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冷廬醫話

作者
陸以湉
朝代
年份
公元1858年
底本
北京大學圖書館掃描本

自序

醫理至深豈易言哉抑自軒岐以來代不乏人既已詳且盡矣又奚待言矧余小子學疏識庸莫究要妙不亦可已於言乎雖然言必窮乎理之奧則誠不能以幾及若惟摭拾聞見以自達其意之所欲云又何必不言於是涉獵之餘隨筆載述聊以自娛意淺而辭瑣殆所謂言之無文者歟夫言之不能文猶之可也言而或悖於理則言適足以招尤矣是用不敢晦匿求當代君子教正焉

咸豐八年十二月陸以湉書於杭州學廨之冷廬

卷一

醫範

徐氏醫統古醫十四科中有脾胃科而今亡之矣。《道藏經中頗有是說宋元以來止用十三科考醫政其一為風科次傷寒科次大方脈科次婦人胎產科次針灸科次咽喉口齒科次瘡瘍科(即今外科)次正骨科次金鏃科次養生科(即今修養家導引按摩咽納是也)次祝由科(經曰移精變氣者可祝由而已即今符咒禳禱道教是也)國朝亦惟取十三科而已其脾胃一科終莫之續。《類經醫術十三科曰大方脈曰婦人曰傷寒曰瘡瘍曰針灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由失其傳二說微不同而太醫院所設十三科則與類經之說同詳見明史》。余按近有專業耳科者是又在諸科之外矣

錢塘名醫金潤寰瑬珂治極難險症從容處之常云古之名醫者曰和曰緩倉遽奚為耶此語可為俗醫針砭

五世之醫北齊有徐之才元有危亦林國朝有陳治(華亭人)三世之醫宋張杲陳自明倪維德陸士龍為最著近代亦多世其業者青浦北簳山何自元至今已二十四世矣張子和云古人以醫為師故醫之道行今以醫譬奴故醫之道廢有志之士恥而不學病者亦不擇精粗一概待之常見官醫迎送長吏馬前唱喏真可羞也由是博古通今者少而師傳遂絕醫官馬前唱喏乃以為可羞乎今之官趨承上司可羞之端更有甚於此者而況於醫乎山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳將薦之上司使為醫官於郡中力辭將著之勳籍使棄醫而為官又力辭此真過人遠矣

醫人每享高齡約略數之如魏·華佗年百餘吳普九十餘·葛洪八十一北劑·徐之才八十北周·姚僧垣八十五許智莊八十·孫思邈百餘甄權百三孟詵九十三·錢乙八十二·李慶嗣八十餘成無己九十餘·朱震亨七十八·戴元禮八十二汪機七十七張介賓七十八近代徐靈胎大椿七十九葉天士桂八十蓋既精醫學必能探性命之旨審頤養之宜而克葆天年也

葉天士治金某患嘔吐者數年用泄肝安胃藥年餘幾殆徐靈胎診之謂是蓄飲為制一方病立已(見徐批臨證指南》。)薛生白治蔡輔宜夏日自外歸一蹶不起氣息奄然口目皆閉六脈俱沉少妾泣於傍親朋議後事謂是痰厥不必書方且以獨參湯灌眾相顧莫敢決有符姓者常熟人設醫肆於楓橋因邀之入視符曰中暑也參不可用當服清散之劑眾以二論相反又相顧莫敢決其塾師馮在田曰吾聞六一散能祛暑邪盍先試之皆以為然即以葦管灌之果漸蘇符又投以解暑之劑病即霍然(見徐晦堂聽雨軒雜記》。)夫葉薛為一代良醫猶不免有失況其他乎知醫之不可為矣然如符姓素無名望而能治良醫誤治之疾則醫固不可為而可為也

震澤吳曉鉦茂才(劍森)言乾隆間吳門大疫郡設醫局以濟貧者諸名醫日一造也有更夫某者身面浮腫遍體作黃白色詣局求治薛生白先至診其脈揮之去水腫已劇不治病者出而葉天士至從肩輿中遙視之爾非更夫耶此爇驅蚊帶受毒所致二劑可已遂處方與之薛為之失色因有掃葉莊踏雪齋之舉二人以盛名相軋蓋由於此其說得之吳中醫者顧某顧得之其師其師蓋目擊云徐靈胎名醫不可為論》,謂名醫聲價甚高輕證不即延治必病勢危篤醫皆束手然後求之於是望之甚切責之甚重若真能操人生死之權者如知病之必死示以死期而辭去猶可免責若猶有一線生機用輕劑以塞責致病人萬無生理則於心不安用重劑以背城一戰萬一有變則謗議蜂起前人誤治之責盡歸一人故名醫之治病較之常醫倍難此蓋現身說法猶為真名醫言也若獲虛名之時醫既無實學又切貪心凡來求診無不診視其以重幣招致者臨證猶或詳慎鄰近里閭之間尋常酬應惟求迅速了事漫不經心余昔一弟一子皆為名醫誤藥而卒(弟以灝中秋節玩月眠遲次日惡寒發熱誤謂冒寒用桂枝葛根防風等味致內陷神昏不知實伏暑證也子寶章內風證誤謂外風而用全蠍牛黃等味致變)由於匆匆診視不暇細審病情也是以為名醫者當自揣每日可診幾人限以定數苟逾此數令就他醫庶幾可從容診疾盡心用藥不至誤人性命

揚州府志謂鄭重光之醫克紹吳普許叔微之脈其不在滑壽下。《江都縣誌以入篤行傳」,《儀徵續志雖入方技」,而但以泛辭譽之太史公為扁鵲司馬季主作傳必詳述其技蓋人以技傳不詳其技不如錄其人也其論最合著述之要近代文人為醫家作傳往往以虛辭稱揚不能歷敘其治驗即敘治驗而不詳方案皆未知紀述之體裁也

王葑亭先生友亮作葉天士小傳謂年十二至十八凡更十七師聞某人善治某證即往執弟子禮甚恭既得其術輒棄去故能集眾美以成名善哉轉益多師是我師藝之精不亦宜乎

紹興府志載山陰金太常蘭之祖輅精保嬰術終身不計財利不避寒暑不先富後貧越俗醫家多出入肩輿輅年八十餘猶步行吾欲使貧家子稍受半襁惠耳又山陰孫燮和志切救世專精岐黃就醫者不論貧富詳審精密檢閱方書幾廢食寢此皆可以為醫者法也

醫非博物不能治疑難之症略舉二事以證之粵東呂某女為後母尹氏所忌佯愛之親為濯衣潛以樟木磨如粉入米漿糊女衣褲女服之瘙癢不止全身浮突酷類麻風延醫療治經年不瘳問名者絕踵不至將送入瘋林呂不忍復請名醫程某治之程察脈辨色見其面無濁痕手搔肌膚不輟此必衣服有毒所致令取其衣滌之漿澄水底色黃黑而味烈程曰樟屑舂粉壞人肌肉所致此必為浣衣者所藥非瘋也棄其衣勿服病自可已如其言果然呂詢得其情遂出尹氏(事見東莞歐蘇靄樓剩覽》。)余戚王氏女遍體紅瘰痛癢不已飲食為減延醫視之以為瘡也治數旬不愈後延名醫張夢廬治之審視再四此必為壁蝨所咬毋庸醫也歸閱帳枕等檢棄壁蝨無數果得瘳

醫鑑

臨海洪虞鄰南沙文集余家有經紀人勞苦嘔血數升延醫視之用川連人參大黃余詰之曰既補矣又瀉之何也答曰古方所制者因穢血未淨故瀉之余曰是速之死也亟命勿藥老米粥厚滋味令寢食數日不一旬而強健如故蓋勞苦之人未嘗享有飲食之美數晨夕之安得此勝於良藥多矣其愈也固宜又有輿夫素無疾忽腰痛肚飽不食醫進以大補藥其夜腰痛益甚腹大氣喘且死翌日醫復視之曰此中鬼箭也藥物無所施亟宜禳遣余嘆曰奈何嫁罪於鬼哉是中寒傷食者飲以祛寒化食兩大劑第三日其人抬轎如故書之以告世之誤信庸醫者余謂誤信庸醫由於不諳方書不能不求援於醫耳所可恨者為醫而不深究醫理強作解人以致誤事而不自知也

吳郡某醫得許叔微傷寒九十論》,奉為秘本見其屢用麻黃湯適治一女子熱病無汗謂是足太陽表證投以麻黃服之汗出不止而殞蓋南人少真傷寒凡熱病無汗以紫蘇蔥白豆豉薄荷等治之足矣豈可泥古法乎

朱子暮年腳氣發作俞夢達薦醫士張修之診視云須略攻治去其壅滯方得氣脈流通先生初難之張執甚力遂用其藥初制黃耆粟殼等服之小效遂用巴豆三稜莪朮等藥覺氣快足輕向時遇食多不下膈之病皆去繼而大腑又秘結再服溫白丸數粒臟腑通而泄瀉不止矣黃芽歲丹作大劑投之皆不效遂至大故蔡九峰夢葬記詳載之觀此知高年人治病慎不可用攻藥也

祥符縣醫生胡某操技精良當道皆慕名延致都督某之女與人私偶感寒疾招胡診之故謂此孕脈也某曰先生之言信乎故曰非識之真不敢妄言也某乃呼女出以刀剖其腹視之信然故大駭暈僕良久始蘇歸病數月即卒胡之藝工矣惜乎其不知顧忌也(先祖秋畦公宰密縣時諗知此事先生祖母顧太孺人恆為以湉言之

近世醫者能讀內經鮮矣更有妄引經語致成笑端者如治不得寐半夏秫米湯覆杯則臥」,云是厭勝之法令病者服藥後覆盞几上謂可安臥治腳疔膏粱之變足生大疔」,以為確徵不知足者能也非專指足而言又有治癉瘧證陰氣先傷陽氣獨發」,已任編之言蓋未讀內經》、《金匱》,第見已任編有是語耳疏陋若此乃皆出於懸壺而知名者也

醫貴專門歙吳章侯太守端甫攢花易簡良方勸行醫說言之甚為切至特錄之古法行醫各有專科近見懸壺之輩往往明日出道今日從師牌書內外兩師傳授甚至兼治痧痘咽喉探其根底一無擅長不過取門數之多以博錢財抑知賦質有限何能兼善病者不知恆被貽誤曾見有人患風痧醫視為漆咬而誤用清藥又有患火焰疔者醫視為熱瘡而誤用發散諸品幾致不治此皆不專門故也可不慎哉

蘇州曹某狀修偉多髯醫名著一時而聲價自高貧家延請每不至巨室某翁有女待字閨中因病遣僕延曹僕素憎曹紿以女已出嫁今孕數月矣吳俗大家婦女避客醫至則於床幃中出手使診曹按女脈漫云是孕翁大駭異次日延醫至使其子偽為女診之復云是孕其子褰幃啟袴視之曰:「我男也而有孕乎誣我猶可誣我妹不可恕也!」叱僕毆之並飲之以糞跪泣求免乃剃其髯以粉筆塗其面縱之去歸家謝客半載不出聲望頓衰太湖濱瘍醫謝某技精藥良而居心貪譎往往乘人之急以為利鄰村某農母患疽求治以其貧拒之疽潰遂死某憤甚謝有拳勇數十人不能近某持刀伏稻間伺其出突起刺其腰謝以所製藥敷治將痊怒某之刺已也亟訴之縣循例抬驗縣官揭其衣用力重衣開皮裂冒風復潰而卒某按律抵罪後遇赦得生此二人醫術皆良乃一則以傲敗名一則以貪傷身皆可為戒故並志之

徐靈胎慎疾芻言少時見前輩老醫必審貧富而後用藥尤見居心長厚況是時參價猶賤於今日二十倍尚如此謹慎即此等存心今日已不逮昔人矣此言真可砭俗近時所稱名醫恆喜用新奇之藥以炫其博價值之昂不計也甚至為藥肆所餌凡診富人疾必入貴重之品俾藥肆獲利此尤可鄙

揚州府志·辨高郵州志稱袁體庵班按脈極捷以為醫之切脈以審慎為工捷於按脈乃市醫苟且之為班斷不如是云云今之醫者鮮不以捷為工即延醫者亦皆以捷為能盍深味此言

南方有割螳螂子之術小兒蒙其害(徐靈胎蘭臺軌範詳辨之謂即妒乳法用青黛一錢元明粉三錢硼砂一錢薄荷五分冰片一分同研細擦口內兩頤一日四五次)北方有割𤺏之術婦人蒙其害兼及小兒(吳鞠通溫病條辨雜說辨之謂𤺏字考之字書並無是字焉有是病)此皆庸俗偽造其名而劣婦秘傳其技藉以欺世圖利者明識之人慎勿為其所惑

吾人不能遍拯斯民疾苦宜廣傳良方庶幾稍盡利劑之心每見得一秘方深自隱匿甚至藉以圖利挾索重貲殊甚鄙惡唐白華秘發背方遂遭虎厄歙蔣紫垣秘解砒毒方竟獲冥譴可以為鑑

烏程鈕羹梅福厚由中書歷官郎中在都門十餘年聲望翕然咸豐八年三月偶患風溫惡寒自足而起漸及四肢身熱脈浮舌苔白醫謂是風寒用柴胡葛根防風蒼耳子等藥遂至神昏躁厥苔黃便結更醫用石膏大黃等藥病益危篤(醫皆都門有名者而悖謬乃若此)更醫又用理陰煎復脈湯等卒不能救而歿年僅五十有六羹梅為余舅氏周愚堂先生之婿好學敦品氣度雍容咸謂可享上壽而躋顯秩乃為庸醫所戕亦可惜矣余見風溫濕溫等證凡用風藥升提伏熱陷入心胞無不神昏厥逆而斃當此即用清營湯至寶丹紫雪丹等湔滌中宮猶可挽回於萬一使認為陽明經腑症一誤再誤則生路絕矣

作事宜從容詳慎為醫尤慎不特審病當然即立方亦不可欲速貽誤杭州某醫治熱病用犀角七分誤書七錢服藥後胸痛氣促而殞病家將控之官重賄乃已某醫治暑症用六一散又用滑石服之不效大為病家所詬此皆由疏忽致咎也

治癰疽之法不可輕用刀破膿針疾之法必先精究穴道一或不慎適以傷人過事有可以為鑑者杭城有善者設局延醫以拯貧人外科李某與焉農夫某腳生癰李開刀傷其大筋遂成廢人農夫家眾毆李幾斃吾里有走方醫人治某哮病以針貫胸傷其心立時殞命醫即日遁去

烏程周岷帆學士學源才藻華美咸豐九年大考一等第二由編修擢侍講學士旋丁外艱回籍十一年避亂苕南臀生瘤有年矣因坐臥不便就菱湖瘍醫費某治之費謂可用藥攻去予以三品一條槍大痛數日患處潰爛翻花復投以五虎散藥用蜈蚣蜣榔全蠍等味服後體疲神憒遽卒年僅四旬往歲余館湖城及寓京邸恆與岷帆談藝論時昕夕忘倦今聞其逝也深恨庸醫之毒烈無異寇盜特書於此以志恫焉(是年余避難柳絲有鄰女陳桂姐手生癰毒亦為費某開刀傷筋痛甚不能收口就余醫治得痊大抵近世瘍醫皆從外科正宗治法專用霸功誤人甚多學者當以為戒

慎疾

王叔和傷寒論·序例凡人有疾不時即治隱忍冀瘥以成痼疾小兒女子益以滋甚時氣不和便當早言尋其邪由及在腠理以時治之罕有不愈者患人忍之數日乃說邪氣入臟則難可制徐靈胎醫學源流論凡人少有不適必當即時調治斷不可忽為小病以致漸深更不可勉強支持使病更增以貽無窮之害

余在臺州時同官王愚庵先生年五旬余患時感症堅守不服藥為中醫之戒遷延數日邪熱內閉神昏家人延醫診治無及而卒又余戚秀水王氏子年方幼稚偶患身熱咳嗽父母不以為意任其冒風嬉戲飲食無忌越日疹發不透胸悶氣喘變症畢現醫言熱邪為風寒所遏服藥不效而卒此皆不即調治所致也

真空寺僧能治鄺子元心疾令獨處一室掃空萬緣靜坐月餘諸病如失海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血乾勞之症此僧不知神農本草》、《黃帝內經》,惟善於起居得宜飲食消息患者住彼寺中三月半年十愈八九觀此知保身卻病之方莫要於怡養性真慎調飲食不得僅乞靈於藥餌也

北方人所眠火坑南方人用之體質陰虛者多深入火氣每致生疾吾邑張侯舫孝廉維留寓京師久臥火炕遂患咳嗽醫者誤謂肺虛投以五味子五倍子等藥竟至殞命張貧而好學品復端謹中年不祿士林惜之

凡從高墜下而暈絕者慎勿移動俟其血氣復定而救之有得生者若張惶扶掖以擾亂之百無一生余戚沈氏之女年甫十歲從樓墮地暈死急延醫視之曰幸未移動尚可望生否則殆矣乃以藥灌之移時漸蘇而安治跌損者人尿煮熱洗之灌之良

續名醫類案》,而知移動之禁非獨墜跌者宜然也備錄之張子和治叟年六十餘病熱厥頭痛以其用湧藥時已一月間矣加之以火其人先利年高身困出門見日而僕不知人家人驚惶欲揉撲之張曰火不可擾與西瓜涼水蜜雪少頃而蘇蓋病人年高湧泄則脈易亂身體內有炎火外有太陽是以跌僕若更擾之便不救矣汪石山治人卒厥暴死不知人先因微寒發熱面色薑黃六脈沉弦而細知為中風久郁所致令一人緊抱以口接其氣徐以熱薑湯灌之禁止喧鬧移動則氣不返矣有頃果蘇溫養半月而安不特此症為然凡中風中氣中寒暴厥俱不得妄動以斷其氣。《內經明言氣復返則生若不諳而擾亂其氣不得復以致夭枉者多矣魏玉璜曰遇卒暴病病家醫士皆宜知此蓋暴病多火擾之則正氣散而死也余女年十八忽暴厥家人不知此群集喧鬨又扶挾而徙之他所致蘇復絕救無及矣今錄張汪二案五內猶摧傷也

保生

蘇子瞻曰傷生之事非一而好色者必死旨哉斯言士大夫祿位既隆更思快心悅志往往暱近房幃講求方術不知適以自促其生偶見野獲編所記云大司馬譚二華綸受房術於陶仲文時尚為庶僚行之而驗又以授張江陵尋致通顯譚行之二十年一夕御妓女而敗時年甫逾六十自揣不起囑江陵慎之張用譚術不已日以枯瘠亦不及下壽而終夫譚張皆一代偉人而猶縱欲殞身可見色之易溺人也自非脫然於情欲之私而兼之卓守之堅烏能不為所害哉

凡人於情欲最難割斷觀宋李莊簡集客有見饋溫劑云可壯元陽因感而作詩竊嘆其淡泊之懷堅定之守為不可及也詩云世人服暖藥皆云壯元陽元陽本無虧藥石徒損傷人生百歲期南北隨炎涼君看田野間父老多康強茅檐弄兒孫春隴驅牛羊何曾識丹劑但喜秫黍香伊餘十年謫日聞貴人亡金丹不離口丱妙常在傍真元日滲漏滓穢留空腸四大忽分離一物不得將歌喉變哀音舞衣換縗裳爐殘箭鏃砂篋余鹿角霜拙哉此愚夫取藥殊未央我有出世法亦如不死方禦寒須布帛欲飽資稻粱床頭酒一壺膝上琴一張興來或揮手客至亦舉觴滌硯臨清池抄書傍明窗日用但如斯便覺日月長參苓性和平扶衰固難忘恃藥恣聲色如人蓄豺狼此理甚明白吾言豈荒唐書為座右銘聊以砭世盲讀此可以見所養之純宜其久居瘴鄉而神明不衰克躋上壽也士大夫能如公之守身有不康強逢吉者乎公又與蕭德超書云張全真在會稽搜求妙麗丹砂茸附如啖魚肉徒恣嗜欲耳自謂享榮貴得便宜今為一藂枯骨有甚便宜到這裡便世尊諸大菩薩出來也救不得豈不哀哉此可為溺情燕私者當頭棒喝養生家有行房禁忌日期人每以為迂而忽之不知世間常有壯年得病暴亡未始不由於此至於合婚吉期往往不避分至節氣少年恣欲隱乖陰陽之和病根或因之而伏不可不留意也

採戰之術乃邪說也孫真人千金方·房中補益篇詳房中之術且謂能御十二女而不施瀉者令人不老有美色若御九十三女而自固者年萬歲此等論說疑是後人偽託夫見色必動心況交合之際火隨欲煽雖不施瀉真精必因之而耗安能延年又治陽不起壯陽道方用原蠶蛾蛇床子附子等味以此示人必將假熱藥以縱欲而貽害無窮曾謂濟物攝生如真人而忍出此乎男子破身遲則精力強固凡育子者最防其知識早開天真損耗每至損身當童蒙就傳之時尤宜審擇儔侶勿令比匪致傷余族侄某成童時至親戚讀書同塾六人有沈氏子年最長導諸童以淫褻事數年後諸童病瘵死者三人侄亦一病幾殆又如俊僕韶婢皆不宜使之相親長洲陳公子甫婚而咯血其母慮溺於燕婉命居書室一老奴一稚僮侍寢老奴嗜酒夜即酣睡公子遂與僮私病轉增劇比其母知之則已沉痼竟致不起此所謂但知其一不知其二可不鑑諸(沈氏子余曾見之屢應童子試不售四十餘歲潦倒以卒殆薄行之報

人至中年每求延壽之術有謂當絕欲者有謂當服食補劑者余謂修短有命原不可以強求如必欲盡人事則絕欲戒思慮二者並重而絕欲尤為切要至於服食補劑當審氣體之宜慎辨藥物不可信成方而或失之偏轉受其害也

盧子繇傷寒論疏鈔金錍人不見風龍不見石魚不見水鬼不見地猶干祿者之不見害也余為續之曰人不見風龍不見石魚不見水鬼不見地猶好色者之不見病也蓋人能不為財色所溺則於保生之道思過半矣

行房忍精不泄阻於中途每致成疾如內而淋濁外而便毒等症病者不自知其由醫者鮮能察其故用藥失宜因而殞命者多矣可不慎歟

史記·太倉公傳載其診疾二十有四得之內者有七而死不治者有四其一因於飲酒且內其一因於盛怒接內其一因於得之內而復為勞力事養生者識此當知所戒矣

嚥氣不得法反足為害惟咽津較易亦甚有益每日於閒暇時正坐閉目以舌遍擾口中三十六次津既盈滿分作三次嚥下(咽時喉中須嘓嘓作聲)以意送至丹田此法行之久久大可卻病延年余表兄周荔園(土煜)中年便血誤服熱藥遂成痼疾身羸足痿十載不痊後乃屏棄方藥專行此法一年之後諸恙悉愈身體亦強健如初

杭州郎二松十三歲患瘵垂危聞某庵有道士功行甚高往求治之道士教以行八段錦法謂能療疾並可延年遵而行之三月後病去若失

張景岳稱其父壽峰公每於五更嚥氣因作噯以提之使吐每月行吐法一二次閱四十餘年愈老愈健壽至八旬以外愈惺齋非之以為陽明胃脈下行為順若吐則上逆頻吐理當損壽何反益壽殊未敢信此說良是夫古人汗吐下三法皆治實證若屬虛證均非所宜張壽峰以吐而得壽必體質強健或素有痰飲乃藉吐以推蕩積垢他人不得輕易效之

慎藥

乩方之風於今尤甚神仙豈為人治病大率皆靈鬼耳故有驗有不驗余所目擊者都門章子雅患寒熱乩方用人參黃耆痰塞而殞蕭山李儀軒老年足痿乩方用附子熟地羌活細辛等味失血而亡彼惑於是者效則謂仙之靈不效則謂其人當死乃假手於仙以斃之也是尚可與言乎

藥以養生亦以傷生服食者最宜慎之秀水汪子黃孝廉同年(燾)工詩善書兼諳醫術道光乙未余與同寓都城庫堆衚衕求其治病者踵相接丙申正月汪忽患身熱汗出自以為陽明熱邪宜用石膏服一劑熱即內陷膚冷泄瀉神昏三日遽卒醫家謂本桂枝湯證不當以石膏遏表邪也嵊縣吳孚軒明經鵬飛司鐸太平壬寅六月科試天氣大熱身弱事冗感邪遂深至秋仲疾作初起惡寒發熱病勢未甚紹臺習俗病者皆飲薑湯而不知感寒則宜受暑則忌也服二盞暑邪愈熾遂致不救又有不辨藥品而致誤者歸安陳龍光業外科偶因齒痛命媳煎石膏湯服之誤用白砒下咽腹即痛俄而大劇詢知其誤急飲糞清吐之委頓數日始安猶幸砒湯僅飲半盞以其味有異而舍之否則殆矣吾邑陳莊李氏子夏月霍亂延醫定方有製半夏二錢適藥肆入少而購藥者眾有新作夥者誤以附子與之服藥後腹即大痛發狂口中流血而卒李歸咎於醫醫謂藥不誤必有他故索視藥渣則附子在焉遂控藥肆於官饋以金乃已

世俗喜服熱補藥如桂鹿膠等老人尤甚以其能壯陽也不知高年大半陰虧服之必液耗水竭反促壽命余見因此致害者多矣

禽蟲皆有智慧如虎中藥箭而食青泥野豬中藥箭食薺苨雉被鷹傷貼地黃葉鼠中礬毒飲泥汁蛛被蜂螫以蚯蚓糞掩其傷又知齧芋根以擦之鸛之卵破以漏藥纏之方書所載不可勝數今人不辨藥味一遇疾病授命於庸醫之手輕者重重者致死亦可哀已

凡服補劑當審氣體之所宜不可偏一致害葉天士景岳全書發揮沈赤文年二十讀書明敏過人父母愛之將畢姻合全鹿丸一料少年四人分服赤文於冬令服至春初忽患渾身作痛漸漸腹中塊痛消瘦不食渴喜冷飲後服酒蒸大黃丸下黑塊無數用水浸之胖如黑豆始知為全鹿丸所化不數日熱極而死同服三少年一患喉痹一患肛門毒一患吐血咳嗽皆死此乃服熱藥之害也。《葉天士醫驗錄黃朗令六月畏寒身穿重棉皮袍頭帶黑羊皮帽吃飯則以火爐置床前飯起鍋熱極人不能入口者彼猶嫌冷脈浮大遲軟按之細如絲此真火絕滅陽氣全無之證也方少年陽旺不識何以至此細究其由乃知其父誤信人云天麥二冬膏後生常服最妙遂將此二味熬膏令早晚日服勿斷服之三年一寒肺一寒腎遂令寒性漸漬入臟而陽氣寢微矣是年春漸發潮熱醫投發散藥熱不退而汗出不止漸惡寒醫又投黃連花粉丹皮地骨皮百合扁豆貝母鱉甲葳蕤之類以致現症若此乃為定方用人參八錢附子三錢肉桂炮姜各二錢川椒五分白朮二錢黃耆三錢茯苓一錢當歸錢半川芎七分服八劑去棉衣食物仍畏冷因以八味加減另用硫黃為制金液丹計服百日而後全愈此則服涼藥之害也人之愛子者可不鑑於此而慎投補劑乎

程杏軒治汪木工夏間寒熱嘔瀉自汗頭痛他醫與疏表和中藥嘔瀉止而發熱不退汗多口渴形倦懶言舌苔微黃而潤脈虛細言脈虛身熱得之傷暑因用清暑益氣湯加減服一劑夜熱更甚譫狂不安次早復診脈更細舌苔色紫肉碎凝有血痕渴嗜飲冷此必熱邪內伏未透當舍脈從證改用白虎湯加生地丹皮山梔黃芩竹葉燈心服藥後周身汗出譫狂雖定神呆手足冰冷按脈至骨不現(脈伏可與壺仙翁治風熱症參觀)闔目不省人事知為熱厥舌苔形短而厚滿舌俱起紫泡大如葡萄並有青黃黑綠雜色罩於上辭以不治其母哀懇拯救乃令取紫雪蜜調塗舌前方加入犀角黃連元參以清熱金汁人中黃銀花綠豆以解毒另用雪水煎藥厥回脈出舌泡消苔退僅紫干耳再劑熱淨神清舌色如常是役也程謂能審其陽證似陰於後未能察其實證類虛於前自咎學力未到蓋以初用清暑益氣湯之誤也因思此湯最不可輕用況因傷暑而脈虛外見汗多口渴等症則尤不當用也

醫家以丸散治病不可輕信而服之吾里有患痞者求治於湖州某醫醫授丸藥服之痞病愈而變膨脹以死又有嬰兒驚風延某醫治之灌以末藥不計數驚風愈而人遂癡呆至長不愈其藥多用硃砂故也

世人喜服參朮虛者固得益實證適足為害蘇州某官之母偶傷於食又感風邪身熱不食醫者以其年高體虛發散藥中雜參朮投之病轉危殆其內侄某知醫適從他方至診其脈且詢起病之由右脈沉數有力體雖憊而神氣自清此因傷食之後為補藥所誤當以峻藥下之乃用大黃檳榔厚朴萊菔子之屬一劑病如故眾疑其謬某謂藥力未到復投二劑泄去積滯無算病遂瘳此可為浪服補藥之鑑

世俗每謂單方外治者非比內服可放膽用之不知亦有被害者。《續名醫類案一僧患瘡疥自用雄黃艾葉燃於被中熏之翌日遍體焮腫皮破水出飲食不入投以解毒不應而死蓋毒藥熏入腹內而散真氣其禍如此又云余舉家生瘡家人亦用此方熏之瘡不愈未幾鑾兒出痘症極凶藥不能下咽而歿殆亦受其毒耳竊意所患疱當是熱毒以熱攻熱毒乃益熾故凡用藥先宜審明陰陽虛實不得謂外治無害而漫試之

身軀肥瘦何關利害而隨郡王子隆體肥乃服蘆茄丸以消名位升沉何與榮辱寇萊公望得相乃服地黃兼餌萊菔推之服金丹以求仙反促其壽餌春藥以求子轉傷其生皆逐末忘本者也

鄱陽名醫周順謂古方不可妄用聖惠》、《千金》、《外臺秘要》,所論病原脈症及針灸法皆不可廢然處方分劑與今大異不深究其旨者謹勿妄用有人得目疾用古方治之目遂突出又有婦人產病外臺秘要坐導方反得惡露之疾終身不瘥余謂古方固勿妄用近世所傳單方尤當慎擇用之朱子藩眉極少方士令服末子藥六七釐眉可即生戒以服藥後須避風服之夕即有汗偶值賊至乃出庭除及歸寢大汗不能止幾至亡陽後竟不壽(見折肱漫錄》。)湖州胡氏子患水腫服藥不效有教以黑魚一尾入綠礬腹中燒灰服之服後腹大痛遽死夫古方單方用之得當為效甚速但當審病症之所宜且勿用峻厲之藥庶幾有利而無弊耳

士大夫不知醫遇疾每為俗工所誤又有喜談醫事研究不精孟浪服藥以自誤如蘇文忠公事可惋嘆焉建中靖國元年公自海外歸年六十六渡江至儀真艤舟東海亭下登金山妙高臺時公決意歸毗陵復同米元章遊西山逭暑南窗松竹下時方酷暑公久在海外覺舟中熱不可堪夜輒露坐復飲冷過度中夜暴下至旦憊甚食黃耆粥覺稍適會元章約明日為筵俄瘴毒大作暴下不止自是胸膈作脹卻飲食夜不能寐十一日發儀真十四日疾稍增十五日熱毒轉甚諸藥盡卻以參苓瀹湯而氣寢止遂不安枕蓆公與錢濟明書云某一夜發熱不可言齒間出血如蚯蚓者無數迨曉乃止困憊之甚細察病狀專是熱毒根源不淺當用清涼藥已令用人參茯苓麥門冬三味煮濃汁渴即少啜之余藥皆罷也莊生聞在宥天下未聞治天下也三物可謂在宥矣此而不愈則天也非吾過也二十一日竟有生意二十五日疾革二十七日上燥下寒氣不能支二十八日公薨余按病署飲冷暴下不宜服黃耆迨誤服之胸脹熱壅牙血泛溢又不宜服人參麥門冬此豈非為補藥所誤耶(近見侯官林孝廉昌彝射鷹詩話公當暴下之時乃陽氣為陰所抑宜大順散主之否則或清暑益氣湯或五苓散或冷香引子及二陳湯或治中皆可選用既服黃耆粥邪已內陷胸作脹以為瘴氣大作誤之甚矣瘴毒亦非黃耆粥所可解後乃牙齦出血系前失調達之劑暑邪內干胃腑宜甘露飲犀角地黃主之乃又服麥冬飲子及人參茯苓麥門冬三物藥不對病以致傷生竊為公惜之云云余謂甘露飲犀角地黃湯用之此病固當至桂附等味公之熱毒如是之甚亦不可用也

用藥最忌夾雜一方中有一二味即難見功戊午季春余自武林旋里舟子陳姓病溫壯熱無汗七日不食口渴胸痞咳嗽頭痛脈數右甚於左杭醫定方用連翹栝蔞皮牛蒡子冬桑葉苦杏仁黑山梔象貝竹葉蘆根藥皆中病惜多羚羊角枳殼二味服一劑病不減胸口悶熱轉甚求余診治余為去羚羊角枳殼加淡豆豉薄荷服一劑汗出遍體即身涼能食復去淡豆豉牛蒡子加天花粉二劑全愈因思俗治溫熱病動手即用羚羊角犀角邪本在肺胃乃轉引之入肝心輕病致重職是故耳

陶谷清異錄昌黎公愈晚年頗親脂粉故事服食用硫黃末攪粥飯啖雞男不使交千日烹庖名火靈庫公間日進一隻焉始亦見功終致絕命以湉按白樂天詩中退之服硫黃句」,昔人已辨其非昌黎公陶氏此說未必可信然亦足征服食之當謹也

求醫

漢郭玉曰:「貴者處尊高以臨臣臣懷怖懾以承之其為療也有四難焉自用意而不任臣一難也將身不謹二難也骨節不疆不能藥三難也好逸惡勞四難也夫玉為一代良工而猶若此矧在中醫使臨以威嚴必畏慄失措而診治有誤矣。《薛立齋醫案一穩婆止有一女分娩時巡街御史適行牌取視其室分娩女因驚嚇未產而死後見御史以威顏分付迨視產母胎雖順而顧偏在一邊以致難產因畏其威不敢施手由是母子俱不能救即此推之凡求醫治病斷不可恃勢分之尊也

凡病不能自治必求治於醫者而其要則有四焉一曰擇人必嚴醫者之品學不同必取心地誠謹術業精能者庶可奏功一曰說症必詳脈理淵微知之者鮮惟問可究病情乃醫之自以為是者往往厭人瑣語而病家亦不能詳述此大誤也故凡求醫診治必細述病源勿憚其煩一曰察藥必慎藥之偽者不必論即尋常品味肆中人粗心往往以他物攙溷必親自檢視方免舛誤至炮煎諸法亦宜精審服之斯可獲效一曰錄方必勤心俗於醫者所定之方服藥既訖隨手棄擲余謂宜匯錄一冊以備檢閱此不過舉手之勞耳有心人見之則上工之治驗固可採以示法中工之方案亦可因以徵學識之淺深品詣之高下而定其取捨矣

錢塘縣誌·方技傳》:沈好問精小兒醫尤善治痘江魯陶子一歲痘止三顆見額上耳後唇傍好問曰兒痘部位心腎脾三經逆傳土剋水水剋火宜攻不宜補攻則毒散補則臟腑相戕治至十四日痘明潤將成矣好問曰以石膏治之恐胃土傷腎水俗醫憐兒小謬投以參好問見之驚曰服參耶不能過二十一日矣兒卒死夫治痘已有成效竟為庸醫所誤由於恆情皆畏攻而喜補也此亦可為任醫不專之戒

贈醫詩鮮有佳者近閱臨川李小湖回卿(聯琇)好云樓初集有贈醫士費晉卿明經詩語殊警惕咸豐中回卿督學江蘇知江蘇有二名醫一為陽湖吳仲山斐融》,居印墅一為武進費晉卿伯雄居孟河城遂並訪之吳以回卿未有子投補劑為嗣育計費謂回卿肝陽過旺心腎兩虧投以養心平肝之劑回卿主費說因贈以詩云儒林與文苑千秋照簡編豈無藝術傳別表冠世賢華佗許穎宗婦孺驚若仙本草三千味,《難經八十篇格致即聖學名與精神傳況用拯危殆能奪造化權活人較良相未知誰後先莘渭不巷遇隻手難迴天孟城一匹夫所值蒙生全日濟什百人功德幾萬千大哉農軒業托始堯舜前

診法

寇宗奭云凡看婦人病入門先問經期張子和云凡看婦病當先問娠又云凡治婦病不可輕用破氣行血之藥恐有娠在疑似間也彭用先云凡看產後病須問惡露多少有無此婦科要訣也沈芊綠雲嬰兒臟氣未全不勝藥力周歲內非重症勿輕易投藥須酌法治之即兩三歲內形氣畢竟嫩弱用藥不可太猛峻攻峻補反受藥累此幼科之要訣也王洪緒云癰與疽截然兩途紅腫為癰治宜涼解白陷為疽治宜溫消又云惟疔用刺其餘概不輕用刀針並禁升降痛爛二藥此外科要訣也

傷寒論六經提綱大半是憑乎問者至如少陽病口苦咽乾目眩及小柴胡湯症往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔等則皆因問而知此孫真人所以未診先問也

大腸脈候左寸小腸脈候右寸脈訣之言也自滑伯仁候大小腸於兩尺李士材稱為千古隻眼」,後人遂皆信之余考汪石山脈訣刊誤》,辨正叔和之說甚多而獨於左寸候心小腸右寸候肺大腸」,未嘗以為非謂以腑配臟二經脈相接故同一部也又昌邑黃坤載元御謂脈氣上行者病見於上脈氣下行者病見於下手之三陽從手走頭大小腸位居至下而脈則行於至上故與心肺同候於兩寸其說亦精可正滑說之誤

楊仁齋謂脈沉細沉遲沉小沉澀沉微之類皆為陰沉滑沉數沉實沉大之類皆為陽一或誤施死生反掌余謂亦有不盡然者名醫類案·火熱門》,壺仙翁治風熱不解兩手脈俱伏時瘟疫大行他醫謂陽證見陰不治欲用陽毒升麻湯升提之翁曰此風熱之極火盛則伏非時疫也升之則死矣投連翹涼膈之劑一服而解又按脈訣歌謂傷寒一手脈伏曰單伏兩手曰雙伏不可以陽證見陰為診乃火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏必有大汗而解時證見此脈不少習醫者宜審之不可專主楊氏之說而為所誤也

仲景傷寒論結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬者大陷胸湯主之。《金匱論寒疝繞臍痛若發則白津出手足厥冷其脈沉緊者大烏頭煎主之同一沉緊之脈一則屬熱一則屬寒然則臨證者豈可專憑脈乎

上海縣誌·藝術門載姚蒙善醫尤精太素脈鄒來學巡撫召之視疾姚曰公根器上別有一竅出汗水鄒大驚曰此余秘疾汝何由知姚曰以脈得之左關滑而緩肝第四葉有漏通下故也鄒求藥不須藥到南京便愈以手策之曰今是初七約十二日可到鄒即行果十二日晨抵南京而卒夫預決死期脈理精者能之至因關脈之滑而緩知其有漏通下恐無是事也志書好為誇張之辭往往若是

李東璧奇經考凡八脈不拘制於十二正經無表裡配合故謂之奇蓋正經猶夫溝渠奇經猶夫湖澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠溢滿霶霈妄行流於湖澤按此則奇字當讀作奇偶之奇(無表裡配合)有讀作奇正之奇者非也

脈象虛實疑似之間最難審察葉思蘭治一產婦醫案有云凡診脈遇極大極微者最宜斟酌如極大而無力須防陽氣浮散於外如極微之脈久久尋而得之於指稍稍加力按之至骨愈堅牢者不可認作虛寒今此症六部皆無脈尺後則實數有力所謂伏匿脈也陽匿於下亢之極矣豈可泥於產後禁用寒涼哉其辨別脈象至為精細為醫者當熟復其言

鬼祟之脈忽大忽小忽數忽遲蟲症之脈乍大乍小蓋皆無一定之形也至若氣鬱痰壅之症每因脈道不利遲數不調最宜審察虛者之脈亦有至數不齊者。《汪石山醫案一人患泄精脈或浮濡而駛或沉弱而緩汪曰脈之不常虛之故也用人參為君加至五錢而病愈

脈有六陰亦有反關診病者均宜詳審吳郡某醫有聲於時一達官新納姬人忽患心病痰湧手厥某診其兩手無脈辭不治易醫診脈知是反關一劑而愈某之名望頓減

明王文恪公震澤長語云徐文定公為詹事時至蘇城聞王時勉明醫也令診之時勉既診以公脈有歇至不敢言公曰吾脈素有異時勉曰如是無妨然則脈又有歇至而非為病臨症者可不詳察乎(錢塘梁氏玉繩瞥記謂近有人只一手有脈一手無脈此理殊不可曉此又臨症者所當知也

汪石山醫案王宜人產後因沐浴發熱嘔惡渴欲飲冷水瓜果譫語若狂飲食不進體豐厚不受補醫用清涼熱增劇石山診之六脈浮大洪數產後暴損氣血孤陽外浮內真寒而外假熱宜大補氣血與八珍湯加炮姜八分熱減大半病人自知素不宜參耆不肯再服過一日復大熱如火復與前劑潛加參炮姜連進二三服熱退身涼而愈此段病情脈象無一可以用溫補者醫安得不用清涼迨服清涼而熱增劇始知其當用溫補然非如汪之有膽識亦不能毅然用之再其脈雖浮大洪數而按之必無力與葉思蘭所云(見前)相合此可於言外得之

元和江艮庭(聲)論語俟質》,謂孔子聖無不通焉有不知醫者自牖執手切其脈也既切脈而知其疾不治故曰亡之命矣夫其說未徑人道禮記疏有夫子脈訣之說則江說亦自有因況疾為子之所慎豈慢以任之醫人而不究其理乎或謂孔子既知醫何以康子饋藥而曰未達余曰藥當是丸散之類不知其為何物即知之而莫辨其種之善否故曰未達不敢嘗

魏書·術藝列傳》:顯祖欲驗徐謇之所能置諸病人於幕中使謇隔而脈之深得病情兼知色候後高祖疾大漸謇診治有驗酬賚甚渥下詔有誠術兩輸忠妙俱至之語其藝可謂精矣乃文詔皇太后之懷世宗也夢為日所逐化為龍而繞後後寤而驚悸遂成心疾王顯診脈云非有心疾將是懷孕生男之象而謇則謂是微風入臟宜進湯加針所謂智者千慮必有一失醫道真不易言也

脈數時一止為促促主熱然亦有因於寒者如傷寒脈促手足厥逆可灸之注家謂真陽之氣本動為寒所迫則數而促也脈緩時一止為結結主寒然亦有因於熱者如太陽病身黃脈沉結少腹硬小便利其人如狂者血證諦也抵當湯主之注家謂濕熱相搏脈緩為濕所以里濕之脈當見沉結也觀此益知臨症者不可專憑脈矣

用藥

徐之才十劑王好古補二種曰寒可去熱大黃芒硝之屬是也熱可去寒附子官桂之屬是也藥之用已無遺。《心印紺珠經標十八劑之目曰調則繁而寡要矣

鄭康成周官疾醫五穀。《素問以麥豆為五穀分屬心治病當從之。《程杏軒醫案輯錄治胸脘脹痛泛泛欲嘔食麵尚安稍飲米湯脘中即覺不爽謂肝之谷為麥胃弱故米不安肝強故麥可受當用安胃制肝法此得內經之旨者也

名家治病往往於眾人所用方中加一味藥即可獲效如宋徽宗食冰太過患脾疾楊吉老進大理中丸上曰服之屢矣楊曰疾因食冰請以冰煎此藥是治受病之源也果愈杜清碧病腦疽自服防風通聖散數回不愈朱丹溪視之曰何不以酒製之清碧乃悟服不盡劑而愈張養正治聞教諭羸疾吳醫皆用三白湯無效張投熟附二三片煎服即瘥繆仲淳治王官壽遺精聞婦人聲即泄瘠甚欲死醫者告術窮繆之門人以遠志為君連須石蓮子為臣龍齒茯神沙苑蒺藜牡蠣為佐使丸服稍止然終不斷繆加鰾膠一味不終劑即愈葉天士治難產眾醫用催生藥不驗是日適立秋葉加梧桐葉一片藥下咽即產嘉定何弁伯患嘔吐醫用二妙丸不效徐靈胎為加茶子四兩煎湯服之遂愈因其病茶積故用此為引經藥略識數條以見治病者必察理精而運機敏始能奏捷功也

鄒潤庵治一人暑月煩滿以藥搐鼻不得嚏悶極遂取藥四五錢匕服之煩滿益甚昏不知人不能言語蓋以藥中有生半夏生南星等物也鄒謂南星半夏之毒須薑汁乃解盛暑煩懣烏可更服薑汁勢必以甘草解之但其味極甘少用則毒氣不解服至一二錢即不能更多因以甘草一斤蒸露飲之飲盡而病退凡病者畏藥氣之烈惡藥味之重皆可仿用此法陳載庵嘗治一人熱甚喉痛用甘草桔梗連翹馬勃牛蒡射干元參等味其人生平飲藥即嘔堅不肯服而病劇又不能不進藥乃令以藥煎露飲二十餘碗而全愈

許允宗治王太后病風不能言以防風黃耆煎湯數斛置床下熏蒸使口鼻俱受此夕便得語陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死胸膈微熱用紅花數十斤大鍋煮湯盛木桶令病者寢其上熏之湯氣微復進之遂得蘇此善師古法者也李玉治痿謂病在表而深非小劑能愈乃熬藥二鍋傾缸內稍冷令病者坐其中以藥澆之逾時汗大出立愈則又即其法而變化之醫而若此與道大適矣

吳人畏服重藥馬元儀預用麻黃浸豆發糵凡遇應用麻黃者方書大黃豆卷俾病家無所疑懼(當時治病皆於醫家取藥)徐靈胎治張某病當用大黃恐其不服詭言以雪蛤蟆配藥制丸與服得瘥可想見良工心苦非拘方之士所能及也

病有因偏嗜食物而成者非詳問得之奚由奏效前人治驗略志數則以資玩索朱丹溪治叔祖泄瀉脈澀而帶弦詢知喜食鯉魚以茱萸陳皮生薑砂糖等藥探吐膠痰而瀉止林學士面色頓青形體瘦削夜多驚悸杜某詢知喜食海蛤味鹹故心血衰令多服生津液藥而病愈富商患腹脹百藥無效反加胃嘔食減尪羸一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果取涼太過脾氣受寒醫復用寒涼重傷胃氣以丁香木香官桂健脾和胃肺氣下行由是病除趙尹好食生米而生蟲憔悴萎黃不思飲食用蒼朮米泔水浸一夜銼焙末蒸餅丸米湯下而愈吳孚先治長夏無故四肢厥冷神昏不語問之曾食豬肺乃令以款冬花二兩煎湯灌之而痊蓋所食乃瘟豬肺也沈繹治肅王嗜乳酪獲疾飲濃茶數碗盪滌膈中而愈薛立齋治一老人似痢非痢胸膈不寬用痰痢等藥不效詢知素以酒乳同飲為得酸則凝結得苦則行散逐以茶茗為丸時用清茶送三五十丸不數服而瘥吳廷紹治馮延已胸中痛詢知平日多食山雞鷓鴣投以甘草湯而愈楊吉老治楊立之喉痛潰爛飲食不進詢知平日多食鷓鴣肉令食生薑一片覺香味異常漸加至半斤余喉痛頓消飲食如故梁新治富商暴亡謂是食毒詢知好食竹雞令搗姜捩汁折齒灌之而蘇某醫治一婦面生黑斑數點日久滿面俱黑詢知日食斑鳩用生薑一斤切碎研汁將滓焙乾卻用生薑煮汁糊丸食之一月平復蓋山雞鷓鴣竹雞斑鳩皆食半夏故以解其毒也沈宗常治廬陵人脹而喘三日食不下咽視脈無他問知近食羊脂脂冷則凝溫熨之所及也溫之得利而愈

治痼病宿病有不能求速愈者如朱丹溪治虛損瘦甚右脅下痛四肢軟弱用二陳湯加白芥子枳實姜炒黃連竹瀝八十貼而安祝仲寧治腳膝痹痛服清燥湯百劑而愈此類甚多當初服數劑時必不見效非信任之深誰能耐久乎世之延醫治病往往求其速效更易醫者雜投方藥而病轉增劇蓋比比然矣

袁隨園作徐靈胎先生傳有云張雨村兒生無皮先生命以糯米作粉糝其體裹以絹埋之土中出其頭飲以乳兩晝夜而皮生此蓋有所本也·危亦林得效方》:生子無皮速用白早米粉干撲候生皮方止·葛可久治舟人生子身無全膚令就岸畔作一坎置其中以細土隔衾覆之且戒勿動久之生膚蓋其母懷妊舟中久不登岸失受土氣故也徐參用二法而得效洵乎醫之貴博覽也

治婦人肝症每用疏泄攻伐之藥而不知陰受其傷治小兒驚風每用香竄鎮重之劑而不知隱貽之害治肝莫善於高鼓峰之滋水法治風莫善於吳鞠通之解兒難詢可以挽積弊拯生命也

世人襲引火歸源之說以用桂而不知所以用之之誤動輒誤人今觀秦皇士所論可謂用桂附之准特錄於此趙養葵用附桂辛熱藥溫補相火不知古人以肝腎之火喻龍雷者以二經一主乎木一主乎水皆有相火存其中故乙癸同源二經真水不足則陽旺陰虧相火因之而發治宜培養肝腎真陰以制之若用辛熱攝伏豈不誤哉夫引火歸源而用附實治真陽不足無根之火為陰邪所逼失守上炎如戴陽陰躁之症非龍雷之謂也(何西池曰桂引火歸源為下寒上熱者言之若水涸火炎之症上下皆熱不知引此火歸於何處此說可與秦論相印證)龍雷之火肝腎之真陰不足肝腎之相火上炎水虧火旺自下衝上此不比六淫之邪天外加臨而用苦寒直折又不可宗火鬱發之而用升陽散火之法治宜養陰制火六味丸合滋腎丸及家秘肝腎丸(地黃天冬歸身白芍黃柏知母共研細末元武膠為丸)之類是也

病有上下懸殊者用藥殊難。《陸養愚醫案有足以為法者錄之陸前川素患腸風便燥冬天喜食銅盆柿致胃脘當心而痛醫以溫中行氣之藥療其心痛痛未減而腸紅如注以寒涼潤燥之藥療其血便未通而心痛如刺陸診其脈上部沉弱而遲下部洪滑而數此所謂胃中積冷腸中熱也用潤字丸三錢以沉香衣其外濃煎薑湯送下二錢半日許又送一錢平日服寒涼藥一過胃脘必痛如割今兩次丸藥胸膈不作痛至夜半大便行極堅而不甚痛血減平日十之六七少頃又便一次微痛而血亦少便亦不堅清晨又解溏便一次微見血而竟不痛矣惟心口之痛尚未舒因為合臟連丸亦用沉香為衣薑湯送下以清下焦之熱而潤其燥又用附子理中料為散以溫其中飴糖拌吞之以取戀膈不使速下不終劑而兩症之相阻者並痊此上溫下清之治法也(盧紹庵曰丸者緩也達下而後溶化不犯中宮之寒散者散也過咽膈即銷溶不犯魄門之熱妙處在於用沉香飴糖

陳曙倉室人咳嗽吐痰有血夜熱頭眩胸膈不舒腳膝無力醫用滋陰降火藥已半年飲食漸少精神漸羸診其脈兩寸關沉數有力兩尺澀弱而反微浮此上盛下虛之症上盛者心肺間有留熱瘀血下虛者肝腎之氣不足也用人參固本丸令空腹時服之日中用貝母蘇子山楂丹皮桃仁紅花小薊以茅根煎湯代水煎藥服之十貼痰清血上後以清氣養營湯(茯苓白芍歸身川芎木香白豆蔻陳皮黃連)與固本丸間服三月後病瘥而受孕此上清下補之治法也

物性有相忌者即可因之以治病如鐵畏朴硝張景岳治小兒吞鐵釘入腹內用活磁石一錢朴硝二錢並研末熬熟豬油加蜜和調與之吞盡遂裹護鐵釘從大便解下豆腐畏萊菔,《延壽書有人好食豆腐中毒醫不能治作腐家言萊菔入湯中則腐不成遂以萊菔湯下藥而愈菱畏桐油,《橘旁雜論一醫治某嗜菱食之過多身熱胸滿腹脹不食病勢垂危知菱花遇桐油氣輒萎因取新修船上油滯作丸入消食行氣藥中與服即下黑燥糞而痊此類尚多未能縷舉習醫術者誠不可不博識多聞也

卷二

古人

京師先醫廟始於明嘉靖間(按元貞元間建三皇廟內祀三皇並歷代名醫十餘人至是始定為先醫廟)本朝因之中奉伏羲左神農右黃帝均南面句芝風后東位西向祝融力牧西位東向東廡僦貸季天師岐伯伯高少師太乙雷公伊尹倉公淳于意華佗皇浦謐巢元方藥王韋慈藏錢乙劉宗素李杲皆西向西廡鬼臾區俞跗少俞 桐君馬師皇神應王扁鵲張機王叔和抱朴子葛洪真人孫思邈啟元子王冰朱肱張元素朱彥修皆東向以北為上歲以春冬仲月上甲遣官致祭韋慈藏名訊道唐人施藥濟世因有藥王之稱今世俗之祀藥王者塑像為卉服而以王為皇未知出何典故渤海秦越人受桑君之秘術遂洞明醫道以其與軒轅時扁鵲相類乃號之為扁鵲又家於盧國乃命之曰盧醫世或以盧扁為二人謬矣語見楊元操集註難經序》。凡為名醫必有傳授之師如孫文垣(一奎)之師黃古潭張景岳(介賓)之師金夢石此皆青出於藍而師之各轉賴徒以傳·張仲景稱醫中之聖其師為張伯祖自非仲景 誰復知有張伯祖哉傳道貴得其人非獨聖門為然矣

張仲景醫中之聖也華元化醫中之仙也二人同時範氏只為元化作傳烏得稱良史乎

明代以醫名而為顯官名列史傳者有二人曰許紳曰王綸許官尚書因醫而始顯者也王官巡撫既顯而猶醫者也然許能拯世宗於已絕(事見明史野獲編》、《今言所載較詳,《野獲編嘉靖壬寅年上寢於端妃所宮婢楊金英等相結行殺用繩繫上翻布塞上口以數人踞上腹絞之已垂絕矣幸諸婢不諳綰結之法繩股緩不收戶外聞咯咯聲孝烈皇后率眾人解之。《今言西苑宮人之變聖躬甚危紳用桃仁紅花大黃諸下血藥辰時進之未時忽作聲去紫血數升申時遂能言又三四劑平氣活血藥聖躬遂安次年紳以用藥驚憂病死)而不能自療其驚悸明史》:紳得疾曰曩者宮變吾自分不效必殺身因此驚悸非藥石所能療也)王所在治疾無不立效而不能自知服藥之誤續名醫類案》:節齋得心腹疾訪峨眉道者治之道者問公於服餌有生用氣血之物焙制未徹者乎有之常服補陰丸數十年矣中用龜甲酒炙而入之是矣宜亟歸節齋遽投檄歸至吳閶下赤色小龜無數而卒)醫豈易為哉

元史·方技傳醫家僅列李東垣言其學於傷寒》,癰疽眼目為尤長而不及脾胃載治驗有六皆不詳其所用之藥史例大率如此然而略矣

道士知醫最著名者有崔紫虛僧則有深師荊山浮圖師慎柔和尚宦官則有羅大無知悌婦女則有胡宗仁之母徐氏妻李氏醫任死生之重而通性命之微固無人不當學也特非盡人所能學耳

上古俞跗治病能割皮解肌湔洗腸胃漱滌五臟華元化猶傳其術史所稱刳破腹背抽割積聚是也華以後能之者無聞焉雖有弟子吳普樊阿不盡其奧豈神奇之術非其人勿傳歟

續名醫類案卷三十奇疾門錢國賓案注云錢塘人萬曆時人壽世堂醫案四十則多奇疾乃刻本由杭太史堇甫處借得凡三十二字閣本無魏氏家藏本有奇疾門錢論肉行一症可補瘟疫諸書之缺癸亥冬山海天行時疫病者頭痛發熱噁心口渴神昏欲寐四肢不舉其肉推之則一堆平之則如故醫有作傷寒者有作時氣者投以發散藥無不加重死者數百時督師閣部孫及贊畫各傷一僕至乙丑春錢之關門謁太師談次問及曰此症天行時疫名肉行人肉屬土土燥則崩土濕則流其邪感於血脈肌肉不比傷寒所治古今醫集不載止於官邸便方見此異症一款因人血枯而感天時不正之氣當大補血用首烏枸杞地等味少加羌活風藥足以應病矣若經發散立死無疑又治足跟響至頭聲如雷診脈五部皆和獨腎芤大舉之始見按之似無乃腎敗也腎經自足走頭腎主骨腎虛則體空空則鳴所以骨響以六味丸加紫河車膏虎骨膏豬髓枸杞杜仲服之愈又治兩膊紅十數條頭粗尾尖腹大長尺許闊寸許此青蛇異氣不急治蛇形入腹而死或生大小腿如頭向上故入腹亦死以針挑破頭尾使其不走流出惡血又研明雄黃唾調塗患處內服清涼敗毒散而愈(防風荊芥白芷羌活黃芩黃連金銀花槐子甘草當歸生地各一錢)觀此則錢亦當時名手而今罕有知之者不有續名醫類案》,不幾湮沒無傳乎

古今醫案類按高果哉先生乃王金壇之高弟,《準繩序中所謂嘉善高生隱士也余童時習聞父老傳誦其治病如神著有醫林廣見雜症二書未曾刊印得之者珍如拱璧又有醫案數卷立方頗多奇巧然險峻亦難輕試略選數條以存吾邑文獻其卷七一條云魏子一患嘴唇乾燥自服麥冬一兩生地四錢元參二錢五味一錢甘草六分烏梅三個雖有小效而病根不去高雲此症宜用神水其法以鉛熔化散澆於地成薄片取起剪作長條數塊以一頭鑽眼懸吊於鍋鍋內置燒酒燒酒之上仰張一盆與鉛片相近鍋下燃火使酒沸而氣上衝於鉛片鉛片上有水滴下盆內謂之神水取服之以此水從下而上能升腎中之水救上之乾燥也:《本草綱目所載神水指五月五日午時竹竿中雨水其主治亦異此可以補方書之缺特錄之

今人

吾里張云寰先生(季瀛桐鄉縣人)醫學深邃求治者門常如市余表兄周士勳夏日身熱不退脈虛自汗醫用清暑藥不效先生診之曰口不渴舌少苔且神氣虛弱乃大虛證也再服清暑藥脫矣投以八珍大補之劑獲愈其子鐵葫上舍(禾)亦精醫理診病膽識絕人有鄉農病喘十餘日服藥不效登門求治令服小青龍湯鄉農有難色張曰服此藥二劑仍不得臥者余甘任其咎鄉農去家人訝其失言張曰彼喘而延至十餘日不死非實證不能又何疑焉閱數日鄉農復來則病果瘳矣

臨海洪錄園孝廉裕封精醫理常言古方書如傷寒》、《金匱》,今方書如臨證指南》,誠能專心玩索診疾自能奏功臺郡少良醫由於昧所適從僅讀藥性賦》、《湯頭歌括醫宗必讀等書耳其治病每以古方獲效文參軍之子患暑症初微惡寒後壯熱汗出噯氣腹痞口乾渴面腫頭痛大小便少醫用葛根桔梗製半夏薄荷佩蘭赤苓通草杏仁蘆根等藥漸覺氣急神昏錄園診之謂脈大舌黃是白虎湯症也投一劑諸症皆減改用鮮石斛黃連生甘草金銀花栝蔞實等味而痊張明徑患春溫惡寒發熱喉爛醫用甘牛蒡等味病不減錄園投以黃芩湯加連翹殼杏仁一劑獲愈此真善用古方者

嫡兄星槎先生瀚少好學以多病兼玩醫書久而精能宰化縣年老罷官貧不能歸乃懸壺於會城順德縣縣令徐某之子夏月泄瀉服清暑利濕藥不效漸至發熱不食神疲息微徐年已暮只此一子計無所出延兄求治兄曰此由寒藥傷脾陽虛欲脫宜進溫藥以救之因用附子理中湯徐疑不敢服兄曰此生死關頭前藥已誤豈可再誤設此藥有疏虞我當任其咎服藥諸症俱輕連進數劑全愈徐大喜傾囊厚贈復為乞援同寮因得全家歸里兄著有制方贅說行世

錢塘呂𣗪村司馬震名官湖北有政聲忽動歸思僑居吳門為人治疾多獲效潘太史遵祁病癉服茵陳湯不效服平胃散又不效脘中若藏井底泥米飲至前輒噦呂診之曰濕固是已此寒濕宜溫之與五苓散加附子藥下咽胸次爽然方氏子傷寒疾革議用牛黃清心丸呂曰邪在腑上蒙心包開之是揖盜也宜急下存陰投以犀連承氣湯一服病愈葉氏女周歲遘疾將殆仰臥胸膈如阜呻吟拒按呂曰此結胸也服小陷胸湯立效呂酷好醫書遍覽百家而一以仲景為宗嘗言仲景傷寒立法能從六經辨證則雖繁劇如傷寒不為多岐所誤而雜症即一以貫之其為醫也問切精審不雜一他語立方必起草閱數刻始安一家有病者數人一一處之無倦容暇輒手自撰論闡發仲景之學著有傷寒尋源行於世

青浦何書田其偉家世能醫初為諸生專於學工古今體詩未嘗為醫自其父元長先生卒念世業不可無繼稍稍為之名大噪有徐姓者昏熱發狂力能逾牆屋何曰是邪食交結也則其人果以酷暑食水澆飯旋就柳陰下臥也以大黃枳實下之而愈金澤鎮某生逾冠未婚得狂疾用牛黃清心加味法而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上兩劑而愈門人疑之何曰是陰陽易法吾用之偶驗耳嘗作醫論詩云治病與作文其道本一貫病者文之題切脈腠理現見到無遊移方成貴果斷某徑用某藥一味不可亂心靈則手敏法熟用益便隨症有新獲豈為症所難不見古文家萬篇局萬變此可見其生平所得力矣

表兄周乙藜學博士照潛研醫理嘗治分水典史王某之妻兩臂攣不能舉面色黯淡脈沉緩諸藥不效令服活絡丹數服即愈後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效乙藜之戚張氏婦體弱惡食月信已停八月就診於蘇州名醫何氏診之云是經阻令服通藥乙藜診之曰六脈滑疾右寸尤甚是孕也且必得男以安胎藥與之閱四月果生男

烏程鈕松泉殿撰福保之父晴嵐封翁芳鼎精外科術貧者求治不取錢且贈以藥製藥不惜重值拯治危症甚多殿撰尤好岐黃書在京師每為人治愈危疾嘗治其同年之母高年患痢醫用芍藥湯不效轉益困篤身熱不食殿撰詢知病前曾多食蟹診脈左弦數右數而弱舌苔中黑腹痛喜按力排眾議專主熱藥用熟附子八分炮姜一錢白芍一錢吳茱萸五分焦白朮三錢茯苓三錢肉桂八分炙甘草一錢砂仁五分陳皮五分生薑二片一劑痢稀熱減去茱萸陳皮加丁香木香二劑痢止改用補中益氣湯加附炮姜全愈殿撰有診治醫案一冊名曰春冰集》,蓋言慎也

吳江陳夢琴茂才希恕家居蘆墟其曾祖為諸生者名策得外科秘方於外家潘氏始為醫茂才幼好學有聲庠序間壯歲家中落母令習家學可養生兼可治生乃從其兄省吾上舍希曾學期年而業成生平所治疾悉錄成為書積三百二十二卷手撮其要為十冊以訓子侄其婿沈沃之學博曰富擇取之婦翁陳先生治疾記》,篇長不備錄錄其尤者一人無故舌出於口寸余他醫遵古方熏以巴豆煙飲以清心脾藥不效先生命取雞冠血塗之使人持銅鉦立其後擲於地聲大而騰病者愕顧而舌收矣或問其故先生曰舌為心苗心主血用從其類必雞冠者清高之分精華所聚也擲鉦於地者驚氣先入心治其原也(以湉按周真治婦因產子舌上不收以硃砂敷之令以壁外墮瓦盆作聲而舌收此蓋從其法化出

先生治疾以至之先後為序一日忽於眾中呼一人前問所患臂有微腫視之僅一小疱先生潛謂同來者曰此白刃疔試視其額端已起白色速歸矣危在須臾其人方出門面部白色漸趨口角未至家死徐氏子年二十餘四肢不舉昏昏欲寐食後益甚莫識其症先生曰是見肘後方》,名曰谷勞由飽食即臥而得以川椒乾薑焙麥芽為丸服之遂瘳

有食鴉片煙者遍體發疱痛癢交作抑搔膚脫終日昏憒語言誕妄先生曰此中毒之最甚者尋常解法恐不及濟用硃砂一兩與琥珀同研末犀角磨汁和三豆湯進之神志頓清遍體無皮痛不可忍復磨菖蒲綠豆為粉塵黏席乃得安臥不半月愈

胡氏子咽痛氣急勺水不能下或曰風溫或曰風痰先生切其脈細微手足清而脾滑虛寒喉痹也用理中湯觀者皆駭相顧先生曰急服之遲將不及苟無效余任咎耳覆杯而平

吾邑張夢廬學博千里少工詩文長精醫術家居後珠村就診之舟日以百計醫金所入半周親友不置生產惟聚書數萬卷而已時長興臧孝廉壽恭有文名張延課諸子臧亦通醫理嘗問張曰長洲葉氏忌用柴胡吳江徐氏譏之先生亦不輕用此味得毋為葉說所惑非也江浙人病多挾濕輕投提劑瞑眩可必獲效猶賒葉氏實閱歷之言徐氏乃拘泥之說此河間所以有古法不可從之激論也臧曰聞先生治瘡瘍不用升藥何也升藥即漢之五毒藥其方法見瘍醫後鄭注自來瘍醫皆用之然諸瘡皆屬於心心為火臟又南人瘡瘍皆由濕熱若更劑以剛烈堥煉之藥弱者必痛傷其心氣強者必反增其熱毒此所謂不可輕用也張生平拯危疾甚多尤著者湖州歸某寒疝宿飲沉綿四年諸藥不應投一方立效三易方全愈茲錄於後初診之肝陽鬱勃動心犯胃久則胃氣大傷全失中和之用以致肝之鬱勃者聚而為疝胃之停蓄者聚而為飲疝動於下則飲溢於中所以居常胃氣不振時有厥氣攻逆自下而上懊憹痞懣必嘔吐酸綠之濁飲而後中陽得通便溺漸行此所謂寒疝宿飲互為病也病經數年宜緩以圖之若得怡情舒郁當可全愈〔茯苓三錢桂枝三分生冬朮一錢半炙甘草四分小川連三分吳茱萸(泡淡)三分乾薑三分製半夏一錢枳實(炒)五分白芍(酒炒)一錢半生薑三分竹茹七分〕次診云寒疝宿飲盤踞於中久而不和陽明大失中和之用今腸漸通降屢次所下黑黃干堅之矢既多且暢則腸腑之蓄積者得以漸去腸通然後胃和此數年來病之大轉機也蓋飲疝互擾皆在陽明下流壅塞則上流何能受盛傳導盆滿必上溢此理之易明者也今宜專與養胃以漸漸充復其受盛傳導之職機不可失正在此時至於痔瘺溺少皆屬陽明可一貫也〔黨參三錢橘皮錢半茯苓二錢製半夏一錢麥冬(去心)錢半火麻仁二錢叭杏仁(去皮尖)二錢白蒺藜(炒去刺)二錢刀豆子(炒研)三錢黑芝麻三錢柿餅(煨)半枚白粳米一撮〕三診云病纏三四年至今秋才得腸腑通潤燥矢漸來繼以溏潤然後胃脈不致上逆嘔吐止而飲食進可見陽明之病以通為補也今深秋燥令痔必稍愈仍宜柔養陽明以期漸漸充復〔黨參三錢橘皮錢半茯苓二錢製半夏一錢麥冬(去心)錢半秫米二錢金石斛三錢棗仁(炒研)二錢生甘草四分驢皮膠二錢柿餅半枚荷葉一角

歷代宰相通醫理者伊尹而後狄梁公陸忠宣公范文正公是已我朝山陽汪文端公亦諳醫理其評吳鞠通溫病條辨有云溫熱濕溫為本書兩大綱溫熱從口鼻吸受並無寒症最忌辛溫表散但當認定門徑勿與傷寒混雜再能三焦投藥辨清氣血營衛不失先後緩急之序便不致誤 濕溫為三氣雜感濁陰瀰漫有寒有熱傳變不一全要細察兼證辨明經絡臟腑氣血陰陽濕熱二氣偏多偏少方可論治又云熱證清之則愈濕證宣之則愈重者往往宣之未愈待其化熱而後清清而後愈一為陽病一兼陰病難易較然觀此知公學識之精矣

吾里孔行舟上舍廣福善醫治外感尤精嘗云噤口痢半因誤藥而成醫者治痢輒用葛根濕熱提入陽明遂至噦逆不食變成險症急投以黃連乾薑庶克有濟余見近世治外感不辨手足六經輒用葛根柴胡溫病遇之鮮不輕者至重重者至死病家不識藥性以為疾不可治而不知醫實殺之也可慨也夫

續名醫類案鮑錄飲年二十餘夏月至歙受熱鼻衄愈後偶啖梨遂得吐症蓋肝火而胃寒也百治無效聞說吐字則應聲而嘔後至吳門就葉氏診以其脈沉細令服附子理中湯附俱用三錢服後出門行及半里覺頭重目眩急歸寓及門而僕其尊人諳藥性謂必中附毒亟煎甘草灌之良久乃蘇後去附子仍服三劑吐轉甚再往診仍令服前方遂改就薛氏告以故薛用六君子湯服四劑無驗冬月感寒增咳纏綿至夏余偶訪知則病劇詢知為向患吐近復二便秘已七八日不食惟渴飲茶水更醫數人或言令以艾灸臍俱不應請診之見其面色青悴脈弦伏而寸上溢謂此緣脾陰大虧水火熾盛又因久咳肺虛肝無所畏遂下乘脾而上侮胃致成關格幸脈不數易治也宜先平其肝俾不上衝而吐止斯肺得下降而便行令以黃連肉桂各五分隔湯蒸服飲下覺吐稍止即能食糕數塊然二便脹不可支令以大田螺一枚搗爛掩于丹田以物系定不逾時二便俱行所下皆青色遂霍然而愈時甲戌五月二十七日也(按甲戌為乾隆十九年葉天士卒於乾隆十年診疾者當是其後人若出天士手必不若是)後以六味加減入沙參麥冬等咳嗽亦止向後常服養榮之劑吐不復作余按鮑刊名醫類案》,魏為校正鮑賦夕陽詩魏亦和作二人之交情非比尋常蓋有由然矣上元葛芝山布衣鏞少孤極貧讀書僧寺遇異人援書一卷乃岐黃家言其方甚秘習之以治者效如神群小兒戲一人張口而跳蹶伏門限舌斷墮地一人騎門限坐力猛腎囊破睪丸墜葛悉為安之自朝至日中門庭如市口講手畫無倦色午後攜百錢獨遊或採藥或看花或冒雨雪提酒榼訪知己當道聞名迎者沓至則詭曰葛某窮士藉醫苟話實無伎倆昨誤殺人群聚毆之已遁矣其志趣如此尤精砭法凡病赤遊風汗不得發死者十八九宜以血代汗葛削竹夾瓷鋒砭之出血如珠密排而不流立愈蓋輕則皮不破重則肉傷無第二手也咸豐癸丑三月賊陷金陵脅為內醫官不從十四日既夕舁舊制兩棺於廳事出白金九錠分贈鄰里且託身後事遂與妻周氏縱飲沉醉整衣冠各入棺呼其兄子蓋而釘之時夜將半至四更聞棺中格格然蓋氣始絕也其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩余撮其略如此惜不得其治驗方云

陳載庵坤居山陰之柯橋承其父梅峰先生燦之傳虛心臨證屢救危殆猶復廣搜書籍研究忘倦咸豐丁巳春訪余於武林相見恨晚各出所藏秘笈互抄載庵之長子幼時喉痛數日遍體發疱如剝皮狀痛癢難堪醫者不識載庵焦思無計忽憶唐笠山吳醫匯講中曾載名曰虜疱須以蜜煎升麻拭摩若不即療必死乃即如法治之蜜隨塗隨消二晝夜用蜜數升遂愈其好學之獲效有如此

杭州趙芸閣泰勤求醫理洞燭病機其戚有為醫誤治服利濕藥以致危殆者二人趙皆拯治獲痊其一患淋症小便澀痛異常服五苓八正等益劇趙詢知小便濃濁敗精留塞隧道非濕熱也用虎杖散入兩頭尖韭根等與之小便得通而愈其一膝以下腫醫用五苓腫更甚趙以其腫處甚冷而面色㿠白知是陽虛令服金匱腎氣丸而愈夫南方濕病居多此二症尤多挾濕者茲獨不宜於利濕藥可知治病不當執一非學識之精者焉能無誤哉

吾邑沈吟梅州判炳榮熟精醫理官直隸時曾治一婦年二十八因喪夫而得顛疾時發笑聲用六味地黃湯加犀角一錢服二劑即痊蓋笑主心心生火心鬱則火愈熾而上升故以此藥交心腎使火熄而病自已也

古書

醫家著書每為假託之辭以炫其功能如竇材扁鵲心書》,則以為上天所畀,《張景岳全書》,則以為遊東藩之野而遇異人至陳遠公石室秘錄》,乃竟托之於岐天師雷公尤屬不經。《洪氏集驗方五卷·洪景嚴遵所輯,《本草綱目採宋人方書甚多獨遺此書蓋失傳久矣嘉慶間吳縣黃堯圃丕烈得宋刻本乃重刊之其書始傳於世黃序中謂此書刊成求序於獨學老人(謂石殿撰韞玉)有札示余曰昨所言交感丹疑用香附太偏重因查敝處所藏方書乃是香附一個配茯神四兩尊抄是香附一斤竊意香附一個無一斤重之理恐系抄胥之誤能再查原本此固慎重起見然余即以此方降氣湯二條證之一用半斤一用五兩是遞減用之原方一斤非誤佞宋之癖如是並附著之以質之深於醫理者一正其是非云余按用藥分兩有君臣佐使之不同即如此書中蓯蓉茸附丸菟絲子六兩而沉香僅一分以視一斤四兩更為輕重懸殊瑞竹堂經驗方亦載是方香附亦用一斤,《本草綱目收入香附條下分兩悉合然則黃說是也

蘇沈內翰良方沈存中自序有云世之為方者稱其治效常喜過實,《千金》、《肘後之類尤多溢言使人不復敢信千金》、《肘後》,為古方書之佳者而猶若如此況其他乎即如此書中蘇合香丸至寶丹等素稱神效而統觀全書熱藥居多至若止吐軟紅丸之用信砒巴豆治驚辰砂丸之用膩粉龍腦尤為峻厲豈可輕視又小柴胡湯為傷寒少陽證主方而此書以為赤白痢尤效且謂痢多因伏暑此藥極解暑毒凡傷暑之人審是暑暍不問是何狀連服數次即解是欲執此方以治一切暑暍證也不又為聖散子之貽禍於世乎是知方書非無可取之處而不能盡善在人精心審擇以定棄取耳

·董汲旅舍備要方》,《四庫全書題要汲因客途猝病醫藥難得集經效之方百有餘道內如蚰蜒入耳及中藥毒最為險急而所用之藥至為簡易其雜傷五方古書中不少概見今亦罕傳尤見奇特蓋古所謂專門禁方用之則神驗至求其理則和扁有所不能解即此類也今錄其方以備用

治蚰蜒入耳膽礬末一匙以醋少許滴灌之須臾蟲化為水解中藥毒並蟲毒悶亂吐血煩躁甘草一兩生用白礬五錢生延胡索一兩上為細末每服半錢水一盞煎至六分去滓放冷細細呷之雜傷治火傷被火燒處急向火灸之雖大痛強忍之少間不痛不膿治犬馬齧及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方取灰汁熱漬瘡常令汁器有火數易其汁勿令爛入肉三數日漬之有腫者炙石令熱熨之日二次即止

治蛇咬久不效及毒氣內攻瘡痛方雄黃白礬等分研就刀頭上爆令熔下便貼咬傷處自瘥治道塗大醉仆地或取涼地臥為蛇入人竅方見時急以手捻定用刀刻破尾以椒或辛物置破尾上以綿系之少刻自出此蛇有逆骨慎不可以力拔之須切記壁鏡咬人立死治之方檳榔不拘多少燒灰存性先以醋淋洗後以醋調貼之又一方甚平易可用並錄之治跋涉風雨或道路誤為細塵眯目隱痛不能視物隨所眯目以手分開自以唾搽之即愈

偶從友人處見張叔承三錫醫學六要眉間評語甚佳惜不知何人手筆摘錄數條於此惟痰最易忽略鄞醫周公望治謝時素三十年不愈之痰用滾痰丸三服頓除又治一夢遺幾死百補不愈以滾痰丸一兩行之即愈葛可久補髓丹黃蠟與雞同用此二味不宜並食錄有明禁當刪去一人嗜酒醉後服葛花即解一醫曰此人不久矣疏利太過也果以風痹死吞酸一症東垣作寒證河間丹溪作熱論世人因有標本之說分屬之吾輩固當兼參然治常得芩連症用薑桂者甚少豈東垣之法可廢哉緣俗醫治病初多用溫散久久寒化為熱未有不從熱治者耳一娠婦小便遍數多而溺少澀而不通余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈醫貫法也次日令再服病人以不慣丸藥且謂地黃泥隔遂止越四日病復作必欲易一方因以清心蓮子飲與之一服效後視傷寒準繩知古有成法也妊婦轉胞由胎壓膀胱大抵虛陷所致薛氏以補中益氣湯舉之較丹溪四物四君二陳煎服探吐為穩杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人一劑而通蓋清氣之陷總因濁氣不降耳升之則降矣降之則升矣催生如柞木飲兔腦丸通明乳香等法俱不足存只一味獨參湯妙甚余第四女難產一晝夜服參半斤而生高鼓峰每用參耆各一兩當歸五錢川芎三錢冬月加桂以溫之

四庫全書醫家類存目藥鏡四卷浙江巡撫採進本。《題要·蔣儀撰(字儀用)嘉興人正德甲戌進士其歷官未詳是編前後無序跋惟凡例謂醫鏡之鐫駢車海內今梓藥性仍以鏡名云云此書余於咸豐七年從武林書坊得刊本四卷乃與王宇泰醫鏡四卷(有儀用崇禎辛已序文)合刻者前有儀用之弟雲章彥文氏順治丁亥序及儀用康熙二年自序各卷首刊嘉善(蔣儀纂定常醴參訂)彥文之序謂儀用負宏濟蒼生之願出入場屋見刖執事鬱郁不得志以為無爵位而有功名可以遂我宏濟之願者莫若業醫若遍訪名宿遂得宗旨於王宇泰先生發其枕秘醫鏡一書鐫傳海內學人奉為指南矣然而用克鏡醫必先鏡藥歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年魏塘秋冬為順治之二年民之死於兵死於疫者蓋踵相望儀用側處北村惻然心傷益無意章句乃集古今藥性全書並諸名家及金壇用藥秘旨手自刪訂編輯綴方給藥全活鄉黨貧人又與常子馨逸互相考論砥琢詞章協以聲韻成書四卷名曰藥鏡》。又云儀用近葺蓬編茨驅兒輩及僮僕督耕隴上暇時買藥歸來懸壺街市袖古今醫說研窮探味云以自老據此則儀用應試而未嘗登第入本朝業醫以終。《題要所云乃據採進本之辭耳及考嘉興府志·撰述門》,只有卜祖學藥鏡》,無儀用名當亦有誤特識於此為吾郡徵文獻者告焉

張介石謂醫貫以六味治傷寒其言如酖葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫言滋陰可以發汗真醫中之賊蓋趙氏喜用六味張氏喜用參桂立言一偏遂滋流弊今二書盛行於世讀者必詳察其失而節取其長斯可矣

史載之方二卷直齋書錄解題所云蜀人史堪指南方此書世少傳本余從新城羅鏡泉學博以智借得抄本錄之,《洪景嚴集驗方曾記載之治婦人氣塊刺痛二方兼及其治驗蓋亦能醫之士也然其書中之方大半皆麻黃獨活附子官桂等藥其治疫毒痢之通神散用麻黃官桂甘草川芎白朮細辛獨活桔梗防風芍藥白芷牡丹皮牽牛第二方用訶子第三方用硫黃楊子建襲之改為萬全獲命三方並襲其說如寒邪犯心水火相戰所以先發寒熱水火相犯血變於中所以下赤痢云云孔以立痢疾論深詆之斥為不經之說又謂不辨人體之強弱脈息之虛實擅用麻黃牽牛訶子硫黃實乃殺人之事其論良然

·靈泉山初虞世古今錄驗養生必用方》,人間絕少咸豐初年杭州吳山陶氏寶書堂書坊偶得宋刊本於四明湖州丁寶書以錢六千購之去余友羅鏡泉亦喜搜奇書聞之大驚急從丁君強借抄副本余因得錄一冊郡齋讀書後志謂是十六卷,《直齋書錄解題宋史·藝文志謂是三卷,《通志·藝文略亦云三卷又有續必用方一卷此冊分上中下三卷前有紹聖五年宗室捐之重刊序文書中記傳方之人甚多皆詳其出處行誼知亦有心人也卷首論為醫一條云用藥之法先審有害無害苟能無害是為有利蓋湯丸一入不出人死豈可復生歷劫長夜永為冤對無有免離仁者鑑此豈不勉旃語簡旨深可為醫門藥石

張戴人治病專用汗吐下然則其時病者竟無虛症當補者乎醫術雖高不謂之偏不得也其醫業中往往不詳脈象此出自麻知幾輩之手不免多附會失實至如治勞嗽治虛勞治凍瘡皆以舟車丸浚川散大下之治臨產病喘以涼膈散二兩四物湯二兩朴硝一兩煎令冷服且謂孕婦有病用朴硝八月者當忌之九月十月內無礙其說皆未可信

雷公扁鵲皆上古時人戰國時秦越人慕扁鵲學因稱扁鵲迨後宋雷斆炮炙論亦稱雷公,《竇材心書亦稱扁鵲。《炮炙論之稱雷公乃後世所傳訛,《心書之稱扁鵲則材直以之自稱從來著書家未有如此誇大者

秀水殷方叔仲春醫藏目錄一卷就其生平所見醫書自上古以及近世咸載焉分為二十函函各數十種首曰無上函」,內經》、《神農本草》、《難經諸書外兼及易經》、《洪範》、《繁露》,蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意同時平湖陳懿典為作序有云方叔研討方藥治病稱神戶履常滿然蕭然環闠中不走五都不遊大人醫藏一編網羅悉人間未睹之書議論闡古人未發之旨嘉興府志方叔有傳隱逸門」,是殆精於醫而不以醫名者方叔又能詩安老堂集》,惜未得見

董氏璉衛濟寶書》,吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇完善無缺視文勞同之本多三之一後有續添方」,乃元人所輯不知名氏方多佳者摘錄於此治毒蛇咬先以麻繩扎傷處兩頭次用香白芷細末摻於瘡口以多為妙仍以新汲水調下半兩許毒氣自消(一方用熱酒調下諸方皆用麥冬水蓋欲先護心氣也)系瘤法兼去鼠奶痔(出集驗方》,真奇捷也)芫花根洗淨帶濕不得犯鐵器於木石器中搗取汁用線一條浸半日或一宿以線系瘤經宿即落如未落再換線不過兩次自落後用龍骨並訶子末敷瘡口即合依上法系鼠奶痔屢用得效。《蘇沈良方亦有用蜘蛛者然費力不如此徑捷如無根只用花泡濃水浸線亦得趙氏嘗用以繫腰間一瘤不半日即落亦不痛二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒鴨嘴膽礬二錢半白殭蠶半兩去絲嘴共為細末每用少許以竹管吹入喉中立效來蘇膏治驚邪風癇心恙狂亂積熱痰涎上衝破傷風搐牙關不開無問遠年近日並皆治之用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎用清淨酸漿水一碗春秋浸五日夏浸二日冬浸七日搓揉去滓澄淨用瓷器內以文武火熬成膏藥相似攤以新夾紙上陰乾遇病人用時取手掌大一片用溫漿水化於瓷器內將病人扶坐用竹葦筒裝藥水扶起病人頭吹入左右鼻孔內扶定良久涎出為驗此藥治愈病人不計其數大德六年有行御史臺徹里大夫舍人一十四歲因風熱痰涎潮搐牙關緊閉不省人事二臺醫治療無門有臺掾李受卿收此妙藥依法吹入左右鼻孔內須臾痰涎出及一碗余立蘇

今書

魏玉璜先生之琇續名醫類案》,余既借錄閣本全部後又假得魏氏家藏抄本校勘一過並視閣本多所更正前有杭太史世駿余太史集序文並目錄後有魏鉽跋海寧王孟英士雄潛齋醫話謂卷首無序無目殆只據閣本言耳今錄跋語於此:《續名醫類案六十卷乃先君校刊汪氏名醫類案而成較篁南所輯為尤備是書之優劣,《提要序文論之詳矣余小子不敢贊一辭書中兼援江氏例臨證案附見焉乾隆甲午歲恭逢朝廷開四庫全書館父友朱先生明齋攜此冊入都亟錄副詳校以進幸蒙採錄此千載一時之恩遇得以藉傳不朽原本仍發還本家敬謹收藏館上指駁數條謹更正焉經進後鮑氏知不足齋擬刊未果原本為先人手澤貽留未敢出以示人茲慎選楮毫精抄全部評校裝璜以冀當代大人君子布金刊板廣播藝林誠於身心有裨鉽又何敢為獨得之秘耶時嘉慶丁丑冬日臨江草堂後人鉽盥手拜跋

張景岳偏主溫補尊而信之者不少近日攻擊之者亦復有人如葉天士魏玉璜章虛谷陳修園其最著也葉天士發揮一書尤為深切詳盡究之景岳之重扶陽時勢適然亦以救弊學者循覽其書必當與發揮參觀斯不為其所誤發揮為家藏之板久不印行余歷年搜訪至丁巳歲始於吳門購得一部惜力綿未能重刊廣傳也

如皋顧曉瀾學博金壽少擅才藻壯歲貢入成均屢困秋試年四十南歸秉鐸遂絕意功名專精醫理每遇宿學名師不惜虛懷就正求其精微治一證必刻意精思寢食懼廢方定卒起沉疴晚歲棄官家於吳門求治病者踵相接門第子匯錄方案因選擇百條付梓(道光乙酉秋鐫)名曰吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效婦女解鬱調經則以合歡皮煎湯代水婦女反胃痰飲則用東壁土牆白螺螄殼入黑驢溺連土陰乾研末入藥蓋黑驢溺入腎陰中至陰善通水道取其引火下行最為神速但氣味過臊胃虛者格格不入白螺螄能於水土中潛行成道且可化陽明郁痰通厥陰鬱火又得東壁土拌而陰乾既無氣味更得殊功又治痰迷心竅忽於數日所讀之書皆不記憶用茯神五錢遠志肉錢半製半夏錢半陳皮一錢九節菖蒲五分陳膽星五分珍珠母三錢生甘草五分以惜字爐灰一兩煎湯代水煎服獲效去膽星加生益智仁一錢醋煅靈磁石三錢十服全愈蓋養營開竅化痰特以字紙灰作引復加益智啟聰明磁石交心腎醫以意會亦由善思而後得之也

吳縣薛瘦吟(福)能詩精醫理流寓秀水之王江涇著有瘦吟醫贅》,附錄詩十數首其自書吟稿後云離家十載感華顛一檢奚囊一黯然未必書坊有陳起江湖詩好定誰憐語殊清婉吳江李顯若王猷,《聞湖詩續抄謂瘦吟治疾疏方雄談驚座惟執於用古持論雖透澈而服其藥者往往不效以故門可羅雀釜或生塵年七十餘窮困以終然觀醫贅所言非盡不合時宜者如雲今之傷寒皆溫熱病也若太陽之麻桂青龍等症無有也初起只須蔥豉合涼膈散散表邪兼清裡熱令其微汗而解又云看溫病先驗舌之燥潤以渴不渴為要訣又云暑瘧多燥其治在肺重者人參白虎或竹葉石膏加厚朴輕者杏仁滑石蔻仁絲瓜葉蘆根米仁之屬濕瘧多寒其治在脾宜苓桂術姜或消暑丸之屬又云吾吳前輩吳正功只教人看醫方集解》,徐炳南晚年案頭只兩本廣筆記》,青浦吳元常以臨證指南為枕中秘角里牛孚亭於己任編亦然可見心得處不在多也然無心得者不得以此藉口欲求心得正非多讀古書不可蓋不博亦斷不能約也此皆可為醫學津梁而其治病乃如此俗所謂行醫須運氣者殆非誣歟

醫贅所列單方有絕勝者錄之以廣其傳取鮮合歡皮兩許煎服治雞盲頗效

吐蛔瓦松炙存性等分研細和入制過爐甘石內敷爛弦風眼極有神功

鳳尾草根(背有金星又名金星草)洗去泥打爛同雞子清研和如膏入麝香少許後敷臍上一日一換小便即長退水腫甚速不動臟腑信良方也

疥瘡每日煎鮮首烏一兩川萆薢五錢服一二十劑重者二三十劑無不效

小兒小水不通脹急欲死囫圇蓮房一隻煎服即通鮮者尤妙

金蟾化管丸水銀三錢雄黃一兩大蟾一隻銀硝一兩明礬一兩先以水銀雄黃用火酒二斤漸煮漸添酒盡為度其末用紙包好取大蟾去腸留肝肺以藥納入縫好另銀硝明礬研末入陽城罐加水半茶盅加火上熬干於底放地中入蟾於內升文火二枝中火一枝武火一枝候開看刮下靈藥用蟾酥汁為衣如芥子大凡管用一丸放管口外蓋膏藥自入至底雖彎曲處能到嫩管自化老管自退七日見效如不全退再用一丸無不除根

老馬蘭頭飽吃可治內癰

鼓證濕邪入絡居多消滯利水徒傷氣分焉能奏績方用新絳錢半蜣螂蟲二錢延胡索錢半絲瓜絡一枚淡木瓜錢半川通草一錢路路通十枚生米仁八錢陳香椽皮半隻干佛手三片川鬱金一錢遠志八分即此數味出入加減自能奏捷至消滯莫如紅曲雞內金達下莫如車前子降氣莫如蘇子川貝又瘦吟自載醫案云嘗治一徽商積虛痰喘用金水六君加熟附細辛五味煮米仁漿丸外用水澄生半夏生薑二粉為衣終劑而十餘年之病如失後治數人並效如神

程氏鍾齡醫學心悟》,篇幅雖隘其方頗有佳者余戚李氏婦患噎症絕粒諸藥不效醫告技窮奄奄待斃余檢此書啟膈散令煎湯服之(北沙參三錢丹參三錢川貝二錢茯苓錢半砂仁殼五分廣鬱金五分柯蒂二個杵頭糠五分)四劑而能納食去鬱金加蔞皮一錢服四劑復加味調理全愈

南海何西池夢瑤醫編》,余遍求之蘇杭書坊不可得丁巳冬日從嚴兼三借錄一部西池少負才名學士惠公稱為南海名珠生平篤嗜醫學成進士為宰官不得志乃歸田行醫所著醫碥七卷刊於乾隆十六年自序有云或曰方今景岳全書盛行桂附之烈等於昆岡子作焦頭爛額客數矣人咸謂子非醫病實醫醫是書出其時醫之藥石歟碥當作砭余笑而不敢言凡例有云河間言暑火乃與仲景論風寒對講丹溪言陰虛乃與東垣論陽虛對講皆以補前人所未備非偏執也後人動議劉朱偏用寒涼矯以溫補立論過當遂開酷烈之門今日桂附之毒等於刀鋸夢瑤目睹其弊不得不救正其失初非偏執書中時出創解頗有裨於醫學

錢塘趙恕軒學敏串雅內外編》,皆走方術謂走方之藥上行者曰頂多主吐下行者曰串多主瀉頂串而外則曰截絕也如絕害然此即古汗下三治也又謂走方有三字訣一曰賤藥物不取貴也二曰驗下咽即能去病也三曰便山林僻邑倉卒即有能守三字之訣便是能品其自序謂幼嗜岐黃家言性尤好奇聞走醫中有頂串諸術操技神而奏效捷以此獲食其徒侶多動色相戒秘不輕授又多一知半解罕有貫通者以故欲宏覽而無由宗子柏云挾是術且老矣戊寅航海歸質其道皆有奧理顧其方旁涉元禁瑣及遊戲未免誇新鬥異為國醫所不道因取其所授重加芟訂存其可濟於世合余平昔所錄奇方匯成一編名曰串雅》。不欲泯其實也並矯奇而歸於雅使後之習是術者不致為庸俗所詆淇云云然觀其所載多興陽之方大半熱藥如天雄附子草烏肉桂硫黃阿芙蓉淫羊藿鹿茸蠶蛾等味用之必致為害且導人以縱欲亦非大雅所當言也此書無刊本好事者若以付梓當更為芟訂庶幾盡善

傅氏女科道光丁亥張丹崖鳳翔序刊近復刊入潘氏海山仙館叢書》,王孟英謂文理粗鄙剿襲甚多誤信刊行玷辱青主余觀此書措辭冗衍立方板實說理亦無獨得之處尤可怪者解妒有飲謂可以變其性情蕩鬼有湯且假託乎岐天師更列紅花霹靂散成此書者當是陳遠公之流而其學更不如遠公乃女科書之最下者

瘍醫大全》,蒐羅浩富而不及虜瘡(見今人門陳載庵醫案虜瘡出肘後方》,採入本草綱目》。松峰說疫》,紀載詳備而不及肉行(見古人門錢國賓治案)可見著書之難而習醫者當博覽群書不得拘守一家之言謂已盡能事也

無錫沈芊綠金鰲,《要藥分劑十卷准徐之才十劑分類凡四百餘品皆異常日用必需之藥故曰要藥」。其宣劑五靈脂注云寒號蟲四足有肉翅能飛但不甚遠此雖名蟲既能飛則屬鳥類矣從前本草書多列虫部恐非是今故次於禽鳥之例余按五靈脂自虫部入禽部始於本草綱目》,豈沈未之見耶

會稽章虛谷(楠)醫門捧喝》,謂春溫症以黃芩湯為主方必加柴胡葛根為使以邪伏少陰乘少陽上升之氣而發鬱勃既多驟難宣達其火內潰或作暴瀉外灼則肢體疼痛上炎則頭痛喉痛故加柴胡達少陽之氣再加葛根入陽明而止渴解肌則汗泄而熱去或見其熱盛過投寒涼遏其欲出之勢熱反甚而難退矣竊思春溫由於冬不藏精熱邪既熾真陰必傷何得更以柴葛升提其陽重耗津液即欲宣達加薄荷牛蒡子香豉等足矣間有需柴葛者亦屬偶然不可云此症必加柴葛也。《景岳全書發揮》,世皆知為葉天士之書按武進曹畸庵禾醫學讀書志》,謂此書為梁溪姚球所撰坊賈因書不售剜補桂名遂致吳中紙貴又謂陶氏全生集》,山陰劉大化所撰,《本草經解要》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》,皆偽託葉氏余觀數書中,《景岳全書發揮為最勝惟盡情斥詈之處有傷雅道知其非天士手筆也

昌邑黃坤載御元少耽典籍三十歲左目紅澀為醫誤治過服涼藥失明遂發憤習醫窮究義蘊著書甚富然渺視千古毀謗前人其作素靈微蘊》,謂仲景而後惟思邈真人不失古聖之源其餘著作如林無一線微通者驚悸之症在傷寒皆得之汗多陽亡為少陽相火鬱發或以汗下傷陰甲木枯槁內賊戊土乃有小建中炙甘草證重用芍藥生地以清相火至於內傷虛勞驚悸不寐俱緣水寒土濕神魂不藏無相火上旺而宜清潤者即偶有之而脾腎終是濕寒嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血薛立齋又有丹皮梔子加味之法張景岳趙養葵高鼓峰呂用晦更增地黃芍藥之輩復有無名下士作天王補心丹肆用一派陰涼群兒醉夢不醒成此千秋殺運可恨極矣夜熱之症因陰旺濕土肺胃不降君相失根二火升泄錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧薛氏推廣其義以治男女勞傷各種雜病張氏趙氏高氏呂氏祖述而發揚之遂成海內惡風致令生靈夭札死於地黃者最多其何忍乎下至二地二冬龜板黃柏諸法不可縷悉究其源流泄火之論發於河間補陰之說倡于丹溪二悍作俑群凶助虐莫此為甚足之三陽自頭走足凡胸脅壅滿上熱燔蒸皆足陽明少陽之不降也李東垣乃作補中益氣之方以升麻柴胡升膽胃之陽謬矣而當歸黃耆亦復支離無當風寒之症仲景之法備矣陶節庵作九味羌活之法雜亂無律而俗子遵行天下同符云云黃著作繁富時抉精奧惟所定諸方偏於扶陽遺精症謂土濕陽衰生氣不達乃用桂枝附子墮胎症謂命門陽敗腎水澌寒侮土滅火不生肝木木氣鬱陷而賊脾土乃用乾薑桂枝充其類將生人絕無陰虛火旺之症是徒知責人而不知責己矣

餘杭稽留山石云院微塵上人以其家傳經驗奇方濟世活人年老懼失傳悉付之梓名曰石云選秘》,凡二卷書中有接骨神方用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒每服二分亦可蒸透曬乾為末入虎骨五分早上服午間骨響接上神效余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富甚秘其方後為傭工人竊得以傳乃用鬧陽花子置灶邊得煙氣熏蒸二三年後研為末收藏勿泄氣每服二三分酒下治損傷立效但力猛不可多服石云方正與此同

歸安江氏涵暾筆花醫鏡》,程鍾齡女科一卷悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之字字毫髮無憾並無近時臨證指南等織巧習氣故依治每收實功不知臨證指南雖成於葉氏之門人採錄冗繁誠為可議然其審證立方實多可法可傳即如女科之症必主奇經洵能獨出手眼遵而用之鮮不獲效程氏書豈能見及此耶是故讀程氏書可與立不若讀葉氏書可與權也

秀水錢彥臞處士經綸居王江涇康熙間人也醫術精核有人仲冬病寒諸醫雜治不效獨處士言伏暑投青蒿一味而愈治病受值必視其貧富貧者常謝不受富人以厚幣遠來則又卻之且謝曰若幣重不難致他醫何必我我鄰里孤窮疾病者若而人待我診治安能捨之他適哉或道逢他方人問錢先生安在輒應曰死久矣用是名不出鄉里而貧亦如故歿後鄉人相傳為土地神歷百餘年未嘗著靈怪而禱祠下者不絕蓋隱君子之有德於鄉閭者也著有脈法須知三卷咸豐五年其同里計二田上舍光昕為鋟板以傳貽余讀之蓋薈萃諸家之說而出之以精確非積學有得者不能也問法要略一篇語約而意詳勝於張景岳之十問備識於此入國問俗入家問諱上堂問禮臨病問便慎之至也問男女老幼貴賤得病何日受病何從飲食便利情懷勞逸今昔何如曾服何藥日夜起居寤寐有無痰嗽嘔噯脹悶汗渴煩悸頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛手掌冷熱喜惡寒熱膝酸足腫曾患何疾瘡傷中毒痞血病久或汗下過傷所嗜何味何物或縱酒或長齋或房室或泄滑問婦女月水有孕果動否寡婦室女氣血凝滯兩尺多滑非胎也心腹痛當問新久懶言惟點頭中氣虛也昏憒不知人或暴厥或久病婦人僵厥多中氣宜辨之小便黃赤為濕熱清之滲之小便色白無熱也不可治熱利則氣順澀則痰滯重墜牽掣為虛煩悶拘急為實喜熱惡利為虛喜利惡熱為實

嘉善名醫俞東扶先生震,《古今醫案按十卷乾隆四十三年自序刊行其書選擇簡嚴論說精透可為醫林圭臬惜坊間流傳甚少道光時重修嘉興府志·方技門》,不為先生立傳撰述志亦不載此書缺點也其書甚推尊葉氏所錄治案臨證指南所未載卷三痢門有曰嘉善一嫗常便血時發時止至五旬外夏月便鮮血裡急後重時或不禁脈軟不數用五苓建中轉甚因向宜涼血藥仍以四物加槐亦無效葉天士先生以生蒼朮生厚朴炒陳皮炙甘草雞內金砂仁殼丁香柄丸服全愈又有一童子久痢葉亦用此方全愈人不解其故震讀徐春圃醫統》,因見此方名醉鄉玉屑治小兒食瓜果致痢久不愈乃服先生之典博也云云余嘗以此方加車前子澤瀉治食傷水瀉亦多獲效

吳恕傷寒指掌十卷見殷方叔醫藏目錄》。皇甫中傷寒指掌十四卷四庫全書醫家類存目二書皆少傳本嘉慶初苕南吳坤安(貞)又著傷寒指掌四卷以南方近日之傷寒大半屬於溫熱治法與傷寒不侔傷寒入足經而溫邪兼入手經傷寒宜表而溫邪忌汗傷寒藥宜辛溫而溫邪藥宜辛涼苟不辨明必有誤治故其書既述六經本病而特參以溫熱立論兼及類傷寒之症先古法後新法條分縷晰既精且詳余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部為藹人之尊人仙根先生所評擇闡發曲暢令閱者心開目明仙根先生治病二十餘年屢拯危篤蓋得力於此書為多

本朝醫學極盛醫書亦大備傷寒之書喻嘉言(尚論篇柯韻伯(來蘇集王晉三(古方選注)俱獨出手眼直抉心源傷寒六經兼諸症柯氏發其端溫熱等病究三焦葉氏宣其旨苕南吳坤安薈萃群言勒為成書(傷寒指掌而傷寒之學無餘蘊矣雜病之書首稱葉天士(臨證指南而張石頑(醫通秦皇士(證因脈治)次之他若吳鞠通之溫溫熱條辨戴麟郊(廣溫疫論劉松峰(松峰說疫余師愚(疫症一得)之疫吳師朗(不居集)之虛勞蕭慎齋(女科經綸沈堯峰(女科輯要)之女科程鳳雛之幼科(慈幼筏葉大椿之痘科(痘學真傳顧澄江之外科(瘍醫大全皆突過前賢本草之書劉若金(本草述盧子繇(本草乘雅半偈倪純宇(本草匯言張隱菴(本草崇原張潞玉(本經逢原鄒潤庵(本經疏證趙恕軒(本草綱目拾遺罔不領異標新足資玩索醫案之書魏玉璜之博大(續名醫類案俞東扶之精深(古今醫案按顧曉園之靈巧吳門治驗錄並堪垂範來世辨正之書徐靈胎之(醫貫砭孔以立之(醫門普度劉松峰之(溫疫論類編姚頤真之(景岳全書發揮》,坊賈假託葉天士其實乃姚所撰也)均可覺迷振憒單方之書毛達可之(濟世養生集》、《便易經驗集亦為醫門珍笈其餘著述如林尚難悉數有志於學者誦習古書而又潛研諸家棄駁取純融會而貫通之何患道之不明不行乎

高麗康命吉濟眾新編》,採集眾書而成無甚創解惟新增管見一條論服人參附子之害語特精當足以警世錄之無論大人小兒人參附子用之於熱在陽分則其害立死醫者即覺若用之於熱在陰分則外似無害或至數兩而死或致數斤而死死亦不悔醫者病者終不覺悟蓋病在陰分用熱藥熬盡其津液然後命盡故也如此死者頻頻見之

西國醫士合信氏西醫略論》,略內症而詳外症其割肉鋸骨等法皆中國醫人所不敢用者內治之法亦與中國異如治瘧用信石酒霍亂用雅片膏樟腦滾酒和服使中國醫人用之悖矣其診脈至數驗以時表取其旋運有準謂華人用鼻息呼吸恐有遲速長短不如時表之准也

吳門顧松園靖遠少日有聲黌序後因父患熱病為庸醫投參附所殺於是發憤習醫寒暑靡間者閱三十年求治者踵相接曾供直御醫院以親老歸醫鏡十六卷徐侍郎秉義為之序稱其簡而明約而該切於時用而必效非虛語也嘗治汪纘功患時感症見症屬陽明因立白虎方每劑用石膏三兩二服熱症頓減郡中著名老醫謂遍身冷汗肢冷發呃非參附勿克回陽諸醫和之群譁白虎再投必斃顧引仲景熱深厥亦深之文及嘉言陽症忽變陰厥萬中無一之說淳淳力辯諸醫固執不從投參附回陽斂汗之劑汗益多而體益冷反詆白虎之害微陽脫在旦暮勢甚危舉家驚惶復來求診顧仍用白虎用石膏三兩大劑二服汗止身溫後仍用前湯加減數服全愈遂著辨治論》,以為溫熱病中宜用白虎湯(此說與余師愚疫症一得相合學者當參觀之)並不傷人以解世俗之感顧有秘方載在醫鏡》,一為治膈再造丹川黃連二兩(去毛細切用水九碗煎至六碗又加六碗煎至三碗下赤金一錠重二兩紋銀一錠重二兩浸湯內)大田螺五十枚(仰放盤中以黃連汁挑點螺眼頃刻化為水用絹濾收)萊菔子煎汁韭菜汁側柏葉汁梨汁竹瀝童便(各小半碗)人乳羊乳牛乳(各一大碗)將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半次下萊菔汁煎至碗半次下韭汁次下側柏葉汁次下梨汁次下竹瀝次下童便俱以煎至半碗為候將金銀取起下人乳煎次下羊乳次下牛乳俱以煎至一碗為候成膏入瓷罐內封口埋土內一夜每用一茶匙白滾湯下極重者三服全愈如湯水不能進者將膏挑置舌上隨津咽服自能飲食然愈後須食縻粥一月方可用飯此方清火消痰去瘀滋陰養血潤燥得之何氏(按京江何培元濟生方中有此方)家傳謂能挽回垂絕之症故以再造名之一為治痧硫礬丸明礬硫黃各四兩先將二味為末用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜取出去豆腐渣仍入罐微火熬至乾燥貯入瓷瓶埋地深三尺三日後取出礬硫化紫金色最下一層有渣泥不用再將茯苓山藥各三兩同蒸曬露一宿酒炒當歸白蒺藜各四兩烏藥半夏炒各三兩杏仁焙一兩半陳皮去白炒小茴香各一兩以上各藥共研細末棗泥為丸清晨鹽湯下一錢臨臥白湯下一錢此方為斷除痧根之神劑有人病痧十年或十日或一季半年時一舉發痛不可忍叫喊驚人甚即暈去或用探吐或用醋炭熏搐略得解醒不能斷除後用此丸數服而病霍然如失此症深入骨髓百無一救幸得此方竟可起死回生且余屢經試驗其效若神真千金不易之聖藥故亟為表示以公諸世顧又有治虛勞方用生地熟地天冬麥冬龜板桂圓玉竹茯苓人乳山藥,《吳醫匯講乃屬之汪纘功方中增入牛膝一味豈顧著醫鏡一書為汪氏所竊取耶附志於此俟後之君子詳考焉醫鏡一書世無刊本其中自制方佳者甚多己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部庚申杭州遇亂失去深可惋惜

咸豐戊午冬月吳曉鉦應京兆試歸寄我齊氏醫案六卷乃四川敘州齊有堂秉惠所著自序作於嘉慶十一年內有效方數則錄之救勞殺蟲丹鱉甲一斤酒醋浸透茯苓五兩熟地山藥沙參地骨皮各一斤山萸肉八兩白芥子白薇各五兩人參二兩鰻鯉魚重一斤余或二斤更好先將鰻搗爛和前藥為細末粳米飯碾成丸梧子大每夜五更時洗臉北面向天念北斗咒(北斗咒云瘵神瘵神害我生人吾奉帝敕服藥保生急急如律令)七遍即以開水送丸五錢服畢南面吸生氣入腹中燒降香置床下午時又依前法吞服曾以此法治曹三思服至半料蟲盡化水由小便下狀若稀糊半載而康連生五子(按:《仁齋直指勞瘵方有北斗咒其辭相同其藥則異又有用天靈蓋並咒不若齊氏方之純正)神應散治時氣纏喉水藥不下牙關緊閉不省人事等症余以此方活人甚多修合之佩以濟人德莫大焉用明雄黃(水飛)枯礬(煅研)藜蘆(生用)牙皂(炙黃)等分為末瓷瓶收貯每用豆大一粒吹入鼻內取嚏吐痰神效神仙通隘散治咽喉腫痛生瘡聲啞危急之甚並治虛勞聲嘶咽痛用硼砂兒茶青黛寒水石各二錢蒲黃牙硝枯礬川連黃柏各六分冰片潮腦各二分共研極細末瓷瓶收貯每用吹鼻立效齊嚐出遊輿夫發痧昏暈欲絕倉卒無藥一老翁告曰可即透取煙管中油如豆大放舌下捧水飲之如法治之少頃輿夫起曰真靈丹也我病去如失矣乃抬齊回家老翁又言此法不特治痧尤能治毒蛇咬傷以煙管燒熱滴油擦患處立效後以試用果驗

大興劉繼莊獻廷負經世才於學無不淹貫所著廣陽雜記》,間有及醫事者述之以資多識有婦人患小腹中痛氣衝上不得臥百藥不效已骨立矣有吳人診之曰此乃經時不謹所致用白芍二兩香菌一兩豬外腎一對煎湯滑石白礬各五分共為末以豆腐衣包之煎湯送下下黑血甚多一劑而愈亦奇方也

龔首驤夫人病頭風已數年矣每發時痛欲死骨節間格格有聲已壞一目而痛不止延余診之定一方用酥炙龜板二錢麻黃藁本各一錢甘草五分後更為定一方用何首烏苡仁牛膝令服二劑而愈

明末高郵袁體庵神醫也有舉子舉於鄉喜極發狂笑不止求體庵診之驚曰疾不可為矣不以旬數矣宜急歸遲恐不及矣道過鎮江必更求何氏診之遂以一書寄何其人至鎮江而疾已愈以書致何何以書示之曰某公喜極而狂喜則心竅開張不可復合非藥石之所能治故以危言懼之以死令其憂愁抑鬱則心竅閉至鎮江當已愈矣其人乃北向再拜而去

太平崔默庵醫多神驗有一少年新娶未幾出痘遍身皆腫頭面如斗諸醫束手延默庵診之默庵診症苟不得其情必相對數日沉思反復診視必得其因而後已診此少年時六脈平和惟稍虛耳驟不得其故時因肩輿道遠腹餓即在病者榻前進食見病者以手擘目觀其飲啖蓋目眶盡腫不可開合也問思食否甚思之奈為醫者戒余勿食何崔曰此症何礙於食遂命之食飲啖甚健愈不解久之視其室中床榻桌椅漆器燻人忽大悟曰余得之矣亟命別遷一室以螃蟹數斤生搗遍敷其身不一二日腫消痘現則極順之症也蓋其人為漆所咬他醫皆不識云

新安程云來(林)博究群書所著醫暇卮言》,乃深於格致之學者余尤愛其論夜臥一則有裨於養生錄之夜臥能使氣降晝臥能使氣升人至暮勞極眼白昏而帶赤靜臥一宵詰朝對鏡清澈如故此氣降之驗也晝倦當靜坐片時或散步玩物睡愁自解若因而沉寢則初覺之時目白必赤此因臥而氣反升之驗也蓋晝當與陽俱開乃逆其候而閉之譬如夜當與陰俱閉乃故狂呼豪飲皆傷壽源古人云夙興夜寐出作入息天之命人之紀也愚一生勸人夙興不勸人夜坐

吳門朱東樵(鑰)本草詩箋》,錢塘陸典三文謨亦有本草詩》,而陸為勝徵引亦較廣博藥各系以七律凡五百三十四首錄其第一首人參詩五葉三椏別樣新黃參上黨味尤純瑤光星散天邊寶人體精成地底珍開胃助脾能補氣寧心潤肺自安神元陽可喚春迴轉虛實須教辨識真人參功用固大誤服之害亦非細末句命意深矣

袁隨園所為徐靈胎先生傳》,載治迮耕石疾閱之不甚了了近觀洄溪醫案》,乃如釋然醫案云蘆墟迮耕石暑熱壞症脈微欲絕遺尿譫語尋衣摸床此陽越症將大汗出而脫即以參附加童便飲之少蘇而未識人也余以事往郡戒其家曰如醒而能言則來載我越三日來請亟往果生矣醫者謂前藥已效仍用前方煎成未飲余至曰陽已回火復熾陰欲竭矣附子入咽即危命以西瓜啖之病者大喜連日啖數枚更飲以清暑養胃而愈後來謝述昏迷所見一黑人立其前欲啖之即寒令入骨一小兒以扇驅之曰汝不怕霹靂耶黑神曰熬爾三霹靂奈我何小兒曰再加十個西瓜何如黑神惶恐而退余曰附子古名霹靂散果服三劑非西瓜則伏暑不消其言皆有證據亦奇事也

卷三

形體

鼻之下口之上為水溝穴名為人中其說有二一謂自此而上目耳鼻皆雙竅自此以下口及二便皆單竅上三畫陰下三畫陽合成泰卦也一則謂天氣通於鼻地氣通於口天食人以五氣鼻受之地食人以五味口受之穴居其中故名之曰人中見程云來醫暇卮言

膀胱或謂有上口無下口或謂有下口無上口張景岳李士材亦主此說人皆信之而不知其非也若無上下口何以有交腸之病乎吳縣沈實夫果之獨謂上下皆有口而上口常閉水之入於膀胱仍是三焦化入而非從上口以入若腑氣大虛則力乏而竅不能閉或邪熱傷腑則主開泄而竅亦不能閉甚至有交腸之病糞從小腸下口入膀胱上口並隨小便而出譬如人身之外竅臍孔與兩耳兩乳亦常閉而不開有故則或出膿血或通乳汁膀胱之上口亦可以類推矣此論最為近似余按唐與正治吳巡按病不得溲臥則微通立則不能涓滴詢知常服黑錫丹因悟結砂時鉛不死硫黃飛去鉛沙入膀胱臥則偏重猶可溲立則正塞水道以故不能通令取金液丹三百粒分為十服煎瞿麥湯下之膀胱得硫黃積鉛成灰從水道下猶累累如細砂病遂愈觀此益可證膀胱之有上下口也

中風

中風最宜辨閉脫二證閉證口噤目張兩手握固痰氣壅塞語言謇澀宜用開竅通絡清火豁痰之劑如稀涎散至寶丹之類脫證口張目合手撒遺尿身僵神昏宜用大補之劑如參附湯地黃飲子之類然閉證亦有目合遺尿身僵神昏者惟當察其口噤手拳面赤氣粗脈大以為別脫證亦有痰鳴不語者惟當辨其脈虛大以為別至於閉證氣塞亦有六脈俱絕者不得以無脈而遂謂是脫證也

傷寒

徐靈胎傷寒類方白頭翁湯注云凡下重者皆屬於熱:《金匱要略小腸有寒者其人下重便血是則下重不專屬於熱矣特熱證較多當察脈證治之不可執一陽明主闔故其病為胃家實太陰主開故其病為自利胃家實者是胃液燥竭也故必渴藥用梔白虎人參竹葉石膏承氣等以存津為主自利者是脾臟寒濕也故不渴藥用理中四逆等溫中為主

傷寒論桃花湯證或以為寒或以為熱或以為寒熱不調或以為先熱後寒持論不一獨沈棣懷醫學三書論至為詳確備錄之陽病下利便膿血協熱也陰病下利便膿血下焦不約而裡熱也與桃花湯固下散寒成氏此注深合仲景之旨蓋少陰傳經陰病病於少陰之經實結於胃少陰直中之寒證病在本臟下焦虛寒失閉藏之職故用溫補以散裡寒而固腸胃。《準繩反以成氏釋裡寒為非豈不思熱而用固腸收澀之劑則熱何由去耶吳緩謂此症三陽傳來純是熱病赤石脂性寒假乾薑以從治之彼蓋見血為熱不知有形之血必賴無形之氣以固之下焦虛寒不能固血非溫補不能助陽以攝陰何必陽病熱而始便膿血哉赤石脂性溫丹溪東垣皆云然吳緩何據而謂其寒喻昌頗知仲景救陽之意而於此條亦以為熱證乃云滑脫即不可用寒藥何以仲景於自下利者多用黃芩黃連耶白頭翁又何為耶其注支離矛盾學者當細詳之(以湉按下利熱多寒少其辨少陰寒利之法汪苓友傷寒辨證廣注言之最悉附錄於此少陰裡寒便膿血色必黯而不鮮乃腎受寒濕之邪水穀之津液為其凝泣醞釀於腸胃之中而為膿血非若火性急速而色鮮明蓋冰氣靜而腹喜就溫欲得手按之而腹痛乃止

陰證陽證

病證陰陽疑似最難辨別即如厥有陰陽二證李士材謂陰厥脈沉弱指甲青而冷陽厥脈沉滑指甲紅而溫以此為辨蒲城王竹坪先生(夢祖)傷寒撮要採之以為此說最精留心體驗之百不一失然觀續名醫類案·疫門施幼升六月患時疫口燥舌乾苔刺如鋒咽喉腫痛心腹脹滿按之痛甚渴思冰水小便赤澀得涓滴則痛甚此當急下之證也惟通身肌表如冰指甲青黑六脈如絲尋之則有按之則無醫者引陶氏全生集以為陽證但手足厥逆若冷過肘膝便是陰證況通身微冷乎又陶氏謂陰陽二證全在脈之有力無力中分今已脈微欲絕按之如無比無力更甚遂進附子湯煩躁之極不逾時竟殞觀此知陰證似陽又未可以脈沉弱指甲青冷為憑余按成無己曰丹厥若始得之手足便厥而不溫者是陰經受邪陽氣不足可用四逆湯若手足自熱而至溫從四逆而至逆者傳經之邪也四逆散主之此說辨別至為精審又凡六氣之感異於傷寒之傳經者惟舌較為可憑陰證亦有黑苔焦黃苔然其苔必浮胖或滑潤而不枯此等處非細心體察鮮不致誤(上海王協中敬義疫癘溯源吳門汪姓患疫症適當盛暑體厥四肢冷極脈虛醫用參附並四逆等藥遂至危殆及延余診見其咬碎唇舌周身赤斑成片形倦而口中譫妄不成語句脈參伍極亂已無下手處矣以此合魏案觀之知陽證陰脈誤投溫熱必至殺人可不懼哉

上所述通身肌表如冷指甲青黑六脈如絲進附子湯而殞此陽證似陰誤作陰證治而死也亦有陰證似陽誤作陽證治而死者黃退庵證治指要一婦小產後身作大熱舌黃脈大口乾大便多日不解醫者不辨其假而用白虎湯一服便通熱緩病家大悅余診之謂此乃格陽於上其方不可再服必當溫補既系虛證何昨日服藥大便通熱勢解耶余曰此大便之結如寒月水澤腹堅其通者幾微元陽為寒涼所逼而出其熱勢減者亦因寒涼灌濯暫為退舍脈象浮大軟如絲絮急服八珍湯尚恐無及其家不信醫來復診見有應效仍用前方加麥冬五味子服後兩目直視循衣摸床一晝夜而終悔無及矣余按肌寒在內而格陽於外寒在下而格陽於上此為無根之火症見煩躁欲裸形或欲坐臥泥水中舌苔淡黃口燥齒浮面赤如微酣(是為戴陽)或兩顴淺紅遊移不定(異實熱證之盡面通紅者葉天士謂戴陽之紅紅而嬌嫩帶白)言語無力納少胸悶渴欲飲水或咽喉痛而索水至前復不能飲肌表雖大熱而重按則不熱或反覺冷或身熱反欲得衣且兩足必冷小便清白下利清穀(亦有大便燥結者)脈沉細或浮數按之欲散亦有浮大滿指而按之則必無力是宜溫熱之劑如八味丸等藥須涼服從其類以求之也

陸麗京醫林新論謂人之遊於暑月而清明在躬者恃有無氣以勝之世俗夏月輒服香薷飲不知香薷性味辛溫走散真氣厚朴氣力辛猛摧陷元陽招暑引邪無過於此更有服六一散者不知甘草性雖和平而向有中滿喘脹及胸多積滯者亦不宜概用滑石利竅表虛者服之則衛氣不固遺滑者投之則精關不守此又不可不審也孫真人以為虛弱之人暑月當服生脈散又云夏月常服五味子以補五臟之氣余則以為尋常湯飲須用烏梅砂糖湯尋常水飲須用梅漿水此既補元又能消暑況兼爽口貧者可以通行又見有夏月施茶茗者其性寒涼消克暑月之人元氣已自摧殘而勞傷因憊正藉資扶乃更飲茶茗重虛其虛冷飲則腹痛泄瀉熱飲則散表出汗胃氣一虛不覺暑氣透入忽而長途昏倒痧悶叢來變生俄頃皆此地之為而人未之知也此後有施湯飲者熱湯宜調入砂糖少許冷水宜調入梅漿少許如有梅漿亦可入砂糖少許收斂真氣大助元神既飲之後兩目神明頓爽兩足精力湧出飢即暫飽渴亦生津此可驗也不則寧用白滾湯或白水丹溪云淡食能多補況太羹元酒以無味為至味故當知其利益耳吾願世之為善人長者之行者其亟改而傳廣之余謂香薷飲決不可服六一散若於暑路遠涉之後胸痞惡食飲之以解暑氣往往獲驗特非常服之品砂糖梅漿誠遠勝於茶茗然既受暑氣之後服之病必增劇以此施捨安得遍執途人而問之竊謂養生家之服食當效其法若欲施之行路轉不如白滾湯之有利無弊章杏云飲食辨暑月力作及注夏之人常飲糯米湯(秫米亦妙)代茶能保肺氣固衛陽此卻人人可用勝於砂糖梅漿也

方書有云暑月中熱卒死薑湯童便乘熱皆可灌之切勿飲以冷水及令臥冷地即至不救今按暑症忌姜嘗有中暑而患乾霍亂者飲薑湯一盞即斃治中熱卒死古方蒜泥井水法最良吾里孔雅六學博(憲採)言嘗於酷暑中見一老嫗倒地口眼盡閉鼻無氣息急令人以蒜頭二顆研爛取路上熱土(日曬處淨土是也汙泥不可用)新汲井水一碗調勻以箸啟其齒灌之五匕匙後始受而作嘔灌盡大吐有聲息手足亦漸舒動至黃昏後方蘇自云烈日中行十餘里心煩口燥啖麥餅暈悶而絕不自知也投以此方暑食俱得吐去而人及蘇後屢治中暑者均效

暑風

表弟周克庵學正士變熟精醫理道光丙午夏暑風甚劇時疫大作俱兼喉痛亡者接踵醫皆束手克庵家病者甚眾親自療治獲痊憫世醫之寡識為作論曰暑風由口鼻而入時冷穢氣亦由口鼻而入先傷上焦手太陰肺經其始見症也或喉痛而腐或不腐洒洒惡寒蒸蒸發熱有汗不解遍體現紅暈舌白膩首用辛涼平劑連翹薄荷荊芥穗銀花淡豆豉牛蒡子苦桔梗杏仁元參紫馬勃栝蔞皮白茅根竹葉可隨症選用以表泄表風兼宣穢濁其繼也但熱不寒喉痛仍在痰涎稠膩目紅多眵舌絳無苔紅痢雜以白疹煩渴瞀悶燥擾不安寐則自語醒則神清狀類犀角地黃及白虎湯證不知肺衛與心營甚近此係肺熱侵逼包絡未嘗竟入營分以神不昏昧辨之此時遽與犀角是開門揖盜也或識蒙竅阻犀角並牛黃清心丸至寶丹亦不在禁例至白虎證脈洪大自汗不止口渴無度遵古法脈之誠無誤倘用不合法恐肺經之邪熱無出路致下迫大腸而為痢也宜用川鬱金黑山梔栝蔞皮蘆根竹葉桑葉池菊之類以廓清熱邪開泄穢氣如毒重者甘草人中黃大青葉板藍根亦可隨意加入再兼症或有身痛肢軟即暑風流走肢體參用防己秦艽桑枝一二味可也總之此證留戀手太陰肺經居多故用藥宜輕清宣解不必用苦寒沉降之品誅伐中下二焦無過之地

霍亂轉筋(俗稱吊腳痧)

山陰田雪帆明經晉元時行霍亂指迷辨正》,世俗所稱吊腳痧一證以為此真寒直中厥陰肝經即霍亂轉筋是也初起先腹痛或不痛瀉利清水頃刻數十次少者十餘次未幾即手筋抽掣嘔逆口渴恣飲手足厥逆脈微欲絕甚則聲嘶舌短目眶陷目上視手足青紫色或遍身青筋硬凸如索汗出脈絕急者旦發夕死夕發旦死緩者二三日或五六日死世醫認為暑濕妄投涼瀉或認為痧氣妄投香散(十香丸臥龍丹之類)鮮有不斃宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯(當歸二錢炒白芍錢半桂枝錢半炙草一錢通草一錢吳萸錢半細辛八分生薑三片黑棗三枚水煎冷服)輕者二三劑(一日中傾頻進二三劑)即愈重者多服數劑立可回生百治百效真神方也如嘔者本方加薑製半夏三錢淡乾薑一錢口渴恣飲舌黃加姜炒川連五分為反佐經所謂熱因寒用也腹中絞痛各轉筋入腹加酒炒木瓜三錢手冷過肘膝色現青紫加製附子三錢若聲嘶目上視舌卷囊縮脈已絕為不治服藥亦無及速用艾灸法(臍下三寸關元穴用附子搗爛擀作餅如錢大安穴上以龍眼大艾柱加其上灸十四壯重者三十壯嘔瀉止厥回即愈如無附子用生薑切片如錢貼灸亦可無姜貼肉灸亦妙病入腹內知溫嘔瀉即漸止量寸法以病人中指中一節若干長為一寸用草心候准量之不可截斷只須折作三疊即三寸矣)此症種種皆肝經現症亦寒邪為病可疑者口渴舌黃喜冷飲及不欲衣被兩症耳緣坎中真陽為寒邪所逼因之飛越所謂內真寒而外假熱但以脈辨之自無遊移矣有習用溫補之醫知此證為陰寒治用附子理中四逆等湯溫補脾腎究非直走厥陰仍不能奏效余按此證自嘉慶庚辰年後患者不絕其勢至速醫不如法立時殞命而方書罕有詳載治法者特備述之以貽世云

許辛木云治吊腳痧莫妙於來復丹然硫黃鬚用真倭產如用土硫黃即不驗而服此丹用小丸者每即吐出惟作大丸臨用舂作末服雖吐亦不盡再服再吐少頃藥性發即不復吐而愈用薑湯送下須極濃極辣乃佳道光辛巳此證盛行有搗濃薑汁頻服而愈者

發熱有陽陷入陰者有陽浮於外者陽陷入陰者其熱自陰分達於陽分與瘧熱相似而實不同瘧為陰陽交爭此為陽陷於陰故但熱不寒若獨用表散藥則藥力從陽分而泄何由入陰分引陽邪而出用宜孫真人柴胡梅連散蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽其邪乃得去也(說見小兒諸熱辨》。)陽浮於外者乃表裡俱虛陽氣不歸元而浮於外也宜以六神散入粳米煎和其胃氣陽氣歸內身體自涼(說見慈幼筏》。)此二證一系外感一系內傷臨證宜詳察之柴胡梅連散柴胡前胡各三錢胡黃連烏梅各一錢上㕮咀每一錢童便一盞豬肚一枚豬脊髓一條韭根白半錢同煎不拘時溫服六神散四君子加山藥扁豆(姜水浸去殼炒)煨生薑大棗王孟英讀書精細最有卓識如論虞花溪治夜熱症獨能辨前人之誤詳見古今醫案按選》,備錄於此

虞花溪治一婦年四十餘夜間發熱晨退五心煩熱無休止時半年後虞診其脈六部皆數伏而牢浮取全不應與東垣升陽散火湯(妙切記此法今人則竟滋陰降火矣)四服熱減大半胸中覺清快勝前再與二帖熱悉退後以四物加知柏少佐炒乾姜服二十餘帖愈

余按夜熱脈數的系陰虛因其脈伏且牢浮取不應故用升陽散火得效仍以陰藥收功然陰藥用六味及二地二冬必不效妙在芎歸合知柏及從治之炒乾姜也王孟英云此熱在血分而誤治半年其熱愈伏愈深故脈症如是補用升陽散火所謂火鬱發之後以炒乾姜佐四物知柏收功乃血分受病之專劑與陰虛生熱當用陰藥者治法有別誤用皆為戈戟

江氏之注俞氏之論皆欠明晰無怪庸庸者之議藥不議病也

馮楚瞻曰潮熱之證有陰陽之分平旦潮熱自寅至申行陽二十五度諸陽用事熱在行陽之分肺氣主之日晡潮熱自申至寅行陰二十五度諸陰用事熱在行陰之分腎氣主之一以清肺一以滋腎若氣虛潮熱熟附所謂溫能除大熱也血行潮熱骨皮所謂養陰退陽也其論潮熱頗詳傷寒論所云日晡潮熱以陽明主於申酉戌之故則所謂行陽主肺氣行陰主腎氣乃渾舉之辭不可執一

熱入心胞

大人小兒感證熱入心胞神昏譫語者有犀角羚羊角連翹金銀花元參生地人中黃生甘草等味送下至寶丹往往獲效其有熱邪深入發痙者亦宜以此療之世人遇小兒患此證者妄謂驚風用針挑之走泄真氣陰陽乘逆轉至不救

咸豐戊午秋日仁和司訓吳蓉峰之孫女(十二歲)冒暑神昏譫語發痙余以煎藥投之蓉峰之室人復延女醫視之謂是驚風以針挑之次日病熱轉劇而殞余甚訝藥之無靈深以為歉庚申秋日避難北車塔村村中陳氏兒發熱神昏譫語發痙余仍以前藥與之服藥後酣睡汗出似有轉機忽其戚某醫來視謂是驚風以針挑其胸腹其汗遂斂病益加重至夜即斃同時余又治二人病情相同皆用前藥得痊則皆不用針挑者也始知前二人之死非藥之咎實由誤認驚風而用針挑耳特志之以示戒

內經療疫小金丹古法今不能用近日所傳治瘟之方劉松峰之五瘟丹制甘草(甲己年為君)黃芩(乙庚年為君)黃柏(丙辛年為君)梔子(丁壬年為君)黃連(戊癸年為君)香附(去淨細毛)蘇葉(鳳頭者)蒼朮(米泔浸)陳皮(以上四味為臣)明雄黃(另研細)硃砂(另研細)制甘草法(立冬日取大青竹一頭截去節一頭留節納生甘草於內蠟封口浸糞坑中冬至取出曬乾聽用)前甘草五味當以某年為君者多臣數之半如甘草二兩則此外八味止用一兩朱二味又減半止用五錢於冬至日將甘草等九味為末朱另研以一半入甘草等藥末中為丸留一半為衣再用飛金為衣大人服者丸如梧子小兒服者丸如黍米雪水生蜜為丸面東服五十丸病輕日淺者一服愈病深日久者三四服愈忌一切厚味此方兼治暑月一切熱證又解痘疹毒有力之家制丸施人功德無量至於避瘟之法用乳香蒼朮細辛生甘草芸香白檀香為末棗肉丸焚之又以貫眾浸廚房水缸用之又雄黃二兩丹砂鬼臼石菖蒲各一兩共為末井水調和塗五心及額上鼻中耳門闢瘟甚驗若入瘟家以麻油塗鼻孔出再取嚏則不染皆善法也而握要之法則如張景岳所云必節欲節勞仍勿忍飢而迎其氣尤為得之

常州余師愚霖客中州時父染疫為群醫所誤及奔喪歸視諸方皆不外治傷寒之法思此症必有以活人者公之於世稍釋隱憾因讀本草言石膏性寒大清胃熱味淡而薄能表肌熱體沉而降能泄實熱恍然大悟非此不足以治熱疫遇有此症投之無不獲效歷三十年活人不少遂著疫症一得二卷於乾隆五十九年自序刊行大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰如頭痛發熱惡寒不可認為傷寒表證強為熱汗徒傷表氣熱不退又不可下徒損胃氣斯證已得其奧妙惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原此論似有語病至用達原諸承氣猶有附會表裡之意惟熊任昭首用敗毒散去其瓜牙繼用桔梗湯用為舟楫之劑退胸膈及六經之熱確係妙法余採用其法減去硝以疫乃無形之毒難以當其猛烈重用石膏直入戊己先搗其窠巢之害而十二經之患自易平矣其方名清瘟敗毒散藥用生石膏(大劑六兩至八兩中劑二兩至四兩小劑八錢至一兩二錢)小生地(大劑六錢至一兩中劑三錢至五錢小劑二錢至四錢)烏犀角(大劑六錢至八錢中劑二錢至四錢小劑一錢至錢半)真川連(大劑六錢至四錢中劑二錢加至四錢小劑一錢至錢半)生梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹竹葉甘草丹皮以為疫症初起惡寒發熱頭痛如劈煩躁譫妄身熱肢冷舌刺唇焦上嘔下泄六脈沉細而數即用大劑沉而數者用中劑浮大而數者用小劑如癍一出即用大青葉量加升麻四五分引毒外透此內化外解濁降清升之法治一得一治十得十以視升提發表而愈劇者異矣其所載治驗俱用石膏數兩犀角黃連數錢歸安江筆花醫鏡載治一時疫發癍用石膏至十四斤而癍始退蓋即用其法也近陳載庵亦仿之而獲效王學權重慶堂隨筆吳又可治疫主大黃蓋所論濕溫為病濕為地氣即仲聖所云濁邪中下之疫濁邪乃有形之濕穢故宜下而不宜清余師愚治疫主石膏蓋所論者暑熱為病暑為天氣即仲聖所云清邪中上之疫清邪乃無形之燥火故宜清而不宜下二公皆卓識可為治疫兩大法門允哉言乎

陳載庵云:《痧症全書中滌痧丸失載其方余訪得之即是龔雲林萬病回春所載白虎丸用千年石灰刮去雜色泥土為末水飛過丸如桐子大每服五十丸再視病輕重加減燒酒送下此藥順氣散血化痰消滯治青筋(北方謂之青筋南方謂之痧)初覺頭疼噁心或腹痛或腰疼或遍身作痛不思飲食即進一服當時血散而愈若用砭刺之法耗損其血不若此方之神妙松峰說疫亦採此方謂霍亂痧脹皆治之惟青筋多生冷寒濕所致宜用燒酒至熱症或用冷水冷茶送隨症變通可耳)又治心腹痛及婦人崩漏帶下或久患赤白痢並一切打撲內傷血不能散服之皆大效載庵言以此藥施人治痧症獲效果捷千年石灰不可得用古墓中石灰可也

長洲龍柏青霏脈藥聯珠謂痧脹之症多屬奇經蓋奇經為十二經之支流也五臟之清氣不升六腑之濁氣不降譬猶五湖四瀆浸溢氾濫盡入江河而清濁已混更水甚土崩泥沙擾混流蕩不清井俞壅塞故其病有痧脹之名痧脹者猶沙漲也痧脹總由十二經清濁不分流溢入於奇經而奇經脈現則為痧症也邪氣滯於經絡與臟腑無涉不當徒以藥味攻臟腑宜先用提刮之法及刺法使經絡既通然後用藥始堪應手其論痧症屬奇經未經人道理實確而可信也

咸豐六年夏秋之交杭州人患吊腳痧吐瀉腹痛足筋拘急不即救一二時即死傳有外治神方甚驗好善之家製藥施送救人不少乾霍亂症亦可治七年八月運司河下劉某患絞腸痧勢甚危險其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥急往乞取治之立愈余目擊其效真神藥也茲錄其方並載藥價有力預備濟人功德無量麝香(五錢錢十八千九百)母丁香 (一兩錢一百四十)傜桂心(去皮(一兩二錢錢二千二百)生香附(一兩錢十)倭硫黃(三兩五錢錢二千五百又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個錢六百五十)共藥七兩五錢每一瓶貯藥一分五釐每用一瓶病重者用二瓶上藥研極細末分貯小瓶黃蠟封口用時先將暖臍膏藥烘透倒藥末在中間即向病者臍上貼住一時即愈(此方救病甚速然藥性猛烈斷不可服孕婦忌貼

絞腸痧即乾霍亂,《溫病條辨謂由寒濕其驅濁陰以救中焦之真陽方用附子乾薑等熱藥。《傷寒論匯言謂此症得之夏秋間設或見腹痛脈沉誤作陰寒治療一進熱物湯茶酒藥等即刻悶亂而死二說截然相反余謂此症寒熱皆有之醫者切宜審慎用藥其治之之法有不論寒熱皆可用者外治則取委中穴(腿灣處)多用熱水急拍紅筋高起刺之出血即愈內治則用馬糞(年久彌佳)瓦上焙乾末滾水沖服(一方加黃土入淡黃酒煎服)二三錢不知再作服二法皆載溫病條辨》,實良方也(馬糞並治霍亂吐瀉余曾療治多人

周慎齋曰治瘧之法升其陽使不並於陰則寒已降其陰使不並於陽則熱已升其陽者是散陽中之寒邪羌之屬為散寒之品也降其陰者是瀉營中之熱邪膏之屬為瀉熱之品也蓋並之則病分之乃愈也此蓋本之王肯堂之治案王之外祖母年八十餘夏患瘧諸舅以年高不堪再發議欲截之王曰欲一劑而已亦甚易何必截乎乃用柴胡升麻葛根之辛甘氣清以升陽氣使離於陰而寒自已以石膏知母黃芩之苦甘寒引陰氣下降使離於陽而熱自已以豬苓之淡滲分利陰陽不得交併以穿山甲引之以甘草和之果一劑而止俞惺齋云靈蘭要覽》,載此方治瘧屢效又附隨症加減法最為精當是金壇得意之作又謂李士材治程武修藍本於此惟以白豆蔻換穿山甲亦其善用藥處余按近俗治瘧多宗倪涵初似遜此方然以之治瘧亦不能盡效知病有萬變未可執一比見王孟英古今醫案按選論此最為精當此案但言夏月患瘧而不詳脈症所用升散之藥五種苦寒之藥三種雖為金壇得意之作余頗不以為然後人不審題旨輒抄墨卷貽誤良多鄒潤安云據金壇云是使陰陽相離非使邪與陰陽相離也使邪與陰陽相離猶可言人身陰陽可使之相離乎斯言先得我心余治門人張笏山之弟瘧來痞悶欲死以枳桔湯加柴一飲而瘳是調其陰陽而使陰陽相離也

左傳齊侯疥遂痁,《顏氏家訓改疥作痎說文痎二日一發之瘧痁有熱瘧齊侯之病本是間日一發漸加重故為諸侯憂今北方猶呼痎瘧痎音皆俗儒云病疥令人惡寒變成瘧此臆說也疥癬小疾豈有患疥轉作瘧乎余謂人之疾病無常初患疥癬亦所時有若以疥為痎則痁為熱瘧痎為二日一發之瘧亦何嘗無熱乎

治瘧有謂必當用柴胡者以瘧不離乎少陽非柴胡不能截也有謂不當概用柴胡者以風寒正瘧則宜之若感受風溫濕溫暑熱之氣而成瘧者不可執以為治也竊謂瘧邪未入少陽或無寒但熱或無熱但寒或寒熱無定候者原不得用柴胡若既見少陽症必當用柴胡以升清肝膽之熱雖因於溫熱暑濕亦何礙乎

三陰瘧

治三陰瘧震澤沈詒亭慶修傳一方用山楂檳榔枳殼甜茶各三錢於瘧發之日前二時水煎服一劑立愈云試多人皆驗余謂此方藥峻藜藿之體及瘧初起者宜之吳曉鉦言其六世祖山年公手稿錄存治久患三陰瘧方云傳自外舅朱竹垞先生者用生何首烏八錢生黃耆佩蘭各四錢水煎臨發前服三次立愈此方尤宜於膏粱之體二方皆試驗而方書中不恆見並錄之

孔以立痢疾論謂五色痢法當溫補脾腎余治一五色痢用溫而愈馮氏錦囊中有五色痢實證一條想或有此證余特未之見也云云余曾治一小孩患五色痢口渴發熱用萬密齋保命歌括鳳尾草方一服即愈此方主治赤白痢而五色痢亦可治可知其功效之神(大抵五色痢有溫寒之別宜溫者難治宜寒者易治)錄方於此鳳尾草連根一大握(竹林中與井邊者極佳如無即產別地俱可用一名雞腳草)老倉米一勺老薑帶皮三片蔥白連須三根用水三大碗煎至一碗去渣入燒酒小半盞真蜜三茶匙調極勻乘熱服一小盞移時再服以一日服盡為度忌酸味及生冷煎炒米麵點心難化等物余按:《本草鳳尾草性至冷治熱毒下痢治痢者確審非虛寒證乃可用之

痢以口渴腹痛為實熱丹溪曰口不渴身不熱喜熱手熨蕩是名挾寒李士材曰口渴更當以喜熱喜冷分虛實腹痛更當以痛之緩急按之可否腹之脹與不脹脈之有力無力分虛實蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也然則不口渴腹痛者果皆屬虛寒乎又昔人謂先痢後瀉者腎傳脾為微邪易治先瀉後痢者脾傳腎為賊邪難醫余嘗持此說以臨症遇有先瀉後痢口不渴腹不痛者幾難辨其為實熱為虛寒後見秦皇士症因脈治有云濕熱痢之症初起先水瀉後兩三日便下膿血濕氣勝腹不痛熱氣勝腹大痛肛門重滯裡急後重又云下痢紅積而腹不痛濕傷血分也宜服河間黃連湯(黃連當歸甘草)始悟腹不痛者亦有實熱而口不渴可類推矣自後凡遇夏秋痢疾口不渴腹不痛而裡急後重(痢無不裡急後重)小便少脈數者一以河間法治之皆效

白槿花治赤痢甚效余於杭郡學署植數株秋間花開繁茂凡患赤痢者以花五六朵置瓦上炙研調白糖湯服之皆愈荷花池頭陳某秋間下痢月餘諸藥不效已就危篤亦以此方獲愈採花曬乾藏之次年治痢亦效

治噤口痢方用人參(倍用)黃連(薑汁製)石蓮肉(炒二味等分)水煎緩服此方胃氣虛者宜之若熱毒盛者尚宜酌用華治老少下痢食入即吐用白蠟方寸匕雞子黃一個石密苦酒(即醋也)發灰黃連末各半雞子殼先煎蜜苦酒雞子黃四味令勻乃納連熬至可丸乃止二日服盡神效無比李瀕湖謂此方用之屢經效驗乃諸家方書罕見採錄知良方之見遺者多矣陳氏藏器治小兒痢用雞子和蠟煎蓋本此方之意然不若此方用藥靈妙也咸豐八年八月羅鏡泉患赤痢月餘諸醫用溫補藥日就沉重延余治之詢知體倦頭眩不思飲食腹不甚痛診其脈右關沉數有力餘脈皆虛余謂尚有積滯在內因用補太早鬱而不泄然遷延逾月體倦頭眩神已憊矣未可峻攻也乃用生地炭二錢白芍二錢歸身炭七分地榆炭錢半荊芥穗五分炒槐米一錢丹皮炭一錢酒炒黃芩一錢製厚朴六分麩炒枳殼一錢山楂錢半神麯二錢蛀黑棗二枚服三劑痢止能食改方調理而痊此症初起腹不痛口不渴是以皆主溫補特未曾讀秦皇士之書故耳

七味白朮散治小兒久瀉脾虛者最靈震澤泥水匠賀鳳山孫二歲泄瀉兩月身熱少食面色痿黃夜睡時驚幼科用青蒿扁豆二芩厚朴枳殼陳皮等藥日就危篤求余治之令服七味白朮散(黨參二錢焦白朮茯苓二錢炙甘草四分木香四分煨葛根四分藿香七分煨姜三分)四劑瀉止身涼改方去葛根加炒扁豆二錢炒苡仁三錢砂仁三分桔梗四分四劑全愈

四苓散治疝有極驗者周克庵於丁巳歲病痰火痊後忽睪丸起塊如雞卵堅硬重墜不能行始服治疝藥如川楝子荔枝核等反作痛自揣是歲寓吳江時常於酒後至茶肆飲茶過多殆水氣流入膀胱所致與肝經無涉改服四苓散泄瀉數次而疝全愈

咳嗽

客塵醫話咳嗽大半由於火來剋金謂之賊邪最難速愈因風寒外襲而內生實火急宜瀉之若失於提解久之傳變生疾誤服陰藥反成勞瘵此數語甚的又云如果系虛火惟壯水一法但養陰之藥又皆阻氣滯痰是在治之者靈也如生脈六君湯金水六君煎之類最為妥當余按金水六君煎景岳以治肺腎虛寒水泛為痰景岳全書發揮訾其立方雜亂(二陳歸)且為水泛為痰而用二陳於理不通當用地黃湯至壯水之法六君湯亦非所宜薛生白有案云此由金水不相承挹故咳久不愈切勿理肺肺為嬌臟愈理愈虛亦不可泛然滋陰方用整玉竹川石斛甜杏仁生扁豆北沙參云茯神迥勝於生脈六君湯金水六君煎余仿此以治久嗽陰傷無不獲效

咳嗽有寒熱之別不可誤治感寒者鼻塞流涕或微惡寒宜服生薑蔥白(日二次不宜常服)挾熱者夜嗽較甚喉癢口或微渴宜服淡鹽湯(可常服代茶)初起服此者不致久延余家用之恆驗

名醫類案絳州僧病噎不能食語弟子死後可開胸喉視有何物弟子開視得一物似魚而有兩頭置缽中時寺中刈藍作靛取置缽中蟲遂化為水自是人以靛治噎疾多效陳無擇三因極一病證方論》,以為此乃生瘕非五噎比後人因以藍治噎誤矣蓋噎亦有因瘕而成者藍能療之未可以概治噎症也:《續名醫類案武昌僧患胃脘痛其徒亦患之師死遺命必剖視吾心果於心間得細骨一條長七八寸形如簪插瓶中供師前偶有貴客至殺鵝取骨挑鵝喉凡染鵝血處即化徒飲鵝血數日胃疾竟除此與絳州僧事相類本草鵝血治噎膈反胃張石頑醫通備述其法僧之胃痛而生骨殆亦噎類耶然則鵝之功用實勝於藍矣

·蔣儀用藥鏡拾遺賦注云噎膈翻胃從來醫者病者群相畏懼以為不治之證余得此劑十投九效不啻如饑荒之粟隆冬之裘也乃作歌以志之曰誰人識得石打穿綠葉深紋鋸齒邊闊不盈寸長更倍圓莖枝抱起相連秋髮黃花細瓣五結實扁子針刺攢宿根生本三尺許子發春苗隨弟肩味苦辛平入肺臟穿腸穿胃能攻堅採掇花葉搗汁用蔗漿白酒佐使全噎膈飲之痰立化津咽平復功最先石打穿,《本草罕見本草綱目拾遺始載其功用然世人識之者鮮即或識之亦未必信而肯服余謂噎症初起莫如醫學心悟之啟膈散又秘傳噎膈膏程杏軒醫述以為效如神丹(人乳牛乳蘆根汁人參汁龍眼肉汁蔗汁梨汁七味等分惟薑汁少許隔湯燉成膏微下煉蜜徐徐頻服)至顧松園之治膈再造丹謂能挽回垂絕之症(見今書門」。)有此數方何事更求僻藥乎

噎膈之症定州楊素園大令藜照所論最為詳核見於王孟英古今醫案按選備錄於此此證昔與反胃混同立論其實反胃乃納而復出與噎膈之毫不能納者迥異即噎與膈亦有辨噎則原能納穀而喉中梗塞膈則全不納穀也至為病之源昔人分為憂又有飲膈熱膈痰膈蟲膈其說甚紛葉天士則以為陰液下竭陽氣上結食管窄隘使然說本內經》,最為有據徐洄溪以為瘀血頑痰逆氣阻隔胃氣其已成者無法可治其義亦精然以為陰竭而氣結何以虛勞症陰竭致死而陽不見其結以為陰竭而兼憂愁思慮故陽氣結而為噎則世間患此者大抵貪飲之流尚氣之輩乃絕不知憂者而憂愁抑鬱之人反不患此此說之不可通者也以為瘀血頑痰逆氣阻隔胃氣似矣本草中行瘀化痰降氣之品不一而足何竟無法可治此又說之不可通者也余鄉有治此者於赤日中縛病人於柱以物撬其口抑其舌即見喉間有物如贅瘤然正阻食管以利刃鉏而去之出血甚多病者困頓累日始愈以其治甚險故多不敢嘗試又有一無賴垂老患此人皆幸其必死其人恨極以紫藤梗拘探入喉中以求速死嘔血數升所患徑愈此二人雖不可為法然食管中的繫有形之物阻扼其間而非無故窄隘也明矣又獻縣人患此臨危囑其妻剖喉取物以去其病比死其妻如所誡於喉間得一物非骨非肉質甚堅韌刀斧莫能傷擲之園中樹上經年亦不損壞一日其子偶至園中見一物黏綴草間栩栩搖動審視則其父喉中物也異而佇目半日許物竟消化遂採其草藏之有病噎者煎草與飲三啜輒愈遂以治噎擅名如是者十餘年後其草不生始止是世間原有專治此證之藥矣余臆度之此症當由肝過於升肺不能降(王孟英云片言斷定卓識真不可及)血之隨氣而升者留積不去歷久遂成有形之物此與失血之證同源異脈其來也暴故脫然而出為吐血其來也緩故流連不出為噎膈湯液入胃已過病所必不能去有形之物故不效其專治此症之藥必其性專入咽喉而力能化瘀解結者也昔金溪一書賈患此向余乞方余茫無以應思韭葉上露善治噤口痢或可旁通其意其人亦自知醫聞之甚悅遂煎千金葦莖湯加入韭露一半時時小啜之數日竟愈(王孟英云方妙

千金方治粥食湯藥皆吐不停者灸手間使穴三十壯穴屬手厥陰在掌後三寸今人罕知用此法者治吐湯藥虞天民方最善用順流水二盞煎沸湯泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞入參白朮各一錢甘草二分陳皮藿香砂仁各五分炒神麯一錢陳米一合加薑棗同煎至七分稍冷服別以陳米煎湯時時咽之此法治胃虛不能納食者皆效又黃退庵治胃陰受戕納食即吐者用人乳同糯米飲緩緩服之亦應驗如神

頭痛

頭痛屬太陽者自腦後上至巔頂其痛連項屬陽明者上連目珠痛在額前屬少陽者上至兩角痛在頭角以太陽經行身之後陽明經行身之前少陽經行身之側厥陰之脈會於巔頂故頭痛在巔頂太陰少陰二經雖不上頭然痰與氣逆壅於膈頭上氣不得暢而亦痛其辨之之法六經各有見症如太陽項強腰脊痛陽明胃家實少陽口苦咽乾目眩之類是也高士宗醫學真傳言頭痛之症只及太陽少陰厥陰疏矣

脅痛

脅痛當辨左右有謂左為肝火或氣右為脾火或痰與食(丹溪則謂左屬瘀血右屬痰)有謂左屬肝右為肝移邪於肺余觀程杏軒治脅痛在右而便閉仿黃古潭治左脅痛法用栝蔞一枚甘草二錢紅花五分神效以栝蔞滑而潤下能治插脅之痛甘草緩中濡燥紅花流通血脈肝柔肺潤其效可必是肝移邪於肺之說為的也又觀薛立齋治右脅脹痛喜手按者謂是肝木克脾土而脾土不能生肺金則為脾為肺固一以貫之矣

腹痛

醫書言腹痛者中脘屬太陰臍腹屬少陰小腹屬厥陰此指各經所隸而言然不可執一而論凡傷食腹有燥屎者往往當臍腹痛不可按或欲以手擦而移動之則痛似稍緩(凡驗傷食舌苔舌根色黃而濁)仲景傷寒論有云病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時可以為證

肝病

今人所謂心痛胃痛脅痛無非肝氣為患此有虛實之分大率實者十之二虛者十之八余表兄周士熙弱冠得肝病胃痛醫用疏肝之藥即止後痛屢發服其藥即止而病發轉甚成婚後數月痛又大發醫仍用香附豆蔻枳殼等藥遂加劇而卒蓋此症初起即宜用高鼓峰滋水清肝飲魏玉璜一貫煎之類稍加疏肝之味如鱉血炒柴胡四制香附之類俾腎水涵濡肝木肝氣得舒肝火漸熄而痛自平若專用疏泄則肝陰愈耗病安得痊余嘗治鈕秬村學博福釐之室人肝痛脈虛得食稍緩用北沙參石斛歸鬚白芍木瓜甘草雲苓鱉血炒柴胡橘紅二劑痛止後用逍遙散加參石斛木瓜調理而愈

趙養葵醫貫》,徐靈胎砭之是矣然觀其治木鬱之法先用逍遙散繼用六味地黃湯加柴胡芍藥以滋腎水俾水能生木此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門(六味加歸身白芍柴胡山梔大棗以治肝胃等證血少者加味逍遙散加生地)再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎(沙參麥冬生地歸身枸杞川楝子口苦燥者加酒連)葉天士之治脘痛用石決明阿膠生地枸杞子茯苓石斛白粳米等以養胃汁則又化而裁之法益詳備學者不可忘所自來也

魏玉璜曰帶濁之病多由肝火熾盛上蒸胃而乘肺肺主氣氣弱不能散布為津液反因火性迫速而下輸膀胱之州都本從氣化又肝主疏泄反稟其令而行遂至淫淫不絕使但屬胃家濕熱無肝火為難則上為痰而下為瀉耳葉天士曰肝主疏泄侮所不勝故亦下利余嘗治下利但平肝而得效(余嘗遵此法治素有肝痛病而下利脈弦者果獲效)是則肝之主病甚多司命者不可不察也

何西池曰百病皆生於郁與凡病皆屬火及風為百病之長三句總只一理蓋郁未有不病火者也火未有不由郁者也第鬱而不舒則皆肝木之病矣此又可為肝病多之一證

七情

素問·陰陽應象大論悲勝怒恐勝喜怒勝思喜勝憂思勝恐此即五行生剋之理也古賢治病若文摯之怒齊王華元化之怒郡守皆宗此旨戴人丹溪治案尤多然亦有不拘剋制之說者邵氏聞見錄州監軍病悲思郝允告其子曰法當得悸即愈時通守李宋卿御史嚴甚監軍向所憚也允與子請於宋卿一造問責其過失監軍惶怖出疾乃已此恐勝憂。《簪云樓雜記鹿邑李大諫世為農家獲售於鄉父以喜故失聲大笑及舉進士其笑彌甚歷十年擢諫垣遂成痼疾宵旦不休太醫院某令家人給其父曰大諫已歿其父慟絕幾殞如是者十日病漸瘳佯為郵語曰大諫治以趙大夫 絕而復甦其父因悲而笑症永不作此悲勝喜也蓋醫者意也苟得其意不必泥其法所謂神而明之存乎其人也

不寐

韓飛霞謂黃連肉桂能交心腎於頃刻震澤毛慎夫茂才元勳嘗用之而奏效某年四十餘因子女四人痧痘連綿辛勤百日交小暑後忽然不寐交睡則驚恐非常如墜如脫籲呼不寧時悲時笑毛診之謂由衛氣行於陽不得入於陰乃心腎不交之症用北沙參生地麥冬當歸遠志炙草白芍茯神川連二分肉桂一分以甘瀾水(長流水揚之萬遍為甘瀾水)先煮秫米一兩去渣將湯煎藥服之全愈毛居黎里鎮讀書三十年中歲行道名著一時

汪春圃拔粹醫案亦有以黃連肉桂治不寐症者丁俊文每日晡後發熱微渴心胸間怔忡如築至晚輒生懊憹欲罵欲哭晝夜不能寐諸藥不效延至一載有餘汪診其脈左寸浮洪兩尺沉細知屬陰虧陽盛仿靈樞秫米半夏湯如法煎成外用肉桂三錢另煎待冷黃連三錢另煎乘熱同和入內徐徐溫服自未至戌盡劑是夜即得酣睡次日巳牌方醒隨用天王補心丹加肉桂枸杞鹿膠龜膠等味制丸調理全愈偶從杭城沈雨溥書坊購得醫學秘旨一冊有治不睡方案云余嘗治一人患不睡心腎兼補之藥遍嘗不效診其脈知為陰陽違和二氣不交以半夏三錢夏枯草三錢濃煎服之即得安睡仍投補心等藥而愈蓋半夏得陰而生夏枯草得至陽而長則陰陽配合之妙也書系抄本題曰西溪居士著不知何許人識以俟考

不寐之症由於思慮傷脾繁冗勞心者非專恃醫藥可治。《老老恆言謂不寐有操縱二法操者如貫想頭頂默數鼻息返觀丹田之類使心有所著乃不紛馳庶可獲寐縱者任其心遊思於杳渺無朕之區亦可漸入朦朧之境余謂二法之中縱法尤妙蓋操則心猶矜持未極恬愉之趣不若縱之遊行自在也特恐稍涉妄想即難奏效尤當寓操於縱為佳余師歸安沈鹿坪先生焯官台州教授時因閱文繁勞患怔忡不寐有人傳一法云每夜就枕後即收斂此心勿萌雜念惟遊思於平素所歷山水佳處任情一往定而能靜久而久之心漸即於杳漠之中則不期寐而自寐矣如法行之獲效是其能得縱法之要者

卷四

吐血

吳球治一少年吐血來如泉湧諸藥不效虛羸病危乃取病人吐出之血瓦器盛之候凝入鍋炒血黑色以紙盛放地上出火毒細研為末每服五分麥門冬湯下二三服其血遂止此蓋血導血歸法也余按近人傳治暴起吐血方以絲棉蘸吐出之血火焙存性研末服之甚效今觀吳案則不獨初起者可用此法矣

方書法吐血有用苦寒者有戒用苦寒者觀顧曉瀾治案可以得其要矣治案云徐氏婦吐血傾盆數日不止目閉神昏面赤肢軟息粗難臥危如累卵脈左沉右洪重按幸尚有根此鬱火久蒸肺胃復緣暑熱外逼傷及陽絡致血海不止危在頃刻諸藥皆苦寒是以投之即嘔借用八汁飲意冀其甘寒可以入胃清上血止再商治法用甘蔗汁藕汁蘆根汁各一酒杯白果汁二匙白蘿蔔汁半酒杯梨汁一酒杯西瓜汁一酒杯生沖鮮荷葉汁三匙七汁和勻隔水燉熱衝入瓜汁不住口緩緩灌之服後夜間得寐血止神清惟神倦懶言奄奄一息脈雖稍平右愈浮大無力此血去過多將有虛脫之患經云血脫者益其氣當遵用之人參七分秋石水拌黃耆七分黃芩水炙黑歸身一錢炒黑懷山藥錢半茯苓三錢大麥冬錢半去心蒸北五味七粒和入甘蔗汁梨汁藕汁服後食進神健而痊門人問血冒一證諸寒皆以苦寒折之今以甘寒得效何也丹溪云虛火宜補」。此婦孀居多年憂思鬱積心脾久傷復緣暑熱外蒸胃血大溢苦寒到口即吐其為虛火可知故得甘寒而止若果實熱上逆仲景曾有用大黃法或血脫益氣東垣原有獨參湯法不能執一也觀此知實火吐血原當用苦寒然除實火之外則概不宜用苦寒矣今人吐血挾虛者多而醫者動手輒用苦寒宜乎得愈者少也吐血戒用苦寒更有治案可法吳孚先治何氏女患吐血咳嗽食減便溏六脈兼實左部尤甚醫用四物湯加黃芩知母吳曰芎辛竄吐血在所不宜知苦寒傷脾在所禁用乃與米仁玉竹白芍枸杞麥冬沙參川斷建蓮百合二十劑脈稍緩五十劑而瘳此方治陰虛咳嗽吐血最良然必收效於數十劑後謂非王道無近功乎

又程氏式醫彀》,治李氏子吐血喘促咳嗽浮腫腳軟不能行診脈浮澀微疾此房勞所致也用茯苓白芍苡仁木瓜丹皮芡實牛膝貝母百合甘草服十餘劑喘促稍定浮退血止前方加朮服二十餘劑而愈夫此病以涼止血則浮喘必劇以溫止浮喘則吐血必甚總歸不起第於平淡中寓巧法故能生耳治吐血者知此庶不為藥所誤

方書每言童便治吐血之神然須擇強健之童而不食腥濁物者有力者猶可購求窶人安能

傳有一方丹參飯鍋蒸熟泡湯代茶日飲之甚效

諸血

肌衄即內經之血汗古無驗方近人方案有極驗者錄以備用毛達可便易經驗集一人左臂毛竅如針孔驟濺出血積有一面盆許晝夜常流面白無氣余用炒山甲片研細粉掩之以帕扎住即止隨服補血湯數劑而愈後治一老農腎囊上有一針孔流血盈至腳盆諸藥不效自謂必死余投以前法立時痊愈真神方也顧曉瀾吳門治驗錄余同事楊君腦後髮際忽出血不止眾皆駭然余知其為肌衄也令用一味黃芩漬水塗之立愈後竟未發又見有胸前背心兩證亦以前法治之立效此方余友範董書所傳治鼻梁血出者移治他處亦效準繩未見及此可見著書之難也

許辛木部曹之室人自幼患鼻衄于歸後無歲不發甚者耳目口鼻俱溢出至淡黃色始止凡外治內治之法無不歷試每發必先額上發熱鼻中氣亦甚熱近二十年來每覺鼻熱辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之二三劑後即覺鼻中熱退不衄或投之少遲亦不過略見微紅蓋此方量清肺胃之熱惟人參改用西洋參或加鮮生地勢已定則用乾生地喻氏此方自言不用一苦藥恐苦從火化也此制方妙處醫者不可妄加也

方書皆謂自汗屬陽虛盜汗屬陰虛余按何西池醫碥傷寒始無汗後傳陽明即自汗豈前則表實後則表虛乎又云人寤則氣行於陰寐則氣行於陰若其人表陽虛者遇寐而氣行於里之時則表更失所護而益疏即使內火不盛而陽氣團聚於裡與其微火相觸發亦必汗出是則自汗不第屬陽虛盜汗不第屬陰虛矣

常州楊蕉隱參軍振藩能詩善畫兼諳醫學傳一治黃疸病方用鯽魚數枚剪取其尾貼臍之四圍(當臍勿貼)須臾黃水自臍出魚尾漸干更易貼之常有病黃疸甚劇他人以手熨其身手亦染黃色用此治之自朝至夕貼魚尾數次水流盡即愈曾目擊其效又言有草名並蒂珊瑚葉似桂高不及尺每顆冬間結子二枚色紅如南天竺子取子煎服亦治黃病甚效

海寧許珊林觀察𬊿精醫理官平度州時幕友杜某之戚王某山陰人夏秋間忽患腫脹自頂至踵大倍常時氣喘聲嘶大小便不通危在旦夕因求觀察診之令用生黃耆四兩糯米一酒盅煎一大碗用小匙逐漸呷服服至盞許氣喘稍平即於一時間服盡移時小便大通溺器更易三次腫亦隨消惟腳面消不及半自後仍服此方黃耆自四兩至一兩隨服隨減佐以祛濕平胃之品兩月復元獨腳面有錢大一塊不消恐次年復發力勸其歸屆期果患前症延紹城醫士診治痛詆前方以為不死乃是大幸遂用除濕猛劑十數服而氣絕次日將及蓋棺其妻見死者兩目微動呼集眾人環視連動數次試用耆米湯灌救灌至滿口不能下少頃眼忽一睜湯俱下咽從此便出聲矣服黃耆至數斤並腳面之腫全消而愈觀察之弟辛木部曹楣謂此方治驗多人先是嫂吳氏患子死腹中渾身腫脹氣喘身直危在頃刻余兄遍檢名人醫案得此方遵服便通腫消旋即生產因系夏日孩屍已爛成十數塊逐漸而下一無苦楚後在平度有姬顧姓患腫脹脫胎此方數服而愈繼又治愈數人王某更在後矣蓋黃耆實表表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹得黃耆以開通隧道水被祛逐脹自消矣

治消渴證每用涼藥然觀孫文垣治消渴小便色清而長其味甘脈細數以腎氣丸加桂心五味子鹿角膠益智仁服之而愈陸養愚治消渴喜飲熱而惡涼大便秘小便極多夜尤甚脈浮按數大而虛沉按更無力以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸服之而愈其法本於金匱》,由火虛不能化水故飲一斗小便亦一斗凡見渴而水不消小便多者即當合參脈證以此法治之

傷食

中食之證往往狀似中風非詳問病因必難奏效。《明醫雜著有案可法錄之一壯年人忽得暴疾如中風口不能言目不識人四肢不舉急投蘇合香丸不效余偶過聞之因詢其由適方陪客飲食後忽得此症遂教以煎生薑淡鹽湯多飲探吐之吐出飲食數碗後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈

湖州某紳老而矍鑠食量兼人暑月有饋盛饌者快意加餐次日蒸豚味變不忍捨棄復飽啖焉遂得河魚疾以卒觀此知高年胃強不足持且以見聖人肉敗不食誠養生之道也

少壯時飯後作書未嘗有滯食之病中歲以來遂膺斯患丁巳年假得秘書數種剋期約還又不敢假手於人親自抄錄日無暇晷飽食後即倚案揮毫因患腹痛大便閉數日不食服保和丸及米灰等不效投陸氏潤字丸(大黃一兩酒浸曬乾蒸半熟製半夏前胡山楂肉天花粉陳皮白朮枳實檳榔各錢二分五釐每藥須略炒或曬乾為末薑汁打神麯糊為丸梧子大)始愈自是飯後不敢作書(余服潤字丸時適陳載庵來告以所患問宜何藥載庵曰:《三世醫驗中潤字丸最穩最靈余曰鄙意正同已服二錢許矣載庵曰不妨再服一次如其言大便遂通)傷食者往往發熱口渴有似外感辨之之法以皮硝二錢用紙(紙須厚)堅包固縛置胃脘靜臥數刻啟紙視之皮硝若濕便是傷食傷之輕者此亦可以消化傷之重者其濕必更甚乃服消食藥可也

邪祟

杭州陳茂才福年形狀豐碩氣體素健一日為其父詣市購藥忽僕於藥肆門前肆主為雇輿送歸之醫救治不效口鼻出血未及半日遂卒年僅三旬沈從先(野)暴證知要凡遇屍喪玩古廟入無人所居之室及造天地鬼神壇場歸來暴絕面赤無語者名曰鬼疰即中祟也進藥便死宜移患人東首使主人北面焚香禮拜之便行火醋熏鼻法則可復甦否則七竅迸血而死聞陳生是日曾至人家弔喪其所患豈即此耶業醫者遇此等症慎勿猛浪投藥

袁隨園子不語東醫寶鑑有法治狐而不述其方是書邪祟門中有辟邪丹治邪祟邪疾及山谷間九尾狐精為患方用人參赤茯苓遠志鬼箭羽石菖蒲白朮蒼朮當歸各一兩桃奴五錢雄黃硃砂各三錢牛黃麝香各一錢為末酒糊丸如龍眼大金箔為衣每一丸臨臥以木香湯化下諸邪不敢近體更以絳囊盛五七丸懸床帳中尤妙隨園所云殆即此歟(此方程杏軒醫述採載無牛黃有甘草赤茯苓改用茯神

癘即大風又作癩。《論語》:伯牛有疾先儒以為癩也毛西河四書剩言包注牛有惡疾古以惡疾為癩,《》:婦人有惡疾以其癩也韓詩解芣苢之詩謂蔡人之妻傷夫惡疾雖遇癩而不忍絕而劉孝標作辨命論》,遂謂歌其芣苢正指是也淮南子伯牛癩又芣苢草可療癩也列子注》。余按芣苢即車前,《本草不著其治癘功用·沈之問解圍元藪一書專治癘風方藥甚多而用車前者絕少其所常用之藥乃大風子蒼耳子蓖麻子豨薟草甘參花蛇等是也鮑云韶驗方新編載治麻風白花蛇丸方云丹陽荊上舍得麻風疾一僧療之而愈以數百金求方不肯傳館賓袁某窺藏納衣領中因醉竊錄焉用者多效此與蕭翼賺蘭亭相似皆以酒為餌者也方用白花蛇一條烏梢蛇一條(並去頭尾生用)防風蟬蛻(草鞋打碎去泥土)生地川芎苦參枸杞槐花 銀花(以上各二兩)白蒺藜全蠍(醋浸一日去鹽味)北細辛蔓荊子威靈仙何首烏胡麻仁(炒香)金毛狗脊川牛膝烏藥天花粉川連黃芩梔子黃柏連翹牛蒡子(以上各一兩炒)漏蘆半斤(去節洗淨四兩)荊芥穗一兩五錢上頭面者加白芷一兩肌膚潰爛者加大皂角一兩共研末米糊為丸桐子大每服五六十丸茶送下午後臨臥各一服(一僧加風藤一兩

越郡有患癘風者因至外祖家食雞而得其外祖乃患此症者也後其人死所畜之雞肥大異常鄰人購食之亦患此症而死蓋雞食癘風者之痰能染人也諺曰寧娶瘋子妻不食瘋子雞良有以也

乾隆時杭州金民以耳科致富止恃一秘方今其家已式微有人傳得其方用之甚效取大蚌殼全個中裝人糞千年石灰野豬腳爪(烏蠟店中有之)以鐵絲匝緊蚌殼外用泥塗炭火煅至青煙起置地上去火性研細末入瓷瓶秘藏凡患耳中爛及耳聤流水等症以此滲之立愈此方天台余以庠傳序所述云不獨可治耳疾凡外症潰爛者皆可用之曾有人治裙邊瘡年久者亦效

凡人於剃髮之後必取耳以快意此由少時習慣遂成自然往往有取之過深傷而出血者,《素圃醫案(鄭在辛著)一則尤堪警目錄之貢武弁年二十餘取耳時為同輩所戲銅挖刺通耳底流血不止延外科治之初不以為楚旬日間忽頭痛又延內科治之益甚迎余往治則頭痛如破體僵面赤煩躁脈弦緊口流膿血檢所服藥皆石膏梔子連等味病人自言膿血不自喉出余曰此腦中膿血流入鼻內滲於口中的系破傷風矣項強已屬不治幸未再見厥冷用小續命湯重加桂枝附子乾薑去黃芩一劑微汗頭痛減半再劑頸柔十數劑後耳內結疤腦涎亦不流但其耳竟無聞矣

目中起星宜初起即治,《石室秘錄方最妙白蒺藜三錢水煎洗日四五次余二次皆用此獲效又一次以新橘子皮塞鼻中不半日即退又舊傳一方用山慈姑八乳磨汁入冰片末少許點之並治翳障甚效

人有患肝病者重酒柴胡服之肝病愈而目瞽以其竭肝陰也大抵溫散之品皆損目友人某嗜飲燒酒後竟失明至如韭芥等耗目光並宜遠之一人患頭風痛兩目失明遍求醫治無效偶過茶肆小憩有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯入沙壺中乘熱熏之日行數次如是半月復明許辛木說明目之方可久服者枸菊丸第一(專用二味勿入六味丸內黑小豆次之壽親養老新書李小愚取黑豆緊小而圓者侵晨以井花水吞二七粒謂之五臟谷到老視聽不衰近人相傳服法晨用生小黑豆四十九粒以滾水送下久服勿間則眼到老常明餘二十九歲患風火赤眼愈後閱文攻苦用目過早遂至昏澀羞明不能作字又為眼科以赤藥點之轉益增劇於是謝去生徒閉門靜養專服小黑豆又每晨用明礬末擦齒後以洗面水漱口即將其水洗目洗後閉目片時俟其自干如是半年目乃復初因服小黑豆勿輟凡二十餘年迄今目光如舊燈下可作細字未始非此方之力凡人至中年而目昏花即當服此或因其性涼不宜於寒體則服枸菊丸可也(丁巳秋見歙縣吳端甫攢花易簡良方載服黑料豆法並述功效附錄於此每一歲生吃一粒自小服起每年視歲數加減永無眼患余於壬子年入會闈年僅四十二而上燈後幾不見卷格南旋即得此方無間服之今歷五稔目力倍於幼時真奇方也

明周定王橚普濟方四百二十六卷為方六萬一千七百三十九首余在杭州時欲借抄是書需錢百餘萬因而不果咸豐九年從坊友邱春生鉞覓得刊本眼科書一冊普濟方第三十一卷計一百頁凡分類十有三曰內外障眼曰內障眼曰外障眼曰將變內障眼曰內障眼針後用藥曰目生膚翳曰目生丁翳曰目生花翳曰卒生翳膜曰遠年障翳曰目昏暗曰目見黑花飛蠅曰目暈類各有論共五百八十八方其內外障眼類中有去翳生血止痛方(出家藏經驗方用蠐螬汁滴目中及飴炙食之下引陳氏經驗方云:《晉書盛彥母氏失明躬自侍養母食必自哺之母即病久至於婢使數見捶撻婢忿恨伺彥暫行取蠐螬炙紿之母食以為美然疑是異物密藏以示彥彥見之抱母慟哭絕而復甦母目豁然從此遂愈孟子曰陳仲子豈不誠廉士哉居於陵三日不食耳無聞目無見也井上有李螬食實者過半矣匍匐往將食之三咽然後耳有聞目有見。《本草蠐螬汁滴目中去翳障余在曲江有將官以瞽離軍因閱晉書見此參以孟子之言證以本草之說呼其子俾羞事而供勿令父知旬日後目明趨庭伸謝因錄以濟眾此方他書罕見特載於此俾患障失明者採用焉

鈕蘭畹說湖城某嫗年四十餘目昏不能拈針黹得一方七月七日採旱蓮草搗汁入食鹽拌勻日曬夜露每日早起洗休以汁少許點目中初微痛後乃如常目光遂漸明嗣後至七十餘歲猶能於燈下縫紉

門人歙縣吳子嘉茂才鴻勳傳治喉症方名咽喉急症異功散云得自蘇州靈驗異常歷試不爽用斑蝥四錢去翅足糯米炒黃去米血竭六分沒藥六分乳香六分全蠍六分元參六分真麝香三分共為細末收藏瓷瓶封口切勿走氣不論爛喉風喉閉雙單喉蛾用尋常膏藥一張取此散如黃豆大貼項間患左貼左患右貼右患中貼中貼三四時即起泡用銀針挑破即愈凡陰證起泡更速(此方亦見疫痧草》。

金匱翼爛喉痧方最為神妙藥用西牛黃五釐冰片三釐象牙屑三分焙人指甲五釐(男病用女女病用男)真珠三分青黛六分(去灰腳淨)壁錢三十個焙(即蟢子窠土壁磚上者可用木板上者不可用)共為極細末吹患處凡屬外淫喉患無不應手而瘳不特爛喉痧奉為神丹也惟藥品修制不易猝難即得有力者宜預製備用如一時不及修合別有簡便之法用壁錢五六個瓦焙為末加人指甲末五釐西牛黃三釐亦效又治喉蛾方斷燈草數莖纏指甲就火熏灼俟黃燥將二物研細更用火逼壁蝨(即臭蟲)十個共搗為末置銀管向患處吹之神效見黃霽青(太守安濤賢已編)

臨症視舌最為可憑然亦未可執一。《正義凡見黑舌問其曾食酸甜咸物則能染成黑色非因病而生也然梁成之黑必潤而不燥刮之即退為異又惟虛寒舌潤能染若實熱舌苔乾燥何能染及耶凡臨症欲視病人舌苔燥潤禁飲湯水飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆淡舌白苔亦有熱症黃厚滿苔亦有寒症舌絳無津亦有痰症當以脈症便溺參勘又白苔食橄欖即黑(凡酸物皆然)食枇杷即黃又如燈下看黃苔每成白色然則舌雖可憑而亦未盡可憑非細心審察亦難免於誤治矣

黑舌苔有寒熱之分辨別不精死生立判汪苓友謂舌苔雖黑必冷滑無芒刺斯為陰證無疑誠扼要之言也(舒馳遠傷寒集註)謂黑苔干刺為二證一為陽明熱結陰津立亡法主大黃芒硝急奪其陽以救其陰陰回則津回一為少陰中寒真陽霾沒不能熏蒸津液以致乾燥起刺法主附子炮姜急驅其陰以回其陽陽回則津回據此則黑苔冷滑者必無陽證而黑苔干刺者有陽證復有陰證矣臨症者可不慎歟

舌現人字紋多因誤投寒藥所致楊乘六治沈姓感症危甚舌黑而枯滿舌遍裂人字紋脈不必診也此腎氣湊心八味證也誤用芩連無救矣逾日果歿

程杏軒治農人患傷寒數日寒熱交作自汗如雨脈虛神倦舌苔白滑分開兩歧宛如刀劃詢知誤服涼藥與六味回陽飲服之有效斷進左右二歸飲數劑舌苔漸退而安傷寒金鏡錄有裂紋如人字形者因君火燔灼熱毒炎上而發裂宜用涼膈散此則舌見紅色又當細辨脈症分別治之

繆氏子年十六舌上重生小舌腫不能食醫以刀割之敷以藥閱時又生屢治不痊精力日憊向余求藥檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之(不用刀割)立愈後不復發

秀水新塍鎮屠氏人多耆壽牙齒至老堅固不壞有家傳秘訣自幼大小便時咬定牙齒不令泄氣(法本張景岳)即有人詢問亦不答應歷久勿間故牙齒從無墜落之患余友鄭拙言學博鳳鏘說

江湖上女醫有捉牙蟲者以箸尖向患處旋繞投水碗中似有蟲者無數云曰去齒痛當愈顧往往不甚驗比閱程學博瑤田通藝錄所載亡室徐孺人行略始知其術皆偽行略云濠濠間婦人能為齲齒醫行而賣其藝治一人齒能出蟲多者以百數孺人曰吾生長和州知之久矣齒即生蟲他醫莫能出若乃能應手出乎蓋蓼花蟲也

余久患齒痛每勤勞火動及食甜物即發丙午年周介梅表弟士稔傳一方云每日晨起以冷水漱口三次不可間斷永無齒痛介梅向患齒痛甚劇行此得痊余如法行之齒痛遂不發治齒痛神方用青魚膽風乾生明礬研末擦之立止又可治喉風以上二味加入指甲末燈心灰吹之最妙

表兄周乙藜學博士照於道光壬寅年患腿熱而按之不熱行步無力不痛不腫延醫診治謂是濕熱重用防己服之忽心悸不寐別招醫治謂是陰虛用熟地等藥心悸仍然腿患益甚腿肉日削食少神憊勢就危殆時乙藜家質庫中友朱光甫能醫乃令治之此痿病也誠然是濕熱誠然是陰虛然專治一端則誤矣投以清燥湯病日減繼用虎潛丸法出入增損至三百劑始復原乙藜因是潛玩醫書深究脈學為人治病屢奏效

方書言風勝則引濕勝則腫寒勝則痛此亦未可泥也道光己丑年先君子薌畇公(時年四十有九)患兩腿熱痛不能行步醫家用蠲痹湯巴戟天湯不效反加劇且腫色青紫又以為陰虧用虎潛丸痛益甚飲食少進乃至震澤就吳雪香先生診之(先生震澤縣庠生中歲懸壺審症精細求治者盈門)切脈濡數患處腫痛詢知酒戶素大謂是濕熱致患用苡仁海桐皮防己蠶砂川萆薢秦艽桑枝牛膝木通等藥日有起色不一月全愈余按痛而熱則不當用溫藥蠲痹湯等所以不效也此猶理之顯著者而知之者鮮焉甚矣醫道之難明也

熱病愈後往往歸之於足發熱腫痛不治則痛甚而死或至殘廢如截足風之類咸豐戊午春余母周太孺人偶發寒熱忽患此症時余在杭州內人周婉霞在家侍奉檢醫書得一方用廣膠一兩入糟蔥汁四味烊化成膏攤紙或布上貼患處痛立止(糟入醋中將糟鑿碎調勻濾出汁去糟渣勿用薑汁不必多只少許蔥汁較薑汁多一半糟醋汁須三四倍於蔥汁

庚申冬初姬人李氏患伏暑愈後兩足腫而不紅其痛尤劇服去濕清熱藥不效用此方治之痛亦立止真神方也因憶道光年間鄰人陳氏婦曾患此症諸醫莫能療治後以足浸冷水中號呼痛絕而殞惜當時未得此方拯之特詳志於此願有志者廣傳焉

雜病

余戚苕城沈嫗年七十四忽頭上右偏發中生一角初起微痛其後每覺痛則角稍大閱三年狀如小指角根之肉微腫角堅如石色微黃角尖有三凹紋色微黑如犀角今已七十六歲(咸豐八年記)按丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆年五十餘額絲竹空穴湧出一角長短大小如雞距稍堅丹溪謂宜斷厚味先解食毒針灸以開泄壅滯未易治也鄭憚煩召他醫以大黃朴硝腦子等冷藥掩之一夕豁開如醬蚶徑三寸一二日後血自蚶中濺出高數尺而死此冷藥外逼熱鬱不得發宜其發之暴如此今沈嫗食貧茹苦從不飲酒啖肉其非食毒可知不審何氣使然書之以俟識者(又按:《南史孫謙末年頭生二肉角各長一寸此則有肉無骨其形較異又按趙雲松觀察檐曝雜記梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲蕭侯見其頭有肉角長寸許(見傳)後余亦見二人一江蘭皋陽湖人一徐姓嘉興人頭上皆有肉角高寸許年亦皆九十餘蓋壽相也然二人皆貧苦皆無子則亦非去徵此亦可以相證附錄之

病有可預測其兆者如手指麻木知將患中風一年前時時口乾手腳心熱或作渴思飲茶井水或食已即飢知將患發背三年內眉目骨痛知將患大風疾此有外症可憑者也至於察神色審脈象而能先識其疴則非神乎技者不能矣

醫碥謂真心痛(咬牙噤口舌青面黑汗出不休手足寒過節)真頭痛(全腦連齒皆痛手足寒至節)皆旦發夕死不忍坐視真心痛用豬肝煎湯入麻黃肉桂乾薑附子服之以散其寒或可死中求生真頭痛急與黑錫丹灸百會穴猛進參或可生

本生祖秋畦公捐館舍時(年七十有八)猝發心痛不可忍半日即長逝其時延醫診視只進治心痛通套藥使准此法以治庶幾稍可救藥乎

消渴水腫下疳咳嗽吐血等症皆以戒鹽為第一要義若不能食淡方藥雖良終難獲效

病有見於此而應於彼者約略舉之如青腿牙疳之症牙病而必見於腿上咳不止脈無神氣糞門生瘺此陽極而下不治之症痄腮之症(亦名腫腮)初起惡寒發熱脈沉數耳前後腫痛隱隱有紅色腫痛將退睪丸忽脹亦有誤用發散藥體虛者不任大表邪因內陷傳入厥陰脈絡睪丸腫痛而耳後全消者蓋耳後乃少陽膽經部位肝膽相為表裡少陽感受風熱邪移於肝經也若作疝症治之益誤矣此症惟汪蘊谷文綺會心錄詳言之並立方云腫腮體實者甘桔湯加牛蒡丹皮當歸之屬一二劑可消體虛者甘桔湯加何首烏玉竹丹皮當歸之屬二三劑亦愈如遺毒為害必須救陰以回津液補元以生真氣俾邪熱之毒從腫處盡發方用救陰保元湯(黑豆三錢熟地二錢麥冬錢半丹皮山藥南沙參炙黃耆各一錢炙甘草八分)水煎服又虜瘡之症亦有先喉痛者陳載庵之子所患吳醫會講中之法治之是也(見今人門」。

婦科

坤元是保》,·薛仲昂軒所著歷代女科書皆未之採書中不乏精要之論易簡之方詢為女科秘笈咸豐丁巳吳曉鉦以重值購自吳門借余錄之摘錄數條於此

婦人有疾兩乳不嫌其大月水不嫌其多乃生機也治嘔血及諸衄下血等候用豬腰子一具童便二盞陳三白酒一盞貯新瓶內密封泥口日晚以慢火煨熟至初更止夜分後更以火溫之發瓶畢食即病篤者止一月效平日瘦怯者並宜服之男女皆效真以血養之良方也

醫書云先期為血熱後期為血寒然有或前或後者將忽寒忽熱乎大抵氣者血之母氣亂則經期亦亂故調經以理氣為先

孕六七月因爭築著子死腹中惡露直下痛不能勝而欲絕者佛手散主之(當歸三錢川芎五錢益母五錢水酒各半碗煎服停一二時再進一服)若胎不損則痛止而子母俱安既損則胎下而母全矣

一胎不動而冷如冰即非好胎若以不動言之好胎亦是伏而不動者何可遂斷其死胎也宜服順氣活血藥產後忌飲酒但服童便可也童便為臨產仙藥暈眩敗血中心及血崩諸症倉卒不及備藥惟兒初下地時即與童便一盞庶免諸症之患一月之內日服一盞百病不生他藥皆不及此

產後百病三者最危嘔吐盜汗泄瀉是也三者並見其命必危數症並作治其所急見二凶多一症輕者無害產後陰血虛耗陽浮散其外而靡所依故多發熱治法用四物湯補陰姜通神明炮乾薑能收浮散之陽使合於陰故兼用之然產後脾胃虛損有傷飲食而發熱者誤作血虛則反傷矣故必先問曾食何物有無傷損有惡血未淨者必腹痛而發熱有感冒外邪者必頭痛而發熱若發熱而飲食自調絕無它症者乃血虛也可以補血若胸膈飽悶噯氣惡食泄瀉等症只隨症治之要知腹滿而不痛者斷非惡血也莫誤

產後用益母草銼一大劑三兩濃煎去渣加芎歸末各二錢陳酒童便各一盞服之至再則腹痛血暈之惡免且大有補益真治產之司總也(此方又名奪命丹為產後聖藥

產後喜咸愛酸而致咳嗽者必致痼疾終身須自慎之家傳秘方有六簡易而神妙特奇世世寶之種子丸(五月五日拔益母草帶根陰乾為末煉蜜為丸如彈子大每朝二丸百日必效)固胎丸(條芩白朮為末每服三錢砂仁湯下連服數朝而胎可永安)保安丸(五月五日取益母草去根曬乾為末煉蜜為丸如彈子大孕八九月每朝一丸砂仁湯下服二三十朝必無倒產之逆)催生丹(益母草四兩焦白芷炒滑石百草霜各二兩臨產服四錢芎歸湯送下)益母丹(即產用山楂末三錢濃煎益母草湯陳酒和童便調下第一日三服第二日二服第三日一服第四第五日山楂末減半第六第七日去山楂末只服三味第八日並三味一服而百疾不生矣歷驗)坤元是保丹(孕婦病則胎亦病而墜則多兩亡此方能卻胎病使兩無恙青黛五錢伏龍肝二兩二味研末用井泥調勻塗臍上當孕處二寸許干則再塗此丹只可施於傷寒極熱之症不可概施者也切記切記慎之慎之)余家有傭婦葉姓陰戶墜下一物如初生孩兒頭臥則入腹立則墜於外行動不便深以為苦自云產後操作過早屢至河埠踞而洗衣致有此患墜下後產一男仍不能收俗名魚袋不知是否即子宮也此症初起若依丹溪法當或可療久則不能治矣

丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下俗名產頹宜大補氣以升提之以參術各一錢升麻五分後用歸甘草陳皮調之又治產婦陰戶下一物如合缽狀此子宮也氣血弱故隨子而下用升麻當歸大劑服二次後以五倍子作湯洗濯皴其皮覺一響而收入

胎產

婦人經止三月以川芎末二錢煎艾水調服腹內覺微動是孕不動者非也此法婦科諸書皆載之然未可輕試余內人素患肝氣己丑歲懷孕三月服川芎末少許即動甚不安是知成方不當泥也又方書佛手散用當歸川芎各五錢水酒煎治胎動杭州儒醫嚴兼三茂才(稔)謂此方暫服則安常服之則屢生而不育親驗故知之

秀水新塍鎮陳氏女科治胎前諸症戒用川芎以其能升易動胎氣也又言桂圓產後不可輕服味甘易令人嘔恐瘀血因之而升也余因思張景岳治胞衣不下用本婦頭髮攪入喉中使作嘔則氣升血散胞軟自落此法雖妙然或因作嘔而瘀血上升轉益為害矣

蕭慎齋女科經綸謂妊娠十月而生其常也其有逾期者若唐堯之與漢昭是也若云二年四年則怪誕不經矣

余按:《元史黃𧪽傳孕二十四月而生此必非虛飾者又仁和王學權重慶堂隨筆載王大昌語云老醫輔沛霖治周縫人妻經阻腹痛而硬服藥不效至兩年餘忽舉一子而脹病如失其子甚短小名曰關保余常見之云與然則胎孕閱數年之久亦事之所或有未可概以為不經也

蔡松汀難產方用黃耆熟地各一兩歸身枸杞子黨參龜板(醋炙)各四錢茯苓三錢白芍川芎各一錢無論胞衣已破未破連服四五帖但用頭汁取其力厚也此方意主補助氣血以為服之者萬無一失馮楚瞻催生保產萬全湯則用人參三錢至五錢歸身二錢牛膝梢三錢川芎乾薑(炒焦)各一錢肉桂六分桃仁十三粒酒炒紅花三分補而兼通謂不惟催生神效產後更無瘀血凝滯百病主蔡說者訾馮方溫熱主馮說者議蔡方補滯竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之否則必有遺患當以蔡方為優孕婦服藥凡尋常所用如牡丹皮赤芍牛膝薏苡仁貝母半夏南星通草車前子澤瀉滑石槐角麥芽神麯伏龍肝歸尾(凡用歸身當去尾)鱉甲龜板等皆忌之大抵行血利氣通絡滲濕之品均在禁例故王孟英謂胎前無濕雖茯苓亦須避之火酒蒜皆不可食以其助火鑠陰也固胎之物南瓜蒂煎湯服最良勝於諸藥黃牛鼻煅灰同煎尤妙

泊宅編一婦人暴渴惟飲五味汁名醫耿隅診其脈曰此血欲凝非疾也已而果孕以古方有血欲凝而渴飲五味之症不可不知也此說產科書罕見錄之以備診家之一助

江都葛晴峰自申醫易·脈部胃孕脈以陽入陰中脈當短促羅養齋以為發千古所未發惜其書不傳

補脬散治產後交腸病因脬腸有損積穢凝塞故大小便易位而出也補脬散甚效方用生黃絹絲一尺剪碎白牡丹皮白芨各錢半水一碗同煮如飴木槌研爛空腹時頓服服時不得作聲作聲則不效陳變夢琴通其法用生黃絲絹白芨黃蠟明礬琥珀水捶為丸豬脬一個煮湯飲之尤精密可法

辨妊娠古人以形病脈不病為憑沈金鰲更以嗜酸別之何西池又以胎至五月則乳頭乳根必黑乳房亦升發為據辨胎男女古人以脈左大為男右大為女張路玉獨謂寸口滑實為男尺中滑實為女兩寸俱滑實為雙男兩尺俱滑實為雙女右尺左寸俱滑實為一男一女此皆扼要之訣也

陽湖史生家俊言其同鄉名醫周八先生診一孕婦左乳脹痛謂左乳脹為男右乳脹為女後果生男余按:《千金方左乳房有核是男右乳房有核是女坤元是保以乳核先生驗左男右女殆即此義歟

子死腹中古法用下驗之之法腹悶胸墜兼冷略無動意口中穢氣面如土色舌色青黑是也治法服回生丹三丸立下產母無恙如一時無此藥以平胃散一兩(生用經火炒不應)酒水各半盅煎好入朴硝五錢再煎溫服即化水而下薛立齋云胎死服朴硝下穢水肢體倦怠氣息奄奄急用四君子為主佐以四物加薑桂調之蕭慎齋云胎死必先驗舌青腹冷口穢的確方可用下亦必先固妊娠本元補氣養血而後下之若偶有不安未能詳審遽用峻厲攻伐難免不測之禍。《保產要錄即不服藥人不慌忙逼迫亦遲遲生下而不傷母蓋人腹中極熱惟不忙迫產母安心飲食腹內熱氣熏蒸胎自柔軟腐死或一二日或三四日自然生下但所出穢氣令人難聞是可知死胎用下乃不得已之治法若產母病後及真元虛者尤當審慎程道承式醫彀》,治產婦氣血弱而胎死腹中者(其症腹脹作痛一日不下其脈兩尺沉伏微動無神)熬益母膏以川芎當歸肉桂葵子煎湯調服二三盞胎即下其治最善吳鞠通治一婦死胎不下二日診其脈洪大而芤問其症大汗不止精神恍惚欲脫此心氣太虛不能固胎不問胎死與否先固心氣用救逆湯(地黃麥冬白芍阿膠炙草龍骨牡蠣)加人參煮三杯服一杯而汗斂服二杯而神清氣寧三杯未服而死胎下矣下後補肝腎之陰以配心陽之用而愈此又可為治死胎者開一法門也

產寶妊婦腹中臍帶上疙瘩兒含口中因妊婦登高舉臂脫出兒口以此作聲令妊婦曲腰就地如拾物狀仍入兒口中即止王清任駁之曰初結胎無口時又以何物吮血養生然余觀程氏光治腹中兒啼傾豆於地令婦低頭拾之即止又萬密齋治法令婦作男子拜即止則知口含之說近似有理且惟有口始可含何得以無口時相比較況所謂含者乃在氤氳一氣之中非必真吮血以養生也王說似拘

秀水計壽橋學博楠博雅工詩深諳醫理尤精婦科自言診胎產症二十餘年凡大險大危者十中挽回七八皆以用補得宜不隨流俗以治標逐瘀為先務也所著客塵醫話三卷婦科居其大半論墮胎難產最中肯棨錄之治墮胎往往用補澀治難產往往用攻下皆非正法蓋半產由於虛滑者半由於內熱者半得胎之後衝任之血為胎所吸無餘血下行血不足胎必枯槁而墜其本由於內熱火盛陽旺而陰虧血益少矣治宜養血為先清熱次之若泥於膩補反生壅滯之害至於產育乃天地生生化育之理本無危險皆人之自作也用力太早則胎先墜下舒轉不及胞漿先破胎已枯澀遂有橫生倒產之虞其治亦不外乎養血為主血生則胎自出若誤用攻下之藥則胎雖已產衝任大傷氣冒血崩危在呼吸矣慎之慎之

齊氏羽中三晉見聞錄山西產婦既產便餓不食物惟以小米粥極薄日食數回以一月為率若旬日之內或食米麵或食雞豚則不可治安邑則旬日之內並不可睡

產後因食傷致病而殞命者甚多飲粥之法最妙但不可使之餓要在一餓即飲飲不可多而已至於旬日不睡未免為期太多神氣疲憊吾鄉每令倚睡高枕傍以人守之寐稍久即呼之覺閱四五日始任其睡此法較善

勸行醫說又有論乳吹一條語亦詳盡並錄於此凡婦人乳吹初起切勿先延醫治每見醫家治乳用黃色敷藥調菊花葉塗之內服皂角甲末等味速其成膿待至紅未熟即用鈹針開入寸許復以手硬出毒其痛每至昏暈而血多膿少既難內消復使其痛苦多時不能收口日久成漏腐爛纏綿致病者求生不能求死不得而待哺之兒亦將失乳斃命罪惡之重擢髮難數在醫者本意只求多次相延博取財物或冀症久求愈重索藥資而已亦知地獄中早虛左以待乎故乳吹乳癰等症初起只須內服逍遙散及六神丸蓮房灰末福橘酒送外煎紫蘇橘核絲瓜絡川楝子當歸紅花川烏香附官桂等水用手巾兩方絞熱替換暖乳輕者乳散乳通如再不通須病人忍痛命一大嬰孩重吮下積乳隨即吐去吮三五次無不爽利無庸延醫診視至於乳疽乳岩乳癖症情不一治法各殊是在名家息心體認以煎劑為主尤非瘍科所能奏功矣

卷五

幼科

小兒解顱者因腎氣幼弱腦髓不實不能收斂而顱為之大也宜急服地黃丸補之萬密齋幼科發揮一兒頭縫四破皮光而急兩眼甚小萬曰腦者髓之海也腎主骨髓中有伏火故髓熱而頭破額顱大而眼楞小也宜服地黃丸其父母不信至十四歲而死余族一侄孫幼時解顱頭大而面甚小至十六歲竟死余按龜板治小兒囟不合加入地黃中煎服似尤應驗

治小兒驚風砂雪丸用硃砂輕粉各一錢殭蠶十個蠍三個以青蒿節中蟲搗和為丸研細人乳調服相傳其方甚神余按輕粉辛燥有毒治之不得其法則毒氣竄入經絡變成他疾為害非淺不若用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服之或飼小兒睡時以銅管吹青蒿蟲末和燈草灰入其口中法尤簡妙屢屢獲效不可忽視

喻嘉言溫證朗照凡小兒發熱嘔吐者倘未布痘即須審諦不可誤用溫胃之藥里中一宋侯高年一子恣啖不禁每服香砂平胃散極效一夕痘發作嘔誤服前藥滿頭紅筋錯出斑點密攢筋露所謂瓜藤斑也上饒相公一侄髫齡選貢赴宴返寓痘發作嘔乃父投以藿香正氣丸一夕舌上生三黑疔如尖慄形舌下生四黃疔如牛奶形蓋痘邪正出阻截其路凶變若此當以為戒余按小兒患病挾熱者多溫燥之藥皆宜慎用不特痘症宜防也憶在杭州時有府胥張某子十歲夏月觸暑發熱惡寒不食醫投以藿香正氣丸遂至熱盛神昏唇舌焦乾口鼻出血而殞聶久可活幼心法小兒多吐之後胃氣大虛氣不歸元陽浮於外反有面赤頭熱身熱作渴而似熱症者俗醫誤認為熱投以涼藥殺人如反掌故治吐瀉而藥不中病者與其失之寒涼寧失之溫補失之溫補猶可救療失之寒涼其禍甚速不及救也余按此說與前條喻氏所論絕相反參觀焉而各有至理惟在審症之的而已蓋凡症之初起發熱作渴而吐者挾熱居多吐後復發熱作渴者往往有屬虛寒者矣司命者其慎之

吾邑孔雅六學博憲採長女初生啼哭一聲後竟默不作聲查方書捉貓一隻以袱包之持向女耳邊隔袱咬貓耳貓大嗥一聲女即應聲而啼後遂無他今已出嫁生子矣此即古之所謂禁方其理莫能測也。《醫學入門初生月內多啼者凡胎熱胎毒胎驚皆從此而散且無奇症沈芊綠甚韙其說因謂兒啼只宜輕手扶抱任其自哭自止切不可勉強按住或令吮乳止之若無他病不必服藥余謂是固然矣然有因他故而啼者杭州樂懷谷女方襁褓忽啼不止拍之則愈啼解衣視背見繡針微露其緒而針已全沒醫治之雜以藥敷肉潰而針終不出延至百餘日賣酒家傳一方以銀杏仁去衣心杵爛菜油浸良久取油滴瘡孔中移時針透瘡口而針則已彎蓋強拍入之也又曾世榮於船中治王千戶子頭疼額赤諸治不效動即大哭細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉鑷去即愈然則小兒啼哭苟有異於尋常即當細心審察固不必一概投藥亦不得任其自啼自止也

翼駒稗編海州劉永有一子年五歲出痘遍體疙瘩大如甌凡三四十醫皆不識有老嫗年七十餘見之曰此包痘也吾所見並此而二決無它虞六七日疙瘩悉破內如榴子層層灌漿皆滿真從來未睹者痘書充棟亦無人道及可見醫理淵深即痘疹一門已難測識矣余按此可以補諸痘書之闕錄云

阜平趙功甫長於治痘痘始萌一望已知其結局自云一生療痘無藥不用而從未有用附子者今按曾世榮治侯自牧子痘盛夏用附子費養恆治馮憲副孫痘亦用附子皆採入續名醫類案》。然則治痘非無用附子之症特不恆有耳

崔默庵論痘症曰今人治痘率用升麻葛根湯使毒氣盡升頭面後多難治戒升麻勿用多用葛根及橫解之劑少加桂枝令其毒盡散於四肢即險逆之症亦可為矣見劉繼莊廣陽雜記》。

治小兒疳病集聖丸(人參蟾蜍川連各三錢歸身川芎陳皮五靈脂蓬莪朮夜明砂使君子肉蘆薈砂仁木香各二錢公豬膽一個和藥末為丸如龍眼大每服一丸)不寒不熱亦補亦消最為穩善。《名醫類案所載單方三亦佳一用山楂一兩白酒麴一兩取多年瓦夜壺中人中白最多者裝入二物炭火煅存性研細末每服六分滾水送下其一用雞蛋七枚輕去殼勿損衣膜以胡黃連一兩川黃連一兩童便浸春秋五日夏三日冬七日浸透煮熟服之其一用大蛤蟆十數個打死置小口缸內取糞蛆不拘多少糞清浸養盛夏三日春末秋後四五日以食盡蛤蟆為度用粗麻布袋扎住缸口倒置活水中令吐出汙穢淨置蛆於燒紅新瓦上焙乾食之每服一二錢(或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食)此皆以人身氣化之物入消導藥治之可稱靈妙

小兒無辜疳腦後項邊有核如彈丸按之轉動軟而不疼壯熱羸瘦頭露骨高有謂妖鳥(一名夜行遊女)夜飛其翼有毒拂落於人家曬晾未收之襁褓衣上兒著之則病有斥其說為妄謂無辜鳥名啼時兩頷扇動如瘰癧之項小兒肝熱目暗頸核累累其狀相類因以為名宜用消遙散加減治之有謂因乏乳所致又有謂飢飽勞役風驚暑積八邪所致宜用布袋丸治之余謂妖鳥之說無論其是否但見項邊有核即當挑刺以藥治之若至大而潰膿法不能療至其用藥則仍不外治疳病之法耳

外科

治膿窠疥瘡用大楓子五十粒蓖麻子五十粒蛇床子三錢(以上三味研細另包)麻黃錢半斑蝥(去翅足)三個雄豬油一兩先將麻黃斑蝥二味同入豬油內煎枯去渣盡淨再將前三味放下緩緩熬煎待渣黑然後取起用絹袋包裹向患處頻頻擦之此方吳子嘉所傳云曾經試過甚效

子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒以及瘡癤等症神方名迅風掃籜散云得自常熟屢試不爽用穿山甲七片蜈蚣去頭足七條蟬蛻五錢洗殭蠶炒去絲二錢乳香去油二錢半沒藥去油二錢半全蠍(頭足要全酒浸去腹內腸)七個斑蝥(去翅足糯米炒)七個明雄黃五錢麝香一錢冰片八分五倍子一兩五錢共為細末曝乾勿令見火摻於毒上再以尋常膏藥蓋之其效如神若遇大毒須加升丹少許和藥末同摻其升丹必要自制市中者不驗

升丹方水銀一兩白礬一兩二錢牙硝一兩二錢(皮硝不可用)先將礬硝二味研細再入水銀用小廣鍋一隻盛藥再以粗碗一隻覆於鍋上用細白皮紙搓作紙索蘸水微濕築於碗口另用細礬末摻紙上再用生石膏粉滿蓋碗底以鐵秤錘壓碗上畢以大釘四枚釘入泥地用硬炭燒三炷官香(四圍須用磚護住火方有力)第一炷火文第二炷火武(一二炷香間須防走漏)第三炷火大武當以扇拂之冷定開視而丹成矣(丹在碗上藥渣棄去不可用

方書所言內癰大概詳於肺胃大小腸其它臟腑均略焉吾鄉有患肝癰者醫以為肺癰服藥後日就危篤延張夢廬學博視之識為肝癰誤治卒不能救藥而殞:《內經期門隱隱痛者肝疽其上肉微起者肝癰又云肝癰兩胠滿臥則驚不得小便是其症亦尚易辨特俗醫不學遂致殺人耳陳遠公云肝癰在左而不在右左脅之皮必見紅紫色而舌必見青色治必平肝為主佐以瀉火去毒宜化肝消毒湯白芍當歸各三兩金銀花五兩黑山梔五錢生甘草三錢水煎服蓋其治法與肺癰迥殊也

王洪緒外科全生集馮氏錦囊治陰疽以溫補兼托以為初起平塌安可用托托則成功宜以潰為貴即流注瘰癧惡核倘有潰者仍不敢托托則潰者雖斂增者又何如耶因立陽和湯以施治(熟地一兩鹿角膠三錢白芥子二錢肉桂一錢甘草一錢麻黃五分薑炭五分)遇平塌不痛大疽倍加熟地嚴兼三謂生平遵此法以治陰症屢獲奇驗嘗於六月中治一男子遍身熱毒而腹上獨生一疽平塌不痛診其脈沉微無力乃用陽和湯加附子黃耆服之疽消而愈蓋熱毒發於表而陰疽根於內故必治其本焉因思古方治一切癰疽用仙方活命飲未成者即消已成者即潰云是瘡癰之聖藥然以治陰疽則有銀花赤芍花粉貝母等涼藥不若陽和湯專用溫補能消患於未萌也

海寧許辛木部曹𬊿精醫理尤長於外科所制膏丹必購求良藥親自研煉拯治危症甚多嘗言瘰癧一症服藥最難見效外治亦鮮良方。《王氏全生集消核膏曾試用之蘊熱重者轉至紅腫蓋藥品多毒烈也因以控涎丹為主加入麻黃煎成膏藥普施甚效故友湯緒云又加入數味嗣後求者踵至不獨瘰癧凡痰核乳岩貼之初起即消久者縱不能消亦不再大妙在並無斑蝥蜈蚣全蠍等毒藥雖好肉貼之無損石門某醫之女頸生瘰癧十餘年自為醫治不效且有潰者聞部曹有自制消核膏挽人求索令未潰者貼此膏已潰者貼陽和解凝膏(見全生集以九一丹每次索膏必數十張如是數月未潰者消已潰者斂遂不復發今嫁人有子女矣此方治愈者眾其藥用制甘遂二兩紅芽大戟三兩白芥子八錢麻黃四錢生南星一兩六錢直天蟲一兩六錢朴硝一兩六錢藤黃一兩六錢姜半夏一兩六錢九一丹用降藥九分生石膏一分

外科之症有與內科相似者最宜詳審凡諸癰毒初起惡寒發熱不可誤認傷寒又骨槽風不可誤認牙痛鶴膝風不可誤認痛痹痔血不可誤認腸紅肺癰不可誤認外感咳嗽腸癰不可誤認諸腹痛此類尚多不可悉數

質直談耳載舊青浦鎮瘍醫陳天士名馳四方就醫者日不下數十人其藥最秘者手治之歲久毒氣熏炙晚年中拇間生惡疽知不可療聞南去百五十里地名潭中有一叟精於針砭恆自晦不欲以術自鳴即易姓名疾赴其所乞治之叟曰此藥毒也君殆知醫向之中惡深矣不發則已發必難治非者力所及也盍往質問陳天士乎天士大恐速歸疽遂潰神昏而歿余謂陳雖能醫技猶未精也。《秋鐙叢話北賈貿易江南喜食豬首兼數人之量有精於岐黃者見之向其僕曰每餐如是已十有餘年矣醫者云病將作凡藥不能治也俟其歸尾之北上將以為奇貨久之無恙復細詢其僕曰主人食後必滿飲松蘿茶數甌醫爽然曰此毒惟松蘿可解悵然而返使陳能如此賈之豫為防何致成不治之症乎

外科正宗一書近世盛行醫者信而遵之往往用鈹針及三品一條槍等法誤人不少是書徐靈胎有評本余曾從陳載庵借錄一過後許辛木又加註釋囑余為之校正將以救世醫之弊已付刊矣適逢寇亂中輟余所錄之本亦毀於兵燹辛酉秋日避難於東林山後從湯欣庵借錄副本因摘錄於此俾習外科者觀之庶不為是書所誤。《正宗初起未成者用鈹針當頂點入知痛處出其惡血通其瘡竅隨插蟾酥條直至瘡底見(腦疽論)評云此必死之法誤盡蒼生其不死者亦必臥床幾月服大補之藥而後得安。《正宗鈹針當頂插入知痛處方止隨用蟾蜍條插至孔底(見神妙撥根方)又云三日後加添插藥其根高腫作疼評云凡瘡未成者一見血則毒走肌傷輕者變重重則必死況又插入藥條以致痛極腐爛斷無消理此等惡法害人不淺然此原云陰症當用此法乃近人不知不論陰症陽症輕病重病皆用此法殺人無算間有愈者皆痛苦哀號死裡逃生乃皆奉為金科玉律舉世皆然無人救正豈不傷心又評云用此法者我目中已見殺數十人矣即真陰症亦不宜用況陰症千不得一非平塌者即為陰症也評三品一條槍後云此治惡毒頑瘡間有可用近日庸醫不論何瘡俱用此法殺人無算深為可恨制方之人原只用以治不知痛癢即死肌頑肉誰知後世惡人竟為必用之品不可不歸咎於作俑人也余因思周岷帆學士患瘤為費某用三品一條槍致死見(醫鑑門由於未見徐評故耳醫者專主一家之言不知虛懷好學博採精研而欲免於誤人也豈可得哉

本草綱目蒼耳草蟲治疔方余以治多人無不獲效其法於夏秋之交取蒼耳草莖憔悴有穴孔處拍開取蟲(蟲如蠶而小長不過四五分其行甚速)以紙包裹置火爐上烘極干藏瓶中勿出氣用時研細末摻在疔瘡膏藥(藥店有之)中心貼向疔瘡頭上(先用銀針向疔瘡頭上微挑開)當有水流出閱六時許疔根自拔:《三因極一病證方論有治一切疔腫神方蒼耳草(根莖苗子但取一色便可用)燒為灰醋泔澱和如泥塗上干即換之不過十度即能拔出根(此法本千金方》。)又按劉云密本草述一切疔腫危困者用蒼耳根葉搗和小兒尿絞汁冷服一升日三服拔根甚驗此二方余未經親試如用之獲效無事取蟲傷物命矣特識之

癰疽宜灸而疔獨忌灸癰疽藥每用酒煎而疔獨忌酒皆以其助火也又治疔膏藥忌用桐油紙惟當用布刺疔針忌用銅針惟宜用根

針灸

夏日宜灸汪石山駁正之甚是一近事尤堪為戒錢塘陳氏子患哮得一方云夏日於日中灸背當可見愈如法行之至深秋得伏暑症甚重醫治不效而卒古者針灸之法與藥並重後世群尚方劑投藥無功始從事於針灸又往往不能獲效或轉增重則以精此技者甚少且未審病之宜針灸與否也葉天士謂針灸有瀉無補但治風寒中穴之實症(見來蘇集批本)此言信然嘗見有癇症挾虛因針而轉劇痿症挾熱因灸而益重是不可以不慎也

孟子求三年之艾趙氏注云艾可以為灸人病干久益善故以為喻:《說文·火部灼也從火久聲俗讀」,誤也

藥品

新絳,《金匱旋覆湯用之治肝著亦治婦人半產漏下。《本草綱目獨遺之黃坤載長沙藥解言之較詳新絳味平入足厥陰肝經行經脈而通瘀澀斂血海而止崩漏又云新絳利水滲濕濕去則木達而血升故能止崩漏其諸主治止崩漏吐衄泄痢諸血除男子消渴通產後淋瀝止血燒灰存性研用消渴淋瀝煮湯溫服其云諸症消渴皆緣土濕而不及於火蓋其生平深惡滋陰故立言不免於偏也

左牡蠣(取殼以項向北腹向南視之口斜向東者為左顧左顧者雄右顧者雌)左盤龍(鴿糞)左纏藤(金銀花)皆以左為貴秦艽根有羅紋亦以左旋者入藥右旋者令人髮腳氣病盧子繇云蓋天道左旋而人生氣從之也

桃仁最易發脹震澤某氏子甫十餘歲食之過多脹死棺殮即殯之效逾年啟棺焚葬其屍覆臥棺中手足皆作撐抵勢蓋桃仁之性既過而蘇棺甚脆薄得不悶死轉側其身以求出力微卒不能破棺而死耳

豬膚王海藏以為鮮豬皮吳綬認為燖豬時刮下黑膚汪石山謂考禮運疏》:膚內厚皮也革外薄皮也則吳說為是膚者膚淺之義謹按御纂醫宗金鑑方解云豬膚者乃革外之膚皮也其體輕其味鹹輕則能散咸則入腎故治少陰咽痛是以解熱中寓散之意也詮釋詳明可以括諸家之說矣

麥冬通胃絡不去心入養肺陰藥則宜去心陳載庵說其生平治驗如此

凡木之花皆五出惟桂花四出梔子花六出桂乃月中之木梔子即西域之檐蔔也(桃杏花六出者子必雙仁食之殺人

傷寒論之蜀漆乃常山之莖也。《金匱要略之澤漆乃與大戟同類而各種也今皆不以入藥惟草澤醫人用以貓兒眼睛草治水蟲者即澤漆也

李東璧謂香薷乃夏月解表之藥猶冬月之用麻黃氣虛者尤不可多服今人謂能解暑概用代茶誤矣程氏鍾齡謂香薷乃消暑要藥而方書稱為散劑俗稱為夏日禁劑夏既禁用則當用於何時此不經之說致令良藥受屈此二說程杏軒醫述並載之余謂李說為是程說不可從(香薷雖非夏日禁劑然維陽氣為陰邪所遏用以發越陽氣則宜其餘中暑之病均不可用)今人夏月又有以藿香代茶者亦誤夏月可常服以滌暑者惟陳青蒿耳余每於秋仲採青蒿洗曬收藏次年夏入甑煎露用以代茶殊勝

連翹功專瀉心與小腸之熱,《本經及諸家本草並未言其除濕惟朱丹溪謂除脾胃濕熱沈則施謂從蒼朮黃柏則治濕熱而吳氏本草從新又謂除三焦大腸濕熱近世醫家宗之遂以為利濕要藥不知連翹之用有三瀉心經客熱一也去上焦諸熱二也為瘡家聖藥三也此足以盡其功能矣

枸杞子諸家本草有謂其甘平者有謂其苦寒者有謂其微寒者有謂其甘微溫者均未嘗抉發其理惟張石頑本經逢原謂味甘色赤性溫無疑本經根子合論無分以致後人或言子性微寒根性大寒蓋有惑於一本無寒熱兩殊之理夫天之生物不齊往往豐於此而澀於彼如山茱萸之肉澀精核滑精當歸之頭止血尾破血橘實之皮滌痰膜聚痰不一而足即炎帝之嘗藥亦不過詳氣味形色安有味甘色赤形質滋腴之物性寒之理其辨別獨精勝於諸家余壯歲服藥每用枸杞子必齒痛中年後服之甚安又嘗驗之肝病有火者服枸杞子往往增劇謂非性溫之徵耶

張叔承本草選謂方書所用大棗不分黑白細詳之乃是紅棗之大者若黑棗則加蜜蒸過者又謂今人蒸棗多用糖蜜拌過久食最損脾胃助濕熱也竊意紅棗力薄和胃則宜黑棗味厚補中當用似不得混同施治至助濕熱之說理不可易是以多食則齒生蟲而致損也

龍木論治內障眼有五蛻散用龍蛻(蛇皮)蟬蛻鳳凰蛻(烏雞卵殼)佛蛻(蠶紙)人蛻(男子奶發)等分一處同燒作灰研為細末每服一錢用熟羊肝吃不拘時候日進三服佛蛻人蛻之名甚新可補入藥品異名中也

竹筎從竹而俗或從草作茹青葙子從草而俗或從竹作箱皆誤

松之餘氣為茯苓楓之餘氣為豬苓竹之餘氣為雷丸亦名竹苓豬苓在本經中品雷丸在下品茯苓在上品方藥用之獨多以其得松之精英久服可安魂養神不飢延年也又有橘苓生於橘樹如蕈可治乳癰見趙恕軒本草綱目拾遺》。

葛仙米乃山穴中石上為水所漬而成楚蜀越深山中皆有之龍青霏食物考謂清神解熱療痰火久服延年。《本草綱目拾遺則謂性寒不宜多食此物不入藥用只宜作羹味殊鮮美凡煮食者先入醋少許方以滾水發之則大而和軟

木之用桑為多曰葉曰枝曰花曰椹曰根皮曰汁曰耳曰癭曰油曰蟲曰寄生曰螵蛸凡十有二果之用蓮為多曰密曰節曰莖曰葉曰蒂曰須曰花曰房曰實曰薏曰汁曰粉亦十有二二物皆有絲一稟金氣一得水精,《理虛元鑑謂物性有全身上下純粹無疵者惟桑與蓮良有以也

金匱要略王不留行散自注云如風寒桑東南根勿取之後世註釋家謂風寒表邪在經絡桑根下降止利肺氣不能逐外邪故勿取之吳鞠通推闡其義桑根之性下達而堅結由肺下走肝腎者也內傷不妨用之外感則引邪入肝腎之陰而咳嗽久不愈矣地骨皮為枸杞之根入下最深力能至骨有風寒外感者亦忌用之其說詳見溫病條辨》,可補諸家本草之闕近世醫士能細辨藥性者少矣丙辰秋余戚吳氏婦偶感風寒咳嗽氣急某醫診之用桑白皮為君咳嗽轉劇急令勿服改用杏蘇散加減乃愈

萬曆間陸祖愚(見三世醫驗治沈姓妻疫病垂危其鄰邵南橋助銀兩許以備殯殮之資陸謂以其半易人參此婦尚可生乃以白虎合生脈二劑用人參五錢服後病勢減半於前方加白芍只用人參一錢服四劑而愈此可想見其時參價之賤今之貧人遇病如需一兩參非銀十餘兩不可雖有良醫將如之何

杏仁潤肺利氣宜湯浸去皮尖麩炒黃若治風寒病則宜連皮尖生用取其發散也今人概去皮尖殆未達此意耳

服參不投者服生萊菔姚涴云本草分經謂服山楂可解。《本草綱目拾遺粟子殼煎湯服解參之力尤勝余謂疾之輕者猶可解重則無藥可解要在審所當用勿妄投而已

玉簪鳳仙,《本草綱目入毒草部玉簪之毒在根鳳仙之毒在子皆能透骨損齒又如珍珠蘭茉莉等其根亦皆有毒殺人

菸草明季始有之其種出於淡巴國流入呂宋國轉入閩閩石馬鎮產者最良諸家本草皆載入毒草門,《匯言謂偶有食之其氣閉悶昏潰如死其非善物可知。《備要謂火氣熏灼耗血損年取其所長惟闢瘴除穢而已今人嗜此者眾煙肆之多幾於酒肆埒雖不若鴉片煙之為害甚烈然能耗肺氣傷陰血凡患咳嗽哮喘虛損吐血氣虛火炎等症尤宜遠之

輕粉辛燥有毒以治楊梅瘡奏效雖捷而毒氣竄入筋骨變生他疾為害無窮大風子之治癘風亦然制方藥者其慎之

本草謂梔子生用瀉火炒黑止血。《臨證指南治外感證多用黑山梔黃退庵云近多炒用用生者絕少余按仲景梔子湯有病人舊微溏不可與服之禁蓋以其苦寒也若炒黑則寒性減無論舊溏與否皆可服矣此所以用生者少歟

藥物來自海外者甚多中國之藥亦有遐方所寶重者如西戎之需茶唐古忒之需大黃日本之需殭蠶是也又往時專城入貢者特市土茯苓一時價昂百倍錢塘縣誌》。

薄荷氣清輕而升散最甚老人病人均不可多服台州羅鏡涵體質素健年逾七旬偶患感冒無汗以薄荷數錢煎湯服之汗出不止而死舅氏周愚堂先生楨患怔忡甫痊偶啖薄荷糕即氣喘自汗不得寐藥中重用參耆乃安

藥中所用橡實其木之名稱。《詩經曰櫟曰栩曰柞曰棫(不結實者名棫),《爾雅又曰柔橡實一名皂鬥俗稱野栗子澀腸止痢功勝罌粟杭州學廨傍有一大株夏日陰濃藉以避暑深秋結實繁茂涼風吹墮撲檐拋屋終夜有聲頗耐清聽

盧子繇本草乘雅半偈備稱茶之功用採錄古今名家論說以為譜因謂常食令人瘦去人脂倍人力悅人志益人意思開人聾瞽暢人四肢舒人百節消人煩悶使人能誦無忘不寐而惺寂章杏云調疾飲食辨則謂茶耗人精血有消無息欲使舉世不飲實難勸喻惟飲宜清忌多忌濃或以它草木之可煎飲者代之尤妙若夫渴症及諸熱症發渴者多飲之病更難愈又謂古不專以茶作飲爾雅註疏但云可作羹飲並代茶兩字無之由是觀之,《茶經》、《茶錄》,明理人不屑掛諸齒頰矣二說迥殊當以章說為正如不能以他草木代之則宜少宜清之言切宜遵守章又謂俗尚陳茶僅隔年或二年止矣乃竟有陳至五七年一二十年者能令人失音或暴死蓋凡物過陳者皆有毒也此說亦世所罕知者

楊希洛本草經解要考證謂葳蕤漆葉治陰虛兼令人有子即華佗漆葉青黏散青黏世無能識或云黃精之正葉或云即葳蕤也然吾鄉有兩老儒先後服此方皆致殞或云漆葉乃五加皮葉,《本經名豺漆也里有兵子臂痛不能挽弓或教用葳蕤一斤五加皮浸酒飲盡自健旺勝常豈古方正爾,《綱目殆誤附漆樹耶漆本有毒,《本經久服輕身抱朴子通神長生皆難信有割漆人誤覆漆遍體瘡至莫救向在中山親見況服食乎陶宏景雲生漆毒烈是也古無用葉者故氣味缺,《綱目殆因古方臆立主治耳余按以五加皮葉為漆葉前此所未聞然二物氣類迥別是以應驗亦殊明理之士自當舍漆葉而取五加皮究之古方藥品最宜詳審不可過信前人之說為所誤也。《本草綱目拾遺有雞神水云可明目去障製法擇大蘿蔔一個開大孔須近莖一頭開勿在根邊方可活孔內入雞蛋一枚種地上使其葉長成取雞蛋內水點眼其目如童。《重慶堂隨筆又載制賽空青法冬至日取大蘿蔔一枚開蓋挖空入新生紫殼雞卵一個在內蓋仍嵌好埋淨土中均四五尺深到夏至日取出用女人衣具包裹藏瓷器中否則恐遇雷電被龍攝去也卵內黃白俱成清水用點諸目疾雖瞽者可以復明二法並可試用錄之

救逆湯之用蜀漆柯韻伯疑之鄒潤庵謂脈浮熱反灸之此為實實以虛治因火而動必咽燥吐血可見脈浮被火應至吐血今更吐之是速其血耳千金》、《外臺兩書非疫非瘧不用是物則是方之有舛誤無疑吳中方大章變則謂蜀漆乃蜀黍之誤古漆字無水旁與黍相似故也黍為心谷用以救驚狂起臥不安者取其溫中而澀腸胃協龍牡成寧神鎮脫之功也(說見瘦吟醫贅》。

草藥形狀相類者甚多如宕芋似何首烏鉤吻似黃精透山根似蘼蕪天炙似石龍芮雞冠子似青葙子赤柳草根似茜草根等不勝枚舉良毒各殊服食家均宜慎辨

何首烏具人形者不可多得得而服之可以益壽然亦有不盡然者湯芷卿用中翼駒稗編吳江秀才某見鄰翁鋤地得二首烏如人形以錢二千買之用赤豆如法制食未數日腹瀉死此豈氣體有未合歟抑首烏或挾毒物之氣能害人也服食之當慎也觀於此而益信

費星甫西吳蠶略所述頭二蠶本草諸注家為詳備錄於此頭二蠶即蚖珍也。《周禮夏官司馬職禁原蠶注云再也字書作𧔞。《本草有晚蠶沙晚殭蠶等目皆未詳辨遂誤以初蠶再出為晚蠶原蠶矣不知其種迥別凡二蠶繭蛾生種謂之頭二蠶種次年清明後即養之名頭二蠶時頭蠶尚未出也其眠其老甚速纏兩旬即收繭時頭蠶甫大眠也出蛾生子是謂二蠶種凡養頭二蠶皆甚少無繅絲者其繭殼繭黃蠶砂皆入藥其僵者尤不可得治痘有回生之功蓋時方春杪蠶亦得清淑之氣故堪治疾殆珍之名所由起歟。《本草所載專指此周禮原字之義未必不指此又云二蠶始稱晚蠶出於頭蠶登簇之際飼以二葉自眠至老皆值黃梅時候鬱蒸日甚蠅蚋蛄嘬臭穢生蛆性偏熱有毒其繭其絲價亦較廉凡所棄余僅以肥田從未入藥余按今藥肆所售蠶砂殭蠶大抵皆出於頭蠶耳藥類鮮真此其一也

麞乳性熱補陽虛寒體弱者服之獲效甚捷余戚王祉亭居長興和平山中言其地產麞取乳恆在夏月土人伺有麞處逐去母麞捕乳麞殺之以腸胃曝乾取乳凝結成塊每兩可售錢一千作偽者每以牛羊等乳代之求之肆中鮮有真者矣

表兄周星舫明經士煌在洞庭東山授徒言山中鄭祉儀家蘭花絕盛傳有治難產方最靈採素心蘭花陰乾收藏臨用以一二泡湯飲之又言山中有黃天竺子泡湯飲之治肝氣極效余按天竺子只見紅色者黃色則未之見星舫言山中人亦甚貴重此種不多得也

辣茄性大熱章杏云調疾飲食辨以為近數十年群嗜之食者十之七八(父母嗜食辛熱其精血必熱故遺害於兒女)飲食以沖淡和平為正醲厚之味久必傷生毒劣之物嗜之損壽乃食此而不盡夭者以體無內熱也若有內熱死安能不速耶其言可謂切至以此推之非獨辣茄不當嗜也凡胡椒生薑蒜等辛溫之品皆足以劫陰而傷生慎毋多食

許辛木云阿魏最難得真諸書皆言極臭恐防作吐蓋肆中皆以胡蒜白偽造也余有友人貽以塔爾巴哈臺阿魏精其色黑中帶黃並不甚臭舐之氣味極清不作惡心乃知真品因自不同江浙去西番萬里而肆中所售阿魏甚賤其偽可知且極臭傷胃有損無益勿用可也余謂藥之無真如桑寄生川鬱金化州陳皮之類求之肆中悉皆他物以之治病必不見效均當勿用

冬雪水(臘雪更佳)救時疫不熱症獲效最速余在杭州每遇冬雪即取藏壇中咸豐戊午四月輿夫王姓發熱身腫嘔吐不食心口大熱似有一大塊塞住胸間病逾十餘日已危篤其妻來求藥乃以雪水與之飲一大碗即安睡半時許遍身大汗身涼思食而痊時其鄰祝氏婦聚孕數月亦患熱症甚劇王氏婦以所餘雪水令飲亦即熱退獲痊

方書言白果食滿百枚者死以其壅氣也由此推之凡菱南瓜等滯氣之物俱不可多食病人尤忌

楝根皮出土者殺人,《續名醫類案·中毒門謂楝樹根出土者殺人朱氏子腹痛取楝子東南根煎湯服之少頃而絕余按:《本草謂楝樹雄者根赤有毒殺人雌者色白入藥用是楝根之有毒不得僅以出土者概之矣

繆仲淳廣筆記》:方藥有用紫河車胎元孩兒骨化屍場燒過人骨等其為本草註疏復備言天靈蓋人胞初生臍帶之功效未免有傷陰德不若本草綱目之於人骨人胞天靈蓋深以殘忍為戒然臚列氣味主治及方似當概從刪削詳述用之者有損而無益庶幾為仁人之言乎

今之所云沙苑蒺藜即古之白蒺藜今之所云白蒺藜乃古之茨蒺藜也今之所云木通即古之通草今之所云通草乃古之通脫木也今之所云廣木香即古之青木香今之所云青木香乃古之馬兜鈴也岐黃家用藥豈得泥古而不從今耶

周乙蒺耆患遍體發細瘰甚癢以枸骨葉煎湯代茶服之獲痊枸骨一名貓兒刺俗名十大功勞味苦甘平葉生五刺九月結子色正赤。《本草匯言稱其去風濕活血氣利筋骨健腰腳。《本經逢原稱其活血散瘀又能填補髓臟固斂精血今方士每用數斤去刺入紅棗二三斤熬膏蜜收治勞傷失血痿軟往往獲效似其能調養氣血而無傷中之害也蓋其功用至宏而醫者概不以入湯劑屈此良藥矣

廣陽雜記余昔在杭遇一滿州老人雙目皆矇藥不能立時奏效有貨空青者其人酬以重價將用之矣始問之余余曰此物生銅坑中必銅精也銅性能伐肝有餘之症目無不愈今公年老而脈症俱虛當用溫補之品若用此當無益有損其人且信且疑乃破青取水先點右目一夜大痛目精爆焠始悔不用余言而猶賴余獲全其左目也後用養脾滋陰之劑將及一載左目復明觀此益知審症用藥辨品宜精未可輕用也

梧桐入藥者少然有二方可傳泄瀉不止服諸藥罔效者用梧桐葉煎湯浴足大有神效海上仙方》。)疝氣常食梧桐子效齊有堂醫案》。

神黃豆諸家本草不載惟見於葉大椿,《痘學真傳神黃豆種出雲南能稀痘生熟各一粒甘草湯咀服然不若梁晉竹孝廉紹壬兩般秋雨庵隨筆所述為詳神黃豆產滇之南徼西彝中形如槐角子視常豆稍巨用桶瓦火焙去黑殼碾細末白水下之可除小兒痘毒服法以每月初二十六日為期半歲服半粒一歲服一粒遞加至三歲三粒則終身不出矣或曰按二十四氣服之以二十四粒為度

芭蕉根汁治疔走黃甚效震澤鈕某患疔食豬肉走黃腫甚其妻向余室人求方令取芭蕉根搗汁一宮碗灌之即腫消而痊次日入市逍遙矣且不獨可治疔凡熱毒甚者亦能療之妹婿周心泉家之嫗唐姓夏患熱癤至秋未已自頭至足連生不斷令飲汁一茶盅熱毒漸消而愈

粵人喜啖檳榔謂可闢瘴而不知其益少損多吳人喜啖蓖麻子往往種之成林採曝炒食此尤當戒蓋其性辛熱瀉人元氣隱受其害者多矣(此藥本草列毒草門且食此者一生不得食炒豆犯之即脹死)鄉愚無知食之每習以為常可慨也

蔥蜜同食殺人世皆知之韭與蜜糖同食亦能殺人則知之者鮮矣(見黃喑齋折肱漫錄》。

食忌

本草多食韭神昏目暗多食蔥神昏發落虛氣上衝多食萊菔動氣多食芥菜昏目動風發氣又云虛人食筍多致疾浙人食匏瓜多吐瀉馬齒莧葉大者妊婦食之墮胎此類不可勝數尋常蔬菜亦足為患其它可知養生家所以必慎食物也

石門趙屏山明經宗藩自寧波旋里過紹興訪友于郡城一僕家在城外乞假歸省途中買鱔魚至家使其妻烹之適其鄰人來視遂留共食食畢皆口渴腹痛叫號移時而死其身化為血水僅存發骨識者謂誤食斜耕而然趙次日俟僕不至遣人往問始知其故遂終身不食鱔余按鱔身尾皆圓斜耕身尾皆扁口有二須可以此為辨然鱔有昂頭出水二三寸者為它物所變其毒亦能殺人養生家宜慎用之

山谷產菌種類不一食之有中毒者往往殺人蓋蛇虺毒氣所蘊也咸豐五年六月初三日烏程縣施家橋吳如玉之母山中採菌甚多族人吳聚昌之妻乞而分之炒熟以佐夜飯有子媳與女同食之二更後嘔吐腹痛至天明四肢抖縮肉跳齒咬四人同時殞命如玉之母亦食之而死雞食吐出之物頃刻即斃剖視腹中只有硬肝余皆腐成毒汁夫山人食菌本為常事麥熟及寒露時菌甚多味極美蘇州有熬成油者預為持齋過夏之需取其鮮也今吳姓家食菌而死者五人可謂奇慘烏程楊毅亭封翁炳謙特為作記刊傳以示戒言若必欲食之須用銀器同煮(須久置待冷試驗)銀有青黑色者斷不可食如中其毒飲以糞汁可解又地漿水亦可解毒其法於牆陰地掘二三尺深以水傾入攪勻取上面澄清水冷飲之(按:《東林山志五月雨水浸淫之時蕈生於山谷惟淡紅色黃色者無毒可食寒露生者色白名寒露蕈亦無毒可食其大紅者黑者有毒殺人人或中之食糞汁可解衛生錄蕈上有毛下面光而無紋者及仰卷赤色者或色黑及煮不熟者並不可食。《物理小識以燈心和蕈煮或以銀簪淬之燈心與簪黑色者即有毒清異錄湖湘習為毒藥以中人其法取大蛇斃之厚用茅草蓋掩幾旬則生菌菌髮根自蛇骨出候肥盛採之令乾搗末糝酒食茶湯中遇者無不赴泉壤世人號為休休」。觀此則菌之生自蘊毒者往往有之服食家可不慎歟

許元仲三異筆談謂蔡孝廉焜毒不飲酒公車北上苦寒飲燒酒甘之遂非此不飲如是者二十餘年一夕扃戶寢晌午猶不起家人扶扉而入室中滃然衾帳皆焦半身燼矣手猶握煙管竟與本草所載倚馬焚身事同蓋煙火引線倏如爆竹之發耳又會稽陳端甫學博慶儒言其同鄉某生酒戶甚大一夕飲燒酒滿罌復吸水煙忽火自腹發骨肉半成焦炭嗜燒酒者可以為戒

鴉片煙

鴉片煙為害甚巨有大土小土之分大土出於外國,《三異筆談述之詳余在永嘉知庫書張元龍犯此欲繩之訴曰已絕此二年曾以辦船料渡海至蘇錄國親見鴉片本質故毅然不敢食耳詢知其詳國俗皆裸葬一畝之地百族共之積累百年其地之值不貲矣造法先掘土數丈築其底極堅並四旁亦築取掘出之土搗之極細篩之極淨曝之極干乃於城中鋪石灰一層加土一層罌粟瓣一層糯米粥一層覆以蘆蓆蓋以氈再壓以板自春徂秋而成以金易土價目倍蓰然大約吸數百年前陳人之膏血故一見誓死不再食也絕之之法以十全大補湯加鴉片灰俟癮發時服之初甚委頓漸服漸愈兩月餘復初

吳曉鉦言有族叔椿齡習岐黃家言乙卯秋以時疾卒其司會計者曰吳梅閣性不羈吸洋菸偶至友人倪梅岑家倪適他出假寐以俟忽夢椿齡至曰子將有難能戒鴉片煙則免余授此方出一紅紙示之上書人參枳椇子赤糖各一錢每日煎湯服之十六字戒曰七日不見煙具則癮絕矣毋蹈故轍也醒後依方服之果效曉鉦素執無鬼論者及聞梅閣口述是事乃信史遷有物之言洵不誣也余按人參補肺氣赤糖消煙積用之甚當枳椇子世第知其解酒毒然陳藏器言其解渴除煩去膈上熱潤五臟功用同蜂蜜則其所長不第能治酒病也況鴉片煙性熱燥烈視酒尤甚用此治之殊有至理

雜方

杭州汪鐵樵士驤傳方用野雞腳雌雄成對瓦上焙乾研極細末瓷瓶收藏凡腳跟為釘鞋擦傷而爛及腿膝等處磕破者以此敷之即結痂而愈因憶山東青駝寺吹津膏治腳跟傷最靈今得此方無事遠求矣

太乙紫金錠方出於道藏》,元人所輯衛濟寶書續添方中載之名曰神仙解毒萬病丸則以為喻良能方葛丞祖傳方後詳載各症治引並可救自縊落水(用冷水磨灌下)云紹興府帥有施此藥者渠一子溺水已死用其法救之遂蘇

治瘟疫浮腫及大頭瘟用黑豆二合炒熟炙草二寸水二碗煎湯時時呷之即所謂靖康異人方也(靖康二年亦京大疫有異人書此方)此外約略舉之聖濟總錄治赤白痢用黑豆半升炒去皮為末四合甘草一兩綿裹入湖水三升煎一升分二服。《洪氏集驗方治腳腫用黑豆甘草煎湯服之。《壽親養老新書治老人小兒冬月諸熱用大黑豆三升洗淨甘草三兩細銼水六升煮令爛熟時時與三五十顆與食之汁亦可服吳曉鉦活人一術解丹藥毒以黑豆甘草煎湯飲之此方之用甚廣皆取其解毒清熱劉松峰云甘草炙則帶補宜用生者信然

聖濟總錄大活絡丹與近世所傳回生再造丸藥味大同小異大活絡丹五十味與再造丸異者八味白花蛇烏梢蛇草烏貫眾木香沉香水安息香黃芩是也再造丸五十六味與大活絡丹異者十四味川芎一兩黃耆一兩二錢白芷一兩桑寄生一兩海南香一兩草蔻仁一兩天竺黃一兩萆薢八錢紅花八錢薑黃一兩硃砂一兩琥珀一兩蘄蛇四兩穿山甲四兩是也二方所皆有者四十二味人參一兩白朮八錢茯苓一兩炙草一兩熟地一兩二錢赤芍八錢當歸一兩首烏一兩肉桂一兩二錢附子八錢麻黃一兩防風一兩威靈仙一兩細辛一兩羌活二兩葛根一兩天麻一兩殭蠶一兩乳香一兩沒藥一兩丁香一兩藿香一兩香附八錢青皮八錢烏藥八錢松香六錢白蔻仁八錢骨碎補一兩元參八錢川連一兩大黃一兩血竭八錢膽星一兩龜板一兩虎脛骨一對犀角八錢兩頭尖一兩牛黃三錢全蠍一兩五錢地龍八錢冰片二錢麝香八錢制末蜜丸每粒重一錢二分金箔為衣陰乾蠟殼封固此方治中風癱瘓痿痹痰厥拘攣疼痛滿身麻木癰疽流注跌撲損傷小兒驚癇婦人停經等症。《尊生八箋年過四十當預服十數服至老不生瘋疾年過六十不宜服徐靈胎謂頑痰惡風熱毒瘀血入於經絡非此方不能透達凡治肢體大症必備之藥也洄溪醫案云治虛痰流注均效)方書亦有活絡丹只用地龍乳香等五六味乃治實邪之方也

余以庠寓杭州以剃頭為業留心醫學先世習瘍醫雖遺書散失而記憶秘方尚多有治腳蛀方最靈用爐甘石六錢象皮龍骨各三錢冰片一錢輕粉三分爐底少許(外科燒升丹之爐底雜貨店有之)共研細末糝之神效(腳爛而癢有水不能行步俗名腳蛀南方人多有此疾腳蛀糝明礬末癢不能止反增疼痛余家傳方用老煙末糝之燥濕止癢亦頗應驗)

同邑鄭拙言學博風鏘性喜單方言其經驗最靈者有四道光壬寅年館樂平汪軍門道誠家糞門前腎囊後起一堅塊漸覺疼痛虛寒虛熱時作案頭有同壽錄》,檢一方云跨馬癰初起用甘草五錢酒水各一碗煎服如方服之塊漸軟次日略出清水不數日全愈從兄珊瑚家一婢年十六七忽身起紅暈有若熱疿者由背漸及胸飲食少進識者云此蛇纏也至心坎不可救矣偶檢回生集有一方用糞杓(俗呼料子)上斷箍(取其年久用多不必定欲斷者)新瓦上煅存性香油調抹令試之不數日痂脫健飯如常

治喉風神效方用青梅浸食鹽出水取大蜒蚰入其中不拘多少甲午秋闈聞捷日設饌以待扳子內一人忽喉痛如鯁勢甚危取所制蜒蚰梅令咽一枚平復如常晚間已能啖飯矣端午日午時收取晚蠶蛾(俗名頭二蠶)不拘多少置竹筒中用紙密緘掛當風處須雨淋日曬不到四十九日後遇人有竹木刺入肉不能出者用此研末抖津唾塗患處刺立出同里蔡晴江家一媼手被竹刺疼痛不能洗衣以此塗之即痊

一新婚者患疾諸醫以虛治之補劑雜進體日殆名醫沈耿文(桐鄉縣人後居珠村)視之見臥室中妝奩甚多皆新漆飾成此乃為漆氣所傷(俗名漆咬)非病也令於木工家取杉木屑煎湯洗之復投解漆毒之藥不日霍然:《坤元是保嘗有新婚人漆咬認作發風毒症不知乃新漆嫁事所觸也以明礬煎濃拭之三四次即效沈之見正與相同

休寧汪生作云年甫成童忽患腸紅晨起必大下一次血多糞少閱兩月餘日漸消瘦有人傳方白朮耳水煮淡食日食一錢未及一兩全愈藥苟對症何必以多為貴哉

誤食頭髮成癥胸喉間如有蟲上下去來古方以入土舊木梳菌煎湯飲之此物不可得一方用雄黃五錢水調服辨是症者更以好飲油為憑每飲四五升方快意蓋發入胃中血裹化為蟲也

先友錢石林上舍枟性至孝母徐孺人素患風濕頻發不愈石林百計醫治覓得海風藤花配紅棗以陳酒煮飲服之獲效遂常服焉病不復發壽至八十餘海寧蔣寅肪光焴偶患火丹兩臂紅腫而疼諸藥不效後得一方用百合研細末白糖共搗爛敷之即痊此方醫者罕見價廉而效速可傳也

方書言肝胃氣痛用玫瑰花陰乾沖湯代茶服湯芷卿入龍眼肉成膏愈吳洛生大令之母脘痛一則入脾和血一則入肝行血補泄均宜所以獲效

保壽堂經驗方三卷·劉天和撰方皆精當其治泄瀉少進飲食方尤為簡妙用糯米一升水浸一宿瀝乾燥漫火炒令極熱磨細羅過如飛面將懷慶山藥一兩碾末入米粉內每日清晨用半盞再入沙糖一茶匙胡椒末少許將極滾湯調食其味極佳且不厭人大有資補久服之精寒不能成孕者亦孕蓋有山藥在內故也此是一秘方勿輕視之

余家工人吳法才患大腳風余母周太孺人傳有單方用海桐皮防己片薑黃原蠶砂各三錢蒼朮二錢煎湯熏洗日三四次獲愈(此方治愈者已多)愈後因行路過多兩腳腐爛諸藥不痊周太孺人令以古墓石灰細末摻之即愈後以治爛腿無不愈者

古厭勝法有用以治病獲效者,《百一選方密以淨紙書本郡太守姓名燈上燒灰湯調下即產沈從先曰余嘗見書正人君子姓名燒灰調下治產難用淨帕珍重束男左女右臂治鬼瘧最靈又閩人迄今皆書龍江林先生姓名諸怪症皆治即選方遺意也吳江徐娛亭傳一治瘧法亦效以雲片糕一片黃帝顓頊之神位七字更以一片合之勿使見字令於發瘧前二時食之

質正

宋史·龐安常傳》、《明史·凌雲傳皆載治產婦胎不下隔腹針兒手而得生。《揚州府志之記殷矩,《嘉興府志之記孫浦則產婦皆已死見其血而令啟棺隔腹針之而復生此於情理未合不足深信

曲禮醫不三世不服其藥鄭氏注云慎物齊也孔氏疏云凡人病疾蓋以筋血不調故服藥以治之其藥不慎於物必無其徵故宜戒之擇其父子相承至三世也是慎物調齊也又說云三世者一曰黃帝針灸》,二曰神農本草》,三曰素女脈訣》。又云:《夫子脈訣》。若不習此三世之書不得服食其藥然鄭云慎物齊也則非為本草》、《針灸》、《脈訣》,於理不當其義非也此則所謂三世者註疏因主父子相承之說也近世有專主通於三世之書而以三世相承為俗解之誤殆未讀註疏耳且經書文義雖古而辭無不達既謂通於三世之書何以不明言之而日醫不三世故作此不了語以炫惑後世乎

王樸莊謂古方一兩者今之七分六釐一升者今之六杓七杪。《東醫寶鑑謂古方一兩者今之三錢二分五釐一升者今之二合五杓如仲景炙甘草湯藥料最多共曰十六兩用酒七升水八升准於王說為今之三兩四錢九分六釐今之七合有零則酒水太少東醫寶鑑之說為今之十四兩九錢五分今之三升七合五杓則藥料太多似當從王之兩數,《東醫寶鑑之升數乃為得之

湖州費星甫野語云儒醫張夢廬之舅氏沈翁以外科著有女大腹隆起中有結塊儼若私胎遷延日久腹益膨脝夢廬診其脈曰此乃腸癰無術以治之危矣沈遂悟扶女足踹板凳之兩頭出其不意將女腹重踢倒地昏暈其癰內破膿從大小便出數斗遂按法療治獲痊余謂腸癰膿已成者,《金匱》、《千金皆有成法可遵何必出奇行險以治之腸癰為病不可驚驚則腸斷而死此女患癰日久又加之以重踢其腸有不斷乎此傳訛之辭未可信也

夷堅志謂台州獄囚遭訊拷肺傷嘔血用白芨為末米飲日服後其囚凌遲劊者剖其胸見肺間竅穴數十處皆白芨填補色猶不變此說李東璧採入本草綱目》,醫家皆信之獨進賢舒馳遠昭傷寒集註隔諸脊骨不得傷肺何肺拷壞而骨不壞耶且白芨由食管入胃不得由氣管入肺其誑顯然云云因思古方催生用鼠腎丸兔腦丸云其藥從兒手中出由舒氏之說推之則胎在腸外藥入胃中何以得入兒手乎然觀徐靈胎醫案橫涇錢氏女腿癰成管管中有飯粒流出長興周氏子臂疽經年所食米粒有從疽中出者槐西雜誌治折傷接骨用開元通寶錢燒而醋淬研細為末以酒調下銅末自結而為圈周束折處曾以折足雞試之果然此皆理之不可解者是則昔人之說未可竟斥為非矣

張鷟朝野僉載洛州有士人患應聲語即喉中應之良醫張文仲令取本草讀之皆應至其所畏者即無聲乃錄取藥合和為丸服之應時而止其後遁齋間覽載楊勔腹中應聲本草至雷丸不應服數粒而愈。《泊宅編載毛景喉中有物應聲本草至藍不應飲汁吐蟲而愈其說皆為方書所徵引竊意蟲之應聲乖氣所感非有知覺之靈豈能聞所畏之物而遂不作聲乎殆皆小說家附會之辭

靈樞經謂人呼吸定息氣行六寸一日夜行八百一十丈計一萬三千萬百息河西池以為偽說人一日夜豈止一萬三千五百息余嘗靜坐數息以時辰表驗之每刻約二百四十息一日夜百刻當有二萬四千息雖人之息長短不同而相去不甚遠必不止一萬三千五百息然則何氏之說為不虛所云未足據矣盡信書不如無書此之謂也

噦噯之說諸家各異王氏準繩援據內經》,正李東垣王海藏(以噦為乾嘔)陳無擇(以噦為咳逆)之誤而從成無己許叔微之說以噦為呃逆以噯為噫氣此可為定論徐靈胎批臨證指南噫噯篇云即呃逆病者最忌為飽食氣非病也何可併為一證王孟英潛齋醫話訾之謂噫不讀為如字乃於介切飽食息也以噫噯各篇於義實贅徐氏誤作二種殊失考況噫有不因飽食而作者亦病也仲景立旋覆代赭湯治病後噫氣徐氏誤噫為噦謂即呃逆蓋此湯原可推廣而用凡嘔吐呃逆之屬中虛寒飲為病者皆可治余嘗以治噫氣頻年者數人投之輒愈益見徐氏之僅泥為飽食氣未當也是蓋宗王氏之說而其義更融澈矣

余於癸巳秋得桐鄉陸定圃先生冷廬雜識書板既已補其殘損訂正以行世矣先生精於醫識中所採岐黃家言正復不少竊以先生於醫學必有所心得爰益購求先生之遺書於乙未春再續名醫類案若干卷繼又得冷廬醫話若干卷俱手抄本未付梓者,《醫案採摭繁富足補江魏二書之未備,《醫話則專以辨證為主凡述一證必推究其虛實源委而指摘醫家利弊言多精鑿自序謂摭拾聞見以自達其意之所欲云豈易言歟余以醫話之尤有裨於世也亟付手民壽諸梨棗仿古香齋袖珍本以便取攜暇日擬再訂正醫案》,續以行世

時光緒二十三年太歲在強圉作噩季冬之月烏程龐元澄跋

補編

弁言

陸定圃桐鄉積學士兼擅醫術識見超人凡研究學識必窮理索奧務達其旨於是隨筆記述分門別類冷廬醫話五卷光緒二十三年烏程龐元溦為之刊行早已膾炙人口先生於咸豐五年時曾著冷廬雜識八卷其 中採摭岐黃家言正復不少俱心得實錄精鑿可珍爰為別類摘輯間加附註發明名曰冷廬醫話補編》,附刊其後俾益臻美備近輯中國醫學大成》,將正補全書列入醫話叢刊以廣其傳而於吾道尤不無小補焉丙子三月炳章志

醫範

醫宗四大家

新安羅養齋(浩)醫經餘論醫宗四大家之說起於明代謂張朱也李士材輩指張為仲景不知仲景乃醫中之聖非後賢所及況時代不同安得平列所謂張者蓋指子和也觀丹溪脈因症治》,遇一症必首列河間戴人東垣之說余無所及其斷症立方亦皆不外是知丹溪意中專以三家為重。《格致餘論著補陰之理正發三家所未發由是攻邪則劉張堪宗培養則李朱已盡皆能不依傍前人各舒己見且同系金元間人四大家之稱由是而得耳此說足以正數百年相傳之訛

(炳章)按金元四大家以劉河間張子和李東垣朱丹溪為是仲景乃創始方劑療病之祖為醫中之聖四大家繼起發明亦不愧為醫賢且仲景學說得中正之道無偏寒偏熱之弊

何書田

青浦何書田茂才其偉居北竿山下工詩家世能醫書田益精其業名滿大江南北侯官林文忠公則徐撫蘇時得軟腳病何治之獲痊贈以聯云菊井活人真壽客竿山編集老詩豪由是投分甚密而何介節自特未嘗干以私人皆重之

(炳章)按何公法從葉派善能變化著有醫藥妙諦三卷其自著方皆從經驗發明敘病源病狀亦據實際治虛癆各法頗得葉氏心法言簡意賅切合實用(炳)擬刊入續編醫學大成

張夢廬

同邑張夢廬學博千里醫名隆赫道光間應閩浙總督無錫孫文靖公之聘至閩時公患水脹已劇猶篤信草澤醫服攻水之藥自謂可痊張乃詳論病情反復數千言勸其止藥私謂其僚屬曰元氣已竭難延至旬日矣越七日果卒其論大略云專科以草藥為醴峻劑逐水或從兩足滂溢或從大腸直瀉所用之藥雖秘不肯泄 然投劑少而見效速其猛利可知夫用藥猶用兵攻守之法參伍錯綜必主於有利而無弊從未有病經兩年發已數次不辨病之淺深體之虛實只以峻下一法為可屢投而屢效者蓋此症之起初因飲啖兼人胃強脾弱繼則憂勞過度氣竭肝傷流之壅由乎源之塞若再守飲食之厲禁進暴突之劫劑不帝剿寇用兵而無節制則兵反為寇濟師無餉而專驅迫則民盡為仇公何忍以千金之軀 輕供孤注之擲耶彼草澤無知守一己之師傳圖僥倖於萬一以治藜藿勞形之法概施諸君民倚賴之身效則國之福不效則雖食其肉猶可追乎此余之所痛心疾首而進停藥之說也語殊切直特錄之以告世之溺惑於庸醫者張有謁孫宮保句云身思報國仔肩重病為憂民措手難見所刊閩遊草

(炳章)按夢廬醫號千里桐鄉人家居後珠村少工詩文長精醫術就診之舟日所百計不事置產聚書萬卷著有醫案多種傳世

赤水玄珠

孫文垣赤水玄珠》,闡發醫理有裨後學惟載制紅鉛之法為白圭之玷又推重石鐘乳本草有久服延年益壽之說遂譏朱丹溪不可過服之言為非不知本草稱延年之藥如蒲黃石龍芻雲母空青五石脂菖蒲澤瀉冬葵子等味未必皆可久服。《本草又稱水銀久服神仙不死而服之者鮮不受其害是豈可過泥其辭乎善乎繆氏仲淳之言曰自唐迄今因服石乳而發病者不可勝紀服之而獲效者當今十無二三。《石藥之性悍真良言也尊生之士無惑方士有長年益壽之說而擅服之自取其咎也大抵服食之品宜取中和方免偏勝之害

(炳章)按孫公文垣論病理則發明處甚多如辨三焦命門亦多闡發深義奧理惟論藥確有過泥古人誇獎之處是其闕點耳

難經經釋

徐靈胎難經經釋》,辨正誤謬有功醫學其釋分寸為尺分尺為寸關上分去一寸則余者為尺關下行去一尺則余者為寸詮解明晰可謂要言不煩

(炳章)按徐靈胎雍乾時人篤信漢唐以前方書。《難經經釋》,以經解經參以實驗發明有功醫林之作乃雍正五年所注

醫學源流論

徐靈胎醫學源流論有病固當服藥乃不能知醫之高下藥之當否不敢以身嘗試莫若擇至易輕淺有益無損之方以備酌用如偶感風寒則用蔥白蘇葉湯取微汗偶傷飲食則用山楂麥芽湯消食偶感暑氣則用六一散廣藿湯清暑偶傷風熱則用燈心竹葉湯清火偶患腹瀉則用陳茶佛手湯和腸胃如此之類不一而足即使少誤必無大害又有藥似平常而竟有大誤者如腹痛嘔逆之症寒亦有之熱亦有之暑氣觸穢亦有之或見此症而飲生薑湯如果屬熱不散寒而用生薑熱性之藥與寒氣相鬥已非正治然猶有得效之理其餘三症飲之必危曾見有人中暑而服濃薑湯一碗覆杯即死若服紫蘇湯寒即立散暑熱亦無害蓋紫蘇性發散不拘何症皆能散也此論懲藥誤而發微病用之最為穩善養生家不可不知

(炳章)按:《源流論二卷乃乾隆十九年時作針砭陋俗辨證謬誤可為醫俗醫之良藥作庸醫之棒喝

選案

續名醫類案

錢塘魏玉璜之琇,《續名醫類案六十卷世無刊本余從文瀾閣借四庫本錄一部凡六十六萬八千餘言採取繁富間有辨論亦皆精當玉璜自述醫案數十其治病尤長於脅痛(肝燥)胃脘痛(肝木上乘)疝瘕等證謂醫家治此每用香燥藥耗竭肝陰往往初服小效久則致死乃自創一方名一貫煎統治脅痛吞酸吐酸疝瘕及一切肝病惟因痰飲者不宜方用沙參麥冬地黃歸身枸杞子川楝子六味出入加減投之應如桴鼓口苦燥者加酒連尤捷余仿其法治此數證獲效甚神特表其功用以告世之誤用香燥藥者

(炳章)按凡痰瘀襲絡脅痛肝鬱血瘀痰凝疝瘕宜用葉氏辛潤通絡法合金鈴子散為最效以通化為要此方黏補恐非所宜

學醫宜慎

程杏軒醫案》,歷敘生平治驗頗有心得惟治張汝功之女暑風用葛根防風等藥遂致邪陷心包神昏肢厥旋用清絡熱開里竅之劑而勢益劇變成痙證而歿因謂暑入心包至危至急不可救藥而不知暑風大忌辛溫升散其初方用葛根防風劫耗陰津遂致熱邪入里觀此可見學醫之難憶道光癸巳仲秋三弟以灝年十五患伏暑症初見發熱惡寒頭痛延同里某醫治之某醫宿負盛名診視匆遽誤為感寒用桂枝葛根防風等藥二劑而神昏肢冷余時方自郡城歸更延茅平齋治之以為熱邪入里用生地元參銀花連翹竹葉等味竟不能痊人皆歸咎於茅而不知實誤於某也並記於此以明學醫之宜慎焉

(炳章)按暑溫暑風伏熱在內皆忌辛溫升散劫耗陰津苟誤用之邪必內陷入里非寒在表內無熱之傷寒可比

錄方

乾霍亂治法

乾霍亂心腹絞痛欲吐不吐欲瀉不瀉俗名絞腸痧不急救即死治法宜飲鹽湯探吐外治刺委中穴亦妙此證王宇泰證治準繩謂由脾土鬱極不得發以致火熱內擾陰陽不交而吳鞠通溫病條辨謂由伏陰與濕相搏證有陰而無陽方用蜀椒附子乾薑等藥竊謂乾霍亂亦如濕霍亂有寒有熱當審證施治不得專主熱劑吳氏書闡發治溫病之法辨論詳晰卓然成一家言惟此論尚局於偏恐誤來學特正之

(炳章)按乾霍亂每多挾食挾痰兼中溫穢探吐以通其上膈針刺以通其經絡宣達二便以通下焦之塞上下內外皆通暢則病自愈矣凡陰寒多是綿綿腹痛暴痛甚少臨證宜審辨之

苦參子治休息痢

鴉膽子治休息痢程杏軒文囿醫案甚稱其功效用三十粒去殼取仁外包龍眼肉捻丸每晨米湯送下一二服或三四服即愈此藥味大苦而寒力能至大腸曲折之處搜逐濕熱,《本草不載見於幼幼集成》,稱為至聖丹即苦參子也藥肆多有之吾里名醫張云寰先生李瀛亦嘗以此方傳人吾母周太孺人喜施方藥以治休息痢無不應驗兼治腸風便血凡熱痢色赤久不愈者亦可治惟虛寒下痢忌之

(炳章)按苦參子仁治腸熱便血及熱痢久不愈余亦治驗多人惟余用每次十四粒龍眼肉七枚分包吞服兩服即愈

蜈蚣入腹

明張沖虛吳縣人善醫有道人以竹筒就灶吹火誤吸蜈蚣入腹痛不可忍張碎雞子數枚令啜其白良久痛少定索生油與咽遂大吐雞子與蜈蚣纏束而下蓋二物氣類相制入腹則合為一也事見吳縣誌》。明匯氏瓘名醫類案亦有一方云取小豬兒一個切斷喉取血令其人頓飲之須臾灌以生油一口其蜈蚣滾在血中吐出繼與雄黃細研水調服愈南方多蜈蚣且家家用竹筒吹火嘗有是患故錄之

(炳章)按江瓘方取小豬兒切斷喉取血傷生物命未免殘忍不如用張沖虛法方理明切效驗必確為便利也

青腿牙疳方

咸豐乙卯年吾邑皇甫湘山上舍(岷)患牙齦腫爛兩腿青脹其勢甚劇諸醫不效烏程溫醉白診之謂病名青腿牙疳不必服藥惟食馬乳可愈如其言一月全愈又一戴姓婦人病證相同亦食馬乳得痊此證見於御纂醫宗金鑑八十四卷外科門長洲唐笠山大烈所著醫宜博覽論曾述及之吾鄉罕有此證醫家知此者亦鮮矣

(炳章)按青腿牙疳清初關外發現此症飲馬乳得愈故採入醫宗金鑑》,近年江浙間亦有之

目疾秘方

患目赤者小便時以指蘸入目中閉目俟其自干日三四次即愈惟當淨洗手面以免不潔之咎此方載醫學綱目》,他書不恆見屢試屢驗秘方也石室秘錄治目中初起星用白蒺藜三錢水煎洗之日四五次星即退此方亦神效

(炳章)按目赤腫痛用大青葉煎湯飲之腫赤即退或鮮野刺莧煎汁飲數次紅腫亦退起星者加木賊草同煎起雲翳者加蟬衣同煎服皆有良效

治瘡秘方

餘姚吳蓉峰學博麟書患膿窠瘡醫久不痊後有相識遺一方云得自名醫為療瘡第一良藥如法治之果愈余於庚戌年患此甚劇亦以此方得痊茲錄於下

廚房倒掛灰塵(三錢伏地氣) 松香(一錢) 茴香(一錢) 花椒(一錢) 硫黃(煅一錢) 癩蛤蟆(一錢) 枯礬(一錢) 蒼朮(一錢) 白芷(一錢) 硃砂(一錢)

上煎共研細末用雞子一個中挖一小孔灌煎其中紙封固口置幽火中燉熟輕去其殼存衣再用生豬油和煎搗爛葛布包之時擦癢處

(炳章)按膿窠瘡發則奇癢則濕壅毒生有微生蟲而作癢故用硫松香花椒燥濕殺蟲之味而即收效果

湯火傷方

鏡花緣·說部徵引浩博所載單方以之治病輒效表弟周蓮史太史士炳為余言之因錄其方以備用余母周太孺人喜施方藥在臺郡時求者甚眾道光癸卯夏有患湯火傷遍身潰爛醫治不效來乞方藥檢閱是書中方用秋葵花浸麻油同塗時秋葵花方盛開依方治之立愈乃採花貯油瓶中以施人無不應手獲效

(炳章)按湯火傷用礦灰一兩五錢清水一小碗將礦灰投入水中攪勻澄清用清灰水取一杯入桐油一杯拌打百餘次則成黃白色如稠膏搽於湯火泡處即干屢經試效

巴鯽膏

外伯祖周悠亭先生向潮兄弟三人次春波先生踴潛余外祖也三葵園先生以清俱好善樂施賈人某負逋五百金貧不能償焚其券某感恩次骨以家傳癰疽秘方相贈按方制送獲效甚神錄之以廣其傳

仙傳巴鯽膏奇方 治發背癰疽疔毒一切無名腫毒未成即消已成即潰力能箍膿不至大患

巴豆(五錢去殼) 鯽魚(兩個重十二兩以上者) 商陸(十兩切片) 漏蘆(二兩) 鬧羊花(二兩) 白芨(五錢切) 番木鱉(五錢切) 蓖麻子(三兩去殼) 綿紋大黃(三兩切)烏羊角(二隻) 全當歸(二兩切) 兩頭尖(三兩即雄鼠糞) 白蘞(三兩切) 穿山甲(二兩切) 黃牛腳爪(一兩敲研) 豬腳爪(一兩敲研) 蛤蟆皮乾(二兩) 川烏(五錢切) 草烏(五錢切) 蒼耳子(四兩) 元參(二兩切) (鼠糞雌多雄少雌者兩頭圓而無毛雄者兩頭尖而有毛不可混用蛤蟆干宜新取其力猛也

上藥入大廣鍋內用真麻油三斤半浸三日熬至各藥焦黑濾去渣再熬沸乃入後藥

飛淨血丹(二十四兩)

用槐柳條不住手攪熬至滴水成珠熄火待稍冷再入後藥

上肉桂(五錢) 乳香(四錢去油) 沒藥(四錢去油) 上輕粉(四錢) 好芸香(四錢去油)

此五味俱研極細徐徐摻入用銅箸攪勻待凝冷覆地上十餘日火毒退盡乃可用

(炳章)按此膏癰疽初起未成即散已成即潰能提毒外出如陰疽結核能漸漸化散善拔疔毒兼消流注痰核誠外科外提內消之要方也

五聖丹

癲狗毒蛇咬人者多死方書雖有治法不甚著效惟蕭山韓氏所傳五聖丹獲效如神救人不可勝數韓氏惟製藥施送秘不傳人鄞拙言司鐸開化從其同寅汪睦齋學博世鈐處得其方見示汪喜錄單方製藥施人此方得之於其至戚乃自韓氏竊得者汪按方製藥以拯人無不應手取效因錄之以廣其傳

上號當門子(一錢) 梅花冰片(一錢) 火硝(三分) 上號腰面雄黃(一錢) 九制爐甘石(一錢)

上藥共研細末男左女右用竹挖耳點近鼻處大眼角七次隔一日再點七次再隔一日又點七次雖重傷者自愈若犬咬至二十日外者亦不治若用藥後誤吃羊肉用藥再治遲至二十日外者亦不治宜忌羊肉發物四十九日兼治痧症悶死時疫傷寒癍發不出者亦用此藥點眼角男左女右

(炳章)按類此之方及用量多寡不同者甚多余匯錄瘈狗傷補編宜互相參考杭胡慶餘堂前董雪岩先生名此方曰龍虎化毒丹有龍虎二字化寫符錄焚化入藥又一法也

沈嫗傳方

單方之佳者不必出自方書往往有鄉曲相傳以之治病應手取效者吳江沈嫗服役余家曾傳數方試之皆效備錄之

痔瘡用皮硝煎湯乘熱熏洗此方治熱毒皆效

小兒雪口瘡馬蘭頭汁擦之

眼癬大碗幕布以晚米糠置布燃糠有汁滴碗取抹患處

(炳章)按痔瘡未潰前不論內外痔用鮮土牛膝連根葉搗碎煎湯乘熱先熏後洗甚效屢經試驗

許秀山傳方

臨海許秀山布衣保喜種花尤愛蘭菊種多至百餘每至花時五色繽紛先君子恆從乞種因書聯以贈云啖淡飯著粗衣眷屬團圓終歲樂伴幽蘭對佳菊花枝爛漫滿庭芳又題其琴鶴圖云流俗不可侶伴身惟鶴琴山空涼月皎亭古綠陰深雙翮有仙骨七絃皆道心幽居愜真賞長此滌塵襟許精於醫為人診病不計酬金曾傳余秘方試之皆效附錄之以濟世治頭風用頭風膏藥入草烏末少許貼之治牙痛用北細辛五錢薄荷五錢樟腦一錢五分置銅鍋中上覆小碗紙糊泥封勿通氣暖火熏之令藥氣上升至小碗取塗痛處治刀傷久爛用糯米於清明前一日一換水浸至穀雨日曬乾研末敷之治火燒傷方雞子煮熟去白取黃豬油去膜二味等分搗勻抹之

(炳章)按治牙痛方蟲牙痛最效風火牙痛亦可治之虛火上炎牙痛牙根浮長外肉不腫外塗無效宜玉女煎

家傳單方

單方之神驗者可為世寶余家傳有數方屢試屢效濟人多矣恐久而失傳特志之刀傷用苧葉末摻之(端午夏至日各採等分曬乾俟霜降日磨末)受濕氣爛腿用松香不拘數置釜中用水慢火煮以焚一柱香為度取出松香(取出松香入冷水中方能凝結否則膠滯)換水再煮如此換八次水煮八柱香時候松香之毒始盡研極細末入豬油搗爛調勻用隔紙膏攤之其法以長薄油紙摺成兩方塊一面鑿滿針孔一面攤藥將兩面合攏藥摺在裡面以鑿針一面向患處貼上線圍扎之勿著水有脂流出自愈一切疥瘡用檳榔木鱉子穿山甲血餘雄黃硃砂黑砒大風子肉各二錢五分研極細末入土硫黃七兩五錢煮烊為錠菜油磨搽日三次牙縫出血名牙紅用元明粉研細末摻之一切無名腫毒用鮮桑枝火爇患處熏之小兒頭爛名染⿸疒貢頭用銅青一錢瀝青一錢松香一錢蓖麻子肉四錢同搗爛以布一方如染⿸疒貢頭大攤藥包患處跌打損傷用冬瓜子炒研細末溫酒沖服三錢日二次

(炳章)按松香制八次治濕瘡,《醫宗金鑑·外科類有九制松香膏法加蔥同制宜參考之

禁咒治病法

禁咒治病自古有之往往文義不甚雅馴而獲效甚奇殆不可以理測余內人之乳母顧嫗其父曾習祝由科傳有二咒甚驗一治蜈蚣螫咒云止見土地神知載靈太上老君急急如律令敕治法以右手按螫處一氣唸咒七遍即揮手作撮去之狀頃刻痛止一治蛇纏咒云天蛇蛇地蛇蛇螣青地扁烏梢蛇三十六蛇七十二蛇蛇出蛇進太上老君急急如律令敕凡人影為蛇所啄腰生赤瘰痛癢延至心則不可救名蛇纏亦名纏身龍治法以右手持稻幹一枝其長與腰圍同向患處一氣唸咒七遍即揮臂置稻干門檻上刀斷為七焚之其患立愈又治蜈蚣螫方急以手向花枝下泥書田字勿令人見取其泥向螫處擦之即愈

(炳章)按祝由符錄治病發原於上古精其業者湖南人為最多只能溫飽不能藉此斂錢置產故操此業者多是遊方謀食無資產者流如截瘧符骨鯁符余目睹亦有效

油汙衣方

油汙衣面塗法最佳用生麥粉入冷水調勻厚塗汙處越宿乾透以百沸熱湯和皂角洗之油化無跡

宜忌

食忌

醫書所載食忌有無藥可解者錄以示戒痧症腹痛誤服生薑湯疔瘡誤服火麻花骨蒸似怯症誤服生地黃青筋脹(即烏痧脹)誤認為陰症投藥渴極思水誤飲花瓶內水驢肉荊芥同食茅檐水滴肉上食之食三足鱉餚饌過荊林食之老雞食百足蟲有毒誤食之蛇虺涎毒暗入飲饌食之

(炳章)按食毒甚多此其一斑耳如徐忠可注金匱要略卷二十四五及解毒編》、《食物本草等書如二物相合有畏惡相反者如動物異於常態者苟誤食之輕則增病重則中毒而死有司命之責者宜注意及之

藥忌

吳江徐靈胎徵君大椿謂醫藥為人命所關較他事尤宜敬慎今乃眩奇立異欲駭愚人耳目將古人精思妙法反全然不考其弊何所底止略舉數端以示警戒人中黃(腸胃熱毒偶有用入丸散者今入煎藥則是以糞汁灌入而倒其胃矣)人中白(飛淨入末藥若煎服是以溺汁灌入矣)鹿茸麋茸(俱入丸藥外症痘症偶入煎藥又古方以治血寒久痢今人以治熱毒時痢腐腸而死)河車臍帶(補骨丸藥偶用今入煎劑腥穢不堪又臍帶必用數條肆中以羊腸龜腸代之)蚌水(大寒傷胃前人有用一二匙治陽明熱毒今人用一碗半碗以治小兒死者八九)蚯蚓(痘症用一二條酒沖已屬不典今用三四十條大毒大寒服者多死)蜈蚣蠐螬(即桑蟲)蠍子胡蜂(皆極毒之物用者多死間有不死者幸耳)石決明(眼科磨光鹽水煮入末藥今亦以此法入一切煎劑何義)白螺殼(此收濕糝藥亦入煎劑其味何在)雞子黃(此少陰不寐引經之藥今無病不用)燕窩海參淡菜鹿筋醜筋魚肚鹿尾(此皆食品不入藥劑必須洗浸極淨加以薑方可入口今與熟地麥冬桂同煎則腥臭欲嘔)醋炒半夏醋煅赭石麻油炒半夏(皆能傷肺令人聲啞而死)橘白橘內筋荷葉邊枇杷露楂核扁豆殼(此皆方書所棄今偏取之以示異)余按徐氏所指誠切中要害惟海參淡食最能益人嘗有食之終身而康強登上壽者惟不宜與熟地等藥同煎耳又枇杷露治肺熱咳嗽獲效頗速似不當在屏棄之列

(炳章)按如人中白必先漂出臭氣火煅用入煎劑治口疳牙疳頗有效石決明鎮肝陽亦頗效惟毒性蟲類應當禁入湯劑為妥

臨海洪僉事若皋南沙文集》,謂方書金銀玉石銅鐵俱可入湯藥惟錫不入間用鉛粉亦與錫異錫白而鉛黑且須鍛作舟粉用之明名醫戴元禮嘗至京聞一醫家術甚高治病輒效親往觀之見其迎求溢戶酬應不暇偶一求藥者即去追而告之曰臨煎時加錫一塊元禮心異之叩其故此古方爾殊不知古方乃餳字即今糯米所煎糖也嗟乎今之庸醫妄謂熟諳古方大抵皆不辨錫餳類耳余謂今之庸醫不特未識古方也即尋常藥品亦不能辨其名有書新會皮作會皮蓋不知新會是地名也有書撫芎作撫川芎蓋不知川與撫為二地也此皆余所目見者

(炳章)按古方之餳即今飴糖用大麥芽或糯米蒸煮成之調補胃氣如小建中湯所用即是物也

常食之物

醫家謂棗百益一損梨百損一益韭與茶亦然余謂人所常食之物凡和平之品如參蓮子龍眼等皆百益一損也凡峻削之品如檳榔豆蔻仁菸草酒等皆百損一益也有益無損者惟五穀至於鴉片煙之有損無益人皆知之而嗜之者日眾亦可憫矣

(炳章)按梨性寒液足脾腎虛寒之體多食則腹痛便溏便是損也若陰虛火旺乾咳無痰食之則能潤肺化痰清火滋燥乃益也

饑飢餓解

谷不熟為饑腹不實為飢飢之甚為餓飢古異義後人通用誤也

(炳章)按又有菜不熟為饉近人饑饉亦合用為谷菜俱不熟可也其義如此

博物

麒麟

明史外國貢麒麟者甚多阿丹國麒麟前足高九尺後六尺頸長丈六尺有二短角牛尾鹿身爾雅·釋獸》:麋身牛尾一角注云角頭有肉。《京房傳麋身牛尾馬蹄在五彩腹下黃高丈二。《明史所言頸長如此未見古書且不言一角有肉疑是別種非真麒麟

(炳章)按:《野語順治辛卯山西平定州牛產麒麟遍體肉麟有光四足有甲康熙十七年江西袁州牛前麒麟康熙二十八年餘姚北鄉胡氏牛產麒麟。《居易錄烏山胡氏有牛產一麟狼項馬足麋身牛尾遍體肉鱗金紫相差云

麈角解

時憲書十一月改麋角為麈角解始於乾隆戊子年高宗純皇帝以為木蘭之鹿吉林之麋有皆解於夏惟麈角解於冬曾於南苑驗之特正其訛又命時憲書紀年仍增注六十一歲至百二十歲使花甲環周益綿壽世之慶蓋始於乾隆辛卯年云

(炳章)按麈產遼東寧古塔各地頭似鹿腳似牛尾似驢背似駱駝從全體觀之無一所似故北人俗呼四不像」,體大如小牛毛淡褐背稍濃腹漸淡角質堅扁平而闊瑩潔有紋理表面有凸凹角基甚厚從干分兩叉一向外一向後足頗大蹄較小體長除尾七尺二三寸性似鹿常慢走食植物馳驅時比馬尤速每年五月產子孕期八月解角於長至節長尾可為拂塵此辨麈之形態也

爾雅隸鼠於釋獸」,以四足而毛謂之獸也。《埤雅隸鼠於釋蟲」,以其為穴蟲之長也鼠之種見於爾雅者十有四有同名而異種者為鼰鼠一在寓屬一在鼠屬有與鳥同穴者為鼵釋鳥之鼯鼠,「釋蟲之鼠頁則與寓屬之鼰鼠皆名鼠而實非鼠矣

(炳章)按雲南有香鼠形似鼠長僅寸許周爍園云密縣西山中有香鼠較凡鼠小死則有異香蓋山中之鼠多食香草亦麝之有香臍也山中人捕之筐笥中經年香氣不散。《桂海志香鼠小如指擘穴於桂中行地上疾如激箭治疝甚效亦鼠之異類也

猴經

藥物中有猴經乃牝猴天癸治婦女經閉神效李心衡金川鎖記獨松汛之正地溝山高箐密巖洞中𬠜猱充仞土人攀懸而上尋取所謂猴經者赴肆貿易多至百斤此可以補諸家本草之缺

(炳章)按猴經一名申紅,《拾遺深山群猴聚處極多覓者每於草間得之色紫黑成塊夾細草屑云是母猴月水乾血也產廣西者良治乾血勞甚效

鰣魚

爾雅鯦當作魱郭璞注今江東呼最大長三尺者為當魱邵氏正義》,謂即鰣魚杭州鰣初出時豪貴爭以餉遺價甚貴寒窶不得食也凡賓筵魚例處後獨鰣先登胡書農學士詩云銀光華宴催登早鯹味寒家饋到遲體物殊切

(炳章)按鰣魚靨取後不落陰乾凡遇疔瘡取靨貼疔上外膏藥蓋貼八時許疔黏靨上以撥出之亦奇方也

蠼螋

蠼螋音矍搜蟲名,《玉篇曰蛷𨹤,《博雅曰𨹤蛷晶黎詩蜿垣亂蛷」,垣即此吾鄉俗呼為蛒蛸二須多足狀如小蜈蚣而體較短闊匿居隱處溺射人影令人生瘡如熱痱而大身作寒熱。《千金方畫地作蠼螋形以刀細取腹中土以唾和塗之再塗即愈近又傳一方云入夜以燈照生瘡處之影於壁百滾湯澆之即愈此皆以影治影之法氣類相感抑何奇耶

(炳章)按此等療法皆屬心理療法如祝由科之類歟然用之亦多奇效合之科學實質咸謂玄學邪說矣

蒼耳子蟲

蒼耳子草夏秋之交陰雨後梗中黴爛生蟲取就熏爐上烘乾藏小竹筒內隨身攜帶(或藏錫瓶勿令出氣)患疔毒者以蟲研細末置治疔膏藥上貼之一宿疔即拔出而愈(貼時須先以針微挑疔頭出水)余在臺州僕周錦種之盈畦取蟲救人屢著神效比在杭郡學舍旁蒼耳草蟲甚多以療疔毒無不獲效同邑友人鄭拙言學博鳳鏘攜至開化亦救治數人彼地無蒼耳草書來索種以傳又青蒿蟲治小兒驚風最靈余孫榮霖曾賴此得生此二方皆見本草綱目》,而世罕知其效特志之(青蒿蟲亦在梗中焙乾研末和燈心灰湯調送下

(炳章)按蒼耳蟲不獨治疔瘡有特效凡陽癰紅腫已成膿以此蟲一條放於瘡頂外用清涼膏蓋貼八小時毒即咬通余常於八九月採取用麻油浸藏備用可代刀針真奇效也

孑孓蟲

杭城水濁人家皆接天泉水用之日久往往生孑孓蟲,《以齋雜著謂自天明至日末入接者為陽日沒至雞鳴前接者為陰陰陽水各自為盎孤陰不生獨陽不長自無孑孓蟲之患涇縣鬍子暉子貫附言》,亦云午前之雨屬陽午後之雨屬陰獨陽之水取養金魚子不生蟲䗐

(炳章)按天泉水生孑孓有因積蓄日久或水分不潔而生為多凡久晴初雨之水必有屋上積塵衝下應接出缸外待後落之清淨水接置缸中水缸底濁常用吸筒吸出使水清潔自無此弊

檳榔

醫書檳榔治瘴川廣人皆喜食之近則他處亦皆效尤不知其性沉降破泄真氣耗損既久一旦病作不治莫識受害之由嗜之者終無所警也余按宋周去非嶺外代答有云川廣人皆食檳榔食久頃刻不可無之無則口舌無味氣乃穢濁嘗與一醫論其故檳榔能降氣亦能耗氣肺為氣府居膈上為華蓋以掩腹中之穢久食檳榔則肺縮不能掩故穢氣升聞於輔頰之間常欲啖檳榔以降氣實無益於瘴彼病瘴紛然非不食檳榔也此論檳榔之害最為切要知非特無瘴之地不可食也嗜檳榔者其鑑之

(炳章)按按榔種類甚多有大腹檳榔海南按檳榔雞心檳榔棗兒檳榔閩粵人所嗜食檳榔乃棗兒檳榔或鮮檳榔其味澀其性消滯殺蟲如小兒腹內有蟲用檳榔煮黑棗食之則蟲瀉下然此消補並施法也

槜李

嘉興本槜李地所產李即以是為名色紅肉脆而味絕鮮吾郡果品以此為最惜不可多得皮有爪痕相傳為西施所掐此殆飾說耳而文人賦槜李者必及之如朱竹垞賦云傳諸故老一事矜奇遇入吳之西子胭脂之匯舟移經纖指之一掐量心賞之在斯何造物之工巧兮化千億於來茲雖彼美之云亡兮彷彿若或睹之金學博介復詩云此邦書越絕彼美憶西施指點痕如捻流傳事不疑沈明經翼詩云爪痕千古在入市合輸錢皆指此也

(炳章)按槜李為嘉興地名亦為嘉興特產嘉品故前哲有槜李譜之輯亦志其異而且珍也

火浣布鳳首木火油

凡物遇火則焚而火浣布鳳首木等獨得火不焦又火油得水焰彌盛錢武肅王嘗用以勝淮師

自然氣化

龍易骨蛇易皮麋鹿易角蟹易螯人則易齒此自然之氣化也

(炳章)按物理之變易往往有難以常理解者如鯊魚變鹿以魚變獸又如田鼠化為鴽鷹化為鳩腐草為螢雀入大水為蛤雉入大水為蜃載在曆書皆非常人所可察也

鬚髮早白

氣血衰則鬚髮易白每於此徵年祚焉余觀晉書王彪之傳云年二十鬚髮皓白時人謂之王白鬚而官至光祿大夫儀同三司卒年七十三此殆異稟不可以常情測矣又宋杜祁公衍年過四十鬚髮盡白卒年八十

(炳章)按少年勤學及操勞過度血氣耗傷則鬚髮早白此因營養不足色素不榮鬚髮其白必乾燥無光澤若具有異稟鬚髮早白其白如銀絲而有光澤必面現紅色聲如洪鐘清而且長所謂童顏鶴髮為長壽富貴之徵如晉王彪宋杜祁公衍之類歟