩月
診斷 脈左浮緊右濡滯浮為風緊為寒濡為濕明明三氣合而成痹何前服三氣對症之藥皆不效則仲景下瘀之法可以類推勳臣痹證有瘀之說於斯益信少儀以病久人弱難堪峻劑為辭乃為詳辨其義血譬如水也水經風寒而凝結成冰此時欲使冰之凝結者覆成為水之活潑治風寒乎治冰乎知必治冰而後可故服表藥似對症而不及病所徒虛其表故不應接服養血滋陰藥固是婦科妙品而血為陰凝愈滋愈瘀故病加重今以逐瘀為治即治冰之意幸勿囿於俗見以悔將來
療法 用王氏身痛逐瘀湯囑服三劑次日復診昨日之藥已服一劑反心煩甚此因血瘀既久驟用通逐以藥不無攻抉之勢故煩若安然罔覺是藥不中病接服毋間可也若疑中病為犯逆養癰成患恐難措手於將來也於是信心不疑連服三帖諸症悉退
處方 全當歸(三錢) 細生地(三錢) 光桃仁(四錢) 杜紅花(二錢) 生枳殼(二錢) 赤芍(二錢) 川柴胡(一錢) 生甘草(一錢) 苦桔梗(錢半) 川芎(錢半) 杜牛膝(三錢為引)
效果 凡九日診三次略為加減服藥皆應諸證悉退行動如常
廉按寒則凝血濕則滯血血之脈絡窒塞乃成癰痹病勢之常王氏身病逐瘀湯確係經驗之方惟柴胡不如易桂枝辛甘發散以通經絡同牛膝尤有直達肩臂腰腿之長則取效當更速矣

寒瘧案(內科)

王經邦(住天台柵門摟)
病者 奚小除年二十歲業商住天台東鄉靈溪莊
痛名 寒瘧
原因 秋間先便溏後發寒熱前醫誤作實熱妄用五瀉心湯數劑頓致邪閉不出
證候 目閉不語狀若屍厥四肢發冷約有四日
診斷 脈緩大舌苔灰白此內真寒而外假熱其先大便溏泄者內有寒也繼即往來寒熱者表未解也
療法 非溫中散寒不可宜再造散減芍藥
處方 西黨參(一錢) 生黃耆(一錢) 老川芎(錢半) 北細辛(七分) 青防風(錢半) 川羌活(錢半) 嫩桂枝(一錢) 淡附子(二錢) 炮乾薑(三錢) 炙甘草(八分)
效果 先服炮姜三錢頭額微汗次用前方一劑服後三時大汗能言再服一劑分出瘧疾而愈
廉按瘧因於風寒者多初起無汗當用發散如羌葛之類若在深秋初冬寒重無汗口不渴脈弦緩者當用桂麻各半湯此案因寒涼誤遏頓變陰厥故用陶氏再造散溫中散寒回陽醒厥是為救誤之重劑非寒瘧之正治法也

寒瘧發厥案(內科)

過允文(住宜興徐舍)
病者 路觀瀾君令媛年十八歲住宜興東廟巷
病名 寒瘧發厥
原因 干犯大寒伏藏厥少之經
證候 先寒後熱寒時氣從少腹上攻則厥面青肢冰目上挺約一時半厥回而熱多吐稀涎微汗乃退
診斷 脈搏細弦不為指撓苔白舌淡此係厥少二經伏寒竊發病勢方張不可藐視
療法 寒者熱之附之屬逆者平之復之品以之為君更佐薑萸以祛陳寒樸以疏氣機
處方 代赭石(一兩生打) 熟附片(五分) 乾薑(五分) 肉桂(五分) 淡吳萸(五分) 旋覆花(三錢包煎) 川厚朴(錢半) 枳實(二錢) 製半夏(錢半)
接方 當歸(一錢) 炒白芍(錢半) 北細辛(五分) 鮮生薑(一錢) 桂枝(一錢) 清炙草(五分) 漢木通(八分) 大紅棗(四枚)
效果 一劑病減再劑厥止繼用當歸四逆湯加減瘧除胃動而痊
廉按凡瘧發厥者多由內伏寒飲蘇後多吐稀涎其明證也此為高年所最忌此案幸在青年尚能鎮逆溫化而痊兩方皆有力量非平時研究漢方素有心得者不辦

寒結腹痛證案(內科)

陳務齋(住梧州四方井街)
病者 謝可廷年二十餘歲廣東順德縣人住廣西梧州市商業體壯
病名 寒結腹痛證
原因 患瘧疾愈後氣血衰弱屢屢不能復元誘因過食生冷果實停留不化腸胃蓄濕濕鬱氣滯肝氣抑遏
證候 四肢困倦食量減少腹中痞滿腸鳴疼痛時痛時止咽乾口渴繼則腹中絞痛歷月余之久晝夜而痛不止食量全缺口更燥渴肌肉消瘦腹中膨脹氣逆喘急唇赤而焦舌乾而澀全體大熱大便燥結旬日不行
診斷 診左右六脈浮大而數按則無力驗診體溫不足聽診呈低音兼水泡音以脈證合參定為寒結腹痛之證也此由病後元氣衰弱過食生冷停留腸胃蓄濕積寒土濕水寒濕氣愈長陽氣愈衰腎水凝寒肝木抑鬱肺金乾燥大腸津竭不行浮火升提前醫用清熱理氣去濕之方數十服則痛甚燥甚又一醫謂表裡俱實用防風通聖散治之仍痛仍燥而體熱增加大便更不行至陰凝於內陽越於外成為危急外象大熱內實凝寒幸脈尚未散亂諒能救治
療法 湯劑用附子理中湯加吳萸木香白芍川椒取薑吳萸川椒溫中達下為君白朮甘草運脾和胃為臣白芍木香理氣平肝為佐人參生津助氣為使一服後腹痛已減體熱略退燥渴亦減診脈略緩又照方加半倍連二服後大便瀉下稀量之水兼有糞粒形同羊屎腹滿已消痛渴皆除唇白舌白診脈沉遲再將此方加三倍薑數服則食進病除
處方 附子理中湯加減方
熟附子(五錢) 貢白朮(五錢) 乾薑(四錢) 炙甘草(二錢) 蘇麗參(四錢) 廣木香(錢半) 吳茱萸(二錢) 川椒(錢半) 炒白芍(三錢) 煎服
效果 五日腹痛已除脹痛亦消燥渴已除二十日食量已進元氣亦復
廉按寒濕傷脾腎陽將竭用附子理中自是正法

寒痢案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 鄧文輝年六十六歲商界江西
病名 寒痢
原因 年將古稀每到夏秋素嗜生冷瓜果漸致陰寒凝血而便赤痢
證候 下痢雖赤而色反瘀晦稀淡腹痛即墜墜即欲便
診斷 左脈細澀右緩而遲舌淡紅潤苔白薄此由脾胃虛寒氣虛不能攝血血為寒凝浸入大腸故下赤痢,《內經所謂腎脈小搏沉為腸澼下血是也
療法 周慎齋先生曰凡血色紫黯當作冷痢治今仿其法用附子理中湯為君使脾陽健而能統血則血痢自止臣以升麻黃耆升其陽以益氣俾其清氣得升則痛墜可除佐以木香陳皮之辛香調氣散結使以當歸之辛甘調血和營遵古人血脫益氣氣為血帥之法
處方 附片(一錢) 炮姜(八分) 西黨參(一錢) 炒於朮(二錢) 陳皮(一錢) 木香(一錢) 升麻(三分) 生黃耆(一錢) 酒炒當歸(錢半) 炙黑甘草(一錢)
效果 每日服一劑三劑赤痢減少六劑各症皆痊
廉按張路玉曰:「前哲論痢並以白沫隸之虛寒膿血隸之溫熱河間丹溪從而和之後世咸以為痢皆屬熱即東垣之長於內傷脾胃者亦認定膿血為熱豈知血色鮮紫濃厚者信乎屬熱若瘀晦稀淡成為瑪瑙色者為陽虛不能制陰而下非溫理其氣則血不清理氣如爐冶分金最為捷法凡遇瘀晦清血諸痢每用甘草乾薑專理脾胃肉桂茯苓專伐腎邪效如桴鼓。」周慎齋曰:「下痢血色如豬肝如紫草如莧菜汁者非炮姜不治理中湯去參加肉桂木香肉果烏梅其效最速云云此案用附子理中湯加味殆得周張二家之薪傳歟

傷寒夾痢案(內科)

程文松(住南京上新螺螄橋大街)
病者 魏光祖年逾四十三湖南木商住二道橋
病名 傷寒夾痢
原因 內受濕熱積滯外感風寒而發
證候 惡寒發熱下痢腹痛
診斷 脈左右皆弦大舌苔黃白相兼夫弦則為風大則病進脈證合參此即俗稱傷寒帶痢疾也由外來寒邪入於足太陽膀胱而傳足少陽膽引動胃腸濕熱由足太陰脾而傷足厥陰肝以致寒熱之中發生下痢腹痛。《內經以痢屬肝熱痛亦主肝是厥陰與太少二陽之邪合而為病況貴體生長湖南湘楚之間其稟質非江蘇吳地可比醫者未溯病家之稟質地土有吳楚之分仍一味用葉天士輕清之法不敢用柴胡所以未能應驗也
療法 仿張長沙達表和里之法用柴胡葛根桂枝達表為君臣以黃芩黃連當歸白芍川芎達里和營佐以枳桔開肺使以羌獨搜肝乃喻嘉言逆流挽舟之法合仲景葛根黃芩黃連之意
處方 川柴胡(一錢) 生白芍(四錢) 羌活(五分) 黃芩(八分) 獨活(五分) 生葛根(一錢) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 黃連(四分) 茯苓(錢半) 川桂枝(一錢) 油當歸(錢半) 桔梗(八分) 甘草(四分)
效果 兩劑熱退痢止諸病如失
廉按痢疾見頭痛怕冷身熱無汗者均屬有表當從汗解如口舌不燥渴胸腹不悶痛舌或無苔或淡白且滑直活人敗毒散每服五錢日夜連進三五服水煎熱服取汗汗透而痢便減若見燥渴唇舌紅赤舌上黃燥或滑面色膩滯心煩小便熱赤者為濕溫暑濕之邪宜胃苓湯去桂加香薷薄荷連翹滑石淡豆豉六神麯等連進三五服得汗透而痢亦自止此表分陰陽之兩大法也此而一誤為嘔為呃不寐不食神昏耳聾而危矣此案傷寒夾痢方用活人敗毒散加減合仲景葛根芩連湯仍不外喻氏倉廩湯之例從逆流挽舟之法足見學有根抵處方合度

虛寒痢案(內科)

楊德馨(住黑龍江育和堂藥號)
病者 高泰年五十餘歲山東蓬萊縣人
病名 虛寒痢
原因 先由寒鬱食積化瀉繼則由瀉轉痢前醫或用藿香正氣散加減或用行氣兼苦寒藥皆無效而病勢轉劇
證候 胸滿腹痛飲食不欲咽目雖赤唇雖焦而面色青白晝夜下痢四十餘次神識昏沉默默不語病延二十餘天勢已垂危
診斷 兩寸關脈大而無力兩尺沉細脈證合參熱在上寒在下乃陰盛逼陽陽不潛藏真陽失守之危候皆因屢投寒涼散劑過傷脾腎所致也
療法 又可有四損不可正治之法勉用白通湯加薤白引火歸原為君佐人尿豬膽汁清上焦之浮熱力圖救濟以盡人事
處方 乾薑(三錢) 黑附塊(二錢) 炙甘草(一錢) 薤白(二錢) 人尿半(茶鍾) 豬膽汁(兩滴同沖) 水煎涼服
次診 一劑服後一夜只瀉五六次仍照原方服一劑一日夜瀉四五次又服一劑而瀉止飲食能迸脈搏沉緩無力是氣血兼虛之象也與人參健脾湯加減以雙補之
次方 別直參(三錢) 生於術(三錢) 浙茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 車前(三錢) 大熟地(二錢) 蓮肉(三錢) 神麯(三錢) 焦楂(三錢) 甘草(一錢)
效果 服人參健脾湯八劑調養半月而痊
廉按凡病皆有寒熱虛實首要辨明隨證治之不獨痢證為然也如痢屬於氣血兩虛者多起於胃腸運化不足非起於腸內聚積病毒者宜乎虛冷者溫化之虛熱者清潤之以調和胃腸氣液為正當之治法若仍執濕熱積滯之例妄謂不掃除腹內之病毒則病根不盡宜投盪滌藥以廓清之則其病益急莫知所止每死於肉脫厥冷困憊之下此即由誤治致急證者也此時之急證與虛證相一致今觀此案非明證之彰彰者乎方用白通加味乃回陽固脫之法石脂禹糧等品亦可酌加人參健脾氣血雙補善其後以調養而已

虛寒久痢案(內科)

丁與人(住泰興舊武營西)
病者 傅和卿之子年三齡住泰興南門外東城腳
病名 虛寒久痢
原因 骨小肉脆多食則脹生質不足為素因內傷生冷食滯為原因
證候 下痢紅白延二十餘日面色㿠白熱鬱腹脹四肢不溫大孔不合痢下無度
診斷 查問經過情形中醫清熱運化既不得其竅要元氣已受蹂躪西醫灌腸攻下胃氣又被戕賊西法中藥咸以痢無止法目為成例病狀愈治愈重中氣日虛一日是以脈沉微欲絕舌薄無華乃脾腎大虛之候深恐虛風一動脫竭堪虞
療法 勉用參附湯甘溫大補元氣力圖挽救
處方 別直參(二錢先煎) 炮附片(錢半) 水一大碗煎至對摺分四服日夜各二次
次診 進參附湯身熱悉退大孔亦合痢下有節陽氣有鼓舞之意無如舌色邊尖紅燥口渴思飲飲水不多非特陽氣被傷陰分亦且受損但補其陽有孤陽獨發之慮擬以陰藥配之
次方 別直參(錢半) 炮附片(五分) 生白芍(二錢) 水炙甘草(八分) 炒銀花(三錢) 烏梅肉(一錢)
三診 連進兩劑納穀較多痢下夾有薄糞大腸得陽氣以通胃陽賴陰氣以守第腹痛未除腸鳴漉漉竊思水本無聲風蕩則鳴大腸為手陽明胃為足陽明均屬中土厥陰為風木之臟木乾土氣腸胃水濕蕩之有聲加以白珠青色木賊顯然擬以痛瀉要方扶土瀉木加鮮荷蒂以升清氣清升濁降此經旨之微妙也
三方 鵝頸天生術(二錢) 炒白芍(二錢) 防風(一錢) 新會皮(錢半) 銀花炭(三錢) 鮮荷蒂(兩個酒盅口大)
效果 連服二劑諸病悉退穀食又增繼以調養脾胃數劑後喜跳動精神比前尤足
廉按太陰主裡濕土用事其臟性多陰少陽過食生冷傷脾陽而不能消積積而不化此寒痢之所由起也醫者不辨其致病之原因而仍執清熱攻蕩之套方再四投之勢必變症蜂起嘗見屢服黃連虛陽逼外而反發虛熱虛斑者亦有虛寒內擾忽發除中反驟能食而即斃者有頻用大黃開腸洞泄甚至大孔如洞或發呃吐蛔者亦有大黃丸吞下反脹閉不通陰氣上逆而變中滿臌脹水腫者凡此之類未遑枚舉此案病逾兩旬手足不溫大孔不合下利無度中氣下陷窮必及腎勢所必然挽救之法參附固所正用此時關閘盡開赤石脂禹餘糧亦可加入次方增芍作甲己化土酸甘斂陰之法配合適度妙在終用劉草窗法以收全功隨機應變可謂活潑潑地矣

寒濕陰黃案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 盧子敬年四十八歲湖北人寓南昌城內
病名 寒濕陰黃
原因 時值暑熱喜飲冷水又常於陰涼處當風而臥以致濕邪不得由汗而出困於脾家蓄蘊日久致成斯疾
證候 面目遍體黯黃如嫩綠小便清白大便溏瀉不熱不渴倦臥無神常若離魂者
診斷 左右六脈沉遲而緩來去無神察其平素所好參合脈證知系寒濕陰黃證也
療法 治宜溫通議以茵陳蒿加附子乾薑湯主之仍以茵陳蒿利濕為君以附子乾薑回陽溫中為臣以薏苡仁扶土化濕為佐以雲茯苓利水除邪為使
處方 茵陳蒿(八錢) 黑附片(三錢) 川乾薑(二錢) 炒薏苡仁(四錢) 雲茯苓(四錢)
效果 此方連進二劑溏瀉漸止黃亦稍退各證均有轉機仍照原方加焦乾術三錢杭白芍二錢廣陳皮錢半六一散四錢包煎又接進三劑六日後各證痊愈
廉按陰黃以茵陳四逆為主方今去甘草而加苓亦獨具匠心

第三卷 暑淫病案

傷暑腹痛案(婦科)

陳憩南(住潮安金山腳)
病者 曾仰山之妻年二十六歲體素弱澄海人住汕頭
病名 傷暑腹痛
原因 時當盛暑登樓澆花至晚頭眩天明無恙越數日腹痛適月事後期醫作經治而不知其有暑邪也
證候 滿床亂滾時時發昏四肢發厥冷汗常流家人惶駭驚為不治
診斷 診得六脈細澀沉候數而鼓指有力詢家人曰畏熱乎大便秘乎小便數而無多乎其夫從旁對曰余曰病系感暑不發伏於腸胃阻礙氣機因而作痛脈證合觀其為暑因誤補而腹痛可無疑矣其夫曰最先延吳醫診治謂系停汙服膠艾四物湯加香附不應次加紅花桃仁不應繼再加三稜莪朮又不應乃轉請秦姓老醫謂是中氣大虛肝風內動服黃耆建中湯加入平肝驅風之藥服三劑而痛轉甚遂日夜叫呼飲食俱廢發昏作厥病遂日深更醫多人毫無寸效不得已懇救於福音醫院之洋醫(懷醫生萊醫生)咸謂周身灰白乃系血流入腹非剖視不可舉家商酌絕對不從今先生曰傷暑藥必用涼但內子虛甚其能勝乎余曰語云急則治其標西昌喻氏曰:「議病勿議藥議藥必誤病。」誠哉其言乎且夫人惟體正虛不能托邪外出是以真面目不露率爾操觚者乃致誤耳經曰:「暑傷氣。」又曰:「肺主氣。」今肺被暑傷則氣虛氣虛不能統血流行是以脈見細澀而外形肺虛之本色周身灰白西醫所以誤謂血流入腹也如果見信剋日呈功
療法 主用清熱則暑邪自除通氣則腹痛可止清熱通氣湯極效午後三時水煎取服翌日再服
處方 清熱通氣湯
羚羊角(一錢先煎) 金銀花(二錢) 鉤藤(錢半) 滑石粉(三錢包煎) 小青皮(一錢) 全青蒿(錢半) 陳枳殼(一錢) 甘菊花(錢半) 川厚朴(一錢) 淡竹葉(錢半) 條黃芩(二錢) 杭白芍(三錢)
效果 一劑能眠二劑思食適月事通病良已
廉按傷暑腹痛何至滿床亂滾實因諸醫不明因症漫用成方誤補致劇此案診斷時全在一番問答始得查明其原因對症發藥藥既對症自能應如桴鼓故診斷精詳為醫家第一之要務

中暑案(兒科)

粱右齋(住玉山湖塘沿)
病者 汪子仲女孫兩歲住驛門前
病名 中暑
原因 六月三十夜半發熱吐瀉四肢厥冷醫以藿香散合理中湯一劑病遂大變
證候 厥逆神昏面青眼竄旋轉反側手足撩亂躁不能寐啼不出音乳入即吐針不知痛乳不知食奄奄一息
診斷 指紋沉暗散渙舌紫苔黑此中暑誤作中寒治火風大動內陷心包張仲景所謂一逆尚引日之危候也
療法 宜辛涼開泄故以三黃羚角紫雪為君清熄火風鎮痙醒厥益元扁豆花為臣清絡熱以消暑佐以竹茹止吐使以米仁止瀉也
處方 紫雪丹(二分藥湯調下) 羚角片(四分先煎) 淡竹茹(錢半) 生錦紋(五分) 古勇(三分) 淡條芩(六分) 生苡仁(一錢) 蠶沙(五分) 拌滑石(三錢) 扁豆花(十朵)
次診 兩劑即蘇口仍渴飲大熱泄瀉擬以瀉黃散合人參白虎湯
接方 蘇沙參(錢半用人參恐滯故換之) 知母(錢半) 生石膏(二錢研細) 防風(二分) 藿香(四分) 陳皮(三分) 甘草(四分) 焦梔子(五分)
效果 二劑痊愈以滋養料與乳母吃借乳補助一旬復原
廉按此中暑之霍亂證前醫因見其肢厥遂認為中寒霍亂誤用香燥溫補藥證相反則變證之反應勢必劇烈幸而救誤之法用古方重劑加減得慶生全幸矣險哉故病家必以擇醫為首要醫家當以識證為先務也

中暑案(婦科)

黃仲權(住宿遷東門口)
病者 吳氏婦年四十歲夫業商住宿遷洋河鎮
病名 中暑
原因 妊娠六個月平素陰虧肝陽易動中暑風后兩目忽然不見本鎮諸醫只知保胎不知治病病遂劇變
證候 雙目如盲寒熱胸痞繼即肝風大動手足抽搐不省人事咬牙嚼舌面赤吐血
診斷 脈大無倫時有促象舌青隨即警告病家曰胎已不保係為邪火灼傷只能專顧妊婦但得病勢轉機腐胎自落不足慮也
療法 先以毛珀四分研入六一散四錢中開水澄清調服通靈入心衝開惡血保存元神服後肝風即熄隨立標本兼顧之方以挽救之
處方 磨犀角(三分) 磨羚羊(五分) 天竺黃(三錢) 益元散(三錢包煎) 整寸冬(三錢) 生杭芍(三錢) 元武板(六錢) 生鱉甲(六錢) 左牡蠣(六錢生打) 阿膠珠(二錢) 鮮石斛(四錢)
效果 因牙關時開時閉灌藥不易只能零星時服次日復診熱退人省兩目能見諸恙大減於前方減犀羚不用加生地元參麻仁再服三帖朽胎已落產婦無苦後二日忽吐鮮血三口心中嘈辣神魂搖搖不能自主詢知因守俗例產後必服砂糖胡椒水以下惡血隨告病家時際長夏況在陰虛風動之體厥脫堪虞不俟終日改服童便去瘀生新清熱養陰隨開大定風珠與服舌上吹以錫類散接服多劑甘寒二旬乃痊
廉按病固中暑諸醫不知去病以保孕反因保孕以壞胎凡專門產科不通內科感症病理者此誤比比皆然血熱動風腐毒上衝陡發子癇兩目如盲舌色轉青脈促病勢危險極矣此時急下其腐胎為第一法當用桃仁承氣去桂加羚角淮牛膝直達子宮以急攻之但用血珀合益元通竅消暑猶恐緩不濟急惟次方用大劑潛鎮清化標本兼顧雖尚有效力然必至三劑而朽胎始落僥倖成功病家亦已大受虛驚矣此案可為專科而不通內科者炯戒

中暑案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 薛福生年廿三歲住紹興昌安門外松林
病名 中暑
原因 夏至以後奔走於長途赤日之中前一日自覺頭目眩暈鼻孔灼熱次日即發劇烈之病狀
證候 身熱自汗神識昏蒙不省人事牙關微緊狀若中風但無口眼喎斜等症
診斷 脈弦數舌鮮紅無苔此暑熱直中腦經即日醫所謂日射病也前一日頭暈目眩即次日病發昏厥之端倪前哲謂直中心包者非
療法 直清腦熱為首要先以諸葛行軍散搐鼻取嚏繼以犀紫雪為君益元引血熱下行為臣佐以銀清神識以通靈使以荷花露消暑氣以退熱也
處方 犀角尖(五分磨汁沖) 鮮生地(六錢) 霜桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 益元散(三錢鮮荷葉包刺孔) 濟銀花(錢半) 青連翹(三錢連心) 荷花露(一兩分沖) 紫雪丹(五分藥湯調下)
效果 一劑即神清兩劑霍然
廉按中暑為類中之一多由猝中炎署而得急則忽然悶倒緩則次日昏蒙乃動而得之之陽證也張潔古謂靜而得為中暑李東垣謂避暑乘涼得之者名曰中暑余直斷之曰不然此案決定為日射之直中腦經理由較直中心包為充足夏令以戴涼帽為必要防其腦猝中耳方用犀角地黃湯加減合紫雪似此急救之古方當然一劑知二劑已

中暑案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王姓婦年三十一歲住南門外漁家舍
病名 中暑
原因 素因血虛肝熱外因猝中暑風一起即頭獨搖故世俗稱為搖頭痧
證候 手足麻木甚則瘛瘲不能起立立即暈倒
診斷 脈弦小數舌紅兼紫脈症合參此暑風直中肝經張司農所謂暑邪入肝則麻木甚則手足瘛瘲也
療法 治風先治血故以鮮地歸身清營行血為君木瓜泄肝舒筋碧玉清肝消暑為臣佐以蒺藜荷梗祛風活絡使以連芽桑枝清絡熄風也
處方 鮮生地(六錢) 白歸身(一錢) 宣木瓜(一錢) 白蒺藜(二錢) 碧玉散(三錢荷葉包刺細孔) 鮮荷梗(七寸) 連芽桑枝(二尺切寸)
效果 一劑即麻木除兩劑瘛瘲亦定後以鮮蓮子湯調理三日而痊
廉按暑風直中肝經者乃中肝藏之交感神經也病症與暑中頭腦筋大致相同法從張畹香前哲咸方加減卻是清肝熄風之意惟羚角清泄神經決不可少

伏暑案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 馬芹甫先生
病名 伏暑
原因 暑濕內伏新涼外襲伏邪乃乘機觸發
證候 發熱凜寒得汗不暢三日不解頭重作脹胸脘作悶口甜嘔惡渴不喜飲寐少便閉溺赤短少
診斷 舌苔黃膩根厚脈右濡細數而不揚左弦數此暑濕鬱伏腸胃新涼乘襲肌腠分布表裡病勢方張之候也
療法 表裡雙解故用豆豉蘇梗薄荷解散外邪二陳化濕和胃分治表裡為君厚朴枳實寬中達下為臣余藥均芳香宣泄化濁清暑用以為佐使也
處方 淡豆豉(三錢) 帶葉蘇梗(錢半) 制川樸(一錢) 赤茯苓(四錢) 梗通草(一錢) 薄荷葉(八分後入) 法半夏(錢半) 生枳實(錢半) 廣陳皮(錢半) 佩蘭葉(錢半) 廣鬱金(錢半) 鮮荷梗(一尺去刺)
次診 昨夜得暢汗後形凜己和身熱不壯頻轉矢氣而不大便小溲短赤胸痞頭脹口甜干膩舌苔如昨外感之新邪雖從汗解內伏之暑濕正在鴟張兼之大便四日未行從中夾食夾滯所以舌苔根厚轉矢氣奇臭脈右數而不揚左弦數較大於右慎防傳變當以疏通腸胃下達大便為要著宗達原飲二陳湯加減治之
次方 大豆卷(三錢) 炒黃芩(錢半) 製半夏(錢半) 陳皮(錢半) 佩蘭葉(錢半) 制川樸(一錢) 生枳實(錢半) 赤苓(四錢) 廣鬱金(錢半) 花檳榔(錢半) 瓜蔞仁(四錢鮮荷梗一尺去刺)
三診 前達膜原之結化表裡之邪大便已通溏而不爽津津有汗溲赤而短熱勢暮分較甚脘痞泛惡稍和口甜渴不喜飲舌黃根苔稍化杳不思食少寐神煩腸胃伏邪正盛垢滯雖達濕熱仍蘊蒸不化脈左大較平右部較揚數則右甚於左病情淹纏一定之理治再分化不生傳變方妥
三方 大豆卷(三錢) 製半夏(錢半) 姜竹茹(錢半) 炒苡仁(四錢) 淡黃芩(錢半) 赤茯苓(四錢) 生枳實(錢半) 環粟子(三錢) 建蘭葉(四片) 制川樸(一錢) 陳皮(錢半) 通草(一錢)
四診 伏暑挾濕濕熱醞釀內戀腸胃外蒸肌表今新涼己從汗解宿垢已由便通何以身熱不解脘悶泛惡口甜干膩不飢少寐便溏不爽溺赤不多良由濕熱兩邪合併黏膩重濁最難分化舌苔黃膩脈來右濡數左弦數是症既不能表又不能下惟有燥濕清熱疏通腸胃靜耐勿躁方無他變
四方 姜川連(七分) 赤茯苓(四錢) 炒竹茹(錢半) 梗通草(一錢) 淡竹葉(錢半) 制川樸(一錢) 陳皮(錢半) 炒苡仁(四錢) 環粟子(三錢) 建蘭葉(四片) 法半夏(錢半) 生枳殼(錢半)
五診 表熱較淡夜寐稍安大便溏行溺赤略長伏邪似有化機口味轉淡渴喜熱飲濕為黏膩之邪熱乃無形之氣交相熏蒸鬱伏已久無速化之法脈右濡數左弦數脘悶泛惡等亦減於昨再以清化
五方 姜川連(七分) 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 生枳殼(錢半) 通草(一錢) 制川樸(八分) 焦山梔(錢半) 赤苓(四錢) 炒苡仁(四錢) 淡竹茹葉(各錢半)
六診 病已八日仍蒸熱不解脘字痞悶口淡干膩所幸舌苔化薄泛惡已平濕熱淹纏本意中事脈來左尚和平右濡數不飢不納胃病也溺赤便溏腸病也再從腸胃治之
六方 淡黃芩(錢半) 法半夏(錢半) 生枳殼(一錢) 炒苡仁(四錢) 淡竹葉(錢半) 飛滑石(四錢包煎) 陳皮(錢半) 廣鬱金(錢半) 炒竹茹(錢半) 大腹絨(三錢) 豬赤苓(各二錢) 通草(一錢)
七診 熱勢下午較甚濕為陰邪旺於陰分舌苔日化大便今日未行溺赤脘滿泛惡已平口淡頭重能寐不酣能飲不多濕熱邪濁已有漸次退化之象脈來右濡數擬清熱不遏化濕不燥為治
七方 淡黃芩(錢半) 豬赤苓(各二錢) 生苡仁(三錢) 陳皮(錢半) 淡竹葉(錢半) 清水豆卷(三錢) 生枳殼(一錢) 大腹皮(三錢) 炒竹茹(錢半) 茅根肉(三紮去衣)
八診 種種病機均隨熱勢為進退熱緩則諸恙悉減熱盛則頭眩神煩脘滿等亦進所喜者大使通利邪濁得以下達舌苔尚黃膩口渴不多飲脈右濡數左部亦現數象濕熱黏膩惟有逐漸清化不生他變可保無虞
八方 清水豆卷(三錢) 豬赤苓(各二錢) 生熟苡仁(各三錢) 生竹茹葉(各錢半) 茅根肉(三紮去衣) 淡黃芩(錢半) 生枳殼(一錢) 陳皮(錢半) 通草(一錢) 通天草(三錢)
九診 今晨熱勢已退午後又來來勢較輕脘悶神煩頭眩等亦見平淡小溲較長夜寐較安大便厚溏渴喜熱飲皆濕化熱退之佳兆也脈右濡數舌苔化薄照此情形交兩候或可熱勢解清治再肅化
九方 清水豆卷(三錢) 赤茯苓(四錢) 炒苡仁(四錢) 炒竹茹(錢半) 通草(一錢) 炒黃芩(錢半) 廣鬱金(錢半) 陳皮(錢半) 淡竹葉(錢半) 燈心(三紮)
十診 熱勢又輕於昨胃納稍展邪勢日見退機惟黏膩重濁之邪一時不易肅清口淡干膩溺色深黃舌苔亦黃脈來濡數病經十二日無非濕熱留戀腸胃二經清以化熱淡以滲濕佐以宣暢氣機治法大旨如此
十方 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 炒竹茹(錢半) 澤瀉(錢半) 通天草(三錢) 赤茯苓(四錢) 炒苡仁(四錢) 淡竹葉(錢半) 通草(一錢) 燈心(三紮)
十一診 暮分肌熱至黎明得微汗而解夜寐尚安渴喜熱飲口味作淡舌根薄黃胃納較展舌苔淡黃脈右尚濡數邪勢日退治再清化惟腸胃之病飲食由口入胃達腸最宜謹慎
十一方 法半夏(錢半) 陳皮(一錢) 淡竹葉(錢半) 通草(一錢) 澤瀉(錢半) 赤茯苓(四錢) 生穀芽(三錢) 炒竹茹(錢半) 燈心(三紮)
十二診 熱勢已淨諸恙亦隨之而退夜寐頗安胃納漸展脈象右軟左弦細神倦懶言邪雖退正未復靜養調理以冀早日痊愈
十二方 川石斛(三錢) 赤苓(三錢) 炒竹茹(錢半) 生穀芽(三錢) 燈心(三紮) 宋半夏(錢半) 陳皮(一錢) 淡竹葉(錢半) 通草(一錢) 鮮稻葉(七片)
十三診 大便微溏胃納大展夜寐亦酣精神較振溺色淡黃口不渴飲脈仍軟弱治再清養和胃
十三方 川石斛(三錢) 白茯苓(三錢) 穭豆衣(三錢) 炒竹茹(錢半) 鮮稻葉(七片) 宋半夏(錢半) 陳皮(一錢) 焦穀芽(三錢) 通草(八分) 紅棗(三枚)
效果 此方服三劑後即停藥靜養月餘而痊
廉按伏暑挾濕病勢反較伏暑化火為纏綿往往一層解後停一二日再透一層且每有後一層之邪更甚於前者予曾數見不鮮矣此案十三診而始告痊愈可見伏邪之病勢糾葛藥雖對症斷難速效也

伏暑案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 金峙生令堂年近五旬住本鎮
病名 伏暑
原因 夏令疊受暑氣為濕所遏伏而不發至深秋感受燥氣而發病
證候 發熱身痛溲熱胸悶
診斷 脈滑舌苔白膩此暑為濕遏蘊伏不能外達之症也
療法 開濕透熱以三仁湯加味
處方 光杏仁(三錢) 生苡仁(四錢) 白蔻仁(六分沖) 全青蒿(錢半) 青連翹(三錢) 焦山梔(三錢) 佩蘭葉(錢半) 嫩桑梗(兩尺切寸)
次診 接服兩劑熱愈甚口渴心煩舌苔轉燥脈亦轉數此伏熱蘊伏甚重也治以清透伏暑為君兼顧陰液
次方 淡黃芩(三錢) 栝蔞皮(三錢) 地骨皮(三錢) 全青蒿(二錢) 白知母(四錢) 鮮生地(一兩) 青連翹(三錢) 銀柴胡(二錢) 漢木通(一錢) 水蘆根(一兩去節) 鮮茅根(一兩去皮) 另加雅梨汁一酒鍾和服
三診 一劑熱少平二劑後病人忽戰慄惡寒震動床帳蓋欲作戰汗病家誤會謂藥之誤議延他醫幸其弟陶駿聲君來告速余往救予謂此戰汗也病退之機不可妄動及予至其家則戰慄已止身出大汗而脈靜身涼神氣亦甚安靜但覺疲倦而已隨用薄粥湯與飲以扶胃氣
三方 北沙參(三錢) 原麥冬(三錢) 蘇百合(二錢) 生苡仁(四錢) 鮮石斛(三錢) 天花粉(三錢) 雲茯苓(三錢) 清炙草(五分)
效果 調養數日而痊
廉按暑為濕遏初起邪在氣分即當分別濕多熱多濕多者治以輕開肺氣為主肺主一身之氣氣化則濕自化即有兼邪亦與之俱化濕氣瀰漫本無形質直用體輕而味辛淡者治之辛如杏仁蔻仁半夏厚朴蓉梗淡如苡仁通草茯苓豬苓澤瀉之類啟上閘開支河導濕下行以為出路濕去氣通布津於外自然汗解此案初用三仁湯加減即是開濕鬱之法迨至濕開熱透當然以泄熱為首要所難者戰汗一關耳其人正氣足則戰汗出而解不足雖作戰而邪汗不出非邪閉即氣脫矣幸而戰慄一止身出大汗而脈靜身涼可用清養胃陰法以善後

伏暑案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 王士云妻年四十三歲住寧海東路王家
病名 伏暑
原因 暑邪內伏至九月初旬遇風而發
證候 獨熱無汗晝夜引飲(吃茶五六壺)唇焦齒槁舌苔灰燥
診斷 脈實大此脈證當兼解肌方可除根若有汗僅用白虎湯不可再加解肌
療法 白虎湯參以解肌
處方 生石膏(八錢) 生知母(三錢) 生甘草(八分) 粉葛根(一錢) 桔梗(二錢) 蘇薄荷(二錢) 淨連翹(三錢) 淡竹葉(三錢) 天花粉(三錢) 蟬衣(八分)
效果 一劑得效三劑即痊
廉按此清透伏熱之正法辨證確用藥當自然投之輒效

伏暑案(內科)

周小農(住無錫)
病者 陳姓忘其年住滬北珊家園
病名 伏暑
原因 當初發身熱時醫不知其暑邪內伏反謂為夾陰治不應改延予診
證候 熱起面赤口渴喜冷自汗便通溺短赤澀
診斷 脈數苔黃脈證均屬暑熱且探足不冷詢陽未縮非夾陰也予遂曉之曰時當秋暑正酷窗欞密關人眠棉褥之上人多氣蒸悶甚不可耐即此厚褥肩牖已足增病無疾之人尚不可耐遑問其他即督令啟旁窗易關席其家中先入之說深以夾陰為慮予又諄諄譬之曰:《內經治諸熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止云云飲冷等固不可拘穢熱之衣宜換悶熱之處勿宜否則必致輕者重重者危矣病家當時領會聽余言而履行之
療法 清透伏暑為君展其氣機為佐
處方 青蒿腦(錢半) 青連翹(三錢) 銀花(錢半) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(三錢生打) 片黃芩(錢半) 飛滑石(四錢包煎) 川通草(一錢) 生苡仁(三錢) 白花(一錢)
先用活水蘆根(二兩) 鮮刮淡竹茹(四錢) 煎湯代水
效果 二劑起伏漸輕三劑即安
廉按此伏暑輕證之療法妙在開通病家督令啟窗易席卻是一服大清涼散方亦輕靈清穩得力於葉法

伏暑案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 顧左年三十餘嘉定人寄寓慶祥里
病名 伏暑
原因 痰火體質新涼引動伏暑
證候 病經五日得暢汗後形寒雖和熱勢反的身重渴喜涼飲口甜膩脘悶頭重便閉溺赤
診斷 脈滑大數舌尖糙中根灰膩垢厚體豐痰多向來濕熱亦盛挾伏邪垢滯充斥陽明已有化火之漸病情險重防昏陷變端
療法 是病暑濕痰食並重將欲化火故用蒼朮白虎兩清濕熱為君再以枳實檳榔元明粉萊菔導滯化痰峻通大便為臣鬱金開結佩蘭化濁為佐通草輕揚荷梗清暑為使
處方 泗安蒼朮(三錢) 肥知母(三錢) 花檳榔(錢半) 象貝母(四錢) 佩蘭葉(錢半) 生石膏(八錢研細) 元明粉(錢半同打) 瓜蔞仁(四錢) 小枳實(錢半) 萊菔子(三錢) 廣鬱金(錢半) 鮮荷梗(一尺) 通草(一錢)
次診 大便連通先結後溏舌苔較化脘悶灼熱稍和尚渴飲口甜汗多頭面脈大較平滑數依然垢滯雖得下達而腸胃之濕熱痰火尚甚仍防內傳昏陷變端治再清化
次方 生石膏(八錢研細) 生枳實(錢半) 瓜蔞仁(四錢) 焦山梔(三錢) 淡黃芩(錢半) 廣鬱金(錢半) 佩蘭葉(錢半) 生萊菔子(三錢) 生苡仁(五錢) 象貝母(四錢) 陳皮(錢半) 生竹茹葉(各錢半)
三診 熱勢大衰大便又行黏溏頗多煩悶渴飲身重頭重等症亦悉退三舍脈來六部一律滑數尚汗多頭面舌黃根微膩口淡苦不甜溺短色赤伏邪痰火均從大便下達最為美事惟體豐痰盛防其餘邪復熾
三方 生石膏(六錢研細) 焦山梔(三錢) 冬瓜子(五錢) 廣鬱金(錢半) 淡黃芩(錢半) 象貝母(四錢) 生苡仁(五錢) 鮮竹茹葉(各錢半) 飛滑石(四錢包煎) 活水蘆根(一兩去節) 通草(一錢) 鮮地慄(四枚切)
此方服一劑病又輕減因申地屋小天熱諸多不便即回家請醫調治經月餘又來寓門診調理
第二次第一診
伏暑大病之後眠食均安惟寐醒口氣干苦咳嗽痰多厚稠大便不調小溲淡黃脈來濡滑舌黃微膩胃熱熏蒸肺不清肅病後液虛當清化參以生津治之宗千金葦莖湯加減
處方 活水蘆根(一兩去節) 生苡仁(三錢) 瓜蔞仁(四錢) 杏仁(二錢去皮) 枇杷葉(三片去毛) 冬瓜子(四錢) 原金斛(三錢) 川貝母(二錢去心) 生竹茹(二錢) 白前(錢半)
二診 咳嗽已平稠痰尚多大便日行帶溏痰濕體本以溏便為相宜脈來濡滑安寐能食寐醒仍有口氣一切黏膩濃厚酒肉等務宜少食俾不至生痰助火也
二方 嫩蘆根(一兩) 生苡仁(三錢) 川貝(二錢去心) 赤苓(四錢) 橘白(一錢) 冬瓜子(四錢) 原金斛(三錢) 蛤殼(四錢生打)生竹茹(錢半) 竹瀝半夏(錢半)
效果 此方服五劑痊愈
廉按伏暑挾痰化火病情糾葛用藥頗難過用辛淡則傷陰涸液過與苦寒則滯氣傷中若先回護其氣液又恐助濁增病此案第一方蒼朮白虎加減大有力量以後四方亦清靈穩健配合適度自非老手不辦

伏暑案(內科)

黃仲權(住宿遷東門口)
病者 範重華年十七歲高等小學學生住本城
病名 伏暑
原因 於七月間忽然頭暈嘔吐小便澀痛曾服他醫利小便藥而愈九月再發仍服前醫之八正散加芒硝及散藥至劇又易數醫皆作癆治病更甚乃延余診治
證候 發熱咳嗽痰中帶血耳聾便濁每溺澀痛難忍心煩頭點苦狀莫名飲食不進
診斷 脈象浮滑有似細數竊思若系癆損必然耳目聰明各恙必緩何至如此其急前賢王潛齋云:「鼻塞治心耳聾治肺。」溺痛便濁皆伏暑之變象也遂斷為肺竅伏熱
療法 以清透肺經伏暑為君佐以芳涼通竅辛潤消痰用千金葦莖湯加味
處方 生薏仁(六錢) 冬瓜仁(五錢) 原桃仁(三分) 飛滑石(三錢包煎) 鮮菖蒲(一錢) 天花粉(三錢) 川貝母(二錢) 扁豆衣(三錢) 厚朴花(一錢) 白通草(錢半) 鮮葦莖(二十寸為引)
效果 服後各恙均減轉方以瀉白散加石葦冬葵子瞿麥再服三劑而愈
廉按伏暑即伏熱也所伏之淺深不一病狀之發現各殊此案暑伏肺經誤用清補往往釀成肺癆吳氏師朗所謂不虛而做成虛非癆而做成癆今以千金葦莖湯加味輕清靈透用得卻好惟樸花不如易鮮刮淡竹茹清絡熱以除痰又能止血以監製桃仁較為切當

伏暑案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王珊卿年三十四歲住潞家莊
病名 伏暑
原因 夏季吸受暑氣為濕所遏潛伏膜原至秋後新涼逗引而發
證候 初起惡寒發熱午後夜間較重狀似瘧疾而不分明噁心胸悶口乾不喜飲至晨得汗身熱始退而胸腹之熱不除日日如是已有一候
診斷 脈右緩滯左浮滯沉數舌苔白膩而厚脈證合參此膜原濕遏熱伏伏邪欲達而不能遽達也
療法 仿達原飲加減故用樸檳榔開濕鬱以達原為君薷涼透伏暑為臣然猶恐其遏而不宣又以蘆根細辛為佐助其清宣疏達使以荷梗者不過取其清芬消暑通絡利溺耳
處方 薄川樸(一錢) 草果仁(八分) 海南子(錢半) 焦山梔(三錢) 青連翹(三錢) 青蒿腦(錢半) 西香薷(一錢) 鮮荷梗(五寸切) 活水蘆筍(二兩) 北細辛(五分) 先煎清湯代水
次診 疊進兩劑達膜原而解外邪外邪解而熱不除汗自出不惡寒反惡熱口轉渴便閉溺黃苔轉黃糙脈右轉浮洪左轉浮數此伏暑發現邪從陽明經腑而外潰也法當表裡雙解仿涼膈散加減
處方 焦山梔(三錢) 青連翹(三錢) 青子苓(錢半) 青蒿腦(錢半) 陸氏潤字丸(三錢) 拌飛滑石(六錢包煎) 鮮竹葉(卅片) 燈心(五小帚)
三診 胸腹痞滿按之軟而作痛大便解而不多或略多而仍覺不爽溺赤澀或黃濁此由濁熱黏膩之伏邪與腸中糟粕相搏宜用加味小陷胸湯加陸氏潤字丸寬胸脘以緩通之
處方 栝蔞仁(五錢杵) 竹瀝半夏(二錢) 小川連(一錢) 小枳實(二錢) 陸氏潤字丸(三錢) 拌滑石(六錢包煎)
先用鮮冬瓜皮子四兩西瓜翠衣二兩煎湯代水
四診 連進兩劑服一煎大解一次再服再解不服不解如此服四次大解亦行四次而伏邪解而不盡熱仍減而不退惟舌紅苔薄而無質地脈轉小數乃邪少虛多陰虛火亢之候法當增液救陰肅清餘熱仿甘露飲加減
處方 鮮生地(六錢) 鮮石斛(三錢) 淡天冬(錢半) 原麥冬(錢半) 西洋參(錢半) 青蔗漿(一瓢) 雅梨汁(兩瓢) 熟地露一兩三汁同沖
先用炒香枇杷葉(一兩去毛筋淨) 鮮茅根(二兩去皮) 煎湯代水
效果 疊服三劑得育陰墊托從中下焦血分復還氣分先一日出涼汗繼發白㾦而熱始全除胃氣漸復而愈
廉按:《素問逆夏氣則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病。」此即經論伏暑晚發之明文也故病發於處暑以後者名曰伏暑證尚淺而易治發於霜降後冬至前者名曰伏暑晚發病最深而難治其伏邪往往因新邪引發如葉香岩先生曰:「伏暑內發新涼外束秋冬之交確多是症或因秋燥或因冬溫觸引而發者數見不鮮。」此案暑伏膜原乃腹統膜空隙之處必先明又可九傳之理由而後能治伏暑前後四方於伏暑治法已略見一斑矣至若伏暑解期以候為期每五日為一候非若傷寒溫邪之七日為期也如第九日有涼汗則第十日熱解第十四日有涼汗則第十五日解如無涼汗又須一候矣以熱解之先一日必有涼汗此余所歷驗不爽者也

伏暑案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 陳祝山年約三十歲住本鎮
病名 伏暑
原因 今年七月患伏暑病延某醫診治服藥四五日不效
證候 壯熱頭疼胸悶咽喉作燥口渴溲赤大便七八日不通
診斷 脈數舌絳苔薄焦燥無津蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病
療法 當先通大便以解腸胃之焚
處方 生錦紋(二錢) 元明粉(三錢) 生枳殼(二錢) 淡黃芩(二錢) 原麥冬(二錢) 天花粉(二錢) 生甘草(五分)
次診 此藥服後得大便兩次熱全退頭痛亦輕舌苔轉白膩脈緩不數小便仍紅知飢欲食乃易方以清潤等品以解餘邪
次方 青連翹(三錢) 生苡仁(三錢) 佩蘭葉(一錢) 川貝母(二錢) 北沙參(三錢) 天花粉(三錢)
三診 越兩日又復發熱口渴胸悶是餘邪欲出也以小陷胸湯合小柴胡湯加減
三方 栝蔞仁(四錢杵) 小川連(一錢) 仙半夏(錢半) 淡黃芩(錢半) 青連翹(三錢) 全青蒿(二錢) 生甘草(五分) 川柴胡(八分)
效果 接服兩劑得汗而安
說明 大凡應用硝黃之病決非他藥所能代若畏而不用必致纏延誤事但須辨認真切用之有方不可顢頇孟浪耳
廉按此熱結胃腸伏暑實證之治法故初用調胃承氣湯加味直清陽明僅得大便兩次伏熱已退退而不淨輕用清潤重用苦辛通降肅清餘熱而痊尚屬伏暑之輕淺證初中兩方皆用漢方加減可謂得力於傷寒論之古方學派者矣

陽明伏暑案(內科)

錢蘇齋(住蘇州謝衙前)
病者 楊緶業年四十餘住蘇城裝駕橋巷
病名 陽明伏暑
原因 忍飢耐寒操作勤勞故暑邪內伏而不覺至歲暮天寒乃一發而不可遏時小除夕風雪嚴寒天將薄暮病起方三日也
證候 病者袒胸臥床無幃帳大渴惡熱氣粗遍身汗如雨淋
診斷 脈洪大而數舌薄黃無苔垢此即仲景傷寒論之陽明熱病也但病在經而不在腑邪在氣而不在營風雪嚴寒中見此大熱大寒之證其人陽氣素盛邪氣向外而欲自解也
療法 用竹葉石膏湯加減以驅陽明經氣分之暑邪雖在天寒藥能對症毋庸顧慮也
處方 生石膏(三兩研細) 生甘草(一錢) 天花粉(三錢) 麥冬肉(三錢) 肥知母(三錢) 香粳米(三錢) 大竹葉(三錢)
效果 二劑後即熱退身涼稀粥調養未再服藥而竟愈
廉按陽明伏暑較之潛伏陰經者易治今用竹葉石膏湯加減二劑後即熱退身涼者重用三兩石膏之效力也在醫家敢用三兩石膏者不乏其人而病家敢服三兩石膏者實為罕見況在深冬之時蘇城之地乎老朽不敏竊竊懷疑而莫釋焉惟方系經方藥系良藥如果敢服效可立見心雖懷疑仍選錄以表彰之者有一王良詭遇之巧法莫妙於在夏令時用生石膏研細同鮮荷花蒸露囑各藥肆預備待用方中但寫荷花露若干代水煎藥此仿前哲馬元儀暗用麻黃之成法耳

肝經伏暑案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 金姓婦年二十五歲住平水鎮
病名 肝經伏暑
原因 素因肝鬱善怒九月間伏暑感秋燥而發
證候 初起身熱咳嗽咳痰黏而不爽繼即手足麻木瘛瘲神昏
診斷 脈右浮澀沉數左弦小數舌鮮紅兩邊紫脈證合參張司農治暑全書所謂暑入肝經則麻木」。余則謂暑衝心包熱極動風則神昏瘛瘲也
療法 當先從肝心透出使仍歸肺肺主皮毛邪從皮毛而外達故以羚角鮮地翹清營熄風為君木瓜蒺藜益元散等舒筋清暑為臣佐以紫雪芳透使以鮮石菖蒲辛開皆欲其伏邪外達之意耳
處方 羚角片(一錢先煎) 鮮生地(八錢) 濟銀花(二錢) 青連翹(三錢) 陳木瓜(一錢) 刺蒺藜(二錢) 益元散(三錢) 鮮荷葉(包) 紫雪丹(四分藥湯調下) 鮮石菖蒲(錢半生沖)
次診 連進兩劑瘛瘲除神識清身反大熱咳痰韌黃脈右浮滑搏數舌紅漸淡起黃燥薄苔此伏邪從肺胃外潰也當用辛涼清燥領邪外出法
次方 冬桑葉(二錢) 蘇薄荷(一錢) 生石膏(六錢研細) 淡竹瀝(兩瓢分沖) 光杏仁(三錢) 牛蒡子(二錢杵) 青蒿腦(錢半) 雅梨汁(兩瓢分沖)
先用野菰根二兩鮮枇杷葉一兩去毛筋淨煎湯代水
效果 兩劑熱退咳痰亦減終用吳氏五汁飲調理而痊
廉按伏暑晚發病最纏綿難愈發表則汗不易出過清則肢冷嘔惡直攻則便易溏瀉辛散則唇齒燥烈此用藥之難也其為病也競有先發瘩次發疹又次發斑而病始輕者亦有疹斑併發又必先便黑醬次便紅醬終便淡黃糞而熱勢始退者王孟英所謂如剝蕉抽繭層出不窮真閱歷精深之言也此案病勢雖猛而方藥對症競能速效者以來勢愈烈去勢愈捷乃物極必反之理耳

伏暑晚發案(內科)

李竹溪(住蕪湖米市街)
病者 胡長卿年十歲住東寺街
病名 伏暑晚發
原因 夏傷於暑潛伏陰分復感新邪觸發已逾兩候初經老友胡君馥生治療方藥清解不謬
證候 汗出半身熱退復起耳聾妄語神志似明似昧唇繭苔焦齒燥齦血口臭噴人便閉溲赤子午二時躁擾不安躁時自言心痛需人按摩過此漸安安則不痛而寐寐則驚惕
診斷 兩脈數大已任篇所云:「秋時晚發感症似瘧。」即伏暑之證候也第伏有淺深邪有輕重質有強弱之當別耳此病年稚質薄元陰未充先天不足伏邪深入重圍根深蒂固所以汗難驟達邪難驟退已延兩候邪從火化累及陰維水虛火炎胃成焦土恐犯溫病虛甚死之危候無怪胡君不肯獨任其肩茲幸脈尚不弱尚可希冀邪潰
療法 新邪當先達表伏邪當先清裡里清表自解也此病此時不獨里有伏邪已覺陰維見症陰分已傷法當甘潤鹹寒急救陰維育陰滋水擬復脈加龜板元參以龜板能通任脈止心痛元參能制浮火上游更佐至寶丹清心透邪安神定魂
處方 炙甘草(一錢) 乾生地(六錢) 麥門冬(三錢連心) 東阿膠(三錢另燉沖) 杭白芍(三錢) 火麻仁(二錢) 龜板(一兩生打) 黑元參(三錢) 河水兩盞文武火煎七味取一盞烊膠一半服渣再如法服時調下至寶丹兩顆
二診 夜分覺安子時仍躁心痛已減齦血依然轉多紅色且焦苔未退口氣仍然燻人轉用玉女煎去熟地之膩守易生地之滋清陰維已立大便可通仍倍加元參之柔潤既多矢氣可望更衣
二方 生石膏(六錢研細) 大生地(三錢) 大麥冬(二錢) 肥知母(錢半) 生牛膝(二錢) 黑玄參(五錢) 河水煎服渣再服
三診 業已更衣齦血亦止熱仍不退日間覺安夜寐欠逸躁減煩增是邪欲潰而陰未復中土松而心火炎仍屬陰虛陽勝之兆因與阿膠雞子黃湯瀉南補北加生草瀉火以馭苦寒細地涼心石斛養胃冀其夜得安眠始可無虞
三方 小川連(八分) 泡黃芩(六分) 杭白芍(三錢) 東阿膠(三錢另燉) 細生地(四錢) 金石斛(二錢) 生甘草(七分) 雞子黃(一杯後納攪勻) 河水先煎六物一盞復渣再煎一盞去渣內砂罐中先以膠衝入和勻復納雞子黃攪勻先服一盞余藥隔水燉之逾六小時再服
四診 昨夜安眠熱未全退焦苔去而轉黃底仍掀紅脈左平靜右寸關仍搏指乃上焦餘邪未淨改以竹葉石膏湯加細生地金石斛義取甘涼可許來朝熱退
四方 鮮竹葉(二十片) 生石膏(五錢) 仙半夏(錢半) 西洋(參一錢) 水炙草(七分) 揀麥冬(二錢) 細生地(四錢) 金石斛(三錢) 米泔水煎服
五診 昨服甘涼正當三候天明津津汗出熱退舌紅亦淡苔黃未淨知其內熱無多且知飢啜粥胃氣漸開一意甘涼前方再進當此九仞之功謹當加意防護另囑日啜京腿清湯借血肉有情之品食養盡之再為善後之策
效果 停藥數日十八潮熱又作口苦苔復黃厚耳根發頤掀硬紅腫此因畏藥停診失於善後且連日進谷正氣勝而餘熱自尋出路也此時水仙難覓紅腫之處囑以醋磨金果欖濃汁搽之方擬梔豉合溫膽去生薑橘皮用生草加金銀花連翹赤小豆仿食復法兼清上焦而愈
處方 黑山梔(一錢) 炒香豉(錢半) 炒竹茹(二錢) 雲茯苓(三錢) 鮮半夏(二錢) 炒枳實(錢半) 天花粉(二錢) 生甘草(七分) 金銀花(三錢) 青連翹(二錢) 赤小豆(三錢杵) 河水煎服
廉按此係少陰伏暑累及陰維故先實其陰以補不足繼瀉其陽以退伏熱仿長沙少陰篇中豬膚復脈黃連阿膠諸方之例前哲程郊倩輩善用此法前後五方亦均清穩

伏暑春發案(內科)

周小農(住無錫)
病者 華伯範之室忘其年住東亭
病名 伏暑春發
原因 己亥秋伏暑內熱忽退忽發守不服藥為中醫之戒至今二月已經半年病勢較重始延予診
證候 寒熱如瘧午後則發暮汗氣穢飲食漸減
診斷 脈滑舌膩厚掯此由先前未藥伏邪為痰濕阻滯鬱而留戀也
療法 以蒿茹等透邪搜絡為君二陳苡等化痰滲濕以佐之
處方 青蒿腦(錢半) 川柴胡(八分) 川桂枝(六分) 生石膏(六錢杵) 竹瀝半夏(三錢) 廣橘皮(一錢) 廣橘絡(八分) 浙茯苓(四錢) 生苡仁(四錢) 肥知母(三錢) 鮮刮淡竹茹(三錢)
霜桑葉錢半元米湯炒研末臥前服鱉甲煎丸九粒清晨空心服
效果 三劑寒熱輕減汗少轉方去鱉甲煎丸原方加半貝丸三錢包煎寒熱循止飲食調養而痊
廉按伏暑為病古書未曾明言至深秋而發者始見於葉氏臨證指南》。霜未降者輕霜既降者重冬至尤重然競有伏至來春始發者由於秋暑過酷冬令仍溫收藏之令不行中氣固太泄而傷邪熱因中虛而伏其綿延淹滯指南所論更甚調治之法則尤難非參耆所能托非芩連所能清惟借輕清靈通之品緩緩撥醒其氣機疏透其血絡始可十救七八若稍一呆鈍或孟浪則非火閉即氣脫矣此案是伏虛化瘧挾有痰濕之治法故用桂枝白虎合二陳湯加減參以輕量鱉甲煎丸半貝丸等則顯而易見矣

伏暑胎瘧案(兒科)

何拯華(紹興同善局)
病者 羅士信之子年三歲住岐山
病名 伏暑胎瘧
原因 暑濕內伏至秋感涼風而發
證候 先寒後熱熱重寒輕一日一發自下午起至半夜汗出熱解手心脘腹熱不盡退喉中有痰一哭必嘔嘔即痰出或眼上泛或手足掣一掣出汗燒熱即退少頃復熱
診斷 脈弦而數舌苔黃白相兼此暑為濕遏伏於膜原感秋涼而外潰兒科書稱胎瘧者以其出胎之後第一次發瘧也
療法 仿嚴氏清脾飲加減用柴胡黃芩和解表裡為君然邪伏膜原非草果不能達非知母不能清故以為臣佐以半使以薑一則因無痰不成瘧一則助柴芩之和解也
處方 川柴胡(五分) 青子芩(五分) 草果仁(三分) 知母(八分) 竹瀝半夏(五分) 京川貝(八分去心) 鮮生薑(一小片) 細芽茶(一撮)
效果 服一劑汗出津津瘧勢即輕二劑熱大減瘧亦漸除繼以荷花露燉水晶糖兩服而胃開漸復原狀
廉按胎瘧之為病古無此名其說始於萬氏兒科前明萬密齋曰凡幼小及壯年初次患瘧者皆為胎瘧當審其因而治之因於風寒者從風寒治固於暑濕者從暑濕治因於痰食者從痰食治大旨先分寒熱之多少寒多熱少者先與香蘇蔥豉湯發其表繼與平胃散加草果炒常山除其瘧熱多寒少者先與柴胡白虎湯解其熱繼與白虎湯加常山草果平其瘧此萬氏治胎瘧之方法也此案處方雖從嚴氏清脾飲加減惟嚴方偏於燥濕此方注意清熱同一和解而方則一表一里一寒一熱尤擅和解之長宜乎一劑知二劑即減耳

伏暑兼孕案(婦科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 施雙喜之妻年三十四歲住昌安門外測水牌
病名 伏暑兼孕
原因 孕九個月霜降後伏暑晚發前醫或作傷寒證治或作冬溫症治皆不應而病反轉劇改延予診
證候 黃昏寒熱似瘧非瘧入口即吐無物不嘔
診斷 脈右浮大搏數舌苔微黃薄膩脈證合參此胃熱移肺肺胃不和也
療法 用川連清胃為君蘇葉宣肺為臣皆用輕量泡服輕清以救其肺胃佐一味狗寶鎮降氣逆以止嘔使以甜醬油數滴取其咸能潤下也
處方 小川連(四分) 蘇葉(三分) 開水泡取清汁衝入甜醬油一小匙送服真狗寶二分
次診 一劑輕減再劑嘔止脈轉虛數舌紅無苔予即告辭以極於上者必反於下恐胎一墮即為棘手病家懇切求治辭不獲已姑用安胎清暑法以消息之
次方 青子芩(一錢) 生白芍(三錢) 清炙草(四分) 淡竹茹(三錢) 絲瓜絡(三錢) 西瓜翠衣(一兩) 銀花露(一兩分沖) 荷花露(一兩分沖)
三診 連服四劑不足月而即產產後幸而母子均安惟脈細澀按之反數心搖搖如懸鏡惡露點滴全無予思病將一月血為伏熱消耗今欲強通其瘀是向乞丐而逼其焦鍋粑也。《內經謂血主濡之理當增液濡血為治
三方 細生地(五錢) 烏玄參(四錢) 殊麥冬(三錢) 蘇丹參(五錢) 茺蔚子(三錢) 益母膏(一小瓢分沖)
效果 二劑惡露雖行寒熱復作予謂是極於下必反於上乃伏暑從上焦外潰也遂將原方去丹參茺蔚益母膏三味加青蒿腦錢半東白薇三錢鮮茅根一兩益元散三錢(荷葉包刺十餘細孔)生藕肉二兩(去節)疊迸三劑而痊
廉按胎前伏暑凡專門產科無不注重於保胎然當辨保胎之法或由元氣之弱者宜補正或由病氣之侵者宜治病善治其病正所以保其胎苟不知其所以然而徒以俗尚保胎之藥投之若置伏暑而不顧反致伏熱愈盛消爍胎元其胎必墮是保胎適足以墮胎矣此案診斷注意上下二焦別有會心用藥處方既能清解伏暑又能安胎保孕產後又不用強通瘀血之套方皆有見地足為胎前產後挾有伏邪者樹一標準

伏暑夾痰食瘀案(內科)

曹炳章(住紹城和濟藥局內)
病者 姚幼搓之媳陳氏住紹興偏門外快閣
病名 伏暑夾痰食瘀
原因 初病時尚食肉品麥面兼服補品迨熱重胃閉始停繼因熱逼血室經水適來俄頃未淨即止前醫皆遵熱入血室例治多罔效遂至病勢危殆
證候 一起即身灼熱胸痞便閉小溲短澀經來即止耳聾目閉神昏譫語手足瘛瘲
診斷 脈弦數搏指舌底苔灰黑黃焦浮鋪苔上且黏厚板實舌尖深絳邊紫兼青詢其前由閱其服方參考現症為其疏方
療法 重用蠶沙鼠糞化濁道而通胞門之瘀塞牙皂以滌垢攻堅積地鱉桃仁逐瘀通血絡鮮生地大青葉羚羊鉤藤清血熱而熄肝風鮮菖蒲天竺黃豁痰而開心竅
處方 晚蠶沙(五錢) 豭鼠矢(三錢) 芒硝(三錢) 生錦紋(三錢) 牙皂(二錢) 地鱉蟲(五隻) 原桃仁(錢半) 鮮生地(一兩) 羚羊角(錢半) 鉤藤(四錢) 鮮石菖蒲(錢半搓爛生沖) 天竺黃(二錢)
效果 服一劑而大便下黑垢瘀塊成團成粒者甚多瘛瘲既定神志略清次晨復診脈勢已平而舌苔松腐黑垢滿堆刮去瓢余未減其半且逾時又厚繼進桃仁承氣湯加減服至五劑舌垢始淨身涼胃動調理而痊
說明 此證因先病伏暑夾濕繼則夾食再則阻經停瘀濕蒸熱灼便閉溲澀邪無去路又值經來邪熱竟入血室經水被熱煎熬以致凝瘀淤塞胞門前醫雖當熱入血室治然藥性不能直入淤塞之胞門故皆罔效證因夾濕夾食夾瘀夾痰堆積至重重疊疊余治以先通胞門淤塞其血室內之熱亦可同時引導下出舌苔因化反厚者此因積藏過多如抽蕉剝繭層出不窮者是也
康按詢其前由閱其服方為臨證時所首要庶於因證及有無藥誤瞭然於心而後對證發藥藥用當而通種此案處方味味著實精切不浮可為伏暑之夾症定一模範

伏暑陰瘧案(內科)

王景祥(住建德)
病者 胡炳火年二十住浙江建德城內石板井頭
病名 伏暑陰瘧
原因 素因體質羸瘦性情懈怠長夏暑濕內伏深秋涼氣外束新感引動伏邪而發
證候 發熱惡寒先寒後熱熱多寒少發作有時四日一度發必在暮夜陰盛之際每至平旦交陽分始退
診斷 脈象沉弦參之以證金匱:「瘧脈自弦」。弦而且沉則為陰瘧也
療法 陰瘧以提邪外出為要務故用細辛合小柴胡法從少陰提出少陽為君然病因伏暑故又佐桂枝白虎法則和解劑中含有透發之義也
處方 嫩桂枝(一錢) 生石膏(八錢研細) 肥知母(四錢) 炙甘草(七分) 北細辛(五分) 川柴胡(一錢) 淡枯芩(八分) 姜半夏(二錢) 鮮生薑(三片) 大紅棗(三枚)
效果 服二劑邪從汗解瘧變為間日一度時間亦提早在日晡時分遂將原方去細辛加炒常山錢半草果六分二劑而愈
廉按陰瘧雖屬三陰亦必先查問原因辨明證之寒熱虛實而應以藥之溫涼補瀉如此案病因暑濕內伏秋涼外束故用藥從陰達陽仍對因證而處方若謂陽經輕淺之方治之無益必以仲景治三陰之法為根蒂雖屬古方學派之高談實則刻舟求劍無濟於病也

伏暑勞瘧案(內科)

許翔霄(住無錫滸泗橋)
病者 鄧燦鴻年近弱冠業紗號住錫城
病名 伏暑勞瘧
原因 素因飲食失節脾胃受戕現因夏季伏邪留戀內傷兼外感而發
證侯 寒熱有汗止作無時肢痠力乏遇小勞而即發得微汗而即解納少神憊
診斷 脈形濡弱舌淡紅苔薄白此由營虛衛弱漸成勞瘧之候也
療法 仿雷氏營衛雙調法加廣皮以醒胃
處方 川桂枝(四分) 炒白芍(錢半) 炒歸身(錢半) 廣皮(一錢) 炙甘草(三分) 西潞黨(三錢土炒) 炙綿耆(二錢) 生薑(二片) 大棗(三枚)
效果 連服三劑而瘧止後用歸芍異功散調養兩旬而愈
廉按雷少逸氏營衛雙調法即葉案參耆桂枝湯雖為治勞瘧之正方然必俟伏署已清如案中所敘遇小勞即發得微汗即解肢痠力乏納少神疲者方可引用

伏暑瘧壞病案(內科)

李竹溪(住蕪湖米市街)
病者 王樂生年十八歲商學生住東門
病名 伏暑瘧壞病
原因 伏暑晚發化瘧來在陰分三次後以金雞勒霜截止伏邪內郁不得外泄
證候 猝然暈僕已經四日據述間日有動靜靜之日則目張齒噤舌蹇神呆身不熱動之日申酉時間身乃壯熱熱來則棄衣欲奔手舞足蹈見燈則似吳牛喘月莫可名狀逾三四小時得小汗乃靜靜則如前口總不言
診斷 脈來弦數按之搏指病勢初來有似卒中證以日來情形脈象又為卒中必無之理前醫猜痰猜中莫衷一是予獨取其母口中之動靜二字偶得其機兼參脈象乃問其母病前可曾患瘧否答曰愈否答曰瘧來三次急欲進店自以西藥止之到店三日即發見此病予曰是矣乃告其母曰此仍是瘧也不過邪伏少陰重門深鎖少陽木火內橫少陰營液被劫機樞不靈以致口噤舌強神呆也而目獨張者目為火戶邪火尚欲自尋路出故不問病之動靜目總炯炯而不閉此瘧之變象也亦即木火披猖不受禁錮之象也足見陰分之瘧其勢未殺不宜早截之徵所幸退時尚有小汗仍可開達領邪外出
療法 伏邪內亂速宜透解第邪勢鴟張或進或退不得不從事養陰透邪仿青蒿鱉甲湯加減參以至寶丹以通靈之品借松機樞
處方 青蒿梗(三錢) 生鱉甲(五錢) 細生地(四錢) 霜桑葉(錢半) 粉丹皮(二錢) 天花粉(二錢) 肥知母(二錢酒炒) 生甘草(七分) 至寶丹(一粒研細用藥湯調下)
陰陽水各一盞煎成一盞午前一服余渣子前服煎如前法
二診 服兩帖目合能言舌能伸縮苔色老黃而焦津少惟動日上燈之時則大呼滿房紅人滿屋皆火起欲外奔總屬陰不制陽火從目泄而眩也改以加減炙甘草湯作乙癸同源之治另加元參制上游之浮火以制腎川連瀉亢上之丙火以堅腎亦仿瀉南補北之義
處方 炙甘草(一錢) 乾生地(六錢) 連心麥冬(三錢) 陳阿膠(三錢烊沖) 杭白芍(三錢) 生棗仁(錢半) 豬膽(汁拌) 黑元參(四錢) 小川連(六分鹽水炒)
河水五杯煎取兩杯頓服渣再煎服
效果 一派養陰滌熱十日病全消滅胃納日強而愈
廉按少陰伏暑半從陽分外潰而轉瘧半從陰分而化火此時急急開提透達使陰分伏熱全從陽分而出病勢方有轉機乃遽用味苦性澀之截藥例如關門殺賤而主人翁未有不大受其害自然變證蜂起猝然可危此案斷證別具新識處方用藥卻合成規非平時素有研究者不辦

伏暑痢案(內科)

劉倫正(住泰安顏張鎮)
病者 劉貫如年四十八歲住山東泰安東南鄉黃道溝現任河南某縣知事
病名 伏暑痢
原因 酬應紛繁夏令吸受暑氣疊次為飲食所遏潛伏於腸胃膜原之間至秋積熱而變痢
證候 下痢紅白裡急後重脘腹灼熱滯痛難忍
診斷 六脈滑數有力舌苔黃而厚膩脈證合參滑為食滯化熱數則伏暑化火內經所謂腸澼便膿血也膿色白而血色紅故名曰赤白痢其所以成赤白痢者熱傷氣分則下白痢熱傷血分則下赤痢熱傷氣血則赤白痢兼作矣
療法 無積不成痢故用萊菔枳殼楂肉消食積為君川軍行血滌腸為臣木香檳榔開降滯氣使淤滯下行黃芩車前清利小便使伏暑下泄皆以為佐使甘草配白芍和腹中以止痛又和諸藥以緩急仿潔古老人行血則便膿愈調氣則後重除之法也
處方 萊菔子(四錢) 花檳榔(三錢) 炒枳殼(二錢) 車前子(三錢) 淨楂肉(四錢) 生甘草(八分) 生川軍(二錢後入) 青木香(八分) 油當歸(五錢) 生白芍(八錢) 青子芩(錢半) 水煎服
效果 初服一劑則痛減次日又一劑則痢亦減繼用生蘿蔔汁生荸薺汁淨白蜜三物重湯燉十餘沸溫服調理三日痢止胄動而痊
廉按此仿張氏芍藥湯加減雖為初痢之常法然惟體實者相宜不可一概混用也

伏暑煙痢案(婦科)

尹榘山(住濟南西小王府)
病者 李書田之妻年逾四旬住山東省城
病名 伏暑煙痢
原因 素嗜鴉片性善怒近五六年鬱怒更甚時犯肝氣常有兩脅中脘少腹作疼等症公元一九二二年秋感滯下症
證候 面白微黃體格不甚瘦弱大便時中氣下陷腰腹墜痛裡急後重
診斷 脈左手沉弦而緊右手虛數舌苔厚膩黃白相兼此內挾肝鬱兼受暑濕感秋涼而發為腸澼也內經於腸澼一證辯論生死脈象極詳巢氏病源則謂痢而赤白者是熱乘於血血滲於腸內則赤冷氣入腸搏腸間津液凝滯則白冷熱相交故赤白相雜或熱甚而變膿血冷甚而變青黑皆由飲食不節冷熱不調脾胃虛故變易多時醫惟王損庵一論最得體要:「痢疾不外濕熱二字所受不外陽明一經陽明為多氣多血之府濕陰邪也濕勝於熱則傷陽明氣分而為白痢熱陽邪也熱勝於濕則傷陽明血分而為赤痢濕熱俱盛則赤白俱見。」後之論者謂夏月畏熱貪涼過食生冷至大火西流新涼得氣則伏陰內動應時而感為痢疾此特論內傷外感之病因或如是也然病屬腸胃乃寒熱相搏而成胃有沉寒腸有積熱寒氣凝結則腹痛熱性急迫則泄瀉乃熱欲走而寒復留之寒既結而熱復通之其裡急後重腹作絞痛皆血氣陰陽不能調和之故況素嗜鴉片之人偶感此證更為加劇日以燈頭火熏灼腸胃津液已耗大便本難茲復乘以邪熱而燈火肝火相助為虐烈焰肆威腸胃何堪此苦楚用輕劑則無效用重劑則脾胃不堪杯水車薪有難乎為理者矣情難坐視竭盡綿力謹列治法於後
療法 婦人重肝血以杭芍當歸活血為君連清熱為臣更用蒼朮薑炭之滲濕散寒為佐神麯檳榔之治後重龍骨收散氣木香開滯氣以為使末用升麻者提清氣之下陷引用米豆者解寒熱之積毒亦以保胃氣也
處方 生杭芍(八錢) 歸尾(五錢) 酒條芩(錢半) 姜連(一錢) 茅蒼朮(八分) 龍骨(五分) 廣木香(五分) 神麯(錢半) 尖檳榔(一錢) 升麻(四分) 炮薑炭(八分) 粳米(一撮) 黑豆(一撮) 外用米殼三錢浸水煎服
效果 每日二劑二日後痢有數漸帶糞又三四日氣不下陷後重亦除每日僅三四行繼以理中湯加歸引用陳倉米收功
廉按痢之一證古名腸澼又名滯下以腸中先有積滯而後下也自洋菸輸入中國凡吸洋菸而病痢者名曰煙痢病人先自膽怯必求峻補速止醫者不知病理每以漫補止澀而壞事豈知吸菸之大便每多燥結平日有五六日一更衣者有十餘日而始一行者而其所食未必不與不吸菸者等則其腸中之積垢年深月久可勝道哉故必緩通潤下而始安但病家皆謂吸菸之體多虛若再下之難保其不暴脫余直斷之曰醫家病家之所誤者只在此句蓋積滯在內脾不能為胃行其津液胃有陳積來去勢必不能納新所以肌肉日削外現之虛象百出若得積垢一下胃即能納脾即能運何脫之有惟病家見此虛象一聞宜下無不吐舌此煙痢之所以難愈也醫者當委曲開導得能轉危為安亦是救人之一端切勿附和人意漫補以殺人耳此案宗張潔古芍藥湯加減妙在重用歸芍潤腸燥以破陰結為治煙痢之主藥頗得李冠仙大歸芍湯治痢之妙

伏暑痢夾房勞案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 馬山虎年二十五歲住百舍
病名 伏暑痢夾房勞
原因 素體陰虛秋後伏暑夾食釀變赤白痢前胡姓醫作脾痢治用杏仁廣皮川樸枳殼銀花炭香連丸炒瓜蔞等服兩劑下積頗多赤多白少而小腹大痛改延王姓醫謂轉入肝經當作肝痢治用當歸白芍子芩炙甘草酒延胡川楝子柏子仁炒茴香小腹痛減而赤痢如前解出甚難來邀予診已八月終矣
證侯 面現油光喉痛口渴少腹中有塊頂起喜人以兩手用力按住而赤痢乃下腎囊縮入少腹
診斷 脈弦左尺獨大舌根黑予診畢謂其祖母曰憑證參脈防病中不謹夾有房勞其祖母即詢孫媳云此事究竟有否生命攸關須實告其孫媳哭而不答予遂曉之曰伏熱傷氣房勞傷精精氣奪則虛虛則防脫勿謂言之不預也
療法 當以育陰潛陽為君如熟地歸身元參淮藥之類然囊縮為入肝肝不舒則囊亦不舒故以吳茱萸溫舒其肝為臣佐以五味從肝納腎使以肉桂引火歸源也
處方 大熟地(八錢) 炙龜板(四錢) 白歸身(二錢) 淮山藥(四錢生) 鹽水炒吳茱萸(一錢) 紫猺桂(二分) 拌搗北五味(三十粒)
效果 連進兩劑舌黑退而塊隱痢亦大減繼以霍石斛四錢煎湯送黑地黃丸錢半一日兩次以雙調脾腎法痢止胃動而痊
康按先因伏暑傷陰繼因下多亡陰終固房勞直損真陰症變舌黑囊縮危險已極方用大劑育陰潛陽固屬根治之正法妙在用桂五味溫劑攝納導龍入海此非時手所敢學步也

伏暑子痢案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 詹姓婦年三十一歲住念畝頭
病名 伏暑子痢
原因 妊娠已七個月夏季吸受暑氣伏而不發至仲秋食鴨積熱下郁腸中而化痢
證候 下痢赤多白少如醬色紫腹中滯痛裡急後重解出頗難必轉矢氣痢即隨出日夜二三十行
診斷 脈右弦滯左弦小滑數舌邊紫赤苔黃薄膩脈證合參產科心法所謂子痢也最防胎動而墮飲食起居亦宜謹慎勿謂言之不豫焉
療法 法當涼血安胎以當歸黃芩湯合香連為君佐香砂以運氣舒肝雖不用治痢套方正所以治孕身之痢也
處方 油當歸(二錢) 生白芍(三錢) 青子芩(錢半) 清炙草(五分) 青木香(六分) 小川連(七分) 制香附(錢半) 帶殼春砂(五分杵)
效果 二劑痢即輕減原方加鮮荷葉一錢拌炒生穀芽三錢再進二劑痢止胃動而愈
廉按孕婦患痢治之極難古人有三審五禁之法三審者一審身之熱否二審胎之動否三審腰之痛否五禁者一禁檳榔厚朴破其氣氣破胎下也二禁制軍破其血血破胎下也三禁滑石通草通其竅竅通胎下也四禁芩車前利其水過利必傷陰胎亦難保也五禁人參升麻提塞其氣塞則下痢愈滯提則胎氣上衝也惟以調氣涼血為最穩張石頑所謂調氣有三善一使胃氣有常水穀輸運二使腹滿腹痛裡急後重漸除三使濁氣開發不致侵犯胎元也其藥以四制香附帶殼春砂為最良其次白頭翁白桔梗炒銀花炒香鮮荷葉又次佛手片鮮茉莉玫瑰瓣代代花之屬涼血莫妙於芩柏等品此案方法適合調氣涼血之作用既不礙胎又能除痢穩健切當正治孕痢之良劑

產後伏暑痢案(婦科)

黃仲權(住宿遷東門口)
病者 閻氏婦年二十四歲住宿城
病名 產後伏暑痢
原因 夏月感受暑濕至秋後娩時惡露太多膜原伏暑又從下泄而變痢
證候 痢下紅白裡急後重日夜四十餘次腹痛甚則發厥口極苦而喜飲按其胸腹的手
診斷 脈息細數細為陰虛數則為熱此張仲景所謂熱痢下重者白頭翁湯主之是也然此證在產後本婦又每日厥十餘次證已棘手嚴裝待斃偃臥如屍余遂曉之曰病勢危險極矣然診右脈尚有神或可挽救姑仿仲景經方以消息之
療法 亟命脫去重棉用濕布覆心部干則易之方用大劑白頭翁湯加味苦寒堅陰以清熱為君甘鹹增液以潤燥為臣佐以酸苦泄肝使以清芬透暑力圖挽回於萬一
處方 白頭翁(四錢) 北秦皮(二錢) 炒黃柏(二錢) 金銀花(六錢) 川雅連(一錢鹽炒) 生炒杭芍(各三錢) 益元散(三錢) 陳阿膠(一錢烊沖) 淡條芩(二錢) 鮮荷葉(一張)
效果 次日復診痛厥已除痢亦輕減遂以甘涼濡潤如鮮石斛鮮生地鮮藕肉鮮蓮子甘蔗等味連服五劑幸收全功然此證雖幸治愈同業者謗聲紛起皆謂產後不當用涼藥是何言歟皆不讀金匱要略之婦人方故執俗見以發此誹議甚矣古醫學之不講久矣
廉按胎前伏暑產後患陰虛下痢者頗多此案仿金匱治產後下治虛極用白頭翁加甘草阿膠湯合傷寒論黃芩湯增損之以清解熱毒兼滋陰血而痊足見學有根抵非精研仲景經方者不能有此膽識

暑咳案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 魏國安年二十二歲工界福建
病名 暑咳
原因 素嗜姜辛味後因感冒暑氣
證候 頭身發熱咳嗽痰黏氣逆胸悶兩手厥冷
診斷 左關數澀右寸浮數餘脈亦數舌邊尖紅此暑熱犯肺也夫肺為暑熱所爍而失清降之能氣反上逆故咳肺失清肅之職故胸悶其手厥冷者熱深厥亦深也
療法 用牛蒡子連翹銀花貝母兜鈴清其肺熱杏仁蔞皮桔梗宣清肺氣桑葉菊花平肝清熱防其升逆太過桑白皮枇杷葉以降其肺氣
處方 牛蒡子(錢半) 濟銀花(二錢) 青連翹(二錢) 川貝母(一錢) 杜兜鈴(錢半) 甜杏仁(二錢) 栝蔞皮(二錢) 桔梗(一錢) 冬桑葉(二錢) 滁菊花(一錢) 桑白皮(錢半) 鮮枇杷葉(一兩去毛抽筋)
效果 二劑熱退喘減原方去杏加陳阿膠錢半鮮蓮子十粒三劑兩手轉溫咳嗽亦止終用吳氏五汁飲調理而痊
廉按暑氣從鼻吸入必先犯肺因之作咳故用輕清之藥專治上焦方頗靈穩愜合時宜

暑瘧案(內科)

丁佑之(住南通東門)
病者 楊國梁年四十五歲清江人
病名 暑瘧
原因 暑熱內伏被新涼外觸而發
證候 先寒後熱每日一發寒少熱多口渴心煩汗多氣粗
診斷 脈象洪數右部尤甚舌苔黃膩此由暑熱內蘊陽明新感逗引而外潰也
療法 治宜急清暑熱以顧津液延恐津液乾枯變證百出勢已燎原非辛涼重劑不能見效擬桂枝白虎湯加味
處方 川桂枝(三分) 生石膏(一兩研細) 肥知母(四錢) 金銀花(三錢) 大連翹(三錢) 天花粉(三錢) 生甘草(五分) 生粳米(一撮)
效果 一劑知二劑效三劑愈
廉按桂枝白虎為治暑瘧之正方葉氏謂此方二進必愈洵不誣也案中闡明治則要言不煩

暑瘧案(內科)

錢蘇齋(住蘇州謝衙前)
病者 王柏南年二十歲小學教員住蘇城獅林寺巷
病名 暑瘧
原因 夏日受暑伏於足太陰脾經至秋深瘧作纏綿數月
證候 寒起四末冷輕熱重渴飲有汗食則腹脹三日一發神倦肢怠
診斷 脈弦舌苔淡黃斷為暑濕脾瘧俗稱三陰瘧初起邪尚不甚而纏綿不愈者皆數月來所服之方無一中肯也今以證因合參既知病屬伏暑經屬太陰然後有正的始能望其入彀否則恐成瘧臌矣
療法 病屬伏暑故君以玉泉扁豆竹等直清其暑但邪伏足太陰脾經參以朮草果腹絨等為臣佐以穀芽秫米者和胃氣以快脾也
處方 漂淡白朮皮(二錢) 草果仁(五分) 肥知母(三錢) 大腹絨(二錢) 玉泉散(五錢夏布包煎) 茵陳蒿(三錢) 青蒿子(三錢炒) 穀芽(三錢) 扁豆衣(三錢) 大竹葉(三錢) 白茯苓(三錢) 北秫米(三錢)
效果 連服三劑瘧雖減而不止再服三劑送下半貝丸截法而痊
廉按此案消暑為君祛濕為佐妙在知母清陽明獨勝之暑熱草果化太陰潛伏之濕滯故能中病而奏功

暑風剛痙案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 蔣善楨妻年三十餘住寧海東路岳井街
病名 暑風剛痙
原因 七月初旬由於外冒暑風內夾酒濕更兼胎孕數月又生腋下疽
證候 四肢拘攣角弓反張咽喉刺痛言語不明
診斷 脈弦緊數。《金匱所謂痙脈按之緊如弦直上直下是也此與素問》「諸暴強直皆屬於風諸痙項強皆屬於濕」,適相符合
療法 以防風天麻鉤藤祛風為君海桐白薇舒筋治厥為臣佐川貝桔梗射干甘草以治咽痛黃芩白朮以保胎孕合之為發散化痰清熱以消腋疽
處方 北防風(一錢) 明天麻(錢半) 雙鉤藤(三錢) 海桐皮(二錢) 東白薇(錢半) 川貝母(二錢) 北桔梗(二錢) 射干根(二錢) 淡黃芩(二錢) 臺冬朮(二錢) 生甘草(一錢)
效果 一劑四肢舒展二劑腋疽漸消後以健脾保胎藥數劑而痊愈
廉按斷症則學有根抵選藥則雙方周到成如容易卻艱辛堪以移贈斯案

暑邪入營痙厥案(婦科)

周小農(住無錫西門外)
病者 嚴橫林妻年約三十歲住倉浜草蓬
病名 暑邪入營痙厥
原因 天暑屋向西曬感受熱邪床邊置行灶其熱尤盛乃因經來不暢自服紅花煮酒邪即入於營分由衝波及藏血之肝經痙厥陡作
證候 先腹痛嘔吐血沫兩手搐搦口噤目斜不省人事遺尿不知
診斷 脈沉弦勁伏舌不得見此暑熱因酒引入衝脈其血上冒引動肝風而發痙厥也
療法 清熱息風和營散瘀以急救之
處方 粉丹皮(三錢) 青蛤散(五錢包煎) 石決明(一兩生打) 雙鉤藤(五錢) 丹參(三錢) 益元散(五錢) 鮮荷葉包 明天麻(錢半) 金銀花(三錢) 生玳瑁(錢半) 鮮竹茹(錢半) 鰾膠(三錢蛤粉拌炒) 茜草(錢半) 光桃仁(三錢) 童便(一杯沖)
另用西血珀五分上西黃三釐羚羊尖七釐參三七三分研細如霜開水化下
效果 囑用烏梅揩齒口開灌藥後口不開橫林用火刀鑿去一齒藥方灌入一劑而醒諸證頓失再劑經行數日旋愈
廉按婦人痙厥多由血熱上衝沖激知覺神經則發厥沖激運動神經則發痙方用清熱息風和營散瘀的是正當療法宜其一劑神醒再劑經行血熱下泄而廖

暑厥兼肺痹案(兒科)

周小農(住無錫西門外)
病者 章根泉之女菊藍年二歲住惠山
病名 暑厥兼肺痹
原因 暑邪挾風以致乳痰內壅其家因兵燹後拮据不延醫釀變昏厥
證候 咳嗽身熱熱甚昏閉不蘇目干無淚不啼不乳已三日
診斷 脈伏舌紅此暑熱挾痰內閉也
療法 清暑宣痹開降肺氣以泄痰濁
處方 青連翹(三錢) 黑山梔(三錢) 薄荷尖(一錢) 銀花(三錢) 益元散(六錢鮮荷葉包) 光杏仁(三錢) 葶藶子(五分) 粉沙參(三錢) 豆豉(三錢) 鮮石斛(八錢) 鮮青蒿(六錢) 鮮石菖蒲(六分) 鮮竹葉(三十片) 紫雪丹(四分另沖)
外治方 取意引痰下行
山梔仁(十粒) 生礬(一錢) 光桃仁(十粒) 蓖麻子仁(七粒) 回春丹(一粒研細) 用乾麵雞子白蔥根搗和敷臍
效果 一劑藥連哺二日方畢目方活動有呻吟聲其父又化服琥珀抱龍丸一粒又越數日方出哭聲漸愈
廉按夏令受熱昏迷若驚此為暑厥即熱氣閉塞清竅所致若乳子挾痰者多兼肺痹法用清暑開肺以泄痰濁方固對症即所服琥珀抱龍丸亦有捷效一經痰開熱泄清竅通而哭聲出其病自廖

暑濕案(內科)

鍾翊乾(住瑞安鮑田)
病者 項氏年逾不惑住瑞安鮑川
病名 暑濕
原因 酷暑之日頭時痛嗜食瓜果猶強飯作勞七八月間忽起颶風從此飲食減少神疲乏力
證候 寒熱往來日作兩次頭汗出寒時欲飲熱反不渴後目眩口苦作嘔神倦欲寐熱時譫語
診斷 脈弦濡微數微數為暑弦濡為濕暑濕伏邪內蘊膜原乘新涼而外發故始則懍寒頭痛如破也。《內經瘧論篇曰:「邪氣內薄五臟橫連膜原間日乃作。」後賢薛生白亦云:「邪阻膜原寒熱如瘧。」夫膜原乃隔膜之稱居表裡之間欲達不果欲入不能所以形寒壯熱似瘧狀也寒欲熱飲熱反不渴者良以邪欲內入正氣難支得熱飲以助陽御邪故也身體疲倦者濕阻氣滯也延及三候寒熱不已日仍兩作症添口苦目眩作嘔乃邪移少陽之見象經云:「少陽之為病口苦目眩咽乾
療法 初用茯苓樸理濕為君藿梗蔻仁芳香化濁為臣連翹解暑為佐使以竹茹荷梗清絡熱以達膜也繼用柴胡升陽達表為君茹退熱和陰為臣佐以苓夏祛痰降逆使以參草輔正調中
處方 仙半夏(二錢) 浙茯苓(三錢) 川樸(八分) 杜霍梗(錢半) 竹茹(二錢) 白蔻仁(二粒研沖) 青連翹(三錢) 飛滑石(三錢包煎) 淡黃芩(七分) 荷梗(一尺切寸)
繼方 川柴胡(八分) 淡黃芩(七分) 仙半夏(二錢) 浙茯苓(錢半) 西黨參(一錢) 炙甘草(六分)
效果 初方連服數劑未見進退繼投柴胡一方覆杯即已
廉按經謂夏傷於暑秋必痎瘧」。此即暑濕化瘧之原因方用化濕清暑雙方兼顧亦屬正治之法後用小柴胡湯加減覆杯即已者益見經方效用之神應惟柴胡必須川產為妙

暑濕案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 馬姓女年二十歲住本鎮
病名 暑濕
原因 今年七月患暑病初由幼科某君診治用青蒿六一散栝蔞貝母等藥三劑又用大黃等藥二劑大便雖通而病不退幼科仍主張用大黃病家不敢從乃延予治
證候 午後發熱胸悶不舒口燥溲熱胸膈間熱較他處為甚
診斷 脈滑兼數舌苔黃薄有裂痕蓋暑濕蘊伏肺經病在上焦攻下只通腸胃與肺無涉也
療法 宜輕清開化上焦則病自愈
處方 光杏仁(二錢) 北沙參(二錢) 栝蔞皮(二錢) 桔梗(一錢) 川貝母(二錢去心) 石菖蒲(六分) 佩蘭葉(一錢) 青連翹(三錢) 淡黃芩(二錢) 原麥冬(二錢) 鮮石斛(三錢) 鮮枇杷葉(一片去毛筋淨)
次診 明日復診述昨藥服後夜間能睡熱退胸悶亦除但覺飢而欲食耳遂以原方加減
次方 北沙參(二錢) 青連翹(二錢) 原麥冬(二錢) 佩蘭葉(一錢) 甘草(四分) 鮮石斛(三錢) 天花粉(二錢) 絲瓜絡(三錢) 鮮枇杷葉(一片去毛)
效果 接服兩劑而安
說明 凡病在上焦皆不可用重藥葉天士言之最詳此即素問所謂其高者因而越之之義蓋不僅指吐法言也
廉按此暑濕未淨之伏邪留在上焦故胸膈間熱較他處為甚方用輕清開化以宣上上焦既清餘熱自解方皆輕靈可喜

暑濕夾痰案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 潘錦文子兩歲住本鎮
病名 暑濕夾痰
原因 瀉痢數日經幼科醫治之無效遂延予治
證候 手冷汗多精神疲憊時作噯氣
診斷 脈息軟滑舌苔薄膩此暑濕痰滯之病治不得法而胃氣受傷也
療法 宜先固正氣用理中湯加味
處方 潞黨參(二錢) 生於術(二錢) 淡乾薑(五分) 炙耆(八分) 廣木香(五分)
次診 服後汗漸少手轉溫接服一劑汗全止但泄瀉發熱口渴欲飲入暮熱甚舌苔轉為黃膩遂易方以清暑利濕藥消息之
次方 全青蒿(二錢) 淡黃芩(一錢) 蘇佩蘭(一錢) 桔梗(一錢) 生枳殼(錢半) 生苡仁(三錢) 飛滑石(二錢包煎) 天花粉(一錢) 焦山梔(三錢) 赤茯苓(三錢)
三診 接服兩劑渴稍平泄瀉止惟夜仍發熱舌苔厚膩而黃舌尖紅目睛黃小便清蓋濕熱痰滯蘊結上焦病在上而不在下也仍宜清輕開化
三方 旋覆花(五分包煎) 石菖蒲(三分) 生苡仁(三錢) 桔梗(八分) 生枳殼(錢半) 青連翹(二錢) 赤茯苓(二錢) 西茵陳(二錢) 白茅根(四錢) 六一散(三錢包煎)
四診 服後熱較輕舌苔亦退二便通利仍以前方增損之
四方 生苡仁(三錢) 生枳殼(錢半) 桔梗(八分) 西茵陳(二錢) 白茅根(四錢) 青連翹(二錢) 川貝母(錢半去心) 焦山梔(三錢) 絲瓜絡(三錢) 青蒿露(一兩分沖) 北沙參(錢半) 鮮枇杷葉(兩片去毛筋淨)
效果 接服兩劑熱全退遂改用沙參麥冬百合花粉茅根扁豆苡仁茵陳石斛等藥三日而安
說明 凡小兒之病易虛易實此病本由暑濕乳滯蘊結上中二焦致泄瀉發熱徒以幼科醫家不知此理犯葉天士之戒妄以山楂神麯黃芩防風葛根枳實等消導升散之劑致胃氣受傷故現汗多手冷得理中湯而胃氣回冷汗止然病究未去故復轉熱渴而舌上現黃厚苔得輕清開化之藥則病去而熱退步驟井然不可稍差銖黍其舌苔轉黃厚與熱渴大作者實理中湯有以促成之然非舌苔黃厚既熱且渴則清化之品亦胡可浪投相違適相成也又小兒之病幼科多嚴禁乳食不知乳食過飽固足增病而過飢亦能傷胃此病當熱渴苔厚之時則暫禁乳食熱輕苔退及出冷汗之時則漸與乳飲但勿使其過飽耳飲食起居為看護病人之緊要關鍵小兒為尤要焉蓋襁褓之兒飢飽皆不能啟言醫家病家尤宜體貼周至也
廉按此案病理原因說明發揮盡致初方用理中加減以救藥誤次方肅清暑濕三方消化痰滯皆屬對症發藥藥隨病變之方法

暑濕夾痰案(內科)

周小農(住無錫)
病者 王廷椿之室忘其年齡住址
病名 暑濕夾痰
原因 己亥五月中身熱無汗自服艾葉湯後即延予診
證侯 下午發熱口渴喜涼胸悶肢懈溲紅而溷
診斷 脈數舌厚而干數則為暑舌苔乾厚則為濕痰阻氣氣不化津而干也
療法 宗吳氏三仁湯加減苦辛芳淡法以開泄之
處方 光杏仁(三錢) 生苡仁(四錢) 蔻末(五分) 拌滑石(六錢包煎) 黑山梔(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 淡竹葉(二錢) 大豆卷(三錢) 廣鬱金(三錢生打)
先用活水蘆根二兩川通草三錢煎湯代水
復診 熱勢起伏胸悶殊甚旋發疹㾦略佐甘涼生津即覺口膩噁心改用瀉心湯加減
次方 竹瀝半夏(三錢) 青子芩(錢半) 小枳實(錢半) 小川連(八分) 光杏仁(三錢) 淡竹茹(錢半)
三診 口渴不欲熱飲反喜水果一若病機偏於熱重者然譫語雖劇苔掯膩白罩黃稔知中有痰飲轉用溫膽湯加減
三方 淡竹茹(三錢) 小枳實(錢半) 法半夏(二錢) 廣皮紅(一錢) 連皮苓(四錢) 廣鬱金(三錢生打) 天竺黃(二錢) 鮮石菖蒲(一錢剪碎沖) 淡竹瀝(兩瓢沖)
先用淡海蜇二兩生蘿蔔二兩煎湯代水
效果 服兩劑後嘔出痰涎盆許熱退神清而愈
廉按此暑為濕遏中挾痰涎之治法方皆從葉吳兩家脫化閱其案後說明曰其中渴喜飲涼之際最難支持者病人苦求其弟龔泉欲覓西瓜解渴雖死不怨也設泥西法熱則執冰胸前罨冰能無僨事否況溫病暑濕挾痰水挾氣挾食均多見識不清斷難已病臨證時不可不細審也其言可謂閱歷精深矣

暑濕夾痰案(內科)

周小農(住無錫)
病者 黃宜亭忘其年住虹口
病名 暑濕夾痰
原因 己酉秋先食冷物而臥形寒肢冷服西藥而寒戰氣升目赤脘痛轉延中醫或與柴胡之劑或用溫中之藥病勢益劇
證候 咽痛舌縮自汗便閉足厥而冷脘中似有筋上撐則氣逆
診斷 脈滯不甚數苔黃以證參脈此氣積痰濕遏伏暑熱之症病情夾雜用藥層次頗多斷不能如西法一例罨冰取愈也
療法 姑以通氣清暑開痰泄降法消息之
處方 射干(一錢) 通草(一錢) 廣鬱金(三錢生打) 銀花(錢半) 玉樞丹(三粒藥湯調下) 青蒿(錢半) 金鈴子(二錢) 荷梗(五寸) 旋覆花(二錢) 拌滑石(四錢包煎) 蘇嗜子(三錢杵) 大豆卷(三錢) 鮮石菖蒲(一錢剪碎沖)
復診 稍覺氣平形寒略解脘痛仍作大便不通脈舌如前仿前法加減參以外治熨法
次方 原方去玉樞丹加更衣丸三錢先服外用萊菔子五錢香附薄荷陳皮生薑食鹽麩皮各三錢同炒布包隔衣熨脘腹間
三診 便黑糞一次寒退足暖安寐神卓惟氣逆未平咽痛猶甚是積去氣通而暑濕夾痰留戀也治以清暑除痰湯散並進
三方 青連翹(三錢) 焦山梔(三錢) 片黃芩(錢半) 知母(三錢) 淡竹茹(三錢) 漢木通(一錢) 旋覆花(二錢包煎) 馬兜鈴(錢半) 紫蔻(三錢) 瓜蔞仁(三錢杵) 淡竹瀝(兩瓢分沖)
先用活水蘆根二兩鮮淡竹葉四錢煎湯代水
另用石菖蒲廣鬱金各一錢制月石五分研末先服開水送下
四診 嘔出痰涎甚多咽痛頓愈惟脈轉數苔轉燥口渴氣升更劇是痰濕去而伏暑從燥化也當清暑之中參以潤燥
四方 青連翹(三錢) 知母(四錢) 青子芩(錢半) 花粉(三錢) 拌飛滑石(三錢荷葉包煎) 焦山梔(二錢) 綠豆衣(三錢) 鮮荷梗(五寸)
另用荷花露銀花露代茶
先用鮮茅根二兩西瓜翠衣二兩鮮石斛竹茹各四錢煎湯代水
五診 渴喜冷飲逾於常度當時審諦毫無別症純由暑熱煩灼竟可大劑清涼甘潤
五方 生石膏(一兩研細) 肥知母(五錢) 臺參葉(一錢) 花粉(四錢) 拌滑石(四錢包煎) 青連翹(三錢) 生甘草(八分)
先用活水蘆根三兩鮮竹葉四錢煎湯代水
效果 氣逆口渴陡定不數日脈靜身涼而痊
廉按此暑為濕遏夾痰挾氣之治法證情龐雜用藥精切對症層次井然非經驗宏富者不辦看似尋常實奇突成如容易卻艱辛可以移贈斯案矣學者宜注意之

暑濕瘧案(內科)

張堯詢(住新化南門外)
病者 劉稻耕年近六旬住新化輦溪白沙洲
病名 暑濕瘧
原因 夏五月大水宅臨江被水傾妃因受暑濕積久發瘧截太早補太過遂變危象
證候 形容枯槁水漿不入腹脹痛兼紅白痢腎氣亦痛胸膈閉塞喘逆而渴咳白痰喜熱飲肩背下唇均痛甚則不能轉側申酉時發熱譫語
診斷 脈弦洪而滑按之鼓指有力合脈參證斷為暑濕瘧經曰:「夏傷於暑秋必痎瘧。」因夏遇淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則瘧病成矣此時清暑去濕疏通腠理自愈乃病家圖速遽希堵截以致瘧邪內陷腹脹痛則變紅白痢邪氣橫連膜原則變胸膈閉塞肝脈絡陰器病久則變腎氣痛陽盛陰虛外內皆熱則變喘逆而渴咳白痰喜熱飲寒邪化熱內陷也病雖多變皆由前醫不探其源驟用溫補不知邪愈補而愈陷氣愈補而愈滯無怪形容枯槁不能轉側而變如此危象也所幸肩背及唇俱痛外邪尚能鼓動猶為可治
療法 表裡雙解用柴羌活以升舉三陽陷下之邪為君以芩川柏清上中下三焦蘊積之火為臣以夏苓降其痰逆為佐桔梗枳殼升降諸氣為使又用生鱉甲蠕動之屬青蒿芳香之品直達肝膽搜邪外出再用竹瀝滌清痰熱
處方 川柴胡(錢半) 粉葛根(錢半) 羌活(一錢) 青子芩(三錢) 白知母(三錢) 生川柏(二錢) 法半夏(錢半) 雲茯苓(三錢) 苦桔梗(一錢) 生枳殼(錢半) 生鱉甲(三錢) 全青蒿(一錢) 淡竹瀝(一杯沖)
效果 初服胸膈開再服痢除脹消腎氣痛止三服遍體汗解身能轉側去粉葛羌活鱉甲青蒿四味柴胡減半加石膏三錢小川連一錢西牛黃一分肩背唇痛除譫語亦止惟咳喘多痰因過補脈實再服大承氣湯二劑始陸續下黑白惡色黏臭等物痰遂除而病愈
廉按臨證不究病因妄用溫補遂致變症蜂起不獨暑濕瘧為然此案救誤之法從王肯堂方脫化而來雖由咸方加減而柴胡羌活二味亦於外內皆熱相背竟可刪卻

暑濕痢案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 錢海亭年三十五歲直隸人寓南昌城內
病名 暑濕痢
原因 炎暑酷熱納涼飲冷停濕內郁積久化熱傷於陽明血分致有斯疾
證候 裡急後重欲便不便滯下膿血日數十次發熱畏寒粒米不進病勢危急
診斷 右關脈沉滑而數證與脈象合參此即內經之腸澼便膿血也
療法 非表裡兼治恐難奏效議以仲景黃芩湯加味法以黃芩白芍加柴胡清解營衛兼升陽為君黃連大黃清滌腸積為臣木香檳榔厚朴理滯氣為佐山楂陳倉米和胃為使適有荷葉方盛因加新荷葉以助清解和胃之力也
處方 細條芩(三錢酒炒) 杭白芍(五錢) 竹葉柴胡(二錢) 川黃連(錢半吳萸水炒) 生錦紋(三錢酒洗) 花檳榔(錢半) 廣木香(八分) 川厚朴(錢半) 山楂炭(三錢) 陳倉米(六錢新荷葉包煎)
效果 此方連進二劑冷熱已愈痢亦減輕仍照原方去柴胡大黃黃連加當歸身二錢左金丸二錢以藥湯送下接進二劑至五日後各證逐漸痊愈矣
廉按暑濕痢初多噤口由濕熱鬱滯胃脘證必兼身熱口渴腹灼目黃面垢舌苔黃濁或兼寒熱如瘧長沙黃芩湯加味卻是正治然其所用藥品仍不出潔古芍藥湯之範圍

暑濕痢轉休息案(內科)

程文松(住南京上新螺螄橋大街)
病者 黃大成年三十八歲木業住新河口
病名 暑濕痢轉休息
原因 上年夏秋多食瓜果致秋後暑濕成痢醫經數手反轉時作時止而成休息久痢
證候 赤痢時發時止每逢夏月大便鮮紅裡急後重時或不禁
診斷 脈來軟而不數此由久痢傷中脾不統血血鬱小腸所以每逢夏月客邪即乘虛而入遂便鮮血裡急後重醫者不溯成痢之原因由於貪食瓜果仍一味芩致使淹纏年餘不能痊愈也
療法 欲通大腸之滯必先開小腸之結湯丸並進用壽世篇內鳳尾草法用風尾草清利小腸為君陳倉米益氣補中為臣佐以煨生薑使以連須蔥白皆所以消瓜果之陳積然猶恐其無捷效故又以葉天士醉鄉玉屑丸藥湯送服
處方 鮮鳳尾草(四株洗淨) 煨生薑(三片) 陳倉米(二百粒) 連須蔥白(三根)
又方 醉鄉玉屑丸
生蒼朮(一錢) 川厚朴(一錢) 炒陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 雞內金(錢半) 砂仁殼(五分) 丁香柄(四分)
米糊丸每服三錢
效果 二日便紅止四日裡急後重除七日痢不作而痊
廉按恣食瓜果致痢久不愈而成休息者余亦數見不鮮然在小兒為最多年壯者少醉鄉玉屑確是對症之驗方見徐春甫醫統》,葉氏曾引用之以奏功說見陸定圃冷廬醫話》,非葉氏自制驗方也鳳尾草方載前明萬密齋保命歌括》,主治赤白痢而五色痢實證亦驗總之醫必查晰原因對症發藥始能奏效決不可用籠統之套方貽誤病人也

產後暑濕痢案(產科)

陳在山(住遼陽咸春堂)
病者 劉李氏年三十三歲孀居住遼陽城內
病名 產後暑濕痢
原因 其夫歿後將六個月憂鬱成疾身有妊娠之累臨產時更受暑氣熏蒸兼之素嗜飲冷水脾濕久已化熱而產前曾患腹痛泄瀉至產後轉瀉為痢矣
證候 裡急後重下痢頻頻紅白相兼思飲冷水乾嘔惡食小溲紅澀頭汗不止身熱氣促
診斷 脈現弦滑洪大舌苔黃白相兼而膩脈證合參雖謂產後多虛而證屬有餘外邪夾內郁釀此最危之重證先哲云痢不易治者有三曰產後疹後煙後惟產後為最甚因用藥諸多禁忌醫故難之今以脈象病形不避俗說不拘成法對證發藥可也
療法 治病不可執守成方務在臨證變通古人傅青主以生化湯加減治產後痢治血瘀之痢也薛立齋用膠艾四物等湯治產後痢治血虛之痢也其方與暑濕毫不相涉今受暑濕夾氣鬱當以清暑利濕為主兼開鬱化滯之品方用藿香天水散(即益元散)木通清暑解熱苓皮薏苡車前利濕快脾白芍牡蠣斂陰止汗木香厚朴行氣開鬱甘草和中黃連堅腸竹茹解煩嘔焦楂消宿積花粉除渴扁豆止瀉
處方 廣藿香(錢半) 浙苓皮(三錢) 薏苡仁(四錢) 車前子(四錢) 天水散(三錢包煎) 漢木通(一錢) 生白芍(三錢) 川厚朴(二錢) 鮮竹茹(二錢) 炙甘草(八分) 生牡蠣(三錢打) 川黃連(一錢)
次方 浙苓皮(三錢) 川厚朴(二錢) 生薏苡(四錢) 車前子(四錢) 生白芍(三錢) 鮮竹茹(二錢) 炙甘草(八分) 廣木香(八分) 焦山楂(三錢) 生牡蠣(三錢打) 天花粉(三錢) 炒扁豆(三錢)
效果 服前方三劑身熱退腹痛止痢轉為瀉再服第二方五劑諸證皆效前後共十餘日而痊
廉按胎前伏邪娩後陡發其脈有不即露者惟舌苔頗有可徵或厚白而膩或黃膩黃燥或有黑點或微苔舌赤或口渴或胸悶或溲熱或便赤或熱瀉轉痢此皆溫濕暑熱之邪內蘊世人不察輒飲以生化湯之類則輕者重而重者危不遇明眼人亦但知其產亡而不知其死於何病誤於何藥也我見實多每為惋惜此案由暑濕伏邪先瀉後痢治法注重伏邪不拘於產後常痢診斷獨具卓識方亦清穩平和

暑濕瘧痢案(兒科)

黃袞甫(住金山呂巷)
病者 李孩年五歲住山塘鎮
病名 暑濕瘧痢
原因 初因暑濕化瘧繼因飲食不慎寒暖失調由是邪漸深傳致成久痢
證候 所下或赤或白或如膿或如清穀腹痛後重寒熱時作
診斷 脈左右弦細且緊舌邊白中黃證脈並參顯系久痢仲聖治久痢論方悉明於厥陰篇厥陰居六經之末病則寒熱虛實交錯治則溫涼酸甘合參觀仲景用烏梅丸以治久痢則知厥陰之氣化矣
療法 方用烏梅當歸黃連黃柏和其陰安桂附子益其陽人參扁豆半夏安其胃青蒿葛根以宣其表
處方 烏梅炭(三分) 黃柏(一錢) 姜半夏(錢半) 煨葛根(五分) 全當歸(錢半) 黑附塊(二分) 潞黨參(二錢) 青蒿腦(一錢) 炒黃連(三分) 青化桂(一分) 炒扁豆(錢半)
效果 服藥十劑而病愈
廉按瘧痢並作當分新久虛實初起者可用發散如局方雙解飲子喻氏倉廩湯等使在腑之邪提並於經而外解最為神妙此案仿仲景烏梅丸例乃治邪陷厥陰而為陰瘧久痢之方法亦屬對證發藥之良劑

暑濕化脹案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 潘四鳩年三十八歲住鮑瀆
病名 暑濕化脹
原因 初因受暑挾濕濕熱未清遽投生地石斛滋養胃陰以致濕熱膠滯漸變咳逆脹滿服過五子五皮飲多劑不效
證候 先腹脹滿繼則咳嘔而痰多胸悶口渴溺短澀熱便溏不爽
診斷 脈右軟滯左沉弦數舌苔黃膩兩邊白滑脈證合參前哲所謂先脹後咳治在脾先咳後脹治在肺也
療法 古人雖有先治脾後治肺之說以余實驗總須先治其上焦越婢加半夏湯增損而後治其下焦桂苓甘露飲加減
處方 帶節麻黃(一錢) 生石膏(一兩研細) 光杏仁(四錢) 竹瀝半夏(五錢) 生桑皮(五錢) 蘇子(二錢) 生薑皮(一錢) 煨香紅棗(二枚)
次方 川桂枝(一錢) 浙茯苓(六錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 生於術(一錢) 卷川樸(錢半) 寒水石(六錢杵) 飛滑石(六錢包煎)
效果 初方連進三劑痰嗽氣逆大減胸悶口渴亦除繼服次方四劑小溲暢利腹脹頓消惟痰尚未除自覺胸膈氣滯終以香砂二陳湯(青木香春砂仁各六分竹瀝半夏三錢廣皮錢半浙茯苓四錢清炙草四分生打雞金二錢佛手片一錢)調理七日而愈
廉按凡治暑濕先當辨暑重濕重若暑重於濕者濕從火化火必就燥則生地石斛卻為善後調養之要藥若濕重於暑暑尚在濕之中病從水化者多其氣機必滯早用地斛清滋解熱則不足滯濕則有餘當然氣鬱化脹濕熱化疾病勢一定之進行也此案治上治下兩方確切病機效果自速惟古法所謂桂苓者先用紫猺桂錢半泡濃汁滲入茯苓片一兩五錢曬乾然後對證酌用分量配入煎劑為君每劑如是始有捷效焉即如腹脹消後必須忌口葷油麵食尤忌若鹹味雖可不必忌然亦不可過咸耳

伏邪陰瘧案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 方子清年三十八歲南昌人住景德門外
病名 伏邪陰瘧
原因 素因飲食不節又因發瘧之後妄投截瘧丸以致邪入愈深屢止屢發
證候 病延三年三日一發發時寒熱相等形體消瘦面黃唇白
診斷 六脈沉細微弦兼滑察其病因參合脈證知其邪陷陰經根深蒂固此即俗名三陰瘧之候也
療法 凡三陰瘧須先將陰邪提至陽分然後設法和解始能除根因用鱉甲首烏常山飲主之蓋首烏鱉甲皆能養陰常山可以由陰而達陽故以之為君柴胡黃芩調營衛除寒熱為臣大當歸養血兼扶正氣為佐半夏陳皮行氣化痰建曲扶脾以助消化甘草棗和中兼調和諸藥共成和解之功以為使
處方 制首烏(四錢) 炙鱉甲(三錢) 炒常山(二錢) 川柴胡(一錢) 酒條芩(一錢) 大當歸(三錢) 法半夏(二錢) 廣陳皮(錢半) 炒建曲(三錢) 炙甘草(一錢) 生薑(三片) 大紅棗(五枚剖破)
效果 此方連進二劑即提至一日一發脈轉浮滑仍照原方加煨草果一錢雲茯苓三錢又進二劑瘧疾已止惟正氣尚虛又以八珍湯微加陳皮半夏仍以薑棗為引接服數劑此後永未再發矣
廉按三陰瘧為纏綿難愈之癰疾往往由早服截瘧湯丸而成必先查問其有無瘧母如無瘧母始可用首烏鱉甲常山飲其方配合適當君佐合度妙在常山一咪歸安莫枚士常蜀截瘧辨無形之暑氣痹著膈間蒸痰結固既非表寒可汗又非裡實可下必須氣烈開提之藥如常山蜀漆等品直達病所追逐其痰使無形者失所恃而去奈世俗金謂其截瘧釀變然余目驗蘇州吳江震澤等處其俗呼常山為甜茶遇瘧發輒採鮮者一大把煎服皆輕者止重者減未聞有止後變生者余踵其法亦然夫截之為言堵塞也藥之能堵截病由者必其性澀而壅足以遏住經絡斯留邪而釀變非常蜀開提之性所及也為斯說者盍觀外臺》、《聖濟》,各集漢魏以來千餘年諸治瘧名方几千首而用常蜀者十之八九可瞭然矣其說與此案發明常山之由陰達陽大致相同足見常山為治瘧之要藥也

第四卷 濕淫病案

冒濕案(內科)

毛鳳岡(住常州)
病者 毛子培年三十一歲住漕橋
病名 冒濕
原因 初夏淫雨纏綿晴後濕氣上蒸晨起冒霧而行遂感其氣而發病
證候 頭重如裹身熱無汗遍體不舒四肢倦懈
診斷 脈右浮緩而軟左微弦而滯舌苔薄白而滑此濕氣蒙於皮毛而未傳經入里汪訒庵所謂輕則為冒也
療法 宣疏表濕為首要故以蘇苓皮為君辛散芳淡以取微汗青箬為臣清芬淡泄以化濕佐以桂枝木微辛而淡達其肢體使以蔻殼助茯苓以皮達皮也
處方 紫蘇葉(一錢) 佩蘭葉(錢半) 淡竹葉(錢半) 青箬葉(錢半) 白蔻殼(八分) 藿香葉(錢半) 先用浙苓皮(八錢) 桂枝術(八分) 煎湯代水
次診 一劑而微微汗出頭重肢懈均除二劑而身熱退遍體舒惟胸中略痞口淡胃鈍兼吐稀痰溺亦短少脈左弦象雖退右尚緩滯舌苔白轉微黃治以辛通淡滲二陳合四苓湯加減
次方 姜半夏(錢半) 浙茯苓(四錢) 豬苓(錢半) 杜藿梗(二錢) 新會皮(錢半) 生苡仁(四錢) 澤瀉(錢半) 炒穀芽(二錢)
效果 連服三劑胸寬胃健小便暢利而痊
廉按前哲倪松亭曰治濕之道非一當細察表裡上下為用藥之準的如濕氣在於皮膚者宜用麻二術以表其汗譬如陰晦非雨不晴也亦有用羌白芷等風藥以勝濕者譬如清風薦爽濕氣自消也水濕積於胃腸肚腹腫脹者宜用遂醜之屬以攻其下譬如水滿溝渠非導之不去也寒濕在於肌肉筋骨之間拘孿作癰或麻木不仁者宜用薑桂之屬以溫其經譬如太陽中天則濕自干也濕氣在於臟腑之內肌腠之外微而不甚者宜用朮夏之屬以健脾燥濕譬如微濕以灰摻之則濕自燥也濕熱在於小腸膀胱或腫或渴或溺閉不通者宜用二苓瀉之屬以滲利之譬如水溢溝澮非疏通其竇不達也學者能於斯理玩熟則治濕之法必中鵠矣此案治冒濕輕症毋須麻羌重劑初方五葉清穩新穎接方二陳四苓剛剛恰好

傷濕兼寒案(內科)

蕭琢如(住湘鄉水口山礦局)
病者 黃君年三十餘住本鄉
病名 傷濕兼寒
原因 素因體肥多濕現因受寒而發醫藥雜投無效改延予診
證候 手足遲重遍身痠痛口中淡不欲食懶言語終日危坐
診斷 脈右緩左緊舌苔白膩金匱所謂濕家身煩疼可與麻黃加朮湯
療法 遵經方以表達之使寒濕悉從微汗而解
處方 帶節麻黃(八分) 川桂枝(七分) 光杏仁(錢半) 炙甘草(五分) 杜蒼朮(一錢)
效果 連投二劑諸證悉平而愈
廉按此為濕之屬表無汗者而設蓋麻黃得術雖發汗而不為多汗術得麻黃行里濕而並可行表濕止此一味加入所謂方外之神方法中之良法也宜其一方即愈

中濕夾痰案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 施德培年廿六歲業商住昌安門外
病名 中濕夾痰
原因 素有痰飲適逢首夏乍晴乍雨晴則炎蒸雨則沉悶適感其氣而猝中
證候 初起頭眩神倦繼即忽然昏倒神識模糊不省人事痰響喉間狀類中風
診斷 脈右沉小而滑左沉細澀舌苔滑白此即類中門中之濕中也由濕濁與痰飲相搏上蒙清竅頓致痰潮壅塞雖云濕中實則痰中氣返則生不返則危矣
療法 宣竅開痰為首要故以蘇合香丸遠志菖蒲為君開其竅以解語杏仁栝蔞為臣下其氣以降痰佐以戈半夏消痰中之飲使以皂角通上下之竅也
處方 遠志肉(錢半去心) 鮮石菖蒲(一錢搓爛沖) 戈半夏(一錢) 光杏仁(三錢) 皂角(五分) 拌炒栝蔞仁(四錢) 蘇合香丸(一顆研細藥湯調眼)
次診 一劑而咯痰出聲二劑而神醒能語惟神倦嗜臥頭目眩暈脈右沉緩兼滑左微弦此濕困脾陽而痰作眩暈也治以豁痰定暈仿東垣半夏天麻白朮湯加減
次方 竹瀝半夏(四錢) 明天麻(錢半) 枳殼(一錢) 拌炒生於術(錢半) 抱木茯神(三錢) 廣皮紅(一錢) 遠志(一錢) 生薏苡仁(四錢) 白芥子(五分) 拌搗栝蔞仁(四錢)
三診 連投兩劑眩暈雖止而氣弱神疲肢懈無力咳痰不爽脈右浮滑沉弱舌苔仍白而滑治以益氣化痰用六君子湯加竹瀝薑汁
三方 老東參(一錢) 浙茯苓(三錢) 姜半夏(三錢) 炒廣皮(一錢) 生於術(錢半) 清炙草(五分) 淡竹瀝(兩瓢) 生薑汁(半小匙和勻同沖)
效果 連服四劑諸證皆平精神振作而瘥
廉按濕為陰邪病發徐而不急今忽狀如中風者由濕阻肺氣氣鬱則逆挾素有之痰飲堵塞其出入之清竅故昏厥而不省人事方用宣竅開痰當然中肯妙在蘇合香丸之辛香開達宣氣通竅故能奏速功接方仿東垣法三方用和劑局方亦皆適當

伏濕發㾦案(內科)

沈奉江(住無錫)
病者 王君年十八歲住錫山東大街
病名 伏濕發㾦
原因 其母寡孀只此一子病寒熱起伏已歷三候病勢轉劇特來延診
證候 熱久不解骨瘦支離心胸煩悶遍體不舒
診斷 脈細數苔薄膩此伏濕未清防有白㾦鬱於衛分也
療法 當輕宣氣分之濕使氣暢濕開邪達衛分而解
處方 薄荷葉(八分) 淨蟬衣(八分) 牛蒡子(錢半) 佩蘭葉(二錢) 廣鬱金(二錢生打) 杜藿梗(二錢) 飛滑石(三錢包煎) 豬苓(一錢) 佛手柑(八分) 鮮荷葉(一錢)
次診 連投兩劑始透白㾦細粒密布色如枯骨前哲謂氣液已竭余以為久病初透而未足也再宗前法加鮮茅根水蘆根各二兩煎湯代水
效果 一劑而遍體透足粒粒晶珠二劑而熱勢大退二三日能食稀粥調養旬日而痊
廉按白㾦小粒如水晶色者氣液未竭也其證多吉若㾦發枯白如骨者氣液已竭也其症多凶此案舌苔薄膩尚屬濕鬱衛分汗出不徹使然其㾦初出雖如枯骨繼加茅蘆二根升津增液續發粒粒晶珠故能競奏全功

伏濕腹痛案(內科)

陳憩南(住潮安金山腳)
病者 張俊卿中學生年二十一歲澄海人住汕頭
病名 伏濕腹痛
原因 地近淫窪暮春濕漲婚後精氣空虛遂襲人而不覺
證候 每日亭午即臍中切痛抵晚漸劇氣急上逆能坐不能臥必嘔吐至鹹味出乃止自春徂秋百醫莫效困甚
診斷 脈兩寸如平右關緩細尺弱左關亦緩尺澀詳察脈證的系濕氣傷腎伏處於精室之中所謂伏濕腹痛也按腎之部位在脊骨十四椎左右各一枚其功用能將周身流入之血吸收其敗濁之質向膀胱而排泄今為濕氣所傷則瑪氏囊失職致敗濁之質仍向周身流去是以面目黧黑也精室處膀胱之後直腸之前與腎貫通是以痛在臍中也衝脈寄居其間濕伏於此則沖亦病書曰:「衝脈為病逆氣裡急。」所以氣急上逆能坐不能臥也病必午發者因衝脈附麗於陽明午為陽明氣旺之時欲藉此以攻除其所伏故激動之而發也吐出鹹味乃止者以咸為腎之本味吐出則伏邪亦泄邪泄則衰故痛止也前醫不知其有伏邪徒取調氣止痛消導去積之套方因循坐誤致令元氣日虧精血日耗兩尺脈之見弱且澀也所幸病前半日猶能食飲胃氣尚存庶幾易治
療法 邪伏既久邪正混為一家助正化邪乃合理法主用四物湯補血活血為君枸杞北耆杜仲巴戟生精益氣為臣茯神萆薢琥珀菖蒲分清導竅為佐紫河車鹿茸走精室壯腎陽為使三劑逐日水煎午前服
處方 大當歸(二錢) 甘杞子(二錢) 正琥珀(一錢研沖) 川杜仲(三錢) 酒川芎(錢半) 生黃耆(三錢) 川菖蒲(一錢二分) 巴戟天(二錢) 老熟地(三錢) 川茯神(三錢) 川萆薢(錢半鹽水制) 杭酒芍(二錢) 紫河車(四錢) 北鹿茸(三錢酒製)
效果 二劑後通腹皆痛三劑忽大痛不可忍旋瀉下黑如墨者數次翌日清晨復大瀉一次病竟如失後不再發
廉按辯證詳明論理透徹參以新學更為精鑿病原分析極清用藥亦切實周到

濕流關節案(內科)

蕭琢如(住湘鄉水口山礦局)
病者 徐君年四十餘業商住四川
病名 濕流關節
原因 端節前來鎮收賬冒雨而行鞋襪皆濕濕從下受而發雜治不愈已十日矣
證候 兩腳骨節疼痛晝夜叫號跬步不能移惟飲食大小便如常
診斷 脈右沉緩左沉細澀舌苔淡白此即金匱所謂太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕是也
療法 通則不痛以疏通關節為君與自制七節湯加減
處方 生黃耆(二錢半) 全當歸(三錢) 生白芍(三錢) 川芎(三錢) 桂枝節(三錢) 甘草節(一錢) 桑枝節(如指大三個) 杉枝節(三個) 松枝節(三個) 蘇杆節(三個) 竹枝節(三個) 生淮牛膝(二錢)
效果 一劑知連服十劑平復如初
廉按濕者六淫之一也亦如中風傷寒自太陽始但風寒之太陽病病在肌表濕之太陽病病在關節關者機關之室真氣之所過也節者骨節之交神氣之所遊行出入者也令病濕則神真之氣為濕邪所傷故關節疼痛而煩濕為陰邪故脈沉而細濕不在外而在下下流兩腳關節皆筋脈交紐之處肝主筋而藏血血被濕阻阻遏氣道逼壓神經故爾劇癰與濕腳氣似同而實異與歷節風似異而實同方用自制七節湯以黃耆當歸白芍川芎為君輔以桑枝杉枝松枝桂枝紫蘇竹枝皆用節即甘草亦用節取其以節入節且黃耆當歸桂枝白芍川芎甘草具黃耆五物當歸四逆兩方之功用紫蘇節則尤能行氣中血滯輔以桑松各枝節能使關節中停蓄之風濕一掃而空至竹枝節氣味甘寒恐有拒而不納以之為反佐故於上證功效頗巨本方去牛膝治兩手關節疼痛猛不可當亦多奏效真獨出心裁之良方也

濕痹案(內科)

黃袞甫(住金山呂巷鎮)
病者 黃松林年三十八歲業農住泖灣村
病名 濕痹
原因 初傷濕繼受寒寒濕相搏遂致麻痹
證候 左足脛疼痛伸屈不利步履維艱
診斷 脈左沉遲右稍弦證脈合參斷為著痹。《內經論痹症每與中風相合然風則陽受之而痹則陰受之痹者閉而不通之謂也今寒濕客於下下焦屬陰以陰遇陰濕性膩寒性遲濕遇寒而凝結愈力寒遇濕而壅閉不宣不通則痛通則不痛
療法 方用麻黃附子為君黃耆白朮白芍為臣秦艽伸筋草等為佐使祛寒化濕之品與通經活絡互參
處方 帶節麻黃(三分) 西耆皮(錢半) 左秦艽(錢半) 絲瓜絡(三錢) 伸筋草(三錢) 淡附子(六分) 焦白芍(錢半) 炙甘草(四分) 生白朮(錢半) 千年健(錢半)
效果 服藥四劑痛勢愈半後西耆白芍加倍再四劑而病愈
廉按案語精湛處方穩健於痹證確有心得非博歷知病屢用達藥者不辦

濕痹腫喘案(內科)

周小農(住無錫)
病者 史姓忘其年名住滬南
病名 濕痹腫喘
原因 先由濕鬱化腫繼則由腫轉咳喘屢治不應改延予診
證候 面浮足腫腹滿有形更加喘咳痰多
診斷 脈濡帶澀苔白據脈症是濕痹不宣其所以痹而不宣者由於氣窒絡瘀也
療法 仿前哲五子五皮飲加減參以通絡宣氣
處方 萊菔子(三錢) 蘇子(二錢) 葶藶子(錢半) 瓦楞子(六錢煅研) 新絳(二錢) 旋覆花(二錢) 大腹皮(三錢) 橘皮絡(各一錢) 連皮苓(四錢) 竹瀝半夏(三錢) 代赭石(四錢打)
先用冬瓜皮子各一兩蔥須一錢煎湯代水
效果 疊進兩劑陡吐狂血如紫黑塊甚多喘先定繼診通絡宣痹絳復湯合吳氏宣痹湯新絳二錢旋覆花二錢拌滑石四錢(包煎)光杏仁竹瀝半夏焦山梔連翹赤小豆皮各三錢生苡仁晚蠶沙各四錢漢防已錢半蔥須八分服二三劑後腫亦退腹寬面浮亦平腫滿因血阻窒有如此故治腫滿病不但宜理氣也如此重症驟愈於數日之內即病者亦意所不料
廉按此腫而且滿滿而轉喘之實證治法方用順氣開痰通絡宣痹面面顧到煞費經營其病之去路全在陡吐狂血如紫黑塊甚多學者宜注意之

濕夾溢飲案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王嘉謀年三十八歲業商住偁浦村
病名 濕夾溢飲
原因 素患溢飲時逢首夏黴濕盛行頓致新舊夾發
證候 四肢倦懈肌肉煩疼脊背似脹肘膝痰痛惡寒無汗小便短少
診斷 脈右浮滑沉滯左弦小澀舌苔白滑此時令之黴濕襲於皮腠之中內伏之溢飲流行於經絡之間也
療法 濕與飲互結於皮腠經絡其表濕固當微汗而溢飲亦宜發汗用麻黃湯合二術二陳湯加減
處方 淨麻黃(八分) 光杏仁(三錢) 姜半夏(三錢) 浙茯苓(四錢) 威靈仙(二錢) 川桂枝(一錢) 杜蒼朮(一錢) 炒廣皮(錢半) 生苡仁(四錢) 獨活(一錢)
次診 連投二劑遍身汗出津津肢體舒暢惡寒已除肌肉煩疼亦減惟肘膝關節尚覺痠痛溺仍短少脈右漸轉流利左尚弦澀苔白微黃此表濕雖解而溢飲尚盤踞於四肢筋節之間也當以蕭氏七節湯加減疏通關節外治用洗澡法以蠲溢飲
次方 歸鬚(錢半) 川芎(一錢) 桂枝節(一錢) 甘草節(五分) 桑枝節(五個) 杉枝節(三個) 松枝節(三個) 桃枝節(三個) 真絳通(一錢) 路路通(七個)
洗方 紫蘇葉(五錢) 防風(五錢) 樟樹葉(五錢) 酒炒桑枝(一兩) 煎湯一大盆乘熱洗浴
效果 內服湯方兩劑隔日洗澡一次五日後關節痛除溺亦暢利而瘳
廉按陰濕傷表每多挾風,《金匱:「法當汗出而解但微微似欲汗出者風濕俱去也。」又云:「飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體重痛謂之溢飲病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之。」然則濕夾溢飲皆當汗解也明矣此案妙處全在外浴熱湯內服發汗煎藥蓋病從此入者仍欲其從此出治法從金匱脫化而來

濕瘧案(婦科)

劉榮年(住濟南東流水)
病者 趙媼年五十餘歲住省城
病名 濕瘧
原因 夏日恣飲冰水秋間偶感風寒致成瘧疾
證候 先寒後熱寒多熱少寒則戰慄不已熱則渴不喜飲心中鬱悶嘔吐清水不止
診斷 脈象沉細舌苔白膩脈證合參此太陰濕瘧也醫家不察其源再三用小柴胡湯治之徒傷胃氣故愈吐愈渴愈飲愈吐而瘧疾轉劇
療法 脾喜燥而惡濕治宜理脾為主脾健則瘧疾自愈故用茯苓薏米健脾為君佐以澤瀉利濕桂枝芍藥以調理寒熱藿梗陳皮以芳香利氣半夏貝母同用止嘔並以治瘧再加枳殼以解鬱悶又恐久嘔不能納藥乃用儲石重鎮之藥生薑辛散之品以為嚮導令其於瘧前服藥每服少許頃刻再服恐急服將藥吐出
處方 連皮茯苓(三錢) 生薏米(二錢) 生澤瀉(二錢) 桂枝尖(一錢) 生杭白芍(二錢) 杜藿梗(二錢) 廣陳皮(錢半) 清半夏(三錢) 川貝母(三錢去心對擘) 生枳殼(錢半) 煅赭石(錢半研細) 生薑(一錢)
效果 服藥後嘔吐即止寒熱亦輕次日原方去赭石連服三劑瘧遂漸愈
廉按濕瘧之為病當辨濕重於熱者藿香正氣散加減熱重於濕者蒼朮白虎湯加減其大要也此案用藿樸二陳湯參桂苓法加減亦屬濕重熱輕之正法惟案中斥前醫屢用小柴胡湯病反轉劇此由不辨因證濫用成方之流弊徐洄溪尚犯此遑論其他試援莫枚士說以證明之莫曰:「葉案治瘧不用柴胡徐評非之解之者曰治傷寒少陽正瘧用柴胡治秋間寒熱類瘧不用柴胡泉應之曰不然素瘧論以夏傷於暑為端而余瘧附焉是秋間寒熱之為正瘧經有明文。《病源》、《千金》,皆本經說,《外臺既列病源之論而所集方不下千首鮮用柴胡者可見謂秋間之寒熱不用柴胡則是而指為類則非仲景於少陽篇明言往來寒熱形如瘧狀如瘧二字正類瘧之謂少陽證之為類瘧出於仲景親口今反指為正瘧何耶但諸醫猶止誤於論症徐氏則並論治亦誤何以言之傷寒邪從表入其里無根以柴胡提之則出夏秋之病新涼在外而蘊暑在中其里有根若以柴胡提之則外邪雖解而內熱即升橫流沖決不可複製往往有耳聾目赤讝語神昏汗漏體枯延成不治者不得不以徐說為淫辭之助也。」

三陰濕瘧案(內科)

洪巨卿(住上海虹口)
病者 沈全林年廿七歲南翔人業賣花居滬上
病名 三陰濕瘧
原因 夏月常浸在水中嗜臥於樹下飲食生冷不節後患瘧於暮秋至次年孟春未止中西瘧藥遍嘗無效
證候 瘧發薄暮時四日必發兩次熱微寒多肢冷腹滿脘悶嘔惡面色萎黃肌肉瘦削
診斷 脈左弦緩近遲右弦短舌苔白膩帶微淡黃脈證參之此為牝瘧昔賢雖有邪伏心藏腎藏之說今見症屬於脾脾主四肢故手足不溫脾胃傷生冷留而不去故為脹滿嘔逆是三陰中之濕瘧無疑由於濕食互阻中焦脾絡邪舍三陰不能幹衛氣並出病深者故發作亦遲當用東坡薑茶飲加味主之
療法 用甜茶以助陰乾薑以助陽寒熱並調為君常山逐老痰積飲檳榔下食積痰結升降陰陽為臣丁香乾薑宣壅助陽烏梅斂陰為佐紅棗入營燈心入衛為使雄雞毛直達皮毛為引水酒各半煎未發前三時服之忌食鮮魚發物
處方 炒常山(三錢) 檳榔(三錢) 甜茶(三錢) 淡乾薑(三錢) 烏梅(七個) 公丁香(七粒) 紅棗(七個) 燈心(七根) 雄雞毛(七根)
效果 一服嘔脹平瘧亦減二服肢溫三服痊瘳
廉按三陰濕瘧山鄉間務衣之輩患此最多向傳單方丸藥均系半貝為君佐以砒紅棗肉為丸如梧桐子大每服一粒多則二粒用薑茶各二錢泡湯送下服之雖極神應然究屬極毒之品未免冒險不如此案方藥較為穩健無弊奏功亦速但不可用於三陰虛瘧耳

濕瀉案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 戴某年約三旬湖州人住南區漁陽里
病名 濕瀉即濡瀉
原因 因受潮濕脾胃兩傷所致
證候 泄瀉經年腹中微痛或競不痛胸痞胃困有時泛惡小溲赤短神倦不振
診斷 脈來右部濡小左尚和平舌膩口淡此濕勝脾胃病名濡泄此即難經所云濕多成五泄者是也
療法 際茲黴令濕熱用事當從胃苓湯法治方中茅朮厚朴芳香燥濕為君麥芽米仁健脾佐運半夏陳皮和胃寬胸為臣腹皮佩蘭泄濕宣通為佐余均淡滲利溲為使昔賢云利小便即是實大便也服兩劑當大效
處方 甜茅朮(一錢米泔水浸) 陳皮(錢半) 豬苓(三錢) 焦苡仁(四錢) 大腹皮(三錢) 茯苓(四錢) 制川樸(八分) 姜半夏(錢半) 焦麥芽(四錢) 通草(一錢) 炒澤瀉(錢半)
次診 泄瀉雖止大便尚形厚溏脘悶泛惡較和溺淡而長胃納亦展此濕邪退舍中陽漸振之佳兆也口微作渴舌膩化邊尖紅良由操勞過度心營素虧剛燥不宜過劑右脈較起法再和中化濕
次方 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 焦麥芽(四錢) 焦苡仁(四錢) 浙茯苓(三錢) 通草(一錢) 大腹皮(三錢) 扁豆衣(錢半炒) 佩蘭葉(錢半) 炒澤瀉(錢半) 大紅棗(三枚炒)
三診 服三劑胃納已展大便得實舌苔化尖亦淡惟食後運化猶遲時作噯氣胃主納食脾主運化脈來濡軟有神治再益氣調中
三方 生於術(錢半炒) 淮山藥(二錢炒) 雲茯苓(三錢) 焦穀芽(四錢) 大腹皮(三錢) 小枳實(一錢炒) 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 扁豆衣(錢半炒) 佛手片(一錢) 紅棗(三枚)
效果 此方服五帖痊愈
廉按案亦人所能為而層次井然有條不紊亦是可取

濕溫案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 唐左年廿四歲蘇州人住新北門虹橋
病名 濕溫
原因 內蘊濕滯新感時令之溫氣而發
證候 始而形寒近則無寒但熱熱勢早晨較淡下午暮分則甚甚則神昏讝語胸痞嘔惡渴不喜飲味甜胃困頻咳稠痰耳襲自汗溺赤便溏晶㾦稠布色尚潤澤濕溫釀蒸腸胃已逾兩候既未化火亦未劫津
診斷 舌邊尖淡紅根苔黃厚脈右濡滑數左弦數體溫一百零兩度半邪勢正在奮興且黏膩不易速化故表有㾦汗之宣達里有溲便之排泄表裡宣通何以寒熱胸痞讝語並不見退因濕熱為黏膩之邪其來也漸其去也遲再挾痰邪交相釀蒸舌苔黃厚可見腸胃伏邪之盛淹纏時日在所不免但求不至昏陷幸甚
療法 既不能表又不能下惟有宣泄清化故用豆卷黃芩清宣濕熱為君二陳去甘草之甜膩加貝母取意半貝合竹茹枳殼即溫膽湯以枳實易枳殼取其寬胸利氣為臣余如鬱金通草佩蘭米仁無非通氣滲濕利小便為佐使也
處方 大豆卷(三錢) 法半夏(錢半) 新會皮(一錢) 生竹茹(錢半) 生苡仁(三錢) 淡黃芩(錢半) 赤茯苓(四錢) 廣鬱金(錢半生打) 生枳殼(錢半) 佩蘭葉(錢半) 象貝母(四錢) 方通草(一錢)
次診 下午熱甚狀若陰虛濕溫之的症也熱邪熏灼故口渴濕邪黏膩故不喜多飲濕閉清陽則胸痞熱邪阻胃則泛嘔浮溢於表蒸熱㾦汗擾及包絡神昏讝語上蔽清竅耳聾頭重下注二便溺赤便溏無形濕熱夾有形痰邪交相蘊蒸更難分化脈右部濡滑左弦數體溫一百零兩度半舌苔黃膩根厚胃困口甜病情淹纏前案早已齒及所慮者內傳生變不得不豫為防護治再宣暢氣機清化濕熱痰邪
次方 清水豆卷(三錢) 法半夏(錢半) 赤茯苓(四錢) 生竹茹(二錢) 淨連翹(三錢) 淡黃芩(錢半) 象貝母(四錢) 廣陳皮(錢半) 生枳殼(錢半) 梗通草(一錢) 建蘭葉(四片洗)
三診 熱勢較輕大便溏溲熱赤泛嘔口甜較和脘宇稍寬神識亦清脈來數象較靜右濡細左弦細是日體溫一百零一度半舌淡黃根膩腸胃之濕熱尚盛恐鬱蒸之寒熱正方興未文治再燥濕清熱雙管齊下或可不致昏陷宗吳氏三仁湯加減法
三方 白杏仁(三錢勿研) 生熟苡仁(各三錢) 法半夏(錢半) 淡竹葉(錢半) 通草(一錢) 白蔻仁(五分略打後下) 制川樸(八分) 象貝母(四錢) 陳皮(錢半) 建蘭葉(四片)
四診 舌苔較化體溫一百零一度三分便溏已止熱勢入暮較甚晶㾦隨汗出沒熱甚時仍胸膈煩悶略有讝語頭重耳聾咳痰漾漾欲泛口味轉淡渴不喜飲濕溫已十八日矇蔽清竅流連腸胃無速愈之法用藥偏燥恐化火傷津偏清又恐助濕遏邪治再清化病勢不進就是退機
四方 制川樸(八分) 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 冬桑葉(錢半) 生苡仁(四錢) 淡黃芩(錢半) 赤茯苓(四錢) 象貝(四錢) 生竹茹葉(各錢半) 生枳殼(錢半)
五診 濕為黏膩之邪熱乃無形之氣熱為濕遏濕被熱蒸鬱伏腸胃釀成濕溫其為病也必淹纏不休今熱勢較淡諸恙亦有減無增惟胃困口淡渴飲而不多舌苔黃膩中根又布灰滑蘊伏之邪層出不盡脈數而不揚體溫一百零一度三候之期就在明日恐熱勢未必能和解也守原意出入之
五方 制川樸(八分) 法半夏(錢半) 陳皮(錢半) 枳殼(錢半) 梗通草(一錢) 淡黃芩(錢半) 象貝母(四錢) 生竹茹葉(各錢半) 生熟苡仁(各三錢) 澤瀉(錢半)
六診 今晨熱勢已退至午後又凜寒發熱熱勢頗壯舌苔灰轉深黃口淡渴喜熱飲溲熱色赤煩悶嘔吐亦甚所幸讝語不作脈右滑數左弦數體溫一百零三度濕熱深重腸胃接近膜原得能轉瘧則松
六方 淡黃芩(錢半酒炒) 法半夏(錢半) 赤苓(四錢) 生竹茹葉(各錢半) 焦山梔(二錢) 清水豆卷(三錢) 象貝母(四錢) 陳皮(錢半) 炒枳實(錢半) 通草(一錢)
七診 昨夜得暢汗熱勢解淨旋即安寐今晨大便頗爽胃納亦展惟午後寒熱又來煩悶嘔吐渴飲等隨寒熱接踵而至脈來數象右部較甚體溫一百零三度舌苔深黃濕從熱化轉瘧之象已著前賢王孟英先生論黃連溫膽湯治濕熱瘧疾最宜今謹遵之
七方 上川連(七分酒炒) 赤苓(四錢) 生竹茹葉(各二錢) 生甘草(四分) 生苡仁(四錢) 製半夏(錢半) 陳皮(一錢) 生枳實(錢半) 象貝母(四錢) 通草(一錢) 陰陽水煎藥服一劑
八診 寒熱如瘧熱重於寒舌苔較化耳聾漸亮口淡干膩晶㾦尚隨汗外布濕熱黏膩所以淹纏脈來濡數體溫一百零二治再和解
八方 香青蒿(錢半) 製半夏(錢半) 青陳皮(各一錢) 生枳實(錢半) 肥知母(錢半) 川黃連(七分酒炒) 赤苓(四錢) 生竹茹(二錢) 象貝(四錢) 草果仁(八分同炒) 陰陽水煎藥服二劑
九診 瘧勢已輕大便通暢胃納亦展濕熱逐漸退化舌苔尚黃脈來濡數體溫一百零三度治再用清宣泄
九方 香青蒿(一錢) 法半夏(錢半) 陳皮(一錢) 草果仁(七分) 生竹茹(二錢) 淡黃芩(錢半) 柔白薇(一錢) 赤苓(四錢) 肥知母(錢半同炒) 象貝(四錢) 陰陽水煎藥服二劑
十診 昨午後微有寒熱經一時余即汗解口淡舌根薄黃邪勢日退正傷未復脈數已和來往濡軟無力穀食增旺大便亦暢治再和胃以化餘邪
十方 川石斛(三錢) 赤苓(四錢) 陳皮(一錢) 水炒竹茹(錢半) 通草(一錢) 法半夏(錢半) 川貝母(二錢去心) 生穀芽(四錢) 飯湯炒苡仁(四錢) 燈心(三紮)
十一診 寒熱己止諸恙均安惟神倦肢怠脈來濡弱邪雖退正未復性既畏藥不妨暫停謹慎起居飲食壯年不難復元治再和養
十一方 原金斛(三錢) 宋半夏(錢半) 炒川貝(二錢) 水炒竹茹(錢半) 冬瓜子(三錢) 生穀芽(四錢) 白茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 通草(一錢) 紅棗(三枚)
效果 服三劑痊愈
廉按東南地氣卑濕天時溫暖真傷寒證極少除風溫證外最多濕溫之證此案濕滯熱鬱久蘊釀痰痰濕熱阻滯三焦治以開上疏中導下分消法為正治方亦宗此立法看似常用藥品卻非老手不辦

濕溫案(內科)

王子達(住成都上北打金街)
病者 陳華章年二十二歲人長而瘦住省內西順城街
病名 濕溫
原因 素喜飲酒去冬新婚入春無雨燥甚二月底偶感咳嗽頭暈口乾而不思飲食耳鳴無精神初延劉子初診治謂為風溫主以銀翹散全方加藁本白芷一劑未效
證候 前證悉在而加身重午後即熱天明微汗則退熱時口渴心煩噯氣合目則譫語數句下利不爽小便短赤嘿嘿不語舌苔灰白而膩耳已聾
診斷 左手浮滑而大重按則微右寸獨洪關尺模糊不清脈證井參此溫證夾濕已人陽明陽明為成溫之藪信然
療法 速清陽明之熱透其伏火消其頑痰淡滲其濕期其外達慮其內陷少遲則津液再傷釀成昏不識人種種危險更難言矣
處方 蒼朮白虎湯加減
生石膏(五錢研細) 蒼朮(一錢) 粉葛根(錢半) 炒知母(三錢) 苦杏仁(二錢) 牛蒡子(三錢) 枯芩(二錢) 浙貝(二錢) 廣皮(二錢) 茯苓(三錢) 酒黃連(七分) 粉草(三分) 一劑
次診 昨夜稍安靜得汗熱已少減惟譫語不休醒則明白自言頭痛暈重心慌口膩脈左寸微洪與右寸相稱余滑澀兼見模糊未退舌心微黑邊滑面垢苔黑赤氣粗若喘清涕甚多伊母忽言曰血也非涕多而黑快拿涼水止之予在旁急阻曰此退病之嘉兆豈可止乎彼時頭汗亦多伊岳私謂予曰非變證乎何汗血並來予笑曰汗與血一耳何怪乎數分鐘後血少而病人睡去予曰不可高聲呼叫聽其睡覺且請教曰昨日弟列舉各家先生皆未許可此病非溫病乎先生所主之蒼朮白虎湯甚為佩服然鄙人不能無疑耳予曰我何敢非古人而自作聰明令坦去歲過酒不過蘊有濕熱耳。《內經冬不藏精春必病溫字指人身津液而言並非指男女媾精之精字而言內經》:汗者精氣也出汗亦是出精耳比如花天酒地之區冬藏精者幾人則春來人人溫個個病矣因此誤解張石頑之少陰夾陰論葉氏之溫邪上受首先犯肺逆傳心包引入陰證吳氏更引太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病首列桂枝湯治溫尤為大誤
三診 病人言曰刻睡去夢四面火燒房子將我圍住無路可逃身燒熱難受大呼救命而醒此時周身是汗周身甚癢頭能抬而不暈矣診脈兩寸已平而緩模糊已退滑脈尚有予命舉火照其前後心見面部皆現紅點細如針沙周身皆滿惟下臀甚少予曉之曰病之危險已過恐內伏未淨耳臀上如有則無慮矣外風要忌急用椿樹皮蔥須煎湯熏洗下部多洗為要過三日無礙矣姑以牛蒡子湯消息之
處方 牛蒡子(錢半) 牡丹皮(錢半) 地骨皮(三錢) 薑黃片(一錢) 浙貝(一錢) 廣橘絡(八分) 冬瓜仁(三錢) 大豆卷(三錢) 炒建曲(三錢) 廣角參(一錢) 鮮生地(八兩取汁沖服)
四診 昨夜吐膠痰甚多而臭已服藥一劑已姑仿千金照原方加葦莖蘆竹根各五錢梔子枯芩各三錢
效果 至第五日則病人起坐矣自言下部昨前疹子甚多奇癢更甚一身脫皮臀上如小錢大之痂還未脫盡惟大解有四日亦無苦飲食每餐稀粥兩碗時刻覺餓聞肉食甚香微行動即氣短心空余亦無甚病苦診得六脈四至而緩兩尺尚欠和平主以養陰潤燥善其後
處方 西洋參(七分) 杭白芍(三錢) 秦當歸(二錢) 鮮石斛(四錢) 角參(二錢) 薏苡仁(二錢) 建蓮(二錢) 柏子仁(三錢不去油) 粉草(五分) 葦莖(三錢為引)
切戒醇酒厚味二三劑後即以飲食調養而健
說明 伊岳丈曹子芹邑文生喜讀醫書而未問世者在彼主醫謂予曰小婿之病非冬傷於精而病溫即石頑所謂夾陰病乎蓋小婿去冬始完婚耳向來稟賦本弱又喜飲酒此時之病形譫語神昏全是陰虛右寸獨大非溫邪上受首先犯肺逆傳心包似否宗葉氏喻氏吳鞠通之法可乎予因笑而謂曰足下欲病愈乎亦照各家之醫書刻劍乎曹知失言改容請予救命予又曰足下疑弟用白虎之石膏聊舉以證之。《千金溫風之證脈陰陽俱緊汗出體重其息必喘其形狀不仁嘿嘿但欲寐一段,《千金謂為溫風非仲聖之謂風溫乎?《千金石膏用三兩千金所載腑臟溫病共有六方皆用石膏雖腎臟有溫亦以石膏為治萎蕤湯之石膏亦治冬溫人患不識病證不察病機故少見多怪耳可憐可嘆
廉按溫為伏氣濕從酒來許學士蒼朮白虎湯加減正合病機其餘方亦清穩案後說明歷徵石膏為清溫要藥足見平時研究

濕溫案(內科)

過允文(住宜興徐舍市)
病者 徐燕儀夫人年三十七歲住宜興洑溪村
病名 濕溫
原因 濕濁內蘊又感溫邪前醫誤認為孕疊投滋膩邪濕膠固迄今五月不解
證候 寒熱似瘧腹脹經停胸痞泛惡渴不多飲便溏溲赤
診斷 苔白膩脈弦滯乃濕鬱熱遏之候
療法 以蔞皮紫菀開太陰之氣六一通草通州都之官覆花枳宣上疏中腹皮二苓化氣滲濕炒蒺藜左秦艽通絡利樞
處方 豬茯苓(各三錢) 大腹皮(錢半) 白蒺藜(三錢去刺) 瓜蔞皮(二錢) 旋覆花(錢半包煎) 白通草(一錢) 炙紫菀(錢半) 江枳殼(錢半) 製半夏(錢半) 左秦艽(錢半) 六一散(三錢荷葉包) 三劑
次方 前方去腹皮枳殼六一散加桂枝五分枇杷葉五大片(刷去毛)赤芍錢半
三方 前方去桂枝通草赤芍加象貝三錢淡竹茹錢半蔻仁五分(後入)
效果 前後共服十劑寒熱止諸證退惟經尚未行與調經理氣藥三劑經行病愈
廉按此治濕重熱輕苦辛開泄之方惟病既誤投滋膩僅用腹皮枳殼利氣導滯究嫌力薄可再加川樸山楂則效用較速矣

濕溫兼寒案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 徐福生年三十四歲業商住謝墅
病名 濕溫兼寒
原因 夏末秋初濕溫盛行適感風寒而觸發
證候 初起惡寒無汗頭痛身重肢體煩疼胸膈痞滿渴不欲飲午後寒熱狀若陰虛便溏不爽溺短而黃
診斷 脈右沉細而緩左弦緊舌苔白膩而厚兼帶灰滑此由陰濕傷表盤踞氣分醞釀成溫適為風寒搏束伏邪欲達而不能遽達也
療法 藿香正氣散加減疏中解表為君先使風寒從皮腠而排泄芳淡滲利為佐續使濕邪從內腎膀胱而排泄汗利兼行自然濕開熱透表裡雙解矣
處方 紫蘇葉(錢半) 杜蒼朮(一錢) 白芷(錢半) 廣皮(二錢) 羌活(一錢) 藿香葉(錢半) 卷川樸(錢半) 防風(錢半) 浙苓皮(四錢) 通草(錢半切絲)
次診 一劑而汗出津津頭身痛減惡寒亦除二劑而濕開熱透咳痰不爽脈轉滑搏神識模糊狀若昏蒙此由濕熱鬱蒸過極挾痰而上蒙清竅俗稱濕蒙是也急急導濕泄熱豁痰開蒙為要辛蘆白通湯主之
次方 光杏仁(三錢) 竹瀝半夏(三錢) 白芥子(七分) 杜藿梗(二錢) 生苡仁(三錢) 鮮石菖蒲(一錢剪碎沖) 廣皮紅(一錢) 帶皮苓(三錢)
先用水蘆筍一兩北細辛五分燈心五分煎湯代水
三診 一劑而咳吐稠痰數口濕蒙即開神識清醒大便轉閉溺亦黃熱腹中脹滿口淡微苦舌苔轉黃脈右滑數此濕阻氣滯夾有痰食錯雜其間也治以味辛質滑流行氣機氣機一開則大便自解溺亦暢利而濕熱積滯均從二便排泄矣
三方 白蔻仁(三分) 拌搗括蔞仁(五錢) 炒蔞皮(三錢) 干薤白(錢半白酒洗搗) 春砂仁(三分) 拌搗郁李淨仁(三錢) 小枳實(錢半) 扣青皮(三顆磨汁沖)
四診 連服兩劑大便陸續而通先則黃白相兼繼則色如紅醬終則老黃臭穢異常腹脹頓除小便漸利惟口淡胃鈍精神疲倦脈搏滑數轉軟舌黃亦退治以調中健胃振其精神以善後
四方 赤苓(二錢) 豬苓(錢半) 澤瀉(錢半) 廣皮(錢半) 生苡仁(四錢) 黃草斛(二錢) 鮮荷葉(一錢) 拌炒生穀芽(三錢)
效果 二三劑後胃氣漸開能飲稀粥精神亦振多言不倦後用黃草川斛三錢金橘餔兩枚煎湯代茶調理及旬而愈
廉按濕兼寒熱二者而咸或偏寒或偏熱不得以陰邪二字括之觀天地之濕發於夏月是火蒸水而濕乃發故濕之中人有濕挾寒之證有濕挾熱之證有寒閉於外熱鬱於內之證此案濕溫兼寒寒中有濕濕中有熱較之上列三證尤為糾纏難愈案中前後四方雖不出苦辛淡法而佐溫佐涼恰如其分可為此證之適當療法

濕溫夾痰案(內科)

周小農(住無錫)
病者 陳永芳之室忘其年住虹口
病名 濕溫夾痰
原因 首夏身熱有汗口渴喜飲前醫泥其渴飲以為熱病用鮮石斛六錢石膏鮮地等稱是服之噁心吐出轉延余診
證候 身熱面油胸悶異常渴喜冷物溲紅而短
診斷 脈糊細按則數舌苔掯膩色白予決濕重於溫中有痰濁停阻也
療法 吳氏三仁湯加減以杏仁蔻仁半夏苡仁滑石通草等苦辛開痰芳淡化濕為君蘆根知母輕清泄熱透其伏溫為臣佐以玉樞辛香疏氣寬胸泄濁使以竹茹清潤通絡滑以去痰也
處方 光杏仁(三錢) 姜半夏(三錢) 蔻仁(六分) 拌研滑石(六錢包煎) 生苡仁(四錢) 川通草(錢半) 知母(三錢) 玉樞丹(五粒藥湯調下)
先用活水蘆筍一兩鮮刮淡竹茹三錢煎湯代水
次診 連服兩劑胸悶頓減熱勢起伏有時厥冷臥向陰僻口說妄言脈舌如前仍用苦辛淡法以疏達之
次方 光杏仁(三錢) 蘇葉嫩枝(一錢) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(三錢生打) 卷川樸(一錢) 竹瀝半夏(三錢) 淡香豉(三錢) 青連翹(三錢) 飛滑石(四錢包煎) 川通草(錢半) 野薔薇花(一錢) 鮮石菖蒲(一錢剪碎沖) 生苡仁(四錢) 淡竹茹(三錢)
三診 肢末轉暖胸前遍發疹㾦胸悶大退向之渴喜冷飲者轉喜熱飲稍溫即拒且湧吐冷涎喜臥向日暖處移榻時坐起即厥目定口噤四肢轉冷診時齒震言蹇不清種種變症總屬痰濕重使然防變痰迷濕蒙急進大劑滌痰參以化濕
三方 姜半夏(三錢) 白殭蠶(二錢) 茯神(三錢) 淡姜渣(八分) 廣橘紅(一錢) 廣鬱金(三錢生打) 遠志(一錢) 制膽星(一錢) 生苡仁(四錢) 赤苓(四錢) 鮮石菖蒲(一錢剪碎沖) 白蔻末(五分沖)
四診 一劑即痙定冷涎略少腹悶連得矢氣原方加礞石滾痰丸三錢包煎
效果 服後得便病減大半續與化痰理濕熱退而安
廉按濕溫之為病有濕遏熱伏者有濕重熱輕者有濕輕熱重者有濕熱並重者有濕熱俱輕者且有挾痰挾水挾食挾氣挾瘀者臨證之時首要辨明濕與溫之孰輕孰重有無兼挾然後對證發藥隨機策應庶可用藥當而確收成效焉此案濕重熱輕挾有痰濁濕為黏膩有形之邢痰為有形之物病勢故多轉變選藥處方亦不得不隨證治之原因療法轉而為對證療法也

濕溫轉虛案(內科)

袁桂生(住鎮江京口)
病者 周君年約四十歲住本鎮
病名 濕溫轉虛
原因 初患濕溫病由其戚某君用三仁枳桔及小陷胸加薤白等方服十餘劑又以瀉葉下之神氣遂大疲憊
證侯 心悸不寐面色黯淡手指蠕動兩足軟弱
診斷 右脈小弱左脈虛數舌燥無津乃克削過甚津液元氣俱傷之候也
療法 急用增液湯加味生津氣以養元神
處方 細生地(一兩) 元參(八錢) 原麥冬(六錢) 左牡蠣(四錢) 西洋參(錢半) 鮮石斛(三錢) 柏子仁(錢半) 辰茯神(四錢)
次診 翌日復診汗出不止舌燥而現黑色略有薄苔口乾病人自謂頭重異常蓋元氣大虛前藥嫌輕也乃於前方加減再進一劑
次方 細生地(一兩) 元參(八錢) 原麥冬(六錢) 柏子仁(錢半) 辰茯神(四錢) 西洋參(錢半) 潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 五味子(五分) 東白芍(三錢)
三診 次日天甫明叩門延診則汗出愈多寐則汗出益甚手冷神氣疲憊兩脈虛細心腎脈尤不足勢將欲脫矣急急扶元斂汗以固暴脫外用止汗藥粉撲其周身
三方 別直參(三錢) 炙綿耆(五錢) 生白朮(四錢) 酸棗仁(五錢) 炙甘草(一錢) 浮小麥(五錢) 大紅棗(五枚) 上猺桂(八分) 大熟地(四錢) 東白芍(三錢) 五味子(六分)
四診 服後諸證悉退病家自以為病愈遂不服藥越數日復惡寒頭痛手冷時或手足發熱精神疲倦不思飲食舌苔少而色白小便黃脈仍沉小乃以理中湯合小建中湯加減
四方 別直參(一錢) 炒白朮(二錢) 淡乾薑(一錢) 炙甘草(八分) 鮮生薑(三片) 川桂枝(八分) 炒白芍(三錢) 姜半夏(三錢) 大紅棗(四枚)
五診 服後諸證少退但時覺虛火上升則頭痛大作手足亦覺發熱而其身則殊不熱遂師李東垣法
五方 潞黨參(二錢) 炒白朮(二錢) 紫猺桂(五分) 升麻(一錢) 川柴胡(一錢) 川芎(一錢) 炙甘草(八分) 茯苓(三錢) 姜半夏(錢半) 鮮生薑(三片) 大紅棗(四枚)
效果 覆杯而頭痛止手足亦不發熱接服一劑而安
說明 凡老年之病屬虛者多非偏於陽虛即偏於陰虛而亦有陰陽兩虛者醫家於此尤宜加意焉
廉按莫枚士云濕溫有兩不可合一。《難經濕溫言脈不言證;《脈經濕溫言證不言脈何也蓋在難經既屬傷寒則必有頭癰發熱等症又以其脈陽濡弱也推得先受溫而尺熱口渴在其中陰小急也推得後受濕而身疼拘急在其中不言證而證可知已其與脈經所言先受濕後受熱者迥別後受濕者其濕浮於表與寒同法而減等小急者緊之減象也許叔微蒼朮白虎湯蒼朮散濕白虎治溫最合緣此濕溫重在溫也先受濕者其濕沉於裡與凡濕病同法故脛冷胸腹滿其脈當沉可以白虎概治之乎頭目痛妄言是濕甚於里將與後受之熱合化故禁汗之虛表以甚里蒼朮其可用乎緣此濕溫雖屬中暍重在濕也觀其所重兩者懸殊此案開泄下奪感證皆平正亦大傷故病變甚屬虛象理合雙補氣液兼顧陰陽前後五方補法漸次加重幸而虛能受補故得挽回於末路此種末期療法不可以初病濕溫例視也

濕溫壞證案(內科)

孫少培(住南京倉巷)
病者 蘇子昂年三十歲開設茶莊住南京南門大街
病名 濕溫壞證
原因 素有茶癖面白體瘦早起咳痰極多長夏之月患濕溫既已誤表化燥又因涼膈散誤下轉為氣虛濕甚
證候 午後發熱惡寒頭痛汗多藥入即吐索水不欲飲飲亦不多舌苔粗厚胸悶發躁徹夜不眠十餘日不大便
診斷 脈濡小而滑斷為濕重熱輕氣虛多痰證見惡寒即經所謂陽虛生外寒也口乾舌燥者乃陰不升陽不降也
療法 用桂枝辛溫通陽厚朴散滿平胃為君更用燥濕健脾之蒼朮降逆化痰之半夏為臣生薑散寒止嘔甘草調中和藥為佐陳皮利氣行痰茯苓淡滲化濕為使
處方 川桂枝(錢半) 川厚朴(錢半) 泔炙蒼朮(二錢) 姜半夏(二錢) 鮮生薑(一錢) 炙甘草(四分) 廣陳皮(二錢) 雲茯苓(三錢)
效果 服藥後胸中豁然通暢汗出達於四末夜半後外熱亦退咳痰極多自雞鳴安睡至日始醒復診改用六君子湯加佩蘭服之大解亦通依法調理漸次就愈
廉按濕溫一證首當辨其濕勝熱勝濕勝於熱者藿樸胃苓湯加減熱勝於濕者蒼朮白虎湯增損其大要也此案雖誤治壞證然亦濕勝痰多方用薑桂平陳湯燥濕化痰極有力量接方用六君子湯加味益氣除痰亦合病情

濕熱頭痛案(內科)

王經邦(住天台柵門樓)
病者 陳訓臣年六十餘歲前清庫生住天台城內
病名 濕熱頭痛
原因 由於濕熱上盛暴風襲腦
證候 頭重壓下如山痛不可忍
診斷 脈浮緊數浮緊雖屬冷風而數為濕熱上蒸之候
療法 發汗透邪用清空膏合川芎茶調散意
處方 北柴胡(一錢) 淡枯芩(一錢) 小川連(七分) 川羌活(二錢) 北防風(一錢) 小川芎(二錢) 生甘草(七分) 雨前茶葉(二錢)
效果 煎服一劑頭痛如失如脫重帽
康按證屬外風與濕熱相合故方用清散從表裡兩解之法

濕熱痢案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 鮑棠伯先生年五十餘浙江人寓慶祥里
病名 濕熱痢
原因 腸胃郁濕蘊熱又感寒積食致病
證候 形寒熱甚神志不清脘悶面紅口乾上為嘔吐下為泄瀉
診斷 脈來弦數而促舌苔滿布垢厚體溫一百零四度半此伏熱鬱濕互阻腸胃近因表感新涼內夾食滯觸發伏邪來勢險重防其昏閉變端
療法 表裡俱病腸胃邪滯充滿方中用薄荷藿香發散表邪檳榔枳實萊菔子神麯消導里滯為君半夏陳皮和胃楂炭消積為臣鬱金通草宣泄佩蘭化濁為佐使服一劑有效
處方 廣藿香(二錢) 花檳榔(錢半) 萊菔子(三錢) 焦楂炭(三錢) 廣鬱金(錢半生打) 薄荷葉(一錢後下) 生枳實(錢半) 焦建曲(三錢) 佩蘭葉(錢半) 川通草(一錢) 製半夏(二錢) 陳皮(錢半)
次診 寒熱得汗稍減便泄轉為下痢紅白均有腹痛後重澼澼不爽口渴煩躁頭脹脘悶泛惡頻作胃納杳思伏邪食滯交阻腸胃表裡同病舌苔黃白垢厚脈促雖和弦數尚甚體溫一百零三度邪勢奮張殊難即解神識雖清還防昏陷及噤口變端治再分化
次方 廣藿梗(錢半) 花檳榔(錢半) 青陳皮(各一錢) 焦麥芽(四錢) 制川樸(一錢) 生枳實(錢半) 赤苓(四錢) 焦楂炭(三錢) 煨木香(八分) 廣鬱金(錢半生打) 製半夏(錢半) 萊菔子(三錢)
三診 熱勢大減痢下紅白轉甚腹痛澼澼不爽泛惡口苦渴不多飲舌苔垢厚汗多頭面表邪較化里邪正盛脈來弦數體溫一百零一度三痢疾古稱滯下即濕熱食滯滯著腸胃氣道因之不通不通則痛治宜宣通佐以潤滑
三方 全當歸(五錢) 萊菔子(五錢) 枳殼(二錢) 車前子(四錢) 青皮(錢半) 西赤芍(三錢) 花檳榔(三錢) 生甘草(一錢) 藿梗(錢半) 楂炭(三錢)
四診 痢下較爽糞積雜有腹痛寒熱稍和泛惡亦減略飲漿粥口乾苦不喜多飲脈數雖靜兩關弦勁舌苔黃厚新受之表邪食滯漸有化機蘊積之伏濕鬱熱尚留腸胃黏膩之邪一時不易肅清治再疏化
四方 全當歸(五錢) 枳殼(錢半) 車前子(四錢) 藿梗(錢半) 焦楂炭(三錢) 花檳榔(二錢) 萊菔子(四錢) 青皮(錢半) 生甘草(八分) 扁豆花(一錢) 馬齒莧(三錢)
五診 表熱已解下痢腹痛均減積少糞多日夜尚有十餘次小溲較利泛惡已平皆邪退氣通之佳兆也脈來左弦數右濡細數舌苔較化再以清化腸胃濕熱宣通氣機治之
五方 藿梗(錢半) 焦麥芽(四錢) 萊菔子(三錢) 赤苓(四錢) 通草(一錢) 大腹皮(三錢) 楂炭(三錢) 青陳皮(各一錢) 佩蘭(錢半) 生熟苡仁(各三錢) 扁豆花(七錢) 馬齒莧(三錢)
六診 下痢日夜七八次積少糞多腹痛大減腸腑膩邪漸化邪化氣自流通胃納日展脈來左弦較和尚當清化
六方 大腹絨(三錢) 扁豆衣(錢半炒) 焦麥芽(四錢) 赤苓(四錢) 陳皮(錢半) 佩蘭(錢半) 銀花炭(二錢) 楂炭(三錢) 通草(一錢) 炒竹茹(錢半) 飯蒸荷葉(一角)
七診 下痢尚有四五次臨便腹微痛積少糞多脘宇已寬渴喜熱飲知味能食運化猶遲脈來柔軟濕熱漸化氣機不健治再和中以徹餘邪
七方 川石斛(三錢) 大腹絨(三錢) 焦穀芽(四錢) 陳皮(一錢) 炒紅棗(三枚) 扁豆衣(錢半炒) 飯蒸木香(五分) 炒夏曲(錢半) 通草(一錢) 飯蒸荷葉(一角)
八診 痢已止便厚溏腹不痛日行二三次小溲清長知味能食運化尚遲脈來柔軟再以健脾和胃
八方 淮山藥(錢半焙) 焦穀芽(四錢) 大腹皮(二錢) 炒竹茹(錢半) 炒紅棗(三枚) 扁豆衣(錢半炒) 飯蒸木香(五分) 炒夏曲(錢半) 陳皮(一錢) 飯蒸荷葉(一角)
九診 大便兩日未行諸恙均和胃納已展脈來柔軟飲食宜調勻靜養勿勞神是病後調理無上妙法
九方 焙山藥(二錢) 焦穀芽(四錢) 茯神(三錢) 陳皮(一錢) 大紅棗(三枚) 扁豆衣(錢半炒) 飯蒸木香(五分) 糯稻根鬚(三錢) 炒竹茹(錢半) 炒夏曲(錢半)
十診 大便乾燥向來腸液不充近因痢後津傷氣弱宜健脾和胃中參以潤腸
十方 吉林須(五分另煎沖) 焦穀芽(四錢) 穭豆衣(三錢) 炒竹茹(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢生打) 火麻仁(三錢炒) 糯稻根鬚(三錢) 橘白(一錢) 紅棗(三枚)
效果 六劑痊愈
廉按濕熱積滯釀成秋痢為最多夏令亦間有之此案處方用藥雖屬尋常然皆和平切病之品其宗旨先立於無過後求有功江浙之間其道盛行者大都如斯

濕熱痢案(內科)

李竹溪(住蕪湖米市街)
病者 崔汝槐年四十二歲廣東人蕪湖某店水客
病名 濕熱痢。《內經名為腸澼後賢又名滯下
原因 體質氣虛入夏多食瓜果濕久化熱正不運邪蘊結腸胃
證候 痢下兩旬始則紅白稠黏繼而轉為黃積腹痛下墜飲食欠納形色索然委頓殊甚問有幾時曾服藥否答已兩旬出方一帙簡閱一過純趨溫補一派收效如何答云紅白已減黃積復來腹痛尤甚且食減人疲
診斷 勘脈細滑按之有力脈證合參氣質雖憊脈未動搖仍主通之勿以久痢之言所惑況通之一字原非專指攻下而言際此黃積滯下腹痛尤甚仍系濕熱醞釀於中中氣不足調劑無方雖有補劑其於痰何上焦痰既不行下脘熱亦不泄邪反逗留正愈不立當先剿而後撫毋投鼠以忌器
療法 通則不痛因君乾薑川連一開一降臣以茯苓半夏化濕祛痰佐以甘草扁豆衣穀芽六曲調和脾胃導濁升清使以滑石通利水道俾三焦之濕熱鹹得長驅而直決也
處方 泡淡乾薑(五分) 小雅連(五分吳萸水炒) 雲茯苓(三錢) 法半夏(二錢) 水炙黑草(五分) 白扁豆衣(三錢生) 生穀芽(三錢) 六和曲(三錢) 西滑石(三錢包煎) 河水煎服兩劑
次診 前方兩服黃積減半苔轉淡黃且薄腹痛亦微小溲赤而且痛是邪已化而下尋出路之徵奈中氣式微邪難速走改以連理湯加味培中泄邪
次方 西潞參(二錢米炒) 生於術(一錢) 乾薑(四分) 水炙草(四分) 小川連(五分鹽炒) 雲茯苓(三錢) 醋夏(二錢) 方通草(一錢) 河水煎仍投兩劑
三診 勘得黃積已止左少腹仍形痛脹溲短苔化是濕流就下熱蓄膀胱氣機未化改開太陽
三方 瑤桂心(四分) 雲茯苓(四錢) 豬苓(二錢) 生茅朮(一錢) 建澤瀉(二錢) 小川連(五分吳萸炒開水一杯為引)
河水煎滾再下桂心十餘沸服
四診 少腹痛蠲溲長苔淨惟余薄白膈上欠舒自覺停痰得谷噯氣乃邪退而中樞升降仍未調也改以治中兼輸升降
四方 西潞參(三錢米炒) 焦白朮(一錢) 雲茯苓(三錢) 水炙草(五分) 廣橘皮(錢半) 佩蘭葉(一錢) 春砂仁(四分) 炒薏仁(三錢) 老生薑(四分) 河水一大盞煎服
效果 四服納穀漸強胸次豁然矣
廉按濕熱咸痢前哲謂傷氣分則為白痢又稱脾痢傷血分則為赤痢又稱肝痢用藥之法白耐剛而赤耐柔此案紅白痢後轉黃積凡濕熱痢如此者多方則用剛遠柔以其多傷氣分故末診用錢氏異功散加味純屬扶中健脾矣

濕熱痢轉休息案(內科)

嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
病者 錢紹榮年三十七歲住恂興
病名 濕熱痢轉休息
原因 仲秋伏暑化痢屢易多醫雖皆不敢用大黃盪滌腸胃然俱以枳蔞仁麻仁等通套藥治痢痢雖減而濕熱未清遽用生地霍斜滋養胃陰從此時發時止或止或發遂釀變休息痢延余診時正次年春分前一日
證候 下痢日四五行或六七度解出甚艱必多轉矢氣積隨能出色如稠痰休時糞如筆管溺如米泔胃雖能食自覺無味
診斷 脈弦滯且大舌前半無苔後根苔色灰膩予斷為濕熱未淨傷及脾臟中氣中氣傷則脾不能為胃行其津液津液鬱滯則不能下潤於大腸所以痢則解出甚艱休時糞如筆管也然與液枯腸燥者不同
療法 當用黨參升麻為君提補其中氣以宣暢大腸五苓去桂加川連為臣祛其濕熱香砂陳皮為佐疏利其氣使以綿茵陳通其濕熱久郁之陳積也
處方 升麻(五分) 拌炒潞黨參(五錢) 川連(七分) 拌炒泅安蒼朮(八分) 赤苓(四錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 青木香(八分) 帶殼春砂(八分) 陳廣皮(錢半) 綿茵陳(三錢)
效果 連服三劑下痢遂暢大便色轉老黃原方加鮮荷葉一錢拌炒長鬚生穀芽一兩煎湯代水又進三劑痢止胃健嗣以東垣調中益氣湯加減調理四劑而痊
廉按凡痢成休息者半由病人貪食油膩半由醫者早投滋陰以致濕熱留連滯而下去其中又有在脾在肝之區別如其下痢多白則濕熱在脾下痢多赤則濕熱在肝蓋白痢雖屬大腸而內關脾臟赤痢雖屬小腸而內關肝臟故用藥白耐剛而赤耐柔也

酒濕休息痢案(內科)

孫少培(住南京倉巷)
病者 王得勝年三十二歲士兵住南京紅花地
病名 酒濕休息痢
原因 平素嗜酒勞力後感冒秋邪不慎口腹久不大解服西藥蓖麻油得解表熱雖退大解日數十行久之腹痛轉痢時作時止
證候 痢下腹固痛不痢亦痛甚畏寒口渴心悸欲嘔目窠下微腫糾纏三載不愈
診斷 審察證象此為休息痢惟病延三載脾氣未有不虛虛則不能制水目窠下微腫。《內經謂水已成矣腹痛者脾病也。《內經脾喜溫而惡寒又謂寒則血凝泣又謂寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也巢氏病源休息痢者胃脘有停飲也本年五六月間霪雨陰寒逾月不止人病泄利者居多推原其故內經所謂濕多成五泄是也大泄之後津液隨之下行故渴渴則飲水多水停心下故悸診脈兩關沉滑兩尺寸俱不應指舌苔灰黑而厚斷為中焦食積痰飲所致法當下去腸胃宿垢惟病久中氣已虛攻下則正氣愈虛恐有顧此失彼之虞因思古人有補下治下制以急之訓急則氣味厚故用大劑以盪滌之
療法 湯丸並用以溫脾湯為法潞黨參性溫補氣當歸性溫補血用以為君乾薑除胃冷逐寒邪黑附子補元陽散寒濕用以為臣甘草和諸藥健脾胃用以為佐芒硝開積聚化停痰大黃走而不守用以為使
處方 潞黨參(五錢) 當歸(三錢) 熟附片(三錢) 乾薑(一錢) 炙甘草(一錢)
以上五味先用長流水濃煎兩小時後再加入芒硝二錢錦紋大黃三錢微煎見滾即行離火溫服一劑
效果 服藥後約一小時即覺腹中雷鳴大瀉如傾盆少頃又瀉至五六次勢漸緩復診用理中湯為治服三劑晝不瀉而夜間仍瀉五六次復以理中湯臨臥時送服四神丸五錢至十日而愈
廉按休息痢多因兜澀太早積熱來盡加以調攝失宜不能節食戒欲所以時止時作為之醫者但須審其病之新久虛實或氣分受傷或氣血並傷參酌而治對症發藥可也此案胃腸中氣受傷陳積留而不去故用許學士溫脾湯例通補兼施迨陳積已淨然後用理中合四神丸純乎溫補攝納以奏全功

濕熱痢兼痿案(內科)

陳憩南(住潮安金山腳)
病者 蔡達仁之第三子年十五歲住潮安城外
病名 濕熱痢兼痿
原因 初夏偶感濕熱作紅白痢因醫治錯誤纏綿不愈至仲冬兩足瘻廢而成痿
證候 形銷骨立肚腹堅膨其熱如烙舌絳紅滿口臭氣令人難聞所下腐穢極黏日數十行腹痛甚粒飲不入臥床叫苦
診斷 六脈皆沉細而數時有弦象(濕熱傷陰肝膽氣鬱)據證參脈初系濕熱伏於大小腸而病痢久之逆傳於肺耗液損津脾胃受困而病痿此濕熱痢兼痿也然病何至斯極想因謬作虛寒而服參附之屬以致五臟六腑受其燥烈之氣而營分尤甚焉所幸童體無虧下泉之水足供挹注不然早已焦頭爛額矣安得一線之生存乎其父曰唯唯但不識還可治否余曰治則可治恐畏吾藥之寒涼而不敢服耳其父曰先生果有確見雖砒信勿辭也遂許之
療法 連日與調胃承氣湯合白頭翁湯二劑後劑加郁李淨仁以下肝膽之氣水煎午前十時服
處方 淨朴硝(二錢) 酒大黃(二錢) 川黃連(錢半) 生黃柏(錢半) 白頭翁(二錢) 北秦皮(錢半) 粉甘草(一錢)
次診 連服三劑陸續下去垢汙甚多腹膨即消熱亦大減兩寸稍浮弦象去六部仍細數改用專清營分之熱最合通絡清營湯三劑逐日水煎午前十時服
處方 通絡清營湯(自制驗方)
金銀花(二錢) 淡竹葉(錢半) 大元參(二錢) 地骨皮(二錢) 鉤藤鉤(錢半) 杭白芍(二錢) 川鬱金(錢半) 肥知母(二錢) 羚角片(錢半先煎) 蘇麥冬(三錢) 牡丹皮(錢半) 白茅根(三錢去皮)
三診 內熱全解便行僅三次帶黏黃糞腹痛除脈轉浮急兩關俱弦此濕熱外走觸動肝陽也其父乍喜乍驚曰數月之痢先生以數劑藥痊之何其神也但小兒起立不能恐仍成廢人耳余曰無憂也經曰肺熱葉焦發為痿躄又曰陽明主潤宗筋束骨而利機關故治痿獨取陽明也夫濕熱之人脾先受之書曰飲食入胃輸於脾脾氣散精上歸於肺今脾為濕熱所困不克輸精於肺所以肺熱葉焦而清肅之令不下行也且太陰與陽明原屬表裡太陰受禍陽明乏資故無以束骨而利機關宗筋因之縱弛而不任地也由經言思之令郎之病得無是乎子既知治痢已獲效余自信治痿必有功法當清熱利濕抑木和中甘露飲加減主之二劑日各一服
處方 甘露飲加減
熟地(各三錢) 金欽斛(三錢) 廣青皮(一錢) 宣木瓜(一錢) 天麥冬(各三錢) 薏苡仁(三錢) 金銀花(二錢) 綿茵陳(錢半) 杭白芍(三錢) 尖檳榔(錢半) 粉甘草(八分) 生枇杷肉(錢半)
四診 便行仍三次純黑色者濕熱化也兩足往來走痛者血氣初通藥力到也脈來和緩重按稍空此由血氣久虧端資調養理宜湯丸並進方易奏功擬用當歸補血湯合生脈散加枸杞茯神早九時水煎服午後三時用玉竹五錢煎湯送下虎潛丸六錢久服
處方 當歸補血湯合生脈散加枸杞茯神
全當歸(三錢) 蘇麥冬(三錢) 五味子(十四粒) 北黃耆(六錢) 高麗參(三錢) 川茯神(三錢) 枸杞子(三錢)
效果 飲食日增肌肉漸充三星期大便即如常月餘能步履矣
廉按痿躄一證原因有六一氣虛痿二血虛痿三陰虛痿四血瘀痿五濕痰痿六食積痿設不細審致痿之因未有不僨事者矣此案因痢後成痿內經治痿獨取陽明者以濕熱傷及牌胃脾不輸精於肺肺熱葉焦而成痿乃陰氣兩虧之痿症也一二兩方專除痢以治標三方側重治痿通補兼施惟第四方湯丸並進純用氣血雙補強壯筋骨以收全功層次井然非精研內傷雜症者不辦

濕熱陽黃證案(內科)

陳作仁(住南昌中大街四川會館)
病者 萬方鼎年六十四歲安徽人就幕南昌
病名 濕熱陽黃
原因 此人好飲酒數斤不醉適至六月濕暑當令又飲酒過量致有黃疸重證
證候 壯熱不退面目遍身色如老橘口渴思飲大小便秘日漸沉重臥床不起
診斷 六脈沉實而數舌苔黃燥察其致病之由參以脈證知系濕熱陽黃重症也
療法 陽黃證宜清解因仿仲景茵陳蒿加大黃梔子湯主之以茵陳蒿利濕清熱為君以大黃厚朴通大便為臣以梔子清心腎之熱為佐加木通利水道使邪由前陰分走不至停滯為使
處方 茵陳蒿(一兩) 生錦紋(三錢) 真川樸(錢半) 炒黑山梔(三錢) 漢木通(錢半)
效果 此方連進二劑二便均通黃亦稍退脈象亦較前柔和仍照原方減去木通加雲茯苓三錢六一散四錢包煎續進二劑至四日黃證已退過半但年高氣弱不宜過於攻伐因照原方減去大黃加薏苡仁四錢又接服四劑未十日而黃證逐漸痊愈矣
康按法遵漢方加味用藥頗見斟酌

濕腳氣案(內科)

葉鑑清(住上海)
病者 汪姓年二十餘歲徽州人住新馬路當業
病名 濕腳氣
原因 受寒濕致病
證候 兩足浮腫麻木痠脹舉步不便大便溏溲短赤腹滿脘痞色㿠唇淡味淡胃困
診斷 脈沉細澀舌苔白膩由寒濕滯著下焦氣血不得宣通致成腳氣病勢險惡防驟然上衝變端
療法 治宜溫通雞鳴散加牛膝車前通草者由寒濕之氣著於下焦而不去故用生薑吳萸以驅寒橘紅檳榔以除濕然驅寒除濕之藥頗多而數品皆以氣勝加以紫蘇為血中之氣藥辛香撲鼻更助其氣氣盛則行速取著者行之之義也又佐以木瓜之酸桔梗之苦經云酸苦湧泄為陰俾寒濕之氣得大氣之藥從微汗而解之解之而不能盡者更從大便以泄之戰則必勝之意也其服於雞鳴時奈何一取其腹空則藥力專行一取其陽盛則陽藥得氣也其必冷服奈何以濕為陰邪冷汁亦為陰屬以陰從陰混為一家先誘之而後攻之也再加牛膝車前通草取其下行通溲溲多濕自化也二劑赤豆湯代茶
處方 花檳榔(錢半) 紫蘇葉(一錢) 酒炒木瓜(錢半) 生薑(錢半) 酒炒淮膝(三錢) 淡吳萸(一錢) 橘紅(錢半) 苦桔梗(七分) 梗通草(一錢) 車前草(四錢) 雞鳴時微溫服
次診 小溲較暢大便亦通濕邪既得下達諸恙似見退舍惟足腫入暮較甚色㿠無華舌苔白膩口淡不渴舉步維艱麻木痠軟有時氣逆微咳有時胸脘滿悶脈來細澀胃納不香南方地卑土濕又值黴令助虐若能回府調理取效必捷治再溫通慎防上衝變端
次方 川桂枝(一錢) 淡吳萸(一錢) 紫蘇葉(一錢) 酒炒木瓜(錢半) 酒炒淮膝(三錢) 木防己(四錢) 花檳榔(錢半) 廣橘紅(錢半) 鮮生薑(四錢) 車前草(四錢) 梗通草(一錢) 通天草(三錢)
效果 此方服一帖後即回徽州十月上旬始至申來寓就診開一調理方據云到徽病己愈大半即將前方服八劑腫勢全退胃納如常惟兩足稍覺軟弱中秋後痊愈可知此病與水土大有關係也
附錄病後調理方案
脈來右濡左弦重按兩尺尚有神舌薄白小溲微黃大便通胃納健腳氣病後先以和中化濕續商補益
法半夏(錢半) 橘皮絡(各一錢) 炒山藥(二錢) 炒竹茹(錢半) 絲瓜絡(錢半) 雲茯苓(三錢) 扁豆衣(錢半炒) 焦穀芽(四錢) 炒澤瀉(錢半) 紅棗(三個)
此方服三劑後接服調理長方
潞黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 炙虎脛(八分) 淮牛膝(三錢鹽炒) 茯苓(三錢) 野於朮(錢半飯蒸) 制女貞(三錢) 酒炒木瓜(錢半) 橘皮絡(各一錢) 萆薢(三錢) 菟絲子(三錢炒) 厚杜仲(三錢酒炒) 炒夏曲(錢半) 大紅棗(五個)
此方可服一二十劑
廉按腳氣有因於寒濕者有因於濕熱者足脛腫而色黃白者為寒濕足脛痛而色紫者為濕熱此案系寒濕腳氣雞鳴散確係特效良方然此症患在上海者往往能令人死若紅腫如雲根自足起上升入心則嘔血而死若額目與腎皆黑則沖胸喘急而死古人通稱為腳氣攻心案中一再聲明曰慎防上衝變端誠閱歷之言也

濕腳氣案(內科)

魏長焱(住興化狀元坊巷)
病者 張得勝年三十餘歲兵士
病名 濕腳氣
原因 因駐防住所地卑濕重致感受濕邪成病昔東垣謂腳氣一病北方多感寒濕南方多傷濕熱。《千金方又謂為風毒所中繇坐立濕地風濕襲入經絡皮肉遂成腳氣吾興邑四面環水水濕素重病者又久居濕地故風寒濕三氣得以乘機內襲致患濕腳氣病者多
證候 初起兩足軟弱步履不便足脛浮腫怯冷頗甚兩腿麻痹上至少腹已延月餘
診斷 脈浮濡而遲浮主於風濡主於濕遲主於寒為風寒濕三氣合病而成腳氣之的象實與水土有關此今日西醫所以有易地療養之說也
療法 外臺所立治腳氣諸方多從風寒濕三氣合治最為精詳周到今宗其法為治用雞鳴散加蒼朮瀉以疏壅利濕附以祛風散寒一舉而數害皆備則其病未有不除者矣
處方 蘇葉(二錢) 木瓜(二錢) 建瀉(錢半) 附子(錢半) 吳萸(一錢) 橘皮(錢半) 蒼朮(錢半) 羌活(錢半) 檳榔(二錢) 赤苓(三錢) 防風(錢半) 乾薑(一錢)
效果 服二帖足脛腫漸消麻痹亦減步履有力更服三帖而瘳
廉按濕為腳氣主因或挾風寒或挾暑濕隨時令而各有所因醫必按其各因之主要點對症發藥效如桴鼓此案雖屬濕腳氣而陰寒甚重故於雞鳴散中加入姜附為治此症之的對良方案中發明原因脈理亦有見地

腳氣上衝案(內科)

高糺云(住贛州生佛壇前)
病者 陳乃猷年三十八歲鄉農江西人
病名 腳氣上衝
原因 平素嗜浴水坐濕地而漸成此病
證候 足脛痠痛麻痹不仁行步艱難四肢皆冷忽然心胸悶亂不識人事而昏厥
診斷 脈兩寸雖浮而兩尺沉微欲絕此腳氣衝胸之危候氣返則生不返則由厥而脫矣
療法 急用朮附湯加黑錫丹牛膝加皮檳榔等溫鎮沖納為君佐沉香茴香平其沖逆使麻痹得通厥逆得平始為化凶轉吉
處方 泗安蒼朮(錢半) 黑附塊(一錢) 生淮牛膝(三錢) 五加皮(三錢) 海南檳榔(三錢) 小茴香(一錢) 上沉香(八分) 黑錫丹(一錢包煎)
效果 一劑即神蘇而厥止去黑錫丹再進三劑手足轉溫精神清爽終用六斤丸(木瓜牛膝天麻杞子淡蓯蓉鹿角膠各一斤蜜丸)每服二錢調理旬余除根
廉按此治陽為陰逼腳氣陰厥之捷效方法若畏其藥猛而不敢服轉瞬由厥轉脫不及挽救矣凡病家遇此種劇烈危症全在主方有人也

腳氣衝心案(內科)

李伯鴻(住汕頭仁安里)
病者 何評云年五十八歲住汕大德里街
病名 腳氣衝心
原因 花酒恣飲年老血氣衰弱不勝其濕毒發而為腳氣衝心
證候 呼吸似無心跳尚微覺心下痰氣高聳昏厥不語
診斷 棺衾置前預備入殮兒媳環哭延余診本以冀萬一按診已無只有打聽二診打其胸腹脹實有雜音聽其心久而有一跳手足未盡冷且其病先由腳痛起胸有痰積此症俗名百子痰打書名腳氣衝心前醫誤腳氣為流火敷以藥所以痰氣攻心而作假死形也
療法 先止其兒媳哭以免喧擾用二人扶起病者運用人工呼吸法以蒜艾炙其下患部以野葛膏摩擦其上患部俟痰氣散心臟能活動呼吸能接續急煎樸香檳湯灌之下用腳踏丸以發其汗繼續服後方愈後令服四斤丸以斷其再發
處方 野葛(三兩) 蛇含草(三兩) 防風(三兩) 草烏頭(二兩) 桔梗(二兩) 茵芋葉(二兩) 川椒(一兩) 乾薑(二兩) 巴姜(二兩) 升麻(二兩) 細辛(二兩) 雄黃(二兩) 犀角(二錢) 鱉甲(一兩)
共為粗末酒四斤浸四日以豬脂五斤熬藥須慢火頻攪勿令焦黑俟滴水成珠以絹濾去渣滓入樟腦二兩冰片二錢麝香四分磁瓶封固待用名野葛膏以摩患部為治腳氣要術
次方 腳踏丸方
生草烏(三兩) 樟腦(二兩)
醋糊為丸如彈丸大每置一丸於爐中病者足踏之衣被蓋覆身上以汗出如涎為效
三方 樸香檳湯方
貢厚朴(一兩) 廣木香(一兩) 花檳榔(一兩)
四方 廣木香(二錢) 花檳榔(三錢) 防己(二錢) 郁李仁(三錢) 桑白皮(二錢) 赤茯苓(六錢) 大腹皮(二錢) 紫蘇(二錢) 廣陳皮(二錢) 秦艽(三錢)
五方 祠半夏(二錢) 桑白皮(二錢) 檳榔(二錢) 旋覆花(二錢) 草烏(二錢) 射干(二錢) 赤茯苓(四錢) 黑牽牛(六錢) 前胡(二錢) 漢木通(二錢) 秦艽(三錢)
六方 黑牽牛(四錢) 花檳榔(二錢) 瓜蔞仁(二錢) 豨薟草(三錢) 春根藤(三錢) 石龍芮(二錢) 祠半夏(二錢) 赤茯苓(四錢) 乾地龍(二錢) 葶藶(三錢)
七方 四斤丸方
川牛膝(一斤) 宣木瓜(一斤) 肉蓯蓉(一斤) 明天麻(一斤)
酒四斤浸一日曬乾為末用浸過藥之酒熬膏為丸如桐子大每服三十丸
效果 三星期愈服四斤丸二服迄今六十餘體健異常
廉按學識嶄新處方奇特堪為腳氣衝心症別開生面獨樹一幟

第五卷 操淫病案

風燥傷衛案(內科)

鄭惠中(住杭州)
病者 陳漢山年二十四歲住杭縣定南鄉
病名 風燥傷衛
原因 立冬前西風肅殺燥氣流行感其勝氣而發病
證候 頭脹微痛畏寒無汗鼻塞咳嗽氣逆胸懣身熱唇燥肌膚乾槁
診斷 脈右浮滑左弦澀舌苔白薄弦則為風澀則為燥滑則為痰脈證相參乃感秋涼之燥風即徐洄溪所謂病有因風而燥者宜兼治風是也
療法 內經謂燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛故以杏仁之微苦溫潤為君生白芍之微酸桂枝木之微辛為臣時至秋燥每多咳逆故佐前桔以宣肺使蜜棗以潤肺肺氣宣暢則燥氣自然外解矣
處方 光杏仁(三錢) 生白芍(錢半) 桂枝木(八分) 前胡(二錢) 苦桔梗(一錢) 蜜棗(一枚擘)
次診 連進兩劑鼻塞通而頭痛止微汗出而寒熱除惟咳嗽胸懣依然脈左雖柔右仍浮滑此燥邪不去則肺不清肺不清則咳悶不止治以疏肺消痰仿程氏止嗽散加減
次方 甜杏仁(三錢去皮) 蜜炙橘紅(一錢) 紫蔻(三錢) 蜜棗(一枚孽) 炒蔞皮(二錢) 蜜炙百部(錢半) 蘇子(錢半) 金橘脯(兩枚切片)
效果 三劑後咳嗽大減胸懣亦除寢食精神復舊後以橘紅麥冬泡湯代茶辛以通氣甘以潤肺忌口一旬調理而痊
廉按沈氏目南謂燥氣屬涼謂之次寒乃論秋燥之勝氣也勝氣多由於冷風方用桂枝杏仁湯加減深合經旨接方用止嗽散增損亦屬涼燥犯肺氣逆痰嗽之正方

涼燥犯肺案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 單增康年三十六歲業商住單港
病名 涼燥犯肺
原因 秋深初涼西風肅殺適感風燥而發病
證候 初起頭痛身熱惡寒無汗鼻鳴而塞狀類風寒惟唇燥嗌乾於咳連聲胸滿氣逆兩脅串疼皮膚干痛
診斷 脈右浮澀左弦緊舌苔白薄而干捫之戟手內經所謂大涼肅殺華英改容胸中不便嗌塞而咳是也
療法 遵經旨以苦溫為君佐以辛甘香蘇蔥豉湯去香附加杏仁百部紫菀前胡桔梗等溫潤以開通上焦上焦得通則涼燥自解
處方 光杏仁(三錢) 蘇葉梗(錢半) 新會皮(錢半) 紫菀(三錢) 前胡(錢半) 鮮蔥白(四枚) 淡香豉(三錢) 炙百部(錢半) 桔梗(一錢) 炙草(六分)
次診 兩劑後周身津津微汗寒熱已除脅痛亦減惟咳嗽不止痰多氣逆胸前滿悶大便燥結脈右浮滑左手弦緊已除舌苔轉為滑白此肺氣之膹郁雖已開通而胸腹之伏邪尚多閉遏也治以辛滑通潤流利氣機氣機一通大便自解用五仁橘皮湯加蔞
次方 甜杏仁(四錢去皮杵) 柏子仁(三錢杵) 生薑(四分) 拌搗全爪蔞(五錢) 松子仁(三錢去皮杵) 栝蔞仁(四錢杵) 干薤白(二錢搗) 蜜炙橘紅(一錢)
效果 一劑而便通咳減再劑而痰少氣平後用清金止嗽膏日服兩瓢調養數日而痊
附清金止嗽膏方
藕汁梨汁(各四兩) 薑汁蘿蔔汁白蜜(各三兩) 巴旦杏仁(去皮)川貝(去心各二兩) 磁瓶內炭火熬膏不時噙化
康按春月地氣動而濕勝故春分以後風濕暑濕之證多秋月天氣肅而燥勝故秋分以後風燥涼燥之證多若天氣睛暖秋陽以曝溫燥之證反多於涼燥前哲沈氏目南謂性理大全燥屬次寒感其氣者內經》「燥淫所勝平以苦溫佐以辛甘之法主用香蘇散加味此治秋傷涼燥之方法也葉氏香岩謂秋燥一症初起治肺為急當以辛涼甘潤之方氣燥自平而愈若果有暴涼外束只宜蔥豉湯加杏仁蘇梗前胡桔梗之屬此案初方悉從葉法加減接方五仁橘皮湯加蔞方皆辛潤滑降穩健有效惟初起雖屬涼燥繼則漸從熱化故終用清金止嗽膏以收全功

溫燥傷肺案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王敬賢年三十五歲業商住南街柴場弄
病名 溫燥傷肺
原因 秋深久晴無雨天氣溫燥遂感其氣而發病
證候 初起頭疼身熱乾咳無痰即咳痰多稀而黏氣逆而喘咽喉干痛鼻乾唇燥胸懣脅疼心煩口渴
診斷 脈右浮數左弦澀舌苔白薄而干邊尖俱紅內經所謂燥化於天熱反勝之是也
療法 遵經旨以辛涼為君佐以苦甘清燥救肺湯加減
處方 冬桑葉(三錢) 生石青(四錢冰糖水炒) 原麥冬(錢半) 瓜蔞仁(四錢杵) 光杏仁(二錢) 南沙參(錢半) 生甘草(七分) 制月石(二分) 柿霜(錢半分沖)
先用鮮枇杷葉(一兩去毛筋)雅梨皮一兩二味煎湯代水
次診 連進辛涼甘潤肅清上焦上焦雖漸清解然猶口渴神煩氣逆欲嘔脈右浮大搏數者此燥熱由肺而順傳胃經也治用竹葉石膏湯加減甘寒清鎮以肅降之
次方 生石膏(六錢杵) 毛西參(錢半) 生甘草(六分) 甘蔗漿(兩瓢沖) 竹瀝夏(錢半) 原麥冬(錢半) 鮮竹葉(卅片) 雅梨汁(兩瓢沖)
先用野菰根二兩鮮茅根二兩(去皮)鮮刮竹茹三錢煎湯代水
三診 煩渴已除氣平嘔止惟大便燥結腹滿似脹小溲短澀脈右浮數沉滯此由氣為燥郁不能布津下輸故二便不調而秘澀張石頑所謂燥於下必乘大腸也治以增液潤腸五汁飲加減
三方 鮮生地汁(兩大瓢) 雅梨汁(兩大瓢) 生萊菔汁(兩大瓢) 廣鬱金(三支磨汁約二小匙) 用淨白蜜一兩同四汁重湯燉溫以便通為度
四診 一劑而頻轉矢氣二劑而暢解燥矢先如羊糞繼則夾有稠痰氣平咳止胃納漸增脈轉柔軟舌轉淡紅微干用清燥養營湯調理以善其後
四方 白歸身(一錢) 生白芍(三錢) 肥知母(三錢) 蔗漿(兩瓢沖) 細生地(三錢) 生甘草(五分) 天花粉(二錢) 蜜棗(兩枚孽)
效果 連投四劑胃漸納穀神氣復元而愈
廉按喻西昌謂內經生氣通天論:「秋傷於燥上逆而咳發為痿厥。」燥病之要一言而終諸氣膹郁皆屬於肺。」「諸痿喘嘔皆屬於上。」條指燥病言明甚至若左胠脅痛不能轉側嗌乾面塵身無膏澤足外反熱腰痛筋攣驚駭丈夫㿗病婦人少腹痛目眯眥瘡則又燥病之本於肝而散見不一者也而要皆秋傷於燥之徵也故治秋燥病須分肺肝二臟內經》「燥化於天熱反勝之之旨一以甘寒為主發明內經》「燥者潤之之法自制清燥湯隨症加減此治秋傷溫燥之方法也此案前後四方大旨以辛涼甘潤為主對症發藥藥隨症變總不越葉氏上燥治氣下燥治血之範園

燥咳案(內科)

錢存濟(住廣德城內)
病者 陳周溪年近四旬身體強盛廣德屠宰稅經理住本城
病名 燥咳
原因 時值秋燥司令先患房事後宴會酒罷當風而臥醒則發咳
證候 乾咳無痰胸膺板悶胃脘拒按口乾喜冷日晡發熱夜不安寐
診斷 六脈強直有力舌苔黃燥合病因脈象斷之乃肺燥胃實也先以清燥活痰藥投之不應繼以消導豁痰藥治之轉劇此由時值燥令胃腸積熱化燥燥火橫行宜其無濟也
療法 大承氣湯合調胃法君以苦寒蕩積之大黃佐以鹹寒潤燥之芒硝臣以苦辛開泄之樸實少加甘草以緩硝黃之峻為使
處方 川錦紋(一兩酒洗) 川卷樸(三錢) 炒枳實(三錢) 玄明粉(三錢) 生甘草(錢半)
上藥先煎後納玄明粉俟玄明粉溶化去滓頓服
效果 服一劑下燥屎數十枚其病霍然改用清燥救肺湯二劑以善其後
廉按燥之一證有由風來者則十九條內諸暴強直皆屬於風是也有由濕來者則十九條內諸痙項強皆屬於濕是也風為陽邪久必化燥濕為陰邪久亦化燥並且寒亦化燥熱亦化燥燥必由他病轉屬非必有一起即燥之證,《內經所以不言燥者正令人於他症中求而得之由是而證以經文傷寒論各病則凡六經皆有燥證嘉言所制清燥救肺湯一方獨指肺金而言斷不足以概之若言六經之燥則惟陽明一條最為重候蓋手足陽明之胃大腸正屬燥金為六氣之一而可獨指肺金為燥哉嘉言惟不識十九條之皆可以求燥證故不知十九條之所以無燥證耳至補出秋燥一層自有卓見不可沒也此案卻合胃大腸燥金為病清燥消滯其何濟乎斷證既明放膽用三一承氣湯苦溫平燥鹹苦達下攻其胃腸燥實善後用清燥救肺先重後輕處方用藥步驟井然

燥咳案(內科)

柳貫先(住鎮江城外山巷)
病者 郎君年六十三歲鎮江丹徒縣人住本城內
病名 燥咳
原因 中年失偶身長而瘦木火體質適感秋燥而發病
證候 乾咳喉癢胸脅刺痛頭脹肌熱鼻流濁涕
診斷 舌紅苔干脈浮而數乃溫燥引動肝熱沖肺也
療法 潤肺清肝用桑葉二母蘆為君以清燥救肺竹茹瓜絡夏枯蘇子為臣以清絡平肝佐以薄荷梨皮之辛涼甘潤以疏風燥使以生甘草調胃和藥
處方 霜桑葉(二錢) 紫蘇子(一(錢 蘇薄荷(五分) 生甘草(五分) 夏枯草(二錢) 栝蔞皮(二錢) 肥知母(錢半) 川貝母(三錢) 淡竹茹(三錢) 水蘆根(一兩) 雅梨皮(五錢) 絲瓜絡(三錢)
效果 服二帖即熱退咳減原方去薄荷蘇子加鮮石斛三錢青蔗漿兩瓢增液養胃而痊囑其日服藕粉以調養而善後
廉按此外感溫燥之咳故專用清泄以肅肺方亦輕靈可喜

孕婦燥咳案(產科)

何拯華(紹興同善局)
病者 宋寶康之妻吳氏年三十四歲住本城南街
病名 孕婦燥咳
原因 妊已七月適逢秋燥司令首先犯肺而發
證候 初起背寒乾咳咳甚無痰喉癢脅疼甚至氣逆音嘶胎動不安大便燥結
診斷 脈右浮滑搏指左弦滑數舌邊尖紅苔薄白而干內經所謂秋傷於燥上逆而咳。」似子瘖而實非子瘖子瘖當在九月今孕七月乃由燥氣犯肺肺氣鬱而失音所以經謂諸氣膻郁皆屬於肺
療法 當從葉氏上燥治氣辛涼宣上故用桑蒡疏肺清燥為君貝潤肺活痰為臣佐以雞子白雅梨皮開其音使以嫩蘇梗安其胎庶幾肺氣舒暢而痰松音揚胎氣自安矣
處方 冬桑葉(二錢) 薄荷葉(八分) 栝蔞皮(二錢) 雞子白(一枚後入) 白池菊(二錢) 牛蒡子(錢半) 川貝母(二錢) 雅梨皮(一兩)
次診 連進三劑音清咳減咳痰亦鬆惟大便五日不通脘腹脹滿口乾喜飲不能納穀脈仍搏數舌邊尖尚紅捫之仍干法當內外兼治外用蜜煎導以引之內用五仁湯加減以通潤之
次方 松子仁(四錢杵) 炒麻仁(三錢杵) 甜杏仁(三錢去皮) 柏子仁(三錢杵) 瓜子仁(二錢) 金橘脯(二枚切片) 蘿蔔汁(一瓢煎湯代水)
先用淨白蜜一瓢煎湯代水
三診 一劑而頻轉矢氣再劑而大便通暢腹脹頓寬咳痰雖鬆而咳仍不止左脅微痛幸口燥已除胃能消穀脈數漸減舌紅漸淡可進滋燥養營湯沖潤肺雪梨膏保胎元以除咳
三方 白歸身(錢半) 生白芍(三錢) 蜜炙百部(錢半) 蜜棗(一枚剪) 細生地(三錢) 生甘草(五分) 蜜炙紫菀(三錢) 金橘脯(一枚切片) 葉氏潤肺雪膏(一兩分沖)
效果 連服四劑音揚咳止胃健胎安而愈
廉按六氣之中惟燥氣難明蓋燥有涼燥溫燥上燥下燥之分涼燥者燥之勝氣也治以溫潤杏蘇散主之溫燥者燥之復氣也治以清潤清燥救肺湯主之上燥治氣吳氏桑杏湯主之下燥治血滋燥養營湯主之此案孕婦病燥較男子燥證為難治初中末三方皆對症發藥層次井然且無一犯胎之品非率爾處方者可比

燥咳咯血案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 王小毛之妻徐氏年廿三歲住琶山村
病名 燥咳咯血
原因 肝經素有鬱火秋分後適被燥熱上逼頓致咯血前醫曾用三黃瀉心湯沖京墨汁送服參三七兩劑不應特來邀診
證候 初起喉癢乾咳氣逆胸悶兩脅串疼繼即咯血鮮紅多至兩碗三日不止頭暈目閉面赤足冷息粗難臥神煩少寐
診斷 脈左沉弦澀右洪大搏數舌嫩紅微干予斷之曰此由燥火傷肺肺絡傷則血上溢病勢甚危最防氣隨血脫幸而重按兩尺脈尚有根或可挽回
療法 苦寒瀉火不應當易甘寒清燥冀其寧絡止血和胃保肺肺氣肅降則血自止借用顧曉瀾先生八汁飲意以救濟之
處方 甘蔗汁(一酒杯) 鮮蘆根汁(一酒杯) 生萊菔汁(半酒杯) 生池藕汁(一酒杯) 雅梨汁(一酒杯) 鮮荷葉汁(三匙) 生白果汁(二匙) 陳京墨汁(三匙)
先用七汁和勻重湯燉溫衝入京墨汁不住口緩緩灌之
次診 昨進八汁夜間得寐血亦不來神亦稍安惟精神疲倦懶於語言狀似奄奄一息脈雖搏數漸減右仍浮大按之豁然而空舌仍紅嫩此由血去過多防有氣隨血脫之變議以益氣固脫為君寧絡佐之
次方 吉林參(七分秋石水拌浸一時許) 左牡蠣(四錢生打) 北五味(七粒杵) 雅梨汁(一酒杯沖) 大麥冬(錢半辰砂染勻)花龍骨(三錢生打) 甘蔗汁(一酒杯沖) 生藕汁(一酒杯沖)
三診 兩劑服後精神漸振胃喜納食脈大漸斂數象己除惟咳痰不止或帶血絲或夾血珠尚防有肺損之患再仿顧松園先生法用八仙玉液以善其後
三方 生藕汁(一酒杯) 甘蔗汁(一酒杯) 清童便(一酒杯) 真柿霜(錢半) 雅梨汁(一酒杯) 蘆根汁(一酒杯) 茅根汁(一酒杯) 雞子白(三枚) 重湯燉溫頻頻服之
效果 連服八日咳痰已除火平血寧精神恢復而痊
廉按葉香岩先生云咯血脈右大者治在氣分今則內因肝火爍肺外因燥熱侵肺是先由氣分熱熾而後劫傷血管血管破裂所吐雖是血其病實在氣故初方一派甘寒潤降氣藥居多血藥為佐蓋病由氣分波及血分治法自當重氣而輕血也。《內經:「熱傷氣。」氣分熱灼之後焉得不虛人參在所必需然恐肺熱還傷肺故用秋石以拌浸之且有龍五味之收斂血管麥冬三汁之甘涼潤降則人參不患其升動矣三方八仙玉液為松園得意之方謂癆損之咳擇而用之亦有特效觀此則是案可為治虛燥咯血之概要矣

燥咳頭暈案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 許姓婦年三十餘歲住南池
病名 燥咳頭暈
原因 素體血虛肝熱時逢秋燥燥氣逗引陡發乾嗆而兼暈
證候 燥咳噁心氣逆頭眩鼻中氣如火熱咽乾神煩夜寐盜汗汗出即醒醒則氣咳咳甚則暈
診斷 脈右寸浮澀左關虛數而弦細按兩尺尚有根氣舌乾少津此由時令之燥氣挾肝經之燥火互相上蒸沖肺則氣逆乾咳沖腦則頭暈目眩病勢甚為可慮幸而脈尚有根兩顴不紅聲不嘶而音不啞不致釀變癆瘵耐心調養尚可挽回
療法 欲保肺藏之氣液當先清肺經之燥熱瀉白散合清燥救肺湯加減
處方 生桑皮(五錢) 冬桑葉(三錢) 生石膏(三錢) 原麥冬(一錢) 生甘草(五分) 地骨皮(五錢) 甜杏仁(三錢杵) 毛西參(一錢) 枇杷露(一兩分沖) 雅梨皮(一兩)
次診 兩劑後鼻中氣熱己除氣逆乾咳亦緩惟夜寐仍有盜汗神煩頭暈依然脈舌如前姑用吳氏救逆湯甘潤存津介潛鎮攝
次方 陳阿膠(錢半烊沖) 生白芍(五錢) 細生地(三錢) 化龍骨(三錢生打) 原麥冬(錢半) 炙甘草(八分) 炒麻仁(二錢) 左牡蠣(五錢生打)
三診 三進甘潤介潛頭暈已除盜汗亦止惟火升氣咳痰不易出即強咳出一二口稀沫稠黏喉中有血腥氣右寸脈轉浮數左弦軟虛數同前舌兩邊潤中心仍於正如綺石所謂肺有伏逆之燥火膈有膠固之燥痰也姑仿顧松園先生法清金保肺湯以消息之
三方 桑白皮(五錢) 生甘草(七分) 野百合(錢半) 京川貝(四錢去心) 地骨皮(五錢) 原麥冬(一錢) 款冬花(三錢) 生薏苡(三錢)
先用鮮枇杷葉(一兩去毛筋淨)鮮白茅根(二兩去皮)煎湯代水
四診 連投清金潤燥降氣化痰咳雖減而不除痰已松而易出血幸不咯神亦不煩脈轉滑數舌變嫩紅病者云恐久嗆成癆何不用人參以益肺氣愚謂參固為益氣正治之藥然今尚肺火熾盛驟進人參最防肺熱還傷肺故前投清金潤燥之藥清肺熱即所以救肺氣亦為益氣之法也仍守前方加西洋參錢半鮮石斛三錢
五診 四劑後餘症均減僅有早起咳痰惟不食則餔得食則緩食後咳嗆全無診脈右關虛弱左關沉細微數此由胃陰肝血兩虧中虛無砥柱之權仿仲聖諸虛不足先建其中去過辛過溫之品但用建中之法而變建中之方庶不致助肝陽以爍肺津矣
五方 淮山藥(三錢生打) 提麥冬(錢半) 炒白芍(二錢) 陳南棗(二枚) 青皮甘蔗(兩節) 川石斛(三錢) 廣皮白(一錢) 清炙草(五分) 飴糖(三錢) 鮮建蘭葉(三片後入)
效果 六進建中方法胃健咳止精神復舊後用人參固本丸(潞黨參生熟地各四兩天麥冬各二兩蜜丸如小桐子大玫瑰花三朵泡湯送下)調補一月而痊
廉按此即喻西昌所謂身中之燥與時令之燥互結不解必緩調至燥金退氣而肺乃得寧咳可痊愈案中前後五方悉本前哲成方脫化而來無一杜撰之方殊堪嘉尚

燥咳似癆案(婦科)

何拯華(紹興同善局)
病者 室女朱姓年十五歲住南門外朱家□
病名 燥咳似癆
原因 內因肝鬱經閉外因時逢秋燥遂病乾咳不止專門產科作郁癆治服過逍遙散加減已十餘劑病勢增劇來延予治
證候 面黃肌瘦唇燥咽乾懶言神倦便結溲赤夜間潮熱逢寅卯時燥咳無痰胸脅串疼至天將明寐時盜汗出而身涼經停三月飲食漸減
診斷 脈右浮澀左沉弦澀按之尚有胃氣舌紅兼紫此由肝鬱氣窒以致血瘀瘀血化火沖肺作咳似癆嗽而尚非真癆也
療法 姑先用解鬱養營以消息之
處方 瓜蔞仁(三錢炒) 干薤白(錢半) 焦山梔(二錢) 粉丹皮(錢半) 真新絳(錢半) 蘇丹參(三錢) 京川貝(三錢去心) 廣鬱金(二錢磨汁沖) 地骨皮露(一兩分沖)
次診 連服三劑二便通暢飲食大增潮熱盜汗漸減脈象亦漸流利解鬱養營幸中病機惟咳久不止恐將成癆再照前方去蔞加歸身一錢鮮生地五錢外用紫菀噙化丸三粒以通降之
次定丸方 紫菀(五錢) 鮮枇杷葉(五錢去毛炒香) 生桑皮(三錢) 甜杏仁(三錢去皮) 款冬花(三錢) 絳通(錢半) 醋炒生川軍(錢半) 蜜丸如櫻桃核大每夜噙化三丸
三診 三劑後潮熱盜汗已止乾咳十減八九面黃漸潤精神頗振脈亦漸起而流利舌紫亦退轉為紅活仍用前方煎送當歸龍薈丸錢半仲景䗪蟲丸錢半
四診 連進四劑諸恙俱痊寢食精神復舊惟少腹隱隱作痛此經水將通之候脈象流利兩尺尤滑其明徵也改用寇氏澤蘭湯合柏子仁丸加減
四方 澤蘭葉(三錢) 生赤芍(二錢) 延胡索(錢半酒炒) 生淮牛膝(三錢) 全當歸(三錢酒洗) 柏子仁(三錢) 陳艾葉(二分) 雞血藤膏(錢半烊化沖) 卷柏(錢半) 廣鬱金(二錢磨汁沖)
效果 連進四劑經通脈和寢食俱增而痊
廉按肝鬱氣窒以致血瘀者必先疏暢其氣故首用蔞薤以宣通上焦之氣鬱郁久必從火化內應乎肝故繼入當歸龍薈丸合仲景䗪蟲丸直瀉肝經之鬱火以通其經迨郁解火清經水有流動之機然後用溫通消瘀因其勢而利導之前後治法層次井然可為似癆非癆者進一解

燥咳動沖案(內科)

何拯華(紹興同善局)
病者 許君年三十二歲業商住南門外
病名 燥咳動沖
原因 內因腎虛肝旺外因秋燥司令一感觸而衝動作咳前醫連進清燥救肺湯加減(方中人參用太子參)約八劑而終歸無效來延予診
證候 初起咳逆無痰喉癢咽乾夜熱咳甚動引百骸繼則臍旁衝脈動躍震手自覺氣從臍下逆沖而上連聲頓咳似喘非喘
診斷 脈左細澀右反浮大按之虛數舌紅胖嫩此喻嘉言所謂時至秋燥人多病咳而陰虛津枯之體受傷獨猛亦即王孟英所謂肺氣失降腎氣失納之沖咳也
療法 首當潛陽鎮沖故以三甲石英為君其次育陰滋燥故以膠芍為臣佐以款冬使以冰糖為專治乾咳而設庶幾潛鎮攝納納氣歸原則氣納沖平不專治咳而咳自止矣
處方 左牡蠣(四錢生打) 龜甲心(四錢生打) 生鱉甲(四錢打) 生款冬(三錢) 陳阿膠(錢半烊沖) 生白芍(五錢) 原麥冬(二錢) 奎冰糖(三錢)
先用大熟地八錢(切絲)秋冰三分開水泡四湯碗同紫石英一兩煎取清湯代水煎藥
次診 每日兩煎連投四劑使水升而火降故咽乾喉癢均除俾氣納而沖底故頓咳連聲大減惟脈仍虛數舌尚胖嫩此伏燥之所以難滋而陰虛之所以難復也仍守原方重加石斛耐心調補以靜養之
次方 原方去石英加鮮石斛五錢同切絲大熟地煎湯代水
三診 連進六劑衝動已平夜熱亦退胃納大增精神頗振晨起略有單聲咳脈雖虛而不數舌雖紅而不胖病勢幸有轉機藥餌尚需調補議以六味地黃湯加減善其後以復原
三方 春砂仁(二分) 拌搗大熟地(五錢) 野百合(二錢) 大蜜棗(兩枚擘) 山萸肉(三錢) 生淮山藥(三錢打) 原麥冬(三錢) 金橘脯(兩枚切片)
效果 連服十劑單聲咳止飲食精神恢復原狀而痊
康按燥咳動沖夢隱謂之沖咳凡水虧木旺者一逢秋燥司令每發此病予恆數見不鮮仿王氏治沖咳方(如牡蠣龜板鱉甲紫石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉等品或用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇杷葉橘皮等品)屢投輒驗此案從吳氏三甲復脈湯加減大旨相同競奏全功此葉吳王三家學派之所以盛行到今不衰也

燥咳兼瀉案(兒科)

蕭琢如(住湘鄉水口山礦局)
病者 劉君令郎年六歲住本鄉
病名 燥咳兼瀉
原因 時值夏曆八月先患寒熱醫者雜治未愈始來邀余過診
證候 身熱咳嗽