昔司馬遷為淳于作傳，詳紀治驗病案，凡數十則，脈因證治，瑣屑無遺，其殆後世醫案之濫觴歟。蓋以醫雖小道，輒寄死生。不讀書不足以明理，徒讀書不足以成用，不讀書不知規模，不臨證不知變化，良以體質各異，病變不常，呆守成方，必多貽誤，雖飽若孝先之腹筒，亦徒成趙括之兵書耳。案者治病之實錄，臨證之南針也。書多空泛，率意而為，論雖奇不能必其有用，理雖足不要決其可行。案則事實俱在，難於假借，讀書不如讀案，古人已有言之者。惟是世傳醫案，多於牛毛，凡屬名家，必有專刻，雖見仁見智，各有不同。然普通所不免者，有數弊在：研辭琢句，儷白俳黃，或則洋灑千言，或則寥落數字，但論詞華，不言醫理，舉凡病理病證、診斷處方，均所不問，徒誇詞藻之工，實乖醫案之例，乃一二文學之士，倡之於前，便佞之徒，步之於後，相傳輾轉，風氣遂成，此一弊也。理無全勝，學有專長，但出一編，必求全品，徒誇博洽，不問精粗，其方之合否不顧也，其治之效否不顧也，以多為貴，以博為能，如靈胎所謂記賬簿子者，此二弊也。上工全九，中工全八，證有不治，藥無十全，乃好大喜功，侈言治驗，或出門人之手，為師諱過，或屬自編之案，為己掩瑕，偽造驗方，妄言效案，一若有治必愈，無病不痊，大言炎炎，欺人欺世，後人得之，真贗難辨，此三弊也。零縑斷錦，剩玉殘金，首尾不全，始末無考，雖珍敝帚，終屬殘葩，病變之轉移無尋，治療之步驟莫考，其效其否，固不可知，其是其非，又焉能曉，此四弊也。更或有案無方，但仰高深而莫測，更或有方無案，徒瞻方藥而興嗟。凡此諸端，悉為通病，各家名集，均所不免，此則好學之士所心憂，習醫之流所顰蹙者歟。廉臣先生，越水名家，醫林前輩，刻有《全國名醫驗案》之輯，將以補苴前失，嘉惠後來，意至美也。不棄鄙愚，書來乞序。僕濫竽海上，竊吹醫林，閱人雖多，究未徹天人之奧；濟世縱急，恨難銷塵世之祲。睹此瑤篇，歎為觀止，反復尋玩，覺其取捨謹嚴，收羅宏博，評釋精確，編制新奇，如掌觀螺，如眉列岫，一洗古人之積弊，能垂後學為楷模，其用心之細，編制之精，誠為昔人所未夢見。而況一時俊彥，盡入藥籠，全國勝流，都登簡冊，凡諸作者盡屬名家，今人固不讓於古人，一編竟可敵乎萬卷。千絲成錦，百花成蜜，皇然鉅製，蔚為大觀，談醫者手此一編，其不亞於掌中珠枕中秘乎，是為序。

醫之有案由來尚矣。自伊尹制湯液，仲景論傷寒，綱舉目張，千古方案之楷模粲然大備。降而愈下，文字日繁，號稱名醫者幾無人不有醫案。然，或敘其初而遺其終，或備其方而略其效，語焉不詳，識者病焉。越邦何廉臣先生，國醫手也，其治效之捷敏，固早彰彰在人耳目矣。顧乃欲然不自足，徵求全國名醫驗案，彙纂成編，出而問世，將以收集思廣益之功，而符聲應氣求之義，用力至勤，用意甚盛，其有稗於醫界者，豈淺鮮哉！福保亦嘗從事於醫，在二十年前與先生頗有相知之雅，而當時之以醫學相往還者，如李先生平書、蔡先生小香等，皆相繼謝世，遺書俱未刊行，頗有身後寂寞之嘆。今獲睹斯編之成，於欣慰之餘，又不勝身世今昔之感矣。方今世界各國，科學之進步一日千里，即以醫論，歐化東漸，幾有奪我而代之之勢，苟不急起直追，取固有之藝能發揮而光大之，將恐國粹淪亡，而我四萬萬人之生命，胥寄託外族之手，言念及此，不寒而慄。自今以往，自當策萬駑鈍，與先生同上醫學競爭之戰線，尤願與全國名醫共勉之，群策群力，以紹岐黃之統緒，中國醫學庶有豸乎？請以是編為左券也！可是為序

民國十八年三月　無錫丁福保識

嘗聞選輯之難甚於自著，觀於醫學一門而益信矣。吾國醫書著者，奏多門類，不必皆全體例，不必皆善而發揮個性，靡不各有其特色。獨至選本，則薈萃群言，折衷至當，非學識目光超過古人之上，不克勝任愉快。以《六科準繩》之博大，不及《張氏醫通》之精確；以《名醫類案》之名貴，不及《續名醫類案》之審慎，選輯之難蓋如是矣。曾見近日新出所謂某某醫案者，所選燥病一門，竟有全用香燥、溫燥者，以燥治燥，寧非誤盡蒼生？此由操選政者學識未至，而徒以是書為宣傳之舉也。醫之經驗豐富者，日診數十百人，非必重大之證皆可一一著為治驗也，必其治有特異之點，為古籍所未及詳者，而其治法用藥亦能別出心裁，戛戛獨造，理法謹嚴，心思靈變者，始有立案之價值。蓋所以立案昭示來許，可為後學法程，非自伐其能，藉是為宣傳之資料而已。大東主人所出《名醫驗案類編》一書，雖為近人治驗，而首尾完具，較之昔賢治驗尤為切近，操選政者又屬何廉臣前輩，年高德劭，舊學既夙有根抵，新學又熟知門徑，以主選政，允無愧色，裨益後學，厥功甚偉。吾知此書一出，不脛而走，可以預卜，尚望得是書者，先於《內》、《難》、《傷寒》、《金匱》，歷代名家言生理、病理、診斷、治法、藥性、方法為深刻之研求，諳其正病正治，至其中後變化，然後研究昔賢醫案，並參諸是書，以長閱歷，以當實驗，庶幾有體有用，不至得魚而忘筌，倒果而為因，則於大東主人廉臣前輩之用心力不負矣。若絕無根抵，不知先後，而欲借徑於醫案以求速成，則不揣其本而齊其末，非不佞之所敢知，亦非昭示來許之苦心也。

民國十八年一月二十二日　徐相任序

編醫書難，編醫案尤難，編他人之醫案則難之尤難。夫案者，按也。按其脈、按其證，非有真知的見，洞悉病源，斷難貿然處方。考之古籍，醫案之最古者，莫加倉公傳之二十餘案。（司）馬遷非醫者，而詳敘脈證，無微不顯，無隱不彰，如尺脈上像際，欲男子而不得其精微，何如乎後漢張仲景著《傷寒雜病論》十六卷，其詳敘證脈，極纖極微，迄今攻醫者無不奉為圭桌，以雖非醫案而按脈按證，較之醫案實有過之無不及。余於古人醫案，最喜讀徐洄溪、吳鞠通、王潛齋三書，蓋此三書，皆三子所親編。雖洄溪、鞠通、潛齋未必能盡愈諸病，而醫案所載，則皆治驗心得之證，讀之可以見前輩治病之手眼，足資借鏡者也。今上海大東書局有《全國名醫驗案類編》之輯，有案皆驗，無方不靈，當風雨晦明之日，靜坐斗室，手批是編，不啻聚群彥於一堂，而得親其謦咳洵可樂也。至採輯之嚴而不濫，分類之精而不瑣，較之江氏《名醫類案》、魏氏《續名醫類案》，實無愧色。夫編他人之醫案而能精確如是，不難之尤難乎！因樂而為之序。

民國十有八年一月十五日　青浦陸士諤序

秦子曰：醫之價值，當求諸實驗之結果。何以故？《說文》云：「醫治病工也。」既為治病工，則其責任但求能治病，治病結果之良窳，即為其價值，初不必斤斤於流派之爭也。彼中醫自詡為哲學醫，西醫自詡為科學醫。以僕視之，哲學本身固不能治病，即科學本身亦奚能起疾？同一僥倖試驗，而互以哲學、科學爭修短，其價值果何據耶？僕初治文學，繼而攻醫，舉各家學說讀之，若有所得；又取西說閱之，胸襟豁然，偶為文章，自信可敵千人。迨十年來臨診之結果，覺古人之言可信，而不可信昔之驕人者，且斂抑不自禁。蓋學說、實驗之別，不足為外人道如此。語曰：「醫不三世，不服其藥。」又曰：「九折肽為良醫。」又曰：「熟讀王叔和，不如臨診多。」洵有得之言哉！更徵諸今日，西醫之攻汗中醫，無所不至；而中醫在社會果未嘗失去固有之位置，抑且信仰者益加眾，無他，中醫實驗之結果足以制勝西醫也。故僕以為實驗之結果，即醫學之價值；結果之完美，即醫學之進步。醫案者，結果之表現也；驗案者，價值之真據也。嘗本斯意，久欲以切實之文字，介紹於世人。爰於去歲，編印《清代名醫醫案精華》一書行世。乃今歲，大東書局主人持《當代名醫驗案類編》索序於余。觀其緒論，使醫者受實益，病家資啟發，不禁喜其用心之不謀而合。更觀其編次，分四時六淫、八大傳染，又不禁嘆其分析之新穎精密焉。僕局處江濱，愧無建樹，對此奚僅興天涯知己之感，實足為今之好高論而不務實際者當頭棒喝。乃不辭而為之序

中華民國十八年一月二十五日　上海秦伯未書於新中醫社

醫學之道，明理為先，其次辨證，其次用藥，是三者不可廢其一也。世之有自詡以為醫學淵博者，考其醫理則明晰有餘，而及其臨證則往往致誤不淺者，何也？蓋彼惟知株守故書，而未曾微細揣摩於辨證用藥之中也。夫求辨證用藥之得當，豈易言哉？非有宏富之經驗，精密之考察，則每每失誤毫釐，鑄成大錯，所謂庸醫殺人者，蓋大多如此也。大東書局主人有鑑於此，亟圖挽救其弊，特請越中宿醫何廉臣先生，薈萃多方，編集成帙，皆名醫一生經驗之所得，外感六淫、八大傳染無不咸備，精選細校，有美皆臻，非惟可以作學醫者之津梁，即素鮮醫學知識者，亦可藉以觀米知山，為康健之指南。允宜人人手執一編，則人人悉登壽域，庶不負編此書者願人長壽之初衷，而吾國東亞病夫之俏，亦庶幾可以免夫。是為序。

中華民國十八年一月　丁惠康序於上海肺病療養院

醫有理，理莫精幹《素問》；醫有法，法莫備於仲景。顧《素問》詳於養生而略於治病，不僅足為醫家之模範已也；仲景之《傷寒雜病論》、《金匱要略》則窮原竟委，移步換形，舉凡病情之正變順逆，與夫誤治之為險，為壞，為陰陽易，為勞復、食復，靡不曲折詳盡以求至當。蓋《傷寒》、《金匱》者，後世醫案之權輿也。越中名醫何君廉臣，沈浸古籍，固已著手皆春，馳聲遐邇者矣。又痛近代粗工，鹵莽滅裂，草菅人命，乃類編《全國名醫驗案》，條分縷析，不厭求詳，將壽之梨棗，以為一知半解者痛下針砭，寓書乞予序之。慨自海通以來，白人挾其物質之文明陵躒吾國，由政治經濟之落後，而鄙夷且及於學術，中醫一道遂為世所詬病。不知吾國醫學，實遠勝於歐美。姑以勞證一端言之，彼輩萃無量數之名醫，迄未發明治勞之法，與其應用之藥品。我國二千年前之仲景，已立剛性以建中為主，柔性以白虎為主之治勞兩大法，日月不磨，如算學家之有公式焉。自李東垣著《脾胃論》，以升柴耆蓮為主，大吹特吹，自詡為升發東方震卦甲木之清氣。究之，以燥濟燥，否結之弊百出，後世不察，奉為圭臬，而仲景之剛性治勞法止。自張景岳創八陣，以冬、地膠膩填下為說，伊尹割烹，易牙調味。陳修園雖著論非之，後人喜其濃厚，謂可以滋陰而配火，助淡黏礙消化，至死不悟，而仲景之柔性治勞法止。朱丹溪謂陽常有餘，陰常不足。又謂產後以大補氣血為主，雖有他證，以末治之，其謬與景岳等拜金主義之庸工，以其言足以迎合富貴人之心理，視為金科玉律，終身吃著不盡。然與仲景治虛勞皆有桂枝；及以竹葉石膏治病後虛羸少氣；以竹皮大丸治婦人乳中虛、安中益氣等說，大相背馳。不學無術，殺人如麻，中醫之不振，誰之咎歟！何君此編，以實事求是為依歸，以條目詳明為程式，原始要終，纖悉罔遺，是真有合於《素問》、仲景之心法矣。復古道，昌醫學，以戰勝於世界夫，豈異人任哉！予故歡喜讚歎，不敢以蕪陋辭而為之序。

大中華民國十八年一月　瑞安奇遠郭弼拜序

嘗覽太史公作方技傳，記述驗案，名曰《診籍》，後世通稱醫案，即近今東西醫所謂診斷書也。竊思案者斷也，惟能斷乃可稱案；方者法也，惟良法乃得流傳。前清徐靈胎先生曰：凡述醫案，必擇大證及疑難證，人所不能治者數則，以立法度，以啟心思，為後學之津梁。奈今之時醫，於古書全不講求，專奉葉氏《臨證指南》為金科玉律，依樣葫蘆。俞東扶先生云：《指南》全部，亦僅數年之醫案，豈足賅葉氏之一生。自刊行以來，沾溉後學，被其惠者良多；而楞腹之輩，又藉此書易於剿襲，每遇一證，即鈔其詞句之精華，及藥方之纖巧而平穩者以應世，而舉一切醫書束之高閣，簡便則甚矣，而不知學之日益淺陋也。嗟乎，豈《指南》誤人耶，抑人誤《指南》耶。又批孫東宿治瘧止腰痛案曰：此案病情反復，孫公能隨其病機曲折以赴之，就所錄者己有七次，治法惟始終匯載方中，知其間有效有不效，而終底於效，乃可垂為模範。苟逸其半而存其半，則不知病證之來源，未明結局之成敗，何以評騭其是非乎，因不禁慨然於《臨證指南》矣。

今之識者，鑑於科學日益發達，以醫為生命關係，而實兼生理衛生理化博物等科。於是設醫學校、醫學會，發行醫學報、醫學雜誌等，策群力以探討，匯眾慮以研幾，務日蘄新理之發明，佐古方之不逮，可謂盛已。雖然，霜鐘不應，而敝帚自珍，其非交通便利之區，尚不足以普及，故往往有力學之士，專家之醫，於療病能洞見癥結而施方卓有奇驗者，徒以聲氣鮮通，致湮沒而無聞，夫豈醫學昌明之世所宜出此乎？況以我國幅員之大，廣谷大川異制，民生其問者異俗，南北土性燥濕、民氣強弱之不同，與醫理皆息息相關，故一切病源病狀診斷療法，決不能強使一致，苟非各出驗案，以析異同、資比較，將無以指迷廣見而速醫學之進步焉，此廉臣所以有《全國名醫驗案類編》之輯也。爰為新定醫案程式：一病者，二病名，三原因，四證候，五診斷，六療法，七處方，八效果。庶幾分際清晰，事實詳明，俾閱者一目瞭然。照此程式，登報徵求，各省來稿，約近千種，其中學驗兼優，可為後學師範者固多，而閉門造車欲求出門合轍者亦不鮮。爰為之一一瀏覽，悉心鑑別，隨選隨按，隨按隨錄，選按既竣，題曰《全國名醫驗案類編》。約分二集，釐為十四卷。初集名四時六淫病案：第一卷風淫病案，第二卷寒淫病案，第三卷暑淫病案，第四卷濕淫病案，第五卷燥淫病案，第六卷火淫病案（即溫熱病案）；二集名八種傳染病案：第七卷溫疫病案，第八卷喉痧病案，第九卷白喉病案，第十卷霍亂病案，第十一卷痢疫病案，第十二卷痘疫病案，第十三卷瘄疫病案，第十四卷鼠疫病案，此為時病疫病之大綱也。大綱之中，又分子目，例如風淫病案，凡本證、兼證、夾證、變證，名雖各異，而原因於風淫者皆統括於其中，使閱者得其頭緒，便於檢查，其餘均仿此例。予合而觀之，其案多潛心於經旨，參酌歷代名醫之治驗，學有淵源以療病，間有旁參新醫學說以闡發古醫學，故能起人所不能起之病，尤足增長見識，推廣治療。且每案自始至終，詳悉載之，堪為後學之階梯，立案之金針也。前清名醫周澂之云：宋後醫書，惟案好看，不似註釋古書之多穿鑿也。每家醫案中，必各有一生最得力處，細心遍讀，是能萃眾家之所長矣。後之學者，苟能尋予所集，朝夕觀摩，則於四時之六淫，各省之疫病，大致楚楚，瞭如指掌；較之葉氏《臨證指南》，有始鮮終，有終無始，究之治驗與否，無從徵驗，其獲益之多寡，經驗豐富者自知之，又何待老朽贅言哉。竊謂此書出，非但醫家受其益，即病家獲睹，有以啟發，而不為庸工所誤，海內蒼生，受惠無窮；而當代諸名醫實地經驗，仁民濟世之誠心，同大壤不休矣。若老朽僭為選按，聊附驥尾云爾。

公元一九二七年正月　越醫老朽何廉臣識於蠡城臥龍山麓之宣化坊

周小農（住無錫）

病者　厚昆子，年四歲，忘其住址。

病名　冒風夾驚。

原因　素有暮汗，庚申二月十三日寐醒即起，出外冒風，陡聞爆竹而驚。

證候　一起即身熱咳嗽，時發驚竄，咳痰不爽，狀似欲痙而不痙。

診斷　指紋紫，脈搏數。此伏氣在於肝膽，猝因風邪而起。

療法　以荷、蒡、蟬、豉、前、桔、象貝等疏風開痰為君，桑、丹、藤、竹、梔、銀等清泄肝膽以佐之。

處方　蘇薄荷（五分）　炒牛蒡（六分）　淨蟬衣（四分）　淡香豉（八分）　前胡（八分）　苦桔梗（四分）　象貝（五分）　焦山梔（八分）　冬桑葉（一錢）　粉丹皮（八分）　雙鉤藤（一錢）　銀花（八分）　鮮淡竹葉（十片）

復診　一劑即汗，身熱雖減，痰嗽如前，急進三汁飲順氣降痰。

次方　生萊菔（汁）　生、雅梨汁（各兩大瓢）　鮮薄荷汁（四滴）　重湯燉十餘沸，溫服。

三診　溏便五次，咳大減。轉氣逆，微呻多眠，喉有痰聲，口渴喜飲，此熱壅肺也，仍進清肺降痰。

三方　甜葶藶（五分）　川、象貝（各五分）　馬兜鈴（八分）　銀花（八分）　淨蟬衣（四分）　冬瓜子（一錢）　鮮茅根（二錢）　鮮蘆根（三錢）　鮮竹葉（十片）

另用西月石（三釐）　制雄精（一釐）　川貝母（四釐）　生白礬（二釐）　研勻，藥湯調下。

四診　服後吐痰三口，上午熱減，下午熱起，氣逆殊甚，口渴汗黏，指紋紫青，防有肺脹之險，急進加減葦莖湯消息之。

四方　活水蘆根（一兩）　冬瓜子（一兩）　鮮枇杷葉（一兩，去毛筋淨）

五診　上午喘減，咳加多汗，頭額之熱已輕，姑進辛涼宣達、降胃清熱法。

五方　銀花（八分）　連翹（一錢）　蟬衣（五分）　前胡（八分）　焦山梔（一錢）　枳實（八分）　竹茹（一錢）　竺黃（八分）　知母（一錢）　馬兜鈴（七分）　淨楂肉（一錢）

先用鮮枇杷葉（五錢）　鮮茅、蘆根（各五錢）　鮮竹葉（三十片）　煎湯代水。

六診　昨日下午熱勢未作，小溲清者漸紅，眠少，氣逆大平，夜間口渴不作，清晨熱勢更衰，惟咳仍多。

六方　前方去蟬衣、焦桅、知母，加光杏仁一錢、川貝錢半。

七診　熱又較盛，咳氣微促，顴赤、唇乾、小溲紅，仍仿前法加減。

七方　銀花（一錢）　連翹（一錢）　蟬衣（五分）　前胡（八分）　栝蔞皮（一錢）　枳實（八分）　淡竹茹（一錢）　知母（一錢）　馬兜鈴（一錢）　焦山梔（一錢）　枯芩（八分）　冬瓜子（錢半）　象貝（八分）

先用鮮茅、蘆根（各五錢）　煎湯代水。

效果　二十日服後，大便一次，乃七日前積矢也。再服二煎，廿一晨吐痰甚多，其熱全清而愈。

康按：此即俗稱急驚風之候。綜觀是證，明是蘊熱挾痰凌肺作脹，早用二方清潤，反致邢不外達，疊次以清宣降胃滌痰而應，可見小兒痰證之不易肅清也。惟其不易肅清，所以先後之間不容欲速，欲速則不達，有如是者，可為病家欲求速效者炯鑑。

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

病者　沈小江，年十九歲，住昌安門外恂興。

病名　冒風夾食。

原因　感冒外風，恣食油膩轉重。

證候　初起微覺頭痛，鼻塞噴嚏，略有咳嗽。不忌油膩，遂致咳痰不爽，胸悶氣急。

診斷　兩寸滑搏，舌苔邊白中黃，後根厚膩。脈證合參，此食積阻滯於胃，風痰壅閉於肺也。

療法　當用荷、蒡、前、桔為君，疏其風以宣肺，杏仁、橘紅為臣，豁其痰以降氣，佐萊菔子以消食，使春砂仁以和氣也。

處方　蘇薄荷（錢半）　炒牛蒡（錢半）　前胡（二錢）　桔梗（一錢）　光杏仁（三錢）　廣皮紅（一錢）　萊菔子（三錢）　拌炒春砂仁（六分）

效果　連服兩劑，諸症輕減。惟咳嗽痰多、黃白相兼而且稠黏，原方去薄荷、牛蒡，加栝蔞仁四錢、馬兜鈴錢半、片黃芩一錢，連進三劑。病人小心忌口，遂得痊瘥。

廉按：冒風即鼻傷風也，病人每視為微疾，多不服藥、不避風寒、不慎飲食，必至咳逆痰多，胸悶胃飩，或身發熱，始就醫而進藥，我見以數千計。此案方藥，看似尋常，然服者多效。再囑其避風寒、戒酸冷，病可全廖，否則每成肺病，慎旃慎旃。

何拯華（住紹興同善局）

病者　張悅來，年甘四歲，業商，住張家韝。

病名　傷風。

原因　脫衣易服，驟感冷風。

證候　頭痛發熱，汗出惡風，兩手微冷，鼻鳴乾嘔。

診斷　脈浮緩而弱，舌白滑。浮屬陽，故陽浮者熱自發。弱屬陰，故陰弱者汗自出。其鼻鳴乾嘔者，衛氣不和，肺氣因之不宣也。

療法　先發其汗，病自愈。初用桂枝湯護營泄衛，加杏仁者取其降氣止嘔也。繼用肘後蔥豉湯加蔻仁，通鼻竅以止其鳴，宣肺氣以平其嘔。

處方　川桂枝（八分）　光杏仁（三錢）　清炙甘草（五分）　鮮生薑（一錢）　生白芍（七分）　大紅棗（二枚）　服後呷熱稀粥一杯。

接方　鮮蔥白（二枚）　淡香豉（二錢）　鮮生薑（五分）　白蔻末（四分，沖）

效果　進第一方後，周身漐漐微汗，諸證悉除，惟鼻鳴乾嘔如前。接服第二方，鼻氣通而不鳴，乾嘔亦止。囑其不必再服他藥，但忌腥髮油膩等食物自愈。

廉按：同一傷風，有風傷衛者，有風傷肺者，傷衛較傷肺為輕，故但用調和營衛之桂枝湯，專驅衛分之冷風以疏解之。然惟風寒傷衛，脈浮緩、舌白滑者，始為愜合。若誤用於風溫襲衛，輕則鼻衄，重則咳血失音，好用漢方者注意之。

陳艮山（江西全省醫學會）

病者　吳堯耕之女，年十九歲，住省城。

病名　傷風兼惡阻。

原因　體弱多痰，臘月行經。後感冒風寒，咳嗽發熱，因食貝母蒸梨，以致寒痰凝結胸中。延醫調治，投以滋陰降痰之品。復患嘔吐，飲食下咽，頃刻傾出。更換多方，暫止復吐。病者輾轉床褥，已越三月，骨瘦皮黃，奄奄一息。友人蕭孟伯力薦余治，吳君乃延余往。

證候　嘔吐不止，飲食罕進，咳痰稀白，大便乾燥。

診斷　細按脈象，滑數有力，兩尺不斷，此孕脈也。何以有此久病？蓋因受孕不知，旋因傷風咳嗽，以為貝母蒸梨可以治咳，不知適以凝痰。而醫者不察脈情，泛用治痰通用之輕劑以治之，痰不下而氣反上逆，遂成嘔吐。所幸腹中有孕，雖嘔吐數月，尚無大礙，否則殆矣。

療法　用大半夏湯，先治其標以止嘔，蓋非半夏不能降胃氣之逆，非人參不能補中氣之虛，非白蜜不能潤大腸之燥。開方後，吳曰：孕有徵乎？余曰：安得無徵！徵之於脈，脈象顯然；徵之於病，若非有孕，君見有嘔吐數月少納飲食而不斃者乎？吳固知醫，見余執方不疑，欣然曰：君可謂得此中三昧，余亦愛岐黃，略識一二，曩亦曾擬用半夏湯，群醫非之而止。乃急以藥進，至夜嘔止酣睡。次早吳見余曰：非君獨見，吾女幾殆。乃立保胎和氣之方，以善其後。

處方　仙半夏（三兩）　白蜜（三兩）　人參（兩半）　河水揚二百四十遍煎服。

又方　安胎。

淨歸身（三錢）　撫川芎（八分）　高麗參（三錢）　漂於朮（二錢）　酒條芩（錢半）　真阿膠（三錢）　大熟地（二錢）　法半夏（錢半）　蜜甘草（錢半）

墨魚（一兩，熬水，去魚）為引，水煎服。

效果　初方服一劑，嘔吐即止，便亦略潤，並無痰嗽，乃服次方四劑而胎安。囑用飲食調養，而體健生子。

廉按：風寒咳嗽，必先辛散輕開、宣肺豁痰，使病從表入者仍從表出，則肺氣自復清肅之常而咳嗽自痊。乃病家誤服貝母蒸梨，醫又不究病源，誤用滋陰清補，釀成實證似虛。幸而病人中氣尚實，故大便乾燥，陰精來損，故受孕惡阻，猶可用大半夏湯救誤，一擊而中，應手奏功。惟用量究嫌太重，尚可酌減。安胎一方，系遵丹溪方加減，引用墨魚，頗覺新奇。

張錫純（住鹽山西門內時寓天津）

病者　謝君，年六十四歲，建築工頭，住滄州。

病名　中風。

原因　包修房屋失利，心中懊憹非常。旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起之工所，忽僕於地，狀若昏厥。移時復甦，其左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勳臣補陽還五湯之意，加生黃耆數錢，服後更甚。

證候　腦中疼如刀刺，須臾難忍，心中甚熱。

診斷　脈左部弦長，右洪長，皆重按有力。詢其家人，謂其素性嗜酒，近因心中懊憹，益以酒澆愁，飢時恆以燒酒當飯。愚曰：此證乃腦充血之劇者。其左脈之弦長，懊憹所生之熱也，右脈之洪長，積酒所生之熱也，二熱相併，挾臟腑氣血上衝腦部。腦中之血管若因其沖激過甚而破裂，其人即昏厥不復甦醒。今幸昏厥片時而甦醒，其血管當不至破裂，或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙、出血少許而復自止，其所出之血著於司知覺神經則神昏，著於司運動神經則痿廢。此症左身偏枯，當系腦中血管所出之血傷其司左邊運動之神經也。醫者不知致病之由，競投以治氣虛偏枯之藥，而此證此脈，豈能受黃耆之升補乎，所以服藥後而頭疼加劇也。

療法　降血平腦。以牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證無上之妙品，屢經實驗，故以為君，佐以龍、牡、二石、楝、芍、玄參、膽草、炙甘、鐵鏽水等潛鎮清熄。

處方　懷牛膝（一兩）　生龍骨（六錢，打）　生牡蠣（六錢，打）　川楝子（四錢）　生杭芍（六錢）　生石膏（一兩，研細）　代赭石（六錢，生打）　烏玄參（四錢）　龍膽草（三錢）　生甘草（二錢）

效果　服兩劑，頭疼痊愈，脈亦和平，左手足已能自動。遂改用全當歸、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃耆、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢。連服數劑，即扶杖能行走矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已平和，頭已不疼，可受黃耆之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即藉以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調玄參、天冬之寒涼也。

廉按：吾國所謂中風者，即西醫所謂腦猝中也。中風之為病，古醫向分中經、中絡、中腑、中臟四端。西醫謂此由血沖腦經之病，分腦充血、腦積血、腦出血、腦筋麻痹，亦有四端。據其剖驗所見，凡以是病死者，其腦中必有死血及積水，是血衝入腦，信而有徵。顧血行於脈絡之中，何故而上衝傷腦，競致血管破裂，西醫亦未明言其原理。近世魯人張伯龍氏，據《素問》調經論「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」一節，參用血沖腦經之說，謂腦有神經分布全體，以主宰一身之知覺運動，凡猝倒昏瞀、痰氣上壅之中風，皆由肝火上亢，化風煽動，激其氣血，並走於上，直衝犯腦，震擾神經而為昏不識人、喎斜傾跌、肢體不遂、言語不清諸症，皆腦神經失其功用之病。苟能於乍病之時，急用潛陽鎮逆之劑，抑降其氣火之上浮，使氣血不並走於上，則腦不受其激動，而神經之功用可復。其言如此，則既申明《素問》氣血並走於上之真義，復能闡發血沖腦經之原因，則新發明之學理，仍與吾邦舊說隱隱合符，此即是案揮發中風即腦充血之原理也。所用方法亦屬潛鎮泄降，與張伯龍潛陽鎮逆大致相同，惟重用牛膝至一兩之多，則為實驗之獨見耳。

陳作仁（住南昌中大街四川會館）

病者　廖大新，年五十二歲，九江人，居鄉。

病名　中風閉證。

原因　其人火體身壯，春感外風，引動內風，風火相煽而發病。

證候　初起頭痛身熱，自汗惡風；繼即猝然昏倒，口眼喎斜，痰湧氣粗，人事不知。

診斷　左關脈浮弦數，右沉弦數，重按來去有力。顯系風火相煽，挾痰涎上壅清竅，陡變昏厥閉證。此即《內經》所謂「血之與氣，井走於上，則為大厥」也。其氣復返則生，不返則內閉而外脫矣。

療法　先以熄風開痰，通其竅閉為首要。急用羚角、鉤藤以熄風，至寶丹合厥證返魂丹以通竅，竹瀝、薑汁以開痰。俟神蘇後，仿繆仲淳法，再進桑葉、菊花、蒺藜、花粉清熱定風為君，石決明、蛤殼、栝蔞、川貝降氣豁痰為臣，佐竹瀝以通絡除痰，鮮石菖蒲汁以通氣清竅。必須風靜痰除，仿許學士珍珠母丸法，以珠母、龍齒潛陽鎮肝為君，棗、柏、茯神清養攝納為臣，佐以西參、地、芍，為滋養陰虛者設法，使以石斛、雞金，為增液健胃以善後。

處方　羚角片（錢半，先煎）　雙鉤藤（六錢）　淡竹瀝（兩大瓢）　生薑汁（四小匙，和勻同沖）

至寶丹（一顆）　厥證返魂丹二顆，研細，藥湯調下

次方　冬桑葉（二錢）　滁菊花（二錢）　白蒺藜（錢半）　天花粉（三錢）　石決明（一兩）　海蛤殼（四錢，同打）　栝蔞仁（四錢，杵）　川貝母（三錢，去心）　淡竹瀝（兩大瓢）　鮮石菖蒲汁（一小匙，和勻同沖）

三方　珍珠母（一兩）　青龍齒（三錢，同打）　炒棗仁（錢半）　柏子仁（三錢）　辰茯神（三錢）　西洋參（錢半）　細生地（三錢）　生白芍（三錢）　鮮石斛（三錢）　生雞金（二錢，打）

效果　初方連進三劑頭煎，大吐痰涎，神識清醒。續進次方三劑，已無痰熱上湧，口眼喎斜亦除。連進三方四劑，胃動納食，人能行動而痊矣。

廉按：中風之為病，有觸外風引動內風者，亦有不挾外風而內風自動者。此案雖由邪風外襲，而實則陰虛火亢。內風易動，故一觸即發，亦當從內風主治，急熄風宣竅、順氣開痰為第一要法。所列三方，虛實兼到，層次井然，凌躐急功者，可取法焉。

高糺云（住贛州生佛壇前）

病者　潘世傑，年四十九歲，商界，山東人。

病名　中風閉證。

原因　元氣素弱，久患痰火鬱積，適中外風，引動內風而猝發。

證候　猝然昏倒，舌強不言，喉中痰塞，噫噫有聲，四肢微瘛，不省人事。

診斷　脈浮滑數，右寸尤甚，舌苔黃滑，此《內經》所謂風癔也。由內風挾痰，閉塞清竅，故猝倒。足太陽脈貫舌本、散舌下，足少陰脈循喉嚨、挾舌本，風邪猝中，而其脈不至舌本，故舌強不言。幸身軟不直，尚可救療。

療法　先用周少川牛黃清心九，以二參竹瀝湯送下，使清竅開而神氣自爽，客邪去而脈自至舌本，口自能言。繼用外臺竹瀝飲，搜剔絡痰，以清熄內鳳。

處方　蘇扎參（二錢）　西洋參（錢半）　生薑汁（四滴）　清童便（一杯）　淡竹瀝（一兩，和勻同沖）　調下牛黃清心丸兩顆。

接方　淡竹瀝（兩大瓢）　甜水梨汁（兩大瓢）　生葛汁（一瓢）　生薑汁（四滴）　和勻，重湯燉，溫服。

效果　一劑，神識醒。去牛黃丸，再服二劑，各症減。三劑，語言清亮。終用竹瀝飲，善其後而愈。

廉按：此治虛火沖逆、熱痰壅塞、猝致昏僕之方法。故同一昏聵顛仆，而病因不同，則用藥當然各異也。《資生經》云，凡中風由心腹中多大熱而作，所謂猝中外風者，特其激動內風之引線耳。前哲繆仲淳、顧松園、葉香岩、王孟英輩，多用熄風清熱、順風開痰而效者，良有以焉。

高糺云（住贛州生佛壇前）

病者　嚴文元，年五十歲，商界，住南京。

病名　中風閉證。

原因　素因氣虛多痰，適感冷風而猝發。

證候　卒然痰涎壅塞，牙關緊閉，兩手握固、屈而不伸，四肢厥冷。

診斷　六脈沉弦而緊，舌苔滑白淡黑。脈證合參，確為中風挾寒，寒痰壅塞氣機之閉症。

療法　先用冰片、麝香開竅宣氣，皂角、附片溫通開痰，以四味研末吹鼻，先通其閉。繼宗薛氏用三生飲加參汁通陽益氣，再入戈製半夏以驅痰涎。

處方　吹藥麝香（五釐）　皂角（四分）　冰片（七分）　附片（五分）　研末吹鼻。

湯方　生南星（一錢）　生川烏（一錢）　蘇扎參（五錢，煎汁沖服）　生附片（一錢）　鮮生薑（三錢）　廣木香（五分）　戈製半夏（五分）

效果　吹藥一次即嚏，四肢隨溫，牙關得松。旋進湯藥，一劑知，五劑已。後以廣東參茸衛生丸調補而痊。

廉按，薛院判人參三生飲，施於中風挾寒、寒痰壅閉之危證，確係急救良法，若誤用於積熱釀痰、肝風沖逆，以致壅塞氣道者，則反速其斃。故醫者不必拘於西北多真中、東南多類中，及真中屬實、類中屬虛等說，以橫於胸中，總須隨證辨其虛實，析其寒熱，而施治法也。

梁右齋（住玉山湖塘沿）

病者　姚家瑞妻徐氏，住馹門前。

病名　中風脫證。

原因　產後血虛，誤於前醫不問病之虛實，遽以產後普通方芎歸湯加疏風發散藥治而劇。

證候　產經十句鍾，孩提包衣方全下，惡露過於常胎，頭暈嘔吐，憎寒壯熱，舌苔粗膩，面色穢垢，頭不能舉，汗出不止。醫投以芎歸湯加發散一劑，未完，汗出如雨，大氣欲脫，神識時憒。

診斷　六脈浮大鼓指，重按空而無力。確係陰血驟虛，內風暗動，孤陽上越之危候。

療法　遵仲景桂枝加龍骨牡蠣湯增損。

處方　川桂枝（一錢）　杭白芍（五錢）　炙甘草（錢半）　左牡蠣（五錢，生打）　龍骨（三錢，生打）　西潞黨（錢半）　黑附片（六分）　明天麻（錢半）　紅棗肉（六枚）　生薑（二片）

二劑，汗收熱除。第三天買藥，遇其同姓藥店官，謂其生產未過三天，這醫生方內都不用當歸、川芎以去瘀血，誠屬怪醫。如果純粹服此補澀藥，恐怕將來汝妻要被這藥補到瘀血，就要肚脹而死。遂於方內加當歸、川芎各錢半。煎服一頭煎，霎時間前證完全復作。夜半又來特招，詢問始知其故，噫，醫藥豈可兒戲乎。

二方　前方加酸棗仁三錢，日進兩劑。

效果　半月後諸證悉除，進以血屬補品甘天，軀幹精神始完滿。

廉按：中風脫證，十中難痊一二，況在產後，尤為迫不及救。乃用仲景桂枝加龍牡增損，調營和衛，回陽固脫，投之輒應，尚屬僥倖成功，不得謂此方概可救中風脫證也。惟藥肆中人，但知普通常法，不知特別變法，遽爾背加藥品，此種惡風，醫藥界當開公會，共同取締，以免貽誤病家。

高糺云（住贛州生佛壇前）

病者　唐羅氏，年四十五歲，住安慶。

病名　中風偏枯。

原固　體質素弱，虛風時動，適勞倦受風而發。

證侯　猝然昏聵，醒後左半身不遂，皮膚不仁，筋骨瘦痛。

診斷　脈搏虛弱，左部尤甚。正如經云，虛邪客於身半。皆由氣血偏虛，真氣去，邪氣獨留，著於所虛之半邊，阻隔脈道，以致偏枯不仁。

療法　用八珍湯扶助氣血，加虎骨、竹瀝、鉤藤、薑汁、天麻、桑寄生鎮其虛風、消其絡痰。

處方　西潞黨（二錢）　漂於朮（錢半）　雲茯苓（三錢）　炙甘草（一錢）　當歸（二錢）　酒白芍（三錢）　直熟地（四錢）　川芎（一錢）　淡竹瀝（兩瓢，沖）　鉤藤（錢半）　生薑汁（四滴，沖）　明天麻（二錢）　桑寄生（三錢）　炙虎骨（錢半）

效果　每日服一劑，至四十餘劑，病始告痊。

廉按：《內經》謂虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃容其形，是確指虛人而後中於虛風也，然猶系因虛受風。故經又有真氣去、邪氣獨留、發為偏枯之說。偏枯難療，二語盡之。此案既屬偏枯，八珍湯加味，確係對證之良方，四十餘劑而痊，溝不誣也。

曾月根（住五華周潭）

病者　繆吉菴，年七十七歲，堪輿，住廣東五華周潭。

病名　中風偏枯。

原因　素有哮喘，又兼老邁，元氣虧損，風邪直中血脈。

證候　半身不遂，右手足不能舉動，麻木不仁，略吐痰涎。

診斷　六脈俱緩，左關尤甚。緩非和緩，乃是怠緩，左關屬肝，肝藏血，肝血少，脈無所養而緩。

療法　當用木瓜、萆薢除濕痹，天麻、防風驅風邪，殭蠶因風而僵反能治風，續斷能續而又能補，五靈脂逐風濕之疼，威靈仙行絡中之氣，虎骨去脛骨之風，烏藥疏逆上之氣，又恐風邪凝著難散，故用黃耆、當歸、白芍之補而有力者以行之，血行風自滅也，松節、牛膝領諸藥上出下行，俾其左宜左有，各不相悖，大意以去風濕之實而補正氣之虛也。

處方　宣木瓜（五兩）　川萆薢（一兩）　白殭蠶（一兩）　松節（一兩）　黃耆（一兩）　炒白芍（一兩）　全當歸（一兩）　威靈仙（一兩）　虎脛骨（一兩）　烏藥（一兩）　淮牛膝（一兩）　防風（一兩）　天麻（一兩）　續斷（一兩）　五靈脂（一兩）

上十五味，用老酒浸一宿，取起蒸熟，曬乾研末。仍用前浸之酒，調服五錢，漸加至一兩。

效果　連服一旬，手足已見微效，二旬手能舉動，三旬足能步履，終用歸芍六君子丸，氣血雙補兼去宿痰而復元。

廉按：活絡驅風，益氣化濕，參以壯筋健骨，立方虛實兼到，配合頗費心機。雖然，神經之功用已失，肢體之偏廢已成，痼疾難瘳，調復豈易，此等方法，亦有效有不效也。

熊鼎成（住清江樟樹鎮洋湖圩）

病者　楊生厚，年六十七歲，商人，住清江。

病名　中風半身不遂。

原因　素性嗜酒，晚年血氣衰弱，猝感外邪而發。

證候　未病前二日，肝火已動，夜間神煩少寐。病發之日，午膳甫完，忽覺身體不支，猝然倒地，扶至床榻，左半身手足俱覺不仁，口眼歪斜，肢節三日不能移動，動則痛楚不堪，每日僅食粥一杯，不餓亦不便。

診斷　脈浮數而濡，左手微弦。脈證合參，病因嗜酒生濕，濕生熱，熱生風，風自內動，一觸即發。今半身雖不仁，而神識清爽，外無寒熱，先天素強，療治尚早，加意調理，可望復原，久則血脈偏枯為難治。

療法　外以鱔魚血塗口眼歪斜處，牽之使正。內服湯劑，以熄風逐濕活絡清肝為主，手足活動後，改湯為膏，調理自痊。

處方　羚羊角（一錢，另煎，貧寒無力者不用亦可）　滁菊花（二錢）　明天麻（二錢）　雙鉤藤（四錢）　杜蒼朮（錢半）　川黃柏（三錢）　五加皮（四錢）　當歸尾（二錢）　川牛膝（三錢）　石南藤（二錢）　白頸蚯蚓（二錢）　炙甘草（一錢）　嫩桑枝五錢為引。如便秘者，酌加大黃、蘄蛇、蚯蚓研末，淡酒沖服一錢，更妙。

效果　服藥二劑，口眼歪斜處即正。四五劑後，手足漸能活動。半月後以原方十劑，熬成藥膏，加黑驢皮膠、龜膠各二兩，每日開水沖服五六錢，月餘調理而安。藥膏內酌加冰糖則易服。

廉按：東南中風之病，此因最多，丹溪所言，正是閱歷之談，此案斷語，援引愜合，方亦切中病情。

張錫純（住鹽山西門內）

病者　趙印龍，年近三旬，業農，住鹽山城北許孝子莊。

病名　風溫。

原因　孟秋下旬，農成忙甚，因勞力出汗甚多，覆在樹陰乘涼過度，遂得風溫病。

證候　胃熱氣逆，服藥多嘔吐。因此屢次延醫，服藥旬余無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中亦甚覺熱，舌苔黃厚，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行。問何不少進飲食？自言有時亦思飲食，然一切食物聞之，皆臭惡異常，強食之即嘔吐，所以不能食也。

診斷　其脈弦長有力，右部微有洪象，知其陽明府熱已實，又挾沖氣上衝，所以不能進食，服藥亦多嘔吐也。

療法　欲治此症，當以清胃之藥為主，而以降沖之藥輔之，則沖氣不上衝，胃氣亦必隨之下降而嘔吐能止，即可以受藥進食矣。

處方　生石膏（三兩，細末）　代赭石（一兩，細末）　知母（八錢）　潞黨參（四錢）　粳米（三錢）　甘草（二錢）　煎湯一大碗，分三次溫服下。此方乃白虎加人參湯，又加赭石也。為其胃腑熱實，故用白虎湯，為其嘔吐已久，故加人參，為其沖胃上逆，故又加赭石。

效果　服藥盡一劑，嘔吐即止。次日減去赭石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼，而仍分毫不能飲食，憎其臭味如前。愚曉其家人曰：此病已愈，無須用藥，所以仍不飲食者，其胃氣不開也。夫開胃之物莫如萊菔，可用鮮萊菔切絲，香油炒半熟，加以蔥醬煮湯勿過熟，少調以綠豆粉俾服之。至作熟時，病人仍不肯服，迫令嘗少許，始知香美，須臾服盡兩碗，從此飲食復常。

廉按：熱盛沖逆，用白虎湯加赭石清熱鎮沖，方極穩健。惟潞黨參宜易西洋參。孟英謂西參與古時人參味苦微寒者相同，故案中人參白虎湯每用洋參，良有以也。

過允文（住宜興徐舍）

病者　朱熙臣令郎，年十五歲，住宜興竹巷。

病名　風溫。

原因　感受溫風，首先犯肺，早服滋養，邪熱留戀。

證候　咽喉腫痛發熱，咳嗽音啞不揚，痰黏胸痞。

診斷　脈右浮數，舌邊尖紅，苔白薄滑，證屬風熱傷肺。治宜辛平宣透，而乃誤投滋膩，致邪膠固，久延恐成肺癆。

療法　達邪宣肺，清肅氣機，故以牛蒡、蔞皮為君，佐以沙參、杷葉、杏、桔等品，以冀熱退咳爽。

處方　牛蒡子（二錢）　苦桔梗（一錢）　栝蔞皮（三錢）　北沙參（三錢）　光杏仁（三錢）　冬桑葉（錢半）　鮮竹茹（三錢）　枇杷葉（五片，去毛）

先用生蘿蔔四兩、鮮青果兩枚煎湯代水。服三劑，熱雖退，咳不止。

又方　京川貝（三錢）　款冬花（錢半）　浙茯苓（三錢）　前胡（二錢）　冬瓜子（三錢）　栝蔞皮（二錢）　光杏仁（三錢）　枇杷葉（三片，去毛）北沙參（二錢）

效果　五劑咳止而痊。

康按：藥用輕清，方效葉案，此風溫輕證之治法。

錢蘇齋（住蘇州謝衙前）

病者　華鏡文室，年三十歲，住蘇城皮市街。

病名　風溫暴泄。

原因　產後彌月，新感風溫，發熱咳嗽。第三日經鄰醫徐某，投桂枝湯，乃作暴泄，證勢大劇。

證候　泄瀉一晝夜十餘次，津涸神昏，氣促痰鳴，舌苔焦黃乾燥，齒板面黝，目閉多眵，身灼熱，渴飲無度。

診斷　脈弦而駛，證本風溫犯肺，不與清解，反投辛溫，肺熱下移於大腸，乃作暴泄，《內經》所謂暴注下迫、皆屬於熱也。況產後營液先傷，利多又足亡陰，當此一身津液傾瀉無餘，非甘寒急救其津液，不足以挽茲危局，若誤認為脾病，與以溫燥升補之藥，必陰下竭而陽上厥矣。

療法　欲存陰必先止下利，欲止瀉必先清肺熱。因以白虎湯為君、專救肺熱，佐以甘涼諸品以救津液，不得謂泄瀉之症，忌進寒涼也。

處方　鮮霍斛（二兩）　鮮沙參（三錢）　川貝母（三錢）　生甘草（一錢）　生石膏（二兩）　鮮生地（二兩）　鮮竹葉（三錢）　鮮蘆根（二兩）　肥知母（三錢）　麥冬肉（三錢）　竺黃片（三錢）

又方　塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗，頻頻服之。

效果　用大劑甘寒，服竟日，而瀉止津回，熱解身涼，竟以大愈。後加西洋參、扁豆衣等，兩日即痊。

廉按：風溫誤投桂枝湯，在上者輕則失音、重則咳血，在下者輕則泄瀉、重則痙厥，此由鞠通之作俑也，為其所欺以誤人者，數見不鮮。今用大劑甘寒以救誤，競得大愈，金在醫者之處方對證、用量適當耳，然而幸矣。

榮錫九（住永川五間鋪太平紫）

病者　榮錫九，年四十八歲，時住川東永邑五間鋪觀音橋。

病名　風溫火逆。

原因　是年三月，春行夏令，溫度太高，繼以因公赴縣，往來受熱，故致此病。

證候　四月一日回家，沉睡昏迷、不省人事。延族兄診視，以錫九素病吐血，身體極弱，誤認為陰寒，進以補中湯，身灼如火。是由火逆，病勢一變，幸次日發衄，衄後稍蘇。

診斷　自診脈浮數孽指。浮為風，數為熱，身灼熱焦痛乾燥，此風溫證也。

療法　擬用銀翹散加減，風溫身灼，焦燥如火熏，非汗不解，焦燥陰傷，汗之反逆，只得養陰，聽其自解。

處方　蜜銀花（三錢）　青連翹（三錢）　大力子（三錢）　苦桔梗（二錢）　薄荷（三錢）　淡竹葉（三錢）　生白芍（三錢）　生甘草（八分）

效果　此方穩服一星期，胸腋頭面，稍得汗解，得汗處肌肉便活，以外焦灼如前，將前方去大力，加真川柴胡三錢以為輸轉。又一星期，腰以上得汗，以下無汗。再一星期，汗至足脛，兩足無汗、焦痛不敢履地。直服到四星期，全身皆得汗解，安好無恙矣。此症原誤服補中湯，故纏綿不愈有如此久，然猶幸衄後人蘇頗能自主，不然病久不解，未有不東扯西挪寒熱雜投者，其為病不知胡底矣。

康按：病本熱厥，妄投補中，豈作中熱氣脫治耶？不然，何所見而率用提補耶！幸而鼻衄人蘇，經治而愈，然亦險而幸矣。

張錫純（住鹽山西門內時寓天津）

病者　郝姓幼子，年五歲，住天津小南關柴市旁。

病名　風溫喘促。

原因　季春下旬，感冒風溫，醫治失宜，七八日間，喘逆大作。

證候　面紅身熱，喘息極促，痰聲漉漉，目似不瞬，危至極點。

診斷　脈象浮滑，重按有力，啟口視其舌苔，色白而潤，問其二便，言大便兩日未行，小便微黃，然甚通利，且視其身體胖壯，陰分猶足，知猶可治。

療法　欲治此證，當用《傷寒論》小青龍湯，然須重加涼藥以輔之。

處方　麻黃（一錢）　桂枝尖（一錢）　五味子（一錢）　清半夏（二錢）　川貝母（二錢，去心）　光杏仁（二錢）　生白芍（三錢）　乾薑（六分）　細辛（六分）　生石膏（一兩，研細）　煎湯一大茶鍾，分兩次溫服下。

說明　此方即小青龍湯加貝母、生石膏。《金匱》治肺脹作喘，原有小青龍加石膏湯，然所加石膏之分量甚少。今所以重用生石膏至一兩者，為其面紅身熱，脈象有力，若不重用石膏，則麻桂姜辛之熱，即不能用矣。又《傷寒論》小青龍湯加減之例，喘者去麻黃加杏仁，今加杏仁而不去麻黃者，因重用生石膏、麻黃即可不去也。

效果　將藥服盡一劑，喘愈強半，痰猶壅盛，肌膚猶灼熱，大便猶未通下，遂用生石膏、蔞仁各二兩，代赭石一兩，煎湯兩茶鍾，徐徐溫服之，痰少便通而愈。

廉按：風溫犯肺，肺脹喘促，小兒尤多，病最危險，兒科專家往往稱馬脾風者此也。此案斷定為外寒束內熱，仿《金匱》小青龍加石膏湯，再加川貝開豁清泄，接方用大劑二石蔞仁等清鎮滑降而痊。先開後降，步驟井然。惟五歲小兒，能受如此重量，可見北方風氣剛強，體質茁實，不比南人之體質柔弱也。正惟能受重劑，故能奏速功。

過允文（住宜興徐舍）

病者　周恆和婦，年五十二歲，住徐舍市。

病名　風溫時毒。

原因　吸受風溫，誤服辛熱。

證候　頭面赤腫，壯熱便閉，讝語昏狂，口大渴，舌鮮紅，溲赤而短。

診斷　兩脈洪數有力，已成陽明熱盛之候。

療法　先用釜底抽薪法，後用清涼品以消熱毒。

處方　生川軍（五錢）　元明粉（三錢）　生甘草（一錢）　濟銀花（五錢）　小枳實（三錢）　天花粉（五錢）　青連翹（三錢）　元參（五錢）

次診　服一劑，下大使二次，色黑而堅，後少溏薄，尚有昏讝。

次方　生川軍（一錢）　白池菊（二錢）　大青葉（三錢）　濟銀花（五錢）　冬桑葉（二錢）　天花粉（五錢）　生粉草（一錢）　活水蘆根（一兩）　生綠豆（一兩，煎湯代水）　羌活（八分）　紫雪丹（五分，開水先下）

三診　服一劑熱減，再劑腫全消。惟津虧熱不退，不能眠，甘寒復苦寒法。

三方　天麥冬（各三錢）　鮮生地（五錢）　小川連（五分）　鮮石斛（三錢）　濟銀花（五錢）　鮮竹葉（三十片）　大玄參（三錢）　漢木通（八分）　生綠豆（一兩）　絲瓜絡（三錢）　辰砂染燈心（三十支）

效果　一劑熱清得眠，三劑痊愈。

康按：識既老當，號亦清健，是得力於河間一派者。

陳作仁（住南昌中大街四川會館）

病者　劉小孩，年甫二歲，南昌人，住城內。

病名　風溫發痙。

原因　時值春令陽升，適被溫風襲肺。外風引動內風，遂發痙而狀如驚癰。

證候　初起熱咳微喘，涕淚交流，顯系風疹現象。前醫妄投辛溫風藥，以致風助火勢，陡變哭無涕淚，皮里隱隱見點，手足抽搐，目睛直視，角弓反張。

診斷　面赤兼青，指紋沉紫。此由疹毒內郁，熱盛生風，仲景所謂狀如驚癇、時時瘛瘲是也。故世俗通稱急驚，其實似驚而非真驚耳，然亦險矣。

療法　急急救濟，議以重劑清解法，重用銀花、連翹以清熱解毒為君，以芥穗、薄荷、浮萍、桔梗透疹宣表為臣，佐以桑、菊、鉤藤熄風鎮痙，貝母、竹黃利竅豁痰，使以甘草，和諸藥解疹毒也。

處方　淨銀花（三錢）　青連翹（二錢）　苦桔梗（七分）　川貝母（一錢）　荊芥穗（一錢）　紫背浮萍（錢半）　蘇薄荷（七分）　冬桑葉（一錢）　雙鉤藤（錢半）　滁菊花（錢半）　天竹黃（半錢）　生甘草（五分）

次診　前方連進二劑，痙瘛已平，遍身已現紅點。險象既除，諒無意外之虞。前方減去芥穗、鉤藤，加杭白芍錢半、廣陳皮八分，接進二劑。外用西河柳芽、鮮芫荽共煎水，洗前後心手足心，日洗二次。

三診　遍體疹點滿布，燒熱漸退。惟咳嗽口於，大便未通，此係熱邪傷陰所致。再當養陰清肺，以為善後調理。

三方　元參心（二錢）　杭麥冬（二錢，去心）　鮮石斛（二錢）　川貝母（錢半）　白芍（錢半）　廣陳皮（五分）　北沙參（二錢）　生甘草（三分）

效果　連進三劑，各證痊愈。

廉按：風溫發痙，多由於外風引動內風，風動發痙，狀如驚癇，病勢之常也。奈專科一見此症，每稱急驚，輒用挑法，因此僨事者，目見甚多。此案認為疹毒內郁，熱盛生風，診斷頗有見地，用藥層次井然，後學深可為法。

許翔霄（住無錫滸泗橋）

病者　徐錫甫，年甫弱冠，紗廠機工，住錫城。

病名　風溫伏邪。

原因　冬稍受寒，伏而不發，至春感風，觸動伏氣而發病。

證候　身熱懊憹，咳嗽咽痛，微寒便泄，鼻衄耳聾，吐痰黃稠。

診斷　脈形數大，重按帶弦，舌紅苔黃，斷為肺胃痰熱。蓋氣熱則痰為火灼，色變黃稠，氣燥則清竅不利，兩耳失聰。咽通於胃，喉通於肺，今肺胃為風熱淵藪，自然咽喉作痛。大腸與胃相連續，與肺相表裡，熱盛則下移於腸而便泄。兼症雖繁，仍不越乎風溫之本因。

療法　清痰熱以保肺，存津液以養胃。

處方　泡射干（六分）　苦桔梗（一錢）　淡片芩（錢半）　黑山梔（三錢）　前胡（一錢）　青連翹（三錢）　細木通（五分）　六一散（三錢，包煎）　鮮石斛（五錢）　竹葉（三十五片）　白茅根（一兩，去心）　此三味煎湯代水。

效果　服二劑後，咳爽痰活，熱減泄止，後以清肺湯收功。

廉按：風溫之為病，其固有二：一為新感，一為伏氣。此證屬太陰伏熱感風而發，故用肅肺養胃以奏效，繼用清肺湯以收功，尚屬伏氣風溫之輕證治法。

張錫純（住鹽山西門內時寓天津）

病者　陳百生將軍，年四十六歲，寓天津廣東路。

病名　風溫兼伏氣化熱。

原因　因有事乘京奉車北上，時當仲夏，歸途受風，致成溫熱病。

證候　其得病之翌日，即延為診視。起居如常，惟覺咽喉之間有熱上衝，咳嗽吐痰，音微啞，周身似拘束痠軟。

診斷　脈象浮而微滑，右關重按甚實，舌苔白色。知此證雖感風成溫，而其熱氣之上衝咽喉，實有伏氣化熱內動也。

療法　病在初起，熱雖不劇，而伏氣之發動，必繼有大熱在後。宜少用表藥解肌，重用涼藥清裡，石膏在所必需也。然膏粱之人其身體倍自鄭重，當此病之初起而遽投以石膏重劑，彼將疑而不肯服矣，斯不得不先為開清解之劑也。

處方　薄荷葉（三錢）　連翹（三錢）　蟬退（二錢）　知母（六錢）　玄參（六錢）　天花粉（六錢）　生甘草（二錢）　煎湯服。

效果　翌日復診，言服藥後，周身得微汗，而表裡反大熱，咳嗽音啞益甚。言之似甚恐懼。診其脈洪大而實，左右皆然。愚曰：君欲速愈乎？能聽我用藥，甚非難事，但重用生石膏四兩，加粳米三錢，煎湯四茶鍾，分四次徐徐溫飲下，盡劑必愈，此事我能保險也。陳君聞之，欣然聽從。遂命人向藥房購整塊生石膏（藥房預軋細者恐溷有煅石膏）一斤，自軋細，秤准四兩，加粳米三錢，煮至米熟，取清湯四鍾，先溫服一鍾，後兩點鐘服一次，果盡劑而愈。

廉按：溫風為新感，葉天士所謂「溫邪上受，首先犯肺」是也。伏氣化熱為伏熱，張路玉所謂「凡病傷寒而成溫，發於夏至以後者為熱病」是也。方用表裡雙解。周身得微汗，而諸症反益甚者，胃家燥熱上蒸故也。敵用重量生石膏清燥解熱。妙在將石膏同粳米煎湯乘熱飲之，俾石膏寒涼之性，隨熱湯發散之力，化為汗液，盡達於外，所以人慾發汗者，飲熱茶不如飲熱稀粥也。然必盡一斤而始愈，可見石膏為涼藥中極純良之品矣。

錢蘇齋（住蘇州謝衙前）

病者　吳吉人，年四十九歲，住蘇城賽兒巷。

病名　風溫夾食。

原因　素體瘦弱，食積易停，溫邪由口鼻吸入肺胃，與痰滯膠結而發。

證候　初起表熱，一日即解，能食不大便，痰嗽氣逆。病屆五日，曾陡作脹悶、喘急欲絕，旋即平復。迄十一日晨，始行大便一次，登厠方畢，腹中㽲痛不止，冷汗如雨，氣促脈微，昏讝痰嘶，面色晦黯，呼號欲絕。自晨迄晚，連易五醫，俱言不治，或僅書生脈散方以固其正，余審其齦齶間有糜腐，與之語神識尚清，中氣未奪，按其腹並不拒，但言繞臍劇痛，矢氣臭穢而極多，量其熱度，止九十八度。

診斷　脈甚細弱，而舌苔焦黃垢膩厚濁。此溫邪與痰滯交結，阻塞腸胃間欲下而不得下，故有此劇烈之腹痛也。冷汗頻流，此痛汗非脫汗也。脈雖微細，身雖無熱，其人陽氣素弱，邪亦不甚，但積滯大多，非一下所能愈者。茲當舍脈從證，先與急下之劑，不可誤認為正虛欲脫之證，致犯實實之戒，反致不救也。

療法　下法宜用湯，湯之言蕩也。惟痰熱宿滯，皆膠黏之物，淤積既久而又多，非一下即能盪滌無餘者。觀其滿口糜腐、矢氣疊轉，胃將敗而生機未絕。攻下之中又宜相度緩急，分數次以行之。

處方　礞石滾痰丸（七錢，包煎）　焦六曲（三錢）　萊菔子（三錢）　廣橘紅（一錢）　海蛤粉（四錢）　陳膽星（一錢）　製半夏（三錢）　炒枳殼（一錢）　瓜蔞實（六錢）　光杏仁（三錢）　山楂炭（三錢）　芒硝（一錢，沖）

又方　川連（七分）　楂炭（三錢）　枳實（錢半）　製半夏（三錢）　白杏仁（三錢）　烏藥（錢半）　蘇梗（錢半）　六曲（三錢）　檳榔（錢半）　全瓜蔞（七錢）　川鬱金（錢半）　大腹絨（錢半）

三方　枳實導滯丸（七錢，包煎）　廣橘紅（一錢）　製半夏（三錢）　萊菔子（三錢）　白杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　瓜蔞實（五錢）

效果　服第一方，下宿垢甚多，腹痛緩，自覺未暢，矢氣尚多。與第二方，又解一次，痛止痰平，但自言腹中宿垢尚多。再服第三方，又暢下宿垢甚多，糜腐去而舌苔脫去大半，下露淡紅新肉。乃用石斛等養胃法，調理旬余而痊。

廉按：風溫夾食，食積化火釀痰，數見不鮮。此案診斷既明，方亦穩健可法。

胡劍華（住景德鎮畢家同）

病者　汪瑞庭，年三十八歲，米廠機師，住景德鎮。

病名　風溫夾食。

原因　夏曆八月，酷熱異常，初受風熱而不覺。於八月十七日傍晚赴筵，嗜酒狂飲，多食油膩，夜深回家，覺渴甚，食生萊菔一枚。迨東方將白之時，自覺右脅疼痛，發熱惡風矣。

證候　頭痛身熱，自汗惡風，怕寒脅痛，先在右脅，繼移左脅，背亦隱痛，渴嗜冷飲，咳劇心煩，痰濃而黏。

診斷　脈數而尺膚熱，舌中間靠右邊一條黃膩而潤。合參脈證，斷為太陰風溫而兼食滯。此《內經》刺熱篇所云：「肺熱病者，先浙然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出惡寒」也。

療法　凡大陰風溫，先宜輕宣清解，故用連翹、片芩、蟬蛻、豆豉為君；因其肺有熱痰，復投梔子、牛蒡、杏仁清肺行痰為臣；兼有積滯，故用蔻仁、厚朴、陳皮、萊菔子寬中行滯為佐；又有脅痛徹背，故以芍、甘、延胡和血止痛為使。

處方　淨連翹（錢半）　淡豆豉（二錢）　牛蒡子（二錢，炒）　萊菔子（八分，炒）　甘草（三分）　淡黃芩（錢半）　焦梔子（一錢）　苦杏仁（二錢）　川厚朴（八分）　陳皮（一錢）　延胡索（二線）　淨蟬蛻（一錢）　白蔻仁（六分，沖）　生白芍（四錢）

複方　淨連翹（錢半）　苦桔梗（一錢）　焦梔子（一錢）　淡黃芩（錢半）　川貝（二錢）　苦杏仁（三錢）　白茅根（五錢）　生甘草（三分）　牛蒡子（二錢，炒）　銀花（二錢）　栝蔞仁（四錢，杵）　蟬蛻殼（七分）　淡竹瀝（兩瓢，沖）

效果　服初診方四劑後，諸症皆減。惟咳痰甚難，非三四聲不能咳出，其痰甚濃，色白帶黃，每逢咳時，牽動左脅作痛，接復診方三劑痊愈。

廉按：清解消導，自是正治，方亦從葉法脫化，診斷引經證醫，足見學有根抵。

鄭沛江（住湖州潘公橋）

病者　徐寡婦，年二十餘歲，業農，住南通通興鎮西。

病名　風溫挾濕。

原因　夫病瘵死，抑鬱為懷，是其夙因。冬傷於寒，是其伏因。辛勤田野，加冒風雨，新感風濕，是其誘因。

證候　初起體熱，咳嗽胸悶，身痛頭疼，便瀉口渴，不甚引飲。早經前醫歷投涼解疏化等劑。嗣黃安仁先生介紹予診，病已月餘，神倦瞀瘛，口燥咽乾，大便不行，溲赤而澀，月汛二期不至，奄奄待斃。

診斷　脈微欲絕，舌絳苔少。予斷為真陰已虧，故脈微神倦。肝脈上巔，肝熱，故頭疼不減。舌絳者胃陰將亡也，苔少者胃氣猶存也，咽乾口燥者伏寒化火、陰虛火旺也。眼目昏花、暗中見鬼謂之督，肝筋被灼、筋不得伸謂之瘛，火熾於上則瞀（目乃火之戶），風淫於筋則瘛（肝主筋）。經云：諸熱瞀瘛，皆屬於火。又曰：諸風掉眩，皆屬於肝。詳審病機，其為水虧木旺也元疑。至於大便不行、天癸逾期，又是血虛液涸之症，小溲赤澀乃肝旺而失疏泄之職，幸而胃動知飢，客邪已去十分之八九，此則尚有生機也。

療法　治以大隊濃濁之阿膠、龜膠、鱉甲、生地填陰補隙壯水制火為君，臣以平肝之白芍、牡蠣，佐以杏仁、麻仁通幽泄火，五味斂陰，使以甘草調養胃陰，猶恐不足，令藥前吞生雞卵一枚。

處方　生白芍（三錢）　陳阿膠（錢半，烊沖）　龜膠（錢半，烊沖）　大生地（三錢）　炒麻仁（三錢）　五味子（一錢）　生牡蠣（三錢）　粉甘草（二錢）　連心麥冬（三錢）　炙鱉甲（四錢）　甜杏仁（三錢，去皮，杵）

效果　兩劑而脈起，瘛止神清，苔生，便溺暢利，飲食稍進。惟四肢無力，不能起床，漸次調補，逾兩月而汛至，體健而愈。

廉按：辨證詳明，處方精切，從吳氏三甲復脈湯加減，潛鎮攝納，為治內虛暗風之正法，是得力於《溫病條辨》者。

梁右齋（住玉山湖塘沿）

病者　劉源生之母陳氏，年五十一歲，住馹門前。

病名　風熱。

原因　風熱客於會厭，咽痛音啞。醫以養陰清肺，咽痛愈而胸閉，畏寒而惡食。易醫以溫表主之，遂變發熱肢痛。又易醫以桂麻姜辛投之，又變淋漓氣餒頭暈。醫又謂病變冬溫，投以達原飲，遂變氣促鄭聲（喊叫亂言為譫語，聲細語重為鄭聲），耳鳴舌燥，諸醫束手，告以不治。

證候　汗流如雨，面若塗朱，舉動氣促，神昏耳鳴，交睫鄭聲，舌燥無津。

診斷　脈微而數，按之有神，根氣尚在。猶可挽回於末路。

療法　清淡平補，以生津養神為主。

處方　西洋參（八分）　辰茯神（三（錢　夜交藤（三錢）　鮮石斛（四錢）　白芍（三錢）　柏子仁（二錢）　女貞子（錢半）　生甘草（八分）　烏芝麻（五錢，炒）　服五劑。

復診　汗收氣平，神寧臥靜，面紅退，舌津生。以前方加鱉甲、龜板各四錢，野臺參五分，熟地四錢，服三十餘劑。

效果　調養月餘，身體方能復原。

廉按：雜藥亂投，病隨藥變，幸其人根氣尚堅，猶可挽回於末路，然亦僥倖之至矣。故病家擇醫，不可不慎之於始也。

陳務齋（住梧州四方井街）

病者　吳興，年三十歲左右，廣西藤縣。體壯。

病名　三陽風熱證。

原因　勞心太甚，晝夜不能安眠，心神焦躁，火熱漸升。誘因出巡，適值天氣乍寒乍熱，感受風邪。素因性直而剛，過於疲勞，往往肝氣鬱怒，久鬱而火暴發。

證候　起則頭目疼痛，肢體困倦，肢表麻木攣急，骨節疼痛，寒熱往來，目赤唇焦，渴飲嘔逆，呻吟不息。繼則全體大熱，晝夜不休，鼻乾口燥，氣逆喘急，口苦耳聾，形容憔黑，譫語昏狂，危殆異常。

診斷　左則浮洪弦數，右則浮滑數，六脈有力而實。脈證合參，風熱證也。奈閱前醫之方，以溫散治風之藥，愈服則風愈生、火愈盛，而病豈不危乎。今所幸者，脈尚未脫，諒能救治。

療法　湯劑用疏風羚犀鉤藤湯。取蓮心、玉竹、羚羊、磨犀清心肝鬱熱柔潤熄風為君，鉤藤、柴胡、蟬退、木瓜解表和里舒筋活絡為臣，石膏、知母、膽草、粉葛平陽明胃熱潤燥生津為佐，木通、皂角利水化痰通關開竅為使。二服則燥熱已減，譫語已除，人事醒而不昏，肢表不攣。惟頭部仍痛，體中發熱，診脈浮洪已除，只見弦數，又用平陽退熱湯，取其清心肝而平君相，疏表和里，清熱解肌，生津平胃。連數服，熱退體和，頭痛已除，渴飲亦止。惟腹滿大便燥結十日不行，診脈數而有力。又用大承氣湯，推蕩大腸去鬱熱。連三服，得下十餘次，腹中不滿，略能進食。惟四肢重倦無力，步履困難。又用榮筋逐濕湯，取其活血榮筋，宣通筋絡，清熱去濕。連數服，則肢不倦。惟元氣太弱，語言艱澀，診脈已弱無力。又用參耆寧神湯，取其補氣生津，清心寧神，運脾健胃，滋陰去濕。

處方　疏風羚犀鉤藤湯方

羚羊角（錢半）　磨犀尖（二錢）　鉤藤勾（五錢）　生石膏（五錢）　蓮子心（五錢）　川柴胡（一錢）　明玉竹（三錢）　生葛根（一錢）　川木瓜（三錢）　蟬退（錢半）　肥知母（四錢）　牙皂角（一錢）　龍膽草（二錢）　漢木通（錢半）　煎服。

次方　平陽退熱湯方

生石膏（五錢）　釵石斛（三錢）　知母（四錢）　膽草（二錢）　川萆薢（三錢）　羚羊角（一錢）　蓮子心（四錢）　絲瓜絡（三錢）　木通（錢半）　青蒿（三錢）　煎服。

三方　大承氣湯方

川厚朴（三錢）　川枳實（四錢）　生大黃（四錢）　元明粉（三錢）　煎服。

四方　榮筋逐濕湯方

川木瓜（三錢）　桑寄生（五錢）　威靈仙（二錢）　川黃柏（三錢）　生土薏（六錢）　歸身（錢半）　雲茯苓（三錢）　絲瓜絡（三錢）　生牛膝（三錢）　防己（二錢）　嫩桑枝（六錢）　煎服。

五方　參耆寧神湯方

花旗參（三錢）　生白芍（三錢）　破麥冬（四錢）　淮山藥（三錢）　開蓮米（四錢）　薏苡（五錢）　酸棗仁（二錢）　云茯神（四錢）　川杜仲（二錢）　正龜膠（一錢）　炙黃耆（二錢）　煎服。

效果　十日燥平渴止，譫語已除，人事已醒，熱退體和，二十日食量大迸，三十日元氣已復，精神壯健。

廉按：此肝絡伏熱，因感外風，從陽明而外潰，故一發即熱盛風動，病勢劇烈，非犀羚白虎湯加減不足以殺其勢，大承氣湯不足以芟其根，善後二方，亦有力量，故能效如桴鼓。惟方中柴葛，劫肝陰而傷胃汁，究宜慎用。

韓緒臣（住鎮江薛家巷）

病者　李鏡湖，年三十六歲，學界，揚州人。

病名　風熱咳血。

原因　初因感風，舍肺咳嗽，自以為操勞過度，妄食滋補，風從熱化，肺絡乃傷。

證候　咳聲不揚，顴紅氣促，右脅隱痛，痰中夾血。

診斷　脈浮而芤，左勝於右。蓋肺居高部，乃一身行氣之司令臟也，處氣交之中，最有直接關係，六淫之侵，易於感觸，故傷於風者，上先受之。風舍肺腧則咳，若能節飲食、慎起居，風散則咳自己。妄食滋補，助痰遏風，風居肺絡，久而釀熱，氣道為痰所壅，則咳聲不揚，風熱因郁難伸，則痰中夾血，氣壯之人，肺癰因此，氣虛之輩，肺痿由來，右脅隱痛者，乃氣痹不宣也。所服之方，罔不從虛論治，徒然塞氣生痰，吾所不取也。

療法　輕清透達，理氣活痰，君以旋覆、杷葉、桑菊清肺絡以開肺痹，佐以橘皮絡、川貝、鬱金、萊菔子開其痰結，絲瓜絡、金橘皮、新絳之屬，清營理郁，兼能化瘀。

處方　旋覆花（一錢，布包）　枇杷葉（三錢，去毛）　冬桑葉（三錢）　杭菊花（錢半）　橘皮、絡（各一錢半）　川貝母（三錢）　廣鬱金（錢半）　萊菔子（錢半）　絲瓜絡（三錢）　金橘皮（一錢）　新絳屑（一錢）

效果　日服一劑，別無加減，約半月，咳暢痰豁，血止氣舒而愈。

廉按：清肺通絡，順氣豁痰，不專止血而血自止，為治咳血之巧法，學者直注意之。

梁右齋（住玉山湖塘沿）

病者　朱永興之幼子，二歲，住社稷壇。

病名　風熱夾痰。

原因　客臘發現痰病，三月有餘。前醫屢以搜風化痰，燥熱溫中，愈服愈重，奄奄一息。

證候　滿面青筋扛起，遍身瘦如雞骨，喉間痰聲漉漉，氣喘汗出，十指黑筋扛起，時有寒熱口渴，大便泄青色水糞，溺澀赤短，惟瞳神靈活。

診斷　紋紫脈數，青筋扛起，大便瀉青，此厥陰經風熱為病。

療法　以辛涼清風，潤燥豁痰。

處方　冬桑葉（八分）　雙鉤藤（錢半）　絲瓜絡（錢半）　栝蔞仁（錢半）　嫩桑枝（一錢）　白池菊（一錢）　淡竹茹（錢半）　川貝母（八分）　枇杷露、旋覆露合成（一兩，分沖）

效果　一劑知，二劑痰熱均減，至四劑病若失。

廉按：風熱夾痰，最易激動肝風，上衝神經，陡變狀如驚癰。似此辛涼熄風，清潤滌痰，處方輕靈可喜，方中如再加羚角，尤為著力。

梁右齋（住玉山湖塘沿）

病者　李爿仔之子，半歲，住小西門內陳氏祠堂。

病名　風熱夾積。

原因　七月初旬，患積熱瀉數次，糞如泡成蛋花。醫治以藿香、蒼木、桔梗、葛根等藥，瀉未止而增口渴。易醫又以川樸、法半夏等溫燥藥治，至十四夜，腦陷肢冷而轉重。

證候　面青白，目上竄，口渴，舌苔微黃，神述倦臥，氣逆肢厥，溲長頻頻。

診斷　氣逆口渴溲長，肺有熱也，面青肢厥，肝經風熱甚熾也。幸指紋未射甲，雖危尚可挽救。

療法　順氣清肺，滌熱平肝為主。

處方　北沙參（二錢）　原麥冬（一錢）　海蛤粉（一（錢　片芩（一錢）　知母（錢半）　杭白芍（錢半）　生甘草（六分）　石決明（三錢）　全栝蔞（一錢，杵）

外針少商穴三呼。

復診　據述夜半十句鍾，手足溫而神蘇。惟氣促便溏，形瘦神弱。急以提補平劑消息之。

複方　東洋參（六分）　炒麥冬（五分）　生玉竹（八分）　抱木茯神（一錢）　杭白芍（八分，炒）　炒扁豆（八分）　炒糯米（一撮）　服五劑。

效果　經兩星期調補而痊。

按：凡春末及夏秋之間，小兒患燒熱泄瀉，糞如泡成蛋花，或如菜綠色，泄出直射甚遠，糞門焮紅，指紋細淡紅沉滯，腹痛嘔噦，四肢逆冷，甚至目竄倦臥，氣逆痰壅，均屬太陰陽明，燥病居多，或兼暑風。初起治法，宜清涼兼微辛微苦之藥。若熱稍減，而舌苔淡薄，速宜清淡滋養之品，調補肺脾津液。若舌黃膩燥黑，急宜調胃承氣湯下之以救津液為要。穆十數年來，試驗準確，毫無疑義，茲錄初起及善後大法於下，就有道而正之。

廉按：嬰兒風熱夾積，患者最多，病亦善變，全在醫者隨機策應，對證發藥，未可以一定之成法執而不化也。此案方法及案後按語，特其臨症一得之見識耳。

何拯華（紹興同善局）

病者　余瑞林，年三十七歲，業商，住紹興城之咸歡河沿。

病名　風濕。

原因　素體陽虛，肥胖多濕。春夏之交，淫雨纏綿，適感冷風而發病。

證候　頭痛惡風，寒熱身重，肌肉煩疼，肢冷溺澀。

診斷　脈弦而遲，舌苔白膩兼黑。此風濕相搏之候，其濕勝於風者，蓋陽虛則濕勝矣。

療法　汗利兼行以和解之。用桂枝附子湯辛甘發散為君，五苓散辛淡滲泄為佐，仿仲景徐徐微汗例，以徐則風濕俱去，驟則風去濕不去耳。

處方　川桂枝（一錢）　雲茯苓（六錢）　泗安蒼朮（一錢）　清炙甘草（四分）　淡附片（八分）　福澤瀉（錢半）　酒炒秦艽（錢半）　鮮生薑（一錢）　紅棗（二枚）

效果　一劑微微汗出而痛除，再劑肢溫不惡風，寒熱亦住。繼用平胃散加木香、砂仁，溫調中氣而痊。

廉按：春夏之交淫雨纏綿，病如傷寒者多風濕症。臨症時當別其風勝濕勝，辨其陰虛陽虛，庶兔顴預誤人之弊。病既陽虛濕勝，仲景徐徐微汗，真治風濕之金針，此案殆得長沙之薪傳歟。

嚴紹岐（住紹興昌安官塘橋）

病者　施小毛，年二十餘歲，業商，住紹興昌安門外側水牌。

病名　風濕。

原因　素體陰虛多火，先冒春雨，繼感溫風而發病。

證候　初起寒熱頭疼，關節串痛。繼即遍身微腫，渴不引飲，便溏如醬，溺短赤熱。

診斷　脈右弦緩，左關尺微數，舌苔雖黃，黃而帶膩。證雖風濕兩感，而濕已從熱化也。

療法　先用七味蔥白湯，辛淡法以通絡祛風，使風濕從微汗而解；次用木防己湯加減，辛涼淡法以利濕泄熱，使已從熱化之濕從小便排泄；三用五葉茅根湯，清芬甘涼，醒胃生津，以清餘熱。

處方　青防風（一錢）　蘇葉嫩枝（錢半）　生薑皮（一錢）　淡香豉（三錢）　左秦艽（錢半）　絡石藤（三錢）　鮮蔥白（四枚）　嫩桑枝（一兩）

次方　木防己（錢半）　絲通草（錢半）　生苡仁（四錢）　青松針（三錢）　桂枝木（七分）　拌飛滑石（三錢，包煎）　絲瓜絡（三錢）　嫩桑枝（一兩）

三方　冬桑葉（二錢）　淡竹葉（二錢）　炒黃鮮枇杷葉（五錢，去毛抽筋）　建蘭葉（三錢）　生側柏葉（二錢）　去皮鮮茅根（一兩）

效果　服一方兩劑，微微汗出而惡寒除，頭疼減；服次方兩劑而溺利熱退，身痛微腫均瘥；服三方胃氣大動而停藥。

廉按：同一風濕，有風寒挾濕者，有風濕挾濕者，外因之感受不同，內因之體質亦異，而處方選藥，當然各殊。此案三方，清靈熨帖，多從葉氏方法脫化而來。

施瑞麟（住蘭豁東門外孝子牌坊）

病者　章桂林，年廿二歲，住蘭溪北鄉前陳莊。

病名　風濕相搏。

原因　今歲八月下旬，受兵災，心甚惶恐，逃避于山林，冒風淋雨，夜臥于山林而成此症。

證候　手腳縫肢節腫痛，不能轉側，臥於床褥月餘，痛楚難忍，不嘔不渴，飲食少進。

診斷　脈浮而遲滯，舌苔白滑。脈證合參，此風濕相搏之證也。經云：「風則痛，濕則腫。」《傷寒論》云：「風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝加附子湯主之。若其人大便堅、小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。」余仿其法，先用小續命湯加靈仙、西藏紅花之類，用酒沖服。連服三劑，未見獲效。又用疏風通經活血之劑，訣云，治風先治血，血行風自滅。服三四劑，而身體稍能轉動，痛亦稍止。

療法　用當歸、生地、紅花活血養血為君，用海風藤、伸筋草、川續斷、桂枝、五加皮通其筋絡為臣，用羌獨活、西秦艽、桑寄生、鑽地風、千年健治風為佐，用白朮、茯苓利濕為使，加廣木香以行其氣，加酒以和其血，然行血必須行氣，經云，血居於先，氣推於後，使血氣流通而病自愈。

處方　白當歸（四錢）　大生地（二錢）　西藏紅花（八錢）　海風藤（錢半）　伸筋草（錢半）　羌、獨活（各錢半）　千年健（錢半）　桑寄生（錢半）　鑽地風（錢半）　生白朮（二錢）　浙茯苓（二錢）　川桂枝（八分）　川續斷（錢半）　西秦艽（二錢）　宣木瓜（二錢）　廣木香（八分，加好酒沖服）　服八九劑。

效果　旬余稍能運動，月餘而能行步。至四十餘日，其腫已消，其痛已止而病愈矣。

廉按：活血祛風，舒筋通絡，此等症用藥，不過如是。

袁桂生（住鎮江京口）

病者　鄒允坤，年二十八歲。

病名　風濕夾痰。

原因　因夏間冒雨趕路，感受風濕，遂病腹脹腿腫，下及兩腳。初在上海某醫院醫治，服瀉藥不效。九月來鎮江，延予診治。

證候　發熱胸悶，腹脹不舒，溲赤。

診斷　脈象軟滑，舌苔黃膩。蓋濕熱蘊伏，兼有痰滯。

療法　用半夏瀉心湯、小柴胡湯、小陷胸湯合方，化痰滯以清濕熱。

處方　仙半夏（三錢）　小川連（一錢）　黃芩（錢半）　川柴胡（一錢）　栝蔞仁（四錢，杵）　淡乾薑（六分）

次診　熱退胸寬。惟遍身關節作痛，因於清利濕熱方中，加散風藥以治其痛。

次方　赤茯苓（三錢）　焦山梔（三錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　廣皮紅（一錢）　西茵陳（三錢）　羌活（八錢）　秦艽（錢半）　川牛膝（三錢）　嫩桑枝（兩尺，切寸）

三診　此藥服後，次日忽大喘不止。速予往診，視之果喘息不寧，精神疲憊，不能起坐。診其脈，兩手俱細弱無神，舌色亦轉光而無苔，面色黃淡，蓋病退而元氣大虛欲脫矣，議急急益氣斂神以固脫。

三方　潞黨參（三錢）　西洋參（三錢）　大熟地（四錢）　枸杞子（三錢）　胡桃肉（三錢）　炙黃耆（三錢）　五味子（五分）　淡乾薑（八分）　炙甘草（五分）

四診　明日其伴某君復來延診。謂予曰，先生真神人也。昨藥服後，喘息即止，而神氣亦寧，安睡一夜。予遂偕往觀之，果安靜如平人，但起坐時仍覺喘促，因囑以原方再服一劑。

五診　此藥服後，喘則定矣，而腹忽脹大如懷孕之婦人，大小便不通。乃以資生丸方加減，改作煎劑。

五方　潞黨參（三錢）　炒白朮（三錢）　雲茯苓（三錢）　炙甘草（六錢）　廣藿香（一錢）　生薏苡（三錢）　炒扁豆（三錢）　懷山藥（四錢）　湘蓮肉（七顆）　廣橘紅（一錢）　南芡實（四錢）　南山楂（二錢）　六神麯（二錢）　炒蔻仁（一錢）　炒麥芽（錢半）　桔梗（一錢）　福澤瀉（二錢）　廣木香（八分）　橙皮（一錢）

效果　一服而脹松，接服五劑，脹全消，每餐能進飯一碗余，並能起立行走，但覺腿腳痠痛無力而已。其時該艦奉調急欲赴寧，乃於前方去山楂、神麯，加炒熟地炭、牛膝、杜仲等藥，以與之而行。

說明　大凡虛實複雜之病，其中必多轉變，醫家當隨其機而應付之，曲折變化，一如其病，苟稍執滯，其不復敗者幾希。雖然，此豈可與淺人道哉。

康按：風濕夾痰，虛實雜揉，故以認症為先，對症發藥，或化痰滯以清濕熱，或利濕熱兼散風邪，或益氣斂神以固脫，或調中益氣以寬脹，皆因病以定方，不執方以治病，隨機策應，故能默收敏效，未可以尋常風濕例視也。

尹榘山（住濟南西小王府）

病者　徐鑑秋，年近五旬，業農商，嗜煙，住山東平陰縣河北牛角店。

病名　風濕飧泄。

原因　素呼雅片，眠食無節。秋初夜間乘涼庭中，忽聞鄰有盜警，狂奔村外，匿田禾中，因感風濕，患泄瀉不止。

證候　面黃瘦黧黑，飧泄數月，醫治罔效。藥甫入口，旋即瀉出，夜稍閉目，則遺矢滿床，因之四肢疲乏，腰膝痠痛，形衰氣短，目花耳鳴，種種敗象畢露。

診斷　脈兩寸虛大微數，兩關浮弦而空，尺細弱無力。脈證合參，此飧泄日久，脾腎兩虛之候也。前醫不求病因，不論體質，始用克伐分利之藥，繼以溫燥蠻補之劑，久之脾土愈衰，腎水亦竭。幸而兩尺脈弱而不小，手足尚溫，頭面無虛汗之發，胃中尚容谷少許。《內經》論疾診尺篇云：「飧泄脈小者，手足寒難已。」茲據各現象觀之，尚不難治。

療法　因用蓮子、芡實、山藥、人參，甘淡之品以補脾氣為君，且蓮子、芡實皆生水中，性澀不燥，補脾而不傷腎；更以補骨脂、菟絲子、巴戟覆盆、五味等酸甘微辛者，化陰以補腎陽為臣；牛膝、木瓜、山萸肉皆舒肝之品，可以為佐；再加升陽祛風藥如升麻、柴胡、羌獨活，均以為使；大劑濃煎，調赤石脂末，頓服。

處方　蓮子肉（三錢）　南芡實（三錢）　淮山藥（二錢，炒）　人參（錢半）　補骨脂（二錢）　巴戟天（二錢，去心）　菟絲子（二錢，制）　五味子（三十粒）　覆盆子（一錢）　川牛膝（一錢）　宣木瓜（錢半）　山萸肉（錢半）　升麻（五分）　川柴胡（一錢）　羌、獨活（各八分）　外用赤石脂二錢，煅為末，調服。

效果　服二三劑泄止，餘症亦減，惟覺稍悶。後於原方內去升、柴、羌獨活、赤石脂，加陳皮一錢、廣木香三分。服四五劑，旬日痊愈。

廉按：飧泄原屬於風，風木一盛，土必受哉，脾氣因而下陷。升補之法，正宜用也，惟牛膝、羌獨宜刪。

李伯鴻（住汕頭仁安里）

病者　黃谷生，年三十二歲，新聞界，住汕頭。

病名　風濕腳氣夾腎虛。

原因　日則政務勞形，兼奔走各機關以訪查新聞，夜則撰稿勞心，加之花酒應酬，輒夜深始歸，如斧伐枯樹。由是思傷脾，色傷腎，脾腎氣虛，風濕因而乘虛入經絡，下襲兩足而發病。

證候　兩足腫痛，行履不能，日夜呻吟痛苦，食入即嘔，臥病月餘，職務催迫，更覺心悶氣促。

診斷　脈左尺滑而細數，右尺浮而澀弱。脈證合參，浮為風，滑為濕，風濕中於下肢，脈細數澀弱，腎氣更虧於內，外形所以發為腳氣症也。況事罷帶疲入房，內外交困，心腎兩勞，竭澤而漁，難供需索，精髓消鑠，血不榮筋，足焉有不痠痛者哉。

療法　先以加減三痹湯去風濕而止痛，繼用加減六味以補腎，外治以野葛膏，更用龜桑膠以榮血而淘汰花酒余積。

處方　潞黨參（三錢）　赤茯苓（四錢）　炙甘草（二錢）　制首烏（六錢）　鮮石斛（六錢）　鮮生地（四錢）　川杜仲（二錢）　川牛膝（三錢）　續斷（三錢）　左秦艽（二錢）　川桂枝（二錢）　獨活（二錢）　花檳榔（三錢）

次方　山萸肉（三錢）　肉蓯蓉（三錢）　巴戟天（三錢）　丹皮（二錢）　澤瀉（二錢）　雲茯苓（四錢）　大生地（四錢）　淮山藥（四錢）　羌活（三錢）　鮮石斛（六錢）　制首烏（四錢）　川牛膝（三錢）　千年健（三錢）　走馬胎（三錢）

三方　嫩桑枝（一斤）　生烏龜（二隻，重約一斤）　宣木瓜（四兩）　川牛膝（一兩）

效果　後贈余匾，其跋云：丙戌秋，余患腳氣，跬步不行，而身兼政界報界，不能久病不出。急延西醫治，不效，復延中醫治，又不效，床第呻吟月餘，苦難言狀。先生到診，施以內外兼治術，是夕獲安枕臥，越兩旬而痊愈云云。

廉按：探源敘症，明辨以晰，處方選藥，精切又新，真治內傷腎虛外感腳氣之佳案也。

蕭惠儔（住贛縣洪成巷）

病者　鍾曾氏，年五十七歲，體強，住贛縣。

病名　風寒洞泄。

原因　平素體強，春間小受感冒，不耐服藥。越旬余，病變溏泄，纏綿至於秋初。

證候　氣虧色白，瞑臥小安，匙水下咽，須臾泄去，泄時必欠而嘔，嘔而暈。

診斷　脈沉細如蛛絲，或有或無。脈證合參，此為洞泄轉變之症。然審其所因，則自肝邪始。蓋所受感冒，正《內經》所云：「以春甲乙傷於風者為肝風。」未經疏散，乘其不勝，襲入倉凜而為殃。故經又云：「久風入中，則為腸風飧泄。」乃糾纏日久，中焦無汁變化，血日以衰，氣無所附，中因不守而病變。醫又以枳樸等觸犯虛虛，累及腎氣，致使幽闌洞闢，將腸胃素所積蓄，盡數掀空。茲所幸者，寧臥尚有時間，足徵其稟賦豐厚，二氣未肯遽離。不然年老久病之軀，一經嘔泄，立即打破崑崙，尚何有救藥之餘地乎，因是斷為可治。

療法　用參、朮、苓、草補虛升提為君；然肝主滲泄，不斂戢，肝風病根終莫能去，因用萸、梅治肝以為臣；加入木瓜、五味、白芍等收攝脾胃腎耗散之氣以為佐；合和濃煎，調二石之末，以止下焦之脫而為使。一晝夜宜盡二劑，少少與之，頻頻臥服。蓋病勢已造其極，緩則難以圖功，少則不至頓下，頻則藥力無間，臥則藥可少留。

處方　高麗參（三錢）　漂於朮（三錢）　白茯苓（三錢）　炙甘草（二錢）　烏梅（三枚）　山茱萸（二錢）　宣木瓜（二錢）　五味子（二錢）　杭白芍（二錢）　赤石脂末（三錢）　禹餘糧末（三錢）

又方　生臺黨（四錢）　漂於朮（三錢）　明附片（三錢）

效果　次日即能出廳理事，就診脈亦轉，諸症悉退，飲食略進。遂定第二方，囑其多服莫間。

廉按：久瀉傷脾，自當以補攝為主，此案方法，更見周到。

楊華亭（住牟平養馬島楊家莊）

病者　楊占亭，年五十八歲，山東牟平縣養馬島之社長，住中原村。

病名　風痹。

原因　前清武生，因挽弓兩臂用力太過，曾受重傷，幸少年時血氣方剛，調治而愈。至上年十月十二日，風雪在地，被石滑倒，當即起立，皮肉未傷，初尚未覺。

證候　第二日晨起時，稍覺兩臂微痛，至五六日，忽而肩背疼痛，忽而手足不能屈伸，忽而項強不得回顧，從此日重一日，百藥無靈。

診斷　本年四月六日，召予診之。脈左右手寸關弦緊而實，上溢出寸，兩尺稍緩，惟左手肝部弦緊帶急。脈證合參，此為風痹。《內經》痹論曰：「痹之安生？曰，風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。」壽夭剛柔論曰：「病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病，名曰風痹。」此風寒乘虛入於經絡之中，當年老時，氣血俱衰，氣衰無以行血，血衰無以養筋，又兼少年用力太過，至老而發作也。所幸者臟腑未病，飲食如初。脈弦緊而實，弦則主風，緊則主寒，弦緊兼見，則為風寒無疑，實者浮中沉三部皆見也，左手肝部弦緊而急，即經所謂經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。《金匱》血痹篇云：「左寸口關上小緊，宜針引陽氣令脈和，緊去則愈。」《聖濟總錄》風濕痹論曰：「風濕痹者，以風濕之氣傷人經絡而為痹也。」西醫云：凡人知覺運動，必賴腦脊兩髓。若骨壓肉壓濃水壓，或胞衣壞髓液壞，或受寒濕，或積敗血，則腦髓不安，致令腦氣筋妄行其力，而風痹之症起矣。

療法　針灸並用。第一日刺手太陽經肩外俞穴針入六分，二刺天宗穴針入五分，三刺臑俞穴針入八分，四刺肩貞穴針入五分，五刺腕骨穴針入三分，左右手共十刺。後刺足少陽膽經風市穴針入五分，二刺足陽明胃經陰市穴針入三分，三刺足三里穴針入五分。予用黃帝九針式內之毫針，以金作之刺針。手法用先瀉後補之法，瀉則瀉其有餘之風，補則補其氣血之不足。入針時，醫以右手大指退後右轉，瀉以老陰之八數行三周，共二十四數。再行一飛三退之法，令病人呼氣一口，再將大指前進左轉，補以老陽之九數行三周，共三九二十七數。再行一退三飛之法，令病人吸氣之時，以右手出針，速將左手緊們其穴，勿令氣散血出。

第二日肩背痛疼之處，已去十之三四，脈弦緊之象，稍微和緩，惟項強之症如初。即刺督脈經風府穴針入三分，二刺足少陽膽經風池二穴針入三分，後刺手十宣穴各針一分，手法亦行先瀉後補之法，以少陰六數瀉之，行三周，一十八數。令病人呼氣一口，再補以少陽之七數，行七周，共七七四十九數。令病人吸氣一口，以右手出針，速將左手緊們其穴。惟十宣穴無手法，以三稜針刺之，微出血。

第三四日因風雨為針刺避忌之日。

第五日脈弦緊之象已去十之五六，出寸之脈，亦不見矣，項強之症如失，肩臂亦能屈伸而不痛，兩腿稍能行走。此日針手陽明經之肩髃穴針入八分，二針曲池穴入五分，三針合谷穴入三分，四針手少陽中淆穴入三分。手法與第二日同。予臨行雲：敝人不能久居家中為君診治，因煙埠（即芝罘）有事，請君去煙同寓，行孫真人阿是穴之法，何處痛以何處刺之，庶能速愈。況君久居家中，家事累心，久而久之，臟腑受病，則手續又難一層。伊聞言甚喜，定於明晨去煙。

第六日早十時，坐輪赴煙，同寓靖安公司內。下午同伊至澡塘沐浴，去時伊枕木枕休息，即覺項部微痛，少時回寓，坐未一刻，項強之症陡來。此日天雨，針家避忌。伊痛不能忍，不得已刺風府一穴、風池二穴、大椎一穴入五分，風門二穴入五分。手法用龍虎龜鳳四法療之。手法行完，項強之痛已去。

第七八九日，未行刺法。見其症日退一日，醫者不可每日行針，蓋經絡之氣血，慣亦不靈矣。

第十日晨起時，風雨交作，至下午天晴，伊忽受外感症。《內經》云：傷寒一日刺風府，先針風府穴留三呼二，針風池二穴留七呼三，針風門二穴留七呼三。手法用瀉法而不補。

第十一日外感症愈，惟缺盆骨微痛，兩膝寒冷。灸手少陽經天髎穴左右各七壯，足少陽膽經肩井穴左右灸五壯，足陽明胃經三里穴左右各灸二七壯。

灸病手法：用樟木一片，厚三分，外口寬長一寸四五，內口圓直徑三分。黃帝云：灸不三分，是謂徒冤。乃言成丁之年艾球之大小也。艾葉以五月五日採者為佳，用時暴乾，入臼搗細，篩去塵土，撮去艾葉中之硬梗，潔白如棉，俗名艾絨。灸幾壯，先將艾絨團成幾球。出汗之手，不可令團，因艾濕難燃。再以墨將穴點正，以樟木板放於穴上，外用絨布一塊，內剪一孔，套於樟木板之外，預防艾火落於肉上。外用香油燈（即芝麻油）一盞，鑷子一把，水碗一個。將艾球於燈火上燃之，看艾球焯與木板齊，病人必呼痛，急鑷下放於水碗之內。再取一球，輪流灸之。莫妙病人忍受一刻之苦，待艾球之火已滅，則一壯能有十壯之功效。灸完時過四五小時，灸處必起水泡。用金針刺破，將水擠出，用西藥布貼之，外縛以合口膏，古人用竹內皮貼之，予初用此法，多有成瘡之患。

效果　二十天，風痹之證已愈，至陰曆五月八日回里。

廉按：論證援引詳明，取穴確有薪傳，非平日研究《甲乙經》及《針灸大咸》者不辦。此等驗案，學者宜注意焉。

高玉磷（住黑龍江南門內）

病者　杜君，年五十餘歲，錢莊總經理。

病名　風痹。

原固　體肥多濕，痰鬱經絡，致四肢痹而不仁。

症侯　左半身自頭面至足跟筋骨疼痛，皮膚不敢近衣被，耳鳴目糊，不食便阻。

診斷　脈左關弦澀，右關緩結，脈證合參，此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾，上結為痰氣，流於臟腑則湮鬱氣道，散於四肢則阻閉經絡，凝結既久，氣血難通，偶感風邪，官骸作廢，此風痹之所由來也。

療法　內服自配迴天再造丸，外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。

處方　真方迴天再造丸。

真蘄蛇（四兩，去皮骨，並頭尾各三寸，酒浸，炙取淨肉）　兩頭尖（二兩，出烏魯木齊，非鼠糞也，如無真者，以炙白附子代之）　真山羊血（五錢）　北細辛（一兩）　龜板（一兩，醋炙）　烏藥（一兩）　黃耆（二兩，蜜炙）　母丁香（一兩，去油）　乳香（一兩，焙，去油）　麻黃（二兩）　虎脛骨（一兩，醋炙）　甘草（二兩）　青皮（一兩）　熟地（二兩）　犀角（八錢）　沒藥（一兩，焙，去油）　赤芍（一兩）　羌活（一兩）　白芷（二兩）　血竭（八錢，另研）　全蠍（二兩半，去毒）　防風（二兩）　天麻（二兩）　熟附子（一兩）　當歸（二兩）　骨碎補（一兩，去皮）　香附（一兩，去皮毛）　元參（二兩，酒炒）　制首烏（二兩）　川大黃（二兩）　威靈仙（二兩五錢）　葛根（二兩五錢）　沉香（一兩，不見火）　白蔻仁（二兩）　廣藿香（二兩）　冬白朮（一兩，土炒）　紅曲（八錢）　萆薢（二兩）　西牛黃（二錢五分）　草蔻仁（二兩）　小川連（二兩）　茯苓（二兩）　殭蠶（二兩）　薑黃片（二兩）　松香（一兩，煮）　川芎（二兩）　廣三七（一兩）　桑寄生（兩半）　當門子（五錢）　桂心（二錢）　冰片（二錢半）　辰砂（一兩，飛淨）　天竺黃（一兩）　地龍（五錢，去土）　穿山甲（二兩，前後四足各用五錢，油浸）

上藥必須道地，炮製必須如法，共研細末，擇日於淨室內煉蜜和合，搗五千杵為丸，重一錢，金箔為衣，外用蠟皮包裹。

每日一丸，服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢（酒炒），如延累右半邊亦痹者，前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參（三錢）　生於術（二錢）　雲茯苓（三錢）　炙甘草（四分）　朝東桑枝（五錢，酒炒）　青松針（五錢）

太乙神針藥方

艾絨（三兩）　硫磺（二錢）　臺麝　乳香　沒藥　松香　桂枝　杜仲　枳殼　皂角　細辛　川芎　獨活　穿山甲　雄黃　白芷　全蠍（各一錢）

上為末，秤准分量，和勻，預將火紙裁定，將藥鋪紙上厚分許，層紙層藥，凡三層卷如大指粗細，杵令極堅，以桑皮紙糊六七層，再以雞蛋清通刷外層，陰乾，勿令泄氣。

附用針法

用生薑一大片，厚二分許，中穿數小孔，平放應針穴道上。用白麵捏一小碗，如酒杯大，碗底亦穿數小孔。將神針藥料析出，再加艾絨少許，捏作團，置於麵碗內點燃，平放乾薑片之上，頃刻之間，藥氣即可透入。如覺甚熱，將薑片略抬半刻，即再放下。看碗底藥將燃盡，取起另換。每一次換藥三四回，便可收止，每日或一次或二次不拘。

附穴

尺澤穴　在時中動脈處，即肘彎橫紋當中，屈肘紋見。《金鑑》云：屈肘橫紋筋骨罅中。

風市穴　端立，垂手於股外，中指尖到處。

效果　外治用神針一星期一次，內服丸藥一顆，用藥湯調下。約月餘始痊。

廉按：風痹久延，每成風緩，《聖濟》謂風緩即癱緩。其病因氣血虛耗，風寒濕氣痹著筋骨，肢體緩弱串疼。此案所用迴天再造丸，與聖濟大活絡丹，藥品大同小異，能治肢節痛痹及虛人痿躄，服此頗驗，而尺部痠病，痿軟不仁，亦多神應，誠肢體大症必備之要方。惜配合需時，價值太昂，不如仍用大活絡丹較為便利，以其市肆所備耳。太乙神針外治，雖亦有效，惟血虛生熱者不可擅用。

陳艮山（住南昌塘塍上大街）

病者　陳雨洲之媳李女士，進賢人，寓南昌。

病名　風濕成痹。

原因　素因性急善怒，時患小腹痛，溺艱澀，頻下白物，經水忽斷。中醫治之，時愈時發。後隨夫留學東洋，赴醫院治療，醫雲子宮有毒，必須剖洗方能見效，愈後三月，且能受孕。果如所言。分娩後舊病復發，再往該院請治。醫云無法。再剖縱愈，而子宮亦傷，不能復孕，力勸回國。旋覺腹中有一硬塊，時痛時止，時作冷熱，白帶淋漓，面色黃瘦，飲食少進。他醫目為大虛症，用八珍加龜膠。連進數劑，忽患周身浮腫，白帶更甚，陰燒不退，群醫束手。

證候　一身浮腫麻痹，少腹痛，帶下頻頻，日夜燒熱，舌苔白滑淡灰。

診斷　兩脈沉遲。斷為風寒濕三氣合而成痹。

療法　仿仲景治風濕例，君以蒼朮、澤瀉燥濕，佐以麻、桂透表去風，引用姜皮導至皮膚。一劑胸部稍舒，舉動稍活。再用川萆薢、威靈仙、澤瀉、川烏、天麻、秦艽、麻黃、桂枝、茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮等藥數劑，腫消食迸。惟兩腳腫脹未消，乃用鰍魚炒蒜頭食之。

處方　蒼朮（二錢）　澤瀉（二錢）　麻黃（二錢）　桂枝（錢半）　姜皮（三錢）為引。

又方　川萆薢（四錢）　威靈仙（四錢）　澤瀉片（三錢）　制川烏（二錢）　明天麻（二錢）　秦艽（二錢）　麻黃（二錢）　桂枝（二錢）　茯苓皮（二錢）　大腹皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　水二碗，煎成一碗，溫服。

效果　服初方一劑稍愈，再服次方，逐漸加減，十餘日腫消熱退，食亦漸加。食鰍魚炒蒜頭，兩腳腫亦消盡。再教以早服人參養營丸三錢，夜服龜齡集三分。調理三月餘，白帶愈，經如期，旋受孕生子。可見醫者不能復孕之言，亦有不足信者也。

廉按：斷症老當，處方雄健，宜乎得奏全功，然非精研《傷寒論》及《金匱》，確有心得者不辦。

周小農（住無錫）

病者　胡養泉婦，忘其年齡住址。

病名　風水腫脹。

原因　平素嗜煙肝旺，且有痰紅。壬寅產後患此，實因早浴而起。

證候　惡風無汗，頭面獨腫，四肢亦腫，腹微脹而溺少。

診斷　脈浮濡，苔薄白滑。脈證合參，浮主風，濡主水，水漬膜胰，故發腫而微脹，風襲皮毛，故惡風而無汗，此仲景所謂風水腫也。

療法　以麻杏開肺發表為君，五皮達膜消腫以佐之。

處方　淨麻黃（五分）　光杏仁（三錢）　新會皮（錢半）　浙苓皮（四錢）　生桑皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　生薑皮（一錢）　蔥須（二分）

復診　一劑，即周身汗出溱溱，浮腫驟退。不事調理善後，反而不知節食，芥辣雞香冰酒恣食無忌。越數日腫復發，來診有微詞，從脈舌審知其情，切責之，其亦愧服，遂仿原方加減以調治之。

次方　生桑皮（三錢）　浙苓皮（三錢）　新會皮（錢半）　大腹皮（三錢）　萊菔子（二錢，炒）　蘇嚕子（二錢，杵）　冬瓜子（四錢）　枳椇子（四錢）

效果　連服三劑，小水暢解，腫遂漸退，胃動納馨而痊。

廉按：五皮飲加麻黃、附子，為昔者吾友周雪樵君首創之良方。謂治水腫及風水腫，其人素無肝火者，投無不效，所載驗案頗多。今此案五皮飲加麻杏，較周氏方尤為穩健，深得徐子才輕可去實之妙用（徐云輕可去實，麻黃葛根之屬）。其妙處全在麻黃一味，非但開肺發汗，使水氣從皮膚排泄，而其餘力尤能通利水道，使水氣從小便排泄，故日本醫士獨推麻黃為治水腫之特效藥，洵不誣焉。

何拯華（紹興同善局）

病者　雷陳氏，年三十四歲，住紹興城內小坊口。

病名　風疹。

原因　風襲於表，熱鬱於絡。

證候　頭痛身熱，自汗惡風，咳嗽喉痛，面部頸項先見細點，色紅帶紫。

診斷　脈浮而數，右寸獨大，舌邊尖紅，苔薄白滑。浮為風，數為熱，此風熱鬱於血絡而發疹，疹屬肺病，故右寸浮大，然尚在欲發未發之時。

療法　速用辛涼開達，以荷、蒡、蟬、蠶為君，能疏風以透疹；臣以銀、翹、大青，清宣血熱以解毒；佐以茅根、青箬，清通血絡以泄熱；使以鮮荷錢，亦取其輕清透熱，熱勢一透，則疹自暢達，而風熱亦乘機外泄矣。

處方　蘇薄荷（錢半）　淨蟬衣（一錢）　蜜銀花（二錢）　鮮大青（四錢）　牛蒡子（錢半，杵）　白殭蠶（一錢）　青連翹（三錢）　鮮荷錢（一枚）　先用鮮茅根（二兩，去衣）　青箬葉（五錢）　煎湯代水。

效果　進一劑，疹即外達，頭痛惡風均止。二劑疹已透足，喉痛亦除，惟咳嗽黏痰，原方去蟬、蠶、銀、薄，加栝蔞皮二錢、枇杷葉五錢暢肺降氣，川貝三錢、前胡錢半化痰止嗽。連服三劑，痰嗽大減。囑其用雞子白兩枚，開水泡湯，衝入真柿霜錢半，調理而痊。

廉按：風熱發疹者輕，溫毒發斑者重，斑屬足陽明胃病，疹屬手太陰肺病，吳鞠通混而未別，章虛谷已闢其謬。此案系肺病風疹，當然以辛涼開達、輕清透絡為正治，方亦輕靈可喜。

周小衣（住無錫）

病者　黃韻笙，忘其年，住無錫。

病名　風痧竄筋。

原因　素因遺泄，甲辰患風痧時病之後，足軟無力，以商業事繁，煎方不便，來求長方。

證候　春夏陽升之候，每患遺泄，神倦呵欠，足脛痿軟乏力。

診斷　脈大少和，苔薄白。脈證合參，良由陰液內耗，風痧餘熱，竄走筋絡，以致兩足痿軟。然苟非精血不足，風陽何能入里耶，久延恐成痿躄。

療法　育陰榮筋為主，補氣佐之。

處方　大生地（六兩）　沙苑子（三兩）　菟絲子（三兩）　覆盆子（三兩）　制首烏（六兩）　白歸身（三兩）　生白芍（三兩）　熟玉竹（四兩）　金毛狗脊（三兩）　桑椹（三兩）　潞黨參（三兩）　生綿耆（三兩）　生於術（二兩）　浙茯苓（三兩）　川杜仲（二兩）　千年健（二兩）　生苡仁（四兩）　廣橘絡（三錢）　虎骨膠（一兩）　川斷（二兩）　線魚膠（一兩）　阿膠（一兩）　雞血藤（一兩）

上藥依法制煎膏，每服一兩，朝夜開水化服。

效果　服之頗驗，藥完足健，遺泄亦止。

廉按：風痧之為病，有傳染性者，謂之疫痧，無傳染性者，謂之時痧。其形色紅而瑣碎，似麻非麻，似疹非疹，世俗通稱為紅斑痧。初起用疏風發表，急透痧毒，從外排泄，往往一藥即愈，何致餘熱內竄，流走筋絡。此案竄筋之原，良由精血內耗為其素因，故經謂邪之所湊，真氣必虛，虛則邪氣半從外達，半從內竄。方主育陰榮筋，佐以補氣，使正足邪自去之法，凡男婦肝腎不足，或遺精，或帶下，腰足痿軟無力者，亦可惜以調補。惟橘絡用於膏滋之中，效力甚微，不如易以廣皮一兩，健運脾胃，以助消化為穩妥。

何拯華（紹興同善局）

病者　章山麓之子，年五歲，住道墟。

病名　風痙似驚。

原因　去年冬，氣暖失藏，今春寒溫間雜，小兒上受風溫，先傷肺經而起。

證候　初起寒熱自汗，咳逆氣粗，繼即肢牽目竄，煩躁神蒙，痰壅鼻扇，甚至口噤痙厥。

診斷　脈浮洪滑數，舌尖邊紅，苔滑微黃。脈證合參，即張仲景所謂「風溫之為病，劇則如驚癰，時時瘛瘲」，亦即徐嗣伯所謂「痰熱相搏而動風，風火相亂則悶瞀」，病雖似驚而實非真驚也。

療法　初用桑菊飲加減，辛涼開肺，驅風泄熱；繼用羚麻白虎湯，加生萊菔汁雅梨汁，甘寒咸降，熄風鎮痙，以滌熱痰；善後用吳氏五汁飲加減，清餘熱以養胃陰。

處方　霜桑葉（一錢）　滁菊花（一錢）　雙鉤藤（錢半）　蘇薄荷（七分）　光杏仁（錢半）　天竺黃（八分）　京川貝（一錢，去心）　茯神木（二錢）

次方　羚角片（八分，先煎）　明天麻（八分）　生石膏（四錢，研細）　知母（二錢）　生甘草（四分）　蜜炙蜣螂（一對）　生萊菔汁　雅梨汁（各一瓢，分沖）

三方　甘蔗汁（一瓢）　雅梨汁（一瓢）　生藕汁（半瓢）　生荸薺汁（半瓢）　鮮生地汁（一瓢）　加枇杷葉露一兩，重湯燉滾十餘沸，溫服。

效果　初方一劑不應。改服次方，疊進兩頭煎，大便解後，熱減神清。終進三方，連服二劑，熱淨胃動。囑用甘蔗雅梨煎湯，調理而痊。

廉按：風痙似驚，由溫邪陷入，陰液內耗，陡動肝風，挾痰熱上衝神經，以致或痙或厥，實非驚恐致病也。若於病未猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候自能痊愈。奈病家惶懼，輒云變驚，於是專科動輒挑驚，亂推亂拿，藥則動用冰麝香開，耗散心神，每致不救，良可慨焉。此案於肝風大動，氣血並上之時，開肺滌痰，清鎮肝陽，使氣火俱潛，則上升之血自降，肝風頓熄，神經即平，而諸證自除矣。

熊鼎成（住樟樹集善醫院）

病者　楊鶴鳴，年四十二歲，教員，住湖北。

病名　偏頭風。

原因　向無習慣性頭痛，因染梅毒，曾注射新灑爾沸散（即新六零六），病愈後，偶以飲食不節，發生本病。

證候　未病前胃腸時患秘結。一日午席未終，頭部左半邊發生劇痛，牽及上下臼牙亦痛，面呈蒼白色，夜間痛楚尤甚，不能片刻安神，呻吟不已，症狀險惡。

診斷　脈浮弦而急數。弦為風，數為熱，風熱相搏，故疼痛劇烈。梅毒亦能發生偏頭痛病者，雖曾用注射劑療治，必系餘毒未清。又凡西藥之有毒者，療病雖得奇功，每發生副作用，病者頭痛，以注射灑爾沸散後而發，此亦一重大原因。總之病名偏頭風，脈又弦數可徵，無論其病因如何，必主肝經風火為殃無疑。肝屬木，為風臟，位東方，故風病多發於左也。

療法　天麻為頭風聖藥，尋常偏頭痛，佐以白芷、川芎等味，治之立應。此症有上種種原因，加以胃腸秘結，益足以使頭痛加劇，故雖用前藥，而病仍不解。風火交煽，勢將燎原莫制，非厲行平肝瀉火，病必危殆。方宜加入蘄蛇、蚯蚓強有力之追風藥，並重用硝黃，清其腸胃自愈。

處方　明天麻（三錢）　香白芷（四錢）　川芎（三錢）　蘄蛇（錢半）　白頸蚯蚓（錢半）　生錦紋（三錢）　芒硝（三錢）

效果　服藥一劑，未十分鐘頭痛立止。二劑後痊愈，並未再發。凡遇此證病輕慢性者，去大黃、芒硝，新病用此，藥到病除，真神方也。若纏綿日久，風毒深入腦髓神經，非多服不為功，患此者宜豫為之加意焉。

廉按：發明病理，哀中參西，方亦極有力量，宜乎兩劑奏功也。

王經邦（住天台柵門樓）

病者　鄭姓，年五十二歲，業商，住象山石浦。

病名　腦風頭痛。

原因　由於風邪入腦。

證候　頭連巔痛，經十閱月，百方無效。

診斷　脈浮緩而大。脈證合參，斷為腦風頭痛。

療法　蒼耳治頭風為君，佐藁本以治頂痛。

處方　蒼耳子（二錢）　川藁本（一錢）

效果　服一劑，明日發厥，正不勝邪，人謂升散藥之咎，殊不知蘇後，其病遂失。

廉按：經謂「風氣循風府而上，則為腦風。風從外入，令人振寒汗出頭痛，治在風府」。此案頭連巔痛，確是腦風頭痛，方用蒼耳能使清陽之氣上升巔頂為君，藁本專治巔頂痛為佐，藥雖簡單，卻合病機，宜其一擊而中，病邪即退。

張錫純（住鹽山西門內）

病者　王君，年近五旬，高等檢察廳科員，住奉天。

病名　頭風害目。

原因　處境不順，兼辦稿件勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇。服藥無效，遂入西人醫院，治旬日，頭疼未減，轉添目疼。

證候　越數日，兩目生翳，視物不明，自言腦疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情，莫可名狀。

診斷　脈左部洪長有力。脈證合參，知系肝膽之火，挾氣血上衝腦部，腦中血管因受沖激而膨脹，故作疼。目系連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼生翳，且眩暈也。因曉之曰，此腦充血症也。深究病因，腦疼為目疼之根，而肝膽之火挾氣血上衝，又為腦疼之根。

療法　當清火平氣，引血下行，頭疼愈而目疼生翳及眩暈，自不難調治矣。其目翳原系外障，須兼用外治之法，用磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，自能徐徐將翳盡消。

處方　懷牛膝（一兩）　生杭芍（六錢）　生龍骨（六錢，打）　生牡蠣（六錢，打）　代赭石（六錢，生打）　烏玄參（四錢）　川楝子（四錢）　龍膽草（三錢）　生甘草（二錢）　磨取鐵鏽濃水煎藥。

附磨翳藥水方

生爐甘石（一兩）　蓬砂（八錢）　薄荷葉（三錢）　蟬退（三錢，帶全足，去翅土）

上藥四味，先將前二味藥臼搗細，再將薄荷、蟬退煎水一大鐘，用其水和所搗藥末入藥缽內，研至極細。將浮水者，隨水飛出，連水別貯一器。待片時，將浮頭清水，仍入缽中，和所餘藥渣研細，仍隨水飛出。如此不計次數，以飛淨為度。若飛過者還不甚細，可再研再飛，以極細為度。制好，連水貯瓶中，勿令透氣。用時將瓶中水藥調勻，點眼上日五六次。若目翳甚厚、已成肉螺者，加真藏硇砂二分另研，調和藥水中。此方效力，全在甘石生用，然生用則質甚硬，又恐與眼不宜，故必如此研細水飛，然後可以之點眼。

效果　服一劑，覺頭目之疼頓減。又服兩劑，其頭疼目疼眩暈皆愈，視物亦較真。

廉按：頭風害目，即西醫所稱之腦充血也。近世眼科專家雖不知腦充血之病理，然知其為肝熱生風，逼血與氣，並走於上，輕則為頭目痛，重則為暈厥。其方用羚角、石決明、真珠母、生玳瑁、石蟹、桑葉、滁菊、穀精草等潛鎮清熄，亦頗有效。外用切法，以極細毫針十數支紮成一把，於兩太陽及腦後，輕輕刺切，先出黃水，繼放瘀血。約兩星期一切，輒多默收敏效，余見之屢矣。此案直斷為腦充血，用降血下行之法，大致與眼科相同，而藥價則便宜多多矣。經濟困難者，不可不知有此法。惟重用牛膝一味，為降血導下之峻品，必先查問明白，男則有否遺精，女則有無血崩素因，如其有之，慎毋重用以招謗，後學宜注意之。

何拯華（紹興同善局）

病者　張謝氏，年三十六歲，住紹興偏門外張家葑。

病名　頭風害目。

原因　體素肝熱，適感風溫，頭痛屢止屢發，釀變頭風。醫者不辨病源，誤用頭風套方，如荊、防、藁、芎等辛燥升散，遂巔痛而延累左目。

證候　時而頭巔疼，時而左目痛，左目痛輕則巔疼甚，巔疼甚則眼痛輕，互相消長，累月不愈。甚至肝熱衝動水輪，當瞳人處忽變白色，忽微藍色，忽而縮小，忽而昏蒙。

診斷　脈左浮弦搏數，右浮洪或散大，沉按細澀，舌邊紫赤。脈證合參，病之本在於肝，肝之脈絡於巔，肝之竅開於目，而其所以互相消長者，病之標則在於腦。腦有十二對神經，其肝熱沖激於頭巔神經則頭巔疼，沖激於左目神經則左目痛也。其衝動水輪，當瞳人處而形色乍變者，以目系入腦，腦之精為瞳人，全賴玻璃體中之水晶樣液以保護之，今被肝熱沖激，深恐明角罩中之水晶樣液被蒸沖而渾，則瞳人生翳迷濛，不能明辨三光五色矣。故世有一目失明而頭風頓愈者，殆因腦中之血熱，已從目竅排泄而出歟。

療法　首當潛鎮清熄，故以羚角、石決、珠母等具有靈動之性質，潛鎮肝陽以熄內風為君，而羚角尤擅清肝明目、直達巔頂、善平腦熱之長，入於鹹平鎮潛之中，奏功尤速。然諸痛皆屬於心，心熱則肝熱，肝熱則腦熱，故又以童便、川連鹹苦達下以瀉心，白芍、膽草酸苦泄火以瀉肝為臣。佐以酒炒生牛膝，取其上行入腦下行納沖，善引頭目之血熱從速下降。使以青葙子，隨羚角直清腦熱，能散瞳人處昏蒙也。

處方　石決明（一兩，生打）　珍珠母（一兩，生打）　小川連（八分）　龍膽草（一錢）　生白芍（五錢）　生淮牛膝（五錢，酒炒）　青葙子（三錢）　羚角尖（一錢，磋研極細，藥湯調下）　清童便（兩鍾，分沖）

次診　前方連服四日，巔疼眼痛悉除，當瞳人處變像亦減十之六七，舌邊紫轉紅色，脈搏浮洪弦數均已大減。惟視物不甚清爽者，以目得血而能視，目血為肝熱消耗，精光不足故也，法當滋肝血以益腎陰。

次方　陳阿膠（錢半，烊沖）　生白芍（四錢）　大生地（四錢）　大熟地（四錢）　甘杞子（錢半）　黃甘菊（二錢）　沙苑子（三錢，鹽水炒）　菟絲子（三錢，鹽水炒）　穀精珠（錢半）　羊烏珠（一對）

效果　次方連服十劑，肝血充而腎陰復，目自還光而明矣。

廉按：頭風害目，惟婦女為最多。皆因血鬱生熱，血熱生風，風動而逼血上腦則腦充血，腦充血則神經被逼，著於頭巔之知覺神經則痛在頭巔，著於眼部之知覺神經則癰在眼，此新發明之病理也。此案論病探源，一眼覷定肝腦，則驪珠在握，而選藥處方，自然精切。初方妙在羚角，羚之靈在角，角之靈在腦，其性涼而味鹹，故善平腦熱，其色白而氣腥，故能消肝肺血熱瘀積。凡內障之腦脂下注，瞳神變色，外障之黑珠白珠雲翳遮厚等證，果能重用此藥，奏效如神。其清肝明目、熄風鎮痙，尤有特長。惜近時價值太昂，如欲代之，惟羖羊角一味，即俗稱黑羚羊，性質功用與羚角大同小異，價又便宜大半也。接方妙在穀精珠、羊睛兩味。凡眼病諸症悉退，滋養日久而視物尚不清爽者，其因有二：一由靈竅不通，一由睛光不復。穀精珠善通靈竅，羊睛善能還光，所以十劑即能回覆原狀者，此也。

何拯華（紹興同善局）

病者　凌長友，年三十六歲，住凌家岸頭。

病名　目風。

原因　風熱上受，首先犯目。

證候　頭痛惡風，身熱自汗，目白眼瞼紅腫生眵，或癢微痛，迎風流淚，視物羞明。

診斷　脈右浮數，左浮弦，舌邊尖紅，苔薄白。色脈合參，《內經》所謂風入系頭，則為目風眼寒也。雖云眼寒，實則眼受風熱也，新醫學謂之沙眼。究其病理，淚液為風熱所逼，則分泌淚液較速，故一迎風即流淚。其流出之淚液，被風燥熱耗，則漸稠而或癢，生眵而微痛。目中風熱既盛，則目睛之光線弱，不克抵抗外來陽光，故羞明。其脈浮弦而數者，浮弦屬風，數為風熱內逼而上盛也。

療法　先用硼酸水洗目，內服則以清風散火湯為主。蓋以風氣通於肝，肝開竅於目，故用桑、菊、荊、丹辛涼散風以泄熱為君；風熱盛則血瘀痛癢，故以歸尾、赤芍、紅花破瘀開結為臣；然目白屬肺，眼瞼屬脾胃，故佐以黃芩清上焦，焦梔清三焦，使肺脾胃之瘀熱上從氣道、下從水道排泄而去，則風熱清而痛癢自除；使以夏枯花散鬱結者，須知眼病多鬱結，無論紅腫痛癢，必以開鬱散結為先也。

處方　冬桑葉（二錢）　荊芥穗（一錢）　歸尾（錢半）　片紅花（六分）　焦山梔（三錢）　滁菊花（二錢）　粉丹皮（錢半）　赤芍（錢半）　酒炒片芩（錢半）　夏枯花（錢半）

效果　連服四劑，諸證皆減。惟紅痛未除，原方去芥穗、梔、芩，加酒炒生川軍、酒洗龍膽草各錢半，疊服三劑，痛癢亦止。目尚羞明，原方再去生軍、膽草、歸尾、赤芍，加細生地四錢、白歸身一錢、生白芍三錢、鹽水炒甘杞子一錢、生羊睛珠一對，俾目得血而能視。連進十劑，光線復原而愈。

廉按：《內經》謂「五臟六腑之精華，皆上注於目」，目非自病，必固外感，或因內傷，以致臟腑有偏寒偏熱偏盛偏衰，影響於目而始病。故醫必查明病因，因外感而病目者，治愈外感則病根除，而目病自愈，何用眼藥為，因內傷者亦然。須知病因為治療要訣，即為治萬病之定例，病因既明，無論其病態多端，見之確，守之定，投藥直攻，效如桴鼓。此案因風病目，當然以散風清目為首要，方亦面面顧到，輕穩靈通。惟此病愈後，切忌辛辣酒物助癢延爛，試觀眼病爛癢喜食辛辣者，未有不癢爛更甚也。

何拯華（紹興同善局）

病者　孔春林，年念八歲，業農，住南門外謝墅村。

病名　目風眼癢。

原因　素嗜辛辣酒物，適衝風冒雨，遂發目疾。

證候　眼瞼作癢，似爛非爛，頭重怕風，四肢倦怠。

診斷　脈左浮弦，右軟滯，舌苔白膩。浮弦為風，風動則癢，軟滯為濕，濕重則爛，苔白而膩，尤為風濕觸目之明證也。

療法　內外並治，外用洗藥，內用荊、防、蒺、蟬疏風止癢為君，赤苓、蕤仁去濕收爛為臣，然眼癢必擦，爛亦必揩，揩擦則發電生熱，故重用滁菊、穀精以清熱散風為佐，其爛者必因風濕，風濕盛必有留瘀，故用紅花為使以消散瘀血也。

處方　荊芥穗（錢半）　青防風（一錢）　白蒺藜（錢半）　淨蟬蛻（八分）　赤苓（三錢）　蕤仁霜（一錢）　滁菊花（二錢）　穀精珠（一錢）　片紅花（七分）

洗方　羌活（錢半）　防風（錢半）　蕤仁（錢半）　生桑皮（三錢）　淨膽礬（二分）

如洗時有刺激性，改用硼酸水，放入白礬少許，常在癢爛輕輕頻抹亦妙。

效果　三劑輕減，再進三劑而痊。

廉按：目風癢爛之症，其因雖多，總不外受風則眼癢，兼濕則眼瞼爛。此案內外二方，雖皆清穩有效，若眼瞼有泡點高起、或生椒粟瘡等，必須用毫針輕輕刺破，方能立時止癢。惟病者須忌辛燥油膩，更避衝風冒雨，則其病庶可痊愈。

何拯華（紹興同善局）

病者　楊謝氏，年三十歲，住紹興昌安門外楊江。

病名　目風流淚。

原因　內因肝經鬱熱，外因感冒溫風。

證候　初起頭脹，微覺怕風，繼即兩目紅腫，眵淚交流，流下面皮自知燙灼。

診斷　脈左浮弦兼數，舌邊紅，苔白薄。此迎風流淚之症，初但為風淚熱淚，久則變為虛淚，視物羞明也。

療法　先用洗目七星散以治外，繼用散風止淚湯以治內。方用荊芥、蔓荊、菊花為君，以清散其風邪；草決、蕤仁、丹皮為臣，以泄熱而止淚；然非歸、芍、夏枯，無以養肝血而開鬱熱，故又以為佐；而使以炒車前者，取其利竅下滲，收吸淚管之作用耳。

處方　荊芥穗（八分）　滁菊花（二錢）　蕤仁（一錢）　白歸身（一錢）　夏枯草（錢半）　蔓荊子（二錢）　草決明（三錢）　丹皮（錢半）　生白芍（二錢）　炒車前（錢半）

洗方　洗目七仙丹，為治風熱流淚發癢之輕劑。

防風　蟬衣　銀花　薄荷（各一錢）　散紅花（四分）　淨膽礬（二分）　煎湯，先熏後洗。

效果　風外並治，三日減輕，五日兩目復原而愈。

康按：流淚之症有三：一為風淚，無故見風即流淚，不能自禁；二為熱淚，眵淚交流，紅腫熱癰；三為虛淚，一交秋冬，常流冷淚。此案處方用藥，但為風淚熱淚者設法，若治冷淚則無效。

王理堂（住九江西門外）

病者　桂蘭英婦人，年二十八歲，蕪湖人，住九江張官巷。

病名　風火眼疾。

原因　感受風熱，首先犯目。

證候　左眼赤痛，流淚羞明，大便秘，小便赤。

診斷　脈浮數，舌苔黃。此即含有傳染性之時眼痛也。

療法　先用桑菊紅花湯熏洗兩目。內服以荊、蟬、桑、菊、密蒙、青葙清散風熱為君；然赤痛由熱鬱血分，故以茺蔚、赤芍、明砂行血止痛為臣；佐以酒浸生川軍使血熱從下焦分消，穀精、蕤仁明目止淚；使以蒺藜通絡以活血也。

處方　荊芥穗（一錢二分）　蟬衣（八分，去翅足）　霜桑葉（一錢）　白菊花（錢半）　密蒙花（一錢）　青葙子（一錢二分）　茺蔚子（錢半）　夜明砂（二錢）　穀精珠（錢半）　酒浸生川軍（八分）　赤芍（二錢）　白蒺藜（錢半）　蕤仁（五分，去油）　水煎服。

次診　連服三劑，眼白己漸退。惟眼珠尚有紅絲，痛而羞明流淚。改用杞菊四物湯加味，涼血泄熱以止痛。

次方　鮮生地（三錢）　生赤芍（二錢五分）　當歸鬚（錢半）　撫川芎（四分）　白池菊（三錢）　北枸杞（一錢）　白蒺藜（一錢八分）　川紅花（八分）　四制香附（五分，打）　茺蔚子（錢半）　淨蟬衣（五分）　淮木通（六分）　水煎服。

三診　昨服方三劑，大效。白眼珠紅絲退淨，眼痛痊愈。今將四物湯前方去赤芍換白芍，生地換熟地，歸鬚換歸身，加桑菊養血驅風以善後。

三方　大熟地（四錢）　杭白芍（二錢五分）　當歸身（三錢）　撫川芎（五分）　冬桑葉（八分）　白菊花（一錢五分）　水煎服，二劑痊愈。

效果　服初方白眼珠紅退，尚有紅絲；服二方紅絲退淨，眼痛除；服三方眼明如常。

廉按：此治風火時眼，妙在生川軍一味，則升散與泄降互用，為眼科表裡雙解之良法，虛證不宜。

範琴若（住金華清渠十字街）

病者　江銀仙女，年十五歲，體瘦，住金華清渠。

病名　目風生翳。

原因　初由風熱侵目，失治而內陷生翳。

證候　兩目微紅不痛，但見白翳侵睛，目多羞澀難開，視物不清。

診斷　脈浮弦澀。浮弦屬風，澀屬瘀熱。此由風熱盤踞目白，目白屬肺，肺熱絡瘀而生翳也。

療法　外用搐鼻散，以宣肺竅。內服湯藥，以白及、木賊、蟬退、蛇蛻去翳為君，歸、地、荷、芎、枯芩活血解熱為臣，佐以桔、甘宣肺氣以達膜，使以砂仁、車前運氣化以泄餘熱也。

處方　白及（二錢）　木賊草（錢半）　淨蟬退（七個）　蛇蛻（五寸）　歸尾（一錢）　細生地（三錢）　蘇薄荷（八分）　川芎（七分）　枯黃芩（一錢，酒炒）　苦桔梗（一錢）　甘草梢（五分，生）　砂仁（三粒）　車前子（八錢）

效果　初診二劑，眼轉紅腫略痛。中用手術外治。末診二劑，日漸翳去腫退，目光回覆而痊。

廉按：此治風熱生翳之方法，若實熱與陰虛皆忌。風藥助火劫陰，故醫必查明原因，隨證發藥為首要。

孫少培（住南京倉巷）

病者　孫西海（即少培次子），年五歲，住南京倉巷。

病名　喉風。

原因　平素口腹不慎葷腥，痰滯俱重，阻遏氣機，釀痰為咳，喉音頓失。

證候　咳有痰聲，痰難唾出，始起即覺音啞，至夜半轉為音嘶，次晨視其喉，下關微有白點。

診斷　喉風一證，與白喉相近，每當盛行之時，死亡載道。徵諸喉科專書，雖載有各種喉風圖考及治法，遇有是病發生時，嘗依法施治，結果則收效甚少。次男西海患是病，日暮時忽咳嗽，至夜半漸覺音嘶，痰聲亦響，心疑為喉風。次晨起急視其喉，蒂丁下垂，喉關微有白點，動則生喘，誠為喉風重證。乃邀中醫濮鳳笙君、西醫歐陽曉堂君，共商治療方法。濮君先至，診脈詫曰：「病人氣息雖粗，精神甚爽，且行走如常，喉中微有白點，以證象論，何至六脈皆閉，斷為喉風初期。六脈俱閉者，乃痰火壅遏，空竅閉塞，蓋肺主一身之氣，《脈經》云：氣動脈應陰陽之義，是病痰火上干，清肅之令不行，故六脈俱閉也。斯時用藥，恐有緩不濟急之虞。」適歐陽君亦至，診視以後，公決先用血清注射法以開其閉。手術既畢，越一小時脈即回，濮君復審察一度曰：「證雖險惡，所幸醫治尚早。頰紅唇絳者，肝胃伏火為虐。《內經》謂一水不能勝二火，然陽盛者陰必虛，今按脈滑大而實，滑者痰也，大者虛也，實者胃實也，書云下之則愈。惟斯時險象已過，用藥宜遵《內經》補上治上制以緩之義。」爰共商治法，製法如下。

療法　湯液療治，以糯米專於補肺，並清金化熱之沙參為君，甜杏仁、川貝母止嗽化痰為臣，海浮石活痰定喘為佐，更用花粉止渴、療喉痹，白蜜潤燥通幽為使。

處方　糯米（一撮）　南沙參（三錢）　甜杏仁（二錢）　海浮石（二錢）　川貝母（三錢）　花粉（三錢）　先以糯米煎湯代水，煨藥加入白蜜三錢沖服。

效果　照方一劑服完，喘即平。次日濮君來診，則曰病已轉危為安。惟咳嗽音啞，飲水作嗆，肺虛顯然。補肺之品，無有出糯米之右者，食粥作嗆，何妨煮爛飯與之。以後逐日來診，但審察其形狀而已，逾半月喉音乃復。

廉按：喉風有實有虛，此治肺虛喉風之方法，故仿前哲錢仲陽阿膠補肺散意，方亦清穩。濮鳳笙君素以喉科名，品學兼猶，人頗誠實。此案所述，決非謊語，後學不必以糯來黏膩，致生疑惑也。

燕慶祥（住永修官塘區）

病者　姜孔印，年四十餘歲，江西永修人。

病名　纏喉風。

原因　其人素好飲酒，奔走路途過多，感受秋燥而發。

證候　喉忽紅腫，項外亦然，湯水不能下咽，痰涎壅塞，聲如拽鋸。發後約四句鍾時，呼吸幾絕，忽又發狂，手舞足蹈，六七人不能欺住。

診斷　雖因其狂不能診脈，而證實見表面，一視便明。蓋由肺胃積熱，復感風燥，則明明為纏喉風。

療法　此為急症，不可緩圖。即囑其用多數人，將病者撳住，用針刺兩手少商穴，隨用溫水兩鍾、桐油兩匙，將雞翎蘸油探入喉內，連探兩次，湧出許多痰涎，病勢稍平。

處方　生石膏（一錢）　硼砂（六分）　牙硝（三分）　膽礬（三分）　元明粉（二分）　梅冰片（二分）　名白絳雪散。加牛蒡子（八分）　射干（一錢）　青黛（六分）　共研細末，用筆管吹入喉中三次，其腫已消一半。

接方　牛蒡子（一錢）　青連翹（二錢）　煅石膏（六分）　川貝母（二錢）　元參（三錢）　蘇薄荷（一錢）　金銀花（二錢）　片芩（一錢）　名加減清咽利膈湯。外加紫雪丹（五分）　射干（五分）　藥湯調下。

效果　服二劑，病即痊愈。

廉按：纏喉風一證，多屬風痰纏喉，其來也速，其去也亦速，全在善治者辨證確當，治法敏捷，方能默收捷效。此案尚屬輕證，故但用一外吹、一內服，兩方奏功。

張際春（住泰興北城外）

病者　李伯壎子，年四歲，住泰興王坔。

病名　馬脾風。

原因　赤痢延久，未節飲食，致痰滯內蘊，風寒犯肺。

證候　先咳嗽數日，喘生倏忽，聲嗄鼻扇，身熱，面淡白。

診斷　指紋隱伏，舌苔厚膩。病因風寒而痰閉於肺。經曰：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」肺合皮毛，為氣之主。風寒既然外束，肺氣焉得舒展，所以內蘊之痰，合邪而愈壅，氣道愈塞，塞甚則危矣。

療法　急用葶藶之苦大瀉肺氣，大棗之甘以保胃氣，麻黃辛開，杏仁苦降，甘草甘緩，使肺受之邪，無可逗留其中，陳皮、茯苓以利其氣，蘿蔔汁、薑汁以豁其痰。惟恐藥不瞑眩，不足以救危疴於頃刻，按本草牽牛子主治馬脾風症，故加牽牛子之猛，助諸藥之力，俾可從大便而下也。

處方　水炙麻黃（八分）　葶藶子（二錢，炒）　廣皮（錢半）　光杏仁（三錢）　薑汁（三滴，沖）　黑白醜（二錢，炒）　赤茯苓（三錢）　炙甘草（八分）　蘿蔔汁（一小匙，沖）　大棗（五枚）

效果　一劑，大便下白黏如痰，痰喘聲嗄頓平。三四日後，痢亦隨清。

廉按：萬密齋曰：午屬馬，為少陰君火。心主熱，脾主虛，心火乘肺，脾之痰升，故肺脹而暴喘，謂之馬脾風。馬脾風者，肺脹也，上氣喘急，兩脅扇動，鼻張悶亂，喘喝聲嗄，痰涎壅塞，其症危急，宜急攻之。此案外因風寒，內因痰滯，故用麻黃湯去桂枝開肺氣以散風寒，用藶、棗、陳、苓、卜姜二汁降肺氣以豁痰滯，又佐以黑醜之氣味猛烈，使痰濁從大便而下，較之但用牛黃奪命散尤為周到。與萬氏以葶藶丸去防己加大黃除肺之熱，合小陷胸湯除肺之痰，一治風寒挾痰而暴喘，一治風熱挾痰而暴喘，臨危取勝，異曲同工。

何拯華（紹興同善局）

病者　王姓孩，年一歲零兩月，住琶山。

病名　肺風痰喘。

原因　素因兒衣太厚，內有伏熱，繼因風傷肺而暴發。

證候　身熱面紅，頓咳抱首，痰鳴氣壅，忽然大喘，胸高鼻扇，右脅陷下。

診斷　脈不足憑，看指紋青浮而滯。此《內經》所謂「乳子中風熱，喘鳴肩息」，龔雲林所云「俗稱馬脾風」也。小孩最多，病勢最急而險。

療法　必先辛涼散其風，故以薄荷為君，辛潤豁其痰，故以梨汁、薑汁為臣，然病勢如此急烈，不得不用急救之藥，故以保赤散為佐，庶能降痰如奔馬，使以白蜜，不過緩保赤散之烈性而已。

處方　薄荷霜（一釐）　雪梨汁（一杯）　生薑汁（兩滴）　淨白蜜（一小匙）

上藥和勻，器盛，重湯燉一時許，調下保赤散三釐。

效果　一劑即大吐痰而熱退，二劑喘嗚已平，即能吮乳。原方去保赤散、薄荷霜，加鮮桑瀝一小匙，疾競痊瘳。

廉按：小兒風熱暴喘，較之各種疾喘，尤為難療，俗稱馬脾風者，言其病勢之危急也。兒科名醫萬氏密齋曰：午屬馬，為少陰君火。心主熱，脾主虛，心火乘肺，脾之痰升，故肺脹而喘，謂之馬脾風。馬脾風者，肺脹也。上氣喘急，兩脅扇動，鼻張悶亂，喘鳴聲嗄，痰涎壅塞，其症危惡，宜急攻之。若至胸高肩聳，汗出發潤，則不可治矣。此案方用保赤散，善能通氣開痰，先使痰從口吐出，繼則從大便而出，適合急攻之法，調入於降痰四汁飲之中，以柔濟剛，處方配合頗有巧思，非雜湊成方者可比。

黃袞甫（住金山呂巷）

病者　吳右，年三十四歲，僱工，住楊秀浜。

病名　風嗽。

原因　風水交襲，表裡不宣所致。

證候　咳嗽漸作，咳痰黏膩，氣逆不舒，額上略有微汗。

診斷　脈右浮弦，左遲，舌上白苔，辨證察脈，知屬風水之咳嗽證也。夫肺主皮毛，皮毛者肺之合也。風水由皮毛而侵及肺，風邪既不外解，水邪又不下滲，壅閉上焦，窒礙呼吸，動則始咳，咳極則喘。

療法　方用杏仁宣表，細辛、乾薑、半夏化飲，五味子、茯苓、紫菀、款冬降氣肅肺，治風水嗽之未化熱者，非辛溫之藥，其孰能愈之。

處方　苦杏仁（三錢）　淡乾薑（五分）　白茯苓（三錢）　生白果（十粒）　北細辛（三分）　五味子（五分）　款冬花（三錢）　炙甘草（三分）　製半夏（三錢）　炙紫菀（三錢）

效果　服藥三劑而咳痊愈。

廉按：風寒外搏，水飲上衝，小青龍湯加減，卻是對證良方。額上既有微汗，去麻黃加紫菀、茯苓宣肺利水，調劑亦有斟酌。

孫少培（住南京倉巷）

病者　丁貴之女，年四歲，住南京碑亭巷口。

病名　風咳失音。

原因　春病風溫，病已小愈，越旬日忽咳嗽音啞，某醫誤用溫表，次日即大汗大喘。

證候　面色青黯，頭汗如注，咳喘音嘶，飲水作嗆，目上視，不得眠，頭傾肩抬，口鼻只有出氣。

診斷　脈兩手俱不應指，病勢甚危。其聲啞者，由於肺熱，熱盛則熬液成痰，痰因火而生，火因痰而熾，痰火交結，最易障礙清竅，以致變證叢生，肺失清肅之權也。前哲費建中雲：「肺虛者，咽水嗆喉。」今仿其意，作虛脫證斷。

療法　肺虛必先補其母，故用潞黨參、淮山藥補脾為君，阿膠、糯米補肺為臣，杏仁、兜鈴清金潤肺，麥冬、五味斂肺定喘為佐，炙甘草、雞子白和中清音為使。

處方　潞黨參（五錢）　淮山藥（五錢，生打）　陳阿膠（三錢，烊沖）　杜兜鈴（錢半）　炙甘草（八分）　甜杏仁（三錢）　原麥冬（二錢）　五味子（五分）　雞子白（二枚）　生糯米（五錢）　煎湯代水。

效果　一日連服兩劑頭煎，次日復診，喘平汗止，語言如常。惟咳唾黏痰，肺虛而燥，進甘鹹潤燥法。原方去黨參、淮藥、兜鈴、五味等四味，加暹燕窩一錢，北沙參、川貝、水晶糖各三錢。疊進三劑，再邀診脈，六脈軟滑有神，目灼灼有光，囑其不必服藥，用光燕窩一錢，葡萄乾念粒，真柿霜一錢，調養旬余而愈。

廉按：此因風咳過用散削，肺氣驟虛而變，看似危險，實則根本來漓，故用參麥散合阿膠補肺散大劑培元，挽回得及。若因病久元虛，見此現狀，則肺癆末路，決難救濟，此種方法，亦如水投石矣。

何拯華（紹興同善局）

病者　朱姓兒，年九歲，住朱家灣。

病名　風哮。

原因　素有奶哮，由風傷肺而發。

證候　初起惡寒發熱，面赤唇紅，繼則痰涎上壅，喉中䶎齁如水雞聲，或如拽鋸，鼻扇口乾，二便不利。

診斷　脈右浮滑搏數，左浮弦，舌苔黃白相兼。脈證合參，此由於痰火內郁，風寒外束。《內經》所謂「肺病者，喘咳逆氣，身熱不得臥，上為喘呼」是也。

療法　非麻黃不足以開其肺竅，非石膏不足以清鎮痰火，故以為君；然痰為有形之物，故又以橘、半、蔞、枳為臣，辛滑滌痰，化濃為薄，化薄為無；佐以杏仁下氣降痰，使以甘草調和諸藥也。

處方　麻黃（五分）　光杏仁（錢半）　生石膏（四錢，研細）　清炙草（五分）　廣皮紅（一錢）　姜半夏（錢半）　栝蔞仁（四錢，杵）　生枳殼（一錢）　生薑汁（四滴）　淡竹瀝（兩瓢，分沖）

效果　一劑知，二劑諸證皆減，後用清金丹（萊菔子一兩拌炒豬牙皂五錢研細，薑汁竹瀝打麵粉糊丸，如綠豆大，每服十丸，朝晚各一次，用金橘餔一枚，剪碎泡湯送下），調理旬日而痊。

廉按：小兒奶哮，往往由兒患傷風，乳母不知忌口，凡葷酒油膩鹽醋酸鹹姜椒辛辣芥菜麵食等一概亂吃，以致乳汁不清，醞釀而成。成則頗難除根。此案湯丸二方，確切病情，宜乎投之輒效。惜近世畏麻黃石膏如虎，不肯放膽照服耳。

何拯華（紹興同善局）

痛者　韓瑞寶，年三十五歲，業商，住東關鎮。

病名　風瘧。

原因　夏令受暑，潛伏膜原，至秋感涼風而發。

證候　風襲於表，頭疼自汗，淅淅惡風，暑伏於裡，寒少熱多，其狀如瘧，便溏溺熱。

診斷　脈右浮弦，左浮滯沉數，舌邊尖紅，苔白兼黃。脈證合參，內經所謂「夏暑汗不出者，秋成風瘧」也。

療法　初用辛散開達，達原飲加減；繼用和解表裡，柴芩湯加減；終用養陰開胃，麥門冬湯加減。

處方　荊芥穗（錢半）　草果仁（五分）　花檳榔（一錢）　焦山梔（三錢）　防風（一錢）　卷川樸（一錢）　木賊草（一錢）　淡香豉（三錢）

次方　川柴胡（一錢）　生枳殼（一錢）　廣皮紅（八分）　青子芩（錢半）　苦桔梗（一錢）　仙露夏（錢半）　鮮生薑（一錢）　細芽茶（一錢）　陰陽水煎藥。

三方　原麥冬（錢半）　北沙參（一錢）　北秫米（三錢，荷葉包煎）　仙半夏（一錢）　鮮石斛（二錢）　鮮稻穗（二支）

效果　服初方一劑，頭痛除、惡風已，寒熱分清。服次方二劑，寒熱雖減而不止。原方送下半貝丸三分，一日兩次。四服而瘧住。終服第三方，連進三劑，胃氣健而病愈。

康按：凡瘧疾之因，外感不外風寒暑濕，內傷不外痰食。此案雖名風瘧，但暑為內因，風為外因，先解其外，後清其內，此用藥一定之步驟。其得力在第二方，和解清透，效果昭然。

莊虞卿（住麗水第十一中學校）

病者　呂仲遠，年逾三稔，體弱，住太平坊。

病名　伏風陰瘧。

原因　平素體衰，因感風伏而不發，直至深秋，發為陰瘧。

證侯　寒熱往來，三日一發，汗多苔白，飲食少思。

診斷　脈左寸虛大，右關弦緩。脈證合參，此由伏風而變三陰瘧也。夫胃者衛之源，脾者營之本，飲食少思，脾胃之衰弱可知，正因脾胃累虛，營衛不和，而作寒熱，正《內經》所謂秋成風瘧也。

療法　只宜脾胃雙補，不必治瘧，俾營衛調而寒熱自已，此從源本施治，上乘法也。用桂枝、黃耆護衛，歸、芍養營，參、草補益脾胃，薑、棗調和營衛。

處方　川桂枝（一錢）　生黃耆（三錢）　當歸（二錢）　生白芍（二錢）　西潞黨（二錢）　清炙草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（三枚）

效果　十日寒熱勢衰，繼以補中益氣湯善其後，兩旬瘧遂痊愈。

廉按：陰瘧之為病，陽分大虛必挾寒，陰分大虛必挾熱。況汗多苔白，飲食少思，脾胃之虛寒，尤為顯著。方用桂枝湯加參、耆、當歸，營工雙調，確是對證療治，自有奇功可據也。寒甚者，丁香、附子亦可加入。

何拯華（紹興同善局）

病者　陳麗生，年三十歲，業商，居柯橋東官塘。

病名　風泄。

原因　暮春外感風邪，不服藥而病愈，至首夏頓病飧泄。

證候　腸鳴腹痛，一痛即瀉，瀉多完穀，溺清而短。

診斷　脈弦而緩，左強右弱，苔薄白滑。憑脈斷證，即《內經》所謂「春傷於風，夏生飧泄」也。腹痛而瀉出完穀者，肝橫乘脾也。故《經》云：「脾病者，虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化。」

療法　初用劉氏朮、芍、陳、防等止其痛瀉為君，佐川芎升散其伏風，炒麥芽消化其完穀；繼用五味異功散升補脾陽為君，佐以白芍、煨姜酸苦泄肝。

處方　炒於朮（二錢）　陳廣皮（一錢）　川芎（一錢）　煨防風（一錢）　生白芍（錢半）　生麥芽（錢半）　荷葉（一錢，剪碎拌炒）

次方　炒黨參（錢半）　浙茯苓（錢半）　炒白芍（二錢）　煨姜（五分）　炒於朮（二錢）　新會白（一錢）　清炙草（六分）

效果　進第一方兩劑，痛瀉大減，惟肢懈無力，胃納甚鮮。進第二方三劑，痛瀉止而胃氣健。終用飯□蓮子，每日嚼十四粒，調養七日而痊。

廉按：風泄即腸風饗泄，《內經》所云「久風為飧泄。」此症甚多，醫者往往誤認為食積化瀉，或誤認為濕積所致，而不知伏風之為病，以致邪氣流連，乃為洞泄，不可挽回者數見不鮮。此案引經證醫，探源用藥，妙在劉草窗法，確是飧泄專方，用多奏效。接方用錢氏異功散加味，愜合清氣在下則生飧泄之經旨。故為醫者，不可不精究《內經》也。

何拯華（紹興同善局）

病者　徐水生，年念五歲，業商，住紹城西郭門頭。

病名　風腫。

原因　素因水停於下，現因風襲於上而發病。

證候　頭痛惡風，面目浮腫，腫而且亮，兩手微厥，足腫而冷，便溏溺短。

診斷　脈浮緩沉遲，舌白滑兼淡灰。脈證合參，浮緩為風，風性陽，輕清上浮，故面目獨腫，沉緩為水，水性陰，重濁下凝，故足腫且冷。朱丹溪曰：面腫屬風，足腫屬水，洵不誣也。

療法　麻附細辛湯合五皮飲主之，使風挾寒水之氣從皮裡膜外排泄而出，則上下之腫自然分消而去。然非溫不能蒸水化氣，泄氣出汗，故用辛附之辛熱助麻黃以發風水之汗，若五皮飲不過以皮達皮，取其消皮腠之積水而已。

處方　麻黃（一錢）　北細辛（六分）　生桑皮（四錢）　冬瓜皮（四錢）　淡附片（八分）　新會皮（錢半）　浙苓皮（四錢）　五加皮（三錢）

效果　連服二劑，周身津津汗出，頭痛及面目腫皆除。原方去麻、附，加絲瓜絡四錢，用路路通十個、絲通草五錢，煎取清湯化水煎藥。疊進三劑，小便暢利，足腫全退而愈。

廉按：此從仲景華佗之成方脫化而出，仿《內經》複方之法，凡治風挾寒水化腫，投無不效，其妙處全在麻黃一味。惟現在紳富病家，往往畏麻黃而不敢服，實則藥在對症，對症即是穩當，非用通套疲藥以塞責，謂之穩當也。就余所驗，凡發風寒之汗，麻黃只用四五分至六七分即能出汗，發風水之汗，非一錢至錢半不能出，從未犯過汗亡陽之弊。奉勸病家，竟可放膽而服，不必畏忌。

何拯華（紹興同善局）

病者　何家福之妻，年四十六歲，住峽山。

病名　歷節風。

原因　素因血氣虛寒，現因風挾寒濕，直中血絡，遍歷關節而成。

證候　歷節攣疼，痛不可忍，屈伸不得，難以轉移，發作不熱，晝靜夜劇。

診斷　脈左浮弦急，右沉弱，舌苔白膩。脈證合參，張仲景所謂沉即主骨，弱即主筋，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣，歷節痛不可屈伸是也。

療法　烏頭桂枝湯加減。方以烏頭含麻醉性善能麻痹神經以止痛，故用之為君；臣以黃耆托裡達表通行三焦，麻黃開皮達腠上行外通，使肢節留伏之寒濕一齊外出；佐以桂枝橫行手臂，牛膝下行足膝，皆有活血除疼之作用；使以芍、甘、白蜜酸收甘潤以監製之。

處方　制川烏（八分）　生黃耆（錢半）　淨麻黃（八分）　川桂枝（一錢）　淮牛膝（三錢，生）　生白芍（錢半）　清炙草（八分）　上藥用水兩碗，白蜜一匙，煎成一碗，溫服。

次診　前方連服兩劑，痛雖漸減，而屈伸不利如前，形氣羸弱，頗難支持，脈仍沉弱，惟左手浮弦已減。法當通補兼施，八珍活絡湯主之。

次方　麗參鬚（八分）　浙茯苓（三錢）　全當歸（三錢）　酒炒生地（二錢）　薄桂（五分）　生於術（錢半）　清炙草（六分）　羌、獨活（各五分，酒炒）　赤芍（錢半）　川芎（一錢，蜜炙）　片紅花（六分）　制川烏（三分）　酒水各一碗煎服。

效果　疊服四劑，攣痛已除，手足亦可屈伸，人能支持，步履可扶杖而行。遂囑其服史丞相遇仙酒，一日兩次，每服一小酒鍾，旬余即痊。

廉按：《金匱要略》分歷節病因有四：一因汗出入水中，二因風血相搏，三因飲酒汗出當風，四固飲食味過酸鹹。此案即風血相搏，為歷節癰風之總因，男婦犯此者最多。《病源》、《千金》、《外臺》均謂之歷節風，以其痛循歷節，故曰歷節風，甚如虎咬，故又曰白虎歷節風。初方用烏頭桂枝湯，必辨明風挾寒濕搏其血絡，乃可引用。接方用八珍活絡湯，亦必其人血氣虛寒始為相直。故醫者治病，必先求其受病之原因及病者之體質，然後可對證發藥，以免貽誤，此為臨證之第一要著。

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

病者　張兆榮之妻，年四十一歲，住昌安門外楊港。

病名　歷節痛風。

原因　素因血虛肝旺，暮春外感風熱，與血相搏而暴發。

證候　頭痛身熱，肢節攣疼，不能伸縮，心煩自汗，手指微冷，夜甚於晝。

診斷　脈浮弦數，左甚於右，舌紅苔白薄滑。脈證合參，此巢源所謂歷節風之狀，由風歷關節與血氣相搏，交擊歷節，痛不可忍，屈伸不得是也。

療法　凡風搏血絡瘀筋痹肢節攣痛者，當專以舒筋活絡為主。故重用羚角為君，筋攣必因血不榮養，即以歸、芍、川芎為臣，然恐羚角性涼，但能舒筋不能開痹，少用桂枝之辛通肢節為反佐，而使以薄荷、牛蒡、連芽桑枝者，疏風散熱以緩肢節之疼痛也。

處方　碎羚角（錢半，先煎）　當歸鬚（一錢）　生赤芍（錢半）　川芎（八分）　桂枝尖（三分）　蘇薄荷（七分）　炒牛蒡（一錢）　連芽桑枝（一兩）

效果　連服三劑，外用馮了性酒沒透絨洋布以搽擦諸肢節痛處，汗出溱溱，身熱痛大減，手足亦能屈伸。惟神煩肢麻，溺秘少寐。即將原方去歸、芎、桂枝，羚角改用八分，加淡竹茹三錢、鮮竹葉心三錢、辰砂染燈心三十支、蓮子心三十支。又進三劑，夜能安眠，溺通麻除。終用炒桑枝二兩、馬鞭竹一兩、鮮茅根一兩、天津紅棗四枚，每日煎服，調理而痊。

廉按：歷節癰風：因於寒者，辛溫發散；因於熱者，辛涼輕揚，固已，但宜分辨癰狀施治。如肢節攣痛、伸縮不利者，血虛液燥也，法宜滋血潤燥，四物湯加首烏、木瓜、杞子、甘菊；肢節腫痛、遇陰雨更甚者，風濕入絡也，法宜驅風活絡，大羌活湯加小活絡丹；肢節注痛、得捶摩而緩者，風濕在經也，法宜散風勝濕，靈仙除癰飲；肢節煩痛、肩背沉重者，濕熱相搏也，法宜化濕泄熱，當歸拈痛散加減；肢節刺痛、停著不移者，瘀血阻隧也，法宜消瘀活絡，趁痛散加減；肢節熱痛、夜間尤劇者，陰火灼筋也，法宜滋陰降火，四物湯合加味二妙丸；肢節木病、身體重滯者，濕痰死血也，法宜豁痰活絡，半夏苓朮湯加小活絡丹；肢節痠痛、短氣脈沉者，留飲也，法宜蠲飲滌痰，半夏苓朮湯加指迷茯苓丸；歷節久病者，邪毒停留也，法宜以毒攻毒，麝香丸與乳香停痛丸間服；歷節麻痛者，氣血凝滯也，法宜通氣活血，千金防己湯加五靈散。此案肢節攣痛、不能伸縮，與血虛液燥證雖相同，而病由風熱搏血，則原因各異，故處方用藥，亦自不同。可見病因不一一者因得之。《內經》所以治病必求於本也。

李檉平

病者　幼童，年十五歲，忘其姓名住址。

病名　赤遊風。

原因　偶感外邪，前醫皆作痧證治，用開藥表藥不愈。

證候　兩臂兩腿發㾦癗而色紅，浮腫焮熱，癢而兼痛。

診斷　脈現浮緩，遂斷為赤遊風，非痧也。由脾肺燥熱而兼表虛，腠理不密，風邪襲入，佛怫日久，與熱相搏，滯於血分，故色赤。

療法　針藥並用，先針刺百會（在前頂後一寸五分，適當頭之正中）及委中（當膝膕窩之正中）二穴，尋按爪彈，俾氣散而風解；繼以四物湯活血止痛，加荊、防、蟬、獨、柴、薄、桑皮等散風解熱。

處方　細生地（三錢）　全當歸（二錢）　赤芍（一錢）　川芎（一錢）　荊芥（錢半）　防風（錢半）　蘇薄荷（一錢）　生桑皮（一錢）　蟬蛻（一錢）　川柴胡（七分）　獨活（七分）

效果　服一劑，病稍減輕。次日復刺一次，又進一劑，至三日而痊。總使氣血調和，針功收效。西醫之刺神經，中醫之刺經穴，名雖殊而實則一也。

康按：赤遊風惟小兒最多，皆由胎毒內郁，風熱感觸而發。其治法針刺與藥物互用，自然奏功更速，手到病除。然針與藥，其功相等，藥之治病，一服不愈，必須再服，再服不盡，繼以三服，針亦猶是，觀此案而益信矣。

熊鼎成（住樟樹洋湖圩）

病者　金春霖，年三十六歲，商人，住清江。

病名　鶴膝風。

原因　病者前數月曾患有疑似之花柳症，治愈後，續因感受風濕，發生本病。

證候　初起左膝蓋疼痛，久之漸發紅腫，上下肌肉消瘦，形同鶴膝。醫遵林屋山人方，治以陽和湯，病益加劇。患部赤熱焮腫，膝彎屈如弓，不能履地，夜間骨痛筋跳，雞鳴後始能安枕，飲食尚佳，二便微熱。

診斷　鶴膝風方書論治，皆以風寒濕痹於膝，專主溫補其氣血，使肌肉滋榮，血氣流行，其疾自愈。餘證以歷年療病經驗，似古法未能盡是，此證大部感受風寒濕三氣居多。今細察病者舌苔微黃，脈左右俱弦數，風熱已屬可徵。患部又紅腫疼痛，證非陰性，尤屬顯然。醫不憑脈辨證，誤以鹿膠、炮姜等溫補之劑助桀為虐，宜其病益劇。幸調養合宜，胃氣猶旺，陰被劫而未損，病雖誤藥，加意療治，尚可復原。

療法　初診宜厲行驅風逐濕，兼涼血解毒為主，繼取柔潤熄風之義，用滋陰養血之品以善其後。

處方　初診方　驅風逐濕，涼血解毒。

五加皮（四錢）　杜蒼朮、川牛膝、川黃柏（各三錢）　真蘄蛇（二錢）　白頸蚯蚓（二錢）　生地（三錢）　歸尾（三錢）　生甘草（一錢）　絲瓜絡（三錢）　嫩桑枝（一兩）　初服酌加大黃一二錢，服後去之。蘄蛇、蚯蚓研末，淡酒沖服，更妙。

又方　再診方　滋陰養血，柔潤熄風。

大熟地、當歸（各四錢）　牡丹皮（三錢）　地骨皮（三錢）　五加皮（三錢）　川牛膝（三錢）　黑驢膠、龜膠、白頸蚯蚓（各二錢）　炙甘草（一錢）　嫩桑枝（五錢）

效果　服初診方三四劑後，即有奇效，膝不痛，筋不跳。十餘劑後，紅腫亦退，足漸能行。二十劑後，改服滋陰養血之劑，月餘痊愈。

說明　此證余用中藥治療外，兼採西法，以法國成藥美盧白靈於患部施行肌肉注射，隔日一次，收效尤速。

廉按：此案不但風濕熱三氣，想必有慢性梅毒潛伏於脛膝之中，而釀變類似鶴膝。案中發明，劈去常解，殊有新識。前後兩方，步驟井然，妙在初服酌加大黃一二錢以逐梅毒，真溫故知新之佳案也。

莊虞卿（住麗水第十一中學）

病者　武桂章，年逾四稔，體弱，寓上真殿。

病名　鶴膝風。

原因　平素氣血衰弱，風寒濕三氣乘虛而痹於膝。

證候　兩膝腫大，上下股脛枯細，足膝疼痛，筋脈不舒。

診斷　脈左尺浮緩，右尺遲弦。脈證合參，此鶴膝風證也。膝內隱痛，寒勝也，筋急而攣，風勝也，筋緩無力，濕勝也，風寒濕三氣合痹於膝，故脛細而膝腫。但邪之所湊，其氣必虛。治宜養其氣血，俾肌肉漸榮，後治其膝可也。此與治左右偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，得以通氣而復榮，切不可急攻其痹，以致足痿不用。

療法　用當歸、川芎、酒芍、西潞、生耆、炙草、生白朮、茯苓以補其氣血，細辛、獨活、靈仙、防風、秦艽、桂枝以祛其風寒，防己、川斷、苡仁、木瓜、淮牛膝、五加皮舒筋而滲濕，加海桐皮、片薑黃、海風藤宣絡而止痛。

處方　全當歸（二錢）　川芎（一錢）　酒白芍（二錢）　生黃耆（三錢）　炙甘草（八分）　生於術（錢半）　雲茯苓（三錢）　北細辛（七分）　威靈仙（一錢）　獨活（一錢）　青防風（錢半）　左秦艽（錢半）　川桂枝（一錢）　生苡仁（五錢）　木瓜（一錢）　淮牛膝（錢半）　五加皮（錢半）　海桐皮（錢半）　片薑黃（一錢）　海風藤（錢半）　每日服二劑。

效果　十日痛稍愈，足能伸縮，兩旬膝腫退，四旬扶杖能行，兩月步履如常矣。

廉按：鶴膝風初起，膝蓋骨內作癰，如風氣一樣，因循日久，膝腫粗大，上下股脛枯細，形似鶴膝。總由足三陰虧損，風寒濕流注之為病也。此案發明因證，確實詳明，方從大防風湯加減，看似藥品太多，實則如韓信將兵，多多益善，四旬扶杖能行，兩月步履如常，信然。

易華堂（住永川北門）

病者　周奠章，年甫二旬，住永川茶店場。

病名　鶴膝風。

原因　遠行汗出，跌入水中，風濕遂襲筋骨而不覺。

證候　始則兩足痠麻，繼而足膝腫大，屈伸不能，兼之兩手戰掉，時而遺精，體亦羸瘦。療治三年罔效，幾成廢人。

診斷　左手脈沉弱，右手脈浮濡。脈證合參，此鶴膝風證也。由其汗出入水，汗為水所阻，聚而成濕，濕成則善流關節。關節者骨之所湊，筋之所束，又招外風入傷筋骨，風濕相搏，故腳膝腫大而成為鶴膝風。前醫見病者手戰遺精，誤認為虛，徒用溫補，勢瀕於危。豈知手戰者系風濕入於肝，肝主筋而筋不為我用，遺精者系風濕入於腎，腎藏精而精不為我攝。溯其致病之由，要皆風濕階之厲也，設非驅風去濕，其病終無已時。

療法　擇用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調和營衛，麻黃、防風驅風通陽，白朮補土去濕，知母利溺散腫，附子通陽開痹，重用生薑以通脈絡。間服芍藥甘草湯，補陰以柔筋。外用麻黃、松節、芥子包患處，開毛竅以去風濕。

處方　川桂枝（四錢）　生白芍（三錢）　白知母（四錢）　白朮（四錢）　附子（四錢，先煮）　麻黃（二錢）　防風（四錢）　炙甘草（二錢）　生薑（五錢）

次方　生白芍（六錢）　清炙草（三錢）

三方　麻黃（一兩）　松節（一兩）　芥子（一兩）　研勻，用酒和調，布包患處。

效果　服前方半日許，間服次方一劑，其腳稍伸。仍照前法再服半月，其腳能立。又服一月，漸漸能行。後守服半月，手不戰，精不遺，兩足行走如常，今已二十餘年矣。

廉按：足脛漸細，足膝漸大，骨中痠痛，身漸瘦弱，此鶴膝風證也。其證有二：一本於水濕之入骨，重而難移，痛在一處而不遷；一本於風濕之入骨，輕而可走，其痛移來移去而無定。二者困證不同，治亦隨之而各異。此案病因，系風濕內襲筋骨而成，法宗仲景，方亦對證，藥既瞑眩，厥疾自瘳，真古方學派之佳案也。

莊虞卿（住麗水第十一中學）

病者　鄭周阪人，年逾三稔，體強，住米湖。

病名　膝眼風。

原因　初受風濕而不覺，繼服滋補而疾作。

證候　膝蓋上下隱隱作痛，兩膝胖腫，屈不能伸。

診斷　脈左手浮緊，右手細緩。脈證合參，此膝眼風證也。其痛遊走不定，風勝也，外見胖腫，濕勝也，屈不能伸，風濕襲於筋也。但風濕為痹，盡屬外邪，經雖云「邪之所湊，其氣必虛。」然留而不去則成為實，治宜驅風滲濕，勿投滋補，庶無留邪之患。

療法　治風先治血，用當歸、川芎、酒芍以活其血，靈仙、秦艽、防風、獨活以祛其風，生苡仁、木瓜、茯苓以滲其濕，淮牛膝、千年健以壯其筋骨，痛久必入絡，加鉤藤、海風藤以通其絡。然風濕去後，血液必傷，繼以加減四物湯合新絳旋覆湯，養血舒絡以善後。